難經

论脉
一难 曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？

然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。
人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。
漏水下百刻，营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。
寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。

二难 曰：脉有尺寸，何谓也？

然：尺寸者，脉之大要会也。
从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸内，阳之所治也。
故分寸为尺，分尺为寸。
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。

三难 曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？

然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。
过者，法曰太过；减者，法曰不及。
遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。
过者，法曰太过；减者，法曰不及。
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

四难 曰：脉有阴阳之法，何谓也？

然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾也其脉在中。
浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。

心肺俱浮，何以别之？

然：浮而大散者心也浮而短涩者肺也。

肾肝俱沉，何以别之？

然：牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。
脾者中州，故其脉在中。
是阴阳之法也。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。

如此之言，寸口有六脉俱动邪？

然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。
浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。
所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。
各以其经所在，名病顺逆也。

五难 曰：脉有轻重，何谓也？

然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。
如六菽之重，与血脉相得者，心部也。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。
如十二菽之重，与筋平者，肝部也。
按之至骨，举指来疾者，肾部也。
故曰轻重也。

六难 曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？

然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。
沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。
是阴阳虚实之意也。

七难 曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；少阴之至，紧大而长；太阴之至，紧细而长；厥阴之至，沉短而紧。
此六者，是平脉那？将病脉耶？

然：皆王脉也。

其气以何月，各王几日？

然：冬至之后，初得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子少阴王，复得甲子太阴王，复得甲子厥阴王。
王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。
此三阳三阴之王时日大要也。

八难 曰：寸口脉平而死者，何谓也？

然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。
所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。
此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。
一名守邪之神。
故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。
寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

九难 曰：何以别知脏腑之病耶？

然：数者腑也，迟者脏也。
数则为热，迟则为寒。
诸阳为热，诸阴为寒。
故以别知脏腑之病也。

十难 曰：一脉为十变者，何谓也？

然：五邪刚柔相逢之意也。
假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。
五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

十一难 曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？

然：人吸者随阴入，呼者因阳出。
今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。

十二难 曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。
内外之绝，何以别之？

然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。
阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。
如此死者，医杀之耳。

十三难 曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。
色之与脉当参相应，为之奈何？

然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。
假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。
此所谓五色之与脉，当参相应也。
脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。
五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。
假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。
上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。
此之谓也。

十四难 曰：脉有损、至，何谓也？

然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。
此至之脉也。
何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。
此损之脉也。
至脉从下上，损脉从上下也。

损脉之为病奈何？

然：一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。
反此者，至脉之病也。
从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法奈何？

然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食；适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。

脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。

脉来如此，何以别知其病也？

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平，一呼三至，一吸三至，为适得其病。
前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。

一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露。

一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。

一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。

再呼一至，再吸一至，（呼吸再至）名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。
上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。
所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。
脉有根本，人有元气，故知不死。

十五难 曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。
是王脉耶？将病脉也？

然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。

春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。
故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。
此四时之脉也。

如有变奈何？

然：春脉弦，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。
气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。
春脉微弦曰平；弦多胃气少曰病；但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。
其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。
夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。
夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。
其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。
秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气，曰死。
秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。
脉来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平；啄啄连属，其中微曲，曰病；来如解索，去如弹石，曰死。
冬脉微石，曰平，石多胃气少，曰病；但石无胃气，曰死。
冬以胃气为本。
胃者，水谷之海，主禀。
四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。
脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。
来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

十六难 曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

然：是其病，有内外证。

其病为之奈何？

然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。
有是者肝也，无是者非也。

假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛。
其病，烦心、心痛，掌中热而啘。
有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。
有是者脾也，无是者非也。

假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热。
有是者肺也，无是者非也。

假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛。
其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。
有是者肾也，无是者非也。

十七难 曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？

然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉涩而微者，死也。

病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

病若大腹而泄者，脉当微细而涩；反紧大而滑者，死也。

十八难 曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九侯，各何主之？

然：三部者，寸、关、尺也。
九侯者，浮、中、沉也。

上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。
审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶？将异也？

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。
伏者，脉行筋下也。
浮者，脉在肉上行也。
左右表里，法皆如此。
假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。
为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

十九难 曰：经言脉有逆顺，男女有恒（常）。
而反者，何谓也？

然：男子生于寅，寅为木，阳也。
女子生于申，申为金，阴也。
故男脉在关上，女脉在关下。
是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
反者，男得女脉，女得男脉也。

其为病何如？

然：男得女脉为不足，病在内；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。
女得男脉为太过，病在四肢；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之。
此之渭也。

二十难 曰：经言脉有伏匿。
伏匿于何脏而言伏匿耶？

然：谓阴阳更相乘更相伏也。
脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，虽阳脉时沉涩而短，此谓阳中伏阴也；脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，虽阳脉时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
重阳者狂，重阴者癫。
脱阳者，见鬼；脱阴者，目盲。

二十一难 曰：经言人形病，脉不病，曰生；脉病，形不病，曰死。

何谓也？
然：人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。
此大法。

二十二难 曰：经言脉有是动，有所生病。
一脉（辄）变为二病者，何也？

然：经言是动者，气也；所生病者，血也。
邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。
气主呴之，血主濡之。
气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。
故先为是动，后所生（病）也。


论经络
二十三难 曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？

然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。
手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。
足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。
督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。
凡脉长一十六丈二尺，此所谓经脉长短之数也。

经脉十二，络脉十五，何始何穷也？

然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。
其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。
别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。

经云：明知始终，阴阳定矣。
何谓也？

然：终始者，脉之纪也。
寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。
终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。
死各有形，故曰终也。

二十四难 曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？

然：足少阴气绝，则骨枯。
少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。
故骨髓不濡，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。
戊日笃，己日死。

足太阴气绝，则脉不营其口唇。
口唇者，肌肉之本也。
脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则人中满；人中满，则唇反；唇反，则肉先死。
甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。
厥阴者，肝脉也。
肝者，筋之合也。
筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。
庚日笃，辛日死。

手太阴气绝，即皮毛焦。
太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。
气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。
丙日笃，丁日死。

手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。

三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑，目瞑者，为失志；失志者，则志先死。
死，即（则）目瞑也。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。
旦占夕死，夕占旦死。

二十五难 曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？

然：一经者，手少阴与心主别脉也。
心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

二十六难 曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？

然：有阳络，有阴络，有脾之大络。
阳络者，阳跷之络也。
阴络者，阴跷之络也。
故络有十五焉。

二十七难 曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？

然：有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。
凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也？

然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。
天雨降下，沟渠溢满，当此之时，留需妄行，圣人不能复图也。
此络脉满溢，诸经不能复拘也。

二十八难 曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？

然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。

冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。

带脉者，起于季胁，回身一周。
阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。

阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。
而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。
其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

二十九难 曰：奇经之为病，何如？

然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。

阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。

阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。

冲之为病，逆气而里急。

督之为病，脊强而厥。

任之为病，其内苦结，男子为七疝，妇子为瘕聚。
带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。
此奇经八脉之为病也。


论脏腑
三十难 曰：营气之行，常与卫气相随不？

然：经言人受气于谷。
谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气。
其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。
阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。

三十一难 曰；三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？

然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。

上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。
其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。

中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。
其治在脐傍。

下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。
其治在脐下一寸。
故名曰三焦，其府在气街。

三十二难 曰；五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？

然：心者血，肺者气。
血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。
通行经络，营周于外，故令心肺独在鬲上也。

三十三难 曰：肝青象木，肺白象金。
肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。
其意何也？

然：肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔。
大言阴与阳，小言夫与妇。
释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。
肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔。
大言阴与阳，小言夫与妇。
释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。
肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。

三十四难 曰：五脏各有声、色、臭、味、液，皆可晓知以不？

然：《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。
是五脏声、色、臭、味、液也。

五脏有七神，各何所藏那？

然：脏者，人之神气所舍藏也。
故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。

三十五难 曰：五脏各有所腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何（谓）也？

然：经言心营、肺卫，通行阳气，故居在上；大肠、小肠，传阴气而下，故居在下。
所以相去而远也。
又诸腑皆阳也，清净之处。

今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？

然：诸腑者，谓是非也。
经言：小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆者，清净之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。
一腑犹无两名，故知非也。
小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。
小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。
下焦之所治也。

三十六难 曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？

然：肾两者，非皆肾也。
其左者为肾，右者为命门。
命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。
故知肾有一也。

三十七难 曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？

然：五脏者，常内阅于上七窍也。
故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。
五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留结为痈。

邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。

邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。
阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。
阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。
关格者，不得尽其命而死矣。

经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？

然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。
故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于凑理。

三十八难 曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？

然：所以腑有六者，谓三焦也。
有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。
此外腑也，故言腑有六焉。

三十九难 曰：经言腑有五，脏有六者，何也？

然：六腑者，正有五腑也。
五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。
其左为肾，右为命门。
命门者，谓精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。

腑有五者，何也？

然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有六焉。

四十难 曰：经言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。
鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？

然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

四十一难 曰：肝独有两叶，以何应也？

然：肝者，东方木也，木者，春也。
万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。

四十二难 曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？

然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。
小肠大二寸半，径八分、分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。
回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。
广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。
故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。
此肠胃长短，受水谷之数也。
肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。
心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。
肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。
肾有两枚，重一斤一两，主藏志。
胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。
小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合、合之大半。
大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。
膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。
口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。
舌重十两，长七寸，广二寸半。
咽门重（十）十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。
喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。
肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。

四十三难 曰：人不食饮，七日而死者，何也？

然：人胃中当留谷二斗，水一斗五升。
故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。
故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。

四十四难 曰：七冲门何在？

然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

四十五难 曰：经言八会者，何也？

然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大抒，脉会太渊，气会三焦外，一筋直两乳内也。
热病在内者，取其会之气穴也。

四十六难 曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？

然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。
老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。
故知老人不得寐也。

四十七难 曰：人面独能耐寒者，何也？

然：人头者、诸阳之会也。
诸阴脉皆至颈、胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。


论病
四十八难 曰：人有三虚三实，何谓也？

然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。
脉之虚实者，濡者为虚，牢者为实；病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。
诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚，故曰虚实也。

四十九难 曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？

然：经言忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。
是正经之自病也。

何谓五邪？

然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。
此之谓五邪。

假令心病，何以知中风得之？

然：其色当赤。
何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。
肝为心邪，故知当赤色。
其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。

何以知伤暑得之？

然：当恶焦臭。
何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。
故知心病伤暑得之，当恶焦臭。
其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦得之？

然：当喜苦味也。
何以言之？脾主味，入肝为酸，人心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。
故知脾邪入心，为喜苦味也。
其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之？

然：当谵言妄语。
何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。
故知肺邪入心，为谵言妄语也。
其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。

何以知中湿得之？

然：当喜汗出不可止。
何以言之？肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。
故知肾邪入心，为汗出不可止也。
其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。
此五邪之法也。

五十难 曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？

然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

五十一难 曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也？

然：病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。
何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。
故以别知脏腑之病也。

五十二难 曰：脏腑发病，根本等不？

然：不等也。
其不等奈何？
然：脏病者，止而不移，其病不离其处：腑病者，仿佛贲响，上下行流，居处无常。
故以此知脏腑根本不同也。

五十三难 曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？

然：七传者，传其所胜也。
间脏者，传其子也。
何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。
间脏者，传其所生也。
假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

五十四难 曰：脏病难治，腑病易治，何谓也？

然：脏病所以难治者，传其所胜也；腑病易治者，传其子也。
与七传、间传同法也。

五十五难 曰：病有积、有聚，何以别之？

然：积者，阴气也；聚者，阳气也。
故阴沉而伏，阳浮而动。
气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。
故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。
积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处谓之聚。
故以是别知积聚也。

五十六难 曰：五脏之积，各有名乎？以何月、何日得之？

然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。
久不愈，令人发咳逆，疟，连岁不已。
以季夏戊己日得之。
何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。
故知肥气以季夏戊己日得之，心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。
久不愈，令人病烦心。
以秋庚辛日得之。
何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。
故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。
久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。
以冬壬癸日得之。
何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。
故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。
久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。
以春甲乙日得之。
何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。
故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。
久不已，令人喘逆，骨痿少气。
以夏丙丁日得之。
何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。
故知贲豚以夏丙丁日得之。
此五积之要法也。

五十七难 曰：泄凡有几？皆有名不？

然：泄凡有五，其名不同。
有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
胃泄者，饮食不化，色黄。
脾泄者、腹胀满，泄注，食即呕吐逆。
大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。
此五泄之要法也。

五十八难 曰：伤寒有几？其脉有变不？

然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？

然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

寒热之病，候之如何也？

然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，肌痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。

五十九难 曰：狂癫之病，何以别之？

然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也，癫疾始发，意不乐，僵仆直视。
其脉三部阴阳俱盛是也。

六十难 曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？

然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。
其五脏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。
其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

六十一难 曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。
何谓也？

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。
闻而知之者，闻其五音，以别其病。
问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。
经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。


论穴道
六十二难 曰：脏井、荥有五，腑独有六者，何谓也？

然：腑者，阳也。
三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。
腑有六者，亦与三焦共一气也。

六十三难 曰：《十变》言，五脏六腑荥，合，皆以井为始者，何也？

然：井者，东方春也，万物之始生。
诸蚑行喘息，蚏飞蠕动，当生之物，莫不以春生。
故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。

六十四难 曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。
阴阳皆不同，其意何也？

然：是刚柔之事也。
阴井乙木，阳井庚金。
阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。
乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。
余皆仿此。

六十五难 曰：经言，所出为井，所入为合，其法奈何？

然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。
所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

六十六难 曰：经言，肺之原，出于太渊；心之原，出于太陵；肝之原，出于太冲，脾之原，出于大白；肾之原，出于太溪；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。
十二经皆以俞为原者，何也？

然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。

三焦所行之俞为原者，何也？

然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。
三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。
原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。
五脏六腑之有病者，皆取其原也。

六十七难 曰：五脏募皆在阴，而俞皆在阳者；何谓也？

然：阴病行阳，阳病行阴。
故令募在阴，俞在阳。

六十八难 曰：五脏六腑，皆有井、荥、俞、经、合，皆何所主？

然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。
井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。
此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也。


论针法
六十九难 曰：经言，虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？

然：虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。
不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。

七十难 曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？

然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。

春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？

然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。
秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气，推内之阳也。
是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。

七十一难 曰：经言，刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？

然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针。
是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

七十二难 曰：经言，能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳。
何谓也？

然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。
随其逆顺而取之，故曰迎随。
调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

七十三难 曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？

然：诸井者，木也；荥者，火也。
火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。
故经言，补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。

