107本醫案

癥瘕

自難經分出積者陰氣也。五臟所生。
聚者陽氣也。六腑所成。
後巢氏病源。另立癥瘕之名。

以不動者為癥。動者為瘕。
究之。亦即難經積聚之意也。
前賢有云。積聚者。就其肓膜結聚之處。
以經脈所過部分。屬臟者為陰。陰主靜。靜則堅而不移。
屬腑者為陽。陽主動。動則移而不定。

積聚之症各殊。治法亦迥別。
案中皆泛泛之方。治積聚之法。未及百分之一。學者宜廣求之。







葉天士醫案精華


中風
今年風木司天。
春夏陽升之候。兼因平昔怒勞憂思。以致五志氣火交併於上。肝膽內風鼓動盤旋。上盛則下虛。故足膝無力。
肝木內風壯火。乘襲胃土。胃主肌肉。脈絡應肢。繞出環口。故唇舌麻木。
肢節如痿。固為中厥之萌。觀河間內火召風之論。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合經旨。
折其上騰之威。使清空諸竅。毋使濁痰壯火矇蔽。乃用藥之權衡也。至於頤養工夫。寒暄保攝。尤當加意於藥餌之先。

金石斛　化橘紅　北秦皮　草決明　冬桑葉　白蒺藜　嫩鉤藤　生白芍

又　前議苦辛酸降一法。
肝風胃陽已折其上引之威。故諸症亦覺小愈。雖曰治標。正合歲氣節候而設。思夏至一陰來復。高年本病。
預宜持護。自來中厥。最防於暴寒驟加。致身中陰陽兩不接續耳。議得攝納肝腎真氣。補益上虛本病。

九制熟地　肉蓯蓉　生虎脛骨　淮牛膝　制首烏　川萆薢　川石斛　赤白茯苓　柏子霜　黑穭豆皮

立冬後三日。
診得左脈小絃動數。右手和平略虛。問得春夏平安。交秋後有頭暈。左目流淚。足痿無力。
不能行走。舌生紅剌。微咳有痰。此皆今年天氣大熱已久。熱則真氣泄越。虛則內風再旋。
經言痿生大熱。熱耗津液。而舌剌咳嗽流淚者。風陽升於上也。上則下焦無氣矣。故補肝腎以攝納腎氣為要。而清上安下。其在甘涼不傷脾胃者宜之。

制首烏　杞子　天冬　茺蔚子　黃甘菊　黑穭豆皮　茯苓　川石斛　虎骨膠

離愁菀結。
都系情志中自病。恰逢冬溫。陽氣不潛。初交春令。陽已勃然變化。內風遊行擾絡。
陽但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間謂將息失宜。
火盛水衰。風自內起。其實陰虛陽亢為病也。既不按法論病設治。至驚蟄雷鳴。身即汗泄。
春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異於平時。何一非陽氣獨激使然耶。夫肝風內擾。
陽明最當其衝犯。病中暴食。以內風消爍。求助於食。今胃脈不復。氣愈不振。
不司束筋骨以利機關。致鼻準光亮。肌肉浮腫。考古人虛風。首推侯氏黑散。務以填實腸胃空隙。
庶幾內風可息。奈何醫者不曰清火豁痰。即曰膩補。或雜風藥。內因之恙。豈有形質可攻。偏寒偏熱。皆非至理。

生牡蠣　生白芍　炒生地　菊花炭　炙甘草　南棗肉

嗔怒動陽。
恰值春木司升。厥陰內風乘陽明脈絡之虛。上凌咽喉。環繞耳後清空之地。升騰太過。脂液無以營養四末。
而指節為之麻木。是皆痱中根萌。所謂下虛上實。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書無芩連苦降。羌防辛散之理。肝為剛臟。非柔潤不能調和也。

鮮生地　元參心　桑葉　丹皮　羚羊角　連翹心

脈濡無熱。
厥後右肢偏痿。口喎舌歪。聲音不出。此陰風濕晦中於脾絡。加以寒滯湯藥。蔽其清陽。
致清氣無由展舒。法宗古人星附六君子湯。益氣仍能攻風祛痰。若曰風中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡有間矣。

人參　茯苓　新會皮　香附汁　南星薑汁炒　竹節白附子薑汁炒

痛從腿肢筋骨。
上又腰腹。貫於心胸。若平日經來帶下。其症亦至。此素稟陰虧。衝任奇脈空曠。
凡春交。地中陽氣升舉。虛人氣動隨升。絡血失養。諸氣橫逆。面赤如赭。
飢不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽浮脈絡交空顯然。先和陽治絡。

細生地　生白芍　生鱉甲　生龜甲　生虎骨　糯稻根　滋腎丸

脈弦小數。
形體日瘦。口舌麋碎。肩背掣痛。肢節麻木。膚腠瘙癢。目眩暈。
耳鳴。已有數年。此屬操持積勞。陽升內風旋動。爍筋損液。古謂壯火食氣。
皆陽氣之化。先擬清血分中熱。繼當養血。熄其內風。安靜勿勞。不致痿厥。

生地　元參　天冬　丹參　犀角　羚羊角　連翹　竹葉心

年歲壯盛。
腕有氣瘕。噯噫震動。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今人夜將寐。
少腹氣衝至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內風雷。四肢麻痹。肌腠如剌如蟲行。
此屬操持怒勞。內損乎肝。致少陽上聚為瘕。厥陰下結為疝。衝脈不靜。脈中氣逆混擾。
氣燥熱化。風陽交動。營液日耗。變亂種種。總是肝風之害。非攻消溫補能治。惟以靜養。勿加怒勢。半年可望有成。

阿膠　細生地　天冬　茯神　陳小麥　南棗肉

頭痛神煩。
忽然而至。五行之速。莫如風火。然有虛實內外之因。非徒發散苦寒為事矣。如向有肝病。
目疾喪明。是陰氣久傷體質。今厥陰風木司天。春深發泄。陽氣暴張。即外感而論。
正內經冬不藏精。春病必溫。育陰可使熱清。大忌發散。蓋陰根久傷。表之再傷。
陽劫陰液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。
亟和其厥陽沖逆之威。鹹味入陰。甘緩其急。與內經肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽倏上。
煩躁頭痛。當大滋腎母以蘇肝子。補胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復。經月可望全好。

人參　熟地　麥冬　天冬　龜膠　阿膠　五味　茯神

此痿厥也。
蓋厥陰風旋。陽冒神迷則為厥。陽明絡空。四末不用而為痿厥。午後黃昏。乃厥陰陽明旺時。
病機發現矣。凡此皆屬絡病。金匱篇中有之。仲景云。諸厥宜下。下之利不止者死。
明示下降之藥。皆可止厥。但不可硝黃再傷陰陽耳。但積年沉疴。非旦夕速效可知矣。

活鱉甲　真阿膠　方諸水　鮮生地　元參　青黛

平昔腸紅。
陰絡久傷。左脅下宿瘕。肝家風氣易結。形瘦面青。陰虛陽氣易冒。血絡不得凝靜。
諸陽一併。遂為厥。沖氣自下犯胃為呃。症似蓄血為狂。奈脈細勁。咽喉皆痛。
真陰枯槁之象。水液無有。風木大震。此剛劑強鎮。不能息其厥冒耳。

生雞子黃　真阿膠　淡菜　龜板　熱童便

脈上左部稍振。
水虧。木中風動。左牙痛。蓋風從內旋。乃陽之化風。只以春深地氣上升之候。
多升少降。無非下元不司收納。虛症何疑。況因目恙。頻用韭子煙燻。查本草藥性。
辛辣升騰助陽。孫真人於遺濁用之。藉其升陽以涵陰。更無漏泄耳。今痱中八日。聲音漸振者。
乃精氣略有寧靜。里竅略有靈機。是順境也。乃不明此理。仍用辛以泄氣。加人參亦是清散上焦之藥。
以肝腎藏虛在於至陰。若再投辛以傷其陰。必致虛症峰起。焉望其向安。倘必以上有火熱。古稱實火宜清。虛火宜補。溫養柔和。與溫熱剛燥迥異。幸勿疑訝。

生地　川斛　麥冬　茯神　阿膠　女貞子

脈左細數而勁。
右數大而虛。此腎精肝血內虧。水不涵木。陽挾內風。暴起莫制。指臂拘攣。
口目喎邪在左。蓋肝風陽氣從左而升。沖氣撞心。消渴暈厥。仲景列於厥陰篇中。凡肝屬陰木。
必犯胃之陽土。飲食熱氣入胃。引動肝腸。即病發矣。此恙已六七年。陰損已極。
必屏絕俗擾。怡悅情懷。然後滋養堪固其陰。必有小效。無期速功。

炒鬆熟地　陳阿膠　大淡菜　萸肉　五味　芡實　金櫻子粉

右瘓。
舌喑。足痱。頭重。面載陽。呵欠。微呃。
診脈小濡而緩。此腎納失司。肝風震突。但病起耳後暴腫。必兼溫熱客氣。清上輕揚。
腫勢頗減。七日以來。當陰陽經氣一小周天。不必以時邪引病為惑。昔河間宣明方論中。謂舌強難言。
其咎在乎舌下經脈不主流動。以腎脈縈及舌本耳。其主地黃飲子。取意濁藥清投。機關漸靈。並無礙乎上氣痰熱。仿此法。

熟地　肉蓯蓉　遠志　川石斛　茯神　枸杞子　牛膝　石菖蒲

年前肝風眩暈。
主以涼血分利陽熄風。一年未發。今歲正月春寒。非比天暖開紲。此番病發。必因勞恐觸動情志。
至於嘔逆。微冷倏熱。交醜寅。漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽木火盛於寅。
膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽明。而後上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。
食味不甘。而脘中逆亂。熏蒸日熾。營血內耗。無以養心。斯寢不肯寐。
心搖盪漾。有難以鳴狀之象。今頭重脘痹。全是上為木火升騰。阻遏清陽。前方滋清。
血藥居多。必不奏功。今議湯劑。方以苦降其逆。辛通其痹。然湯宜小其制度。
以久病體虛。初春若此。冬藏未為堅固可知。其丸劑。界以局方龍薈丸。暫服半月再議。

連翹　黑梔皮　羚羊角　鮮菊葉　紫菀　鬱金　大杏仁　土栝蔞皮　鮮菖蒲根

粵東地卑多濕。
陽氣多紲。宦遊十載。恰已五旬。中年二氣。不及壯盛堅固。眩暈汗出。
乃陽不潛藏。變化內風。擾動虛靈所致。內經藏象謂腎為根本。左右有二。蓋一陰一陽。
互相交紐。水中有火。為生生化育。惟藏蓄不露。斯永年無病。而肝為腎子。
母氣既衰。水不生木。肝屬風藏。內風乘龍雷相火。迅速飛騰。陡升莫制。
每慮僕中之累。是皆內因之症。自述熱起脊背。直至巔頂。清之補之無效。未免藏陰內乏。
陽氣獨升之旨。古人以腎藏內寓真陽。非溫不納。肝藏內寄相火。非清不寧。用藥之法。
填實精氣。以固其下。佐鹹味以達之。兼氣重以鎮之。介類以潛之。酸味以收之。復入滋清以涼肝。引之導之。浮陽內風。勿令鼓動。

熟地　北五味子　萸肉　磁石　青鹽　瑣陽　龜板　茯神　湘蓮　天門冬　豬脊筋

張石頑治春榜趙明遠。
平時六脈微弱。己酉九月。患類中風。經歲不痊。邀石頑診之。其左手三部。
弦大而堅。知為腎藏陰傷。壯火食氣之候。且人迎斜內向寸。又謂三陽經滿溢入陽維之脈。是不能無顛仆不仁之慮。
右手三部浮緩。而氣口以上微滑。乃痰沫壅塞於鬲之象。以清陽之位。而為痰氣佔據。未免侵及心主。
是以神識不清。語言錯誤也。或者以其神識不清。言語錯誤。口角常有微涎。目晴恆不易轉。
以為邪滯經絡。而用祛風導痰之藥。殊不知此本腎氣不能上通於心。心藏虛熱生風之症。良非燥藥所宜。或者以其小便清利倍常。
以為腎虛而用八味壯火之劑。殊不知此症雖虛。而虛陽伏於肝藏。所以陽事易舉。飲食易飢。又非益火補陰藥所宜。
或者以其向患休息久痢。大便後。常有痰紅漬沫。而用補中益氣。殊不知脾氣陷於下焦者。可用升舉之法。
此陰血久利之餘疾。有何清氣在可升發乎。若用升柴升動肝腎虛陽。鼓激鬲上痰飲。能保其不為喘脹逆滿之患乎。是升舉藥不宜輕服也。
今舉河間地黃飲子。助其腎。通其心。一舉而兩得之。但不能薄滋味。遠房室。則藥雖應病。終無益於治療也。惟智者善為調攝為第一義。

熟地　巴戟天　蓯蓉　山萸肉　茯苓　薄荷　淡熟川附　肉桂　五味子　麥冬　川石斛　遠志　鮮石菖蒲


虛勞
陽外泄為汗。
陰下注則遺。二氣造偏。陰虛熱勝。腦為髓海。腹是至陰。皆陽乘於陰。
然陽氣有餘。益見陰弱。無以交戀其陽。因病致偏。偏久致損。坐功運氣。
陰陽未協。損不肯復。頗為可慮。今深秋入冬。天氣收肅。陽氣泄越。入暮灼熱。總是陰精損傷而為消爍耳。

川石斛　炒知母　女貞子　茯神　糯稻根　小黑穭豆皮

又　暮夜熱熾。
陰虛何疑。但從前表散。致衛陽疏泄。穿山甲鑽筋流利。後至經絡氣血劫撤。內損不復。
衛陽藩籬交空。斯時亦可撐半壁矣。失此機宜。秋收冬藏主令。其在封固蟄藏耳。張季明謂元無所歸則熱灼。亦是。

人參　河車　熟地　五味　蓮肉　山藥　茯苓

今年長夏久熱。
傷損真陰。深秋天氣收肅。奈身中泄越已甚。吸短精濁。消渴眩暈。見症都是肝腎。
脈由陰漸損及陽明胃絡。納穀減。肢無力。越人所云。陰傷及陽。最難充復。誠治病易。治損難耳。

人參　天冬　生地　茯神　女貞　遠志

脈數垂入尺澤穴中。
此陰精未充早泄。陽失潛藏。汗出吸短。龍相內灼。升騰面目。肺受熏蒸。
嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精濁下注。溺管疼痛。肝陽吸其腎陰。善怒多郁。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精。仿古滑澀互施法。

牛骨髓　豬脊髓　羊脊髓　麋角膠　熟地　人參　萸肉　五味　芡實　湖蓮　山藥　茯神　金櫻膏　膠髓丸

此少壯精氣未旺。
致奇脈網維失護。經云形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。今納穀如昔。血肉充養。補之以味。莫若以飲食補之。

牛骨髓　羊骨髓　豬骨髓　茯神　枸杞　當歸　湖蓮　芡實

據說熱自左升。
直至耳前後脹。視面色油亮。足心灼熱。每午後入暮皆然。上午用茶調散。宣通上焦鬱熱。
不應。此肝腎陰火乘竅。即因男子精虧。陽不下交。經言。以滋填陰藥。必佐介屬重鎮。試以安寢。竟夜乃安。參陽動陰靜至理。

熟地　龜板　萸肉　五味　茯苓　磁石　黃柏　知母　豬脊髓丸

有形血液。
從破傷而損。神氣無以擁護。當此冬令藏陽。陽微畏寒。奇脈少津。乏氣貫布。
行步欹斜。健忘若憒。何一非精氣內奪之徵。將交大雪。純陰無陽。冬至一陽來復也。
見此離散之態。平素不受暖補。是氣元長旺。今乃精衰氣竭之象。又不拘乎此例也。

人參　鹿茸　歸身　炒杞子　茯苓　沙苑

陰精走泄於下。
陽氣鬱冒於上。太衝脈衰。厥氣上衝。陡然癇厥。陰陽既失交偶。因隨陽掀旋。
陽從汗泄矣。宜遠房帷。獨居靜室。醫治之法。從陰引陽。大封大固。以蟄藏為要。百日可效。經年可以復元。

淡蓯蓉　五味　遠志　茯神　芡實　建蓮　生羊腰子

勞怯。
形色奪。肌肉消。食減便滑。兼嗆痰喉痛。知醫理者。再無清喉涼肺滋陰矣。
病人述心事操持病加。顯然內損。關係臟真。冬寒藏陽。人身之陽。升騰失交。
收藏失司。豈見病治病。膚淺之見識。據說食進逾時。必有痛泄。經言。
食至小腸。變化屈曲。腸間有阻。常有諸矣。凡湯藥氣升。宜丸劑疏補。資生丸食後服。

人參　坎氣　茯苓　黑殼建蓮　五味　芡實　山藥漿丸

虛勞三年。
形神大衰。食減無味。大便溏瀉。寒起背肢。熱從心熾。每咳。
必百脈動掣。間或脅肋攻觸。種種見症。都是病深傳遍。前議四君子湯以養脾胃沖和。加入桑葉丹皮。
利少陽木火。使土少侵。服已不應。想人身中二氣致偏則病。今脈症乃損傷已極。草木焉得振頓。
見病治病。諒元裨益。益氣少靈。理從營議。食少滑泄。非滋膩所宜。暫用景岳理陰煎法。參入鎮逆固攝。若不胃蘇知味。實難擬法。

人參　秋石　山藥　茯苓　河車膠丸

春深地氣升。
陽氣動。有奔馳飢飽。即是勞傷。內經勞者溫之。夫勞則形體震動。陽氣先傷。
此溫字乃溫養之義。非溫熱競進之謂。勞傷久不復原為損。內經有損者益之文。益者補益也。凡補藥氣皆溫。
味皆甘。培生其初陽。是勞損主治法則。春病入秋不愈。議從中治。據述晨起未納水穀。其咳必甚。胃藥坐鎮中宮為宜。

麥冬　人參　甘草　粳米　大棗

脈左小右虛。
背微寒。肌微冷。痰多微嘔。食減不甘。此胃陽已弱。衛氣不得擁護。
時作微寒微熱之狀。小便短赤。大便微溏。非實邪矣。當建立中氣以維營衛。東垣云。骨為衛之本。營乃脾之源。偏熱偏寒。猶非正治。

人參　歸身米拌炒　桂枝木　白芍炒焦　南棗

勞傷陽氣。
不肯復元。秋冬之交。余宗東垣甘溫為法。原得小效。眾楚交咻。柴葛枳樸是餌。
二氣散越。交紐失固。閃氣疼痛。脘中痞結。皆清陽凋喪。無攻痛成法。唯以和補。使營衛之行。冀其少緩神蘇而已。

人參　當歸　炒白芍　桂心　炙草　茯神

久客勞傷。
氣分痹阻。則上焦清空諸竅不利。初病在氣。久則入血。身痛目黃。食減形瘦。
由病患及乎元虛。攻補未能除病。思人身左升屬肝。右降屬肺。當兩和氣血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滯日甚。結為腑聚矣。

旋覆花湯加桃仁歸鬚蔞皮

症見失血咳嗽。
繼而暮熱不止。經水仍來。六七年已不孕育。乃肝腎衝任皆損。二氣不交。延為勞怯。治以攝固。包舉其泄越。

鮮河車膠　黃柏　熟地　淡蓯蓉　五味　茯神　蜜丸

診脈數。
左略大。右腰牽絆。足痿。五更盜汗即醒。有夢情欲則遺。自病半年。
脊椎六七節骨形凸出。自述書齋坐臥受濕。若六淫致病。新邪自解。驗色脈推病。是先天稟賦原怯。
未經充旺。肝血腎精受戕。致奇經八脈中乏運用之力。乃筋骨間病。內應精血之損傷也。

人參　鹿茸　杞子　當歸　舶茴香　紫衣胡桃肉　生雄羊內腎

幼年成婚太早。
精氣未充先泄。上年泄瀉。繼加痰嗽。納食較少。形肌日瘦。今秋深喉痛。
是腎精內乏。陰中龍雷閃爍無制。當此秋令肅降。藏職失司。明歲穀雨。萬花開遍。此病危矣。

秋石拌人參　生紫石英　紫衣胡桃肉　茯神　女貞實　五味子

男子思念未遂。
陰火內燔。五液日奪。但孤陽升騰。熏蒸上竅。已失交泰之義。此非外來之症。
凡陰精殘憊。務在胃旺。納穀生陰。今咽喉耳鼻諸竅。久遭陰火之逼。寒涼清解。
僅調六氣中之火。而臟真陰火。乃閃電迅速莫遏。清涼必不卻病。良由精血內空。草木藥餌。不能生精充液耳。

豬脊髓　阿膠　川斛　天冬　生地


咳嗽
秋令天氣下降。
上焦先受燥化。其咳症最多。屢進肺藥無功。按經云。久咳不已。則三焦受之。
是不專於理肺可知矣。六旬又三。形體雖充。而真氣漸衰。古人於有年久嗽。都從脾腎子母相生主治。
更有咳久。氣多發泄。亦必益氣甘補斂攝。實至理也。茲議攝納下焦於早服。而純甘清燥暮進。填實在下。清肅在上。凡藥味苦辛宜忌。為傷胃泄氣預防也。

早服　水制熟地　白雲苓乳蒸　五味子　建蓮　淮山藥　車前子　淮牛膝

紫衣胡桃肉霜　上為末用蒸熟豬脊髓去膜搗丸開水送下

晚服　真北沙參　生黃耆薄皮　麥冬　生白扁豆　生甘草　南棗肉　上淡水煎汁濾清收膏臨成加真柿霜收開水化服

昨議上焦肺病。
百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無有不傷陰液。擬咸補如阿膠雞子黃。復入芩連苦寒。
自上清氣熱以補下。雖為暫服之方。原非峻克之劑。細思手經之病。原無劇入足經之理。但人身氣機。
合乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣從左而升。肺病主降日遲。肝橫司升日速。咳嗆未已。
乃肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈雜如飢。及至進食。未覺胃中安適。
此肝陽化風。旋擾不息。致嗆無卒期。即倏熱之來。升至左頰。其左升太過。
足為明驗。倘升之不已。入春肝木司權。防有失血之累。故左右為陰陽之道路。陰陽既造其偏以致病。所以清寒滋陰。不能奏其速功。

阿膠　雞子黃　生地　天冬　女貞實　糯稻根鬚

向來陽氣不充。
得溫補每每奏效。近因勞煩。令陽氣弛張。致風溫過肺衛以擾心營。欲咳心中先癢。痰中偶帶血點。
不必過投沉降清散。以辛甘涼。理上燥。清絡熱。疏食安閒。旬日可安。

冬桑葉　玉竹　大沙參　甜杏仁　生甘草　苡仁　糯米湯煎

外受風溫郁遏。
內因肝膽陽升莫制。斯皆肺失清肅。咳痰不解。經月來猶覺氣壅不降。進食頗少。大便不爽。津液已久乏上供。腑中之氣亦不宣暢。議養胃陰以和陽。不得泛泛治咳。

麥冬　沙參　玉竹　生白芍　扁豆　茯苓

冬季溫邪咳嗽。
是水虧熱氣內侵。交驚蟄節嗽減。用六味加阿膠麥冬秋石。金水同治。是瀉陽益陰方法。為調體治病兼方。
近旬日前。咳嗽復作。納食不甘。詢知夜坐勞形。當暮春地氣主升。夜坐達旦。
身中陽氣亦有升無降。最有失血之慮。況體豐肌柔。氣易泄越。當暫停誦讀。數日可愈。

桑葉　甜杏仁　大沙參　生甘草　玉竹　青蔗漿

脈右勁。
因疥瘡頻以熱湯沐浴。衛疏易傷冷熱。皮毛內應乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不甘。便燥結。
胃津日耗。不司供肺。況秋冬天降。燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥。理勢宜然。倘畏虛。日投滯補。益就枯燥矣。

霜桑葉　甜杏仁　麥冬　玉竹　白沙參　天花粉　甘蔗漿　甜梨汁

形瘦色蒼。
體質偏熱。而五液不充。冬月溫暖。真氣少藏。其少陰腎臟。先已習習風生。
乃陽動之化。不以育陰驅熱。以卻溫氣。泛泛乎辛散。為暴感風寒之治。過辛泄肺。
肺氣散斯咳不已。苦味沉降。胃口戕而腎關傷。致食減氣怯。行動數武。氣欲喘急。
封藏納固之司漸失。內損顯然。非見病攻病矣。靜養百日。猶冀其安。

麥冬　甜沙參　生甘草　南棗肉　青蔗漿

久咳三年。
痰多食少。身動必息鳴如喘。診脈左搏數。右小數。自覺內火燔燎。乃五液內耗。
陽少制伏。非實火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯藥。總以勿損胃為上。治嗽之藥。諒無益於體病。

北沙參　白扁豆　炒麥冬　茯神　川石斛　花粉

寡居煩勞。
脈右搏左澀。氣燥在上。血液暗虧。由思郁致五志煩煎。固非溫熱補澀之症。晨咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽明耳。

生白扁豆　玉竹　大沙參　茯神　經霜柔葉　苡仁　用白糯米淘濾清入滾水泡一沸取清湯煎藥

又　本虛在下。
情懷悒鬱。則五志之陽。上熏為咳。固非實火。但久郁必氣結血涸。延成乾血勞病。
經候澀少愆期。已屬明徵。當培肝腎之陰以治本。清養肺胃氣熱以理標。剛熱之補。畏其劫陰。非法也。

生扁豆　北沙參　茯神　炙草　南棗肉

丸方　熟地黃砂仁末拌炒　鹿角霜　當歸小茴香拌炒　淮牛膝鹽水炒炭　雲茯苓　紫石英醋煅水飛　青鹽　另熬生羊肉膠和丸

今年春季時疫。
大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺氣先傷耳。近日身動氣喘。聲音漸不揚。著左眠臥。
左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧。沖氣上觸。冬藏失司。漸有側眠音啞至矣。勞傷致損。非清邪治咳之病。

六味丸加淡秋石阿膠麥冬蜜丸

脈左弱右搏。
久有虛損。交春不復。夜臥著枕。氣衝咳甚。即行走亦氣短喘促。此乃下元根蒂已薄。
冬藏不固。春升生氣淺少。急當固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。

水制熟地　五味　湖蓮　芡實　茯神　青鹽　羊肉腎

久有痛經。
氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽逆行。乘肺則咳。病家云。少腹沖氣上干。
其咳乃作。則知清潤肺藥。非中竅之法。今寒熱之餘。咳不聲揚。但脅中拘急。
不飢不納。乃左升右降。不司旋轉。而胃中遂失下行為順之旨。古人以肝病易於犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。為定例矣。

桑葉　丹皮　鉤藤　茯苓　半夏　廣皮　威喜丸

氣鬱單脹。
中空無物。臥則氣塞。濁飲上衝。漸有不得安臥之象。問其起病之由。多是惱怒動肝。
為肝木鬱傷脾土。脾失健運。氣阻成脹。延及百日正氣愈虛。濁更堅凝。逆走攻肺。
上咳。氣逆欲喘。脘中蘊熱。咳出膿血。病根固在肝脾。今已傳及肺部。
丹溪曰。養金制木。脾無賊邪之害。滋水制火。肺得清化之權。目下至要。
務在順氣。胸中開爽。寢食不廢。便可從容論治。不然。春分節近。更屬難調矣。先用宣通上焦法。

紫菀　杏仁　蔞皮　鬱金　厚朴　大腹皮　桑皮　茯苓皮　黑山梔

腎精下損。
致陰氣上乘。浮陽上灼。咽喉痛痹。有喉宣發現。咳嗽喘促。是下焦元海不司收納。
衝脈之氣上衝所致。故日進潤劑。望其咳減。為庸醫之良法。實釀病之禍階。現在胃弱便溏。
則非治嗽可療矣。勞怯不復。當以固真納氣。培扶胃口。希冀加谷則吉。

人參　茯苓　芡實　坎炁　湘蓮子　秋石　五味子　胡桃

凡憂愁思慮之內傷不足。
必先上損心肺。心主營。肺主衛。二氣既虧。不耐煩勞。易於受邪。
惟養正則邪自除。無麻桂大劫散之理。故內傷必取法乎東垣。今血止脈耎。形倦不食。嗆咳不已。吐痰若黏涎。皆土敗金枯之象。急與甘緩補法。

生黃耆　炒白芍　炙草　飴糖　南棗


失音
秋涼燥氣咳嗽。
初病皮毛凜凜。冬月失音。至夏未愈。而納食頗安。想屢經暴冷暴暖之傷。未必是二氣之餒。仿金實無聲議治。

麻黃　杏仁　石膏　生甘草　射干　苡仁

勞損。
氣喘失音。全屬下元無力。真氣不得上注。紛紛清熱治肺。致食減便溏。改投熱藥。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用補足三陰方法。

熟地　五味　炒山藥　芡實　茯苓　建蓮肉

肺象空懸。
氣窒聲音不出。舌乃心苗。熱灼則舌本不展。以唇口肺家之病。乃辛熱酒毒之痹。主以輕揚為治。乃無質之病。

羚羊角　連翹心　竹葉心　野赤豆皮　川貝母　金銀花　威喜丸


肺痿
潰瘍流膿經年。
脈細色奪。聲嘶食減。咳嗽喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內守。陽失外衛。肺痿之疴。諒難全好。

人參　黃耆　苡仁　炙草　歸身　白芨

肺痿頓吐涎沫。
食物不下。並不渴飲。豈是實火。津液蕩盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃虛則補母。仍佐宣通脘間之捍格。

人參　麥冬　熟半夏　生甘草　白粳米　南棗肉

勞煩經營。
陽氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。
而肺欲辛。過辛則正氣散失。音不能揚。色消吐涎喉痹。是肺痿難治矣。仿內經氣味過辛。主以甘緩。

北沙參　炒麥冬　飴糖　南棗

凡外熱入肺而咳嗽者。
可用表散藥。若內傷累及於肺而致咳者。必從內傷治。汗之則泄陽氣。肺痿音低。顯然藥誤。

黃耆　黃精　棗仁　白芨

病人述上年五月住直隸白溝河。
北方不比南地。濕蒸則熱。夜坐仍涼。想是時寒熱。亦是輕邪。醫用滾痰丸下奪。
表邪閉結不出。肺痿音啞喉癟。咽物艱難。仿徐之才輕可去實。用有氣無味之藥。

射干　生甘草　大力子　麻黃炙　蟬衣　囫圇滑石　連皮杏仁


呃逆
脈微弱。
面亮載陽。呃逆脅痛。自利。先曾寒熱下利。加以勞煩傷陽。高年豈宜反復。乃欲脫之象。三焦俱有見症。議從中治。

人參　附子　丁香皮　柿蒂　茯苓　生乾薑

食傷腸胃。
復病嘔吐。發呃下利。診兩脈微澀。是陽氣欲盡。濁陰沖逆。閱方雖有姜附之理陽。
反雜入耆歸。呆鈍牽制。後方代赭重墜。又混表藥。總屬不解。今事危至急。舍理陽驅陰無別法。

人參　茯苓　丁香　柿蒂　炮附子　乾薑　吳萸

脈搏勁。
舌乾赤。噯氣不展。狀如呃忒。緣頻吐胃傷。諸經之氣上逆。填胸聚脘。
出入機逆。周行脈痹。肌肉著席而痛轉加。平昔辛香燥藥不受。先議治肺經。以肺主一身之氣化耳。

枇杷葉汁　杏仁　桔梗　枳實


吐血
積瘀在絡。
動絡血逆。今年六月初。時令暴熱。熱氣吸入。首先犯肺。氣熱血湧。
強降其血。血藥皆屬呆滯。而清空熱氣。仍蒙閉於頭髓空靈之所。諸竅閉塞。鼻窒瘜肉。
出納之氣。都從口出。顯然肺氣鬱蒸。致腦髓熱蒸。脂液自下。古稱爍物消物莫如火。
但清寒直泄中下。清空之病仍然。議以氣分輕揚。無取外散。專事內通。醫工遇此法。則每每忽而失察。

連翹　牛蒡子　通草　桑葉　鮮荷葉汁　青菊花葉　生石膏

以毒藥熏瘡。
火氣逼射肺金。遂令咳嗆痰血。咽乾胸悶。診脈尺浮。下焦陰氣不藏。最慮病延及下。即有虛損之患。姑以輕藥。暫漸清上焦。以解火氣。

杏仁　綠豆皮　冬瓜子　苡仁　川貝　兜鈴

脈數澀小結。
痰血經年屢發。仍能納食應酬。此非精血損怯。由乎五志過動。相火內起肝膽。操持鬱勃。
皆令動灼。致絡血上滲混痰火。必靜養數月方安。否則木火劫爍。胃傷減食。病由是日加矣。

丹皮　薄荷梗　菊花葉　黑梔　淡黃芩　生白芍　鬱金　川貝

虛不肯復謂之損。
納食不充肌膚。臥眠不能著左。遇節令痰必帶血。脈左細右勁數。是從肝腎陰血之傷。延及氣分。
倘能節勞安逸。僅能帶病永年。損症五六年。無攻病之理。臟屬陰。議平補足三陰法。

人參　山藥　熟地　天冬　五味　女貞

內經分上下失血為陰絡陽絡。
是腑絡取胃。臟絡論脾。今飲食甚少。柔膩姑緩。上下交病。治在中焦。其午火升煩嗽。亦因血去陽傷。以胃藥從中鎮補。使生氣自充也。

人參　茯苓　白朮　炙草　扁豆　白芍　山藥

向有失血。
是真陰不旺。夏至陰生。伏天陽越於表。陰伏於裡。理宜然矣。無如心神易動。
暗吸腎陰。絡脈聚血。陽觸乃溢。陰伏不固。隨陽奔騰。自述下有衝突逆氣。
血湧如泉。蓋任脈為擔任之職。失其擔任。衝陽上衝莫制。皆腎精肝血不主內守。陽翔為血溢。
陽墜為陰遺。腰痛足脛畏冷。何一非精奪下損現症。經言精不足者。補之以味。藥味宜取質靜填補。
重著歸下。莫見血以投涼。勿因嗽以理肺。若此治法。元海得以立基。衝陽不來犯上。
然損非旬日可復。須寒暑更遷。凝然不動。自日遂安適。調攝未暇縷悉也。

人參　炒熟地　鮮河車膠　茯苓　炒黑枸杞子　北五味　沙苑　紫石英

早晨未進飲食。
咳逆自中焦上衝。有欲嘔之象。虛里左脅呼吸牽引震動。背部四肢寒冷。入暮心腹熱灼。而舌上干辣。
夫陽虛外生寒。陰虛生內熱。陽屬腑氣。主乎外衛。陰屬臟真。主乎內營。
由絡血大去。新血未充。穀味精華。不得四布。知味容納。而健運未能自然。
脅右少舒。全系胃絡。下焦陰精損傷。中焦胃陽不振。夏至初陰不主來復。交節絡血再動。
總是既損難以驟復之徵。大意下焦陰陽宜潛宜固。中焦營衛宜守宜行。用藥大旨如此。至於潛心滌慮。勿擾情志。
再於子午。參以靜功。俾水火交。陰陽偶。是藥餌以外工夫。皆培植生氣之助。幸留意焉。

養營湯去黃耆遠志

操持怫鬱。
五志中陽動極。失血咳嗆有年。皆由性情內起之病。草木難以奏安。今形色與脈。日現衰憊。
系乎生氣克削。慮春半以後。地氣升。陽氣泄。久病傷損。里真少聚。冬春天冷主藏。總以攝補足三陰臟。扶持帶病延年。就是人工克盡矣。

人參　炒白芍　熟地炭　五味　建蓮　炙草

脈堅。
形瘦久咳。失血有年。食物厭惡。夜寢不適。固以培本為要。所服七味八味湯丸。
乃肝腎從陰引陽法。服之不效。此液虧不受桂附之剛。當溫養攝納其下。兼與益胃津以供肺。

早服　熟地　柏子仁　杞子　五味　胡桃肉　牛膝　蓯蓉　茯苓　蜜丸

晚服　人參　麥冬　五味　炙草　茯苓　山藥　鮮蓮子

半月前恰春分。
陽氣正升。因情志之動。厥陽上燔。致咳震動絡中。遂令失血。雖得血止。
診右脈長大透寸部。食物不欲納。寐中呻吟囈語。由至陰損及陽明。精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。

人參　茯神　五味　炙草　棗仁　龍骨　金箔

血大去。
則絡脈皆空。其傷損已非一腑一臟之間矣。秋分寒露。天氣令降。身中氣反升越。明明裡不肯收攝。
虛象何疑。今診脈弱濡澀。肢節微冷。氣傷上逆。若煙霧迷離。熏灼喉底。
故作嗆逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安穀崇土。再商後法。

人參　炒黑杞子　炒黑牛漆　茯神　炒山藥　生苡仁

憂思怫鬱。
五志氣火內燔。加以煙辛泄肺。酒熱戕胃。精華營液。為熱蒸化敗濁。經云。
陽絡傷則血外溢。蓋胃絡受傷。陽明氣血頗富。猶勉強延磨歲月。至於陽明脈絡日衰。斯背先發冷。
右脅痠痛。而咳吐不已。胃土愈憊。肝木益橫。厥陽愈逆。穢濁氣味。
無有非自下泛上。大凡左升屬肝。右降屬肺。由中焦胃土既困。致有升無降。壅阻交迫。
所以著左臥眠。遏其升逆之威。且煩蒸熱灼。並無口渴飲水之狀。病情全在血絡。清熱滋陰之治。
力量不能入絡。茲定清養胃陰為主另進通絡之方。肝膽厥陽少和。冀其涎少脅通。積久沉疴。調之非易。

桑葉　丹皮　苡仁　蘇子　鉤藤　鬱金　降香　桃仁

有年冬藏失司。
似乎外感熱熾。辛散苦寒。是有餘實症治法。自春入夏。大氣開泄。日見懨懨衰倦。
呼吸喉息有聲。脅肋窒板欲痛。咯嗆紫血。絡脈不和。議以辛補通調。不致寒凝燥結。冀免關格上下交阻之累。

柏子仁　細生地　當歸鬚　桃仁　降香　茯神

先有骨痛鼓慄。
每至旬日必吐血碗許。自冬入夏皆然。近僅可仰臥。著右則咳逆不已。據說因怒勞致病。都是陽氣過動。而消渴舌翳。仍納穀如昔。姑以兩和厥陰陽明之陽。非徒泛泛見血見嗽為治。

石膏　熟地　麥冬　知母　牛膝

脈數左堅。
當夏四月。陽氣方張。陡然嗔怒。肝陽勃升。絡血上湧。雖得血止。
而咳逆欲嘔。眠臥不得欹左。此肝陽左升太過。木失水涵。陰虧則生熱。是皆本體陰陽迭偏。
非客邪實火可清可降之比。最宜恬澹無為。安靜幽閒。經年不反。可望轉偏就和。但圖藥治。
難減損怯矣。經云。胃咳之狀。咳逆而嘔。木犯胃土貫膈。即至沖咽入肺。肺衰。木反刑金。從內經甘緩以制其急。

米炒麥冬　糯稻根鬚　女貞子　茯神　生甘草　南棗肉

血去胃傷。
當從中治。況五年前勞怒而得病。肝木無不剋土。醫者溫補競進。氣壅為脹。至夜咽乾無寐。
食物不思。杳不知味。為嘔為咳。全是胃陽升逆。經云。胃不利則臥不安。
而陽不潛降。似屬濁氣膠痰有形之物。阻撓升降而然。古人有二虛一實。當先治實。以開一面之文。
余從胃病為主。制肝救中。理氣清膈。乃不足中有餘。圓通之治。此機勿得亂治。

人參　枳實　半夏　杏仁　甘草　竹茹　生薑　大棗

脈左弦。
右小濡。據病源起於憂鬱。鬱勃久而化熱。蒸迫脈絡。血為上溢。凝結成塊者。
離絡留而為瘀也。血後納食如昔。是腑絡所貯頗富。況腑以通為用。血逆氣亦上並。漉漉有聲。
皆火氣旋動。非有形質之物。凡血病五臟六腑皆有。是症當清陽之絡為要。致於病發。當治其因。又不必拘執其常也。

枇杷葉　苡仁　茯苓　蘇子　桑葉　丹皮　炒桃仁　降香末

診脈左手平和。
尺中微動。右手三部。關前動數。尺脈帶數。夜臥不寐。咳嗆有血。
晝日咳嗆無血。但行走微微喘促。夫陰陽互為樞紐。隆冬天氣藏納。緣心煩勞神。五志皆動。
陽不潛伏。當欲寐之時。氣機下潛。觸其陽氣之升。衝脈升動。絡中之血未得寧靜。
隨咳嗆溢於上竅。至於步趨言談。亦助其動搏氣火。此咳嗆喘息失血。同是一原之恙。當靜以制動。
投藥益水生金以制君相之火。然食味宜遠辛辣熱燥。凡上實者必下虛。薄味清肅上焦。正謂安下。令其藏納也。愚見約方。參末俟裁。

生扁豆　麥冬　川斛　上阿膠　小根生地　真北沙參

脈細小如無。
素多鬱怒。經來即病。冬患胃痛。隨有咯血不止。寒戰面赤。驚惕頭搖。
顯是肝陽變風。絡血沸起。四肢逆冷。真氣衰微。內經有肝病暴變之文。勢豈輕渺。議用景岳鎮陰煎法。制其陽逆。仍是就下之義。

熟地灰　牛膝炭　肉桂　茯神　生白芍　童便

水寒外加。
驚氣內迫。陰瘧三年。繼患嗽血。迄今七年。未有愈期。詢及血來紫塊。
仍能知味安穀。參其瘧傷驚傷。必是肝絡凝瘀。得怒勞必發。勿與酒色傷損。亂投滋陰膩濁之藥。恐胃氣日減。致病漸劇。

桃仁　鱉甲　川桂枝　歸鬚　大黃　茺蔚子

色蒼肉瘦。
形象尖長。木火之質。陰液最難充旺。春間咳嗽。雖系風溫外邪。但既屬陰虧。
冬藏先已不固。因咳逆震動。浮陽上胃。清空自阻。用藥宜取沉靜質重。填陰鎮陽方是。
閱方辛氣居半。與磁石相阻。蓯蓉陰中之陽。亦非收攝。不效宜矣。

大熟地　靈磁石　萸肉　五味子　牡丹皮　雲茯苓　阿膠　懷山藥　澤瀉　龜板

脅膈左右。
懊憹不舒。嘔逆帶血。凡人臟腑之外。必有脈絡拘絆。絡中乃聚血之地。中年操持。
皆令耗血。血不和氣。氣攻入絡。病狀難以自明。宣通血分以和絡。俾不致瘀著。可免噎膈反胃。

新絳　青蔥管　橘葉　桃仁　栝蔞仁　鉤藤

頻年發失血症。
嗽甚痰出。繼以嘔噯。日晡寒熱。夜深汗泄。據述醫見血。投以鬱金薑黃韭汁製大黃逐瘀下走。
希圖血止。此是有餘治法。夫人稟陰陽。偏則致病。自內損傷。即是不足。
脈左動數。尺不附骨。明明腎精肝血內奪。弱陰無能交戀其陽。衝陽上逆。吸氣不入。
是以咳嗽氣升。旋必嘔噯濁涎黏沫。內經謂五臟六腑皆令人咳。奈何今人以咳治肺。見痰降濁清熱。損者更損。
殆不復藏陰府陽消長之機。雜藥徒伐胃氣。經年累月。已非暴病。填實下隙。須藉有情之屬。

人參　紫衣胡桃　紫石英　茯神　五味子　山萸肉　河車膠　秋石

診脈左數微弦。
寸尺關虛數。閱五年前病原。左脅映背脹痛。不能臥席。曾吐瘀血。凝塊紫色。
顯然肝鬱成熱。熱迫氣逆血瘀。雖經調理全愈。而體質中肝陰不充。肝陽已動。凡人身之氣。
左升主肝。右降主肺。今升多降少。陰不和陽。胃中津液。乏上供涵肺之用。
此燥癢咳嗆。吐出水沫。合乎經旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土。納穀最少。而肢軟少力。
非嗽藥可以愈病。此皆肝陽逆乘。實系肝陰不足。仲聖云。見肝之病。先理脾胃。
俾土厚不為木克。原有生金功能。據述凡食雞子。病必加劇。則知呆滯凝澀之藥。皆與病體未合。

北沙參　生扁豆　麥冬　玉竹　桑葉　生甘草　蔗漿

脈右弦左濡。
秋涼宿飲。上泛咳嗆。入夜著枕欲寐。氣衝胃脘。心悸震動。必欲起坐。
仲景論脈篇。弦為飲。背寒為飲。當治飲。不當治咳。飲屬陰邪。乘暮夜竊發。金匱法中每以通陽滌飲。與世俗僅以肺藥疏降迥異。用小青龍減麻辛法。

桂枝　五味子　乾薑　茯苓　白芍　炙草　半夏


衄血
從前衄血。
都以養陰益氣而愈。知非實熱。皆勞役傷胃以致陰血之動也。今壯年肌肉不充。身動氣促如喘。口中膩涎濁沫。
竟是腎精損傷。收納失職之象。急急保養。遠戒酒色。猶可向安。

熟地　人參　萸肉　湖蓮　芡實　補骨脂　山藥粉丸

行走多動陽。
酒濕多變熱。熱氣上升。犯冒清竅。頭蒙聤脹。衄血成流。上齶腐瘍。
久必漏卮。世俗通套。每用犀角地黃。然酒性先入膽。次及胃。酒客性惡甜膩。從苦降定議。以苦能卻濕也。

桑葉　苦丁茶　連翹　荷葉邊　丹皮　射干

病人述遇春季失血。
煩勞必有衄血。凡冬天大氣藏伏。壯年自能聚精匯神。不加保養。春半陽生升發。反為發病根機。是皆身中精氣之薄。胃旺安納。能自接飲靜養。則神乃藏。

熟地　萸肉　山藥　芡實　湘蓮　茯苓　金櫻子　五味子　青龍骨


便血
脈左虛澀。
右緩大。尾閭痛連脊骨。便後有血。自覺惶惶欲暈。兼之納穀最少。明是中下交損。
八脈全虧。早進青囊斑龍丸。峻補玉堂關元。暮服歸脾膏。涵養營陰。守之經年。形體自固。

鹿茸　鹿角霜　鹿角膠　柏子仁　熟地　韭子　菟絲子　赤白茯苓　補骨脂

脈小。
瀉血有二十年。經云。陰絡傷。血內溢。自病起十六載。不得孕育。
述心中痛墜血下。不論糞前糞後。且脊椎腰尻酸楚。而經水仍至。跗膝常冷。而骨髓熱灼。
由陰液損傷。傷及陽不固密。閱頻年服藥。歸耆雜入涼肝。焉是遵古治病。議從奇經升固一法。

鹿茸　鹿角霜　枸杞子　歸身　紫石英　沙苑　生杜仲　炒大茴　補骨脂　禹餘糧石　蒸餅漿丸

入暮腹痛鳴響。
睪丸久已偏墜。春正下血。經月顏色鮮明。此痛決非傷於積聚。乃營損寒乘。木來侮土。
致十四載之纏綿。調養培土以甘。泄木散郁宜辛。節口戒欲。百天可效。

人參　炒當歸　炒白芍　肉桂　炮姜　茯苓　炙草　南棗

脈小左數。
便實下血。乃肝絡熱騰。血不自寧。醫投參耆歸桂。甘辛溫暖。昧於相火寄藏肝膽。
火焰風翔。上蒙清空。鼻塞頭暈。嗆咳不已。一誤再誤。遺患中厥。夫下虛則上實。陰傷陽浮。此乃一定至理。

連翹心　竹葉心　鮮生地　元參　丹皮　川斛

又　下血陰傷走泄。
虛陽上升。頭為清竅。參耆朮桂。辛甘助上。致鼻塞耳聾。用清上五六日。
右脈已小。左仍細數。乃陰虧本象。下愈虛則上愈實。議以滋水制火之方。

生地　元參　天冬　川斛　茯神　炒牛膝

年前痰飲哮喘。
不得安臥。以辛溫通陽劫飲而愈。知脾陽內弱。運氣失職。水穀氣蒸。飲邪由濕而成。
濕屬陰。久郁化熱。熱入絡。血必自下。但體質仍屬陽虛。凡腸紅成方。每多苦寒。若臟連之類。於體未合。毋欲速也。

生於術　茯苓　澤瀉　地榆炭　桑葉　丹皮

脈緩濡弱。
陽氣不足。過飲濕勝。大便溏滑。似乎不禁。便後血色紅紫。兼有成塊而下。
論理是少陰腎臟失司固攝。而陽明胃脈。但開無合矣。從來治腑。以通為補。與治臟補法迥異。先擬暖胃通陽一法。

生茅朮　人參　茯苓　新會皮　厚朴　炮附子　炮薑炭　地榆炭

嗔怒動肝。
絡血乃下。按之痛減為虛。夫肝木上升。必犯胃口。遂脹欲嘔。清陽下陷。
門戶失藏。致裡急便血。參朮炮姜。辛甘溫暖。乃太陰脾藥。焉能和及肝胃。
丹溪云。上升之氣。自肝而出。自覺冷者。非真冷也。

駐車丸

寒熱如瘧。
便血不已。左脅有塊。攻逆不已而作痛。脈弦數兼澀。弦則為風。數則為熱。
澀則氣結。此肝脾之氣悒鬱不宣。胸中陽和抑而成火。故神明不清。肝之應為風。肝氣動則風從之。
故表見寒熱也。人身左半。肝腎主之。肝風自逆。故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地。肝傷則血不守。且以風淫熱勝。蓋為亡血之由也。

生首烏　黃連　柴胡　黃芩　知母　枳實　厚朴

患溺血症。
已三月矣。前用升補法不應。右脈澀無神。左關獨弦。莖中作痛。下多血塊形色憔悴。
又多噯氣。據脈論症。乃肝脾積熱也。肝熱則陰火不寧。而陰血自動。以血為肝臟所藏。
而三焦之火。又寄養於肝也。故溺血。莖中作痛。脾熱則濕氣內壅。而生氣不伸。
以脾為濕土之化。而三焦之氣。又運行於脾也。故時時噯氣。形色憔悴。法當益肝之陰。則火自平。利脾之濕。則氣自和。

生地　白芍　萆薢　丹皮　甘草　車前

稚年瀉血。
是飲食不調。熱蒸於絡。為腸胃之病。肛痔亦由濕熱內蒸而致。熱甚則陰液不充。風熱上升故干嗆。法當與甘寒之劑。俾金水同出一源。況肺熱必移大腸。腎開竅於二陰也。

鮮生地　地骨皮　麥門冬　金銀花　穭豆皮　肥知母

傷寒蓄血。
都是邪入於裡。內經謂陰絡傷。血乃下溢。陰為臟病。陰氣從下走泄。陽氣失戀上冒。
遂令神識昏狂。乃脫症也。況在立冬大節之交關。閱醫藥。今朝所服。猶是羌防菖根。
前此柴防服之屢屢。身中陰陽。遭此魔障劫盡。焉有安逸之理。雖急急收拾散越。恐未穩追返耳。

人參　茯神　禹餘糧　木瓜　五味　小麥


哮喘
先寒後熱。
不飢不食。繼浮腫喘嗆。俯不能仰。仰臥不安。古人以先喘後脹治肺。先脹後喘治脾。
今由氣分膹郁。以致水道阻塞。大便溏瀉。仍不爽利。其肺氣不降。二腸交阻。
水穀蒸腐之濕橫趨脈絡。腫由漸加。豈亂醫可效。粗述大略。與高明論證。至肺位最高。
主氣。為手太陰臟。其臟體惡寒喜熱。宣辛則通。微苦則降。若藥氣味重濁。
直入中下。非宣肺方法矣。故手經與足經大異。當世不分手足經混治者。特表及之。

麻黃　苡仁　茯苓　杏仁　甘草

色痿腠疏陽虛體質。
平昔喜進膏粱。上焦易壅。中宮少運。厚味凝聚蒸痰。頻年咳嗽。但內傷失和。
薄味自可清肅。醫用皂莢搜攢。肺傷氣泄。噴嚏不已。而沉錮膠濁。仍處胸背募俞之間。
玉屏風散之固衛。六君子湯之健脾理痰。多是守劑。不令宣通。獨小青龍湯。徹飲以就太陽。
初服喘緩。得宣通之意。夫太陽但開。所欠通補陽明一段工夫。不得其闔。暫開復痹矣。
且喘病之因。在肺為實。在腎為虛。此病細診色脈。是上實下虛。以致耳聾鳴響。
治下之法。壯水源以熄內風為主。而胸次清陽少旋。濁痰阻氣妨食。於臥時繼以清肅上中二焦。小劑守常調理。百日圖功。至於接應世務。自宜節省。勿在藥理中也。

熟地　萸肉　龜甲心　阿膠　牛膝　茯苓　遠志　五味　磁石　秋石

脈細尺垂。
形瘦食少。身動即氣促喘急。大凡氣出不爽而喘為肺病。客感居多。今動則陽化。由乎陰弱失納。
乃吸氣入而為喘。腎病何辭。治法惟以收攝固真。上病當實下焦。宗腎氣方法意。

熟地　萸肉　五味　補骨脂　胡桃肉　牛膝　茯苓　山藥　車前子　蜜丸

望八大年。
因冬溫內侵。遂至痰嗽暮甚。診脈大而動搏。察色形枯汗泄。吸音頗促。似屬痰阻。
此乃元海根微。不司藏納。神衰囈語。陽從汗出。最有昏脫之變。古人老年痰嗽喘症。
都從脾腎主治。今溫邪擾攘。上中二焦留熱。雖無溫之理。然攝固下真以治根本。所謂陽根於陰。豈可不為講究。

熟地炭　胡桃肉　牛膝炭　車前子　雲茯苓　青鉛

瘡毒內攻。
所進水穀不化。蒸變濕邪。漬於經隧之間。不能由腸而下。膀胱不利。濁上壅遏。
肺氣不降。喘滿不堪著枕。三焦閉塞。漸不可治。議用中滿分消之法。必得小便通利。可以援救。

葶藶　苦杏仁　桑皮　厚朴　豬苓　通草　大腹皮　茯苓皮　澤瀉

老年冬季喘嗽。
是元海不主收攝。衛陽升舉。飲邪上泛。阻遏流行。喘嗽愈甚。閱古都主八味腎氣。
溫養坎中之陽。收納散失之真。不主消痰清肺。意謂非因六氣所致。奈體質不受桂附。年前議進柔陽通攝。若以建立上中之陽。乃心脾甘溫之劑。與下焦不納無關。

紫衣胡桃肉　茯苓　補骨脂　鹿茸　肉蓯蓉　五味子　遠志肉　青鹽　柏子霜　蜜丸


痰飲
昔肥今瘦為飲。
仲景云。脈沉而弦。是為飲家。男子向老。下元先虧。氣不收攝。
則痰飲上泛。飲與氣湧。斯為咳矣。今醫見嗽。輒以清肺降氣消痰。久而不效。
更與滋陰。不明痰飲。皆屬濁陰之化。滋則堆砌。助濁滯氣。試述著枕咳嗆一端。
知身體臥著。上氣不平。必下衝上逆。其痰飲伏於至陰之界。腎臟絡病無疑。形寒畏風。
陽氣微弱。而藩籬疏撤。仲景有要言不煩。曰。飲邪必用溫藥和之。更分外飲治脾。內飲治腎。不讀聖經。焉知此理。

桂苓甘術湯

脈弦右濡。
陽微惡寒。飲濁上干。咳吐涎沫。且食減胃衰。寒疝竊踞。陰濁見症。
豈止一端。喻嘉言謂濁陰上加於天。非離照當空。氛霧焉得退避。反以地黃五味。陰藥附和其陰。
陰霾沖逆肆虐。飲邪滔天莫制。議以仲景熟附配生薑法。掃群陰以驅飲邪。維陽氣以立基本。況尊年尤宜急護真陽為主。

人參　茯苓　熟附子　生薑汁　南棗

十二月間。
診得陽微濁飲。上干為咳。不能臥。曾用小青龍湯。減去麻黃細辛。服後已得著枕而臥。
想更醫接用。不明治飲方法。交驚蟄陽氣發泄。病勢更熾。頃診脈來濡弱無神。痰飲咳逆未已。諒非前法可效。宗仲景真武湯法。以熟附配生薑。通陽逐飲立法。

真武湯去白朮加人參

脈弦右澀。
面亮舌白。口乾不喜飲。頭重岑岑然。胸脘痹塞而痛。得噯氣稍舒。酒客谷少中虛。
痰飲聚蓄。當此夏令。地氣上升。飲邪挾氣。上阻清空。遂令前症之來。
金匱云。脈弦為飲。色鮮明者為留飲。口乾不欲飲水者。此為飲邪未去故也。況漐漐汗出。
豈是風寒。春夏溫邪。辛溫發散為大禁。自云身體空飄。年已六旬有四。辛散以泄其陽。不亦左乎。

半夏　薑汁　川連　吳萸　茯苓　枳實　竹瀝

遠客路途。
風寒外受。熱氣內蒸。痰飲日聚於臟之外。脈絡之中。凡遇風冷。或曝烈日。
或勞碌身體。心事不寧。擾動絡中宿飲。飲泛氣逆咳嗽。氣塞喉底。胸膈不思食物。
著枕嗆吐稠痰。氣降自愈。病名哮喘伏飲。治當得宜。除根不速。到老年仍受其累耳。

小青龍湯去細辛

冬溫。
陽不潛伏。伏飲上泛。仲景云。脈沉屬飲。面色鮮明為飲。飲家咳甚。
當治其飲。不當治咳。緣年高下焦根蒂已虛。因溫暖氣泄。不主收藏。飲邪上擾乘肺。
肺氣不降。一身之氣交阻。熏灼不休。絡血上湧。經云。不得臥。
臥則喘甚痹塞。乃肺氣之逆亂也。若以見病圖病。昧於色診候氣。必致由咳變幻。腹腫脹滿。
漸不可挽。明眼醫者。勿得忽為泛泛可也。茲就管見。略述大意。議開太陽。以使飲濁下趨。仍無礙於冬溫。從仲景小青龍越脾合法。

杏仁　茯苓　苡仁　炒半夏　桂枝木　石膏　白芍　炙草

伏飲陰濁上干。
因春地氣主升而發。嘔吐不飢。自然脾胃受傷。六君子宣補。方法未嘗不妙。今診得吸氣甚微。
小溲晨通暮癃。足跗浮腫。其腑中之氣開闔失司。最慮中滿。夫太陽司開。陽明司闔。濁陰瀰漫。通腑即是通陽。仿仲景開太陽一法。

牡蠣　澤瀉　防己　茯苓　五味　乾薑

夏至節。
兩關脈弦長。五火燔燎。而肝陽胃陽尤甚。動怒抽掣為肝病。食辛香厚味。即病至。
胃病使然。痰火根深。非頃刻可除。惟靜養勿恚忿。薄味以清裡。此病發之勢必緩。由漸加功議藥。乃近理治法。

羚羊角　犀角　川連　鬱金　山梔　北秦皮　牛黃　膽星　橘紅　生石膏　寒水石　金箔　方諸水法丸竹葉燈心湯送下

病起痰飲。
漸為咳嗽外寒。遇勞倦即發。發必胸膈氣脹。吐出稀涎濁沫。病退則痰濃。氣降乃已。
凡飲邪皆陰濁凝聚。兩年之久。漸漸腹中痞悶妨食。肛門尻骨。坐則無恙。行動站立。
時時氣墜。若欲大便。顯系腎虛不能收攝。惑於在前見痰治嗽。苟非辛解。即屬寒降。乃致養成錮疾。

腎氣湯加紫衣胡桃　沉香汁


痞
日前議用辛潤下氣以治肺痹。
謂上焦不行。則下脘不通。古稱痞悶多屬氣分之郁也。兩番大便。胸次稍舒。而未為全爽。
此豈有形之滯。乃氣鬱必熱。陳腐黏凝膠聚。故脘腹熱氣下注。隱然微痛。法當用仲景梔子豉湯。
解其陳腐鬱熱。暮臥另進白金丸一錢。蓋熱必生痰。氣阻痰滯。一湯一丸。以有形無形之各異也。

黑山梔　鬱金　香豉　桃仁　杏仁　栝蔞皮　降香　白金丸

面垢油亮。
目眥黃。頭脹如束。胸脘痞悶。此暑濕熱氣內伏。因勞倦正氣泄越而發。既非暴受風寒。
發散取汗。徒傷陽氣。按脹形濡澀。豈是表症。凡傷寒必究六經。伏氣須明三焦。論症參脈。壯年已非有餘之質。當以勞倦損傷伏邪例診治。

滑石　黃芩　厚朴　醋炒半夏　杏仁　蔻仁　竹葉

因驚而得。
邪遂入肝。故厥後熱。神色昏狂。診得面青舌白。微嘔渴飲。胸次按之而痛。此屬痞結。乃在裡之症。宗仲景以瀉心湯為法。

川連　半夏　乾薑　黃芩　人參　枳實

瘧母用針是泄。
肝膽結邪。瘦人瘧熱傷陰。夢遺五心煩熱。亦近理有諸。繼患脘膈痞悶。不飢。
大便不爽。食減。乃氣滯於上與前病兩歧。焉得用滋陰凝滯之藥。思必病後飲食無忌。中焦清濁不和所致。

杏仁　土栝蔞　桔梗　半夏　黑山梔　枳實　香附汁

精氣內損。
是皆臟病。萸地甘酸。未為背謬。緣清陽先傷於上。柔陰之藥。反礙陽氣之旋運。
食減中痞。顯然明白。病人食姜稍舒者。得辛以助陽之用也。至於黃耆麥冬棗仁。更蒙上焦。斯為背謬。姑議辛甘理陽可效。

桂枝湯去芍加茯苓


疝
按七疝治法。
最詳子和。其旨辛香以泄肝。得氣疏泄。而病緩矣。按法調理不愈。七味導引。
納腎益氣。升舉脾陽。而墜氣仍然。艾灸蒸臍。原得小安。內經任脈為病。
男子內結七疝。女子帶下瘕聚。同為奇經主之。故疏泄諸方。能治氣實。參朮升補。
僅治中虛下陷。與元海奇經中病無補。壯歲至老。病根不輟。下焦日衰。可知升陽一法。體症頗合。衰年僅可撐持。勿使病加可矣。

生鹿茸　鹿角霜　當歸　生菟絲子　沙蒺藜　川桂枝尖

肝病。
絡虛氣聚。少腹滯脹。前用河間金鈴子散。加牡蠣橘葉。合鹹辛苦勝法。小效。
加食。述飢則脅腹鳴盛。而濁氣下泄頗安。乃絡虛不足中之有餘。形質瘦怯。不可純攻。

桃仁　當歸梢　炒小茴　橘核　郁李仁　南山楂　蔥白汁丸

脈右弦左澀。
當臍痛連少腹。已屬凝聚有形。嘔吐黃濁。大便欲解不通。若患處有漉漉聲。痛勢稍減。
惟外著體不轉移。其痛更加。此屬肝氣疝瘕。辛香流氣。所稱通則不痛耳。

炒桃仁　炒橘核　金鈴子　炒延胡　韭白汁　兩頭尖　小茴　青皮

疝結少腹。
按之堅。凡過飢必衝突至脘。吐酸䐜脹。述病從怒勞而得。內應乎肝。肝逆犯胃。飢則胃弱肝乘。上噯下泄氣則減。

肉桂　真橘核　青木香　小茴　穿山甲　粗桂枝　李根白皮

七疝在肝。
內經謂衝脈為病。但衝脈隸於陽明。肝木必乘克胃土。胃翻湧逆。致吐蛔嘔吐。湯飲不入。
呃忒不止。皆逆亂無已。為臟厥危疴矣。肝體本剛。相火內寄。一派熱燥藥餌。以剛濟剛。竟有缺折之虞。欲泄其濁。擬用朱南陽法。

韭白根　兩頭尖　金鈴子　延胡　歸鬚　肉桂心

痛自腎囊。
漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器。操持謀慮。都主傷肝。一氣結聚。變幻形象而痛。
病名曰疝。疝分有七暴疝多寒。久疝多熱。泄氣痛緩。宣通可以卻病。只因下焦乃深遠之鄉。氣熱濕鬱。概可知矣。

川連　小茴　黑山梔　橘核　川楝子　青木香　郁李仁　冬葵子

瘧母十年。
沉痼宿疴。藥不能效。夫瘧邪既久。邪與氣血兩凝。結聚絡脈。藥難入絡耳。
瘧不離乎肝膽。疝不外乎肝病。七疝子和分部大著。虛質不可專以辛香。下墜為甚。議有情溫通。以培生氣。

鹿茸　大茴香　穿山甲　當歸　水安息香　炮黑川烏　全蠍

脈沉痰多。
手體赤瘡。宿疝在下。右脅氣墜少腹。前議控涎丹逐痹未應。想久聚濕熱沉痼。非皮膜經脈之壅。
用浚川丸四十粒。勻二服。間日一進。竟通腑聚。惟通腑宣壅。黏痰既下。
其疝仍聚於右。且盛於寒天冬月。臥安必有聲。自能行走。勞動必有形。直墜陰囊。久病急攻無效。議辛甘化風方法。古人以疝為肝病。十居八九。

當歸　鹿角　桂枝　肉桂　小香茴　川芎　炙草　茯苓　生薑　羊肉膠丸

男子結疝。
在內經則曰衝任為病。子和統論疏肝。今疝未愈。臍右腹高突硬起。乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者。
寒氣客於大腸。與胃氣相搏大腸與肺表裡。傳送肺氣。寒則氣凝不行。清氣散而濁氣結為瘕。遷延日久。如懷胎妊。按之堅。推之移。氣病而血不病也。

穿山甲　椒目　桂枝　川楝子　小茴香　茯苓　麝香　白芥子

高年疝症。
是下元虛氣冷凝沍。結聚攻墜。乃沉痼之疾。藥難取效。暖氣助陽鼓動。俾陰邪濁氣稍解。
不過暫時小安耳。病在肝腎。道路紆遠。藥必從咽入胃。由胃入腸。始達病所。
而上中無病之處。必受疝藥攻克之累。倘胃減妨食。何以救療。夫陰濁盤踞成形。例取純陽氣雄之藥。
昔胡大封翁高年宿疝。用十全大補不效。喻氏駁其半陰半陽非法。議以姜附為丸。參苓為衣。喉間知有參苓。過胃始露猛烈之威靈。恰攻病所。此議甚正。

生炮附子　淡乾薑　大茴香炒　研為細末真水安息香搗為小丸以人參末為衣


積聚
騎射馳驟。
寒暑勞形。皆令陽氣受傷。三年來。右胸脅形高微突。初病脹痛無形。久則形堅似梗。
是初為氣結在經。久則血傷入絡。蓋經絡繫於臟腑外廓。猶堪勉強支撐。但氣鈍血滯。日漸瘀痹。
而延癥瘕。怒勞努力。氣血交亂。病必旋發。故寒溫消克。理氣逐血。
總之未能講究絡病工夫。考仲景於勞傷血痹諸法。其通絡方法。每取蟲蟻。迅速飛走諸靈。俾飛者升。
走者降。血無凝著。氣可宣通。與攻積除堅。徒入臟腑者有間。錄法備參末議。

蜣螂蟲　䗪蟲　當歸鬚　桃仁　川鬱金　川芎　生香附　煨木香　生牡蠣　夏枯草

病後食物失和。
腸中變化傳導失職。氣滯釀濕。鬱而成熱。六腑滯濁為之聚。昔潔古東垣輩。於腸胃病每取丸劑緩攻。當仿之。

川連　蘆薈　雞肫皮　煨木香　小青皮　萊菔子　南山楂　紫厚朴　蒸餅為小丸

嗔怒強食。
肝木犯土。腹痛。突如有形。緩則泯然無跡。氣下鳴響。皆木火餘威。
乃瘕疝之屬。攻伐消導。必變腹滿。以虛中挾滯。最難速功。近日痛瀉。恐延秋痢。

丁香　厚朴　茯苓　炒白芍　廣皮　煨益智仁

據述瀉血五日。
血止即患咳嗆。左脅下有形如梗。身動行走。必眩暈欲僕。春夏減食。秋冬稍加。
交冬人迎脈絡結癭。診脈虛。左關尺數。此肝腎精血。因驚恐憂勞所傷。陽失陰戀。
絡中空隙。陽化內風。鼓動不息。日就消爍。不肯復。為郁勞之症。
四旬以外生氣已淺。非治病可卻。春夏。身中真氣。不耐發泄可知。屏絕家務。關懷頤養。望其病緩。

石決明　女貞實　杞子　黑芝麻　桑葉　阿膠　寄生　柏子仁　茯苓　炒當歸

宿瘕在脅下。
亦與肥氣相類。自述因嗔怒。蓋肝之積也。久鬱氣血不通。肝藏內寄相火。時當夏令。
泛潮苦雨。脾胃受濕。自必困倦。肝木橫克脾土。脹勢日滿。所受濕邪。
漫無出路。蒸於腸胃。黏膿積滯。利不肯爽。中焦不和。寤不得逸。症屬難治。且議分消。

白朮　厚朴　茯苓　豬苓　茵蔯　通草

病始足脛。
乃自下焦肝腎起病。其形不腫。則非六氣濕邪。當從內損門痿躄推求。萸地滋滯。久服胃傷。
食減嘔逆。皆因濁味滯氣而然。經年不復。損者愈損。臟真不能充沛。奇經八脈不司其用。
經云。衝脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海。男子藏精。
女子系胞。今精瀝內結有形。是精窒氣結。亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法。後人每宗張子和。
但彼悉用辛熱。與今之精窒氣結迥殊。久病形消肉脫。議以精血有情。涵養生氣。

用鮮河車水煮搗爛入山藥　建蓮　丸如桐子大清晨人參湯送下

據述左脅痛引胸部虛里穴中。
按之有形。納食不得順下。頻怒勞煩。氣逆血鬱。五旬以外。精力向衰。延久最慮噎膈。議宣通氣血。藥取辛潤勿投香燥即有瘀濁凝留。亦可下趨。

當歸尾　京墨汁　桃仁泥　延胡索　五靈脂　老薤白


痹
病者長夏黴天奔走。
內踝重墜發斑。下焦痛起。繼而筋掣。及於腰窩左臂。經云。傷於濕者。
下先受之。夫下焦奇脈不流行。內踝重著。陰維受邪。久必化熱爍血。風動內舍乎肝膽。
所謂少陽行身之側也。診得右脈緩。左脈實。濕熱混處血絡之中。搜逐甚難。此由濕痹之症。
失治。延為痿廢沉疴矣。三年病根。非倉猝迅攻。姑進先通營絡。參之奇經為治。考古聖治痿痹獨取陽明。惟通則溜邪可拔耳。

鹿角霜　生白朮　桂枝　茯苓　撫芎　歸鬚　白蒺藜　黃菊花

四肢經隧之中。
遇天冷陰晦。疼痛拘攣。癰疽瘍潰膿。其病不發。瘍愈。病復至。
抑且時常衄鼽。經以風寒濕三氣。合而為痹。然經年累月。外邪留著。氣血皆傷。
其化為敗瘀凝痰。混處經絡。蓋有諸矣。倘失其治。年多氣衰。延至廢棄沉疴。

當歸鬚　乾地龍　穿山甲　白芥子　小撫芎　生白蒺藜　酒水各半泛丸

從來痹症。
每以風寒濕三氣雜感主治。召恙之不同。由乎暑暍外加之濕熱。水穀內蘊之濕熱。外來之邪。著於經絡。
內受之邪。著於腑絡。故辛解汗出。熱痛不減。余以急清陽明。而致小愈。
病中復反者。口鼻復吸暑熱也。是病後宜薄味。使陽明氣爽。斯清陽流行不息。肢節脈絡舒通。而痿痹之根盡拔。至若溫補而圖速效。又非壯盛所宜。

人參　茯苓　半夏　廣皮　生於術　枳實　川連　澤瀉　竹瀝薑汁泛丸

風濕腫痹。
舉世皆以客邪宜散。愈治愈劇。不明先因勞倦內傷也。蓋邪之所湊。其氣必虛。參朮益氣。
佐以風藥。氣壯托出其邪。痛斯止矣。病人自云。手足如墮如無。詎非陽微不及行乎四末乎。此皆誤治。致參藥過費耳。

人參　生於術　黃耆　歸身　肉桂　炙草　煨姜　南棗

風濕客邪留於經絡。
上下四肢。流走而痛。邪行觸犯。不拘一處。古稱周痹。且數十年之久。豈區區湯散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜緩攻。

蜣螂蟲　全蠍　地龍　穿山甲　蜂房　川烏　麝香　乳香　以無灰酒煮黑大豆泛丸

左脈弦大。
面赤痰多。大便不爽。此勞怒動肝。令陽氣不交於陰。陽維陽蹻二脈無血營養。內風爍筋。跗⿰𧾷廉痹痛。暮夜為甚者。厥陰旺時也。病在脈絡。

金斛　晚蠶沙　漢防己　黃柏　半夏　萆薢　大檳榔汁

冬月溫暖。
真氣未得潛藏。邪乘內虛而伏。因驚蟄節。春陽內動。伏氣乃發。初受風寒。
已從熱化。兼以夜坐不眠。身中陽氣。亦為泄越。醫者但執風寒濕三邪合成為痹。不曉病隨時變之理。
羌防葛根。再泄其陽。必致增劇矣。焉望痛緩。議用仲景木防己湯法。

木防己　石膏　桂枝　片薑黃　杏仁　桑皮

煩勞鬱勃之陽。
變現熱氣內風。內經以熱淫風消。必用甘寒。前議謂酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘膩滋滯。
用清少陽膽熱者。酒氣先入肝膽也。酒汁濕著。腸胃受之。理腸以通胃。胃腸氣機流行。
食加。滑泄頗膩。今者氣熱。當午上冒。經絡痹痛。亦減於平日主以和陽甘寒。宣通經脈佐之。

童桑　羚羊角　天門冬　枸杞子　白蒺藜　丹皮　茯苓　霍山斛　共熬膏

辛香走竄。
宣通經隧壅結氣分之濕。有卻病之能。無補虛之益。大凡藥餌。先由中宮以布諸經。中焦為營氣之本。
營氣失養。轉旋自鈍。然攻病必藉藥氣之偏。朝夕更改。豈是去疾務盡之道。另於暮夜進營養一帖。

人參　茯苓　桂枝木　炙草　當歸　炒白芍　南棗

周禮採毒藥。
以供醫事。蓋因頑鈍沉痼著於驅殼。非臟腑虛損。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝著氣血。
乃效。既效矣。經云。大毒治病。十去其五。當此只宜愛護身體。
勿勞情志。便是全功道理。愚人必曰。以藥除根。不知天地之氣有勝有復。人身亦然。
谷飲養生。可御一生。藥餌偏勝。豈可久服。不觀方士煉服金石丹藥。疽發而死者比比。

何首烏　黑芝麻　桑枝　桂枝湯泛丸

用養肝血熄風方。
右指仍麻。行走則屈伸不舒。戌亥必心熱煩蒸。想前法不效。杞歸辛溫。陽動風亦動矣。
議去辛用鹹。若疑慮途次瘧邪未盡。致脈絡留滯。兼以通逐。緩攻亦妙。

熟地　龜膠　阿膠　秋石　天冬　麥冬　五味　茯神　密丸晨服

桃仁　穿山甲　乾地龍撫芎　歸鬚　丹皮　紅花　沙苑　香附汁丸夜服

背痛得按摩愈痛。
吐涎沫。短氣腹滿。小腹堅。小便不通。大便自利。下身麻木。
不得移動。不食不寐。煩則汗出。病機多端。無縷治成法。思冷濁竊踞。
陽微不行。為痞塞之象。二氣既乖。豈可忽略。引仲景少陰例。急進通陽為要。議用白通加人尿豬膽汁湯。

去須蔥白　淡乾薑　生炮附子　人尿豬膽汁調下

脈弦右大。
弦則為飲。大則胃陽已虛。緣操持縈思。積勞陽虛。致不飢不食。勉納食物不運。
瞋怒兼以夜臥不安。多寤少寐恍惚中心憹懊。忽而腹鳴氣震。四肢筋骱。痿弱無力。起病時晨必寒痙。
足跗微冷。按是脈症有年。陽虛為本。而痰飲氣逆。因虛而聚。夫虛則生寒。
實則生熱寢食不安。將及半載。已交四之氣中。長夏濕土乘侮脾胃。慮及肌腫腹脹。故周身束筋利機。
陽明胃脈是賴。閱醫藥。氣血淆混。寒熱互投。不以陰陽偏著。調理宜乎不應。
議通補理胃陽為主。疏肝為輔。氣宣陽蘇。何慮痰濁之矇昧。以茯苓飲法減術。合薛氏星附六君子意。

人參　茯苓　香附　蘇梗　白附　半夏　薑汁　陳皮

周身掣痛。
頭不可轉。手不能握。足不能運。兩脈浮虛。浮雖風象。而內虛者。
脈亦浮而無力。以脈參症。當是勞倦傷中。陽明不治之候。陽明者。五臟六腑之海。
主束筋骨而利機關。陽明不治。則氣血不榮。十二經絡無所稟受而不用矣。衛中空虛。營行不利。相搏而痛。有由然也。法當大補陽明氣血。不與風寒濕所致成痹者同治。

人參　黃耆　歸身　甘草　桂枝木　秦艽　白朮

長夏濕痹。
經脈流行氣鈍。兼以下元脈絡已虛。痿弱不能走趨。脊膂常似酸楚。大便或結或溏。都屬肝腎奇經為病。蓋必佐宣通脈絡為正治法。倘徒呆補。夏季後必滋濕擾。須為預理。

肉蓯蓉　小茴香　巴戟天　歸身　遠志　鹿角霜　桑椹子　生茅朮　茯苓　熟地　金毛狗脊　煎膏和丸

脈微而澀。
微為陽氣虛。澀為陰血傷。去冬已下肢獨冷。步趨無力。高年內乏藏納之司。入夏身動加喘。
肉腠麻痹若蟲行。此真陽失蟄。胃陽失護。生生意少。豈攻病藥石所宜。喻嘉言先生所謂大封大固。莫令真陽泄盡而暴脫。皆為此也。錄嚴氏三因方。

人參　白朮　附子

據述緣季秋外邪變瘧。
延及百日始愈。凡秋瘧。是夏月暑濕熱內伏。新涼外觸。引動伏邪而發。俗醫但知柴葛解肌。
暑濕傷在氣分。因藥動血。血傷攣痹。筋熱則弛。筋寒則急。遂至釀成痿痹難效症。

當歸身　桑寄生　生虎骨　枸杞子　川撫芎　沙苑蒺藜

血傷驟加驚恐。
氣鬱熱升風旋。清神受蒙為厥。凡厥皆隸厥陰。今左股麻痹。忽爽忽迷。皆肝膽中相火內風。
未得寧靜。病延數日。左脈小濡。熱勝。津液暗傷。不宜純與攻滌苦寒。
經旨以肝為剛臟。與胃腑對待。柔緩濡潤。陽和液復。可免癇症。

鮮生地　石菖蒲　柏子仁　阿膠　天冬　茯神

偏枯症。
風論云。邪中五臟六腑之俞穴。各入門戶為病。則四肢不舉。然陽主左而陰主右也。又云。
汗出偏沮。使人偏枯。此外感之邪。或營衛皆虛。邪乘虛入。或虛風內動。
皆有之。醫者治之。當補正以逐邪。未可逐邪而不顧本元。然治之之法。以陽明為主。

生耆　白芍　當歸　防風　續斷　萆薢　蠶砂　橘紅　虎骨　秦艽


痿
下焦痿躄。
先有遺泄濕瘍。頻進滲利。陰陽更傷。雖有參耆朮。養脾肺以益氣。未能救下。
即如畏冷陽微。幾日飯後吐食。乃胃陽頓衰。應乎外陽失職。但下焦之病。多屬精血受傷。
兩投柔劑溫通之補。以腎臟惡燥。久病宜通任瞀。通攝兼施。亦與古賢四斤金剛健步諸法互參。至於胃藥。
必須另用。夫胃腑主乎氣。氣得下行為順。東垣有升陽益胃之條。似乎相悖。然芩連非苦降之氣味乎。
凡吐後一二日。暫停下焦血分藥。即用扶陽理胃二日。俾中下兩固。經旨謂陽明之脈。束筋骨以利機關。諒本病必有合矣。

鹿茸　淡蓯蓉　當歸　杞子　補骨脂　巴戟尖　牛膝　柏子仁　茯苓　川斛

長夏濕熱。
經脈流行氣鈍。兼以下元絡脈已虛。痿弱不耐步趨。常似酸楚。大便或結或溏。都屬肝腎為病。
然益下必佐宣通脈絡。乃正治之法。徜徒呆補。恐季夏後濕熱還擾。須為預理。

鹿角霜　當歸　生茅朮　熟地　茯苓　桑椹子　蓯蓉　巴戟　遠志　小茴　金毛狗脊

酒蒸水熬膏和丸淡鹽湯送下

痿躄在下。
肝腎病多。但素飲必有濕熱。熱瘀濕滯。氣血不行。筋縮。肌肉不仁。
體質重者難移。無非濕邪之深沉也。若論陽虛。不該大發瘡痍。但久病非速攻。莫計效遲。方可愈疾。

細生地　咸蓯蓉　當歸鬚　牛膝　黃柏　生刺藜　川斛　萆薢

色蒼脈實。
體質堅壯。雖年逾四旬。氣元充旺。詢知平日喜啖酒醴甘肥。此釀成濕火。蘊結下焦。
今少腹微腫硬。二便帶澀。自覺少腹氣脹下衝。兩足沉重。艱於步履。腿股皮中甚熱。
即內經所云。濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長。緛短為拘。弛長為痿也。
更述曾因熬煉膏藥。中有䗪蟲蜈蚣等物。吸受穢濁毒氣。未始非與濕熱糾蓄。沉伏下焦。前議苦辛寒燥。茲再佐以搜逐絡隧。然此病從口而入。必茹素戒飲一二年之久。

綿茵蔯　黃柏　川萆薢　茯苓皮　金鈴子　穿山甲　大檳榔汁

金瘡去血。
乃經脈營絡之傷。若損及臟腑。倏忽莫救。後此嗔怒動肝。屬五志中陽氣逆。迸與客邪化火兩途。
苦辛泄氣。頻服既多。陽遂發泄。形雖若豐盈。而收藏固攝失職。少腹約束。
陽道不舉。背脊喜靠。步履無力。皆是痿弱症端。漸至痿廢。議以通納之法。
專事涵養生真。冀下元之陽。八脈之氣。收者收。通者通。庶乎近理。

鹿角霜　淡蓯蓉干　生菟絲粉　生杜仲粉　歸身　五味　大茴香　遠志　家韭子　覆盆子　雲茯苓　蒜汁泛丸

五旬又四。
陽氣日薄。陽明脈絡空乏。不司束筋骨。以流利機關。肩痛痹麻。頭目如蒙。
行動痿弱無力。此下虛上實。絡熱內風沸起。當入夏陽升為甚。燥濕利痰。必不應病。議清營熱。以熄內風。

犀角　鮮生地　元參心　連翹心　冬桑葉　丹皮　鉤藤　明天麻

勉強搖精。
致陽縮囊縱。不但形質傴僂。肛門臍竅。皆為收引。咽喉牽絆。自此食物漸漸減少。
由精血之傷有形。最難自復。少厥兩陰。脈循喉嚨。開竅於二陰。既遭損傷。
其氣不及充注於八脈。見症皆拘束之狀。上年進柔劑陽藥。服後頭巔經脈皆脹。耳竅愈鳴。想是藏陰宜靜。
試以乘輿身怖。必加侷促不安。宜乎升陽之動藥不靈矣。夫少陰內藏。原有溫蒸諸法。厥陰相火內寄。惡寒喜涼。仿丹溪潛陽法。仍候高明定議。

元武板　知母　茯苓　秋石　生地　阿膠　遠志炭　柏子仁

又　交四之氣。
熱勝元虛。則氣候不耐久坐。舌心腐碎。吸短。氣似不接續。中焦喜按。
始得暢安。目胞欲垂難舒。四肢微冷失和。從前調理見長。每以溫養足三陰。兼進血氣充形之品。
病減。今當長夏脾胃主氣。氣泄中虛。最防客氣之侵。是質重之補宜緩。而養胃生津。
寧神斂液。仍不可少。俟秋深天氣下降。仍用前法為穩。擬逐日調理方法。

人參　麥冬　知母　天冬　茯神　甘草　川斛　建蓮

當夏季反復變幻。
因天地氣機大泄。體氣久虛。無以主持。故見病治病則無功。而安中納下。每每獲效。
入秋常服附子七味丸頗安。秋分節。天氣降。地氣收。緣火熱氣傷。虛體未能收肅。
是以肢節時寒。頭巔欲冷。無非病久諸氣皆餒。斯外衛之陽少護。液髓暗枯。則血脈不營。
而陰乏內守。凡此皆生氣之漸鮮也。急當溫養益氣。填補元形。使秋令助其收藏。預為來春生髮之用。按內經有四氣調神法。即今投藥。亦當宗此旨。

鹿胎　熟地　五味子　麥冬　人乳粉　蓯蓉　黃狗腎　柏子仁　青鹽

交冬宜藏。
老年下虛。二氣少續。忽然右瘓舌喑。面亮戴陽。呵欠吸氣短。欲嗆。
此非外來客邪。皆根本先怯。平昔眩暈。肝藏虛風顯然。水不生木。坎中真陽內寓。
必溫理其下。凡陽主乎通。陰主乎攝。扶過七日。少陽主氣再振。望其偏廢延永。倘攻風劫痰之治。非本氣自病法則。

人參　熟附　遠志　茯神　鮮菖蒲搗汁沖

高年液涸風動。
酒濕氣蒸。足趾曾經腐瘍。經年來或麻痹。或牽掣。不能轉側。已成筋骨之痿。
兼之火升眩暈。頭面清竅。常似不爽。大便艱澀。四五日始一更衣。陽氣不能潛伏。
陰液日就枯槁。老來痿躄。原無復元之法。診得脈數動疾。溫燥之補。無益反害。
仿丹溪虎潛之制。稍為加減。冀得津液少存。亦安閒永年之算。非攻病也。

大生地　淡天冬　肉蓯蓉　淮牛膝　生白芍　虎骨膠　柏子仁　肥知母　川黃柏


痙厥
經云。
煩勞則張。精絕闢積於夏。令人煎厥。夫勞動陽氣弛張。則陰精不司留戀。其陽雖有若無。
故曰絕。積之既久。逢夏季陽正開泄。五志火動風生。若煎熬者然。斯為暈厥耳。
治法以清心益腎。使肝膽相火內風。不為暴起。然必薄味。靜養為穩。

連翹心　元參心　竹葉心　知母　細生地　生白芍

腎厥。
由背脊而升。發時手足逆冷。口吐涎沫。喉如刀刺。蓋足少陰經脈上循喉嚨。挾舌本。陰濁自下上犯。必循經而至。仿許學士椒附意。通陽以泄濁陰耳。

炮附子　淡乾薑　川椒　胡盧巴　半夏　茯苓　薑汁泛丸

臍上心下熱熾。
咽喉間陳腐氣。遂神昏僕厥。經時汗出而醒。病來口湧血沫。乃膻中熱擁。以致心竅受蒙。若非芳香清透。不能宣通絡中瘀痹。

天竹黃　丹參　鬱金　云茯神　石菖蒲　生烏犀角　麝香　冰片　野赤豆皮煎湯泛丸竹葉湯送下食後服

厥屬肝病。
幾番病發。都因經水適來。夫血海貯聚既下。斯衝脈空乏。而風陽交動。厥之暴至之因由也。
鹹寒濡潤。亦和陽泄內風之義。治之未應。下焦獨冷。喉嗆胸痹。思衝脈乃陽明所屬。
陽明虛則失闔。厥氣上犯莫遏。內經治肝不應。當取陽明。制其侮也。暫用通補入腑。取乎腑以通為補。

小半夏湯加白糯米

諸厥皆隸厥陰。
疝瘕。心熱脅脹。中消便難。乃肝陽內風。妄動消爍。犯及陽明矣。
經言。治肝不應。當取陽明。肝胃一臟一腑相對。不耐溫補者。是肝用太過。肝體不及也。

九孔石決明　淮小麥　清阿膠　細生地　天冬　茯苓

脈左動如數。
右小濡弱。病起嗔怒。即寒熱汗出心悸。繼而神魂自覺散越。夫肝臟藏魂。因怒則諸陽皆動。
所見病源。無非陽動變化內風為厥。故凡屬厥症。多隸厥陰肝病。考內經治肝。不外辛以理之酸以治之。
甘以緩急。今精采散失。鎮固收攝。猶慮弗及。而方書泄肝平肝抑肝方法盡多。至於補法。
多以子母相生為治。此病全以肝腎下焦主治為正。所服醫藥。並無師古之方。未識何見。

阿膠　雞子黃　人參　生地　金箔

冷自足上貫於心。
初起周身麻木。今則口鼻皆是冷氣。病起驚恐。內傷肝腎為厥。衝脈隸於肝腎。二臟失藏。沖氣沸亂。其脈由至陰而上。故多冷耳。

淡蓯蓉　熟地炭　五味子　紫石英　茯苓　牛膝


癲癇
平昔操持。
身心皆動。悲憂驚恐。情志內傷。漸漸神志恍惚。有似癲癇。其病不在一臟矣。
醫藥中七情致損。二千年來。從未有一方包羅者。然約旨總以陰陽迭偏為定評。凡動皆陽。當宗靜以生陰是議。
陽乘於絡。陰脈不安。斂鎮攝固。久進可效。家務見聞。必宜屏絕。百日為期。

人參　廉珠　茯神　棗仁　炙草　生龍骨　萸肉　五味


三消
肌肉瘦減。
善飢渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺。體衰病發。皆內因之症。自心營肺衛之傷。
漸損及乎中下。按脈。偏於左搏。營絡虛熱。故苦寒莫制其熱。甘補無濟其虛。是中上消之病。

犀角　鮮生地　元參心　鮮白沙參　麥冬　柿霜　生甘草　鮮地骨皮

渴飲頻飢。
溲溺渾濁。此屬腎消。陰精內耗。陽氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱也。此乃臟液無存。豈是平常小恙。

熟地　萸肉　山藥　茯神　牛膝　車前

濁飲不解。
經謂之膈消。即上消症也。言心移熱於肺。火刑金象。致病之由。操心太過。刻不寧靜。當卻盡思慮。遣懷於栽花種竹之間。庶幾用藥有效。

生地　天冬　棗仁　人參　柏子仁　知母　金石斛　生草　元參

善食而飢。
乃癉成消中。膏粱蘊熱過也。禁芳草藥石。藥石發癲。芳草發狂耳。自應清胃。淡薄蔬食。庶可獲愈。

蔞皮　枳殼　川連　鬱金　金石斛　連翹　焦神面


郁
因悒鬱動肝致病。
久則延及脾胃中傷。不納不知味。火風變動。氣橫為痛為脹。疏泄失職。便秘忽瀉。
情志之郁。藥雖霍然。數年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必致格拒中滿。與辛潤少佐和陽。

柏子仁　歸鬚　桃仁　生白芍　小川連　川楝子

因抑鬱悲泣。
致肝陽內動。陽氣變化火風。有形有聲。貫膈沖咽。自覺冷者非真寒也。內經以五志過極皆火。
但非六氣外來。芩連之屬。不能制伏。固當柔緩以濡之。合乎肝為剛臟。濟之以柔。亦和法也。

生地　天冬　阿膠　茯神　川斛　牡蠣　小麥　人中白　熬膏

鬱勃日久。
五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不飢。肝陽上僭。風火凌竅。必旋暈咽痹。自發冷者非真寒也。
皆氣痹不通之象。病能篇以諸禁鼓慄屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無據矣。

生地　阿膠　玄參　丹皮　川斛　穭豆皮

郁損心陽。
陽墜入陰。為淋濁。由情志內傷。即為陰虛致病。見症亂治。最為庸劣。
心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開爽。冀有向安。服藥以草木功能。恐不能令其歡悅。

人參　桔梗　烏藥　木香　天冬　夜服白金丸

情懷悒鬱。
五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽欲結。治肺以展氣化。怡以恰悅開懷。莫令郁痹綿延。

鮮枇杷葉　杏仁　栝蔞皮　鬱金　半夏　茯苓　薑汁　竹瀝

老年情志不適。
鬱則少火變壯火。知飢。脘中不爽。口舌糜爛。心脾營損。木火劫爍精華。
飢肉日消。惟怡悅開爽。內起鬱熱可平。但執清火苦寒。非調情志內鬱熱矣。

金石斛　連翹心　炒丹皮　經霜桑葉　川貝　茯苓

病起憂慮上損。
兩年調理。幾經反復。今夏胸心右脅之間。常有不舒之象。此氣血內郁少展。支脈中必有痰食氣阻。是宣通流暢脈絡。夏季宜進商矣。

天竺黃　茯神　鬱金　橘紅　遠志　石菖蒲　丹參　琥珀　竹瀝法丸

情志連遭鬱勃。
臟陰中熱內蒸。舌絳赤糜乾燥。心動悸。若飢。食不加餐。內傷情懷起病。務以寬懷解釋。熱在至陰。咸補苦瀉。是為醫藥。

雞子黃　清阿膠　生地　知母　川連　黃柏

驚惶忿怒。
都主肝陽上冒。血沸氣滯瘀濁。宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血入瘀絡中。
匝月屢屢反復。究竟肝膽氣血皆郁。仍宜條達宣揚。漏腸在肛。得體中稍健設法。

旋覆花　新絳　青蔥管　炒桃仁　柏子仁

客邸懷抱不舒。
肝膽郁遏。升降失度。氣墜精開為遺泄。地萸龍牡鈍澀。氣藥者更郁。理氣和肝獲效。
未經調理全功。當今冬令溫舒。收藏之氣未堅。失血之後。胸中隱隱不暢。未可凝陰。只宜降氣和血。

鉤藤鉤　降香　米仁　鬱金　茯苓　杜蘇子　丹皮　炒桃仁


腫脹
初因面腫。
邪干陽位。氣壅不通。二便皆少。桂附不應。即與導滯。滯屬有質。
濕熱無形。入肺為喘。乘脾為脹。六腑開闔皆廢。便不通爽。溺短渾濁。
時或點滴。視其舌絳口渴。腑病背脹。臟病腹滿。更兼倚倒左右。腫脹隨著處為甚。
其濕熱布散三焦。明眼難以決勝矣。經云。從上之下者治其上。又云。從上之下而甚於下者。
必先治其上。而後治其下。此症逆亂紛更。全無頭緒。皆不辨有形無形之誤。姑以清肅上焦為先。

飛滑石　大杏仁　生苡仁　白通草　鮮枇杷葉　茯苓皮　淡豆豉　黑山梔殼

診脈右大而緩。
左手小數促。冬季寒熱身痛。汗出即解。自勞役飢飽嗔怒之後。病勢日加。面浮足腫。
呼吸皆喘。目淚鼻衄。臥著氣衝欲起。食納留中不運。時序交夏。脾胃主候。
睹色脈情形。中滿脹病日來矣。蓋此症屬勞倦致損。初病即在脾胃。東垣云。胃為衛之本。
脾乃營之源。臟腑受病。營衛二氣。晝夜循環失度。為寒為熱。原非瘧邪半表半裡之症。
斯時若有明眼。必投建中而愈。經言。勞者溫之。損者益之。建中甘溫。
令脾胃清陽自立。中原砥定。無事更遷。仲景亦謂男子脈大為勞。則知內經東垣仲景垂訓。真規矩準繩至法。
且汗泄積勞。都是陽傷。醫藥辛走劫陽。苦寒敗胃。病人自述。飲蔗即中脘不舒。
頃之少腹急痛。便稀。其胃陽為辛苦大傷。明甚。又述咳頻沖氣。必自下上逆。
夫衝脈隸於陽明。胃陽傷極。中乏坐鎮之真氣衝脈動則諸脈皆動。濁陰散漫上布。此臥著欲起矣。愚非遙指其脈。
正合內經濁氣在上。則生䐜脹。太陰所至。為腹脹相符也。有昔見痰休治痰。見血休治血。當以病因傳變推求。故辨論若此。

厚朴　杏仁　人參　茯苓　蜜煨姜　南棗

壯盛年歲。
形消色奪。診脈右小促。左小弦勁。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。
病後陡遇驚觸。漸次食減不適。食入不運。停留上脘。腹形脹滿。甚則脅肋皆脹。
四肢不暖。暮夜漸溫。大便旬日始通。便後必帶血出。清早未食。自按臍上氣海。
有瘕形甚小。按之微痛。身動飲水。寂然無蹤。天氣稍冷。爪甲色紫。
細推病屬肝脾。氣血不通。則為郁遏。久則陽微痹結。上下不行。有若否卦之義。閱醫藥或消或補。總不見效者。未知通陽之奧耳。

薤白　桂枝　栝蔞仁　生薑　半夏　茯苓

平昔濕痰阻氣為喘。
茲因過食停滯。陰臟之陽不運。陽腑之氣不通。二便不爽。跗腫腹滿。診脈沉弦是由水寒痰滯。
阻遏氣分。上下皆不通調。當從三焦分治。頃見案頭一方。用菟絲子升少陰。吳茱萸泄厥陰。不知作何解釋。不敢附和。仍用河間分消定議。

大杏仁　萊菔子　豬苓　澤瀉　葶藶子　厚朴　桑白皮　廣皮　細木通

兩年初秋發瘍。
脈絡氣血。不為流行。而腹滿重墜。臥則頗安。臍左動氣。臥則尤甚。
吐冷沫。常覺冷氣。身麻語塞。肝風日熾。疏泄失職。經以肝病吐涎沫。
木侮土位。自多䐜脹。丹溪云。自覺冷者。非真冷也。兩次潰瘍之後。
剛燥熱藥。似難進商。議以宣通肝胃為治。有年久恙。貴乎平淡矣。

雲茯苓　三角胡麻　厚橘紅　嫩鉤藤　熟半夏　白旋覆花

脈微而遲。
色衰萎黃。蟹為介屬。鹹寒沉降。凡陽氣不足者。食之損陽。其致病之由。
自試二次矣。久利久泄。古云無不傷腎。今浮腫漸起自下。是水失火而敗。若非暖下。徒見瀉泄有紅。為脾胃濕熱。必致中滿敗壞。

生茅朮　熟地炭　熟附子　淡乾薑　茯苓　車前子

脈左弦右浮澀。
始因脘痛貫脅。繼則腹大高凸。納食減少難進。二便艱澀不爽。此乃有年操持。縈慮太甚。
肝木怫鬱。脾土自困。清濁混淆。脹勢乃成。蓋臟真日納。腑陽不運。
考古治脹名家。必以通陽為務。若滋陰柔藥。微加桂附。凝陰沍濁。豈是良法。
議用局方禹糧丸。暖其水臟。攻其穢濁。俟有小效。兼進通陽剛補。是為虛症內傷。脹滿治法。至於攻瀉劫奪。都為有形而設。與無形氣傷之症不同也。

禹餘糧丸

今年長夏久熱。
熱勝陽氣外泄。水穀運遲。濕自內起。漸漸浮腫。自下及上至於喘咳。不能臥息。
都是濁水凝痰。阻遏肺氣下降之司。但小溲不利。太陽亦不通調。此雖陽虛症若腎氣湯中萸地之酸膩。力難下行矣。

茯苓　桂枝木　杏仁　生白芍　乾薑　五味　生牡蠣　澤瀉

向有宿痞。
夏至節一陰來復。連次夢遺。遂腹形堅大。二便或通或閉。是時右膝癰腫潰瘍。未必非濕熱留阻經絡所致。
診脈左小弱。右緩大。面色清減。鼻準明亮。納食必腹脹愈加。四肢惡冷。
熱自里升。甚則衄血牙宣。全是身中氣血交結。固非積聚停水之脹。考古人於脹症以分清氣血為主。止痛務在宣通。
要知攻下皆為通腑。溫補乃護陽以宣通。今者單單腹脹。當以脾胃為病藪。太陰不運。陽明愈鈍。議以緩攻一法。

川桂枝　熟大黃　生白芍　厚朴　枳實　淡生乾薑

患風三月。
周身流走作腫。手不能握。足不能履。診其脈。浮大而數。發熱口乾。
此陰虛生內熱。熱勝則風生。況風性善行。火熱得之。愈增其勢。傷於筋脈。則縱緩不收。逆於肉理。則攻腫為楚也。

生地　黃芩　黃連　紅花　羌活

左脅有形。
漸次腹大。每投攻下泄奪。大便得瀉。脹必少減。繼則仍然不通。頻頻攻下。
希圖暫緩。病中脹浮下部。加針刺。以扶水之出。腫消。病仍不去。
病患六年。久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和。氣聚成瘕。屢發攻瀉。脾胃反傷。
古云臍突傷脾。今之所苦。二便欲出。痛如刀刺。蓋氣脹。久下再奪其血。血液枯。氣愈結矣。宣通宜以利竅潤劑。

琥珀屑　麝香　大黑豆皮　杜牛膝

由夏季目黃神倦。
漸至中焦脹滿。延至霜降。上吐瘀血。下便汙濁。按脈弱細不調。視色神采不振。
兼以呼吸帶喘。素有寒疾氣逆。其宿飲之蓄。已非一日。當夏三月。脾胃主令。
天氣熱。地氣升。人身氣泄。加以飢飽勞役。而遂減食脹滿。是皆病於中。
綿延上下矣。夫六腑以通為用。不但腑不用事。其間經脈絡脈中。氣血皆令不行。氣壅血瘀。
脹勢愈加。古人治脹病專以宣通為法。而有陰陽之殊。後之攻劫宣通。如神佑舟車禹功等方。值此久病淹淹。
何敢輕試。議以專通三焦之陽氣。驅其錮蔽之濁陰。溫補兼進。若不陽氣漸蘇。難以擬投。引用仲景白通湯。

去須蔥白　乾薑　豬膽汁　淡附子


遺精
神傷於上。
精敗於下。心腎不交。久傷精氣。不復謂之損。內經治五臟之損。治各不同。
越人有上損從陽。下損從陰之議。然必納穀資生。俾胃後天得振。始望精氣生於穀食。自上秋至今日甚。
乃里真無藏。當春令泄越。生氣不至。漸欲離散。從來精血有形。藥餌焉能驟然充長。
攻病方法。都主客邪。以偏治偏。閱古東垣丹溪輩。於損不肯復者。首宜大進參朮。
多至數斤。謂有形精血難生。無形元氣須急固耳。況上下交損。當治其中。若得中蘇加谷。
繼參入攝納填精斂神之屬。方今春木大泄。萬花盡放。人身應之。此一月中急挽勿懈矣。

參朮膏　米飲調送

一月來。
雖經反復。參脈症色形。生陽頗有根蒂。近食蠶豆滯氣。腹中微膨。食後口味酸濁。
是久臥重著。脾陽運動之機尚少而火升心煩。動氣汗出。遺精雖減於昔。未得平復。總是內損已深。
若調治合宜。只要精氣復得一分。便減一分病象。長夏脾胃主令。培土助納為要。而精氣散越。
乃兼攝固之法。刻下味酸微膨。補脾少佐疏胃。宜晚進。其早上另制補攝丸劑。益臟真以招納散失之氣。

人參　茯苓　白朮　炙草　廣皮　麥冬　五味　神麯　麥芽　炒黃柏　晚服

人參　桑螵蛸　白龍骨　淡蓯蓉　五味　芡實　茯神　棗仁　金箔　金櫻膏丸　早服

肌肉鬆柔。
脈小如數。常有夢遺。陰精不固。上年冬令過溫。溫則腠理反疏。陽動不藏。
諸氣皆升。絡血隨氣上溢。見症如頭面熱。目下肉瞤。心悸怔忡。四肢汗出。
兩足附腫。常冷不溫。走動數武。即吸短欲喘。何一非少陰腎氣失納。陽浮不肯潛伏之徵。
況多夢紛擾。由精傷及神氣。法當味厚填精。質重鎮神。佐酸以收之。甘以緩之。
勿因血以投涼。莫見下寒。輒進燥熱。恪守禁忌以安之。經年冀有成功。所慮壯年志慮未純。貽憂反復。

水制熟地　人參秋石拌　白龍骨　炒杞子　五味　炒山藥　茯神　牛膝炭

遺泄。
有夢屬心。無夢屬腎。據述氣火下溜。即如溺出之狀。莖管中痛。熱氣上衝。
咽喉巔頂掀脹。語言皆怯。此任脈不攝。衝脈氣逆。治法。引之導之。攝以固之。現在便溏食少。勿投沉陰膩滯之藥。

砂仁炒熟地　炒黑遠志肉　炒蓮鬚　元武版　白龍骨　鎖陽　茯苓　杜芡實　金櫻子熬膏為丸


淋濁
由淋痛。
漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精血之傷。
三年久病。形消肉減。其損傷已非一臟一腑。然補精充髓。必佐宣通為是。自能潛心安養。尚堪帶病延年。

熟地　王麋角　蓯蓉　遠志　赤苓　牛膝

陰精上承者壽。
陽火下陷者危。血淋久而成形窒痛。煩心。心火直升。老人陰精已憊。五液化成。
敗濁阻竅不通。欲泄必痛。得泄痛減。即痛則不通。痛隨利緩之理。故知柏六味。
及歸脾逍遙之屬。愈治愈劇。其守補升補滋濁澀藥。決不中病。用琥珀痛減。乃通血利竅之意。然非久進之方。以不傷陰陽之通潤立方。

生地　益母草　女貞子　阿膠　琥珀　穭豆皮

敗精宿於精關。
宿腐因溺強出。新者又瘀在裡。經年累月。精與血並皆枯槁。勢必竭絕成勞不治。醫藥當以任督沖帶調理。
亦如女人之崩漏帶下。醫者但知八正分清。以濕熱治。亦有地黃湯益陰泄陽。總不能走入奇經。

鹿茸　龜甲　當歸　杞子　茯苓　小茴　鮑魚

案牘神耗。
過動天君。陽隧直升直降。水火不交。陰精變為腐濁。精濁與便濁異路。故宣利清解無功。
數月久延。其病傷已在任督。凡八脈奇經。醫每棄置不論。考孫真人九法專究其事。欲涵陰精不漏。意在升固八脈之氣。錄法參末。

鹿茸　人參　生菟絲子　補骨脂　韭子　舶茴香　覆盆子　茯苓　胡桃肉　柏子霜　蒸餅為丸

用甘露飲。
淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中飢則欲痛。咽喉中似有物黏著。咳咯咽痛不解。診脈左勁右濡。
據症是水弱木失滋涵。肝陽化風。過膈繞咽達巔。木乘胃土。陽明脈衰。不司束筋骨以利機關。
脘腹中痛。得食則緩者。胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中根萌。養肝腎之液以熄虛風。補胃土以充絡脈。務在守常。勿圖速效。可望全好。

制首烏　蓯蓉　天冬　杞子　柏子霜　茯神　菊花炭　青鹽　紅棗肉丸早服　晚服豬肚丸方

丹溪謂五淋症濕熱阻竅居多。
三年前曾有是病。月前舉發。竟有血塊窒塞。尿大痛不能溺出。想房勞強忍。敗精離位。
變成汙濁瘀腐。且少腹堅滿。大便秘澀。臟氣無權。腑氣不用。考瀕湖發明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽法。

兩頭尖　川楝子　韭白　小茴　桂枝　歸尾　衝入杜牛膝根汁

肝主筋。
腎主骨。陰器者。宗筋之所聚。男子天癸未至。強通其精。異時必有難名之病。
今患腰痠痛。宗筋短縮。大便結澀。小便淋瀝。足腿消爍。飭肉拘攣。
無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數。乃精不營筋。又有伏火。內經所謂發為筋痿。及為白淫者是也。
治宜滋腎舒肝。使精血漸充。則筋骨亦漸和柔。但幻症日久。非一朝一夕之功。幸弗期速效。

熟地　歸身　牛膝　肉桂　黃柏　線魚膠　續斷　鉤勾

久勞鬱勃。
夏季尿血。延及白露。溺出痛澀。血凝成塊。阻著尿管。夫淋症。
方書列於肝膽部。為濕熱阻其宣化氣機。故治法苦辛泄肝。淡滲通竭。施於壯實頗效。今望八老翁。
上焦必憊。況加精血自敗。化為瘀濁。真氣日衰。機竅日閉。診候之際。
病人自述。夢寐若有交接。未嘗遺泄。心陽自動。相火隨之。然清心安腎等法。未能速效。暫以清營通瘀宣竅之劑。

天冬　生蒲黃　龍膽草　龜板　生地　阿膠　丹皮　焦黃柏

男子血淋成塊。
尿出痛。醫治一年罔效。夫淋屬肝經鬱火。濕熱皆有是病。思少壯情欲勉強。必致敗精凝竅。
精腐變瘀。理固有諸。用虎杖散法。服五六日。痛減血少。晨溺尚有血絲。此蓋竅中有未盡之敗濁。宜通不宜澀。

人中白　琥珀　沉香　白牽牛　川柏　韭菜汁丸

濁膩膏淋日下。
最易損人津液。絡脈遂槁。況八脈隧道紆遠。泛然補劑藥力罔效。難經謂十二經屬通渠。旋轉循環無端。
惟奇經如溝渠滿溢。流入深河。不與十二經並行者也。樹根草皮。此症亦難奏效。須用血肉填補固澀。庶可希其獲效。

麋茸　河車　人參　蒸黑於術　茯苓　湘蓮　縮砂　雀卵　茹䕡　烏賊骨　雀卵河車膏為丸

淋屬肝膽。
而酒性濕熱之氣。肝膽先受滓汁。次及腸胃。濕甚熱鬱。溺竅氣阻。莖管窄溢。
久病積熱愈深。不受溫補。當忌酒肉厚味。分利雖投。不能卻病。從經義苦味祛濕。參以解毒。

料豆皮　牡丹皮　黑山梔　蘆薈　龍膽草　真青黛　金銀花　胡黃連


嘔吐
勉強攻胎。
氣血受傷。而為寒熱。經脈乏氣。而為身痛。乃奇經衝任受病。而陽維脈不用事也。
內經以陽維為病。苦寒熱。維者。一身之網維也。既非外感。羌蘇柴葛三陽之藥。
及芩梔枳樸之屬。辛酸繼以苦寒。未能中病。胃口屢傷。致湯飲皆噦出無餘。大便不通。
已經半月。其吐出形色青綠涎沫。顯然肝風大動。將胃口翻空。而腸中汙水得風。翔如浪決。
東西盪漾矣。熄風鎮胃。固是定理。但危篤若。此明理以邀天眷耳。

淮小麥　火麻仁　阿膠　生地　秋石拌人參　南棗肉

未病先有耳鳴眩暈。
恰值二氣之交。是冬藏根蒂未固。春升之氣泄越。無以制伏。更屬產後。精氣未復。
又自乳耗血。血去液虧。真陰日損。陽氣不交於陰。變化內風。上巔犯竅。
沖逆肆橫。胃掀吐食。攻腸為瀉。襲走脈絡。肌肉皆腫。譬如諸門戶盡撤。
遂致暴風飄漾之狀。醫者辛酸苦降重墜。不但病未曾理。致陽更泄。陰愈涸。煩則震動即厥。
由二氣不能自主之義。閱王先生安胃一法。最為卓識。所參拙見。按以兩脈。右手澀弱。
虛象昭然。左脈空大。按之不實。亦非肝氣肝火有餘。皆因氣味過辛散越。致二氣造偏。茲以病因大旨。兼以經義酌方。

人參　茯苓　半夏　白芍　煨姜　炒粳米

靈樞經云。
中氣不足。溲便為變。是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現症。今湯水下咽。少頃傾囊湧出。豈非胃陽無有。
失司納物乎。奈何業醫者。中懷疑惑。但圖疲藥。待其自安。怕遭毀謗耳。
此症一投柔藥。濁升填塞。必致脹滿。仲景於陽明滿實。致慎攻下者。恐以太陰之脹誤治耳。
今舌微紅微渴。皆是津液不肯升揚。脾弱不主。散精四布。世豈有面色如白紙。尚不以陽氣為首重也耶。

人參　熟於術　炙甘草　炮姜　茯神　南棗

凡論病。
先論體質形色脈象。以病乃外加於身也。夫肌肉微白屬氣虛。外似豐溢。里真大怯。蓋陽虛之體。
為多濕多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。乾嘔胸痞。煩渴引飲。由乎脾胃之陽傷殘。
邪得僭居於中。留蓄不解。正衰邪熾。試以脈之短澀無神論之。陽衰邪伏顯然。況寒涼不能攻熱。
清邪便是傷及胃陽之藥。今杳不納穀。大便漸澀。若不急和胃氣。無成法可遵。所謂攻入之病。慮虛其陽。參擬一方。仍候明眼採擇。

人參　半夏　生於術　枳實　茯苓　生薑

脈濡弱。
左脅下久有聚氣。納食釀積於胃脘之中。兩三日嘔逆吞酸。積物上湧吐出。此皆怫怒動肝。肝木犯胃。
胃中陽傷。不能傳及小腸。遂變化失司。每七八日。始一更衣。為胃氣不主下行故也。法當溫胃陽制肝逆。宿病久纏。恐多反復。致成反胃之症。

淡附子　淡乾薑　薑汁　生白芍　淡吳萸　白粳米

寒熱邪氣擾中。
胃陽大傷。酸濁上湧吐出。脘痛如剌。無非陽衰陰濁上僭。致胃氣不得下行。高年下元衰憊。
必得釜底暖蒸。中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯。通陽之中。原可泄熱開導。煎藥按法用之。

人參　熟附子　淡乾薑　川連　炒半夏　枳實　茯苓

壯年形偉。
脈小濡。惡聞穢氣。食入嘔噦。緣陽氣微弱。濁陰類聚。口鼻受汙濁異氣。
先入募原。募原是胃絡分布。以上逆而為嘔吐。此病理標者。用芳香闢穢扶正氣。治本以溫上通陽。

藿香　草果　公丁香　茯苓　厚朴　砂仁殼　廣皮　蓽茇

少腹屬肝。
肝厥必犯陽明胃腑。故作痛嘔。二年來病人已不知因何起病。醫徒見病圖治。想肝腎必自內傷為病。久則奇經諸脈交傷。經謂衝脈動。而諸脈交動也。議溫通柔潤劑。從下焦虛損主治。

淡蓯蓉干　茯苓　當歸　杞子　炒沙苑　肉桂心

知飢能納。
忽有氣衝。涎沫上湧。脘中格拒。不堪容物。內經謂肝病吐涎沫。丹溪云。
上升之氣。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳嗆日加。治以養金制木。
使土宮無戕賊之禍。滋水制火。令金髒得清化之權。此皆老年積勞致傷。豈攻病可效。

蘇子　麥冬　枇杷葉　杏仁　北沙參　桑葉　丹皮　降香　竹瀝


噎膈
向來翻胃。
原可撐持。秋季驟加驚擾。厥陽陡升莫制。遂廢食不便。消渴不已。如心熱嘔吐涎沫。
五味中喜食酸甘。肝陰胃汁。枯槁殆盡。難任燥藥通關。胃屬陽土。宜涼宜潤。肝為剛臟。宜柔宜和。酸甘兩濟其陰。

烏梅肉　人參　鮮生地　阿膠　麥冬汁　生白芍

老年血氣漸衰。
必得數日大便通爽。然後脘中納食無阻。此胃汁漸枯。已少胃氣下行之旨。噎症萌矣。病乃操持太過。身中三陽。燔燥爍津所致。故餌藥未能全功。議用丹溪法。

麥冬汁　鮮生地汁　柏子仁汁　甜杏仁汁　黑芝麻汁　杜蘇子汁　松子仁漿

勞心勞力經營。
向老自衰。平日服餌桂附生薑三十年。病噎不食。下膈吐出。此在上焦之氣不化。津液不注於下。
初病大便艱澀。按經云。味過辛熱。肝陽有餘。肺津胃液皆奪。為上燥。仿嘉言清燥法。

麥冬　麻仁　鮮生地　甜水梨　桑葉　石膏　生甘草

脈弦而小澀。
食入脘痛格拒。必吐清涎。然後再納。視色蒼。眼筋紅黃。昔肥今瘦。
云是鬱怒之傷。少火皆變壯火。氣滯痰聚日擁。清陽莫展。脘管窄隘。不能食物。
噎膈漸至矣。法當苦以降之。辛以通之。佐以利痰清膈。莫以豆蔻沉香劫津可也。

川黃連　杏仁　桔梗　土栝蔞皮　半夏　橘紅　竹瀝　薑汁


吐蛔
凡蛔蟲上下出者。
皆屬厥陰乘犯陽明。內食入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥後熱同例。試論寒熱後。
全無汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經。以達陽分。閱醫藥方初用治肺胃。後用溫膽茯苓飲。
但和胃治痰。致深伏厥陰之邪未達。前進瀉心湯。苦可去濕。辛以通痞。仍在上中。
服後胸中稍舒。逾時稍寐。寐後嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆湧而出。
老年衝脈既衰。所謂衝脈動。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時。周身牽引。直至足心。
其陰陽蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景於半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。
當以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經。為通理之使。俾沖得緩。繼進通補陽明。此為治厥陰章旨也。

淡乾薑　桂枝　川椒　烏梅　川連　細辛　茯苓

瘧來得汗。
陰分之邪已透陽經。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未淨。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。

人參　半夏　茯苓　枳實汁　乾薑　川連

脈沉弦。
腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。面帶青晦色。夏秋伏暑發熱。非冬月。乃誤表禁食。
胃氣受傷。致肝木上干胃土。蛔蟲上出。遂成重病。常而厥逆之慮。擬進泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉機。

川椒　川連　烏梅　乾薑　人參　茯苓　生白芍　川楝子


痛
勞力氣泄陽傷。
胸脘痛發。得食自緩。已非質滯停蓄。然初病氣傷久泄不止。營絡亦傷。古謂絡虛則痛也。
攻痰破氣。不去病。即傷胃。致納食不甘。噯噫欲嘔。顯見胃傷陽敗。當以辛甘溫方。

人參　桂枝　茯苓　炙草　煨姜　南棗

經幾年宿病。
病必在絡。痛非虛症。因久延體質氣餒。遇食物不適。或情懷鬱勃。痰因氣滯。
氣阻血瘀。諸脈逆亂。頻吐汙濁。而大便反秘。醫見身體肢冷。認為虛脫。
以理中和附子溫里護陽。夫陽氣皆屬無形。況乎病發有因。決非陽微欲脫。憶當年病來。宛是肝病。
凡疏通氣血皆效。其病之未得全好。由乎性情食物居多。夏季專以太陰陽明通劑。今痛處在脘。久則瘀濁復聚。
宜淡味薄味清養。初三竹瀝泛丸。仍用。早上。另立通瘀方法。

蘇木　人參　鬱金　桃仁　歸尾　柏子仁　琥珀　茺蔚　紅棗肉丸

宿病沖氣胃痛。
今飽食動怒。痛發嘔吐。是肝木侵犯胃土。濁氣上踞。脹痛不休。逆亂不已。
變為先寒後熱。煩燥面赤。汗泄。此為厥象。厥陰肝臟之現症。顯然在目。夫痛則不通。通字須究氣血陰陽。便是著診要旨矣。議用瀉心法。

乾薑　川連　人參　枳實　半夏　薑汁

胃痛久而屢發。
必有凝痰聚瘀。老年氣衰。病發日重。乃邪正勢不兩立也。今納物嘔吐甚多。味帶酸苦。
脈得左大右小。蓋肝木必侮胃土。胃陽虛。完穀而出。且呃逆沃以熱湯不減。其胃氣掀騰如沸。
不嗜湯飲。飲濁彌留脘底。用藥之理。遠柔用剛。嘉言謂能變胃而不受胃變。開得上關。再商治法。

紫金丹

產後三年。
經水不轉。胃痛。得食必嘔。汗出形寒。腰左動氣閃爍。大便七八日始通。
脈細弦右澀。舌白稍渴。脘中響動。下行痛緩。病屬厥陰。順承陽明。
胃土久傷。肝木愈橫。法當辛酸。兩和厥陰體用。仍參通補陽明之陽。俾濁少上僭。痛有緩期。

人參　開口吳萸　生白芍　良薑　熟半夏　雲茯苓

天癸當絕仍來。
昔壯年已有頭暈。七年前秋起。胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木頭眩。痛發下部。
膝脛冷三日。病屬肝厥胃痛。述痛引背脅。是久病絡脈空隙。厥陽熱氣。因情志鬱勃拂逆。氣攻乘絡。內風旋動。襲陽明。致嘔逆不能進食。

九孔石決明　清阿膠　生地　枸杞子　茯苓　桑寄生　川石斛

痛在脅肋遊走不一。
漸至痰多。手足少力。初病兩年。寢食如常。今年入夏病甚。此非臟腑之病。
乃由經脈。繼及絡脈。大凡經主氣絡主血。久病血瘀。瘀從便下。諸家不分經絡。
但忽寒忽熱。宜乎無效。試服新絳一方。小效。乃絡方耳。議通少陽陽明之絡。通則不痛矣。

歸鬚　炒桃仁　澤蘭葉　柏子仁　香附汁　丹皮　穿山甲　乳香　沒藥

診脈動而虛。
左部小弱。左脅疼痛。痛勢上引。得食稍安。此皆操持太甚。損及營絡。
五志之陽動擾不息。咽乾舌燥。心悸久痛。津液致傷也。症固屬虛。但參朮歸耆諸方。
未能治及絡病。內經肝病不越三法。辛散以理肝。酸泄以潤肝。甘緩以益肝。宜辛甘潤溫之補。蓋肝為剛臟。必柔以濟之。自臻效驗耳。

炒桃仁　柏子仁　新絳　歸尾　橘紅　琥珀

古人治脅痛。
法有五。或犯寒血滯。或血虛絡痛。或血著不通。或肝火抑鬱。或暴怒氣逆。
皆可致痛。今是症脈細。弦數不舒。此由肝火抑鬱。火鬱者絡自燥。治法必當清潤通絡。

土栝蔞　炒香桃仁　歸身　新絳　炒白芍　炙甘草

詢左脅下每日必有小痛逾時。
其痛勢布散胸臆背部。從來不延及於腹中下焦。是腑絡為病。凡久病從血治為多。今既偏患於上。仍氣分之阻。
而致水飲瘀濁之凝。此非守中補劑明甚。但攻法必用丸以緩之。非比驟攻暴邪之治。當用穩法。議以陽明少陽方法。俾樞機開闔舒展。諒必有稗益矣。

生鉤藤　生香附　風化硝　炒半夏　茯苓　生白蒺藜　竹瀝薑汁泛丸

診脈右弦。
左小弱澀。病起積勞傷陽。操持索思。五志皆逆。而肝為將軍之官。謀慮出焉。
故先脅痛。晡暮陽不用事。其病漸劇。是內傷症。乃本氣不足。日餌辛燥。
氣泄血耗。六味滋柔膩藥。原非止痛之方。不過矯前藥之謬而已。內經肝病三法。治虛亦主甘緩。
蓋病既久。必及陽明胃絡。漸歸及右。肝胃同病。人臥魂藏於肝。夢寐紛紜。傷及無形矣。議用甘藥。少佐攝鎮。

人參　棗仁　茯神　炙草　柏子仁　當歸　龍骨　金箔　桂圓肉煮濃汁搗丸

小便自利。
大便黑色。當臍腹痛。十五年漸發日甚。脈來沉而結澀。此鬱勃傷及肝脾之絡。致血敗瘀留。
勞役動怒。宿疴乃發。目今冬深閉藏。忌用攻下。議以辛通潤血。所謂通則不痛矣。

桃仁　桂枝木　穿山甲　老薤白　阿魏丸

腹痛三年。
時發時止。面色明亮。是飲邪亦酒濕釀成。因怒左脅有形痛繞腹中。及胸背諸俞。乃絡空飲氣逆攻入絡。食辛熱痛止復痛。蓋怒則鬱折肝用。惟氣辛辣可解。論藥必首推氣味。

粗桂枝木　天南星　生左牡蠣　真橘核　川楝子肉　李根東行皮

脈小澀。
久因悒鬱。脘痛引及背脅。病入血絡。經年延綿。更兼茹素數載。陽明虛餒。
肩臂不舉。倉猝難於奏效。是緩調為宜。議通血絡潤補。勿投燥熱劫液。

歸鬚　柏子仁　桂枝木　桃仁　生鹿角　片薑黃


頭風
右偏頭痛。
鼻竅流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪頭風。已留數月。
其邪混處。精華氣血。咸為蒙閉。豈是發散風寒可解。頭巔藥餌。務宜清揚。當剌風池風府。投藥仍以通法。莫非氣血周行。焉望卻除宿病。

西瓜衣　鮮蘆根　苡仁　通草　蠟礬丸

頭形象天。
義不受濁。今久痛有高突之狀。似屬客邪蒙閉清華氣血。然常餌桂附河車。亦未見其害。思身半以上屬陽。
而元首更為陽中之陽。大凡陽氣先虛。清邪上入。氣血瘀痹。其痛流連不息。法當宣通清陽。勿事表散。以艾𤋲烙按法灸治。是一理也。

熟半夏　北細辛　炮川烏　炙全蠍　薑汁

陽氣為邪所阻。
清空機竅不宣。考周禮採毒藥以攻病。藉蟲蟻血中搜逐。以攻通邪結。乃古法而醫人忽略者。今痛滋腦後。心下嘔逆。厥陰見症。久病延虛。攻邪須兼養正。

川芎　當歸　半夏　薑汁　炙全蠍　蜂房


溫熱
風溫從上而入。
風屬陽。溫化熱。上焦進肺。肺氣不得舒轉。周行氣阻。致身痛脘悶不飢。
宜微苦以清降。微辛以宣通。醫謂六經。輒受羌防。泄陽氣。劫胃汁。溫邪忌汗。何遽忘之。

杏仁　香豉　鬱金　山梔　栝蔞皮　蜜炒橘紅

勞倦嗔怒。
是七情內傷。而溫邪感觸。氣從口鼻直自膜原中道。蓋傷寒陽症。邪自太陽次第傳及。至於春溫夏熱。
則鼻受氣。肺受病。口入之氣。竟由脘中。所以原有手經見症。不比傷寒足六經之病也。
其原不同。治法亦異。仲景論溫邪不可發汗。汗則劫津傷陰。身必灼熱。一逆尚引日。
再逆促命期。又云。鼻息鼾。語言難出。劇則驚癇瘛瘲。無非重劫津液所致。
今病發熱。原不是太陽客邪見症。所投羌防。辛溫表汗。此誤即為逆矣。上竅不納。
下竅不便。亦屬常事。必以攻下希圖泄熱。殊不知強汗劫津而傷陽。妄下劫液更亡陰。頃診脈。
兩手如搐而戰。舌乾燥而無苔。前板齒乾。目欲瞑。口欲開。周身燈照而淡晦。
斑紋隱隱約約。幾日來時有呃逆。因胃乏穀氣而中空。肝陽衝突。上冒肆虐耳。為今返正。
先與糜粥。使胃中得濡。厥陽不致上冒。而神昏之累可已。進藥之理。甘溫可以生津除熱。
即斑疹亦不足慮。觀仲景論中。邪少虛多。陰液陽津並涸者。復脈湯主之。謹仿此義。

炙甘草　人參　生地　白芍　阿膠　麥冬

溫邪有升無降。
經腑氣機交逆。營衛失其常度。為寒熱。津液日耗。渴飲不飢。陽氣獨行。
則頭痛面赤。是皆冬春驟暖。天地失藏。人身應之。患此者最多。考古人治溫病忌表。
誤投即為劫津。逆傳心包。最怕神昏譫語妄狂。治病以辛甘涼潤為主。蓋傷寒入足經。溫邪入手經也。上潤則肺降。不致膹郁。胃熱下移。知飢渴解矣。

嫩竹葉　桑葉　杏仁　蔗汁　麥冬　生甘草　石膏

久患虛損。
原寢食安舒自服陰柔膩補。不但減食不寐。脘中常悶。渴欲飲涼。此口鼻吸入溫邪。先干於肺。
誤補則邪愈熾。氣機阻塞。弱質不敢開泄。援引清揚肅上。兼以威喜丸。淡以和氣。上焦得行。可用養胃法。

白沙參　苡仁　天花粉　桑葉　鬱金　威喜丸

積勞傷陽衛疏。
溫邪上受。內入乎肺。肺主周身之氣。氣窒不化。外寒似戰慄。其溫邪內郁必從熱化。
今氣短胸滿。病邪在上。大便瀉出稀水。肺與大腸表裡相應。亦由熱迫下泄耳。用辛涼輕劑為穩。

杏仁　枯梗　香豉　橘紅　枳殼　薄荷　連翹　茯苓

溫邪中自口鼻。
始而入肺為咳喘。繼傳膻中則嗆血。乃心營肺衛受邪。然邪在上焦。壅遏阻氣。必聚為熱。
痰臭嗆渴。是欲內閉。惜不以河間三焦立法。或謂傷寒主六經。或謂肺癰。或泄氣血。
致熱無出路。胸突腹大。危期至速矣。即有對症藥餌。氣湧沸騰。勢必湧吐無餘。
焉望有濟。夫溫熱穢濁。填塞內竅。神識昏迷脹悶欲絕者。須以芳香宣竅。佐牛黃金箔。深入臟絡。以收錮閉之邪。今危篤若此百中圖一而已。

紫雪丹

仲景云。
陰氣先傷。陽氣獨發。不寒癉熱。令人消爍肌肉。條例下不注方。但曰。
以飲食消息之。後賢謂甘寒生津。解煩熱。是矣。今脈數。舌紫渴飲。
氣分熱邪未去。漸次轉入血分。斯甘寒清氣藥中。必佐存陰。為法中之法。

生地　石膏　生甘草　知母　粳米　竹葉心　白芍

溫邪逆傳膻中。
熱痰蔽阻空竅。所進寒涼消導。徒攻腸胃。毫無一效。痰乃熱熏津液所化。膻中乃空靈之所。
是用藥之最難。至寶丹。芳香通其神明之竅以驅熱痰之結。極是。但稚年受溫邪。最易虧陰津耗。必兼滋清。以理久伏溫邪為正。

犀角　鮮生地　元參　連翹心　丹皮　石菖蒲　至寶丹

腹滿已久。
非是暴症。近日面頷腫脹。牙關緊閉。先有寒熱。隨現是象。診脈右搏數。
左小。乃溫邪觸自口鼻。上焦先受。氣血與熱膠固。致清竅不利。倏有痹塞之變。
理當先治新邪。況頭面咽喉結邪。必辛涼輕劑以宣通。若藥味重濁。徒攻腸胃矣。仿東垣普濟消毒意。

連翹　牛蒡子　馬勃　射干　滑石　夏枯草　金銀花露　金汁

脈左數。
右緩弱。陽根未固。陰液漸涸。舌赤微渴。喘促自利。溲數。
晡刻自熱。神煩囈語。夫溫邪久伏少陰。古人立法。全以育陰祛熱。但今見症。
陰分固有伏邪。真陽亦不肯收納。擬仿劉河間濁藥輕投。不為上焦熱阻。下焦根蒂自立。冀其煩躁熱蒸漸緩。

熟地炭　茯苓　淡蓯蓉　遠志炭　川石斛　五味子

豐腴體質。
適值過勞。陽氣受傷。嘔吐食物。無頭痛身熱。已非外感風寒。而間日煩躁。
渴飲。唇焦。舌黑。是內伏熱氣。由募原以流布三焦。亦如瘧邪分爭營衛者然。
然有年積勞既久。伏邪客病本輕。脈小緩。按之不無鼓擊。可為徵驗。且二便頗通。
略能納穀。焉有停滯積聚。仲景於癉熱無寒之條。不出藥方。但曰。以飲食消息。
後賢參聖意。甘寒以養胃陰。其熱自解。要知表散之辛溫。消滯之苦溫。以及苦寒沉降。多犯聖訓戒律矣。

鮮生地　甜杏仁　麥冬　花粉　竹葉心　青蔗汁　連翹

夏季溫熱上受。
首先入肺。河間主三焦。極是。今世醫者。初用非發散。即消食。
散則耗氣。消則劫胃。究竟熱蘊未除。而胃汁與肺氣皆索。故不飢不食不便。上脘似格似阻。
酸濁之氣。皆是熱化。病延多日。苦寒難以驟進。先擬開提上焦氣分。

蘇子　杏仁　土栝蔞皮　枇杷葉　黃芩　降香


疫毒癍疹
朱某疫癘穢邪。
從口鼻吸受。分布三焦。瀰漫神識。不是風寒客邪。亦非停滯里症。故發散消導。
即犯劫津之戒。與傷寒六經。大不相同。今喉痛丹疹。舌如朱。神躁暮昏。
上受穢邪。逆走膻中。當清血絡以防結閉。然必大用解毒。以驅其穢。必九日外不致昏憒。冀其邪去正復。

犀角　連翹　生地　玄參　菖薄　鬱金　銀花　金汁

暴寒驟加。
伏熱更熾。邪鬱則氣血壅遏。痧疹不肯外達。痰氣交阻。神迷喘促。漸入心胞絡中。
有內閉外脫之憂。熱注下迫。自利黏膩不爽。法當開其結閉。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保無變。

連翹心　飛滑石　石菖蒲　炒金銀花　射干　通草　煎化牛黃丸

舌邊赤。
昏譫。早輕夜重。斑疹隱現。是溫濕已入血絡。夫心主血。邪干膻中。
漸至結閉為昏痙之危。苦味沉寒。竟入中焦。消導辛溫。徒劫胃汁。皆溫邪大禁。
議清疏血分。輕劑以透斑。更參入芳香。逐穢以開內竅。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。

犀角　玄參　連翹　銀花　石菖蒲　金汁　牛黃丸

發瘰熱腫。
獨現正面。每遇九十月大發。五六月漸愈。七八年如是。因思夏令陽氣宣越。營衛流行無間。
秋令氣凜外薄。氣血凝滯。此濕熱漫無發泄。乃少陽木火之郁。及陽明蘊蒸之濕。故上焦尤甚耳。法以辛涼。佐以苦寒。俾陽分鬱熱得疏。庶幾發作勢緩。

夏枯草　鮮菊葉　苦丁茶　鮮荷葉邊　羚羊角　黑桅皮　鬱金　苡仁


暑
暑熱必挾濕。
吸氣而受。先傷於上。故仲景傷寒。先分六經。河間溫熱須究三焦。大凡暑熱傷氣。
濕著阻氣。肺主一身周行之氣。位高為手太陰經。據述病樣。面赤足冷。上脘痞塞。
其為上焦受病顯著。緣平素善飲。胃中濕熱久伏。辛溫燥裂。不但肺病不合。而胃中濕熱。
得燥熱錮閉。下利稀水。即協熱下利。故黃連苦寒。每進必利甚者。苦寒以勝其辛熱。
藥味尚留於胃底也。然與初受之肺邪無當。此石膏辛寒。辛先入肺。知母為味清涼。為胃之母氣。
然不明肺邪。徒曰生津。焉是至理。昔孫真人未診先問。最不誤事。再據主家說及病起兩旬。
從無汗泄。經云。暑當汗出勿止。氣分窒塞。日久熱侵入血中。咯痰帶血。
舌紅赤不甚渴飲。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故熱病之瘀熱留絡。
而為遺毒。注腑腸而為洞利。便為束手無策。再論。濕乃重濁之邪。熱為熏蒸之氣。
熱處濕中。蒸淫之氣。上迫清竅。耳為失聰。不與少陽耳聾同例。青蒿減柴胡一等。
亦是少陽本藥。且大病如大敵。選藥如選將。苟非慎重。鮮克有濟。議三焦分清。治從河間法。

飛滑石　生石膏　寒水石　大杏仁　炒黃竹茹　川通草　瑩白金汁　金銀花露

又　診脈後。
腹胸肌腠。登現癮疹。氣分濕熱。原有暗泄之機。早間所談餘邪遺熱。必兼解毒者為此。
下午進藥後。診脈較大於早晨。神識亦如前。但舌赤。中心甚乾燥。身體捫之。
熱甚於早間。此陰分亦被熱氣蒸傷。瘦人慮其液涸。然痰咯不清。養陰藥無往而非膩滯。議得早進清膈一劑。
而三焦熱穢之蓄。當用紫雪丹二三匙。藉其芳香。宣竅逐穢。斯涸熱可解。濁痰不黏。
繼此調理之方。清營分。滋胃汁。始可瞻顧。其宿垢欲去。猶在旬日之外。古人謂下不嫌遲。非臆說也。

知母　竹葉心　連翹心　炒川貝　犀角　元參　金汁　銀花露　紫雪丹

又　經月時邪。
脈形小數。小為病退。數為餘熱。故皮腠麩脫。氣血有流行之義。思食欲餐。
胃中有醒豁之機。皆佳兆也。第舌赤而中心黃苔。熱蒸既久。胃津與陰液俱傷。致咽物咽中若阻。
溺溲尖管猶痛。咯痰濃厚。宿垢未下。若急遽攻奪。恐真陰再涸矣。此存陰為主。
而清腑兼之。故乳進食物。便是助熱。惟清淡之味。與病不悖。自來熱病。最怕食後勞復。舉世共聞。非臆說也。

細生地　元參心　知母　炒川貝　麥冬　地骨皮　銀花露　竹瀝

暑必挾濕。
二者皆傷氣分。從鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛涼微苦。氣分上焦廓清則愈。
惜乎專以陶書六經看病。仍是與風寒先表后里之藥。致邪之在上漫延。結錮四十餘日不解。非初受六經。不須再辨其謬。
經云。病自上受者。治其上。援引經義以論治病。非邪僻也。宗河間法。

杏仁　栝蔞皮　半夏　薑汁　白蔻仁　石膏　知母　竹瀝

又　脈神頗安。
昨午發疹。先有寒戰。蓋此病起於濕熱。當此無汗。肌腠氣窒至膚間。皮脫如麩。
猶未能全泄其邪。風疹再發。乃濕因戰慄為解。一月以來病魔。而肌無膏澤。瘦削枯槁。
古謂瘦人之病。慮涸其陰。陰液不充。補之以味。然腥膻濁味。徒助上焦熱痰。
無益培陰養液。況宿滯未去。腸胃氣尚窒鈍。必淡薄調理。上氣清爽。痰熱不至復聚。從來三時熱病。怕反復於病後之覆。當此九仞。幸加意留神為上。

元參心　細生地　銀花　知母　生甘草　川貝　丹皮　橘紅　竹瀝

病幾一月。
猶然耳聾。神識不慧。嗽甚痰黏。呼吸喉間有音。此非傷寒暴感。皆夏秋間暑濕熱氣內郁。
新涼引動內伏之邪。當以輕劑清解三焦。奈何醫者。不曉伏氣為病。但以發散消食寒涼清火為事。致胃汁消亡。
真陰盡灼。舌邊赤。齒板燥裂。乃邪留營中。有內閉瘛瘲厥逆之變。況右脈小數。
左脈澀弱。熱固在裡。當此陰傷日下。久之再犯亡陰之戒。從來頭面。皆是清竅。
既為邪蒙。精華氣血不肯流行。諸竅失司聰明矣。此輕清清解。斷斷然也。議清上焦氣血之壅為先。不投重劑苦寒。正仿古人肥人之病。慮虛其陽耳。

連翹心　元參　犀角　鬱金　橘紅　黑梔皮　川貝　鮮菖蒲根　竹瀝

又　脈右緩大。
左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。心營肺衛。
悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽阻痹。九竅不利。首方宣解氣血繼方芳香通竅。無形令其轉旋。
三焦自有專司。豈與俗醫但曉邪滯攻擊而已。今已獲效。當與清養胃陰肺氣。體素豐厚。陽弱不耐沉寒。
然深秋冬交天氣降。則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改異色。人在氣交。法乎天地。兼參體質施治。

枇杷葉　炒黃川貝　橘紅　鬱金　茯苓　苡仁

三瘧之邪在陰。
未經向愈。春季洞利不食。想春雨外濕。水穀內聚亦濕。即濕多成五泄之謂。痍瘡僅泄經隧濕邪。
而里之濕邪未驅。長夏吸受暑邪。上蒙清空諸竅。咳嗽耳聾。的系新邪。非得與宿病同日而語。

連翹　飛滑石　嫩竹葉　荷葉邊汁　桑葉　杏仁　象貝　黑山梔

奔走氣亂。
復飲燒酒。酒氣辛熱。有升無降。肺氣膹郁。上下不通。舌白消渴。
氣結自胸及腹。澼澼自利不爽。周身膚腠皆痛。汗大出不解。無非暑濕熱氣。始由肺受。
漫布三焦。群醫消導苦藥。但攻腸胃。在上痞結仍然。議淡滲佐以微辛。合乎軒岐上病治上之方。

西瓜翠衣　川白通草　大豆黃卷　馬兜鈴　射干　苡仁

三伏中陰氣不生。
陽氣不潛。其頭脹身痛。是暑邪初受。暑濕熱必先傷氣分。故舌白。口渴。
身痛。早晨清爽。午後煩蒸。狀如溫瘧。沐浴繞動血絡。宿病得時邪而來。
仲景云。先治新病。後理宿病。是亦陰氣先傷。陽氣獨發也。

鮮生地　石膏　知母　元參　連翹　竹葉心　荷葉汁

初病伏暑。
傷於氣分。微熱渴飲。邪犯肺也。失治邪張。逆走膻中。遂舌絳縮。
小便忽閉。鼻煤裂血。口瘡耳聾。神呆。由氣分之邪熱。漫延於血分矣。
夫肺主衛。心主營。營衛二氣。晝夜行於經絡之間。與邪相遇。或涼或熱。今則入於絡。津液被劫。必漸昏寐。所謂內閉外脫。

鮮生地　連翹　元參　犀角　石菖薄　金銀花

右脈空大。
左脈小芤。寒熱麻痹。腰痛冷汗。平素積勞內虛。秋暑客邪遂干臟陰。致神迷心熱。
煩躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非經絡間病。頗慮熱深劫陰。而為痙厥。
張司農集諸賢論暑病。謂入肝則麻痹。入腎為消渴。此其明徵。議清陰分之邪。仍以養正補之。

阿膠　小生地　麥冬　人參　小川連　烏梅肉

暑由上受。
先入肺絡。日期漸多。氣分熱邪。逆傳入營。遂逼心胞絡中。神昏欲躁。
舌短縮。手足牽引。乃暑熱深陷。謂之發痙。熱閉在裡。肢體反不發熱熱邪內閉則外脫。
豈非至意。考古人方法。清絡熱必兼芳香。開里竅以清神識。若重藥攻邪。直走腸胃。與胞絡結閉。無干涉也。

犀角　鮮生地　連翹　鮮菖蒲　銀花　化至寶丹四丸

病已十餘日。
身尚躁熱。舌苔黏膩。神呆目定。脈剛而數。煩躁囈語。此暑濕久伏。
與時氣之穢邪凝合。釀成膠膩之痰。閉塞清明之府。神情迷昧。胃家濁液蒸遏不宣。藥食甘味。
必蛔厥上冒。然內經有濕位之下。燥氣乘之。是以從之。濕轉為燥。若無濕痰之潮氣上蒸。舌苔早已燥剌矣。今先滋液。以清烈焰之燔。

鮮生地　麥冬　烏梅　蔗漿　銀花露　羚羊角　蚌水

又　面垢舌白。
渴飲。氣短如喘。自利。是穢濁氣入口鼻。與水穀之氣互相混擾。濕氣阻塞。
氤氳內蒸。三焦皆受。胸背肢節。有晦黯斑紋。穢與氣血膠固。心絡為邪熏灼。
神昏囈語。手經蔓延疫邪。不與傷寒同例。法當芳香辟邪。參以解毒。必不為濕穢蒙閉。可免痙厥之害。

石菖蒲汁　白蔻仁　犀尖　小青皮　連翹心　金銀花　六一散　金汁　至寶丹

又　邪陷複利。
傷及厥陰。症見氣上撞心。飢不能食。乾嘔腹痛。全是肝病見端。肝為至陰之藏。
相火內寄。仲聖治法。不用純剛之劑。以肝為剛藏也。今正交土旺之時。木火為仇。五日內未為穩當。宜慎之。

人參　淡吳萸　當歸　白芍　秦皮　炒烏梅

今年七月。
秋暑未除。初病頭痛身熱。是暑由上竅。傷及清陽。醫藥當辛涼取氣。同氣相求。
中上之輕邪自散。無如辛溫苦寒清滋之類。雜然並投水穀內蒸。氤氳不解。見症仍在身半以上。軀殼之間。非關臟腑大病。第能蔬食十日。可解上焦之郁。

川芎　薄荷　荊芥炭　炒白芷　蔓荊子　菊花蒂　綠茶煎湯代水

中氣索虛。
貪寒飲冷。遏伏暑濕之火。蘊於膻中。劫津耗液。盡從燥化。肺氣不能下輸。
腸胃燥滿不行。下之。遂逼血下行。血既下奪。亦云竭矣。陰不配陽。
汗不外泄。即為上厥。上厥下竭。肺經獨受燥累。急進清燥救肺湯。以回陰液。

枇杷葉　人參　麥冬　桑葉　阿膠　杏仁　生石膏　竹葉


濕
病起旬日。
猶然頭脹。漸至耳聾。正如內經病能篇所云。因於濕首如裹。此呃忒鼻衄。皆邪混氣之象。
況舌色帶白。咽喉欲閉。邪阻上竅。空虛之所。諒非苦寒直入胃中可以治病。病名濕溫。不能自解。即有昏痙之變。醫莫泛稱時氣而已。

連翹　牛蒡子　銀花　馬勃　射干　金汁

仲景云。
小便不利者。為無血也。小便利者。血症諦也。此症是暑濕氣蒸。三焦瀰漫。
以致神昏。乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿。大便不下。全是濕鬱氣結。彼世醫猶然以滋味呆鈍滯藥。與氣分結邪相反極矣。議用甘露飲法。

豬苓　浙茯苓　寒水石　晚蠶砂　皂莢子

厥陰為病。
必錯雜不一。瘧痢之後。肝臟必虛。發症。左脅有痞。腹中塊儡外堅。
脅下每常汨汨有聲。惡虛就實。常有寒熱。胃中不知飢。而又𩞄雜吞酸。脈長而數。
顯然厥陰陽明。濕熱下滲。前陰陽縮。而為濕熱症也。議用升發陽明胃氣。滲泄厥陰濕熱。其症自愈。

蒼朮　半夏　茯苓　橘紅　通草　當歸　柏子仁　沙蒺藜　川楝子　茴香

溫瘧初愈。
驟進濁膩食物。濕聚熱蒸。蘊於經絡。寒戰熱熾。骨骱煩疼。舌起灰滯之色。
面目痿黃色。顯然濕熱為痹。仲景謂濕家忌投發汗者。恐陽傷變病。蓋濕邪重著。汗之不卻。是苦味辛通為安耳。

防己　杏仁　滑石　醋炒半夏　連翹　山梔　苡仁　野赤豆皮

濕溫長夏最多。
濕熱鬱蒸之氣。由口鼻而入。上焦先病。漸布中下。河間所謂三焦病也。治與風寒食積迥異。
仲景云。濕家不可發汗。汗之則痙。濕本陰邪。其中人也則傷陽。汗則陽易泄越。
而邪留不解。濕蒸熱鬱。發現為黃。熏蒸氣隧之間。正如罨曲之比。斯時病全在氣分。
連翹赤小豆湯。可以奏效。今經一月。邪彌三焦。自耳前後。左腫及右。
癰瘍大發。夫癰者壅也。不惟氣滯。血亦阻塞。蒸而為膿。穀食不思。
陡然肉消殆盡。胃氣索然矣。商治之法。補則助壅。清則垂脫。前輩成法。
一無可遵。因思濕熱穢濁。結於頭面清竅。議輕可去實之法。選芳香氣味。使胃無所苦。
或者壅遏得宣。少進漿粥。便是進步。經云。從上病者。治其上。靈樞云。上焦如霧。非輕揚芳香之氣。何以開之。

青菊葉　荷葉邊　金銀花　象貝母　綠豆皮　馬兜鈴　連翹　射干　金汁

脈弦緩。
面目肌膚皆黃。舌白滑膩。胸脘膈間脹閉。病名濕溫。由瀕海潮濕氣入口鼻。至募原分布三焦。
此為外因。仍食水穀腥物。與外入穢濁之邪。兩相交混。濕甚熱鬱。三焦隧道。
氣血不通。遂變黃色。發汗不愈者。濕家本有汗也。清熱消導不愈者。熱從濕中而起。
濕不去。則熱不除也。夫濕邪無形質。攻滯乃有形治法。其不效宜矣。昔河間治濕熱。
必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕辛香以祛穢。寒取乎氣。藉氣行。不閉塞於內也。當世醫者混以傷寒表裡為治。殊不知穢濕氣入口鼻。遊行三焦。不與傷寒同治。

綿茵蔯　白豆蔻　厚朴　川通草　廣皮白　茯苓皮　半夏曲　塊滑石

雨濕地蒸潮穢經旬。
人在氣交之中。口鼻吸受。從上內侵。頭脹脘悶。肉刺骨痛。蓋肺位最高。
其氣主周身貫串。既被濕阻。氣不運通。濕甚生熱。汗出熱緩。少間再熱。
凡風寒得汗解。濕邪不從汗解耳。仲景云。濕家不可發汗。汗之則痙。謂濕本陰晦之邪。
其傷必先及陽。故汗下清降消導。與濕邪不相干涉也。濕也。熱也。皆氣也。
能矇蔽周身之氣。原無有形質可攻。由上不為清理。漫延中下二焦。非比傷寒六經。自表傳裡相同。
河間暢發此義。專以三焦宣通為法。明張司農亦以苦辛寒主治。總以氣分流利為主。氣通則濕解矣。今兩旬不愈。
入暮昏厥。厥者逆亂之稱。以邪深入至陰之中。熱蒸上冒。致神明為邪所矇蔽矣。初濕邪下注。
而大便為溏。今則氣窒結閉。而大便不通。古稱熱深厥深。又云。厥少熱多則病退。厥多熱少則病進。凡厥多隸厥陰也。

綠豆　野赤豆　馬料豆　地漿　珍珠　冰片

又　暑濕客氣由上受以行中道。
未按經法。致三焦痞塞。逆亂為厥。厥屬邪深在陰。故取地漿重陰清熱。珠潛水底鹹寒。
少佐冰片辛熱。能開熱痹。直走至陰。以冀厥止。究竟暑濕熱氣乃無質之邪。瀰漫胸臆。
如煙霧繚繞。諸宗氣營氣無以展舒。焉有知味知飢。彼攻消峻克。能滌有形之邪滯。非濕結氣分之治也。
昔軒岐云。病從上者治其上。且上焦如霧。藉輕揚可以去實。半月不更衣。斷勿攻下。皆氣窒使然。

川貝　米仁　兜鈴　白蔻　連翹　射干　通草

中年沖氣。
痰升喘急。隨發隨止。從肝腎本病治。固是地黃飲子。用意在濁藥輕投。勿以味厚凝滯痰氣。
但以質能引導至下。變飲為丸。純是濁藥柔溫。若歸脾湯。甘溫守中。養脾之營。
更與痰飲沖逆相背。自七月間反復。必有暑濕客氣。從呼吸而受。據述肌膚間發丹疹。浮腫甚速。
腠膜映紅。若但內症。未必有此。思夏秋口鼻受氣。上焦先傷。與肝腎本病兩途。
上焦失解。理必漫延中下。而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡。不在腑腸。水穀無礙者緣此。
況久病大虛。溫補不受。必當推其至理。伏邪引動宿病。仲景論必先理其邪。且口渴便實。
豈溫熱相宜。自言懷抱鬱結。相火內寄肝膽。如莖腫囊縱。濕壅水漬。勉以三焦氣分宣通方。仿古二虛一實。偏治其實。開其一面也。

飛滑石　杏仁　茯苓皮　厚朴　豬苓　通草　白蔻仁

望色。
萎瘁晦黯。聞聲。呼吸不利。語音若在甕中。診脈右緩左急。問初病忽熱忽溫。
頭中如裹。腰痛欲拊捫。神識呆鈍。昏昏欲寐。肢節瘛痙。咳痰映紅。
溺溲短縮。便溏帶血。不飢不渴。環口微腫。唇乾不紅。舌白糜腐。
此水穀酒腥濕熱相併鬱蒸。阻撓清氣之遊行。致周身氣機。皆令痹塞。夫熱邪濕邪皆氣也。由募原分布三焦營衛。
循環升降。清濁失司。邪屬無形。先著氣分。時師橫議表邪宜汗。里滯宜消。
見熱投涼。殊不知熱由濕鬱。氣行熱走。仲景於痙暍從濕化忌汗忌下。明示後人勿傷陰陽耳。但無形之邪。
久延必致有形。由氣入血。一定理也。據色脈症參之。未見或可採用。

羚羊角　茵蔯　銀花　連翹　通草　大腹皮　茯苓皮　豬苓　澤瀉　至寶丹


黃疸
心下痛。
年餘屢發。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡脈中凝瘀蘊熱。與水穀之氣。交蒸所致。
若攻之過急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無擇穀芽枳實小柴胡湯法。

金鈴子　延胡　枳實　柴胡　半夏　黃芩　黑山梔　穀芽

述初病似瘧。
乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內蒸。變現黃疸。
乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當宣腑濕熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。

綿茵蔯　茯苓皮　白蔻仁　枳實皮　杏仁　桔梗　花粉

面目悉黃。
微見黑滯。煩渴腹滿。左脈弦數。右脈空大。此內傷發黃。為厥陰肝木太陰脾土二臟交傷之候也。
夫肝為風臟。其性喜伸而惡屈。鬱則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛而風乃發。風發必挾其勢以賊脾。脾為濕土之司。
土受克而氣不行。則濕勝矣。風性雖善行。遇濕以留之。反壅滯經絡而不解。由是濕停陽瘀而煩渴有加。
其發黃也必矣。雖曰風濕所致。實由木亢而不寧。土困而不舒。非外來風濕之比。況黑色見於面。
則知並傷其腎。以脾病不行。胃中谷氣入腎。反將脾中濁氣下流。故於黃中見黑滯耳。即其腹滿。
亦是中氣不行。虛熱內壅。非結熱當下之比。若誤下之。則藏氣空虛。風從內生矣。
若誤汗之。則陽氣外解。濕愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解鬱熱以清氣道。除濕蒸而和中氣。

人參　白朮　白芍　黃連　山梔　歸身　丹皮　茵蔯　秦艽　柴胡　甘草　半夏


瘧疾
瘧疾停藥。
日有向愈之機。胃困則痞閉。不欲食。今雖未加餐。已知甘美。皆醒之漸也。
童真無下虛之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由胃津肺汁。因苦辛燥熱烈氣味。劫奪枯槁。
腸中無以運行。庸醫睹此。必以分利。所謂泉源既竭。當滋其化源。九竅不和。都屬胃病。

麥門冬　甜水梨皮　甜杏仁　蔗漿

脈數。
目眥黃。舌心乾白黃胎。口中黏膩。脘中痞悶。不思納穀。由於途次暑風客邪內侵。
募原營衛不和。致發瘧疾。夫暑必兼濕。濕也。熱也。皆氣也。
氣與邪博。則清濁交混。升降自阻。古稱濕遏必熱自生矣。聖帝論病。本乎四氣。
其論藥方推氣味。理必苦降辛通。斯熱氣痞結可開。消導攻滯。香燥泄氣。置暑熱致病之因於不治。不識何解。

川連　黃芩　花粉　桔梗　白蔻仁　鬱金　橘紅　六一散

寒來喜飲熱湯。
發熱後反不渴。間瘧已四十日。今雖止。不飢不思食。五味入口皆變。初病舌白乾嘔。
濕邪中於太陰。脾絡濕鬱氣滯。喜熱飲。暫通其鬱。邪蒸。濕中生熱。
六腑熱灼。津不運行。至大便硬秘。此為氣濕痹結。當薄味緩調。今氣分清肅。與脾約似同。但仲景氣血兼治。此病卻專傷氣分。

炒黃半夏　生益智仁　綿茵蔯　廣皮　厚朴　茯苓

濕熱與水穀交蒸。
全在氣分。嘗稱三焦。分消清解。既成間日瘧疾。邪正互爭。原無大害。
初誤於混指傷寒六經。再謬於參朮守補。致邪瀰漫。神昏喘急。妄譫痙搐。皆邪無出路。
內閉則外脫。求其協熱下利。已不可得。診脈細澀。按腹膨滿。夫脾滿屬氣。
燥實在血。今洞利後。而加腹滿。諸氣皆結。豈須閉塞而然。潰敗決裂至此。難望挽救。

細葉菖蒲根汁　草果仁　茯苓皮　紫厚朴　綿茵蔯　辰砂益元散　連翹心　金銀花　牛黃丸

脈小澀。
病起瘧後。食物不和。仍誦讀煩勞。遂至左脅連及少腹。常有厥氣。或攻胃脘。
或聚腹中。凝著䐜脹。古語云。脹不離乎肝膽。亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助。
木勢張揚。中土必然受侮。本氣自怯。運納之權自滅。清陽既少展舒。濁陰日踞。
漸為痞滿。上年溫養。辛甘久進。未見病去。其治體之法。諒不能卻。
自述靜處病加。煩動小安。其為氣血久阻為郁。議用通絡法。以病根由瘧久。邪留絡中耳。

紫降香　桃仁　小香附　淡姜渣　神麯　雞肫皮　南山楂　韭根汁泛丸

前議勞傷陽氣。
當知內損邪陷之理。凡女人天癸既絕之後。其陰經空乏。豈但營衛造偏之寒熱而已。故溫脾胃。及露姜治中宮營虛。
但畏寒不知熱。為牝瘧。蓋牝為陰。身體重著。亦是陰象。此辛甘理陽。
鹿茸自督脈以煦提。非比姜附但走氣分之剛暴。驅邪益虛。卻在營分。難經曰陽維脈。為病發寒熱也。

鹿茸　鹿角霜　人參　當歸　潯桂　茯苓　炙草

暑傷氣分。
上焦先受。河間法至精至妙。後醫未讀其書。焉能治病臻效。邪深則瘧來日遲。氣結必胸中混悶如痞。
無形之熱。漸蒸有形之痰。此消導發散。都是劫津。無能去邪矣。

石膏　杏仁　半夏　厚朴　知母　竹葉

脈沉舌白呃忒。
時時煩躁。向系陽虛痰飲。瘧發三次即止。此邪窒不能宣越。並非邪去病解。今已變病陰冱。
痰濁阻塞於中。致上下氣機。不相維續。症勢險篤。舍通陽一法。無方可擬。必得中陽流運。瘧症復作。庶有愈機。

淡附子　生草果仁　生白芍　茯苓　生厚朴　薑汁

伏暑冒涼。
發瘧。以羌防蘇蔥辛溫大汗。汗多衛陽大傷。胃津亦被劫干。致渴飲。心煩。
無寐。診脈左弱右促目微黃。嗜酒必中虛谷少。易於聚濕蘊熱。勿謂陽傷驟補。仿內經辛散太過。當食甘以緩之。

大麥仁　炙草　炒麥冬　生白芍　茯神　南棗

瘧邪田四末以擾中。
皆陽明厥陰界域。陽明衰。則厥陰來乘。津液少。斯內風必動。昔賢以瘧屬氣虛。
本是濕痰敗血。今戌亥頻熱。行走淋汗。顯然液虛陽動風生。脂液不得灌溉肢末。非濕痰氣分之恙。

冬桑葉　熟首烏　黑芝麻　柏子仁　茯神　當歸　杞子　菊花炭　蜜丸

瘧已復瘧。
溺濁淋痛。稚年脾瘧。食物不慎。色黃。腹膨。有滯。
脾胃愈衰。東垣云。中氣不足。溲便為變。初秋交冬。迭加反復。久則五疳癆瘵。當慎於食物。令脾胃氣靈可效。宗脾胃論升降疏補法。

人參　茯苓　炙草　廣皮　使君子　神麯　楂肉　麥芽　澤瀉

閩產陽氣偏泄。
今年久熱傷元。初瘧發散。不能去病。便是再劫胃陽。致邪入厥陰。昏冒大汗。
思肝腎同屬下焦。厥陽挾內風冒厥。吐涎沫膠痰。陽明胃中。以寒熱戕擾。空虛若谷。
風自內生。閱醫藥不分經辨症。但以稱虛道實。宜乎鮮有厥效。但用仲景安胃泄肝一法。

人參　川椒　烏梅　附子　乾薑　桂枝　川連　生牡蠣　生白芍

舌白不大渴。
寒戰後熱。神躁欲昏。而心胸飽悶更甚。瘧系客邪。先由四肢以擾中宮。痰涎嘔逆。
顯是肺胃體虛。邪聚閉塞不通。故神昏煩躁。鬱蒸汗泄。得以暫解。營衛之邪未清。寒熱漫延無已。此和補未必中竅。按經設法為宜。

白蔻仁　大杏仁　焦半夏　薑汁　黃芩　淡竹葉

脈微弱而細。
鼻準獨明。晝日形冷汗泄。不飢少納。脘腹常痞。泄氣自舒。此陽氣失護衛。
而寒慄汗出。陽失鼓運。而脾胃氣鈍。前進養營。亦主中宮。想因血藥柔耎。
陽不驟蘇。初進甚投。接用則力疲矣。詢其不喜飲湯。舌頗明潤。非邪結客熱之比。
議用理中湯法。專以脾胃陽氣是理。不獨治病。兼可轉運日前之藥昔賢以瘧稱為脾寒。重培生陽。使中州默運。實治法之要旨。

人參　生芍　白朮　附子　茯苓　乾薑

瘧有十二經。
然不離少陽厥陰。此論客邪之傷。若挾怫鬱嗔怒。致厥陽肝氣橫逆。其勢必銳。經言肝脈貫膈入胃。
上循喉嚨。而瘧邪亦由四末擾中。故不飢不食。胃受困也。夫治病先分氣血。久發頻發之恙。
必傷及絡。絡乃聚血之所。久病必瘀閉。香燥破血。凝滯滋血。皆是症之禁忌也。切宜凜之。

青蒿　生鱉甲　炒桃仁　當歸尾　鬱金　橘紅　茯苓

瘧後耳竅流膿。
是竅閉失聰。留邪與氣血。混為扭結。七八年之久。清散不能速效。當忌葷酒濁味。
臥時服茶調散一錢。患耳中。以甘遂削尖。插入耳內。銜甘草半寸許。兩年前晨泄。
食入嘔吐。此非有年體質之脾腎虛瀉。可以二神四神治也。蓋幼衝陽虛。百中僅一耳。今瀉泄仍然。
寒熱咳嗽失血。月事不來。脈得弦數。形色消奪。全是沖年陰不生長。勞怯大著。
無見病治病之理。保其胃口。以冀經通。務以情懷開爽為要。勿恃醫藥卻病。

熟地炭　炒當歸　炙甘草　炒白芍　淡黃芩　烏梅肉　黑楂肉


痢
痢將兩月。
目微黃。舌白口乾唇燥赤。腹滿。按之軟。竟日小便不通。病者自述肛門窒塞。
努掙不已。僅得迸出黏積點滴。若有稀糞。自必傾腸而多。思夏秋間暑濕內著為痢。軒岐稱曰滯下。
謂滯著氣血。不獨食滯一因。凡六腑屬陽。以通為用。五臟為陰。藏蓄為體。
先瀉後痢。脾傳腎則逆。即土剋水意。然必究其何以傳克之由。蓋伏邪垢滯。從中不清。
因而下注矣。遷延日久。正氣因虛。仲景論列三陰。至太陰篇中。始挈出腹滿字樣。
脾為柔臟。惟剛藥可以宣揚驅濁。但今二腸窒痹。氣不流行。理中等法。決難通腑。
考內經二虛一實者治其實。開其一面也。然必溫其陽。佐以導氣逐滯。欲圖扭轉機關。舍此更無他法。

製附子　生厚朴　木香　製大黃　炒黑大茴

舌白渴不欲飲。
心腹熱。每痢必痛。肛墜。痢又不爽。微嘔有痰。口味有變。
頭中空痛。兩頰皆赤。此穀氣蒸濕。熱鬱於腸胃。清濁交混。忽加煩躁。
難鳴苦況。法當苦寒泄熱。辛香流氣。滲泄利濕。蓋積滯有形。濕與熱本無形質耳。

川連　黃芩　鬱金　厚朴　豬苓　槐米　秦皮

夏秋痢疾。
固是濕熱傷氣。脾胃氣滯。後重裡急不爽。古方香連丸。取其清裡熱。必佐理氣。
謂氣行斯濕熱積聚。無容留矣。知母生地。滋陰除熱。治陰分陽亢之火。與痢門濕熱大異。
蓋滋則呆滯。氣鈍窒塞。宜乎欲便不出。究竟濕熱留邪仍在。附桂熱燥。又致肛墜。
痛如刀割。理中益氣。東垣成法。僅僅升舉下焦清陽。未能直透腸中。再用大黃重藥。
兼知母生地等味。更令傷及下焦。書義謂諸痢久都屬腎傷。小腹墜忌冷。顯然是下症。議用升陽。亦須下治。

人參　茯苓　澤瀉　炙草　防風根　羌活　細辛　生薑　大棗

暑必挾濕。
傷在氣分。古稱滯下。此滯字非停滯飲食。言暑濕內侵。腑中流行阻遏而為滯矣。消導升舉溫補。
暑邪無有出路。胸痞不飢不食。黏膩未已。而肛門沉墜里結。三焦皆受邪蒸。上下渾如兩截。延為休息痢疾。纏綿展轉。豈旦晚驟愈之病。

淡乾薑　生薑　小川連　人參　枳實

瀉痢兩月。
肢高浮腫。高年自屬虛象。但胸脘痞悶。納穀噁心。每利必先腹痛。是夏秋暑熱鬱滯於中。虛體挾邪。焉有補澀可去邪扶正之理。恐交節令變症。明是棘手重症矣。

人參　茯苓　川連　淡乾薑　生白芍　枳實

脈右數左細數。
面垢舌燥。白苔點點。肌膚甲錯。左脅動氣。伏暑當秋涼而發。初病如瘧。
當從苦辛寒法。里邪熾烈。變為下痢。胃津液劫。陰液大耗。昔賢於熱病受涸。
急以救陰為務。苟胃關得蘇。漸以冀安。否則犯喻氏所指客邪內陷。液枯致危之戒矣。

人參　生地　烏梅　炙草　麥冬　木瓜

瀉痢起於長夏。
醫謂時令濕熱。胃苓湯芩芍法。固非謬訛。因高年腎陽肝陰先虧。使客氣內擾。阻遏中流。
乏砥柱坐鎮。致狂瀾滔天耳。病經兩旬不減。重陰無陽。驗諸神識甚清。其外邪為少。
而內損為多。八脈無權。下無收攝。漏卮不已。理必生陽泄。下焦冷。
此皆陰陽二氣絕微。治病則夯。治本則宜。非置之不理。實究天人而已。

人參　鹿茸　炒黑當歸　生杜仲　生沙苑　茯苓

初起無寒熱。
即瀉痢嘔惡不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之傷。由口鼻吸氣而入。邪與水穀交混。蒸變濕熱。
釀為積滯膿血。腸胃氣窒。欲解不能通爽。遂致裡急後重。香連苦辛。理氣導濕清熱。
初用頗是。皆緣勞碌之人。非膏粱溫養之質。淡薄積勞。中氣易傷。四十日來。
積少痛緩。醫稱病解。而食不下咽。不知飢飽。診得脈弦形衰。舌白。
不渴飲水。日瀉數行。全是胃倒氣奪。中宮損極。下關不攝。谷不能咽。
焉能承受湯藥。藥味氣劣。胃衰必惡。久痢久瀉。務在能食。古人非醒脾胃。
即安腎攝納。再詢粉漿下咽。或嗆或噎。議以上脘宜通其清陽。下焦當固其滑脫。仿古方中參苓白朮散末。
當以米飲日服二次。間以不膩滑之物。食些少勿多。以示胃之所喜為補。必須胃氣漸蘇。方可轉危為安。

人參　焦術　茯苓　炙草　炒扁豆　苡仁　桔梗　砂仁　炮薑炭　肉豆蔻

邪陷瘧後變痢。
傷及厥陰。症見氣上撞心。飢不能食。乾嘔腹痛。全是肝病。肝為至陰之臟。
相火內寄。仲景治法。不用純剛燥熱之藥。以肝為剛臟故也。今正交土㮁。土木為讎。五日內未為穩當。

人參　炒當歸　炒白芍　炒烏梅肉　茯苓　淡吳萸　生香附汁　真北秦皮

當年痢久。
用三神丸得效。是脾腎兩困。兼由氣分之滯。體質陽虛。遇冷病加。今病起長夏。
小水不通。必系夏熱阻其宣化。久則氣血凝著。而為腸紅。先與桂苓甘露飲。分消其濕。

於術　茯苓　豬苓　澤瀉　滑石　桂心


泄瀉
平素操持積勞。
五志之火易燃。上則鼻竅堵塞。下有肛痔漏紅。冬春溫邪是陽氣發越。邪氣乘虛內伏。夫所伏之邪。
非比暴感發散可解。況兼勞倦內傷之體。病經九十日來。足跗日腫。大便日行五六次。其形黏滯。
其色黃赤紫膩。小便不利。必隨大便而稍通。此腎關樞機已廢。二腸陽腑失司。所進水穀脾胃。
不主運行。釀濕墜下。轉為瘀腐之形。正當土旺。入夏脾胃主氣。此濕氣內淫。
由乎脾腎日傷。不得明理之醫。一誤再誤。必致變現腹滿矣。夫左脈之緩澀。是久病陰陽之損。
是合理也。而右脈弦大。豈是有餘形質之滯。即仲景所云。弦為胃減。大則病進。
亦由陽明脈絡漸弛。腫自下而上之義。守中治中。有妨食滋滿之弊。大旨中宜運通。下宜分利。
必得小溲自利。腑氣開闔。始有轉機。若再綿延月餘。夏至陰生。便難力挽矣。

四苓加椒目　厚朴　益智　廣皮白

三瘧劫截不效。
必是陰臟受病。衄血熱渴。食入不化。痛瀉。二者相反。思病延已久。
食物無忌。病中勉強進食。不能充長精神。即為滯濁阻痹。先以脹瀉調理。不必以瘧相混。

草果　厚朴　陳皮　木香　茯苓皮　大腹皮　豬苓　澤瀉

經營勞心。
納食違時。飢飽勞傷。脾胃受病。脾失運化。夜屬陰晦。至天明洞瀉黏膩。
食物不喜。脾弱惡食柔濁之味。五苓通膀胱。分泄濕氣。已走前陰之竅。用之小效。東垣謂中氣不足。溲便為變。陽不運行。濕多成五泄矣。

人參　生白朮　茯苓　炙草　炮姜　肉桂

脈沉緩。
肌肉豐盛。是水土稟質。陽氣少於運行。水穀聚濕。布及經絡。下焦每有重著病痛。
食稍不運。便易泄瀉。經水色淡。水濕交混。總以太陰脾臟。調理若不中竅。恐防脹病。

人參　茯苓　白朮　炙草　廣皮　羌活　獨活　防風　澤瀉

晨泄難忍。
臨晚稍可寧安。易飢善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃陰陽不和也。讀東坦脾胃論。謂脾宜升則健。胃而降則和。援引升降為法。

人參　生於術　炮附子　炙草　炒歸身　炒白芍　地榆炭　煨葛根　煨升麻　炮姜灰

能食不化。
腹痛泄瀉。若風冷外乘。肌肉著冷。其病頃刻即至。上年用膏石安腎丸。初服相投。
兩旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走數十里。未覺衰倦。痛處繞臍。議用治中法。足太陰。陽明主治。

生於術　生茅朮　生益智　淡乾薑　胡蘆巴　茯苓　木瓜　蓽茇


便閉
脾宜升則健。
胃宜降則和。蓋太陰之土。得陽始運。陽明之土。得陰自安。以脾喜剛燥。
胃喜柔潤。仲景急下存津。治在胃也。東垣大升陽氣。治在脾也今能食不運。醫家悉指脾弱是病。
但診脈較諸冬春。盛大兼弦。據經論病。獨大獨小。斯為病脈。脾臟屬陰。
胃肺屬陽。脈見弦大。非臟陰見病之象。久病少餐。猶勉強支撐。兼以大便窒塞。
泄氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未嘗安適。此脈症全是胃氣不降。
腸中不通。腑失傳導變化之司。古人云。九竅不和。都屬胃病六腑為病以通為補。經年調攝。
不越參朮桂附。而毫乏應效。不必再進湯藥。議仿丹溪小溫中丸。服至七日。俾三陰三陽一周。再議治之。

小溫中丸

湯食下咽。
噯噫不已。不飢不食。大便乾堅若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經胃逆為病。
加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實。氣鬱血結甚肖。進商辛潤方法。

桃仁　冬葵子　皂莢核　郁李仁　大黃　降香　鬱金

服鹹苦入陰。
大便仍閉澀。針剌一次。病無增減。可謂沉錮之疾。夫病著深遠。平素飲酒厚味釀濕聚熱。
漬筋爍骨。既已經年不拔。區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥濕方法。參入酒醴引導。亦同氣相求之至理。

黃柏　茅朮　生大黃　乾地龍　金毛狗脊　川連　萆薢　晚蠶砂　穿山甲　漢防已　仙靈脾　海金沙　川獨活　北細辛　油松節　白茄根　黃酒燒酒各半浸七日

陽明脈大。
環跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內燥風生。由春升上僭。
下失滋養。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風木橫。胃土必衰。陽明諸脈。不主束筋骨。流利機關也。用微咸微苦。以入陰方法。

鮮生地　阿膠　天冬　人中白　川斛　寒水石

肝血腎液久傷。
陽不潛伏。頻年不愈。傷延脾腑。由陰乾及乎陽。越人且畏。凡肝體剛。腎惡燥。問大便五六日更衣。小溲時間淋濁。尤非呆滯補澀所宜。

炒杞子　沙苑　天冬　桂拌酒白芍　茯苓　豬脊筋

少腹微脹。
小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡必究幽門二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。

當歸　蓯蓉　郁李仁　冬葵子　牛膝　小茴　茯苓　車前　蜜丸


五竅
先起咳嗽。
繼而耳聤脹痛。延綿百日不愈。此體質陰虛。觸入風溫。未經清理外因。傷及陰分。少陽相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當先清降。再議育陰。

苦丁茶　鮮菊葉　金銀花　生綠豆皮　川貝母　鮮荷葉梗　益元散

因大聲喊叫。
至右耳失聰。想外觸驚氣。內應肝膽。膽脈絡耳。震動其火風之威。亦能鬱而阻竅。治在少陽。忌食腥濁

青蒿葉　青菊葉　薄荷梗　連翹　鮮荷葉汁　苦丁茶

腎開竅於耳。
心亦寄竅於耳。心腎兩虧。肝陽亢逆。故陰精走泄。陽不內依。是以耳鳴時閉。
但病在心腎。其原實由於郁。鬱則膽陽獨亢。令肝火上炎。清晨服丸藥以補心腎。午服湯藥以清少陽。以膽經亦絡於耳也。

水煮熟地　麥冬　龜板　牡蠣　白芍　北味　建蓮　磁石　茯神　沉香　辰砂　丸服

夏枯草　丹皮　生地　山梔　女貞子　赤苓　生甘草　煎服

腎竅開耳。
膽絡脈亦附於耳。凡本虛失聰。治在腎。邪干竅閉。治在膽。乃定例也。
今年已六旬。脈形細數。皆是腎陰久虧。肝陽內風上旋蒙竅。五行有聲。多動真氣火風。
然非苦寒直降可效。填陰重鎮。滋水制木。佐以鹹味入陰酸以和陽。藥理當如是議。

熟地　龜板　鎖陽　牛膝　遠志　茯神　磁石　秋石　吳萸　五味

高年。
目暗已久。血絡空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡。液盡而痛。當夜而甚。
乃熱氣由陰而上。想外科用酒調末藥。必系溫散攻堅。因此而痛。虛症可知。

羚羊角　連翹心　夏枯草　青菊葉　全當歸　川桂枝　丹皮

頭面諸竅。
皆清陽遊行之所。邪處於中。則為堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痹必鬱而成熱。
有鼻柱鼽衄矣。論理當用通聖散。遠處江外。倉猝就診。不可輕投。用輕可去實。

苦丁茶　乾荷葉邊　蔓荊子　連翹心　飛滑石　白芷

素有痰火氣逆。
春令地中陽升。木火化風。上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵。甚於左者。春應肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達於頭而主治。

羚羊角　黑山梔　苦丁茶　青菊葉　飛滑石　夏枯草花

性情躁急。
陽動太過。氣火上升。鬱於隧竅。由春深加病。失其調達之性。經言。
春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗泄。而為鼻淵。
隧道失和。結成癭核。夫東垣升陽散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。

連翹心　土貝母　海藻　昆布　黑山梔　川芎　小生香附　鬱金　羚羊角　夏枯草　乾荷葉邊　青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送

形瘦尖長。
稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。並不腥穢。暖天稍止。
遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫者愈以風寒中腦主治。發散滲泄。愈耗正氣。豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。

人參　黃耆　白朮　山藥　蓯蓉　當歸　天冬　羊肉

咽喉痛痹。
發時如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽化火風上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。

細生地　天冬　阿膠　生雞子黃　元參心　糯稻根鬚

陰涸於下。
陽熾於上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。
下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補。味鹹入腎可也。

牛骨髓　羊骨髓　豬骨髓　麋角膠　建蓮肉　山藥　芡實　搗丸


掃葉莊醫案
作者 薛雪 朝代 清 底本 《掃葉莊一瓢老人醫案》（北京大學圖書館掃描本）


卷一

虛勞
形瘦體質，不為濕害，經言瘦人以濕為寶也。蓋課誦動心，謀慮必由肝膽。君相皆動，氣升血溢，諸經氣皆升舉。凡安靜怡悅稍安，情志怫鬱病加，皆內因之恙，且勞心曲運神機，去酒色致傷兩途。神氣無形，精血有形也。

生地　丹參　遠志　棗仁　麥冬　柏子仁　天冬　桔梗　當歸　五味　茯神　元參

肝胃絡熱，暮熱甚，失血。

生地　川石斛　萹豆　麥冬　女貞子　茯神

久瀉利至十餘年，陰走泄而莖痿，肝腎真氣，不主收攝，為脹瘕腹鳴，邇日形寒，不飢不欲食。緣陰損及陽，暴冷外加，口鼻吸入之寒，無有不侵及中土之陽，病根是肝腎精血內損。久病務以飲食為先，溫胃蘇陽為穩，用治中法。

人參　藿梗　木瓜　厚朴　茯苓　穀芽　益智仁　新會皮

能食不知飢，痰多咳逆，當先理氣，清肅上焦，本質陰虧，再議。

大沙參　白蔻仁　蔞仁　桑葉　杏仁　川貝母

腎虛督損。

都氣丸

前方用丹溪補陰丸，午後頭痛已止。精血有形，易虧難復，仍以咸補填陰法。

熟地　茯神　龜膠　阿膠　湖蓮　瑣陽　人中白　天冬　五味　豬脊髓和為丸

揖拜皆動陰，不下固，必陽浮升舉，況隆冬過暖，天氣少藏，當春生令至，以乙癸同治，兼固其下。

六味去丹澤加二仙知柏五味

閱病源診脈，是肝腎精血暗虧，由至陰傷及陽明之脈，身半以上，漸致拘束，此非外來客邪也。

六味加鹿茸五味

勞傷肝腎，奇脈不用，遇煩必腰痛背垂，雖有失血，未可沉陰滋降，以柔劑溫通補下，以充奇脈。

淡蓯蓉　炒杞子　茯神　炒當歸身　淡補骨脂　生杜仲　生羊肉腎

接案　中年，夏秋失血再發，勞煩內傷，背痛腰板，肝腎下虧，蹺維奇脈，不主用事，子後汗出，陰陽發泄。是包舉溫養勿遲，苟不安逸，藥必無功。

鮮河車　人參　芡實　大熟地　茯神　北五味　金櫻膏　石蓮　炒黑遠志

勞心至於陽痿，當以交合心腎，但中年以後，陽難充復，最不易效。

鹿茸　魚膠　韭子　兔絲　補骨　舶茴香　沙苑　覆盆　五味　青鹽　茯苓　遠志　茅朮（生制）

早食頗安，晚食不化，脈左弱細，右尺中虛動。是脾腎兩虛，自陰傷及陽，以陰藥中佐以溫煦，以坎水中真陽內崇也。

早服都氣丸加河車，午服異功散。

初春脈動而不鼓，亦收藏之司淺矣。當壯年未育，晨吐咸痰，皆水虧火炎，精氣不充之象，胃旺能納穀，當專理下焦，不必以痰為慮。

牛骨髓（一具，隔水熬）　羊骨髓（熬去渣）　海參膠　澹菜膠　線魚膠　龜鹿膠　熟地　兔絲子　芡實　覆盆子　金櫻子　家韭子　茯苓　五味子　建蓮　遠志肉　制首烏

少年奔走勞動，動則陽升，陽氣不主內守，咳非外感，豈必肺傷，必情志未堅，龍相內灼，衝陽上舉致咳。知見咳治肺，非辛解，即寒涼，治不中病，徒耗胃口，食減，其病日凶。病人自述，自腰以下，筋脈不束，竟夜不寐，晨必咳嘔。中下損極，顯然明白。

桂枝木　南棗肉　炙黑草　白芍　白飴糖

能食反瘦，久嗽夜甚，沖年精血不生，下損難愈之病。

牛骨髓　豬脊髓　淮山藥　茯苓　懷熟地　羊骨髓　湖蓮肉　山萸肉　芡實

久損之陰不復，與柔劑滋填。

咸秋石　阿膠　熟地　天冬　茯神　元武版　知母　川斛膏和為丸

中年脈細便燥，五液不充，即是陰虧，長夏失血，交秋再發，食減什三，為下損及胃，勞怯難愈之症。用藥不宜偏寒偏熱，但主養精血有情，勿損胃口者。

芡實　龜鹿膠　建蓮肉　九蒸熟地黃　山藥　五味子　豬脊髓　牛羊髓

脈小數，是精血內損成勞，陰虛生內熱，久而不復，陽氣不傷，夜不成寐，以包固大氣。

一氣丹　河車　秋石　紅鉛　乳粉

形瘦脈虛，左部空大，嗽病三年，行走氣喘，據述從臍下氣衝，必咳甚而嘔。經言久咳不已，則三焦受之。乃他處累及，非治肺矣。思下之任脈失任，衝陽由胃及上，犯肺致咳，須固下攝納滋養，腎病在下，必先形容憔悴者此也。

五味子　人參　鹿胎　骨脂　茯苓　坎氣　胡桃　蓯蓉

脈細小，色白食少，不易運，形容入夏更瘦，不獨精血不充，氣弱易泄，不耐煩勞。此臟陰腑陽交損，補三陰為是。

人參　熟術　茯神　芡實　白芍　歸身

北五味，熟地　桂圓煎湯和丸

病是老勞，不肯充復，入夏時令熱燥，氣泄形肉日瘦，行動氣喘，納食日少，平昔喜用冷食，只宜用生脈四君子。

人參　麥冬　北五味　熟術　茯神　炙草　熬膏服

課誦煩心，情懷優慮，五志之陽，鬱勃少伸，直升直降，遂發肛瘍，久而成漏，最難復為。勞怯必開懷怡悅，用藥全以胃氣為主。

人參　蒸白朮　茯神　陳皮　炙甘草

面色青黃，脈垂入尺，吸氣短促如喘，身熱尤甚。此皆精血下奪，氣不歸元，肝腎損極不復。雖填精充髓，病深未必能效。

鮮河車　山萸肉　山藥　茯神　熟地黃　芡實　北五味子　白蓮藕搗取汁

今夏血症再發，入秋音啞喉痛，陰損難復。

生地　麥冬　天冬　北沙參　茯神　阿膠　雞子黃

脈下垂右大，深春失血，入秋半不復，飲食仍納，無以充長精神。由精血久損，肝腎不納，行動則喘，語言氣怯，著枕沖氣上逆，咳嗆。皆損及八脈，不易治之症。

河車　杞子　北五味　沙苑蒺藜　湖蓮肉　大麥冬　人參　茯苓　熟地黃　山藥漿同河車膠為丸

脈數虛右大，入夏咳嗽失血，遂飲食頓減。此屬勞傷內因，以養胃陰甘藥，乃土旺金生之義。

黃耆　北沙參　苡米仁　炙甘草　黃精　茯苓

老勞有年，今夏血痰吐後，不但頻咳不已，身動喘息不止。此乃下元氣不收納，以攝固腎臟，不與肺喘同治。

鮮河車　塊苓　熟地黃　紫石英　北五味子　胡桃肉　湖蓮　補骨脂　山藥粉糊為丸

自正月間吐血，至今形瘦氣短，身動尤甚，飲食仍用，大便溏，著枕臥息不安，欲得坐起。此下焦衝脈之氣衝上，遂令喘咳不已，痰系脂液所化，吐咯永不清爽，下損勞怯症，最不易治。

人參　紫石英　五味子　坎氣　石殼湖蓮　瑣陽　茯苓　山藥粉糊為丸

壯年脈形數垂入尺，痰多曾嗽血，冬底盜汗。顯然真陰不旺，精血雄充，若不加保養，久延成怯。

人參　熟地黃　山藥　茯苓　芡實　建蓮肉　牛膝　五味子　河車膠和為丸

向來體質，是下元不足，上冬過暖氣泄，暴冷直侵，暴嗽俯不能臥，痰多血冒，已是下焦厥逆幹上。
夫不臥之症，有餘者治肺，不足者治腎。而參耆乃補中脾胃藥，其見效之故，是從中堵截，聊以遮攔架隔，其沖脾胃得醒，谷進精氣少蘇。究竟隔二三治法，非上乘工夫也。當以河車膠益衝任，以包舉大氣以臭穢，是下焦上泛，用重濁之補以填之，乃至理也。下午余功，以四君子湯益土生金，用之勿怠，確守可愈。非比客病傳變，朝更夕改者。

先天原弱，繼以病傷，是症精血不肯生旺，陰不戀陽，陽浮氣升。煎方以酸收重鎮，滋陰填精，頗效。調攝大旨，忌食辛辣，下宜夜坐，及奔走之勞。久服可冀復元。

金櫻膏　青鹽　芡實　磁石　龜鹿膏　山萸肉　熟地黃　湖蓮　阿膠　瑣陽　北五味　云茯神

少壯脈小數，垂尺及澤穴，男子精血不肯充旺，情萌內震，陰火即動。此失血咳嗽，外寒內熱，非外來客病，自能保養，不致成怯。用藥不過治偏，無關於生長身中之精氣。

復脈湯去參桂姜加入　北沙參　甘蔗漿　病乃陰傷，已及陽分，形羸背寒，河車丸包舉填精，究屬濁陰之藥，必兼建立中陽，以崇生氣。若醫咳治血滋陰，必然敗壞決裂。

紫衣胡桃　米糖　煨姜　南棗肉　白芍　炙甘草

血後咳嗽食減，子後汗泄，虛損雖自下起，驗諸色脈，扶中更要理嗽，清涼愈治愈凶。

異功散

形氣精血消憊，生生不來，豈草木可以充復。古稱人參益氣，羊肉補陰，咽喉如痹，佐秋石為外廓，取鹹味直至至陰。

人參　雄羊肉腎　赤石脂　鮮山藥　搗漿丸再以秋石為丸

病原是陰傷及陽，其外寒內熱，惡食，疆食嘔，以及泄瀉，皆滋潤涼藥，希冀治嗽，嗽仍不止，胃反受傷。然虛損為肝腎病，當此地位，以脾胃進谷為寶，莫言治病。

戊己湯加入茯苓

診左脈浮弦，右大而緩，視面色痿黃，膚乏淖澤。
據述瀉血已二十年，頻用清涼止血，血仍不止，食減神困，改進參朮甘溫有效。此乃救前藥之謬，未明病機所由來。夫積勞者令陽傷，金匱云：脈大為勞，虛極者亦為勞。聖人明示大而勞者，宜理陽虛，而勞之必宜理陰。自血去太過，自述大腿跳躍，按之不息。腎液肝血，無以養骨營筋，內風翔動，致奇脈蹺維，全不司其約束。腑陽臟陰，奇脈交損，中年以後，最難充復，日就衰憊宜矣。論久病內傷，必究寢食，今食少艱運，寐少寤多，莫言治病，當固護二氣之衰，再參天運地氣之勝復，斯身中陰陽消長，必有合也。

人參　生益智仁　木瓜　生於術

附方　人參　芡實　大熟地炭　茯神　五味子　石蓮子

附方　北沙參固本加阿膠，又加芡實、山藥、茯神、蓮肉　生脈合六味去丹澤加女貞、芡實　都氣湯加青鉛　固本加茯神、芡實、阿膠、五味、蓮肉、龜版、人參鬚　八珍湯料為末加河車膠和丸

形瘦脈細色奪，下焦氣衝心，痛咳甚。此肝腎精血內虧，衝脈之氣逆上所致。此治肺清潤無益，乃內損之症，最不易治。

熟地　茯苓　五味　芡實　石蓮肉　炒黃山藥

診脈左部弦大，若有鋒銳，右脈如數，按之虛濡。
述上秋失血，夏季再發，交秋咳嗽甚，必食谷噦嘔而出。凡人身左升主肝，右升主肺，左升太過，必右降不及，木反刑金，氣不肅化而咳，咳甚而嘔。況沖年陰火易動，龍相交熾，胃少寧靜。越人有下損及胃之文，此皆內動精氣之恙。苟非屏絕欲念怒勞，徒以藥餌為治，草木無情之物，不能充精益髓耳。

人參　飴糖漿　蜜炒新會皮　炙甘草　生白芍　南棗肉

脈右弦大數，左小數，據述操持過煩，遂咳嗽失血，血止半年不復，肌瘦色奪，身動喘促，鼻息有音，咽喉乍痛乍緩，顯然精血枯痿，下焦元海，乏收攝之權，陰不上承，但有衝脈浮陽升舉，有升無降，無秋收冬藏之應乎天地。故清涼潤肺，無濟乎喘咳諸症，皆由根本下怯，子令母虛。此謂內損，草木藉其偏勝攻邪，精血有情，藥味未能充長。故吃藥無功，惟潛心屏俗，靜處山林，寒暑一更，凝然不動，間有病痊者。

早晨服瓊玉膏　午服人乳

色㿠白，脈小不食不飢，便溏不爽，久坐脊骨痛軟，行動如喘。此精氣內奪，失血內損未復，更加時瘧再傷，涎沫湧吐，五液所化，非陰膩之藥所宜用。

參建中湯去姜。

攻毒金石重墜，其氣流入骨髓，內蒸爍液，漸致內損虛怯。凡滋養萸地之藥，決不應病，當常以青鉛數兩打薄，每日煮汁，用於煮粥煮飯，經年搜剔藥毒。

方用聚精丸加茯苓。

夏至陰氣不生，乃損不能復矣。今當大熱，氣泄愈甚，百脈諸氣皆空，脂液盡耗，難更蘇。為寒為熱，無非陰陽互乘。陽由陰上越，則頭巔痛，風木之火入中，則嘔逆咳嗆。總之液涸神«­，進兩儀瓊玉，扶至稍涼，再為酌量。

人參　麥冬肉　竹葉　大麥仁　烏梅肉　鮮荷葉搗汁　水煎沉冷服

勞損三年，冬季病發，遂音啞無聲，入春乾咳，欲涼飲，大便不實。所幸胃納頗安，以固攝下焦，望陰得上承，庶可延年。

熟地　茯神　芡實　川石斛　山藥　湖蓮

脈左數甚，夏季嗽血，入冬聲嘶喉痛，陰損成勞，藥不易治。

生地　甜北沙參　麥冬　阿膠　川斛　生雞子黃

脈細促數，是腎精肝血內耗，咳嗽必嘔吐清涎濁沫。此衝脈逆氣，自下泛上，氣不收納，喘而汗出，根本先撥，藥難奏功。醫執見血為熱，見嗽治肺，是速其凶矣。

人參　胡桃肉　秋石　熟地　五味子

陽傷背寒，陰損發熱，久嗽失音，延及喘嘔，兩三年來，容瘦膚枯，諒非外邪壅遏，由營衛偏枯，勞損成疴。

黃耆　阿膠　棗仁　歸身　牡蠣　炙甘草

暑解熱止，咳嗽喉息有音，唾痰涎沫。此腎陰不固，虛熱浮溢致咳，非湯藥可愈。戒酒色嗔怒可安，否則延為勞怯。

都氣湯中加入　秋石　清阿膠

向有失血陰虛，春夏又病時氣，秋咳嗆，舌根白胎，形質軟弱。以熱傷津液，治用復脈法。

生地　麥冬　阿膠　炙黑甘草　麻仁　南棗

勞損夜熱咳甚，皆陽虧無以攝伏陽氣，衝脈皆衝上擾為嗽。若以清肺治嗽，嗽必不愈，必致胃傷廢食矣。

水煮熟地　五味　天冬　女貞實　茯神

阿膠

脈數形瘦，久嗽不止。

六味湯中加入　天冬麥冬

色蒼脈數，嗽已半年，納食不多，姑以甘涼潤劑，不得犯胃。

生白扁豆　玉竹　桑葉　大沙參　麥冬　生草

寒熱半年，嗽血前後，胸背相映刺痛，是過勞受傷，營衛二氣空隙。法當甘溫益氣，莫與清涼肺藥。

歸耆建中湯去姜，附黃耆建中去姜加牡蠣

失血後咳嗆不已，行走氣喘，心熱脈細數促。此下焦肝腎精血傷損，陽浮上熾為咳，故清肺寒涼則謬。

復脈湯中去人參。

寐則嗆咳，陽氣不能收入陽蹺，痰綠色，夜寐不能著枕，此為腎病。

薛氏加減八味湯中加入紫衣胡桃肉。

脈左數，咳必下氣上衝，此為陰虧，乃怯症之根萌也。

熟地　茯神　芡實　五味　山藥　建蓮

診得關前搏大，納食頗多，據說飲酒食鹹味太過，致嗽血失音，且形瘦面赤。從木火刑金治，凡酒客不喜甜膩藥味。

枯黃芩（泡淡）　生石膏　知母　滑石（飛）　生甘草　川貝母

左升從肝，凡相火內風不寧，胃津化痰，擾肺為咳，而誦讀久坐，都令君相上乘，臟陰不充，必夏至漸生。斯時且勿攻苦，養至白露可愈。

熟地　山藥　女貞子　芡實　杞子　萸肉　咸秋石　茯苓　建蓮肉　豬脊髓丸

因痢陰陽，宿病咳嗽痰多，是下焦陰不上承，五液泛而為痰涎，藥難奏功，必須安養，待精氣充復可愈。

熟地炭　芡實　茯苓　炒山藥　湖蓮　川石斛

時氣熱病，久延傷陰，遂有失血咳嗽，夏秋晡熱倦懶，受暑熱傷氣也。只宜養胃腎之陰，不必以其咳嗽而治肺。

復脈去參薑桂。

右脈虛大，色奪形瘦，肌燥瘡痍，咳嗽經年，曾經失血，是津虧氣餒，由精勞內損，但理胃陰，不必治咳。

金匱麥門冬湯去半夏

脈數虛右大，久嗽咽喉痛，足冷，是虛陽氣浮越，引導不應，曾服八味丸。

大造去人參、牛膝。

中下交虛，痰多嗽甚，血止，下焦冷，寅卯莖舉，是陰不攝陽，陽自獨升獨降，冬失其藏，春深怕發。

熟地　茯苓　芡實　五味子　山藥　建蓮肉

久嗽食減，痰多氣短，與

麥門冬湯

數年以外失血，形瘦食失，行走氣喘。自述交夏血症必發，發則左脅有聲，由下而上。蓋肝陽內風旋動血溢，皆腎水不主生木。若能安養怡悅，尚可帶病延年。

九制首烏　旱蓮草　天門冬　方解青鹽　茯神　雄羊肉腎　女貞子　枸杞子　麋角膠

診脈左部平和，右關弦大帶滑，此失血並非虛損，問胸脘不爽，是陽明胃氣不和，氣逆則擾動血絡。只宜暫戒酒肉辛辣，胃和即愈，不須介懷。

紫降香銼末　金川斛　桔梗　廣皮　杜蘇子　杏仁　枳殼　萊菔子

脈細嗆血，病從下焦，氣衝根怯，宜戒酒色，妥守百日可旺。

六味加　車前　牛膝

服麻桂湯藥，失血咳嗆不已，過辛溫耗散動絡，姑以甘柔藥緩之。

炙黑甘草湯

脅痛失血，數月不止。

降香末　桃仁　茯苓　桑葉　牡丹皮　苡米仁　藕節汁　蘇子　韭菜根汁

脈小弦虛，久嗽，失血盈碗，血止仍然納食，晨起頓嗽甚。此勞傷嗽血，宜養胃陰，治肺無用。

甜北沙參　炙甘草　黃耆　百合　白芨　南棗肉蒸和丸

左脅痛，必血溢黑點塊，絡有凝瘀，病發兼用通絡消瘀。

藕節　桃仁　降香末　鉤藤　蘇子　漏蘆

脈左如刃鋒，多嗆，夜少熟寐，嗆甚必血溢。此衝脈中陽升，乃下元精血不足。法當滋填實下元，若但寒涼清熱，必致胃減，便難調治。

地黃　元武版　茯苓　芡實　阿膠　山藥　湖蓮　藕汁膏　人乳粉

脈左空右濡，右脅先痛，繼以嗆痰血塊。此肝胃絡傷，都因情懷不舒之郁，形瘦食減，甘緩主治。

生黃耆　南棗　柏子仁　炙甘草　當歸　茯神

形瘦脈數，長夏見血，入秋發瘧，皆陰分不足，不耐時候熱蒸發泄。趁此胃口頗旺，只要靜心保養百日，不及一年，可復。

秋石　熟地　麥冬　阿膠　湖蓮肉　澹菜膠　五味子　龜版　茯苓　山藥　加蜜和為丸

少年脈數形瘦，是先天遺熱，真陰難旺，衄血上溢，陰虧無以制陽，瘧熱再傷其陰，血來更頻，延及損怯。當以靜藥補陰，不必苦寒傷胃。

熟地黃　山藥　清阿膠　秋石　大麥冬　山萸肉　茯苓

形充脈小，痰嗽帶血，此非陰虛火升，乃辛燥劫動胃絡。只宜薄味清養胃陰，戒酒肉煩勞可安。

茯苓　冬桑葉　炒黃川貝母　大沙參　甜杏仁　苡米仁

脈左數大而堅，用力致傷，氣升血上，靜坐安養，百日可安，用養肝陰和胃陽方。

細生地　川石斛　大沙參　白扁豆　大麥冬　清阿膠

誦讀心煩，陽易動，陰不能守，血隨氣升，所喜胃旺，苟能安閒保養，經年不發。其脈絡日固，藥以壯水制火為主。

熟地黃　山藥　建蓮肉　大麥冬　龜版　山萸肉　五味子　茯苓　遠志肉　川石斛　膏和為丸

勞力絡動失血，脈大寸搏，能食咳嗆，用甘藥養肺胃之陰。

白扁豆　北沙參　麥冬　細生地　茯神　丹參

久有咳嗽，涉水用力，勞傷失血，寒熱不止，皆營衛單弱。

歸耆建中湯去姜　一方並去飴

痰中血不因咳嗆而出，納食漸減，此胃絡受熱，氣不降津變。以甘涼潤降，則不傷胃。

甘蔗搗漿　川石斛　生扁豆　大麥冬　茯苓

此勞力所傷，失血能食無力，當養氣以生精血。

生黃耆　當歸身　淡蓯蓉　茯苓　牛肉膠和丸

脈數失血，不咳面槁，勿進陰藥。

扁豆　苡米仁　棗仁　茯苓　川石斛　炙甘草　秋石少許沖服

陰奪陰損，心動陽升，壯年失血成怯，所喜胃旺，只要戒欲，暫廢讀書，勿動心操持，百日漸可復。

熟地黃　山藥　芡實　女貞子　茯神　湖蓮

冬月無明沖悸失血，心中惶惶無主，精血暗損，浮陽內震，法以鎮固。

紫石英　杞子　黃肉　棗仁　龍骨　五味子

過動失血，升降失和。

阿膠　茯神　天冬　鮮生地　火麻仁　柏子仁

勞力陽氣發泄，血絲自溢出口，乃脾營胃衛受傷，法當甘藥調之。

耆建中去姜加　苡薏仁

嗜酒沉湎，胃虛絡熱，加以煩惱易怒，肝膽氣火易熾，納食味不甘美，脘悶常有噯氣，肝陽犯胃，血必帶痰而出。從來酒客喜食爽口之物，不用滯膩甜食，脈大為陽氣上逆，滋陰如地黃於肉，皆與體質不相投矣。

茯苓　丹皮　川石斛　生穀芽　桑葉　降香末

久咳失血，食少便溏，脈來虛小。當以後天脾胃為要，清氣滋水，為第二義也。

戊己湯

失血後臥著嗆甚欲坐，不飢勉強納食，脈細促，兩足皆冷。此元海氣乏不納，衝脈之氣逆沖，虛怯門常有，最不易治。

熟地炭　牛膝炭　石蓮蓬　炒山藥　真桂心　紫石英　芡實

脈左細數，右關弦大，失血兩三年，咳嗽不已，行動氣塞，腰膝痠軟，顯然下焦不主收納，是精血內損，胃納頗安。議從填實下元，勿以治嗽肺藥，所令妨胃，必戒怒勿勞，庶百日可望小效，經年堅固乃安。

熟地　魚膠　山藥　芡實　五味子　茯神　湖蓮　沙苑蒺藜　金櫻子膏丸

氣過辛散，肺氣散越，稚年痰血，益胃陰以供肺。

白扁豆　大麥冬　茯神　北沙參　肥玉竹

秋暑失血，初春再發，右脈大，頗能納食。《金匱》云：男子脈大為勞，極虛亦為勞。要知脈大為勞，是煩勞傷氣，極虛為勞，是情欲致損。欲驅病根，安靜一年，可期其愈。

黃耆　苡米仁　南棗　北沙參　炙甘草　白芨

脈細軟澀，氣衝失血，寐欲遺精，今納穀不運，神思日倦，緣操作太過，上下失交。當先治中焦，心脾之營自旺，諸症可冀漸復。偏寒偏熱，都主剝喪真元，宜禁。

九蒸於潛術　人參　茯神　歸身　白芍　棗仁　廣皮　炙甘草

當夏四月，陽氣大升，體中陰弱失守，每有吐衄神煩，已交夏至，陰欲來復。進甘藥，所謂下損不得犯胃也。

熟地黃　茯神　芡實　山藥　蓮肉　甘草

絡脈空隙，氣必遊行作痛，最慮春末夏初，地中陽氣上升，血從氣溢，趁此綢繆，當填精益髓。蓋陰虛咳嗽，是他臟累及於肺，若以清涼治肺，必然胃傷食減，立成虛損。蒙其害者累之。

海參膠　麋角膠　淮山藥　山萸肉　芡實　茯神　北五味　湖蓮肉　金櫻膏　水煮熟地黃

失血以來，氣從少腹上衝，即咳逆坐起不得寐，乃腎虛不司攝納，衝脈上升而然。夫衝脈即血海，男子藏精，女子系胎。今精氣內空，血獨升舉，食入瘕泄，火土交憊。時師每以清涼治肺治咳，不過通套而已，非論病也。

紫胡桃霜　人參　茯苓　淡骨脂　紫石英　鹿鞭子

溫邪未得清理，食葷太早，蘊熱攻絡，咳嗽失血，必薄滋味，乃效。

茅花　地骨皮　桑葉　茯苓　苡米仁　百合　大沙參　生甘草

嗽血三年，咽痛聲嘶，腹大便溏，是清寒治嗽太過，嗽仍不減，胃傷陰耗，陽乃獨升。

甜北沙參　生扁豆　茯苓　苡米仁　生藥　炒芡實

額准痛，齒縫出血，口苦舌乾盜汗，或表散，或飲酒，更助陽泄，愈加不安。皆陰虛陽浮，當以靜藥益陰和陽。

熟地　龜版　秋石　茯苓　牛膝　萸肉　阿膠　五味

桑堪辛熱，肺胃受灼，每交夏四月，陽氣上升，遂致失血。以甘涼清肅，忌食厚味可愈。

川貝母　地骨皮　花粉　肥知母　苡米仁　生甘草

少年腸紅，陰氣走泄，咳嗽吐痰，食仍進而聲嘶，氣促走動若喘，且口乾咽燥，飲水渴不解，明系陰不上承矣。

六味湯中加入　炒桃仁　當歸鬚

中年失血兩日，陡然舌強無聲，四肢麻木，身痿足熱。此水枯木火化風，腎肝之病，靜養方可向愈。

生地　麥冬　阿膠　天冬　川石斛　龜版

寢食如常，自上年失血之後，巔頂及周身肌膚，發疥瘰搔癢，春發冬瘥，以和血平調方。

三角胡麻　制何首烏　金銀花　桑葉　浙甘菊　炒黑杞子　紅棗肉為丸

胃減，吐血後早晨面腫，晡暮跗腫，氣分乃弱，且理陽明。

生黃耆　苡米仁　生甘草　生扁豆　茯苓

久咳痰帶血絲，納穀已減，絡熱胃損，最要戒酒辛辣，甘寒不傷胃者宜之。

青甘蔗汁　麥冬　玉竹　沙參　知母　川貝母

春季痰嗽帶血，交冬血大吐，頭痛口糜，是陽不收藏，當填鎮。

熟地炭　萸肉炭　牛膝炭　五味　茯苓　青鉛

失血五年，今夏秋發作最重，脈左澀右弦，沖氣逆則咳甚，天明汗泄，議用柔劑陽藥以治下。病者四十三歲

紫胡桃肉　茯苓　五味子　炒黑枸杞子　沙苑蒺藜　芡實　紫石英　石殼湖蓮

接案　失血數發臥枕，氣衝至喉，似乎痰阻，其實吐咯不出。此任脈不司擔任，衝脈陽氣直衝於上，納食多噯，下損及胃，秦越人尚稱難治，便溏。凡填補下焦，必佐益胃，最忌清肺，寒潤更傷中氣。

大造丸去天麥二冬黃柏牛膝加入　二仙丹　人參　河車　熟地　龜版　五味　金櫻子　芡實

夏熱勞力，飲酒助熱泄氣，血後咳嗽，脅痛火升，已是肝腎陰傷，胃逆多噯，須慮食減。

熟地黃　茯神　北沙參　天冬　阿膠　建蓮肉　人中白　川斛膏和為丸

脈緩，寒失血，自述負重傷力，已是營衛兩怯，當以甘劑益中，勿見血輒與滋涼。

耆建中湯。

飲食先減，中焦已怯，辛辣都主走泄真氣，二次反覆血來，皆夜動不寐而至，因勞而發。《內經》曰：勞者溫之。取乎溫養氣分也。

黃耆　白芨　茯苓　米糖　米仁　炙草

奔走動陽失血，繼而咳嗽吐痰，由真陰虧損，五液蒸痰。趁此胃口頗旺，以靜藥填陰攝陽。

熟地（水制）　阿膠　女貞子　天冬　米仁　刮白龜版　咸秋石　知母　霍山石斛

血脫補氣，況汗血並至者乎。冬令

人參　生芍　扁豆　熟地黃　玉竹　茯神　花蕊石　童便

脈微而芤，失血之象也。膺胸隱而痛，肺胃之絡也。

當歸鬚　炒黑山查　苡米仁　赤芍藥　川鬱金　絲瓜絡　通草

冬至已近，氣候太溫，少陽先升，地氣不藏，發越之性，無物不坼，所以吐血之症皆發矣。

熟地黃　女貞子　茜草　炒白朮　苡米仁　玉竹　旱蓮草　炙甘草

聲不變而粉紅，濁痰不已。是絡傷，非肺傷也，所以臑內痛。

白芨　麥冬　蒸術　米仁　苦參　北沙參　炙甘草　牡蠣

中氣不攝，非陰弱吐血可比，勿進陰藥。

四君子湯中加入　牛膝　玉竹

盛體失血，作酸噯逆，脈得左澀右弦。合引血乾之條，曲直作酸之旨，責之厥陰中陽氣上乘為治。

旋覆花　代赭石　老枇杷葉　塊茯苓　新絳屑

脈左數搏大，因驟然跌僕，吐血仍然，安穀如常。此陽氣暴升莫制，絡血不得寧靜而泛越夏三月至秋分，戒嗔怒情欲，莫令舉發。

六味加入　秋石　阿膠　川石斛

春暖陽氣升越，行走動陽失血，只宜安養靜坐。藥以甘緩，不傷胃氣。

風溫咳嗽初愈，暮汗繼以痰血，春半陽氣發泄，沖年陰未充盛，致血隨氣溢，讀書聲高則頭痛，陽升顯然。

六味去萸肉加入　白芍　阿膠　麥冬

脈緩大，吐血甚多，仍然安穀，此陽明胃絡病也。戒奔走煩勞，方可冀其奏效。

生黃耆　薏苡仁　南棗肉　山漆　茯苓

暑熱傷氣，秋燥上加，亦令傷氣，舌乾咽癢欲嗆，胃氣不充，肌膚已曾失血，兼保陰液為宜，擬用。

喻西昌清燥湯減人參

老年因秋燥咳嗽，食少胃弱，脈小數，當以清潤甘藥，不致傷胃。

南沙參　玉竹　桑葉　象貝　吧呾杏仁　炙甘草

脈虛數，形寒，心中煩熱，五更後氣升咳嗆，當秋分節燥金司令，大熱發泄之餘，皆能化燥。肺為嬌臟，最處上焦，先受其沖，宜潤燥以滋其化源。

冬桑葉　大沙參　玉竹　南花粉　生米仁　蜜水炙橘紅　白糯米泡湯煎藥


中風
過勞陽動，內風上蒙清竅，頭旋目暗，上實下虛，若能保養，冬藏可安。

炒黑杞子　甘菊炭　穀精珠　牛膝　穭豆皮　女貞實

此肝風升舉，目珠脹，咽塞嘔食，下焦獨冷，常年久瀉，今反便難。

石決明　香附汁　夏枯草　草決明　生神麯　橘紅

眩厥心悸，咽中填塞，汗泄畏冷，都主肝陰虛餒，陽明內風上巔。

生牡蠣　天冬　穭豆皮　阿膠　茯神　小生地

凡動皆陽，沖氣至脘嘔酸，乘巔旋運，食漸減，肌肉消，是肝木之陽趨胃，久而陽化內風，直上巔頂，而為暈矣。煩勞操持，君相過動所致，情志之病，不專功於藥餌。

石決明　生地　柏子仁　阿膠　天門冬　茯神

耳鳴眩暈心悸，寐醒汗出，身汗從牙宣失血所致，此皆肝腎致傷，內風勃升也。

生干何首烏　冬桑葉　茯神　黑芝麻　天冬肉　甜北沙參　蜜丸秋石湯送下

肝風頭暈。

枸杞子　當歸身　桑葉　蒺藜　何首烏　甘菊花　炒白芍　塊茯苓　天麻

五志中陽氣衝搏　心怔悸眩暈，多勞多怒，老人腑液乾枯，內風掀越使然。

生雞子黃　柏子仁　生地黃　茯神　清阿膠　天門冬

入秋一月，天令肅降，脈得左寸搏數，左關小弦而動，是心煩君相少寧，肝陽變化，內風陡升莫制，巔頂皆眩，腦後筋惕，何一非陽動所致。此皆陰弱不主配，非肝臟有餘之比，法當益水滋木培母，另開養心脾之營，使上下不致龐雜，肝腎方以攝固。柔溫宗聚精七寶法以治之。

赤白何首烏　赤白茯苓　方解青鹽　番舶茴香　補骨脂　鰉魚膠　沙苑　北五味子　蒸餅和為丸

臨臥服心脾益氣養營方用歸脾湯去耆桂

六七年病，猶然納食行走辦事，凡肝膽之氣，從左升直至巔頂，風木必剋土位，胃脘似乎悶悶，外象若冷為深，當以龍薈丸苦降治之。

龍薈丸

肌腠乾燥，而目因起胬肉，不飢仍能進食，神識晝昏夜慧，詢中年鰥居，而陽事易痿，有夢遺精，其損傷在肝腎精血。

首烏（九制）　甘杞子　菊花炭　柏子仁　淡蓯蓉　茯神

驚必動肝，久而陽氣變化內風，旋越不已，有升無降，陽不交合入陰，不但遺瀝精濁，入夜遑遑欲絕，宜攝陰鎮陽法。

磁石　五味　龜版　棗仁　龍骨　萸肉　茯神　當歸

脅左熱，攻心及背，痰多面浮肢麻，肥人肝陽偏熾，乃性情易嗔怒所致。

復脈去參薑桂

瘦人稟屬陰虧，耳鳴眩暈，是內風陽氣之震，磁石制肝陽上吸，質重鎮納歸腎，然必少用填補，於甘酸味厚之藥，為合法。用之不效，乃補攝力輕所致。

熟地黃　天門冬　龜版　紫胡桃肉　山萸肉　磁石　麥冬　五味　阿膠　芡實　各碾末，煉蜜和為丸，每早服六七錢。

五旬向衰，水不生木，則內風動越，巔頂眩暈，唇燥跗無力，小便頗動，議填下元不足之陰。

人參　天冬　五味　杞子　茯神　熟地　生地　瑣陽　首烏

據說夜坐久勞，脅下氣升，耳鳴頭暈，目中黑暗無光。此肝風陽氣，上蒙清竅，久恐僕厥。

地黃湯加　磁石　五味

脾胃居右，氣行於左，左手痿瘓，不知痛癢，不能把握，所謂胃氣虛，則不用者是也。王金壇云：偏枯之病，未有不因真氣不用。旨哉斯言。治法專培氣分，補而宣通，可望其效。

人參　黃耆　生白朮　附子　生川烏頭

右股痿瘓無力，甚於秋冬，緩於春夏，是陽氣不足也。但三旬壯年，不宜有此。

耆附湯。

右瘓舌喑無聲，脈小微澀，病起上年十二月，仍能納食。此中於脾絡，治以宣通靈竅。

白附子　熟半夏　茯苓　鮮石菖蒲根汁　薑汁浸竹節　早服地黃飲子

脈緩男子右癱麻木，丹溪議從血虛有風，思起病值冰雪寒威，以舒筋湯。

黃耆　當歸　桂枝　羌活　防風　撫芎　薑黃　桐皮

半百已外，陽氣日薄，衛弱不司護衛，右肢麻木，風虛也。

耆附湯合玉屏風散加　桂枝　甘草　薑棗

附方　二陳湯加生白芍、桑葉、羚羊角、竹瀝、薑汁法為丸。

中年麻木筋脹，陽氣已衰，內風自動，最怕痱中，脈微色痿，宜溫補通陽。

生黃耆　生於術　炙甘草　熟附子　南棗肉　老生薑　後加人參

脈靜，寢食便調，向有胃痛，飲暖燒酒相安。今年春季跌僕，右肢偏麻，語音不爽，是皆氣傷痰阻，致內竅少靈也。

白金丸。菖蒲根汁法丸

木兼金化右痿，太陰受邪聲鼾，厥陰亢極目瞑，內風擾動汗出，呼欠頻頻，陰陽欲分，面淖澤，外越之象也。先擬熄風輕通之法，由節令初升之故耳。

羚羊角　鮮石菖蒲　生牡蠣　馬料豆　天麻　橘紅

接案　目瞑戴陽，脈空大，肝風正甚易回也。

鉤藤　白芍　生地　羚羊角　料豆　桑葉　玉竹　川石斛

接服　人參　杞子　遠志　白芍　熟地

北五味　大熟地　茯苓　巴戟　橘紅　後改歸芍六君子丸

素乏深藏，適逢冬陽泄越，真陽從陰中走出，金反畏木，右縱左拘，神清志昏，上實下虛，數日外腑氣不泄，使陰陽漸交，方可商治。

人參　淡附子　炒遠志肉　炒熟地黃　炒枸杞子　茯神（分三次）　每次調入豬膽汁，以味苦為度。

少陰不藏，肝陽升亢，發為痿痱。

玉竹　生地　羚羊角　川貝　赤芍　桑葉　知母　鮮石菖蒲　遠志　川石斛

右瘓舌喑，足痱面赤戴陽，呵欠微呃，診脈小濡而緩。此腎納失司，肝風突震。但病起耳後暴腫，必兼濕熱客氣，清上輕揚，腫勢頗減，七日以來，當陰陽經氣一小周天，不必以時邪引病為惑。昔河間《宣明論》中，謂舌僵難言，其咎在乎舌下經脈不主流通，以腎脈縈及舌下耳，其主地黃飲，取意濁藥輕投，機關漸靈，並無礙乎上氣痰熱。仿此為法。

熟地黃　枸杞子　牛膝　石菖蒲　淡蓯蓉　茯苓　川石斛　遠志肉

接案　脈象左部稍振，水虧風動，左牙痛。
蓋風從內旋，乃陽之化氣，只以春升少納，下元不司收藏，虛症何疑。況因目恙，頻用韭子煙薰，查本草辛辣升騰，助陽損真，人於遺濁用之，藉其升陽以涵陰，更無漏泄耳。今痱中八日，聲音漸振者，乃精氣略有寧靜，里竅略有靈機，是順境也。不明此理，仍用辛泄加人參，亦是清散上焦之藥，但肝腎臟虛，在於至陰，若再投辛苦，以傷其陰，必致虛症蜂起，專望其向安。倘必以上有火熱，古稱實火宜清，虛火宜補，溫養柔和，與溫熱剛燥迥異，幸勿疑訝。

生地　麥冬　女貞子　阿膠　茯神　石斛

接案　十二日來干支一輪，右肢痿，右足跗略有痛象，舌竅未靈，味少甘美，虛象顯然。三日前主家以齒痛為熱，醫迎主見，即投辛涼解散。此症虛在肝腎下焦，若不固納維本，漫無著落，仍以前法加入涼肝可也。

熟地　茯神　牛膝　遠志肉　杞子　川斛　天冬　甘菊花

內風皆陽之化氣，然非有餘，是二氣不主交合。今形寒跗脛背冷，似屬陽虛，景岳云：陽失陰而離者，非補陰何以攝散失之陽。此病發皆主乎動，前法多以靜藥，謂病象在身中之左，有升無降。據說舌絡牽掣，喑不出聲，足不堪行動，與河間肝腎氣厥同例，主丹溪虎潛法。

虎潛丸　又地黃飲子去附子加鹿鞭子煎汁搗為丸

陽明脈衰，厥陰風動，頭暈心悸，肉瞤麻木，有風痱之累，少飲加谷易安。

淮小麥　北沙參　炒麥冬　南棗肉　酸棗仁　炙甘草

中年脈弦，右臂肢指麻痹。凡男右屬氣分，氣弱陽不運行，則痰日生，乃水穀不主變化精凝，當以健中佐運為主。蓋脾胃主四肢，滋陰血藥多膩，為痰樹幟矣。

六君子加蒺藜　水泛為丸

麻木在身半以上，清陽遏阻，亦夏秋伏熱致傷，清上可愈。

桑葉　肥玉竹　枇杷葉　馬兜鈴　川貝母　杏仁　大沙參　天花粉


陰虛陽逆
是病遇勞即發，安養稍愈，身心不堪煩動。男子苟非素豐，難以坐食耐久者，不關腎藥之治病也。

綿黃耆　耆神　遠志肉　棗仁　炙甘草　當歸　龍眼肉

營出中焦，心脾皆怯，滯補耗氣皆忌。不耐煩心屬虛，此辛甘養陽養營一法，有合乎心脾矣。

人參　茯苓　桂心　炙甘草　菖蒲　當歸　桂圓煎濃湯泛為丸

有年勞傷神瘁，膚無膏澤，時欲腹鳴啾痛，營虛不得流行之象，開懷安逸，僅可帶疾延年。

熟地黃　炙黑甘草　人參　肉桂　遠志肉　當歸身　白芍

養營膏子藥方。

熟地黃　桂圓肉　茯神　黃耆　人參　枸杞　遠志肉　炙甘草　當歸　五味子

形神過勞，陽動不靜，六脈皆弦大，徹夜無寐，以靜攝心肝腎之陰。

大熟地　棗仁　天冬　青龍骨　龜版　茯神　生牡蠣　遠志　知母　五味子　川斛　膏丸

述夏令氣暖發泄，自覺跗𧍲筋骨，氣空如墜，未至深冬，即欲暖護，兼以易怒熱升。此屬下元精血暗損，仍多操持煩勞，心陽動，吸水虧，肝木少涵，平素不受溫補，及參朮益氣。議以滋填充髓主方，且痰多食少，又必顧及胃氣。

線魚膠　沙苑蒺藜　茯神　鹽水炙補骨脂　甘杞子　柏子仁霜　砂仁　九制赤白首烏　川黃柏　紫胡桃霜　茯苓　方解青鹽

向多牙宣，陰虛火炎，三瘧入於陰，蒸爍脂液，日加枯槁，消渴多飲，液涸引水自救。急當滋補肝腎之陰，加以血肉填精，包舉大氣。

制何首烏　天門冬　麥門冬　生地黃　熟地黃　各碾末以河車膠和為丸

能食知味，病不在上中，口糜舌絡紫絳，喉痛腹熱，小溲甚少，都因肝腎先虧，熱伏於裡，陰傷陽越，汗從此泄。

知母　生雞子黃　細生地　黃柏　上阿膠　黑豆皮

接服　大補陰丸中加入　阿膠

腎開竅於耳，膽脈遠出耳後，經以腎藏液三合，膽藏汁三合，煩勞太過，液耗汁干，少陰少陽，樞機不利，遂有失聰之狀，中年有此，液少風動使然。

磁石地黃湯。

脈數耳鳴吐痰，天柱骨腰膝酸，兩足冷。此陰虧陽升，當填補實下。

左歸去牛膝合　二仙膏

冬至藏陽，腎主收納，今質疲陰虧偏熱，夜深久坐，陽不入陰，浮越及耳鼻上竅，先用

東垣滋腎丸鹽湯送下

勉強搖精，致陽縮囊縱，不但形弱傴僂，肛門臍竅，皆為收引，咽喉牽絆似垂，食物漸漸減少，由精血之傷有形，最難自復。
少陰厥陰脈循喉嚨，開竅於二陰，既遭損傷，其氣不及充注於八脈，故症見拘束之狀。上年進柔劑陽藥，服後巔頂維脈皆脹，耳竅戀鳴。想臟陰宜靜可藏，試以乘輿身布，必加跼促不安，宜乎升陽動藥之不靈矣。夫少陰內藏，原有溫蒸諸法，厥陰相火內寄，惡暖喜涼。仿丹溪法。

咸秋石　鹽水炒知母　真阿膠　柏子仁　生地　白茯苓　炒黑遠志肉　龜版（去澀搗）

遇天氣鬱勃泛潮，常以鮮省頭草葉，泡湯服三次，取芳香不燥，不為穢濁所犯，可免夏令時令之病，鮮蓮子湯亦好。若汗出口渴，夜坐火升舌碎，必用酸甘化陰，以制陽光。

烏梅肉（三分，著飯蒸熱）　冰糖（三錢）　略煎一沸服　飯後茶飲，只宜炒大麥冬湯岕片　至其松羅六安，味苦氣降，中虛者不宜用。

脈數上盛下虛，當固其陰。

熟地黃　麥冬　炒山藥　川石斛　茯神　阿膠　五味子　石建蓮


勞倦陽虛寒熱
脈濡食少，腹鳴煩倦無力，此屬勞傷陽氣，當與甘溫補其營衛。

苓桂朮甘湯中加入　薑棗

身半以上為陽，天明少陽生動乃痛，清陽傷矣。酒肉濁味之補，皆陰凝助痰耗氣，當以東垣法調之。

人參　茯苓　白朮　桑葉　炙甘草　牡丹皮

勞倦中虛，陽少旋運，遂脘悶不飢。醫投發散消導，中氣更傷溏瀉。

生穀芽　生於術　生益智　茯苓　廣皮　米仁

向屬陽虛體質，煩勞更傷陽氣，春季暴冷雨濕，脾胃之陽易困，納食不運，噯氣䐜脹，皆清陽不司流行，濁陰欲聚氣滯無法。當辛溫理陽，藉以通爽，用疏胃補脾法。

人參　塊茯苓　紫厚朴　益智仁　廣皮　生薑

因遭顛沛，胃痛食減吐痰，遂致肌瘦形寒。此中宮陽氣，為思慮鬱結，日就拘束之象。東垣升陽，擴充脾胃，郁舒則陽可復振。

炒焦白朮　茯苓　高良薑　煨葛根　廣皮　炙黑甘草　紅豆蔻　煨升麻

診脈弦澀之形已退，夏秋病邪已去，但食少神不爽健，欲大便，肛門下墜，是皆氣不復為之。氣陷不藏，都因憂思致傷，開懷怡悅可安，不獨恃藥餌。用升陽法。

炙甘草　人參　茯苓　薄桂　生薑　當歸　廣皮　南棗

陽氣素虧，背部怕寒，冬月嗽甚欲坐，入春納穀䐜脹，脈左弱右弦。議濕中有熱氣蒸，肺氣膹郁，口舌咽喉仍窒。

早服葦莖湯　夜服威喜丸

喜暖畏冷，陽氣弱，少護衛，近日耳閉失聰，非外邪客侵。由乎氣不下納所致，先用鎮逆導引主之。

磁石　萸肉　菖蒲　牛膝　茯苓　熟地　遠志　五味　龜甲

夏秋氣大發泄，身中之氣久虛，無以主持，故見病治病無功，而安中納下，每每獲效，入秋進附子七味丸頗合。今秋分後天氣漸升，地氣收斂，緣久熱傷氣，虛體未能收肅，是以肢節時寒，巔頂欲冷。無非病久諸氣交餒，斯外衛之陽少護，液髓暗枯，則血脈不營，而陰乏內守。凡此皆生氣之淺薄也，急當溫養益氣，填補充形，助秋冬之收藏，豫為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓，今投藥亦當如此旨。

鹿胎（一具，酥炙）　羊肉腎（十對，熬膏）　黃狗脊（十副，熬膏）　肉蓯蓉　青鹽　九蒸熟地黃　北五味肉　湖蓮子　茯神　人乳粉　柏子霜　鮮河車（一具，漂洗）

用諸膠地黃搗和，余劑各為末，杵和為丸，每服四五錢，人參湯下。

痢久傷腎，氣不收攝，肛門如錐刺，痛而下墜，小溲不利。先議升陽一法。

生鹿角　人參　茯苓　陽起石（另研細調入）　當歸身　生菟絲子

面黃肌瘦，脈數虛，形寒食少，乃勞倦致傷，不可為外感有餘，議用

小建中湯。

脈澀緩無神，脅痛吐痰腥穢，漸至減食，短氣寒熱，肝病入胃顯然，勞傷不復。

當歸建中湯去姜。

色奪脈小，形寒久嗽，皆營衛二氣久損，病屬勞傷。《內經》云：勞者溫之，損者益之。

參耆建中湯去姜。

脈大緩而無力，色黃痿瘁，喜暖惡涼，心下痛連及脅肋。此勞倦內傷，久則延為脾厥。脾主營，以辛甘溫養血絡。

當歸　桂圓肉　茯苓　桂枝　遠志肉　炙甘草

交四之氣，熱勝元虛，乃氣泄之候，營衛本乎脾胃，不耐夜坐，舌心腐碎，吸短氣似不接續，中焦喜按，始得暢達，目胞欲垂難舒，四肢微冷失和。從前調理，每以溫足三陰臟，兼進血氣充形，病減七八。今當長夏，脾胃主氣，氣泄中虛，最防客氣之侵。是補腎宜緩，而養胃生津，寧靜斂液，仍不可少。俟待秋深天氣下降，仍用前法為穩，擬逐日調理法。

人參　淡天門冬　茯神　建蓮肉　酸棗仁　知母　川石斛　甘草　上各末為丸

咳喘頻發，脈細畏寒，乃下不納。

桂苓五味甘草湯中加入　紫殼胡桃肉

勞倦內傷，更為暴冷外襲，營衛不和，咳逆身痛。忌食葷酒助邪，天暖陽和病去。

茯苓桂枝湯。

脈沉遲，背寒色奪，久有勞倦，新年暴冷，再擬用

桂枝加白朮附子湯。

虛損暴寒外襲。

小建中湯。


郁
春交旬日，形症小愈，但右脈仍弦，舌白味變酸甜。昔喻嘉言云：當以氣雄剛藥，能變胃不為胃變。

人參　淡附子　吳茱萸　茯苓　熟半夏　生薑汁

三焦鬱勃之熱，因勞心而熾，口臭難飢，便燥，以苦辛暫用。

藿香葉　炒竹茹　黑山梔　白豆蔻　杏仁　廣皮

酒客濕勝熱鬱，脹悶噯氣無寐，得茶愈脹。先與三焦分消。

白蔻仁　杏仁　紫厚朴　茯苓皮　綿茵陳　金石斛　半夏

久痛，用辛溫兩通氣血，不應。病已十年，不明起病之由。今便溏溺赤，水穀酒食不運，必挾濕阻氣化，主以分消。

山茵陳　豬苓　厚朴　米仁　苓皮　澤瀉　蔻仁

吞酸欲嘔吐，喜靜惡動，從鬱怒氣逆，病在肝胃。此一臟一腑病，和陽解鬱。

牡丹皮　黑山梔　鉤藤　鬱金　半夏　茯苓　金石斛　廣皮


卷二

痢疾泄瀉便血
鼻癢心辣閃爍，即大便下血，形瘦脈小數，已經數年。

枯黃芩　生白芍　清阿膠

痢疾自止，頭痛至腰，二便得通少安。議通太陽以驅濕鬱。

木防己　生白朮　紫厚朴　桂枝木　苓皮　廣皮

邪陷入里，瘧變為痢，古稱經臟兩傷，方書都以先解外，後清裡。拙見論病先究體質，今素有血症，且客遊遠臨，從陰虛伏邪是用藥須避溫燥劫陰矣。鼻煤齦血，舌張乾涸，陰液有欲盡之勢，奈何，邪熱內迫，有油干焰滅之危。醫見病治病，不審肌如甲錯，脈細尺不附骨，入夜煩躁不寐。議以護陰，急清陰中之邪熱。

生雞子黃　黃柏　清阿膠　白頭翁　北秦皮　小川黃連　細生地

產後病起下焦為多，今右偏頭痛，得暖為甚，納食則脘腹加痛，必瀉而後己。夫病隨利減，已見濕鬱氣阻，熱是濕升，恆有是症，從脾胃門調治。

下血後大便燥閉不爽，繼而自利，白滑膠黏，日數行下不禁，年五旬，形衰脈沉。必因久伏水穀之濕，府病宜通，以溫下法。

生茅朮　製附子　紫厚朴　制軍

濕多成五泄，陽氣日衰，下元不振，向有下焦痿躄，用四斤丸得愈。夏秋當用脾胃藥。

生於潛術　木防己　川萆薢　白茯苓　川桂木

瀉血原從痢起，食物不忌，垢瀉不清，致延二年不愈。

胃苓湯。

濕伏為熱先瀉，瀉止腹痛，耳竅膿水，微出血，淡滲以分消。

連翹　茯苓皮　淡枯芩　紫厚朴　滑石　赤芍　淡竹葉　煎送保和丸

脈弱形瘦，食不適，必泄瀉。此陽氣已傷未寒，下焦先冷，用

繆仲淳雙補丸。

向有遺精，腎陰不攝，正月間糞溏積下，入秋足脛浮腫，目下漸上，遇冷為甚。

脾腎雙補丸。

久嗽是宿疾，近日腹痛瀉利，是脾胃受暑濕客氣，當先理邪，痛瀉止再議。

炒扁豆　藿香梗　茯苓　炙甘草　木瓜　廣皮　厚朴

陽微濕聚成利，必溫通其陽，斯濕可走，擬用

冷香飲子。

長夏入秋，脾胃主氣，濕鬱阻氣，為痛為瀉，更月不愈。中宮陽氣未醒，仍有膨滿之象，導氣利濕主方。

茯苓皮　草果　藿香梗　廣皮　厚朴　大腹皮

脈微晨泄，初冬未及藏陽，以脾腎治，最是納穀減少，當以中焦，兼理其下。

人參　炒乾姜　炙甘草　生於術　淡熟附子　淡吳茱萸

腸紅既止，便瀉三年，火升則能食，熱墜必妨食。此皆陰氣走泄，陽不依附，當從陰引陽。

赤石脂　瑣陽　五味子　水煮熟地黃（砂仁末拌炒）　禹餘糧　遠志　蒸餅為丸

脾腎虛瀉。

苓朮　兔絲　砂仁　山藥粉和為丸

幼稚夏季不食，腹痛瀉積，交冬未愈。憶今四五月久雨，潮濕之蒸，皆令脾胃受傷，半年來虛中留滯，當疏補兼投食物，冷滑肥甘須忌。

人參　麥芽　茯苓　生益智仁　白芍　炒山查　廣皮　焦術　砂仁　神麯漿和丸

大病後，飲食起居，皆不如法。以邪陷入里，舌乾自利，恐其深入陰中，則危矣。

白芍　甘草　附子　枳實

平素陰虧，熱注入里為利，糞結便出痛墜，診脈左堅下垂，不以脾胃燥藥。

細生地　阿膠　炒查　穭豆皮　生白芍

寒熱脘腹脹，嘔惡舌白利，及久痢不曾復元，再著風濕之邪。

藿香　白蔻　茯苓　廣皮　厚朴　澤瀉　保和丸

食物不運，太陰脾陽受傷，濕熱內蘊氣窒，為腹脹痛下利。據說脹起上年，痢在今秋。但主理氣溫脾祛濕，用冷香飲子。

草果　藿香梗　茯苓皮　木通　厚朴　大腹皮　廣皮

目紅黃脘脹，下血紫滯，裡急後重。此夏秋濕熱，與水穀互蒸，致氣分窒塞，三焦不清，當薄味蔬食，不致釀痢。

白蔻　銀花　桔梗　厚朴　木通　茵陳　槐花　廣皮　茯苓皮

本病下損，利再傷陰。從肝腎治，勿以瀉痢投燥，燥則劫陰矣。

人參　炒黃山藥　炒查肉　熟地黃　廣橘紅　茯神

夏秋痢疾，大率水土濕熱致病，用藥都主苦寒攻消清火最多，但體質久虛，帶淋經漏，當利起經帶交熾。因時病累及本病，未宜香連檳樸大黃大泄之劑矣，良由下焦不固，利必亡陰，小腸氣鬱，糞垢欲出，痛墜不爽。此宣通垢滯，又必顧護陰氣。凡看病必究體質，勿通套混治。

細生地　炒銀花　炒黑砂糖　炙黑甘草　穭豆皮　炒查肉　炒白芍

久痢久瀉肛墜，頻頻不爽。此乃腎傷，脈來數小，醫作脾胃病治，故不效。

熟地黃炭　炒焦歸身　漂淡補骨脂　炒菟絲子　五味子

接案　久痢治法，非通即溫。既曰腎病，則陽宜通，陰宜守矣。

熟地炭　熟附　桂枝木　五味　炒川椒　炒歸身

接案　柔中佐剛，利未得減，下焦常冷過膝。

仲景四逆湯。

厥陰下利，少腹有形。

五味加茴香、椒目。

接案　動氣在少腹左右，糞與血或前後，秋利交冬不愈，當溫其營。

人參　潯桂　炮姜　當歸（以小茴香拌炒）　茯苓　炙甘草

脈沉遲，下利血水，神呆不欲食，四肢冷，前已完穀，與溫理其陽。

人參　附子　茯苓　炒黃乾薑　生白芍

長夏痢症，皆因濕熱，繼而先泄氣，後下血。蓋變內風混處腸絡，是為腸風。血去陰氣日傷，為眩暈無力。主以甘酸化風，益陰節勞，可以不反。

熟地黃炭　當歸身炭　地榆炭　柿餅炭　槐米炭　炙甘草

下痢腹痛，初因寒濕傷脾，久變濕熱，著於腸胃，痛利不減，腸中硬起不和，不得流通明甚。當以苦泄小腸，兼分利而治。

川連　查肉　木通　川柏　澤瀉　苦楝皮

清暑和中，痢減痛緩，醫惑於痰嗽，多以清涼。視面無華色，血氣更偏，東垣云：瘧痢都因脾弱，用

戊己湯。

上有鼻竅濁涕紫血，下則遺精便血，但說腎虛，陰不配陽，未必上下皆病。意者本質固虛，水穀之氣聚濕，濕生熱，熱升熱降，致上下不寧。此酒肉鮮腥須忌，謂助其濕熱也。

生白朮　黃連　黃柏　防風根　地榆　槐花　煨葛根　茯苓　水泛為丸

上窒下墜，手太陰陽明病，下血久，兼理厥陰。

升麻　槐米　歸身　桔梗　炒芍　炙甘草

血奔腸紅，都是陰液走泄，陽浮發泄易汗，背寒心熱，臟陰腑陽交損，形體日漸消瘦，皆衰老液枯之象。

鮮生地　阿膠　茯神　火麻仁　柏子仁　天冬

先糞後血為遠血，臨便先痛，恐有濕熱凝阻，分利逐濕主之。

生於術　炒槐花　木瓜　茯苓　地榆　廣皮

脈兩關弦虛，先血後糞，兩月未已。當年原有病根，遇勞而發屬虛，仿仲景黃土湯。

黃土湯加炒焦白朮　四劑後加人參一錢

陰絡傷，則血內溢，久藥鮮當，以甘藥投之。

人參　生地黃　升麻　槐米　血餘　龜版

又方　人參　桂圓肉　炒白芍　白糯米　赤石脂　炙草炭

酒客便溏腸紅，是內傷之濕，戒飲酒既愈。夏天濕勝氣泄病發，自述食腥油，大便即頻。宗損庵劫胃水法。

生白朮　熟附子　生白粳米　炮黑姜


汗
脈弦無胃，面青呻吟，汗出目瞑，是為肝陽外泄，宜與腎同治。

熟地　牡蠣　白芍　麥冬　小麥　大棗　炙草

自汗不止，目閉則胃郁，背熱如火，心悸動而汗止。此肝苦急之候也，以甘緩之。

炙甘草　淮小麥　茯神　白薇　南棗肉　白龍骨　人參　柏子仁　棗仁

汗出亡陽，神虛畏怯，心悸則汗漏，勉議固陽守陰之藥。

人參　桂枝　龍骨　茯神　炙甘草　左牡蠣


心悸狂癇
暈吐緩，心悸痛。

炙甘草　枸杞子　茯神　生穀芽　人參　當歸身　肉桂　後改養營丸

抑鬱頓挫，侘傺無聊，心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣並於陽也。投以重性之劑。

鐵落　真鬱金　半夏　苦參　塊茯苓　橘紅

讀誦久坐，身似靜，心多動，陽氣皆令上亢，陰氣無能上承，故心悸。惟靜處為宜，藥不易效也。

補心丹。


痞脹便秘
氣分上熱，吸爍津液，能令便艱，當滋養營液，其心痛必安。

柏仁　茯神　鮮生地　天冬　阿膠　炒桃仁

腸中變化失司，胃氣不得下行，此不飢少食因由也。夫小腸為火府，非苦不通，以六府皆陽，氣窒則變熱矣。用小溫中丸，苦藥已得小效。

蘆薈　砂仁殼　雞肫皮　胡黃連　青皮

脾胃不和，食後不化，晡暮陽不用事，納食痞脹不寐。病起夏秋，必因時令之濕，久延半年未痊，又慮陽微濁凝為脹滿，故厚味須忌。

生於術　煨益智　炒澤瀉　茯苓　煨姜　新會皮

臍左右兩傍按之痛，交子夜漉漉有聲，時或氣脹。此皆腑陽不通，欲結腸痹，非臟病虛寒矣。八味湯不效謂此。

小茴香　川楝子　茯苓皮　青皮　豬苓　青木香

腸痹治肺，丹溪方信不謬，但酒客久蘊溫熱，亦有濕結。便秘一症，當以辛苦寒專理氣分之滯。

真茅朮　製半夏　冬葵子　生石膏　山梔仁　晚蠶沙　臨服磨入大檳榔汁二匙

老年脈沉目黃，不飢不食，腹痛自利，後墜溺澀。此長夏濕邪，傷於太陰脾位，陽不運行，濕熱凝注。法當溫脾導濕，佐辛香以宣濁，補中益氣，甘溫升守壅氣，宜乎䐜脹。議開太陽溫太陰方。

木防己　川桂枝　大腹皮　生厚朴　草果仁　新會皮　小茵陳　茯苓皮

痰滯下泄痛緩，腹脹喜按。此屬虛痞，為勞傷無形之氣。

川桂枝　川黃連　生白朮　厚朴　廣皮

寒暖飢飽失和，日晚腹中䐜脹，脾胃氣鈍，深秋最防瀉利。

藿香　生智仁　厚朴　炒元胡　茯苓皮　陳皮　大腹皮　炒黑查肉　又橘術丸

脈沉遲，食入腹脹便溏，平昔飲酒中傷，留濕阻氣，小便不爽，用香砂平胃散。

香附　砂仁　制茅朮　厚朴　廣皮　炙草　水泛丸

血結為症，氣聚為瘕，病在絡為脹，形寒鼓慄，已是陽微，夏季腹膨溺少。議暖水藏。

大針砂丸滾水送下。

少腹宿瘕，悲哀癇厥，繼而腹脹大滿，直至心下，經來淋漓，過月乃止，其脹不減，便瀉溺少肢冷內熱是氣血皆病。議溫水臟法。

大針砂丸。

不飢少寐，二便不爽，經脈中牽掣。此非風寒從表，乃長夏水土之濕，與水穀之濕，互蒸氣阻，三焦不通，中年兩月不愈，恐延格脹之累。

白蔻仁　杏仁　厚朴　廣皮　苓皮　茵陳　防己

客遊勞頓，陽氣先傷，夏季濕邪，是陰鬱遏身中之氣。經旨謂陽邪外寒，胸中清陽不旋，不飢痞悶。先治其痞，仿仲景薤白湯。

桂枝　薤白　生薑　茯苓　半夏

自云䐜脹，左脅痛勢休息，大便日下黏濁，臨便自覺冷痛。凡五臟錮結為脹，六腑濁痹為聚，數年久病，難以廓清。議溫下法。

大黃　草果　青皮　附子　厚朴　陳皮

經水不來，腹大足冷浮腫，此乃血分鼓脹。四大症候，何得渺視。

禹餘糧丸

接服　人參　澤瀉　淡乾薑　茯苓　淡附子　又禹餘糧丸

夏秋內伏暑濕，皆是陰邪，久瘡漸致食入痞滿，形寒脈小。當溫中醒陽，莫以清涼治瘡。

薏苡仁　茯苓　肉桂　生白朮　豬苓　五加皮

陽微氣不流暢，脘中痞滿噯氣。

人參　半夏　白旋覆花　煨姜　丁代赭　茯苓　廣皮　南棗肉

陽氣不旋，不飢強食。

薤白　茯苓　橘紅皮　半夏　白酒

述小腹之右，入暮有形如梗，按之而痛。此為疝瘕肝病，乃濁陰凝聚，必犯胃氣。大半夏湯有去痰扶胃之功，必加泄濁和肝，勿令致脹滿。

人參　茯苓　炒小茴香　青木香　半夏　炒橘核　川楝子

脈沉，湯飲食物，嘔吐吞酸，胸高腹脹，二便不爽，濁氣上阻，柔溫宣通。

熟半夏　白蔻仁　新會皮　藿梗　生薑汁　大杏仁　紫厚朴　茯苓皮

脈微小而遲，久食物不進，形色枯悴畏寒。此為無陽，延久成脹。

人參　熟附子　生益智仁　茯苓　炒乾姜

左脈獨弦，臍突筋青，肝脹顯然，脾愈虛，肝愈實，又不合實脾治肝之法，先泄肝。

郁李仁　柏子仁　茯苓皮　炒烏梅　炒桃仁　赤芍藥　薏米仁

由食冷脘脹溏泄，漸漸目眩神疲，筋縱腳弱，陰陽日衰。前進薛氏腎氣丸相投，今夏月土衰木侮，必兼理陽宣通，不致濁陰結聚脹滿矣。

人參　乾薑　茯苓　椒目　淡附子　水泛丸晚服　早上仍用薛氏腎氣丸

腹右有形為聚，脈大，食入即脹，治在六腑。

香附生磨汁　草果　白朮　茯苓　三稜　厚朴　南楂肉　廣皮

脈微遲，左脅宿痞，漸腹脹，便溺少。明系濁陰上攻，當與通陽。

製附子　炒茴香　茯苓　椒目　澤瀉　遠志

時病食復，至今不知飢飽，大便不爽，右脅之傍，虛里天樞，隱隱有形。此陽胃絡經行之所，多噯氣，食不化，並不煩渴，已非攻下急驟實熱之症。先用

丹溪小溫中丸。

據述上年秋痢，峻劑攻逐，病愈不能復元，自小腹䐜脹，漸延中部，按之仍軟。此真氣不收，法當溫養奇經，使元海壯而病卻。

鹿茸斑龍丸法加茴香　夜服資生丸去連

夏秋痢疾，是時令溫熱，邪未清爽，即食腥味，致脾胃受傷，舌膩白苔，食減無味，氣墜足腫，久久延成中滿也。但數月久病，旦晚未能奏功。

生於術　廣皮　生益智仁　茯苓　厚朴　生砂仁

三陽結乃成膈，先用更衣丸三錢，破小腸之結，後服煎方。

枇杷葉　桃仁　製半夏　柏子仁　蔞仁　杏仁　鬱金　桔梗

高年陰結。

半硫丸三錢，分兩次，人參一錢，煎湯送下。

食入不化，腹脹便瀉不爽，長夏濕著脾胃，葷酒不忌，氣分鬱滯。據述嗔怒致此，未必皆然。

茵陳　草果　木通　腹皮　飛滑石　厚朴　茯苓皮　廣皮

瘧愈食腥太早，脾陽不司健運，氣鬱不行，為腫為脹，宜忌食物中之黏膩者味者。

小溫中丸三錢　十服


痰飲喘咳水氣腫脹
昔肥今瘦，為痰病傷正氣不復，下焦無力，議治脾腎。

補骨脂　茯苓　廣皮　生智仁　生白朮　川椒　蒸餅為丸

少陰氣逆，議通太陽。

川桂枝　五味　白芍　茯苓　炙草　淡乾薑

少年背冷夜喘，此為伏飲成哮，痰飲屬陰邪，乘夜陽不用事竊發，以辛甘淡微通其陽。

桂枝　炙草　米仁　茯苓　姜皮

飲酒便滑，胸中氣逆，陽不運行，痰聚，當以溫通其陽。

生智仁　半夏　乾薑　茯苓　廣皮　薑汁

飲酒聚濕，濕生痰生熱，維脈為濕熱所阻，遂為痹痛，猶是淺近之恙，其在裡久釀痰飲，深處絡中，二年以來，陽氣日衰，痰濕皆屬陰濁，乘夜沖舉，有妨臥寢。仲景論飲非一，總以外飲治脾，內飲治腎為要法。總之，脾陽鼓運水穀之氣，何以化濕變痰，腎陽潛藏，斯水液無從上泛而為痰喘。試以過飲必瀉甚，酒肉當禁忌矣。先議越婢法，宣上鬱熱，以通痰飲。

桂枝木　木防己　茯苓　淡乾薑　石膏　白芍　北五味

脈沉背寒，咳嗽吐稀涎，夜不得臥，此為伏飲，遇冷即發。

小青龍湯去麻辛

六旬又五，從未生育，先天坎陽未旺，所賴後天水穀精華，藉以形充氣沛，男年八八，天癸向衰，形體似壯，其氣已弱，向來味厚溫補，與體質相宜，近因痰多火動，藥力未能收納及下，反為助痰妨胃之累，虛風暗旋，原非客感，冬藏未富，春木蠢動，風來肝腎，陰陽不交使然，木必凌土，而納食不化，陡然便溏矣，再論痰飲，莫詳仲景，由水液上泛者治腎，食減不運者治脾，今肝木生風，致麻痹漸軟，亦當培土製木。

早服四斤丸　夜服茯苓飲

痰飲一症，頭緒甚多，以陽氣不足之體，當此天暖發泄，反誤服苦辛泄氣之藥，傷及胃口，此背冷不能納食，是其明徵。

茯苓　桂枝　甘草　生薑　南棗

痰飲皆陰濁，乘陽微濁攻為嘔吐，胃氣傷，不主納食，用真武湯驅濁飲醒陽。

真武湯

脈濡，中宮陽不主運，濕濁聚痰，不飢不渴不食。

桂枝木　草果　廣皮　茯苓　厚朴　炒穀芽

高年久不更衣，痰氣上窒。

滾痰丸

涎飲激射。

塊苓　蘇子　陳皮　鬱金　半夏　芥子　薑汁

聚飲膈上，辛開淡降而已。

塊苓　桂枝　炒熟半夏　薑汁炒橘紅　澤瀉　蘇子

冷哮氣喘急數年，根深沉痼，發時以開太陽逐飲，平昔用

腎氣丸加沉香。

幼年哮喘，是寒暄失時，食味不調，致飲邪聚絡，凡有內外感觸，必喘逆氣填胸臆，夜坐不得臥息，晝日稍可展舒，濁沫稀涎，必變濃痰，斯病勢自緩，發於秋深冬月，蓋飲為陰邪，乘天氣下降，地中之陽未生，人身藏陽未旺，所伏飲邪，與外涼相召而竊發矣，然伏於絡脈之中，任行發散，攻表滌痰，逐里溫補，與邪無干，久藥不效，謂此治法，宜夏月陰氣在內時候，艾灸肺俞等穴，更安靜護養百日，一交秋分，暖護背部，勿得懈弛，病發之時，暫用湯藥，三四日即止，平昔食物，尤宜謹慎，再經寒暑陶溶，可冀宿患之安，發時背冷氣寒，宜用開太陽逐飲。

青龍法。

寒天痰嗽，乃陽氣微弱，不能護衛，風冷來侵而起，久則飲泛上逆，入暮為劇，飲屬陰濁耳，仍發散清肺，仿仲景飲門議治。

桂枝　五味　杏仁　茯苓　炙草　乾薑

附方　橘半枳朮用竹瀝薑汁泛丸

脈弦，脊骨中冷，深夜痰升欲坐，少陰寒飲上泛，議通太陽。

桂苓五味甘草湯加淡乾薑、北細辛。

痰飲入夜上泛，喘咳不得臥息，當治飲，不當治咳。

桂苓五味甘草湯，加淡乾薑、白芍。

寒熱客邪，已過營衛，變為痰飲，遇冷遇暖，或加勞悴，飲泛阻塞升降，喘不得著枕，飲去便安，逐飲非一，最難除根。

小青龍去麻、辛。

久遺下虛，秋冬咳甚氣衝，入夜上逆欲坐，不能安枕，形寒足冷，顯然水泛為痰沫，當從內飲門治，醫用肺藥，則謬矣。

桂苓五味甘草湯加白芍、乾薑。

壯年久寓閩越粵，南方陽氣偏泄，中年以來，內聚痰飲，交冬背冷喘嗽，必吐痰，胃脘始爽，今六十四歲，已屬向衰，喜暖怕寒，陽虛已露，不宜搜逐攻劫，當養少陰腎藏，仿前輩水泛化痰阻氣，以致喘嗽之例。

腎氣去牛膝肉桂加沉香、五味子。

年老水入湧出，陽微伏飲。

大半夏湯加薑汁。

溫邪挾飲上逆，肺胃不主宣降，咳逆身熱，胠脅痹而不舒，素有肝邪，升多降少，以理氣泄飲為治。

旋覆花　蔞仁霜　橘紅　杏仁　冬瓜皮　蘇子

左癱經年，形體已少蹺捷運動，長夏氣交之濕，與水穀不運之濕，皆令阻遏脾胃流暢之氣，食減不化，大便不爽，漸漸喘急，四末肌理，有中滿之累。

杏仁　腹皮　厚朴　米仁　茯苓皮　桔梗　蔻仁　廣皮　煎藥送保和丸

通泄肺氣，喘緩腫減，偏右則知內因水穀之濕，全在氣分流通而解，凡腥濁厚味，皆滯氣留著，與此病未合。

木防己　苓皮　萆薢　桂枝　米仁　厚朴

老年陽微，氣窒浮腫，當通腑陽，勿進破氣。

生於術　淡附子　川桂枝　厚朴　白茯苓

長夏濕邪，傷太陰脾陽，發瘡不盡其氣，浮腫腹脹，議宣通腑氣。

生白朮　大腹皮　厚朴　生牡蠣　茯苓皮　澤瀉　廣皮　木防己

診脈左沉右弦虛，過勞陽傷，清氣不主流行，溫中丸不應，非有形之滯，以辛溫微通其陽。

桂枝韭白湯。

又案　形盛氣衰是陽虛，平素多飲酒，有濕有痰，其筋骨中漸漸畏寒刺痛，卻主陽氣不流行矣，同前方。


脾胃
長齋數年，脾胃日弱，食進脘中少運，小溲入暮漸多，色萎黃，脈弦虛，皆中氣不足。

香砂異功散，水泛為丸。

嘔瀉都令胃氣受傷，凡不適意食物，更能妨胃，藥用和中，謹慎口腹，使脾胃氣壯，不致反覆。

茯苓飲去元參　金石斛湯泛丸

形勞嗜飲，中氣受傷，涼藥治肺，清痰降火，不過見病治病，急急理胃土以生金。

米仁　白芨　黃耆　桔梗　茯苓

素嗜酸者，中氣不利，治以此法。

粗桂木　炒陳皮　焦白朮　白豆蔻　炙黑甘草

舌白滑，微嘔自利，陽微虛餒，急當溫里。

人參　生於術　炮姜　炙草　淡附子　生益智

接服　生白朮　人參　茯苓　生益智　淡附子　炒芍　炮姜

又服　六君子湯丸方　生於術　人參　木瓜　茯苓　生益智　炮姜　陳皮　用煨姜南棗肉煎湯泛丸

飢飽失節為內傷，山嵐瘴癘是外因，六腑陽氣不通，滯濁蘊蓄不清，經年不愈，非湯藥所宜。

生茅朮　草果仁　厚朴　制軍　廣皮　薄桂心　水泛為丸

脈左小澀右弦，六旬有六，陽微肢冷，脘痞不易運化，大便三四日一更衣，初結後溏。此太陰脾陽受困，當用溫中醒陽。

理中加桂湯。

溫伏皆令脾胃受傷，寒熱，隨利黃水，小便短赤，熱自濕中而出，痛擾虛里右脅，食入不運。仍是脾胃不和，升降失司，以溫胃宣通治。

生於術　生智仁　新會皮　茯苓　紫厚朴　生薑渣

平昔飲酒，脾陽受傷聚濕，食少不化，大便久溏，晡食不安，飲水多，溲溺愈少。宜溫中佐運，厚味酒醴須忌。

生於術　牡蠣　附子　澤瀉

飢飽寒熱用力，都傷營衛，內應脾胃，故痿黃無力，食入䐜脹溏泄。

平胃加炒黑川椒、草果。

茹素多年，中焦陽氣易虧，納食必胸脘痛及兩脅。由乎脾臟陽弱，不主運行矣。治以辛香溫暖，健脾佐運。

於朮　蓽撥　淡乾薑　新會皮　益智仁　淡吳萸

夏秋濕勝滯脾，食物不為運行，陽不流行，濕滯久而壅熱。此中氣更困，以和胃健脾，分利水道逐濕。

生白朮　草果仁　木通　茵陳　澤瀉　厚朴　茯苓皮　新會皮

酒勝於谷，致形畏寒，嗽不止，咳甚嘔吐。乃胃陽受傷，此治嗽清寒難用。

茯苓　半曲　煨姜　米仁　新會皮　南棗

胃陽不旺，晚暮腹鳴痞脹，晨起瘕泄，兩方用胃苓治中相安，今吐沫上湧，仍屬胃病。

人參　生於術　茯苓　益智　附子　乾薑　各為末水泛丸

凡滋味食下不安，噯出臭濁不變。蓋在地之物，假粱肉成形者，皆陰類也。宜食飛翔之鳥，以無油膘滯膩。藥用妙香散，芳香醒脾，不致燥烈傷腎。

人參　茯苓　石菖蒲　益智　茯神　炙甘草　檀香　或用木香新會皮

奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸膈痞悶，不飢不食，腹內響動攻觸，清陽結閉於上，由醫者不察陰陽虛實，反以清降滋陰，傷及胃中之陽。

人參　穀芽　生益智　石菖蒲　茯苓　廣木香　茯神　石斛　檀香末　廣皮　服十劑後轉斑龍丸

食入脘脹且痛，是胃陽受傷，凡冷濁肥膩須戒。

藿香　草果　茵陳　廣皮　厚朴　茯苓皮

向系積勞傷陽，肝風內動，症如類中，專以溫腎補脾，運痰熄風得效。丁巳春深，診脈不附骨而洞泄，迄今形瘦未復，頻年久瀉。法宗瀉久傷腎，以固攝下焦，定議六君子湯，仍宜暮服勿間，以胃氣弱，陽微嘔酸。

吳萸　乾薑　葫蘆巴　茯苓　蓽撥　南棗

食入噁心痞脹，先曾腹痛瀉下，外因口鼻受邪，宜正氣平胃辛香，久則脾胃陽傷。溫中宜佐宣通，可使病愈。

附子　廣皮　茯苓　草果　厚朴　煨木香

胃口弱極，肛墜如欲頻便。夫腎為胃關，皆腎虛不司收納，元海氣逆，水化痰飲矣。

早上用八味丸減桂加五味子以收腎氣散越　午後服異功散健中安胃　都氣丸四服


脘脅腹中諸痛
飢飽悲哀，內傷情志，痛無定所，忽閉忽開，主乎營衛流行失緒。凡心主營，肺主衛，當開爽怡悅，氣血不致結痹，不必偏於寒熱補瀉也。

桂枝　石菖蒲　遠志肉　茯苓　炙甘草　茯神

消渴心嘈，心下痛，氣塞自下而上，咽中堵塞。此厥陰肝陽升舉，勞怒動陽必發，久則反胃欲厥。

阿膠　柏仁　天冬　小生地　女貞子　茯神

脈左澀伏，右弦，嘔吐脘痛，引及脅時，痛甚則四肢冷麻。是肝厥心痛，驚起怫鬱致痛。

高良薑　沙延胡　吳萸　青皮子　生香附　川楝子　茯苓

接服　蘇合香丸，真川椒　烏梅肉　泡湯化服。

接案　脈伏者起，似宜病減，而痛脹脘痞，口湧涎沫，舌仍白，鼻竅煤，面欲赤頭汗，顯然肝厥犯胃，左升之氣，逆亂攻絡，脅胠乳穴皆脹，辛香開氣不應，便秘溺少。用河間金鈴子散，佐以潤液，兩通氣血。

川楝子　青橘葉　左牡蠣　延胡索　炒桃仁　漏蘆

病久緒繁，終不離乎厥陰一藏。今商佐金氣以暗制之，滋營氣以撫綏之，實太陰以漸御之。亦子貢存魯霸越滅吳之意。

人參　制首烏　茯神　羚羊角　阿膠　麥冬

補肝法。

人參　茯神　歸身　炒白芍　柏仁　炙草

又方　人參　茯神　廣皮　天麻　蒸於朮　炙草　鉤藤

附方　戊己湯　砂仁湯法丸

丸方　鹽水炒川連　炒黑川椒　生白朮　青皮　川楝子肉　淡乾薑　當歸身　細辛

脈沉小左弦，沖氣至咽欲厥，下墜入前陰，溲溺不能，自利。此厥陰衝脈之病，當以穢藥驅濁。

桂枝　韭白　茴香　川楝　茯苓皮　青木香

素有肝厥痛，氣從脅腹厥逆至咽，胸痛徹背，且多痰飲，舌苔常垢白，病發不飢不食，嘔酸症已數年，痼疾難效。

人參　炒焦白朮　茯苓　製半夏　炙甘草　陳皮　炒焦當歸　烏梅　肉桂心　炒川椒

病從少腹右痛，寒熱嘔吐，是肝病傳胃，病去不復，寢食未如昔。二氣不復，總屬虛象，議治厥陰陽明，和陽益陰法。

小麥　石決明　阿膠　南棗　生地　炙甘草

連朝陰晦，陽氣鬱勃，食入運行失司，氣滯為痛，性更躁動，本來乘土，況有血症，辛燥動絡非宜，主兩和肝胃。

生白芍　延胡索　神麯　炒枳實　廣皮　炒山查

用甘藥嘔緩，都因治嗽苦辛寒傷胃，衝脈亦陽明胃經管轄。此補胃以寧衝陽，實具至理。

川桂枝　炙甘草　生黃耆　生白芍　南棗肉　生牡蠣

嘔吐苦水，必在早晨，蓋竟夜未進食物。胃空則陽中濁壅攻胃，胃底之水上溢，此病已八年，是食不謹慎，胃陽受傷矣。

淡吳萸　熟附子　塊茯苓　生白芍

老人胃弱，多食甜物緩中，況入暴冷，亦走胃之募原，湯水盡嘔，胃脘痛氣逆格拒，以辛香開之。

吳萸　高良薑　紅豆蔻　塊茯苓　熟半夏　研入蘇合丸

寒自口鼻中入內，發散疏表非法，便燥不爽，腑氣不和，當先治痛理氣。

生香附汁　草果仁　杏仁　高良薑　廣皮　厚朴

丁巳風木，不及春半，陽未生旺，議養陽方法。

人參　熟於朮　生智仁　茯苓　廣皮　乾薑

食入涎湧，脘脅痛脹在右邊，近日天冷更加。前議胃陽已傷，濁沫凝涎，壅於胃脘，致濁氣不降，腸中為痹，古稱九竅不和，顯然腑病。想暴寒口鼻吸入，近日反痛，為新寒凝冱之象。

蘇合香丸。

辛香頗通知，邇日吸受寒威，與久蓄凝涎互結，以六日始更衣，論無形與有形交混，不獨輕劑理陽矣。

蓽撥　半夏　廣皮白　良薑　茯苓　妙香丸

五年來飢飽失和，臍中胃脘啾唧痛，痛甚嘔吐清水，顯然中焦陽傷，但久痛不已，必致凝瘀沉錮。自述泄氣則緩，病痛之根，在乎腑絡。

半夏　厚朴　草果　薑汁　廣皮　葫蘆巴

勞怒脘痛，是肝木乘土，屢經發作，脘聚瘀痰，上湧下泄，瘀去始緩，但痛發徒補則壅。議冬月用通補方，胃屬腑，腑通為補。

製半夏　廣皮　桂木　茯苓　生於術　石菖蒲　牛肉膠為丸

心下高脹至少腹，其形橫梗，大便不爽，咽中痰阻，從九竅不和，屬胃虛。

小溫中丸十服。

食不得化，是無陽也。蓋胃陽受傷，陰濁上僭，為脹為嘔，而酸水痰涎，都因陰濁，通陽為正治法。

人參　半夏　附子　茯苓　乾薑

胃氣痛發。

五靈脂　川楝子　桂木　生蒲黃　元胡索　生香附

痛緩用後方。

炒桃仁　茯神　炒杞子　柏子仁　桂圓肉　新絳

丁巳風木司天，春木氣震，胃土受侮，噯氣嘔食，上年多以辛通得效，陽氣因病致傷。姑以小半夏湯和胃，佐吳茱萸驅濁。

半夏　茯苓　乾薑　吳茱萸

四年臍左有形閃動，發必堅大，腰軟欲束縛，不飢不欲食。仿金匱桂姜苓朮湯，轉旋下焦之陽。

始而嘈雜，食進不化，數年前脘中漸痛微嘔。此乃積勞傷及營絡，絡虛為補，安閒怡悅，可以少發藥餌，攻病未必去根。

炒桃仁　桂枝木　桂圓肉　歸鬚　炒延胡　茯神

病著右腹，甚至針刺刀割，牽引入於腰背，必泄濁氣病緩。自述服蚌灰小效復發。夫蚌系介屬，味鹹攻堅，直入至陰之界。是病已在陰絡，錮結瘀滯，蚌但鹹寒，不能宣逐瘀腐，絡病在下屬血，緩攻為是。

䗪蟲　炒桃仁　酒大黃（熬膏為丸）　麝香

陰中之陽失護，痛由前至肋引經，必用厥陰陽明，是謂知醫。

淡蓯蓉　枸杞子　茯苓　沙苑蒺藜　當歸　生精羊肉

陰氣混陽，厥陰病難治。

吳茱萸　川椒　川楝子　乾薑　烏梅　元胡

背脊痛不耐坐，左脅板實，吸氣嗆痛，左手冰冷，食入不化，常有遺精久病，三年在絡，議甘溫氣劑。

川桂枝木　肉桂　當歸　茯苓　左牡蠣　炙甘草

虛里穴為陽明胃，陽明氣血皆多，絡脈窒塞為痛，映及背部。脈絡不和，必宣通望其痛息，彼萸地之凝，耆朮之守，皆非絡藥。

桃仁　穿山甲　阿魏　歸鬚　韭白根　麝香

先有血淋，淋止脅痛，脈來左部堅搏，是少陽鬱熱乘絡所致，忌食酒肉厚味。

炒熟桃仁　茺蔚子　牡丹皮　當歸鬚　山梔　澤蘭

脈沉小，痛起胸脘，串及腰背，五年宿恙，寢食不改。此病在脈腠之間，痹阻不傷藏腑。議以流通周行氣血，勿得峻劑。

川桂枝　撫芎　乳香　薑黃　香附　茯苓　酒水各半泛丸

絡氣不通。

嫩蘇梗　黃麻骨　塊茯苓　煨葛根

左脅下硬，忽忽喜忘，是為蓄血之象。

桃仁　牡丹皮　鬱金　鉤藤　降香汁　赤芍藥　橘紅


氣痹噎膈關格呃逆
中年以後，陽氣已微，午時噯氣，食納上泛，皆胃弱氣逆，視面明脈弦，必伏痰飲，仲景胃虛客氣上逆例。

旋覆代赭湯。

氣鬱四年，脘結自能排遣，其結聚已散，近日喉間吐咯不清，食味甘必滯臟。是肺胃不降，以微辛微苦之屬，久恙勿投峻劑。

枇杷葉　米仁　茯苓　川貝母　金石斛　橘紅　白蔻仁　桔梗　蜜丸

喉旁左右有形，咽物不礙，但略起未食，其形為虐，思未食時，胃中陽皆上蒸犯肺矣。從前致病，以火酒大辛，熱結氣壅五年，已為痼疾矣。

甜北沙參　生黃耆　麥冬　甜秋梨　金銀花　熬膏服

清肺胃化生津液。

玉女煎。

附方　葦莖合葶藶大棗湯。

附方　蘆根　滑石　浙苓　生米仁　川貝　桑葉

附方　黃耆　白芨　桔梗　黃精　米仁　百合

聲嘶喉噎，食不適即嘔逆嗆逆。自述飲酒致傷，首先犯肺，開氣理逆，清肅上焦。

鮮枇杷葉　薏米仁　射干　活水蘆根　浙苓　降香汁

脈症乃氣結在上，津不運行，蒸變濁痰，由無形漸變有形。徐之才謂輕可去實，非膠固陰藥所宜。

鮮枇杷葉汁　杏仁　紫厚朴　白蔻仁　薏米仁　降香汁

脈小澀，面赤目黃，喉痛咽物不礙，溺後淋濁。此水穀之氣，凝聚成濕鬱，氣不升降，三焦不利，當以清肅上焦主治。

蘆根　射干　米仁　白蔻　浙苓　通草

昔年強旺，夏秋熱病頓減，精采不復，鼻竅不通，左脅有聲，攻觸痛嘔，遇勞即發，必脈絡中瘀留凝聚，頓然食減少飢，大絡必聚血，病中衄血，已見一斑矣。

生蒲黃　桃仁　歸鬚　五靈脂　穿山甲　桂枝木　韭白汁泛為丸

此跌撲致經脈氣血壅痹，脅背高凸，非湯藥可效。

黎洞丸每日服一丸。

脈虛浮，沉取直上下行，胃納素減，病發從背徹心，先脹悶幾日，氣遂從下焦直衝至咽，手足厥逆發呃。
細測病源，屬胃虛，相火直衝清道而上也。夫衝脈並少陰之經，行乎幽門通谷，夾巨闕而上。故丹溪謂呃逆屬於肝腎之虛者，其氣必從臍下直衝，上出於口，斷續作聲。右腎為相火所寓，相火炎上，挾其沖氣，乃能逆上為呃，主以大補陰丸，折火滋水，伏藏衝任。治虛呃用參朮湯，崇土以制龍雷之火也。至東垣之論，又云胃為衝脈所逆，而反上行，其症氣上衝咽不得息，名曰厥逆，宜調中益氣湯加吳茱萸。觀厥氣多少而用之，且隨四時寒熱溫涼而治。若夏月有此症為大熱，宜加連櫱知母，直至下元，以瀉衝脈之邪也。兩條治法井井，高出千古。今擬大補陰丸早服，調中益氣午服，恪守勿懈，自可除根，遠勝後人龐雜之方矣。

大補陰丸　調中益氣湯秋冬去連櫱知母

黃櫱　熟地　人參　柴胡　木香　吳茱萸　黃柏　知母　元武　白朮　炙草　陳皮　黃連

右少腹中衝氣，上至胃口，痛而嘔欲呃。此陽微陰濁上踞，老人有關格之累。

炮黑附子　淡吳茱萸　生淡乾薑　雄豬膽汁

接案　陰濁得辛熱，反佐苦寒而降，陽明之陽必傷。然腑藥以通為補，須忌食物厚味。

人參　製附子　茯苓　淡乾薑

形寒嘔逆，瘕痛上衝，噯食稍減。

人參　半夏　吳茱萸　茯苓　高良薑

右脈如控弦。

北蘇子　半夏　代赭　生枳實　淡姜　茯苓　新會皮　鬱金

噁心飢不能食。

旋覆花　人參　雲苓　金石斛　代赭石　半夏　廣皮　薑汁

接服　六君子去甘草加生薑、煨益智仁

附方　枇杷葉　金石斛　竹瀝　橘紅　鮮蘆根　薑汁　後去竹瀝薑汁，加杏仁、紫苑。

老人脈右弦左澀，因嗔怒，致嘔吐䐜脹不納物。此肝木犯胃，湧逆不已，必致濁阻上下不通，老年復慮關格。

開口吳茱萸、薑汁燉南棗肉搗丸，服六七分，日三服

平昔嗜酒，肺胃積熱，陰液下枯，陽津變痰，鼻塞多嗆，減食無味，旬日更衣，糞如羊屎，老人關格，治之極難，況酒客不喜黏膩甘柔。形脈症象，不受溫熱，議以鐵甕申先生瓊玉減蜜方法。

鮮生地　人參　水一盞煎至四分臨服加入沉香末琥珀末

清陽不主轉旋，強納不運吐出，是不化之形，腸汁乾涸，腑陽不得傳導，便難艱澀。古稱關格，為陰枯陽結，藥難奏效，或以半硫丸宣濁通腑，仿戴元禮諸熱藥皆固秘，惟硫黃滑而不秘。

半硫丸。

六旬外陽氣不旋反閉，上不納食，下不更衣。此為關格，脈小結澀，傷於無形，最為難治。

妙香丸　每日三粒　十服

接案　大凡噎格反胃，老年閉於胃脘之上。是清陽不主轉旋，乃無形之結，辛香通關，反覺熱悶上升，虛症無疑。以大半夏湯合加黃連合瀉心法。

人參　半夏　茯苓　川連　竹瀝　薑汁

膻中為宗氣之海，氣無沖和之力，為噎為格，皆能致之。竟擬漸磨運蕩之法，庶幾得之。

鬱金汁　檀香汁　川貝　瓜蔞皮　製半夏　沉香汁　枳實汁　塊茯苓

先吐汙濁，繼而氣逆吐食，平日腹痛今已，便難瘀留在絡，氣亂道路不通，有形阻及無形，議攻其瘀。

桃仁　制軍　去皮桂枝　延胡　生蒲黃　炒煙盡五靈脂　韭白汁　臨服衝入三十匙

凝瘀既久，三焦道路為壅，延成反胃噎膈，議緩逐一法。

人參（研）　桃仁（去皮尖，烘脆）　麝香（研）　大黃　䗪蟲（酒浸，新瓦上烘焙脆）　當歸梢（烘）　煉蜜為丸

經云：食下不化，是無陽也。
今早納晚吐，仍然完穀，胃陽衰憊困窮，反胃湧吐，陽氣結痹，濁陰壅遏，況少壯至中年，操持縈思，喜飲少谷，陽氣積傷。虞天民有云：格拒反胃，必陰枯陽結。視面赤屬飲，脈弦為痰，飲留氣凝，焉得不痛，緩痛宜通，然非攻下盪滌之比。當從通陽鎮逆為法，真寒辛酸，破泄真氣，大傷胃陽，不可再服。仿仲景胃虛客氣上逆例。

人參　淡附子　淡乾薑　代赭　塊苓　白旋覆花

酒熱傷胃，穀食入脘即噎，湧出涎沫，陽明脈不用事，筋脈牽絆，與半夏瀉心湯。

半夏　茯苓　金石斛　竹瀝　薑汁

接服　杏仁　鮮枇杷葉　厚朴　茯苓　半夏

右脈弦長而數，左脈帶澀，阻在胃之上院，起自恚怒，不獨傷肝，肺亦有之，何也？以其循胃上膈，是肺之所屬，金不及木，得反侮之，聚則氣凝痰阻，眼胞足以證之。擬泄金平木何如。

薑製枇杷葉　蘇子　水梨汁　醋製代赭石　桃仁　茯苓　薑汁　鬱金　滑石　絳絹三四寸煎湯代水

半硫通下頗效，妙香開上反吐，此中焦胃陽已虛也。用

大半夏湯。

食不得化，是無陽也。脈絡映痛，辛香芳溫可效，當用

蘇合香丸。

昔年嗜飲，濕聚痰壅，致清升濁降，痹阻食脘窄隘，咽竅不納，飲留氣凝。治在上焦，以飲有質，氣無形也。

生滑石　紫厚朴　竹瀝（沖）　蘆根　瓜蔞皮　薑汁（沖）

老人噎膈，不能納穀，脘中窄隘，是氣不通，非有餘之比。

枇杷葉　米仁　橘紅　蘆根　茯苓　薑汁

途次吸入寒氣，傷及絡脈，每胸痛飲熱酒，宣通小愈。中年屢發，陽氣受傷，必有瘀聚，漫延反胃噎膈。宜薄味節勞。

薑汁　茯苓　炒桃仁　桂枝木　半夏　胡索

防方　早服淡豆腐漿　晚服枇杷葉膏

噎膈為患，脈微而遲，乃胃之沖和之氣，曲運神機所致也。今已顆粒不食，呃逆不止，倉稟頓憊之象。

人參　茯苓　陳皮　枳實　生術　炙甘草　半夏　磨沖，紋銀汁和入服。

《內經》無火無水之論原非泛指，張子和亦云：湯中煮桂火里燒姜豈不讀耶。

蘆根　生地　塊苓　米仁　生術　枇杷葉　竹茹　鬱金　代赭石

又接服　六君子去甘草加　枳實　代赭　姜　棗　黃米

脈右弦面色赤亮，納穀咽乾脘阻礙不下。五十四歲清陽日薄，致轉旋日鈍，痰必阻氣，結則脘窄不能宣通耳。大便仍利，但治脘膈之上。

白蔻仁　杏仁　厚朴　桔梗　枳實　半夏

半年脘悶多噯咳嗽，此氣鬱不解，納穀已減，破泄耗氣，非宜從胸痞治。

薤白湯


卷三

瘧疾
瘧母因不慎食物，腹鳴痞脹溏泄，以理脾胃之陽藥。

草果仁　吳茱萸　茅朮　厚朴　廣皮　椒目　老薑搗取汁泛為丸

舌白不渴，脈沉腹滿，不飢不食，二便不通。是暑濕發瘧後中氣不復，驟食大葷，亦氣結成脹。

大針砂丸一錢二分　十服

脈左數搏，是先天真陰難充，則生內熱，瘧熱再傷其陰，與滋養甘藥填陰。

左歸丸去杞子牛膝加　天冬女貞

三瘧乃邪伏陰分而發，數月始止，然畏風怕冷，因瘧邪偏寒偏熱已久，營衛皆弱，氣薄不固，調養失宜，必致復病。議用大封大固，如天真丸。

天真丸去羊肉加河車膠

向來多咳肺傷，六月廿四風潮感邪，單熱不寒為癉瘧。仲景謂消爍肌肉，當以飲食消息之。在乎救胃陰以供肺也。醫知是理否。

大竹葉　連翹　麥冬　生甘草　青甘蔗漿　甜秋梨漿

伏暑因新涼發瘧，頭脹噁心脘痞，邪郁上焦，從肺瘧治。

竹葉　連翹　滑石　杏仁　川貝　橘紅　白蔻　紫厚朴

太陰濕瘧，脾陽傷，氣不運，舌白脘悶，水飲停蓄，當理氣分。

草果　厚朴　藿梗　廣皮　杏仁　苓皮　化蘇合丸一丸

濕熱未清，瘧止頭目胸中不爽，不飢不思食，病在氣分。

草果　白蔻　厚朴　廣皮　茯苓　杏仁

癉瘧兩旬不解，舌白脘悶色奪。

菖蒲根汁　白蔻仁　草果　厚朴　杏仁　茯苓皮　廣皮　化牛黃丸一丸　一去杏蔻加木香藿香化入蘇合丸

接服　竹葉地黃湯法

間日瘧不飢，心悶不甚渴，從脾胃制邪可愈。

草果　知母　黃芩　生薑　厚朴　半夏　廣皮

風濕著太陰瘧。

草果　厚朴　廣皮　茯苓　豬苓　藿香梗　化蘇合香丸

農家夏季受冷濕之氣，陽氣不司宣暢，壯年形軟無力，乃勞倦傷之瘧。

生白朮　生薑　草果　厚朴　廣皮　藿香

此熱傷氣分而為癉瘧，寐則肢腫熱渴，余暑尚熾，宜救胃津。

人參　麥冬　竹葉　知母　生甘草

瘧止反覆，必有所因，姑就色脈氣怯神弱，因病致虛，夏秋宜調中益氣。

人參　益智　茯苓　廣皮　炙甘草　炒白芍

今年瘧疾半由雨濕陰晦之邪，當以芳香逐穢理氣分多效。但三瘧系在陰伏，起必左足微冷，熱過有汗。仍知飢知味，乃勞乏氣怯之病，不必專以攻邪。（是歲系濕土司天。）

桂枝木　生牡蠣　炒黑蜀漆　生耆　當歸　防風根　生薑　大棗

接案　寒在四肢，熱起額准至腹，此太陰三瘧也。經水來期不移，脾主營，前議和血托邪，服後瘧來熱多口渴，此太陰陽明兩病。

草果仁　知母　細桂枝尖　黃芩　生薑　烏梅肉

勞倦傷陽不復，新涼再受為瘧，質虛感邪，不可發散。

桂枝　生術　防己　茯苓皮　藿梗　廣皮

三年前失血，今秋途次暑濕熱傷成瘧，脘痞不飢，是邪結氣分。

飛滑石　白蔻仁　杏仁　厚朴　藿香梗　廣皮　木香

今年瘧痢，皆水土濕鬱之氣，傷及脾陽，不司轉旋，令人中痞不食，辛香理氣驅濕，蔬易安。（濕土司天。）

生草果　厚朴　桂枝　茯苓　藿梗　廣皮

瘧數月，三日一發，邪伏於陰，不忌葷酒，致脅腹有形，邪與氣血膠固，結為瘧母癥瘕。

鱉甲煎丸　每服三十丸

瘧傷陰氣。

復脈去參薑桂

瘧熱傷陰不復，乾咳汗出。

桑葉　玉竹　炒川貝母　大沙參　麥冬　生草　南花粉

少陰瘧誤治，延及太陰，腹有動氣，近暴冷寒熱甚。

淡附子　川桂枝　北細辛　炙甘草　生薑　南棗

寒自背起，熱不煩渴，不飢不思食，指臂麻木，脈來小弱。近受溫邪如瘧，其實陽氣久虛，當從本病調折。

川桂枝　茯苓　炙草　煨姜　南棗　生益智仁

背寒肩胛拘束，陽微瘧根。

人參　附子　桂枝木　炙甘草　生薑　南棗　生於術　生益智仁

接案　形寒拘束已止，身痛食少。

生黃耆　歸身　人參　南棗　淡附子　蒸冬朮　廣皮　炙甘草

又照前方去淡附子加穀芽煨姜。

熱後寒，寒後熱，此兩陽遇於一陰，如易之離象，中宮必虛，大忌散發攻食。間日而作，瘧勢未罷，仍該和解。

鮮荷梗　白蔻仁　黃芩　鬱金　烏梅肉　生白芍

夏秋所伏暑濕，至霜降節乃發，是新邪引動宿邪。
初病頭痛汗出，寒熱勢猛，是新邪鋒芒易解。繼而勢似差緩，瘧來兩日，越一日再發，半月竟成三瘧，發於子午地支為太陰。蓋邪氣久伏，六淫客氣，皆從火化。然中年形體豐偉，已見脈弱神倦，外似有餘，里真不足。凡寒熱之邪，必由四末漸攻中焦，病來心中熱躁渴飲，胸悶不知飢知味，寒則肢背拘束，熱甚心腹最劇，由邪聚為重，邪分稍緩。此為里中之表，病在絡不能汗解下奪，惟辛香宣通，以氤氳氛瘴，原非質滯，阻清陽流行之隧，日加蒙痹，致正氣日疲。故深秋入冬，伏邪在陰發瘧，不與時瘧和解清熱同例。

方缺

寒熱過後，從太陰動瘧。

紫厚朴　茯苓皮　川桂枝　草果仁　大防己　天花粉

先有遺精陰虛，瘧邪墜入陰絡。是少陰瘧，非治瘧通套柴苓可效。

素有遺精，瘧來而遺止，陰中之陽，既因邪得深入留連。述寒熱起由足跗𧍲，陽維失護，少陰內怯，不得以表裡混治。

人參　歸身　炙草　鹿茸　桂木　生牡蠣

陰瘧上部先寒，年十三未出。是營衛疏，客邪留著，色黃脈小。

歸耆建中去餳糖。

久瘧營衛皆虛，血空氣疏，頭暈心悸，無以主張，先與甘緩益虛。

生黃耆　茯神　炙草　歸身　米仁　桂圓

瘧母遇勞而發，顯然陽傷絡窒。

阿魏丸

今年患瘧最多，皆因大地濕邪，濕傷陽氣不旋，肛墜痔血，小便不利，宜旋轉太陽之氣。

五苓散

瘧邪傷陰，陽升不藏，衄血夜汗。

六味去丹澤加五味女貞。

附方　補中益氣湯加首烏、薑棗。

又　首烏（一兩）　白朮（五錢）

又　生於術　龍骨　煨姜　桂枝木　牡蠣　南棗

濕瘧失治，瘡疥腹脹，形寒減食，都是脾胃受傷，勿強進腥濁厚味。

胃苓去甘草。

接案　昨服胃苓湯，糞後有血，小溲不利，久伏濕邪，三焦皆受，郁久成熱，用分消法。

茯苓皮　山茵陳　木防己　紫厚朴　槐花　細本通　海金沙　萆薢

此厥陰瘧症之最重者，煩躁吐蛔，脈弦數可徵，擬苦辛酸法。

川連　川椒　桂枝　乾薑　烏梅　白芍

瘧三日一發，是邪伏在陰經，經年雖止，正傷難復。
仲景鱉甲煎丸，專以升降宣瘀治肝。謂寒熱不離少陽，久必入肝，肝主血，左脅為肝募俞也。故病固當如是，但久有遺精食少不化諸恙，病非一端。此攻邪溫補，未能卻病，莫若養正氣旺，邪自除。古有諸矣。

午服妙香散

三日瘧是邪伏陰分而發，非和解可效。久瘧不止，補劑必以升陽，引伏邪至陽分則愈，守補藥則非。

人參　鹿茸　當歸　茯苓　附子　鹿角霜　杞子　沙苑

熱病繼瘧，交冬自止，左脅已結瘧母，今食物難化，大便溏泄，神疲力倦。病由葷酒太早，致濕聚氣阻，治以疏補脾胃。

茵陳四苓加厚朴、益智仁。


夏暑濕熱
診脈緩軟澀，胃脘不爽欲噯，夜來腹脹，吐痰酸水，口鼻吸冷，損及中陽，暫用冷香飲子方，宜緩進參朮。

藿梗　草果仁　附子　廣皮　厚朴　茯苓

脈沉緩，目黃舌白，嘔惡脘腹悶脹。此冷暖不和，水穀之氣釀濕，太陰脾陽不運，周行氣遂為阻。法當辛香溫脾，宣氣逐濕，用冷香飲子。

草果　藿梗　半夏　茯苓皮　厚朴　廣皮　杏仁　茵陳

舌白黃不飢，筋骨甚軟，自暑濕內蒸，脾胃受傷，陽明胃脈不司分布流行，若不早治，必延瘧痢。

白蔻　杏仁　藿梗　木通　滑石　厚朴　廣皮　桔梗

春夏地氣上升，身處山麓，亦有瘴氣混於水土之中，飲食不覺，脾胃氣困，頻年長夏舌黃腹脹，便秘成瀉，皆濕阻清濁不分。兩年治效，多以分消，每交春深，山行蔬食，俾氣清流暢，則無是病。

生白朮　米仁　廣皮　苓皮　厚朴　生智仁　桔梗　金石斛汁法丸

又煎方　草果　廣皮　腹皮　豬苓　厚朴　苓皮　萊菔子　澤瀉

失藏人身應之，患此者最多。考古人溫病忌表散，誤投則劫津，逆傳心胞，最怕神昏譫妄。治法以辛甘涼潤為主，蓋傷寒入足經，溫邪入手經也。上潤則肺降，不致膹郁，胃熱下移，知飢渴解矣。

嫩竹葉　麥冬　桑葉　蔗漿　石膏（白糖拌炒）　生草　杏仁

冬溫伏邪，先厥後熱，深熱從里而發，汗出煩渴，當救胃汁。

竹葉心　麥冬　生穀芽　烏梅肉　生草　川石斛

風溫咳嗽，下焦陰虛，先以辛甘涼劑清上。

桑葉　大沙參　麥冬　玉竹　川貝　生草（糯米泡湯煎）

冬月溫邪內伏，入春寒熱咳嗽，身痛微汗乃解，與溫瘧同法。

桂枝白虎湯

咳嗽二年，形瘦谷減，冬季喉垂漸痛，可見水虧。陽氣不藏，春月氣日甚，皆陰乏上承，陽結於上，為喉痹矣。近日寒熱風溫客氣，脈小數為陰傷，忌用辛散。

桑葉　沙參　川貝　玉竹　麥冬　生草

風溫變熱，爍筋灼骨，足筋腫痛而熱，二便不通，夜躁不眠，邪已入厥陰，多驚駭面青，經水不應期而來，為腳氣之症。

漢防己　川黃柏　川萆薢　晚蠶沙　海金沙　川通草五錢煎湯代水　鮮生地　阿膠　五味　牡蠣　麥冬　白芍　女貞

脈數右實左弦，服養陰藥已得效，但未能愈耳。嘈雜恍惚，胸上動氣，苦寒清熱，用小柴胡湯治陽維之會。

桑葉（經霜）　赤丹皮　鮮生地　鮮桑葉　阿膠　女貞　生白芍　白丹皮

溫邪感觸，氣從口鼻，直走膜原中道，不同傷寒陽症，邪自太陽次第傳經。
蓋春溫夏熱，鼻受氣則肺受病，口入之氣，竟由脘中，致以手經見症，不似傷寒足六經病也。仲景論溫不可發汗，汗則劫津傷陽，身必灼熱，一逆尚引日，再逆促命期。又云：鼻息鼾，語言難，劇則驚癇瘛瘲，無非重劫陰陽而然。今病發熱，原不是太陽客邪見症，所投羌防，辛溫表汗，此即為逆矣，上竅不納，下竅不便，亦屬常事，必以攻下希圖泄熱。殊不知強汗劫精而傷陽，妄下劫液而亡陰。頃診脈兩手如搐而戰，舌乾燥而無苔，嘴前干板目欲瞑，口欲開，周身斑紋隱躍，時有呃逆。
因胃乏穀氣而中空，肝陽衝突上冒肆虐耳。為今迫正，先用糜粥，使胃中得濡，厥陽不致上冒，而神昏之累可已。進藥之理，甘溫可以生津除熱，即斑疹亦不必慮。觀仲景論中，邪少虛多，陰液陽津並涸者，復脈湯主之。今仿此意。

炙草　生地　阿膠　人參　麥冬　白芍

溫邪有升無降，經腑氣機交逆，營衛失其常度，為寒熱，胃津日耗，渴飲不飢，陽氣獨行，則頭痛面赤。是皆冬春驟暖，天地陰虛溫熱衛泄，營熱久延不已，最為棘手。擬從心營肺衛治之。

鮮生地　金銀花　桑葉　小麥　鬱金　犀角尖　淡黃芩

伏熱久郁，營衛失調，汗泄心嘈，皆是內蒸氣弱，肢足稍露，則臍下便痛，正劉氏謂亢則害、乘乃制之義。

鮮生地　犀角　青蒿梗　生石膏　地骨皮　知母

汗多氣泄，心包伏熱，五心焦煩，形體反惡外寒。投清寒之品，熱勢稍減，但熱蘊於裡。必得水升火降，方能陰陽和快。

犀角尖　浮小麥　鮮石菖蒲　鮮生地　元參心　硃砂染麥冬

客冬感寒，入春化溫寒熱，藥不中竅致令汗泄正虛。因循難愈，議進咸鎮一法。

桑葉　阿膠　茯神　生白芍　牡蠣　炙草

日久寒熱，正虛無以主持，頻頻汗泄，亟宜固陽攝陰。

生鱉甲　桑葉　阿膠　生耆皮　生白芍　枯芩　茯神　炙草

脈數，上出魚際一寸，心中熱，與背相控。

鮮生地　阿膠　麥冬　九孔石決明　生白芍　女貞子　五味　雞子黃

脈數上出魚際一寸，是謂溢脈，陰氣不能上承於陽也。寒熱汗出身半以上，是亦陽失陰守，非壽徵也。議攝陰救陽。


春溫
過飲酒熱上熾，肺衛心營受迫，旬日間有寒熱，痰飲阻氣，咳逆胸痞。乃內因致病，薄滋味以清肅氣分。

蘆根　枇杷葉　桑葉　米仁　浙苓（煎好加入生石膏末再煎）

溫邪蒸灼津液，釀為熱痰，胃口不得清肅，不飢不食，只宜甘涼生津，峻利不可再投。

麥冬　蔗漿　花粉（嘉定）　川貝　桑葉　大沙參

津涸風動，肢強口噤，溫邪內陷危篤，以璀˜緩生津熄風，望其出音。

炙草　麥冬　阿膠　火麻仁　細生地（蔗漿代水煎）

高年左癱，近加風溫寒熱，主客皆病，防其昏痙。

厚朴　廣皮　豆蔻　杏仁　木通　苓皮

溫邪入肺不解，遂逆傳膻中，煩熱昏躁，嗆出血沫，猶然氣喘不食。夫肺主氣，心主血，辨症分經，最為要旨。

淡竹葉　阿膠　桔黃芩　六一散

病邪已去，虛熱未除。

生地　玉竹　水梨　生草　麥冬　丹皮　花粉

熱邪久伏，風寒外侵，春溫氣機不藏，內蓄之邪復彰，咳嗽咽痛，兩足畏冷。擬辛涼輕劑，制其潛伏之邪熱。

桑葉　南沙參　鬱金　黑山梔　杏仁　菊花　桔梗　生草

牙齒常紫，膝蓋痠痛，上年秋季為甚，此濕邪阻於經絡，陽明之氣，不司束筋利機。議宣通脈絡之壅，使氣血和平。

金毛脊　白蒺藜　生白朮　油松節　生米仁　木防己

過飲晨瀉，中宮留濕，乾嘔腹痛。是脾不和，陽氣不主運行於四末，故四肢無力困頓矣。宜忌濕肉，使清陽轉旋，中宮得健。

草果　厚朴　藿香　廣皮　茯苓　半夏

新沐頭痛鼻塞，狀似風溫，次日寒戰大熱，脅肋痛不可轉側，自利稀水，乃濕聚於經脈，病在氣分，熱渴欲飲水。今目黃上視，手肢發痙，舌苔白齒板燥，胸中隱隱痛，皆邪深痙變凶。

木防己　桂枝木　大豆黃卷　茯皮　天花粉　菖蒲汁

用木防己湯，痙厥已緩，經脈鬱伏濕邪已解，胃汁大傷，痰嗽氣閃，與甘藥不傷胃氣。

甘蔗漿　南花粉　薏苡仁　炒黃川貝　麥冬

夏季水土之濕，口鼻受氣，著於脾胃，潮熱汗出稍涼，少頃又熱，病名濕溫。醫但知發散清熱消導，不知濕鬱不由汗解。舌白不飢，泄瀉。

滑石　白蔻仁　茯苓皮　豬苓　通草　厚朴　澤瀉

冷熱濕穢，雜感太陰經受邪。

草果　桂枝　茵陳　藿梗　厚朴　防己　茯皮　廣皮

濕鬱氣阻，疹發。

飛滑石　茯苓皮　射干　木防己　茵陳　檳榔摩汁

今年天運寒水，地氣濕土，春夏雨濕泛潮，鬱勃穢濁之氣，人在氣交之中，口鼻觸受，直走胃絡募原，分布上下。
如此症初病頭脹，痞悶嘔惡，必舌白，病全在氣分，為里中之表，芳香逐穢，淡滲逐痰。此不為僅以陶氏全書方案競進，彼寒分六經，熱犯三焦，不同道也。且醫藥初用即瀉，暑必挾濕也。消之不降，清之不應，此濕邪乃是無形，醫治卻是有形。今診脈小澀，舌乾口渴，不能湯飲，胸次軟而澀，仍有嘔逆之狀，當溫脾陽以運濕，仍佐辛香，可望其效。

草果　桂枝木　茯苓皮　厚朴　廣皮　木防己

病本濕溫，元氣不能載邪外出，勢有直犯神京之狀矣。擬以梔豉上下分開之，薑棗左右升降之，芳香之草橫解之。

西豆豉　黃芩　鬱金　生香附　黑山梔　甘草　鮮菖蒲　生薑

舌赤頭痛，噁心脈大，溫邪入募原也。

白蔻仁　桔梗　枇杷葉　鮮醒蘭　瓜蔞皮　天花粉　木杏仁　枳殼

脈右大，舌黃不渴，嘔吐黏痰，神躁語言不清，身熱不除。此勞倦內傷，更感溫邪，須防變痙。

竹葉　六一散　厚朴　茯苓　白豆蔻　廣皮

暑濕鬱蒸。

滑石飛　竹葉　連翹　淡芩　桑皮　木通

暑風上郁陽分，晝日頭痛，鼻淵。

鮮荷葉汁　青菊葉　滑石　羚羊角　連翹　桑葉　銀花

暑風痰嗽，目黃，舌白已退，遇風肌熱。此肺病未和，薄味不致瘧。

六一散　川貝母　栝蔞根　地骨皮　桑葉　玉竹

形瘦陰虧，暑熱客氣未盡，氣分有熱，故不耐陰柔膩藥。

竹葉　川貝母　麥冬　知母　生甘草

雖是伏暑濕邪，平素陰虛，久積勞倦，病發先有夢遺，此柴芍膏連苦辛皆忌。

鮮生地　連翹心　竹葉心　細木通　六一散　金銀花

舌乾黃，經脈軟弱，脘中不爽，熱傷津液，陰不上承，清熱不應，以甘寒生津。

鮮生地　麥門冬　柏子仁　茯神　人參（冷沖）

伏暑熱燥氣分，津化痰，形瘦，嗽未止，不飢便溏。

米仁　蘆根　白蔻　浙苓　桔梗　枇杷葉

陰弱之質，暑風外襲，頭蒙口渴，以輕劑肅之。

鮮絲瓜葉　杏仁　連翹　大豆卷　川通草　桑皮

香茹飲泄越滲利，頗不宜於虛體，或有人參者，可以涼服暫用，藥當平和清暑，以雨濕已久，中宮易困耳。

木瓜　扁豆　人參　茯苓　甘草　醒頭草

形瘦液少，暑濕泄瀉初愈，又咽乾咳嗽，以暑挾濕，秋熱化燥，乃勝復之理。

玉竹　麥門冬　北沙參　生甘草　桑葉　南沙參

脈弱無力，心中洞，入夜神昏譫語，面目皆紅，煩渴微飲。是勞倦內傷，頻與苦辛消導滋陰，陽愈傷則浮越，有虛脫之慮。議用仲景救逆法。

生龍骨　炒黑蜀漆　生左牡蠣　炙甘草　川桂枝木　南棗肉

脈弦長，入尺而數，舌上沾苔，時或發熱，大便或溏，顯然素稟陰虛，復受暑濕。

草果仁　金石斛　紫厚朴　鱉甲　廣橘皮　淡竹葉

尊體本陰虛，陽氣並邪，獨發熱，兩旬余不解，無汗。蓋因枯液不作汗，邪亦不解也。連劑養陰之後，邪少鬆則汗大出，是雲行雨施，正品物咸亨之候，何疑其脫也。但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不可少懈耳。心靜則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽上升。

人參（四錢）　熟地黃（一兩）　制首烏（五錢）　抱木茯神（二錢）　生左牡蠣（六錢）　天門冬（三錢）

積勞傷陽，哀慼動臟，重重內損，夏秋伏邪，已深入重圍。此邪從陰經來，故三陰而施溫補扶正，正謂托邪。知母入咽即呃，不飢不食不寐，陽不流行，三焦困，脾腎憊矣。肛墜屬陰氣陷，難任純剛之劑。

人參　麋角　當歸身　煨生薑　草果仁　紫厚朴

熱甚，心煩躁渴，宜宣膻中熱氣，兼驅伏暑。

清心牛黃丸　辰砂益元散（三錢）　竹葉心（二錢）　煎湯送下。

脾胃氣困，鬱蒸為黃，痛乃陽不流行，久病不可純攻。

山茵陳　生益智仁　生白朮　茯苓皮　紫厚朴　廣橘皮　生香附摩汁


痘疹幼科雜治
稚年五疳，數年不愈，脾胃愈損，必肝木來乘，已有驚恐筋牽，皆欲成五癇矣。其腹中衝逆為痛，即木剋土之象。用錢氏史君子丸，未有大效。用制肝實脾疏腑方。

川楝子　厚朴　胡黃連　史君子　黑糖油　生白朮

稚年純陽體質，瘧痢是夏秋暑濕熱病，閱述幾年調理，都以溫補得效。但幼科必推錢仲陽方法，幼稚致傷，全在脾胃，脾陽少運，濕聚泄利，溫暖脾陽，運行去濕，亦屬至理。若骨脂附子溫腎，稚年恐未宜久進。今年太陽寒水司天，太陰濕土在泉，雨濕太過，陽氣最傷，大忌苦寒，暫服方。

錢氏益黃散

附方　乾蟾　川連　白朮　茯苓　青皮　雞內金　人參鬚　薏米仁　神麯　澤瀉　煉蜜丸炒米湯下

附驚風方　全蠍　殭蠶　天麻　川黃連　生甘草　膽星　犀牛黃　麝香　金箔為衣


卷四

遺精淋濁尿血
交白露暑去涼來，陽降多遺，仍悸恐畏怯，用交心腎固攝。

人參　龍齒　歸身　芡實粉　遠志　柏仁　湖蓮　茯神　熟地　五味子　金櫻膏丸

苦寒直降，陰走泄為遺，陽浮越為頭痛咳嗽，以攝固二氣主之。

熟地　遠志　龍骨　茯苓　芡實　牡蠣

瘧熱傷陰，數年春秋內熱，仍安寢能食。想辦事勤勞，陽氣易於升動，此陽降為遺泄。

虎潛丸

精濁四年，據述途中煩勞驚恐而得，頭面眩暈，肌肉麻痹，遇房事必汗泄，顧體反壯。此陽微失護，精關不固，溫腎寧心，冀漸交合，久恙未能速效。

韭子　龍骨　覆盆子　五味子　菖蒲　柏子仁　補骨脂　胡桃　金櫻膏丸

陰泄為遺，下焦諸脈既空，不主拘束，其陽浮上灼，自有首痰咳嗽。此治肺無益，必填實下元可愈。所慮少年精志未堅，失於保養，有勞屢內損。

熟地　山藥　芡實　龍骨　龜板　山茱萸　茯苓　五味子　遠志　金櫻膏丸

五液下泄，陽氣上越壯盛，眩暈頭重，痿弱不耐步趨，正《內經》謂下虛上實，為厥巔疾也。填精益腎，未常不是。但醫藥未分動靜，氣味未專耳。法當潛其陽，益其陰，質重味厚，滑澀導引，確守勿懈，可冀其固。

鮮鹿尾（一具，切片隔紙烘脆）　牛骨髓　羊骨髓（俱隔水熬去滓）　豬脊髓（去膜蒸）　生白龍骨　生白左牡蠣　元武版　生鱉甲　五味子　茯苓　山茱萸　湘蓮　山藥　芡實　方解青鹽　以髓丸飢時服

前用潛陽填精方，眩厥不至，而吸短遺精弱如昔，形精血未能生旺。今當長夏氣泄，易觸穢熱，最宜林泉寂靜，秋分後稍可應接。

前方去龜鱉加人參、咸秋石

淋變為濁，凡有餘志為濕熱，不足者屬精敗而腐，見症屬虛，治以溫養通補。

鮮河車　枸杞子　沙苑蒺藜　淡蓯蓉　熟地　茯苓　歸身（小茴香拌炒）

遺精溺濁，用填陰固澀之劑，小溲不通，背部腰膂，氣掣攻觸，乃濕熱內郁，太陽之氣不行，仿《金匱》渴者用豬苓湯。今夏瘧疾，皆時令穢濕之邪，瘧後食物不慎，濕留生熱下注，遂患淋瀝莖痛便難。閱醫取苦勝濕，寒勝熱，甚是近理。但加地黃汁膩濁滋血，與通利未合。

海金砂　茯苓皮　山茵陳　晚蠶沙　菖蒲　黃柏　萆薢

精濁已久，肝血腎液皆損，心熱精自出，先傷陰也。

二仙加熟地、茯苓、五味、龍骨、遠志、覆盆子。

破傷淋瀝，點滴不能寧忍，用通利則遺精，腎氣仍無效，跌撲必屬驚恐，以致逆亂。
以東垣天真丹緩治，以轉旋氣血之痹。七旬年歲，下元已衰，淋閉久不肯愈。春正天寒，食減無味，下病傳中，治法非易。《靈樞》謂中氣不足，溲便為衰。苟得知味知谷然後議病。

大半夏湯。

下虛淋悶，柔劑溫通。

杞子　淡蓯蓉　鹿角霜　沙苑蒺藜　巴戟

色奪脈虛，夏秋日加煩倦，此非客痛。據說左脅中動氣，因遺精驚恐而得，乃下損精血。仿氣因精而傷，當補精以化氣。

紫石英　杞子　制首烏　茯神　柏子仁　歸身

濁病乃濕熱下注，久而失治，變為精濁，不易速愈。先用丹法補陰丸一月，再議。

大補陰丸鹽湯送下。

無夢精遺，腰髀痠軟，入暮內熱，五更盜汗，交節前後，體質更乏。顯然真陰大虧，陽無依附，浮動不已，虛怯內傷。若不養陰，服藥不效。

人參　五味　阿膠　天冬　蓮肉　熟地　茯神　柏子仁　芡實　金櫻膏丸

尿血即血淋，熱遺小腸膀胱為多。今四肢不溫，膝酸足軟，天暖猶欲火烘，脈緩小弱。此係八脈不攝，以壯衝任督脈，佐以涼肝，乃復方之劑。

鹿茸　鹿角霜　炒黑杞子　歸身　生地　天冬

體偉肌豐，脈得緩小，凡陽氣發泄，行似有餘，裡實不足，水穀之氣，不得暢遂，釀濕下注為濁。已經三四年，不效氣墜，直升陽為法，非比少壯陰火自灼之病。

菟絲子　車前子　蛇床子　大蘹香　韭子　茯苓　覆盆子　蒺藜子

遺精傷腎，氣不收納，臥倒氣衝上膈，䐜脹呼吸不通，竟夕危坐，足跗浮腫而冷，小便漸少，無非根底，無以把握，難治之症。

腎氣丸去牛膝、肉桂。

遺精三年不愈，寐則陽入於陰，溺必自出不禁，寤則欲溺大便遺，攝固下元不應，諒非升陽主治。以酸味柔和，制其陽氣直升直降，是為的法。

山茱萸　山藥　金櫻子　五味子　湘蓮　芡實

診脈右數，左小數入尺，淋濁不止，繼患目疾，是精血暗損，肝腎之症。凡操持用心，五志之火自亢，是情志突起，非客氣六淫之邪，並不許以辛散清火為治。

熟地　枸子　茯神　夏枯草　柏子仁　甘菊　遠志　香附

脈左弱下虛入尺，有夢久遺，足軟如痿，行動氣促似喘。此督任交虧，衝陽升舉，務以填塞精竅，不及傍治。

方解青鹽　炒黑遠志　小茴香　抱木茯神　湘蓮　紫衣胡桃

膏淋四年，夏秋但淋，入冬先兩脅痛，左右橫梗，必嘔吐，痛時溺清，痛緩隨淋。甲寅年四月，用海金沙、茵陳、萆薢，分利濕熱，夏季頗安，入冬仍發，食物不消，味厚病甚，久蘊濕氣，膠固陽明脹絡，當天涼氣收，飲邪阻氣窒滯。發久病深，通劑必用緩法，攻逐用兩通氣血，佐以辛香入絡。

薑汁炒厚朴　白芥子　韭白汁浸大黃　茯苓　桂木　土炙穿山甲　製半夏　麝香　水法丸


氣鬱發黃
飲食不司運納，人皆知脾胃不和。但夏季之濕鬱，必傷太陰脾，濕甚生熱，熱必窒於陽明胃脈。全以宣通氣分，使氣通濕走熱清，四末微腫，黃未盡除，陽明之脈，尚少流利機關也，宜忌厚味腥濁可愈。

生於術　陳皮　薏仁　刺蒺藜　茯苓　淡乾薑　萆薢　桔梗　水法丸

此長夏受病，濕著太陰，熱在陽明，不忌食物，最有發黃疸脹之累。必須蔬食，使清濁轉運，謂因病致傷，病去自復。

桑白皮　茯苓皮　大腹皮　陳皮　茵陳　木通　厚朴　萊菔子

久痢休息，脾胃皆弱，今夏濕勝，臂痛右瘓，濕鬱阻遏經脈流行之氣，主以溫脾辛香，為里中之表。治已得痛緩臂伸，當減薑黃蒺藜之走經絡矣。

生白朮　生智仁　厚朴　草果　茯苓　陳皮

感長夏濕熱，太陰陽明不司旋運，唇黑肌黃，疸之象。近痔發便難，熱注於腸為濕結，宣腑經以清之泄之。

茵陳　黃柏　厚朴　蠶沙　茯苓皮　炒塊花　廣皮　萆薢

夏病黃疸，是濕熱中焦脾胃之病。病小愈能食，究未得水穀之精華，目微黃，肌腠脹耳鳴，猶是氣分未為流暢。蓋熱傷氣，濕阻氣也。能慎口腹，經月天降可愈。

生益智仁　白朮　茯苓　廣皮　紫厚朴　澤瀉　生砂仁　苦參　上各碾細末，金石斛湯泛為丸。


痿痹
寒濕著關節，痰飲阻氣分，咳而痹痛。

川桂枝　茯苓　熟附子　熟半夏　木防己　北細辛

風毒三載，侵蝕血液，年才半百，已陽事不舉，脛骨不勝步趨，可稱沉痼之症。外治無功，當以柔溫之劑，益精髓，壯筋骨，不得痿軟為上。

虎脛骨　枸杞子　甘菊花　牛膝　肉蓯蓉　川石斛

脈緩軟，四肢牽強，環跳髀尻牽引，壯年有此病，起四月中，乃時濕邪入於經絡，為痿痹之症。

木防己　生白朮　羌活　防風　桂枝木　獨活　生黃耆　川萆薢　後去羌活加片薑黃　當歸身

內損痿痹，起於幼年，非三因之邪。此攻逐通經，及傷寒偏熱，愈治愈劇。蓋精氣暗消，蹺維不為己用，溫柔固補，必須宣通。是靜中有動，血肉形氣，如藏器可久，皆若此。

雄羊肉腎　鹿茸　金櫻粉　虎骨膠　砂仁研末　當歸身　小茴香　杜芡實　桑椹膏

脈小足冷，四肢發疹，骨骱腫痛，風濕已入經絡成痹，形脈皆虛，護衛以攻邪。

防風　生黃耆　片薑黃　羌活　當歸　獨活　海桐皮

風寒久必入脈絡，外衛陽失護，已現右肢麻木，雖鼻淵腦寒，不可發散。議和血脈，以逐留邪。

黃耆　歸身　防風根　川桂枝　木防己

明天麻熬膏

風為陽，濕為陰，二氣相傳，窒於肌腠之裡，著於關節，周行不利為痛。得三焦氣行，濕無沉著，氣通病解。

飛滑石　紫厚朴　白蔻仁　茯苓皮　通草　杏仁　木防己　大豆黃卷


癰瘍痔漏
肝虛痰癧，結在項下。

海石　香附　連翹　夏枯草　土貝母　天花粉　青黛　金銀花

行走吸熱，熱自上受，肺熱下移大腸，陰虛之質，陽墜成瘍有諸。清養金水以治其源，務在寂靜，莫專於藥功。

麥冬　金銀花　黑豆皮　甜北沙參　川石斛

痔血糞前後皆有，用力齒齦縫血，足冷及膝，大便燥艱。此屬五液損傷，絡虛所致。

炒焦當歸　炒黑枸杞子　炒鬆熟地黃　五味子　淡蓯蓉

知識之年，情欲易動，陰火直升直降，瘍久成漏，乃內連臟腑之絡，脂液滲泄，不得收合。此外治無益，姑停課誦之擾動，神氣閒坐嬉悅以調之。納食肌肉，可得久恃。

人參　當歸　沙苑蒺藜　大麋茸　枸杞

生仲


疝
知飢不欲，食則䐜脹，小腹痠痛，乃肝胃兩經病耳。

炒黑杞子　小茴香　廣皮　厚朴　炒當歸　沙苑蒺藜　益智仁　茯苓

脈形已小，痛移左右，由陽明虛，厥陰來侮，重按痛緩。

人參　生川椒　茯苓　細辛　舶茴香　附子

少腹急痛，脅中有形，因怒勞動肝，致氣血凝結。久恙不宜峻攻，緩圖有益。

川楝子　桃仁　炒查　橘核　青皮　小茴香　五靈脂　青木香

當臍堅硬，上下氣不相通，此濁陰聚。阿魏溫潤，泄穢通陽，故腸中濁氣頻出，但結於足太陰經。

炒黑川椒　茯苓　生淡乾薑　蔥白　炮黑附子　葫蘆巴

閱病原是肝腎虛，結為㿗疝，但子和七疝主方，半屬辛香開泄。既有盜汗遺精失血咳嗽等症，辛香非宜，變溫柔通補法。

蒺藜　補骨脂　紫胡桃　魚膠　青鹽　茯神　柏子霜　雄羊肉腎煮丸

濕熱入肝，而為㿗疝。

桂枝木　川萆薢　晚蠶沙　茯苓皮　川黃柏　海金沙　青黛

脈沉遲，疝沖瘕聚，收引拘束痛甚。是陽微陰濁痹阻，議以剛藥。

三建湯

脈沉伏，逆痛不止，厥陰挾沖氣為患。

製附子　淡茱萸　炙甘草　蔥白　炒白芍

久疝堅硬上攻，周身冰冷，顯然一團濁陰上干，冷汗如油，須防陽脫。子和辛香破氣難用，與驅濁救陽一法。

炮附子　炒川烏　生乾薑　吳茱萸　雄豬膽（一枚衝入）

接服　橘核　川楝子　炒川椒　炮黑川烏　炮黑附子　青木香　炒黑舶茴香

右脅下痛入少腹，陰囊腫大，便利覺熱，小溲不爽，動怒肝膽氣鬱，腸胃穀氣聚濕，濕阻氣脹，欲結疝瘕，故痛。

川楝子　小茴香　茯苓皮　青皮　橘核　青木香　大腹皮　炒延胡索

又照原方去延胡加　厚朴　山梔　茵陳

又用更衣丸

七疝肝病為多，子和辛香流氣，丹溪分利濕熱，皆治其有餘偏勝。今七旬老年，下焦陽已衰微，濁陰聚而為脹。據說安臥自息，已非實症。暖腎真，少佐泄肝，是通陽驅濁方法。

人參　熟附子　舶茴香　茯苓　金鈴子　川椒

色悴脈芤，下焦疝瘕，是衝任病，乃肝腎精血不足致損耳。

精羊肉熬膏　茯苓　淡蓯蓉　真沙苑蒺藜子　炒黑枸杞子　當歸　小茴香　膠丸散

濁陰聚則為脹，疝墜則大便秘，便通則腹形脹大，腎肝之病，治宜宣通陽氣。

安息香　炮生川烏頭　炮黑川椒　淡乾薑　舶茴香　炮生黑川附　蒸餅漿，搗和為丸。

少腹疝瘕，沖年不曉因由，起於夏月，漸加腹脹。夏季脾胃司令，水穀未運，或當怫鬱，致肝木鬱勃，熱蒸氣結，犯克中土，使濕熱凝聚為脹，雖非情欲致病，已屬內傷。延綿一載未痊，非速愈之病矣。

川楝子　炒黑小茴香　青木香　蘆薈　炒橘核　黑山梔　炒黑山查肉　青皮

肝疝症也。

淡吳茱萸　川楝子　橘核　乾薑　肉桂　炒白芍　青木香　荔枝核　炒烏梅　後加七疝丸

地氣混矣，擬以前方去白芍、青木香，加入

牛膝　澤瀉　葫蘆巴　小茴香　橘核　荔枝核

脈微澀左弦，跗𧍲麻冷，走動無力，少腹微滿，睪丸日腫。察神呆色衰，畏風怕寒，陽虛疝瘕，難愈之疾。

人參　炒黑枸杞子　茯苓　茴香　熟附子　當歸　川椒


經產淋帶女科雜治
陽維失護，自覺背脊烘熱，汗則大泄出不止，汗遇則周身冰冷畏寒，且不成寐，寐則氣衝心跳，汗亦自止。以陰不內守，陽不外護主治。

桂枝木　鹿茸　當歸身　白芍　人參　柏子仁　左牡蠣　茯神

經云：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。
蓋維脈乃一身之綱維，陽司外護，陰主內營。若家庭夫婦，管轄內外事宜也。緣二氣日衰，營護不周。凡勞倦寒暄，皆乘其空隙為害，為寒為熱，陰陽矛盾所致。是八脈奇經之病，溫補不能入脈，不效亦無害。若以濕淫客氣搜逐，其害大矣。

桂枝本　人參　生鹿茸　鹿角霜　柏子仁　當歸身　茯神

多言耗氣，勞倦傷形，吸氣不利，痛起足跟，繼貫脅肋奇經，雖非一肝腎所該，為多不入奇經之方不效也。

當歸　枸杞子　紫石英　生精羊肉　沙苑蒺藜

沖衛為病，氣逆而裡急。

青皮　金鈴肉　淡吳茱萸　橘核　元胡　烏梅　沉香　代赭石

帶脈橫圍於腰，維脈挾內外踝而行，勞傷受寒，脈絡欹斜，不司擁護，而為瘕疝，麻木不仁，非小病也。久而痿痹，廢棄淹淹。

當歸身　生於潛術　淡蓯蓉　肉桂　鹿角霜　後改桂薑朮苓湯。

產後下焦陰虧，焦煩思慮，陽升內風皆動，上盛下衰，久延為厥。

石決明　小生地　茯神　龜板　阿膠　天冬　白芍

麻木，便後淋漓帶下，兩足冷逆，脊髀如墜，衝任不固，肝腎胃關皆欹，溫納其下。

桑螵蛸　淡蓯蓉　生杜仲　鹿角霜　巴戟天　炒杞子　沙苑蒺藜　茯苓　鮑魚（四兩）

煎汁泛為丸　每早服三錢，紅棗湯送下。

懷孕子淋，多熱在下焦，產即當愈，仍心熱嘈，腰痠骨軟。是虧生熱，主乎養肝陰矣。

穭豆皮　生地　續繼　茯神　湖蓮肉　阿膠　天門冬

產後十年，晨泄形寒汗出，是下元陰傷及陽，奇脈不固，遵古人用

局方四神丸

少腹微膨，經來後期多痛，秋冬膝跗冰冷，沖氣致左脅攻觸，脘中脹悶，痛不能食。此屬氣血鬱痹，絡脈不和，雖無性命之危，然恐有不得孕育之累矣。

炒延胡　炒小茴香　川楝子肉　穿山甲　當歸尾　生牡蠣　炒灶盡五靈脂　生蒲黃　接服後藥

前方專方溫通氣血，痛果得緩，瘕氣亦不上攻觸，今復形寒食不化。與養營方，兼暖衝任，為孕育之基。

人參　紫石英　艾粉　四制香附　淡蓯蓉　肉桂　歸身　巴戟天　各碾細末，以白花益母草膏為丸。

懷妊五月，晝夜身熱，據述病起惡阻嘔吐，吐止熱來。思五月足太陰司胎，木火犯中，營衛自怯，必致胎不育長。滋養血液，佐以清肝膽氣中之熱。

小生地　白芍　麥冬　阿膠　條芩　胡黃連

天癸當絕，今屢次崩漏，乃衝任脈衰，久漏成帶，延綿之病，且固其下。

烏賊骨　小生地　鮑魚　茜草　阿膠　續斷

胎前瘧熱傷陰，產後下焦之陰更損，衝任脈不下固，氣衝咳逆嘔，午後潮熱，子後汗泄，皆陰虛損及陽位。夏令大熱發泄，絡空脅痛失血，雖頗納穀，大便溏泄，蓐勞下損，漸干中上，故延綿不愈不疴，醫藥無效。

炒熟地　芡實　湖蓮　五味子　茯神　烏鰂魚骨

先病懷孕，到七八月胎吸母氣，諸臟腑經絡先衰，自救不暇，至寢食廢，嘔脹不納，日加衰憊，臨產可危，無治病成法。

人參　石蓮肉　川黃連　草決明

少年懷妊惡阻，誤藥殞胎，十餘年後不孕育，每經來周身經絡暨痛，少腹瘕觸寒熱皆至，乃八脈交損。八脈之治，非轉展不效。

紫河車　歸身　阿膠　紫石英　小茴香　蘄艾　茯苓　鹿角霜　枯黃芩　益母草膏丸

質偏於熱，陰液易虧，女人肝為先天，月事雖准，而里少乏儲蓄，無以交會衝脈，此從不孕育之因由也。凡生氣陰血，皆根於陽，陽浮為熱，陰弱不主戀陽，脊背常痛，當從督任二脈治。

鹿胎　當歸　桂圓肉　桑螵蛸　元武版　茯苓　枸杞子　細子芩

泄瀉減食，經水不來，而寒熱咳嗽，日無間斷，據說嗔怒病起，其象已是勞怯，郁勞經閉，最不易治。

人參　蒸冬朮　廣皮　茯苓　炙甘草　白芍

形冷驚伯，旬日經淋漏注，心怔悸若懸施，自七八年產後致病。夫肝主驚，腎主恐。產病先虛在下，奇經不為固束，急急溫補固攝，仍佐通藥，其力可到八脈。

紫石英　茯苓　人參　烏鰂骨　鹿茸　炒枸杞子　沙苑蒺藜

悒鬱內損經阻，筋骨皆痛，損傷不復，即起勞怯，溫養流通，望其鬱痹氣血和融。若但清熱見血理嗽，百無一治。

當歸　生杜仲　桑寄生　炒枸杞子　生鹿角

遇勞氣泄胎墜，胎去下焦先空，足冷腰脊皆痛，陰陽兩損。但以溫養補之，懷孕即止。

歸身　肉桂　白芍　茯神　人參　沙苑　蒺藜　枸杞子　雄羊內腎

產後失調，蓐勞下損，必映奇經，心腹痛寒熱，脊到腰痿，形肌消爍殆盡，若縷縷而治，即是夯極。凡痛宜通補，而宣通能入奇經。（患者年廿四歲。）

沙苑蒺藜　炒黑小茴香　人參　糜茸　當歸身　炒黑杞子

又方　人參（三錢）　熟地（五錢）　紫石英（一兩）　肉桂心（七分）　後加枸杞（三錢）

自產後五日，惡露漸少，遂卒然右脅下痛引少腹，手不可按，身體不能轉側。此乃臥著於右太早，致敗血橫行入絡，痛甚神迷昏亂，皆瘀腐濁氣，上冒胞絡矣。此屬產後重病，夫通則不痛，議宣通脈絡之壅。

黑豆皮　西琥珀末　生蒲黃　乳香　蘇木　益母草　五靈脂

黑珀失笑合方，惡露已下些少，而痛勢不減。此乃病重藥輕，瘀濁錮結，必有脹滿浮腫喘急之變。議用回生丹熱童便化服。

回生丹一丸

蓄血有如狂喜忘症象，今絡中瘀聚，還注於衝脈，所以右胠痛緩，而少腹痛脹，大便黏膩白滑，亦瘀濁之化，但必前通溺濁，不致凶危，即痃痞癥瘕，猶可緩商調治矣。

大黑豆皮　杜牛膝　炒煙盡五靈脂　熱童便　西琥珀末　炒查肉　老韭白

絡通痛減，病已挽回，但少腹余氛，瘀留衝脈，不必以宿佝僂為重，只宜溺通瘀下，斯為得矣，用交加虎杖合方，加炒靈脂。

鮮生地（姜同搗汁和服）　大黑豆皮　琥珀末　川楝子　炒小茴香　白花益母膏丸

接服　當歸　沙苑蒺藜　桂圓肉　炒小茴香　炒杞子　炒桃仁

丸方　生鱉甲（八錢，用酒醋熬成膏）　當歸（三兩）　炒查肉（二兩）

炒黑小茴香（一兩）　酒炒香附（一兩）　炒桃仁（三兩）　膏丸每服三錢

五旬因怒暴崩，繼而氣衝脘悶嘔吐。此陰既走泄，陽升鬱冒，最多暴厥。

烏雞（一隻，炙）　阿膠　湖蓮　生地　茯神　天門冬　女貞子　川石斛　麥冬　甜北參　膠丸服

經遲，既通兩日驟止，新婚未及半月，溲溺痛，腹中有形，恐延淋帶，當通陽宣濁。

老韭白　兩頭尖　炒黑小茴香　杜牛膝　當歸鬚　益母草

自雍正八年八月間生產，血暈成疾，當七八朝後，減食斷乳，發渴噁心便難，至今經水不通，飲食減少，每交節候，常覺倦憊，或稍勞碌，及偶著寒，即手面浮腫，喉痛面赤腰痠。服溫補之劑，稍得效驗。兼有帶症，容易惱怒。今年飲食略好，小腹膨痛，便燥有血，或便溏不爽。

紫石英　烏鰂骨　人參　當歸身　卷柏　桑寄生　川石斛　淡蓯蓉　天冬　柏子霜　桂心　禹餘糧　枯黃芩　遠志肉　川椒　蜜丸服

三月小產，宜涼營固下。

雄烏雞（一隻，青蒿汁熬膏）　生地黃　阿膠　天冬　知母　白芍　子芩　建蓮　桑寄生

悲泣過甚失音，經言憂則傷肺，及讀病原向來左脅有形，春令陡發沖氣，神迷氣急若厥。
更問經來先期三日，月月如此。夫左脅屬肝，肝為風臟，內寄相火。凡人身之氣，左升在肝，右降在肺，升太過必降不及，為木火反戕柔金。醫經逆乘謂賊邪，最難向安。情志之恙，皆曰內傷，怡悅調養，可望漸和，非朝夕改之藥圖僥倖者耳。

甜北沙參　麥冬肉　清阿膠　鮮生地　鱉甲（刮光醋炙）　生左牡蠣　丹參肉　鮮生地　天冬肉　茯神

胎前咳嗽，產後更加失血，脈來左數，咳甚嘔吐，是下虛氣逆，衝任內損。醫屢投肺藥，必致延為蓐勞，斷乳調理為上。

都氣丸（四錢）　淡鹽湯送下　十服

火升心悸，耳鳴少寐，月經遲。患者時年二十八歲。

生地　阿膠　茯神　女貞子　柏子仁　天門冬

小產後去血過多，陰絡空隙，氣乘為脹，兩年食減，腹現青筋，已屬錮疾。

腎氣丸

奇脈空虛，腹中瘕痛，溫補佐以宣通，其力可以入八脈。

鹿茸　白制鹿角霜　生紫石英　禹餘糧　大茴香　歸身　炒黑枸杞子　生杜仲粉　同州蒺藜　補骨脂

用滾水入鹽水許研開，蒸餅為丸，丸須細堅，空心開水下。

因勞胎損一月。

人參　當歸身　茯神　白芍　棗仁　桂心

膏方　人參　當歸身　沙苑蒺藜　鹿角霜　桂圓肉　茯苓　淡蓯蓉　枸杞子　熬膏服

安胎。

人參　生杜仲　蘇梗　茯苓　砂仁末　川續斷　廣皮　建蓮肉

丸方　烏骨雞　鹿膠　女貞子　生地黃　茯苓　烏鰂骨　旱蓮草　枸杞子　湖蓮肉　膠丸服

妊交三月。

蘇梗　炒白芍　茯苓　砂仁末　生穀芽　廣皮

丸方　生地黃　天門冬　制首烏　川石斛　桑葉　阿膠　胡麻　女貞子　茯神　蜜丸服

產後潮。

山查　黑豆皮　益母草　炒砂糖

又方　細生地　澤蘭　黑豆皮　丹參　茯苓　炒山查

又方　柏子仁　茯神　細生地　麻仁　丹參

丸方　人參　桑螵蛸　川續斷　毛鹿角

炒小茴香　土炒歸身　茯神　砂仁　醋炒　元胡　青皮　益母膏法丸

熱勞。丸方

生地　胡黃連　川斷　白芍　阿膠　丹參　茯神　湖蓮肉　女貞子　烏骨雞膏為丸

腰痛。附方

人參　杜仲　熟地　歸身　麋角膠　胡桃　杞子

三旬有崩漏　形體日加充壯，此皆發泄，外盛內虛，如背部周身肌腠之中熱烘，肢體皆為動搖，陰液內乏，陽氣旋鼓。《病能篇》云：諸風掉眩，皆屬肝木。風木不寧，陽明脈空，暴中暴厥，皆由此而起。

細生地　柏子仁　麥冬　阿膠　生白芍　茯神　冬桑葉　北沙參

此氣血不和，脈絡不通為脹，用大針砂丸脹減。其經水仍阻左脅，宿瘕久聚，此病根未去。

炒熟桃仁　生牡蠣　炒黑小茴香　炒延胡索　粗桂木　生香附

經遲，心腹痛泄瀉。十五歲。

四制香附　川芎　延胡索　當歸身　南棗肉　煨木香　紅棗肉丸

腰脅刺痛，虛里尤甚，頭暈跗腫，形寒臨經諸病皆集。此病久八脈損傷，調經和養氣血，不得見病治病。

川芎　沙苑蒺藜　桂心　鹿角霜　小茴香　茯苓　炒枸杞子　歸身　益母草膏為丸

寡居獨陰無陽，下焦常冷，瘕泄帶下，腰髀入夜痛甚，自覺腸腑䐜脹，而胸次似高突，腹形未見膨滿。凡諸腑皆陽，陽微必陰濁來聚。初夏曾定溫通奇經法原效，夏秋時邪暑濕，客病貽延，痛復如昔，立冬後十日診議。

人參　川椒　小茴香　鹿茸　補骨脂　茯苓　歸身　熟附子　葫蘆巴　蒸餅煮糊為丸

帶下眩暈，心嘈熱，背惡寒，經來漸遲，屬陰虛奇經損傷。三十五歲。

細生地　茯神　續斷　牡蠣　阿膠　生仲　柏子仁　湖蓮肉

思慮憂愁謂之郁，氣血暗傷，肌肉日瘦，不食不寐，心中時覺昏憒。是皆內因之症，釀痰為癇，枯槁成損，必得情懷開曠，斯鬱結可開。目下用藥，因夏秋失血以來，倏冷忽熱，脘悶胸痛，自天柱挾脊至腰，痠軟如折，不但營衛偏欹，八脈皆失其職司。先議宣暢脈絡，勿以滋滯補澀。

鹿角霜　當歸　炒枸杞子　茯苓　沙苑蒺藜　川桂枝　小茴香　炒香附

陽浮汗泄，如飢忽脹，眩暈麻痹，產前心痛，謂之子懸。病起於產後，由肝腎內虛，真氣不自收納，內風掀旋不已，病傳陽明脈絡，筋骨不司步履，乃沉錮之疾。

河間地黃飲料中去其附桂二味，余藥熬取自然膏。

連次小產，初傷衝任，久而督帶蹺維皆傷，八脈不勻約束，陰不下固，陽乃上浮。如經後期淋帶晨泄，上熱下冷浮腫，脊酸腰垂，耳鳴不寐等症，久損不復，必以從陰引陽，通固兼用。若非積累工夫，未得旦晚得效。

人參　炒焦當歸　補骨脂　茯苓　青鹽　紫石英　鹿茸　炒黑小茴香　生蘄艾　蒸餅丸服（三四錢）

小產未復，繼為血崩二次，腹中刺痛，帶下不已，當固衝任，使絡血生聚，可望經調。

鹿角霜　當歸身　紫石英　炒黑小茴香　炒苑蒺藜　枸杞子　炒黑蘄艾

熱升沖咽，咳嗽不止，兩足冷如冰而至骨，脈得細促，先天最弱，笄年不肯充長，倘經水忽閉，勞損難治。

滋腎丸（三錢）　六服早上淡鹽湯送下

久病形神日消，脈象兼大，是謂脈無胃氣矣。上年夏季，曾診便瀉腹痛食減，舒肝健脾疏補，春進安胃丸，總無效驗，此生氣不至。女子當天癸將通之年，經脈氣機怫逆，久鬱熱聚，漸為枯涸之象，議用汪石山郁勞治法。

湘蓮肉　川芎　熟地　青蒿　查肉　歸身　香附　白芍

蓐勞下損，不獨病屬八脈，則延及三焦，晨泄嘔食，心熱下冷吸短寒熱。用藥豈有止嗽清熱之理，扶得胃氣安穀，月事仍來，方得回春。

異功加南棗

怒勞血吐成升，月餘再吐，自述少腹常痛，夜必身汗出。必經水得通，可免乾血勞怯。

醋炙鱉甲　炒山查肉　胡黃連　炒桃仁　炒元胡索　茺蔚子

經來甚少，脈左堅搏仍然，咳嗆嗽涎沫，夜熱汗出，肝血肉枯，已屬勞損。宜進甘緩，以養肝胃，令其納穀，庶可望愈。若見熱投涼，希圖治嗽，胃傷速憊矣。

生地　沙苑蒺藜　女貞子　阿膠　石斛　黑梔

停經九月，少腹重墜而痛，及診少陰脈澀小，並非妊象，且衝任虛餒，怕其暴崩。

八珍湯中加入砂仁

經先期三日，熱多寒少，脈右弦大，血分偏熱，治厥陰瘧，邪窒在血。

生鱉甲　青蒿梗　冬桑葉　炒桃仁　川貝母　炒牡丹皮

暴崩去血過多，絡中空虛，浮陽挾內風，以心悸筋脈痠軟，奇經病也。

熟地黃　女貞子　白芍藥　清阿膠　旱蓮草　湘蓮肉

冬季腹大，大便不爽，以通陽泄濁，初投相合，久則不應。寡居獨陰無陽，郁慮至少腹結瘕，其病根在肝。五旬外正氣日衰，邪不可峻攻矣。

六味湯中加入　茴香　川楝子

陰傷於下，熱氣上冒，脈左堅數，慮其失血，不可強迫通經。

丹參　柏子仁　茯苓　澤蘭　牡丹皮　生麥芽

附錄　調經種子良方

此係原任提臺陳大人所傳，屢試效驗如神。論曰：夫調經之法，在平肝保脾。脾統血，肝藏血，如鬱怒傷肝，思慮傷脾，使脾虛不能統束，肝虛不能藏納，多有經氣不調之患，氣一縱則血不隨，血不隨則疾如蜂起，肢體困倦，面目瘦黃，日晡寒熱，晝靜夜熱，心胸脹痞，腰背痠軟，飲食無味，神不安，赤白帶下，久無孕育，或致半產，俱是經氣不調所致。此藥宜多服，必生雙胎，屢驗。

香附一斤（去皮，打淨此藥性溫無毒，忌鐵器，分作八分制）　一分（酒浸，和養血氣）　一分（童便制，滋離中之陰）　一分（小茴香、艾葉各二兩同浸，炒乾去茴艾，補腰滋腎）　一分（醋浸，開氣解鬱）　一分（鹽水制，清坎中之陽）　一分（益智仁二兩同浸，去仁，滋腎強陰）　一分（萊菔子、紫蘇各三兩同浸，炒乾去蘇、萊二味，化滯開滯）　一分（姜炒，化痰）

上製法，春秋浸三日，夏浸一日，冬浸五日，製法完淨，同入砂鍋，加蘄艾四兩，無灰酒隨煮隨攪，色黑為度。使氣完固，平燥性和，調經順氣，女人之聖藥也，血氣之疾，俱不可缺，珍之寶之。再用後藥開下。

當歸身（四兩，酒浸，養血和氣）　白芍（二兩，酒洗，消瘀平肝）　撫芎（二兩，開鬱平肝）　生地（四兩，酒洗，薑汁拌炒乾，生血涼血）　人參（二兩，益氣寧神，如無人參亦可以白毛烏骨雞一隻代之，另有製法）　天門冬（二兩，去心）　熟地（四兩，酒洗，薑汁拌炒，益精補血）　酸棗仁（二兩，微炒，清脾安神）　炙甘草（九錢，溫中益氣）　白茯苓（一兩，乳浸去皮）　萸肉（三兩，生精益元）　麥冬（三兩，補血潤肺）　益母草（四兩，酒洗行氣養血）　白朮（二兩，土炒，健脾理胃）　橘紅（三兩，清痰理氣）　元胡索（一兩五錢，炒，推陳致新）　阿膠（二兩，蛤粉炒成珠）　條芩（二兩五錢，酒洗，清三焦安胎）　砂仁（一兩，寬中理氣）


康方伯傳海上仙方
海參一斤（酒洗，去砂熬膏）　羊腰子十枚（挑去血膜，生打極爛）　豬脊髓十條（去血絲，打極爛）　甘州枸杞子四兩（炒脆）　龜版膠四兩（酒化）　破故紙四兩（鹽水炒）　杜仲八兩（鹽水泡，炒斷絲）　淮牛膝四兩（酒洗）　鹿角膠四兩（酒化）　當歸身四兩（酒洗）　菟絲餅八兩（酒化）　巴戟肉四兩（鹽水炒）　紫殼　核桃肉一百枚（生打爛）

上劑各碾細末，先將羊腰、豬脊髓、核桃肉，各搗如泥，然後和龜、鹿、海參等膠，杵勻入石臼中，將諸藥末拌勻，杵至八九千下，方可為丸。
丸梧子大，每服三錢。初服於七日內，每日晨晝昏三次，用淡鹽湯、開水、黃酒挨次送下，服至七日後，只於清早淡鹽湯送下，或用開水送下服餌亦可。此方丸劑，艱於嗣育者服之。頗有應效也。甲戌清和之初，因菊溪先生以掃葉莊方案囑鈔，其卷後有一瓢老人附錄軍門陳公所傳《調經種子良方》一頁。竊思陰經既調，陽不健運，則亦不能成其化育之功，適於殘編檢得此方，附之於末，質諸高明，不識云可否。


青霞醫案


正文
丁丑九月，方子嚴觀察哲嗣仲侯於鳳陽試寓，病甚劇。時予客邗上，觀察招予往治之。於月之二十二日起行，二十六日抵鳳，與仲侯朝夕診治，閱一月，始獲起坐。茲將顛未錄記於後。

九月二十六日，診得脈來如弦，灼熱無汗，午後尤甚，面上浮腫，色青黃，鼻黑暗，口苦而渴，時作咳嗽，痰色青白，有沫如珠，口內流涎，舌苔滑膩，前半色白，後半灰黑，唇口焦裂，神氣昏沉，日夜寤而不寐。是內伏秋燥之氣，外受冷露之寒，病延兩旬，燥氣化熱，表裡未能通達，邪氣深入，灼熱日多，陰液所存無幾，漸至內陷，證屬險危，非喻氏逆流挽舟法，恐難奏效，以四逆散合增液湯加減，若能得汗，方是佳兆。

柴胡　鮮生地　釵石斛　大棗冬　元參　枳實　牡丹皮　天花粉　金銀花

二十八日，前師喻氏之意，參以救液化熱，渾身透汗，其灼熱雖未退盡，而表裡業已通達，由午睡至申，始醒，神氣安寧，大有轉機之象。經云：夏傷於暑，秋必瘧痢。察病情，邪已深入，將來恐有瘧痢，仍宗前法，以枳實易茯苓，引鬱蒸之熱，從小便而出，方為合法。

柴胡　鮮生地　大棗冬　元參　茯苓　牡丹皮　天花粉　金銀花

二十九日，病由前延兩醫，用藥夾雜，苦寒過分，陰寒之性，凝結下焦，日夜腸鳴幽幽，如走水之狀，若燥糞下行，早伏便溏泄瀉之機。今灼熱已退，神氣清爽，肌膚潮潤，身汗常有，能不慮及傷陽之條，恐里陽衰乏，陰盛生寒，真陽飛越，亟須鎮攝，免至臨時棘手，譬如劍閣若據，而陰平非復漢有也。非真武湯，不能勝任。

熟附子　炒白芍　白朮　白茯苓　炙甘草

十月初一日，昨服真武湯，口中不幹不渴，心中不煩不躁，咳嗽流涎，面浮尚未見松，乃宗前法，加茯苓一錢。

熟附子　炒白芍　白茯苓　炒白朮　炙甘草

初二日，真武湯連服兩劑，兼以豬膽蜂蜜導入穀道，夜半下燥糞甚多，脈靜身涼，稀粥稍進，口中流涎作苦，灰黑之苔，已轉白膩而滑矣，面上浮腫，喉癢咳嗽，痰吐不出，色青如膠，白沫如珠，尚未鬆動，內伏秋燥之氣已化，外受冷露之寒未宣，遏塞肺竅。若不早除，愈後恐成痰飲，致有咳嗽氣喘之疾。惟小青龍湯，能直入病所，適達肺竅，非此方不為功。

麻黃　細辛　桂枝　乾薑　半夏　五味子　白芍

初三日，昨服小青龍湯，喉癢咳嗽痰吐白沫皆松，大便又行。予思病久則虛，有先補而後攻者。有先攻而後補者，不可執定成規。氣體本虛，而病已一月，不妨先固真原，待氣分稍充，再行攻伐，未嘗不可，八珍湯去熟地加陳姜耆。

潞黨參　茯神　炮姜　川芎　白芍　炙黃耆　當歸　於朮　炙甘草　大棗　生薑　陳皮

初四日，昨服八珍湯，夜間出軟糞甚多，天明時，又下糞水一次，真原稍復，能食薄粥少許，但咳嗽稍定，痰未活動，仍用小青龍湯，服後再議。

麻黃　細辛　桂枝　乾薑　白芍　半夏　五味

初五日，服小青龍湯，痰已活動，白沫亦無，面上浮腫盡消。然經方能直入巢穴，只能暫用。連日已行燥糞三次，又見稀糞，上中下三焦，皆屬空虛，胃氣未開，薄粥仍然少許，宜溫補脾腎氣血為法。

炙黃耆　潞黨參　炒白朮　白茯神　破故紙　縮砂仁　炮薑炭　熟附子　全當歸　大川芎　炙甘草　大棗　生薑

初六日，自邪熱一退，即用真武湯，繼用溫補脾腎。不料燥糞出盡，一夜連瀉稀水三次，病後泄瀉滯下，用藥更難。閱方徐二君之法，大黃連用十日，不但大便未通，反將陰寒之氣，結聚腹中，以致日夜腸鳴幽幽，如走水狀。仍宗前法，加溫暖腸胃之品。

煨肉果　吳茱萸　熟附子　炮薑炭　白茯神　炒白朮　炙黃耆　潞黨參　破故紙　炙甘草

初七日，兩手關脈見弦，陰陽不和，夜半大便，易於受涼。時將未初，驟然寒熱兩時，汗出直至足底，被褥皆濕，夜半又下軟糞一次。竊思病後汗多，恐陽氣衰微，擬參附湯以扶陽固氣。予謂治病難，而養病亦不易也。

潞黨參　熟附子

初八日，連日寅刻大便，起坐床上，天尚未明，而寒氣更甚，又泄瀉三次，體虛之人，焉能不受寒涼。隨看兩手關脈，弦而有力，是虛瘧來派。幸而寒熱時候不大，只胸腹時覺膨脹，小便混濁黃色。以補中益氣湯，升清降濁，待瘧疾轉正，再議。

潞黨參　升麻　柴胡　陳皮　當歸　炙黃耆　於朮　炙草　生薑　大棗　白茯苓

初九日，脈弦不平，陰陽未調，已轉間日瘧疾，先寒後熱，約兩時許，熱退汗收，被褥全行汗濕，而手指冰冷，特恐汗多亡陽。幸喜泄瀉已止，寒漸化熱，日夜食稀粥湯數次。惜無人參調補，只好重用黨參以代之，兼固陽氣，庶將來病愈後，真元易於充復，參附湯主之。

潞黨參　熟附子

初十日，瘧不當期，脾腹時覺膨脹，小便混濁，余皆平安。以小柴胡湯輕劑，直入少陽，以探病機，佐豬苓以分清濁。

柴胡　半夏　黃芩　黨參　炙草　豬苓　生薑　大棗

十一日，瘧來已早兩時，寒去熱退汗止，似乎稍松，記日來已三次汗多，屢潮被褥，指尖不冷，只覺胸腹膨脹而響，小便混濁，精神疲睏而已，獨參湯主之。

潞黨參

十二日，瘧不當期，余皆平安，如果來日再至，恐病久汗大，難以支持。仍用少陽經重劑加猛藥，直入巢穴，所謂不入虎穴，焉得虎子。若不即除，延久恐難制伏。

柴胡　黨參　枯芩　常山　花粉　半夏　豬苓　知母　甘草　生薑　大棗

十二日，昨用猛藥，欲是行險僥倖，而瘧疾竟除，一大快事也。今仍以獨參湯主之。

潞黨參

十四日，精神漸復，薄粥頻添，惟胸腹膨脹，小便混濁，渾身作癢，此汗出潮濕所致，無礙也。從此小心調理，指日可以痊愈，五苓散主之。

炒白朮　豬苓　澤瀉　茯苓　肉桂心

十五日，小便混濁，業已分清，大便如常，並無虛熱潮熱等證，只有胸腹膨脹時響。經云：飲食後作脹，其脹在腸胃，不飲食亦脹而響，其脹在脾。水氣結聚，脾為所困，經所謂脹滿之證也。宗景岳人參四磨飲，合五皮飲加減。

大腹皮　真陳皮　茯苓皮　制川樸　老蘇梗　潞黨參

十七日，腹脹已松，仍宗前法。

大腹皮　真陳皮　制川樸　茯苓皮　潞黨參　老蘇梗　炒枳殼

十九日，腹中膨脹已消，惟飲食下咽，下氣上逆，泄氣而消。揣其病情，是清濁之氣，升降失和耳。現兩足軟弱，步履維艱，仍宜睡養，切勿勉強，致生別端，仿七氣湯。

熟半夏　制川樸　白茯苓　紫蘇葉　玫瑰花　鮮生薑

二十七日，睡亦安寧，二便如常，且素患內痔，便後有血，或有或無，近食麵飯，頗有滋味，兩足仍然軟弱，再用調補之劑，五十日即可復原。予細查前方，不覺心膽驚悸，始知死裡逃生之病，仲侯受之，而用出奇行險之方，予一心主之，藥到病除者，有神助焉。回憶乙亥冬，揚州太守英公，病亦危險，予一藥而除七年之疾。仲侯與英公，病雖不同，其事則一也，予並志之。

黨參　萸肉　茯神　枸杞　山藥　蓯蓉　炙草　棗仁

十一月十五日，予切脈，幼得《太素》之傳，仲侯品格清高，容止謙順，將來福澤，未可限量。惟大病甫痊，精氣未復，務當慎風寒，節飲食，則天地六淫之氣，自然不侵於內。予自十月二十八日，由鳳回邗，仲侯半月以來，連下宿糞大小百餘枚，惟日間多坐，夜間兩足微腫，虛汗頻有，大便間或有血。是水寒土濕木鬱風動之故，當補火燥土，暖血溫肝，即痔血亦以此法通之。

炒於朮　大生地　炒黃芩　清阿膠　熟附子　炙甘草　老桂枝　鮮扁柏　灶心土

辛巳夏四月中浣，武少尉巨川，方駕部伯融來寓，出方子嚴觀察專信見示，始知觀察喆嗣揖趙患證，屬余醫治。
余恐才識不逮，托其善為我辭。是晚二次信至，詞意諄切，實難再卻，當料理行裝，次早乘輿赴八寶。即夕至高郵，輿人困乏，遂易舟乘順風夜行，十九日午初，抵觀察寓，診視揖趙之病。熱將內陷，危險之至。先進紫雪丹驅其熱，繼以犀角地黃湯救其陰，周身汗出，其熱解去。於是專用育陰法，舌苔回津。
又用導法，燥糞兩下，胃開神靜，惟右手經絡為濕邪所竄，致軟弱不便。本古賢治痿弱獨取陽明法，始獲轉運自如。旁觀謂余是岐黃神手，余曰：命也，非人力所至。既承觀察信任，自不能不竭盡心力，用副見委。茲將所開脈案藥方，鈔錄一帙，冀同道君子正之。並書數語，以志顛末。

四月十九日，病已十餘日，未曾微汗，以致外溫內灼，舌苔乾而焦，短而硬，直如黑鐵，且牙關漸緊，言語不清，口內氣味，腥臭薰人，臥床不能轉側，神氣昏滯。是熱熾而邪逼入陰中。蓋陽津陰液，均已乾涸，汗自不能外達，內陷顯然，危險之至。用紫雪丹，單刀直破堅壘，繼以犀角地黃湯，去熱存陰。若得微汗，則吉。

紫雪丹　犀角　鮮生地　丹皮　生甘草（本方去白芍添甘草）

二十日，昨診兩寸關脈如弦，舌短硬，其苔乾黑，邊底光紅如鏡，唇破，口臭牙緊，言語不清，頭熱，而手足心胸腹按之尤覺火灼，睡覺不沉，神氣昏滯。
腸胃津液，皆為邪熱耗頓，以致肌膚如鱗。病已十三日曾未出汗，邪氣從何而走。當進紫雪丹犀角地黃湯，夜間甫得渾身微汗，僅至大腿，脈自稍平，肌膚漸通，舌尖光紅轉淡，但津液未回。所飲湯水，皆要熱服，經所謂內熱極則外自生寒也。前方加重，添生白芍、麥冬。

前方犀角地黃湯加重加　白芍　麥冬

二十一日，昨服原方加白芍、麥冬，汗出至腿，身熱已解六七，牙關能開，舌硬漸軟，稍能伸縮，神氣清楚，口內腥臭之味，亦退八九。
但臥床難動，舌黑乾燥，尚未有效。是悶遏之邪化火，猶未能由汗而退也，原方加元參以育陰氣。閱吳先生一方，思古人設白虎湯，系直入陽明，藥到病除。須作渴時飲，灼熱汗出，方能進之。性命攸關，寧可弗藥。此次內熱延燒頗劇，已成內陷之象。經云：熱極則風動，胃爛則吐紅水。則此時候，雖神仙亦無可如何矣。救熱存陰，轉危為安，夭也，非餘力也。

原方加　元參

二十二日，連進前方加元參、麥冬，身上手足心之熱退清，渾身有汗，仍未到足。緣陰為汗源，亦藉陽為鼓盪，足有三陰三陽，今熱傷陰液，致三陽之氣，亦失其權，故未達到也。現在黑苔全退，舌尖能伸能縮，紅漸轉淡，至今津液未回，可見熱極將陰分燒損。非重育陰氣，恐難勝任，去鮮生地易大生地，停紫雪丹。

二十三日，昨進育陰重劑，始能脈靜身和，眠安便濁，惟燥糞凝結腹中，舌條仍然乾燥。自十九日起，二十三日止，津液尚未得回，可見水為火涸，今日始見瘦容。仿增液湯，加以淡滲之品，引熱邪從小腸而出，非此不為功也。

細生地　元參　銀花　茯苓　大麥冬　滑石

二十四日，昨進增液湯，佐以淡滲，小便晝清夜濁，舌條中間乾燥，紅色花開，邊底皆有潮潤之意，右手筋脈軟痿，不能運動，似乎作酸。是邪化火逼入經絡。仍宗前法，方能內液充復，則舌上自然生津矣。

細生地　茯苓　滑石　麥冬　銀花　元參　燈草

二十五日，連進增液，舌上潮潤，現在根生白苔，舌尖尚紅，至右手痠軟難動，俟燥糞已行後，再行料理。仍服原方，去滑石加知母。

二十六日，連進原方。今日周身潮潤，舌上白苔生滿，小便清利，可見雲行雨施，萬物皆生矣。惟舌尖尚紅，燥糞未下。此係大腸津液未復，仍宗前法。

麥冬　大生地　知母　銀花　元參　茯苓

二十七日，舌上潮潤，舌尖仍紅，口唇乾燥，皆因燥糞雖動部位，未得下行，結而生火。仿養陰兼以潤腸軟堅為法。

大生地　元明粉　知母　麻仁　元參　茯苓　川黃柏

二十八日，進潤腸之法，腹中燥糞，下至小腹，舌上潮潤，前半截稍干，咳嗽一二聲，吐出稠痰一口，似乎上焦肺氣已舒。惟胃氣未蘇，苔能燥糞下行，營衛流通矣。今去其軟堅，專以潤腸為法。

大生地　郁李仁　知母　蘇子　麻仁　杏仁　元參　柏子仁　天門冬

二十九日，停藥。

三十日，腹中作脹，更衣不得，萬分焦慮，擬以豬膽導法，商之於余。余曰：可如法治之。下黑糞三十餘粒，病者頓覺身輕也。

五月初一日，昨用導法，燥糞立下，舌上津回，舌尖之苔未生，頭痛身微熱，汗出直至足底，余垢未盡。仿參麥合滋燥法。

當參　麥冬　白芍　花粉　生地　知母　丹皮

初二日，停藥。

初三日，燥糞下，從頭上輕按則熱重，重按則熱輕，口中作燥，渾身皆然，兩太陽疼。前用甘寒之品，得汗而身熱退清，現熱又起，午後尤甚，溯進甘寒，已十一日。但未經汗下之身熱，與已經汗下之身熱，大有虛實之別，不能再追甘寒，恐有金寒水冷作嗽傷脾敗胃等證。思維至再，經文有甘溫能退大熱一條。茲擬早服補中益氣，晚服地黃湯，以滋腎水。

嫩黃耆　黨參　柴胡　升麻　白朮　茯苓　陳皮　熟地　萸肉　懷山藥　丹皮　澤瀉

初四日，昨進補中益氣湯，並地黃湯，面上暗色開爽，身上潮熱解去大半，稀粥漸增，舌條尚有些作於。此皆元氣未復，宗前方加麥冬，藥加重。

端陽日，停藥。

初六日，初三四進補中益氣，兼以六味，虛熱退清，又用導法，下燥糞極多。惟病久則虛，仿八珍湯加黃耆，雙補氣血，至右手不能懸，候氣血充復，再行專治。

黃耆　黨參　於朮　茯苓　炙草　熟地　川芎　當歸　白芍　生薑　大棗

初七日，昨進八珍加耆，營衛之氣稍和，照服原方，藥味加重。

初八日，八珍加黃耆，服後胃氣已蘇，稠粥加倍，右手骨節，捏之知痛，肩臂手指均覺痠麻。經云：四肢為諸陽之本。邪氣客於經絡之中，陽氣內衰，不能榮養筋脈，若不及早治，則日久必延蔓為患，為虺勿摧為蛇。將若何，宗前方，雙固氣血，加附子以通其陽，桑枝以引入手臂。

川芎　當歸　白芍　熟地　黨參　於朮　雲茯苓　炙甘草　製附子　桑枝

初九日，照服原方。

初十日，初八九兩日，八珍加附子、桑枝，右手掌指能動能捏，並知痛癢，營氣已和，忽又頭疼發熱，舌上作干。此陽通濕動之象也。病已四十餘日，真原虛極，非附子，不能扶助陰陽，以通經絡。至於虛熱潮熱盜汗日汗不寐浮腫，病後常有，不足為慮。仿補中益氣加蔓荊子，以升清降濁。

黃耆　黨參　升麻　柴胡　茯苓　白朮　陳皮　炙草　蔓荊子　生薑　大棗

十一日，昨服補中益氣，身熱雖增，小便清利，舌苔前半微干，後半潮潤色黃。是營氣自和，衛氣未和，手臂頗覺酸癢，此是伏邪欲出不得之象。仿小柴胡湯，從少陽以樞轉其邪，仍從太陽外達，由汗而出，其熱自清，而手臂背肩，亦可藉此活動矣。

柴胡　黃芩　黨參　白芍　花粉　甘草　生薑　大棗

十二日，三十、初六兩日，燥糞下盡，進八珍湯，雙補氣血，右手掌指，稍能伸縮。
細思初病頭疼背板，病從太陽而入，太陽本屬寒水之經，行身之背，聞問日久，始悉前因病重熱甚，用燒酒濕紙貼胸，意在拔出火邪，詎知火未引出，而邪氣已竄入太陽經絡。是夜右手脈息，忽伏兩三刻方起，因此軟弱也。當於初八、初九兩日，加附子共一分五釐，服後熱甚，似乎經絡中之邪，為附子衝動。十一日又進小柴胡湯，以樞轉其邪，從太陽外達，汗出一身，其熱解去。八珍加附子，小柴胡湯，相為掎角，奪門革鼎，各有專功，膽怯焉能建補天浴日之功。仍宗前法，減輕柴胡，和解表裡為法。

十三日，診得脈息平靜，虛熱退清，身常帶汗，胃氣日健，小便清利，是臟腑之病均無矣。惟右手不能懸起，其病全在經絡，專以扶正化濕治之。

黃耆　黨參　釵斛　花粉　丹皮　白芍　甘草

十四日，大病愈後，未能在床靠臥，右手肘腕，尚不能懸。緣陽明濕熱，薰蒸於肺而屢，元氣已復，即當治痿，獨取陽明，背肩臂手自愈，此治本之道。仿千金清源法。

嫩黃耆　沙參　天冬　麥冬　於朮　花粉　苡米　粉草

十五日，脈靜神安，仿古賢獨取陽明法，以治右手。

嫩黃耆　黨參　麥冬　天冬　茯神　懷藥　釵斛　粉草　桑枝　苡米　生於術

十六日，昨以專治陽明法，據病者云：渾身覺得安泰之至，右手筋絡，較前數日，更知痠痛，照服原方可也。

十七日，右手臂指，已能活動，惟背肩軟弱，靠坐尚難，此熱邪竄入經絡之患。古賢治痿弱要旨，在取陽明，以陽明主宗筋，束骨通利機關。仿滋養陽明，以和經絡法。

黃耆　銀花　甘菊　麥冬　木通　刺蒺藜　甘草　鮮桑枝　鮮桑葉　生苡米　清阿膠（無真者勿用）

十八日，昨以滋養陽明，和通經絡，右手肩膀，今日稍能懸起。仍宗前法，去阿膠，因阿膠不真也。

十九日，自初六日大便後，已十有三日矣，脈來弦緊，燥糞塞於肛門，今日又用導法，下宿糞二三十團，尚有宿糞，杜於穀道，緣正氣未充，不能送出，仿保元湯當歸補血湯。

炙黃耆　黨參　炙甘草　當歸

二十日，宿糞杜於肛門，先上豬膽，繼用白銀耳挖，挖出大小二十餘粒。白銀耳挖，已變黑色，可見熱毒極重。現余垢尚未清楚，仍服前方。

二十一日，昨下宿糞時，頭汗如珠，皆因病久正氣未充，一派虛弱之象，幸而眠食安寧。今診兩關脈見澀，病糞雖有，亦屬無幾矣。仿八珍湯去川芎、茯苓，加黃耆固表，蘇子降氣潤腸，桑寄生引入手經絡。

黃耆　蘇子　黨參　地黃　當歸　白朮　桑寄生

二十二日，宿糞下盡，便溏已見，昨夜至今早，飲茶三次，口中不幹，心煩作悶，似覺噁心，小便雖有而混濁不利。是上焦君火未能與腎水相交，經所謂胃不和則臥不安，小便亦因之混濁也。擬以梔子入心而下交於腎，豆豉入腎而上交於心，繼以二陳加減定其心煩。

生梔子　淡豆豉

今早服梔子豉湯，小便混濁轉清，惟病後表裡俱虛，內之津液不足，心煩，胃口作汎而不嘔，睡覺不沉，仿二陳加減。

洋參　陳皮　熟半夏　大麥冬　知母　茯苓　小麥

二十三日，停藥。

二十四日，二十二日晚，進二陳加減後，半夜始能熟睡，心煩已定。惟不思飲食，小便清白而少，膀胱之氣未化，兼之胃氣不和，頓食在所不免。仿異功散加木香、神麯、麥芽，是開胃正方克伐之品，非病後所宜用也。

洋參　陳皮　茯苓　於朮　木香　炙草　神麯　麥芽

二十五日，昨進異功散，胃氣稍和，今早能食稠米湯兩碗。據病者云：前兩日其悶在胸下。現在覺得悶在胸下，仍宗前法加枳實消補兼行。

二十六日，原方。

二十七日，二十五六日，兩進異功散，而胃氣漸蘇，小便混濁，並覺澀疼。是腎中之陰，與胃之津液，為結熱所耗，如過於滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠即從利水中育陰，是滋養無形，以行有形，小便自清矣。

豬苓　茯苓　澤瀉　滑石　阿膠

二十八日，停藥。

三十日，進豬苓湯，小便早間清利，午後短而渾，似覺澀痛，今早又清亦不澀痛。
且小腸是心之府，主熱，其水自小腸滲入膀胱，胞中生熱，應於心，其小腸必熱，經謂胞移熱於膀胱。因熱而耗其水，久病必氣虛，則小便短而渾澀而痛也。但已五十日，經云：熱甚灼，筋必傳於骨，骨熱則痿。又云：骨熱則背脊不能舉。余現任其事，不能不慮及將來，展轉思維，非補其氣，壯其水，其患焉能除耶。

上黨參　茯苓　白芍　阿膠　萸肉　乾地黃　牡丹皮　炙草　澤瀉

六月初一日，昨服補氣壯水藥，小便清利不疼，稠粥照前時食，昨晚翻身自試，骨脊難以轉側，遂覺心中煩急。余見其初次燥糞下後，即謂《內經》有云：熱甚灼，筋必傳於骨。又云：骨熱則背脊不舉。初病在臟腑，初病在筋骨，於滋養陽明，以通利關節。與六味地黃湯，間日易服。

大生地　竹玉　菊花　歸鬚　釵斛　蒺藜　銀花藤　桑枝

初二日，原方加陳皮、白蜜。

初三日，專取陽明，以治背脊肩臂。

大生地　天冬　玉竹　釵斛　蒺藜　麥冬　歸鬚　菊花　金銀藤　桑枝　白蜜

初四日，大便如條，下來不少，臟腑無病，可以弗藥，飲食以五味調和，氣血自然充復，背脊肩臂，亦可因之自如矣。
是日始能吃乾飯，床上靠坐。初六日，移坐椅上。初十日，能自立起，舉步尚須人扶。十二日，步履自如，起坐亦便。是病由三月二十四日出診起，至六月初四日止，計六十九日，余於四月十九日按治至是，四十四日也。四十四日之中，病變各殊，方亦層易，是時始占勿藥，可謂世疾矣。
斯曰：固由觀察任人不疑，余始得竭盡心力。然余於觀察居久，見其事親孝，得人厚，其庭訓家法，皆可楷模當世。後嗣蕃昌，理所固有，揖趙世兄，天姿早㯚，歷金門，上玉堂，指顧間事耳，疾雖重，烏足心困之，余所以任之而不辭者也。至謂用方選藥，皆能中病，此觀察之謬賞，非余所敢承也。因彙集脈案藥方，乞方君長孺書之，爰跋數語歸之揖趙，以為他日之左券焉。登階又記。

五月二十三日，體格生來，本不怯弱，本月十二日，正在一百六十日變之時，誤作病治，亂投消散之藥，延至二十一二兩日，抽掣大作，角弓反張，兩手足搐搦，兩足及右手冷而弗熱，目上竄，舌苔根黃，面焦唇裂，證極危險。經云：熱極則生風，風生則火動。仿錢氏瀉青丸法，如抽搐稍定，方是吉兆。

龍膽草（九釐）　梔子（九釐）　羌活（九釐）　防風（九釐）　熟軍（九釐）　川藥（九釐）　薄荷葉（四片）　當歸（九釐）　竹葉（三片）

蓋此為丸，方依制折為湯劑，不宜重也。水煮服，藥味共重六分三釐。

二十四日，原方。

龍膽草（一分三釐）　梔子（一分三釐）　羌活（一分）　防風（一分）　川芎（九釐）　當歸（一分）　熟軍（八釐）　竹葉（五片）　薄荷葉（四片）

水煎服，藥味共重七分三釐，外加一捻金一小粒。

二十五日，二十三日，服瀉青丸，舌苔信煩退去，其黃色如昨，二十二三兩日，皆於卯時起驚，至午後抽搐稍稀，二十四日申正，角弓反張，目光昏暗，四肢乍冷乍熱，至亥刻始定，利下白垢穢糞如鮮腸，今日巳刻，前往診視，舌苔轉成白滑，熱去寒生，已可概見，經所謂亢害承氣也。小兒筋骨嬌嫩，臟腑脆薄，邪已易入，況內進消散之品，外加推拿針灸之法，渾身筋骨皆傷，故動則啼哭不休，致成危證。現在亟宜培補元氣，仿加味理中地黃湯，若能搐定，方可著手。惟船小載重，施救不易，生死有命，究非人所能執其權也。

黨參（四分）　於朮（四分，炒）　黃耆（八分，炙）　制熟地（四分）　棗仁（四分，炒）　萸肉（四分）　破故紙（四分炒）　當歸（五分）　枸杞（三分）　炮姜（三分）　肉桂（二分）　炙草（二分）　生薑（一片）

二十六日，夏至一陰始，生至二十六日寅初服藥。

二十七日，服原方，減去炮姜及肉桂一分。

二十八日，兩目瞤動，唇口蠕動，掉舌，吃乳不便，虛煩，右足一鉤，立過即平復如初，身熱而不熾，兩足動時微冷，不動則和。所幸舌潤不渴，能睡不露睛，虛象明著。然肝木旺必克脾土，當趁脾平肝為要，以五味異功散，加減小柴胡湯，輪流易服。

黨參（五分）　於朮（五分）　雲茯苓（四分）　陳皮（三分）　炙草（二分）　鉤藤

又方

柴胡（三分）　陳皮（二分）　熟半夏（二分）　白芍（一錢）　梔子（三分）　炙草（一分）　燈草（五十寸）　牡蠣

二十九日，原方。

六月初一日，昨進異功散，合加減小柴胡湯，健脾平肝，身外之熱已退八九，而內里之熱未減。據此情形，雖大有轉關，然奏效尚不敢輕必，人小病深，定多反復。余初知其不甚易治，因觀察托之諄切，僅許以可，關係匪輕，用藥宜慎。仿六君子湯加味。

黨參（三分）　於朮（四分，炒）　半夏（三分，分制）　陳皮（三分）　茯苓（五分）　炙草（一分）　白芍（一錢）　柴胡（二分）　梔子（三分）

初二日，兩目瞤動，唇口蠕動，項強不能轉側，手足小動，幸能吃乳安睡。究竟脾氣不健，吃乳後即行大便。仿異功散。

黨參（五分）　於朮（五分，炒）　陳皮（三分）　茯苓（五分）　炙草（二分）　鉤藤（一錢）　燈草（三十寸）

初三日，原方去鉤藤，加六味地黃丸以滋腎。

初四日，原方加炮姜一分，木香一分。

初五日，小動及舌掉時，有心煩而啼，吐乳，似乎腹中疼痛之象，仿異功散及蟬衣散。

黃耆（八分）　黨參（五分）　陳皮（二分）　茯苓（一錢）　於朮（五分炒）　丁香（一粒）　安桂（二分）　灶心土（四錢）

又方

蟬衣（三十個）　鉤藤（一錢）　沉香（二分）　燈草（五十寸）

初六日，熱漸清，項強，反側則啼，手足戰振，腹中作痛，痛時汗多，心煩不寐，痛止則安。夫汗乃心液，多則傷陽，仍用異功散，加耆附以斂其陽，炮姜以健其脾。

黃耆（七分）　炮姜（二分）　附子（二分）　黨參（五分）　於朮（五分，炒）　陳皮（二分）　茯苓（八分）　炙草（一分）　生薑（一片）　大棗（一枚）

初七日，早服異功散，加炮薑、附子、黃耆。
戌刻忽然煩躁，反復不安，交子時更甚，腹痛大作，吐瀉兼至，面赤汗淋而冷，舌苔黑潤而滑，利下吐乳。是陽飛越於外，陰寒在下之象，危在頃刻。仿仲景白通加豬膽汁湯。即進一劑，吐出冷痰一口，利下盡屬痰沫，腹痛煩躁稍定，五更覓得豬膽汁。照方再進一劑，天明腹痛已止，遂能安睡矣。

熟附子（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　甘草（一錢）　蔥白（二莖）　童便（一小杯）

第二次

熟附子（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　炙草（一錢）　蔥白（二莖）　童便（一杯）　豬膽汁（半小杯起）

初八日，昨進白通加豬膽汁湯，早間安靜，午後時煩，手足振戰，時候不大，每煩必下冷痰涎沫，下後即定，面上戴陽已退，始見形瘦，舌上黑色退淨，汗止身和。進以加味理中地黃湯，初服微作嘔，因徐徐冷服，至戌刻能睡，頗安靜。

大熟地（一錢）　黨參（一錢）　當歸（一錢）　萸肉（一錢）　於朮（一錢，炒）　枸杞（一錢）　炙黃耆（二錢）　炙草（三分）　棗仁（一錢，炒）　肉桂（五分）　炮姜（五分）　熟附子（一錢）　故紙（一錢，炒）　生薑（一片）　大棗（一枚）

初九日，仍服加味理中湯原方。

初十日，前日連進白通四逆，及加味理中地黃湯，亡陽證立止。昨晚亥刻，忽煩躁不寐，兩目瞤動，舌條伸縮不定，腹痛反復卷屈，時嘔逆，時飽隔，時嘆氣，乳食不多，小便不利，止胸中痞塞，關格不通，心火上亢，不能下濟下焦，陰寒凝結，不得陽熱之化。仿半夏瀉心湯法，如小便自利，則痞格開矣。

黨參（一錢）　熟半夏（二錢）　乾薑（一錢）　黃芩（八分）　黃連（三分）　炙草（五分）　大棗（二枚）　生薑（一片）

十一日，昨服半夏瀉心湯，小便已利，嘔逆亦止，關格已開。惟舌苔微黃尖紅，尚偶作煩，喉間有痰，早間八點鐘後，忽手振戰，面色轉白，轉睫之間即定，面色亦赤，手指經紋已現青色。此心火仍未下降，痰為火升，法宜降心火，理脾陽，化痰順氣為主，六君子加味。

黨參（一錢）　於朮（一錢。炒）　茯苓　乾薑（二分）　黃連（二分）　陳皮（三分）　半夏（二錢，制）　南星（一分）　生薑（一片）　大棗（一枚）

十二日，診得身不熱，能食乳安睡，大小便如常，舌尖紅退，經紋青色亦淡，並無飽隔作嘔等證，惟頸折項強，夜間時或目繫上急。此針傷太陽經絡，法宜舒筋和血為治。歸芍四君子湯，加天麻、鉤藤、苡仁。

黨參（一錢）　於朮（一錢，炒）　茯苓（一錢五分）　歸鬚（六分）　白芍（一錢）　天麻（五分）　炙草（三分）　鉤藤（一錢）　苡米（五錢）

十三日，乳雖能吃，而兩手時振，啼而不寐。先進半夏秫米湯，繼以加味理中地黃湯，夜間眠睡如常，手亦不振矣。

黃耆（一錢）　黨參（一錢）　於朮（一錢，炒）　枸杞（一錢）　故紙（一錢，炒）　棗仁（一錢，炒）　熟地（二錢）　萸肉（一錢）　五味（八分）　炮姜（一錢）　肉桂（五分）　當歸　炙草（五分）　熟附（一分）　生薑（一片）　大棗（二枚）　胡桃肉（一個）

十四日，服加味理中地黃湯，平安。

十五日，服加味理中地黃湯，日夜安靜。

十六日，正六次變蒸，生膽身熱，目不閉，耳邊冷，微熱，不可服藥，以亂其臟氣。

十七日，變蒸，身微熱，停藥。

十八日，弗服藥。

十九日，熱已退清，耳邊稍有未和，是變蒸尚未退淨，以加味理中地黃湯去薑桂，小其制，令候至次早與服，乃亥刻，忽又頭搖而啼，搖定後復笑，舉家驚駭，遂以藥頻頻進之。

二十日，診後以加味理中地黃湯，仍加入薑桂，增其制。

二十一日，連服加味理中地黃湯三劑，吃乳，大小便如常，能睡，並無手振頭搖口動等恙。
十六日正值第六次變蒸之期，生膽身熱，目不閉，耳冷，因遵古訓，停藥三日，至十九日變蒸已畢，忽於亥刻，頭搖而啼，搖定時有笑容，睡不能安。二十日仍進加味理中地黃湯，日間搖頭十數次，時有笑容，夜晚啼而不寐，脊項前三日稍能活動，而強急究未能和。按心藏神，在志為喜，心氣內虛，痰氣遂上乘而為病，喜笑舌動，實此之由。錢仲陽曰：肝有風，則身反張，強直而頭搖。總之，虛則生風，風生則火動，火動則聚液而成痰。上方加味理中地黃湯，壯水以柔肝而息風，培上以補脾而化痰，此一定之法也。惟現在眉上紅色，總未見退，久病現此，究屬非宜。余初診此病，立辭不治，以觀察諄諄見屬，勉力應承，今變證屢屢，進退維谷，惟竭盡心力，以聽天命。自揣審證不差，方藥無溈，即為不負觀察委任，至於成敗，非所逆者。擬加味理中地黃湯，去枸杞、五味、肉桂，加阿膠、草河車為法。

大熟地（三錢）　萸肉（一錢）　黨參（一錢）　炒於朮（三錢）　黃耆（二錢，炙）　故紙（二錢，炒）　酸棗仁（二錢）　當歸（二錢）　草河車（一錢）　炙草（四分）　生薑（一片）　大棗（二枚）　炮姜（八分）

二十二日，照服原方。

二十三日，早間夏媽奔告，以夜間不甚吃乳，哭不安，謂喉間紅腫，余急往診。見其眉上紅色已退，頸項俯仰自如，頭搖笑容亦止，細視喉內清楚，無紅腫之事，令人抱起，則不哭而吃乳矣。始知諸病皆愈，其啼哭乃欲人抱也。撫視小兒，全在心細，審視不清，乃竟以咽喉紅腫來執，使魯莽者不加細察，投以清利之劑，則為害不淺矣。據述前有兩三位小兒，俱得驚風而死，今得此驚慢而能愈者，亦十中難一耳。

熟地（一錢）　當歸（一錢）　黃耆（一錢，炙）　萸肉（一錢）　黨參（一錢五分）　於朮（一錢五分）　故紙（一錢，炒）　炙草（三分）　棗仁（一錢，炒）　阿膠（一錢）　生薑（一片）　大棗（一枚）

二十四日。

熟地（一錢）　當歸（八分）　於朮（一錢，炒）　萸肉（六分）　故紙（一錢，炒）　阿膠（一錢）　茯神（一錢）　炙黃耆（一錢）　棗仁（六分）　炙草（三分）　麥冬（五分）　釵斛（五分）　黨參（一錢）　生薑（一片）　大棗（一枚）

二十五日。

黨參（一錢）　於朮（一錢，炒）　半夏（二錢）　陳皮（五分）　棗仁（一錢）　炮姜（二分）　黃耆（一錢）　炒胡紙（一錢）　炙草（三分）

乙酉暮春上浣，子嚴方伯以手諭見示，謂令媳大少奶奶患病，雇舟來邗就診。
病因氣鬱血結，六七年來，每食已，有噎逆之勢，日積月累，遂成膈證，上中下三焦，阻塞不通，飲食漸薄，二便不行，法在不治。然以素蒙篤信，兼之諄囑，遠道而來，勢難推諉，始用藥以通其氣，繼動其血，知系宿疾，非下不克。然久病氣虛，非補不可。選用大黃人參化積丸，攻補兼施，數日間得下黑燥糞頗多，積漸去，胃漸開，飲食日增。調以保元補陰八味等丹丸，諒易康復。細思此證，病情已極，百難愈一，得以如法奏效者，亦全賴大少奶奶之鴻福。鄙人豈能挽回天命，不過因證用藥，尚無錯誤，足以仰副方伯諄囑之意云爾。

乙酉二月十九日，方大少奶奶心膽虛怯，如人將捕之狀，時而驚悸，心中跳動不寧，寤不成寐，胸中之氣上衝，則咽中如有肉塊堵塞，大便閉結，五六日一行，食物則噎，已有六七年矣。爾來只能食稀粥薄物，倘食乾飯，則中脘格拒如針刺疼。按心跳，是怔忡來源，食下阻隔，是噎膈已成。此證本屬不治，如能看破俗事，不生氣，不煩惱，或者可愈，仿仲景法。

川樸　半夏　茯苓　生薑　蘇葉

二十一日。

延胡　乳香　蘇葉　半夏　生薑

三月初三日，寶應來住船上，因悲哀過度，咽喉堵塞，胸中格拒，食物稀少，勉強納下，則胸中痛如針刺，大便不通，面色青黑。此病最難著手。

川樸　蘇葉　半夏　茯苓　生薑

初四日。

川楝子　延胡　烏藥　川樸　半夏　茯苓　丹參　蘇葉　陳皮　砂仁

初五日，氣鬱積勞有年，陽氣漸衰，濁凝瘀滯，格拒在乎中焦，飢不能食，或食喉開不能下咽，故水液可行，乾物梗塞。
此證皆因七情五志過極，陽氣內結，陰血日枯，中脘阻隔，如針刺疼，不食不便，噎膈已成。有何法想，遍查古今方書，噎膈之證，四十歲以里者可治，四十歲以外者不可治也。太倉公云：治之得法，未有不愈者。探其源，中脘必有積聚頑痰瘀血逆氣，阻隔胃氣所致。先用消瘀去痰降氣以潤之，繼進猛藥以攻其積，或可望通。然此證多反復，必須身心安逸，方可欲病。

川楝肉　延胡　桃仁　紅花　薄橘紅　川鬱金　栝蔞皮　半夏

初六日。

原方。

初七日。

杏仁　半夏　桃仁　蘇子　鬱金　枳實　歸尾　蔞皮　川連　薑汁

膏滋藥。

熟地　生地　山藥　枸杞　當歸　萸肉　炙草　白蜜

初八日。

三方一日分早中晚服。

初九日。

三方分早中晚服。

初十日，膈者，阻隔不通，不能納穀。
病在胸膈之間，足陽明胃經，燥糞結聚，所以飲食拒而不入。便結而不出，都因憂患氣結，日積月累，遂成噎膈之病。必須釜底抽薪，最為緊要，揚湯止沸，愈急愈增。歲月深遠，無有不為似是而非之藥所誤，此膈病之所以不能愈者。天下皆然，鄙意既有積瘀，非下不通，他人以為久病正虛，張眼吐舌。殊不知下法，各有不同，此證積瘀已久，非攻補並施，不能勝任。此法雖猛，百無一生之證，急用之，尚有餘望，否則逡巡觀望，何濟於事。

大黃　人參　芒硝　桃仁　歸尾　䗪蟲

白蜜為丸早晚兩服，日夜下黑糞如羊矢。黑血膠結半桶，上焦稍寬。

十一日，服法照前，日夜三四回，下糞如羊矢，黑血更多。干粥能進二碗一頓，聞飯香極，無氣味矣。

十二日，服丸如前，日夜下糞如黃豆，黑血半桶，而黑血不多矣。早起吃粥加一碗多，能睡而安。

十三日，停服前丸，息二三日，看其動靜。服膏滋藥三次，時刻想吃矣。

十四日，吃飯一鍾，想添不敢添，頭面四肢腫盛，此下後虛極而腫。

十五日，前用攻補兼施，直透關鑰，引宿積之瘀，一湧而出，所謂陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛昌。胸中豁然，能吃飯一碗矣。脅下腹中作脹，大便三日未行，先進和中暢衛法。

蘇梗　香附　連翹　木香　蒼朮　川芎　神麯　桔梗　川貝　砂仁　生薑

十六日，上焦寬展，下焦脹墜，結糞已在腸間，直至肛門，津液為燥屎耗干，真氣虛弱，不能傳送而出，用保元養液丹八分，前丸二分。幸而食飯又增，至上燈時，連出四次屎，如羊矢，如小豆，約有半桶，而無瘀血矣。

十七日，結屎已行，腹中脹墜不覺，飲食又增矣。鄙意總要宿積去盡，方算拔去病根，恐其日後再聚也。用保元養液丹八分，前丸二分，煎方並用。

大生地　栝蔞　枸杞　山藥　當歸　炙草

十八日，安睡太平，又下黑屎如小豆者極多。予思此屎，皆耗亡胃陰之物，今積聚已去，而元氣耗損已竭，用保元丹，調養心脾，以舒結氣，而固真源。用補陰丹，填精益血，以滋枯燥，而補胃陰，防其再為乾枯閉小也。如胃陰日充，在上之賁門寬展，則食物入，在下之幽門闌門滋潤，則二便不閉，而膈證愈矣。渾身皮膚虛腫。

十九日，大便已轉白色而干，飲食下咽，並無格礙矣。服保元丹二回，煎方一帖。虛腫仍舊。

二十日，大便如貓糞灰白色，是腸胃受傷已極，非數日間所能復元也。保元丹補陰丹。

二十一日，午後大便，糞色稍轉黃色，服保元丹兩次，八味丸一次。虛腫仍然。

二十二日，連日飯食加添，且能吃肉，各種丹丸照服。浮腫亦漸見消。

二十三日，大便糞色漸黃，且不結燥，亦不間日而出矣。飲食加增，頭昏作痛者，因天暖悶躁，在船上，其氣不得舒暢所致，無礙也。

二十四日，中焦膈塞已降，食飯下咽不噎，惟咽喉間，似乎有氣上堵，或有忽無。此是家常素昔，心有不平之氣所致，宜開懷養息，自無此氣也。仲景云：吐之不出，咽之不下之氣也，七氣湯主之。

方大人喆嗣仲侯，同予講究醫術之友也，其令正患乳射。
舟廣陵，就正於予，知其所患是干奶乳慄乳節之類也。肩輿至舟，見其右乳堅硬，如石重墜，乳頭縮入，七處潰出黃水，瘡口翻出，頭昏眼赤羞明，舌灰焦厚，業已昏暈，按乳有十二穰，今已竄七穰，如再遲延，全行竄破，勢必翻花，成為乳岩，扁鵲復生，亦難挽回。予遂進疏肝解鬱重劑，乳頭伸出，瘡口肉平，頭目清爽。又夾進膏丸，堅硬消軟，而遍身透出鮮紅膿窠瘡，幸矣哉。予獨不解一乳核，何以轉到如此之險，而旬余竟能收功，實力始念所不及，此皆仰賴大人洪福，故能得心應手。因思有謂予治病價大者，不知世俗不曉醫之賢愚，病之輕重，此予之所以活而不活也。
病固是大手筆，然士為知己者用，重以相知之誠，僅取藥資，夠敷藥品，管仲無鮑叔，其名不彰，知己知後可耳。夫看病全在識證，不求對證用藥，但拘執偏僻，鮮有不成大患者。予年逾古稀，閱歷雖多，究於岐黃之術，尚剋剋焉而不敢自信。總之，生死定數，大病能愈，亦是定數。予非能生死人也，此自當生者，予能使之起耳。吳淮安曰：人不死於病，而死於醫。誠為痛快語，予深慕之。聊記數語，並附脈案藥方於後，留為仲侯閱看云爾。丙戌二月上潮，瀨江沈青芝識。吳子聖教服陽和湯二十餘劑以致如此。

正月二十二日，凡不乳婦人害乳，名曰干奶子。
初起結核如棋子，漸大如雞蛋，有名曰乳癖、乳慄、乳節、乳患之名，有十餘種。但外科重在消散。然乳生此證，皆因肝火太旺，氣血凝滯而成，先宜疏肝解鬱消核，不至破爛，方為正治法門。今右乳周圍漫腫，乳頭下而及近胸近夾肢處，已破爛，五六塊淌水，瘡口胬肉翻出，其漫腫堅硬如石，乳頭縮入不見，大非所宜。況乳頭屬足厥陰肝，乳房屬足陽明胃，經言，婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。奈何遠道而來，不得不代為擬方，以疏肝解鬱為法。

銀花（一兩）　公英（一兩）　熟附片（一錢）　天花粉　木通　通草　柴胡　茯苓　梔子仁　白芥子　鮮橘葉（三十片，如無橘葉用青皮）

元壽丹

龜蓋（一個，燒存性，研末蜜丸）

三賢膏

鮮忍冬藤（五斤）　蒲公英（五斤）　夏枯草（五斤）

煮取汁，白蜜收膏。

早起，服三賢膏（三錢），午後，服煎方二次，睡時，服元壽丹（三錢）。

二十三日，二十日納薄物，睡倒不能起坐，破處淌黃水，乳不知痛，舌中作痛，而乾燥難忍，瘡口五處翻出。若不知痛，乳岩必成，神仙無法。

服藥照前。

二十四日，右乳中，忽作大痛，重墜難忍，一刻不得寧，下午近胸處破頭，淌黏黃水，夜間痛止安眠。按乳有十二穰，今已竄七穰，如十二穰概行竄到，堅硬如石不軟，即是乳岩也。

服藥照前。

二十五日，右眼紅腫羞明，渾身四肢發出鮮紅膿窠，稠密癢極難忍，乳中不痛，自覺重墜稍松去一二分，飲食加增矣。遂將原方減半。

銀花（五錢）　公英（五錢）　附子（五分）　花粉　木通　通草　柴胡　茯苓　山梔　白芥子　鮮金橘葉

元壽丹，三賢膏，照服。

二十六日，舌上灰黃厚苔退清，乳亦不痛，精神漸能振作，飲食又能加添。

服藥照前。

二十七日，乳頭伸出，瘡口胬肉平復，能起床行走，自覺乳之重墜又松，上面未竄之五穰，可以不至再竄而破爛矣。

二十八日至三十日，眼赤漸退，飲食眠睡如常，乳之上面漫腫堅硬處，似乎有些鬆動，乳之左右及下面，仍堅硬如石，毫無消動，破處時流黃水，惟乳按之不痛耳。

服膏丸照前。

二月初一日，飲食眠睡皆如平昔，惟乳之破爛，只流黃水，而毫無痛苦，添方易服。

鮮銀花藤　生嫩黃耆　潞黨參　真於朮　茜草　白芥子　全當歸

膏丸照服。

初二日至初五日，乳上堅硬漸消，瘡口潰爛處，黏水漸干，只有一處淌水。

初六日至初十日，瘡口全行收攻，乳之左右上下，堅硬如石，已消軟一半，無庸貼膏藥。回憶如此險證，不過兩旬，竟能轉危為安，真屬萬幸。十一日回府，煎藥即行停止，其丸藥膏滋藥，吃至乳中核消再停。至遍身膿窠，熱毒儘自愈，不必醫治也。

春夏秋冬，發瘧不同，處暑前後，白露前後，霜降前後，冬至前後，有大分別，不可一概而論。
《內經》云：一日一發邪淺，間日一發邪深，三日一發則邪更深矣。一日一發者，當五日愈，以五日為一候。五日不愈，當十五日愈，三五十五日為三候也。三候不愈，當一月解。此瘧之一日一發之大略也。《內經》論瘧甚詳，日日發，有半年一載而愈者，三日發者，有一年二三年而愈者。皆有經文可考也。

據述九月初七日戌刻發熱，子醜有汗熱解，至十二日，正寒熱交爭之時，適值月經又到，將欲作汗。誤聽人言，用火煅醋，醋氣外逼，汗即不出，以致內里作燒，外面皮膚不覺火燒，瘧後昏迷，時許方蘇。遂作濕溫治，大進苦寒涼血之品，漸漸胸腹疼痛，呼號不能停聲，二十二日，人傳單方，用麝香等敷貼胸口，是日竟得大汗，連用三日，皆有透汗。其病由輕而致重，由外而入內，故變證百出，不死，福也。

丁亥四月二十一日午刻，寶應專足到揚，方三少爺揖翁信云：兆萱小姐吐病復發，身熱昏睡數日矣。余於午後三點鐘動身，二十二日夜九點鐘已到寶應公館矣。

二十三日，因平昔亂吃肥甘生冷零碎之物，以致脾傷氣滯，津液損，掌心熱，偶爾受涼多食，則嘔吐身熱之病復作，昏昏沉沉，數日不解，合宅驚慌。諦思此證已到發多次，是宿食積於腸胃，內液日乾。經云：小兒疳積是也。

川樸　神麯　陳皮　茅朮　栝蔞仁　紫蘇子　甘草　車前子

二十四日，小兒臟腑脆薄，瞎吃傷脾，津液耗乏，面青白而無華色，唇白，舌中白膩而厚，掌心亢熱，大便閉塞，胃日強，脾日弱，經所謂胃強脾弱，即是疳積狀貌。
經云：胃虛則吐。細視面色，唇舌，其色淡，此由滯在內，復為食傷，虛證也。只能扶正勝邪，宜補以潤之。或者大腸不燥，胃氣和，其積可消。若用消磨攻下之法，重傷正氣，是為虛虛矣。擬早服五仁丸，午後服參苓白朮散。

人參　白朮　茯苓　桔梗　山藥　扁豆　砂仁　甘草　蓮子

杏仁　桃仁　柏子仁　郁李仁　松子仁　陳皮

研末，煉蜜做四丸，約四錢一丸，分作四日服。

夜半出黑粒屎如串珠兩條，約二三十粒。

二十五日，丸藥煎方，照前日服，又出黑粟如串珠三四條。

二十六日，丸藥煎方照服，又下黑粟不少，但屎黑如龍眼核，焦乾而無潮潤之氣。此正氣不足，故大便積聚，塞住肛門，而難出也。

二十七日，小兒有病，皆由受涼吹氣，飲食不節，致傷脾風，滯積膠固日久，正氣愈傷。
細問病之情形，兩年來已發十餘次，病發則嘔吐，發熱昏睡，手心燒，大便結，日積月累，內中津液為陳積耗干，胃日強，脾日弱。幸而發未焦枯，如發不潤澤，則疳積真矣。余用五仁丸，以潤大腸，參苓白朮散，以補脾土。三日間連出黑粟屎甚多，然歷年致病之陳積，猶未下也，必須正氣充足，脾氣健旺，庶乎可望積消矣。擬補中益氣湯，以升降清濁，是三道之法也。

黃耆　人參　白朮　柴胡　升麻　陳皮　當歸　炙草　生薑　大棗

二十八日，昨日又出黑粟屎如串珠者，兩三段，掌心熱，雖未退盡，以手重按之，似乎不大幹亢矣，仍服原方。

二十九日，從早起至午，連出三次黑屎，其中如豆粒，如鈕釦，色黑如鐵彈，夾在屎中，頃刻間，又出新糞，實屬不少。
四歲小兒，腸胃多大，數日間出陳屎新屎，如此之多，可怕人也。積去病差，非傷食而何。俗云：病從口入。以後切不可再使小兒飲食不節，小心謹慎一百二十天，真氣復元，其積自無矣。若不留心，仍蹈前輒，雖和緩亦難挽回。慎之，慎之。

丁亥八月初二日，萬秋圃分轉，招余為令媳大少奶奶看病。
問及病形，原於七月二十日，生一女孩，上床即血暈數刻方省，朝朝請醫診治，愈治愈劇，將近十日。於二十九日，忽然昏倒不省，諸明公束手無策，坐任其敗而已。延至初二日下午，已有三日，身後之衣穿好，鼻無呼吸，挺直僵臥，惟腹大而高，上半身溫和，下半截冰冷，脈息未絕，診之並無七惡形狀。大凡產後肚腹當小而軟，不應不而高。憶經云：產後血已盡傾，心無血養，血舍空虛，止存微氣，所剩殘血，非正血，不可歸經，而離經之血，既不能歸經，又不下行，必至上攻心胸，因有此變。思維至再，遂用黑龍丹，去瘀生新，繼以華佗再生丹，大豆酒徐徐灌下。夜半惡露大行，至初三日，手能動，眼能開，似乎有轉機矣。然此證病情已極，百難愈一，得以如法奏效者，只求對證用藥，尚無錯誤。此亦大少奶奶之鴻福，鄙人豈能挽回天哉，所謂藥用當而通神也。轉危而安，藉以仰副分轉諄囑之意，不負委託而已。

八月初二日清晨，萬竹軒兄來寓云：侄媳大少奶奶，於七月二十日生一女孩，至二十九日忽然昏厥，目閉，牙關緊急，鼻無聲息，惟心胸氣動，腹大，從大腿至腳，若冰，上身及兩手，尚溫。余詢其病狀，與黑龍丹一粒，囑其速回灌下，看其動靜。至午後又來招余往診，僂指厥已三日，殮衣皆著，僵臥不動，待死而已。細問灌下黑龍丹之後，有瘀血大行，幸天轉新涼，兩手脈無七惡狀，或者可救。速用華佗再生丹，大豆紫酒循序灌下，至夜半，惡露大行，兩手微動，腹大漸平，但聲息未出耳。

初三日，往診，詢知大腿漸溫，腳未溫，呼吸微而細，病已轉機，可望活矣。問及藥，剩半杯，加藥催其時刻灌之。至近晚，眼能微開，夜半兩手活動，腳亦稍稍能伸縮。余算已四日，死而復生者，亦奇事也。

初四日，大早往診，手足活動，能出舌尖看苔，尚未能言，近午始能語，聲微無力。
遂易方用獨活一味，大豆酒和童便服之。近晚來字云：病人口渴要吃茶。又云：渾身發燒，摸其皮膚，似乎有熱，頭上身上有汗，病人云：雖汗不嫌暖。竊思酒系發暖之物，故未敢與服等語，余曰：惜哉，未厥之前，服藥何其膽大如天，今既甦醒，何以膽小如豆。殊不知獨活去風，黑豆酒消血結，且有童便滋陰降火，如若早服，可以立見陰陽經脈流通。經云：藥到病除，一汗而愈，此之謂也。余恐產後致病，遇天時陰雨，難免渾身有困痛之病，病及時怕用，良可惜也。

獨活　黑豆酒　童便

初五日，脈象稍斂而不浮散，舌苔白膩，舌中至根灰黑，口渴舌潮不幹，身汗不離，兩腳和暖潮潤，聲音微細，精神疲睏，面上時有虛火上炎，夜睡不沉，的是產後氣血雙虧本證。諺云：藥醫不死病。其信然歟。

黃耆　當歸　童便

初六日，舌上灰黑之苔退盡，臉上虛火上炎一少，動則有汗，自覺痰吐味腥，神氣稍好。幸而體實本足，偶為藥傷，竟能轉危為安。余曰：天也，命也，有福者不死也。

人參　黃耆　當歸　附子　炮姜　童便

初七日，夜半大小便俱解，身汗亦少，臉上亦不上火，舌苔薄白，面上現有病容，能熟睡，惟有痰腥而已。

人參　黃耆　炮姜　當歸　童便

初八日，小解時，仍有惡露下行，臥亦安寧。若能早記古人不藥為中醫之誡，何致如此之驚人也。

人參　黃耆　當歸

初九日，吃粥三四次，轉側皆能自如，惟多口渴。

初十日，胃氣漸開，能坐在床上吃青菜湯飯，痰雖多而易吐也。

杏仁（十粒）　川貝（三粒）

煎濃汁，調鍋粉三錢服。

十一日，睡臥神安，飲食有味，計算移出堂屋睡臥，共十一天，今日竟能扶走進房。余曰：災難已滿，從此可祝多福多壽矣。

丁亥八月中旬，方果卿明府如夫人，由如皋雇舟來揚診視。
詢及病情，是五月間，咽喉腫痛而起，月餘，自覺在乳下虛里，其脈貫鬲上絡於肺，其氣上塞喉管，嗌中乾燥，或癢或痛，時要吐痰一口，喉中稍爽，漸添肉瞤筋惕，睡中驚掣，則心中築築然搖動，而不得安靜，似乎渾身百病皆作矣。細看咽喉左右傍兩條起腫，結久成核，其氣上窒，則咽塞，氣下則咽通，似乎是梅核氣，人亦疑是梅核氣。但咽門內，上下紅絲纏繞，中起顆粒，壘若蝦蟆皮，中關將近下關，如浮萍略高而厚，或有如茅草，常刺喉中，又如硬物，隘於嚥下，直至下關肺管，看之不見，咽中乾燥，或痛或癢，其氣時通時塞。遍查古書，梅核氣，吐之不出，咽之不下，咽門內無顆粒紅絲形狀，且病者咽中，自覺有氣如珠，直貫心下作痛，亦與梅核氣殊。《內經》云：少陰少陽，君相二火，其脈皆經絡於喉，手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，一陰一陽結，則痰氣凝滯於喉間，皆因思慮過度，中氣不足，肺氣不能中護，虛火易於上炎，致有此患，難治之證也。仿金燥不能生水為法，煎藥、膏滋藥、丸藥、吹藥並用，以觀動靜。

元參（五）　麥冬（五）　白蘇子（一）　白薇（一）　甘草　鼠黏子　紫菀（一）　白芥子　百部（三）

水煎日服三回。

前方連服二十多日，自覺嚥唾，咽喉不大幹燥，癢痛亦稍止矣。咽門內，顆粒未消動，仿育陰以治虛火。若能腎火不上衝，方是吉兆。

大熟地（五）　麥冬（四）　苡米（五）　桑白皮（五）　生地　萸肉（四）　川貝母（一）　甘草（一）

水煎日服二回。

此方連服半月，咽門顆粒及兩旁結腫，內結小核，又非喉瘤形狀，幸而左右二條，日漸消軟，其核小而堅，尚未大為消動耳。煎方、膏滋藥、丸藥、吹藥並用，加銀花藤，熬膏日服。

丸方

薄荷（君）　三神丹（臣，一名玉丹，火硝煅時比玉丹內火硝加一倍）　牛黃（佐）　璉珠（佑）　川貝（佐）　燈草灰（使）　百草霜（使）　甘草（使）　冰片（使）

研細末，蜜丸如桐子，日服三回，每次服六丸。

膏滋藥方

即前第二方加銀花藤

吹咽消堅化積散

蛇皮　白玉丹　牛黃　珠子　燈草灰　百草霜　甘草　冰片

共研極細之末，日吹三四次。

吹咽至聖散（化腐生肌敗毒）

蒲黃　牛黃　人中白　兒茶　白芷　薄荷　月石　冰片

研極細末，日吹三次。

十月中旬，咽喉痰氣，時開時塞，咽門內，紅絲紅顆甚密。
遍查外證咽喉門，證名甚多。今指數證，大約相同。有喉疳過橋疳、喉癬，及魚鱗肺花二瘡，又有喉菌，生在中關下些，如浮萍略高而厚，紫色，又有喉節，生在近喉管處，看之不見，有似梅核氣，吐不出，咽不下，梅核氣，咽喉無紅絲顆粒，不痛不癢，痰無腥味，喉節初起，與梅核氣無異，久則漸吐清痰，爛腐臭味矣，皆由憂鬱思慮血熱氣滯而生，婦人多患之，虛火上炎所致也。余思經云：有火便是毒。遂用鮮銀花藤熬膏，煎方丸藥吹藥並用，咽喉內顆粒如浮萍，均已消盡。而咽喉傍左右兩條，腫硬亦消軟，痰無腥氣，痛癢漸止，左邊結核消如綠豆大，剩有兩粒，已至舌根下，右邊之核，亦漸消動如黃豆大一粒。按之此種病證，都因腎水耗損，腎火上衝，金燥不能生水所致，服半月後，再議。

十一月十九日，咽喉乾燥，癢痛皆定，痰吐無腥味之氣，已有半月，肉瞤筋惕，睡中驚掣亦稀，惟嚥唾嗌中之氣，自覺如珠，節節滾下。
至心作痛時而氣逆，即噯飽四五聲，吐痰一口，氣順則已。若噯飽不通，氣便作悶矣。查氣門，呃逆氣上衝連呃作聲也、噦有物無聲曰吐、有聲無物曰噦、噎咽喉蔽塞、噫飽食氣滿而有聲、噯噯氣又暖氣也。此五種病，皆由肝鬱氣逆中來，肝鬱氣逆，胃當其衝，因而胃為氣逆。見此外證內病，辨之甚難。總而言之，是傷於七情而成，經所謂五氣之郁，皆足為以上種種病因，非若客邪之比。除之未易，故功雖僅虧一簣，策則驟乏十全。蓋鬱則務求曠達，病屬七情，藥物之效，止居其半，必須戒惱怒，節飲食，慎起居，毋致另生枝節。然後博考方書，細籌良法，病或抽絲引絮而去。芻言，正所以勉力圖功也，俟咽喉之結核消盡，再議。

丁亥五月中旬，方仲仁所欲不遂，神識迷惑，郁久則五志之陽上薰，痰聚心包，蒙閉清竅，漸致神志恍惚，有似癲瘋，其病不在一臟也。七情致損，非醫藥之所能愈已，若能遂其所欲，或者有可愈之機，未可知也。仿溫膽湯法。

半夏　枳實　竹茹　橘皮　茯苓　炙草　生薑　大棗

八月十六日，病因抑鬱不遂，佗傺無聊而成，精神恍惚，言語錯亂，夜不能寐，或笑或怒，或耳聞人語，目中時見鬼神，脈見乍大乍小，大有狂意，而狂甚則不避親疏矣。仿豬心血丸。

豬心血　硃砂　茯神　牛黃　真珠　琥珀　石菖蒲　遠志

共研末豬心血搗和為丸，每服二十丸。

二十八日，經云：陽盛，則妄言罵詈，皆因氣鬱生涎，涎與氣搏，則千奇萬怪，無所不至矣。惟大便或四五日一行，痰吐清白不息。如痰火一平，則神清氣爽，而寐亦能矣。仿甘遂丸，以通大便，抱膽丸，以定狂為法。

甘遂末，以豬心血和勻，將豬心批作兩片，入甘遂在內，再合紮緊，紙包濕，又文火煅熟，取藥和硃砂研細，再和豬心血為丸，二錢分作四丸，或分作六丸，日二服。

抱膽丸　治一切癲癇風狂，如病大發，只服一丸二丸，多則三丸即止。此方即黑錫、水銀、硃砂、乳香四味也。昔忠懿王之子，得心痰，合此藥，偶有一風犬，飼之即蘇。因破犬腹視之，則其藥抱大膽，故因名之。其病大發之時，只能服一丸，風定即止，焉能多服也。

九月初十日，日服甘遂丸二粒，而大便潤，痰吐亦少。早起服抱膽丸一粒，共服三丸而狂定，夜間安靜，且能睡臥矣。

十五日，目中不見鬼神，耳中不聞人語，痰吐亦少，早起必飲燒酒數兩，且酒乃助熱生痰之物，而日必飲之。況酒醉，亦能發瘋動氣。有此病者，酒不能戒，雖神仙無能為。仿鎮心丹。

鎮心丹　治癲癇驚悸，一切痰火之疾。

天南星　天竺黃　犀角尖　牛黃　真珠　琥珀　雄黃　牛砂

研末蜜丸，每日午前服二十丸。

郁礬丸　治此癲疾，由七情得之，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰。

川鬱金　生明礬　薄荷

研末蜜丸，每服二十丸，睡時開水下。

十月下旬，靜坐太平，約有四十日，所服兩種丸藥已完，停服丸藥，緣痰火已不上升，而時有憤憤不平之意，此心病也。且時笑，時笑者傷魄，故易怒，怒後必歌唱不休，陰鬱而陽動也。憤憤者其病在心，在心者不可治，徒勞無益也。

十一月下旬，此病本起于思欲不遂，久則生熱，痰隨上僭，得治稍效，一不遂則復發，再不遂則再發。上工治未病，余深愧對其人也。姑仿九精丸一法，並錄古賢法語二則於後。

九精丸（一名九物牛黃丸）　治鬼魅欲死，所見驚怖，欲走時無休止，邪氣不能自絕者。越人云：治風痰諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍笑，靜坐如癡。

牛黃（土精，一云火精）　龍骨（水精）　空青（火精）　雄黃（地精）　荊實（火精）　魯青（蒼龍精）　玄參（玄武精）　赤石脂（朱雀精）　玉屑（白虎精）

上九味，名九精，上通九天，下通九地。研末丸如桐子，服一丸。惜因價貴，不肯配服。

朱丹溪曰：五志之火鬱而成痰，為癲狂，以人事制之。
如怒傷肝者，作悲勝之，以恐解之。喜傷心者，以恐之勝，以怒解之。思傷脾者，以怒勝之，以喜解之。憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。恐傷腎者，以思勝之，以尤解之。驚傷膽者，以憂勝之，以恐解之。悲傷心包者，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之。

一婦人飢不欲食，常好怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫不效。
戴人視之曰：此難以藥。乃使二娼各塗丹粉，作伶人狀，其婦大笑，次日又作角觝，又大笑。其傍常以兩個能食之婦，挎其食美，病婦亦索食，而為一嘗之。不數日，怒減食增，不藥而差。後生一子，夫醫貴有才則何以應變無窮。

余思經云：重陽者狂，重陰者癲。而所言皆家務事，十多年來，鬱結於心，觸動其怒，則痰火上升，蒙閉清竅，則不認親疏矣。沈圭云：兄弟以不分家為義，不若分之，以全其義；婦人以不再嫁為節，不若嫁之，以全其節也。會心人自知，毋庸多贅。

戊子五月二十九日，眼喎斜，舌強不語，口中流涎，神氣昏迷，大便不通，已有七日，先用豬蜜導法。此中風大證，用藥甚難，仿轉舌膏法。

連翹　山梔　薄荷　黃芩　石菖蒲　大黃　芒硝　遠志

水煎，徐徐而服。

烏龜尿點舌上。

豬膽汁白蜜熬冷，做一寸長，塞入穀道。

六月初一日，大便下燥糞不少，幸而導通，能愈之兆也。

服原方。

初二日，閱方雜亂，下焦瞎追，上焦已受累不淺矣。

服原方。

柔潤，息風，化痰。

天麻　釵斛　天冬　枳實　生地　竹瀝　豆汁　地慄汁　梨汁　柿霜

熬膏，日服二三次。

初四日，神氣或明或暗。

仍服原方。

初五日，診左手脈軟而細，右手脈洪而弦，二便通暢，中脘時悶時寬，神氣乍明乍暗，口喎舌歪，口流涎，鼻孔乾燥。經云：中府者多著四肢，中藏者多滯九竅。前用轉舌膏，膽蜜導大便通，繼以柔潤息風化痰法，鼻孔潮潤有涕，胸中神氣漸清。年高之人，涸榮耗衛之藥，似乎不可用也，膏方內加沙參、葛根，煎方無庸更改。若要日日換方，治病無此法也。

初七日，始能開口出聲，閤家歡喜，人聞之亦伏心。仍服原方勿怕。

初八日，能說出「我要吃」三字，已見轉機。仍服原方，膏滋方加重，添清音法。

天麻　天冬　當歸　黃菊花　釵斛　元參　麥冬　梨汁　黑豆皮　蔗汁　竹瀝　薑汁　柿霜

熬膏，另研遠志、菖蒲各三錢，秤二分，和膏化服。

十五日，神識日清，起動飲食睡臥二便皆可，能言四五句矣。
細看舌根厚，邊紫，滿舌光紅而無苔，舌伸出斜在右邊，故轉掉字眼難清，此乃心包絡間久積之熱瀰漫，以致舌本不靈。此等病證，而能有轉機者，恐非醫藥之力也。余謂和翁素性純孝，至誠感格，孝心能迴天心，信不誣矣。以後起動，必須人在左右扶之，切勿大意。仍仿柔潤調和法，不離去風清熱化痰皆效，古聖賢之法也。

天麻　沙參　羚羊角　當歸　桑葉　菖蒲　生地　連翹　黑豆皮

水煮，兩回服，夜間服膏滋。

二十日，神氣清爽，能說十多句，四音兼備，大有轉機，惟舌紅無苔，伸出舌尖，尚未全正。服原方加山梔。

二十五日，診兩手脈漸和，惟左手稍大而弦，精神日漸健旺。但舌紅猶未起苔，心經之鬱熱未化也。仿加味轉舌膏。

連翹　山梔　黃芩　薄荷　元明粉　大黃　竹葉　防風　桔梗　石菖蒲　犀角　川芎　甘草　柿霜

研末為丸，如桐子大，秤一錢半，煎汁去渣服。

二十七日，據云：扶杖可以自行數十步，舌尖仍斜而未生苔，仍服丸藥。

二十八日，大便通暢，精氣神日見健旺，再能舌尖端正，紅淡生苔，方佳。

停服丸藥，單服膏滋。

七月初二日，清晨往診，左寸獨大，余皆平和，精神步履，較前十日，似乎稍健，舌上紅光，比前亦淡。考各大家方書三十六種，論舌苔者言，舌本乃心之竅，心屬火，熱積於心包絡之間，故火鑠。加以天氣酷暑，邪火相搏，舌紅無苔，實此之由。現喜紅淡即有生苔之象，再進滋養之劑，冀奏全功。

熟地　萸肉　山藥　丹皮　澤瀉　茯苓

水煎兩次服。

釵斛　天麻　麥冬　菊花　沙參　天冬　枳實　白蒺藜

煮三次，取汁。

竹瀝　薑汁　梨汁　蔗汁　柿霜

將前汁同煎，收膏用柿霜，日服二錢。

余雖業岐黃有年，兢兢不敢自信，誠恐用藥不能對證，則貽誤匪淺。
近已年逾古稀，猶不敢輕出問世。因廖君孺慕之心，不減古人，不得不代一診。且幸信任不疑，病竟能獲效。此皆得天之佑，以假手於余，余何力之有焉。嗣後冷暖飢飽起動，均要留心，靜養百日，精神筋力復原如舊，方可放心。

如大便一日不出恭，即服丸藥一錢，不必候至第三日，不出恭而再服丸藥，第二日即可服，既出恭，停止勿服。

廖兄和軒，粵東人，余之十餘年友也。
突於戊子五月二十九日來寓云：老太太七旬有四，五月二十二日，忽覺項間不舒，夜半遂中風不語，延至二十九日，易醫數人，服藥無效。問及病情，中脘昏悶，神氣不清，口眼喎斜，口中流涎，大便不通。余思易曰：風自火出。諺云：熱極生風。乃知類中風，無有不由心腹中風熱兩作也。仿用吐法導法及下法，轉舌膏等法。
至六月初七日，始能出聲，神氣漸清，仍用柔潤息風化痰之法，加減熬膏，日日服之。至二十三日，漸能言語，至十多句，四音亦分，而其舌伸出尚斜未正，舌紅無苔。是心絡中熱熾，無形之火，以灼有形之痰，故舌紅而無苔也。觀河間內火召風之論，用苦泄辛降，吐之下之。余仿其法，易以柔潤甘寒，折其上騰之威，使諸竅清空，濁痰不能矇蔽。此宗經旨，風淫於內，治以甘寒法也。但年高之人，得此大證，尤屬難治。余因和翁孺慕之誠，形於顏色，知侍母至孝，孝且可格天，余敢畏其難而不任其責耶。故盡心推求病源，竭力省察病理，所用之藥，似皆平淡無奇，而竟能對證暗中，定有神佑，殆亦孝感所致也。余第不負孝子之誠，敢謂藥之竊能應手哉，今將脈案方藥錄記，並書數語，以志顛末。

丁亥正月初十日，吳吉甫觀察夫人，產後有病。
余追溯十年前，連生女孩，後歇十年未開懷。去年十二月初六日，復產一女，因望子情切，心中憂悶，十日內毫無病痛，至十六日下床，收拾被墊，忽然疲倦，身發寒熱。以上皆劉一翁所治，延至正月初十日，始來招余。余思新產婦人有三病：血虛多汗，喜中風，故令病痙；亡血復汗，故郁胃；亡津液胃燥，故大便難。何等沉重，所以寒熱發後，加之氣鬱痰涎，漸入包絡，產後瘋癲之基已兆，終日神氣恍惚，刻刻怕死，閤眼則諸事纏擾，時生驚恐，不能安靜，大便溏，及欲二便時，亦不自知覺，飲食無味，不寐唇燥，氣逆中脘，是一派心虛痰積火生所致。病延已久，恐難除也。仿麥門冬湯，以降中脘逆氣。

十一日，服麥門冬湯，夜間睡頗安，惟心虛膽怯，時生疑慮。駱龍吉云：疑久生魔。余思產後，一見寒熱，遂即落瘦脫形，狼狽如此，恐其痰入包絡，妄言妄語，將成瘋癲症矣。仿救逆湯合麥門冬湯。

十二日，乍明乍昧，精神恍惚，午後則思慮擾心，顛倒迷亂，驚怕異常，合目則神魂飛揚，夢寐中欲不哭而哭不出，病狀亦難自鳴，諸親友及名醫滿坐，均疑有醋心，不問病理。
殊不知產後風狂癲癇驚悸，古書各立有門，以及心疾，似真似假似癲似癇，所論甚詳。余與吉翁相交數十年，敢不盡心，奈一齊人傅，眾楚人咻，議論不一，縱思立方，而左右搖惑者多，亦不能專心，服一人之藥。余察真情，既不能深信，終屬徒勞無功，將有歸咎於余者，余何甘焉。此不得不推手者也。聞後來漸以假成真，雖有方藥，又何敢妄陳耶。

壬辰正月初三日，呂叔梅先生來寓，邀予為方仲仁夫人診病。
細詢病情，云由左腿痛起，串至右腿，隨上串右手肩臂五指，肢節腫疼，筋縮如鉤，漸又串及左手肩臂五指，筋縮如右，渾身骨筋孿急，勢是抽搐，著床兩足立緊，人亦不能分動，皮外癢而內疼，日輕夜重。經書風熱勝則痛，濕熱勝則腫，竟成白虎歷節風，疼痛不可屈伸之證矣。經又言：寒鬱其熱。究其病源，素來體胖痰多，大抵虛致邪聚。而尤氏云：此證若非肝腎先虛，則雖有濕氣，未必便入筋骨，況肥人多痰，痰亦濕氣所化，今風寒濕三氣，合而為痹，直入於關節筋骨之中，則四肢牽掣，猶如刀割，病已如此，癱瘓難免矣。視其病之形狀，細揣病理，邪既深入，必須驅之外出。予若以風濕門諸通套藥施之，何異人已入井，而益之以石乎。不得不用猛烈重劑，直入巢穴，希圖有濟，未可知也。仿仲景桂枝白芍知母湯法治之。

麻黃（二錢）　桂枝（四錢）　附子（二錢）　甘草（二錢）　白朮（四錢）　白芍（三錢）　防風（四錢）　知母（四錢）　生薑（四錢）

初四日，昨服原方，渾身疼痛稍松，右手指亦能稍動，惟舌上白苔如雪，咽痛，口中不作干。

初五日，兩手肩背指，稍能伸動，自覺渾身亦稍為輕鬆。

初六日，原方連服三劑，日見鬆動，未添別證，痰吐亦多，夜間始能安神熟睡，惟兩手肩臂彎，痛不能動。此風寒深入於骨髓之中，難於外達，不得不用仲景烏頭湯，以驅筋骨中凝結之風寒。若除之不去，廢疾難免。如錢仲陽為宋之一代名醫，自患痹證，止能移於手足，為之偏廢，不能盡去，可見其為難治也。

麻黃（二錢）　烏頭（二錢）　白芍（四錢）　黃耆（五錢）　知母（四錢）　黃柏（三錢）　炙草（二錢）

本方加桂枝（三錢）　白蜜（四兩）　水三碗，同烏頭煮取汁一碗，去烏頭，另將藥七味，水三碗，煮取汁一碗，納蜜汁中，更煎數沸，約兩碗，分三次服。

初七日，服原方，兩手指肢節，腫脹漸消，渾身骨節疼，大為鬆動，飲食稍為知味，夜間安睡，惟肩臂彎痛些，兩足亦漸鬆動。

初八日，服原方太平。

初十日，原方連服五劑，兩手肩臂指，自能上下，伸縮自如，兩足能反側，惟左腿彎痛些。

十一日，前方連服六劑，兩手肩臂指節，自能伸縮，上下自如，惟兩腿膝彎痛，雖能反側，仍未能如右手大拇指中指，至夜半其筋總有些不便。至早起始能自如，似乎痹痛，又竄至下部矣。

十二日，經言：白虎歷節風證，諸肢節腫疼如虎咬者。
載在中風門內。唐後各大家，議論中風大法有四，其四曰：風痹，類中風狀，故名之也。然雖相類，實不相同，而致痹之由，曰風，曰寒，曰濕，互相雜合，非可分屬。痹者，氣閉塞不流通也。或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿因血虛火盛，肺焦而成，痹因風寒濕氣侵入而成。
又痹為中風之一，但純乎中風，則陽受之。痹兼風寒濕三氣，則陰受之。所以為病便重，其患不易除也。經既言以寒氣勝者為痹痛，又言，凡傷於寒者皆為熱病。觀古人之用藥，自有一定之權衡，如仲景用附子、烏頭，必用於表散藥中，合桂枝、麻黃等藥同用，既發表不遠熱之義。至攻裡，必遵《內經》不遠於寒。可知矣，奈何人有未過此義者。今痹證，兩肩臂手指，均能伸縮，上下自如，惟右手大指中指之筋，似乎夜間總有些須不舒，下部雖能反側，而左腿膝彎筋痛，按右手大指中指，均起病之根基也。遍查痹證，又必以舒筋為主，仿羚羊角散，以治筋，似乎有合經意。

羚羊片（一錢五分）　川芎（一錢五分）　白芍（一錢）　當歸（二錢）　黃耆（二錢）　附子（五分）　防風（六分）　獨活（一錢）　桃仁（四分）　牛膝（一錢）　黃柏（一錢）　生薑（二錢）　苡米（五錢）　煎湯代水

十三日，原方加杜仲、白朮、葳靈仙、桂枝等味。

十四日，查手陽明之筋，起於手大指次指之端，結於腕上，循臂，結於肘，足陽明之筋，起於中二指，結於跗。《內經》曰宗筋主束骨而利機關也。云小便時有些澀痛，是膀胱之氣不化。其右手大指中二指筋攣節痛，渾身上下，痛處均松，獨左腿彎筋痛不減。況病久，氣分已虛，不能不先固正氣，以通膀胱，是先補而後攻之法也。

潞黨參（一錢五分）　白朮（三錢）　木通（二錢）　杜仲（三錢）　白茯苓（三錢）　川續斷（三錢）　陳皮（五分）　獨活（一錢五分）　炙草（五分）　甜枸杞（一錢）　蠶沙（五錢）　煎湯代水

十五日，服原方。

十六日，小便通暢，惟右手三指及左腿彎之筋，入陰分則腫痛些，至陽分則松。經言：風淫未疾。痹在手足，四肢為諸陽之本，本根之地，陽氣先已不用，況周身經絡之末乎。擬烏頭粥合谷味，先從營衛所生之地注力，俾四末之陽，希圖以漸而充，方為病者福兆。

烏頭（研細末，生用）　每用香熟晚米二合，入藥末一錢，同米煮稀粥，不可太稠，下生薑汁一匙，白蜜三匙，攪勻溫啜之為佳。如下部濕重，加苡米末三錢入粥，或將烏頭先用水煮數十沸，去水，再用渣同米煮亦可。

十九日，原方連服三日，上下均見鬆動，惟右手大指中二指，皆未見大松。
憶巢氏云：夫風者外司厥陰風木，與少陽相火同居，火發則風生，風生必挾木勢，侮其脾土。故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。余見世人有此患者，並未見其能愈一人也。仍用仲景烏頭湯，服至廿三日，已能起床行走，右手大指中二指，亦能伸屈自如。惟入陰分時，右手三指，總有點不便，早起伸縮活動矣。

二十四日，服青州白丸子二十粒。

生半夏　生南星　生白附子　生烏頭

共研細末，水浸，日日換水，甘七日取起為丸，如桐子大。

二月初四日，前月二十四日服青州白丸子共十天，其為平安。
近複檢閱各家議論，痛痹之證，以臂痛不舉，敘於半身不遂之下，謂風從上入，臂先受之。世俗謂，大指麻者，三年後定然中風，抑知風善行而數變。有熱風寒風之別，風之中人，必從營衛而入，因人之藏府虛實寒熱而變證也。《內經》云：脈微而數。微者指陽之微，數者指風之熾也。所出諸脈，字字皆本陽虛而言。
其人必血舍空虛，而氣分熱熾，風之繇來，匪伊朝夕也。經又言：不問其虛，安問其餘，偏枯病陽盛陰不足者有之。歷節證，陽氣痹而不通者尤多。前劉李二公之論，有攻補之別。劉以人稟天賦，本無虧欠，因邪入攪亂其氣而後成病，邪退則正氣自安，故以攻邪為要。李以人之真氣，營養百骸，周於性命，凡真氣失調，少有所虧，則五邪六淫，乘間而入，正復則邪自卻，故以補正為要。二公深得上古聖賢立方之奧妙，明理識證，著書各成名手，蓋遵古人之規矩，對證用藥，當補當攻，調治得宜，自然有效。予用攻衝之法，雖然僥倖獲效，亦是二少奶奶之洪福也。現痹痛已愈，行走如常，而右手大拇指中二指之病，恐不易盡除，以後能於調養真氣，銷去病根，則大妙矣。餘年屆八旬，自問見識短淺，恐不能勝任，或再遍訪高明治之，余之幸也。

光緒十八年二月瀨江沈青芝記


龍砂八家醫案


戚雲門先生方案（字楚三）
長涇程子能

少腹沖氣，從左上逆，血即隨氣咳吐，時復喉燥唇紅。此肝陽左升太過，皆回腎陰收攝少權。治宜滋養三陰，壯水制火。但血氣無驟充之理，仍從血脫補氣之法。

人參　茯神　棗仁　熟地　山萸肉　阿膠　芡實　女貞子　白蓮肉

青暘沈荊山

久咳失血，寒熱似瘧，脈弦細，自汗過多。系營衛兩虛，心肺不足之候。

黃耆　白芍　桂枝　麥冬　紫苑　橘紅　甘草　北沙參　大棗

江邑高方錫令郎

金水二臟俱虧，不能滋養肝木，木燥生火，自左脅至胸脘，氣逆升騰，上泛欲吐，交秋冬更甚，秋為燥令，不能制木，反助木之燥也。今擬早用保肺和肝，晚服養陰納氣之法。

北沙參　麥冬肉　旋覆花　杜蘇子　沙蒺藜　牡蠣粉　川貝母　廣橘紅　白芍　青鉛

晚服丸方，用六味加牛膝、白芍、磁石、沉香。

徽州吳端侯

診脈虛滑，右大於左，兩尺空豁，少年陽道不舉，溺濁遺精，寐多汗泄。屬真陰內虧，腎虛不固，未可徒作相火治也。

人參　茯神　棗仁　兔絲子　蓮肉　芡實　五味　枸杞　益智仁

夏港夏兩時令郎

脈虛數，兩關堅銳，陰虛復多火鬱，治法心腎宜補，肝臟宜疏。

生地　阿膠　丹皮　牡蠣　麥冬　川貝　夏枯草

江邑李希賢

久嗽失音，漏卮不實，金水二臟損傷，寢食已不安和。滋則礙脾，燥則傷肺，用保和法。

北沙參　茯神　苡仁　干百合　阿膠　款冬花　橘紅　麥冬　枇杷葉

大興邢奇功

診脈左弦澀右弱，肺主出氣，腎主納氣，咳嗽氣虛，陽不下達，金不制木，木反乘金，致身半以上，先病浮腫，繼以失血。治宜滋肝益腎，納氣歸元，未可徒作相火治也。

生地炭　紫菀　牛膝　鬱金　沉香　麥冬　杏仁　橘紅　桑皮

江邑趙玉圃

風溫初起，即發譫妄，自汗多臥，不發熱，而大便結。
據述脈沉細數促，已經半月，猶以汗下劫奪，焉望向安。今診左脈細亂，右脈斷續，口開目閉，唇板舌焦，不語失溲，頭頂強直，手足拘攣。種種惡象，皆成壞症，立法制方，殊為棘手。至細按胸脅臍下少腹宗筋上，凝滯不和，時復沖逆，此非動氣，亦非燥結。因思六旬高年，津液已枯，素多操持怫鬱，夏秋省墓，強涉高巔，觸山嵐時氣，越數十日而病發，乃陰氣不榮，陽邪鬱伏，少陰少陽，開合不司，樞轉不利，而清濁升降失度，經絡機竅不靈，即《內經》所謂精不能養神，柔不能養筋也。考古法中陽陷入陰，氣血頑鈍，每取味中之氣，濁藥輕投，從陰引陽，開之通之，清之泄之，補以運之，都以督之。冀其流利轉運，關鑰漸通，度可斡旋於萬一。

地黃飲子用羚羊（一錢）　北細辛（三分）　玉竹（三錢）　茯神（三錢）　益元散（三錢）　煎湯代水，人參一錢，另煎衝入，溫服。

徽州倪瑞周令郎

時感濕溫之氣，陽明蓄熱發黃，非疸症可比也。今脈數無神，便閉已及二旬，腸胃枯燥，府氣不通，心榮肺衛，悉被陽邪劫傷，內不守，外不固，神昏頭汗有之。但延久正氣日潰，邪火固踞，有正邪交脫之虞。

人參　鮮生地　大黃汁　鮮首烏　黑山梔　茵陳　麥冬　瓜蔞　川連　枳實汁　菖蒲汁　滑石

茂墅墩陸

風溫風證，脈躁神狂，胸腹脹悶，身半以下，痛難轉側。此邪風被火，搏擊營分，致血氣流行失度，妊娠五月，際此危險，難免胎墮之虞。

川連　黃芩　焦梔　犀角　丹皮　甘草

玉竹　鮮生地

馬御天令政

失汗過經不解，邪熱鬱蒸肺胃，致發頤毒，險症，且以辛涼清解。

連翹　柴胡　牛蒡子　桔梗　元參　赤芍　花粉　馬勃　生甘草　研石羔末（二錢）

張維貞子

邪陷膻中，心陽散越，矇蔽神明，天君不能主持矣。

天竺黃　貝母　鬱金　竹瀝　海浮石　元參　薑汁

姜宇瞻令郎

脈左關弦結搏指，兩尺微細欲絕，齒舌喉閉，腹痛吐蛔，皆少陰厥陰見症，其脈俱循喉嚨，而氣至則為齒舌。夫腎藏虛，水無坐鎮之權，斯肉瞤而筋惕矣。此時不以回陽為治，虛虛之禍，將何所底止。

人參　附子　肉桂　白朮　益智仁　白芍　陳皮　乾薑　吳萸　甘草

楊庫典程

脈數口甜，善食易飢，渴飲便數，多因過啖肥甘，積久釀熱致病，發為脾癉。子和云：消爍萬物，莫甚於火，脾陰虧，邪火亢，腎元五液少司，而背為之痛，脾土主諸陽之本，而肢節為之酸也。議玉女煎合經義辛香盪滌陳氣立法，玉女煎加人參三錢，省頭草八錢，煎湯代水。

吳恂若

心脈澀，胃脈滑，兩尺微，胸脅煩悶，氣升兀兀，鼓動咽喉，窒塞多痰，嘈雜吞酸，汗多面赤，心陽虛，火上浮，肺燥令其膹郁，清肅不得下行。子和云：氣火炎爍而道路不利，津液日消。擬嘉言清燥湯法。

桑葉　麥冬　阿膠　牡蠣　炒石羔　杏仁　川貝　橘紅　枇杷葉

沙友林

肝為至陰之臟，故痛發必交陰分，疏肝佐以養陰。

蓯蓉　歸身　白芍　桃仁　金鈴子　延胡　茯苓　廣皮　木香

徽州方時和

耳鳴重聽，健忘泄精，心腎久屬兩虛，食後胃翻欲吐，語多即喘促，中土亦已大虧。近復增咳，咽喉不清，屬心火刑金，脾弱失運。宜早用心腎交通補養，晚以和中育脾清氣化痰之味佐之。

早服丸方　熟地　茯神　遠志　棗仁　枸杞　石菖蒲　芡實　兔絲　麥冬　益智仁　蜜丸，冬加羊外腎四具。

晚服丸方　橘紅　川貝　蓮肉　於朮　茯苓　川連　牡蠣　沉香　藿香梗　用枇杷　葉湯泛丸。

玉岐蘇逸美

左脈細弦，右寸關短滑，睪丸漏卮有年，腰脊牽引痠痛，腎精肝血，已自內損。今食減咳逆多痰，脾肺之陽亦虧，先崇土固金，後用補益下焦之法。

煎方　人參　茯神　棗仁　麥冬　北沙參　芡實　枸杞　百合　枇杷葉

晚服百花瓊玉膏　大生地　枸杞子　麥冬　干百合　阿膠　款冬花　法制熬膏，濾清，入人參末一兩，茯苓末一兩半，琥珀末三錢，沉香末三錢，同煉蜜收貯磁器，用綿紙箬葉封固，隔湯煮一晝夜，再用冷水浸一宿，開水服。

休寧程公賓

酒濕釀熱，多飲則肝浮胃脹，咳血半月，脈已弦細。皆酒客傷中，陽絡損傷，致血逆不歸經絡，病在肝胃二臟。

活水蘆根　鮮生地汁　蘇子　丹皮　鬱金　麥冬　山梔　射干　苡仁

張皋木令孫

血症脈弦大空豁，少年陽亢陰虧，血隨氣火升動，急宜涼肝滋腎之品，以引血歸經絡，再商進退治法。

大生地　犀角　阿膠　麥冬　牛膝　紫苑　蘇子　橘紅　茜草　藕

孟瑞占令政

頭目眩運空痛，脈虛弦無力，兩尺微澀，此皆木鬱生火，風自火出，虛風鬱火，上乘高巔。經云：腦為髓海。而肝膽之絡，又皆絡於腦。因平昔精髓內枯，肝鬱血燥所致，非外感溫散可解，法宜滋肝養陰，息風降火，尤當情懷開暢，善自調攝。

九制首烏　茯神　遠志　甘菊　柏子仁　白蒺藜　元參　丹皮　活滋石（煅研絹包，三錢）

程又恆

脈左細澀，右虛滑，肢節痠疼，腿足麻木不仁，患偏於右。凡男子中年後，精血易枯，肝風鼓動，脾失健運之機，濁痰凝聚清陽，而胸脘噎塞，此偏風血槁之漸也。

天麻　歸身（炒）　牛膝（炒）　半夏　雲苓　桂枝　鮮首烏（打汁）　泡淡乾薑　服四劑稍減，照方去天麻，加木瓜、天蟲、川芎。

無錫錢紹堯

精以養神，柔以養筋，元氣損，血液不能灌溉諸經，痹痛頻作，寒熱交爭，所謂陽維為病，苦寒熱也。

鹿角霜　黃耆　當歸　白芍　桂枝　牛膝　桑枝尖　枸杞　鱉甲　炙甘草　萆薢

丸方，前方去白芍、甘草，加虎潛、白朮。

黃土岩戴士周

右體痠疼麻木，迎風流淚失明，是腎肝精血交摜，致內風習習鼓動，頭目冒昧，所謂下虛必盛也。六味丸加龜膠、紫河車、茯神、遠志。

長涇方玉祥

診脈弦滑，右關獨大，頭目眩冒，腿股痠痛。此風痰鬱滯，經絡郁久生火，火與風合，上凌空竅，矇蔽清陽，致神不健爽，急者先治，降火豁痰，而風自愈。

鉤鉤　甘菊　玉竹　半夏　橘紅　茯苓　甘草　薄荷　菖蒲汁　薑汁　竹瀝

張參可

脈數弦滑，痰火內滯，風邪外觸。

半夏　橘紅　茯苓　甘草　杏仁　薄荷　蔻仁　桔梗　滑石

城中劉友陸

虛風偏中，調治兩月，手足已能運動，誤用薰藥取汗，夢泄食減。懸擬一方，服二三劑。復延診視，用都氣丸作煎料，如飲子煎法。

又劫奪強汗，木燥火炎，營血耗，君相動，則精泄不固矣。今交長夏，火土司升而煩躁，面龐精采外越，須預防狂亂變幻。不然，曷不觀乎仲景太陽條中，火迫劫汗亡陽之驚狂起臥不安者乎。仿復脈湯意。

人參　桂枝　麥冬　生地　阿膠　牡蠣　龍骨　茯神　加薑、棗、小麥、玉竹、金器、益元散煎服。

無錫蔣尊之

脈左弦數，右關滑大，善飢肉脫，諸藥不應。因思風橫脾胃，煽灼中土，致穀食不能榮長肌肉，精力日衰。經云：二陽之病發心脾，其傳為風消。可知子病必累其母，藏病必連及府也。仿河間法。

黃耆　人參　生地　牛膝　附子　川斷　茯苓　五味　石斛　玉竹　鉤鉤　地骨皮　枳殼　服十劑小效，又照前方加羌活、防風，晚服。

早服丸藥方　人參　天冬　麥冬　續斷　生地黃　玉竹　地骨皮　鉤鉤　山藥　茯苓　石斛　牛膝（蜜丸）　煎丸藥前後守此法，四旬而痊。

城中劉聲遠夫人

右脈微弱，左弦細，木燥血枯，腎陰虛損，肝風內動，火灼津液，氣壅生痰，阻塞隧道，機關不利，項強肢攣，筋脈不營，神倦流涎，語言艱澀。《內經》諸風掉眩，皆屬肝木。木失水滋，母病而累及乎子也。顧質弱病延，大傷神氣。治本則痰水未清，治表則本元耗散，風浮所勝，治以甘寒，中土不傷，標本兼施矣。

玉竹　鉤鉤　茯神　天麻　當歸　白芍　牡蠣　炙草

又神脈稍清，語言略爽，痰涎攣痛，仍復如前。經云：肝痹善痛，大筋軟短，小筋弛張。腎痹善脹，尻以代踵，脊以代頭。肝腎血痹，筋骨焉能流利。仍從前法加減，緩調多服為宜。

（早服）人參　玉竹　茯神　遠志　牡蠣　鉤鉤　天麻　紫石英　（晚服）人乳　竹瀝　薑汁　汁梨　桑枝嫩尖汁，各一小杯，煎膏調入血珀末二錢，羚羊角末二錢，膽星末二錢，同煉蜜二兩，熬收厚，不拘時，開水沖服。

揚州程

大凡陽主動而陰主靜，煩勞耗血灼精。風自火出，則喜飢而消，惟靜養百天，不致暴中失血為妙。

人參　天冬　熟地　黃柏　知母　龜板　又冬令失藏，肝風內動，忽然眩暈，心煩腹痞便血。蓋五行變動，風火煽灼尤甚，陽擾乎中，脾肝俱失藏聚之功。所謂陰絡傷則血溢於下也。

制首烏　柏子仁　地榆　烏梅　木瓜　白蒺藜　生白芍　茯神　棗仁　又左脈短數，較甚於右，肢體虛浮，倦臥痿弱，因去血過多，氣亦無附。交夏至節前後，陰陽升降之大關，吉凶由此而系，宜加意慎之。

用逍遙去柴胡、薄荷，歸脾去木香，二方合劑，加阿膠、龜膠、鹿膠（原注，此診與上未符，似訛）。

楊綸宣

診脈沉而有力，舌焦身汗，神昏壯熱發斑，晦滯堅滿，二便閉結，適合傷寒下格，邪氣內盛，脈反鬱伏之說。羌防辛散，徒耗其陰，於裡症無與也。急當治苦以泄之。

大黃　厚朴　枳實汁　川連　山梔仁　黃芩　犀角尖磨汁　鮮生地

築塘葉彩生

左脈細弱，右寸滑大，向患腰痛，近因風熱客邪，襲傷肺絡，先議清涼清上。

桔梗　杏仁　半夏　薄荷　桑葉　沙參　橘紅　茯苓　甘草

程漢平

寒熱脅痛，脈弦細數，系邪郁少陽不清。

小柴胡加桂枝、鬱金、赤芍。

東莊陶

風火內郁，日久客邪外觸，表裡不和，寒熱頭痛脅痛，解表為先。

青蒿　紫蘇　連翹　山梔　半夏　橘紅　甘草

馬嘶橋陶女

病過兩候，脈不緩和，舌乾鼻鼾，上噦下泄，非退象也。

川連　黃芩　半夏　廣皮　乾薑　炙草　竹茹　生薑　大棗

長壽方

脈弦浮，寒熱頭痛，經脈不舒。此風熱外客兩陽之象。

秦艽　葛根　赤芍　廣皮　桂枝　半夏　炙草　生薑　大棗

倪振動

脈弦滑，右關獨大，寒熱似瘧，肢體麻木不舒，雖外感風熱，然中虛向有積痰，尤宜兼顧其里。

清脾飲去柴胡，加玉竹、鉤鉤。

常熟王

脈數浮弦，風傷肺胃之絡。

杏仁　桔梗　鬱金　蘇梗　桑皮　川貝　防風　橘紅

張應天徽州

喉痛目脹，裡熱外寒，痰咳濁飲。
此係伏氣為病，名曰風溫。過服溫散，奪液傷陰，致寐中躁擾多煩。經云：衛氣行陰，乃得安寐。今少寐即躁，顯系陰不交戀而動越也。節庵云：過時而發，病不在表，已經汗下，亦不在表。其忌於辛溫表散可知。

復脈湯加天冬、茯神、玉竹、鮮生地，去麻仁、大棗。

顧村徐九官令政

脈細澀，少腹脹如覆杯，舌燥渴飲，躁狂便閉，乃心陽火熾，藏病連府，氣不宣化，致手足太陽之府，俱熱結也。議桃核承氣湯。

築塘張蔭堂

客寒犯胃中，氣關乖隔，蛔厥則嘔，腹痛則瀉，病屬厥陰肝藏，肝性喜酸，蛔以苦下，取仲景烏梅丸法，合乎厥陰條中下利吐蛔論治。

烏梅　乾薑　附子　川椒　當歸　桂枝　黃柏　人參　川連　炙草　白朮　苦酒（沖三匙）

北新橋趙

肝脾內傷致病，氣血交涸，孤陽死陰，盡為乾枯之象。宗經旨調寒熱之逆，冷熱並用，進連理湯法。

人參　附子　炮姜　川連　木香汁　白朮　雲苓　當歸　炙草　鬱金汁

顧山周價人侄女

脈虛滑數，兩尺細微，久病羸弱，肝腎式微，陰不交陽，心神不聚，胞絡空虛，痰火內迷，乘虛厥動，精識蔽蒙，虛中夾實，語言失緒，早安神志心腎為宜，晚滌痰火不失病機。方闕。

泰興李琴先令郎

病後虛風柔痙，精氣內灼，漐漐汗泄，乃衛陽失護，氣易外浮，筋脈不得滋榮，而手足振掉，神志失其內守，而口噤不語。所謂精不能養神，柔不能養筋也。但脈渙無神，直視失溲，脈症俱系散脫，勢已難挽，再請高明裁酌。

生脈散頻灌。

後谷橋卞楚珍令郎

脈澀細數，兩尺無神，初起咽喉腫痛，陰氣下虛，陽浮上結。近因五火挾痛亢胃，乘虛暴中跌僕，口噤嘔吐黑血，氣機不宣，唇燥舌乾。古稱肺為水之上源，主司五聲，腎為關鑰閉藏，主司五液。水源不清，則關門不禁，遺溺便泄，有由來矣。今則痰火秘結於止，本氣衰脫於下，際此險途，難保其無變端也。

天竺黃　川貝　麥冬　石菖蒲汁　烏犀尖　細辛　竹瀝　生薑汁

徽友張聲遠

努力負重傷中，氣結不舒，脘痛按之有聲，脈左細右弦，兩尺空豁。因痛久肝脾兩傷，氣血痹阻其經，遂致水飲溢膜外而為病也。且調氣和絡，冀病緩再商。

檳榔汁　白芍　苡仁　鬱金　半夏　旋覆花　紫檀屑　絳絹屑

又服調氣藥脹痛稍緩，但按左脅下，氣鳴響仍然不止，要皆飲邪外里，脾胃不舒。所謂最虛之處，便是容邪之地。

外臺茯苓飲，加白蠟三錢。

徽友顧御六

關脈弦，尺脈弱，腰脊痛，少腹脹，氣從左脅下繞臍攻逆，濁陰凝聚，下焦見症，皆屬肝腎，議溫柔通劑。

當歸　白芍　肉桂　熟地炭　鬱金　牛膝　桃仁　大紅花縐妙　丸方　肉蓯蓉　補骨脂　歸身　牛膝　小茴　熟地　川斷　肉桂

又脅痛脘悶，氣塞不通，日晡煩熱，小便赤色而脈弦數，都因水虧木張，肝火上乘，脾土交春夏，木火升騰，前病復來矣，暫擬疏泄。

孫團士

病起左脅，上及中脘，下趨少腹，脈弦結歇止，此膽陽不舒，肝邪用事，則氣血痹阻衝突乎其間也，宗通則不痛之意。

當歸　香附　丹參　青皮　通草　附子　茯神　新絳　青蔥

許公安令媳

脈數弦芤，肝腎真陰內損，陰虛陽搏，血動下溢淋漓，固當滋益腎陰，引血歸肝。但肝病必然乘脾，又當佐以植土。又脈緩弱，火漸降，血自得引歸經。但汗多食減色奪，此陰虛陽無所附也，急宜補氣以通血，勿徒見血投涼。

洋岐徐

經云：血脫補氣。
以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。即太僕所謂無陽則陰無以生，無陰則陽無以化也。今年高體弱，陽絡傷而血外溢。治病之初，但以滋陰降火為事。不知周身之血，悉統攝於脾，脾惡濕而喜燥，過服歸、地、芩、連，壅於脾胃，則中州窒塞，升降無由，遂成脹滿之候也。況元氣素虛，平昔思慮多郁，肝膽之陽，久已不和。
去冬先患腫毒，後即繼以血症，血去則脾損而氣愈弱矣。今診脈虛弦不和，兩關尤大而澀，可知起恙因由，皆關肝脾兩藏。是時急於寒涼止血，遂致屈曲之木，愈陷於壅塞之土。時當春令不復，焉有暢茂條達之機。急者先治，莫過調脾和胃一法，則州都運化，決瀆宣通，而胃氣自能下行，脾氣遊溢，上可散精於肺，以通調水道，斯清濁自分，上下無不條達。中土既和，精悍得以四布，又何必拘拘於開鬼門，潔淨府，逐水消腫之驗劑，而脹始釋者哉。

補中益氣湯去黃耆，倍人參，加茯苓、澤瀉、薑、棗煎。

云葶李乾一

脹久氣日益衰，致胸腹臍下漸硬，食下便甚，雖云脾病善脹，要亦肝腎少司攝納使然。醫家專事辛燥，罔顧下元虛損，多其不知量也。

金匱腎氣丸

恬莊程

咳逆浮腫，脈得弦數。宗仲景汗出惡風，用越婢湯法。

越婢加茅朮、桑皮、細蘇梗、大腹皮、姜皮。

又脈緩嗽減，風水已退，從脾肺兩經調養。

葶藶子　茯苓　苡仁　廣皮　白朮　車前子　姜皮

宋大年令政

脾病則九竅不利，以至陰之藏，不得陽和舒布，斯水穀入胃，傳送不行，清濁混亂，遂成腹滿。
腫脹之病，此經旨所謂藏寒生滿病。三陰結，謂之水也。病者胎前即患喘咳，產後繼以腫脹，經今百日有餘，脈來微弱無神，在右尤甚。可知氣血式微，中焦窒塞，升降無由，州都失職，決瀆不宣，日居月諸，灌入隧道，津液脂血，浸淫洋溢，悉化為水。總由中央孤藏無氣，不能灌溉四旁，以鎮流行，則水濕氾濫而難支矣。讀《病機一十九條》，所以脹病獨歸脾土，蓋脾損不能散精於肺，則病於上，胃損不能司腎之關鑰，則病於上，三焦俱病，以腎純陰之劑投之，求其向愈，豈可得乎。勉擬東垣脾宜升胃宜降，合以回陽，不失乎人事之當盡也可。

真武湯加肉桂。

顧山李

脈弦細，左脅亦堅大如盤，痰裹氣凝血結，此五積症中之肥氣也。

蒸白朮　枳實　茯苓　厚朴　白蔻仁　白芥子　木香　青皮　煨生薑

施村蔣

神色痿弱，上下睛明穴黑滯，脈浮弦，腹痛喜食香味，寐則腸鳴，此蟲積為患也。

白朮　茯苓　廣皮　榧子　檳榔　木香　厚朴　鬱金

丸方　去木香、厚朴、鬱金，加雷丸、沉香，水泛丸。

方子臣

脈沉細，腎肝交損，陰中之陽內離，健運不司，食減腹脹，乃藏之寒生滿之漸也。宜用溫通宣補。

白朮炭　茯苓　廣皮　肉桂　附子　熟地炭　益智仁　炮姜　炙草

鄒日乾令堂

向多痰嗽，食下噎塞欲吐，胸脘痰悶不舒，高年陽氣，難復易虧，徒理其陰，焉中病之肯綮，擬肺胃清陽論治，所謂離照當空，陰霾必散也。用大半夏湯加乾薑少許大效。

半夏　白蜜　人參　乾薑

黃載陽

胃痛氣逆，上引胸脅，納食則脹痛猛甚，脈遲弦滑。此多思鬱結，氣陷於土，脾不升，胃不降，致水穀之海壅閉，所謂不通則痛耳。宜疏木以達之。取乎《內經》勝克治病之旨。

逍遙散合四磨飲。

峭岐趙湘遠

人身氣血，流布經俞脈絡，全賴中州施化，得以納穀生津，考之《內外傷辨》，所以獨取脾胃立論也。今診脈弦細而遲，脅痛嗽血，得自力傷，不獨金水交虧，緣土衰少生化之權，致吞酸脘痛，妨於飲食。此即東垣所謂戊無火不運，而痛斯作。宜溫中辛散，佐苦甘淡以泄之。若徒補下元，則太陰之脾藏愈窒矣。

川樸　橘紅　炙草　北沙參　茯苓　乾薑　木香　草蔻仁

又痛緩嗽減血止，飲食漸加，坤土健運已行，木火亦能和斂，然水弱難以驟補，宗繆仲淳脾腎雙補法。

茯神　扁豆　沙參　蒺藜　芡實　生地炭　麥冬　白芍　枇杷葉

施村蔣獻夫令郎

腎為藏精之府，木為相火之官，真陰虧，相火動，而夢泄不固，所謂精不能養神，陽虛陰必走也。夫耳者少陰少陽寄竅，脈絡所主之地，精不守則龍雷不寧，上擾乎清空，以致耳鳴震動，上實下虛。法當厚味填陰，介類潛陽，取經義下病治下之旨。

紫河車　牡蠣　大熟地　龜膠　肉蓯蓉　人乳粉　菟絲子　秋石　金櫻膏　瑣陽　蜜丸開水下。

徽友程

心脈細數勁，兩尺微弱，乃陰不交陽，心君妄動，耳鳴失聰，夢多遺泄。蓋肝陽左升太過，由腎母收攝少權耳。以填補不元，導引靜鎮為主。

熟地　山萸肉　山藥　茯神　遠志　麥冬　龜膠　芡實　牡蠣　金櫻子　磁石　蜜丸開水下。

徽友方

久泄必傷肝腎之陽，腰痛脈數，皆水虧不能制火。

細生地　龜板　知母　雲苓　萆薢　甘草梢　牡蠣　欠實

錢維寧

脈細弱，氣衰力倦，淋濁便溺作痛，得之勞倦傷中，所謂中氣不足，溲為之白也。

歸身　白朮　益智　茯苓　澤瀉　牛膝　萆薢　生甘草　芡實

唐墅王

脈數大，按之微弦，濕熱交蒸，脾陽不舒，濁陰下陷膀胱，致便濁精遺，溺痛。淡以滲之，苦以泄之。

茯苓　澤瀉　知母　遠志　滑石　山梔仁　菖蒲　淡竹葉

日茂店徽友程

疾走遠行，則腎肝損於內，冒暑臨深，則熱濕蒸於外，積久乘虛，從外至內，交互鬱結，注腎成淋，著肝為疝，致溲濁睪腫，痛引少腹，慮成疝瘕之累。

赤苓　延胡　茅朮　阿膠　烏藥　川楝子　牛膝　澤瀉　青木香

周爾元

小便淋瀝，精隨溺泄，脈至弦數，兩尺細澀，乃少陰腎藏有虧，致太陽府氣不化，用滋腎丸方法。

川連　肉桂　兔絲子　車前子　生地　杜仲　生甘草

蔡港李位卿

脈症氣結在上，中脘阻塞吐涎，男子中年後，陰氣先虧，津不運行，聚液成痰，閉遏胃陽，稍食阻痛欲嘔，漉漉有聲，老年噎膈之漸。

旋覆　代赭　新絳　淡姜　半夏　白蔻　雲苓　橘紅　炙草

蘇州楓橋顧

脈左澀右滑，酒客傷中，胃陽痹阻，營血內枯，燥火易動，氣逆胸痞吐痰，食入噎塞，大便燥結。所謂上焦不通，則上下脘不行。老年陰液已虧，怕延關格。

人參　半夏　茯苓　白蜜　麻仁　鮮生地　活水蘆根

陶介如

久嗽氣損，未有不擾動乎腎者。入秋氣而逆善噯，肺胃之清陽已漓，胸脘刺痛，會厭抑塞。今則食下阻隔多噫，白沫自下泛上，臍右動氣築築，乃氣傷血槁，肺不降，腎不納，已成痛膈重症。宗仲景噫氣不除，用旋覆代赭湯法。

旋覆花　代赭石　人參　甘草　半夏　乾薑　大棗　制川附　薑汁（臨服沖白蜜數匙）

丸方　金匱腎氣丸，用生脈散加白蜜湯送下。

施村徐

食下噎塞，痛連胸腹，脈左搏右平，由恚怒傷肝，肝厥必乘胃府，血不藏聚，致嘔吐見血，而陽明之大絡亦損，所謂陽絡傷則血外溢也。用柔劑緩調。

半夏　人參　棗仁　炙草　陳皮　竹茹　阿膠　白蜜　生薑　大棗

泰興張來雍

積怒動肝損營，亢乃燥氣乘復，上噫氣，下泄氣，由血少藏聚，流而不行，痹阻厥陰，循經之所致，喉不利，脅痞痛也。況脈至右滑左澀，澀為肺象，滑為陽盛，金刑木位，膽陽不舒，脘中迷痛，食減液消，有自來矣。但今值瘧後，餘邪未盡，先宜清暑和標，再商治本之法。

麥冬　雲苓　半夏　扁豆　橘紅　丹皮　石斛　花粉　枇杷葉（服三劑後，用清燥救肺湯加減，又服二劑，進歸脾越鞠法）

無錫嚴藝舫

人在氣交，法乎天地，值長夏火土發泄，脾腎兩虧，不耐炎暑，食減脘悶，喉燥音低，當流金爍石，離能灼物，尤宜加意於保真。

四君子湯合生脈散

無錫鄒太和令侄

神傷於上，精損於下，藥力難補其空匱，林泉清處，心曠神情，天真可圖來復。

芡實　建蓮　遠志　天冬　元武板　人參　蓯蓉　茯神　熟地

江陰北門陸

咽喉腫脹，氣塞眩冒，心煩汗泄，食減便溏，脈至細小澀數。此心脾之虧，由肝腎內損，致陰心亢逆，上凌少陰循經之地。歸脾雖當，泥於心脾，於少陰腎藏有間矣。

人參　茯神　歸身　白朮　紫石英　麥冬　棗仁　益智　青鉛（一兩）

太平橋李

久淋久帶，必傷肝腎之陰，致奇脈交損，腰脊垂痛，維綱不振，寒熱交作，女科以肝為先天，宜柔劑緩調，以和八脈。

人參　牡蠣　龍骨　五味　歸身　白芍　阿膠　炙草　紫石英　鹿角霜

江輔臣

咳血脈弦，此肝血失藏，肺氣不降，從清陽治法。

桑葉　阿膠　紫菀　麥冬　川貝　鬱金　杏仁　丹皮　生苡仁

又血脫日久，陰氣難以驟復，過勞脊膂微痛。此因營虛失守，致督脈亦傷。平旦口苦舌乾，脈反見數，可知陰液內損，則君相之火，易以升動也。

生地　茯神　棗仁　紫菀　天冬　女貞子　阿膠　芡實　丹皮　麥冬　枇杷葉

鎮江程

左脈小弱，右寸滑大，髫年喘症，數載不痊，遇勞感寒即發，即風痰結於肺底，積久竟成窠囊，阻塞空竅，清肅不令下行矣。且肺病善咳，咳久未有不傳至三焦者。故每交少陽氣分用事，喘促更無止息也。早用化痰定喘，晚用復脈和陰。

海浮石　馬兜鈴　杏仁　桑皮　橘紅　川貝　紫菀　蘇子　北沙參　枇杷葉　晚服復脈湯。

本鎮沈

髫年體弱，咳嗽失音，陽虛必盜汗，陰虛生內熱。近因春升發泄，風熱乘虛襲入肺絡而咳，更無停止，宜以清上為先。

補肺阿膠湯，加元參、地骨皮、茯神、棗仁。

高汝明

少腹沖氣上逆，從左旋右，上攻胸脘刺痛，皆腎陰少司收攝，肝陽升發橫肆，血即隨氣咳吐。蓋相火不寧，未有不挾君火而擾動。欲使氣納歸元，仍宜靜藥導引。

人參　熟地　阿膠　補骨脂　萸肉　茯苓　柿霜　秋石

滸涇口

久嗽脈數，食減骨蒸，得自產後，陰虧蓐勞之漸也。

地骨皮　金石斛　百合　人參　麥冬　紫菀　當歸　桑皮　炙草

丸方　烏雞丸，開水下。

錫雖上山朱

性善躁鬱，相火易動，忽崇朝而諸症交作，致潮熱已至四旬，舌乾便燥，胸痞脹滿，堅硬不食。此以無形氣病，漸成有形結痰，所以虛而不受補也。滋則助脹，燥則傷陰。惟丹溪宣補並用，既能宣壅，復可通津，適合此症揆度。

生地汁　川貝母　鬱金汁　肥知母　苦杏仁　麥冬汁　左牡蠣　瓜蔞皮　廣陳皮　白蔻仁　香穀芽

王聖清

病後失調，胃陽窒塞，中脘痞結，阻隔上焦，煩渴善飲，二便閉結，即《內經》二陽結謂之消也。法當養金生水，軟堅消痞，俾得清升濁降，胃津遊溢於上，肺氣通調於下，病可內全矣。雖然渴而能食，必發瘡瘍，渴不能飲，易成中滿。失調久延可慮，莫道贈言不詳。

麥門冬湯合四苓散。

門村張

大風脹滿，脈多沉遲，然按之有神，方為有胃氣也。
今診得沉細如絲，寸關歇止，知謀慮傷肝，積久延及心脾。心病血不流，脾病食不化，膠滯凝結中脘，先成痞塊，從微至著，暴腹脹大如蠱。醫家不明肝喜疏達，脾升胃降，治法非苦降即溫補，致藏府氣血日鈍，胃陽困厄，無怪乎愈治愈劇也。但經百日以來，精神日以告匱，即進藥餌，亦如杯水沃燎原矣。姑進參附理中，冀穀食漸進，再商。

人參　附子　於朮　炙草

鳳凰山朱

診脈左弦勁而右細澀，氣逆從左上升，引胸脘而悶痛，食下噎塞，高年精血內枯，惱怒動肝，橫逆中土，上凌肺，下侵腎，致咳嘔便閉，清陽不升，濁陰不降，關格之漸。擬緩肝潤燥雙開，通其經隧。

生地　阿膠　桃仁　茯神　半夏　廣皮　鬱金　歸身　生薑汁　蘆根汁

大石橋

酒濕釀熱，味歸於脾，氣歸於肺，內蘊日久，干肺則痰咳喉燥，乘脾則食少便溏，先從肺胃調治，用保和湯。

茯苓　芡實　百合　胡蓮肉　麥冬　桑皮　烏梅　枇杷葉

蘇州程逸超

操持謀慮，怫逆內傷肝藏，致脾胃氤氳之氣，乾健之陽，失司宣化，納食艱澀，積痰覆溢嘔吐，漸成噎膈重症。雖高年液槁忌燥，然投陰柔潤劑，壅濕助痰，又窒礙脾陽奪食。宜順氣平痰，滋液養肝，以調其升降而導引之。

人參　炮姜　生於術　麥冬　橘皮　炒木瓜　炙草　雲苓　海粉　半夏曲　白蜜生薑汁

程逸超令郎

經云：怒則氣高。陽氣薄厥於上，必致神蒙竅蔽。且向有厥症，包絡之痰，易隨氣火上胃，胸悶口噤，耳聾神憒。今發五六日，心下痞滿不舒，脈微色脫，兩顴時顯紅赤，乃氣未平而神已耗。下虛本實先撥，從少陰厥陰兩治。

人參　茯神　棗仁　麥冬　牛膝　五味子　附子　龍齒　菖蒲　小麥　化下紫雪（一錢五分）


王鍾岳先生方案
顧山周敬立令郎

痢久不止，脈見細數，少陰腎虛，亡血失精之象也。又不能食，脾火不化，相火侵凌，上炎下奪，津液告竭，故又作渴。惟專救欲脫之真陽，兼能復返其陰，俟一陽來復之期，冀轉回生髮之氣，則治矣。為擬三陰煎及三物桃花湯，間服之。

人參（一錢）　熟地（三錢）　白芍（酒炒，錢半）　五味子（三分）　炙草（三分）　當歸（炒焦，一錢）　益智（淡鹽水泡，六分）　（又方）赤石脂（煅研，三兩）　炮姜（二錢）

上為末，用香粳米打糊丸，每服三錢，參湯送下。

山東周客

少年火盛，心腎不交，夢多走泄，或無夢自遺，顴赤脈數，全屬陰虛，精氣不固，玉關不閉，相火妄動之故也。則宜壯水制之，不再動其火，自然痊安矣。

大熟地（三錢）　煅牡蠣　蓮鬚　龜板（炙）　芡實　茯神　棗仁　沙蒺藜（去刺，一錢）　建蓮（一錢）

泰興李家襄

太陰厥陰之絡，寒氣引痛，致項強舌卷，語言似乎蹇澀，其邪由府及藏，氣不外衛，血不內營，致風之所襲，併入於心者。沉著於絡，無陽以煦之，故不條達也。當治八脈為病。

歸全　淡附子　甘菊　遠志　肉蓯蓉　枸杞　鹿角霜（各一錢）　熟地（三錢）

黃

六脈弦大搏指，足徵平素火必有餘。肝強胃盛，以內伏之火，挾外來之風，致口眼喎斜，頭目不明，清陽之分，經絡為之所中也。然在上之風，乃實邪，緩散自出。

茯苓　首烏（各二錢）　黃芩　天麻　防風　川貝　蒺藜　甘菊　殭蠶（各一錢）

江陰三官殿馬腹膨症

腹脹甚於少腹，按之堅急，大便泄，小便少，脈虛細，皆陰寒凝結，厥氣在下而單腹膨滿，當用溫通之法。

淡乾薑　熟附子　烏藥　益智　車前子（各二錢）　吳萸（三分）　煨木香（五分）

蘇州楓橋姚

小腹寬痛，呼吸俱甚，且上為咳逆，皆屬二陰之邪，久積於中故耳。

桂枝（五分）　當歸（一錢）　白芍　通草　烏藥　青皮　紫樸（各一錢）　吳萸（三分）　生薑（一片）

汪維敬如夫人

肝脾素郁，氣血素虧，致清濁之混亂，窒塞中焦及小腹，足膝脈絡不仁，食減吞酸，乃木來侮土之象，寡於畏耳。按脈皆微，真陽不運，陰凝阻遏，致膹郁不宣。當辛通達下之法，復以苦泄，脹可減矣。

吳萸（鹽水炒）　乾薑　白蔻　半夏　枳實　廣皮　川楝（鹽炒）　蘇梗

又大凡脈微腹脹，小腹上逆者，即經云：厥氣在下，營衛留上，真氣逆上，正邪相攻而為脹也。況乎產後下焦空乏，寒從此入，致不行也。擬方宣通之法，兼溫下元，自能釋然。徐之才云：宣可去壅，通可去滯，溫可去濕，因仿而用之。

吳萸　乾薑　益智（鹽水炒）　當歸　官桂　廣皮　故紙（鹽水炒）　於朮　丹參　神麯丸　服三錢，參湯送下。

無錫杜鳳山

腎脾久虛，水濕下陷，致足腫，陰囊無縫，本屬陽虛，非溫通下元不可，以復脾中之陽，兼復腎中之陽，日能雪消春水，沖和之致，漸可復矣。

上肉桂　淡附子　澤瀉　茯苓　益智仁　破故紙　神麯　白朮　木香

無錫上山朱大倫

咳嗽半載，兼之脾不運化，金土二藏，皆虛可知也。所賴本質素足，未見其形色盡槁，雖虛陽上浮，咽燥音啞，似覺津液內奪，不過一時易退，而中土轉運之軸失司，所必然也。然此時入秋燥令，火必傷肺，傷土不用事，脾土益衰，食不化而上泛，便則泄，咳則燥而內生煩火，此又必然也。大率治法，調金水兩藏，抑肝培土，以復其元，約方之法，可附於後。雖未必有補天之力，方冀奏績於將來。

川貝　麥冬（俱半炒）　茯苓　扁豆　廣皮白　穀芽（炒）　南棗　枇杷葉　（又）瓊玉膏　加減資生丸

無錫上山祝振聲夫人

大凡病之來，必由於調理失宜，風寒起居不節，日就耗損而然也。
始因小產後，經則淋漓不斷，甚至雜穢。今復春夏之交，遂崩漏不止，下元衰弱可知矣。況本質又屬陽虛，血無所統，散失無度，積而不行，血必大下，而無留戀歸經之日，致血與氣兩不維附，漸成抽絲引絮，日夜無度，為之索然。夫心主血，肝藏血，脾統血，雖屬衝任所司，其源在此。今擬上益心脾之陽，下滋肝腎之陰，隸以澀可固脫，勿使病內苦結。陽歸其宅，可望氣血沖和，自能霍然。

熟地（四兩）　當歸（三兩）　白芍（二兩）　赤石脂（煅一兩半）　鹿角霜　芡實　海螵蛸（酒炒）　枸杞（各一兩）　黃柏（八錢）　元武板（刮淨，兩半）　五味子（五錢）

少夫人

三瘧之後，中脘痞結，氣鬱生痰，痛嘔少食，兼之經水愆期，來時作痛且嘔，甚至經逆不調，而脈細並澀，視其形氣未弱，血則有餘，而氣太郁，色雖紫而有寒。乃因血積胞門，或凝子宮，致衝任不榮，經年不孕。今取義於震陽也，一索而得長男。更欲求其虛靈不昧之性，使三氣混合，自然一舉而得子矣。

熟地　川芎　白朮　肉桂　兔絲　歸身　白芍　艾絨　吳萸　枸杞　川斷　香附

金匱陶叔和年五十外少腹有缺

少腹是二陰所處，今少腹若有形質，其勢日甚，上衝至胃，皆由平素胃陽有餘，腎陰不足，濕熱痰飲，日漸下趨，遂使陽不通陰，升降失職，非痃非痹，無所定名，潛匿其間，時或隱現。投以溫治則熱，涼治則寒，究竟下焦之邪，不因有形之蓄積，始來然耶。

茯苓　瓜蔞霜　山查肉　半夏　飛滑石　延胡　青木香　川楝子　白螄螺谷　水泛為丸。

吳載暘小腹痛症

二便俱閉，小腹形如覆杯，手不可按，濁氣上逆，則煩悶不舒，暴怒趨急，漸至如此，膀胱氣不化行，精液復傷，脂腴凝滯，閉塞下元。宜通達氣血之滯，瘀散脹消，二便始快矣。

川連（五錢）　牛膝（二錢）　鬱金　木通　枳殼（各一錢）　車前　桃仁（錢半）　韭汁（一小杯）　調琥珀末二錢。

又脈象略和，少腹痛處高突亦平，但交陰氣衝，乃濁陰之邪，上干犯胃，尚宜滲利，以清肅上焦。

茯苓　澤瀉　廣皮　川連　山梔　知母　麥冬　石斛

江城東門外張腹脹症

少腹有形，似疝非疝，汨汨有聲。此寒濕結於膀胱之絡，非溫不通。

肉桂　吳萸　乾薑　小茴　香附　白朮　茯苓　川附　半夏

蘇載輿令政咳血泄瀉症

夫人之症，由肝及脾，由脾及肺，致左脅呼吸引痛，中脘嘈雜，嘔吞酸水，甚至脾虛上泛，面目色黃，燥咳動絡，血隨上溢，三者之恙，總不離乎燥火內伏，氣逆上膈。故肝邪犯胃，且肺之清肅失司，不能平木，肝氣上湧無制，變生不測。今和脾胃，滋肝木，俾氣火之燥逆漸平，再商後治。

枇杷葉　冬桑皮　丹皮　天冬　穀芽　白芍　生鱉甲　穭豆衣

又大凡陰虛則火亢，內劫其津液，致咳無痰，又復脾虛，大便多泄，元氣津液，亦從下走，且肝之燥逆，橫格於中，上凌肺，下侵脾，以致咳瀉不止。因思古人云：肝苦急，急食甘以緩之。又云：治肝必先實脾，況脾為肺之母，萬物賴土以生。今擬養脾保肺和肝，不燥不滋，固本為先，庶幾有合於病情。

麥冬　茯苓　白芍（炒）　人參　扁豆（炒）　穀芽　北沙參　南棗

殷家莊朱堃官時感症　乾隆甲申五月初三日

身熱十餘日，頭有汗而熱不解，口苦耳聾，自利不止，即此已為上厥下奪之症，前醫所用辛涼達表不應。今細按脈皆浮弦，舌苔白滑，氣弱神倦，治法宜從一表一里和之。用柴苓法，俾兩陽之邪，自然解散矣。

茯苓（三錢）　柴胡　淡芩　豬苓　澤瀉　半夏（各一錢）　桂枝（五分）　葛根（二錢）　生薑

（初六）　脈浮弦略減，自利稀少，里邪欲和，反惡寒者，表邪亦欲和也。身熱，漐漐汗出，口渴，有轉退少陽之象，用溫膽法以清餘熱。

半夏　茯苓　甘草　枳實　花粉　黃芩　廣皮　竹茹

馬

脈數細少神，瘟毒之邪，鬱而未散，一身斑疹隱然，症非輕候。

鎊犀角　赤芍　豆豉（各二錢）　葛根（一錢）　連翹　山梔（各錢半）　貫眾（去泥）　蘆根（各一兩）　大力子（生研）　滑石（各三錢）　茅根（五錢）

第三日方　荊芥　赤芍　牛蒡　元參　小生地　乾葛　貫眾　蘆根

第五日方　左脈微而無神，甚屬可慮，右脈數實，十餘日不大解，頗有下證。但煩躁不寧，未敢輕下。且以竹葉門冬飲，止其煩亂為第一。

竹心（五分）　川連（五分）　麥冬（三錢）　茯神（三錢）　鮮生地（打汁五錢）　犀角（一錢半）　甘草（三分）　知母（一錢）　燈心（三尺）

第七日方　少陰之為病，但欲寐，躁不得臥者，不治。舌卷或唇焦，不大便，脈微欲絕，用苦辛入腎救逆。

阿膠（二錢）　川連（五分）　大生地（五錢）　雞子黃（三枚）　天冬（一錢）　犀角尖（一錢）

第二劑症稍減，去犀角，加當歸一錢，麻仁炒研三錢，白蜜三匙，調服。

第九日方　焦穀芽　麥冬　茯神　石斛　小生地　阿膠　丹皮　地骨皮

十一日方　大生地（五錢）　犀角（錢半）　元參　丹皮　山梔仁　黃芩（各一錢）　茅根（五錢）

十三日方　諸症悉退，餘熱未盡。大原生（切片水浸打爛絞汁入煎，五錢）　麥冬　穀芽（炒）　石斛（各三錢）　川貝　知母　元參（各一錢）　竹心（五分）　燈心（三尺）

程載光時感症

冬溫邪伏，起於吐瀉之後，致中氣不和，熱不減，神昏譫語，口渴噁心，苔白厚，左脅呼吸不利，肺氣不清，時咳，總之熱邪為害。按脈浮大，且無汗，邪尚在經，未入乎府。宜先理陽明，邪散乃愈。

廣皮　半夏　雲苓　查肉　杏仁　石羔　豆豉　蘆根

二診　脈浮大而數，因得微汗，勢已略減，外熱稍清，舌苔黃黑乾燥，大便有轉矢氣，結燥未下，胃不和。前方再為加減，此時裡熱重於表矣。

廣皮　茯苓　半夏　滑石　杏仁　石羔　前胡　生查肉

三診　脈症俱減，裡熱未盡，胃不和，大便未通，小便赤色。再用通利下焦，以生津液。

茯苓　滑石　瓜蔞皮　淡芩　澤瀉　生查肉　生穀芽（晚齒痛，用清胃散一劑。）

四診　脈象略減，熱亦稍清。此係餘邪不足慮，憔左脅痛處，大如手掌部位，乃肺之經絡，痛且拒按，系積傷氣血，非細故也。用和傷之法。

川連　桃仁　滑石　瓜蔞皮　牛膝　紅花　骨碎補　柏子仁

七診　當歸　川芎　桃仁　骨碎補　三七　丹皮　鬱金　瓜蔞　劉寄奴　桑枝

八診　生地　紫苑　川貝　地骨皮　桑皮　丹皮　麥冬　花粉　生蘇子

九診　脅痛少減，時復寒熱，痛處發出白疹，隱現不定。此係從前留滯之餘邪，因虛不能外達，所幸日飲糜粥，藉穀氣漸充而見。忌用升提，只宜和胃養陰為法。

炙鱉甲　茯苓　丹皮　川石斛　小生地　廣皮　製半夏


貢一帆先生方案
本鎮某

食物化精，胃火盛，津液蒸變濁痰，逆阻氣道，清肅之令不行，膈悶吐酸，痰多咽噎不利，見症在上部，宜甘寒清降。

活水蘆根（五錢）　全瓜蔞（打碎，三錢）　甘草（三分）　水飛滑石（三錢）　橘紅（錢半）　枇杷葉（錢半）

陳爾畢　請葉天士先生看過不效，乾隆五年六月

行血無瘀，通則復痛，病起於憂思鬱結，症屬氣分，非干陰血瘀凝。由脾胃之陽，郁遏四肢，故為厥冷。陽不降，陰上逆，暮夜則痛，乃胸痹之沉錮。仲景每使辛溫之藥，開通郁遏之陽，仿以為法。

瓜蔞　薤白　半夏　白酒

黃遇春頭痛症

遇兄之症，至今念載。據述發時必先不寐，而後頭痛發熱。診得脈左細弱，右弦大，乃陰虛陽盛，衛氣不得下行之故。從陰引陽治法。

製半夏（竹瀝拌炒，三錢）　秫米（炒，五錢）　甘草（五分）　夏枯草（一兩）


孫御千先生方案（先生自記原本）
丁亥正月二日，夏萬隆子傅生，年七歲，臥床月餘，身如燔炭，無汗乾咳不食，兒科屢治，病益增，因請予視之。
病熱日久無汗，肌肉瘦削，捫之熱愈熾。近復增乾咳不食，納穀無味，腹痛，按之虛軟，診脈左小右大而皆數。此肝胃之熱己深，晝靜夜劇，漸積為蟲，有自來矣。再以去冬亢旱風燥之邪，乘虛上受於肺，咳頻而愈增其因耳。用內外兼治法。

鮮地　骨皮　丹皮　玉竹　甘草　花粉　蘆根

甘蔗汁一杯沖服，四劑後熱退汗出食進，繼用肥兒丸一料大效。

丁亥清明前三日，予至洋岐徐葆中姨丈處，其兄潮音女，適無錫北門內楊蒻霖者，病甚篤，拉予往視，因述其概。

瘕聚少腹，偏左有形，發亦從左，升至胃脘，累累然滿腹，便溺為之阻塞，頃之腹中氣喧脹消，仍歸少腹。
醫有平肝若左金之屬，溫補者腎氣之屬，論奇脈辛香苦溫之屬，寒熱雜投，歷治三載，日夜發作愈劇。今交春分節後，寒熱大作，望之面如渥丹，而仍灑浙惡寒，骨似蒸蘇，究則上熱下冷，況兼頭汗淋漓，氣怯神倦，種種虛候，所共睹矣。從前脈象，據云細弱，今左弦而右大，中虛無神，陰陽有離脫之兆，可懼之甚。所幸經水屆期不爽，生生未絕。大凡此症雖由肝鬱起見，目今病久體虛，下焦脈海乏氣，絡虛氣阻，易於聚結耳。今以峻補之劑，培其陰陽根本，斂其陽光下潛，仍不離通絡之結也。

人參　鹿茸　北五味　熟地　紫石英　阿膠　當歸　小茴香　牡蠣

丁亥六月，侄患痢極重，治療月餘已愈，然不能戒口戒氣，復發。延至閏七月二十日外日沒時，人事昏沉，更定後方蘇。余診脈細弱無神，右關為最，腹如仰瓦，臍右動氣大如雞卵，震躍不息，中虛已極，生氣索然。投以建中法，次日病勢不減。延姜體乾診之，案云：

久痢亡陰，以致肉削形奪，神迷如厥，申酉屬陽明時分，腸胃津液久虧，故現症若是，姑以養陰清燥之法治之。

真阿膠　大沙參　生白芍　炙甘草　冬桑葉　天門冬　生白扁豆

二劑後，下午神思不昏，再請戚向書姜體乾同診之，向書案云：

痢下腸垢，五十餘日，猶腹痛抽掣，惟悴尪羸殆甚，几几欲脫矣。雖胃口有滯，勢難消導，急救其陰，以戀其陽，彷彿復脈湯之意。

天冬　麥冬　生地　阿膠　麻仁　炙草　白芍　南沙參

藥無過煎，三五十沸即服，取義乎濁藥輕投也。

八月初六日，臍旁動氣已平，腹亦漸厚，痢減腹不掣痛，惟所下黏中有白點不已，眾皆望其向愈矣。予與姜戚再診之，案云：

診左脈弱，右較有神，連進復脈湯，中宮柔和，而神亂煩躁俱止，有津回液轉之機。此時不問其虛，安問其餘。

大生地　麥冬　生扁豆　炙草　大沙參　清阿膠　白芍　大白藕片（五錢）　井水煎五十沸服

自此之後，又服消積去滯丸藥緩攻一法，餘症俱減，而痢終不止。家貧不能服參，胃中邪火燔灼，日啖羊肉厚味斤許方快。凡除中能食，大約不過數日。此竟有月餘不輟，但利不上，身亦不能轉側，面浮足腫，脈息俱絕，又延二三日方死，亦事之罕見者。是役也，雖未收功，醫法另出一種，亦堪傳也。

浦景文暑症治驗

丁亥七月，浦景文患暑症，愈而復發，壯熱不退。醫者先發散，繼則重用犀羚連石等藥，連服數劑，身熱漸退，舌苔反煤黑，兩脈沉而數細，手指牽掣不停，眼目定，人事一毫不省，以手拍額上，微有醒意。予曰：此虛邪未清，寒藥遏之太過，邪已舍於神明之室，頃刻難支。正治方法，已不能施，速以奇法治之，為訂一方。

鉤鉤　絲瓜花　竹心　鮮石菖蒲　鮮荷葉　扁豆花　薄荷頭　竹瀝（一杯）

另取淨水一杯，碾入犀黃五釐，即以煎劑調服，服後神思頓清。二劑後，舌上黑苔脫落，即能言語。惟兩目赤翳遮滿，視物一毫不見，家人咸以目損為懼。予曰：無妨，此陰虛也。須以大劑補陰藥，兼粥食並進，五六日翳退目明，調理一月，方能起床。

毛禹謨時疫症

丁亥五月，長涇鎮毛禹謨患時症，本鎮醫家，以三陽經藥發表，苦寒藥清火雜治，自余汗後，熱不衰，神昏默沉，遍身似斑非斑。時復躁擾狂越，譫語片晌方定，胸腹按之痞滿，咽噎多痰，舌苔色白中央黃，診脈皆數大。此時行疫邪，橫連募原，不易解散。遵吳又可法，用達原飲疏利之。

檳榔　厚朴　芍藥　草果仁　知母　黃芩　甘草

二劑後症減二三，但暫時有如狂之狀，欲毆人，大便閉結，於前方中加生大黃三錢利之，所謂三消飲也。其病遂不勞餘力而愈矣。

王仲良陽虛症

丁亥冬至前，王仲良患傷寒，宋朝宗用羌活沖和湯二劑不效。
戚向書診之，身熱脈沉而頭不痛，曰此少陰症，須服麻黃附子細辛湯，發表溫經。連進三服，亦無效。蓋因其人生意操勞過甚，又多外寵，胃中有寒濕宿病蟄藏，與乾健之陽，素已衰微不振，直宜少陰附子湯法，細辛麻黃，過於外散，尚非法也。次日再診，其父纘臣初不為意，向書曰：脈中神情來往不續，病難收功。舉家驚惶無措。請體乾曰：事雖急，速進大劑參附，猶可挽回。用附子五錢，人參二錢，日夜各一服不效，且神思散漫，口中白沫，勃勃上泛，進吳茱萸湯又不效，再擬方。

人參（四錢）　附子（五錢）　五味　龍骨　牡蠣　益智仁

連進二劑，脈象或斷或續，竟無寸功，招予同王履安、姜體乾戚向書四人共商，議用黑錫丹碾化，參湯調服。
白沫始下，少頃復上，再服又止矣。煎劑仍以前方頻服，無可更改，日夜服參三四錢，兩日後脈象來復，有向安之兆。伊新親唐叔文，竟邀陳杏三來看，用六君子湯加減一劑，次日脈右尺又斷續，左關微弱如絲，涎沫又上，危症復見。仍守前法二日，脈續涎沫可咽，而疲倦不堪，反甚於病重時矣。此後症屢增屢退，計服黑錫丹九錢，人參三兩餘，後改用八味，從陰戀陽，膏子以平調上下，立春前始能起身，猶腹痛脹悶，進真武湯而泄瀉脹寬，再以參劑調補平安。是症也，賴有向書之先識，體乾之主持，二人之功居多，而予與履安，商酌贊襄，他人不能生別議，方克起一生於九死，為無功之功也。

季二世兄諧禹，贅於趙室，伊妻六小姐，年十七，患利極重，乃翁韶度乘請入城，時戊子七月十九也。利已五六日，始純紅，繼白色相雜，今下純白黏膩，晝夜四五十行，後重窘迫，多在腰尻尾閭之間，少腹不過微痛，胃口不能納食，閱前方並未解，用硝黃重劑增劇，外邪暑熱凝結，下焦無從解散，先通其壅。

川連　生薑　秦艽　枳殼　木香汁　檳榔汁　查肉　神麯　桔梗　荷葉　陳倉米煎湯

服一劑，次日墜痛少減，腹中喧響，矢氣甚臭，滯未盡而有糞，色赤，且喜知飢納粥。書謂下痢氣者，當利其小便。急開支河以通之。

滑石　茯苓　甘草　川連　青皮　扁豆花　廣皮　荷葉　阿膠　白芍

初二日　早診，痢已減半，穀食漸增而安寢，脈皆和緩，右尺獨勁大不平，濁邪陷於大腸之分未清。擬將欲降之，必先升之之法。

羌活　升麻（醋炒）　柴胡（醋炒）　滑石　甘草　防風根　茯苓　廣皮　查肉　檳榔　荷葉（炒）　南沙參　陳米煎湯

晚進末藥（一服）　地榆　銀花　木香　查肉　麥芽　茯苓　廣皮　甘草　以腸胃病必滓質有形，宜散不宜湯也。

初三日　痢止便溏，肌潤澤有汗，神思清爽，穀食頓加，脈細弱羀Œ數，痢後陰虧宜和。

阿膠　白芍　炙草　扁豆　建蓮　砂仁　廣皮　茯苓

按：戊子少陰君火主氣，小滿後三之氣，正屬司天客氣，亦屬君火加臨。
二火盤於太虛，風自火出，日日大風亢旱，自春至秋，逢風息之日，即炎蒸異常。立秋之後，上自湖廣，下至江浙，皆患疫痢，色赤或五色相雜，虛者受之，不必噤口而入藏肢冷，五六日告斃矣。輕者由赤轉白乃愈，瘧疾絕少。夫火盛之年，木能生土旺胃，因木火同性，肝膽肆橫，挹取胃中津液，腸胃中被竊空虛，暑毒乘虛內襲，故患痢者多瘧疾，乃少陽經病，木旺邪不入，故少治痢之法。用往年敗毒散芍藥湯香連瀉心等法，俱不效。因肝為剛藏，宜制以柔，阿膠、白芍。胃屬陽土，喜通惡塞，人參、茯苓、炙草、陳倉米。因所傷在胃，與脾無與也。荷葉升清，廣皮利氣，銀花清少陰君火而解毒，腸中壅滯，少加檳榔汁，本年治痢之藥如此。

趙羹和令堂汪氏暑症

戊子六月，趙羹和令堂，因兩孫布痘而夭其一，勞碌悲傷之後，驟發寒熱，嘔吐頭痛，汗多腹中脹悶，二便不快。城中醫者，先用小柴胡湯，後因其胸悶噁心，加入草豆蔻之辛溫，遂困苦不堪，乃招予治。診左脈不弦而小弱，右洪大，頭偏右痛，抽掣入巔，目白赤，時泛噁心，交申酉時，則寒微熱甚，口雖渴，脘痞不能飲湯，苔白，汗出淋漓，似有昏厥之象。余曰：此非少陽瘧症，乃暑邪由肺入胃，暑必兼濕，而作壅阻，彌浸三焦氣分，若延入營中。須防變幻，遵河間法，用宣明甘露飲，一劑症減半，二劑寒熱止，改用人參、麥冬、甘草、竹葉、半夏、茯苓、五味、粳米，霍然。

祝肇文夫人痙症

祝肇文之妻，王巷徐東旭孫女也，四月歸家，患時症發斑。
太叔岳宗聖，知醫調治，先用荊防風梔豉，繼進犀羚膏連生地諸涼劑，二候不退。肇文作札致施兄登士，請予往視，至巳二鼓矣。進診面光亮，目赤神思瞶瞶，手頻欲縮去，舌赤齒燥，問之微微有聲。余知其痙厥將至，曰今已更深，且不服藥，明早進視，已口噤目定齘齒，兩手牽搐不定，身僵無汗，面赤如妝，脈弦大搏如指數，右洪大，剛痙之症悉具。此邪未發泄，涼劑遏之太多耳。為用葛根、花粉、白芷、防風、殭蠶、犀角、羚羊角、牛黃、蚌水、鉤鉤、竹瀝宣達陽明經分之邪，祛痰開竅，以息內風相火。
服一劑，至夜半得汗遂蘇。天明予欲歸，時復又微厥，肇文甚恐。予曰：無妨，再服一劑，自然減可。至第二日到彼，診脈數小而不能鼓指，虛汗津液，已現虛象。即用生地、麥冬、阿膠、白芍、炙草、玉竹、牡蠣、茯神，令服三劑。登士見方，疑補太驟，予以病久體虛液虧為慮，決不復痙，竟加棗仁、當歸，補其營陰而安。

侄倩趙元復腰腿痛症

己丑八月中，先寒戰一日，大汗熱退，左半身痛，腰胯更甚，足不能伸，口渴面赤，溺混濁短澀，平昔脈象六陰，今覺數大。予思本年春夏，雨霪過多，酒客素多內濕，為訂一方，五苓散加滑石、桃仁，通陽利濕，以疏下部血中之滯。服二劑，左半上下之痛俱減，稍能起坐，但腰痛連胯，膝屈不伸，行走傴僂苦楚。思嘉言先生治腰僂廢，瘀血內痹者，用桃仁承氣加肉桂。此邪尚在經絡，宗其意立方。

苡仁　桃仁　牛膝（各三錢）　肉桂（五分）　大黃（錢半）　地龍（九條）　胭脂綿（一錢）　麝香（一分）

炒黑豆煎湯服四劑，症又輕減，大便通快，稍有血下，左足尚短一寸，不能直，每三四更腹痛，竟夜不寐。此時予雖知為血病，不知內蓄甚多，用活絡丹三服。又想少陽主骨，太陽主筋，用二經之藥羚羊角散一方，症不少減，但口渴不欲飲，必極滾方快，時九月天氣尚熱，厚褥不嫌熱。元復曰：余向喜熱畏冷，今服附子而病如此，真虛寒矣。余細思良久，悟曰：腹痛夜甚，臥重褥不欲飲，喜滾湯，乃血滯之候，非寒也。下之為宜，方用：

白蒺藜　茺蔚子　丹皮　赤芍　炒滑石　牛膝　歸尾　鬱金

服四劑，連下紫血塊六七回，腰胯之痛冰釋，膝筋亦伸，步履如常矣。是役也，治法雖活絡丹、羚羊角散，尚屬隔膜不當，余尚切病得效，其施侄新學針灸，意欲針之，予勸其勿針。其四兄怫然曰：此病無用針之理乎？予曰：針固甚妙，但無神針耳。嘻，難言矣。

太平橋季七翁令政痢疾症

戊子七月十六日，季七翁乃室，患痢極重，招予與姜體乾診視，予約體乾同去。是日予先至，痢已半月，五色相雜。始事者令君族侄祝冀堂，為梁溪著名士，因症由脾瀉轉痢，為脾傳腎之藏病，藥用乾薑、白朮、赤石脂、龍骨、蘄艾、人參等，一派辛溫燥澀之藥，但反佐川連、烏梅，病熱日重，飲食已減，面色晦滯，精神困頓已極，診脈細澀不和，右尺激之，時又鼓指，手溫足冷，又時微熱，舌苔白，心中煩，腹痛後重如初。予意此非藏病下利，究為暑濕內郁腸胃，初未外達，又未內消，邪未去而陰已耗，液已虧矣。擬和陰潤燥之劑。

阿膠　白芍　炙草　扁豆（炒）　銀花　茯苓　沙參　荷葉　丹皮（陳倉米湯煎）

是夜只痢三次，煩痛亦減，但神倦似睡，汗微欲出，舉家咸喜病減，又疑欲脫。十七日早，體乾至，同進診。脈象虛澀，未刻交白露節，正氣當倍。

人參　阿膠　白芍　炙草　扁豆花　川連（薑汁炒）　荷葉梗　神麯　廣皮

陳倉米湯煎服，一時許即索粥飯吃，神思稍清而能安臥，惟痔痛小便澀少，口中乾燥。飲以麥冬湯一次，至夜小便二次，痢竟止矣。十八日前方去川連、神麯、扁豆花，加麥冬、小麥，以養心調理，令服四劑，飯後同體乾歸。

述章興官厥症一則

甲辰十一月，章南山次子興官，忽患頭痛，面色青黑晦滯，畏寒神倦，兼有痰嗽，曾服息風和陽疏解之藥數劑，身發微疹，頭痛旋止，神識日呆，耳聾無汗，溺少大便不解。
越三日，適交冬至節候，暮夜昏譫而遺溲。伊兄洪遠，邀予診視。其脈浮而帶弦，重按空虛，驗其舌上無苔，不飢不渴，但有疼痛聲而不知其處，詢其病之所苦，而又不能鳴其狀，目視瞑而神呆。予駭曰：此症漸入厥象也。變幻最多，此時尚在遊移未定之際，極難圖治，必須邀同姜乾干酌議，方可主持。奈又往錫未歸，不獲已。
勉擬降厥豁痰開竅育陰息風方法挽之。服後至夜頗安，並且得汗身涼。清晨復診，按其脈虛象忽退，予令彼將此藥再服一劑。是日體翁適歸，又邀為之診視。就予方略為加減，更進一劑，耳聾忽聞，症反變出，多言無緒，似昏非昏，似清非清，脈變不調之象，舌色忽紫，中見微黑碎裂之紋，如蠶豆瓣大，大便久閉，小便一晝夜不解。體翁悉審視良久曰：此症因腎虛邪湊，致在下之風火，上干而脫其志，心虛邪混，致在上之痰厥，氣不降而失其神。
況頭疼起見，顯系木失水涵，肝風挾溫邪而上冒，風火煽爍不已，肝腎失疏泄閉藏之權，而魂志日離，邪陽挾相火衝突，使津液成痰，而亂其神明之主，則神不守舍矣。雖然，溫症變厥，治亦何難，獨不若此症之不歸經絡，不歸腸胃，而竊踞於神志之間，如油入面，打成一局，安居於難分難解之地，冥頑不靈，所以現出狂言失志之狀。經云：狂言者是失志，失志者死。遍考方書，前而仲景之傷寒，後而河間之溫熱，從無成法可求，應歸不治之例。但念與病者嫡表弟兄，雖死亦須圖治，莫若以靈治靈之法，望其或成為屍厥，或變為發狂，其陰其陽，歸正其候，乃可斡旋於萬一，亦未可知。生死關頭，惟此一舉而已。因與予同擬一方。

真赤苓（一錢）　鮮生地（洗，二錢）　羚羊角（鎊，七分）　生虎骨（五分）　生龍齒（一錢）　云茯神（去木，二錢）　川貝母（七分）　炙甘草（五分）　遠志肉（炒，三分）　製附子（三分）　麥冬（錢半）　阿膠（蛤粉炒，一錢）　小麥（二錢）　玉竹（二錢）　歸身（七分）　廣皮（七分）　犀角（五分）　白薇（五分）　防風（四分）　牛黃（調入，五釐）　石菖蒲根（二分）　竹瀝（二十匙）　生薑汁（衝入，二匙）

服此藥後，至夜忽作痙狀，口噤多汗，手足強，痰涎滿口，不能言語，至上午時候，同體翁診視，其脈弦急，舌苔轉為白色，湯水與之能咽，不興則不知。體翁曰：此正屍厥之象也。乃照前方去犀角、川貝，加入

鉤鉤（錢半）　川石斛　真天蟲　半夏（各一錢）

木瓜（七分）　膽星末（調入）　訶子肉（炒，各五分）　石菖蒲汁（五匙）　龍齒（減五分）　遠志（薑汁炒，加至五分）　附子（加五分）　竹瀝（加至半酒杯）　薑汁（加至五匙）　牛黃（加至一分）

服此藥後，至夜半忽發狂，天明覆診，其脈弦大而數，譫語狂妄。體翁曰：症轉陽分，已見發狂，可無慮也。

羚羊角　鮮生地　赤茯苓　上阿膠（蛤粉拌炒）　淨鉤鉤（各錢半）　淨天冬（三錢）　云茯神（三錢）　川石斛　玉竹（各二錢）　遠志（薑汁炒）　廣皮　炙草　炒大黃　木瓜（各五分）　犀角汁（衝入）　膽星末（調入）　防風（各三分）　真天蟲（洗炒）　麥冬　白薇（各一錢）　牛黃（調下一分）　小麥（二錢）　生鐵（打碎一兩）　生薑汁（下衝三匙）　石菖蒲汁（衝下半酒杯）

服此藥後，至夜能寐，狂言少減，仍照前方去生鐵。

鮮生地（減用一錢）　牛黃（減用半分）　炒大黃（減用三分）　犀角汁（減用二分）　金器（一件）　苡仁（酒炒錢半）　炒白芍（八分）　當歸（身五分）

自服此後，狂越漸平，寢食得安，不藥而愈。予因此症變幻非常，體翁議論卓立，出口皆應，故能用藥靈妙，信手而驗。誰謂醫家無斡旋造化之功那，詳記其治，以為來者用法之一助。


戚金泉先生方案
施港王

弱脈神虛，肢振鼓慄，暑風內郁，藥以寒涼雜進，病日益甚，體日益虛，以致神識漸有昏沉之累瘁，姑以枇杷葉散挽之。

枇杷葉　公丁香　茅根　木瓜　香薷　麥冬　厚朴　炙草　陳皮

十九日再診　脈頗有神，鼓慄已減七八，舌苔尚白，胃陽為寒苦大傷，畏風多汗，以建中先立中宮之墓。十餘日不大便，此胃氣不下行，必得健陽中運，化物自通，無庸攻伐。

生白芍（二錢）　桂枝木（一錢）　炙草（一錢）　大棗（三錢）　炮姜（五分）　黃精（二錢）　枸杞子（一錢）

井水二碗，濾去渣，加入飴糖五錢，再煎至半碗服。

二十七日三診　左寸關脈，浮弦而虛，右浮大，按之無神，舌苔白滑，鼻與環口，氣色青黑，面微浮，身仍發熱，鼻多汗，頭痛煩悶不止，心加飢，食下則眠睡，中土陽和之氣不運，風木厥動，水穀與風暑，鬱而變幻不一，病根實深，未可輕視。仍從初診靜順湯法，冀其中旺木和。

牛膝（酒拌）　木瓜　雲苓　製附子（各五分）　炮姜　防風　訶子　炙甘草（各三分半）

上村朱女

咽喉哇塞，吞嚥如有物礙，是為炙臠，肝氣鬱結所致，非清涼可解，宗仲景辛散開結之法，用半夏厚朴湯。

製半夏　製厚朴　真紫蘇　赤茯苓　生薑

章

春夏陽升，忽然面目虛浮，畏寒喘息，漸漸肢脹，其為風水何疑，進分消五皮等法，皆疏里而不及表，徒增洶湧之勢。今膚光亮，邪無去路，且以小青龍湯開其膀胱。

麻黃　桂枝　乾薑　杏仁　細辛　滑石　苡仁

發汗後腫勢大減，喘息漸平，但脈微神倦，恍惚驚惕。此水去而封蟄不固也，以真武鎮之。方用真武湯，服數劑後，即以此作丸料。

梅里邵　七月二十七日

脈左澀結，關芤，右亦澀弱，失血十幾年矣。今怒動肝傷，氣逆上溢，精遺龍雷不寧，甚至無夢自泄，此陽虛陰必走也。當處𭶟陽發泄之候，尤貴調平氣分，恰與仲淳三要，宜降氣不宜降火符合。

青鉛　柏葉　艾葉　線魚膠　蔗節　荷葉

加八味丸三錢，紅絹包煎。

又初一日，大暑之第七日也。
連進濟生八味丸兩服，而血色遂稀，精不復遺，五內之病情，亦可略見矣。切其脈，亦似前日較勝，少澀結之形，有鼓盪之致。若云不能斂氣凝神，畢竟氤氳之氣，與乾健之陽，總未必反失沖和也。嘗考陽虛之治有二，一理中，脾宜升也；一攝下，腎主納也。今是龍雷不肯潛伏於收藏之地，反升清陽之所，故必引之導之。咸以潤之，介以潛之。在此調攝勿懈，庶幾病魔可卻。

龜板　蓯蓉　牛膝　杞子　青鉛　線膠　蔗節　送八味丸三錢。

壬辰秋分夜半起，今已四月，發熱左胸脅痛，難以轉側，咳吐自汗，無頭痛身痛惡寒等症，舌無苔，大小便自可，腹中和，口渴不欲飲，先悲泣而後能嗽咳，出痰有穢氣，毛際脹痛不可近，脈弦大而數，目微赤，面色滯，多叫呼，與《內經》悲哀動中則傷魂正合。今正值四氣風木濕土令退，五氣君火燥金加臨，遇悲哀抑鬱之境，用甘麥大棗，清燥救肺，枇杷葉散，靜順四湯意。

冬桑葉　淨枇杷葉　飛滑石（二錢）　杏仁（錢半）　南沙參　炙草（五分）　麥冬肉（錢半）　瓜蔞皮（一錢）　麻仁　小麥（三錢）　南棗（二枚）　茅根（二錢）　木瓜（三分）　丁香（一分）　厚朴（五分）　杞子（五分）　牛膝（五分）　雲苓（五分）


葉德培先生方案
陽明瘀熱發黃，胸膈拒按，脅肋脹滿，陷胸湯深為切當，再加以滲濕利濁之味，服之一劑可也。（發黃）

一人年將五十，身體肥健，素患腸風下血，已十餘載矣。去冬因思慮憂鬱，忽然下血數斗，後又下如塵水，或如豬脂狀，延至今春，所納之食，汨汨下行，不得停留變化，甚至直出如箭，以致肛門脫出數寸，每以熱湯浴之，睜叫托入，頃之去後，其肛復脫，一晝夜下痢二十餘行，苦不可言，面色浮腫，夭然不澤，唇焦口乾，鼻孔煤黑，右寸浮大，重按無力，脾脈軟弱。（痢）

昨服一劑，藥後內邪消去，但手太陽之脈洪數，此胃氣未服也。今宜扶胃養脾為主，勿亟亟於治痢，痢亦自止。

白朮炭　白蔻　紫樸　黃柏　廣皮　木香　甘草　茯苓　神麯　鍋巴　建蓮　澤瀉

脈漸緩弱，嗽減痛止，胸脘亦寬，平昔木旺土衰，久患脾泄，中氣大虧。若飲食雜投，諸症復增，愈難調攝，須慎之。（嗽）

橘紅（一錢）　杏仁（錢半）　枳殼（一錢）　柴胡（八分）　黃芩（錢半）　花粉（錢半）　知母（一錢）　查炭（三錢）　六曲（錢半）　燈草（三尺）

肝脈漸平，胃脈反見滑大，此皆飲食不調之故。

麥冬（三錢）　元參（一錢）　花粉（錢半）　山梔仁（錢半）　橘紅（一錢）　杏仁（一錢）　枳殼（一錢）　查炭（一錢）　燈心（三尺）　服二帖，去查肉，加澤瀉。

徐商珍令媳左腰膝足腫流走疼痛麻木（乾隆六年）

六脈遲弱，兩尺尤甚，左腰膝足腫，關節間疼痛麻木，遇溫暖即稍止。此係三陰經之恙，治宜溫腎養肝活絡為治。

當歸（三錢）　川芎（錢半）　肉桂（五分）　秦艽（二錢）　川熟附（八分）　牛膝（二錢）　獨活（一錢）　南仲（二錢）　川斷（二錢）　桐皮（二錢）　桑枝（炒，二錢）

左三部細弱，右三部滑大。此係病後失調，肺未清，胃為痰食所阻，而畏飲食。擬平淡藥幾味服之，自能漸愈。（痧後）

通州老相公姓胡

六脈弦數，外見寒熱往來，間日而作，兩額巔頂微痛，舌現黃苔，飲食不貪，小便通調，大便艱澀。此統屬少陽陽明兩經瘧症之象。今治宜用小柴胡湯主之，加入陽明之藥一二味。服之兩劑，再議損益可也。（瘧）

柴胡　黃芩　枳殼　知母　花粉　甘草　橘紅　杏仁　桔梗　竹青　燈心

尊翁六脈弦數，身熱如烙，舌起黑苔，中脘按之而痛，大便自利，小便赤色，邪熱鬱伏，值此高年，屬在大險。擬方服之一劑，若能稍減，即是生機。（時感）

石羔（八錢）　川連（一錢）　連翹（三錢）　柴胡（三錢）　葛根（二錢）　黃芩（二錢）　枳實（二錢）　甘草（五分）　知母（二錢）　山梔（三錢）　竹葉（十片）　燈心（三尺）

服之大效。

又六脈洪滑有力，舌燥唇焦，胸滿脹痛，手不可按，口渴無汗。此陽明夾食之候，法宜先用解肌，後議清裡可也。

粉葛（三錢）　石膏（二錢）　豆豉（二錢）　山梔（錢半）　枳實（二錢）　甘草（三分）　薄荷（一錢）　姜（二片）

又初八日，晚診得右寸關滑大，肝部浮數，腹痛雖平，而肌表之熱未退，主解肌清表。

乾葛（三錢）　石羔（三錢）　桔梗（一錢）　甘草（三分）　黃芩（一錢）　蔞仁（二錢）　澤瀉（一錢）　丹皮（一錢）　蘆根（五分）　姜（二片）

七元涇陶世揆　九月吐酸

嘔吐酸水，連飲食俱出酸味，覺刺心而痛，繫好飲酒之人，服四帖愈。

茯苓（三錢）　桂枝木（一錢）　澤瀉（一錢）　黑山梔（薑汁炒二錢）　橘紅（二錢）　蒼朮（錢半）　查肉（二錢）　砂仁（一錢）　甘草（五分）　半夏（二錢）　薑汁（二匙）　鐵鏽水（三匙）

三瘧之發，由風邪痰飲，伏於衛至深之處，始以散邪為主。若病久又必崇土為先，兼和營衛，脾土健，營衛和其邪自不能留矣。

炒白朮（錢半）　嫩黃耆（一錢二分，酒炒）　歸身（一錢二分）　炒白芍（一錢）　茯苓（錢半）　川桂枝（五分）　廣皮（一錢）　半夏（錢半）　炙草（六分）　秦艽（錢半）　大棗（三枚）　老薑（二片）

清晨河水煎服四劑，後去桂枝，又十劑，戒力作，忌發物。

鍾獄處陳老老

左脅中痰氣結成痞塊，按之汨汨有聲，服之大效。

半夏（薑汁炒，三兩）　白朮（土炒黃，一兩）　上肉桂（去皮不見火，五錢）　炒山查（二兩）　薑黃（曬，一兩）　炒白芥子（一兩）　瓦楞子（煅，二兩）　醋炒青皮（一兩）　廣皮（括去白，二兩）　炒茯苓（二兩）　生木香（五錢）

共製為末，醋打神麯糊丸，如綠豆大，每服三錢，薑湯送下。


學山公方案（諱宗岳字岱瞻）
王業侯令政傷寒治驗

業侯令政，素多鬱怒，因產後嗽咳未除，口乾喜飲，至春夏之交，忽惡寒壯熱，身重頭疼，其上則時欲飲水，水入即吐，下則氣痛泄瀉，小水全無。
所服皆柴胡、黃芩、桔梗、竹茹、澤瀉、豬苓等藥，外熱似減，諸症轉甚。予忝在相知，為越俎而代庖焉。診脈兩寸浮大，關尺弦數，且聞噯氣頻加，並見上氣難忍，不得不略陳一二。以辨症定治，大凡傷寒之來，始太陽而絡厥陰，在一經則有一經之症，有一經之症，必有一經之脈，以符合之。雖其錯綜變化，自不可執，要不外乎同中察異，所謂有者求之，無者求之是也。故有時上病不必治上，下病不必治下，從乎中治；有時上病而反治下，下病而反治上，運用存乎一心。
夫當頭痛治頭，腳痛醫腳，遂以畢神奇之用，而稱大方家哉。即今外顯惡寒發熱，頭疼吐逆，是太陽表症未解也。喜飲湯水，仍不能飲，非熱邪之入里，乃津液結聚於胸中也。肺主氣，水出高源。故經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。胸中為津液結聚，兼以素多鬱怒，遂使肺失其職，不能通調水道，下輸膀胱，須開其水飲，達陽和，則上之口乾，不治自愈，而下之小便，不利亦多矣。因請立方，遂以小青龍減麻黃、細辛、五味，加茯苓、前胡、紫樸、蘇梗、廣皮，一劑立效。噯氣未除，兩寸尚浮，此氣逆上也，再加益智、香附，服後向安。但下午微寒，寒過又熱，至天明始退，如是者二日，此客病已去，本病猶存。因用調理脾胃，兼養血分之品，投之乃愈。（壬寅初夏）

桂枝　白芍　炮姜　炙草　半夏　茯苓　前胡　紫樸　蘇梗　廣皮

陸繩武令政產後發熱論治

產後之症，以補養氣血為先，雖有他患，以末治之。
所以內熱口乾者，不得任用寒涼，用寒涼則新血不生。而胃陽受困，頭疼惡寒者，不可專行發散，行發散則氣隨汗出。而精神告匱，前六七日時見脈勢澀弱，飲食不入，乳汁全無，頻頻自汗，以為平素體虛，而產後過傷氣血，用陽陰平調之劑，從緩治也。目今寒熱時發，神氣不清，脈來澀數而弱，左關略旺。大抵皆陽陰二氣，自力乘侮，非干外邪所致。其神氣不清者，一由於血室空虛，留瘀得以隨熱勢而入，一由於胃陽不固，心神因以隨自汗而傷。法宜生血以退熱，養氣以安神，開胃以加食，乃能全愈也。

俞君愛令郎危症治驗

今春三月中旬，周莊俞君愛次子來，述其兄病症危篤，堅請一診。
至則見其面黧神瘁，口噤自合，脈來軟弱，沉思半晌，因詰之曰：是病外無六經之邪，內無五藏之患，莫非負重遠行，枵腹任勞乎？何厥狀之困頓，至於此極也。其家人曰：興工築岸，半月來勿得休息，繼又到貴鎮探視，食生冷難化之物，歸至中途，嘔吐頻作，胃中由是脹痛？三月前服導滯丸，大便行過數次，然終飲食不思，脹痛自若，轉覺神氣憤亂，今病危矣。原先生有以救之，乃恍然曰：勞苦旬余，過傷脾胃，復食以難化之物，其不能容而吐出也宜矣。一吐則脾胃愈傷，從前困倦之態，始顯呈於外。藥貴半養神而半和胃，乃能奏效收功，服下二劑，果不爽言。

戈道士勞傷發熱咳嗽治驗

戈道士，年二十餘，先患傷風咳嗽，旬日後，勉力負重，發熱臥床。
於是口渴痰盛，自汗脅疼，兼下血水數次，微利便黃。前醫四劑不效，加以氣短食減，來延予診，予見其面色浮紅，三言三止，早已知屬虛者半矣。乃診之則弦數浮滑，左大於右，一似有餘者然，然按之豁如，且不耐久診，久則手動作振動之勢。告曰：乃知內傷外感併發，由下虛而上盛，氣怯而神露也。若純用下氣清熱等藥，症將不起矣。方用丹皮、花粉、桔梗、桑葉、橘紅、薄荷、甘草、茯苓、白芍，加倍燈心為引。一劑熱退，二劑氣平，再服二帖，去花粉、薄荷，加麥冬、苡仁，遂獲愈。

陸久凝三公郎寒熱脹痛治驗

泗港陸九文昆仲，夙年相知也。
仲秋之月，久凝三公郎，忽寒熱頭疼，從胸至腹，脹悶不堪，久文知醫，先服解肌消導之劑，不效。來鎮相邀，值予在云亭曹氏，乃請承調元往診。用小柴胡加石羔，頭疼雖止，諸症轉甚，加以噁心。使者相望於道，適又他出，不得已延余弟宇瞻診視。云是結胸，主以瓜蔞、山梔、枳實、竹茹、黃芩等藥，服後胸腹愈痛。伊兄允升，躬叩予門。
同仲兒尋至慕義莊，飛掉歸家，薄暮始得抵彼，病者聞聲欣然曰：先生其救我乎。蓋望之久矣，予因思結胸成於下早，否則日久邪陷亦成。今疾作而痛隨起，定非結胸，細按右脈弦中帶緊，其間必有寒物阻住升降，以寒涼治之，所以脹痛日甚。況是日陰雨兩旬，天時之濕，感召極速，必平胃散加藿香、腹皮、蘇梗、半夏、柴胡、烏藥，始得破其壅塞。忙服一劑，下咽後噁心頓止，覺腹有聲如雷，頃刻脹痛若失，遂能安臥無虞。丙申仲秋存案

蒼朮　陳皮　厚朴　甘草　藿香　腹皮　蘇梗　半夏　柴胡　烏藥

蔣天祥令郎傷寒危症治險

蔣天祥令郎，年十三，今秋患傷寒，更數醫調治，有用麻黃髮汗者，有用石羔瀉火者，更有用牛黃大黃清心行滯者，鮮獲一效。
後市醫以啟脾為主，自謂妥當得法矣，亦卒無成功。比及四旬，勢病轉劇，將治後事。乃延余診，涕泣哀告，請決行期之早晚，非以望愈也。余觀大肉已脫，面赤唇紅，時時乾咳，午後發熱尤甚，六脈浮數，兩寸兼大，知其精液被藥久傷，肺金為火所爍，是為陰虛陽盛之極，不速治之，必變成癆瘵，雖勿即斃，亦難望愈。所喜者，三部中無弦急不和之狀，猶有生機。遂慰其父曰：是病雖重，可以不死。予且勿優，從前之藥，悉屬誤治，倘能堅信予言，數劑必獲全效。方用門冬、青蔥、沙參、秦艽、白芍、丹皮、甘草、薄荷、桔梗、桑皮、橘紅，一劑熱退，再劑身涼，咳猶未除。去薄荷、秦艽，加五味九粒，石斛一錢，連進四服，氣平咳止，即思飲食。是余獨有確見，所以立方用藥，得心應手，因筆之以志一時之見云。

方裕遠政傷寒發痙將危治驗

方裕遠政，寒熱如瘧，柳仁和以解肌清熱之法治之。
數劑後神昏口噤，手足拘攣。有蔡松濤者，江寧人也，近居吾鄉，新與方結為秦晉，迎歸調治，見勢危急，束手無策，遂辭去。於是遣使相招。進診時，力持其手，乃可切脈，觀松濤所定藥案，議論似是，用藥實非，猶以一杯水救一車薪之火也，安能起一生於九死哉。即索筆紙，立書數行，大約謂風寒濕三氣，雜合難解，正虛邪盛，以至此極。當遵太陽剛痙法，用桂枝、天麻、鉤鉤、秦艽、木瓜，通其經絡，茯神、菖蒲、半夏、甘草、丹皮，開其心神，頻頻灌下。半日人事稍清，三宿手足亦舒。見胃虛神困，加人參、歸身，平調四劑。裕遠以為無事，不復醫治。半月後神呆氣滯，語言恍惚，就商於予，為用清心消痰之藥，遂獲愈。

又傷寒後神呆氣滯語言恍惚論治

裕老夫人，秋間患傷寒，瀕於死，余為起之，實未全愈也，迄今神呆氣滯，語言恍惚，目不停瞬，請約略言之，以定主治之方。
經曰：言者心之聲也。又曰：心藏神。是故心氣實，則神完氣固，可以慮周萬事，而應變無方，可以答對如流，而秩然有序。傷寒之來，津液先耗，邪氣內陷，昏憒累日，不語經旬，知清陽之受困者深矣。所以飲食如故，形體如故，而其神明之地，久為餘邪所據，生火生痰，已非一日。非有以抉去之，則厚味之入，適足以資盜糧；非有以鎮固之，則遊子之歸，恐難期之歲月。且經曰：木屬肝，肝能生風，風主搖動，目得血而能視。由此觀之，肝氣虛，肝血亦虧矣。今當養心補肝，兼以消痰，斯為合法。

沙甌瞻二媳時氣治驗　乙卯二月

甌瞻次媳，繆氏女也。
繆無子，止生此女，性多躁，久患三瘧，春初歸探母病，維持而調護之，寒熱交作。有程姓蒙師，屬在比鄰，亦稍知醫，道服發散藥，熱已漸退，連食腐漿大棗等藥，胸前遂覺脹悶，熱又復作。乃延余診，因用和解清導一帖，已自減可。程不思彼體虛，加入三稜、蓬朮，噯氣轉加，吐痰不已，酌方主和營衛，兼清氣化痰，寒熱乃止。但汗出過多，反覺惡寒脈細。且所吐者皆清水，而小便全無，少腹腫滿，余思脾氣又虛之人，土不制水，水泛為痰，土不生金，金難化氣，惟納其氣以歸腎，燥其脾以培元，則水不患其無制，金不患其失司。遂以五苓散加益智、半夏、廣皮、車前，外用杉木皮煎湯薰洗，病即全愈。

六娘娘

胎前寒熱，以致小產，去血過多，精困神昏，語言不出，寒熱仍來，勢亦險矣。勉擬於下。（小產後）

當歸（三錢）　丹參（二錢）　茯神（錢半）　澤蘭（一錢）　青蒿（一錢）　炙草（五分）　炮姜（四分）　菖蒲（三分）

浮麥（三錢）　大效。

得病六七日，轉覺頭疼壯熱，咳逆煩渴，診脈右滑大，左弦急。此係風熱鬱遏三陽，當涼解為法。（風熱咳）

石羔　杏仁　甘草　桑皮　前胡　麻黃　薄荷　橘紅


宇瞻公方案
徐云上令郎忽然吐瀉症

吐瀉六脈微弱，面青肢冷，氣脫神疲，中氣衰而脾陽欲脫，已成慢脾風候，擬參附理中一法。

人參（六分）　附子（三分）　廣皮（八分）　藿香（六分）　半夏（八分）　茯苓（錢半）　烏梅（一枚）　炮姜（三分）

陳米（一撮）　服一帖，去烏梅參附姜米，茯苓減去五分，加炙草三分，白朮錢半，益智仁五分，三帖全愈。

產後脈澀而數，形羸氣怯，腹痛腰疼，潮熱心悸，將成蓐勞，症非輕可，宜建中湯。

黃耆　雲苓　白芍　甘草　桂枝　棗仁　丹參　廣皮　香附　煨姜


恆齋公方案（公諱健字體乾）
常熟蕭宅女

上則喉口糜爛，下則腹痛便溏，病由去秋延及今夏，時作寒熱如瘧，緣勞心體質，夏氣失長，秋冬收藏，今至暑氣，為之內伏。
今診脈左尺寸俱緊，右關重按見澀，面色赤黑晦滯，舌苔膩厚黃白。睹色切脈，見症情形，明明腎水鬱及丙火，三焦失司宣化耳。河間云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，心胃壅熱，上為口糜，主以柴胡地骨散。奈病久食減虧虛，虛火易以升動，用藥以此為棘手，不獲已。小其劑，緩其制以進之。

柴胡去苗、地骨皮二味等分為末，水一盞，煎至八分，去滓，食前服，每服藥末，或二三錢可也。進三服大效。

門生戚孟揚室胎前痢

龜板　牛膝　炮姜　白芍　炙草　夏枯草　麥冬　沙參　薄荷梗

女人年二十四歲，難產旬日不下，請穩婆割下，割傷內里大腸，以致糞皆從小便出，所喜飲食如故。

真黃絹（如無以黃繭代之）　豬大腸，二味煨熟，吃豬大腸。如此吃三日，即愈矣。

治血痢　細生地　歸身　山梔　白芍　知母　牛膝　薄荷　炙草　荷葉　夏枯草

瘀血不下，用司天升明湯，紫檀、野薔薇根、半夏、棗仁、青皮、車前子、生薑、甘草，加歸尾而下。

劉某口臭，用地骨皮、石決明、牛膝、冬桑葉等愈。

張某腫脹症，用司天升明湯，紫檀、車前、青皮、半夏、棗仁、薔薇、生薑、炙草、茅朮、白朮、檳榔、厚朴、防已、生地、澤瀉，愈。

肝氣痛秘方

制川附　歸全　焦白芍　赤苓　陳皮　丹參　遠志　製半夏　炙草　內虛熱，加川楝子。

彭元瑞，小便不通，姬妾多而服春藥之故。案云少年誤服丹藥，以致小便不通。

金汁蘆根湯沖服。


黃澹翁醫案


小敘
《黃澹翁醫案》二卷，《附方》二卷，為紹興裘吉生君藏書，郵傳至錫，屬為勘定，以某才淺識薄，且無副本可校，僅為訂正五十餘字，至文字語氣，一仍其舊，考黃君自述，於時邪危疴，調理雜症，均得心應手，附方亦多徵驗，以之傳世，足以裨益醫林，發揚舊學，爰書數語，以志景仰。

民國九年一月無錫周鎮小農別署伯華謹識


卷一
句容楊慶侯，左寸關空軟極矣，血已大虧，左尺亦弱，精元甚衰，右關甚弦，脾土受克，難以生金，而肺氣致虛。據症頤後有蟹爪紋，胃脘痛極，年餘以來，每發食物即止，近將一月，審此乃血瘕為祟，已成蟲矣。

延胡索　當歸尾　楝根　百部　川連　桃仁　紅花　使君子　生地　千年健

服前方二劑，痛減，解蟲二條。加鶴蝨，痛大減，又解去蟲二三條，蟹爪紋退。丸用四物加川連、百部、白朮、白蔻。

管修五，右關尺弦急不倫，非龍雷之火而何，火之性善行而數變，動則升靜則降，此一定之理也。今每於安臥時升，日間轉安，此潛伏水底之火，靜極而動，非納氣歸元，未必效也。方用濟生腎氣去牛、車，加麥、味、沉香。

揚州吳申錫，先天本弱，又不謹守，夢泄神虛，腿痠腰痛，肢軟怔忡，丹田如降精之狀，每泄後則丹田疼痛，四肢頭項，搖動不寧，督脈常熱，先據來字病源，訂一清督養肝之方。

生地　丹皮　山藥　茯苓　澤瀉　白芍　巨勝子　杜仲　地骨皮　龜膠　青鹽為引

復來診脈，六脈軟弱如遊絲，訂丸方。

六味加　天冬　麥冬　人參　白朮　龜膠　鹿膠

上藥製成，以十分之一，入羚羊角末二錢，蜜丸，先服後，再接服九分。

揚州汪煥臣，間日不寐，怔忡耳鳴，糞後便血紫色，小便多秘不等，大便或溏或泄，飲食多少不等，上四部脈軟弱，兩尺水火俱衰。脈訣云：軟而弱者。濕家裡恙。乃寒濕凝於血分，徒服養神安心之品，何益哉。

秦艽　萆薢　蒼朮　厚朴　澤瀉　荊灰　赤苓　神麯

丹陽又周，右尺命門之火獨旺，上炎三焦，以致消渴，小便多，將一年矣，當急戒酒色調理，方無增病之患。方用黃連豬肚丸。

川連　陳皮　花粉　茯神　知母　麥冬

揚州孔內眷，十六歲起，腹中有塊跳動，有孕則不動，今已四十歲，二十餘年不消，闊如三指，長將三寸，按之火熱不疼，在臍四圍。用稜蒁聚寶丹。

泰興潘有成，陰㿗卵核之症，硬筋寸許，小便莖中痛，頻頻解帶白濁，小腹脹墜。據脈腎肝兩部弦數，必因已前陽痿時，服熱藥過多，陽雖舉而有此病，後又服涼藥，以致筋縮，皆做成之病也。

木瓜　茅朮　荔核　牛膝　當歸　白芍　萆薢　秦艽　甘草　黃柏　冬葵子　海金沙

梁垛場胡安明，咳嗽聲啞，寒熱往來，吐白沫，臍腹痛，小便赤，大便黃，去年十一月起，囟會不仁，本年八月來診，按脈右尺寸不足，關滑大，左三部軟數。據此乃脾胃有留滯之象，當先理之。

陳皮　枳殼　山查　炙草　赤芍　神麯　半夏曲

服此方三劑，腹中響，暢解大便一次。今右關好些，咳亦減，沫亦減，加澤瀉八分。右關滑大之象全退，所以腹痛除，白沫少，寒熱減，小便淡，咳仍舊，飯後脹。

赤苓　陳皮　神麯　穀芽　甘草　白芍　澤瀉　黃芩　木通　半夏曲

中秋前一日，右關又有弦數之象，鼻塞，上火，皮外熱汗，當微解之。

荊芥　防風　前胡　陳皮　甘草　桔梗　杏仁　半夏

服前藥二劑，周身有汗，諸症退些，痰咳未減，皮外微熱。

桔梗　杏仁　甘草　前胡　柴胡　陳皮　神麯　枳殼　半夏

弦象無矣，數尚有之，咳減臥安，但熱耳，囟會已仁，督脈熱不退。

丹皮　白芍　鱉甲　遠志　甘草　胡黃連　地骨皮　柴胡

症隨藥減，可喜，但督脈熱不除為慮。

加山藥　石斛　白朮　扁豆　人參　去柴胡　鱉甲　胡連　地骨皮

左手脈好，右關複數大，症見肚疼，寒熱仍有，大便溏，日一次，小便紅黃，脈大好些，症亦減，未全清，但體更弱。

照前方加　神麯　制首烏

按咳嗽生痰，乃因痰致嗽，痰去嗽止，病責在脾，內熱腰痛，不耐久坐，病責在腎，所以初診即用理脾藥，而腹痛減，再服而止。今脾胃脈雖和，而腎脈尚不足之甚，擬晚用資生丸，早服大造丸，自有後效。

早服河車丸，加下藥。

茯神　甘草　人參　山藥　牛膝　龜板膠

晚服資生丸。

胡亭直兄，目脹清涕，俱屬肝邪，而右關甚滑，則脾胃不清更重，至云目眵甚多，則脾熱可知矣，每至冬月，有頭風之狀。

二陳加　查炭　神麯　厚朴　麥芽　荊芥　防風　炒芥　枳殼

泰興李福周，餘脈俱好，惟腎脈獨大，乃火居水位，為反常之病，所以夢遺多年。近今不夢亦遺，則為精滑矣。

湯用八味減山萸，加麥冬　兔餅

丸用六味，加蓮鬚　芡實　兔餅　壯蠣　龍骨

徽州吳希魯，痹痛將十年矣，大筋短軟拘攣，難於伸屈，咳噎牽引俱痛，症乃風寒濕三氣雜至，相合而成，為時已久，不能解散，只可養血榮筋，徐徐調治。但此治法，見效紆緩，不能一時見功，脈肝肺勁急。

秦艽　當歸　白芍　熟地　生地　甘草　木瓜　松節　胡麻　桑寄生　威靈仙

六合王元昭，六陰脈左關尺更覺沉遲，右三部稍好。據症上年心事不遂，氣惱皆有，繼之患瘧，瘧雖止，而腹左成瘧母未消，怔忡。近症督脈常冷，牽及心胸四肢，非大溫補不效。

八味加千年健。服前藥諸症稍減，督脈知暖，仍怔忡作脹。

煎用八味，加麥冬　棗仁　五味

丸用　河車　杜仲　枸杞　麥冬　天冬　人參　遠志　棗仁　破故紙　千年健　免餅　鹿角膠

天長系盧覲揚左寸右關滑數，要防泄瀉，問之已瀉三日矣。今當一陰復生之始，當助脾陰，以資萬物。

丸方　石斛　百部　苡仁　山藥　扁豆　芡實　黃耆　甘草　兔餅　茯神　白朮　河車　阿膠　蓮子　玉竹膏

湖廣撫臺劉諱殿衡太太。

據病源，自從四十六歲上斷經，至四十九歲，因氣惱驚赫，隔三五日便到，兩三日便回，血總無多，去年因勞碌著急，因而每日皆到，或一二次，或二三次，至今未愈，年登五十，從未生育，其體豐隆，素多氣惱。

按此症從前未斷經，乃鬱閉也。
《素問》云：女子七七而天癸衰，四十六歲，非當止之時，況體質素厚，又從未生育，則血富可知矣，豈反有先期而止之理乎。血閉久則熱，血閉久則汙濁凝泣，不得運行，後因氣怒見傷，發動肝經，衝開血絡，不循故道，遂有淋漓不止之狀，乃肝火血熱，積而妄走也。如不信斯言，試問血色可知矣。初起時色必有紫，有黑，有成塊，腰必痛，後則或鮮紅，或淡黃水，而成漏下病矣。此症久之不愈，或成崩決，或成膏淋。膏淋者，所解小便，漩面如油，光彩不定，漩即澄下凝如膏淋，或如綿絮，或如脂油，皆其所化之症也。俟現此症，另有治法，今將因前治法，條分於後，紫黑成塊，則用此方。

羚羊　蘇木　當歸　甘草　生地　川芎　白芍　鬱金　澤蘭葉　引加紅槿條花枝同煎，食前服。

鮮血或淡黃水，則用此方，仍間日服金丹一丸。

當歸頭　白朮　丹參　阿膠　續斷　地榆　白芍　熟地黃　杜仲　蘄艾　人參　寶珠山茶花七支

如未全止，則用胎產金丹一丸，用童便好酒和勻，空心服。

畢鳧洲，濕熱下注，腳氣。

木瓜　牛膝　當歸　蒼朮　白朮　苡仁　萎蕤　防己　茯神　萆薢　楊梅核內仁

酒方

松葉　玉竹　蒼朮　歸尾　松節　苡仁　五加皮　海桐皮　忍冬花

如服此藥後，間或小發作痛，則用蓖麻子仁，去殼一錢，蘇合香油末一錢，同搗勻，貼足心，其痛自止，往後不發則已。若再發，則用後方除根。腳氣發，必痛腫，用羊角燒灰存性，研細末，好酒調稀，敷痛處腫處，暖臥取汗，永不再發。

丁余實，胃中有濕痰，大便滑泄，酒後更甚。

大半夏（整者用八兩，礬水浸一宿，換清水洗五七次，曬乾切碎，用生薑自然汁浸一宿，次日曬乾，用四兩）　膽南星　川黃連　白豆蔻　廣皮　白朮　茯苓　甘草　苡仁　山藥　白蒺藜　澤瀉

用葛花八兩煎濃，米糊同丸，綠豆大，每空心服一錢，臨臥二錢，用開水下。

揚州張名眉，痰飲十餘年，每二三月，或四五月一發，發則人事糊塗，論脈沉小無力，乃水衰火盛，腎氣不足，

熟地　山萸　陳皮　半夏　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮　遠志　石菖蒲

江寧吳以善，左尺寸皆濡弱，關洪大有力，右寸關滑數，右尺軟小，少神。

按此症乃肺胃兩經有痰有火，心血不足，腎水不充，肝火有餘，助土為虐，以致濕熱過甚，而生痰涎，幸邪入胃腑，不過嘈雜，中宮土失健旺之令，不能速其傳送而已。若入肝肺臟竅，則有眩暈麻木木痹之症矣，將來飲食，宜戒氣怒，勞碌宜慎，酒亦宜節飲為妙耳。

半夏　甘草　蒼朮　茯苓　白朮　厚朴　橘紅　膽星　沉香　天麻　蔻仁

方既白丸方，手大指屬肺，手掌屬心，此二處肉顫，由心思火動，肺氣耗傷。

丹皮　丹參　天冬　麥冬　人參　茯苓　歸身　沙參　熟地　棗仁　生地　生甘草　谀母　柏子仁

泰州周漢極，去年正月，因急躁傷氣，以致飲食噎塞。起初入口則有之，繼食亦能下，近日則只能食粥，乾物不能矣，然初入口，即薄粥亦嘔，從前之痰尚稠，近則皆涎沫矣。

診脈六部皆弱，而兩寸關兼澀，是中宮之瘀滯使然，治法以和氣化瘀為主。

得食即吐知為火，停久而來卻是寒，久病胃虛因不納，或緣氣逆與停痰，食填胃口多生嘔，新谷如何得下關，欲辨熱寒虛實候，大微遲數脈中參。今兩寸關澀而弱，乃胃虛而有瘀故，治法不敢急攻，徐則可知。

初診，用四物加　延胡索　香附　鬱金　白蔻仁　廣皮　枇杷葉

復診，得食仍嘔，而兩乳傍脹而且痛，乃瘀滯豁而未行之故，大便燥結。

藥加五靈脂　生蒲黃　桃仁

又診，澀脈少退，瘀滯稍行，胸膈之脹達，小便醬色，紫黑之物尚未下淨。

藥加蘇梗　枳實

又診，右澀脈全退，大解已見黑色，初食上焦仍脹，吐一口則愈，胃冷，身亦惡寒，不知飢餓。

藥減生地　赤芍　加砂仁　炮姜

又診，六脈虛而遲。凡飲食入胃，必脹而吐，吐出之物極冷，小腹亦脹，據此仍屬虛寒，前方服之。瘀雖下而未盡，今天氣寒，背心怕冷而脹。

暫用理中湯加桂　理中湯去甘草　加紅花　千年健　川椒

天寧州賈鳳來，血症五日一次，計患病五十五日，吐血十一次，其來也，先三日左脅作脹，至期則夾窠皆脹。發申酉戌三時，余診其脈，左關弦數而結滯，問五十餘日，曾發寒熱否，曰：第一次有寒熱，一吐而解。予曰：此外感邪熱，客於少陽，留於募原，邪熱與衛氣相遇，夾血上行，故五日一次，如瘧之應期至也，以血症藥治之，故不應手。乃用小柴胡湯去半夏。

柴胡　黃芩　甘草　白芍　桃仁　茜梗

服四劑而愈。

朱姓，水邪射肺，喘急不得臥，前醫投以蘇子降氣罔效，投麥冬、五味、沙參增劇，蓋伊等初診，以為肺邪有餘。及不效，又見汗多，脈沉小，則認而為虛議補。不知汗多，乃因肺竅不利，陽不衛外，其沉小，正水飲之脈，乃用。

葶藶　桔梗　桑皮　膽星

一服而臥，調理半月全安，蓋諸人為脈所誤，而予之認定不疑者。亦即在右部寸脈也。

天場岔港趙姓婦人，年五十餘，因悲傷之後，頭腦拘緊，耳中蟬鳴，不聞人聲，其鳴高下，大小不齊，每一大鳴，則從腦後督脈經而起。
病於乙酉八月起，至丙戌三月就診。從前服過芎、芷、細辛、菖蒲、橘、半、麝香不效。右關微弦，尚未大敗，左關虛微如毛。審是下焦真陰大虧，火無所戀，以至上炎，因用歸、芍、夏枯草、龜板、地黃以養陰，山萸、五味、女貞以收斂肝氣，磁石、硃砂、吸心火以下歸於腎，一二服而頭目已清，越半月餘而症減八九，應對如故矣。乃照所服丸方，斟酌丸藥，令其回籍調理。

東鄉馮巷馮姓瓜州典鋪為生理，喉中如有小核，項下頤下皆脹，前醫投以香燥利氣之藥愈甚。予審其陰虛火炎，以致氣結，乃用六味加歸、芍、龜膠、麥、味，及沉香些少。服二十餘劑而大減，照服丸料而痊。

姚紹箕三媳嚴氏，妊娠八月，耳底顴內作痛，項下頤下牽脹，十餘日不寢不食矣。予初診即留案云：風寒客於耳內，痛連顴項，因十日前未曾解表，留連至今，風化為熱，氣滯血凝。耳底頤項，乃少陽陽明之界，當以疏風為主，兼用活血風自滅之說，乃用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風之藥，一服而平。然後知前投之地、芍、梔、連，乃令寒凝，而痛愈增也。

乙酉八月，應揚州西山林宅之招，病人號孝思，系時邪已十三日，初起發表，即投芩、連、梔、粉，繼以石膏，以致元府外閉，表邪內陷，身熱足痛，舌乾如鍋焦，舌強不圓，胸前至下午即脹不可忍，脈象左手三部皆洪弦而數，右三部亦然。
但洪大之中，有結滯緊澀之狀，乃為前大劑石膏所逼遏也。附錄方案，足痛，肌膚燥，微喘，表未解也；舌枯口乾，胃為心肺之徵，邪熱內陷也；胸滿脹，痰滯結氣不清，陽明之裡症也。三者以存津液為急。經云：開腠理則津液通。解表以提出內陷之邪，尤為急中之急。又恐轉手不及，兼用前人充拓胃陰之說，尤為清痰導氣，方用。

葛根　柴胡　秦艽　小生地　知母　廣皮　枳殼　大貝　黃芩　生草

服後汗出，照方加

香附　厚朴　桔梗

下午胸前脹悶，因用草果廣皮以探吐，乃嘔去痰涎宿食多許，其時汗更多，是夜輾轉不安，至早身涼，調理半月而安。


卷二
錢樸齋，失血嘔吐，服甘寒之藥而效，月餘復吐，診脈右寸洪滑，余俱沉弦，所食者少，而所吐者多，症屬有寒有熱。初用旋覆代赭湯加竹瀝不效。繼用二陳加木香、沉香不效。湯飲不留，半月遍身皆冷，六脈沉陷，夜半汗出欲脫，細思寒痰痼結中下二焦，非辛溫不通，因用

吳萸　沉香　丁香　砂仁　蔻仁　廣皮　木香　鬱金　乳香

作丸，以乾薑湯送之。

至次日，腹不微響，手足或溫而旋冷，三四日腹中大響，飲食半納，調理半月而安。

李六稼，患二便不通，四五日，胸痛，手不可近，湯水不入。
又五六日，嘔逆不止，氣促抬肩。症由痰涎夾氣，閉塞中焦，肅清之令不降，諸藥或以參朮理虛，或以芒硝通下，或以桂附引納腎氣，卒皆不效。至半月後，症已九死一生，所幸當門之藥未投。因立案云，痰氣壅塞中焦，致使肅清之令，不得下降。經云：病在下，取諸上。不治上中二焦，雖日事疏浚，無益也。方用

旋覆花　代赭石　沉香　陳皮　苦桔梗　葶藶子　廣木香　引加刀豆子

次日，呃逆大減，小便即通，但黏痰每夜三四碗，胸痛不除，因更以前湯送牛黃丸。三服後，痰呃喘皆止，飲食自進，又五六日，大便自通，調理月餘而安。

吳立夫，貧人也。患時邪四五日，寸關皆沉，手足逆冷，舌堆厚胎，腹大而痛，起臥不寧，雖診脈時，片刻亦不自持，而人事甚清，乃陰燥也。以達原飲去芩，加桂枝、炮姜，一服而脈出肢溫，三服而脈大。始復發熱，待其壯熱，復用小柴胡全方，一服而平。詢其初起之時，前醫已用涼劑，症乃因藥製成，時邪瘟疫之中，本無陰症也。

仁和布夥妹姓陳，寡居，夏日患剛痓，頭足反張，口噤不語，身涼無汗，脈沉，其口當未噤時，曾言身痛異常，至此刻並無聲音，只輾轉床第而已。因用仲景葛根湯古方治之。一服能語言，次服汗出脈出。仲景之法，應如桴鼓，而世人每忽之。

儀徵南門外金月之，其人素患淋症，因小便不通，起臥輾轉。
數日後，小便全閉，間有涓滴微通，即周身寒戰，四肢逆冷，六脈皆伏，諸醫皆謂體質素虛，兼主膀胱不化之說，連投補中益氣湯，人參加至七錢。予甫到榻前診脈，後即問其人曰：胸膈飽悶乎。曰然。因遍告其親友曰：症系厥陰少陰伏寒，投以補劑，寒未去而膈先滿，三焦皆閉矣，若不急於溫散，兼用消導，將來或為結胸，或為二痓，至於疝氣囊癰，尚其禍之小者也。方用肉桂、元胡、山查、枳殼、青皮、陳皮、通草、澤瀉。諸醫聚訟，延至初八日深晚，同道中有起而置辨者曰：因寒，何以遇小便微通，而病即來，兩症似不連貫，我等均主虛淋。
予應之曰：《內經》論厥，皆主於肝。又曰：肝主疏泄，腎主閉藏。今小便微通，即便發厥，乃肝家伏邪，因疏泄而觸動，與衛氣相爭，微汗而解，與陰之瘧，同一理也。晚始進前藥，至二鼓，小便微通，稍覺寒厥，至四鼓，小便不通，而厥去矣。但因向來出汗過多，正氣虛弱，而數日前，參耆疊進，壅塞胃口，舌色深黃，此時攻補兩難，乃用十味溫膽湯去五味子，加鬱金、元胡。左脅堅硬始化，而腎囊紅腫，延及至莖。予初切囑外科，只宜調養胃氣為主。

周婦人，產後月餘，感寒，頭痛身痛皆備，投以羌、獨、芎、蘇，三服。
除前症不解，反增嘔吐，呃逆，錯語神昏。細審之曰：太陽病，服太陽藥不效，必有故。詢床側老嫗曰：生養時去血過多乎？曰然。連日尚有血下乎？曰：從前已淨，連日復下些許。因立案云：汗因血奪，寒氣無從泄越。非養血，則脈之澀弱者不活；非辛溫，則血之凝泣者不流。因用羌、蘇、陳、半、乾薑、當歸，一服，汗如注而解。

曹婦，產後，左脅硬脹，濁氣上衝，痰喘氣急，九日不得平臥，漸至腹大如鼓，四肢浮腫，前服過補劑，繼用攻伐降氣，漸至昏沉。用回生丹一丸，分作四服，以沉香膽星湯下。連下六七十次，諸症悉平。

陳家集林舒言令弟上國之內，產後重恙，招往診病。
因產後惡露未盡，生男數日而殤，以致氣逆惡留，腹大如孕，手肢青腫，飲食不進，終夜坐起，煩躁不寧，小便不通。數日前，溏糞一二遍，諸醫有慮其脾泄，用四君五苓，加土炒當歸不效。因立案云：產後，汙敗不行，始於衝任，流於隧道，以致脅痛肢腫，沖胃阻食，所喜未傷心肺，尚屬可治。方用鬱金、延胡、歸尾、沉香、澤蘭、香附、砂仁，和入回生丹。連進二服，燈後二便俱通，左脅脹痛消軟，調理五日而安。

李書彝令正，患小便不通，投入正散不效，詢知頭痛鼻塞，因用前胡、防風、半夏、細辛之劑不效。
午刻復召，診其脈，左寸關沉弦而細，右寸微洪，及驗舌，色白如粉刺，始知厥陰家寒與氣凝，而昨昔之制軍，尚欠斟酌也。方用乾薑、吳萸、桂枝、細辛、鬱金、元胡、通草、麝香、沉香。雖夜間稍通，而腹大氣逆，嘔吐噁心，輾轉煩躁，舉室驚慌。次早診其脈，右寸浮洪而數，左寸關沉細如無，因以左金丸服之。嘔止，因連進二錢四分，至晚通利如注。

楊姓婦人，感冒時邪，適當經到，去血甚多，血沒於初。
七日服他醫之藥，自頂至足，大汗淋漓，神昏譫語，直視搖頭，肉瞤筋惕。予按經水當期而到因客熱動血，大損其榮，與不當期而到，及方到而忽止，列於血室條者，大有間別。其客邪混於三焦者，固已隨血而去，乃因榮液虧虛，陰陽未復，此時若給以漿粥，兼進和榮養血之劑，一二日可愈。醫者不察，仍用時邪通套之劑，以致汗出不止，復傷其衛，《內經》謂血奪忌汗之是矣。乃投以棗仁三錢，佐以麥冬、五味、遠志、歸、地之品，二服人事俱清，瞤惕皆止。詢其年三十六歲，幸體強血富，而獲效耳。

侍御蔣和凝五八胸痹己三十年矣，近復大便不暢，左關尤見枯澀。病因精血少，不能養肝，厥陰不可泄之職，木邪賊土，而轉之機不靈，似此當以溫和養肝，調氣潤燥，皆為切務。又按寸口亦甚枯澀，高源之水，不潤燥金，日久恐防臟結之患，宜用丸方。

山萸　蓯蓉　麥冬　人參　陳皮　當歸　瓜蔞皮　沉香　山藥　木瓜　牛膝　薤白葉　北五味　玉竹膏丸

吳，黃疸症，初服茵陳、蒼朮、赤苓、木通不效，改服茵陳梔子六黃湯，大小便通，目珠不變。詢其自病以來無汗，因照原方去大黃，用茵陳、香薷、白朮、黃芩、山梔、木通，加蔥白二寸，桂枝六分。三服而目珠淨白，黃色大減。此症始於風寒襲於肌表，初時經手之人，未曾解表，以致邪熱留於經脈，故得桂枝、蔥白，榮衛一和即解。

刑部左侍郎錢為城公，下消症醫案。腎虛不攝，自應溫扶，但現在六脈浮洪，畢竟陽旺於陰，恐精耗肉削，漸成損弱，右寸關皆空軟，左尺猶覺衰微，司氣之官，未免失守，以致疏泄多而閉藏少，亦氣化之使然，以益氣養陰，兼靜攝為主。

人參　麥冬　五味　沙參　遠志　白芨　龜板　黃耆　杏仁　蠶繭為引

丸方人參　黃耆　地黃　龜膠　麥冬　山萸　黃牛角尖　菟線餅　當歸　白芍　益智　於朮　北五味　桑螵蛸

常州原任太平縣徐公諱培令郎醫案。
凡人之所以無病者，皆恃此氣之流行轉運，故《內經》云：大氣一轉，敗劣乃去。今少老爺積聚多年，由小而大，由少而多。皆從此氣之凝聚而起，其受病之地，本在肝脾，日久則陽亢於陰，心痰凝於肺，真氣虧弱，一任痰火轉旋，不能主持，而眩暈之症作矣，非真脫也。但恐將來脾泄，日久腹大，積堅變成鼓症，便不可治。佚方。

顏豐濯之媳，經閉六十餘日，慮其有娠，以燒酒定粉（即鉛粉）下之。
其人素有痰症，多年不發，自服酒粉後，便覺腹中微痛，痛漸甚。三日後，夜間忽然暈厥，牙關緊閉，口有痰涎，手足搐搦。三更後，求救於予，令其覓蘇合香丸投之。詎料齒關不開，咽喉亦閉，主人云：明知其不可奉，煩卜其脈之遲早耳。乃至榻前，手屈而強，已難於診脈，而診脈三至，筋一惕，脈五至，而筋或四五惕，或五六惕。予乘其不惕之時，參知脈狀，浮洪滑數，正知此厥也，非絕也。
氣達則生，氣閉則死，若不加人力，則待斃而已。出至前廳，語主人曰：此症已預辨送終，可容我一醫治否。主云：其如不能下咽？乃笑應之曰：我有下咽之藥。乃用牛黃一分，沉香二分，黃連一錢，豬牙皂角、青黛各三分，乾薑五分，乃以小匙投之入口，即大嗆，後下咽數口。復以皂角未投之，連嚏數聲，哼聲繼至。主人謂予，有回生之功？予曰：未也。鉛粉之毒未除，人事未醒，非用大下之法，必將復變。乃進小承氣湯加膽星、竹瀝之藥，人事稍明，自言腹中大痛，連進滾痰丸三日，下白物如油灰者，而人事大清矣。時有興化之行，乃留以歸、芍、棗、志、曲、谷、薑、貝之方，調理數日而安。

蔣姓婦人，產後汙濁不行，又因氣鬱相觸，臍上人骨下，大如兩拳，按之堅如石，四圍充滿，較之十月懷胎者而倍大。
蓋懷孕只腹大，而胸口不高。諸醫以調氣活血之藥，投之不效。因用回生丹四丸，一丸分作三服，當其肺氣喘逆，則配以疏肺之藥，肝氣衝逆，則兼用伐肝之品。三日後，胸前之堅者軟，少腹及兩脅之膨者亦消。其人始能起坐，猶以似八月懷胎之腹，忽添心慌意亂，汗出脈軟，惡露少下，而大便無度，只得暫停攻伐，以八珍加沉香、木香固其正。三五日後，神氣稍旺，又復以通逐而小其劑，初時只有濁物從二便出，至此始得濁氣流通，漸消如三月之腹。又忽添少腹虛痛，小便不禁，竟似胞門大開之象，非峻補無以收功，又恐腹中餘剩之堅，得補而固，甚為棘手。因與家傳胎產金丹十丸贈之，令其每日服半丸，以黃絲綿湯送之。越半月，而神旺腹消，溲便如常矣。

有某姓氏，患心漏二十年，當胸數竅出血，屢訪名醫，皆云不治。後形神枯瘁，又疾苦腰，行則傴僂。韓子溫授以後方，服之月餘，腰屈復伸，小漏亦愈，且精神倍增。後有吏吳汝弼亦患是疾，服此亦愈，莫知其所以然。

治心漏並腰痛方

鹿茸（去毛，酥炙微黃）　附子（炮去皮臍）　鹽花

上藥為末，棗肉為丸，每服二十丸，空心酒下。

畢舜琴之侄患腹痛，醫至三四月不效，已肉消骨離立矣。有鄉人傳單方，用楝樹根為末，和紅糖食之，下蟲數百條。查《本草綱目》、《夷堅志》載：消渴症，蟲耗精液，用楝樹根皮濃煎，加麝香少許。

家傳類方

疥瘡方

大楓子　真川椒　水銀　松蘿茶葉　油胡桃　潮腦　油燭

治羊癇風，先用末藥。

白牽牛（生熟各半）　檳榔　南木葉（不見火）　茵陳　豬牙皂（火煨勿令焦）

研末和勻，大人三錢，小兒一錢五分，清晨冷茶送下，瀉出痰如皮鞋線之狀，然後用藥除根。

天麻　川芎（各酒洗）　天南星（薑汁浸）　秦艽　當歸　茯苓　白殭蠶（炒）　白朮（極白）

生薑汁打神麯糊丸，黍米大，硃砂為衣，每服七十丸，食遠白湯下，忌牛、羊、雞、犬、魚、蝦、諸血發物。

又琥珀壽星丹

琥珀　硃砂　牛黃　犀角　柏子仁　棗仁　冰片　南星

先以白礬煮數沸，曬乾，次掘地一尺五寸許，用炭火燒紅，掃淨，以南星放下，用好酒二斤澆之。盆蓋泥壅，經宿取出，焙乾，同前藥為末，薑汁同豬心血打糊為丸，綠豆大，每服六十丸，晚同燈心湯下。

腸風下血方

用米點滷豆腐漿，入好醋少許，和勻，每空心服一碗。

定喘實表散

黃耆　前胡　茯苓　甘草　杏仁　人參　陳皮　蘇子　丹皮　桔梗　麻黃根　川貝母

腹痛，以千里馬烘熱熨之。

牙舌爛痛，因營實薔薇根煮湯漱口。

糞後下血

側柏葉　棕灰　柿餅灰　赤石脂　白芍　荊灰　白芨末　甘草節

上藥各等分，甘草節加倍，為末，空心米飲下。

腹中塊痛，用千年健浸酒。

遇仙丹

黑醜　白醜　三稜　莪朮　茵陳　大黃　萊菔子　木香　檳榔　牙皂

聚寶丹

白茯苓　破故紙　茅朮　白朮　赤石脂　廣皮　青皮　生甘草　三稜　莪朮　老米　綠礬　醋丸

止帶丸

香椿根皮　木耳灰　腐鍋衣　蕎麥麵


卷三
治男婦小兒傷食等症方擬保合大和丸

赤茯苓　製半夏　廣陳皮　焦查肉　炒神麯　萊菔子　淨連翹　江枳殼　大厚朴　炒麥芽　甘草

上為細末，水疊丸，如桐子大，每服三四錢，白滾水送下。

治小兒急驚症方擬神驗抱龍丸

大黃　野鬱金　明雄黃　白殭蠶　貢沉香　製半夏　飛滑石　明天麻　膽南星　真全蠍　真原麝

上為細末，用甘草四錢煎湯，化膽星為丸，如圓眼核大，用硃砂為衣，每服一丸，金器湯和服。

治鵝掌風方

豬胰（一具，去油勿見水）　川椒（三錢）

用好酒溫熱，將二味浸三日，取胰擦手，微火烘之。外用蔥醋薰洗。

治喉疳方擬噙化丸

甘草（三錢）　川萆薢（三錢）　柿餅（二錢）　桔梗（三錢）　琥珀（一錢五分）　元參（二錢）　青黛（三錢）　珍珠（五分）　大貝（二錢）　硼砂（三錢）　牛黃（三分）　兒茶（三錢）　明雄（五分）　風化硝（三錢）　參三七（一錢）

上藥共為極細末，蜜丸如圓眼核大，每噙一丸化之。

治勞嗽咽啞作痛

甘草（三錢）　風化硝（三錢）　山豆根（二錢）　桔梗（三錢）　水中金（即黑鉛二錢）　訶子肉（一錢）　青黛（三錢）　元參（三錢）　豶豬膚（三錢）　硼砂（三錢）　川貝母（二錢）　巴杏仁（三錢）　兒茶（三錢）　柿餅霜（一錢五分）

上藥共為極細末，煉蜜成丸，如小圓眼核大，噙化一丸，時時咽之。

治爛喉疤鎖頂，痰涎壅塞。

甘草（三分）　桔梗（一錢）　大力子（一錢二分）　連皮瓜蔞（二錢）　大貝母（二錢）　淨連翹（二錢）　赤芍藥（一錢）　前胡（一錢）　屋遊（三錢）　馬屁勃（一錢五分）　金果欖（後又加三錢）　射干

治梅核氣阻，痰壅咽痛。

白茯苓　夏枯草　廣陳皮　紫背天葵　黑元參　昆布　兒茶　蘆根　加沉香　海帶　海藻　風化硝　老君須　黑蘇子　又加訶子肉　海浮石　山豆根　大貝母　月石

丸方紫背天葵　夏枯草　訶子肉　大香　橘葉　廣陳皮　昆布　青皮　大貝母　元參　兒茶　甘草節　山豆根　桔梗　海浮石　老蘆根（四兩，煎水疊丸）

治面生風濕，如蟲行之狀。

大胡麻　當歸尾　赤芍藥　羌活　獨活　威靈仙　殭蠶　全蠍　白芷　地膚子　引用白花蛇

治小兒乳癬瘡方擬松柏丹

松香（熬一兩）　黃柏（二錢）　雄黃（二錢）　冰片（少許）　黃丹（二錢）

共為末，菜油搽，如發熱風疳，加大黃（二錢）　青黛（一錢）

治對口方

鮮何首烏（三錢）　茄子蒂（三錢）

酒煎服，三帖而愈。

治腎頭生疳瘡方

甘蔗（燒灰）　冰片　兒茶

為末搽。

治噎膈水穀不下

甘蔗汁　荸薺汁　雪梨汁　蘆根汁　藕汁（各一碗）　熬濃（加）　青竹瀝（一茶杯）　生薑汁（一蛤殼）　再熬，入千葉白槿花（五錢）　研末，牛囀草（五錢，研末）　陳杵頭細糠（五錢）　土鱉蟲（四條，杵汁）　黃牛乳（一湯碗）

和勻，熬成膏，用瓦甕貯固，置井中去火氣，每日早晚服（八錢），送下。

治肝氣酒毒傷胃，時發痛極。方擬四七二陳湯加

川鬱金　白豆蔻仁　石菖蒲　遠志肉　當歸身　陳佛手引（六分）

治左脅脹痛，咽噎氣閉，常吐寒痰，遍體動掉不寧。

大厚朴　黑蘇子　廣陳皮　白茯苓　製半夏　公丁香　白檀香　紫口蛤粉　海浮石　杜橘葉

又方臺烏藥　白檀香　大白芍　枳殼　大厚朴　廣陳皮　公丁香　淨棗仁　海浮石　引同前

治肺癰，不論初起已成丸方。

柘黃　百齒霜（即梳上頭垢）各等分，蜜丸如桐子大，每早晚隨後服之

又肺癰方

當歸全（一兩）　嫩黃耆（二兩）　金銀花（三兩）　粉甘草（五錢）

白水煎，時時代茶飲之。

又肺癰方

合觀樹白皮　甜桔梗　嫩黃耆　肥玉竹　當歸身　天粉花　川貝母　淨銀花　生苡米　引用鮮六穀根。

又肺癰方

肥知母　大貝母　大麥冬　明天冬　粉甘草　甜桔梗　加瓜蔞皮　枯黃芩　化橘紅　淨銀花　引用鮮蕺（二錢）

治產後轉脬，小便不禁，精神倦怠，不思飲食，腹痛脹，寸關脈浮而芤，症系小腸癰。

人參　黃耆　白朮　甘草　熟地　當歸　白芍　白芨　續斷　桑螵蛸　引用豶豬腰。

服三帖，出膿血一小盆。

又加益智仁　甜瓜仁　又加粉丹皮　肥玉竹　煎濃淨加合歡樹皮

又丸方

人參　黃耆　白朮　炙甘草　大熟地　當歸　白芍　益智仁　白芨　桑皮　桑螵蛸　珍珠　白蠟　豶豬腰煨爛，杵和丸。

治大腸癰丸方

大熟地　乾山藥　白茯神　熟洋參　五味子　甘草　川續斷　牡蠣粉　芡實　金櫻子　蜜蠟　豶豬腰，煨爛杵丸。

治風熱鬱於皮毛，蘊若厲風，搔癢滲水。

細生地　當歸全　赤芍　粉丹皮　淨連翹　明天麻　威靈仙　川獨活　蒼耳子　車前子　白蘚皮　加全蠍　白花蛇　地膚子　五加皮　大胡麻

治赤遊丹屢效

川黃連（一錢）　枯黃芩（二錢）　川黃柏（二錢）　寒水石（二錢）　青黛（一錢五分）

共為末，用芭蕉葉（搗汁），苧麻根（搗汁），剪刀草（搗汁），和前末，敷患處。

治楊梅瘡無論初起已潰。

生大黃　陳槐蕊（各等分）

為末，水疊丸，如綠豆大，每服三四錢，土茯苓湯下。

又方解毒紫金丹

鮮紅內消（即鮮何首烏）　陳槐蕊　煅石膏　石決明　大劈砂　敗龜板　大生地　牛蒡子　大貝母　淨銀花　土茯苓

治小兒暑痢，腹痛泄瀉等症。

大厚朴（二兩）　香薷（二兩）　白扁豆（二兩）　赤茯苓（四兩）　製半夏（八兩）　廣陳皮（二兩）　焦查肉（二兩）　神麯（二兩）　麥芽（二兩）　飛滑石（二兩）　生甘草（一兩）　藿香（二兩）　砂仁（四兩）