七十四难 曰；经言，春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？

然：春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。

其肝、心、脾、肺、肾，而系于春、夏、秋、冬者，何也？

然：五脏一病，辄有五也（色）。
假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者，肝也。
其病众多，不可尽言也。
四时有数，而并系于春、夏、秋、冬者也。
针之要妙，在于秋毫者也。

七十五难 曰：经言，东方实，西方虚；泻南方，补北方，何谓也？

然：金、木、水、火、土，当更相平。
东方木也，西方金也。
木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。
东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。
泻南方火，补北方水。
南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。
水胜火。
子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。
经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。

七十六难 曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？

然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。
其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。
营卫通行，此其要也。

七十七难 曰：经言，上工治未病，中工治已病，何谓也？

然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。
中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

七十八难 曰：针有补泻，何谓也？

然：补泻之法，非必呼吸出内针也。
知为针者，信其左；不知为针者，信其右。
当刺之时，先以左手厌按所针荥、俞之处，弹面努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。
得气，因推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。
不得气，乃与，男外女内；不得气，是为十死不治也。

七十九难 曰：经言，迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？

然：迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。
假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。
气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

八十难 曰：经言，有见如入，有见如出者，何谓也？

然：所谓有见如入、有见如出者，谓左手见气来至，乃内针，针入，见气尽，乃出针。
是谓有见如入，有见如出也。

八十一难 曰：经言，无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？

然：是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。
假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。
假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。
此者，中工之所害也。



難經經釋
清 徐靈胎
敘

《難經》，非經也。

以《靈》、《素》之微言奧旨引端未發者，設為問答之語，俾暢厥義也。
古人書篇名義，非可苟稱，難者辯論之謂，天下豈有以難名為經者，故知《難經》非經也。
自古言醫者，皆祖《內經》，而《內經》之學，至漢而分︰倉公氏以診勝，仲景以方勝，華佗氏以針灸雜法勝；

雖皆不離乎《內經》，而師承各別。
逮晉、唐以後，則支流愈分，徒講乎醫之術，而不講乎醫之道，則去聖遠矣。
惟《難經》則悉本《內經》之語，而敷暢其義，聖學之傳，惟此為得其宗。

然竊有疑焉，其說有即以經文為釋者，有悖經文而為釋者，有顛倒經文以為釋者。
夫苟如他書之別有師承，則人自立說，源流莫考，即使與古聖之說大悖，亦無從而証其是非，若即本《內經》之文以釋《內經》，則《內經》具在也，以經証經而是非顯然矣。
然此書之垂已二千餘年，注者不下數十家，皆不敢有異議，其間有大可疑者，且多曲為解釋，並他書之是者反疑之，則豈前人皆無識乎？

殆非也。
蓋經學之不講久矣﹗惟知溯流以尋源，源不得，則中道而止，未嘗從源以及流也。
故以《難經》視《難經》，則《難經》自無可議；

以《內經》之義疏視《難經》，則《難經》正多疵也。
余始也，蓋嘗崇信而佩習之，習之久而漸疑其或非，更習之久而信己之必是，非信己也，信夫《難經》之必不可違乎《內經》也。
於是本其發難之情，先為申述《內經》本意，索其條理，隨文詮釋；

既乃別其異同，辨其是否，其間有殊法異義，其說不本於《內經》，而與《內經》相發明者，此則別有師承，又不得執《內經》而議其可否。
惟夫遵《內經》之訓而詮解未洽者，則摘而証之於《經》，非以《難經》為可訾也，正所以彰《難經》於天下後世，使知《難經》之為《內經》羽翼，其淵源如是也，因名之為《經釋》。
《難經》所以釋《經》，今複以《經》釋《難》，以《難》釋《經》而《經》明，以《經》釋《難》而《難》明，此則所謂醫之道也，而非術也。

其曰秦越人著者，始見於《新唐書‧藝文志》，蓋不可定，然實兩漢以前書云﹗
雍正五年三月既望松陵徐大椿敘
卷上

一難曰︰十二經中皆有動脈，（十二經，手足三陰三陽也。
動脈，脈之動現於外，如手太陰天府、雲門之類，按之其動亦應手是也。）
獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？

（寸口，即太淵、經渠穴之分，兼兩手上中下三部脈也。）

然︰寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也，（會，聚也。

手太陰，肺之經也。
大會，《靈‧動輸篇》云：
“胃為五臟六腑之海，其氣清上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來”是也。

又《靈‧經脈篇》云，手太陰之脈，“循魚際，出大指之端。”）
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。
人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身。

（呼，出氣也。
吸，內氣也。
《靈‧五十營篇》︰“人經脈上下、左右、前後二十八脈，周身十六丈二尺，……呼吸定息，氣行六寸。

……二百七十息，氣行十六丈二尺，……一周於身，……一萬三千五百息，氣行五十營於身”。
度，過也，猶言過一次也。
二十八脈實數，詳《靈‧脈度篇》。）

漏水下百刻，（按《隋志》刻漏始於黃帝。
一晝一夜定為百刻，浮箭於壺內，以水減刻出，分晝夜之長短。）
營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，（營衛，《靈‧營衛生會篇》云：
“人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外”是也。
合言脈，則營衛在其中矣。

日行陽而夜行陰，晝夜各二十五度，則五十度為一周也。
蓋晝夜有長短，此舉其中而言。
其行陽行陰、起止出入之法，詳《靈‧衛氣行篇》。）

故五十度複會於手太陰。
寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。

（起於手太陰，止於手太陰，故曰終始。
五臟六腑之氣皆現於此，故取寸口可以決生死吉凶也。
《靈‧營衛生會篇》云：

“營出於中焦，衛出於下焦。
帝曰︰願聞三焦之所出。
岐伯曰︰上焦出胃上口，並咽貫膈，……循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而複大會於手太陰矣。”

此營衛之常度也。）

二難曰︰脈有尺寸，何謂也？

然︰尺寸者，脈之大要會也。
（尺寸詳下文。
要會，言要切之地、會聚之處也。）
從關至尺是尺內，陰之所治也；
從關至魚際是寸口內，陽之所治也。
（關者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關是也。

關下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。
魚際，大指本節后內廉大白肉名曰魚，其赤白肉分界即魚際也。
關上為寸口，主心肺而浮，故屬陽治理也。）
故分寸為尺，分尺為寸。
（此二句釋尺寸二字極明曉。
言關上分去一寸，則餘者為尺；

關下分去一尺，則餘者為寸，此言尺寸之所以得名也。）
故陰得尺中一寸，陽得寸內九分。
（此二句又於尺寸之中分其長短之位，以合陰陽之數。

一寸為偶數，九分為奇數也。
蓋關以下至尺澤。
皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸；

關以上至魚際皆謂之寸，而診脈止候關上九分，故曰尺中一寸，寸內九分也。）
尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。
（此又合尺寸之數而言。

然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。）

三難曰︰脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？
（太過、不及，病脈也。
陰乘陽，則陰過而犯陽；
陽乘陰，則陽過而犯陰，此太過不及之甚。
覆、溢、關、格，又相乘之甚者也。）

然︰關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。

（關前為陽，見上文。
浮。
陽之象也。）
過者，法曰太過︰減者，法曰不及。
遂上魚為溢，（過，謂浮出九分也。
減，謂浮不至九分也。

魚，即魚際。
上魚，浮至魚際，太過之甚也。
溢，滿而出於外也。）
為外關內格，此陰乘之脈也。
（關格，據三十七難言陽氣太甚，則陰氣不得相營，故曰關；
陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。

則此云外關者，外而陽盛越於外；
內格者，內而陰盛距於內也。
陰乘，陰氣上乘陽位也。）
關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。
（關後為陰。
沉，陰之象也。）
過者，法曰太過；
減者，法曰不及。
遂入尺為覆，（過，謂沉過一寸也。

減，謂沉不及一寸也。
尺，一寸後尺中也。
覆，反而傾也。）
為內關外格，此陽乘之脈也。
（內關，謂陽反在下，居陰之位，外格，謂陰反上越，居陽之位也，陽乘，陽氣下入陰中也。）
故曰覆溢。

是其真臟之脈，人不病而死也。
（真臟之脈，謂臟氣已絕。
其真形獨現於外，不必有疾病而可決其必死也。

按此當與三十七難合觀之。）

四難曰︰脈有陰陽之法，何謂也？

（陰陽，謂脈之屬於陰、屬於陽也。）

然︰呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，（心肺在上部，故出氣由之，屬陽。

腎肝在下部，故入氣歸之，屬陰。
脾主中宮，故司出入之間也。
受穀味，即因胃氣以至手太陰之義。）
其脈在中。
（在中，介乎陰陽之間也。）
浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。

（浮為表，故屬陽。
沉為裡，故屬陰。）
心肺俱浮，何以別之？

（呼出心與肺，故俱浮。
別，分別也。）


然︰浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。
（心屬火，故其象大散；
肺屬金，故其象短澀，此心肺之本脈，而浮則其所同者也。）
腎肝俱沉，何以別之？
（吸入腎與肝，故俱沉。）


然︰牢而長者肝也，按之濡，舉指來實者腎也。
（肝屬木，故其象牢而長。
腎屬水，故其象濡而實。

水體外柔而內剛也。）
脾者中州，故其脈在中。
是陰陽之法也。

（在中，不沉不浮之間也。
此以上釋陰陽之義已明，下文又於陰陽之中交互言之也。）
脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；

有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。
如此之言，寸口有六脈俱動耶？
（俱動，言三陰三陽盡見也，六脈見下文。）

然︰此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。
（此即所謂六脈也。

浮者在上，沉者在下，長者過本位，短者不及本位，滑者流利，澀者凝滯。
浮、沉、長、短以形言，滑、澀以質言也。）


浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；
沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。
（此所謂三陰三陽也。）
所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也，一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也，一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也；
所謂一陽一陰者，謂脈來浮而澀也，一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也，一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。
（此六脈互見之象也。

然此舉其例而言，亦互相錯綜，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑澀短長不得並見，亦所當曉也。）
各以其經所在，名病逆順也。
（上文言脈之形體，而未嘗斷吉凶，此乃言其斷法也。

其經，手足三陰三陽也。
逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉則為順，若心脈反沉，腎脈反浮則為逆，此又見脈無定體，因經而定順逆。
其法則兩經備言之。）

五難曰︰脈有輕重，何謂也？
（浮而無力為輕，沉而有力為重。）

然︰初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。
（持脈，即按脈也。

菽，豆之總名。
三菽之重，言其力與三菽等也。
皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。

肺脈最輕，故其象如此。）
如六菽之重，與血脈相得者，心部也。
如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。

如十二菽之重，與筋平者，肝部也。
按之至骨，舉指來疾者，腎部也，（血脈、肌肉、筋、骨，遞沉而下，故脈之輕重，以此為準。
蓋肺居最上，心次之，脾次之，肝又次之，腎居最下。

至骨，沉之至也。
舉指來疾，言其有力而急迫，即四難“舉指來實”之義也。）


六難曰︰脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？
（此與上文脈有陰陽之法不同。
上文言脈之屬於陰、屬於陽，平脈也；

此則言陰分之脈與陽分之脈，有太過、不及，病脈也。）

然︰浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。

沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。
（浮脈主陽，沉脈主陰，損小則氣血衰，實大則氣血盛。）
是陰陽虛實之意也。

七難曰︰經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；
陽明之至，浮大而短；
太陽之至，洪大而長；

（少陽陽氣尚微，離陰未遠，故其脈無定。
陽明之陽已盛，然尚未極，故浮大而短。
太陽之陽極盛，故洪大而長。

至，言其氣至而脈應也。）
太陰之至，緊大而長；
少陰之至，緊細而微；

厥陰之至，沉短而敦。
（太陰為陰之始，故有緊象，而尚有長大之陽脈也。
少陰之陰漸盛，故緊細而微。

厥陰陰之至，故沉短而敦，陰脈之極也。）
此六者，是平脈邪？
將病脈邪？

（平脈，本然之脈也。
病脈，有過之脈也。）


然︰皆王脈也。
（王脈，得其時而氣應生王也。）
其氣以何月，各王幾日？

然︰冬至之後得甲子少陽王，（自古歷元皆起於冬至，其日必以甲子，然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零餘，每歲遞差，至日不必皆當甲子，此云冬至後得甲子者，乃指至日之當甲子者言也。
至日當甲子，至立春後十五日歷一甲，木氣始盛，故曰少陽王也。
若至日不當甲子，少陽之王大概以六十日，不複以甲子為限。）
複得甲子陽明王，複得甲子太陽王，複得甲子太陰王，複得甲子少陰王，複得甲子厥陰王。
（少陽之陽尚微。
陽明則陽已盛。

太陽則陽極盛，極則陰生而太陰用事；
太陰之陰尚微，少陰則陰已盛，厥陰則陰極盛，極則陽生，如是無已。）
王各六十日，（甲子至甲子，則六十日一周也。）
六六三百六十日，以成一歲。
此三陽三陰之王時日大要也。
（時指月言，日指日數言，以終上文何月幾日之問。）

八難曰︰寸口脈平而死者，何謂也？
（平，謂脈不病也。）

然︰諸十二經脈者，皆系於生氣之原。
所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。

（十二經見上。
系，連屬也。
十二經之氣皆從此出，故謂之根本。

腎間，兩腎之中間也。
動氣，氣所開合出入之處，即所謂命門也。
其說詳三十六難中。）
此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。
一名守邪之神。
（吸入腎與肝，故為呼吸之門，即所謂動氣是也。

三焦與腎同候，而腎屬下焦，故曰三焦之原，謂三焦所從出也。
守邪未詳。
或謂元氣既足，則邪不能傷，故曰守邪，未知是否。）
故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。
（氣，即原氣也。
原氣在人，猶草木之有根本，若草木根絕，則莖葉枯落，人之原氣，亦猶是也。）
寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。
（言內之生氣已絕，則雖其外之脈甚平，而終不免於死也。）


九難曰︰何以別知臟腑之病耶？
然︰數者腑也，遲者臟也。
（腑屬陽、臟屬陰故也。）
數則為熱，遲則為寒。
（此二句釋所以遲數之義。）
諸陽為熱，諸陰為寒。

（此二句又釋所以數屬腑、遲屬臟之義。
諸陰諸陽，又推言之也。
故以別知臟腑之病也。）

十難曰︰一脈為十變者，何謂也？
（一脈十變，謂一臟之脈其變有十，如下文所云也。）

然︰（五邪剛柔相逢之意也。
五邪，五臟五腑之邪也。

剛柔，五臟為柔，五腑為剛。
相逢，為臟邪干臟，腑邪干腑也。
下文詳之。）
假令心脈急甚者，肝邪干心也；
心脈微急者，膽邪干小腸也；
心脈大甚者，，心邪自干心也；

心脈微大者，小腸邪自干小腸也；
心脈緩甚者，脾邪干心也；
心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也；

心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也；
心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。
（此所謂十變也。

蓋臟干臟則脈甚，腑干腑則脈微。
急、大、緩、澀、沉，乃五臟之本脈，見何臟之脈，則知何臟之干也。
候小腸於心脈者，《素‧血氣形志篇》云：

“手太陽與少陰為表裡”故也。
餘臟配合亦準此。）
五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。

（此二句乃推言之，舉心以為例，則五臟皆然，故曰各有、曰輒變也。）

十一難曰︰經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何謂（一作臟）也？

（《靈‧根結篇》云：
“五十動而不一代者，五臟皆受氣。
四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣。

二十動一代者，三臟無氣。
十動一代者，四臟無氣。
不滿十動一代者，五臟無氣”。

此引經文而約言之也。
無氣，謂其氣已絕，故脈行至此，則斷而不續也）。
然︰人吸者隨陰入，呼者因陽出。

（吸入腎與肝，故吸隨陰入。
呼出心與肺，故呼因陽出。）
今吸不能至腎，至肝而還，（人一呼脈再動，一吸脈再動，言呼吸者，以脈由呼吸以行也。

脈動未終而止，因以知吸不能至腎也。）
故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
（不能至腎，故為腎氣盡。）

十二難曰︰經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外；
五臟脈已絕於外，用針者反實其內。

內外之絕，何以別之？
（經文見《靈‧九針十二原篇》。）


然︰五臟脈已絕於內者，腎肝脈絕於內也，而醫反補其心肺；
五臟脈已絕於外者，心肺脈絕於外也，而醫反補其腎肝。
（腎肝主內，心肺主外。

補，謂以針補之也。）
陽絕補陰，陰絕補陽，（心肺為陽，腎肝為陰。）
是謂實實虛虛，損不足而益有餘。

（絕者，虛也，不足也。
不絕者，實也，有餘也。
補其所不當補，則絕者益殆矣。）
如此死者，醫殺之耳。
（言病不必死，而醫者誤治以致其死也。）


十三難曰︰經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已。
色之與脈，當參相應，為之奈何？
（經文見《靈‧邪氣臟腑病形論》。

相勝、相生，義見下文。）

然︰五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。

（五色見下，言何臟病則現何色也。
寸口指脈言，尺內指尺之皮膚言，下文自明。）
假令色青，其脈當弦而急；

色赤，其脈浮大而散；
色黃，其脈中緩而大；
色白，其脈浮澀而短；

色黑，其脈沉濡而滑。
此所謂五色之與脈，當參相應也。
（《靈‧五色篇》云：

“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。”
弦急浮大五者，皆五臟之本脈也。
《靈‧邪氣臟腑病形篇》云：

“色青者，其脈弦也；
赤者，其脈鉤也；
黃者，其脈代也；

白者，其脈毛；
黑者，其脈石。”
與此可以參觀。）
脈數，尺之皮膚亦數；
脈急，尺之皮膚亦急；
脈緩，尺之皮膚亦緩；

脈澀，尺之皮膚亦澀；
脈滑，尺之皮膚亦滑。
（此所謂與尺內相應者也。）

五臟各有聲、色、臭、味，當與寸口尺內相應，其不（一本有相字）應者，病也。
假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝；

浮大而散，若小而滑，為相生也。
（色青屬肝，浮澀而短是肺脈，脈勝色也；
大而緩為脾脈，色勝脈也，故曰相勝。

浮大而散是心脈，色生脈也；
小而滑為腎脈，脈生色也，故曰相生。）


經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。
上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。
（知一，謂色、脈、尺三者之中能明其一也。

全，謂不誤治，能愈其病也。）

十四難曰︰脈有損至，何謂也？

（少曰損，多曰至。）

然︰至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。

何謂損？
一呼一至曰離經，再（一作二）呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
（平者，適得其常之謂。

離經，離其常經也。
奪精，精氣已奪也。
死者，言其必至於死。

命絕，則其生氣已絕，僅存脈之動而已，亦隨息也。）
至脈從下上，損脈從上下也。
（心肺為上，腎肝為下。）
損脈之為病奈何？
然︰一損損於皮毛，皮聚而毛落；
二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；

三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；
四損損於筋，筋緩不能自收持；
五損損於骨，骨痿不能起於床。

反此者，至於收病也。
（按於收二字，滑氏云疑作“脈之”是也。
《靈‧九針篇》肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。

皮聚者，枯而縮也。
五臟肺居最上，腎居最下，由肺以至腎，此所謂從上下也。
反此謂至脈之病，則由腎以至肺，所謂從下上也。）
從上下者，骨痿不能起於床者死；
從下上者，皮聚而毛落者死。
（此以斷至損脈之死期也。

蓋損即為遲，遲屬寒，故先中於表。
至即為數，數為熱，故先中於裡。
相傳既久，至內外表裡俱病，則不複可治矣。）
治損之法奈何？
然︰損其肺者，益其氣；
損其心者，調其營衛；

損其脾者。
調其飲食，適其寒溫；
損其肝者，緩其中；

損其腎者，益其精。
此治損之法也。
（肺主氣，故益其氣。

營衛者，血之所充。
飲食寒溫，肌肉之所由生。
緩中者，即經所謂“肝苦急，急食甘以緩之”之義。

精者，腎之所藏。
蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。）


然︰脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，為適得病，（適得病，即上文離經之義，言僅為有病之脈也。）
前大後小，即頭痛、目眩，前小後大，即胸滿、短氣。

（前指寸，後指尺。
前大後小，病氣在陽，故頭痛、目眩。
前小後大，病氣在陰，故胸滿、短氣。）
一呼四至，一吸四至，病欲甚，（病欲甚，即奪精之義，言其病將深也。）
脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。
（洪大為陽邪外越，故煩滿。

沉細為陰邪內陷，故腹痛。
滑為血實，故為熱。
澀為傷濕，故中霧露，此又於一息四至之病，分別言之，亦舉此為例言，仍當取所現脈象以別其病，欲令讀者推展其義也。）
一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。
（困者，近於死也。
沉細屬陰，故加於夜。

浮大屬陽，故加於晝。
大，即浮大。
小，即沉細。

若不大不小，則晝夜不至於有加，故可治。
有大小，則歷晝夜而病益進，為難治也。
不大不小，即《靈‧禁服篇》所謂“若引繩大小齊等”之義，若更參差不倫，則難治矣。）
一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。
（死脈，即命絕之謂。）
一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。

（言雖能行步，久當不起於床也。
血氣不足，明所以得損脈之故。）
再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行尸。

（無魂，言魂氣已離也。
行尸，言其人生道已絕，如尸之行也。）
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。

（吐則氣逆於上，故脈亦從而上，則下部之無脈，乃因吐而然，非真離其根也。
若不吐而無脈，則脈為真無，而非氣逆之故矣，故曰死。）
上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。

所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯願，根本將自生。
脈有根本，人有元氣，故知不死。
十五難曰︰經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？

將病脈也？
（經文見《素‧平人氣象論》及《玉機真臟論》。）


然︰弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。
（四時之脈，謂脈之應乎四時，即王脈也。）
春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

（濡弱而長，是弦之正象，否則即為太過、不及之脈也。）
夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
（來疾者，其來少急而勁；

去遲者，其去少緩而弱，此所謂下曲如鉤也。）
秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
（其枝獨在、若毫毛，言其四面無所輔，而體又甚輕也。）
冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。
此四時之脈也。
（冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也。

按臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋脈皆以木為喻者，蓋惟木為因時遷變也。）
如有變奈何？
（變，謂失常也。）

然︰春脈弦，反者為病。
何謂反？

然︰其氣來實強，是謂太過，病在外；
氣來虛微，是謂不及，病在內。
（太過屬陽，而發於表，故病在外。

不及屬陰，而怯於中，故病在內。）
氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；
（厭厭，《素問》王冰注以為浮薄而虛也。）
益實而滑，如循長竿曰病；
（此皆弦而太過之象。）
急而勁益強，如新張弓弦曰死。

（此則弦之至，即所謂真臟脈也。）
春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，胃氣，（沖和之氣也。
微弦、胃氣少、但弦無胃氣，即上文三者之象也。

下文仿此。）
春以胃氣為本。
夏脈鉤，反者為病。

何謂反？
然︰其氣來實強，是謂太過，病在外；
氣來虛微，是謂不及，病在內。

其脈來累累如環，如循琅 曰平；
（如環，《素問》作“如連珠”，言其滿盛也。
琅 ，石似珠者。）
來而益數，如雞舉足者曰病；
（謂實而勁也。）


前曲後居，如操帶鉤曰死。
（居，《素問》王冰注曰︰“不動也”。
帶鉤，曲而堅者也。）
夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。
秋脈毛，反者為病。
何謂反？

然︰其氣來實強，是謂太過，病在外；
氣來虛微，是謂不及，病在內。
其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；

（車蓋，言其浮大而虛也。）

不上不下，如循雞羽曰病；

（《素問》王冰注謂“中央堅而兩旁虛”。）
按之蕭索，如風吹毛曰死。
（《素問》云：

如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
“王冰謂”如物之浮，瞥瞥然；
如風吹毛，紛紛然也。

“蓋皆輕虛飄亂之義”。）
秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。
冬脈石，反者為病。

何謂反？
然︰其氣來實強，是謂太過，病在外；
氣來虛微，是謂不及，病在內。

脈來上大下兌，濡滑如雀之啄曰平；
（雀啄，上大而末銳也。）
啄啄連屬，其中微曲曰病，（啄啄連屬，言搏手而數。

其中微曲，言其象似鉤也。）
來如解索，去如彈石曰死。
（解索，緊而散；

彈石，促而堅也。
《素問》云：
“發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”

）冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。
胃者，水穀之海，（水穀皆聚於胃，如海為眾水所聚也。）
主稟四時，（胃屬土，土分王四季，故曰主稟四時。）
皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。
脾者，中州也，其平和不可得見，（中州，言在四臟之中，四臟平和，則脾脈在其中，故不可得見。）
衰乃見耳。

來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本無之字）見也。
（雀啄，言其堅銳。
水下漏，言其斷續無常。）

十六難曰︰脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，（三部九候，詳《素‧三部九候論》。
陰陽，詳第四難。

輕重，詳第五難。
六十首，見《素‧方盛衰論》，王冰注謂其義不存，或謂即各王六十日之義。
一脈變為四時，詳十五難。

但諸設難下文俱無發明，疑有脫誤。）
離聖久遠，各自是其法，何以別之？
然︰是其病有內外証。

（凡人所受傷為病，所以驗其病者為証，蓋病合而証分也。）
其病為之奈何？
然︰假令得肝脈，（五臟脈體詳十三難。）
其外証︰善潔，（肝與膽合，膽為清淨之腑，故善潔。）
面青，善怒；
（《素‧陰陽應象大論》︰肝“在色為蒼”，“在志為怒”。）
其內証︰臍左有動氣，按之牢若痛；
（《素‧刺禁論》︰“肝生於左”，臍左，肝之位也。
動氣，真氣不能藏而發現於外也。

牢者，氣結而堅。
痛者，氣郁而滯。）
其病︰四肢滿，（滿，閉塞也。

蓋肢節皆屬於肝，左氏傳云：
“風淫末疾”。）
閉淋，溲便難，（《靈‧經脈篇》云，足厥陰循陰股，結於陰器，故病見於溲便也。）
轉筋。
（《靈‧九針篇》云：
“肝主筋”，故病筋也。）
有是者肝也，無是者非也。
（是，指上文病証而言。
如無此病証，則雖見肝脈，而受病實不在肝也。）
假令得心脈，其外証︰面赤，（《素》心“在色為赤”。）
口乾，（心氣通於舌，火上炎則干也。）
喜笑；

（《素》心“在聲為笑”。）
其內証︰臍上有動氣，（臍上，心之位也。）
按之牢若痛；

其病︰煩心，心痛，（病在本臟也。）
掌中熱而 。
（《靈‧經脈篇》手少陰之脈“入掌內”，故掌中熱。

，乾嘔也。
《素‧至真要大論》︰“諸逆沖上，皆屬於火。”）
有是者心也，無是者非也。

假令得脾脈，其外証︰面黃，（《素》脾“在色為黃”。）
善噫，（噫，即噯氣。
《靈‧口問篇》云：

“寒氣客於胃，厥逆從下上散，複出於胃，故為噫。”
脾與胃合，故病同也。）
善思，（《素》脾“在志為思。”

）善味；
（《素》脾“在竅為口”，故主味。）
其內証︰當臍有動氣，按之牢若痛；

（當臍，脾位乎中也。）
其病︰腹脹滿，（《素‧金匱真言論》︰“腹為陰，陰中之至陰脾也。”
故病在腹。）
食不消，（脾主磨食。）
體重，（脾主肌肉。）
節痛，（《素‧痿論》）︰陽明“主束骨而利機關，”脾與胃合，故亦主節。）
怠惰嗜臥，（勞倦亦屬脾也。）
四肢不收。
（脾主四肢。）
有是者脾也，無是者非也。
假令得肺脈，其外証︰面白，（《素》肺“在色為白”。）
善嚏，（《靈‧口問篇》︰“陽氣和利，滿於心，出於鼻。

故嚏。
肺氣通於鼻，故善嚏也。”）
悲愁不樂，欲哭；

（《素》肺“在志為憂”，“在聲為哭。”）
其內証︰臍右有動氣，按之牢若痛；
（《素，刺禁論》︰“肺藏於右”，臍右，肺之位也。）
其病︰喘咳，（肺主氣，氣逆則喘咳。）
洒淅寒熱。
（肺主皮毛。）
有是者肺也，無是者非也。
假令得腎脈，其外証︰面黑，（《素》腎“在色為黑。”）
（善恐《素》“在志為恐”。）
欠；
（《靈‧口問篇》︰“陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。”
又云︰“腎主為欠。”

）其內証︰臍下有動氣，按之牢若痛；
（腎居最下，臍下，腎之位也。）
其病︰逆氣，（下氣不藏則逆上。）
小腹急痛，（腎治於下，故病在小腹。）
泄如下重，（滑氏云：
“如讀為而”。