丸如彈子大，重（一錢六分），白滾水下。

治行路伏暑，白睛遍赤，頭痛如崩，嘔惡，煩渴不寧。

羚羊角　蔓荊子　香薷　蘇薄荷　明天麻　木賊草　甘菊花　大橘皮　川黃連　炒山梔　引用白菊花根汁和服，（一劑頭痛止八分。去）　蘇薄荷　（加）蜜蒙花　穀精草　麥冬

服三劑，眼大明。

（又加）石燕子（一個）　石斛（三錢）

又服三帖而痊。

治濕熱傷脾肺氣虛中滿之象。

白雲苓　粉丹皮　澤瀉　牛膝梢　桑白皮　陳皮　苡米　海金沙　厚朴　次去厚朴　（加）木瓜　（又加）麥冬　雞內金（一具）　葛花

治氣夾濕成鼓，服藥二劑，行水而痊。

大厚朴　製半夏　廣陳皮　上血珀　京三稜　薤白　青皮　車前子　穭豆皮　引用生薑敗鼓皮（炙）

揉方

撐路根（半斤）（疑即食茱萸根）　小麥面（一斤）

上杵爛，共入銅鍋炒熱，時時熨之。

治脾黃心虛，頭眩眼花耳鳴。

白茯苓（一錢）　焦白朮（三錢）　生苡米　當歸身（二錢）　大白芍　建澤瀉　淨棗仁（二錢）　遠志肉　西茵陳　引生薑皮小紅棗，退腫加宣木瓜，身如黃金色（加）秦艽，心悸加黃耆、人參。

治氣虛咳嗽，心悸盜汗。

生地　熟地　當歸　粉草　橘紅　天冬　柏子仁霜　淨棗仁　黃耆　川貝母　水中金

肺寒咳嗽，痰多喘息。

桑白皮　蜜炙麻黃　巴杏仁　製半夏　橘紅　赤苓　川貝母　白前　桔梗　引用老君須（加）蔞仁霜

治小兒八歲，患肺胃俱寒，咳嗽不已，痰壅眼戴。

乾薑　洋參　白茯苓　白朮　五味子　炙甘草　製半夏　細辛　薑棗引。

治一切風癇，用溫膽湯加

明天麻　羚羊角　鉤藤鉤　遠志肉　引用薑汁、竹瀝

治中風，化痰驅邪。

赤茯苓　製半夏　橘紅　明天麻　陳膽星　遠志肉　白茯神　鉤藤鉤　石菖蒲　引用桃奴　桃花瓣（二錢）　鐵落漿兩碗，煎藥。

加味郁礬丸　川明礬（一兩）　大黃（五錢）　川鬱金（一兩）　膽南星（二錢）　溶化為丸。

治羊癇丸方

硃砂（三錢）　甘遂（三錢）　豬心（一具）

將前二味入心竅內，煨爛，杆泥為丸，每服（二錢），鉤藤湯下。

治穀道生風作癢，名曰臟風，服一帖全愈。

細生地　當歸身　白茯苓　甘草　連翹　白芍　蟬退　白芷　防風

白水煎服。

治男婦裡寒痛極，難經丸方。

枳實（炒，一兩）　乾薑（四錢）　甘草（四錢）　熟附子（八錢）　肉桂（六錢）　公丁香（三錢）　紅豆蔻（六錢）　白朮（一兩）　砂仁（一兩）

用薑汁疊丸，如綠豆大，每服（二錢），白水下。

春回散

白礬　胡椒　焰硝　黃丹

此法審症之輕重，日之深淺，分兩隨時加減，用釅醋調在手心，男左女右，合病者臍上，渾身汗出而罷。

治一切虛勞內虧，方用加味霞天膏

紫河車（一具，洗淨煨爛杵泥）　麥冬（去心，四兩）　黃耆（三兩）　大生地（八兩）　燕窩（四兩）　鹿角膠（三兩）　龜板膠（炒，一兩）　龍眼肉（三兩）　霞天膏（四兩）　貢淡菜（四兩）　大熟地（四兩）　淨棗仁（一兩）　明天冬（四兩）　當歸全（一兩）

以上諸藥，盛入砂鍋內，用水淹透，齊鍋口，武火煮透，去渣，文火熬數滾，將生地（搗汁）、龜板、鹿角膠再熬，加煉蜜（四兩），人乳霜（二兩），和勻成膏，盛磁瓶內，置井中去火氣，每早用白水調服。


卷四
治龜胸龜背，喘咳而逆。

川百合　桑白皮　葶藶子　明天冬　江枳殼　大杏仁　白水煎。

（加）白茯苓　橘紅

擬滋陰百補丸

大熟地　山萸肉　淮山藥　白雲苓　粉丹皮　北沙參　真龜膠　明天冬　大棗冬　北五味子　安石斛　女貞子

煉蜜丸，如桐子大，每服（三錢），白水下。

治潤肺不傷脾，補脾不礙肺，凡癆嗽失血之症，不可缺。方擬清寧膏

大生地（酒炒，十兩）　大麥冬（去心，十兩）　化橘紅（三兩）　龍眼肉（八兩）　粉丹皮（二兩）　桔梗（二兩）

上用長流水煎成濃汁，去渣，（加）生薏仁（炒熱八兩），蘇薄荷（五錢），川貝母（二兩），糯米拌炒，米熱去米，均為細末，和勻，煎汁成膏，出去米氣，頻頻食之。

治吐血，精神疲倦，口吐白沫，心虛自汗，兩目朦閉，不分黑白，方定參谷飲，服之而愈。

人參　老陳米　真金石斛　麥冬　等分，煨湯隨飲。

又咽燥咳嗽失音，方訂蜜油膏。

白蜜（一斤）　健豬板油（熬油去渣，二斤）

熬成膏，徐徐服之。

又陰虛咳嗽煎方

肥知母　大貝母　大麥冬（去心）　明天冬　大生地（五錢）　白蘇子（一錢二分）　大熟地（五錢）　川百合（二錢）　巴杏仁　金石斛（二錢）

又寧嗽膏

梨汁　薑汁　荸薺汁　蘿蔔十

將四汁先熬後，入桑白皮（二兩）。

麥冬（二兩）　天冬（二兩）　川貝（二兩）　巴杏（二兩）

再熬數滾，去渣，以冰糖成膏，出去火氣，頻頻食之。

治一善飲者，夾食生痰，胸膈膨悶，咳嗽。

香附米（醋炒）　麥芽（炒）　黑蘇子（炒）　神麯（炒）　萊菔子（炒）　製半夏　葛根　陳膽星　廣陳皮　杏仁　青皮　查肉（炒）

為末，薑汁疊丸，如綠豆大，服（三錢），白水下。

治胸痹刺痛，久延嘔噦，致厥。

連皮瓜蔞　薤白　生苡米　白雲苓　製半夏　廣陳皮　白檀香　臺烏藥　雄獺肝（炙）

白水煎服。

治癰症。

人參鬚　茯苓　白朮　炙甘草　熟地　當歸　白芍　杜仲　鉤鉤　引金狗脊（炙去毛）

治中風濕痰，沖肝肺煎方。

羚羊片　鉤鉤　桑白皮　巴杏仁　橘紅　茯苓　黑蘇子　當歸　白芍

白水煎。

治中風左癱右瘓，口眼歪斜。（回生丸）

川烏（泡去皮尖）　五靈脂（炒）　當歸尾　鮮骨　碎補（去毛）

各等分為末，無灰酒打糊丸，桐子大，服五十粒，酒下天香餅方。

又治中風經絡，口眼歪斜。

天麻子　原麝（捏餅如錢大，向右歪帖右手心，向左歪帖左手心）

治肝風夾痰，以致咬牙弄舌，久則抽厥。

白茯神（一錢二分）　當歸（一錢二分）　殭蠶（炒，二錢）　明天麻（一錢）　羚羊尖（一錢）　石菖蒲（八分）　遠志（炒，一錢五分）　天南星（薑汁炒，一錢）　羌活（一錢）　天竹黃（二錢）　引用薑汁二匙，和服。

治遍身痛皆用。方擬定痛丸

茅蒼朮（米泔水浸三日九次，二兩）　川烏（泡去皮尖，二兩）　當歸（一兩）　川芎（一兩）　乳香（去油，三錢）　沒藥（去油，三錢）　母丁香（不見火，五錢）

大棗為丸，丸小如王不留行大，每服二錢，宣木瓜酒下。

又定腳氣方

陳艾絨（半斤）　川椒（炒研末，二兩）　草烏（二兩，研末）

和勻，用布袱鋪如綿褥，用火爐踏於腳下烘之。

治脾胃虛弱，內受寒氣，泄瀉注下，水穀不分，冷熱不調，下利膿血，赤少白多，如魚腸。

梗米　廣木香　肉果（麵包煨）　粟殼（去蒂蜜炙）　乾薑　炙草

又治久痢不止。

御米殼（醋）　龍骨　南白膠香　炙草　炮姜

治一婦人，耳內如鬼唱曲，此乃頑痰之火也。聲只己聞，人未聽之。以清火化痰，安魂定魄之劑，匝月而愈，方用

白雲苓　製半夏　化橘紅　揀麥冬　陳膽星　淨棗仁（炒）　遠志肉（炒）　白茯神　鉤藤鉤

治一轎伕往天長，夜過小廈，見一人在廈內飲酒，伊亦善飲，鬼呼入廈，二人共飲，轎伕大醉，遂臥內小榻，天明方醒，見臥在墳塚之旁，即譫語變音，不省人事，聞響聲即與鬼言，常見鬼在家大笑，遂用

蒼朮（一兩）　雄黃（五錢）　桃奴（五個）　鐵落（一兩）　薑汁（三匙）

白水煎服，後嘔涎一斗，大白蛇四條而愈。

在徐州治一拾糞者，一家九口，吃甜瓜後，腹痛不止，已死五口，伊在外拾糞未吃，來乞方藥，令伊回家，煮糯米飯加食鹽一把，共煮熟，與病者食之而愈。

治虛勞方擬牛肉丸

甘草黃牛肉（一斤）　大原枝生地（八分）　大原枝熟地（八兩，杵膏和丸）

用陳酒半斤，人乳一盞，童便一盞，清水和鹽兩盞，合入砂鍋，用文火煨爛，以湯干為度，取肉杵泥和丸，用滾水浸一宿，杵爛，取汁和丸。

黃耆（二兩）　阿膠（蛤粉炒，二兩）　大麥冬（去心，二兩）　川百合（二兩）　明天冬（二兩）　金釵石斛（四兩熬汁）　肥知母（一兩五錢）　淨棗仁（二兩）　川貝母（一兩五錢）　龍眼肉（四兩，烘研）

上藥共為細末，牛肉膏、生熟地膏，和藥丸，如桐子大，每服（三錢），白水下。

治寒熱失血，頭眩脅脹，心虛氣喘，脈象細澀，方擬滋陰保肺湯。

大生地　當歸全　大白芍　肥知母　黃柏（鹽水炒）　天冬　橘紅　紫苑　桑白皮　粉草　五味子　阿膠（蒲黃炒成珠）

服三劑，血止，寒熱解，方加減煎，加

麥冬　五味子　紫苑　金石斛　川貝母　肥牛膝　白芍

解未解加地骨皮。熱退頭眩去地骨皮，加元參。頭眩痰多加橘紅。

治傷寒虛損，不能發汗，用藥法外取汗。

貫眾　五倍子　大椒　火硝（各等分）

上為細末，用熱醋為丸，男左女右，握手中取汗。

又治風寒後，皮癢洗之。

白菊根　苧麻根　蒼耳子根

又治肺寒咳嗽，方用

桑皮　巴杏仁　黑蘇子　白茯苓　製半夏　橘紅　連皮瓜蔞　川貝母　炮姜　引用紫衣核桃仁

又一方去瓜蔞　炮姜　（加）白前　老君須

治哮喘，其人四十餘歲，擬白砒散，服之大益。

白砒（二錢，研細末）　淡豆豉（二兩）

洗淨，將砒拌勻，盛碗內，置飯上蒸九次，曬乾研末，上為細末，用神麯炒，輾曲打糊為丸，如綠豆大，每服七粒，白水送下，此藥甚險，量人而用。

壁虎膏　貼瘰核

黃丹（二兩）　麻油（四兩）　青黛（三錢）　蒲黃（五錢）　大條丸（宜注正名二條）　白龍骨（研，三錢）

先將蒲黃用絹裹，熬焦，次入壁虎再熬，以煙盡為度，然後入諸藥熬成，（未消，）　本方（加）　川貝母（二錢），真血竭（五分），梅冰片（三分）。

護心丹　治火傷諸毒攻心。

綠豆粉（一兩）　乳香（去油，三錢）　硃砂（一錢）　甘草末（一錢）

白滾水和服，（加）珍珠（五分）更妙。

治濕癬方

川黃連（五錢）　煅明礬（五錢）　胡粉（二錢）　黃丹（二錢）　水銀（二錢）

上藥共為末，用健豬油兩夾，研至水銀星盡為度，盛磁瓶內，勿與好人拿之。

平沙丸　治

蒼朮（五錢）　重樓（五錢）　厚朴（五錢）　陳皮（五錢）　青皮（五錢）　蘇葉（五錢）　麝香（五分）　青蒿（五錢）　枳殼（五錢）　滑石（一兩）　生甘草（五錢）　蠶沙（五錢）　藿香（五錢）　半夏（五錢）

蔥汁米粉和丸。

治蛇皮癬

土荊皮（一兩）　檳榔（一兩）　巴豆（三錢）　斑貓（一錢）　楓子肉（五錢）　硫黃（二錢）　麝香（三分）　硃砂（三分）　燒酒（一斤）

將藥入酒內，浸七天，塗搽，避風三四日即愈。

治化蟲丸

巴豆（去心膜，不經水醋煮研爛，五錢）　烏梅肉（焙乾研末）　川椒（閉口者良，二錢）　蕪荑仁（炒）

二共曬乾，研末，和前二味為丸，如黃豆大，每歲六粒，滾水送下，泄至五七次，用冷水一口便止。

普濟丹

香薷（二兩）　厚朴（二兩）　神麯（二兩）　製半夏（八兩）　陳皮（二兩）　藿香（二兩）　麥芽（二兩）　滑石（二兩）　扁豆（二兩）　砂仁（四錢）　赤苓（二兩）　山查（二兩）　甘草（二兩）

治大人小兒，脾敗肌瘦，懶食，一切脾胃之症。

炙糕方

人參（二兩）　生苡米（二兩）　雞內金（酒洗瓦炙，二兩）　白雲苓（一兩五錢）　山查肉（炒一兩）　白朮（土炒焦，四兩）　六曲（炒，一兩）　乾山藥（二兩）　穀精蟲（五錢）　生藿香（一兩）　扁豆（炒，一兩五錢）　麥芽（炒，一兩）　建蓮肉（去心，二兩）　乾蟾（米泔水洗去頭足，三隻）　芡實（二兩）　砂仁（研，五錢）

上為細末，用白晚米粉六升，白洋糖六斤，和藥作糕，隨意食之。

仙方　治肺虛咳嗽見血

冬桑葉　杏仁霜　玉竹　北沙參　大白芍　白雲苓

上水煎三劑服之。此屬清潤之法。

又加換方

西黨參（三錢）　冬白朮（一錢五分）　白茯苓（一錢五分）　炙甘草（七分）　炙黃耆（一錢）　大熟地（二錢）　山萸肉（一錢）　乾山藥（一錢五分）　大麥冬（一錢五分）　五味子（五分）　當歸身（一錢五分）　粉丹皮（八分）　陳皮（八分）　引用生薑一斤，大棗一枚，可煎服四劑。

治積寒腹冷，因肝氣鬱結，脈象浮數，再延成膈。

大厚朴（一錢）　蘇梗（一錢）　陳皮（一錢）　白茯苓（一錢）　製半夏（一錢）　鬱金（一錢）　白蔻仁（研，一錢二分）　制杷葉（二錢）　神麯（二錢）　引陳佛手（六分）

治肝鬱不舒，濕痰犯胃，再延防膈。

大厚朴（一錢）　蘇梗（一錢）　白芍（一錢）　白茯苓（一錢二分）　製半夏（一錢）　陳皮（一錢）　海南沉香（磨服，四分）　當歸身（二錢）　鬱金（一錢）　引用老蘆根（三錢）　小麥米（三錢）

治風邪遏肺

杏仁（二錢）　蘇葉（一錢）　前胡（一錢）　白茯苓（一錢二分）　製半夏（一錢）　橘紅（一錢）　大貝母（一錢二分）　桔梗（一錢）　甘草（三分）　引用蔥白二根

治肝火逼肺失血

丹參（二錢）　鬱金（二錢）　橘紅（一錢）　白茯苓（二錢）　桃仁泥（三錢）　茜根（一錢）　當歸身（二錢）　白芍（二錢）　粉丹皮（二錢）

治肝鬱不舒，氣夾濕痰，防膈。

大厚朴（一錢）　蘇梗（一錢）　陳皮（一錢）　製半夏（一錢）　鬱金（二錢）　白豆蔻仁（研二錢）　神麯（二錢）　白茯苓（一錢二分）　制杷葉（二錢）　臺烏藥（二錢）　引陳佛手（六分）

治頭痛目花，肝火上衝。

川芎（一錢）　白芷（一錢）　蒼朮（一錢）　蒼耳子（一錢）　苦丁茶（二錢）　細辛（三分）　羌活（一錢）　黃池菊（三錢）　甘草（三分）　蘇薄荷（二錢）　引蔥須（三錢）


環溪草堂醫案


王旭高臨證醫案序
臨證醫案，非古也。
古人視病不立案語，但書方藥。迨宋後醫生診病，始相沿先立案語，後書方藥，但隨作隨棄，無有輯之者。如宋之許知可、張季明，明之薛立齋、陳維宜、孫文垣，以及清初喻嘉言、徐大椿輩，雖有醫案，類皆因治療效驗，筆諸於書，其文乃記事，非臨證也。良以病多轉變，方難一定，恐泥學者眼目，故作者恝置之。然余謂醫之有方案，猶名法家之有例案，文章家之有試牘。對病書方，因題立義，相對斯須，人之性命系焉，已之得失亦系焉。
雖不足為根柢之學，而病者之情形，醫者之學識心思，盡在於是。苟能溯其脈證，觀其變化，奚啻與病者醫者一堂共語，不大可觸發手眼哉！故葉氏《臨證指南》，海內風行。然葉案語意高深，方多平淡，學者踐其跡，未必入其室。因葉負一時重名，所視者非富室膏粱，即病深氣竭，貧寒初病者寥寥焉。蓋氣體不同，方法即異，讀其書而得其用者鮮矣！余舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷，愛而藏之，以篇頁無多，未梓。更求二十餘年，不可得。
客春遊梁溪，訪老友劉君石香。石香出十卷示余，云新得於李氏者。亟假歸讀之，其心思之敏，見識之超，清華而不高深，靈變而有矩矱，視葉案易於學步。且復診甚多，前後推究，考其得失，尤足以資助學者。因並余所藏者，去其重複，合而選之。間有字句冗沓率意處，略為刪整，依類編次，分二十六門。每門附以拙論，略見大意。其有精警與未愜意者，復隨案指出，正之有道，非敢有意譭譽也。原書十卷，約得五六，釐為四卷，命兒輩錄出，不敢自私，付之梓人，以公同學焉。

光緒二十三年丁酉孟春，耕霞方氏序於倚云吟館


評選環溪草堂醫案序
《環溪草堂醫案》三卷，梁溪王旭高先生所著也。
先生名泰林，字旭高，世為無錫人。嘉道間有以瘍醫馳名江浙者，曰高錦亭先生，著有《瘍科心得集》、《景岳方歌括》等書行世，即旭高先生之舅氏也。高先生歿後，先生傳其業。其始先以瘍醫行，殆後求治者日益多，浸及內科，無不應手奏效，於是遂專以內科行。門下士習業者，每年以十數計。先生讀書，上自軒岐，下迄國朝諸家，無不精心貫串。
於古書則研求故訓，於後人書則必分別疑似。所著有《西溪書屋夜話錄》、《醫方歌括串解》及《環溪草堂醫案》諸書，均未梓行。其醫案為門弟子隨時鈔錄，未經分別去取，不免繁複者多。余所見者，蓋有五六本，詳略互異。因屬及門諸子刪其繁亂，重為抄輯。最後得王家橋顧君蓮卿本，系先生晚年之作。
又得方君耕霞新刊本，案甚繁富，頗有方案足取而為他本所未載者，一併補錄，簡其精粹，分為三卷。間有未盡之意，隨加按語以闡明之，閱一年而竣事。先生居錫城，去余家不百里，余弱冠時，猶及見之。吾鄉有疑難證，無不求治於先生者，先生必沉思渺慮，疏方與之，厥後或效或否，或有無力再往者，先生必訪悉之，令其再診，以竟厥功。故其所存方案，無不光堅響切，無模糊影響之談，蓋較近賢之專以靈變取巧者，不啻上下床之別矣。先生博極群書，所用諸法，如治小兒咳嗽之藥棗，從葛可久之白鳳丹化出。治上熱下寒之八味丸用紫雪為衣，從喻西昌廓之論悟出。若此之類，不勝枚舉。是皆因古法而變化出之。彼胸中無古書者，每讀之而猝難領會，余於此等處，均為一一指出，學者苟能即是而得讀書用古之法焉，則庶乎不負先生之苦心也夫。

光緒二十六年重陽日江陰柳寶詒謹識


卷一

風溫　溫熱
朱　風溫襲肺，肺失宣降，咳嗽氣急，頭痛發熱，舌苔乾白，脈象滑數，面色暗晦，額上汗出，正虛邪實，慮其喘脫。

老蘇梗（磨汁）　鬱金（磨汁）　杜蘇子　杏仁　象貝¯　前胡　炙紫菀　旋覆花　橘紅　鮮枇杷葉（去毛）　栝蔞皮　蛤殼（打）　竹茹　陳雞冠海蟄（一兩洗淡）　荸薺（五個）

原注：凡感邪發熱初起，即便氣急，其證必險。若體實無汗，可用麻黃、射干，開達肺氣、若痰多舌苔濁膩，可用枳實、竹油、薑汁滌痰法。此證額上有汗，不可再用發散。舌苔乾白不膩，津液已虧，不可再用滌痰。此謂正虛邪實，只宜降氣化痰方法，尤為穩當。

二診　服藥後熟寐半夜，痰氣平靜，但身熱仍然未退，直至早晨，又復咳嗽氣升。今診脈數稍減，苔仍乾白，面色晦滯不開，邪不外達，正氣先虛，證屆七日，乃一候關節之機，使得安穩，庶幾無變，擬方再望轉機。

淡豆豉　杏仁　象貝母　前胡　栝蔞霜　旋覆花　青木香　鮮薄荷根（六錢）　鮮石斛（六錢）　陳雞冠海蟄　荸薺

某　久患三瘧未愈，勞力更感風溫，而發時證，及今八日。壯熱煩躁，汗不能出，疹不能透，熱鬱蒸痰，神糊囈語，兩脅疼痛，難以轉側，胸悶氣粗，動則欲厥。所以然者，邪熱與瘀傷混合，痰濁與氣血交阻，莫能分解，以致擾亂神明，漸有昏喘之險。

豆豉（五錢）　蘇梗（一錢）　鬱金（一錢）　赤茯神（三錢）　連翹（二錢）　丹皮（錢半）　當歸（三錢）　杏仁（三錢）　天竺黃（錢半）　木通（一錢）　猩絳（七分）　菖蒲（五分）　青蔥　枇杷葉

淵按：鬱金、杏仁解氣鬱，當歸、蔥、猩解血鬱，豆豉、蘇梗從里達表，尤宜佐黃芩、鮮地等以解熱鬱，否則熱不解而諸郁亦不開，熱蒸痰阻，陷入胞絡易易。

陳　的系溫邪上受，自衛入營，逆傳膻中，蒙閉竅絡，以致神昏譫妄，舌黑焦乾短縮，氣急喘粗，身重不能轉側，溲溺自遺，目圓直視，陰津涸竭，勢有痙厥之險。勉擬大劑生津，參以芳香宣竅，欲圖萬一之幸，舍此更無別法。

鮮生地汁（一茶杯）　甘蔗汁（一茶杯）　蘆根汁（一茶杯）　茅根汁（一茶杯）　枇杷露（一酒杯）　金銀花露（一茶杯）　犀角汁（廿匙）　玫瑰花露（一酒杯）　竹瀝（廿匙）　雪梨汁（一茶杯）　細菖蒲汁（十匙）　生薑汁（一匙）

上諸藥汁，略煎數沸，頻頻灌之，一晝夜飲盡為妙。

另用：人參一錢，煎湯化下紫雪丹五分。

二診　神識清，舌能伸，苔仍燥黑，大便泄出黏膩臭穢，照前方諸汁代水煎入後藥。

大生地（一兩）　阿膠（一錢）　雞子黃（一個入煎）

另用：西黃（三釐）　珠子（三分）　血珀（三分）　研細，人參湯調下。

三診　大病須投大劑，急症必用急法，古人垂訓，後學宜遵也。
昨投一派甘寒，搗絞自然生汁，取天一之陰津，救陽邪之亢烈，幸能獲效，不辱遠道而來。從此告辭，聊贈片言而去。喜逢知己袁公博學多才，還憶舊交禹門精思卓識。林今返棹，勉論二君協力相資，同心共濟。溫乃陽邪，始終務存津液。胃為陽土，到底宜濟甘涼。「養陰而在津與汗」，葉氏之名言；「熱病之後治在胃」，喻氏之碩議。甘寒、甘平、甘淡，逐步推移；生津、化濁、和中，相機從事。頻頻灌溉，漸漸回春，是所望焉。倘若因循怠緩，藥少沾唇，徒有服藥之名，而無服藥之實，竊恐不為善後，厥墮前功，特告主人，幸毋忽此！至於寒暄飲食，務當刻刻留心，勿使再觸風波，庶可望登彼岸，謹諸戒諸！

鮮石斛（一兩）　北沙參（一兩）　麥冬（三錢）　知母（一錢半）　川貝母（二錢）　花粉（三錢）　連翹（三錢）　玄參（三錢）　蘆根（一兩）　蔗汁（一杯沖）

朱　溫邪六日，舌白尖紅，胸中煩悶，脈形弦數，邪留少陽陽明，不肯宣達，外則症狀如瘧，里則協熱便泄，擬大柴胡法。

柴胡　枳實　淡芩　半夏　川樸　大黃　竹茹

二診　得汗身涼，舌苔未化，胸悶未除，表解里不解。

大豆卷　藿梗　川樸　鬱金　半夏　橘紅　通草　竹茹

孫　年逾古稀，觸染溫邪，遽爾內陷，便泄氣粗，神蒙如寐，舌焦乾短，左脈空大，右脈模糊，勢防痙厥。

磨犀角（一錢沖）　鮮生地（一兩）　北沙參（五錢）　麥冬（三錢）　天竺黃（一錢半）　大生地（一兩）　細菖蒲（三分）　赤芍（一錢半）　磨沉香（三分）

二診　泄止加呃，危險迫矣。

洋參（三錢）　大生地（一兩）　川貝母（一錢半）　玄參（三錢）　北沙參（五錢）　橘皮（一錢）　天竺黃（一錢半）　麥冬（三錢）　柿蒂（二個）　細菖蒲（三分）　竹茹（一錢）

三診　呃止，神識稍清，舌上津液漸回，大有起色，仍擬甘寒。

大生地（一兩）　鮮生地（一兩）　天麥冬（各三錢）　北沙參（五錢）　玄參（三錢）　川貝母（一錢半）　蘆根（一兩）

四診　神糊已清，津回未足，虛體易於反復，諸宜謹慎為囑。

前方去天冬、鮮地、蘆根，加洋參、玉竹、甘蔗皮。

秦　溫邪十二日，斑疹遍透，神識仍糊。
大便屢行，齒垢未脫。舌尖紅，中心焦，陰津灼也。左脈大，右脈小，元氣弱也。昨投清泄芳開，是從邪面著筆；今診脈神委頓，當從元氣推求。要知溫屬陽邪，始終務存津液。胃為陽土，到底宜濟甘涼。所慮液涸動風，易生痙厥之變。胃虛氣逆，每致呃忒之虞耳！

羚羊角　沙參　生草　天竺黃　菖蒲　犀角　鮮石斛　玄參　洋參　澤瀉　茯神　蘆根　蔗汁

另用濂珠粉三分，上血珀末三分，開水調服。

二診　昨用甘寒生津扶正，病勢無增無減，然小便得通，亦氣化津回之兆也。
證交十三日，是謂過經，乃邪正勝負關頭。從此而津液漸回，神氣漸清，便是邪退之機。從此而津液不回，神糊益甚，便是邪進之局。正勝邪則生，邪勝正則重。仍以生津救液，冀其應手。

羚羊　鮮石斛　沙參　洋參　麥冬　澤瀉　赤苓　玄參　蔗汁　蘆根

珠黃散　又加知母、川貝。

三診　甘寒清潤，固足生津，亦能滋濕。向之舌絳乾焦者，今轉白膩，口多白沫，是胃濁上泛也。小便由於氣化。濕滯中焦，氣機不暢，三焦失於輸化，故不飢、不思納，小便不利也。法宜宣暢三焦。

豆卷　赤苓　豬苓　澤瀉　生苡仁　杏仁　通草　竹茹　陳皮　半夏曲　穀芽　血珀（五分研末沖服）

淵按：帆隨湘轉，妙於轉環。脾腎陽氣素虛，陽邪一化，陰濕即來。在脈神委頓時早防之，庶免此日波變，然不料其變之如是速耳。古方大豆卷治筋攣濕痹，蘇地用麻黃湯浸，藉以發汗，與此證總不相宜。

四診　瘀熱畜於下焦，膀胱氣痹不化，少腹硬滿，小溲不利，下既不通，必反上逆，恐生喘呃之變。開上疏中滲下，俾得三焦宣暢，決瀆流通。

紫菀　杏仁　桔梗　川樸　陳皮　赤苓　豬苓　澤瀉　蘇梗　血珀　通草

又照方加參鬚五分，煎湯調下血珀五分。外用田螺二枚，蔥白一握，桃仁三錢，曲少許，麝香五釐，肉桂五分，合打爛，燉溫，敷臍下關元穴。

五診　溫邪甫退，少腹板硬，膀胱氣化無權。
昨議疏泄三焦，小便仍不暢。今少腹硬滿過臍，其大如盤，按之不痛，脈沉小，舌白膩，身無熱，口不渴，所謂上熱方除，中寒復起是也。夫膀胱與腎相表裡，膀胱氣化賴腎中陽氣蒸騰。腎陽不足，膀胱水氣凝而為瘕，須防犯胃衝心呃厥等變。急急溫腎通陽泄水，猶恐莫及。

肉桂五苓散送下金匾腎氣丸三錢。

淵按：須此方解下焦之圍，再佐蔥、鹽按摩更妙。

六診　通陽泄水，與病相投，雖未大減，已奏小效。腹中覺冷，中陽衰弱顯然。

照方加木香、炮姜。

某　溫邪十一日，神昏不醒，齒燥，舌焦乾，脈形糊數，斑疹透而未足，色不鮮澤，陽明邪火熾盛，少陰陰液消亡，勢有痙厥之險。勉擬生津救液，佐以芳香宣竅。備候高明商奪。

犀角　羚羊角　淡豆豉　北沙參　鮮生地　天竺黃　連翹心　牛蒡子　九節菖　玄參　鮮石斛

至寶丹一丸，細葉菖蒲煎湯化下。

華　溫邪八日，神識模糊，斑色紅紫，脘腹拒按，結熱旁流。舌紅乾燥，目赤唇焦，而又膚冷汗出，脈伏如無。邪熱內閉，陰津外泄，頗有內閉外脫之慮。勉進黃龍湯法。

大生地　參鬚　生大黃　枳實　連翹　玄參　天竺黃　菖蒲　鮮石斛

淵按：膚冷汗出脈伏，非虛象，乃閉象也，從班色紅紫上看出。參鬚可斟酌。

尤　證交十二日，目赤耳聾，舌白煩渴，脈洪大而汗出。當辛涼以徹氣分之熱邪，甘涼以救肺胃之津液。

北沙參　麥冬　知母　天竺黃　玄參　滑石　生石膏（薄荷同打）　竹葉　蘆根

二診　目張不語而神慧，與湯則咽，身能轉側。舌苔灰白，脈形洪滑。並非邪閉心包，乃肝陽夾痰火阻塞清明之府。勿再芳香開達，開則邪反內陷矣，慎之！

羚羊角　川貝　鬱金　茯苓　膽星　石決明　遠志　鮮石斛　竹油　薑汁　北沙參

淵按：清火熄風，豁痰通竅，絲絲入扣。惟沙參可斟酌，以其補肺也。舌苔灰白，痰火徵兆。

三診　目張不語，多汗脈大。陽盛陰虛，防其厥脫。急救其陰，希圖萬一。

生洋參　石決明　沙參　茯神　麥冬　川貝　五味子

四診　目已能合，口已能言，但舌蹇而言澀。汗多稍收，脈大稍斂，似有一線生機。所嫌兩臂動強，恐其發痙。擬存陰熄風法。

羚羊角　鮮地　生地　洋參　沙參　石決明　麥冬　鉤鉤　蔗汁

淵按：幾乎類中。大抵平素肺腎陰氣不足，肝陽有餘，年過四十者，每有是證。

顧　溫邪得食則復。舌心尖焦黃而干，邊苔白膩，心胸痞悶，此挾積、挾氣、挾痰、挾水。大便已十二日不通，其勢不得不下。

半夏　茯苓　澤瀉　川連　枳實　川樸　蔞仁　大黃　玄明粉

楊　胸悶頭痛，寒熱往來。
邪在少陽，有汗而熱不解，是傷於風也。舌薄白，邊色乾紅。陰虧之體，邪未外達，而津液暗傷，漸有化燥之象。證交七日，中脘拒按，似欲大便而不得出，少陽之邪傳及陽明，胃家將燥實矣。防其譫語。擬少陽、陽明兩解法。

柴胡　淡芩　半夏　枳實　甘草　香豉　黑山梔　蔞仁　桔梗　滾痰丸（錢半）

淵按：從大柴胡、陷胸變化，不用大黃、黃連，以陰虧液傷，拒按在中脘，不在大腹也。借滾痰丸以微通之，心靈手敏。

詒按：溫邪深伏，往往有汗不解，未必皆因於風也。少陽、陽明合病，想因將燥未燥，故不用大黃，稍用滾痰丸以示意也。

二診　得汗得便，邪有松機，是以胸悶、心跳、煩躁等證悉除，而頭痛略減也。雖自覺虛餒，未便多進穀食，亦未可就進補劑，但和其胃，化其邪可耳。

香豉　豆卷　半夏　川貝　赤苓　陳皮　鬱金　川斛　通草　竹茹

詒按：方極妥洽。

三診　用和胃化邪法，一劑頗安，二劑反劇。良以畏虛多進穀食，留戀其邪，不能宣化，鬱於心胃之間，濕蘊生痰，熱蒸灼液，煩燥、噁心、錯語，兩手寸關脈細滑數，兩尺少神，舌邊乾紅，心苔黃膩，皆將燥未燥、將陷未陷之象。當此陰虧之體，能不慮其內陷乎。擬導赤、瀉心各半法，生津化濁，和胃清心。

犀角　川連　鮮石斛　枳實　半夏　黑山梔　赤苓　連翹　橘紅　生甘草　通草　鬱金　竹茹　蘆根　

萬氏牛黃清心丸（五分）

淵按：陽明痰熱未清，遽進穀食，致有下文如是大變。宜仿仲景食復法，佐大黃以微下之。

詒按：推論病原，未嘗不細意研求，但伏溫之邪，每多一層解後，停一二日再透一層，且每有後一層之邪更甚於前者，此證乃第二層之邪發作耳，觀後數案，病情自明。若謂穀食戀邪，與以後病情不合矣，且不至有如此重候也。查萬氏原方中，山梔、川連、鬱金均已入煎劑，所少者牛黃一味耳，且似此病情，可不必用。

四診　證交十三日，身熱不揚，神昏，舌短苔黴。邪入膻中，閉而不達。急急清泄芳開，希冀轉機。

犀角　連翹　枳實　天竺黃　蘆根　菖蒲　黑膏　牛蒡　玄參　薄荷根　鬱金　鮮石斛　紫雪丹（五分另調服）

詒按：此案病情，大是可危。

五診　神情呼喚稍清，語仍不出，邪欲達而不達也。胸脅紅點稍現，跡稀不顯，斑欲透而不透也。口臭便秘，時覺矢氣，陽明燥實復聚也。舌短心焦邊絳，膻中邪火方熾也。芳開清泄之中，參以生津蕩實。

前方加沙參、細生地、磨大黃、玄明粉。

詒按：服此方後，想已得有大解，氣分之邪熱得泄，故下方專於清營。

六診　口臭噴人，胃火極盛。斑疹雖見，透而未足。目赤神糊，脈洪口渴。急急化斑為要。古法化斑以白虎為主，今仍參以犀地清營解毒，再復存陰玉女煎。

犀角　黑膏　麥冬　天竺黃　大生地　知母　沙參　洋參　菖蒲　人中黃　蘆根　石膏（薄荷打）

淵按：前方未知下否，若未通，可再下之，所謂急下以存陰也。有犀地、白虎清營救液，見證有實無虛，不妨放膽。

詒按：此方與後方，如仍加大黃，以通胃腑，則伏熱得泄，可免後來許多周折。

七診　目能識人，舌能出口，證漸有生機。當大劑存陰，冀其津回乃吉。

大生地　鮮石斛　麥冬　洋參　玄參　生甘草　鮮生地　石膏　犀角　沙參　蔗汁

詒按：至此始有轉機，亦險矣哉！

八診　黑苔剝落，舌質深紅，陰津大傷，燥火未退，左脈細小，右脈洪大，是其徵也。際此陰傷火旺，少陰不足，陽明有餘，惟景岳玉女煎最合。一面存陰，一面瀉火，守過三候，其陰當復。

鮮生地　生石膏　玄參　洋參　大生地　黑山梔　生甘草　知母　沙參　連翹　蘆根

淵按：右脈洪大，陽明熱結夾滯顯然。

詒按：有形之垢已去，無形之熱猶存，用藥仍宜虛實兼顧，不敢稍忽也。

九診　頻轉屎氣，咽喉乾燥，燥則語不出聲。此陽明火勢熏蒸，津不上承。重救其陰，兼通其腑，再商。

大生地（一兩）　鮮生地（一兩）　麥冬（三錢）　生大黃（三錢）　海參（二兩）　北沙參（一兩）　生甘草（四分）　玄參（五錢）　玄明粉（三錢）

淵按：從前欠下，尚是實熱見象，海參嫌膩膈。

詒按：此吳鞠通增液承氣法也，因腑中垢熱又聚，故用藥如此。如前第六七方中，仍兼大黃用之，則無此波折矣。海參腥穢，不堪入口，擬去之，仍加洋參、石斛。

十診　下後液未回，急當養陰醒胃。

生洋參　茯苓　橘紅　麥冬　蔗皮　大生地　石斛　沙參　玄參　穀芽

十一診　耳聾無聞，舌乾難掉。陰津大傷。用復脈法。

大生地　麥冬　玄參　洋參　阿膠（川連三分拌炒）　生甘草　雞子黃

詒按：熱去陰傷，此後可專意養陰矣。然耳聾未聰，則陰經尚有餘熱未泄也。

十二診　疊進滋陰大劑，生津則有餘，瀉火則不足。今交三候，齒垢退而復起，神識已清，非陰之不復，乃燥火未清耳。今當法取輕靈。

洋參　枳殼　川貝　橘紅　赤苓　棗仁（豬膽汁炒）　川連　雪羹湯煎。

詒按：此方用意不甚親切，緣此時仍宜養陰泄熱，兩層兼到，方合病機。

十三診　諸恙向安。每啜稀粥，必汗出沾濡，非虛也，乃津液復而營氣敷布周流也。小溲澀痛，餘火未清。惟宜清化。

冬瓜子　鮮石斛　通草　黑山梔　生穀芽　甜杏仁　甘草梢

詒按：小便澀痛，宜參導赤各半法，加生地、木通、連、柏。

十四診　病退，日間安靜，至夜發熱神昏，乃餘熱留於營分也。小溲熱痛，心火下趨小腸。仿病後遺熱例，用百合知母滑石湯合導赤散。

木通　甘草梢　竹葉　知母　鮮生地　滑石　百合　泉水煎服

詒按：藥後餘波，亦題中應有之義，方亦輕清合度。

範　陰虛挾濕之體，感受時令風溫，初起背微惡寒，頭略脹痛，欲咳不爽，發熱不揚，舌苔白膩，大便溏泄。峻投消散，暗劫胃津，以至飢不欲食，嗜臥神糊，呃忒斷連，斑疹隱約。證方八日，勢涉危機。閱周先生方，洵盡美善，僭加甘草一味以和之，具生津補中之力，未始非贊襄之一助也。若云甘能滋濕，甘能滿中，孰不知之！須知苔薄光滑，胸不滿而知飢，乃無形濕熱，已有中虛之象，此葉氏所以深戒苦辛消克之劑，幸知者察焉！

牛蒡子　前胡　橘紅　天竺黃　鬱金　刀豆子　桔梗　神麯　菖蒲　連翹　薄荷葉　竹茹　甘草　枇杷葉

淵按：此痰呃也。中虛挾痰，胃氣通降不順所致。

詒按：審證精細，論亦透澈。苔白滑而光亮無津，此濕蘊津傷之候，專投香燥，每每涸液增變，案中議論，洵屬閱歷之言。

復診　證逾旬日，系溫邪挾濕，病在氣營之交。
苔白膩而邊紅，疹點透而不爽。寐則譫語，寤則神清。呃聲徐而未除。脈象軟而小數。周先生清營泄衛，理氣化濁，恰如其分。僭加一味，仍候主裁。

犀角　連翹　天竺黃　川連　橘紅　半夏　牛蒡子　丁香　柿蒂　竹茹　薄荷根　通草　茅根　枇杷葉

淵按：寐昏寤明，痰火阻塞上中焦顯然。方較上首好。

三診　熱處濕中，神蒙嗜臥，呼之則清，語言了了。舌白膩，脈軟數，知非邪陷膻中，乃濕熱瀰漫於上焦，肺氣失宣布耳。呃尚未除，胃濁未化。擬從肺胃立法。

射干　杏仁　鬱金　橘紅　代赫石　川貝　沙參　桔梗　通草　旋覆花　茅根　冬瓜子

淵按：開肺降胃，更為得旨，所以呃除神清。

詒按：論病清切。此時若誤認入營，而投清營之品，則邪機愈遏，而增病矣。以中虛陰弱之體，患溫邪夾濕之病，過投辛燥則陰涸；過與消克則中傷。若迴護其虛，又恐助濁增病。此等證用藥最難，觀前後六案，論病親切，用藥清靈，疏邪扶正，虛實兼顧，自非老手不辦。

四診　呃除，苔稍化，欲咳不揚。仍從前法加減。

前方去代赭石，加蛤殼、赤苓。

五診　去旋覆花、射干、桔梗，加豆卷。

六診　便泄數次，黏膩垢汙。胃濁以下行為順，故連日沉迷嗜臥，昨宵便惺惺少寐，且屢起更衣，愈覺神煩倦乏耳。今便泄未止，舌苔仍白，身熱已和，酒客中虛濕勝，擬和中化濁，仿子和甘露飲。

生洋參　於朮　赤苓　澤瀉　滑石　雞距子　廣藿香　木香　葛花　橘紅　通草　竹茹

淵按：痰從便去，熱亦隨之，中焦之濁清，上焦之熱亦降，故諸恙若失，轉惺惺少寐耳。然苔未化，余濕未清，脾胃轉運未復也，不可早補。

七診　病已退　濕未楚。前方加減。

前方加參鬚、神麯、穀芽。

孫　溫邪襲肺，肺失清肅，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。
喘息痰嘶，舌乾口膩。昨日之脈據云弦硬，現診脈象小而澀數，陰津暗傷，元氣漸餒，頗有喘汗厥脫之慮。夫溫邪為病，隸乎手經，肺胃位高，治宜清肅。痰隨氣湧，化痰以降氣為先。氣因火逆，降氣以清肅為要。姑擬一方，備候高明酌奪。

鮮石斛　射干　杏仁　象貝　沙參　蘇子　桑皮　沉香　蘆根　竹油（沖服）　冬瓜子　枇杷葉　薑汁

原注：凡時證之脈，先大而後漸小，先強而後變弱，其熱不退，而病反增者，必死。此死證也，無能為力，立方用藥，無甚深意。

詒按：此要訣也，最須記好。初病之脈硬大者，邪正相搏也。轉為弱小，正氣餒矣，而病象不退而反增，正氣不能敵邪也。病日進而正日虧，不死何待。

黃　舌乾而絳，齒燥唇焦，痰氣喘粗，脈象細數。無形邪熱熏蒸於膻中，有形痰濁阻塞於肺胃，而又津枯液燥，正氣內虧，恐有厥脫之變。擬化痰滌熱治其標，扶正生津救其本，必得痰喘平、神氣清，庶幾可圖。

羚羊角　旋覆花　葶藶　杏仁　川貝　玄參　鮮石斛　茅根　竹油　沉香　代赭石　蘇子　薑汁　枇杷葉　滾痰丸三錢，人參湯送下。

詒按：虛實兼到，立方頗為詳盡。方中藥品已多，蘇子、旋、赭可以去之。

二診　頭汗淋瀝，痰喘不止，脈形洪大，面色青晦，舌紅乾涸，齒板唇焦，此少陰陰津不足，陽明邪火有餘，火載氣而上逆，肺失降而為喘，證勢危險，深慮厥脫。勉擬救少陰之津，清陽明之火，益氣以斂其汗，保肺以定其喘，轉輾圖維，冀其應手乃妙。

大生地（海浮石拌搗）　洋參　牛膝　五味子　石膏　桑皮　川貝　炙甘草　麥冬　人參（一錢另沖煎）　陳粳米煎湯代水。

原注：此玉女煎合生脈散，蓋溫病以救陰為急也。

淵按：脈形洪大，合之頭汗面青，上實下虛大著。從補下納氣之中，想出清熱救津之法，故能應手。人參、石膏、粳米，救肺清熱，亦所以救腎也。

詒按：前後三案，均有齒垢唇焦見證，其胃腑中有垢熱可知，用玉女法清胃救腎，大致亦合，若於中稍參泄熱之意，則見效更速矣。方中五味酸斂，炙草、粳米甘膩，均不相宜。

三診　汗稍收，喘稍平，脈大稍軟。但氣仍急促，心中煩躁，舌紅乾涸，齒垢唇焦。津液猶未回，虛陽猶未息，上逆之氣猶未降，雖逾險嶺，未涉坦途。今心腹似有透㾦之象，是亦邪之出路。仍擬救少陰、清陽明，再望轉機。

大生地（蛤粉炒）　洋參　沙參　玄參　麥冬　鮮生地　牛膝　通草　豆卷　五味子　竹葉　枇杷葉　陳粳米煎湯代水。

淵按：前方應手，此即頭頭是道。通草、豆卷淡滲泄表，恐其耗津，不必慮邪之不去，津氣回而邪自不容矣。

詒按：此與前方同意。

四診　陰津稍回，氣火未平。仍宜步步小心，勿致變端為幸。

大生地　洋參　沙參　玄參　澤瀉　天竺黃　麥冬　鮮石斛　石決明　茯神　蘆根

詒按：仍以養陰之法收功。

張　溫邪兩候不解，脈形洪大中空，神昏蒙而如醉，舌淡紅而無苔。
與湯亦不卻，不與亦不討。囈語如呢喃，叮嚀重複道。昨日用芳開，神情略覺好。然憑證而論之，乃津枯而液燥。是必甘寒潤燥生津液，俾得氣化津回方保吉。

大生地　鮮石斛　沙參　茯苓　麥冬　羚羊角　鮮生地　大竺黃　甘蔗汁　蘆根尖

淵按：案語清華，方法簡潔，非學識兼到者不能。

許　溫邪內蘊，痰濁上泛。壯熱無汗，神識模糊，氣逆痰多，舌膩尖紅，大便不通。勢防厥脫。

羚羊角　葶藶　杏仁　川貝　天竺黃　蔞仁　黑山梔　枳實　豆豉　菖蒲　滾痰丸（三錢）

原注：此方效。

淵按：實熱夾痰，滾痰丸甚合，煎方亦好。

吳　溫邪五日，舌苔干黃，壯熱無汗，胸腹板滿硬痛，手不可近。此屬結胸。煩燥氣喘，口吐涎沫。防其喘厥。

黑山梔　豆豉　蔞仁　川連　杏仁　生大黃　葶藶　柴胡　枳實　淡芩　玄明粉　皂莢子

原注：凡結胸證煩躁氣促者死。此方是大柴胡湯、大小陷胸、梔豉合劑。

淵按：煩躁無汗而有氣喘者，柴胡不可用。用柴胡仍蹈前人治傷寒之故轍也。幸有硝、黃、連、杏主持其間，否則壞矣。

詒按：葶藶治痰喘證屬實者，若身不熱，而脈微者，忌之。

二診　下後結胸之硬滿已消，而煩躁昏狂略無定刻，舌苔乾燥，渴欲涼飲，壯熱無汗。邪氣猶在氣分。以苦辛寒清裡達表，冀其戰汗無變為妙。幸其壯熱無汗，可冀戰汗。若汗出而仍壯熱，則內陷矣。

三黃石膏湯、雞蘇散與梔豉合劑。

三診　戰而得汗，脈靜身涼，邪已解矣。舌黃未去，胃中余濁未清，尚宜和化。

川貝　赤苓　豆豉（炒）　連翹　黑山梔　通草　滑石　枳殼（炒）　竹茹

原注：凡戰汗後脈靜身涼，用方大法不外乎此。總以和胃氣，化濕熱為主。

嚴　病後元氣未復，溫邪乘虛竊發。
初起即便壯熱神糊，舌乾，肩膊脅肋疼痛。今方二日，邪未宣達，已見津涸之象，其為重候可知。當此論治，是宜達邪以解其表。然葉氏云：初起舌即干，神略糊者，宜急養正，微加透邪之藥。若昏憒而後救里，有措手不及之虞矣。

北沙參（一兩）　牛蒡（三錢）　杏仁（三錢）　焦曲（三錢）　黑山梔（錢半）　豆豉（三錢）　連翹（三錢）　天竺黃（一錢）　枳殼（一錢）　茅根（一兩）　鮮薄荷根（五錢）

淵按：深得葉氏心傳。

孫　營陰素虧之體，感受溫邪，病起肢麻寒熱，旋即便泄神糊。
今交七日，脈數而洪，舌燥齒乾，心蕩氣促。陽明之火方熾，少陰之陰已涸。又腹硬痛，大便三日不通。積聚於中不下，氣火盡浮於上。似宜通降為先。然陰津大涸，不得不先養其津。姑擬一方備商。

鮮生地（一兩四錢）　北沙參（二兩）　磨蘇梗（五分沖）　杏仁（三錢）　天竺黃（錢半）　茯神（三錢）　麥冬（五錢）　川貝（三錢）　雪梨汁（一杯沖）　枇杷葉（三片）

淵按：先養正救津，斯為老眼無花。

二診　津回舌潤，汗出甚多，熱勢亦退。惟心煩不寐，大便不通。仍以前方加減。

前方去蘇梗，加細生地一兩，天冬三錢，麻仁三錢。

蔡　溫邪發斑透疹，總在肺胃兩經。
邪熱鬱蒸，從里達外，血分熱熾則發斑，氣分熱熾則發疹。邪從外入，由氣傳營。熱自內出，由營達氣。此證胸前先發斑點，身未覺熱。數日之後，始發寒熱，續布痧疹。似乎營分先有伏熱，而後溫邪湊集，肺胃受病，始見咳嗽寒熱等證。
然斑已將化，疹已透齊，即有餘邪，清之解之可已。乃反脘痞煩悶，氣升噁心，喉痛難嚥，其故何歟？良以懷孕八月，適當太陰、陽明養胎之候，邪熱甚於肺胃，胎氣失蔭而上逆，繇是胸高氣逆，煩躁不得臥，豈非病雖由熱，而實乃胎氣上衝所致也。為今之計，清解肺胃溫邪，以化斑疹熱毒，是為正治。然燎原之下，液灼津傷，亦必養其津液。胎氣上升，為變最速，尤要先平胎氣。肺主一身之氣，又必降其肺氣。肺氣降而得臥，胎安不上衝，庶無喘厥之虞矣。

鮮生地（一兩）　淡豆豉（三錢同鮮地研）　川貝（三錢）　磨蘇梗（五分沖）　磨犀角（五分沖）　磨鬱金（五分沖）　玄參（二錢）　白薇（三錢）　竹茹（一錢）　野苧根（五錢）　枇杷葉（三片去毛）

二診　溫邪上受，自氣傳營。
而化火上炎，由胃及肺。喉屬肺經，咽屬胃經，凡咽喉之證，屬實火者多，因肺胃之陽盛。腎脈循喉，肝脈繞咽，系虛火者，始關肝腎之陰虧。是其大略也。此證乃斑痧之後，喉痛色赤，全由邪火熾張。圖治之方，犀角地黃，不出甘寒清解。
昨吐紅痰，無非氣火熏蒸。今觀脈色，已覺神情爽朗。立夏恰今朝，病能減而即是退，胎不動而即是安。大便才通，亦是轉機之兆。小心調理，冀無欲速之譏。

犀角　羚羊角　川貝　鮮石斛　玄參　知母　鮮生地　麥冬　枇杷葉

金銀花露、綠豆皮　煎湯與燕窩湯相和頻飲。

三診　夫溫邪燔亢之餘，餘熱固未能淨。
肺胃燎原之下，陰津必受其戕。養陰不在血而在津與汗，葉氏之名言。安胎須順氣，陰火忌上衝，婦科之要論。此證幾及兩候，溫痧既退，安得邪火復熾？喉腫既消，何以燥痛復盛？所以然者，胎當七八月之間，正肺與大腸司養之際，肺腸相為表裡，肺主氣而大腸主津，肺受火淫，燥熱移於大腸，大腸當養胎之際，遂移熱於胞絡。《內經》云：人有重身，九月而喑，是胞之絡脈絕也。胞脈者，繫於腎而絡胞胎。
今熱上迫肺，故音啞、咳嗽而喉復痛也。按此段經文，明指胎中陰火，當九月之期有此音啞一證，教人勿亟治之，惟恐傷其胎氣耳。茲方八月，即得音啞咳頻，豈非殃及池魚之謂歟！今以甘涼生津治其上燥，參入鹹寒以降陰中伏火，經所謂熱淫於內，治以鹹寒是也。須知治病要察機宜，養陰而火自降，指久病虛羸而言。火退而陰自充，乃暴病未虛之證。先輩有提其要曰：暴病多實，久病多虛。是其義也。然歟否歟，仍候華先生裁正。

北沙參（一兩）　川貝（去心勿研三錢）　玄精石（三錢）　知母（三錢秋石煎湯拌浸）　蟬衣（一錢去翅足）　大豆卷（三錢）　玄參（三錢）　天花粉（三錢）　枇杷露（一杯沖服）　野苧根（三錢）　赤苓（三錢）　生甘草（四分）

改方加羚羊角錢半，鮮生地七錢，黑山梔錢半。

淵按：伏溫由內達外，由里傳表，從少陰而出太陰，所以退而復來，輕而再重，不盡由乎胎熱。疹屬肺，肺主一身之表，斑屬胃，胃為萬物所歸，溫邪每從兩經而達也。胞絡者，乃胞門子戶之胞，非心胞絡。胞絡系腎，少陰之脈貫腎，上入喉中，熱邪由少陰上干喉中，故音啞，甚則喉痛。

鮑　半月不大便，證交十二日，神昏舌煤，齒垢乾枯。陽明邪火極熾，少陰陰液已虧，腸中宿垢不下，邪熱靡有出路。不下恐火盛劫液而痙厥，下之恐亡陰而呃脫。極難著筆，姑備一方。

犀角　鮮生地　生大黃　茯神　當歸　菖蒲　大生地　連翹　枳實　麥冬　天竺黃　玄明粉

淵按：一面養陰徹熱，一面通腑，最穩當。硝、黃宜輕用。

二診　便解三次，神氣稍清，舌煤已化。今擬生津。

鮮石斛（一兩）　川貝（二錢）　茯神（三錢）　玄參（三錢）　生甘草（五分）　麥冬（三錢）　天竺黃（錢半）　竹茹（一錢）　北沙參（一兩）　大生地（一兩）　甘蔗皮（一兩）

沈　陰虛之體，感受溫邪，反復。今交九日，神識時迷，滿舌碎腐，脈象漸沉。防其昏厥。備方候致和先生哂政。

犀角（四分磨沖）　連翹（三錢）　丹皮（錢半）　栝蔞仁（三錢）　鮮生地（五錢）　玄參（三錢）　天竺黃（錢半）　鮮薄荷根（一兩）

另珠子三分，血珀四分，研細末，蘆根湯送下。

二診　照前方去蔞仁，加大生地、生洋參、沙參、麥冬。

三診　陰津大虧，痰火熾盛，內風暗動，痙厥將至。煎藥不肯沾唇，姑以湯方備試。

參鬚（一錢）　川貝（二錢）　石決明（八錢）　杏仁（三錢）　蘆根（一兩）　竹油（三十匙沖）　麥冬（三錢）　雪梨汁（一杯沖）　羚羊角（錢半先煎）　蔗汁（一杯沖）

四診　證勢稍轉機。仍候濟慎先生裁正。

羚羊角　鮮生地　大生地　天冬　麥冬　鮮石斛　北沙參　石決明　西洋參　鉤鉤　蘆根　竹油　茯神　蔗汁　梨汁　淡薑汁　生甘草　玄參（二味濟慎先生加）

淵按：數方養陰則有餘，瀉火尚不足，致有下文邪熱逗留之弊。

五診　照前方加減。備候濟慎先生裁正。

大生地　川貝　鮮石斛　石決明　玄參　丹皮　麥冬　生洋參　北沙參　蘆根　甘蔗汁

六診　腑氣不通，陽火不降，陰津不升。元氣雖虛，不得不通其腑。

大生地（八錢）　鮮石斛（五錢）　北沙參（一兩）　玄參（三錢）　知母（錢半）　生大黃（三錢）　當歸（三錢）　生洋參（三錢）　麥冬（三錢）　蘆根（一兩）

洪　溫邪初起，胸悶頭痛，發熱有汗。先宜涼解。

牛蒡子　豆豉　黑山梔　連翹　桔梗　橘紅　荊芥　杏仁　薄荷　蘆根

秦　發汗太過，津液內奪。昨日生津以達邪，汗雖未出而疹點已化，熱雖未退而脈象稍和，是佳兆也。苔煤而不甚燥，神糊而有時清。犀角地黃雖可用，然大勢無變，方亦無事更張，仍照前方加味。

北沙參（一兩）　天竺黃（錢半）　鮮石斛（一兩）　連翹（三錢）　麥冬（三錢）　茯神（三錢朱拌）　生甘草（四分）　玄參（三錢）　茅根（一兩去心）　燈心（三尺朱拌）　九節菖蒲（八分）

淵按：神糊苔煤，鮮石斛可用，北沙參不可用，雖養肺陰，究嫌補肺助痰，麥冬亦然。此老好用二物，瑕瑜並見。

張　久患便血，陰氣先傷於下。今感溫邪，挾積，肺胃之氣阻窒。上喘下泄，發熱口渴，舌絳如朱，額汗不止，遍體無汗，脈小數疾。厥脫險象環生。擬一方備正。

葛根（一錢）　黃芩（錢半）　石膏（三錢薄荷同研）　赤苓（三錢）　黃連（四分）　杏仁（三錢）　牛蒡（元米炒三錢）　生甘草（四分）　枇杷葉（三片）　上藥用水兩盞，煎至一盞，另用人參一錢，麥冬錢半，五味子五分炒，生地四錢，阿膠二錢蛤粉炒，用水兩盞，另煎，煎至半盞，沖和前煎，徐徐服下。

原注：此為複方法。病系溫邪，而陰虛欲脫，故立此法。凡暴喘多實，而壯熱舌乾，宜從清解。惟久患便血，今更下泄不止，所謂喘而不休，泄痢不止，水漿不入者不治，故不得不救其陰，希圖萬一。

淵按：陰血既耗於下，脾氣復傷於中，故一感溫邪而上喘下泄。
泄為脾陷，喘為腎逆，兩藏不守，厥脫易易。頭汗者，陰不守而陽越也。身無汗者，陰液虛而氣不能化也。舌絳如朱，胃陰虧而心火熾。脈小數疾，陰血虛而邪火伏。兩方頗有心思，惟葛根嫌升發，牛蒡嫌泄肺。蓋陰陽兩虛，中氣不守，氣雖陷，不可升，汗雖無，不可發，急急顧慮中氣陰液，猶恐不及。然肯用心如此，敬服之至。

何　陽明熱邪充盛，遍體發出紫斑，鼻血齦碎。急與清解，防內陷。

犀角（八分）　石膏（八錢）　薄荷　茜草（三錢）　丹皮（錢半）　鮮生地（五錢）　連翹（三錢）　紫草（三錢）　玄參（三錢）　茅蘆根（各五錢）

某　凡證於陰陽虛實疑似之間，最當詳審，此證音低神倦，似虛。
而便泄臭水，中脘按痛，實也。肢冷脈細，似陰。而小便熱痛，陽也。至於舌白譫語，乃痰蒙火鬱之徵。而日暮煩躁，為陰虛陽盛之兆。鄙意百般怪證，多屬乎痰。痰蒙火鬱，清化不解，須從下奪。即使正虛，而虛中夾實，亦當先治其實耳。

羚羊角　天竺黃　石菖蒲　膽星　鮮石斛　茯神　橘紅　鬱金　竹瀝　薑汁

另：滾痰丸。

詒按：議論明快，立方切實，的是此道中高手。

二診　風火熾盛，痰迷竅絡。神昏不語，耳聾目張。痙厥之兆立至，證屆兩候，正在關節之期。勉擬一方，以盡人事。

犀角　羚羊角　鮮石斛　鮮生地　石決明　茯神　天竺黃　石菖蒲　玄參　膽星

三診　無形之風火鴟張，故神識昏蒙不醒。而有形之痰濁上泛，故舌苔反見濁厚。清開不應，擬進苦泄，再望轉機。

川連　枳實　膽星　半夏　石決明　橘紅　赤苓　滑石　竹瀝　薑汁　羚羊角

另：當歸龍薈丸

四診　有汗發痙，謂之柔痙。
痙盛神昏，風淫火熾極矣。夫內風多從火出。欲熄其風，先須清火。欲清其火，必須鎮逆。考古有風引湯一法，多用石藥，其原論云：「痙發不止，醫不能療，風引湯主之」。良由風火熾盛，草木諸藥不能平旋動之威，非用石藥之慓悍滑疾者，不足以勝之。故曰：「醫不能療也」，病極凶危，醫宜盡力。其然其否，尚祈高明裁正。

石膏　寒水石　紫石英　靈磁石　紫蛤殼　滑石　石決明　生地（砂仁拌炒）　阿膠（赤石脂拌炒）　鉤鉤　牛膝炭　竹瀝　薑汁

詒按：疊進清火豁痰三方，而病勢未平，仍有昏痙之狀，不得已，而出此方。
竊思溫邪乃伏氣內發之病，每多已發之邪，化熱而為痙厥。未發之邪，仍舊鬱伏不動。及外一層經清化而解，然後內伏之邪，再逐層外露。故於清化之後，再用透托者有之、再用下泄者有之、再用清營通絡者，亦有之。此證病情如此，疑其尚有伏邪在內所致。《金匱》風引湯，所治之證，究與時邪發痙之證有別，姑存之，以備一法可也。


濕溫
田　體質素虧，溫邪甫起，頭脹身疼，發熱，舌苔濁厚，兼挾痰食，宜避風忌口為要。

淡豉（三錢）　秦艽（一錢五分）　蘇梗（一錢五分）　杏仁（三錢）　荊芥（一錢五分）　枳實（一錢）　橘紅（一錢）　桑葉（一錢）

二診　頭脹身疼，熱熾脈數，舌苔濁厚灰黃，邪積交蘊不達，有日重之勢。

淡豉（三錢）　秦艽（一錢五分）　黑山梔（一錢半）　枳實（一錢）　川樸（一錢）　檳榔（一錢五分）　栝蔞仁（三錢）　淡芩（一錢半）　薄荷（一錢）　萊菔子（一錢半炒）　桑葉（一錢）

三診　溫邪吸自口鼻，阻於膜原，蒸痰聚濁，瀰漫三焦，熱勢早輕，過午則甚。舌苔灰黃，渴不多飲，心胸煩躁，脈濡而數，症屬濕溫。今方四日，邪蘊不達，勢防生變，仍以前方加減。

淡豉（三錢）　鬱金（一錢）　川樸（一錢）　枳實（一錢五分）　檳榔（一錢五分）　淡芩（一錢五分）　半夏（一錢五分）　連翹（三錢）　栝蔞仁（三錢）　桔梗（一錢）　黑山梔（一錢五分）　滑石（三錢）　白蔻仁（四分研沖）

四診　證交五日，舌苔灰黃者漸變乾黑，溫化為熱，濕轉為燥，然此為氣分火熾，尚未入營，外燥里濕，故渴不多飲，胸中痞悶，仍擬開泄三焦，佐以芳香闢穢。

淡豉（四錢）　枳實（一錢半）　檳榔（一錢半）　黑山梔（一錢半）　川樸（一錢）　鬱金（一錢）　川連（四分薑汁炒）　連翹（三錢）　蔻仁（四分研沖）　栝蔞仁（三錢）　竹二青（七分水炒）　玉樞丹（一錠磨沖）

五診　證交六日，舌苔焦黃，邪勢已離膜原，濁穢結於腸胃，胸中煩躁痞痛，頻轉屎氣，似有可下之機。但左脈小數急，而右脈模糊，乃正虛不能敵邪，邪不宣達，恐其內陷生變。

淡豉（三錢）　黑山梔（一錢半）　川樸（一錢）　鬱金（八分磨沖）　連翹（三錢）　半夏（一錢）　栝蔞仁（三錢）　淡芩（一錢半）　川連（六分薑汁炒）　生大黃（一錢半磨沖）　枳實（一錢磨沖）　萊菔子（三錢炒）　薄荷頭（二個後下）　蔻仁（四分研沖）

服藥後，另用蔥頭七個，生薑渣三錢，麩皮四合，共炒熱，絹包熨胸腹，使腹中濁垢易動。

六診　昨投小承氣合小陷胸法，得下燥屎並濁穢黏垢甚多，胸腹痞痛已解。而舌反焦黑，脈反數疾，煩躁不安，證交七日，乃一候關節之期，邪熱劫津，慮有過衛入營，內陷神昏之變。此際用方，當取甘寒養津，兼以開泄三焦。

鮮生地（一兩）　天竺黃（一錢半）　淡豉（三錢）　連翹（三錢）　薄荷頭（一錢後下）　六一散（三錢）　鮮石斛（一兩）　玄參（三錢）　蘆根（一兩）

七診　證逾一候，煩躁不安，舌焦目赤，面色油紫，左脈促數，右脈模糊，肺胃之氣不宣，營中之熱熾盛，斑疹似透不透。深慮內閉神昏，急與清營透衛。

磨犀角（七分沖）　鮮生地（一兩）　丹皮（一錢半）　牛蒡子（三錢）　天竺黃（一錢半）　鮮石斛（一兩）　玄參（三錢）　連翹（三錢）　薄荷（一錢）　蘆根（一兩）　茅根（一兩）

另：萬氏牛黃清心丸七分，細葉菖蒲湯送下。

八診　證交九日，胸背臂膊發出紅點，挾斑帶疹，大小不一。雖屬邪之出路，嫌其稠密不疏，煩躁氣粗，右脈澀滯，氣營之熱交熾，深有昏呃之慮。備候高明商定。

磨犀角（七分沖）　鮮生地（一兩）　香豉（三錢）　鬱金（一錢）　九節菖（五分）　鮮石斛（一兩）　天竺黃（一錢）　黑梔（一錢半）　連翹（三錢）　蘆根（一兩）　茅根（一兩）

是日，周儀吉來加鮮薄荷根一兩洗打，杏仁三錢，川連五分鹽水炒。

九診　周儀吉方案

得疹得汗，邪勢似有化機，反見當臍動氣，吸氣帶急，此正氣內虧也。熱仍壯，舌苔黑，邪熱尚熾，所謂正虛邪實，虛中挾實之病。極易生變，防其呃厥，擬扶正化邪，候旭高先生商正。

大生地（六錢）　鮮生地（一兩）　犀角（七分）　赤芍（一錢半）　丹皮（一錢半）　茯神（三錢辰砂拌）　北沙參（五錢）　玄參（三錢）　麥冬（三錢）　杏仁（三錢）　知母（一錢半）

旭高加沉香四分（後下），竹葉廿斤。

十診　右脈稍起，當臍動氣略寧。仍遵昨法。候儀吉先生政。

大生地（一兩）　鮮生地（一兩）　沙參（五錢）　茯神（三錢辰砂拌）　川貝母（一錢半）　竹葉（廿片）　麥冬（三錢）　玄參（三錢）　花粉（三錢）　沉香（四分後下）

周儀吉加犀角七分，赤芍一錢五分。

十一診　齒垢，舌苔焦厚，陽明實熱見象。陽明旺於申酉，故日晡煩熱尤甚。今當臍動氣已寧，存陰之藥可緩，仍宜清熱滌實，候儀吉先生政。

磨犀角（七分沖）　鮮生地（一兩）　赤芍（一錢半）　丹皮（一錢半）　連翹（三錢）　玄參（三錢）　枳實（一錢）　鬱金（一錢）　花粉（三錢）　菖蒲（四分）　茅根ﺀˆ一兩）　滾痰丸（一錢半），藥汁送下。

原注：取意滌陽明之實，故用滾痰丸。

同日周儀吉又開一方如下：

入夜神煩，陰虧火旺，語言錯亂，痰濁內蒙，致有汗不解，舌苔黴黑，脈象虛實，渴不多飲。深慮發痙呃厥變端，再擬存陰清熱化痰泄濁，候旭高先生鑑定。

磨犀角（五分）　羚羊角（一半）　天竺黃（一錢半）　丹皮（一錢半）　赤芍（一錢半）　大生地（五錢）　鮮生地（一兩五錢）　川連（四分）　淡芩（一錢半）　玄參（三錢）　薄荷（一錢）　草梢（三分）　滑石（三錢）　竹油（廿匙沖）　蘆根（一兩）

萬氏清心丸七分，加入西黃三釐，同研細，藥汁先調服。（病家服周儀吉方）

十二診　王旭高未開方，仍服周儀吉前方一劑。

十三診　周儀吉又立方

神識雖清，熱勢不退，齒垢未脫，動氣又作，脈數無力，正虛邪戀，尚慮變端，方候旭高先生鑑定。

大生地（六錢）　犀角（六分）　丹皮（一錢半）　黃柏（一錢）　鮮生地（一兩）　天竺黃（一錢半）　知母（一錢半）　竹葉（廿片）　蘆根（一兩）

十四診　熱勢稍退，動氣未平，燎原之火雖退，殘憊之陰未復，小便不甚爽利，亦屬源泉不足。計惟休養其陰，不出甘寒之屬。備候儀吉先生斧政。

大生地（六錢）　天冬（三錢）　沙參（五錢）　丹皮（一錢半）　茯神（三錢）　玄參（三錢）　鮮生地（一兩）　麥冬（三錢）　竹葉（廿片）　蘆根（一兩）　甘蔗皮（五錢）

周儀吉仍用十三診加澤瀉一錢半

（病家服儀吉方）

十五診　熱邪既退，苦寒在所堪刪。陰津未復，滲泄似宜減去，但取甘寒生津益胃可耳。至於飲食冷暖，自當時刻留心，勿使再觸風波，庶可望登彼岸。幸勿忮求，尚祈垂鑑，惟儀吉先生裁之。

細生地（八錢）　鮮石斛（八錢）　北沙參（五錢）　玄參（三錢）　丹皮（一錢半）　川貝母（一錢半炒黃）　蘆根（一兩）　甘蔗皮（四錢）

周儀吉來，加花粉四錢，生穀芽五錢。

十六診　周儀吉來，用昨方去丹皮，鮮斛易川石斛。

旭高加茯苓二錢，新會皮七分，鹽水炒，大麻仁三錢，服二劑。

十七診　病退之餘，全宜調養，用方之法，不過生津益胃而已。

細生地（四錢）　川石斛（三錢）　沙參（三錢）　玄參（三錢）　川貝母（一錢炒黃）　茯苓（二錢）　生穀芽（三錢）　甘蔗皮（五錢）

十八診　病退之餘，而舌苔焦黑猶未化盡，乃腑中垢濁未清也。食粥當盞，腹中覺脹，已半月不更衣，頻轉矢氣，當商通腑。但病後津虧，宜增水行舟之法為穩。

細生地（四錢）　麥冬（三錢）　玄參（三錢）　知母（一錢半）　大麻仁（三錢）　生穀芽（三錢）　薑汁（一匙）

更衣丸一錢半，藥汁送下。

原注：此方略加薑汁，宣通胃氣，不使地、冬等滯而不行，稍寓微意。

王旭高曰：按此證在第十二日（即十一診）動氣已寧，舌焦齒垢晡熱，若用滾痰丸滌其餘實，大便一通，斷然不致病退之後，舌焦猶未化盡，暗失機宜，只心中自知之，可與智者道，難與俗人言也。此病得力處在第六日（即第五診），用承氣合小陷胸法，早一日不得，遲一日不得，當下失下，必致昏狂，莫可著力，時下多蹈此弊，亦只可意會，而不可以言語形容也。

十九診　服更衣丸，似欲大便，而不得出，此幽門燥結故也。宜豬膽導之。

二十診　便通思食，腹中尚不通暢，擬和其胃。

大豆卷（三錢）　赤苓（三錢）　生熟穀芽（各二錢半）　新會皮（一錢鹽水炒）　生熟砂仁（各三分）　川通草（四分）

宋　濕溫過候，斑疹並見，心胸煩懊，神識模糊。
脈數混混而不清，舌心苔干而不膩。濕蘊化熱，熱漸化燥。氣粗短促，目赤耳聾。陰精下虧，風陽上亢，慮其內陷昏痙。擬生津達邪，兼芳香逐穢。

鮮斛　淡豆豉　竹茹　連翹　橘紅　天竺黃　赤苓　黑山梔　菖蒲　鬱金　羚羊　陳膽星　牛黃清心丸（五分）　加犀黃（三釐）

二診　濕溫邪在太陰、陽明，濕勝於熱，太陰為多。熱勝於濕，陽明為甚。日晡煩躁，陽明旺時也。口雖渴，苔仍白膩，乃濕蘊化熱，余濕猶滯，氣火熏蒸，矇蔽清竅，故斑疹雖透而神識時糊，脈沉小而數疾，皆邪郁不達之象。倘若熱甚風動變痙，便難措手。

半夏　赤苓　鮮石斛　連翹　川連（薑汁炒）　菖蒲　通草　豆豉　鬱金　益元散　黑山梔　竹茹　茅根

淵按：宜參涼膈散緩緩通下，不致下文化燥內陷耳。蓋濕溫雖不可早下，而熱勝挾滯者，不下則熱邪挾滯不去，濕邪亦從熱化燥化火也。

三診　濕溫旬日，脈數較大於昨，熱勢較盛於前，所謂「數則煩心，大為病進」，並非陰轉為陽，自內達外之象。
舌苔白厚，上罩微灰。面紅目赤，陽盛之徵。頭昏耳聾，陰虛之象。小溲窒塞，氣化不及也。當生津以徹熱，利竅以化濕，救陰不在腎而在生胃津，去濕不可燥而在通小便。蓋汗生於津，津充汗出而熱解。小腸為心之府，小便通利，心火降而神清。

羚羊角　赤苓　菖蒲　天竺黃　澤瀉　益元散　知母　鮮石斛　通草　竹葉　鮮薄荷根

另用珠子五分，血珀五分，為末，調服。

淵按：名言讜論，勿草草讀過。

四診　濕熱鬱蒸，如煙如霧，神識沉迷，脈時躁時靜，靜則神倦若寐，躁則起坐如狂，邪內陷矣。
雖便不通，而腹鳴不滿，腸胃不實，其糞必溏，未可驟攻下之。大凡溫邪時證，驗舌為先。今尖苔白，上罩微黴，邪在營氣之交。葉氏云：邪乍入營，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀、羚、玄、翹等是也。從此立方，參以芳香宣竅。

犀角　羚羊角　鮮石斛　天竺黃　玄參　連翹　益元散　赤苓　竹茹　至寶丹（一粒）

五診　前方加鮮地、栝蔞仁、枳實。

六論　舌黑而干，濕已化燥。頻轉屎氣，脘腹按痛，邪聚陽明，腸胃已實，當商通腑。但小便自遺，腎氣虛也。正虛邪實，津枯火熾，惟有瀉南補北，勉進黃龍湯法。

鮮地　人參　生大黃　玄參　玄明粉　菖蒲　天竺黃　連翹　竹葉　甘蔗汁（代水煎藥）

淵按：蔗汁生飲最妙。代水煎藥，不但膩膈，且失涼潤之性矣。

七診　下後舌黑稍退，而脈反洪大，神識仍昏，陽明火旺也。清陽明燔灼之火，救少陰涸竭之陰，用景岳玉女煎。

鮮地　玄參　鮮斛　知母　天竺黃　麥冬　石膏　竹葉　蘆根　蔗汁（一杯沖）

八診　津回舌潤，固屬休徵。風動頭搖，仍為忌款。溫邪雖退，元氣大虛，虛風上擾不息，又防眩暈厥脫。今當扶正熄風，參以生津和胃。

生洋參　鉤鉤　天麻　茯神　製半夏　秫米　石決明　陳皮　麥冬　竹茹　甘蔗皮

淵按：熱滯雖從下而鬆，肝家陰液早為燥火所傷，故見證如此，遲下之累也。

胡　素有肝胃病，適挾濕溫，七日汗解，八日復熱。
舌灰唇焦齒板，口渴欲得熱飲。右脈洪大數疾，左亦弦數。脘中仍痛，經事適來。靜思其故，請明析之。夫肝胃乃腹中一臟一腑，木乘土則氣鬱而痛，若不挾邪，安得寒熱？即有寒熱，斷無大熱，以此為辨也。又詢大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。
考胃氣痛門無燥屎症，惟瘀血痛門有便血，然此證無發狂妄喜之狀，則斷乎非蓄血，此又一辨也。渴喜熱飲，疑其為寒，似矣。不知濕與熱合，熱處濕中，濕居熱外，必飲熱湯而濕乃開，胸中乃快，與真寒假熱不同。再合脈與唇觀之，其屬濕溫挾積無疑。《傷寒大白》云：唇焦為食積。此言諸書不載，可云高出千古。

豆豉　鬱金　延胡　山梔　香附　赤苓　連翹　竹茹　蔞皮

外用蔥頭十四個，鹽一杯，炒熱，熨痛處。

原按：病本濕溫挾食，交候戰汗而解，少頃復熱，為一忌。
汗出而脈躁疾者，又一忌。適值經來，恐熱邪陷入血室，從此滋變，亦一忌。故用豆豉以解肌，黑梔以清裡，一宣一泄，祛表裡之客邪。延胡索通血中氣滯、氣中血滯，兼治上下諸痛。鬱金苦泄以散肝鬱，香附辛散以利諸氣，二味合治婦人經脈之逆行，即可杜熱入血室之大患。栝蔞通府，赤苓利濕。加竹茹、連翹，一以開胃氣之郁，一以治上焦之煩。外用蔥、鹽熱熨，即古人摩按之法，相贊成功。

淵按：此雖有食積，亦不可下，以胸痞脘痛，渴喜熱飲，中焦濕飲郁遏不開，寒熱錯雜，陽明之氣失於順降，若遽下之，輕則痞隔，重即結胸矣。同一濕溫夾滯，其不同有如此者。

詒按：此等證最易混淆，案語層層搜剝，可謂明辨以晰。
惟既見挾積，方中似應加用枳實、山楂。此證汗解復熱，凡伏氣發溫，逐層外出之證，往往有此，不必疑其別有他邪也。用藥兩疏表裡，大致亦合。惟既見舌灰唇焦，則中焦有濁積無疑。疏里之藥，尚宜加重，倘苔灰而燥，即大黃亦可用也。

復診　服藥後大便一次，色黑如慄者數枚，兼帶溏糞。脘痛大減，舌黴、唇焦俱少退。原為美事。惟脈數大者變為虛小無力，心中覺空，是邪減正虛之象，防神糊痙厥等變。今方九日，延過兩候乃吉。

香豉　青蒿　沙參　赤芍　川貝　鬱金　黑山梔　竹茹　稻葉　金橘餅

淵按：大便通而痛減，乃蔥、鹽按摩之功也。蔥能通氣，咸能順下，陽明之氣得通，胃氣自然下降。胃氣通降，大便無有不通者。夫便猶舟也，氣猶水也，水流順暢，舟無停滯之理。若但知苦寒攻下，不明中氣之逆順，是塞流以行舟耳！

詒按：大解後熱平，脈轉弱小，倘內伏之熱邪已淨，或稍有餘熱而不甚重，則從此各候俱平，祗須清養而已。若停一二日，伏邪再熾，則脈隨病變，或仍數大，亦未可知。若熱勢盛而脈虛小，是邪盛正虛之重候，仍當隨見證治之，不得以九日兩候等語為憑也。

某　久病元氣未復，又感濕溫，已逾旬日。解表、疏中、通下之藥，皆已服過。現脈仍數，舌白膩。頭汗多，身熱不解，咳嗽不揚，小溲不爽。且以分泄三焦，再看轉機。

豆卷　杏仁　赤苓　腹皮　川樸　桔梗　蔞皮　蘇梗　澤瀉　滑石　通草

高　舌白，口渴，咽痛。濕溫化熱，證方四日。年高正虛，勢防戰汗。冀其無變為佳。

薄荷　桔梗　射干　滑石　牛蒡子　橘紅　杏仁　枳殼　蔻仁　蘆根

二診　溫邪挾積化燥。昨服藥後戰汗不透，大熱雖減，裡熱仍熾。舌黴邊白，脈形不顯。高年恐其內陷。

大力子　香豉　鮮石斛　連翹　黑山梔　薄荷根　滑石　枳實

三診　胸脘板痛拒按，此屬結胸。舌心燥邊白，此挾痰水，挾氣積。證交七日，溫邪內伏，將燥未燥，將陷未陷。昨午投生津達邪一劑，今結胸證已具，勢不容緩，再進小陷胸法。

川連　半夏　枳實　蔞仁　香豉　黑山梔

淵按：仲景小陷胸以枳實佐川連，栝蔞佐半夏，苦泄辛潤，開中焦之痞，以化痰水熱邪。方名陷胸，與諸瀉心湯出入，並非下劑。今人以蔞、枳為通府之藥，殊屬可笑。

查　證交八日，舌苔灰白膩，渴不多飲，咳逆不爽，痰多稠黏，周身骨節疼痛，兩脅痹痛尤甚。
大便濡泄，神識時糊，脈形軟數，證屬濕溫。邪居手足太陰，而以手太陰為要。蓋肺主一身之氣，氣機不達，則三焦竅絡皆阻。故此病之所慮者，在於氣急，氣急乃喘之漸，若喘甚不休，則有厥脫之危。擬方備商。

射干（七分）　杏仁（三錢）　苡仁（三錢）　赤苓（三錢）　滑石（三錢）　鬱金（一錢半）　川樸（七分）　橘紅（七分）　連翹（三錢）　豆卷（三錢）　淡豉（三錢）　象貝（三錢）　鮮石斛（五錢）　茅根（一兩）　枇杷葉（三片）

原注：效。


暑病
溫　暑邪挾積，身熱腹痛，先與疏達。

香薷　川樸　花檳榔　砂仁　藿梗　焦六曲　蘇梗　赤苓　陳皮　通草

復診　腹痛拒按，當臍有塊，壯熱無汗，舌苔黃膩，氣升煩懊。防其發厥。法以表裡兩解。

柴胡　淡芩　枳實　赤苓　玄明粉　生大黃　半夏　赤芍

三診　投大柴胡湯法，下出碎塊溏糞兩次，腹痛不減，煩懊不安，氣升嘔逆，舌苔黃燥。食積填塞陽明，暑邪內走厥陰。防其昏厥。擬以泄厥陰、通陽明。

川連（吳萸炒）　楂炭　淡豆豉　黑山梔　栝蔞仁　當歸龍薈丸（三錢包煎）　枳實　蘇梗　木香（三味磨沖）

外敷方

蔥（一把）　鹽（一杯）　丁香（一錢）　飛面（三錢）　打爛，敷痛處。

原注：此四磨飲合小陷胸、梔豉、左金合劑，疏通氣分，泄肝化積。再用外敷法，其氣有不通行者乎！

淵按：暑必挾濕，濕為陰邪，最能阻礙陽氣，故暑濕病多脘腹痞痛，積滯內阻，暑濕之不化，實由氣機之不通。下而痛仍不減，乃未得辛通之藥，中焦痞滯未去耳。

丁　暑乃鬱蒸之熱，濕為濡滯之邪。
暑雨地濕，濕淫熱鬱，惟氣虛者受其邪，亦惟素有濕者感其氣。如體肥多濕之人，暑即寓於濕之內。勞心氣虛之人，熱即伏於氣之中。於是氣機不達，三焦不宣，身熱不揚，小水不利，頭額獨熱，心胸痞悶，舌苔白膩，底絳尖紅。種種皆濕遏熱伏之徵。顯系邪蘊於中，不能外達，擬以梔豉上下宣泄之，雞蘇表裡分消之，二陳從中以和之，芳香宣竅以達之。冀其三焦宣暢，未識得奏微功否。

六一散　黑梔　薄荷　豆豉　半夏　陳皮　石菖蒲　赤苓　鬱金　蔻仁　通草　竹茹　荷梗

詒按：議論親切，用藥得輕、清、靈三字之妙。

再診　形體豐肥者，必多濕。
肌肉柔白者，必氣虛。況暑病必有濕邪遏伏，中氣受戕。前用微苦微辛，宣通三焦，服後大便通調，胸中寬暢，原得小效。要知濕性濡滯，本難霍然即愈。若用辛雄燥濕，苦寒泄熱，是亦一法，然恐非肥白氣虛者，所能勝任。拙見仍守前法，毋存欲速之心，反致耗氣之弊。惟高明裁之。

前方去薄荷　加杏仁

三診　白苔漸退，而舌心反見裂紋，是濕轉燥矣。
不飲不思食，小便仍不爽利，餘熱猶滯，三焦之氣，未盡宣達也。三焦者，一氣之周流，而各司其職。上焦主納而不出，下焦主出而不納，中焦則輸其出納。清陽出上竅。濁陰走下竅，三焦自協於平。今議從中升降其上下。所謂升降者，亦升其清而降其濁耳。

葛根　杏仁　赤苓　陳皮　紫菀　薏仁　川貝（炒黃）　澤瀉　血珀　竹茹　大麥　稻葉

吳　勞碌之人，中氣必虛。暑濕熱穢濁之氣，自口鼻吸入氣道，滿布三焦，雖舌苔滿布，而胸無痞悶，非邪伏膜原之比。重濁之藥，徒傷中氣，與濕熱瀰漫之邪無益。今交五日，神氣似清而渾，恐其過候有耳聾、神迷、呃逆等變。為治之法，且以芳香理氣逐穢再議。

刀豆子　鬱金　澤瀉　石菖蒲　杏仁　陳皮　栝蔞仁　滑石　香薷　桔梗　北沙參　赤苓　藿香　佛手　鮮荷葉　鮮佩蘭葉

丁　咳嗽已久，近患時溫之後，原氣未復，又感暑風，閉其汗孔，身復發熱。法當先理暑風，用輕劑宣上。

桑皮　蘇梗　杏仁　川貝　橘紅　冬瓜子　茯苓　竹茹

原注：此虛而挾邪，暫用輕揚表法，未便著手。

蔣　三瘧日久，又感暑風，咳嗆痰血，熱勢變亂。且以解暑，清肅肺胃。

香薷（一錢）　北沙參（五錢）　冬瓜皮（三錢）　六一散（四錢）　神麯（三錢）　青蒿（錢半）　杏仁（三錢）　丹皮（錢半）　桑葉（錢半）　白扁豆（三錢）　枇杷葉（二片）

淵按：咳嗆痰血，肺陰肺氣已傷，雖有表邪，香薷用宜斟酌。

李　暑邪內閉，惡寒發熱，脈象不達，口不能言，先有咳嗽，此肺氣閉塞。擬開而達之。

射干（五分）　桔梗（一錢）　連翹（三錢）　豆豉（三錢）　杏仁（三錢）　象貝（三錢）　香薷（一錢）　橘紅（一錢）　菖蒲（五分）　竹茹（一錢）　牛蒡子（二錢）　玉樞丹（四分磨沖）

安　連日煩勞憂慮深，暑邪傷氣易歸心。神昏脈數細而沉，病危甚！邪閉心胞，如火如焚。舌色干黃唇齒燥，耳聾便泄津枯了！三焦皆病須分曉，究治療，河間熱論宜參考。

鮮石斛　天竺黃　連翹　菖蒲　赤苓　通草　北沙參　益元散　茉莉花　竹茹　薄荷葉　蘆根　鮮荷葉　紫雪（另調服）

李　暑濕陰氛之氣，從口鼻肌表而入，寒熱便泄，頭脹。擬芬芳逐穢，分消濕熱方法。

藿香　川樸　焦六曲　半夏　茯苓　大腹皮　陳皮　澤瀉　砂仁　通草

某　暑邪內閉不達，神糊舌白，恐其昏厥。芳香透達為宜。

鮮藿香　天竺黃　菖蒲　赤苓　連翹　益元散　鬱金　竹茹　澤瀉

另至寶丹一丸，菖蒲湯化下。

復診　暑濕內蘊，熱勢起伏，胸痞泄瀉，神糊心跳，經行未止。乃正虛挾邪，慮其暈厥。據云腹脹噁心，且寬中理氣。

太無神朮散去草，加茯苓、澤瀉、蘇梗、葛根、淡芩、黨參、柴胡、砂仁、通草、竹茹。

某　暑濕熱阻滯陽明，積垢雖下尚未盡淨。夜間熱甚，神識沉迷。所慮津傷化燥等變。今以生津、泄熱、化濁佐之。

鮮石斛　赤苓　連翹　香豉　栝蔞仁　淡芩　天竺黃　山梔　菖蒲　竹茹


伏暑
某　伏暑挾積傷脾，身熱、腹滿、便泄，脾傷則木橫，熱勝則風動，故手足搐搦，眼吊口噤，漸著角弓反張之狀，幼科所謂驚，即大方所謂痙也。亂進丹丸，頻灌湯水，水飲留伏，中氣不運，以致胸腹膨滿，漉漉有聲。法當轉運中氣，用連理湯法。然脈細如絲，終為險候。

川連　冬朮　炙草　炮姜　茯苓　陳皮　優龍肝

原注：效。

某　伏暑內蘊，不能外達為瘧，又不能下注為痢，但瀰漫中宮，升降不利。表氣不通，則頭痛惡寒。裡氣不通，則胸悶噁心。且擬芬芳疏達為法。

藿梗（一錢半）　蘇梗（一錢半）　川樸（一錢）　神麯（三錢炒）　香薷（一錢）　鬱金（一錢）　大腹皮（一錢半）　赤苓（二錢）　橘紅（一錢）　白蔻仁（四分）　通草（四分）

何　此真伏暑證也，不似瘧疾之往來寒熱分清，又非癉瘧之煩熱躁亂，惟口膩，下午熱勢稍甚，原能飲食，但差少耳。伏暑之治，分清濕熱，宣化胃氣而已。然須數十日乃愈，不善調理，亦能生變。

製半夏（一錢）　茯苓皮（二錢）　新會皮（一錢）　杏仁（三錢）　建神麯（三錢炒）　鬱金（一錢）　通草（四分）　滑石（三錢）　川樸（一錢）　枇杷葉（二片）

李　暑濕先伏於內，涼風復襲於外，交蒸互郁，皆能化火，濕遏熱伏，其熱愈熾，故其為瘧也，先寒後熱，日輕夜重，喻氏所謂陰日助陰，則熱減而輕，陽日助陽，則熱甚而重也。
夫瘧之發，必從四末始，既必擾及中宮，故心胸煩躁，中脘痞塞，又必先嘔吐而泄瀉，瀉已乃衰，腹中猶脹。所以然者，熱甚於中，蒸熏水穀之濕，上泛而復下泄。熱勢得越，煩躁乃安，余濕復聚，故仍作脹也。今當瘧退，脈弦帶數，舌苔白膩，小溲不爽，本有胃寒，痰濁素盛，雖從未得汗，表邪未解，而病機偏重於里，法從里治。大旨泄熱為主，祛濕兼之，解表佐之，是亦表裡分消，三焦並治之意。

葛根　淡芩　川連　甘草　蒼朮　川樸　橘皮　藿香　菖蒲　赤苓　澤瀉　薄荷　滑石　鬱金　竹茹

淵按：泄瀉嘔吐，乃兼有之症，非必有之症，由暑濕穢濁郁遏中宮，太陰失升，陽明失降，不克分化使然。

楊　年過花甲，病逾旬日，遠途歸家，舟車跋涉，病中勞頓，雪上加霜。欲詢病原，無從細究。刻診脈沉糊，神昧，舌強色白，中心焦，身熱不揚，手足寒冷，氣短作呃，便泄溏臭。是屬伏邪挾積、正虛邪陷之象。深慮厥脫。

大黃　人參　製附子　柴胡　半夏　茯苓　陳皮　淡芩　澤瀉　當歸　枳實　丁香　柿蒂　竹茹

淵按：虛象實象雜沓而至，立方最宜斟酌，如無實在把握，還從輕面著筆，否恐一誤不可收拾。

詒按：虛寒積熱，層層照顧，處處著力，此等方非學力極深者，不能下筆。

復診　證尚險重，再望轉機。

桂枝　柴胡　人參　白芍　川連　半夏　枳實　丁香　陳皮　蔻仁　炙甘草　竹茹

三診　伏暑化燥，劫津動風，舌黑唇焦，鼻煤齒燥，神昏，手指牽引。今早大便自通，據云病勢略減。然兩脈促疾，陰津消涸，邪火燎原，仍屬險象，恐其復劇。

犀角　羚羊角　鮮生地　玄參　蘆根　鉤鉤　鮮石斛　六一散　沙參　連翹　通草　天竺黃　枇杷葉　竹葉　珠黃散（另調服）

詒按：幸得大便自通，尚有一線生機。

陸　外有寒熱起伏之勢，里有熱結痞痛之形。上為煩懊嘔惡，下則便泄溏臭。此新邪伏邪，濕熱積滯，表裡三焦同病也。易至昏呃變端。擬從表裡兩解，佐以芳香逐穢。

柴胡　生大黃　淡芩　枳實　半夏　川連　栝蔞皮　赤苓　鬱金　菖蒲　蔻仁

詒按：頗合病機，藥品亦切實不膚。

復診　投兩解法，得汗得便，竟安兩日。
昨已起床照鏡，開窗看菊，須臾之間，漸漸發熱，熱甚神糊，兩目上視，幾乎厥脫。逮黃昏，神漸清，熱漸減。脈沉不起。據述熱時舌色乾紅，熱退舌色黃膩。此乃濕遏熱熾，將燥未燥，將陷未陷。但陽證陰脈，相反可虞。勉擬河間甘露飲，滌熱燥濕之中，更借桂以通陽，苓以通陰，復入草果祛太陰濕土之寒，知母清陽明燥金之熱。

甘露飲去滑石、白朮，加茅朮、草果、知母、薑汁、蔥白頭。

詒按：此是正氣已衰，餘邪復聚之證。所擬之方，大致頗合，但嫌藥味粗獷，未能絲絲入扣耳。

某　懷孕六月，感暑熱伏邪，噁心懊憹。炎天居舟，防其暈厥墮胎。

青蒿　大腹皮　半夏　赤苓　川樸　淡芩　焦六曲　蘇梗　陳皮　鮮佛手

某　伏暑為病，濕熱居多，陰虛之體，邪不易達，此其常也。然陰虛大有輕重之分，須知此證虛亦不甚，邪亦不多。耳鳴眩悸，苔濁胸痞，微寒微熱，脈形弦數。未便大補，亦不可重劑攻邪。但得脈情無變，可保無虞。

洋參　半夏　茯神　甘菊花　蔻仁　青蒿　陳皮　鉤鉤　刺蒺藜　秫米　豆卷　竹茹

詒按：不沾沾於補虛，不斤斤於泄邪，而所用藥品，無不絲絲入扣，所謂成如容易卻艱辛。

胡　伏暑三候，神糊呃逆，手肢微痙，痰多舌白，渴不多飲，音低，脈大而虛，殊屬棘手。
今日忽周身乾燥而癢，煩躁不安。細詢病原，從未得汗。按仲景云：汗出不徹，身癢如蟲行皮膚中，久虛故也。吳又可云：髮根燥癢，心煩如灼，名曰藥煩，中氣虛也。經云：聲如從甕中出，是中氣之濕也。又謂言微音低，謂之奪氣。由此推之，明是中虛濁戀，液涸痰蒙，勢極凶危。惟有和中宣化，聽其胃氣自為敷布，以冀萬一生機。

洋參（三錢）　橘餅（三錢）　甜杏仁（三錢）　豆卷（五錢）　蜜梅（一枚）　北沙參（三錢）　麥冬（三錢）　枇杷葉（蜜炙二片）　薑汁（少許）

原注：右方取辛甘化濁，酸甘化液。考又可藥煩條中重用人參、生薑，和中宣化法有來歷。

某　營陰素虧，伏邪晚發，熱勢起伏，心嘈胸悶，舌心光紅，邊薄白。瘧邪初起，勢防加重。

豆豉　赤苓　半夏　沙參　桑葉　青蒿　黑山梔　陳皮　淡芩

某　證經九日，熱勢起伏，神糊舌乾黑。此伏邪壅遏，劫液入營之勢也。高年最易昏痙之變。

鮮生地　天花粉　黑山梔　犀角　香豆豉　菖蒲　鮮石斛　薄荷葉　連翹　蘆根　天竺黃

吳　暑濕伏於太陰，中焦陽氣不化。神蒙若寐，身熱不揚，肢冷脈濡，手指牽引，舌根牽強，風痰阻絡之象。曾用通陽益陰、云蒸化雨之法，病亦無甚增損。然舌苔灰白厚掯，口泛甜味極甚，中宮有濁，陽不舒化。仿縮脾飲醒中化濕濁，濁化則口甜減，陽舒則矇昧清。

黨參　烏梅　淡乾薑　草果　炙甘草　砂仁　茅朮　大生地　茯苓　生薑　大棗

淵按：據舌苔口甜而論，濕痰阻遏中宮，陽不舒化無疑。黨參、烏梅、生地酸甘助陰膩膈，大不相宜，矛盾一至此乎！手指牽引，雖屬木燥土虛，肝風內動，當此上中焦濕痰蒙閉，肺胃氣機不能舒布，即欲養陰，如胃氣不化何！治病當先急者大者，若頭痛醫頭，便為庸手。

趙　高年元氣素虧，未病以前先已倦怠乏力，微覺咳嗽。五六日來加以發熱，熱勢起伏，是有新邪乘虛而襲，引動伏邪晚發也。今診脈小數而虛，乾咳欲嘔，舌邊光紅，根苔白掯，熱甚無汗。津枯邪戀，慮其化燥神昏。

北沙參　蘇子　青蒿　杏仁　川貝　牛蒡子　前胡　橘紅　通草　枇杷葉

吳　伏邪內蘊為癉瘧，外發為流注，入於肺則喘咳，注於腸則便溏。正虛不克支持，幼孩當此，易致成驚。

青蒿　杏仁　淡芩　澤瀉　荊芥　象貝　桔梗　橘紅　赤苓　六一散　雙鉤鉤

童　伏邪晚發，朝涼暮熱，頭痛胸悶，舌白無汗，似宜疏達。至於腰痛眼花，其陰內虧，邪不易達，恐致奄纏，宜小心為是。

秦艽　赤苓　青蒿　蘇梗　杏仁　甘菊花　枳實　杜仲（薑汁炒）　豆豉　桑葉

顧　病方三日，外無大熱，而虛煩懊憹，反復不安，寐則神思擾亂，舌苔白膩，　噁心欲嘔，腹中鳴響，大便溏泄穢臭。邪積在裡，氣機不達。用梔、豉以發越其上，陳、樸以疏理其中，葛以散之，苓以泄之，夏、秫和胃而通陰陽，陰陽交則得寐。明日再議。

淵按：起病即是濕痰挾滯、阻遏中宮、熱鬱不達之象，勿謂外熱不揚而輕視之。

復診　伏暑至秋而發，其發愈晚，其伏愈深，故其為病也，大起而大伏，熱一日，退亦一日，既非間瘧，又非癉瘧。
癉瘧則但熱不寒，間瘧則寒熱往來。此證微寒發熱，熱一晝夜而退，退亦不清，名之伏暑，其說最通。夫暑必挾濕，濕蘊則化熱蒸痰，痰不易出，熱盛劫津也。身重屬濕，煩躁屬熱，熱來口渴，渴不多飲，仍是濕遏熱熾見象。舌苔白而乾枯，是濕邪在於氣分，氣虛故濕不易化也。葉氏云：舌白而薄者，肺液傷也。病方八日，邪未宣達，刻下用方無庸深刻，但須解表而不傷正，去濕而不傷陰，清熱而不助濕，生津而不礙濁，中正和平，耐心守服，扶過兩候，始冀漸安。

黑山梔　連翹　茯苓　川貝　通草　北沙參　滑石　澤瀉　豆豉　枇杷葉　鮮薄荷根

淵按：伏邪深重，脾肺氣弱，力不足以化達之，故大起大伏耳。

馬　幼稚伏邪挾積，阻滯腸胃，蒸痰化熱，肺氣窒痹，是以先瀉後咳，繼以發熱。今便泄已止，而氣急痰嘶，肺氣阻痹尤甚。法當先治其肺，恐肺脹生驚發搐，其變有莫測耳。

葶藶子（三錢）　萊菔子（三錢）　六一散（三錢）　枇杷葉（三片）

淵按：著重消痰瀉肺，清熱化積即在其中。

復診　痰氣喘逆，平其大半。熱勢起伏，退而復作。時下多瘧，須防轉瘧。

白蘿蔔汁（一杯）　鮮薄荷汁（半杯）　二味略煎，去渣，加入冰糖三錢，烊化，再以薑汁一滴沖服。

淵按：此方更妙。

詒按：兩方用藥，俱清簡可法，於小兒尤宜。

何　伏暑挾積，寒輕熱重，已經月餘。舌心焦黃，舌邊白膩。陽明積熱，化火劫津，煉濁成痰，將至蒙閉。至於脘痛拒按，兩經攻下，痛仍不減，苔猶未化，非清化不能蕩其實，擬用涼膈散加味。

涼膈散　鮮石斛　川連

原注：兩下之後，舌心猶然焦黃，故仍可用下法。然舌邊白膩，必挾水氣，涼膈散中再加半夏亦可。

陸　伏邪挾枳，但熱不寒，頭痛鼻血，便泄稀水。表裡兩窒而熱甚於里。擬清裡解表法。

葛根芩連湯　豆豉　連翹　枳實　黑山梔

原注：鼻血，便泄稀水，知其為熱。不用犀角者，其舌苔白也。不用大黃者，其腕腹按之不痛也。

詒按：此證專意解表，想因未得汗解故也。

李　伏邪濕熱內蘊，三焦氣機不達。午後發熱，胸悶頭脹，尿少無汗。舌苔白膩，脈象軟細。擬開上、疏中、滲下，仿河間法。

豆卷　杏仁　陳皮　藿梗　滑石　赤苓　桔梗　半夏　焦六曲　川樸　通草

胡　素有痰飲咳嗽，今夏曾經吐血，是肺受熱迫也。
茲六、七日來，伏暑內蘊，涼風外襲。病起先寒慄而後大熱，熱有起伏，表之汗不暢，清之熱不退。所以然者，痰飲阻於胸中，肺胃失其宣達故耳。舌色底絳，望之黏膩，心苔白厚如豆大者一瓣，此即伏暑挾痰飲之徵，而況氣急痰嘶乎！據云廿六日便泄數次，至今大便不通，按腹板窒，卻不硬痛，小溲先紅濁，今則但赤不渾，乃濕熱痰濁聚於胸中。因肺金失降，不能下達膀胱，故濕濁上逆為痰氣喘嗘之候。病機在是，病之凶險亦在是。法當從此理會，滌痰泄熱，降氣清肺，乃方中必需之事，但清肅上焦尤為要務耳。

葶藶子　鬱金　川貝　杏仁　枳實　羚羊角　膽星　連翹　赤苓　竹油　枇杷葉　滾痰丸（入煎絹包）

詒按：案語精當，方藥親切，迥殊率爾操觚。

陳　餘邪余積，留戀未清。
元氣元陰，消耗欲渴。暫停苦口之藥，且投醒胃之方。化氣生津，忌夫重濁。變湯蒸露，法取輕清。效東垣以化裁，希弋獲以圖幸。

清暑益氣湯　荷葉　香稻葉

蒸露，每晨溫服四、五杯。

淵按：湯丸膏散，古人各有意義，非徒具虛文。若變湯為露，法取輕清，惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之，此處恰合。

詒按：伏暑久淹，正虛邪戀，胃弱不勝重藥者，此法當仿。

徐　熱伏心胸，濕蘊脾胃，病起如瘧，延今兩月。
胸中熱悶，飲食不思，從未得汗。舌色底絳，苔如醬瓣，此即濕遏熱伏之驗也。無汗者津液虧，徒發其汗無益也。生津徹熱，化濕開胃。胃氣敷布，其汗自來。

川連　黑山梔　豆豉　廣皮　香薷　麥冬　赤苓　薄荷　生薑　六一散　此藥煎好，露一宵，早起溫服。

浦　伏邪挾積，阻塞中宮。瘧發日輕日重，重則神蒙煩躁，起臥如狂。此乃食積蒸痰，邪熱化火，痰火上糊胞絡，怕其風動痙厥。脈沉實而舌苔黃，邪積聚於陽明，法當通下，仿大柴胡例備商。

柴胡　淡芩　川樸　枳實　生大黃　栝蔞仁　半夏

詒按：脈舌與證合參，大柴胡是的對之藥。

復診　下後熱淨神清，竟若脫然無恙。惟是病退太速，仍恐變幻莫測。擬方再望轉機。

川連　鮮斛　連翹　山梔　竹茹　枳實　鬱金　栝蔞仁　滾痰丸（三錢）

原注：病退太速，仍恐變幻，老煉之言宜省。凡下後方法，總以瀉心加減，仍用栝蔞、枳實，何也？蓋因胸痞未舒，舌苔未化故耳。

三診　昨日瘧來，手足寒冷，即時腹中氣撐，上塞咽喉，幾乎發厥，但不昏狂耳。此乃少陰瘧邪，挾內伏之痰濁，上走心胞為昏狂，下乘脾土為腹撐。脾與胃為表裡，前日之昏狂，病機偏在陽明，故法從下奪。今腹脹、舌白、脈細，病機偏在太陰，法當辛溫通陽、轉運中氣為要。隨機應變，急者為先，莫道用寒用熱之不侔也。

乾薑（炒黃）　半夏　陳皮　茯苓　熟附子　川樸　丁香　檳榔　草果　白蔻仁　通草

原注：前方用寒，後方用熱，隨證用藥，轉換敏捷，不避俗嫌，的是一腔熱血。

淵按：少陰陰邪，上凌君火，下乘脾土，經所謂氣有餘則制已所勝，而侮所不勝。案亦老練，必如此轉語，方不為病家指摘。否則雖有熱腸，亦招謗怨。

詒按：此人必中氣素虛，故痰濁乘虛上僭也。

四診　投姜附、達原、神香、二陳合劑，喉中汩汩痰聲頓時即平，腹脹遂松。今脈緩大，神氣安和，腹中微覺脹滿，痰多黏膩。脾臟陽氣雖通，寒熱痰涎未化。仍宗前法，輕減其制。

前方去附子、檳榔，加大腹皮。

五診　腹中之氣稍平，濕熱餘邪未盡，所以微寒微熱，仍歸瘧象。頭脹身痛，知飢能食。法擬疏和，兼調營衛。

二陳（去甘草）　豆卷　青蒿　秦艽　焦六曲　穀芽　生薑　紅棗


疫痧
陳　爛喉丹痧，乃溫熱時邪，肺胃受病，發於春夏為多。
首用辛涼散邪，繼用甘寒化毒，是為大法。今交秋季，而貴地（江陰）盛行此證，證雖同於溫熱，而義則有分。大抵時行為厲，多由地氣鬱發，輕則偏患一方，盛則遍及他境。吳又可謂「疫厲為邪，著無常處，氣有盛衰，所傷亦異」是也。貴地僻處江隅，今歲夏秋久晴少雨，熱逼水土之中，鬱極則發，濕上甚為熱。交秋燥金司令，熱勝金燥，邪干肺胃，所患盡屬丹痧，而咽喉或痛、或腫、或腐者，由乎燥火濕熱孰輕孰重，與體質之偏燥偏溫而攸分也。
茲閱所服之方，初用升、葛等之升發，繼用芩、連等之苦寒，雖亦有辛涼解散、甘寒清化者，仍用升提苦燥夾雜其中，要未明歲氣天時，與病成而變之旨，徒守老成之見，不通權變之方，譬猶苦拒劍閣，而寇兵已早渡陰平，同一局也。刻下序屆秋分，雖當燥金用事，而消殘日暑，尚餘濕熱蒸淫。經云：「先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」則知先秋分日者為病暑，後秋分日者為病燥也。此病起於秋分以前，謂非伏暑濕熱之使然歟？濕熱鬱蒸則化火，互相傳染則成毒。然則上解肺胃之火，下清濕熱之邪，芳香闢穢，甘寒化毒，苟理有可通，必法有可採。至於肌膚之紅，咽喉之腐，胸中之煩躁，舌上之濁苔，口之燥渴，脈之數急，身之壯熱，溲之短澀，干呃不已，飲食艱進，種種皆為濕邪火熾，邪不外達之象，凶險何辭，顧已共云而共聞之矣，茲不煩贅。

磨犀角（八分沖）　連翹（三錢）　鮮石斛（一兩）　山豆根（三錢）　牛蒡子（三錢）　人中黃（六分）　六一散（三錢，薄荷一錢同研絹包）　蘆根（一兩）　竹葉（廿片）　通草（四分）　金銀花露（一杯沖）

另用西黃三釐，藥珠一分，血珀三分，川貝母五分，共研細末，細葉菖蒲湯調下。

二診　服藥後得汗熱減，喉腐稍脫，仍遵前法，參以生津。

前方去六一散、薄荷、牛蒡子，加麥冬三錢，花粉三錢，鮮地黃一兩。

三診　半月未診，小愈復劇。
痧乃陽邪，速來速去，安得留戀至今，意必有過慎失察等弊。或熱邪未淨，而早用滋陰。抑胃氣未清，而漫嘗滋味。容或有之，不可不告也。據述：七八日前，身熱大減，胃氣漸開，惡食陳米，進以新香稻粥，此外無他。夫穀食雖非葷油之比，然早稻性溫，壅氣助熱，《內經·熱論》有食復之禁，此其然歟！今診脈數大無力，右脈澀滯不調，身時燥熱，口仍乾渴，咽齶蒂丁白腐滿布，頭面手足肌膚浮腫，頤毒穿潰，膿水清稀，面色乾枯，神情困憊，而又脘腹脹痛，舌苔黃濁，正虛邪戀，復夾食滯，攻補兩難，殊屬棘手。勉擬一方，備候商用。

鮮生地（一兩，同淡豆豉三錢搗和）　鮮石斛（八錢）　川連（三分淡薑汁炒）　焦神麯（三錢）　枳實（五分磨沖）　鬱金（七分）　連翹（三錢）　桑白皮（二錢）　茯苓皮（三錢）　銀花露（一杯沖）　枇杷露（一杯沖）　白蘿蔔汁（一杯沖）

仍服珠黃琥珀散

四診　原方加竹油廿匙沖，栝蔞仁三錢研。

五診　兩投輕清宣化之法，蕩積而不傷正，解毒而不傷陰，服後便通腹軟，喉腐稍退，頗得應手，慰喜！慰喜！惟是諸恙仍然，且昧爽時作譫語，此屬大虛之兆，深為可慮。當此之時，進退維谷，徒清邪恐元氣不支而即脫，徒補正恐邪毒不化而蔓延。姑撰一方，希圖弋獲。孟舍有云：「舍豈能為必勝哉，能無懼而已矣！」予雖不才，請事斯語。

洋參（一兩）　黃耆皮（一兩）　麥冬（一兩）　甘草（一兩）　茯苓（一兩）　穀芽（二兩）　白扁豆（二兩）　連翹（一兩）　北沙參（一兩）　金銀花（一兩五錢）　鮮石斛（一兩）　綠豆（一兩）　蘆根（四兩）　枇杷葉（廿片）

上藥共蒸為露，時時頻服之。仍用珠黃散每日一服。

原注：此病全愈。

賀　胸背臂膊肌膚隱隱有紅點，咽喉紅紫碎腐，此即爛喉丹痧之症也。奈何認作喉蛾。清之不已，更瀉之，以致邪不外達，火反內郁，右齶續加腫痛，痛掣耳中，診脈不見浮弦洪數之象，而反軟數模糊，時時惡寒，皆邪郁不達之明驗。今證交五日，漫投清瀉之後，丹痧欲透不透，深防內陷之變，急與解肌透達，兼以清化。

牛蒡子（三錢）　薄荷（一錢）　蟬蛻（一錢）　桔梗（一錢）　山豆根（三錢）　連翹（三錢）　川石斛（三錢）　大貝母（三錢）　桑葉（一錢）　荊芥（一錢）　蘆根（一兩）

二診　左脈較昨稍大，右脈仍然不利，胸背肌膚紅點略透，而喉腫益甚，乃肺胃邪熱欲達不達，而痰火又上盛故也。總之，早進寒涼，是謂倒行逆施，故證幾及候，當退邪之時，而勢猶發軔，正屬火熾之際，仍擬透解，兼以清化。

前方去桔梗、荊芥，加射干、制殭蠶、黑山梔。

三診　得汗肌松，丹痧已化。痰火上盛，喉腫未消。擬泄衛清營兩和方法。

前方去制蠶、射干、山豆根、蟬蛻，加犀角、金銀花。

四診　昨議清營泄衛，服後似不相安。一夜少眠，痰多幹嘔，咽喉仍痛，診脈緩滑不數，是熱且退矣。想因體肥多濕，濕得熱而蒸痰，痰阻肺胃，胃氣失降，故邪熱雖因清泄而除，而稠痰因清泄而盛。是必以降氣化痰為主，清解次之。蓋必得氣降而痰始化，亦必痰化而氣漸和也。

牛蒡子（三錢）　薄荷（一錢）　川貝母（一錢半）　枳殼（八分麩炒）　蘇子（三錢）　甜杏仁（三錢）　橘紅（一錢鹽水炒）　射干（五分）　葶藶子（五分炒研）　竹茹（七分水炒）　桑葉（一錢）　蘆根（一兩）　枇杷葉（二片）

五診　諸恙皆減，惟二便不爽，邪退之餘，津液未充故也。

川貝母　玄參　川斛　杏仁　蘇子　赤苓　蘆根　通草

靳　爛喉痧證，來勢甚暴，甫周一日，丹疹密隱，咽喉已腐，壯熱無汗，大便泄瀉，煩躁渴飲，脘腹按之痛。
邪不外達，熾盛於裡，燎原之勢，不可向邇。恐其遽爾內陷，昏喘生變。現在方法，辛涼透散，通同一律，無煩聚訟。鄙見莫若且用涼膈散。將無形之邪熱，有形之痰食，一齊盡祛，分所使散，上者，上達；表者，表達；下者，下達。庶幾熱從外出而丹痧透，火從下泄而煩躁安。按《內經》病機：「暴注下迫，皆屬於熱」。仲景方論，急下之法，正以存陰。幸勿拘現患泄瀉，而遂謂不可再下也。雖然智愚千慮，各有得失，尚祈高正是荷！

涼膈散　加牛蒡子　桔梗　枳實

詒按：既患丹痧，則營絡中必有熱邪。方中丹皮、鮮地、銀花、玄參等味，斷不可少。

再診　投涼膈散，煩躁略安，脘痛已止，胸膈之燔，稍衰其勢，而咽喉紅腫，乾咳嗆逆，上炎之火，未熄其威。況丹痧一片，點粒模糊。證交三日，正屬邪張之際，尚在險途，未歸坦境。擬方再望轉機為妙。

犀角　連翹　玄參　象貝　桔梗　鮮石斛　牛蒡子　鮮薄荷根　蘆根

孫　風火暴臨，喉痛碎爛，皮膚隱約有點，身熱惡寒，防發丹痧。現今便泄氣促，證勢非輕。

葛根（煨一錢）　白桔梗（一錢）　豆豉（三錢）　牛蒡子（三錢杵）　鮮石斛（三錢）　桑葉（錢半）　荊芥穗（錢半）　淡芩（二錢）　連翹（三錢）　枳殼（二錢）　鮮蘆根（五錢去節）

二診　痧回熱減，溫邪初退之餘，咽喉反腐，虛火又從而附之。良由久患喉痹，陰虛火亢，茲系熱淫擾動，亢焰復張。此際用方最宜加¬¹，過清恐傷脾胃，早滋恐戀餘邪。姑擬甘涼平調肺胃，冀其上焦清肅。

鮮石斛（三錢）　大貝母（三錢）　玄參（二錢）　生甘草（五分）　丹皮（錢半）　鮮沙參（五錢）　羚羊角（八分）　扁豆（三錢）　穭豆衣（三錢）　雪梨（兩大斤）

詒按：看似平淡無奇，實已斟酌盡善。


瘧疾
李　瘧熱傷陰，肺津胃汁被劫，舌紅燥裂，咳嗽氣逆。養肺胃之津液，而降其氣，如喻氏清燥救肺之例，葉氏遵其意而減其制，恆取玉竹、門冬之屬，今仍葉氏意。

麥冬　玉竹　川貝母　甜杏仁　花粉　沙參　雪梨肉　茯苓　桑葉　枇杷葉

二診　《脈經》有寸左右彈，陽蹺為病之訣。
《內經》有陽蹺脈滿，令人不寐之文。大抵陽盛陰虧，衛氣不交於陰，此寒熱止而復來，仍屬營衛不和也。陽蹺者，少陰之別，陽蹺由外踝而上行衛分，陰翹由內踝而上行營分。夫肺主衛，心主營，又脾為營之本，胃為衛之源，蓋以營衛生成於水穀，而五臟多受蔭於脾胃。《靈樞》半夏秫米湯，主陽蹺脈滿，衛氣不得入於陰，陰虛而目不瞑者，即以和脾胃，調營衛，交通陰陽為治，未嘗專主奇經。自古奇經為病，亦未嘗有專主之劑。
然以半夏秫米施之於此病，似有不合者，嫌其燥也。今舌邊碎痛而惡辣味，體質陰虧而喜甘柔之藥，其不宜辛燥可知矣。連日用方大法，甘潤益陰，不出門冬、玉竹之屬。昨因瘧勢寒熱又來，未便進劑，自飲百合湯數盞，咳緩得寐，頗覺相安。思百合色白入肺，其形象心，甘苦微寒，為心肺二經生津清火之藥。仲景用百合一味為君，治百脈一宗，悉致其病，從心營肺衛立法。王晉三注之甚詳，不遑縷晰。經云：問病人之所好惡，即可得其治法。今遵此旨，燮安世長兄聞之，得毋又笑其不憚煩乎？

百合（一兩）　大生地（四錢）　麥冬（二錢）　玉竹（三錢）　川貝母（一錢半）　北沙參（三錢）　桑葉（五片）　紅棗（五枚）

榮　去年三瘧，迄今變亂，汗出甚多，舌心苔色灰白，脅下結塊，此乃中州之濕濁未化，而衛外之陽已虛矣。擬調營衛，佐以化濁為法。

桂枝（五分）　生黃耆（三錢，防風五分，煎汁同炒。）　白芍（三錢）　黨參（二錢）　茯苓（二錢）　半夏（一錢半）　陳皮（五分鹽水炒）　炙鱉甲（三錢）　白朮（三錢）　牡蠣（三錢煅）　浮小麥（一把）　煨姜（一片）

嚴　年屆六旬，元氣素弱，向有肝氣，近患三瘧。
兩月以前，先受伏暑。小愈之後，三瘧遂作。脈弦，肝胃尤甚。木勝胃土，惡谷厭納，痰多嘔惡，心跳少寐，便閉溺赤。蓋胃氣一虛，百病叢生矣。高年雖大便兩旬不通，未可以通腑為務。培養中氣，啟胃化痰，是為扼要。調和營衛，退其寒熱佐之。

黨參　冬朮　茯苓　半夏　陳皮　當歸　桂枝　淡芩　棗仁　澤瀉　穀芽　鹿角霜　生薑　紅棗

原注：上方以六君子湯坐鎮中宮，補脾健胃，氣運則痰濕自化，氣旺則津液自生。合入當歸、桂枝，和營散邪。更復鹿角霜之通陽者以治背獨惡寒。再加黃芩以泄熱，監製桂、鹿之辛溫，使無偏畸，不失調和之義。棗仁安神，澤瀉去濕，穀芽醒胃，薑、棗調和營衛，皆佐使之助耳。

某　大瘧百日，營衛兩虛。胃為衛之本，脾乃營之源。胃陽虛則胸腹時痛而吞酸，脾陰虛則經事愆期而盜汗。補脾胃以化其瘧痰，和營衛而退其寒熱。營衛一和，盜汗自止。

黨參（薑汁炒）　冬朮（土炒）　半夏　茯苓　陳皮　川連（吳萸三分煎汁拌炒）　制首烏　煨姜　紅棗　白芍（桂枝三分煎汁拌炒）

吳　三瘧一載有餘，經停將及兩載。腹中脹滿，有塊作痛。是血先凝結於前，氣復阻滯於後，加以寒痰積聚，中氣失運。法當先運其中。

六君子湯去甘草，加木香、當歸、川樸、生薑、茺蔚子、紅棗。

石　三瘧久而痰涎聚，肝膽逆而鬱火盛，以致發狂。今狂已退，痰火猶未全除。擬化胃經之痰，平肝膽之火。

半夏　茯苓　橘紅　牡蠣　淡芩　川貝　牛膝　鱉甲　白朮（土炒）　竹茹　鉤鉤

徐　盜汗便溏，心脾之病也。脾氣不運則便溏，心陰不守則盜汗。大瘧日久，寒熱仍作，營衛不調。補心脾，和營衛，歸脾湯加減治之。

黨參　黃耆　冬朮　熟地　白芍　砂仁　六曲　棗仁　歸身　茯神　木香　牡蠣　浮麥　紅棗

淵按：運脾氣，補脾陰，和營衛，溫督脈，前數方皆虛瘧、久瘧治法。

營　久患瘡疥，濕熱浸淫，復因外感暑濕為瘧，纏綿不已，變為三瘧。診脈濡小，其濕仍戀，而元氣漸傷，慮加腹滿，宜早圖之。然須安逸忌口為要。

白朮　半夏　赤苓　陳皮　大腹皮　川樸　神麯　藿梗　蔻仁　通草　雞距子

原注：此用正氣散去甘、桔、蘇、芷，加通草、蔻仁，疏通氣分之濕，用雞距子以解酒濕。

朱　少陽過升，陽明失降，瘧來煩悶痞嘔，當變柴胡制而為瀉心法，和陽明即所以和少陽也。

川連（薑汁炒）　半夏　廣皮　藿梗　白蔻仁　竹茹（薑汁炒）　生薑

原注：此人舌色，左半邊光紅，右半邊白苔，濕滑如水晶粉團之色。因過服柴胡升陽，以劫其營，而痰濁又變於胃，以致痞嘔，故用瀉心之法。初用生薑一片，無效。後加至三片，痞嘔乃止，瘧亦不來。

詒按：用古法而能通其意，心靈手敏，此為善讀書人。

莊　但寒不熱，此為牝瘧，柴胡桂枝湯主之。

柴胡　桂枝　半夏　茯苓　陳皮　川樸　草果　炙甘草　生薑　紅棗

復診　瘧髮間日，但寒不熱，口膩多涎，乃寒痰鬱於心下，陽氣不得宣越故也。

蜀漆　桂枝　半夏　陳皮　茯苓　羌活　菖蒲

另獨頭蒜六枚，黃丹六分，雄黃五分，共研末，為丸。清晨分五服，開水送。每晨一服。

三診　舌白胸悶，背寒獨甚。擬宣通陽氣，以化痰濁。

麻黃湯合二陳湯，加鹿角霜、石菖蒲。

原注：以上三方、皆《金匱》法。

四診　瘧止，當調胃。

半夏　茯苓　炙甘草　陳皮　白蔻仁　生薑　紅棗

詒按：牝瘧不多見，大略由於陽虛痰聚，阻遏邪機，不得外越所致。用藥總以通陽宣濁為主。

孫　間瘧變為大瘧，其寒也三日一作，其熱也日無間斷，此衛氣不得疏通，邪痹不達，是屬衛實而營虛，營虛故內熱不止也。擬和營衛以祛邪。

桂枝　白芍　柴胡　半夏　赤苓　天花粉　淡芩　陳皮　生薑　紅棗

徐　左脈細弦，肝腎虧也；右脈軟弱，脾胃虛也。三瘧之後，氣血兩虧。補肝腎，調脾胃，養氣血，必得安逸少勞而後可也。

黨參　大熟地　杜仲　枸杞子　冬朮　茯神　歸身　陳皮　白芍　生薑　紅棗

王　三瘧止作，延及五年，營衛之不調，脾胃之不和，肝腎之不足，不言可知矣。
近今月經頻至且多，而有血塊，腹反脹滿，何也？夫血之與氣，猶權衡也。和則平，偏則病，一勝必一負。血去多則血虛，血虛則氣旺，非真氣之旺也，氣無血以涵之，則氣肆橫而有似於旺耳。蓋瘧久必傷脾，脾傷則肝亢。脾統血，肝藏血，肝亢則血不藏，脾虛則血失統，故經事頻來。而仍有血塊者，肝亢則火熾下焦，衝任之血受其迫燥，欲下而不盡下，故凝而為瘀，瘀則結塊也。
圖治之方，藏統肝脾之血，而固衝任之經，一層。調其氣之肆橫而致和平，又一層。是治月事與腹滿之法。至於理脾胃，調營衛，又為三瘧久纏之治。合而成劑，不出求本之圖。

黨參（元米炒）　冬朮（川樸五分拌炒）　香附（醋炒）　丹參　陳皮　茯苓　烏藥　鱉甲　當歸炭　茜草炭　白芍（桂枝三分拌炒）　烏鰂骨（漂淡）　鮮生地渣（薑汁炒焦）　姜渣（鮮生地汁炒焦）　鱉甲煎丸十五粒，藥汁送下。

淵按：因脾氣傷而血失統，血去舍空，其氣更失所依，故腹益脹滿。調養脾氣，治脹即所以攝血。潤養肝陰，固血即所以涵氣。妙在交加散清血熱而不寒滯，通營氣而不辛散，其心思識力，超越尋常。若辛香耗氣以治脹，苦澀涼膩以治血，則失之遠矣。

葉　瘧為少陽病，少陽者，膽與三焦也。膽失清寧，則煩而不寐。三焦失其輸轉，故胸悶而大便帶溏，口膩味甜。熱甚煩悶，熱處濕中，故熱愈甚也。擬溫膽法。

半夏　茯苓　陳皮　棗仁　枳殼　天竺黃　川樸　青蒿　秫米　佩蘭　竹茹

曾　浴出當風，腠理閉塞，水氣舍於皮膚之內，與衛氣戀而不化，變為三瘧。瘧發不透，濕熱內走筋絡，四肢無力，微微內熱，是半虛半實之證。和脾胃，化濕熱，通筋絡，達肌表，標本兼治。

茅朮　半夏　香薷　茯苓　秦艽　獨活　澤瀉　防風　川樸　陳皮　通草　姜皮　生苡仁

奚　三瘧發於夜，而漸移至日中，原有自陰出陽之象。今屆春深，陽氣升發，當助其升舉，參以化痰為法。

柴胡　防風　茯苓　丹皮　杜仲　冬朮　制首烏　半夏　陳皮　牛膝

黃　大瘧十番，寒熱雖輕，而邪陷入於三陰。治必從中以達外，體質雖虛，未可便投補藥，仿王晉三加減達原飲。

柴胡　川樸　半夏　茯苓　當歸　草果　川貝　花檳榔　陳皮　紅花

童　大瘧日久，小愈復作，寒熱雖輕，其根不斷。根者何？水飲痰涎是也。欲治其根，必溫中土，用四獸飲加減。

六君子湯加烏梅、草果、蜀漆炭。

尤　久瘧之後，脾虛木鬱，痰阻氣滯，胸悶噁心，頭眩心嘈，經事不調。擬舒木鬱，兼以化痰。

柴胡　石決明　半夏　陳皮　當歸　炙甘草　茯苓　丹皮　砂仁　薄荷

復診　投逍遙合二陳法，木鬱稍舒，痰氣稍化。今從前法加減。

柴胡　炙甘草　杏仁　冬朮　陳皮　半夏　焦山梔　茯神　砂仁

吳　瘧不離乎少陽，即兼陽明、太陽，亦必使其還返少陽而後已。今預於瘧發之前，先用柴胡引入少陽之界，則邪氣從樞轉出矣。

小柴胡湯去參、棗，加知母、草果、陳皮。

淵按：仲景小柴胡治傷寒往來寒熱，非治風瘧往來寒熱。風瘧與傷寒判若天淵，後人往往借用，積習深矣！風瘧早用柴胡，必糾纏難愈，須中焦濕熱半化，或秋深邪深乃合。

復診　瘧脈自弦，弦大者為陽，其邪易達。今瘧來熱勢稍輕而短，邪有退機矣。仍從前法。

照前方加沙參、茯苓、通草。

三診　瘧勢漸衰，當和中氣以化痰濁，養心陰，合病體標本而施治也。

沙參　陳皮　麥冬　炙甘草　冬朮　半夏　扁豆　棗仁　茯苓　生薑

淵按：瘧病最忌扁豆，想未之知耳。

奚　三瘧變為日作，延來兩月有餘。今則熱發於夜，口乾汗少，邪戀營分，其陰已虧。而又胃弱納少，懷孕半身，恐其正虛不克支持。姑擬和胃、扶正、達邪。

黨參　制首烏　冬朮　茯苓　川樸　天花粉　柴胡　防風　陳皮　淡芩

丁　三瘧久延，營衛兩傷，復因產後，下焦八脈空虛。
今病將九月，而瘧仍未止，腹中結塊偏左，此瘧邪阻於血絡，聚於肝募，是屬瘧母。奄纏不已，慮成瘧勞。夏至在邇，乃陰陽剝復之際，瘦人久病，最怕陰傷。趁此圖維，迎機導窾，和陽以生陰，從產後立法。稍佐搜絡，以杜瘧邪之根。

制首烏　冬朮　白芍（桂枝炒）　杞子　當歸　地骨皮　青皮　川芎　香附　烏梅　另鱉甲煎丸每日服十粒。

原注：用四物去地，換首烏，從產後血分立腳。

淵按：產後陰血固屬虛耗，然久瘧而至結塊，必濕熱痰涎伏膜原未化，此方宜斟酌之。

復診　三瘧日久，腹中結癖。
夏至前投和陽生陰，通調營衛，參入搜絡方法，節後三瘧仍來，但熱勢已減，癖塊略小，然口乾心跳，營陰大虧，情懷鬱勃，多令化火傷陰。木曰曲直，曲直作酸。瘧來多沃酸水，蓋肝木鬱熱，挾胃中之宿飲上泛使然。夫養營陰須求甘潤，理肝鬱必用苦辛。久瘧堪截，癖塊宜消。惟是體虛胃弱，諸宜加謹為上。

黨參　冬朮　鱉甲（醋炒）　當歸　茯神　棗仁　香附　三稜（醋炒）　川連（吳萸炒）　牡蠣　陳皮

淵按：膜原所伏之邪見矣。

詒按：因病化裁，頗不沾滯。方中白芍，似不可少。

三診　丸方。

川貝（一兩）　半夏（一兩）　知母（一兩）　共研細末，薑汁、醋各半泛丸。每朝三錢，開水送。

詒按：此半貝丸成法也，增入知母一味，嫌其偏於涼潤，尚有可商。

曹　勞瘧，因勞碌而發。寒熱似瘧，奄纏不已，慮變瘧勞。舌苔白而乾燥，胃燥氣傷也。法當益氣生津，用益氣補中意。

黨參　黃耆　冬朮　炙甘草　麥冬　歸身　陳皮　青蒿　五加皮　生熟穀芽

張　間瘧寒熱，舌苔滿白。用柴胡達原飲。

柴胡　黃芩　半夏　青皮　花檳榔　草果　川樸　茯苓　生薑

原注：舌苔滿白，邪伏膜原，必用檳榔、草果。若舌苔白而燥者忌用。

某　陳無擇云：瘧家日久，必有黃痰宿水，聚於胸腹膈膜之中。須得脾土旺，而後宿水自行，元氣復，而後濕痰自化。余見久瘧，有泄水數次而愈者，即宿水自行之效也。

六君子湯加炮姜　木香　神麯　砂仁

詒按：前曾見治老瘧之法，用逐痰瀉水之藥，入雞子中煮服。得泄黃水，即愈。其意與此正同，但用藥有虛實之分耳。

某　素有痰飲咳嗽，近復涼風外薄，食積內停。寒熱似瘧，脈弦數，額角痛，胸脘痞脹，大便不通。是有表復有里也，擬以疏里解表。

柴胡　黃芩　半夏　枳實　川樸　大腹皮　橘紅　竹茹

詒按：立方用藥，不深不淺，如初拓黃庭，恰到好處。

再診　脈弦數，兩手掌心獨熱，大便五日不通，舌苔薄白不黃，燥屎尚未全結。欲通其腑，緩法為宜。

川連（薑汁炒）　枳實（磨沖）　蔞仁（研）　半夏　萊菔子（炒）　竹茹

詒按：先用緩法通腑，此亦病機所在，不可不知。

顧　久處南方，陽氣泄越，中臟常寒，慣服溫補。現患溫瘧，及今旬日。舌尖已紅，根苔滿白，便泄稀水，兼有蛔蟲，渴不欲飲，口中甜膩，皆是濕遏熱伏之象。就錫邑治法，葛根芩連是主方。若合體質而論，似宜溫中滲下、清上解肌，擬用桂苓甘露法，試服之以觀驗否。

生石膏（三錢）　豬苓（三錢）　澤瀉（錢半）　肉桂（三分）　滑石（三錢）　生茅朮（一錢）　茯苓（三錢）　藿香（一錢）　通草（八分）　木香（四分）

復診　照前方加北沙參五錢

王　肝經久有濕熱，伏於下焦經絡之中，疝氣交春而發，夏甚秋衰，至冬而平。發時每有寒熱，是屬濕火無疑，斷非寒疝可比。去冬迄今患瘧，兼以咳嗽。舌底紅裂而苔黃掯，此瘧邪濕熱傷陰之象。法以養陰化痰、和胃泄肝為治。

制首烏　鱉甲　陳皮　杏仁　桃仁　川楝子　青皮　延胡索　川貝　沙參　紅棗　生薑


痢疾
馬　高年下痢，一日夜百餘次。舌苔白掯，身熱噁心，診脈細，飲食不納，痢下五色，皆為忌款。敗毒散法初起的是，然須人參扶正和胃。若喻氏痢疾門中,五色噤口不治者多。尚祈商政是荷。

參鬚　敗毒散　陳米（荷葉包）　石菖蒲

苗　濕傷於下，風傷於上，熱處於中。濕夾熱而成痢，痢下紅血，濕熱傷血分也。風夾熱而咳嗽，痰稠舌白，風熱傷氣分也。從手太陰、陽明，一臟一腑立法。

豆豉　荊芥炭　黃芩　薄荷　焦六曲　桑葉　黑山梔　杏仁　桔梗　薤白頭　赤芍　通草

孫　濕溫邪陷厥陰，下痢色紫後重，左脈沉小，右脈弦大，舌黃，晡熱，是陽明積熱內戀，而木來乘土。高年體虛神怯，防其厥脫。

沙參　川連　白頭翁　升麻　淡芩　焦六曲　川樸　通草　楂肉　秦皮　葛根　金銀花　白芍　砂仁

復診　前方升陽明，泄厥陰，以提下陷之邪。今改用敗毒法，祛其邪從表解，即喻氏逆流挽舟之意也。

人參敗毒散去薄荷、生薑，加神麯。陳米煎湯代水。

三診　舌苔灰黃，腹痛下痢，是陽明濕熱積滯。而倦怠音低，正氣大虛，飲食不納，慮延噤口重症。仍以苦辛寒化腸胃之濕熱，而開通其氣，冀其谷進、熱和、痢減為妙。

北沙參　川石斛　川連　木香　石菖蒲　川樸　枳實　滑石　白芍　淡芩　焦楂肉　陳皮　荷葉　鮮藕

四診　下痢不減，胃氣略開。病將半月，高年元氣內虧，濕熱未化，深恐生變。

沙參　淡芩　川連　川樸　枳實　白芍　廣木香　木瓜　西洋參　茯苓　通草　荷梗

五診　痢將半月，色如敗醬，腹痛後重，舌苔灰黃。濕熱膠滯，腸胃不和，納穀殊少。高年防其虛脫。

西洋參　川連　陳皮　六神麯　穀芽　青皮　當歸　白芍　地榆炭　淡芩　砂仁　茯苓皮

六診　考治痢方法，因於暑濕熱阻滯腸胃者，不出苦辛寒藥疏通理氣。若胃不納者，謂之噤口痢，實九死一生之證。今高年體弱，胃不納穀，舌色灰黃，身熱腹痛，既不可補，又難用攻，只得宣通化滯，開其胃氣。

白頭翁湯　枳實　紅曲　白芍　青皮　木香　楂肉炭　荷葉蒂　茉莉　花蒂　砂仁（半生半熟炒研）　稻葉

某　紅痢日久，脾氣必虛，營氣必耗。
前方理中湯下駐車丸，頗驗。奈輕聽人言，服紅曲、滑石末，致痢復劇。脈遲緩而澀，舌薄白而底絳。渴不貪飲，口惡甜味。素體多濕，今脾陽失運，濕又動於中矣。徐靈胎云：血痢挾濕者，胃風湯最妙。《醫歸·痢疾門》亦採是法。

八珍湯去地、草，加肉桂、升麻、粳米。

淵按：理中湯溫運中陽，駐車丸分導濕熱，從脈象遲澀看出。紅曲、滑石適與相反。

李　久吸洋菸，脈沉而細。病方三日，微寒微熱，頭略脹痛，晝不痢，痢在夜。是屬寒邪，而反色赤者，寒傷營也。當以和營散寒、溫通陽氣為法，勿與常痢同治。

防風根　白朮　陳皮　木香　炮姜　砂仁　白芍（桂枝三分煎湯炒）

原注：服二劑愈，應手之至。

淵按：脈細肢寒，晝不痢，痢在夜，乃脾陽不能統攝營陰也。

蔡　右脈細弦，木侮土也；左脈細弱，腎水虧也。病由肝氣而起，水不涵木也。茲患下痢赤白，木勝土衰，濕熱不化也。華先生用補中升陽，參入育陰，從本求治，極有見地。鄙意再參溫化，乃兼顧脾腎之陽氣也。

黨參　茯苓　冬朮　歸身　阿膠　杜仲　白芍　炮姜　木香　川連　神麯　菟絲餅

尤　伏暑挾積，濕熱內蘊。胸痞嘔惡，發熱舌燥。通腑之後，變為下痢，痢色紅白膩凍，飲食不納，慮成噤口。須得胃開谷納，痢減不嘔為妙。高年頗為重症。

川連　淡芩　白芍　陳皮　青皮　茯苓　焦楂肉　川樸　沙參　砂仁　穀芽　玫瑰花

原注：此病兩脈虛濡，脾胃元氣大弱，似宜參入扶正為善。然下痢古稱滯下，起於濕熱居鄉，早補早斂，往往受累，此河間苦辛宣通腑滯之法，所以為痢門必採之方。若補陰陽、治脾胃，多為久痢而設。尚非此時議論，所以寧落輕淺，不用深重之劑，蓋行遠自邇之意云耳。

詒按：閱是方者，有病重藥輕之疑，故方後申言其意。

陸　《脈經》云：代則氣衰，細則氣少。多指陽氣為言。今下痢而得是脈，脾胃之陽微特著。況形衰畏冷，而小便清長者乎！惟下痢赤者屬血分，腹中痛者為有積。立方從此設想，尋其罅而通之補之，亦治病之機巧也。

附子枳實理中湯送下駐車丸。

詒按：看病於虛中求實，極為精審，方亦的當。

薛　先患紅痢，續加以瘧，又變泄瀉，瀉止仍痢，兩月有餘。
脈弦硬，晝無小便，每交子後至辰便痢數次，小溲亦得稍通。此伏暑濕熱蘊於腸胃及厥陰，厥陰之表便是少陽，故先見熱痢，後兼瘧象，乃厥陰、少陽表裡同病也。瘧後大便溏泄者，少陽木邪侮土也。瀉止而瘧痢仍作者，胃氣強旺，土不受邪，仍還厥、少兩經也。小便少者，陰氣虧則滲愈少，當滋其化源也。今清厥陰之熱而舉清陽，兼益腎之陰，運脾之濕，從白頭翁合胃風湯意。

白頭翁湯　防風　白朮　白芍　五味子　大熟地　茯苓　神麯　穀芽　北沙參

淵按：議論如秋月寒潭，開後學心思不少。方亦精妙。

王　厥陰有寒，腸中有熱，少腹冷痛，下痢紅黏，身熱肢寒，汗出舌膩，噁心不食，慮成噤口。擬辛通厥陰之寒，苦泄湯中之熱，用姜萸當歸四逆湯加香、連、芩、楂主之。

桂枝　白芍　吳茱萸　炮姜　炙甘草　木通　當歸　川連　木香　黃芩　楂肉炭　砂仁

淵按：有熱深厥深之象，乃濕熱積重遏腸胃，氣機不得通化。宜佐通因通用法，使膠黏之邪速去。

範　肝胃不和，濕熱積滯為痢。痢延半載，仍脘腹脹痛、噁心。治以苦辛泄肝和胃，佐以分消運化。

川連　茯苓　川樸　木香　楂肉　青皮　陳皮　砂仁　赤芍　白芍

另用駐車丸三錢，烏梅丸一錢，相和服。

復診　痢減腹仍痛，肝胃未和也。現值經來，脈弦寒熱。血虛木鬱。擬養血疏肝。

八珍湯去草，加香附、木香、陳皮、神麯、砂仁。另駐車丸、烏梅丸、歸脾丸各一錢，相和服。

詒按：前後兩方，均親切不浮。此方中可加醋炙柴胡五分、醋炒青皮一錢。

徐　紅痢匝月，仍腹痛後重。
據云，先曾發瘧三次。此屬中虛表邪傳裡。現今脈細肢寒，太陰陽氣已弱。小便艱難，膀胱氣化又鈍。擬開其中焦，化其濕熱，兼升陽解表，亦表裡雙解之法也。

柴胡　桂枝　茯苓　澤瀉　川連　木香　白朮　黨參　砂仁　炮姜　炙甘草

詒按：論病立方，均熨貼老到。此理中湯加香連，五苓散加柴胡。

張　瘧後勞碌感寒，瘧邪復發，更加紅痢後重，此中虛氣陷，濕熱未楚也。用敗毒散。

活人敗毒散加神麯、楂炭、陳皮。

許　熱伏營中，久痢純血，腰疼腹痛。舌苔薄白，底絳，兼有紫點。此屬濕熱挾瘀之候。病將一載，法以鹹苦通澀兼施。

杜仲（鹽水炒）　阿膠（川連炒）　川斷（鹽水炒）　黃柏（鹽水炒）　地榆炭　白芍　防風根　炙升麻　當歸　生熟砂仁

復診　投鹹苦通澀之劑，諸恙皆減。仍宗前法增損。

原方去黃柏、防風，加熟地、淡芩（醋炒）、荷葉蒂。

高　三瘧汗少，邪不外達，飲食不節，變增泄瀉，今竟下痢紅白黏膩。自來體質氣虛多濕，最怕奄纏。急宜忌口為要。

羌獨活　柴胡　前胡　川芎　花檳榔　陳皮　萊菔子　炙甘草　茯苓　山楂炭　焦六曲　木香　砂仁

金　紅痢三年，腹左結塊板硬不移，按之則痛，漉漉作聲，即便下痢。此瘀凝寒積，久留於腸腑。當以溫藥下之。

蒼朮炭　川熟附　枳實炭　地榆炭　茯苓　當歸　通草　桃仁（炒黑研）　大黃（酒炒）

詒按：溫通瘀積，方極穩當，惟病久正傷，或再加扶正之品，更為周到。

某　從來肺有積熱者，大腸必燥，以相為表裡故也。
三五年來，屢發喉證，肺熱可知。今秋齦腫出血，多服涼藥及西瓜等物，遂患下痢赤白，常有干糞夾雜其中，延及百日。近見堅慄，而痢反更甚，此必有故。夫脾受瓜果之寒濕，既下流於大腸而為痢，則大腸之燥當除。今獨不然，竟若燥與濕，各樹旗幟，相為犄角之勢。豈非以脾屬中土而主濕，大腸屬燥金而主津，津虧則燥益堅，脾虛則濕愈甚耶？昔秦氏論痢，有濕火傷氣，燥火傷血之分。此則濕燥兩傷。擬撰一方，潤燥兼行，氣血兼理，或通或塞，均非所宜。

全栝蔞（六錢）　當歸（一錢五分）　木香（五分）　川連（酒炒五分）　甘草（四分）　升麻（三分）　藕（一兩）　陳火腿足骨（炙灰一錢）

詒按：論病切實不浮，方也穩適，微嫌氣分藥尚少，恐機關不能靈動耳。

某　陽樞之瘧邪，轉入陰樞為痢。痢色紅而後重氣墮，肛門覺熱，是下焦廣腸有熱也，白頭翁法甚當。然今瘧止又來，仍從陰樞達出陽樞立法，佐以和中，使以泄熱。

四逆散　異功散　黃芩湯　加生熟穀芽

詒按：推論病機，轉析極清。立方自然熨貼。

某　瘧邪挾積，內陷為痢，痢下紅膩，腹中陣痛，舌苔黃掯，瘧勢仍來，形容大削。元氣內虧，慮有變端。治之不易。

神麯　川樸　茯苓　秦皮　川連　黃芩　白頭翁　柴胡　白芍　枳實　炙草

詒按：此白頭翁湯合四逆散，是由瘧轉痢，濕熱挾積之的方。

張　便痢白膩如水晶魚腦色，小便不利，少腹偏右板窒。
諸醫以為腸癰，固亦相似。然考腸癰為病，有寒有熱。《金匱》並出二方，如大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散，概可見矣。此證則屬寒積，試觀脈弦緊而不數，面色青而不渴，是其徵也。宜用溫通。

肉桂五苓散加楂肉、砂仁。

復診　溫通已效，仍從前方加炮薑、木香。

三診　欲溺不爽，溺後氣向下墜，便痢白膩雖稀，然腰尻痠痛如折。全屬陽虛氣陷之象。仿東垣意參入前法。

西黨參　升麻　冬朮　肉桂　茯苓　澤瀉　炮姜　木香　訶子（煨）　砂仁　生鹿角

原注：此方連服三劑，大便白膩全無，脾胃已開。按此證並非腸癰，乃寒積下痢耳。因諸醫皆云腸癰，只得委曲周旋，但從腸癰有寒有熱輕輕轉筆，折入溫通方法，既不礙醫，又與病相合，不得不然之事也。故志之。

詒按：認證正確，用藥自然針芥相投。

某　泄痢白膩，腹不痛，脈沉細。此寒也。宜溫也。

吳茱萸　茯苓　木香　陳皮　炮姜　六神麯　焦白朮　訶子　烏藥　砂仁

李　河間論痢屬熱者多，而景岳論痢屬寒者不少。此證腹不甚痛，但肛酸且脹，脈緊肢寒，並不發熱，兼素有寒疝，苔白不渴，寒象為多。宗景岳論治之。

吳茱萸　茯苓　炮姜　木香　炙甘草　陳皮　焦六曲　砂仁

某　休息痢將及五年，腹中塊壘時痛，痢下仍兼干糞。
脈弦遲，苔灰白。此虛而有寒積也。《本事方》云：痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調理，不可畏虛養病。此證的是。姑擬一方備採。

參鬚（三錢）　熟附子（三錢）　乾薑（二錢炒）　甘草（錢半）　當歸（錢半酒炒）　大黃（三錢酒炒）　川樸（三錢）　玄明粉（二錢）　枳實（三錢土炒）　共研細末，蜜水泛丸。每日三錢，砂仁湯送下。

淵按：痢疾濕熱未清，早服兜澀，往往延成休息，用溫下法頗為合拍。但大黃分量宜重一倍，否則不但積不去，且不敵薑、附子溫燥耳。

邢　休息痢必有積，延來兩月，近今發熱，濕熱鬱蒸於腸胃，痢色或赤。化濕熱以運中州，疏積滯以和氣血，勿以為日既久，遽投固澀也。

白朮　川連　白芍　木香　當歸　茯苓　廣皮　楂炭　升麻　澤瀉　防風

另資生丸、補中益氣丸、駐車丸等分，相和一處。每朝服三錢，開水送下。

宋　奔走遠行，傷飢飲酒，脾胃受病，而成休息下痢。痢經兩載不愈。許學土香茸丸最妙，今師其意，變湯服之。

杜仲　菟絲餅　丁香　當歸　白芍　鹿角霜　炮姜　木香　茯苓　砂仁

詒按：此脾腎兩治，而專重於腎者。查原方皆用鹿茸、沉香、麝香，無用丁香者，煎劑中宜改用沉香為妥。

某　休息下痢，延及半載，色紅而黏，脈弦。是風邪久羈於腸臟營分之中，而莫能出。近日畏風身熱，是又感新風於外也。補中升陽，兼涼血為法。

黨參　白朮　防風　蠶砂　茯苓　升麻　神麯　砂仁　陳皮　炙草　椿根皮炭

另：駐車丸

詒按：方中於新感一層，未曾顧到。腸中有風邪，惟蠶砂能治之。煎方中宜加黃耆。

張　證有變遷，治無一定。
痢疾多由積滯，而煙客中氣素虧，腎氣亦損。小溲不利，腎虛陽氣不化也。舌紅無苔，腎虛陰津不升也。腹不痛，無積可稽。氣下注，清陽下陷。種種虛象，所以奄纏不易奏功。夫有胃則生，古人是訓。而大煙傷氣，剝削可虞。故煙痢一證，醫家難以著手。諸宜自愛，謹慎為上。

熟地炭　白芍　川芎炭　肉桂　澤瀉　冬朮　歸身炭　黨參（元米炒）　茯苓　蜜炙粟殼

淵按：熟地不宜妙炭。

某　痢而滑脫，證已險逆。溫固臟真，一定成法。然須得效，庶可回春。

熟地　杞子　龍骨　茯苓　萸肉　蓯蓉　杜仲　烏梅　炙草　山藥　鹿角膠（赤石脂炒）　龜版（禹餘糧炒）　穀芽煎湯代水

詒按：用藥極其切當，惟病象已深，未識能挽回否。

陳　痢一病，瘧一病，腹中痞塊又一病，新產之後，氣血大傷，痞塊瘧痢，內外交徵，其何以堪！勉擬一法，分頭求治。瘧來之日治瘧，退之日治痢、治痞塊。寓扶正於達邪治瘧之中，寓和胃養陰於止痢化痞之內，古法有諸，並非杜撰。

瘧來日用人參小柴胡湯，瘧退日用理中湯合保和丸，去萊菔子，加香附、莪朮，煎湯送下駐車丸。

李　少腹瘕痛，久痢久泄，或痢白黏，或泄清水，或時出燥屎一二枚，或時溏糞，諸藥俱無效，殆《難經》所謂大瘕泄耶。今變前法治之，深求不應，退而求淺，以博胡先生一哂。

防風　陳皮　三稜　神麯　白芍　白朮　川芎　雞內金　黃鱔（下半截三寸長一段，炙黃）　朝服資生丸（二錢）　威喜丸（二錢）

原注：服後效


泄瀉　霍亂
薛　便泄半載，脾腎兩虧。
脈沉細澀，陰陽並弱。陽痿不舉，精傷特甚。面白無華，氣虛已極。足跗浮腫，陽虛濕注於下。納食暖氣，胃虛氣逆於中。調治之方，自宜脾腎雙補，陰陽並顧。
然剛熱補陽，恐劫其陰。滋膩補陰，恐妨其胃。刻下節屆清明，木旺土衰之候。脾者，土也。腎屬坎水，一陽藏於二陰之中。當於補土中兼顧腎藏陰陽為是。

懷山藥　炮姜　炙甘草　黨參　五味子　菟絲子　砂仁　茯苓　冬朮　鹿角霜

如不效，黨參換人參，鹿角霜換鹿茸。

復診　脾腎雙補，略見小效。今腹中鳴響，氣向下墜，屬脾虛氣陷。舌心光紅，脈沉細數，為腎藏陰傷。用補中升陽法。

高麗參　懷山藥　冬朮　炙甘草　肉果　五味子　菟絲子　陳皮　沙苑子　川斷　鹿角霜　白芍

謝　汗多表虛，便泄裡虛，腹痛中虛，氣升腎虛，經停肝虛，多夢神虛。三焦皆病，五臟無一不虛。姑擬培土為主，以土為萬物之母也。

黨參　冬朮　茯苓　沙苑子　懷山藥　白芍　棗仁　陳皮　五味子　白扁豆　丹皮　紅棗　浮麥

張　氣虛則脾弱，肝強侮其所勝，食即飽脹，腹中氣衝作泄也。扶土泄木，一定法程。

炙甘草　防風根　砂仁　陳皮　焦神麯　冬朮（川樸五分煎汁拌炒）　茯苓　白芍（吳萸三分煎汁拌炒）　炮姜

某　泄為脾病，嘔為胃病。
脾胃屬土居中，而司升降。脾宜升，不升則泄。胃宜降，不降則嘔。土衰則木橫，木橫而土益衰。高年當此，頗慮土敗木賊。古人治肝，當先實脾。況茲土弱，尤當先補其中，稍佐平肝可也。

理中湯加茯苓、橘餅。

詒按：案語理明詞達，方法切實不浮。但既有嘔惡見證，則半夏似不可少，擬再加木瓜、白芍、砂仁。

王　脾虛氣陷，肛門先發外瘍。瘍潰之後，大便作瀉，迄今一月有餘。自云下部畏冷，而兩脈弦硬不柔，此胃牢脈，證屬陰虛。法以溫中扶土，升陽化濕。

黨參　防風根　炮姜　陳皮　冬朮　川芎　破故紙　砂仁　神麯　四神丸一兩，資生丸二兩，和服。日三錢，開水送。

淵按：雖從陰虛而起，目前脾虛陽弱，不得不先治之。

陳　吐瀉轉筋，肢冷脈伏，汗出音低，目陷鼻冷，口不渴，身不熱，陽欲脫亡，險重之證，擬方備商。

川熟附（一錢五分）　黨參（四錢）　淡乾薑（六分）　白芍（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（八分）　炙草（四分）　炒木瓜（一錢五分）　澄冷服。

二診　霍亂雖平，湯水下咽嗆吐，小便不利，四肢仍冷，兩手脈微細，冷汗仍出，今擬五苓通利其陰陽，佐以清上，冀其不嗆為妙。

肉桂（四分後下）　茯苓（三錢）　豬苓（二錢）　白朮（二錢）　澤瀉（一錢五分）　丁香（三分去油）　六一散（三錢）　麥冬（一錢五分）　陳皮（一錢鹽水炒）　茅根（五錢）　枇杷葉（二片）


黃疸
某　風邪久戀，鬱蒸化熱，熱不得越，蘊而為黃，目黃面黃，胸悶痞滿，身仍發熱，用柴胡梔豉合茵陳湯。

柴胡　淡黃芩　赤苓　黑山梔　通草　茵陳　枳實　飛滑石　豆豉　川樸

某　酒客濕熱瀰漫於中，加之以郁，氣分不暢，內熱溺黃，食少無力，口膩舌苔白，而咽乾目睛黃，病延兩月，大便艱澀，津液內枯，慮成酒勞谷疸之候，治之不易。

茅朮（米泔浸製）　茵陳　當歸（酒炒）　香附　葛花　雞距子　黑梔　神麯　大麻仁　茯苓　陳皮　通草　澤瀉　雪羹

某　脾腎陽微，不能化濕，上則目黃，下為足腫，夜多小便，時或鼻血。下有凝寒，上有浮焰，法當補中溫下，少佐清上。

黨參　炮姜　冬朮　桑螵蛸　巴戟肉（鹽水炒）　茯苓　炙甘草　益智仁　覆盆子　川石斛

王　兩目身體皆黃，小便自利色清。此屬脾虛，非濕熱也。名曰虛黃。

黃耆（四兩）　白芍（三兩）　茯苓（二兩）　地膚子（二兩）　酒浸服。

詒按：此疸病中另自一種，以小便清利為據，證不多見，錄之以備一格。

周　伏暑濕熱為黃疸，腹微痛，小便利，身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。

麻黃　連翹　杏仁　淡豆豉　茵陳草　赤苓　川樸　枳殼　通草　六神麯（炒）　赤小豆一兩，煎湯代水。

詒按：此濕熱在表，而無汗者。

朱　濕熱內走太陰，遍體發黃，肌膚粟起，小便黃赤。與茵陳梔子柏皮湯。

茵陳　連翹　赤苓　大黃　澤瀉　黑山梔　黃柏　淡芩　通草

曾　脈形乍大乍小，面色暗晦不澤，似有一團陰氣阻遏於中。苔黃而濕，腹滿足腫，小便黃赤，又有濕遏熱伏之形。色證合參，是屬女勞黑疸。變為腹滿，在法難醫。姑擬泄腎熱以去脾濕，仿《金匱》法。

冬瓜皮　桑白皮　地骨皮　生薑皮　黃柏　川樸　茵陳　陳大麥柴煎湯代水。

施　三瘧止而復作，腹滿平而又發。今目黃脈細，面黑溺少。防延黑疸。然疸而腹滿者難治，姑與分消。

製附子　大腹皮　陳皮　麥芽　綿茵陳　赤苓　滑石　焦山梔　通草　栝蔞皮

淵按：疸而腹滿，前人未言其故。余謂肝脾臟氣兩傷，木土相剋也。故難治。

復診　面色黧黑，腹滿足腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻滯於中，證勢甚重。且與通陽燥濕。

四芩散　肉桂　川樸　陳皮　大腹皮　焦六曲　細辛　香櫞皮　麥芽

詒按：此肉桂五苓散加味，溫中疏濕。前人所謂陰黃，想即指此等證而言。

黃　面黃無力，能食氣急，脫力傷脾之證也。用張三丰伐木丸。

皂礬（一兩，泥土包固，置糠火中，煨一日夜。取出，候冷，礬色已紅，去泥土淨。）　茅朮（一兩米泔浸切炒）　川樸（五錢）　製半夏（一兩）　陳皮（二兩鹽水炒）　茯苓（一兩）　炙甘草（五錢）

共研細末，用大棗肉煮爛為丸。每服二錢，開水送，飲酒者酒下。此方頗效。

詒按：此方以皂礬為君，合以平胃、二陳，明為消除垢積之劑。案云：「脫力傷脾」，便與此方不合。當云：脫力脾困，瘀濕不化乃合。然此方用之頗靈，其功效自不可掩。


卷二

類中
章　脈稟六陽，先天元氣充足，足徵松柏之姿，老而彌勁。
平素善啖，後天亦富，所以望八之年，一切起居如壯盛之人。然而病患類中者何居？或指為肝腎下虛，而用地黃飲子；或指為中氣不足，而用耆朮補中。一遵河間之訓，一執東垣之說，又有泄降肺氣者，乃丹溪之法。要皆各有意見，立方定論，盡屬高明，珠玉在前，無從置喙。今診得脈象洪大，右肢偏廢，面色雖無華彩，然亦不見萎黃，目尚有神，言不蹇澀，舌邊淡紅，中心苔白。前月有二十多日大便不通，初一日大便解後，隨即小便不利，似癃非癃，似遺溺而並非遺溺。
少腹脹滿，飲食日減，種種病情，大抵由中氣不足，濕熱不化，內風暗動使然。夫中氣者何？脾胃是也。何以不足？勞碌傷之也。勞碌何以傷脾胃？脾胃主四肢故也。內風何以暗動？脾胃屬土，土衰則木橫，木橫則風動也。脾胃失運則濕熱不化，故舌上有濁苔也。
若果肝腎精血衰憊，舌且干而光矣，安得有苔。然又有陽虛濁聚，舌上有苔者，其證必喘而多汗，脈沉微細為辨。今脈洪大，似非陽虛之可擬。然小便何以不利？經曰：「中氣不足，則溲便為之變。」又曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。」拙見用方似宜轉運中樞，利其氣化為先。《內經》有云：凡病皆當治本，惟大小便不利者，法當先治其標。蓋以小便不利，勢必膀胱脹滿，滿極則上攻腹胸，喘厥臻至矣，安得不先治其標乎。

人參（一錢）　半夏（一錢）　澤瀉（一錢半）　枳實（六分）　赤苓（二錢）　冬朮（一錢）　肉桂（四分）　陳皮（八分）　血珀（八分，研末藥汁調下）

二診　按類中一證，風由內生，非關外感。
昔河間主火是訓，是氣召風入，氣為本而風為標。丹溪主痰是訓，是痰召風人，痰為本而風為標。喻嘉言聰明特識，謂陽虛邪害空竅為本，或氣或火或痰為標。以予論之、曰召、曰入、曰邪害，內風外風，混同莫別。惟近代葉天士直指名之曰內風掀動為痱中，最為明瞭。然則內風何以掀動耶？或由水虧不能涵木，河間之訓是也。
或由土衰不能培木，東垣之訓是也。丹溪濕痰之說，又補二家之未逮。而喻氏陽虛之說，又補三子之未備也。今診脈大稍斂，一息四至，不失和緩之形，是有胃氣。經曰：「得神者昌」，又曰：「安穀則昌」。服藥後食粥兩盞，神情安穩，未必立見傾危。
但少腹脹滿，大如覆碗，連及乎臍，誠如昨案所云，倘若上攻腹胸，喘厥臻至，奈何奈何！夫少腹為膀胱之部位，膀胱居少腹之中央，凡小便秘而膀胱脹滿者為水，利其小便即愈。小便通而少腹脹滿者為氣，徒用通利無益也。膀胱者屬太陽，有上口而無下口，氣化而後能出，亦必氣化而後能入，此病欲溲不溲，不溲反遺，乃膀胱啟閉無權，陽氣失化也。是當以輸化膀胱之陽氣為要矣。據述未病以前，小溲已不自如，則知中氣不足，清陽下陷，已非一日，徒化膀胱之陽，而不助其中氣，治與不治等也。握樞而運，惟有從中宣化其上下，仿喻西昌進退黃連一法，以就高明教正。

人參（一錢）　薑汁炒川連（三分）　半夏（一錢）　茯苓（二錢）　冬朮（一錢，厚朴五分煎汁炒）　陳皮（八分鹽水炒）　肉桂（三分）　澤瀉（一錢半）

三診　養生者之言曰：「急守爾精勿妄泄，秘而寶之可常活。」竊疑未必盡然。今觀是證，益信太翁元陽素旺，腎氣常充，故望八之年，猶能御女不輟，正是多壽之徵。前者邀診，林議為中氣不足，膀胱失化，用五苓散合進退黃連一法，幸奏微功。今前證皆減，惟小溲仍然淋澀，而莖中反增熱痛，乃心火旺而相火熾也。使能心若寒灰，自知愛養，漸次調理，將見起床復舊，安有莖中作痛之變。倘若熾盛不已，轉為強中消渴，如之奈何！姑清君相，以熄火焰之燔。

犀角　川連　龍膽草　淡芩　黃柏　澤瀉　瞿麥　鮮生地　黑梔　草稍　通草　竹葉

四診　醫者意也，以意會之，隨機應變，初無一定之法，亦無一定之方。此證初因中氣不足，膀胱失化，故前以轉運中樞，輸化陽氣得效。今則心火妄動，相火š¨熾，故昨以清心導赤瀉肝止痛立法，幸獲奏功，慰喜慰喜。茲診左脈稍平，知肝心之火漸退。而右尺尚旺，乃腎膀之火未清，仍以前法增損。

前方去犀角，加萆薢。

原注：此江陰章姓病也，與袁霞軒同道會診。前二診重在宣化中氣，後二診轉用清泄君相之火，隨證應變，不拘守一方、喜獲良效。後薦袁君獨任調理善後之責，結果全愈。

陳　操持煩冗，曲運神思，心陽亢逆，肝風旋動，機竅不靈，語言遲鈍，雖無類中之象，即屬類中之萌。與袁先生同議熄風和陰宣竅化痰方法。

石決明（五錢）　煨天麻（一錢）　鉤藤（三錢）　遠志肉（五分甘草湯制）　玄參（一錢半）　半夏（一錢）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢鹽水炒）　石菖蒲（三分）　竹油（二十匙沖）　薑汁（一匙沖）

二診　水之精為志，火之精為神，神藏於心，心太勞則神浮而不藏，陽氣弛張，內風旋動，因而暈厥，幾乎僕中，猶幸平日自知涵養，握志堅定，足以留戀其神，神氣不致渙散，而厥可回，不然則危矣。
厥回，諸無所苦，惟心欲言而口不接，意欲宣而辭不達。主翁自謂神志短少，心腎不交。即此二語，洞徹病原。林覺多言反晦，真布鼓過雷門矣。今擬收斂浮越之神，以交心腎，仍佐和陽熄風宣竅化痰之品。

石決明（五錢打）　牡蠣（三錢煅）　茯神（三錢）　丹參（三錢）　陳皮（五分）　半夏（一錢）　遠志（五分）　大生地（四錢）　龍齒（三錢煅）　棗仁（三錢炒）　石菖蒲（三分）　竹油（廿匙沖）　薑汁（一匙沖）

三診　昨晚進藥之後，舌辣麻澀，片刻即已，一夜安寐，昧爽略覺心跳，總屬心血衰少之故。
今診脈稍柔，風陽有漸熄之機，而語言稍貫，機巧有漸靈之意。可喜可喜！然竊有懇者，貴恙既因操勞而起，似宜屏絕應酬，不拘常理，閉目靜養，返觀內照，使水升火降，心腎自交，交則為既濟，濟則諸恙霍然矣。昔朱大復先生教人心常放下，目常向下，上者降則下者升，亦交心腎之法也。至於用藥養心血以安神，則風陽自靜。補陰精而益志，則機竅自靈。仍佐化痰和胃以治其中，經旨所謂交陰陽者，必和其中也。

人參　茯神（辰砂拌）　大生地　麥冬（辰砂拌）　棗仁（炒）　遠志（甘草湯制）　製半夏（梨汁拌炒）　秫米（炒黃）

四診　夫貞者元之根，不貞無以為元。
而冬者春之基，冬不斂藏，則無以為春生之助。譬之於病亦然。若劉河間論類中，多由將息失宜，水不制火，肝風內動，原以陰虛為言，不專主火為訓。蓋上盛者下必虛，水虧者木自亢，易老治風先養血，仲淳清火先養陰，皆知本之言也。茲當殘臘，節屆小寒，司天歲氣一周，初運將交風木，乘此綢繆，大固封藏之本，先期培植，佇看生髮之榮。某本菲材，術慚小道，仰荷寵光之下逮，敢不竭力以圖維。幸能奏效，不辱遠道而來，從此告歸，聊贈片言而去。寡言語，屏應酬，乃病中所調養之當然；慎起居，戒勞怒，又病後攝生之要務。倘不自知節愛，則駕輕走熟，交春木旺，風動何難。伏惟珍重，千萬是荷！今擬煎膏二方，煎則安神定志，膏則專培精血，以俟春回寒谷，尚當拜賀崇禧。

人參　大熟地　茯苓　棗仁　遠志　石決明　麥冬　川貝母　鉤鉤

膏方：

棗仁　大熟地　麥冬　白薇　玄參　玉竹　龜版　大生地　牡蠣　海參　淡菜　阿膠（收膏）　川貝母（調入）

錢　類中五年，偏痱在右。元氣不足，痰流經絡。近今兩月穀食大增，雖為美事，亦屬胃火。火能消穀，故善食而易飢也。調治方法，不外補養精血，熄風通絡，和胃化痰。

制首烏　當歸　大熟地　刺蒺藜　三角胡麻　桑寄生　茯苓　半夏曲　麥冬肉　新會皮

淵按：此肝腎水虧而虛火盛者，故以滋水熄風為治。

趙　風中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而澀，右肢麻木，僕中根萌。擬熄風和陽，化痰泄絡。

羚羊角　石決明　膽星　法半夏　茯苓　甘菊炭　遠志　煨天麻　橘紅

淵按：痰火用事，故瀉火化痰，通絡熄風。甘菊不宜用炭。

某　口歪於左，手廢於右，肝風胃濕，互相牽掣。舌強而蹇，痰留心脾之絡也。類中顯然。

黨參　當歸　半夏　茯神　鉤鉤　石決明　川斷　秦艽　膽星　桑枝

淵按：脾虛生痰，肝虛生風。運脾即是化痰，養肝佐以熄風，為虛實參半之治。

王　兩手關脈皆見一粒厥厥動搖之象，此脾虛木勝，內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁，頭眩面麻，此屬偏枯，慮延僕中。

制首烏　當歸　白芍　茯苓　陳皮　煨天麻　秦艽　石決明　刺蒺藜　池菊　鉤鉤　桑枝

復診　兩關脈厥厥動搖之象大減，其內風有暗熄之機。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今擬補腎生肝，為治本之計。

地黃飲子去桂、附。

淵按：去附、桂，水中之火尚不虛也。

詒按：未雨綢繆，故易於奏效。兩方用藥，亦能與病機宛轉相赴。

薛　年已六旬，腎肝精血衰微，內風痰涎走絡，右偏手足無力，舌強言澀，類中之根萌也。溫補精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心調理為宜。

蓯蓉干　巴戟肉　茯神　木瓜　半夏　杞子（鹽水炒）　遠志肉（甘草湯制）　海風藤　萸肉（酒炒）　牛膝　杜仲（鹽水炒）

詒按：此與下條，均因有類中之萌，作未雨綢繆之計，故用藥力求平穩，不敢喜事以邀功也。

復診　腎藏精，而主骨；肝藏血，而主筋。腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎乘虛入絡，右偏手足無力，舌根牽強，類中之根。溫補精血，宣通經絡，兼化痰涎，守服不懈，加以恬養安泰，庶幾卻病延年。

蓯蓉干　黨參（元米炒）　牛膝　半夏　杞子（鹽水炒）　陳皮　續斷　茯苓　巴戟肉　桑枝

又丸方：

蓯蓉干（二兩酒煮爛搗入）　黨參（三兩元米炒）　熟地（四兩，砂仁末、陳酒拌蒸、爛搗入）　麥冬（二兩去心元米炒）　棗仁（三兩炒研）　巴戟肉（三兩鹽水炒）　歸身（二兩酒炒）　萆薢（三兩炒）　制首烏（四兩炒）　茯神（三兩）　半夏（二兩）　牛膝（三兩鹽水炒）　天冬（二兩去心元米炒）　陳皮（二兩五錢）　杜仲（三兩鹽水炒）　虎骨（三兩炙）　菖蒲（一兩）　杞子（四兩鹽水炒）

上藥各選道地，如法制炒，共研細末。用竹瀝四兩，薑汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大。用磁器裝好。每朝服五錢，開水送下。

唐　風痰入絡，腦後脹痛，舌根牽強，言語不利，飲食減進。久防痱中。

羚羊角　防風　制殭蠶　生甘草　羌活　遠志肉　川芎　桔梗　桑葉　薄荷　鉤鉤

復診　頸項脹是風，舌根強屬痰，風與痰合，久防類中。

熟地　白芍　續斷　杞子　杜仲　秦艽　當歸　牛膝

淵按：實多虛少，前方恰合。後方太補，與痰阻舌本者不宜。

費　類中之後，手足不遂，舌根牽強，風痰入絡所致。防其復中。

黨參　大生地　制南星　白芍　秦艽　冬朮　制首烏　羚羊角　虎骨　歸身　牛膝　茯苓　海風藤　沙苑子　棗仁　杜仲　生苡仁　陳皮　川貝　半夏

上藥濃煎三次，加竹瀝二茶杯，薑汁二十匙，白蜜二杯，阿膠四兩，烊化收膏。

某　勞碌傷氣，肝風陽氣弛張。肥體氣虛，濕熱痰火擾動。忽然磕睡，幾乎跌僕，舌強言漫，右偏肢痱。此屬偏中，猶幸神識尚清，痰涎未湧，或可圖幸。治以熄風化痰，安神清火，冀其得效為妙。

羚羊　決明　天麻　天竺黃　茯神　菖蒲　川貝　膽星　半夏　橘紅　嫩鉤　竹瀝　淡薑汁

吳　體肥多濕，性躁多火。
十年前小產血崩，遂陰虧火亢，肝風暗動，筋絡失養，其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧，瘧久營衛偏虛，遂致內風夾痰擾絡，右半身麻痹而似偏痱，調理漸愈。今但右足麻辣熱痛，痛自足大指而起，顯系血虛肝經失養。據云：腿膝常冷，足骱常熱。並非足骱有火，而腿膝有寒也。想因濕火乘虛下注，故痛處覺熱。上腿之處氣血不足，故寒也。至於左脛外廉皮肉之內，結核如棉子，發作則痛甚，此屬筋箭，是風痰瘀血交凝入絡而成，與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足。姑擬一方請正。

大生地　萆薢　茯苓　阿膠　天麻　五加皮　歸身　牛膝　冬朮　獨活　絲瓜絡　木瓜

淵按：筋箭之名甚新。

詒按：論頗明透，方亦平穩。


肝氣、肝風、肝火
胡　少腹脅肋，肝之部也。腰，腎之府也。年老則精血枯而絡脈空，肝氣乘虛入絡，濕熱又從之為患。補養精血，疏肝通絡，兼化濕熱以治之。

川楝子　香附　烏藥　當歸　茯苓　旋覆花　延胡　猩絳　陳皮　蓯蓉干　青蔥管

復診　補養精血，疏通脈絡，脅肋之痛稍減。惟小溲短少，夜半以後脘腹覺脹，是濁氣不化也。前方加通陽泄濁之品。

川楝子　吳萸　烏藥　杞子　當歸　延胡索　茯苓　車前　橘葉　蓯蓉干　九香蟲　兩頭尖　小麥芽

某　脈雙弦，有寒飲在胃也。脘痛吐酸，木剋土也。得食則痛緩，病屬中虛。當和中泄木祛寒，小建中湯加味主之。

白芍　桂枝　乾薑　炙草　半夏　橘餅　川椒　黨參　白朮

詒按：大小建中合劑，方藥穩切。

某　脘痛，肢冷脈伏，頭汗淋漓。防厥。

金鈴子　五靈脂　延胡　旋覆花　赭石　乳香　沒藥　丁香　蔻仁　香附

詒按：此肝氣挾瘀之證，故立方如此。

再診　脘痛，甚則防厥。

薑黃　半夏　陳皮　茯苓　香附　吳萸　旋覆花　赫石　蔻仁

某　肝木挾下焦水寒之氣，乘於脾胃。脘痛攻肋，嘔吐酸水，脈細而弦。擬溫中禦寒，扶土抑木方法。

炮姜　川椒　吳萸　黨參　桂枝　白芍　白朮　茯苓　香附　砂仁

詒按：此肝氣挾感寒治法，用藥頗精到。

某　肝氣與飲邪，相合為病。脘腹作痛，嘔吐酸水。擬苦辛泄木，辛溫蠲飲。

川連（吳萸炒）　陳皮　木香　丁香　蔻仁　乾薑　川楝子　延胡　香附　川椒

詒按：肝氣病，兼證最多，須看其立方融洽處。

岑　煩勞罷極則傷肝，肝傷則氣逆而上迫，為脅痛，為咳嗽。秦氏所謂先脅痛而後咳者，肝傷肺也。治法不在肺而在於肝。夏令將臨，恐有失血之虞。

旋覆花　桃仁炭　杏仁　川貝　蘇梗　丹皮　冬瓜子　黑山梔　鬱金　苡仁　枇杷露

詒按：審證清切，立方諦當，愚意再加當歸、桑白皮、白芍。

某　病將一載，肝氣橫逆而不平，中氣久虛而不振。惟肝逆，故胸脘阻塞而攻衝。惟中虛，故營衛不和而寒熱。凡大便溏，飲食少，右脈細，左脈弦，是其證也。四君子合逍遙加左金，是其治也。

黨參　冬朮　陳皮　茯苓　歸身　神麯　白芍　柴胡（鹽水少）　香附（鹽水炒）　川連（吳萸炒）　穀芽　玫瑰花

詒按：案語爽郎，方亦的當。擬再加沉香、鬱金。

再診　陽虛惡寒，陰虛發熱。脾虛則便溏而乏力，木旺則脘痞而氣塞。前方補中泄木，肝氣已平。合以益火生土，氣血雙補。

黨參　冬朮　蓯蓉　鹿角霜　杞子　木香　菟絲子　歸身　白芍　陳皮　茯苓　杜仲　砂仁　玫瑰花

詒按：肝氣平後，續用培補，是一定層次。惟既有寒熱見證，似可參用桂枝建中之意以和之。

某　凡臟邪惟虛則受之，而實則不受；惟實者能傳，而虛則不傳。
仲景云：肝病實脾。治肝邪之盛也。《內經》云：肝病緩中。治肝體之虛也。此證肝氣有餘，肝血不足，法宜兩顧為得。

歸身　白芍　沙苑　杞子　冬朮　茯神　青皮　陳皮　香附　金鈴子　砂仁

詒按：議論確鑿，非胸中有古書者不能道，方亦精到。方中歸、芍、杞、苑，所以養肝血；青、陳、香、鈴，所以疏肝氣。藥品看似平常，用意恰已周到。

某　營陰虛則氣火易升，肝木橫則脾土受侮。腹滿頭暈，肝脾之病。耳鳴喉燥，虛火之愆。陰虛生內熱，腎虛故腰痛。擬補陰潛陽，扶土抑木法。

生地（砂仁炒四兩）　茯苓（烘三兩）　山藥（炒三兩）　萸肉（酒炒三兩）　丹皮（酒炒二兩）　澤瀉（炒三兩）　龜版（炙三兩）　沙苑（鹽水炒三兩）　黨參（炒三兩）　杜仲（鹽水炒三兩）　歸身（酒炒三兩）　白芍（炒二兩）　石決明（煅四兩）

上藥為末，煉蜜打和為丸。曬乾，泛上後藥。

香附（三兩。分三份：一份鹽水炒；一份醋炒；一份蜜水炒）　陳皮（鹽水炒七錢）　沉香（三錢）　神麯（一兩）

上藥為末，用橘葉湯泛上前丸為衣。

詒按：以補藥為丸，而以和氣之藥末泛上為衣，與喻嘉言藥用外廓之意相合。雖無精義可取，而心思靈巧，可備一格。

時　脘痛不時發作，曾經吐蛔，兼見鼻血。女年二七，天癸未通。想由胃中有寒，肝家有火。

金鈴子散加五靈脂、香附、乾薑、川連、使君子肉、烏藥、烏梅、茯苓。

復診　肝胃不和，脘脅痛。得食乃安，中氣虛。擬泄肝和胃。

二陳湯去草，加川連、六神麯、烏藥、高良薑、香附、砂仁。

吳　氣血兩虛，心跳頭眩。肝鬱不舒，胸中痞脹。用景岳逍遙飲參入丹溪左金丸。

大熟地　香附　當歸　陳皮　白芍　茯神　棗仁　砂仁　白朮　吳萸　炒川連

淵按：熟地恐礙膈。頭眩屬痰阻中脘最多。

薛　中氣不足，木來乘土，上衝為嘔，上冒為眩。
蓋上衝者，肝之氣也。上冒者，肝之風也。頭面汗出偏左，亦屬肝之陽有餘，而肝之陰不足。經云：「汗出偏沮，使人偏枯。」久久防有肢麻不遂見證。調治之法，和中為主，平肝次之，越人所謂「損其肝者緩其中。」仲景所謂肝病治脾，「當先實脾」是也。

黨參（三錢）　茯苓（二錢）　陳皮（八分鹽水炒）　青鹽製半夏（一錢）　白芍（一錢五分）　石決明（五錢煅）　甘菊炭（一錢）　蜜生薑（一片）　川連（三分吳萸汁炒）　青鹽橄欖（二個）

原注：效。

朱　心跳少寐，是血虛也。氣攻作脹，是肝虛也。頭眩筋惕，是肝風也。食少便溏，是脾虛也。平肝氣，熄肝風，養營陰，補脾土，是其治也。

制香附　青陳皮　茯苓（赤白各半）　歸身　白芍　沙苑子　制首烏　神麯　砂仁　姜　棗

趙　心腎虛而不交，肝脾虛而不調。內風上擾，頭眩心跳。中土式微，不寐納少。交濟坎離，須借戊己以為媒。欲平肝風，亦宜培土。

黨參　歸身　白芍　冬朮　茯神　遠志　棗仁　神麯　沙苑子

孫　血不養筋，肝風走絡，左臂痠痛，或止或作。法當養血通絡。

制首烏　當歸　杞子　穭豆衣　丹參　蒺藜　苡仁　茯苓　秦艽　桑枝　紅棗

蔣　酒客中虛嘈雜，木勝風動，頭旋掉眩，兼以手振，此內風挾痰為患。須戒酒節欲為要。

天麻　冬朮　茯苓　杞子　沙苑子　鉤鉤　制首烏　當歸　白芍　半夏　石決明　池菊

謝　久患肝風眩暈，復感秋風成瘧。瘧愈之後，周身筋脈跳躍，甚則發厥。此乃血虛不能涵木，筋脈失養，虛風走絡，痰涎凝聚所致。擬養血熄風，化痰通絡。

制首烏　紫石英　白蒺藜　半夏　茯神　洋參　陳皮　羚羊角　石決明　煨天麻　棗仁　竹油　薑汁

淵按：瘧後脾氣必虛，風動雖由木燥，痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩，運脾化痰尤不可少。

詒按：歸、芍似不可少。

金　左手脈沉弦而澀數不調，乃血虛而肝風暗動也。右關脈獨緩滑，胃有濕痰。尺寸俱弱，金水兩虛。證見耳聾，兩肩膊酸而難舉，痰多，口中乾膩，是其徵也。

大生地　麥冬　歸身　石決明　半夏　蒺藜　鉤鉤　橘紅　牡蠣　玄參　指迷茯苓丸

丁　脈左弱為血虛，右弱為氣虛，氣血兩虛，上為頭眩，半身以下皆形麻木而成癱瘓，甚則心亂神昏，此肝風挾痰所致。法當清上補下。

淡蓯蓉　大生地　天冬　牛膝　玄參　菖蒲　天麻　萆薢　茯苓　陳皮　黃柏　洋參

淵按：清陽明以利機關，養肝腎以滋陰血，運脾氣以化濕痰，絲絲入扣。

丁　營陰虛則風陽易逆，脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴，液涸陽升之兆。腹脹、脘痞、厭食，脾虛氣滯之愆。今吐瀉之餘，實系肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。

人參　茯苓　冬朮　竹茹　麥冬　半夏　陳皮　橘葉　刺蒺藜（雞子黃拌炒）

薛　陰虧營損，風木之臟失涵。
木勝風淫，倉廩之官受制。是以頭痛肢麻、腹滿暖氣、心跳少寐、掌熱腰痠等證見也。所慮水土俱弱，肝木獨強。強者難於驟服，弱者宜急扶持。今再益營陰以扶綏之，實倉廩以堵御之，佐金氣以制治之，亦剿撫兼行之法也。

大生地　歸身　白芍　穀芽　懷山藥　神麯　潞黨參　茯神　陳皮　刺蒺藜　紅棗　川連（吳萸炒）

王　血虛肝風上逆，痰涎走絡。頭眩心跳，乾咳痰少，右肩臂不能舉，足熱無力。養陰以熄風陽，化痰以調脾胃。

黨參（元米炒）　生地（海浮石同拌）　半夏　決明　沙苑（鹽水炒）　茯神　棗仁　蛤殼　茯苓　陳皮　嫩鉤　竹二青

復診　治風先治血，血行風自滅。治痰先化氣，氣化痰自失。

生地　茯神　嫩鉤　陳皮　沙苑　決明　蛤殼　棗仁　竹茹

張　頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、厥陰，甚則入腎，眴蒙昭尤。經文明指肝膽風陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰。腎陰一衰，故目䀮䀮無所見，而腰痛復起也。前方清鎮無效，今以育陰、潛陽、鎮逆法。

生地　龜版　杜仲（鹽水炒）　牡蠣　茯神　棗仁　磁石　阿膠（米粉炒）　女貞（鹽水炒）　沙苑（鹽水炒）　石決明

淵按：此厥陰頭痛也。三陰經皆至頸而還。惟厥陰上額交巔。甚則入腎者，木燥水必虧，乙癸同源也。

楊　鬱火內燔，氣血消灼，濕熱不化，釀成瘍毒。四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風內動，脾胃受戕，慮延敗證。姑先清氣血之燔，佐以熄風通絡。

羚羊角　連翹　木防己　苡仁　滑石　赤苓　黑山梔　絲瓜絡　丹皮　鉤鉤　通草　藿香葉

淵按：濕熱風火內盛，故以清火化濕，通絡熄風。不涉虛，故不用補。

榮　病起肝風，繼增痰飲吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。
近因暑熱上蒸，咽喉碎癢，暫投涼劑，喉患即解，而胸脘愈覺撐脹。夫肝風之動，由於陰血之虧。而痰飲之乘，又系胃陽之弱。病涉兩歧，法難兼用。今且宣化胃濕以祛痰，稍佐平肝降逆。

法半夏　茯苓　陳皮　麥冬　杏仁　旋覆花　川貝　山梔（薑汁炒）　鬱金　丹皮　白蔻仁　竹茹

淵按：此等病最難看，其實在中焦脾胃也。蓋飲生於脾，聚於胃，苟能治得痰飲，肝風無有不愈。脾氣既升，肝自不郁。胃氣既降，肝自清寧。何風之有！

詒按：此等兩礙之病，最難用藥，須看其周到熨帖處。方中旋、郁、貝、杏是兼參胸痹治法。

朱　五臟六腑之精氣皆上注於目，目之繫上屬於腦，後出於項，故凡風邪中於項、入於腦者，多令目系急而邪視，或頸項強急也。此證始由口目牽引，乃外風引動內風。內風多從火出，其源實由於水虧，水虧則木旺，木旺則風生。至於口唇乾燥赤碎，名餂唇風，亦由肝風胃火之所成也。治當清火、熄風、養陰為法。

大生地　丹皮　沙參　鉤鉤　桑葉　羚羊角　石決明　白芍　川斛　芝麻　蔗皮　玄參心　梨皮

顧　血不養筋，筋脈牽掣，晝日則安，暮夜則發，不能安臥，病在陰經。宜養血以和經脈。

大生地　黨參　黃耆　川芎　茯苓　柏子仁　當歸　白芍　棗仁　桑枝

何　肝風陽氣上冒，頭左偏痛，連及左目難開。胸脘氣脹，肝木乘胃。法以泄降和陽。

羚羊角　蔓荊子　川連　刺蒺藜　池菊　鉤鉤　石決明　神麯　茯苓　半夏　桑葉

施　久遺下虛，腎水不足，肝風暗動，上升則頭痛眩暈，乘中則或吐或瀉。近來夜寐出汗，左目銳眥赤腫，少陽木火上盛也。法以上熄風陽，下滋腎水，中和脾胃，外實腠理，用湯丸並進。

磁朱六味丸（淡鹽湯送下）　石決明　懷藥　白芍　玄參　牡蠣　沙苑子　茯神　黨參　芡實　紅棗　浮麥

潘　情懷鬱勃，肝膽風陽上升，右目昏蒙，左半頭痛，心嘈不寐，飢而善食，內風掀旋不熄，痛勢倏忽無定，營液消耗，慮其痙厥。法以滋營養液，清熄風陽，務宜暢抱，庶克臻效。

大生地　玄精石　阿膠　天冬　池菊　白芍　羚羊角　石決明　女貞子　鉤鉤

復診　服滋陰和陽法，風陽稍熄。第舌心無苔，心嘈善飢，究屬營陰消爍，胃虛求助於食。議滋柔甘緩。

大生地　石決明　麥冬　阿膠　白芍　橘餅　大麻仁　女貞子　洋參　茯神

淵按：舌心無苔，胃陰虛也。加炙草守中壯水更妙。

詒按：此養陰柔肝之正法，與前人復脈、定風、阿膠雞黃等法，用意相合。

李　肝風陽氣弛張，兼挾濕熱，上混清竅，左耳常流清水，時或作癢，右鼻燥而窒塞，頭暈沉沉。法以熄風和陽。

羚羊角　石決明　池菊　鉤鉤　粉丹皮　黑山梔　磁石　蒺藜　赤苓　通草　穭豆衣　左慈丸（三錢）

範　驚動肝膽，風陽與胃中之痰濁，交互入絡。
營衛運行之氣，上下升降之機，阻窒礙滯。周身皮膚、肌肉、關節麻木不仁，胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫，頭昏心悸。風陽抑鬱不伸，痰濁瀰漫不化。苔白而裂，大便乾燥。胃雖有濕，而腸液已枯矣。擬清火熄風，化痰滲濕，參以養血滋液。

羚羊　蓯蓉干　天麻　決明　半夏　制南星　麻仁　澤瀉　橘紅　茯神　當歸　嫩鉤鉤　薑汁　竹瀝

淵按：飲食不化精微而化痰濁，致胃濕腸燥，由氣秘不行，中焦升降失其常度耳。

某　血枯肝風走絡，左臂痠痛，時作時止，法當養血通絡。

制首烏　當歸　秦艽　生苡仁　桑枝　丹參　刺蒺藜　茯苓　穭豆衣　杞子　紅棗

徐　少腹之塊已平，小便已利而反不禁。索有肝風脾泄宿恙，近增右手麻木。脈象弦大而滑，時覺痰多氣升。此中氣已虛，精血不足，內風走絡，脾濕生痰。法當兼顧。

制首烏　懷山藥　冬朮　歸身　白芍　茯苓　菟絲子　沙苑子　黨參　半夏　陳皮　桑枝

朱　血與津液，其原皆稟於胃。胃氣虛則血少而風動，風煽胃中，則精液虧而火炎。夫胃與大腸同屬陽明，故上為牙痛，左肩亦痛，下則便艱而痔痛也。頭眩心跳，血虛故也。擬養陽明氣血，以滋津液為法。

制洋參　柏子仁　歸身　麥冬　升麻　黃耆　新會皮　玄精石　於朮　茯神　荷蒂

淵按：胃氣虛未必風動。惟胃虛不能布化精微，營陰失其資生灌溉，始木燥風生。上有牙痛，下有痔痛，津枯金燥，風火交煽矣。

復診　補氣血以止痛，生津液以潤腸。

制洋參　熟地　黃耆　於朮　當歸　柏子仁　陳皮　麥冬　麻仁　生穀芽

錢　外風引動內風，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。

羌活　柴胡　防風　川連（酒炒）　甘菊　焦山梔　黃芩　桑葉　絲瓜絡　鉤鉤

薛　頭風痛偏於右，發則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風襲於脾胃，寒痰流入筋絡。溫補泄化為法。

竹節白附子　黃耆　羌活　刺蒺藜　半夏　吳萸　制殭蠶　鉤鉤

淵按：頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡用溫散者。

陳　診脈左關獨弦滑，風陽挾痰上擾陽明，頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風陽，兼清痰火。

羚羊角　制殭蠶　桑葉　丹皮　嫩鉤鉤　甘菊花　石決明　鮮銀花藤　刺蒺藜

另細辛三分，荊芥錢半，生石膏五錢，共研粗末，泡湯漱口。另乳香一錢，沒藥一錢，生南星一錢，生半夏一錢，殭蠶一錢，冰片三分，共研細末，和入陳酒乾麵，調敷。

蘇　肝陰久虧，風陽上擾不熄，頭頂目珠皆痛，痛則心嘈難過，漾漾欲嘔，多煩少寐，大便燥結。高年當春分節陽升勃勃之際，自宜育陰熄風，鎮逆寧神。

生地　茯神　阿膠　沙參　鮮首烏　沙苑子　麻仁　棗仁　甘菊　麥冬　石決明　炙甘草

復診　耳目昏花，初起多由風熱，次則因於肝火，久則必致陰虛。此證已及半年，其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽，壯水以制火，是定法也。

大生地　麥冬　丹皮　磁石　茯神　石決明　焦山梔　玄參　棗仁　沙苑子　北沙參

另磁朱丸二錢，每朝鹽花湯送下。

華　病久正虛，陰陽兩弱，坎離不交，夜不成寐，久臥於床，不耐煩勞。
茲因舟行跋涉，遠道就診，忽然神糊不語，兩手不定，遮晴撏發，煩躁不安。診脈促亂，飲食不進。想由舟中熱悶，鼓動風陽，擾亂神明，卒然生變。姑擬熄風和陽，安神定志。冀得神清穀進，或可再商。

生洋參　茯苓　丹皮　沙苑　石決明　竹茹　天竺黃　棗仁　嫩鉤　遠志肉

淵按：痰濁為風陽煽動，堵塞神明，猝然不語，須豁痰開竅。豁痰如羚羊、膽星、竹瀝之類，開竅如牛黃、至寶、蘇合之類，隨證用之，或者有濟。

蘇　肝風上升於巔頂，原屬陰虧。痰濁彌滿於中宮，多因脾弱。目痛頭疼，心嘈便結，陰虧陽亢之徵。舌苔濁厚，納少噁心，胃虛濁泛之象。高年久病，圖治實難，勉擬一方備參。

人參　半夏　天麻　橘皮　玄明粉　茯神　沙苑（鹽水炒）　磁石　黃柏　玄精石　乾薑

復診　頭痛減而得寐，苔薄白而帶灰。火降則神安，濕化則燥顯。前方加減，再望轉機。

前方去乾薑、黃柏、加知母、北沙參、姜竹茹。

三診　頭痛雖減，風陽猶未全平。舌苔灰白，痰濁仍未全化。心跳若飢，營陰虧而有火。聞喧欲暈，陽上亢而下虛。擬養營陰以降火，和胃氣而化痰，參以鎮逆，佐以寧神。

制洋參　牡蠣　茯神　沙苑　石決明　半夏　大生地　陳皮　杏仁　竹茹　玄精石

某　軍事倥傯，勞心勞力，眠食無暇，感冒風邪，引動內風，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風以熄內風，兼和胃氣而化痰濕。

荊芥　秦艽　防風　天麻　石決明　陳皮　茯苓　白芷　甘菊　鉤鉤　半夏　竹茹　白蔻仁

宋　營血內虧，不能涵木，加以惱怒，肝風暗動，不時頭昏腳軟，防其跌僕。今宜養血熄風。

黨參　當歸　白芍　川貝　陳皮　茯神　棗仁　香附　橘葉　砂仁　石決明　刺蒺藜

淵按：營虛由脾不化，心不生。黨參、當歸補脾以生營，砂仁、橘葉快脾以疏肝，余亦清金制木，利氣養營者也。

朱　水虧不能涵木，陽升陰不上承。時際春深木旺陽升之候，是以寒熱、頭痛、胸痞、少寐、便結等證見也。仿趙養葵法。

大生地（砂仁拌）　茯神　丹皮　柴胡（鹽水炒）　棗仁　女貞子　麥冬（硃砂拌）　歸身　陳皮　生薑　石決明　紅棗

淵按：從逍遙散滲入滋水養肝，頗有巧思。

某　肝為風臟而主筋，心為火臟而主脈，心包絡與三焦相為表裡，俱藏相火。
心包主裡，三焦統領一身之絡。此病起於病後，心中嘈熱，胸前跳躍，繼而氣攻，背脊如火之灼，或大或小，或長或短，皆在經絡脊脈之中。良由病後絡脈空虛，相火內風，走竄入絡。非清不足以熄火，非鎮不足以定風。然而絡脈空虛，使非堵截其空隙之處，又恐風火去而復入。故清火、熄風、填竅三法，必相須為用也。第此證實屬罕見，醫者意也，以意會之可耳。仿仲景法。

羚羊角　寒水石　滑石　紫石英　龍骨　石決明　生石膏　磁石　赤石脂　牡蠣　大黃　甘草（各三錢）

上藥研末，每服一錢，一日三服。用大生地一兩、百合一兩，煎湯調服。

詒按：《金匱·中風門》有候氏黑散、風引湯二方，其用意以填竅為主。喻西昌論之詳矣，讀者取喻氏之論觀之，即識此方之意。

章　經曰：上虛則眩。
丹溪云：無痰不作眩。病機論曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」是眩暈不出虛、風與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也。吐痰干膩，津液所化也。從三者治之，雖不中，不遠矣。

生洋參　天麻　天竺黃　川貝　茯神　牡蠣　制南星　石決明　甘菊花　牛膝　女貞子　嫩鉤鉤

復診　眩暈虛風兼夾痰，前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮，養血清肝理必參。

生洋參　天竺黃　天麻　川貝　嫩鉤鉤　羚羊角　石決明　菖蒲　茯神　大補陰丸

諸　外風引動內風，頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽，舌苔白，身熱，能食知味，病在上焦。古方治頭痛都用風藥，以高巔之上惟風可到也。

荊芥（一錢）　川芎（八分酒炒）　杏仁（三錢）　防風（錢半）　甘菊花（一錢）　淡芩（錢半酒炒）　枳殼（一錢）　羌活（錢半）　藁本（一錢）

上藥研粗末，外加松蘿茶葉三錢，分三服，開水泡服。另細辛三分，雄黃一分，研末，搐鼻取嚏。

淵按：古方清空膏一派升散，全無意義，可用之證甚少。

唐　肝風太旺，肝陰又虛。氣旺則火動而風生，陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳，液虧則口乾。火動故發熱，風生則頭痛。擬佐金以平木，培土以熄風，養血以柔肝，益陰以退熱。

歸身　丹皮（鹽水炒）　北沙參（吳萸三分拌炒）　棗仁　陳皮　冬朮（土炒）　刺蒺藜　穭豆皮　茯神　白芍　橘葉

李　陰虧於下，氣逆於上，抑塞於中，煎熬津液，氣急痰凝，病成煎厥。本屬為難，而藥必清滋，效非容易。所慮酷暑將臨，外受炎蒸之熱，內無寧靜之期，則有甚加劇耳。

鮮生地　棗仁（豬膽汁炒）　玄參　茯神　女貞子　牡蠣　石決明　羚羊角　遠志（甘草湯制）　竹茹

淵按：煎厥證《內經》述之，世不多見。大抵水虧木燥，肝家風陽挾痰上擾，阻氣機，塞竅隧，與肝風痰火有同類耳。

某　右脈弦滑搏結，左但弦小，先曾吐血，血未全止，而復發癇厥。此肝火沖激，乘於肺則血上溢，乘於脾胃，為痰所遏，則癇厥作焉，此右脈之所以弦滑也。左但弦而小，腎水不足，不能涵木。法當壯水，則木不亢而火平，佐以化痰鎮逆，治其癇厥也。

大生地　鬱金　北沙參　茯苓　天冬　青黛（水飛）　旋覆花　代赭石　石決明　蛤殼　麥冬　丹皮

每朝服指迷茯苓丸三錢，開水下，晚服六味地黃丸五錢，鹽花湯下。

某　經云：「年四十而陰氣自半也，起居衰矣。」況五十乎。此證肝腎陰虧於下，風陽上升，兼挾痰濁，故去年二月起，病先嘔，而繼以頭眩心嘈，至今不能全愈。診脈浮弦而大，按少力，是屬升多降少，上盛下虛，久延慮其僕中，法當養陰潛陽化痰並進。然養陰補下，當以丸劑。潛陽化痰，煎劑為宜。更須自知靜養，庶幾無事。

制首烏　半夏　女貞子（蒸）　龜版（漂刮淨）　鉤藤　白芍　石決明　茯神　刺蒺藜　杞子（青鹽拌炒）　陳皮

每朝服八仙長壽丸五錢，淡鹽湯送下。

某　病原的系風陽走絡，攻注疼痛，實由肝鬱得之。但口中甜膩，胃家又有濕濁，法必兼理為妥。惟是絡脈之病，不能速愈，須耐心安守為囑！

羚羊角　鉤藤　刺蒺藜　石決明　枳殼　茯苓　池菊　陳皮　製半夏　旋覆花　猩絳　雪羹

某　三焦相火，挾肝陽而上升，每日侵晨則氣自臍左而上衝，心胸痞塞，自覺胸中熱，舌尖辣，面色紅，過午則氣漸下降，至夜則安，而火降則下或遺泄。
此皆無形氣火為患也。推其原，始由乎陰虛。今則相火妄行，蒸煉胃液成痰，所以吐痰黏膩灰黑，而咽嗌胃管之間，常覺不流利也。法當清相火，導虛陽而下歸窟宅，更佐以化痰鎮逆。病來已久，難期速效。

黃柏（鹽水炒一錢二分）　桂心（三分）　砂仁（炒三分）　蛤殼（一兩）　甘草（三分）　知母（鹽水炒一錢二分）　茯苓（三錢）　川連（鹽水炒四分）　玄精石（三錢）　長流水煎

詒按：此方取交濟封髓之法、用意極為精到。惟病因肝腎不攝，虛陽浮逆，擬再加牡蠣、龜版以攝下。旋覆、竹茹以清上，似於病情，更為周匝。

朱　久有伏梁痞痛嘔酸之患，是氣血寒痰凝結也。
自遭驚恐奔波，遂至脘腹氣撐，旁攻脅肋，上至咽嗌，血隨氣而上溢，甚至盈碗盈盆。兩載以來。屢發屢止，血雖時止，而氣之撐脹終未全平。近來發作，不吐酸水而但吐血，想久伏之寒化而為熱矣。立方當從氣血凝積二字推求，備候商用。

鬱金　香附（醋炒）　丹參　茯苓　炒黑丹皮　蘇梗　延胡索（醋炒）　韭菜根汁（一酒杯沖）　童便（沖）　鮮藕

另用雲南黑白棋子二枚，研細末。用白蜜調，徐徐嚥下。

淵按：血從驚恐而來，所謂驚則氣亂，恐則氣下。氣亂血逆，必然之理。棋子治何病未詳。

復診　肝鬱化火，胃寒化熱，氣滿於腹，上攻脘脅，則血亦上出。前方疏理氣血之壅，病情稍效。今以化肝煎加減。蓋肝胃之氣，必以下降為順，而瘀凝之血，亦以下行為安。氣降而血不復升，是知氣降而火降，瘀化而血安，必相須為用也。

鬱金　三稜（醋炒）　延胡索　川貝　青皮　桃仁　澤瀉　焦山梔　茯苓　蘇梗　絲瓜絡　鮮藕　鮮苧麻（連根葉）

吳　血色紫而有塊，此屬肝火乘胃，瘀凝上泛也。仿繆仲醇法。

阿膠（蒲黃炒）　丹皮　白芍　蘇子　鮮生地　降香　大黃（醋炒成炭）　藕汁　黑山梔　枇杷葉　白扁豆

詒按：此肝火沖激於血絡所致，最易留瘀致病，故用藥如此。若再加茜根炭、三七，似於瘀血一面，更為著力。

某　寡居十載，愁腸苦心。
牙齦出血，有時若癇，其病已久。茲一月前，猝遭驚恐，遂神糊語亂，口吐紫血，腹脹不食。兩脈模糊，難以捉摸。此乃驚動肝陽，神魂擾亂，血隨氣逆。是即薄厥之屬。今兩足常冷，陽升於上。急以介類潛陽，重以鎮怯。冀其厥止，再商。

川連（吳萸炒）　牡蠣　阿膠　茯神　棗仁　石決明　羚羊角　龍骨　茜草炭　紫石英　代赭石　白芍　金箔

詒按；病深且久，病氣內涉於臟，實難取效。但就病論治，隨證用藥，已能處處熨貼，自屬可存。

再診　風陽稍熄，神志未安。仍從前法增損。

川連（吳萸炒）　石決明　牡蠣　茯神　龍骨　遠志　羚羊角　紫石英　阿膠　棗仁　白芍　橘紅　石菖蒲　金箔

另：硃砂安神丸三錢。

某　素有脘痛之疾，逢節必發，近則吐出鮮血。當時脘痛，服桂花露見效。想桂能平肝，香能理郁，露則輕清，故能清肝經之鬱熱。今血從吐出，仍屬肝逆乘胃犯肺，仿仲醇法。

麥冬　白芍　蘇子　阿膠　丹皮炭　玉竹　藕節　蘆根　茅根　枇杷葉　三七

徐　喪弟悲哀太過，肝陽升動無制。初起病發如狂，今則心跳少寐，頭暈口乾，略見咳嗽。擬安神養陰、清火降氣為法。

石決明　丹皮　棗仁　茯神　川貝　北沙參　廣橘紅　麥冬　玄參　竹茹　枇杷葉

某　茹素精枯液涸，更兼便血傷陰。
去冬骨骱疼酸，今又心懸如墜，時或口不能言，心中恐怖，必大聲驚叫而後醒。此風陽內擾，震動君主，火溢沖激也。病出於肝，關於心，乘於脾，故又腹脹也。擬養陰柔肝而熄風陽，佐安神和中。久病宜緩調，又宜常服膏滋方。

大生地（八兩）　茯神（三兩）　陳皮（一兩五錢）　炙甘草（一兩）　歸身（二兩炒）　天冬（二兩去心）　柏子仁（三兩炒研）　沙苑子（三兩）　龍齒（三兩煅）　棗仁（三兩炒研）　洋參（三兩）　枸杞子（三兩）　石決明（六兩煅）　焦六曲（三兩）　紅棗（四兩）　桂圓肉（四兩）　五味子（一兩五錢炒研）　牡蠣（三兩煅）

上藥煎濃汁，用川貝末二兩，蓮心粉二兩，白蜜四兩，收膏。朝暮開水沖服一羹杓。

淵按：精血兩枯，肝燥火動，故見證如是。

陳　先嘔數日，嘔止而發痙厥，日必三五次。此肝逆犯胃，聚液成痰，內風陽氣弛張，痰亦從之為患。擬清泄風陽，兼和其胃。

羚羊角　鉤鉤　半夏　陳皮　黑山梔　玄參　石決明　池菊花　竹茹

復診　痙厥日數發，口噤不能言，而心中了了，病不在心而有肝。夫心為君主，肝為將軍。當其氣火風相煽之際，一如將在外，君命有所不受，則君主雖明，安能遽禁其強暴哉！況胃為心子，胃家之痰與肝家之風相助為虐，舌紅碎痛，一派炎炎之勢莫遏。欲化胃痰，先清肝火。

羚羊角　大生地　犀角　茯苓　生山梔　天竺黃　石決明　玄參　鉤鉤　金箔　棗仁（川連炒）　竹油（沖服）　薑汁（沖服）

詒按：議論明快，立方熨帖，擬去犀角，加川連，更為親切。

錢　肝苦急，急食甘以緩之。

生甘草（一斤研末）　紅棗（一斤）　將棗煮爛，去皮核，與甘草打和為丸。每服三錢，開水送下。

原注：此人並無表證，又不內熱，一日數十痙，服此二料即愈。

詒按：前兩方，是風火致痙者通治之方，後一方是依經用藥，但平實無靈機。如此重病，而服之竟效，奇哉！

華　病由喪子憂怒抑鬱，肝火偏盛，小溲淋濁，漸至遺精，一載有餘，日無虛度。
今年新正，加以左少腹睪丸氣上攻胸，心神狂亂，齦血目青，皆肝火亢盛莫制也。經云：腎主閉藏，肝司疏泄。二臟皆有相火，其繫上屬於心。心為君火，君不制相，相火妄動，雖不交會，亦暗流走泄矣。當制肝之亢，益腎之虛，宗越人東實西虛、瀉南補北例。

川連　焦山梔　延胡索　鮮生地　赤苓　沙參　川楝子　知母　黃柏　龜版　芡實

另當歸龍薈丸一錢，開水送下。

詒按：遺泄有專屬乎肝者，此等證是也。此方可引以為例。

附丸方

川連（鹽水炒）　苦參　白朮（米泔浸曬）　牡蠣

共研末，用雄豬肚一枚，將藥末納入肚中，以線紮好，用水酒各半煎爛，將酒藥末共搗，如嫌爛，加建蓮粉拌干作丸。每朝三錢，開水送下。

詒按：此劉松石豬肚丸方也，加川連一味。

某　春脈當弦而反微，是肝虛也。肝虛魂不藏，夜不得寐。晝日當寤而反寐，是胃虛也。胃為兩陽合明之府，胃虛則陽氣失明，故晝日反寐。補肝之虛以藏魂，益胃之虛以補氣。

生熟棗仁　茯神　新會白　黨參　半夏　生熟穀芽　秫米　白芍　炙甘草

淵按：此等方案在古人亦不可多得。

孫　病起有因，藥投罔效。
初如伏暑之狀，漸延勞瘵之形，兩脈弦搏不柔，兩目正圓直視，舌心光紅如柿皮，舌邊碎缺如蟲蝕，時躁時狂，時清時靜。皆病之忌，然亦病之常，無足怪者。狂躁時目中常見綠衣紅褲二童子，或在床擾亂，或出外遊嬉，大似鬼附神憑，懦者以為有，剛者以為無，皆非也。大凡天下之事，不外乎理，而醫之於理為尤切。細按病情，全屬心肝兩臟鬱火變幻。心藏神，肝藏魂，心屬離火，其色赤，肝屬震木，其色青。
木火一升，則神不守舍，兩目正圓，直視如痙，掀衣煩躁如狂。所見綠衣紅褲二童子，得非神魂之出舍乎？綠者，青之變色也。按《內經·大惑論》，有精神魂魄散不相得之文。婦人臟躁條，有悲傷欲哭，象若神憑之說。左氏論蠱惑之疾，仲景載狐惑之病，詳察此病根由，必有所惑而不解，惑之既久，臟陰日傷，陽火日勝，精神魂魄散失，以致變怪莫識，昧者以為外來之邪魅，不知即是臟內之神魂，此真所謂大惑不解也。聊備此說，請質高明，未知以為然否？

羚羊角（一錢半）　犀角（六分）　石決明（一兩）　牡蠣（三錢）　洋參（一錢半）　丹參（三錢）　玄參（一錢半）　茯神（三錢）　龍齒（三錢煅）　虎睛（一對）　獺肝（四分磨沖）　金箔（一張）　桃枝（三寸）　柳支（三寸）

另：珠子、血珀研末，吹舌上，津唾嚥下。

原注：此病服十劑後，其鬼魅不見，得全愈。


痰病
吳　上年夏季痰火迷心，神呆語亂。
愈後至今復發。現診脈浮小弱，舌心紅而苔白。語言錯亂，哭笑不常。憑脈而論，似屬心風。蓋由風入心經，蘊熱蒸痰所致。用《本事方》獨活湯。

獨活　防風　淡芩　山梔　玄參　鮮地　茯苓　甘草　橘紅　竹葉　石菖蒲　膽星

淵按：心脾有伏痰積痰，故見症如是。

詒按：論證確鑿，此為學有本源。查許學士獨活湯原方，僅有獨活、防風、茯苓三味相同，此蓋用其意而不襲其成方也。

某　寐中常坐起而不自知，日間靜則磕睡。此濁痰迷閉清陽，陽氣鬱而不宣也。

膽星　川貝　茯苓　陳皮　枳實　半夏　黨參　遠志　菖蒲

再診　體肥多濕之人，濕熱蒸痰，阻塞肺胃。
喉中氣粗，呼吸如喘，臥寐之中，常欲坐起，仍然鼾睡，而不自知。所以起坐之故，蓋痰阻氣鬱，蒙閉清陽。陽氣鬱極則欲伸，故寐中欲坐起也。病屬痰與火為患。茲擬煎方，開其肺痹。另用丸藥，化其痰火。痰火一退，清陽得伸，病自愈矣。

射干　橘紅　冬瓜子　杏仁　桔梗　象貝　竹瀝　薑汁　葶藶子　蘇子　枇杷葉

另：黑醜（取頭末三錢）　萊菔子（炒三錢）　檳榔（炒三錢）　大黃（酒炒三錢）　研末，蜜丸，作十二粒。每午後一丸，臨臥一丸，噙化嚥下。

詒按：審病既得其真諦，用藥自然入彀。丸方中加入菖蒲、膽星、鬱金、東丹等，以開鬱墜痰，較似得力。

某　膽虛則神自怯，氣鬱則痰自凝。
於是咽喉若塞，氣短似喘。偶值煩勞，夜寐多魘。無形之氣與有形之痰，互相為患，遂至清淨無為之府，與虛靈不昧之神，均失其寧謐之常。欲安其神，必化其痰，欲壯其膽，必舒其氣。故清之、化之、和之、益之，必相須為用也。

沙參　棗仁（川連炒）　半夏　膽星　遠志　茯神　神麯　石菖蒲　橘紅　金箔　竹瀝　薑汁

另：膽星（三錢）　琥珀（一錢）　金箔（五張）　黑白醜（取頭末各一錢五分）

上藥另研，和一處，共為細末，每服三分，橘紅湯送下。

又方：

黨參（薑汁炒）　半夏　膽星　茯神　遠志　棗仁　川貝　橘紅　蛤殼　神麯　竹瀝　薑汁

某　痰之標在肺胃，痰之本在脾腎。腎虛則水泛，脾虛則濕聚，二者均釀痰之本也。經曰：脾惡濕，腎惡燥。脾腎兩虛，法當滋燥兼行。而痰戀肺胃，又宜標本同治。

熟地　茅朮（芝麻炒）　陳皮　川貝　茯苓　半夏　紫菀

詒按：案語斟酌病機，切實不泛，用藥亦絲絲入扣。用黑地黃法以兩補脾腎，合二陳以和胃，菀、貝以利肺。藥品無多，而層層都到，非有簡練工夫，不能作此。

陸　陽升頭痛，心虛善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定志，人參可用，而膩補且緩，以其納少痰多也。舒郁化痰，川貝最妙，而燥劫須忌，以其舌苔乾白也。潛陽熄風，須參重鎮，而收澀當戒，恐反斂其痰也。

人參　茯神　川貝　石決明　蛤殼　棗仁（川連三分拌炒研）

復診　脈細數，懶言倦臥，其為精氣神三者皆虛。
然舌苔白膩，有痰且有飲。再察神情，靜則氣怠而若虛，動則氣上而自亂，是虛而有痰兼有火也。火伏而痰不上升則靜，靜則虛象現，火動而痰升則躁，躁則虛象隱，非不虛也，痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨證各有心思，悉關根柢。

參鬚　川貝　茯神　棗仁　石決明　橘紅

三診　陰遏於外，陽伏於內，陰如迷霧，陽若日光，今陽為陰遏，故沉沉默默而矇昧，脈亦為之不顯。
有時陽光見晛，則起坐而神清，脈亦為之稍起。頃之陰霾四合，陽氣復翳，則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲鬱於其中，十味溫膽屢投不應。再思病源起於頭眩心悸，苔白多痰，常服蒼朮見效。近因神亂若癡，多從事於痰火，清滋重鎮，陰勝於陽，以致變幻。然欲開陰霧，法必通陽，譬之離照當空，而後陰霧始散。議進仲景苓桂朮甘湯加味。

苓桂朮甘湯加遠志。

淵按：此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡，從事於痰火，不思心主陽神，痰為陰物，以陰邪遏其陽氣，靈明為之蒙閉顛倒。《內經》云：「重陽則狂，重陰則顛。」顛狂二證，未可混治。世醫一見神志昏亂，多從事於痰火，由不讀《內經》耳。

何　右關脈獨滑動如豆，此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺厚，手足筋脈時或動惕，痰走經絡之象。法當攻補兼施。

朝服香砂六君丸三錢。夜服控涎丹十四粒，硃砂為衣。

陸　素有痰飲咳嗽，土弱金虛。
金虛不能制木，並不能生水。土弱不能御木之侮，並不能生金而化痰。病情有似風痰癱瘓，足軟難行，口流涎沫，舌左半無苔，口常不渴，脈虛弦滑，大便堅燥。種種見症，皆顯金土水不足而風痰有餘。病根日久，調之不易，姑擬一方備採。

蓯蓉干　半夏　五味　牛膝（鹽水炒）　麥冬（元米炒）　巴戟天　麻仁　熟地　茯神　陳皮　肉桂　竹瀝　薑汁

某　心境沉悶，意願不遂。
近因患瘧，多飲燒酒，酒酣之後，如醉如狂，語言妄亂，及今二日。診脈小弦滑沉，舌苔薄白。小水短赤，大便不通，渴欲飲冷，昏昏默默，不知病之所的。因思瘧必有痰，酒能助火。痰火內擾，神明不安。此少陽、陽明同病，而連及厥陰也。少陽為進出之樞，陽明為藏邪之藪。今邪並陽明，瀰漫心包，故發狂而又昏昏默默也。仿仲景柴胡加龍牡湯主之。

柴胡　黃苓　半夏　茯苓　龍骨　甘草　牡蠣　鉛丹　菖蒲　大黃　竹瀝　薑汁

詒按：病之來原去路，一一指出，藥亦的當。

某　情志鬱勃，心肝受病。
神思不安，時狂時靜，時疑時怯。心邪傳肺，則心悸不寐而咳嗽。肝邪傳膽，則目定而振慄。其實皆鬱火為患也。擬清心安神，壯膽為主，平肝和脾佐之。

川連　茯神　菖蒲　龍骨　遠志　北沙參　棗仁　膽星　川貝　鐵落　石決明　豬膽（一個，用川芎五分研，納入膽內，以線紮好入煎。）

詒按：清心化痰，涼肝鎮怯，立方周到熨貼。尤妙在川芎一味入豬膽內，可以疏木鬱、壯膽氣。開後人無數法門也。

某　肝火痰涎，內蒙心竅，外竄經絡，時發癇證。

洋參（制三兩）　天竺黃（一兩）　明礬（一兩）　首烏（制四兩）　茯神（烘三兩）　半夏（一兩）　川貝（二兩）　附子（五錢）　雄精（五錢）　辰砂（五錢）　南星（制一兩）　石決明（煅四兩）　川鬱金（一兩）　陳皮（鹽水炒）　丹皮（炒各二兩）

上藥為末。
用金箔、濂珠、血珀、玳瑁、獺肝、羚羊角，另研細末。用鉤鉤三兩，煎濃湯。衝入竹瀝一杯，薑汁一杓。將上藥末泛丸。每早服二錢。橘紅湯送下。

詒按：前方兼顧水虛，此方專治痰火，見證不同，固各有所當也。

某　肝風胃濕，凝聚成痰。每逢勞碌，則氣逆而痰湧，驟然昏迷，少頃復醒，醒後數日無力。此屬癇類。其原總由水虧，不能涵木所致。煎方無效，宜用丸藥。

生地　茯神　山藥　丹皮　棗仁　茯苓　萸肉　澤瀉　磁石

上藥為末，煉蜜捻作小丸，將後藥泛上。

半夏　南星（制）　陳皮　青黛　蛤殼　鬱金　石決明　沉香　珀琥

上藥為末，泛上前丸為衣，曬乾，每服五錢，淡鹽花湯送下。

詒按：作丸之法，頗極精妙。

某　情懷鬱抑，元氣內虧，心中難過，虛火肝風上逆，唇口腫痛，頭眩耳鳴，食少無力，時常太息。防其痰火神蒙之變，非輕證也。

羚羊角　沙苑子　川石斛　天竺黃　石決明　嫩鉤藤　棗仁　甘菊花　玄參　丹皮　燈心

復診　痰火神煩不寐，防患瘋癲。

枳實　天竺黃　石決明　茯神　羚羊角　膽星　川連　竹瀝　薑汁　棗仁　竹瀝達痰丸（三錢開水送）


虛損
丁　先天不足，督任空虛，背脊高突，足痿不行，童勞痼疾，頗費圖治。長夏濕熱內蒸，故前方以虎潛立法。今秋陽漸薄，當以溫煦奇經，擬用青囊班龍丸增損。

班龍丸加龜版、豬脊筋。

原注：此病愈，今已二十餘歲矣，但駝背耳。

孟　陰虛肝鬱，骨蒸無汗，勞損之根。

銀柴胡　當歸　丹皮　白芍　茯苓　生地　冬朮　黑山梔　桑葉

二診　內熱稍和，脈數亦減，腹中偏左有時作痛，年已二九，經事未通，血虛肝鬱顯然，慮延乾血勞損。

大生地（八錢）　龜版（三錢漂刮淨）　鱉甲（三錢醋炙）　白芍（二錢，桂枝三分煎汁炒）　桃仁（五分，去皮尖炒黑）　阿膠（一錢半，蛤粉拌炒）　杏仁（一錢半，去皮尖炒黃）　牡蠣（五錢煅）　地鱉蟲（三個洗浸）　玫瑰花（三朵）

原注：此病全愈

溫　衛氣虛則洒洒惡寒，營氣虛則蒸蒸發熱。營衛並出中焦，總以脾胃為主。補脾胃則金有所恃，不必治肝而肝自馴矣。

黨參　冬朮　當歸　川貝　玫瑰花　黃耆　茯苓　白芍　陳皮

詒按：為虛損證，探原立論，方亦精到。

趙　血不養心，則心悸少寐。
胃有寒飲，則嘔吐清水。虛火爍金，則咽痛。肝木乘中，則腹脹。此時調劑，最難熨貼。蓋補養心血之藥，多嫌其滯。清降虛火之藥，又恐其滋。
欲除胃寒，慮其溫燥劫液。欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃。以胃為氣血之鄉，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。

黨參　冬朮　茯苓　半夏　棗仁　扁豆　陳皮　懷山藥　秫米

淵按：土虛木燥，積飲內生。原木之所以燥，由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。

詒按：於無可措手中，尋出養胃一法，自屬扼要之圖。擬再加白芍、木瓜以和肝，竹茹、麥冬以清肺，似更周匝。

復診　陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不復，便謂之損。調補之外，何法敢施。

黨參　茯神　棗仁　熟地　冬朮　當歸　陳皮　川貝　神麯　五味子　龍眼肉

三診　陽明為陽盛之經，虛則寒慄。
少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛、耳鳴、顴赤所由來也。至於腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛俱虛矣。虛者補之，是為大法。虛不受補。謂之逆候。

黨參　懷山藥　神麯　玄參　白芍　大生地　茯神　棗仁　陳皮

侯　病已兩月，外皮不熱，而脈微數急，是里有熱也。
裡熱屬陰虛，非關表邪，並無頭痛惡寒。愈散其邪，愈虛其表，故反增咳嗽也。若謂濕熱，亦似是而非。夫濕熱蘊於中焦，必有胸痞噁心見症。此證無之，其非濕熱明矣。近來數日腹中不和，大便溏。且以和中為主，兼理其脾肺，再商治本可耳。

黨參　茯苓　木香　廣皮　砂仁　冬木　神麯　川貝　款冬花

復診　和補相投，諸恙俱減。惟脈數未靜，究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾，再參入腎藥，兼養其陰，以觀動靜。

黨參　冬朮　白芍　穭豆皮　蓮肉　首烏　歸身　茯苓　沙苑子　穀芽

馮　病延半載，骨熱不已，鼻血時流，周身骨痛。營陰大虧，虛火內亢。脈沉搏數，口燥渴飲。勞損根深，入夏防劇。擬滋少陰，清陽明。

大生地　知母　玄參　地骨皮　鱉甲　石膏　胡黃連　黨參　炙甘草　麥冬　佩蘭葉

丁　營陰內虧，頭眩心嘈，下午微寒內熱。能食無力，胃中有熱則消穀，脾虛氣弱則無力也。

黨參　沙苑子　茯苓　川連　棗仁　知母　女貞子　白芍　冬朮　麥冬　竹茹

詒按：此虛損初萌之候、因脾虛氣弱，未便滋補耳。

張　勞碌內傷脾，倦怠而無力。凜凜畏寒頻，淅淅盜汗出。咳多痰帶紅，食少身無熱。土衰金不生，衛虛營不攝。延來半載余，勞損難調適。

炙甘草　當歸　白芍　冬朮　黨參　懷山藥　黃耆　麥冬　茯神　五味子　紅棗

淵按：此非勞倦傷中，乃勞損傷精也。所因不同，見證亦異，勿得混洽。

復診　益元氣，補脾土。土旺而金自生，氣足而力自足。

前方去甘草，加陳皮、生熟穀芽。

陳　先後天俱不足。
痰多鼻血，陰虧陽亢之徵。納少腹疼，土衰木橫之兆。是以年將弱冠，猶然幼稚之形。面白無華，具見精神之乏。治先天當求精血之屬，培後天須參穀食之方。

黨參　茯苓　冬朮　陳皮　黑芝麻　懷山藥　白扁豆　炙甘草　砂仁　建蓮肉　粳米

上藥為末，米飲湯調服，加白糖少許。棗湯調服亦可。

附丸方　精不足者補之以味，當求精血之屬，治其腎也。

熟地　菟絲子　牛膝　白芍　鹿角膠　山藥　歸身　五味子　川柏　杜仲　甘杞子　茯苓　澤瀉　天冬　龜版　丹皮　山萸肉

上為末，用鮮紫河車一具，洗淨，煮爛，將上藥末杵和為丸，如梧子大。每朝鹽花湯送下三錢。

詒按：煎丸兩方，亦尋常調補之法，好在調補先後二天，選藥精當，一絲不雜。

錢　心脾營陰內虧，肝膽風火上逆。內熱頭眩，項間結核。脈虛形弱，治以養營。然病由內生，不易速效。

大生地　洋參　玄參　歸身　白芍　石決明　茯神　嫩鉤鉤　穭豆衣　香附　廣皮　川貝　十大功勞

某　咳嗽成勞最難治，《十藥神書》傳葛氏。生津順氣化痰濁，補血安神分次第。病經一載元氣虧，節屆春分恐危殆。安穀則昌古所言，姑擬一方補脾胃。

玉竹　懷山藥　生苡仁　白扁豆　川貝　茯苓　甜杏仁　款冬花　生穀芽　沙參

某　咳嗽發熱日久，前投補益脾胃之藥六、七劑，穀食加增，起居略健。
但熱勢每交寅卯而盛，乃少陽旺時也。少陽屬膽，與肝相為表裡。肝膽有鬱熱，戕伐生生之氣，肺金失其清肅，脾胃失其轉輸，相火日益熾，陰津日益涸，燎原之勢不至涸竭不止也。其脈弦數者，肝膽鬱熱之候也。刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，擬進酸苦益陰和陽，清徹肝膽之鬱熱。考古有柴前梅連煎，頗有深意。

柴胡（豬膽汁浸炒五分）　白芍（一錢）　烏梅（五分）　黨參（三錢）　炙甘草（四分）　淡秋石（三分）　前胡（一錢）　麥冬（二錢）　川連（鹽水炒五分）　薤白頭（五分）

原注：此方服後，熱勢竟退。此時已停經二月，以後或熱或止，喜其能食，至四五月後，方知其有孕。

詒按：此等證最易認作虛損，得此議論，大開後人眼目。

又按：此必有微邪伏於肝膽之間，挾木火而發，煎熬津液，日就乾涸。古人所謂營風者，曹仁伯謂即是此證。

徐　肺脾兩虛，心營虧損。咳嗽氣塞，骨蒸夜熱，脈形軟數，面白無華。勞損根深，夏至防劇。

懷山藥　茯苓　棗仁　川貝　黨參　五味子　扁豆　苡仁　款冬花　橘餅

復診　脈軟數為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色痿黃，脾肺兩虛之候也。

黨參　扁豆　陳皮　五味子　款冬花　茯苓　棗仁　川貝　炙甘草　紅棗

奚　陽虛生外寒，陰虛生內熱。
熱氣熏於肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱於大腸，則肛門結瘍，皆陰虛之為病也。至於陽虛之說，一則衛外之陽，一則胃中之陽。惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。證成勞損。今當扶土生金。

黨參　五味子　川貝　半夏　金石斛　茯苓　麥冬　扁豆　陳皮　炮姜　地骨皮　十大功勞

復診　投扶土生金法，穀食反減，夜熱增重，乃胃陰失降，虛陽外浮也。夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。今診左脈數疾，為心肝陽亢之象。肝火戕胃，心火爍金。宜其食減熱增，夏令防劇。

金石斛　黨參　穀芽　陳皮　川貝　石決明　川連　麥冬　半夏　沙參　五味子　茯苓

三診　前方退心肝之火，養肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。然此為肺虛而咳，本非易治之證。再從前法加減。

黨參　川貝　桑白皮　五味子　沙參　麥冬　炙甘草　地骨皮　石決明　粳米

四診　咳嗽內熱俱減，惟脈之細數不退，仍為可慮。

黨參　地骨皮　茯苓　白芍　川貝　五味子　麥冬　沙參　炙甘草

每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。

張　左寸關搏指，心肝之陽亢，右關小緊，脾胃之虛寒，是以腹中常痛，大便不實。病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。當以溫中為主，稍佐清上，俾土厚則火斂，金旺則水生。

黨參　炮姜　麥冬　茯苓　炙甘草　五味子　白朮　燈心

淵按：坤土不能坐鎮中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進清降。腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。

詒按：此陰虧而虛火上炎之證也。方以理中合生脈法，溫中清上，兩面周到。所云：土厚則火斂，金旺則水生，見理極精，非淺學所能學步。

王　病後胃氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱噁心，痰升氣逆，咳嗆口乾，阻塞咽嗌，大便艱難，小便短澀，左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，元氣愈傷，納穀大減，津液日枯，虛火內熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數內熱之象，當成勞損。宜以扶土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解。

黨參　升麻　川連　懷山藥　延胡　茯苓　柴胡　白芍　杏仁　枳殼　通草　陳皮　半夏　川楝子　蘇梗　薔薇露　枇杷葉

淵按：痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。因攻克而元傷胃減，仍以連、楝苦寒，延、枳破氣，毋乃矛盾，欲望中氣安和，其可得乎！法雖從東垣得來，但東垣不是如此用法。用古人方，須會其意，若徒襲其貌，適為所誤耳。

楊　先咳嗽而四肢無力，肺脾兩虛。加以怒動肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸脅撐攻。曾經吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必發寒熱數次。姑擬扶土生金，佐以平木。

異功散　白芍　川貝　麥冬　神麯　五味子　川連（吳萸炒）　川樸　沉香

淵按；乃土虛木橫而脹也。川連、川樸益其脹耳。

復診　就脈數內熱、咳嗽、脘脅仍痛而論，乃陰虛肝鬱成熱，肺失清肅，仍防吐血。

北沙參　陳皮　川貝　延胡　白芍　金鈴子　茯苓　丹皮　橘餅　麥冬　藕汁（沖服）

朱　陰虛肝鬱，鬱火刑金。咳嗽痰中帶血，乳房頸間皆結癧痰，心空嘈雜，頭眩目花，腰痠腿軟，勞損之根。治主養陰，佐以化痰。

大生地　歸身　白芍　阿膠　茯神　穭豆衣　玉竹　香附　棗仁　沙參　石決明　丹皮　紫菀　川貝　鉤鉤　女貞子　藕節　橘葉　紅棗

羊　病本陰虛，時當酷暑，潮熱乾咳，漸入損途。養陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。姑擬一方備正。

生洋參　白扁豆　五味子　丹皮　麥冬肉　地骨皮　生苡仁　懷山藥　沙參　茯苓　枇杷葉

張　十年前三瘧之後，盜汗常出，陰津大傷。去秋咳嗽氣升，痰中帶血。至今行動氣喘，內熱多汗，食少無力，脈虛細數。勞損根深。

四君子湯　五味子　熟地　焦六曲　粟殼　紫石英　熟附子　黃耆　白芍　麥冬

復診　肺主出氣，腎主納氣。腎虛不能納氣，氣反上逆而喘。痰飲留中，加以汗出陽虛，咳血陰虛，內熱食少，肺腎虛勞之候。

四君子湯　麥冬　紫石英　熟附子　丹皮　大熟地　半夏　白芍　沉香　五味子　粟殼　烏梅

淵按：奪血毋汗，奪汗毋血。血，陰也；汗，亦陰也。何以言陰虛陽虛？蓋汗出為陽氣失衛，咳血為陰火所迫，故有陰陽之分。

三診　盜汗氣喘，咳嗽脈細。精氣兩虛，舍補攝肺腎之外，更將何法以治！景岳云：大虛之證即微補尚難見效，而況於不補乎？

前方加歸身、牡蠣、龍骨、黃耆。

徐　二月間吐痰帶血，血止之後，略兼乾咳。
交清明節，咳嗽漸甚。四月初，身加發熱。今診脈細數，形容消瘦，行動氣升。此屬腎氣先虧於下，復因勞碌感邪，延綿不已，慮成勞損。靜養為佳。

阿膠　牛蒡子　炙甘草　茯苓　杏仁　川貝　款冬花　南沙參　蛤殼　枇杷葉

孫　久有咳嗽血痰之恙，今復肛門結瘍，是肺遺熱於大腸。脈數音啞，勞損之根。時當夏令，火旺金衰，頗有氣逆血沸之慮。

沙參　地骨皮　阿膠　白芍　麥冬　白扁豆　杏仁　川貝　枇杷葉　丹皮　白蜜（二匙藥汁調服）

高　脈沉取數，其陰內虧，其熱在裡，勞損之候。證見咳吐白痰，心腹不時疼痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬。病兼肝鬱。據云咳嗽已及三年，初無身熱，則病從痰飲而始，宜從痰飲氣鬱例治之。

法半夏　炙甘草　桂木　茯苓　冬朮　陳皮　川貝　神麯　歸身　丹皮　白芍　香附　沉香　橘餅

復診　痰飲咳嗽發熱，肺腎兩虧，濕熱不化。用苓桂術甘合二陳治其肺脾，都氣丸兼治其腎可也。

苓桂朮甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。都氣丸四錢，鹽花湯送下。

馮　久咳痰稠，上午發熱，面色青黃。左脈細數，右脈軟弱。病屬上損。幸大便不溏，尚未過中及下。加謹調養，交夏至節無變再議。

黨參　炙甘草　懷山藥　麥冬　五味子　青蒿（酒炒）　白芍（桂枝三分拌炒）　川貝　白扁豆　茯苓　棗仁　煨生薑

復診　咳嗽脈細數，前上午發熱，今下午亦熱，陰氣漸傷。大便間或帶血，脾氣虛也。從景岳理陰煎例。扶過夏至節，一陰來復，病無增變，庶幾可延。

四君子湯合生脈散，加生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。

趙　漏瘍日久，陰津暗滲。加以咳嗽氣耗，考試勞神，於是咳甚氣升、便溏內熱、音啞喉痛等等，接踵而至。脈象細數，已成勞損。夫精氣神為人身三寶，一有所傷，便為大患，況三者皆虛乎！敢謝不敏，幸熟察焉。

沙參　甜杏仁　麥冬（元米炒）　生甘草　川貝　茯苓　白扁豆　懷山藥　十大功勞

童　年已十七，天癸未通，骨格瘦小，先天不足也。不時鼻衄，虛火上炎也。腹痛綿綿，中虛木橫也。曾見蛔蟲，木橫則蟲動也。此屬童損。先天不足之證，以後天補之，難矣！

茯苓　懷山藥　陳皮　當歸　茜草炭　烏藥　冬朮　白芍　丹皮　川椒　烏鰂骨

某　失血後，咳嗽音啞，氣升則欲咳。乃腎虛不納也。

熟地　阿膠　麥冬　沙參　川貝　紫石英　玄參　藕

再診　腎氣稍納，上氣稍平。但咳尚未止，四肢無力。真陰與元氣虛而不復。時當炎暑，暑濕熱三氣交蒸，虛體最易幻變，保養為上。用景岳保陰煎。

生地　熟地　天冬　麥冬　沙參　玉竹　川貝　五味子　紫石英　阿膠　東白芍　百合煎湯代水

詒按：前方用紫石英，以鎮納腎氣。此方用百合，以清保肺金。此用藥諦當處，學者宜留意焉。

某　先吐血，而後咳逆喘急，延及半載。寒熱無序，營衛兩虧，舌色光紅，陰精消涸。不能右臥，為肺傷。大便不實，為脾傷。水落石出之時，難免致劇。

北沙參　茯苓　扁豆　玉竹　五味子　金石斛　川貝　百合　麥冬　功勞葉

詒按：上兩案，均屬陰損已成之候，調治不易奏效。而此證大便不實，難進清滋，較前證更劇，然用藥亦不過如此。少年自愛者，當慎之於早也。


內傷雜病
王　左脈空大，腎水虧也。倦怠無力，脾氣弱也。食少則陰虛，陰虛生內熱，證屬內傷。

補中益氣加黑山梔、白芍。

朝服六味丸四錢。

淵按：陰虛有二，有營中之陰虛，有腎中之陰虛。營陰虛故從東垣，六味地黃則治腎陰虛。

詒按：補中益氣補脾氣，六味補腎陰，立法頗切實，惟左脈空大，方中升、柴二味，尚宜斟酌耳。

胡　脈軟無力屬氣虛，便溏食少屬脾虛，乾咳無痰屬肺虛，時覺口苦屬心熱移脾也。宜十補一清。

四君子湯　川連　防風　懷山藥　陳皮　澤瀉　六神麯　砂仁

馮　夜涼晝熱，熱在上午，此東垣所謂勞倦傷脾也。上午熱屬氣虛，用補中益氣湯補氣升陽。

補中益氣湯加神麯、茯苓。

詒按：論證立方，如開門見山心目俱朗。

李　病將半載，寒熱奄纏。前方補營，兼以疏郁，心悸腹脹仍然。茲更便溏足腫，是脾氣虛弱也。脈緩無力，當補其脾，進歸脾加減法。

防風根　黨參　黃耆　冬朮　茯苓　大腹皮　歸身　白芍　棗仁　木香　荷葉蒂

淵按：可參入桂枝、薑棗。

金　骨格瘦小，先天元氣不足。夏秋寒熱，至今不已。脈細數弱，氣血兩虧。頭不痛而但身疼，或口沃清水，此胃氣虛寒也。當商溫補，仿東垣法。

黨參　茯苓　陳皮　桂枝　柴胡　黃耆　半夏　神麯　當歸　乾薑　砂仁

淵按：中氣虛寒，少陽膽木之氣抑遏。故寒熱糾纏。升陽益胃湯恰合，尤妙在加乾薑。

詒按：少陽生氣被郁，故寒熱不已。東垣升陽益胃法，用之恰合，加乾薑者，助胃陽也。

復診　補中益胃，溫衛氣，開腠理，諸恙皆減。仍從前法。

前方去神麯、乾薑，加白朮、白芍。

倪　據述有時驚悸，有時肌肉頑木。
或一日溏泄數次，或數日一大便，堅干難出。惟小便常紅。此心氣鬱結，脾氣失運。失運則生濕，鬱結則聚火。火則耗精，濕則阻氣而氣機不利矣。擬荊公妙香散加味，補益心脾、通達氣機立法。

西洋參　黃耆　茯神　桔梗　遠志　懷山藥　麝香（調服）　辰砂　木香

川連（鹽水炒）　炙甘草　麥冬（元米炒）

共為末，藿香、陳皮湯泛丸。每朝三錢，開水送下。

某　費心太過，中氣不足，濕熱內蘊。嚥下至胸，常若空空，行動無力，臀發濕瘡。宜自安逸，防其心跳頭眩。

冬朮　半夏　茯苓　陳皮　歸身　砂仁　黨參　香附　苡仁　萆薢　桑枝

趙　脈沉數，手足冷，胸悶食少，脾胃衰弱。大便乾燥者，腸中之津液枯也。法當溫中土，潤大腸，仿菟絲子丸加減。

吳茱萸　淡蓯蓉　花檳榔　懷牛膝　砂仁　柏子仁　川熟附　陳皮　菟絲子　茯苓　懷山藥

淵按：檳榔一味，取其沉降直達下焦，引領辛潤諸藥至大腸耳，非欲其破滯氣也。

復診　前方加火麻仁、郁李仁、當歸。

穆　思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補脾之營也。補中益氣湯，補脾之氣也。今將二方併合服之。

黨參　黃耆　冬朮　茯神　歸身　炙甘草　砂仁　棗仁　升麻　柴胡　製半夏　木香　陳皮

詒按：同是脾病，而病原用藥，確有氣營之別。一經指點，便覺頭頭是道。

薛　腎氣虛逆，非滋不納。脾弱運遲，滋則呆滯。然則如何而可？曰補腎之陽，即可以轉運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。

大熟地（附子三分炒）　五味子　茯苓　懷山藥　肉桂心　麥冬（元米炒）　牛膝（鹽水炒）　山萸肉　陳皮　紫石英　破故紙（鹽水炒）　胡桃肉

詒按：補腎即可以補脾，益火以生土也。用腎氣丸恰合。

丁　病本陽虛土弱，而乏生生之氣，故脾胃大憊。時當夏暑，溫藥難投，補脾雖不若補腎，然酷暑鬱蒸，濕熱用事，不若補脾胃為穩。

高麗參　陳皮　冬朮　炮姜　茯苓　白扁豆　益智仁　穀芽

沈　腎為欠，胃虛亦欠。
欠之一證，屬腎胃二經。大抵陽氣欲升，陰氣欲降。腎虛則陽欲升而遲，胃虛則陰欲降而緩。故《內經》曰：陰陽相引，故數欠。此兼胸背多汗，足跟時脹。氣血兩虧，法當兼顧。

西黨參　歸身　黃耆　冬朮　茯神　大熟地　枸杞子　麥冬　川石斛　蛤殼

某　風邪入絡

小續命湯

原注：此證病後，一日數次不能言語。只要自己捏肩背，即可漸漸而言也。

汪　腎水不足，君火上炎，相火下熾。心中如燔，舌光如柿，陽事易舉，陰精易泄。擬清君火以制相火，益腎陰以制肝陽。所慮酷暑炎蒸，恐藥力無權，將亢陽為害，而增劇耳。

川連　淡芩　黃柏　阿膠　甘草　大生地　雞子黃（一枚攪和沖服）

另雞子一個，破頭，納大黃三分，蒸熟。每日服一個。

復診　投鹹苦堅陰降火，以制亢陽，心中之燔灼，舌色之光紅，已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退，幸納食頗增，苦寒可進，再望轉機為吉。

川連　大生地　淡芩　玄參　蛤殼　阿膠　玄精石　甘草　雞子黃（一枚沖服）

三診　舌乾紅，知飢善食。水虧陽亢，土燥於中。鹹苦堅陰之劑，雖衰其燔亢之勢，未能盡除其焰。時當炎暑，濕熱與相火蒸騰。擬復入清中固下，仍不出鹹苦之例。

洋參　甘草　川連　生石膏　蛤殼　大生地　知母　麥冬　阿膠　黃柏末，豬膽汁丸三錢。每朝開水送下一錢。

淵按：胃氣未敗，可任苦寒咸潤，直折其炎上之火，然亦須防胃敗。虛損之所以難治者，大都如此。

詒按：君相交燔，腎陰被灼，所謂一水不能勝二火，此證是也。僅與壯水，猶難勝任，必得苦以泄之，咸以制之，而火乃退。更得苦以堅之，咸以滋之，而陰乃復。

某　營虛氣鬱，營虛則內熱，氣鬱則脘脹。法以養營舒郁。

丹參　香附　川貝　茯苓　歸身　棗仁　陳皮　牛膝　首烏（制）　續斷　砂仁　紅棗

詒按：此虛實互治之法。


吐血　咯血　鼻衄
汪　止血必須順氣，氣降則血自下行，而不上逆，然須靜養為佳。

黨參（三錢）　川貝母（一錢半）　甜杏仁（一錢半）　茯神（三錢）　杜蘇子（三錢）　麥冬（一錢半）　懷山藥（三錢）　鬱金（一錢）　橘紅（五分鹽水炒）　參三七（五分）　藕（一兩）　蓮肉（五粒）　紅棗（三個）

二診　養肺胃之陰，而降上逆之氣，氣順而血自歸經矣。今血雖止，尚宜調攝靜養為是。

黨參（三錢）　懷山藥（三錢）　北沙參（三錢）　川貝母（一錢半）　茯神（三錢）　麥冬（一錢半）　甜杏仁（一錢半）　蓮肉（五粒）　桑白皮（一錢半蜜炙）　紫菀（一錢半）　藕（一兩）

三診　古人治咳嗽痰血，血止之後，多以胃藥收功，以胃為氣血之源也。此證下有遺泄，腰痠乏力，似宜兼固其腎。然胃有痰濕，其不喜滋膩可知。今仿葛氏白鳳膏合補髓丹法，靜心調攝。

懷山藥（四兩烘）　茯苓（二兩，人乳拌蒸三次，烘乾）　黨參（二兩，元米拌炒）　炙草（一兩）　蓮肉（四兩炒）　冬朮（二兩，蜜拌蒸曬七次，烘乾）　阿膠（二兩烊化）　龜版（三兩，漂淨炙酥）　沙苑子（二兩鹽水炒）　牡蠣（三兩煅）　藕節炭（一兩）　陳皮（一兩鹽水炒）　川貝母（一兩）　芡實（二兩炒）　陳京墨（一兩，杵碎研末）

上藥為末，用烏嘴白鴨一隻（去毛腸雜及骨，但取鴨肉），豬脊筋廿四條，放瓦罐中，用陳酒煮爛搗如泥，將上藥末杵和為丸。如嫌干，可加煉白蜜，如嫌爛，可加懷山藥粉。丸如梧子大，每朝服五錢，空心棗湯送下。

葉　血止咳不已，脈沉帶數，其根猶未去也。蓋氣猶風也，血猶水也，咳則氣逆不順，血亦逆而不順矣。經絡不和，血不寧靜，必降其氣而後血不復升，亦必充其陰而後火乃退耳。

大生地　紫菀　丹皮　川貝　赤苓　玄精石　甜杏仁　沙參　赤芍　枇杷葉

淵按：此喻妙極，從《內經》天暑地熱悟會得來。

尤　血止乾咳，陰虛也。急以生津救肺。

沙參　丹皮　麥冬　茯神　五味子　桑白皮　蛤殼　川貝　鮮藕　甜杏仁

侯　脈數血湧，胃氣大虛。
胸中痞塞，大便帶溏，是痞為虛痞，數為虛數。咳血三月，今忽沖溢，唇白麵青，斷非實火。大凡實火吐血，宜清宜降。虛火吐血，宜補宜和。古人謂見痰休治痰，見血休治血，血久不止，宜胃藥收功。今援引此例。

人參（一錢）　白扁豆（一兩）　川貝（三錢）　茯苓（三錢）　藕汁（一杯沖）　好墨汁（三匙沖）

詒按：此方於扶胃藥中，參以止血之意，固屬正治。惟唇白麵青，既見虛寒確據，似宜於此方中參入炮姜等溫攝之品，以斂浮陽而止血也。

復診　脈數退，血少止，而反惡寒汗出。
蓋血脫則氣無所依，氣屬陽，主外衛，虛則不固也。最怕喘呃暴脫。猶幸胸痞已寬，稍能容納。仿血脫益氣例。經曰：陽生陰長。是之謂耳。

人參　炒扁豆　五味子　炙甘草　炮薑炭　懷山藥　藕汁

詒按：此方與前方同意，以惡寒故加炮姜。

三診　血脫益氣，前賢成法。今血雖大止，而神氣益憊，唇口面青，怕其虛脫。欲牢根底，更進一層。

人參　炮姜　陳皮　大熟地（砂仁拌炒）　麥冬　冬朮　炒扁豆　五味子　附子（秋石湯制）

灶心黃土煎湯代水。

詒按：伏龍肝未審何意。此方大意，亦與第一方相似，漸參溫補之意，以防其虛脫故耳。

四診　肝腎之氣從下泛上，青黑之色見於面部。陰陽離散，交子丑時防脫。勉擬鎮攝，希冀萬一。

人參　大熟地　紫石英　五味子　麥冬　肉桂　茯苓　青鉛　坎炁

詒按：此方急於固脫，故用藥如是。

五診　血止三日，痰吐如汙泥且臭，是胃氣大傷，肺氣敗壞而成肺痿。
痿者，萎也。如草木萎而不振，終屬勞損沉疴。《外臺》引用炙甘草湯，取其益氣生津，以救肺之枯萎。後人用其方，恆去薑、桂之辛熱。此證面青不渴，正宜溫以扶陽。但大便溏薄，除去麻仁可耳。

人參　炙甘草　麥冬　阿膠　大生地　炮姜　五味子　肉桂　紫石英

六診　病勢仍然，從前方加減。

前方去炮姜，加制洋參。

詒按：以後方均是復脈加減。

七診　連進炙甘草湯，病情大有起色。但咳嗆則汗出，肺氣耗散矣。散者收之，不宜再兼辛熱，當參收斂之品。

人參　大熟地（沉香末拌炒）　炙甘草　阿膠　黃耆　五味子　粟殼　大棗

淵按：如此險證，一絲不亂。景岳所謂非常之病，非非常之醫不能治。

某　久咳失血，精氣互傷。
連進滋補，頗獲小效。但血去過多，驟難充復。從來血證肺腎兩虛者，宜冬不宜夏。蓋酷暑炎蒸，有水涸金銷之慮。今交仲夏，宜日餌生津益氣，大滋金水之虛，兼扶胃土，則金有所恃。且精氣生成於水穀，久病以胃氣為要也。

制洋參　大熟地　麥冬　黃耆　懷山藥　大生地　五味子　茯苓　陳皮　炙甘草　白扁豆　黨參

詒按：層層照顧，可謂慮周藻密。方中擬再加百合、沙參。

復診　血止，胃稍醒，仍守前法。

前方加粟殼蜜炙。另用白芨一味為丸，每朝服三錢。

朱　中氣素虛，兼患痰飲，冬必咳嗽。近勞碌感寒，忽氣升吐血，微寒發熱，汗出心嘈。其血必三日一來，寒熱亦三日一作。蓋熱邪內熾，逼血上行，病在三陰之樞，恐其下厥上竭，沖溢喘脫。

麻黃　西洋參　白芍　麥冬　五味子　歸身　炙甘草　黃耆　川貝　荊芥炭　茅根　藕汁

淵按：汗出心嘈，營陰虛矣。麻黃總屬不宜。

邢　先天不足之體，曾發虛痰，潰而將斂。
交春陽氣升發，漸覺喉癢咳嗽，二、三日來，忽然吐血。今又大吐血，色鮮紅。診脈細促，心嘈若飢。一團虛火，炎炎莫御。用藥雖宜清降，亦當預顧真陰。否則恐血脫陰傷而暈。

生地　沙參　丹皮炭　茜草炭　小薊炭　阿膠　麥冬　五味子　朱茯神　京墨汁（三匙）　童便（沖一杯）

復診　照原方加川貝、茅根

三診　節屆春分，陽氣勃勃升動。血證際此，稍平復盛。良以身中之肝陽，應天時之陽氣上升無制，故又忽然大吐。急當休養其陰，兼以清降。所恐火愈降而陰愈傷耳。

羚羊角　玄參　鮮生地　丹皮　大生地　茯神　麥冬　阿膠　茜草炭　石決明　茅根　藕汁　側柏葉汁

淵按：降火滋陰，亦不得不然之勢。

張　陰虛內熱，咳嗽痰紅，脈數無神。漸延勞損。

沙參　白芍　川貝　丹皮　白扁豆　甜杏仁　麥冬　茯神　丹參　茜草炭　百合一兩，煎湯代水。

程　咳嗽四年，曾經失血。今已音啞，脈形細弱。真陰元氣皆虧，勞損根深，藥難見效。猶幸胃氣尚可，大便未溏。姑擬甘潤養陰，希圖苟安而已。

北沙參　麥冬　杏仁　川貝　玉竹　扁豆　生甘草　茯苓　橘餅　枇杷葉

再診　咳嗽止而失血音啞，津液枯槁，勞損成矣。脈形細弱，精氣兩虧。《內經》於針藥所不及者，調以甘藥。《金匱》遵之而用黃耆建中湯，急建其中氣，俾得飲食增而津液旺，冀其精血漸充，復其真陰之不足，蓋舍此別無良法也。

黃耆（秋石水炒）　白芍（桂炒去桂）　北沙參　生炙甘草　玉竹　麥冬　川貝　茯苓　橘餅

詒按：此與前方看似無聊應酬之作，其實精到熨帖，所謂舍此無良法也。

顧　酒客濕熱熏蒸，肺受火刑而失清肅之令。咳嗽音啞，吐血痰紅，喉痹乾燥，是皆肺火見證，尚非全屬陰虛。雖然，火亢不息，久必傷陰，究宜戒酒為上。治以清肅高源，兼養胃陰為法。

沙參　甜杏仁　丹皮　玄參　山梔　川貝　茜草炭　雞距子　藕汁　茅根

某　始由寒飲咳嗽，繼而化火動血。
一二年來血證屢止屢發，而咳嗽不已，脈弦形瘦，飲邪未去，陰血已虧。安靜則咳甚，勞動則氣升。蓋靜則屬陰，飲邪由陰生也；動則屬陽，氣升由火動也。陰虛痰飲，四字顯然。擬金水六君同都氣丸法，補腎之陰以納氣，化胃之痰以蠲飲。飲去則咳自減，氣納則火不升。

大生地（海浮石拌炒）　半夏（青鹽制）　麥冬（元米炒）　五味子（炒）　紫石英（煅）　丹皮（炒成炭）　牛膝（鹽水炒）　懷山藥（炒）　蛤殼（打）　訶子　茯苓　青鉛　枇杷葉（蜜炙）

淵按：咳血一證，非盡由陰虛。若痰飲久咳，乃胃絡受傷，胃氣不降，血從氣逆而來。治痰飲，降胃氣，血自止矣。徒事滋陰，恐氣愈逆而血愈多也。

詒按：陰虛而兼痰飲，用藥最難，須看其兩不礙手處。

範　脈虛數，兩尺愈虛。心肝脾胃俱受其病，惟腎獨虛。心肝火亢，肺胃受戕，痰由濕生，血隨氣逆，咳嗽黃痰帶血，掌中覺熱。法宜養腎之陰，以清心肝之火，而肅肺胃之氣。

大生地（海浮石拌）　丹皮炭　沙參　川貝　茯苓　白扁豆　甜杏仁　茜草炭　生苡仁　藕節　阿膠（米粉炒）　枇杷葉

某　咳嗽吐血，晡熱便溏，腹中有塊攻痛。肺腎陰傷，脾陽復弱，肝木橫於中矣。飲食少納，倉廩空虛，心如懸罄，何恃不恐？

黨參　白芍（吳萸三分拌炒）　懷山藥　棗仁　川貝　新會皮　款冬花　丹皮（炒焦）　茯神　沙苑子　生穀芽

許　形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而咳嗽也。咳而欲嘔曰胃咳。加以用力勞動，陽絡受傷，痰中帶血，久而不已，易入損門。

旋覆花　代赭石　杏仁　丹皮　鬱金　橘紅　半夏曲　款冬花　紫菀　茯苓　枇杷葉

朱　操勞思慮，陰津元氣內虧，脾失運而生痰，肺失降而為咳。痰中帶紅，時生內熱。勞損之根，勿得輕視。

大熟地　川貝　生苡仁　懷山藥　丹皮（炒焦）　甜杏仁　麥冬　茯神　半夏　枇杷葉

呂　脈數左寸獨銳，心經有火。吐血不止。法宜清養。

犀角　鮮生地　淡芩　阿膠（蒲黃炒）　丹皮（炒焦）　山梔　杏仁　茜草炭　茅根　藕節

龐　去秋咳嗽，些微帶血，已經調治而痊。
交春吐血甚多，咳嗽至今不止，更兼寒熱，朝輕晡甚，飲食少納，頭汗不休。真陰大虧，虛陽上亢，肺金受爍，脾胃傷戕，津液日益耗，元氣日益損。脈沉細澀。口膩而干。虛極成勞，難為力矣。姑擬生脈六君子湯，保肺清金，調元益氣。過夏令再議。

生洋參　沙參　麥冬　五味子　白扁豆　製半夏　茯神　陳皮　炙甘草　枇杷露（一小杯沖服）　野薔薇露（一小杯沖服）

原注：生脈散保肺清金。六君子去朮嫌其燥，加扁豆培養脾陰，土旺自能生金也。不用養陰退熱之藥，一恐滋以膩腸，一恐涼則妨胃耳。從來久病總以胃氣為本，經云有胃則生，此其道也。

詒按：此平正通達，調補方之久服無弊者。

雷　久咳帶血，今又音啞咽痛，此怒動肝火，肺失清肅，所謂金破不鳴。宜培土生金，稍佐降火。

沙參　甜杏仁　白扁豆　玄參　茯苓　桔梗　生苡仁　蟬衣　川貝　玉竹　豬板油（同蜜烊化沖服）　白蜜

華　咳嗽內傷經絡，吐血甚多。脈不數，身不熱，口不渴，切勿見血投涼。法當益胃，擬理中加味。

黨參（元米炒）　白扁豆（炒焦）　炙甘草　炮姜　白芍　歸身炭　血餘炭　丹皮炭　杏仁　藕節　陳粳米

詒按：見識老到，立方精卓。

薛　吐血鼻血，牙血發斑，斑中出血，陽明之火極熾。而腹滿濡軟，少陰之氣不運。病已三月，血有間斷，有瘀血在腹中故也。食少身熱，脈數，其陰已虛。擬養陰化瘀，清胃和中。

大生地　五靈脂（醋炒）　歸身炭　犀角　白芍　炮薑炭　茜草炭　茯苓　丹皮炭　焦山梔　荊芥炭　延胡索（醋炒）　陳皮（鹽水炒）　鮮藕

復診　血上下溢，責之中虛，而邪復擾之。血去既多，餘熱上熾，鼻血時流，便血時下，中州之擾猶未已也。安中州，清熱邪，理中湯加味治之。

西洋參（元米制）　白朮炭　牛膝炭　黃芩　炙甘草　茜草炭　丹皮炭　炮薑炭　赤苓　百草霜　伏龍肝

淵按：脾陰虛而伏熱擾血分，黑歸脾、黑地黃最合。

某　吐血時發自止，陽絡受傷，或夾瘀凝而然，不足慮也。血止之後，喉癢乾咳，卻不相宜。夫乾咳則氣逆而火動，火動則難免其血之不來。倘加內熱，易入損途。刻下胃納甚少，先議養胃陰一法。

川石斛　丹皮　鬱金　茯苓　炙甘草　麥冬　生苡仁　沙參　川貝　鮮藕　白扁豆

薛　痰飲久咳，咳傷肺絡，失血。脈不數，舌苔白。不必過清。但順氣化痰，氣順則血自歸經，痰化則咳嗽可止。

蘇子　杏仁　川貝　茜草炭　鬱金　桑白皮　丹皮　蛤殼　藕節　冬瓜子　枇杷葉

淵按：非但不可過清，直不宜清耳。仲景云：痰飲須以溫藥和之。可謂要言不繁。

郁　歷春夏秋，血證屢發。診脈虛弱，形容清瘦。年方十七，精未充而早泄，陰失守而火升。異日難名之疾，恐應褚氏之言。治宜滋水降火，須自保養為要。

大生地　生洋參　丹皮炭　茯神　白扁豆（炒焦）　懷山藥　茜草炭　阿膠（蒲黃炒）　麥冬　茅根　蓮肉　鮮藕

錢　內則陰虛有火，外則寒邪深襲。
失血咳嗽，又兼三瘧，病已數月。瘧來心口痠痛，胸腹空豁難過。經云：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此陰陽營衛之偏虛也。擬黃耆建中法，和中藏之陰陽而調營衛。復合生脈保肺之陰，復脈保腎之陰。通盤合局，頭頭是道矣。

歸身炭　炙甘草　大生地（砂仁炒）　五味子　鱉甲　黃耆　青蒿　沙參　白芍（桂枝三分拌炒）　阿膠　麥冬　煨生薑　紅棗

淵按：三瘧寒熱，並非陽維為病。心口痠痛難過，乃胃有寒痰，肝有蘊熱，肺胃失順降之常，再襲寒邪而咳血矣。膩補之方，恐不相合。

詒按：正虛而兼寒邪，故立方如此。

顧　頭痛嘔血，皆在上午，陽經之火無疑。法以清降。

犀角　羚羊角　麥冬　石決明　生石膏　知母　丹皮（炒焦）　竹葉　鉤鉤

復診　清泄陽明之火，頭痛已減。仍用前法。

羚羊角　玄參　生石膏　麥冬　澤瀉　知母　石決明　淡芩　生甘草

殷　肝胃不和，脘痛嘔酸，兼以酒濕熏蒸於胃，胃為多氣多血之鄉，故吐出瘀血甚多。血止之後，仍脘中作脹，嘔吐酸水。法宜調和肝胃，切戒寒涼。

製半夏　陳皮　鬱金　烏藥　桃仁泥　延胡　炮薑炭　茯苓　香附　蘇梗　雞距子

詒按：此與陰虛失血不同，更兼氣鬱濕阻，故用藥如是。

李　傷酒吐血，血出於胃。雖屬無妨，其陰久虧。擬和胃降火法。

鮮石斛　川貝　丹皮　白扁豆　茯苓　山梔　白芍　沙參　炙甘草　玄參　茅根　鮮藕

某　飢飽勞傷，其病在胃。胃為多氣多血之鄉，胃傷則血從吐出。擬和胃、降氣、化瘀法。

沙參　生苡仁　丹皮（炒焦）　茜草炭　杏仁　鬱金　炙甘草　桃仁泥　白扁豆　茯苓　藕節

某　素患嘔血，血止復發。現有胸痛，時時噯氣。舌苔白膩，脈細而遲。此胃中有瘀血，挾痰濁為患也。

旋覆花　鬱金　杏仁　紫菀　栝蔞仁　代赭石　茯苓　貝母　降香　枇杷葉

詒按：血證中之變例，擬加丹參、桃仁。

某　少陰水虧，陽明火亢，鼻血不止。擬玉女煎合四生飲法。

生地黃　鮮地黃　龜版　石膏　知母　玄參　北沙參　懷牛膝　茜草炭　血餘炭　茅根汁　側柏葉汁　鮮荷葉汁　艾葉汁

詒按：案方俱精潔不支。


便血
某　痔血雖自大腸來，也屬脾虛濕熱。
至於大瘧，古云：邪伏三陰。薛立齋云：三陰者，脾也。上午瘧止，直至今夜復作，未免又有暑邪內伏。近日痔血，相兼為患。擬用清暑益氣湯加味，內化濕熱，外解新邪，總以益氣扶中為主。俾中樞一運，自然內外分消矣。

黨參　炙草　黃耆　蒼朮　冬朮　當歸　麥冬　五味　青皮　陳皮　神麯　黃柏　葛根　升麻　澤瀉　防風　蜀漆　赤苓　煨姜　大棗

詒按：宿病兼新邪而發，須先治新感，仍照顧宿病，乃能得手。此方是也。經云：三陰瘧疾，此三陰專指太陰脾臟言，與統指肝脾腎三臟者，不同。

再診　素有便血之證，而患大瘧日久。
凡患大瘧，其始必有寒邪，邪入三陰，大瘧成焉。若陰虛之人，寒久必化為熱。熱陷三陰，便血作焉，而三陰之寒仍在也。溫三陽之陽，以少陽為始；清三陰之熱，以少陰為主。然血既由大腸而出，又當兼清大腸。方用棉子肉，內具生氣，溫少陽之陽也。鮮首烏，性兼潤血，清少陰之熱也。柿餅灰，性涼而澀，清大腸之血也。標本並治，雖不中不遠矣。

棉子肉（炒黑四兩）　柿餅灰（四兩）　二味研末。

用鮮首烏二斤搗自然汁，取汁去渣，以汁調神麯一兩，煮爛。將上藥末，搗丸。每服三錢，棗湯下。

詒按：凡久病氣偏，尋常湯藥性味牽制，不能奏績。必用性味專簡之方，乃能見效。此方即用此意。

某　脾虛不能攝血，便後見紅。脾虛不能化濕，腹臌足腫。病根日久，腎陰亦傷，腎司二便，故小便不利。是皆脾腎二經之病也。法以溫攝雙調。

熟地　炮姜　茯苓　澤瀉　陳皮　車前子　川樸　茅朮　五味　丹皮　山藥　阿膠

詒按：凡脾腎兩傷者，當斟酌於潤燥之間，用藥極難。古方惟黑地黃丸最佳，方亦從此化出。

再診　熟地　茅朮炭　白頭翁　黃柏（鹽水炒）　炮薑炭　阿膠　五味　秦皮

三診　山藥　川連（酒炒）　澤瀉　車前子　茯苓　川樸　陳皮（鹽水炒）　伏龍肝煎湯代水。

炒黑腎氣丸合黑地黃丸　加阿膠　龍骨　鹿角霜　益智仁

原注：第一方，用黑地黃丸，加阿膠，治脾腎兩虛，兼以攝其陰血。第二方，用白頭翁湯，清厥陰之熱，以止血。第三方，暗用平胃散，以化濕，治其腹鳴外，合車前子、澤瀉、山藥，仍用六味地黃意，補其腎，以利膀胱，而通水道也。又再加伏龍肝，仍暗合黃土湯意，治少陰便血，層層回顧如此。

某　便血腸燥，脈大氣虛。補氣則清陽自升，清腸則便血自止。

黃耆（炒黑）　防風根　阿膠　地榆炭　當歸炭　五味　荷蒂炭

另：金銀花（炒黑一兩）　柿餅灰（一兩）　槐米（炒一兩）

豬膽汁泛丸，每朝服一錢。

詒按：立方用藥，頗有思路可取，丸方尤佳。

某　腸胃有濕熱，濕鬱生痰，熱鬱生火，大便下血，晨起吐痰。熱處濕中，濕在上而熱在下。治上宜化痰理濕，治下宜清熱退火，用二陳合三黃為法。

半夏　陳皮　茯苓　川連　黃芩　杏仁　胡黃連　地榆皮　側柏葉　百草霜

詒按：兩面周到，於此可得上下合治之法。

某　腸痔脫肛便血，其根已久，有時舉發。而脈象細數，營陰大傷，面黃少神，脾氣大困，兼之腹中鳴響，脾陽且不運矣。一切苦寒止血之藥，非惟少效，抑恐礙脾。擬東垣黑地黃丸法。

熟地（砂仁拌炒炭一兩）　炮姜（四分）　黃耆（炙三錢）　茅朮（米泔浸炒一錢五分）　五味（炒一錢五分）　黨參（三錢）　荷葉蒂（四個）

二診　原方加阿膠　伏龍肝

詒按：方極正當。凡陰虛而脾陽困頓者，當取以為法。

蔣　便血如射，此屬腸風。

荊芥炭（一錢五分）　白朮（三錢）　淡芩（三錢醋炒）　槐花（三錢炒）　細生地（四錢）　黨參（三錢）　歸身炭（一錢五分）　阿膠（一錢五分蒲黃炒）　地榆炭（一錢五分）　荷葉蒂（二個）

另用棉子肉炙炭四錢，柿餅炙炭一兩，共研和，每服三錢。此方治諸便血皆效。

劉　下焦濕熱，腸痔便血，腎囊作癢。

歸尾（二錢）　苡仁（三錢）　地榆炭（三錢）　防風（一錢五分）　槐米（三錢炒）　銀花（三錢）　細生地（四錢）　鮮首烏（五錢洗打）　皂角子（二粒炙）

又丸方：

胡黃連（三錢酒炒）　槐米（二兩炒）　金銀花（三兩）　甘草（二兩）　苦參（一兩）　枯礬（五錢）　皂角子（二錢炙）

上藥為末，用豬膽汁三枚和煉白蜜為丸。每朝服二錢，開水下。（此方據病人云：每發服之，四朝必愈。）

又敷外痔方：

五穀蟲炙為末，加入冰片，用木鱉子一枚，將藥末和水磨敷，漸化，神效。

某　久虛不能統血，並不能轉運其氣，是以便血時作，而又腹微滿也。吐出之痰結硬，此為老痰，乃濕熱所結，法當兼理。

四物湯去川芎，加黨參、冬朮、懷山藥、陳皮、龜版、蛤殼、荸薺、海䖳。

淵按：不能統血，不能轉運其氣，腹微滿，皆脾虛也。


臌脹　水腫
廉　水腫初愈之後，復感時令溫邪，以致腫勢復甚，更加脘痛煩躁，壯熱氣粗，小溲短少，大便不通，吳又可所謂因疫復腫者是也。防加喘急神昏，則危險立至，擬方備商。

淡豆豉（三錢）　黑山梔（一錢半）　花檳榔（一錢半）　淡芩（一錢）　川樸（一錢）　草果（三分煨）　知母（一錢半）　甘遂（四分，麵包煨。）　澤瀉（一錢半）　葶藶子（一錢半研）　大黃（三錢，酒浸絞汁、炒。）

二診　用達原加甘遂、大黃，梔豉加葶藶、澤瀉，水腫溫邪俱稍退，幸能見效，再望轉機。

淡豆豉　黑山梔　花檳榔　川樸　淡芩　葶藶子　澤瀉　知母　大腹皮　赤苓　冬瓜皮　通草

王　濕熱素伏下焦，皮膚頑癬。近感風邪著腠理，陡然寒熱，面目上部先腫，蔓延中下，今大腹陰囊足脛悉腫。據云陽物暴縮，足冷，似屬陰寒，然鼻中熱氣上衝，此乃陽被濕鬱，氣不宣通，非陽衰可比。夫諸濕腫滿，皆屬於脾，而肺主一身氣化，伸得肺氣宣通，斯風與濕自然而解。

射干　杏仁　大腹皮　苡仁　茯苓　桑白皮　澤瀉　冬瓜子　通草　絲瓜絡　沉香　琥珀　枇杷葉

淵按：陽被濕遏，肺氣不得宣通，乃麻黃連軺赤小豆湯為的對。五皮飲雖加杏仁、射干，恐仍不能開泄肺表。

復診　鼻頭色微黑者，有水氣。腹滿足浮囊腫，水泛而侮土也。腹中氣攻脹痛，土虛則木橫也。欲泄水，必崇土。欲平氣，必疏木。

吳萸炒川連　沉香　白朮　葶藶子　大腹皮　茯苓　香附　陳皮　川樸　澤瀉

淵按：中焦陽氣傷矣，左金非崇土之方。肺失通調，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。

三診　面黧腹腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻滯於中。證防加劇。姑且滲濕通陽。

肉桂炒白芍　茯苓　豬苓　白朮　大腹皮　細辛　澤瀉　川樸　陳皮　焦六曲　香櫞皮　麥芽

金　風濕相搏，一身悉腫，咽痛發熱，咳而脈浮。擬越婢法。

麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。

詒按；咳而咽痛，肺有鬱熱，故用越婢法。

復診　風水者，在表之風邪與在裡之水濕合而為病也。其證頭面肢體浮腫，必兼咳嗽，故為風水。更兼食積，其腹必滿。三焦不利，法當開上、疏中、達下，若不避風，恐其增劇。

羌活　防風　枳殼　杏仁　大腹皮　川樸　茯苓　橘紅　澤瀉　萊菔子　桑皮　青蔥　生薑

淵按：羌、防不如麻黃，專開手太陰之風水。故古人有越婢、麻黃赤豆等治表實腫脹，無羌、防等方也。細參本草，自無此等雜治。

詒按：證屬外風與內濕相合，故用藥從表裡兩解之法。

馮　產後數十日，忽發肝風，心蕩不寐，繼以血崩。
今周身浮腫，氣逆不得安臥，頭眩，口不渴，病勢夜重，血虛氣勝，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是為重虛。欲培土，先補火，佐以泄木。即《內經》虛者補之，盛者瀉之之義。

肉桂　冬朮　茯苓　澤瀉　大腹皮　木香　陳皮　炮姜　神麯　通草　血珀

淵按：溫而不燥，補而不滯，和養肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。

朱　腫脹已退，脈象較前稍大，汗出至膝而止。陽氣有流通之象，陰濕有消化之機。今以溫理中州，中州得運，庶幾決瀆流通，寒轉為溫，否轉為泰矣。然須調養百日，庶無反復之虞。

熟附子　冬朮　茯苓　通草　桂枝　焦六曲　牛膝　陳皮　澤瀉　姜皮

復診　腫脹由乎脾腎，陽虛水濕偏淫。通陽化濕水邪平，方法原為對證。面目四肢俱癟，單單大腹膨脝。更兼遺泄再傷陰，久病恐難勝任。

桂枝　陳皮　冬瓜皮　益智仁　姜皮　另六味丸三錢，藥汁送下。

楊　脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬裡水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有鬱熱也。擬越婢湯。

蜜炙麻黃　杏仁　甘草　石膏　白朮　赤苓　澤瀉　陳皮　防己　淡芩

復診　水濕侵於經絡，外溢肌肉。發汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽滲泄。

五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。

王　病後脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄。法當溫脾。

黨參　茯苓　澤瀉　木香　冬朮　炮姜　茯神　神麯　砂仁　穀芽

詒按：病後浮腫屬虛，故兼培補。

僧　水腫自下而起，腿足陰囊，大腹胸膈，咽喉，無處不受其災，氾濫莫御。今先從上瀉下。肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開鬼門，潔淨府，雖曰從太陽著手，其實不離乎肺也。

葶藶子　杏仁　川樸　陳皮　茯苓　川椒目　生薑　大棗

控涎丹，每日服五分，薑湯送下。

淵按：水腫實證，治法如是。經云：「其本在腎，其末在肺。」葶藶瀉肺，椒目瀉腎。控涎丹不及舟車丸合拍。

詒按：病象已劇，用藥自須從猛。但控涎丹藥力猛銳，不宜過於多服，須酌之。

孫　瘡疥平，面浮起，漸至腹滿，胸悶氣塞，小便不利，腫勢日甚。水濕之氣，一無出路，證成瘡臌，防加氣急。發汗而利小便，是兩大法門。

麻黃　杏仁　白朮　澤瀉　茯苓　豬苓　葶藶子　川樸　通草　車前子　姜皮

復診　腫勢已平，小便通利。前方加減。

防風　白朮　半夏　茯苓　陳皮　澤瀉　杏仁　川樸　通草　葶藶子　車前子　姜皮　蔥白頭

何　內有濕熱生瘡，外受風寒浮腫。風濕相搏，證成瘡臌。防加喘急。

防風　羌活　杏仁　大腹皮　橘紅　赤苓　桔梗　荊芥　川樸　桑葉　通草

馮　風水相搏，一身面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。證勢險重。用越婢法。

麻黃　生甘草　杏仁　石膏　赤苓　葶藶子　澤瀉　陳皮　大腹皮　生薑　大紅棗

復診　用越婢法，雖得微汗，手腫稍退，余腫未消，咳嗽氣急。良由勞碌之人，脾胃不足，氣不行運。今以扶脾和中理氣，宣達三焦，冀其氣化流通。

冬朮　生耆皮　大腹皮　防己　陳皮　防風　茯苓皮　冬瓜皮　姜皮

某　產未滿月，勞碌感寒，遂患寒熱如瘧，一日二三度發，所謂太陽風瘧，營衛不和故也。自冬及春，陽氣上升，伏寒化熱，漸見口渴。彌月以來，陰雨潮濕，陽被濕遏，不得宣越，濕與熱合，交蒸互郁，更感風邪，湊襲於肺，驟加咳嗽氣急，一身面目四肢大腹悉腫，不得轉側，大便溏泄，小便短澀，舌心苔干，渴喜飲冷，左脈浮洪，右脈軟數，病成風水。而寒熱仍然，且兼多汗，勢頻於危，殊屬棘手，雖有成法可遵，深恐鞭長莫及。宗仲景風水例，兼調營衛，顧其元氣，仍不出產後感邪方法，備質高明商正。

黨參（三錢）　茯苓（二錢）　炙草（三分）　冬朮（二錢）　土炒歸身（一錢半）　炒白芍（一錢半）　煨姜（一片）　蜜炙麻黃（三分）　桂枝（三分）　生石膏（三錢打）　杏仁（二錢）　大棗（二個）

原注：此八珍去芎地，又桂麻各半湯、越婢湯、三方相合。
用八珍者，產後病久，營衛氣血交傷，去芎、地者，惡川芎之升礙喘咳，恐地黃之滯礙腹滿也。麻桂各半和營衛以祛邪，本治太陽風瘧汗多，仍用麻黃者，以喘嗽浮腫之故，且有桂、芍以監之，參、術以守之，則不畏其散越，但宣通其肺氣耳。越婢之用，乃風水浮腫、喘而口渴之成法。《金匱》又云：內熱極則身體津脫，腠理開，汗大泄，亦用越婢加朮湯。輾轉回顧，實有來歷，亦出化裁，非漫然從事也。

杜　風水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏泄，小便不利。
發汗而利小便，是其大法。計不出此，遷延匝月，節近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊之風，從中暗化為熱。反服腎氣湯方，意欲通陽化水，陽未通而陰先劫，水未化而火反起矣。於是舌燥唇焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉機為幸。

生石膏　杏仁　通草　茯苓皮　豆豉　麥冬　北沙參　川貝　丹皮　蘆根

鮮薄荷根　綠豆湯代水。

復診　肺得熱而不降，肝有火而上升，胃居於中，受肝火之沖激，欲降不能而反上逆，由是嘔吐不納矣。昨用清金以通決瀆，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽失遊溢之權，似宜轉運其中。但肝火熾甚，徒運其中無益也。當清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中氣得和，則嘔可以寧矣。

川連（薑汁炒）　黃芩（薑汁炒）　半夏　澤瀉　黑山梔　陳皮　竹茹（薑汁炒）　茯苓皮　川貝　枇杷葉　蘆根

當歸龍薈丸三錢，綠豆生薑湯送下。

淵按：風水壞證也。兩方應變俱佳。

王　內有濕熱，外著風邪，風與水搏，一身悉腫。此屬風水。當發汗。

羌活　香薷　陳皮　防風　赤苓　焦六曲　通草　蔥白　生薑

駱　瘡之濕熱與肝之氣鬱互結於裡，近感風溫，寒熱咳嗽，驟然浮腫。證屬瘡臌。

蘇梗　杏仁　川樸　桔梗　赤苓　澤瀉　枳殼　橘紅　大腹皮　茯苓　萊菔子　姜皮

復診　濕夾熱而生瘡，風合濕而為腫。風從外入，故寒熱而咳嗽。濕自內生，故腹滿而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。

麻黃　杏仁　苡仁　甘草　川樸　滑石　連翹　淡芩　枳殼　萊菔子　玄明粉　薄荷葉　共研粗末，滾湯泡服。

三診　四肢面目腫退，而腹滿未寬。在表之風寒雖解，在裡之濕熱未治。今擬寬中理濕。

赤苓　苡仁　陳皮　大腹皮　杏仁　澤瀉　萊菔子　川樸　通草　枳殼　姜皮

白　火炎於上，水溢高原，肺金受邪，面紅浮腫，唇鼻俱赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太陰無疑。用吳鶴皋麥門冬湯，瀉火泄水為法。

麥冬　冬瓜皮　通草　姜皮　桑白皮　絲瓜絡　枇杷葉　陳粳米

淵按：此水腫之變證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實。

範　下有濕熱，上受風溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽氣塞，似與風水同例。擬越脾加朮湯。

麻黃　葶藶子　半夏　赤苓　焦白朮　射干　桑白皮　通草　杏仁　大腹皮　冬瓜皮　姜皮

諸　面腫曰風，足脛腫曰水。蓋風傷於上，濕傷於下，氣道蘊塞，肺失宣降，脾失轉輸，上則咳喘，下則溲澀，中則腹滿，而水腫成焉。證名風水，載於《金匱》。病在肺脾，法以開上、疏中、滲下，從三焦分泄。

二陳湯　前胡　射干　川樸　澤瀉　車前子　羌活　桔梗　桑白皮　大腹皮　通草　姜皮

範　伏邪濕熱，內蘊太陰陽明。身熱腹滿，面浮足腫，兩膝痠痛，小便短少。擬通經絡以解表，燥濕熱以清裡。

羌獨活　防風　川樸　陳皮　大腹皮　苡仁　柴胡　前胡　澤瀉　赤苓

淵按：濕熱作脹，病在太陰陽明脾胃，從敗毒散加減，以分疏其內伏之邪。既有身熱，宜佐苦寒一二味泄之，所謂苦辛通降、甘淡分利之法也。

某　病起咳嗽，咳止而反氣升，入暮尤甚，面跗龐然浮腫，腹雖未滿，而按之不軟，此屬腎風。
蓋風邪乘虛，而入於腎，腎氣上逆，故入暮而氣升為甚。用五苓通膀胱，導出腎中之邪。加細辛，以徹少陰之寒風。晚上再進都氣丸，以安其腎。庶幾久蘊之邪得解，而腎臟無傷。切弗輕視此病，須防腹滿之虞。

五苓散　加大腹皮　陳皮　細辛　肉桂

另：晚服都氣丸，鹽湯送下。

詒按：腎風之名，出於《素問·風論》，其所列證狀，與此不甚符合，但理可相通。此案所立治法，也頗有精意。蓋邪入於臟，必借所合之腑為出路。以五苓加味，治其膀胱，以導出腎邪，隨用都氣，以培腎臟之本。邪正虛實之間，面面周到，率爾操觚者，固不能辦此也。

朱　時令水濕內襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。

香薷　川樸　通草　大腹皮　赤苓　澤瀉　杏仁　滑石　車前子　萊菔子　葶藶子　蔥白頭

某　痞塊由大瘧日久而結，多因水飲痰涎與氣相搏而成。
久則塊散腹滿，變為臌脹，所謂癖散成臌也。脈細如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也。口乾，小便短少，是濕熱不運也。匝月腹日加大。急宜疏通水道，泄木和中。

五苓散　川樸　薑汁炒川連　青皮　陳皮　大腹皮　木香　車前子　通草

另服古方厚朴散：

川樸（三錢薑汁炒）　枳殼（三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆。）　木香（三錢曬乾研）　青皮（三錢醋炒）　陳皮（三錢鹽水炒）　甘遂（三錢麵包煨）　大戟（炒三錢水浸曬乾）　乾薑（三錢炒黃）　共為末，每服一錢，用砂仁、車前子泡湯調下。是治癖塊散大成臌之妙劑。

淵按：此方誠妙。但可施於正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。

詒按：此治癖散成臌之妙劑，凡遇此等證，必乘早圖治，若日久正虛，便費周張矣。錄此以為臨證者一隅之取。

某　暑濕伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運，大腹驟滿，腹中時痛，痛則大便黏膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數，是積之徵也。擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。

四苓散　橘紅　大腹皮　木香　木通　滑石　砂仁末　川樸　煎湯，送木香檳榔丸三錢。

詒按：病兼滯痢，故須先從腸腑疏導。

復診　氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。

香薷　大茴香　澤瀉　萊菔子　赤苓　大戟　甘遂　枳殼　黑白醜　生薑

詒按：此方專逐水積，力量頗猛，想其正氣尚旺，故可放手用之。

孫　脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細數，元氣大虧。慮其喘急之變。

黨參（元米炒）　牛膝　茯苓　巴戟肉　澤瀉（鹽水炒）　陳皮　車前子　冬朮（土炒）　懷山藥　苡仁　杞子炭　生熟穀芽

某　腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。

川連（薑汁炒）　香附　砂仁　川樸　青皮　茯苓　焦六曲　懷山藥　陳皮　澤瀉

淵按：黃連治脹，乃開中州濕熱也。土虛木乘之脹，大非所宜。

陸　瘧後濕熱內蘊於脾胃之中，熱上蒸為口糜，濕內蘊而為腹脹。姑先和中清化為法。

川樸　川連　焦六曲　赤苓　大腹皮　枳殼　澤瀉　黑山梔　陳皮　砂仁

淵按：連、樸此證甚合。

詒按：案方俱平正通達，特未知能否奏效耳。

張　木旺乘脾，腹脹如鼓，形瘦脈細，證屬單脹。法當溫通。

淡乾薑　茯苓　川樸　砂仁　懷山藥　陳皮　吳茱萸　澤瀉　大腹皮　金匱腎氣丸五錢，開水送。

淵按：虛脹治法，川樸易黨參則善。

陶　年甫十三，斷無憂鬱之理，而腹滿如臌，微微內熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，飢飽不調，冷熱不節，向有胃寒嘔酸之疾，今反不嘔，腹漸脹大，飲食不納，內熱時生。是非勞碌傷脾而失運，乃寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。

黨參　茯苓　半夏　陳皮　白芍　川連（吳萸炒）　炮姜　澤瀉　川樸　冬瓜皮

淵按：飲食不節傷脾脹，宜佐消導，如雞金、谷蟲之類。

秦　腹暴脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重症。

川樸　赤苓　大腹皮　青皮　澤瀉　枳殼　黑醜　山楂炭　甘遂（麵包煨）　通草　生薑

復診　腹脹稍寬，足仍浮腫。運脾化濕，冀其漸平。

川樸　赤苓　大腹皮　川椒目　蒼朮　澤瀉　陳皮　焦六曲　黑醜　通草　枳殼　生薑

淵按：二方乃濕熱實脹治法。

三診　腹滿月餘，得食則脹甚。兩進攻消運脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導。

旋覆花　五加皮　赤苓　澤瀉　檳榔　黑醜　雞內金　木香　通草　砂仁

詒按：此三方治腹脹之由乎濕積者，初起通用之法。

沈　先泄瀉而後目盲。服單方，目明而漸腹滿，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。

焦白朮　冬瓜皮　川樸　茯苓　陳皮　澤瀉　焦六曲　大腹皮　砂仁　苡仁　陳香櫞皮

楊　兩尺脈滑，濕熱積滯在於下焦。小便不利，大腹脹滿，是下焦不利，中焦氣不通也。

肉桂　赤苓　豬苓　白朮　澤瀉　大戟　神麯　陳皮　冬瓜皮　姜皮

朱　腹滿，面黃，足腫。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。

平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神麯、吳茱萸。

張　痢後陽虛，水濕不化，腹滿面浮足腫，而色青黃，脈來虛細。慮延臌脹重症。

川熟附　豬苓　茯苓　白朮　黨參　上肉桂　澤瀉　陳皮　神麯　砂仁

詒按：病後陽虛腫脹，故用胃苓法加溫運之品。

復診　溫通脾腎之陽，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。

熟附子　肉桂　白朮　豬苓　澤瀉　茯苓皮　冬瓜皮　川樸　陳皮　通草

淵按：兩方治半虛半實，乃通陽泄水法。

廉　脾有濕熱積氣，漸漸腹滿足腫，納食則脹，證成氣臌。

白茯苓　川樸　白朮　苡仁　蘇梗　五加皮　澤瀉　陳皮　砂仁　通草

奚　濕熱內阻腸胃之間，橫連膜原。膜原者，臟腑之外，肌肉之內，膈膜之所舍，三焦決瀆之道路，邪留不去，是為腫脹。脹屬氣，腫屬水。是必理氣而疏決瀆，以杜腫脹之萌。

黑白醜（各五錢）　萊菔子（一兩）　砂仁（一兩）　用葫蘆大者一枚，將三味納入，再入陳酒一大杯，隔湯煎一炷香。取出葫蘆中藥，炒研為末，再以葫蘆炙炭共研和。每晨服二錢。

詒按：立方取義頗佳，凡腫脹初起者，可以取用。

惠　濕傷脾腎之陽，先腰痛而後足腫，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓朮湯合五苓散加味。

甘草　乾薑　茯苓　白朮　豬苓　澤瀉　肉桂　半夏　陳皮　通草　五加皮

淵按：沃酸一證，《內經》言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最效。

復診　前用辛溫通陽，甘淡祛濕，脘痛、足腫、嘔酸等證皆除，惟跗腫未退。減其制以調之。

白朮　茯苓　澤瀉　川斷　苡仁　牛膝　陳皮　通草　桑白皮　五加皮

薛　先足腫而後腹滿，面浮，寒濕傷於下而漸上攻也。通陽化濕以利小便立法。

桂枝　澤瀉　陳皮　川樸　桑白皮　萊菔子　五加皮　茯苓皮　半夏　大腹皮　姜皮

尤　脾虛木橫，腹中結癖，寒熱似瘧，延及半載。
惟脾虛則營衛不和，故寒熱。惟肝橫則氣血凝滯，故結瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無制，深秋水土敗時，慮其增劇。急宜健運和中，稍兼消暑。喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。

連理湯加陳皮。

尤　瘧止之後，腹脹足腫，濕熱內歸太陰，防成瘧臌。但小便清利，是屬脾虛。擬厚朴溫中湯加味。

川樸　茯苓　陳皮　乾薑　草豆蔻　冬瓜皮　木香　半夏　姜皮

某　病由肝鬱，木橫剋土，濕熱不化。先有淋濁，愈後漸漸腹脹，左肋微覺隱痛，身微有熱，脈象細弦。木鬱不達，慮延鼓脹。勿輕視之。

柴胡　茯苓　白朮　香附　川芎　山梔　神麯　丹皮　白芍　青皮　川樸　香櫞

另：左金丸

詒按：立方精當，雖不見出色，而已恰到好處。

陸　經停一載有餘，肝氣不時橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露。此屬血臌。蓋由肝氣錯亂於中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實非也。今病已極深，藥力恐難見效。

川楝子　丹參　歸尾　香附（鹽水炒）　延胡索　五靈脂（醋炒）　陳皮　砂仁　紅花　淡吳萸

蕭　腹滿，口舌乾燥。
仲景云：此腸間有水氣。渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。食已即吐，名曰格塞。今兼此三者，是寒飲水氣伏留於腸胃也。病已四五年，非一旦可去。即宗仲景法彙集而加減之。

防己　赤苓　川椒目　澤瀉　川連　大腹皮　桂木　焦白朮　乾薑　豬苓　半夏　白蔻仁

吳　《內經》有石瘕、石水之證，多屬陽氣不布，水道阻塞。少腹有塊堅硬者為石瘕，水氣上攻而腹滿者為石水。此症初起小便不利，今反小便不禁，而腹漸脹滿，是石水之象。考古石水治法，不越通陽利水，淺則治膀胱，深則治腎，久則治脾。茲擬一方備採。

四苓散去豬苓，加大腹皮、陳皮、川樸、桑白皮、烏藥、桂枝、雞內金。

朝服腎氣丸三錢。

詒按：煎方治膀胱，丸方治腎。方中桂枝，擬改肉桂。


積聚
馬　心之積，名曰伏梁，得之憂思而氣結也。居於心下胃脘之間，其形豎直而長。痛發則嘔吐酸水，兼夾肝氣、痰飲為患也。開發心陽以化濁陰之凝結，兼平肝氣而化胃中之痰飲。

桂枝　石菖蒲　延胡索　半夏　川連（吳萸炒）　茯苓　川楝子　陳皮　蔻仁　鬱金　瓦楞子

詒按：論病立方，精到熨貼。

陳　病起逢食則呃，食入則脹。今臍上至心下一條脹痛，坐久則知飢，行動則飽脹。此屬伏梁。胃為心之子，故胃亦病也。仿東垣五積治例。

川連　吳茱萸　乾薑　陳皮　香附　半夏　茯苓　丁香　延胡索　五靈脂

淵按：所謂食呃也。病在腸胃。

唐　經停十月，腹微滿，脈沉細澀，臍上心下塊長數寸。是屬伏梁，因七情恚怒氣鬱痰凝所致。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。潔古謂：養正積自除，不得過用克伐。今擬開鬱正元散法，理氣行血，和脾化痰，寓消於補之中。

二陳湯　歸身　川芎　冬朮　山楂炭　香附　延胡索　麥芽　蘇梗　砂仁　茺蔚子

金　臍以上有塊一條，直攻心下作痛，痛連兩脅。此屬伏梁，為心之積，乃氣血寒痰凝聚而成。背脊熱而眩悸，營氣內虧也。法當和營化積。

當歸　半夏　瓦楞子　香附　丹參　茯苓　陳皮　木香　延胡索　川楝子　砂仁

淵按：眩悸亦寒痰為患，未必即是營虛，否則背脊之熱何來。

詒按：方亦平穩慰帖。

復診　投化積和營，伏梁之攻痛稍緩，背脊之熱亦減。仍從前制。

前方去茯苓、瓦楞子、木香，加茯神、玫瑰花。

丁　肝之積，在左脅下，名曰肥氣。日久撐痛。

川楝子　延胡索　川連　青皮　五靈脂　山楂炭　當歸鬚　蓬莪朮　荊三稜　茯苓　木香　砂仁

詒按：用藥精當。

復診　左脅之痛已緩。夜增咳嗽寒熱，邪氣走於肺絡。宜肺肝同治。

旋覆花　杏仁　川楝子　荊三稜　茯苓　款冬花　半夏　新會皮　蓬莪朮　猩絳　青蔥管

詒按：暢氣疏瘀，平肝通絡，此等證用藥不過如此。

丁　久患休息痢，止數日後氣攻胸脘板痛，上下不通，幾至發厥，須大便通始減其痛。
匝月以來，大便僅通三次。板痛者聚而成塊，偏於右部，是脾之積也。脈沉緊而細，面色晦滯。陽氣鬱伏，濁陰凝聚。當與溫通。

熟附子　淡乾薑　川樸　陳皮　茯苓　香附　大腹皮　延胡索　沉香　化氣丸　東垣五積丸

復診　大便已通，脘腹之塊未化，脈象沉弦而緊，面色之晦滯已明，陽光一晛，陰凝漸通之象。仍以溫通。

附子　乾薑　陳皮　茯苓　木香　砂仁　通草　水紅花子　白螺螄殼

詒按：凡陽氣鬱伏者，與陽虛不同，於溫藥中，宜兼清泄之意乃妥。

米　右關尺牢弦，腰腹有塊攻痛，是肝腎之積在下焦也。用緩消止痛法。

肉桂　雄黃　尖檳榔　共研細末，用獨頭蒜搗丸。早晚服各五丸，開水送。

淵按：雄黃散結，檳榔破滯，肉桂溫散下焦沉寒痼冷，又能溫脾疏肝。丸以獨蒜，以濁攻濁，深得制方之妙。

金　氣從少腹上衝咽嗌，則心中跳，脅中痛，初起寒熱而嘔，此奔豚氣之挾肝邪者也。半月以來，寒熱雖止，氣仍上逆。脈沉弦小。宜宗《金匱》法。

二陳湯去甘草，加當歸、白芍、吳茱萸、香附、川樸、檳榔、蘇梗、沉香、薑汁、東行李根。

復診　奔豚之氣漸平，脘中之氣未靜。當從肝胃求治。

淡吳萸　半夏　香附　川楝子　延胡索　茯苓　焦六曲　陳皮　白芍　蔻仁

王　腹中癖塊，漸大如盤，經事不來，腰痠帶下。此屬營虛氣滯，瘀積內停。近日水瀉，傷於暑濕。當先治其新病。

平胃散去甘草，加芍藥、香附、吳茱萸、焦六曲。

復診　腹塊如覆盤，上攻則痛，下伏則安。足跗浮腫，時時沃酸。從肝脾胃三經主治。

川楝子　延胡索　吳茱萸　川椒　木香　蓬莪朮　制香附　陳皮　茯苓　川連（薑汁炒）

三診　腹中結塊，內熱微寒，四肢無力，口沃酸水。肝脾氣鬱，營衛兩虧，勞損之象。

黨參　香附　當歸　丹參　川楝子　延胡索　川椒　冬朮　乾薑　青蒿梗　神麯　大棗

淵按：內熱微寒，乃肝脾鬱結，肺金治節不行，營衛不調也。宜參逍遙、左金法。

華　脾虛胃弱，則濕熱不運而生痰。痰停中脘，則食不化而成積。胃脘結塊，按之則痛，面色青黃，木乘中土。飲食少納，慮延脹滿。

黨參（薑汁炒）　半夏　陳皮　川樸　茯苓　砂仁　白芥子　山楂肉　六曲　雞內金

馮　脈右關滑動，舌苔黃白而膩，是痰積在中焦也。
左關弦搏，肝木氣旺，故左肋斜至臍下有梗一條，按之覺硬，乃肝氣入絡所結。尺寸脈俱微緩。泄痢一載，氣血兩虧。補之無益，攻之不可，而病根終莫能拔。根者何？痰積、濕熱、肝氣也。夫濕熱、痰積，須借元氣以運之外出。潔古所謂養正積自除，脾胃健則濕熱自化，原指久病而言。此病不謂不久，然則攻消克伐何敢妄施。茲擇性味不猛而能通能化者用之。

人參　茯苓　於朮　青陳皮　炙甘草　澤瀉　枳殼　神麯　茅朮　當歸（土炒）　黃耆　防風根　白芍（吳萸三分煎汁炒）

又丸方：

製半夏三兩，分六份。一份木香二錢，煎汁拌炒；一份白芥子二錢，煎汁拌炒；一份烏藥三錢，煎汁拌炒；一份金鈴子三錢，煎汁拌炒；一份豬苓二錢，煎汁拌炒；一份醋拌炒。炒畢，去諸藥，僅以半夏為末，入雄精三錢，研末，麝香一分，獨頭蒜三個，打爛，用醋一茶杯，打和為丸。每晨服一錢五分，開水送。

淵按：製法極佳，通化肝脾之痰，疏利肝膽之結。丸法亦有巧思。諸凡與此證相類者，皆可用之。

詒按：丸藥製法精巧，開後學許多悟境。

曹　寒飲痰涎氣血凝結成癖，踞於脘肋，下及腰間，久必成囊而為窠臼。如賊伏於隱僻之處，一時難以攻搗。昔許學士有此論，法當內和脾胃，外用攻消，今仿其意。

半夏　茯苓　烏藥　白芥子　當歸　吳茱萸　青皮　澤瀉　延胡索　桂枝　杜仲（薑汁炒）　生木香　生熟穀芽

丁　脈遲細，脘中有塊，納食撐脹，腹中漉漉作聲，噯腐吞酸，大便堅結。此脾胃有寒積也。當以溫藥下之，仿溫脾法。

附子（制）　乾薑　枳實　大黃　桂木　陳皮　半夏　川樸　茯苓

詒按：小承氣合二陳，加薑、桂、附，驅寒飲，導積滯，立方簡當。

洪　結癖累累，久踞腹中。年逾六旬，元氣下虛，中氣已弱，肝氣肆橫，腹漸脹滿。脈沉弦細，細而沉為虛為寒，沉而弦為氣為郁。病關情志，非濕熱積滯可比，攻消克伐難施。擬商通補，補者補其虛，通者通其氣。

六君子湯　蘇梗　肉桂　香附　川樸（薑汁炒）　白芍　生薑　

丁　血虛木橫，兩脅氣撐脹痛，腹中有塊，心蕩而寒熱，病根日久，損及奇經。經云：衝脈為病，逆氣裡急；任脈為病，男疝女瘕；陽維為病，苦寒熱；陰維為病，苦心痛。合而參之，謂非奇經之病乎。調之不易。

黨參　黃耆　當歸　白芍　沙苑　茯神　杞子　香附　陳皮　白薇　紫石英

詒按：擬再加牛膝、青皮、沉香。

復診　和營衛而調攝奇經，病勢皆減。惟腹中之塊未平，仍從前法加減。

前方去杞子　加砂仁　冬朮

詒按：古無專屬奇經之病，亦無專入奇經之藥。考《內經》八脈行度，及前賢議論，均謂十二經氣血有餘，則溢入奇經。有病者，也必日久病深，由正經而侵入之。然則用藥治病，自當仍以正經為主，學者須明此意，勿為近賢議論所蒙也。

孔　病由肝氣橫逆，營血不調，腹中結瘕，脘脅攻痛，漸致食減內熱，咳嗽痰多，當臍動跳，心悸少寐，口乾腸燥，而顯虛勞血痹之象。極難醫治。姑仿仲景法。

黨參　茯苓　棗仁　乳香　沒藥　桃仁　當歸　川貝　香附　白蜜　地鱉蟲（酒炙）

復診　前方養營化瘀，下得血塊兩枚。腹滿稍軟，內熱咳嗽未減。今且和營啟胃，退熱止咳，再望轉機。

西黨參　茯苓　丹參　廣皮　血餘炭　杏仁　川貝母　當歸　阿膠　地鱉蟲

三診　氣滯血瘀，腹滿有塊攻痛，內熱已減，咳嗽未平。擬兩和氣血方法。

黨參　香附　鬱金　茯苓　山楂肉　延胡索　當歸　杏仁　阿膠　桃仁　沉香　血餘炭

四診　咳嗽不止，腹仍滿痛。肝肺同病，久延不已，終成勞損。

桃杏仁　車前子　川貝　當歸　丹皮　蘇子　阿膠（蒲黃炒）　旋覆花　茯苓　猩絳

詒按：前兩方仿《金匱》血痹治法，確有見地。後來咳嗽不止，已屬內熱傷肺之象，腹中滿痛，肝氣不平也。愚意仍用潤肺疏肝、清陰養血法治之。

丁　小腸遺熱於大腸，為伏瘕，腹中微痛。用《聖濟》檳榔丸。

檳榔（炒）　桃仁　當歸（酒炒）　青皮（酒炒）　火麻仁　沉香　黨參（元米炒）　茯苓（烘）　木香（烘）　烏藥（烘）　大熟地（砂仁拌炒）　白芍（酒炒）

上藥為末，用神麯三兩，煮糊為丸。每朝三錢，開水送。

伍　胸脘有塊，大如碗，每午後則痛，甚於黃昏，連及背脹，時沃清水，諸藥無效。

枳殼（九枚納入阿魏三錢，炙焦。）　牡蠣（二兩）　肉桂（三錢）　白螄螺殼（二兩）　共炙為末。

每痛發時服一錢，開水送。

淵按：枳殼破氣。阿魏佐肉桂散寒，以濁攻濁。牡蠣軟堅。白螄螺殼始用於丹溪，云化伏痰，消宿水。

周　食填太陰，肝氣欲升而不得，胃氣欲降而不能，氣塞於中，與食相併，脘脅疼痛，氣攻有塊，湯飲輒嘔，上不得納，下其得出。法當疏運其中。

半夏　橘紅　青皮　萊菔子　川樸（薑汁炒）　吳茱萸　赤苓　白蔻仁（研沖）

另蘇梗、枳殼、檳榔三味磨沖。

某　前年秋季伏暑證中，即結癥瘕，居左脅下。春來下午必發微熱，晨必吐痰，食麵必溏泄。此當時熱邪未清，早進油膩麵食，與痰熱互相結聚於肺胃之絡，當乀¥攻消為主。

柴胡（三錢酒炒）　青皮（一兩，巴豆五錢同炒，去豆。）　三稜（三錢醋炒）　雄精（一兩）　蓬莪朮（五錢醋炒）　大黃（一兩，皂莢子三粒合炒，去皂莢子。）

上藥為末，神麯糊丸，每服一錢。下午服六君子丸三錢。

淵按：柴胡、青皮疏肝膽而升清，莪、稜破滯氣而消塊，大黃攻熱積，巴豆逐寒積，皂子去油膩之積，雄精開結化痰也。無堅不破，無攻不利，正氣不虛者可用。

詒按：用藥思路可取。

錢　脈微細，陰之象也。少腹有塊，上攻及脘，自脘至嗌一條氣塞，發作則大痛欲厥，頭汗如雨。用方大法，固宜以溫通為主矣。惟舌有黃膩濁苔，便泄臭穢，必兼濕熱，而塊痛得按稍減，中氣又虛，方法極難周顧，尚祈斟酌是荷。

川楝子　烏藥　肉桂　烏梅　木香　淡吳萸　澤瀉　延胡索　茯苓　川連（酒炒）

復診　下焦濁陰之氣，上干清陽之位，少腹胸脅有塊，攻撐作痛，痛甚發厥。昨用溫通，病勢稍減，脈仍微細，泄仍臭穢，惡谷厭納，中氣大虧，陰氣凝結，當臍硬痛。恐屬臟結。攻之不可，補之亦難，誠為棘手。

肉桂　吳茱萸　炮姜　枸杞子　烏藥　木香　延胡索　金鈴子　白芍　茯苓　澤瀉　萱花　金橘餅

蔣　少腹結塊，漸大如盤。上攻則痛，下伏則安。此屬腸覃，氣血凝滯而成。擬兩疏氣血。

香附　五靈脂　紅花　當歸　澤蘭　延胡索　桃仁　丹參　陳皮　砂仁

大黃䗪蟲丸，每服二十粒，開水送。

金　少腹兩旁結塊，漸大漸長，靜則夾臍而居，動則上攻至脘，旁及兩脅，已八九年矣。據云始因停經半載，疑其有孕，及產多是汙水，後遂結塊。想是水寒血氣凝聚而成。

甘遂（三錢麵包煨）　香附（一兩鹽水炒）　三稜（一兩醋炒）　蓬莪朮（一兩醋炒）　桃仁（五錢炒）　肉桂（一錢另研）　川楝子（五錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆。）　五靈脂（五錢醋炒）　地鱉蟲（二十一個酒浸炙）

共研為末，煉白蜜搗和為丸。每服十丸，日三服。

淵按：水寒血氣凝聚衝脈之分，果是實證，此方必效。

詒按：久病緩攻，方法頗穩。

某　寒氣凝聚，少腹結瘕，時或上攻作痛。法以溫通。

小茴香　吳茱萸　木香　青皮　烏藥　三稜　延胡索　砂仁　香附

某　血虛而有瘀，氣虛而有滯。血虛則心跳，血瘀則少腹結塊，且多淋帶。氣虛故無力，氣滯故胸脹滿也。補而化之，調而理之。

黨參　川芎　茯神　陳皮　川斷　歸身　香附　白芍　木香　砂仁　玫瑰花

詒按：補而不滯，暢而不克，此之謂調理。此等方看似尋常，其實頗費斟酌。

錢　少腹有塊，痛則經來如注，氣升如喘。衝脈久傷，肝木肆橫。

香附（醋炒）　紫石英　當歸　白芍（酒炒）　三稜（醋炒）　木香　大熟地　牛膝　小茴香（鹽水炒）　青皮（醋炒）

施　背筋常冷，胸腹有塊，時吐酸水。此寒痰阻於胃而太陽之氣不宣，溫之通之。

蘇梗　桂枝　陳皮　茯苓　半夏　製附子　川椒　老生薑


蟲病
許　腹痛，大便泄出細蟲，延來己久，中氣漸虛，此胃中寒積也。法當溫中補中。

川連（鹽水炒）　炮姜　木香　白芍　白朮　烏藥　使君子　吳茱萸　川椒　伏龍肝（煎湯代水）

某　閱病源是屬蟲病無疑。
蟲由濕熱所化，脾土不運而生。其發於月底之夜，原由脾胃虛寒，寒屬陰，故夜發也。寒久化熱，土虛木強，其發移於月初，必嘔吐胸熱，兩乳下跳動，蟲隨酸苦痰涎而出，多寡不一，或大便亦有，腹中微痛，雖口渴甚，不能咽水，水下復嘔，嘔盡乃平，至中旬則康泰無恙矣。所以然者，月初蟲頭向上，且病久嘔多，胃陰虧，虛火上炎，故胸中覺熱。虛里跳動，中氣虛也。中氣者，胸中大氣，脾胃沖和之氣，皆歸所統。
今中氣虛甚，故跳躍也。病延一載有餘，蟲屬盤踞，未易一掃而除。圖治之法，和中調脾，杜生蟲之源。生津平肝，治胸熱口渴。化濕熱，降逆氣，以治嘔吐。久服勿懈，自可見功。欲求速效，恐不能耳。

川楝子　蕪荑　黨參（元米炒）　白朮　製半夏　青皮　白芍　茯苓　焦六曲　乾薑　陳皮　榧子　蔻仁　使君子肉

淵按：病從脾胃寒濕而來，濕鬱生熱，熱鬱生蟲，變成本寒標熱。本寒則藏真傷而氣結生積，標熱則濕熱阻而蟲屬內踞。

詒按：論病頗切實，惟立方專於顧本，似難取效。擬另服殺蟲丸藥以佐之。

孫　厥陰寒氣乘胃，直犯中州，蟲動不安，腹痛如刀之刺，口吐酸水清涎。法宜辛溫，佐以酸苦，泄之通之。

川楝子　延胡索　川連　青皮　吳茱萸　川椒　焦楂炭　烏藥　使君子　竹二青

吳　喜食生米，積聚生蟲。腹痛面黃，口流涎沫，蟲之見證無疑。先擬健脾化蟲。

茅朮（米泔水浸）　青皮　鶴蝨　榧子（炒打）　蕪荑　尖檳榔　陳米（炒黃）　共研為末。

每朝調服三錢，略用砂糖少許。

詒按：此治蟲病初起，最輕之方。痛時口流清水，是蟲病的據。

某　丹田有寒，胸中有熱，中焦不運，濕甚生蟲。與黃連湯。

川連　肉桂　吳茱萸　乾薑　砂仁　使君子　半夏　青皮　烏藥　花檳榔

復診　蟲痛，面黃吐涎。擬苦辛法。

川連　桂枝　川椒　蔻仁　烏梅　焦六曲　蕪荑　香附　合金鈴子散。


卷三

脘腹痛
孫　中虛土不制水，下焦陰氣上逆於胃。胃脘作痛，嘔吐清水，得食則痛緩。擬溫中固下，佐以鎮逆。

四君子湯去草，加乾薑、烏藥、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘餅。

淵按：土虛水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。

張　脘痛兩載，近發更勤。得溫稍松，過勞則甚。塊居中脘，患處皮冷。法以溫通。

二陳湯去草，加炮薑、吳茱萸、木香、川樸、歸身、神麯、澤瀉、生熟穀芽。

復診　腹痛有塊，肝脾不和，食少面黃。治以疏和。

丹參　白芍　懷山藥　茯苓　茯神　冬朮　神麯　香附　砂仁

某　肝胃氣痛，痛久則氣血瘀凝。曾經吐血，是陽明胃絡之血，因鬱熱蒸迫而上也。血止之後，痛勢仍作，每發於午後，診脈小緊數，舌紅無苔。乃血去陰傷，而氣分之鬱熱，仍阻於肝胃之絡，而不能透達。宜理氣疏郁，取辛通而不耗液者為當。

川楝子　延胡　鬱金　香附　茯苓　陳皮　旋覆花　山梔（薑汁炒）　白螺螄殼　左金丸

詒按：方法輕靈，自然中病。

某　肝胃不和，腰脅胸背相引而痛。舌光無苔，營陰內虧。大便溏薄，脾氣亦弱，並無嘔吐痰涎酸水等症。宜辛溫通陽，酸甘化陰。

陳皮　茯苓　蘇梗　吳茱萸　沙苑子　白芍　枸杞子　薤白頭　橘餅

淵按：脾腎虛寒宜甘溫，營陰內虛宜柔緩，故不用薑、附剛燥之藥。

某　胸中為陽之位，清陽失曠，則胸痹而痛，下午屬陰，故痛甚也。用苓桂朮甘湯加味。

茯苓　甘草　桂枝　白朮　瓜蔞　薤白　半夏　陳皮　乾薑　白蔻

詒按：方藥均親切不浮。

再診　胸痹痰飲，脘痛，甚則嘔酸，脈細。胃陽不布，先以通陽。

薤白　枳實　半夏　茯苓　陳皮

詒按：胸脘陽微而窒，立方兼治上中，而以中焦為主。

三診　胸痹腹痛，夜甚晝安。清陽不振，濁陰僭逆。法必通陽。

黨參　茯苓　冬朮　炙草　陳皮　半夏　桂木　川椒　乾薑　川附

詒按：此六君加桂、附、薑、椒也，用藥可謂切實矣。

沈　肝胃氣痛，發則嘔吐酸水。治以溫通。

二陳湯去草，加瓜蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當歸、香附、川楝子。

胡　陽微濁聚於胃，寒飲竊踞中宮。脘痛連脅，腹鳴漉漉。法當轉運中陽，以卻寒飲。

旋覆花　乾薑　半夏　茯苓　澤瀉　陳皮　水紅花子　白螄螺殼　生薑

復診　脘脅之痛雖除，脾胃之氣大憊。面浮足腫，土衰水泛，脈細少神，慮其腹滿。急宜溫補中陽以消水濕，又當自知節愛為上。

六君子湯去草，加炮薑、熟附子、神麯。

另金匱腎氣丸，朝暮各服一錢五分。

孫　水停心下則悸，氣鬱胸中則痛，痛甚則痞塞而吐白沫，得食則寬。此中虛夾痰飲為患也。

六君子湯加川樸、乾薑、桂木、沉香。

某　陽維為病，苦寒熱；陰維為病，苦心痛。陽維維於陽，陽氣弱，則腹痛而便溏；陰維維於陰，營陰虛則心痛而舌紅也。脈微形瘦。陰陽並損，損及奇經。當以甘溫。

黃耆　桂枝　當歸　炙甘草　白芍　川貝　陳皮　砂仁　鹿角霜

再診　但寒不熱，便溏脈細，肢體面目俱浮，悉屬陽虛見象。惟舌紅無苔，此屬陰傷之候，但口不乾渴，乃君火之色外露。治當引火歸元。

附桂八味丸加鹿角霜　黨參　冬朮

詒按：論病貫串，認證真切，至用藥之深淺輕重，亦覺步步穩實。

某　自咸豐四年秋季，飽食睡臥起病，今已五載。
過投消積破氣之藥，中氣傷戕。脘間窒痛，得食則安，不能噯氣，亦不易轉矢氣。脈遲弦。肝胃不和，陽虛寒聚於中。擬通陽泄木法。

苓桂朮甘湯加陳皮、白芍、吳茱萸、乾薑、大棗。

復診　胸背相引而痛，證屬胸痹。

二陳湯去草，加瓜蔞仁、製附子、桂枝、乾薑、吳茱萸、蔻仁、竹茹。

某　熱走清道為鼻衄，熱逼膻中為心痛，脈澀數，小便赤，此血因火逆，火隨血結，仿熱厥心痛合瘀血心痛例，清之、導之。

金鈴子（一錢半）　延胡索（一錢半炒）　黑山梔（一錢半）　五靈脂（一錢半醋炒）　鬱金（一錢）　生熟蒲黃（各四分）　桃仁炭（一錢）　陳皮（五分鹽水炒）　降香（三分磨沖）　三七（三分磨沖）

某　便血之後，余瘀凝於肝絡，餘熱留於小腸，故少腹疼，而小便熱痛也。化瘀泄熱為治。

桃仁（炒黑）　丹皮　鮮生地　木通　黑梔　滑石　歸身　楂炭　生蒲黃　猩絳

另：回生丹一粒

詒按：理法雙清。

胡　腹中雷鳴切痛，痛甚則脹及兩腰，嘔吐酸苦水。此水寒之氣侮脾，乃中土陽氣不足也。溫而通之。

附子理中湯去草，加川椒、吳茱萸、水紅花子。

復診　脾臟虛寒，宿積痰水阻滯，腹中時痛，痛甚則嘔。仿許學士法。

附子理中湯加當歸、茯苓、吳茱萸、枳實、大黃。

淵按：溫下之法甚善，惜以後易轍耳。

三診　腹痛，下午則脹，脈沉弦。此屬虛寒挾積。前用溫下，痛勢稍減。今以溫中化積。

川熟附　黨參　乾薑　花檳榔　茯苓　當歸　青皮　陳皮　烏藥

四診　腹痛三年，時作時止，寒在中焦，當與溫化無疑。然脈小弦滑，必有宿積。前用溫下、溫通兩法，病雖減而未定。據云每交午月其痛倍甚，則兼濕熱，故脈浮小而沉大，按之有力，此為陰中伏陽也。當利少陰之樞，溫厥陰之氣，運太陰之滯，更參滑以去著法。

柴胡　白芍　枳實　甘草　吳茱萸　茯苓　木香　白朮

另用黃鱔三段，取中七寸，炙脆，共研末。分三服。

淵按：既知宿積，何不再進溫下？三年之病，諒非久虛。脈浮小沉大，乃積伏下焦。蓋痛則氣聚於下，故脈見沉大。此論似是而非。

五診　腹痛，左脈弦，木剋土也。
仲景云：腹痛脈弦者，小建中湯主之。若不止者，小柴胡湯。所以疏土中之木也。余前用四逆散，即是此意。然三年腹痛，痛時得食稍安，究屬中虛。而漉漉有聲，或兼水飲。今擬建中法加椒目，去其水飲，再觀動靜。

老桂木　白芍　乾薑　炙甘草　黨參　川椒目

淵按：此寒而有積，為虛中實證，與建中甘溫不合，故服之痛反上攻，以甘能滿中，胃氣轉失順下也。

六診　用建中法，痛勢上攻及胃脘，連於心下，左脈獨弦滑，是肝邪乘胃也。姑擬疏肝。

金鈴子　延胡索　吳茱萸　香附　高良薑　木香　白檀香

某　腹中有寒，疼痛不止，法當溫通。

金鈴子散　乾薑　吳茱萸　當歸　枸杞子　官桂　木香　烏藥　紫石英

張　寒氣稽留，氣機不利。胸背引痛，脘脅氣攻有塊。宜辛溫通達。

二陳湯去草，加瓜蔞皮、薤白頭、乾薑、吳茱萸、延胡索、九香蟲。

某　腹痛便溏，脾陽弱也。周身疼痛，衛陽弱也。補中土，益衛氣。黃耆建中湯主之。

黃耆　桂枝　白芍　白朮　炙草

詒按：方案俱老到。

殷　嘔而不食，病在胃也。食而腹痛，病在脾也。痛連胸脅，肝亦病矣。氣弱血枯，病已深矣。和胃養血、生津益氣為治。

淡蓯蓉　枸杞子　歸身　火麻仁　大麥仁　茯苓　半夏　陳皮　沉香　砂仁

譚　脘痛欲嘔，甚則防厥。

黨參　陳皮　茯苓　川椒　吳茱萸　蔻仁　生薑

馮　脾胃陽衰，濁陰僭逆。每至下午腹左有塊，上攻則心嘈，嘈則脘痛，黃昏乃止。大便常艱。擬通胃陽而化濁陰，和養血液以悅脾氣。

淡蓯蓉　陳皮　吳茱萸　茯苓　柏子仁　郁李仁　沙苑子　烏梅　川椒　製半夏

復診　脘痛嘔酸，腹中亦痛。非用辛溫，何能散寒蠲飲。

二陳湯去草，加肉桂、製附子、乾薑、吳茱萸、川椒、白朮、蔻仁。

馮　當臍腹痛，呱呱有聲。此寒也，以溫藥通之。

二陳湯去草，加淡蓯蓉、當歸、乾薑、吳茱萸、烏藥、砂仁。

復診　溫腎通陽以散沉寒之氣。久服腹痛自已。

前方去當歸，加川熟附、葫蘆巴。

顧　當臍硬痛，不食不便，外似惡寒，里無大熱，渴不多飲。寒食風熱互結於脾胃中。用《局方》五積散合通聖散，分頭解治。

五積合通聖，共為末。朝暮各用開水調服三錢。

復診　用五積合通聖溫通散寒，便通而痛未止。脈遲，喜食甜味，痛在當臍，後連及腰，身常懍懍惡寒。此中虛陽弱，寒積內停。擬通陽以破其沉寒，益火以消其陰翳。

四君去草，加肉桂、製附子、木香、玄明粉、烏藥、蓯蓉。

詒按：方中玄明粉一味，不甚妥洽，擬去之。

三診　溫臟散寒，腹痛己止。今當溫補。

淡蓯蓉　杞子　熟地　當歸　茯苓　吳茱萸　陳皮　製附子　烏藥　砂仁

淵按：尚嫌膩滯。仍從四君加減為妙。

袁　三四年來腹痛常發，發則極甚，必數日而平。此脾臟有寒積，肝經有濕熱，故痛則腹中覺熱。擬溫脾，兼以涼肝。

金鈴子散　陳皮　茯苓　乾薑　白朮　川椒　白芍　神麯　砂仁

復診　腹中寒熱錯雜而痛，古方越桃散最妙，變散為丸，常服可耳。

淡吳萸　乾薑　黑山梔　白芍　炙甘草

共為末，神麯糊丸。每服三錢，開水送下。

原注：越桃散惟薑、梔二味。加吳萸、白芍者，復以戊己法。甘草者，取其調和也。

詒按：病邪錯雜，用藥卻須一線，乃佳。如此丸方，即合法也。

某　中氣不足，溲便為之變。腹中結瘕，亦氣之不運也。

二陳湯去草，加白朮、沙苑子、焦神麯、苡仁、澤瀉、砂仁、通草。

復診　肝胃不和，脘腹作痛，嘔吐酸水痰涎，經來則腹痛。先與泄肝和胃。

川連　半夏　陳皮　茯苓　瓜蔞皮　薤白頭　乾薑　蔻仁　猩絳　旋覆花

三診　腹中久有癖塊，今因冷食傷中，腹痛、泄瀉、嘔吐不止，心中覺熱。擬苦辛通降，先止其嘔。

二陳湯去草，加黃芩、川連、川樸、蘇梗、藿梗、蔻仁、澤瀉。

改方：加神麯。

吳　飲停中脘，脘腹鳴響，攻撐作痛。大便堅結如慄，但能噯氣而無矢氣，是胃失下行而氣但上逆也。和胃降逆、逐水蠲飲治之。

二陳湯去草，加代赭石、旋覆花、神麯、乾薑、白芍、川椒、甘遂、澤瀉。

王　脈弦遲，臍以上連胃脘脹痛，此有寒飲。《脈經》云：遲則為寒。仲景云：口不渴而脈雙弦者，飲也。

香砂六君湯去草，加炮薑、神麯、乾薑。

復診　當臍腹痛，痛則氣塞胸中，噯氣不得語，脈弦大而遲。此胃中陽氣不足，而有寒飲也。當以溫藥通之。

前方去神麯，加香附、川熟附。

範　素有肝胃氣痛，兼挾寒積。
脘腹脹滿，痛及於腰，刻不可忍。舌苔白膩，渴不欲飲。大便似利不利。脈沉弦而緊。恐屬臟結，頗為險候。非溫不能通其陽，非下不能破其結，仿許學士溫脾法。

製附子　乾薑　肉桂　川樸（薑汁炒）　生大黃　枳實

淵按：咳不可忍，上焦之氣亦閉矣。所謂五實證非耶？

復診　脘腹脹滿，上至心下，下連少腹，中橫一紋，如亞腰葫蘆之狀。中宮痞塞，陰陽格絕，上下不通，勢瀕於危。勉進附子瀉心一法，溫陽以泄濁陰，冀其大便得通。否則恐致喘汗厥脫，難以挽回。

製附子　川連（薑汁炒）　川樸（薑汁炒）　生大黃（酒浸）　長流水煎。

再服備急丸七粒，砂仁湯送下。

三診　兩投溫下，大便仍然不通。
胸腹高突，湯水下咽輒吐，肢漸冷，脈漸細，鼻煽額汗，厥脫可憂。按結胸、臟結之分，在乎有寒熱、無寒熱為別。下之不通，脹滿愈甚乃太陰脾臟受戕，清陽失於轉運。崔行功有枳實理中一法，取其轉運中陽，通便在是，挽回厥脫亦在是。惟高明裁酌之。

人參　枳實　炮姜　川附　陳皮　冬朮

原注：此證死

詒按：兩投溫通重劑，不得小效，枳實理中力量不及前方之大，恐未必能奏效也。閱《夜話錄》中，所載一證，與此相似，治之未效。後擬用溫藥下來復丹，未及試用，正可與此參觀。


噎膈　嘔噦
王　痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，嘔吐黏痰。大便堅結，腸液枯也。時多空噯，胃失降也。擬化痰和胃、降氣潤腸法。

旋覆花（鹽水炒）　代赭石　杏仁　半夏　瓜蔞皮　橘紅　瓦楞子　蘇子　白芥子　萊菔子　薑汁　地慄汁

胡　氣鬱中焦，得食則嘔，已延匝月，慮成膈證。

川連（吳萸炒）　白朮　半夏　藿香　焦六曲　陳皮　香附　茯苓　鬱金　白蔻仁

張　營陰虛，故內熱少寐。氣火逆，故咽喉哽塞。擬四物以養其陰，四七以理其氣。

大生地（砂仁拌）　蘇梗　茯苓　當歸　北沙參　川樸　白芍　半夏　棗仁　姜竹茹　枇杷葉

陳　操勞抑鬱，營虛火亢，胃液枯槁，飲食哽噎，嗌中一條，如火之焚，有時呱呱作聲。此氣火鬱結使然也。病關情志，非徒藥餌可瘳。宜自怡悅，庶幾可延。

旋覆花　代赭石　沙參　黑山梔　茯苓　川貝　焦六曲　麥冬　杏仁　竹茹　枇杷葉

詒按：立方輕清穩適。緣病在上膈，且屬氣火無形，故非重劑邀功者也。方中焦曲，可去之。

復診　氣火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，膈證已成。況年逾六旬，長齋三十載，胃液枯槁，欲求濡潤胃陰，飲食無礙，還望怡情自適。

前方加西洋參、半夏。

丁　脈形弦硬，春令見此，是即但弦無胃。納食哽痛，大便堅燥，已見木火亢逆，胃汁腸液乾枯。治之不易。

旋覆花　杏仁　火麻仁　桃仁　蘇子　青果　荸薺　蘆根

復診　前方潤燥以舒鬱結，今擬下氣化痰之劑。

麥冬　半夏　杏仁　橘紅　川貝　茯苓　竹茹　蘆根　荸薺　海䖳　枇杷葉

淵按：兩方清潤可喜，洵屬名家。

秦　痰氣阻於胸中，故痰多而胸悶，納食或嘔，兩太陽脹痛。清氣不升，濁氣不降。久延不已，恐成膈症。

半夏　橘紅　赤苓　吳萸汁　炒川連　黨參　澤瀉　藿香　旋覆花　枳殼　川貝　蔻仁　肉桂　大腹皮　冬朮　生薑　來復丹一錢，藥汁送下。

許　痰飲流落心中，心痛徹背，大便乾燥，飲食哽噎。腸胃液枯，法當溫潤。

淡蓯蓉　麥冬　茯苓　桂木　薤白頭　半夏　枸杞子　陳皮　瓜蔞霜　白蔻仁

淵按：積飲久而傷胃，將成噎膈。桂、蔞、薤白，治痰飲，亦可以治噎膈。蓋二證皆上中焦陽微不化所致。

陳　據述病由喪子悲傷，氣逆發厥而起，今診左脈沉數不利，是肝之氣鬱，血少不澤也。右關及寸滑搏，為痰為火，肺胃之氣失降，肝木之火上逆，將水穀津液蒸釀為痰，阻塞氣道，故咽喉胸膈若有阻礙，納食有時嘔噎也。夫五志過極，多從火化，哭泣無淚，目澀昏花，皆屬陽亢而陰不上承之象，目前治法，不外順氣降火，復入清金平木。

蘇子　茯苓　半夏　枳實　杏仁　川貝　竹茹　沙參　橘紅　麥冬　海䖳　荸薺

原注：此七氣湯、溫膽湯、麥門冬湯三方加減，降氣化痰，生津和胃。大抵病起於肝，戕及肺胃，故立方當從肺肝胃為主。

詒按：細勘病機，斟酌虛實，立方似覺平淡，實已慘淡經營。

秦　七情鬱結，痰氣凝聚。胸膈不利，時或嘔逆。證將半載，脾胃大虛。前用四七、二陳，降氣化痰，今參入理中，兼培中土，治標兼顧本也。

四七湯合二陳湯，理中湯加丁香、木香、蔻仁。

詒按：此證痰氣兩層，必須兼到。

徐　氣鬱於胸為膈，氣滯於腹為臌。飲食不納，形肉頓瘦。陰氣凝聚，陽氣汩沒。脈細如絲。姑與培土、通陽、化氣一法。

黨參　肉桂　白木　大腹皮　熟附子　澤瀉　茯苓　來復丹

淵按：傷胃則膈，傷脾則臌。膈多鬱火，臌多陽衰。肺金治節不行。肝木起而克賊。

張　胃汁乾枯，腸脂燥涸，所進飲食盡生為痰，不生津血。納食則吐，痰隨吐出。膈證之根漸深。高年靜養為宜。

鮮蓯蓉（一兩）　青鹽半夏（三錢）　茯苓　當歸　陳皮　沉香　枳殼

詒按：此病已深，用藥雖合，未必能愈矣。

復診　津枯氣結噎膈，蓯蓉丸是主方。

前方加炒香柏子仁、陳海䖳、地慄。每日用柿餅一枚，飯上蒸軟，隨意嚼咽。

李　寒熱咳嗽，一載有餘。咳痰帶血。飲食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。此必兼挾氣鬱而成。今且和胃降氣，冀其血止噎減為妙。

旋覆花　半夏　杏仁　丹皮　橘紅　茯苓　鬱金　瓜蔞霜　蔻仁　竹茹　枇杷葉

陳　卒然心痛，納食哽塞，粥飲猶可。此心氣鬱結，防變膈證。

瓜蔞仁　薤白頭　旋覆花　川貝母　茯神　半夏　桔梗　遠志肉　竹茹

朱　脈滑大，食入哽噎不下，舌膩。此屬痰膈。大腸燥火凝結。擬清痰火，佐以宣通。

旋覆花　麥冬　六神麯　黑山梔　赤苓　半夏　豆豉　陳皮　杏仁　竹茹　海䖳　荸薺　枇杷葉

吳　情志鬱結，陽明津液內枯，少陰之氣上逆。少腹氣上衝咽，咽喉覺脹，納食哽噎。擬溫養津液，以降濁陰之氣。

旋覆花　代赭石　蓯蓉干　枸杞子　橘紅　茯苓　川貝　半夏　沉香　雞冠䖳　地慄

盛　氣鬱痰凝，胸中失曠，背寒脊痛，納少哽噎，甚則吐出。膈症之根。

旋覆花　桂枝　瓜蔞皮　杏仁　竹茹　半夏　代赭石　薤白頭　茯苓

詒按：此證初起，痰氣阻於上焦，故立方專從肺胃著意，以後五方，於用藥層次，均能絲絲入扣。

復診　諸恙仍然，痰稍易出。

桂枝　瓜蔞皮　乾薑　薤白頭　陳皮　杏仁　旋覆花　生鹿角　竹茹　枇杷葉

三診　背為陽位，心為陽臟。心之下，胃之上也。痰飲竊踞於胃之上口，則心陽失其清曠，而背常惡寒，納食哽噎，是為膈證之根。蓋痰飲屬陰，礙陽故也。

熟附子　桂枝　杏仁　神麯　薤白頭　蔻仁　瓜蔞皮　旋覆花　豆豉　丁香　竹茹　枇杷葉

淵按：溫中化飲，降逆潤腸，不失古人法度。惟豆豉一味不解是何意思。

四診　服溫通陽氣之藥，嘔出寒痰甚多，未始不美，惟納食哽噎之勢未除。仍以溫通，再觀動靜。

川熟附　桂枝　薤白頭　半夏　陳皮　杏仁　桃仁　瓜蔞仁　薑汁　韭菜根汁

五診　上焦吐者從乎氣，中焦吐者因乎積。此納食哽噎，少頃則吐出數口，且多清水黏痰，是有痰積在中焦也。究屬膈症之根，勿得輕視。

川熟附　半夏　瓦楞子　陳皮　蘇子　薑汁　萊菔子　旋覆花　白芥子　桃仁　蓽菝　白蜜

詒按：此證因痰氣兩阻，故用藥始終如是。

周　胸痛吐清水，自幼酒濕蘊蓄胃中，陽氣不宣，濁氣凝聚。據述前年又得暴喘上氣。額汗淋漓，發作數次。今又增心嘈若飢，此皆胃病。用小半夏湯。

半夏　茯苓　陳皮　竹茹　生薑

淵按：暴喘額汗，肺腎亦病，不獨胃也。

復診　停飲生痰，嘔吐酸水，胸中板痛。前用小半夏湯，所以蠲其飲也。今風邪傷肺，咳嗽內熱。擬金沸草散宣風降氣，仍寓祛痰蠲飲，肺胃兼治之方。

金沸草　半夏　陳皮　茯苓　款冬花　杏仁　荊芥　前胡　竹茹　枇杷葉

趙　氣水鬱結成痰，咽噎礙食，食入輒嘔清水米粒。病在胃之上脘。降氣化痰之藥，須擇不燥者為宜。

瓜蔞仁　半夏曲　川貝　橘紅　丁香　蛤殼（青黛三分同研包）　白蜜　枇杷葉　竹茹　蘆根　生薑汁（沖服）

復診　諸逆衝上，皆屬於火。食入即吐，是有火也。

川連　半夏　蘇梗　製大黃　竹茹　枇杷葉

淵按：《內經》病機十九條，都有不盡然者。注者不敢違背，隨文敷衍，貽誤後學。其實是是非非，明眼自能別白。即如諸逆衝上之證，不屬於火者甚多，未可一概論也。讀經者知之。

祝　胃陽虛則水飲停，脾陽虛則穀不化。腹中漉漉，胸脅脹滿，納食輒嘔酸水清涎，或噯腐氣。法以溫導，崇上利水。

炮姜　陳皮　蒼朮　半夏　熟附子　白朮　黨參　澤瀉　枳實　瓜蔞仁　蔻仁　穀芽

詒按：中陽不運，痰濕易停，故用治中合二陳法。

沈　食下則飽脹，作酸嘔吐，病屬反胃。胃脈浮按則緊，沉按則弦。弦者木侮土，緊者寒在中。

黨參　乾薑　半夏　陳皮　茯苓　丁香　焦六曲　蓽撥　蔻仁　陳香　櫞

秦　納食輒嘔清水涎沫米粒，病在胃也。曾經從高墜下，脅肋肩膊時痛，是兼有瘀傷留於肺胃之絡，故嘔有臭氣。擬化瘀和胃、降逆止嘔為治。

旋覆花　歸鬚　廣鬱金　杏仁　半夏　茯苓　炒丹皮　焦楂肉　橘紅　蔻仁

淵按：佐韭、薑、藕三汁更妙。

詒按：此屬初起輕淺之劑，病深者尚宜加重。

復診　止嘔必以和胃，氣升必須降納。

半夏　茯苓　白朮　蔻仁　藿香　陳皮　老桂木　神麯　乾薑　沉香　伏龍肝

高　坤土陽微濕勝，腹中不和。用平胃、理中合劑。

平胃散合理中湯，加茯苓、延胡。

原按：方中橫插延胡一味，因有瘀凝也。

詒按：立方老潔。

復診　疊進溫中運濕，腹中呱呱有聲，朝食則安，暮食則滯，臥則筋惕肉瞤，時吐酸水。中土陽微，下焦陰濁之氣上逆，病屬反胃。溫中不效，法當益火之源，舍時從證，用茅朮附子理中合真武法。

附子理中加茯苓、陳皮、生薑。

淵按：水穀不化精微而生酸痰，肝木失於濡潤，筋惕肉瞤，是肝有燥火也。徒事溫燥無益。

詒按：較前方深一層，是亦一定步驟。

孔　先曾嘔血，胃中空虛，寒飲停留，陽氣不通，水穀不化，食入嘔吐酸水，穀食隨之而出。脈細肢寒，陽微已甚。證成翻胃，慮延脾敗難治。

熟附子　乾薑　丁香　橘餅　蓯蓉干　九香蟲　二陳湯（其中甘草炙黑）

淵按：噎膈、反胃，從嘔血而起者甚多。蓋血雖陰物，多嘔則胃陽傷而不復，不能運水穀而化精微，失其順下之職，始則病反胃，久則腸液枯槁而為膈證矣。

嚴　噎膈、反胃，胃脘之病也。上焦主納，中焦司運，能納而不能運，故復吐出。朝食暮吐，責其下焦無陽。擬化上焦之痰，運中焦之氣，益下焦之火，俾得三焦各司其權，而水穀熟腐，自無反出之恙。然不易矣。

旋覆花　代赭石　熟附子　茯苓　枳殼　新會皮　益智仁　淡蓯蓉　半夏　沉香　地慄　陳雞冠海䖳

某　胃中素有酒濕，適因鬥毆惱怒，引動肝膽之火，與胃中之痰相搏。致心跳少寐，食入則嘔，兩手脈沉。是氣鬱也。用溫膽加味。

半夏　石菖蒲　陳皮　甘草　枳實　棗仁　茯神　雞距子　竹茹（薑汁炒）

詒按：既有木火內擾，則川連、梔、丹，本不可少也。

再診　溫膽湯加沙參　川連　丹皮　黑梔　旋覆花　雪羹煎

某　朝食暮吐，完穀不化，病成反胃。始以寒疝，腹中結塊，氣從少腹上攻，胃脘作痛，吐酸而起。此中下之陽氣不振，肝木侮脾，脾不磨化，幽門不通，大便艱澀。法以溫運通陽。

鮮蓯蓉（漂淡去甲一兩五錢）　半夏　陳皮　枳殼　沉香　柏子仁　桂心　牛膝　吳萸　乾薑

某　腹中痛甚則有塊，平則無形，每每嘔吐酸水。此屬中虛，陽氣不運。當與大建中湯。

黨參　蜀椒　乾薑　金橘餅

詒按：簡明切當，如老吏斷獄。

某　反胃而兼浮腫，小便莖中微痛。此中焦陽氣不運，而下焦有濕熱也。

蓽撥（磨汁三匙）　薑汁（三匙）　韭根汁（三匙）　藕汁（三匙）　黃牛乳（煎飲兩杯）

另用：沉香末（一錢）　血珀（一錢）　研末分六服

再診　《內經》云：「三陽結，為之膈；三陰結，為之水。」此證反胃而兼浮腫，是三陰三陽俱結也。陰陽俱結，治法極難。前方用蓽撥牛乳飲，調服沉香、血珀末。撥動其陰陽俱結之氣，幸反胃之勢已平，是其三陽之結已解。今腹滿雖寬，而腿足之腫仍若。是三陰之結，猶未解也。
蓋太陰無陽明之陽，少陰無太陽之陽，厥陰無少陽之陽，則陰獨盛於內，而陽氣不通，陰氣凝澀，膀胱不化，而水成焉。其脈沉細，蓋重陰之象也。凡補脾崇土、溫潤通陽，如理中、腎氣丸之屬，固亦合法，然不若周慎齋和中丸之制，為尤妙。以其用乾薑，能回陽明之陽於脾。肉桂回太陽之陽於腎。吳萸回少陽之陽於肝。則三陽氣勝，而三陰之結解，水自從膀胱出矣。

周慎齋和中丸

乾薑（二兩，切片分作四份。
一份用人參五錢煎湯浸拌，收乾炒黑；一份用青皮二錢煎湯拌，炒黑；一份用陳皮三錢煎湯拌，炒黑；一份用蘇葉二錢五分煎湯拌，炒黑。）　肉桂（去皮一兩，切片作四份。一份用益智仁一錢五分（研）同煮收干；一份用澤瀉二錢五分煎濃湯，同煮收干；一份用茴香一錢五分同煮收干；一份用補骨脂二錢五分（研）同煮收干。）　吳萸（五錢作二份。一份用薏仁五錢煎湯拌炒；一份用青鹽五錢煎湯拌炒黃。）　黨參（元米炒一兩）　茯苓（焙一兩）　製半夏（炒一兩）　甜杏仁（一兩）　茅朮（三錢用米泔同浸煮乾，去茅朮）

上藥為末，用神麯二兩磨粉，煮糊搗丸。每朝服一錢，暮服五分。用薏仁三錢，陳皮五分，煎湯送下。

詒按：議論精當，方法亦清切靈活。此等方案，固自可法可傳。案中論病，頗合機宜，惟所解《內經》三陰三陽等語，卻與經旨不合。

許　吐血後呃逆，作止不定，迄今一月。
舌白膩。右脈沉滑，左脈細弱。其呃之氣自少腹上衝，乃瘀血挾痰濁阻於肺胃之絡，而下焦相火隨衝脈上逆，鼓動其痰，則呃作矣。病情並見，安可模糊，若捕風捉影，無怪乎其不效也。酌方必有濟，幸勿躁急為囑。

半夏　茯苓　陳皮　當歸　鬱金　丁香　柿蒂　薑汁　藕汁　水紅花子

東垣滋腎丸一錢，陳皮、生薑泡湯下。陰寒呃者用肉桂五分，坎炁二條，沉香六分，分兩服。

淵按：所謂氣呃、痰呃是也。與虛寒不同。

詒按：用煎劑以通肺胃之絡阻，用丸藥以降沖逆之相火，思路精細，自然熨帖。

某　瘧後痰氣阻滯胃脘，清陽不舒，氣升作呃，納食輒嘔，已經半月，防成膈症。且與仲景法，化痰鎮逆。

旋覆花　代赭石　淡乾薑　法半夏　赤苓　制香附　丁香　柿蒂

詒按：方案俱簡當可法也。


消渴
李　一水不能勝五火，火氣燔灼而成三消：上渴、中飢、下則溲多。形體消削，身常發熱。稚齡犯此，先天不足故也。

大生地　川連　麥冬　知母　五味子　茯苓　生甘草　生石膏　牡蠣　花粉

詒按：稚年患此，多在炎暑之時，其證有兼見風痙煩躁者，余常用此法參用涼肝之品，以黃蠶繭煎湯代水，頗有效驗。

李　夫三消，火病也。火能消水，一身津液皆干。惟水可以勝火，大養其陰，大清其火，乃治本之圖。病由遠行受熱，腎水內乏，當救生水之源。

大生地　沙參　五味子　麥冬　牡蠣　蛤殼　生洋參　桑白皮　天冬

侯　脾胃虛而有火，故善飢而能食。肝氣盛，故又腹脹也。甘寒益胃，甘溫扶脾，苦辛酸以泄肝，兼而行之。

玉竹　川石斛　麥冬　黨參　冬朮　白芍　吳萸炒川連　茯苓　烏梅　橘餅

淵按：深得古人制方之意，而又心靈手敏。

查　脈沉細數而澀，血虛氣鬱，經事之不來宜也。
夫五志鬱極，皆從火化。飢而善食，小溲澄腳如膿，三消之漸，匪伊朝夕。然胸痛吐酸水，肝鬱無疑。肝為風臟，郁甚則生蟲，從風化也。姑擬一方，平中見奇。

川連（一錢吳萸炒）　麥冬（三錢薑汁炒）　蛤殼（五錢）　鮮楝樹根皮（一兩洗）　建蘭葉（三錢）

詒按：病屬陰虛火旺，案中生蟲一層，未免蛇足。

復診　服藥後，大便之堅難者化溏糞而易出，原得苦泄之功也。
然脈仍數澀，究屬血虛而有鬱熱，鬱熱日盛，臟陰日消。舌紅而碎，口渴消飲，所由來也。月事不至，血日乾而火日熾。頭眩、目花、帶下，皆陰虛陽亢之徵。補臟陰為治本之緩圖，清鬱熱乃救陰之先著。轉輾思維，寓清泄於通補之中。其或有濟耶，所慮病根深固，未易奏績耳。

川連　淡芩　黑山梔　大生地　當歸　阿膠　川芎　白芍　建蘭葉

另大黃䗪蟲丸，早晚各服五丸。

淵按：建蘭葉不香無用，徐靈胎論之矣。

詒按：寓清於補，恰合病機。

三診　諸恙皆減。內熱未退，帶下未止，經事未通。仍從前法。

川連　當歸　洋參　白芍　女貞子　茯苓　麥冬　丹參　沙苑子　大生地

四診　經曰：二陽之病發心脾，不得隱曲，女子不月，其傳為風消。
風消者，火盛而生風，渴飲而消水也。先輩謂三消為火疾，久必發癰疽。余屢用涼血清火之藥，職此之故。自六七月間足跗生疽之後，消證加重。其陰愈傷，其火愈熾。今胸中如燔，牙痛齒落，陽明之火為劇。考陽明氣血兩燔者，葉氏每用玉女煎，姑仿之。

鮮生地　石膏　知母　玄參　牛膝　大生地　生甘草　天冬　川連　麥冬　茯苓　枇杷葉

詒按：此亦消渴門中應有之證，不可不知。

錢　古稱三消為火病，火有餘，由水不足也。
十餘年來常服滋陰降火，雖不加甚，終莫能除。然年逾六旬，得久延已幸。今就舌苔黃膩而論，中焦必有濕熱。近加手足麻木，氣血不能灌溉四末，暗藏類中之機。擬疏一方培養氣血之虛，另立一法以化濕熱之氣。標本兼顧，希冀弋獲。

大生地　當歸　山萸肉　麥冬　懷山藥　洋參　龜版　建蓮肉　豬肚丸（三錢另服開水下）

朱　脈左寸關搏數，心肝之火極熾。口乾，小溲頻數而渾濁，此下消證也。久有腳氣，濕熱蘊於下焦。擬清心肝之火，而化腎與膀胱之濕。

大生地　川連（鹽水炒）　牡蠣　黃耆　茅朮　麥冬　赤苓　黃柏（鹽水炒）　蛤粉　升麻

豬肚丸每朝三錢，開水送。

龐　胃熱移膽，善食而瘦，謂之食㑊。大便常堅結而不通者，胃移熱於大腸也。膽移熱於心，故又心跳、頭昏。今擬清胃涼膽為主，安神潤腸佐之。

鮮石斛　淡芩　郁李仁　火麻仁　枳殼　棗仁　瓜蔞皮　龍膽草　茯神　豬膽汁

另更衣丸一錢，淡鹽花湯送下。

原注：此病服此方五、六劑後，用滋陰如二地、二冬、沙洋參等煎膠，常服可愈。

淵按：此似消非消之證。膽腑鬱熱移胃，傳所不勝，故用苦寒直瀉膽火。

方　脾陰虛而善飢；腎陰虛而溲數。
肝氣不舒，則腹中耕痛。胃氣不降，則脘中痞窒。此二有餘二不足也。然有餘不可瀉，不足則宜補。腎充則肝自平，脾升則胃自降耳。

黨參　懷山藥　五味子　茯神　麥冬　冬朮　大熟地　枸杞子　陳皮　紅棗

某　昔人以三消為火病，而有虛實之分。此病得於霍亂之後，是脾胃之陰液消乏，而心肝之陽氣偏勝。然舌有黴苔，究屬脾胃伏濁不化。《內經》用蘭草治消渴，除陳氣也。仿此為之。

生洋參（三錢）　生甜冬朮（三錢）　生甘草（三分）　茵陳（一錢五分）　茯苓（三錢）　生石膏（三錢白糖拌）　佩蘭葉（一錢）

八仙長壽丸，每朝暮各五錢，開水下。

二診　前方去石膏，加川連、知母、黃柏、天花粉。

原注：五帖全愈。


痰飲
金　痰飲停胸，清陽失曠，咳嗽眩悸。與苓桂朮甘湯加味。

茯苓　桂枝　白朮　炙甘草　紫石英　陳皮　五味子　半夏　蛤殼　胡桃肉

潘　肛有漏瘍，陰津先損於下。
兼以嗜酒，濕熱又盛於中。繼因勞碌感寒，寒入肺經，與胸中素盛之痰濕相合，咳嗽，嘔吐清水，而成痰飲為患。仍飲燒酒祛寒，宜其血溢矣。況內熱脈數，陰津已虧。欲蠲痰飲，恐溫則劫其陰。欲除內熱，恐清則加其咳。宜和胃降氣。

生苡仁　紫菀　白扁豆　茯苓　款冬花　川貝母　鬱金　杏仁　蛤殼　

十大功勞

復診　陰虛痰飲，逢暑既不可溫，又不可清。舌苔黏膩。當和中化痰，兼以攝納腎氣。

二陳湯加杏仁。腎氣丸一錢，都氣丸二錢，相和，開水下。

淵按：暑天何嘗不可用溫？惟痰飲見吐血，以為陰虛，不敢溫耳。其實血從燒酒傷胃而來，尚非真正陰虛。

三診　咳嘔清水，乃痰飲之病。
脈細數，內熱，為陰虛之候。治痰飲則宜溫，治陰虛則宜滋，藥適相背。肝腎為子母之臟，不妨補母以益子。而胃土又為肺金之母，又當和胃以化痰。擬滋燥兼行，仿東垣法而不礙。

大熟地　冬朮　阿膠　五味子　澤瀉　茯苓　淡乾薑　半夏　腎氣丸

某　痰飲咳嗽已久，其源實由於脾腎兩虧。
柯氏云：脾腎為生痰之源，肺胃為貯痰之器也。近增氣急，不得右臥，右臥則咳劇，肺亦傷矣。素患肛門漏瘍，邇來糞後有血，脾腎虧矣。幸胃納尚可，議從肺脾腎三經合治。然年近六旬，愛養為要，否則慮延損證。

熟地（砂仁末拌炒）　半夏　陳皮　五味子　川貝　冬朮　阿膠（蒲黃拌炒）　炮薑炭　歸身炭　款冬花　茯苓

原注：此金水六君煎合黑地黃丸加阿膠、款冬、川貝三味，補金水土之虛，上能化痰，下能止血。其中雖有炮姜，勿嫌溫燥，有五味以攝之。

詒按：此等病立方最難安放平穩，似此周到熨貼，自非老手不辦。

周　飢飽勞碌則傷胃，寒痰凝聚，氣血稽留，阻於胃絡，而胃脘脹痛，嘔吐黏痰，殆無虛日。倘不加謹，恐成脹滿。

異功散去甘草，加炮薑、熟附子、良薑、蔻仁。

復診　溫胃化痰，從理中、二陳、平胃三方化裁。

六君子合附子理中，加川樸。

三診　寒積中焦，胃陽不布，痰飲竊踞。為脹為痛，為吐為噦。法當溫運中陽。但病根日久，必耐心服藥乃效。

六君子合附子理中，去草，加川椒、白蔻仁。

四診　中虛非補不運，寒飲非溫¸化。益火生土，通陽蠲飲，苓桂朮甘湯主之，附子理中湯亦主之。

苓桂朮甘湯合附子理中，去草，加半夏、陳皮、蔻仁。

五診　病有常經，方有定法。藥已見效，無事更張。袁詩云：莫嫌海角天涯遠，但肯揚鞭有到時。

附子理中合二陳湯，加老生薑，老桂木。

淵按：倜儻風流，足徵讀書功夫。

詒按：前後五方，看病的確，用藥的當，案語亦親切簡老，於此道中自推老手。

徐　痰飲伏於胸中，遇寒則咳而喘，心嘈氣塞，頭眩腰痠。年逾五旬，天癸當去而不去，是氣虛不能攝血。夫氣本屬陽，陽氣日衰，痰飲日盛。法當通陽氣以祛水飲之寒。仲景云：病痰飲者，當以溫藥和之是也。

二陳合苓桂術甘，加款冬、杏仁、蛤殼、沉香。

朝服都氣丸二錢，腎氣丸一錢，開水送下。

秦　懸飲踞於脅下，疼痛，嘔吐清水。用仲景法。

芫花　甘遂　大戟　吳茱萸　白芥子（各二錢）　

將河水兩大碗，入上藥五味，煎至濃汁一碗，去渣，然後入大棗五十枚，煮爛，俟干。每朝食大棗五枚。

淵按：此五飲之一，乃實證也。用之得當，其效如神。

趙　寒入肺底，咳喘而嘔，水飲停於心下也。腰脅痛而經停，肝腎已虛。擬開上、溫中、補下。

麻黃　細辛　淡乾薑　五味子　茯苓　陳皮　杏仁　炙甘草　大熟地（海浮石拌）　半夏　沉香　枇杷葉

復診　痰飲咳嘔清水，而致停經發熱，帶下淋漓，營陰虛而肝腎虧矣。脘中脹滿，大便偶利則脹覺鬆，仍是飲邪見症。夫痰飲宜溫宜化，而陰虛宜補宜清。所慮熱久停經，恐成乾血勞損。

半夏　陳皮　茯苓（細辛拌炒）　生地（薑汁炒）　白芍　乾薑（五味子同炒）　沙苑子　當歸　川芎　款冬花

淵按：經停發熱，未必即屬虛證。惟帶下過多，營液虛矣。脘脹便通則松，乃肺脾氣分不化也。

尤　痰飲咳嗽，朝晨必吐清水。本擬溫藥以化之，但時當酷暑，兼有臂痛，且以和胃化痰。

半夏　陳皮　茯苓　款冬花　蘇子　萊菔子　杏仁　白芥子

指迷茯苓丸每朝服三錢，開水送下。

範　寒痰留於胃，則脘痛而吐清水。入於肺，則咳嗽而多白沫。宜仿小青龍法，辛溫開達上焦。

淡乾薑　茯苓　白芍　細辛　橘紅　五味子　桂枝　半夏　款冬花　杏仁

蓋　夫邪之所湊，其氣必虛。
留而不去，其病則實。留飲久踞不去，亦由中氣之虛。欲逐其飲，先補其中。丹溪云：補完胃氣而後下之為當。茲議先補中氣一法。

六君子湯去甘草，加乾薑。

復診　甘遂半夏湯，用甘遂五分。

三診　照前方，用甘遂七分。

四診　照前方，用甘遂一錢。

原注：雖大便仍未瀉，而腹中已覺甚安，即停藥三日。

呂　陰虛挾痰飲為病。痰飲內留，故咳嗽背寒，心胸著冷則痛。陰虛，故內熱也。金水六君煎加減治之。

大熟地　半夏　陳皮　沉香　蛤殼　款冬花　蘇子　杏仁　沙參　茯苓

顧　頭眩心悸，脈沉弦者，飲也。病發則嘔吐酸水，滿背氣攻作痛，得噯則痛松，此濁陰之氣上攻陽位。當以溫藥和之。

熟附子　桂木　半夏　陳皮　冬朮　川椒　茯苓　沉香

某　水飲去後，中氣大虛，胃液枯涸，難為力矣。夫中氣大虧，非建中不可，而胃陰枯涸，非養胃陰又不可，然則黃耆建中但補中氣而不能養其胃陰，仍非計之善也。今擬十全大補陰陽氣血雙調，加入麥、夏、蓯、附，即十四味建中法，並建其脾中、腎中之陰陽，或者其有濟乎！

人參鬚　黃耆　大熟地（附子三分煎汁炒）　川芎　茯苓　半夏　白芍（肉桂一分煎汁炒）　蓯蓉　炙甘草　麥冬　冬朮（土炒）　歸身　金橘餅

復診　肝虛無直補之法，補腎即所以補肝。中虛有兼補之方，補火而更能生土。前投十四味建中，兩建其脾中腎中之陰陽。證既大虛，藥宜加峻。虛能受補，便是生機。

人參鬚　黨參　黃耆　炙甘草　大熟地（附子一分拌炒）　肉桂　麥冬　歸身　冬朮　枸杞子　半夏　茯苓　棗仁　山萸肉（酒炒）　蓯蓉

單　痰飲久留，咳喘不已。痰多黏膩，脾腎兩虧。脾虛則痰不化而食減，腎虛則陽氣衰而水泛，以致腹滿足腫面浮，病成溢飲。《金匱》云：病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之。然脈細陽衰，便難液涸，腎氣久虛，何堪更投發泄耗陰傷陽之劑！擬進附子都氣丸，裁去熟地者，以其痰多痞塞也。

淡蓯蓉　枸杞子（青鹽炒）　茯苓　澤瀉　半夏　五味子　製附子　牛膝炭　胡桃肉

孫　風邪久戀肺中，寒飲停留胃脘。
風能化熱，咳久傷陰。積飲生痰，胃陽失布。肺之子，腎也；胃之妻，脾也。肺傷腎亦虧，胃虛脾亦弱。脾弱故便泄，腎虧故左尺脈弦而大也。咳將一載，雖曾吐血，而時嘔清水，其為寒飲無疑。今從飲門例治。

大熟地（海浮石炒）　麥冬（元米炒）　生苡仁　五味子　陳皮　焦六曲　茯苓　半夏　乾薑　紫石英　細辛　沉香

方　向有心痛嘔吐之病，得食則安，明系中虛而有痰飲伏留於心下也。
上年春季，頭痛寒熱，從此咳嗽喉有痰聲。當時設遇明眼，用小青龍發汗散水，表邪與痰飲悉解，何至奄纏不愈耶！迨至酷暑，邪郁化熱，咳痰帶臭，肺氣受傷。交白露節，秋金得令，肺氣清肅而後漸愈。至冬，陽氣少藏，其咳復作。交春入夏，咳頻不已。病延一載有餘。診脈雙弦，形肉瘦削，口不乾渴，身不發熱，頭眩心悸。肝腎之陰已虛，脾胃之氣亦弱，痰飲戀而未化，自淺及於深矣。昔賢謂外飲治脾肺，內飲治腎。今自外而至於內，從肺脾腎三經立法，前後綰照，以冀各得其所。

款冬花　蘇子　杏仁　川貝　茯苓　陳皮　半夏　乾薑（五味子五粒同炒）　大熟　地（海浮石拌炒）　牛膝（鹽水炒）　炙甘草　蛤殼　馬兜鈴　薑汁　胡桃肉　枇杷葉

淵按：外飲治肺脾，非杏、貝等清潤之藥可治，當求之於《金匱》。想病已棘手，方藥錯雜，有不得不然耳。

費　痰飲伏於胸中，咳嗽喘促。其標在肺，其本在腎。此證本虛未甚，標實有痰，法當兩顧。

大熟地　茯苓　蛤殼　川貝　牛膝　半夏　陳皮　杏仁　桑白皮　枇杷葉

陳　宗臺先生認此證為痰飲，卓識超群，曷勝佩服。
竊思飲痰久踞，中土必受其戕，而臟氣亙傷，窮究必歸於腎。腎為五臟之根，土為萬物之本。脾土弱則清陽失曠，而氣化無權；腎水虧則真陽失藏，而源泉消涸。夫以痰飲之病，久臥不起於床，加以寒熱神疲，其為水土俱敗明矣。節屆春分，木旺陽升之候。木旺則土益弱，陽升則水益虧。清明節後百花齊放，將奈之何？為今之計，崇脾土而轉旋清陽，以治其中；補腎水而蟄藏真陽，以治其下。守過清明，若得病情安穩，有減無增，或者其克濟乎！

苓桂術甘合二陳，上午煎服。金匱腎氣丸三錢，暮服。

胡　寒飲伏留於胃脘，清陽失曠於心胸。脘中微痛，腰背牽掣覺酸，時吐清水。與苓桂朮甘湯清胸中之陽氣，理中湯理脾中之陽氣，陽氣復則胃脘之寒飲自化矣。

照二方加陳皮、砂仁、半夏。

復診　前方通胸中、脾中之陽，此方兼通腎中之陽。陽氣得通，三焦氣機自暢，胃中寒飲自化矣。

照前方加清和丸。

某　腎中之元陽不足，膻中之火用不宣。
痰飲伏留於心下，故心胸如盆大一塊，常覺板冷，背亦常寒。三四年來每交子後則氣喘，乃陽氣當至而不至，痰飲阻遏，陽微陰勝故也。天明則陽氣張，故喘平。至心悸咳嗽，易於驚恐，屬陰邪竊踞胸中為病。其常若傷風之狀者，衛外之陽亦虛也。圖治之法，當祛寒飲而逐陰邪，斡旋陽氣，如離照當空，陰邪盡掃。用仲景苓桂朮甘湯，先通其胸中之陽氣，再議。

茯苓（細辛一分煎汁炒）　冬朮（附子二分炒）　黨參（薑汁炒）　紫石英　甘草（麻黃一分炒）　桂木　半夏　乾薑（五味子五粒炒）　胡桃肉　破故紙（青鹽炒）　陳皮　白螄螺殼（洗）

詒按：審證清切，方中以辛烈之品煎汁，收入甘平藥內，用意頗巧。骨脂、胡桃參入補腎之意，尤為周到。此證陽微飲踞，自屬確不可易，惟所吐之痰，是否清稀，抑系干黃黏厚，案中未經敘明，其常若傷風之狀，衛陽虛者，固有此候。亦有痰濁化熱，蘊於肺中，以致招引外風者，亦多此證。不可不細為之辨。

賈　病已兩月，先嘔而後咳，多吐清涎，口不渴，心胸痛而痞悶，此痰飲停於心下也。雖微有寒熱，並非外感風邪。當從胸痹痰飲門中求之。

半夏　茯苓　瓜蔞皮　橘紅　杏仁　生薑

淵按：仲景治胸痹用蔞皮須同薤白，治痰飲須同桂枝，否則不效。蓋胸脘之陽不化，飲痹皆不去耳。

某　痰飲阻於胸中，咳而短氣、心悸。用四君補氣，二陳化痰，桂枝通陽，款冬止咳，加減成方，仍不越苓桂術甘之制。若舍仲景，而別求良法，是猶廢規矩，而為方園也，詎可得哉。

桂枝　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮　黨參　款冬花

詒按：方論俱平正通達，可以取法。

再診　用補氣化痰，通陽蠲飲，咳而短氣俱減，但心仍悸。參以益智。

茯苓　白朮　甘草　黨參　陳皮　半夏　桂木　款冬花　益智仁　棗仁

某　咳嗽口不渴，當臍痛，而脈細，頭常眩運。
此乃手足太陰二經，有寒飲積滯，阻遏清陽之氣，不能通達。故一月之中，必發寒熱數次，乃鬱極則欲達也。病將四月，元氣漸虛，寒飲仍戀而不化。先以小青龍湯，蠲除寒飲，宣通陽氣。再議。

麻黃　桂枝　白芍　細辛　乾薑　半夏　五味子　甘草

詒按：此內飲而兼外寒之方。一月中寒熱數次，或因兼感外邪，則此方的對矣。

某　脈沉取之數，其陰內虧，其熱在裡。
病延日久，勞損之候。證見咳唾白痰，脘腹時痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬，病由肝鬱而成。據云：咳已三年，初無身熱，是其根又有痰飲也。經訓治病必求其根。茲從痰飲氣鬱例治之。

半夏　茯苓　桂木　丹皮　白芍　香附　沉香　神麯　歸身　甘草　冬朮　陳皮　金橘餅

詒按：此苓桂術甘合二陳，加歸、芍、丹皮以養肝。沉、附、曲、橘以化氣也。立方平穩熨貼。

某　痰飲咳逆，肺腎兩虛，胃濕不化。用苓桂木甘湯、合二陳治其胃，都氣丸治其肺腎可也。

苓桂朮甘湯合二陳湯　加川貝　杏仁　沉香

另：都氣丸，每服四錢，淡鹽湯送下。

詒按：虛實兼到，親切不浮。


哮喘
高　多年咳喘，逢寒遇勞輒發，汗多氣升，肺傷及腎，腎氣虛而不納矣。法當補腎以納氣。

熟地　懷牛膝　北沙參　半夏　陳皮　茯苓　麥冬　五味子　紫石英　蛤殼　沉香

復診　寒入肺底，久而化熱，同一痰喘，先後不同也。初病在肺，久必及腎，同一咳逆，虛實不同也。補腎以納氣，清肺以化痰，須兩層兼顧為穩。

北沙參　五味子　麥冬　川貝　杏仁　蛤殼　懷牛膝　地骨皮　熟地　梨皮　枇杷葉

詒按：前方用藥切當，此方案語圓融。

廉　腎陰虛而氣升喘逆，心陰虛而心跳少寐，胃氣虛而痰飲留戀，肝風動而頭眩震掉，腸液枯而大便堅干。經云：腎苦燥，急食辛以潤之。心苦緩，急食酸以收之。肝苦急，急食甘以緩之。腸胃津枯，當滋氣血，擬都氣丸意。

大生地（蛤粉炒）　茯神（辰砂拌）　半夏　炙甘草　五味子　沉香　柏子仁　石決明　懷山藥　麥冬　西洋參

吳　喘咳多年，近加咳嗆，形消肉瘦，正陰大虧。雖有痰濁，法當補納。

大熟地　黨參　半夏　陳皮　牛膝　款冬花　麥冬　茯苓　紫石英　五味子　胡桃肉

盧　腎司納氣，而開竅於二陰。此病每因勞碌之餘，必先頻轉矢氣，而後氣升上逆，短促如喘，飲食二便如常。其病在少陰之樞。宜補而納之。

六味地黃丸合生脈散　加青鉛

詒按：腎為作強之官，過於勞動，則收攝無力，故見此證。與尋常喘促，又是一種。認證既確，立方亦切實不膚。擬再加砂仁，胡桃肉。

陸　喘哮十二年，三瘧一載。瘧止復來，喘發愈勤。中虛痰飲不化。雖痰中帶血，而不可以作熱治也。擬六君子加杏仁、旋覆、薑、桂方法。

六君子湯　杏仁　旋覆花　桂枝（細辛同炒）　乾薑（五味子同打炒）　

淵按：痰中見血，仍用薑、桂、非老手不辦。

馮　年逾七旬，伏暑挾濕，濕能生熱。
病起微寒微熱，咳嗽痰稠，曾經吐血。今血雖止而咳仍然，脈澀而數，舌苔灰白而渴，乃濕熱痰濁戀於肺胃。病將匝月，元氣大傷。脾胃不醒，穀食少進。初起大便堅，今則軟而帶溏矣。病在肺脾胃三經，治在化痰、降氣、和中。

甜杏仁　茯苓　款冬花　蛤殼　沙參　紫菀　川貝母　苡仁　陳皮　雪羹

另用人參、珠子、血珀、沉香、礞石，研細末，勻和一處，再研極細。分四服，日一服。

復診　夫咳嗽痰喘之病，淺則在肺胃，深則屬肝腎。
凡用方之法，由淺而深。按脈察色，知其虛中挾實，實者痰濁也，故先以化痰、降氣、和中為法。兩劑，咳嗽稍平，惟氣之喘而短者有出多納少之意，則其本虛矣。左脈細微，肝腎之虛大著。雖舌苔黃濁不化，亦當以攝納為要。且額上汗冷，胃泛不納，將有虛脫之慮。

人參（一錢五分）　五味子（八分）　麥冬（錢半元米炒）　山萸肉（二錢）　澤瀉（一錢）　茯苓（二錢）　大

熟地（六錢，附子三分煎汁浸片時，炒成炭。）　紫衣胡桃肉（不去皮二個）　紫石英（三錢）　懷牛膝（三錢）　懷山藥（五錢炒）

另用好肉桂三分，上沉香三分，坎炁二條，三味各研末，和一處，再研細，分作二服。今晚一服，燕窩湯調下。明日再進一服。若得額汗收斂，左脈稍起，猶有生機可理。若不應手，難為力矣。

杜　咳嗽有年，每遇勞碌感寒即發，並無痰涎，此屬氣喘。據述病起受寒，早用麥冬清滋之藥，遂至邪戀於肺，曾服麻黃開達見效。然病根日久，肺氣亦虛。虛而不治，累及子母。今三焦並治，乃肺脾腎三臟兼顧也。

杜蘇子　淡乾薑（五味子合搗）　甜杏仁　橘紅　半夏　款冬花　炙甘草

早服附桂八味丸一錢，金水六君丸三錢，開水送。

復診　久咳肺脾腎交虛，前用溫納相安。今交夏令，腎氣丸中桂、附嫌剛，改用都氣丸可也。

都氣丸三錢，朝服。金水六君丸三錢，晚服。俱鹽湯下。

三診　肺為貯痰之器，腎為納氣之根。腎虛不納，則氣逆而生喘；肺虛失降，則痰貯而作喘。前之辛通肺氣，補攝腎氣，服下相安，而病莫能除。良以多年宿恙，根深蒂固。然按方書內飲治腎，外飲治肺，不越開上填下之意。

法半夏　茯苓　橘紅　杏仁霜　款冬花　乾薑　白芍　五味子　炙甘草

上藥為末，用麻黃三錢，白果肉三十粒，枇杷葉二十片，煎濃汁，泛丸。每服一錢，朝晚並進，與都氣丸同服。

王　高年烘火，誤燒被絮，遭驚受寒，煙燻入肺，陡然喘逆，痰嘶，神糊，面浮。防其厥脫。

旋覆花　前胡　杏仁　川貝　代赭石　茯神　蘇子　沉香　桑白皮　款冬花　竹油（沖）　薑汁（沖）

淵按：此火邪傷肺而喘也。與尋常痰喘不同，故不用溫納。

徐　喘哮氣急，原由寒入肺俞，痰凝胃絡而起，久發不已，肺虛必及於腎，胃虛必累於脾。
脾為生痰之源，肺為貯痰之器。痰戀不化，氣機阻滯，一觸風寒，喘即舉發。治之之法，在上治肺胃，在下治脾腎，發時治上，平時治下，此一定章程。若欲除根，必須頻年累月，服藥不斷，倘一曝十寒，終無濟於事也。此非虛語，慎勿草草。

發時服方

款冬花　桑皮　紫菀　蘇子　沉香　茯苓　杏仁　橘紅　半夏　淡芩

平時服方

熟地　五味子　陳皮　苡仁　胡桃肉　半夏　紫石英（煅）　蛤殼　杜仲　茯苓

詒按：論病則源流俱到，層折畢清，用藥亦周到熨貼，絕不浮泛。洵非老手不能到此地位。

復診　喘哮頻發，脈形細數，身常惡寒。
下焦陰虛，中焦痰盛，上焦肺弱。肺弱故畏寒，陰虛故脈數，喘之頻發，痰之盛也。有所感觸，則病發焉。病有三層，治有三法。層層護衛，法法兼到。終年常服，庶幾見效，否恐無益也。

發時服方

桂枝（生曬乾）　款冬花（蜜炙）　橘紅（鹽水炒）　杏仁霜　萊菔子　桑皮（蜜炙）

共研末，用枇杷葉十片，去毛，煎湯，再用竹油半茶杯，薑汁一酒杯，相和一處，將上藥末泛丸。發喘時每至臥時服二錢，苡仁、橘紅湯送下。

平時服方

大熟地（砂仁拌）　丹皮（鹽水炒）　茯苓　牛膝（鹽水炒）　澤瀉（鹽水炒）　肉桂　山萸肉（酒炒）　懷山藥（炒）　五味子（鹽水炒）　磁石

上藥為末，用煉白蜜搗和，拈作小丸，丸須光亮。俟半乾，再用製半夏三兩、陳皮二兩、炙甘草一兩，研極細末，泛為衣。每朝服二錢，發時亦可服。

葉　喘之標在肺，喘之本在腎。脈遲者寒也，舌白者痰也。以金水六君煎加味。

大熟地（蛤粉炒）　半夏　陳皮　茯苓　杜仲　款冬花　桂枝　紫菀　杏仁　五味子　胡桃肉

復診　喘發已平，咳嗽不止，吐出濃痰。今宜降氣化痰。

蘇子　旋覆花　當歸　款冬花　桑白皮　橘紅　半夏　茯苓　杏仁

金　痰氣聲嘶，面仰項折，久而不已，防有雞胸、龜背之變。蓋肺氣上而不下，痰涎升而不降，上盛則下虛，故病象若此。宜清肺以降逆，化痰而理氣。

生石膏　紫石英　半夏　茯苓　橘紅　川貝　石決明　蛤殼　紫菀　杏仁　竹油　薑汁

另不蛀皂莢三枚，去皮弦子，煎濃湯一飯碗，用大棗三十枚，將湯煮爛，曬乾，將汁再浸，再曬乾。每日食棗五六枚。

某　汗出不休，氣短而喘，是氣血陰陽並弱也。足常冷為陽虛，手心熱為陰虛。營不安則汗出，氣不納則喘乏。法當兼顧。

大熟地（附子三分拌炒）　黃耆（防風一錢拌炒）　歸身　白芍　茯苓　五味子　紫石英　黨參　冬朮　浮麥　紅棗

淵按：此勞損虛喘也。金受火刑，經所謂「耐冬不耐夏」。夏令見之，都屬不治。黃耆為汗多而設，若喘而無汗，即不相宜。

復診　汗出減半，氣尚短喘。今當大劑滋陰，再參重以鎮怯。

人參固本丸　龜膠　磁石　紫石英　五味子　白芍　胡桃肉　

三診　周身之汗已收，頭汗之多未斂。
氣喘較前覺重，交午愈甚。掌心覺熱，脈形細數，飲食減少。陰津大虧，肺氣傷戕。茲當炎暑，水衰火旺，金受其灼。咳嗽痰黃，漸延損症。擬清金麗水，冀其應手為妙。

沙參　麥冬　大生地　龜版　川貝母　知母　五味子　西洋參　川黃柏

某　肺為貯痰之器，脾為生痰之源。肺虛則痰不易化，脾虛則濕不能運。痰上逆而喘咳，濕下注而足腫。腫之與喘，無非氣失升降，而乏運行之權也。今擬脾肺同治，冀痰濕運行乃吉。

黨參　葶藶　杏仁　澤瀉　大腹皮　半夏　赤苓　陳皮　通草　冬瓜子　枇杷葉　棗

詒按：論病用藥，俱能得其要領。

某　年過花甲，腎氣必虧。
即使善自調攝，亦不過少病耳。及至既病，則各隨其見證而施治焉。今咳嗽氣升，食少倦怠。證形在於肺脾，自宜從肺脾求治。然氣之所以升者，即腎水虛而不能藏納肺氣也。食葷油則大便溏者，即腎陽衰而不能蒸運脾土也。然則補腎，尤為吃緊。雖不治脾肺，而脾肺得蔭矣。

黨參　五味　山藥　紫石英　補骨脂　萸肉　胡桃肉　茯苓

另：金匱腎氣丸三錢

詒按：立論頗能探入深處，用藥也親切不浮。

某　氣上逆而咳甚，舌心紅而邊白。此陰虛痰滯，下虛上盛之候也。病已月餘，消痰恐劫其陰，養陰恐增其濁。擬以降氣化痰，少佐益陰為法。

蘇子降氣湯去桂。

另：都氣丸五錢。

詒按：立方切當。

某　病將一載，咳嗽內熱，行動喘促，少腹牽痛。此腎氣虛而不納也。仿都氣法。

生地　萸肉　茯苓　丹皮　山藥　五味子　澤瀉　麥冬　川貝　沉香

詒按：立方精當。

再診　壯水生金，補子益母。

前方：加黨參　胡桃肉

某　咳嗽痰多氣急，其標在肺，其本在腎，歷年既久，自淺及深，自肺及腎。法當治其本矣。

熟地　懷山藥　懷牛膝　半夏　陳皮　茯苓　蛤殼　五味子　紫石英　沙苑　胡桃肉

再診　補腎納氣，水不泛而痰自化。培土運濕，濕不停而痰可降矣。

懷牛膝　懷山藥　半夏　陳皮　茯苓　熟地　紫石英　銀杏肉　杞子　五味子　胡桃肉

詒按：兩方案語清簡，用藥切實。方中再加於術，於培土較似有力。

強　中氣不足，濕化為痰，氣逆不降，喘息不安，夜重於晝。脈象弦滑，滑主痰飲，痰飲屬陰，故病甚於夜也。擬降氣化痰，兼扶中氣。

半夏　蘇子　陳皮　茯苓　前胡　旋覆花　神麯　竹茹　雪羹　枇杷葉

石　行動短氣而喘，頭眩心跳，得食則脹。肝腎虛而氣不納，脾胃虛而氣不運。用補中益氣送下六味丸。

補中益氣湯加茯神、半夏、神麯、砂仁煎湯，送六味丸四錢。

邵　質小肉脆，先天元氣本弱，偶因驚恐，遂發寒熱，熱重寒輕，仍能飲食行坐，醫投發散消導，羌防柴葛服之無數，汗總不出，漸見咳嗽口渴，迄今兩月餘矣。
七八日來，驟加喘促，汗出如淋，大便溏泄，溺竅灼痛，小溲頻數，夜不能臥，飢不欲食，渴不多飲，舌紅燥裂，右脈虛細，左脈促疾，陰氣大虧，陽氣偏亢，顯成勞瘵之形。將何處治！按《內經》論驚則動肝陽，恐則傷腎陰，陰傷陽不藏，水虧木自橫，木能剋土，而火爍金，此咳嗽喘促汗多者，火入金鄉，肺陰消爍於上也。大便溏泄不食者，木乘土位，脾氣受困於中也。溺瀝竅痛，相火熾於下，舌紅燥裂，君火炎於上。處治之法，當瀉木火之實，而補金土水之虛，冀其喘定汗收，二便調和再商。

大生地（三錢）　茯苓（三錢）　丹皮（一錢半）　山藥（三錢）　澤瀉（一錢半）　麥冬（三錢）　五味子（九粒）　沙參（三錢）　白芍（三錢）　草稍（五分）　炙草（五分）　通草（五分）　竹葉（十片）　

原注：此六味湯合生脈散、芍藥甘草湯、導赤散，四方並一。用生地補腎陰，茯苓、山藥補脾陰，丹皮、澤瀉瀉相火，去山萸者，嫌其酸溫也。麥冬、沙參補肺陰，五味斂汗，芍藥、甘草土中瀉木，治腹痛便泄，甘草梢瀉火緩痛，加通草、竹葉，合入生地，便為導赤散法，治竅痛。凡雜病雜合，當用雜法，而又一絲不亂，頭頭是道，大非易事。此方服三劑，喘止瀉止，溺痛減，進粥三飯碗，接服此方二十帖愈。

張　稚齡形瘦色黃，痰多食少，晝日微咳，夜寐則喉中嗘吼有聲。病已半載，性畏服藥。此脾虛濕熱蒸痰阻肺也。商用藥棗法。

人參　炙甘草　冬朮　茯苓　制川樸　蒼朮　宋半夏　陳皮　川貝　榧子

上藥各研末，和一處。
用好大棗一百枚，去核，將藥末納入棗中，以線紮好。每棗一枚大約納藥二分為準。再用甜葶藶一兩，河水兩大碗，將棗煮，候棗軟熟，不可太爛，取出，曬乾。候飢時，將棗細嚼一枚。一日可用五、六枚。余棗湯去葶藶，將湯煎濃至一茶杯，分三次先溫服。

原注：此平胃、六君子湯加川貝、榧子也。製法極好。治脾虛濕熱蒸痰阻肺，喉中痰多者極妙。方從葛可久白鳳膏化出，頗有巧意。此病服之遂愈。

淵按：心思巧妙，觸發後學不少。

詒按：靈心巧想，可法可師。

秦　痰飲咳喘，脘中脹滿，時或微痛。雖肺脾腎三經同病，而法當責重於脾。蓋脾得運而氣化，則痰飲有行動之機也。

半夏　陳皮　澤瀉　茯苓　杏仁　破故紙　川樸　乾薑（五味子同研）　胡桃肉

淵按：痰飲病輕則治肺脾，重則治腎。數方皆治飲正軌。

復診　痰飲停於心下，上則喘咳，下則脘脹。多由清陽失曠，痰濁內阻。轉胸中之陽以安肺，運脾中之陽以和胃，咳喘與脹滿當松。

瓜蔞皮　茯苓　陳皮　薤白頭　川樸　乾薑　半夏（薑汁炒）　澤瀉　枳實（麩炒）

詒按：此證咳脹兩證並重，故治法亦脾肺兼顧。

胡　痰飲久留於肺胃，或咳，或喘，或脹滿，皆痰氣之為病也。化胃中之痰宜苓、半，化肺中之痰宜橘、貝，從此擴充以立方。

茯苓　橘紅　桂枝　紫菀　白朮　半夏　川貝　炙甘草　杏仁　蛤殼

詒按：此病因有脘脹，而無腎虛見證，故始終以運脾化痰之法。

顧　閱病原，知由痰飲久留，肺脾腎三臟交傷，下則腎虛不能納氣，中則脾虛不能運氣，上則肺傷不能降氣。由是咳喘不得臥，肢腫腹膨，神氣疲憊，虛亦甚矣。治上無益，當治中下。

大熟地（海浮石拌炒）　五味子（炒）　破故紙（鹽水炒）　牛膝（鹽水炒）　蛤殼（打）　沙苑子（鹽水炒）　紫石英（煅）　懷山藥（炒）　麥冬（元米炒）　茯苓

黑錫丹每朝服三錢，淡鹽湯送下。

淵按：治下固是，然五味無干姜，熟地、牛膝無肉桂，肺腎之氣仍不能納降。賴有黑錫丹主持，可以取效。

詒按：病候已造極深之域，用藥如此，亦背城借一之計。

李　胃有寒侵，肺有寒侵，兩寒相得飲邪停，咳而喘嘔為痰飲。氣亦宜平，痰亦宜平，病痰飲者藥宜溫，仲師方法細詳審。

二陳湯　老桂木　吳茱萸　川椒　苡仁　生薑


咳嗽
卜　心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。蓋因風溫襲肺，引動心胞之火上逆，故治法仍宜宣散肺經風邪，參入寧心緩火之品。仲景方法，略示其端，但語焉而未詳，後人未細審耳。

前胡　杏仁　象貝　桔梗　射干　遠志（甘草湯制）　麥冬　沙參　小麥（一兩）

煎湯代水。（微炒在此一味。）

淵按：非深入仲景堂奧不能道。用宣散肺金風溫之方，加小麥一兩，清心熱，即補心虛，何等靈敏。

詒按：心咳屬心火刑金之病，宜略加竹葉、玄參等清心之品乃合。小麥湯代水，頗有巧思。

胡　咳嗽嘔吐，痰濃頭痛。風熱上蘊，肺胃失降。

前胡　杏仁　蘇子　橘紅　款冬花　桑白皮　防風　桑葉　冬瓜子

丁　形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而為咳嗽。自秋冬歷春夏，每每夜甚，氣升不得臥。近來吐血數口，是伏寒化熱，而陽絡受傷矣。祛其伏寒，退其浮熱，必兼降氣化痰。

紫菀　杏仁　款冬花　橘紅　川貝　桑白皮　茯苓　桂枝　淡黃芩　桔梗　半夏　枇杷葉

胡　肺有風邪則咳，胃有濕痰則滿，腎虛則腰痛，肝虛則目花。既不可徒散，亦未可徒補，擬兩顧法。

蘇子降氣湯去桂枝，加茯苓、玉竹、穭豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。

某　素有寒嗽，時發時止。上年歲底發時，寒熱六七日方止。至春初喉痛三日，聲音遂啞，而咳嗽作。總因風溫襲於肺部。宜宣邪降氣，冀勉喘急。

旋覆花　荊芥　杏仁　款冬花　前胡　蘇子　枳殼　川貝　川芎　桔梗　蛤殼　枇杷葉

許　寒咳交冬則發，兼患頸項強急不舒。

大熟地（二兩，麻黃二錢煎汁浸一宿，炒鬆。）　川貝（一兩）　黨參（一兩元米炒）　陳皮（一兩）　茯苓（一兩，細辛二錢煎汁浸一宿，曬烘。）　款冬花（一兩）　製半夏（一兩）　苡仁（一兩）　杏仁霜（六錢）　歸身（一兩酒炒）　五味子（五錢，乾薑二錢同炒。）　胡桃肉（一兩）

上藥共為細末，煉蜜丸。每朝三錢，開水送下。

淵按：久嗽宜此方。若頸項強急，未免有外風襲三陽經也，何不以湯劑兼治之。

詒按：此陰虛而夾痰飲者，故用藥如此。再增桂枝一味，則頸項強急，亦在治中矣。

僧　咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以來，痰中見血兩次，肺氣腎陰虧損矣。慮加內熱，延成勞怯。

大熟地　歸身　蛤殼　北沙參　麥冬　川貝　甜杏仁　蘇子　桑白皮　炙甘草　枇杷葉

復診　久嗽肺腎交虛，猶幸胃氣尚旺。法以金水同治，冀精氣漸生。

大熟地　歸身　炙甘草　潞黨參　桂枝　款冬花　炮姜　麥冬　半夏　阿膠　蛤殼

原注：此仿炙甘草合麥門冬湯。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久傷及精氣，故於滋補中兼化痰。

三診　久嗽汗出，諸藥不效。用寧肺散。

粟殼（一兩六錢醋炙）　炙烏梅肉（四錢）　共研末，每服三錢，下午開水調服。朝服金水六君子丸四錢，開水送下。

某　久病之軀，去冬常患火升。
交春木旺，肝膽陽升無制，倏忽寒熱，頭面紅腫，延及四肢，焮熱癢痛，殆即所謂遊火、遊風之類歟！匝月以來，腫勢大減。四五日前偶然裸體傷風，遂增咳嗽，音啞痰多，口乾舌白，續發寒熱，胃氣從此不醒，元氣愈覺難支。風火交煽，痰濁復甚。陰津消涸，陽不潛藏。清火養陰，計非不善，抑恐滋則礙脾。化痰扶正，勢所必需，又恐燥則傷液。立法務取輕靈，定方必求無過。

北沙參　知母　鮮生地　蛤殼　蟬衣　豆卷　海浮石　青果　海䖳　地慄　百合

另珠粉，朝晨用燕窩湯下三分。

原注：上方《金匱》百合知母地黃湯合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不傷腸胃。生津養液，不礙痰濕。酌古參今，歸於平正。

姚　咳嗽將及一年，陰陽之氣各造其偏。陽虛則外寒，陰虛生內熱。夏令濕熱用事，邇日寒暄不調，脾胃傷戕，恐致成勞，毋忽！

沙參　茯苓　五味子　麥冬　黃耆　沙苑子　川貝　苡仁　玉竹　枇杷葉

復診　脈數未退，陰虛未復。咳嗽不止，肺氣日虛。夏暑將臨，病尚未穩，仍宜小心安養為要。

大生地　生洋參　麥冬　川貝　玉竹　黃耆　五味子　沙參　茯苓　枇杷露

唐　七旬有六之年，面色紅潤，脈形堅搏，外似有餘，裡實不足。
屢患咳嗽，嬌臟暗傷。本月初旬微感風溫，咳嗽又作。舌苔薄白，底有裂紋。飲食略減。風溫久戀，劫胃津，灼肺陰。不可再投辛散，當以甘潤生津。

花粉　沙參　玉竹　麥冬　苡仁　杏仁　川貝　桑葉

李　咳嗽喉癢，痰或稀或濃，濃則腥臭。脈象右弦而滑，左弦小數。肝經有鬱勃之熱，肺家有膠黏之痰。此痰為火鬱而臭，並非肺癰可比。當以平肝開鬱，參清金化痰。

沙參　橘紅　蘇子　杏仁　石決明　川貝　茯苓　丹皮　蛤殼　枇杷葉　陳海䖳（漂淡）　地慄

許　咳嗽面白為金傷，脈數而洪屬虛火，是脈克色而火勝金也。夏至一陰生，正屬火令為剝極則復之際。倘若剝而不復，頗有火灼金銷之慮。

黨參　黃耆　炙甘草　茯苓　懷山藥　麥冬　沙參　五味子　紫菀　陳皮

原注：此生脈散合六君子湯加紫菀。夫四君去朮加黃耆、山藥、陳皮，亦名六君，在《醫方集解》中。

王　暑風從背俞而內薄於肺，濕熱從胃脈而上注於肺，外內合邪，其氣並於胸中，氣不得通，因而上逆，氣升作咳。舌苔薄白，口膩不渴，治屬飲家。

半夏　陳皮　枳殼　馬兜鈴　杏仁　冬瓜子　射干　通草　枇杷葉

淵按：宜佐開泄暑風之藥一二味，如香薷、蘇梗之類。

詒按：此方輕靈可喜，擬再加滑石、苡仁。既有暑風內薄，宜再參疏泄之品。

郝　仲景云：風舍於肺，其人則咳。又云：胸中有留飲，背寒冷如掌大。此證是也。

麻黃　桑白皮　象貝　橘紅　黃芩（薑汁炒）　杏仁　半夏　生甘草　茯苓　款冬花

胡　痰飲咳嗽，飽則安，飢則甚，乃胃虛也。

黃耆　炙甘草　冬朮　陳皮　白芍　玉竹　茯苓　苡仁　桔梗

詒按：再加黨參、杏仁如何。

羅　乾咳陰虛痰火盛，丹溪方法主生津。此由脘痛兼痰飲，煙體須當溫化遵。

蓯蓉（養陰溫潤咸能下降）　枸杞子（甘溫益血）　製半夏（燥濕痰）　茯苓（清金燥濕）　陳皮（鹽水炒理氣）　水紅花子（飲停脘痛）　白螄螺殼（痰停脘痛）　白蜜（潤燥調服）　薑汁（豁痰沖服）

復診　煙體陰虛，兼夾痰飲。乾咳無痰，脘痛微悶。前方咸降，兼以溫潤。咳雖稍緩，痰仍內蘊。唇燥舌膩，原方加味。

蓯蓉　枸杞子　旋覆花　半夏　茯苓　陳皮　白螄螺殼　海參（漂淡去砂）　薑汁（衝入）　地慄汁（衝入）

淵按：海參入煎劑，始於葉氏。脘痛胸悶，明系痰飲。體雖陰虛，仍不相宜。

奚　黃昏咳嗽，肺熱也。黎明氣升，腎虛也。納食倒飽，脾虛也。補腎納氣治其下，清金化痰治其上，運脾培土治其中，三焦並治。

大生地　沙苑子　麥冬　川貝　茯苓　沙參　懷山藥　六神麯　牛膝　枇杷葉

畢　勞心苦志，耗損營陰。
陰虛生內熱，熱勝則風動，由是心悸少寐，頭眩咳嗽，晡熱朝涼，種種病情，相因而至。前議甘涼生津，微苦泄熱，服後熱減咳稀，原得小效。而或謂外感，改投辛散，雜入消導苦寒，以致咳頻汗多。猶云邪未盡達，再欲發汗。豈非癡說！余今仍用甘涼之劑。

沙參　玉竹　麥冬　地骨皮　茯苓　穭豆衣　川貝　茯神　鐘乳石　雪梨肉　紅棗

奚　風邪襲肺，肺氣失宣。
一月以來咳嗽，上引頭痛，乃振動肝膽之陽也。幸胃旺能食，邪未延及於中。第久戀於肺者，勢必漸化為熱。乃咳而喉痛、音啞，肺陰為熱耗矣。宣風散熱，潤肺化痰，是其治法。然非數劑所能治。蓋風入肺系，祛之亦不易也。

牛蒡子　馬兜鈴　川貝　桔梗　杏仁　蛤殼　生甘草　海浮石　阿膠　桑葉　枇杷葉

另蛤粉一兩，青黛二錢，蟬蛻七分，共三味，研為細末。分七服，藥汁調下，每日一服。

原注：肺陰已傷，引動肝陽，咳作頭痛，青蛤散頗合。皂莢子不可用，恐劫液也。

戴　五臟皆有咳，總不離乎肺。
肺為嬌臟，不耐邪侵，感寒則咳，受熱則咳，初起微有寒熱，必夾表邪。邪戀肺虛，脈形空大。前方降氣化痰，保肺滌飲，俱無少效。據云得汗則身體輕快，想由肺氣雖虛，留邪未盡。補虛而兼化邪，亦一法也。用錢氏法。

牛蒡子（元米炒）　馬兜鈴　杏仁　阿膠（蛤粉炒）　蘇子　桑白皮　炙甘草　款冬花　茯苓　桑葉　枇杷葉

詒按：此肺虛有邪，虛實兼顧之法。

沈　脈虛軟而似數，內傷虛弱奚疑！夫邪之所湊，其氣必虛。虛處受邪，其病則實。咳嗽雖由外感，而實則因於氣虛。以為風寒固不可，以為虛損亦未必可。玉竹飲子主之。

玉竹　杏仁　蘇子　桑白皮　款冬花　象貝　旋覆花　沙參（元米炒）　橘紅　枇杷葉

詒按：將虛實二字，說得六通四辟。此玉竹飲子加減，潤肺疏邪，虛實兼到。

祝　咳嗽夜重，風寒傷於肺，勞碌傷於腎。腎氣上逆，故重咳於夜也。

前胡　杏仁　象貝　橘紅　半夏　旋覆花　紫菀　茯苓　沉香　沙苑子

淵按：治風寒則可矣，治腎虛則未也。

某　咳嗽白痰味鹹，是腎虛水泛為痰也。小便黃，陰虛內熱。初起雖有風寒，日久亦從熱化，而元氣漸虛矣。今從肺腎圖治。

沙參　玉竹　橘紅　甜杏仁　茯苓　川貝　紫菀　蛤殼　金狗脊　十大功勞

平　病起傷風咳嗽，邪留肺系。久咳傷陰，火起於腎，上衝於心，心中熱癢則咳甚而膚熱，迨火降則熱亦退而稍平。其所以發熱者，由於陰虛也。惟胃納甚少，滋陰之藥不宜過，當以金土水三臟皆調。立夏在前，冀其熱減為妙。

大生地（蛤粉拌搗）　阿膠（米粉拌炒）　懷山藥　炙甘草　川貝　五味子　茯苓　牛蒡子　丹皮（炒焦）　橘紅　紫菀　枇杷葉　

王　病後小產，產後又復感邪咳嗽，寒熱似瘧，服解散疏和之藥五六劑，邪雖退而未盡，至夜猶覺微熱，而頭暈心跳，寐則驚惕，虛象見矣。擬養營化邪法。

生地　當歸　川芎　白芍　蘇葉　蘇子　蘇梗　橘紅　杏仁　枳殼　款冬花　茯苓　炙草　川貝母

原注：方用四物湯、三蘇之意，在去血分之風，和血中之氣，余加化痰止嗽藥，為佐使耳。

二診　轉方用補肺阿膠湯，合金水六君煎去半夏，換川貝，加款冬。

顧　嗜酒多濕，濕蘊生痰。體質陰虛，煩勞傷氣。去冬咳嗽，須微帶血，行動氣升，至今不愈。診脈虛小，恐加喘急。茲以金水六君煎加味。

大熟地　半夏　陳皮　茯苓　款冬花　杏仁　蛤殼　五味子　麥冬　胡桃肉

另：金水六君丸，每朝服三錢，淡鹽花湯送下。

李　傷風咳嗽音啞，肺主實邪也。半月來連日煩勞，勞則氣傷，是以左肋虛里之間，一點隱痛。且右手合谷有時若針刺之狀，皆氣亂於中經絡不和也。擬疏達風邪，兼和肺胃之絡，而調其氣。

杜蘇子　款冬花　杏仁　沙參　旋覆花　象貝母　冬瓜子　橘紅　甘草　絲瓜絡

二診　傷風咳嗽，其脈多浮，今反沉緊而澀，是邪伏深固，肺氣鬱而不達也。左肋一點疼痛不移，防發肺疽。現在聲啞，乃竭力正虛，雖為金實不鳴之象，然一夜安眠，晨起則音清，究屬煩勞傷氣可知。擬芎枳散合瀉白法，一面清金，一面挑其深入血分之風。

桑皮　杏仁　川芎　枳殼　蘇梗　骨皮　冬瓜子　桃仁

另用敷方：

乳香　沒藥　芫花　葶藶子（各一錢）　上藥共研細末，用蔥白頭三個搗爛，和入陳酒乾麵少許，調和敷痛處，再加麝香三釐更妙。

某　陰虛而兼痰濁，致為咳嗽。用金水六君煎。

半夏　陳皮　茯苓　炙草　當歸　川貝　杏仁　紫菀　熟地（砂仁拌炒鬆，後入，略煎一兩沸）

原注：仿飲子煎法，濁藥清投，取其益陰而不膩滯痰濁也。

詒按：陰虛而挾濕痰，最難用藥，此亦無法中之一法。


疝氣
某　先天不足，腎氣虛寒，膀胱失化，腎囊脹大，疝氣上攻，嘔吐不止。防其發厥。

肉桂　金鈴子　烏藥　巴戟肉　胡蘆巴　半夏　吳茱萸　澤瀉　小茴香　荔枝核

又末藥方：

棉子肉（四兩炒）　小茴香（二兩鹽水炒）　糯米（半升炒黃）　共研末，砂糖調服。

淵按：水盛凌土之象，須崇土御水為主。

曾　嗜酒之人多濕，濕注下焦而成㿗疝，腫脹久而不已，慮其變釀囊癰、濕漏等疾，是屬奄纏。

萆薢　橘核　桃仁　茯苓　焦白朮　延胡索　海藻（洗清）　昆布（洗清）　澤瀉　川黃柏（炒打）　通草　川楝子（炒打）

附丸方：

金鈴子（一兩炒打）　萆薢（一兩炒）　茯苓（一兩烘）　澤瀉（一兩炒）　防己（一兩）　焦山梔（一兩）　白朮（八錢炒）　黑白醜（各二錢炒）　黃柏（五錢炒）　川連（三錢吳萸二錢煎汁炒）　苡仁（一兩炒）　茅朮（八錢米泔水浸）　昆布（一兩洗淡炒）　橘核（一兩炒打）　海藻（五錢洗淡炒）

上藥共研細末，用老絲瓜筋三兩，砂仁三錢，通草三錢，煎湯泛丸。每朝三錢，開水送下。

秦　濕熱素盛，下注小腸厥陰之絡，囊腫，胯筋脹痛，小有寒熱，已經匝月。擬泄肝絡，兼通小腸。

金鈴子散　柴胡　青皮　川山甲　全蠍　龍膽草　枳殼　山楂肉　黑山梔　沉香　吳茱萸　橘核

復診　疝本屬寒，久則化熱。其熱為標，其寒為本。當標本兼治。

金鈴子散　木香　烏藥　吳茱萸　橘核　小茴香　車前子　川黃柏　枸杞子　胡蘆巴

吳　子和論七疝，都隸於肝。
近因遠行勞倦，奔走傷筋，元氣下陷，其疝益大。蓋筋者，肝之合也。睪丸者，筋之所聚也。大凡治疝不越辛溫苦泄，然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣，稍佐辛溫，是亦標本兼治之法。

補中益氣湯　茯苓　茴香　延胡　全蠍　木香

又丸方：

黨參　白朮　茯苓　吳茱萸　烏藥　小茴香　木香　當歸　枸杞子　川楝子　淡蓯蓉

上藥研末，用荔枝半斤，去殼煮爛，取肉搗爛，另將核炙脆，研末，連前藥末共搗成丸。朝暮用鹽花湯送下三錢。

詒按：論病親切不浮。

周　中氣不足，濕熱下注厥陰之絡，胯凹腎囊之間，每逢勞碌必發疝氣攻痛，兼有寒熱。前用搜絡方法，未獲效驗。今用補中益氣湯加搜絡清裡之藥。

補中益氣湯去黃耆、炙草，加黃柏、茴香、全蠍、吳茱萸、黑山梔、川楝子、橘核、絲瓜絡。

又藥酒方：　

枸杞子　沙苑子　茴香　仙茅　川楝子　熟地　菟絲子　吳茱萸　杜仲　巴戟肉　黨參

燒酒十斤浸，夏五、冬十日。飲勿醉。

某　中陽虛弱，厥陰寒疝僭逆。腹痛筋急，大便堅結，痛甚則嘔吐。擬大建中湯。

川椒　炮姜　黨參　附子　半夏　橘餅

詒按：此寒疝證之偏於虛者，故用藥專於溫理。

某　寒濕伏於厥陰，久則化熱。兩胯凹筋脹，左睪丸偏墜，發作則身有寒熱，而囊皮腫脹出水。此謂濕疝也。屢發不已，防有囊癰之變。

川楝子（巴豆二枚同炒焦去豆）　茴香（鹽水炒）　吳萸　黃柏　楂炭　黑梔　橘核　萆薢　荔枝核

詒按：濕鬱則化熱，故須寒熱互用。既屬濕疝，似宜參用蒼朮、苡仁，燥濕之品。

又疝氣方：

川楝子（巴豆七粒同炒焦去豆，五錢）　小茴香（鹽水炒三錢）　青皮（炒三錢）　木香（曬不見火三錢）　當歸（酒炒三錢）　全蟲（酒洗炙七個）　昆布（漂淡炒三錢）　楂炭（三錢）

共研末。用韭汁一杯，蔥頭汁一杯，絲瓜絡煎濃汁二兩，泛丸。每日服一錢。

詒按：此方溫肝通陽，驅邪理疝，用意頗佳，可以為法。


遺精
顧　遺精無夢為腎虛，咳嗽寒熱乃風邪，腹脹納少兼肝氣。此三者當先何治？曰咳嗽盜汗出，不宜治肺，肝氣橫，不宜伐肝。然則治其腎乎！

六味丸去澤瀉，加陳皮、白芍、沉香、牡蠣、芡實、湘蓮肉。

復診　遺精屬腎，不寐屬心。心火刑金則咳，心陽下陷則遺。陰虛則盜汗，肝虛則結瘕。法當交濟坎離。

大生地　遠志　芡實　茯苓　白芍　黨參　龍齒　棗仁　懷山藥　龜版　六神麯　麥冬　牡蠣　五味子　丹皮　建蓮肉

陳　遺精無夢，不特陰虛，陽亦衰矣。
乾咳無痰，不特肺虛，胃亦弱矣。補精納氣，溫煦真陽，治其腎也。補土生金，清肅高源，治其肺也。若夫救本之圖，在於息心無妄。無妄二字所該者廣，心君鎮定，自無震撼之虞。

大熟地　黨參　五味子　枸杞子　茯神　菟絲子　龍骨　沙苑子　懷山藥　牡蠣　龜版　丹皮　杜仲　芡實

張　男子十四發身太早，保真不固，究竟外豐內虧，不時內熱，身倦乏力，恐其延成勞損。培補先天，兼理後天，尤宜自知愛惜為上。

黨參　大熟地　懷山藥　丹皮　茯苓　陳皮　沙苑子　苡仁　杜仲　金狗脊

薛　左尺極細，寸關微而似數，右三部俱弦滑。下有遺精暗疾，肛門癢而出水。上則頭眩耳鳴，舌苔粉白。以脈合症，腎陰下虧，濕熱相火下淫上混，清竅為之蒙閉。法當補腎之陰而清相火，清金和胃，分利膀胱以化濕熱。

萆薢　大生地（蛤粉炒）　知母　澤瀉　龜版　麥冬　黃柏　赤苓　半夏　丹皮　牡蠣　懷山藥

詒按：病源分析極清，用藥亦熨貼周到。

又丸方：

大生地（砂仁陳酒拌蒸）　冬朮（土炒）　黃連（鹽水炒）　苦參　天麻　懷山藥　丹皮（鹽水炒）　川芎　芡實　龜版（酥炙）　牡蠣（煅）　澤瀉（鹽水炒）　黃柏（鹽水炒）　知母（鹽水炒）　半夏　萆薢（鹽水炒）　赤苓　麥冬（元米炒）

上藥為末，用建蓮粉四兩，神麯四兩，煮糊搗丸。

淵按：此方治腎虛濕熱遺精極妙，然須胃納尚旺者。若穀食式微，連、柏等苦寒宜斟酌。

詒按：此方用丹溪大補陰丸，合封髓、豬肚、分清等法而成。腎虛濕熱者，用之頗合。或乃以苦寒疑之，是未識制方之妙義也。

高　淋濁而兼遺滑，耳聾目花。肝腎大虛，不宜滲利，法當固攝。

沙苑子　懷山藥　破故紙　茯神　家韭子　芡實　龍骨　牡蠣

朝暮服威喜丸三錢。

淵按：純屬虛象，宜加熟地、山茱萸。

李　北門之籥得守，則陽氣固。
坤土之陽得運，則濕濁化。濕濁化則精旺，陽氣固則精守。所嫌肌肉盡削。夫肌肉，猶城垣也。元氣，猶主宰也。城垣傾頹，主宰困窮，然則非大補元氣不可。

大熟地　西黨參　冬朮　枸杞子　厚杜仲　麥冬　炙甘草　懷山藥　淡蓯蓉　當歸　半夏　陳皮　茯苓　穀芽

詒按：案語精切。此六君合景岳大補元煎之方也。脾腎兩顧，用以填補則可，特嫌少靈光耳。

某　脾腎兩虛，而濕熱又甚。雖腰痛夢泄，自汗盜汗，而口膩味甜，大便溏薄。腎陰虛而不充，脾陽困而不振。進求治法，只可先運脾陽。

茅朮（炒黑）　乾薑　熟地　山藥　五味　牡蠣　黨參　茯神　棗仁　浮麥　紅棗

詒按：此黑地黃丸加味，確合脾腎兩補之法。方中乾薑宜炮黑用。

再診　溫運脾陽，補攝腎陰。仿繆仲醇雙補丸法。

茅朮（制）　炮姜　牡蠣　黨參　茯苓　補骨脂　熟地　杜仲　山藥　首烏（制）　浮麥　五味子　紅棗

三診　脾陽稍復，腎陰仍弱。節交夏至，陽盛陰衰之候。大劑養陰，以迎一陰來復。兼化濕熱，以調時令之氣。

熟地　生地　黨參　冬朮　茅朮（制）　黃柏（鹽水炒）　茯神　麥冬　五味　牡蠣　龍骨　杜仲


五淋　癃閉
嚴　淋濁三年不止，腎虛濕熱不化。陰頭碎癢，筋骨微疼。六味補腎，能化濕熱。耐心久服，莫計效遲。

大生地　懷山藥　茯苓　山萸肉　五味子　麥冬　益智仁　丹皮　澤瀉　湘蓮肉

詒按：六味能化濕熱，其理頗精，擬再加黃柏、牡蠣。

又按：此證陰頭碎癢，筋骨微痛，疑有瘡毒內戀而然。

須　精濁連年不斷，兼有血塊淋漓。肝腎大虛，八脈無以固攝，濕熱混亂不清。舌苔白膩。法當脾腎雙補，固攝下焦。

懷山藥　茯苓　菟絲子　阿膠（赤石脂炒）　杜仲　血餘炭　五味子　沙苑子　金櫻子　蓮鬚　旱蓮草

淵按：肝腎八脈之虛，由濕濁混淆，精血頻下。若不先清濕熱以寧相火，徒事補腎固精，所謂不清其源而欲塞其流，能乎否乎？

蕭　據述病情多系情懷鬱勃，肝腎下虛。小溲頻數澄腳，遍體機關骨節不利，頭面覺麻。此由陰液內虧，風陽繞絡，源泉不足，膀胱不化使然。養陰液以熄風陽，救源泉以通氣化，又須怡情安養，庶幾可瘳。

大生地　二冬　龜版　沙苑子　五味子　川斷　茯神　沙參　覆盆子　家韭子

淵按：既從七情鬱結而來，乃心火不能下交於腎水，致腎關不固，似宜心腎兼治。

丁　水竅精竅，異路同門，二竅不並開。
水竅開則濕熱常泄，相火常寧，精竅常閉。若水竅為敗精瘀濁阻塞不通，則濕熱不泄。病已二載，頗服滋補，使濕熱敗濁漫無出路，致下焦濁氣上攻及胃，時時噯氣，腹中不和，二便不爽，失下行為順之理。診脈細肢寒，腎陽與胃陽不布。法宜通陽滲濕，益腎化濁。

破故紙　韭菜子　茯苓　萆薢　小茴香　菟絲子

復診　證勢仍然，前方加減。

前方加桂枝、白芍、龍齒、牡蠣。

三診　雜藥亂投，諸病不除，中氣早戕，故腹中不和，大便不暢。至於本病精濁淆混，亦脾虛濕熱所致。

萆薢　益智仁　半夏　陳皮　黨參　石菖蒲　黃柏　烏藥　砂仁

詒按：精濁淆混四字，將病情包括無遺，用藥亦清靈不滯。

四診　九竅不和，腸胃病也。胃以下行為順，腸以傳道為職。腸胃失司，則噯氣，腸鳴，頭眩，大便難，小溲渾濁，肛門溺竅皆癢。

白朮　苦參　茯苓　陳皮　香附　六神麯　澤瀉　桃仁　火麻仁　檳榔　青皮　茵陳草

五診　濕熱濁邪，混入清氣之中，無路可出，外則肌膚生瘰，如粟且癢。上則頭眩，下則溺竅後陰俱癢，精濁時流，大便艱澀。三焦俱受其邪，虛實混淆之病也。疏泄濁邪從下而出，復入交濟坎離，虛實同治。

朝服控涎丹十四粒，陳皮湯送下。暮服磁朱丸三錢，沙苑子湯下。

淵按：借控涎丹以瀉中焦濕熱痰濁，磁朱丸以交濟坎離，可謂善於騰挪。

王　病起膏淋，變為石淋，今又成血淋矣。蓋腎虛精不藏聚，濕熱相火蒸灼，致精化為濁，濁凝成塊。陰傷日久，血亦下注，故見血塊也。填補陰髓以化濕熱，法當滑澀兼施。

大熟地　阿膠　龜版　天冬　血餘炭　芡實　秋石　沙苑子　冬葵子　韭菜子（炒）　湘蓮肉

蔣　腎藏精，肝藏血，膀胱主疏泄，故前陰一物也，而有二竅。二竅不並開，水竅開則濕熱常泄，相火常寧。若房事過度，則相火旺而精血不藏，混入水竅，為血淋竅痛焉。

大生地　玄精石　丹皮　龜版　五味子　川黃柏　血餘炭　沙參　知母　麥冬　茯苓　阿膠

高　脈細固屬陰虛，若下垂尺澤，是相火下淫，故精血下流，小溲頻數，溺竅疼痛，大便乾結也。補養腎陰，兼清相火為法。

大生地　龜版　黃柏　大黃（酒炒）　木通　小薊炭　阿膠（蒲黃炒）　焦山梔　甘草梢　知母　玄明粉　茯苓　車前子　牛膝

張　操觚蓮幕，形逸心勞。腎水下虧不能上承於心，心陽內亢而反下趨於腎，即坎離之不交也。不交則諸病生，由是而下為淋濁尿血，宗筋絆痛。上為眩暈咳嗽，心中震躍。診脈左小右大，內傷虛證何疑！今遠道初歸，跋涉勞頓，且擬和平補益，庶無畸重畸輕之病。

馬料豆　甘草梢　茯神　懷山藥　麥冬　建蓮肉　沙參　紅棗　鮮藕　枇杷葉

復診　心陰耗損，君不制相，相火妄動，強陽常舉，精濁時流，肛門氣墜，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽無痰。右脈空大，兩尺皆虛。法宜補心陰以制相火，益腎氣以固元精。

西洋參　黃柏　五味子　知母　牡蠣　龜版　大生地　麥冬

另：破故紙鹽水炒，韭菜子鹽水炒，研末，煉蜜為丸。每服三錢。

淵按：相火旺而腎陰虧極矣。二味為丸，專助腎陽，恐於此證不合。

包　勞碌氣虛，濕熱隨之下陷。淋濁初起覺痛，今不疼而但覺氣墜，小便頻數，色黃而渾濁不清。仿東垣補脾胃、去濕濁、瀉陰火、升清陽方法。

黃耆（鹽水炒）　柴胡　升麻　沙參　茯苓　芡實　萆薢　黃柏　知母　燈心　食鹽（沖服一捻）

某　腎虛精關不固，濕熱混於坎宮，精從溺後而出，左脈虛細，右脈洪大。陰虧而相火勝也。補腎陰、化濕熱，用涼八味法。

涼八味湯加萆薢。

另：威喜丸（三錢），淡鹽湯送下。

再診　精濁稍止，而兩足重墮無力，咳嗽胸痛。金水兩虧，濕熱不化。擬清暑益氣，以化濕熱，兼固腎陰。

洋參　黃耆　茯苓　五味　神麯　麥冬　蒼朮　白朮　陳皮　前胡　通草

另：知柏八味丸

三診　精濁已止，腿足重墮無力，舌苔白而噁心。坎宮之濕熱雖清，胃家之濕熱猶戀。擬和中化濕法。

豆卷　半夏　茯苓　陳皮　麥冬　沙參　扁豆

另：資生丸

四診　腎虛胃濕，胸悶噁心，口沃清水，凡大便時，則精竅自滲如膩濁。擬滲胃濕、固腎精。

熟地　五味　蒼朮　白茯苓　沙苑　炮姜　黃柏　建蓮

另：威喜丸

詒按：凡腎虛胃濕之病，用藥甚難著手。第一方專顧腎，第二方腎胃兼顧，第三方專治胃，第四方兩層合治，從黑地黃丸加味，最有巧思。

某　淋濁日久不痛，口常甜膩。此腎虛而有濕熱也。

蒼朮（四兩，分作四份。一份用米泔水浸透曬；一份用鹽水炒；一份用酒炒；一份用破故紙三錢拌炒，去故紙。）　黃柏（四兩分作四份。一份用鹽水炒；一份生曬；一份酒炒；一份用益智仁三錢拌炒，去益智）　蓮蕊須　馬料豆　制首烏　茯苓　生草

共研細末，懷山藥粉煮糊為丸。

詒按：腎虛而兼濕熱者，用藥甚難。觀此方，取意極佳。惟於腎虛一面，尚可增入沙苑、菟絲、龜版之類。

某　腎開竅於二陰。前有淋濁之新恙，後有腸紅之舊疾，皆由於陰虛而有濕熱也。寓育陰於利水清熱之中。豬苓湯合加味槐花散主之。

茯苓　豬苓　阿膠　生地　槐米　枳殼　六一散　血餘炭　側柏炭

詒按：兩證貫串一線，用藥自然親切。

再診　便血已止，淋濁未清，今當固本。

芡實　炙草　洋參　麥冬　黃柏　生地　茯苓　沙苑　砂仁　蓮肉　懷山藥

另：八仙長壽丸，每服三錢，開水送下。

某　小便頻數，溺後有血絲塊。此膀胱有熱，腎虛有火，逼衝任之血，而下走前陰也。法當通澀兼行。

生地炭　阿膠（蒲黃炒）　川連　龜版　赤苓　黃柏（鹽水炒）　大黃（醋炒成炭）　血餘　車前子　藕

另：血餘炭二錢，血珀一錢，研末分兩服，雞子清調下。

再診　血止，小便頻數，氣墜。擬補陰升陽法。

生地　牡蠣　茯苓　龜版　懷藥　丹皮　杜仲　黨參　建蓮　鹿角霜

詒按：兩方用藥，極為周到。所嫌者，平實而已。

某　先腹痛數日，遂至小便不利，少腹脹滿如鼓，今已半月。屢用通利之藥，小便雖通不爽，少腹脹滿益甚，診脈弦緊，舌苔白膩，飲食少納，身無寒熱，大便頻泄黏膩如痰。此中陽不足，水濕泛溢，膀胱氣化無權。法當溫土以御水寒，通陽以化濕濁。

乾薑（炒黃）　肉桂　茯苓　澤瀉　茅朮　木香　茴香

詒按：因舌膩便痰，故知其為寒濕。惟先曾腹痛，則方中又宜兼通氣分，擬再加牛膝、烏藥。

再診　張先生用平胃化胃中之濕濁，用五苓通膀胱之氣化。簡淨的當，無從增損。愚意復入半夏一味，暗合通徹陰陽之路，使水濕痰涎從小便出，是亦古人加減成方之心法也。

半夏　茅朮　川樸　陳皮　甘草　茯苓　豬苓　肉桂　澤瀉

張　寒氣客於下焦，瘀凝停於小腹中央，乃膀胱之部也。寒氣瘀凝，阻塞胞門，膀胱陽氣失化，以致癃閉。產後八日而小溲不通，脈細肢寒，腹中覺冷，恐其氣逆上攻發厥。法以溫通下焦，化瘀利水。

全當歸（八錢）　川芎（四錢）　山楂炭（五錢）　炮姜（五分）　桃仁（三錢）　車前子（五錢）

益母草湯、陳酒各一碗煎藥。另研桂心五分，血珀五分，甘遂三分，為末，藥汁調下。

淵按：從生化湯加通瘀祛寒藥，可法。

詒按：末藥方甚佳，煎方中擬加澤蘭、牛膝、吳萸。此證甚急，用藥能絲絲入扣，迥異膚浮之家。

復診　小溲癃閉已通，惡露瘀凝未下，少腹板痛。再以溫通。

肉桂　延胡索　紅花　桃仁　丹參　山楂炭　歸尾　牛膝　炮薑炭　冬葵子　兩頭尖　車前子


痿證　腳氣　痹證
某　先天不足，骨髂空虛，常以後天滋補，栽培脾胃。
脾胃得補，濕熱壅滯，形體驟然充壯，而舌本牽強，兩足痿軟，不能行走。上盛下虛，病屬痿躄。經云：「濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿」是也。今擬法補先天之精氣，強筋壯骨，以治其下。扶後天之脾胃，運化濕熱，以治其中。然必耐心久服，確守弗懈，庶克獲效。倘朝秦而暮楚，恐難許收功也。

熟地（四錢，附子三分煎汁炒）　茯苓（三錢）　桑枝（一兩）　牛膝（一錢五分鹽水炒）　虎脛骨（炙三錢）　川斷（二錢酒炒）　巴戟（三錢鹽水炒）　黃柏（一錢薑汁炒）　蒼朮（一錢五分）　萆薢（二錢鹽水炒）　竹瀝（二十匙）　薑汁（一匙）

另洗方：

獨活（三錢）　當歸（五錢）　紅花（一錢）　陳酒糟（二兩）　豬後腳骨（二隻）　蔥白頭（三個）

煎湯日洗一次。

詒按：此等證本難奏效。其立方仍從丹溪虎潛法加味，用藥固未嘗不切當也。

某　伏熱留於肺胃，胃熱則消穀易飢，肺熱則痿躄難行。熱氣熏於胸中，故內熱不已，延今半載。節屆春分，天氣暴熱，病加不寐。據述先前舌苔黃黑，今則舌心乾紅，其陰更傷。仿仲景意，用甘寒法。

生地（三錢）　知母（一錢五分）　茯神（三錢）　棗仁（一錢五分）　麥冬（二錢）　滑石（三錢）　夜合花（五分）　沙參（三錢）　百合（一兩）

泉水煎服。

詒按：《金匱·百合病》篇有以百合配知母、地黃、滑石等法。此方即用其意。

再診　經云：「肺熱葉焦，則生痿躄」，前方清心肺而退熱，已能起床步履，但夜不安寐，是腎氣不交於心，陰虛陽亢故也。清金麗水，取坎填離為治。

生地　天冬　麥冬　棗仁　山藥　玄參　沙參　洋參　百合

另：虎潛丸（三錢）

詒按：經云「肺熱葉焦，則生痿躄」，又云「治痿必取陽明」。經訓昭然，守此二語，治法不外是矣。

三診　陰虛未復，夜寐未安，熱退不清。仍宜養陰。自云：腹中微微撐痛，此屬中虛。治當補益脾陰，兼清心肺之熱。

生地　沙參　洋參　山藥　麥冬　棗仁　薏米　茯神　甘草　白芍　赤苓　百合

另：歸脾丸

某　冷雨淋背於先，竭力鼓棹於後，勞碌入房，挾雜於中。
病起身熱咳嗽，至今四十餘日。痰氣腥臭，飲食能進，臥床不起，形肉消脫。是肺先受邪，而復傷其陰也。經云：「陰虛者，陽必湊之，肺熱葉焦，則生痿躄」。又云：「一損損於肺，皮聚毛落，至骨痿不能起床者死」。合經旨而互參之，分明棘手重證矣。

沙參　紫菀　茯苓　地骨皮　川貝　玉竹　薏仁

另：八仙長壽丸（四錢）

再診　肺為水源，百脈朝宗於肺，猶眾水朝宗於海也。
肺熱葉焦，則津液不能灌輸於經脈，而為痿躄。臥床不能行動，形肉消削，咳嗽痰臭，舌紅無苔，脈細而數。是皆津液消耗，燥火內灼之象。考經論，治痿獨取陽明者，以陽明主潤宗筋，胃為氣血之源耳。今擬生胃津以供於肺。仿西昌喻氏意。

沙參　阿膠　杏仁　甘草　玄參　火麻仁　天冬　麥冬　玉竹　茯苓　桑葉　枇杷葉

詒按：議病立方，深合《內經》痿論之旨。

三診　投清燥救肺法，病情稍安。仍宗前制。

桑葉　杏仁　麥冬　川貝　百合　玄精石　阿膠　沙參　玄參　枇杷葉　野茭白根

某　長齋廿載，精血久枯。大雨淋身，濕侵入骨。腿股酸重，不能舉動。法以宣通關節，佐以養血生津。

麻黃　蒼朮　白芷　當歸　川芎　白芍　防風　熟地　桂枝　獨活　牛膝　桑枝

詒按：此從陽和湯增減，因系濕邪，故加蒼朮。

某　暑雨潮濕，濕從下受，入於經絡。
兩足腿股酸楚，不能屈伸，起臥轉側，均覺艱難。此屬腳氣。適值經行之際，少腹窒塞，小便澀痛。濕熱自氣傷營，故舌苔白而底絳，脈形濡，身微寒熱。慮其有氣逆沖胸之變。擬東垣防己飲加減。

防己　薏仁　萆薢　秦艽　獨活　桑寄生　牛膝　木通　防風　歸尾　延胡　威靈仙　澤蘭　絲瓜絡

詒按：此濕熱注於經絡之病，與載入類傷寒中之腳氣宜用雞鳴散者不同。

再診　兩足稍能行動，濕熱有流通之機。仍宗前法增損，兼參健步丸意。

防己　萆薢　獨活　牛膝　杜仲　晚蠶砂　木瓜　當歸　延胡　秦艽　桑枝　絲瓜絡

某　風寒濕三氣，伏留於骨。骨節痠痛，自冬而起，所謂骨痹也。骨痹不已，內舍於腎，則發熱奄纏，即成勞損。

秦艽　杜仲　五加皮　生地　地骨皮　當歸　續斷　牛膝　萆薢　茯苓

詒按：邪郁化熱，則傷及陰血，故易入損。方內再加丹皮、桂枝，更覺周到。

某　寒濕之氣，從外而入於內，遍體歷節疼痛，而又胸滿嘔痰。經云：「從外之內者，治其外」，又云：「胃為藏府之長。」束筋骨，利機關，皆胃氣之流行。然則外通經絡，內和胃氣，便是治法之綱領矣。

川附　茯苓　南星　半夏　陳皮　木瓜　竹瀝　薑汁

詒按：骨節痛與嘔痰，自是兩途之病。用藥兩面照顧，亦為合法。案中以胃氣一層，牽合筋節，雖似有理，而實非《內經》本旨。方中木瓜、竹瀝，是筋絡藥。擬再加桂枝、秦艽、獨活、桑枝、牛膝。


婦人
楊　心胸覺冷，經事數月一來，食入則腹中脹痛，寒痰氣鬱凝滯不通。當以辛溫宣暢，遵熟料五積散意。

半夏　桂枝　茯苓　蒼朮　白芍　當歸身　川芎　川樸　丹參　炙甘草　陳皮　枳殼　高良薑

復診　苦辛溫通之劑，而能調經散痞，用之而效，益信古人言不妄發，法不虛立，在用者何如耳。

前方去良薑，加茺蔚子、砂仁。

王　經後少腹痛連腰股，肛門氣墜，大便不通，小便赤澀熱痛。擬宣肝經之鬱熱，通絡脈之凝澀。

柴胡　川楝子　焦山梔　郁李仁　延胡索　猩絳　旋覆花　歸尾　龍膽草　青蔥管　大黃

淵按：此經未盡而行房過度所致，乃經血乘虛入絡，衝任八脈受傷也。

詒按：病情於小便上得之。

王　經來半月不止，有紫血塊，少腹疼痛，氣墜陰門，診脈沉澀，下午惡寒。陽陷入陰，營虛失守。法以升陽收攝其陰。

黨參　熟地　黃耆　升麻　歸身　阿膠（蒲黃炒）　冬朮　白芍　柴胡　淡芩　血餘炭

陸　營分有熱，則經至而淋漓。衛分有寒，則脈小而遲緩。脾為營之本，胃為衛之源。經至而舌苔反布，胸無痞悶，是胃陽虛而無氣以化濁也。擬醒胃陽以攝脾陰為法。

歸芍六君子加神麯。

復診　經行過多，血氣兩衰，肝腎失固，麗翁所論包括盡矣。
然治病之道，有相機從事之權。夫舌白多痰，胃有濁也。咽乾色紅，陰虛而火浮也。脈細遲緩，中氣不足也。考古人腎虛有痰濁者，金水六君煎。氣虛而上有浮火者，生脈四君子。合而參之，似覺不可擅易，還祈哂政。

大熟地　半夏　五味子　歸身炭　陳皮　於朮　茯苓　麥冬　人參　穀芽　建蓮肉

三診　肝腎與脾胃同治，經漏仍然不止。
左脈稍覺有力，原得歸、地之功；右脈更覺細微，脾氣虛衰不振。許學士謂補腎不若補脾，蓋謂脾胃虛者言之。今心跳食少，心脾不足可知。經血如漏厄不息，衝任不得不固。腹中微痛，氣虛且滯，不得不補，不得不通。仿黑歸脾法。

熟地炭　黃耆（炒焦）　茯神　棗仁　白芍　廣木香　歸身炭　冬朮　人參　陳皮　炙甘草

淵按：既云固衝任，而無固衝任之藥。仍用歸脾，恐漏仍不止。古人治崩漏急證，自有專方，如血餘、棕炭、百草霜、倒掛塵等，殊有效驗。且脈小遲緩，其漏未必屬熱，或脾腎陽虛，不能固攝其血，尤非固而兼溫不效，未可見血即以為熱也。

張　營虛不足，經事愆期。肝氣有餘，瘀凝停滯。心蕩頭眩，腹鳴脹滿，是其徵也。脹滿能食，病在肝而不在脾。擬疏肝化瘀、和營養陰方法。

金鈴子　吳茱萸　當歸　延胡索　陳皮　沙苑子　茯苓　香附　大麥芽　青皮

曹　經事來多去少，似崩非崩，是血虛有熱也。所謂天暑地熱，則經水沸溢。用白薇湯加阿膠主之。

女貞子　白薇　阿膠（米粉炒）　淡芩炭（醋炒）　黃柏　沙苑子（鹽水炒）　白芍　蓮心　歸身炭　旱蓮草

詒按：立方精到熨貼。

奚　肝為藏血之臟，脾為生血之源。
肝氣鬱則營血失藏，脾氣弱則生源不足。腹中結瘕，肝氣所結也。經事先期，肝血失藏也。飲食少納，脾氣弱也。便後帶血，脾失統也。氣弱血虛，宜乎不孕矣。調補肝脾，則衝任充足，自然有孕。

西黨參　大熟地　冬朮（人乳拌）　白芍　香附（醋炒）　杜仲（鹽水炒）　茯神（辰砂拌）　菟絲子　歸身　木香　川斷　艾葉炭　阿膠（米粉炒）　烏鰂骨

丁　經事參前而色淡，淡則為虛，參前屬熱，是血虛而有熱也。

四物湯　香附　阿膠　黨參　冬朮　炮薑炭　丹皮　玫瑰花

淵按：佐炮姜以行四物之滯，非溫經也，可謂得旨。

朱　痛而經來，肝氣橫也。經事參前，血分熱也。色黑有瘀，和而化之可也。

金鈴子　延胡索　香附　當歸　丹皮　白芍　山楂肉　澤蘭葉　木香　茯苓　砂仁　

詒按：立方平善。

復診　經來色黑而痛。當與化瘀。

生地　桃仁（炒黑）　紅花　澤蘭　黑梔　香附（醋炒）　當歸　川芎　醋炙大黃炭

陸　營虛發熱，瘀阻經停。心中若嘈，飲食厭納，時吐酸水，是脾胃不足而夾痰飲者也。夫心生血，脾統血，肝藏血，胃為氣血之總司。故調治之方，必以和脾胃為第一。脾胃健則營血自生，停飲自運，瘀凝自化。

半夏　陳皮　川連（吳萸炒）　茯神（辰砂拌）　桃仁　旋覆花　猩絳　丹參　野薔薇花　白扁豆

孫　經期一載不來，大便時常秘結，每月胸中不舒數日，此肝血虛而胃氣不和也。理氣之方，不在平肝而在養血。和胃之法，不在破氣而在補氣。氣血充而肝胃自和矣。

西黨參　熟地（砂仁拌）　棗仁　陳皮　歸身　製半夏　丹參　於朮（人乳拌炒）　茯苓　白芍　沙苑子　橘餅　穀芽

復診　肝腎素虧，氣鬱，胃氣不舒，脾陰不足。飲食知味而不能多進，經事不來，二便時常不利，肩膝痠疼。舌苔或黃或白，此有濕熱雜其中。補養氣血之方雖穩當，然無理氣化濁之品，未能奏效。今擬一方，以觀驗否。

制首烏　懷山藥　棗仁　牛膝　焦山梔　柏子仁　茅朮炭　陳皮　半夏　建蓮肉

常服苡仁、紅棗煮食。

某　經停，少腹痛，小溲淋漓有血縷。此肝火與瘀凝交阻，當通而導之。

龍膽草　小薊炭　車前子　丹皮　桃仁　大黃（酒炒）　冬葵子　海金沙　延胡索　焦山梔

詒按：立方切實。

徐　咽乾乾咳，全由津液之虧。內熱經停，已見虛勞之候。設欲生津降火以養其陰，而飲食減少者適以傷脾。計惟調其中氣，俾飲食增而津液旺，以復其真陰之不足。蓋津液生成於水穀，水穀轉輸於脾胃，舍此別無良法也。

白扁豆　茯苓　白芍　玉竹　炙甘草　苡仁　懷山藥　金石斛　玫瑰花　枇杷葉

陸　驚恐飢飽勞碌，內傷氣血，血凝氣滯，經停不來，已及八月。內熱食少，慮成乾血勞損。

肉桂（一錢二分）　桃仁（二錢三分）　川斷（一錢）　麝香（五釐）　當歸（二錢五分）　大黃（醋炒一錢三分）　砂仁（四分）　牛膝（酒炒三錢）　乳香（去油五分）　沒藥（一錢）　五靈脂（醋炒一錢五分）

共研細末，分五服。每日一服，陳酒送下。

淵按：此調經散加減法，頗得古人遺意，元氣可支者用之。

徐　經行後奔走急路，冷粥療飢，少腹疼痛連腰脅，兼及前陰。此肝腎受傷，又被寒侵而熱鬱也。經云：遠行則陽氣內伐，熱舍於腎。冷粥入胃，則熱鬱不得伸，故痛也。遵寒熱錯雜例，兼腹痛治法。

川連（酒炒）　炮薑炭　桂枝　白芍（吳萸三分煎汁炒）　木通　全當歸　香附　山楂炭　焦山梔　旋覆花　猩絳

詒按：推究病原，親切不膚。

張　形壯，面色紫黑，經事或數月或數十日而後來，來亦色淡不多。今經行後少腹攻痛，痛在左則左股酸而無力，痛在右亦如之。兼有淋帶如膏。此瘀凝化濁，衝任失調也。通絡泄濁治之。

五靈脂　香附　丹參　金鈴子　延胡索　當歸尾　冬葵子　吳茱萸　旋覆花　猩絳　青蔥管

何　漏下淋瀝不斷，少腹板痛，微寒微熱，口渴不欲飲。此有瘀血著於臍下。擬化瘀生新法。

小生地　當歸　丹參　桃仁泥　澤瀉　柴胡　延胡索　旋覆花　大黃炭（酒炒）　地鱉蟲（酒浸）

復診　漏下淋漓，少腹板痛。化瘀和營，未能奏效。食少無力，微寒微熱。治在肝脾，緩之調之。

柴胡　當歸　丹參　茯苓　澤瀉　赤芍　白朮　香附　地鱉蟲　山楂炭

某　寒熱無序，脈促數，下有淋帶，上則心跳，又少腹痛，大便堅，面色痿黃，血瘀之候也。慮延勞損。

大生地　桃仁　茯苓　冬葵子　當歸　丹參　柏子仁　白芍　穭豆衣　玫瑰花

王　向有淋帶，月前血崩，崩止淋帶不斷，少腹板痛，脈象細數，身發寒熱。脾胃大虛。此血瘀未盡，復兼肝氣夾寒也。法當通補。

鮮生地渣（薑汁炒焦）　當歸炭　荊芥炭　杜仲　陳皮　生薑渣（鮮地汁炒焦）　香附炭（醋炒）　香穀芽

淵按：鮮地、生薑互炒，名交加散，能通瘀調氣，和寒熱，而不傷血耗氣，女科之妙方也。

陳　經行作嘔，血虛肝旺也。嘔止而腹中結塊，經事四、五月不來，當臍跳動，疑為有孕。恐其不然，想由瘀凝氣聚與痰涎互結成塊耳。《內經》腸覃、石瘕二證，狀如懷子，病根皆在乎血。雖不敢大攻，當氣血兼理，仿婦科正元散法。

黨參　白朮　川芎　茯苓　陳皮　半夏　當歸　砂仁　木香　枳殼　香附

原注：有孕無孕，最難辨別，此證斷乎非孕。服此二十餘帖，至八、九月而經始行。

李　婦人之病，首重調經。經事初起不來，狀如懷子。以後來而略少，但腹漸脹大，三載有餘，豈得尚疑有孕？《內經》謂腸覃、石瘕皆腹大如懷子，石瘕則月事不來，腸覃則月事仍來，而提其要曰：皆生於女子，可導而下。夫豈徒有虛文而無斯症哉！余曾見過下紅白垢汙如豬油粉皮樣者無數，調理得宜，亦有愈者。借曰不然，則天下盡有高才博學之醫，就有道而正焉，無煩余之多贅也。

大黃䗪蟲丸每朝三十粒，炒大麥芽泡湯送下。

蘇　石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子。此段經文明指石瘕一證，由於寒氣瘀凝夾阻而成。今腹痛泄瀉食少，脾胃虛寒，肝木橫逆，病延半載，元氣已衰，理脾胃，兼溫中下，尚恐莫及。備候主裁。

肉桂　冬朮（土炒）　陳皮　木香　金鈴子　訶子　茯苓　乾薑　澤瀉　延胡索　生熟穀芽

潘　年近六旬，天癸久去而反頻來，是謂脫營。
脫營者，元氣極虛不能固攝，血從外脫也。又名下竭，故腰痛如折。下竭者必上厥，故面赤、火升、發熱也。血屬陰，陰虛則陽亢，故脈弦硬無情。其脈愈數，其陰愈虛。夏令一交，陽亢無制，恐致水涸龍飛，難為力矣。

阿膠（赤石脂拌炒）　牡蠣　海參　線魚膠（米粉炒）　玄精石　沙苑子　貢菜（洗淡）　豬腰子（酒洗）　茯神　龜版膠（餘糧石拌炒）　生洋參（元米炒）

朝服震靈丹二錢，暮服威喜丸二錢。

淵按：吳鞠通法也。妙以咸降有情之物補下焦精血。

舒　乳房屬胃，乳汁血之所化。
無孩子而乳房膨脹，亦下乳汁，非血之有餘，乃不循其道以下歸衝脈而為月水，反隨肝氣上入乳房，變為乳汁。事出反常，非細故矣。夫血，猶水也；氣，猶風也。血隨氣行，如水為風激而作波瀾也。然則順其氣而使之下行，如風回波轉可也，何必參堵截之法，澀其源而止其流哉，此可與知者道，難與俗人言也。

玄精石　赤石脂　紫石英　牡蠣　烏藥　寒水石　郁李仁　大生地　白芍　茯神　歸身　焦麥芽

詒按：此等議論，全是精心結撰，毫無依傍，非胸有積理者不能道。於乳汁變化之道，確鑿指出，非見理精到者不能。方擬去石脂、郁李，加丹參，丹皮，牛膝。

某　目之烏珠屬肝，瞳神屬腎。病因經行後，腰痛口乾，烏珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。此肝腎之陰不足，而相火上炎也。補陰之藥極是，再稍參清泄相火之品。

女貞子　旱蓮草　生地　杞子（黃柏三分煎汁炒）　潼沙苑　穀精草　丹皮　玄參　桑楂子　黑芝麻

另：磁朱丸

再診　血虛則木旺，木旺則脾衰，脾衰則痰濕不化，肝旺則氣火易升。是以腹中時痛，臍右有塊，目中乾澀，口常甜膩，舌苔白，而經水不調也。治法不宜制肝，制則耗其氣，但當養陰以和肝。不可燥濕，燥則劫其陰，只宜和脾以運氣。此仲景治肝補脾之要法也。

黨參　當歸　白芍　茯苓　冬朮　半夏　陳皮　丹皮　香附　橘葉

三診　脈輕按虛微，是為元氣之虛；重按細數，是屬營陰之損。
左尺細弱，腎水虧也。歷診病情，每遇經來，其熱輒甚，舌上即布白苔。良以胃中濕濁，因裡熱熏蒸而上泛也。少腹有塊攻痛，聚散無常，是名為瘕。瘕屬無形之氣，隸乎肝腎為多。揆其致病之由，因目疾過服苦寒，戕伐生生之氣。
胃受寒，則陽氣鬱而生濕。肝受寒，則陰氣凝而結瘕。陽氣鬱於胸中，故內熱；陰氣凝於下焦，故腹痛。經事過則血去而陰虛，故其熱甚。甚則蒸濕上泛，故舌苔濁厚也。刻下將交夏令，火旺水衰，火旺則元氣耗而不支，水衰則營陰涸而失守，惟恐增劇耳。圖治之法，補脾胃以振元氣，培肝腎以養營陰，是治其本也。稍佐辛溫，宣通下焦陰氣，是兼治其瘕痛之標也。

黨參　黃耆　冬朮　茯苓　炙草　歸身（酒炒）　萸肉（酒炒）　首烏　木香　白芍（吳萸三分煎汁炒）　馬料豆　生熟穀芽

詒按：三案論病，則委曲周至。
用藥，是細膩熨帖。看似平淡無奇，實則苦心斟酌以出之。誠以調理內傷久病，與治外感時邪不同。病久正虛者，病機必多錯雜礙手之處，用藥並非一二劑所能奏效。故立方必須四面照顧，通盤打算，不求幸功，先求無弊。此等工夫，非老手不能擅場。

某　內熱日久，經停二月。投養陰調血通經之劑，得熱退經行，可謂效矣。然猶未也，脈數不和，舌仍光赤，乃陰津未充，虛陽未斂也。仍宜小心安養為善。

生地　當歸　白芍　丹皮　阿膠　香附　黨參　茯苓　陳皮　地骨皮

詒按：平正妥帖。

再診　脈數已和，舌色光紅已退，但有時尚覺微熱。仍以前法增損。

前方去丹皮　阿膠　加麥冬　狗脊

某　經事不來，足腫腹滿，臍下偏左有塊，上攻作痛。此瘀凝氣滯，病屬血分。慮延成臌。

三稜（醋炒）　莪朮　香附　當歸　神麯　楂肉　延胡　砂仁

另：大黃䗪蟲丸，每服五粒，日三次。

詒按：此氣血兩疏之法，用藥切實不浮，好在丸藥緩攻，不嫌其峻。

再診　經停腹滿，形瘦色黃。氣血瘀凝，防其成臌。

香附　延胡　枳殼　茯苓　蘇梗　川樸　大腹皮　冬瓜皮

另：大黃䗪蟲丸

某　憂愁抑鬱，耗損心脾之營，而肝木僭逆。胸中氣塞，內熱夜甚，經事兩月不來，脈沉而數，熱伏營血之中。擬用柴胡四物湯，和營血以舒木鬱。

黨參　冬朮　生地　當歸　白芍　香附　青蒿　白薇　生熟穀芽

詒按：此等證調治失當，最易入於損途。擬再加丹皮、丹參。

某　經行後少腹作痛，上及胸脘腰脅，內熱口乾，大便不通，小便熱痛。此肝氣挾瘀所致。

川楝子　延胡　桃仁　香附　山梔（薑汁炒）　澤蘭　川連（吳萸炒）　丹皮

另：當歸龍薈丸三錢，淡鹽湯送下。

詒按：病情與前條相似，證也近之。惟當歸龍薈丸用得太重，宜減半服之。

某　年近五十，經事頻來且多。是衝脈不司收攝故也。防其崩決，補之攝之。

黨參　黃耆　當歸　於朮　棗仁　陳皮　茯神　阿膠　荷葉蒂　藕

詒按：此方從歸脾增減，補則有之，攝則未也。擬加牡蠣、龜板、茜草炭、烏賊骨以佐之。

某　病起當年產後，雖經調理而痊，究竟營虛未復，是以至今不育，且經事乖而且多，亦營虛而氣不固攝之故。自上年九秋，又感寒邪，入於肺為咳嗽，痰中帶血，此謂上實下虛，血隨氣逆。蔓延旬日，加以內熱，漸成勞損。姑仿仲景法，扶正化邪，以為下虛上實之法。

生地　黨參　炙草　當歸　豆卷　前胡　茯苓　懷藥　麥冬　阿膠　川貝　杏仁　桂枝　枇杷葉

詒按：趨步古人，非胸羅經訓者不能。時下隨證敷衍，烏能望其項背。

再診　進薯蕷丸法，補氣血，生津液，徹風邪，咳嗽已減。
所謂上實下虛，病情不謬。據云：當年產後，腹中常痛，至今未愈。顯見營分有寒，已非一日。但內熱奄纏，心悸頭眩，久虛不復，終為勞損。茲從八珍加減，復入通補奇經。王道無近功，耐心安養為是。

十全去耆　芎　加阿膠　艾　炮姜　紫石英　陳皮　麥冬　款冬花　川貝　神麯　大棗

三診　溫補奇經，病情俱減，今仍前制。

十全去耆　芎　草　加阿膠　香附　炮姜　陳皮　吳萸

某　兩次血崩之後，赤帶連綿不斷，迄今半載有餘。脈象虛微，氣血大虧，是以頭眩、心跳、腰痠、足軟等證均見也。近日腹痛食減，恐其復致崩決。擬方固攝奇經。

女貞子　烏賊骨　茜草炭　旱蓮草　黨參　茯苓　白芍　丹皮　阿膠　蓮肉　荷葉蒂　藕節

另：震靈丹二錢

再診　固攝奇經，病情不減。崩漏不止，腹痛不已。用升陽固陰法。

鹿角霜　沙苑　龍骨　牡蠣　懷藥　杜仲　女貞子　杞子　茯苓　棕炭

詒按：固攝不效，進用升澀。此用藥轉換一定層次。

某　崩後不時寒熱，腹中有塊，口發牙疳。營虛有火，氣虛有滯。調之補之。

黨參　陳皮　當歸　白芍　丹皮　茯苓　麥冬　玄參　黑梔　女貞子　建蓮肉

某　養血以調經，理氣以止痛。補肝之虛，以平眩暈。助脾之運，以除惡心。

熟地（六兩分三份。
一份砂仁拌炒鬆；一份薑汁炒焦；一份陳酒煮爛。）　當歸（三兩分三份。一份吳萸一錢煎汁炒；一份茴香一錢煎汁炒；一份酒炒。）　白芍（二兩分二份。一份肉桂一錢煎汁炒；一份炙草三錢煎汁炒。）　香附（四兩分四份。一份黑梔三錢煎汁炒；一份鹽水炒；一份醋炒；一份酒炒。）　川芎（酒炒一兩）　沙苑（鹽水炒三兩）　茯苓（三兩焙）　陳皮（鹽水炒一兩五錢）　黨參（炒三兩）　丹參（酒浸曬乾，再浸再曬，如此七次。焙研三兩。）

詒按：此方製法精巧，養血理氣，兩擅其長。木香、砂仁亦可酌增。

丁　因瘧小產，瘀凝未盡，衝任受傷，少腹結瘕，上攻疼痛，大便常溏，內熱不已，迄今半載。不渴不嗽，病在下焦。通補衝任，和營化瘀，不越產後治例，與陰虧勞損有歧。

當歸（小茴香炒）　川楝子　延胡索　香附　肉桂心（研沖）　白芍（吳萸炒）　紫石英　茺蔚子　砂仁　玫瑰花

淵按：從瘧而起，脾氣先傷，大便常溏，即其證據，徒治下焦血分無益。

復診　產後蓐勞，已經八月。內熱瘕痛，病在衝任。

當歸（酒炒）　白芍（桂枝三分炒）　桃仁泥　丹參　黨參　炒丹皮　穭豆衣　廣皮　玫瑰花

闕　體弱素虧，頻年屢患咳嗽。
今春產後悲傷，咳嗽復作，背寒內熱，氣逆痰多，脈虛數，大便溏。延今百日，病成蓐勞。按產後血舍空虛，八脈之氣先傷於下，加以悲哀傷肺，咳嗽劇作，震動衝脈之氣上逆。經云：衝脈為病，逆氣裡急。陽維為病苦寒熱。頻進疏風清熱，脾胃再傷，以致腹痛便溏，食減無味，斯皆見咳治咳之弊。越人謂上損及脾、下損過胃，俱屬難治。姑擬通補奇經，鎮攝衝脈，復入扶脾理肺。

大熟地（砂仁炒炭）　當歸（小茴三分拌炒）　紫石英　白芍（桂枝三分拌炒）　白茯苓　川貝　牛膝（鹽水炒）

詒按：用熟地、歸、牛膝、紫石英溫攝衝任，用歸、芍以調陽維，用藥頗為親切，擬再加胡桃、人參、山藥、沙苑、牡蠣。

張　產後營虛發熱，已經數月。多汗心跳，營陰大虧也。

大熟地　黨參　黃耆　茯神　歸身　酸棗仁　冬朮　陳皮　玉竹　白芍　砂仁

某　產後營虛，內熱日久，近感風邪，發熱更甚，胸悶心跳。氣滯血虧，顯然可見。

香豆豉（炒）　黃耆　防風　全當歸　白芍　白朮　棗仁　茯神　玉竹　桑葉

淵按：虛多邪少，從補營方中加輕散藥一二味，即可祛邪。重加發散，邪轉不服，反多變證。

趙　病後小產，產後感邪咳嗽，寒熱似瘧。服解散疏和藥五六劑，邪退未盡，夜猶微熱。然頭暈心跳，寐則驚惕，虛象見矣。擬養營化邪法。

四物湯合二賢，加蘇子、蘇梗、蘇葉、川貝、杏仁、枳殼、茯苓、款冬花。

原注：用三蘇、二賢、四物，意在泄血分之風，和血中之氣。加化痰止咳藥，佐使之耳。

復診　補肺阿膠合金水六君，去半夏，加川貝、款冬花。

某　左脈細數，營陰虧也。右脈細軟，脾氣虛也。產後不能安息，反加勞碌，氣血傷而不復，致身常內熱，心蕩若嘈。久延慮成勞損。人參養營湯加減。

黨參　大熟地　冬朮　白朮　丹參　香附　遠志（甘草湯制）　砂仁　歸身（酒炒）　陳皮　茯神　棗仁

孫　前年小產，惡露數日即止，因而腹中作痛結塊，心神妄亂，言語如癲。此血風病也。胞絡下連血海，上繫心胞，血凝動火，火熾生風，故見諸證。診脈弦搏，肝陽有上亢之象，防加吐血。為治之法，當以化瘀為先，清火化痰為佐。

川貝　赤苓　丹參　蒲黃炭　五靈脂　川連　香附　延胡　焦山梔　茺蔚子

另：回生丹一粒，開水化服。

淵按：血風病有數種，此因產後瘀凝而得，病在衝任血海，上及心胞，不脫產後著筆。

詒按：疏證病原，切實指點，與膚浮影響者不同。

毛　產後腹痛，一載有餘。營虛木鬱，脾胃受戕。時作惡心，時吐酸水。用《千金》當歸建中湯法。

當歸　炮薑炭　炙甘草　肉桂　川椒　橘餅　白芍（吳萸炒）　南棗

詒按：用藥切當，無支湊幫貼之病，自是老手。

復診　前投建中法，腹痛已止。復因經行之後，勞碌受寒，腹中又痛，加以晡熱，飲食減少。舌苔乾白。此屬血虛肝鬱，脾虛木橫。用歸脾法加減。

黃耆　黨參　冬朮　茯苓　砂仁　炮姜　木香　陳皮　歸身　白芍（吳萸炒）　橘餅

胡　小產半月，感邪發熱，又遭驚恐，衝任受傷，少腹脹痛，白帶淋濁，眼花口苦，腰膝拘攣。證逾半月，飲食不納，慮其昏厥。姑仿以濁攻濁法，兼達邪化瘀，備商。

淡豆豉　白前　澤蘭葉　延胡索　焦山梔　當歸　丹參　焦楂肉　竹茹　交加散　兩頭尖

章　先痙厥半日而後產，產後厥仍不醒，痙仍不止，惡露稀少，湯水不能納，納則仍復吐出，面赤身溫，脈洪而荒。肝風熾張，營虛氣耗，虛陽外越，冷汗遂出，恐其厥而不返，奈何奈何！姑擬一方，希冀萬一。

肉桂（五分）　當歸（三錢）　煎湯沖童便一杯，化下回生丹一丸。

淵按：脈荒者，亂也。究屬杜撰。虛風挾痰上逆，化痰降火，衝入童便最妙。

復診　前方勉灌三分之一，惡露稍多，面赤稍退，脈大稍軟，而厥仍不醒，舌色灰黃，時沃涎沫，兩日飲食不進。營虛氣滯，胃虛濁泛。必得溫通化濁，以冀陽回厥醒為妙。

肉桂　炮姜　半夏　全當歸　丹參　山楂肉　陳皮　茯苓　紫石英　童便（衝入）

三診　厥醒進粥半盞，諸無所苦，惟周身疼痛，不能轉側。舌苔白，口不渴。擬溫養氣血，兼和胃氣。

肉桂　炮姜　黃耆　半夏　當歸　丹參　茯苓　陳皮　桑枝

丁　產後瘀凝未盡，新血不生，身熱日久，少腹疼痛，小溲淋漓，帶下血筋。此肝經鬱熱，兼夾瘀凝為患，殊非小恙。姑擬泄肝、化瘀、和營為法。

鮮地渣（薑汁拌炒焦）　金鈴子　延胡索　丹參　當歸　焦山梔　生薑渣（鮮地汁拌炒焦）　龍膽草　甘草梢　赤苓　青蔥管　猩絳屑

詒按：恰合病機，惟少腹痛者，於化瘀一層，尚須著意，擬加西珀、烏藥、紅花。

範　產未滿月操作，猝遇大雨淋身，水寒之氣自毛竅而入於骨節，內舍於腎，外達太陽、陽明，是以始病腰疼，繼而上攻頭痛，遍體機關不利也。脈沉而寒熱，寐少而恐懼，納少而噁心，邪氣留連於胃腎。據云頭痛甚則汗出，太陽之表虛矣。用許學士法。

香豆豉　牛蒡子　豆卷　杜仲　磁石　藁本　白芷　川芎　金狗脊　赤苓　半夏　甘菊花

淵按：太陽表虛，風藥未免太過，況得之產後乎！

復診　前投益腎通經，和胃泄濕，頭項腰脊之痛原有松機。今產後兩月有餘，經水適來，而心跳恐懼，是營氣虛而不攝也。擬和營止痛，仍佐理胃泄濕。

黨參　桂枝　秦艽　棗仁　杜仲　豆卷　半夏　赤苓　苡仁　金狗脊　歸身　陳皮　桑枝（酒炒）

三診　產後營虛，雨濕寒氣襲入，經絡機關不利。
前投宣通養血兩法，俱無少效。雖頭痛略鬆，而右半之腿臂轉增痛熱。猶幸脾胃稍旺。今惡風、發熱、口乾，是寒濕漸化為熱矣。擬疏泄濕熱以通經絡，再議。

羚羊角　丹參　防風　秦艽　苡仁　陳皮　羌活　絲瓜絡　防己　當歸　白芷　忍冬藤　木通　桑枝

王　產未百日，骨蒸發熱，奄延匝月，熱勢漸加，迄今五十日矣。
診左寸關輕取虛小，中按之數，重按數而且堅，知其熱在陰中，心肝之火獨亢。右寸關虛軟而數，則知脾肺氣虛。兩尺皆虛，腎陰虧也。陰虛陽盛，熱氣熏於胸中，蒸動水穀之濕上泛，故舌苔反見濁厚耳。耳鳴而聾者，腎虛肝陽上逆也。據述服參、耆則熱勢愈甚，投膠、地則胃氣益憊。節近清明，地中陽氣大泄，陰虛陽亢莫制，恐其交夏加劇。刻下用藥，以脾胃為要。土旺四季各十八日，清明節后土氣司權，趁此培土，冀其脾胃漸醒，飲食漸加，佐以清金平木，必須熱退為妙。

北沙參　地骨皮　丹皮　歸身　懷山藥　白扁豆　茯苓　白芍　生熟穀芽　白薔薇露

徐　昔立齋治病，每定一方，令人服數十劑，非心精識果，烏能若此！然非病家信之真、任之專，亦烏能若此！林也不才，何敢妄希前哲。然審病既的，藥當不謬。從此加鞭，以圖進益。

天冬　麥冬　生地　熟地　懷山藥　沙參　茯神　棗仁　牡蠣　白芍　洋參　阿膠　紅棗　浮麥

原注：此婦年三十四五，從未生育，因驚恐患怔忡頭昏，耳鳴火升，發熱汗出，食少便堅，將及百日。服此方三十帖，見效。即將此方加重，煎膏常服，幾及一年，全愈。後生一子。


小兒
李　胎驚之病，得之於母腹胎孕之後，其母有所大驚，氣應於胎，驚氣入肝，故數月嬰孩即有胎驚之患，往往不能愈。姑擬一方備採。

羚羊角　天竺黃　陳膽星　石菖蒲　大黃　共研末。竹油或鉤鉤湯調服五分。

許　音啞喘咳，痰聲嗘咯。風痰襲肺，肺脹夾驚險候。

麻黃　杏仁　射干　桔梗　桑白皮　菖蒲　枳殼　前胡　白前　紫菀　白蘿蔔汁（沖服）

詒按：此證風痰壅閉，與喉科中馬脾風相類，治之稍遲，即不可救。學者最宜留意。

朱　痧後夾積，移熱於大腸。腹中熱痛，每交寅卯二時則痛甚。擬開肺金之郁，仿丹溪論，參越桃意。

高良薑　桔梗　川連　通草　滑石　焦山梔　山楂炭　焦六曲　砂仁

復診　痧後腹痛，甚於黎明。陽氣為陰寒凝遏，欲升而不得升，故痛甚於黎明也。前用溫寒並進見效，今仍前法加減。

桂枝　炮姜　吳茱萸　木香　延胡索　香附　山楂炭　花檳榔　赤苓　焦山梔　白蔻仁

詒按：此寒熱錯雜之證，大抵熱為寒鬱，故立方以寒熱互用見功。

方　痧後肺火不清，移熱於大腸之絡。腹痛便溏，手脘內外腫痛。防發痧毒。治以清解。

升麻　葛根　赤芍　焦山梔　甘草　高良薑　丹皮　桔梗　忍冬藤

淵按：此方匪夷所思。庸者必與清肺健脾、化積解毒套劑矣。

復診　前方已效，輕減其制。

防風　焦楂肉　銀花　砂仁　桔梗　甘草　陳皮　赤芍

某　先痢而後瘧，已經兩載。面黃內熱，腹滿足腫，脾氣大虛。舌紅形瘦，陰液大傷。童勞證也。

黨參　茯苓　於朮　陳皮　黃耆　澤瀉　川連　神麯　防風根

再診　瘧痢三年，脾胃元氣大傷。脈數舌紅，腹滿足腫，小溲短少。前投升陽益胃，熱勢略減。今擬補益脾陰，兼以化濁。然童稚陰虧，病延日久，夏令防其增劇。

黨參　懷藥　冬朮　麥冬　五味　白芍　陳皮　茯苓　砂仁　雞內金

詒按：小兒虛證，自以後天脾胃為主。然脈數舌紅，陰液亦損，亦當稍參養陰之意。

某　先天不足，三陰虧損，筋絡空虛，兩足蜷攣，身熱骨瘦。童勞痼疾，難治。

生地　當歸　牛膝　川斷　狗脊　苡米　鱉甲　羚羊角　桑枝

詒按：用苡米、桑枝於補劑中，稍參風濕治法。

某　斷乳太早，元氣薄弱。咳嗽發熱，已逾四月，形瘦骨立，疳勞重證。唇紅而善食，胃有疳蟲也。

川貝　杏仁　茯苓　百部　川連　黨參　地骨皮　陳皮　蕪荑　款冬花　桑白皮

詒按：此方專以殺蟲為主，愚意當另擬培元之法以佐之。

戚　馬脾風極重險症，危生倏忽。姑與牛黃奪命散。

大黃（生切四錢）　檳榔（一錢五分）　黑牽牛（三錢）　共研末。分二服，白蘿蔔汁溫調服。

詒按：此古方也，病情急重。非此亦無法可挽。或有痰熱壅甚者，服越婢、麻杏甘石湯亦效。


卷四

腦疽　對口　玉枕疽
楊　悲哀惱怒則傷肝，肝陰傷則虛陽上亢，爍及三陽，從三陽總會之所，而瘍生焉。
證名腦疽。及今兩候有餘，膿水見而不多，火勢極盛，腐肉未化，堅腫未消。頃診脈左部弦洪，右部細小。大便艱結，小溲頻數。顯系氣虛下陷之體，肝陽上升之病。夫氣虛宜補，肝陽宜鎮，鎮肝抑火，固外瘍所必然，而補托化膿，亦高年所宜講。所慮者陰分不充，氣將日陷，肝陽無制，膿水腐肉，無朝生暮長之功，氣血亦無以滋生，勢將漸蹈於陷機。擬方呈政。

羚羊片（一錢五分）　石決明（五錢）　殭蠶（二錢）　細生地（五錢）　川貝（一錢五分）　茯苓（二錢）　丹皮（一錢五分）　橘紅（一錢）　製半夏（錢半）　竹茹（一錢二分）

二診　議扶正潛陽，氣血兼顧，同徐先生酌奪。

參鬚（七分）　當歸（錢半）　石決明（一兩）　茯苓（二錢）　生地（三錢）　製半夏（一錢）　黃耆（一兩）　粳米（一撮）

三診　昨投補托，參入鎮肝，小溲之數大減，不可謂非佳兆。
從此陷者升，氣漸蒸騰而上，可為生肌去腐之助。所以昨晚定方，竟從十全大補參商。乃藥未服，胸脘似悶。自云平素之肝氣，因交芒種而發。夫肝氣者，肝火沖激胃脘之痰飲也。痰飲宜化，氣虛宜補，既用補托，不能不先化痰飲。因思舌苔白膩，胸悶嘔噦，前人每用溫膽一法。此證既屬高年氣虛，古人補法之中，未始無兼而行之者，則十味溫膽之謂也。仿其意以立方，補不嫌壅滯，化不嫌香燥，參酌至當，庶幾內臟安而外瘍有益。

昨方加：麩炒枳殼（一錢）　制香附（一錢）　磨鬱金（五隻）　蔻仁（五分）　竹茹（薑汁炒錢半）

四診　從十味溫膽立方，並無胸滿悶滯等患，且能安寐兩時，受補可知。惟左脈之弦洪不減，酉戌之交，煩躁不安，心火太旺，膿水較多，終未能暢，根盤稍和，究未能化。仍恐火勢太甚，乘氣虛而內陷。擬清心化熱之品，與補托藥相輔成功。

真老港濂珠　犀黃　血珀

同研末。心煩時用藕汁調服。

五診　日中至黃昏，為陽中之陰，此時痛勢最甚，必有陰火上乘，邪火因而愈熾。昨用補托，膿水甚多，想正氣得扶，毒便外出。今日診脈左部略平，惟髮際之堅腫火色未退，而脾胃仍不思飲食。當從昨方運以調胃之法，參以鎮火之品，備正。

臺參鬚（鹽水拌七分）　於潛術（錢半）　石決明（七錢）　細生地（四錢）　川貝（三錢）　枳殼（五分）　鮮石斛（二錢）　陳皮（鹽水炒五分）　茯苓（錢半）　殭蠶（一錢）　連翹（錢半）　赤芍（錢半）　竹茹（薑汁炒四分）

另：水炙黃耆（一兩）　夏枯草（一兩）　煎湯代水。

六診　膿水淋漓，毒能泄也。小溲能暢，火從下降也。所以面赤火升得平，痛勢亦減，左脈之洪數亦較平於前日。種種佳兆，皆由升降各職其司，升降之職司，未始非補托之助，氣盛則上下咸宜也。然而前日之方，宜增不宜減。

人參條（一錢）　細生地（四錢）　川貝（錢半）　石決明（一兩）　麥冬肉（錢半）　銀花（錢半）　赤芍（一錢）　歸身（一錢）　陳皮（一錢）

另：水炙黃耆（一兩）　夏枯草（五錢）　鮮藕（一兩）　煎湯代水。

七診　夫外瘍以候數言者，取七日來復之義，此其大略也。
而人之氣血強弱不同，少長各異，有未至而至，即有至而不至，仲景先師分明言之矣。太太之瘍，昨交三候已盡，方見膿水大暢，瘡口開放，痛勢大減，意者高年氣血生長稍緩，藉補托以扶助，而後霞蔚云蒸，火毒外潰乎。今診兩部大得和緩之意，所謂有胃氣也。飲食不須苦勸，胃和可知。所嫌陰中之陰之候，左關加弦，痛勢加增，煩躁亦甚，無非陰火內動。此時定方補氣養營之外，不能不兼顧陰中之火。

人參條　全當歸　白芍　細生地　丹皮　左牡蠣　川貝　鮮石斛　地丁草　陳皮

另：黃耆　藕　夏枯草（各一兩）　煎湯代水。

八診　補氣顧陰為劑，昨日自朝至暮，神氣清朗，胃氣亦開，脈情亦和，何樂如之。據述醜寅之際，自覺不適，似夢非夢，語言錯誤。此心營內虛，相火上乘，意者昨晚珍珠停服乎。夫調理高年重虛之體，因事制宜者，尤當因時服藥。鄙意欲陽分服補氣之方，一交陰分加養陰之品，質之同道先生，以為然否？

人參條（一錢）　於潛術（錢半）　細生地（三錢）　朱茯神（二錢）　酸棗仁（川連汁炒三錢）　川貝母（一錢）　杏仁（錢半）　麥冬肉（錢半）　歸身（一錢）　陳皮（五分）

另：黃耆　藕（各一兩）　煎湯代水。辰初服一盞。後加：

赤芍（一錢）　夏枯草（錢半）　左牡蠣（三錢）　丹皮（一錢）　金箔（三張）　燕窩（二錢）

煎一小杯，沖珠粉（一分）。酉正服。

九診　統觀脈證，其發於外者，痛止火退，膿多而腐未脫耳。
其在內者，舌苔灰濁，胃氣不開。據述昨晚不時煩悶，且云腹痛乾嘔而嗆，自覺有時模糊。種種見證，由臟腑不和，濕熱乘虛而入，夫病後宜補，一定之理。而補法亦有因時制宜之道。古人六腑以通為補，亦猶五臟以填為補也。況時令濕熱蒸郁，弱體尤易見累。擬暫去參耆，從胃腑立法，俾胃和再商圖本。

川貝母　枳殼　赤苓　橘紅　鮮石斛　薏苡仁　豆卷　竹茹

另：參鬚（五分）　煎湯送真珠粉（一分）。

十診　從胃立法，煩悶頓除，自覺脘中空爽，口味大和，藥能應手，何其速也。
今晨診脈，左三部較和於昨，右關亦旺。蓋久病宜調補脾胃，胃和則臥能安寐，升降自調，轉運得所，生長之機自復。惟每日下午精神較怯，睡覺亦見神情恍惚，神氣不安。夏至在邇，陰氣大剝之候，而體中真陰大傷，未免因時而動，動而太過，則飛揚之虞，不能不慮及之。而目前所宜，仍當從胃立法，而從柔從潤，未始不顧及陰分也。用薛氏鹽降法加味。

海參　生蛤殼　川貝母　荸薺　橘葉　朱茯神　漂海蟄　薏苡仁　川百合　鮮荷葉　白粳米

另：卯刻服人參條（一錢），酉正服真濂珠粉（五分）。

十一診　右關一部和緩有神，不特飲食知味，而夢寐亦安，何快如之，至左脈之弦，亦和於昨。此波平浪靜之時，正休養生息之候，慎勞動，節飲食，培植脾胃，以扶初生之陰，其在斯時乎。

於潛術　雲茯苓　川貝母　麥冬肉　上綿耆　五味子　人參條（一錢）

煎湯送下前藥。

另：燕窩（二錢），煎湯送下珠粉（一分半），晚服。

十二診　腐肉能脫，營衛和矣，眠食能安，臟腑和矣，目前之病，謂之已愈，無乎不可。
何以昨日未申之交，氣之升降失調，脘悶自汗，不能偃臥，脈亦不調，如是數刻。自云素有肝氣，逢節則發，將交夏至，似乎復發，而其實非也。夫舌苔濁厚而帶灰色，胃中濕濁分明外見，有證可據。以有濕之胃，而當濕令大行之時，高年氣弱不能多運食物，午後陽中之陰，氣為陽劫，則陰益弱，宜其濁氣當權，反劫正氣，此即世俗所謂之痧脹也。從此立方，似乎見證治證之道。

廣藿梗　醋製半夏　赤苓　豆卷　蘇梗　炙烏梅　廣橘紅　枳殼　薄荷　白粳米

另：吉林參鬚（一錢）　煎湯過藥。

十三診　用補從濕熱一邊著手，隨補隨通，濕去而正自復，此東垣先生所以高於諸名家也。而夏秋為尤宜，昨日立方，從此著想，竟能安適。夫病者自雲安適，則真安適矣。今既脈靜神怡，陰生之節已在目前，補氣調胃，和平其制，此際立方，正無事求其奇也。

川貝母　橘紅　薏苡仁　雲茯苓　粳米　漂海蟄　大地慄　香穀芽　鮮荷葉

另：煎人參條（一錢）　朝、暮空心服。

十四診　古人夏至之日，有定心氣以待晏陰之成文，此無他，動則耗陽，靜則生陰也。
養陰之道，何獨不然。寡言語以養氣，慎思慮以養心陰，從此日積月充。目視多怪，夢寐多勞等疾，亦可因陰壯而安。所謂陰能斂陽也。用藥亦不外乎此。

酸棗仁（鹽水炒）　朱茯神　肥玉竹（鹽水炒）　川貝母　橘紅　枇杷葉　鮮荷葉　粳米　獺肝（磨沖一分）

另：煎人參條（二錢）　空心不時服。

十五診　脾宜升則健，胃宜降則和。
便溏數次，脾氣不和也。宜其精神稍倦，左脈帶弦，右部略軟，腹中隱痛，必冷積留於腸間。幸納食尚多，胃氣尚和。然高年當大病之後，亦不宜多降。擬錢氏參苓白朮散加味。

雲茯苓　於潛白朮　白扁豆　陳皮　懷山藥　六神麯　炮姜　苡仁　奎砂仁　建蓮肉　大棗

另：煎人參條（一錢）　過藥。

十六診　諸氣膹郁，皆屬於肺，諸腹脹滿，皆屬於脾。
《內經》明文也。太太從前膹郁之病已安，昨日便溏而腹中脹痛，豈非脾病乎？夫便溏而兼腹痛，雖屬脾虛，必有積滯。昨從錢氏法加入溫消之品，腹痛已和，便溏亦止，胃氣亦調。今晨左脈弦象稍減，右亦有神，目前論治，統諸臟腑而權宜，究須從脾胃著手。以昨錢氏法，去其溫消之品可也。

參苓白朮散加：穀芽

十七診　諸恙向安，而舌苔之灰色者亦淨，胃中濁降可證，宜乎飲食滋味較勝於前。而昨晚少寐，似乎心神不安。理當從此著想。

揀棗仁　青龍齒　辰拌茯神　川貝母　柏子仁　鮮首烏　鮮荷葉　白粳米

總案

太太之體，先天至足之體也。
先天者何？天一之水，即命門之火，道家所謂丹田、關元，醫家所謂元陽、真火也。此火足則氣旺，而後陰生血長，精神福澤，有不能不過人者，所以八旬之年，而智慮常用，然數年中操持耗陰，寒暑耗陰，老年悼子，則更耗陰，於壯歲尚多生長之機，於老年生機漸少，未免不足矣。夫陰以陽為根，陽以陰為宅，既陰不足，則孤陽少所維繫，而有失所之虞。睡後自覺奔走無定，以昭其陰火之不斂也。目中每見奇異，以昭其精之不蘊也。夫不足宜補，一定之理。
而太太之體，則有不易補陰者。何則？舌苔濁厚，胸脘易痞，居海虞常熟卑濕之地，加以平日茶飲常多，高年氣弱，變而成飲，濁膩有質之品，已屬難投，而況春夏令行，正濕氣當權之日，目前調理之法，惟有補氣之中，略加健燥，以拂拭其胃中之濁。待秋分之後，燥令大行，或可漸加陰藥，而氣分之藥，仍不可卻。雖然，論時論體，不宜峻補，倘如前神失精離之病日甚，何可不補。轉輾思維，惟有珠粉之靈，可以定心安神，獺肝之靈，可以養肝之神，此補陰而不礙於濕者也。抑更進者，此後暑令日加，惟有濕之人，引暑於自然，同氣相求之理。
喻西昌有言：人不能避身中之濕，何能避天地之暑。而太太胃恆有濕之體，其於暑之一門，不能不加意焉。夫暑之見證多端，大約以口膩、頭蒙、胸悶、噦惡，皆其明證。至治暑之方，要不外去其引暑之濕。古人立方，如消暑丸、香茹飲、六和湯、藿香正氣等法，無不半雜燥濕祛濕之品，其進而深者，則有十味香茹飲、清暑益氣湯、清燥湯、消暑十全散、生脈散等，此則寓扶正於消暑中者。皆可因時採用，不必泥定成方，而心手間須活潑潑地。
蓋暑必傷氣，斷無血分一藥，則重濁之品，不宜投可知。而老年尤留意者，又在養津。液之所在，即濕之所留，去濕可也，去液不可。去濕不可過燥，故藥當適用而不宜漫用。喻嘉言有瘦人以濕為寶之論，語似太過，其於護液之道，一片婆心，殊可取也。故用豆卷而不用茅朮，用川貝而不用半夏，用半夏而必須醋炒，前人制法用藥，盡情透露，但未明言耳。
以上數條，於夏季秋初調理之法，似乎略備。而秋冬不敢懸擬。茲承主人厚意款待，賢昆仲待愛過當，屢以醫理下問，夫空言無補，何如實事為得。即太太之病，竭其愚衷，書之以為芻蕘之獻。惟主翁先生暨賢昆仲先生諒教不逮。

原注：此熟邑恬莊楊元豐之如君也。
年八秩以外，因所生員外郎病故，悲哀而生腦疽。其人瘦而多火，又每日吃蓋碗茶六七盞，胃有痰飲，用藥頗難。其病至三候，方透膿出腐。恰值小滿後起病，看病在芒種時節，適當太陰濕土司令，時雨大作，在濕飲之體，屢致脘悶不適。當時同道同看者，又因膏粱富貴之家，一味蠻補，其中斡旋頗難，蓋恐傷同道之情也。兩次就診，下榻近二十日，方中組織斡旋處，似乎煞費經營。

顧　腦疽幾及三候，根盤板滯，膿水清稀，神識時糊，脈虛細數。此正虛不能化毒，毒反陷入於裡。姑用扶正托毒，望其轉機。

生綿耆　全當歸　赤芍　西洋參　連翹　金銀花　丹皮　九節菖蒲

調：珠黃散

二診　腦疽最怕三陷變局，謂火陷、虛陷、干陷也。茲瘍經三候，忽然面赤喘促，肢冷汗出。全屬少陰失藏，真陽外越，勢有孤城失守之虞。王先生同議回陽救逆，希僥倖於萬一。

川熟附片　人參　淡乾薑　炙甘草　白芍　全當歸　北五味子　抱木　茯神

原注：用溫藥以救脫，急則治其標也。

劉　偏腦疽自右延及於左，三候有餘。
偏右穿潰膿少，偏左木腫未腐，頭頂平塌，根腳散蔓。此氣虛不能引血化腐成膿，托毒外出，高年殊慮內陷。至舌苔白膩，大便閉結，在瘍科指為火毒內閉，濕熱上蘊，而用內疏黃連等法。閱倪先生方案，謂內夾雜氣，邪伏膜原，引用達原、三消數劑，異想超出尋常。今大便已通，舌苔稍化，然右脈軟弱，胃氣殘憊，瘍不甚腫，色不甚紅，深恐陽變為陰。大凡外瘍起發膿腐，須賴元氣承載。
所謂元氣者，衛外捍禦之氣、胃中衝和之氣、三焦升降之氣也。虧則膿腐不克依期，從此生變。故黃耆為外瘍托毒之聖藥，即兼別症，再參他方。古法有攻補兼施、補瀉同用者。拙見欲托毒，必扶正。

生黃耆（五錢）　當歸（三錢）　赤苓（三錢）　陳皮（錢半）　藿梗（錢半）　法半夏（錢半）　香附（二錢）　穀芽（炒三錢）　殭蠶（三錢）

二診　腦疽將四候，起發膿俱遲。
欲問真消息，陰陽各半推。陽多方是吉，陰長便生危。頂不高兮根不束，皮不腐兮膿不足。凡此皆因氣血衰，順逆安危看結局。乃若瘡流鮮血，即為變陷之端。況夫年逾六旬，尤宜加謹為要。蓋陰轉為陽，僅百中之一二，必膿透而根松，方無忌而無慮。茲當補托，佐以疏通。補其正而托其毒，疏其氣而通其壅。俾脹滿寬而加谷，期瘍毒化而收功。

黃耆（五錢）　當歸（二錢）　制殭蠶（三錢）　皂角刺（三錢）　陳皮（錢半）　川樸（六分）　赤苓（三錢）　法半夏（錢半）　香附（二錢）

錢　對口疽初起一粒如椒，根腳四面堅硬，膿腐不透，火毒未化，高年犯此，極易生變。備方商用。

生綿耆　全當歸　防風　鎊羚羊片　大貝母　鮮首烏　制殭蠶　連翹　角針　忍冬藤

周　對口疽幾及兩候，膿稀根硬，煩躁噁心。濕熱壅於胃，火毒不得外泄，漸有神昏之變。

川毛連　製半夏　黑山梔　連翹　枳殼　廣鬱金　竹茹

王　對口疽膿未透澈，用方急於補托，火毒不能外泄，而反瀰漫於中，中宮漸增痞悶嘔惡。
子和云：虛而不補無害，實而補之禍生。蓋虛者不補，尚藉穀氣滋培，實者補之，反助邪威也。經云：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。又云：膏粱之變，足生大疔。是瘍門扼要語。茲瘍旬日，僅一更衣，脈滑數，舌白膩。皆濕熱壅遏之象。用苦辛宣達，冀其表裡宣通，庶免邪陷神昏變端。

瀉心湯合溫膽湯加杏仁、栝蔞仁。

二診　苦辛宣越，能降能通，今嘔平便解。和中解毒為是。

製半夏（錢半）　大豆黃卷（二錢）　連翹（三錢）　淡黃芩（二錢）　金銀花（三錢）　甘草（五分）　白蒺藜（去刺三錢）　鮮荷梗（去刺五分）

某　對口生疽，足根發疔，此二處皆屬太陽膀胱之絡。濕熱內聚，風熱外侵，致生此證，勿得輕視。

羌活（錢半）　防風（錢半）　連翹（三錢）　歸尾（二錢五分）　萆薢（三錢鹽水炒）　土貝母（三錢）　乳香　沒藥（各五分）　銀花（三錢）　甘草梢（五分）　桑枝（五錢酒炒）

孫　玉枕疽已逾三候，膿泄不暢，腐肉未脫，大便溏薄，脈形遲細。法以補托，冀其膿透腐脫為妙。

潞黨參（三錢）　甜冬朮（二錢）　陳皮（錢半）　殭蠶（三錢）　粉歸身（錢半）　生黃耆（四錢）　淨角針（三錢）　穀芽（三錢）

二診　玉枕疽，及四候，根稍突，膿稍透，脈遲細。元氣虧。溫補法，理無違。

前方去穀芽，加：

川芎（八分）　丹皮（炒錢半）　金銀花（二錢）　生甘草（五分）

三診　玉枕疽已經月餘，頭頂僵突，不膿不腐，有刺如豎肉。此乃肝火鬱結，血燥不能化腐成膿，防有翻花之變。

羚羊片（錢半）　殭蠶（三錢）　全當歸（二錢）　赤芍（二錢）　生甘草（五分）　左秦艽（酒炒三錢）　大貝母（三錢）　銀花（二錢）　粉丹皮（炒錢半）　夏枯草（三錢）


大頭瘟　抱頭火丹
魏　先痛而後腫者，自氣分傷及營分，咳逆頭脹，餘邪尚留於隧道，未全入絡可知。夫肺主一身之氣化，氣機利則關節咸利，氣機痹則脈絡俱痹，斯謂治病之大綱，是宜從事氣機矣。

薄荷葉（五分）　蘇梗（三錢）　杏仁（三錢打）　牛蒡子（三錢杵）　橘紅（一錢）　製半夏（錢半）　廣鬱金（錢半）　枳殼（錢半）　金銀花（三錢）

王　風火襲入三陽，頭額焮腫而為遊火丹毒。證方初起，舌白不幹，發熱惡寒，先從解表立法。

普濟消毒飲去黃芩、黃連。

二診　腫勢愈甚，惡寒已除。脈來弦數右大，舌苔微黃。風溫兼夾痰食，已入胃中。防其化燥神昏。

前方加：芩、連、神麯、羚羊角、半夏。

三診　病已及候，頭面滋水淋漓，而五日不大便，脘痞，苔黃，脈沉按之而實。溫邪外郁化火而內結也。當乘勢逐之。

前方加：制軍（三錢）　芒硝（錢半）

四診　便解神清，邪已外內俱泄。善後之法，清滌餘邪。

金石斛（三錢）　川貝母（二錢）　栝蔞霜（錢半）　豆卷（三錢）　黑山梔（三錢）　天花粉（三錢）　穀芽（三錢）　連翹（三錢）　丹皮（三錢）

原注：虛加人參，實加大黃。


鬢疽　面顴毒
某　鬢疽屬少陽肝膽風火而成，古方用柴胡清肝湯，今時改用荊防活命飲亦效，然須避風為要。

荊芥　防風　黑山梔　甘草節　天花粉　金銀花　角刺　連翹　大貝母　桑葉　蘆根

陸　面顴毒乃陽明鬱火所結，今已穿潰，孔如豆大。雖比顴骨疽較輕，然收功亦遲。須忌一切發風動火之物。

羚羊角（三錢）　白芷（五分）　茯苓（三錢辰拌）　土貝母（三錢）　廣皮（錢半）　黨參（三錢）　連翹（三錢）　丹皮（錢半）　銀花（三錢）　甘草（五分）


骨槽風　牙咬癰
陶　形寒脈遲細，頰車堅腫，牙關緊合不開。此陰虧絡空，寒邪襲入，盤踞不出，久則竟難驅化，治當於溫通散寒之中，搜其錮結之邪。

陽和湯加：漂全蠍（三錢）　制殭蠶（三錢）

二診　熱則筋縱，寒則拘急。昨投陽和之劑，而牙關和，再劑而面轉紅。一若春回寒谷，陽氣融和者，是誠佳兆，再從前法加減。

前方加：刺蒺藜、骨碎補。

許　肝膽鬱火，凝結成痰。腮頰硬腫，牙關不開，此骨槽痰也。脈象郁澀，氣失利暢。藥力不易見效。宜自怡悅為要。

柴胡（四分）　黑山梔（三錢）　香附（二錢鹽水炒）　秦艽（三錢酒炒）　制殭蠶（三錢）　丹皮（錢半炒）　石決明（先煎一兩）　土貝母（三錢）　鬱金（錢半）　骨碎補（三錢）　刺蒺藜（去刺三錢）　鉤鉤（錢半）

王　寒痰凝阻，頰車不利，高而腫硬，色白不紅。此屬陰寒骨槽，與色紅身熱者不同。

大熟地　麻黃　桂枝　秦艽　防風　制殭蠶　當歸　白芥子

詒按：此病挾肝火者，十之八九，此獨不然。於此可悟辯證之不可膠執也。

某　肝陽內郁，風冷外侵，寒與火搏，牙關緊閉不開，痛掣耳中鬢頰，症屬牙咬，形寒身熱，防變骨槽，勿輕視之。

牛蒡子　薄荷　連翹　制殭蠶　大貝母　桔梗　秦艽　鉤藤　甘菊　桑葉

二診　牙齦腫而不堅，腐而不潰，脈形虛數，日晡微熱，此屬血虛肝鬱，木火上升，略兼外感而發。前方解散，表邪已退。今擬養營熄風潛陽為治，仍宜避風為要。

細生地（四錢）　川石斛（三錢）　甘菊（一錢）　刺蒺藜（三錢）　石決明（五錢）　女貞子（三錢）　天麻（一錢）　麥冬（三錢）　丹皮（一錢半）　桑葉（一錢）

某　肝膽風陽上逆，乘襲陽明胃絡，牙齦腫痛，上引頭角，下連頸腮，筋中皆牽掣而痛，此即肝風入絡也，最屬奄纏。

鮮生地　羚羊角　山梔　玄參　天麻　鉤藤　石決明　川石斛　秦艽　丹皮　桑葉

某　陰虧鬱火上炎，牙齦結腫堅硬，延及一載有餘，恐至牙岩之變。

犀角　鮮石斛　大貝母　玄參　制殭蠶　桔梗　連翹　丹皮　蘆根

某　陽明熱毒上攻，逆走少陽，結成牙咬潰膿。面頰腫脹，神識時糊，此係正虛，瘍毒內陷，極險之症。必得熱退神清，飲食能進，始可登岸，否則恐難挽救。

金銀花（一兩）　甘草（五錢）　馬料豆（二兩）　綠豆（二兩）　蘆茅根（各二兩）

煎濃湯，磨沖犀角汁一錢，調下琥珀蠟礬丸。

胡　素稟陰虧火亢，風陽易於上擾，近感時令風溫，引動肝膽之陽，挾痰入絡，阻襲少陽陽明，牙關堅急不開，左頰結塊焮腫，近世謂之託腮牙咬，即古所云時毒是也。現今懷孕八月，乃手陽明經氣養胎。診脈弦數，舌苔白，口中膩，咽喉痛，厥陽、痰濁、風溫三者雜合為病。夫風溫宜祛之外散，厥陽宜使之內平，痰濁宜化，胎氣宜安。蓋病邪龐雜，藥必兼賅，自當內外施治，非處方之冗雜也。

牛蒡子　射干　羚羊角　鉤藤　薄荷　川貝母　橘紅　石決明　桔梗　刺蒺藜　制殭蠶　蘇梗　連翹　淡芩　砂仁　桑葉

外用三角楓煎湯熏，一熏即效。

高　牙咬癰色白而脈細弦，身微寒熱。此寒痰阻於關竅，略感風邪所致。治以辛溫解散。

桂枝（三分）　細辛（三分）　防風（錢半）　羌活（錢半）　秦艽（三錢）　荊芥穗（錢半）　薄荷葉（五分）　鉤鉤（錢半）　制殭蠶（三錢）　冬桑葉（錢半）

褚　牙咬癰身熱頭脹，大便不通，已經五日。濕熱未化，結聚陽明，宜表裡雙解。

玄明粉（八分）　西寧大黃（三錢）　生甘草（五分）　黑梔（錢半）　牛蒡子（三錢杵）　大連翹（三錢）　薄荷（錢半）　淡芩（二錢）　川萆薢（三錢鹽水炒）　白桔梗（八分）


牙疳　牙漏　沿牙毒　牙宣
劉　暑邪熱毒，走入營中。遍身紫黑藍斑，鼻血齦腐。此發斑牙疳之險症也。倘至壯熱神昏，不可挽矣。

犀角片　羚羊角　連翹　鮮石斛　銀花　黑山梔　淡黃芩　蘆根　丹皮　鮮生地

詒按：此證於清營中，宜稍參疏透之意。

周　肝經鬱火，乘犯陽明，牙齦癢痛出血而發牙疳。舌紅碎裂，頭眩心煩，營陰內虧。而納穀氣撐，又屬脾氣虛餒也。猶幸大便燥結，可用清滋，先平其炎上之火。

羚羊角（三錢）　鮮生地（八錢）　鮮石斛（三錢）　玄參（二錢）　麥冬（二錢）　茯苓（三錢）　石決明（一兩）　女貞子（三錢）　棗仁（三錢）

詒按：立方專於養陰熄肝，愚意再加廣皮、雞內金，以健運脾氣，似更周到。

丁　牙為腎之餘，齦為胃之絡，齦爛而出血，齒黑而動搖，頸間結痰核，身熱日久。此乃先天之水不足，後天之火有餘，清胃、玉女二方，似乎近理。然而久熱不已，不獨在乎牙疳，殆即腎疳。重損之根，非易治也。

胡黃連　生西洋參　冬朮　地骨皮　白桔梗　淮山藥　六神麯　砂仁　扁豆　生甘草　廣陳皮　雲茯苓

安　牙疳腐爛出血，延日已久。是陽明有濕熱也。擬用清胃散加味。

川連　升麻　全當歸　連翹　肥知母　丹皮　淡芩　象貝　生甘草　蘆根

龐　牙齦滲膿，三載不愈。此屬牙漏，腎虛胃有濕熱所致。

六味丸（三錢）　資生丸（三錢）　相和。每朝服四錢，淡鹽湯送下。

詒按：六味補腎固佳，資生清濕熱，似嫌力量不到。

某　此病並非陰症，乃風痰入絡也。
周身肌肉跳動曰風。有一二處隱痛，色白不甚腫者曰痰。至於牙齦出膿，久而不愈曰牙漏，亦痰與火為患也。淺學之流，烏知及此，漫云陰症，豈不可笑。余擬一方能效，然不能速。

半夏（一兩）　刺蒺藜（一兩）　茯苓（一兩烘）　制殭蠶（一兩）　昆布（一兩洗）　大貝母（一兩）　風化硝（三錢）　全蠍稍（二錢酒洗炙）

共研末，用竹油一茶杯，薑汁半酒杯，泛丸。

劉　平日豪飲，胃濕必甚。去冬齦腫咳嗽，仍不節飲，以致音啞齦腐，蔓延及唇，此沿牙毒也。雖非牙岩之比，然亦不易收功。用甘露飲子加減。

鮮生地（六錢）　淡芩（二錢）　莧麥冬（二錢）　葛根（一錢）　雞距子（三錢）　西茵陳（錢半）　赤茯苓（三錢）　蟬蛻（五分）

二診　沿牙毒延爛及唇，更兼咳嗽多痰，肺胃兩經濕熱極盛，病來日久，藥難速效。

川連（四分鹽水炒）　杏仁（三錢去皮尖）　川貝母（三錢）　北沙參（三錢）　廣鬱金（錢半）　莧麥冬（三錢）　川石斛（三錢）　雞距子（三錢）　蘆根（五錢去節）

胡　少陰腎水不足，陽明胃火有餘。牙宣出血，晡時微寒壯熱，而其脈極細，此素體之陰虧也。當憑此論治，用景岳玉女煎。

生地　知母　牛膝　川連　石膏　麥冬　薄荷　蘆根

詒按：此證之脈細，想系素稟如是，若云陰虛，未必脈細也。總之，須見證確可據，乃可舍脈從證，未可冒昧以將事也。


舌疳　舌岩
某　舌根邊僵木不痛，已經數月，防變舌疳。此屬心脾鬱火。治以清養營陰，稍參苦降。

鮮生地　川連　玄參　丹參　麥冬　生甘草　丹皮　桔梗

二診

川連（三分）　蒲黃（一錢）　冰片（二分）　五靈脂（一錢）　人中白（四分煅）　共研細末，吹舌根。

錢　心脾鬱火上炎，舌根牽強而碎，延來三月，防變舌疳，非輕證也。

細生地（三錢）　川雅連（五分）　肥知母（二錢）　麥冬（錢半）　鮮金石斛（四錢）　遠志肉（二錢）

馮　白帶三年，陰津下脫，坎水不能濟離火，震陽隨之上炎。舌左碎腐，舌心乾涸，皆津液枯涸之象。宜戒操勞以養心，絕思慮以安神，加之藥餌，尚可望愈。否則變成岩菌，殊可慮也。

酸棗仁　遠志　連翹　川石斛　麥冬肉　竹葉　鮮蘆根

薛　舌根強硬已經數月，防變舌岩。

川雅連（五分）　連翹（三錢）　玄參（二錢）　廣鬱金（錢半）　鮮石菖蒲（三錢）　茯神（三錢）　黑山梔（三錢）　川石斛（三錢）　甘草（五分）　蘆根（五錢）


鼻淵　鼻痔　鼻衄
尤　膽熱移腦為鼻淵，肝熱移肺為鼻痔。病根日久，難以卒效。

羚羊角（三錢）　丹皮（錢半）　黑梔（三錢）　甘菊（錢半）　玄參（二錢）　辛夷（二錢）　蒼耳子（三錢）　石決明（一兩）

另：用雄黃、月石、冰片研末，搐鼻。

詒按：耳菌、鼻痔，均屬外證，須另用專方治之。先生長於外科，故用藥自然絲絲入扣。

金　膽熱移腦，辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。久而不已，傳為鼻衄，防其目暗無光。

烏犀尖（八錢先煎）　京玄參（三錢）　辛夷（二錢）　鮮生地（八錢洗切）　生錦紋大黃（四錢）　石決明（八錢先煎）　蒼耳子（三錢）

丁　血熱妄行，鼻痔而兼鼻衄，大補陰丸治其本，四生丸治其標。

鮮生地　側柏葉　荷葉　蘆根

另：大補陰丸。

附：鼻痔方

藜蘆（三錢）　細辛（三錢）　皂礬（三分麵包煨）　輕粉（三分）　大方八（一粒炙）　生礬（三分）　皂莢子（一粒炙）　杏仁（三錢另研）　雄黃（三分）　甘遂（三分麵包煨）　桃仁（二粒另研）

上藥共研細末，用蜜杵和，捻作條子，塞鼻孔內。


耳癰　耳菌
麋　陰分下虧，肝陽上冒，肺胃被灼，鼻塞不通，顴旁高凸，按之無情，頭脹耳痛，時作時止。證由七情內傷，擬熄風育陰潛陽。

鎊羚羊　大熟地　石決明　全當歸　白芍　阿膠　川牛膝　鉤鉤

二診　茹素津枯，肝風易動，化火上逆，阻絡傷營。今耳癰已成，牙咬緊結，腫繞於外，耳竅放血，時發時止。仍以育陰和陽熄風為治。蓋陰足則肝木平，乙癸同源也。

大補陰丸加：羚羊片　莧麥冬　白芍　丹皮　石決明　鉤鉤

某　耳中久已潰膿，今則繞耳紅腫，連及腮頰，此風熱之邪，乘虛而入，症勢來暴，防其生變。

羚羊角　牛蒡子　薄荷　大貝母　鉤藤　連翹　丹皮　金銀花　桑枝

唐　七竅皆通，此症生於耳中深底，故膿從上齶鼻孔而出。然痛在耳中，仍屬耳癰。脈虛，頭眩，心嘈，從肝虛風陽上逆治之。

細生地　甘菊　茯神　天麻　石決明　穭豆皮　玄參　鉤藤　丹皮　桑葉

某　風毒內攻入腦，走入耳竅，疼痛出膿，膿出不爽，盤及耳後頸間硬腫不消，此盤耳癰也。已延兩月，證無頭面，牙關不痛，恐滋蔓骨槽等變，殊非易治。

羚羊角　玄參　磁石　甘菊花　細生地　牛蒡子　制殭蠶　菖蒲　鉤鉤　蔥白頭

錢　鬱怒傷陰，木火上乘竅絡，耳生息肉，名曰耳菌，最屬奄纏。久久不已，防有血出翻花之變。

生地（四錢）　丹皮（錢半）　北沙參（三錢）　玄參（錢半）　遠志（三錢）　鉤鉤（二錢）　羚羊角（三錢）　石決明（一兩先煎）　刺蒺藜（三錢）　滁菊（錢半）

另用：藜蘆　腰黃　硇砂。

上三味，皆少許，為細末。點入耳中，立效。


喉癰　喉疳　喉痹
趙　咽喉腫及上齶，的屬喉癰。
湯水難嚥，痰多便閉。症交四日，邪火熾張。秀翁主以清化滌痰，極是。鄙意竟用涼膈散通徹表裡，尤為簡淨。仍候裁正。

涼膈散　牛蒡子　桔梗　蘆根

沈　鎖喉癰生於結喉之上，咽喉之下，視之不見，脹塞不通，湯水難進，極為險重。急以化痰宣竅、開通肺氣方法。

射干（一錢）　牛蒡子（三錢杵）　殭蠶（三錢）　薄荷（錢半）　荊芥（三錢）　山豆根（一錢）　桔梗（八分）　貫仲（三錢洗）　生甘草（五分）　茅蘆根（各五錢）

吳　暑熱蒸迫，心火暴甚。喉舌腫痛，及今旬日，勢防成膿。用涼膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。

牛蒡子　犀角　連翹　焦山梔　生大黃（水浸）　大貝母　玄明粉　竹葉　蘆根　薄荷

某　喉疳腫腐，飲食難進，外熱不揚，大便不通，熱伏於裡，症勢非輕！

鮮生地　栝蔞仁　枳實　玄參　川石斛　大貝母　山豆根　桔梗　蘆根　鮮薄荷根

朱　體質陰虧，兼染穢毒，咽喉碎腐，已逾兩月。此屬肺毒喉疳，極難速愈。現今痛而難嚥，又夾溫邪，身熱頭脹，暫與清解。

牛蒡子　薄荷　桔梗　生甘草　淨連翹　玄參　金銀花　川石斛

方　肺毒喉疳，蒂丁爛去，聲嘶音啞。

川貝母（三錢）　防風（錢半）　全當歸（三錢）　制南星（錢半）　製半夏（錢半）　桑螵蛸（三錢）　天花粉（三錢）　白芷（五分）　金銀花（三錢）　土茯苓（一兩）

賀　喉疳腐爛，脈數不揚，眉心不開，肺氣內閉，深慮喘厥之變。

炙麻黃（三分）　杏仁（三錢打）　甘草（五分）　生石膏（八錢先煎）　淨射干（一錢）　山梔（錢半）　蘆根（去節五錢）

楊　一陰一陽結謂之喉痹。一陰者，厥陰也。一陽者，少陽也。相火寄於肝膽，君火一動，相火隨熾，上炎灼金，喉痹之症作矣。

鮮生地（四錢）　玄參（錢半）　麥冬（錢半）　焦山梔（三錢）　大熟地（四錢）　石決明（八錢）　沙參（三錢）　桔梗（八分）　生甘草（一錢）　穭豆衣（三錢）　梨肉（兩大片）

汪　《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。
指少陰君火合少陽相火上逆而為病也。病由內生，非關外感風溫，故治之不易速效。養陰降火化痰，每相須為法。惟嫌脈息太細，系素稟六陰，真陽不足。然清藥亦宜酌用，恐陰未足而陽先傷耳。慎之。

沙參　石決明　白扁豆　玄參　懷山藥　蛤殼　川石斛　生甘草　茯苓　川貝　桔梗

另：玄明粉（一錢）　硃砂（五釐）　冰片（二分）　研細末，吹。

某　始由肝腎不和，久進溫通之劑，肺胃液傷，氣火上逆，症成喉痹。金不制木，木盛化風，風陽入絡，頸項筋急。擬清金平木，生津降火。

北沙參　麥冬　馬料豆　鉤藤　川石斛　石決明　天花粉　生草　玄參　雪梨肉

某　鬱火喉痹，每數日則一寒熱，是火鬱之證也。

鮮生地　山豆根　麥冬　玄參　馬勃　射干　玄精石　桔梗　知母　滾痰丸（五分）

二診　咽喉之紅色已退，痹痛亦減，惟寒熱之勢，仍然數日一來，肝膽之鬱火未清，再宜清泄。

鮮生地　玄精石　知母　射干　玄參　麥冬　黑山梔　龍膽草　蘆根　滾痰丸（五分）

華　陰虛內虧，肝火上亢。遍體節骱痠疼，喉痹燥癢，頭面頸背發瘰，怕見日光，且惡炎熱。此皆本原之病，勿得輕視。

羚羊片（錢半）　大生地（五錢）　麥冬肉（三錢）　丹皮（錢半）　知母（錢半）　京玄參（三錢）　苡米仁（五錢）　天門冬（三錢）　川石斛（三錢）　龜板（三錢）

二診　陰虧火亢，喉痹骱痛，膚癢怕熱。擬大劑養陰。

大生地（八錢）　川柏片（鹽水炒一錢）　地骨皮（三錢）　敗龜板（二錢）　肥知母（錢半）　麥冬肉（三錢）　玄參（三錢）　川貝（錢半）　羚羊片（錢半）

另：川百合（一兩）　煎湯代水。


痰癧　馬刀　失榮
王　痰癧自周歲而起，蔓延日久，至八九年來而後潰，潰爛至今又將一載，不能收口，前在缺盆之下，後連肩膊之間，脂水常流，皮肉不相裹著。此濕熱久居於經絡，乃至榮衛之行，失其常度，不能溫分肉，充皮膚。以致肌肉相離而不相著，殊非細故矣。然則內補氣血，兼化痰濕，更兼忌口，再以藥外敷之，冀其皮肉相裹著，脂水無容留之地。然亦非旦夕可圖也。

生黃耆（四錢）　軟白薇（錢半）　製半夏（錢半）　歸身（錢半）　廣皮（錢半）　桑枝（酒炒五錢）　炙甘草（五分）　雲茯苓（三錢）

另：生半夏（三錢）　生南星（三錢）　乳香　沒藥（各三錢）　紅曲（三錢）　上藥研末，和黑靈散（一兩）　每日三錢，醋調敷。

附：黑靈散方

牡蠣粉　虢丹　硫黃（研，各一分）　露蜂房（銼，二分）　上藥同炒，令煙盡，研末，入發灰（一分），元寸（少許），和勻敷之。

熊　痰癧二載，自頸延脅，或已潰，或未潰，或潰而不斂，或他處續生，累累然如貫珠、如疊石。潰後色黑而膿稀，外軟而內堅。診脈不甚虛，飲食尚可。細詢病由氣鬱而起，鬱則肝膽三焦之火，循經上走於絡，結成痰核，核之小者為癧，大者為痰，收功非易。必放開胸襟，曠觀物理乃佳。

夏枯草（五錢）　昆布（三錢）　山茨菇（三錢）　遠志（甘草湯煮三錢）　玄參（三錢）　川貝（二錢）　歸身（二錢）　天葵草（三錢）　香附（一錢五分）　功勞葉（二錢）

詒按：此病也與失營證相類，幸脈實能納，故用藥專從痰火著想。

某　先天元氣不足，胎中伏毒，因虛竄絡，頸項結核，或已潰，或未潰，或潰而不斂。兼以耳聾，鼻塞，腦門遇陰雨則脹痛，咳嗆，牙關不利，皆陰虛陽亢，毒邪上蒙清竅之見端也。若徒治其虛，伏毒何能宣化？擬養陰化毒。

北沙參（三錢）　花粉（三錢）　當歸（三錢）　海螵蛸（三錢）　仙遺糧（三錢）　川貝（二錢）　防風（一錢五分）　銀花（三錢）　穭豆衣（三錢）　珠粉（一分）　血珀（五釐）　西黃（五釐）

詒按：鼻塞腦痛，皆餘毒內戀之象。擬再用化毒丹佐之。

張　陰虧火亢，繞頸生痰生癧，寒熱似瘧，而實非瘧也。少陰水虧不能涵木，少陽火亢更來灼金，金木交戰，乃生寒熱。飲食少，脾胃弱，慮延勞損。

六味地黃湯　牡蠣　黨參　麥冬　柴胡　白芍　五味子

詒按：方以六味滋腎、生脈保肺，合柴、芍以清肝，立方周到熨帖。愚意擬去溫肝之萸肉，再加清膽之芩、茹。

榮　頸項左右發出瘰癧，驟然而起，延今半月有餘。手足有丹毒，鼻孔且腫痛，此必有熱毒阻於經絡，大抵在手太陰足陽明二經。致病之由，或觸染穢惡而得之，或誤食毒物而得之，均未可知，然其為熱則一也。方書有鼠癧、螻蛄癧之名，此症類似。今且清其熱毒再議。

金銀花　夏枯草　大貝母　天葵草　甘草　丹皮　連翹　玄參　鉤藤　桑葉

二診　女子以肝為先天，肝血虧則木火易熾，木火熾則津液燥結，阻於經脈，而成瘰癧。瘰者，累累然如貫珠。癧者，歷久而不易愈者也。故曰瘰癧。逍遙散加減主之。

柴胡（三分鹽水炒）　大生地（四錢）　玄參（三錢）　牡蠣（三錢煅）　歸身（一錢半）　白芍（一錢）　茯苓（三錢）　川貝母（三錢）　夏枯草（三錢）

三診　前用解毒清肝之劑，痰核未見消散。據述：素有鼻衄，不時舉發，體質陰虧陽亢，已露一斑。然則誤食毒物之說，或者其然。而所以結核成痰之故，究系陰虛於下，陽浮於上，今擬清肝兼舒其鬱，蓋痰無郁不生耳。

羚羊角　石決明　夏枯草　丹皮　玄參　穭豆皮　柴胡　女貞子　大貝母　細生地　天葵草

陸　本原不足，兼挾風溫。微微寒熱，頸間結核成痰二十餘日，不紅，不腫，不消散，亦不作膿，是半虛半實證。慎柔方有良法，用四君子加牛蒡子，世所未知，余曾驗過。

四君子加牛蒡子、象貝、桑葉。

淵按：四君補虛，佐蒡、貝以消風痰，桑葉清肺通絡。從補虛中想出祛邪之法，心思靈敏。

詒按：四君補虛，加蒡、貝以消風化痰，桑葉以清肺通絡，虛實兼顧，絕不犯手。

二診　昨用慎柔方，是托散法。服下若汗出熱退，則數劑可消。若汗不出，仍發熱，則數劑成膿，膿成穿潰，不易收功。

前方加鉤鉤。

某　三歲孩童，但哺乳汁，不進穀食，脾胃虛弱可知。頸結痰核，初起寒熱，必挾風溫，屬半虛半實。今將一月，熱退而其塊不消，不作膿，大便溏，脾胃不足，氣血兩虛。

黨參（三錢）　冬朮（二錢）　陳皮（錢半）　荊芥（錢半）　黃耆（五錢）　歸身（二錢）　防風（錢半）　葛根（錢半）　砂仁（五分）

二診　立齋云：外瘍經久不消散，亦不作膿，氣虛也。徒用攻消，恐無所益。

黃耆（四錢）　黨參（三錢）　歸身（三錢）　澤蘭葉（二錢）　川山甲（三錢）　殭蠶（三錢）　丹參（錢半）　廣皮（錢半）　桑枝（五錢）

孫　體質陰虧火亢，兼感風邪，風火相搏，襲入少陽膽絡，耳下頸間結核成痰，此虛中夾實之症也。法當養陰清火。疏風化痰。

細生地　玄參　薄荷　象貝母　連翹　殭蠶　丹皮　荊芥　鉤鉤　冬桑葉

秦　陰虧肝鬱，營分有熱。兩足脛紅，頸結痰核，心跳頭暈。用逍遙散加味。

大生地（三錢）　全當歸（三錢）　細柴胡（五分）　黑山梔（錢半）　焦白朮（錢半）　東白芍（二錢）　川黃柏（錢半）　象貝母（三錢）　生甘草（五分）　天葵花（錢半）　茯神（三錢）　京膽星（一錢）

薛　營虛肝鬱，頸結痰核，潰者未斂，堅者不消，脈數食少，有時嘔惡，此脾胃氣虛也。慎勿漫進苦寒消痰之藥，當以益氣養營為主，冀其嘔止熱減為妙。欲圖速效，斷斷不能！

黨參（三錢）　半夏曲（一錢）　陳皮（八分）　川貝母（一錢半）　歸身（一錢半酒炒）　白芍（一錢半）　炙草（三分）　麥冬（一錢半）　茯苓（二錢）　玉竹（三錢炒）　青蒿（一錢半）　竹茹（五分水炒）　十大功勞葉（三錢蜜炙）

某　瘧久陰傷，項發痰核，頭傾不舉，腹中有塊。年逾二八，天癸未通。慮延勞損。

大生地　制首烏　茯苓　丹皮　懷山藥　軟柴胡　白芍　當歸　陳皮　十大功勞

嚴　衝脈隸於肝腎，女子以肝為先天。
及笄之年，癸水未通，頸項虛痰累累，骨蒸晨汗，血枯肝鬱現象，勞瘵之根萌也。《局方》逍遙散，為女科聖劑，大意重在肝脾二經，因郁致損。其方下云：養血以潤之，指歸、芍也。培土以生之，指朮、草也。佐柴胡以升春生之氣，令木氣敷榮，即《內經》木鬱達之之義。但久瘍速效難期，必得天癸通行，病根斯拔。

逍遙散

另：天王補心丹，每朝服。

項　痰之標為火，痰之本為濕。前哲謂流痰瘰癧，雖則同源，而有陰陽之別。陰虧陽亢，則生癧核，脾虛濕滯，則病虛痰，此證是矣。治宜崇土以運濕，徒用攻消無益也。

生黃耆（四錢）　歸身片（二錢）　東白芍（二錢）　焦白朮（錢半）　製半夏（錢半）　廣陳皮（錢半）　苡仁（三錢）　雲茯苓（三錢）

唐　物以乾元資始，人以脾胃資生，稚齡陰氣未充，當以後天為本，倉廩充足，關閘不徹，胃陽振而化液，脾陽運以生津，津液充則形體自肥，不治虛痰，而虛痰自愈。

歸芍六君子湯

某　兩目內眥肉脹，而有紅絲，此屬水虧火亢。左耳上結核如雞蛋，色不變而堅硬，脈形小弱帶數，症屬虛痰。用壯水制陽，兼以咸降。

六味丸加蛤殼、牡蠣、制殭蠶、天葵草、大力子。

另：用雞蛋一枚，全蠍一隻酒洗，入雞蛋內，飯上蒸熟，去全蟲，食雞蛋，每日一枚。

某　陰虧肝亢，頸發虛痰，頭髮疳瘡，腹中時痛，木乘脾土故也。仿薛氏法。

柴胡（三分）　當歸（一錢半）　炒丹皮（一錢）　黑山梔（一錢半）　冬朮（一錢半）　砂仁（五分）　茯苓（二錢）　炙草（三分）　香附（二錢）

丸方

大生地（四兩）　茯苓（三兩）　山藥（三兩）　川貝母（二兩）　女貞子（三兩）　棗仁（二兩）　歸身（二兩）　丹皮（一兩五錢）　甘菊（一兩）　萸肉（二兩）　牡蠣（一兩）　茜草（一兩）　烏賊骨（一兩）

共研末，蜜丸，每朝湯下二錢。

鄒　按脈空虛，色白不澤，跨凹胸脅之間，素有瘰癧如貫珠，夢遺滑精，已經數載。今腹脹如鼓，上氣喘逆，兀坐不能睡臥，此水泛土潰以凌金，下虛上實之候也。惟水愈深者火愈衰，欲利其水，先溫其火，欲歸其氣，必攝其陰，果能吸受之地完固，狂瀾滔天之勢自止矣。所慮者，病深氣竭，竊恐藥難奏效，為棘手耳。然極重之候，豈容袖手旁觀。

大熟地（三錢）　淡蓯蓉（三錢）　子沉香（五分）　川牛膝（錢半）　青皮（錢半）　甘杞子（炒三錢）　紫衣胡桃肉（去穰五錢）

另：金匱腎氣丸（三錢），淡鹽湯送下。

某　心火與濕熱交結而成痰核。上則舌下，中則脘間，下則陰頭，皆結小核如棉子。此皆火鬱之所致。

川連（二錢酒炒）　陳皮（一兩鹽水炒）　甘遂（三錢麵包煨去心）　半夏（一兩五錢）　茯苓（二兩）　澤瀉（一兩）　蛤殼（二兩研粉）　紅芽大戟（三錢洗淡炒）　上藥共研細末，水泛為丸。每朝一錢，開水送下。

霍　痢將一載。脾胃兩虧，加以情懷鬱勃，肝膽氣火上逆，而發馬刀，殊非小恙，不可忽視。

炒黨參（三錢）　焦白朮（錢半）　細柴胡（五分）　清炙草（五分）　大貝母（三錢）　東白芍（二錢）　白蒺藜（去刺三錢）　歸身（二錢）　丹皮（錢半）　茯苓（三錢）

曹　七情鬱結，痰火上逆，入於肝膽之絡，頸項結核，大者堅硬如石，小者如梅如李，此失榮證也。舌根強，飲食嗆，肺胃津枯，心肝火亢，又將舌岩矣。此證在法難治，須自怡情安養，庶幾帶疾延年。

鮮石斛（八分）　黑玄參（三錢）　羚羊片（三錢）　淨鉤鉤（錢半）　川貝母（三錢）　丹皮（炒錢半）　生蛤殼（三錢）　雲茯苓（三錢）　石決明（五錢）　雪梨肉（兩大片）　鮮竹茹（三錢）


發背　腎俞發　腎俞痰
某　營行脈中，衛行脈外。
體肥濕勝之人，衛恆虛冷，營多盛熱。故肥人當暑，往往肌膚常冷，而易生外瘍也。瘍發背脊三候，內膿已結，外腐未透。營中之火極熾，衛弱失於敷布，不能引血化腐，載毒外出，漸顯內陷之機，頗為可慮。非溫不能助衛陽以鼓舞，非清不能解營熱以化毒。經曰：血實宜決之，氣虛宜掣引之。此法是矣。

生黃耆（四兩，切碎，用附子二錢煎汁，拌干）　金銀花（三錢）　炙甲片（四錢）　制殭蠶（五錢）　地丁草（三錢）　大連翹（三錢）　角針（劈四錢）　淡黃芩（三錢）　鮮生地（一兩洗切）

另用：三角楓薰之。

二診　進杜撰法，皮膚紅腫而腐，何其快也。服之膿未暢出者，當須半制其劑以繼之。此種外瘍，須用刀穿之，毒始外泄。

前方黃耆、附子分兩減半。

三診　瘡已高腫，用刀猛力破之，膿出盞許，毒得外泄。從此理其脾胃，調其心志，可以無憂。

參鬚六君子湯加穀芽。

笪　瘍不依期而透，根高頂陷，膿稀不腐，毒未外泄，氣血已傷。正虛不能引血化腐為膿，慮有火毒反陷入營，神昏痙厥之變，重證也。姑擬清營泄熱，冀其轉機。

羚羊片　鮮首烏　金銀花　牡丹皮　制殭蠶　淨角針　連翹殼　塊滑石

穆　瘍發極大，膿去過多，精神憊敗，脈數無神，脾胃困頓，其勢甚險。亟宜扶正托毒，猶恐鞭長莫及。

吉林參（二錢）　云茯神（三錢）　川石斛（三錢）　制首烏（三錢）　白芍藥（二錢）　廣陳皮（錢半）

另：穀芽（一兩），煎湯代水。

秦　曲運煩冗，心陽暗亢，氣血怫逆，乃生大疽。
方書雖有陰陽之別，指人之體質而言，論病不外乎火毒，但有虛實之分耳。經云：諸痛癢瘡，皆屬心火。今以癢為虛，以痛為實，則又似是而非。夫羌防升散，黃耆固氣，適足以增炎而固火，火毒不得外泄，而反陷入於營中，致有煩躁之患，脈來太旺，亦非高年所宜。按背疽條例，最怕三陷變局。此證膿稀根硬，煩渴乾噦，慮有火陷之險。徐先生方極是，但甘寒之品，僅泄陽明之火，混處血中之火，猶恐未能遽化。鄙意佐入芳香以宣內竅。未識以為然否？

犀角地黃湯化下牛黃丸

二診　背疽旬日，煩躁膿稀，昨遵正翁方法，佐入芳香，清營泄熱之中，微逗宣化之意。今膿稍多而煩略減，其營中伏熱，似有外達之機。但根堅不化，未可以為無事也。備方候裁。

鮮生地（六錢）　金銀花（三錢）　淨角針（三錢）　黑山梔（錢半）　淡黃芩（二錢）　連翹殼（三錢）　丹皮（錢半）　殭蠶（三錢）

劉　腎俞漫腫色白，脈虛微熱，此腎俞發也。屬三陰虧損，濕熱入絡，氣血凝滯而生。最為奄纏。姑與消散法。

當歸　防風　杜仲　秦艽　金狗脊　胡桃肉　丹參　廣皮　萆薢　獨活　桑枝

李　腰為腎俞，腎俞發痰，腎虛可知。腎為肝母，母病及子，子病則侮其勝，而脾胃受戕，舌苔白膩，胸痹嘔噦等證見也。擬用苦辛甘立法，化胃之痰，膚脾之弱，泄木之強，從《金匱》「見肝之病，當先實脾」之意。所謂苦以泄之，辛以散之，甘以緩之是也。

川毛連（薑汁炒五分）　淡乾薑（五分）　吉林人參（二錢）　炙甘草（五分）　橘紅（一錢）　製半夏（錢半）　薑汁炒竹茹（二錢）　茯苓（三錢）

二診　先哲謂肝病宜疏，腑病宜達，以通為補。昨遵是議，用苦辛甘藥，泄肝和胃，已得小效。仍宗前法，漸次調理，俟中原病復，然後下趨坎藏，壯水之主，庶幾水足而木自平。所謂思惟北征，宜先入南，兵法如是，醫法亦何獨不然。

前方加：益智仁（錢半）　白蔻仁（八分）

金　腎俞痰由肝腎精血衰微，絡脈空虛而發，是外證中虛損也。潰膿以來，調治三月，頗有向愈之象，最為可喜。無如每交節令，必發寒熱，脈弱無神，面色萎黃。即使外證，功尚難恃，而況膿水淋瀝，多此空竇，暗損其津耶。擬補益真元，治內即所以治外，如仍罔效，則非所敢任。

人參條（二錢）　炙綿耆（四錢）　歸身（炒二錢）　東白芍（二錢）　厚杜仲（鹽水炒三錢）　川斷肉（鹽水炒三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（三錢）　胡桃肉（去隔五錢）

某　前年產後勞力驚恐受傷，以致腿股痠痛，延今一載有半，結瘍成膿，膿從腰脊而出，此屬腎俞虛痰，不易收功，頗易成損，非補不可。

大熟地　白芍　冬朮　胡桃肉　杜仲　上黃耆　歸身　黨參　鹿角霜　杞子


臑癰　手腕毒　鼓槌流痰
石　臂後內臁漫腫，筋中痠痛而難動，初起陡然寒熱。此暑濕入於少陰、太陽二經，名曰臑癰，又曰藕包毒。法當清二經之火。身懷重孕，用藥勿礙胎可也。

鎊犀角（三錢）　黑山梔（三錢）　生甘草（五分）　牛蒡子（三錢）　廣鬱金（錢半）　連翹殼（三錢）　鮮生地（五錢）　淡芩（二錢）　桑寄生（酒炒三錢）　鮮忍冬藤（三錢）

王　濕火入絡，手之外腕，及足跗指，皆腫痛而紅，兩脈洪大轉數。擬清絡熱方法。

羚羊片（三錢）　川毛連（四分）　鮮首烏（五錢）　全當歸（二錢）　川黃柏（鹽水炒錢半）　川萆薢（鹽水炒三錢）　左秦艽（三錢）　防風（錢半）　川牛膝（錢半）　絲瓜絡（錢半）

趙　脾虛濕熱入絡，兩手指節、手腕皆木腫。此乃鼓槌流痰，不易速愈。

黃耆　白朮　防風　秦艽　川貝母　當歸　茯苓

某　鼓槌多骨流痰，膿孔甚多，手掌及腕皆腫硬，而色紫不痛。已出過多骨，出骨之處已斂，而餘外仍腫。此風毒濕熱錮結手經。延來五月，收功不易。

當歸　防風　苡仁　丹皮　連翹　廣皮　生甘草　紅花　桑枝

另：蜣螂蟲炙（五錢），研末，摻。


乳癰　乳頭風　乳痰　乳癖　乳岩
某　先嘔而口甜膩，後惡寒而身熱，乳房結核腫痛，而髮乳癰，此陽明蘊熱，後兼外感，入於胃絡所致。

生石膏（三錢打）　桂枝（三錢）　白薇（三錢）　蒲公英（三錢）　橘紅（一錢）　蘇梗（一錢半）　姜炒竹茹（八分）　白蔻仁（四分研沖）

顧　胎前乳癰，延至產後，一月有餘，滿乳房腫硬傳瓤，不易收功。

上黃耆（三錢）　當歸（二錢）　茯苓（二錢）　金銀花（三錢）　蒲公英（三錢）　陳皮（一錢）　制殭蠶（一錢半）　連翹（二錢）　橘核（三錢打）　砂仁（五分）

任　妊娠六月，陽明養胎。陽明虛，厥陰橫，乳房結腫，雖經潰膿，堅腫不消，最有傳瓤之累。

焦白朮　枳殼　青皮　炙甘草　制香附　蘇梗　淡黃芩　栝蔞皮

徐　乳房結核堅硬，雖皮色不紅，而推之鬆動。此非乳痰，仍屬乳癰，肝鬱所致。身微寒熱，防滋蔓難治。

柴胡（五分鹽水炒）　當歸（三錢）　白芍（二錢）　黑梔（錢半）　川貝（三錢）　香附（二錢）　栝蔞皮（三錢）

另：金針菜（炙脆三錢）　射干（炙三錢）　皂莢子（炙三錢）　研末，分三服，飲酒者，酒下。否則砂仁湯下。

詒按：煎方用逍遙散，亦通套方也。好在有末藥以佐之。

再診　乳癰已潰，寒熱亦止，第余塊未化。惟和其氣血，調其鬱結而已。

當歸　白芍　香附　川貝　遠志　砂仁　丹參

貝　木喜條達，條達則敷榮，土喜疏通，疏通則潤澤，條達之性失，則鬱而成火，疏通之性乖，則聚而為濕，乳頭濕瘍成焉。此無他，乳房屬胃土，乳頭屬肝木，治以泄肝和胃。

川楝子（酒炒三錢）　青陳皮（同炒各錢半）　製半夏（錢半）　春砂仁（五分）　雲茯苓（三錢）

王　素體營虧，肝火暗動，近來寒熱，乳頭結腫略硬。此屬肝鬱不舒，氣血不和所致。且以舒郁和肝。

川楝子（酒炒三錢）　杜橘核（炒打三錢）　東白芍（炒二錢）　生甘草（五分）　青皮（錢半）　貝母（三錢）　歸身（炒二錢）　蒲公英（三錢）　淨雙鉤（二錢）　連殼砂仁（五分後下）

二診　心脾營血內虧，肝家氣鬱不舒，前方舒郁和肝，故乳頭之腫硬已消，而頭眩、骨痛、心蕩等症仍然。今以調養心脾之郁，兼佐和脾化濕。

西潞黨（三錢）　當歸身（二錢）　東白芍（二錢）　春砂仁（五分）　制香附（二錢）　青皮（錢半）　象貝母（三錢）　金鈴子（二錢）　潼沙苑（三錢）　棗仁（三錢）　金毛脊（酒炒三錢）　茯神（三錢）

另：歸脾丸（三錢），清晨服，用桑枝膏湯送下。

盧　乳頭風得鬱則癢，吮乳則痛，漫無愈期。

生黃耆（五錢）　金銀花（三錢）　全當歸（三錢）　甘草節（一錢）　東白芍（二錢）　蘇梗（三錢）　蟬蛻（五分）　蜣螂蟲（三隻）　甜白酒（一斤）煎藥。

某　肝鬱結成乳痰，延及旬月，堅中帶軟，頂色轉紅，勢將穿潰。潰後見膿乃吉，若血多膿少，非所宜也。

川楝子　當歸　青皮　白芍　橘紅　川貝　香附　茯苓　砂仁

二診　乳痰穿破，有血無膿，乃氣虛不能引血化腐為膿也。防變乳岩，不易收功。

黨參　歸身　白芍　茯神　棗仁　川貝　香附　陳皮　牡蠣　砂仁　甘草　橘葉

詒按：此等郁痰證，須正氣不虧，更能曠懷自遣，乃可醫治，二者缺一，不可治也。

又單方：川貝（三錢）　橘紅（五錢）　萊菔子（炒三錢）　蓮蓬皮（另炙灰五錢）

某　氣鬱痰凝，乳房結塊，漫腫色白，不甚痛，症屬乳痰。法擬養營舒肝，兼以化堅。

川楝子　鬱金　茯苓　大貝母　牡蠣　香附　山茨菇　瓦楞子　天葵草　法半夏　陳皮　歸身

鄭　素有肝火，橫逆入絡，去夏乳房結痰，潰膿收口，今復結核漫腫，阻於缺盆井穴。
《內經》所謂：肝有邪，其氣流於兩脅。證雖外瘍，實從內出。脈左弦數，右濡弱，潮熱氣逆，咳嗽痰多，胸痹納少，統諸見證，皆肝邪侵胃，更侮肺金。惟熱久津傷，柔肝顧陰，尤在所先，不當純用瘍家消腫法也。擬仲景炙甘草湯去陽藥。

真阿膠　鮮石斛　生石決明　細生地　鮮南沙參　麥冬肉　生牡蠣　川貝母　白芍　白蒺藜　鉤鉤　橘葉

呂　營枯無以養絡，絡脈不和，而成木硬，乳房結核，症名乳癖。更兼遍體肢麻掣痛。非養營無以生血，非泄木無以化結。治病之法雖則如是，然須開懷胸襟於服藥之先。

四物湯加：青皮　川楝子　廣鬱金　左牡蠣　連殼砂仁

於　木鬱不達，乳房結核堅硬，胸脅氣撐，腰脊疼痛。氣血兩虧，鬱結不解，論其內證，即屬郁勞；論其外證，便是乳岩。皆為難治。

黨參（三錢）　香附（二錢）　川貝（二錢）　當歸（三錢）　白芍（二錢）　青皮（錢半）　橘核（三錢）　狗脊（三錢）　杜仲（三錢）　砂仁（五分）

詒按：論病簡潔老當。

二診　乳岩肝鬱也。
嘔而不納，脾胃弱也。胸脅背腹氣攻作痛，元氣虧，脾胃弱，木橫無制也。經云：有胃則生，無胃則死。安穀者昌，絕谷者亡。勉擬一方，以盡人事而已。

川連（五分吳萸三分拌炒）　鹽半夏（錢半）　東白芍（二錢）　火麻仁（三錢）　朱茯神（三錢）　金橘葉（數片）　人參（一錢另煎沖）

三診　前方加：

炙黑草（五分）　烏梅肉（三分）

另：金橘餅，過藥。

曹　營虛肝鬱，氣結不舒，乳房結核，堅硬如石，此乳岩之根也。消之不易，必須暢懷為佳。用繆氏疏肝清胃法。

當歸（三錢）　川石斛（三錢）　川楝子（三錢炒打）　白芍（一錢半）　大貝母（三錢）　甘草（四分）　茜草（一錢）　山茨菇（五錢）　昆布（一錢半洗淡）　制沒藥（五分）　乳香（五分）

二診　前方化塊軟堅，此方養營舒郁，宜相間服之。

黨參（三錢）　歸身（一錢半酒炒）　白芍（一錢半）　石決明（五錢打）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　遠志肉（五分甘草湯制）　刺蒺藜（三錢）

丸方：

川楝子（一錢炒）　當歸（一錢酒炒）　兩頭尖（一兩炒）　制首烏（一兩炒）　帶子露蜂房（三錢炙）

共研末蜜丸，每服三錢，開水下。

李　陰血虧，肝氣鬱，木來乘土，乳房結核，血不榮筋、筋脈拘急，病所由來，匪伊朝夕，症雖外瘍，實從內生。法當養血榮筋，漫用攻消無益。

大生地　歸身　香附　白芍　茯神　柏子仁　川貝母　刺蒺藜　丹皮　夏枯草　羚羊角　木瓜　山茨菇

另附乳岩丸方：

黨參（三兩）　熟地（四兩）　白芍（三兩）　歸身（二兩）　茯神（三兩）　棗仁（三兩炒）　阿膠（二兩）　冬朮（三兩）　香附（三兩）　茜草炭（三兩）　山藥（四兩）　陳皮（一兩）　丹皮（二兩）　沙苑子（三兩）　山茨菇（三兩）

共為末，用夏枯草半斤，煎極濃汁一大碗，濾去渣，將汁再煎滾，調下真藕粉四兩為糊，和上藥末，搗為丸，每朝服五錢，建蓮、紅棗湯送下。


肺癰　肺痿　外肺癰　肺花瘡
吳　風舍於肺，肺逆為咳。熱入於營，蒸痰作臭。惡風而內熱，肺癰初起之候也。

牛蒡子（杵三錢）　杏苡仁（各三錢）　橘紅（一錢）　象貝（三錢）　前胡（一錢）　蘇子（三錢）　枇杷葉（去毛兩片）　蘆根（去節五錢）

某　咳吐臭痰如膿血，此屬肺癰。舌苔濁厚，痰濁膠黏。仿仲景法。

葶藶子　冬瓜子　桃仁　桔梗　桑皮　栝蔞仁　旋覆花　蘇子　川貝　蘆尖

某　咳嗽月餘，痰腥帶血，氣升嗆逆，脈弦滑數。風溫久戀，化火蒸痰，灼金耗液。證屬肺癰，非輕候也。

冬瓜子　淡芩　薏仁　紫菀　川貝　桑皮　甜杏仁　蘇梗　沙參　蘆根尖

附錄《張氏醫通》云：薏仁根，搗汁，頓熱服之。下咽臭痰即解，有蟲者，蟲即死出。薏仁為肺癰專藥，然性燥氣滯，服之未免上壅，不及根汁之立能下奪，已潰未潰，皆可挽回。陳芥菜汁溫服，灌吐最妙。一方用薄荷濃煎，稍入白蜜，已潰未潰皆效。

二診　咳逆痰腥帶血，脈形弦硬，面色暗晦。肺氣失降，木火上逆，防加喘急。

羚羊角　鮮生地　川貝　甜杏仁　蛤殼　石決明　桑白皮　紫菀　枇杷葉　蘆尖

詒按；此治肺癰初潰之主方。

孫　熱在中脘部分，時吐紅痰帶臭，不甚咳嗽。病在於胃，留熱伏於中宮。法當清泄。

犀角　冬瓜子　射干　當歸　桃仁　玄明粉　苡仁　川貝　連翹　大黃（酒浸炒）　金銀花

復診　不咳嗽，但吐紅痰如膿，自覺灼熱在胃脘之中，將及二月。此非肺癰，乃瘀傷濕熱留胃中故也。當以清化。

川貝　冬瓜子　當歸　苡仁　沙參　川石斛　連翹　金銀花　赤豆　蘆根

三診　吐痰如膿已止，脘中之熱已退，時覺微寒微熱。餘火未清，仍從前法加減。

黨參　當歸　薏仁　杏仁　沙參　冬瓜子　丹皮　黃芩　甘草　茅根　赤小豆　蘆根

詒按：此病得力在第一方，故知其非肺癰。然紅痰如膿而臭，究與脘癰無異。作胃脘癰治，當不致誤。

陸　濕蒸熱鬱而成肺癰，癰者壅也。壅則宜通宜泄，而醫者偏以五味斂之，邪無從出，咳吐痰穢。仲景膿成之戒，今已犯之。《金匱》葦根湯加減，一定之理。

冬瓜仁（三錢）　銀花（錢半）　單桃仁（打三錢）　石葦（三錢）　橘紅（一錢）　生苡仁（三錢）　蘆根（五錢）　枇杷葉露（二兩沖）

某　肺癰咳吐膿痰，肺葉已傷，勢屬重候。

羚羊角　冬瓜子　桔梗　葶藶子　苡仁　生甘草　桃仁泥　野茭根　川石斛　蘆根

二診　痰臭雖減，咳嗽未除。

羚羊角　川貝母　杏仁　苡仁　桃仁　桔梗　蘇子　甘草　冬瓜子　蘆根　野茭根

某　咳唾臭膿，脈數，而不欲食，時寒時熱，肺癰已見膿後，熱不退者，虛也。火剋金而土虛不能生金，是謂重虛，恐難治。

北沙參　生苡仁　杏仁　玄參　扁豆　茯苓　川貝母　金銀花　冬瓜子　百部

周　咳吐臭痰，已延三月。脈數而虛，其陰已傷。面白無華，飲食漸減，肺失所恃，防成肺痿。

沙參　黃耆　麥冬　白芨　茯苓　玄參　大生地　杏仁　百合　蘆根尖

二診　咳痰腥臭，面色青晦，脈數而虛，納穀大減。此木火乘金，金傷及土，臟氣克賊，恐延不治。

北沙參　桑白皮　麥冬　苡仁　茯苓　白扁豆　野茭根　橘紅　紫菀　玄參　蘆根尖

吳　咳逆舌絳，脈見洪數無神，肺陰大傷。咳痰穢濁腥臭，不獨肺癰重候也。仲景不云乎，脈數大而虛為肺痿。癰猶可也，痿則難治。

紫菀茸（炙錢半）　桑皮（炙三錢）　木防己（三錢）　莧麥冬（二錢）　生苡仁（三錢）　白桔梗（八分）　川貝（三錢）　栝蔞仁（三錢）　杏仁（去皮尖三錢）　肥知母（二錢）　生黃耆（三錢）　川百合（三錢）　忍冬藤（三錢）　茅根肉（去心五錢）

張　伏暑三候以外，濕鬱化火之邪，從汗而出，未能化清，留於肺胃之絡，乳房結腫，漸見紅色，勢必結膿外泄，此外肺癰也。所幸衛分之邪漸退，胃口尚健，可以收功。但絡間之瘍，必致曠日持久，慎無欲速，欲速則生變。

六君子湯加：制殭蠶（四隻）　蠍尾（酒洗五隻）

二診　讀書之人，心營素虛，加以誦讀傷氣，此肺絡本傷，病後所以餘邪入絡也。今既穿潰，膿色尚正，但咳吐語言，俱關肺氣，一動一作，膿必外泄。調治之難，概可知矣。是非倍用補法，加以自攝不可。惟明理者自揆之，庶幾可收緩功。

人參鬚（三錢）　上黃耆（一兩）　甜冬朮（三錢）　炙黑草（三錢）　制首烏（五錢）　歸身（炒錢半）

三診　前方十劑，飲食倍增，滋味之物，以養陰化氣，不獨藥之補氣也。瘍勢漸見膿稀，然不足恃也。此病所忌，外感風寒則生咳，內動肝火則亦咳，咳則瘍必熾張。須平心靜氣，慎風寒，以解內熱，百日之後，可保無虞。少君乃明達之人，毋容老夫饒舌者也。

前方去首烏。加淮山藥（三錢）　大熟地（炒四錢）　東白芍（二錢）

四診　補氣養營，膿水漸少，行動有神，從此可望完復。然百日正功行完滿之時，當局尤當加意慎調。

四君子湯合四物湯加：黃耆、海參、豬脊髓為丸。

唐　肺花瘡，乃肺虛火炎，金受其戕，音啞咳嗆，勞損之根，不易見效。

北沙參（三錢）　玄參（一錢）　桑皮（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　款冬花（炙錢半）


肋癰　脅癰　脅痰　肝癰　脾癰
程　濕熱結疝，初起腎囊紅腫，漸至氣上攻脅，脅肋腫痛，已及半月，防成肋癰。病在肝絡，肝性善升，甚則恐致氣升發厥，非輕證也。

川楝子（三錢）　延胡（二錢）　青皮（錢半）　香附（二錢）　楂炭（三錢）　枳殼（錢半）　覆旋花（錢半）　桃仁（三錢）　赤苓（三錢）　猩絳（三分）　蔥管（兩枝）

詒按：方治疝氣，而肋癰即在其中，內病外瘍，一以貫之也。

某　肋骨癰因氣血瘀傷而成，非輕症也。

炙山甲　柴胡　花粉　青皮　紅花　桃仁　當歸　大黃

陳　虛體著邪，留戀不化，肺氣失清肅之令，胃津乏遊溢之權，咳逆痰黏納少，季脅腫痛，邪熱逗留入絡矣。脈來弱而數，弱為陰不足，數為陽有餘，瘦人最有液涸之慮。戚先生同議益氣生津，氣壯則邪自卻，津充則熱自除，惟日暮寒熱，痛勢加劇，乃成膿之象，旦晚未易奏功。

人參（二錢）　川貝母（炒黃三錢）　茯苓（三錢）　川石斛（三錢）　炙甘草（一錢）　莧麥冬（二錢）　丹皮（錢半）　橘紅（一錢）

二診　病後餘邪留絡而遺毒，昨議津氣兼顧，諸恙仍然，右脅腫瘍，其勢更甚，此將潰時必然之勢，膿泄自可向安。惟納穀無多，咯痰不已，後天生氣不振，最易奄延成瘵。考古化痰理嗽諸方，難施於胃敗少納之體。潰後安穀則昌，茲先和養胃氣。

人參（二錢）　川石斛（三錢）　炒麥冬（二錢）　法半夏（錢半）　炙甘草（一錢）　生穀芽（三錢）　陽春砂仁（一錢）　茯苓（三錢）

三診　久嗽不得左臥，瘍潰以來，日暮猶然潮熱，胸痞不舒，胃氣未為醒豁。肺陰日漸耗傷，刻下火令盛行，再怕煅煉辛金，而成肺痿。經云：諸痿喘嘔，皆屬於肺。諸氣膹郁不開，必致津枯液涸而後已。用喻西昌清燥法，意在生津以救肺，亦《內經》虛則補其母之義。

清燥救肺湯去石膏。

四診　服甘涼之劑頗合，可與甘緩柔方。

炙甘草湯去薑、桂。

蔡　脅痰多起於病後，由陰損陽亢，氣血不能來復所致。潰久不斂，脂流液枯，子夜少寐，用養營法去桂、地。

人參養營湯去桂、地。

二診　脅痰潰久成漏，食少臥不安寐。前法嫌其呆守，疏腑養臟為宜。

六君子湯加：當歸　芍藥　柏子仁　穀芽

張　怒則肝氣逆而血菀於上，章門結塊硬痛，寒熱脈數，小便短少。症屬肝癰，防其內潰咳吐膿血而劇。

紫菀（三錢）　鬱金（二錢）　猩絳（三分）　柴胡（三分）　天花粉（三錢）　旋覆花（錢半）　桃仁（三錢）　當歸（三錢）　川山甲（三錢）　忍冬藤（三錢）　青蔥管（兩枝）

繆　病起微寒微熱，右肋章門穴痠疼。延今兩月，痛處略腫，食少便溏，面浮足腫，腰脊痠痛。脈附骨極細而銳。此脾家有濕熱瘀傷，症屬脾癰。日久正虛胃弱，恐其不克支持。

黨參（三錢）　炙甘草（一錢）　陳皮（錢半）　白朮（土炒二錢）　川樸（八分）　吳茱萸（四分）　木香（八分）　乾薑（五分）　當歸（三錢）　川芎（八分）　白芍（二錢）　六神麯（三錢）　茯苓（三錢）　肉果（五分）　砂仁（一錢）

敷方：

官桂　吳茱萸　乾薑　川烏　生半夏　獨活　乳香　沒藥　南星　白芥子　當歸各一錢，研末。用陳酒乾麵調和，燉溫，敷痛處。


胃脘癰　肚角癰
胡　胃脘生癰，脈虛形瘦。初起寒熱，延今四十餘日，晨必泄瀉無度。是中氣大虛，不勝攻消之任也。今與內托法。倘仍作瀉，則難矣。

黨參（三錢）　木香（八分）　法半夏（錢半）　茯苓（三錢）　枳殼（錢半）　砂仁（五分）　當歸（三錢）　冬朮（二錢）　乾薑（八分）　陳皮（錢半）

周　濕熱痰滯，阻塞中宮，胃脘高突而痛，綿延月餘，陡起咳逆，遂吐膿痰盞許，而胸脘痛減，此癰膿內潰，殊非輕恙，較外潰之癰膿尤重，宜加意調攝為要。

川貝母（三錢）　製半夏（錢半）　蘇子（三錢）　前胡（一錢）　川樸（八分）　橘紅（一錢）　杏仁（三錢）　鬱金（錢半）　赤苓（三錢）

曹　中脘脹滿，大如覆盆，短氣不足以息。半月以前，偶因勞碌，曾經上嘔下圊，盡皆汙血，血去之後，從此脘脹短氣，食少無力。此飢飽勞碌傷胃，胃為氣血之海，氣血錯亂，瘀凝氣滯，而成此患，防發內癰。且以化瘀理氣，和中宣降。

旋覆花（錢半）　猩絳（四分）　炒黑桃仁（三錢）　紫丹參（錢半）　橘紅（錢半）　制香附（二錢）　蘇子（炒研三錢）　棗仁（三錢）　雲茯苓（三錢）　檀降香片（各四分）

徐　脈來左虛弱，右弦數，濕熱壅滯，踞於胃脘之絡，胸高堅突不移，此肚角癰也。病後氣虛不復，厭谷納少，且用扶土和中，亦扶正卻邪之治。

川雅連（四分淡乾薑五分同炒）　川樸（八分）　製半夏（錢半）　廣陳皮（錢半）　廣鬱金（錢半）　焦枳實（二錢）　砂仁（五分研）　益智仁（三錢）　炒穀芽（三錢）　澤瀉（二錢）　茯苓（三錢）

二診　肚角癰成膿於皮裡膜外，由濕熱壅滯，中焦氣不宣化所致。仍以扶土和中。

前方去益智、乾薑、澤瀉。加：

西洋參（錢半）　全栝蔞（五錢）　蘇梗（三錢）　淨角針（三錢）

查　脘下結腫，按之痛不可仰，是痰氣交凝，阻塞脈絡所致。有癰膿之慮。擬和中化痰，攻逐絡中之瘀。

桃杏仁（打各三錢）　延胡（炒三錢）　青皮（錢半）　炙甲片（三錢）　臺烏藥（錢半）　枳殼（錢半）　製半夏（錢半）　栝蔞仁（三錢）

郭　伏暑之邪，兼挾肝鬱，氣痹血阻，脘左板痛，脈形郁數，寒熱不時，勢有肚角癰之慮。擬和解宣絡。

三物旋覆花湯加：柴胡　青皮　香附　蘇梗　酒炒當歸　廣鬱金　六神麯　枳殼　茯苓

二診　進宣通和解數劑，痛勢已松，寒熱亦減。惟絡中尚未宣暢，邪之郁者未清，仍從和解為宜。

川樸　青蒿　白蒺藜　蘇梗　制香附　六神麯　枳殼　製半夏　淡乾薑　橘葉


臍癰　臍風　腸癰　少腹癰
周　當臍腫硬，名曰臍癰。脈數身熱，內癰已成，若不從臍中而出，恐其內走大腸，而變為盤腸，芽孩犯此非輕。

丹皮（錢半）　制軍（五錢）　澤蘭（三錢）　赤芍（二錢）　桃仁泥（三錢）　歸尾（三錢）　延胡（二錢）　苡仁（三錢）　角針（三錢）

馮　臍風由乎脾腎濕熱而成。今腹痛便泄，先運其中。

白朮（錢半）　赤芍（二錢）　茯苓（三錢）　陳皮（錢半）　木香（八分）　當歸（三錢）　六神麯（三錢）　龍骨（五錢）　苡仁（四錢）

秦　盤腸癰腹痛已久，二三日來驟然脹滿，連及於腰，小便莖中亦痛，勢已有膿。擬用牡丹湯排膿逐毒，從大腸導下之。所慮飲食極少，胃氣不克支持耳。

丹皮（錢半）　桃仁（三錢）　皂角刺（三錢）　冬瓜子（三錢）　紅花（五分）　赤苓（三錢）　大黃（制五錢）　延胡索（二錢）　廣橘皮（錢半）　山楂肉（三錢）　歸尾（三錢）

二診　盤腸癰已成膿，不得不從導下之法。所慮飲食極少，不克勝任，今改排膿逐毒法。

生黃耆（五錢）　皂角刺（三錢）　歸尾（三錢）　桃仁（三錢）　紅花（五分）　甘草（五分）　土貝母（三錢）　金銀花（錢半）　丹皮（錢半）　山甲片（三錢）　冬瓜子（三錢）　廣皮（錢半）

三診　腸內癰膿將足，脈細食少。治以托裡，冀其外潰為妙。

黃耆　銀花　川山甲　肉桂　當歸　皂角刺　赤苓　澤瀉　苡仁　廣皮

另：血珀屑（五分），通草湯下。

某　濕熱積聚，阻於少陽。病起發熱，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小腸癰也。身熱不止，防其成膿。

甘草　桔梗　枳殼　蘇梗　赤苓　土貝母　砂仁　延胡索　焦楂肉　川楝子　澤蘭葉

許　寒氣入於厥陰，濕熱隨經下注。睪丸腫脹，少腹結硬腫痛。防成縮腳小腸癰重症。

川楝子　吳茱萸　枳殼　歸尾　焦楂肉　橘核　小茴香　萆薢　黑山梔　蔥白頭

陳　本體陰虧，四月間濕熱成瘍，潰膿而愈。愈後正虛，肝風升動，眩暈跌僕，以致腿股環跳受傷，漫腫色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹脹滿，將有腸癰之變。

忍冬藤　丹皮　桃仁　延胡索　鮮首烏　車前子　歸身　牛膝　血珀（五分研末藥汁調下）

王　濕熱阻於肝絡，右少腹高突成癰，綿延匝月，膿腳已成，脈數寒熱，舌苔灰膩。法當攻營逐絡，兼以和解。

豆卷（三錢）　延胡（二錢）　殭蠶（三錢）　青皮（錢半）　歸尾（三錢）　炙甲片（三錢）　楂炭（二錢）　澤蘭葉（錢半）

二診　癰膿大潰，濕熱未清。治以養胃運濕。慎勞節食，又當自謹於服藥之外。

歸身（二錢）　川石斛（三錢）　東白芍（二錢）　茯苓（三錢）　香穀芽（三錢）　丹皮（錢半）　通草（八分）

三診　飲食不節，寒熱復作，瘍膿不盡，弦數之脈，灰膩之苔，減而復來。仍以和解中宮，冀其熱退谷增為妥。

豆卷（三錢）　柴胡（五分）　製半夏（錢半）　赤芍（二錢）　六神麯（三錢）　丹皮（錢半）　枳實（二錢）　淡芩（二錢）

尤　少腹腫如墩阜，其色鮮紅，已經三月不能行動，而飲食如常。無傷六淫之感，故積久如斯，否則結成癰瘍，而為腸癰極重之病。當以仲景法調之。非久服不效。

抵當丸　每服三十粒，益母草湯送下。


橫痃　腎岩　肛門癰　漏管
蕭　腿之裡股及胯，皆三陰經循行之地。此處疼痛而略腫，足屈不能伸，先有寒熱，是陽邪入於陰經，而欲結外瘍也。舌苔干掯，小便赤痛，大便溏泄。但脈細汗多，精神疲憊，年逾六旬，恐其不克支持，而生暈厥，症勢險重，備商。

當歸　白芍　桂枝　甘草　葛根　本通　丹參　澤蘭　砂仁　淡芩

二診　汗稍斂，便泄不止，胯凹仍痛，高年食少正虛，防其內陷生變。

潞黨參　炒白朮　白芍　歸身　半夏　炮姜　防風　木香　陳皮　桂枝　砂仁

三診　胯凹痛而略腫不高，又無紅色，而痛著於骨，如針刺之狀，此橫痃疽也。疽屬陰，由五臟而生，故脈細而便泄，皆為陰象。惟是舌色焦紅乾涸，小溲赤痛，是屬津虧火亢，此陰中夾陽，寒熱兩歧，高年犯此，頗屬棘手。

潞黨參　茯苓　炒熟地　五味子　丹皮　山藥　澤瀉　鹿角（先煎）　肉桂　白芍　麥冬（元米炒）　通草

四診　諸恙皆減，惟小溲赤痛未除，仍從前法加滋陰之藥。

照前方加龜版（三錢）

五診　胯凹痛而無形，已及四十餘日，脈細、便溏、多汗，皆屬虛寒之象。舌乾苔掯，陰津大虧，飲食少納，脾胃極弱。惟小溲莖中作痛，尿色渾濁，似有濕熱內瘀。高年犯此，頗慮奄延敗壞，法以溫補為主，佐以分清化濕，備商。

大熟地　潞黨參　炒當歸　炒白朮　川熟附（五分）　益智仁（五分）　萆薢　烏藥　草稍　延胡（酒炒）　絡石藤

袁　濕熱濁邪，錮結厥陰之絡，兩胯凹筋脹，間隔數日，則一寒熱，寒熱平則筋脹亦平，旬月以來，已發作十次。飲食二便如常。法當搜剔絡中之錮結，兼以疏泄厥陰。

川楝子（巴豆一粒同炒黃，去巴豆，三錢）　龍膽草（四分）　全蠍（三個酒洗）　楂肉（三錢）　柴胡稍（四分鹽水炒）　黃柏（一錢鹽水炒）　木通（一錢）　小茴香（五分鹽水炒）　炙甲片（三片）　青š®（一錢）　滋腎丸三錢，鹽花湯送下。

原注：此症據病人自云：「先患濕火挾疝，腎囊紅腫，服龍膽瀉肝湯，囊腫消後，遂得此症。」凡怒勞或飲酒必發，知其有濕熱伏於肝絡也。余用此方三服，一年不發，後因大醉而復發，仍用此方三劑，永不再發矣。

許　腎岩翻花，法在難治。怡情安養，庶幾可圖，然非易事也。

鮮首烏（一兩）　馬料豆（一兩）　銀花（一兩）　生甘草（一兩）　濃煎服。

朝服六味丸（三錢），淡鹽花湯送。

另：西黃（一分）　川連（五分）　血珀（五分）　藥珠（三分）　燈心灰（五分）　大貝（二錢）　人中黃（一錢）　研末，分十服，每朝一服。

詒按：此腎虛而兼瘡毒之變證也。

某　濕久蘊於下焦，氣血凝滯而結瘍。
生於合纂之旁，滋蔓肛臀之際。初起數日即潰，火甚毒甚可知，潰後爛孔極深，迄今四五十日，新肉雖生而嫩，肛臀余腫仍僵。久臥床褥，脾胃之轉輸自鈍，刻當痛楚，形容之色澤尤枯。調治方法，自宜補益，高明見解，大略相同。愚意虛處固虛，而實處仍實。擬用煎丸二方，各走一經，虛實兼顧。

六君子湯去半夏　茯苓　加黃耆　歸身　白芍　穀芽

又丸方：

川連（酒炒一錢）　胡連（酒炒一錢）　苦參（炒一錢）　黃柏（一錢）　當歸（三錢）　乳香（一錢）　沒藥（一錢）　白芷（一錢）　犀黃（二分）　血珀（四分）　白礬（三錢）　刺蝟皮（炙一錢）　象牙屑（三錢）　海螵蛸（三錢）

共為末，用黃占烊化作丸，每朝服五分。

原注：凡極苦之藥，直入下焦，堅陰而化濕熱。用蝟皮、牙屑之專消漏管者，引入患處。更用黃占以澀之固之，俾上中不受苦寒之藥氣，俾入下焦，其性始達。

詒按：丸方用意極精。

某　瘍漏久而成管，用消管丸緩緩圖治。

胡黃連（一兩）　刺蝟皮（一兩炙）　象牙屑（一兩）　五倍子（一兩炙）　蟾酥（酒化三錢）　陳硬明角燈（二兩炙）

上藥為末，煉蜜丸。用上好雄精（三錢），泛上為衣，每朝三錢，金銀花湯送下。

詒按：方意極佳。惟蟾酥大毒走竄之品，擬減半用之。


黴瘡
任　濕熱伏邪內蘊，引動宿毒，遍發廣痘，亦曰廣風。恐其肢節酸強，殊難速效。

防風　當歸　赤芍　皂莢子　銀花　天花粉　連翹　甘草　陳皮　土茯苓

朱　結毒穿破不斂，在於當額眉稜，俱屬陽明部位。已及半載，當養氣血以化毒。

大熟地　黨參　川芎　皂莢子　茯苓　黃耆　土貝母　當歸　生甘草　銀花　土茯苓

某　廣風自頭而起，漸延遍體，濕熱穢毒之邪，從鼻而受。為日既久，未易掃除。擬用金蟾脫甲酒意。

金銀花（三兩）　蟾蜍（去腸一隻）　苦參（三兩）　大黃（一兩）　皂莢子（十粒）　川芎（一兩）　白蘚皮（二兩）　（一本有蛇蛻一兩，甲片二兩）

用陳酒（五斤）　浸七日。每日飲杯許。

詒按：此與前條之證，皆系餘毒所致。


流注
某　暑邪挾積，阻滯腸胃。脘腹疼痛，大便泄出如膿如血。證屬盤腸流注，非輕證也。

川連　木香　檳榔　當歸　楂肉　神麯　黃芩　枳殼　赤芍　砂仁

詒按：膿血痢而名流注，說頗新奇。閱方仍是治痢之藥。憶蔣問齋《醫略》中論痢疾一證，謂是腸中作膿，當用外瘍治法，與此案正相合也。

某　多年濕毒，左足前臁腐爛。今則膝骨、臀股，上及缺盆而木腫，此濕得熱而蔓延，循經竄絡，病在陽明，名濕毒流注。口苦帶膩，脈緩而小。濕勝於熱，熱伏濕中。仿防己飲法。

防己　蒼朮　黃柏　南星（制）　木通　威靈仙　防風　歸身　獨活　紅花　萆薢　羚羊角　滑石

詒按：此治外瘍正法，是瘍證之偏於陽者。

二診　前用防己法，宣通關節，以化濕熱。膝股之痛稍緩，惟缺盆處咳嗽引痛不平。擬參以清肺化痰。

前方去羚羊角　防風　木香　紅花　加薏仁　杏仁　川貝　沙參

某　病後陰虛，而發喉痹，今因勞碌，右肩復發流注，至於腰脊痠痛，淋帶如膿，皆為虛象。雖有外瘍，難投攻劑，姑進和營止痛，緩緩調之。

上黃耆　大生地　丹參　當歸（酒炒）　桑枝　玉竹　川斷　白茯苓　澤蘭　秦艽

榮　附骨流注，發於秋冬，原由伏邪暑濕而成。而色白痠痛，必兼外寒阻襲。法當用辛溫散外寒，苦辛祛內濕，關節流通，通斯不痛。然內熱不已者，終防成膿。

桂枝（八分）　蒼朮（一錢）　黃柏（一錢）　獨活（一錢）　防己（一錢）　防風（一錢半）　當歸（三錢）　柴胡（三分）　炙甲片（一錢半）　金銀花（三錢）　黃耆（三錢）　萆薢（三錢）