腎主二陰，下重，氣下墜不收也。）
足脛寒而逆。
（《靈‧經脈篇》足少陰腎之脈“循內踝之後，別入跟中，以上內”，故病如此。

有是者腎也，無是者非也。）

十七難曰︰經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。

（此亦錯引經語，非經之全文也。）
其死生（一作生死）存亡，可切脈而知之耶？
然︰可盡知也，診病若閉目不欲見人者，（此肝病現証，肝與膽合，肝病則膽虛，故閉目不欲見人。）
脈當得肝脈強急而長，（此肝之本脈。）
而反得肺脈浮短而澀者，死也。
（証屬木，脈屬金，為克賊也。）
病若開目而渴，心下牢者，（此心病現証。
心主熱，熱甚則開目而渴也。）
脈當得緊實而數，（此心之本脈。）
而反得沉澀（一作濡）而微者，死也。
（此腎之本脈。
証屬火，脈屬水，為克賊也。）
病若吐血，複鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
（此又一義，不以生克言，所謂病虛脈實，故死也。
《靈‧玉版篇》云：

“衄而不止，脈大，是三逆”，即此義也。）
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥冷，脈沉細而微者，死也。
（此則病實脈虛也。

手足厥冷，兼証言之也。）
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
（此亦病虛脈實也。

《靈‧玉版篇》云：
“腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。”）


十八難曰︰脈有三部，部有四經，（三部，寸、關、尺也。
四經，兩手寸、關、尺各候一臟一腑也。）
手有太陰、陽明，（手太陰屬肺，手陽明屬大腸，皆診於右寸。）
足有太陽、少陰，（足太陽屬膀胱，足少陰屬腎，皆診於左尺。）
為上下部，（右寸為上，左尺為下。）
何謂也？

然︰手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。
（此言左右手循環相生者也。）
足厥陰、少陽（足厥陰屬肝，少陽屬膽，皆診於左關。）
木也，生手太陽、少陰火，（手太陽屬小腸，手少陰屬心，皆診於左寸。
火炎上行而不能下，故為上部。
手心主、少陽火，（手心主，即手厥陰心包絡也。

手少陽屬三焦。
推本文之義，則宜診於右尺。）
生足太陰、陽明土，（足太陰屬脾，足陽明屬胃，皆診於右關。）
土主中宮，故在中部也。
此皆五行子母更相生養者也。
（以上釋三部、四經上下之義，下文又論所主之病也。）
脈有三部九候，各何所主之？
然︰三部者，寸、關、尺也。
九候者，浮、中、沉也。

（三部各有浮、中、沉，故為九也。）
上部法天，主胸以上至頭之有疾也；
（此又不以經絡，以部位言。）
中部法人，主膈以下至臍之有疾也；
下部法地，（此四字一作尺為下部，法而應乎地。）
主臍以下至足之有疾也。

（即《素‧脈要精微論》所云︰上竟上者，胸、喉中事也。
下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
“但其候脈法，與此微別。”

）審而刺之者也。
（謂審其病之上下而刺其所在，則針不誤施也。
《本義》謝氏謂“此一節，當是十六難中答辭”，與下文又不相屬，其說近是。）
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？
然︰診病（一本無病字）在右脅有積氣，（積氣，積聚之氣也。）
得肺脈結，（右脅，肺之部也。

結，為積聚之脈。
《素‧平人氣象論》云：
“結而橫，有積矣。”

）脈結甚則積甚，結微則積微。
診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？
然︰肺脈雖不見，右手當（一作脈）沉伏。

（沉伏，亦積氣之脈。
右手統指三部言，則肺脈亦在其中。
又右手氣口脈所以候裡也。）
其外痼疾同法耶？
將異也？
（痼疾，凡肌肉筋骨間久留不去之病皆是，以其不在臟腑故曰外。）

然︰結者，脈來去時一止，無常數，（無常數，乃為結脈之象。
若有常數者，或四十動一止，或三十動一止，乃代脈，主死，不但有積矣。

蓋結脈之所由生，以積聚在內，脈道不通，故其現脈如此。）
名曰結也。
伏者，脈行筋下也。

浮者，脈在肉上行也。
左右表裡，法皆如此。
（言結伏則病在裡，結浮則病在表，結在右病亦在右，結在左病亦在左，以此推之，則內外左右積氣痼疾，其結脈同而浮伏異也，故曰法皆如此。）
假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；
有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。
（病脈不相應，乃真氣已漓，血脈不相聯屬，故云死也。）

十九難曰︰經言脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？
（得其脈為順，不得其脈為逆。

恆，常也，謂各有一定之法也。
反，謂上下之強弱相反，如下文所云也。
經文無考。）

然︰男子生於寅，寅為木。
陽也。

女子生於申，申為金，陰也。
（此推本天地初生男女之理而言，以明脈之所以異也。）


然︰男得女脈為不足，病在內，（男得陰脈，則陽陷於陰，故為不足。
內，謂心腹之內。
陽氣入陰，則病見於陰位也。）
左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。
（此又以脈之左右，驗病之左右也。）
女得男脈為太過，病在四肢，（女得陽脈，則陰越於陽，故為有餘。

四肢屬乎陽，陰氣從陽，則病見於陽位也。）
左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之。
此之謂也，（陽道全而陰道半，故陽得陰脈為不足，陰得陽脈為有餘也。）

二十難曰︰經言脈有伏匿，伏匿於何臟而言伏匿耶？
（引經言無考。

伏匿，謂不見於本位，反藏匿於他部而見其脈也。
然︰謂陰陽更相乘、更相伏也。
（言不拘於一臟也。）
脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也；
（陽脈，即下文浮滑而長是也。）
脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。

（言陽雖乘陰，而陰猶伏於陽內也。）
脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也；
（陰脈，即上文沉澀而短是也。）
脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
重陽者狂，重陰者癲。
（此又因陰陽之伏匿而極言之。

重陽、重陰，言不止伏匿，陰皆變為陽，陽皆變為陰也。
狂者陽疾，癲者陰疾，邪氣既盛，至傷其神，故其病如此。
《素‧病能論》云：

“有病怒狂者，……生於陽也。）
”脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
（此又因重陰、重陽而及之。

鬼屬陰，陽既脫，則純乎陰，故見鬼。
目得血而能視，陰既脫，則血不營於目，故目盲。
此則重陰、重陽之反也。）

二十一難曰︰經言人形病，脈不病，曰生；
脈病。

形不病，曰死。
何謂也？
然︰人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數不應脈數也。

（言非脈之真不病也。
蓋診病以不病調病患，一呼二至，一吸二至，脈數之常。
若其人既病，則呼吸不齊，不能與脈數相應，或脈遲而其人之息適緩，或脈數而其人之息適促，醫者不能審之，遂以為無病，而實不然也。

又或醫者之息不能自調，與病者相應，則遲數不辨，故誤以為不病，亦通，經文無考。）
此大法。
二十二難曰︰經言脈有是動，有所生病，一脈輒（一本無輒字）變為二病者，何也？

（此亦非經之全文，乃約經語以成文者也。
此脈字，指經脈言。
是動、所生病，見《靈‧經脈篇》。

二病，指經文“是動”以下所舉之病，及“所生病”以下所舉之病，有此二者之殊也。）

然︰經言是動者，氣也；

所生病者，血也。
（言脈之動者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）
邪在氣，氣為是動；

邪在血，血為所生病。
（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）
氣主 之，血主濡之。

（，煦也，熏蒸之義。
濡，滋潤之義。）
氣留而不行者，（不能 也。）
為氣先病也；
血壅（一作滯）而不濡者，（_凝滯也。）
為血後病也。

故先為是動，後所生也。
（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然後及乎血而血病，故云一脈變二病也。）


二十三難曰︰手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？
然︰手三陽之脈，（三陽，《靈‧脈度篇》作“六陽”。）
從手至頭，（手三陽之脈皆從指末起而終於頭。）
長五尺，五六合三丈。
（五六，合兩手言之也。）
手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）
長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
足三陽之脈，從足至頭，（足三陽從足趾起至頭。）
長八尺，六八四丈八尺。

足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）
長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。

（蹺脈屬奇經。）

然︰經脈者，行血氣，通陰陽，以營於身者也。

其始從中焦，注手太陰、陽明；
（營出於中焦，故脈從中焦始。）
陽明注足陽明、太陰；

太陰注手少陰、太陽；
太陽注足太陽、少陰；
少陰注手心主、少陽；

少陽注足少陽、厥陰；
厥陰複還注手太陰。
別絡十五，皆因其原，（脈所注為原。

《靈‧九針十二原篇》云：
“……原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。”
蓋謂五臟之氣，皆會於此，而別絡之氣，亦因乎此也。）
如環無端，轉相灌溉，朝於寸口、人迎，（寸口，見第一難。
人迎，即左手之寸口脈也。
朝，如朝覲之朝，謂會聚於此，複稟氣以出也。）
以處百病，而決死生也。
（處，揆度也，即第一難獨取寸口以決死生之義。）
經云︰明知終始，陰陽定矣。

何謂也？
（見《靈‧終始篇》。）


然︰終始者，脈之紀也。
（《終始篇》云：
“終始者，經脈為紀。”

）寸口、人迎，陰陽之氣，通於朝使，（朝，見上。
使，言相為用也。
寸口為陰，人迎為陽。）
如環無端，故曰始也。
終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。
死各有形，（死形，見下二十四難。）
故曰終也。
二十四難曰︰手足三陰三陽氣已絕，何以為候？
（候，以証驗之也。）
可知其吉凶不？
然︰足少陰氣絕，則骨枯。
（以下皆言其候也。

《素‧六節臟象論》云：
腎“其充在骨”，）少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。
（腎脈應冬，其氣斂藏於內。）
故骨髓不溫，即肉不著骨；
骨肉不相親，即肉濡而卻；
（濡，滯也。

經作“軟而卻。”
卻，退縮也。）
肉濡而卻，故齒長而枯，（枯，經作“垢”。

齒肉卻則齦上宣，故齒長。
枯，不澤也。
齒者，骨之餘，故以此驗之。）
發無潤澤；
（《六節臟象論》云：
腎“其華在發。”

）無潤澤者，骨先死。
戊日篤，己日死。
口唇者，肌肉之本也。

（《六節臟象論》云：
脾“其華在唇四白，其充在肌”。）
脈不營，則肌肉不滑澤；

肌肉不滑澤，則肉滿；
肉滿，則唇反；
（滿，浮腫也。

肉腫，則唇亦腫而反出於外也。）
唇反，則肉先死。
甲日篤，乙日死。

（經文有“木勝土也”四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。
（引，牽引也。
《經脈篇》云，厥陰之脈“循陰器”，又云，“循喉嚨之後”，又云，“環唇內”。

《六節臟象論》云：
肝“其華在爪，其充在筋”。）
厥陰者，肝脈也。

肝者，筋之合也。
筋者，聚於陰器而絡於舌本。
（《素問‧厥論》︰“前陰者，宗筋之所聚”。）
故脈不營，則筋縮急；
筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。
庚日篤，辛日死。

（經文有“金勝木也”四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。
（《六節臟象論》云：
肺“其華在毛，其充在皮”。）
太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。
氣弗營，則皮毛焦；
皮毛焦，則津液去；

津液去，則皮節傷；
皮節傷，則皮枯毛折；
（皮枯之皮，經文作“爪”。

折，萎也。）
毛折者，則毛先死。
丙日篤，丁日死。

（經文有“火勝金也”四字）手少陰氣絕，則脈不通；
脈不通，則血不流；
（《六節臟象論》︰心“其華在面，其充在血脈。”

）血不流，則色（一本無色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。）
此血先死。
壬日篤，癸日死。

（經文有“水勝火也”四字）三陰氣俱絕，則目眩轉，目瞑，（《靈‧大惑論》云：
“五臟六腑之精，皆上注於目而為之精”，前二十難云：
“脫陰者目盲”，亦此義也。

眩，經作“系”。）

二十五難曰︰有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？

（《靈‧九針論》︰“五藏︰心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也。”
六腑，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主出納水穀，如府庫之司出入，故曰府也。）


然︰一經者，手少陰與心主別脈也。
心主與三焦為表裡，（《靈‧九針論》︰“足陽明、太陰為表裡，少陽、厥陰為表裡，太陽、少陰為表裡，……手陽明、太陰為表裡，少陽、心主為表裡，太陽、少陰為表裡”。
別脈，謂心主本心之宮城，宜與心為表裡，乃反別與三焦為表裡，別為一經，故成十二經也。

三焦，上焦、中焦、下焦也。）
俱有名而無形，故言經有十二也。
《難經》言手心主與三焦凡八，見第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱當參觀。

二十六難曰︰經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？
（《靈‧九針十二原篇》云：
“經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下”。）

然︰有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。
《靈‧經脈篇》︰“脾之大絡，名曰大包，出淵液下三寸，布胸中。”

）陽絡者，陽蹺之絡也。
陰絡者，陰蹺之絡也。
（一蹺脈詳二十三難。）
故絡有十五焉。
二十七難曰︰脈有奇經八脈，不拘於十二經，何謂也？
（奇，讀如奇偶之奇，謂無手足配偶如十二經也。

詳下編。）

然︰有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。

凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。
（詳見下編。）
經有十二，絡有十五，凡二十七氣，相隨上下，（出見前篇。）
何獨不拘於經也？
然︰聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。
（不然，猶言不虞也。）
天雨降下，溝渠溢滿，當此之時， 霈妄作，（一作行）聖人不能複圖也。
（此以水道喻人身血脈之道。）
此絡脈滿溢，諸經不能複拘也。

（言血脈充盛，十二經不足以容之，則溢出而為奇經，故奇經為十二經之別脈也。）

二十八難曰︰其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？

（繼，續也。
《脈經》作“系”。）


然︰督脈者，起於下極之俞，（俞，即穴也。
下極，即長強穴，屬督脈，在脊 骨端。）
並於脊裡，（脊裡，背脊中也。）
上至風府，（風府，屬督脈，在項上入髮際一寸大筋內宛宛中。）
入屬於腦。
（《靈‧經脈篇》︰“督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。

實則脊強，虛則頭重。”
《素問‧骨空論》︰“督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。
其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內 ，上額交巔上，入絡腦，還出別下項。

循肩膊內，俠脊，抵腰中，入循膂絡腎；
其男子循莖下至篡，與女子等。
其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。

此生病，從少腹上沖心而痛，不得前後，為沖疝。
其女子︰不孕，癃、痔、遺溺、嗌乾。”）
任脈者，起於中極之下，（中極穴，屬任脈，在臍下四寸。

中極之下，蓋指會陰穴也。）
以上至毛際，（前陰之上。）
循腹裡，（即中極穴。）
上關元，（關元穴在臍下三寸。）
至咽喉。
（《素‧骨空論》至咽喉之下，有“上頤、循面、入目”六字。

《靈‧經脈篇》“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。
實則腹皮痛，虛則癢搔。”）
衝脈者，起於氣沖，（足陽明經穴，在毛際兩旁。）
並足陽明之經，（《素‧痿論》云：
“沖脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣沖，而陽明為長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。”）
俠（一作夾）臍上行，至胸中而散。