孫　流注潰者潰，發者發，氣血未通，寒熱尚作，仍防作膿，消補兼施。

生黃耆（三錢）　當歸（三錢）　獨活（一錢）　澤蘭（三錢）　丹參（三錢）　制殭蠶（三錢）　陳皮（一錢）　苡仁（三錢）　桑枝（四錢）

某　伏暑流注，發於右少腹及左臂外臁，乃手巨陽、陽明經行之所，此必努力傷氣，兼夾食滯者，故大小二腸經絡受病，擬流氣飲加減治之。

木香　檳榔　防風　青皮　蘇梗　陳皮　烏藥　楂肉　川樸　紅花　砂仁

某　流注潰膿之後，氣血兩虧，而胸腹多痰，口舌黏膩，心嘈心跳，飲食少進，故用十味溫膽法，補虛而兼化痰濁。若得脾胃一醒，氣血乃復，然後收功。

黨參　茯苓　半夏　棗仁　炒枳殼　陳皮　遠志　穀芽　姜炒竹茹

某　水疔潰膿之後，復發流注，痠痛漫腫，乃寒與濕從足下而受，逗留入營，衛不通也。身發寒熱，防其成膿。

羌活　獨活　防風　秦艽　當歸　丹參　澤蘭　苡米　牛膝　桑枝


附骨疽　腿癰　鶴膝風　脫疽
某　環跳臀股之間，從前曾患外瘍。今戽水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股胯凹腓腨痠痛，大便燥結，小便不利，氣墜尻酸。病在太陽、少陰二經，防發附骨陰疽。

六味地黃湯去山藥，加細辛、麻仁、獨活、川熟附。

另：東垣資腎丸二錢，開水送下。

於　寒邪入絡，腿股痠痛漫腫，色白脈細，口不渴，當溫散之，擬陽和湯法。

麻黃（四分）　大熟地（五錢）　川烏（五分薑汁製）　桂枝（一錢）　當歸（三錢）　牛膝（三錢）　山甲片（一錢半炒）　鹿角膠（二錢烊化）　白芥子（五分）　炮姜（三分）　桑枝（五錢）

二診　前投溫經散寒，諸恙俱減，仍宗前方。

炙麻黃（三分）　大熟地（六錢）　鹿角膠（二錢烊化）　肉桂（五分後下）　白芥子（一錢）　炮姜（五分）　當歸（三錢）　制川烏（五分）　川斷（三錢）　全蠍（三個酒洗）　牛膝（三錢）　桑枝（五錢）

原注：服七帖全愈。

某　貼骨腿癰，半陰半陽之症也。外雖腫而色不變，其痛在筋骨之間，此平日積勞，氣血受傷，筋絡失和，寒熱乘襲所結，治之不易見效，若發寒熱，久必成膿。

歸尾（三錢）　澤蘭（三錢）　丹參（三錢）　牛膝（三錢）　延胡（一錢半）　防風（一錢半）　秦艽（一錢半）　炙甲片（一錢半）　獨活（一錢）　桃仁（三錢）　桑枝（五錢）

某　腎主骨，膝者，骨之溪谷也。腎虛則骨髓空，而寒濕乘之，兩足跟痛及於膝。久而不已，防成鶴膝風痹。

大熟地　萆薢　苡仁　牛膝　桂枝　枸杞子　川斷　防風　獨活

另：虎潛丸每朝三錢。

毛　右膝腫大，皮色不紅，骨中如火灼之痛，脈洪，口膩，身熱。此濕熱相火乘虛注於溪谷，症屬鶴膝風痹，殊非小疾，極難速效。

羚羊角（一錢半）　薑汁炒黃柏（一錢）　獨活（一錢）　苡仁（三錢）　牛膝（三錢）　川連（五分酒炒）　秦艽（一錢半）　萆薢（三錢）　防風（一錢半）　當歸（二錢）　細生地（三錢）　鮮金銀花藤（一兩）　絲瓜絡（一錢半）

二診　膝腫稍平，其痛亦減，但痛處骨中仍熱，法當補腎之陰，清骨之熱，仿丹溪法。

大生地　龜版　黃柏　知母　牛膝　當歸　萆薢　苡仁　羚羊角　獨活　絲瓜絡　桑枝　鮮金銀花藤

朝服虎潛丸（三錢）

原注：服二十帖愈。

吳　足大指屬厥陰肝經，太陰脾經由此起。今足大指干爛，乃肝經血枯，脾經濕熱也。延及數月，防成脫疽。兼上唇麻木，亦脾虛風動。殊非易治。

萆薢　當歸　牛膝　枸杞子　苡仁　丹參　川斷　茯苓　桑枝


皮膚病
某　周身碎癢而痛，似疥瘰狀，心中煩熱，膚上出膿水。證屬肺風。

馬勃　象貝　荊芥　黃芩　杭菊　蒺藜（炒）

詒按：此濕熱走於血分之病，當兼疏血絡。擬加歸鬚、丹皮、赤芍、忍冬藤、浮萍、細生地。

榮　血枯膚燥，內風暗動，加以汗液之濕，留於膚腠，風濕相搏，遍體發瘰搔癢，此必涼血潤燥，祛風化濕，久久服之，緩緩圖之乃效，殊非旦夕間事也。

細生地（八錢）　炒丹皮（一錢五分）　秦艽（一錢半）　刺蒺藜（三錢炒）　防風（一錢酒炒）　茯苓（二錢）　防己（一錢酒炒）　穭豆衣（三錢）　甘草（三分）　黑芝麻（三錢）　桑葉（一錢）

二診　皮膚之風濕略平，而臟腑之營陰究弱，是以頭眩心嘈，喉齶時癢，亦虛風挾心陽上煽所致也。

大生地（四錢）　女貞子（三錢鹽水炒）　白芍（一錢半）　川貝母（三錢）　穭豆衣（三錢）　石決明（五錢打）　甘菊炭（一錢）　棗仁（三錢炒）　刺蒺藜（三錢炒）　黑芝麻（三錢）　玫瑰花（二朵）　紅棗（二個）　野薔薇花（三朵）

三診　營陰內虧，肝風久動，皮膚枯燥成風。投以養血熄風，原得小效，而不能了了者，操持勞碌，血未能充長故也。耐心久服，當必有驗。

大生地　石決明　白芍　女貞子　川貝母　穭豆衣　棗仁　防風（酒炒）　淡芩（酒炒）　玫瑰花　野薔薇花

某　手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足。此病兩手指及頭項發出紅紫塊瘰，且腫、且癢、且熱，是屬風症門中紫雲之類，卻非小恙，勿得輕視！乘其初起未久，急急療之。喻嘉言謂汗宜頻發，血宜頻刺，當仿之。

麻黃（四分）　角刺（一錢半）　白朮（一錢半）　白蒺藜（三錢）　生石膏（三錢打）　甘草（四分）　大黃（三錢）　苦參（二錢）　金銀花（三錢）

外用生軍一塊磨汁，桐油調塗。

某　足丫碎爛，南方濕熱之常病也，患者甚多。
今足指碎爛，掌心皮厚而燥，非徒濕熱，血亦枯矣。經云：手得血而能握，足得血而能步。碎爛不愈，恐成風濕。夫治風先治血，血行風自滅；祛濕先治脾，脾旺濕自絕。所謂治病必求其本也。

制首烏　丹參　當歸　防風　苡仁　懷山藥　茯苓　萆薢　豨薟草　紅棗　三角胡麻

袁　瘍膿之後，氣血必虛。
奔走烈日之中，汗出招風，風與熱毒舍於皮膚脈絡之間。至秋涼氣外束，熱鬱於皮中，遂覺遍體搔癢，幾及兩月。近來面色帶黑而浮，少腹略滿。據云奇癢之時，唇舌俱麻，是外風引動內風也。經云：面腫曰風。夫風行必燥，木勝剋土，此證現為風癩，久防腹滿，理勢所必然也。

羚羊角　秦艽　地骨皮　陳皮　通草　丹皮　北沙參　苡仁　黃耆　防風

又洗方：

紫背浮萍　杜牛膝　側柏葉　巴豆殼　煎湯洗。

淵按：面黑腹滿，乃脾腎兩虛見症。

復診　古有風癩一症，周身搔癢。擬用《千金》法。

生石膏　防風　麻黃　茯苓　生甘草　白朮　鮮生地　百部


得心集醫案


姜序
映廬謝先生父執也，實余心交。
憶自先君棄世，先生憫余貧，重余守，每當燕坐傾談，必出佳釀相餉，酒酣耳熱，肝膽相示，先生常以箸擊案呼曰：讀書能如吾子，吾友有子矣。由今思之，謦咳如新，何世易滄桑，風流雲散，先生遂不可復見。然不得見先生，得見先生著述如見先生也。先生自幼讀祖父書，以醫道濟世，閱歷近五十餘年，所治驗各症，存案不下千餘條，題曰《得心集》。得乎心，斯應乎手，固先生本意也。近歲疊遭播遷，案多遺失，諸嗣君亟為纂集，而囑勘定於余。
余受而讀之，益知先生醫學，俎豆《內經》，鼓吹仲景，襟帶李劉，爐冶喻薛，幾於有書皆我，無古非今，以余淺識，獨不慮買櫝還珠，佛頭著糞耶？雖然，精於理者意境畢呈，達於道者智愚共喻，夫以先生之醫，匠心獨運，故其案妙手寫生，洞然秩然，需於余者無多。顧曩者先生不鄙不才，嘗授筆硯序家乘記祭產碑傳題贊，出予一手，今先生歿，而於是集垂成，作袖手觀，無以對先生，更何以謝諸嗣君？況杏園所編，動中肯綮，法律謹嚴，予惟贊成之耳。烏乎辭，於是夜以繼日，孜孜評點，以冀其成，亦既成矣，杏園又能出己所著一得集，附於後，予甚樂之。因即以先生當日稱予者，轉為先生頌曰：謝公有子矣。惜也予則守如故，貧亦如故，無可慰先君於九京者。遂無可慰先生，而先生乃以嗣君力，得成遺集，予亦幸共肩斯任，則即此報父執印心交也，奚而不可！是為序。

咸豐辛酉仲冬上澣世愚侄金溪姜演謹撰並書


趙序
醫之道玄矣哉，自神農氏嘗百草以興斯道，後之宗岐黃者千百家，而得其傳以不朽者蓋數十人，醫學之難，自古然矣。
顧近代聰明之士，苟心通其意，每得其不傳之緒，出所學以活人，且有非古成法所能拘者。世固時有其人，而醫學之傳，亦時賴其人以不絕於世。善夫明喻子嘉言之自名其書，有曰《寓意草》者，蓋亦本乎醫吉意之說也，喻子真善言醫者矣。我盱南映廬謝先生，少業儒以貧，故棄學肆力於醫，遂通其術。其治病無常法，方投輒應，暇時則又取所治之已效於世者，具書於冊，名曰《得心集》，先生之心蓋欲以醫一時者醫天下後世矣，今夫學問之道公天下者也。而世之一二善詩能文之士，往往私其所學，家有傳書，非其子弟不得觀焉。降而至於方技術數者流，苟能神明其法，終將秘之不以授人，而先生獨以活人之具為人言之，且著為成書以示天下，視世之私其子弟秘不示人者，相去何遠也。先生季子杏園能讀父書，克世其業，懼先生之書泯滅不傳，亟為別類分門，授諸梓人，杏園可謂善繼先人之志，而克述其事者矣。書成囑序於予，予惟世之覽是編者，得先生以意醫人之法，推而廣之，知醫之不盡可以成法拘也，則讀先生之《得心集》，即以為明喻子之《寓意草》也可。

金溪世愚侄趙承恩謹撰


黃序
人生悲歡離合，如夢幻泡影，無從端倪，亦莫能超脫，顧當其時不覺也。
由後追思，則感慨系之，甚且涕泣隨之。餘年四十後，疊遭大故，又值東南寇起，親朋徂謝過半，屈指人琴，渺若山河。惟於後嗣繼述，得瞻手澤，遂不啻謦咳親聆，顏色相對，此余讀《得心集醫案》，所為往復噓欷於映廬謝先生不置也。先生干余為世交，以精幹醫，余家老幼男婦，無弗樂就其診，而於余姊與婦，尤有起死回生之恩，蓋至是而交情益深矣。竊嘗計之，自余髫齡以至既壯，二十餘年中，餘年鼎盛，而先生年未老，彼此家世更恬熙康樂，其間離合久暫，視為泛常，無容悲歡者。迨庚戌春，先君棄養，先生與汪偉堂世丈來吊，憫余孤苦，潸然出涕，則悲之矣。
後二年餘歸自武寧，晉謁先生，先生久病初起，蕭蕭白髮，步履蹣跚，余知為老景也，亦隱悲之。又四年，余至自粵東為先慈介壽，先生飲余家，旋招余飲，寓室平安聚晤，則又歡甚。越歲兵陷郡城，余隨李觀察次青先生入大營奔走局務，先生朝夕惴惴，懼余為其害。是冬兵復張，余奔信州，先生亦避匿盱南，故里居半載，有客自故鄉來河鎮者，傳言先生以憂憤病卒，余為大慟，悲莫能已。其時地棘天荊，只雞斗酒，無從致奠。幸再歲而全省肅清，余以秋試報罷，歸省先慈，雖不得見先生而與先生哲嗣杏園日夕燕聚，於是悲歡交集矣。今年秋余方司鐸高安，逆氛又大至吾邑，先慈見背，先姊先內，同時殉孝，家人相繼亡者三口，余匍匐歸里，勉營窀穸，苫塊之次，念先生如在，當不知如何悲余也。未幾，杏園出先生醫案相示，余心如眢井，不能匡贊一字，惟追念曩者先君病越月，茲先慈病四越月，均蒙先生暨杏園診視，而余瞀亂俱未能壹志信從，致有今日。捧讀遺案，夜闌感泣不能成聲，蓋繼悲而痛且為之恨，此余與先生數十載離合悲歡歷歷可數者，夢幻耶，泡影耶？俱不得而知也。至先生是集審症之確，處方之良，與夫杏園編集校仇之妥，善觀者知之，諸序詳之，無待余言。

咸豐辛酉十月既望世愚侄金溪黃春魁補之謹序並書


李序
呂東萊先生曰：不憂算之不多，而徒憂敵之難勝，天下之庸將也；不憂術之未精，而徒憂病之難治，天下之庸醫也。
醫之道難言矣哉。夫醫有醫於未病，有醫於將病，有醫於已病，又或視有病若無病，見不病而實病，病之端多，即醫之道大，醫誠難言矣哉。得斯旨者，其謝映廬先生乎。先生少穎慧，嗜讀書，士林每樂與之遊。旋以境窘，棄舉子業而就醫，醫於謝氏，固世精其業者也。先生既能自力其學，而又得先世心法之傳，於是教人節飲食，慎寒暑，戒嗜欲，此則醫人之病於未然。
亢陽者抑之，純陰者化之，陰陽駁雜者調之，此則醫人之病於將然。辨症之表裡虛實，審脈之浮沉遲數，且證以色之生旺休衰，而後擬方奏效，此則醫人之病於已然。又或譫語顛狂，趨炎赴冷，人多倉皇失措，先生獨聲色不驚，應手而立愈。又神光外鑠，堅匿膏肓，人每翫忽輕之，先生獨深思竭慮，多方乃痊，此則醫夫病如不病，不病而病之病。噫，先生之醫，其良矣哉。若夫望五色，聽五聲，辨五行，度五候，因以定五氣所由病，五病所由發，五邪所由亂，五勞所由傷，由是而調其五臟，順其五氣，固其五精，和其五味，此又先生數十年中精心苦志，濟人之準繩也。夫至病必窮源，症必對方，以故疾無弗瘳，藥無弗效，亦如兵家之戰必克，攻必勝，此邑侯所以有妙手仁心之贈，而先生所以有得心應手之篇也。噫，先生之醫，誠良矣哉。先生哲嗣杏園克承父志，醫人亦多奇效，家學淵源，後先輝映，匯其先人手澤輯而成書，並附己所見效數十則於後，亦繼志述事之意也。梓成而問序於余，余素不文，且不知醫，以日與杏園遊，誼不獲辭，因即杏園平日所述先生之薪傳獨得者，撮其大要，而著之於篇。

咸豐十一年歲辛酉孟冬月上浣南州云岩李霖謹撰並書


王序
古之不朽者三：太上貴德，次立功，次立言。
醫之為道大，其濟人也普，以云功德無涯涘矣。而非立言以闡發之，後之人又烏能測其端倪，取法而推行之也？然則立言，烏容已哉，此先生之案所由立與。先生姓謝氏，映廬其別字也。予於甲寅秋一獲見之，狀貌清癯，有翛然出世之概，知必有所得於中，而非冒為孤高所能假託。予心儀久之，今得與哲嗣杏園交，因得讀先生《得心集》，夫既有得於心，則表裡精粗，無所不至，是化裁通變，因心作則，方不外乎古人，實不囿於古人。先生以數十年精力，本先人信心之端，參古賢啟心之秘，原始要終，徹上徹下，而始有此得心之候。
夫豈偶有一得，即自視為神明，矜為創穫，以欺世盜名者所得而擬耶！然則先生功德豈有涯涘哉？先生季子杏園以聰明之士，學先生之學，心先生之心，取精用宏，無微不入，當世知名士皆樂就之，即名公鉅卿如節相曾滌生先生，亦延之為座上賓。殆以良相良醫皆有調燮陰陽之寄，故有相契於微者乎。昔漢丞相丙吉郊行見民鬥不問，見牛喘輒問，懼陰陽之乖舛，燮理之失宜也。先生橋梓，可謂先得丞相之心矣。故精益求精，而效無不著，案亦於是乎始立，猶憶贈黃靜夫先生句云：救時濟世具深心，天有罅漏公能補。予將以之移贈先生，即以之移贈杏園，深識者當不以余言為河漢也。是為序。

咸豐辛酉仲冬月穀旦金溪小麓弟王敬遵拜撰


王序
理莫難究於陰陽，即莫難通於醫理，非知不能明，非仁不能任，非勇不能決。
映廬謝先生，於斯道，余雖不敢知曰已臻夫知仁勇之神品，然而明矣任矣決矣。蓋嘗觀其治病，陰陽虛實，辨之最悉而微，明也。扶正祛邪，或攻堅破結，不肯稍從因循，任也。審症必確，處方無疑，決也。三善備而先生之醫著，先生之案，如山之立，蓋惟得之心也，乃應乎手，《得心集》豈空言無補可同語哉。夫燮理陰陽，宰相事也。順陰陽氣化之流行，以愈六淫七情之疾，醫之良也。先生平昔談論，恆不離夫陰陽之理，故其醫竟符夫宰相燮理之妙，即以知仁勇歸之，誰曰不宜！是為序。

咸豐辛酉十月既望東鄉舜臣王禹緒頓首拜撰並書


凡例
傷寒　傷寒治法，乃醫家第一著工夫。溯前賢諸案，各症備集，獨於傷寒症驗，多從簡略。大抵忽於初起，淆於變症。案中分門別類，凡由外感而起，或誤治傳經，及兼挾風寒暑濕燥火六氣之不同者，悉列卷一傷寒門，實遵《證治準繩》之例，非敢妄為創也。

虛寒　案中有真元不足，陰寒直中，狀如傷寒，誤表亡陽，疑於白虎症者，用表裡先後救援緩急諸法取效，是為虛寒專症，故特標虛寒門。

內傷　案中治虛損不復，喘咳痰鳴，氣促、泄瀉、不寐等症，按此皆屬五臟虛損，與六腑無涉，自應列入內傷。其有陰陽不和，水虧木鬱，偏寒偏熱，發作如瘧者，亦由心腎虧損，同列內傷。至若燥氣焚金，五心潮熱，悉本嘉言秋燥論治法，兼參《內經》腎惡燥，母病而子失養之旨，似又於東垣法外，另施手眼，緣病在肺腎二臟，故亦列內傷門。

痿證　痿躄一症，《內經》論之詳矣。
首言因於濕，首如裹，頭目昏重如物裹之，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿；次言肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也。注云：肺主皮毛，傳精布氣，肺葉熱焦則不能輸精於皮毛，故虛弱急薄，皮膚燥著，而痿躄不能行，猶木皮剝不能行津液於枝幹而枯也。又曰：筋膜乾，則筋急而攣，發為筋痿。下言治法，獨取陽明，以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。由此合觀，肺焦固生痿躄，而濕熱不攘亦生痿躄。至於筋急拘攣之形，雖與痿躄弛長稍異，而筋受熱傷則一也。
今案中治驗，痿躄拘攣諸症，悉從陽勝陰傷，燥氣焚金，熱盛筋急之旨治之。更有風熱內蘊，表裡交迫之症，則仿用河間之法。至若陽痿不起，或縮不伸，則從獨陽不生，及肝膽內郁，筋急而攣，按法施治。更參乙癸同鄉之義，以收全效。似於痿躄拘攣之治，無遺蘊矣。陰寒陽縮見虛寒門。另附門人問答，是又案中法外之法，當參閱之。

中風　按中風症，諸書咸列首卷，蓋風為百病之長。
而中風原有真中、類中之分，經絡、臟腑、氣血之別，故治有淺深次第之殊，法有攻風、劫痰、潤燥、理氣之異。大抵見症，百無一同，治法因人而施。總之經絡素虛，風乘虛入也。案中風邪在上，卒然牙關緊閉者，為中風本門。其偏頭風痛，腦鳴肢痹，及腸風喑厥，血虛風襲，筋脈抽搐之治者，為虛風，與肝風為患者，附列本門。

風火　案中治牙緊唇腫，咽喉壅塞，以及纏喉風之最急者，悉遵經旨火鬱發之、甘以緩之之義。其或倉卒之際，湯藥不及，用探吐法治之，然後斟酌處方，無非使風邪外達，不致內留為患，故統列風火門。

痰飲　痰飲之辨，仲景創論於前，嘉言闡發於後。
愚竊謂昔賢以懸飲、支飲、溢飲為端緒，究未若以內飲、外飲為綱紀也。觀大小青龍、半夏苓桂甘朮、腎氣等方，實為治內外二飲大法。大抵痰飲之萌，由於中焦不運，脾腎為患者居多，如木鬱則土不生，火衰則水泛溢，中州泥濘，為痰為壅，聚於肺胃，為咳為嘔，流於經絡，為疼為痛。可由湧吐而治者，為外飲，可由攻滌而治者，為內飲。案中牙關緊閉，壅塞咽喉者，引之吐之，搜之逐之，治外飲法也。流注經絡，肩臂疼痛者，攻之刮之，泄之下之，治內飲法也。又有脾陽不運，陰濁潛踞，用益陽消陰之法治之者，附列焉。

便閉　二便不通之症，古人有下不嫌遲之說，恐誤下也。
今案中治驗，發前人未發者固多，闡軒岐底蘊者，亦復不少。如治男子腹脹拒食，二便不通，諸醫束手，先君獨於傷寒門中，觸悟婦人外感傳經熱邪，經水適來，熱邪既可乘虛而入，則男子內傷濕熱，連值房勞，濕熱亦可乘虛而入。旁通曲喻，揣摩入神。此外如陰氣瀰漫，三焦窒塞，用枳實理中以導之，術桂復劑以通之。胃腑冷積。嘔吐呃逆，用景岳赤金豆，熱以攻之，溫以化之。膀胱濕熱，用滋腎丸，寒以清之，辛以通之。脾陽不運，胸腹脹滿，用枳樸理中以疏之，半硫丸以消之。冷積阻礙，勢成關格，用姜附通陽，硝黃泄濁，更加草烏、皂角，為之嚮導。種種治法，悉導《內經》治勝復大旨，而神明其用焉。

癃閉　案中治小便不通，少腹脹急，有因濕熱內蓄，膀胱氣阻，用東垣滋腎法，取知柏瀉內蓄濕熱，肉桂通膀胱壅氣而化之者。
有獨陽不生，腰腹脹痛，用六味地黃合滋腎丸作湯，滋陰而化之者。外仍用熨法摩法，通中以消之。又有木鬱不流，舉東垣升陽法，用六君子湯加升麻防風而化之者。同一癃閉，而治不一法，醫道之不可拘滯如此。更有述治，詳列於後。

吐瀉　吐瀉一症，責之脾胃，理固然也。
治之不善，安危反掌。惟能窺其六淫之兼併，臟腑之寒熱，則治之之法思過半矣。案中治吐瀉胸脹，有從《內經》胃寒腸熱之旨，則用連理湯及半夏瀉心湯諸法。土虛木乘，面白飧泄，則仿古人培土必先制木之法。更有暴吐泄瀉，厥逆無脈者，則從腎為胃關，用白通湯加豬膽汁，反佐通陽之法，較諸安脾理胃不大相懸殊乎。又治下痢，不以紅白評寒熱，而於營衛議虛實，以營主血，衛主氣，紅屬血，白屬氣也。營衛不固者，先建立中氣，脾胃虛寒者，理中焦之陽，俾脾胃有權，陽氣乃運，庶氣血各守其鄉。其積熱下痢，又有黃連解毒丸，六一散之治，附列本門。

沖逆　自下衝上之症也。
如噎膈拒食，噫噯嘔呃，氣急衝咽等類。有因七情起者。肝火僭越者，痰火上攻者。又有陰火上干清道，陰濁上泛咽喉，及肺氣不降，與七情鬱結諸症，俱列本門。總之此症，其沖也皆逆，惟逆也故沖，察其因、乘其機而消息之。遵經旨，而仍出以心裁耳。

腫脹　此症考諸古治，無非開鬼門、潔淨府、除陳莝三大法門。
喻嘉言增謂培養招納二法，而亦不外補養升舉兩端。後人仿用得宜，可應無窮之變。案中肺氣壅遏，周身盡腫，是為表實，實者自宜疏降。營沖不行，六淫內陷，是為表虛，虛者自直升舉。若夫脾腎陽虛，則專一補火生土，脾虛肺壅，腎囊如斗，則兼固本除標。更有病機變幻，如面跗䚡然壅害於言者，則從風中廉泉，腎水泛溢而治。因病立方，隨手取效。至於高者平之，堅者削之，是又案中常法，未可殫述也。

瘧症　案中治寒熱往來，或獨寒無熱，或獨熱無寒，以及陽維為病，病苦寒熱，或元氣不足，脾陽困憊，陰陽不和，亦恆偏寒偏熱，按期而至者，治雖不同，皆可以瘧症統之。更有淫氣喘急，痹聚在肺，見為寒熱往來者，並列焉。

頭痛　考三陽三陰，惟厥陰有頭痛，無身熱，太陰少陰無頭痛，有身熱，若頭痛身熱則屬三陽經矣。
陰陽既辨，主治各有所當，古法森然，烏可混施？只以兼挾不同，內因非一，審症用藥，權變在人。案中中虛氣乏，清陽不升者，則仿東垣法以升之。痰火實熱上攻清道者，則仿王隱君滾痰丸，仲景小承氣、大柴胡及竹葉石膏等方，而從經旨上病下取之義。至若陰虛頭痛，水虧火炎，肝木震動者，則用葉氏養肝熄風、滋陰潛陽諸法。要皆頭痛本症，不越內外二因，案僅數症，而治之大旨，盡在中矣。

諸痛　案中凡治各症，惟痛症最繁。如手足肩臂肘膝腰脅心腹，以及疝氣為患者，症皆屬痛，故列諸痛門。其婦人因產患癥瘕等類而痛者，另列入產後。

淋濁　淋濁一症，方書諸罕確論。
余於辛酉秋，避亂後，曾患是疾，莖中熱痛，如刀刺剔，溲溺仍清，惟竅端時流白濁，淋瀝不斷，腿縫間有核作痛，或牽引睪丸，溺時艱澀不堪。推原其故，精溺本同門異路，原濁流管中，逗遛其間，溲溺直趨而下，故並道相迫而痛。觀於溺出四射，足為明徵。治之者，若專以利水之劑雜投不已，必至增劇，蓋敗精腐濁，因勞役而成者，十居六七，脾虛下陷，濕熱下注者，十僅三四。主治不越升清、祛濁、清熱、利濕諸法，所謂澄其源、流自清耳。今案中治敗精阻竅者，則仿古人制虎杖湯意虎杖湯牛膝、麝香，用宜通竅隧、逐瘀祛腐之品。其熱結肝經，陰器腫脹，溺則號痛不已者，必下血乃愈，直用龍膽瀉肝之法。昔葉天士，論厥陰內患，少腹繞前陰如刺，小水涓瀝難通，環陰之絡脈皆痹，氣化之機關將息，其症最急，曾引朱南陽法，用歸、桂、金鈴、小茴，通陽泄急，佐入韭白、鼠矢，循經入絡，實發前人未發奧旨，足與是案互相發明，豈執用五苓、八正散者，可同日語哉。

雜症　是門特就案中治上下內外各症列之，與內因七情，外因六氣，不內外因之傷食跌僕，確有區別。
如上則目盲不見，因火衰者，以暖命門治之。其精華不注，虛火上炎，則又用甘溫瀉火之法。陰火上衝，咽喉腫痛，則仿喻嘉言偷關之法。下則腹中㽲痛，下利白膿，是為腸癰，故用托裡排膿之法。內則時飢嘈雜，見為胃強脾弱，用扶脾抑胃之法。外則頸項生疽，日久浮爛，由於虛火內灼，遵經旨營氣不行，逆於肉之條理，用歸脾加減法。更有唇口腐爛，則從蟲蝕其肛，用椒梅、理中之類。症難統同，治非一律，故以雜症分門。

產後　案中治婦人產後五更泄瀉，崩漏不止，陰菌下墜，前後二陰諸疾，專以固奇經八脈為綱紀。或腹中脹痛，血寒凝位，交骨未縫，寒入陰中，厥陰中寒，嘔吐脅痛，中虛血寒，夜熱咳嗽，津液內涸，口渴自汗，潮熱腹痛，口舌浮爛，妄見妄言，諸症悉分虛實寒熱，酌治取效，緣皆起於產後，故概列入產後。

痙癇　案中分痙厥、癇厥二門，以大小男婦為區別。緣小兒體氣孱弱，血脈未充，筋骨柔脆，易感六淫之邪，為患最速。以手足抽搐，角弓反張為痙，四肢逆冷為厥，太陽中風，亦可類推。若方脈男婦，有七情之鬱結，六淫之兼併，血氣之盛衰，由來之暴漸，與夫產後血虛，及厥陰肝邪為患，四肢僵痹，不省人事者，皆為癇厥。

小兒　小兒體氣稚弱，易於變幻，只憑望色審症，處治尤難。今案中治驗小兒諸症，因傷寒傳經，誤治變痙者固多，而煩渴、吐瀉、霍亂、慢脾者，端緒種種，亦復不一而足。及消渴、哮喘、目盲、啼哭等類，匯列卷六，特標小兒門，以便查閱。

謹按先君治驗諸案，既分二十有一門，尚有述治答問二類，可與某門某案相發明者，附列某門某案之後，而標述治答問字樣別之。又男澍管見數十餘案，有可附載某門，亦標「一得集附」四字，低一格載於某門之末，非敢自炫，凜庭訓也。男甘澍謹識。


卷一

傷寒門

陽症似陰
吳雙龍乃室，得傷寒病，信巫不藥，漸至潮熱大作，胸前板結，譫語耳聾，數日未食，猶不服藥，遂爾神識昏迷，眼翻牙緊。
合室驚惶，延余治之。脈得細澀，十指微冷，面色黃白，問之不飲湯水，潮熱時有時無，儼然虛極之象。細審此症，寒邪成熱為陽，其返成陰候者，古人謂大實有羸狀，即此類也。又河間云：鬱熱蓄盛，神昏厥逆，脈又滯澀，有微細欲絕之象，使投以溫藥，則不可救矣。蓋其初原因傷寒失表，遂入於裡，寒鬱成熱，熱極變寒。理宜表裡兩解，治以柴胡、薄荷、菖蒲、大黃、枳實、甘草等味，急服兩劑，連泄三次，潮熱大作，口反大渴，知其里舒熱出。三焦經絡之熱法當清之，以竹葉石膏湯四劑而安。

竹葉石膏湯　仲景

竹葉　石膏　人參　甘草　麥冬　半夏　粳米　生薑


誤下嘔泄
危廷階年二十，始病發熱惡寒，進表散藥二劑，汗已大出，熱仍不解。
更醫又用柴葛解肌之法，反增氣逆乾嘔，胸前板結。一醫進大柴胡湯一劑，遂爾腹中雷鳴，利下不止。其父亦知醫理，邀集同道相商，交口當進七味白朮散，余獨議曰：仲景云胸中實，下利不止者死。其父惶悚，諸醫默然。余又曰：此真謂之死症耶？但症極險耳，俟吾以法治之，二劑可收神效。其父且驚且喜，及見疏方，乃生薑瀉心湯，又疑芩連不服，余曰：此症吾揣摩有素，非一時之擬用也。
服下果然嘔熱頓止，但渴泄未止，更與甘草瀉心湯，嘔利隨止。歸語門人，門人不解，因誨之曰：此症頭緒錯雜，無非汗下傷胃，胃中不和，客氣上逆，伏飲摶結聚膈。夫胸前板結，即心中痞硬也。胃虛火盛，中焦鼓激，以致腹中雷鳴。蓋火走空竅，是以上嘔下泄也。生薑性溫，善助胃陽，甘草味甘，最益胃陰。
因仿長沙之訣，汗後胃虛，是陽氣外傷，故用生薑之溫以助陽；下後胃虛，是陰氣內傷，故用甘草之甘以補陰。藥僅更一味，意則有二，先後兩劑，欲起一生於九死者，敢操無師之智哉？門人問曰：甘草補陰止利之義，先賢開導來學，但此症胸前板實，生薑散滿，固其宜也，吾師復用甘草，獨不慮其資滿乎？答曰：甘草味甘補土，土健而滿自除也。況施火性急迫，陰氣不守之症耶！且甘草之功用甚長，惟仲景之聖，方知舉用，試觀發表藥中，如桂枝、麻黃、大小青龍輩，必用甘草者，欲以載邪外達，不使陷入陰分也。若邪入里，必無復用甘草之理，如五苓、承氣、陷胸、十棗諸方，俱不用也。至桃核、調胃兩方，以其邪兼太陽，尚屬用之。若陰血大傷，竟重用甘草以復脈。
可見前賢用藥，取捨自有法度，而後之葉天士，黃宮繡輩，每視甘草為畏物，致令良藥見屈，固不識此取捨之妙，又不察資滿泄滿之意也。又問曰：土健而滿自除，則凡滿症，俱不必忌乎？曰：非也。陰氣內盛之滿，法所必忌；陰氣下亡之滿，法所必施。如發表藥中之甘草，必不可少；攻利藥中之甘草，有斷不可用者。舉一隅，不以三隅反，則不復也。

半夏瀉心湯　仲景治傷寒下之早，胸滿而不痛者，為痞。身寒而嘔，飲食不下，非柴胡症。

半夏　黃芩　黃連　甘草　人參　乾薑　大棗

本方除人參再加甘草，名甘草瀉心湯。

本方加生薑，名生薑瀉心湯凡用瀉心者，皆屬誤下之症，非傳經熱邪也


誤下脹滿
何挺芳患傷寒病，服表散藥而頭痛，身痛，發熱，惡寒諸症已除，可知表邪固解。
惟大小便不利，咳唾多涎，醫者不察，拘於傷寒法中有表邪既除、里邪可下之說，誤與承氣一服，遂至通腹反滿，嘔逆上氣。前醫再視，駭然辭去。余視口不渴，身不熱，且脈來弦滑，知無熱邪實結在裡，不過痰飲阻滯腸胃，承氣苦寒，徒損胃氣，以致傳化失常，濕邪不走，痰飲愈逆，故胃氣愈亂，脹滿愈增也。當取五苓散，重桂化氣利濕，加入陳半，甘遂，和中逐飲，一劑二便俱通，病者立時精神爽利，未勞再劑而愈。蓋氣化濕走，又病機中，當以小便不通之為標急也。

五苓散　仲景

豬苓　澤瀉　茯苓　白朮　官桂


誤治傳經
龔初福，初起畏寒發熱，腹痛而嘔，醫以柴胡當歸之屬治之，更加大熱。
繼以藿香砂仁溫中之藥，愈加沉重，以致人事昏憒，言語聲微，通身如火。然發熱猶衣被不離，四肢時冷，有如瘧狀，時忽痛泄，晝夜不寐。欲服歸脾理中藥未決，與余商，余診之曰：此症全為藥誤，病之初起，原是太陽腑症，若以五苓散投之，得非對症之藥乎？奈何以柴胡引入少陽，當歸引入厥陰，病劇，又誤以藿砂香燥之藥，而劫其膽之津液，以助其火，又安得寐？而乃以久病體虛，欲服歸脾理中之劑，豈相宜耶！夫寒邪鬱而成熱，顛倒錯誤，已成壞症，理宜急通經絡，而兼以直降其鬱火，庶幾寒去而熱除，熱除而人事清，人事清而寤寐安矣。以仲景附子瀉心湯，附子以通經，芩連以降火，正合其宜。乃渠猶畏芩連之涼，竟不肯服，力爭之，一劑，大便下泄，小便紅赤，再劑，諸症悉除，惟不寐，加入溫膽湯，四劑而痊。

附子瀉心湯

大黃　黃連　黃芩　附子

溫膽湯

陳皮　茯苓　竹茹　半夏　甘草　枳實（或加薑棗）


陽邪入里
吳秀華，時值秋盡，頭痛畏寒，略有潮熱，食減便泄，來寓索方。
予視面色晦黑，舌色乾裂，因告之曰：內有濕熱，外感風寒，當節口腹，免成瘧痢，疏與小柴合平胃與服。病已霍然，殊伊歸里，房室不謹，食物不節，瘧症果起。其瘧寒少熱多，自汗口渴，不能自支，自服理中丸，次日瘧發頗重，延醫稱為熱症，與石膏知母之屬，熱勢雖輕，卻無退刻，乃熱邪內陷，非熱邪外解，果然裡急後重，下痢紅白相兼，煩渴譫語，其勢轉重。延予視時，人事昏惑，細按其脈，弦數勁指，重按有力，上則嘔逆胸滿，下則後重逼迫，中則腹痛拒按，且身雖發熱，尚有頭痛畏寒，此熱邪內陷，氣血怫鬱，充斥三焦，故有譫語妄見，是表裡內外交困，棘手重症矣。反復思議，非表裡交攻之法，勢所難挽，與仲景治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結在裡，表邪未除，里邪又急之例相符，處以大柴胡湯，寒熱紅白頓除，譫語亦息，仍與前湯，除枳實再進而安，後與甘寒而健。噫，聖人之法，布在方策，倘能尋其端倪，而起一生於九死者，豈非仲景之徒哉。

大柴胡湯

柴胡　半夏　黃芩　芍藥　枳實　大黃　薑棗


失表發黃（二條）
仁元，傭工也，躬耕田畝。
年及半百，時值暑月，發熱畏寒，未藥已痊，漸次肢體怠惰，頭腰重墜，通身帶浮，面色黃，唇舌指爪皆白，二便如常。告於余，余曰：此乃太陽病，未經發表，邪陷肌膚之中，非濕熱發黃之證也。次早診脈，按得三部浮緊而數，時或喘咳，復告余曰：已服黃疸草藥，頭上如蒙，腰間愈重，四肢忽麻，胸前時緊。余曰：昨之所擬，更無疑矣。以仲景麻黃湯加厚朴，連服四劑，每劑令啜熱稀粥以助藥力，俱得微汗。頭腰方輕，症稍減，然脈象仍如前，與五積散一料，藥完而病愈矣。

五積散

白芷　陳皮　厚朴　當歸　川芎　芍藥　茯苓　桔梗　蒼朮　枳殼　半夏　麻黃　乾薑　肉桂　甘草　蔥　棗

麻黃湯

麻黃　杏仁　桂枝　甘草

王富春，新婚匝月，得太陽傷寒病，頭痛，發熱，畏寒，誤用補劑，邪無出路，遍身骨節疼痛，滿頭大汗熱蒸，其面目如橘色之黃，其小便如梔子之汁，所服皆清補疏利，勢愈迫切，諸醫技窮，始延余診。幸脈無陰象，腹無滿結，胸無嘔噦，謂曰：此症雖危，吾一劑立愈。其家且疑且信，服之果然，原仲景《傷寒論》中，有太陽病失汗，一身盡痛，頭汗發熱而黃者，有麻黃連翹赤小豆湯之例，蓋發汗利水，令郁拂之邪，表裡兩解之意耳。

附　：王富春愈後，其妻一日微覺颯颯寒熱，少腹疼痛，小水緊急，欲解不出，痛甚牽引腰胯，兩目花亂，頭重莫舉。其家見症急厲，告諸母家，諸醫群集，曰寒曰火，莫辨其症。余曰：小腹痛引腰胯，小便不利，頭重眼中生花，豈非陰陽易之症乎？處逍遙湯，調燒褌散，藥下果驗。

按：陰陽易症，男病新瘥，與女交，其病遂遺於女；女病新瘥，與男交，其病遂遺於男，故名。褌，褲襠也。（男澍謹識）

柯韻伯先生云：此證無內外因，本非傷寒，而冠以傷寒者，原其因也。
因淫情之不禁，而餘邪得以乘其隙而移患於無病之人，頓令一身之精氣神形，皆受欲火之害，是不病於傷寒，而病於陰陽之易，故未可以男女分名也。夫邪之所湊，其氣必虛，陰虛而淫邪湊之，故少氣颯颯寒熱，不能運軀，頭重不舉，身體皆重。精神散亂，故眼中生花，邪中於陰，故陰中拘攣，痛引腰胯，少腹裡急，小便不利耳。諒非草木之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯褌襠之以意相求也。褌襠者，男女陰陽之衛，陰陽之以息相吹，氣相聚，精相向者也。衛乎外者，自能清乎內，感於無形，以之治有形，故取其近陰處，燒而服之。形氣邪感得其隱曲，小便自利，乃清陽出上竅，濁陰歸下竅，而諸症悉除矣。然女病可服男褌，男病亦可服女褌，仍合陰陽交易之理，格物之義。至穢之品，為至奇之方，愚謂前賢用藥奧旨，非立言闡發之，烏能使後人測其端倪，知所取法而推行之也！（男澍再識）

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃　連翹　杏仁　甘草　赤小豆　薑棗

逍遙散　局方

柴胡　白芍　當歸　白朮　茯苓　甘草　薄荷　煨姜


汗不得法
辛卯冬月，有同道長子，患傷寒病，畏寒頭痛，發熱無汗，屢服發散，汗不能出，熱不能止，變痙而逝。
其次子旋得此症，連進發表，皮膚乾澀，發熱愈熾，同道駭怖請視，告余曰：明是寒邪傷營，見症俱屬外感，奈何汗之不應，又豈死症耶？余曰：辨症雖真，未能相體故耳。郎君關弦尺遲，面白露筋，乃中氣虛而血不足，故寒邪外感，非滋其血液，何能作汗？汗既不出，熱何由解？宜與當歸建中湯。同道又欲減除飴糖，余曰：建中之用，妙義正在於此。且糖乃米穀所造，所謂汗生於穀也。如法啜之，果微汗熱退而安。愈後同道尚不自悔，復向余曰：吾意亦如是耳。余知彼欲掩其過，而逞其能也。壬辰春，復聞乃郎患中虛氣痛，緣脾向虛，肝木自強，且春升木旺之際，正宜補土榮肝，反以極力消導，竟墮前功，殊可惜耳。

仲景建中湯（加當歸）

桂枝　生薑　芍藥　甘草　大棗　飴糖


風濕相搏
高漢章，得風濕病，遍身骨節疼痛，手不可觸，近之則痛甚，微汗自出，小水不利，時當初夏，自漢返舟求治，見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續。其戚友滿座，問是何症，予曰：此風濕為病。渠曰：凡驅風利濕之藥，服之多矣，不惟無益，而反增重。答曰：夫風本外邪，當從表治，但尊體表虛，何敢發汗？又濕本內邪，須從里治，而尊體裡虛，豈敢利水乎？當遵仲景法，處甘草附子湯，一劑如神，服至三劑，諸款悉愈。可見古人之法用之得當，靈應若此，學者可不求諸古哉。

甘草附子湯

甘草　附子　桂枝　白朮


濕熱內攻
張懷久乃郎，年方及冠，遍身忽發瘡疹，形如麻粒，詢諸瘍科，內以涼血托裡之劑，外以藥湯沐浴，其瘡盡伏，以致濕熱內攻，惡寒發熱，頭痛身疼此表邪確據，延醫又誤為瘧症，投以清脾飲服之此誤認為半表半裡，以致寒不成寒，熱不成熱，人事昏惑，絕粒不進。
乃叩於余。脈頗浮數，問之不應，捫之身熱，視之唇舌俱淡，此風熱內蘊，抑遏於中，若不外達，勢必內攻臟腑，機竅盡閉而斃，當與升陽之藥，提出肌表。與升陽散火湯二劑，遍身發熱，躁擾不安，其家驚惶，促余再視。其身雖熱，而問之能答，則神識將清，且粥飲亦進，則胃氣有權，余曰吉也。夫躁擾不安者，正邪氣外達之徵，明日毒氣外出，則內可安，更與辛涼解表之法，以人參敗毒散二劑，果然瘡疹盡皆發出，形如綠豆粒，再與前法，瘡皆灌膿結痂而安，仍與清散藥而健。須知此症若不如此施治，臟腑能堪此毒乎？

升陽散火湯　東垣

葛根　羌活　防風　升麻　甘草（生炙）　柴胡　獨活　人參　白芍　薑棗

人參敗毒散　活人

人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓　甘草　薄荷　生薑


同症異治
許慶承之子，及黃起生之弟，年俱二十，同患瘟疫，醫進達原飲，大柴胡湯，潮熱不熄，燥渴反加，因而下利譫語。許氏子，病經兩旬，身體倦怠，兩目赤澀，譫語聲高，脈來數急，知其下多亡陰，所幸小水甚長，足徵下源未絕，與犀角地黃湯，加蔗汁、梨汁、烏梅，甘酸救陰之法，頻進而安。

附：黃氏弟，悉同此證，但此病不過三日，即身重如山，軀骸疼痛，譫語重複，聲微息短，脈來鼓指無力，此病雖未久，然表裡有交困之象，陰陽有立絕之勢，急進十全大補湯，重加附子二十劑始安。夫同一潮熱燥渴，同一譫語下利，而用藥角立，毫釐千里，豈易言哉！

犀角地黃湯

犀角　地黃　白芍　丹皮（或加芩連）

十全大補湯

地黃　當歸　川芎　芍藥　人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　肉桂


風溫（答問附）
家萬生廷詔之子，春杪遠歸，頭痛寒熱，默默欲睡。
醫者不知風溫之症，當用清涼之法，誤作傷寒之病，而以辛溫之藥，漸至神識昏迷，譫語不食，大便不通，小瘦或遺，與水則啜一口，與粥亦啜一口。延余兩門人同治，汪生爭用附子、乾薑，陳生爭用芒硝、大黃，兩爭莫決，急延余視，兩生俱稱脈象模糊，余診亦然，及抉齒視，舌白乾刺，唇雖干，而色稍淡。脈與症參，病邪不在臟腑，僅在三焦，因謂汪生曰：爾以為諸虛乘寒，有神虛譫語之例耶，但舌不應干刺。又謂陳生曰：爾以為三陽傳經，有胃實譫語之條耶，然舌色不應盡白。究竟溫臟攻腑，俱屬僨事，蓋此症，乃風溫熱邪蒙閉上焦氣分，致令肺氣痹極，古稱鬱冒者即此症也。但有入氣入血之分，若入血分，則邪在膻中之內，此則僅入氣分耳。
夫肺主氣，氣阻血亦不行，故脈模糊，然亦重按觸指。上焦不清，則胞中之絡外蒙閉，故神昏譫語也。浮障之邪，惟與輕清味淡之藥可得去也，汪生問小便自遺如何？答曰：曷不聞肺與膀胱司氣化，熱甚而陰挺失職乎？陳生又問大便不通如何？曰肺與大腸相表裡，且天氣不怖，地道亦阻之說。吾已講明有素，何遽忘耶？兩生愕然，促以疏方，僉用杏仁、杷葉、知母、通草、蔞皮、山梔皮、竺黃、燈草，藥下安睡，大便果通。次早復視，能述病苦，再加琥珀鎮心安神而安，仍以清肺藥而健。越日兩生叩曰：風溫邪入氣分之治，既聞命矣，但未知邪入血分，當以何法治之？答曰：若邪入血分，則入胞絡之內，舌苔當必黑刺，而涼膈、導赤、黃連阿膠雞子之屬，養陰退陽之法，按症舉用，以積熱藉以宣散，而心胸和暢，脈漸以生。
又曰：風溫初起，脈症如何，治當何法？曰：溫症甚該，凡春溫，溫熱，濕溫，暑溫，風溫，以及溫疫，大頭瘟，皆不可汗。故書曰：溫邪忌汗也。今僅舉風溫之症言之。發熱頭痛，狀似傷寒，但自汗身重多眠。夫身重似傷寒，然寒應無汗，自汗似傷風，而風應身輕，此當辨也。且鼻息多鼾睡，語言多難出，脈象尺寸當俱浮，唇口齒舌當不潤，無非風溫醞釀之機，此當辨也。總由表邪蓄熱，故曰風溫治之之法，當與辛涼解表，如葛根、薄荷、防風、杏仁、連翹、通草、白薇、甘草之屬，內清經絡，外徹肌膚，清溫而不阻風之出路，驅風而不助溫之暴虐，庶內外之邪，表裡兩解，為清散法也。若犯香蘇羌獨蔥姜陳半，是以溫治溫，故在禁耳。兩生退而喜曰：既聞風溫入氣入血之治，又聞諸溫忌汗之理，真所謂聞一得三。


夏傷於暑
傅瑞廷，六月新婚後，觸暑病熱，頭腦大痛，誤用補劑，大熱焦渴，醫以瘟疫熱症治之。
凡清解疏利，升散養陰之藥，治經數月，而病不瘳。節屆大雪，始延余診。視其形瘦面垢，身熱譫語，自汗多渴，頭痛有如刀劈，脈來長而不洪。是時醫巫浩費，家計已索，病者因頭痛難任，其叔孔翁曰：尚可治否？余曰：可治。戚友咸問病名，余語以暑邪之症，眾詫為不然。問曰：何以知之？余曰：以氣虛身熱，譫語自汗，合於面之垢，脈之長而知之也。
因請用藥，余曰：甘寒解暑之劑，惟有天生白虎一方。旋重價覓至二枚，先將一枚破而與之。病者心躁口乾，見輒鯨吞虎嗜，頓覺神清氣爽。因再求瓜，家人止之，余更與之。食畢汗收渴止，頭痛如失。但暑邪雖解，而陰氣被陽熱之傷尚未復也。夜仍微熱，咽微干，睡不寐，仿仲景少陰病，咽乾口燥不得臥之例，處黃連阿膠雞子湯，三服而健。

黃連阿膠雞子湯

黃連　黃芩　芍藥

上三味煎去滓。入阿膠烊盡，少冷入雞子黃，攪勻服。


溫熱傳變
車覲廷妻，傅羽儀令愛也。
初日，惡寒發熱，次日大熱不寒，飲水不輟，唇焦，紅舌燥裂，大便閉，胸前板痛，煩躁莫當。余診之，脈純躁無靜，剛勁沖指，謂曰：此乃溫熱病，非傷寒症也。若傷寒症，從皮毛而入，由傳變漸入於胃，結成可下之症。至溫熱病，從口鼻而入，不由傳變直入而附近於胃，結成大下之症。其來路異，其去路一也。然此症才二日，即一團邪熱內結，如火燎原，其勢已極，亦溫熱病之最速者，須防物極則反，或有痙厥之變，稍遲，有朽腸腐胃之事矣，是所謂急症急攻，無庸迂緩。
疏方以涼膈散，大黃重用。藥方煎時，掀衣發狂，怒目而視，牙關略緊，面紅目赤，揚手擲足，乃邪火一概上衝，莫可止遏之勢。忙進前藥，灌至半，勢稍平，劑終，人事略醒，自索前藥，以其滓再煎服之，隨取前方再進一劑，其病悉清。詎調攝不善，半月後，因口角盛怒，時見微熱，初不以為意，倏於某日申酉刻，自覺難支，晬時聲音悉閉，奄奄一息。問其苦否，但點額搖頭，可見心地尚明，惟啞不能聲耳。尤有奇者，腰以上發熱去被，揚手摸胸，腰以下畏寒厚覆，兩足僵直。
醫數輩，未敢下藥，舉家慌甚。羽兄即夜來請，余念知己之女，戴月而往，診脈寸部浮數，尺中緊澀，似乎上下阻截，因其症從未經見，方非易擬，然目睹其狀，心甚憐之，兼之房中稚子失乳，老姑撫孫相哭，吾大為躊躇，默以其症，證諸經旨，以冀一悟。其夫含淚問曰：前日重恙，幸叨再造，今復病此，先生亦蹙額無法耶？答曰：斯疾大奇大疑，泛泛一視，難明其理，吾正在諦審，且止啼哭，吾自當竭誠，以報知己。因環步思議，已而笑謂曰：此症雖奇，吾得之矣。竊思人身之氣，全賴肺以運之。今上下不通，無非治節不行，失其常度，而為上熱下寒之症。
其上熱下寒之由，蓋前此溫邪未得清解，今復加感冒，又值大怒，其氣愈阻，愈阻愈結，其氣遂橫於胸。其熱邪因氣不流行，仍親乎上，熱多動，必擾其血，故見上熱去被之症。其寒邪新感，亦因氣不流行，仍親乎下，寒多靜，必滯其血，故見下寒僵硬之症。總因氣結於胸，不能周流，以故舊熱新寒，各隨上下而相親，熱自熱，寒自寒，儼然分疆界焉。曰：此先生大開生路之論，未知古聖亦有此論否？余曰：大哉問也，吾為子悉言之。嘗讀經曰：氣並於陽，血並於陰，此上下相親之義也。
曰：其聲啞如何？曰：夫聲音發於肺，肺為嬌臟，最易受傷。今氣已結，更被熱邪傷之，又被寒邪塞之，欲其出聲，其可得乎？譬之鐘磬，內以物塞之，外雖重敲，冀其響不可得。是其病之所受，全在於肺，法宜先開肺氣而祛寒，使氣宣通，熱得下流，而胸結可散；後瀉其蘊熱，則肺可清，而壅塞自除。時際雞鳴，疏方先以烏藥順氣散一劑，以開肺氣而祛寒。比曉遍體微汗，下身發熱減蓋，腳可屈伸，胸前亦寬。惟聲音雖出，猶不清，時仍啞，日出進瀉白散，合白虎加桂枝湯，此方足以瀉熱而清肺。一劑潮熱悉退，聲音清亮，前後兩劑，病如冰釋。後以保肺生津之藥調理而健，觀者欽服。

白虎湯

石膏　知母　甘草　粳米

涼膈散

連翹　甘草　薄荷　大黃　梔子　竹葉　芒硝　黃芩　蜂蜜

烏藥順氣散

烏藥　橘紅　麻黃　川芎　白芷　桔梗　枳殼　殭蠶　乾薑　甘草　加蔥、姜

瀉白散

桑白皮　甘草　地骨皮　粳米


咳嗽失血（三條）
李賡揚先生，苦誦讀，館僧寺，冬月衣被單薄，就爐向火，而嚴寒外束，虛熱內蘊，漸致咳嗽吐血，醫者見其神形不足，謬稱癆損，日與養陰之藥，遂至胸緊減食，臥床不起。
余診其脈，六部俱緊，重按無力，略有弦意，並無數大之象。密室中，揭帳診脈，猶云惡風，被縟墊蓋，尚背心寒凜。按脈據症，明是風寒兩傷營衛之病，若不疏泄腠理，則肺氣愈郁，邪無出路，法當奪其汗，則血可止。經曰：奪血者無汗，奪汗者無血。奈體質孱弱，加以勞心過度，不敢峻行麻黃，然肺氣久閉，營分之邪，非麻黃何以驅逐？考古治虛人外感法，莫出東垣圍範。因思麻黃人參芍藥湯，原治虛人吐血，內蘊虛熱，外感寒邪之方，按方與服，一劑微汗血止，再劑神爽思食，改進異功合生脈調理而安。亦仿古治血症，以胃藥收功之意也。然余竊為偶中，厥後曾經數人，惡寒脈緊咳嗽痰血者，悉遵此法，皆獲全效。可見古人制方之妙，醫者平時不可不詳考也。

麻黃人參芍藥湯

麻黃　芍藥　黃耆　當歸　甘草　人參　麥冬　五味　桂枝

生脈散

人參　麥冬　五味

徐曉窗，年逾五十，形偉體強，忽患潮熱咳血，楚南諸醫，咸稱血因火動，疊進寒涼，漸至胸緊頭疼，不能自支。
於是檢囊歸家，坐以待斃。延醫數手，無非養陰清火。迨至飲食愈減，咳紅日促，予按脈象，緊數之至，且病經數月，而形神未衰，聲音猶重，肌膚雖熱，而厚衣不除。久病面色蒼黑，額痛時如錐刺。內外諦審，並無內傷確據，一派外感明徵。伏思表邪入陰，擾亂營血，必當提出陽分，庶幾營內可安，乃以參蘇飲除半夏，加入止嗽散與服二劑，助以熱粥，始得微汗，似覺頭疼稍減，潮熱頗息。以後加減出入不越二方，或增金釵麥冬，或參瀉白散，調理一月，藥僅十服，沉疴竟起。未嘗稍費思索也。

附：後李維翰先生，畏寒發熱，脈緊無汗，咳嗽失紅之症，醫治弗效，慕名虔請。及余疏方，畏而不服，細為講論，疑團稍釋。奈前醫紛紛，既不識表邪入陰之症，又不解奪汗無血之義，中堅阻之，而余獨吹無和，以致熱腸不投。越月見訃音懸市，自恨遇而不遇，撫躬一嘆而已。

參蘇飲

人參　紫蘇　陳皮　枳殼　前胡　半夏　乾葛　木香　甘草　桔梗　茯苓　姜　棗

止嗽散

桔梗　甘草　橘紅　百部　白前　紫菀

瀉白散　方見前本門溫熱傳變。


溫熱不治（二條）
黃成齋學博，外艱解組後，憂思百倍，今春面色如赭，坐談口穢，神情張皇，若有所失，蓋顯孤陽不生之機。
予見而駭之曰：足下神形面色，陽氣獨治，無陰以守，然尚不倦，得毋出於強勉乎？渠曰不然。又曰：人身負陰抱陽，陰陽交戀不露，所以生生不息。今神形相失，急當潛心靜養，庶幾亢陽自返，所謂靜則陰生也。渠曰唯唯。厥後聞伊不但應酬不節，抑且多方會計。延至秋深，忽潮熱不退，自擬因食物未節，屢進消導發散，因而汗出嘔逆，乃邀余治。
余固早知其病必重也，視之汗大如雨，身熱烙手，舌苔滿黃，口穢難聞，抑且絕粒不進，徹宵不寐，熱微則神識稍清，熱甚則神亂妄言，及診其脈，洪大躁疾非常。余以誼關世好，而又金丹莫覓，直以病在不治之例辭之。蓋《內經·素問》篇云：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交，交者死也。人所以汗出者，皆生於穀，谷生精氣，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食，而不復熱。復熱者，邪氣也。
汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪氣勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。此《素問》之言，已屬吻合矣。又《靈樞》篇云，熱病已得汗，而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應，此不勝其病也。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。況叔和云：汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱盛必難。余以揣摩有素，莫敢援手，蓋攻邪保精，兩難立法耳。聞余告辭後，旋延二醫，商從表裡兩解，未逾日，氣高不返而逝。惜哉，設當日春升相見之時，肯聽予言，急搗養陰鎮陽之藥，轉剛為柔，歸於中和，加以潛心靜養，雖有此番病累，決無汗後洪大躁疾之脈矣。筆此以為養生者鑑，併為業醫者鑑也。

車啟南之子，年方二十，發熱頭痛，服表散藥，汗出淋漓，而熱反熾，更狂言亂語，口渴粥飲不進。
其戚友知醫者多，特邀余診之。脈洪大急疾異常，尺膚爍指，余知此症，為陰陽交矣，堅辭不治。門人在旁，囑其不可用藥。余出復延二醫相商，與竹葉石膏湯，眾皆謂可，未晚果卒。次早門人問曰：昨車姓之病，愚輩視之頗輕，而先生直云不治者，何也？答曰：此症《內經》明有開示一款云：有病溫者，汗出輒復熱，而脈尚躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交。交者，死也。
謂陰陽交盡也。凡治溫症，若得戰汗，理當脈靜身涼，傷寒汗後亦然，今大汗既出，而熱反熾，是汗為陰氣之亡，而熱為陽氣之喪。夫汗為陰液，陰氣既出，而孤陽獨亢，因顯躁疾之脈，已屬不治，再加狂言亂語，是心腎陰精絕於內，神明越於外，合於脈之躁疾，其何以施救援乎？若能飲食入胃，遊溢精氣，或使精生於穀，尚可幸圖於萬一。今口雖渴，而粥飲不入，合於脈之躁疾，全失和緩之象，又無胃氣矣。所謂今見三死，不見一生，雖愈必死也。吾儕身肩是任，可不見及此乎？門人促余筆之，以為後學之訓。


述治張高騰兄暑溫病書
予臨斯症時，病已四五日矣。
某月十一日，睹神呆色垢，煩冤莫耐，潮熱微而惡寒，脈小數促，舌赤唇燥，溺短而艱，是暑溫之邪，深陷於營，勢非易治。姑與淡滲輕清之藥，而溺愈不通，脈現澀小，因思溫邪固不可緩圖，而淋秘尤當急治。且數脈轉澀，下元陰必不充，仿滋陰化氣之法，下午隨疏滋腎丸作湯亟進，溺始得長。次日便泄溺短，更用五苓散加知母、木瓜，而二便無恙。十三日復診，其寒熱煩冤之狀仍若，脈仍小數促，蓋溫邪雖陷於營，其去路已非從下，必當提出於表，方為合法，遂給蘭草分消飲連服，而惡寒發熱之恙稍減其半。十五日復診，脈舒不促，但數小不長，諒非滋陰清熱之法不可。
連日服之，而寒熱更減二三，神始清，耳始聰，惟煩冤之狀，尚未能解。十八日，脈轉遲數，舌清唇紅，但指尖時微冷，天庭倏潮熱而不自覺，蓋溫邪雖從表達，然脈象遲為陽虛，數斷陰亢，是身中素虛之陰陽，尤當亟調。夫養正邪自除，理所有也。因訂附桂八味連服二日，而脈皆平，諸病稍退，自云噯氣猶帶地黃之味，意擬丹澤之寒乎？故改附桂理陰煎，脈來數多遲少，固知劑中過助其陽，念日更用柔陰扶陽之藥，一服而寐已安。是日再視，二便寤寐如常，是暑溫之邪已解。但脈來右猶帶遲，左猶帶數，口甘唇紅，當從中治。似此陰陽兩虛之體，寒熱錯雜餘邪，最宜斟酌，非剛不足以滌穢，非柔何以濟其剛？孔氏曰：寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和，不佞謹以治國之法，而通於治病可乎？其藥味必嘉言所謂能變胃而不受胃變者宜之，故疏連理湯與服，連進二日，所喜藥與病機相投，但未知鄙見有悖而理否。至善後之治，猶未敢臆揣，緣一病變態不常，四方水土有異，謹陳顛未，附質慧眼採鑑。而善後之法，是有望於高明焉。後聞病者至家，仍以理中加枸杞服，旬余而安。


一得集附

陽症似陰
熊清平，乃郎將冠，得溫熱病，自以感冒法治之。
已不中病，延醫更謂陰虛，投以六味地黃湯，益不中病。遷延旬日，胸腹飽脹，稍按甚痛，潮熱漸退，四肢冰冷，手足爪甲皆黑，舌苔乾燥，口不知渴，與之以水則咽，大便五日未通，小便赤澀而少，咽喉腫塞，日不能言，耳聾不知所問，六脈舉按皆無。醫者不審熱深厥深之旨，鬱熱蓄盛，脈反滯澀之變；熱甚神昏，口不知渴之情；復不將望聞問切，四字較勘，僅守發厥脈伏之假象，冒為真據；且將胸腹飽脹，為陰寒上逆，而可按拒按，置之不辨；咽喉腫塞，妄為虛陽上浮，而色之赤白，口氣溫冷，又置之不辨；又以大便燥結，謬為陰凝不化，而痞滿實堅全具，又置之不察；直將一切內熱明證，概為假熱，竟用四逆湯，附子用到一兩。清夫婦疑而未進，就正於余。內外一探，知為溫熱重病，陽邪亢熱已極，反兼寒化，如酷暑雨雹之象，勢亦在危。而細勘詳詢，明是在表失表，在裡失里，釀成極重熱症。
再診其脈，舉按雖無，而沉候至骨，勁指甚堅，根蒂未絕，喜其可治。因謂曰：此大熱症也。遂疏黃連解毒湯合普濟消毒飲，重加大黃，囑其日夜兩劑，務俾大便通則火不伏，而厥可回，脈可出。清因二醫一用附子、乾薑，一用黃連、大黃，冰炭莫辨，無所適從。然其婦急欲將余方購藥，而清究不能決，更延一醫，匆匆一視，又謂為陰毒。其婦曰：生死有數，若服謝先生藥，死亦無恨。
清因妻意甚堅，勉為煎就，意仍狐疑，其婦強為徐灌。約二時之久，一劑已終，小水甚長，即索水飲，清見人事略醒，復煎一劑，是夜連得大利，果厥回脈出。次早復視，更以涼膈散，重服清胃藥而健。後置酒於家道謝，清因述曰：眾醫謂為陰寒，獨先生斷為陽熱，小兒幾希之命，固蒙再造，但承賜妙方，若非內子堅意，幾乎誤矣。余驚疑之，嫂何以獨信予也？適其婦出房道謝，其婦曰：先生初視之時，面有憂色，是憂其難治也；及診畢而躊躇深思，是思其可治也；至再診而面忽有喜色，是喜其得法也。且審症而戰戰兢兢，疏方乃洋洋溢溢，是直無所疑也。先生慎重若斯，無疑若斯，予復何疑？余聞言深為歎服。夫醫家望聞問切，而望居其首，業醫者往往忽之，今熊婦竟能望醫之神色而知醫，吾輩昧昧不且有愧於婦人乎！

黃連解毒湯

黃連　黃芩　黃柏　梔子（等分）

普濟消毒散（東垣）

黃芩　黃連　甘草　玄參　連翹　板藍根　馬勃　牛蒡子　薄荷　殭蠶　升麻　柴胡　桔梗　陳皮

涼膈散　方見前本門溫熱傳變。


水氣頭汗
嘗讀醫門八法云：傷風自汗，用桂枝湯，傷暑自汗，則不可用。
又曰：人知發汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法。斂也者，非五味、酸棗之類，是謂致病有因，出汗有由，治得其法，汗自斂耳。如傅金生一症，時當暑月，天氣亢燥，飲水過多，得胸痛病，大汗嘔吐不止，視之口不渴，脈不躁，投以溫胃之劑，胸痛遂愈，而嘔吐未除，自汗頭眩加甚。其父來寓更方，余以昨劑頗效，原方加黃耆與服，服後亦不見躁，惟汗出抹拭不逮，稍動則眩暈難支，心下悸動。舉家咸以為脫，吾許以一劑立愈，以半夏五錢，茯苓三錢，生薑一片，令即煎服，少頃汗收嘔止，頭眩心悸頓除。蓋緣飲水過多，水停心下，火位不安，故惕惕悸動。
本僅當心下作痞，茲以陽氣素虛，更重為心下作痛，所以前投溫胃之劑，助陽消寒，其痛自除，但水飲猶未下耳。水氣上逆，則嘔吐不止，水氣上干，則汗眩難支。舉以大半夏湯，行水散逆，使水下行，則嘔悸汗眩俱止，所謂治得其法，汗自斂耳。由此益悟認症宜真，而辨症宜細也。試觀瘀血症，亦頭汗出，然必小便不利，而目珠先黃。又邪在少陽，亦頭汗出，雖有嘔吐目眩，胸滿之兼症，然必有寒熱往來之本症。至於傷暑自汗，鬱熱陷里自汗，陽明熯熱自汗，三陽合病自汗，更有中寒冷汗，表虛自汗，陽脫自汗，汗多亡陽，與夫驚恐房勞，風濕漏風，產蓐津脫，以及盜汗諸症。凡陰虛陽勝，陽虛陰乘，種種汗出不一，各有兼症不同。且頭與身皆汗，又與獨見頭汗迥異，烏可概指為虛脫耶？此余趨庭傳受心法，今並志之。

小半夏加茯苓湯　《金匱》《三因》名大半夏湯

半夏　茯苓　生薑

本方除茯苓名小半夏湯。治支飲嘔吐，不渴，亦治黃疸。

本方除茯苓、生薑，加人參、白蜜，名大半夏湯。治反胃，食入即吐。李東垣曰：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚穀氣而已，勿作表實用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。


傷暑自汗
丁麒壽，時當暑月，腹痛泄瀉，自汗神疲，疊進溫補，遂至二便窘急，日益危篤。
適一鄰醫，年六十餘，謂病經數日，汗出不知幾斛，兼之四肢逆冷，法在不治。且補劑服至附子、鹿茸，仍無寸效，今脈絕，無可為也。其家固貧，醫藥已難繼矣，又聽鄰醫之言，遂無復再生之想。奈病人呻吟在床，不忍坐視，遙聞先君善治危症，託人求診，適應酬未暇，命余前視。診得脈虛，重按若無，審得額汗溺短，氣虛煩渴，背微惡寒，四肢逆冷。余笑曰：此傷暑也，安得以陽虛目之？經云：氣虛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。
今症見煩渴溺短，氣促脈虛，傷暑奚疑？議進清暑益氣，合桂枝湯一劑，囑其即服可效。前醫執余方私語病家曰：年少之醫，孟浪殊甚，臨危之症，猶謂傷暑。今汗出淋漓，收斂尚恐不及，反用升柴桂枝以發汗，非速其斃耶？其家雖疑，緣病由奔走日中而起，信余不謬，即進一劑，病勢減半，繼進二劑，兼吞消暑丸一兩，腹中呱呱有聲，二便一時通利，汗收渴止，煩退而安。復將原方除桂枝，二劑全愈。越三日來寓酬謝，始述前醫之非，予不禁為之一快。夫暑屬陽邪，心屬離火，故傷暑必先入心，心主血脈，故脈虛大，不足重按。
意在鄰醫，不知浮中沉三取之法，且暑脈多芤，狀如蔥管，浮沉二候易見，中取正在空處，故斷為脈絕。余用參耆歸木，合生脈散，養心而裕脈，固土以保金。其暑熱傷津，故口渴溺短，飲水過多，停聚中脘，誤進溫補收斂之藥，故二便不利，水氣上湧，宜其頭汗如雨。餘二劑中，兼吞消暑丸，雖曰消暑，亦仿小半夏加茯苓湯，治水氣頭汗之意也。方中升柴葛澤，升清降濁，譬之雲行雨施，然後溝瀆自通，注之不盈，而額汗自收矣。

清暑益氣湯　東垣

黃耆　人參　白朮　蒼朮　神麯　青皮　陳皮　甘草　麥冬　五味　當歸　黃柏　澤瀉　升麻　葛根　薑棗


中風門（虛風肝風附）

牙緊舌脹（二條）
傅品金先生尊壺，于歸後，即屆大暑，天氣炎蒸，一日群坐中堂，忽身冷怯寒，遍體麻木，進房加衣，猶然不足，喚婢取被蓋臥，遂昏迷不醒，牙緊手散，舌脹出於齒外，喉間微有曳鋸聲。
急延鄉醫診治，進姜附之藥，因牙緊未得下。復用通關散吹鼻，未能得嚏。其醫見病危急，束手而去，曰：此脫絕之症，不可救矣。舉族群集，皆曰：今年新生一種啞症，概不可治，此病近之。余至視之，既非木舌，又非翣舌，明是中風之病。但喑厥風痱之症，從未聞有舌脹出於齒外者，殆經所謂廉泉穴虛，風邪上入耶。
夫廉泉，舌根小孔也，人之津唾出焉。此女必然痰涎素蓄，風從廉泉內入，內涎召外風，外風挾內涎，結聚於心胞絡中。又舌為心苗，是胞絡之風涎，仰從廉泉上壅，遂舌脹牙緊矣。撽齒視之，舌脹滿口，黏涎壅塞，湯水難入，呼吸難通，危在頃刻，雖有神丹，其何以下？然出奇之病，非出奇之方，必不能濟。因自計曰：無病，忽畏寒麻木，是外風內入之徵。風為清邪，清邪中上，故見牙緊舌脹之症，今病最急處，尤在上也。
經曰：病之高者，因而越之，非湧劑不可。考礬性湧吐風涎最捷，且居室易得，於是取白礬一塊，開水調化，鵝翎蘸水，撽齒滲入，深探喉中，立時即嘔出痰涎，舌即微縮開聲，起身下床，自謂醜態難堪，蓋不自知其病至斯極也。嗟乎，以幾死之症，旋得回生，族眾稱以為神。余曰：非神術，實心術也。然此不過暫開其閉，尚未盡掃其根。隨觀其舌下根兩旁，竟生兩小泡，狀如蝦眼，明若水晶。
問之別無所苦，惟是身不知熱，大便數日未通，因用疏風化痰之藥，比日飲食亦進。次早復身麻舌大，昏迷不蘇，余至，遂與稀涎散調灌，下喉即嘔，涎出即蘇。惜乎未得大吐，兼之大便未通，內中必有結聚膠凝難解之涎，恐非攻劑不足以劫飲通幽。然宜溫通，最忌苦寒，遂進雄黃解毒丸十粒，熱水調服，連泄二次，隨飲冷茶立止，自云輕快如常，遂不肯吃藥。雖吐下兼用，猶然未盡病情，越數日，復發如前，仍用稀涎散調灌立蘇。梳洗如舊，厚衣不除，足知風涎尚未盡掃，於是制霹靂劫巢之藥，頻服，汗出知熱減衣而安。然舌下蝦眼，猶然未除，與白礬肉桂末，放於舌下，一宿遂消。蓋桂能散風，礬能散痰故耳。後因瓜果無忌，暈腥雜進，復發前疾，仍與前藥而痊。細思此症固奇，而治法亦奇，因詳錄此案，並記其方於下。

附　：後九月，治範室，年近三十，悉同此症，未費思索，直與稀涎散，灌之即吐。
復進霹靂劫巢湯，戒口慎寒，病隨藥愈。因此益悟實邪盤踞上焦脹閉之症，隨其上而治之可也。如風熱痰飲，填食，喉風，胃癰，以及卒忤中惡，魘夢中毒之類，古人曾有瓜蒂散，稀涎散，蔥豉湯，淡鹽湯，萊菔子末，生薑汁，蔥白酒，雄黃丸等，古之成方，隨症施治，歷歷可紀。尤有寒痰閉塞，以及中臟脫絕之症，古人曾有橘紅半夏湯，人參附子湯，因痰築喉間，稍為變通，隨灌隨吐，痰隨藥出，又隨吐隨灌，拭出其痰，少頃痰開下藥，隨症處方，其人立蘇，此皆古人之成法，皆可效為變通者。由是觀之，吐法所關甚巨，奈何近時醫家每將此法置之高閣，似乎汗下和溫之外，更無吐法可施，以致危迫之際，坐以待斃者固多。即輕者轉重，重者愈危，亦復不少。今勘破迷途，尚賴同道好生之士，曾而參之為幸。

自制霹靂劫巢湯

草烏　牙皂　麻黃　細辛　殭蠶　全蠍　南星　半夏　雄黃　薑汁　竹瀝

如便閉，加玄明粉。如口臭，加石膏。大解後，除牙皂，加白朮、茯苓，以不畏寒為度。

稀涎散

皂角（四挺，去皮弦炙）　白礬（一兩，或加藜蘆）

考古簡便方云：治重舌，木舌，腫滿強硬，或疼不止，不能言語，宜用粗針線扎箸頭上，刺患處，甚者數十刺，只針舌尖及舌兩傍，舌中心及舌下俱不可針，犯之令出血不止。而刺出之血，以紅色者為毒輕，紫色者重，黑色者最危，仍以蒲黃研末擦舌上即消。舌或脹大腫硬，即時氣絕，名為翣舌（翣，衫，入聲），用皂礬不拘多少，焙新瓦上以火煅成紅色為度，放地候冷，研細搽舌上立愈。重舌木舌皆效晳，蔽棺之飾，謂如晳之蔽於棺上也。舌腫滿不能出聲，以梅花冰片研爛敷之，或以食鹽百草霜共為末，井水調敷即效。（男澍謹識）


牙緊咽腫
傅婦，葉孕四月，惡寒體木，咽腫牙緊，付外科醫治，內服外敷，直至聲音不出，湯水難入。
危急之頃，商治於余，其意中仍泥為癰毒之病，其延余者，欲決生死，非求治也。診得脈來浮滑，身中麻木畏寒，悉是風痰為病，蓋風邪中上，故多有咽喉上痹之症。此與前案，治品翁內人，牙緊舌脹相符，余令將外敷之藥洗去，先與稀涎散，調水灌之，涎出口開。更有奇者，視其舌下另生一齒，觀者數十人，咸稱從未見聞，其齒大如棗核，摸之稜指，按之似痛。遂以白礬肉桂末，點於舌下齒旁，立時取落，敲之即碎，外黃內白，遂乃開聲。疏以驅風消痰之方，二劑而痊，胎亦無恙。然意謂向治品兄內人舌下之蝦眼固奇，今治惠先兄室人舌下之鬼齒，則又更奇矣。究皆風涎所生，可見風無定體，其為病之變態，人難測識，類多如此。

附方

防風　荊芥　薄荷　膽星　桔梗　殭蠶　白芷　礬石　甘草　薑汁　竹瀝

稀涎散　方見前本門（牙緊舌脹）


偏頭風痛
汪亮輝，年逾五十，患偏頭風症，自汗不止，腦中覺有冷涕一陣，自鼻而出，醫人不識，與蒼耳散，蓋錯認鼻淵症也。
汗愈大，涕愈冷，痛愈甚，又與真武湯，蓋誤作陽虛頭痛也，漸至火升便艱。更醫又與茶調散，滿頭筋脹，二便阻滯，蓋不識虛實內外之風故也。考虛風內動之症，仲景以後，罕識其旨，惟近代天士葉氏，養肝熄風，頗得其法。今此症脈左浮大，風居空竅，擾亂不息，頭汗不止，是為內風虛風可知矣。夫風氣通於肝，必養肝之中，佐驅風之品，然頭腦空竅，隧隙頗多，最難盡逐，必兼佐以堵塞之義，則空竅之風，無隙可乘。乃仿《金匱》侯氏黑散，內取桂枝、龍骨、牡蠣、菊花，驅風填竅，更取葉氏養肝熄風之法，如首烏、黑芝麻、金釵、鉤藤、桑葉、荷葉之屬，不數劑，諸病如失。此症余經驗頗多，向未發明，學者鑑此，當知治法矣。


腦鳴肢痹
趙近仁，年將五十，須鬢已蒼，左䚡自肩臑肘胛，麻木不舒，腦中鳴響。
醫者見其滿面油光，飲食如常，輒稱其氣血之華，誰識真陽外露，肝風內鼓？所服之藥，不出獨活寄生湯之法，欲為驅風，適以招風，乃由平時不講內外之風故耳。即有進以八珍之屬，冀其血行風滅，無如杯水車薪，不濟所事。且值冬初，寒風凜冽，木葉盡脫之際，漸顯頭眩耳鳴肢墮等症。余診脈象緩大，知水不濡木，肝風始張，腎氣將騰，卒倒痱中之日來矣。授以河間地黃飲子，加鹿茸，大劑煎服，欲其火歸水中，水能生木，兼制扶桑丸，用以流利關節，祛濕潤燥。服至臘月，肢體勁強，神彩內蓄，自覺神魂返宅，適因歲暮，停藥未進，故頭眩雖息，而腦鳴未止，應知髓海難充，亦功虧一簣之過耳。

地黃飲

地黃　巴戟　山萸　蓯蓉　附子　肉桂　石斛　茯苓　菖蒲　遠志　麥冬　薄荷　五味　薑棗


腸風下血
王惠階，年壯形偉，大便下血，醫治半載，以平素嗜酒，無不利濕清熱以止血，如地榆、柏葉、薑、連之類，服之不應。
厥後補中、胃風，四神之屬，投亦罔效。求治於余，診脈小弦，大便或溏或泄，不及至圊，每多自遺，其血清淡，間有鮮色，更有奇者，腹中無痛，但覺愊愊有聲鼓動，因悟此必虛風內擾，以風屬無形有聲，與經旨久風成飧泄吻合。且脈弦者，肝象也，肝風內動，血不能藏故耳。因與玉屏風，重防風，加白朮，乃扶土製木之意。更加葛根，辛甘屬陽，鼓舞胃氣，荷葉仰盂象震，挺達肝風，疊投多劑，其症一日或減，越日復增，輕重無常。予思虛風內動，按症投劑，疾不能瘳者，何故？潛思累夕，不得其解。忽記經有虛風邪害空竅之語，蓋我居腸間，盡是空竅之地，非補填竅隧，舊風雖出，新風復入，無所底止，故暫退而復進。乃從《金匱》侯氏黑散，驅風堵截之義，悟出治法，填塞空竅，將原方加入龍骨、石脂，兼吞景岳玉關丸。不數日，果獲全瘳。

侯氏黑散

菊花　防風　白朮　桔梗　人參　茯苓　當歸　川芎　乾薑　桂枝　細辛　牡蠣　礬石

玉關丸

麵灰　枯礬　文蛤　五味　訶子


喑厥風痱
俞昌大，初病惡寒發熱，繼則熱而不寒，喜睡羞明，二便略通。
醫以為外感，進敗毒散，症變熱熾譫語，又以為瘟疫，投達原飲，症變神識昏迷，更醫斷為虛脫，與理中湯，舌苔乾黑，肢體若僵，絕食不進。家人治棺待斃，姑延一診，以決卒期。診得左脈沉緩，有脈數急，面黑目赤，昏昏嘿嘿，耳聾不知所問，上部捫之覺熱，下部捫之覺冷，統計之，有似水衰火炎之象。細視左肢微腫，捫之覺有痛色，於是知為風邪所中，誤治而至此也。法參喑厥風痱之例，以地黃飲子，服至二日方醒，七日全愈。

地黃飲　方見前本門腦鳴肢痹。


四肢抽搐（三條）
何允中，年二十，兩腿瘡毒，膿水淋漓，醫治半載，內服外敷，愈加浮爛。
一日忽微熱，身體抽掣，兩目上瞪，喉中痰響，全似小兒驚風之形。請余視之，方診脈，其老嫗捧藥一碗，辛散異常，診畢，問所捧何藥，系大秦艽湯也。余擲之於地，遂疏理陰煎，加黃耆、附子大劑與之。連服兩劑，而眼已不戴，身已不強，隨服十全大補湯數十劑，瘡毒全愈。然此症實有天幸，倘不遇余，大秦艽湯已投之矣。蓋醫者，只知風邪為害，不知風從何來。彼其陰血先已失守，津液枯涸，筋脈不榮，陽氣不藏，是為陰陽兩竭之候，此際收攝已晚，尚堪辛散耶？況古云：治風先治血，血行風自滅。不但瘡家，凡誤汗，失血，泄瀉，痘疹，以及產後老弱小兒諸人，此症最多，皆當審察。

十全大補湯　方見卷一傷寒門同病異治。

理陰煎　方見卷二虛寒門內寒外熱。

吳承先令愛，體素孱弱，勤於針鑿，忽渾身戰慄，牙關緊急，舌可略露，口不能言，時露抽搐角弓之狀，寒熱悉無，小水仍利，疏風解表之藥不效，病經兩日，其勢漸危。
諸醫見大便未通，欲行攻下未決，余至，眾皆推治。診之脈來緩大，方思議間，手足抽搐，角弓反張，牙關緊急，兩目翻視，諸醫告退。竊此症其來甚暴，應知暴病非陽，且無寒熱，決非三陽實邪。若果外邪固閉，其人早已昏迷不醒，安得清明若是？此必血虛風中，筋脈瘛瘲無疑。與大劑十全大補湯，重肉桂，加附子急進，抉齒灌入，俾得略睡，其勢稍止。晝夜一周，進藥三劑，乃得口開能言，然猶微搐，共進十餘劑始安。

附　：厥後郭永明，老年獨子，稚齡體弱，深夜看戲回家，立時即病，悉同此症，明是血虛風中。余與前藥，畏不敢進，競爭疏風化痰，兼進法司符水，分明可生之症，竟至不起，誠可惜也。須知陽邪之發，其來必漸，陰邪之發，其來必驟。人鬼關頭，先具成見，況閉症多握拳，脫症多撒手。又凡中症，有中腑，中臟，中血脈，中經絡之殊，有真中，類中之別，若不平時領會，豈不害人於冥冥中耶？

十全大補湯　方見卷一傷寒門同病異治


肝風胎癇
傅海翁之媳，于歸匝月，時值暮春，忽然仆地，眼翻口噤，兩手握固，半晌方醒，已而復發。
他醫認為痰火閉竅，進大黃、檳榔、菖蒲、桃仁之屬，治經半月不痊，眾皆束手，延余診治。見其唇紅面赤，脈沉實而滑，問得飲食間，微若有嘔，因稱賀，海翁驚問，余曰：令媳之症乃胎癇，懷孕使然。因其體素有火，即誤服破瀉之藥，而體堅病實亦無大礙，不治並亦無妨，但得藥早愈，免合室驚惶耳。因以四物，加枯芩、半夏與之。仍然發閉，病者瞑目，口中囈語曰：我要銀子還，不然，我要索爾命。眾議此必邪祟所侵，又見其兩手撮空，循衣摸床，皆曰：昨謝某在此，妄言胎癇，今已將危，何不延他一視？慌忙來寓，急延余往。
余曰：早言胎癇小恙，何必如此大驚！此女肝家枯燥，此刻胎中正肝經主事，肝藏魂，血燥神魂不安，所以目中見鬼，口中亂語。又肝屬木，木喜搖，所以手循摸耳。今吾以收魂藥招之鎮之，的可痊愈。疏方與服，數日未發，然不可停藥，停藥數日，往往復發如前，竟服至足月方已。後獲弄璋，肥大之甚，母子均安，眾稱良治。

附方

首烏　胡麻　茯神　棗仁　鉤藤　小麥　菊花　法夏　麥冬

金銀湯代水煎。

大凡中風，中痰，氣厥，血厥，病雖起於倉卒，決無屢發不愈。兼之婦科患此，即不論脈與症，亦當擬度其胎。況有脈可憑，有症可據，有因可問，是以預許為胎癇之疾。今方中具有收魂，養神，鎮驚，消痰，補虛，潤燥，種種妙用，全無方書所用胎藥，一概出乎心裁。男澍謹識


肝風眩暈
姜吉甫翁令正，據述今春分娩，得子甚小，患胎風症，不育。
今秋燥氣異常，患咳者比比，及大雪，正值腎陰當權，得咳嗽氣促畏寒之恙，每臨夜，兩顴赤如火烙。認為寒邪外束，與以疏散之藥，數日未效，然亦不介意。偶於五鼓時，忽然眩暈，四肢如麻，倏時冰冷，人事默默，胸緊氣促，喉內痰鳴，逾時方醒，醒而復發。醫者認為虛寒痰厥，進附杞陳半之劑未中。余見其形體清瘦，脈來弦數勁指，問知數日不寐，寐則口中亂語，且睡中每多驚怖，如墜於地，唇舌二便如常。因謂曰：尊閫之體，肝火太旺，以致血燥，無以蔭胞，所以胎小而多風。
即今之病，亦屬肝風之症。夫人之一身，心高腎下，水火固不相射，然須相濟。經曰：君火之下，陰精乘之。今元陰澆薄，何供所乘？所以火愈炎，木愈燥，風愈張，風火相煽，心主撩亂，而人事眩暈矣。治法發散攻下溫補諸方，皆不相宜，發散而火愈升，攻下而陰愈亡，溫補而陽愈亢，即補水之劑，亦後來調養之法，施於此際，殊屬迂遠。大約木喜調達，風宜靜鎮，火宜滋潤，遂其生髮之性，不令抑鬱枯槁，使守其常而不變。吉翁聞余議，頗不以為非，促令疏方，連進數劑而愈。

附方

當歸　白芍　丹參　丹皮　桑葉　川貝　柴胡　薄荷　棗仁　黑麻　洋參　麥冬　天冬　甘草

金銀煎湯。

越旬日，人事清健，諸病頓除，更委善後之法。
余診畢論云：尊閫玉體清瘦，脈來尺澀關弦。夫澀者，血虛也。弦者，肝燥也。至於形質，在五行之中，稟木火而生者，其為人也性急，主正直，主多驚，主多怒，主善憂，主善敏，種種不一。大抵木有凋謝之日，又有生髮之期，火有遏止之時，又有炎威之候，而火生乎木，木又畏火，前此之眩冒，肝風張也。吾不用驅風之藥，但取養肝潤燥之品，既已呈效，今囑善後，所云補水之劑，可參用矣。誠能怡情善養，藥餌平調，滋潤苞根，不使枯槁作燃，即保無虞。管見酌方，後如葉夢，即當賜音召診。

附方

地黃　人參　麥冬　茯神　當歸　生芍　枸杞　萎蕤　阿膠


肝風撮指
楊桂生，初起嘔吐，繼而呵欠甚長，腹中絞痛，難以名狀，身搖心振，十指緊撮，自謂爪掏肉痛，頭汗氣蒸如雨，發經片時，已而復發。
日延數醫，用盡驅風化痰之藥而無效驗，咸謂方書罕見，決無治法。余診其脈，沉伏中忽顯弦數，弦數中忽然沉伏。診畢，一醫旁問曰：先生，此何病也？余曰：木強土弱，肝風病耳。試觀瘧之初發，始必呵欠，今嘔吐呵欠腹痛，顯系土衰木往乘之，所以胃中不能容谷，肝陰被火所劫，是以筋急而牽引撮緊。但肝為剛臟，一切逐風辛散之藥，反能助火劫陰，豈非愈加其病！況風熱雖一，而木屬有二，若病在少陽甲木之風熱，固當仿小柴胡之制，今病在厥陰乙木之風熱，又當變通小柴胡之制，仿喻嘉言先生，所謂丹田有熱，胸中有寒之例治之，二劑而愈。

附方

桂枝　白芍　柴胡　姜夏　黃連　乾薑　膽草　山梔　甘草


一得集附

四肢拘攣
周秋帆茂才內人，懷孕數月，一日周身痛痹，四肢拘攣，肌膚及手指掌皮，數變如蛇蛻之形，驚痛交併，恐成廢疾。余診脈得浮大，按浮為風，大為虛，此營衛不固，血虛風襲之候也。原中風，有中腑，中臟，中經絡血脈之分，故見症各著其形。今起居如故，飲食如常，外無六經之形症，內無便溺之阻格，惟苦肢節間病，風中血脈奚疑！處以當歸四逆湯，當歸重用，佐以一派祛風之味，連進四劑而愈。

當歸四逆湯　方見卷二虛寒門首案


頭痛門

肝腎陰虛
黃錦盛，頭左大痛，醫以為偏頭風，凡疏風清火之藥，服之其疼愈甚。觀其脈盛筋強，縱欲必多，以致水因下竭，而火愈上熾，宜養肝以熄風，滋陰以潛陽。仿仲景濟陰復脈之例，參入嘉言畜魚置介之法，與何首烏、阿膠、胡麻、麥冬、白芍、菊花、桑葉、牡蠣、龜板，藥下其痛立止。惟其房勞不節，加以服藥不堅，宜其愈而復發也。凡陰虛頭痛之症，法當準此。


清陽不升
曾魁星，六月由家赴灣，舟中被風寒所客，惡寒頭痛，連進發表，頭痛愈甚，又與歸附芎芷之屬，頭愈不耐，呻吟床褥。
同事中，見表之加重，補又加重，且有呻吟不已之狀，莫敢措手。余診之，脈來浮緩，二便胸腹如常，問其所苦，僅雲頭痛，問其畏寒，亦惟點額，又問飲食若何，則曰腹中難過，得食稍可，又不能多食，所以呻吟也。余曰：此中氣大虛，清陽不升，濁陰不降，以致頭疼不息，過辛過溫，非中虛所宜，本宜補中益氣，則清陽可升，濁陰自降，而頭患自除，中虛自實。但因前藥辛溫過亢，腎水被劫，故舌苔滿黃，小水短赤，故用益氣聰明湯，果一劑而愈。可見醫貴精思，不可拘泥也。

益氣聰明湯

黃耆　人參　白芍　甘草　黃柏　蔓荊　升麻　葛根


痰火上攻
傅璜生，苦頭痛，嘔吐黃水膠痰，口渴喜飲熱湯，發熱惡寒，診得寸口洪滑，此諸逆衝上，皆屬於火之症。因令先服滾痰丸，繼服小承氣一劑，頭痛如失，嘔吐亦止，外症反加熱象，目赤鼻乾，小水短赤，咽喉作痛，口渴喜熱。細察之，悉屬陽明之火，其喜熱飲者，同氣相求之義，有非中寒者比，遂與竹葉石膏湯，加茶葉一劑，請症方清，後與六味丸，調理而痊。可見醫之為道，權變在人，倘入庸手，見其惡寒嘔吐，錯認外感，誤投散劑，其火豈不愈升乎？又如口渴喜熱屬寒之論，要未可膠柱而鼓瑟也。

附　：後治張宇山，卒然頭痛，因前醫誤服附桂理中等藥，以至日晡尤甚，診得寸口洪大，令服大柴胡，倍加大黃，兼進滾痰丸，加茶葉，二劑而愈。按此二症，乃實熱挾風寒痰火，上攻之患也。

滾痰丸

青礞石　大黃　黃芩　沉香

小承氣湯

大黃　厚朴　枳實

竹葉石膏湯　方見卷一傷寒門首案


與龔漁莊先生論頭風原委治法書
頭風一症，古無確論。
原風雖屬陽邪，實有內外之分，淺深之別，病多委曲，治少精詳，且更混列於頭痛門，悖謬不可勝紀。惟近代葉氏、黃氏，始有頭風失明之說，僕鑑頭風害目之流弊，頗得其旨，知眼科內外諸障，即方脈科之內外頭風也。日者仁兄語以頭風之病，欲為急治，且謂多因飲食失宜，煩勞過度，以致內風為患，足下雖未習醫，不啻深於醫理者。及今診脈，益信不誣。蓋頭痛一症，或風，或火，或寒，或痰，而脈遂成或浮，或數，或緊，或滑之形。今脈來主緒清晰，絲毫不紊，且來去應指純靜，在叔和，則謂六陰永壽之徵，在《太素》，則稱脈清品貴之驗。
正岐伯所言，眾脈不見，眾凶弗聞。然脈既無病，則內無實據之風火寒痰可知。而其所以頭痛者，誠以縈思過度，加以夜坐氣升，擾動肝陽，化風內起。夫肝為剛臟，體陰而用陽，又經言肝為將軍之官，謀慮出焉，內因之病，當從此臟悟之。夫肝喜疏泄，故常有夢遺精泄之症。又上盛而下必虛，故見有足寒筋惕之症。
且肝陽既已化風內動，必乘陽明而走空竅，故兼有牙齦牽痛之症。竊擬頭形象天，為清虛之界，惟風得以居之。夫肝陽伏則風熄而鎮靜，肝陽升則風旋而鼓舞，足下之頭痛時止時發者，關乎肝陽升伏之故也。《內經》以目為肝竅，內風日旋，肝陰日耗，神水消爍，清竅遂蒙，陽亢陰涸，其明漸喪。然則頭風害目之弊，亟宜除之。僕嘗揆人身一小天地，天地不外陰陽以為運用，人身不外水火以為健行，審症當求虛實，治法必從標本。
足下水非不足，火非有餘，只因肝陽上行逆僭，不肯下伏潛藏。至於用藥大旨，不過和肝熄風、育陰潛陽已耳。然猶有權宜者，務在識機觀變，巧施手眼。風若鼓時，乃標重於本，則兼治標以固本，凡輕清甘緩抑揚之味，不得不為酌投；風若靜時，乃本重於標，則當固本以除標，凡介類沉潛柔濡之品，不得不為亟進。審度於可否之間，權衡於化裁之內，必使腎陰上注，肝陽下降，庶幾清空之竅，永保光明之舊矣。辱承下問，敢抒蠡測，惟仁兄鑑之。


一得集附

眉稜骨痛
夫病有未經臨治之症，亦必有未經用過之方，果症奇耶，抑方奇耶？總之內外之因，變幻不一，未經臨治之症，汗吐下消和溫清補八法，凡未經主用者，皆當觸類旁通，分經別絡為之主用其間，而收捷效者，乃曰善。
王子冬，臨治林用禮，心腹氣痛，牽引頭巔，綿綿半載，猶可治事，偶因用椒炒雞，兩塊下咽，頭痛如破，神昏氣喘，不敢稍動。診得脈如平人，不疾不徐，惟眉稜骨內痛如刀刺，天明痛發，至午如刺，至夜如失。余臨症十餘載，未嘗一遇，即平日所讀書中，亦不見載，慚愧實甚。勉從厥陽上冒，雞性助肝之旨，且痛甚於左眉骨，用熄風和陽，兩劑不效，更進清肝涼血之劑，亦如故。竊思痛發天明，正肝木旺於寅卯，顯屬肝火為患，治之不中肯綮，其理安在？復將三陽頭痛疆界辨別，計眉稜骨，屬陽明，陽明者，胃府也。經曰：葛根陽明藥，柴胡少陽藥，於太陽有何涉乎？此三陽之藥，治三陽之病，稍遜毫釐，尚無干涉。
今眉稜骨痛，果陽明胃火，而主治厥陰，宜乎罔效。乃疏以石膏、石斛、生地、丹皮之屬，佐以葛根為使，服之果獲全愈。余甚愕然，怪其速愈也。一日檢閱諸書，適見《張氏醫通》，於頭痛門中，集有眉稜骨痛一條，分虛實兩途，並用選奇湯，虛加歸芍，實加葛膏。又曰：虛而痛者，天明時發，實而痛者，晝靜夜劇。此雖與余治驗痛發天明屬熱稍異，足徵先賢纂述，用心頗苦。想張氏當日集頭痛諸症，特拈出眉稜骨痛一條，多屬陽明風熱之語，以一時之心裁，啟後人之端緒者多也。若曰分門別匯之症，先賢皆經臨治，溯百歲之師，未嘗盡遇也。所謂審機之士，不拘於文，通變之才，自符千古，亦視乎人之心思耳。


卷二

虛寒門

寒毒中臟
湯勝參傍山而居，其地甚小，以農為業，時值暑月，其家腹痛嘔吐，老幼相似，已亡數口，病之傳染，沿門合境，而鄰族中死者病者，更復不少。
其戚友以為天災流行，不相探問，近地諸醫，咸遠跡不至。及勝參自病，醫巫交錯，身已將危，始托友求治於余。至其村，滿目淒涼，覽其病，舌紅口渴，目泛神昏。因問初起若何？其家哭云：起先腹痛嘔吐，身熱肢厥。余曰：此陰毒也，服何藥而至此？乃將前醫之方遞出，悉柴胡、香茹、芩連之屬。余曰：是矣。
不待診脈，先取藥至，疏以附子理中湯，隨進附子理中丸。於是湯丸互進，晝夜不輟，次早復視，其濁陰駁劣之逆，賴以潛消。但微陽復返之象，尚屬遊移，遍身小泡攢發，膚腠溱溱自汗，濈濈發熱，脈來浮大，舌赤無津，轉方以八味地黃湯，加黃耆五味，大劑緩進。晝夜再周，方得起坐思食，膚泡漸退，遍身復發小硬癤，膚無空隙，乃陰濁之毒，內伏而外出也，仍與八味小劑頻服。於是合村顛連之家，悉求治於余。初起者，多腹痛，嘔惡，發熱惡寒之候，給以藿香正氣散，加附桂溫中而通陽；有陰寒極甚，而格藥不入者，與之白通湯，加豬膽汁，引導而通陽；有陰寒入於血脈，厥逆無汗者，投以當歸四逆湯，加附子、吳萸，溫經而通陽。
種種治法，隨症而施。匝月以來，雖皆安好，然愈而復發，病風尚熾，細揣必有其故。因憶臨治以來，各家之茶，皆混濁不清，初意以為不潔，久而疑之，因令取冷水一碗，視之其色混濁，嘗之其氣冷劣，而味苦硬，因嘆曰：此地毒也，豈天災乎！即問水從何出，眾曰：屋後山下有土井一孔，歷有年矣。親往視之，滿井混濁，余曰：毒也。試問時值六月，本當清泉澄映，況一向酷暑未雨，若非地毒，此水安得混耶？眾皆醒悟，咸謂從無混水，今若此，或者山上舊冬所葬新塚之礙乎？嗟嗟，鄉愚，昔清今濁，顯然不識，其斯地之數乎？蓋六月天時，陰氣在下，人身陰氣在內，再逢山脈之變，陰毒侵臟，釀成種種寒症。急令他處掘地取水，並制管仲、甘草、雄黃、黃土，各用斤許，煎湯一斛，與之皆啜。更經半月，病風遂息。由此觀之，凡為醫者，水土不可不辨。其鄉人議建祠立位以報，因捐資維艱，有志未逮焉。

附　：上案方成，有二三同道來寓索覽，覽畢，問曰：如斯治病，用心苦矣。
但勝參之病，子視其舌紅口渴，目泛神昏，人多認為陽毒，何能直指為陰毒，而又敢急進附子乾薑乎？答曰：大凡治病，必當始終審察，看書尤宜上下留心。蓋此症全因誤治而致，非病勢之自然也。余初望之際，亦尚駭疑，不得不以問字繼之。據述初起腹痛嘔吐，身熱肢厥，則厥之來也，不為不暴矣。經曰：暴病非陽。其厥為陰厥，已無疑義，況前醫既誤認其症，肆進苦寒攻散，重竭其陽，逼其虛陽外越，故舌紅口渴，目泛神昏，勢將立竭，不得不以大劑姜附，急挽殘陽而驅陰濁，舍此安從治哉？今諸君僅觀俚案，明言顯語，漫不加察，其何以得經文之妙意乎？又問曰：子辨症敏捷，足徵淵源有自，肯與傳歟？答曰：自古傷寒諸書，原有內外深淺傷中之別，豈無傳乎？要知此症初起，原屬內傷直中之例，故厥之來也暴；若外感傷寒傳變之症，乃熱深厥深，熱微厥微，其厥之來也必漸。此陰厥陽厥，最緊關頭，務在揣摩有素，庶危迫之頃，一問了然。余於斯道，雖上古經典疑關，達微通元之功，自知未足，而陰陽二義，以靜而求，頗為得心。同道曰：適來觀案，既得治病之要，復得辨症之訣，更知博古靜求之功，請錄之以質來者。

記讀《景岳全書》，有刮痧新按云：向予荊人，年及四句，於八月終，初寒之時，偶因暴而後，中陰寒沙毒之氣，忽於二鼓時，上為嘔惡，下為胸腹攪痛，勢不可當。
時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減，遂連吐數次，其氣愈升，其痛愈劇，因而上塞咽喉，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。余忽憶幼時，曾得秘傳刮痧法，乃擇一光滑細磁碗，別用熱湯一盅，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內，令其暖而且滑，乃兩手覆執其碗，於病者背心，輕輕向下刮之，以漸加重。碗干而寒，則再浸再刮。良久，覺胸中脹滯漸有下行之意，稍見寬舒，始能出聲。頃之，腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活。瀉後得睡一飯頃，復通身瘙癢之極，隨發出疙瘩風餅如錢大者不計其數，至四鼓而退。
愈後，細窮其義，蓋以五臟之系，咸附於背，故向下刮之，則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若風餅疙瘩之由，正以寒毒之氣充塞表裡，經臟俱閉，故致危劇。令其臟毒既解，然後經氣得行，而表裡俱散也。可見寒邪外感之毒，凡臟氣未調，則表亦不解，表邪未散，則臟必不和，此其表裡相關，義自如此。故治分緩急，權衡在人矣。愚竊思寒毒中臟，臟為里，所以裡氣不達，外受之邪，表亦不散，非溫經通脈，鮮克有濟，足與是案互相發明，故特錄出以公諸世。（男澍謹識）

附子理中湯

附子　乾薑　人參　白朮　甘草

四逆湯

附子　乾薑　甘草（冷服）

白通湯

附子　乾薑　蔥白（或加人尿豬膽汁）

當歸四逆湯

當歸　桂枝　芍藥　細辛　甘草　通草

大棗或加吳萸生薑，以上皆仲景方

藿香正氣散（《局方》）

藿香　白芷　茯苓　橘皮　厚朴　白朮　紫蘇　半夏　桔梗　大腹皮　甘草　薑棗

八味地黃湯

熟地　山藥　茯苓　澤瀉　山茱萸　丹皮　附子　肉桂


內寒外熱
胡生考成，夜半潮熱，頭腦暈痛，脈來浮數，舌心帶燥，似表有熱邪。
然其平時面色失華，聲音不揚，知為中虛之體，不敢清散，姑以六君去朮加金釵與之。是夜潮熱愈熾，口出譫語，次早再診，脈仍浮數，目赤舌刺，汗出透衣，開目譫語，昏不知人，小水赤色，大便不通，種種見症，頗似實熱。但潮熱雖重，尚可覆被，舌雖干刺，不喜冷水，與粥一杯，便如虎嗜，再啜發嘔。參諸平時聲色，而又發自半夜，知其表雖熱，而裡實寒，若果陽明實熱，見此症候，便揚手擲足，安得覆被昏睡耶？又安得渴不消水，啜粥輒嘔耶？昔喻嘉言，有謂熱邪既盛，真陽復虛，此是真陽既虛，而熱邪復盛耳。授以益元湯，原方中薑、附、參、草、艾葉、蔥白，回陽補虛，合乎甘溫能除大熱之旨。浮火之泛，有黃連折之；陰氣下竭，有知母滋之。
且二味苦寒，更藉以制姜附之猛烈，庶於口乾舌刺之症，服之坦然無礙。若夫大汗傷津，有麥冬、五味，生精斂液，仍以薑棗和諧營衛，更入童便冷服者，猶恐格陽之症，拒藥不入，合乎熱因寒用。其始則同，其終則異。統而言之，究歸清補之藥耳。一劑諸疑悉減，再劑熱退身涼。但愈後難健，調理之藥，大劑養榮湯，疊服數十劑，始獲如原，蓋由少年稟賦不足故耳。

益元湯　《活人》

附子　艾葉　乾薑　麥冬　五味　知母　黃連　人參　甘草　薑棗　童便　蔥白（冷服）


誤表戴陽（二條）
陳怡太年老體弱，辛苦勞力之人，得傷風小病，頭身作痛，發熱畏寒。
醫者不以勞力傷風之例施治，乃以敗毒散二服，遂變大汗如雨，舌乾如刺，滿面赤色，神志昏惑。問其小便不利，大解不通，儼似極熱之症，余固知為誤治所致。老年陰氣既衰，誤汗愈涸，故舌刺口渴，而泉源既竭，二便必變，診脈洪大，按之寂然，雖無急疾之象，然恐誤表戴陽於面，元氣隨汗立散。意欲行真武坐鎮之法，但津液內竭，難受辛溫之亢味；將欲與生脈救陰之意，而甘酸之藥，其何以回垂絕之元陽？繼思獨陽不生，蓋陽無陰，則孤陽失所，而飛越戴出矣。必得扶陽之藥，而兼濟陰可也，處古益元湯，回陽生陰。藥一下咽，果獲熟睡，舌刺少減。再劑，熱退身涼，汗收食進，與理陰煎，數服而康。

理陰煎

熟地　黑姜　當歸　炙草

許晴霽室人，患傷風咳嗽，諸醫投以疏風清肺之藥，漸至潮熱口渴，尚不知誤，更以柴葛、知母、花粉之屬進之，遂變面紅目赤，舌刺無津，渴汗齊來，譫語無次。余臨其帷，視之駭布，固知其陽已戴於上也，而前醫本所素信，忽忽復至，惘惘一視，尚謂傳經熱症，急取雪水服之。蓋僅知其上熱，而不知其下寒也；知其脈洪，而不知其大空也。因令煎龍眼湯斤許，遂疏八味丸合生脈散，是晚進藥不輟，次早復視，俾無根飛越孤陽，才得退藏於穴，復追進附桂理陰煎，數十劑全愈。

八味散　方見前本門首案。

生脈散

人參　麥冬　五味


誤表亡陽（二條）
陳南圃先生，由京歸里，舟泊許灣，忽覺渾身麻痹，自服靈寶如意丸，得稍安。
日西，渾身大熱，譫語無倫，昏夜邀視，見其面色如妝硃紅，熱勢沸騰，脈雖鼓指，重按全無，上身躁擾，下半僵冷，知為腎氣素虛，真陽浮越肌表。恐其戰汗不止，藩籬洞開，勢必飛越而亡，宜用表裡先後救援之法，因處大劑真武湯與之，坐鎮北方，以安腎氣。飲畢，復預煎黃耆二兩，附子二兩，五味、龍骨、牡蠣各五錢，沉香、肉桂各一錢，此畜魚置介之法，以救既散之陽。後藥方煎，人事已清，亥刻果然渾身戰慄，魄汗不止，叉手冒心。即將預煎之藥，亟為啜盡，俾得戰止汗收。蓋未絕之陽，先已安堵，而既散之陽，復以駟追，千金之身，救援有數，誠非偶然，重服養榮湯而健。

真武湯

附子　白朮　茯苓　白芍　生薑

人參養榮湯

人參　白朮　黃耆　甘草　陳皮　桂心　地黃　五味　茯苓　遠志　白芍　當歸　姜　棗

陳甫三內人，灑淅惡寒，倏忽潮熱，時值夏初，疫症流行。
余診其脈，緩大而空，舌白苔滑。又詢其素有腸風便血，經不及期，且外雖肥盛，內實不足。察脈審症，知中氣大虛，病從飲食勞倦中來，乃外耗於衛，內奪於營之症。與東垣益氣湯，托裡散邪之法，畏不敢服。更醫謂是疫邪初起，當服達原飲，服後大熱譫語，又見大便不通，更與大柴胡湯，連進二劑，症變熱熾躁擾，張目不眠，譫語發狂，且甚有力。醫見其表裡皆熱，更疏白虎合承氣一方。
甫三素與余契，藥雖煎成，疑未敢服，就正於余。余視其目紅面赤，亂言無倫，及診脈，下指洪大，按指索然，此五臟空虛，血氣離守之驗。是日午刻以人參養榮湯，武火急煎，藥才下咽，時忽咬齒，兩手撮空。余甚怵惕，蓋崑崙飛焰，挽救弗及，旁怨莫解，但審症既真，自當極力處治。時方申刻，又將原方四倍，加入附子二兩，入釜急煎，逾時服畢，譫語未息，而發狂少止，似寐非寐。與粥一杯，大嘔稠痰，其色青碧，是又不得不先救胃陽。
戌刻復煎附桂理中一劑，藥未下咽，寒戰咬牙，肉瞤筋惕，此假熱一去，真寒便生之應也。只恐油汗一出，脈陽立越，幸藥已備，亟與進服。亥刻果汗厥齊來，又與理中一劑，遂得安眠，片刻汗收肢溫，復與粥飲不嘔，差喜陰陽兩交，胃氣稍蘇，余亦安睡。次早視之，陽已不戴，脈亦有根。然昏迷困憊，猶言見鬼，目尚赤，口尚干，此陰火未熄，虛陽未返，津液未生，神魂未斂，以歸脾湯吞八味丸，數日喜獲生全。但口苦少寐，與歸脾湯，加山梔、丹皮，大便已閉十五日，至此始得一通。
蓋胃氣素虛，倉廩空乏，經血不榮之故，更與十全大補湯，服半月方健。愈後，竊自笑昔吳又可先生治溫疫熱邪內盛，一日三變，急症急攻之條，數日之法，一日行之。余今治虛寒真陽外越，一日三變，有急症急補之驗，亦數日之法，一日行之。症治不同，用意則一，學者當於讀書之餘，亟將陰陽真假之辨，逆從反正之法，殫力追尋，極窮其奧。日常閉目凝神，討求至理，有如懸鏡當空，妖魔悉顯，庶幾胸有定見，不為假症所惑，於以扶危拯溺，救世之慈航也。

八味丸　方見前虛寒門（首案）。

歸脾湯

人參　白朮　茯神　棗仁　黃耆　當歸　遠志　木香　甘草　龍眼　姜　棗

十全大補湯　方見卷一傷寒門同病異治。

人參養榮湯　方見前本門誤表亡陽。


誤表氣脫（二條）
陳祥光，老年勞力感寒，醫者不究其內傷色脈，拘定潮熱咳嗽，日與外感之藥，極力疏散，乃至氣急神昏，煩冤莫耐。與之以水，可飲一杯，與之以食，僅嘗一口，問其頭痛，則雲頭痛，問其胸緊，便云胸緊，此氣脫神昏，與熱盛神昏者迥然不同。余察其形羸色晦，黏涎滿口，二便如常，按脈衝指，忽散如湯沸騰，知為虛陽上攻脫絕之候。急與大劑附桂理陰煎，吞黑錫丸數錢，得安臥，重服前藥而健。

附　：後其乃媳小產後，感冒寒熱咳嗽，余視其面白唇燥，脈來虛大，其熱忽有忽無，此產後血虛感寒，與補中益氣加熟地、薑炭。其家咸議恐補住寒邪瘀血，更醫進發表一劑，即變氣促大汗。復延余治，更見其面紅目赤，耳聾譫語，脈來如湯沸騰，此陰虛陽越，勢在險篤。疏與八味地黃，重附子加五味，囑其急服，尚可挽回。豈知復疑不決，且嫌言過激烈，旋延一醫相商，妄稱熱入血室，競用四物柴胡一劑，大汗發痙而逝，豈非下井壓石者耶？嗚呼，病家固不識病，又不識醫，醫者產後藥禁不明，兼症不考，兩者俱昧，每致傷生，悲哉！

附桂理陰煎

附子　肉桂　地黃　乾薑　當歸　甘草

黑錫丸

附子　葫巴　沉香　固脂　小茴　木香　肉桂　黑鉛　肉蔻霜　金鈴子　陽起石　硫黃


一得集附

陽虛自汗
陳希正學博，素稟陽虛，時屆秋令，偶傷於風，寒熱間作，脈來浮緩，議用桂枝湯，重加附子。
將疏方，寒戰鼓慄，熱汗驟至，進藥少安，越日咳嗽，知汗後腠理空疏，復召外邪，遂將原方去白芍，加荊防。服下汗倍於前，而寒熱咳嗽悉除。後因口乾鼻熱，類於火氣上炎，自認秋燥焚金，未審汗後津傷，辛散耗陽之理，誤進甘寒一劑。熟睡良久，越時口渴，火愈上炎，又誤進參葉湯一碗，繼進稀粥二碗，遂至胸腹飽脹，汗出如雨。復請予視，滿面紅赤，脈來沖指，內外一探，陰氣瀰漫，知為參葉稀粥陰壅之氣，無由轉輸，上衝心肺，從皮膚而作汗也。因悟搏激過顙，逆行在山之理，取五苓散，加姜附以進，俾得膀胱氣化，小便長行，汗止脹消而安。
未越日，體間又津津自汗，於是湯撲兼施，按治不輟，面紅雖息，汗仍不止。經云：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運常以日光明，是故陽因而上衝外者也。今汗止復出，非由腠理空疏，陽不衛外之咎歟？遂用真武，重加附子，少佐收攝之味，服下汗雖漸止，而四肢漸厥，口渴喜飲，頻引熱湯自救。其間有議伏瘧未分者，有議口渴服燥藥太過者，紛紛聚訟，惟余獨唱無和，堅執扶陽之法。復以附子四兩，人參一兩，濃煎湯服。服未終劑，汗收渴止厥回，諸症悉安，無何。
越日汗渴厥逆交至，是為去而復返，必有所因。經云：欲伏其所主，必先其所因，可使氣和，可使必已。茲者疊投湯劑，悉皆剛燥，於陽不違，於陰有乖，宜其退而復返也。乃進四逆湯，加童便，未甚效，繼進白通加豬膽汁湯，吞黑錫丸數錢。藥方下咽，忽然戰慄，四肢漸溫，陽氣得所，頃刻間，諸症如失，所謂藥不瞑眩，厥疾弗瘳是也。善後之法，一月未棄姜附，並須按日兩劑。迨至臥不受被，有時手梗略冷，或掌心作熱，是皆陰陽和而不合之勢，乃將歸脾、養心、十全大補，進退酌用，兼吞八味地黃丸。又遵陰平陽秘，精神乃治之旨，調理而後全要。


內傷門

五心潮熱
周祥彩，肌體肥盛，慣服斑龍丸。
客秋在漢，連餐炙爆，復患傷風感冒，微覺咳嗽氣急，自進橘附湯，得小愈。但苦頭眩難支，惟坐睡片刻少可，深以暴脫為慮。醫者又以內傷為詞，參耆日用，病勢日增，漸至五心潮熱，肌肉消瘦。一日眩暈時，忽飲龍眼湯一碗，覺少可，以後每發，悉皆倚之。病已逾年，醫藥日費，客囊殆盡，帶棺買舟歸里，坐以待斃。其戚友知余循理治病，請診而求治焉。
見其面額黧黑，形似煙燻，唇口齒舌，乾燥異常，時欲得食，食已即便，所泄完穀不化。脈雖細澀，然寸關勁指甚銳，余以千慮一得之悟，直許可治，疏方與之。時門人在旁，問曰：周兄之病，勢已趨危，吾師許其可治，必有奧旨，可得聞乎？曰：此症始因飲食之火內焚，後加風寒外束，是內熱而復外寒也。夫病之在身，始先居肺，肺為華蓋，聳然居上。經曰：形寒寒飲則傷肺。注云：形寒傷外，飲寒傷內。
今熱傷於內，寒傷於外，故病咳嗽氣急，此際但取辛涼解表之劑，豈不金徹水清耶？奈何自服橘附之藥，以致熱邪愈固，肺失清肅，無從輸泄。由是身中之氣，有升無降，所謂氣有餘便是火。其頭眩難支者，氣升火亦升也。醫者不揣病因大旨，端守眩暈為虛，日進參耆龍眼，愈加錮閉，無一外隙可通。火既無出，只得奔走空竅。夫大腸者，肺之合也。
下利奔迫，辛庚移熱可知。時欲得食，消中之累又萌。至於完穀而下，固屬火性急速，不及變化，正嘉言所謂其土已為火焚之焦土，而非膏沐之沃土，安可望其生化耶？經云：暴病非陽，久病非陰。今病經年餘，洞泄半載，其為陽火甚明。其火屬陽，其陰必傷，急救其陰，夫復何疑？豈可再用參耆，復蹈前轍乎！且吾之許以可治者有二：兩目尚明，瞳神光亮，上焦之陰未絕，一也；下利雖急，小水猶長，下焦之陰亦未絕，二也。況下利奔迫，胸中不實，身體和溫，即五心潮熱，尚未至於大熱躁擾，可見所稟陰氣豐厚，即腸胃空洞奔迫，而粥飲飯食，尚能繼進不輟，吾乘此一線生機，仿壯水鎮陽之法，使無上僭下竭之虞，效瀉南補北之意，而無金熱土傷之慮。
爰引一派甘寒潤濡之味，清肺瀉火，救陰抑陽，如仲景立黃芩湯，治協熱下利，雖清火迥殊，而存陰則一也。彼因膽火肆虐，移熱於脾，故用苦甘之劑，直清膽火而存陰；此因肺火肆虐，奔迫大腸，故取甘寒之味，端清肺火而存陰。取用萎蕤為君，端清肺熱，乃水出高源，象乎天也；地黃為臣，壯水保金，乃子母相生，象乎地也；佐以梨汁、蔗漿、蜂蜜、竹瀝，除腸胃激烈之燥，濟經絡津液之枯，象乎人也。無論其邪火，正火，君火，相火，陰火，陽火，得此甘霖霢霖，如飢人求食，到口便消，吾故直許其可治也。下咽未久，便覺神魂返宅，安睡一晚，繼進二劑，不飢不泄矣。至善後之法，仍從肺胃立方，即養百日，沉疴頓起。

仲景黃芩湯

黃芩　芍藥　甘草　大棗


寒熱如瘧（三條）
吳俊明，年二十，咳嗽多痰，微有寒熱，纏綿數月，形體日羸，舉動氣促，似瘧非瘧，似損非損，溫涼補散雜投，漸至潮熱，時忽畏寒，嗽痰食少，臥難熟睡。
醫者病家，咸言癆瘵已成，委為不治。聞余精究脈理，姑就一診，以決死期。因見形神衰奪，知為內損。脈得緩中一止，直以結代之脈而取法焉。此陽衰陰凝之象，營衛虛弱之徵，衛陽虛則發熱，營陰凝則畏寒。蓋肺衛心營之機阻滯，氣血不得周流，故見為結代時止之脈。諦思結代之脈，仲景原有復脈湯法，方中地黃、阿膠、麥冬，正滋腎之陰以保金，乃熱之猶可也；人參、桂枝、棗仁、生薑、清酒，正益心之陽以復脈，乃寒亦通行也。用以治之，數月沉疴，一月而愈。按結代之脈，須知必緩中一止，方為可治；若急中一止，便為參五不調；乍疏乍數，安可治乎？故古人有譬之徐行而怠，偶羈一步之語，旨哉斯言，堪為結代之脈傳神矣。世人惟知仲景為治傷寒之祖，抑知更為治虛勞之祖乎？

炙甘草湯　仲景

甘草　生薑　桂枝　人參　阿膠　地黃　麥冬　麻仁　大棗　水酒

傅嫗，年逾七旬，素屬陰虧，今春初起微寒微熱，余以二陳加麥冬與之，一劑頗安。
次日耳中忽流血水，耳傍筋痛，余曰：耳門屬腎，老年下元先衰，非濕熱停耳之症，乃腎氣上奔之象。易曰：龍戰於野，其血元黃。議早與《金匱》腎氣湯，晚進當歸、枸杞、萸肉、牡蠣、菊花、熟地，各二劑，筋痛血水齊愈。比晚寒去熱來，是為陰陽不和，致令偏寒偏熱，非瘧症也。法當人參養榮湯，為陰陽兩補之劑，囑之曰：藥固大劑，必多服乃可。豈知只投兩劑，症未增減，更醫誤服升柴陳半之屬，是夜大寒大熱大汗，陡然人事昏沉，幾欲脫矣。再延余診，脈來鼓指，洪大無倫，聲微息促，氣高上迫，危在頃刻。細思此寒此熱，固宜調陰陽，而值此氣脫，又當收陽為主。以大劑六味回陽散，加耆朮龍眼鹿茸，連進二劑，徐徐與服，次日人事清爽，寒熱亦除而健。

六味回陽飲

人參　熟地　附子　當歸　黑姜　甘草

人參養榮湯　方見卷前虛寒門誤表亡陽。

彭紹英年十八，向有咳嗽，曾經失血，客臘婚畢，新正病瘧。
延醫數手，瘧未減，而神大衰，咳嗽仍作，夜不得寢，每巳午時，寒去熱來，寒少熱多，熱止無汗，間日一發。迨至人事昏困，肌膚削極，飲食減少，始就余診。脈得浮大而空，兩關甚急，余知其失血也。視其舌乾發槁，面色枯焦，更知其陰虛也。因謂曰：此冬不藏精，腎水愈涸，至春地氣上升，肝木發榮，全賴腎水灌其苞根，則枝葉暢茂。今水泉將竭，何供所乘？以致木鬱不舒，發為寒熱，漸至枯槁，豈細故哉！奈何醫者，以柴芩斧斤之藥，愈伐其生。見其人事昏困，涼散不效，更投補中益氣，耆朮助火，其陰愈爍。今議端以滋陰為主，又忌滯濡，而胃愈戕，清營為佐，更忌苦寒，而陽愈損。經曰：損其肝者緩其中，損其腎者益其精。緩肝益精四字盡之矣，隨症處方，因人而施，以一派生津甘緩之藥頻服而健。


咳嗽喘促（五條）
陳東正，辛苦勞力之人，年近五十，一向時寒時熱，咳嗽氣急，而蘇子、桑皮、枳桔之藥，恣投屢矣。
迨至兩足浮腫，氣急上衝，膠痰滿口，臥不著席，醫者見其小水涓瀝，不知其腎陽不化之故，尤泥其大腸壅滯；未識其肺氣不輸之因，復誤進滾痰丸。氣愈急，痰愈鳴，及延余視，肩聳目直，脈辟辟然如彈石，勢難逆挽。余憫其貧，求生無法，辭去不忍，姑疏腎氣湯，以附子為君，互進黑錫丸五錢。私與其戚徐劉二友及乃郎曰：病本不治，只因尊翁垂危之際，尚有必求余劑死無憾之語，吾益不忍坐視其困。細按僅得一線生機，以小便不長，大解滯澀，蓋上欲脫，而下未遽脫也。所訂湯丸，竟乃郎復與前醫相商，其醫曰：前後俱秘，豈有可投補藥之理！復給丸藥一包，約重兩許，囑其急服。
乃郎方進藥時，適徐劉二友見而擲之，怒曰：競聞謝氏生平謹慎，特因病勢已極，故不肯擔此重任。然視病反復，論症精詳，足徵持重有識。遂將余訂湯丸亟進，次早復視，症未增減，脈亦如故，病之安危，猶未敢許。復將腎氣湯加五味大劑以進，每劑吞黑錫丸五錢，令其晝夜三劑。是晚雖未能安枕，然輾轉反側，尚可著席，知其氣已返矣。越日復診，指下辟辟彈石之脈，方得柔軟於沖和。再進三日，二便如常，臥可安枕。其後或投真武湯，或進景岳右歸丸，亟培土金水三臟之本，經月之久，方得散步於外。而起一生於九死者，皆徐劉二友之功也，乃歸功於余，因為記之。

金匱腎氣湯

熟地　山藥　山萸　茯苓　丹皮　澤瀉　附子　肉桂　車前　牛膝

黑錫丸　方見前虛寒門（誤表氣脫）。

右歸丸

熟地　枸杞　山萸　山藥　菟絲　鹿膠　杜仲　當歸　附子　肉桂

真武湯　方見前虛寒門（誤表亡陽）

傅孔翁，於憂怒後，旬日鼻塞聲重，咳嗽多痰。
來寓索方，余知其元陽素虧，擬是肺胃虛寒，因與真水六君子煎一劑。咳嗽更盛，臥不安枕，氣喘痰鳴，端人請診。余思日間所服之藥，其不疑陳皮之散，必議熟地之滯。再診之，脈得尺部浮大而空，氣促面赤，喉中痰響，元海無根，真陽上脫，急與黑錫丸。服後氣略平，痰亦少止，隨進大補元煎，加桂附一方。眾曰：熟地滯痰，萬不可用，余曰：下部之痰，非此不可。令服之，遂安臥，氣亦歸源。猶然鼻塞咳嗽，以原方加骨脂而痊。

又越月，行房後入水，脅傍微痛，發熱惡寒，誤投發汗之藥，服後身熱大汗不止，囊莖俱縮，脅肋脹痛愈盛，咳嗽帶紅，危在頃刻。
不知仲景先生，有動氣在下，不可發汗之戒，汗則肝腎陽亡。夫其肋痛者，腎氣奔也。咳血者，龍雷動也。身熱大汗，虛陽發外也。玉莖痿縮，陽氣敗也。法當鎮攝封固，外用回陽火救之，內服黑錫丸，鎮納真氣，疊服後方而愈。

附方　回陽火。圖見卷三吐瀉門陰寒直中。

人參　白朮　附子　熟地　枸杞　當歸　牡蠣　肉桂　沉香

金水六君煎（景岳）

熟地　當歸　半夏　茯苓　陳皮　甘草

大補元煎

人參　熟地　當歸　山藥　杜仲　山萸　枸杞　甘草

歐生石匠，夏間咳嗽，秋初益甚，但云胸緊氣促，似屬傷寒感冒之症，然無寒熱舌苔之據。且聲音面色，俱屬不足，此勞傷中氣，土不生金，金氣衰餒，氣耗咳嗽無疑。惟胸緊氣促，參朮難以驟進，姑先與建中湯，三服稍安，再加參耆當歸薏苡，數劑而痊。

建中湯　方見卷一傷寒門汗不得法。

楊明質，三載勞損，咳嗽多痰，大便常滯，呼吸急促，臥不著席，買舟訪治於余。診得右脈數急，左脈遲軟，系陰液虛也。仿古救陰液，須投復脈，因與炙甘草湯，令服百劑。逾年來寓謝曰：賤軀微命，自分必死，幸叨再造，感德不朽矣。

炙甘草湯（一名復脈湯）　方見前本門寒熱如瘧。


泄瀉不食
胡曉鶴孝廉尊堂，素體虛弱，頻年咳嗽，眾稱老癆不治。
今春咳嗽大作，時發潮熱，泄瀉不食，諸醫進參朮之劑，則潮熱愈增，用地黃、鹿膠之藥，而泄瀉胸緊尤甚。延醫數手，無非脾腎兩補，迨至弗效，便引勞損咳瀉不治辭之。時值六月，始邀予診，欲卜逝期，非求治也。診之脈俱遲軟，時多歇止，如徐行而怠，偶羈一步之象，知為結代之脈。獨左關肝部弦大不歇，有土敗木賊之勢。因思諸虛不足者，當補之以味，又勞者溫之，損者益之。
但補脾腎之法，前轍可鑑，然舍補一著，又無他法可施。因悟各臟俱虛之脈，獨肝臟自盛，忽記潔古云：假令五臟勝，則各刑己勝，法當補其不勝而瀉其勝，重實其不勝，微瀉其勝。此病肝木自盛，脾土不勝，法當補土製肝，直取黃耆建中湯與之。蓋方中桂芍，微瀉肝木之勝，甘糖味厚，重實脾土之不勝。久病營衛行澀，正宜薑棗通調，而姜以制木，棗能扶土也。用黃耆補肺者，蓋恐脾胃一虛，肺氣先絕。連進數劑，果獲起死回生。但掌心微熱不除，且口苦不寐，咳瀉雖止，肝木猶強，原方加入丹皮重瀉肝木之勝，再進而安。

黃耆建中湯

黃耆　芍藥　肉桂　甘草　煨姜　飴糖　大棗


腎虛不寐
錢贊府，客秋患脫症，下元屬虛，疊進耆朮地歸桂附頗效。
而左脅氣煽，夜難成睡，至今未除，服盡歸脾養心之劑不應。面色㿠白，舌尖深紅，肢體怠倦，脈來虛軟，此乃心脾肝腎俱病。前服歸脾養心之劑，未能療及肝腎，而不寐由於氣扇，氣扇由於陽明脈絡空虛，肝風得以內鼓，是填納封固之法，萬不可少。今議端以甘溫填納封固之品，服至十劑，飲食倍常，夜寐得安，乃二十劑，左脅之氣亦不鼓矣。可見醫者得心應手之妙，務在分清病源而已。

附方

熟地　白朮　山萸　當歸　石脂　牡蠣　棗仁　山藥　肉桂　附子　甘草　枸杞


述治（六條）

與許勳翁論失血書
嘗觀萬物生成之道，惟陰與陽而已。
蓋非陽無以生，非陰何以成？有陰陽，即為血氣。陽主氣，故氣全則神旺，陰主血，故血盛則形強，人生所賴，惟斯而已。尊閫玉體違和，前承不鄙，冒雨赴召，脈證相參，由來者漸，先天稟賦，已為薄弱之體，客臘分娩，調理不無失宜。心旌搖搖，內爍真陰，陰血既傷，則陽氣偏盛，而變為火矣，是謂虛火勞瘵之萌也。前經治數手，不過見症投劑，未探真情。見其潮熱，概行清火，目睹形羸，即為補血。孰知陰精日報，食飲無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，色不外華。而鼻血輒溢，食少力稀，正大易所謂龍戰於野，其血元黃，乃亢龍有悔之象，非一二法所能療。僕雖不敏，既叨不鄙，用敢直陳顛末，稍能深信，何辭病勢之重，藥進數劑，當有應驗之功。足下勿以愚一管之見，視為泛常，幸甚。


復馮曉南先生論氣喘書
閣下病志情形，愚心洞悉，然藥之不愈，何也？請推言之。
蓋天地陰陽之道，得其和平，則氣自調而萬物生，此造化生成之理也。故道家曰：分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死。可見陽為生之本，陰實死之基。閣下先天稟賦薄弱，而後天又暗調殘，故客冬病之將萌，即見氣短喘促，一身之中，百體之內，陽氣殞滅，陰氣混擾，霧云遮蔽，日月無光，中州先失，脾腎兩傷，以致木無所滋，金無所養。至今木帝司天之際，肝已告困，脾亦言傷，欲其不筋粗囊縮，其可得乎？設使脾氣強健，尤賴施布藥力以養生，今病勢已劇，胃氣日竭，湯藥縱下，胃氣不能施化，雖有神丹，亦難為力矣。所以疊進辛熱之味，甘溫之品，究竟呼之不應，遣之不靈，而桂附理中之補，黑錫丹之燥，兩者之力量，素稱猛將，今用之於此，亦毫無功，忝在相契。愚不能袖手旁觀，姑為竭力疏方，稍盡知己之誼，倘能藉此挽回萬一，此固愚之私願，亦閣下之厚幸也。


論治姜吉甫翁丸藥善後方啟
尊體陰陽均虧，五臟皆弱，中焦困鈍，氣機不宣，故以術苓山藥，大培土氣，建立中宮，以運四旁，則脹滿可磨，嬌金可旺。
熟地、枸杞、女貞，質純能滋陰，使水源充足，庶腎家有歸藏之安。附子、肉桂、小茴，氣厚能扶陽，俾火宅溫煦，中州無壅塞之患。鹿茸助陽，而精府常富，鹿膠補血，則形骸自強，斯中焦運而四臟和，水火交而陰陽偶，身中元氣，豈不太樸淳全乎！或議地丹之寒，附桂之熱，抑知非剛不足以化氣，非柔何以濟剛？且非從陰何以引其陽，亦非從陽何以引其陰，於理固合，於法不悖，謹啟其端，附呈明鑑，此番已驗宿年之脹。今日之痢，緣補中固腎而解，康健月餘，諒無返復。但七情之郁，臟氣之衰，必善調攝，歷歲一周，寒暑再經，方可無憂。倘加情志感觸，不遵戒忌，輕則痰咳復起，重則脹勢復萌，莫謂贈言之不詳也。

胡石泉先生，見余治周祥彩之病，心竊敬重，無病索診，得兩尺蹇滯，如刀刮竹之狀，挺挺而現於指，似艱嗣之脈，知為氣血衰殘之候。
因詰之曰：足下欲求房中之治乎？石翁曰：然。余曰：夫五臟之色，有諸內必形諸外，占其表，以知其里。今觀先生明堂眼下，青色發露於外，且滿面黧色，獨天庭火光炎炎，是為陰陽亢戰之象。夫腎屬水，水涸則面黧，又水涸則火必亢，火亢則離宮自燃，君相爭權，房中舉而不耐，臨戰即泄可知，實陽強不能藏密之故耳。且腎司精血之臟，君本形盛之軀，宜見兩尺泥滑，今乃滯澀異常，勢如刮竹勒指，枯槁已極，所以關睢雖詠，而麟趾難賡，以精枯血少也。石翁怫然曰：吾聞丈夫以陽強為美，信如君言，則陽不宜強乎？余曰：陽以亢悍為畏，以潛藏為貴，值此衰殘之候，當以寡欲為最。
夫寡欲之善，一舉兩備。一則寡欲保身，一則寡欲多男。《內經》明言陰陽之道，陽密乃固，謂陽氣秘密，而陰氣自固也。若陽強不密，陰氣乃絕，正陽根於陰，無陰則孤陽不生矣。至用藥之法，必遵陰平陽秘，精神乃治之旨，合陰陽而兩和之，而後雨澤降也。言時適一貴戚至，石翁藉口辭曰：先生言皆金石，今有俗冗，願俟異日。
余甚惜其不納也。徘徊其間，索筆記案，以冀其悟，其婢輩私指背笑者有之，豈知余愛友之苦衷哉！後石翁卒惑於方士之偽，力求房中術，方士日進之藥，假名固本養元膏，又謂久戰不泄丸，更炫名扶陽不老丹，種種妖誕，實堪髮指。究竟內有硫黃、鴉片、麝香、蟾酥毒烈藥物，用之提拔陽氣，以供一時之藥，數月不輟，漸至徹夜不寐，兩肩高聳，玉莖不痿，交接出血，此乃矯陽獨升，真陰欲盡之候。醫者尚不知急行壯水鎮陽之法，以少折其炎赫之威，乃日用人參、麥冬，徒竭重資，曠日緩治，顛沛半載，真至大肉盡削，肌膚甲錯，皮焦筋屈，百苦交煎。又以芩連知柏，苦寒雜投，以致胃氣日戕。後復求診於余，余因未病先鑑，堅辭不往。越旬日，而先生訃至矣。

陳鴻儒，年二十，時值春月，滿面青白，步履不前，咳嗽多痰，聲短語促，知其內傷甚重。
余念世誼，謂乃尊曰：郎君青年，當此春生，反見尪羸之象，大有可慮。乃尊唯唯。匝月其病益劇，不能出戶，始邀余治。診得脈來弦數，時忽一止，自云別無所苦，只是少腹之氣不上則已，上則心中戰慄，周身寒冷，片刻內外皆熱，衝至咽喉，必咳嗽不安。數月以來，請醫專治，服疏表藥，則汗多熱重；服補脾藥，則胸緊咳促；服滋陰藥，則食少多痰；服降氣藥，則氣愈升逼。余知其誤，恐鄙見難以取信，因索紙書云：謹按脈來弦數停止，訣稱乍疏乍數，三五不調謂之死脈，但數而不急，此處尚可轉旋。
據云：氣上寒熱咳嗽等證，乃厥陰傷寒病也。緣陰精素弱，腎氣衰微，不能領邪外達，僅依臟氣推遷。《靈樞經》云：厥陰之脈，自少腹上貫膈，循喉嚨，病則氣上衝心，惟其沖觸不已，故心主不安其位，見為悸動。夫心主血脈，因營衛不調，遂悖亂失常，寒熱頓起，且脈來結代矣。若逆沖咽喉，乃肺腎脈絡之所，肝氣乘水侮金，故為咳嗽多痰，實肝威猖獗，心主失權之象也。《內經》又謂主明則下安，主不明則十二官危，可不畏哉？今欲治此，必滋腎之陰以補金，益心之陽以復脈，非剛不足以去暴，非柔何以制剛？能識此意，方可言治。
擬以炙甘草湯，滋陰和陽，養肝益心，庶肝火息而不升，則心主安而血脈復其常矣。其寒熱咳嗽，不治而治也。方中地黃、阿膠、麥冬、麻仁，一派柔藥，濟肝之剛，乃乙癸同鄉，熱之猶可之義也。人參、桂枝、生薑、清酒，一派剛藥，去肝之暴，乃木火相生，寒亦通行之義也。謹將病機傳變，並用藥大旨，一一陳之，願高明垂鑑焉。乃尊世全，見余議論精詳，亟將藥進。
甫投三劑，諸苦減半，寒熱悉瘥，藥已顯有明效矣。詎知前醫適至，大訾其藥，閱余案，反議迂儒之言，何足為信？又議癆症尚不能識，豈有厥陰傷寒之書？旦議桂枝薑棗之藥，大非癆症所宜，於是停藥數日，寒熱復起，諸苦復增。值余歸里，復延他醫，俱議桂枝姜酒，癆症最忌，每日令服人乳數甌。其家戚友，咸稱穩當，按日不輟，豈知人乳滑腸膩膈，卒至食少便溏，尚不知悟，猶以養陰清肺之藥，臥床滑泄，竟致不起。嗟嗟，投珠按劍，詫為不祥，道窮於遇，可慨也已。王玉溪先生，蒞任之初，適報海寇滋擾，緝究為艱，復值饑饉凶歲，亟籌賑救，數載以來，辛苦百倍。
突增太翁之變，驚憂備集，因而成病。語言慌惚，步履欹斜，頗似顛狂。春杪至家，其病益甚，走書托治於余。因見人事瞀亂，兩目左右顧盼，有時發怒亂走胡言，然禁之即止，是不明中尚有明機也。且時以手按摩心胸，可知膻中之地，必有鬱結怔忡之苦。診脈浮大而軟，夫浮軟為虛，大則病進，僕合脈審症，知先生病從七情憂勞中來也。
訂歸脾湯，加龍齒、五味。其戚友知醫者多，悉皆詫異，且謂此顛狂之病，城中諸醫，悉稱痰火閉竅，已服竹瀝鐵落，火且不衰，若投人參耆朮，則不可救。予復詳為辨曰：狂之為病，陽郁太過，挾膽胃兩陽之火上炎，故越人稱為重陽。發之甚，則水火不避，笑罵聲強，登高逾牆，迅速非常。其脈來或弦勁有力，或鼓激沖指，故有唇焦齒燥，胃實不便諸症，是以有鐵落石膏之治，乃制膽清胃，重而抑之使下也。此則不然，其有時發狂，不過有狂之意，中無所恃，故禁之則止。
若謂痰火閉竅，則竅便塞矣，豈能禁之即止乎？又果重陽之病，豈無鼓指之陽脈乎？蓋先生之累，始於憂思不遂，抑鬱不舒，漸至心精日耗，神明喪失矣。君主之宮自燃，謀慮之舍乃枯，如木將朽，何堪斧斤？《內經》有言：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營；嘗富後貧，名曰失精。曰失曰脫，收攝之法，其可緩乎？坐談一午，眾皆唯唯，孰意執迷不返，余藥未投。厥後或服當歸龍薈丸，或進礞石滾痰丸，其病日篤，大便溏泄。至六月，醴香少君，抵家省視，復邀余診。脈來如火發燃，殘陽盡逼指下，乃知心精已奪，告以事不可為。因問逝日，余以霜降為斷，至期果卒。


答門人問死期脈解
門人問曰：王溪先生精營脫失之病，吾師朗若明鏡，某等業已解悟矣。
至死期之驗，猶有未明，請更示之。答曰：《素問》篇云：脈至如火薪然，是心精之予奪也。草乾而死。又曰：君火之下，陰氣承之。今脈來如火薪然，然者，燃也，是洪大已極之脈也。久病見此，乃真臟之脈盡發於外，豈非心精已奪乎！夫心為陽，夏令赤帝司權，天時之陽猶在，是內絕而外未遽絕，非死期也。
草乾之時，秋令金氣已深，陽氣已消，萬類咸萎，殘陽之脈已極，極則必盡，再合天時之陽氣並消，安得生乎？門人曰：唯唯，然某等尚有一疑請並示之。經又謂：脈至如弦縷，是胞精之不足也。病善言，下霜而死，不言可治。夫既言胞精不足，又安能善言？既能善言，又安得主死耶？又不言，為機關已阻，不曰主死，而曰可治者，何也？答曰：讀《內經》之法，當字字推想。且上古文字古奧，尤宜貫通，庶得其真。弦縷之脈，其體雖細，最當玩其弦字。
縷者，乃絲縷之謂，如弦縷，便伏有絞緊急疾下墜之象，此心陽已有亢熯之機，故言胞精不足也。胞精不足，殘陽有喪亡之漸，神明失守之徵，夫言自心發，其言必妄，善字當作妄字解，故云病善言。下霜之時，乃冬令水帝司權，正水來剋火之候，殘陽豈不消滅乎？故云下霜而死。若不妄言，則雖見胞精不足，卻無神明喪失之症，城廓雖病，而君主尚安，亟以養營補心之類，尚可頻施救援之法，故云不言可治也。某等躍然領悟，余因喜其明而復語之曰：前條蓋言予奪，故必無可生之望，後條但言不足，故或有可治之症。此千古奧義，為爾輩筆之，以志一堂授受之心法云。


痿證門

肺熱葉焦
黃守基，年二十歲，客漢陽，當秋寒熱咳嗽，足跗浮腫。
延瘍科醫治，誤用敷藥，足大指潰爛瀝瀝，又誤用燥血藥，煎熬津液，勉強收功。漸至足不能移，肌膚益削，已成癱瘓，歷醫不瘳，皆以不痛為不治。次年六月，買舟歸里，求治於余。兩人抬出診視，余視其形羸發脫，脈象細數，腿股大肉已盡，腳垂縱緩廢弛。因思經云：大筋軟短，小筋弛長為痿。又曰：陽明虛則宗筋失潤，不能束骨而利機關，法當端取陽明。
且起自秋間，寒熱咳嗽，肺失清肅，誤進燥藥，津液枯焦，此燥氣焚金，當以肺熱葉焦則生痿躄論治。蓋痿者枯萎之象，非滋血液，何以得生？惟胃為生血之源，又為金之母，故曰治痿獨取陽明也。況寒暑交遷，又值燥金用事，宜清金潤燥，佐以甘淡益胃之藥。於是以二地、二冬、石斛、薏苡、梨汁、蔗汁之屬，日進大劑，按治十日，飲食稍加，改進虎潛丸，加黃耆，白朮、薏苡、桑枝、茅根，補助陽明。自秋至臘，按日不歇，僅得肌肉稍充，筋骨稍束，尚未能開步，次年繼進前藥百日，至夏乃愈，計治一載，始獲全功。

虎潛丸

黃柏　知母　地黃　虎脛　龜板　鎖陽　當歸　牛膝　白芍　陳皮　羊肉


火爍金傷
何國開乃媳，得足痛病，醫謂為血虛生風，凡疏風養血之藥，自春至夏，任服無間。迨至七月燥金用事，足不能移，形體羸瘦，又加痰飲嘔逆不已，此火爍金傷，兼之陽明失節，以致機關不利。與丹溪大補陰丸及虎潛合法，重加石斛桑葉汁，三十劑全愈。

大補陰丸

黃柏　知母　地黃　龜板　豬脊髓　蜜丸


風火內淫
傅嫗四肢疼痛，不能運動，醫進驅風燥濕、清火補血之劑，煩熱大作，汗出淋漓，耳聾口燥，胸緊氣促，四體不知痛癢。
前醫仍認為筋骨之病，投附子、草烏、秦艽、獨活、牛膝、木瓜等藥，愈治愈篤。延予商治，乃翁問曰：服藥兩月，愈見沉重，果是何症？余曰：此症原由形體肥盛，素多痰火，痰火盛於內，而召風以入，風入空竅，痰火隨之，共入經絡，初猶不覺，迨至機關不利，而痰火與風，聚結一家矣。書曰：肺主周身之氣，雖痰火風雜併為病，無不關乎肺臟，正《內經》所謂肺熱葉焦，則生痿躄是也。夫風藥多燥，豈非助熱而加其痿躄乎？《內經》云：風淫於內，治以甘寒。夫甘寒清火，人所共知，而熄風誰能深信？不知風走空竅，原由火召，非甘寒厚味，監督其間，不能填塞其隙。開方服二劑，潮熱減半，汗止，大便艱，卻無痞滿，尚屬枯焦，未敢議下。
更方又服二劑，潮熱蠲除，人事始清，但時言痛楚，非病進也，蓋經脈流通之佳兆耳。復立第三方，服至五劑，手足運動，再服五劑，形骸如常。人皆渭奇，實非奇也。後七月餘訪友至高姓，治一婦，悉同此症，但初起多服耆朮龍眼等藥，筋加短縮，與以前第三方，每劑加倍，半月而愈。可知醫貴洞悉病情，運巧思以制方，毋按圖以索驥，斯得之耳。


初方歌
風淫於內，痰火倒顛，

肺葉熱焦，發為痿偏。

醫用辛燥，病益迍邅，

古哲立法，澤枯為先。

藥與病埒，庶幾其痊，

毋具滯膩，休使油煎。

香蔬茶飯，苦茗相兼，

從茲調攝，永保天年。

第一方

桂枝　白芍　檳榔　薄荷　黃芩　石膏　麥冬　芥子　甘遂　竹瀝　寒水石

第二方

生地　丹皮　白芍　薄荷　枇杷葉　礬石　牙皂　石膏　芒硝　薏苡仁　膽南星　竹瀝

第三方

生地　石斛　萎蕤　麥冬　薏苡仁　天冬　石膏　地骨皮　黑芝麻　竹瀝　蔗汁


表裡風熱
江嫗下元素虛，今秋四肢十指腫痛，手足不能運動，有時右邊腫甚，即右邊痛加，似惡寒，或微熱，舌苔灰白，二便略通，面色枯黑，口不作渴。
有以血虛為治者，有以風濕為治者，有以痰飲為治者，竟無一效。臥床貼席，轉側維艱。其兄光裕，來寓請診，脈得弦緊而數，時勁於指，認定為表裡風熱之症。躊躇良久，乃得其方。病者蹙額問曰：賤軀可活否？曰：三日之內即安。與防風通聖散，每日連進二劑，一劑而大便通，腫消肢軟，二劑連泄黑糞兩次，遍體得汗，痛止身輕。
次早下榻向家人云：昨服藥後，懵懂一日，至晚汗出始清，今晨周身輕快，但許久未經盥面。方取水間，乍聞余至，即出房診脈。惟步履尚艱，猶須扶持，舌苔變黃，頗思飲茶。仍令原方再進一劑，復泄二次，下午速求止泄之藥，余於原方中除硝黃，加葛根，服之泄止渴住，安睡進食，其病如失。病者急求補養之藥，令買白皮梨，每日啜四五枚，十日外，更取熟早米煮稀粥，調養兩旬，諸症悉痊。後其兄光裕來寓問曰：舍妹之病，幾致廢弛，先生一視，預限三日成功，果符所言，必有奧秘，可得聞乎？余曰：令妹之症，必先有飲食之熱，後受外入之風，因其體虛不先傷衛，所以不病身熱拘急，而直入於營，發為筋攣腫痛，與身中向有之熱凝聚經絡。
夫風無定所，走注疼痛，或左或右，流注關節，風入既久，鬱而成熱，未經解散，久之必入於胃。夫陽明胃者，主束骨而利機關，陽明既病，機關不利，手足豈能運動？惡寒發熱者，表邪之徵也。舌苔灰白者，伏熱之驗也。合推此症，是上中下三焦表裡俱實，有非輕劑所能療者。又風邪散漫，非僅苦寒可以直劫。兼之下元素虛，即用重劑，又恐其放逸，更當以固護駕馭其間。
由是觀之，發表攻裡之外，尤當寓一補字於中。然余自幼從不肯用錯雜之方，追思古人表裡門中成方，而得防風通聖散，此蓋劉氏河間所制，雖非為此症而設，然與用旨默合，是以借之取效。方中麻黃荊防等藥，能逐在表之風熱，從皮毛而出；石膏硝黃等藥，能驅在裡之風熱，從二便而出；風熱深入於營，有歸芎引表之藥而入於營；風熱淫聚於中，有術芍引里之藥而入於中；而芎歸術芍，又賴以扶持正氣，使上中下表里之邪，悉從上中下表里而出。雖經絡空隙之所，盡皆驅逐，何致久羈遷延！兼之汗不傷表，下不傷里，非比世俗補瀉雜投之治，余是以知效，可計日而獲耳。至病人藥後而大便得通者，人皆知其攻裡之驗。其自云：藥後懵懂一日，汗後始清者，人尚不得其解。
夫懵懂者，冒悶之謂，乃身中作汗使然。譬之天欲雨，必地氣蒸上為云，云升於天，雨施於地，而天地清矣。所以冒悶發汗者，發表之驗也。至泄多而方仍不變，全不慮其虛者，此時補劑難投，只於原方除硝黃，以防身中在表之氣，因鹹寒而墜下，而加葛根升提，使身中清氣上升，自然泄止渴住矣。以後不再製方者，以病雖至重，而表裡未傷，隻身中風熱既久，津液必然受灼，故但以梨汁粥飲灌溉之，飲食消息之。此余自始至終，毫不紊亂如此。
夫秘理深奧，化裁生心，本難言喻，今因吾兄願聞奧秘一言，特一一剖之。光裕曰：醫理真玄，治法果奧，請為立案。因詳記之。後雙某之子，亦患是疾，未費深思，按法而愈。此與前治傅嫗一案大同，但病變稍異，故治法略殊，學者當合觀之。

防風通聖散　河間

防風　荊芥　連翹　麻黃　薄荷　川芎　當歸　白芍　白朮　山梔　大黃　芒硝　黃芩　石膏　桔梗　甘草　滑石　姜　棗


陽強足痿（二條）
吳新祺沖年困於酒色，陽道強而不痿，股脛痿而不堅，呻吟床褥，百治不效。
籍居崇邑，就治於余。余謂此症，始則陽勝陰傷，金被火煉，今則矯陽獨升，真陰欲盡。所進苦寒固謬，而溫補尤非所宜。記古降心火益腎水法，惟三才封髓丹，於此最合，按方大劑令服。喜胃氣尚強，每日納藥二碗，服至六十劑，兩症始痊。因憶向治龔生，初起便血，漸至兩足痿弱，不能稍移，服歸耆參朮，其血愈下，其足愈軟，買舟由撫來灣，就治於余。
兩脈細勁，面黑耳聾，余曰：肝血大傷，腎水漿竭也。然從來補陰之藥，難期速效，疏與虎潛作湯，令服百劑，許以病根可拔。殊伊服至五十劑，腳可趨步，便血已除，吝費停藥。逾年腸紅復來，乃將前方再服，稍愈又停，以致便血不息，竟至不起。惜哉，世之剖腹藏珠者，可以為鑑。

虎潛丸　方見前本門肺葉熱焦。

三才封髓丹　《拔萃》

天冬　地黃　人參　黃柏　砂仁　甘草


陽痿不起
陳鳴皋，體豐多勞，喜食辛酸爽口之物，醫者不知味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，以致形肉消奪，輒用參朮培土，不思土不能生，徒壅肝熱，故復陽痿不起。
顛沛三載，百治不效。蓋未悉《內經》有筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿之例。余診脈，左數右澀，知為肝氣太過，脾陰不及，直以加味逍遙散，令服百劑，陽事頓起。更制六味地黃丸十餘斤，居然形體復舊。此種治妙，惟智者可悟，《內經》一書，豈尋常思議所可到哉。

逍遙散　《局方》

柴胡　當歸　白芍　茯苓　甘草　薄荷

煨姜或加丹皮、山梔

六味地黃丸

地黃　山藥　丹皮　澤瀉　山茱萸　茯苓


陽縮不伸（二條）
陳春初，乃郎將婚，服補養丸劑半月，反致兩足無力，陽痿不舉。醫謂當用大補，加附子、鹿茸，服之無算，漸至兩足難移，玉莖盡縮。診得腎脈獨大，右尺尤甚，與滋腎丸一斤，服至一半，陽事已舉，藥畢，步履如舊，此孤陽不生之義也。

滋腎丸

黃柏　知母　肉桂　蜜丸

黃欽三，病發時，渾身灑淅麻痹，腹痛，囊脹，莖縮。
一時燈火姜附亂投，得少安，其後屢發，更醫數手，無非前法。蓋醫者總以陰症為治，而病者刻以縮陽為慮，緊持玉莖，誠恐縮完。診得弦緊異常，目紅唇燥，余知其誤，以寬言慰之，令急服左金丸，合溫膽湯，數劑頓安。後以一派養血濟陰、鎮心潛陽之藥，調理而健。同道不解其故，余曰：吾人身中，惟色膽最大。腎家之強，均由膽家之旺，請鑑諸好色之流，有逾垣乘隙、高深不畏之膽，夤夜私奔、神鬼無懼之膽，而後能遂其欲。
是凡潛蹤入房，其膽家之火必先燃，而腎家之火乃盛。當其欲火初起，但制之以恐懼，其陽必頃刻而痿，豈非腎強由膽旺之驗乎？故肝為陰臟，緣膽藏於中，相火內寄，其體雖柔，其用實剛。其性也，主動主升，其氣也，徹上徹下，臟腑表裡，為寒為熱，身中內外，或現或隱，高自頂巔，深至血海，變幻莫測，病害最多。至其脈絡陰器，尤喜疏泄。茲診欽兄脈盛筋強，目紅唇燥，乃肝膽俱旺，血燥不榮，且常有遺泄一病，明明肝火激動精關，諸醫不察其遺泄之故，只想匯聚澀精補陽之藥，豈非熾火涸血之弊乎？夫火愈熾，血必愈涸，血愈涸，火必愈熾，由是筋脈失滋，遂成結束，乃筋疝之象，非真縮也。加以驚恐，不縮亦縮矣。
吾以寬言慰之，釋其驚恐之縮，繼以苦藥清之。解其筋脈之結。補之以氣，補肝即是補膽，養之以潤，養腎便可養肝。吾臨斯症，實非偶然，法參乙癸同鄉之義。推觀好色之原，絲毫不爽，所以獲效。較諸陰症縮陽面青脈靜，肢冷息微者，不大相徑庭乎？

左金丸

黃連（六兩）　吳萸（一兩）　水丸

溫膽湯　方見卷一傷寒門誤治傳經。


答門人問足弛治法
門人問曰：曾視一症，病後足膝痿弱，其機關骨節，俱如平人，惟軟不能舉，難以行立，所進皆氣血兩補，加疏風之藥，本古人治風先治血，血行風自滅之旨。
然調治一載，絕無效驗，意疑藥力不及，更進十全大補加鹿茸，服數十劑，病亦如故，豈藥猶未及乎？抑尚有說乎？答曰：焉得無說！夫血非氣不行，氣非血不化，凡血中無氣，則為縱緩廢弛，氣中無血，則不能靜，不能靜，則不能舒矣。故筋緩者，當責其無氣，筋急者，當責其無血，今子所論，乃軟弱不舉之症，是為縱緩廢弛之疾，與血無與，但當偏益其氣。所進十全大補，乃氣血平補之藥，猶是氣不勝血，所以不能取效。法當四君子加黃耆附桂，可收全功。如法治之果愈。


一得集附

風淫於內
汪寶泉，時屆長夏，夜臥當風，值夢遺後，得風痹病，始苦左足腫痛，難以移立。
即邀予視，亟祈補劑，診之，脈大舌黃，身有微熱，雖初起，其勢已重，頗類腳氣病，但無惡寒，發熱，胸滿，嘔吐之症，且脈大舌黃，必是風痹。因告之曰：此風濕內蘊，久而化熱，萃於經脈之中。法當輕揚辛涼之藥，宣通經隧，兼以甘寒味淡之屬，息風滲濕。但濕凝為腫，風勝為痛，而風為陽，陽主動，勢必流走經隧，恐身中四肢關節處，難免流注之苦。以風性遊移，非比寒濕之邪，僅著一處，留而不散，是以《內經》有周痹行痹之稱，即此症也。必邪去然後正安，不可謂因遺精而病，輒與溫補助邪。
疏與杏仁、桂枝、防己、防風、蠶砂、羚角、桑葉、通草之屬。日夜連進二劑，左足稍愈，身熱已除，果然右腳腫痛，更加薏苡、萆薢以利濕。按服三日，兩足腫痛雖輕，忽又肘腕掌節肩髃各處，逐日遊移，腫痛不堪，又以前方參加石斛、黃柏、天冬、玄參、茅根、桑枝、梨汁、竹瀝，便閉稍加明粉。蓋遵《內經》風淫於內，治以甘寒。熱淫於內，治以鹹寒，半月之久，按日兩劑，其功始半，續進地黃丸一斤，乃奏全績。原自古風痹痿厥之症，治不得法，常多殞命，治或稍差，亦成痼疾。
總由不知風痹痿厥該何證，寒熱虛實從何據，撿方試病，誤人良多。夫四末之疾，必識動而勁者為風，不仁或痛者為痹，軟弱不舉者為痿，逆而寒熱者為厥。況風者必多風熱相兼，痹者必風寒濕相合，痿者必火乘金，厥者或寒或熱，皆從下起而逆上也。然又病機變化，寒熱虛實，皆從人之臟腑轉移。表寒裡寒，表熱裡寒，陰虛陽虛，自有分別。或曰：風淫四末之症，案中分析甚明，但所言寒熱虛實，皆從人之臟腑轉移者何？答曰：凡邪之所湊，必乘人身之隙而入，內外相召也。
如其人身中素有蘊熱，外風一襲，則風為熱風；若其人身中素有虛寒，外風一襲，則風為寒風。古之三化湯、防風通聖散，皆為治實火之風而設；八珍十全、地黃飲子之類，皆為治虛火之風而設。經曰：風者善行而數變。正為變虛變實，必從人之臟腑虛實轉變也。其間祛邪養正，必察其臟氣之偏勝，究其邪氣之深淺，庶幾瞭然在望，投劑無差耳。


燥氣焚金
劉瑞奇，余草角交也。
經營異地，奔走長途有年，某年秋末，患足疾，初起咳嗽，筋痛，步履艱難，兩腿尤痛，並無紅腫。或治以燥濕利水益劇，更醫疑為氣血虛損，與以歸脾養心，初獲微效，繼進無益，漸至腰屈不伸，夜多夢寐，深虞身廢。次年春盡，買舟歸里，邀余視之。面色憔悴，形容枯槁，毛髮脫落，大肉盡削。余細詢病源，復驗其兩腿膝筋浮於外，抽束一團。駭嘆之余，沉思再四，念此症發自秋末，彼時肅殺氣深，水虧之體，必挾時序之燥氣，而肺先受病，故初起見咳嗽。
若是時以喻嘉言清燥救肺投之，豈不金徹水清耶？無如誤投燥濕利水之藥，焚肺劫陰，加以耆朮疊進，壅塞機關，雖曰補氣生血，而實助火耗津。所以身中百骸之筋，無陰養榮，遂至抽束結聚。計惟清火為先，而清其火，又慮其虛，則補陰清肺，尤為緊要，水果充足，火自平矣。且此症余心所恃者，尤在胃旺，便得生氣，甘藥亦可多投。疏方每日三劑，服至二十劑，筋舒痛除，三十劑，腰伸闊步，五十劑，肌膚充盛，面容澤潤矣。

附方

萎蕤　首烏　當歸　狗脊　薏苡仁　石斛　麥冬　丹皮　黑芝麻　黑阿膠

或加早米、茅根，補助陽明，或減麥冬、丹皮，防損胃氣，或加竹瀝、桑枝通經達絡。

嘉言清燥救肺湯　治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。

桑葉（經霜者，得金氣而柔潤不凋，取之為君，去枝梗，三錢）　石膏（煅，稟清肅之氣，極清肺熱，二錢五分）　人參（生胃之津，養肺之氣，七分）　甘草（和胃生金，一錢）　胡麻仁（炒研，一錢）　真阿膠（八分）　麥門冬（去心，一錢二分）　杏仁（泡去皮尖炒黃，七分）　枇杷葉（一片，刷去毛，蜜塗炙黃）

水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、瓜蔞，血枯加生地黃，熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。


癇厥門

內熱生風
吳元東之婦，形瘦多火，患風熱病，頭疼身痛，發熱畏寒。
醫者不知風為陽邪，寒為陰邪，誤用辛溫發散，汗出昏厥，不醒人事。迫切求治，視之面紅脈大，知為火氣焚灼，以血液衰弱之體，又值汗出過多之變，決非清降可投。蓋人身陰陽相抱，乃能動靜有常，今陽失陰守，是以陽氣獨上而不下，而為厥逆之症。又與亡陽之症有別，法當生陰以維陽。古有此例，處用白薇湯，以白薇達衝任而利陰，參歸生血液而固氣，合甘草以緩火勢。許其必效，藥下果然。

白薇湯

白薇（一兩）　當歸（一兩）　人參（五錢）　甘草（錢五分）

按：訒庵先生云：陰虛火旺，則內熱生風，火氣焚灼，故身熱支滿，痰隨火湧，故不知人。又曰：汗出過多，血少，陽氣獨上，氣塞不下而厥，婦人尤多此症，宜白薇湯。愚竊謂此方之妙，後人罕識其旨，且方載於本草小注，每多泛泛讀過。今先君用治斯症，隨手取效，殆所謂讀書能化，因時以制其宜乎。（男澍謹識）


風火內淫
傅孚遠女孫，形體清瘦，前夏月，遍身發出紅塊，大小不一。
醫以丹證治之，用草藥搽敷而愈。至秋初，忽然仆地，神昏不醒，喉內痰鳴，片刻復清，一日數發。請醫數手，通用化痰順氣等劑，毫無寸效，日夜數十劑。舉家慌亂，急請余診。脈得寸口洪大，兩尺弦緊，自云腹中如焚，欲飲冷水，言未畢，卒然昏倒，口開手撒，身涼默默，面白唇紅，任捏不知，頭仰垂下。因思此症雜出，擬是腎陰枯槁，水火相錯，發為痱中。
陡進地黃飲子，服之未效。推原其故，中寒條中，決無此例，夏月君火專權之令，發出遍身紅塊，未經清解，誤用草藥搽敷，逼毒入內，留於心胞。況且素稟木火之質，腎水不足可知。心火過亢，肝木有餘，木盛生風，風火相煽，兩淫於中。先哲有云：心火內蘊，膻中如焚，涼膈清心，功見一斑。又《內經》有云：風淫於內，治以甘寒。理宜先進清心散，後服二丹丸，庶為合法。於是疏方，連翹、薄荷，清上焦之熱，大黃、芒硝，救北方之水，芩連、竹葉，清心肺而治風，甘草、山梔，通三焦而瀉火，調以蜂蜜，合為一劑。服之安睡一頓，醒起更衣，其病如失，仍令二丹丸，調理而健。

二丹丸方

丹參　丹砂　天冬　麥冬　地黃　人參　菖蒲　云神　遠志　甘草


寒痰堵塞
越日復治傅孔岳乃孫，忽然默默，手足抽搐，口開眼閉，面白痰鳴，一日十數發。
此症原因小兒脾氣未健，寒痰堵塞經隧，治宜健脾暖痰，於是以星附四君子湯與之。眾云：此兒之病，與伊女之症相符，昨先生大黃一劑而愈，茲未周之見，敢用附子乎？余嘆之曰：昨之痰，熱痰也，今之痰，寒痰也。寒熱迥別，豈曰相符？寒熱不知，何復言醫？遂令服之。一劑不發，二劑神爽。眾皆稱奇，余曰：醫者，理也。憑症望色，又何奇哉？姑筆之，以為後學法耳。


肝火生風
王作儀先生之內人，形長肌瘦，平時喜進溫補，時值暮春，乳房脅肋，漸次作脹。
初尚不以為意，一日忽牙關緊閉，不知人事，手撒遺溺，張目精搖。諸醫咸稱手撒脾絕，遺溺腎絕，疊進補劑，欲圖固脫，淹治旬日，漸至筋斂抽掣，始延余診。各部應指急數有力，唇齒乾燥，大便不通，乃知雖屬煩中，實為肝火厥逆之候也。若果脫結之症，五臟凶例全見，當頃刻告變，安得尚延旬日？且六脈俱有力耶，緣紊稟木形，兼挾內火，且令當木旺，肝氣燥急，故乳脅作脹。夫肝主筋，筋脈不縈，故四體不用。木火生風，故目精動搖。
筋脈不和，頰車不開，故牙關緊閉。肝威沸騰，津液妄泄，故汗大如雨。肝邪熱熾，陰挺失職，故小溲自遺。津液被劫，故筋斂抽掣。統計之，悉皆肝火為患，處龍膽瀉肝湯，合當歸龍薈丸。連進二劑，病勢大減，後進犀角地黃湯，兼龍薈丸，進食能言，隨用八珍湯，除川芎，重加白芍、丹皮，調理而健。

龍膽瀉肝湯　《局方》

膽草　黃芩　梔子　澤瀉　木通　車前　當歸　地黃　柴胡　甘草

犀角地黃湯　方見卷一傷寒門（同病異治）。

當歸龍薈丸

當歸　膽草　梔子　黃連　黃柏　黃芩　大黃　青黛　蘆薈　木香　麝香　蜜丸


中食（二條）
李婦，胸腹大痛，忽然昏倒，手足逆冷，口不能言，兩手握固，兩尺脈細。
先一醫，斷其脈絕必死，已煎就附子理中之藥，希圖援救。適聞余至請視，診得兩尺果無，而症與脈反，若果真脫，豈有不面青大汗之理？書云：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。似此必傷食所致，以故胸中痞塞，陰陽不通，上下阻絕。理宜先開上窗，俾其中舒，因問曾傷食否？伊姑應曰：曾到戚家賀壽，油膩肉面，頗為大啖。因放膽用法，而不用藥，令炒食鹽一兩，熱水灌服，兼用通關散吹鼻，大嚏大吐，頃刻而醒，吐出完肉數塊，面蛋帶痰數碗，其病如失。

陳茂初，年壯體強，早膳後忽然胸膈大痛，叫喊數聲，臥地不省人事，四肢逆冷，身體仍溫。余診尺脈雖無，而寸關甚堅，且面色未變，喉無痰聲。如此卒暴之恙，決非中風、中寒、中氣之症。意揣食前無恙，食後即胸膈作痛，蓋胸中陽位，食物猶在賁門，阻遏陽氣，不得下行，合乎尺脈不至，古人原有食厥之條，當作中食之症。至於治法，有上部有脈，下部無脈，其人•¶吐之訓，於是燒鹽一兩，煎水一碗灌之，湧出痰食二升而愈。


一得集附

七情鬱結
記昔先君授澍曰：病欲十全，入門只先求無過，肱當三折，斯時莫道學有功。
臨症無論大小緩急，總當於望聞問切四字加意，不中不遠。旨哉言乎，何敢一日忘諸！昨視徐婦中氣一症，素無他病，頃刻仆倒，目閉口噤，手撒腳僵。其夫曰：早吃胡椒湯一碗，身戰作寒，午吃龍眼湯一碗，噯氣不舒，因而仆倒。余忽忽一視，以為龍眼壅滯，用神香散調灌，不效。診脈上浮下伏，與經言上部有脈，下部無脈，其人當吐之例相符，又以鹽湯引之不吐。再掐太衝穴，身略動，自以兩手捫胸，知心地尚明，無非會厭機樞不利，轉瞬依然，四肢僵冷，細聆呼吸，狀如死人。
再診脈伏，乃靜唸曰：面色青白，必挾肝邪為患，脈來緊伏，可是經絡皆痹？今日不過服湯兩碗，倉廩之官，久已運化而下，故引之無吐，想非風，非痰，非食，非火，其閉不通者氣而已矣。再問素性好怒否，家人曰：多氣多怒，曾因喪子，悒鬱至今。夫鬱氣素橫於胸，加以椒性助肝，龍眼壅氣，肝愈橫，郁愈結，膻中之氣無由轉輸，安得不猝然仆倒！然則斯症雖危，自有斡旋之法，用烏附散（香附、烏藥），沸湯調灌。方下咽，喉間汩汩有聲，即嘔稀涎一口而蘇。惟苦胸悶不舒，噫噯自揉，繼進越鞠丸一兩，氣暢郁舒，安睡復舊。越半月，胸緊頭昏，復倒無知，目瞪口張，勢似已危，脈象又伏，知非死候。
余與伊夫常聚首，因謂曰：前番目閉口噤脈伏，今脈同症異，當從原意變通。言未已，開聲知人，並雲頭暈目眩，重如石墜，面如火燎，轉盼間，狂言見鬼，歌笑呻哭。眾皆詫異。竊思中氣之後，因思復結，仆倒無知，固其宜也。然面赤神昏，妄見妄言，必因郁久化火，挾肝邪為患，應用清肝瀉火之劑。又胸緊氣急，頭重如墜，必緣鬱氣固結，經道久閉，故脈沉伏。
與《內經》血並於上，氣並於下，心煩惋善怒之旨合符。遂疏方以逍遙散，加丹參、牛膝、玄胡、降香，兼進當歸龍薈丸。服下未久，神識頓清，諸症漸減，按方再服，諸症悉除。越日復診，脈轉沉數，沉無固結之患，數有流動之機矣。再詢經期，果閉四月有餘。本擬速行決津之法，但昨議已效，仍仿原意再投。後更方未費思索，直以解結通經而愈。

逍遙散　方見卷二痿證門陽痿不起。

當歸龍薈丸　方見前本門肝火生風。


卷三

便閉門（二便不通）

濕熱阻塞
遊長萬，連值房勞，忽患小腹脹痛，喜以手按，二便阻滯，腰膝酸楚，屈而不伸，食飲難入，食即吐出，卻無煩熱，唇舌如常。
醫者認為陰症腹痛，進參朮附桂之劑，病仍如故，亦不見燥，但腹中愈滿。更醫見二便不通，又以實熱作痛，大進硝黃枳樸車前滑石之屬，愈增脹滿，腹中窒塞。更服巴霜丸，欲求一利，竟不可得，日吐涎水如青菜汁者數升，眾皆駭然。竟至粒米不入，二便不通者五日，小腹極痛，脹閉難忍，百方不效，愈治愈危，諸醫束手，坐以待斃，求治於余。余思人非金石，豈有竭盡攻劑，竟不能通者？今上不得入，下不得出，內關外格之證悉具，本當死在旦夕，何五日尚未死耶？仲景云：小便不利，腹脹喘急者死。今幸未喘急，所以尚可生也。
脈得肝部獨強而橫，初甚躊躇，久之脈症相參，始悟與婦人熱入血室一症，其義相同。夫婦人先因外感傳經熱邪，經水適來，熱邪既可乘虛而入血室，此亦必先因內傷飲食濕熱，積聚於中，適值房勞，精道陡虛，所有積聚濕熱，亦可乘虛而入精道。其內外所傷雖解，其乘虛而入一也。惟其阻塞經隧，脹閉二陰，故前後二便皆阻。夫少腹者肝經所屬，陰器者肝脈所絡，今濕熱乘虛阻塞，如橫一閂於中，濕熱之氣愈阻，肝木之氣愈橫，所以脹痛難忍。下既不通，無由疏泄，拂逆充溢，勢必上衝，直侮所克，上乘於胃，土受木克，而為嘔吐。
觀其吐出如青菜汁者，顯然肝威之現形矣。此症若不循經引治，何以解肝之結，搜濕熱之陷，通其經絡，而消其阻塞乎？法用牽牛達腎道，走精隧，搜熱逐濕為君，以吳萸、小茴、川楝、橘核、桃仁解肝散結為佐，加以苦酒之酸以入肝，明粉之咸以入腎，二味化水拌炒諸藥，引之以入肝腎，引上加引，使之直達。初劑小水長，僅得數屁，腹中氣響，而痛大減，二劑前後悉通，諸苦如失。可見凡病必當曲盡其情，悉心審度，自有一定之理，既得其理，自可應手取效。若但見病治病，不為推求，而謂知醫，可乎？原此症從前未經闡發，醫者端守下法，屢攻不通，愕愕驚奇，殊堪浩嘆。余臨斯症，從傷寒門中婦人經水適來，熱入血室，悟出男子適值房勞，濕熱入精道，補前人之缺陷，廣後學之見聞，詳述受病之由，並紀制方之妙，俾後之患斯疾者，得開一生路也。

附方

牽牛　桃仁　小茴　吳萸　苦楝子　橘核

外用米醋調元明粉拌炒諸藥，水煎熱服。


酒毒內結
吳繼文有腹痛病，時嘔吐苦水，湯水難入，二便阻塞，而雖屢發得安，不過腹中宿積，由嘔稍盡，究竟綢繆融結之情，並未去也。
今春宿痰舉發，倍盛於前，四肢厥逆，嘔吐口渴，小水涓瀝不通，大腸壅塞不行。延綿旬日，遍嘗諸藥，未能下咽，絕粒不進。脈尚弦數沖指，攢腹攻痛，每痛極時，索飲燒酒盞許，似若稍可。吳問曰：陰症乎？余曰：非也。若是陰症當早已入陰矣。又問曰：熱症乎？余曰：非也。
若是熱症，豈有湯水不入，而反可咽飲燒酒乎？吳不悅曰：無病乎？余曰：兄之病，乃兄自招，良由捨命嗜酒，將息失宜，以致酒毒內結，已成酒癖。治療之法，未易言也。亟宜從此痛戒，庶幾希之命，得延歲月。言未畢痛復作，嘔復升，急急促令疏方，數劑諸苦如失，但善後之法，猶未盡也。越日寓中諸生偶問吳之病，經先生手到病除，難明其妙。而酒癖之義，尤所不識，請受教焉。
答曰：癖義頗微，難以言象，當喻而達之。酒關甚巨，夭枉死亡，吾不知其幾許人矣。吾儕其操司命之權，各有尊生之任，可不亟講乎？夫酒雖谷造，原藉曲水兩性，濕熱二氣釀成，少飲未必無益，過飲暗中損命，多飲則亂血，恣飲則注肝。且酒後食必少，中必虛，飲入於胃，中虛未能施化，其濁質雖輸注於小腸，而烈性必聚蓄乎肝經。故善飲者，面常青，於此可驗。蓋酒性助肝，肝性橫逆，克於脾則腹痛，乘於胃則啘嘔，橫於血則肢痹，逆於氣則便塞，是肝邪為患，此又歷歷可徵也。
又善飲之人，其有終於痿厥偏枯之疾者，稟陽藏而傷於熱烈之曲性故也；有終於腫脹膈噎之疾者，稟陰藏而傷於寒冷之水性故也。吳之病，其始必因過量，肝胃受傷，氣血多亂，由是亂氣亂血，隨酒性而溢於絡。其氣血酒性，交互凝結，勢難分解，傍依肝胃之膜，藏於隱微之中，結成囊癖，如燕之巢，如蜂之窠。其積壘，非一日也。繼是所飲淫質，隨飲隨滲，由胃肝而入囊癖，久之囊癖充塞，滿則必溢，勢必仰沖肝胃，犯肝而為痛厥，犯胃而為嘔吐。曏者病發嘔吐，數日得以安者，不過囊癖之蓄積，由嘔暫空，得以暫息。
其後仍飲仍聚，癖勢日增，關隘漸塞，故所嘔漸艱，未易出也。他日此癖，為蠱為脹，滋蔓難圖者，在所難辭。然則今日之治，尤當亟講矣。大抵酒客忌甘，酸味助肝，最難相適。斯義惟喻嘉言透此一關，必取其氣味俱雄之藥，所謂能變胃而不受胃變者。今師其意而擴用之，有如寇匪蟠據，侵漫已極，使非有斬關奪門之將，其何以突圍而劫寨乎？方中附子、吳萸、肉桂、草蔻之辛熱者，用之以通經入絡，散痞消症。然討寇之兵，性情暴烈，每多峻厲，恐其放肆潛佚，不得不以法度制之，故以黃柏、桃仁、明粉苦寒咸下者，以制其猛烈，且藉以泄熱佐之也。但膈膜隱僻之區，道路常多曲折，非所易入，恐難決勝，故復使丑牛、草烏、牙皂，氣味俱雄者，有鋒銳巧捷之能，且有逐水搜濕之功，飲之下咽，猶號令一舉，各皆走而不守，直達癖所，贊襄成事，取功易易。然征伐之地，難免受傷，隱曲之處，尚未盡掃，故銳兵利導之舉，可暫而不可常，則善後清淨之法，尤不可無。

越日，吳聞余與諸生會講是疾，透徹異常，於是堅志戒酒，亟求善後之方。疏平胃散，打糊小丸曬令乾堅，以攻寇也。另以理中加黃連，研極細末，護曬極堅，以安民也。每日空心沸湯，吞服數錢，毋令間斷。逾年疾不再發，胸膈頓寬，色枯者澤，肌槁者潤。


冷積阻格（二條）
胡懋光，四肢逆冷，面色青白，吞酸嘔吐，食不得入，六脈沉伏，大便不通，小水短赤。
細察諸症，皆由陽氣不舒，理宜先將下部疏通，庶幾清氣上升，濁氣下降。因與大承氣湯，疊進三劑，毫不為動，脈症如故，舉家驚怖，余亦駭之，謂豈有大黃芒硝重劑，竟不能通者？繼知其人嗜酒，每患足疾，今足未病，濕熱未曾下注，致停中焦，將成關格之象。視舌滑潤，非燥症也，中焦必有停積冷痰，以致閉結膠黏，正所謂陽微陰濁僭倨，非僅承氣鹹寒可能開者。法當通陽泄濁，開結驅陰。於是以姜附通陽以驅陰，硝黃開結以泄濁，加草烏、皂角，名為霹靂通關之將，以直劫其巢。方成藥煎，即忙與服，未及片時，下穢汙數斗，小便清長，四肢溫暖，食粥二碗，不用再劑，諸症悉痊。此可為冷積繩墨，因詳記之。

附方

大黃　芒硝　附子　乾薑　草烏　牙皂

鄧學文初起小水短赤，繼則腹脹便秘，已服硝黃寒下之藥，腹愈窒塞，更進車前滲利之藥，尿愈涓瀝，脹閉欲死。
危迫之際，延余往治，至時呃逆嘔吐，湯水難入，審知素多酒色，濕熱壅於膀胱，冷積聚於胃腑，故前阻小便，後塞大腸，氣無下降之權，只有升逼之勢。細察人迎氣口兩脈緊急可駭，症屬關格已極，勢在難挽。舉家苦勸求治，勉為推尋。因思胃腑冷積，當宗熱以攻之，辛以通之，膀胱濕勢，宜遵寒以清之，溫以化之。於是攻與赤金豆，化與滋腎丸，連進未嘔，晝夜三服，俾濁汙升逼之氣，方得下降於溝瀆。不再劑，諸症悉痊。

景岳赤金豆　亦名八仙丹

巴霜　天竺黃　木香　皂角　硃砂　丁香　輕粉　生附子（切，略炒燥）

滋腎丸　方見卷二痿證門陽痿不舉。


脾陽不運（二條）
胡生新科，胸腹脹痛，大解不通，已服枳桔香樸之屬，毫無一效。
又與滾痰丸，仍然閉塞。飲食雖甘，而食不作脹，每日探吐痰水數口，似覺稍寬，有糞結於肛門，努掙不下，挖之略出。延余視時，大便未通者，已十日矣。然脈來浮緩遲弱，身無寒熱，口不作渴，舌無苔積，知為陰結之類，非陽結可比。此必胃氣虛弱，津液不布，大腸傳送之令不行，而胃中所蓄水穀，結而為脹。雖探吐稍寬，究竟津液愈涸，傳送愈艱，與理中湯、加半夏、厚朴、枳實。
才一疏方，眾皆不悅，蓋病家與病者，急欲求通大便，滿想大黃巴霜之藥，余獨吹無和，只得詳為辨曰：行醫治大便不通，僅用大黃巴霜之藥，奚難之有？但攻法頗多，古人有通氣之法，有逐血之法，有疏風潤燥之法，有流行肺氣之法。氣虛多汗，則有補中益氣之法，陰氣凝結，則有開冰解凍之法。且有導法熨法，無往而非通也，豈僅大黃巴霜已哉！今病原胃氣空虛，津液不足，即按症投劑，亦必三五日始通，決非一二劑可效，蓋胃氣虛而運行遲也。但依吾見，力可承任。胡生聞言姑信不疑，每日二劑，腹中毫不為動，殊料服至五日，藥已十劑，仍然如故，急欲更醫，余恐前功盡墮，又苦勸之。因思蓄飲不行，加入半硫丸四錢，仍與前藥吞服，再加婉言，把持二日，共計十七日之便，僅得半升溏糞而已。自此飲食起居，未費調理而健。然病家與戚友俱議曰：行醫僅通大便，如此為難，何貴於明耶？嗟嗟，醫固難知，醫則愈難也。

吳立成，素好色多勞，吸洋菸，忽因憂鬱氣結，漸至胸膈不舒。
醫者妄投消導發散之藥，遂至腹脹便秘，嘔逆不食，大便不通。更投承氣湯二劑，腹中窒塞，痛楚愈增。及余視時，前醫先至，又謂病重藥輕，大黃今須加倍。余思凡病外感，或熱邪傳經，或熱結胃腑，斷無不發寒熱之理。且有一攻不轉矢氣者，不可再攻之戒。又況攻之愈塞，其不可攻也明矣，其非熱結也又明矣。
此脾氣衰敗，運行失常，出納將廢，而腹中所受苦寒之藥，一團陰氣瀰漫，身中衝和之氣，愈攻愈散，使非大助脾陽，其何以驅此滔滔之陰邪也哉？然病音方急索巴霜丸，前病專主，竟欲與服，餘力止之，病者病家，均覺不悅。余不得已，乃婉為講辨，索紙疏枳實理中湯。坐視進藥，進畢一劑，病者恍然曰：平時斷煙癮，理中丸亦曾服過，但此時腹中脹閉，務求先通大便。余曰：此正所以通大便也。病者不答而睡。嗣煎一劑，又親進之。
其醫問病者若何，曰：腹中全無動靜，但素日未睡，今忽得睡，而滿似稍寬。其醫寂然而去。余復將原方加倍，計術一兩，增桂一錢，服下腹中氣響甚喧，二便一齊通利，所泄之糞，半綠半黃，盡是稀糜穢水，並無結糞相間，此腹中一團陰氣之驗也。愈後調理之藥，制附桂理中數斤，自是飲食漸增，煙癮亦止。其家雖不以為功，余亦竊喜免謗，最後其醫，猶謂此等之治，不過偶中耳。


癃閉門（小便不通）

獨陽不化
都昌舟子，大小便秘，腰屈不伸，少腹脹痛，倩人扶持來寓求救，狼狽之狀，勢甚可駭。
細視之，面色正赤，鼻準微黃，額汗如珠，舌苔中黃。詰之曰：小便秘乎？其倩人曰：二日一夜，並無半瀝，大便亦閉。余知鼻黃者，多患淋秘，淋秘鼻黃者，勢必危。仲景云：無尿額汗者死。因謂之曰：事急矣，恐難治也。病者聞言大哭，余為之惻然，姑為診之。
尺寸沉小，幸勁指有力，復慰之曰：此症雖危，吾可以法求之。意仿無陰則陽不化之旨，欲舉東垣滋腎之法。病者忽云：服車前草及六一散大黃藥一劑，愈加脹痛難忍。此又涼寒不服，意者，冷結關元乎？然脈象症候，固非無陽，且似有火，乃寒之而反重者何耶？因思《內經》有云：諸寒之而熱者取之陰，所謂求其屬也。遂訂六味地黃合滋腎作湯，大劑以進，滋陰以化氣，外用搗蔥合鹽炒熱，布包熨臍，通中以軟堅。自午至戌，內外按法不輟，俾得關通，二便頓解。此症生死反掌，讀仲景書者方知。

滋腎丸　方見卷二痿證門陽縮不伸。

六味地黃丸　方見卷二痿證門陽痿不起。


濕熱內阻（二條）
王輔粥，初起腹鼓腳浮，小水短少，大便甚艱，氣逆上衝，醫用五苓八正諸方，愈加腹鼓，小水涓瀝不通，按脈洪大，神彩尚存，足徵稟賦甚厚，方可耐此重症。
診畢謂曰：此乃濕熱內蓄，恐成單脹，膀胱氣壅不行，以致小水悉閉。今欲治此，須通小水為急，但通小水，非氣化不出。因問欲湯水否，曰：極不口渴。乃知確由下焦濕熱所致，與李東垣先生治王善夫一案大同，遂以黃柏、知母之苦寒以瀉內蓄濕熱，肉桂之辛熱以化膀胱之氣。才下咽，腹中甚痛，小水遂行，脹滿亦消，後以八味地黃丸，數服而痊。

八味地黃丸　方見卷二虛寒門首案。

黃萬順，善飲，素嗜炙食，每患淋秘，醫投以五苓八正散，輒小效，漸至溺必艱澀，少腹覺滿，時平時篤，已半載矣。
一日房勞，前症倍盛，仍進五苓八正之屬，服之溺愈不通，涓瀝難出，腹脹腰屈，不可俯仰，匍匐就診。脈得兩尺堅搏，知為素蘊濕熱聚於下焦，膀胱之氣不化，仿東垣法，以知母三錢，黃柏三錢，肉桂一錢，服之半晌，安睡一頃，諸症如失。厥後一月數發，或一年數發，悉以此方必效。惟其酒色不節，調理不善，宜乎病源不清，濕熱日聚，腎陽日耗，他日腹鼓喘急之患，殆所不免矣。越歲，果患是疾而死。


木鬱不舒
許福生，春月腹痛泄瀉，小水短澀，余門人以五苓散利水止泄，尿愈閉，腹愈痛，痛泄不耐，呼吸將危，急請余診。
門人問曰：分利而尿愈閉者曷故？答曰：所謂木斂病耳。《內經》有云：生鬱於下，病名木斂。蓋木者，肝也。斂者，東也。肝喜疏放，春月木氣當升，今木氣抑鬱斂束，再被滲利沉降之藥，致令生氣愈不得舒，是有秋冬而無春夏，安望其能疏放乎？用六君子湯，加防風、升麻、桑葉，數劑，遂其條達而愈。


述治（二條）
小水不通，《內經》稱為淋秘癃閉，最當詳審。
夫小水之源出於肺，故經曰水出高源也。其道由於三焦，故經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。其藏在於膀胱，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化乃出。可見小便之通與不通，全在氣之化與不化，然而氣化二字難言之矣。有因濕熱鬱閉而氣不化者，用五苓、八正、禹功、舟車之劑，清熱導濕而化之。有因上竅吸而下竅之氣不化者，用搐鼻法、探吐法，是求北風開南牖之義，通其上竅而化之。
有有陰無陽而陰不生者，用八味丸、腎氣湯，引入腎命，熏蒸而化之。有因無陰而陽無以化者，用六味丸、滋腎丸，壯水制陽光而化之。有因中氣下陷而氣虛不化，補中益氣，升舉而化之。有因冷結關元而氣凝不化，真武湯、苓薑朮桂之類，開冰解凍，通陽泄濁而化之。有因脾虛而九竅不和者，理中湯、七味白朮散之類，挾土製水而化之。古法森立，難以枚舉，總之治病必求其本。
奈何近時業醫者日益眾，而古法日益荒，每遇小水閉塞之症，不究其本，執用車前、木通、苓澤，沉寒淡滲之藥，以為知醫，幸遇濕熱聚蓄內結，僥倖得功，以為能事。倘遭一切陽虛之症，而用淡滲沉寒之藥，其陽愈虛而陰愈盛，陰愈盛而便愈不利，勢必腹脹。仍執檳榔牽牛之藥，而陽愈損，其氣愈亂，轉輸無由，勢必上奔，而為喘急無救矣。仲景云：小水不利，腹脹喘急者死，正因陽亡氣散故也。吾先君深知此理，曾有治詹姓冷結關元一案，足為承先啟後之資。今秋盡冬初時，有字春和者，體肥面白，一日二更時，忽然腹痛，敲門邀視，余念鄰誼披衣而往，見其腰屈不伸，自以兩手撫按，小腹膨脹，腹中甚痛，面唇俱白，十指稍冷，小水緊迫欲解不出，脈來沉遲。
內外一探，陽氣大虛，因問曰：日間曾服物否？應曰：清晨無病，上午小便時，身中忽然戰慄，尚有一半未能解出，以後微覺小腹帶墜，服六一散一文，愈覺腹脹，腹中大痛。余曰：起先小便時寒戰，足見身之陽虛，再進滑石沉寒之物，凝而不化，是猶雪上加霜，自然關元冷結。時值二鼓，正陰氣充盛之時，陽愈不耐，故病見劇，法宜助陽開結，暖其水而冰自解，冰解而水自流，水流而壅塞自開，塞開而脹痛自消矣。疏方以附子為君，薑桂為臣，茯苓、甘草為佐，沉香為使。意用姜附桂以消陰也，茯草以泄滿也，沉香以鼓升下焦氤氳之氣也。藥味精專，絲毫不雜，因病勢已極，重劑與之。恐其陰盛亡陽，彼疑藥之燥，分之重，竟不敢服，再四叮嚀，勉強服之。余回寓，藥下未半刻，彼見病雖未加，而痛尚未減，即更他醫，至則大罪吾藥，幸彼亦僅用豬苓、澤瀉、車前、茯苓、陳皮、桔梗之輕劑，藥一下咽，小水長行，立時而痛脹俱失，豈知余劑為之嚮導哉！次日醫者病者皆曰：昨非後劑，幾被薑桂閉死矣。嗟乎！彼居無功之功，我得無罪之罪，安得同道高明之士，為我一正之。

記讀　先祖著《醫卜同源論》，末附治驗，有詹姓癃閉一案云：病自腹痛，連日服藥未愈，一日偶用車前草煎服，須臾痛轉加甚，小水緊迫，膨脹不出。
延余診時，痛悶於床，呼吸將危，四肢厥冷，脈得寸部浮弦時止，尺部沉遲而疾。潛思陽明實痛，熱結膀胱，痛極必汗，今無汗，知非陽症也。又初無惡寒頭痛，則於表裡無涉，此必生冷傷臟，是為冷結關元，陽氣不化。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。重用附桂，加苓草，佐以枳實，合為逐冷化氣。一劑後，人事稍蘇，小便緊急十餘行，僅得半盞，再劑後，安睡一頃，下榻小水長行，痛止而安。此症因案中引而未發，故特表而出之。男澍謹識


吐瀉門（下痢紅白症附）

胃寒腸熱
黃平福，形瘦面白，時當暑熱，得嘔吐泄瀉之病，醫見口渴溺赤，與石膏竹葉湯，而嘔泄未止，反加心胸脹滿，神氣昏冒，躁擾不安，勢甚危急。
診之脈來浮數，肌熱灼指，舌邊紅刺，滿舌白苔，中心黃黑。伊父紹邦，年老獨子，求治甚切，因慰之曰：俟吾以二法治之，毋庸懼也。先與連理湯，繼進半夏瀉心湯，果得嘔泄頓止，熱退納食而安。門人問曰：吾師治病，每預定安危，令人莫測。此症先定二法，服下絲毫不爽，其理安在？答曰：業醫必揣摩有素，方有把握。《內經》有云：腸中熱，胃中寒。
胃中熱，腸中寒，腸中熱則出黃如糜，胃中熱則消穀善飢，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。斯人斯症，合乎胃中寒，腸中熱，故脹而且瀉也。然胃中之寒，始先原是盛暑逼於外，陰冷伏其中，而醫又以大寒之藥清胃，則胃愈寒矣。故雖寒熱錯雜，不得不先與連理，調其胃氣，分其陰陽也。然陽邪內陷，已成痞結，非苦以瀉之，辛以通之，其何以解寒熱錯雜之邪耶？世醫治病，但守寒以熱治，熱以寒治，倘遇寒熱錯雜之邪，不知《內經》胃熱腸寒，胃寒腸熱之旨，及仲景諸瀉心，嘉言進退黃連湯法者，其何以肩斯任也？

半夏瀉心湯　方見卷一傷寒門誤治傳經。

連理湯

人參　乾薑　白朮　黃連　茯苓　甘草


陰寒直中
傅德生，善飲，衣食弗給，時值暑月，吐瀉交作，大汗如洗，口渴飲水，四肢厥冷，尚能匍匐來寓求治。
余見而駭之，忙與附桂理中丸一兩，更與附桂理中湯一劑，俱嘔不納。又託人求診，見其吐瀉汗厥惡症未減，余益駭之。尤可畏者，六脈全無，四肢冰冷，捫之寒徹指骨，頃刻間，肌肉大奪，指掌尤甚。急以回陽火焠之，諸逆幸挽，始獲斟酌處方，以大劑附子理中湯加益志，又嘔而不納。因思胃者，腎之關也，寒邪直入，舍此大熱之藥，將安求乎？復悟腎胃之關，一臟一腑，寒邪斬關直入，與少陰腎寒之氣，滔天莫制，大熱之藥，勢必拒格。夫理中者，理太陰也，與少陰各別。原仲景治少陰病，下利厥逆無脈之症，格藥不入者，有反佐通陽之法，用白通加人尿豬膽汁湯，按法煎進，下咽乃受。漸喜脈微續出，陰濁潛消，陽光復闢，九死一生之症，賴以生全。

白通加人尿豬膽湯

蔥白　附子　乾薑　人屎　豬膽汁

按：回陽火，不惟能回陽於無何有之鄉，凡一切暴中陰寒、陽縮、痰厥、氣閉等證，用之得當，無不立效。惟臍下平平三焦（中焦宜稍偏），病人長則下焦宜疏，病人短則下焦宜密，診脈之理，下指亦然。

此余趨庭傳受心法，未忍私秘，但焦之大小，焠之輕重，與夫按穴不差，神而明之存乎其人。


附夏禹鑄治小兒臍風燈火圖說






臍風症，初發吮乳必口松，兩眼角挨眉心處，忽有黃色，宜急治之，治之最易。黃色到鼻，治之亦易；到人中、承漿，治之稍難；口不撮緊，微有吹噓，猶可治也；至唇口收束，舌頭強直，不必治矣。一見眉心、鼻準有黃色，即用燈火於囟門一焦，人中、承漿、兩少商穴，各一焦，臍輪，繞臍六焦，臍帶未落，於帶口一焦，既落，於落處一焦，共十三焦，風便止而黃即退矣。

道光庚戌冬月，許柱臣先生，初產一子，即患此症，邀余往視。渠母曰：已不吮乳，胡請醫為？余欲回寓，柱臣色有不忍，勉為視之。眉心至鼻俱黃，口緊不哭，微有吹噓而已，即以夏氏十三焦燈火治之。遂果蘇，吮乳不輟，越早復視，生機勃然，以指迷七氣湯，調集成沆瀣丹，疏利臟腑而愈。


用白通湯異症同驗並答門人問
周孔昌體肥而弱，忽然腹痛，泄瀉，十指稍冷，脈甚微，因與理中湯。服後泄未止，而厥逆愈進，腹痛愈甚，再診無脈，知陰寒入腎。蓋理中者，僅理中焦，與下焦迥別，改進白通湯，一服而安。

附　：次日其堂兄，腹痛纏綿，漸至厥逆，二便阻閉，脹悶之極，已進攻下，而痛愈重，促余診治。六脈俱無，且面青唇白，知為寒邪入腎，亦與白通湯，溺長便利而安。

門人不解，疑而問曰：一泄瀉不止，一二便阻閉，何以俱用白通湯而愈？答曰：少陰腎者，胃之關也。
前陰利水，後陰利谷，其輸泄有常度者，原賴腎臟司開闔之權耳。若腎受寒侵，則開闔失職，胃氣告止，故厥逆無脈也。今兩症雖異，而受病則同，一者有開無闔，故下利不止，一者有闔無開，故二便皆閉。均以白通湯，復陽散寒，溫暖腎氣，使腎氣得權，復其開闔之舊，則開者有合，合者有開矣。噫！此《金匱》奧義，仲景隱而未發者，子輩既從吾遊，讀書必期悟境，悟能通神，洵非虛語。乃知聖人之法，變化無窮也。

白通湯

蔥白　附子　乾薑


木邪侮土
熊錦松潮熱泄瀉，嘔吐蛔蟲，咳逆牽引，左脅疼痛，歷服清散溫補之藥，愈治愈危。迨至夜半，氣逆神昏，面紅目赤，汗大如雨，儼然虛脫之象。但從來熱泄之症，最慮陰液消亡，斷無戴陽之理。診兩寸弦數，知其臟體屬陽，察脈審症，推肝火沖逆，犯土侮金，是以嘔泄咳疼，諸苦並增，加以溫補誤投，以致熱盛神昏也。與溫膽湯，加石斛五錢，桑葉，白附，數劑果安。

溫膽湯　方見卷一傷寒門誤治傳經


答問
門人問曰：傳孔英之子，夜半腹痛，自服麴櫱砂糖，次日上則嘔吐而蟲出，下則泄瀉而血出，醫者以桂枝、白芍、黃芩、木香之藥，連下痰血數升，四肢厥逆，輾轉躁擾極危，索飯一碗，食畢頻笑頻哭而逝，此曷故也？答曰：大凡治病，必先察其外感內傷，為吾儕臨症之權衡，次究其在營，在衛，為人身氣血之分別。
然人有兩死而無兩生，故曰脫血者無汗，脫汗者無血。蓋汗即血，血即汗。孔翁乃郎，吾早見其語聲低陷，神彩外揚，聲陷而氣必弱，神揚而內必空，固知其非永壽人也。今腹痛自半夜，其陽虛陰盛可見，奈何誤為食積腹痛，而用麴櫱砂糖，極力消導，大戕其脾胃生氣耶。蓋麴櫱能化米為酒，而砂糖破血尤速。嘗於吾鄉幼科並方脈諸士，及處家者皆切戒之，乃世俗通弊。
無論寒熱虛實，一見小兒腹痛，即以麴櫱服之，產後腹痛，即以砂糖服之，蓋只知其利之小，而不知其害之大也。幸遇體堅病實者服之，雖得取快之一時，每多暗損於後日。至若病虛體弱之人，害可勝言哉？且今人之稟氣虛弱者多，虛弱之體，脾胃既傷，安得不上嘔吐，胃虛蟲無所養而上出，下泄瀉，脾虛血無所統而下脫乎？當是時中氣大困，安之固之，猶恐不及，奈何醫者，尚認為外感實火之證，投以發散清上，致令陰陽表裡俱傷，是其外感內傷之辨不明矣。夫其臨危索飯者，倉廩空求救填也。大凡虛病將危，食飲倍常，俗云裝路食者，此也。至此已為除中不治之證，除中者，言中氣已除盡也。
躁擾不安者，虛陽外絕，中氣內斷，厥逆脾絕，頻笑心絕，頻哭肝絕。蓋心主血，肝臟血，脾統血，以三臟俱絕而殞，豈非寒中決裂之驗耶？何孔翁及世俗尚不知曲糖醫藥之誤，乃歸咎於方隅鬼祟，不亦異哉？故醫者能於望聞問切之間，先清其內傷外感之由則幾矣。子輩後遇此症，必當以扶土救陽為先，蓋萬物以土為根，以陽為生，無土不立，無陽不長，此其大要也。門人又問曰：此證今先生道破，固知其為內傷矣。但分明下血，即為血虛，似宜救陰補血，乃言扶土救陽，其理安在？曰：吾早已言之，夫汗即血，血即汗，有形之血不能速生，無形之氣，所當急固。況中虛之病，何堪辛散苦寒戕劫之劑？當知治此症，與仲景治誤汗亡陽救逆之法無少異。
且中土一臟，尤為人身吃緊關頭，試以五行言之。土能生金，不待言矣，設使木無土，何以載其根，遂其生？水無土，何以御其邊底，折其江淮河漢之流？又火能生土，而實火生於土，設使火無土，固無從始其赫曦之化，又何以蓄其升明伏明之勝復乎？蓋上非火不堅，非木不疏，非金不泄，是以一歲之中，春夏秋冬，木火金水，各旺七十二日，土寓四季之末，每旺十八日，大哉地道，土膏一動，百草蕃茂，土氣一收，萬物歸藏。究而言之，萬物歸於土，萬物生於土也。推而廣之，水火相剋，水火又同穴，設使水中無火，則神機寂滅矣，火中無水，則萬物枯焦矣。其實水包火外，火胎水腹，故《仙經》曰：龍從火里出，虎向水中生。又《道經》云：兩腎一般無二樣，中間一點是陽精。學者必須從此推求，自然心地頓開，所謂知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。讀書若但隨文解義，何能精義入神？今因子輩不知人身以土為重之要，故並及之。

按：陳修園著《三字彙經》，有曰：若河間，專主火，遵之經，斷自我。注云：《原病式》十九條，俱本《內經》，至真要大論多以火立論，而不能參透經旨。如火之平氣曰升明，太過曰赫曦，不及曰伏明，其虛實不辨，若水炭之反也。男澍謹識。


痢疾附

勞傷中氣
聶安生，腹痛下痢，紅多白少，諸醫以腹痛為積，又以紅多為熱，屢進消導不應，更與芩連歸芍，服之潮熱時起，下墜難支，欲進巴霜丸，疑而未決。余為診視，左關弦大之至，唇舌雖紅，然不喜茶水。脈症相參，知為勞傷中氣，以致營衛不調。蓋營虛則血不藏，衛虛則氣不固，而為下痢紅白也。加之苦寒迭進，致使陽虛外擾而潮熱，中氣內傷而下墜，意擬理中焦之陽，使氣血各守其鄉。但脈無沉細，且有弦大，又兼腹痛，據症按脈，斯制木、補土、提氣三法，在所必須，與黃耆建中加薑炭，四劑始安，後與附桂理中加固脂、鹿茸，十劑而健，孰謂下利膿血定為熱耶？

黃耆建中湯　方見卷二內傷門泄瀉不食。


脾胃虛冷
陳丹林之子十歲，病痢發熱嘔惡，醫以藿香正氣散，二日絕粒不進，所下血多白少。諸醫見血為熱，又稱胃火之嘔，進左金二陳之屬，腹脹胸高，指尖時冷。余視其血，先下者凝黑成片，後下者點滴晦淡，知為脾胃虛冷，致陽氣浮越而發熱，陰氣不守而下奔，中焦困乏而不納，與乾薑甘草湯。一劑嘔吐，再劑胃脹已消，以早米湯亦受。更方與理中湯，發熱下痢頓止，蓋脾胃得權，陽氣乃運，使氣血各守其鄉耳。


腸胃積熱
王子儀先生，素善病，嘗讀醫書，艱於嗣息，喜補畏涼。
客春舉子，屬胎寒，甚小，自周以來，未進涼藥，不知《內經》所謂久而增氣，物化之常也。今秋深，得挾熱下利症，自進止澀之藥，利愈甚，及延醫，言其為熱，用連翹、黃芩清火之藥，更嘔乳，於是畏涼如虎，日延數醫，迄無定見。子儀日夕看書，對本宣科，漫無適從，輕劑小試，以圖穩當，日復一日，遂釀成一極重熱症，猶自認為虛陽發外。即有醫者認其為熱，不令開方，即行辭去，然又不能自主，請余往治。余見症是一團火毒內焚，暴注下迫，諸逆衝上之大熱症，非大寒不能勝病，而力爭明辨，不足以破其惑，乃佯不發聲，疏方附子、白朮、乾薑、肉桂、蔻霜，才一開出，眾皆唯唯，共相契賞。及開等分朮附一兩，其餘俱五錢，眾皆緘口。
子儀親自持方曰：承賜妙方，大符鄙見，但兒小未免分兩過重。余勃然曰：既不信，何勞相請？即欲回寓。子儀堅留，眾共挽，又佯為辭曰：事至此，不可緩矣。余有人參補藥丸，兩副同進。眾謂此中必有真參，忙調灌之，豈知余用黃連解毒丸及六一散，一服嘔住神安，再服泄止熱退。但口尚渴，與六一散，令煎洋參麥冬湯調，頻服而痊。子儀致謝曰：多蒙妙藥，有費重資。余不覺一笑，然亦未敢明言其事，蓋此乃一時權變之法，誠恐不知者，將以我為欺人之尤。然苟可救人，有所弗辭也。

黃連解毒湯

黃連　黃芩　黃柏　梔子（各等分）


一得集附

木邪侮土
鄒錦元之妻，小腹絞痛，裡急泄瀉，每欲小便，腹筋牽引陰中。諸醫見泄止泄，投盡理脾澀劑，月餘不瘳，勢甚危篤，繼復嘔吐，湯水不入，胸以上發熱，腹以下畏寒。余診之曰：若果內寒外熱，安得月餘痛泄之病，尚有弦數之脈？此必木邪乘土，下寒上熱，當推關格之例治之。仿進退黃連湯，加吳萸、木瓜、川楝、蜀椒、烏梅，月餘重病，不過三服而安。蓋仿先君治熊錦松，泄瀉吐蛔，潮熱咳逆一症，推肝火沖逆，犯土侮金，用溫膽之法，擴而充之也。

嘉言進退黃連湯

黃連　乾薑　人參　桂枝　半夏　大棗

按：此方本仲景黃連湯，而黃連湯有甘草，與小柴胡湯同意，以桂枝易柴胡，以黃連易黃芩，以乾薑易生薑，余藥皆同。和解之意，一以和解表裡之寒熱，一以和解上下之寒熱。仲景心法如此，嘉言有進退其上下之法，以治關格，非中人所能辨也。


風火門

牙緊唇腫
陳元東，連日微覺惡寒，兩耳痛引及腦，然飲食自若，曾向吳醫診治，服川芎茶調散，下咽即渾身大熱，面紅目赤，牙緊唇腫，咽喉窒塞，癮疹紅塊，攢發滿項。
舉家驚布，急延吳醫復視，吳醫束手無法。陳氏昆季伯侄，交口怨為所誤，乃一面閉阻吳醫，一面各尋別醫。及余至時，數醫在堂，未敢用藥，有謂此非桂附不可治者。余因問曰：此何症也？一醫曰：誤表戴陽於上，陰癍發於皮膚，必須桂附，方可收陽。余笑曰：先生可獨領治否？其醫曰：如此壞症，誰肯領治！余曰：吾可領之。遂將吳醫原方加甘草五錢，並曰立可呈效。
其家見余言直切，急煎與服，藥一入喉，微汗熱退疹消，頭目俱清，一時人事大爽。諸醫見余言已驗，各自回寓，而吳問曰：加病是此藥，愈病仍此藥，且加病甚速，愈病仍速，如斯奇治，令人莫測，肯以傳乎？答曰：五行之速，莫如風火，此症本風火內伏，閣下特未察其隱而未出之故耳。原藥升發宣揚，治本合法，但一劑，其伏邪只到肌表，宜乎逼蒸發熱，頭目赤腫，皮膚疙瘩，蓋發猶未透也。余乘機再劑，解肌敗毒，攻其汗出，則邪可盡達，自然風靜火平，合乎火鬱發之之義。但風火交熾，勢甚暴急，故重加甘草，以緩其火勢，乃甘以緩之之意。法遵經旨，有何奇哉？吳長揖曰：先生誠高妙，勝吾等遠矣。


牙關緊閉（二條）
傅毓尚長子，潮熱畏寒，醫以羌防柴葛之屬，熱愈甚，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即飢，醫者猶謂能食為美，見其潮熱不退，更認為瘧疾，復用柴胡、檳榔之屬，其熱如故。
問其大便甚難，又加大黃、枳殼，便仍未通，乃至牙關緊閉，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜臥，腹中欲食，口不能入，前醫束手而去，始延余診。問其初有潮熱畏寒，繼則大汗易飢便堅，四體倦怠，後乃牙緊床腫涎流，診得諸脈弦小，惟兩關洪大之至。細察此症，雖屬三陽經病，但與太陽少陽全無相涉，悉是陽明胃病。蓋胃中伏火，為中消候也，以瀉黃散，加七釐、升麻、大黃與之。方中最妙，防風、升麻有升陽瀉木之用，所以能啟發胃中伏火，不致清陽邪火，兩遏其中，使之盡行舒暢。又有七釐誘之，石膏涼之，大黃泄之，梔子引之，甘草調之，蜂蜜潤之。井井有法，誠為胃中伏熱之妙劑也。下咽後，熟睡一頃，牙關即開，流涎亦止，潮熱亦退，更以搜風潤腸之藥，頻服而健。

瀉黃湯

防風　藿香　山梔　石膏　甘草

熊婦，年十七歲，起日畏寒發熱，次早大熱不寒，不知人事，牙關緊閉，面唇俱赤，膠痰滿口，遍身痿軟，狀若無骨，六脈急數，二便阻滯。醫者見其身軟，咸稱不治，不知寒則筋急，熱則筋弛，此真風火之症，古稱類中之屬也。詢知食炒豆子過多，蓋身中素積內火，加以外入之熱，繼受外入之風，風乘火勢，火借風威，所以卒倒無知。理宜兩徹內外之邪，使表裡清而神識朗，先以稀涎散吐之，隨進疏風清熱、通關化痰之藥而痊，後以生津之藥而健。

附方

防風　荊芥　連翹　薄荷　大黃　明粉　黃連　南星　殭蠶　草烏　牙皂　甘草　薑汁　竹瀝

稀涎散　方見卷一中風門首案。


纏喉風
熊惟忠女，年近二十，未出閣，素無病，六月夜食新炒花生，就睡，次早日高不起，家人視之，牙緊氣促，遍身大熱，昏迷不醒。
即遣人報知姻家，其姻王君植階，與余相契，邀余同往，路途遙遠，日晚始至，伊家已具棺檳矣。熊君邀入書室就歇，告余曰：早間遣人報請時，尚身軟大熱，隨後身冷僵硬，兩家不幸，空勞臺駕，姑請歇息。余思此症，若非虛脫，必是閉塞，因謂熊君曰：人之生死，原有定數，亦有定理。今令愛之病，揣理不明，欲為一視，以明其理。熊君止曰：小女不幸，然勞駕遠來，微禮自當奉敬，但今將殮，斷不敢煩。余曰：非為利也，不過明其死於何症耳。
於是持燭入室，去帛，諦視滿面紅色，鼻準尚有汗注。余曰：如此活人，何故埋之？遂與雄黃解毒丸合稀涎散，調勻一杯，徹枕從鼻灌下。灌至一半，藥從齒縫溢出，其口忽動，牙關忽開，觀者大驚，復將所餘之藥，從口灌入，喉內有涎溢出，手足一時齊動，觀者益驚，余益振發精神，仍加前藥再灌，立時側面而吐，又與前藥，嘔出膠痰一甌，呻吟不已，人事始蘇，然尚不能發聲。時已雞鳴，抱入臥床，囑其開口，細視，滿喉膠痰紅絲繞塞，乃知纏喉風也。迨天色將曉，覓取土牛膝搗汁，調玄明粉一兩，鵝翎卷出其痰，隨嘔隨卷，乃得發聲開目。與疏風清火藥三劑，又頻進生津藥而安。是時競羨為神，究竟不過察其情、求其理耳。

稀涎散　方見卷一中風門首案。

雄黃解毒丸

雄黃（一錢）　鬱金（二錢）　巴霜（一錢）

醋糊丸。


痰飲門

喘息不已
王毅垣先生，平日操勞勞倦思慮俱傷脾氣，素有痰飲，稍飲食未節，或風寒偶感，必氣喘痰鳴。
十餘年來，臨病投藥，無非括痰降氣之品。迄來年益就衰，病亦漸進，值今秋盡，天氣暴寒，飲邪大發，喘息不休，日進陳半香砂之屬，漸至氣往上奔，咽中窒塞，喉如曳鋸。密室中，重裘擁爐，尚覺凜凜，痰如浮沫，二便艱澀。余見其面赤，足脛冷（陽被陰逼外出），兩人靠起扶坐，氣逼咽嗌，不能發聲，脈得左手沉澀，右手緩大，因思喘急沉澀，已屬敗症，且四肢雖未厥逆，而足脛已冷，實未易治；繼思胸中乃太空陽位，今被飲邪陰類僭踞，陰乘於陽，有地氣加天之象。急以仲景苓薑朮桂湯加附子一兩，連進二劑，病全不減。再診左澀之脈已轉滑象，而右大之形，仍然如昨，乃知中土大虛，不能制水，飲即水也。
嘉言喻氏曰：地氣蒸土為濕，然後上升為云。若中州土燥而不濕，地氣於中隔絕矣，天氣不常清乎。遂將原方重加白朮，減附子，大劑再進，而陰濁始消，胸次稍展，溺長口渴。毅翁恐藥過燥，余曰：非也。此症仲景所謂短氣有微飲者，當從小便去之。況渴者，飲邪去也，何懼其燥耶？仍將前藥疊進，乃得陽光復照，陰濁下行。其善後之計，仍仿嘉言崇土填臼之法，緣飲水竊踞，必有科囊故耳。


咽喉壅塞
陳霽云尊堂，年逾五旬，形體肥盛，平素多痰，余每以姜附投之輟效，厥後醫者，步轍屢進，漸有肩髀疼痛，手足拘攣之狀。
醫又云：當防中風，日進茸附之藥，既不知久而增氣之例，又不審病因氣變之理，竟到危急之極。深夜邀視，牙關緊急，咽喉閉塞，且滿面火光炎炎。諸醫環睹，皆認中風，稱為戴陽危症，家人忙進參附。余見病勢甚急，不能與辨，令取鹽梅搗汁擦牙，俾得牙開，始見滿口膠痰，壅塞咽喉，隨用稀涎散，調水卷取其痰，約嘔升余，其聲稍開，然尚不能言。又以元明粉，攪洗喉中，隨嘔隨攪，又嘔涎升余，方云要睡。次日連進控涎丹，二日中捋進六十粒，始得微泄，改進清肝化痰之藥而健。


肩臂疼痛
傅沐初年壯體強，性豪善飲，患肩臂疼痛，每晚痠麻尤甚，手不能舉，自慮風廢。吳城諸醫，疏風補血，歷嘗不瘳。余視其聲音壯厲，又大便頗堅，知為酒濕內蘊，痰飲流入經隧。原人身衛氣晝行於陽，陽主動，動則流，故晝輕；夜行於陰，陰主靜，靜則凝，故夜重。按此症，實痰阻滯經隧，法當攻刮搜逐，先與控涎丹，繼進茯苓丸，旬日，微泄數次而安。

控涎丹

甘遂　大戟　芥子

等分為末，糊丸，臨臥薑湯服。

茯苓丸　《指迷方》

茯苓（一兩）　半夏曲（二兩）　枳殼（五錢）　風化硝（一錢五分）

薑汁糊丸。


左右脅痛
余素胃氣不清，喉間有腐穢結痰，如豆粒者時出。一日倚欄片刻，覺右脅疼痛，右肩肘胛，重墜莫舉，身稍轉側，即牽引脅肋，疼痛頗甚，身略惡寒，投發表藥不應，因思此症，非風非氣，必敗痰失道，偏注右脅之故，以平胃二陳，加芥子、蔞仁，二劑而安。

附　：後治周成翁，惡寒胃痛，醫與疏滲藥，胃痛偶減，忽加左脅疼痛，時發眩暈，欲補未決，延余診之。脈來濡滑，因推胃中痰飲，流注肝絡，故有風旋痰眩之象，與二陳，加芥子、瓜蔞、枳實而痊。

平胃散

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

二陳湯

半夏　茯苓　陳皮　甘草


瘧症門

獨熱無寒
楊有成先生，患瘧兩月，歷試諸藥弗效。
其瘧獨熱無寒，間日一發，口不渴，身無汗，自覺熱從骨髓發透肌表，四肢如焚，捫之烙手，視舌潤，脈又沉遲。竊思果屬癉瘧，安得脈不弦數，口不作渴，且神采面色，不為病衰耶？此必過食生冷，抑遏陽氣於脾土之中。陽既被郁，鬱極不通，而脾主信，故至期發熱如瘧也。治之之法，必使清陽出上竅，濁陰歸下竅，則中焦之抑遏可解。與升陽散火湯，果汗出便利而安。

附　：陳友生病瘧，脈象形色悉同，惟獨寒無熱，醫治三月不痊，察其溺短無汗，知為外寒內熱，伏火畏寒之症。蓋火鬱土中，而脾土主信，故至期如瘧，惟有發之一法，亦與升陽散火湯而愈。

按：此二症一寒一熱，俱用升陽散火湯，無非升發脾陽，與古人以腎氣湯，治消渴溺多，又治水腫溺少，一開一闔，無非蒸動腎氣，非深造微妙者，難與語也。男澍謹識

升陽散火湯　東垣

人參　防風　柴胡　葛根　升麻　獨活　羌活　白芍　生熟　甘草　姜　棗


寒少熱多
陳奇生室人，妊身九月，得瘧病，久治弗痊。
其瘧寒少熱多，汗大口渴，迨至坐臥不安，勢難支持，腹中胎氣亂動，諸醫以安胎攻病，無從措手。余診其脈，略有躁亂，再視其舌，已顯鏡光，面白唇紅，青筋滿露（此木邪侮土），乃津液大傷，胃火掀騰。雖年少體強，然汗後脈躁，最犯禁例。蓋恐明日瘧至，而正虛邪盛，治不得法，則母子難保矣。因思胃火掀騰，而久瘧食減，芩連決不能進；津液大傷，而土敗木賊，歸術又難酌投。擬補虛清熱之藥，惟有純甘可採，因舉黃耆五錢，石斛五錢，人參五錢，桂枝八分，烏梅一個，煎湯已成，另搗梨汁一杯，薑汁少許沖服，囑其即服一劑，至夜備煎一劑，明早將曙再進。病者兩服藥後，俱云好藥，以味甘可口，與胃相適也。是日瘧竟不至，再與甘溫調理而健。但此症脈來躁疾，面白唇紅，青筋滿露，若用柴芍伐肝，必斃。


飲食傷胃
周秋帆先生，秋間患瘧，每日午發，寒熱稍平，退時有汗，頭疼或又不疼，口渴或又不渴，二便無恙，夜寐亦安。
此客邪尚淺，然治經二旬，凡發表清裡、和解補中諸法，投之漸劇。況體氣素虛，而煩惋莫耐，疊投補劑，而胸膈加痞。余診其脈，亦皆和平，舌苔黃滑，審症察脈，似當溫補，然又補之不投，豈敢再陷前轍乎！諦思良久，不得其情，惟於審症中察其略有噯氣，或時以手摸胸，知飲食傷胃，食滯未消，方書稱為食瘧者也。法當消補，兼行疏通脾胃，庶幾中無阻滯，營衛自通，俾樞機流利，其瘧不治而治。方以生白朮為君，佐以陳半草果藿樸苓澤之屬，一劑瘧輕，二劑果愈。足見醫家治病，如老吏審案，倘正案難憑，當以旁情參之，庶不為假證所惑也。


元氣不足
許掄能，患瘧，間日一發，寒時渴飲，熱時汗出，久治弗痊，因而食少困倦。
予診外邪已透，正氣未復，掄以病苦為慮，瘧未至而先恐。余曰：俟吾截之，爾當膽壯可也。令煎人參五錢，生薑三錢，將曙即服，瘧果不至。其內人小產後，感觸發瘧，余以補血桂枝二方，合劑與之，瘧雖輕而屢發不止，仍以參姜二味重用按服，其瘧亦止。掄問生薑人參二味，誠為截瘧之妙藥乎。余曰：非也。凡病虛實多端，用藥溫涼不一，豈可以一法盡之。且古截瘧之方，難以枚舉，然有效於此者，不效於彼，甚至因截而誤事者，皆由不識元氣之厚薄，邪氣之盛衰耳。今子夫婦，瘧邪已透，經絡無阻，但元氣未復，且中無大寒，又無內熱，夫參性寒，姜性溫，寒溫並舉，參補脾肺而回元，姜通神明而去穢，用以平調寒熱之疾，故藥不多味而病已痊。


風溫暑熱
許書升之媳，秋深患瘧，無汗，一日瘧至，大衄不止，促余視之，乃風溫暑熱，合而為瘧，迫蒸營中，以致營中擾亂，血行清道故也。
然而血為紅汗，瘧邪當從衄解，惟衄血過多，神氣昏倦，令取茅根一握，入龍眼二十枚，同煎飲之，其衄遂止。但肺氣未肅，疏與瀉白散，令其再進，其家見次日瘧果不來，停藥未服。越數日，忽然寒熱如瘧，牙關不開，二便阻閉，氣升呃逆，忙延數醫，咸議中風重症，無從措手。余至視之，知為肺氣鬱痹，因慰之曰：如此輕症，吾一劑可愈。疏與紫菀、杏仁、蔞皮、桑葉、柿蒂之屬，另浸烏梅擦牙，牙開進藥，頃刻二便通利，呃逆頓止。諸醫不解，歸語門人曰：天氣下降則清明，地氣上升則晦塞，此降令不布，則升令必促，故經言上焦不行，則下脘不通，夫下脘不通。則地道亦塞，總之天失下降則如是耳。且人身臟腑，肺位最高，端司清肅之權，當知肺主治節，原與大腸相表裡，水出高源，又與膀胱司氣化，故二便之通閉，肺之關係常多。今肺氣鬱痹，治節不行，則周身氣機上下皆阻矣，故自飛門至魄門亦阻矣。爰取微苦微辛之屬，用以開降肺氣，令其機化流通，啟其橐龠，故二便自利而愈，仿徐之齊輕可去實之義也。


似瘧非瘧（三條）
許靜常之女，于歸後患瘧數月，自秋徂冬，百治不效，轉居母家，就治於余。
視其面黃肌瘦，唇淡口和，本屬虛象，閱前醫成方，悉多峻補，無一可投。詢其病，間日一發，或二日一發，甚或一日一發，總無定期。此當著眼，須知脾主信，今無信，病不在脾胃也。又詢發時，或早或晏，亦無定候。尤屬無信。且發時寒則身冷如冰，熱則身熱如烙，有陰陽分離之象，口渴飲水，面赤如朱。有虛陽外浮之據。及診其脈，頗覺弦大當推水不生木，因謂此症全非瘧疾，乃陰陽不協，致亢龍有悔，故為似瘧非瘧耳。處以八味丸全服四劑，其瘧不治果愈，蒙稱神治，安知循古而非新裁也。

八味丸　方見卷二虛寒門首案。

傅嫗，於瘧疾流行之年，秋將盡，忽然渾身戰慄，瞬息大熱煩躁，熱去寒復生，寒止熱復至，先寒後熱，心煩意躁，脈來洪大無倫，兩尺上湧抵指，唇紅面赤，喜飲熱湯，舌上白苔布滿，時吐稠痰甚多，正《內經》所謂陽維為病，病苦寒熱，發為勞瘧。證雖瘧名，方非瘧治，急宜引陽回宅，整頓綱維，大固中州，陰陽調和，寒熱自止。以六味回陽飲為主，加暖中攝下之藥。是晚連進三劑，寒熱頓止，次早精神爽利，仍服三劑，間日微寒微熱復至，再服原劑而痊。

附方

地黃　當歸　人參　附子　甘草　乾薑（以上名六味回陽飲）　益智　肉桂　白朮　澄茄　半夏

韻語：詳批徐廷達先生瘧病，按治獲愈。

食鱉發瘧，陽虛之因。

先後天弱，病劇纏身。

蹺維失固，寒熱交徵，

非關表裡，損在奇經，

氣虛寒至，血虛熱興，

似瘧非瘧，朝惕夕兢，

治宜扶陽，乃中病情，

消散疊進，病何以勝？

連日受困，營衛失真，

形憔容悴，面黃唇青，

自汗盜汗，手足如冰，

便頻遺泄，火衰明徵，

假瘧夜劇，陽損沉淪，

診脈控弦，明者亦驚，

於期時也，藥不可輕，

甘溫之劑，辰戌兩巡，

通陽泄濁，補血益精，

鮮肉蘿蔔，加飧可珍，

喜飲難禁，龍眼壹瓶，

枸杞八兩，烏豆半升，

窨酒十缶，價值連城，

更有妙要，養心安神，

遠房獨宿，保命守真，

陽固元足，福祿駢臻。

附方　辰進

首烏　當歸　枸杞　鹿茸　鹿角霜　黃耆　甘草

戌進

白朮　附子　乾薑　葫巴　固脂　五味　益智　牡蠣　棗仁　甘草　龍眼


淫氣痹肺（三條）
王云周之子，秋間患瘧，其瘧二日一發，以其邪氣內藏於風府，其道遠，其氣深故也。
然病經兩月，而神不衰，惟發時心中寒，寒久熱甚，多驚，一日偶觸外風，以致寒不成寒，熱不成熱，四肢僵硬，醫者不知內風召外風之理，猶以歸附燥血，羌防升氣，乃至氣急上衝，兩人挾坐，不能著枕。危急之頃，始延余治。診得便秘脈浮，許以一劑可愈，遂疏桂枝、桔梗、蔞皮、蘇子、杏仁、紫菀、把葉之藥，果得便通氣平，諸症皆安。五弟啟明，未識此中妙義，問曰：此症之最急處，似在氣逆上衝。但氣逆便阻，惟有虛實兩途，一則收攝溫通，一則破氣攻利，今不治氣而氣得平，不攻便而便得通，且藥味平淡，而取效甚捷，何也？答曰：此病見症雖多，無非全在於肺。察其瘧時，心中寒，多驚，嘗考《內經》論病，惟瘧最詳。
有云肺瘧者，令人心寒。注云：肺為心蓋也。又云：熱間善驚。注云：肝主驚，有金剋木之象也。夫內風召外風，最易成痹，然外風既入，內風必亂，故寒不成寒，熱不成熱。夫肺主皮毛。
經云：皮痹不已，復感外邪，內舍於肺，因而營衛行澀，故四肢僵硬也。至於氣逆上衝，能坐不能臥者，正《內經》淫氣喘息，痹聚在肺也。蓋人身之氣，全賴肺以運之，今肺氣痹矣，機關必窒，是以肢僵，便秘氣逆，諸症叢集。方中惟桂枝、桔梗二味，領風邪外出，余皆輕清疏降之藥。且桔梗能通天氣於地道，觀其有升無降，但得天氣下降，而地道自通也，肺氣通調，而百體自舒也。至於取效甚捷之義，原《內經》所謂風氣勝者。尋其治病易已也。五弟退而專功《內經》。

劉正魁患瘧症，先寒後熱，發時胸旁氣閉，喘咳不伸，熱甚口渴，自午至酉大熱，直至徹曉，微汗乃解，間日依然，屢治弗效。余以胸痹喘急之兼症，悟出《內經》肺瘧之例，而取法治之。夫人身營衛，晝夜流行不息，今肺素有熱，復感外風，則肺氣窒痹，毛竅不舒，經絡乃阻，故發為寒熱，日晡金旺之時，故發熱尤甚。胸膈之旁，乃肺位之道，淫氣痹聚，則喘咳不伸。法當疏利肺氣，使淫氣盡達於表，則內可宣通，庶幾其瘧不治自愈耳。與紫菀、杏仁、知母、桔梗、半夏，加入桂枝湯中，除薑棗，一劑而安，孰謂不循古而敢自用哉？

附　：王衍堂之孫，年三十，初起咳嗽，腹中覺熱，命妻煮雞子食之，便覺寒凜，胸緊，氣急，四肢發痹，若作風痙之狀。以後但熱不寒，大便閉塞，小水亦短，諸醫發表攻裡，作痙愈形，此乃表寒束其內熱，亦是《內經》淫氣喘急，痹聚在肺之症。仍以此方取用，因未得汗，不取芍藥之酸收，大腸氣閉，更加蘇子、杷葉以宣肺，兼入竹瀝、薑汁，疏導經絡，以通四肢之痹。一劑症減六七，再劑全愈。按此二症，當與前治王云周之子一案參看。

徐錦窗先生，年逾六旬，患時行瘧症，尚未分清，醫以柴葛大黃之藥治之，寒愈入里，反至純熱無寒，口渴飲水，小水全無，時欲登桶，溺不得出。諸醫日投四苓芩連之屬，迨至神識昏迷，舌白乾刺，奄奄一息，無從措手，始延余治。余曰：此症之最急處，全在小水不通。夫溺閉雖屬下病，然有上取之法，東垣有云：渴而小便不利者，熱因上焦氣分，故脈之浮數，舌之白刺，口之渴飲，神之昏迷，非熱邪蒙閉上焦氣分乎？蓋上焦肺部，主周身之氣，司治節之權，今肺熱痹，清竅已窒，濁竅自阻，非與輕清之藥，其何以解上焦窒塞之邪？上焦不布，降令弗行，其何以望其輸瀉乎？疏以萎蕤、石斛、知母、通草、桂枝、杏仁、紫菀、杷葉，一派輕清之藥，果臻奇驗。


腫脹門

肺氣壅遏
陳景階內人，初冬忽然遍身浮腫，小溲不利，醫以利水消導之藥，脹滿日甚，氣急不能著枕。視其形色蒼赤，脈象浮大，獨肺部沉數，舌苔灰黃，以蘇葉、杏仁、防風、姜皮四味，連進二劑，氣急消減，再與人參敗毒散加入生黃耆與服，小水通，腫脹遂消。緣此症時當秋盡，肺氣消索，天氣暴寒，衣被單薄，風邪內入，腠理閉遏，營衛不通，肺氣愈塞，致失清肅之令，又無轉輸之權，水邪泛溢，充斥三焦，故啟其皮毛，疏其肺竅，合《內經》開鬼門之法。蓋腠理疏通，天氣下降，而水氣自行也。

人參敗毒散　方見卷一傷寒門濕熱內伏。


陽氣不升
龔甥可象，時值秋盡，偶患咳嗽氣急，微有寒熱，已服參蘇敗毒之類如故，改與瀉白散一劑，小水短澀，漸次遍身腫滿，略與導濕利水之藥，更加腹脹氣促。
竊思治病不過表裡虛實，然散之表不除，清之裡反逆，固非盡屬實邪，又脈來弦數鼓指，唇皺紅，舌灰白，此豈盡屬於虛，其中錯雜有非一途可盡。然既見寒熱，咳嗽，氣急，尿短，腹脹，無不關乎肺臟。肺氣受病，既不服散，更不容清，其挾虛也審矣。況時值秋盡，燥金之氣已虛，天令下降已極，人身莫不應之。今肺氣已虛，便衰其護衛，失其治節。護衛衰，風寒得以外郁，治節失，濕熱藉以內停。
由是閉而不行，而肺家通調下輸之道，其權已廢，邪氣正氣清濁相混，一概窒塞於中，無由輸泄，只得散越皮膚。再加瀉肺利藥，以致陽愈下陷，陰愈上衝，故見腹脹氣急。診其脈來數急者，乃陰火上衝之明徵矣，法當疏其肺，益其氣，舉其陽，降其陰，為法中之法。設使疏肺而不益氣，則肺氣重虛矣，益氣而不疏肺，則抑鬱不開矣；舉陽而不降陰，則陰火不服矣，降陰而不舉陽，則陽愈下陷矣。是必法兼四備，無一可缺。初欲仿補中益氣方，加入知柏之屬，雖有舉陽降陰益氣之能，卻少疏肺開鬱之力；後悟李東垣先生原有升陽益胃一法，直取其方，加入黃柏一味，服之小水倍常，乃降陰潔淨府之驗，連服十劑，諸症悉痊。
愈後遍身發瘡痍，可見里蘊之熱，久被表寒外束，乃至內外交郁成毒，緣得開鬼門之藥，逼其外出，不致內陷之明徵也。方中參朮耆草，益氣升陽也。柴陳羌獨、防風，升陽疏肺也。芩瀉連柏，降陰導濕也。白芍斂陰和血，散中有收，薑棗調和營衛，補中有散，一舉而諸法兼備，可謂先得我心矣。夫人知利藥可去濕，而不知風以勝濕：人知破氣以消腫，而不知益氣以收腫；又知發表以散邪，而不知升陽亦散邪也。外此以及通因通用，塞因塞用，寒因熱用，熱因寒用，上病下取，下病上取，陰病取陽，陽病取陰，醫家諸法最當素諳。學者於此一案，倘能類推其餘，則於諸症，皆可得法外之法矣。

升陽益胃湯

黃耆　人參　甘草　半夏　白芍　羌活　獨活　防風　陳皮　茯苓　澤瀉　柴胡　白朮　黃連　姜　棗


表實上壅
吳應新乃郎，腋下腫痛，將欲作毒，瘍醫外用敷藥已愈，隨忽遍身微腫，其飲食二便如常，復延幼科，以消導利水之藥，倏然頭痛潮熱，腫勢甚急，腎囊腫大，狀若水晶，飲食頓減，神氣困倦。更醫又議理脾利濕，醫者病家，見症甚暴，疑而未決。余謂五行之速，莫如風火，蓋因氣血凝滯，始發癰毒，未經疏散，氣血不宣，加以寒冷抑遏，致令邪氣內攻，凡陽氣被郁之症，必當疏通經絡，啟發皮毛，庶幾肺氣宣達，外則腠理舒暢，內則水道通調，原肺主一身之氣化也。今肺氣窒塞，與消導利水、理脾行濕何與？疏方以人參敗毒散，加蘇葉、防風、杏仁，助以熱稀粥，令其皮膚津津，連服二劑而消。蒙稱奇治，竊笑世醫一見腫症，輒稱腫症多濕，咸趨利水，見余發汗，便覺詫異，曷知《內經》治腫諸法，有開鬼門之例乎？

人參敗毒散　方見卷一傷寒門濕熱內伏。


表虛下陷
余玉堂幼郎，因患瘡敷藥，瘡愈發腫，飲食二便如常，延醫數手，調治多日，不識為瘡蠱之症，無非五苓平胃之藥，漸至下腫尤甚，囊若水晶，形似魚泡，呼吸不利，求治於余。余思邪氣內陷，必當提出於表，又思病甚於下者，當從舉之之義，乃與升陽益胃湯。按投二劑，寒熱頓起，若有瘧狀，其家驚布。余曰：曏者邪氣內陷，今已提出，乃得表裡交爭，方有寒熱相戰，不致內結，正佳兆耳。仍令再進，共計十劑始消。噫！世人但知熱退為病愈，抑知發熱亦為病愈乎？

按：二症邪俱在表不在裡，故飲食二便無恙。一則表實上壅，一則表虛下陷，表實非發汗不解，表虛非提邪不達，故治自爾獲效。非寢饋東垣者，曷克臻此？男澍謹識。

人參敗毒散　方見卷一傷寒門濕熱內伏。

升陽益胃湯　方見前本門陽氣不升。


濕邪內陷（二條）
傅乃謙先感風寒，猶不自覺，繼以飲食不節，遂至腹脹，面足俱浮，上半身時潮，下部足膝常冷，目黃尿閉。
本屬寒濕結聚，因重與柴苓湯加蘇葉治之，連進數劑，小水便利，面部及兩手略消，而下半身及腹愈加腫脹，氣愈急促，水囊光亮，腫若魚泡。因思明是風寒外郁，食飲內傷，理宜和解利濕，合乎開鬼門潔淨府之意，何上消而下愈腫？沉思良久，恍然悟得，斯症雖屬外郁內積，實由脾胃失健運之權，中焦無升發之機，藥味滲泄過重，胃陽下降至極，必當升舉其陽，合乎下者舉之之義，方為至理。然理法雖合，而方藥難定，曾記東垣書，有自病小便不通，謂寒濕之邪，自外入里而甚暴，若用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳。斯症寒濕內聚，積結胃陽，下降不化，法當用其方，名曰升陽益胃湯。善哉，方之名也！不升陽，何以能益其胃乎？斯症藥品方名符合，殆所謂有是病即有是藥也。一劑即效，連劑而安。

升陽益胃湯　方見前本門陽氣不升。

吳樂倫，時當盛暑，陸路歸里，中途發瘧，其瘧每日夜發，寒少熱多，汗出口渴，小水短赤，面目浮黃，舌苔堆積如粉，大腹陰囊及腿脛一帶，悉皆浮腫。
又發舊痔，每日零星去血，約在升余，凡涼血消腫治瘧之方，俱歷嘗不效。按脈屬虛，而症似濕熱，竊瘧腫便血三症，皆虛中挾熱，正合《內經》氣虛身熱，得之傷暑之旨。蓋病者原因途中暑熱，渴而啜瓜，濕熱蘊蓄於胃，三焦不化，四海閉塞，以致營衛失常，而成斯疾。必須先潔淨府，以少殺其暑熱之熾，順趨水道，令膀胱氣化先行，然後再提陽陷於陰之瘧邪，從鬼門而出，則腠理自和。俾衛分有氣化之機，營中無擾亂之苦，而便血不治可自止矣。於是以輕清微寒之味，解暑滲濕之品，方用西瓜、滑石、石韋、丹皮、通草。服至二劑，小便甚長，身腫消退，隨以清暑益氣湯除蒼朮，連服旬日，果然三症頓愈。所謂病變雖多，法歸於一之驗也。

清暑益氣湯　方見卷一傷寒門一得集。


脾腎陽虛（二條）
傅孔怡，病纏服藥，十有餘載，初起，腹痛時脹，得食身重，時愈時發，漸次而甚。
舊冬足跗有浮氣，至春通身浮腫，腹皮脹滿，腹中鳴響，上氣喘急，胸前塞緊，食飲不運，左腎睪丸吊痛，遍身之病，自難名狀。三楚名劑，歷嘗不瘳，買舟歸里待斃而已。邀余告曰：今請先生為我決一逝期耳。余曰：此為單腹脹證，古賢皆曰難治，病源本深，但今診其脈，尤有和緩之意，可知胃氣以及真陽尚有微存，是為先天稟賦之厚，急進大藥，尚屬可治。經曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。今陽氣所存無幾，全是一團陰氣混擾其中，所以腹中鳴響，哇哇之聲，皆陰氣漫彌也。
陰氣盛，則中州無光土，被浸潤泥滑矣，所以飲食不運，胸緊腹鼓者，皆土病也。至於吊疝跗腫，乃命門火衰之徵，而上氣喘急，由乎腎陽為陰所迫，無根之氣，端往上奔。為症如此，安之固之，尚且不暇，何醫者見病治病，不明塞因塞用之法，希圖目前之快，任行攻伐，使非先天稟賦之厚，真陽早已撲滅矣。吾今許以可治者，以崇土為先，而土賴火生，又當以治火為急，火旺則土自堅，土堅而萬物生矣，火旺則陰自消，陰消而陽自長矣。方既立，何孔翁疑藥之重，畏術之補。余曰：前被劫藥之誤，豈可猶陷前轍？今僅留殘喘，豈能遷延時刻？比之黃河壩倒，豈擔石培土所能豎立？而用燥藥者，譬之賊兵鼓眾，雖選強與敵，使非銃炮為之前，焉能直突營圍？因親驗其藥，面視其服，而猶藥輕病重，三服始驗。告余曰：服白朮之攔阻，胸前反寬，腹中之氣，竟走肛門而出。余曰：此正云開霧散，日將出也。以後服五十劑毫不改味，而腹脹足腫始消，七十劑遂奏全效。可見陽氣存留，得於先天稟賦之厚者，終克有濟也。

附方

白朮　巴戟　附子　乾薑　熟地炭　當歸　骨脂　葫巴　澄茄　小茴香　肉桂　沉香

余毓賢，堪輿為業，冒暑登山，因而瘧痢交發。
醫者不究其勞，惟責其暑，凡胃苓香薷芩連之藥，數手雷同，乃致瘧痢未已，而氣急腫脹日增。延余治時，敗症百出，忙以補中益氣、《金匱》腎氣，日夜交斟，按治三日，瘧邪不至，痢轉滑泄，似乎大有起色。然細揣尚有三不治焉，蓋水腫症脈宜洪大，今見沉細一也，且囊與莖俱腫二也，又滑泄而腫不消三也。以此告辭，求治不已，勉力處治。潛思火土傷敗，非大劑破格，何能逆挽？用六味回陽飲，加白朮、骨脂、肉蔻，兼進硫黃丸，日進三劑。按法不歇，五日之久，病全不減，扶至十日，附術各進兩斤，硫黃丸已下九兩，始覺氣急略平，便轉溏糞。再經旬日，進藥不輟，方可著枕，便堅溺長，脈稍有力，皮膚始露縐紋，旋以歸脾湯，吞八味丸，再經月餘，始克起死而回生也。

歸脾湯　方見卷二虛寒門誤表亡陽。

八味丸　方見卷二虛寒門首案。

六味回陽飲　方見卷二內傷門寒熱如瘧。


脾虛肺壅
汪廷選秋間患瘧，發表後疊進附桂理中湯，已獲小安，惟瘧邪未曾全止，急求止截。
余曉以養正邪自除之義，竟私取截瘧膏藥貼背，瘧邪雖止，漸加浮腫腹脹，玉莖腫亮，狀似魚泡，咳嗽氣促，呻吟不已。視形容面色舌苔脈象，俱屬大虛，擬以火土傷敗，與朮附薑桂。按服數日，色脈如原，莖腫尤甚，改進五皮飲，重加苡仁、桑皮與服，俾得溺倍於常，莖腫乃消。此症原是脾肺兩臟，氣化不行，水壅經絡，泛溢皮膚，徒然益火燠土，與皮膚無涉，故諸症自若，而莖囊原為聚水之地，故腫尤甚，水溢皮膚，以皮行皮之義，故腫乃消。可見醫貴圓通，不可執一也。

五皮飲

五加皮　地骨皮　桑白皮　大腹皮　生薑皮


腎虛水泛
陳敬齋先生，年逾八十，身體堅強，聲音洪亮，耄年尚御女不輟。
舊冬曾舉一子，其先天稟賦之厚可知，邇值春升，面足帶浮，語言不利，惟眠食猶安。諸郎君，各延一醫調治，咸稱脾腎之虛，理中腎氣諸方，疊投益甚，漸加氣促不能著枕，遂謂高年重症，無藥可治。停藥數日而病益進，托友轉請於余。余至扶診，脈頗浮大，遍身腫，而面部尤甚，語言壅塞，涎唾自流。予想從來腫症，未聞有言謇流涎之例，言謇流涎，惟中風有之。奈何腫症亦有之乎？默思《內經》病機篇云：有病腎風者，面跗龐然，壅害於言，緣邪之所湊，其氣必虛。
大凡水病多有由於腎虛者，況高年稟賦雖厚，而下元已衰，或加房勞驚恐，俱傷腎氣。值此春升，風木司令，下虛不納，腎液奔騰昇越於表，適逢風襲中於廉泉（舌根下兩旁穴），故面跗龐然，而兼壅害於言也。處以歸杞、附桂、白芍，抑風而制腎水，微加辛防、獨活，用之流利經絡，稍開鬼門以逐邪。一劑下咽，竟獲熟睡，小水倍常；再劑腫消，語言清爽，流涎亦止。可見聖人之法，不可不熟而深求也。


食停中焦
聶錦章乃郎八歲，體素堅實，葷膩雜進，以至面浮，腹脹，腳腫，喘促，猶然恃其強盛，惜金勿藥。
迨至鼻血譫語，便艱溺短，付醫施治，屢用連翹、茯苓、枳殼輕套之藥，胸前愈緊，脹滿愈加，四肢倦怠，奄奄一息，乃延余診。知為停食中焦，轉輸未能，以至肺氣壅塞。蓋脾主運行，肺主治節，二臟俱病，勢非輕渺，奈何醫者病重藥輕，全無相涉。今五實全具，非下不除，於是以小承氣湯，推蕩臟腑壅塞，加以疏肺瀉熱之藥，數劑始消。後因誤食索麵，脹滿復作，喘促仍加，與木香檳榔丸，數服即清，隨以六君子湯加草果、枳殼，調理而愈。

附方

熟軍　厚朴　枳實（三味名小承湯）　蘇子　芥子　杏仁　黃芩　梔仁　萊菔子

木香檳榔丸

木香　檳榔　青皮　陳皮　枳殼　黃柏　黃連　莪朮　山稜　大黃　丑牛　香附　芒硝


一得集附

截瘧成脹
楊志榮躬勤力作，感冒風寒，變成瘧疾，自取截方服之，果愈。
越三日，胸腹飽悶，時現寒熱，更醫數手，崇事消導，延至胸高氣急，脹痛交迫，手不可觸，臥不安枕，始請余診。視其色，如飢，聞其聲，先重後輕，問其苦，晚間尤甚，切其脈，浮大無力，知為苦寒攻伐傷中。謂曰：爾必先服檳榔、枳殼，其時痛尚可忍，後服大黃、枳實，脹不可當。榮曰：先生何以知之？余曰：合症與脈而知之也。近世見病治病，不用破氣攻下者鮮矣。疏以治中湯而重其劑，服下半日，脹痛未減，亦不覺增，然腸胃間已漸漸稍舒。繼進二劑，即可安睡，二便通快如常。越日復視，惟四肢無力，胸喜推摩，更方以附子理中湯數劑全愈，又以附子理中丸數兩而健，此正嘉言先生，所謂健脾中陽氣第一義也。

理中湯

人參　白朮　乾薑　甘草

本方加青皮、陳皮，名治中湯，治腹滿痞悶兼食積者。


脾腎虛寒
織郎侄，長兄之次子也。
素有腹滿食少之困，然行動如常，未曾加意調攝，偶因飲食不節，延成瘧疾。醫以傷食治之，更加下痢紅白，又以柴芍、芩連、木香、地榆之屬疊進，轉至裡急後重，瘧則間日夜發，痢則一晝夜數十次，兼之噤口不食，額冷時汗，惡症叢生。予見逆症紛更，攻補兩難，惟憑唇淡舌白，足徵臟腑陰寒，逕用理中加芍桂，一劑如故，再劑仍然，但藥雖未效，而病情已中。適侄岳翁程，邀一醫來，用補中益氣法，意欲以升舉脾胃，瘧痢交治，未始不無卓見，只置陰陽之理、剛柔之用不講耳，姑從權進一劑。是夜瘧發雖輕而下痢後重尤甚，豈此升舉一端可盡耶？予於是又擬理中，重薑桂，加白芍、吳萸，一日二劑，俾得大勢稍減，按服二日，瘧亦不至，飲食漸進，惟下痢純白而已。驗唇舌淡白如故，口仍不渴，毫不為辛熱所偏，竊喜此病，思過半矣。
越日傍晚，驟然神疲氣怯，胸腹鼓滿，兩脅俱脹，充斥腰圍，因思仲景有經病暴變之文，法皆秘而不宣，《內經》有暴病非陽之旨，俱指陰邪而言。仍推原意，用理中去參，加附桂苓澤以進如故，再用肉桂研末調服。迨至子丑時，腹中呱呱作聲，瀉下穢水二三陣，諸脹漸消，神爽思食，足徵腹中之患，皆陰邪瀰漫之氣，雖藉藥之辛溫，猶待天之陽闢，始克有濟也。於此益悟嘉言先生，所謂地氣混天之理，非臆說矣。古稱痢病轉瀉，是腎病傳脾，為向愈之機，善後果未雜他歧，到底辛熱溫補成功。非不治瘧而瘧自止，不治痢而痢自愈乎。

愈後半月，始聞病變之日，竟吃柑橘豆腐等物，忘而弗告，使余背地苦想，幸獲苟全，差免不恭之咎也。願醫者鑑諸。


卷四

沖逆門（噎膈嘔呃氣急衝咽）

七情鬱結（三條）
吳發明，得噎食病，咽喉阻塞，胸膈窄緊，每飯必嘔痰水，帶食而出，嘔盡方安，遍嘗諸藥，竟無一效，粒米未入者月餘。
審其形氣色脈，知為痰火素盛，加以七情鬱結，擾動五志之陽，糾合而成斯疾。疏與四七湯，合四磨飲而安。蓋察其形瘦性躁，色赤脈滑，且舌旁雖紅，而白苔涎沫，如粉堆積其中也。次年復發，自以前方再服不應，余以四七湯除半夏，加石斛、桑葉、丹皮、蔞皮，數劑復安。蓋察其脈雖滑而帶數，且唇燥舌赤，故取輕清之味，以散上焦火鬱也。越年又發，又將舊方服之，病益加甚，余於五磨飲中，用檳榔、烏藥，加白芍，七氣湯中，用厚朴、蘇梗，加入旋覆花、鬱金、橘紅、淡豉、山梔治之，二劑而安。
蓋察其脈來浮滑，加以嘈雜胸痞，知其胃之上脘，必有陳腐之氣與火交結也。後因七情不戒，飲食不節，藥餌不當，調理不善，逾年仍發，自與知醫者相商，謂余之治，無非此意，遂將連年諸方加減湊合，服之愈服愈殆，余又用蘇子、芥子、萊菔子、巨勝子、火麻仁，擂漿取汁，合四磨飲，服之頓安。蓋察其脈轉澀，而舌心燥粉堆積，加以氣壅便秘也。吳問曰：世云古方難以治今病，謂今病必須今方，今以今方今病，且本症本人，而取效不再者，其故何哉？余曰：本症雖同，兼症則異，此正謂景因時變，情隨物遷耳。夫藥猶兵也，方猶陣也，務在識機觀變，因地制宜，相時取用，乘勢而舉，方乃有功。若不識地勢，不知時宜，敢任戰伐之權哉？吳恍然曰：若是，真所謂膠柱不可鼓瑟，按圖不可索驥矣。因請立案，以為檢方治病之鑑。

四七湯　《局方》亦名七氣湯，以四味治七情也。

人參　官桂　半夏　甘草　姜

七氣湯　《三因》亦名四七湯。

半夏　厚朴　茯苓　蘇葉　薑棗

四磨湯　一方人參易枳殼，一方去人參加枳實、木香，白酒磨服，名五磨飲子，治暴怒卒死，名曰氣厥。

人參　檳榔　沉香　烏藥（等分，濃磨煎三四沸溫服）

吳敬倫先生，年近六旬，得噎食病，每食胃中病嘔，痰飲上泛，欲吐甚艱，嘔盡稍適，久投香砂六君丁蔻理中等藥，毫無一效，計病已五閱月矣，諸醫辭治。
肌膚削極，自分必斃，其嗣君姑延一診，欲決逝期。診得脈無緊澀，且喜浮滑，大腸不結，所解亦順，但苦吞吐維艱，咽喉如有物阻，胸膈似覺不開，因謂之曰：此症十分可治。古云：上病過中，下病過中，皆難治，今君之病，原屬於上，數月以來，病猶在上，故可治耳。以四七湯合四磨飲，一服而胸膈覺開，再服而咽嗌稍利，始以米湯，繼以稀粥，漸以濃粥，進十餘劑，始得納穀如常，隨以逍遙散，間服六君子湯，調理兩月，形容精彩，視素日而益加焉。門人疑而問曰：自古風勞蠱膈，四大重症，法所不治，而吳翁噎病，先生一視，極言可治，用藥不奇，而取效甚捷，何也？答曰：昔先君嘗誨余曰：人身有七門，唇曰飛門，齒曰戶門，喉間會厭曰吸門，胃之上口曰賁門，胃之下口曰幽門，大小腸之下口曰闌門，肛腸之下曰魄門。凡人納穀自飛門而入，必由魄門而出，原噎食一症，始則喉間阻塞，繼則胸膈不舒，涎食湧吐而出，推其原，多由七情氣結，或酒色陰傷，或寒熱拒隔，或蛔蟲貫咽，或凝痰死血，或過飲熱酒，雖所因不一，而見症則同，以賁門上至飛門俱病矣。
由是津液日涸，腸胃無資，幽闌漸窄，糞結彈丸者，勢所必至。脈或弦數勁指，甚則緊澀堅搏，無非陰枯而陽結也。至此不究所因，而不治則一，以賁門下至魄門俱病矣。故善治者，必先乘其機，察其因，而調其上，務期速愈為工，倘賁門一廢，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎？此千古未發之旨，獨先君悟徹病情，不以五臟六腑定安危，而以七門決生死，更分可治不可治之例，其亦神矣。今吳翁之病，喉間若塞，胸膈若閉，而脈來浮滑，大便甚快，是病尚在賁門之界，故許其可治。余乘機投以辛溫流利，舒氣降逆，則陰陽自為升降，七門運用如常，亦先君乘機速治遺意也。至吞之不入，吐之不出，此七情氣結，方書所稱梅核症耳。張雞峰先生云：噎症乃神思間病，惟內觀善養者可治。

四七湯　四磨飲　二方俱見本門前案。

逍遙散　方見卷一傷寒門陰陽易症。

傅光廷令堂，年逾七旬，時微發熱，躁擾呻吟，大扇扇之，或可稍安，口渴飲湯，輒嘔稠痰。
醫以發汗藥治之，遂時熱時汗，飲食藥物，入口即吐，大便阻格。又以攻下藥治之，僅得一解，仍然秘塞，面浮腹脹，胸緊氣促，心煩口苦，日夜不寐，身軟難支。有議下者，有議補者，其家惶惑無主，求正於余。診其脈，流利平和，余曰：用補者，因其年老，已經汗下也。用攻者，因其腹脹便秘也。究屬見病治病，不察其因，不辨其症。
其因者，內因、外因、不內外因是也。其症者，六淫七情之屬是也。夫其初起之際，時微發熱，已非外感熱甚可知；身可受扇，其骨蒸內熱，又可預擬；兼之先病嘔吐，後加汗下之劫劑，宜乎困倦神昏，口淡無味；而心煩口苦，日夜不寐者，知其肝膽相火上升也；又病纏日久，表裡俱傷，脈宜細數短澀，今流利平和，其先天之厚可知。由是推之，其所以脈流利者，痰也。心煩口苦者，火也。胸緊嘔吐者，痰也。
腹脹便閉者，氣也。發熱受扇者，內熱也。口渴飲湯者，痰逢冷則愈凝，遇湯則暫開也。合觀諸證，顯系內因七情之病，必因素有思慮鬱結之情。蓋思慮則火起於內，鬱結則痰聚於中，而五志厥陰之火，早已與痰飲結為一家。夫火動則陽亢，痰聚則陰涸，乃病勢所自然。
今陽氣結於上，所以嘔吐不食，陰液衰於下，所以腹脹便秘。若誤補則陽愈亢，誤攻則陰愈涸，此定理也。然則治之當何如？余思病，既由於七情鬱結，痰火內生，下秘上吐，九竅已屬不和。經曰：九竅不和，都屬胃病，但胃屬陽土，較治陰土不同。蓋太陰脾土，喜剛喜燥，陽明胃土，宜柔宜和，故陽明無壅補之條，太陰有忌下之禁，此陰土陽土，最緊疆界，世醫不察者多。斯疾陰枯陽結，嘔吐便秘，發熱不寐，凡此皆陽明不和之本症，法當清胃和中，但久病陽氣亦憊，是清胃又忌苦寒滯膩，老年陰精已竭，故和中尤非香散可施。惟有溫膽湯可用，內加烏梅一味，取其和陰斂痰。一劑嘔吐略止，稍能納粥，大便亦通，腹脹頓減，再劑食己漸進，夜寐亦安，後以生津濟陰藥，洋參、麥冬、石斛、萎蕤之屬，頻進而痊。

溫膽湯　方見卷一傷寒門誤治傳經。


肝木剋土
聶鏡章，嘔吐拒食，時平時篤，已十載矣。
今春喪子憂愁，病益日進，每食氣阻格咽，翻湧而吐，甚至嘔血數口，肌肉枯槁，眾議勞傷噎食不治。余曰：非也。此人全因操勞性急，稍拂意必怒，怒則傷肝，所以目久欠明者，皆肝病也。至於每食氣阻，乃肝木剋土之象，此屬七情中病，當以七情之藥治之。仿古四磨飲，以治氣結，氣結必血凝，以玄胡、鬱金，破宿而生新。久病實亦虛，以歸芍養肝而補血。合之成劑，氣血交治，蓋氣病必及於血，血病必及於氣，並囑靜養戒怒。竟以此方服至半月，告余曰：曏者胸前覺有一塊，今無之，何也？余曰：木舒而鬱散耳。服至一月，食欲倍常，形體充盛，此則揆之以理，並因其人而藥之之一驗也。

附方

烏藥　檳榔　枳殼　木香　沉香

上四味濃磨汁各一匙，衝入後藥。

當歸（童便洗）　白芍（各三錢）　鬱金　延胡索（各一錢五分）

水煎去滓，和入前汁同服。


痰火上攻
傅定遠，得痰膈病，發時呃逆連聲，咽喉如物阻塞，欲吞之而氣梗不下，欲吐之而氣橫不出，摩揉撫按，煩惋之極。
醫治兩月，溫胃如丁蔻薑桂，清胃如芩連硝黃，絕無寸效。延余診，視其氣逆上而呃聲甚厲，咽中閉塞，兩肩高聳，目瞪口張，儼然脫絕之象，勢甚可駭。然脈來寸口洪滑，上下目胞紅突。辨色聆音，察脈審症，知為痰火上攻肺胃。其痰也火也，非氣逆不能升也。遂處四磨湯，加海石、山梔、芥子、瓜蔞、竹瀝、薑汁，連投數劑，俾得氣順火降痰消，再以知柏地黃湯，加沉香，以導其火而安。


肺氣不降
黃達生食犬肉，大熱腹痛，服巴霜丸數次，潮熱不退，口渴妄言，更醫進柴葛石膏大黃芩連之屬，忽發呃逆，又用丁香柿蒂湯，呃逆愈甚，前醫束手，延余視之。
目赤，舌乾，便閉，本屬實火，正思議間，忽聞大呃數聲，睜目直視，滿面紅赤，昏不知人，舉家大哭。適悟天氣不降，地道不通之旨，惟有苦辛開降肺氣一法，乃用杏仁八錢，枇杷葉三錢，忙煎與服，下咽未久，噯氣一聲，腹內雷鳴，再與前藥，二便通利遂安。竊思此症，暴厲驚人，若非胸有定見，殊難下手。《內經》云：欲伏其所主，必先其所因，可使氣和，可使必已。一段經旨，不正可為此治之明證乎。


肝火上僭
黃大亨先生乃郎，忽患噯氣上衝，似呃逆之象，醫進藿香二陳之屬，更加嘔逆不已，又用柿蒂、香砂、丁蔻之藥，遂至噯逆不休。余診之曰：吾一劑立愈，以左金，加大黃、柴胡、丹皮，藥下果平，次除大黃，重加石斛而安。此諸逆衝上，皆屬於火，所謂欲求南風，須開北牖也。

左金丸　方見卷二痿證門陽縮不伸。


陰火上衝
梅生藎臣，得沖氣病，醫人不識，自分必死，每發氣上衝，咽喉窒塞，一身振戰不已，聳肩目突，不能出聲。家人意擬為脫，一日數發，延醫叢集，亦稱氣脫，日進理中、黑錫，纏綿數月，竟服黑錫丸斤許，其病愈進，諸醫辭治。予診其脈，右尺數盛，人迎亦大，因思《內經》有諸逆衝上，皆屬於火之例，遂制滋腎丸，煎《金匱》腎氣麥門冬湯吞服，旬日始見微功，一月乃奏全效，未嘗更變藥味也。

滋腎丸　方見卷二痿證門陽縮不伸。

金匱麥門冬湯

麥冬　半夏　人參　大棗　甘草　粳米

金匱腎氣丸　方見卷二內傷門咳嗽喘促。


陰濁上干
周維友，高年體盛，素多酒濕，時值嚴寒，飲食未節，濕邪不走，始則胸緊咳嗽，醫以陳半枳桔消導之劑，繼則氣急痰鳴，更醫又謂年老腎氣不納，而姜附沉術二香之類疊進，病漸日篤。
延余視時，氣急上衝，痰響窒塞，阻隘喉間，日夜不能貼席。尤可畏者，滿頭大汗如雨，氣蒸如霧，時當大雪之際，不能著帽。問其二便，大解數日未通，小水涓瀝難出，滿舌痰沫，引之不透。及診其脈，沉而勁指，知為陰濁上攻，雷電飛騰之兆，正《內經》所謂陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。法當通陽泄濁，連進半硫丸，俾得冷開凍解，二便稍利，陽光復闢，陰濁下行，胸膈始舒，而痰壅頭汗氣蒸諸急，不覺如失。亦陽氣得所，則壽考彰明之驗也。後與冷香飲，數服而安。

冷香飲

附子（生用）　草果　橘皮　甘草（炙，各一錢）　生薑（五片）

水煎冷服。


述
治

龔後翁乃內，未診問方，據述咳嗆口苦，咽喉如有物阻，時嘔清涎，臥難安枕，兼之經候愆期，紫黑成塊，余斷以肝火痰飲。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。以此觀之，雖經停三月，難斷有孕，前醫所用杏芥枳桔，法非不善，但徒有開金化痰之力，卻無清火伐木之能。茲以病因大旨，兼以經義酌方，大抵此症根原，多由情懷抑鬱，必須怡情開懷，庶可速愈。

附方

當歸　膽草　黃連　赤芍　枳實　蔞仁　茯苓　黃芩　半夏　薑汁

按：此乃小半夏湯合當歸龍薈丸之意，以夏芩積姜，去飲劫涎，以歸芍芩連膽草，入血分而清火，加蔞仁以潤下，庶幾金安木平而愈。男澍謹識。


一得集附

中虛氣怯
余啟初，捕魚為業，患呃逆病，醫以丁香柿蒂湯，疊服如故，復就原醫診曰：丁香柿蒂湯為止呃神方，連服數劑，毫不見效，且脈已離根，病在難治，因而辭去，始請余診。
診得脈來遲細，重按乃得，滿面浮氣，狀如通草糊成，呃聲甚長，似空器中出。謂曰：此症之可望生者，正得脈之遲細耳。且細玩有神，毋容懼也。遂用代赭旋覆湯與服。藥方下咽，呃聲即止，繼進二劑，呃聲復起。越日又診，脈症如前，呃則抬肩，聲類牛吼，溯仲景設代赭旋覆湯，原為重以鎮怯立意，今聲如牛吼，中虛可知。故一服呃止者，乃得重鎮之力，再服又呃者，足徵中州之虛，而倉廩空乏，尤恍然悟矣。因詳詰之，啟曰：始因感冒風寒，來求先生數次未遇，向藥鋪問服一劑，寒已除清，後因胸前不舒，得食身重，復問一劑，不識何藥，只見有花色如檳榔者，服下未久，五臟翻裂，有如刀割腸斷之苦。始知以往之誤，於是以理中加赭石、當歸，鎮中安臟，日進兩劑，呃漸休，脈漸充，按方再服，諸症皆平，惟面部尚浮，以脾虛失統治之而安。按此症，因胸不舒，得食身重，理當健運脾陽，或辛溫助胃，亦可奏效。夫呃逆，一總名也，有因寒，因熱，因虛，因實者，治以清火、溫寒、降氣、理虛之法，種種不同，敢曰柿蒂一方，遂足以畢斯症之能事乎？


諸痛門（手足肩臂肘膝腰脅心腹）

四肢腫痛
王氏婦年近三十，孀居十載，今春四肢腫痛，手掌足跗尤甚，稍一觸動，其痛非常。
迨俯仰轉側不敢稍移，日夜豎坐者，業經兩旬，身無寒熱，二便略通，但痛經數月，而面色不瘁。閱前醫之藥，盡是養血驅風，服至茸附，亦不見燥，惟是腫痛漸加。余診兩尺弦數，兩頰赤色，且肢體關節近乎僵硬，而痛楚徹骨，手不可摸。若果氣虛血少，安得不可摸觸乎？且數月之苦，而神色不為病衰耶？此必熱傷營血，血液涸而不流，正丹溪所稱敗血入經之症，名為痛風是也。緣寡居多郁，鬱則少火變壯火，壯火食氣，鬱火焚血，惡血結而不行，失其周流灌溉之常，故關節腫痛。處龍膽瀉肝湯，加桃仁、澤蘭清火逐瘀，同入竹瀝、薑汁通經入絡，外以澤蘭兜搗敷腫處。
內服外敷，按治十日，腫痛乃除。然尚關節不利，步履維艱，日與清肺之藥，緣秋令將至，恐燥氣焚金，痿軟無力。且肺主周身之氣，必得肺氣清肅，則關節清利矣。又肝強勁急，藉金以制之也。調治半月，乃得全瘳。

龍膽瀉肝湯　方見卷二癇厥門肝火生風。


肩胛腋痛
汪綸詔，患左肩胛疼痛，自肩入腋至脅，覺有一筋牽引作痛，晝夜叫喊無少休息，凡攻風逐痰，歷嘗不應。
延余視時，病已極，然雖痛悶，口不能言，脈尚不停，且弦大洪數之至，明明肝火為病。曾記丹溪云：胛為小腸經也。胸脅，膽經也。此必思慮傷心，心臟尚未即病，而腑先病，故痛起自肩胛，是小腸經已先病也。及至慮不能決，又歸之於膽，故牽引胸脅作痛，是膽經又病也。乃小腸火乘膽木，子來乘母，謂之實邪，與以人參木通煎湯吞當歸龍薈丸，應手而愈。

當歸龍薈丸　方見卷二癇厥門肝火生風。


肘膝痠痛
王國翁，少年嗜酒過度，致經隧凝痰，近來嗔怒頻生，木火熾盛。今春肝陽暴升，肘膝痛楚重墜，寐難成睡，面白而光，舌黃而裂，鼻煤，眼淚，腹痛，便秘，舊痔復作，惡寒鼓慄，玉莖痿縮，脈得關弦尺數，洪而有力，固非陽絕，亦非陰虛。細按諸症叢雜，由乎肝陽拂逆，木盛生火生風，《內經》病形篇曰：諸禁鼓慄，皆屬於火。於是以左金丸為君，加入山梔、蒼朮、白芍、瓜蔞，連進十劑，接服搜風順氣丸而愈。

搜風順氣丸

大黃　牛膝　火麻仁　郁李仁　山藥　獨活　山萸肉　菟絲子　防風　檳榔　車前子　枳殼

蜜丸。

左金丸　方見卷二痿證門陽縮不伸。


腿縫腫痛
胡墉生，初起寒熱交作，次日右胯腿縫腫脹，狀如腰子，痛悶難忍。自疑癰毒，延外科治，瘍醫云：外須用藥爛開，內服解毒之劑。墉生母子惶惑，不敢用伊敷藥，惟服其敗毒之方。是夜徹痛非常，次早邀視，余曉以橫痃之疾，乃酒醉入房、忍精不泄之因，以致精血凝結，挾有肝經鬱火而成，決非毒也。授以龍膽瀉肝湯，加山甲、桃仁、肉桂，連服數劑乃消，此症若淹纏日久，用藥外敷，不為解散內結，必成魚口便毒矣。

龍膽瀉肝湯　方見卷二癇厥門肝火生風。


濕熱腰痛
徐伯昆，長途至家，醉飽房勞之後，患腰痛屈曲難行。延醫數手，咸謂腰乃腎府，房勞傷腎，惟補劑相宜，進當歸、枸杞、杜仲之類，漸次沉困，轉側不能，每日晡，心狂意躁，微有潮熱，痛楚異常。臥床一月，幾成廢人，余診之，知系濕熱聚於腰腎，誤在用補，妙在有痛，使無痛，則正與邪流，已成廢人。此症先因長途擾其筋骨之血，後因醉飽亂其營衛之血，隨因房勞耗其百骸之精，內竅空虛，濕熱擾亂，血未定靜，乘虛而入，聚於腰腎之中。若不推蕩惡血，必然攢積堅固，後來斧斤難伐矣，以桃仁承氣湯，加附子、玄胡、乳香數劑，下惡血數升而愈。

桃仁承氣湯　仲景

桃仁　大黃　芒硝　甘草　桂枝


蓄血腰痛
黃紹發腰屈不伸，右睪丸牽引腫痛，服補血行氣之劑，病益日進。余診脈象，弦澀帶沉，詢其二便，小便長利，不及臨桶，大便則數日未通，知為蓄血無疑。處桃仁承氣湯，加附子、肉桂、當歸、山甲、川楝，下黑糞而愈。


肝鬱脅痛（二條）
劉氏婦，青年寡居多郁，素有肝氣不調之患，今秋將半，大便下墜，欲解不出。
醫用疏導之藥，並進大黃丸，重閉愈增（氣虛可驗），兩脅滿痛（非補中可投），診脈浮大而緩（是風邪確據），飲食不進，四肢微熱（中虛可知），小水甚利，月經不行（又是蓄血之症）。據此諦審，不得其法，細思獨陰無陽之婦，值此天令下降之時，而患下墜之症，脈來浮大且緩，系中氣久傷，繼受風邪入臟無疑。兩脅滿痛，肝氣鬱而不舒，惟有升陽一著，四肢獨熱，亦風淫末疾之義。月經不行，乃風居血海之故。執此陽氣下陷，用三奇散，加升麻以提陽氣，復入當歸少佐桃仁以潤陰血，果然應手而痊。

三奇散

黃耆　防風　枳殼

萬海生，腹脅脹痛，或嘔或利，而脹痛仍若，醫者不察，誤與消食行滯之劑，遂腹脅起塊有形，攻觸作痛，痛緩則泯然無跡。自冬迄春，食減肌削，骨立如柴，唇紅溺赤，時寒時熱，診脈兩手弦數，似屬木邪侮土之證，究歸陰陽錯雜之邪，正《內經》所謂胃中寒，腸中熱，故脹而且瀉。處仲景黃連湯加金鈴、吳萸、白朮、川椒，數劑而安，隨進連理湯乃健。

黃連湯

黃連　乾薑　人參　桂枝　半夏　甘草　大棗

連理湯　方見卷三吐瀉門胄寒腸熱。


少腹脹痛
汪慎余，由蘇州歸，時當酷暑，舟中夢遺，旋因食瓜，繼以膏粱，致患小溲淋痛（此濕熱乘虛入於精道之據）。
途次延醫，投利濕清火之藥，淋痛雖減，又加少腹脹急，舟至許灣，左睪丸偏墜，胯脅牽痛，而少腹之脹日益甚，小水清利，大便不通，連延數醫，俱以五苓散合疝氣方，更增車前、木通，顛連兩日，少腹脹不可當，左腎腫大如碗，煩躁悶亂，坐臥不安，急切邀治。脈得沉弦，遂處桃仁承氣湯，重用肉桂，加當歸，一服大便下瘀黑二升而愈。夫邪結膀胱、少腹脹急之症，原有便溺蓄血之分、在氣在血之辨，蓋溺澀症，小便不利，大便如常，蓄血症，小便自利，大便黑色，此氣血之辨。古訓昭然。今者少腹脹急，小便自利，則非溺澀氣秘，顯然明矣。獨怪市醫既不究邪之在氣在血，且已知小便自利，反以利水耗氣之藥，其何以操司命之權耶？

此症愈後，繼以後一方連服數劑，以杜其根。

附方

當歸　附子　肉桂　山　甲　元胡　桃仁

按：《傷寒論》云：蓄血症，少腹硬滿，小便自利，大便黑色，桃仁承氣湯主之。水氣症，頭汗出，大便如常，小便不利，五苓散主之，十棗湯亦主之。燥糞症，腹滿痛，大小便俱不通利，承氣湯主之。男澍謹識。


冷積腹痛
江發祥，得痃癖病，少腹作痛，左脅肋下有筋一條，高突痛楚，上貫胃脘，下連睪丸，痛甚欲死，或嘔或利，稍緩若無，嘔利則痛苦迫切，連宵累日，絕粒不進，或得腹中氣轉，稍覺寬舒。
醫人不識，輒以治疝常法，苦辛之味，雜投不已。有以腎氣不藏者，或以衝任不固者，而金匱腎氣、青囊班龍，疊投益甚，誤治兩載，疾已瀕危。視其形瘦骨立，腹脅貼背，知為誤藥減食所致。按脈滑沉，且覺有力，審病經兩載，形雖瘦而神不衰，擬是肝胃二經痼冷沉寒，積凝膠聚，綢繆糾結，而為痃癖之症。蓋痃者，玄妙莫測之謂，癖者，隱闢難知之稱。察脈審症，非大劑溫通，何以驅陰逐冷？於是以附朮、薑桂、骨脂、葫巴、丁蔻大劑，稍加枳實、金鈴以為嚮導，兼進硫黃丸火精將軍之品，用以破邪歸正，逐滯還清，冀其消陰回陽生魂化魄之力，日夜交斟。
按治半月，病全不減，再堅持旬日，勢雖稍緩，然亦有時復增，且沉滑著指之脈，仍然不動。因謂之曰：病雖減而積未除，尚非愈也，此症頗頑，姑忍以待之。所喜者，傾心信治，余益躊躇，因思冷積不解，欲與景岳赤金豆攻之，然恐久病體衰，斷難勝任其藥，只得堅守前法。再進旬日，忽然大便大通，所出盡如魚腦，其痛如失，姑減硫黃丸，仍與前藥，稍加黃柏，每日出魚腦半甌，再經半月，前藥不輟，魚腦方盡，冷積始消，前此腹肋高突之形，泯然無跡。厥後露出皺紋一條，如蛇蛻之狀，乃知先賢人身氣血痰水之積，均有澼巢科臼之說，為有徵矣。


血寒腹痛
蔣振輝乃室，向有腹痛帶下之疾，用通經去瘀之藥獲效，醫者病家，輒稱用藥之妙。
詎痛雖暫止，而經水自此失常，迨至旬日一下，又旬日點滴不斷，累延半載，腹痛仍作，痛時少腹有塊，觸之則痛愈增，痛緩則泯然無跡。舊醫猶引舊例，更指拒按為實之條，用盡通瘀之藥，以為通則不痛，而有形無形，置之弗論。自此脹痛愈增，無有緩時，及加嘔逆不止，大便不通，醫復於桃仁、靈脂藥中，更加大黃、枳實。服下腹中窒塞，氣急上衝咽嗌，四肢冷汗時出，迫切之頃，夤夜邀視，病家絕不怪前藥之誤，尚問巴霜丸，猶可及否？余曰：補之不暇，尚可通乎？況腹中真氣悖亂，愈攻愈散，於是以丁蔻、附桂、小茴、川楝，猛進二劑，所幸少年形體尚旺，俾濁陰迷漫之逆，藉以潛消。後加紫石英、枸杞、當歸、蓯蓉亟進，間以歸脾湯吞滋腎丸，一月方健。緣此症多由房勞過度，衝任損傷所致，醫者不知端固奇經，反行破氣耗血，致有此逆。最可恨者，醫與病家，不知定亂反正之功，謂余為偶然之中。且議少年婦女，服此補劑，必難懷孕，嗣後每一臨月，輒用通行之藥，致令果不懷孕，可勝慨哉！

歸脾湯　方見卷二虛寒門誤表亡陽。

滋腎丸　方見卷二痿證門陽痿不舉。


積熱腹痛
吳嫗，初起心腹間微痛，越二日，痛苦異常，汗大如雨，水米不入，口不作渴，小水清利，神昏懶言，坐難片刻，儼然虛極之象。
自云素屬中寒，難以涼劑。診得六脈時伏，內外一探，虛實難決。因思痛症脈多停指，況陽明痛極必汗，若三陰之痛，必面青背曲，何得汗大如雨？勢必內有積熱，所以飲食加痛；病方入里，所以口不作渴；痛難支持，所以神昏懶言。乍觀雖惑，細究無疑。於是君以芩連、白芍平肝清火，臣以檳榔、厚朴下氣寬中，佐以油歸潤腸，使以澤瀉下行，三劑通利而全愈。蓋此症極多，治不一法，倘大便旬日未解，及壯實之體，宜承氣湯攻之，正所謂痛隨利減，通則不痛之意也。


宿食腹痛
傅婦，素屬陰虧，常宜班龍丸。
無病求診，冀余寫補劑，余曰：脈來弦緊而沉，有凝滯之狀，腹中必有宿食，秋深恐成痢疾，目今調治，昔藥非宜。況邪氣久居腸胃，其臟氣之虛實可知。但伏邪未潰，豈可暴攻，譬之賊兵方聚，未張其勢，我等只宜先固城郭，以示其威，令其自散可耳。以四君子湯加枳殼。一劑服下，腹中略響，正邪氣緩散之徵，詎婦女輩，聞余言有滯積，竟私煎服濃薑茶二湯一碗。下咽之後，腹中絞痛難堪，下利數十行，頭身大熱，十指微冷，時值傍晚，急延余視。初不知其服薑茶湯也，謂曰：四君逐邪，果有如此之暴耶？因述所誤，蓋微積久伏，腸胃素薄可知，得此薑茶刮決之物，豈不大張其勢？然至圊雖勤，所下甚少，餘邪尚存未盡，而既已誤治，惹動其，無如乘其元氣未敗，再與疏通，盡驅其邪。更以小劑行氣之品一劑瀉下，腹痛略減，但潮熱指冷不除，次早復診，問所下何物，視之，一團白沫，隱然秋深腸癖之徵，此時人事困頓，脈仍弦緊，是知當理陽氣，投建中湯，以大建中建立中氣，弗投理中，以復削其陽氣，與《金匱》小建中湯一劑，其症悉痊。愈後，余不禁自笑，蓋初因未病，余為尋病治之；中因自誤，余即以誤治之法治之；末因脾陽衰弱，余全不以補藥補之。見亦奇矣，而非見之奇，實見之先耳。

小建中湯

芍藥　桂枝　甘草　飴糖　姜　棗


一得集附

胸脘脅痛
吳鼎三，形稟木火之質，膏粱厚味，素亦不節，患脅痛沖脘之病，綿纏兩載，痛時由左直上撞心，煩惋莫耐，痛久必嘔稀涎數口，方漸安適。
始則一日一發，繼則一日數發，遂至神疲氣怯，焦躁嘈雜，難以名狀。醫者不從正旁搜求，用控涎導痰諸方，治之毫不中竅，延磨歲月。迨至春升，一日痛嘔倍甚，吐血兩碗（紅白相間，結成顆粒，是陽明離位之血留久而為瘀者，所當審辨也），神昏氣湧，目瞪如斃，即進人參、當歸二味，漸漸蘇回。嗣後神容頓萎，杜門靜坐，不樂對客交談，而氣上撞心，胸脹脘悶諸症，仍是一日一發，守不服藥，以攻補兩難，惟日進參湯而已。值余道經其門，邀人診視，細詢其由，始知原委。問曰：傷症乎？余曰：非也。
曰：癆症乎？曰：非也。曰：非傷非癆，請先生明示何症。余曰：肝氣病也。診得脈來弦大（弦為肝強大，則病進），記讀《靈樞》經脈篇云：足厥陰所生病者，胸滿，嘔逆。又仲景云：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢不欲食，故見嘈雜焦躁等症（竊意焦躁嘈雜即古人所謂煩寬懊憹之狀）。知肝氣橫逆，鬱火內燔，仿仲景治胸中懊憹例，用梔子淡豆豉湯，以泄鬱火，參入葉天士宣絡降氣之法，以制肝逆，酌投數劑，諸症漸愈。

附方

梔子　淡豉　鬱金　當歸鬚　降香　新絳　蔥菅　柏子仁

厥後診云：前進泄郁降逆之法，雖兩載痼疾，數劑而痊，然擬暫行之法，未可久恃。緣甘平之性少，苦辛之味多，僅使中病即已，勿過用焉，亟當善為轉方，所謂用藥如用兵。更訂四君子加白芍、遠志，續服，多多益善。


復舅父治腹痛書
昨接來諭，藉知仁臺舊病，尚未全愈，晚遍考方書，兼參尊體素稟，互相酌籌，總由命門火衰，不能薰蒸脾胃。請試飲食，惡寒喜暖，而脾胃之陽虛可驗。更徵腹痛綿綿不絕，而臟腑之陰寒可憑。藥當溫固中焦，宣通腎氣，但固中勿令壅閉，宣腎毋耗真元，如附子、骨脂、葫巴、鹿茸、益志等類，殆所必需。陰味宜減，陽味宜加，審度於可否之間，因應於化裁之內，務令真陽健旺，陰氣潛消，俾中焦丕振，脾胃運化有權，下焦溫暖，腎元開闔有職，則身中元氣，渾然太和，奚患腹痛之不愈也！辱承下問，謹陳大略如上。


與長兄治氣痛書
屢接來書，頗為病累，急欲圖治，以保天年。
弟於手錄中，查閱甲辰秋有來書，偶因醉酒激怒，心悸難支，服參數錢，遂好如故。白後每逢喧鬧之地，則惕然而驚，至幽靜之處，方漸安適，連年所服之藥，無非養心生血。近月以來，怔忡尤甚，動靜無分，所幸時驚時止，故不服藥尚可耐過。惟慮作文之時，心悸難以完卷，現在精神，似實為驚所困，時爽時滯，難以名狀，望為斟酌云云。余思兄之舊病根源，良由將息失宜，耽酒多怒，擾動五志之陽，下元水虧，風木內震，肝腎陰耗，故多怔忡。連年所進湯丸，悉責心虛為患，是故終難杜絕耳。
弟於時驚時止之情，悟出肝風內震之旨，仿葉氏養肝育陰方法，佐以潛陽為治，服之已獲大效，奈停藥半載，心悸雖覺如失，而氣痛之累漸至矣。己酉春，氣痛尤甚，橫攻兩脅，直衝上咽作噎呃聲，進清肝涼血及五磨降氣諸法，仍無實效。迨至庚春，不惟諸症未減，而胸脘肩髃間，更加痛脹交迫，噎症之狀又漸著矣。古稱喉間如物阻，咯之不出，咽之不下，曰梅核症。又飲食之際，如有物梗阻塞之狀者名曰噎。兄於此症殆有暗符。
夫噎與梅核之由，皆因七情鬱勃，或縱情恣欲，或偏嗜酒食，令人氣結痰聚，陰陽不得升降故也。今兄之病，既非噎膈，又非梅核，形症雖異，而其因則一也。據述胸脹脘痹諸症交迫之時，飲酒一甌，似覺漸減，飲至數甌，則漸如失者，蓋緣平日之偏造為堅壘，必藉酒引轉為輸導，乃同氣相求之義也，故飲之甚快，而不知病之所造益深矣。原夫曲麥之性，極能升騰，橫縱難制，亦為各歸五臟而受之，故有喜怒憂悲恐五者之不同。更有稟陽臟者，傷於慄悍之性，而終於咳嗽，吐血，痿躄，偏枯之疾也。稟陰臟者，傷於清冽之氣，而終於腫脹，關格，脫肛，噎膈之類也。
至於偏注肝經而為病者，不一而足。每觀酒後，多言好怒，則酒偏投肝，已有明徵。然酒性雖僅投肝為脹為痛，而濁氣必輸於肺，為壅為痰，是以金失其剛，轉而為柔，木失其柔，轉而為剛，橫逆上衝之勢，實基於此（去春大人用清金之法，其心思處治已見一斑）。故喉間如有物阻，皆氣與火，互相交成也。欲杜此患，先宜節酒，次宜節煙，再以藥餌，參以靜功，俾肝無助虐，肺有清肅，則濁邪不致上升，肝陽抑之而下，謹調半載，可望全安。弟搜盡枯腸，願兄留意，謹復。


淋濁門

敗精阻竅
潘紹輝，得淋濁病，溺則管痛艱澀，莖口時有敗精溢出，凡利濕清熱、養陰制火諸法，久治不效。
視其形肥年壯，溺出渾濁，停久底有膏積，據此精溺同出之症，決非小腸濕熱。細思溺管與精管，外竅雖同，而內竅各別。若果濕熱壅塞溺管，則前藥豈無一效者？此必少年欲心暗萌，或房勞強忍，精血離位，忽而不泄，古云如火之有煙焰，豈能復返於薪哉？其離位之精，出而不出，日久必聚為腐穢膠濁，且牽引新精妄動，故溺欲出，而敗精先阻於外，是以管痛艱澀也。若不急驅精管腐濁，徒然滲利溺管，豈非南轅北轍乎？爰擬宣通竅隧瘀腐之法，以牛膝、桃仁、黃柏、山甲、金鈴、遠志、琥珀、白果、鹿角屑，合煎服之，穢濁果通，溺出如鴉膽子大者六七粒，每粒紅白相間，更有精裹血者，共服四劑始痊。須知精道之濁，亦有腎虛不攝之症，然必滑而不痛耳。


肝經熱結
傅瑞廷之女，年十齡，時值六月，發熱口渴，小便淋秘，溺則號痛不已。
延醫以利水之藥，渴熱不減，而陰戶腫脹，又以三黃散、馬齒莧敷之，遂至潰爛不堪，臭穢之極。更延瘍醫，概以解毒之藥，因而益劇，腿胯結核，稍欲解溺，則號痛日甚，畏解不解，而少腹脹滿難當，內服外敷，百治不效。危急之間，請決死生，以余非外科也。余視斯症，內外脈色，悉皆火象，獨唇舌不燥，尚有可疑。因思陰器屬肝，此必濕熱下陷，聚於肝經血分，故唇舌不顯燥象，若濕熱在於氣分，則唇舌必燥也；故清利無效。但十齡稚女，衝任未通，亦無熱入血室之症。因詢食桃子頗多，蓋未熟之桃，最能助肝燥血，熱結肝經故耳。處龍膽瀉肝湯，兼龍薈丸，大便下血一甌，小便乃利，陰潰自愈。

龍膽瀉肝湯

當歸龍薈丸　二方俱見卷二癇厥門肝火生風。

按：集中各門，惟淋濁一症，案僅二條，概由兵燹之後纂輯故也。前凡例中，獨於此條病機，闡發尤詳，語雖不倫，理或非誣，學者當合觀之。倘博覽之士，更能搜採補入，則幸甚。男澍謹識。


雜症門

頰頤浮爛
許靜堂內人，年近六十，素多勞慮，患口瘡唇裂，頂生痱疹，久服祛風清火藥，漸至兩頰滿頤浮爛淋滴，愈治愈劇。
時值寇氛，靜堂商楚被劫，家計蕭條，瘍醫亦束手辭之，始延余診，決一逝期，非求治也。余視所患處悉白色，水液流注，並無穢膿，自口頰延及胸項，亦無漫腫，且喜脈象不大，肉食不嘔，身亦涼，便亦利，因謂此症七惡不見，五善備陳，十分可治，但取效甚遲耳。其家甚喜，及見疏方，用薛氏加味歸脾法，戚友皆蹙眉，諸郎君亦咸緘口，察其必不能用。姑與在庠季子論曰：尊堂頰項浮爛，孰不謂之毒火？夫火猶賊也，賊至則驅之固也。然有邪盛正虛之時，不但賊不受驅，且驅之而正反傷，此安民攻寇之法，即醫家攻補兼行之法。況養正之法，可轉為驅賊之方，當今之世，乘正之虛，寇盜蜂起，孰知亂世之寇匪，即治世之良民？古之良帥，奉行堅壁清野之法，以養正安民為懷，首逆潛消，而脅從歸順。
通之於醫，正所謂養正則邪自除，未有伐正而能保身者也。況《內經》原有少火壯火之分，後賢更詳有形無形之辨，烏可混施而不講乎？尊堂稟賦虛弱，素多勞慮，離宮自燃，心火外炎，此本身之元氣外越，收之養之不暇，尚可視為毒火而清之驅之乎？考古明賢之論，謂無形之火，生生息息，窈窈冥冥，為先天之化，為後天之神，為死生之母，為玄牝之門，又豈於形跡所能摹擬者哉！夫形跡不能摹擬，則雖外顯火象，不可斷為真熱，概行攻伐。然亦非謂無實火也，惟在察其真假耳，故曰有形之火不可縱，無形之火不可殘。若能知火之邪正，而握其盈虛伸縮之權者，則神可全而病可卻，是生道在我矣。試觀瘍科癰疽潰後，氣血已耗，每以補藥收功，如八珍、十全、養榮、歸脾之法，歷歷不爽，此豈余之創見乎？季子長揖欽服，其昆季與戚友謂曰：此老用藥似非，而所談卻是。命煎藥當余面進，服後果安。
余歸時，囑臨夜再進一劑，旬日中，竟服二十劑，其爛始斂，服至五十劑其功始半，但苦流注不幹，促餘外藥。瘍科余素不嫺，敷貼之方未備，姑與古礦灰敷之。轉進十全、保元，間服而痊。季子感余再造，蒙贈詩聯，余亦領笑曰：此秀才人情也。因憶向年朱叔岳母太夫人孀居有年，焦勞憂鬱，虛火外炎，患口舌糜爛，日進清涼，虛火愈熾，復延外科包治，愈增糜爛，延及唇外。適余歸里招視，其色甚白，脈息亦微，余謂並非外症，實皆心脾鬱結，虛火爍金。夫心主血脈，脾主肌肉，肺主皮毛，故皆受累，急當調養氣血，則虛火自藏，疏與歸脾湯，兼進天王補心丹，囑其多服。詎意只服數劑，余轉滸灣，而前醫復至，總認熱毒攻注，謗余為火上添油，岳家無所依治，瘍醫日進丸藥，外用膏丹，乃至牙宣頰裂，爪脫髮落而逝。因思瘍醫之藥，必是丹鉛之毒，方有如此之酷，深堪悼惋。若知亂世之寇匪，即治世之良民，通於壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣之理，何至生靈荼毒，玉石俱焚耶？此余耿耿於衷，深為感悼，因並志之。

記讀《張氏醫通》石頑曰：嘗讀《內經》，有脫營失精之病，方書罕言，近惟陳毓仁癰疽圖形，僅見失營之名，究無方論主治，故粗工遇此，靡不妄言作名，為害不淺。
夫脫營者，營氣內奪，五志之火煎迫為患，所以動輒煩冤喘促，五火交煽於內，經久始發於外，發則堅硬如石。毓仁所謂初如痰核，久則漸大如石，破後無膿，惟流血水，乃百死一生之證，是以不立方論，良有以也。其形著也，或發膺乳腋脅，或發肘腕脛膝，各隨陰陽偏阻，而瘕聚其處，久而不已。五氣留連，病有所並，則上下連屬如流注，然不可泥於毓仁之耳前後及頸間，方目之為失營也。以始發之時，不赤不痛，見證甚微，是以病者略不介意，逮至腫大硬痛，蟠根錯節已極，豈待破後無膿方為百死一生之證哉？原夫脫營之病，靡不本之於郁，若鬱於臟腑，則為噎膈等症，此不在臟腑，病從內生，與流注結核乳宕，同源異派。推其主治，在始萌可救之際，一以和營開結為務，而開結全賴胃氣有權，方能運行藥力。
如益氣養榮之制，專心久服，庶可望其向安；設以攻堅解毒清火消痰為事，必至腫破流水，津復外滲，至此日進參耆，徒資淋瀝。其破敗之狀如榴子之裂於皮外，蓮實之嵌於房中，與翻花瘡形像無異，非若流注結核之潰後，尚可圖治，亦不似失精之筋脈痿躄也。詳脫營失精，經雖並舉，而死生輕重懸殊。脫營由於嘗貴後賤，雖不中邪，精華日脫，營既內亡，瘕復外聚，攻補皆為扼腕，良工無以易其情志也；失精由於先富後貧，雖不傷邪，身體日瘦，內雖氣結，外無瘕聚，投劑略無妨礙，醫師得以施其令澤也。然二者之病，總關情志，每每交加，而有同舟敵國，兩難分解之勢，故毓仁以失營二字括之。惜乎但啟其端，而肯綮示人之術，則隱而不發，何怪粗工謬言為道，妄用砭石，寧免五過四失之咎歟！愚竊思石頑之論，足與是案互相發明，故並錄之。男澍謹識。

歸脾湯

人參　白朮　茯神　茯苓　黃耆　當歸　遠志　棗仁　木香　甘草　龍眼（或或丹皮、山梔、柴胡、白芍）

天王補心湯

生地　人參　元參　丹參　桔梗　遠志　棗仁　柏仁　天冬　麥冬　當　歸　五味（一方有菖蒲無五味）


咽喉腫痛
陳繼曾尊堂，體素清癯，高年無病，舊冬患傷風咳嗽，疏解已痊，隨患咽喉微腫，小舌垂下，鹽點無益，守不服藥之戒，漸至喉間窒塞，飲食維艱，始延醫治。
投疏風化痰之藥，口舌糜爛，啜芩連知梗之屬，喉痛愈增，吐出蛔蟲二條，人事大困，肌膚髮熱，醫者群至，俱稱風火，然見高年形衰色敗，究竟不敢下手。余視牙關甚松，會厭口舌一帶俱白，細思咽主胃，喉主肺，今肺家無恙，故呼吸無礙，其吞吐甚艱，是病在於咽，而不在於喉也。又赤色為陽，白色為陰，今滿口色白，其為陰火明矣。若果陽火為患，咽喉出入之地，豈能久待累月乎？必高年脾胃既衰，中土聚濕，新進水穀之濕不能施化，與內中素蘊之濕，挾身中生生之氣，鬱蒸如霧，上衝咽嗌，故作痛楚，延於口舌則糜爛，浮於肌膚則身熱，是少火變為壯火，良民變為匪類矣。奈何反進苦寒戕胃，致中土濕而且寒，故蛔蟲外出，而成種種危候。急與理中丸五錢，青黛為衣，令其口含噙化。是夕咽痛減半，竟得安睡，繼進連理湯數劑而安。其病愈後，同道咸議余為補醫，以咽痛爛舌之症，從無參朮乾薑之治，豈知凡病有陰有陽，有虛有實，法當隨症施治，豈獨咽喉口舌為然哉？

連理湯　方見卷三吐瀉門胃寒腸熱。


頸項生疽
黃榮青，項外結喉之間，忽生硬疽，延瘍醫調治，與疏風化痰之劑，疽形漸長，按之堅而不痛，將欲敷藥，就正於余。余曰：豈有不寒不熱不癢不疼之毒乎？此症由於思慮鬱結，營衛留滯，以致氣結不行，當進益氣和營之藥，不治而治也。連服歸脾數十餘劑，其核疽自化而消。

歸脾湯　方見前本門頰項浮爛。


下唇生瘡
詹盛林，冬月由遠地言旋，沿途下唇燥裂，時忽干痛，謂為霜風所侵，屢以豬膏塗潤，而掣痛反增。
質之醫者，皆稱風火，日與清涼之藥，因而糜爛。至家就診於余，許以一劑可效，再劑可痊，遂疏椒梅附桂連理湯去甘草。盛聞余功限甚速，坦然服之，果驗。門人疑而問曰：唇爛不受寒涼之藥，愚輩知為虛火矣。既舉附桂理中，何以復加黃連？又何以更用川椒烏梅乎？答曰：此正所謂下唇生瘡，蟲蝕其肛，其名為狐。若是虛火，豈有下唇已爛，上唇安然，且口舌無恙乎？門人退而喜曰：毫釐千里，良不誣也。

考狐惑症，謂狐惑，狐疑不決之狀，內熱生蟲之候也。上唇生瘡，則蟲食其臟，曰惑；下唇生瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐，雄黃丸主之。按先君臨治斯症，不以雄黃丸，而投與椒梅理中湯，殆醫之不可盡以成法拘者也。男澍謹識。

雄黃丸

雄黃　當歸（炒，各七錢五分）　檳榔（五錢）　蘆薈（二錢五分）　麝香（二錢五分）

麵糊為丸，如桐子大，每服二十丸，粥飲下，日三服。


火衰目盲
黃榮青，年近六旬，形體素虛，今秋忽患目視不清，至晚直不見物，來寓索補水之方。余視其面色萎黃，形容憔悴，知由憂思抑鬱，損傷心脾所致。夫水僅能鑑物，而火則能燭物，今至夜不見，則無火不能燭物可知。夫心為陽而居上，心火過亢，則多妄見，心火衰微，則不能燭照，故至夜如盲也。與理中加固脂、益智，間進歸脾湯數十劑，乃獲復舊。

歸脾湯　方見前本門頰項浮爛。


目赤羞明
金紹裘內人，患兩目紅赤，畏日羞明，左眼尤甚。延目科醫治，日進清火散寒，目愈難開，飲食日減，形體日瘦，始延余治。余於目科素所未嫺，諦思經旨有云：五臟精華，皆上注於目，稟氣於脾。合於色脈，當推中氣久虛，五臟失稟，精不注目，虛火上炎。此內因之疾，既非發散可解，更非沉寒可清，當從甘溫瀉火之法，授以歸脾湯，加柴胡、丹皮，十餘劑，目赤漸退，光明如舊，且從此氣充血盛，已懷孕矣。


消
中

喻廷錦，能食而疲，時飢嘈雜，小便赤澀，胸膈間微若有痛。諸醫咸謂消中，誤認為火，連服生地、麥冬、芩連、知柏，數月不輟，遂至時欲得食，旋食旋飢，面黃形瘦，小水愈赤，有進竹葉石膏湯者，疑而未服。余診得脈息屬虛，曰：君幾誤死。能食而疲，此乃脾弱胃強，法當扶脾抑胃，奈何認為實火耶？其昆季咸知醫理，群起而問曰：小便赤澀，豈非火乎？余曰：曷不聞經云：中氣大虛，溲便為之變耶？且從來大小二便，豈定為虛實之確據耶？今諸君以便赤即認是火，則天下皆醫矣。遂疏六君子吞左金丸，數日稍愈，後除左金，獨用六君子湯，百餘劑而安。

左金丸　方見卷二痿證門陽縮不伸。


腳
氣

聶義遠之妻，病始畏寒發熱，兩足僵硬，微腫疼痛，步立不能，醫者不知為腳氣之病，誤與發表，漸至氣急上衝，腨皮紅赤，熱痛難耐。
又疑為毒氣所致，遂付瘍科醫治，而氣衝熱痛，愈覺不支。急迫之間，求治於余，診得右脈洪而無力，左脈伏而不見，形羸唇白，聲微舌潤。詢其體格，又屬素虛，理直調補氣血，但氣衝，便秘，足腨紅腫熱痛之極，此屬氣實明徵。且腳氣古稱壅疾，是又不可遽補，從此酌量先後緩急諸法，當先治其標，而後其本也。緣按症以氣血雖虛，而經絡必滯，宜先與疏通經絡，而後調補氣血，方為合法。於是將古方雞鳴散除蘇葉，恐再散也，加生耆，以固表也，入桑皮，以下氣也，減桔梗，恐載濁也。
面囑只服一劑，次日當視症定方，服後大便亦通，腫痛少除，氣衝大減，寒熱悉瘥。其家見藥已效，更進一劑，亦覺相安。越日瘍醫適至，意在僥圖詐取，謬謂毒氣未化，當用敷藥，更仿余方加防己、蒼朮，內服外敷。是夜寒熱頓起，汗出衣發俱濕，神魂飄蕩，氣上衝心。余復視時，張口瞑目，危險至極，急進十全大補湯，二劑始得稍安，又數十劑方全安。原此症《內經》所言因於氣為腫，四維相代，陽氣乃壞。只因氣衝便秘，訂一劑之方者，勢不得已也。乃病家輕命圖便，違囑投藥，而瘍醫復貪功射利，罔識忌諱。嗟嗟！此當世通弊，獨聶氏哉？

十全大補湯　方見卷一傷寒門（同病異治）。

雞鳴散

蘇葉　吳萸　桔梗　木瓜　橘紅　檳榔　生薑

雞鳴時冷服。


腸
癰

文定輝，病苦少腹脹滿，肛門重墜，欲解不解，時下膿血，諸醫咸稱休息痢，百治不愈，淹纏半載，延余施治。視其神色不衰，少腹按之愈痛，所下或盡是白膿，然亦有時汙血，診脈舉按皆滑，沉候略帶微數。疏方與黃耆、防風、銀花、山甲、丹皮、瓜蔞、連翹、白芷、甘草，一劑下白膿帶黑汙而出腥穢不堪者一勺，少腹始舒，後重乃除。再劑除瓜簍，加薏苡而痊。此腸癰之症，因用排膿之藥也。


卷五

產後門

腹脹便閉（二條）
孫康泰內人，產後一日，畏寒發熱，惡露不下，滿腹作脹，手不可按，二便俱閉，胸緊氣迫。
危急邀視，知為產後受寒所致，蓋血得寒則凝泣而不行，非溫不通，先與失笑散二錢，次進黑神散，重用薑桂，加漆渣、山楂，急煎與服。頃刻小水先利，汙水隨下，腹始稍寬，氣始稍平。是晚再進一劑，大便甚通。次日泄瀉不止，腹痛口渴，當斯時也，於泄宜補，於痛宜通，是通補兩難立法。詢知臨產，食雞湯過多，緣腹中所蓄瘀血，今得溫通，腹中宣暢，惡露已從前陰而下，食滯又從後陰而出，津液暴失，宜乎口渴，然喜脈無洪大，神不昏迷，許以無憂。但身中之津液下泄，精氣不騰之症，當從釜底暖蒸，庶幾氤氳徹頂，疏與苓桂、骨脂、薑炭、木瓜、甘草，投之渴瀉腹痛俱止。

黑神散

地黃　當歸　赤芍　蒲黃　桂心　乾薑　甘草　黑豆（童便）

失笑散

蒲黃　五靈脂（等分醋調服）

周秋帆茂才之內人，產後惡露甚少，腹大如箕，自言作脹，小水甚長，大便不通，儼似蓄血之症。
但口雖渴，喜飲熱渴，兩尺脈亦軟濡，可知血寒凝滯。投以黑神散不應，更醫用大黃、紅花、枳殼之藥，腹脹愈甚，腹堅如石，再求余治，知為寒邪凝結，必當溫通，連進附桂、乾薑、歸芍，似脹稍寬。疊投二日，已經四劑，而惡露不下，竊思舍此溫通之法，決無破血可進，然非血行，脹何由消？考古治虛損吐血逐瘀之法，有花乳石散之例，能化瘀血為水，不動臟腑，可引以為用。遂煎米飲調服二錢，少頃腹中氣響，前陰出穢水甚多，大便亦通，疊進前藥，脹消一半。惟腹右稍堅，十指攣急，足亦時僵，此氣血虛寒，今始大露，改進理陰煎，重加附子，諸症悉瘥，後進養榮湯數十劑，調理全安。

人參養榮湯　方見卷二虛寒門誤表戴陽。

按：　花乳石散　局方　治氣虛血凝，瘀積壅聚，胸膈作痛，宜用重劑竭之。

花乳石（五兩，產硫黃山中，狀如黃石，有黃點如花之心。故名，近世皆以玲瓏如花乳者偽充，欲試真偽，煅過置血上，血即化水者真）　硫黃（二兩）

上二味，同入煬盛罐內，鹽泥封固，煅一伏時，研如面，每用二錢，食遠童便調服。婦人產後血逆血暈，胞衣不下，或子死腹中，俱宜服之。瘀血化為黃水，然後以獨參湯調之。男澍謹識。


少腹絞痛
周吉人先生內人，冬月產後，少腹絞痛，諸醫稱為兒枕之患，去瘀之藥，屢投愈重，乃至手不可觸，痛甚則嘔，二便緊急，欲解不暢，且更牽引腰脅俱痛，勢頗迫切。
急延二醫相商，咸議當用峻攻，庶幾通則不痛。余曰：形羸氣餒，何勝攻擊？乃臨產胎下，寒入陰中，攻觸作痛，故亦拒按，與中寒腹痛無異。然表裡俱虛，脈象浮大，法當托裡散邪。但氣短不續，表藥既不可用，而腹痛拒按，補劑亦難遽投。仿仲景寒疝例，與當歸生薑羊肉湯，因兼嘔吐，略加陳皮、蔥白，一服微汗而愈，得心應手之妙，不知其然而然者有矣。

當歸生薑羊肉湯

黃耆　人參　當歸　生薑　羊肉（煮汁煎藥）

如惡露不盡，加桂行血。


潮熱腹痛（二條）
吳元初室人，產後三日，潮熱腹痛，八珍五積之屬，輒投不效，反致潮熱愈盛，腹痛愈增。
至第七日，口瘡唇爛，有以為實火者，投芩連不納；有以為虛火者，用附桂亦嘔。遂至呃噦神昏，人事大危，諸醫袖手。余謂此症唇口雖爛，然喜飲熱湯，臍腹雖痛，而手可重按，顯系內寒外熱。第寒熱拒格，藥當偷關而過，所謂求其屬也。宜與理中，先調其胃，法取小丸二兩半，青黛為衣，石膏為衣，或呷或吞，任其緩進，蓋仿長沙白通加人尿、豬膽之遺意也。藥下果得胃安不嘔，隨選八味地黃湯，以導陰火，熱收痛止而安。

八味地黃湯　方見卷二虛寒門（首案）。

吳顯余內人，小產後腹痛，夜熱，咳嗽，醫者作瘀血治之，遂爾腰屈不伸，痰多食減。又以理中、四物之屬投之，致今夜熱大作，少腹極痛，脈來遲緊帶弦，因謂之曰：此中虛而血寒也。四物泥膩，非痰多食減者所宜，理中壅燥，豈夜熱咳嗽者能任？遂疏黃耆建中湯，疊進而安。

黃耆建中湯　方見卷二內傷門泄瀉不食。


嘔吐脅痛
陳飛雲學博之女，產後兩月，忽然戰慄，左脅微痛，胸中窒塞，屢進表散之劑，寒慄愈盛，嘔吐清水。
時值天氣炎熱，諸醫莫辨虛實，招予視之。診其面色，紅中帶青，脈象甚微，久按覺弦，細揣知為久寒在血。其左脅微痛，是肝氣鬱而不伸；肝挾相火，是以面色青紅；木邪侮土，是以胸中窒塞，嘔吐清水。因思厥陰中寒，相火內寄，非發表溫經，病必不解。但發表宜兼養血，溫經最忌助陽，宗仲景治厥陰久寒之例，與當歸四逆加吳萸、生薑，藥下立安。

當歸四逆湯　方見卷二虛寒門首案。


寒熱如瘧
蕭洪元室人，產後偶然寒熱如瘧，醫以外感投五積散不效，洪元自知醫理，又與黑神散不應。
更醫以為血虛，進八珍湯，是夜潮熱煩躁，次早口乾舌裂。又用歸芍芩連，服後火勢愈騰，唇口愈燥，咽喉窒痛，胸腹脹迫，燥渴異常，脈來洪數，按之亦皆鼓指，內外一占，嚴然大熱之象。但臨產艱難，神氣固喪，且血下甚湧，陰營亦傷。思人身陰陽相抱，始得資生，今陰精內竭，孤陽外擾，若非滋液斂神之法，勢必陰亡陽滅而已。因處大劑理陰煎，加附子、五味，另用龍眼二斤，熬湯攙服。服後寒戰，重複不減，唇舌俱淡，乃陽微之狀已彰，但明知產後血枯陰涸，且脈形未斂，尚不敢偏行辛溫，確守前意，滋液斂神甘溫到底而安。

按：婦人產後，血虛發熱燥渴諸症，愚曾用理陰煎，重加薑炭而安。蓋產後血奪，陽無所依，浮散於外，薑炭散虛熱之上品，引血藥以生血之靈丹也。男澍謹識。

理陰前　方見卷二虛寒門誤表戴陽。


譫語發狂（二條）
戴琪圃室人，小產後，業已越月，忽然渾身戰慄，卒倒無知，目瞪手散，半晌略醒，旋發強言，或罵或笑，或歌或哭，一日兩發，驅風養血之藥，投之無算，而病不少衰。
延余視之，見其產後久病，猶氣旺神充，因笑曰：病之情由，吾深得之。戴曰：何謂也？余曰：令正之稟，必素多肝火，前之小產，必因多進補劑，以致血得熱則沸騰而下。產後身中之火未息，衝任之血未安，胞宮之穢未盡，則汙瘀之血，勢必從火勢而衝心胞，以致神魂狂亂。稍頃火降而人事清，移時火升而神機似亂矣。故病發時，渾身戰慄者，正《內經》所謂諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。病經兩旬，若謂血虛風動，安得久病而神不衰耶？用鐵落飲合當歸龍薈丸，加漆渣、桃仁、花乳石，下汙血一片，而神清病愈。世知藥能治病，抑知藥能治鬼乎？近時通弊，尤屬可笑，故記之。

周捧書乃室，小產後數日惡露如崩，胸緊腹脹，氣迫窒塞，怒目而視，人事大困，自言見鬼於前。
余臨其帷，猶用法師敕符噴水，燃火叫喊，余見之大為驚駭，蓋知其心陽將脫也。急以耆朮、鹿茸、薑炭、棗仁、五味、龍齒，約重斤余。捧兄以產後瘀血，且因天令亢熱，疑不敢用，因面令煎服。進藥時，神氣憤亂，目已半合，身已將僵，余為驚怖，蓋恐其藥之不及也。亟為灌完，隨合復煎一劑更服，毫不為動，於是又煎一劑，服之而神少醒，自云：身非己有，渺茫不知所從。蓋神魂尚未歸宅之驗耳，更加五味一倍，又服一劑，是晚神魂略安，猶然時驚時惕，時恐時昏，不敢開目。次早脈猶未斂，按之豁大如空，下血痰少，仍與前方連進一劑，始敢開目，飲食大進，忽然腸中作痛，下血水，腥臭不堪，意者果有瘀乎！於是原方加澤蘭、益母、生蒲黃、肉桂一劑，下出朽腐白肉一團。眾婦不知何物，余曰：此雙胎也。婦視之果然。痛始除，脹始消，隨以歸脾湯加鹿茸、薑炭、肉桂，連進十劑而健初視時，舌白脹滿塞口，外以蒲黃、乾薑末搽舌，遂縮如原。


譫語自汗
黃杏簾先生之媳，體氣孱弱，素稟肝火，且針黹書畫，日夕勞神，今秋產後，即下榻如常。
因目中覺燥，自取舊方藥只熟地、白芍二味，立時惡露頓止，目瞪反張，逾時方醒，醒而復發。昏夜邀視，合室驚惶，坐視片刻，連發二次，醒時忽言見鬼，一身戰慄。余診兩脈，幸無洪大，知為神魂不藏。隔壁喊叫，聞之則發，探病客至，見之亦發，立時怒目上視，十指緊撮，牙關隨閉，面若塗朱，汗出如雨。片時之久，稍嘔微涎，人事復清，余坐二時之久，已發三次。家人咸稱邪祟，又議惡露上攻，余曰：聞聲則驚，見生人則惕，顯屬正氣大傷，因生懼怯。且惡露雖止，腹無著痛，實因芍地酸寒凝滯之故，惟有收斂溫通一法，尚何惡露可破，邪祟可驅哉？重用參歸、薑桂、龍齒、五味、茯神、鉤藤、龍眼，疊進不輟，其勢漸緩，惡露隨下而痊。或問曰：病因血止而變，今用補血而反通者何耶？答曰：《素問》病機篇云：血氣者，喜溫而惡寒，寒則凝而不流，溫則消而去之耳。


腹痛自汗
吳應新內人，產後寒熱腹痛，諸醫以芎歸加入行瘀之藥，兩投愈痛，人事困頓。
余以血虛腹痛，當溫養血液，疏以理陰煎，畏而弗服。明是血虛發熱，氣虛生寒之症，誤以時行瘧症之治，以致大汗如洗，衣被皆透。舉室慌亂，復延余至。原知產後津脫之症，未敢輕許可治，所喜脈無躁擾，神明未亂，亟以大劑人參養榮湯，疊進三劑，外以五倍末，津調敷臍，其汗稍收，而寒熱乃除。惟腹痛既非瘀血，必是內寒無疑，但血去液傷，辛溫難進，爰擬交骨未縫，寒入陰中，仿仲景產後腹中㽲痛屬寒疝之例，與當歸生薑羊肉湯，服下腹痛果除。後數日，又因換衣觸寒，寒熱復起，舌心灰黑，與理陰煎加附子一劑，寒熱雖熄，而大汗仍來，重進養榮湯，三劑不應，外以蕎麥粉撲之，汗亦不止。
余甚躊躇，其家以為屍汗，咸稱不治，余曰：藥雖未效，症尚未變，且脈亦甚微，亦屬吉象。仍將原訂養榮湯，用五味子八錢，外以龍骨牡蠣粉撲之，其汗稍息。復將原方晝夜三劑，其汗始收，舌黑始退。自云：心多驚怖，猶是血去液傷。重進歸脾養心，數十劑始健。

養心湯

黃耆　茯苓　茯神　當歸　川芎　半夏　柏仁　甘草　棗仁　遠志　五味　人參　肉桂

當歸生薑羊肉湯　方見前本門（少腹絞痛）。


口渴自汗
吳鶴皋乃室，是臨川陳祥光之女，產後兩旬，忽然汗出二日，醫治數日，身熱煩擾，口乾發渴。
祥光因鑑媳婦之誤命也，請診而任其治焉。視其舌光如鏡，邊刺紅燥，身熱烙指，汗出黏手，口雖渴而熱渴不畏，脈雖洪而重按無力，可知汗血同源，內液枯涸之故，非收神斂液，勢必神喪而亡。急用黃耆、桑葉、麥冬、五味，四味同煎，不雜他味者，蓋仿血生於氣，水生於金之意也。直進十餘劑而康。祥媳誤案附虛寒門誤表氣脫。


五更泄瀉
吳樂倫乃室，年近四旬，素患小產，每大便必在五更，服盡歸脾、四神、理中之藥，屢孕屢墮。
今春復孕，大便仍在五更，諸醫連進四神丸，不僅解未能移，並且沉困更甚。商治於余，診畢，樂兄問曰：拙荊虛不受補，將如之何？余曰：此乃八脈失調，尾閭不禁，病在奇經，諸醫叢事臟腑腸胃，藥與病全無相涉。嘗讀《內經》骨空論曰：督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔。又曰：其脈循陰器，合纂間，繞纂後，別繞臀。由是觀之，督脈原司前後二陰，尊閫督脈失權，不司約束，故前墮胎而後晨瀉也。又沖為血海，任主胞治，治之之法，惟有班龍頂上珠，能補玉堂關下穴。但久病腸滑，恐難以盡其神化，當兼遵下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。如斯處治，絲毫無爽，五更之泄，今已移矣，十月之胎，今已保矣。《內經》一書，可不讀乎？

按：四神丸原為五更火衰泄瀉而設，今施於下虛關滑，宜乎不中肯綮。矧五更為諸陽之會，八脈之聚，非專固奇經，烏乎有濟？而餘糧、石脂二物，人皆泥為重墜傷胎，今反不然者，《內經》所謂有故無殞，亦無殞也。男澍謹識。


陰菌下墜
桂煜堂內人，因取乳服藥，患陰菌下墜，足腹腫滿。
又誤治半載，忽變口噤舌縮。諸醫無從措手，延余診脈，六部按之全無，似屬不治，蓋心主血脈，舌為心苗，有內外交絕之象。然呼吸調勻，神明未亂，面無雜色，均非死候。因原其始而求其理，婦人兩乳，乃衝任所關，故乳汁與月水相應，誤投下乳之藥，衝任大傷，以致子宮脫出。又因誤治，腎氣散越而為腫滿。按少陰腎臟，位雖居下，然其脈常縈舌本，今氣已墜散，脈道不能上朝，故脈不至而舌本不能縈也。此際收攝之法，有斷然必用者矣，遂處大劑養榮人參湯，重加鹿茸、艾葉，頻進旬日，新舊諸恙，統獲痊安。噫！醫可不求其理哉。

人參養榮湯　方見卷二虛寒門誤表戴陽。


崩
漏（二條）

丁桂蘭內人，年近五十，得崩漏之病，始則白帶淫溢，繼則經行不止，甚則紅白黃黑各色注下，綿綿不絕。
遷延五載，肌膚乾瘦，面浮跗腫，胸脅作脹，穀食難進，所下已有腥穢，自分必死，所喜脈無弦大，可進補劑。然閱前方十全、歸脾之藥，毫無一效，竊思婦人久崩，調補氣血不應，必是衝脈損傷。考《內經》逆順篇，以沖稱血海。又為五臟六腑之海，又云：衝脈起於胞中，而胞中原屬命門。因推人身自頭至足，腹前背後，無不稟承於命門，以海為百脈之宗，經絡發源之地。然非獨血海為然也，即氣海、髓海、水穀之海，亦皆稟承於命門，與人身氣血之盛衰，大有關係。
再考《內經》於胸脅支滿，妨於食，時時前後血，必因少時有所大脫血，或醉入房，氣竭肝傷，此症雖非醉犯房勞，必當年產後胞戶未扃，房室不慎，損傷衝脈可知。夫沖既不蓄，則諸脈皆廢不用，有職無權，由是任脈不為之承任，帶脈不為之帶束，督脈不為之統督，陰陽蹺維不為之擁護，故身中之精華，散漫無統，無所稟承，不及變化，所以諸般顏色之物，注於沖路而下，譬之漏卮不竭不已也。所服參耆歸術，計非不善，但甘溫守補，豈能趨入奇經？仿《內經》血枯血脫方法，特製烏鰂丸，義取鹹味就下，通以濟澀，更以穢濁氣味為之引導，參入填下之品，立成一方，似於奇經八脈，毫無遺義。且令其買閩產墨魚，間日煮服，亦是同氣相求之意。如此調理兩月，按日不輟，五載痼疾，一方告痊。後黃鼎翁之內悉同此症，但多有少腹下墜，未勞思索，逕取前方加黃耆而痊。

附方

熟地　枸杞　蓯蓉　鹿角霜　故紙　茜草　牡蠣　鎖陽　海螵蛸　桑螵蛸

鮑魚湯煎。

按：《內經》四烏鰂骨一蘆茹丸，《素問》治氣結肝傷，脫血血枯，婦人血枯經閉，丈夫陰痿精傷。

烏鰂骨四兩（即烏賊骨）　蘆茹（一兩本草作蘆茹，即茜草）

丸以雀卵，大如小豆，以五丸為飯後飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。竊憶《內經》之方不多見，除此方外，惟有治心腹滿，旦食則不能暮食，名曰鼓脹之雞矢醴。一劑知，二劑已，其方用羯雞矢乾者八合，炒香，以無灰酒三碗煎至一合，濾汁，五更熱飲則腹鳴，辰巳時行黑水二三次，次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，漸皺至膝上則愈，及陽氣盛，陽蹺之脈不得入於陰，陰虛故目不瞑之半夏湯。以千里長流水揚萬遍，取五升，半夏五合，煮為升半，飲一小杯稍益以知為度，覆杯則臥，汗出則已而已一劑知，謂藥病相知，猶言藥與病合，二劑已，謂病已除也。男澍謹識。


一得集附

妄見妄言
傅補軒內人，產後匝月，忽患四肢僵痹，呼號鬼神，眾驚以為邪祟，禱之不靈，召余往診。
脈得右大左伏，面青唇白，舌苔邊白中黑，兼之久未更衣，小便短少。按：此症舌心滯黑，便閉溺短，當推實熱例治。然無口渴痞滿之患，舌黑而滑，四肢僵冷，當推虛寒例治。而脈候又非微細遲弱，復於色竅細審，面青目瞪，似屬肝邪為患居多。且左脈隱伏，應有綢繆鬱結之情，原肝為剛臟，體陰而用陽，魂被火迫外遊，故探病客來，未至先知（虛症亦有，肝不藏魂，能知宅外之事，而婦人產後血虛，尤多此證，宜養榮湯之類者。）況肝主筋，熱盛筋急，故目瞪上視，四肢僵痹也。
又肝主疏泄，臟病聯腑，故便閉不通也。此則肝氣憤郁，足為明徵。補軒與余素契，執前醫方來閱，皆參甘歸杞守補之味，大概泥於左脈不見，惑于丹溪產後當補氣血一語，似於憑症審視之道尚未盡善。補軒信余甚篤，並述右乳腫痛，已經數日。原乳房屬陽明，乳旁屬厥陰，經曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫，故見症於陽明厥陰之部分。又肝之為病，足為明驗。
直疏以逍遙散合龍薈丸，進退酌用。是夜連進二劑，譫語肢痹俱止，惟於天曉時前症欲萌，旋爾又止，是得前方疊進之力。設認症不確，小劑暫試，勢必病重藥輕，前症復萌，定歸咎於藥之不當，又作更方之想，則失之遠矣。其前症欲萌於天明時者，乃肝木旺於寅卯故也。後又將原方加疏肝導氣一劑，諸症潛消，視其乳房，果紅腫迸迫，欲作膿潰之勢，繼將原方加公英、香附、白芷，托裡排膿，果得出膿一碗，腫痛悉瘥。只經數日，尚未更衣，渠母促用通劑，余以下不嫌遲，遵王道之治立方，用五仁以代通幽，連進數日，大便漸通，未症亦漸以除，未費調補而安。此雖余臨症審治之不差，實補軒信余之不差也。倘補軒任前醫參甘穩當之方，勢必肝氣愈結，四肢漸變厥逆，指甲皆青，神識愈見昏憒，舌卷乳縮有之。而參附薑桂，又安能禁之不用？值此錯亂紛更，則余亦無所適從矣。

逍遙散　見卷一傷寒門陰陽易症。

當歸龍薈丸　見卷二癇厥門肝火生風。


卷六

痙厥門

太陽傷風
熊繼先乃郎半歲，肌膚嬌嫩，笑舞愛人，繼先常與余言可喜，余曰：凡嬌嫩之物，最忌風霜，當預防之。
繼因見其易於撫養，乃私議余言之非。一日患傷風小恙，鼻塞咳嗽，醫以二陳蘇防之屬，因而得汗，即至嗽聲不出，氣急神揚，尚以不嗽為效，蓋不知外感，以有嗽為輕，以無嗽為重。又誤進蘇子、枳殼之屬，下咽未久，忽然目珠上瞪，四肢抽掣；又誤進鎮驚丸，諸醫見其小水短少，更與疏風之藥，加入淡滲之味。繼因見病急未服，危迫之頃，先自謝罪，懇余治之。遂疏桂枝附子湯與服，爾時變症愈出，忙煎灌之，一劑而風痙自止，再劑而諸恙悉痊。嗟嗟，藥只一方二劑，而成功旦夕者，原有自耳，此正分經用藥之妙也。
仲景云：太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝附子湯主之。蓋此兒陽氣素微，汗之有亡陽之變。夫汗為心之液，四肢為諸陽之本，小便為陽氣之化，誤發其汗，陽越於表，津弱於里，營衛將離，機關大亂，是皆太陽陽亡之象，亦誠危矣。欲返太陽之陽，必當循經引治，故以桂枝色赤屬火入心之品，用附子以補心腎之陽。元府不密，賴白芍酸以斂之也。津弱筋急，處甘草以緩之也。營衛不諧，藉薑棗以和之也。一方之中，如此妙用，乃仲景之深心，正為太陽救逆之法。舉世不察，徒事驚風之說，千中千死，執迷不悟，總由不究六經之義耳。


夾食傷寒
吳聚群令愛發熱頭昏，目珠上視，四肢逆冷，然唇燥溺短，病情已露於外，而醫者泥其發厥，更見其軟弱困倦，欲以燈火姜附急施，適余至而切止之。
因辨之曰：此夾食傷寒症也。雖四肢為諸陽之本，因食停胃中，加以新寒外入，以致胃氣抑鬱，不能四達，故發厥而昏沉，乃大實有羸狀，即此類也。且既無吐瀉之因，又大量汗下之後，此先熱後厥，明是熱深厥深之病，安得認為陰症耶？以檳榔丸一劑，下出膠黏之物一團，而人事遂醒。但厥回覆厥，更以四厥散，升散表邪，推泄裡熱，復微熱微汗，而諸逆悉解，似此人鬼關頭，不過先攻後和兩法，未費周張，二劑以生。此陰陽疑似之症，最宜詳辨。

四逆散

柴胡　白芍　枳實　甘草（各等分）

檳榔丸　方見卷三腫脹門食停中焦。


表裡不和（三條）
姜德華之子二歲，潮熱不退，胸緊氣促，諸醫用盡柴前陳半枳桔芩連之屬，毫無一效。
遂爾手足抽掣，角弓反張，煩擾啼哭，夜間尤甚，燈火湯藥，雜投無數，皆言已成驚風必死之症。德華來寓邀治，視其體肥面白，唇焦齒燥，舌苔灰白，黏涎滿布，舌尖略有紅刺，胸緊氣促，七竅乾燥，小水短赤，大便通而不燥，潮熱異常，四肢指尖微冷。細詳此症，乃風熱痰三字合為病也。覽前醫之藥頗是，何故更加抽掣反張也？此中宜急講矣。夫醫只執迷清火化痰之方，而不知有下痰瀉熱之法，蓋柴胡發散，而於驅風無益，陳半枳桔，雖稱化痰，今施風熱之症，豈非愈燥痰涎乎？芩連只能清火，卻無瀉熱磨刮之功。延纏日久，風無出路，痰愈膠黏而熱愈甚。
小兒筋骨柔脆，身中風熱既久，津液必然受灼，機關愈阻，經絡如焚，安得不為抽掣反張耶？考古惟防風通聖散，正為分清表裡，兼能驅風瀉熱，使風乃從外解，熱從下出，其痰不治自除，其風不截自止。定見如是，直許可治，姑與通聖散，開水調灌。大解一次其哭稍定，反張略止，隨進通聖散方，除麻黃、白朮，加蔞仁、檳榔二劑，遂下膠痰數塊，如雞子大，黏結腥臭異常，乃身中津液痰涎，愈蒸愈結之物也。病隨藥愈，眾稱神治。此症小兒頗多，皆由在表失表，在裡失里，延纏多日，遂成此候。醫者病家，多執牛黃蘇合抱龍等丸，外用燈火亂燒，概不知此取用。余治斯疾，頗有所悟，今錄之，可為小兒另開生門之法，後之幼科得覽是編，未必非臨症之一助云。

防風通聖散　方見卷二痿證門表裡風熱。

郭大興之子，因食桃李甚多，腹痛口渴，四肢厥冷，泄瀉半日，飲水即吐，以後大便不通，人事雖困。
然吐聲甚洪，痛聲甚厲，舌雖不燥，而唇極焦。一醫不明先泄後閉之義，更不細審內伏之情，且不知沉澀之脈，妄謂無脈，迫以附子理中急投，余見而止之，與左金合四逆散，加元明粉五錢，下穢物甚多而痊。蓋桃李生硬難化之物，最能助肝犯土，阻格中焦，以致胃氣抑遏，故腹痛而厥，乃陽不能舒布之象。起先腹痛下利，不過熱結旁流之泄，究竟燥結未下，故雖利而痛不減，後因水入即吐，腸中槁而無下利矣。古云：食不得入，是有火也。且因吐瀉甚頻，舌雖不燥，而唇已焦，勢雖篤而聲甚厲，種種明證，如寶炬當空，幽怪悉顯，奈何其醫匆匆不察，遂有毫釐千里之差。古謂醫者意也，如操舟之工，如對敵之將，其可不盡心乎？

左金丸　方見卷二痿證門陽縮不伸。

四逆散　方見前本門夾食傷寒。

吳啟明之子，甫及周歲，發熱嘔吐，泄瀉迸迫，煩躁不能少睡，大渴飲水不休，醫者誤為脾胃不足之嘔，虛陽發外之熱，津液下陷之渴，與七味白朮散。
一服，遂至兩目上吊，角弓反張，肢體痙強，牙緊氣促，唇口齒舌乾燥而不可解。余知此症，乃疫邪傳胃，未經清解，以致協熱下利，直以葛根黃芩黃連湯，一服病氣大退，再以小柴胡湯去半夏，加花粉，二劑而安。蓋啞科之病，人皆詳其外而略其內，所以頭疼身痛，胸中膨滿，小腹澀痛，大便熱泄，人所不知，而醫者又不詳為諦審，徒執白朮散為渴瀉聖藥一語，致令疫邪愈熾，熇熱偏強。小兒筋骨柔脆，極為難耐，欲其不筋脈牽引變為痙症，其可得乎？余因解肌清熱，將表裡兩症，外內合邪，一同並解。記此一案，不僅協熱下利之繩墨，尤為幼科疫疾之鼓鍾矣此症著眼處全在泄瀉迸迫，唇口齒舌乾燥而不可解上諦審。

葛根黃芩黃連湯　仲景

葛根　黃芩　黃連　甘草（或加薑棗）

小柴胡湯　仲景

人參　柴胡　黃芩　半夏　甘草（薑棗）


風濕相搏
吳德華之子十歲，藜藿之兒，血燥之體，忽然發熱惡寒，小水短赤，腹中甚痛。醫者誤認食積，端行消導，次日足不能移，並無紅腫，撫之甚痛，痛聲驚人，甚至口喎反張，醫者又稱驚風，連進鎮驚抱龍等丸，病日漸重。余曰：素稟血燥，其筋易急，先必涉水濕入內，繼必傷風，寒濕相搏，客於經絡，名為痛風，非病痙也。當與導濕，疏風，清燥之藥。如法治之果愈，此亦治病相體之一驗也。

附方

蒼朮　黃柏　桂枝　白芍　靈仙　防風　荊芥　山梔　防已　寒水石　甘草　生薑　大棗


熱瘧似驚（三條）
黃應保之子四歲，潮熱不退，醫以消導發散，漸變昏睡露睛，默默不食。
醫者不知有熱甚神昏之例，謬認為脾土虛敗，誤投參朮之劑，愈加昏睡，目瞪上視。又以牛黃抱龍等丸迭進，益趨於危。余揣其遍身熇熱內熾，舌苔滿布，此是溫瘧確據。因謂此症，乃溫瘧之屬，未得分清，故變痙耳。與達原飲一劑，是夜得汗，熇熱漸減，次早仍熱如前，又與達原，加元明粉一劑，方得表裡兩和，汗利熱退身安。舉家咸議病愈不樂，余曰未可，明日瘧至，必然又熱，但少輕耳。轉方以清脾飲，藥方煎時，果然又熱，傍晚汗解，次日更加烏梅而退。原此症，余治經多人，成效可紀，蓋小兒稚陽之質，三陽之邪，發熱，頭痛，畏寒，胸滿，口苦之症，概不能言，醫者不加詳審，誤治而致死者，不知幾許。考古法，惟夏禹鑄有熱瘧似驚風之說，誠足補前人之未發也。後黃培蘇先生乃郎，悉同此症，醫以發散消導，養陰理脾，誤治變痙，余視其神昏熱熾，舌苔堆積如粉，且有齘齒咬牙，明是溫瘧確據，賜明胃熱已極，奈其家信任前醫，執迷不悟，猶以養陰理脾之藥，瘧邪愈閉，出路無由，為可惜也。

達原飲

檳榔　花粉　草果　白芍　黃芩　知母　甘草

清脾散

青皮　陳皮　厚朴　柴胡　黃芩　茯苓　白朮　甘草　草果　生薑

一方加檳榔，大渴加麥冬、知母。

吳月山乃孫，體肥痰盛，暑月發熱嘔吐，昏迷不醒，目往上視，角弓反張，一二時久，汗出略醒，醒後微熱不息，人事昏沉，每日皆然。前醫所用之藥，一概鎮驚祛風，化痰行氣，數手雷同，其病愈重。余視其面色黃滯，舌苔浮黃，雖嘔吐發熱，反張上視，然而發作有時，知病在脾胃，以脾主信故也。仿夏禹鑄熱瘧似驚之例，連進清脾飲而安。須知痙症癇症，斷非發作有時耳。


脾虛癇搐
傅芬圃之子，忽爾眼翻抽搐，喉內痰鳴，胸緊氣促，發熱汗出，蓋不知為虛風之病，乃歸咎於神煞所害，醫巫雜治，合室惶惑。
余至其廳，鑼鼓宣揚，男婦雜集，聲滿房中。急為視之，面色黃白浮浮，兩眼白珠純青，一老婦擎杯灌藥，余將藥嗅，乃麝片之香，因擲其杯，大聲曰：此等治法，真屬可笑。先令將鑼鼓停止，蓋病全是虛怯，正當安神為上，鑼鼓聲動，驚則氣散。其藥雖云截風，內有麝片，皆能散氣耗神。且天氣暑熱，加以人氣滿房，薰蒸逼熾，倉迫之際，縱有明者主張，醫者高見，亦當怵惕塞機，將何恃以望生耶？品翁敬服，辭巫散人。診其額熱氣冷，胸緊痰鳴，便泄尿短，黑珠上吊，角弓反張，此乃脾虛癇搐之證。誠由胃氣久弱，不能運化乳食，痰涎凝滯於胸，阻塞靈竅為病。蓋陽明胃者，主束骨而利機關，飲食入胃，遊溢散精，上歸轉輸，宣布灑陳之義，全賴胃氣運行之力。今胃氣既困，機關不利，運行失常，所以反張直折。治之之法，全以助胃扶脾為主，但使胃氣旺，便能復其稼穡之常，運行之舊，其風豈非不截而自止乎？先與理中丸調灌，隨以星附六君子湯加天麻、鉤藤，數劑而安。


厥陰腹痛
王志耕乃郎半歲，夜半腹痛，啼哭不已，以熱手重按其腹，似覺哭聲稍可，久以仍否。
延諸幼科，無非行氣消食，誤治兩日，目珠上瞪，四肢微搐。余視其面色赤中帶青，目中白珠頗藍，手足指尖略厥，小水直無，指紋透甲。危急之頃，靜神默悟，詳推此症，原是寒邪入里，與方脈寒症無異，意擬薑桂通陽。然細察面色唇舌二便，又非無陽可比，倘辛熱誤用，而稚陽之質勢必血燥津涸，愈增筋掣瘛瘲。因思肝藏血，寒傷營，非養血通脈，寒可由解，痛何以除？先以燈火焠腹，疏通凝寒，以仲景厥陰篇當歸四逆湯，一劑霍然。


肺竅壅塞
陳調元之子五歲，忽然昏倒，目瞪鼻扇，咽喉氣壅，兩手握拳，舉家大哭，時已傍晚，同輩環視，莫敢用藥。余用通關散，吹入鼻中，連搐二管，始得一嚏，又搐一管，連得二嚏。復用紅棉散，蔥湯調服一錢，令其裹取微汗，立時即瘥。此幼稚肺氣嬌薄，腠理不固，感陰物惡毒之氣，阻塞肺竅。清道壅而不宣者，取其嚏，發其汗，則塞者開而壅者通矣。

紅棉散

白礬（二錢）　胭脂（一錢，燒灰存性）

通關散

細辛　皂角（等分）


霍亂門（消渴哮喘目盲啼哭附）

風熱內蘊（七條）
許靜常乃郎，素稟陽臟，形骸骨立，暑月焦哭不安，漸至煩渴，因而吐瀉。
醫不察其吐瀉由煩渴而來，並不察其煩渴為陽臟所生，誤以藿砂燥胃，參朮補脾，乃至手足搐搦，角弓反張。余視其頭毛作穗，獨左腦側隱隱覺高，知為火毒內攻，熱盛生風之候。所喜危迫之際，其腫色隱隱尚紅，許以可治。時有同道在旁，私議余之張大其詞也。疏方以石斛為君，合麥冬、知母、桑葉、枇杷葉、丹皮、薄荷、荊芥之藥，服下而風痙大緩，吐瀉頓止。隨加生黃耆、金銀花，再劑其左腦側，果然高腫聳突，神識清爽，乳食寤寐如常。
尚有微熱微渴。更以清胃疏風排膿托毒之藥，服至十餘日外，膿出而安。五弟啟明問曰：煩渴吐瀉之病，本屬夏月霍亂之症，詳考幼科諸書，並無此等治法，其中原委，請明示之。答曰：此症蓋察其陽臟為患，而陽臟多火，與焦哭之症相合，漸至煩渴吐瀉，較之陰臟猝然吐瀉者，大不侔也。經云暴病非陽，久病非陰是已。且小兒風火內伏之症，吾嘗悟出治法，成效可紀，蓋仿仲景熱邪下陷，嘉言逆流挽舟之法而變通也。須知一病當前，縱然變態千般，必有所以致病之情，既得其情，病斯起矣。試觀小兒夏月之病雖多，然有瘡癤者少病，無瘡癤者多病。況瘡癤出則吉，不出則凶乎。夫書不盡言，言不盡意，惟在後人神而明之。

許先廷之孫，暑月吐瀉發熱，肢冷，躁擾，口渴，諸醫以藿砂陳半烏梅扁豆之屬，不知辛溫之藥，已為揚湯止沸，再加烏梅扁豆，固澀鬱火，迨至反張直視，已無生機。
余細視面色，既非虛寒，亦非實熱，無從逆挽，只得辭治。其家堅留，察其滿頭癤毒，概已靨陷，惟左腦後大癤，尚隱隱若紅，且腦側及項漫腫頗闊（主腦在此），余謂此子生機或在於此。蓋風熱內蘊，未得外達，勢必內陷，擾亂腸胃，以致吐瀉交作，而為霍亂之症也，醫者不知風為陽邪，寒為陰邪之理，概以風寒稱之；更不究辛涼辛溫之別，風火之病，誤以辛溫治寒之藥，邪火內迫，筋膜乾急，則反張抽掣。近世不察者多，更治以抱龍牛黃等丸，勢不竭絕不止，疏方與連翹、乾葛、防風、薄荷、知母、丹皮、木通、山梔、燈芯、甘草、灶土與服。乃孫不知藥苦（口渴之故），立時服畢，頃刻安睡，吐瀉漸稀，風痙亦息。次早復視，兩癤悉皆高聳，仍與前藥二劑，小水甚長，吐瀉頓止。其家見頭項愈腫為慮，余曰：兩癤必俟透膿，其腫方消。前方除梔子，加參耆貝母，二服果得大膿，頭項腫處皆消。後以清養胃陰之藥，洋參、石斛、苓薏、桑葉、麥冬、甘棗之屬而痊。

附：家滿春之孫，亦是吐瀉交作，發熱肢冷，醫以藿半辛溫之藥，致發剛痙，察其舌刺唇裂，皮膚隱隱帶紅。余謂此症，風火伏於血分，名為流丹不達，內攻臟腑，告變最急。亦同前意加丹皮、荊芥，果得遍身紅赤，更與疏風涼血而安。

許秀翁之子半歲，時屆大暑，發熱嘔吐，泄瀉色青，口渴飲水，溫涼補瀉雜投，漸次沉困。
視之舌時外舐，苔現黃滑，唇紅帶縐，喘急氣促，且通面火光炎炎，時忽驚怖，顯屬熱症，理宜前醫清劑可效，為何不應？更視其瀉色純青，知有風邪夾雜其中，其實熱蘊於表，風陷於裡，所以揮霍撩亂，而為上吐下瀉，理宜從感冒而治，法當使風邪達之於表而出，令熱邪歸之於里而下，則表裡清，而上下和。不治吐而吐自止，不治泄而泄自止，表邪清則熱可退，里邪清則渴可除。遂疏防風、乾葛、連翹、赤芍、蘇葉、白芷、半夏、黃連、甘草、燈芯、灶土。一劑下咽，遍身發出紅塊，如丹癮甚癢，此名疙瘩風，乃風熱久客，內蘊成毒之驗也。再服二劑，諸症悉痊。然此症若不如此體認，為之解肌清熱，其丹決不能出，必致閉毒而死，雖死不明其故。記此一案，後之學者，其知所取用焉。

許永茂之子三歲，六月吐瀉，口渴煩躁，醫以藿香正氣之屬，煩熱愈熾，吐瀉愈急可知不受辛溫之藥。
余視其面色皮膚俱蒼黑，二便苗竅俱有熱象，而腦後數癤，色晦不紅，已有陷狀，遍身雖熱，而指尖略有厥意此是熱深厥深，唇乾齒燥，揚手擲足熱邪確據。其家以為驚風，欲與抱龍牛黃等丸，強為止之。余知為風火擾胃，癤毒因吐瀉內陷，急以辛涼疏風、解表清熱之藥，囑其必有紅丹外出，便是佳兆。服後躁擾不安，復延余至，仍將原方加入生耆、石斛，重用防風、連翹，再劑腦後癤毒，悉皆高突出膿，俾得安睡，再與甘露飲二劑，吐瀉頓止，熱退而安，須知風火內蘊，擾亂胃中，故見吐瀉交作，必使風火外達，庶幾中土安謐，胃氣一清，吐瀉自息。此症頗多，古罕發明，宜留意焉。

附　：莊生之子周歲，暑月煩渴吐瀉，醫以柴葛藿半之藥，症變四肢厥逆，角弓反張。
余視其滿頭癤痱，已將靨陷，且頸項胸膈，攢發天疱，大如龍眼，小如豆粒，俱皆平陷，知為毒氣內攻，辭不可治。病家再四挽留，惟左耳一癤，尚屬鮮紅，余擬生機僅在於此，疏以參耆荊、防、翹、芷、木通、甘草、燈芯、灶土之劑。藥下四肢漸溫，耳癤出膿，煩渴吐瀉減半。是晚復視，令前方重參耆再進。次早又視，煩渴吐瀉頓止，天疱略起，生氣勃然，許以無憂。蓋風火透於外，腸胃得安也。然肝木尚旺，經絡不舒，故四肢搐掣未息，復將前方除荊芥、白芷，加鉤藤、羚角、米仁、綠豆殼，疏風清熱，囑其再服。其家見霍亂已愈，風痰未息，意謂僅當祛風，自取牛黃抱龍蠟丸與服，天疱一時自破原此二丸俱有麝片，角弓復震，促余再視。昏沉不醒，小蠅叢集，拂之不去，事不可為。嗟嗟，余焦思勞神，功虧一簣，惜哉。

楊鴻超乃郎，陽臟多火，煩渴吐瀉，病因乳母冒暑赴席，醫以夾食傷寒治之，乃至大熱躁擾而成危候。蓋暑邪內攻之恙，反以辛散溫胃之藥，而火愈熾耳。視其頭面癤瘍已變平黑，氣急神昏，齘齒咬牙，舌苔黃刺，口渴不止，所泄迸迫如箭，余知為陽熱拂鬱於胃。與甘露飲，日夜頻進二劑，諸病大減，再加黃耆、銀花，遂癤瘍奮起，仍轉紅潤而安。然癤瘍變色，有陰邪內盛之黑，氣血內衰之黑，其顏色苗竅，與此不同。

甘露飲

生熟地黃　茵陳　黃芩　枳殼　麥冬　枇杷葉　石斛　甘草　天冬


木邪剋土（六條）
黃杏簾孝廉侄女，煩渴吐瀉，昏睡露睛，醫以丁蔻理中治之，反變手足厥冷，時靜時擾，神形驚怖風木侮土之據，面色㿠白，唇紅帶縐，滿舌白苔，心中煩躁。此脾虛有火，表邪內陷，陽氣抑遏，不能敷布於四末，風木肆侮於脾家。與四君子，加柴葛知芩，服下遍身瘙癢風邪外達之徵，再劑而安。

傅兼金乃孫，夏月吐瀉，視其神慢眼大，白珠帶青，發熱口乾，所泄澄澈青色，知其脾虛胃弱，進香砂六君連服數劑，其症不減。復視之，更用柴芍六君，加防風，三劑而愈。此風泄之證，乃土虛肝風侮脾，所以其色青綠，非補土製木兼用，宜乎不應。可見用意用藥，毫釐之不可忽也。

李貫英乃郎四歲，於季夏月，初則泄瀉，不以為意，致加嘔吐口渴，時言腹痛泄瀉，甚至滿床皆汙，瀉後又言腹痛，自始至此，並無寒熱。
有云是霍亂者，有云是食積者，究未能審其病情，愈治愈篤。迨余至，云時下霍亂，雖有嘔吐泄瀉，必有寒熱之表見，今兒始終無之，固非霍亂也。若云食積，固有腹痛泄瀉，然瀉後腹痛必減，今瀉後而痛不減者，知非食積也。此兒脾氣久虛，肝木得以乘之，責之土敗木賊，是以吐瀉不止。使非補土製木，何以匡一時之急乎？瀉久胃中必虛，蟲無所養，諸多蛔蟲，必貫膈間，吸其津液，為之拒食，所以嘔吐口渴亦有之。今仿劉氏所制痛瀉要方，加以制蟲之味，豈非病藥相當乎？以白朮補脾燥濕為君，白芍瀉肝緩痛為臣，陳皮利氣為佐，防風引經為使，加以烏梅之酸，川椒之辣，既有安蟲止吐之妙，又有生津醒脾之功。方成藥就，數劑而安。

周祉華乃孫，向有疝疾，今秋痢後泄瀉，已獲小愈，而食物未節，忽又溏泄，身熱嘔渴，煩擾躁急，乳食不進。
察其神色，均屬脾胃大虛，十指稍冷，右手尤甚，外腎右睪丸脹大紅赤，諸醫咸稱當以疝氣為治，藥宜辛散。余曰：此症脾胃大虛，土受木克，治當大培土氣，兼制肝木，否則厥陰陽明合病，最防吐蛔而生變。以苓朮、薑桂、連柏、烏梅酸苦辛熱之劑。藥方煎時，竟果吐蟲，急以藥進，始獲略睡。再與前藥，加入川椒一味，是晚安臥，熱渴嘔泄頓止，睪丸脹大遂消。愈後其醫謂余畏薑桂之熱，故以連柏監之，豈知厥陰之症，每多寒熱錯雜之例，用藥安得不如是乎？

楊協勝之女，寒熱咳嗽，腹痛泄瀉，醫者未知痛一陣瀉一陣屬火之例，木強反克之理，妄用消耗之劑，漸至面浮氣促，食減羸瘦。又誤用耆朮之藥，潮熱愈重，痛泄愈多，延綿兩月，眾謂童癆難治，乞余診之。先與戊己丸作湯，二劑痛泄頓止，繼以瀉白散合生脈湯，二劑潮嗽皆安。

戊己丸

黃連　吳萸　白芍（各等分）

生脈散　方見卷二虛寒門誤表戴陽。

瀉白散　方見卷一傷寒門溫熱傳變。

鄧維明之子，暑月嘔吐泄瀉，視其面色青白，糞色清澄，乃木強土弱，肝氣乘脾，用益黃散一服，兼進六君子加白芍二劑而痊。

益黃散（飛霞）　治食積盜汗。

陳皮（五錢）　青皮（四錢）　訶子肉（四錢）　甘草（四錢）　丁香（二錢）


暑邪入里
周慶華乃孫，因乳母冒暑哺乳，暑邪入胃，一時吐瀉交作。
醫以夾食傷寒治之，投以正氣散，辛溫發散，以致大熱躁渴。更醫見熱勢升騰，又以白虎湯治之，大寒重墜，以致熱邪入里，而成四肢厥逆。又復更醫，匆匆一視，見其肢厥，即與附子理中服之，殆至奄奄將息，冷過肢時，不食不嘔，不哭不便。復延群醫環視，咸稱不治，棄之一日，未見其死，始延余治。視其四肢雖厥，而肌膚尚隱隱微紅，唇齒乾燥，滿頭猶熱，且眼眵乾燥，溺出極臭，知為暑邪入里，與傳經熱症相同，所謂熱深厥深、熱微厥微之症也。意擬解肌清熱，使邪氣分消。
但四肢厥逆已久，胃陽抑遏已極，不能敷達於四末，先當和解表裡，宣通胃陽，然後解肌清熱，方為合法。即煎四逆散，以柴胡發少陽生氣，枳實疏陽明抑遏，芍藥斂陰和血，甘草和中補土，更煎米飲和服，取其助胃生津。服之片時，果然四肢溫和，神氣清爽，大便亦通，立時吮乳食粥。復與防風、乾葛、連翹、赤芍、燈芯、灶土之屬，果然遍身紅赤，瘙癢之甚，再劑而安。門人問曰：此症暑邪入胃，吐瀉交作之時，不識何藥可治？答曰：暑令吐瀉，必先辨臟腑陰陽，次審陽暑陰暑，以及風寒食滯之有無，苗竅便溺之症據，煩渴之真假，病因之傳變，所謂必先議病，而後議藥也。但此症初起，既知陽暑，若與四味香薷飲服之，豈不冰解乎？而四肢厥逆一症，原有陰厥陽厥，自古分晰甚明，奈時醫一見肢熱，輒投寒劑，若遇肢冷，靡不溫燥，遺害不可勝紀，皆由不究陰陽真假之疑似耳。考薛立齋治小兒吐瀉之症，亦以手足並熱為陽，手足並冷為陰，教人如此認症，未免千慮一失，蒙害至今未已。可見立言之難，非敢駕過前人也。


春傷於風
傅彩鳳之子三歲，自春至夏，肌膚熇熱，形體瘦極，慘慘不樂，大便泄瀉，每多鮮紅，諸醫用涼血之劑，泄瀉愈頻，又與四君子湯，潮熱愈大，口愈渴。余視其慘慘不樂，似屬陽氣不舒，且潮熱無汗，面雖白而帶青，舌雖淡而頗紅，再視所泄之糞，逾時變青，此必風邪鬱於土中，正春傷於風，夏生飧泄之症。因風邪內擾，則營衛不固，而血液迸流，致陽氣愈陷矣。仿經旨下者舉之之義，與升陽益胃湯，數服而安。

升陽益胃湯（東垣）　方見卷三腫脹門陽氣不升。


冷熱互傷
黃錦階先生乃孫，飲食未節，又誤啜冷水，因而吐瀉交作，發熱口渴。
前醫已進藿香正氣散，服後躁擾不安，揚手擲足，號哭不已，稍靜則氣急目閉，轉瞬間仍嘔渴交作，躁擾之極。深夜邀視，細看苗竅顏色，尚非虛象，然而情形張惶，躁擾可畏。竊思此症，內傷飲食之寒熱，外感不正之邪氣，阻遏中焦，寒熱交迸，上下奔迫，腹中絞痛不安，故爾躁擾號叫，方書稱為濕霍亂，俗名絞腸痧是也。以寒熱邪氣交迫，藥當寒熱解散互用，於是取胡椒二十粒，綠豆四十粒，一寒一熱，搗碎煎水一甌，用以和其陰陽，另以棉紗一紮，取其一轉一旋，足解其絞結。煎水一鷗，二湯和勻，原口渴不知所辣，下咽亦受，啜盡乃安。次早復視，面色淡白，舌苔浮黃，尚有微熱微泄，知脾胃雖傷，而虛中挾火，當用清補無疑，與六君加石斛、桑葉而愈。按此症急時不得其藥，而竟撿俗方用者，所謂禮失而求諸野也。


三焦鬱火
胡永隆之子三歲，其弟久隆之子四歲，時當夏季，患煩渴吐瀉之症，俱付幼科醫治，病勢轉劇，惟永隆求治於余。視其汗出煩躁，飲水即吐，泄瀉迸迫，小水短赤，舌乾芒刺，中心黃苔甚厚，時時將舌吐出（因干刺故也）。細為思之，與仲景所謂太陽中風，發熱六七日，不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，治與五苓散者相符。但此症，煩熱蓄盛，三焦有火，宜加苦寒之味，引之屈曲下行，妙在劑中之桂，為膀胱積熱化氣之上品，又合熱因寒用之旨，庶幾小便通而水道分清矣。以豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂、黃連、梔仁，二劑而愈。

附脾胃困憊　久隆見余治效之速，始投余治，抱出一視，大為驚駭，面現五色，惟目中神彩尚存，生機只在於此。
謂曰：此症全因克伐，過傷脾胃，中土困憊。其唇紅口圈青黑者，即脾胃敗也。鼻準黃而兩顴獨白者，肺氣敗也。敗症叢生，本屬不治，幸得五色之中，尚有潤澤，真臟尚未枯槁，兼之目中精光了然，雖有嘔吐，猶時可納粥，即有泄瀉，尚未至於雞口牛後，通盤揆之，猶在方敗未絕之界，所以許為可治。但非參朮疊進，固不能起。久隆問曰：昨舍侄之病，苦幹煩渴吐瀉，小水不通，而先生乃用梔子、黃連涼之。
今小兒之症，歷歷皆然，而先生乃稱重用參朮者，何相反若是？曰：令侄之病，全因胃中伏火，勢如燔燎，焰擾諸經，為之揮霍撩亂，故用苦寒之藥，直清其腸胃之火，使由小便而出，而諸經自安，是以煩渴吐瀉立止。今令郎之症，相隔天淵，先天之體質不足，後天之脾胃更虛，乃因飢飽乳食致傷，復因藥餌攻伐，是虛上加虛矣。脾胃一虛，便失其傳運之職，關門失禁，所入水穀，迸走肛門而出，遂使津液下陷，不能上升，所以口乾煩渴。脾失傳運，肺亦言傷，失其治節下輸之道，而小水無矣。此與虛陽發外之症，同類並稱。值此之際，亟宜大固中州，兼以保肺生津，庶中土安而諸經健運有常，此必然之理也。
倘誤認為火，妄用苦寒，定然神機寂滅，成慢脾厥逆不治之症。渠竟不信，遂曰：姑看晚間何如，明早再請先生可也。余曰：醫有好生之心，吾不忍其觳觫，疏與四君子加附子，合生脈散一方，並囑勿復疑遲。及余回寓，旋延二醫，或曰寒，或曰火，商進一派辛散寒涼之藥，至以參朮為不可服，同聲而和之。迨雞鳴陰陽交界之時果變厥逆，至黎明木旺之時，中土告盡木剋土也，忽變角弓反張而殞。姑筆之，以為擇醫者戒。


脾胃陰虛（二條）
王啟元之子，夏月煩渴吐瀉，唇紅舌赤，尿短煩躁。
啟元自知醫理，疏就香薷、扁豆、車前、滑石、黃連一方，未服，商治於余。視其面白神慢，氣急多痰，脈息微細，顯系脾虛，非暑熱之燥。謂曰：分利止泄，解暑除煩，固醫門之法則也，然必因人而授，因證而施。今苗竅脈色，脾胃大虛，與此法全不相涉。斯疾唇紅舌赤者，津液由吐而上虧也。尿短煩渴者，津液由泄而下虧也。與七味白朮散二劑，煩渴略，減再進六神散加枸杞，十餘劑而安。凡泄瀉脾陰虧者，當仿此，若脾陽虧者，六神加乾薑，為至穩之法，用者詳之。

七味白朮散

人參　白朮　雲苓　木香　藿香　葛根　甘草

六神散

人參　白朮　茯苓　山藥　扁豆　甘草

吳某三歲，時值夏月，患煩渴吐瀉，醫以消食利水之劑，愈治愈劇，急延余治。
視其面色青白，兩目神陷，初泄迸迫如箭，白沫甚多，四肢虛軟，時忽驚叫，似此寒熱虛實錯見，必須錯雜之藥，仿古香連丸，清火以逐垢，加熟地補腎生水，用白朮健脾燥濕，以早米扶胃生金，有金水相生之妙，脾胃交治之法。服之渴止煩減，神清泄住，人事大清，隨令再進，毋飲茶湯。次日病減大半，但時乾嘔不止，胃虛發噦何疑！微渴微泄，津液下陷未升之故耳。以前方加入參麥湯，正甘酸生津養胃之品，加竹茹、柿蒂，止嘔清火，二劑全愈，後以六神散，調理勝舊。此症近今頗多，因筆記之。


胃氣不和
李惟貴，舉子甚遲，今春末得子頗肥，奈乳食缺乏，夏中天氣燥熱，乳母不慎口腹，致兒受病，患煩渴吐瀉之症。
付幼科醫治，通用清暑利水，生津消食之劑，病轉危篤，迨至慢驚之候，目瞪聲直，四處乾枯。是夜來寓請救，視其氣息奄奄，面唇青白，問其瀉下甚稀，只是乳食入口即吐，不能少停片刻，遍身如火，指尖略冷，小水短少，口渴不止，一切敗症，殊難逆挽。然此症重處，正在嘔吐口渴為急，至於目瞪聲直，都是津枯筋急之故。雖用生津之藥，奈胃不能受，將如之何？竊舍安胃一法，決無生理。仿仲景所謂汗下後，噎氣不除，食不能下者，用旋覆花代赭石湯之例。方中有赭石之重墜，乃安胃之最妙者，有旋覆花旋轉於上，誠為胃虛客氣上逆之症而設，合之生津解煩，允為定法，疏方與服，其吐瀉煩渴略止，二劑不復吐矣。仍與安胃理脾之劑，調理而痊。後臨症，此病頗多，悉以此法加減治之，皆獲全安，孰謂幼科治法為易易耶？

初方

人參　白朮　葛根　茯苓　麥冬　烏梅　半夏　赭石　覆花　早米

次服

人參　白朮　山藥　薏苡仁　烏梅　石斛　扁豆　粉葛　地骨皮　甘草早米


陰陽兩虛
熊惟謙，晚年舉子，甫及半周，體肥面白，先患吐瀉，醫以二陳、藿香、扁豆之屬，繼加煩渴，更醫進七味白朮散，入口即吐，人事大困，請余視之。
時靜時擾，靜時氣急目閉，動時角弓反張，遍身如火，四肢獨厥，唇紅舌光，乾燥之極，囟沉睛白，頭項青筋累累，此乃陰陽虛竭，本屬不治。熊君素知醫理，曰雖有靈丹，奈胃不能受何？余曰：吾慮亦在此耳。因思此症外顯假熱，內本真寒，四肢發厥，元陽亦敗，舌燥無津，元陰亦損，但救陰無速功，回陽宜急治，今格藥不入，可見中寒已極，必得反佐嚮導之法，庶克有濟。遂將人參白通加豬膽汁，徐徐與服，入口不吐，乳食亦受，四肢漸和，余即回寓，仍囑是夜再進一劑。熊君慮其膽汁苦寒，遂減膽汁，仍然吐出，因加日間所剩膽汁數滴，下咽即受。次早邀視，身體溫和，舌已生苔，尚有微泄未除，連服八味地黃湯加花椒而愈。

白通湯

八味湯　二方俱見卷二虛寒門（首案）

楊甸成之子，夏月發熱溏泄，醫治兩旬，氣短神倦，其熱夜重日輕，其泄日多夜少，毛髮枯槁，囟沉枕陷，唇舌乾燥。余曰：陰陽兩虛也。楊曰：曾服石斛麥冬，其泄愈多，而食不進，服人參白朮之藥，其煩愈重，而口愈干。余曰：皆錯也。病屬陰陽兩虛，藥當剛柔並進，麥冬甘寒，非陽虛久泄所宜，白朮苦燥，豈陰虛久渴可投？酌為一方，連進而愈。

附方

熟地　附子　枸杞　懷山　扁豆　山萸　石脂　甘草　龍眼


慢脾風（四條）
聶秀章之子，三歲尚不能行，皆由體稟素弱。
時值長夏，患煩渴吐瀉之症，醫者不究其脾胃之虛，執用外感之治，誤投知連陳半之屬，延經十日，愈治愈危，商請於余。冒暑視之，神已大敗，呼吸將絕，視其眼生翳膜，肌膚削極，吐瀉交作脾胃敗也，小水赤澀泄多亡陰也，口中時渴津液虧也，聲微息促氣不相接也，昏睡露睛脾敗不能合也，四肢厥逆陽氣竭絕也，手足微搐，喉內痰鳴枯延無統也，腦後腹上發熱虛陽外越也，通計諸狀，皆由脾腎兩敗，真脾慢風症。然喜尚能飲乳不輟，但不能久乳因其虛而乏力之故，眾曰此症患者皆死，何治之有？余亦蹙額躊躇，然慢驚之證，固由脾腎之虛，至古人所制金石腦射之方，後賢已闢其謬，今極重之症，非取後賢所選理中、六君之藥，大劑急投，鮮克有濟。遂將古方十全、理中、六君、胃關之意，加入驅風之品，酌為一方，每劑十兩之重，每日夜令進三劑，緩緩與服，如灌溉之法，欲其周身空虛之地，無處不到。每藥囑其戚人聶方兄督進，毋令稍減。如此三日，敗症稍回，神已漸醒。
四日內，白珠赤脈貫眼，口舌糜爛，白垢滿布，狀似積粉，如月內小兒鵝口之形，眾嗟熱藥之誤，急欲更醫，聶方兄委曲周旋，邀余再視。眾持改用涼藥之見，余曰：服補劑而眼紅口爛，不但世俗謂之燥，即醫者亦多謂之燥矣。殊不知虛火上衝，陽氣將回，遊移不定，擾攘於外，尚未歸宅，斯正岐伯先師所稱陰病見陽者生，正屬可喜。此時若改用涼藥，勢此前功悉廢。遂將開水拭去口中白垢，仍令原方加熟地三錢，以和其陰，再進，日夜三劑。次早視之，口中潤滑，眼內俱清，遂減一劑，每日令服二劑，逐日漸愈。
不一月，前後共計藥三十斤，肌肉充盛，遂能趨步行走，眾始欽服。然余嘗嘆小兒之死於慢驚者，多由於此，即如此證，設認定其虛，或知其用藥而不能以重劑多劑救之，是為病重藥輕，延綿復死。即進此方後，多有陽回而現陽證者，咸疑為熱，稍無定見，每多意亂心迷，乃至大變其法，改用涼劑，無不立斃。余每於斯證臨治之時，苦心體察，深恨世醫所治小兒吐瀉之證，無分寒熱虛實，端守辛散清涼之藥，實者僥倖得功，虛者脾腎兩敗，露睛厥逆，吐舌抽搐，遂曰驚風。復不分急慢虛實等情，更以涼散香疏湯藥丸散燈火雜投，以致二便不禁，四肢冰冷，五臟竭絕而死。至死不明其故，良可悲也。近時人體稟氣澆薄，夏月極多此症，堪為痛心。是以愈加精研，博覽古訓，參以拙見，似有寸長，久欲與同道勘破，恐管窺之見，有不盡然，近年閱歷稍深，凡治慢驚悉用此法，屢驗不爽，敢望同志之士，共明夏月伏陰在內之理，當先顧脾胃為主，後察其六淫兼證，戰戰兢兢，毋傷其正，庶幾得焉。因名其方曰大回生湯。

大回生湯　端治小兒夏月吐瀉及雜病，誤治成慢脾風症，一切脾腎虛寒發驚風，實有起死回生之功。

人參　白朮　黃耆　附子　棗仁　枸杞　乾薑　茯苓　肉桂　丁香　白蔻　鉤藤　全蠍　甘草

用水一碗，煎至不見水，提起入夏布巾內取汁，調赤石脂，緩緩服後，如吐不止，加赭石調服，姜夏同煎。
肝木旺者，羚角汁調服。痰盛者加泡星天麻。腎陰虧者，加熟地、枸杞不炒。泄止厥未回者，加當歸、引藥入於血分。服數劑後或眼內翳膜不能退清，加冬瓜仁二三十粒，以潤肝燥。小便利者去茯苓。方內只有乾薑之性，取其大能補火生土，陰虛者未免有劫水之弊，用者量之。肺氣虛及津不生者加五味。

傅錦翁乃孫，端陽後，時忽吐乳，未曾介意，二十日外，其吐愈多，一幼科用藿香正氣散一劑，開腸洞泄，大熱發渴。
延余視之，面色浮白，兩目無神，雖吐次多，而無穢氣，泄瀉頻而澄徹清冷，唇雖燥而無縐紋，熱雖重而指尖冷，口雖干而熱湯不畏，診得脈息沉微，最防慢脾，遂疏理中附子丁香一方。服後諸症漸減，但有微渴微煩未除，更用七味白朮散一方，囑進數劑，勿圖速效，俟其清陽升而渴可止，脾陽健而熱自除。適余他往，只服二劑，更醫大罪吾藥，用柴胡、知母、烏梅、花粉、藿香，半夏之屬，連服數劑，人事默默，乾嘔身冷，醫者病家，咸以安靜為功。偶於途間遇余述及，余曰：爾以默默為快耶？豈不聞人事不醒，神識昏迷為重乎！爾以嘔吐無物為快耶？豈不聞嘔吐有物為輕，噦無胃氣為重乎！爾以身冷無熱為快耶？豈不聞身溫為和，肢冷厥逆為重乎！此虛風內養，脾慢之證已顯危候。言未畢，其家端人來報云：此兒手足牽動，睡則露睛，喉中痰鳴。復延余視之，昏迷不醒，掏之不哭，睡不交睫，翳膜遮睛，二便長流，四肢厥冷，時忽抽搐，喉如曳鋸，內外一探，陽氣竭絕。
因其無陽，藥可偏恃，但救危須在頃刻，藥餌一時難回，令研胡椒五錢，津唾調敷於臍，立時身動，似覺微煩，口中聞有椒氣，哭聲漸出。隨調扶陽丹一兩，徐徐灌下，大嘔一聲，膠痰旋出，隨吐隨灌，隨灌隨吐，約吐膠痰半碗，其色青碧，系由無陽，津液冷凝所致。隨進大回生湯一劑，計十兩之重，每日夜三劑，連服二三日，敗證皆回。尤有奇者，不過一周之兒，服乳後自能以手探吐，余甚訝之。但胃中全賴乳食充養，因束縛其手，仍以回生湯加赭石，以安其胃。前後共服回生湯五十劑，厥病方瘳。愈後專理脾陽，兩旬而健。

自制扶陽丹　端治小兒夏月吐瀉，致成慢驚，脾腎陽衰之證，兼治男婦中寒嘔吐腹痛，一切火衰等證，並皆神驗。

白朮　附子　乾薑　砂仁　丁香　肉桂　甘草　胡椒　川椒　洋茄

米糊為丸。

附　：陳蕃宗之子，煩渴吐瀉，醫治兩日，延余診治，視其眼沉囟陷，面色青黃，唇深紅如豔朱，舌深紅而干刺，脈得急數無倫，睡時煩擾，此胃敗津傷，五臟精華盡發於外，中無所蓄，乃陰陽兩竭之候，誠為死證。救陰礙陽，救陽礙陰，兩不能受，直辭無治，隨延別醫，是夜果卒。然此症倘遇相信之士，竭力挽救以盡人工，當用理中、附子、豬膽汁，從陽引陰，從陰引陽，及胃關、理陰二煎，陰陽兩救之法，或可回生於萬一也。

許受基乃郎，時值六月，病煩渴吐瀉之症，嘗清涼補瀉之藥，漸至四肢冰冷，額腹發熱，手如數物，足忽抽掣，眼皮連扎，目珠瞤動，吐泄交作，所下白凍甚多，小便赤澀，時欲飲水。
一時數醫咸至，有疏竹葉石膏湯者，有疏黃連解毒湯者，有疏潔古芍藥湯者，有謂驚風不可治者。議論紛紛，毫無定見。余揣勢在竭絕，本不可治，但細視其兩目尚黑白分明，生機猶在。因再三辟其差謬，遂疏理中加附子枸杞與之，即令購藥面煎，灌完回寓。次早復視，病勢如前，因加黃耆，大劑面令煎服，自早至晚，灌藥不輟。按治一日，諸風皆熄，四肢溫和，小水已長，吐瀉已止。次日煩躁之極，發出唇腫口瘡舌赤等症，眾議藥燥之誤，急欲清涼，余曰未可，更用八味地黃湯，導其陰火而愈。數日後復發遍身紅腫，其家複議附子之毒，急於清解，余曰未可，更進理中加丹皮、桑葉，收其浮火而痊。許兄問曰：先生之見，與眾不同，其理安在，請略言之。答曰：夫藥之寒熱，全在虛實之分，症之疑似，關乎真假之異。若非於此道，洞徹始終，值此垂危之際，焉能枯木回春乎？

八味地黃湯　方見卷二虛寒門首案。


消渴（二條附）
林壽之子三歲，脾胃素虧，今夏發熱口渴，醫者不知其脾虛發熱，誤用外感之藥，其熱愈盛，其渴愈加，小便甚多，大便甚艱。
更醫又不究其津液前陰已泄，致後陰津枯便艱之理，誤投破氣潤腸之藥，陡泄數次，肌肉消瘦，面唇俱白，舌光如鏡，飲水無度，小便不禁，飲一溲二，喜食酸鹹之物。亟求余視，謂曰：此消渴之候，遍身肌肉血脈津液，皆從二便消泄而上愈渴，若不治其消，何以止其渴？且敗證種種，陰陽兩損，前賢已無治法，愚何敢任？所喜兩目精彩尚存，聲音猶響，生機或在於此。但未審能捨此三分之命，服吾十分之藥否？曰：無不信從。遂酌裁一方，陰陽兩補之意，加以澀精秘氣之藥，連服三十劑而愈。以後連遇數症，消渴泄瀉，諸醫執用滋火之方，一經余治，悉用此法，加減出入，皆獲全愈。以龍眼蓮子湯代茶。

附方

熟地　人參　白朮　乾薑　枸杞　黃耆　菟絲　牡蠣　五味　肉桂　鹿茸　甘草　附子　桑螵蛸

蕭占春乃郎，自恃體質堅強，日食桃李，因患癤毒，頭項及身大如卵者十數枚，及癤毒大潰，膿血交迸，理宜身涼安靜，反加身熱躁擾。醫者不以清金潤燥，日與柴葛知芩，胃氣益削，口渴飲水，小溲無度，用盡滋水制火之法，消渴愈熾，形羸骨立，始延余治。余曰：癰疽潰後，氣血耗泄，非補氣養血，渴不能止。處黃耆六錢，甘草一錢，銀花三錢。蓋黃耆補氣，忍痛養血，氣血充溢，渴何由作？服之半月，果獲全愈。


哮
喘（附）

黃含宇乃郎，忽然喘嗽氣促，醫用解表之藥，其氣愈緊。又加汗大，鼻扇胸高，其家驚怖，迫前醫復視，誤認氣脫，忙以人參五味之屬下咽，胸高喘迫，不能出聲，目瞪上視，汗大如雨，痰聲如雷。促余治之，知為胸膈積熱，心火凌肺，肺脹喘急，變幻最速，幼科稱為馬脾風者，即此是也。以集成牛黃奪命散，加蘇子以疏肺，又入萊菔子以反參，急煎與服，危狀皆平，更與清肺藥而愈。竊此症目不常睹，醫者學而不思，不亦罔乎？

牛黃奪命散

黑牽牛（半生半炒，取頭末，五錢）　錦莊黃（酒潤曬乾）　陳枳殼（麥麩炒，各一兩）


目盲（附）
聶恆兆乃郎四歲，忽眼生翳膜，延目科醫治，說寒說熱，內服外點，其翳愈厚，遮滿黑珠，直不見物。
其家意為自己瞎定，安心不治，奈焦煩啼哭，晝夜不安，始延余治，不過欲少止其焦哭耳。細為審之，病雖久而聲猶大，形雖瘦而腹甚高，知為熱積生蟲之候。所幸白珠尚有紅赤血絲，因慰之曰：不僅病可愈，且目可明。遂以胡連、黃連、膽草、梔仁、雷丸、鶴蝨、吳萸、雞內金、君子、石決、厚朴，一派清火殺蟲之藥，研為細末，每日用雞肝一具，如無，以豬肝兩許代之。入藥末三錢，蒸熟與服。所喜伊子不以藥餌為苦，且日爭服之。服至三日，下蟲十餘條，目翳漸消，遂大安。閱半月，蟲下數十條，果然眼內俱清。後以扶脾和胃之劑，加清肝之品，飲食漸進，形肥於舊也。


啼哭（二條附）
聶秀章，舉子甫及旬日，苦於啼哭不乳，或時驚怖，或時搐搦，或胸緊氣急，或目瞪頭搖，眾云驚風之候，已服金石腦射之藥。
余視之，曰誤也。夫臍風一症，月內之兒固有之，但雖啼哭不乳，必兼撮口噤口之類。今兒之病，苦於啼哭不止為急，至於他證，不過時有之，所為更緩耳。嘗考方書所謂口中之啼，多因腹中之痛，正所謂月內小兒盤腸氣痛是也。因視其腹，已果脹滿，肚上青筋累累，隨用燈火焠之，其哭稍定。更悟此兒因乃父秀章，自患氣阻之病，曾效四磨湯飲者，余前案中已發明之，斯兒亦稟受此根，仍與四磨飲，以散結氣。更因大便甚堅，用酒大黃水磨，以下其腹中之氣，不致久羈臟腑，一服悉安。後數日，治許發科之子，方月，悉同此證，但多有嘔乳一病，乃臟腑陰陽不和，升降未順，是胎寒之屬，以指迷七氣湯，母子同服而愈。

指迷七氣湯

青皮　桔梗　半夏　益智　甘草　陳皮　莪朮　肉桂　丁香　藿香　香附　生薑　紅棗

上㕮咀，水三碗，煎至一碗，母子同服。

陳庶凡之子，素稟木火陰虧體質，及周時當季夏，每多夜啼，漸至口糜舌爛，唇紅齒燥，面白頰赤，小便赤短，時忽驚叫，微有搐掣，用盡石膏竹葉芩連木通之藥，苦寒疊進，其火愈盛。
前醫束手辭去，庶凡來寓請救。余視之，果屬火症，並無他岐，前醫之藥，種種皆是。然涼之不效，乃太僕所謂大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當滋其腎。況此兒陰虧之質，純陽之姿，內火發外之症，豈六淫外入之疾者比。以六味地黃湯，生脈散，數服而安。


答問
門人問曰：昨視一小兒起自煩渴吐瀉，他醫誤認為火，妄用芩連梔子之藥，已服兩劑，其泄稍止。
更加厥逆昏睡，脈得沉澀，面唇俱白，明是無火之症。投附桂理中，下咽反大瀉如傾不止即斃。豈苗竅脈息，不足以為據耶？答曰：連服寒藥，其泄既減，若果熱症，自當人事清爽，安得厥逆昏睡耶？明是陽氣竭絕。由此可明寒藥太過，窒塞中焦，所進寒藥，未能轉輸，如天寒地凍，水不流行。今驟進熱藥，陽氣通行，如開冰解凍，決江疏河，促之而下。奈氣已先虧，不能上吸，寧不隨瀉而下脫乎？此寒則凝，熱則流，乃醫門之要義也。


一得集附

消渴腹脹
徐心田乃郎，年僅七齡，時值六月，患消渴病，日夜不寧，諸醫稱為實火，疊進芩連膏知之屬，渴愈甚，溺愈多。
更醫見小溲清利，唇舌亦淡，連投八味地黃湯，燥渴愈甚。延余視時，病勢已深，望其四肢消瘦，腹脹如鼓，因思三消水火之病，斷無腹鼓之症，此必脾胃病也。幼讀瀕湖《綱目》，曾引《夷堅志》治奇疾，有消渴因蟲之患。詢之此兒素啖瓜果，內必生蟲，蟲在胃脘，吸其津液，故口中發渴，飲水致多，土困弗制，小溲遂多，理當補土製蟲。處方以白朮為君，兼以史君、金鈴、胡連、川椒、烏梅、厚朴，酸苦辛辣之味，只服二劑，下蟲十有餘條，消渴頓止，腹鼓亦消，以異功散調理而安。


嘔吐泄瀉
傅鳳翔之子，夏月吐瀉口渴，身熱無汗，手足時冷，余知脾胃素虛，連投六君子湯，更加煩躁，唇紅舌刺，四肢發厥，所泄迸迫如箭，糞色形如鶩溏。
余思此症，唇紅舌刺，身熱似火，而糞溏肢厥，又類於寒，寒熱錯雜之症，其中必有伏匿之情，決非一途可治。再為詳審，見其躁時似有驚惕，糞色逾時變青，乃知脾胃久虛，加以風熱內熾，不能外達，以致抑鬱不舒，肝風乘虛侮土，而為揮霍撩亂，致成此候。若非補土解肌，勢必強者莫制，弱者將絕，不變痙逆不已也。於是以四君子湯，補脾扶胃為主，佐以葛根、防風、丹皮、灶土諸味，解肌疏風，升陽散火。是日連進二劑，果然遍體紅赤，喜人搔癢，發熱如烙，時忽戰慄。其家見兒躁擾不寧，議為藥病不對，天未曉，復端人來寓，請余易方。余曰：病已愈矣。此症先是風邪內攻，今已外達，正為可喜，當用原方再進一劑，諸症必除。隨進一劑，果然微汗，熱退紅消，及睡醒時，則諸態如失。此與先君治陳元東風火內伏一案相同（見風火門首案）。


述治慢脾
李陽升幼子，方六歲，瘧後惡食，醫以傷食治之，遂至顆粒不入，聊以糕餅度日，漸至肌膚瘦削，始延余治。
見其面色浮黃，唇舌白，指紋淡淡，推之不動，確知脾胃大傷，慢症已成，以六君子加乾薑二劑，服之如故。再以原方，重用白朮二劑，飲食漸進，神氣稍爽。越三日復視，頭垂涎流，呻吟不已，安危只在呼吸。余愕然問故，渠母下淚謂曰：數月以來，時現寒熱，總因瘧未盡除，近日腹痛，必因糕餅之滯，昨進神麯一盞，乾嘔作泄，腹痛尤甚，自此呻吟不已，不識尚可治否？余曰：脾胃已困，倉廩久虛，溫補尚恐不及，反用神麯苦辛開降，嘔泄安得不至乎？姑以大劑附子理中湯，希圖救援，即於方末批云：小兒脾胃久敗，火土交傷，嘔噦厥逆，難許生機。渠家見余言急切，復延幼科，謂唇紅腹痛，火積為患，用胡連、使君，一派苦寒破氣之藥。是夜神氣壯旺，腹痛求食，食方下咽，喉響痰鳴而殤。嗟嗟，此兒如已落井，而又下之以石，豈慈幼保赤之心哉！夫唇紅者，脾敗真形露也。頭垂者，真陽衰竭也。種種敗症，目所共睹，奈何以唇紅之假症，立火積之妄名！噦泄呻吟，置之不講，頭垂涎流，置之不究，可勝嘆哉！請詳幼科夏氏之論，以明斯症之誤，始見余言之不謬也。


跋一
基自弱冠受業映廬夫子門下，學夫子學，心夫子心，宜有以傳夫子也。
顧賦性魯鈍，自少至壯，迄無所成。迨夫子云亡，學愈荒，心愈塞，直不啻置身門外者。昨歲杏園三世兄，纂集夫子醫案，而以鈔錄委任於基，基既樂夫子醫學可永其傳，又樂杏園兄善為繼述，有以慰夫子於地下。於是孜孜研席，窮再歲之力，凡其字跡剝蝕難辨者，悉為揣摩添補，八易稿而書乃成。嗚呼，以夫子醫學之精，治驗之神，當此兵戈擾攘，而得成其書以傳於後，謂是天之厚愛吾夫子固也，而豈徒厚愛吾夫子已哉。

受業劉紹基謹跋


跋二
映廬夫子，珩姨表叔父也。
珩兄弟九，衍行二，先父特鍾愛。知夫子精醫理，俾珩受業門下。其時夫子季弟啟明者，與珩同筆硯，讀《靈樞經》，夜輒數十行，夫子亦深夜督課，不間寒暑。珩羨啟叔之敏而感夫子之勤，益奮力於經旨，恆偕啟叔挑燈徹曉，夫子為之嘆甚。亡何，啟叔體弱肝強，因勞致疾，遂以不起。夫子大慟曰：是天喪予也。
自是珩獨侍門下，閱三十餘載。有延珩治病者，夫子示曰：病欲十全，入門只先求無過，肱當三折，斯時莫道學有功。嗚呼，斯語也，豈獨珩當永志哉！間嘗觀夫子臨症，始或蹙額，繼乃舒顏，其慎重為何如也。迨道光辛卯，始有《得心集》之著，每一臨症，必書之冊，置諸篋中，不下盈千累萬。咸豐丁巳，慘遭兵燹，夫子悲憤棄世，集亦散佚過半。大嗣君時若專舉子業，惟三嗣君杏園，侍學有年，克承先業，懼夫子著述湮沒，爰與珩及同門紹基彙集抄出，取其已效於世堪為準繩者，編成六卷，並附杏園《一得集》數十餘案於後。我夫子失之弟而得之子，天何嘗喪夫子哉！珩既沐夫子訓迪深恩，又忝襄校之末，敢附數語以志淵源一脈耳。

受業汪士珩謹跋


跋三
竊憶丁巳遭亂，先君憂憤棄世，檢點行囊，醫案累累。
嗚呼，音容杳矣，手澤猶存。幸耶悲夫！夫醫凡利於人者可以傳，矧利人奕世，宜奕世並傳。霖家自先曾大父士駿公，棄儒就醫，兼通數學，著有《醫學數學說》。先大父職夫公，繼其業亦善卜著，有《醫卜同源論》。迨先君映廬府君，醫閱三世，著述益富，《得心集》其初稿也。先君嘗謂霖曰：異日者是集可附祖父，稱醫學三世錄，意深遠矣。
亡何兵燹疊至，事時頓非，向所謂三世錄者，先曾大父之《醫學數學說》失矣，先大父之《醫卜同源》又失矣，存者惟府君是集耳，顧亦散逸過半，棼如亂絲脫並，此久而湮沒，霖罪滋大。霖兄弟四，其二與四皆新故，惟三弟甘澍侍學有年，克守先業。去年春，亟命纂輯編次，而請勘於金溪孝廉姜真吾，明經趙省庵，皆博學通醫，與霖為世交，知先君深，先君亦雅契之。固知責有難謝，亦心所樂從也。十閱月而稿粗定，十一閱月而門類標題告成，案計二百五十餘首，兼述治答問，按類分附，繕寫既竣，三弟澍亦參差附《一得集》於分類之末，以為流澤一證。嗚呼，奕世醫學利人多矣，即合先代並傳何負！顧只此戔戔劫灰餘燼，慰府君萬分之一於地下，幸耶悲夫。

男甘霖謹識


跋四
醫案者，醫士據證議病，治驗昭著，可為法於後世，猶老吏斷獄，理法兼備，可永著為例也。
先考映廬府君，承先代兩世醫學之傳，托業五十餘年，臨症四十餘載，讀醫書三百餘家，一折衷於經旨，不以偏僻任其治，不以堅執行其意。故凡經驗之症，無不洞情中理，動合古法。然亦有非古法所能囿者，殆所謂讀書能化，因時以制其宜乎。道光辛卯歲飢，時疫大作，諸醫專事發表攻裡，多致不起。先君獨謂荒年腸胃空虛，何堪攻伐？宜於溫補托邪，一時活人無算。金溪邑侯胡惺夫先生，嘗亟稱之曰：謝公能得病情而醫理通徹，故治皆合法。
厥後解組，以妙手仁心四字榜其室所以志，愛慕者綦至。是知醫貴學問，尤資通變，而又非可輕心為也。澍幼侍先君日，受望聞問切之訓，及察其審病決治，如士子為文，必將前後反正，推勘無遺，而後直搗中堅，刊落群言，用心亦良苦哉。先君座右銘云：下筆雖完宜復想，用心已到莫多疑。其自勖也正可自見。今者疊遭兵燹，先代著述，遺失殆盡，惟先君《得心集》尚存，然亦散佚過半。長兄甘霖懼其久而湮沒，謂澍仰承先業，略知先君醫學淵源，命纂集案稿，已經裘葛再更，裒然成帙，固將藏之家塾以示孫子，未敢遽以問世。然而道之所寄，無微弗彰，業之所成，有目共賞。是案也，其可法於後世否也，果如斷獄者之可永著為例否也，當必有能辨之者。

男甘澍謹識


跋五
上《得心集》六卷，先伯父映廬府君遺稿也。
伯父幼穎異，好讀書，家落棄儒術，繼先代業，遂肆力於岐黃諸書，問醫者日踵其門，治之輒奏奇效。暇則取所得於心者悉編之冊，兵燹後懼散佚不復存，三兄杏園謀梓於世。棠蒙伯父愛，幼善病，五六歲體尤弱，種痘時，伯父多投參附諸藥，體為之變。尤喜棠讀書，每於解館歸，輒課棠呂詩文，其王成夫棠者蓋如此。今《得心集》告成，基可無一言哉？敢謹附數語於簡末。

侄甘棠謹識


鄒亦仲醫案新編


序
鄒君亦仲，壽世為懷。
常曰：學書學劍，卻能獨善其身；不若學《易》學醫，可以□□利物。天人深究，洞悉陰陽，可謂不空到仲景堂前而歸，足為斯民耽生□□□者矣。吾儕自與研究醫學以來，諸多受益，茅塞頓開，《靈》、《素》、《金匱》諸書最難□□者，為之廣集後賢高論，以為證明。觀其臨症處方，任病情疑難複雜，均能直□其所，蛛絲馬跡，條緒立尋。其出方也，務立於不敗之地，又能直中病情，略無偏寒偏熱之弊，鮮不效同桴鼓，而沉疴多賴以起，到處有口皆碑也。值茲民生主義急圖實現，而醫道當為最切要之點，故力勸其將近年手積醫案，悉行錄出，代付石印局印行，以貢同道需覽，勿使明醫久不見聞於世起見，即可為後學臨症指南之針矣。成案雖不甚多，絕無一案不驗者。案中所論病理、脈理、藥理，均淺而易明，不待閱者多費推敲也。

民國三十一年癸未五月湘邵陽王巨臣　鄒代隆　鄒竹君同序


自序
醫乃格物致知之學，博而且淵；陰陽氣化之理，微而且隱，非費十年討求□□經驗者，何能司人生命，妄談燮理哉？亦仲幼讀儒書，長窮醫學，數十載□□□不釋卷，志在業精於勤，期無隕越。
凡臨一症，務先詳其病情所在，繼乃謀□□藥適宜，原效夫喻氏先議病、後議藥之旨，豈敢一毫鹵莽塞責哉！自應診以來，療治雖多，而成案者終屬寥寥，實關夫具眼人稀，為負始終責者最鮮，偶得信任之家，付我二三調治，然後病情是否有護，方藥是否相宜，庶能洞悉原委，即可完成一案，形諸篇幅也。不信任者，日更數醫，病情方藥結果無從探悉。雖欲成案，多付缺如之恨，良用惜然，且諸案中，類多逝症，皆由抱病者徒執己見以取敗，實非病之真不能起。明明病宜攻者，自欲補之；病宜涼者，自欲熱之；病宜轉症方愈者，自欲速效之。雖予開導，置若罔聞，只有棄而不治，任其另擇高明焉耳。他如信巫不信醫之流，或重財輕命之輩，及驕矜不倫於理之子，先哲都云不治。
僕亦面遇甚多，常使拂袖而往，安能與談規矩準繩之治哉？種種原因，醫欲得成一案，豈不難乎！更可嘆者，今之延醫不必識醫，作醫不必識症，箇中關係，殊非淺鮮，吾為目擊心傷者久之。因不揣譾陋，故將近年稍積經驗各案，悉錄出付梓。所說病理、藥理、脈理是否有當，惶愧時深。中有病人成見之誤，迷信之風，重財之弊，最礙生命前途。期略聞於世，或可啟聾而震聵，是猶以一葦而障狂瀾也。知我罪我，不完顧諸。

民國三十一年癸未五月湘邵陽隆回鄉鄒亦仲識於芙塘潮水屋


久痢傷腎陽
王撫臣室，妊娠八月，久患滯下，小愈旬余，病仍如前，頗甚於夜。
經他醫投以補中益氣，症無增減。診得兩手脈均緩和，惟右尺沉小，乃腎陽見傷，欠於蒸動胃關，致後陰開合失度，倘關積滯為患，服補中益氣能不加劇乎。腎屬陰經，故病甚於夜之陰分也。與桂附八味，佐當歸濡血，艾葉和胎。一劑知，二劑已。


久痢傷腎陰
王永修，滯下月餘，腹痛後重，甚於夜間，脈象左尺沉小紊亂，寸關與右手細弦，此久痢傷乎腎陰、木失含濡、乘脾作痛之候。
惟右脈之弦象可虞，中虛難受木侮也。法宜先治其腎，使根蒂不搖，方無險浪，仍與桂附八味，重陰柔而輕陽品，調水火均平，無使偏勝，方二陰之開合有節，肝木之庇廕有源，何至鬱而乘土，病當自己。因左尺為根本所在，脈象如斯，恐生不測，特預為說破休咎，以防異議，果此方有效，可冀引年，否則無以藥為也。幸服三劑，左尺紊亂之形不見。再疏補中益氣，囑其晚服，朝進八味地黃，脾腎同治，藥力方不至混互耳。數服收功，聞痢甫愈，旋又以他疾終。


肝燥內傷
魏肖氏，久患咳血，胸悶善怒，白帶如注，汛事不調，脈象左緩滑、右弦細。
乃肝氣不疏，肝血最燥；肺氣不布，津結成痰之候也。且腎陰耗傷，滋填匪易；肝旺難馴，情性不柔。力勸其理佛參禪，可省卻謀慮，單眠息怒，勿再傷腎肝，不可徒恃□力以怡情而填空乏也。法與通陽滌飲，使胸中之板滯漸寬，介類潛陽舒郁，□肝陽之易升莫泛。以沙參、菖蒲、寸冬、蛤蜊、龜板、鱉甲、□□□□□□□芍、蓯蓉、枸杞等，出入為方，調治經年，日有起色，雖當青帝乘權之□□□□□及時浮越，現已兩度春光，究無鴛飛魚躍之患。果長此以往，預祝復康有日，不知保養毅力何如。


妊娠暈脹
鄭某室，胸腹脹疼，時有暈眩，診其脈緩滑調勻，似屬有子之象。詢汛事，果三月未行，殆肝血移作蔭胎之用，暫會肝燥，侮於胃而作脹疼，越於巔而作暈眩之症也。法與養血濡肝、潛陽理氣之品。二劑而安。


肝腎俱敗逝症
肖蕃生老人，八旬有餘，素以醫學濟世，貧富不取。
壬午二月往謁其家，睹上面部色瘁枯黃，下面部亦同平昔，嗟屬老年不祿之徵。迄葭月竟患夜臥不能轉側，小溲淋瀝欠通，失眠腳軟，步履維艱，手足筋惕，舌尖頗紅，左關脈洪，右手緊大。此屬肝腎兩憊，骨損筋頹（肝主筋，腎主骨，足不任地，筋骨頹敗之象），心陽亢甚，坎離不交之象（舌尖獨紅，心火亢極，不與坎陰相媾，夜不成眠也）。再四思籌，腳軟無力，八脈之空虛宜補；小溲澀痛，木火之縱橫宜制。因老年難任苦寒，亦恐有妨胃氣，只得溫養奇經及舒筋活絡為方。一帖病無增減，脈頗緩和，二三帖可得熟眠，舌尖不赤，脈象更平，知心陽上亢下與坎陰相媾參，只筋骨頹損，須待補培，擬可暫無危險。
冀就康復，方辭歸，夾旬即聞噩耗。後得家人說及此老吃甑蒸飯兩餐後，病遂加劇，不知果因此憤事否。吾考甑飯之劣性所存，無非為火氣烘蒸而熟，上升之熱性較勝也。食入胃中，自能引熱上行，況此老之心陽先亢於上，肝火又熾於下，經藥力稍為戢小者，得此上升熱性助之，何難掀發於俄頃焉。想慣吃甑飯者，當不見礙，慎口腹之人，可引為殷鑑。


氣愆為病儼似外邪
鄒賀氏，年六旬余，忽脘痛最急，寒熱而嘔，舌上津枯，渴不喜飲，不便不飢，呻呤不已，脈象洪數有力。
詢其頭不痛，症非傷寒。診其脈不弦，□□□□。□食滯胃中，氣機凝結，上逆則為嘔吐；滯於脘間則為痛疼；滯於□□□□寒熱；失其流通輸布，則為舌燥津枯；失其升降樞轉，則為不便不飢。以上諸候，無非為氣愆其行度以釀成之。法與沙參、竹茹、花粉、枇葉、紫蘇、橘紅、薑、樸、絲瓜絡、二冬等輕展清宣，氣機得以活潑，俾氣行則熱自泄而津自生矣。丹溪所謂氣有餘即有火，於斯益信，服二劑霍然也。愈後數日，又誤食飯豆燉湯，脘痛更甚，舌燥更加，仍於前方內加麥芽、神麯而瘥。夫氣結津枯之候，昔吳頗有言及，亦屬概略，至孟英始闡發病機最廣，治法亦周，卓識真超越古人上矣。


濕熱下流會陰症
張某君，久患白濁，濕熱素充，甫將就愈，又傷於房事遠行，濕熱餘波，遂乘虛流入尾底會陰之穴，溺時前後二陰，牽連硬塞作痛。六脈緩滑，左尺沉小，的是腎陰先虛而濕熱乘機流入之象。方擬六味地黃以填陰，再佐黑醜、茴香以逐下竄之邪，至陰之會，非辛溫猛烈不能直搗黃龍也。二劑即慶霍然。遂減去二味，仍多服六味湯以善後。


冬溫失治成癰
劉青藜室，臘月間有不飢不食、便塞難出之恙。
初不介意，未與治療。延至夾旬，左耳下紅腫，敷治未效，外科用刀針割破，潰爛之處最寬，臭不可近，咽喉口舌疱而腫紅，食飲難入。先是冬溫失治，釀成此癰，發於膽與三焦之絡，皮肉潰濫，尚不足慮，咽喉糜腫，最是堪虞，不惟有形之毒火宜制，尤是午後之陰熱宜防，治法當以毒熱為前提，而陰火預為潛伏，免日後延成癆怯，為患深遠也。以犀角、元參、寸冬、生地、銀花、連翹、龜板、甘草、丹皮、大云等，出入為方，調治旬余，咽舌紅腫始消，方能稍進稀粥，危險已除也。潰濫付外科敷治，後又未得延成虛損，幸甚。


春溫咳甚幾成肺癰
肖季瓊，素有肺燥微咳，正月初覺額角頗疼，咽喉頗燥□□□□食雞魚，漸至痰緊失音，咳甚於子夜，左手脈象數而且弦，右手浮洪□□□感春溫，又為飲食助燥。
不知額角初痛，肝陽已浮，又加食物燥肺，清肅全失。前方雖數服降利肺氣之品，未得取效者，其中微雜燥熱以掣其肘耳。與石膏、黃芩，肅清肺胃為君；菖蒲、栝蔞、薤白，開通胸中之陽為臣；杷葉、竹茹、桑皮，降利肺氣為佐；金鈴、白芍、胡麻，柔肝潤血為使。一劑咳減脈和。二診以梔子易楝、芍，甘、桔易山楂，重清肺熱以開音聲，而病無進退。三診以川貝、葶藶、知母、花粉泄肺氣，清痰火，而胸膈始松，方不礙臥矣。後以訶、桔、梔、芩、沙參、花粉、蛤蜊、知、貝為治。六七劑失音始開，隻日間作咳，而子夜無之，囑其再服，毋庸另方，月餘漸護全愈。


感冒重投麻桂傷陽
鄒代億室，葭月間，微有寒熱頭疼眩暈，僅屬感冒風寒，難當傳經法治，醫者動投麻、桂大劑，汗後病不少減，脈象緩小，知正已被傷，而邪仍頑固，晚間顯面冷額汗之危，急於參蘇飲內，去法夏、葛根，少加生附為治。
虛脫之形幸轉。後為輔正祛邪調理兼旬之久，始病減餐加。月餘，猶難起榻，一起即軟弱難支也。緣此婦素為孱弱之軀，又加過汗以重傷，正氣之難復也。如此，麻、桂可不慎投哉。


瘡毒內陷危候
歐陽祥日，患瘧數月，精血過傷，營熱未清，發瘡成板，膿水極形乾澀，癢痛異常，用敷藥遏住，瘡疥全收。
症現發熱咳嗽，痰多痰響，渴喜熱飲，脈數而空，指下模糊，並欠胃氣，是毒火內攻，上刑肺金而為咳；中虛不攝，飲邪瀰漫而響鳴。危險萬分，實難措手。欲扶正而內熱已熾；欲苦寒則脈象難當。權宜緩急，與犀角地黃合降肺消毒之品，苦寒一概屏除，恐傷正氣也。一劑而痰響不聞，危險可免，囑多服四帖，毒熱稍清，瘡必自出，瘡出再從益血生津著手調治可也。


冬溫誤治
劉雄搏，葭月間，耳聾痰嗽，舌尖赤而津枯，胸膈悶而便泄，心神昏瞀，午熱渴譫（渴者口渴，譫者亂語，是兩症非一症也），六脈洪而頗數，必先傷思慮，心陽過擾（舌尖赤為心火上亢，不下交□□□□□□□□），又感溫邪，醫多誤認，前方溫燥頻投，每作傷寒漏底為治，不知溫□□□□為出路，斷不妨乎涼解，每致殆於辛溫，以寒溫之病源各異也。
投以白虎合犀角地黃，再益充液通陽之品未效。良由心肝有病，難任石膏之辛涼，再與清營壯水、潛陽鎮心為治。雖有起色，而津液未生，又易甘涼濡潤，重加洋參磨兌，用甘蔗榨汁，代茶而飲。三日後舌始津潤，夜熱方減，脈象又退。余方辭歸四日，又發熱津枯如前，熱勢有倏然來去之異，知非肝火不能如是之迅速飄沒也。用龍膽瀉肝一大劑，熱勢退盡，但舌尖仍赤，乃心陽上亢，投導赤湯二帖，示以小溲之熱，較勝於前，即此火下降之兆。
閱日果有溺熱之說，可慶神思清爽，解決有期矣。此後自知痛癢，舌淡安穀，耳聾轉聰，家人反以痛癢方知，疑為病進，曉日病經新退，何得健康如前哉。從此再無枝節橫生，只有日趨康復，經半月始得起榻。僕不能久耽時日，囑請他醫善後。可不僨事後詆鄙人毫無功效，均屬後醫調治而起，雖無關係，亦可笑其無知矣。


肝陽及時而熾
王翊臣君，春初寒熱咳嗽，頭疼偏左，脈數而洪，本似感冒風寒。
城中各醫，均與疏散，麻桂肆投，甚至大汗淋漓，病不少減。僕以感冒系營衛之邪，而起居飲食，焉能如恆，縱邪輕體盛，病必難支。且知君為肝陽素旺之體，當此青帝司權，難免無鳶飛魚躍之患。故頭偏左痛者，乃肝陽上升也；寒熱時發者，冒風所致也；咳嗽不寧者，風陽沖逆也；何必營衛有邪，方能致諸種現症哉。法與潛陽降肺，油潤息風，應手而效，以鱉甲、龜板、桑葉、菊花、七釐、杷葉、石決、秦艽、青蒿、牡蠣等，出入為方，須痛懲惱怒，不服溫補，免助肝陽為要。聞說以前累發生暈冒，必留連日久方痊。諸醫有作痰飲為治，有滋補攻伐相療，藥與病勾相背而岐，豈非誅伐無過之地哉。


內傷肝旺土絕逝症
肖忠友，心腹聚瘕，脘痛而嘔，納食不能久停，將何以生津而□□，漸至神疲肌削，面色痿黃，其脈左手沉緊，右手弦細。木氣之披倡，土氣之□□，真陰之將竭，至如此極，預料危期必在明年春令乎。法與建中合梅連和木土之相賊，佐滋水濡肝降沖，濡木燥而降逆。三服無功，及明年春過境，聞以告急，不可救藥矣。


暑濕留連症候
鄒代巨，七月間，寒熱嘔吐，旋變滯下，又由滯下轉瘧，二三發，截住即已。至九月僕為診治，色似熏黃，中有暗黑，夜熱盜汗，神疲食少，溺短便濕，為暑濕留連腸胃，膠固未清，發痢轉瘧，已是好機，醫者能於此時用辛涼以祛暑，苦燥以除濕，何至邪留陰分，令有陰虛陽走之盜汗，及夜熱等患哉，又何至濕溢皮膚，色似熏黃，猝然現於面哉。且脈象細澀，陰分雖傷而滋膩宜避，氣分日弱而苦寒難投。與茵陳、滑石、釵斛、牡蠣、大云、小麥、銀花、甘草、丹骨二皮、龜板、寸冬輩，出入增損，調治三月餘久，面部之黃浮始退，暑濕瀰漫，何其深哉。


老痰火脈症可虞
鄒恆豫君，久年痰喘，氣滿難舒，舌上常有黃黑厚苔，數載未脫，近來精氣神之衰憊，動步之維艱，更日甚一日，左手脈象弦硬無情，右則細澀而數。
肝鬱之極，精血之傷胡甚也。論症象，痰飲素積於中，陰火常烘於下，數年舌苔黃黑而厚者以此。緣痰為水液結成，以下之陰火不斷熏蒸，液氣上騰於舌而為苔垢。癥結所在，已非一朝一夕之故，病情膠固難除可知也。仿王孟英治法，與洋參、寸冬、石英、蟲草、牡蠣、建菖、竹茹、蓯蓉、歸身、遠志為方。服二帖苔垢已薄，步武稍舒，便可散步市中而不覺其苦矣。囑再進以斷根株，俟陰火淨盡，再吃溫補、健運，蠲痰，方無耗陰之患。


中虛寒中吐瀉可危
房侄孫甫歲余，二月吐瀉兼作，不渴溺多，眼垂常不欲開，神氣十分衰憊。
稟賦素虛，又寒邪直中，為附子理中對症，因是啞科，無從問切，恐消息不的，不妨以六和湯為前茅，較為妥當。時值僕有他往，知此子先後二□極弱，料吐瀉之後，必有慢脾發生，開一附子理中湯，囑代隆弟相機而投。果至夜手足厥逆，眼吊驚煩，風狀已現，進此湯後，遂沉睡安然，該家人疑為已逝，欲置棺中，撫之則眼開聲出，始知非逝而為病退矣。殊堪一笑。亦未再投藥餌，即慶全愈。


喘腫不關外邪
肖君某，遭失怙之悲，患氣滿難臥，動則更甚，略不咳痰，溲熱便堅，面色暗慘，身熱又無。
非時感外邪，殆悲哀傷肺之候。肺為氣之街，職司治節，失清肅則治節不行，既未咳痰咯血，肺無燥熱之傷也，不傷亦何至喘逆而為脹滿哉。然悲哀所觸，氣鬱不宣，又可壅而上逆，豈獨風寒外束、痰飲內干及形寒飲冷即可傷乎。雖無客邪症候，方仍不外降利肺氣為主，滌痰之品概可屏除。三劑腫消氣平，即能起榻、散步於外矣。但溲熱未除，又多眼糞，乃兼肝鬱生火，與龍膽瀉肝湯以清肝熱，囑服二帖即已。自以為虛，劑方終遂接吃香砂六君湯一帖，腫滿更甚於前，聞他醫用葶藶泄肺而痊。


嘔脹症肝脾相賊所致
匡姓婦，半年來，不吐則脹，不脹則吐，溫涼降澀，久治無功，脈象弦澀而數，乃肝鬱火生，燥而上逆，胃土被乘，故為嘔脹，豈是客邪痰飲相攻為患哉。
法與小建中湯，培中土之不振以御肝強，佐以梅連酸苦，柔木氣之披猖以安胃賊。四劑而嘔吐俱平，弦澀二脈不見。奈此婦情性不柔，負擔又重，謀慮難蠲，肝氣不能長舒也，甫愈兼旬，病仍如故。益信肝為角木，龍性難馴，一有怫逆，枝節橫生，囑其頤性養情，不可專恃藥餌以舒郁。明年春又迎診於僕，詢悉嘔吐雖停，而腹脹大如抱甕矣。恐單腹脹必由此而成，較之去年嘔脹俱作者，其病更有進也。法與桂枝湯合梅連，加覆花、川楝、橘核、橘絡、橘葉，無非平肝氣、清肝火、搜肝絡為主旨。四劑而脹滿全消，旋得妊娠矣。


中痰症最盛難蠲
鄒恆兌君，體肥而白，氣弱痰多，久患言蹇失序，肢體麻木不仁，艱於步履，能食便堅，脈乃調勻緩滑。
非風中之候，乃痰飲充滯於內外肢體，尤多痰火內發於心官，神明閉塞；此由肥白之軀，內濕素盛，中氣必衰。氣衰則不能行水布液，為血為津，所有水穀精微，散而成痰成飲，瀰漫於臟腑經脈隧絡之間，無在非飲邪所淹及，曾教從何處著手蠲除哉。幸體堅脈實，雖礞石滾痰亦不嫌其峻也。疏二陳湯合膽星、枳實、竹油、薑汁等，煎吞滾痰丸五分。服至旬余，神明頗清，步履稍活。終以滾痰之峻，再施恐至決裂，易茯苓指迷丸常服，較穩而且妥。二年再診，言語更有條緒，知痰火內發已少為蠲除也，仍以前方改吞礬郁丸，專滌心竅中之痰涎敗血，是否有效，不敢預必。但病情之膠固難除，不過勉盡人謀以圖治，只能達到小愈目的，即屬幸事。


痰飲暴中壅閉可危
歐陽彭氏婦，發熱而渴，痰壅氣粗，手足搐搦，目瞪不語。
醫疑為傷寒，投麻杏石甘湯一劑，幸無防害。診得脈洪滑數，神思全不清爽，幸吐痰最多，症屬類中，儘可無虞。所發搐搦、目瞪之狀仍多，隧絡之痰未除，法宜搜剔餘邪，內外務盡，與溫膽湯合膽星、栝蔞、竹油、薑汁為方。一帖神思清爽，各症悉退，病者自述，有藥到即舒之快，二服遂安，未另主方矣。此婦痰飲類中起於暴，較鄒君之痰中由來緩者，治之易易也。


腳腫至踝陽敗可嗟
陽卓斯，患老痰火拾餘年，咳時必至面紅筋脹，苦而無奈，方得痰出始松，神衰氣減，動步多艱。
壬午冬，見其腳腫至踝，面腫至項，陽虛不移之象可嗟，在法已成不治。診脈六部弦數，自述有熱氣一條，覺自下而上，其腫即甚。雖元陽將敗，而濕熱宜去也。夫四肢為諸陽之本，賴以溫肌腠，煦經脈，肢體方得活潑而康。腳之腫象如此，陽虛不移之象已露，猶望有溫煦體軀之用哉。勉擬治標一方，以知母、腹皮、桑皮、桂枝、防己、海金砂、蒼朮、廣皮等，以去濕熱為治，濕熱清，再商治本之法。
三帖腫勢退去一半，再服決不再消。延至冬末，土旺十八日，且飲食增進，自以為喜。知是應土之旺氣而然，並非病減食增之兆。至立春日，果病勢漸加，食少脈微，已露陽虛水腫消息，權與金匱腎氣湯一劑，雖小有起色，亦不敢再吃，因喘咳屬肺金燥熱為病，恐附、桂辛熱上浸，別生險浪也。卓斯因方效而不再與，疑僕另有拖延用意，背余自服三帖。腫雖大退，按其腳已硬而不柔，此即病之變象所在，腫雖退有何益哉。由此足不能履地，遂臥榻不起，病情極形膠固，況吃藥又剛愎自用，即謝絕調治之責而不前矣。月餘方逝。


寒濕將瘧症
小兒宗字，六月間，腹痛便瀉，渴飲津枯，初與滲濕清暑未應。
迄診脈緩遲，腹痛喜按，是感寒濕為病。雖舌燥津枯，乃便泄而津液下流，不可作熱灼真陰為視。與附子理中，有何妨礙。一劑而痛泄俱無矣。旬余後，日作如寒似熱之狀，知寒濕未盡，邪將傳瘧，與小柴胡湯一帖即瘥。小柴胡為風寒化瘧之劑，當此六月炎蒸，暑濕為患，似不中與，今竟取效何者。緣本年六月，冷熱無常，人多挾曠，暑濕之令，易為寒濕之時。此子之瘧，是感寒濕甚明，豈可拘泥用藥乎。


寒濕症最劇可危
鄒岐山，腹脹喜按，裡急便難，行坐易處，躁擾不寧，面色黃似橘皮，眼光蒙以灰翳，左右脈只兩至，短小澀滯不流。
寒濕內中胡劇，脈敗堪虞，幸無汗泄虛脫之形，尚可希冀。此素體極寒，又為外濕所犯，方有如是垂危之候。急與生附一兩，乾薑、焦朮、黨參減半，漸進而脈漸多，躁擾漸定，四劑而腳冷方回，諸症均已。人初畏重劑難當，多為掉舌，不知腹內已成冰海，非重溫何克有濟。後自述在外涉水一次，歸覺不豫，由漸而劇，預料為外濕所侵，果爾不爽。


產後脹痛肝鬱陰亡
王階秀室，生子不祿，悲抱喪明，漸至腹痛而脹，午熱面紅，腳腫便泄，數月如茲。
僕診脈象，弦洪且數，驚陽獨留而陰將竭，雖盧扁再世，將何以生。免擬輕展氣機、舒郁潛陽之法。聞為前醫駁斥，謂產後無實可醫，理誠然也。不知產後喪明，肝氣被鬱而侮土，土被木乘而為痛脹，早宜舒郁是投，和木土之相賊，兼免木鬱而火生。奈徒知產後多虛，率投溫補，肝愈補則愈橫，熱得補則愈熾，無怪痛脹至今，有加無已。倘非便泄消納其補，早以告殆，焉有今日。階亦試服其方三劑，脹痛均減。再請診視，脈象仍然，嘆木土可和而陰亡難復，病退又何益哉。故示危於工人，免再邀診，不久即逝。


鬱結陰亡溫補自誤
劉陽氏，抱喪明之痛，愁懷莫展，而五志之火內蘊良深。
症顯午熱咳嗽，舌絳津枯，語蹇神呆，不飢不便，雖炎蒸酷暑，重裘略不知溫，又身似畏熱，常喜招涼搖扇，病情或寒或熱，難以捉摸，參之脈象，細數而虛。必由肝鬱生火，真陰被其盡灼，氣機凝結，營衛失其流通，所以重裘不溫之故，真氣不行於衛分也；熱見午後之由，陰虛火發於陰分也；津枯舌燥之症，雖為火灼，亦氣凝而液失輸布也。由氣結而津亡，其理昭昭若揭，法與楝、芍舒肝；二冬滋液；歸、地養陰；竹茹、枇葉開降肺胃；沙參、菖蒲保液通陽。服二帖舌頗津回，語言不蹇，擬重加洋參再投。洽值伊夫婿自外甫歸，大以方藥為不妥，堅欲用耆、朮、桂、附補陽。經僕再三曉以津枯熱熾，真陰將亡，如再服溫燥，幾希之陰必至立竭，焉有生理。聞之頗有覺悟，不料陽氏以所服非補，藥不洽意。往診其脈，遂以厲色相加，夫婿又不為開導，見成見之難除，病雖可治，不得不拂袖而往。旬余遂逝，非自誤而何。


暑濕挾郁釀成腫脹
陽某夫婦，口角爭端，旋患寒熱，發作有時，似瘧非瘧，數日即已，繼而腸脹腳腫，脈象緩和。
此感暑濕，邪欲化瘧；又挾肝鬱，瘧不能宣，遂陷陰分而為腫為脹也。方擬天水散合越鞠丸，舒郁利濕清暑，以清滌其邪，或不能清滌盡淨，期化瘧而出以解決之。服三帖腫退脹消，遂停藥餌。究未成瘧，旋腫脹仍然，掩纏數月未愈。因人窘不能言聽計從，囑請他醫調治。


暑熱釀毒
劉姓二小孩，六月間同時發熱如烙，汗出溺多，煩渴又甚，均暑邪傳肺之侯，各與白虎湯合天水散，清暑滌熱，旋即身涼而安。
該父母以為全愈，不令再方。謂曰：病退太速，恐別有蘊釀，未可遽抱樂觀。數日後均發熱如前，一於臀上生癰，一於乳上高腫。暑邪釀毒而出，較發癤瘡者深沉多矣。該父母緩不及待，毒未熟時即請外科冒用刀針，二三日收口而愈，旋又發熱更甚，於原癰之旁，又作高腫，而不紅痛，是毒蘊元虛，難以托出，戒其切忌刀針，勿蹈前轍。與竹葉黃耆湯，托裡清解為治，四劑後癰熟自潰而痊，較用刀針之結果優劣何如。此兩孩之病同治同，亦屬罕有。


出痘不嘉餘毒難清
陳錦星小孩，出痘不嘉，素耽葷酒，不知自節。
未淨之胎毒，與膏梁厚味之蘊釀，由來已深，故眼皮常濫而流淚，頸上挾咽而生瘍，聲音已破，食入礙疼，疑是喉癰。請外科認為水蟲干蟲，須吃丹藥。值僕有梅城之行，借宿伊家，代為視之，系風陽上熾，鬱結頸上而生瘍，糜濫喉中而有穴，丹藥之治欲使喉間濫上加濫，是何居心，留贈消瘰湯而別，囑服拾帖，旬余轉身視之，瘍已消至十分之八九，咽喉紅腫、音嘶均轉。示其父母限制此兒口腹，以免助熱生風，否則風熱之為殃，將有不可向邇者。越數月又午熱音嘶，儼同癆瘵，頸瘍又大，仍系風熱使然，與楝實、芍藥、秦艽、桑皮、地骨、羚羊、桔梗、甘草、元參、浙貝、牡蠣、夏枯等藥，柔肝滌熱，消風化瘰。四劑而各恙冰釋矣。


瘄疹內蘊何久
外甥二歲，六月間，發熱泄渴，咳嗽睛紅，旬余不減，頗慮其危，與甘寒充液，肅肺涼肝。其父母恐藥涼傷正，只服一次，何如明日即遍身紅點如粟者最多，知風熱化疹透發，病當自己也，旋即護安。甫愈兼旬，又患滯下。值疹後真陰未復，何堪又掩沉疴，此子必難再愈，數日即殤。


風陽上逆於巔
歐陽氏，發熱頭暈，一身肉顫。
醫以為虛，服補中益氣二帖，病本少停，越四日頭偏左痛，項背俱疼，巔頂高腫，涎沫甚多，發熱肢汗，脈緊而沉。風陽暴發，既現頭暈肉顫於先，又以補中益氣提升於後，安得不暈冒而增為頭痛，肉顫而進為巔腫乎。不知小愈數日，是風陽來去無常之徵，何必歸功於藥力以為病退耳。法與柔肝滌熱為主治。風陽上逆於巔者，佐重墜品以鎮之；風陽灼液成涎者，佐辛燥藥以祛之。囑服三帖，聞即霍然，未經善後，想風陽未嘗無時越之虞矣。


脾約症候
代典弟，腹頗脹痛不舒，小便頻數，大便極艱，飲食如恆，脈只三至。
此喻氏所謂之脾約症也。原脾為胃行其津液者，今胃為暑濕所浸，移之於脾，脾遂失其輸津於上之職，直裹胃液，下趨膀胱，不後走大腸，此便艱溲多之由所在也。症名脾約者，是約束胃津前趨之謂。法與脾約丸合溫膽湯諸品，燥胃濕而起脾寒，俾腑氣清而樞機自運，地氣得以上升，天氣方能下降，則水穀精微不得盡走膀胱而為溺矣。欲二陰之便溺有節，亦關乎清濁之降升不乖。一帖即便通溲少，云所下白沫頗多，又是何故，示以脾家健運，未能即復，白沫乃精微清氣，未上輸於肺，乃直下大腸之故，候健運復而白沫自無，不足為患。與補中益氣合苓夏以滌飲滲濕，脾自得運而有升降矣。囑多服善後，無庸另方。


風陽上逆成形可異
劉奇生君，與鄙人常共居遊。
見其頭面常有紅光，問其病因，頭偏左痛，咳嗽痰多，自覺風從背間而上，即發肩髃骨疼。右寸關沉緊，肺胃之氣不伸；左三部緩滑，痰飲之象瀰漫。乃風陽最熾，常戴於頭面之候也。能覺得風從背上，無形而成有形，病情固結，頗異恆常，必使慣逆於上者，務在折而使下，方稱良治。與介類潛陽為君；合降肺柔肝之品為臣佐。消風燥血各藥，概予屏除，免蹈畫蛇添足之弊。囑其多服，以面無紅光為度。幸恪信余言，數月後相晤，紅光、咳嗽俱無矣。


抑鬱驚恐將發神經
陽穆清君，素有怔忡，現不熟睡，左脈關部浮大，尺寸沉小，右手緩平。乃因事刺激，肝家受郁已深，且驚恐頻傷，心腎不交又極，倘不急治，竊恐蘊釀日錮，難免不病發神經。法與逍遙散以解肝鬱，佐遠志、菖蒲以交心腎。一劑知，三劑遂得熟眠，肝脈之浮大不見，尺寸之沉小亦調，不勞餘力而痊也。


熱伏絡中觸之即發
鄒代益弟，近年來，累患咯血咳嗽，午熱面紅，嚴似虛癆之候，清之即愈，究不為害。
壬午春，偶感風寒，咯血更甚，且飲食兼進，唇若塗朱，知是外邪又觸動肺胃絡中之伏熱為病矣。飲食反多進者，乃胃風、胃火相煽於內而然。喻昌所謂風煽胃中如轉丸之捷，飲食易消，不得不借資於厚味，設虛風止熄，即清薄之味尚不易化，況肥甘乎。益竟喜食肥甘，相煽胃中之風火已足，而消化力最強也。夫胃為多氣多血之海，風熱披猖於內，胃家經道必被其動搖，經道搖，血自不安於其室，故從上溢出焉。且肺胃有子母關係，胃家有故，勢必影響於肺，經有母病傳子之訓。
因肺胃有大絡相通，傳之更覺捷便，所以益於血止後，又傳咳嗽欲死，足徵胃熱上移於肺、肺失肅清故耳。與清燥救肺湯，取石膏能清肺胃，余亦甘寒油潤，可息虛風。病家疑藥大涼，恐傷正氣。再三曉以益能多食，是風煽其內之故，何得視為可喜哉。如是始肯服石膏二錢許，一帖果得咳減脈和也。倘益系虛癆咯血，乃陰虛火動，上刑肺金，石膏豈可沾唇哉。
故伏熱與陰虛熱之一虛一實，大相徑庭，治法何可互混耳，或問此種伏熱何自而來。殆於外感後，邪熱未清，醫者恐虛，即投溫補以助其虐。真陰虛者，即乘虛而入，癆熱漸成；真陰足者，熱無可乘之隙，遂因循留連，如喪家之犬，只得竄入肺胃絡中，以為窠臼。既入絡矣，不觸發亦可相安無事。倘飲食寒暑，一有不慎，即此伏熱之導火線，而咯血咳嗽諸候盡萌。代益近年來，累觸累發，症似虛癆，一與清滌，旋即護痊。
其根株不絕者，以熱仍伏於絡也。更有證明焉。陽卓斯昔發背疽未熟，外科肆用刀針過早，熱毒未出，仍留於內，變為老痰火，百法莫療。亦是熱入肺胃絡中，攻之不得，清之無功，補之更甚，遂永為腹心橐害矣。然則益之伏熱，果無法以剷除乎，實非消清攻奪之湯劑可能奏功，惟紫雪丹善能搜剔隧絡熱邪，庶可有效。藥屬寒涼走竄之品，無經不透，無絡不通，務在相機而投焉可也。


風濕合痹症
天龍禪師，一身上下，走注疼痛，頭暈善食，後重呻吟。
僕以脈浮生風，脈緩主濕，風濕相合，痹而作痛也。且知平昔善飲，即是生濕之媒，今歲風氣流行，感之遂合為患。頭足腰背胸腹之間，略無不痛之處者，以氣血流行之經脈，悉作風濕走竄之道路，邪正相攻，故牽引於一身表裡上下，速如置郵而傳命，因風性善行數變故也。症兼多食者，風煽胃中也，裡急便難者風入大腸也，況挾濕為患，豈不更烈乎。與楝實、白芍、秦艽、乳、寄等，舒肝活絡；當歸、胡麻輩，油潤息風；杜仲利腰臍之氣；延胡、木香調肝家氣血為疼，一劑知，三劑已。養皿消風以善後。


咳嗽狂陽莫制
歐陽藝甫，稍有咳嗽，飲食步履如恆，病輕似不介意，迄診其脈象細數，不下七八至之多，方悉真陰有立竭之勢，殊為可驚，想初病即爾，非由房事過傷，即服溫燥所致，豈可作感冒咳嗽視哉。法與大補陰丸以制壯火，佐二冬、五味、洋參以救金傷。治雖合法，其如狂陽莫制，真陰已竭何。漸至腳腫溲少，咳嗽有加無已，藥無小效，月餘方逝。


肺熱頗類陰火
劉工保小孩，七月間發熱如烙，甚於寅時，苔黃口渴，滯下溲多。
人以為癆熱骨蒸，用滋陰以培火；誰知是暑邪傳肺，須白虎以撤熱。夫十二經脈之氣血流行，與十二時辰各相吻合。寅時乃肺經司氣之際，故到時熱甚焉；肺與大腸相表裡，滯下乃肺熱下移焉；溲多而數，乃高源有熱，外水飲入，隨熱下注無少停焉。以上諸候，皆屬於肺，何必從滋陰著手施治哉。與石膏、知母、竹葉、丹皮、酒芩、釵斛、桑骨二皮、沙參等，出入為方，清肺滌熱，而痢自己，漸得護痊也。


酒傷手痿症
廖子穆，平生喜飲，素嗜燒酒，咳嗽痰多，潮熱身痛，漸手痿不用，腳頗可行。
診其脈象澀弱，似有若無，雖為熱灼脈道乾澀不流，總屬無神可畏，疑是氣散血竭，症脈兩危，擬難護愈。尚神清音朗，似精氣神之本實未剝，試為手援。查閱前方姜附投之不輟，胡酒家濕熱滿中，醫反以辛燥助虐，安得不灼筋而致痿乎。前賢多為足痿立法，手痿一症，鮮有談及，僕試略闡其義。夫人水穀入胃，變化精微，遊溢於脾以輸肺，肺氣布津以營養經脈，方能肢體舉動自如，百骸靈活，倘陽明無清氣輸布，肢體經脈盡失所養，將何物以束骨而利機關乎。今子穆胃中，皆酒生濕熱磐據，清氣全無，肺受此濁熱輸將，故本臟自病而為咳嗽，波及經脈而為手痿也。
方書曰：痿病皆因肺熱生，陽明無病不能成。旨哉言乎，致痿之由，盡括其中矣。或曰：手痿而腳頗用者，又屬何因。緣子穆素嗜燒酒，氣乃輕清上升，其熱毒必與手經上行者為患。試觀好飲水酒者多病腫脹，性乃重濁下降，其熱毒喜與足經下行者為殃。勢同性合，以此較彼，手痿之由不昭昭若揭乎。
或又問身中何以疼痛，乃濕熱遍浸，邪正相攻之故；午後何以潮熱，乃濕熱最甚，灼傷陰分之由。方與芩、連清熱，羚角舒筋，歸、地活血，荊、防消風。二帖頗得熱減脈清，始知熱非陰熱，而潮熱之疑團可以冰釋。於原方再益石膏清肺胃，葛根化酒毒，知母、花粉除痰火，坐診旬余，日有起色，令將生葛蒸熟，每日如常嚼咽其汁，從緩化除積年酒毒起見也。服至三月餘久，手足方能作用，酒量亦減去十之七八矣。囑其慎重保養二年，始可轉弱為強。奈嗜好頻深，房事、口腹盡如所好，一年來枝節橫生，累為治愈，頃因同室操戈之故，先日大怒一場，異日即如前痿痛，緣怒氣激動肝火，橫猖莫制，脈象弦洪緊數，為前所未見，治以大劑龍膽瀉肝，及當歸蘆薈等湯。其脈旋平旋旺，不大減除，燎原之火，將何以撲之乎。即辭不治，越日云亡。自惜竭力維持許久，功歸烏有也。


中虛將脫
歐陽老母七十餘齡，久說腳軟無力，行動後退不前，多進十全大補，甫就健康。又嘔吐頭暈，眉稜骨痛，肢冷不食，脈象遲微。中氣虛寒，絕脫堪畏，急與桂附理中，生附一兩，各味均加重以進，並佐當歸益血，明麻祛風。連服三帖，始得肢溫，仍脾腎雙補善後。


濕熱足痿化瘧方解
魏毓章，腳痿無力，行步似拖，咳嗽痰多，飲食不減。
多醫咸作虛療，補陰補陽，始已嚐遍。診脈浮洪實數，不為指撓，確屬濕熱發痿之候，但脈形數大，半系補藥釀成。方書所載骨痿一症，多屬乎虛，宜補腎填精，用全珍金剛丸為治，無不有驗。奈此症緣夙有積濕在中，又感時令濕熱以合成之。濕先流足，致足之氣血經脈，都被濕襲而不用矣。脈大如此，料將來腫滿之患難除。
初與三承氣未應，繼用控涎、十棗湯以攻，便始泄而脈始衰。究病不多愈，痿軟仍然，蘊熱之深，概可想見。然脈雖大減，暫可不發腫滿，濕熱根株，又將何以剷除乎。延至二年夏，濕令重臨，腫滿始應濕而發，氣喘不舒，又添肺氣上逆問題矣。再延僕診，試與五皮飲二帖，旋得腫消，即停藥餌。示法脈轉滑細紊亂，假愈可知，而大恙將臨眉睫。
初之不信，閱數日果腹大如鼓也。因信任不堅，遂辭調治之責。經草醫神方，延誤數月，幸濕熱自能化瘧，腫症漸無形消滅也。發腫雖不出余之預料，後經化瘧解邪，何曾先曉，愧甚。此症脈象難療，竟得瘧解，非毓章之理數未窮，何能免此危殆，為之慶幸不已焉。


飲邪最盛症
鄒季衡，平生喘滿，不輕出戶庭，或又感外邪，吐出濕痰，多至盈盆盈碗，日趨消瘦倦怠之鄉。
參蘇、枳桔等湯，內將半夏摘去，服食已久，效果毫無。脈象浮緩不數，症專屬乎飲邪，二陳湯即可解決有餘，何以一無人用耳。季衡常法二陳有半夏燥肺，畏之如虎，請另擬方。曉曰：君恙為脾失健運，肺失敷布，水穀精微，脾氣不輸於肺，肺氣不能敷布於臟腑經脈，以為氣為血，完全聚液於中而為飲為痰也。幸無火熱煎熬，痰不稠黏，乃是濕飲易出，此非苓、夏滲濕，飲從何去。如有僨事，僕可獨任其咎焉。如是始肯服京半夏一錢，尤要陳之已久者。一劑知，二劑始加夏法進，三劑而飲已全蠲，遂用六君湯善後。伊母感曰：吾兒不死，老身不至鰥獨，實君所賜。其實此症易治，並未一費躊躇，可謂得個便宜矣。


痢至亡陽危殆
彭哲賢，九月間患痢於省垣，往湘雅醫院診治，六日即頻於危。
時僕自岳州返省，方負笈入城，為乃弟季賢所見，急扯往該院視之。業已淋漓大汗，肢冷如冰，語聲難出，脈弱如無，陽將脫盡，頃刻告危，雖有重劑，恐難及救。囑乃弟急抬往原寓，以便用藥，緩則無濟矣。不料醫院發生阻撓。病者云：外無空氣，堅不肯出。不知陽亡即死，空氣豈可挽救乎。
乃弟見危，決然抬出。僕先往寓所，備就回陽大劑，即制生附一枚，野參一技，煎就法候，到寓便吃。洽二時許，覺肢溫汗止，知陽未盡去，猶可招之使回。陽回，再投劑治痢，此病之標本先後，不可不知。但所下純紅，厥陰症象，參附豈可瀆用乎。後以歸、芍、阿膠、白頭、銀花、藕汁、地榆等，出入為方，月餘始護漸愈。
蓋哲賢入院未久，即召亡陽之危，料是西藥克伐太過，哲賢秉賦不強，難當此峻烈也。不解病已危殆若此，西醫猶說在院無妨，出必有礙，殆有挽救妙方，尚未施用乎。又不解哲賢愛新鮮空氣可以醫病，當此九秋天氣，瑟瑟金風，吾著薄綿襖入院，似不禦寒，況病人陽氣不振，置於房中，只蓋薄被，四面窗牖盡開，放入涼風吹拂，到底是寒氣乎，果空氣乎；對病果有益乎，是有害乎。不待明者當知也。大抵潮流所及，趨向一新，西法見信於人，較勝於中法已多。不知西法只可醫強人皮肉有形之病，不可治虛人臟腑氣化之疴，病不講陰陽虛實，藥不說君臣佐使，無論強弱體軀，治法一律，故強者亦可得愈，弱者深受影響而不知。哲賢之病，不其然乎。所以用參附重劑方能救護也。


痢久陰傷現象
鄒王氏七月患痢，調治月餘，日趨危篤，延僕試作最後治療，兼決逝期緩速。
症現兩顴發赤，渴喜熱飲，裡急後重，所下純紅，時欲搖扇招涼，六脈細數無序。閱前服方藥，辛溫較多於苦寒，相雜而投，無有紀秩。症屬久痢傷陰，辛溫助熱也，明甚。現已陰亡陽越，險象環生，試為勉盡人謀，照法施治，病之效果，斷難預期。投八味地黃，滋陰戀陽，導龍入海（即桂、附引火歸原之意）為治，重加阿膠濡血，因所下純紅耳。囑投一帖，如熱勢有減，口不加渴，可翼圖存。
閱日再視，搖扇可少，各恙仍然，知陽可引之歸窟，陰可從漸滋填耳。三帖後，各恙均減，遂陸續追進，其著效甚遲者，是真陰不能驟長之故。緣重在陰傷，方致陽戴於上，顴赤身熱，乃陽越之徵；渴喜熱飲，乃內陽不足招外陽以助之象。陽越由陰虛而來，填陰似重於引陽，其理昭然也。後將原方加重地黃，減用桂、附，服至廿余帖，始得漸康，幸甚。


痢症轉泄積滯將去
劉香池，紅白滯下，裡急後重，腹中㽲痛，常喜按摩，脈乃澀小不調，神乃疲憊已極。
所服皆痢門套方，芍藥湯加硝、黃盪滌，業經三服，現煎就一劑以待投。僕因脈象如此，精血已傷，雖積滯宜消，而中氣幾將斷絕，硝、黃豈可再沾唇哉。與附子建中湯一帖，腹痛稍減；兩進，各恙均有起色，旋易去積寬腸、調氣行血諸法。一日大下極多，遍體為之汙穢而不自覺，群驚病變，擬即更醫，對僕頗露不滿。暫從容慰曰：料是積滯大去，乃病轉機，何用慌張，候再視脈象何如。果易為緩滑調勻之象。
當示法明日登廁厠，必可見糞，真是積去，並非病變，可不害怕。異日果自述汙垢不見，始信余言不欺也。同時香池父七十老翁，亦患痢甚重，群醫視為難起。因屬年高，難任風雨，著實脈症較美於香池甚多，豈可以老年論休咎乎。與芍藥湯二帖，遂愈。


痢轉泄失治而逝
田達億，患痢，脈症不逆，經僕調治，甫轉滑泄，積滯將去，可期病減就痊。
不料陽悟佛備輿接診，即促就道，因田病轉泄，雖是好機，亦須照拂，方免遺誤，但陽家亦難推卸，不得不往。因留一救脫之方於伊弟手，示其相機而投，如病至泄瀉不止，及現厥逆等情，即投此附子理中湯法救其脫，囑注意勿忽。去後果不出所料，滑泄不已，該弟法所囑，早置河漢，坐視其變，及泄至數日，病不能支，始飛輿接僕。問其方是否已服。曰：未也。到時已陰陽兩脫，挽不及救，可概矣夫。


痢疾脈症俱逆可危
陽悟佛君，暑月患痢，真陰已傷，渴飲身熱，舌絳而干，脈甚弦細而數，所服皆溫補之方，實者實之，漸至蘊熱重重，盧扁望而驚走也。
可慮者真陰為溫燥所耗，故口渴而舌絳。積滯為溫補所助，愈壅塞而難疏。水虧木旺，脈象昭然，逆症層層，恐難生效。只法逐漸清滌撤熱生津為主治，與仲景葛根黃連黃芩湯，佐生地、花粉、二冬、石膏輩，出入增損，陸續繼進，四日後略有轉機，熱減脈平，知凶危可免，後稍與盪滌而積滯方除。不解滯下之症，動與溫補，是猶溝渠未浚，土石頻堆，不至閉塞而死者幾希矣。後為陽君慶幸曰：所服補益，如參、耆均優，清解亦屬無益，幸藥品皆劣，雖至僨事，尚許僕施解救之可能，亦屬幸事。


痢能多食症
劉七生女孩，患痢身熱，後重、紅白頗輕，惟異常腹痛，痛時即索飯吃，可進大碗。
診脈弦細兼數，系水虧木旺、脾弱肝強之候，非痢門套方可能收績。所服調氣行血諸法，與病均相背而歧，何能有功。惟建中湯補土平肝，可療腹痛而止多餐耳。夫肝木原賴腎水含濡，方不致燥而橫，今水既枯涸，母氣不能挹注，子氣拂逆，而痛生焉。土虛受制，求援於食，故餐焉。土被木乘，方有此症也。然建中必以飴糖為君，方能合法。因一時莫得，以糯稻根之亦著捷效。吾於此又欣得一經驗焉，附志以向有心耳。


痢久脾腎兩傷症候
王某稟賦不強，滯下二月餘久，半屬久痢傷脾無疑，醫用補中益氣，殊為有見，進至數帖，病雖減半，究一半不痊，莫明其故，商治於余，竊思積滯未去，多服參、耆必至助邪而甚，既得減半，知積已盡去也。
倘徒歸咎於中虛，則進參、耆必克全功。病尚一半不愈者，必另有故存焉。忽有悟曰：參、耆奏效，已為久痢傷脾明證。脾可受傷，而腎家安得全不受損乎。脾受傷已得參、耆扶助，腎受損未將何藥維持，此症不收全功之故，胥在乎是。法與金匱腎氣，囑其早服，補中益氣，進於晚間，俾先後二天合治，藥力方不致互混無功。初進一帖，病即如失矣。夫用藥治腎，並未據何種腎虛消息，似跡近冒昧，不知腎虛之悟機，即從參、耆奏效而得，何必現先天摜象哉。修園讀仲景書，知於無字處討求奧義，僕法其意法臨症，亦曾於無症處以護其確息也。醫豈易言哉。


傷於驚恐立召亡陽危殆
歐陽天錫君，純純發熱，滑白舌苔，便閉食少，咳嗽痰多，脈乃浮大而遲，又無煩渴熱象，乃溫邪順傳胃腑，胃中先有痰飲盤據，邪得依附之候也。
先經過之醫藥，有用防風通聖，表裡雙解者；有用小柴胡湯，和解少陽者。均屬背謬之方，毫無功效。不知便結之由，實關乎肺胃氣機不利，升降失司，何可責為熱結於腑，專事盪滌哉。又不知自苔之故，乃邪依痰飲為山險，而苔不黃燥，又何可責為少陽傳經之候，專事和解哉。訪王孟英治法，力滌痰飲，開降肺胃，俾飲消而邪無依附，肺胃開而氣得降升，便結自不通之通，溫邪自不解之解也。洽小愈幾日，偶因縣署索餉人到，不禁驚恐交集，頃即大汗淋漓，漸出漸冷，亟亟乎有亡陽漏風之險矣。
時余已他往，另召醫主白虎撤熱之方，幸又召僕到，宜急投桂枝附子湯法救護殘陽，白虎決對不許沾唇。彼此聚訟良久，令病家方寸已亂，莫知所從，僕乃決然曰：如吃桂附有誤，惟余是問。再耽時機，恐陽不我留，悔之何及。聞此始敢煎服其藥。該醫亦在此坐候休咎，及見其厥回汗止，始經辭去，遂令余獨善其後，無人掣肘矣。


溫症宜養陰以裕汗源
房侄十齡小孩，仲春患感，發熱純純，渴飲目赤，便閉溺黃，脈象洪數。
非傳經之候，乃時感溫邪也。禁投桂枝、柴、葛，免擾無辜之經，宜以甘潤養陰，辛涼清肺，候戰汗法解其邪為妙。囑曰：此孩倘忽形躁擾而渴，勿用慌張，可令靜臥，當有汗生，如呼叫頻仍，恐汗出觸轉，再難透發，邪終內伏矣。閱日果如所囑，汗如雨下，未甚作戰，解以自汗，其效亦同，病即霍然。此症倘施發表、攻裡治法，必涸汗源，病愈難期。未得誤藥，亦此兒幸事焉。


外邪內熱相釀最深
王永賢，身頗發熱，渴飲舌絳，溲赤便秘，咳嗽痰多，常是沉沉默默之狀，步履尚能支持，六脈實數，不為指撓。
蓋由平昔善飲，積熱夙充，又加時感客邪，合而內蘊，深入營分，日灼真陰，故舌絳而渴飲也。肺金受灼，水源不清，故嗽痰而溲赤也。身熱便閉，沉沉默默諸候，無非為熱極所致而然。方與防風通聖相宜，除卻麻黃、歸、術，法避其溫燥；重加硝、黃、石膏，以遏其燎原。服一帖，登廁厠二次，脈象稍減，頃又數大如前矣。因下後脈躁，頗為焦慮。究屬熱蘊重重，藥不勝病，仍法大劑續進，似不畏其峻也。後又更衣數次，脈症大退，熱不復熾，遂法甘寒泄熱善後。月餘復康。


將成肺癰症
王文齋，年逾耳順，矍鑠體豐，患咳嗽痰多，腹痛喜按，脈實而數，右寸更洪。
症似外邪新感，脈是肺癰將成。夫肺癰多成於邪熱未清，或服溫補燥肺，或喜厚味釀邪，金受火刑方成此候。問此老，先無外邪，又慎口腹，病情實難摸索也。後聞老嫗述出虎膠伴雞蒸食，方悉致病之由。蓋虎屬金，內應乎肺，膠性溫厚，非尋常草木可比，一切寒濕風痹可用以追之，他無所長。此翁平生料多肺熱，惟進清潤之品相宜。
今虎膠以燥益燥，肺金清肅全失，無敷津布液可能，致有痰多咳嗽現症。非止此也，而腹痛之由，亦是肺燥而治節不行於下，致腸胃間氣均鬱悶不通，通則自無疼痛之苦也。法與肅肺祛痰、柔肝清熱諸品，頗有應驗。脈象實數如此，雖屬老年，何妨以當歸龍薈直折其火，三帖腹痛始平，守服十帖，病方痊愈。倘徒以老年懷成見，而苦寒不敢與吃，將燎原之火何藥以撲滅乎，肺癰之成也必矣，非醫所釀而何。


邪傷陰絡儼似風痹
劉姓小孩十二歲，云膝後大筋寸長疼痛，醫作風痹治之。
熱勢漸熾，旋用硝、黃盪滌，通利兩次，熱象稍輕，恐下後傷正，即與薑、附溫之，熱渴遂有加無已，譫語搐搦之狀又蔭。僕診其脈，洪數而實，已成狂陽難制之症，似非紫雪、牛黃、至寶丹，不能搜逐其熱邪也。因藥品難得，即以犀角地黃合白虎、羚羊、芩、連輩為治，毫末無功，知燎原難以遏抑，遂辭不治。閱日云亡。緣此症為陰分素虧，熱邪乘虛，伏於陰絡。膝後筋痛，即熱伏陰絡之徵也。
仲景曰：邪之傷人，有自陽受者，有自陰受者。此竟合陰受之旨乎，又何必名為風痹哉。且既知為熱，與以硝、黃，又何必即與薑、附助熱哉。譫語搐搦危候，實以熱助熱之功。大抵今成時醫世界，凡病非用薑、附不能稱大藥，嘗為目擊心傷焉。


時感鬱結兩相轇轕
陽某壯丁，孟春患感，醫用傳經法治之，頗愈。
總熱微氣粗，久不起榻。僕診其脈，結小不調；觀吐其氣，長而不散。每次視病，隔榻十餘步遙，覺得氣來有形，症象堪奇，頗費懸揣。及細詰病中經過與環境情形，均答以傷寒方愈，又痛抱喪明，知是邪感將退，而鬱結加之，為肝氣不舒問題矣。與逍遙散三帖，病勢減半，再與略不再減。推原其故，逍遙只可解肝氣之深抑，不能調肝家之陰陽。
仲景烏梅丸雖為吐蛔而設，修園謂治肝鬱有專長、不妨一試用之。囑曰：今日之方，似與症不相吻合，而實有所合者存，他人不得而知，勿聽阻擾是幸。果二帖而餘邪悉退矣。又揣其氣吐長虹之故，各臟惟肝之經最長，而肝之氣當亦如之，況鬱而後發乎。又此氣壯男兒，中氣更形長大可知也。夫烏梅丸調肝最善，修園未闡其義。
殆以肝為將軍之官，體陰用陽，剛猛成性，一有拂逆，龍性難訓。馭之之法，剛藥以濟體陰，柔藥法制用陽；肝苦散用酸以收之，肝苦急用辛法散之；肝性剛有從治之道，肝性猛有逆折之能。方中寒熱互投，剛柔共濟，收散逆從之設備，可謂完全，較勝於逍遙散多矣。用治陽某取效者，肝為鬱結先傷，邪熱未清，難免無陰陽偏勝之弊，一經烏梅丸委典調停，安得不效如桴鼓乎。肝陽偏勝者，薑、附務在慎施可也。


暑熱症誤治危候
商人李某，途次冒暑，煩渴難眠，身熱便結，舌燥音無，與柴葛升散，已屬背謬之方，況又重加乾薑，不顧陰津被灼，所以脈象澀小而數，亦經道為熱灼不流，陰亡可畏，恐難再生。
幸小溲尚有，似陰氣猶存，好如旱頃之旁，井泉未竭，可藉為溉注之資。用甘露飲加洋參、花粉、竹葉等味，旋得舌津布滿，而各症未除。繼進白虎撤熱，方有小應。究時形譫語，便結未通，知燥屎塞住胃中之候，與小承氣導之。果下結糞五六枚而安。用甘寒數帖善後，遂停藥餌。


產後疏散真陽發外
蔡澤配室，產後傷寒，醫用疏散法，汗出不止，其熱如烙，業頻於危，診脈浮空豁大。
正氣被傷，邪熱猶熾。治法雖產後之真陰宜顧，而汗多亡陽之危，在所急救也。與桂枝附子湯收攝殘陽，固其腠理。一帖汗止熱平，遂免危殆。前此之熱如烙者，真陽發外之象也，一得附子招反其內，即得熱退汗收焉。易服四物柴胡湯，調理經旬，漸次痊愈。


氣鬱暑濕嘔吐症
劉陽氏，嘔吐三月之久，兼微有似熱，脈象或晝緩夜數，或晝數夜緩，均寓有神。
多投旋覆赭石湯，重加牛膝為劑，翼圖下降，而嘔不少衰，該家人疑為有孕之惡阻症也。僕曰即有孕亦當為牛膝、赭石所墜，症雖相似，揆情實無。又疑脈雖陰陽顛倒，尚多緩滑，惡阻之脈，未必無影響。暫作暑濕傷胃，胃氣不降，以致上不能納為治。與平胃合越鞠丸，料加石膏清暑，法夏降沖，大有起色，且知此婦平昔多郁，肝氣不舒，土木相凌，症多發嘔，後用越鞠合四七湯以解諸郁，投八劑而嘔吐全休矣。脈象滑利可嘉，並不陰陽顛倒，真屬有子之徵，自述腹中胎已作動也。深愧嘔吐未休，認胎不確，緣學識未到之故，倘無兼症，安能偽我耳目乎，昔喻氏曾受婦孺之諷者，大都類此，醫真難為也。


產後發汗真陽上戴
魏某室，產後傷寒，發熱頭痛，無汗身疼。
其夫自命為醫，見不汗出，數投麻桂，漸至頭面俱紅，如酒醉狀，延僕診視，乃浮長數大之脈，又是陽戴於上之症。欲為援手，奈徒執己見，謂用麻桂何妨？此喻氏所謂嬌矜不倫於理，為四不治。故又直諷之曰：君欲法千鈞之榨壓，取枯糖之油，其何可得乎。恐夫人禍不旋踵，幸咎有攸歸也。數日云亡。不知產後陰虛，汗源已涸，宜益血養陰之不暇，縱是宜發，只可以柴胡四物為抽添也。
夫陰陽原有互根之義，陽無陰則越上，陰無陽亦失守。雖欲微發，宜先養陰，不養陰而徒發，安得不脫而戴上乎。既戴上矣，又不許設法招返，且用麻桂之成見難除，其何能生存哉。其實戴陽較輕於亡陽之危多矣。前治蔡陳氏，亦因疏散而召真陽發外之險，已為救護無恙，胡此婦竟釀成逝症，緣伊夫之自信力大過也，可悲也夫。


疝痛自少陽傳來症
陽某發熱頭疼，嘔渴口苦，少腹痛甚，徹夜呻吟，睪丸偏右墜痛。
茴香、橘、荔等藥，投之無功。此必不謹房勞而受外寒，系厥、少二經臟腑經脈合病之症也。治法不謬，只標本先後未分，焉能生效。嘔渴口苦者，明明為少陽經症；少腹睪丸腫痛者，病在厥陰分野，邪由少陽傳來也。治宜先和解少陽以斷來源，則痛當自已。與小柴胡湯，君以黃芩，佐以茴香、橘荔二核，標本同治。
一劑痛休，少陽諸候不見，遂護痊愈。夫疝瘕為病，原屬於肝，肝之經過小腹環陰器，陰器為宗筋之府，腫痛即宗筋為熱所縱也。幸不見囊縮之危，其熱尚淺，又未見消渴吐蛔，其治法又殊。五苓、茴香料各方，後賢均為疝瘕而設，可供擇用。何必仲景傳經法中所有者，即為採用乎。


溫熱症亡陰危候
鄒睛南，時感溫邪，發熱頭痛，譫語煩渴，舌絳而干，脈象又澀小欠神，殊非善症。初起禱神方治療，誤用肉桂助熱，更語蹇舌乾，煩渴日甚，幾將不起。與甘露飲為大劑，加洋參、花粉、寸冬服之，舌上頗有津回，欣幸真陰之未絕也。多進甘寒養陰，陰復得自汗而邪解，病方痊愈。迷信之誤，可不畏哉。


疫症假熱真寒
魏漢湘母，六十餘齡，閤家患疫，惟母獨深。視其躁擾無停，衣被不許附體，熱堪極矣，但脈數而虛，知非實熱問題，乃真陽外露假象。症雖為疫，不可再投苦寒，而溫熱亦法所宜禁。故從權與白通湯一帖，約二時許，即見凜然畏寒，知扯厚被蓋覆，陽之內返，何其速哉，遂無過寒過熱之狀也，用甘寒養陰祛邪，日趨好境，可期痊愈。不料二子疫亡，喪明之痛突上心頭，病即加劇而逝，亦亡之命也夫。


傷寒假熱真寒
熏琴叔八十老人，臘月感寒，發熱如烙，痛疼咳嗽，渴喜熱飲，已至痰聲曳鋸，飲邪氾濫無依，症成不治。僕從疏散著手未效。家君鶴侯老人，以烙熱與熱飲，屬真寒假熱之形，於人參敗毒散內加入生附三錢，一帖而痰鳴烙熱皆失，遂慶霍然。自漸手眼之不靈，不及家君把握遠矣。


邪熱方熾口腹未慎危候
歐陽某，系農家，窘而無知，咳嗽頗久，自疑為虛，聞食雞鵝可以保體，數餐之後，音聲全無，咳出皆汙黑血水，胸腹痛悶難堪，夜間躁擾，輾轉床頭，睹此危狀，實慮難生。
幸脈雖躁疾，尚覺有神，且水漿猶入，生機頗在。胡燥熱傷肺之猛，肺家治節毫無，治節無而升降失司矣。所以氣愆其行度，而血亦乖其流通，吐出汙黑者，瘀而後出也。夜間躁擾者，血並於上也。胸腹疼痛者，腸胃之氣鬱悶不宣也。音嘶如啞者，肺氣鬱遏過甚也。
以上見症，皆肺家一氣之愆所致。治法取泄心涼肺，早復清肅之權，君以桑皮、白芨，泄肺實兼保肺虛；臣法尖貝、栝蔞，利肺氣而開壅遏；佐二冬、黃芩，專清肺火；黃連泄心，阿膠濡液。三帖胸緊漸舒，血水亦止，語聲頗出，惟夜熱未退，肺火猶熾也（夜熱乃肺家熱，非專為陰火）。再於原方加骨皮、梔子，囑服八帖，日有起色，未另換方。食物傷肺，可不畏哉。


肝陽最旺服溫補取敗
鄒南熏房兄，平生喜酒，濕熱滿中，肝氣不馴，常多忿怒，症患腹痛足冷，不便不飢，又兼熱飲痰多，非虛寒現象，醫多誤會。
又自信力強，吃藥只有姜附堪為對症，屢進不已，病狀漸加。僕不忍坐視其誤，曉法此症，乃肝陽最旺，肺胃不清，何可再以辛熱助肝燥肺哉。並逐條示其腹痛難忍者，乃肝木乘脾之徵；足冷畏寒者，是陽氣盡升之咎；不飢不便者，乃氣機失升降之由；最喜熱飲者，系痰得熱有暫開之快；咳嗽痰多者，是津被熱灼以成其病也。且云：六脈浮弦而數，顯非虛寒可知，薑、附豈可瀆用乎。今君之病勢急矣，不與清涼，恐將不救。如是始肯投石膏、楝、芍、知母、花粉、尖貝、竹茹、桑枇二葉、建菖、枳椇等藥為方。
服後或系病藥相敵之故，先夜腹痛更甚，閱日早而脈症俱平矣。方欣得手，旋又更醫。承治者以為藥到病除，抱病者以為更醫即效，藥之是否中肯，兩不得知，僕亦何便與爭得失哉。所更之醫，竟書溫補方而去，其時未即取痙厥之禍者，以清涼先將肝氣平下也。誰意小愈兼旬，忽抱喪明之痛，肝氣被郁，病仍如前。自將更換醫生所開溫補方煎吃二帖，閱兩日即召痙厥之危，常暈倒仆地，病勢遂決裂，不可救藥矣。嗟乎，當小愈時，僕之清涼方劑已生效而不自知，反歸功於後醫溫補，所以病翻後，亦欣欣樂從，其取敗也，咎將誰歸。雖然醫之不可為也，常有過無功，又何關係。願世之執成見以服藥者，可引為殷鑑。


寒邪兼房事症
魏華楝君，自外奔歸，征塵甫卸，即患腳痛頭暈，咳嗽發熱，沉沉默默之狀，嗜臥懶言。
醫與疏散無效，均束手不前。僕診脈象浮遲，問不知答，觀自汗頗多，大便稍結，煎有硝、黃待進。余以感冒兼房事之症，陰分已為邪乘，硝、黃盪滌，豈不立召敗亡乎。夫入房最易虛腎，外邪入之，乃邪乘無陰，熱無所制，故發熱則熱之極矣；又神識何以昏沉至此者，腎藏精與志，精與神相依，志與心相應，腎虛而邪往乘之，心神妙合者皆熱，神為熱擾，故有昏昧無知之象；嗜臥者，正仲景以「但欲寐」為少陰提綱症也。昔喻氏辨認房事兼感，大都類此，多主麻附細辛為治。此症既多自汗，以麻黃易桂枝亦無不可。雖方意不同，主治各異，究與此症暗相吻合，況又有脈遲汗冷之可據也。一帖熱平汗止，各症俱無。後以八珍湯填陰補陽，日就康復，不另生枝節也。


伏暑晚發症
蕭某九月間，腹脹膚腫，喘咳難安，身熱口渴，煩躁不眠，脈弦滑數之象，是伏暑晚發為殃，先失清滌，今非化瘧而出，不能解決其邪。
某曰：曾於最近時已發瘧一次，醫謂體弱難當，故為截轉。真個茫昧無知，令伏邪閉塞其中，幾有盈筐倒慙之勢，治以輕展清宣法，使營衛宣通，方能邪化為瘧而解。伊聞治法如此，堅不肯從，諄諄以速解速決為囑，又曉之曰：邪由長夏而受，伏至仲秋而後發，症名伏暑。傷及肺金，故喘且咳焉；波及胃腑，渴飲難臥焉；侵及肌表中樞，故腫且脹焉。非傷寒傳經症可比，又非傳經法可速愈。汗、吐、下、和，均不得施。
治之只有清滌一法也。如清滌不盡，倘自能化瘧而解，亦屬好機。奈何醫為截住，只恐再欲轉瘧而不能。其人愚窘無知，聞之反礙難而停藥餌，專務禱祈，任拖延二載，倖免於死。非秉賦堅強者，何能受此重大病魔耳。


肝風症同治異
歐陽松山女，初手足搐搦，漸一身震躍，暈倒無知，醒後難言。
抱病二月有餘，調治多方罔效。診其脈象，結澀頗數，屬肝氣不宣，鬱則生風之症，與癇症似是而非。因無五畜之狀，治以五元散（即黎蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽南星），壅吐痰涎而通竅隧，難言之患雖免，而各恙仍然。想風因火而發，火得風更揚，非息風清火，不克有功。用當歸蘆薈湯加蠍尾、薑、蟬為治。一劑知，三劑已，遂得霍然而停藥餌。夫此病難探處，肝風雖有明候，而肝火略未現形，只以結澀脈象，揆為木鬱生火，火生而風亦隨發，胥是當歸蘆薈湯之對症焉。同時有魏姓小孩患此，身熱一日即手足抽扯，一身震動，日必數發，涼肝諸法，投之無功，油潤息風，差堪對症。緣此孩為稚陽之體，邪得易干，真陰不充，邪熱無制，熱可灼筋，筋燥不能伸縮自如，故作搐搦之狀，治以油潤，則血可濡筋，筋舒活潑靈轉，自無抽扯之虞。此孩為肝血燥而生風，與松山女之肝鬱生風有異也，所以治法自殊。


汛行崩血不止症
魏蕭氏，汛行崩血極多，發熱汗出而嘔。
本似血虛挾感之候，醫投四物兼疏散無功。不知血虛必至發熱，陰虛必至陽走，是以汗多雖似外邪，實非外邪。法舍引血歸經，別無良治也。欲引血而當歸即是主藥，前醫曾多投不應，因憶及唐容川解釋炙甘草湯，即當歸一味之作用，試採用之，是否有效，果二帖而諸症盡已。殆重用地黃多汁者為血基礎，少加桂枝入心化赤；人參助中氣以增進水穀；阿膠、胡麻養血濡肝；生薑辛散敷布血液，合而為湯。與當歸之生血、引血、布血、濡血功用，不約而同，所以效如桴鼓，諸醫謂僕治此症，未用當歸，不解其故，曾舉容川之說以示，不知有所悟否。容川料亦有所經驗而言焉。


腎敗腹脹可危
趙昇華，久患腹脹不舒，飲食步履無恙，服溫補六十餘帖，病不少衰，僕代診之。
驚兩尺脈紊亂無倫，根蒂已形搖動，症雖宜補，未得其門，不知兩尺紊亂者，是犯房勞之由，治法宜從先天著手，溫補後天何與焉。且補失其所，恐土愈強而水愈弱，不惟無效，則害將及之。與金匱腎氣湯五帖，兩尺紊亂之脈象已無，欣幸根株已呈穩固矣。略伸明腎虛何以發脹，原腎與膀胱相為表裡，腎氣外輸，必賴膀胱氣化而出焉。腎受傷損，氣難收攝，輸出膀胱者無所底止，舊輸者未行，而新輸者踵至，令膀胱氣化之權不能裕如，遂郁腹中而作脹矣。經曰腎病者善脹，與此症豈不相吻合乎。腎氣湯之取效，補元陰則精氣深藏，補元陽則相火寧靜。陰平陽秘，各得權衡之妙，自無外輸敗氣而作脹滿矣。囑戒絕房事以杜後患為要。


腹中瘕聚肝鬱為患
劉陽氏，汛事久停，疑為有孕，延至十月之久，尚不微動，始知非胎而為病也。
且腹中有塊，臥則可捫，立則難捉，症屬血瘕無疑。醫為破滯攻瘀，新血時流不止，其塊未損毫末。僕見鮮血大流，有攻之不可、不攻不能之勢。籌思竟夜，莫覓相當良方，憶唐容川注鱉甲有破癥瘕積聚專長之說，其理可憑，其物最妥。疏肝原是破積，性緩無傷。觀此婦情性不柔，常與人有鼠牙、雀角之事，肝鬱必多。
鱉甲乃東方青色，內應乎肝，肝氣不疏，痰飲氣食俱可鬱而為瘕也。況肝血尤賴肝氣之疏，方能運行有度，不乖其流，否則不聚而為血瘕者鮮矣。遂於逍遙散內，重加鱉甲予服。血之已動者無妨，已結者可摧蒂而脫，較妥於攻血之物多也。囑服十餘帖，自然水到渠成，願毋期速功，免至僨事。服至十帖，忽腹痛難忍，如分娩然。
俄而果下大塊，重約兩斤，劈開視之，外似豬肚皮包裹一團黑血於內。觀瘕結之堅牢，雖用峻攻，血在內深居，極形穩固，只新血受傷而已。僕幸未蹈前弊以治，易攻法而專疏肝，鱉甲乃具專長耳。又徵諸王氏妾病而有得焉，亦情性不柔，肝氣鬱結，一有忿怒，背惡寒而後發熱，年餘以來，未與治療，反時增鬱怒以更傷之，後於足肚上發生一癰，痛極難忍。魚腥發物，食之遂礙，久而試食甲魚，癰痛反安。方悟此癰殆肝氣鬱而為熱，熱蒸其血以成之乎。倘非甲魚疏肝，食之必至痛甚也。然肝鬱可以發癰，方書從無載及。僕於此曾悟到此關，可見肝鬱發生之病端，豈可限定哉。


痰火症變幻無常
戴建先，平生嗜酒，嗽血痰多有年，老恙頓停，發生背痛嘔痰之候，脈形兩手搏激而數，小溲或少或多，知熱在高源，水道為之不調，仍屬肺胃間痰熱變幻之症也。
夫胸背者肺之分野，熱壅肺家，必分野多故。究莫外乎嗜酒生濕，積濕為熱，先由胃中不清，方後及於肺，故前之嗽血痰多者，肺胃濕熱最充，灼津以成也。今以背痛嘔痰者，雖病在肺之分野，亦屬痰熱充滿，滯而作痛，溢而外出之變幻焉。仿孟英肅肺蠲痰法，三劑而背痛頓止，易為小腹痛甚，二便不通，乃上熱下移，兼肝火為祟。與龍膽泄肝湯加硝、黃二帖，痛減便通，而小溲點滴未有，脈更弦數有加，是關乎蘊熱重重頗泄，而積熱初動，無盪滌盡淨之能，仍以前方加洋參清肺熱，溲漸通而清長也。大底痰熱初阻於肺，漸充滿三焦，往來上下而作痛。龍膽泄肝湯雖名泄肝，亦可泄三焦之熱。異哉，痰火之變幻如龍也若此。


中惡症情
魏憩軒妾，忽患神情恍惚，如癡如呆，為診其手，時伸時縮，難得脈情，診至數次，乍大乍小之象，知為邪祟所乘，即中惡症無疑也。投平胃散加藿木二香、辰砂、明雄諸藥，取氣香以勝邪，色陽法制陰之義。服後半日，始得清醒，問其何以至此，曾在車米房中，忽來冷風吹拂，人覺不豫，遂昏昧無知焉。夫陰邪附體，必視其陽氣不充之人方能近之，而此婦陽氣可謂不振矣。談鬼之說，並非妄誕，曾於此有實驗焉。


霍亂轉筋症
營勇某，六月間，忽然腹痛嘔吐，手足拘攣，兩人用力欲攀開一手，似屬不能，且口噤不開，藥不能入，症屬霍亂轉筋，危險萬狀。僕以磁鋒刺其手指尖頭各一針，出血半粒米多，人即醒愈。戒其停食一天，少食柿餅充飢，與生脈湯充養胃液，不另服藥餌矣。


霍亂食復症
唐姓小孩十二齡，暑月忽吐瀉不已，症屬霍亂，與正氣散除生薑投之。
半日許即告痊愈。即覺飢而飲食，遂飽吃一餐，當此胃氣頓傷而未復，又飽食以累之，安得不吐食更甚乎。該家人疑是藥品有誤，發生異議，及曉以食復之由，方告無事。仍於原方內加麥芽、神麯，一帖就愈。夫霍亂乃痧氣流行之病，生薑辛散，亦流行之品，是宜屏除勿用。凡治此症，戒其愈後宜停食一天，免招食復也。


虛癆逝症許其小愈
歐陽洪慶，嗽痰咳血，喘滿難支，倦怠遺精，潮熱消瘦，虛癆現象，損症何多，且六脈短澀，精血多傷之形，因真臟未見，試為竭力手援，似非大補氣血，何克有濟。
詢近時所服者何，乃西藥魚肝油也。考此物寒潤成性，多服必伐生生。君之肝血雖枯，頗資濡澤，奈服食經年，而肝木發生之機反為所遏，抑要知天地一年之生髮，全賴春陽，人物一身之生機，亦在肝木，只有培之而無遏之之理。《金匱》所云虛癆諸不足各候殆於君身備見矣，豈非肝木生髮消而不長乎。料君必素喜膏梁厚味、煎炒炙燔之物，熱積於中，由來有漸，灼熱成痰，布滿肺胃，治法不去痰則逆滿難當，去之則溫燥難避，咳血恐增，遵仲景甘藥進食法，與黃耆建中湯二劑。短澀脈象易為浮緩，浮乃陽象，非內傷所宜，換與都氣湯加沉香引氣入腎，期減喘滿之苦。雖有起色，又轉為沉緊之脈，緊乃木旺胃衰，所忌尤大，又改服六君加柴、芍補土平肝，痰喘稍平，脈略濡緩矣，夫脈象之變幻，即元氣之支離，吾曾經驗已累，殊非吉兆，法人參養營湯，多服二拾余帖，覺元氣頗振，潮熱倦怠均減。原賴參、術輩助脾家健運，水穀得增，四旁飽有輸溉，自無聚液成痰之患；歸、地等堪滋肝腎之陰，筋骨賴以健強，可起倦怠而無力；五味子斂木氣歸根，遠志肉補心氣不足，藥合病情處頗多，故得小效焉。雖然縱費盡深心維護，終莫奈此灼金吸髓之陰火何，惟望此火能延成老痰火，即常有煅液為痰之工作，庶不致剝削元氣於無已，此在延而或成之，不能籍藥力法作到之，奈病者無保養毅力，嗜好頻仍，完望有延成老痰火之餘地哉，仲秋遂逝。


久泄症侯
侄孫鄒子南，患泄三年之久，脈象數大堪驚。
初以飲留肺中，令大腸不固為治。與王節齋化痰丸，加訶子、粟殼。泄勢雖減，而全效難收。再用去積清腸，亦無效果。始知根株所在，系肺家積痰、伏熱，影響於大腸作泄無疑也。用礞石滾痰丸，盪滌之後，方與補益收功，以泄止泄，期一勞永逸焉。服之大泄數日，已至疲憊難支，積當去盡，時值僕有他往，易請家君鶴侯老人，多投參、朮、耆、附而瘳，與鄙人先攻後補之旨，若合符節焉。此症參、術服於未盪滌之前，脈反數大者，系積未去之故。藥雖未效，而用泄治泄之消息已明，非護確息，能不僨事乎。


久痢犯房
劉某之婦，滯下純紅，㽲㽲腹痛，為患已久，經僕治療，便紅大減，可期全愈。
忽然病增，倉皇迎診，脈象兩尺燔亂，餘部亦不甚調，頗為驚訝。擬為犯房勞之咎，又不便明詢。細詰其夫，直言不諱。與金匱腎氣湯，加艾葉溫胞（女子犯房，胞宮被損）而理腸風，阿膠濡血而潤肝燥，數帖康復如恆矣。大抵房勞之脈，總尺部紊亂，男女皆然。前診趙昇華腹脹，脈象亦同此。


風水發腫
魏姓小孩，身面浮腫，寒熱汗多，至夜渴飲心煩，脈乃浮空而數。
症屬表陽最虛、風水渙散之候。法與五皮飲治水，荊、防去風，附子溫陽，桂枝實腠。一帖腫消汗止，脈亦調和矣。或疑風乃陽邪，治以附、桂，似跡近冒昧，不知寒熱汗多，衛陽已形不固，非急溫經實腠，恐亡陽漏風之險立至。倘陽實者，附、桂必增其禍也。或者之疑方釋，且風水為病，觀風水渙之卦而可知焉。即風行水上，披離渙散，不由經道也。果衛陽不虛，水行肌表，陽運有權，何許風與水搏激於經脈肌腠之間，發為腫滿哉。


腎虛發腫
鄒龍氏婦，身面腫大，脈象浮遲，參之仲景五水症，略無一似。
擬為腎虛水泛，無據可憑，細詰平昔果有何種病患否，曰腰常痛疼，現又小水頗少，始知腎虛來歷有漸也。與濟生腎氣湯治之，一帖知，數帖已。夫腎者腰之腑也，一失作強之能，自悠悠不舉而作疼痛，乃必然之勢。又腎者胃之關也，關門大開，則水無底止，而傳為消渴；關門大合，則水無輸泄，溢於皮膚而為腫脹。惟開合有度，前陰利水，後陰利谷，胃為水穀之海，方得泰然無事矣。然前陰何以不利，實有脾、肺、腎三臟之關焉。
閱景岳註解腎氣湯用能而可知矣。方中地黃、山藥、丹皮，養陰中真水；山茱、桂、附，助陰中陽運；茯苓、澤瀉，利陰水遲滯。使氣化於精，即所以治肺也；補火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。一方而兼擅數長，自令氤氳氣化充滿大空，水行三焦而不息矣。腎虛之患既無，水腫又安自來哉。龍氏病情，閱此便悉。


痰飲作喘
漆商張生易，與僕偶同餐宿，見其痰聲漉漉，喘息抬肩，問患此病多年，曰有生來之患也，即請與方。因痰涎吐盡後，喘息方平，明明為飲邪阻塞氣機，致有此漉漉音聲，急滿苦狀耳。與六君湯，囑其常服。越年遇於途中，果伸減喘之謝。


邪感兼鬱症情
孫氏婦，被雨途中，寒熱咳嗽，頭痛身疼，漸致顴紅咯血，症似虛勞，延診於僕。
所著之人，備悉此婦鬱結隱情，於途中一一述出，料是邪感必挾肝鬱之症也。迄診其脈，浮空數澀，查閱前方，涼血疏解，治本不謬，何以無功。想病延三月之久，縱有外邪，必疏解盡淨，惟鬱結問題，未曾解決。問其怔忡善忘否，曰有之。參法途中所得各說，正合《內經》二陽之病發心脾之旨矣，與歸脾湯為治。伊母恐溫補助邪，決不敢服。
再三曉以外邪已盡，只心脾為思慮所傷未痊，豈可再與疏散乎。勉強試服一帖，因有起色，迭進五劑，病已如失。二次診時，賀其母曰：不僅今日病情已愈，且異日熊羆有兆矣。問何以知之。令媛心脾受郁已久，發於二陽而為病，故胃少納而腸少通也。今以歸脾方，條達二臟之郁，二陽之病已除。且心主血，得補則化赤之力日足；脾主運，得補則水穀之精日充，以血生於穀也。血足則衝任強，胞宮旺，受胎自較易易，熊羆之兆由是而知。甫經一年，後遇此母於他處，詢知孫氏於最近時，果得一子，母亦信前言之不謬也。


腎敗氣喘
陳老翁粵東人，年已六旬，前清北京京官，久患喘滿，略不咳嗽，步行三五，氣即上奔，氣海丹田，幾同虛設，全不為臟氣之用。
首經北京名醫多手，又遍訪海上及湘省名醫調治，所費不貲，終鮮效果，日頻於危。時僕在省垣應診，亦承招視，氣息止有出無入，膚冷難言，便出不覺，脈弱如無，睹此危狀，不敢主方。今即見不執管，遂寬之曰：家君病勢至此，不過聊盡人事，好否無有異議也。始敢作腎不納氣症醫之，擬都氣湯加沉香，引氣入腎。一劑知，三劑大有起色。二次延診，即能在房中行步自如，當承翁法再造為感，復診其脈，仍是無神，知病雖暫退，終歸決裂無功，原因腎傷過甚，氣不攝收，雖能引入，不能久納，實無復元希望也。此翁腎敗之由，料不出乎房事而成，詢其究竟，果有姬人甚麗，情感最濃，以召厲階也。況屬老年，先天已形不固，又加房事催折，一經敗裂，豈能收拾哉。此老恰小愈一月，竟至不起。


腎虛頭痛
劉芳湘，頭痛頭汗，最喜按摩，晝輕夜重，祛風補血，久治無功，脈乃細數無倫，似無胃氣，為腎虛水不含木，木燥生風，上逆於頭而為痛也，豈六淫客邪為患乎。
此君素是陽虛於上之體，頭汗畏風喜按，乃其現象；病甚於夜者，因木旺由乎水虧，腎水屬陰，為陰邪甚於陰分之故。治法何必專專以風為哉。以景岳左歸飲加阿膠、蓯蓉，壯水之主法含肝木，上之陽虛，暫不兼顧。倘即與參、茸補上，豈不助肝陽上升為患乎。二帖痛止脈和，即多服此湯善後。候水含木靜，陽不升浮，再與參、茸益上可也。


勞役傷氣
長男宙英，十齡小孩，著其負重遠行，歸即惡寒發熱，倦怠懶言，脈浮空大，擬是客邪新感，略予疏散未效，頗形棘手。家君鶴侯老人，見其病重，遂引調治，責為己任，將先日往外經過，反復細詰，到底受何種損傷，答以任重道遠，努力方到，始知為勞役傷氣之候，投補中益氣二帖，即氣壯熱休，無有問題矣。後思此症與邪感不同處頗多，頭項不痛，脈象浮空，《金鑑》明明有內傷外感辯似之條，何曾悟及哉。此思察欠周，治難中肯，附志以為忽略之戒。


勞役重傷危候
農人某，初感外邪，頭疼身熱。
聞出汗可以愈病，擬省醫藥經費，為人抬柩，欲借重任以壓汗出。用力大過，中氣被傷，更發熱如烙，少氣懶言，已備後事矣。僕聞前此經過，作勞役傷氣法醫，投補中益氣一帖。病無增減，又加重分量法進，吐出瘀血甚多。群疑藥必有誤，發生異議紛紛。曉以瘀血之出，確是好機。因氣傷不行，血亦痹而不動，今得益氣之品助氣以行，氣行則血亦行焉，以氣為血之帥故也。並非藥之誤，實藥之功。病家疑竇方釋，易人參養營湯善後遂愈。


肝火發狂
陽同壽，胃脘疼痛，漸至狂妄無知，親疏不識。
診脈弦細而數，弦乃木鬱，數乃火生，細為水少，乃腎陰素虧，肝失濡澤，又因事刺激，木鬱火生，漸成此狂妄無知之症也。因詢及近日環境何如，均示有同室操戈之事，氣鬱良多，又素知稟性剛介，不肯下人，稍有拂意，最易惱羞成怒，激動肝陽。初之胃脘疼痛者，本郁凌上也。今之狂妄無知者，肝火橫發也。醫能於脘痛時，急用柔肝泄熱、開鬱補水之方，何至肝火無制，亢龍有悔哉（肝為角木龍，其性剛悍，言肝火最亢）。且前方反多投薑、附剛燥，以助肝陽，所以痰隨火生，心竅被窒，神明出入，盡失靈機，狂謬之症以成也。
與龍膽泄肝湯加硝、黃盪滌，直折肝火，冀大泄幾次，方克有濟。不料病家以泄傷元氣為憂，方更衣一次，不許再泄，不得已囑磨力參服下止之。狂雖稍定，旋又如前矣，是火邪略經盪滌稍為戢小之故。僕因掣肘辭治，又堅留不許，允此後任用何藥，不再幹涉也。復與前方盪滌，始奏敷功，再以硃砂安神滋陰補水，加柴、芍平肝善後。


慢脾風症
陽術雲子甫三齡，六月間發熱煩渴，吐泄不休，漸至眼吊口，手足搐搦，醫見險象環生，紛辭治。
僕知是慢脾危症，試為竭力手援。此子首由暑濕傷胃，胃中清濁相干，發為吐泄。緣稟賦不強，過用苦寒勝熱，熱未清而元氣被傷，豈可不屏絕苦寒言治乎。急投附子理中挽垂危之胃氣，招渙散之真陽，或可有濟，倘猶以熱渴為實邪，決無生理矣。初服一帖，無減添，加重參、附，再進兩帖，方有起色。三四日間，計吃主附四兩，野參兩支，可算重也。
夫慢脾一症之成，初由吐泄罄其胃陰，又加肝風來劫，胃中濡潤全無，故胃陽失其留，浮越於外，煩熱不休。手足搐搦者，筋失濡養也。眼吊口者，陽絡風乘也。大抵生附溫，可招浮越真陽，人參甘潤，可滋燥胃液，陽反陰生，則肝風自息。慢脾之來去，大都類此。非然者，胃陰既被吐瀉所傷，再與薑、附燥之能不速敗乎。
又同時劉姓外甥五歲，發熱嘔吐不泄，醫與柴、葛、芩、連等藥，又至口眼喎斜，手足抽扯，筋惕肉顫之狀不一，而診脈虛澀而數，症雖頗類慢脾，實由肝寒而筋失溫煦之咎。如謂胃津被劫，肝陽披猖，嘔、渴、煩、熱各情，都不見甚也。與資壽解語湯，取羚角舒筋，羌、防祛風，竹瀝、姜滑痰，附子溫肝。一帖風息，再帖全止。不用理中者，因未見泄瀉，只作嘔吐，中氣被傷甚也。


偏風波及於目
魏靜君，頭偏左痛，眼赤羞明，專科與掃血退紅、祛風清熱之品，久治無功。
脈浮細數，右手溢出魚際，肝陽上熾症朗然矣。夫肝陽何以上熾，因腎水虧乏，木失含濡，故熯燥而逆。脈象細數，水虧之徵。目乃肝之竅，肝燥生熱，眼赤羞明。雖云：目為五臟六腑精，俱可得而病之。總之竅專屬於肝，其火自不離乎肝，龍膽瀉肝等法，殊為對症。
二帖脈症略減，又易當歸蘆薈湯加羚角、青葙，數投之，病減去六七，總不痊愈。自述風從左眼角之皮裡膜外而上，痛時手捫可得，據此最外一層絡中，似有依山伴險之固。用藥內消，則藥性之透外幾希，追風之力，較輕且薄，且頑強高亢，潛上之道路，已成熟竇，藉據之集臼，固似負隅，欲黎庭掃穴，斷絕風火根株，實屬難事。囑其培養腎陰法含木，痛懲忿怒法養肝，即可免及時而復之苦；否則當青帝乘權，竟肝陽浮動之際，恐痛有不可響邇者。憨直之言，未必為是，竟挾資遍訪中西名醫於通衢大邑，終屬無功，至今根株未絕，間作痛楚也。


奇經虛損
歐陽老母，六十餘齡，久患咯血，腰腿痛疼，行動欲向前往，其腳只喜後行。
以老年氣衰血弱，藥宜從補，須著手於八脈之空虛。腳向後行，總不離陰絡之受病。前賢謂陽主進，陰主退，其理確然也。與十全大補加蓯蓉、枸杞、烏側、龜鹿二膏，補八脈即補陰絡矣。數帖病除，囑制丸常服。


毒熱內攻
劉心田學博，臂上生癰，用藥敷治，遏毒內攻，頗作寒熱煩渴，儼似風寒。前方多主疏散，藥不外麻、桂、羌、防，僕謂傳經各候，斷不能飲食、步履如恆，為毒熱入內無疑。所服者空擾毋辜之經而已，對病情何與乎。為主芩、連清熱，芍、地養陰，銀花、甘草解毒，丹皮、牛子散腫排膿，元參、紫草入營涼血。方雖未有深意，亦是對症而施，究執迷不悟，猶以疏散為宜，漸延成火毒瀰漫，難以挽回，悲夫。


蓐勞腹痛
魏鄒氏，產後二十餘日，患腹痛甚劇，最喜按摩，多方未效。
僕謂分娩許久，豈猶是惡露內撀»，必蓐勞犯房之症，與當歸建中湯，作血虛為治未應，繼投當歸羊肉湯，又未效，調治兼旬，已窮對付。家君鶴侯老人，示以既認為蓐勞，胞宮被傷，下元受損，建中、羊肉等法，只能醫血虛腹疼，何能溫胞固下，所以不效。惟桂附八味地黃，堪為對症，遵而與之，數帖全愈。深佩家君卓識，誠不遠遜乎前賢。惜未留平生醫案以受兒曹，眼見取效者，略舉三四宗以為案也，畢生之巧發奇治，豈盡為僕所見知乎。


腫脹將發脈象
歐陽紹德君，平生好酒，夜寢而床下不離壺觴。
時適僕診病於伊弟家，就察壽脈好否，驚至數紊亂，大小不調，指下無情已極。問其有何病苦否。答曰：無之。嘆曰：目下雖無，恐將不免，乞慎寒暑，屏除嗜好，以杜沉疴。又問將來所發何病乎。知君所好在酒，早已濕熱滿中，大抵濕熱為殃，多不外乎腫脹範圍。
近所治之酒病，大都如此。所揣是否有應，勿怪贈言之不祥。談後月餘，竟如所料。又倉惶迎診，已知病不可為，不得不應召而往，與五皮飲加車前、防己利濕消脹，一帖小便不禁。嗟腎敗至如此極，安有挽回餘地哉。決然辭治。後經多醫，日就於殆。方書所謂脈病而人不病，號曰行屍。曾於紹德之脈有經驗焉。


惡阻症辨認
鄒魏氏嘔吐不食，胃脘痛疼，徹夜呻吟，多醫束手，試為一探原委。
六脈調勻，神色無恙，讀仲景有曰：婦人得平脈，陰脈小弱，嘔不能食，無寒熱，名妊娠。謂其夫曰：明明已熊羆入夢，何以均作病治乎。倘是他恙，必有色奪脈病之徵。脘痛而嘔者，乃肝血移作蔭胎之用，則肝氣自燥，肝燥上逆，胃受影響而為嘔痛矣。不比內傷病之木盛剋土，其敗伊于胡底，難免死亡之憂。夫此惡阻一症，一俟各臟腑擔蔭胎之敢，而肝燥自除、嘔痛自已也。與四物濡肝血，法夏降逆沖，不必平肝以遏生機，不必健脾以滋血燥。服三帖即已。胎亦逐月漸大，後果一索得男，幸不出所認辨也。


種子方累驗
鄒辛儒為族中小房之一人，其妻四旬無出。
伊親屬南熏，極為觀念，囑僕主方，為辛妻調病，期一索得男，以續嗣事。問及汛事，差忒爽期，行經腹痛等候。修園謂為氣血虛損，傅氏謂為肝腎氣鬱而然。幸兩尺脈不見衰，尚有希望。暫遵陳氏主加味四物湯，不予增損，囑服七帖。何如因家貧無力，四帖即已，逾二月再診，尺部滑利如珠，各部均調，問其汛事亦停，確是有子之象，無法方為，後果一索得男也。
夫加味四物，善能種子，久為修園嘉許之方，惜未闡明其意，方中以炙甘草為君，培植後天多納水穀，以裕生血之源；四物養血而肝，即以調藏血之所；茯苓滲胞宮水濕而不滑；香附化血中氣滯而流通；陳皮疏地黃滯膩，並杜炙草甘壅，滋而不滯，補而不凝，方同有制之師矣。此修園讚美於前，吾濟效用於後，多收響應之功，但體豐多濕者，必易茯苓為君可也。吾謂種子詳法，尤以傅氏為最切焉。又胡會友妻，三十六齡無出，其夫商診於僕，問其病情，與辛妻大同小異，亦疏此方與之。洽一年許，即願得熊羆，後寄信伸謝其方，始知應驗。又陽同南妻，年三十餘，得男願切，方藥遍嘗，求診於僕，亦血虛食少關係，與加味四物，果得妊娠。奈分娩不順，幾至凶危，兒亦未育。此方取效甚多，豈僅此三人哉，不過略舉此為證焉耳。


頭痛將發脈象
魏鄒氏，少年失偶，鬱郁寡居，膝下無兒，負螟成祧，隱曲抑鬱之情，必較多於平人也。
延僕為伊子治病，兼診自之壽脈。察脈緊大有力，不為指撓，緊為木氣有餘，良因鬱極所致。又緊生病痛，恐將有痛風發生。囑慎憂思喜怒及風寒暑濕，免召沉疴也。逾二月果患頭痛最甚，多方調治無功，至一年久，痛未少停，殊可憫惻。因藥治未效，只有參禪理佛，或可怡情，亦是條達肝氣之一法，因遵而行之。聞頭痛已愈月餘，期根株斷絕，忽為家事觸怒，遂痛甚而莫可挽救矣。預料此婦，多是發生風痹或偏枯等候，初未料及於頭痛焉，且料其一發而難以藥為也。亦屬不爽。


暑濕將瘧延誤而逝
鄒代欽五月間，行賈洪江，感受暑濕，寒熱頭疼，嗽痰嘔泄，醫與疏散未效，恐是虛寒而投溫補，泄雖小止，轉為嗽血，漸成不瀉則脹，不脹則泄，潮熱盜汗，小溲短少諸候。
七月歸家，延僕療治，其脈左寸沉小，尺部洪大；右寸關較左更數洪。明明吸暑傷肺之症，不惟未與清滌，反以溫補治虛，病轉咳血，肺燥又加也。不知泄乃肺熱下趨，可為邪之出路，何必沾沾以虛寒是慮哉。肺熱之上，又加以溫燥助之，故清肅全無，水源日涸，將何作水液下行通調於膀胱乎，此小溲最少之由也。肺與太陽相為表裡，其燥熱有加無已，雖自走大腸而作泄，可減輕肺邪。究之泄久傷陰，陰傷致發生潮熱盜汗問題，且將延成虛損勞怯之患。
法與洋參、梔、芩清肺；扁豆、滑石滌暑；牡蠣、骨皮止汗；蓯蓉、龜板顧陰；青蒿、白薇治洗洗寒熱。藥無溫燥助邪，又無苦寒傷正，陸續漸服，一俟真陰頗振，營衛自通，暑濕之邪，或化瘧而解，或清滌而瘥，病有解決之期矣。服二帖果爾畏寒，尚未作戰，化瘧之兆已萌，但未能成瘧而解，各症遂有減輕之美焉。方欣得手，病有轉機，擬促其再進原方，推瘧速成，奈病家專務祈禱，竟停醫藥。延至兼旬，病又如前之重，更醫治療，所服不離淮山、苡米，佐以常山、草果，原思健脾兼以截瘧，主治之旨如此，暑濕蘊釀，從何解決乎。坐視延誤日久，轉瞬駒光又易，除舊更新，立春後幾日，病遂有加無已，欲再轉瘧何能哉，遂逝。


周痹症候
劉克猷之女孩八歲，發熱頭疼汗出，醫與疏散。
病易腹疼，並下身不能移動，乃左右不移上下行之周痹症也。風為六淫之首，善行數變。初苦頭痛，是風熾於上。旋變腹痛，乃風邪下行。何以不左右移乎，但隨經之上下為病，不隨絡之橫斜為殃，只得稱為風痹，其害遠遜乎風中也。與附子當歸建中湯，扶土抑木以治腹疼，溫經實腠以止汗漏。一帖諸症皆平，惟舌燥汗多，風熱餘波尚熾，再與養血生津，消風固表，漸得收功。


吐血有期症
廖迪凡，年少好飲，兩月吐紅一次，漸又嗽血痰多，脈象弦數，右手更洪，症屬酒家濕熱，蘊釀胃中，繼傳及肺，清肅受傷之候也。首與清肺祛痰而咳嗽有減，繼進清胃醒酒而吐紅漸除。迭投三四十帖，尚未收全績。可知蘊熱之深，已非一朝一夕之故，非戒飲斷房，欲掃除痼疾實難也。


酒風戰掉
袁慶喜，辛苦人，四肢戰掉，行動維艱，脈象緩滑，濕飲之徵。經曰：諸風戰掉，皆屬於肝。論症乃風淫，論脈為飲患，殆屬風陽挾飲，堵塞經脈隧絡之間，以致筋骨無清氣營養，皆濁熱所浸淹，安能有舒展自如之快哉。法與祛風滌飲、活絡舒筋為方，數帖極為得手，奈家貧無力吃藥，又不能靜養其疴，實感根株不能斷絕之困難，殊為惻然耳。


陳莘田外科方案


卷一

肺癰
（案1）朱，左。
六月廿四。同里。暑風濕熱，首先犯肺，肺氣失降，氣為血帥，咯血色紫，吐膿氣臭，胸膈隱痛，寒熱往來。右脈數大，舌紅苔薄。肺癰已成，變險可慮也。擬仿《千金》法加味。

桑葉　單桃仁　薏苡仁　甘草節　丹皮　絲冬子　瓜蔞　通草　川貝　白桔梗　鮮蘆根

二診　六月廿七。曾發寒熱。

霜桑葉　絲瓜瓣　瓜蔞　桔梗　牡丹皮　單桃仁　米仁　生草　真川貝　白杏仁　荷梗　蘆根

三診　七月一日。

冬桑葉　川貝　桔梗　瓜蔞　白杏仁　米仁　生草　通草　絲瓜絡　活水蘆根

四診　七月五日。

冬桑白皮　牡丹皮　瓜蔞　生草節　地骨皮　蛤殼　絲瓜絡　蘆根　真川貝　白杏仁　米仁　藕汁

五診　七月九日。

蜜炙桑皮　白杏仁　肥知母　絲瓜絡　地骨皮　真川貝　天花粉　薏苡仁　炒黑丹皮生甘草　云花神

鮮藕汁衝入，白蘆根、白茅根二味代水。

六診　臭氣未淨。

蜜炙桑皮　清阿膠　地骨皮　麻仁　白杏仁　生石膏　真川貝　甘草　北沙參　枇杷葉

（案2）陳，左。
九月八日。石牌。風熱鬱於太陰，寒熱咳嗽，吐痰氣臭，色澤青紅間有。是肺癰之見象。病逾匝月，脈來數大有邪，尚屬留戀，理之非易者。擬《千金》加味。

冬桑葉　白杏仁　絲瓜絡　瓜蔞　牡丹皮　桔梗　薏苡仁　生草　川貝　白蘆根

二診　九月九日。

冬桑葉　絲瓜絡　桔梗　瓜蔞　單桃仁　生米仁　生草　通草　真川貝　雲茯苓　蘆根

三診　九月十一。

冬桑葉　杏仁　生蛤殼　雲苓　真川貝　生米仁　桔梗　生草　地骨皮　絲瓜絡

四診　九月十三。

桑白皮　絲瓜絡　牡丹皮　白杏仁　地骨皮　天花粉　生米仁　生蛤殼　川貝母　白桔梗　白蘆根　茅柴根　鮮藕汁

五診　九月十四。
秋令風邪燥火，鬱於上焦而成肺癰，咳吐膿痰，氣臭帶紅，綿延逾月。昨日陡然咯血，血有盈碗成盆之多，及今未止。脈來左部芤數，右小數，舌紅苔黃。口乾唇燥，胃不思谷。肺胃蘊熱內蒸，陰分日虛，最恐涉怯，殊屬棘手。

北沙參　川貝母　清阿膠　雲茯苓　麥冬肉　去皮杏仁　生石膏　粉甘草　蜜炙桑皮　枇杷葉　藕汁

六診　咯血已止。

北沙參　清阿膠　真川貝　白粳米　麥門冬　生石膏　地骨皮　生甘草　炙桑皮　雲茯苓　云茯神　生蛤殼　鮮藕汁

（案3）王，左。九月三十。正義。風溫襲郁肺經，寒熱咳嗽，吐膿氣臭，胸肋作痛。肺癰已成，變險可慮也。

桑葉　絲瓜絡　桔梗　瓜蔞　杏仁　生苡米　生草　通草　川貝　白蘆根

二診　十月五日。

桑葉　白杏仁　白桔梗　全瓜蔞　丹皮　絲瓜絡　生甘草　川通草　川貝　生米仁　白蘆根　菩提珠根

三診　十月十一。臭氣已減，咳嗽亦緩。

冬桑葉　白桔梗　冬瓜子　生苡仁　川貝　生通草　絲瓜絡　全瓜蔞　白杏仁　白蘆根　菩提珠根

（案4）戈，左。
十月廿七。大橋。風溫襲郁上焦，寒熱咳嗽，胸肋作痛，吐膿氣臭。右脈滑數，舌紅苔白。肺癰已成，變險可慮也。

桑葉　川貝　桔梗　米仁　桃仁　絲瓜絡　生草　瓜蔞　枇杷葉　白蘆根

二診　十月廿九。寒熱往來，囈語喃喃。

桑葉　丹皮　杏仁　真川貝　絲瓜絡　桔梗　生草　蘆根　米仁　瓜蔞

三診　寒少熱多，氣促不納，咳吐穢血。血虛邪實，勉擬。

北沙參　麥冬肉　紫菀茸　白杏仁　生草　真川貝　款冬花　白茯苓　白粳米　橘白　蛤殼

附經驗方

馬君濟良，曾患肺癰半載，余病勢日劇，諸藥不效。咳吐膿血，神情日見痿頓。經王冠山傳一法，日日用鮮蘆根一二斤煎湯服，另吞西黃丸，多服竟得漸愈。馬□與余□記此，以備一法也。


胃脘癰
（案1）朱，左。七月三日。望亭。脾積於胃脘濕痰阻氣，脘右堅硬作痛，寒熱舌白。漸成胃脘癰重症，理之棘手。

川厚朴　江枳殼　雲茯苓　甘草　臺白朮　淡乾薑　建神麯　佛手皮　姜半夏　炙陳皮　焦麥芽

二診　蘇梗汁　姜半夏　赤苓　六神麯　枳實汁　廣陳皮　甘草　麥芽　紫厚朴　廣木香　赤芍　砂仁末

（案2）丘，左，湖州。
九月三十日。中虛濕困，濕盛生痰，痰隨氣阻，痹而不宣，釀成胃脘癰也。起經逾月，腫如覆碗，色紫木痛，內膿已成，脈來濡細。恐潰後轉虛，有穿膜之險。擬疏通提毒法。

防風　陳皮　生草　角針　當歸　瓜蔞　土貝　枳殼　赤芍　桔梗


縮腳腸癰
（案1）鄭，右，太倉。
六月二十九日。暑濕熱為無形之氣，混擾於有形氣血之中，首先犯肺，臟不容邪，還之於腑，傳道失宣，大便窒塞，足屈不伸，右少腹作痛，按之有形，往來寒熱。脈來滑數，舌苔糙白。乃縮腳腸癰是也。其邪壅阻不通，恐難消退者。擬疏散通腑法。

廣藿梗　白杏仁　川鬱金　瓜蔞　紫厚朴　廣陳皮　江枳殼　桔梗　陳香薷　益元散

二診　七月初二日。

廣藿梗　枳殼汁　炒延胡　益元散　紫厚朴　金鈴子　當歸鬚　川通草　廣陳皮　旋覆佩蘭葉佛手皮

（案2）王，右。
七月三日。元邑前。腸癰成漏，膿從臍出，遷延半載，氣血兩虧，損傷內膜，屢次出蛔。脈息細耎，舌苔糙白。已成腸癰，勢有流糞之虞。難許收功。

潞黨參　白芍　米仁　象牙屑　野於術　生鱉甲　歸身　雲苓　夜交藤　生甘草

二診　初八日。

歸芍六君加木香、穀芽

（案3）錢，左，橫涇。
七月初六日。濕熱阻氣，腑絡失宣，右少腹結硬作痛，足不伸屈。舌糙白，脈滑數。漸成縮腳腸癰重症。冀消為美，擬疏通法。

廣藿梗　姜半夏　川桂枝　當歸鬚　紫厚朴　廣陳皮　漢防己　懷牛膝　廣木香　江枳殼　宣木瓜　佩蘭葉

二診　廿九日。

老蘇梗　旋覆花　姜半夏　懷牛膝　漢防己　當歸鬚　廣橘紅　赤苓　白蒺藜　瓜蔞根　甘草節　桑枝

三診　八月二日。

藿梗　姜半夏　桔梗　楂炭　防己　廣陳皮　生甘草　赤芍　瓜蔞　廣木香　枳殼　佛手皮

四診　三日。小溲渾濁，大便溏泄而痛。

佛手皮　廣藿梗　姜半夏　旋覆花　焦六曲　紫厚朴　廣陳皮　當須歸　炒楂炭　江枳殼　粉甘草　廣木香

五診　胸腹得松，大便作痛，腎俞作腫，是氣入絡，足屈不伸，兼之下癪。

川桂　旋覆花　陳皮　秦艽　漢防己　當歸鬚　懷牛膝　赤苓　桑枝　製半夏　瓜蔞根　鴨血拌炒絲瓜絡

六診　下痢作痛已緩，腹腫時盛時衰，腹癰漸消，背部腫硬，防發流痰。

川桂　姜半夏　當歸鬚　赤苓　牛膝　瓜蔞根　廣陳皮　白芥子　白蒺藜　紋秦艽　漢防己　鴨血拌炒絲瓜絡　炒桑枝　煎湯代水

七診　背部腫痛稍減，寐中囈語，陽明痰火未清。

川桂枝　漢防己　橘紅　懷牛膝　當歸鬚　天花粉　夜交藤　半夏　赤芍　萆薢　雲苓　絲瓜絡　鮮桑枝

八診　廿一日。腹痛寒熱，舌心光剝，背部見松。

蘇梗汁　旋覆花　陳皮　新絳　楂炭　枳殼汁　當歸鬚　雲苓　半夏　木香汁


腸癰
（案1）徐，左，王路。正月廿四日。氣阻於絡，挾濕挾痰，右少腹結硬作痛，常常嘔惡。漸成腸癰重症，冀消為善。

老蘇梗　姜半夏　全瓜蔞　旋覆花　小青皮　金鈴子　廣陳皮　江枳殼　炒延胡

二診　作痛稍緩。

廣木香　小青皮　金鈴子　旋覆花　江枳殼　炒延胡　姜半夏　全瓜蔞　陳皮　赤苓

三診　作痛已止，似有消兆。

制香附　姜半夏　新絳屑　歸尾　旋覆花　江枳殼　全瓜蔞　白芥子　生草　陳皮　赤苓

（案2）沈，左，震澤。二月十五日。濕熱阻氣，腑絡失血，少腹作痛，二便阻閉。脈來滑數，左弦。漸成腸癰，翼消為幸。

老蘇梗　紅琥珀　細木通　當歸鬚　鬱金　旋覆花　瞿麥　車前子　廣木香　甘草梢

二診　痛及膝間委中，大小便不利。

老蘇梗　旋覆花　枳殼　懷膝　瓜蔞根　當歸鬚　赤苓　澤蘭　漢防己　新絳屑　桑枝

（案3）陳，左，雙板橋。七月九日。暑濕阻氣，腑絡失宣，右少腹結硬作痛，按之有形，頻頻嘔惡，大便阻閉，小溲窒塞。漸成腸癰重症，變險可慮也。

廣藿梗　姜半夏　山楂炭　瓜蔞仁　紫厚朴　鬱金汁　廣木香　小青皮　枳殼汁　益元散　佩蘭葉

二診　便下痛勢未止。

老蘇梗　旋覆花　青皮　益元散　枳殼　佩蘭葉　川通草　歸鬚　瓜蔞　鬱金　絳屑

三診　痛緩。

旋覆花　姜半夏　絲瓜絡　益元散　當歸鬚　江枳殼　白蒺藜　川通草　新絳屑　全瓜蔞　佩蘭葉

四診　十七日。咳嗽吐痛痰，腹痛漸止。

蘇子　全瓜蔞　當歸鬚　白桔梗　杏仁　廣橘紅　絲瓜絡　生甘草　旋覆花　川貝　川通草　枇杷葉

五診　旋覆花　川鬱金　絲瓜絡　赤苓　白杏仁　當歸鬚　真川貝　通草　廣陳皮　白桔梗　江枳殼　老枇杷葉

（案4）金，右，觀音山。八月初二日。產後瘀露停滯，氣阻不宣，左少腹結硬作痛，小溲窒塞而痛。脈來細數，舌苔糙白。是乃腸癰重症，慮其正不克邪之險。

紅琥珀　旋覆花　當歸鬚　桃仁　青蔥　丹皮　廣木香　赤芍　米仁　新絳　小青皮　澤蘭葉

二診　廣木香　薏苡仁　炒枳殼　旋覆花　紅琥珀　牡丹皮　全瓜蔞　新絳屑　歸尾　單桃仁　鮮藕汁

三診　紅琥珀　金鈴子　青皮　丹皮　廣木香　炒延胡　枳殼　米仁　歸尾　藕汁


肛癰
（案1）馬，左，飲馬橋，三月十七日。
真陰虧損，濕熱下注，結為肛癰。潰孔成漏，膿水淋漓，已經半載，陰氣更傷，乍寒乍熱，咳嗆火升。脈左細弦右數，舌苔糙黃。神色少華，漸延虛怯一路。最恐紅症復來，即所謂天穿地漏也。擬滋水以制火，使水升火降，敷衍歲月而已。

大補陰丸，入麥冬、天冬、沙參、象牙屑、川石斛、炙甘草。

二診　糯稻根鬚　大熟地　大生地　青鱉甲　川黃柏　懷山藥　淡天冬　象牙屑　龜腹板　炙甘草　東白芍　川石斛

（案2）管，左，華陽橋。
七月二十八日。咯血三載，屢屢復發。少陰不足，陽明有餘。不足者，真陰虛。有餘者，陽明大盛也。陰虛肺熱，下移大腸，遂生肛癰。
起經三月，潰已二旬向外。始則膿出濃厚，繼則轉清。外之腫勢雖退，而作痛未除。其痛每以大便時則盛，可見瘡口與腸頭貫通，所以矢氣則便從孔出也，此即成漏之象。脈右數左細，舌苔粉白。胃谷減少，大便燥結，陰分是虛，痰火內擾。本原之病，極難理治，莫作尋常癰而論之。擬仿丹溪法。

大生地　北沙參　麥冬肉　丹皮　川貝元武板　川柏　知母　雲苓　瓜蔞霜　火麻仁生甘草梢　水梨肉

二診　痛緩便通。

瓜蔞仁　甘草梢　大生地　川貝　龜腹板　茯神　整玉竹　北沙參　知母　柏子仁　火麻仁　柏子仁

三診　西沙參　生白芍　黃柏　甘草梢　大生地　龜板腹　柏子仁　水梨肉　麥門冬　知母　雲苓

四診　鹽水炒熟地　鹽水炒知母　雲苓　旱蓮頭　草梢　鹽水炙龜板　鹽水炒川柏　女貞子　北沙參　麥冬肉

五診　大熟地　白芍　雲苓　懷山藥　淡天冬　丹皮　女貞子　甘草　西洋參　龜腹板

六診　大生地　生白芍　知母　茯神　麥冬　沙參　白花百合　煎湯代水

（案3）劉，左，湖州。
七月二十八日。肝腎陰虛，濕熱下注，肛癰成漏，綿延半載。滋水淋漓，陰炁氣更傷。舌紅，苔白糙，脈息細數。難以除根者。仿丹溪法。

大熟地　雲苓　丹皮　龜板腹　懷山藥　象牙屑　澤瀉　東白芍

二診　腹中作脹。

大熟地　雲苓　丹皮　米仁　懷山藥　象牙屑　澤瀉　橘白　生白芍

三診　北沙參　川貝　橘白　福澤瀉　麥門冬　白芍　雲苓　草梢　大熟地　左牡蠣

四診　大生地　清阿膠　東白芍　北沙參　麥冬肉　甘草梢　象牙屑　龜腹板　知母　東川柏

五診　大生地　歸身　雲苓　丹皮　龜腹板　白芍　甘草梢　澤瀉　北沙參　米仁

（案4）肖，左，湖州。十一月初七日。咳嗽經久，肺熱下移，大腸結為肛癰，潰膿之下，堅腫未化，最慮淹纏成漏。舌苔糙黃，脈來滑數。陰虛體質，怕有失血之虞。

北沙參　真川貝　雲茯苓　知母　整玉竹　天花粉　川柏　草梢　甜杏仁　細生地

二診　咳嗽肋痛，夢泄。

大生地　雲苓　川貝　藕汁　清阿膠　絲瓜絡　知母　草梢　北沙參　牡丹皮　夜交藤

三診　大生地　沙參　川貝　龜腹板　清阿膠　麥冬　甘草　雲苓　象牙屑　生白芍


懸癰
（案1）解，左，桃花塢。二月十二日。陰虛體質，濕熱下注，三陰結為海底懸癰，潰膿不暢，堅腫未化。其毒留戀，未可泛視，所慮淹纏成漏者。

小生地　歸身　土貝　澤瀉　生綿耆　赤芍　丹皮　生草　川芎　瓜蔞根

二診　生綿耆　赤芍　赤苓　土貝　小生地　瓜蔞根　白桔梗　甘草梢　當歸　連翹

三診　小生地　歸身　雲苓　忍冬藤　綿耆皮　赤芍　土貝　甘草梢　丹皮　米仁

四診　小生地　歸身　丹皮　生綿耆　赤芍　澤瀉　天花粉　雲苓　甘草

五診　小生地　歸身　米仁　忍冬藤　生綿耆　赤芍　土貝　甘草梢　川芎　雲苓

六診　瓜蔞　甘草梢　小生地　歸尾　槐米　福澤瀉　生綿耆　赤芍　土貝　丹皮　忍冬藤　廣陳皮

（案2）蘇，左，下津橋。十月初三日。陰虛濕熱下注，結為海底懸癰。雖潰，膿泄不爽，堅腫未化。最慮淹纏成漏者。

小生地　赤芍　土貝　生綿耆　天花粉　澤瀉　歸尾　丹皮　甘草梢

二診　大生地　白歸身　雲苓　澤瀉　北沙參　赤芍藥　丹皮　甘草梢　生綿耆　龜腹板

三診　大生地　歸身　川柏　雲苓　西洋參　赤芍　知母　甘草　生綿耆　龜板

四診　剪管。

潞黨參　歸身　川貝　米仁　大生地　白芍　雲苓　草梢　生耆　龜板

五診　潞黨參　歸身　知母　象牙屑　綿黃耆　東白芍　川柏　甘草梢　雲苓　龜腹板

六診　潞黨參　歸身　川柏　雲苓　綿黃耆　白芍　知母　生草梢　大生地　龜板

七診　大熟地　山萸肉　丹皮　懷山藥　龜板　澤瀉　潞黨參　雲苓　生草梢

八診　潞黨參　懷山藥　雲苓　澤瀉　大熟地　山萸肉　丹皮　象牙屑　淡天冬　龜腹板

九診　象牙屑　山萸肉　黨參　大熟地　歸身　雲苓　澤瀉　山藥　白芍　丹皮


子癰
（案1）宋，右，北圻。六月初九日。始因濕溫寒熱，痧穢阻氣，左睪丸脹大作痛，漸成子癰。身熱氣促，舌苔干黃，脈息細數，勢有正不克邪之險。

廣藿梗　金鈴子　陳皮　六一散　炒赤芍　大豆卷　白杏仁　大連翹　佩蘭葉　江枳殼　川通草

二診　廣藿梗　姜半夏　金鈴子　赤苓　廣陳皮　紫厚朴　江枳殼　炒延胡　赤芍　廣木香　佩蘭葉

（案2）李，左，吳江。七月初二日。久瘧陰虛，濕熱下注，肝絡失宣，左睪丸脹大，囊腫而痛，漸成子癰。舌紅苔黃，脈息細數。且以疏泄分滲。

老蘇梗　小青皮　土貝　炒延胡　金鈴子　枳殼　益元散　單桃仁　佩蘭葉

二診　冬桑葉　赤芍藥　青皮　益元散　全瓜蔞　當歸鬚　牡丹皮　金鈴子　枳殼　佩蘭葉　荷梗　延胡索

三診　藿梗　青皮　益元散　赤芍　延胡炒　金鈴　枳殼　佩蘭葉　歸尾　木香　通草

四診　川黃連（吳萸下）　赤芍　黑山梔　澤瀉　益元散　牡丹皮　青皮　土貝母　金鈴　延胡索　橘核

五診子癰漸小。

廣木香　金鈴　炒延胡　赤苓　川黃連　赤芍　小青皮　橘核　枳殼　澤瀉　當歸鬚　佩蘭葉

六診　整玉竹　歸身　石決明　丹皮　雲茯苓　柏子仁　白芍　宣木瓜　澤瀉　甘草　淮小麥

（案3）袁，左，德清。
七月初四日。肝腎陰虛，濕熱下注，子癰成漏。滋水淋漓，睪丸脹大，營衛不和也。舌苔糙，脈息細小。病經三月，藥力難以驟效者。擬養肝泄肝法。

制首烏　柏子仁　生鱉甲　丹皮　東白芍　雲茯苓　石決明　白歸身　澤瀉　真川貝

二診　胸悶氣逆，胃呆。

西洋參　半曲　雲苓　丹皮　石決明　竹茹　金石斛　陳皮　甘草　澤瀉　枳殼　佛手皮

三診　西洋參　川貝　生鱉甲　雲茯苓　丹皮　制首烏　陳皮　石決明　佛手皮　澤瀉　草節

四診　制首烏　歸身　生鱉甲　雲苓　西洋參　大生地　白芍　左牡蠣　澤瀉　牡丹皮

五診　人參鬚　川貝　橘白　雲苓　川石斛　制首烏　歸身　丹皮　甘草　芍藥

六診　廣橘白　人參鬚　制首烏　生鱉甲　雲苓　穭豆衣　大生地　生白芍　石決明　生甘草　白歸身

七診　人參鬚　歸身　柏子仁　石決明　夜交藤　大生地　白芍　甘草節　生鱉甲　茯苓　真川貝

八診　人參鬚　大生地　柏子仁　白芍　粉甘草　白歸身　生鱉甲　歸腹板　雲苓　牡丹皮

九診　人參鬚　歸身　雲茯苓　丹皮　川石斛　夜交藤　白芍　生甘草　澤瀉　陳皮　鮮稻葉

十診　人參鬚　川石斛　炙陳皮　生米仁　雲苓　制首烏　白歸身　牡丹皮　甘草梢　赤芍

十一診　人參鬚　白歸身　甘草節　生鱉甲　制首烏　東白芍　川貝母　象牙屑　雲茯苓

十二診　人參鬚　歸身　雲苓　甘草　穭豆衣　制首烏　白芍　川貝　橘白　象牙屑

十三診　西洋參　半夏　石決明　澤瀉　雲茯苓　金石斛　陳皮　江枳殼　丹皮　米仁　佛手皮

十四診　西洋參　石決明　嫩鉤鉤　丹皮　生甘草　雲茯苓　白蒺藜　川貝母　澤瀉　甘菊花　鮮稻葉

十五診　冬桑葉　製半夏　赤苓　石決明　甘菊花　牡丹皮　廣橘紅　生甘草　嫩鉤鉤　川通草　荷葉邊

十六診　金石斛　江枳殼　川通草　丹皮　廣陳皮　青荷梗　製半夏　全瓜蔞　赤苓　黑梔　真川貝　竹茹

十七診　暑風已清，濕熱未化，納少胸痞。

製半夏　炒枳殼　雲苓　福澤瀉　川石斛　瓜蔞皮　廣橘白　六神麯　生米仁　牡丹皮　川通草　佛手皮

十八診　西洋參　製半夏　川石斛　白歸身　雲茯苓　生穀芽　制首烏　炙橘紅　甘草節　生白芍　生米仁　煎湯代水

十九診　人參鬚　歸身　川貝　生鱉甲　雲茯苓　白芍　橘白　象牙屑

二十診　六味丸，去茱萸、澤瀉，加參鬚、天冬、白芍、交藤、龜板、牙屑。

念一診　人參鬚　懷山藥　茯苓　甘草　淡天冬　大熟地　白芍　象牙屑　夜交藤　敗龜板

念二診　六味丸，去澤瀉，入人參、杜仲、龜板、象牙屑、夜交藤。

念三診　六味丸，去澤瀉，入參鬚、夜交藤、象牙屑、龜板、左牡蠣、糯稻根鬚。

念四診　六味丸，去澤瀉，入天冬、參鬚、龜板、象牙屑、杜仲、稻根鬚。

念五診　人參鬚（一錢）　山萸肉（—錢五）　厚杜仲（溫水炒，三錢）　龜板腹（一兩）　懷山藥（三錢）　大熟地（溫水炒，一兩）　雲苓（四錢）　沙苑蒺藜（鹽水炒，三錢）　象牙屑（五錢）　女貞子（三錢）

念六診　人參　大熟地　象牙屑　雲苓　麥冬　五味　懷山藥　龜腹板　杜仲　山萸肉

念七診　人參　懷山藥　象牙屑　雲苓　天冬　熟地　山萸肉　龜腹板　沙苑子　五味子

念八診　臺人參　炙甘草　淡天冬　麥門冬　雲苓　元武版（一兩）　大生地（五錢）　象牙屑　大熟地（一兩）　五味子（五分）　懷山藥　東白芍（三錢）

念九診　人參（三錢）　熟地（一兩）　麥冬（三錢）　龜板（一兩）　山藥（三錢）　生地（五錢）　天冬（三錢）　炙草（五分）　牙屑（四錢）　歸身　白芍

三十診　人參鬚（二錢）　大生地（五錢）　東白芍（二錢）　象牙屑（五錢）　大熟地（一兩）　雲苓（四錢）　淡天冬（三錢）　麥冬肉（二錢）　歸身（二錢）　龜腹板（一兩）　炙甘草（五分）

膏方　子癰成漏，斂而未痊。

人參鬚　東白芍　象牙屑　淡天冬　左牡蠣　白歸身　龜腹板　大熟地　云茯神　懷山藥　山萸肉　厚杜仲　炒蒺藜　夜交藤　粉甘草　清阿膠

上藥，系法制度。用陰陽水，武火煎三汁，濾去渣，再以文火慢熬至稠厚，將阿膠熔化，次將參鬚湯調和收膏，磁器收貯。每日早晚，挑膏四五錢，淡鹽湯衝下。

（案4）劉，左，北拆。暑濕熱化毒，外候臀部結疽，潰者潰，腫者腫，毒留不化，慮其滋蔓。

青蒿梗　牛蒡　赤芍　益元散　牡丹皮　連翹仁　枳殼　土貝　川通草　佩蘭葉　荷梗

二診　四圍紅暈。

黃防風　赤芍　甘草梢　角針　瓜蔞根　連翹仁　歸尾　白桔梗　土貝　陳皮

三診　廣藿梗　淡黃芩　牛蒡　益元散　枳殼　黃防風　連翹　土貝　佩蘭葉　赤芍

四診　濕溫蘊滯肝絡，右睪丸脹大，紅腫而痛，已成子癰。寒熱往來□已盛，來勢甚速，恐難消退者。

廣木香　金鈴子　歸尾　澤瀉　小青皮　川黃連　炒延胡　橘核　赤苓　益元散

五診　暑濕熱為病。

廣藿梗　金鈴子　枳殼　益元散　小川連（淡萸一分，同炒）　歸尾　白杏仁　炒延胡　赤芍　川通草　姜半夏　佛手皮

六診　寒熱。

佩蘭葉　廣藿梗　青皮　赤芍　澤瀉　牡丹皮　枳殼　冬桑葉　橘核　歸尾　赤苓　黑山梔　佛手皮

七診　形寒，身熱得汗而退，蒸膿象也。

青荷梗　佛手皮　冬桑葉　鬱金汁　瓜蔞　川通草　白杏仁　陳皮　牡丹皮　枳殼汁　桔梗　赤苓　姜半夏　白蔻仁

八診　蒸膿寒熱，浮碎流水，大便未下。

冬桑葉　姜半夏　赤芍　角針　江枳殼　牡丹皮　全瓜蔞　歸尾　桔梗　甘草梢　陳皮

九診　已潰，大便未下，胃呆舌厚。

西洋參　歸身　瓜蔞　甘草　雲苓　生綿耆　赤芍　陳皮　土貝　枳殼　稻葉

十診　腐肉未去。

西洋參　川貝　雲苓　歸身　生綿耆　麥冬肉　橘白　甘草梢　赤芍　鮮稻葉　桔梗

十一診　西洋參　歸身　雲苓　忍冬藤　生綿耆　麥門冬　赤芍　甘草　薏苡仁　川貝　稻穀（一兩）

十二診　少腹之下腫硬。

西洋參　旋覆花　金鈴子　橘核　石決明　火麻仁　夜交藤　當歸鬚　小青皮　蔞仁　柏子仁　藕汁

十三診　旋覆花　金鈴子　青皮　澤瀉　當歸鬚　赤芍　夜交藤　真橘核　丹皮　土貝　柏子仁　鮮藕汁

十四診　少腹結硬稍軟，囊癰仍然，夜寐不安。

細生地　夜交藤　川貝　甘草　赤芍　白歸身　石決明　橘白　橘核　茯神　金鈴子

十五診　少腹結硬未化。

西洋參　白歸身　金鈴子　橘核　茯苓　丹皮　柏子仁　赤芍　炒延胡　土貝　石決明　鮮藕汁

十六診　腹痛稍止。

西洋參　旋覆花　赤苓　澤瀉　赤芍　白歸身　石決明　丹皮　土貝　青皮

十七診　西洋參　歸身　橘核　丹皮　雲苓　制首烏　赤芍　甘草　石決明　陳皮　土貝

十八診　少腹結硬，消未能盡。

首烏制　雲苓　陳皮　石決明　赤芍　歸身　甘草　土貝　嫩鉤鉤　丹皮　橘核　藕汁

（案5）林，左，唯亭。十月初二日。濕溫蘊於肝絡，氣阻不宣，左偏子癰，腫痛，潰膿穿膜通胯，糞從孔出，鳴響作痛，舌白，脈濡。理之棘手。

川桂木　韭菜根　青皮　雲苓　生白芍　當歸鬚　豭鼠糞　橘核　澤瀉　小茴香

（案6）錢，左，九房巷。十月廿五日。寒凝氣滯，睪丸脹大作痛不已，寒熱往來，漸成子癰。難已消退。

老蘇梗　金鈴子　橘核　赤苓　赤芍藥　當歸鬚　炒延胡　枳殼　萆薢　荔枝核

二診　廣木香　金鈴子　赤芍　澤瀉　小青皮　當歸尾　炒延胡　橘核　赤苓　江枳殼　荔枝核

三診　廣木香　金鈴子　歸尾　澤瀉　小青皮　川連子　炒延胡　橘核　赤苓　制香附　荔枝核

四診　作痛不止，大便溏薄。

蘇梗　金鈴　橘核　澤瀉　歸尾　茴香　青皮　延胡　赤芍　烏藥　木香　荔枝核

五診　老蘇梗　青皮　赤芍　金鈴　全當歸　荔核　淡吳萸　橘核　延胡　澤瀉　小茴香　土貝

六診　木香　延胡　橘核　雲苓　歸尾　青皮　金鈴　枳殼　澤瀉　炒赤芍　茴香　荔核

七診　旋覆花　金鈴子　當歸尾　豭鼠矢　炒延胡　韭菜根　赤苓　制首烏　小青皮　橘核

八診　川桂木　韭菜子　金鈴子　橘核　制香附　當歸尾　豭鼠矢　延胡索　枳殼　小青皮　荔枝核

九診　川桂木　青皮　韭菜根　赤苓　當歸尾　廣木香　橘核　豭鼠矢　澤瀉　烏藥　荔核

十診　腎囊漸小。

川桂木　香附　韭菜根　雲苓　柏子仁當歸尾　青皮　鼠矢　澤瀉　橘核

十一診　桂枝　韭菜根　橘核　牡蠣　雲苓　歸身　豭鼠矢　青皮　澤瀉　白芍　荔核

十二診　桂枝　金鈴　白芍　荔核　歸身　青皮　橘核　茴香　澤瀉　延胡

十三診　制香附　歸身　金鈴　橘核　柏子仁　小青皮　白芍　延胡　雲苓　木瓜　荔核

（案7）李，左，桃花塢。九月廿三日。風邪引動濕熱，而為寒熱有汗不解，胸悶頭脹，腎囊腫脹流水，勢有作腐之象，乃脫囊是也。來勢甚速，最恐邪陷之險。

蘇梗　杏仁　廣陳皮　連翹　丹皮　豆卷　姜夏　江枳殼　赤芍　通草　赤苓

二診　冬桑葉　姜半夏　赤苓　金鈴子　大連翹　牡丹皮　廣陳皮　通草　真橘核　江枳殼

三診　金鈴子散合化肝煎，加赤苓。

四診　萆薢　豬苓　炒延胡　冬朮　赤苓　澤瀉　川柏　青皮　金鈴子


對口疽
（案1）沈，左，嘉善。七月初四日。鬱火濕熱，會於督脈循行之所，正對口疽。起逾五旬，膿雖得而腐不脫。正虛毒戀猶在，險途也。

潞黨參　赤芍　土貝　甘草節　制蠶　綿黃耆　陳皮　雲苓　歸身　忍冬藤　鮮稻葉（一兩）　煎湯代水

二診　潞黨參　赤芍　茯神　廣陳皮　生甘草　綿黃耆　遠志　杜仲　夜交藤　歸身

三診　潞黨參　歸身　甘草　厚杜仲　雲苓　制首烏　白芍　橘白　川石斛　棗仁

四診　新肉漸生。

潞黨參　歸身　甘草　厚杜仲　雲茯苓　制首烏　白芍　橘白　沙蒺藜　鮮稻根（一兩）

五診　潞黨參　歸身　雲苓　甘草　厚杜仲　制首烏　白芍　橘白　石斛　薏苡仁

六診　潞黨參　歸身　茯神　厚杜仲　炙甘草　制首烏　白芍　棗仁　川石斛　稻穀

七診　有時泄瀉。

潞黨參　歸身　半曲　杜仲　炙甘草　煨姜　炙黃耆　白芍　廣皮　穀芽　雲苓　大棗

八診　臺人參　歸身　萆薢　杞子　制首烏　白芍　橘白　杜仲　雲茯苓

九診　制首烏　歸身　茯神　杞子　炙甘草　臺人參　白芍　棗仁　杜仲　橘白

十診　人參　首烏　茯神　杞子　麥冬　歸身　棗仁　杜仲　甘草　白芍


偏對口疽
（案1）徐，左，平望。
八月廿八日。鬱火濕熱，會於太陽督脈部分，左偏對口疽。起經二侯有半，潰眼不一，膿出清稀，頂平根散，痛不歸中者。毒邪居於半陰半陽之間，不易透達，深恐里陷。擬溫通提毒法。

鹿角屑　歸身　制蠶　土貝　生耆　桔梗　川桂木　赤芍　角針　茯神　川芎　甘草　茄蒂

二診　黃毛毛角（一錢）　全當歸（三錢）　制蠶（三錢）　桔梗（一錢）　川芎（七分）　茯神（三錢）　大香菌（五隻）　生綿耆（四錢）　赤芍（二錢）　角針（一錢）　遠志（七分）　陳皮（一錢）　甘草（七分）

三診　黃毛毛角　小川芎　制蠶　雲苓　生野於術　赤芍　大有綿耆　全當歸　陳皮　遠志肉　皂角刺　生甘草　鮮穀芽　煎湯代水

四診　潞黨參　赤芍　忍冬　桔梗　雲苓　大有耆　陳皮　制蠶　歸身　甘草

五診　腐肉已去。

潞黨參　歸身　陳皮　甘草　遠志　有耆　赤芍　土貝　茯苓　鮮稻穀

六診　潞黨參　歸身　茯神　忍冬藤　夜交藤　大有耆　白芍　甘草　廣橘白　柏子仁　生穀芽

七診　胃風復腫，曾有寒熱，神倦無力。

黃防風　東白芍　雲苓　甘草節　川貝　大有耆　陳皮　桔梗　白歸身　夜交藤

八診　四圍腫勢稍退，納少，襲風。

制首烏　赤芍　丹皮　忍冬藤　歸身　大有耆　陳皮　茯神苓　甘草節　半夏

九診　十月初二日。右面目紅腫而痛，納少，受風，疽旁腫痛已止。

綿黃耆　姜半夏　陳皮　甘草　土貝　黃防風　白歸身　桔梗　赤芍　枳殼　茯苓

十診　初六日。右目上胞紅腫，左目浮腫，咳嗽痰多。風邪未清也。

綿黃耆　丹皮　半夏　甘草　赤芍　歸身　防風　茯苓　桔梗　陳皮


玉枕疽
（案1）沈，左，山塘。
八月廿五日。鬱火濕熱，會於督脈太陽部分，右偏玉枕疽。起經十有一日，潰眼不一，膿泄不爽，頂平根散，色澤紫滯，腫勢延走。邪居於半陰半陽之間，不易透達，深恐里陷。擬通疏提毒法。

川羌活　陳皮　桔梗　角針　全當歸　黃防風　赤芍　生草　土貝　白芷　茄蒂

二診　耆皮　當歸　桔梗　角針　川芎　羌活　芍藥　生草　制蠶　陳皮　茄蒂

三診　生黃耆　赤芍　土貝　茯神　川芎　全當歸　陳皮　桔梗　甘草　制蠶　大香菌

四診　生綿耆　川芎　遠志　茯神（辰砂拌赤）　白歸身　野於術　赤芍　生草　土貝　制蠶生　穀芽

五診　潞黨參　白歸身　土貝　忍冬藤　小川芎　綿黃耆　赤芍藥　茯神　甘草節　生穀芽　陳皮

六診　潞黨參　歸身　半曲　夜交藤　小川芎　綿黃耆　赤芍　雲苓　甘草節　陳皮　生穀芽

七診　黨參　赤芍　遠志　夜交藤　歸身　黃耆　陳皮　甘草　生穀芽　半曲

八診　黨參　歸身　川貝　忍冬　首烏　黃耆　赤芍　茯神　甘草　陳皮　穀芽

九診　潞黨參　歸身　茯神　忍冬　綿黃耆　制首烏　赤芍　土貝　甘草　生穀芽

十診　潞黨參　歸身　雲苓　陳皮　忍冬藤　制首烏　赤芍　遠志　半曲　甘草　生穀芽

十一診　人參鬚　白歸身　半曲　忍冬藤　真川貝　制首烏　赤芍　云神　生甘草　陳皮　生穀芽


偏腦疽
（案1）顧，左，觀音山。
十月二十日。三陰瘧疾，由來三載，陰虛濕熱下注，肛癰成漏。遷延八月，陰分更傷，鬱火濕熱上乘，左偏腦疽。起將四候，木痛無膿，頂平多白，其毒鬱而不達發，是乃惡疑。但有時語言錯雜，易於嘔惡，曾經呃逆。脈左耎右弦數，舌白中光。納穀式凝，胸悶氣怯。明系痰火內熾，病情冗雜，變險可慮也。擬提托安神，必佐化痰之品。

綿黃耆　制蠶　白歸身　廣橘紅　枳殼　甘草節　製半夏　茯神　赤芍　角針　遠志　鮮竹茹

二診　懸擬方。

西洋參　川貝母　白歸身　制姜蠶　遠志肉　雲茯苓　橘紅　赤芍　白桔梗　生草梢　江枳殼　上濂珠粉　二青竹茹


額疽
（案1）錢，左，調豐巷。十一月廿四日。陽明濕熱，上乘左額結疽。肉突而腐，膿泄成式微，毒郁不化，理之非易。

羚羊角　天花粉　白桔梗　枳殼　芍藥（赤）　牡丹皮　制蠶　土貝母　甘中黃　連翹仁

二診　細生地　赤芍　天花粉　桔梗　牡丹皮　玉竹　橘紅　土貝　甘中黃　制蠶


發背
（案1）許，左，北圻。
七月七日。左脈沉細，右濡數。舌紅無苔。神蒙，咽語，氣促汗泄，左偏中發背，毒已內陷，平塌無膿。陷脫之機顯著，風波莫測矣。勉擬。

生西洋參　上濂珠粉（沖服，七分）　當歸身　白桔梗　土貝　大有綿耆　抱木茯神　赤芍藥　制蠶　甘草

（案2）朱，左，豆圓粉。
七月廿三日。鬱火濕熱會於足太陽經，腎與膀胱相為表裡，督腎陰虛，陽亦衰微，遂致左偏中騎梁發背。起經兩候，潰眼不一，流水無膿，頂平根散，旁有紅暈，界限不分，往來寒熱。苔薄白，脈左濡右數。大毒鬱於半陰半陽之間，不易透達，深恐里陷之險。擬溫通提毒法。

川桂木　陳皮　角針　茄蒂　綿耆皮　全當歸　赤芍　制蠶　生草　紫草茸　桔梗

二診　桔梗　遠志肉　上肉桂（四分，去粗皮切片煎炒不如末沖服）　赤芍　角針　甘草節　全當歸　陳皮　制蠶　大香菌　大有耆

三診　大有耆　當歸　制蠶　甘草　上肉桂　野於術　赤芍　陳皮　稻穀　川芎　角針

四診　上肉桂（四分）　全當歸　角針　白桔梗　大有耆（四錢）　野於術　小川芎　制蠶　甘草節（七分）　赤芍藥　遠志

五診　大有耆（四錢）　川芎　角針　白桔梗　全當歸　野於術　赤芍　制蠶　甘草節　遠志肉　陳皮

六診　潞黨參　歸身　廣陳皮　甘草節　大有耆　野於術　赤芍　制蠶　大香菌　川芎　雲苓

七診　潞黨參　歸身　陳皮　甘草　鮮稻穀　杜仲　制首烏　雲苓　白芍　米仁　綿黃耆

（案3）姚，左，七月廿二日。
鬱火濕熱交蒸，左脾肚發背，復兼騎梁發背。起竟三候，流水無膿頂，平根散，色澤紫滯，不甚知痛。脈息濡數，舌紅苔少。陰分素虛，毒火蘊而不達，怕有內陷之險。擬提托法。

生綿耆　桔梗　角針　生草　赤芍　全當歸　陳皮　土貝　茄蒂　制蠶　紫草茸

二診　上肉桂　當歸　制蠶　大香菌　赤芍　大有耆　川芎　角針　云茯神　桔梗　生草


胸中疽
（案1）李，左，高板橋。正月十一日。胸中結疽，流水無膿，頂平根散，色紅帶紫。鬱火濕熱交蒸也。

活命飲。

二診　生綿耆皮　全瓜蔞　土貝母　角針　赤芍藥　當歸身　陳皮　生草梢　茄蒂　桔梗

三診　有黃耆　赤芍　陳皮　土貝　桔梗　生草　歸身　桔梗根　角針　紫茸　雲苓　忍冬藤

四診　大有耆　赤芍　制蠶　甘草　歸身　忍冬藤　制冬朮　陳皮　土貝　冬筍尖　雲苓

五診　西洋參　歸身　制蠶　甘草　甜冬朮　大有耆　赤芍　土貝　忍冬藤　陳皮

六診　西洋參　歸身　制半曲　忍冬藤　生綿耆　甜冬朮　赤芍　制陳皮　甘草　雲苓

七診　西洋參　歸身　雲苓　生甘草　綿耆皮　小生地　赤芍　忍冬藤　生穀芽　橘白

八診　丹皮　雲苓　甘草節　西洋參　歸身　陳皮　土貝　忍冬藤　綿耆皮　赤芍

九診　右腋結疽堅硬。

西洋參　歸身　陳皮　忍冬藤　綿耆皮　雲茯苓　赤芍　土貝　生草梢　花粉

十診　西洋參　赤芍　土貝　歸身　制首烏　陳皮　冬藤　雲苓　甘草

十一診　西洋參　白芍　生鱉甲　忍冬藤　歸身　制首烏　川貝　雲苓　生甘草　丹皮

十二診　疽已漸入佳境。

制首烏　歸身　橘皮　甘草　料豆衣　西洋參　白芍　云皮　冬藤　真川貝


肩疽
（案1）項，左，觀音山。
七月初十日。暑風濕熱，襲郁太陽之絡，右肩疽，雖潰膿未外泄，頂平根散，竄頭不一。復兼天疱瘡，身熱不解，牙關緊閉。脈息濡數。邪郁不達，慮其昏陷之險。

陳香薷　防風　枳殼　益元散　廣藿梗　牛蒡　白杏仁　土貝　薄荷葉　淡芩　赤芍

二診　前胡　藿梗　防風　杏仁　枳殼　赤芍　柴胡　荊芥　牛蒡　制蠶　土貝母　桔梗　鮮荷葉


石榴疽
（案1）胡，右，北碼頭。
九月三日。濕火化毒，挾痰痹絡，左肘石榴疽。腐潰流水，旁圍作腫硬作痛巨盛。毒郁不化，勢非輕視者。擬清化宣絡法。

羚羊角　牡丹皮　雲茯苓　絲瓜絡　歸鬚　生耆皮　赤芍　土貝母　甘草節　天花粉　忍冬藤

二診　羚羊角　赤芍　甘菊　廣皮　鮮歸身　細生地　花粉　淡芩　土貝　地骨皮

三診　羚羊角　赤芍　陳皮　甘草節　歸身　細生地　丹皮　雲茯苓　絲瓜絡　天花粉　土貝

四診　生耆皮　赤芍　土貝　甘草節　歸身　赤苓　川芎　天花粉　制半曲　忍冬藤　陳皮　生穀芽

五診　生耆皮　赤芍　陳皮　絲瓜絡　金石斛　赤苓　白歸身　花粉　半夏　生甘草　枳殼　生穀芽

六診　屈伸不利。

生綿耆　陳皮　雲苓　絲瓜絡　白歸身　半夏　米仁　夜交藤　赤芍藥　川貝


腿疽
（案1）徐，左，西津橋。
七月十七日。素有紅症，陰虛內熱，所謂少陰不足，陽明有餘也。今者時令，暑濕熱深絡中，右腿下面結疽。起經旬日，雖已破頭，膿未外泄。出血不已，有盈碗成盆之多。抽脹而痛，根圍且硬，寒熱往來。舌紅苔糙，脈息小數。腑氣燥結，小溲短赤。一派暑熱迫傷陽絡，血熱妄行之象也。擬氣血兼併清法。

香犀角　生石膏　黑山梔　肥知母　銀花炭　赤苓　鮮生地　炒黑丹皮　炒赤芍　懷牛膝　側柏炭　甘草　鮮藕節　白茅根　荷花露

二診　脈數已緩，舌質仍紅，腿疽流血漸止，痛勢亦可。稍有膿泄，泄而不多。其色瘀紫。究屬營絡之中，熱留未化也。擬清營化毒法。

犀角汁　牡丹皮　花粉　知母　忍冬藤　白茅根　鮮生地　赤芍　連翹仁　川貝　西瓜翠衣　益元散

三診　綿黃耆　桑白皮　大連翹　土貝　甘草節　細生地　地骨皮　花粉　忍冬藤　絲瓜絡


肚脂
（案1）王，左，蔞門。
七月十一日。暑濕熱化毒，結為肚脂。起經二候，潰眼不一，形為蜂巢，色澤紫滯，根圍散漫，勢如盤旋。舌糙中剝，脈細數。毒鬱於里，怕即內陷之險。擬提托法。

大有耆　川芎　陳皮　制蠶　白桔梗　歸身　川芍　瓜蔞根　土貝　甘中黃　大香菌


腎囊疽
（案1）何，左，廟前。
七月初十日。右脈沉，左細數。舌苔黃厚。大便燥，小溲短少，灼熱胃呆，左胯及腎囊疽毒⾀‚起經半月，潰者潰，腫者腫。已潰者，血多膿少。堅腫不化者，肝火濕熱並盛也。

細生地　牡丹皮　當歸尾　細木通　澤瀉　龍膽草　大連翹　黑山梔　車前子　甘草梢　六神丸（二三十粒）


脫疽
（案1）趙，左，黃鶴坊橋。六月廿八日。濕熱大郁化毒，右足指脫疽，流水無膿，腐潰氣穢，色黑皮木，不知痛癢，勢有節骨脫落之慮。擬清托法。

綿黃耆　赤芍　冬朮　人中黃　赤苓　當歸尾　黑大豆　漢防己　丹皮　澤瀉

二診　綿耆　赤芍　黑大豆　懷牛膝　人中黃　歸尾　丹皮　赤苓　澤瀉　鮮桑枝　防己

三診　甜冬朮　漢防己　歸尾　米仁　澤瀉　赤苓　赤茯苓　赤芍　丹皮　人中黃　黑大豆　鮮桑枝

四診　綿黃耆　歸尾　雲苓　生草　赤芍　甜冬朮　丹皮　米仁　桑枝　澤瀉　懷牛膝


頭面火癤
（案1）袁，幼，蓮花兜。七月二日。九月嬰孩，暑風濕熱，鬱蒸化毒，頭面火癤，腐潰流水，脾敗無膿，大便泄瀉，身熱不解，目光上竄，口如魚口，舌苔黑糙。其邪深入厥少，勢有面厥閉之危，風波莫測也。

廣藿梗　牡丹皮　茯神　甘中黃　冬桑葉　連翹　土貝　荷葉　羚羊角　鉤鉤　炒淡芩


卷二

失營
（案1）孫，左，船上。
七月廿二日。鬱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾鬱火蒸灼生痰，痰痹於絡，右耳根失榮。起經十有餘年，漸次長大，塊磊高突，腐潰翻花，流水氣穢。舌苔剝落，脈來細數。耄耋之年，當此病魔，何能勝任耶？勉擬方，再請高賢酌之。

西洋參　生白芍　茯神　川貝　石決明　制首烏　炒丹皮　遠志　甘草　嫩鉤鉤　藕汁


馬刀挾癭
（案1）葛，左，盛澤。
正月廿二日。脈左細弦，右滑濡弦。為木旺，滑必有痰，痰即有形之火，火即無形之痰，木旺生風，風陽上旋，始因左偏頭痛，顛頂為甚，繼而左右可根之。下結為馬刀挾癭，其核堅硬腫痛連喉道，痰多黏膩，咽物有礙，如是者百日矣。舌苔黃厚，口乾唇燥，腑氣閉結，納穀式凝。肝膽之病，當其春升，益助其勢，陰液暗傷，痰火日盛，莫可制也。擬育陰制火，咸降化痰法。

生地　石決明　生西洋參　廣橘紅　牡丹皮　川貝　嫩鉤鉤　雲茯苓　柏子仁　鮮竹瀝上濂珠（研細沖，三分）

二診　咽癰痰多。

大生地　真川貝　石決明　甘草　金石斛　西洋參　云茯神　嫩鉤鉤　瓜蔞　炒枳殼　上濂珠（三分）　鮮竹瀝（一兩）　陳皮（一錢，泡湯沖）


痰癭
（案1）朱，左。六月初三日。木鬱失調，鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，右腰軟肉之間結為痰癭。起經七載，漸次長大，形如覆碗，色澤帶紫，時癢時痛。肝病顯然，不宜成潰，潰則難於收斂者。

四制香附　真川貝　丹皮　石決明　白歸身　東白芍　廣橘白　茯苓　海浮石　白蒺藜　大地慄（四個）　陳海蟄（一兩）　煎湯代水

二診　制首烏　白蒺藜　川貝　石決明　牡丹皮　東白芍　甘菊花　橘紅　嫩鉤鉤　夏枯草　雲苓

（案2）載，常熟。七月初七日。右少腹痰癭，起經數載，潰已五月，膿水清稀，結腫不化。營衛不和，痰凝氣聚使然，最難結局也。

四制香附　白歸身　甘草節　石決明　雲茯苓　野於術　東白芍　真川貝　陳皮　夜交藤


右額痰瘤
（案1）沈，右，吳江。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，右額痰瘤。起經一載，漸次長大，色白木痛。情志之病，藥力難以驟效者。

陳香附　陳膽星　牡丹皮　半夏　橘紅　茯苓　白蒺藜　川貝母　鮮藕肉　風化硝　遠志


天柱痰瘤
（案1）周，左，船上。六月初六日。脈來弦滑，舌苔薄白，天柱痰瘤。起經三載，結核堅腫，色白，天柱木痛。本原之病，藥難驟效。

甜冬朮　制首烏　雲茯苓　姜半夏　廣陳皮　白蒺藜　風化硝　陳膽星　浮石　昆布

二診　甜冬朮　姜半夏　雲茯苓　廣橘紅　白蒺藜　白芥子　浮石　昆布　粉甘草　陳膽星


右頸痰瘤
（案1）朱，左，雞毛場。
十月廿二日。中虛積飲，咳吐黏痰，動則氣促，胃谷減少。右頸痰瘤，潰膿不爽，余堅未化。脈右濡，左部弦滑。乃本原之病也，藥力難效。

潞黨參　野於術　雲茯苓　杜蘇子　白杏仁　姜半夏　廣橘紅　旋覆花　瓦楞子　粉甘草


鼻孔痰瘤
（案1）蔣，右，又七月十一日。肺開竅於鼻，肺氣鬱則生火，火盛則生痰，痰火痹絡，鼻孔痰瘤結腫。起經三載，漸次長大，色白木痛，難以消退。

桑白皮　川貝　瓜蔞皮　雲苓　白蒺藜　竹茹　白杏仁　橘紅　白桔梗　甘草　黑梔　枇杷葉

二診　陳膽星　雲苓　白蒺藜　橘紅　白桔梗　川貝　風化硝　桑白皮　甘草　鮮竹茹

三診　桑白皮　白杏仁　橘紅　全瓜蔞　風化硝　地骨皮　川貝　雲苓　白桔梗　粉甘草　鮮竹茹

四診　八月初五日。

桑白皮　白蒺藜　雲苓　風化硝　真川貝　枇杷葉　白杏仁　廣橘紅　生甘草　海浮石　牡丹皮　鮮竹茹


血瘤
（案1）胡，左，北圻。七月廿二日。肝火挾痰，凝聚左乳頭之下，結為血瘤，色紅堅腫。遷延八月，不宜成潰，藥力冀其遲破為妙。

鮮首烏　真川貝　橘紅　石決明　赤芍藥　牡丹皮　黑山梔　雲苓　嫩鉤鉤　夏枯草

二診　鮮首烏　牡丹皮　川貝　赤芍　嫩鉤鉤　石決明　黑山梔　橘核　雲苓　小青皮　藕汁

三診　色紅而腫，形如慄大。

鮮首烏　製半夏　川石斛　甘草　牡丹皮　廣橘紅　雲苓　藕汁　石決明　鉤鉤

四診　光潰流水。

制首烏　白歸身　橘紅　雲苓　藕肉　東白首　川貝　丹皮　甘草　石決明　鉤鉤

（案2）陳，右，正義。十二月十七日。右耳根血瘤翻花，肉突如菌，頻頻出血，由肝鬱化火挾痰而成。

大生地　生白芍　牡丹皮　川貝　橘紅　茯苓　石決明　鉤鉤　藕汁　遠志　棗仁

二診　生地黃　生白芍　穭豆衣　丹皮　川貝　橘紅　石決明　鉤鉤　雲苓　甘草


肉瘤
（案1）吳，左，南潯。
八月初六日。鬱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾氣鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰隨氣阻，左腿下面結為肉瘤。起經十有七載，漸次長大，腐潰翻花，滋水淋漓，或時出血。舌苔糙黃，脈來濡細。本原情志之病，藥難奏效。

人參鬚　白歸身　東白芍　遠志肉　川貝　橘白　甘草節　左牡蠣　藕汁


胎瘤
（案1）楊，左，海門。八月廿一日。左太陽胎瘤，起經五十一載，漸次長大，塊磊高突，按之已軟。勢欲為潰，潰則恐其流血。變險莫測也。

鮮首烏　牡丹皮　生白芍　川貝　陳皮　茯神　甘草　石決明　丹皮　嫩鉤鉤　夏枯草


渣瘤
（案1）許，左，城裡。十一月廿六日。右臀下渣瘤，起經三十餘年，腐潰翻花，肉突如菌。營衛不和，滋痰凝聚而成。如斯沉疴，非計日所能奏效者。

二陳湯加黨參、冬朮、制首烏、歸身、白芍、牡蠣


瘰癧
（案1）祝，右，護街龍。
六月十七日。脈來細澀，舌白中心罩黃，牙宣出血，口味或甜或苦，右頸瘰癧，塊磊堅硬，膚色泛紫，時痛時制止，竄生左頸。此係木鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰痹絡中也。病屬內因，藥難驟效。擬育陰泄木，咸降化痰法。

中生地　西洋參　夏枯草　炒丹皮　黑山梔　淡昆布　川貝　象貝　炙橘紅　金石斛　云茯神　石決明　鮮荷葉　鮮藕汁

二診　牙宣出血，痰癧作痛，蒸膿。

西洋參　牡丹皮　川貝母　雲苓　大生地　生鱉甲　麥冬肉　黑山梔　炙橘紅　石決明　川石斛　藕汁

三診　痰癧已潰，牙宣已止。

西洋參　花粉　生鱉甲　懷膝　整玉竹　麥冬肉　知母　炒丹皮　茯苓　川貝


痰癧
（案1）武，左，白蓮橋。七月十八日。左頸痰癧，起經半載，成管不斂，堅硬不化。陰虛痰火痹絡，藥力難以驟效。

大生地　牡丹皮　夏枯草　淡昆布　川貝母　北沙參　橘紅　雲苓　左牡蠣　地骨皮

二診　近受暑濕兼有火癤。

北沙參　廣陳皮　牡丹皮　赤芍　土貝　桑白皮　夏枯草　青蒿子　甘草　地骨皮　荷梗

三診　北沙參　牡丹皮　黑山梔　川貝　海浮石　白杏仁　地骨皮　粉甘草　橘紅　石決明

四診　羚羊角　青蒿　土貝　六一散　赤芍　丹皮　連翹　川通草　青荷梗　枳殼

五診　制首烏　牡丹皮　川貝　石決明　北沙參　生鱉甲　雲苓　橘紅　左牡蠣

六診　七月初二日。

整玉竹　丹皮　生鱉甲　甘草　雲苓　制首烏　川貝　石決明　鉤鉤　橘紅

七診　北沙參　炒丹皮　川貝　石決明　雲茯苓　中生地　夏枯草　橘紅　鉤鉤　海浮石

八診　制首烏　橘紅　炒丹皮　真川貝　整玉竹　茯苓　石決明　生鱉甲　鉤鉤

（案2）劉，左，中街路。九月廿四日。左頸痰癧累累成串，已經二載，漸次長大，屢屢失血，咳嗆頻頻，舌紅脈細。病屬本原，極宜靜養善調，冀其由漸消退不破為吉。擬養陰陰制火，咸降化痰主之。

大生地　牡丹皮　左牡蠣　元參心　北沙參　淡天冬　真川貝　海浮石　夏枯草　雲苓　鮮藕汁

二診　女貞子　鮮藕汁　西洋參　東白芍　真川貝　雲茯苓　夏枯草　大生地　牡丹皮　廣橘紅　嫩鉤鉤　石決明　左牡蠣

三診　大生地　大白芍　麥冬肉　川貝母　知母　左牡蠣　清阿膠　北沙參　云茯神　甘草　昆布　鮮藕汁

（案3）徐，幼，太平橋。
十月初二日。陰虛體質，暗生內熱，蒸爍生痰，痰痹於絡，左頤痰癧，起經一載，潰孔成管，膿水淋漓，頦下余核累累不一。右肘流痰，亦已潰泄，膿水無多。氣陰並乏，舌色光紅，脈情細小。本原病也，藥力善調，冀其緩緩圖功。擬養陰制火，佐以降痰。

大生地　川貝　生鱉甲　雲苓　麥冬肉　北沙參　橘紅　左牡蠣　蒺藜　丹皮　川石斛

二診　大生地　東白芍　川貝母　川石斛　雲苓　北沙參　炙甘草　廣橘皮　雲苓　懷山藥　生鱉甲

三診　制首烏　川貝　粉丹皮　左牡蠣　制於術　北沙參　橘紅　川石斛　海浮石　茯苓

（案4）蔣，左，南潯。十一月初四日。脈細滑數，舌紅苔少，陰分素虛，痰火有餘也，左右頸間結為痰癧，已經六載。中秋之前，襲風咳嗽，化火傳入少陽，而為鼻痔，左右皆有，結核腫作脹，窒塞不通，由來三月。此太陰足手陽同病，非計日所能奏效者。

竹茹　枇杷葉　羚羊角　白蒺藜　橘紅　枳殼　丹皮　茯苓　桑葉　川貝母　甘菊花　桔梗　杏仁　生草

（案5）鮑，右，下津橋。
十一月七日。八脈不調，經事參前，陰虛木鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，左右頸間結為痰癧，累累成串，竄生腋間，由來三月，漸次長大。舌紅苔糙，脈情細小。病屬本原，藥力難於驟效。擬仿八味逍遙散加減。

大生地（浮石粉砂）　制香附　白芍　石決明　蒸於術　鱉血拌柴胡　牡丹皮　歸身　川貝　黑山梔　雲苓

二診　大生地　川貝母　牡丹皮　黑山梔　橘紅　白芍　制於術　制香附　瓦楞子　茯苓　歸身　藕汁

三診　大生地　牡丹皮　白芍　橘紅　夏枯草　制香附　黑山梔　川貝　雲苓　石決明　鉤鉤

（案6）高，左，高師巷。十二月十二日。脈左細右數，舌紅苔糙，頦下痰癧結核累累，由來已久。近起腹膨而痛，肝脾不和，診有停滯也。且擬疏和治其內。

江枳殼　半夏（薑製）　神麯　澤瀉　木香汁　甜冬朮　陳皮　麥芽　赤苓　萊菔子


鎖喉痰癰
（案1）陸，船上。正月初十日。失血之後，陰虛，痰火上乘結為鎖喉癰，外喉腫脹，色白木痛。舌白，脈滑細。諸氣膹郁，皆屬於肺也。

杜蘇子　黑山梔　橘紅　海浮石　真川貝　雲苓　白杏仁　桑白皮　瓜蔞　枇杷葉　牡丹皮　竹茹

二診　冬桑葉　白杏仁　牡丹皮　黑山梔　茯神　甘草　浮石　蛤殼　杜蘇子　真川貝　橘紅　鮮竹茹


托腮痰癰
（案1）陳，右，長邑前。正月初九日。右托腮痰癰腫硬作痛，形寒身熱，形痛胸悶，舌白，脈濡數。有蒸膿之象，慮其轉重。

柴胡　防風　制蠶　土貝母　連翹　牛蒡　杏仁　枳殼　荊芥　桔梗

二診　柴胡　防風　連翹　桔梗　赤芍　土貝　牛蒡　杏仁　馬勃　枳殼　制蠶　陳皮

三診　桑葉　連翹　瓜蔞　制蠶　橘紅　生草　牛蒡　桔梗　赤芍　土貝　杏仁　枇杷葉

四診　托腮痰癰已潰。

生耆　瓜蔞根　桔梗　生草　赤芍　羚羊角　云茯神　土貝　竹茹　橘紅　絲絡

五診　生綿耆　桔梗　絲瓜絡　赤芍　雲苓　陳皮　生草　土貝　天花粉　竹茹

六診　整玉竹　茯神　橘紅　浮石　桑白皮　西洋參　川貝　甘草　丹皮　花粉　竹茹


對口痰癰
（案1）陶，右，馬鞍浜。正月十九日。三陰虛久，三陰並虧，濕熱蒸痰結為對口痰癰，腫脹而痛，往來寒熱，成膿象也。擬疏通提毒法。

真人活命飲加茄蒂

二診　對口痰癰，刺潰，膿出頗多。

生耆皮　赤芍　桔梗　甘草　白歸身　陳皮　茯苓　土貝　川芎　制蠶


風痰
（案1）金，右，王樞蜜巷。
九月初六日。風溫挾痰，痹阻太少二陽之絡，左纏頸風痰。起經四候，堅硬而痛，色白不變，形勢頗大，牙關不利，寒熱往來。舌白，脈細。其邪鬱而不達，慎仿內陷之險。擬仿如聖飲意。