（一本有也字。）
帶脈者，起於季脅，（季脅，屬足厥陰章門穴之分。）
回身一周。

（謂周身圍轉，如人束帶之狀，以束諸脈也。）
《靈‧經別篇》︰“足少陰之正，至 中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈。”
二十九難曰︰奇經之為病何如？

然︰陽維維於陽，（陽，陽經，身之表也。）
陰維維於陰，（陰，陰經，身之裡也。）
陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。

（溶溶，浮蕩之貌。）
陽維為病苦寒熱，（陽主外，陽氣不和，故生寒慾]。
C）陰維為病苦心痛。

（陰主內，心為少陰，陰氣不和，故心痛也。）

卷下

三十難曰︰營氣之行，常與衛氣相隨不？
（相隨，言相合而並行也。）


然︰經言人受氣於穀。
穀入於胃，乃傳於（一作與）五臟六腑，五臟六腑皆受於氣。
（言受穀氣。）
其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，（營主血，故在脈之中。
衛主氣，故在脈之外。
《素問‧痺論》云：

“營者，水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。
……衛者，水穀之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也。”）
營周不息，五十而複大會。

（五十，謂五十營也。
詳見第一難中。）
陰陽相貫，如環之無端，故知營衛相隨也。）

三十一難曰︰三焦者，何稟何生？
（稟，受也。）
何始何終？
（言其經之起止也。）
其治常在何許？

可曉以不？
（治，猶縣治之治，其所居之地也。）


然︰三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。
（此總釋三焦之義，言其所稟所生在水穀，而其所始所終在氣也。）
上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。

心下有膜，遮隔濁氣，謂之膈。）
在胃上口，主內而不出。
（內，謂納水穀也。）
其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。
（膻中穴，屬任脈。
下句是指膻中之所在，言在玉堂穴下一寸六分。

直，當也。）
中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦屬任脈。）
不上不下，主腐熟水穀。

其治在臍旁。
（臍旁，天樞穴也，屬胃脈。）
下焦者，（一本有“在臍下”三字）當膀胱上口，（膀胱上口，闌門也。）
主分別清濁，（清者入於膀胱而為溺，濁者入於大腸而為滓穢。）
主出而不內，以傳道也。
其治在臍下一寸。

（臍下一寸，名陰交穴，屬任脈。）
故名曰三焦，其府在氣街。
（府猶舍也，藏聚之義，言其氣藏聚於此也。

滑氏《本義》以此句為錯簡，非。）

三十二難曰︰五臟俱等，而心肺獨在鬲（一作膈，下同。）
上者，何也？
（在膈上，言其位獨高處於胸膈之上也。）


然︰心者血，肺者氣。
血為營，氣為衛，（《素‧五臟生成論》云：
“諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺”。

蓋營行脈中，故血為營；
衛行脈外，故氣為衛。）
相隨上下，謂之營衛。

（上下，謂五十度周於身也。
說見第一難中。）
通行經絡，營周於外，（通行經絡，言十二經無所不通，而周行於臟腑之外也。）
故令心肺獨在膈上也。
（營衛為一身之統攝，而心肺主之，故獨居膈上以宰之也。）


三十三難曰︰肝青象木，肺白象金。
肝得水而沉，木得水而浮；
肺得水而浮，金得水而沉。

其意何也？
（肝居肺下。
故曰得水而沉；

肺居肝上，故曰得水而浮。
言肝既屬木，則當浮而反沉；
肺既屬金，則當沉而反浮，與金木之本體不類，故設問也。）

然︰肝者，非為純木也，乙角也，（木屬陽，乙為陰木，志在從金，故曰非純。
角於五音亦屬木。）
庚之柔。
（庚為陽金，乙與庚合，剛柔相配，則乙之剛為庚，庚之柔為乙也。）
大言陰與陽，小言夫與婦。

（大而言之，即天地之陰陽，小而言之，，即人倫之夫婦，其理一也。）
釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，（婦有從夫之義，乙為陰木，故曰微陽，樂金，謂樂從乎金也。）
又行陰道多，（肝屬足厥陰經，位乎膈下，故曰行陰道多。）
故令肝得水而沉也。
（得水而沉，言得其滋養，與下文得熱正相反。
又，金性本沉，亦有從夫之義。）
肺者，非為純金也，辛商也，（金屬陰，辛為陰金，志在從火，故曰非純。
商於五音亦屬金。）
丙之柔。

（丙與辛合。
大言陰與陽，小言夫與婦。
釋其微陰，（辛為陰金，故曰微陰。

婚而就火，（婚，猶婚嫁之婚，言嫁於火也。）
其意樂火，又行陽道多，（肺屬手太陰經，位乎膈上，故曰行陽道多。）
故令（一本無令字）肺得水而浮也。

（火性本浮，亦從乎夫也。）
肺熱而複沉。
肝熱而複浮者，何也？

（肺氣熱，則清氣下墜。
肝氣熱，則相火上升。）
故知辛當歸庚，乙當歸甲也。

（肝得熱，則微陰不足以相吸，肺得熱，則亢陽適見其可畏，則陰木與陽木，陰金與陽金，自為配偶，而複其本體浮沉之性也。）

三十四難曰︰五臟各有聲、色、臭，味，皆可曉知以不？

然︰《十變》言︰肝色青，（此亦本五行而言也。
青者，木之色也。
《十變》未詳。）
其臭臊，（木之氣也。）
其味酸（木之味也。）
其聲呼，（呼，引而長，亦木之象也。）
其液泣；
（肝竅於目，故為泣。）
心色赤，（火之色也。）
其臭焦，（火之氣也。）
其味苦，（火之味也。）
其聲言，（言，散而揚，為火之象。）
五臟有七神，各何所藏耶？
然︰（五臟藏七神者，脾與腎兼兩神也。
見下文。）
臟者，人之神氣所舍藏也。
故肝藏魂，（肝屬陽，魂亦屬陽。
《靈‧本神篇》云：

“隨神往來者謂之魂”，謂知覺之靈處也。）
肺藏魄，（肺屬陰，魄亦屬陰。
《本神篇》云：

並精而出入者謂之魄”，謂運動之能處也。）
心藏神，（《本神篇》云：
“兩精相搏謂之神”，謂陰陽合體之妙機也。

《素‧靈蘭秘典論》云：
心者，君主之官，神明出焉。”）
脾藏意與智，（《本神篇》云：

“心有所憶謂之意，……因慮而處物謂之智”，蓋脾主思故也。
《素‧刺法篇》云：
“脾為諫議之官，智周出焉。”

）腎藏精與志也。
（《本神篇》云：
“初生之來謂之精，……意之所存謂之志”。

《素‧靈蘭秘典論》云：
“腎者，作強之官，伎巧出焉。”）


三十五難曰︰五臟各有所，腑皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也？
（肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近，心之腑小腸，肺之腑大腸，皆相遠也。）


然︰經言心營，肺衛，（血為營，心主血，故營屬心。
氣為衛，肺主氣，故衛屬肺。）
通行陽氣，（陽氣，即營衛之氣。

《靈‧營衛生會篇》云：
“行陰二十五度，行陽二十五度”是也。）
故居在上；

（謂其位最高。）
大腸、小腸，傳陰氣而下，（陰氣，濁氣也，謂穢滓所歸也。）
故居在下。

（謂其位至下。）
所以相去而遠也。
（所司不同，所以經雖相合，而位則相遠也。）
又諸腑皆陽也，清淨之處。
今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？
（謂陽宜清淨，而反受穢濁，獨不及膽者，膽無施受故也。）

然︰諸腑者，謂是非也。
（言諸腑雖屬陽，而非皆清淨之處也。）
經言小腸者，受盛之腑也；
（《素‧靈蘭秘典》︰“小腸者，受盛之官，化物出焉。”
言受胃之物，化其渣滓也。）
大腸者，傳瀉行道之腑也；
（《素》︰“大腸者，傳道之官，變化出焉。”）
膽者，清淨之腑也；

（《素》︰“膽者，中正之官，決斷出焉。”
蓋膽無受無瀉，助肝以決謀慮而已，所以謂之清淨之腑也。）
胃者，水穀之腑也；

（《素》︰“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”）
膀胱者，津液之腑也。
（《素》︰“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”

此五臟之腑也。）
一腑猶無兩名，故知非也。
（言諸腑各有名，如上文所云，皆實指其受穢濁者也。

惟膽名為清淨，故不受穢濁，若餘腑亦名清淨，則有兩名矣。）
小腸者，心之腑；
大腸者，肺之腑；

膽者，肝之腑，胃者，脾之腑；
膀胱者，腎之腑。
（《靈‧本輸篇》云：

“肺合大腸，……心合小腸，……肝合膽，……脾合胃，……腎合膀胱”，此之謂也。）
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。
（此以五行之色名其腸，以為配五臟之征也。

蓋皆名為腸，則俱受穢濁，所以明不淨之故也。）
下焦之（一本無之字）所治也。
（《靈‧營衛生會篇》云：

“水穀者，嘗並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”
故五腑皆下焦之氣所治也。）


三十六難曰︰臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？
（兩，謂左右各一也。）


然︰腎兩者，非皆腎也。
（謂一為腎，一則非腎也。）
其左者為腎，右者為命門。

命門者，諸神精之所舍，（舍，藏也。
言一身之精神，皆藏於此也。）
原氣之所系也；

（原氣，即元氣，言根柢乎此也。）
男子以藏精，女子以系胞。
（精，施化之具，胞，受孕之處，此乃性命之原，先天之所由主，故曰命門也。）
故知腎有一也。
（其一為命門而非腎，則腎止有一耳。）


三十七難曰︰五臟之氣，於何發起，通於何許，（發起，言其本之所出。
通，言其氣之所注也。）
可曉以不？

然︰五臟者，當上關於九竅也。
（竅皆在上，故曰上關，謂其氣與九竅通也。）
故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；

肝氣通於目，目和則知黑白矣；
脾氣通於口，口和則知穀味矣；
心氣通於舌，舌和則知五味矣；

（舌主辨味，故和則能知五味。
口主納穀，故和則能辨五穀。）
腎氣通於耳，耳和則知五音矣。

五臟不和，則九竅不通，（不通，謂氣不得上達而失其官也。）
六腑不和，則留結為癰。
（五臟神氣之所舍，故不和則止九竅不通而已，六腑則血氣滓穢之所出入，故不和則有形之物積聚而為癰也。）
邪在六腑，則陽脈不和，（陽脈，手足三陽之脈也。）
陽脈不和，則氣留之，氣留之，則陽脈盛矣。
（氣屬陽故也。）
邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之，則陰脈盛矣。
（血屬陰故也。
不和者，其邪在內，盛則脈之見乎外者也。）
陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。
陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關，陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。
（營，和澤也。

關者，閉絕之義。
格者，捍拒之義。）
關格者，不得盡其命而死矣。

（言陰陽之氣相睽，雖元氣未盡，亦必至死，不能盡其天年也。）
經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？
然︰夫氣之所行也，如水之流，不得息也。

故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而複始，而不覆溢，（言不至過盛而溢於經脈之外也。）
人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。
（濡，潤也。

腠理，肌膚毛孔分理湊合處也。）

三十八難曰︰臟惟有五，腑獨有六者，何也？

然︰所謂腑有六者，謂三焦也。
有原氣之別焉，（即六十六難所謂“原氣之別使也。”）
主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。

此外腑也，（言在諸腑之外，故曰外腑。）

三十九難曰︰經言腑有五，臟有六者，何也？

（經文無考）
然︰六腑者，止有五腑也。
（謂三焦不附於臟，故不名為腑，如上條所云也。）
五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。
其左為腎，右為命門。
命門者，謂（一本無謂字）精神之所舍也；

男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。
（言命門氣雖通於腎，而實則非腎，故不得與腎同為一臟也。）
腑有五者，何也？

然︰五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。
（腑者對臟而言，既不附於臟，則亦不名為腑也。
命門辨說詳見三十六難條下。）

四十難曰︰經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。
然︰肺者，西方金也，金生於巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；

腎者，北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
（此以五行長生之法推之也。
木長生於亥，火長生於寅，金長生於巳，水土長生於申，以其相生，故互相為用也。）

四十一難曰︰肝獨有兩葉，以何應也？
（何應，謂其義何所應也。）

四十二難曰︰人腸胃長短，受水穀多少，各幾何？
然︰胃大一尺五寸，徑五寸，（大，言其四圍，徑，言其口之廣。

凡圓形者，徑一則圍三，故圍大一尺五寸，則徑五寸也。
下文仿此。）
長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，（胃在腹中，其形盤曲而生，故曰橫屈。）
其中常留穀二斗，水一斗五升。
（留者，存於中不使出也。
出即胃虛，飢而思食，故一日必再食也。）
小腸大二寸半，徑八分、分之少半，（三八得二寸四分，餘一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）
長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合、合之大半。
（大半，半合有餘也。）
 （一作回）腸大四寸，（回腸，即大腸，以其回曲，故曰回腸。）
徑一寸半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。
廣腸大八寸，（廣腸，大腸以下至肛門受穢滓之處，俗名直腸，以其最廣，故曰廣腸。）
徑二寸半。
長二尺八寸，受穀九升三合、八分合之一。
故腸胃凡長五丈八尺四寸。

此腸胃長短，受水穀之數也。
肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。
（魂義見三十四難。

下同。）
心重十二兩，中有七孔三毛，（孔，竅也。）
盛精汁三合，（謂孔中所藏之精血也。）
主藏神。
脾重二斤三兩，扁廣三寸，（扁廣，謂形不正圓，其闊三寸也。）
長五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）
主裹血，溫五臟，主藏意。
（裹血，謂統之使不散也。
五臟皆稟氣於脾胃，故受其氣以溫暖也。）
肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，（垂下為葉，旁出為耳，共成八葉也。）
主藏魄。
腎有兩枚，重一斤二兩，主藏志。

（兩枚，即上文所謂左為腎、右為命門者也。）
膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。
（上言五臟，以下言六腑。）
胃重二斤十四兩，（一作一兩）紓曲屈伸（謂統計其屈曲處也。）
長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。
盛（一作容）穀二斗，水一斗五升。

小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分、分之少半，左 （一作回，下同。）
疊積十六曲，盛（一作容）穀二斗四升，水六升三合、合之大半。
大腸重三（一作二）斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當臍右回疊積十六曲，盛穀一斗，水七升半。