柴胡　當歸　赤芍　防風　廣陳皮　羌活　川芎　白芷　姜夏　烏藥　甘草

二診　柴胡　防風　羌活　赤芍　陳皮　當歸　生草　川芎　半夏　烏藥

三診　蒸膿之象。

綿黃耆　黃防風　制半曲　土貝　赤芍　歸身　角針　陳皮　甘草節　桔梗　茯神

四診　開潰。

西洋參　雲茯苓　生耆　鉤鉤　橘白　歸身　絲瓜絡　赤芍　生草　真川貝

五診　人參鬚　川貝　茯神　甘草　歸身　綿黃耆　赤芍　淮小麥　棗仁　橘白　夜交藤

六診　汗泄頻頻，旁圍起瘰，流水滋蔓。

人參鬚　川石斛　歸身　丹皮　云茯神　綿黃耆　川貝　赤芍　麥冬　甘草節

七診　汗泄未止。

人參鬚　酸棗仁　綿黃耆　白歸身　云茯神　真川貝　甘草節　川石斛　東白芍　夜交藤

八診　生熟穀芽（各三錢）　人參鬚　歸身　川貝母　川斛　夜交藤　茯神　蒸於術　白芍　炙橘白　甘草　綿黃耆　川斛

九診　人參鬚　白歸身　川貝　甘草　綿黃耆　制於術　赤芍　陳皮　茯苓　絲瓜絡　穀芽

（案2）宋，左，吳江。九月十四日。風邪挾痰痹阻少陽陽明，右纏頸風痰漫腫而痛，痛連喉道，咽物有礙。舌苔糙黃，脈息滑數。有升逆痰阻之變，不可忽也。

柴胡　蘇子　防風　桔梗　枳殼　土貝　牛蒡　赤芍　杏仁　橘紅　制蠶　枇杷葉

二診　柴胡　防風　橘紅　殭蠶　赤芍　連翹　牛蒡　杏仁　桔梗　土貝　瓜蔞　枳殼　枇杷葉

三診　桑葉　防風　制蠶　連翹　赤芍　牛蒡　杏仁　瓜蔞　桔梗　土貝　橘紅

四診　桑葉　赤芍　防風　桔梗　牛蒡　制蠶　丹皮　陳皮　瓜蔞　土貝　杏仁　生草

五診　勢必成膿。

冬桑葉　赤芍　陳皮　牛蒡　羚羊角　白杏仁　制蠶　連翹　角針

六診　正在蒸膿。

羚羊角　瓜蔞　赤芍　角針　牛蒡子　牡丹皮　連翹　橘紅　土貝　桔梗

七診　刺潰。

生綿耆　雲苓　赤芍　土貝　生草　西洋參　橘紅　桔梗　瓜絡　鮮穀芽　川石斛

八診　西洋參　歸身　橘紅　茯苓　生麥芽　大有耆　赤芍　土貝　夜交藤　生穀芽　生草

九診　痛緩胃醒。

西洋參　川貝母　歸身　甘草　大有耆　麥門冬　廣橘紅　赤芍　茯神　川斛

十診　大有耆　白歸身　川貝母　甘草節　雲茯苓　西洋參　赤芍藥　陳皮白　絲瓜絡　夜交藤　生穀芽

十一診　旁圍堅硬，色紅，防其攻頭。

大有耆（三錢）　姜夏　白蒺藜　雲茯苓　赤芍藥　白歸身　陳皮　夜交藤　姜竹茹　甘草節　土貝母

十二診　大有耆　雲茯苓　白歸身　夜交藤　赤芍　白蒺藜　石決明　姜半夏　廣橘紅　生草　嫩鉤鉤　鮮竹茹

十三診　西洋參　絲瓜絡　廣陳皮　製半夏　歸身　生綿耆　雲茯苓　制香附　甘草節　赤芍　嫩鉤鉤　夜交藤

十四診　制首烏　白歸身　川貝　雲苓　綿黃耆　北沙參　赤芍藥　陳皮　甘草　絲瓜絡


痰串
（案1）顧，左，松江。十月十二日。風火痰痹於少陽陽明之絡，右腮頤痰串，潰膿不順，膿泄不暢，毒有所積，頸間紅腫已有竄頭之象。脈左細右滑數，舌紅薄苔。此體質陰虛，痰火有餘也。

羚羊角　整玉竹　川貝　海浮石　牡丹皮　雲茯苓　橘紅　鉤鉤　甘草　鮮竹茹

二診　整玉竹　金石斛　真川貝　赤芍　牡丹皮　天花粉　炙橘紅　石決明　雲苓　甘草　鉤鉤

（案2）徐，左，虹橋。十二月初六日。頸間痰串，結核累累，痰聲上下，甚至嘔吐。舌苔白，脈滑細。症屬陰虛，理之非易者。

杜蘇子　萊菔子　白杏仁　廣陳皮　製半夏　江枳殼　雲苓　風化硝　鮮竹瀝　海浮石　蒺藜

二診　杜蘇子　白杏仁　姜半夏　陳皮　枳殼　全瓜蔞　甘草　風化硝　陳菔子　茯苓　海浮石　竹瀝（薑汁沖）

三診　杜蘇子　白芥子　全瓜蔞　陳皮　風化硝　竹瀝　萊菔子　江枳殼　白杏仁　半夏　雲茯苓　枇杷葉

四診　桑葉　姜半夏　雲苓　風化硝　蒺藜　丹皮　橘皮　全瓜蔞　生甘草　枳殼

五診　痰聲又起。

杜蘇子　姜半夏　雲苓　蒺藜　白芥子　鮮竹瀝（薑汁和沖）　萊菔子　廣橘紅　風化硝　甘草　江枳殼


痰胞
（案1）費，右，宋家橋。七月廿一日。舌下痰胞結腫木痛，面浮肢重，腹膨作脹，脈息濡滑。內外病情，理之非易者。

金石斛　赤苓　江枳殼　二青竹茹　廣橘紅　生草　萊菔子　薏苡仁　姜半夏　白芥子

二診　紫厚朴　半夏　萊菔子　豬苓　真穹術　陳皮　白芥子　澤瀉　帶皮苓　枳殼　冬瓜皮

三診　真穹術　廣皮　萊菔子　大腹皮　豬苓　澤瀉　赤茯苓　紫厚朴　白芥子　五加皮

冬瓜皮、陳麥柴，二味煎湯代水。


絡痰
（案1）沈，左，震澤。七月十二日。素有遺泄，少陰陰虛，少陽相火上炎，火盛生痰，痰生熱，熱生風，風火痰痹絡，左鼻絡痰結腫，按之堅硬，腫而木痛，鼻淵流涕，舌薄苔白，脈右滑細左數，胃谷減少，腑氣燥結。病經四月，難以消退，潰則易於翻花，不收斂者。擬清泄化痰法。

冬桑葉　白蒺藜　川貝　雲苓　牡丹皮　橘紅　甘菊花　鉤鉤　遠志　枳殼　陳膽星　石決明　二青竹茹

二診　陳膽星　川貝　橘紅　丹皮　石決明　雲茯苓　白蒺藜　鉤鉤　竹瀝（薑汁和沖）　風化硝　羚羊角


血汜
（案1）沈，幼，臨頓路。正月廿五日。兩臂血汜三月，胎火深蘊營中，藥力以圖遲破為幸。

香犀角汁　赤芍藥　黑山梔　細生地　飛青黛　元參心　牡丹皮　石決明　嫩鉤鉤


血菌
（案1）金，左，蜆子巷。七月廿一日。陽明絡熱，右臂後血菌。起經數載，潰已月餘，頻頻流血，漸次肉突翻花，極難理治之症。擬清營泄熱。

香犀角　鮮生地　牡丹皮　赤芍　麥冬　黑山梔　天花粉　懷牛膝　知母　白茅根　藕節

二診　香犀角　天花粉　黑山梔　赤芍　懷牛膝　牡丹皮　白知母　地骨皮　雲苓　側柏炭　白茅根

三診　香犀角　細生地　牡丹皮　茯神　知母　川貝　青黛　黑梔　藕肉　赤芍　懷膝　茅根

四診　細生地　花粉　茯神　懷膝　丹皮　生草　麥冬肉　知母　紫丹參　赤芍　藕汁

（案2）馬，左，無錫。七月初五日。肝膽鬱火內熾，右□之下結為血菌。起經五月，漸長大，頻頻出血。內因之症，藥難驟效，宜靜養善調，冀其帶疾延年而已。

二原生地　墨穭豆衣　真川貝　生白芍　雲苓　丹皮　石決明　黑山梔　嫩鉤鉤　甘菊炭　鮮藕汁


血箭
（案1）費，左，胥門。八月廿四日。陽明絡熱，右顴血箭，血出盈碗盛，脈左細右數，舌紅苔糙，理之棘手者。

香犀角　天花粉　赤芍藥　懷牛膝　細生地　肥知母　血餘炭　側柏炭　牡丹皮　麥門冬　藕節（三個）


白珠腫脹
（案1）沈，右，跨塘。二月廿八日。肺肝鬱火內熾，右目白珠腫脹。遷延七載，病道深遠，藥力難以奏效者。

制首烏　丹皮　棗仁　甘草　料豆衣　山梔　茯神　鉤鉤　藕肉　石決明　浙甘菊


睛明漏
（案1）王，右，北圻。八月廿六日。右睛明漏症復發，流膿作癢作痛。陰虛絡熱，難以除根者。

羚羊角　牡丹皮　黃甘菊　川貝　石決明　細生地　白蒺藜　雲苓　鉤鉤　黑山梔

二診　細生地　白蒺藜　天花粉　石決明橘紅　牡丹皮　黃甘菊　黑山梔　鉤鉤　川貝

三診　細生地　牡丹皮　鉤鉤　白蒺藜　淡芩　赤芍　生草　天花粉　石決明

四診　右眼漏流膿，出水淚。

細生地　當歸鬚　淡芩　花粉　牡丹皮　冬桑葉　石決明　山梔　鉤鉤　白蒺藜

五診　細生地　淡黃芩　牡丹皮　甘草　綠升麻　天花粉　當歸鬚　鉤鉤　石決明


石疽
（案1）施，左，塘西。
九月十七日。脈左細右滑數，舌紅無苔，是陰不足而痰火有餘之見端，病起肝鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰火上乘，痹於陽明之絡，左睛明之下結為石疽，其堅如石，色澤紅紫。起經三載，漸次長大，竟有成潰之象，潰則翻花流血。難治之症，石藥必佐怡養功夫，冀能遲破為妙。擬養陰泄木，咸降化痰法。宗木鬱泄之，痰火降之，陰虛養之。未識然否，侯高明歧之。

制首烏　北沙參　真川貝　石決明　雲茯苓　廣橘紅　牡丹皮　黑山梔　海浮石　嫩鉤鉤　夏枯草　鮮藕汁


鼻衄
（案1）顧，左，馬鋪橋。八月十九日。

脈左細數，右關數促，舌色淡白，口苦且干，鼻血頻來，有成盆盈碗之多。是少陰不足，陽明有餘之見症。擬宗景岳法。

大熟地（鹽水炒，五錢）　麥冬肉（五錢）　懷牛膝（五錢）　墨汁旱蓮（三錢）　生石膏（五錢）　女貞子（三分）　肥知母（五錢）　元參心（三錢）

朝，服大補陰丸，淡鹽湯送下。

二診　大熟地　紫丹參　地骨皮　懷牛膝　麥冬肉　白芍　雲苓　甘草　生石膏　肥知母


梅核膈
（案1）韓，右，吳江。八月廿二日。火熱上氣，痰隨氣升，嚥下噎塞時降，蒂舌微腫，喉下哽痛，舌苔糙白，脈來滑細，此梅核膈也。擬仿《金匱》法加減。

細北沙參　川貝　茯苓　生蛤殼　麥冬肉　橘紅　甘草　海浮石　白粳米

二診　細北沙參　川貝　茯神　生蛤殼　蜜炙桑皮　莧橋麥冬　橘紅　甘草　金石斛　枳殼　竹茹

（案2）翁，左，東山。十二月十五日。諸氣膹郁，皆屬於肺。肺氣鬱則生火，火盛則生痰，痰火上乘，嚥下噎塞唧唧有聲，時升時降，舌糙中剝，脈細濡，梅核膈症已成，理之棘手者。議苦辛宣泄法。

炒蘇子　紫菀茸　云茯神　炙甘草　白杏仁　炙橘紅　白桔梗　黑山梔　瓜蔞皮


纏喉風
（案1）繆，左，幼，斜港。十一月九日。風溫襲郁上焦，纏喉風兩侯，痰聲如踞，氣促神疲，寒熱盛衰，脈滑而數，勢將痰湧閉塞，至險侯也。勉擬。

葶藶（七分，隔紙焙去油）　生草　萊菔子　白桔梗　杏仁　炒蘇子　橘紅　牛蒡子　射干　枳殼　枇杷葉


爛喉風
（案1）李，左，金山頭。九月廿三日。風溫厲邪襲肺胃，爛喉風五日，紅腫而痛，當喉白腐，腐連蒂舌咽關，身熱形寒，舌白脈浮數。邪勢方張，慮其轉重。擬疏解法。

青蔥白　前胡　荊芥　桔梗　赤芍　牛蒡　連翹　黃防風　馬勃　杏仁　土貝　甘中黃　淡豆豉

二診　腐勢尚延，疳勢未定，寒熱未退。

羚羊角　淡豆豉　土貝　赤芍　牛蒡　白杏仁　白桔梗　紫馬勃　冬桑葉　黑梔　大連翹　甘中黃　老枇杷葉


爛喉痧
（案1）沈，左，北圻。七月初十日。暑風厲邪襲郁上焦，咽腐腫痛，丹痧現而未透，面部不發，胸悶頭脹，身熱形寒，舌苔白，脈濡數。邪勢方張，症機靡定也。擬疏解透痧法。

陳香薷　牛蒡子　防風　枳殼　桔梗　蟬衣　紫浮萍　白杏仁　荊芥　赤芍　土貝　西河柳

二診　老枇杷葉　西河柳　紫背浮萍　白杏仁　桔梗　赤芍　牛蒡　防風　大豆卷　蟬衣　馬勃　土貝　連翹　枳殼

三診　寒熱未退。

冬桑葉　牛蒡　連翹　土貝母　淡豆豉　桔梗　前胡　赤芍　枳殼　馬勃　白杏仁　枇杷葉

四診　痧子已回，脫皮，身熱未退。

淡豆豉　細生地二味合搗　白杏仁　象貝母　人中黃　冬桑葉　枇杷葉　大連翹　苦桔梗　赤芍　牛蒡子　白茅根

五診　咽痛已止，口乾便溏，身熱退而未淨。

冬桑葉　淡豆豉　細生地（二味合搗）　牛蒡子　白杏仁　羚羊角　枇杷葉　牡丹皮　白桔梗　白通草　連翹　白茅紫根

（案2）陳，左，芝麻巷。六月廿九日。丹痧之後，痰火未清，陰傷不復，蒂舌下垂，咽關哽痛，痰黏不嗽，脈細滑數，舌苔糙黃，氣逆嗌塞，納穀減少。肺氣失降，痰火上乘也。擬清金制火，佐以降痰法。

瀉白散加甜杏仁、云茯神、生蛤殼、川貝、瓜蔞仁、廣橘紅、黑山梔、竹二青

二診　瀉白散加生蛤殼、知母、白杏仁、元參心、云茯神、川貝、白桔梗、白蘆根。

三診　瀉白散加細生地、牡丹皮、知母、花粉、云茯神、生蛤殼、元參。

四診　細北沙參　茯神　桑白皮　嫩鉤鉤　白粳米　莧橋麥冬　川貝　石決明　生甘草　橘紅　三原生地


木蛾
（案1）陳，右，元邑前。八月初十日。素有肝氣，陰虛木旺，木火蒸痰，痰火上乘，刑爍金臟，雙木蛾腫脹，左盛於右，外頤結核頸間，絡脈酸楚，舌紅無苔，脈來滑細。病屬本原，藥力難以驟效者。擬清金制火法。

桑白皮　川貝母　白桔梗　全瓜蔞　杜蘇子　枇杷葉　白杏仁　廣橘紅　生草　雲苓　黑梔　鮮竹茹

二診　蘇子　旋覆花　川貝　牡丹皮　石決明　生草　茯神　橘紅　杏仁　黑梔　鉤鉤　竹茹

三診　紫丹參　金石斛　生甘草　懷牛膝　云茯神　石決明　麥冬肉　真川貝　肥知母　牡丹皮　廣橘紅　竹二青

四診　西洋參　川貝母　嫩鉤鉤　云茯神　黑山梔　金石斛　三原生地　廣橘紅　牡丹皮　生甘草　石決明　鮮藕汁

五診　三原生地　牡丹皮　茯神　海浮石　紫丹參　石決明　莧麥冬　真川貝　知母　鮮竹瀝　廣橘紅　鮮藕汁

六診　大生地　東白芍　真川貝　茯神　海浮石　嫩鉤鉤　鮮竹茹　西洋參　金石斛　廣橘紅　丹皮　石決明　甘草

七診　旋覆花　白蒺藜　石決明　云茯神　真川貝　小青皮　柏子仁　牡丹皮　嫩鉤鉤　福澤瀉　廣橘紅　黑梔　鮮藕汁

八診　西洋參　橘紅　石決明　海浮石　金石斛　旋覆花　川貝　鉤鉤　牡丹皮　茯神　二青竹茹

（案2）余，左，海洲。十月廿一日。陰虛，痰火上乘，雙木蛾復發，起經十有四載，復兼雀舌矗起，舌苔黃，脈細數。病在本原，難以除根者。

小生地　牡丹皮　知母　懷牛膝　麥冬肉　雲茯苓　貝母　生草　紫丹參

二診　瀉白散，加北沙參、麥冬、真川貝、橘紅、雲苓、蛤殼、海浮石。

丸方　大生地（五兩）　粉甘草（五錢）　牡丹皮（炒，一兩五錢）　海浮石（四兩）　北沙參（三兩）　麥冬肉（一兩五錢,剖開）　陳阿膠（二兩）　廣橘紅（一兩）　海蛤殼（一兩）　云茯神（三兩）　紫丹參（一兩五錢，鹽水炒）　生白芍（一兩五錢）　肥知母（一兩五錢）　川黃柏（一兩，二味鹽水炒）　真川貝（一兩五錢，去心）　元參心（三兩，鹽水焙）

上藥依法制度，共磨為細末，以白粳米（—兩）、小紅棗（三十個），去核煎濃湯代水，泛丸如椒目大。每服四五錢，開水送下。


喉痹
（案1）徐，左，謝衙前。十一月六日。陰虛體質，風溫襲郁肺經，咽痛而腫，紅絲繞纏，朝輕暮重，咳嗆音閃，脈細滑數。慮延喉痹，理之棘手。擬清泄上焦法。

冬桑葉　地骨皮　白杏仁　枇杷葉　馬兜鈴　牛蒡子　瓜蔞仁　白桔梗　真川貝　生甘草

二診　冬桑葉　真川貝　炙橘紅　生甘草　鼠黏子　牡丹皮　白杏仁　枇杷葉　馬兜鈴　瓜蔞皮　桔梗

三診　口瘡音閃稍亮。

桑白皮　杏仁　馬兜鈴　蔞皮　生甘草　枇杷葉　地骨皮　川貝　白桔梗　丹皮　花粉　蘆根

（案2）殷，左，吳江。十二月初五日。左關喉刺，塊磊高突，由來兩月，漸次長大，木火刑金，挾痰為病，理之非易者。

桑白皮　生甘草　真川貝　雲茯苓　二青竹茹　地骨皮　金石斛　廣橘紅　風化硝　海浮石　元參心

（案3）毛，右，陸宅巷。三月十二日。失血之體，其陰虧損，水不制火，火盛生痰，痰火上乘，舌根起刺，雀舌矗起，最慮涉情。擬仿景岳法。

四陰煎入阿膠、川貝

二診　四陰煎，去百合，入阿膠、真川貝、生蛤殼、人中白、水梨肉。

（案4）沈，左，嘉興。七月初十日。少陰陰虛，木失水涵，化火上炎，喉痹咽痛，咳嗆音閃，曾經咯血，脈來細數，舌苔光滑，乃虛怯之萌也。

補肺阿膠湯去鼠黏子，入北沙參、麥冬、桔梗、桑白皮、地骨皮。

二診　音啞咳嗆。

補肺阿膠湯入桔梗、川貝、桑白皮

（案5）王，左，湯家巷。七月初八日。少陰陰虛，龍相之火上炎無制，喉痹，咽喉哽，紅絲繞纏，稍有糜碎，穀食難嚥，咳嗆痰涎，形肉暗削，神色青㿠，脈左細數右軟，舌苔糙黃，午後潮熱，入夜不寐，大便溏泄。肺脾腎三陰並虧，虛怯顯然，當此燥金司令，金不生水，水不制火，火愈盛，陰愈虧，水涸則奈何？擬仿四陰煎法治之。

大熟地　清阿膠　甘草　白桔梗　麥冬肉　東白芍　雲苓　川石斛　細沙參　白花百合（一兩）


喉瘤
（案1）凌，右，平望。
九月初四日。諸氣膹郁，皆屬於肺，肺氣鬱則生火，盛則生痰，痰火上乘，結為喉瘤，腫如懸瓜，起經數載，漸次長大。脈左弦滑右濡，舌紅苔少。陰氣素虛，藥力難以驟效。擬進苦辛宣泄，佐以滌痰之品。

杜蘇子　川貝　牡丹皮　雲苓　白杏仁　黑山梔　橘紅　甘草　桑白皮　浮石　風化硝　鮮枇杷葉　鮮竹瀝

二診　蘇子　橘紅　丹皮　浮石　杏仁　茯神　黑梔　石決明　川貝　紫菀　竹瀝


喉疳
（案1）王，左，桃花塢。七月十一日。暑風濕熱，襲郁肺胃，喉疳糜腐，多黏膩，不得咳吐，脈息細數。邪未外達，尚恐滋蔓。擬清散法。

冬桑葉　白杏仁　白桔梗　土貝母　牛蒡子　連翹　甘中黃　馬勃　薄荷葉　山梔　鮮荷葉

二診　薄荷葉　馬勃　白桔梗　赤芍藥　牛蒡子　連翹　甘中黃　土貝　淡芩　山梔　白茅根

三診　羚羊角　赤芍　土貝母　枇杷葉　牛蒡子　連翹　甘中黃　淡芩　白茅根　薄荷葉　白桔梗


□舌
（案1）陸，左，婁門。十一月十七日。

風溫引動，痰火□舌，腫脹連及頦下，痰多黏膩，穀食難嚥，大便閉塞，脈左弦數，舌苔白膩。勢有痰湧閉塞之險。

蘇子　杏仁　枳殼　萊菔子　赤貝　桔梗　牛蒡　山梔　瓜蔞　淡豆豉　連翹　土貝　老枇杷葉

二診　杜蘇子　大連蒿　防風　桔梗　枳殼　老枇杷葉　前胡　牛蒡　杏仁　赤芍　全瓜蔞　萊菔子　鮮竹瀝

三診　□舌仍然，痰寒未平。

鮮竹瀝　香犀角　大連翹　江枳殼　土貝母　荊芥穗　全瓜蔞　枇杷葉　鮮生地　牛蒡子　白桔梗　赤芍藥　白杏仁　風化硝　萊菔子

四診　桑葉　連翹　枳殼　橘紅　人中黃　土貝　丹皮　川連　瓜蔞　桔梗　赤芍　白茅根　老枇杷葉

五診　冬桑葉　瓜蔞　枳殼　白桔梗　云茯神　土貝　牡丹皮　橘紅　黑梔　人中黃　赤芍　鮮竹茹


木舌
（案1）祝，左，黃鸝橋。八月卅日。心脾鬱火內熾，火盛生痰，痰火上乘，舌下木舌結腫，按之堅硬，色不焮赤，舌強不舒，舌紅無苔，脈左細弦右濡。情志之病，藥後必佐怡養，以冀帶延年而已。擬景岳法。

小生地　云茯神　黑山梔　甘草　紫丹參　橘紅　麥冬肉　牡丹皮　赤芍藥　枳殼　川石斛　淡芩　真川貝

（案2）溫，左，船上。九月廿三日。心脾鬱火內熾，挾痰上乘，蓮花木舌，腫腐翻火，舌強難言，飲食妨礙。起經八月，日甚一日，情志之病，藥力難以奏效耳。勉擬。

原生地　牡丹皮　石菖蒲　木通　麥冬肉　人中黃　紫丹參．赤芍藥　廣陳皮　知母　金石斛　茯神


舌蕈
（案1）張，左，吳江。九月初一日。心脾抑鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰火土炎，舌菌翻花，腐花腐潰如岩，音啞咳嗆，飲食有礙，脈來滑細，陰分下虛，痰火上乘。最防流血，難以收功。

中生地　紫丹參　牡丹皮　生甘草　川貝母　麥冬肉　元參　白茯神　知母　牛膝　藕汁

二診　小生地　金石斛　廣陳皮　丹皮　赤芍　甘中黃　麥冬肉　石菖蒲　川貝母　茯神　元參心　細木通

（案2）高，幼，阮家橋。九月九日。痰火上乘，舌尖之下結蕈，恐其張大翻花，非細事也。

川黃連　半夏　甘草　牡丹皮　鮮竹茹　陳皮　浮石　雲苓　枳殼

二診　川連　牡丹皮　雲苓　海浮石　真川貝　枳殼　黑山梔　甘草　橘紅　鮮竹茹

三診　川連　牡丹皮　橘紅　川貝　竹茹　枳殼　雲苓　浮石　黑山梔　桔梗　甘草

四診　金石斛　真川貝　茯神　海浮石　黑山梔　牡丹皮　廣橘紅　生草　元參心　枳殼　竹茹


舌疳
（案1）蔣，右，石盤巷。十二月初六日。誦佛嗜齋，中虛腸燥，大便閉混，由來已久。近因襲受風溫，發為舌疳，糜碎而痛，咽關蒂舌，紅絲纏繞，舌苔糙黃，右弦右小。先擬清泄。

冬桑葉　牛蒡子　牡丹皮　大連翹　黑山梔　瓜蔞　桔梗　杏仁　生草　土貝　老枇杷葉

二診　薄荷葉　桑葉　山梔　連蒿　桔梗　牛蒡　人中黃　赤芍　瓜蔞　土貝　茅根　枇杷葉


牙癰
（案1）邵，左，宗渡口。二月初八日。風溫襲郁陽明，右穿腮牙癰復發，內外皆腫脹而痛，欲蒸膿之象，慮其轉重。

桑葉　荊芥　連翹　枳殼　土貝　牛蒡　防風　赤芍　桔梗　甘草

二診　冬桑葉　羚羊角　連翹　制蠶　淡芩　人中黃　赤芍藥　牛蒡子　花粉　桔梗　土貝　白茅根

三診　刺潰膿出逆流。

細生地　牡丹皮　桔梗　土貝　金石斛　綠升麻　天花粉　赤芍　人中黃　雲茯苓

四診　羚羊角　升麻　桔梗　生草　牡丹皮　細生地　淡芩　赤芍　土貝　花粉

五診　羚羊角　丹皮　淡芩　生草　冬桑葉　細生地　赤芍　桔梗　土貝　花粉

六診　羚羊角　牡丹皮　陳皮　赤芍　土貝　細生地　白蒺藜　花粉　桔梗　生草

（案2）劉，左，河田。六月十六日。風邪鬱於陽明，左穿腮牙骱癰，內外皆腫，硬而痛，牙關緊閉，口不能張，曾有寒熱，舌黃，脈細數。擬疏解法。

柴胡　防風　制蠶　土貝母　牛蒡　葛根　赤芍　桔梗　荷邊　連翹　枳殼

二診　柴胡　荊芥　蒺藜　連翹　赤芍　土貝　牛蒡　防風　制蠶　枳殼　桔梗　甘草　荷邊

三診　堅硬未化，寒熱往來。

柴胡　防風　枳殼　土貝　荊芥　牛蒡　連翹　赤芍　荷邊　桔梗　制蠶

四診　銀柴胡　牛蒡　連翹　枳殼　荷邊　荊芥穗　防風　桔梗　赤芍　制蠶　土貝

（案3）張，右，富安巷。七月十日。暑風濕熱襲入陽明，左牙癰潰膿不暢，其邪留戀，復感風溫，挾痰痹絡，左托腮痰癰，結核堅硬，硬連頦下，舌渴，脈濡數，勢張未定也。

前胡　荊芥　土貝　淡豆豉　瓜蔞　牛蒡　杏仁　赤芍　防風　枇杷葉　枳殼

二診　下牙癰已潰，□舌痰癰，仍然堅硬。

牛蒡子　荊芥　淡芩　白桔梗　人中黃　土貝　薄荷葉　連翹　制蠶　枳殼　赤芍　枇杷葉

三診　羚羊角　牛蒡　連翹　枳殼　制蠶　瓜蔞　冬桑葉　淡芩　桔梗　赤芍　土貝　茅根　老枇杷葉

四診　內潰寒熱，外腫。

桑葉　藿梗　赤芍　連翹　桔梗　牛蒡　防風　淡芩　枳殼　生甘草　鮮荷邊

（案4）楊，右，吳江。八月一日。懷妊重體，風邪引動，痰火□舌，穿腮牙癰並起，內外皆腫，腫脹而痛，痛連喉間，舌苔白，脈滑數，身形寒邪未外達，慮有痰湧腫閉之險。

冬桑葉　淡豆豉　白杏仁　桔梗　土貝　生甘草　牛蒡　荊芥穗　黑山梔　枳殼　馬勃　枇杷葉

二診　牛蒡　桔梗　枳殼　制蠶　馬勃　枇杷葉　連翹　赤芍　土貝　陳皮　人中黃　老薄荷葉

三診　冬桑葉　赤芍　細子芩　桔梗　枳殼　人中黃　牛蒡子　荊芥　連翹　瓜蔞　土貝　枇杷葉

四診　羚羊角　赤芍　陳皮　茯苓　土貝　鮮稻穀（一兩）　當歸　天花粉　細子芩　白桔梗　甘中黃

五診　膿出逆流，咳嗆痰多，外腮腫硬，懷妊重體。

細生地　白蒺藜　赤芍　白桔梗　絲瓜絡　土貝　羚羊角　天花粉　細子芩　甘中黃　陳皮　蘆根

六診　外腮仍然膿出頗多，咳嗆伏熱。

羚羊角　天花粉　赤芍　細子芩　桔梗　甘中黃　細生地　雲苓　連翹　枳殼　貝母　枇杷葉　白蘆根

（案5）徐，左，馬鋪橋。十一月五日。風溫襲郁陽明，左右牙癰，內外皆腫，腫脹而痛，欲蒸膿象，脈弦數，舌苔黃，形寒身不表熱，邪未外達。防重。

牛蒡子　薄荷　山梔　枳殼　土貝　荊芥　赤芍　連翹　桔梗　生草　枇杷葉

二診　冬桑葉　赤芍　枳殼　土貝　牡丹皮　制蠶　牛蒡子　連翹　桔梗　生草　瓜蔞　枇杷葉

三診　冬桑葉　皮皮　枳殼　赤芍　竹茹　金石斛　橘紅　連翹　土貝　甘草

四診　舌下作腫，防成痰胞，牙癰漸平。

川黃連　丹皮　橘皮　茯神　土貝　黑山梔　江枳殼　連翹心　赤芍　甘草　竹茹

五診　舌下腫瘰漸平。

川黃連　牡丹皮　陳皮　茯神　竹茹　土貝　江枳殼　半夏　山梔　甘草　赤芍

六診　舌下曾起痰胞。

川黃連　黑山梔　全瓜蔞　茯神　赤芍　橘紅　牡丹皮　江枳殼　天竹黃　生草　土貝　竹茹

七診　痰氣上逆，大便燥結，舌下腫脹稍減。

蘇子　丹皮　全瓜蔞　桔梗　茯神　杏仁　小川連　橘紅　枳殼　生草　竹瀝

（案6）盧，右，汲水橋。十二月十一日。風溫鬱於少陽陽明，右穿腮牙骱癰，內外皆腫，腫脹而痛，牙關緊閉，口不能張，身熱形寒，舌黃，頭脹。邪伏不達，防重。

柴胡　葛根　防風　枳殼　制蠶　牛蒡　荊芥　赤芍　桔梗　土貝

二診　冬桑葉　荊芥　大連翹　當歸鬚　江枳殼　制殭蠶　牛蒡子　赤芍　牡丹皮　白桔梗　白蒺藜　土貝母

三診　羚羊角　丹皮　防風　連翹　當歸鬚　桑葉　牛蒡　赤芍　桔梗　制蠶　生草

四診　羚羊角　白蒺藜　赤芍　枳殼　茅根　牛蒡子　天花粉　連翹　桔梗　制蠶　甘中黃

五診　羚羊角　連翹　桔梗　制蠶　甘中黃　牡丹皮　花粉　赤芍　土貝　白茅根

六診　羚羊角　牡丹皮　花粉　桔梗　赤芍　白蒺藜　陳皮　穀芽　甘草　土貝

（案7）鄒，左，宜興。十二月十六日。風溫郁襲陽明，左穿腮癰腫痛，潰膿，膿水淋漓，陰液暗耗，舌黃脈細。非計日所能奏效者，擬清化法。

羚羊角　赤芍　花粉　桔梗　甘草　細生地　當歸鬚　丹皮　土貝　絲瓜絡

二診　細生地　白蒺藜　生甘草　知母　赤芍　牡丹皮　天花粉　懷牛膝　象牙屑　生鱉甲

三診　大生地　肥知母　牙屑　雲苓　懷牛膝　天花粉　丹皮　鱉甲　甘草　赤芍

四診　大生地　生鱉甲　雲苓　赤芍　炒丹皮　麥冬肉　象牙屑　甘草　花粉　真貝母


牙槽風
（案1）葉，左，朱母橋。
七月廿九日。素有肝氣便血，木旺土虛則濕勝，濕鬱化熱，濕熱上乘陽明，而為牙槽風也。腐孔深潭，綿延三旬，日甚一日，舌苔薄白，脈右細數，面色萎黃，胃納減少。病屬內因，理之棘手者。擬從脾胃治之。

野於術　廣藿梗　半夏　桔梗　北秫米　雲茯苓　江枳殼　陳皮　生草　丹皮　澤瀉

二診　大便下□，胸脘不舒，面黃納少。

野於術　桔梗　雲茯苓　煨天麻　甘草　製半夏　澤瀉　新會皮　益智仁　丹皮　生穀芽

三診　腐勢蔓延，胃呆便止，胸腹通暢，外腮腫痛得止，腐盛，面色萎黃稍減。

制冬朮　白扁豆　炙廣皮　人中黃　炒米仁　丹皮　雲茯苓　制半曲　金石斛　白桔梗　澤瀉　鮮稻葉

四診　廣藿梗　白桔梗　雞內金　澤瀉　炙廣皮　炙冬朮　粉甘草　香櫞干　雲苓　炒黃半曲

朝服水泛歸脾丸，建蓮湯送下。生熟穀芽各五錢，煎湯代水。

五診　午後乍寒乍熱，納少便多，肛門氣垂，腐孔深大。

人參鬚　歸身　廣橘白　米仁　炙甘草　煨姜　雲茯苓　白芍　川石斛　淮藥　半夏　大棗（二個）

六診　人參鬚　炒白芍　淮山藥　半夏　大棗　麥冬肉　炙甘草　煨姜　橘白　雲苓　川斛

七診　人參鬚　東白芍　炙橘白　茯苓　粳米（四錢）　白扁豆　麥冬肉　川貝母　川石斛　甘草　淮藥　小紅棗

（案2）盛，左，雙鳳。九月廿七日。暑邪病後，風濕熱鬱蒸陽明，右牙槽風，內外兩潰，潰孔岩，外腮結腫，勢欲竄頭，內腫頗多，慮其積膿成骨，腐損牙床。理之棘手者。

羚羊角　牡丹皮　白蒺藜　赤芍　桔梗　冬桑葉　瓜蔞根　人中黃　制蠶　土貝

二診　牙槽癰，外潰堅硬未化。

羚羊角　天花粉　赤芍　桔梗　土貝　白蒺藜　丹皮　鱉甲　人中黃　雲苓


骨槽風
（案1）唐，幼，西塘。七月十六日。右穿腮骨槽風，起經七月，內外兩潰，膿水淋漓，牙床脫落，多骨亦出。毒留戀於絡，理之棘手者。

細生地　牡丹皮　肥知母　懷牛膝　麥冬　石決明　天花粉　甘中黃　鉤鉤

二診　小川連　牡丹皮　肥知母　麥冬　川石斛　生鱉甲　懷牛膝　生草　天花粉

三診　中生地　牡丹皮　鱉甲　懷牛膝　西洋參　麥門冬　肥知母　赤芍　雲苓　甘中黃

四診　右耳中作痛。

青蒿梗　白蒺藜　天花粉　石決明　黃甘菊　牡丹皮　細生地　金石斛　嫩鉤鉤　甘中黃　土貝母

五診　小生地　天花粉　懷牛膝　羚羊角　麥門冬　肥知母　白桔梗　牡丹皮　甘中黃

六診　微有寒熱。

西洋參　製半夏　江枳殼　甘草　鉤鉤　金石斛　廣橘紅　雲苓　竹茹　牡丹皮　石決明

七診　西洋參　鉤鉤　橘白　石決明　川貝母　雲苓　甘草　川石斛　牡丹皮

八診　制首烏　金石斛　橘白　雲苓　決明　西洋參　川貝　丹皮　甘草　鉤鉤

九診　首烏　雲苓　丹皮　川貝　中黃　洋參　鱉甲　決明　鉤鉤　陳皮


牙漏
（案1）張，右，平望。正月廿一日。左上牙漏，起經一載，時發時止，膿水淋漓。氣陰並耗，絡熱留戀，理之棘手者。

大生地　牡丹皮　生鱉甲　雲苓　麥冬肉　象牙屑　懷牛膝　知母　花粉

二診　管眼寸余。

大生地　東白芍　知母　生鱉甲　懷膝　花粉　云茯神　鉤鉤　象牙屑　丹皮

三診　牙漏，潰孔巨大。

大生地　牡丹皮　肥知母　生鱉甲　懷膝　麥冬肉　天花粉　川石斛　象牙屑　雲苓


穿腮牙漏
（案1）浦，右，曹家巷。六月十七日。陰虛絡熱，穿腮牙漏，已逾三月，膿水淋漓，舌紅苔糙，脈息細小。內因之症，最難徐根者。

大生地　天花粉　懷牛膝　生鱉甲　麥冬肉　肥知母　象牙屑　丹皮

二診　大生地　肥知母　象牙屑　雲苓　紫丹參　地骨皮　麥門冬　生鱉甲

三診　玉女煎，入丹皮、鱉甲、茯苓、牙屑。

四診　大生地　麥冬　粉甘草　象牙屑　紫丹參　地骨皮　丹皮　懷牛膝　雲苓

五診　麥冬肉　西洋參　丹皮　象牙屑　雲苓　大生地　生鱉甲　赤芍　知母　甘草

六診　西洋參　東白芍　知母　生鱉甲　大生地　茯神　甘草　象牙屑　懷膝


牙疳
（案1）馬，左，四旬外。七月初九日。濕溫病後，餘邪鬱蒸陽明，發為走馬牙疳，黑腐氣穢，齦腫色紫，勢有穿腮之象。右足前臁濕毒，爛皮疔起泡，色紫，腐潰迅速，旁圍紅腫，身熱舌黃，脈息弦數。最慮昏陷之險。

青荷梗　白茅根　香犀角　丹皮　黑山梔　枳殼　通草　益元散　桑葉　赤芍　連翹　土貝　銀花　枇杷葉

二診　大便泄瀉。

香犀角　黃防風　荷葉　赤芍　人中黃　生石膏　丹皮　枳殼　淡芩　廣藿梗　白桔梗

（案2）沈，左，王江涇。八月十一日。放槍傷唇，火毒蘊於陽明，爛牙疳糜腐，齦腫而脹，脈息細數。出血之後陰分已虧，熱鬱不化，尚恐蔓延。擬仿甘露飲意。

香犀角　淡芩　赤芍　澤瀉　金石斛　枇杷葉　細生地　黑梔　甘中黃　赤苓　花粉　茅根

二診　細生地　金石斛　山梔　赤芍　花粉　香犀角　淡芩　丹皮　中黃　赤苓　澤瀉

三診　出血未止，時有抽痛，頸間起核。

香犀角　花粉　丹皮　甘中黃　鮮藿斛　鮮生地　知母　赤芍　白桔梗　黑梔

四診　疳勢漸緩，出血已止。

細生地　天花粉　白桔梗　赤芍　丹皮　黑梔　鮮藿斛　肥知母　人中黃　土貝　茅根　淡芩

五診　小生地　牡丹皮　天花粉　赤芍　懷牛膝　麥冬肉　肥知母　黑梔　甘中黃　白蘆根　牡丹皮　黑梔

（案3）任，左，蘆家巷。八月廿四日。陽明濕熱上乘，爛牙疳糜腐齦腫而痛，曾經出血，舌苔糙白，脈息濡數。其勢方張，防重。

香犀角　淡黃芩　天花粉　赤芍　茵陳　肥知母　細生地　黑山梔　人中黃　土貝　赤苓　連翹仁　老枇杷葉　白茅柴根

三診　香犀角　赤芍　天花粉　甘中黃　黑山梔　赤茯苓　鮮生地　滑石　肥知母　細木通　土貝母　牡丹皮

（案4）陸，左，十一月初一日。瘧後餘邪，復感風溫，發為走馬牙疳，氣穢作腐，上唇腫脹。最慮破唇之險。

羚羊角　生石膏　薄荷葉　淡芩　元參　甘中黃　牛蒡子　銀柴胡　黑山梔　蘆薈　桔梗　大竹葉

二診　羚羊角　銀柴胡　炒山梔　淡芩　桔梗　牛蒡子　生石膏　連翹　赤芍　蘆薈　中黃

三診　疳勢漸緩。

香犀角　淡芩　赤芍　金石斛　澤瀉　枇杷葉　細生地　山梔　花粉　枳殼　甘中黃　白茅根

四診　疳勢漸斂。

細生地　丹皮　連翹　白桔梗　天花粉　赤芍　土貝　山梔　人中黃　肥知母　大竹葉

五診　細生地　淡芩　人中黃　金石斛　山梔　赤芍　澤瀉　枳殼　天花粉　枇杷葉


翻花瘡
（案1）許，左，盛澤。二月廿三日。素有遺泄，陰分內虧，濕下注玉莖，翻花瘡腐潰流膿，內腫高突，由來數月，理之棘手。

細生地　石決明　川黃柏　甘中黃　淡竹葉　牡丹皮　黑山梔　肥知母　細木通　福澤瀉　赤苓

（案2）徐，左，吳江。七月初一日。酒濕傷中，痰隨氣升，納食則嘔，腹中膨脹，四肢浮腫，大便艱澀，小溲短少，舌苔白，脈濡細，非膨即膈之見端也。濕鬱化熱，濕熱化毒，玉莖翻花，瘡內突腐潰，膿水並流，此屬難治之症也。內外兩病，一身何堪抵禦耶？權擬治內主之，理外佐之，冀其帶疾延年而已。

牡丹皮　益智仁（加青鹽，三分）　真穹術　福澤瀉　甘中黃　車前子　木豬苓　赤茯苓　紅琥珀　黑山梔　粉萆薢　塊滑石

二診　石菖蒲　甘草梢　青鹽（三分）　生冬朮　豬苓　大腹皮　廣木香　粉萆薢　赤茯苓　澤瀉　炒麥仁　益智仁　枳殼

（案3）倪，左，江北。
八月廿三日。肝鬱化火，火盛生痰，痰火上乘，巔頂翻花。瘡起經載半，腐潰如岩，流水無膿，易於出血，脈息細弦，舌紅苔剝。陰傷大郁，難許收功。勉擬養肝之體，清肝之用。

西洋參　牡丹皮　大生地　穭豆衣　雲茯苓　生白芍　夜交藤　真川貝　石決明　鉤鉤　藕汁


痹痛
（案1）某。風濕熱三氣襲入陽明之絡，始因右臂痹痛，延成歷節風，遍體絡骱皆疼，四肢不用，項強不能轉側，舌紅苔糙，脈濡數。病經百日，邪留不化，成損可慮也。擬仲聖法。

川桂枝　白蒺藜　木防己　歸鬚　桑枝　生石膏　炒秦艽　片薑黃　雲苓　萆薢

二診　絲瓜絡　川桂枝　漢防己　肥知母　白蒺藜　生甘草　雲苓　黃防風　生石膏　製半夏　片薑黃　鮮桑枝　秦艽

三診　絲瓜絡　羚羊角　當歸鬚　白蒺藜　防風　懷膝　漢防己　生石膏　炒赤芍　片薑黃　秦艽　雲苓　鮮桑枝


絡閉
（案1）吳，右，石碼頭。九月初二日。半產之後，營絡空虛，風邪乘隙內痹，牙關緊閉，口不能張。已成絡閉，至險侯也。

川桂枝　煨天麻　川芎　當歸　白蒺藜　黃防風　荊芥炭　桔梗　甘菊　生草


虛損
（案1）徐，右，平望。及髻之年，先天不足，八脈失調，經來致痛，窒塞淋漓，小溲不利，往來寒熱，乍發乍止，神色青㿠，脈左細右數，舌光苔少，經阻兩月。漸延虛怯一途，非是內癰之見兆也。

鱉血炒柴胡　歸身　丹皮　甘草節　丹參　四制香附　白芍　黑梔　雲茯苓　藕肉　九蒸於術

（案2）蔡，幼，少陰陽虛，暗生內熱，夜則遺尿，自幼及今，舌紅脈細，難以圖治。

知柏八味丸入龜板

（案3）沈，幼，上海。先天不足肝腎陰虛，肝主筋，腎主骨，筋骨失於營養，背脊虛損已有三節，脈息細耎。乃本原病也，擬仿景岳法。

大熟地　甘杞子　菟絲子　懷牛膝　山萸肉　懷山藥　白歸身　鹿角膠　原杜仲　補骨脂

（案4）上人，猛將堂。八月初三日。截手供佛，筋骨受傷，營衛不和，肌肉浮腐，絡脈作痛，脈細神疲。理之非易者。

潞黨參　大生地　川芎　夜交藤　生草　制首烏　歸身　雲苓　絲瓜絡　嫩桑枝　白芍

二診　潞黨參　大生地　白芍　雲苓　桑枝　制首烏　歸身　川芎　甘草　絲瓜絡　宣木瓜

三診　制首烏　懷山藥　雲苓　歸身　桑枝　潞黨參　炙甘草　川貝　白芍　宣木瓜　象牙屑

四診　潞黨參　白歸身　雲苓　象牙屑　夜交藤　大生地　生白芍　甘草　宣木瓜　懷山藥


卷三

手腕流注
（案1）趙，左。風溫挾痰痹絡，右手腕漫腫而痛，形寒身熱，舌苔白，脈滑數。漸成手腕流注重症，勢張未定也。

老蘇梗　赤芍藥　廣陳皮　黃防風　片薑黃　當歸鬚　白杏仁　姜半夏　白蒺藜　江枳殼　絲瓜絡

二診　痛緩。

鮮桑葉　老蘇梗　赤芍藥　白蒺藜　廣陳皮　江枳殼　絲瓜絡　當歸鬚　黃防風　姜半夏　片薑黃　瓜蔞　生甘草

三診　鮮桑枝　羚羊角　紋秦艽　橘紅　白杏仁　赤苓　甘草節　黃防風　蒺藜　半夏　土貝母　赤芍　絲瓜絡

四診　蒸膿未透。

當歸身　黃防風　全瓜蔞　土貝母　生甘草　赤芍藥　炙陳皮　皂角刺　白桔梗　鮮桑枝　明乳香

五診　手腕流注已潰。

西洋參　赤芍　陳皮　忍冬　生綿耆　半曲　雲苓　草節　當歸身

六診　西洋參　小川芎　赤芍　赤苓　忍冬　綿耆　白歸身　陳皮　雲苓　甘草節　鮮桑枝

七診　手背仍腫。

北沙參　云茯神　綿耆　小川芎　土貝母　鮮桑枝　赤芍　夜交藤　歸身　陳皮　忍冬藤　生甘草

九診　手指及手背不能屈伸。

綿耆　小川芎　忍冬藤　嫩桑枝　小生地　白歸身　甘草節　絲瓜絡　生川貝　廣陳皮

十診　小生地　白歸身　土貝　鮮桑枝　牡丹皮　綿耆　赤芍藥　茯苓　絲瓜絡　廣陳皮　忍冬

十一診　中生地　雲茯苓　白蒺藜　絲瓜絡　廣陳皮　赤芍　整玉竹　夜交藤　甘草節　鮮桑枝　歸身

十二診　小生地　整玉竹　橘紅　歸身　草節　西洋參　川貝　丹皮　赤芍　絲瓜絡　鴨血拌炒桑枝

（案2）沈，右，八月廿七日。風邪濕痰痹絡，左手腕流注，漫腫而痛。欲蒸膿象，防重。

蘇梗　桑枝　紋秦艽　赤芍　歸身　防風　蒺藜　製半夏　防己　瓜蔞　枳殼

二診　白蒺藜　漢防己　片薑黃　赤芍　枳殼　紋秦艽　黃防己　絲瓜絡　歸身　草節　鮮桑枝　土貝

三診　流注已潰。

生耆皮　雲茯苓　赤芍藥　鮮桑枝　甘草節　土貝　天花粉　小川芎　白歸身　忍冬藤　陳皮

（案3）馬。風溫熱三氣襲絡，右手腕漫腫作痛，手指屈而不伸。防成流注，冀消為吉。

蘇梗　羚羊角　薑黃　秦艽　川芎　防風　白蒺藜　當歸　瓜絡　防己　桑枝


臂部流注
（案1）徐，左，二月八日。風寒濕痰痹絡，右臂流注，漫腫而痛，按之板硬，形勢頗大，往來寒熱，難以消退。

老蘇梗　黃防風　白杏仁　生甘草　赤芍藥　全當歸　姜半夏　江枳殼　鮮桑枝　廣陳皮　絲瓜絡

二診　蘇梗　防風　片薑黃　赤茯苓　川芎　鮮桑枝　當歸　陳皮　白蒺藜　生甘草　半夏　江枳殼

三診流注漸小。

蘇梗　黃防風　白蒺藜　枳殼　川芎　白芥子　當歸　陳皮　片薑黃　甘草　姜夏　鮮桑枝

四診　流注似消。

川羌活　川芎　半夏　片薑黃　白蒺藜　當歸　防風　橘紅　紋秦艽　防己　桑枝

（案2）賈。暑風濕痰痹阻於絡，右臂流注，紅腫化痛。欲蒸膿象，慮其轉重。擬疏此化痰法。

藿梗　薑黃　枳殼　川貝　甘草　防風　白蒺　瓜絡　陳皮　荷梗　赤芍

陳，如。暑濕挾痰，右臂流注，漫腫化痛，起經旬日，勢難消退者。

蘇梗　枳殼　赤芍　姜夏　川芎　當歸　陳皮　羚角

（案3）沈。風邪挾痰痹絡，右臂流注，漫腫作痛，按之板硬，寒熱往來。欲蒸膿象，理之棘手。

蘇梗　川芎　土貝　陳皮　防己　薑黃　杏仁　桑枝　白蒺　當歸

二診　去防己、杏仁，加芥子、防風、赤芍、茯苓。

三診　耆皮　甘草　當歸　角針　花粉　白芷　赤芍　土貝　冬藤　川芎

（案4）顧。暑風挾痰痹絡，右臂漫腫作痛，現發兩枚，難消退者。

蘇梗　木香　當歸　甘草　半夏　赤苓　防風　川芎　赤芍　桔梗　陳皮　枳殼

（案5）沈。暑風濕熱化毒，左臂爛皮流注，潰膿不爽，腐爛迅速，紫腫異常。毒郁不化。擬清化提毒法。

犀角　赤芍　防風　山梔　江枳殼　鮮地　藿香　黃芩　土貝　絲瓜絡　六一散

（案6）顧。暑風濕痰，右臂流注，漫腫作痛，現結三枚。欲蒸膿之象，防重。

防風　當歸　桔梗　陳皮　角針　白芷　赤芍　甘草　土貝　乳香

（案7）張。風溫挾痰痹絡，右臂流注，潰孔成管不一，膿水清稀，余腫余堅不化，舌苔焦黑，脈息細數。毒火留戀不解也。

細地　陳皮　丹皮　土貝　赤芍　知母　連翹　花粉　冬藤　茅根　甘草


臂腋流注
（案1）宋，左，六月九日。暑風濕痰痹絡，右臂腋間，結核三枚，漫腫而痛，按之板硬，色白不變。是乃臂腋流注也，恐難消盡。擬疏泄化痰法。

廣藿梗　黃防風　陳皮　白蒺藜　土貝　赤芍藥　白杏仁　瓜蔞　片薑黃　荷梗　絲瓜絡

二診　土貝　陳皮　桔梗　萊菔子　半夏　藿梗　赤苓　枳殼　白蒺藜　甘草　片薑黃

三診　老蘇梗　陳皮　瓜蔞　佩蘭葉　赤芍藥　當歸身　半夏　枳殼　絲瓜絡　旋覆花　土貝

四診　消而未盡。

制香附　石決明　陳皮　赤苓　旋覆花　當歸身　半夏　枳殼　甘草　佛手皮

五診　制香附　赤芍　片薑黃　絲瓜絡　當歸鬚　旋覆花　陳皮　白蒺藜　佛手皮　半夏

六診　旋覆花　絲瓜絡　片薑黃　姜半夏　石決明　當歸鬚　白蒺藜　海浮石　陳皮　夜交藤

七診　旋覆花　白蒺藜　茯苓　赤芍　夜交藤　石決明　絲瓜絡　陳皮　歸鬚　姜半夏

八診　旋覆花　姜半夏　絲瓜絡　雲苓　夜交藤　當歸鬚　廣陳皮　白蒺藜　甘草　鮮藕汁　石決明

九診　旋覆花　川貝　絲瓜絡　石決明　白芥子　橘紅　土貝　當歸鬚　鮮佛手皮

十診　旋覆花　制米粒　土貝母　橘紅　白蒺藜　江枳殼　赤苓　甘草　當歸鬚　白芥子　佛手皮


背膊流注
（案1）蔣。背膊流注，潰膿之後，內里真虛，正虧毒戀，防其成管。擬補托法。

黨參　於術　炙草　耆皮　歸身　生地　雲苓　陳皮　川芎　赤芍

（案2）項。背膊痰寒流注，漫腫板硬，色白木痛，形勢頗大。難以消退者，慮其正不克邪之險。

桂枝　半夏　羌活　陳皮　芥子　川芎　雲苓　當歸　甘草　赤芍

（案3）韓。暑風濕痰痹絡，右臂膊流注，腫痛連及左臂，勢將牽藤，症機未定也。擬疏散法。

荊防敗毒散加蔥

（案4）陳，左，病後元虛邪戀，挾痰凝聚背膊流注，潰者潰，腫者腫。體虛任重，變險可慮也。擬托裡提毒法。

托裡提毒散去參、芷、銀花，只加陳皮


腋胛流注
（案1）王，幼。暑風濕熱襲肺脾，遍體天疱瘡，背部為盛，作癢流水，時發時止，已經匝月。濕熱挾痰痹絡，復發腋胛流注，結核堅腫，恐難消退者。

老蘇梗　歸鬚　陳皮　桔梗　荷梗　旋覆花　半夏　枳殼　生草　赤苓　土貝

二診　廣藿梗　姜半夏　陳皮　歸鬚　淡茯苓　黃防風　江枳殼　土貝　佛手　益元散　赤芍

三診　桑葉　杏仁　廣陳皮　橘紅　赤芍　丹皮　半夏　旋覆花　瓜蔞　歸鬚　枇杷葉

四診　青蒿梗　枳殼　橘紅　雲苓　竹茹　牡丹皮　半夏　川貝　甘草　苡仁　絲瓜絡

（案2）吳，左。痰凝濕阻，右腋胛流注，結腫而痛，已逾旬日。欲蒸膿象，防重。

老蘇梗　全當歸　赤芍　桔梗　角針　黃防風　陳皮　瓜蔞　生草　土貝

二診　防風　陳皮　當歸　桔梗　角針　瓜蔞　赤芍　乳香　生草　土貝

三診　復感新風，頸間風痰結核，腫脹，寒熱往來。

柴胡　荊芥　赤芍　枳殼　桔梗　牛蒡　防風　杏仁　橘紅　土貝　荷邊

（案3）黃。痰氣交阻，右腋胛流注，按之堅硬，已經半月。寒熱往來，難以消退。擬疏通化痰法。

蘇梗　半夏　香附　新絳　橘核　芥子　廣皮　旋覆　歸鬚　青皮

復　防風　赤芍　丹皮　桔梗　角針　當歸　白芷　土貝　乳香　草節

（案4）吳。暑濕挾痰痹絡，右腋胛流注。起經匝月，色絳轉紅，已具蒸膿之象，舌紅苔黃，脈息細數。擬仿活命飲治之。

防風　赤芍　陳皮　桔梗　白芷　土貝　當歸　角針　甘草

（案5）金。痰氣阻絡，右腋胛流注，結核腫硬，已經二旬，恐難消退者。

蘇梗　香附　當歸　土貝　旋覆　青皮　芥子　茯苓　橘核　絳猩　半夏

復　去青皮、橘核、芥子，加廣皮、甘草。

（案6）石，左。痰氣阻絡，左腋胛流注，結核腫痛，按之堅硬，寒熱往來，已經匝月。漸有蒸膿之象，慮其轉重。擬疏泄化痰法。

蘇子　旋覆　半夏　甘草　歸尾　芥子　香附　廣皮　赤芍　茯苓　絳猩

二診　去蘇梗、茯苓、赤芍、甘草、香附，加枳殼、青皮、天蟲、土貝。

三診　耆皮　茯苓　廣皮　土貝　當歸　甘草　瓜絡　赤芍　半夏

（案7）方。瘡久濕盛生痰，痰隨氣阻，痹於絡中，左腋胛流注，結核腫痛，按之堅硬，形勢巨大，難以消退者。

旋覆　香附　蘇梗　半夏　歸頭須　新絳　青皮　枳殼　橘核　天□

復　疏肝導滯湯加橘核、土貝。

（案8）陳。濕痰阻氣，左腋胛流注，結核腫痛。起經匝月，寒熱往來，欲蒸膿象，慮其轉重。擬托裡法。

耆皮　當歸　桔梗　甘草　川芎　赤芍　白芷　角針　土貝

陳少奶奶丸方（王瘻峰擬）

制首烏（五兩）　白芥子（七錢）　白茯苓（三兩）　廣橘紅（水炙，一兩）　當歸身（酒炒，三兩）　四制香附（二兩）　風化硝（五錢）　白蒺藜（去刺，炒，三兩）　大白芍（三兩）　生鱉甲（五兩）　真川貝（一兩五錢）　左牡蠣（煅，四兩）　牡丹皮（炒，一兩五錢）　生甘草（三錢）　黑山梔（三兩）　淡昆布（二兩）

上藥如法炮製，各研細末，和勻。用旋覆花一兩，煎湯代水。入鮮竹瀝二兩，泛丸如川楝子大。每日服三、四錢，夏枯草湯送下。


穿腋流注
（案1）周。痰氣交阻，右穿腋流注，雖潰膿未外泄，毒留不化。擬疏通提毒法。

防風　當歸　川芎　桔梗　陳皮　花粉　土貝　甘草　銀花


環肩流注
（案1）唐，右。暑風濕痰痹絡，環肩流注，漫腫而痛，形如盤旋，內潰吐膿，膿出無數，正氣大傷，舌苔剝落，脈來濡數細。深恐告脫也。

人參鬚　當歸身　川貝　雲苓　生草　麥冬肉　赤芍　橘紅　桔梗　粳米

二診　咳嗽吐痰，額汗神疲。

蛤殼　人參鬚　川貝　茯神　苡仁　桑白皮（蜜汁）　莧麥肉　橘白　甘草　粳米　甜杏仁

三診　內外兩潰。

人參鬚　制於術　川石斛　橘紅　炙甘草　麥冬肉　綿黃耆　真川貝　茯神　稻根鬚　苡仁

四診　咳止便口。

潞黨參　綿耆　廣橘白　歸身　雲苓　制於術　川貝　川石斛　白芍　甘草　糯稻根鬚

（案2）李。伏暑挾痰痹絡，右環肩流注，漫腫而痛，形如覆碗。欲蒸膿象，慮其轉重。

當歸　赤芍　瓜蔞　桔梗　角針　防風　陳皮　白芷　生草　土貝

二診　生耆皮　陳皮　生草　赤芍　角針　瓜蔞　桔梗　川芎　歸身　土貝

三診　開潰。

潞黨參　制冬朮　白芍　甘草　綿耆　歸身　茯神　陳皮　夜交藤

四診　膿出清稀。

潞黨參　綿黃耆　白歸身　雲苓　夜交藤　大生地　東白芍　川芎　甘草　厚杜仲

五診　腹痛便瀉。

廣藿梗　炒冬朮　廣木香　桔梗　赤芍　紫厚朴　炙陳皮　江枳殼　生草　雲苓

六診　便痢已止，滿口生疳。

細生地　天花粉　黑梔　甘草　人中黃　綿茵陳　赤苓　金石斛　淡芩　枳殼　赤芍藥　澤瀉　枇杷葉

（案3）蕭，右。產後營虛，風寒濕痰痹絡，左環肩流注，漫腫而痛，往來寒熱。起經旬日，難以消退。

炒桑枝　蘇梗　木香　半夏　枳殼　川芎　桔梗　歸身　防風　陳皮　赤苓　赤芍　生草

二診　防風　土香　半夏　桔梗　土貝　歸身　陳皮　乳香　生草　角針

（案4）陸，左。風寒濕痰痹阻於絡，右環肩流注，腫硬作痛，形勢巨大。已經二旬，難以消退者。

荊芥防毒散

（案5）郭，左。濕痰暑風痹絡，左環肩流注，漫腫作痛，形勢頗大。欲蒸膿象，慮其轉重。

老蘇梗　當歸　防風　姜半夏　苦桔梗　茯苓　小川芎　烏藥　陳皮　江枳殼　廣木香　生草


結胸流注
（案1）朱，左。暑風濕痰痹絡，結胸流注，漫腫作痛，咳嗽頻頻。已經二旬，難以消退。擬疏泄化痰法。

老蘇梗　炒牛蒡　防風　萊菔子　白杏仁　前胡　苦桔梗　枳殼　白芥子　土貝母　枇杷葉

（案2）顧，左。暑風濕痰痹絡，結胸流注，腫痛腫膿。起逾旬日，不易消退。

蘇梗　姜半夏　當歸　赤芍　白芥子　防風　江枳殼　蒺藜　陳皮　白杏仁　絲瓜絡

（案3）何。風邪挾痰痹絡，左結胸流注，漫腫酸楚，按之板硬，形如覆盆。已經二旬，難以消退，防重。

蘇梗　蒺藜　前胡　半夏　甘草節　防風　杏仁　枳殼　陳皮　絲瓜絡


纏頸流注
（案1）許，琥珀。暑風挾痰痹絡，左纏頸流注，紅腫作痛，攻形不一，蒸膿欲潰也。

羚羊角　赤芍　炒牛蒡　白杏仁　土貝母　江枳殼　制蠶　苦桔梗　天花粉　陳皮


胃脘流注
（案1）張，左。暑濕挾滯而為積利，利止太早，其邪留戀胃脘，流注漫腫作痛，按之板硬，色白不變。起逾二旬，恐難消退，慮其正不克邪之險。擬疏通法。

老蘇梗　廣木香　江枳殼　焦麥芽　焦六曲　制川樸　小青皮　赤芍　鮮佛手　姜半夏　茯苓

（案2）吳，右。濕痰阻氣，胃脘流注，結核堅硬，時痛時止，已經旬日，舌白，脈濡滑。擬疏通化痰法。

老蘇梗　廣木香　姜半夏　白芥子　白茯苓　制川樸　枳殼片　小青皮　萊菔子　春砂仁　赤芍


脅肋流注
（案1）郁。暑風濕熱痹絡，左肋流注，漫腫作痛，形如覆碗。起經二旬，寒熱往來，咳嗽痰出不爽，舌白脈滑，慮其正不克敵之險。擬疏泄法。

蘇子　前胡　半夏　桔梗　甘草　杏仁　枳殼　陳皮　赤苓　瓜絡　佛手

（案2）李。暑濕挾痰痹絡，右肋髀流注，腫脹而痛，色漸轉紅。已有成膿之象，防重。

防風　當歸　桔梗　角針　白芷　赤芍　甘草　陳皮　土貝母

（案3）丁，左。暑風濕痰痹絡，右肋漫腫酸楚，色白不變，漸成流注，生髮未定也。

荊芥敗毒散加蔥頭

（案4）王，左。暑風濕痰痹絡，左脅肋流注，漫腫作痛，按之板硬，形勢頗大，難以消退。擬疏通化痰法。

藿香　土香　當歸　烏藥　枳殼　防風　半夏　陳皮　桔梗

（案5）馬。氣阻於絡，痰痹不宣，右脅漫腫，色白不變，由來匝月。是乃流注，冀其由漸消散。

旋覆花　絳猩　桔梗　香附　枳殼　白芥子　歸鬚　青皮　瓜蔞　蘇梗

（案6）孫，左。痰凝氣聚右脅之下，腫硬作痛，色白不變。遷延二旬，漸□流注，冀消為吉。

三子養親湯，加覆花、甘草、青皮、枳殼、猩絳、香附、當歸、瓜蔞。

二診　蘇梗　萊菔子　甘草　新絳　半夏　芥子　旋覆花　赤苓　歸鬚　麥芽

三診　照前方去香附、歸鬚、麥芽，加青皮。

（案7）周，左。流注潰久不斂，勢有生管之象，肉理空虛，脈和神爽，正氣當可支持，唯病在經絡，筋失榮養，絡氣不和。擬養營舒筋法。

人參鬚　夜交藤　桑椹子　歸身　木瓜　大生地　生鱉甲　雲茯苓　白芍　杜仲　龜板

二診　人參鬚　大熟地　歸身　杜仲　炙甘草　麥冬肉　淮山藥　白芍　龜板　川柏　雲茯苓　知母　豬脊髓

三診　人參鬚　北五味　懷山藥　雲茯苓　肥知母　龜板　麥冬肉　大熟地　生白芍　川黃柏　厚杜仲　牙屑

四診　人參鬚　白芍　山藥　象牙屑　沙蒺藜　川柏　大熟地　歸身　茯苓　龜腹板　杜仲　知母　豬脊筋

（案8）尤，左。右肋下流注，結核作痛,往來寒熱，勢難消退。

蘇梗　香附　歸身　半夏　瓜蔞　覆花　絳猩　赤芍　陳皮　枳殼

二診　老蘇梗　旋覆花　江枳殼　歸鬚　懷膝　青蔥管　白芥子　姜半夏　廣陳皮　香附　新絳　赤苓

三診　蘇梗　歸鬚　江枳殼　半夏　茯苓　香附　白芥子　赤苓　陳皮　甘草

四診　黨參　綿耆　歸身　半曲　甘草　冬朮　陳皮　赤芍　雲苓　夜交藤


脅骱流注
（案1）李，左。暑風濕痰痹絡，右脅骱流注，漫腫作痛，現結兩枚，色白不變。病在肝絡，不易消退者。擬疏通化痰之法。

蘇梗　旋覆花　土貝　猩絳　半夏　陳皮　橘核　枳殼　當歸


纏腰流注
（案1）鄭。風寒濕痰痹絡，右纏腰流注，漫腫作痛，形如覆碗。已經旬日，難以消退，慮其正不勝邪之險。

蘇梗　赤苓　陳皮　當歸　枳殼　木香　半夏　川芎　赤芍　桔梗　生草

（案2）趙，左。風寒濕痰痹絡，右纏腰流注，漫腫作痛，皮色不變。起經二旬，寒熱往來，難以消退。

蘇梗　枳殼　木香　赤芍　烏藥　赤苓　歸尾　陳皮　防風　桔梗　姜夏　生草

（案3）褚，左。風寒濕痰痹絡，右纏腰流注，漫腫作痛，形如覆碗。症甫旬日，勢屬難消，慮其正不勝邪之險。

老蘇梗　臺烏藥　歸身　苦桔梗　陳皮　製半夏　木香　川芎　赤芍　枳殼　甘草　茯苓

復　生耆皮　獨活　香白芷　赤芍　生草節　小川芎　當歸　臺烏藥　牛膝　小茴香

（案4）梁，左。濕痰痹絡，左纏腰流注，結核三枚，潰者潰，腫者腫，邪踞於絡，尚慮攻頭。擬托裡化毒法。

生耆皮　赤芍　陳皮　絲瓜絡　當歸　制蠶　土貝　天花粉　赤苓

（案5）朱，右。暑濕熱阻氣，與痰濁凝聚在絡，左腰漫腫作痛，寒熱往來。症越七日，仍纏腰流注，重症恐消不及矣。

旋覆花　青蔥管　制香附　白芥子　漢防己　真猩絳　老蘇梗　單桃仁　白蒺藜　絲瓜絡　歸鬚

（案6）黃，左。風寒濕三氣襲痹於絡，始因兩腿痠楚，繼及於腰，作痛巨甚，按之板硬，慮成纏腰流注。治以疏散宣絡之法。

川桂枝　秦艽　川獨活　漢防己　白蒺藜　粉萆薢　歸身　小川芎　鮮桑枝　懷牛膝　威靈仙


穿腸流注
（案1）錢，左。濕熱挾痰阻氣，少腹穿腸流注，腫硬作痛，形如盤旋。已經二旬，斷難消退，防重。

旋覆花　川玉金　小青皮　赤芍　金鈴子　廣藿梗　姜半夏　江枳殼　歸身　炒延胡

二診　木香　旋覆花　全瓜蔞　單桃仁　赤芍　青皮　枳殼汁　姜半夏　佩蘭葉　制蠶　歸尾

三診　小青皮　旋覆花　金鈴子　瓦楞子　佩蘭葉　江枳殼　廣木香　炒延胡　當歸尾　楂炭　赤芍

四診　欲蒸膿象。

防風　赤芍　瓜蔞　桔梗　角針　當歸　陳皮　土貝　生草　乳香

（案2）陳。濕痰痹絡，右腰旁穿腸流注，漫腫作痛。已經五侯，難以消退。擬疏通法。

蘇梗　半夏　覆花　枳殼　芥子　陳皮　赤苓　甘草　桔梗

（案3）朱。氣阻於痹，挾痰凝聚，左肋之下結核作痛，按之板硬。已經旬日，漸成穿腸流注，冀消為吉。

蘇梗　旋覆　桃仁　歸鬚　瓜蔞　芥子　青皮　猩絳　枳殼　香附

（案4）吳。氣阻於絡，右脅之下抽掣作痛，漸有腫脹。慮成穿腸流注，冀消為吉。

桑葉　香附　青皮　歸鬚　丹皮　芥子　桃仁　新絳　旋覆花

（案5）孫。痰濕痹阻，左肋之下穿腸流注，漫腫作痛，形勢頗大。內膿已成，慮其潰後虛波之險。擬提托法。

川芎　當歸　花粉　甘草　耆皮　赤芍　茯苓　桔梗　角針

（案6）顧。濕痰蘊滯，氣阻於絡，左脅之下板硬作痛。起將旬日，慮成穿腸流注，冀消為吉。

蘇梗　旋覆　瓜蔞　山楂　當歸　芥子　猩絳　枳實　麥芽　香附

（案7）顧。濕痰痹絡，右小腹穿腸流注，腫脹而痛。擬托裡法。

耆皮　陳皮　甘草　赤苓　花粉　當歸　白芷　桔梗　角針　川芎


縮腳流注
（案1）尤。風寒濕痰痹絡，左胯結核作痛，痛連少腹，足屈不伸。已經匝月，是乃縮腳流注，冀消為吉。擬疏通痹絡法。

桂枝　蒺藜　薑黃　秦艽　桑枝　獨活　防己　威靈　歸鬚　牛膝　木瓜

（案2）許。陰虛體質，痰火痹絡，左少腹之下結核，抽掣作痛，痛連環跳，足屈不伸，漸成縮腳流注，脈來弦數，舌苔糙白。其病在絡，不易消退。

桑葉　蔞仁　旋覆花　歸鬚　牛膝　丹皮　絳屑　絲瓜絡　防己　赤苓

（案3）龔，左。風邪濕熱，挾痰痹絡，右胯結核，大小不一，抽痛而酸，足屈不伸，淹纏一月，乃縮腳流注象也。慮其正不克邪，變險可慮。擬疏通絡痹法。

川桂枝　歸鬚　紋秦艽　白蒺藜　生石膏　防己　威靈仙　片薑黃


臀部流注
（案1）汪，右。暑風濕熱，挾痰痹絡，右臀流注，腫痛色紅，寒熱，經旬。勢在方張，蒸膿未透。治以疏通提毒法。

當歸　生甘草　赤芍　角刺　苦桔梗　白芷　天花粉　陳皮　防風　土貝母


坐馬流注
（案1）張，左。濕痰痹絡，右腿下面坐馬流注，漫腫作痛，寒熱往來，脈息數大。欲蒸膿象，防重。擬疏通提毒法。

防風　陳皮　香白芷　赤芍　角針　土貝　苦桔梗　制乳香　生佛手　草節

（案2）繆，左。風寒濕痰痹絡，右臀坐馬流注，漫腫作痛，寒熱往來。已有蒸膿之象，慮其轉重。擬疏通提毒法。

仙方活命飲

復　生耆皮　角刺　川芎　桔梗　當歸　陳皮　赤芍　赤苓　生草節

三診　前方，加土貝母。

（案3）徐，左。風寒濕痰痹絡，左腿下面坐馬流注，腫硬作痛，寒熱往來，來勢甚重，擬疏通化痰法。

桑枝　川桂枝　白芥子　川獨活　漢防己　大豆卷　威靈　防風　土貝母　歸尾　赤苓　陳皮　牛膝

復　前方去豆卷、防風、赤苓，加覆花、猩絳。

（案4）莊。風寒濕痰痹絡，右腿下面坐馬流注，腫硬作痛，形勢頗大。起經二月，難以消退。

川桂枝　威靈　川獨活　漢防己　歸鬚　淮牛膝　防風　赤苓　陳皮　桑枝　芥子

二診　前方，去防己、赤苓，加半夏、澤瀉。

三診　當歸鬚　角刺　赤芍　桔梗　土貝母　防風　乳香　陳皮　沒藥　生草

（案5）周，左。濕痰痹絡，右腿下面坐馬流注，蒸膿作痛。已逾三月，慮其轉重。擬疏通提毒法。

老蘇梗　陳皮　防風　桔梗　土貝母　桂須　角針　赤芍　乳香　生草

徐，左。風邪濕熱，挾痰痹絡，右臀坐馬流注，漫腫酸楚，由來七日，曾有寒熱，恐難消退。

荊防敗毒散，加桑枝（一兩）。

二診　蘇梗　川芎　陳皮　防風　防己　獨活　當歸　半夏　懷膝　枳殼　桑枝

三診　懷膝　川獨活　川芎　防風　半夏　枳殼　粉萆薢　廣藿梗　當歸　陳皮　蒺藜　防己　鮮桑枝

四診　川桂枝　當歸尾　川芎　威靈仙　懷牛膝　鮮桑枝　川獨活　紋秦艽　防風　白芥子　漢防己　粉萆薢

五診　川桂枝　全當歸　陳皮　全瓜蔞　赤芍藥　防己　川獨活　防風　半夏　懷牛膝　佩蘭葉　桑葉

六診　川桂枝　金石斛　黃防風　全瓜蔞　赤芍藥　桑枝（雞血拌炒）　川獨活　全當歸　江枳殼　懷牛膝　防己　佩蘭葉

七診　川獨活　黃防風　懷牛膝　甘草梢　當歸　白蒺藜　小川芎　白芥子　漢防己　澤蘭葉　桑枝　粉萆薢

（案4）唐。風寒濕痰，痹阻於絡，右腿冬瓜流注，漫腫作痛，形勢如軸，寒熱往來，舌白脈作痛，形勢頗大，寒熱往來。肛癰繼起，腫硬作痛。一身兩症，恐有不克勝任之險。

藿香　黑山梔　小川連　陳皮　歸尾　枳殼　赤芍　赤苓　防風　澤瀉　淡芩　瓜蔞皮


跨馬流注
（案1）沈，左。濕痰痹絡，氣阻營凝，左胯跨馬流注，結核酸楚，足屈不伸，小溲窒塞，澀而痛，大便閉結，是濕熱壅阻腑絡也。

廣木香　歸尾　佛手皮　瞿麥　車前子　紅琥珀　玉金　益元散　萹蓄　佩蘭葉　木通

二診　藿梗　牡丹皮　全瓜蔞　茯苓　赤芍　歸鬚　姜半夏　川通草　萆薢　防己　益元散　江枳殼　佩蘭葉

（案2）王，右。濕痰痹絡，氣阻營凝，左胯跨馬流注，結核腫痛，形勢頗大。已經二旬，難以消退者。

蘇梗　赤芍　制香附　防己　枳殼　歸身　陳皮　半夏　牛膝　赤苓　桑枝

二診　旋覆花　赤芍　制香附　廣陳皮　懷牛膝　白歸身　枳殼　白芥子　姜半夏　澤瀉

三診　腫消。

老蘇梗　旋覆花　白芥子　枳殼　懷膝　漢防己　白歸身　赤芍藥　陳皮　赤苓

（案3）袁，右。風寒濕痰痹絡，左腿跨馬流注，結核腫脹，腫勢散蔓，曾有寒熱，恐難消退。擬疏散法。

荊防敗毒散全方。

復　川桂木　小川芎　防風　江枳殼　威靈　漢防己　川獨活　歸尾　陳皮　白芥子　赤苓　懷牛膝

（案4）俞，左。肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡，右跨馬流注。起經三載，攻竄不一，時發時止，漸次長大。病在本元，藥力難以驟效。

生西洋參　川貝母　白芍藥　廣橘紅　制首烏　歸身　石決明　雲茯苓　嫩鉤鉤　夜交藤

（案5）劉，左。暑風濕痰痹絡，右腿內側跨馬流注，結核腫痛，寒熱往來，形勢頗重，恐難消退者。

廣藿梗　防風　防己　姜半夏　枳殼　澤瀉　大豆豉　赤芍　陳皮　懷牛膝　赤苓　鮮佩蘭

（案6）徐，左。暑風濕痰痹絡，右跨馬流注，結核腫痛，少腹流火，紫腫作脹，曾有寒熱，勢張未定也。擬疏通滲濕法。

廣藿梗　漢防己　赤芍　陳皮　懷牛膝　防風　粉萆薢　塊滑石　枳殼　佩蘭葉　赤苓

（案7）黎，左。努力阻氣，濕痰痹絡，右腿結核累累，色白木痛。慮成流注，冀消為吉。

老蘇梗　新絳屑　歸鬚　防己　橘核　旋覆花　製半夏　陳皮　萆薢　赤苓　絲瓜絡

（案8）王，左。溫邪濕痰痹絡，右腿跨馬流注，腫脹如軸，板硬作痛，色澤泛紫，勢有作腐之象。舌光如鏡，口舌生疳，脈來濡細，神情委頓。熱傷陰液，恐有乘虛毒險之險。勉擬存陰泄邪法。

羚羊角　大麥冬　天花粉　丹皮　鮮藿斛　細生地　知母　懷牛膝　赤芍　甘中黃

（案9）龔，左。風寒濕痰，痹阻於絡，右腿跨馬流注，結核腫痛，痛連少腹，寒熱往來，恐難消退者。擬疏通化痰法。

川桂枝　當歸　白蒺藜　威靈仙　懷牛膝　川獨活　陳皮　白芥子　片薑黃　鮮桑枝　防己

（案10）施，左。暑風濕熱，挾痰痹絡，左跨馬流注，潰眼三孔，膿泄不爽，堅腫不化。深慮攻竄，理之棘手。

生耆皮　歸尾　陳皮　白杏仁　生甘草節　甜冬朮　赤芍　制蠶　土貝母　雲茯苓

（案11）範，右。濕痰痹絡，右腿跨馬流注，腫硬作痛，形勢頗大。欲蒸膿之象，防重。

歸尾　防風　桔梗　陳皮　乳香　赤芍　白芷　角針　土貝　生草

（案12）沈，左。暑風濕痰痹絡，右跨馬流注，腫痛潰膿，膿泄不暢，正虛毒戀。治宜補托。

六君子湯加耆皮、歸身、赤芍

（案13）陸，左。暑風濕痰痹絡，右跨馬流注，漫腫作痛，形勢巨大。已經四旬，難許消退者，慮有正不克邪之險。擬托裡法。

托裡消毒散去銀花、人參、於術，加陳皮


冬瓜流注
（案1）趙，左。風寒濕痰痹絡，右腿下面冬瓜流注，漫腫而痛，形勢頗大。現值蒸膿之侯，當恐轉重。

活命飲全方

二診　冬瓜流注已潰。

西洋參　生耆皮　赤芍　半夏　甜冬朮　歸身　陳皮　生草　雲茯苓

三診　冬瓜流注，潰後少寐。

潞黨參　歸身　大有耆　白芍　甜冬朮　半夏曲　雲苓　廣陳皮　甘草　夜交藤

四診　前方，去白芍、冬朮，易忍冬藤、淮膝、赤芍。

五診　流膿帶血，痰多。

黨參　雲茯苓　陳皮　赤芍　鮮桑枝　綿耆　半夏曲　草節　歸身　淮牛膝　木瓜

六診　前方去綿耆、木瓜、夏曲、牛膝，加大生地、川芎、忍冬。

七診　前方去陳皮、赤芍、桑枝，加木瓜、杜仲、白芍。

（案2）金，左。風寒濕痰痹絡，右腿冬瓜流注，漫腫脹痛，按之堅硬，形勢頗大，往來寒熱，慮其蒸膿轉重。

荊防敗毒散，加桔梗、薄荷、生薑、鮮桑枝。

二診　鮮桑枝　蘇梗　防風　陳皮　桔梗　赤苓　當歸　木香　半夏　枳殼　生草　赤芍　牛膝

三診　面浮，小溲短赤，流注腫痛。

川桂枝　桑白皮　陳皮　豬苓　五加皮　甜冬朮　赤苓　半夏　澤瀉　大腹皮　鮮桑枝

（案3）劉，右。右腿上面冬瓜流注，漫腫滑數。起逾旬日，欲蒸膿象，慮其轉重。擬疏通化痰法。

川桂枝　當歸鬚　陳皮　威靈仙　懷牛膝　川獨活　防風　白芥子　防己　赤苓　桑枝

復診　仙方活命飲

（案5）陳，右。風寒濕痰痹絡，右腿上面冬瓜流注，漫腫作痛，按之板硬，形勢甚大，寒熱往來，難以消退者。

老蘇梗　小川芎　歸鬚　陳皮　懷牛膝　威靈仙　川獨活　白芥子　防風　赤苓　鮮桑枝　漢防己

（案6）褚，右。風寒濕痰痹絡，左腿上面冬瓜流注，漫腫作痛，寒熱往來，曾經鼻衄。邪已化熱，欲蒸膿象，最慮潰後轉虛之險。

老蘇梗　赤芍　肥知母　懷牛膝　陳皮　防己　川貝　天花粉　茯神　生草　桑枝

（案7）徐，左。風寒濕痰痹絡，左腿冬瓜流注，形勢漸大，堅腫如軸，上連胯腹，下及足底，硬板作痛，寒熱往來，舌紅苔剝，脈息濡細。體虛邪實，慮其不克勝任之險。擬疏通化痰法。

老蘇梗　歸鬚　白芥子　漢防己　赤苓　川獨活　防風　威靈仙　陳皮　牛膝　桑枝

（案8）李，左。風寒濕痰痹絡，左腿上面冬瓜流注，腫硬作痛，勢勢如軸，寒熱往來，欲蒸膿象，難以消退者。但舌光如鏡，唇燥口乾，脈息濡細而數，邪已化熱，熱必傷陰，變險可慮也。擬清化存陰法。

羚羊角　赤芍　知母　天花粉　懷牛膝　白蘆根　丹皮　鮮藿斛　連翹　漢防己　白茯苓　生草節

（案9）王，左。暑風濕痰痹絡，左腿冬瓜流注，漫腫如軸，板硬作痛，足屈不伸，身熱煩躁，舌紅苔薄，脈息濡數。邪痹不宣，恐難消退，理之棘手。擬疏通絡痹法。

廣藿梗　生石膏　防風　肥知母　懷牛膝　生茅朮　製半夏　赤芍　漢防己　焦六曲　赤苓


魚肚流注
（案1）沈，左。濕痰痹絡，右足少股魚肚流注，漫腫作痛，按之板實。已逾二旬，恐難消退。

川桂枝　川獨活　小川芎　威靈仙　懷牛膝　歸尾　紋秦艽　白蒺藜　漢防己　淡木瓜　鮮桑枝

（案2）朱，右。濕痰痹絡，氣阻營凝，左少股魚肚流注，腫硬作痛，色白不變。已經二旬，難以消退者。

老蘇梗　白芥子　川獨活　陳皮　江枳殼　懷膝　歸尾　威靈仙　漢防己　白蒺藜　檳榔片　桑枝


曲鰍流注
（案1）張，左。風寒濕邪痹絡，左足委中曲鰍，腫硬作痛，慮增寒熱。擬疏通法。

川桂枝　歸身　白蒺藜　威靈仙　懷牛膝　川獨活　防風　片薑黃　漢防己　宣木瓜　鮮桑枝

（案2）錢，左。風寒濕痰痹絡，右足委中曲鰍，腫硬作痛，足屈不伸，寒熱往來，已經半月，難以消退者。

老蘇梗　歸尾　大豆卷　香白芷　懷牛膝　獨活　防風　片薑黃　威靈仙　宣木瓜　鮮桑枝

（案3）沈，左。濕熱痹絡，右足委中曲鰍，腫硬作痛，欲蒸膿象，兼有流火，殊非輕視者。

防風　歸尾　角針　苦桔梗　粉萆薢　白芷　赤芍　陳皮　土貝母　生草

復　生耆皮　歸尾　土貝　陳皮　漢防己　小川芎　制蠶　忍冬藤　生草節

（案4）周，左。風寒濕痰，痹阻於絡，右足委中曲鰍，腫硬作痛，曾有寒熱，恐難消退。擬疏通絡痹法。

川桂枝　歸尾　新絳屑　片薑黃　漢防己　川獨活　防風　白蒺藜　威靈仙　懷牛膝　桑枝

復診　生耆皮　角針　小川芎　天花粉　陳皮　赤芍　土苓　歸尾　苦桔梗　生草

（案5）蒯，左。搠痧傷絡，熱痹阻右足，委中曲鰍漫腫，潰膿盈碗成盆。營衛兩傷，余腫不化，毒尚留戀，勢欲竄頭，理之棘手。

生西洋參　生綿耆　歸身　小川芎　絲瓜絡　小生地　甜冬朮　白芍　雲茯苓　生草

（案6）蔡，左。暑濕熱三氣痹絡，右足委中曲鰍，腫痛潰膿，膿未暢泄，余腫余堅不化，慮其竄頭。但營衛交虛，絡脈受傷，恐有延損之變。擬和營化毒，佐以宣絡一法。

生耆皮　歸身炭　白芍　雲茯苓　忍冬藤　細生地　小川芎　陳皮　淡木瓜　鮮桑枝　生草


鶴膝流注
（案1）朱。風寒濕痰痹絡，右膝漫腫酸楚，艱於舉動，漸成鶴膝流注重症，冀消為吉。擬疏泄通絡法。

桂枝　防己　秦艽　歸身　桑枝　木瓜　獨活　防風　靈仙　蒺藜　牛膝

（案2）沈，左。風寒濕邪痹絡，右鶴膝流注，漫腫色白，酸楚作痛，足屈不伸，寒熱往來，恐難消退。擬疏通絡痹法。

川桂枝　小川芎　防風　漢防己　懷牛膝　川獨活　歸尾　威靈　茯苓　宣木瓜　嫩蘇梗

（案3）李，左。暑風濕熱，痹阻於絡，左鶴膝流注，紅腫而痛，寒熱往來，來勢甚速，難以消退者。

廣藿梗　漢防己　赤芍　萆薢　忍冬藤　黃防風　威靈仙　枳殼　牛膝　六一散


附骨流注
（案1）吳，右。風邪濕痰，痹阻於絡，左腿上面附骨流注，漫腫酸楚，色澤不絳變，往來寒熱，來勢甚重，恐難消退。

廣藿梗　川獨活　粉萆薢　白蒺藜　當歸身　大豆卷　漢防己　鮮桑枝　晚蠶沙　防風　懷膝

二診　製半夏　蘇梗　赤苓　赤芍　桑枝　新會皮　防己　生草　歸尾　懷膝　萆薢

（案2）程，右。
半產之後，伏暑挾痰痹絡，左腿外側附骨流注。起經兩月有餘，潰逾四旬，膿水淋漓，肉理空虛，孔眼甚深，不得生新，漸有成管之象。筋絡受傷，屈伸不利，惟恐延損。脈息濡細，舌苔薄白，神情委頓。氣陰兩虧，最難結局也。擬仿十全大補湯加減。

人參鬚　綿耆　制於術　小川芎　炙甘草　大生地　白芍　白歸身　雲茯苓　夜交藤

（案3）田，左。風寒濕邪，痰痹絡，右腿膝痹痛，漸有腫脹。防發流注，冀消為吉。

老蘇梗　漢防己　白蒺藜　萆薢　桑枝　黃防風　紋秦艽　晚蠶沙　赤苓　歸鬚　懷膝

二診勢欲蒸膿。

蘇梗　當歸　赤芍　角針　防風　陳皮　桔梗　乳香　土貝　甘草

三診　防風　赤芍　半夏　桔梗　川芎　當歸　陳皮　赤苓　甘草　角針　土貝

四診　已潰。

潞黨參　綿耆　赤芍　甘草　甜冬朮　歸身　雲苓　川芎　陳皮

五診　潰孔巨大。

潞黨參　大生地　生白芍　川芎　甘草　綿耆　白歸身　甜冬朮　雲苓　陳皮

（案4）孫。風寒濕痰，痹阻於絡，右腿外側附骨流注，結核腫硬，著骨作痛，色白不變。由來兩月，胸悶不飢，入夜少寐，往來寒熱，舌白脈濡。體虛邪實，難以消退，慮其不克勝任之險。擬疏通痹絡法。

川桂枝　防己　白芥子　赤苓　枳殼　威靈仙　川獨活　陳皮　法半夏　歸尾　牛膝桑枝

（案5）殷，左。右腿附骨流注，起歷一載，潰已兩月，膿水清稀，勢已成管。察按神脈皆虛，乃本原病也。藥力善調，須得一年半載之功。

西黨參　制首烏　當歸　川杜仲　淡木瓜　綿黃耆　川貝母　白芍　茯苓　生草節

（案6）朱，右。右腿附骨流注，起已逾年，潰眼兩孔，成管不斂，膿水淋漓。氣陰大耗，神脈皆虛，虛難醒復，理之棘手。

八珍湯加黃耆

（案7）查，左。風寒濕痰，內阻痹絡，右腿內側著骨酸楚，色白漫腫，堅硬如石，由來匝月，舌苔膩白，脈息濡滑。是乃附骨流注重證，難許全功者。擬辛通化痰法。

川桂枝　川獨活　防己　威靈仙　姜半夏　小川芎　當歸　陳皮　白芥子　赤茯苓

復診　前方去桂、夏，加蘇梗、枳殼、桑枝、牛膝。

（案8）徐，左。右腿髀附骨流注，起經十有餘載，漫腫作痛，難於舉動，潰則難於收斂者。擬宣通絡痹法。

川桂枝　當歸　白蒺藜　粉萆薢　鮮桑枝　川獨活　防己　晚蠶沙　懷牛膝　宣木瓜　白茯苓

（案9）顧，幼。
先天不足，肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹絡中，左腿外側附骨流注。起經載余，潰孔成管，膿出淋漓，成損不舉，背脊虛損。曾發腎俞流痰，已逾一載而愈。胃谷減少，乍熱乍寒，形神色脈交虛。病在三陰，深慮涉怯。勉以大補元煎意。

大補元煎全方加茯苓、牛膝、牙屑

（案10）陳，左，幼。僀ˆ天不足，肝腎陰虧，濁液生痰，痰痹於絡，左腿附骨流注，潰孔成管，流出渣膿，胯間結核，右手僵節蛀，膿水淋漓，大便溏泄。脾氣大傷，質小任重，恐難結局耳。

歸芍六君子湯加炒香扁豆、鮮荷蒂


貼骨流注
（案1）宣，左。左腿貼骨流注，起經旬日，潰孔成管，管眼深邃，旁圍堅硬，欲腐不腐，肉色泛紫。此營衛兩虧，毒尚留戀，病在足太陽經。非溫補內托，不足以濟事也。

上肉桂　綿耆　東白芍　川芎　雲苓　潞黨參　熟地　白歸身　冬朮　甘草

二診　面黃浮腫，潰孔無膿，堅硬巨大。

肉桂　白芍　黨參　川芎　雲苓　黃耆　甘草　熟地　歸身　交藤

三診作痛黑腐。

前方去交藤、熟地，加陳皮、生地。　四診　熟地　黨參　歸身　草節　制冬朮　肉桂　白芍　黃耆　陳皮　遠志肉　雲苓

（案2）趙，風寒濕痰痹絡，左環跳酸楚作痛，艱於步履，寒熱往來，舌白脈數。已有半月，漸成貼骨流注重症，冀消為幸。

老蘇梗　澤瀉　青防風　防己　威靈仙　懷膝　廣陳皮　秦艽　嫩桑枝　當歸　赤芍　川芎

（案3）錢，幼。乳嬰質體，風寒濕痰乘虛襲絡，左腿伏兔附骨流注，漫腫如軸，色白不變，板硬木痛，往來寒熱，舌白脈濡。症經兩旬，勢難消退，質薄任重，慮其正不克邪，潰後虛波之險。且擬溫通化痰一法。

川桂枝　當歸尾　獨活　芥子　防己　鹿角屑　赤芍　川斷　懷膝　威靈　嫩桑枝

（案4）彭，左。肝腎陰虧，濁疾凝聚，左腿貼骨流注。起經三月，漫腫木痛，色白不變。久則恐其成潰，潰後難於收斂者。擬和補營衛，化痰宣絡法。

制首烏　歸身　桑椹子　沙蒺藜　白茯苓　姜半夏　白芍　川杜仲　炙橘紅　宣木瓜

（案5）朱，左。風邪濕痰痹絡，右腿髀漫腫作痛，漸成貼骨流注，冀消為吉。

川桂枝　川獨活　防風　白蒺藜　粉萆薢　懷牛膝　當歸　白芥子　漢防己　威靈仙　桑枝

（案6）趙，右。風寒濕痰痹阻於絡，左腿貼骨流注，漫腫作痛，形勢頗大，欲蒸膿象。懷妊之軀，殊為棘手。擬托裡法。

生耆皮　川獨活　赤芍　陳皮　茯苓　川桂枝　小川芎　當歸　生草　江枳殼

（案7）潘，幼。先天不足，肝腎陰虛，風寒濕痰，乘隙痹絡，右腿貼骨流注，漫腫酸楚，按之板實。起逾二月，足不任地，漸有成損之象。擬仿陽和法。

陽和湯用生地，去炮姜，加全當歸、防己、牛膝、甘草、元酒

（案8）聶，左。先天不足，肝腎陰虧，寒痰乘虛痹絡，左腿貼骨流注。起經二載，漫腫板硬，著骨酸楚，屈而不伸，蹇於步履，舌苔白，脈濡細。病道深遠，藥力難以消退，潰則不易收斂者。擬仿陽和法。

陽和湯去姜，加歸、牛膝


環跳流注
（案1）王，左。風寒濕痰痹絡，左胯及環跳腫痛，漸成流注，冀消為吉。

蘇梗　獨活　白蒺藜　當歸　懷膝　防己　秦艽　鮮桑枝　赤芍　萆薢

二診　獨活　防己　陳皮　當歸　桑枝　防風　白芥子　赤芍　枳殼　懷膝　澤蘭

三診　左胯蒸膿象也。

黃防風　赤芍藥　瓜蔞　桔梗　角針　全當歸　廣陳皮　白芷　生草　土貝　桑枝

李。風寒濕痰，痹阻於絡，右腿環跳，著骨酸楚，漫腫色白，難以步履，已經一載。是乃貼骨流注重症，冀消為吉。擬疏通絡痹法。

川桂枝　川斷　蒺藜　白芥子　炒牛膝　川獨活　赤苓　當歸　威靈仙　漢防己

（案2）沈，左。肝腎陰虛，寒痰乘虛內痹，右腿環跳，著骨酸楚，按之板硬，色白不變。乃貼骨流注重症，深恐延損。擬防陽和法。

陽和湯加懷膝、陳酒、威靈仙，去炮姜

（案3）曹，左。風寒濕痰痹絡，右腿環跳，著骨酸楚，艱於舉動。漸成貼骨流注重症，冀消為吉。

川桂枝　秦艽　川獨活　小川芎　宣木瓜　當歸　牛膝　防風　白蒺藜　鮮桑枝　防己

（案4）錢，左。風寒濕痰痹絡，右腿環跳，貼骨流注，漫腫酸楚，色白不變。已逾半月，恐難消退者。擬疏散法。

荊防敗毒散加桑枝

（案5）薛，幼。先天不足，肝腎陰虧，筋骨失於營養，左腿廢損，由來已久，延及環跳，漫腫酸楚，色白不變，形如覆碗。乃貼骨流注重症，潰則恐其涉怯。擬景岳法。

大補元煎去參，加鹿角霜、茯苓、牛膝

（案6）王，左。風寒濕痰痹絡，左腿環跳流注。起將匝月，漫腫木痛，形勢巨大，欲蒸膿象，難以消退者。

川桂枝　歸尾　防風　白芥子　鮮桑枝　川獨活　防己　陳皮　懷牛膝　靈仙　赤苓

復診　生耆皮　赤芍　小川芎　角針　生草　當歸　陳皮　天花粉　茯苓　苦桔梗

復診　原方，去當歸、花粉，加半夏曲。

復診　歸芍六君，用茯神，加耆皮、二陳、穀芽。

復診　十全大補去肉桂，加陳皮。

復診　黑歸脾去龍眼。


穿踝流注
（案1）李，左。濕熱痹絡，右足穿踝流注，腫脹作痛，不能舉動。起經旬日，曾有寒熱，消之非易。

老蘇梗　小川芎　當歸　漢防己　淡木瓜　川獨活　威靈仙　防風　懷牛膝　桑枝

（案2）陸，左。風寒濕痰痹絡，左足穿踝流注，漫腫作痛，不能舉動。已逾二旬，最慮淹纏成損。擬托裡法。

生耆皮　當歸　小川芎　赤芍　陳皮　土貝母　白芷　苦桔梗　角針　生草


梅核流注
（案1）戚。肝脾不和，氣阻營凝，左足內外臁梅核流注，結核不一，按之酸楚，漸有作脹。起已逾月，脈數舌黃，腹補膨納少，便溏不實，面浮色㿠。木乘土侮，慮其成痼，非細事也。

生香附　大腹絨　廣皮　赤苓　小青皮　江枳殼　防己　澤瀉　豬苓

（案2）沈，右。木鬱失調，鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，兩足梅核流注，攻竄不一，酸楚作痛，皮色泛紫，舌紅脈細。氣質陰虛，藥力難於速效者。擬仿化肝合逍遙意。

逍遙散去歸、朮、草；化肝丸去青皮，加細生地、橘核

（案3）任，右。陰虛木鬱，素有肝氣，氣阻痰凝，四肢梅核流注，結核木痛，按之堅硬，色白不變，易於流走。其病在絡，恐難消退者。

加味逍遙散去草，加香附、蒺藜、橘絡


爛皮流注
（案1）胡，左。濕熱鬱蒸化毒，左足背爛皮流注，腐潰如岩，流水無膿，堅腫，毒留於裡不化，舌苔白，脈右濡左弦。營衛兩傷，脈絡不和，成損可慮也。擬托毒和營，佐以清滲之法。

生綿耆　赤芍藥　漢防己　米仁　忍冬藤　白歸身　粉萆薢　懷牛膝　赤苓　甘草梢

二診　細生地　歸身　綿耆　赤芍　甘草梢　澤瀉　忍冬藤　丹皮　雲苓　陳皮　粉萆薢　桑枝

三診　細生地　忍冬藤　赤苓　丹皮　生耆　赤芍藥　連翹澤瀉

（案2）歸，左。暑濕挾痰痹絡，右腋及背間爛皮流注，結核堅腫，皮破流水，易於作腐，不克全消，舌苔糙黃，脈來濡細。擬清滲化痰法。

佩蘭葉　廣藿梗　瓜蔞　白杏仁　枳殼　金鈴子　姜半夏　赤芍　廣陳皮　土貝　絲瓜絡

二診　浮爛已退，梅核未消。

四制香附　當歸鬚　六神丸　陳皮　甘草旋覆花　黑山梔　炒枳殼　土貝　赤苓　佛手皮

三診　旋覆花　半夏　赤芍　丹皮　澤瀉　石決明　陳皮　歸鬚　黑梔　土貝　藕汁（一兩）

（案3）謝。暑風濕熱，挾痰凝聚右臂，爛皮流注，漫腫堅硬，色赤作痛，旁圍起泡，皮剝流水，身熱不解。起逾半月，脈濡而數，舌白苔黃，口乾喜冷，納穀式漸。邪郁不達，勢有里陷之險。

廣藿香　白杏仁　江枳殼　廣陳皮　六一散　牛蒡子　青防風　全瓜蔞　川通草　赤茯苓皮

（案4）李，左。暑風濕熱化毒，蘊蒸陽明，左胯爛皮流注，腐潰迅速，流水無膿，腫勢散漫，身熱不解，脈來濡細，恐致昏陷。

廣藿梗　生石膏　防風　淡芩　姜半夏　甘中黃　生穹術　江枳殼　黑梔　知母　陳皮　佩蘭葉

（案5）羅，左。病後餘邪留戀，濕熱痹絡，右足爛皮流注，腐潰如岩，膿水淋漓，氣穢異常，大便溏泄，神疲納少，脾氣受傷，深恐告脫。

歸芍六君子湯加黃耆、扁豆、荷蒂、稻葉

（案6）楊，右。暑濕熱化毒，鬱蒸陽明，左乳房及手背爛皮流注，腐潰如岩，流膿滋漫，身熱形寒，舌白胸悶，二便窒塞，脈息濡數。邪未外達，慮有內傳之險。擬進瀉黃散加減。

瀉黃散去甘草，加赤芍、淡芩、枳殼、半夏、陳皮、赤苓、六一散、佩蘭葉


濕痰流注
（案1）程，左。濕痰痹絡，氣阻營凝，左跨結核酸楚，色澤不變，按之堅硬。濕痰流注，冀消為善。擬疏通化痰法。

旋覆花　當歸鬚　廣陳皮　枳殼　土貝　老蘇梗　姜半夏　赤芍　懷膝　佩蘭葉

二診　旋覆　制香附　黑梔　半夏　土貝　當歸　川芎　神麯　陳皮　佩蘭　赤芍

三診　廣藿梗　制香附　黃防風　廣陳皮　枳殼　懷膝　當歸身　赤芍藥　白杏仁　姜半夏　土貝　澤蘭

四診　四制香附　當歸鬚　姜半夏　赤芍枳殼　懷膝　旋覆花　白蒺藜　廣陳皮　赤苓　防己　桑枝

（案2）成，左。濕痰痹絡，氣阻不宣，右少腹之下結硬作痛，痛經旬日，漸成濕痰流注，恐難消退者。

老蘇梗　小青皮　廣鬱金　半夏　旋覆花　川厚朴　江枳殼　佩蘭葉　瓜蔞　當歸鬚

二診　舌苔滿白，胃呆納少，胸痞稍舒，腹痛未減。

川桂木　青蔥管（尺許）　金沸草　當歸鬚　炒延胡　紫厚朴　姜半夏　金鈴子　新絳屑　小青皮　枳殼

（案3）朱，左。遠行氣阻，痰痹於絡，左跨濕痰流注，結核腫痛堅硬，色白，起經旬日，勢難消退者。

老蘇梗　當歸尾　新絳屑　陳皮　土貝　制香附　旋覆花　赤芍藥　枳殼　絲瓜絡　青蔥管（後下）

二診　歸身　廣木香　新絳屑　青皮　土貝　赤芍　旋覆花　單桃仁　枳殼　生草　蔥管

（案4）姜，左。風寒濕痰，痹阻於絡，右足內臁結核酸楚，腫脹巨盛。由來旬日，漸成濕痰流注，冀消為吉。擬疏散法。

川桂枝　當歸鬚　秦艽　漢防己　鮮桑枝　川獨活　白蒺藜　威靈　粉萆薢　晚蠶沙　牛膝

二診　前方，去秦艽，加木瓜、五加皮。

三診　川桂枝　白芥子　半夏　陳皮　宣木瓜　川獨活　懷牛膝　歸尾　防己　威靈仙

四診　川桂枝　當歸尾　陳皮　白芥子　晚蠶沙　絲瓜絡　漢防己　白蒺藜　茯苓　宣木瓜　懷牛膝　鮮桑枝

（案5）沈，左。濕痰痹於肝絡，兩胯濕痰流注。起經逾月，潰者潰，腫者腫，膿出清稀。氣陰內虧，深慮淹纏成漏生管。擬培補托化痰法。

西黨參　歸身　石決明　生耆皮　生草節　制首烏　白芍　川貝母　雲茯苓　鮮桑枝　陳皮

二診　前方，去首烏，加絲瓜絡。

三診　生耆皮　當歸　丹皮　茯苓　炒米仁　細生地　赤芍　土貝　草節　澤瀉

四診　細生地　茯苓　米仁　黑山梔　澤瀉　土貝母　赤芍　丹皮　陳皮　姜夏　木通　生草節

（案6）蕭，左。濕痰痹絡，左退下面濕痰流注，腫硬作痛，已經逾候，難以消退。

老蘇梗　赤芍　陳皮　姜半夏　茯苓　歸鬚　防風　靈仙　白芥子　漢防己　生耆皮　當歸　陳皮　江枳殼　鮮桑枝　赤苓　小川芎　角針　天花粉　甘草節　赤芍

（案7）程，左。右足委中之旁，濕痰流注復發，腫脹而痛，蒸膿欲潰。擬疏通提托法。

防風　歸尾　角針　乳香　江枳殼　香白芷　赤芍　陳皮　草節　土貝母

（案8）陳，左。暑濕挾痰，痹阻背部，濕痰流注，漫腫作痛，形如覆碗，欲蒸膿象，脘中悶而腹脹，二便窒塞，納穀減少，舌白，脈左弦右濡。邪郁不達，恐有變端。擬苦辛宣泄法。

廣藿梗　甜冬朮　制芎　陳皮　廣木香　白蔻仁　制川樸　江枳殼　姜夏　瓜蔞仁　佩蘭葉

（案9）吳，右。暑風濕痰痹絡，右胯濕痰流注，結核腫痛，曾有寒熱，不易消退者。

老蘇梗　防風　陳皮　枳殼　懷牛膝　姜半夏　歸尾　防己　白芥子　淡木瓜　鮮佩蘭

（案10）吳，右。右胯濕痰流注，腫硬作痛，又於海底，結腫堅硬如石，不得膿泄，欲腐不腐。勢將攻竄，理之棘手。

生首烏　當歸　陳皮　姜半夏　絲瓜絡　茯苓　石決明　赤芍　制蠶　土貝母　生草節

（案11）楊，左。風寒濕痰痹絡，右足及足踝為濕痰流注，潰者潰，腫者腫。病經匝月，正虛邪戀，邪之棘手。

八珍湯加耆皮


牽藤流注
（案1）陳，右。春間曾患爛丹痧，痧火留戀未盡，襲受風溫，挾痰痹絡，左乳房脅間結為牽藤流注，肛腫而痛，蒸膿欲潰，舌絳，裂紋，脈來弦滑。邪未外泄，陰氣先傷，有不克支持之慮。

桑白皮　鮮藿斛　白杏仁　桔梗　茯神　絲瓜絡　廣橘白　真川貝　天花粉　米仁　生草　鮮蘆根

二診　咳嗆已止，流注外潰。

石斛　甘草　綿耆　川貝母　生米仁　橘紅　西洋參　麥冬肉　天花粉　白粳米　茯神

（案2）余，右。暑風濕痰痹絡，左臂腕中牽藤流注，漫腫而痛。起經二旬，已有蒸膿之象，慮其轉重。

老蘇梗　製半夏　生甘草　枳殼　桔梗　廣木香　廣陳皮　臺烏藥　赤苓　赤芍　歸身

二診　廣藿梗　姜半夏　木香　江枳殼　赤芍藥　甘草　黃防風　陳皮　茯苓　白桔梗　全當歸　懷牛膝

三診　木香　當歸鬚　新會皮　雲苓　新絳屑　懷牛膝　旋覆　姜半夏　江枳殼　甘草　鮮桑枝　赤芍

四診　蒸膿象也。

生耆皮　姜半夏　土貝　赤芍　廣陳皮　全瓜蔞　白桔梗　歸身　角針　粉甘草

五診　旋覆花　當歸鬚　萊菔子　赤芍　甘草　制香附　姜半夏　白芥子　陳皮　杜蘇子

六診　脘中結硬覺小，左臂漫腫刺潰。

潞黨參　廣陳皮　黃耆　桔梗　赤芍藥　綿茯苓　製半夏　甘草　歸身　夜交藤

七診　脘中似消納食頗旺。

潞黨參　雲茯苓　廣陳皮　歸身　制香附　綿耆　製半夏　甘草節　赤芍　白芥子

（案3）王，右。風寒濕痰，痹阻於絡，兩腿著骨酸楚，引及脊旁，漫腫板實，色白不變，漸成牽藤流注，冀消為吉。擬疏通法。

川桂枝　漢防風　秦艽　赤苓　川獨活　威靈仙　川芎　當歸　蒺藜　牛膝

（案4）吳，右。暑風濕痰痹絡，結為牽藤流注。現發兩枚，寒熱往來，已有蒸膿之象，難以消退者。

老蘇梗　當歸　漢防己　炙陳皮　赤芍　臺烏藥　小川芎　防風　姜半夏　江枳殼　牛膝　生甘草

（案5）陳，左。暑風濕痰痹絡，牽藤流注。現發五枚，潰者潰，腫者腫，邪勢方張，最慮他竄。擬仿流氣飲意。

老蘇梗　小川芎　防風　姜半夏　陳皮　廣木香　當歸　臺烏藥　枳殼　懷牛膝　生草　茯苓

（案6）顧，左。暑濕挾痰痹阻，結為牽藤流注，漫腫作痛，曾有寒熱，勢張未定也。擬疏解法。

老蘇梗　防風　白蒺藜　半夏　赤苓　大豆卷　陳皮　白杏仁　防己　生草　嫩桑枝

（案7）石，左。暑濕挾痰阻氣，牽藤流注。現結兩枚，潰者潰，腫者腫，毒郁不化，攻竄未定也。擬進和絡法。

生耆皮　小川芎　赤芍　臺烏藥　紅花　川獨活　當歸　枳殼　小茴香　懷牛膝

（案8）蔣，右。暑風濕熱痰滯痹絡，發為牽藤流注，現結三枚，腫脹作痛，形勢頗大，寒熱往來。起逾二旬，頭面火癤，大小不一。內膿已成，最慮潰後虛波增喘。擬托裡提膿法。

托裡消毒飲去參、苓，加土貝

（案9）李，左。風寒濕痰痹絡，牽藤流注，現結四枚，潰者潰，腫者腫。起經二月，正虛邪戀，慮其不克勝任之險。擬托裡提膿法。

生耆皮　赤芍　角針　苦桔梗　生草　當歸　小川芎　陳皮　土貝母　茯苓

（案10）姚，右。風寒濕痰，痹阻於絡，兩臂牽藤流注，漫腫作痛，形勢巨大，寒熱往來，舌紅脈濡。體質陰虧，慮其正虛毒盛，不克支持之險。擬疏通化痰法。

老蘇梗　當歸　半夏　苦桔梗　木香　生草　小川芎　防風　烏藥　陳皮　澤瀉　茯苓

復診　當歸　小川芎　白芷　角刺　乳香赤芍　防風　土貝　桔梗　陳皮　生甘草

（案11）祝，左。風溫挾痰痹絡，牽藤流注，現結三枚，漫腫作痛，寒熱往來，生髮之機未。宜疏散法。

荊芥防風敗毒散加蔥頭

復　川桂枝　大豆卷　防風　白芥子　懷牛膝　漢防己　川獨活　威靈仙　陳皮　茯苓　半夏　嫩桑枝

（案12）金，左。風寒濕痰，痹阻於絡，結為牽藤流注，現結三枚，潰者潰，腫者腫，綿延三月。胃納減少，乍寒乍熱，神脈皆虛。正氣衰而毒留未化，深恐涉怯，非細數也。擬和營衛，化痰，扶胃法。

制首烏　當歸　橘紅　川石斛　生穀芽　蒸於術　白芍　茯苓　半夏曲　生甘草

（案13）朱，左。風寒濕痰，痹阻於絡，兩腿牽藤流注，勢將成膿為潰，但潰必傷陰，舌光而絳，脈息弦數。彌恐潰後正虛，理之棘手。擬清托法。

生地　歸鬚　藿斛　知母　角針　桔梗　赤芍　丹皮　花粉　茯苓　生甘草

（案14）王，左。風寒濕痰，痹阻於絡，兩腿著骨酸楚，引及脊旁，漫腫板實，色白不變，漸成牽藤流注。擬疏通法。

川桂枝　小川芎　白蒺藜　漢防己　當歸　川獨活　防風　秦艽　威靈仙　赤苓　懷牛膝

（案15）趙，左。暑風濕痰痹絡，發為牽藤流注，現結七枚，漫腫作痛，寒熱往來。欲蒸膿象，慮其攻竄潰後虛波，變險可慮也。擬托毒里提毒法。

生耆皮　當歸　苦桔梗　陳皮　赤苓　土貝母　小川芎　角針　天花粉　赤芍　生草　嫩桑枝

（案16）周，左。暑風濕痰痹絡，發為牽藤流注，現結十有一枚，潰者潰，腫者腫，遷延五日。正虛毒戀，變險可慮也。擬補托一法，以冀萬一。

八珍湯加陳皮、耆皮


濕毒流注
（案1）秦，左。素有流火，濕熱痹絡，右足後濕毒流注，肛腫而痛，舌白臺膩，脈息濡數。已有蒸膿之象，慮其轉重。擬分滲化痰法。

防己　萆薢　赤苓　澤瀉　土貝母　赤芍　陳皮　牛膝　忍冬藤


暑毒流注
（案1）李，左，幼，七月初四日。暑風濕熱，首先犯肺，傳入肝膽，發為慢驚，角弓反張，目張光上竄，口如魚口，直聲無淚，灼熱痰多，腦後暑毒流注，腐潰如岩，膿出清稀，舌糙脈細。陰液大傷，內風未熄，病機正在險津也。勉擬。

西洋參　麥冬肉　真川貝　廣橘紅　雲苓　鮮竹瀝　鮮藿斛　上濂珠　石決明　炒丹皮　鉤鉤　鮮稻葉

（案2）李，左。暑風濕熱痹絡，右腿內側，脈腫脹，色澤泛紅，胯間結核，漸成暑毒流注也。

廣藿梗　防風　連翹　枳殼　漢防己　炒牛蒡　赤芍　陳皮　通草　土貝母

（案3）楊，左，幼。半載嬰兒，濕熱深蘊，結為暑毒流注，攻潰不一，孔眼深大，余腫瘰瘰，尚欲竄頭，滿口生疳，乳哺難嚥，面浮色㿠。正虛邪戀，變險莫測也。勉擬清養脾胃，化痰解毒法。

沙參　金石斛　扁豆衣　陳皮　白茯苓　麥冬　海浮石　苦桔梗　土貝母　佩蘭葉　生草

（案4）王，左，幼。暑濕熱三氣化毒，頭面火癤叢生，復發暑毒流注，腐肉如岩，流水無膿，氣穢異常，耳癰流水，兼之作瘧，神疲煩躁。質小任重，變險可慮也。

羚羊角　牡丹皮　陳皮　土貝母　青蒿梗　淡芩　生草　江枳殼　鮮荷葉

（案5）朱，左。暑濕熱化毒胸部，暑毒流注，潰孔成管，滋水淋漓。氣陰暗耗，餘熱未化，深慮淹纏。擬進消托。

瀉白散去米，加花粉、知母、川貝、丹皮、細生地、陳皮、赤芍


敗瘀流注
（案1）姚，左。跌撲傷絡，瘀阻不行，右肘敗瘀流注，雖潰膿泄不暢，余腫不化，最易淹纏成漏。擬托裡和陰，必佐宣絡。

生耆皮　小川芎　當歸　陳皮　土貝母　細生地　白蒺藜　赤芍　生草　絲瓜絡

（案2）朱，左。始因跌撲，濕痰凝聚左臂，敗瘀流注，潰眼兩孔，成管不斂，滋水帶血。綿延三年，筋骨皆傷，正虛毒戀，非計日所能奏效者。擬以調和營衛，化毒和絡法。

制首烏　當歸　陳皮　茯苓　忍冬藤　生耆皮　赤芍　土貝　生草　絲瓜絡　桑枝

復診　西黨參　生耆皮　歸身　土貝母　生草　制首烏　赤芍藥　陳皮　雲苓　桑枝　忍冬

（案3）劉，左。跌撲傷絡，濕熱內痹，右足委中之下結為敗瘀流注，腐潰如岩，流膿滋漫，足屈不伸，絡脈作痛。勢將成膿穿潰，潰後慮其成怯，不易收斂者。擬和營托毒，佐以宣絡一法。

生耆皮　細生地　當歸　小川芎　赤芍　宣木瓜　牛膝　赤苓　生草　忍冬藤　桑枝


痘毒流注
（案1）陳，左，幼。種花之後，毒火戀絡，發為痘毒流注，潰者潰，腫者腫，現發三枚，綿延一月，膿水青稀。正虛毒郁，深恐他竄淹纏。

西黨參　綿黃耆　甜冬朮　當歸　赤芍　制天蟲　陳皮　土貝母　生草　桑枝　忍冬藤

（案2）石，右，幼。種花未出，苗毒留戀絡，右臂痘毒流注，腫硬作痛，形勢頗大，寒熱往來，難以消退者。擬清泄化毒法。

羚羊角　霜桑葉　牛蒡子　防風　土貝母　赤芍　江枳殼　忍冬藤


卷四

手腕流痰
（案1）陸，左。手腕流痰，起經一載，漫腫酸楚，不得屈伸，漸有成潰之象，潰則難於收斂者。

首烏　當歸　橘紅　蒺藜　牡蠣　川貝　白芍　瓜蔞　茯苓　昆布

（案2）馬，右。手腕背流痰，漫腫色白不變，艱於舉動，已經逾月，潰則難於收斂者。

首烏　半夏　川芎　天麻　瓜絡　蒺藜　甘草　當歸　橘絡　茯苓　桑枝

（案3）俞，右。手脈旁流痰，起經一載，潰孔成管，膿水淋漓。氣陰並耗，本原之病，難許速效者。

沙參　耆皮　鱉甲　瓜絡　茯苓　首烏　當歸　白芍　川貝　牙屑


僵節蛀
（案1）張。三陰不足，濁液生痰，痰痹於絡，左手大指僵節蛀。起經一載，潰孔生管，滋水淋漓。本虛不復，藥力難以驟效者。

黨參　首烏　白芍　茯苓　牡蠣　冬朮　當歸　陳皮　川貝　鱉甲

（案2）陳，左。手無名指僵節蛀，腫硬色白。由來已久，陰虛痰痹絡中，潰則難於收斂者。擬養陰化痰法。

沙參　當歸　白蒺藜　茯苓　橘紅　首烏　白芍　川貝母　牡蠣　昆布

（案3）孫。下疳余腫餘毒挾痰凝聚，四三肢僵節蛀，漫腫木痛，色白不變，時痛時止。此疽不宜成潰，潰則難於收斂者。

首烏　當歸　海石　橘紅　甘草　白蒺　白芍　昆布　茯苓　川貝

（案4）章。先天不足，肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡中，左手僵節蛀。起經兩月，堅硬作痛，色白不變。病在本原，藥力難以見效者。

沙參　首烏　茯苓　川貝　牡蠣　白蒺　當歸　白芍　橘紅　昆布

（案5）徐。左手中指僵節蛀，起經匝月，腐潰流膿，腫硬不消，神脈皆虛。本元病也，藥力善調，須得一年半載之功。

黨參　當歸　橘紅　耆皮　甘草　首烏　白芍　川貝　鱉甲　牡蠣

二診　沙參　生地　石決　當歸　川貝　首烏　茯神　鉤鉤　白芍　豆衣

三診　沙參　細生地　牡蠣　當歸　甘草　黃耆　鱉甲　茯苓　白芍　川貝

四診　沙參　耆皮　牡蠣　橘紅　當歸　首烏　瓜絡　昆布　川貝　白芍　甘草


手背流痰
（案1）艾。左手背流痰，起經三載，潰孔成管，膿水淋漓，左腿環跳著酸骨楚，色白漫腫。由來三月，恐難消退。擬培補三陰，化痰和絡法。

黨參　於術　白芍　杜仲　陳皮　首烏　歸身　雲苓　蒺藜　半夏


臂部流痰
（案1）萬，左，七月廿六日。營衛不和，痰凝氣聚，痹阻絡中，右臂流痰。起經八載，結腫堅硬，色白不變，勢難消退，竄生於右腿，潰孔成管，膿水淋漓，艱於舉動，筋絡損傷，最慮成損，殊難理治也。

制首烏　當歸身　白蒺藜　姜半夏　陳皮　東白芍　煨天麻　雲茯苓　鮮桑枝　木瓜　杜仲

（案2）陸。右臂流痰，起經半載，潰孔成管，滋水淋漓，氣陰暗傷，挾受濕邪，爛身疳糜，腐齦腫，色紫，動則流血，不可輕視者。

犀角地黃湯加連翹、花粉、人中黃、土貝、山梔、肥知母

（案3）董。右臂流痰，起逾半月，漫腫木痛，色白不變。漸有成潰之象，潰則難於收斂者。擬調和營衛，宣絡化痰法。

首烏　當歸　半夏　茯苓　昆布　白蒺　橘紅　甘草　瓜絡


臂肘流痰
（案1）陳。右肘流痰，起經二載，潰孔成管不斂，滋水淋漓，陰液暗傷，余核累累，當慮攻竄，神脈皆虛，久則恐其涉怯。擬培氣養陰，和絡化痰法。

黨參　黃耆　當歸　石決　橘紅　首烏　川貝　白芍　甘草　鱉甲

（案2）胡。素有失血，真陰不足，濁液生痰，痰痹於絡，左臂流痰，腋下亦有，結核兩枚，色白木痛，按之堅硬，耳中鳴響，不時眩暈，舌紅苔糙，脈息細小。已經兩月，病在本元，藥力難以圖功。擬養營化痰法。

首烏　石決　茯神　橘紅　甘草　豆衣　白芍　遠志　鉤鉤　藕節


臂膊流痰
（案1）孫。本素之質，挾痰凝聚，左臂膊流痰。起逾半載，潰交一月，膿出清稀，腐肉頻生，氣陰日耗，神脈皆虛，久則慮其成管，延怯可虞也。

臺參鬚　大生地　歸身　白芍　炙甘草　制於術　茯神　川貝　酸棗仁

（案2）李。三陰不足，情懷鬱勃，鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，左臂流痰，潰孔成管，膿水淋漓，綿延日久。脈耎無神，形肉漸消，胃呆納少，腑氣或結或溏，遺泄腰痛，舌黃逮絳。氣陰並虧，久則虛怯之萌，殊難結局。

西黨參　歸身　甘草　大生地　白芍　綿黃耆　雲苓　杜仲　龜腹板　川貝


左腋流痰
（案1）陳。素有肝氣，木鬱失調則生火，火盛生痰，痰痹於絡，左腋流痰。起經匝月，潰流清膿，成管不斂，余核累累，尚慮他竄，理之非易者。擬養肝泄肝，參入化痰法。

沙參　橘紅　石決　瓜絡　甘草　首烏　川貝　昆布　茯苓　白芍

復診　去橘紅、瓜絡、昆布，加耆皮、橘核、海石。

（案2）林。營衛兩傷，痰凝氣聚，左腋流痰。起經二月，現結三枚，潰腫不一，膿出清稀，孔眼彌大，最慮淹纏成管，非細事也。擬和補營衛，宣絡化痰法。

首烏　赤芍　甘草　川貝　當歸　沙參　廣皮　石決　瓜絡　茯神


缺盆流痰
（案1）洪，右。脾虛生濕，濕盛生痰，肝鬱化火，火盛亦生痰，痰痹於絡，左右缺盆流痰，結核堅硬，色白微痛。由來兩月，病在本原，藥力以圖遲破為妙。

首烏　歸身　橘紅　遠志　制香附　白朮　川貝　茯神　昆布　石決明


結胸流痰
（案1）劉，左。結胸流痰，起經一載，潰流血水，不得膿泄，本虛痰痹於絡中，理之棘手。

沙參　耆皮　首烏　當歸　赤芍　石決明　橘紅　茯神　生草　土貝


胸膈流痰
（案1）徐，幼。胎瘧之後，三陰虧損，疳積腹脹，形肉暗削，飲食水穀，不得輸津液，而為濁痰，痰痹於絡胸膈之右，流痰成管，已通內膜，曾經吐膿，肉理空虛，有聲有泡，旁圍肉色泛紫，其孔深闊，奚似神色青㿠，脈來細軟，大便溏薄。中土不立，陰虛難復，瘡怯之機已著，斷難結局耳，勉擬。

人參鬚　懷山藥　東白芍　象牙屑　左牡蠣　制首烏　白歸身　川貝母　活剝鱉甲　橘絡　雲茯苓　甘草


乳部流痰
（案1）華，右。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，右乳房之上流痰，結腫堅硬酸楚，色白不變，痛徹膺背，痰中帶紅，脈來濡細，乍熱乍寒。陰虛體質，肺胃同病，不宜成潰，潰則難於收斂者。擬宗諸氣膹郁皆屬於肺治例。

蘇子　桑白皮　白杏仁　丹皮　絲瓜絡　藕肉　川貝　黑山梔　生蛤殼　橘紅　枇杷葉　茯苓


脅肋流痰
（案1）金，左，七月廿八日。左脅流痰，起經三載，潰孔成管，膿水淋漓，曾經失血，血去陰傷，咳嗆頻頻，脈右細左數，舌光無苔，午後漸熱，痰怯之機已著，有何恃而不恐耶？勉擬景岳法。

四陰煎入清阿膠、地骨皮、真川貝

二診　瘡口漸斂，咳嗆不已。

雲茯苓　細北沙參　生甘草　水炙桑皮　真川貝　天花粉　麥冬肉　枇杷葉　叭噠杏仁　清阿膠　生蛤殼

三診　咳嗆寒熱，痰黏帶膿。

蜜炙桑皮　地骨皮　川石斛　橘白　炙甘草　細北沙參　真川貝　生蛤殼　茯神　白粳米

（案2）周。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，右季脅流痰，結核堅硬，色白木痛。由來一載，漸日長大，按脈細弦澀，舌苔糙白。本原情志之病，藥力難於奏效者。

香附　石決明　丹皮　遠志　白芍　於術　川貝母　山梔　橘核　茯神　當歸

（案3）丁。右脅流痰，潰孔成管，起經半載，膿水淋漓。氣陰並耗，藥力善調，須得緩緩圖功。

沙參　當歸　耆皮　雲苓　首烏　白芍　川貝　鱉甲　象牙屑

（案4）李。左脅流痰，起經數月，漸次長大，時痛時止，其痛在絡，藥力難以速效者。

首烏　當歸　橘紅　鉤鉤　香附　蒺藜　白芍　川貝　茯神　石決

（案5）施，左，右肋流痰，起經半載，潰孔成管，膿水淋漓。氣陰暗耗，神脈皆虛，理之棘手。

沙參　耆皮　歸身　茯神　牙屑　首烏　甘草　白芍　鱉甲　川貝

（案6）秦，左。陰虧木旺，火盛生痰，痰痹於絡，右脅肩結為流痰，其核累累，堅硬酸楚，由來百日，脈滑而細，舌紅苔黃。本元之病，藥力難於速效者。擬育陰泄木，咸降化痰法。

沙參　白蒺藜　山梔　□□　茯神　首烏　川貝母　丹皮　橘仁　海石　昆布


期門流痰
（案1）徐，左。右期門流痰，竄潰胸部，膿水淋漓，成管不斂。氣陰暗耗，病在本原，藥力難以速效者。

沙參　耆皮　當歸　茯苓　鱉甲　首烏　土貝　赤芍　甘草　牙屑


背脊流痰
（案1）包，左。陰虛木鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰隨氣阻痹於絡中，背脊流痰。起經匝月，漫腫脹痛，色澤泛紫，漸有成管之象，脈來弦滑，舌紅苔糙，乃本元病也。擬和營泄郁，佐以化痰之法。

蒺藜　制首烏　白歸身　甘草　半夏　左牡蠣　東白芍　遠志　茯苓　陳皮　川杜仲

二診　流痰已潰。

西洋參　雲茯苓　半夏　橘紅　赤芍　整玉竹　白蒺藜　歸身　甘草　交藤　雪羹湯　煎湯代水

（案2）錢，左。
先天不足，肝腎陰虛，筋骨失於榮養，背脊虛損。由來數載，□虛濁液生痰，痰痹於絡。流痰二年，潰孔成管，膿水淋漓。陰液暗耗，咳嗆灼熱，舌糙脈細，動則氣促。漸延虛怯一途，極難理治也。擬仿大補元煎意。

潞黨參　山萸肉　枸杞子　懷牛膝　懷山藥　大熟地　白歸身　雲茯苓　厚杜仲　炙甘草　十大功勞　糯稻根鬚煎湯代水。

二診　背脊之旁，潰眼中有聲走氣。

潞黨參　懷山藥　大牡蠣　歸身　枸杞子　綿黃耆　大熟地　炙甘草　白芍　雲苓　杜仲

（案3）謝，幼，十一月初六日。背部流痰結核堅腫，皮色不變，木痛可按。明系痰之痹絡，營衛不和也。茲擬和營衛中必佐化痰方妥。

制首烏　風化硝　東白芍　真川貝　雲茯苓　海浮石　白蒺藜　左牡蠣　白歸身　廣橘紅　鮮竹瀝

二診　制香附　夜交藤　歸身　川芎　風化硝　竹瀝（薑汁沖）　旋覆花　雲茯苓　白芍　浮石　白蒺藜　昆布

三診　旋覆花　夜交藤　廣橘紅　風化硝　浮石　當歸鬚　真川貝　白蒺藜　白芥子　雲苓　鮮竹瀝


腎俞流痰
（案1）金，左，八月十日。先天不足，肝腎陰虛，筋骨失於營養，背脊虛損復發，腎俞流痰，漫腫木痛，形如覆碗，色白不變，舌心光剝，脈來濡細。本原之病，藥力難以奏效者。

六味丸去丹皮、澤瀉，入歸身、鱉甲、真川貝、懷牛膝、陳皮、杜仲、左牡蠣、炙甘草

二診　制首烏　雲苓　東白芍　生鱉甲　川石斛　厚杜仲　北沙參　歸身　川貝母　左牡蠣　炙橘白　糯稻根鬚

三診　糯稻根鬚　制首烏　白歸身　麥冬肉　真川貝　白蒺藜　生草　東白芍　北沙參　生鱉甲　廣橘紅　雲苓　杜仲

（案2）蔣，左，十二月十四日。肝腎陰虧，濁液生痰，痰痹於絡，右腰腎俞流痰。起經四月，濕腫木痛，漸有蒸膿之象。潰則難於收斂，神脈交虛，作內傷症。治擬和營衛，佐以化痰。

制首烏　白歸身　川貝母　橘紅　淡昆布　北沙參　東白芍　白蒺藜　雲苓　左牡蠣

（案3）吳。背脊虛損，由來一十五載，真陰虧而濁液生痰，痰痹絡中，右腰腎俞流痰，抽掣作痛，色白不變，脈弦而數，寒熱往來，不易消退者。

首烏　白芍　川貝　瓜絡　沙參　石決　橘紅　甘草　雲茯苓

（案4）俞，左。右腰腎俞流痰，起經匝月，日漸長大，形如覆碗，漫腫色白，痛止不一。已有成潰之象，潰則難於收斂者。擬調和營衛，宣通化痰法。

首烏　白蒺藜　半夏　甘草　牡蠣　當歸　東白芍　陳皮　茯苓　杜仲


腰部流痰
（案1）蔣。先天不足，肝腎陰虧，筋骨失於營養，背脊虛損，兩足痿軟，右腰流痰，潰眼兩孔，成管不斂，滋水淋漓，舌光脈軟，乍寒乍熱，咳嗆痰少，胃納式微。損怯之機顯著，恐難結局也。擬培補三陰法。

大補陰加萸、藥、杞、歸、芩、菟、仲

復診　大補元煎加黃耆、牛膝、菟絲子。

（案2）沈。本質三陰不足，情懷鬱勃則生火，火盛生痰，痰痹於絡，左腰腎俞之下漫腫板硬，色絳不異，堅硬如石，按之漸酸，並無痛楚。由來五月，漸次長大，形瘦納少，脈左細數，右部弦滑，舌苔糙黃。本原為病，乃流痰也，久則難免成怯，殊可慮耳。姑始擬培補三陰，佐以和胃化痰，治內即所以治外。

制首烏　川貝母　新會紅　瓦楞子　制於術　北沙參　製半夏　大白芍　石決明　雲苓


少腹流痰
（案1）呂，右，陽和膏。肝脾兩虛之質，濁痰痹阻於絡。左少腹流痰，結核堅硬，按之木痛，疑有酸楚，漸次長大。由來半載，素有肝氣，屢屢復發，耳鳴眩暈，癸水兩月一度，面無華色，神脈皆虛。本原為病，藥力難以驟效者。

制首烏　北沙參　歸身　雲苓　廣皮　大生地　小青皮　白芍　川貝　橘絡紅

（案2）徐，左。痰凝氣聚，右少腹結核，酸楚木痛，按之堅硬，症經半載，乃少腹流痰症也。且以消散。

水炒柴胡　旋覆花　當歸　小青皮　橘核　制香附　埜於術　真新絳　赤芍　石決　昆布　雪羹湯代茶。


胯間流痰
（案1）曹，右，十一月六日。肝脾腎三陰並虛，濁液生痰，痰痹於絡，左胯流痰。起經八月，潰孔成管，膿水淋漓，所出頗多，陰液更傷，右腰揹著經貼骨酸楚，身不能仰，神色青㿠，乍寒乍熱，咳嗽頻頻，舌苔糙白，脈情細數，經阻不行。虛怯之機已著，斷難結局也。勉擬培補三陰，宗景岳法。

路黨參　懷山藥　甘杞子　左牡蠣　炙甘草　懷膝　大熟地　山萸肉　白歸身　生鱉甲　厚杜仲　雲苓

（案2）章，肝腎陰虧，濁液化痰，痰痹於絡，右胯流痰。起經三載，攻竄不一，時痛時止，漸次長大，左乳結癖。病在本原，藥力難以速效者。

黨參　雲苓　白芍　陳皮　蒺藜　首烏　歸身　半夏　木瓜　炙草


環跳流痰
（案1）鄭，左，六月廿三日。肝腎陰虛，濕痰痹絡，左腿環跳貼骨流痰，漫腫酸楚，按之板硬，骨骱損傷，艱於步履，病逾兩月，恐難消退。

制首烏　白歸身　白蒺藜　白芥子　鮮桑枝　金狗脊　粉萆薢　宣木瓜　厚杜仲　懷牛膝　雲苓

二診　制首烏　煨天麻　宣木瓜　赤苓　金毛脊　粉萆薢　桑椹子　白蒺藜　厚杜仲　牛膝　白歸身　鮮桑枝

三診　前方去桑椹、天麻、狗脊，加東白芍、秦艽，以赤苓易雲苓。

四診　制首烏　煨天麻　鮮桑枝　雲苓　厚杜仲　白蒺藜　白歸身　懷牛膝　木瓜　粉萆薢　金狗脊

五診　制首烏　白蒺藜　白歸身　半夏　懷牛膝　茯苓　桑椹子　川斷　厚杜仲　陳皮　宣木瓜　桑枝（鴨血炒）

六診　前方，去桑椹、川斷、半夏、陳皮，加淡蓯蓉。

七診　制首烏　歸身　絲瓜絡　三七　白蒺藜　桑椹子　赤芍　厚杜仲　雲苓　鮮桑枝　橘紅

八診　前方去赤芍、絲瓜絡、桑枝、橘紅，加制半曲、佛手皮、金狗脊、生甘草。


鶴膝流痰
（案1）莫，左。肝腎陰虛，濕痰痹絡，右鶴膝流痰酸楚，艱於舉動，竄生於委中之下。由來一載，成怯顯然，潰敗難於收斂。

制首烏　白蒺藜　鮮桑枝　宣木瓜　杜仲　煨天麻　雲苓　粉萆薢　牛膝　歸身

二診　金狗脊　煨天麻　粉萆薢　牛膝　歸身　白蒺藜　宣木瓜　夜交藤

（案2）姚，七月四日。肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡，循筋著骨，右鶴膝流痰。起逾二載，潰經半年，其眼數孔，成管不斂，滋水淋漓。氣陰暗耗，筋絡損傷，肌膚色黑，不得舉動，營衛失和，毒留於絡。如此沉疴，終難結局也。

人參鬚　黃耆　赤白芍　廣陳皮　雲苓　鮮桑枝（鴨血炒）　制首烏　歸身　生鱉甲　真川貝　草節　忍冬藤

二診　清暑益氣湯，去麥冬、五味、蒼朮、升麻、薑棗，加雲苓。

三診　制首烏　白歸身　雲茯苓　宣木瓜　厚杜仲　潞黨參　東白芍　懷牛膝　綿黃耆　酒炒桑枝

（案3）黃。先天不足，肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹在絡，左膝流痰，四肢皆有，結核累累。察按神脈皆虛，慮其背脊損突，理之棘手。

黨參　當歸　懷山藥　杜仲　首烏　杞子　山茱萸　炙草　菟絲子

（案4）張，左。左鶴膝流痰，起經四載，委中潰孔成管，滋水淋漓，膝中腫脹，勢欲竄頭。病在三陰，藥力難以速效者。

制首烏　當歸身　白芍　土貝　宣木瓜　北沙參　野於術　陳皮　茯苓　絲瓜絡


附骨流痰
（案1）周，左。鶴膝流痰，起經二載，潰孔七載，成管不斂，滋水淋漓。氣陰暗耗，絡脈皆傷，腫堅不化，尚慮攻竄。

西黨參　制首烏　赤芍　川杜仲　赤苓　生黃耆　當歸身　生鱉甲　土貝母　草節　桑枝

（案2）吳，左。左鶴膝流痰，起經三月，漫腫木痛，色白不變。漸有成潰之象，潰則難於收斂者。

制首烏　桑椹子　土貝　懷牛膝　粉萆薢　全當歸　潼蒺藜　雲苓　廣橘紅　淡木瓜

（案3）朱，左。肝腎陰虛，寒熱入絡，右腿外側附骨流痰，漫腫酸楚，色白不變，按之板硬。由來四月，久則恐其延損，殊非細事也。擬仿陽和法。

上肉桂　制麻黃　白歸身　懷牛膝　鹿角膠　大熟地　白芥子　炙草　陳元酒

二診　獨活寄生湯去桑寄生、生地，加續斷、鮮桑枝。

三診　桂枝　川芎　歸身　杜仲　懷膝　北細辛　獨活　防風　赤芍　雲苓　秦艽　桑寄生

四診　桂枝　大生地　白歸身　秦艽　雲苓　黃防風　獨活　小川芎　生白芍　懷膝　川斷　厚杜仲

（案4）陳，右。腿附骨流痰，起經二十餘載，屢發屢痊，潰孔不一，膿水淋漓，余腫不化，尚慮攻頭，三陰不足所致，難許收功。

黨參　黃耆　雲苓　半夏　杜仲　首烏　白芍　歸身　陳皮　炙草

（案5）殷，左。右腿附骨流痰，起經三載，潰已兩月，膿水清稀，勢已成管。察按神脈皆虛，乃本原病也。藥力善調，須得一年半載之功。

西黨參　生綿耆　白芍　川杜仲　宣木瓜　制首烏　當歸　川貝　茯苓　生草

（案6）楊，左。先天不足，背脊虛損，濁液生痰，痰痹於絡，左腿附骨流痰。起經半載，潰眼三孔，膿水清稀，漸有成管之象。神脈皆虛，恐難結局也。擬大補元煎意。

大補元煎全方加牛膝、黃耆

（案7）彭，左。右腿附骨流痰，起經載半，漫腫酸楚，色澤紫滯，漸有成潰之象，潰則難以收斂者。擬調營衛，化痰宣絡法。

制首烏　白芍　沙蒺藜　川杜仲　白茯苓　歸身　陳皮　姜半夏　左牡蠣　生甘草

（案8）張，左。三陰虧損，濁液生痰，痰痹於絡，右足內外臁附骨流痰。起經八月，漫腫作痛，色白不變，按之堅硬，勢漸長大，難以消退者。舌白脈濡，納穀則脹，中虛失司健運，久則恐其涉怯，理之棘手。

六君子湯加歸身、白芍、牡蠣、米仁

（案9）顧，右，幼。先天不足，肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡，左腿附骨流痰。起經八月，漫腫巨大，寒熱往來，蒸膿欲潰，神脈皆虛，潰則難以收斂者。擬扶正托毒法。

西黨參　制首烏　白芍　廣橘紅　野於術　川貝母　雲苓　川杜仲　生草節

（案10）倪，左。肝腎陰虛，寒痰痹阻絡中，左腿痹著骨，漫腫板硬，色白不變，艱於轉側。由來四月，是乃附骨流痰重症，恐致虛損，潰則難於收斂者。擬右歸飲大意。

大熟地　上肉桂　甘杞子　當歸　懷山藥　鹿角膠　山萸肉　菟絲子　川杜仲　川牛膝

（案11）曹，左。左腿內側附骨流痰，起經一載，漸長大，漫腫木痛，已有成潰之象，潰則難於收斂者。擬和補營衛，化痰和絡法。

西黨參　制首烏　當歸　沙蒺藜　川杜仲　生於術　川貝母　白芍　橘核　雲茯苓


貼骨流痰
（案1）苗。風寒濕痰，乘虛襲絡，始因右環跳作痛，繼漸結核，色白不變，板硬，形勢如軸，大股上下內外皆腫，不能舉動，勢已成損。病延一載，正虛邪實，潰則難斂，藥力善調，冀能連破為妙。乃貼骨流痰是也，恐難結局耳。

制首烏　野於術　制半曲　新會皮　福澤瀉　當歸尾　左牡蠣　白蒺藜　雲茯苓　宣木瓜

（案2）歸。先天不足，肝腎陰虧，寒痰乘虛痹絡，左腿貼骨流痰。起經三載，漫腫板硬，著骨酸楚，屈而不伸，艱於步履，舌苔黃白，脈濡細。病道已深，藥力難以消退，潰則不易收斂。仿陽和法。

熟地　鹿角膠　上肉桂　麻黃　全當歸　白芥子　懷牛膝　炙草

（案3）方，左。左腿下面貼骨流痰，復發成潰，潰孔生管，膿水淋漓，孔眼深大，神脈皆虛，三陰不足之軀。藥力善調，須得一年半載之功。仿大補元煎意。

大補元煎全方加黃耆、牛膝

（案4）盛，右。症象貼骨流痰，起經四載，潰孔數眼，成管不斂，膿水淋漓。三陰虧損，神脈皆虛，乃怯損之萌也。如能怡養調攝，庶幾緩以圖功。擬仿大補元煎意。

大補元煎全方加耆皮、茯苓


海底流痰
（案1）潘，左。三陰不足，濕熱下注，挾痰凝聚，海底流痰，結核堅硬，色白不變，按之酸楚，已經逾月，舌苔糙白，脈濡細。本原之病，不宜成潰，潰則易於成漏也。

中生地　赤芍　陳皮　知母　遠志　當歸身　川貝　龜板　川柏　甘草　雲苓

二診　小生地　赤芍　甘草　澤瀉　粉萆薢　紅琥珀　歸尾　土貝　赤苓　丹皮　遠志


囊下流痰
（案1）陳，左。濕痰下注，襲痹厥陰之絡，囊下流痰既潰，膿出清稀。綿延兩月，舌白脈濡，營衛兩虛，淹纏成漏可虞。治宜和補化痰。

潞黨參　當歸　石決明　陳皮　川貝母　制首烏　耆皮　白芍　茯苓　甘草梢

復診　原方去陳皮，加米仁、象牙屑。


尾閭流痰
（案1）呂。三瘧經年，三陰虧損，瘧必有痰，痰痹於絡，尾閭之旁腫酸楚，色白不異，由來三月，是乃流痰。為日已多，恐難消退。擬和補營衛，宣絡化痰。

首烏　雲苓　橘紅　杞子　白芍　歸身　川貝　半夏　杜仲　蒺藜　木瓜


足背流痰
（案1）陸，左。
肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡。左手大指僵節蛀，漫腫作痛，有成管之象。右足流痰潰孔成管，滋水淋漓。舌苔光剝，脈息細數。本原之病，藥力難以奏效者。

大生地　西洋參　東白芍　真川貝　地骨皮　淡天冬　牡丹皮　生鱉甲　雲苓　左牡蠣　廣陳皮

二診　西洋參　炒丹皮　大生地　炙橘紅　雲苓　川貝母　左牡蠣　東白芍　白歸身　福澤瀉

三診　制首烏　川柏　白芍　生甘草　白蒺藜　北沙參　橘紅　雲苓　白歸身　福澤瀉　左牡蠣

四診　西洋參　小生地　丹皮　赤芍　鮮桑枝　真川貝　白蒺藜　陳皮　甘菊花　石決明　雲苓

五診　西洋參　小生地　生米仁　甘草節　鮮桑枝　土貝　生綿耆　白歸身　赤芍藥　忍冬藤　赤茯苓


穿踝流痰
（案1）倪，右。腸肛半載有餘，復經咯血，真陰虧損，八脈不調，經事參差，近又乍寒乍熱，兩足穿踝流痰，漫腫酸楚，難於舉動，最慮延損。

制首烏　白歸身　真川貝　生鱉甲　雲苓　東白芍　白蒺藜　廣橘紅　炒丹皮　杜仲　桑枝（鴨血炒）

二診　制首烏　白蒺藜　川續斷　懷膝　桑椹子　白歸身　紋秦艽　東白芍　雲苓　生鱉甲　厚杜仲　丹皮　鮮桑枝（鴨血拌炒）

三診　制首烏　白歸身　白蒺藜　杜仲　鱉甲　雲苓　淡蓯蓉　煨天麻　紋秦艽　木瓜牛膝　萆薢

（案2）徐，右。肝腎陰虛，濕痰痹絡，右足穿踝流痰。起經百日，潰孔成管，膿水淋漓，足背漫腫，尚慮竄頭，步履維艱，最易延損。擬調和營衛，佐以化痰法。

制首烏　真川貝　歸身　雲苓　陳皮　潞黨參　綿黃耆　白芍　甘草　懷膝　杜仲

二診　潞黨參　雲苓　白芍　甘草　鮮桑枝　制首烏　歸身　川貝　陳皮　杜仲　木瓜

三診　旁圍紅腫，足背仍腫。

首烏　歸身　川貝　懷膝　綿耆　黨參白芍　陳皮　木瓜　蒺藜　桑枝

（案3）陳。先天不足，肝腎陰虛，濁液化痰，痰痹於絡，兩足穿踝流痰。起經四月，漫腫木痛，久則慮其成潰，難以收斂。擬和補化痰，佐以宣絡之法。

黨參　於術　白芍　半夏　雲苓　首烏　歸身　蒺藜　橘紅　木瓜

（案4）唐，右。左足外穿踝流痰，起經一載，潰眼兩孔，流水淋漓，成管不斂，氣陰並耗，難許速效者。

生耆皮　歸身　陳皮　土貝母　懷牛膝　制首烏　白芍　茯苓　漢防己　生草節　鮮桑枝


鑽骨流痰
（案1）胡，左。三陰虧損，濁液痹絡，右足踝足底鑽骨流痰。起經載半，潰孔不一，成管不斂，滋水淋漓，舌苔薄白，脈來濡細。本原之病，恐難結局也。

潞黨參　綿黃耆　東白芍　雲茯苓　宣木瓜　制首烏　白歸身　厚杜仲　懷牛膝　甘草　桑枝

二診　制首烏　陳皮　甘草　雲苓　川貝　東白芍　杜仲　米仁　牡蠣　歸身　生鱉甲　鮮桑枝（鴨血拌炒）

三診　制首烏　雲苓　白芍　生鱉甲　厚杜仲　潞黨參　歸身　甘草　左牡蠣　川貝母　廣橘紅　鮮桑枝


梅核流痰
（案1）錢，右。營衛不和，痰聚氣凝，左右頸間及肩腿梅核流痰，結核酸楚，色白不變。由來五月，其病蘊於筋絡，藥力難以驟效。

制首烏　真川貝　白芍　海浮石　雲苓　北沙參　蒺藜　石決　廣橘紅　甘草

二診　制首烏　茯苓　東白芍　嫩鉤鉤　石決明　真川貝　遠志　白歸身　甘草　廣陳皮

（案2）沈。營衛不和，濕痰痹絡，兩臂梅核流痰，結核累累，酸楚作痛，艱於舉動。漸有成損之象，理之棘手。

首烏　當歸　半夏　天麻　瓜絡　白蒺藜　白芍　橘紅　天竺　茯苓


風毒流痰
（案1）汪，左，九月廿五日。三載之萌，曾經患大雷頭風，風邪化火，火盛生痰，痰痹於絡中，巔頂頭腦後結為風毒流痰，竄生不一，潰孔成管，膿水淋漓。陰氣暗耗，毒尚留戀，余腫余堅不化，最慮竄頭病道深遠，非計日所能奏效。

制首烏　西洋參　白蒺藜　川貝　石決明　生耆皮　牡丹皮　雲茯苓　橘紅　鉤鉤

二診　西洋參　白歸身　牡丹皮　石決明　甘草　制首烏　白蒺藜　生鱉甲　鉤鉤　土貝

三診　制首烏　白歸身　生鱉甲　白蒺藜　雲苓　西洋參　赤芍藥　石決明　川貝母　甘草


濕毒流痰
（案1）葛，左。右膝內側濕毒流痰，起經四載，潰孔成管，膿水淋漓，肉色紫暗。正虛毒戀，理之棘手。擬調和營衛，參入運濕化痰法。

生耆皮　石決明　白芍　土貝母　苡米仁　絲瓜絡　制首烏　當歸　陳皮　生鱉甲　茯苓　生草節

（案2）李，左。證象濕毒流痰，兩腿皆有，右盛於左，腐潰不一，流膿紫腫，攻竄之機未定，陰液暗傷，舌光而絳，脈息細數，胃谷減少，得食脘脹，脾陽亦弱。五載沉疴，深恐涉怯，非細事也。擬清養和中法。

北沙參　金石斛　白芍　白茯苓　麥冬　川貝母　橘紅　生穀芽　生草

（案3）湯，左。四肢濕毒流痰，起經一載，潰後滋水淋漓，色滯攻竄。病道深遠，藥力難以速效者。擬培托化痰一法。

西黨參　歸身　川貝　雲茯苓　苡米　甜冬朮　白芍　陳皮　白蒺藜　生草

（案4）胡，左。濕毒流痰，結於腎囊少腹，起經四載，潰孔成管，腐潰流水，滋蔓不已。病道深遠，難以速效者。

細生地　赤芍　石決明　丹皮　當歸　龜板　川貝母　澤瀉　人中黃


結毒流痰
（案1）潘，左。四肢結毒流痰，起經三載，潰孔不一，成管不斂，膿水淋漓，氣陰暗耗，形神消瘦，脈來濡細，胃谷減少，漸成瘡怯一途，恐難結局。勉擬扶正養陰，和絡托毒法。

沙參　黃耆　白芍　石決明　中黃　首烏　歸身　雲苓　龜板　土貝

（案2）費，左。下疳之後，結毒未盡，挾痰挾濕痹阻絡中，左胯結毒流痰累累，綿延四月，不易消退者。擬疏泄化痰法。

冬桑葉　歸尾　防己　白蒺藜　土貝母　牡丹皮　赤芍　陳皮　瓜蔞皮　赤苓

（案3）芮，左。頭額結毒流痰，起經逾年，潰眼不一，流膿作痛，目胞腫脹，勢欲竄頭。本虛毒戀，藥力難於驟效者。

北沙參　石決明　白芍　鉤鉤　橘紅　制首烏　川貝母　蒺藜　丹皮　穭豆衣

（案4）孫，左。兩腿流痰，腐潰如岩，起經一載，遍體廣痘，毒火深蘊，理之棘手。

細生地　歸尾　赤芍　石決明　丹皮　黑山梔　土貝　赤苓　澤瀉　甘中黃　土茯苓　忍冬藤


乳癤
（案1）陸，右。暑濕作瘧，瘧熱未已，右乳房結節，潰膿不爽，腫硬不化，邪戀陽明少陽。擬和解法。

小柴胡湯加陳皮、茯苓、赤芍、土貝、水姜皮

（案2）顧，右。拌痘觸毒，兼之暑濕內蒸，左右兩乳結節，紫腫而痛，滿乳脹大，頭面火節。治宜清泄肝胃。

益元散　羚羊角　炒牛蒡　丹皮　連翹　江枳殼　土貝母　霜桑葉　黑山梔　赤芍　橘核　全瓜蔞　鮮荷梗


乳癰
（案1）　王，右。暑邪蘊於肺胃，右乳結腫成癰，潰膿不爽，毒尚留戀。擬清托法。

羚羊角　丹皮　黑山梔　陳皮　忍冬藤　赤芍　連翹　天花粉　土貝　生甘草

（案2）朱，右。伴花觸毒，左乳結腫成癰，腫脹而痛。欲蒸膿象，防重。

羚羊角　連翹　炒牛蒡　赤芍　全瓜蔞　當歸　江枳殼　土貝母　桔梗　生草節

（案3）陸，右。肝火化毒，右乳癰腫脹而痛，曾有寒熱。欲蒸膿象，防重。

化肝煎用橘核，加牛蒡、瓜蔞皮

（案4）吳，右。肝胃氣阻，右乳結腫成癰，色紅而痛，欲蒸膿象。擬疏泄和解法。

水炒柴胡　當歸　全瓜蔞　土貝　小青皮　炒牛蒡　赤芍　江枳殼　連翹　蒲公英

（案5）錢，右。產後營虛氣阻，右乳結腫成癰，色紅而痛，蒸膿欲潰。擬疏托並進法。

制香附　當歸　生耆皮　天花粉　小川芎　赤芍　角針　土貝母

（案6）田，右。伴痘觸毒，傷子抑鬱，肝胃氣阻，釀成乳癰，膿泄不暢，余腫余堅不化，其毒留戀，尚慮纏囊。擬清肝疏托法。

制香附　小川芎　赤芍　土貝母　忍冬藤　細生地　歸身　小青皮　天花粉　生甘草

（案7）林，右。肝鬱氣阻，陽明之絡失司流利，左乳癰結核腫痛，形勢頗大，已經旬日，難以消退者。

水炒柴胡　當歸　制香附　全瓜蔞　炒牛蒡　赤芍　小青皮　蒲公英　土貝母

復診　炒牛蒡　赤芍　全瓜蔞　小青皮　茯神　當歸　角針　江枳殼　橘絡　生草　土貝

復診　生耆皮　當歸　小青皮　天花粉　忍冬藤　炒川芎　赤芍　橘核　土貝母　生甘草


乳串
（案1）趙。懷妊八月，手陽明司胎，陽明鬱熱，氣阻不舒，右內吹乳串紅腫而痛，舌紅苔糙，脈滑而數。已有蒸膿之象，難以消退者，慮其轉重。宜疏泄法。

北柴胡　當歸　陳皮　連翹　天花粉　炒牛蒡　小川芎　枳殼　土貝　黃芩

（案2）錢。肝鬱氣阻，右乳結核成串，腫痛潰膿，膿泄太多，氣陰受戕，毒留於絡，尚慮竄潰。擬和營散堅法。

生耆皮　當歸　陳皮　茯神　忍冬藤　細生地　赤芍　土貝　生草　小川芎

（案3）孫。肝胃氣阻，陽明絡脈失司流利，左乳結核成串，腫硬作痛，已經二旬，難以消退者。

北柴胡　當歸　丹皮　黑梔　小青皮　制香附　赤芍　橘核　瓜蔞　蒲公英

（案4）李。肝鬱氣阻，陽明絡脈失司流利，釀成乳串，左右皆有，攻頭不一。起逾三月，潰者潰，腫者腫，難許速效者。擬疏托並進法。

生耆皮　歸身　小青皮　土貝母　甘草　制香附　赤芍　全瓜蔞　橘核　絲瓜絡

（案5）周。肝鬱氣阻，乳汁停滯，右乳結核成串，腫硬作痛，已經半月，難以消退者。擬疏泄肝胃法。

制香附　蒲公英　歸身　丹皮　土貝母　小青皮　瓜蔞　赤芍　橘核　黑山梔

（案6）吳。產後營虛氣阻，肝胃不和，右乳起核成串，腫硬作痛，形勢頗大。由來匝月，舌苔薄白，脈細弦數，難免蒸膿外泄，慮其正不敵邪之險。擬疏泄和營法。

制香附　當歸　小青皮　瓜蔞　炒牛蒡　赤芍　土貝　丹皮　連翹

（案7）鄭。肝胃氣阻，右乳結核作痛，色澤轉紅，蒸膿象也。

老蘇梗　炒牛蒡　西赤芍　小青皮　枳殼　制香附　當歸身　瓜蔞　蒲公英　連翹

（案8）王。肝胃氣阻，左乳結核成串，雖潰膿不爽，余腫余堅尚盛，其毒留戀，尚防竄潰。擬疏泄托毒法。

生耆皮　制香附　天花粉　橘核　赤芍　當歸　小青皮　粉甘草　土貝　忍冬藤

二診　照前方去香附、橘核，加川芎、麥芽。

三診　照前方去忍冬藤、花粉，加陳皮、瓜蔞。

四診　照前方去陳皮、瓜蔞，加蒲公英、花粉。

（案9）馮。肝胃氣阻，右乳結核成串，紅腫而痛，蒸膿欲潰。擬疏泄提膿法。

生耆皮　歸身　陳皮　角針　土貝母　制香附　赤芍　花粉　枳殼　生草節

（案10）陳。肝胃氣阻，右左雙乳串結核腫痛。由來半月，色漸轉紅，曾有寒熱，欲蒸膿象，防重。

老蘇梗　制香附　連翹　小青皮　橘絡核　牛蒡子　當歸　赤芍　瓜蔞　土貝母　佛手皮

（案11）褚，右。乳串，起經一載，成管不斂，孔眼不一，膿水淋漓，余腫余堅不化。正虛毒戀，藥力難以驟效者。

生耆皮　歸身炭　赤芍　土貝母　橘核　小生地　小川芎　制蠶　生甘草　茯苓

（案12）衛。肝胃鬱熱，左爛皮乳串，腐潰流膿，旁圍腫痛，尚在滋蔓。擬清托法。

生耆皮　赤芍　陳皮　生草　天花粉　羚羊角　黑梔　土貝　丹皮　忍冬藤

（案13）蔣。肝胃氣阻，右乳結核，腫痛成串，膿毒未盡。治以清托。

生耆皮　當歸　連翹　天花粉　生甘草　細生地　赤芍　陳皮　土貝母　忍冬藤

（案14）沈。肝鬱氣阻，陽明絡脈失司流利，右乳結核成串，堅硬作痛。已經半月，難以消退者。

北柴胡　歸身　連翹　苦桔梗　枳殼　炒牛蒡　赤芍　青皮　土貝母　橘核　蒲公英

（案15）韓。肝胃氣阻，右乳結核成串，潰眼三孔，膿不爽，肉腐未化，板硬痞脹。餘毒留戀，營衛不和也。擬疏托並進法。

生耆皮　當歸炭　瓜蔞　土貝母　生草　制香附　赤芍　青皮　橘核　藕肉　忍冬藤

（案16）楊。懷孕重體，肝胃氣阻，右內吹乳串堅硬作痛，膿泄不爽，其毒留戀。疏泄和營，是其一法。

制香附　小川芎　赤芍　黑山梔　土貝母　當歸身　小青皮　橘核　蒲公英　生草節

（案17）朱。肝胃氣阻，左乳結串腫脹而痛，欲蒸膿象。擬疏泄法。

北柴胡　小青皮　牛蒡子　連翹　土貝母　赤芍　蒲公英　當歸身　瓜蔞　江枳殼

（案18）秦。肝鬱氣阻，右乳結核成串，腫硬作痛，身熱形寒，舌白頭脹，胸悶作惡，觸受暑邪。已經半月，勢難消退者，慮其轉重。

水炒柴胡　制香附　廣陳皮　赤芍　橘核　土貝母　牛蒡子　小青皮　連翹殼　枳殼　淡芩　佛手

（案19）尤。肝胃氣阻，右乳結核成串，潰膿不爽，堅腫尚盛，且寒熱，慮其攻頭他竄。素體陰虛，其毒留戀，理之棘手。

西洋參　當歸炭　赤芍　土貝　茯苓　生綿耆　香附　天花粉　橘核　生草　藕節

（案20）許。肝胃氣阻，左右乳串，潰者潰，腫者腫，膿水淋漓，堅硬作痛，慮其攻竄。產後營虛，理之棘手。

炒柴胡　赤芍　制香附　瓜蔞　赤貝母　當歸　小青皮　茯苓　橘核

（案21）胡。產後營虛氣阻，陽明絡脈失司流暢，釀成乳串，雖潰膿泄不爽，余腫余堅不化，尚慮竄頭。擬疏托並進法。

生耆皮　當歸　瓜蔞仁　陳皮　橘核　制香附　赤芍　土貝母　生草　忍冬藤

（案22）呂。肝鬱氣阻，伴痘觸毒，右乳結核成串，紅腫而痛，攻頭不一，蒸膿欲潰。擬疏泄提毒法。

制香附　當歸　角針　小青皮　瓜蔞　炒牛蒡　赤芍　黑梔　江枳殼　土貝　丹皮

（案23）施。懷孕之軀，肝胃不和，氣火鬱結，右乳串潰眼三孔，膿泄不爽，堅硬未化，寒熱往來，尚防攻竄。擬疏托並進法。

生耆皮　牛蒡　山梔　制香附　枳殼　小青皮　茯苓　當歸　連翹心　土貝　生草

（案24）杜，右。肝胃氣阻，左乳結腫成串。雖潰，毒戀未化，尚慮攻竄。擬清托法。

生耆皮　當歸身　赤芍　土貝　生草　細生地　天花粉　陳皮　茯神　忍冬藤

（案25）惲，右。肝胃氣阻，左乳結核成串，腫硬作痛，寒熱往來。已經匝月，難以消退。

老蘇梗　連翹　炒牛蒡　小青皮　小川芎　當歸　土貝　江枳殼　蒲公英　瓜蔞仁

（案26）楊，右。懷妊之軀，肝胃鬱火內熾，右內吹乳串腫痛潰膿，膿泄不爽。腫勢尚盛，慮其攻頭。擬疏托並施，以冀速愈。

生耆皮　小川芎　江枳殼　瓜蔞仁　土貝母　當歸　制香附　忍冬藤　小青皮　蒲公英　草節　赤芍

（案27）袁，右。胎前內吹乳串，產後不斂，左右兩乳成管，乳汁由孔而出，余腫余堅，猶未盡退。營衛不和，毒有所戀也，半載沉疴，藥難驟效。

中生地　綿黃耆　川芎　白芍　橘絡　紫丹參　甘草節　歸身　川貝　忍冬　鮮藕肉

二診　中生地　紫丹參　川貝　雲苓　川芎　制香附　歸身　石決　甘草　白芍

（案28）顧，右。肝鬱氣阻，陽明絡脈失司流利，乳汁停阻，右乳串□乳脹大，堅硬而痛，色漸轉紅，往來寒熱，脘悶噯噫，舌糙白，脈細混。內因病也，勢必成膿為潰，潰非一處，不無淹纏。擬疏泄厥陰，通和陽明法。

水炒柴胡　歸身　青皮　瓜蔞　枳殼　橘核　制香附　赤芍　半夏　土貝　麥芽　佛手皮

二診　老蘇梗　當歸身　土貝　枳殼　青皮　制香附　佛手皮　瓜蔞　赤芍　牛蒡　麥芽

三診　乳串已潰。

小生地　川芎　赤芍　花粉　忍冬藤　生綿耆　歸身　陳皮　土貝　甘草節

四診　生綿耆　川芎　歸身　紫丹參　土貝母　忍冬藤　橘核　赤芍　全瓜蔞　甘草節

五診　生綿耆　歸身　赤芍藥　雲苓　草節　四制香附　石決　廣陳皮　土貝　藕肉

（案29）張，右。陰虛體質，肝胃氣阻，左乳結腫成串，堅硬作痛，形勢頗大，難以消退。

柴胡　大連翹　歸身　土貝母　瓜蔞　青皮　牛蒡子　赤芍　蒲公英　橘紅

二診　乳癰已潰。

生綿耆　白歸身　茯神　忍冬藤　赤芍　瓜蔞根　橘絡　陳皮　甘草節　土貝

三診　小生地　云茯神　赤芍　石決　土貝　生綿耆　歸身　橘絡　瓜蔞　橘紅

四診　小生地　赤芍藥　黑梔　甘草節　土貝　白歸身　丹皮　雲苓　澤瀉　陳皮

五診　小生地　赤芍　黑梔　陳皮　澤瀉　石決明　丹皮　橘紅　土貝　赤苓

六診　制香附　黑山梔　赤芍　六曲　澤瀉　雲茯苓　牡丹皮　陳皮　土貝　九孔石決明

七診　乳癰，潰眼未斂，旁圍乳癬流水，頭眩眼花。

細生地　石決明　黑梔　土貝　牡丹皮　赤芍　橘核　澤瀉　嫩鉤鉤

八診　乳癬結核，漸成乳癧。

三原生地　川貝　丹皮　雲苓　九孔石決　醋炒青皮　歸身　黑梔　橘核　赤芍

九診　乳癧未消。

川貝　丹參　白芍　黑梔　丹皮　石決　青皮　歸身　橘核　瓦楞子

膏方　大生地　真川貝　東白芍　紫丹參　制香附　制於術　白歸身　雲苓　小川芎　瓦楞子　石決明　黑山梔　真橘核　牡丹皮　甘草　遠志肉

上藥，依法制度。用武火煎三次，濾去渣，再以文火慢熬，至稠厚時將藕粉收膏，瓷器收貯。每日清晨，挑膏四五錢，雪羹湯送下。


乳癬
（案1）李，右。肝火挾濕交蒸，雙乳癬作癢流水，痰中帶紅，陰分內虧。治以清泄。

化肝煎去青皮，加細生地、石決明、桑白皮、地骨皮

（案2）姜，右。肝火挾濕交蒸，左右乳癬作癢流水，易於滋蔓，最淹纏也。擬清泄法。

小川連　赤芍　黑梔　土貝　細生地　丹皮　陳皮　茯苓　澤瀉


乳癧
（案1）徐，右。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，右乳結癧，時有酸楚，已經兩月，藥力難以驟效者。

四制香附　丹皮　甘草　赤芍　橘核　鱉血炒柴胡　黑梔　歸身　茯苓　九孔石決

二診　景岳化肝煎，入香附、瓦楞子。

三診　制香附　石決　橘核　白芍　雲苓　鱉血炒柴胡　丹皮　歸身　橘絡　黑梔

（案2）陸，右。陰虛木鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰隨氣阻痹於絡中，右乳結癧，起經七載，漸次長大，時痛時止，色白不變，情志之病也。脈左細弦右濡，舌紅苔糙，中心裂紋，心嘈悸惕，顛頂頭痛，兩手麻木，少腹酸楚，帶下頻頻，是陰虛陽亢之見端。內風上旋，衝任督帶失於營養，內外同病，豈是尋常外傷耶？擬仿景岳逍遙散損益。

大生地　云茯神（辰砂拌）　嫩白□　嫩鉤鉤　橘核　生白芍　白歸身（鹽水炒）　石決明　甘草　鮮藕肉　酸棗仁（黑梔水泡，湯炒）　左牡蠣（煅）

（案3）劉，右。肝鬱化火，挾痰凝聚，左右乳癧結核累累，潰者潰，腫者腫，但流滋水，漸有管象，舌黃脈細。陰分素虧，理之棘手。

大生地　當歸　川貝　丹皮　遠志肉　埜於術　赤芍　橘紅　茯神　黑山梔

（案4）毛，右。陰虛木鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，氣隨痰阻，左右雙乳結核累累，時痛時止。已逾匝月，咳嗆火升，舌苔薄白，脈息虛細。本元情志之病，藥力難以驟效者。擬養陰泄木，佐以清金化痰法。

大生地　川貝　廣橘紅　炙紫菀　黑山梔　石決明　白芍　生蛤殼　丹皮　雲苓

二診　前方去紫菀、蛤殼，加沙參、澤瀉，換橘核。

三診　生地　白芍　丹皮　瓦楞子　桑皮　杏仁　黑梔　橘核　澤瀉

（案5）陸，右。陰虛木鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，右乳結症，按之酸楚，色白不變，舌糙脈細。本元之病，藥力難於驟效。

化肝丸用橘核，加石決明、鉤鉤

（案6）朱，右。陰虛氣阻，挾痰凝聚，左乳結癧，由來四月，漸次長大。情志之病，藥力難於奏效者。

金鈴子散合化肝煎，用橘核


乳癖
（案1）陳，右。鬱則生火，火盛生痰，痰痹於絡，右乳結癖。由來五載，堅硬如石，按之木痛，色白不變，漸次長大，日甚一日。乃情志之病，須得藥力善調，以冀連破為妙。

鱉血拌柴胡　制於術　青皮　石決　茯神　四制香附　黑山梔　土貝　丹皮　遠志　鮮藕肉

（案2）褚。病起於郁，鬱則生火，火氣消長，堅硬如石，由漸生痰，痰凝氣阻，兩乳結癖。由來七載，色白木痛，稍有酸楚，神虛脈亦虛。但情志之病，久則慮其成潰，潰既是岩。非草木之功所能見效，必須靜養，功先為第一要圖也。

鱉血拌柴胡　百蒸於術　石決明　白芍　遠志　四制香附　瓦楞子　黑山梔　丹皮　朱茯神　藕肉

（案3）黃。症象乳癖，內由肝鬱氣凝，挾痰痹絡所致，難以即效。

制香附　川貝　白芍　黑山梔　茯神　野於術　歸身　丹皮　石決明　遠志炭

（案4）貴，右。肝胃氣滯，右乳結癖，時痛時止。情志之病，藥力必佐開懷，冀能緩以圖功。

水炒柴胡　歸身　丹皮　遠志炭　四制香附　白芍　黑梔　茯神　青蒿子

（案5）沈，右。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，右乳結癖。由來六載，日漸長大，乳頭流血，舌紅苔剝，脈息濡細滑。情志之病，藥力必佐怡養為要。

大生地　石決　黑梔　遠志肉　嫩鉤鉤　當歸身　白芍　丹皮　云茯神　生草

（案6）王，右。肝膽氣阻，挾痰凝聚，左乳結癖。由來半載，漸次長大。情志之病，難以驟效。擬逍遙散法。

八味逍遙散去朮、苓，加茯神、遠志、香附、川貝、橘核

（案7）王，右。濕熱蘊於肝絡，右乳癖流水作痛，易於滋蔓。擬化肝加減。

化肝丸加夏枯草、甘草

（案8）徐，右。證象乳癖，起經二十來年，漸次長大，時痛時止。乃由肝鬱氣阻，挾痰凝聚而成，冀其帶延年是幸。擬逍遙散加減法。

八味逍遙散去草、薄，用茯神，加香附、橘核、遠志

（案9）陸。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，左右雙乳癖結核酸楚，日漸長大。本元之病，藥力難於速效。

化肝丸用橘核，加瓦楞子、雪羹湯

（案10）朱，右。陰虛木鬱，乳癖復發，抽掣作痛，兼之喉痹，咽哽紅絲繞纏，舌黃脈細。本元情志之病，藥力難以速效。擬養陰泄木，咸降化痰法。

生西洋參　川貝　白芍　黑山梔　雲苓　大生地　石決　丹皮　柏子仁　橘核　鉤鉤


乳岩
（案1）王，右。木鬱失條，鬱則生火，火甚生痰，痰隨氣阻，右乳成岩，塊磊高突，色漸轉紅，時痛時止，脈來細澀，舌苔糙白。情志之病，不宜成潰，藥石必佐以開懷，冀其連破為妙。擬逍遙散法。

鱉血炒柴胡　九蒸於術　白芍　茯神　藕肉　黑梔　四制香附　歸身　川貝　遠志　丹皮

二診　前方去於朮、遠志，加石決、橘核、佛手皮、甘草。

（案2）陶，證象乳岩，由來三載，曾經出血，氣穢異常，形如石榴翻子，症屬不治。勉擬八味逍遙散合化肝煎法，聊盡醫治之心而已。

硃砂拌茯苓　棗仁　丹皮　黑梔　土貝　鱉血拌柴胡　青皮　歸身　白芍　澤瀉

（案3）姜。
病起於郁，鬱則生火，火盛生痰，痰凝氣聚，左乳結癖。由來三載，隨氣消長，堅硬如石。今春雖潰，潰流滋水，且有出血，即是乳岩。形瘦色㿠，納穀漸減，經阻不行。舌苔薄白。脈左細數，右部弦滑。細屬陰虧，弦屬木旺，滑必有痰，數則為熱。本原情志為病，非草木之功所能奏效，所謂草木無情，不能令人歡悅耳。勉擬仿八味逍遙散，參入咸降化痰之品。

鱉血拌柴胡　丹皮　茯苓　橘紅　制於術　石決明　四制香附　黑梔　遠志　甘草　鮮藕肉　川貝母

（案4）衛，右。病起於郁，鬱則生火，火盛生痰，痰凝氣阻，兩乳結癖。由來七載，隨氣消長，堅硬如石，色白木痛，稍有酸楚，神虛脈亦虛。但情志之病，久則慮其成潰，潰即是岩。非草木之功所能見效，必須靜養功夫是為上策。

水炒柴胡　於術　白芍　瓦楞子　遠志　制香附　石決明　丹皮　黑山梔　茯神　鮮藕肉

（案5）呂，右。證象乳岩，乃由肝鬱挾痰凝聚，腐潰如岩，流水無膿，旁有結腫，勢欲攻頭，舌糙白，脈濡細。病在本元，情志所發，藥力斷難求效，勉擬。

大生地　甜冬朮　白芍　川貝　丹皮　湖藕　制香附　當歸　石決　黑梔　茯神　遠志肉

（案6）錢，右。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，先有乳岩，繼增脅肋掣痛。由來數月，塊磊高突堅硬如石，色白木痛。情志之病，藥力以圖遲破為幸。

北柴胡　當歸　山梔　石決明　遠志　制香附　白芍　丹皮　小青皮　茯神

（案7）吳，右。肝鬱氣阻，挾痰凝聚，左乳結腫成岩。起經八載，漸有成潰之象。潰則慮其翻花流血，非細事也。

加味逍遙散去芩、薄、姜，加香附、遠志、茯神


卷五

眉心疔
（案1）顏，右。伴花觸毒，兼感風濕，眉心結疔，現竄兩頭，腫勢散蔓，寒熱往來，舌紅脈數，恐有走黃之慮。治擬清瀉提毒法。

霜桑葉　淡芩　苦桔梗　江枳殼　土貝母　羚羊角　赤芍　生甘草　角刺　連翹


鳳眉疔
（案1）朱，左。暑風熱化毒，左鳳眉疔。起經六日，業已走黃，腫勢散蔓，目已合鳳縫，肉腫瘡不腫，身熱形寒，胸悶頭脹，邪郁不達，慮其內傳，神昏至險候也。

羚羊角　丹皮　苦桔梗　赤芍　江枳殼　鮮生地　連翹　土貝母　淡芩　鮮荷梗　生甘草　霜桑葉


眼角疔
（案1）吳。風溫化毒，左眼角疔腫痛蒸膿，恐其毒散。亟以清化法。

羚羊角　霜桑葉　丹皮　赤芍　枳殼　黃甘菊　細生地　地工草　連翹　淡芩　生草　苦桔梗


鬢疔
（案1）葉。風溫鬱伏少陽陽明太陽，鬢疔起經五日，癢痛並作慮其走黃。擬清泄提毒法。

羚羊角　淡芩　炒牛蒡　黑山梔　苦桔梗　連翹　江枳殼　土貝　小川連　地丁草　甘中黃　白茅根


鼻疔
（案1）範，右。暑邪郁踞肺胃，結為鼻疔，腫痛，身熱形寒，舌白脈數。症勢方張，慎防轉重。

羚羊角　白杏仁　淡芩　江枳殼　地丁草　甘中黃　牛蒡子　黑山梔　連翹　苦桔梗　土貝母　白茅根

復診　原方去黑梔、杏仁，加花粉、桑皮、知母、地骨。


穿腮疔
（案1）徐，左。暑風濕熱，襲郁陽明，左穿腮疔，腫勢散蔓，根堅木痛，勢欲走黃。擬清泄提毒法。

羚羊角　淡芩　地丁草　苦桔梗　甘菊　黑梔　炒牛蒡　連翹　赤芍　枳殼　銀花　生草


風毒疔
（案1）王。暑風濕熱化毒，右太陽風毒疔腫，潰膿泄不爽，腫勢散蔓，毒郁不化。擬清泄法。

桑葉　黃芩　連翹　枳殼　桔梗　羚羊角　牛蒡　赤芍　土貝　甘菊　荷梗

（案2）俞。暑風濕熱化毒，右額風毒疔走黃，膿泄不爽，腫勢散蔓，目已合縫，最防里陷。擬清泄提毒法。

羚羊角　赤芍　甘菊　淡芩　桔梗　連翹　土貝　桑葉　枳殼　角針　荷梗


虎鬚疔
（案1）沈。暑風濕毒，熱鬱蒸陽明，虎鬚疔毒，起經逾候，不得膿泄，根圍散蔓，頗有走兆，不可泛視。擬清泄提毒法。

川連　連翹　桔梗　角針　羚角　淡芩　赤芍　中黃　土貝　茅根

（案2）陸。暑風濕熱，蘊蒸陽明，虎鬚疔毒四日，肉腫瘡不腫，痛在患旁，毒郁不化，尚慮走黃。擬清泄提毒法。

羚羊角　黃芩　桔梗　赤芍　連翹　生甘草　枳殼　土貝　荷梗　地丁　角針


龍泉疔
（案1）周。濕邪襲伏太陰陽明，左偏龍泉疔走黃，起經四日，肉腫瘡不腫，腫至鼻管，木痛無膿，惟流滋水，內唇糜腐氣穢，身熱不解，納少腑閉，脈濡舌白。邪鬱於里，勢有昏陷變險，不可忽視也。

疔方內加犀角


鎖口疔
（案1）左。風溫化毒，鬱蒸陽明，右鎖口疔。起經六日，膿泄不爽，腫勢散蔓作痛，寒熱性來，舌黃脈濡數。邪未外達，慮其內傳營分之險。擬清泄提毒法。

羚羊角　黃芩　土貝　赤芍　花粉　黃連　連翹　角針　枳殼　桔梗　人中黃

（案2）李。風溫襲郁陽明，左鎖口疔，起經三日，紅腫而痛，舌黃脈數，慮其走散，毋忽視之。擬清泄法。

羚羊角　桔梗　角針　黃芩　枳殼　桑葉　赤芍　甘菊　連翹　土貝

（案3）丘。暑風濕熱化毒，右偏鎖口，疔起三日，腫勢散蔓，膿未外泄。已有走黃之兆，變險可慮也。

桑葉　黃芩　枳殼　赤芍　角針　茅根　羚角　連翹　桔梗　土貝　地丁　荷梗

（案4）吳。風溫襲於肺胃，右鎖口疔，勢欲走黃，今交三日，腫潰膿根腳散蔓不足，腫勢極盛，引及腮頰，頂平木痛，身熱不解，胸悶作惡，脈濡舌白，便閉溲少。邪郁不達，慮其毒陷之險，理之棘手。

疔方加犀黃角


翻唇疔
（案1）徐。風溫襲郁陽明，下翻唇疔，腫脹而痛，欲蒸膿象，慮其走黃。擬清泄提毒法。

桑葉　淡芩　連翹　花粉　枳殼　羚角　土貝　桔梗　角針　赤苓

（案2）尤。風溫化毒，鬱蒸陽明，下翻唇疔。經起五日，膿泄不爽，根腳散蔓。毒郁不化，當慮走黃，毋忽視之。擬清泄提毒。

羚羊角　連翹　枳殼　赤芍　角針　人中黃　黃芩　花粉　桔梗　土貝　地丁　茅根

（案3）徐。暑風濕熱，蘊蒸陽明，上翻唇疔。起經三日，膿泄不爽，腫勢散蔓，頗有走兆，未可忽視。

黃連　赤芍　枳殼　丹皮　角針　羚羊角　黃芩　連翹　桔梗　土貝　中黃　茅根


顴疔
（案1）田。暑風濕熱化毒，左顴疔，腫而痛，欲蒸膿象。擬清泄提毒法。

羚羊角　黃芩　甘草　桔梗　枳殼　花粉　連翹　角針　赤芍　荷梗

（案2）湯。暑風濕蒸，襲郁陽明，左顴疔，起經正候，膿泄不爽，旁圍堅腫，毒郁不化，慮其更張。

羚羊角　赤芍　川連　連翹　花粉　土貝　黃芩　地丁　桔梗

（案3）張。風溫時屬，襲伏肺胃，右顴疔走黃，雖潰無膿，作癢木痛，腫勢散蔓，引及眼胞，目將合縫，胸悶不舒，畏風寒熱，舌白脈數。邪不外達，勢有內傳營分而致昏陷之險。

香犀角　連翹　土貝　土芍　甘中黃　制蠶　羚羊角　丹皮　角針　地丁草　天花粉　茅根　蘆根　菊葉


竹節疔
（案1）孫。冬溫化毒，右手小指竹節疔走黃，膿腐漫腫，勢數欲竄頭，毒郁不化，深慮損指。

羚羊角　丹皮　花粉　連翹　赤芩　細生地　赤芍　土貝　草節　冬藤

復診　耆皮　土貝　丹皮　生草　生地　赤芍　花粉　冬藤　陳皮

（案2）尤。冬溫化毒，左手大指竹節疔，腫脹而痛，欲蒸膿象。擬清泄法。

羚羊角　連翹　土貝　丹皮　赤芍　天花粉　桔梗　生草　枳殼　冬藤

復診　細地　赤芍　丹皮　桔梗　陳皮　川連　花粉　連翹　生草　土貝

（案3）方。冬溫化毒，鬱於手少陽三焦，左手無名指竹節疔，走黃腫潰，膿泄不爽，腫勢散蔓，毒郁不化。擬清泄法。

細生地　連翹　冬藤　丹皮　土貝　天花粉　桔梗　川斷　赤芍　草節

二診　前方去桔梗，加羚羊角、陳皮。

三診　羚羊角　甘菊　連翹　丹皮　赤芍　土貝　細生地　花粉　桔梗　生草　冬藤

（案4）高。冬溫化毒，左手無名指竹節疔，走黃，腫勢散蔓，指節作腐，痛甚則厥，舌黃脈細數。邪郁不化，彌慮內傳昏陷之險。

犀角地黃湯，加花粉、連翹、桔梗、土貝、中黃、冬藤。

二診　羚角　桔梗　丹皮　生草　連翹　細地　花粉　赤芍　土貝　冬藤

三診　去羚、桔、翹，加耆皮、陳皮、赤苓。

四診　去花粉、赤苓、冬藤，加川斛、茯神、瓜絡。

（案5）顧。右手大指節竹疔，收斂之後絡脈損傷，屈而不伸，已來痼疾，難許全功者。

小地　當歸　秦艽　白蒺藜　瓜絡　川芎　赤芍　木瓜　茯苓　生草　桑枝

（案6）錢。暑風濕熱，鬱蒸化毒，左手中指竹節疔腫脹，已有蒸膿之象。擬清苦泄化法。

桑葉　丹皮　連翹　桔梗　土貝　川連　山梔　赤芍　枳殼　菊葉　益元散

（案7）葛。暑風濕熱痹絡，左手中指腫脹痛癢，按之板實，慮其結聚成疔，症機未定也。擬傳世化毒法。

桑葉　淡芩　連翹　枳殼　菊葉　川連　羚角　土貝　桔梗　六一散


蛀節疔
（案1）陸。冬溫化毒，鬱於手厥陰經，右手中指蛀節疔，腫痛潰膿。毒留未化，損指可慮也。

川連　土貝　冬藤　丹皮　花粉　赤芍　細地　甘草　連翹

二診　前方，去川連，加耆皮、茯苓、赤豆。

三診　細生地　花粉　赤芍　冬藤　山梔　全當歸　丹皮　甘草　土貝　陳皮

（案2）鄒。風溫化毒，右手中指蛀節疔，膿泄不爽，堅硬不化，指甲欲脫，理之非易者。擬清泄化毒法。

（案3）顧。右手次指蛇咬傷而起，挾受溫邪化為蛀節疔，潰膿作痛，毒郁不化，彌恐指節脫落之險。擬清托化毒法。

細生地　丹皮　陳皮　花粉　甘草　羚羊角　土貝　耆皮　赤芍　冬藤

復診　去羚羊角、花粉，加米仁、赤苓。

（案4）趙。濕邪化毒，鬱蒸肺胃，右手大指蛀節疔走黃，腫痛潰膿，絡脈損傷，彌慮節骨脫落。擬清托法。

羚羊角　連翹　丹皮　赤芍　鮮地　桔梗　花粉　土貝　人中黃

（案5）範。濕邪化毒，右手合谷蟹鉗疔，腫痛潰膿，毒留未化。擬清化法。

細生地　連翹　花粉　赤芍　人中黃　羚羊角　桔梗　丹皮　土貝　忍冬藤　茅根

（案6）陳。暑熱化毒，左手蟹鉗疔，腫脹而痛，致蒸膿象，仿重毋忍。

羚羊角　花粉　甘菊　桔梗　土貝　連翹　地丁　枳殼　赤芍　荷梗　六一散


蟹鉗疔
（案1）王。風溫化毒，右手蟹鉗疔，腫脹而痛，蒸膿欲潰。擬清泄提托法。

羚羊角　連翹　甘草　赤芍　角針　花粉　土貝　桔梗　枳殼　茅根

（案2）顧。濕邪邪化毒，左手芝麻疔，潰膿不爽，毒留於絡，右手合谷蟹鉗疔，腫脹作通，欲蒸膿象，不可泛視。

羚羊角　黃芩　連翹　枳殼　土貝　角針　桑葉　花粉　桔梗　甘草　赤芍　荷葉

（案3）張。冬溫化毒，右手大指蛇眼疔，腫脹而痛，勢致蒸膿，慮其轉重。

桑葉　連翹　甘草　赤芍　地丁　丹皮　花粉　桔梗　土貝　茅根　羚羊角

復診　去桑葉、地丁、茅根，加細生地。


蛇眼疔
（案1）王。冬溫化毒，右手大指蛇眼疔，腫痛潰膿，毒留未化。擬清托法。

細生地　花粉　赤芍　甘草　桑葉　丹皮　陳皮　土貝　忍冬藤

（案2）張。冬溫化毒，右手大指蛇眼疔，腫脹而痛。欲蒸膿象，防重。

羚羊角　丹皮　桔梗　生草　花粉　桑葉　連翹　土貝　茅根　赤芍　地丁


手丫疔
（案1）陳。風溫化毒，右手丫疽疔，紅腫而痛。欲蒸膿象，勿泛視之。擬清泄法。

羚羊角　丹皮　甘草　土貝　赤芍　桑葉　連翹　桔梗　枳殼　花粉

復　前方去桑、翹，加細地。

（案2）高。暑風濕熱，襲郁陽明，左手丫疔，疽毒腫脹而痛，欲蒸膿象，身熱不然，而屬內外病情，理之棘手者。

香薷　藿梗　米飯　枳殼　通草　川連　杏仁　陳皮　桔梗　荷梗　六一散

（案3）胡。暑濕熱化毒，右手丫疽疔，腫痛潰膿，毒走臂間，腫而且痛，勢欲竄頭，理之棘手。

細生地　連翹　桔梗　丹皮　土貝　羚羊角　花粉　赤芍　中黃　忍藤　絲瓜絡


兌疔
（案1）朱。暑濕熱化毒，右手當脈兌疔，紅腫而痛，蒸膿欲潰。擬清泄提毒法。

羚羊角　花粉　甘草　赤芍　角針　丹皮　連翹　桔梗　土貝　茅根


紅絲疔
（案1）林。暑風濕熱，化毒蘊於手厥陰經，右手中指紅絲疔，起經兩日，最易入心，變險可慮也。擬清苦泄化法。

羚羊角　小川連　赤芍　連翹　通節　霜桑葉　丹皮　黑梔　土貝　生草節

（案2）徐，左。濕熱痹絡，左之大指紅絲疔，腫脹而痛，欲蒸膿象，慮其走散，毋忽視之。擬清泄化毒法。

白芷　霜桑葉　丹皮　連翹　土貝母　赤苓　小川連　赤芍　江枳殼　生地　滑石


臂疔
（案1）章。暑風濕熱，蘊蒸陽明，右臂疔走黃，腫勢散蔓，膿泄清稀。其毒尚郁，慮其更深。

羚羊角　芩　地骨皮　知母　土貝　細生地　甘菊　赤芍藥　制曲　甘草　荷梗

（案2）胡。暑濕熱化毒，右手臂爛皮疔，腐潰流水，不得膿泄，腫勢散蔓，慮其走黃，毋忽視之。

羚羊角　川通　茯苓　桔梗　連翹　土貝　山梔　赤芍　六一散

（案3）李。暑風濕熱化毒，左臂疔走黃，不得膿泄，腫勢散蔓。毒鬱於里，慮有內陷之險。

羚羊角　淡芩　桔梗　土貝　角針　六一散　桑葉　枳殼　赤芍　連翹　甘菊　荷梗

（案4）朱。濕邪化毒，蘊蒸陽明，左臂爛皮疔走黃，腐潰流水，蔓延迅速，舌紅無苔，息細數，惟恐毒陷至險候也。

犀角地黃湯，加花粉、土貝、人中黃、知母、連翹、茅柴根、忍藤。


羅疔
（案1）褚。暑風濕熱，襲郁太陰，右手大指羅疔，腫脹而痛，已經二候，欲蒸膿象，防其走黃，毋忽。

羚羊角　地丁草　丹皮　枳殼　赤芍　黃芩　連翹　桔梗　土貝　荷梗　益元散

（案2）邱。溫邪化毒，蘊蒸陽明，左手次指羅疔，腫脹而痛，已經半月，欲蒸膿象。擬清泄提毒法。

羚羊角　川連　花粉　角針　桔梗　赤芍藥　土貝　丹皮　茅根　連翹　生甘草

（案3）俞。溫邪化毒，右手中指羅疔，潰而不斂，脈絡損傷，不得屈伸，旁圍堅腫。濕熱留頓，不易即痊者。

細生地　桑皮　赤芍　陳皮　土貝　丹皮　骨皮　甘草　茯苓　瓜絡

（案4）方，左。冬溫化毒，左手中指羅疔走黃，膿泄不爽，腫勢散蔓，脈細弦數。其毒深踞，變險可慮也。

細生地　香犀角　天花粉　白桔梗　白茅梗　牡丹皮　大連翹　雲茯苓　人中黃　土貝母　赤芍

二診　去天花粉，加忍冬藤。

三診　前方去白桔梗，加白蘆梗、天花粉。

四診　細生地　赤芍　忍冬藤　赤茯苓　土貝　牡丹皮　天花粉　赤小豆　甘草節　陳皮

五診　前方去赤小豆、天花粉，加大連翹。

六診　筋絡損傷，曾有寒熱。

細生地　天花粉　赤芍　甘草節　土貝母　金石斛　陳皮　丹皮　忍冬藤　雲茯苓

七診　前方，去石斛、草節、茯苓，加夜交藤、茯神、人中黃。

八診　細生地　忍冬藤　赤芍藥　陳皮　人中黃　天花粉　牡丹皮　絲瓜絡　雲苓　土貝母

九診　羅疔已出多骨，腫退痛緩。

細生地　赤芍　忍冬藤　雲苓　鮮桑枝　白歸身　丹皮　絲瓜絡　川貝　廣陳皮　草節


足背爛皮疔
（案1）沈，左。濕溫化毒，右足爛皮疔走黃，今交七日，腫勢散蔓，腐延迅速，流水無膿，往來寒熱，舌苔糙白，脈息濡數，胃谷減少，面色萎黃。熱之邪留而不化，尚恐滋蔓，非細事也。擬清滲法。

益元散　佩蘭葉　冬桑葉　赤芍　廣藿香　江枳殼　赤茯苓　牡丹皮　連翹　粉萆薢　土貝　川通草

二診　腐肉未脫。

牡丹皮　粉萆薢　赤苓　豬苓　佩蘭葉　赤芍　廣陳皮　半曲　澤瀉　人中黃　土貝

三診　流水腐脫，寒熱已退。

細生地　粉萆薢　赤苓　忍冬藤　澤瀉　赤芍藥　牡丹皮　土貝　人中黃　豬苓

四診　前方去豬苓、萆薢，加連翹、米仁、茯苓。


腿部爛皮疔
（案1）章，右。暑濕熱化毒，右足外廉爛皮疔，作腐流水，旁圍紅腫，尚在滋蔓，症機險重。

細生地　赤芍　黑山梔　川通草　丹皮　連翹　土貝母　益之散　赤芍

二診　形寒身熱。

粉萆薢　澤瀉　連翹　陳皮　荷梗　佩蘭葉　赤苓　赤芍　枳殼　丹皮　土貝　六一散

三診　前方去枳殼、萆薢、荷梗、陳皮，加桑白皮、橘紅、黑山梔、地骨皮。

四診　產後咳嗽不止，作痛，腐肉未盡去。

桑白皮　真川貝　米仁　雲苓　生蛤殼　地骨皮　橘紅　丹皮　甘草　福澤瀉　枇杷葉

五診　疔腐未去盡，產後咳嗽。

前方去地骨皮、生蛤殼、澤瀉，加整玉竹、甜杏仁、赤芍。


竹節疔
（案1）王，右。暑風濕熱化毒，右手大拇指竹節疔，腫脹而痛，蒸膿之象已著，慮其轉重。

冬桑葉　甘菊花　六一散　枳殼　土貝母　淡黃芩　白杏仁　桔梗　赤芍　青荷梗

二診　前方，去葉桑、黃芩、六一散、杏仁、桔梗，加甘中黃、連翹。

三診　竹節疔已潰。

羚羊角　天花粉　白知母　甘菊花　甘中黃　赤芍　大連翹　白桔梗　土貝母　白茅根　陳皮

四診　前方，去知母、陳皮，加細生地、青荷梗。

五診　攻潰合谷。

細生地　牡丹皮　知母　茯神　茅根　羚羊角　花粉　甘草　赤苓　土貝　忍冬藤

六診　前方，去知母、茅根，加鮮稻葉、草節。

七診　腹痛便溏七八次，手腫漸退。

甜冬朮　茯苓　制米曲　佛手皮　江枳殼　木香　廣陳皮　建曲　丹皮　澤瀉


指疔走黃
（案1）龔，左。始因左手中指豬牙咬傷，暑濕熱鬱蒸化毒，竹節疔走黃，竄潰於掌心，膿泄不爽，腐傷筋絡，節骨欲脫，理之棘手。

捲心竹葉　白節柴根　香犀角　牡丹皮　花粉　黑山梔　桔梗　鮮生地　赤芍　連翹　土貝　中黃　茯神

二診　犀角汁　丹皮　天花粉　甘中黃　赤芍藥　鮮生地　連翹　云茯神　忍冬藤　土貝母

三診　細生地　赤芍　天花粉　甘中黃　土貝　丹皮　知母　羚羊角　忍冬藤　連翹

四診　前方，去知母、土貝、連翹，加。

五診　細生地　羚羊角　連翹　赤芍　絲瓜絡　丹皮　天花粉　土貝　中黃　忍冬藤　桑枝

六診　前方去絲瓜絡，加陳皮，用鮮稻葉煎湯代水。

七診　胃呆少納。

甘草　人中黃　細生地　天花粉　赤芍　生穀芽　忍冬藤　丹皮　陳皮　歸身　土貝母　雲苓　鮮桑枝


鎖口疔走黃
（案1）朱，左。風溫化毒，鬱蒸陽陰，右鎖口疔走黃，腫勢散蔓，上連頭顛，下及頸頤，目已合縫，牙關緊閉，舌縮難伸，囈語頻頻干惡，脈來沉細帶數。昏險之機已著，風波莫測矣。勉擬。

香犀角　鮮生地　白桔梗　赤芍藥　甘中黃　羚羊角　大連翹　江枳殼　牡丹皮　土貝母　角針　天花粉　鮮菊葉　白茅根


□泛疔
（案1）朱，右。手掌勞宮之旁□泛疔，起經兩候，腫痛潰膿，毒留於絡，尚慮更漲。擬以清托法。

細生地　丹皮　天花粉　土貝母　甘中黃　赤芍　連翹　陳皮　白茅根　忍冬藤

復診　去中黃、丹皮，加甘桔。

（案2）陳。濕熱化毒，右足底□泛疔，走黃腫痛，潰膿不爽，攻頭於小指，腫連足踝。毒郁不化，慮有毒陷內傳之險。

細生地　赤芍　連翹　土貝　草節　小川連　丹皮　花粉　澤瀉　忍冬藤

（案3）陳。濕熱痹絡，右足跟□泛疔，腫痛潰膿，旁圍攻頭，腫勢散蔓，紅暈遊走，舌黃膩濁，脈滯濡帶數。毒大流蘊，未可忽視者。擬清化滲濕法。

細生地　連翹　黑山梔　小木通　澤瀉　小川連　土貝　萆薢　大竹葉　生草　赤苓

（案4）張。溫邪化毒，右手掌□泛疔，雖潰，膿泄不爽，毒郁未化。

細生地　丹皮　赤芍　土貝母　白茅根　羚羊角　連翹　桔梗　生草　天花粉　忍冬款

（案5）俞。溫邪痹絡，右手掌□泛疔，腫脹而痛，寒熱往來，勢難消退者。

羚羊角　炒牛蒡　赤芍　土貝　桔梗　霜桑葉　地丁草　連翹　枳殼　白杏仁

（案6）薛，左。濕熱下注，兩足□泛疔，潰膿作痛，兼有濕毒滋竄。擬清肺甘露法。

細生地　漂白朮　茵陳　茯苓皮　連翹　黃柏　滑石　澤瀉　生甘草


穿骨疔
（案1）杭，左。濕熱化毒，痹於絡中，右足穿骨疔，起經半月，腫脹而痛，欲蒸膿象也。

細生地　連翹　赤芍　土貝母　忍冬藤　丹皮　赤苓　陳皮　天花粉　生草節


水疔
（案1）胡，左。濕熱化毒，右足前臁水疔，腐潰流水，腫勢散蔓。毒郁不化，慮其滋大。擬清滲法。

細生地　淡芩　黑山梔　細木通　車前子　小川連　赤芍　土貝母　澤瀉　生甘草

（案2）楊。濕熱下注，足外踝水，疔腐潰流水，旁圍腫脹，擬清化法。

細生地　細木通　川連　黑山梔　淡竹葉　連翹　車前子　赤芍　澤瀉　生草節

（案3）沈，左。濕熱化毒，左腿爛皮水疔，流水無膿，腫勢散蔓。毒郁未化，毋忽視之。

細生地　牡丹皮　天花粉　赤苓　絲瓜絡　赤芍　連翹　土貝　川通草　忍冬藤


爛皮疔
（案1）俞，右。風溫化毒，眉心疔，流水作癢，滋蔓之勢未定。擬清瀉法。

羚羊角　炒牛蒡　淡芩　黃甘菊　赤苓皮　霜桑葉　丹皮　赤芍　連翹　通草

（案2）殷，左。濕熱化毒，左足委中之上爛皮疔，糜腐流水，旁圍滋蔓作癢，最淹纏也。擬清滲法。

細生地　黑山梔　生云術　川黃柏　茵陳　澤瀉　連翹　茯苓皮　江枳殼　飛滑石　竹葉　生草

（案3）陸，右。暑風濕熱化毒，右手爛皮疔走黃，不得膿泄，根圍起泡，腫勢散蔓。毒鬱於里，理之棘手。

羚羊角　淡芩　連翹　苦桔梗　小川連　赤芍　土貝　江枳殼　六一散　通草

（案4）張，左。濕熱下注，左足背爛皮疔走黃，腐潰如岩，氣穢色黑。蔓延之勢未定，慎之。

細生地　赤芍　黑山梔　土貝母　澤瀉　小川連　淡芩　連翹　木通　甘中黃

（案5）陸，左。暑濕熱化毒，右手爛皮疔，腐潰流水。毒郁未化，慮其滋蔓。

羚羊角　淡芩　黑山梔　苦桔梗　桑白皮　赤芍　連翹

（案6）宋，左。溫邪挾濕，蘊蒸陽明，右手背爛皮疔走黃，腐潰流水，不得膿泄，腫勢散蔓，舌紅苔糙，脈息小數，胸悶納減。毒郁不化，最慮內傳昏陷之險。

犀角汁　赤芍　黑山梔　苦桔梗　土貝母　鮮生地　連翹　天花粉　江枳殼　甘中黃　枇杷葉　白茅根


痔瘡
（案1）張，左。嗜飲之客，中虛濕勝，濕蒸化熱，二氣下注，肛旁腫腔乘痛漸成痔瘡，脈右濡左大，舌苔白膩，中心罩灰黃。不僅濕熱內蒸，肝火亦屬偏旺也。擬清苦滲泄法。

小川連　赤芍藥　陳皮　大連翹　枳殼　甘草梢　真云術　防風根　瓜蔞　赤茯苓　桔梗　川通草　鮮佛手皮

二診　前方去佛手皮、炒云朮、大連翹、陳皮，加製半夏、新會皮、火麻仁。

（案2）徐，左。陰虛體質，濕熱蘊於腑絡□心，痔瘡時常腫脹而痛，舌糙脈濡，乃淹纏候也。

細生地　牡丹皮　川柏　黑山梔　槐米　當歸尾　陳皮　知母　雲茯苓　草梢

（案3）陳，左。先便後血，此遠血也，血去過多，肝脾兩傷，肝陰不足，肝火有餘，而為痔瘡。紅腫而痛，脾虛氣陷，致有肛脫紅腫出水，漸有作腐之象，六脈濡細，舌苔糙白。乃本原病也，擬仿東垣法主之。

人參蘆　炙黃耆　柴胡（醋炒）　陳皮　野於術　歸身　升麻（醋炒）　炙草

（案4）談，左。中虛氣陷，脫肛不舉，復兼痔瘡，舌白脈濡，擬進東垣法。

補中益氣湯入茯苓


臟毒
（案1）翟，左。仲夜以來，時令暑熱，熏蒸太過，首先犯肺，臟不容邪還之於腑，始因少腹脹熱，繼而積痢，紅紫兼有，肛內氣墜作癢，舌苔糙黃，脈來左弦右濡數。怕成臟毒，治以疏通。

廣藿梗　廣陳皮　赤芍　枳殼　瓜蔞　赤苓　紫厚朴　甘草梢　桔梗　制軍　澤瀉　楂炭

二診　前方去藿梗、瓜蔞、制軍、楂炭，加甜冬朮、淡芩、歸尾、防風根。

（案2）魏，左。陰虛濕熱蘊蒸，內肛作痛，大便下血，舌紅苔糙，脈息濡數。慮成臟毒，冀消為吉。擬清化通腑法。

細生地　肥知母　赤芍　瓜蔞仁　郁李仁　川黃柏　丹皮　枳殼　白杏仁　柏子仁　火麻仁

（案3）孫，左。陰虛濕熱下注，結為臟毒，膿從內出，余腫余堅不化，大便作痛，其邪留戀，極易淹纏成漏。擬清化法。

細生地　天花粉　丹皮　茯苓　槐花米　當歸　川黃柏　知母　赤芍　甘草節


臁瘡
（案1）王，右。濕熱化毒，左足內踝臁瘡。起經逾年，腐潰如岩，流血頻頻，曾有寒熱，頗為棘手。

益元散　細生地　赤芍藥　土貝母　川黃柏　香犀角　天花粉　側柏炭　鮮藕汁　懷牛膝

二診　流血頻頻。

小生地　茯苓　石決明　側柏炭　忍冬藤　紫丹參　赤芍　丹皮炭　川黃柏　懷膝　知母　鮮藕汁　血餘炭

（案2）上人。濕熱化毒，右足外踝臁瘡，腐潰如岩，流水無膿，氣穢異常，綿延百日，理之棘手。

細生地　忍冬藤　黑梔　土貝　赤芍藥　丹皮　陳皮　川柏　澤瀉

二診　前方，去忍冬、川柏，加甘中黃、懷膝、當歸身。

三診　足踝腐潰巨大。

細生地　赤芍　黑山梔　福澤瀉　人中黃　牡丹皮　陳皮　赤苓　土貝母　黑大豆

（案3）吳，左。濕熱下注，左足內臁瘡，腐潰流膿，足丫滋水，慮其蔓延。擬清滲法。

細生地　茯苓皮　淡芩　飛滑石　大竹葉　牡丹皮　黑山梔　連翹　澤瀉　生草梢

（案4）周，左。濕熱化毒，內踝臁瘡，腐潰如岩，流膿水氣穢。毒郁不化，擬清化法。

細生地　赤芍　陳皮　薏米仁　忍冬藤　歸尾　丹皮　土貝　懷牛膝　生草

（案5）夏。濕熱下注，右足踝濕毒臁瘡，潰流膿水癢痛，並作蔓延無定，最淹纏也。擬清滲法。

（案6）陸，左。中滿之症，由來八載，體虛濕勝，濕鬱化毒，右足後臁瘡，腐潰如岩，流水滋蔓，遷延三月，難許速功者。

桑白皮　茯苓皮　五加皮　制於術　川黃柏　牡丹皮　大腹皮　細生地　陳皮　澤瀉

（案7）王，左。左足內外臁濕毒廉瘡，腐潰流水蔓延半載，難許速功者。

四苓散加細生地、川黃柏、米仁、綿茵陳、川萆薢、丹皮


流火
（案1）陸，左。暑濕熱痹絡，右足少腹流火，腫脹色赤而痛，曾有寒熱，慮其轉重。且以疏通滲濕治之。

廣防風　廣藿梗　赤芍　懷牛膝　六一散　漢防己　粉萆薢　枳殼　赤苓　佩蘭葉　通草

（案2）劉，左。脾虛濕勝，濕盛生痰，濕痰下注，右足少腹流火，腫脹作痛，按之板硬。由來四月，久則虛其成潰。擬通滲法。

五苓散去桂，合五皮飲去姜皮，加木瓜、米仁


足發背
（案1）徐，左。始因瘋犬咬傷，挾受濕熱，鬱蒸不化，右足腳發背，起經四月，潰而不斂，舌紅脈細。陰虛，餘毒留戀，殊屬棘手。

細生地　赤芍藥　陳皮　土貝　丹皮　黑山梔　赤苓　澤瀉

二診　前方，加白歸身一味。

三診　前方，去山梔、土貝，加米仁、生草、冬朮、萆薢。

四診　小生地　赤芍　夜交藤　甘草　丹皮　白歸身　川貝　忍冬藤　茯苓

五診　潞黨參　夜交藤　赤芍　雲苓　米仁　大生地　歸身　川貝　草梢　木瓜

六診　前方去夜交藤、草梢、川貝，加茯神、萆薢、白芍。

七診　前方去萆薢、川貝、交藤，加首烏、象牙屑、杜仲、桑椹子。

（案2）陳，左。濕熱痹絡，左足背腫脹色紫，曾有寒熱，漸成腳發背。擬疏通法。

老蘇梗　赤芍　晚蠶沙　枳殼　漢防己　防風　陳皮　萆薢


臭田螺
（案1）賈。濕熱化毒，右手中指臭田螺，腐潰如岩，流膿帶血，氣穢異常，腫痛未罷。毒火上郁，理之棘手者。

小川連　赤芍　黑山梔　小木通　忍冬藤　細生地　丹皮　土貝母　人中黃　淡芩　甘菊

（案2）顧。濕熱化毒，右手無名指臭田螺，流水，氣穢異常，指甲脫而未盡，兼有鎖口梅瘡，咽中哽痛。毒結於裡，理之棘手。

羚羊角　鮮生地　赤芍　黑山梔　甘中黃　小川連　丹皮　連翹　天花粉　銀花　土貝

（案3）石。濕熱化毒，右手大指臭田螺，腐潰流水，指甲脫落。毒留未化，最淹纏也。

羚羊角　赤芍　桑白皮　甘中黃　赤苓　細生地　土貝　地骨皮　忍冬藤　丹皮


牛程蹇
（案1）楊，左。濕熱痹絡，右足底牛程蹇，腐潰流水，不得膿泄，毒留未化。治以托毒化濕。

生耆皮　小川芎　粉萆薢　土貝　宣木瓜　當歸　漢防己　陳皮　茯苓　生草　桑枝

（案2）王，左。濕熱痹絡，左足跟牛程蹇，腫硬作痛。欲蒸膿象，慮其轉重。

川獨活　赤芍　陳皮　淡木瓜　淮牛膝　歸尾　防風　赤苓　粉萆薢　晚蠶砂　漢防己


白禿瘡
（案1）吳，左。肝火挾濕交蒸，巔頂白禿瘡，起經數年，漸次滋大，已成痼疾，難許速功者。

生首烏　細生地　荊芥　防風　肥知母　苦參　川黃柏　大胡麻　赤芍　木通　豨薟草


天疱瘡
（案1）薛，幼。暑濕熱上乘，頭面火癤，天疱瘡起，泡流水蔓延，痛癢並作，最為淹纏也者。

霜桑葉　黑山梔　土貝　絲瓜絡　炒牛蒡　防風　赤苓　通草　淡芩　連翹　六一散


肥瘡
（案1）徐，左。肝火濕熱，上乘巔頂，腦後黃水，瘡流水作，癢滋蔓成片，現有紅暈，脈數左弦，舌紅苔糙，乃淹纏候也。擬清苦化泄法。

鮮首烏　冬桑葉　黑山梔　白蒺藜　赤苓　川黃連　牡丹皮　連翹　甘菊花　通草

二診　肥瘡竄生略定，大便之後下血色紫，是肝火迫入庚金也。

鮮生地　冬桑葉　黑梔　赤小豆　知母川黃連　丹皮　赤苓　赤芍藥　川柏　側柏葉

（案2）華，左。濕熱上乘，右□腦後肥瘡復發，流水作癢，滋蔓不已，最淹纏也。

細生地　冬桑葉　黑梔　白蒺藜　澤瀉　川黃連　丹皮　赤芍　連翹仁　赤苓

二診　肥瘡蔓延下體。

鮮生地　黑梔　甘草梢　大連仁　澤瀉　川黃連　赤芍　細木通　淡黃芩　赤苓

（案3）朱，幼。濕熱交蒸，膿窠兼有肥瘡，流水作癢，慮其滋蔓。治以清泄化滲。

細生地　炒黑丹參　黑山梔　知母　澤瀉　炒黑淡芩　赤芍　白蒺藜　川黃柏　木通　赤苓

二診　前方去黃柏、知母、澤瀉、赤苓，加桑白皮、地骨皮、甘中黃、小川連。

（案4）衛，幼。濕熱上乘，頭面肥瘡，流水作癢，易於滋蔓。治以清泄淡滲。

羚羊角　桑白皮　白蒺藜　黑山梔　澤瀉　細生地　丹皮　淡芩　赤苓　通草

（案5）黃，左。濕熱內蒸，頸項肥瘡，襲受新暑，復發紅腫作痛，勢欲成膿。擬清化法。

羚羊角　丹皮　淡芩　牛蒡　霜桑葉　赤芍　黑梔　通草　六一散　絲瓜葉

（案6）梨，幼。肥瘡三月，濕熱蘊蒸不化，襲受風邪，腦後風毒腫脹，左項已潰，膿泄不爽，寒熱往，曾經鼻衄。邪未外達，恐其攻竄。擬清瀉法。

羚羊角　丹皮　牛蒡子　連翹　土貝母　霜桑葉　赤芍　白蒺藜　制蠶　橘紅


黃水瘡
（案1）陸，幼。風邪濕熱，上乘頭面，黃水瘡作癢，癢為□癰腫痛，曾有寒熱，欲蒸膿象。擬清散法。

羚羊角　炒牛蒡　荊芥　淡芩　通草　赤苓　霜桑葉　黑山梔　赤芍　枳殼　連翹　淡竹葉


疥瘡
（案1）周，左。脾生濕，濕生熱，濕熱交蒸，遍體疥瘡，下肢為盛，起逾半年，日漸滋蔓，舌黃脈濡，乃淹纏候也。擬清滲法。

細生地　連翹　綿茵陳　江枳殼　六一散　淡芩　黑梔　赤苓皮　澤瀉　淡竹葉　淨蟬衣

（案2）潘，左。濕熱蘊蒸，遍體疥瘡，下體為盛，舌糙白，脈弦數。擬清苦滲泄法。

鮮生地　淡芩　黑梔　木通　車前子　小川連　丹皮　赤芍　澤瀉　大竹葉　生草


膿窠瘡
（案1）黃，左。疥瘡兼有膿竄，綿延四月，濕熱鬱蒸不化，遍體浮腫，腹膨作脹，小溲不利，大便溏泄，漸延瘡膨之象，頗為棘手。

大橘皮湯

（案2）李，右。舊秋水濕漫淫，曾發瘡痍，延綿已久，中濕虛困，遍體浮腫，腹膨氣逆，咳嗆頻頻，舌白脈濡，小溲短赤。漸延瘡膨之象，理之棘手。

五苓散加木香、陳皮、檳榔、姜皮，合六一散

（案3）林，左。太陰陽明，濕熱蘊蒸，手臂起疥，下體膿竄，舌白脈濡，續布之勢未定。乃仿甘露飲大意治之。

細生地　白朮皮　五加皮　川黃柏　江枳殼　赤芍　制軍　茯苓皮　淡芩　綿茵陳　粉萆薢　生草梢


濕毒瘡
（案1）王，左。左足內外濕毒瘡，腐潰流水，蔓延半載，難許速功者。

四苓散加生地、川柏、米仁、萆薢、丹皮、茵陳

（案2）吳，左。濕熱下注，右足踝濕毒瘡，腐潰流水癢痛，並作蔓延無定，最淹纏也。擬清滲法。

細生地　生茅朮　黑山梔　塊滑石　澤瀉　帶皮茯苓　川黃柏　茵陳　竹葉　生草梢

（案3）汪，左。濕熱鬱蒸，通體濕毒瘡，作癢蔓延，寒熱往來，勢張未定也。擬清滲法。

桑葉　赤芍　白蒺藜　連翹　茯苓　炒牛蒡　防風　淡芩　丹皮　通草

（案4）程，左。脾生濕，濕生熱，二氣交蒸，四肢濕毒，左少股為盛，流水癢痛，旁圍紅腫。擬清滲法。

細生地　綿茵陳　淡芩　江枳殼　生草節　帶皮苓　黑山梔　連翹　塊滑石　大竹葉　澤瀉

二診　前方去茵陳、竹葉、滑石、連翹，加丹皮、白蒺藜、赤芍、小木通。

三診　細生地　黑梔　帶皮苓　天花粉　荊芥　淡芩　茵陳　江枳殼　甘中黃　澤瀉　枇杷葉露

（案5）王左。脾生濕，濕生熱，二氣下注，兩足底濕毒瘡，浮腐流水。起經四載，屢痊屢發，病道深遠，難許速功者。擬清脾甘露飲法。

細生地　綿茵陳　淡芩　塊滑石　生草　茯苓皮　黑山梔　連翹　淡竹葉　澤瀉


火癤瘡
（案1）張，幼。九月嬰兒，暑風濕熱，鬱蒸化毒，頭面火癤，腐潰流水，脾敗無膿，大便瀉泄，身熱不解，目光上竄，口如魚口，舌苔干糙。其邪深入厥少，勢為厥閉之危，風波莫測也。

廣藿梗　羚羊角　連翹仁　茯神　鉤鉤　冬霜桑　牡丹皮　炒淡芩　土貝　荷葉　甘中黃

（案2）袁，左，幼。暑風濕熱，鬱蒸化毒，頭面火癤，業發不已，潰者潰，腫者腫，其邪留戀。擬清化法。

羚羊角　赤芍　土貝母　天花粉　細生地　連翹　苦桔梗　通草　蓋元散

（案3）陳，右，幼。暑濕熱化毒，滿頭火癤，攻竄已有數十枚，潰者潰，腫者腫，質小任重，慮其不克勝任之險。

瀉白散去米仁，加桔梗、丹皮、陳皮、赤芍、土貝、冬藤。


暑毒火癤
（案1）方，幼。暑濕熱襲肺胃，遍體暑濕起泡，流水腐潰，成片身熱，音低，啼泣無淚，目定神呆，咳嗽不爽。質小任重，漸有風動驚厥之慮。

羚羊角　霜桑葉　白杏仁　鉤鉤　老枇杷葉　炒牛蒡　苦桔梗　甘中黃　通草　白茅根

（案2）薛，左，幼。暑濕作瘧，瘧後遍體發為暑毒，色紫成片，起泡流水，目竄無淚，鼻煽氣促，大便不行，身熱煩躁，舌紅口渴，脈息沉細，神情委頓。有驚厥邪毒內陷之險。

暹犀角　小川連　鮮生地　飛青黛　連翹　通草　羚羊角　丹皮　黑梔　赤芍　土貝　六一散　黑赤綠三豆煎湯代水。

（案3）俞，右，幼。暑濕熱化毒，火癤業生，遍體皆有，正在秋暑，尚恐滋竄。擬清暑化毒法。

羚羊角　淡芩　六一散　香青蒿　鮮荷葉　連翹　炒牛蒡　通草　細生地　苦桔梗　小川連


火丹
（案1）王，左，幼。暑濕熱化毒，頭額火丹，勢欲結癤，曾有寒熱。治擬清泄肺胃。

羚羊角　牛蒡子　淡芩　赤芍　通草　霜桑葉　黑山梔　丹皮　連翹　六一散

（案2）施，右，幼。暑濕熱襲郁三焦，右腿丹毒，脈絡作癢，膚瘰色紫。擬疏泄法。

冬桑葉　連翹　炒牛蒡　黑山梔　防風　赤芍　淡芩　木通　蓋元散

（案3）朱，幼。暑風濕熱，鬱於肺胃，頭面丹毒，腫勢散蔓，右手中指蛀節疔，紫腫而痛。欲蒸膿象，毋忽視之。

羚羊角　小川連　赤芍　桔梗　土貝　鮮荷梗　霜桑葉　黑山梔　連翹　枳殼　鮮菊葉　蓋元散


纏腰火丹
（案1）陳，幼。暑濕熱襲郁三焦，左纏腰火丹毒起泡，作痛蔓延無定，蒸熱胸悶，大便阻閉，小溲難短少，舌濁，脈左濡右弦，邪郁未達。擬疏泄法。

霜桑葉　小川連　黑山梔　枳殼　瓜蔞仁　炒牛蒡　丹皮　連翹　通草　蓋元散

（案2）盛，幼。風溫癧邪，左腰丹毒起泡作痛，蔓延不定。擬疏泄法

桑葉　小川連　連翹　防風　木通　蓋元散　牛蒡　淡芩　黑梔　赤芍　赤苓　鮮荷梗

（案3）張，左。暑風濕熱，首先犯肺，肺主皮毛，遍體火丹，起瘰作癢。治以清泄。

霜桑葉　淡芩　白杏仁　赤苓　通草　牛蒡子　連翹　桔梗　澤瀉　六一散


淋濁
（案1）陳，左。陰虛體質，濕火下注，小溲淋濁，溲時凝痛，脈息細數小，舌黃中剝。病將三月，真陰暗耗。本原之病，藥力必佐靜養功夫，取靜則生陰之義。擬益陰清化法。

龜腹板　川黃柏　知母　甘草　大生地　萆薢　雲苓　車前　青鹽

二診　淋濁已久。

前方去雲苓、萆薢、車前、青鹽，加蓮子心、澤瀉、草梢、石韋。

（案2）錢，左。陰虛濕熱下注，始因白濁，繼而血淋，窒混而痛，舌紅苔黃，脈來小數。擬清化苦瀉法。

鮮生地　紅琥珀　血餘炭　川柏　澤瀉　牡丹皮　黑山梔　茜草　知母　雲苓


魚口便毒
（案1）張，左。濕火下注，小溲淋漓，曾經見血，兩跨魚口便毒，潰者潰，腫者腫，毒留不化，尚慮破頭，理之非易。

細生地　粉萆薢　丹皮　木通　澤瀉　紅琥珀　黑梔　草梢　赤苓　淡竹葉

二診　尿血作痛淋濁，魚口之旁又起爛皮風。

細生地　牡丹皮　細木通　甘草梢　粉萆薢　琥珀末　黑梔　澤瀉　淡竹葉　車前子　赤苓

三診　淋濁未止。

前方去琥珀、車前、赤苓，加滑石、萹蓄、雲苓。

四診　淋濁未止，跨間結硬未化。

生耆皮　當歸尾　丹皮　土貝　澤瀉　生冬朮　赤芍　陳皮　赤苓　草梢


橫痃
（案1）鄭，左。始因淋濁，濕熱蒸痰痹阻，左跨橫痃結核堅腫，形勢頗大，恐難消退者。

旋覆花　當歸尾　新降屑　枳殼　制蠶　單桃仁　赤芍藥　連翹仁　青皮　土貝


陰蝕瘡
（案1）黃，右。肝經鬱火，兼挾濕熱，下注而發陰蝕瘡，頻作癢痛，乍寒乍熱，上為咳嗆，納減形浮，脈細數，夜無安寐。產育頻多之體，更兼素質操勞，氣營並弱，慮延虛怯。宗加味逍遙法。

北柴胡　天生術　白芍　黑梔　鮮荷葉　姜皮　小生地　當歸　丹皮　陳皮　炙草　小紅棗


陰挺
（案1）周，右。陰虛鬱火內熾，陰挺下脫，綿延半載，漸次翻花，帶下頻頻，脈來濡細。病在本原，藥力難以奏效。

酒炒柴胡　制於術　歸身　丹皮　四制香附　雲茯苓　白芍　黑梔　炙甘草

（案2）程，右。濕熱下注，陰戶腫脹，浮碎作痛，兼挾風疹，防變下疳。擬清化法。

水炒柴胡　淡芩　生草梢　小川連　黑山梔　澤瀉　小木通　車前　歸尾


胎癩
（案1）鄭，幼。胎火與濕上乘頭面，殆癩作癢，流水蔓延，最淹纏也。

細生地　赤芍　黑山梔　桑白皮　茯苓皮　小川連　丹皮　白蒺藜　地骨皮　川通草　甘中黃

（案2）楊，幼。四月嬰孩，胎火挾濕，交蒸頭面，胎癩，右目眼癖，目胞腫浮腐流水，煩躁不安。質小任重，勿輕視之。擬從脾胃清泄法。

小川連　霜桑葉　白蒺藜　黑山梔　赤苓　丹皮　淡芩　赤芍　連翹　甘中黃


痘癩
（案1）王，幼。種花之後，毒火未清，頭面痘癩作癢，流水滋蔓不已，最淹纏也。

羚羊角　赤芍　黑梔　地骨皮　小木通　細生地　丹皮　淡芩　桑白皮　甘中黃


□猻疳
（案1）張，幼。半載嬰兒，胎火胎毒深蘊，下體□猻疳，漸延七竅，色赤脫皮，最淹纏也。

細生地　丹皮　飛青黛　甘中黃　澤瀉　小川連　赤芍　黑山梔　赤苓　竹捲心　小木通

（案2）王，幼。胎毒□猻疳，漸延七竅，下體為盛，最慮音啞腹膨，勿致毒火內攻為吉。

犀角地黃湯，加山梔、甘中黃、小木通、連翹、飛青黛、赤茯苓、燈心。


包頭疳
（案1）洪，左。結毒下疳，腫痛流膿，遷延二旬，毒火深蘊。治以清泄下奪。

細生地　生草　黑山梔　車前子　甘中黃　小川連　丹皮　連翹　淡竹葉　細木通　澤瀉

（案2）文，左。結毒下疳，深蘊色頭下疳，腫脹而痛，慮其滋火，治以清化下奪。

黃連瀉心湯，加淡竹葉。


燭銷疳
（案1）尤，左。觸受坑穢，燭銷潰爛，龜頭肉胬，橫竄於玉莖之上。綿延半載，毒郁不化，淹纏候也。

細生地　石決明　黑山梔　肥知母　丹皮　土茯苓　小川連　元武板　連翹　川柏　甘中黃　黑大豆（一兩）


下疳
（案1）張，左。始起下疳，繼起廣痘，毒火蒸痰痹絡，頸頤廣癧累累，復兼鎖口按瘡，勢非輕視者。

犀角地黃湯入連翹、人中黃、土貝、羚羊角、黑梔、全瓜蔞、忍冬、土茯苓

二診　香犀角　鮮生地　牡丹皮　連翹仁　黑梔　羚羊角　石決明　赤芍　全瓜蔞　土貝　甘中黃　夏枯草　忍冬藤　土茯苓

三診　前方去犀角、夏枯草、甘中黃，加。

四診　前方，去犀角、羚羊、夏枯草、土貝，加炒槐米、澤瀉、木通。

五診　細生地　肥知母　牡丹皮　甘中黃　福澤瀉　川黃柏　黑梔　石決明　細木通　赤茯苓

丸方　細生地（五兩）　牡丹皮（一兩五錢）　石決明（八兩）　甘中黃（七錢）　川黃柏（一兩）　福澤瀉（一兩二錢）　龜腹板（五兩）　肥知母（一兩五錢）　雲茯苓（三兩）　琥珀（七錢，同研粉）　黑山梔（一兩五錢）　槐花米（二兩）　赤芍藥（一兩五錢）　土貝母（二兩）　黑大豆（五兩）　塊滑石（三兩）

用忍冬藤五兩，米仁五兩，煎湯代水，泛丸如樹目大。每朝四五錢，開水送下。


袖口疳
（案1）程，左。濕火下注，袖口下疳，腐潰流水，曾經出血，勢非輕視者。

細生地　粉萆薢　黑山梔　細木通　赤茯苓　紅琥珀　牡丹皮　甘中黃　福澤瀉　淡竹葉

二診　前方去琥珀、中黃，加滑石。

三診　細生地　牡丹皮　赤芍藥　甘中黃　黑大豆　粉萆薢　黑山梔　赤茯苓　木通　淡竹葉　澤瀉

四診　前方，去赤芍、赤苓、黑豆，加車前子。

五診　作痛不已。

琥珀　細生地　甘中黃　丹皮　黑山梔　川貝　知母　細木通　澤瀉　蓮心子　云茯神（辰砂拌赤）

六診　前方去知母、山梔、蓮心子、雲苓，加石決、黑豆、川柏、赤苓。

七診　出血四五次，鼻頭腐爛。

細生地　雲茯苓　肥知母　黑大豆　丹皮　紅琥珀　龜腹板　川黃柏　甘中黃　蓮子心　赤芍

八診　出血已止，流血腫勢消退。

前方，去蓮子心、赤芍，加萆薢，淡竹葉。

九診　作痛不寐，腐仍然。

細生地　石決明　知母　人中黃　牡丹皮　龜腹板　川柏　茯苓　黑大豆　辰砂　澤瀉

十診　玉莖腫勢稍退，膿出未盡，尿管作癢已久，濕熱鬱久成毒也。

細生地　龜腹板　澤瀉　人中黃　土貝　雲苓　丹皮　川柏　黑大豆　赤芍

十一診　旁有竄頭膿出，有寐，胃呆神疲。

三原生地　川石斛　赤芍　中黃　雲苓　龜腹板　丹皮　土貝　黑豆　川柏　知母

十二診　少寐神倦，脾氣虛也。

前方去川石斛、赤芍、土貝、川柏、知母，加萆薢、石決、澤瀉。


雞肫疳
（案1）袁，左。嗜飲之客，濕熱蘊蒸化毒，發為雞疳，腐潰流膿，結腫不化，尚在延蔓，脈數，舌白罩黃。下焦之病，濕熱主之。擬清滲化毒法。

細生地　粉萆薢　黑梔　細木通　川連　赤芍　土貝　澤瀉　淡竹葉

二診　前方去川連、竹葉，加大連翹、人中黃。赤綠黑三豆，煎湯代水。

（案2）黃，左。濕火挾毒，雞肫下疳，腐潰流水，腫脹而痛，恐其滋蔓。擬清化下奪法。

細生地　淡芩　連翹　黑山梔　車前子　生草梢　小川連　生軍　赤芍　澤瀉　小木通


鎖口梅瘡
（案1）尤，左。鎖口梅瘡，鼻孔皆有，下患盤肛，正在腐蔓，滋水之際。毒火濕熱遏伏於裡，治以清泄化毒，勿致再延為幸。

犀角汁　赤芍　鮮生地　川連　丹皮　人中黃　花粉　生軍　赤苓　知母　地骨皮


棉花瘡
（案1）周，左。營衛濕熱，頭巔棉花瘡，肢體皆有，作癢皮燥，蔓延成片，起經七載，難許速效。

細生地　荊芥　赤芍　白蒺藜　肥知母　苦參　炒牛蒡　防風　木通　天花粉　大胡麻　木通

復診　前方去牛蒡、木通、大胡麻、苦參，加桑葉、首烏。

（案2）陸，左。風濕熱三氣交蒸，遍體棉花瘡，色赤作癢，破流滋水，最淹纏也。

細生地　荊芥　天花粉　苦參　大胡麻　牛蒡子　防風　知母　赤芍　小木通

復診　鮮首烏　荊芥炭　知母　苦參　細生地　粉桑葉　天花粉　丹皮　木通　生草

三診　去桑葉、花粉，加蒺藜、赤芍、川柏。

四診　細生地　防風　知母　枳殼　大胡麻　荊芥　丹皮　花粉　苦參　杜豨薟　赤苓皮　小木通

（案3）趙，左。結毒咽腐，紅腫而痛，巔頂楊梅瘡，肢體皆有，時在春升，慮其滋蔓。擬清化下奪。

羚羊角　川連　赤芍　連翹　甘中黃　仙遺糧　鮮生地　生軍　丹皮　黑梔　土貝母　忍冬藤

（案4）錢，左。結毒下疳復發，頂項梅瘡，四肢廣痘，曾經咽痛，毒火深蘊，理之棘手。

暹犀角　赤芍　鮮生地　連翹　甘中黃　澤瀉　小木通　黑梔　小川連　生軍　土茯苓　忍冬藤

（案5）沈，左。咽喉糜腐，復發廣痘，偏體皆有，結毒濕熱與毒火鬱蒸於裡。治以清化下奪。

細生地　生軍　連翹　赤芍　忍冬藤　土茯苓　小川連　淡芩　黑梔　澤瀉　小木通　甘中黃


廣痘
（案1）楊，幼。襁褓嬰孩，遺毒廣痘，下體皆有，色赤滋蔓，皮破滋水，勢有作腐之象。擬清營化毒法。

暹犀角（開水磨沖）　小川連　飛青黛　甘中黃　鮮生地　丹皮　黑山梔　小木通　赤苓


盤肛梅瘡
（案1）張，左。盤肛楊梅，浮潰流水，頸項痰癧，結核累累，毒火深蘊，理之非易者。

鮮生地　赤芍　連翹仁　瓜蔞皮　細木通　澤瀉　生軍　黑梔　淡黃芩　甘中黃　忍冬藤　土茯苓

二診　前方去黑梔、黃芩、瓜蔞、澤瀉，加羚羊、杏仁、槐花。

三診　細生地　石決　桑白皮　槐花米　細木通　赤芍藥　生軍　丹皮　黑梔　甘中黃　忍冬藤　土茯苓

四診　前方去桑白、槐花、赤芍，加夏枯草、土貝、瓜蔞。

（案2）許，左。兩腿結毒流痰，腐潰如岩，孔眼數十枚，膿水淋漓，筋絡受傷，不得屈伸。症延八載，氣陰並耗，毒留不化，近感風熱，右牙齦腫痛，牙關緊閉，恐其節外生枝，殊難理治也。先擬清泄法。

牛蒡　防風　桔梗　制蠶　丹皮　荷邊　桑葉　連翹　生草　赤芍　枳殼

二診　前方去牛蒡、防風、制蠶、枳殼、桑葉、連翹、赤芍、荷邊，加生地黃、當歸鬚、白蒺藜、忍冬藤、石決明、天花粉、甘中黃、土貝、雲苓。


結毒
（案1）顧，左。肺火結毒，鼻中腐潰，常流濁涕，鼻梁崩塌，脈沉細數。宿毒積久而發，非是輕淺，慮其外潰天窗之累。擬清化法。

羚羊角　桑白皮　白杏仁　土貝　桔梗　細生地　黑山梔　白蒺藜　赤芍　甘中黃　枇杷葉

（案2）陳，左。病起於郁，鬱則生火，火盛生痰，痰火交結，遂成鬱火結毒。咽關潰如岩，頻頻流血，痰涎頗多，穀食難嚥，語言不利，牙關緊而外腮結核，舌紅苔黃，脈左濡細，右部滑數。病經年半，陰液暗傷，痰火日盛，深恐涉怯。擬清滋降泄，必佐化痰之法。

細生地　石決明　川貝　丹皮　中黃　嫩鉤藤　鮮藿槲　元參　黑梔　青黛　茯苓　黑大豆


鬱火結毒
（案1）邵，左。舌為心苗，舌本屬脾，心脾抑鬱，鬱則生火，火盛生痰，痰火互結，火鬱成毒，舌下齦腫，腐潰如岩，外喉結核，舌強語言欠利，穀食難嚥，舌紅苔黃，脈息細數。乃鬱火結毒是也，慮其流血增喘，恐難結局耳。

大生地　金石斛　川貝　赤芍　茯神　大麥冬　肥知母　丹皮　陳皮　木通　甘中黃

（案2）錢，左。久嗽不已，肺火結毒，咽腐腫痛，痛連上齶，蒂舌已損。綿延三載，病道深遠，藥力難於速，淹纏可慮也。

羚羊角　霜桑葉　丹皮　肥知母　黑山梔　細生地　地骨皮　川貝　天花粉　甘中黃　枇杷葉

（案3）吳，左。鬱火結毒數年，喉腐如岩，鼻梁崩塌，毒火留戀絡中，右顴腫痛，牙齦腫脹，勢欲竄頭，不易消退。擬清泄化毒法。

羚羊角　丹皮　赤芍　花粉　甘中黃　冬桑葉　石決　蒺藜　土貝　鉤鉤

（案4）徐，左。證象火鬱結毒，咽喉糜腐，齒牙脫落，鼻音已變。綿延三載，陰液大傷，舌光無苔，脈息細小，久而不已，深恐涉怯。

細生地　大麥冬　元武板　甘中黃　冬桑葉　北沙參　骨皮　石決明　黑大豆　土貝母　丹皮

（案5）馮，左。鬱火濕熱交蒸，玉莖翻花瘡。起經半載，肉突如菌，腐潰流水，當此春升，最防出血，難許全功。

細生地　知母　石決明　丹皮　甘中黃　川黃柏　龜板　黑山梔　澤瀉　水飛辰砂（三分）

（案6）錢，左。結毒腐潰，發於毛際，癢痛流水，綿延四月，病勢厥陰。治以清泄宣化。

龍膽泄肝湯去當歸，加川連、赤芍


紫雲大麻風
（案1）龔，左。風寒濕邪，深伏三陰，營衛失司流暢。下體紫雲大麻風，麻木不仁，足底起塊。由來半載，久則恐其腐潰，非細事也。

鮮首烏　川獨活　當歸　白蒺藜　苦參　煨天麻　川羌活　小川芎　荊芥　大胡麻　防風　大楓肉

（案2）袁，左。面部紫雲大麻風，延及四肢，紫腫木痛，久則慮其眉發脫落，難許全功者。

荊芥　防風　生首烏　川獨活　明天麻　白蒺藜　火麻仁　小川芎　川羌活　香白芷　大楓肉　苦參


大麻風
（案1）諸，左。風溫濕邪，襲入太陰陽明之絡，循經著骨，手足麻木不仁，漸及額面，且腫，皮落色紅。乃大麻風重症，久延有殘廢之虞。

川羌活（五分）　川烏（五分）　明天麻（一錢）　歸身（三錢）　三角胡麻（三分）　川獨活（七分）　草烏（五分）　小川芎（七分）　蒺藜（三分）　海風藤（三錢）　大楓霜（三分）　杜豨薟（三分）　夜交藤（四分）


歷節風
（案1）徐，左。膝部痠痛，疼及四肢，退而復發。此風寒濕三氣襲入陽明之絡，鬱蒸化熱，大筋耎短，小筋軟長，乃歷節痛風症也。胸悶納少，無寐，舌糙白，脈濡數，治難效者。

川桑枝　川桂枝（七分）　川獨活　歸身　白蒺藜　炙橘紅　赤苓　生石膏（七錢）　漢防己　秦艽　松節油（三錢）　宣木瓜　生草


鶴膝風
（案1）駱，左。風寒濕三氣襲絡，左鶴膝風漫腫痠痛，蹇於舉動，恐有成損之慮，擬疏通絡痹法。

川桂枝　細辛　赤芍　小川芎　紋秦艽　川杜仲　川獨活　當歸　防風　茯苓　川斷肉　懷牛膝

（案2）程，左。風寒濕三氣襲絡，左鶴膝風，漫腫酸楚，屈伸不利，蹇於舉動。已經二月，漸有成損之慮，頗為棘手。擬疏通絡痹法。

川桂枝　漢防己　晚蠶沙　淡蓯蓉　川斷肉　歸尾　白蒺藜　萆薢　懷牛膝　鮮桑枝　淡木瓜


鵝掌風
（案1）陸，右。營熱風淫，挾濕交蒸，右手鵝掌風，起瘰流水，作癢脫皮，最淹纏也。

小生地　赤芍　荊芥　知母　炒牛蒡　防風　花粉　苫參　大胡麻　木通

（案2）陳，左。營熱風淫，挾濕交蒸，右手鵝掌風，脫皮作癢，時止時發，最難速效。擬清營熄風法。

細生地　知母　牛蒡子　防風　天花粉　苦參　荊芥　胡麻　赤芍　木通　蟬衣　生草

（案3）馬，右。鵝掌風，皮落滋水，癢蔓掌心。乃少陰行經之地濕火為患，由氣入營，風淫所致。治以養化。

生地　赤芍　黃菊　杜豨薟　木通　歸身　知母　巨勝子　側柏炭　生草　青龍衣


白屑風
（案1）李，右。肝陰不足，營熱生風，上炎不熄，巔頂白屑風，作癢皮脫，易於滋蔓，難許速功者。擬清營泄風法。

小生地　石決明　丹皮　甘菊　知母　鮮首烏　冬桑葉　蒺藜　川柏　鉤鉤


白癜風
（案1）倪，左。面部白癜風，症越四載，此肺胃濕熱，風淫所致，難候也。

細生地　冬桑葉　黃甘菊　黑芝麻　側柏葉　歸身　丹皮　白蒺藜　雲苓　生甘草


紫癜風
（案1）朱，右。脾生濕，濕生熱，熱生風，風淫於外，兩腿紫癜風。起經四月，屢發屢痊，病道深遠，難許速功者。

細生地　赤芍　防風　肥知母　大胡麻　炒牛蒡　荊芥　淡芩　天花粉　木通　生草


癩皮風
（案1）王，左。風濕熱三氣交蒸，四肢癩皮風，膚皮燥作癢，延及頭部。已經八月，病道深遠，難許速功者。

小生地　荊芥　知母　大胡麻　苦參　赤芍　防風　花粉　蟬衣　木通

（案2）羅，左。風濕熱三氣交蒸，遍體癩皮風，色赤作癢滋蔓，成片落頻頻，來勢甚重，難於速效。擬清營泄風法。

羚羊角　小生地　桑葉　知母　天花粉　鮮首烏　荊芥　丹皮　苦參　木通

（案3）張，右。
始因頭風作痛，風邪濕熱混擾，鬱蒸肺胃。面部癩皮風，流水作癢，滋蔓成片。曾經風毒，腫潰痛膿，屢屢厥逆。舌苔薄白，脈息細數。陰虛體質，邪火之勢尚在炎炎，慮其滋大，不易速功者。擬清營熄風，參入淡滲之品。

羚羊角　霜桑葉　荊芥　黑山梔　連翹　細生地　丹皮　赤芍　白蒺藜　赤苓

（案4）錢，左。肺主皮毛，脾主肌肉，肺有熱，脾有濕，濕熱生風，風淫於外，四肢癩皮風，延及頭面，秋半則發，甚則流水，膚燥作痛。由來三年，已成痼疾，難許速功者。

細生地　赤芍　防風　肥知母　大胡麻　炒牛蒡　荊芥　苦參　天花粉　細木通


爛皮遊風
（案1）王，左。風濕熱三氣交蒸，面部爛皮風，延及四肢，流水作癢，滋蔓不已，最淹纏也。

羚羊角　丹皮　細生地　知母　赤苓皮　霜桑葉　赤芍　白蒺藜　滑石　炒牛蒡

（案2）陳，右。風溫襲郁少陽陽明，右耳及頸爛皮遊風，流水作癢，色赤起瘰，寒熱往來，滋蔓之勢未定也。擬清泄法。

牛蒡子　丹皮　荊芥　連翹　生甘草　霜桑葉　赤芍　防風　馬勃　苦桔梗

（案3）倪，左。暑風厲邪襲入肺胃，爛皮遊風起於鼻間，目皆腫，邪勢方張，防重。擬疏解法。

冬桑葉　赤芍　防風　連翹　江枳殼　炒牛蒡　荊芥　桔梗　馬勃　白杏仁　通草

（案4）包，右。肥瘡經久，復感風邪，面部遊風，紅暈作癢，身熱頻發，遊走之勢未定。擬疏散法。

桑葉　荊芥　赤芍　制蠶　白杏仁　牛蒡　防風　連翹　苦桔梗　馬勃

（案5）陳。風濕熱三氣交蒸，面部爛皮風流水作痀¢，易於滋蔓，最淹纏也。

羚羊角　赤芍　細生地　淡芩　塊滑石　桑白皮　知母　丹皮　黑梔　赤苓皮　澤瀉


四肢爛皮風
（案1）部，左。風濕熱三氣交蒸，四肢爛皮風，兩足為盛，流水作癢，易於滋蔓，最淹纏也。

細生地　白朮皮　黑山梔　綿茵陳　大竹葉　白茯苓皮　淡芩　連翹　澤瀉　生甘草

（案2）邵，左。風濕熱三氣交蒸，遍體爛皮風，流水作癢，色黑成片，寐則盜汗。體虛，風濕留戀，理之非易。

小生地　白蒺藜　當歸　荊芥炭　丹皮　知母　苡仁　大柏麻　柏子仁

（案3）朱，左。暑風濕熱鬱於肺胃，遍體爛皮風起泡作癢，蔓延流水，勢張未定也。擬疏泄淡滲法。

羚羊角　霜桑葉　丹皮　連翹　通草　炒牛蒡　赤芍　淡芩　白杏仁　六一散　鮮菊葉

（案4）任，左。脾生濕，濕生熱，熱生風，風淫於外三氣交蒸，兩腿爛皮風，流水作癢，皮色泛紫，遍體起瘰，舌白脈濡數。病經半載，難許速功者。

細生地　桑白皮　陳皮　大腹皮　淡芩　木通　赤芍　地骨皮　茯苓皮　黑梔　白蒺藜　澤瀉

復診　前方去桑皮、地骨皮、黑梔、蒺藜、木通、淡芩，加白朮皮、川黃柏。

三診　小生地　丹皮　大腹皮　陳皮　木豬苓　桑白皮　白朮皮　五加皮　茯苓皮　澤瀉

（案5）葉，左。脾主四肢，脾虛濕勝，濕生熱，熱生風，風濕熱三氣交蒸，四肢爛皮風兩手為盛，流水癢痛，滋蔓不已，舌紅苔白，脈息小數，乃淹纏候也。

細生地　丹皮　黑梔　大連翹　澤瀉　淡芩　枳殼　滑石　生甘草　淡竹葉

二診　細生地　白蒺藜　澤瀉　草梢　赤芍　牡丹皮　淡芩　赤苓　木通　黑梔

三診　風勢仍然。

前方加地骨皮

（案6）張，左。風濕熱三氣交蒸，左腿爛皮風，色紫作癢，皮破流水，難許除根者。

小生地　荊芥　大胡麻　蟬衣　赤芍　防風　杜豨薟　苦參　天花粉


頭面遊風
（案1）陳，左。風邪襲郁少陽陽明，頭面遊風，腫脹遊走□後，眼眶皮色泛青，身熱復作，腹膨作痛，舌苔紅糙，脈來弦數。病經五日，邪未外達，尚慮增斷。擬仿普濟飲意。

柴胡　赤芍　薄荷　陳皮　枳殼　馬勃　牛蒡　荊芥　連翹　淡芩　桔梗　人中黃　馬藍根

二診　熱退咳嗽，□痛舌黃。

前方去柴胡、薄荷、枳殼、荊芥、淡芩、馬藍根，加羚羊角、桑葉、枇杷葉。

（案2）項，左。風邪襲郁少陽之絡，左偏頭風作痛，痛連牙齦，時發時止。已經三月，舌糙白，脈濡細。擬清散法。

冬桑葉　羚羊角　煨天麻　石決　枳殼　橘紅　牡丹皮　白蒺藜　甘菊花　鉤鉤　茯苓　二青　竹茹

（案3）謝，左。內風挾痰，眩暈肢麻，艱於舉動，恐成類中，理之非易。

制首烏　白蒺藜　廣橘紅　石決明　雲茯苓　煨天麻　陳膽星　製半夏　嫩鉤鉤　甘草


雷頭風
（案1）俞，左。頭為諸陽之首，風厲之邪襲郁三陽，大雷頭風腫脹散蔓，形如巴斗，潰膿盈盆成碗。正氣內虧，邪戀未盡，變險可慮也。擬清托化毒法。

羚羊角　川貝　丹皮　赤芍　鮮荷葉　生耆皮　防風　人中黃　天花粉　苦桔梗　制蠶


時毒
（案1）楊。陰虧之質，襲受時邪，始先身熱不解，納少胸悶，頻頻作惡，終無汗泄，繼而發為兩頤時毒，漫腫作痛，牙關不利，流涎頗多。已有三日，脈濡而數，舌苔黃膩。邪郁陽明，而兼少陽，慮其腫及內喉，至險候也。

北柴胡　馬勃　防風　廣皮　粉葛根　荊芥　牛蒡　枳殼　制蠶

（案2）沈。暑風厲邪，襲郁少陽陽明，兩頤雙時毒腫脹，身熱形寒，頭脹胸悶，舌白，脈濡。邪未外達，慮其轉重。擬疏解法。

柴胡　粉葛根　荊芥　枳殼　土貝　牛蒡　白杏仁　桔梗　連翹　馬勃　枇杷葉

（案3）朱。風溫襲郁少陽陽明，兩頤時毒腫脹，身熱形寒，舌黃，脈濡數。邪勢方張，慮其滋蔓。擬疏解法。

柴胡　牛蒡　荊芥穗　枳殼　淡芩　粉葛根　桔梗　白杏仁　連翹　土貝

（案4）李。暑風厲邪襲陽明，兩頤雙時毒腫脹作痛，連及咽喉，咽物有礙，寒熱汗少，舌白脈濡，邪勢方張。治以疏解。

廣藿香　淡豆豉　苦桔梗　淡芩　江枳殼　荷葉　粉葛根　牛蒡子　連翹　土貝　馬勃　杏仁

（案5）詹。暑風厲邪襲郁陽明，左頤時毒腫脹，邪勢初張，慮增汗熱。治以疏解。

冬桑葉　淡豆豉　連翹　枳殼　馬勃　炒牛蒡　荊芥　桔梗　土貝　荷邊


發頤
（案1）王。暑濕病後，餘邪留戀，復感新風，左發頤結腫板硬，形勢頗大，牙關不利，身熱頻發，脈數舌白。邪郁少陽陽明，恐不勝任也。

北柴胡　荊芥　桔梗　土貝　黃芩　牛蒡子　制蠶　赤芍　江枳殼　荷邊


臀癬
（案1）殷，左。濕熱蘊蒸，下滯於太陰陽明，臀癬作癢，滋水蔓延，舌黃脈數。擬以清泄。

黑山梔　丹皮　枳殼　赤苓　連翹　天花粉　赤芍　土貝　澤瀉　生草梢


陰癬
（案1）程，右。左脈細弦右濡，舌苔糙黃，根厚，左□流水作癢。起經逾年，時盛時衰，下體陰癬，癢不可當。由來三載，無非肝火濕熱蘊於下焦，挾風陽上旋也。病道已深，藥難驟效。

鮮首烏　牡丹皮　青皮　澤瀉　石決明　赤芍藥　黑梔　赤苓　土貝　鉤鉤

朝服當歸龍薈丸三錢，甘菊湯送下。


爛皮陰癬
（案1）沈，左。肝火濕熱交蒸，玉莖腎囊爛皮癬流水，左癢延及胯間，脈左細弦右濡。病逾兩月，藥力難以驟效者。

細生地　黑山梔　赤芍　甘草梢　淡竹葉　丹皮　連翹　川柏　細木通　澤瀉　車前

（案2）柳，左。濕熱下注，肛旁腎囊爛皮癬，流水作癢而痛，復發濕毒，結腫而痛，勢欲潰膿，生髮未定也。

細生地　赤芍藥　黑山梔　甘草　車前　川黃連　連翹仁　淡芩　木通　澤瀉　淡竹葉


風癬
（案1）馬。身半以下，濕熱主之，下體風癬作癢色赤，且有滋水。綿延四載，營熱風淫，病道深遠，勿視速功。

細生地　荊芥炭　澤瀉　赤苓皮　滑石　歸身炭　牛蒡子　蟬衣　通草　小胡麻

（案2）孫，左。濕熱下注，兩胯陰癬，兼有濕毒瘡，滋水作癢，易於滋蔓，最淹纏也。

細生地　丹皮　淡芩　車前　小川連　黑梔　木通　澤瀉　生草

（案3）盛，左。脾虛生濕，濕生熱，熱生風，風淫於外，四肢癬風遊走巔頂，作癢異常。已經廿載，四肢痹痛，手指黑斑，脈來濡數，舌苔薄白。漸成風痹延損，非旦夕所能奏效者。擬和營泄風，運濕宣絡法。

羚羊角　秦艽　細生地　桑枝　白蒺藜　歸身　知母　赤芍　花粉　防己　茯苓

（案4）杜，左。瘡後成風，濕熱風淫，所由土旺春來，異萌漸轉，勢難即退。古人云治風先治血，宗此論治。

細生地　歸身　淡芩　白蒺藜　塊滑石　巨勝子　炒丹皮　黑梔　知母　黃甘菊　茯苓皮　草梢　綠豆衣　側柏炭

（案5）李，左。肝火挾濕交蒸，毛際爛皮陰癬，流水作癢，滋蔓不已，最淹纏也。擬清泄法。

小川連　淡芩　赤苓皮　車前子　細生地　黑梔　木通　澤瀉　生甘草


癬毒
（案1）羅，左。左腿外側癬毒，腐潰流膿，結腫不化，按之板硬，其毒留戀。治以清托。

細生地　生耆皮　川芎　赤芍　當歸　土貝母　陳皮　甘中黃　赤苓

（案2）張，右。營熱風淫，挾濕交蒸，遍體紫癬風，膚腫作痛，易於滋蔓，最淹纏也。

生地　赤芍　炒牛蒡　荊芥　防風　丹皮　大胡麻　苦參　知母　蟬衣　天花粉　木通

（案3）張，左。右肘癬風結毒，腐潰流膿，紅腫而痛，毒郁不化，慮其滋蔓。擬清化法。

羚羊角　細生地　霜桑葉　丹皮　赤芍　連翹　天花粉　土貝　忍冬藤　生草

復診　羚羊角　細生地　桑葉　牡丹皮　赤芍藥　連翹　天花粉　陳皮　土貝母　忍冬藤　生甘草


外科備用諸方
真人活命飲

真人活命用銀花，防芷歸陳草節加，貝母天花加兼乳沒，穿山角刺酒煎嘉，癰疽潰散能為力，潰後無功用則差。

《局方》八味逍遙散

逍遙散用當歸芍，紫芩術草加姜薄，散郁除蒸功最奇，調經八味丹梔著。

歸芍六君子湯

歸芍六君湯八味，參芩夏術草陳皮。

景岳托裡消毒散

托裡消毒散人參，芎芍耆歸術茯苓，白芷銀花甘桔等，角針加入力偏深。

荊防敗毒散

荊防敗毒散人參，羌獨柴前芎桔梗，枳殼茯苓同炙草，寒加蔥引表邪深。

疏肝導滯湯

疏肝導滯楝延青，香附梔丹歸芍明。

八珍湯

八珍湯擅理陰陽，芎芍當歸熟地黃，白朮參苓兼炙草，何愁虛弱不康強。

三子養親湯

三子養親痰火方，芥蘇萊菔共煎湯。

龍宮陽和湯

陽和桂草一錢均，熟地為君一兩增，鹿角膠三白芥二，麻黃炮姜五分平。

景岳大補元煎

大補元煎為首尊，人參熟地草萸存，杞歸杜仲兼山藥，氣血俱傷妙可吞。

十全大補湯

十全大補參耆芍，肉桂川芎熟地黃，歸術茯苓甘草炙，棗姜為引號全方。

黑歸脾丸（即歸脾湯加熟地）

黑歸脾丸術參耆，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，更加熟地棗姜宜。

瀉黃散

瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調和服，胃熱口瘡並見功。

瀉白散

瀉白桑皮地骨皮，生甘粳米四般宜，參芩知母皆可入（名加減瀉白散），肺炎喘嗽此方施。

景岳化肝煎

化肝芍藥青陳皮，梔澤丹皮土貝奇，怒氣傷肝兼動血，脅疼脹滿服之宜。

景岳四陰煎

四陰生地麥門冬，百合沙參芍藥從，甘草茯苓也可少，清金保肺自從容。

丹溪大補陰丸

大補陰丸知柏龜，地黃脊髓共相隨。

獨活寄生湯

獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓勻，杜牛參草皆應用，頑痹風寒濕是因。

六味地黃湯

聞稱六味地黃丸，辛淡甘鹹又苦酸，山藥丹苓萸肉澤，磨為細粉蜜糖丸。

東垣清暑益氣湯

清暑益氣參耆草，歸陳麥味青皮炒，曲柏葛根二術芍，升麻澤瀉加薑棗。

小柴胡湯

小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃芩姜與棗，少陽百病此為宗。

潔古金鈴子散

金鈴子散楝延嘗，行氣疏肝功最良。

犀角地黃湯

犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。

補中益氣湯

補中益氣用陳皮，甘草參朮升紫耆，薑棗當歸同一劑，原虛不足得相宜。

四苓散（即五苓湯去官桂）

四苓散行膀胱水，白朮澤瀉豬茯苓。

五皮飲

五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹奇，或用五茄易桑白，脾虛膚脹此方宜。

二妙丸

二妙丸中蒼朮兼，欲用三妙膝須添，痹痿足疾堪多服，濕熱全治病自痊。

五苓散

五苓散治太陽腑，白朮澤瀉豬茯苓，膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。

大橘皮湯

大橘皮湯治濕熱，五苓六一二方湊，陳皮木香檳榔入，能消水腫及泄瀉。

瀉白皮

瀉白桑皮地骨皮，生甘粳米四般宜，以茯知芩皆可入（名加減清白散），肺炎喘嗽此方施。

黃連瀉心湯

黃連瀉心合黃芩，甘草佐之火自寧。

龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經濕熱力能排。

當歸龍薈丸

當歸龍膽四黃襄，龍膽還加木麝香，青黛黑梔姜飲下，肝經諸火盡能攘。


附　陳憩亭方案六則

對口疽
（案1）某。鬱火濕熱，交蒸起於督脈，會於膀胱。對口疽，起經兩旬余，潰腐，形勢頗大，寒熱，舌紅脈數，納穀困頓，毒火鴟張之際也。姑先清化托毒。

上綿耆　歸身　銀花　花粉　土貝　鮮首烏　赤芍　地丁　蚤休　生草　白茅根

二診　前進清透托毒，對口疽腐肉雖脫，而毒蘊不楚，牙齦糜碎寒熱，脈細數，正邪戀之際也。慎防遺疳增變。

金銀花　歸身　淡芩　元參　知母　白茅根　鮮石斛　赤芍　地丁　花粉　生草　鮮藿根

三診　對口疽，腐脫，新肉未充，牙疳糜碎，暫定正虛，毒戀際也，還宜慎之。

鮮石斛　元參　花粉　銀花　赤苓　大麥冬　知母　土貝　陳皮　生草　香穀芽　白茅根

四診　對口疽，腐托新生，誠佳兆也。仍宗托毒存陰，化解為法。

鮮藿斛　麥冬　銀花　土貝　陳皮　香穀芽　西洋參　生草　花粉　赤芍　茯苓　白茅根

五診　收斂之後，瘢痕牽強，氣血未和，擬養陰和絡。

西洋參　歸身　土貝　花粉　生草　鮮生地　赤芍　銀花　赤苓　絲瓜絡　香穀芽

（案2）華，右。
鬱火濕熱交蒸，蘊郁化毒，結為對口疽。起於督脈，會於膀胱，紅腫散渙，堅硬作痛，頂腐流膿不爽，氣干，嘔煩，燥寒熱，舌苔中黃邊白，渴不多飲，大便不更，脈來疾數不揚。症經三候，毒火鴟張之際，如高年正陰有虧，兼之溫託過多，內火熾盛，慎防昏陷。考諸方書，陽陷於陰則凶，陰陷於陽則吉。今既腫痛流膿，焮紅腐爛，皆是陽毒。若不急以清透以殺其勢，深恐亢陽無制，非獨無由出路，抑且有內閉之險。進退關頭，幸勿顧忌。擬清化透毒，消腫排膿一法，冀得膿暢腐化是幸。

大豆卷　歸身　赤芍　銀花　土貝　鮮首烏　防風　黃連　花粉　蚤休　白茅根

二診　前進清透涼營化解，對口疽腐爛，流膿稠厚色黑，頑腐不脫，形勢頗大幸，而四圍浮腫，收束熱緩，谷納少增，毒邪有化解之機，佳兆也。再以清透涼營托毒一法，冀其漸入坦途為荷。

大豆卷　鮮生地　歸鬚　赤芍　銀花　花粉　蚤休　地了　土貝　甘菊　白茅根　生甘草


騎梁發背
（案1）朱，左。鬱火濕熱交蒸，騎梁發背疽。起經旬日，潰膿不爽，紅腫散渙，寒熱，脈弦數。毒火鴟張之際也，慎防增劇。

大豆卷　鮮首烏　歸尾　地丁　銀花　生甘草　防風　川黃連　赤芍　蚤休　土貝　白茅根

二診　騎梁發背，疽腐爛，形勢頗大，寒熱往來。毒火鴟張之際，仍防昏陷。

前方去赤芍、草節，加花粉

三診　騎梁發背，疽潰腐流膿，腫未全退，蘊毒不楚也。

川斛　鮮首烏　銀花　地丁　陳皮　歸身　生甘草　花粉　土貝　茅根

四診　騎梁發背，腐脫新生，肉不生充，形勢頗大，寒熱往來。

前方去歸、陳、斛，加川連、花粉


背疽
（案1）馮，左。背疽腐脫，而毒蘊不楚，傳入陽明，牙齦腐爛起疳，脈弦數，舌白，勢未定也，防其血溢增劇。

首烏　歸身　淡芩　花粉　生草　元參　赤芍　銀花　茯苓　蘆根

二診　背疽腐脫，新生肉遲，牙齦糜腐，起疽略減免，寒熱交侵。正漸虛而邪勢當盛，仍宜慎之。

鮮斛　淡芩　丹皮　連翹　茯苓　茅根　元參　青蒿　銀花　土貝　生草　蘆根


子癰
（案1）徐，左。濕熱化毒，下注厥陰，濁氣凝聚，始先白濁，繼以睪丸腫脹，色紅作痛，小溲短赤，舌糙，脈弦數。子癰象也，防其成功增重，冀消為幸。

金鈴子　歸尾　車前　楂炭　青皮　荔枝核　延胡索　木通　焦梔　枳殼　川柏　仙遺糧

二診　子癰腫痛雖減，而淋濁依然，厥陰之病氣漸有宣泄之機，而轉染之毒留戀不楚，慎防腐爛，疳蝕之患，還宜慎之。

川連　土茯苓　歸尾　橘核　草梢　膽草　木通　金鈴子　青皮　通草　淡竹葉


脫囊癰
（案1）孫，左。濕火下注肝絡，脫囊腐爛。起經五日，形勢頗大，寒熱往來。正在方張，防其呃逆增喘，勿輕視之。

川連　鮮地　金鈴子　荔枝核　銀花　滑石　黃芩　焦橘　橘核　楂肉　生草梢　木通

（案2）唐，左。陰虧，濕熱下注，膀胱氣化失司，致成囊濕流水黏膩，頻發頻止，已經數載，藥難驟效者。

茅朮　黑山梔　土貝　滑石　生苡仁　川柏　澤瀉　豬苓　小青皮　淡竹葉


喉痹
（案1）華，左。喉痹起瘰，紅絲纏繞，所謂一陰一陽結者也。經至腹痛腰痠，帶濁淋漓，奇經八脈自病，關脈出於寸上。陰虛相火有餘，瀉南補北，兼理肝腎為法。

沙參　熟地　生草　白芍　丹皮　麥冬　元參　杜仲　杞子　蒺藜　茺蔚子

（案2）陳，左。咽喉哽痛，咽物欲阻，紅絲絆繞，內熱，脈細數，內經所謂一陰一陽，結為喉痹者也。靜攝為宜。

沙參　元參　石膏　象貝　杏仁　鮮斛　麥冬　知母　花粉　蘆根　生甘草


瘍科指南醫案


序
瘍科名目甚繁，舉其要不外乎虛實寒熱四大提綱。
名為外科，實與內科同出一源。書云：成於中，形於外。此即是治外科之宗旨也。樂亭王太夫子幼習岐黃，精究靈素，效法仲景，迨內科功成之後，復參瘍科。故太夫子之治外症也，與泛乎言醫不同矣。對口發背疔毒流注諸大症，諸醫束手無策矣，而太夫子尤能洞悉其源，按步進齊，挽回造化，故邑乘已載於醫術門。其學問之高超毋庸重述耳。此按乃太夫子親診之按，授用康華業師者，此令長男豫貞錄而寶之。略序緣起俾不忘業師華夫子培植之恩焉。

光緒二十六年歲次庚子仲冬受業小門人燿南謹序於梁溪橘庵


頭部
小門人李燿南維賢甫編輯

（案1）陳，左。偏腦疽，腫連面目，雖系不避風寒起見，第恐散漫，則為害非細。

綿耆（六錢）　角刺（三錢）　當歸（三錢）　炙甲片　羌活（一錢）　廣皮（一錢）　生草（一錢）　連翹（三錢）　花粉（一錢）　赤首烏（五錢）　荊芥（一錢）　銀花（八錢）　防風（一錢）　川芎（一錢）　木香（三分）

（案2）周，左。腦後板而頭重，有因風客太陽，有因上氣不足，有因腎不藏。且宗風客太陽為治。

虎頭骨（四錢）　綿耆（六錢）　羌活（一錢）　桑葉（一錢）　鹿角霜（三錢）　川芎（一錢）　當歸（三錢）

（案3）腦疽偏於右半，頂不高，根不束，色帶紫，此氣血不充之見證。沈年逾六旬，欲其起發脫腐生新收口，無變，豈不難乎？速速重劑托解，十日內頂高根束，飲食加增乃是轉機。如蔓延不已、惡證頻添，則為害非細也。

羌活　綿耆　草節　當歸　連翹　川芎　銀花　廣皮　香附　穀芽　焦白朮　甲片（炙）　角刺　丹皮　荊芥　乳香（一錢，去油）　沒藥（一錢，去油）

專方原加洋參（一錢）

（案4）秦。腦疽潰陷見骨，飲食不貪，用大劑固托兼以透解。十日內不致神昏，或可挽回。

洋參（二兩）　黃耆（三兩）　銀花（二兩）　扁豆（一兩）　冬朮（一兩五錢）　川芎（三錢）　荊芥（炒，三錢）　羌活（一錢半）　木香（七分）　焦曲（三錢）　當歸（五錢）　赤苓（三錢）　廣皮（三錢）　乳香（去油，五分）　棗仁（三錢）　生甘草（三錢）

另用生熟穀芽二兩煎代。

五六劑後胃口漸起，腐肉漸脫，肌肉漸生，逐漸減去攻散之味，加熟地、白芍等。服至七十餘劑收功。

（案5）曾，孩。胎中蘊熱，熱極生風，風熱引濕上行，頭面生瘡浸淫赤爛，屢愈屢發，毒不清也。勢甚如此，何妨寒涼，暫服以清其熱。

胡黃連（三分）　黃芩（五分）　荊芥（五分）　防風（五分）　赤苓（一錢）　澤瀉（四分）　桑白皮（四分）　地骨皮（四分）　連翹（六分）　石菖蒲（一分）　木香（一分）

又方　綿耆（三錢）　當歸（一錢）　苡米（一錢半）　銀花（一錢）　生草（五分）　桑皮（四分）　防風（四分）　黃芩（五分）　砂仁（三分）

加鮮側柏葉三分。

（案6）何，左。百會發。

黃耆（四錢或六錢）　當歸（二錢）　川芎（一錢）　甘草（一錢）　加銀花

復診　原方加藁本（一錢）　花粉（一錢）　角刺（二錢）

（案7）陳，左。豆渣瘤。

羌活（六分）　川芎（六分）　大貝母（一錢）　半夏（一錢）　橘紅（一錢）　甘草（一錢）　姜（一片）

又方　紫金錠、生南星、生半夏，醋磨搽。

（案8）腦後生疽原是重大之症，本要極其小心，飲食寒暖不可不慎，否則陽症亦能變陰。

羌活（一錢）　中生地（三錢）　陳皮（二錢）　生冬朮（三錢）　川芎（一錢半）　白芍（炒，一錢）　洋參（三錢或四錢）　焦穀芽（五錢）　荊芥（炒，一錢或一錢半）　紅花（四分）　甘草節（一錢或一錢半）　黃耆（一兩或一兩五錢）　銀花（七錢）　生赤首烏（五錢）　木香（磨沖，四分）

復診　去首烏。

（案9）朱，左。一名偏疽，一名燕尾毒。色紫漫腫，發於左半，頂不高，起泡，此發於肝鬱，出於太陽部位。太陽為寒水之腑，其氣不足易於下陷，故宜以托為先。肝鬱者，喜條達兼以疏之為貴。

黃耆（一錢半）　柴胡（五分）　桔梗（一錢）　甘草（二錢）　當歸（六錢）　甲片（炙，一錢）　白芍（一錢）　銀花（一兩）　川芎（二錢）　角刺（三錢）　木香（五分）

（案10）張，右。腦後疽。

黃耆（四錢）　洋參（二兩二錢）　冬朮（二兩）　山藥（一兩）　銀花（二兩）　穀芽（炒，二兩）　生熟地（二兩）　首烏（一兩）　當歸（一兩）　扁豆（六錢）　羌活（三錢）　川芎（五錢）　枳殼（一錢）　木香（一錢）　陳皮（一錢）　甘草（三錢）　角刺（四錢）　甲片（炙，一錢半）　紅花（一錢）　荊芥（三錢）　白芍（炒，五錢）　丹皮（三錢）　連翹（三錢）　生薑（三片）

（案11）嚴，左。對口發於督脈，頂雖未起而根腳不散，乃半陰半陽之症。所慮年高氣血已枯，不可不兼護托。

黃耆（八錢或一兩）　角刺（三錢或四錢）　炙甲片（一錢）　木香（六分）　大貝（一錢）　荊芥（一錢）　茯苓（一錢半）　川芎（一錢或三錢）　生赤首烏（一兩）　羌活（一錢或二錢）　甘草（一錢或二錢）　銀花（一兩五錢）

復診　根散矣，究屬年高氣衰血枯之故，急急大劑托解。投後，明日宜看宜酌，切勿出外勞動受寒，致生變端也。

原方加當歸一兩、紅花七分，去首烏、貝母、茯苓。加生熟穀芽一兩煎代。

（案12）董，右。疽生腦後，偏於右半，色雖紫，頂尖而高，急急內托，俾毒外出即無妨。

角刺（二錢）　當歸（三錢）　黃耆（八錢）　川芎（一錢）　甲片（一錢半）　甘草節（一錢）　銀花（一兩）　連翹（二錢）　焦穀芽（四錢）　羌活（一錢）

（案13）徐，童。抱頭火。

薄荷（一錢）　甘草（四分）　羚羊角（五分）　黃芩（八分）　防風（五分）　甘菊（五分）　連翹（一錢）　牛蒡子（一錢）　銀花（一錢半）　滑石（一錢）


鼻部
（案1）徐，左。肺氣窒塞，鼻竅生痔。

白芷（一錢）　辛夷（八分）　桔梗（一錢）　枳殼（八分）　紫蘇（一錢）　杏仁（二錢）　寒水石（二錢）　通草（一錢半）　桑白皮（三錢）　地骨皮（一錢半）

（案2）陳，左。腦漏鼻淵更兼頭痛，無非濕鬱化火，火動風生，清空之地受邪為患，宜開泄肺經，以鼻為肺竅也。

川芎（一錢）　白芷（一錢）　辛夷（八分）　赤苓（三錢）　茶葉子（十粒）　蔓荊子（一錢半）　黃芩（一錢）　桔梗（一錢）　苡米（一兩）　姜（一片）　加鮮藿香（一錢）、近根絲瓜藤（一尺）

（案3）某，右。鼻中出膿。

桔梗（一錢）　黃芩（一錢）　苡仁（五錢）　辛夷（六分）　石膏（三錢）　甘草（一錢）　川芎（八分）　白芷（七分）　紫蘇（一錢）　加絲瓜藤（七寸）。

（案4）惠，右。腦漏是清氣不升，濁氣不降所致。

升麻（三分）　柴胡（三分）　炙草（四分）　黨參（三錢）　當歸（三錢）　茯苓（一錢半）　黃耆（六錢）　冬朮（三錢）　川芎（四分）　加廣藿（一錢）、茶葉子（三分）

（案5）華，右。肝陽上熾，肺經受爍，鼻竅因而塞閉，腦門亦覺不適，久之不清，非腦漏鼻痔之根也。

桂枝（五分）　苡米（三錢）　通草（三分）　茶葉子（三分）　鮮藿香（二片）　北沙參（二錢）　香附（三分）　黑山梔（三分）　鮮玫瑰（一朵）　鮮茉莉花（三朵）


耳部
（案1）徐，左。耳為腎竅，少陽附焉。為腫為痛者，惟恐成癰。

柴胡（六分）　黃芩（一錢）　薄荷（一錢）　生山梔（一錢）　銀花（四錢）　甘草（一錢）　川芎（一錢）　夏枯草（二錢）　白芍（一錢）　防風（一錢）　連翹（二錢）

（案2）潘，左。耳挺、耳菌、耳痔之類也。

柴胡（三分）　連翹（一錢）　白芍（炒，一錢）　草節（一錢）　夏枯草（一錢）　丹皮（一錢）　黑梔（一錢）　銀花（三錢）　當歸（二錢）

（案3）王，左。耳為腎竅，肝亦寄之。出血流膿作痛，良由肝陽亢逆火動風生，為此時覺頭暈眩，法當壯水涵之。

生地（四錢）　丹皮（一錢）　山梔（三錢）　山藥（三錢）　澤瀉（一錢）　茯苓（一錢半）　白芍（一錢）　甘草（五分）　桑葉（一錢）　當歸（一錢）　甘菊（一錢）　玉鬱金（炒，五分）　夏枯草（一錢）

（案4）某，右。癰生於耳，流膿多而氣血傷。脈數，牙關不開，柴胡四物加減。

柴胡（三分）　川芎（一錢）　當歸（三錢）　大生地（四錢）　紅花（四分）　殭蠶（一錢）　牛蒡（二錢）　黃芩（一錢）　梔子（一錢）　連翹（二錢）　甘草（一錢）　洋參（一錢）　銀花（五錢）　秦艽（二錢）　香附（二錢）　丹皮（二錢）　丹參（三錢）　夏枯草（二錢）

（案5）金，右。風入少陽、陽明，耳竅流膿、口角歪斜由來已久，邪未盡徹而氣血虧矣。

柴胡（四分）　川芎（一錢）　白芷（一錢）　殭蠶（一錢半）　黃芩（五分）　洋參（二錢）　甘草（五分）　全蟲尾（一條）　當歸（三錢）　銀花（二錢）　引鬼箭羽（二錢）、雍正錢（十個）

（案6）王，右。耳竅流膿由來數月，痛不減而脈至細數無力。用擬歸芍六味加減以滋肝腎之陰，兼少陽之火。

生地（八分）　茯苓（三錢）　當歸（三錢）　丹皮（一錢半）　澤瀉（二錢）　白芍（三兩）　黑梔（一錢）　甘草（一錢）　山藥（三錢）　銀花（五錢）　香附（一錢）　夏枯草（二錢）

（案7）王，右。耳癰。

柴胡（五分）　黑梔（一錢）　黃芩（一錢）　連翹（二錢）　銀花（三錢）　薄荷（一錢）　牛蒡子（二錢）　甘草（一錢）　歸尾（一錢）

（案8）莊，左。肝血不充而多鬱悶，耳下結核連肩，隱隱作痛。

柴胡（三分）　白芷（一錢半）　茯苓（二錢）　當歸（四錢）　焦白朮（二錢）　石決明（五錢）　殭蠶（三錢）　甲片（炙，一錢）　炙甘草（六分）


目部
（案1）周，童。
不腫不痛，非外風也。無翳，無腫，無胬肉，無紅筋，並非火也。其視不明，至夜尤甚，乃腎水有虧，肝血不足。至於眼包寬縱者，關乎脾氣不運、絡脈有虧。寒涼發散決無此理。培補脾腎兼以養血一定方法，但培原固本之久，自然見功。欲求速，勢所不能。

川芎（三分）　當歸（一錢半）　生熟地（各二錢）　白芍（炒，一錢）　洋參（一錢）　冬朮（一錢）　甘菊（炒，一錢）　石決明（三錢）　杞子（二錢）　夜明沙（二錢）　加不落水豬肝（一片）

（案2）範，左。肝開竅於目，其液為淚。今近風淚流不止，時而乾澀，入夜目珠疼痛，此屬肝血不足。擬六味以壯水涵木兼熄內風，即子虛補母之義。

六味飲加當歸、白芍、杞子、甘菊、香附、桑葉、夏枯草

（案3）郭，右。兩目失明，右目風輪翳起，左目內障瞳神，脈見弦數，肝陰虧而陽亢。

石決明　穀精珠　大生地　當歸　蟬蛻　川芎刺　蒺藜　蕤仁羚羊角　甘菊　木賊草加望月沙、夏枯草

（案4）劉，右。風輪起翳，氣輪赤脈貫睛，脈數，淚多，雖因風熱閉結，恐損及瞳神，則調治不易。

柴胡（四分）　川芎（八分）　防風（一錢）　蟬蛻（二錢）　刺蒺藜（三錢）　石決明（四錢）　甘菊（二錢）　木賊（一錢半）　車前（二錢）　當歸（一錢半）　元參（二錢）　黃芩（一錢）　黃連（三分）　甘草（五分）　穀精珠（三錢）　夜明沙（一兩）　夏枯草（一錢半）　荸薺（四個）

復診　加洋參、生地、蔻仁、香附。

（案5）馬，右。足得血而能履，目得血而能視。既無力步趨又視物不明，得肝腎精血虧乎？

杞子（三錢）　當歸（二錢）　石決明　茯神（二錢）　熟地（五錢）　遠志（七分）　芡實（三錢）　紅棗（三個）　桑葉（一錢）　川石斛（八錢）　黑芝麻（三錢）　馬料頭（二錢）