《靈‧腸胃篇》云：
“回腸當臍左環回周葉積而下，回運環返十六曲，大四寸，徑一寸、寸之少半”。
上三條長短受盛，與經文俱同。

膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，（膀胱亦不正圓，故曰縱廣。）
盛溺九升九合。
（水從大腸滲入膀胱則為溺，不與穀同居，故不曰水而曰溺，此越人精微處也。）
口廣二寸半，唇至齒長九分，齒已後至會厭（已後，即以下也，會厭，吸門也。）
深三寸半，大容五合。
（謂口內可受五合也。）
舌重十兩，長七寸，廣二寸半。
咽門重十二兩，（一作十兩。
《靈‧腸胃篇》︰咽門重十兩”。）
廣二寸半，至胃長一尺六寸。
（咽門，謂咽物之處，即俗名食脘者也，下通於胃。）
喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。

（喉嚨，即出聲之處，即俗名喉脘者也，下通於肺。
九節，有薄骨相連絡，其節有九也。）
肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受穀九升三合、八分合之一。”

（肛門，即廣腸。
此條長短受盛，亦與上同。）


四十三難曰︰人不食飲，七日而死者，何也？
然︰人胃中當有留穀二斗，水一斗五升。
（即上條所謂橫屈受水穀三斗五升也。）
故平人日再至圊，（圊，廁也。）
一行二升半，（行水穀，化糟粕。
行，去也。

日中五升，日中五升，《靈》作“一日中五升”，言一日之中共去五升也。）
七日五七三斗五升，而水穀盡矣。
故平人不食飲七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。

（津液由水穀而生，水穀盡則津液亦亡矣。）

四十四難曰︰七沖門何在？

（沖者，沖要之地也。）

然︰唇為飛門，（飛，飛動之。）
齒為戶門，（齒有關鍵之象，如家之有戶，物不得徑出入也。）
會厭為吸門，（會厭，謂物之所會聚，又能掩閉勿使物誤入。
吸，吸納處也。）
胃為賁門，（賁，猶奔也。
物入於胃，疾奔而下太倉也。）
太倉下口為幽門，（《靈‧脹論》︰“胃者，太倉也。”

以其聚物如倉廩，故曰太倉。
下口，接小腸處也。
幽，深晦之地，與上下出入處至遠也。）
大腸小腸會為闌門，（會者，小腸之下，大腸之上。
小腸為受盛之官，化物出焉，納滓穢於大腸，泌津液於膀胱，水穀於此而分別焉，故曰闌門，謂闌截分別、不得並出入也。）
下極為魄門，（極，底也。

魄門，即肛門也。
飲食至此，精華已去，止存形質，故曰魄門，即所謂鬼門也。
又肺藏魄，肛門連大腸，與肺為表裡，故曰魄門。

《素‧五臟別論》云：
“魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。”）
故曰七沖門也。

四十五難曰︰經言八會者，何也？
（會，聚也。
氣之所聚，共八穴也。）

然︰腑會太倉，（太倉，屬任脈，即中脘穴，在臍上四寸。
六腑取稟於胃，故曰腑會。）
臟會季脅，（季脅，屬足厥陰，即章門穴，在大橫外直臍季肋端，脾募也。
五臟皆稟於脾，故為臟會。）
筋會陽陵泉，（陽陵泉，屬足少陽，足少陽之筋結膝外廉，即此穴。

肝主筋而膽其合也，故為筋會。）
髓會絕骨，（絕骨，屬足少陽，即懸鐘穴，在外踝上四寸。
《靈‧經脈篇》論足少陽之脈云：

“是主骨”，蓋諸髓皆屬於骨，故為髓會。）
血會膈俞，（膈俞，屬足太陽，在項後第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而為血之地也，故為血會。）
骨會大杼，（大杼，屬足太陽，在項後第一椎下，去脊旁一寸半。

《靈‧海論》云：
“衝脈為十二經之海，其輸在於大杼”；
《動輸篇》云，衝脈與腎之大絡起於腎下，蓋腎主骨，膀胱與腎合，故為骨會。）
脈會太淵，（太淵，屬手太陰，在掌後陷中，即寸口也。
肺朝百脈，故為脈會。
義詳第一難中。）
氣會三焦外，一筋直兩乳內也。
（三焦外，謂在焦膜之外。
兩乳內，謂兩乳之中，任脈之所過，即膻中穴也。

《靈‧經脈篇》手少陽之脈“是主氣”；
又《海論篇》云：
“膻中者，為氣之海”，故為氣會。）
熱病在內者，取其會之氣穴也。
（熱病在內，則邪氣已深，不可淺治，故必從其氣所會聚之處攻取其邪，乃能已疾也。
其會，謂各視其病之所在，審取其所當治之會也。）

四十六難曰︰老人臥而不寐；
少壯寐而不寤者，何也？

（寐，目瞑而神藏也。
寤，《說文》云：
“覺而有信”也，蓋寢而心有所憶，不能成寐也。）

然︰經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，滑，澤也。）
氣道通，營衛之行不失於常，（《靈‧營衛生會篇》︰營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，平旦而陽受氣，日入而陰受氣，如是無已。

此之謂也。）
故晝日精，（精，精敏不倦也。）
夜不寤也。

老人血氣衰，肌肉不滑，營衛之道澀，（澀，謂不利順也。）
故晝不能精，夜不寐也。
故知老人不得寐也。

四十七難曰︰人面獨能耐寒者，何也？
然︰人頭者，諸陽之會也。
（諸陽，謂六陽經之脈也。）
諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，（《靈‧逆順肥瘦論》云：
“手之三陰，從臟走手；
手之三陽，從手走頭；

足之三陽︰從頭走足；
足之三陰，從足走腹。”
此之謂也。）
故令面耐寒也。
四十八難曰︰人有三虛三實，何謂也？
然︰有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。

（診，候也，証也。）
脈之虛實者，濡者為虛，（濡，柔弱軟滯也。
《傷塞論》云：

諸濡亡血；
又云︰“濡則衛氣微”，可見濡為氣血兩虛之候。）
緊牢者為實。

（弦勁曰緊，堅實曰牢。
《素‧平人氣象論》︰脈“盛而緊曰脹”；
《傷寒論》云：

“趺陽脈……緊者，脾氣強”；
又云︰“寒則堅牢”，可見緊牢為邪氣實之候。
脈不止此二種，舉此以類推也。）
病之虛實者，出者為虛，（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類，凡從內出者皆是。）
入者為實；
（入，謂邪氣內結，如能食便閉、感受風寒之類，凡從外入者皆是。）
言者為虛，不言者為實；
（言，多言也。
病氣內乏，神氣自清，故惺惺能言也。

不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。
言、不言，亦即上出入之義。）
緩者為虛，急者為實。

（緩，病來遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來驟也。
正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）
診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；

癢者為虛，痛者為實；
（血氣少而肌肉不能充，則癢。
邪氣聚而營衛不得和，則痛。）
外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。
（此則須按而候之也。
凡虛者喜按，實者不可著手，故按之而痛處為實，快處為虛也。）
故曰虛實也。
四十九難曰︰有正經自病，有五邪所傷，何以別之？
（正經，本經也。

五邪，謂五臟之邪互相賊也。
詳下文。）


然︰憂愁思慮則傷心；
（思慮出於心，故過用則受傷。）
形寒飲冷則傷肺；

（肺臟本寒，故外受風寒，內飲冷水，則受傷也。）
恚怒氣逆，上而不下則傷肝；
（肝在志為怒，恚怒則木氣郁而上沖，故受傷也。）
飲食勞倦則傷脾；
（脾為倉廩之官，主納飲食，四肢皆屬於脾，勞倦必由四肢，故過用則脾受傷也。）
久坐濕地，強力入水則傷腎。

（濕傷於下，故濕先歸腎。
又腎為作強之官，水又腎之類，故強力入水則腎受傷。）
是正經（一本有之字）自病也。

何謂五邪？
然︰有中風，（肝為風木，故風先入肝。）
有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）
有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。
義見上。）
有傷寒，（此言肺之受邪也。

義見上。）
有中濕。
（此言腎之受邪也。

義見上。）
此之謂五邪。
假令心病，何以知中風得之？

（言心得中風之病也。
下仿此。）


然︰其色當赤。
何以言之？
肝主色，（見四十難。

下同。）
自入為青，（自入，肝中風也。
《素‧陰陽應象大論》︰肝“在色為蒼”。）
入心為赤，（心中風也。
《素》︰心“在色為赤”。）
入脾為黃，（脾中風也。

《素》︰脾“在色為黃。”）
入肺為白，（肺中風也。
《素》︰肺“在色為白。”

）入腎為黑。
（腎中風也。
《素》腎“在色為黑”。）
肝為心邪，（風入於心而為邪也。）
故知當赤色也。
（一本無也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營衛，故身皆熱。

又心屬火，熱為火邪之象也。
下同。）
脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）
其脈浮大而弦。
（浮大，心脈本象。
弦則肝脈之象也。）
何以知傷暑得之？
然︰當惡臭。
何以言之？

心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。
焦，火之氣，心屬火也。）
《素‧金匱真言論》︰心“其臭焦”）入脾為香臭，（脾傷暑也。

香，土之氣。
《素》︰脾“其臭香”。）
入肝為臊臭，（肝傷暑也。

臊，木之氣。
《素》︰肝“其臭臊”。）
入腎為腐臭，（腎傷暑也。

腐，水之氣。
《素》︰腎“其臭腐”。）
入肺為腥臭。

（肺傷暑也。
腥，金之氣。
《素》︰肺其臭腥。）
故知心病傷暑得之，當惡臭。
其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火郁而瞀亂也。）
心痛，（邪在心則痛。）
其脈浮大而散。
（浮大，心之本脈。
散則浮大而空虛無神，心之病脈也。）
何以知飲食勞倦得之？
然︰當喜味苦也。
虛為不欲食，實為欲食。

（虛則脾氣不能化穀，實則尚能化穀，故有能食、不能食之分。
蓋風、寒、暑、濕，其氣不殊，故無虛實之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語，義最精細。）
何以言之？

脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也。
《素‧陰陽應象大論》︰肝“在味為酸”。）
入心為苦，（心受飲食勞倦之病也。

《素》︰心“在味為苦”。）
入肺為辛，（肺受飲食勞倦之病也，《素》︰肺“在味為辛”。
入腎為鹹，（腎受飲食勞倦之病也。

《素》︰腎“在味為鹹”。）
自入為甘。
（脾受飲食勞倦之病也。

《素》︰脾“在味為甘。）
故知脾邪入心，為喜味苦也。
其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收”，（嗜臥，倦臥也。

脾主肌肉及四肢故也。）
其脈浮大而緩。
（浮大，心之本脈。

緩，脾之脈象也。）
何以知傷寒得之？
然︰當譫言妄語。

（譫，狂悖多言也。）
何以言之？
肺主聲，入肝為呼，（肝傷寒也。

《素‧陰陽應象大論》︰肝“在聲為呼”。）
入心為言，（心傷寒也。）
入腎為呻，（腎傷寒也。

《素》︰腎“在聲為呻”。）
自入為哭。
（肺傷寒也。

《素》肺“在聲為哭”。）
故知肺邪入心，為譫言妄語也。
其病身熱，洒洒惡寒。

（肺本寒臟，又傷寒則惡寒也。）
甚則喘咳，（肺氣上逆，則喘而咳。
又《靈‧九針篇》云：

“肺主咳”。）
其脈浮大而澀。
（浮大，心之本脈。

澀，肺脈之象也。）
何以知中濕得之？
然，當喜汗出不可止。

何以言之？
腎主濕。
入肝為泣，肝中濕也。

《靈‧九針論》云：
“肝主泣。”）
入心為汗，（心中濕也。

《靈》︰“心主汗。”）
入脾為涎，（脾中濕也。
《靈》︰“脾主涎”。

入肺為涕，（肺中濕也。
《靈》︰肺主涕。）
自入為唾。

（腎中濕也。
《靈》︰“腎主唾。”）
故知腎邪入心，為汗出不可止也。

（汗者，人所常有，惟不可止，乃為腎邪入心也。）
其病身熱，小腹痛，（小腹，腎之位。）
足脛寒而逆，（足脛，腎經所過之地，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。）
其脈沉濡而大。
（沉，腎脈之象。
濡，濕氣之候。

大則心脈本象也。
獨不言浮者。
蓋沉則不浮也。）
此五邪之法也。
（大指謂︰肝病見於色，心病見於臭，脾病見於味，肺病見於聲，腎病見於液。
其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈，以此類推可也。）

五十難曰︰病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？
然︰從後來者為虛邪，（此亦以五行之義推之也。

後，謂生我者也。
邪挾生氣而來，則雖進而易退，故為虛邪。）
從前來者為實邪，（前，我生者也。

受我之氣者，其力方旺，還而相克，其勢必甚，故為實邪。）
從所不勝來者為賊邪，（所不勝，克我者也。
臟氣本已相製，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪。）
從所勝來者為微邪，（所勝，我所克也。
臟氣既受製於我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。）
自病為正邪。

（自病，本臟自感之邪也。）
何以言之？
假令心病，中風得之為虛邪，（中風，肝邪也。

得之，謂因中風而心得病也。
肝生心，所謂從後來者是也。
下仿此。）
傷暑得之為正邪，（傷暑，自病也。）
飲食勞倦得之為實邪，（心生脾也。）
傷寒得之為微邪，（心克肺也。）
中濕得之為賊邪。
（腎克心也。）


五十一難曰︰病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也?
然︰病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；
病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。

何以言之？
腑者陽也，（《素‧金匱真言論》云：
“腑者為陽。”

）陽病欲得寒，又欲見人；
（陽病熱勝，故喜寒而惡熱。
陽主動而散，故欲見人。）
臟者陰也，《素》︰“臟者為陰。”）
陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。
（陰病寒勝，故喜溫而惡寒。

陰主靜而藏，故欲閉戶惡人也。）
故以別知臟腑之病也。
五十二難曰︰腑臟發病，根本等否？

（此指有形質之病，如 瘕之類，故曰根本。）

然︰不等也。

其不等奈何？
然︰臟病者，止而不移，其病不離其處；
（臟病，臟體受傷，或臟氣受病也。

五臟本無出納，故病亦常居其所不移動也。）
腑病者，仿佛賁響，上下流行，居處無常。
（腑病，六腑受病也。

仿佛，無形質也。
賁響，賁動有聲也。
忽上忽下，而無定位，蓋六腑瀉而不藏，氣無常定，故其病體亦如此。）
故以此知臟腑根本不同也。
五十三難曰︰經言七傳者死，間傳者生，何謂也？
（七傳，依相克之序歷過七臟也。

間傳，依相克之序中間間一他臟也。）

然︰七傳者，傳其所勝也。

（所勝，所克之臟也。）
間臟者，傳其子也。
（子，所生也。）
何以言之？
假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，（以上皆傳所勝之臟。）
一臟不再傷，故言七傳者死也。

（再傷，謂肺複受心病之傳也。
七傳，謂心病複傳至心，已歷六臟，至肺共七臟也。）
間傳者，傳其所生也。

（一本無此二句）假令心病傳脾，（心欲傳肺，而脾者肺之母、心之子，中間間此一臟，則不傳所克也。）
脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，（謂母病傳其子也。）
周（一作竟）而複始，如環無端，（心又傳脾，仍為相生之臟也。）
故曰（一作言）生也。
五十四難曰︰臟病難治，腑病易治，何謂也？
然︰臟病所以難治者，傳其所勝也；

腑病易治者，傳其子也。
與七傳、間臟同法也。
五十五難曰︰病有積、有聚，何以別之？

然︰積者，陰氣也；
聚者，陽氣也。
（陰邪積而成積，陽邪聚而成聚也。）
故陰沉而伏，陽浮而動。
（此言積聚之象也。
沉伏，陰之體。

浮動，陽之體。）
氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。
（此明積聚之所由名也。

積者，積漸而成；
聚者，凝滯未散。
積則有物，聚則無形也。）
故積者，五臟所生；
聚者，六腑所成也。
（此又明積聚之所由生也。

臟屬陰，故陰氣積於內而成積；
腑屬陽，故陽氣聚於外而成聚，各從其類也。）
積者，陰氣也，其始（一本無始字）發有常處，（有定位也。）
其痛不離其部，（其部，積所起之地也。）
上下有所終始，左右有所窮處；
（言其形之長短大小可循按也。）
聚者，陽氣也，其始發無根本，（無定位也。）
上下無所留止，（無定形也。）
其痛無常處。

（其病亦無定在也。）
故以是別知積聚也。
五十六難曰︰五臟之積，各有名乎？

以何月、何日得之？
然︰肝之積，名曰肥氣，（其氣肥盛也。）
在左脅下，如覆杯，（左脅，肝之位。

覆杯，本大末小，肝木之象也。）
有頭足。
（頭足，一本二末，木形歧出也。）
久不愈，令人發咳逆，瘧，（咳逆，肝氣上沖於肺，乘所勝也。
瘧，間日而發為 ，連日發為瘧，肝之病狀也。）
連歲不已。

（言病入深而無已時也。）
以季夏戊己日得之。
（季夏時令屬土，戊己日干屬土也。

下仿此。）
何以言之？
肺病傳肝，（所謂臟病傳其所勝也。

下仿此。）
肝當傳脾，脾季夏適王，（脾當時之旺令也。）
王者不受邪，（言邪不能傷。）
肝複欲還肺，肺不肯受，（肝木又不能勝肺金也。
下仿此。）
故留結為積（邪氣結聚於肝也。）
故知肥氣以季夏戊己日得之。
心之積，名曰伏梁，（橫亙如屋梁而伏處也。）
起臍上，大如臂，上至心下。

（臍上至心下，皆心之分也。）
久不愈，令人煩心。
（煩心，火郁之狀也。）
以秋庚辛日得之。
何以言之？
腎病傳心，心當傳肺，肺以（一本無以字）秋適王，王者不受邪，心欲複還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積，名曰痞氣，（痞，痞塞不通也。）
在胃脘，覆大如盤。
（胃脘，中焦之地，脾之分也。）
久不愈，令人四肢不收，（脾主四肢，不收，邪氣聚而正氣不運也。）
發黃膽，（黃膽，皮膚、爪、目皆黃色，濕熱病也。
脾有積滯，則色征於外也。

《素‧平人氣象論》︰“溺黃赤，安臥者曰黃膽。”
又曰︰“目黃者曰黃膽。”）
飲食不為肌膚。

（脾主肌肉，不能布其津液，則不為肌膚也。）
以冬壬癸日得之。
何以言之？

肝病傳脾。
脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪。
脾複欲還肝，肝不肯受，故留結為積。

故知痞氣以冬壬癸日得之，肺之積，名曰息賁，（息賁，氣息奔迫也。）
在右脅下，（肺之位也。）
覆大如杯。

久不已，令人洒淅寒熱，（肺主皮毛，故皮膚洒淅寒熱也。）
喘咳，（肺之病。）
發肺壅。

（壅，臃腫脹悶，肺主氣故也。）
以春甲乙日得之。
何以言之？

心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺複欲還心，心不肯受，故留結為積。
故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積，名曰賁豚，（其狀如豚之奔突也。）
發於少腹，上至心下，（少腹，腎之分。
至心下，言上則至心而止，非謂其大至心也。
下文自明。）
若豚狀，（言其躁動如豚也。）
或上或下無時，久不已，令人喘逆，（腎氣上沖也。
《素‧逆調論》︰腎“主臥與喘”。）
骨痿少氣，（腎主骨，故骨痿。
下焦不能納氣，故少氣。）
以夏丙丁日得之。

何以言之？
脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎複欲還脾，脾不肯受，故留結為積。
故知賁豚以夏丙丁日得之。

此五積之要法也。
五十七難曰︰泄凡有幾？
皆有名不？

然︰泄凡有五，其名不同。
有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，（此五者之名也。）
名曰後重。

（此專指大瘕泄而言，蓋腎邪下結，氣墜不升故也。）
胃泄者，飲食不化，色黃。
（胃主納飲食，氣虛不能運則泄。

黃，胃土之正色也。）
脾泄者，腹脹滿，泄注，（脾主磨化飲食。
不能化。

則脹滿泄注也。）
食即嘔吐逆。
（脾弱不能消穀，則反出也。）
大腸泄者，食已窘迫，（腸虛氣不能攝，故胃氣方實，即迫注於下，窘迫不及少待也。）
大便色白，（大腸屬金，故色白。）
腸鳴切痛。

（氣不和順，故鳴而痛。）
小腸泄者，溲而便膿血，（每遇小便，則大便膿血亦隨而下，蓋其氣不相攝而直達於下，故前後相連屬，小便甚利而大便亦不禁也。
又小腸屬火，與心為表裡，心主血，故血亦受病而為膿血也。）
少腹痛。
（小腸之氣下達膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。）
大瘕泄者，（大瘕，邪氣結於下，成 瘕而不散也。）
裡急後重，（腸氣急迫，肛門重墜。）
數至圊而不能便，（惟裡急，故數至廁；
惟後重，故不能便，皆瘕結不散之故也。）
莖中痛。
（大便氣不能達，則邪氣移於小便，故莖中痛。）
此五泄之要法也。

五十八難曰︰傷寒有幾？
其脈有變不？
（一作否）

然︰傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
（傷寒，統名也。
下五者，傷寒之分証也。）
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；
（陽，陽經之脈。
陰，陰經之脈。

浮滑，陽脈之象，風為陽邪，故浮滑在陽經也。
《傷寒論》云：
“太陽之為病脈浮。”

又云︰“浮則為風”《靈‧邪氣臟腑病形篇》云：
“滑者陽氣盛，微有熱。”
又《素‧平人氣象論》云：

“脈滑曰病風。”
陽盛則陰虛，故陰脈濡而弱也。）
濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；

（濕熱傷陰，故陽脈則無氣而濡弱，陰脈則邪盛而小急也。）
傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；
（寒邪中人，營衛皆傷，故陰陽俱盛緊者，陰脈之象。

《傷寒論》云：
“脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”
又云︰諸緊為寒。

澀者，血氣為寒所凝，不和利也。
《靈‧邪氣臟腑病形篇》︰“澀者多血少氣，微有寒。”）
熱病之脈，陰陽俱浮，（陽氣盛，故脈俱浮。

《金匱要略》云：
“浮脈則熱”。
浮之而滑，沉之散澀；

（浮之，謂浮取之；
沉之；
謂沉取之也。

滑則陽盛於外，散澀則陰衰於內也。）
溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。
（言溫病所中之經不一，病在何經，則脈亦見於所中之經也。）
傷寒有汗出而愈，（汗出，謂發其汗也。）
下之而死者；
有汗出而死，下之而愈者，何也？

然︰陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；
（滑氏《本義》引《外台》語“謂表病裡和”為陽虛陰盛，邪在表宜發汗，若反下之，引邪入裡，誅伐無過，故死。）
陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

（滑氏謂“裡病表和”為陽盛陰虛，邪入裡宜急下，若反汗之，兼虛其表，故死。）
寒熱之病，候之如何也？
（寒熱，指忽寒忽熱者言。

候之，言候其病在何處也。）

然︰皮寒熱者，（寒熱在皮。

邪之中人最淺者也。）
皮不可近席，（邪氣在皮，不能著物也。）
毛髮焦，鼻 ，（一作願，下同。）
不得汗；
（肺主皮毛，開竅於鼻，故皮有邪，則毛髮焦乾而鼻枯願不澤也。
不得汗，營衛不和也。）
肌寒熱者，（皮之內則肌肉也。）
皮膚痛，（肌肉之邪由皮膚而入故痛。）
唇舌 ，無汗；

（脾主肌肉，開竅於口，故肌有邪，則唇舌皆受病也。）
骨寒熱者，病無所安，（骨受邪，則病最深，故一身之中，無所得安也。）
汗注不休，齒本 痛。

（腎主骨，又主液，齒為骨之餘，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯願而痛也。）

五十九難曰︰狂癲之病，何以別之？

然︰狂疾（一本無疾字）之始發，（始發，未成之時也。）
少臥而不飢，（狂屬陽，陽氣盛，不入於陰，故少臥。
陽氣並於上，故不飢。）
自高賢也，自辨智也，自倨貴（一本作貴倨）也，（三者皆狂之意也。）
妄笑好歌樂，妄行不休是也。
（三者狂之態也。

狂屬陽，陽性動散而常有餘，故其狀如此。）
癲疾（一作病）始發，意不樂，（癲之意也。）
僵仆直視。

（一本作直視僵仆。
癲之態也。
癲屬陰，陰性靜結而常不足，故其狀如此。）
其脈三部陰陽俱盛是也。
（此總上二者而言，狂則三部陽脈皆盛，癲則三部陰脈皆盛也。）


六十難曰︰頭心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，氣逆而痛也。
厥痛，厥頭痛、厥心痛也。
真痛，真頭痛、真心痛也。）
何謂也？
然︰手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；
（手三陽，小腸、大腸、三焦也。

《素》︰“手之三陽，從手走頭”，故風寒留滯，則頭痛也。）
入連在腦者，名真頭痛。
（入連在腦，邪進入於腦也。

不在經而在腦，故曰真。）
其五臟氣相干，（相干，謂臟有偏勝，邪乘於心也。）
名厥心痛；

其痛甚，但在心，（但在心，言無別臟相干也。）
手足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色變也。）
即名真心痛。

其真心痛者，（滑氏《本義》謂真字下當欠一“頭”字）旦發夕死，夕發旦死。
（心為君主之官，故邪犯之即不治也。
《靈‧邪客篇》︰“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。”

即此義也。）

六十一難曰︰經言望而知之謂之神，（望，謂望病患之五色而知其病之所在，如《素‧五臟生成篇》、《靈‧五色篇》所云是也。

神，聖而不可知之謂。）
聞而知之謂之聖，（聞，謂聞病患之聲也。
如《靈‧九針篇》“心主噫，肺主咳”；

《素‧陰陽應象大論》肝“在聲為呼”，心“在聲為笑”，及下文五音之類是也。
聖，謂藝之至於至極者也。）
問而知之謂之工，（問，謂問病患之所患及其愛憎喜怒也。

如《靈‧九針篇》︰“肝惡風，心惡熱”，“氣並肝則憂，並心則喜”之類是也。
工，專精之謂。）
切脈而知之謂之巧，（切脈之法，詳《靈》、《素》及前諸難中。

巧，心智靈變也。）
何謂也？
然︰望而知之者，望見其五色，以知其病。

（五色，五臟所現之色。）
聞而知之者，聞其五音，以別其病。
（五音，五臟所發之音也。

又五臟之音屬宮、商、角、徵、羽，詳《靈‧五音五味篇》。）
問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。
（一本無也字。

五味，五臟所喜之味。
《靈‧師傳篇》︰“臨病患問所便。”
所起，病之所由生；

所在，病之所留處也。）
切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也，（別其何臟腑之脈象，則知其病在何臟腑也。）
經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。

（外，視色、聞聲也。
內，問欲、切脈也。）


六十二難曰︰臟井、滎有五，腑獨有六者，何謂也？
（五，謂井、滎、輸、經、合也。
六，謂井、滎、輸、原、經、合也。

其穴詳《靈‧本輸篇》。）

然︰腑者，陽也。

三焦行於諸陽，（諸陽經也。）
故置一俞，一作 ）名曰原。
（俞，穴也。

《靈‧本輸篇》以所過之穴為原，蓋三焦所行者遠，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。）
所以（一本無所以二字）腑有六者，亦與三焦共一氣也。
（共一氣，謂亦行於諸陽，非謂其氣皆出於三焦也。

其詳備見六十六難中。）

六十三難曰︰《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何（一本有謂字）也？

（凡經穴起止，其次第先井、次滎、次輸、次經、次合，故云以井為始。）

然︰井者，東方春也，（《靈‧本輸篇》以井屬木，故於時配春也。）
萬物之始生。
諸KT 行喘息， 飛蠕動，（KT 、 、蠕，皆蟲行之狀；
喘息，言有氣以息，俱蟲豸之屬，一歲一生之物也。）
當生之物，莫不以春生。
（此以生物之理，喻人之血氣亦然也。）
故歲數始於春，日數始於甲，（甲亦屬木，言歲與日皆始於木，故凡物盡然。）
故以井為始也。
六十四難曰︰《十變》又言，陰井木，陽井金；
陰滎火，陽滎水；

陰俞（一作 ）土，陽俞木；
陰經金，陽經火；
陰合水，陽合土。

陰陽皆不同，其意何也？
（臟屬陰，故曰陰。
腑屬陽，故曰陽。

陰井屬木，次火、次土、次金、次水；
陽井屬金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。）


然︰是剛柔之事也。
（言此乃剛柔配合之道也。）
陰井乙木，（乙為陰木。）
陽井庚金，（庚為陽金。）
陽井庚，庚者，乙之剛也；
陰井乙，乙者，庚之柔也。

（陽金與陰木剛柔相合，為夫婦也。）
乙為木，故言陰井木也；
庚為金，故言陽井金也。

餘皆仿此。
（餘，指滎、俞、經、合也。
仿此，謂陰滎丁火、陽滎壬水，皆以此推之也。）

六十五難曰︰經言所出為井，所入為合，（詳《靈‧本輸篇》，如肺出於少商為井，入於尺澤為合是也。）
其法奈何？

然︰所出為井，井者，東方春也，（井屬木，春為木令故也。）
萬物之（一本無之字）始生，故言所出為井也。
所入為合，合者，北方冬也，（合屬水，冬為水令故也。）
陽氣入藏，故言所入為合也。
（此以時令之所屬，配之經穴，以明出入二字之義，亦與前六十三難義同。）


六十六難曰︰經言肺之原，出於太淵；
（太淵，在手掌後陷中。）
心之原，出於大陵；

（大陵，在掌後骨下橫文中兩筋間，此手厥陰之穴也。
餘皆本經穴。）
肝之原，出於太沖；

（太沖，在足大指本節後二寸陷中。）
脾之原，出於太白；
（太白，在足大指後內側白肉際陷中。）
腎之原，出於太溪；
（太溪，在足內踝後五分。）
少陰之原，出於兌骨；

（少陰，手少陰也。
兌骨，即神門穴，在掌後銳骨端陷中。）
膽之原，出於丘墟；

（丘墟，在足外踝下如前陷中。）
胃之原，出於沖陽；
（沖陽，在足跗上，去內庭五寸高骨間動脈。）
三焦之原，出於陽池；
（陽池，在手表腕上陷者中。）
膀胱之原，出於京骨；

（京骨，在足小指外側、本節後大骨下白肉際陷中。）
大腸之原，出於合谷；
（合谷，在手大指次指歧骨間陷中。）
小腸之原，出於腕骨。
（腕骨，在手外側、腕前起骨下陷中。）
十二經皆以俞（一作 ）為原者，何也？

然︰五臟俞（一作 。
下同。）
者，三焦之所行，氣之所留止也。

（十二經皆營衛為之流行，三焦者營衛之所出，營衛所留止之處，即三焦所留止之處也。）
三焦所行之俞為原者，何也？
（言何以三焦之所留即名為原也。）

然︰臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。
（此即三十六難所云命門乃三焦之所本也。

詳三十六難中。）
三焦者，原氣之別使也，（言根本原氣分行諸經，故曰別使。）
主通行三氣，經歷於五臟六腑。

（三氣，三焦有上、中、下三者之氣也。）
原者，三焦之尊號也，（分言之則曰三焦，從其本而言之則曰原，故云尊號。）
故所止輒為原。

五臟六腑之有病者，皆取其原也。
（三焦為原氣別使，則三焦氣所在，即原氣所在，故即以原名之，而病之深者，當取乎此也。
《靈‧九針十二原篇》云：

“五臟有疾，當取之十二原。
十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。”
說最明曉。）

六十七難曰︰五臟募皆在陰，而俞（一作 。
下有一“皆”字。）
在陽者，何謂也？
（募，音暮。
氣所結聚處也。

俞，《史記‧扁鵲傳》作“輸”，猶委輸之義也。
陰，腹也。
肺募中府屬本經，心主募巨闕屬任脈，脾募章門屬肝經，肝募期門屬本經，腎募京門屬膽經，胃募中脘屬任脈，大腸募天樞屬胃經，小腸募關元屬任脈，膽募日月屬本經，膀胱募中極屬任脈，三焦募石門屬任脈，諸穴皆在腹也。

陽，背也。
《素‧氣府論》︰“五臟之俞各五，六腑之俞各六”；
《靈‧背輸篇》云：

“肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆俠脊相去三寸所”，焦即椎也。
其心包俞在四椎下，大腸俞在十六椎下，小腸俞在十八椎下，膽俞在十椎下，胃俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，諸穴亦俠脊相去三寸，俱屬足太陽脈，皆在背也）
然︰陰病行陽，陽病行陰。

故令募在陰，俞（一作 。
下同。）
在陽也。

（言陰經本皆在腹，而其俞則俱在背；
陽經本皆在背，而其募則皆在腹，蓋以病氣互相流傳，由經絡本互相通貫，故其氣之結聚輸轉之處交相會也。）


六十八難曰︰五臟六腑，皆有井、滎、俞、經、合，皆何所主？
（言此諸穴，刺之主治何病也。）


然︰經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。
（出，始發源也。
流，漸盛能流動也。

注，流所向注也。
行，通達條貫也。
入，藏納歸宿也。

五句本《靈‧九針十二原篇》。
經文流作“溜”，義同。）
井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。

（由六十四難五行所屬推之，則心下滿為肝木之病，身熱為心火之病，體重節痛為脾土之病，喘咳寒熱為肺金之病，逆氣而泄為腎水之病，然此亦論其一端耳。
兩經辨病取穴之法，實不如此，不可執一說而不知變通也。）
此五臟六腑井、滎、俞、經、合所主病也。

六十九難曰︰經言虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經取之，何謂也？
（虛，血氣虛也。
實，血氣實也。

補之，行針用補法也。
瀉之，行針用瀉法也。
其說詳《素‧離合真邪論》等篇。

以經取之，言循其本經所宜刺之穴也。）

然︰虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。

（母，生我之經，如肝虛則補腎經也，母氣實，則生之益力。
子，我生之經，如肝實則瀉心經也，子氣衰，則食其母益甚。
詳見下文七十五難。）
不實不虛，（一本作不虛不實）以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。
（正經自病，如四十九難所云之類是也。
自取其經，即於本經取所當刺之穴，不必補母瀉子也。）

七十難曰︰（一本有“經言”二字）春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？
（《靈‧終始篇》云：

“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時為齊。”
兩經雖互有異同，此其大較也。）


然︰春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；
秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取也。
（陽氣，謂天地之氣。

人氣，謂營衛之氣。
上，謂皮肉之上。
下，謂筋骨之中。

淺取、深取，必中其病之所在，則易已也。）
春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？
（致，取也，謂用針以取其氣也。）

然︰春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。
（溫，時令溫也。

陽盛則陰不足，故取陰氣以補陽也。
沉之，謂深入其針至腎肝筋骨之位。
引，謂引其氣而出之至於陽之分也。）
秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內之陽也。
（寒，時令寒也。
陰盛則陽不足，故取陽氣以補陰也。

浮之，謂淺納其針至心肺皮血之位。
推，謂推其氣而入之至於陰之分也。
此即經文所謂“從陰引陽，從陽引陰”之義。）
是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
七十一難曰︰經言刺營無傷衛，刺衛無傷營，何謂也？
（營主血在內，衛主氣在外，營衛有病，各中其所，不得誅伐無過也。

此即《素‧刺齊論》所云︰“刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈，刺脈無傷皮，刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨”之義。）

然︰針陽者，臥針而刺之；

（陽，衛也。
衛在外，欲其淺，故側臥其針，則針鋒橫達，不及營也。）
刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針。

（陰，營也。
營在內，針必過衛而至營，然衛屬氣，可令得散，故攝按之使衛氣暫離其處，則針得直至營，而不犯衛也。）
是謂刺營無傷衛，刺衛無傷營也。

七十二難曰︰經言能知迎隨之氣，可令調之；
調氣之方，必在陰陽，何謂也？
（《靈‧終始篇》云：

“陽受氣於四末，陰受氣於五臟。
故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。”
引經文本此。

蓋陽經主外，故從四末始，陰經主內，故從五臟始。
迎者，針鋒迎其來處而奪之，故曰瀉。
隨者，針鋒隨其去處而濟之，故曰補。

通陰陽者，察其陰陽之虛實，不得誤施補瀉也。
詳見七十九難中。）


然︰所謂迎隨者，知營衛之流行，經脈之往來也。
隨其逆順而取之，故曰迎隨。
（知往來逆順，正經文所謂迎隨之義，越人之所本也。

諸家論說紛紛，皆屬誤解，蓋經學之不講久矣﹗）調氣之方，必在陰陽者，知其內外表裡，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。
（陽主外、主表，陰主內、主裡，察其虛實而補之、瀉之，令調和也。）


七十三難曰︰諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？
（諸井皆在手足指末上，故云肌肉淺薄。
氣藏於肌肉之內，肌肉少，則氣亦微。

不足使，謂補瀉不能相應也。）

然︰諸井者，木也；

滎者，火也。
火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之。
（此瀉子之法也。

如用補，則當補其合，可類推。
然惟井穴為然，蓋以其氣少不足為補瀉，瀉子補母，則氣自應也。）
故經言（一作云）補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。

（言瀉則當以子，補則當以母，不可誤施。）

七十四難曰︰經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？

（五句經文無考）
然︰春刺井者，邪在肝；
夏刺滎者，邪在心；

季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺；
冬刺合者，邪在腎。
（此亦以五臟所屬為言也。

井與春皆屬木，滎與夏皆屬火，俞與秋皆屬金，合與冬皆屬水，故四時有病，則臟氣亦與之相應，故刺法亦從時也。）
其肝、心、脾、肺、腎，而系於春、夏、秋、冬者，何也？
然︰五臟一病，輒有五也。

（言有五者之証現於外也。）
假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。
（說詳四十九難中。

此舉邪之在肝者，以例其餘也。）
其病眾多，不可盡言也。
（言五者之變，不可勝窮也。）
四時有數，而並系於春、夏、秋、冬者也。
（言病雖萬變，而四時實有定數，治之之法，總不出此，其道簡約易行也。）
針之要妙，在於秋毫者也。

（此又推言用針之道，其微妙之處，乃在秋毫之間，又非四時之所得而盡，學人又不可因易而忘難也。）

七十五難曰︰經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？

（此即六十九難瀉子之法。
南方為東方之子，北方為西方之子、東方之母。
說詳下文。）

然︰金、木、水、火、土，當更相平。
（更相平，言金克木，木克土，循環相製，不令一臟獨盛而生病也。）
東方木也，西方金也。
木欲實，金當平之；
火欲實，水當平之；

土欲實，木當平之；
金欲實，火當平之；
水欲實，土當平之。

（此言五行本然之道也。）
東方者肝也，則知肝實；
西方者肺也，則知肺虛。

瀉南方火，補北方水。
南方火，火者，木之子也；
（實則瀉其子也。）
北方水，水者，木之母也。
水勝火，（木之母勝木之子也。）
子能令母實，母能令子虛，（木之子火，為木之母水所克，則火能益水之氣，故曰子能令母實。

水克火，能奪火之氣，故曰母能令子虛。）
故瀉火補水，欲令金不得平木也。
（子能令母實，瀉子則火勢益衰，而水得以恣其克伐；

母能令子虛，補母則水勢並旺，而火不敢留其有餘，如此則火不能克金，而反仰食木之氣以自給，使金氣得伸，而木日就衰，則金自能平木也。
不字諸家俱以為衍文。
經曰︰不能治其虛，何問其餘，此之謂也。

（言治金虛之法當如此，不可止取一經以為補瀉也。
若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？
二語經文無考。）

七十六難曰︰何謂補瀉？
當補之時，何所取氣？

當瀉之時，何所置氣？
（言取何氣以為補；
而其所瀉之氣，則置之何地也。）

然︰當補之時，從衛取氣；
當瀉之時，從營置氣。

（衛主氣，故取氣於衛。
其法詳下七十八難中。
從營置氣，謂散其氣於營中也。）
其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；
陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。
（此承上文而言補瀉之法，尤當審其陰陽虛實也。

衛為陽，營為陰，衛虛而營實，則補陽瀉陰；
營虛而衛實，則補陰瀉陽，而其補瀉之法，則又有先後也。
《靈‧終始篇》云：

“陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；
陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。”
此其說之所本也。）
營衛通行，此其要也。
（陰陽得其平，則營衛之氣通暢流行矣。
要，謂要法也。）

七十七難曰︰經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？
然︰所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，（木旺侮土也。）
故先實其脾氣，無令得受肝之邪，（補其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）
故曰治未病焉。
中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專治肝而肝邪入脾，則脾又病，經所謂“故病未已，新病複起”者也。）
故曰治已病也。
七十八難曰︰針有補瀉，何謂也？
然︰補瀉之法，非必呼吸出內針也。

（《素‧離合真邪論》云：
“吸則內針，無令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。
……呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。”

此呼吸出內之法，越人以為其道不盡於此，當如下文所云也。）
知為針者，信其左；
不知為針者，信其右。

（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。
信其右，即上呼吸出內針也。
持針以右手，故曰信其右。）
當刺之時，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。
努，揉也。）
爪而下之，（以爪掐至肉中也。）
其氣之來，如動脈之狀，（動其血氣，則氣來聚如脈口之動，此左手所候之氣也。）
順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）
因推而內之，（推入其針，氣亦從之入也。）
是謂補；
動而伸之，（謂搖動而引出其氣也。）
是謂瀉。

不得氣，乃與男外女內；
（男則候之於衛之外，女則候之於營之內。）
不得氣，是謂十死不治也。

（候氣而氣不至，則營衛已脫，針必無功。
十死，言無一生也。）


七十九難曰︰經言迎而奪之，安得無虛？
隨而濟之，安得無實？
虛之與實，若得若失；

實之與虛，若有若無，何謂也？
然︰迎而奪之者，瀉其子也；
隨而濟之者，補其母也。

（迎隨，解見七十二難。
經語見《靈‧九針十二原篇》。
按此子母即以本經井、俞所屬五行生克言，非如七十五難指五臟所屬子母也。）
假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；
補手心主井，是謂隨而濟之者也。
（心病屬火，本當取滎。

陰受氣於五臟，其經氣從俞及滎、及井，瀉俞則迎其來處而奪之，俞屬土，心之子也；
補井則隨其去處而濟之，井屬木，心之母也。）
所謂實之與虛者，牢濡（一作濡牢）之意也。

氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
（氣，指針下之氣也。
其氣來而充實堅牢為得，濡弱虛微為失，言得失則有無在其中矣。）

八十難曰︰經言有見如入，有見如出者，何謂也？
（二句經文無考）

然︰所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針，（即七十八難所謂“動脈之狀”是也。
滑氏謂︰“有見如入下當欠有見如出四字。”）
針入見氣盡，乃出針。

（氣盡，其氣來而複散也。）
是謂有見如入，有見如出也。
（滑氏《本義》︰“如讀若‘而'”，古字通用。）

八十一難曰︰經言無實實，無虛虛，損不足而益有餘，（言實者宜瀉，而反補之；
虛者宜補，而反瀉之；

不足者，反損之；
有餘者，反益之，皆誤治也。
經文見《靈‧九針十二原篇》。）
是寸口脈耶？
將病自有虛實耶？
（一作也。

言所謂虛實者，不知其指脈言，抑指病言也。）
其損益奈何？
（言其損益之法，將何如而得也。）

然︰是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。
假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，（說詳七十五難中。）
當知金平木。
（言當瀉南方、補北方也。）
假令肺實而（一作故知兩字。）
肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，（如此則肺益甚，而肝益虛矣。）
故曰實實虛虛，損不足而益有餘。
此者，中工之所害也。

（害，謂不惟不能治其病，而反害其人也。）