（案6）陳，右。黃膜上衝，熱逼膏傷，視物不見，脈至右關沉有力，春間曾患乳癰，此係陽明餘火不清，火性上升害及於目。陽明為多氣多血之腑，宜於清降。十日內能見日光，方可調理。

大黃　血竭　川芎　木賊草　石決明　黃芩　密蒙花　穀精珠　鮮生地　當歸　蟬蛻　生甘草　犀角　滑石

（案7）王，右。右目向已失明，肝血之虧不待言矣。今左眼驟加腫痛，黑珠渾濁，視物不見，淚出如糊，左脈全無，內外兩症俱有，虛體實邪之恙。眼科一門亦有虛體實邪之證。此其是乎宜養血之中加以辛溫疏散之品。

白及　川芎　當歸　獨活　細辛　刺蒺藜　防風　紅花　桑葉　生地　木賊　蟬蛻

（案8）朱孩。熱逼膏傷，瞳神散大視物不明，急宜填精固攝精光。

大麥冬（一錢）　洋參（三錢）　熟地（六錢）　草白及　沙苑子（三錢）　萸肉（三錢）　加靈磁石（五錢）

（案9）秦，左。氣輪赤而風輪起翳，此肝肺兩經之邪。脈至右寸關較大，可清可散。

甘菊　桑皮　鮮生地　黃芩　元參　蟬蛻　木賊　川芎　知母

（案10）左。火鬱則發之。

柴胡　川芎　黃芩　荊芥　甘草　蟬蛻　夜明沙　元參　耆　紅花

（案11）楊，左。咳嗽吐血，腰痠腿重，胸腹脹滿，日暮視物不明。高鼓峰先生《醫學心悟》中有此一症，名曰：雞胸雀目。起於脾不健運而有積滯，肝血有虧之故。

焦茅朮　白朮　麥芽　神麯　當歸　夜明沙　穀精珠　石決明　加螢火蟲（二個）

復診　原方加白芍、焦穀芽。

（案12）陸，左。肝鬱瘀凝，上齶左半結塊，大如核桃硬而無情，破則但有血而無膿。法在難醫，商以化堅活血一法，倘得化血為膿方可許醫。

山羊血（一錢）　綠豆粉（一兩）　犀黃（五分）　滴乳石（二錢）　琥珀（二錢）　乳香（一兩）　沒藥（一兩）　川貝（一兩）　兒茶（五錢）　冰片（三分）　麝香（一錢）　生礬（五分）　延胡索（五錢）　甲片（五錢）　飛面（一兩）

上為末，每服三分，銀花湯送下。

以上一方亦是口部中。


口部
（案1）周，左。口舌糜爛，門齒下根為甚，脈至左關尺較數，法宜清肝火、養腎陰，兼以涼解。

細生地（四錢）　鮮石斛（二或三錢）　丹皮（一錢半）　山梔（一錢）　薄荷（一錢）　連翹（一錢半或二錢）　甘草（一錢）　元參（一錢）　滑石（二錢）　黃柏（八分）　知母（一錢）　銀花（四錢或三錢）　竹葉（十片）　夏枯草（一錢）　燈心草（卅寸）

復診　口疳患處雖未增重亦未減輕，今左脈數而有力，更益頭痛，又受風熱之故也。

原方加黃連（四分）、蘆根（一兩）、荊芥（一錢），去生地、元參、丹皮、滑石、知母、夏枯草、燈心

（案2）口疳，上下門牙獨甚，腎之火也。

細生地（四錢）　黃柏（八分）　山梔（七分）　元參（一錢）　銀花（二錢）　甘草（一錢）　薄荷（七分）　燈心（四十寸）


牙部
（案1）強，右。牙痛。

川芎（五分）　白芷（五分）　獨活（五分）　蓽茇（五分）　加蔥頭（一個）

（案2）陳，童。上門牙屬心，牙齦屬胃，此處碎而有膿流。雖因跌傷起見，而不易收斂者，究屬兩經之火不清，法當寒折，但苦寒無有不傷脾胃生生之氣，況在童體臟腑薄弱，恐不勝任，在時令亦不相宜，改用甘寒，庶乎穩妥。

銀花（一錢）　麥冬（一錢）　元參（一錢）　甘草（四分）　加骨碎補（二錢）

（案3）諸，左。牙疳碎爛，色紫暗無神，舌滑帶黑，六脈軟弱，下門齒脫落，此係腎經下疳，虛症之極重險者，論脈論症理宜桂附導火歸原，但遠途而來不無外感，況時令又在風陽甚時，難以擅投，勉商六味以壯水制陽，佐以去骨中之濕毒。

六味加牛膝、銀花、苡米、骨碎補。

復診　昨投壯水制陽，兼卻骨中濕毒。而爛處色紫，澤稍為明潤，脈亦稍為有神。

加重扶正解毒之品。

熟地（一兩）　生地（六錢）　洋參（二錢）　當歸（二錢）　苡米（八分）　銀花（八錢）　黃柏（鹽水炒，八分）　山藥（三錢）　萸肉（一錢半）　澤瀉（一錢半）　丹皮（一錢半）　茯苓（三錢）　牛膝（三錢）　車前（三錢）　甘草（一錢）　川石斛（四錢）　甘菊（二錢）　骨碎補（一兩）

又：左半碎爛，不至於蔓延右半還未能定，方不外乎前法。

原方加茵陳草，去牛膝、甘菊

（案4）陳，左。風火上熾，牙齦碎爛，脈至得數，擬與清疏。

薄荷（一錢）　葛根（一錢）　銀花（二錢）　滑石（三錢）　防風（一錢）　荊芥（一錢）　黃芩（一錢）　黑梔（一錢）　甘草（一錢）　竹葉（十片）　蘆根（六錢）

（案5）吳，右。上下門牙齦腳碎爛，色帶紫暗，脈至右大於左，此肝腎之陰不足，陽明濕化為火。

川芎（五分）　當歸（三錢）　赤芍（一錢）　生地（四錢）　薄荷（一錢）　苡仁（三錢）　車前（二錢）　細辛（一分）　丹皮（一錢半）　澤瀉（一錢半）　甘草（一錢）　滑石（三錢）　黃柏（八分）　燈心（五十寸）

（案6）周，右。牙齦碎爛：

熟地（六錢）　制首烏（五錢）　牛膝（一錢）　當歸（三錢）　赤苓（二錢）　車前（一錢半）　天麻（一錢）　洋參（一錢）　苡米（三錢）　加骨碎補（四錢）

（案7）劉，左。胃陽上浮，牙齦腫痛，肺絡受傷，咳帶紅絲，且清上焦。

蘆根鬚（三錢）　糯稻根鬚（三錢）　川貝母（一錢半）　新絳屑（一錢）　扁豆皮（三錢）　穭豆皮（三錢）　天冬（一錢）　加炒絲瓜絡（三錢）

（案8）秦，左。牙痛。

紫蘇（一錢）　升麻（一錢）　白芷（一錢）　獨活（一錢）　石膏（四錢）　甘草（一錢）

合漱吐二錢。

（案9）孫，左。骨槽風。

花粉（六錢）　歸尾（三錢）　白芷（一錢）　銀花（一兩）　川芎（一錢）　薄荷（一錢半）　六一散（六錢）

又方　大黃　花粉　赤芍

三味以絲瓜葉汁磨敷。

復診　原方加連翹（一錢半），減六一散（二錢）。

（案10）孫，左。近喉左半牙齦腐爛，形似翻花，左脅肋脹痛，脈至沉弦。沉為氣滯，弦為肝脈，此症起於抑鬱而成，並非時邪客感可比。再慮纏綿，藥不易效，須得怡情悅性、耐心靜養，一切淡泊，或可有望不致加重。藥餌總宜不傷氣血，切忌攻伐苦寒有礙生生之氣。

刺蒺藜（炒，三錢）　生熟地（各五錢）　川貝（二錢）　草節（二錢）　生赤首烏（各一兩）　紫荊皮（一錢）　玉金（七分）　銀花（四錢）　紫檀香屑（一錢）

又方　人中白（煅，六錢）　西黃（五分）　輕粉（三錢）　冰片（五分）　珠子（二錢）　月石（五錢）　辰砂（五錢）　生礬（一錢）　貝母（二錢）　霜梅（炙，二錢）

上藥為極細末，吹之。

（案11）楊，左。牙衄，上下門牙獨甚，以瀉南補北法治之。

黃連（三分）　細生地（四錢）　玄參（二錢）　丹皮（一錢）　鮮石斛（二錢）　生甘草（五分）　燈心（二分）　穭豆衣（二錢）

（案12）錢，右。牙又發，連咽喉脹，口噤難開，飲食難進。煎藥緩不及事，先為開導血絡以衰其勢，上自百會、頰車、曲池、曲澤、少商，一一按穴用針。當時痛減四五，方以重劑涼清疏。

薄荷（二錢）　桔梗（一錢）　甘草（一錢）　牛蒡（炒，一錢）　銀花（一兩）　川連（三分）　黑梔（一錢）　大貝（三錢）　元參（三錢）　山豆根（一錢）　黃芩（八分）　元明粉（一錢）　柴胡（三分）　木瓜（三分）　荊芥（一錢）　角刺（一錢）　燈心（一圈）　竹葉（十片）

（案13）龔，右。牙癰有膿，余腫不消，六脈細弱。以扶正為主，稍益清解。

洋參（三兩）　當歸（二錢）　川芎（一錢）　白芷（一錢）　甘草（五分）　花粉（一錢）　銀花（三錢）


舌部
木舌，腫連咽喉，脈至滑數，左三部更甚，火熾甚矣。用梔子金銀花湯，急宜清三焦之火。明晨輕減，方可得生，否則難治。

川連　黃芩　黃柏　連翹　銀花　鮮地　車前　山梔　甘草　引竹葉

（案1）張，右。托舌。

川連（酒炒，三分）　元參（二錢）　大貝母（一錢半）　牛蒡（炒，二錢）　甘草（一錢）　花粉（一錢）　歸尾（三錢）

（案2）尤，左。偏查舌連及左半咽喉腫痛，脈雖細弱無力，此屬上焦風熱挾痰。宜與清疏，當從症不從脈，然宜輕用，重則犯及中下二焦。初學者此等處留心為囑。

桔梗（一錢）　牛蒡（二錢）　元參（二錢）　半夏（一錢）　川連（三分）　甘草（一錢）　薄荷（一錢）　大貝（一錢半）　銀花（三錢）　花粉（一錢半）　竹葉（十片）　燈心（五十寸）

（案3）陸，左。痰火凝結舌本，清三焦之火。

桔梗（一錢）　川連（薑汁炒，一分）　大貝（一錢）　牛蒡子（炒，二錢）　歸尾（三錢）　草節（一錢）　川芎（一錢）　半夏（二錢）　白芥子（一錢半）　橘紅（一錢）　甲片（一錢）　加姜（一片）

復診　原方加重貝母、半夏各一錢，又加銀花一錢。

（案4）張，余。舌癰，脈至弦數，內膿已成，目下數日勢屬危險，急急清解。

川連　黑梔　黃芩　牛蒡　薄荷　桔梗　角刺　歸尾　大貝　元參　荊芥　銀花　甘草


喉部
（案1）竇，左。咽痛連及牙齦，脈至左寸關浮數，大便不解，此宜清降兼疏。豈可辛溫施於燥火者？之在上亦忌升提。

桔梗（一錢）　薄荷（一錢半）　牛蒡（炒，二錢）　元參（三錢）　荊芥（一錢）　連翹（一錢）　黑梔（一錢）　甘草（一錢）　川連（三分）　元明粉（一錢）　加燈心（五十寸）、竹葉（十片）

（案2）徐，右。咽喉潰爛，脈至細弱無神，宜活血養血為主，勿用寒涼致傷生生之氣。

川芎（一錢）　白芍（一錢）　熟地（四錢）　射干（一錢）　制首烏（六錢）　甘草（一錢）　當歸（三錢）　加桔梗（一錢）

（案3）蔣，左。水虧火旺，咽爛音雌，此肺腎已傷。雖兼毒火，攻伐難施，商以清上實下佐解毒為治。

桔梗（八分）　元參（二錢）　洋參（三錢）　沙參（四錢）　花粉（二錢）　生地（八錢）　天冬（一錢）　白薇（一錢）　貝母（一錢半）　橘紅（一錢）　銀花（三錢）　訶子肉（一錢）　射干根（一錢）　苡米（三錢）　甘草（一錢）　蟬蛻（五隻）　燈心（五十寸）　青果（一枚）　土茯苓（一兩）

（案4）高，右。風熱在上，咽痛頭疼，脈帶浮數，宜與清散。

柴胡（四分）　薄荷（一錢）　荊芥（一錢）　鮮石斛（三錢）　滑石（三錢）　黑梔子（一錢）　黃芩（一錢）　甘草（一錢）　銀花（二錢）　加蘆根（三錢）、竹葉（五十片）

（案5）梅，右。桂附之性大熱而燥，多服則血液被劫，肺經受灼，音雌，咽痛，喉如火焚。

雪梨（一兩）　銀花（八錢）　川貝（三錢）　元參（三錢）　桔梗（一錢）　紅花（三分）　綠豆（一兩）　刺夕（三錢）　天冬（一錢）　甘草（三錢）

復診　加生地（四錢）。

又方生地（一兩）　丹皮（一錢半）　山藥（四錢）　紅花（五分）　刺蒺藜（三錢）　桔梗（一錢）　元參（三錢）　薄荷（一錢）　銀花（一兩）　川貝（三錢）　天冬（一錢）　甘草（三錢）　澤瀉（一錢半）

此方加服川連三分三帖，黃芩三帖，黃柏七分、知母（鹽水炒）一錢半五帖。

又方大生地二兩，水浸透用磚搗爛作兩餅，將吳萸一錢研末摻於餅上，扎兩足心。另用霜梅肉一兩、元明粉三錢、柿霜五錢，搗勻，作丸如指面大，用一丸含咽。

（案6）祝，右。咽喉碎爛，色脈合參並無火象，清滋苦寒之藥決不可投。

桔梗（一錢）　洋參（一錢半）　甘草（一錢）　生地（四錢）　銀花（二錢）　射干（一錢）

（案7）莊，右。咽喉上齶潰爛，脈至弱而細，宜調養氣血兼以甘涼解毒，勿服苦寒。

黃耆（三錢）　洋參（二錢）　生赤首烏（六錢）　桔梗（一錢）　銀花（三錢）　甘草（一錢）　苡米（四錢）　大生地（五錢）　射干根（一錢半）

復診　已得應效，原方加玄參一錢、甘菊一錢、夏枯草一錢。

潰爛漸漸而愈，此得補藥之力也。

黃耆（三錢）　洋參（二錢）　生赤首烏（六錢）　桔梗（七分）　銀花（三錢）　甘草（一錢）　花粉（一錢）　生地（四錢）　射干根（八分）　加夏枯草（三兩）

（案8）潘，右。色脈和參，並非重恙，只因勤於女紅，肺氣窒塞為此，咽如茅刺。一切偏寒偏熱勿投為囑。

茯苓（一錢半）　丹參（三錢）　陳皮（一錢）　通草（三分）　加百合（三錢）

五劑後去通草。

（案9）陳，右。為素有肝氣，治痛治嘔之藥畢竟溫燥者多，肺液被劫，以致咽如炙臠，脈右寸關帶數。清金保肺緩緩圖治之，自效，但苦寒之品亦不相宜。

豬膚（三錢）　川貝（一錢）　北沙參（三錢）　茯苓（一錢）　百合（三錢）　枇杷葉（去毛，一錢）　加白燕窩（一錢），煎湯代水煎藥。

將燕窩加水、冰糖一錢，晨作點心食之。

（案10）許，右。咽喉左半腐爛，脈至浮數有力。風熱有餘，可清可散。

川連（三分）　薄荷（一錢）　桔梗（一錢）　甘草（一錢）　川芎（八分）　牛蒡（二錢）　荊芥（二錢）　連翹（三錢）　射干（一錢半）　黑梔（一錢）　元參（二錢）　銀花（三錢）　竹葉（十片）　燈心（五尺）

（案11）辛，左。咽喉燥而紅腫，腰痛而遺泄，擬填下清上法。

大生地（八錢）　山藥（二錢）　丹皮（一錢半）　茯苓（一錢半）　麥冬（二錢）　元參（二錢）　桔梗（四分）

又方　川貝（一錢）　薄荷（一錢）　甘草（一錢）　橄欖炭（五分）　月石（二錢）　桔梗（一錢）　兒茶（一錢）　馬勃（五分）　青黛（三分）

共為細末，用白蜜入藥作丸，含咽。

（案12）朱，右。外無六淫見症，脈至似有若無，惟左關隱隱帶弦帶數。今見咽喉右半絡脈紅紫，每食物下咽，右半咽喉微微硬痛，此肝鬱氣滯，厥陽亢。絡為之瘀，氣為之滯，脈不流利，咽喉作此，所謂一陰一陽糀為喉痹也。

紅花（四分）　刺夕（三錢）　馬勃（五分）　製半夏（一錢）　元參（一錢）　雞蛋白（一個）　好醋（五匙）

（案13）趙，左。咽喉碎爛，甚於右半，即有實邪，為日已久。只用疏解，施於近感風火之症則可，此症色、脈已虧，必兼清補。

北沙參　射干根　薄荷　桔梗　大生地　甘草　元參　馬勃　燈心　竹葉

（案14）唐，左。咽痛，色如秋海棠葉背紅絲絆滿，肩背怯寒，脈至浮弦帶滑。平素體質陰虧，多半因房欲後受邪所致，宜清上實下。

生地　北沙參　細辛　甘草　桔梗　玄參　薄荷　川連　燈心　竹葉

（案15）俞，左。喉恙得膿後而音不揚，咽嗌不利，顯系肺經受灼，焉有不補而再用開散之理乎？

北沙參（三錢）　麥冬（一錢）　川貝（三錢）　元參（一錢）　大生地（四錢）　百合（三錢）

（案16）周，左。水不上承，金被火灼，喉如茅刺。

熟地　半夏　茯苓　苡仁　百合　桔梗　北沙參　陳皮　砂仁　丹皮　丹參

（案17）宗，右。咽痛而甚於左半，脈至帶數，此心陽肝火上亢。

川連　黑梔　薄荷　甘草　荊芥　牛蒡　川金　元參　燈心　竹葉

又　接服方：

北沙參　丹參　生地　元參　甘草　薄荷　山梔　廣皮　川貝　燈心　百合

（案18）童。
此名石鵝，不膿不腐，亦不為害。良由肺氣不足，腎水有虧，而誦讀聲高，氣火上浮，虛陽夾痰所致。切不作實症喉科一門為治，否則害非輕淺。用擬清金壯水之劑。氣旺腎水足，不愈而自愈。

北沙參（四錢）　丹皮（一錢）　川貝（一錢）　茯苓（一錢半）　大生地（五錢）　澤瀉（一錢）　山藥（二錢）　元參（一錢半）　苡仁（三錢）　青果　百合　荸薺

（案19）蘇，右。陰虧者火必上浮。咽喉乃肺之所主，日受火灼以致咽痛食物維艱。

北沙參　苡仁　元參　薄荷　刺蒺　中生地　丹參　甘草　川貝　燈心

（案20）諸，左。凡咽喉之症，風火居其八九。去冬曾患喉癰，得膿後迄今咽喉腫痛不除。近因感冒嗆咳見紅，脈至浮大。先為清散，續商調理，此三月內飲食寒暖須小心，否則非喉癰，即喉風。不可不慮！

桔梗　元參　黃芩　茯苓　橘紅　薄荷　黑梔　甘草　丹皮　蘇子　荊芥　竹葉　燈心　橄欖

（案21）陳，右。咽喉漫腫無形，痛甚於左，脈浮而不甚流利，風寒束縛，熱鬱於裡不得透達，則成喉風也。擬散之中兼清藥。

桔梗　牛蒡　防風　荊芥　薄荷　元參　川連　黃芩　甘草　山梔　紫蘇　滑石　竹葉　燈心

（案22）朱，左。操勞過度，五志之火上升熏蒸灼肺，咽痛年餘不已。此金制陽兼以壯水。

大生地　澤瀉　川貝　刺夕　元參　丹皮　甘草　陳皮　沙參　丹參　茯苓　苡米　燈心　百合

（案23）王，左。咽喉碎爛而甚於右，脈至右寸浮數，究屬風熱上感。先為清散。

薄荷　桔梗　元參　甘草　牛蒡　黑梔　荊芥　銀花　川連　防風　黃芩　蘆根　射干　竹葉　燈心


面部
（案1）丁，右。胎腮。

花粉（一錢）　牛蒡子（一錢）　薄荷（一錢）　黃芩（一錢）　銀花（三錢）　甘草（一錢）　荊芥（一錢）　連翹（二錢）　竹葉（十片）

（案2）王，童。風痰凝結，腮頷之右浮腫。

柴胡（三分）　赤芍（一錢）　牛蒡子（炒，一錢半）　白芥子（炒，一錢）　連翹（一錢半）　歸尾（八分）　甘草（一錢）　元參（二錢）　殭蠶（炒，一錢）　黑梔（八分）　銀花（二錢）　半夏（炒，一錢）　大貝母（一錢）

（案3）丁，左。
病有發肌表者，有發於筋骨者。肌表者易愈，筋骨者難痊。此名骨槽風。外觀似屬陽明之表症，其實系筋骨之重瘍，為此內連咽喉，下連頤頷，上達髮鬢。腫勢漫延，雖得膿而硬仍不減，法當大補氣血兼以消堅疏利，耐心久投為囑。

升麻（三分）　柴胡（三分）　殭蠶（二錢）　川芎（一錢）　當歸（六錢）　甘草（一錢）　苡仁（二錢）　銀花（六錢）　黃耆（一兩）　陳皮（三兩）　甲片（一兩）　洋參（三錢）　加骨碎補（一兩）、豬牙床骨（炙，五分）

（案4）楊，左。肺胃風熱結毒。

桔梗（一錢）　花粉（二錢）　白芷（一錢）　川芎（一錢）　大貝母（一錢）　黃芩（一錢）　甲片（炙，一錢）　角刺（三錢）　銀花（三錢）　甘草（一錢）

復診　大勢已退，余腫未平，還宜清解。

原方加當歸三錢，去角刺、黃芩

（案5）崔，左。脈至浮遲，牙關緊急，腮頤作脹，此風寒襲於少陽、陽明。宜與清，切忌寒遏。

升麻（五分）　川芎（一錢）　荊芥（一錢）　白芥子（二分）　白芍（一錢）　半夏（一錢）　歸尾（三錢）　甘草（一錢）　殭蠶（二錢）　角刺（二錢）　銀花（二錢）

（案6）吳，右。迎香穴處結瘍，即為迎香毒，此係手陽明痰火蘊結。現在身懷六甲，攻消難用。顧此失彼，殊非善計。

花粉（一錢半）　蘇梗（二錢）　橘紅（一錢）　連翹（二錢）　銀花（二錢）　甘草（一錢）　川貝（一錢）

（案7）龔，右。迎香毒。

薄荷（一錢）　元參（二錢）　蘆根（三錢）　花粉（一錢半）　甘草（一錢）　連翹（一錢半）　銀花（三錢）　川貝母（一錢）

脈至右關較數，面頰浮腫，少陽陽明風熱之邪有旺。清之散之。

升麻（四分）　黃芩（一錢）　歸尾（三錢）　石膏（三錢）　連翹（一錢）　防風（一錢）　薄荷（一錢）　大貝母（二錢）　甘草（一錢）　銀花（三錢）

（案8）汪，左。顴疽色紫木硬無情，得膿不化，脈至左弦帶滑，此肝鬱氣滯、積久痰凝所致。急切不易見效，須怡悅情懷，緩緩圖治。藥忌苦寒，症非實火，恐傷胃也。

真紫檀（二錢）　製半夏（一錢半）　白芥子（炒，一錢半）　焦穀芽（四錢）　甲片（炙，一片）　生赤首烏（八錢）　歸身（二錢）　川貝（三錢）　銀花（二錢）　甘草節（二錢）

又方　真西黃（六分）　當門子（一錢半）　乳、沒藥（各一兩）　川貝母

上藥為末，用陳米飯二兩二錢研爛，和藥搗勻，作丸如卜子大。每用陳酒一杯送下三錢，食後一時服。

（案9）祝，右。穿腮得膿後患處堅硬不化，此係氣血不足，餘邪未盡也。

洋參（一錢）　川芎（一錢）　當歸（三錢）　貝母（三錢）　甲片（一錢）　甘草（一錢）　銀花（三錢）

復診　原方加白芷（一錢）、半夏（一錢半）、白芥子（一錢半）、冬朮（三錢），去甘草、銀花

（案10）余，右。面無華色，脈來少神，氣血虧矣。頤頷結核，牙齦碎爛。不可作尋常外症同例，而肆用寒涼攻伐，以傷生生之氣。

白芷（七分）　川芎（七分）　花粉（一錢）　元參（二錢）　半夏（一錢）　川貝（二錢）　當歸（三錢）　甘草（一錢）　銀花（三錢）　洋參（一錢半）

面頰浮腫，牙齦碎爛。頰屬少陽，齦屬陽明。浮為風，宜散；碎為火，宜清。

柴胡（四分）　牛蒡（二錢）　川芎（八分）　荊芥（一錢）　歸尾（二錢）　花粉（二錢）　銀花（三錢）　甘草（一錢）　防風（一錢）　連翹（一錢半）　薄荷（一錢）

（案11）秦，左。風熱夾痰結於少陽。

連翹（一錢半）　元參（二錢）　川貝（理用大貝，二錢）　牛蒡（炒，一錢半）　花粉（一錢）　甘草節（一錢）　夏枯草（一錢）

（案12）祝，左。穿牙毒。

川芎（一錢）　白芷（一錢）　當歸（三錢）　花粉（一錢半）　大貝母（二錢）　銀花（三錢）　黃耆（六錢）　甘草（一錢）

復診　氣血未和，堅硬未化。

洋參（一錢半）　當歸（二錢）　黃耆（三錢）　花粉（一錢）　白芷（七分）　大貝母（一錢半）

（案13）蔣，右。穿牙毒。

川芎（一錢）　中生地（四錢）　當歸（二錢）　甘草（一錢）　白芍（炒，一錢半）　銀花（三錢）　花粉（一錢）　白芷（一錢）　加骨碎補（四錢）

（案14）周，左。牙齦屬胃，而右顴屬肺。癰有內外之分：膿出外者順，而收功易；膿出於內者逆，而收功難。膿從牙齦滲出，胃氣不醒，納穀不多，必培土為要。

真山藥（炒，四錢）　冬朮（炒，一錢半）　砂仁（炒，六分）　苡米仁（炒，三錢）　白芨（一錢半）　陳皮（一錢）　半夏（炒，一錢）　黨參（炒，三錢）


項部
血從清竅而出，繼見頸側患瘍，板硬無情，神形頓改，所謂失榮，獨陽無陰者不治，獨陰無陽者亦不治，此其是也。遠途而來，勉付一方：

元參（一兩）　甘草節（一錢）　首烏（二兩）　煅牡蠣（鹽水，一兩）　生赤白芍（各二兩）

外用鮮狼毒搗爛加鹽敷之，能漸和軟，乃是效處。荸薺、關蜇、海粉每日食一兩許。

（案1）顧，左。
頸側頤頷之下結塊重重，大小不一，頑硬無情。症由抑鬱不舒，肝陽亢逆，痰凝氣滯。先治於早，致成棘手，且商調和營衛，鹽能軟堅一法。如得化膿，方許可醫。破後流水出血，非藥可治。急早怡悅情懷乃此症之良方，徒恃藥力難以見功。

當歸（三錢）　石決明（一兩）　煅牡蠣（一兩）　白芥子（一錢）　洋參（三錢）　甘草節（一錢）　紫檀屑（二錢）　核桃（二十枚）　元參（五錢）

小金丹每日一錢，用陳酒化服。

每個歧縫破開，將肉取出，和蟬蛻七個打勻仍入殼內，外將鹽泥包裹，置於礱糠火內煨一晝夜，取出去泥。中如炭者可用，如未成炭為不及，如已成灰為太過，俱不合用。研細末。能飲者用陳酒送下一個。

左。脈至右脈洪滑而大，此為痰火有餘。鼻衄之類，頸側之癧皆由此也。

花粉（二錢）　元參（六錢）　川貝（三錢）　甘草（二錢）　白及（二錢）　黃芩（一錢）　銀花（三錢）

（案2）季，右。脈滑數而有力，甚於右關，頦下癧生累累，痰火有餘之象。

川連（三分）　黑山梔（一錢）　半夏（一錢）　羚羊角（一錢）　黃芩（一錢）　白芥子（一錢）　桔梗（一錢）　風化硝（一錢）　元參（二錢）　生草節（一錢）

（案3）周，右。風痰閉結，宜開少陽。

柴胡（四分）　半夏（二錢）　白芥子（炒，二錢）　橘紅（一錢半）　甘草（一錢）　殭蠶（二錢）　歸尾（二錢）　夏枯草（一錢）

（案4）許，右。
痰有虛實，熱有內因外因，治各不同。此症之發熱不已，頸側左半之痰俱從產後而起，今面色萎黃，熱甚於夜，脈至左三部浮弦帶數，顯系肝腎之陰有虧。其頸之痰亦屬肝血有虧，肝陽上亢，痰隨火升，凝鍊而成。因虛而致，非比實症之熱可以清散、實症之痰可以攻消，法當育陰制陽，兼以咸能軟堅。耐心守服，藥力到時，方能應效。如求速愈則難矣。

生熟地（一兩）　白芍（炒，一錢半）　甘草節（一錢）　銀花（一錢）　石決明（八錢）　丹皮（五分）　牡蠣（六錢）　川貝（一錢）　丹參（二錢）

杜，童。風痰結閉太陽，經氣不通，乃生癰腫。

川芎（一錢）　白芷（一錢）　制南星（一錢）　黃芩（六錢）　當歸（五錢）　半夏（一錢半）　白芥子（炒，一錢半）　角刺（二錢）　甲片（一錢）　銀花（四錢）　羌活（五分）　姜蠶（炒，一錢）　加竹油（十匙）、姜（一片）

（案5）華，右。木鬱不舒，頸左結核，按之棉軟，脈來艱澀，此氣滯痰凝。宗木喜條達法。

柴胡（四分）　當歸（三錢）　白芥子（炒，一錢半）　白芍（炒，一錢）　甘草（二錢）　香附（醋炒，二錢）　象貝母（二錢）

加紫背天葵草根四錢。

左。瘰癧破潰，脈至弦數，面色㿠白，大便溏薄，此係癧勞，最難圖治。擬香貝養營湯以培根本。

黨參（四錢）　冬朮（三錢）　茯苓（一錢半）　炙草（一錢）　白芍（一錢半）　熟地（五錢）　山藥（炒，三錢）　香附（一錢）　川貝（一錢）　丹參（三錢）

（案6）張，右。瘰癧。

牡蠣（四兩）　黨參（二兩）　甘草節（一兩）　大貝（二兩）　白芷（二兩）

上為末，白糖調服二三錢。

（案7）史，左。瘰癧按之棉軟，此是氣虛痰滯。

黃耆（六錢）　白芥子（炒，一錢半）　穿山甲（炙，一錢）　當歸（三錢）　冬朮（三錢）　茯苓（一錢）　草節（一錢）　半夏（一錢）　陳皮（一錢）

（案8）繆，左。疽生於項，硬如頑石，右脈細弦，色紫，時穿矣。此屬氣血凝滯。潰後得膿則吉，出血出水則凶。

紫檀香（二錢）　川玉金（七分）　白芍（炒，一錢半）　當歸（五錢）　夏枯草（一錢）　生石決明（一具）　草節（二錢）　川貝（三錢）

（案9）鄒，孩。論其面色淡黃、納食嘔吐，似宜甘溫補氣，芳香悅脾。如論其頸上兩旁瘰癧硬而無情，此由肝血枯槁。脈見細數、久熱不已，又當壯水涵木以制陽光。

製半夏（醋炒，一錢）　廣皮（一錢）　竹茹（炒黃，六分）　五穀蟲（炙二錢）

此服一二劑。接服：

大生地（炒，五錢）　山藥（六錢）　丹皮（炒，一錢）　澤瀉（鹽水，一錢）　萸肉（炒，二錢）　白芍（炒，一錢）　川貝（炒，一錢）　茯苓（一錢半）

（案10）侯，右。癧破而便溏，此當先培脾土，症屬纏綿，不易應效。

冬朮（三錢）　山藥（炒，五錢）　穀芽（五錢）　煅牡蠣（一兩）　甘草（一錢）　夏枯草（二錢）

（案11）陳，左。結喉痰。

桔梗（一錢）　海帶（二錢）　白芥子（炒，一錢）　竹油（十匙）　半夏（炒，一錢）　夏枯草（一錢半）　黃藥子（炒，一錢半）　姜（一片）

（案12）龔，右。肝無血養，木火上炎，痰凝結癧，脈至細數。此屬虛症，切勿攻消為事。

六味湯加白芍、大貝、元參、夏枯草各一錢

（案13）孫，左。頸項結核。

半夏（一錢）　大貝母（一錢半）　連翹（二錢）　柴胡（三分）　歸尾（一錢）　白芍（一錢）　花粉（一錢）　白芷（一錢）　川芎（一錢）　石決明（四錢）　橘紅（一錢）

（案14）姚，左。項痰。

柴胡（三分）　當歸（三錢）　白芍（炒，一錢）　石決明（四錢）　橘紅（一錢）　川貝（一錢半）　茯苓（一錢半）　甘草（一錢）　大生地（炒，五錢）　夏枯草（一錢）　甲片（一錢）

（案15）唐，右。疽生於項，硬如岩石，此係鬱結痰滯，肝無血養，脈所以左關獨見弦滑而有時歇止也。

川芎（一錢）　當歸（八錢）　白芍（桂枝湯拌炒，一錢）　石決明（一兩）　甲片（炙，一錢）　冬朮（炒，一錢）　香附（一錢半）　夏枯草（一錢半）　柴胡（三分）

（案16）鄒，左。血去營枯，肝無所養，頸側生癧如串珠，此宜壯水涵木。凡攻消苦寒之品，非虛症所宜，切忌切忌。但王道無近功。

六味湯去山藥，加白芍、石決明、當歸、元參、牡蠣、甘草

（案17）顧，左。頸側結核，木硬無情，脈至左弦帶數，此肝無血養，木火上熾，挾痰凝結，非急切可愈。

川貝（二錢）　石決明（一具）　元參（三錢）　連翹（二錢）　當歸（三錢）　羚羊角（一錢）　生地（八錢）　夏枯草（一錢半）

（案18）方，右。
六脈細澀，面淡黃而舌白，經事愆期，納穀甚少。先從肩上少陽之經累累結核，漸延頸項，背足俱滿。初腫則按之痠痛，潰破則腐且見骨，此由營陰本虧，加以情不能暢舒，遏壅榮行之度而結痰癧。形傷及氣，陰陽兩阻，故蔓延上下也。用加味歸脾法增損圖治。

丹參（二錢）　焦穀芽（四錢）　香附（一錢）　川貝（一錢）　黃耆（六錢）　冬朮（炒，三錢）　陳皮（一錢半）　炙草（六分）　白芥子（炒，一錢半）　當歸（一錢半）　遠志（炒，七分）　茯苓（一錢）

復診　形神俱旺，宗前方意。

原方加金銀花（二錢），加重黃耆（二錢）、冬朮（二錢）。

（案19）鄭，左。素有失血，脈細數，今頸側兩旁生癧不一，雖有客邪，攻消升散之劑在所宜慎。

羚羊角（一錢）　大生地（六錢或一兩）　連翹（二錢）　白芍（炒，一錢）　元參（二錢）　石決明（一具）　川貝（一錢半或三錢）　甘草（一錢）　甘菊（一錢半）

加金銀花（三錢）。

復診　腫減，核軟已有可消之機。

原方加花粉（二錢）

（案20）陸，右。癧瘡。

白芥子（二兩）　甲片（炙，四兩）　花粉（二兩）　半夏（二兩）　大貝（炒，二兩）　紅花（二兩）　全蟲（炙，廿個）　當歸（酒炒，三兩）

紫背天葵草子（炒）四兩，枯草四兩，煎湯代水，泛為丸如卜子大，食後時許開水送下。

（案21）儲，左。石疽近於失榮，藥難調治。

大生地（八錢）　石決明（一具）　生赤首烏（一兩）　當歸（三錢）　加香紫檀木（二兩）

（案22）胡，左。體質陰虧，風濕襲於營分，遍身瘡疥，頑痰凝於項下，結核如珠，宜與活血疏風理氣豁痰。

殭蠶（炒，二錢）　元參（二錢）　甘草（一錢）　銀花（四錢）　苡仁（五錢）　當歸（六錢）　荊芥（一錢半）　川芎（一錢）　川貝（二錢）　甲片（炙，二錢）　赤苓（二錢）　大生地（八錢）　半夏（一錢）　白芥子（炒，一錢）　加紅棗（五個）

（案23）吳，左。頦下生痰不一，大便有時而溏，月水不克如期，此肝陰不足，脾氣不運也。

川冬朮（二錢）　丹參（三錢）　白芥子（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　甘草節（一錢）　新會皮（一錢）

（案24）過，左。擬香貝養營調和氣血，須經年常服，塊自消散。如希圖欲速，用攻用伐無益有損。

洋參（四兩）　香附（八兩）　茯苓（三兩）　白朮（三兩）　川芎（二兩）　當歸（酒炒，五兩）　白芍（二兩）　熟地（八兩）　草（曬，三兩）　甲片（炙，三兩）

甲片煎湯泛丸，每服三四錢，淡鹽湯送下。

（案25）沈，左。夾喉癰。

柴胡（四分）　川芎（一錢）　牛蒡子（炒,二錢）　桔梗（一錢）　荊芥（一錢）　連翹（二錢）　歸尾（二錢）　半夏（二錢）　角刺（二錢）　甘草（一錢）　元參（一錢）

復診　陽症見陰，吉少凶多，況穀食難進，胃氣日虛，殊為棘手。原方加：

紫蘇（一錢）　黃耆（一兩）　當歸（四錢）　甲片（一錢）　橘紅（一錢）　大貝（三錢）

加重川芎（五分）、角刺（一錢）、銀花（二錢），去荊芥、元參、連翹、歸尾

（案26）何，右。痰氣交凝，但於咽噫喉外臃腫軟綿。怒長郁消，當理氣豁痰，切勿寒涼抑遏。

桔梗（八分）　川芎（一錢）　牛蒡子（炒，一錢半）　白芥子（炒，一錢）　陳皮（一錢）　半夏（炒，一錢）　香附（一錢）　焦神麯（一錢）　黑山梔仁（二分）　甘草（一錢）　茯苓（一錢）　蘇葉（五分）　加茶葉子（二錢）

（案27）童，兒。喜豆後餘邪未清，耳後項上發出一塊，腫而不紅，脈不數，舌不厚，神情清爽，乃屬氣不宣達，挾外邪所致。宜疏散。

牛蒡子　丹皮　黑山梔　赤芍　銀花　象貝母　黃芩　大連翹　當歸　甘草　桑葉

（案28）龔，童。風寒入於太陽，頸項強直而痛甚於腦。

羌活（一錢）　鹿角霜（三錢）　姜（一片）

三劑大效。

復診　風寒漸徹，已有向愈之勢。原方加川芎、砂仁、棗、姜。

（案29）曹，左。左三部脈細如絲、右寸關弦滑；頤頷之左結塊如桃，不紅不腫，此屬虛痰。不可專用攻堅克伐之品。用擬金水六君加理氣行痰為治。非比實症可以速效，還宜休養為囑。

熟地　當歸　半夏　陳皮　茯苓　甘草　加白芥子、殭蠶、煅牡蠣、牛蒡（炒）、薑汁。

復診　胃口雖能多進薄粥，大便亦能堅固，脈亦不是前之細數無根，而頷頤之下結塊已消。在不明醫理者，似如日有起色，殊不知吸吸氣短，乃源海無根，非比肺家實喘，往往有頃刻變生脫絕者，況無大劑人參在此急救，焉能挽回元氣於無何有之鄉？勉商觀音夢授散合參麥散以納在上之虛氣，都氣丸作湯以攝在下之脫氣。倘或應手，還有可生之機。否則別無良法。

黨參（炒，一兩）　麥冬（元米炒，一錢）　五味子（炒，八分）　加青鹽（三分）

合桃夾口

接方　熟地（一兩五錢）　山藥（八分）　丹皮（炒，一錢）　牛膝（一錢半）　萸肉（炒，二錢）　茯苓（一錢）　五味子（一錢）　澤瀉（鹽水炒，一錢半）　加青鉛（一兩）

（案30）辛，左。脈見細數，著手即空，右更無力，內熱不已，肝腎陰虧，無形之火上升，有形之痰凝聚，頸側兩旁結塊累累，按之無情，乃虛痰也。非實症可比可用攻消，且擬育陰制陽養營軟堅一方，投後，以觀效否，再酌。但體虛症重，急宜靜養，課讀且停，切囑切囑。

銀柴胡　白芍　當歸　熟地　山藥　澤瀉　萸肉　茯苓　元參　丹皮　石決明　廣皮　煅牡蠣　川貝　甘草　竹油（十匙）

復診　自投育陰制陽、養營軟堅法，熱勢難減，胃口略起，頸側癧塊亦稍平。
方非不對，惟左三部脈象仍如前細數，右三部未見有力，不特陰虧，氣分當急為培補。所謂陰根於陽，陽根於陰也。且補陰，陰不能驟生；補氣，則無形能生有形。但炎熱之令將至，陰虧氣弱之體須要極其小心調養。炎威固不可受，風寒亦不可感。至於飲食，一切腥膩生冷、麵食、發物，切勿入口。因體極易受邪，為此叮嚀告戒。如不遵守，往往變生。慎之慎之，原方去當歸、石決明。

又：參、耆、朮、苓、芍、歸、銀花、草節、扁豆、建蓮、牡蠣

（案31）楊。素質陰虧，兼之課讀耗氣，而頸側結核有紅仁。脈至左三部細數，寸尤甚；右三部細軟。顯系氣分有虧，肝腎之陰不足，虛陽上熾，痰為凝結血分是也。


肩部
（案1）虞，右。脈至左關獨見弦細，左肩內側痛，而不能屈伸如意，此肝血不榮於筋也。更兼外寒侵襲於絡，法當溫通活血。

川芎（七分）　當歸（四錢）　甘杞子（三錢）　桂枝（三分）　秦艽（一錢半）　桑枝（一兩）　海桐皮（一錢半）　虎掌骨（四錢）　沒藥（五分）

五六劑後去桂枝，加黃耆五錢。

（案2）龔，右。過肩疽。

柴胡　防風　羌活　歸尾　角刺　銀花　大貝　陳皮　連翹　川芎　甘草　香附　甲片　木香　桑枝　乳、沒

（案3）龔，右。偏肩風。

綿耆　桂枝　乳、沒　海桐皮　當歸　羌活　桑枝　片子薑黃

（案4）江，左。兩肩痠痛，風寒夾邪，溫之散之。

當歸　海桐皮　羌活　桑枝（酒炒）　防風　威靈仙　綿耆


臂部
（案1）陳，左。舌苔滑白，脈至遲軟，肩臂痠麻，猶有濕痰不清。

桑枝　苡仁　白朮　茯神中木（去茯神留木）　桑節　半夏　秦艽

（案2）張，孩。鼓柱風。

冬朮　當歸　芥子　半夏　桑枝　金銀藤　桑節

（案3）高，左。左臂木硬。

桔梗　芥子　半夏　焦曲　白朮　陳皮　赤苓　桑枝　木香　紅花

（案4）高，左。毒發於手腕內側，或觸蟲毒所致，脈有力有神。擬仙方活命飲加減。

（案5）宗，右。右肩臂膊疼痛，此氣分偏虧而著寒濕。

黃耆　當歸　片子薑黃　茯苓　桐皮　陳皮　香附　川牛膝　半夏　秦艽　桂枝　赤苓

（案6）孫，左。臂癰。

角刺（針）　當歸　川芎　黨參　甲片　甘草　銀花　桑枝

（案7）孟，左。肩臂、骨節、腰痛。

桑枝　桑節　木瓜　當歸　半夏　靈仙　桂枝　黃芩

加鳳仙梗。

（案8）丁，右。沉寒入於肘節，藥難應效。

川芎　當歸　熟地　木瓜　紅花　桂枝　秦艽　芥子　甲片　香附（酒炒）　桑枝（酒炒）

（案9）秦，右。指麻固是氣虛，而精神脈象不見衰弱，放心可也。

洋參　黑芝麻　棗仁　當歸　茯神　丹參　山藥　穀芽　杞子　制首烏　桂圓肉　紅棗　桑枝

（案10）高，右。手發背。

川芎　秦艽　紅花　木香　歸尾　赤苓　苡仁　桑枝

（案11）過，左。
經云：掌得血而能握。今指屈而難伸，此血虛不榮於脈絡。但補血血不能驟生，還當先補氣。所謂無形者能生有形也。然絕欲為囑。

黃耆　當歸　木瓜　秦艽　鹿筋（打炒，三錢）　紅棗

加向陽桑枝，此方六劑後加冬朮、苡仁、陳皮、茯神中木、帽幃屑、鳳仙梗、忍冬藤。

洗方：桂枝、桑枝、青松毛各一兩，臨臥時煎湯洗。

（案12）金，左。血不榮末而成風。

四物湯加生赤首烏、荊芥、桑枝。

另用紅玉膏塗患處。

（案13）蘆，左。鵝掌風。

川芎　當歸　白芍　熟地　杞子　秦艽　豨薟草　桑枝

又方：大楓子　板豬油　白及

上藥各一兩，和，打千下如膏，每日早晚搽之。另用白鳳仙花打爛，係指甲上甚效。

（案14）楊，右。蛇頭。

花粉　白芷　歸尾　大貝　銀花　甘草　角刺　甲片　乳沒　桑枝

（案15）余，右。氣血不和，指麻，腹痛，有時而癢。

紅花　荊芥　當歸　桑枝　楊樹枝

洗方：杉木皮（一錢）　桃枝（五錢）　槐枝（五錢）　香樟木（一兩）　桑枝、楊枝（五錢）


胸乳部
病後失調，氣血未復，乳房結核。

當歸　半夏　川貝　石決明　陳皮　洋參　香附　川楝子

（案1）程，右。左乳之旁結塊，根堅頂紫，純乎肝鬱氣滯、痰瘀凝結。切不能見效。

川貝（三錢）　川楝子（三錢）　生熟元胡（各一錢）　當歸（三錢）　青皮（一錢）　地丁草（二錢）　香附（一錢）　丹參（三錢）　連翹（一錢）　橘核（三錢）　紫檀香（一錢）

（案2）秦，右。乳癰。

花粉（三錢）　半夏（一錢半）　瓜蔞（一個）　當歸（一兩）　甲片（一錢）　乳香（一錢）　大貝（一兩）　白及（二錢）　焦麥芽（一兩）　青木香（一錢）

服兩劑，痛減塊消。

（案3）丁村。乳房近脅板硬，色白，此係氣滯痰凝。

柴胡（六分）　川芎（一錢）　半夏（一錢半）　青皮（一錢半）　白芥子（二錢）　歸尾（三錢）　甘草（一錢）　陳皮（一錢）　甲片（一錢）　牛蒡（炒，二錢）　木香（六分）　香附（一錢半）　玉金（一錢半）　川楝子（三錢）　陳酒（一杯，沖）

（案4）孟，右。夾積夾痰，中脘結塊拒按，防成脘癰。

半夏（一錢半）　焦枳實（一錢）　茅朮（一錢半）　萊菔子（炒，二錢）　甲片（一錢）　香附（一錢）　甘草（一錢）　檳榔（一錢）　莪朮（炒，一錢）　焦神麯（一錢）　歸尾（二錢）　瓜蔞仁（二錢）　石菖蒲（五分）

（案5）汪，右。木鬱氣滯則痰凝。乳房結痂，頂起紅色，不易消散。慎勿多勞多怒為囑。

銀花　蒲公英　夏枯草　豭鼠糞　甘菊　大貝　橘葉　連翹　地丁草　漏蘆　白芷　山慈姑　炙草　瓜蔞仁　陳皮　茜草　乳沒

上藥各三兩為末，另用夏枯草□熬膏為丸。每服五錢，臥時開水送下。

（案6）周，左。鳩尾之下，上脘部位結疽如盤，此係痰阻交凝、冷寒停聚。法宜溫通。

官桂（一錢）　丁香（四分）　焦枳殼（一錢）　茅朮（炒，二錢）　當歸（五錢）　甲片（炙，一錢）　半夏（炒，一錢半）　陳皮（二錢）　白芥子（二錢）　焦神麯（一錢）

加木香五分。

復診　堅如頑石，硬如牛領，大若覆碗，踞於中脘期門之間。脈至沉細，納穀日減。此純乎寒氣痰積閉結，非但難消，成功不易，倘若潰膿，有性命之憂。商以回陽三建湯以冀得溫則化，然亦只可希圖萬一。

熟附子（一錢）　黨參（四錢）　川芎（一錢）　當歸（五錢）　茯苓（一錢半）　黃耆（六錢）　杞子（二錢）　紅花（三分）　紫草（八分）　生茅朮（二錢）　陳皮（二錢）　小樸（一錢）　半夏（二錢）　木香（六分）　甲片（一錢）

又方　加黃連（三分）、神麯（炒，一錢）

又方　生南星（一兩五錢）　生半夏（一兩五錢）　川烏（一兩）　草烏（一兩）　官桂（一兩）　五倍子（二兩）　杜赤豆（三兩）　木香（五錢）　寸香（一錢）　赤芍（一兩）　薑黃（一兩）　陳小粉（炒，三兩）

上藥為末，用雞子白、蜂蜜、燒酒調和，厚敷腫處，每日一換。


腹部
（案1）左。脈至左弦右弱，臍左寸許有塊，硬而似痂，此處並非結痂地位，乃是肝血不足，筋不柔和，似塊非塊，攻散消破，斷斷不宜。

當歸（三錢）　柏子仁（一錢）　白芍（一錢）　洋參（二錢）　木瓜（一錢）　棗仁（三錢）　制首烏（四錢）　石決明（三錢）　黑梔子（四分）　秫米（炒，三錢）

（案2）右。筋無血養，氣不流行，少腹結塊，痛連腿膝，不能屈伸。六脈細弱如無，此宜溫培氣血。

黨參（三錢）　熟地（八錢）　茯苓（一錢）　炙草（五分）　川芎（一錢）　白芍（一錢）　當歸（三錢）　白朮（炒，二錢）　續斷（二錢）　木瓜（一錢半）　杜仲（四錢）　炮姜（六分）　熟附子（四分）　牛膝（一錢半）　木香（三分）

（案3）右。塊大，周圍徑尺，不在皮膚，亦不在肉。雖不著骨而附於筋，所以痛則牽連絡脈，後連腰脊，下連於腿，無處不痛。症屬陰經之陰症，所以朝輕暮重，蒂固根深，消之甚難。成功亦不易，議與血氣兼培之中加宣絡行血，血瘀理氣消堅一法。

洋參（三錢或五錢）　黃耆（八錢或一兩）　當歸（一兩）　丹參（三錢）　延胡索（生熟各一錢半）　川楝子（炒，二錢）　赤芍（一錢）　紅花（四分）　烏藥（一錢）　丹皮（一錢）　銀花（四錢）　肉桂（二分）　劉寄奴（二錢）　炙甲（一錢）　角刺（二錢）　桃仁泥（二錢）　車前（二錢）　甘草（一錢）　楂肉（炒，二錢）　乳沒（各一錢）　木香（四分）

復診　原方加赤芍五分。

又：消補兼施之中佐以舒筋活絡之品。

洋參（四錢）　黃耆（一兩）　當歸（八錢）　丹參（三錢）　元胡索（三錢）　川楝子（一錢半）　熟地（四錢）　紅花（四分）　烏藥（一錢）　丹皮（一錢）　銀花（四錢）　肉桂（三分）　劉寄奴（二錢）　甲片（一錢）　續斷（二錢）　桃仁泥（二錢）　車前子（炒，一錢半）　澤瀉（一錢半）　砂仁（炒，一錢）　木瓜（炒，一錢）　木香（四分）　荔枝核（一錢）　沒藥（一錢）

原方加大腹皮。

又：諸恙漸次向安，惟過午身熱不退者，究屬產後營虧未復。原方中漸增肝腎補陰之品。

洋參（四錢）　黃耆（一兩）　當歸（八錢）　丹參（三錢）　牛膝（一錢半）　熟地（六錢）　紅花（四分）　烏藥（八分）　生熟元胡（各一錢半）　川楝子（一錢半）　丹皮（一錢）　銀花（四錢）　肉桂（三分）　劉寄奴（一錢半）　甲片（一錢）　續斷（一錢半）　桃仁泥（一錢）　車前（一錢半）　澤瀉（一錢）　砂仁（一錢）　木瓜（一錢）　木香（四分）　沒藥（一錢）　白芍（一錢半）

又：原方加青皮、烏藥。

（案4）毛，右。臍下右半紅腫而痛，因膿出不清，餘毒猶存也。培養氣血之中兼清解疏理之品，還宜稍為加重以清余焰。

黃耆（六錢）　當歸（三錢）　甘草（一錢）　赤芍（炒，五分）　生地（五分）　山藥（炒，五錢）　扁豆（三錢）　陳皮（一錢）　白芍（一錢）　銀花（三錢）　洋參（三錢）　砂仁（八分）　生熟穀芽（三錢）

（案5）某。腹皮癰塊大如盤，色白，板硬，脈至左三部遲滯，此寒積夾瘀所成。

烏藥　川楝子　寄奴　生地榆　甲片　桃仁泥　元胡索　當歸　白芍　楂肉　角刺　條芩　肉桂　沒藥　瓜蔞仁　木香　銀花


腋部
（案1）史，右。
爪枯為血虛，畏風為氣虛。腋下生痰，脈見左寸關滑數甚於別部。脈症合參，良由肝腎之陰虧於下。陰虧則陽浮於上，火動風生，風動痰生，此症之由來也。壯水涵木，制陽熄風，不治痰正所以治痰也。

生地（五錢）　丹皮（一錢）　萸肉（一錢半）　茯苓（一錢半）　黑梔（一錢）　川貝（三錢）　當歸（三錢）　白芍（二錢）　澤瀉（一錢）　石決明（六錢）　山藥（三錢）　甘草（一錢）　牡蠣（五錢）　竹油（十匙）

（案2）蘇，右。腋疽潰而不斂，由來已久，脈至軟弱，氣血虧矣。

十全大補去肉桂，加陳皮（一錢）、香附（一錢）、生熟穀芽（三錢）、桑枝（四錢）、薑棗（各若干）。

（案3）錢，右。木鬱氣滯痰凝，頸側腋下結塊，硬而色白，此非尋常外症可以清散攻消，治當養營和衛，佐以化堅。耐心服之。

柴胡（鹽水炒，三分）　香附（醋炒，二錢）　大貝（二錢）　白芍（一錢）　川楝子（二錢）　白芥子（炒，一錢）　黨參（三錢）　冬朮（炒，三錢）　當歸（一錢半）　神麯（炒，一錢）　炙甘草（五分）　炙甲片（一錢）　煅牡蠣（五錢）　姜（一片）

（案4）左。
穿胛腋疽生於右半，漫腫色白，痛連胸背。脈至浮數，左關為甚；右脈澀滯。增寒壯熱，此係努力傷筋，血凝氣滯，更兼重感風寒。肝鬱不舒，邪襲太陽、少陽、陽明以致內外併發重症也。為日已多，難於消散，論脈論症，理當疏托兼施。受病夾雜，方亦不能簡淨。病勢方張，素體虛弱，正多變遷，飲食起居不可不小心調養，還須耐煩。倘能根束頂高，毒聚得膿，則吉。

柴胡（四分）　當歸（四錢）　角刺（三錢）　連翹（三錢）　川芎（一錢）　紅花（六分）　廣玉金（一錢）　陳皮（二錢）　草節（一錢）　銀花（四錢）　大貝（二錢）　花粉（四錢）　木香（八分）　白芥子（炒，一錢半）　赤芍（一錢）　綿耆（一兩）　洋參（二錢）　焦穀芽（四錢）

復診　原方加刺蒺、半夏，去大貝、赤芍。

又：大膿已得，六脈細弱，氣血俱虧，純乎虛象，法當氣血兼顧，加重補脾醒胃之品投之。但飲食寒暖要極其小心，否則虛人多變。

當歸（三錢）　川芎（一錢）　白芍（一錢半）　熟地（六錢）　木香（八分）　元胡索（三錢）　官桂（五分）　甲片（一錢）　洋參（五錢）　連翹（二錢）　川楝子（炒，三錢）　刺夕（炒，五錢）　石決明（一具）　楂炭（二錢）　青皮（一錢）　神麯（炒，一錢半）　茅朮（七分）　香附（二錢）


肋部
（案1）右。脾肺兩虧之體，今右肋生疽，腐而不脫，膿少水多，色滯紫暗，更兼吸吸短氣，納少便溏，百骸疼痛，此氣虛毒散，甚是可危。十日無變，方許可醫。

洋參（五錢）　黃耆（八錢）　扁豆（四錢）　砂仁（四分）　陳皮（一錢）　川金（七分）　山藥（六錢）　甘草（一錢）　銀花（五錢）　加合核桃肉（兩個）、乳香（六分）

（案2）左。疽生於肋，頂軟根硬，內膿既成，急急托之。

川芎（一錢半）　黃耆（七錢）　當歸（五錢）　甲片（一錢）　角刺（三錢）　甘草（三錢）　木香（八分）　銀花（四錢）

（案3）左。肋疽日數已多，難於消散。

黃耆　歸尾　甲片　角刺　赤芍　白芍　花粉　大貝　銀花　新會皮　白芷　甘草　加木香、乳末

復診　原方加白芥子。

又：原方加南星一錢半、歸身五錢，去歸尾，減木香三分。此方服之，堅腫已軟。


背部
（案1）宜興。蜂窩搭手偏於背之右半，腫而不高，束而未束，次系外症之重陰者，急宜托解以防內陷。況脈至無力，氣血本不充足，極要小心，不得泛視。

羌活（一錢）　黃耆（一兩四錢）　角刺（三錢）　木香（一錢）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　銀花（一兩二錢）　荊芥（一錢半）　甲片（炙，一錢）　冬朮（炒，二錢）　新會皮（一錢半）　甘草（一錢）　洋參（四錢）　乳沒（各五分）

（案2）嚴莊。背右太少兩經交會之處患瘍，大小不一，色白漫腫而硬。一為少氣之腑，一為少血之腑。痰注寒凝，氣血因之不宣，脈亦為滯遲。法宜溫通化堅、和衛養營。

羌活（一錢）　柴胡（一錢）　黃耆（三錢）　當歸（三錢）　白芥子（二錢）　南星（一錢半）　白芨（二錢）　甲片（炙，一錢）　官桂（一錢）　黃芩（一錢）　角刺（三錢）　香附（三錢）　加木香（八分）

（案3）衛，左。癰生於背，色紫，頂平根散，症非輕淺。

川芎（一錢半）　當歸（五錢）　黃耆（一兩）　羌活（一錢）　冬朮（炒，三錢）　銀花（一兩）　乳香（一錢）　洋參（四錢）　砂仁（炒，一錢）　陳皮（一錢半）　生熟穀芽（各五錢，煎代）

復診　原方加淮山藥、扁豆、神麯。

（案4）朱，右。
背疽橫偏左半，發於太陽，近於肝俞。一臟一腑皆是少氣，氣衰則血亦虧，所以散而不束，頂亦平塌。況年逾六旬，氣血本虧矣。論症，理當重託，兼以解毒，而於脾胃不傷之劑乃是正治。但毒勢方張，變幻正多，難恃無恐。總要大膿得，根腳束，腐肉脫，半月之內七惡不見，方可無虞。非輕之症，可以藐視？

羌活（一錢）　荊芥（一錢半）　川芎（一錢半）　甲片（炙，一錢）　黃耆（一兩二錢）　廣皮（一錢半）　玉金（七分）　銀花（一兩）　角刺（三錢）　當歸（三錢）　草節（一錢）

（案5）左。
背瘍漫腫，偏於右半，系足太陽膀胱經循行之處，在肺俞穴下肝俞、膽俞、脾俞穴部位。時維七八月，頂不高，根不束者，氣不足，血不充也；瘡口紫暗，四圍紅光飛越者，毒火勢勝也；怯寒汗多者，表虛也；舌苔垢膩而白，中有濕滯也。膀胱主司水道。經絡壅，但生瘍，所以小便赤熱。平素不免憂思拂鬱，更兼勞碌好飲，所以肝脾兩傷而發於本經俞也。治當氣血同培，兼以清熱解毒而顧脾胃。

黃耆（一兩四錢）　川芎（一錢）　草節（一錢）　當歸（五錢）　黑梔（一錢）　茯苓（三錢）　銀花（一兩五錢）　角刺（三錢）　廣皮（一錢半）　甲片（一錢）　羌活（一錢）　荊芥（一錢）　赤芍（一錢）　洋參（三錢）　焦茅朮（一錢半）　乳香（去油，一錢）　生、熟棗仁（各一錢半）　綠豆（五錢）　苡米（炒，五錢）　木香（六分或四分）　丹參（三錢）　砂仁（六分）　神麯（炒，一錢半）　車前子（炒，一錢半）　鮮荷梗（五寸）

另：生熟穀芽各五錢煎代。

復診　昨見痰多而冷，飲食不貪，純乎脾胃濕滯不化。外瘍一症，必得氣血充足，方能化膿脫腐收口，而氣血之生必籍脾土資養。今納少如此，而藥亦不能酣飲，前方加重培土之品，必得脾胃強旺，方可無慮。所謂得神者昌也。

黃耆（二兩）　川芎（一錢）　甘草（一錢）　當歸（五錢）　甲片（一錢）　銀花（一兩五錢）　角刺（三錢）　廣皮（二錢）　苡米（六錢）　羌活（一錢）　茯苓（三錢）　荊芥（一錢）　赤芍（一錢）　洋參（四錢）　茅朮（一錢）　棗仁（炒，二錢）　砂仁（炒，一錢）　車前子（炒，一錢半）　神麯（炒，一錢半）　木香（八分）　乳香（六分）　白朮（炒，二錢）　淮山藥（炒，一兩）　赤苓（一錢）　黨參（四錢）　半夏（炒，一錢半）　遠志（炒，七分）　白蔻仁（三粒）　生熟穀芽（八錢）　煎湯代水

復診　前方去砂仁、赤苓、甲片。

又：多慮多勞又兼酒濕，以致脾胃兩傷、營衛不和，疽發於背。潰大如盤，根腳不束，頂腐不脫，勢在極凶，急宜丟開家事，怡悅情懷，此症之第一妙方。至於藥餌，不外乎培補脾胃，氣血兼顧，大料重劑，日夜酣飲，庶乎藥力可以勝病。如不肯多吃，譬之杯水車薪，而欲見功，豈不難乎？

黃耆（三兩四錢或二兩二錢）　川芎（一錢半）　當歸（三錢）　黨參（一兩或二兩二錢）　焦白朮（一兩二錢或八錢）　半夏（炒，二錢）　廣皮（三錢）　茯苓（三錢）　蒼朮（一錢）　蔻仁（三粒）　砂仁（一錢）　荊芥（炒，一錢）　羌活（二錢）　神麯（炒，一錢半）　苡米（四錢）　遠志（六分）　山藥（一兩或一兩二錢）　木香（八分）　車前子（一錢半或二錢）　銀花（一兩五錢）　生熟穀芽（各五錢，煎代）

又：屢投大劑重託解，根腳雖不能收束，頂得漸漸高聳。
數日前之膿水稀而色晦，今日逐膿厚而見黃色，此藥力漸得，毒有向外之勢。但飲食不多，未為全美。此時，第一不可受寒；第二不可氣悶；第三一切家事宜置之度外。不遵戒守，極易生變。勿為余言之不早也。方與前同，分兩稍為增減。

（案6）許，左。寒濕夾痰，流注於足太陽經，疽大周二尺有餘，重症也。

羌活（一錢半）　官桂（一錢）　歸尾（三錢）　半夏（三錢）　白芥子（炒，二錢）　大貝母（三錢）　草節（三錢）　甲片（炙，一錢半）　全蟲（三個）　角刺（三錢）　制南星（一錢半）　澤瀉（一錢半）　黨參（三錢）　木香（三錢）

（案7）吳，右。背發癰。

黃耆（六錢）　當歸（三錢）　川芎（八分）　銀花（三錢）　甘草（一錢）　焦穀芽（三錢）

（案8）呂，右。
背疽黑陷，六脈俱伏。常城內外之醫俱曰不治。來質於余。余細細參之。瘡而至黑，黑而至陷，陷而至於脈無。即當神不安寧，非昏即憒矣。
而語言如前，氣爽神倦，此非虛也，亦非陷也。及省其大便，已十餘日不解；問其飲食，雖不能如未病之時，而減亦無幾。及看其所服之方，用人參、附子者不少。余曰：此非虛而邪陷，乃毒閉而火結也。半由醫藥所致，以熱濟熱，火上添油也。經所謂不焦而枯，所以黑也。閉結則脈絡不通，所以脈伏而便閉也。法當清解透達，所謂火鬱則發之。

川連（五分）　竹葉心（一錢）　大豆卷（三錢）　生石膏（一兩）　銀花（一兩五錢）　黑梔（一錢）　薄荷（一錢）　生甘草（一錢）　角刺（二錢）　洋參（三錢）　當歸（三錢）　加鮮蘆根（一兩）

上方服至三劑，而口舌糜爛，可畏，六脈洪大，瘡形高，黑色轉紅而痛矣。
伊胞弟同來，見而畏之。余曰：此毒火外達，是吉兆也。從此加緊趕服清解之品可以而愈，以後蘆根常用之一斤，搗汁沖服，石膏常用一兩，銀花常用二兩，洋參常用一兩，其餘不過見症加減。重託清解服至四十劑，而腐脫新生。改用清補，又三十劑而收功。

（案9）程，左。背疽偏於左半，色暗而紫，頂平根散。瘡形大有尺許，頭面數十孔如椒眼，無膿而流血，色暗，神情委軟，六脈虛軟。飲食減少，唇舌色淡，此氣弱血虛、脾胃兩傷，陽衰之症。非大加溫補不可。

荊芥（炒黑，二錢）　綿耆（二兩）　當歸（酒炒，八錢）　黨參（炒，一兩）　山藥（一兩）　陳皮（二錢）　肉桂（一錢）　附子（一錢）　羌活（一兩）　白芍（一錢）　焦穀芽（一兩）　炮姜（一錢）　冬朮（一兩）　生熟甘草（二錢）　扁豆（炒，二兩）

上藥服至十餘劑，而瘡形起發，血亦不流，而膿見矣。精神漸好，脾胃日起。耆加至四兩而止，附子加至三錢而止，炮薑€肉桂加至二錢而止，銀花、冬朮加至二兩而止，服至六十劑，腐脫新生，改輕藥方，服而收功。

（案10）汪，左。色帶紅而頭多，計日半月還未得膿，症屬半陰半陽。托解則可，寒涼則變。

羌活（一錢半）　川芎（三錢）　黃耆（一兩）　當歸（五錢）　角刺（三錢）　銀花（八錢）　荊芥（二錢）　冬朮（三錢）　新會皮（二錢）　甘草（一錢）　生赤首烏（一兩）　炙甲片（一錢）

（案11）沈，左。疽發於背，漫腫無盤。面浮，納減，腐肉不脫，勢欲內陷，可危之至。能受大劑半月之中不變，方有轉機。此時未使許醫。

羌活（一錢半）　荊芥（二錢）　川芎（二錢）　洋參（一兩）　黃耆（一兩五錢）　當歸（五錢）　廣皮（三錢）　銀花（一兩五錢）　甘草（三錢）　冬朮（八錢）　加焦穀芽（一兩）、乳香（去油，五分）

復診　原方加熟地（六錢）、山藥（一兩）、白芍（二錢）、神麯（炒，二錢）、砂仁（炒，八分），加重黃耆（一兩）、冬朮（七錢）。

又：加重熟地四錢，減羌活五分、當歸二錢、川芎五分，去乳香。

又：羌活（一錢）　荊芥（二錢）　川芎（一錢半）　洋參（一兩）　黃耆（二兩五錢）　冬朮（一兩三錢）　當歸（三錢）　新會皮（三錢）　銀花（一兩五錢）　甘草（三錢）　熟地（一兩二錢）　山藥（一兩）　白芍（二錢）　神麯（炒，一錢）　砂仁（炒，八分）

又：原方加楂炭（一錢半）。

又：加木香（五分），減羌活（五分）、川芎（五分）、荊芥（一錢）

又：加重白芍（一錢）、神麯（炒，一錢）、楂炭（五分）、木香（五分），減黃耆、銀花（各三錢），洋參（二錢）

又：減銀花（三錢）

又診：又減銀花（一錢）

又：身熱倦怠，新肉不起。黃耆仍宜加重。

楂肉（炒，二錢）　木香（一錢）　羌活（五分）　荊芥（一錢）　川芎（一錢）　洋參（八錢）　黃耆（二兩五錢）　冬朮（一兩三錢）　當歸（四錢）　廣皮（三錢）　銀花（七錢）　甘草（三錢）　熟地（一兩二錢）　山藥（一兩）　白芍（炒，三錢）　焦神麯（二錢）　砂仁（八分）　焦穀芽（一兩）

復診　加丹皮（炒，一錢半）、香附（炒，三錢）

（案12）張，左。蜂窩發偏於左半，色紫，根散平，此係肝鬱氣滯，體弱血虧而結。所服方藥甚是合宜，惟托藥還可加重，解毒之藥不可不兼。擬方俟。倪先生主裁：

羌活（一錢半）　川芎（三錢）　荊芥（三錢）　洋參（一兩二錢）　當歸（一兩）　草節（三錢）　銀花（一兩五錢）　楂炭（二錢）　黃耆（一兩五錢）　木香（二錢）　紅花（六分）　角刺（三錢）　廣皮（一錢半）　棗仁（炒，三錢）　乳香（五分）　鬱金（一錢）　生熟穀芽（一兩）　赤苓（三錢）　神麯（炒，一錢）

復診　大便溏薄，原方減當歸五錢，加重銀花三錢、焦楂肉一錢。

又：毒勢正當熾甚，藥惟恐不敵，還宜加重。內有正氣護托，或能漸漸向外，不致攻裡，但須寒暖小心，勿動氣惱為囑。如不戒守，頃刻可變，千萬自愛。

冬朮（一兩）　扁豆（五錢）　羌活（一錢半）　川芎（四錢）　荊芥（三錢）　洋參（一兩五錢）　黃耆（三兩）　當歸（七錢）　草節（三錢）　銀花（一兩七錢）　楂肉（三錢）　木香（一錢）　紅花（六分）　角刺針（三錢）　新會皮（一錢半）　棗仁（炒，三錢）　乳香（五分）　生穀芽（一兩五錢）　鬱金（一錢）　神麯（炒，一錢半）　赤苓（三錢）

又：頂得高，根得束，大便漸固，已有可生之機。藥醫、人事兩能湊合，自然漸入佳境。

原方加大熟地（四錢）、砂仁（六分）

復診　去角刺針。

又：蜂窩發已有向愈之勢，但人事調理還當格外小心。

原方減羌活（五分）、川芎（一錢半）、黃耆（五錢）、荊芥（一錢）、洋參（五錢），銀花（二錢）、加重生地（四錢）、砂仁（二分）、紅花（一分）、白芍（二錢），去乳香、鬱金。

（案13）錢，右。無論內症外症，有胃氣者生，無胃氣者死。今背心潰大如盤，腐肉已脫。先賢云：半月之後，治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局，寒涼尚忌，況可攻伐？且其食少，而中宮痞塞，脾胃有敗絕之虞。目下急以醒胃醒脾方法進之，穀食漸增，方有生息，此時吉少凶多也。

冬朮（一兩）　茯苓（二錢）　砂仁（二錢）　黨參（炒，五錢）　生熟穀芽（一兩）　炙草（六錢）　銀花（八錢）　廣皮（二錢）　扁豆（炒，一兩）　生薑（一片）

（案14）徐，左。
悒鬱恚怒，氣滯血凝，毒發肝腎。頂平色紫，頭多如蜂窩，散漫不束，病屬重險。脈至左弱右弦，正虛邪盛，調治失宜，極易變陷。此時勢若燎原，急當大劑托解。十日內頂高根聚，半月後腐脫膿多，乃是佳兆。凡寒暖氣惱，急宜自慎，切囑切囑。

羌活（一錢）　川芎（二錢）　當歸（一兩八錢）　銀花（一兩八錢）　陳皮（三錢）　荊芥（三錢）　玉金（一錢）　木香（一錢）　生地（一兩）　角刺（三錢）　草節（三錢）　洋參（六錢）　乳、沒（各五分）　焦穀芽（一兩，煎代水）

復診：原方加黃耆（二兩）、砂仁（八分）、洋參（八錢），減當歸。

又：羌活（一錢）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　銀花（二兩四錢）　大生地（一兩五錢）　陳皮（三錢）　荊芥（三錢）　玉金（一錢）　木香（一錢）　角刺（三錢）　草節（三錢）　洋參（一兩八錢）　黃耆（三兩）　砂仁（炒，一錢）　麥冬（一錢）　冬朮（一兩三錢）

加乳沒（各五分）、焦穀芽（一兩，煎代水）

又：加扁豆（炒，五錢）、白芍（炒，二錢四分），加重洋參（二錢）。

又：加重白芍（一分）、冬朮（三錢）、黃耆（五錢）、銀花（一錢）。

又：羌活（一錢）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　銀花（二兩四錢）　生地（一兩五錢）　廣皮（炒，三錢）　荊芥（炒，三錢）　玉金（一錢）　木香（一錢）　草節（三錢）　洋參（二兩）　黃耆（三兩）　砂仁（炒，一錢）　麥冬（一錢）　冬朮（一兩三錢）　扁豆（炒，八錢）　白芍（一錢）　棗仁（炒，三錢）　神麯（炒，二錢）　山藥（炒，五錢）　乳沒（各五分）　熟地（炒，五錢）　穀芽（二兩）

（案15）陸，左。
毒發肝腎，透於太陽。色紫，頂平，根不收束脈至細弱無根。轉側不能輕便。腐而不化，按之板硬。毒盛正虛，凶多吉少。凡實症，可攻，可散，可清，可消，至於虛症，能護托於十日之前，收功者多。及其毒勢散漫，雖托亦無及矣。坐視不援，固非仁者之心，然馬到臨崖，收韁惟恐已晚。勉方以應主人之命，自問學淺，不勝重任，還祈速請高明診治。

川芎（一錢半）　當歸（一兩）　荊芥（二錢）　洋參（五錢）　黃耆（二兩）　銀花（二兩）　紅花（五分）　甲片（炙，二錢）　草節（二錢）　陳皮（二錢）　木香（七分）　杜仲（三錢）　赤苓（三錢）　羌活（一錢）　角刺（一錢）

又：昨投大劑護托透解之法，色轉紅活，略能高聳，根亦稍聚，脈數亦稍減，舌苔亦稍淨，惟胸腹滿悶如前，按之中空，此氣火毒邪盤踞於中。
所云：實者可攻可逐，虛者只可托解。邪正本不兩立：正虛則邪進，正旺則邪退。內外一理，並非臆說。昔賢云：脈虛正虛，首尾必行補法。又曰：半月之後，膿少不腐、頂不高跟不束者，乃極虛之症，治當大補，得全收斂之功，豈狂語乎？余非好奇好異，更，讀古人之書不敢不遵古人之訓。仍用前法。

川芎（二錢）　當歸（一兩）　荊芥（二錢）　洋參（八錢）　黃耆（二兩四錢）　扁豆（炒，五錢）　銀花（二兩）　紅花（五分）　甲片（炙，一錢）　甘草（一錢）　陳皮（二錢）　羌活（一錢）　木香（八分）　杜仲（三錢）　赤苓（三錢）　川貝（一兩）　砂仁（炒，一錢）　角刺（三錢）　焦穀芽（一兩五錢，煎代）


腰部
（案1）汪，左。中石疽，覆大如碗，頑硬如岩，脈至左關弦大而滑，此屬木鬱痰凝。如能化膿則吉，否則，服藥不易見功。

桂肉（五錢）　當歸（五錢）　木香（八錢）　白芥子（二兩）　昆布（三兩）　瓦楞子（三兩）　海浮石（三兩）　川楝子（三兩）　兩頭尖（二兩）　青皮（一兩）　半夏（一兩）　元胡索（二兩）

上為末，水泛為丸，食後一時許，開水送下四五錢。

（案2）王，左。腎俞部位結塊板硬，痛而不能轉側，此穴生疽非輕小可比也。

肉桂（五分）　黃柏（鹽水，一錢）　杜仲（四錢）　牛蒡（炒，四錢）　甲片（一錢）　知母（炒，一錢）　當歸（五錢）　加獨活（一錢）、鹿角膠（三錢，化沖）

（案3）卯，左。腹之右半腫痛連於腰背，由來幾及一月，此係盤腸腰注，重恙也。

當歸（一兩）　川芎（一錢）　元胡索（半生半熟，三錢）　烏藥（一錢）　白朮（炒，三錢）　桃仁泥（一錢半）　沒藥（一錢）　川楝子（三錢）　黃耆（五錢）　木香（六分）　肉桂（三分）　銀花（二錢）

（案4）吳，左。腰脊兩旁板硬無情，脈至沉遲，此寒痰濕濁滯於足太陽。膀胱為寒水之府，宜溫通則化。

羌活（一錢半）　茅朮（一錢半）　赤苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　桂枝（一錢半）　白芥子（二錢）　牛蒡子（二錢）　豬苓（一錢半）　歸尾（二錢）　甲片（一錢）　木香（三分）


內癰部
（案1）伍，左。
外症有發於外者，有生於內者。發於外者，人易知；發於內者，人不知覺。據述右肋之間，先隱隱作痛。月餘之後，即吐似膿似血內夾稠痰者，似屬癰生於內。至於用藥調治，內外本無二理。此時惟有氣血兼培，脾胃並顧。留方備未，不識高明以為然否？還祈酌裁。次診在外。

黃耆（六錢）　當歸（三錢）　扁豆（四錢）　甘草（一錢）　白芍（一錢）　陳皮（一錢）　建蓮（炒，五錢）　生熟穀芽（各二錢）

早服獨參湯。

（案2）右。月前產後惡露不清，少腹之左先攻撐作痛，今結塊拒按，左足屈伸不利，身熱，脈數，勢欲成癰，症非輕淺。

苡仁（一兩）　川牛膝（二錢）　續斷（炒，三錢）　川芎（一錢半）　當歸（八錢）　元胡索（生熟各二錢）　丹皮（一錢半）　桃仁泥（二錢）　楂炭（二錢）　角針（三錢）　甲片（一錢）　車前子（二錢）　澤瀉（一錢半）　劉寄奴（二錢）　銀花（八錢）　木香（八分）　乳沒（各五分）

復診：癰勢稍平，而身熱無汗仍然不退。原方加味，宜投加柴胡四分、赤芍一錢。

（案3）費，右。少腹左半拒按作痛，左足難伸，腸內防生癰瘍。

川芎（一錢）　當歸（一兩）　川楝子（三錢）　元胡索（生熟各二錢）　白芍（一錢）　楂肉（炒，一錢半）　沒藥（一錢半）　川梔（一錢）　丹皮（一錢）　車前（三錢）　柴胡（四分）　甘草（一錢）　木香（四分）　角刺（二錢）　銀花（四錢）

（案4）王，左。近患懸癰，餘毒不清，內走腸間。少腹左半拒按作痛，足不能伸，此腸內生癰之象。

川苡米（一兩五錢）　秦艽（二錢）　木香（二錢）　紅花（六分）　炒牛膝（三錢）　青皮（一錢半）　烏藥（一錢）　角刺（四錢）　續斷（三錢）　元胡索（生熟各一錢半）　川楝子（三錢）　桃仁泥（二錢）　木香（八分）　沒藥（一錢）　神麯、楂炭（炒，一錢半）

復診未錄，略同。

（案5）余，童。童兒腹中不適，似有橫梗。按之不痛，脈來細弦，乃氣血不和之故也。延久慮成肚癰。

全當歸（三錢）　粉丹皮（炒，一錢半）　生白芍（一錢半）　陳皮（一錢）　澤瀉（一錢半）　赤苓（三錢）　赤小豆（三錢）　大貝（二錢）　生、熟甘草（各二分）　加玫瑰（二朵）

江北童九歲。血海有一橫梗，按之不痛微硬。此方服七十餘劑即愈，後加黃耆，服二十餘劑已。


手足部
（案1）左。手麻足痛，脈至細弱，氣虛血弱之故。

廣皮　秦艽　木瓜　松毛　桑枝　紅棗　杜仲　黃耆　當歸　川斷　牛膝　熟地

（案2）左。便血手足生瘡，浸淫濕爛。先以培土祛風滲濕治之，續宜商補劑調治。

防風　荊芥　苡仁　當歸　赤苓　黃耆　生茅朮　紅棗　桑枝


下部
（案1）程，左。下焦濕熱：

茅朮　黃柏　苡仁　赤苓　萆薢　川牛膝　銀花　甘草

又接方　赤首烏　丹皮　細生地　川石斛　甘草　當歸　苡仁　赤苓　銀花

又方　川貝八兩、竹油一兩，飯碗收干，研末，每用二錢，臨臥時淡鹽湯送下，或將好川貝一錢置於雞蛋殼內，一頭置一草圈於碗中，以蛋放草圈內，飯上蒸熟。下午食之亦可。

（案2）秦，左。表有風寒，里有濕濁，少腹之左近陰器囊處結塊，作痛連腰。發熱，脈數，恐成外瘍。

蘇梗　青皮　通草　元胡索　赤苓　杜仲　川楝子　木香　前胡　當歸

又：血疝半在少腹，入陰囊通連腰。
為日已多，難行消散，勢在成癰。今脈至弦洪而大、右關尺更甚，舌苔黃厚，顯系下注厥陰而兼肝鬱氣滯，瘀凝所結。商以疏托兼施。所嫌向來多病，年及五旬，氣血不虧而虧，成癰出膿正多時日。非細事也。倘調理不善，變幻正多，不可不極其小心。

川芎　當歸　川楝子　元胡索　南沙參　角刺　甲片　青皮　洋參　赤苓　連翹　銀花　木香　生熟穀芽

復診：一病毒結四處，兩處得膿，其餘兩處亦不得消。遷延時日不待言矣。所慮腰痛近於脊骨命門，自病至今將及一月，日夜痛無已，時臥不成寐，精神有幾，其何以堪用？擬氣血兼培，佐以平肝清理濕熱一法。能逐漸減輕，乃是佳兆。吾恐體虛病重難以見功。

山藥　生地　丹皮　澤瀉　知母　砂仁

（生熟）　棗仁　洋參　赤苓　當歸　杜仲　南沙參　苡仁　延胡索　銀花　木香　生熟穀芽（煎代水）

又：大便閉結有虛實之分。實者因於火閉，必痞滿燥實兼全，在所必通，且不可緩；虛者乃肝腎陰虧，氣弱不能轉化，法當育陰扶正，少佐清潤之品，方不外乎前法。

生地（一兩）　山藥（三錢）　丹皮（一錢）　澤瀉（一錢）　知母（一錢）　苡仁（三錢）　棗仁（三錢）　洋參（五錢）　柏子仁（三錢）　南沙參（五錢）　杜仲（三錢）　當歸（五錢）　元胡索（三錢）　銀花（三錢）　扁豆（三錢）　生熟穀芽（一兩）

又：不更衣者，二旬有三，前日得解，神情反見頹困，日夜寤不成寐。氣血之虛不待言而知矣。從此大補氣血，大便不溏，胃口漸起，乃是轉機。

黃耆（八錢）　當歸（一錢半）　洋參（一兩）　茯神（二錢）　棗仁（三錢）　扁豆（五錢）　陳皮（一錢）　山藥（一兩）　砂仁（一錢）　銀花（三錢）　桂圓（十粒）　建蓮（炒，三錢）　熟地（炒，一兩）　杜仲（四錢）　冬朮（五錢）

復診：原方加秫米（三錢）、懷牛膝（一錢半）。

（案3）楊，左。魚口不斂，當活血解毒。

川芎　當歸　白芍　生地　大貝　甘草　銀花

（案4）王，左。寒濕下注腎囊化熱，紅腫連少腹，防成癰。

川楝子（二錢）　元胡索（炒，二錢）　茅朮（一錢）　小茴香（四分）　赤苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　青皮（炒，一錢）　木香（六分）　豬苓（一錢）　烏藥（一錢）　連翹（三錢）

（案5）右。脈至沉而有力，濕熱下注肝腎。

黑梔　細牛地　草梢　丹皮　赤苓　荊芥　摩香附　連翹　銀花　石菖蒲

（案6）杜，左。下疳瘡。

耆　當歸　甘草　澤瀉　赤苓　中生地　夏枯草

復診：原方加川連。

（案7）金，左。下疳翻花。

銀花　中生地　黃柏（鹽水炒）　龜膠（化服）　烏梅

又方：田螺十個曬乾，硇砂紅番一兩，烏梅（炙）一個，共為細末，摻之。

（案8）楊，左。下疳瘡。

乳香　沒藥　川貝　寸香　制南星　西黃　草梢　山羊血　甘草節

蜜丸，每服三四錢。

（案9）周，左。懸癰。

用臂大甘草一斤，切四寸長，用橋下長流水一大碗，將甘草浸於水內，置於瓦上炙，輪流更換，以盡為度。每用此甘草一兩煎濃湯，清晨服。

（案10）楊，左。始因濕火下注而成囊癰，今雖得膿，收口晚，時少腹陰囊微有脹悶，此餘邪究未盡淨。用擬補中泄邪。

柴胡　大生地　丹皮　澤瀉　茯苓　青皮　新會皮　芡肉　黑山梔　山藥


臀部
（案1）左。濕火下注肛門，難安於坐。

苡米　赤苓　條芩　槐米　檳榔　枳殼　銀花　六一散

（案2）許，左。毒火夾濕下注。

黃柏　細生地　草梢　赤苓　萆薢　銀花　澤瀉　滑石

（案3）高，左。管瘍久不愈。

黃耆　當歸　冬朮　山藥　白芍　升麻　炙草　建蓮

（案4）夏，左。眼白屬肺，肛門屬大腸，原相為表裡。在上之邪熱不清，移於下而為漏瘍，為腫。

黃芩　槐角　白芷　桑皮　苡米　銀花　加象牙屑（五錢）

（案5）吳，左。濕熱下注肛門，結癰成漏，半由攻伐傷氣，半由濕濁不清。今脈象軟弱，氣血不可不補，還宜滲濕之品。但至陰之下藥不易到，須耐心調養方能痊愈。

黃耆　當歸　甘草　熟地　白芍　白芷　花粉　銀花　洋參　冬朮　槐角　苡米　象牙屑（五錢）　引豬後蹄腳（一對）

（案6）虞，左。肛旁左半生瘍，由於濕火下注。業已自潰。

當歸　白芍　黨參　生地　赤苓　甘草　銀花

（案7）王，左。
素體薄弱，患瘍不斂而成管漏。膿水交流以致氣血愈傷。今神情委頓，六脈細數，飲食減少，內熱不已，勢非淺輕。用擬言，法以滋化源，以培根本。倘脈數減、飲食增，乃是轉機，此時正在凶險，無晦理及外瘍。

六味地黃湯清晨服，補中益氣湯晚間服。

（案8）某。肛旁潰瘍不斂，不時脹痛。

升麻　柴胡　耆　黨參　當歸　甘草　陳皮　桔梗　苡仁　麥冬　龜板　銀花

（案9）周，左。肛旁外瘍成漏。

刺蝟皮（炙，一張）　血餘（四兩）　象牙屑（炒，四兩）　黃耆（六兩）　當歸（酒炒，三兩）　甘草（四兩）　豬腳殼（炙，一兩）　龜板（炙，一個）　槐角（炒，二兩）

煉蜜為丸。

（案10）範，左。痔有內外之分，塊結肛門之裡，不腫不膿者，即內痔也；無非濕熱下注而成。臟頭一個洗淨，另用胡黃連五分、槐米三錢、木耳四錢入於臟內，煮熟，作飯菜食，鹽酒亦可用。

另方：桔梗　地榆　苡仁　枳殼　陳皮　檳榔　滑石　黃芩

（案11）江，左。失血於上，患瘍於肛旁，此所謂天穿地漏，為症非輕。患在至陰之下，藥力不易及，難求速效。

黨參　當歸　熟地　銀花　黃耆　白芍　甘草　苡仁　甲片　加豬後蹄腳殼（炙，一對）

（案12）王，左。
尻骨之下為尾閭，患瘍不斂。周身之氣血，督脈一虧，無不虧矣。藥不過樹皮草根，焉能挽回氣血，已壞之後，且用十全大補合龜鹿以固任督。如有效還可著手，否則甚難。加銀花、杜仲。

（案13）張，左。頻年吐紅不除，肛瘍成漏不斂，一身氣血，奚堪遭此剝削而不為傷損乎？課讀耗氣勞神，非有病所宜，而房欲不可不絕，並不可動心為囑。

熟地　丹皮　茯苓　澤瀉　萸肉　天冬　麥冬

接方：炙綿耆（六兩）　炙當歸（酒炒，三兩）　草節（二兩）　龜板（炙，四兩）　血餘（三兩）　象牙屑（炒，三兩）　豬腳殼（炙，十個）　洋參（五兩）　棕灰（一兩）　銀花（二兩）

（案14）何，左。濕火下注，大便為痔，為疳。宜清下焦之火。

條芩　槐米　黑梔　黃柏　知母　滑石　銀花　當歸　細生地　龍膽草　甘草　大黃


股部
（案1）張，右。痰注發。

羌活　花粉　白芷　歸尾　赤芍　甲片　角刺　銀花　甘草　牛膝　陳皮　木香

復診　腿面陽明部位結疽，色白木硬，此係寒痰。經云：先腫而後脹者，寒傷形也。脈至軟弱。主以香貝溫散。方失。

（案2）王，左。痰附於骨，急切難消。

半夏（炒，二兩）　制南星（薑汁炒，二兩）　白芥子（炒，二兩）　官桂（一兩）　橘紅（鹽水炒，四兩）　甲片（三兩）　大貝母（二兩）

上藥煉蜜為丸，清晨鹽化湯送下四五錢。

（案3）高，右。癰結三陰，業已自潰，色帶紫暗，此肝腎營陰不足，濕火下注，凝聚而成。脈象雖虛，幸有根有神、不弦不數。能人事小心，不難就愈。擬托解一法。

紅花　銀花　丹皮　荊芥　生赤首烏　甘草　陳皮　牛膝（炒）　砂仁　焦穀芽

如胸膈不寬加木香，如色紅不退加連翹，如口渴加花粉，二三劑後加洋參。

（案4）秦，右。附骨疽。

祖十八味流氣飲攻托兼施：

木香　當歸　白芍　川芎　蘇梗　桔梗　枳實　烏藥　陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃耆　大腹　檳榔　青皮　白芷　澤瀉

復診：懸擬方。

原方去甲片、角刺、防風、澤瀉，蒼朮換冬朮。

又：大膿已得，右脈還見數大，補氣血之中當佐以涼解。

洋參　茯苓　冬朮　甘草　當歸　銀花　川牛膝　白芍　生地　丹皮

（案5）張，左。寒濕下注三陰，腿內側結瘍，漫腫色白。先以溫通。

獨活　茅朮　白芥子　赤苓　木香　歸尾　甲片　防風　桂枝　全蟲（三個）　加川牛膝。

（案6）過，左。腿外側痛而不腫，脈至左三部弦數，理宜清疏少陽濕熱，即是從脈不從症之一法。若因其不紅而為寒，便認錯矣。

柴胡　川牛膝　連翹　木瓜　夏枯草　丹皮　青皮　當歸　木香

（案7）李，右。環跳疽。

杜仲　續斷　羌活　肉桂　銀花　木香　沒藥　當歸　川牛膝　加白鳳仙根。

（案8）劉，童。腿肚生癰已及半月，焮熱紅腫。

當歸　角刺　甲片　川牛膝　銀花　花粉　防風　廣皮　穀芽　甘草　大貝　赤芍　乳，沒藥

腿痛難伸，肌肉日削，脈弱無力，氣血有虧，沉寒深入，著骨附筋也。

大防風湯：

川芎　防風　冬朮　黃耆　肉桂　杞子　熟地　當歸　杜仲　牛膝　木瓜　秦艽　續斷　虎骨　獨活　鹿角霜

（案9）金，左。環跳痛而足不能伸，病在筋也。所嫌脈數，泄瀉，於症不合。且先固正育陰，以觀效否，再酌。

熟地　丹皮　萸肉　茯苓　澤瀉　杜仲　秦艽　木瓜　續斷　獨活　山藥

復診　原方加肉桂、黃柏。

（案10）山，南。腿之正面腫大如盤，位在陽明，其勢散漫。屬在重險，非他症輕小者可比。為日已久治以內托。

（案11）張，童。
先起於不能步履，繼見大腿內側患疽。色白，潰後斂，而反復出膿，此足三陰虧損，寒痰凝結有力。服藥，加以小心調理。非必盡歸不治。兩者有一不能，欲愈甚難，況非可以速效，如法遵治，尚須曠日持久。目下兼感時邪，發熱咳嗽，補養之中略為疏解。

（案12）某。環跳痠痛，不能步履，由來半載，今面黃唇白，納少，胸悶，近加便溏。病本是寒濕下流，病標是寒濕積滯。

白朮　豬苓　澤瀉　赤苓　炙草　車前　扁豆　陳皮　杜仲　麥芽　神麯　防風　木香　木瓜　苡米　黑梔　茵陳　秦艽

（案13）某。環跳穴痛，跨縫之間內有濕，外受寒邪。仿二十四味流氣飲法以和營衛，加白鳳仙根。

（案14）王，左。
喜按而痛，甚於夜。右腿環跳腫痛，連於內側跨縫並及委中，屈而難伸。兩尺脈來微細。午後日見寒熱，舌色苔黃。此肝腎兩虛，重寒深濕，著於筋骨，寒欲化火、濕欲化熱而成，附骨環跳疽之重恙也。用擬大防風加減治之。

黃耆　羌活　附子　蒼朮　川芎　黨參　牛膝　熟地　木瓜　苡米　當歸　防風　杜仲　甘草　細辛　柴胡　秦艽　續斷　加金銀藤

（案15）薛，左。
肝主筋，腎主骨。凡有病之人，無論內外，舉動輕便、轉側自如者雖重，不重至於臥。不能起且不能動，非傷於肝即傷於腎矣。稍為明理，即當補托尚不能易見功。至於羌、獨、防風、芩、連、知、柏，施之於肌表風濕熱結成患，未嘗不效。用之於附筋著骨、肝腎兩傷之症則為害不淺，況可多服乎？無怪乎氣血日傷、脾土敗壞以致難挽，誰之咎歟？勉留一方以應主人之命。

（案16）朱，孩。此名胎瘤，痰附筋著骨，消之不易，成膿亦難。日後穿破，得膿可醫，清水不治。

白芥子　當歸　冬朮　半夏　骨碎補　淮牛膝　加姜（三片）、竹油（十匙）

（案17）劉，左。胎痰回陽三建湯。

加白芥子、甲片、川牛膝，改作丸藥，每早服三四錢，開水送下。

（案18）余，左。穿腸腿癰，日久難行消散，近腿縫處隆隆而起。按之微軟，內膿已成，所按色脈兩虛，且為補托，俟頂起膿足，庶可用刀出膿。

（案19）楊，左。股陰疽。

用攻散內加全蟲

（案20）王，左。
腿痛上連於腰，不能屈伸。喜人揉按，不腫不紅，此因房欲後收寒，而又竭力動作傷筋，寒邪乘虛深入。症非輕淺。邪散恐防入腹攻心之劇，邪結則成貼骨腿癰之患。二十劑內應效尚可，否則往往遷延日月。

當歸　川斷　川膝　木瓜　杜仲　防風　紅花　木香　生地　獨活　秦艽　乳末　蔥頭　白鳳仙根　金銀藤


膝部
（案1）膝蓋腫痛連及踝骨，從痢後而得，即為之痢後風。

獨活　秦艽　防風　川芎　歸身　熟地　桂枝　茯苓　杜仲　牛膝　柴胡　黨參　黃耆　木瓜　續斷　炙草　細辛　砂仁　桑節

（案2）尤，左。膝腫連於委中，此係風寒夾濕，下注肝腎之絡。由來一月，惟恐成功出膿之勢居多。

年幼質弱，擬獨活寄生兼托兼清。

（案3）劉，左。瘀凝肝腎之絡，膝為腫脹，青筋暴露，藥不能速效。

當歸　續斷　獨活　豬膝蓋骨（炙，兩個）　生地　紅花　銀花　加松節

敷方：杜赤豆　赤芍　紫荊皮　白蘞　大黃

上藥為末，用鮮土艾汁調敷。

（案4）都，童。血氣筋攣，手足為之不伸。

又：兩膝浮腫，色白而熱，脈象帶數，此寒化為熱、濕化為火，宜溫涼並用，氣血兼培。

（案5）錢，童。溫熱夾風，流散膚腠，絡脈注於節骱兩膝。

復診　五行之中，惟風惟火遊移無定。火之有餘乃是水之不足；風之至盛，由血之有虧。經云：治風先治血，壯水可制陽。此症是也。然必耐心多服。

生地　秦艽　木瓜　丹參　當歸　銀花　沒藥　虎脛骨　向陽桑枝　茯神中木　青松毛　防風　羚羊角　黃柏

上三味如見骨節煩疼亦可暫用。


脛部
（案1）江，左。穿踝雖已得膿，而毒火蔓延，上下腿、趾俱腫。惟恐散走入腹，即有昏痙之變。能過十日，毒勢歸於一處，方可無虞。此時正多變幻不定，寒暖飲食極要小心。

（案2）宣，右。溫化熱，熱化風，遍體肌膚瘙癢，足踝赤爛浸淫。脈見左關尺數而有力。當清解下焦濕熱為主，並以疏泄風邪也。

黃柏　苦參　豨薟草　蒼耳子　苡米　桑白皮　當歸　細生地　防風　荊芥　川膝　石菖蒲　茅朮　黑梔

（案3）段，左。腿腫，內側肝經部絡脈腫，結聚成塊，得刺出血則松，此即血痣，血箭之屬。良由血熱阻位，絡脈不宣。

銀花　桃仁泥　紅花　松毛　歸尾　干蚯蚓（一條）　側柏葉　細生地　川牛膝

又方：血見愁（四兩）　紫草（四兩）　鐵屑研末，用醋調敷，側柏葉汁亦好。


足部
（案1）患瘍於足指，久而無膿，此氣血有虧。況年近七旬，用藥宜以扶土育陰而益清解之不傷胃氣者。

（案2）胡。濕濁歸於肝腎，足跟腫痛。


發無定處
（案1）夏，左。風濕感於營衛，遍體浸淫赤爛，下身尤甚。

荊芥　苦參　防風　紅花　桑皮　地骨皮　川芎　當歸　赤芍　細生地　苡仁　銀花　川膝　石菖蒲

（案2）龔，右。諸節屬肝，痛而且腫，脈致弦數，身見發熱，此木鬱氣滯、風旋陽亢。用擬逍遙以舒其鬱，加味以清其火。

（案3）王，左。肝風成而為厥。經云：治風先治血，血寧風自滅。慎勿猛烈再劫其陰。

川芎　生地　赤首烏　甘菊　荊芥　銀花　當歸　赤芍　豨薟草　蒼耳子　防風　丹皮　加紅花、桑枝。

（案4）秦，左。脈至滑數，肌膚瘋如血鱗，此血燥有火，宜涼血活血。

川芎　赤芍　當歸　銀花　豨薟草　防風　荊芥　黃芩　苦參　蒼耳子　桑皮　側柏葉　生赤首烏

脈至沉遲細弱，左足難伸，腰間作痛。結塊色白不熱不紅，而疼痛拒按。由來一月，日逐增重，乃寒濕深入肝、腎、膀胱三經，氣血因而凝滯，此流注中及重者，邪實正虛，治難速效，藥以溫通宣絡，疏理氣血為主。

復診　肝主疏泄，胃司二便，筋屬肝而骨屬腎。今屈伸轉不能自如，二便不爽，此係肝腎虧損，寒濕乘虛內襲，更兼挹郁，鬱則氣滯，以致營衛不行，結成外瘍，脈不洪大，舌不焦乾而見渴，症屬水虧。疏泄消瘀之中宜兼養營育陰之品。

又：無論內外凡實症，其症秘結者，宜通宜利；虛症、寒症秘結者，非但不宜攻通利，總以得守為貴。昔賢云：大便彌固者彌良，雖日無礙。其所以秘結因氣血不通達耳。養其營陰，滋其枯涸，河流有流，舟楫自通也。但病勢方張，正當耐心為囑。

又：二十四味流氣飲法。

（案5）陸，右。附骨流注，能轉側者還可施治，不能動移者例在難醫。況起病至今兩月有餘，覆臥不動，穀食焉能運化？無怪乎便溏不已，非能盡歸於人事不慎。

（案6）陸，左。
凡有多骨，無論上下，總屬寒濕深入腎經，久之，漸漸化熱而作痛作脹者，將欲潰也。雖無大害，甚屬纏綿。煎劑輕而上浮，不合於用，擬六味加溫通利濕之品，作丸常服，或能應效。然須保養，勿使腎關有泄。不遵守戒，服藥無功。

大生地（八兩）　熟附（八錢）　含鹽（二錢）

煎湯拌蒸九次。

丹皮（三錢）　牛膝（四兩）　茯苓（三兩）　澤瀉（三兩）　萸肉（四兩）　杜仲（三兩）　當歸（三兩）　骨碎補（去毛炙，三兩）　羊筋骨（炙，四兩）　制首烏（四兩）　龜背殼（炙，三兩）　豬膝蓋骨（炒，廿個）　核桃（鹽泥包好，煨成炭，廿個）

上藥煉蜜丸，鹽化湯送下。

敷藥密陀僧為末，桐油調厚，敷患處，用布紮好。


疔部
（案1）周，右。疔生鼻竅，名曰白刃。唇面腫脹連及左肋，心煩嘔惡，六脈洪大。業已走黃，勢難挽回。見遠途而來，不得不勉為圖治，以翼萬一也。

生礬三錢、蔥頭三個，和，研爛，以陳酒下之，取其澄清，無經不達。即用大劑清解，速速服之。

又方　銀花（四兩）　丹皮（三錢）　紅花（五錢）　連翹（五錢）　角針（五錢）　當歸（一兩）　紫地丁（一兩）　草節（五錢）　知母（四錢）　大貝（五錢）　甘菊（一兩）　製半夏（二錢）　白芨（三錢）　甲片（二錢）　乳香（一錢）　鬱金（一錢）　鮮菊葉（一兩）

此兩日半共服四貼。腫消勢減，頂高根束，熱退脈平，已有可生之機。

（案2）唐，右。疔毒走黃，從足指上及於膝，臃腫可畏。倘火毒攻心入腹，藥所難挽。茲以大劑日夜酣飲不輟。三日能得輕減，即有轉機；如其加重，便成棘手。

紫地丁（一兩）　銀花（二兩）　連翹（一兩）　黃柏（一兩）　滑石（三錢）　川牛膝（三錢）　赤苓（四錢）　大貝（三錢）　甘菊（一兩）　甘草（二錢）　生礬（二錢）

此方兩日四劑，而見大效。

復診　原方加歸尾、苡米，共服八、九劑而奏痊。

（案3）疔生顴右，紫色板硬，面目浮腫連及頸項。毒散如此，勢在難挽。但坐視不援，究非仁者之心，況為其子者，心甚懇切。焉有不用方之理？所開方味不合時宜，無怨則投，有疑勿服。

川芎（二錢）　當歸（一兩）　黃耆（一兩）　甘草（二錢）　川鬱金（一錢）　乳香（二錢）　生礬（三錢）　銀花（二兩）　加鮮菊葉（打汁，一茶杯，沖服）

上藥煎濃兩碗，日夕飲之。初五一劑，初六一劑。瘡口流血而膿少，乃是氣弱，肝脾失統失藏。用擬疔毒清神湯加減，以托毒外出，血去者益氣。

川芎（二錢）　當歸（一兩）　黃耆（二兩）　甘草（二錢）　乳香（一錢）　洋參（五錢）　荊芥炭（一錢）　丹皮（炒，一錢半）　銀花（二兩五錢）　生砂仁（八分）　連翹（二錢）　紅花（四分）　花粉（三錢）　木香（六分）　焦穀芽（六錢）　角刺（三錢）　地丁（五錢）　加鮮菊葉汁（一茶杯，沖服）

又：原方加重洋參三錢、紅花一分、焦穀芽五錢，減當歸四錢。

為昨日得解，恐其便溏毒陷也，再加重洋參、穀芽者益其氣，醒其胃，健其脾也。加重紅花者，活其血。血活則歸經也。

又：數日邪毒幸未內陷，疔根已能漸去。但腐必脫盡無變，方可望有生機。目下全仗無虧，調理得宜。稍有不慎，極易生變。

陳皮（一錢）　鮮菊葉（五錢）　生熟穀芽（煎湯代水二兩）　乳香（一錢）　紅花（五分）　地丁草（四錢）　當歸（五錢）　花粉　甘草（一錢）　連翹（一錢半）　砂仁（一錢）　黃耆（二兩）　川芎（一錢）　洋參（一兩）　銀花（二兩）　丹皮（炒，二錢）　荊芥（炒，一錢半）　木香（八分）　赤芍（一錢半）　鬱金（一錢）　大生地（八錢）　扁豆（二兩）

（案4）薛，右。疔發坤門，毒走四肢，關節作痛，屈伸不便。能不內攻臟腑為幸，飲食風寒小心為囑。

銀花（八錢）　甘菊（四錢）　連翹（三錢）　防風（一錢）　歸尾（二錢）　地丁草（三錢）　紅花（五分）　角針（一錢）　荊芥（一錢）　甘草（一錢）

加桑枝一兩、鮮菊梗二錢、青松毛二錢。

疔生足底，紅絲上行，過膝入腹攻心，最為棘手。今砭去惡血，勢可稍衰。急投清解以免加重，然須調養為宜。

地丁草（五錢）　甘菊（六錢）　銀花（八錢）　知母（一錢半）　草萆薢（三錢）　甲片（一錢）　川牛膝（二錢）　連翹（二錢）　角刺（三錢）　玉金（一錢）


梅瘡
（案1）毒結喉腮，惟恐延綿歲月。

白芷（一錢）　滑石（二錢）　花粉（一錢）　甘草（一錢）　皂子（二粒）　當歸（三錢）　大貝（一錢）　銀花（三錢）　土赤茯苓（四兩）

吹方：黃連（五分）　黃柏（五分）　犀黃（三分）　月石（一錢）　珠（二錢）　辰砂（一錢）　人中白（三錢）　青果核炭（一錢）　薄荷（五分）　冰片（三分）　青黛（四分）　甘草（五分）　木香（三分）　血珀（一錢）　桂圓（三分）

共為極細末吹之。

梅毒結於舌上。擬草十寶治之。

制南星（一錢）　半夏（一錢）　川芎（一錢）　防風（一錢）　大貝母（一錢）　花粉（一錢）　白芷（一錢）　銀花（三錢）　海螵蛸（一錢）　生甘草（一錢）　加土茯苓（四兩）

（案2）吳，左。
凡痛，總要明虛實寒熱，四字做主，再分臟腑經絡。雖不中，不遠矣。若見症治症，實症則效，虛症無不受傷。至於吾先生之恙，身體薄弱，更兼應減煩勞。所有伏毒脈症並無實象可據，扶正之中稍兼清解，緩緩圖痊。

沙參　山藥　苡仁　甘草　當歸　麥冬　生赤首烏　龜板　黃耆　銀花　土茯苓

（案3）吳，右。
無論內外，輕者實者可以正治，重者虛者必須從治，此千古治病之一定方法。惜乎今世不宗，輕者實者多愈重，虛者每每不治。即以此症而論，未嘗不可作實症。但脈至數而無力，面色不華，飲食減少，似當培養氣血兼理脾胃，佐以化毒清解而不傷正氣一法，乃可久投。藥力到，血氣旺。雖有毒邪，自然盡徹。

川芎　洋參　茯苓　當歸　白芍　草梢　澤瀉　黑梔　丹皮　滑石　生地　冬朮　銀花　砂仁　車前　生熟穀芽　土茯苓（一兩）

右鼻為肺之竅，咽喉為肺之戶。肺有毒火熏蒸上熾，所以先見咽喉碎爛，繼之鼻，鼻繼穿破，甚至音嘶氣喘，納食作艱，此即金破不鳴。其由皆因毒火。

桔梗（一錢）　甘草（一錢）　蟬衣（一錢）　川芎（七分）　赤芍（一錢）　中生地（四錢）　苡米（炒，五錢）　銀花（一兩五錢）　當歸（三錢）　射干（五分）　天冬（一錢）　馬兜鈴（一錢）　馬勃（五分）　花粉（一錢）　北沙參（三錢）　土茯苓（一兩）


愛月廬醫案


喉風
（案1）質本陰虛，涵濡少上承之用；感由秋燥，清肅失下降之權。
邪實正虛，恐愈傷而愈損；陰虛陽旺，必化火而化痰。風趁火勢而益張，痰因火蒸而上擾，蘊結肺胃之經，釀成喉風之候。身倏寒而倏熱，火勢鴟張；咽忽阻而忽疼，毒邪蜂起。上壅呼吸之門，竊恐餉糧不濟；內阻飲食之路，還虞庚癸頻呼。痰嘶氣逆，天氣之開泄失司；溲澀便難，地道之通調失職。火炎則土燥，口隨飲而隨干；火盛則水虧，齒或焦而或垢。猶是燎原之火，撲滅難圖；幾同久旱之苗，枯憔安保？脈弦數而未得沖和，相火有升騰之象；舌光絳而又兼燥刺，陰津有立涸之虞。邪乘虛而內陷，無殊社鼠城狐；正幾敗而難持，豈等杯蛇市虎。於此存一線之危，而要出萬全之計，不啻鰲載之重；抑同弋獲之期，將投以辛溫乎？乃是抱薪救火；抑濟以輕清乎？亦同杯水車薪。竟委窮源，隨症施治，必得瀉離位之丙丁，救坎宮之壬癸，庶可汲西江之水以滋乾涸之魚。聊著病情於前，並附藥方於後，淺見如是，尊識若何？

香犀尖（八分）　元參（四錢）　鮮石斛（五錢）　陳金汁（二兩）　西洋參（一錢五分）　鮮生地（一兩）　甘草（五分）　全瓜蔞（三錢）　西黃（一分）　連翹（三錢）　川貝母（三錢）　銀花（四錢）　丹皮（二錢）　川雅連（八分）


喉蛾
（案1）素來陰分不足，熱邪內蘊。
近感風溫，引動伏邪，鬱蒸化火，火升而為痰，痰火上攻，逆於肺胃之脈，遂成喉蛾之症。幾經旬日，仍然咽喉紅腫，甚致湯水難下，項外微腫。夫咽喉為一身之總要，百脈之關頭，又為呼吸之門戶，飲食之道路，方寸之地，所關甚大。幸而痰來且爽，陰液未涸，猶可無虞。按脈洪數帶弦，舌苔邊紅根膩，究系邪踞肺胃為多而未至於心營。拙擬辛涼清解佐以消痰一法，冀其邪有退避三舍之勢，庶無他變之理，否則，願夫子明以教我。

犀角尖　銀花　薄荷　天竺黃　黃芩　竹芯　鮮生地　丹皮　元參　牛蒡子　花粉

復診　前擬清火消痰之劑，諸症仍不退舍，究系邪勢鴟張，如火之始燃，難攖其勢也。
況體熱不涼，有邪伏陽明之象，痰多且膩，是熱留太陰之徵。咽喉紅而且腫，熱邪兼挾毒邪；脈息數而帶弦，風火引動鬱火。經云：火者，痰之本；痰者，火之標。痰火盤踞，圖治不易。驟寒則邪鬱而內潰，過散則火焰而腐增。先散後潰，洵屬至理。邇來大便旬不更衣，項旁腫痛上引頭額，顯系火性上炎風性善竄故也。風駕火威，火乘風勢，風火相煽，是以擾攘無休也。既承雅招，不棄鄙陋，勉爾揮汗撰方，以為蝦力行舟之助耳。

羚羊角　大力子　元參　馬勃　川貝　連翹　鮮石斛　粉丹皮　竹心　花粉　知母

三診　喉蛾已潰，毒邪有外泄之機；腫勢漸消，痰火無稽留之患。惟喉旁尚有硬塊，大便堅結，脈息細數帶弦，舌質微紅尖絳，此陰液受傷也。而肺胃之熱究屬有餘未淨也，斯時養陰清熱以救津液，勢所必需；而腸胃以通為用，養胃潤腸亦不得不兼顧之。若驟進滋膩，猶恐餘燼復燃，余焰復騰，合當與否？侯尊丈裁之。

扁金斛　川貝　知母　秫米　瓜蔞仁　銀花　西洋參　純鉤　穀芽　花粉　粉丹皮　連翹


頸癰
（案1）體素陰虛血少，流行之用，時逢金旺，木失暢達之機。
因感風熱，遂化火而化痰；阻痹少陽，致傷營而傷衛。逗留肌肉之間，釀成頸癰之候。症起未經一候，瘡形已腫四圍。外倏寒而倏熱，營衛之調和失職；身時疼而時痛，經絡之灌溉無權。腫見焮紅，漸顯釀膿之象；根形散蔓，未得托毒之徵。脈來細數帶弦，風火兼挾相火；舌色微黃近燥，熱邪蒸化毒邪。口渴胃呆，癸水虧而陽土嫌燥；痰稠咳逆，甲木旺而陰金受傷。治宜辛涼清解，泄熱即所以保陰；佐以頂托透邪，攘外即所以安內。既承雅招，不棄淺陋，非敢說夢，聊以解嘲。

鮮生地（五錢）　元參（三錢）　丹皮（二錢）　赤芍（一錢半）　川連（五分）　薄荷（一錢半）　連翹（三錢）　牛蒡子（三錢）　川貝（二錢）　桔梗（五分）


骨槽風
（案1）齒乃腎之餘，齦屬胃之脈。
想骨槽風之症，邪深著骨，每多成漏之虞，良由元本不足，腎水素虧，外束風邪，襲入陽明胃絡，乘虛而邪伏於骨，醞釀而成。據述症起二月，先自內潰，後復外穿，潰後膿穢難淨，牙床骨露，甚至積成膿骨，內外腫勢未能全消，此係正不託邪，邪蘊難清之故。症源彌深，勢恐難以奏效。所幸者飲食如故，胃未受傷，中氣尚能扶持。茲擬標本兼顧，緩緩圖之。

西洋參　連翹　扁金斛　赤白芍　知母　福瀉　淨銀花　米仁　新會皮　粉丹皮　元參


鵝掌風
（案1）體素陰虛，血少循環之職；感由風燥，營無灌溉之權。
陰虛則生熱，蒸動花柳之梅毒，由筋骨而外達皮膚，遂成鵝掌風之候。現形肌肉麻木，阻痹無形之氣；皮膚燥裂，致傷有形之血。近日來破津黃水略兼癢痛，良由陰虛內劫，鼓動花柳之餘毒，熏蒸外達使然。診脈澀而少力，舌尖紅而苔黃，營陰所以受傷，即衛陽亦未能滋養。經云：陰虛生內熱，陽虛惡外寒。寒熱不調，乃陰陽二虧之候。症屬根深，非但難以速效，且恐由虛成損，有意外之憂。茲擬調氣養營顧本治主，以冀一元來復，庶期佳徵。

制香附　天花粉　銀花　粉丹皮　川芎藭　西洋參　東白芍　生甘草　歸身　大生地　白蘚皮　雞血藤膠


癧核
（案1）手背凍瘡屢發，顯系血因寒滯，營氣失調。
夫血脈營衛周流不休，寒氣客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之不得返。故手背癧核累累疊起，延及肩臂。經云：癰疽者，寒氣之所變也。又云：寒傷形，形傷則腫。考厥病源，的系寒凝而致，但六淫之邪皆從火化，由火化毒，蘊釀成膿，致癧核次第穿潰，潰出敗漿，可見元本不足，氣血兩虧。想無形而痛者，其陽完而陰傷之；有形而痛者，其陰完而陽傷之。
乃既手背胖腫，膿多穢濁，筋骨作疼，有形而且痛。陰陽兩傷，正虛則邪不能托，毒蘊難宣，如有城狐社鼠之可患。毒邪久擾，山筋而傷及於骨，血枯髓涸，致筋骨、肌肉不相營養，經脈敗漏，熏於五臟。脾胃主肌肉，形羸體瘦，中氣未始無傷。肝藏血，腎藏精。有形精血既虧，肝腎安保無恙乎？經云：肝腎同位，乙癸同源。
水虧不能涵木，土虛不能御木。木失榮養，肝火不平，勢必升騰無制，犯胃則嘔吐痰涎，乘脾則腹脹欠運。雖未至謝谷廢納，而所進水穀之精養義未能化津化液，徒釀痰濁。邪氣日益擾攘，正氣日益消磨。正所謂邪氣勝者，精氣衰也。現診脈象細弦，重按少力，舌苔黃薄帶灰，質紅起刺，此由陽而傷及於陰，由外而傷及於內。久虛不復，防有成損之虞。據愚見，陰陽並補，扶正以卻邪。譬如君子盈庭則小人退而無位矣！慎弗專圖外治而冀速效，竊恐劍關苦拒而陰平非復漢有也。拙擬候清眼裁政為是。

吉林參　於術　陳皮　杜仲　茯神　上綿耆　大熟地　半夏　歸身　甘草　白芍　驢皮膠


外吹
（案1）乳房乃陽明所屬，乳頭乃厥陰所居。
夫陽明，胃也。厥陰，肝也。肝失暢達，乳絡因而壅塞；胃乏沖和，肌肉從此疏豁。豁則口熱易入，壅則營氣不從，膠固不宣，鬱蒸化毒，此外吹之所由成也。初起如粟，漸大如瓜，輕按則木硬應手，重按則痛楚難鳴。看腫勢而驚心，非比冰山之易解；睹紅形而觸日，豈同螢火之無憂。
身倏寒而倏熱，有火伏陽明之狀；經適來而適斷，有熱入血室之徵。腫勢漸增，乳絡愈形壅塞；飲食較減，倉廩又顯困呆。據述症起旬日，醫更數人，投消散而無功，進頂托而罔效。脈象細而兼數，舌苔膩而且黃。挹脈察舌，憑症擬方，治宜甘涼清解，泄熱即所以保陰；佐以頂托透邪，攘外即所以安內。聊出數語，並附一方。理之是否？還望高明採奪。

全瓜蔞　純鉤　淡條芩　陳皮　甲片　元參　金石斛　知母　牛蒡子　角刺　連翹　銀花

（案2）產後血液虧損，肝經失其榮養。
肝為將軍之官，其性甚急，一有不調，勢必化火犯胃，陽明脈絡亦從而阻遏。是以左乳木硬紅腫，致成外吹之症。潰經半月有餘，仍然膿水連綿，根腳腫硬，脈息細數帶弦，左關更甚，舌色淡紅，苔薄，中間微黃，身熱納少，頭眩耳鳴，種種症情皆由營陰未復，肝胃邪熱，究屬有餘未盡也。圖治之法豈可偏廢乎？若徒進苦寒解毒，非惟外瘍無益，且恐胃氣受傷；驟投滋膩養陰，不特餘熱難清，且憂餘燼復然。姑擬調和肝胃，參入養營解毒一法。冀其餘邪盡化，肝胃漸和，再商救本窮源之法。理之是否？候諸翁裁之。

東洋參　茯神　佛手　生穀芽　白芍　陳皮　炒歸身　粉丹皮　杭菊　金石斛　首烏


腎俞虛痰
（案1）先天不足，少陰失封蟄之司；寒濕深沉，命門無內融之力。
毒阻腎俞，小啻城狐社鼠；投治非法，無殊市虎杯蛇。㗖夫人之氣血，如天地之循環不已，今為寒濕所阻，經脈壅塞，營氣不從，遂成腎俞虛痰之候。穿潰以來已經月餘，依然清水連綿，宛若漏卮之難塞；形容癟瘦，幾同枯木之無榮。想七節之旁，原是腎經之道路。蓋腎為性命根本，藏精、藏氣、藏神；又為先天真陽，育女、育男、育壽。生生不已，化化無窮，多由此而致也。
乃今漏泄已久，不特技巧難出，而肝木亦失其湧濡。經云：肝木亦腎同位，乙癸同源。腎水既虧，肝木安得無恙平？邇來兩足屈而不伸，時有氣衝之象，則木失榮養，已露其端倪。雖胃氣尚未全敗，中陽猶可支持，而源遠根深，圖治甚難。若過投辛熱，深恐陰液愈耗；徒進寒涼，更慮元陽驟脫。今將投甘溫扶正者乎，抑以甘寒育陰者耶？靜坐以思，必須陰陽並補，參入精血有情之品，或可汲西江之水聊滋乾涸之魚耳。理之是否？候高明採奪。

高麗參　大熟地　制首烏　厚杜仲　白歸身　淮山藥　女貞子　潼蒺藜　紫河車　菟絲子　淡蓯蓉　枸杞子

上熬膏，再用龜鹿二仙膠。

（案2）年近六旬，陽氣日就虧損。
陽虛者，濕必勝。濕邪久踞，氣血為之壅遏，遂成腎俞發之候。症起未經旬日，而根盤幾同覆碗，木硬隱痛，皮色如常，脈息細澀欠利，舌苔淡白且膩，間有寒熱。種種症情，總不外乎陽虛濕勝使然，況平素惡寒喜暖，聲發不揚，下體時有痠痛，濕盛陽浮已露端倪，以脈參症，深恐難以消散，拙擬和陽利濕兼謂調氣血一法。冀其移深居淺之意，愚見如是，未識當否。

東洋參　杜仲　潼蒺藜　赤芍　補骨脂　淡蓯蓉　生米仁　木香　炒歸身　茯苓　鹿角膠　紫衣胡桃

（案3）大凡腎俞之症，前賢議論不一，或謂腎居至陰之地，不可以陽症治之；或曰先天之陽，不可以陰證治之。
誰知陰中有陽，陽中有陰，陰陽懷抱兒同太極。分而言之，謂之陰陽；合而言之，謂之元氣。元氣之分陰陽，如太極之分兩儀。故未有陰虛而陽無礙，陽虛而陰無累矣。不過有由陰虛而及於陽虛者，有由陽虛而及於陰虛者也。想尊翁自去年先見音低，惡寒，繼而腰痛內熱，顯由陽虛而及於陰。陰陽俱虛，濕邪乘虛下注，營氣不凋，遂成斯症耳。蓋腎俞為少陰本穴，關係甚大，此處生疽，豈可不深慮乎？幸而瘡形未見黑色，高腫漸增，將欲釀膿之象，可無黴爛之虞。姑仿陳遠公兩治散參入補托一法，俾其速潰為要。理之是否，候琴翁裁之。

東洋參　豨薟草　防己　白芍　白朮　當歸　炙甲片　生黃耆　甘草　茯苓　銀花　杜仲　龜鹿二仙膠

方用人參以為君，大舉一身之陽；取杜仲以為臣，專利二腎之氣。佐歸芍以鹽炒，即能守命門真陰；使苓薟得防己，便可驅腎宮濕熱。甲片共黃耆，托邪甚速；銀花同甘草，解毒最純。庶幾陽無偏勝之虞，邪正有解紛之妙。更用龜鹿二仙，以有情生有形也。


發背
（案1）發背之膿已化，多而且稠，根盤活而收束，可無內陷橫流之慮矣。蓋膿已化則痛自漸減，腐亦不盛，究系凝滯之邪已得外泄之機，惟飲食少思，大便不爽則腸胃津液暗受其傷。若過用清苦解毒，深恐劍關苦拒而陰平非復漢有也。驟近救本窮源，慮其餘燼復焰而津液更受其傷，姑擬清營一法，徐候其液復。邪淨則腸胃自和而外瘍亦緩緩向愈耳。

金石斛　蓮子　丹皮　綠豆衣　知母　青鹽皮　銀花　元參　穀芽　西洋參　鉤鉤


湯火傷
（案1）燎原之火本不可向，茲因失火焚山肆橫無制，當局者能無憂危之心哉？憂心一起，竟忘生死之關，強絕其源，被火燃傷，焦頭爛額。原屬好肉，做瘡本無內症，但邇來增寒壯熱，大便秘結，脈息沉數帶弦，舌色尖紅，中焦間有神昏。想胃主肌肉，肺主皮毛，邪傷肌表，肺胃內應，是以兼有咳嗽氣急，口渴煩悶等症。經云：火盛生風，風駕火威，火乘風勢，風火相煽。深恐內竄心營，姑擬清營解毒兼通地道一法，冀其釜底抽薪，庶免內陷之虞。

犀角尖　生軍　粉丹皮　玄參　上西黃　鮮生地　銀花　連翹　淡芩　竹卷芯


爛皮疔
（案1）性本操勞，陽氣先衰於平素，端由火毒，陰津復損於當時。
夫人之氣血周流不息，茲為毒邪所害，難免腐爛之虞，是以有爛皮疔之患也。症起未經旬日，而瘡形已有尺余，此處屬陽明之脈，陽邪攻於陽經，即所謂兩陽相灼矣。故其爛可立而待也。脈浮洪而且數，邪勢方張；舌焦黑而尖紅，營陰幾劫。身熱口渴、譫語神昏皆由是而蜂起，勢已重極危險無疑，而圖治之法最難恰當，況用藥如用兵，得則其兵也，不得則其寇也。若投輕清解毒，無殊杯水車薪；妄用辛熱驅邪，不啻抱薪救火，必得大劑清營解毒，以為背城借一之計。

暹犀尖（二兩）　西黃（五分）　京元參（六錢）　鮮生地（二兩）　淨銀花（八錢）　安宮牛黃丸（二粒）


偏腦疽
（案1）疽名偏腦，原是火毒之瘍。
經屬膀胱，曾為寒水之腑。夫腦疽一症有內因外因之異，有正輕偏重之殊。由六淫外感者輕，從五臟內發者重。外感者多生於正中，內發者每起於項旁。疽生偏左，非內因而何？所謂內因而成者，其源有五：或由心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間與寒水交滯而成者；或因惱怒傷肝，項乃三陽統筋之所，肝傷則血脈不朝，筋失榮養，凝滯為腫而成者；亦有思慮傷脾，脾傷則健運失職，營氣不從，逆於肉裡而成者；又有恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火即生，亦能致此。仰屋圖維，良由操勞過度加以情懷不暢，則肝膽之火勃動於中，逆於太陽之脈，與內蘊濕邪熏蒸化毒，遂成斯症耳。迄今幾經二旬，仍然木硬漫腫，根腳色紫甚，至漿水稀少，間有噯氣，脈息沉數少神，舌苔淡白根膩，以脈參症，顯系正虛邪實，一時不能托邪外達而然。年尊得此，深恐難以支持。拙擬扶正卻邪，標本兼顧一法，冀其裂縫來漿，根盤收束，庶幾有安瀾之慶，否則慮有意外之變。拙見如是，未識尊意若何？

別參鬚　甲片　銀花　茯神　陳皮　甘草　鮮佛手　金石斛　歸身　丹皮　蓮子　黃耆　穀芽　綠豆衣

二診　前擬扶正卻邪之劑，痛勢稍緩，漿水漸來，似乎有見松之象，但根腳猶硬，毒邪有盤踞之徵。
新腐未分，元氣少流行之用，正虛邪滯，非已露其端倪乎？大凡外症正重偏輕，獨有腦疽正輕偏重。嘗閱吳鞠通論云：正屬督脈，督脈為純陽之經，起於尾閭，貫脊而上，毒氣乘之，每能外達，故高腫易腐，為易治之症也；偏屬太陽，太陽為寒水之腑，始於晴明，夾項而下，邪氣客之，最易內侵，故平塌難腐，為難治之症也。況七旬之高年，困一月之大患，末學淺陋，而欲借著代籌，計出萬全，不啻鰲戴之重矣。而干旋之法最難洽當，使徒進苦寒，恐犯虛虛之戒；而專投滋膩，難免實實之憂。茲擬此方必欲兩不相害，或可挽扶中流之砥柱，挽既倒之狂瀾。是以聊釋症情於前，雜配藥方於後，然歟？否歟？請君政之。

高麗參　炒歸身　淨銀花　粉丹皮　生黃耆　金扁斛　生甘草　生穀芽　新會皮　茯苓　佛手　蓮子

三診　膿水雖多，而瘡頭塌陷，紅腫蔓延，脈息右部少神，左關弦數，究系近增鬱怒，肝火妄動，挾毒肆橫之故。
古稀患此，豈可不深慮乎？夫人之體，有虛亦有實。以言乎高年，其實也與哉？其虛也，虛則精神日餒，元氣就衰，使治匪根源，不啻杯蛇市虎。抑症有輕亦有重，以念夫偏腦疽，其輕也與哉？其重也，重則毒邪逗留，糾纏不已，覺邪踞經絡，無殊社鼠城狐。假令邪實而正未虧，猶可用三黃解毒以衰其勢也。何慮乎毒邪鴟張而擾攘無休耶？假令正虛而邪已淨，便可投十全大補以扶其本也。何慮乎元氣虧損而流行不健耶？兼之傳道之官恆固守，庚金不及生扶，而倉廩之令有專權，戊土卻能化育。不然則中流乏砥柱坐鎮，將何所恃而不恐？

高麗參（八分）　純鉤鉤（四錢）　丹皮（一錢半）　秫米（一錢半）　甘菊（一錢半）　生綿耆（三錢）　霍石斛（四錢）　茯神（四錢）　歸身（四錢）　麻仁（二錢）　淨銀花（三錢）　白芍（三錢）　生甘草（一錢）　穀芽（三錢）

（案2）質本豐腴，濕邪逗留，可見性情急迫，鬱火內蘊無疑。
況節屆天中，正當陽氣大泄，濕熱升騰之候，偶感時邪引動蘊蓄之濕化火，毒逆於太陽之脈，致令升降失調，遂成偏腦疽之症。蓋瘡頭塌陷，毒邪開盤踞之端，根腳旁流，火毒有肆橫之兆；四肢清冷，陽虛而表不固也；五志昏蒙，邪盛而神無依也。症既如是，安能無內陷外脫之虞哉？如其不陷，則君主靈明，心神內守。焉能有神昏妄語？安有自汗肢冷之症歟？以七旬之高年，困一月之大患，何堪支持？末學淺陋，而欲藉箸代籌，計出萬全，不啻鰲戴之重矣。但死生雖有天命，醫治聊盡人工。勉擬—方，以冀萬一。

臺參　大有耆　炙甲片　淨銀花　白芍　石菖蒲　粉丹皮　辰茯神　人參至寶丹


附骨疽
（案1）症起多年，顯系沉寒之疾。
疽名附骨，原是痼冷之邪。背如鱉背，督脈已露其虛端倪；胸若雞胸，仟脈自形其損象。脈息虛而少神，先天已經告憊；飲食少而欠運，後天未常非虧。形羸肉削，由於元氣之難榮；膝屈筋傷，不外營陰之失養。膿水連綿，宛若漏卮之難塞，皮膚枯槁，幾同敗鼓之無修。邪踞筋骨，無殊社鼠城狐；病入膏肓，誰曰杯蛇市虎。深察症情，不獨身軀生廢；參究脈理，且恐性命難全。拙擬固本之方，聊為延年之計。

高麗參（五錢）　於術（一錢半）　淡蓯蓉（三錢）　綿耆（四錢）　杜仲（四錢）　大熟地（四錢）　歸身（四錢）　制首烏（三錢）　杞子（三錢）　穀芽（三錢）　龜鹿二仙膠（一兩）

（案2）據述，病情自去年七月間，左股先覺隱痛，不紅不熱，皮色如常，延至冬底，穿潰，膿水清而且多。
靜思其故，顯系寒濕深伏筋骨，致成附骨疽之候。穿潰以來，屈指已經半載，仍然膿水連綿，瘡口細小，形羸肉削，飲食少思，按得脈息細數少神，舌色淡白。夫細為氣虛，數為血虛，舌苔白。中氣已憊矣。症情一派虛象，非補不宜。拙擬調養氣血兼救胃陽一法。

東洋參　淮山藥　炒歸身　大熟地（砂仁炒）　青鹽皮　炒於術　炒穀芽　炒白芍　白茯苓　炙甘草

蓋聞附骨疽之症，前賢論有數端，或由露臥風冷，寒濕深襲而成者；或應房欲之後，外邪乘虛而入者；亦有浴後乘涼而致者；又有勞傷瘀滯而成者。
以上數端皆由元氣不足而來。想尊翁雖無臥露勞傷之患，然風寒暑濕安能竟無稍受？況形軀單薄，顯屬先天不足；飲食少思，的系後天又虧。先天陽氣在腎，後天陽氣在脾。脾主肌肉，脾陽不振，則肌肉失其流暢，邪氣最易逗留；腎主骨髓，腎陽不充，則骨髓不得宣通，毒邪每易深伏。現視症勢，顯系膿毒內搏骨節，是以久潰難斂也，甚至患在一股而兩腿皆屈不伸。良由膿水久潰，血液受傷，筋絡失其榮養而然，仍從前策加減，候鹿翁裁之。

東洋參　穀芽　杞子　淮山藥　白芍　青鹽皮　茯苓　熟地　炙甘草　於術　歸身　龜鹿二仙膠


下搭手
（案1）毒阻育門，氣血之循環莫展；邪壅脈絡，太陽之道路難通。
無怪乎下搭手之所由生也。根腳紅而兼紫，毒邪開盤踞之端；瘡頭硬兮且疼，營氣有稽留之兆。是以外則漿水稀少，內則嘔惡煩冤，前則溲溺赤熱，後則地道不通。表裡俱不宣暢，邪熱無從開泄。炎蒸不熄，不但瘡口腐爛，且恐有內竄之憂。茲擬清解火毒兼通地道一法，冀其毒邪漸退，大便堪通，庶無意外之變。

小川連　紫地丁　大力子　粉丹皮　清寧丸　野菊花　毛時菇　連翹　淨銀花　茯苓　黃芩


上搭手
（案1）據述去春偏中以來，左足臂俱不能用，肌肉不仁，痰多言蹇，顯系不足，下元痰火中絡之候。
至今春來復中之後，左肩忽覺紅腫，瘡頭延爛。此是肝火挾痰上擾，逆於太陽之脈，阻遏營氣，鬱蒸化毒，遂成上搭手之候。刻下腐肉雖脫，而根腳仍然紫硬，不覺疼痛。脈息細數帶弦，重按殊無神韻，舌質光絳且干，氣急自汗，種種症情良由痰火久踞，元氣愈虛而陰液愈損矣。高年患此，豈可不深慮乎？即承雅招，不棄鄙陋，勉爾揮汗撰方，冀其一陰得來復之機，元氣有生振之兆，庶無意外之變，否則慮其虛脫。

高麗參　銀花露　知母　元參　生首烏　金石斛　黃耆　川貝　西洋參　蓮子　穀芽

紅形已退，毒邪有宣化之機。
新肉齊生，氣血得流形之用。脈和緩而且勻，痰火亦似乎下降。舌淡紅而潮潤，胃津已得以上乘，倉廩之令有專權；戊土卻能化育，傳道之恆未失守。庚金尚得升扶，惟寤寐少寧。身軀仍難以轉側，語言蹇滯，手足猶不能舉提，究系津液素虛，加以痰火久擾，膿漿大潰，則虛者愈虛，不能內濟心陽以安其宅，外灌百脈以利機關也。況元虛挾痰挾火之體，圖治極難。若過投降火消痰，猶恐虛虛之戒；驟進滋陰扶正，且憂實實之候。茲擬補而不滯之方，冀其陽生陰長，坎離既濟，則心君泰然而百體從令矣。即外瘍亦不期愈而自愈矣。

高麗參　細生地　生穀芽　知母　制首烏　潼蒺藜　宋半夏　銀花　川貝母　甘草　蓮子

（案2）體素陽虛，濕邪內蘊，平居勞碌，鬱火恆多。
濕邪阻於太陽，氣血之循環莫展；火毒壅於脈絡，營陰之灌溉失司。火因濕而愈熾，濕得火而更張，濕火交結於肺俞，疽名遂成上搭手。據云症起未至一旬，而瘡形已經數寸，黑爛無休，恐犯三陷之局；紅霞散漫；盡有肆橫之徵。肌肉不仁，正氣失流行之用；漿稀水少，膿毒開盤踞之端。脈細數而帶弦，虛火更兼實火；身微寒而兼熱，濕邪且挾風邪。大患纏身，頗為棘手。雖未嘔惡神昏，形其惡候而已見。瘡平根散，漸露凶端，宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。必得扶正卻邪，標本兼顧，庶乎漸臻康泰矣。弟愚粗暗方書，稍明藥性，命含毫而施治，勉濡筆而撰方，愧拙陋之無能，候高明以斧政。

生綿耆　銀花　鮮生地　大力子　梅花點　舌丹　生甘草　丹皮　炙甲片　天花粉　暹犀角　翹心　紫地丁　毛時菇


環跳疽
（案1）寒凝脈絡，少陽之道路難通；濕阻肌膜，氣血之循環莫展。
寒邪乘氣血之窒礙，盤踞筋骨；氣血因寒邪之擾攘，堵塞流行。蓋六淫之邪皆從火化，即《內經》所謂：陰極生陽，寒鬱為熱，熱甚肉腐為膿。此環跳疽之所由生也。據述症情起自胎前，潰於產後。針潰以來，屈指已經二月，猶然膿水連綿，無殊漏井；形軀癟瘦，宛若枯蔗。甚至數孔相串，轉側艱難。
況飲食少思，中氣已經告憊；翻覆不已，餘邪猶未全消。身熱脈弦。由真陰之下竭；耳鳴頭暈，屬肝陽之上浮。仰屋圖維，良由產後營陰大耗，加以膿水久潰，則虛者愈虛而肝陽愈旺矣。茲擬陰陽並補，參入熄肝養胃一法，俾既傷之津液緩緩回生，使已敗之精神徐徐恢復。庶幾其旋元吉，否則慮其虛脫。愚見如斯，尊意若何？

高麗參（一錢）　杜仲（四錢）　熟地（砂仁炒，四錢）　炒白芍（三錢）　制首烏（三錢）　黃甘菊（一錢半）　杞子（一錢半）　歸身（四錢）　生熟米仁（各二錢）　炙甘草（一錢）　抱茯神（三錢）　佛手（一錢半）　蓮子（三錢）　生熟穀芽（各二錢）

（案2）體質向虧，舊歲適逢妊娠，則氣血愈虛。
血虛則涵養失令，筋脈從此不舒；氣虛則外衛不周，寒濕因而侵襲。內不得入於臟腑，外不能越於皮毛，凝於骨髓之間，阻於少陽之脈，致使營衛欠流行，經絡都阻礙，如土之堵水，石之投泉，積久不化，致延成環跳疽之候。迄今已越二月，仍是膿水淋漓，狀若漏卮之難塞；根腳板硬，猶是石硬之無情。兼之瘡孔深遠，時覺疼痛。想此處系少陽之過脈，蓋少陽相火內寄，又為多氣少血之經。經云：氣有餘，便是火，火熾則痛，血不足則肌肉難長。
故取效如斯之難也。至於頭眩耳鳴，肝陽有上僭之勢；胃呆納減，戊土乏沖和之權。況乎身熱若潮，陰分早顯其損象；腰疼如折，八脈已露其虛端。按得脈象細數而少神。夫細為氣虛，數為血虛。少神者，元氣不足也。
舌苔淡而尖絳。尖絳者，津液已傷也。症情如此，難治何疑。勉擬陰陽兩顧兼參清營養胃一法，俾得陰陽有來復之兆，胃氣復生振之權，庶無意外之慮，否則深恐鞭長莫及矣。然歟？否歟？還望質諸高明。

高麗參　大生地　於術　龜板　杜仲　純鉤鉤　金石斛　池菊　歸身　茯神　生、熟穀芽　山藥　蓮肉　元參　首烏

方用首、地以養陰，又取參、術以壯氣。
一陰不足，賴元母以扶助；八脈空虛，藉歸、龜以調劑。欲肝陽之潛伏，非鉤、菊而不能期；胃陰之上承，無斛、谷而難濟。山藥甘濡，腎弱所宜。杜仲甘溫，水虧當取。媲茯神以定志，寤寐自安；配蓮肉以清心，虛熱自能去。略考十劑之方，聊仿七方之意，並方案統希教益。


缺盆疽
（案1）風溫外襲，肌膚失周流之度；痰火內蘊，肺胃失清降之權。脈洪數而帶弦，火邪方熾；苔老黃而尖絳，陰液已傷。是以咳嗽欠爽，痰稠如膠。雖已針潰而根腳仍然木硬，甚至腫延胸脅，焮紅疼痛，寤寐不安，間有神昏，此係肺胃邪熱漸欲入營之象。高年患此，甚屬棘手，姑擬大劑清營解毒兼化痰火一法，以冀弋獲。

竹瀝　大青葉　上西黃　鮮生地　銀花　丹皮　鮮石斛　暹犀尖　天竺黃　川貝　花粉　連翹心


肛癰
（案1）體歸陽盛，誠為松柏之資；質本陰虛，未得涵濡之用。
況乎權操國政，地僻事繁，條教所施，悉本精神所注。即使節性提躬，怡情靜養，猶懼不濟，而復加以濕溫久擾，則虛者愈虛，余濕不能盡化，注於會陰之間，釀成肛癰之候。起經兩月有餘，仍蔑一毫之效。根腳仍然木硬，膿流狀若漏卮。脈細數而帶弦，肝陽失潛。舌微黃而根膩，濕熱未清。想下焦為深遠之鄉，藥力難至；肛旁乃至陰之域，氣血罕來。此虛處患症，不特難期速效，抑且有成漏之慮。幸而胃氣無傷，中流猶可支持。附驥蕪詞　舜臣翁教政。

細生地　生首烏　茯苓　東洋參　粉丹皮　淨銀花　陳皮　生米仁　福瀉　白朮　甘草　象牙屑

（案2）一診　症起略有半年，翻覆已經數次。
靜究其源，總由正氣衰憊，餘邪不宣化耳。想肛旁屬太陽，與少陰腎相為表裡。蓋膀胱為聚濕之腑，少陰乃藏精之臟。此處生癰，每多翻花。況乎質本陰虛，肝腎早失涵濡之用，加以宵旰勤勞，以綏安黎庶，則虛者愈虛，餘邪更難宣化矣。是以瘡口不能痊愈，時有頭暈氣衝之患，按脈虛弱少神，左關獨見弦象。以脈參症，日久根深於此，而謂能驟愈者，非也；於此而謂莫能愈者，亦非也。必得大劑窮源固本，陰陽並補而復深於涵養之功，以冀氣機流暢，精血兩充，自克漸臻康泰矣。複方呈政。

別直參　大熟地　滁菊　炙甘草　茯苓　淡蓯蓉　杜仲　杞子　野於術　制首烏　潼蒺藜　歸身　龜板膠

二診　前擬陰陽並補一法，福體稍強，新肌略長，頭暈氣衝之患亦見漸平，此乃正復邪退之兆也。
刻按脈息細數猶見少神，左關仍留弦象細數者，餘邪未淨也；少神者，元氣未充也；帶弦者，肝陽未熄也。度勢揆情，總不外勞心所致耳。經云：君火一動，相火隨之。二火頻升，一水不能相濟耳。虛體患此，奏效最難。非難以斂其瘡口以治其標，實難以復其真陰，以固其本也。若夫徒進辛溫以補氣壯氣，即以助火；專投滋膩以養陰，一陰不能自生，必得陰陽並補，庶乎陽生陰長而無偏勝之虞矣。仍宗前策增損，須臾更張，未知有合於尊意否耶。

方憑熟地以為君，術草參苓作大臣，佐理芍歸同杞菊，蓯膠又使性和平。


肺癰
（案1）肺主五臟之華蓋，出聲音而澤逮皮膚；又為百脈之朝宗，通呼吸而權歸清肅。
若元氣自強，皮毛固密，縱有客邪，安能內侵？尤如暗室潛修，陰液早傷於平素；風塵勞瘁，風溫復感於今時。以致肺機不暢，降令失權，釀成肺癰之患。於茲半月有餘，蔑一毫之效，痰涎漉漉，咳嗽頻頻，或膿或血，時穢時腥。中府時覺隱痛，左臥常嘆不寧。脈右大而左弦，肝火有上升之兆；舌微黃而尖絳，肺津無下降之徵。必須暢彼情懷，濟以藥餌，庶乎漸臻康泰矣。第愚粗諳方書，稍明藥性，命含毫而施治，勉濡筆而撰方，愧拙陋之無能。候尊翁以斧政。

旋覆花　瓜蔞仁　真滁菊　粉丹皮　叭杏仁　川貝　黛蛤散　北沙參　白荷花露　枇杷露　炒蘇子　肥知母

二診　前進肅肺清金兼熄肝陽一法，身熱稍和似有轉機之象，但痰多氣急，金府之右降失權，肋痛頭眩，肝垣之左升太過。
脈左弦而右大，邪熱未平；舌邊絳而中黃，陰液暗損。假令胃陽受傷，子母少相生之力，大便溏泄表裡無相助之能。幸而倉廩之令有專權，戊土恰能化育；傳道之官恆固守，庚金尚得升扶。據云夜寐少寧，此非胃不和而臥不安之理，良由肝陽之未靜，肺火之難清耳。《內經》云：肝熱則魂不歸舍，肺熱則魄不歸藏，即此之謂也。面帶萎黃，濕邪未化。口不燥渴，蓄飲內留。仍清肅太陰以冀餘邪之宣化，加以安舒靜養，可望肝火之漸平。非敢說夢，聊以解嘲。

西洋參　知母　枇杷露　杏仁　瓜蔞仁　旋覆花　玉竹　驢皮膠　麥冬　滁菊花


流注
（案1）足跟瘙癢，流注結痂迄今；寒暑幾更，依然翻覆再四。究厥病源，良由步走過度，氣血違和，兼挾陽蹻風濕留阻，致發漫綿瘡之候。時延已久，難期速效。拙擬一方，徐徐圖治，理之是否，即請指正。

西秦艽　木瓜　炒白芍　淮牛膝　炒歸身　血丹參　澤瀉　生米仁　生甘草　白蘚皮　赤苓


痔血
（案1）大腸濕火熾盛，內痔頻發，穿於肛外不收，墜腫作痛，大便硬秘，汗水淋漓，系線之法尤恐痛楚難忍，即宜兩相互濟，庶可漸瘳。

雅川連（四分）　槐米（三錢）　火麻仁（二錢）　煨枳殼（一錢，炒）　秦艽（三錢）　郁李仁（三錢）　條芩（一錢半）　福瀉（二錢）　皂角子（四粒）　片檳榔（一錢半）　歸尾（二錢）　生甘草（四錢）　生軍（三錢）


漏蹄風
（案1）漏蹄風，由風濕下注，氣血稽留，筋脈失榮而致，迄今一載之久，依然反復不已。口僵孔深，有妨步履，症源彌深，難許脫體。拙擬方，以為蝦力行舟之助耳。

炒歸身　五加皮　焦於術　木瓜　炒白芍　細生地　海風藤　赤苓　懷牛膝　西秦艽　陳皮　雞血藤


脹痛
（案1）症起先咳後脹，由肺及脾，脾主運化，脾病則消磨失職，飲聚於中土，虛不能安木。
肝木乘隙而侮，中氣欠和，是以腸鳴作瀉脹痛交加，顯系肝脾不和之故。想肝脾為仇讎之藏，風木主令，客氣少陽，厥陰少陽同司相火，相火擾動，內引濁飲上升，營衛留止，厥氣逆上，真邪相攻，此脹痛所由來也。現下常咯濁飲，脹痛仍不能和，甚則痛引腰間，下連少腹。腎亦未免暗傷，非但脾土失調，肝腎亦為同病。經云：肝脹者，脅下滯而痛引少腹；腎脹者，腹滿引背央央然。腰骱作痛，症形與經文相符。診脈細弦而近數，舌苔薄而根帶膩白，此脈之數乃系相火擾動，作邪熱之相干，恐其木旺無制上犯陽明，有嘔逆胃呆之虞。拙擬溫脾腎佐以平肝，非敢過投燥熱反動其陽耳。附方候高明裁之。

猺桂心　江西術　淡吳萸　雲苓　淡乾薑　東白芍　煨肉果　白毛皮　茯神　金鈴子　來復丹　補骨脂　花龍骨　半夏　陽春砂


伏暑
（案1）夏暑伏中，秋涼束表。
暑為陽邪，而其中又挾陰濕，蘊久勢必蒸熱。所謂六淫之邪皆叢火化也。是以初起畏寒，繼即發熱，昏煩不臥，脘悶口乾，此舊濕挾新涼，交蒸氤氳於氣分，胸中之清氣被蒙。雖得屢進宣解而汗出不暢，白㾦隱而不明，甚則讝語躁擾，便結脈沉，此由氣分之邪不得從汗而解，勢必致蘊結於中，症頗棘手。拙擬外解內清，表裡兩治，預防痙閉一端，附方侯政。

羚羊角　鮮蘆根　竹捲心　木通　連翹心　紫雪丹　益元散　辰茯神　陳金汁　鮮石斛　川雅連　京川貝　焦山梔


暑濕傷寒
（案1）質本陰虛，營分少以充養；體偏陽旺，相火未得安寧。
夏令炎炎，正值暑邪用事；熱蒸勃勃，何堪炎帝加威？暑或挾風，因風而熏蒸轉速；暑必挾濕，因濕而宣解殊難。真陰既少內涵，時氣未免外感。先傷肺胃之地，漸入營衛之間。身熱口渴，少火悉成壯火；神昏肢痙，心陽擾動肝陽。白㾦明而紅疹續現，由氣分漸入營陰；舌苔燥而脈象甚弦，損胃津亦傷腎液。夜不安寐，坎離無以既濟，胸時潮悶，營衛尚有餘邪。咳痰紅而氣逆，金受火刑；齒垢黑而便難，火炎土燥。陰虛陽亢，一陰何以滋榮？邪盛正傷一症將安固守？症形危篤，防有內閉外脫之慮，治必探源，庶幾奪命斬關之兆。淺見如是，尊意若何？

紫雪丹　丹皮　鮮石斛　鮮生地　青蒿露　陳金汁　元參　麥冬　鉤鉤　銀花露　暹犀尖　川貝　西洋參　竹心


下痢赤白
（案1）高年冬令，下痢赤白稀艱。
軒岐稱曰：滯下明是內傷不足之候，而不知不足中有餘濕也。前診脈左弦右澀，舌厚膩中灰，肢倦少寐，溲澀胃呆。考厥源委，半由於積勞損於前，肝脾不和，是病之本；半由於濕邪困於內，消磨失職，是病之標。經云：中氣虛則溲便為之變。又云：胃不和則寤不安。即此之渭也。
擬用香砂枳殼佐以和胃平肝，標本兼顧。曾得便下燥矢數粒，小溲為之通利，大便為之調和，飲食知味，舌中灰膩較除。一症而見此數善，誠為佳徵。但肝脾為讎之臟，又脾胃為表裡之腑。診脈弦象較和而帶虛數，納食不當，寤寐不安，耳鳴肚痛，此脾胃陽氣不足，肝腎相火不沖，有餘未盡之濕尚留於腸胃曲折之間。現今冬為藏陽之令，少陽相火在泉，乃陽氣既受其困而真陰又屬不足。若因脾胃柔臟，過用剛藥，竊恐土燥木虛，有由脾及腎之慮。譬如劍關固守而陰平非漢有也。轉展無可借箸，勉擬和胃扶脾調補肝腎，俾中陽動則冀運，相火靜可望藏。王道無近功，宜撫安以緩圖其效，附方以備採擇。

制於術（一錢半）　抱茯神（三錢）　米仁（四錢，炒）　柏子仁霜（四錢）　淮山藥（三錢）　熟地砂仁炒（四錢）　制玉竹（三錢）　蓮子（三錢）　清炙草（二錢）　陳皮（鹽水炒，一錢半）　採芸曲（二錢）　半夏（一錢半）　帶子青蒿（二錢）


遺精
（案1）體素三陰不足，濕蘊未清，相火未能靜熄，濕因火而上升，熏蒸化毒，致頭面疊起濕毒，如蔓纏擾，一時難以宣解，奈因猛藥強絕，遏其外泄之機，蘊而難化。
想濕為黏膩之邪，其性下流，乘下虛而注於肝腎，遂致少腹作脹，溲澀欠調，變成淋濁，繼而遺精。蓋淋在濁竅，遺在精竅。濁竅不開則精竅為之不固矣。是以症見如此。自前秋至今春，精濁混來如漏卮之無底。現診脈沉弦，未甚虛弱，舌尚膩而未清，小溲時赤，赤則精遺轉甚，寐多夢擾，精力日衰，的系漏泄多月，有形精血受損，無形神智欠安。
以脈論症，由外而至於內，由實而挾於虛。圖治最難洽當，將以填精固本乎？而滋膩猶恐礙邪。將以利濕去邪乎？而淡滲又慮傷正。必得竟委窮源，兩無妨礙。慎弗任朝章言熱，暮李論寒，補泄雜投，致有藥傷之患。夫精之藏，制在腎；而精之主宰，則在心。
乃既精泄已久，陰失固守，陽少潛藏，水虧不能濟火。經云：君火一動，相火隨之。又云：陰虛者，火自旺。君相二火兼升，定然余濕內蒸，搖精而泄也。欲強止焉，恐不能也！據愚見，寧心堅腎，育陰潛陽，仿金匱八味主治。再得怡情靜養，勿勞神智，庶望安瀾。錄方候高明裁正為是。

根生地（鹽水炒）　柏子仁霜　淮山藥　車前子　知母　懷牛膝（鹽水炒）　抱木茯神　粉丹皮　甘草梢　焦黃柏　淡秋石　胡連　福澤瀉


吐血
（案1）咯血屢發，甚於春分。
顯系陰失固守，陽失潛藏。當春厥陰司令，客氣又屬少陽，厥陰少陽同司相火，二火升騰，辛金未免受克，此咯血所由成也。但診脈細弦，右寸關獨見弦大。舌邊尖色絳，中苔膩黃，面色滯而不開。右胸時覺脹悶，知飢納食不調。此肝腎之真陰不足，而肺胃之痰熱未清。
虛在下而實在上，圖治甚難。古人謂：二虛一實，先治其實，因去邪即所以扶正也。據愚見，清理肺胃主治，俾養金即所以制木，和土即所以安木。火不妄動而血自安寧，何患紅痰之不止哉？雖然，病經一載，翻覆再三，有形之精血受傷，藥餌恐難奏效耳。附方，候高明裁之。

霍山石斛　北沙參　瓜蔞仁　川貝　冰糖　石膏　黛蛤散　辰茯神　竹葉　鮮青菊花　紫石英　冬桑葉　橘紅（元水炒）　鮮枇杷葉　馬兜鈴　甜杏仁

（案2）肝腎之陰素虧，脾胃之痰素盛。
病自秋徂冬，屈指已越三月。形寒形熱，乍往乍來，陰陽交錯，營衛交亂，正氣如何維持？津液如何敷布？君火熾旺，相火熾動，神為不寧，魂為不藏。加以觸受驚恐，遂使神志混淆，寐不安穩，錯語喃喃，手有振動，肢末掣掣，肝膽之風陽走入經絡，脾胃之濕痰擾及清靈。左手脈弦細而勁，右手脈數細而滑。舌尖燥絳，舌中乾白。風勝則津干，熱勝則液涸。肺失清肅，胃失濡養。現在幸無汗泄，陰陽尚有樞紐。轉瞬冬至大節，恐有一番劇烈，治法甘涼，承津養液，參用介類潛陽育陰法。

大生地（四錢）　青龍齒（四錢）　左牡蠣（六錢）　抱茯神（三錢）　川貝母（二錢）　莧麥冬（二錢）　西洋參（一錢）　橘紅（五錢）　陳膽星（一錢）　淡甘草（四分）　真濂珠（研，另吞，一分）　真金箔（三張）

臨服入霍山石斛湯送藥。


竹亭醫案


顧大田序
竹亭先生，崇川舊族，遷蘇後以醫術著名，精理內外大小各科，尤於婦人科為特長。暇日集所診定經驗方案若干卷，顏曰《綴珠編》。

蓋先生儒而醫者也。文章之事，通於性命，而得失之故，貫於天人。軒岐之道與孔門之道，千古同一理也。

先都運公自致政歸家，居二十載，亦嘗喜讀靈、素書。
猶憶初見先生時，談頃即深相引重。曰：「審君抱負，道必大行。」及觀其書，每多巧發而奇中，可見心靈智巧而能用意精通，誠有得乎倉、扁、元化之遺。假有良史如子長、承祚輩，其必有采焉可知也。春適侍側，得聞庭訓，至今不忘。

先生三十年來，歷治險症，活者甚眾，方案特十之一二耳。其中奇正相生，變化不測，所以嘉惠後學者不少。立案則要言不煩，用藥無一味虛設，尤可寶貴。異日付諸剞劂，傳世不朽，發揚光大，救世無窮。豈醫家以一技自鳴，而墨守一隅者所共論也。

道光二十四年歲次甲辰仲冬吳門

顧大田春林甫識

竹亭先生生於乾隆卅年，其尊人雨香生於雍正五年，父子均享大年。


沈鳳生序
先祖竹亭公，一字亮揆。
原籍崇川，遷蘇後醫道大行，活人無算。壽登八秩，而猶手不釋卷。當時臨證醫案積稿頗夥，其捷如桴鼓、效如影響者大半散佚，只有什之一二匯為大方、雜症六卷，女科三卷，置諸笥中歷有年矣，是皆先祖手筆。鳳生於臨診之餘，披閱手澤，深有所得。竊思醫案取診治以成理而理由明，得藥劑以成法而法自信，俾後學者可以領悟而效用焉。曾記吾祖竹亭公昔年撰句有「命懸指下爭功險，藥到腸中補過遲」一聯以自警，敢以就正有道，亦見吾祖朝乾夕惕之意云爾。

時在光緒戊寅四年季春月孫男鳳生

謹識於春雨樓


卓序
此編方案乃海內孤本未曾刊行者。
余喜蒐羅醫籍，在春申舊書店以重價購歸。曾呈我師鑑定，亦頗讚許。其用藥靈巧，後進誠可效學，洵是一部有實用之參考書也。惜首卷數頁已爛破漫漶，不能修補，只可照錄二序，脫字未補，俟高才下筆，彌其缺憾。書邊有竺生鮑氏圖章，必先收藏，是亦有心於醫道者，附志欽佩。

卓識


李夢蓉序
余少失學，壯習醫，中道而廢，以所學不精，恐誤人生命也。
往歲行道槎溪，識顧子坤一於許氏宅中，覺其道義過人，為學不倦，熱腸俠性有足多者。後於海上重逢，懸壺濟世，不治生產。室中醫書滿架，四壁蕭條，手不釋卷，寒暑無間。或於書攤、冷肆獲得珍秘醫書，餉予評騭。予棄醫已久，愧無貢獻。第念交同水乳，有類弟昆，數十年無一違言。次兒拜從門下，獲益更多。乃者以孫氏竹亭手澤《綴珠編》囑為抄錄，原序殘缺之處加以篡改，以不學如余將貽點金成鐵之誚。然阿私所好或不見譏，謹為修整如上。

云間李夢蓉識　甲午重陽

竹亭公手筆，道光年間舊鈔本，價值可貴，勿輕視之，蘭雪老人題「醫門珍笈」四字，寶之！寶之！

始於乾隆，迄至嘉、道間，名醫竹亭孫公與南城顧雨田齊名。
顧郎大田從孫公遊，因雨田先生先歸道山。此事聞諸蘭雪老人，蓋云洲公乃顧大田之入室弟子。老人又云孫公之醫案曾未寓目，今得見古人手筆真夢想不到，快何如之，豈獨眼福而已也。又云此公心思靈巧，先祖亦曾言及，往往用藥有奧妙，看似數味卻有奇效，與時醫所常用之套藥迥別。當時雨田、惕人等諸名醫俱甚欽佩，每逢疑難雜症必紹介於孫公也，可見人之智慧大有不同。

辛亥仙誕日記

後人寶珍，勿輕示人。


卷之一
（案1）陸廷佐時熱症，邪伏募原治驗

陸廷佐，年五旬，乙丑五月。

時熱四日，頭痛身熱，舌苔膩白，胸悶，口乾而喜熱飲，脈俱沉象，邪伏募原。

蔓荊子（二錢）　防風（一錢半）　草蔻仁（一錢，煨）　檳榔（三錢）　焦穀芽（三錢）　秦艽（二錢）　廣藿香（一錢半）　陳皮（一錢半）　薑製厚朴（一錢半）

加生薑皮五分、蔥一大枝。

服後熱漸緩，胸稍寬，而頭痛、舌白未減，此邪仍未離膜原也。

又，復診方：

羌活（一錢半）　荊芥（一錢半）　淡豆豉（三錢）　製半夏（一錢半）　檳榔（二錢）　草果（八分，煨）　製厚朴（一錢半）　赤茯苓（一錢半）　甘草（六分）

加蔥白兩枚。

服此，頭不痛，熱又減，甚妥。

又，復診方：

午後大汗，熱勢漸退。
主家因頭汗過多、四肢清涼，以為虛脫之象。余至，細繹病情：出汗未半刻，所以汗多者，因棉被過遏所致，非虛脫之汗也。況病者清爽，問答明白。表邪固從汗解，而裡熱亦從斯而退矣，否則，問答何能自如？而脈象惟有細數，並無虛脫之象。倘輕信旁言，自無主見，未免誤人。察脈審證，望色聽聲，於四診中悉心推索，庶幾得之矣。汗解後，用後方清其餘熱。

細生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　麥冬（一錢半，去心）　生甘草（六分）　瓜蔞仁（三錢）　赤苓（一錢半）　陳皮（一錢半）　塊滑石（三錢）

加燈心三尺。

服後熱退身涼，舌胎從尖上漸退至舌心，胸亦不悶，惟不思食，此胃土未和也。

又，復診方：

鮮石斛（四錢）　生穀芽（三錢）　廣藿香（一錢半）　甘草（五分）　赤茯苓（一錢半）　白通草（八分）　新會皮（一錢半）　麥冬（一錢半）

服後漸能進粥，腹中漸疏，時有轉失氣。再劑，大便結糞一次未暢，原方加鮮首烏四錢。再劑，又大便一次，舌苔退清，食增睡安。後以養胃生津，調理而安。

（案2）姚心一時熱症，狂叫呼罵危篤治驗

姚心一，年近三旬。

時熱半月，人事不知，狂叫呼罵，不避親疏，諸醫束手，坐以待斃。其母寡居，獨此一子，索治於余。細按脈象，左寸、關數而帶滑，此熱邪入里，痰火壅閉。當清心、肝之火，佐以開竅豁痰，庶可圖其轉機。

川黃連（八分）　羚羊角（三錢，鎊）　天竺黃（一錢半）　南星（一錢，煨）　石菖蒲（八分）　黑山梔（一錢半）　熟半夏（二錢半）

加明礬八分、松蘿茶六分。

進藥後，人事頓知，口吐痰涎盈碗，後漸調理收功。

（案3）殷廷植右膝堅硬，寒著筋骨，幾成附骨治驗

殷廷植，年逾三旬，嘉慶乙丑八月。

左關、尺虛濡，肝腎素虧。右膝堅硬不散，寒著筋骨，屈而不伸，延綿五十日，穴近委中。若早為疏筋溫散，俾氣血流通，腫消筋疏，自爾行步自如。乃不此之求而概以涼血清火（外所敷者料亦涼藥），以致腫不退、筋不伸。附骨之虞何能免哉，不忍坐視，姑擬溫筋活血法以圖之。

陳牛筋（六錢，打扁）　鹿筋（六錢，打扁）　歸尾（一錢半）　懷牛膝（三錢）　宣木瓜（二錢）　獨活（一錢半）　紅花（一錢半）　川山甲（八分，炙）

用陳酒、河水各一盞半，先將牛、鹿二筋同煎至兩碗，再將後六味同煎至一碗服。

外用陳酒燉熱，烊化去油乳香、沒藥各四分，離火調沖和散，乘熱厚敷膝蓋，中間留一小孔，至一周時去藥。用青蔥二兩，香椽二兩，生薑二兩，三味煎湯，帶熱先熏後洗，避風拭乾，仍如前再敷，用皮紙蓋上，再以絹縛之。

服前方並敷藥後，覺膝蓋中溫暖松爽，稍能伸，筋脈漸有活動之機。再如前服，右膝之堅硬亦漸有柔軟之象。

五日後復診：用十全大補湯去黃耆，加熟附子。服十二劑而收全功。

（案4）雙林程宮培右耳常鳴七載，丸方調理

雙林程宮培，丸方。

右耳常鳴，七載以來苦無寧刻。細按脈象，左關虛弦，兩尺虛數。水火未濟，相火未靜，治宜養水濟火，俾火下降，則耳鳴自平，匪朝伊夕也。

西黨參（三兩）　炙黃耆（二兩）　大熟地（四兩）　歸身（二兩）　粉丹皮（一兩半，炒）　山萸肉（一兩半）　石菖蒲（一兩）　陳皮（一兩半）　靈磁石（二兩，煅紅醋淬七次）　遠志肉（一兩半，甘草水浸炒）　酸棗仁（一兩半，炒）　茯神（一兩半）　龍膽草（一兩，酒浸、焙）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。

（案5）廣東董荊山左頭角並頤頰漫腫治驗

廣東南海董荊山，年逾四旬，嘉慶乙丑六月。

左頭角痛，並左頰漫腫，乃少陽風火上行，速宜疏解，防其嗌痛（嗌，音益，咽喉也）。

蔓荊子（一錢半）　防風（一錢半）　薄荷頭（五分）　川芎（八分）　象貝母（一錢半，去心）　甘菊（一錢半）　左牡蠣（二錢，煅）　甘草（五分）

加青蔥尖三枚。

外以透關散吹左鼻。

進前方兩劑全愈。

（案6）木川吳師瞻病後脾虛，幾成鼓脹治驗

木川吳師瞻，年三十三歲，乙丑八月。

病後脾虛，四肢、面目浮腫，腹大臍凸，腫及陰囊，鼓脹將成，幸未過投雜藥，尚可挽回造化。脈象虛弦，舌之兩旁有紫紅胎兩條，約各半寸。夜睡不久即醒，腹脹兼疼。病起月餘，食飲稍減。

黃耆皮（一錢半）　防風皮（一錢）　茯苓皮（一錢半）　陳皮（一錢半）　大腹皮（一錢半）　淡乾薑（一錢，炒）　廣藿梗（一錢半）　苡仁（五錢，炒）

加砂仁末三分，沖。

服一帖，夜能安睡，舌旁紫紅苔漸淡而短，進粥兩盞，腳背之浮急稍寬。

次日，原方去耆皮、防風、藿梗，加黨參、山藥、木香。再兩劑，眼泡之浮腫及腹之膨脹臍凸俱漸減，二便亦漸調。

又，復診方：

生黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　建蓮肉（三錢，去心,炒）　炙草（八分）　茯苓皮（一錢半）　大腹皮（一錢半）　熟附子（五分）　炮姜（八分）　酸棗仁（一錢半，炒）　新會皮（一錢半）

服三劑，頭面浮腫減去大半，兩手亦然，大腹漸寬，非前之緊急可比，惟兩足未減。前次食粥甚少，且食後即脹而疼，自服予方，食飲日增而腹中不脹不疼、松爽易飢。

又，復診方：

生黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　於白朮（一錢半，炒）　炙草（八分）　茯苓皮（一錢半）　制首烏（三錢）　熟附子（六分）　炮姜（八分）　當歸身（一錢半）　杜仲（二錢，炒）　砂仁（四分，研，沖）

加赤小豆三錢。

服三帖兩足浮腫十退七八，頭面兩手俱退，右腰覺疼，舌之兩旁紫紅苔已去大半，口舌稍碎卻不口乾，兩膝蓋之腫全消矣，陰囊腫亦退矣。

又，復診方：

用六君子湯加鮮石斛、麥冬。

服後腰疼、口瘡頓除，腫勢俱退。日飲粥四五次，每次三盞之外，另又蓮心、米粉之加，究嫌其太過，恐脾土將健而難以運化也。所以腹皮雖寬，而腹內尚未軟和，是以食後腹中覺響者非無因也。兩日內盜汗過多，其餘安妥。

又，復診方：

炙黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　建蓮肉（三錢，去心，炒）　芡實（三錢，炒）　制首烏（三錢）　枸杞子（三錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　北五味子（五分）　麥門冬（一錢半，去心）

服後，盜汗大減，舌苔始退，二便如常。午前食飯，酉後飲粥。數日間，精神健旺。後以八珍湯去川芎，加黃耆、杜仲、續斷、砂仁調理收功。

（案7）陸森萬舅兄喘咳屢發，體虛感冒治驗

舅兄陸森萬，嘉慶癸亥十一月。

喘咳舊病，復感新寒，正雖虛而邪則實，自宜先散。

黑蘇子（三錢，研）　防風（一錢半）　熟半夏（一錢半）　桔梗（八分）　生甘草（五分）　橘紅（八分）　川桂枝（一錢）　杏仁（三錢）

加銀杏十四粒，去心衣。

服一劑，喘咳減半，自覺氣由胃而升，兩太陽作痛。

復診用防風、羌活、前胡、熟半夏、旋覆花（各一錢五分）　蘇子、杏仁（各二錢）　甘草（五分）　銀杏（十四粒）　煨姜（八分）

兩劑而安。

又，十二月十五日診：

風痰上壅，喘哮聲急，脈象沉細，氣逆不能臥，議用代赭旋覆法。

旋覆花（三錢，生絹包）　熟半夏（二錢）　代赭石（三錢，煅）　杏仁（三錢）　海浮石（三錢）　海蛤粉（三錢）　前胡（一錢半）　橘紅（一錢）

加煨姜八分、白蘿蔔汁半酒杯沖。

服後喘定哮平，脈亦漸起，進粥安妥，再劑而痊。

（案8）予大子於九種痘之後感冒咳嗽治驗

予大子鶴生，四歲，於嘉慶甲子三月初六日。

延種痘王云湘，辰刻下苗，至酉時即噴嚏三聲。
十一日見標，晚間身微熱。次日標點見於人中。至十三四日又增十有餘粒，身熱漸退，食飲如常，睡臥安寧，痘粒肥大漿足。至二十日漸回，通計痘粒十有四粒。至二十四日，冒風身熱，少有咳嗽。服疏散藥一劑，汗出熱退，而咳嗽愈甚，頻咳不止。又用：

前胡（八分）　杏仁（一錢半）　黑蘇子（一錢半，炒）　海蛤粉（二錢）　橘紅（八分）　桔梗（五分）　生甘草（四分）

午後服此安睡，至點燈後並未咳嗽，至雞鳴方咳嗽，約減其半。

次日，原方內前胡減去三分，再劑而咳嗽全愈。

（案9）襟兄蔣奎光乃郎外感身熱，腹膨夾食治驗

蔣奎光襟兄之子，六歲，嘉慶甲子八月。

身熱有汗，五日未解，兼之腹膨，脈象浮緩。風邪外束，食飲中停。治宜表裡疏通，俾邪外達為妥。

蔥汁炒荷葉（二錢，取解肺肝風熱）　防風（一錢半）　楂肉（三錢，炒）　麥芽（三錢，炒）　青蒿子（一錢半）　枳殼（一錢半，炒）　赤苓（一錢半）　甘草（四分）　車前子（一錢半，炒研）

加雞內金一枚，炙。

服一帖，身熱大減，食滯未消，大便欲解未解已三四日矣。

又，復診方：議和中潤燥法。

廣藿香（一錢半）　焦穀芽（二錢）　麻仁（三錢，研）　杏仁（二錢，研）　油當歸（一錢半）　赤茯苓（一錢）　枳殼（一錢，炒）　甘草（四分）

服後便解身涼，腹中松爽，食進睡安而痊矣。

（案10）黃云泉咽痛聲啞，風火上炎治驗

黃云泉

懸雍垂下，咽痛聲啞，風火上炎，治在輕清。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　元參（二錢）　馬勃（五分，押煎）　廣橘紅（八分）　桔梗（八分）　甘草（五分）

外用自制「紅爐雪」吹喉。

服一劑全安。

（案11）徐州王巨川腰腿痠疼，寒濕內侵治驗。

徐州王巨川，年五旬，甲子仲冬。

腰腿痠痛，偏於右畔。寒濕內郁，此脈之所以沉遲而獨見於右也。法宜溫通。

油松節（三錢，打碎）　全當歸（二錢）　桂枝（二錢）　絲瓜絡（二錢）　制香附（三錢）　川續斷（三錢，炒）　杜仲（三錢，炒）

加陳酒一盞、河水一盞和勻，同煎服。

外用：蔥（三兩）　生薑（三兩）　大皂角（三枝）　木瓜（二兩），煎數滾，帶熱熨洗。

服藥並熨後，痠痛十去其五。

又，復診方：

獨活（二錢，蔥汁炒）　穭豆皮（三錢，酒炒）　熟附子（一錢二分）　杜仲（三錢，鹽水炒）　當歸（二錢）　懷牛膝（三錢）　虎脛骨（三錢，炙）　木瓜（三錢）

進兩劑，腰腿痠痛十減七八，再兩劑而全瘳矣。

（案12）休寧葉汝良兩肩疼痛，筋脈抽掣治驗（附藥酒方）

休寧葉汝良，年五十七歲。

兩肩疼痛，不能舉動。皆由寒濕鬱於經絡，以致筋脈抽掣。病經半載，脈象虛細。先宜溫疏，再商善後。

制香附（三錢）　熟附子（一錢半）　蘇木節（三節）　紅花（一錢半）　片薑黃（三錢）　茅山術（一錢半，炒）　絲瓜絡（三錢，酒炒）　木瓜（一錢半）　全當歸（二錢）

加虎脛骨三錢，炙。

服兩帖，肩肘疼痛俱減三分。

復診：原方去紅花、茅朮，加白芍（一錢半），嫩桑枝（一兩）。

服四劑，疼痛大減。

繼用藥酒方附後，甲子年十二月望日定。

西黨參（—兩）　生黃耆（—兩）　歸身（—兩）　獨活（—兩）　片薑黃（—兩）　蘇木節（—兩）　續斷（—兩）　松節（—兩）　五加皮（—兩）　宣木瓜（—兩）

凡浸酒規則，大率以一兩之藥可浸一斤之酒。或略為增減，亦未始不可。

上藥十味，用「原福珍」十斤浸之。先以夏布袋貯藥，線扎，置酒內。約十日後，每晚燉熱量飲。

服此藥酒，疼痛若失，大為合宜。

於乙丑二月望日復診，仍將前方去獨活、木瓜，加陳皮、白芍各一兩，再浸一料，服之可收全功。

（案13）常熟金文彩筋骨疼痛，手足不能舉動治驗（附藥酒方）

常熟金文彩，年五旬，乾隆乙卯季春。

遍身筋骨疼痛，手足不能舉動。病經年餘，諸醫罔效，特求治於余。當以氣血並補之劑，佐以疏筋、卻濕、祛風為法，服後頗妙。因用浸酒之藥，取其常服，以拔病根。服後方一料，果然全愈，快甚！快甚！

西黨參（一兩五錢）　於白朮（一兩五錢，炒）　全當歸（一兩半）　鱉甲（一兩）　虎脛骨（一兩半，炙）　甘枸杞（一兩五錢）　片薑黃（五錢）　羌活（一兩）　懷牛膝（一兩半）　川萆薢（一兩）　油松節（一兩半）　秦艽（一兩半）　晚蠶沙（一兩）　川桂枝（七錢）　茄根（一兩）　防風（一兩）　蒼耳子（一兩）　防己（五錢）

上藥十八味，用「原福珍」酒二十斤。用本色夏布袋盛藥，線扎，浸酒內半月，看藥味透出，即可開飲。晚間隨量飲之，善飲者早上少少飲些亦可。

（案14）王南喬時熱誤治垂危救蘇之驗（並附病原）

王南喬，時熱危證治驗，並附病原。

據述感時邪於房勞之後，他醫指為夾陰傷寒，即用桂枝、柴胡等疏散之。
因壯熱未解，又用犀角地黃湯。不第熱未解而反增氣逆，更醫。醫因其氣逆，隨用代赭旋覆湯。後又作奔豚治者，不一而足。甚至病者頭搖聲喘，欲溲不能，二目直視，懶於言語，醫又用沙參、生地、當歸、棗仁、茯神、百合、石決明等以防虛脫，不應。次日，原方加黨參、熟地、沉香等，病勢沉重，危在頃刻，主家固然張皇，醫者亦伎窮力竭，方束手而回，以為無救也。

於嘉慶乙丑四月二十二日二鼓扣門延診，適先君子就寢，命予往視。及進門，有同道薛先生正在立方，主家即請予登樓診視。身微熱，胸按則痛，二目直視，問之不答。據述心內明白，懶於言語，故原能伸舌也，其舌胎邊白中黃。看畢下樓，前醫已去，予當立方案於下：

時熱三候，熱邪內蘊，痰火鬱閉，時而上逆則蹙頞頭搖，時而下奔則轉脬甚急。脈則右寸、關細數而滑，左關、尺弦細。知其痰火鬱閉，升降不靈也，擬用黃連湯合小陷胸湯加減之。

川黃連（六分）　熟半夏（一錢半）　乾薑（一錢）　瓜蔞全（三錢）　炙甘草（六分）　塊滑石（三錢）　知母（一錢半）　廣陳皮（一錢）

加白蘿蔔汁半酒杯，沖。

立方後，隨閱前醫方，其方即伊徒之原方去生地、百合，加白芍、五味子，如是而去。其方未用，當服予方一劑，病勢頓減，並不頭搖氣喘，進粥一盞半，且能臥，諸恙俱緩，妙哉！妙哉！

二十三日，原方去陳皮、蘿蔔汁，加麥冬、燈心，服後小便通暢，舌尖苔漸退，食粥漸增，大便六日未解。

先君子往診，二十四日仍用黃連湯全方。煎好去渣，臨服加生大黃（一錢），置碗內，蓋少頃，服之。服後大便一次甚多，先硬後耎，色帶老黃。自覺爽快，食粥又加，神識漸清。

二十五日，先君子用二陳湯加生穀芽、乾薑、遠志肉、麥冬、黑山梔；加藕二兩。和胃安神，兼清餘邪。服後舌苔漸退其半，二目亦覺活動。

二十六日，原方去乾薑、遠志，加鮮石斛、苡仁、藿梗。服之食粥又增，小便色淡而長，夜漸能安寐。

又，復診方：病後脾胃漸和，胃津未復，議清養胃陰法。

細生地（三錢）　花粉（一錢）　大麥冬（一錢半）　茯神（一錢半）　生穀芽（五錢）　陳皮（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　山梔（一錢半，炒）

又，大便五六日未解，用潤燥之劑仍有欲解不解之勢，轉失氣時下。用潤燥法，加元明粉，大便結糞始下，胃氣和而飲食倍增。

二原地（三錢）　制首烏（三錢）　柏子仁（二錢）　麻仁（二錢）　廣木香（一錢）　川續斷（二錢）　懷牛膝（一錢半）　遠志（一錢半）　西黨參（三錢）

臨服加元明粉八分，沖。

又，大便已解，體虛脈耎。用六君子湯，去白朮，加山藥、杜仲、木瓜、懷牛膝、建蓮肉，服後可以起身，稍可步行。

又，用益氣養營之劑，陰陽並調。

西黨參（三錢）　炙黃耆（三錢）　制首烏（三錢）　玉竹（三錢）　懷牛膝（一錢半）　枸杞子（三錢）　益智仁（三錢）　歸身（一錢半）

加建蓮肉四錢。

服後精神爽健，安臥如常。

又，再以壯水滋木法：

大熟地（三錢）　制首烏（三錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　女貞子（三錢）　川續斷（二錢）　杜仲（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　遠志肉（一錢半，炒）　淨砂仁（八分）

加桂圓肉七枚。

恙後食飲日增，精神健旺。回想一月以前，不獨服藥者稱快也。服數劑後，繼以丸方調理收功。

丸方：素有滑精病，今大病後，正氣漸旺，肝腎虛火妄動，小便後稍有精出，法宜扶正為最。

西黨參（四兩）　黃精（四兩）　大熟地（四兩，砂仁五錢同搗）　元武板（三兩，炙）　炙鱉甲（三兩）　芡實（三兩，炒）　山萸肉（二兩）　遠志肉（一兩半）　線魚鰾（三兩，炒珠）　茯苓（二兩）　牡蠣粉（三兩，煅）　炙甘草（一兩半）　新會皮（二兩）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。

（案15）朱氏子痘出兩朝，譫語咬牙，毒火內壅治驗（附水痘註上）

朱氏子，九歲，出痘於嘉慶乙丑二月二十日。

痘放兩朝，身熱神昏，點粒乾紅，譫語妄言，腹痛咬牙，大便三日不解。毒火內壅，痘之極險者也，速宜松毒，俾痘點透發，庶可圖也。

附：水痘　凡出水痘，先十數點。一日後，其頂尖有水泡。二日、三日，又出漸多。四日，渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。水痘要忌發物，七八日乃痊。

紫草茸（二錢）　生大黃（三錢）　荊芥穗（二錢）　桔梗（一錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　赤芍藥（一錢半，炒）　小青皮（一錢）　地丁（一錢半）　人中黃（八分）　山楂肉（四錢，炒）　蟬衣（一錢半，去足）

加元荽三錢、蘆根一兩五錢、香蕈三錢。

進藥後，大便結糞兩次，煩躁譫語頓平。

又，三朝方：痘點漸起，天庭、兩顴漸增，卻不攢簇。口乾，舌中苔黃。大小便通，食飲尚不大貪。神識安靜，手足心尚未齊到。宜擬清火化毒法，冀其點齊。

犀角尖（八分，鎊）　羚羊角（一錢半，鎊）　紫草茸（二錢）　連翹（一錢半）　牛蒡子（一錢半，炒）　枳殼（一錢）　赤芍藥（一錢半，炒）　紅花（八分）　小青皮（一錢）　山楂肉（三錢，炒）　生甘草（八分）　桔梗（一錢）

加筍尖五錢、蘆根一兩五錢、地龍干五條。

又，四朝方：進昨藥，點齊熱緩，食貪睡安，險痘漸轉之象也。

犀角尖（一錢，鎊）　羚羊角（一錢半，鎊）　連翹（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　牛蒡子（一錢半，炒）　人中黃（八分）　桔梗（一錢）　元參（二錢）　小青皮（一錢）　山楂炭（三錢）　麥冬（一錢半，去心）

加鯽魚一大尾，洗去腸肚，筍尖五錢、蘆根二兩，去節。

又，五朝方：痘點放白，面胖眼漸封。舌苔轉淡黃，大腹時疼，兼之屎氣。宜以活血解毒，冀其起脹，少佐通幽之法。

小生地（五錢）　丹皮（一錢半，炒）　羚羊角（三錢，鎊）　黃連（六分）　人中黃（八分）　連翹（一錢半）　赤芍藥（一錢半，炒）　元參（二錢）　皂角刺（一錢）　桔梗（一錢）　當歸全（一錢半）

加鯽魚一大尾、筍尖五錢、蘆根二兩，去節，元明粉一錢，沖。

據述，元明粉未服。自不知醫而執意不服，殊屬可嗤。

又，六朝方：進藥後，頭面先出者飽滿，眼封，安睡。舌苔漸退，口唇滋潤，內外平靜。飽滿、色潤，外象平也；安睡，舌胎退，口唇潤，內象平也。所嫌者，腹稍痛，便仍秘，總由元明粉未遵方服。今因行漿時，卻又不便用矣，恐反招傍議。

小生地（五錢）　羚羊角（三錢，鎊）　小川連（六分）　丹皮（一錢半，炒）　制殭蠶，一名天蟲（一錢半）　皂角刺（一錢）　小青皮（一錢）　連翹（一錢半）　川山甲（四分，炙）　肥知母（一錢半）　人中黃（八分）　桔梗（一錢）

加鯽魚一大尾、麻菇三錢、蘆根二兩，三味煎湯代水。

又，七朝方：頭面漿行半足，頂漸充而根漸附，氣血將交之象。下體方有行漿之勢，出有先後，應當如此。眼封有淚，所嫌者自己撥開左眼並鼻；所喜者神靜安睡、能食、唇潤、舌苔十去七八矣。大便未解，仍然腹疼，正在行漿，未便疏泄。如前服余之元明粉，何至於此。

生黃耆（一錢半）　防風（七分）　小生地（六錢）　川連（七分，酒炒）　羚羊角（三錢，鎊）　連翹（一錢半）　制殭蠶（三錢）　桔梗（一錢）　皂角刺（七分）　丹皮（一錢半，炒）　香白芷（三分）　陳皮（一錢）　生楂肉（三錢）　人中黃（八分）

加雄雞頭一個，劈開，蘆根一兩半，去節，二味煎湯代水。

又，八朝方：頭面漿足，人中左右已有漸結糖心者，下部陽物亦然。上下相應，至胸背以下，約有半足之意。能食安睡，唇舌滋潤。雖覺口乾、腹疼，而大便已有欲解之意，卻不足慮。

西黨參（一錢半）　生黃耆（一錢半）　羚羊角（二錢，鎊）　川連（七分，酒炒）　制殭蠶（三錢）　香白芷（三分）　生楂肉（二錢）　桔梗（一錢）　肥知母（二錢）　人中黃（八分）　赤芍藥（一錢半，炒）　元參（三錢）

加鯽魚一大尾、蘆根一兩半，二味煎湯代水。

又，九朝方：人中左右、兩顴漸有回意，鼻上擦破五六粒，大便六七日未解，清晨解結糞甚多，唇舌俱潤，能食，睡臥安寧。

北沙參（二錢）　生黃耆（二錢）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　川黃連（六分，酒炒）　人中黃（六分）　制蠶（二錢）　生山楂（二錢）　肥知母（一錢半）　大麥冬（一錢半）　元參（三錢）　新會皮（一錢）　桔梗（一錢）

加鯽魚一大尾、蘆根一兩，去節。

眼封俱開，卻嫌其早。幸自己撥開，尚可原也。或順痘亦可，如險痘至此眼開非所宜也。正理總以十二朝開眼為是。

又，十朝方：正值回漿，發物宜忌。補脾利水，助其收靨。

覺兩目稍疼，究嫌開早之故。

北沙參（二錢）　山藥（二錢，炒）　生苡仁（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　桑白皮（一錢半）　黃芩（一錢半）　地骨皮（一錢半）　麥冬（一錢半，去心）　生甘草（五分）　陳皮（一錢半）

加炒糯米百粒，絹包煎，米倒河內。

又，十一朝方：面部俱回，惟頭頂及腿足、兩手尚未回也。

額與足遲靨者輕，額與足先靨者重。

西黨參（二錢）　制首烏（二錢）　二原地（三錢）　茯苓（一錢半）　薏苡仁（三錢，炒）　甘草節（八分）　天花粉（一錢）　甘菊（一錢）　廣皮白（八分）

加糯米百粒、荷蒂一枚。

又，十二朝方：面部俱靨，頭頂及兩腿四肢漸有回意。

音清能食，睡臥安寧，神靜氣爽，唇舌滋潤，佳象也。所嫌者，面上將靨，任意剝落，防其餘毒。

西黨參（二錢）　於白朮（一錢，土炒）　山藥（二錢，炒）　茯苓（一錢半）　二原地（二錢）　地骨皮（一錢半）　丹皮（一錢半）　甘菊（一錢）　麥門冬（一錢半，去心）

加燈心三十寸。

又，十三朝方：腰腿四肢漸轉靨色，覺周身稍癢。

北沙參（二錢）　於白朮（一錢半，炒）　茯苓（一錢半）　苡仁（四錢，炒）　甘草節（八分）　金銀花（一錢半）　丹參（二錢）　貝母（一錢半，去心）　懷牛膝（一錢半）

加荷蒂一枚。

又，十四朝方：下半身十靨其六七，唯腳背心與頭頂處尚未靨也。頭面結痂，十脫七八，約有大半自剝者。幸痂落有托衣，瘢色紅潤，唇舌滋潤，能食安臥。

薏苡仁（四錢，炒）　山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　懷牛膝（一錢半）　甘菊（一錢）　銀花（一錢半）　地骨皮（一錢半）　甘草節（八分）

加荷蒂一枚。

又，十五朝方：通體俱靨，大便日一次。

玉竹（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　苡仁（三錢，炒）　茯神（一錢五分）　遠志（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　銀花（一錢半）　貝母（一錢五分）　陳皮（一錢）

加荷蒂一枚。

又，十六朝方：原方再劑。

十七朝落痂調理：醒後汗多。

用建蓮肉、苡仁（各三錢）　柏子仁、川貝、銀花、茯苓（各一錢五分）　炙黃耆（二錢）　陳皮（一錢）

加紅棗四枚。

進五六劑而收全功。

（案16）王月軒次子七歲布痘，並女出痘治驗

王月軒次子，七歲，布痘於嘉慶乙丑三月二十一日。

初標。

身熱兩日，腹痛噴嚏。兩顴花紋過現，左顴下有一二點。汗多口乾，大便三日未解，今晨解溏糞些少，自覺肛門內有結糞欲解不解，時有轉失氣。雖頭疼身熱，卻不壯熱，神識清爽，順痘之象也。第汗多、體弱，不宜過表。

小便色白，熱邪尚郁。

前胡（一錢半）　蟬衣（一錢，去足）　荊芥穗（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　桔梗（八分）　枳殼（一錢半，炒）　牛蒡子（一錢，炒）　生甘草（五分）

加青蔥一枝。

又，初朝方：痘點將放，陸續漸增，最為妥當。但體弱之痘，宜於預為留神。

紫草茸（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　蟬衣（一錢半，去足）　桔梗（一錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　小青皮（一錢）　紅花（八分）　連翹（一錢半，去心）　山楂炭（三錢）　生甘草（五分）

加茅根四錢、生大黃一錢，泡服，因大便欲解未解。

昨小便清白，服此後小便轉紅色，熱邪下降。

又，兩朝方：頭面點粒疏朗，口角數粒明潤圓淨。
手、足、面俱到，惟腳心尚未。腹仍稍痛，大便仍欲解未解。唇舌俱潤，舌中稍帶黃色。取其神清氣爽，飲食睡臥安寧，不足慮也。當擬解表清裡，冀其透發。

紫草茸（一錢半）　地丁（一錢）　當歸尾（一錢）　桔梗（一錢）　小青皮（一錢）　蟬衣（一錢，去足）　人中黃（八分）　荊芥（一錢半）　赤芍藥（一錢，炒）　楂炭（三錢）　生大黃（一錢）

加茅根四錢、筍尖三錢、元明粉八分，沖。

如未服藥前大便已解，即將大黃、元明粉去之。

次日往診，據云未服藥大便已解，腹亦不痛。

又，三朝方：痘點將齊，便解痛止，毒火漸鬆，服藥應手，險勢已轉。

小便仍紅且膩，濁氣下降。

羚羊角（一錢半，鎊）　丹皮（一錢半，炒）　全當歸（一錢）　紫草（一錢半）　江枳殼（一錢半，炒）　木通（七分）　小青皮（一錢）　白芷（五分）　山楂炭（三錢）　蟬衣（一錢，去足）　桔梗（八分）

加蘆根五錢，去節，筍尖五錢、麻菇二錢。

又，四朝方：服昨藥，飲食大進，睡臥安寧，小便清白，唇舌滋潤，微苔漸退。案云：頂白根紅，氣血將分，宜以活血解毒，望其起脹。

細生地（三錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　黃芩（一錢半，炒）　紅花（八分）　山楂肉（三錢，炒）　人中黃（八分）　制蠶（一錢）　角刺（一錢）　白通草（八分）　香白芷（五分）　陳皮（一錢）

加鯽魚一大尾，洗淨腸肚，蘆根八錢，去節，筍尖五錢、口蘑三錢，四味煎湯代水。

又，五朝方：正值放白行漿之際，宜擬化毒中兼之清涼可也。

因其順痘，眼卻未封。但正值行漿之時，不可因其靜坐而弄其笑。勿因眼開而與物戲耍，以致精神不能內固。雖系順症，亦宜防之。

細生地（四錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　制殭蠶（一錢半）　川山甲（三分，炙）　角刺（一錢）　生甘草（八分）　小青皮（一錢）　塊滑石（三錢）　川芎（六分）

加鯽魚一大尾、蘆根一兩，去節，筍尖五錢。

又，六朝方：因其行漿，故周身稍覺其疼，飲食如常，睡臥安寧，唇舌滋潤，頂漸充而根漸附。宜擬托裡清火，稍加解毒治之。

頭面漿行八九，因其表虛微汗，托而清之。

生黃耆（一錢半）　防風（三分）　川黃連（四分，陳酒一滴焙）　丹皮（一錢半，炒）　人中黃（八分）　連翹（一錢半，去心）　制殭蠶（二錢）　桔梗（八分）　香白芷（四分）　楂肉（三錢，生）　川山甲（三分，炙）

加雄雞頭一個、蘆根一兩二錢，去節，煎湯代水。

又，七朝方：頭面漸回，下體尚未充足也。

北沙參（二錢）　細生地（四錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　丹皮（一錢半，炒）　懷牛膝（一錢半）　黑山梔（一錢半）　人中黃（八分）　滑石（三錢）　新會皮（一錢）

加糯米二百粒，生絹袋扎煎。

又，十朝方：進前方兩帖，停藥一日，通身俱回，惟腳背尚有幾粒未靨。食飲大進，便調睡安，唇舌滋潤，喜笑如常。案云：漿回痘靨，清理餘邪，再為議補。

苡仁（五錢，炒）　金銀花（一錢半）　土貝母（一錢半，去心）　麥冬（一錢半，去心）　陳皮（一錢）　甘草節（六分）　荊芥穗（三分）　茯苓（一錢半）

加大南棗四枚，去核，糯米百粒，絹袋扎煎。

服兩劑痂落體健，用沙參、黃耆、山藥、苡仁、陳皮、制首烏、二原地、歸身，加雞內金三分，調補四劑而安。

王月軒女，五歲，四月十九日。

發熱三日漸緩，頭疼，口稍渴，小便赤，大便溏。案云：身熱顴紅，痘象也。

羌活（一錢）　防風（一錢）　荊芥穗（一錢半）　生甘草（四分）　蟬衣（一錢半，去足）　桔梗（五分）　江枳殼（一錢半，炒）　六神麯（三錢，炒）　赤苓（一錢半）

加蔥白兩枚。

初朝方：頭面、四肢、胸背痘點俱見，惟右臂背兩處攢簇，而面部、胸膛尚屬勻淨，飲食如常，唇舌滋潤，稍有白胎，口微渴，神識清爽。案云：點紅色滯，正在放標，速宜解肌，冀其疏透。

前胡（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　升麻（四分）　赤芍藥（一錢，炒）　枳殼（一錢半，炒）　赤茯苓（一錢半）　紅花（八分）　小青皮（八分）　蟬衣（一錢，去足）　桔梗（五分）　連翹殼（一錢半）

加元荽八分、茅根五錢。

兩朝方：進昨方，上半夜稍有煩躁，下半夜即安睡，口渴喜飲，卻不過渴，唇舌滋潤，舌中略帶黃苔。昨晚大便結糞一次，今午又一次。案云：點漸增而色亦漸轉，擬疏解法，以俟其齊。

紫草茸（一錢半）　地丁（一錢）　紅花（八分）　生甘草（五分）　牛蒡子（一錢半，炒）　連翹（一錢半）　知母（一錢半）　熟石膏（四錢）　小青皮（一錢）　桔梗（八分）　楂肉（三錢。炒）　荊芥穗（一錢半）

加茅根五錢、筍尖四錢。

三朝方：諸恙漸減，手足心痘點齊到，飲食如常，大便微溏，小溲色赤。案云：攢簇已松，毒火漸透，治宜清解。

羚羊角（一錢半，鎊）　紫草茸（一錢）　黃芩（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　人中黃（五分）　牛蒡子（一錢半，炒）　桔梗（八分）　連翹（一錢半）　赤茯苓（一錢半）

加蘆根一兩、筍尖五錢。

四朝方：涼血解毒。

細生地（五錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　丹皮（一錢半，炒）　連翹（一錢半）　小青皮（一錢）　制殭蠶（一錢半）　花粉（一錢）　桔梗（八分）　全當歸（五分）　赤芍藥（一錢，炒）　川芎（五分）

加活水蘆根一兩二錢，去節，筍尖五錢、鯽魚一大尾，洗淨腸肚，三味煎湯代水。

五朝方：頭面先見者漿足，並有一二粒起糖心者。肩背處有半足者，下體亦有未行漿者，並有起脹未透者。眼雖未封而有淚，並不腫。飲食睡臥如常，唇舌滋潤。案云：漿水已有半足者，治須涼血清火，以暢氣機。

細生地（五錢）　川黃連（四分）　丹皮（一錢半，炒）　制蠶（一錢半）　地骨皮（一錢半）　大麥冬（一錢半，去心）　滑石（二錢）　甘草（八分）　香白芷（五分）　山楂肉（三錢，炒）　山梔（一錢，炒）　青皮（八分）

加鯽魚一大尾、蘆根一兩五錢，去節。

六朝方：漿來充足，點點桃葩杏萼，顆顆玉粒金珠。第血熱之痘，毒火宜於清透，末後又須養陰。俾氣血歸元，方為善治之法。

生黃耆（三錢）　川黃連（四分）　連翹（一錢半）　制蠶（一錢）　皂角刺（四分）　霜桑葉（一錢半）　陳皮（一錢）　白芷（五分）　人中黃（六分）

加糯米百粒，生絹袋包紮，蘆根八錢，去節。

七朝方：面部將靨，下部尚有未回者，宜托而清之。

西黨參（二錢）　薏苡仁（四錢，炒）　茯苓（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　人中黃（五分）　白通草（八分）　生地（三錢）　滑石（二錢）　黑山梔（一錢半）

加糯米百粒，絹包，燈心三尺。

服此，下部俱回，繼以養陰。順痘也，至此不服藥矣。

（案17）曹宏章子念歲布痘險症治驗（附先大人雨香公論紅曲）

曹宏章子，年二十歲。

布痘於嘉慶六年二月二十日，放標日大便一次，故未用大黃。案云：痘系一朝，色滯頂平，毒火內郁，治宜疏散。

荊芥穗（二錢）　防風（二錢）　蟬衣（一錢半，去足）　牛蒡子（一錢半，炒）　連翹殼（一錢半）　桔梗（一錢）　青皮（一錢）　山楂肉（三錢，生用）　紅花（一錢）

加元荽一錢、茅根三錢。

服藥後熱退。

兩朝方，案：色滯頂平，脈象虛數，毒火未透，仍宜升散。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　牛蒡子（一錢半，炒）　蟬衣（一錢半，去足）　連翹殼（一錢半）　葛根（一錢半）　紫草茸（三錢）　青皮（一錢）　生山楂（三錢）　紅曲（三錢）

加蘆根三錢、豬尾血半小杯，入冰片二釐，和勻絞汁，沖。

先大人曰：「紅曲一物，寓神奇於平淡，用之得法，不啻仙丹。
故治脾胃營血以及跌打損傷、下痢赤白、產後惡露者，每多取效。」而予於痘症中亦嘗用之，取其活血和血，得造化自然之妙也。奈庸工少見多怪，以為「本草」並無治痘之說，妄加誹謗，而主家亦誤聽其言，直置妙藥於無用之地，而予竟不便概用矣。雖然命寄於我，藥由我用，豈以俗議而致令紅曲受屈也。後於《痘科鍵》中有喜用紅曲者，足見紅曲之治痘非予一人之偏見，快甚！快甚！八十老人我舟孫廷問識。

三朝方，案：平者漸起，滯者漸活，但脈虛無力，恐行漿時不能充足耳。

羚羊角（三錢，鎊）　丹皮（一錢半）　桔梗（一錢）　人中黃（一錢）　牛蒡子（二錢，炒）　紅花（八分）　青皮（八分）　馬勃（一錢）　連翹殼（一錢半）

加蘆根八錢、筍尖五枚，仍用豬尾膏沖。

四朝方：點齊，無別證，只大便三日不解。此係病狀，非案也，下仿此。

羚羊角（三錢，鎊）　金線生樓（二錢）　桔梗（一錢）　丹皮（一錢半）　人中黃（一錢）　牛蒡子（二錢，炒）　殭蠶（三錢，炙）　地丁（二錢，洗）　紫草茸（三錢）　連翹殼（一錢半）

加桑芽百粒、蘆根一兩、筍尖三枚、鯽魚兩尾，洗淨腸肚。

五朝方：放白行漿。

小川連（八分）　羚羊角（三錢，鎊）　小生地（三錢）　丹皮（一錢半）　殭蠶（三錢，炙）　川木通（一錢半）　人中黃（一錢）　杏梗（一錢）　角刺（一錢）　赤芍（一錢半）

加桑芽百粒、筍尖三枚、鯽魚兩尾。

六朝方：漿行半足，下身尚未起齊。

小川連（一錢）　小生地（五錢）　丹皮（二錢）　地骨皮（二錢）　懷牛膝（一錢半）　制殭蠶（四錢）　杏便（一錢）　白通草（八分）　生石膏（八錢）　小青皮（一錢）

加筍尖三枚、糯米百粒、鯽魚二尾，藥渣傾河內。

七朝方，案：正在行漿之際，忽而感冒，惡寒發熱，補瀉兩難，思所以治之，防其停漿也。

生黃耆皮（三錢）　穭豆皮（三錢）　防風皮（一錢半）　丹皮（二錢）　地骨皮（二錢）　川黃連（一錢）　人中黃（八分）　滑石（三錢）　殭蠶（四錢，炒）　桔梗（一錢）

加筍尖三枚、薹菜花八錢（即蕓薹花也）、糯米百粒、鯽魚二尾，藥渣傾河內。

進藥後，不寒熱，食飲貪，漿亦充足，但無催漿痘耳。

八朝方：

生黃耆（二錢）　西黨參（二錢）　大生地（三錢）　山藥（二錢，炒）　小川連（一錢）　地骨皮（二錢）　桑白皮（一錢半）　丹皮（二錢，炒）　懷牛膝（一錢半）　生山楂（一錢半）　天花粉（一錢半）　殭蠶（三錢，炒）　防風（五分）

加筍尖三枚、鯽魚二尾、糯米百粒，藥渣倒河內。

九朝方：

生黃耆（二錢）　西黨參（二錢）　大生地（三錢）　元參（一錢半）　粉丹皮（一錢半）　地骨皮（二錢）　小川連（八分）　殭蠶（三錢，炒）　生山楂（二錢）　懷牛膝（一錢半）　糯米（百粒）

加筍尖三個、鯽魚二尾，藥渣傾河內。

十朝方，案：擦破不小心，恐留餘毒。

生黃耆（一錢半）　西黨參（一錢半）　小生地（五錢）　丹皮（一錢半）　地骨皮（二錢）　川黃連（六分）　炒楂肉（二錢）　殭蠶（二錢，炒）　懷牛膝（一錢半）　小青皮（一錢）　黑山梔（一錢半）

加筍尖二枚、金銀花露半杯，沖。

自初朝大便之後，至今未解。

十一朝：頭面回靨，粒粒珠結可觀。

生苡仁（三錢）　山藥（二錢，炒）　甘菊花（一錢）　桑皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　丹參（三錢）　小生地（四錢）　貝母（一錢半，去心）　人中黃（八分）　茯苓（一錢半）　用金銀花露（一碗半，代水）

至今晨方大便。

十二朝：是夜夢遺，且停清火解毒之劑。

薏苡仁（三錢，炒）　淮山藥（三錢，炒）　穭豆皮（三錢）　甘菊（一錢）　女貞子（三錢）　制首烏（二錢）　新會皮（一錢）　茯苓（一錢半）

加燈心一團。

服後頗安，繼以清火解毒一二帖，再以清補之劑調理收功。

（案18）陸森萬喘咳復發，氣逆不能臥之治驗

舅兄陸森萬。

喘咳舊疾復發，痰厚，喘急不能臥，心中熱悶，卻不口渴，喉中水雞聲，脈象沉細而滑，專治痰喘為最耳。

旋覆花（三錢，生絹包）　代赭石（三錢，煅）　清阿膠（三錢，蛤粉炒）　蘇梗（一錢半）　浮海石（三錢）　廣藿梗（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

加梨汁半杯，入生薑一小匙沖，白蘿蔔汁半茶杯，沖。

隔湯燉服。

服後喘咳大減，喉中水雞聲已停，食飲漸進，惟痰仍多，咳至喉間即下，此氣弱不能送也。

又，復診方：　

北沙參（三錢）　清阿膠（三錢，蛤粉炒）　旋覆花（二錢，絹包）　茯苓（一錢半）　代赭石（三錢，煅）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　熟半夏（一錢半）　橘紅（一錢）

加梨汁半杯，生薑汁一匙沖，白蘿蔔汁半杯，沖。

服此喘咳平，痰肯出，食飲貪，且能安睡，繼以調脾保肺之劑而痊。

（案19）先大人雨香公高年痢疾，點滴後重奇驗（附論）

先大人，年七十九歲。

於嘉慶乙丑閏六月十六日清晨忽便泄。素體虛寒，時值炎熱兼多陰雨，居處卑濕，因舊病腰痛，少步多坐，雖起居、飲食如常，脾氣不無壅滯。連瀉五六次，舌膩胎白，不貪飲食。疑是泄瀉，實如魚腦凍色白，知是痢也，卻不腹痛。

先大人自用神麯、楂肉（各三錢）　熟附子（八分）　乾薑（八分）　炙草（五分）　煨木香（八分）

加青蔥一枝。

服之平平，頭覺微熱。是晚鄰又用荊芥、香薷、防風、茅朮、澤瀉、大腹絨、穀芽、楂肉輩，服之一夜點滴十餘次，有裡急後重之意。

又，十七日復診：頭熱退，舌苔尖白中黃，痢仍如昨，晝夜廿餘次，每解滴點，雖不腹痛，而裡急不及更衣。鄰用方於下：

西黨參（三錢）　熟附子（八分）　淡乾薑（一錢，炒）　木香（八分）　生大黃（一錢）　五穀蟲（二錢，炙）　萊菔子（二錢，炒）　神麯（三錢，炒）　炙甘草（六分）　淡條芩（一錢）

服之至午後，類魚凍者成堆，次數減半，約共碗許。申刻方見醬色糞，又碗許。糞多膿少，共約又四五次，夜間約二三次。其裡急後重之勢略覺減可，舌胎中間亦轉淡黃。

又，十八日方：

淡豆豉（三錢）　焦穀芽（三錢）　萊菔子（三錢，炒）　薤白（三錢）　五穀蟲（一錢半，炙）　生甘草（五分）　赤茯苓（一錢半）

先大人以桔梗一錢易赤苓，因肛門尚帶下墜也。服之至辰刻，又解淡黃膿糞三次，小便通利，精神覺健，非昨晨可比，食亦漸貪。午後又解一次，適包衙前陳姓延診甚急，隨轎進城，至酉時回家，並未一解。更余方解一次，半軟半硬，類魚凍者固無，即稀糞亦未之見，且多轉失氣，此腸氣之疏通也，亦不下墜。夜間安睡，小便三次，惟舌中淡黃胎究未盡退也。

又，二十二日：清晨微覺後重，又解溏糞二三寸，似乎未盡，而仍有欲解未解之意。少頃又欲解，登圊未及更衣，而成條者三四寸已先解下，仍有欲解不能之象。幸喜無膿，非復痢也，知其中氣虛不能盡送大腸之餘垢。鄰隨擬理中湯加製大黃、木香治之，取其補而兼松，誠對證之良方也。

西黨參（三錢）　焦冬朮（二錢）　淡乾薑（一錢，炒）　炙草（八分）　製大黃（七分）　廣木香（五分，滾水磨沖）

服後未解，安然無恙。

二十三日：清晨解正糞三四寸，並轉失氣，後重之意全無，並無欲解不能之狀，與平素相同，快甚！快甚！

其最快者，理中湯中雖加大黃、木香，固無多解，亦無餘垢後重之意。妙在理中湯之補氣溫中，則清濁分而升降靈也，余垢即從正糞中帶去。而大黃、木香之功亦寓於此湯中，設無此二味，則昨之餘垢後重者，今何即止而安然無恙耶。竹亭（鄰）識

（案20）文學金藹春右肩胬肉高突數載，灸法奇驗

文學金藹春，右肩胬肉高突用灸法治驗。

症起於傷寒後，餘毒發腫，出膿數日，後漸收口。不覺日漸長大，宛如胡桃略扁，約三四分厚。邇來不時覺癢，疑似蟲動。上面之肉形如螺蓋而起雲頭者，其肉堅硬如石，迄今八九年矣。

於嘉慶十年七月初二日延予治之。
細閱此肉，高大堅硬，舍灸法難以除根。因用白艾絨隔蒜灸二三十壯（蒜宜橫切，約三分厚），初不覺痛，後漸大痛即停灸。至初五日，灸頂上起一泡，未破，復用大蒜搗爛鋪瘡上（約三分厚），以艾絨放上灸之，又三十餘壯（約兩炷香）始知痛時停灸。至初八日灸皮始破，當用家制滴滴金點上，外以膏藥蓋之，日換一張。內覺疼痛，四圍膿水即出。貼至五張，至十三日又換化堅攏毒膏六七張。

至二十日侵晨，細閱瘡勢，雖有膿水而胬肉並未稍減，猶如生肉圓一般擺在肩上，四邊根腳堅固毫無活動之意。因思胬肉數載，如此形狀，設非灸法何能去此沉疴，且舍灸法根腳何能活動，而胬肉又何能盡落也。仍用艾絨，不必蒜隔，竟用艾鋪胬肉上明火灸之。初灸數壯並不覺痛，後艾絨用至蠶豆大者方知其痛。灸至三十餘壯而停，以膏蓋之。

二十一日復灸亦不覺大痛，約灸至兩炷香始知痛時而停。

二十二日胬肉四邊稍有出滋水之象，其肉緊縮而小，色亦帶黑，仍灸至兩炷香而止。

二十三日胬肉四邊浮起大半，滋水愈多，仍明灸至三十餘壯而止。至二十四日，膏藥揭開，胬肉隨膏而脫，堅硬之極。快哉！快哉！

連灸四日，患者亦無所苦，復用拔毒膏貼之。至二十八日，用家制紫霞生肌膏貼之。三十日仍以紫霞膏和珍珠散（即青雲散）調勻搽之，外用膏藥蓋之。待三四日肉長肌平，再以珍珠散摻膏藥上貼之，至八月初十日而完口全瘳矣。

二十二日灸時，胬肉內時覺爆聲，二十三日灸時亦如此。
予想胬肉底下經血與好肉相聯貫，數年來根腳緊固，四日間共灸百餘壯，其中經血相離，故有一爆之聲。後兩日而胬肉脫然落下，誠良法也。是以各名家論灸最詳，諸書具載，學者宜深玩之。然勿因灸法之佳而概施之，設不應灸而灸之未免有誤，猶不自責，反疑灸法之不善。殊不知非灸之不善也，誠識認之未真，何必毀古人之良法哉。

（案21）慈溪季良佐後項濕毒數餘年，用灸法收功

慈溪季良佐，後項濕毒有年用灸法治驗，年四十三歲。

體胖多痰，好飲濃茶，喜啖厚味。
濕毒浸淫，近於後項大椎，小者如黃豆，大者如桂圓核，共計十有五粒。滋水淋漓，痛癢異常，甚者出血或出黃水薄膿。迄今十有餘年，無分寒夏，不時舉發，冬來更甚。醫治有年，毫無一效。於嘉慶十三年八月二十一日，甫求治於余。余細繹病情，兼參色脈，知其體肥多痰，喜啖厚味，好飲濃茶。深悉脾中之濕熱素盛，胃中之濕痰常存，兼挾濕鬱之火而上升頭項，發為濕毒。穴近太陽膀胱，而實關乎脾胃也，先以表裡雙解一法，再為善後之謀。

方用：蔥汁炒羌活（二錢）　蔥汁炒防風（二錢）　藁本（一錢）　陳酒浸生大黃（二錢）　酒炒蒼耳子（一錢五分）　連翹（一錢五分）

共六味，加荷葉一小個托底煎藥。

外用家制東里膏，以本布蘸藥搽擦患處。

服兩劑並搽膏後：初劑痛癢漸減，再劑即不覺痛癢。大便日二三行，飲食安臥如常。即於方內去大黃，其餘略為增減。再二劑，搽藥同前。服之如前安妥，惟項後有大者一顆如桂圓核者，稍有痛癢。

二十五日：

方用：炒茅朮、製半夏、羌活（各二錢）　厚朴、陳皮、角刺（各一錢）　藁本、丹皮、連翹（各一錢五分）

仍用荷葉一小個放罐底，置藥於上，河水煎服。

項後一瘡如桂圓核者，用家制「一滴金」唾調點瘡頭，外以膏藥護之。其餘之小者，仍如前搽之。煎服方系平胃散去甘草，加味治之。因素多濕痰、濕火，不時欲嘔，心一煩而項後之瘡愈劇。

數年來，他醫概以寒涼遏之，瘡勢益盛，時止時發。
火愈涼而濕愈郁，痰得寒而痰愈凝，以致痰濕中阻，脾胃不無大受其累矣，是以痰多而時嘔也。然而證見於項後者，又未嘗不關乎太陽經也。予初用太陽引經藥，先解濕鬱，佐酒浸大黃以清頭項之濕毒，最後托以荷葉煎藥。合而用之，取其清升濁降，表裡雙解之法，服後果然應手。今又以「平胃」加減，治太陽而又治陽明之濕者，治其源也。服四五劑，痰減嘔平。
項後一大瘡，連用「一滴金」照前點之，日出滋水。其次者，於九月初三日用大蒜搗如泥，作薄餅（約三分厚）鋪瘡上，用艾如黃豆大者放蒜餅上灸之。初灸三四壯覺癢，復換一蒜餅灸之，至三壯覺痛而停。間日再灸之，灸七八壯覺癢，灸至二十壯覺痛而止。連灸數日，右項髮際下四五瘡共並一塊，大如胡桃，腫高半寸。今用艾著肉灸之（明灸法），灸時痛癢交加。
灸至廿壯反覺癢甚痛微，再十壯癢少痛多而止。其餘之小者俱用東里膏搽之，漸平，無庸灸法。至項後一大者點藥後唯出黃水，其瘡勢不動不變，用大蒜搗餅鋪瘡上，放艾於餅上灸之，共灸六壯，覺小痛而止。灸至數日，越灸越癢，後亦用艾著肉灸之。灸至十壯，仍覺癢多痛少，再至廿壯，灸圓亦倍於前，如黃豆大者，始不覺癢而小痛，瘡邊黃水甚多。於是項後兩瘡分先後灸之，俱不用蒜鋪，竟以艾圓著肉灸之。
痛則少灸，而艾小如綠豆者。如灸時甚癢則多灸，而艾大如黃豆者，或如皂子大者。灸時不計壯數之多少，總以癢而灸至痛者止。如灸癰疽言，痛而灸至不痛，不痛而灸至痛是也。依此辨痛癢之輕重，而分艾之大小、壯數之多寡而灸之。灸後果然奇妙，瘡之四圍滋水不絕，高聳者漸平，堅硬者漸鬆。
後項兩瘡，一大如核者漸灸漸鬆，至十月十八日而平。其四五枚並一瘡者灸後甚癢，水出無停，逐日灸之，灸至癢減而痛，水少瘡軟。間日再灸，直灸至艾大如皂子。灸至三四十壯，始覺癢停而痛，水止瘡平，外用紫霞膏貼之。兩日後，瘡中又有微癢出水之象，復灸四五壯而平。再以家制紫霞膏調珍珠生肌粉（即青雲散）搽上，膏藥蓋之。不數日而肉長肌生，至十一月十一日項後之瘡俱愈矣。

凡灸法不用蒜鋪瘡上，只用艾著肉灸之，謂之明灸。
凡用火補者勿吹其火，必待從容徹底自滅。灸畢即可用膏貼之，以養火氣。若欲報者，直待報畢貼之可也。用火瀉者可吹其火傳其艾，宜於迅速，須待灸瘡潰發，然後貼膏。此補瀉之法也。其有脈數、躁煩、口乾咽痛、面赤火盛、陰虛內熱等症，俱不宜灸，反以火助火。不當灸而灸之，災害立至矣。道光乙酉冬竹亭注。

據述風府穴下，十餘年來後項常覺板硬，似乎皮如夾袋，手摸之猶如中間有物在皮肉，抓之不仁。
瘡則不時而發，四季中惟夏稍緩，冬則愈甚。發時頭面亦有，項後為最。自今灸後，非惟瘡平，且自覺皮肉軟和靈活，抓之痛癢自知。所最快者，灸時覺背脊左右兩邊之氣上下往來，氣脈溫和流通，越灸越快。予聞此言頗是，如《靈光賦》云：灸時氣下礱礱然如流水之降者，即此謂耳，足徵古人語非泛設，此灸法之妙也。至內服煎劑數十帖，自覺胸中疏暢，濕痰止，嘔噦平，食增臥安，此服藥之妙也。自八月至此，內外調治，通計八十日而安，亦大費苦心矣。竹亭（鄰）識

中間所服之藥總不外乎「四、六君」、「玉屏風」，佐以輕疏，以清頭項之濕熱。間用養陰降火之劑，以滋肝腎之陰。內外俱安，繼以丸劑調理收功。

大熟地（五兩）　淮山藥（三兩，炒）　歸身（一兩半，酒洗）　粉丹皮（一兩半，炒）　山萸肉（一兩半）　豬苓（一兩半）　澤瀉（一兩半，鹽水炒）　砂仁（一兩二錢）　豬脊髓（十四條，用羌活五錢、防風五錢煎濃湯，去渣，將湯煮脊髓極爛，搗入前藥內）　豬項骨（五寸，從項下大椎骨起整骨勿劈開，用茅朮五錢、青蔥二兩煎濃湯，去渣，以湯煮骨，用酥塗，炙黃脆，研磨極細入藥）

上為細末，煉白蜜為丸如小綠豆大。

外用西黨參（五兩）　生黃耆（二兩）　防風（一兩五錢）　焦冬朮（三兩）　茯苓（二兩）　炙甘草（一兩）　製半夏（一兩五錢）　新會皮（一兩五錢）

共八味，各焙研極細末，用荷葉煎湯，灑疊為衣。

每服五錢，清晨滾水送下。

是方內用蜜丸者，即六味地黃丸。以豬苓易茯苓而出入之，以固里而入陰，兼通督脈，直達病所。外用為衣者即六君子合玉屏風散，以固表而通陽。合而用之，誠表裡兩固、氣血並調之良法也。

連進三料，頗為合宜，項後原疤並不一發。向來火升無時、口舌常干，均若失矣。

（案22）崇明蔣仁圃串癧兩載，用外灸內托法奇驗（附論）

崇明蔣仁圃，年三十三歲。

串癧有年，初從足小腿外側生廣瘡而起，漸潰出水。
瘍科作毒治，攻伐太過，腹痛便泄，瘡究未平，惟堆沙結蓋，蓋脫斑黑。未幾又發，抓之水出，纏綿不已。藥投罔效，本元日虧。於嘉慶二十二年冬間，頭頸始發瘰癧，發於右頸，相近牙床骨，形如龍眼，隨後又串一癧。於二十三年四月，漸白潰爛出膿，瘡口不合，滋水凝結似蓋，堆滿復脫，脫後依然如前。兩癧俱潰，一長一圓，長約寸余，圓如錢大。
今春兩癧中間又結一核，大如胡桃，堅硬不散。更兼屢屢夢泄，上腐下遺，牽連兩載。從外走內，由淺入深，一轉虛損，尤難許治。於廿四年四月渡江來吳，與門人金書山為友，特求治於余。余診其脈，右三部虛軟小數，左三部虛弦濡小。知其脾肺虛而坎陽不充，肝腎虧而相火易動。
不此之求而專以瘍科套藥以治癧，非但癧不能除而反節外生枝。然不治癧而概以滋補降火為法則串癧難除。治如之何？曰：善治者，於標本先後緩急輕重之間，兼合外內之道以求治，庶幾毒可清而癧可除也。於是月廿九日，先於右臂肩髃穴用蔥白搗餅貼穴，以艾鋪於蔥上灸之，以瀉經中之凝滯。灸數壯，覺疼而止。復又於肘後曲池穴中，如前法點火於艾上，亦灸數壯，覺疼而停灸。每間三四日一灸，灸至頸核漸漸化松，核腐膿薄而停。然亦有不宜灸者，全憑望色切脈。俱無一定規則，亦無限定日期也。

癧發於頸項而先從肩、肘兩穴灸之，灸後而頸項之癧頓松。灸法之精，一言難盡也。

其頸邊兩癧並小腿一瘡，俱以家制「一滴金」（即黑雲散也）用津唾調勻點上，外以膏藥護之。
逐日如法點換，內服養陰固精之劑。數日來，上癧下瘡俱出膿水。又服歸芍六君，佐牡蠣、元參、萸肉、遠志輩，上下兩固。瘡與癧隨用提毒黃雲散摻上，照前膏護，逐日換之，俱出稠厚之膿。又數日，膿雖有而腐肉不去，又用去腐白雲散摻上，膏蓋。其有膿而無堅腐敗肉者，仍用黃雲散如前法，內服八珍湯加味。
又數日，腐肉頓松，內有一癧中間起一魚眼，堅硬不移，即以三品錠子大如芝麻放魚眼上，膏藥蓋之。連用二三日，魚眼化松，再以去腐白雲散摻上，膏蓋，腐肉隨去。再摻以提毒黃雲散，膏蓋，間佐以隔蒜灸之，覺痛而止。內服「歸脾」法，間以「逍遙」意。外仍用黃雲散摻之，膿水日減。又數日，腐盡膿少，即以長肉生肌之藥摻入癧中，漸自完口而平矣。
其小腿廣瘡始出黑毒水，繼出厚膿，膿去潭深，當用家制長肉紫霞膏，和紅玉散拔毒生肌，填入瘡中，外以膏藥貼之。內暫進六味地黃湯加土茯苓煎服。未數日而肉長肌平，隨用青雲散（即真珠散）生肌完口而痊，上下瘡平。惟兩癧中間之結核向如胡桃者，仍然堅硬未松，於是用蔥白頭搗爛作餅貼核上，鋪艾絨於蔥上，點火灸之。連灸數壯，覺痛而止。再於肩、肘二穴，灸如前法，連灸數日。
每灸約四五壯，一換蔥餅。初灸數壯覺核中少有刺痛，再灸之反覺其癢。癧邊滋水淋漓，連灸三十壯而始痛，痛而止其灸。次日復報，仍如前先疼後癢而至痛。直灸至數餘日方覺四圍滋水漸少，核之堅硬亦漸鬆軟而小，灸之壯數亦少，不過數壯或六七壯，覺痛即止。外用提毒黃雲散摻上，膏蓋。又數日，候至核化膿少，復灸至四圍水無、癧平。隨用長肉紫霞膏和青雲生肌散摻上，膏蓋。內服益氣養營法。又數餘日，漸自肉長肌生，通計百日而愈。

蔣仁圃丸方瘰癧已痊，夢泄有年，其人無子。繼以丸劑，以善其後。己卯七月定。

瘰癧一症，所關甚鉅，有因濕痰而生者，有因濕火而生者，有因風毒而生者，有因熱毒而生者，有從氣弱血滯而成者，有從陽虛陰虧而成者，又或從縱欲過度、淫火熾盛而毒火上竄者。
種種情事，察脈審證，於標本後先、緩急輕重之間而求治，斯為盡善，豈可執一以應無窮之變哉。是癧也，色脈合參，知其癧由下焦陰虧，相火與濕毒相絆，始於足瘡。《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。繼而上炎項側，《書》云：「火曰炎上」，惟木生之相火挾濕毒而上升，此瘰癧之所由來也。形如貫珠，堅者堅，而堅如梅核；潰者潰，而潰似桃膠。自去春至今，一年以來醫更數手，癧日加深，膿血相兼，亦苦無寧刻矣。
自崇遊蘇，遵海而南，就治於予。予察脈辨色，敢云能治？聊盡婆心，以報知己。今也療治三月，堅者潰而潰者痊，肌完肉長，循序結痂而愈。未必良工，卻有良藥，亦先生專一誠心之報歟。昔齊侯怠於皮膚之微，以致骨髓之痼，皆由不專一於醫而致斯也。甚矣！醫之難也。
今毒解火清，癧已痊可，尚有夢泄之虞。始也治標，繼也治本，亦先後緩急之意耳。第病經有年，腎水內虧，水不濟火，水火隔而心腎乖，交媾之道不堪回想矣。滿擬一陰一陽大化雲中之雨，誰之三戰三北，空揚馬上之鞭。設不大補真陰，何能生生不息。然陰非陽不生，陽者氣也。
氣為水母，水出高源。生氣者肺，納氣者腎。補腎不補肺是母貧而冀子富，源竭而望流長也，必無是理。況右寸虛軟，左尺濡小，又顯有明徵耶。及早圖之，商瞿有後，亦何嫌其遲也。

元武膠（六兩，炒珠）　大熟地（六兩）　西黨參（五兩）　山藥（三兩，炒）　山萸肉（三兩）　制首烏（三兩）　炙鱉甲（三兩）　建蓮肉（三兩，去心，用遠志肉二兩煎濃汁，去渣，拌蒸曬，再拌再曬，以汁盡為度）　芡實（三兩，用金櫻子三兩，打碎去毛，煎濃汁，去渣以汁拌芡實，蒸曬，以汁盡為度）　豬脊髓（七條，臨用蒸熟，用廣木香一兩研極細，和髓搗和入藥）　豬外腎（一對，臨用蒸熟，用麝香一錢乳細，同外腎搗和入藥，再搗和勻）

上為細末，所制者俱入藥搗和極勻，量加煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。

醫有案為準，方無論不明。
是方以「元武」重鎮北方，熟地大壯坎水。水能制火，火不爍金。水能養木，木不侮金。且水足不食母氣，不治肺而肺已治，況又有黨參以補肺耶。用山藥、萸肉者，金水合德。用首烏、鱉甲者，乙癸同源。
交水火者建蓮，得遠志而心腎自媾。固精氣者芡實，得金櫻而水陸稱仙。豬脊取其補髓，豬腎用以達陰。藥膩者慮其滿中，假木香以運之。精澀者防其閉竅，藉麝香以疏之。王荊公之妙法也，服之得宜亦何夢之有。至於寡欲節勞，保身者料知自愛，固無煩余之過為叮嚀者。

服此丸後，非但夢泄全愈，而且生子有後矣。

（案23）舅兄陸平莊足指腫痛異常，用灸法治驗

舅兄陸平莊。

素患濕熱下注，足指常帶濕癢。
適於嘉慶乙丑八月三日，足次指、小指腫痛難忍。余用退毒膏與貼，足指痛緩。兩日後，足背腫痛過甚，近於小指，兼之寒熱，症類足發。予當用艾絨隔蒜灸二十餘壯，其痛始緩。隨用蔥汁調沖和散敷瘡四圍，中留灸頭。次日灸頭髮泡，內已有膿。
針之厚膿甚多，自覺瘡中寬鬆。當以家制「滴滴金」點上，外以膏護，日換三張，內服托裡解毒之劑，稍可步行，非前之足不履地可較也。仍用前藥膏護，胬肉隨出。又以紅雲散掞上，外用膏蓋，提出稠厚之膿。不三日，膿稀，肉色紅活，即以生肌青雲散摻上，膏蓋。三四日後，肌完肉長而愈。


卷之二
（案1）崇川錢佳修年逾七旬，耳鳴日久，丸方調理

崇川錢佳修，年七十二歲。

耳鳴丸方，乾隆戊申仲秋八日定於紫琅書屋，方案列下：

耳鳴有年，腎元不固，陽氣漸渙之徵耳。
欲求來復，其勢誠難，但得稍緩，即已幸矣。其惟調理得宜，而日培根本乎。方用桂附八味丸一料，加靈慈石一兩五錢，用西黨參、嫩黃耆各六兩煎膏代蜜為丸。每服四錢，清晨滾水送下。服此一料，耳鳴大減。

（案2）伯岳陸鑑亭乃孫廷珍痧症治驗

陸鑑亭伯岳孫。

頭面痧點漸出，遍體隱隱，身熱咳嗽，鼻塞口渴。法宜疏解，避風是囑。

前胡（一錢半）　蘇子（一錢半，炒）　牛蒡子（一錢半，炒研）　桔梗（一錢）　蟬衣（一錢半，去足）　甘草（五分）　冬桑葉（一錢半）　枳殼（一錢半，炒）

加西河柳五錢、蘆根五錢。

服後頭面痧點已透，口渴減，身熱漸緩。

又，手足痧點將齊，咳嗽痰厚，夜睡漸安，宜以清解。

荊芥穗（一錢半）　淡黃芩（六分）　桔梗（一錢）　蟬衣（一錢半，去足）　川貝母（一錢半，去心）　薄荷（八分）　橘紅（一錢）　甘草（五分）　元參（二錢）

加蘆根五錢，去節。

服後痧點漸退，咳嗽上氣未平，此痰火未清也。

又，冬桑葉（一錢半）　桔梗（一錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　杏仁（三錢）　生甘草（五分）　橘紅（一錢）　赤茯苓（一錢半）　知母（一錢）

加燈心三尺。

服前方汗出身涼，咳緩氣平，痰火漸退也。後以清肺養胃，調理而痊。

（案3）洞庭吳寄塘子咳嗽、發痧、咽痛、口乾治驗（附論）

洞庭吳寄塘子，十五歲，嘉慶丙寅仲春

身熱咳嗽，鼻流清涕，痧點未透，咽痛口乾，胸悶不食，治宜疏解。

凡熱起至收完，但看右手一指脈。洪大有力，雖有別症亦不為害，此定存亡之要訣也。仁端錄注。

先大人雨香公亦如斯云。

荊芥穗（一錢半）　前胡（一錢半）　杏仁（二錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　黑蘇子（一錢半，炒）　桔梗（八分）　山楂炭（三錢）　生甘草（五分）　橘紅（八分）

加西河柳三錢、蘆根五錢（去節）。

又，頭面痧點漸透，而手足尚未齊也。

前胡（一錢半）　杏仁（二錢）　防風（一錢半）　黑蘇子（一錢半，炒）　蟬衣（一錢半）　桔梗（八分）　枳殼（一錢炒）　川貝母（一錢半，去心）　甘草（五分）

加蘆根一兩，去節。

凡疹出至二三日，兩鼻俱干。待收完，看毒氣輕者，清涕即來，就思飲食，此不必服藥。若清涕來遲，不思飲食者，須清肺解毒，候涕出乃弗藥。仁端注。

又，痧點齊透，右寸浮數，熱勢透發，宜以清解。至於噁心不食、煩躁口渴等象理所必然，無足慮也。第須避風，俾毒不致內攻為最也。

痧點之齊，自頭至足俱見為齊，若頭面愈多尤佳。《痘科鍵》注。

發透三日而漸沒者，輕。

細生地（三錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　前胡（一錢半）　杏仁（二錢）　冬桑葉（一錢半）　川貝母（一錢半，去心）　桔梗（八分）　甘草（五分）　薄荷（八分）

加活水蘆根一兩，去節。

服此痧退，諸恙向安，惟少有咳嗽未盡，隨用清降肺胃之劑而痊可。

疹後誤食雞魚鮮物、蝦蟹海味等，則終身肌膚粟起，春夏抓癢無寧，遍體皆有，又名痧瘡。予曾經驗屢屢，惟收野菊花連根莖帶花葉曬乾，至六月間候痧瘡正發時，煎濃湯乘熱先熏後洗，洗後避風拭乾，頗見奇功。必待四十九日或百日後，方可無忌也。竹亭（鄰）識

（案4）唐鳳鳴子痧毒歸肺，氣喘，聲啞，垂危救蘇奇驗

唐鳳鳴子，六歲，丙寅二月二十三日。

點出即收，痧毒歸肺。咳嗽聲啞，氣喘身熱，兩目無淚，鼻乾唇燥。此痧點為風邪所搏，理應提散。醫以羚羊角、犀角、生地、連翹、山梔等涼劑，愈遏而痧點盡沒，以致款症疊出，難以救治。緣主人勉求，姑擬一方內服，外用洗浴法。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　牛蒡子（一錢半，炒）　杏仁（三錢，研）　黑蘇子（一錢半，炒）　橘紅（八分）　生甘草（五分）　前胡（一錢半）

加西河柳二錢、蘆根二兩（去節）煎服。

洗浴方：鮮浮萍（八兩）　西河柳（四兩）　芫荽（四兩）

三味煎湯，乘熱先熨頭面，次及周身、手足。待稍溫，即將藥湯放木桶內，將小官放下，頭面周身淋洗。洗後避風拭乾，幸勿再為風撲，將衣被蓋好，不可過遏。

次日求治，據云照法洗浴並服藥後，喘咳頓停，夜間安睡，熱勢亦退，聲啞漸清，進粥少許，亦大快事也。是晚適予往木瀆看症未回。先大人將原方加減與服，不再浴，而愈。

（案5）王星池四子出痧，早投寒涼，餘毒歸肺治驗

王星池四子，五歲。

半月前出時痧，他醫早投犀角、羚羊角、石膏輩涼藥，以致痧發未透，身熱未清，餘毒歸肺，變為喉腐、聲啞等證。三月初九延余診視，案云：喉腐舌疳，聲啞痰稠，痧毒歸肺。早為清提，何至此極。姑擬一方，候自裁之。

元參（二錢）　川貝母（一錢，去心）　真柿霜（五分，沖）　天冬（一錢，去心）　甘草（四分）　薄荷頭（八方）　冬桑葉（一錢半）

外用馬勃散吹喉，舌上用家制紅爐雪摻之。

間四五日用山藥、苡仁、沙參、元參輩，少佐清肺止嗽之藥，外用「紅爐雪」，舌疳漸小而平，嗽亦漸停而安。

（案6）嶺南陳洪昌春溫，壯熱無汗治驗

嶺南陳洪昌，年三旬，嘉慶丙寅三月二十六日。

頭痛，壯熱無汗，舌苔白膩，欲嘔不食。此風邪夾食，宜發表為先。

羌活（二錢）　蔓荊子（二錢）　防風（一錢半）　製半夏（一錢半）　神麯（三錢，炒）　江枳殼（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）

加青蔥一枝、生薑八分。

據述服後得微汗，夜間又服一劑汗又來，自覺頭不甚痛，壯熱稍緩，周身松爽。

又，二十七日診：解表退熱，兼理中宮。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　淡豆豉（三錢）　檳榔（一錢半）　熟半夏（一錢半）　赤苓（一錢半）　焦穀芽（三錢）　白蔻仁（七分，研）

加青蔥一枝。

服後身熱退其七八，舌之膩白浮而鬆，邊如粉皮色。口不渴，惟小溲短赤。

又，二十八日診：專理中宮，餘邪自退，痰食自消。

老蘇梗（一錢半）　瓜蔞仁（二錢）　熟半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）　廣藿香（一錢半）　白蔻仁（六分，研）　大麥芽（三錢，炒）　枳殼（一錢半）　黑山梔（一錢半）

加雞內金一錢，炙黃。

服後痰少胸寬，身熱退，舌中微黃，小溲仍赤，口乾不渴，擬清胃調中法。二十九日方列下：

鮮石斛（三錢）　廣藿香（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢）　赤茯苓（一錢半）　砂仁殼（一錢）　焦穀芽（三錢）　甘草（四分）

服兩帖口乾減，小溲色淡，惟食飲未貪。

四月初二日：原方去赤苓，換生穀芽四錢，加麥芽、麥冬、黑山梔。服之食進胃和而痊。

（案7）祁萬程患巔頂痛、鼻塞、目眶疼治驗

祁萬程，年四十六歲，丙寅季夏。

患巔頂痛、鼻塞、目眶疼、齒浮痛。病經一月，諸治不應，乃求治於余。余細按脈象，右寸關浮緩，左尺浮小，知其足太陽受邪而兼乎肺胃，上通巔頂。問其至早遠行否？答曰：「緣船務事每每天明早行，自覺為此而得疾，先生何見之神也！」曰：「非神也，憑之於脈耳。」

藁本（二錢）　防風（一錢半）　薄荷頭（一錢）　香白芷（八分）　甘菊（一錢半）　川芎（七分）　生甘草（五分）

加鮮荷葉一小個。

服兩劑，巔頂之痛十去其五，即目眶、鼻塞、齒浮痛等俱亦減矣。

兩日後復診：原方去白芷、甘草，加生鱉甲、鉤藤鉤、白芍。

再兩劑，諸證若失，惟耳內稍如針刺。方用細生地、鱉甲、元參（各三錢）　薄荷（一錢）　白芍（一錢半）　川芎（六分）　柴胡（三分）　鮮荷葉（一小個），服之全愈。

（案8）程嘉佑自幼胎疝，不時舉發治驗

程嘉佑，年逾三旬。

自幼疝氣，本屬胎傳，未必除根，信真調治，尚可得效。

小茴香（一錢半，鹽水炒）　川楝肉（一錢半，鹽水炒）　橘核（三錢）　柴胡（五分）　小青皮（一錢半）　山楂核（三錢）

又，復診方：病疝有年，或感寒，或勞力愈加墜痛，氣虛可知。調治全在未發之先，臨時煎劑須隨機變動，不可執一方以為法也。

西黨參（三錢）　生黃耆（三錢）　防風（一錢）　焦冬朮（一錢半）　小茴香（一錢半，鹽水炒）　川楝肉（二錢，鹽水炒）　當歸（一錢半）　廣木香（八分）　元胡索（一錢半）　炙甘草（五分）

加荔枝殼兩個，用荷葉揉軟填入，線扎。

前兩方系乙丑秋先君子診定，據述服後頗屬對證。今於丙寅孟秋疝發，復求治於予，方案列下：

疝痛偏左，靜養調攝，服藥勿懈。

川楝肉（二錢，鹽水炒）　元胡索（一錢半）　小茴香（一錢半，鹽水炒）　獨活（一錢）　小青皮（一錢）　淡茱萸（二分）　生山梔（八分）

加荷葉一小個。

又，復診方：進前方兩帖，胎疝墜痛稍減。

西黨參（三錢）　川楝肉（二錢，鹽水炒）　小茴香（一錢半，鹽水炒）　木香（七分，切片）　小青皮（八分）　薏苡仁（四錢，炒）　臺烏藥（一錢）

加荔枝殼兩個，內填揉耎荷葉，以線扎同煎。

此方服五劑，疝痛大減。

又，復診方：

西黨參（三錢）　制首烏（三錢）　制香附（三錢）　柴胡（三分，蜜炙）　小茴香（一錢半）　廣木香（七分）　川楝肉（一錢半）　青皮（八分）　淡茱萸（二分）

加荔枝殼兩枚，內填荷葉，線扎。

服此五劑，疝痛全愈。據述每發睪丸疼痛上攻，今已歸腎囊，昨步行念里並不覺疼。

（案9）花山潘良臣病後瘧發屢復治驗

花山潘良臣，年近四旬，丙寅八月。

病後體虛，繼以瘧疾愈而復發。瘧之虛者也，況兩關虛數而弦，更顯有明徵耶。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　黃芩（一錢半，酒炒）　知母（一錢半）　熟半夏（一錢半）　鱉血炒柴胡（三分）　青皮（一錢）　甘草（五分）　西黨參（二錢）

加生薑五分、黑大棗兩枚，去核。

服兩帖，瘧至寒熱減半，竟不覺其熱重。

又，復診方：

西黨參（三錢）　生冬朮（一錢半）　茯苓（一錢半）　炙甘草（五分）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　黃芩（一錢半，酒炒）　青蒿子（一錢半）　鱉血炒柴胡（二分）　生蛤殼（三錢，因虛火咳嗆而佐之）

加生薑五分、黑大棗兩枚，去核。

服兩劑，瘧止。

又，復診：原方去冬朮、黃芩、青蒿、柴胡，加山藥、建蓮、廣皮，調理而痊。

（案10）舅兄陸平莊足腫疼痛，不能屈伸，用灸法奇驗。

舅兄陸平莊。

寒熱兩日後，足脛疼痛，穴近三陰交，屬足太陰脾經，在足內踝，除踝三寸，骨下陷中。皮色微紅，稍腫，痛甚，不能屈伸，亦不能垂下。《千金》云：「筋骨攣痛，灸三陰交五十壯。」予隔蒜灸約六十餘壯方知痛，即停灸以膏藥蓋之。隔一日即能屈伸，痛減七八，唯垂下仍稍痠疼，足外踝亦覺漫腫。

予用青蔥（四兩）、生薑（三兩）、大皂角（三挺）、白芷（三錢），四味切碎，以酒醋各一碗、河水三碗和勻煎濃，置桶內先熏後洗，避風。隨用家制沖和、霞城兩散以陳酒燉熱，調敷足外踝腫處，外用紙蓋、絹扎。其內踝三陰交之灸處，仍以退毒膏蓋之。三日後全愈。

此症瘡發肢末氣血罕到之所，得予灸後疼痛、屈伸頓平。灸之利人，筆難盡述。設是瘡若經瘍科之手，待其敷貼提膿開刀，受盡痛苦，竟是收功來必如予之三日而全愈。

灸用大蒜，橫切，約切三分厚。放瘡頂，用艾絨鋪於蒜上點火灸之。此處艾可用黃豆大，或大或小看毒之淺深而增減之，無一定之規則也。

（案11）徽歙羅用修脾虛肢腫、呃忒，幾成中滿治驗

徽歙羅用修，年六十二歲，嘉慶丙寅九月二十四日

脾虛之證，醫作濕熱治，治不中窾，延綿兩月，始求余診。案云：脾土久虧，四肢浮腫，食入則呃。固中氣之不足，亦脾陽之不運也。

西黨參（三錢）　黃耆皮（二錢）　防風皮（一錢五分）　白芍（一錢半，炒）　茯苓皮（一錢半）　新會皮（一錢半）　當歸身（一錢半）　木瓜（一錢半）　茅山術（一錢半，炒）　制香附（二錢）

加母丁香二隻、柿蒂兩隻。

服兩帖，四肢腫退十之五，呃亦稍減。

二十六日：原方去香附、木瓜，加製半夏、豬苓、白通草。再兩劑，腫自膝退至足跗，兩手腕背之腫又減。

復診：據述因四肢浮腫俱漸退，停藥半月，食減呃增，兼多涎痰。診其脈，兩關弦硬，肺脈短促。固屬戊土壅滯，亦關卯木橫衝，大非所宜，當靜養調攝，以免變遷。議「四君子」合「左金」意。

西黨參（四錢）　於白朮（一錢半，炒）　茯苓（一錢半）　炙草（四分）　淡茱萸（一分半）　生山梔（一錢二分）　沉香（五分，切片）

加舊鐵器兩許同煎。

服兩劑，呃忒稍緩。

又，胃土久虛，木挾相火直衝清道，此噦之所由來耶。先治其標，再為治本。議《金匱》橘皮竹茹湯法。

西黨參（四錢）　大南棗（五枚，去核）　竹茹（一錢）　陳皮（一錢二分）　炙甘草（五分）　製半夏（一錢半）　赤苓（一錢半）　山梔（一錢二分）　淡茱萸（二分）

加生薑八分。

服此一劑，午前食入時固未呃，晚間食入亦未呃，惟覺胸前少有阻礙耳。

《金匱》橘皮竹茹湯治呃逆，系橘皮、竹茹、薑、棗、參、草六味，後人加半夏、麥冬、赤苓、枇杷葉亦名其湯。

《內經》所謂噦者，即呃逆也。
成無己、許學士亦以噦為呃逆也。《經》云：「胃氣逆為噦」，噦者即呃也。人之陰氣依胃為養，胃土傷損則木氣侮之，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直衝清道而上為呃逆。然呃之來非止此也，亦有虛實、寒熱、表裡之不同，未可一概論之，臨時切脈審證可也。

又，噦雖停而兩關尚嫌弦硬，仍擬《金匱》橘皮竹茹湯合代赭旋覆湯出入之。

西黨參（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　南棗（五枚，去核）　竹茹（一錢五分）　炙甘草（五分）　旋覆花（一錢半，生絹包）　橘皮（二錢）　茯苓（一錢半）　代赭石（二錢半，煅）

加生薑（八分）、水二鍾煎一鍾服。

服後早晚食入俱不呃，胸前亦不覺阻礙，飲食喜進。後以脾腎雙補法調理收功。

（案12）休邑胡慎修背心痠疼，三載沉疴治驗

休邑胡慎修，年三十五歲，丙寅十月診。

案云：背心痠疼，三載沉疴，苦無寧刻。
君以病試醫，醫以藥試病。試之久而未能一效者，究未得其竅耳。予豈尚醫，敢曰能治。就脈論之，右寸關沉滑而細，濕痰為患。其所以治痰之法，又在乎用藥者。擬胃苓湯法。

茅山術（一錢五分，用蔥汁拌炒）　厚朴（一錢半，薑製）　制冬朮（一錢半）　茯苓（一錢半）　製半夏（三錢）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　豬苓（一錢半）　上肉桂（五分，去粗皮）　澤瀉（一錢半）

加豬脊髓一條。

服兩劑，肩背痠疼稍緩。

復診：細述病情，每逢節期或陰天則背心痠疼愈甚，每日寅、卯時痠疼且脹更增。
三年來朝朝如是，必得腹中作瀉方緩，足徵濕痰內郁。逢節期而重者，邪正交攻也。遇天陰而甚者，濕得陰而愈郁也。郁之極而下注大腸為泄瀉，一瀉而濕去，背心之痠脹漸減。不久又甚者，究未拔去病根也。再每日寅、卯時疼脹必增者，蓋濕痰已久，脾肺自虛，土虛金弱，木無所畏而反來侮土乘金。木生於亥而旺於卯，故至時而背心之疼脹愈增也。余之所謂脾、肺二經之濕痰內郁者無疑。

焦冬朮（三錢）　茅山術（一錢半，蔥汁炒）　秦艽（二錢）　羌活（一錢半）　熟附子（一錢二分）　製半夏（三錢）　防風（一錢半）　當歸（一錢半）　宣木瓜（二錢）　制香附（三錢）

加豬脊髓三條。

外用熨方：

青蔥（五兩）　生薑（五兩）　大皂角（三挺）　蠶沙（一兩半）　獨活（二兩）　紅花（一兩）　陳香椽（二兩）　川椒（五錢）

上八味用滴醋、陳酒各一斤和勻煎藥，以棉布浸透，乘熱熨背心疼脹處，冷則易。日數次，熨時避風為最，熨後亦然。

服前方兩劑並熨後，覺背心疼脹俱減十之五。

復診方：

生黃耆（三錢）　焦冬朮（二錢）　防風（一錢半）　秦艽（二錢）　熟附子（一錢二分）　制香附（三錢）　豬苓（一錢半）　半夏（二錢，制）　虎項骨（三錢，炙）

加大青蔥管尖五寸，內填去油乳香一錢，線扎同煎。

服後如前安妥，因往鄉收帳，藥停半月，背心之疼脹未增，而肩背及腰間俱覺痠疼，亦因停藥之故耳。

復診方：

防風（一錢半，蔥汁炒）　獨活（一錢）　穭豆皮（三錢，酒炒）　杜仲（三錢，生薑汁炒）　秦艽（一錢半）　半夏（二錢，炒）　熟附子（一錢半）　冬朮（三錢，生）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）

服後，仍將前熨方再如前煎熨之。

服兩劑並熨後，腰背之疼大減。

復診方：

生黃耆（三錢）　生冬朮（三錢）　茅朮（一錢半，炒）　乾薑（一錢）　製半夏（二錢）　川桂枝（一錢半）　豬苓（一錢半）　茯苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）

服三劑，背心痠疼十去六七。

丸方：證脈合參，痠疼每見三椎，肺穴攸關，而揆其源則受累於脾土者居多。蓋土虛則生濕成痰，痰濕交阻，脾陽不運而肺金愈弱。外則易於冒風，內則痰凝濕鬱，故不時背心痠疼，波及肩臂、腰脊也。雖非疾痛害事，而三載沉疴亦苦無寧刻矣。服予煎劑病減大半，繼之以丸，自爾痊可。

西黨參（四兩）　生黃耆（三兩）　焦冬朮（三兩）　防風（三兩）　製半夏（二兩）　熟附子（一兩）　生香附（三兩，酒炒）　炮姜（一兩）　全當歸（一兩半，酒洗）　炙甘草（一兩半）　豬苓（一兩半）　澤瀉（一兩半）　豬脊骨（自頭下大椎約用五寸長，蜜水塗，炙脆存性，磨研粉）　建蓮肉（五兩，去心，用豬脊髓七條酒煮，蒸、曬七次）　杜仲（三兩，用生薑汁拌炒，研末。另用大豬腰子一對，去內膜，填杜仲末於內，線扎，酒煮熟。飯上再蒸、曬七次，搗和前藥內）

上為細末，煉白蜜和丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

三椎痠疼，迄今三載。用豬大椎以下背脊骨五寸者以作引導之使，頗有取意。

（案13）休邑孫馨遠右目紅腫，內如針刺治驗

休邑孫馨遠。

右目紅腫，半月來微有薄翳，目內常如針刺，不時淚出，見風則淚尤甚。

案云：目紅且脹，常如針刺，陽邪內郁。脹而多淚，風自火出。治在輕清。

荊芥穗（一錢半）　甘菊（二錢）　薄荷頭（一錢）　青皮（一錢）　桑白皮（一錢半）　鉤藤（五錢，後入）　細生地（三錢）

加青蔥管五寸。

外用熏目法：

川黃柏（三錢）　紅棗（五枚）　膽礬（一分）　柴胡（一錢）　四味煎湯熏眼，候溫淋洗，洗後避風。

服前方並熏後，目之紅者十退其八，脹淚俱減，惟夜來目內仍稍有針刺之意，而浮翳卻退。

復診：原方去荊芥、鉤藤鉤，加赤芍；外仍用前方熏洗；兩日全愈。

（案14）內侄陸玉符風疹有年，舉發無時治驗（附膏方）

內侄陸玉符，年十八歲，丙寅冬。

風疹八載，不時舉發，發則膚熱燥癢，色紅塊現，頭面遍身以及手足俱有，甚至小腹㽲痛，脈象浮弦，治宜涼血疏風。

小生地（四錢）　粉丹皮（一錢半，酒炒）　當歸（一錢半）　赤芍（一錢半，炒）　蒼耳子（一錢半，酒炒）　秦艽（一錢半）　防風（一錢半）

加白蒺藜四錢。

服兩劑，風疹退其八九，皮膚亦不燥熱。

復診方：

小生地（四錢）　牡丹皮（一錢半，炒）　當歸（一錢半）　赤芍（一錢半，炒）　制首烏（三錢）　蒼耳子（一錢半，炒）　香附（三錢，炒）

服前方三劑，風疹全退。

又，膏滋方：脈右寸虛浮，左關、尺虛濡。衛氣不固則易於冒風，營血不充則血熱生風。外風與內風相召，膚熱痛癢，風疹隨起。所謂風獨不利於血熱之人者，良有以也。治宜固表養血，血行風自滅。

生黃耆（四兩）　制冬朮（三兩）　防風（二兩）　大生地（五兩）　元武板（五兩，炙）　制首烏（四兩）　丹皮（二兩，炒）　黃明膠（六兩，熔化）　白蒺藜（二兩，去刺，酒炒）　蒼耳子（二兩，酒炒）　當歸（二兩）　荊芥穗（二兩）　制香附（三兩）　白芍藥（二兩，炒）

上藥十四味，內黃明膠待膏將成時敲碎同煎熔化。其法用長流水如法煎膏，收膏時量加煉白蜜和勻，磁器收貯。每晨用五六錢，少加滾水調和，隔湯燉服。

此方據述服二三料，風疹全瘥，多年未發。庚午秋復定膏方，記後八十五頁內，可檢閱。

（案15）予於仲冬冒風，咳嗽頻甚，一劑全安

前胡（一錢半）　防風（一錢半）　杏仁（三錢，研）　蘇子（一錢半，炒）　桔梗（八分）　冬桑葉（一錢半）　橘紅（八分）　甘草（五分）

加青蔥一枝。

（案16）廣東林茂懷下部廣瘡，頭角結毒，灸法奇驗

廣東林茂懷。

下疳腐潰，兼之胯腿毒瘡，遍治罔效，於嘉慶丙寅季冬求治於余。

余色脈合參，用清火解毒之劑，兼服五寶丹一分，以土茯苓湯調送，日三次。

外之腐潰處用家制青雲散和紫霞膏搽之，不數日而痊可。

惟頭右角髮際內一瘡如桂圓大者，滋水淋漓，痛癢異常，迄今兩月，遍治無功。
以藥摻上，少頃結蓋，次日瘡內仍然極癢，抓之黃黏滋水甚多，結蓋仍隨滋水而脫，毫不建績。予於丁卯正月初八日，用大蒜搗爛貼瘡上，加艾如黃豆大者灸至七壯，覺痛而止。至初十日復如前灸，始癢後痛，亦七壯而止。十一日亦如前灸，灸三四壯覺癢，滋水拔出，又灸至九壯覺痛而停。十二日，灸至五壯而知痛。十三日不用蒜，以艾鋪於瘡上明灸三壯，滋水少，癢亦減。十四日又隔蒜灸五壯，瘡蓋結硬，癢止、水無。十五日瘡根已脫，取下硬蓋如四錢大，厚約三分，新肉已平。當用珍珠散摻上，於十八日全愈，諸恙向安。一應滋水淋漓，久遠惡瘡，諸藥不能奏功者，惟灸法最妙，予屢驗之。

（案17）嶺南黃朝泗咽痛口乾，虛火上炎治驗）　嶺南黃朝泗。）　左關、尺虛數，虛火上炎，發為咽痛、口乾，治宜益陰降火。

小生地（三錢）　元參（二錢）　麥冬（一錢，去心）　貝母（一錢半）　生甘草（六分）　女貞子（三錢）

加人中白三分，沖。

服兩帖，全愈。

（案18）南海董璞開種子丸方，詳論陰陽善後之法

嶺南董璞開，家南海，客吳門。

一日自廣來吳友人傳以種子壯陽之方，並送其鹿莖、驢莖、狗莖三物，配合前方浸酒常服，酌之於余。
余細閱來方，用參、耆、歸、地、杜仲、川斷、首烏、黃精、蓯蓉、巴戟、仙茅、淫羊藿、覆盆子、骨碎補、破故紙、菟絲子、狗脊、杞子、牛膝、黑棗等。此廣人縱欲之方也，雖有參、耆、歸、地輩之補，而其間純熱興陽助火之燥藥頗夥。不惟無益有損，且陰虧之人服此未有不從茲喪生者。即陽虛陰弱者，亦非所宜也，余特阻其斷不可服。蓋陰陽之道，陽密乃固，兩者不和，如春無秋，如冬無夏。故聖人於男女之際，其交會之法度不過，使陽氣秘密乃得堅固不泄耳。然而陰陽貴相和，有春無秋是無陰也，有冬無夏是無陽也。所以聖人但調其偏以歸和同，允為交會之法度而已，何可偏也。因堅請代處一方，仍欲將前三物配合浸酒之法，因用陰陽兩平之藥以應之，即經文「陰平陽秘」之旨也。況脈右軟小乏力，左脈濡虛，又顯有明徵耶。

西黨參（三兩）　炙黃耆（二兩）　於白朮（一兩，土炒）　歸身（—兩）　制首烏（二兩）　大熟地（三兩）　元武膠（—兩，烊化酒內）　茯苓（一兩）　女貞子（一兩半）　山萸肉（一兩）　炙甘草（一兩）　陳皮（一兩）　上肉桂（五錢，去粗皮）　破故紙（一兩，炒）　胡桃肉（二兩）　鹿莖（一具，切片炙）　驢莖（一具，切片炙）　狗莖（一具，切片炙）

上藥十八味，用無灰福珍酒二十五斤瓦壇盛貯，將前藥入生絹袋內，離袋口三四寸線縫其口，其龜膠先烊酒內，密封其口。此藥宜秋冬開飲，秋日約浸半月後即可開飲，冬日浸廿餘日可也。斟酌量飲，服之有時。

凡藥漬酒皆須細切，生絹袋盛，入酒密封。隨寒暑日數漉出滓，可暴燥、微搗、更漬，亦可為散服。注李時珍《綱目》。

（案19）文學葉芳林喘哮症，感冒隨發治驗

文學葉芳林。

素有喘哮症，丁卯四月自翔來吳，途中冒風，氣逆痰多，喘而兼脹，肺胃不舒。

方用二陳湯加蘇梗、藿梗、砂仁殼、大腹絨、銀杏二十粒，去心衣同煎。

服四劑，氣平痰減，脹緩大半。

復診：原方加淡乾薑（一錢），再二劑而痊。

（案20）孫馨遠火升時飢，幾成中消奇驗（先君子雨香公論治注識）

余先君子於嘉慶丙寅三月初六日治休邑孫馨遠，年六十歲。

於去年季冬十八日，因多走過飢，途中食麵過飽。兩三日即覺腹中脹悶，以後不時覺飢，飢則食，食則安。至今春不時飢極，甚則右脅火升且痛，火升則脫衣去帽，如此則胃中之飢更甚，必得食入即緩，食後又飢。至晚睡時亦必先食，睡後方安，否則脅痛火升，飢不待食。他醫因初起過飽脹悶妄投攻伐，以致病日加深，幾成中消。

方用：

向陽壁土（二兩，煎湯澄清，代水煎湯）　小川黃連（八分）　淡茱萸（三分）

服後火勢稍緩，欲食之意亦不過急，右脅之痛亦漸鬆。用黃土遏火，甚得其法。

又，初八日復診：是日因李旭如之內產後惡血上衝，延先君子出關往診未回，就治於予。予悉照前方加四君子湯，佐鮮石斛，仍用黃土水煎服。

服兩劑，火升、多食俱減大半。（竹亭孫採鄰注）

又，十一日復診：先君子定方列下：

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　炙甘草（五分）　建蓮肉（三錢，去心）　淡茱萸（一分）　黃連（六分）　澤瀉（一錢半）　鮮石斛（五錢）

加向陽土二兩，照前法煎。

服此三劑，右脅之火不上升，飲食亦漸如常。

又，十四日復診方：

西黨參（三錢）　炙黃耆（二錢）　茯苓（一錢半）　炙甘草（五分）　川黃連（六分，薑汁浸炒）　淡茱萸（一分）　石斛（五錢）　西瓜子（二兩，不落水）

仍用向陽土二兩煎湯代水。

服此火平，飲食如常。
隨用六君子湯加炮薑、黑山梔，水泛為丸。每服五錢，調治收功。據云：病經四月，幾無寧刻，醫藥罔效，苦難盡述。夜間更苦於白晝，必得多食方能就寢。否則火升，腹飢刻不待時，食飽方安。今服余藥數劑，病即全愈，稱為神手。曰：「非神也，理也，焉有理明而藥不效者乎。」歲在丙寅十一年三月十四日，八十老人雨香孫廷問（我舟）識。

（案21）陝西胡芬若陰虧陽弱，肝陽上升治驗

陝西胡芬若，年逾六旬，丙寅仲春，客吳門。

細繹病情：素體陰虧陽弱，肝陽上升，頭目眩暈，腰重，手足麻木，大便燥結每四五日方解，小便多而且長，四肢倦怠，已非一日，其眩暈、麻木俱是新添。

細審眼不黑暗，非眩也。視物不轉，非暈也。病人之言，豈可輕信。——竹亭自識

元武板（五錢，炙）　炙鱉甲（四錢）　制首烏（三錢）　白芍（二錢，炒）　西黨參（一錢半）　羚羊角（一錢半，鎊）　明天麻（二錢，煨）　川芎（八分）　防風皮（一錢半）　全當歸（三錢）

加竹瀝五錢，沖、生薑汁一匙，沖。

服兩帖，麻木漸減，原方去防風皮。再兩劑又減，大便稍潤，陰血漸滋，陽氣未充，再議後法。

又，復診方：脾陽不能四達，中州運用不靈，法宜溫中。用附子理中湯加熟半夏、新會皮、黑大棗為引。進兩劑陽氣漸回，身不覺冷，四肢之軟漸自有力。

又，復診方：用香砂六君子湯加熟附子、淡乾薑、桂圓。服兩帖後，兩手覺能握而兩足尚未大有力也。

又，復診方：用黨參、黃精、山藥、萸肉、杜仲、續斷、懷牛膝、破故紙、胡桃肉、砂仁輩，引以大南棗兩枚（去核淨肉。）

服兩劑，麻木大減。原方再二劑，手臂漸漸有力，惟兩足稍軟，腰以下尚乏力，飲食如常。

五日後，原方去黃精、牛膝，加歸身、枸杞、鹿筋切片先煎。

服十劑，調理全瘳。

（案22）王浩然心神不靖，火起痰升，語言錯亂治法

王浩然，南通州三角沙人，年三十一歲，丙寅季春。

病起三載，藥餌亂投。案云：心神不靖，總由腎陰之虧，火一起而痰升，語言錯亂，半昧半明，時發時止，不治則大累在後。

生藕（一大索，切去蓋頭一寸，用大生地浸胖搗汁灌入藕孔內，填滿則以原蓋合定竹籤插牢，入後藥，煮兩個時辰服之）　茯神（三錢）　元武板（八錢，炙）　遠志肉（二錢）　牡蠣粉（五錢）

入前藕，用河水六七碗同煎至兩碗，分早晚服。服十劑，其煮熟之藥藕，空心乘熱食之可也。

（案23）涇縣胡仲機黃疸有年，自誤病劇，詳論治法

涇縣胡仲機，客槎溪，年近六旬。

黃疸症自嘉慶戊辰六月由瘧疾而起，瘧發未幾，漸自身目俱黃，溲赤短少。
自精於醫，隨服利濕等劑似覺稍緩。適因要事他往，舟次未便服藥，以後勞役辛苦，不避風霜，常常遠行，黃疸日增。遍訪名醫，惟用清熱利濕者居多。纏綿兩載，病日加深，甚至肌體消削（較之平常十削其六七），而肌肉面目仍黃。邇來兩足微腫至膝，朝輕暮重，日中溲赤短少，夜半方增。現有用四苓散加苡仁、木通、茵陳輩者，據述如此等藥服之甚夥，不過如是。亦間有用溫補而兼利濕，偶服之亦未見效。

今於庚午五月二十七日買舟就治於余。
余細審病原，再望其色黃乃熏黃晦色，非明黃嬌亮可比，即此可知其為陰黃而非陽黃也，明矣。既知陰黃，則知其在臟、在裡，而不在腑、在表，益明矣。再切其脈，左脈弦硬，尺則稍澀；右寸、關虛而細，尺則浮而無力；知其病關脾肺，波及肝腎，於此求治，或可圖維。疏方於後，屬服十劑，再為斟酌。第喬居槎溪，即日解纜，數百里之遙，服畢之後究不知能從予治否？中無阻隔，竭力調治則幸矣。

案云：色脈合參，脾陽不運，肝腎有虧，此黃疸、溲赤之所由來也。但疸經兩載，概以治疸套藥清熱利濕，攻伐太過，恐脾土敗而腎陽虧。中滿之變，雖「長沙」復起亦無如之何矣。為今之計，宗經旨虛則補母，俾中宮之脾陽得以運動，則肺之元氣旺，而能通調水道、下輸膀胱，庶腎水不致凌土，肝木不致侮脾，不治黃而黃自退矣，何必枝枝節節而求之。

於是以理中湯加廣木香，陳倉米一合煎數滾去米代水煎藥，午後服。清晨用桂附八味丸，每服三錢，開水送下。

辛未春，適仲翁令嗣來吳。據述服予方兩劑，似覺安妥。偶因冒風又自服疏散藥，已後竟未服予方。復延他醫，服藥不過如斯，仍自立方，亦不見功，延至深秋而逝。甚矣！明於斯道者，尚不識自病之由，況昧者乎。

（案24）內侄陸玉符風疹，服前膏頗妙，復診再定膏方

內侄陸玉符膏方。

素有風疹，每發必腹痛，服余嘉慶丙寅年膏滋方頗合。今停藥已久，而風疹偶發，來勢甚輕，不過一潮即止，非向之發時坐臥不安可較也。

今於庚午九月五日復診，案云：證脈合參，肝陰有虧，腎水不足，此風疹之所以有年也。宜以壯水以滋木，養血以潤燥，而補氣之品亦不可少也。益氣有生血之能，血無扶氣之力也，是又在乎用藥者。丙寅冬所定膏方記前七十四頁內，可查閱。

西黨參（五兩）　生黃耆（四兩）　大熟地（六兩）　當歸（二兩，酒洗）　炙鱉甲（五兩）　黃明膠（六兩）　白蒺藜（二兩，酒炒）　丹皮（二兩，酒炒）　木瓜（二兩）　雲茯苓（二兩）　炙甘草（一兩半）　陳皮（一兩半）

上藥如常法煎膏，每服五錢，清晨隔湯燉服。如膏厚，稍和開水調服。此膏服後，風疹未發。

（案25）休邑項鳴球乃弟寒熱無期，暑濕內蘊治驗

休邑項鳴球乃弟，七月下浣。

寒熱無期，舌白苔膩。乃暑濕內蘊，法宜清暑、卻濕、和胃。

香薷（一錢半）　淡豆豉（三錢）　白蔻仁（五分）　神麯（三錢炒）　熟半夏（一錢半）　廣藿香（一錢半）　塊滑石（三錢）　甘草（五分）

加雞內金一錢半，炙。

服兩帖寒熱頓退，惟早上口苦，食飲未貪。

復診用鮮石斛、穀芽、藿香、半夏曲、陳皮、滑石、甘草輩和胃清火，兩劑而愈。

（案26）詹芝山暑濕交阻，身熱泄瀉、腹痛治驗

詹芝山。

暑濕交阻，身熱有汗，吐瀉並作，腹痛溲短，議和中法。

香茹（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　藿香（一錢半）　木香（五分）　赤茯苓（二錢）　塊滑石（三錢）　甘草（五分）　石斛（三錢）

加西瓜翠一兩。

服此兩帖，熱退，吐瀉停，而小腹尚痛。原方去香茹、石斛、西瓜翠，加烏藥、焦穀芽、雞內金。兩劑而安。

（案27）舅兄陸古堂次郎自幼鼻中濃涕常流治法

舅兄陸古堂次郎，庚午九月，年十四歲。

鼻中常流濃涕，自幼如此，已四五年矣。案云：濁涕有年，右寸虛數，肺火鬱也。

百合（十兩）　冬桑葉（四兩）　紫降香（五錢，勿經火）　青鹽（五錢）

上四味為細末，用白蘿蔔汁灑疊成丸。每服三錢，食後滾水送下。

醫有案而病情得，方無論而藥不明。是方以百合清補肺氣，得桑葉而肺金之鬱火自解，降香取其辛能降氣，青鹽取其咸能潤下。肺之濃涕上升，得諸清肺降潤之品而引之下達，則升者自降矣。最後又以蘿蔔汁灑疊者，更取入肺之本經以降濁氣耳。神奇平淡，不執成方，實有至理存焉。

服此兩月，濃涕頓減，捷如影響。

（案28）黃燮功夏暑縱啖西瓜，小腹痛脹無時治驗

黃燮功，年二十八歲，家休邑，客上洋，嘉慶庚午六月。

暑熱交蒸，縱啖西瓜，脾土遏抑，致令小腹脹痛。醫作寒濕治不應，繼用溫補下焦，痛緩脹未除，忽又增一團熱氣，略偏於小腹之左。醫又以黃芩、丹皮、丹參、生地輩涼之，而熱終未清，脹亦未減，食飲日少。

於十一月十三日始求治於余，余細按脈象，右關細而軟，左關、尺濡小兼數，按之不足。素有內痔脫肛，合而參之，治病必求其本。知其肝腎陰虧，小腹乃至陰之地。縱啖西瓜，暑熱為寒涼所逼，致脾土傷而中氣下陷於陰也。挈領提綱，治在脾腎。

朝以六味地黃丸五錢，用砂仁末二分、生薑一片搗渣，滾水泡湯送下。午後用補中益氣湯加益智仁煎服。

服兩劑，小腹之脹頓止矣，即臍下之熱亦減去大半矣。

後仍以六味地黃丸如前服，午後用四君子湯加木香、砂仁、歸身、白芍、金鈴子、蜜炙柴胡三分煎服，服五劑而全瘳。

（案29）內侄陸星翹風溫閉肺，身熱，咳嗽夜甚治驗

內侄陸星翹，嘉慶辛未正月二十八。

風溫閉肺，身熱咳嗽，喉癢無汗。用疏解法四五帖不應，以致咳嗆聲音不揚，夜甚於晝。

用老蘇梗、馬兜鈴、杏仁、橘白、赤茯苓、白通草、黑山梔皮、生甘草、枇杷葉，服兩劑咳嗆聲低頓減七八。原方去馬兜鈴、梔皮，加冬桑葉、川貝母，再劑而痊。

（案30）張奕山咳嗽，痰中挾血治驗

張奕山，年十五歲。

咳嗽數日，痰中挾血。案云：脈來細數，幼年咳嗆痰紅，最防成怯，速於調治，尚可圖維。

北沙參（三錢）　紫苑（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　血餘（五分，沖）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　款冬花（三錢）　旱蓮草（一錢半）　蛤殼（三錢，煅）

加人中白三分沖。

服三帖，咳停血止。

（案31）錢蘭九外邪已解，朝涼暮熱，陰虛發熱治驗

錢蘭九，年近三旬。

外邪已解，夜來微熱，天明漸退，脈象濡小。陰分素虧，治以養陰退熱法。

青蒿子（一錢半）　生鱉甲（三錢）　苡仁（三錢）　半夏曲（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　生穀芽（三錢）　甘草（五分）　白通草（八分）

加砂仁末三分沖。

服一劑，夜熱全退。

（案32）婺源曹允功子自幼鼻血，復發將痊，詳論速歸

婺源曹允功乃郎，年十八歲。

據述乃郎素體質薄，白幼有鼻衄、風疹，舉發無時。
成婚之後，少不節欲，又多咳嗽。於嘉慶辛未二月邸吳，初七日求治於余。病者自云：邇來惟盜汗、腰疼為最。診其脈，右數急，左弦勁。衛虛營虧，先議固表養血，俾其盜汗止而腰疼平，再為之計。

生黃耆皮（三錢）　歸身（二錢）　白芍（一錢半，炒）　茯神（二錢）　酸棗仁（二錢，炒）　杜仲（三錢，鹽水炒）　續斷（二錢，炒）　甘草（五分，炙）

服此兩劑，盜汗止，腰疼停，頗屬合宜。

又，二月初九日復診：服前方盜汗、腰疼已停，而向有之鼻洪又發，更兼咳嗽。證脈合參，皆由於金虛不能平木而肝火上逆，木來乘金，此衄血、咳嗽之所由來耶。況左右脈來弦數而急，又顯有明徵歟。

素有鼻衄之人，最防目白珠見紅色，則鼻衄必發。因鼻為肺竅，火乘金也。

元武板（四錢，炙）　細生地（三錢）　款冬花（三錢）　百合（三錢）　生蛤殼（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　旱蓮草（三錢）

加人中白五分，漂淡研沖。

服兩帖衄止、咳松。

又，十一日復診：咳嗽漸緩，而雞鳴時又少有盜汗。

小生地（三錢）　炒麥冬（一錢半）　酸棗仁（一錢半，炒）　茯神（一錢半）　生蛤殼（三錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　百合（三錢）

加枇杷膏三錢沖。

服兩帖，盜汗又止，咳嗽大減。原方再三劑，甚妥。

又，十六日復診：汗止咳減，脈之數象稍緩，而弦急之勢究未平也，弦主於肝。法宜清肺以養肝，肺氣旺而木不侮金，金氣足而腎水賴以生之，則水能養木，而木自平矣，又合隔三之治。

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　百合（三錢）　二原地（三錢）　女貞子（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖，炒）　茯苓（一錢半）　黑蘇子（一錢半，炒）　炙甘草（五分）

加雪梨肉—兩五錢。

服三劑，咳嗽十去其五。

又，十九日復診：

二原地（三錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　百合（三錢）　柏子仁（三錢，研）　黑蘇子（一錢半，炒）　山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　冬桑葉（一錢半）

加雪梨肉二兩。

服此五劑，咳嗽減去七八。

又，二十四日復診：咳嗽大減，盜汗又來。夫盜汗固陰虛之徵，而多汗亦亡陽之漸。法宜固表養營，是為正本清源之治。

生黃耆皮（二錢）　歸身（一錢半）　北沙參（三錢）　玉竹（三錢）　北五味子（三分，研）　茯苓（二錢）　款冬花（三錢）　甘草（五分）　新會皮（一錢半）

加建蓮肉三錢，連心炒。

又，二十七日復診：盜汗、咳嗆，脈仍弦急，益氣養營是其治法。

生耆皮（三錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　茯神（二錢）　女貞子（三錢）　酸棗仁（一錢半，炒）　左牡蠣（三錢，煅）　陳皮（一錢）　淮小麥（三錢）

加紅棗五枚。

服此三帖，盜汗又止，咳嗽平靜。

又，三月初三日復診：允功因其汗止咳停，意欲在寓緩緩調理。
恐新婚之後早歸，究防病覆，假此調治，亦愛子之心也。其如子心非是，終日默默無言，體瘦食減。診其脈，弦急者究未一減。左右寸口脈仍弦勁，火乘金也。兩關弦急，木侮土也。左尺虛數，水不足也。
水不足則木失所養，腎陰虧則肺金愈虛，未有子貧而母獨富者，無怪乎鼻衄、咳嗆、盜汗之常發也。今病雖小愈，而脈仍未平，攸關心病，有諸內而形諸脈也。脈既如斯，強留異地則恐變端莫測，而悔之不及也何。允功謂予曰：「君何知之深，而見之明也？」曰：「病以脈為主，今病減而脈不減，寸脈仍弦急，此心病也。更見肝脈弦，出寸口，上魚際，則為思室何疑。年少新婚，歸心如箭，而必欲阻之，大非所宜。」允功深信余言，懇求丸方途中調理，因以益氣養營、壯水滋木之法以應之。於是月初八掛帆回里，與其後悔，莫如早歸為善也。後於壬申春仲邸吳，適允功至主戚患病於蘇，特薦治於予。述及乃郎回家未幾而逝，允功始信予之脈理毫髮無爽也。

（案33）休寧項鳴球當臍作脹，三載沉疴，詳論奇驗

休寧項鳴球。

當臍作脹，脹在午後，不食亦脹。
痰黏口乾，卻不喜飲，惟法制半夏或蔗漿潤之，則口乾緩、黏痰減，而其脹則仍然。向喜飲酒，邇來不敢飲，飲之則上焦覺熱，痰愈增，胸中不爽。年近五旬，病起於嘉慶戊辰五月，據述醫更數手，藥服罔效，於辛未閏三月初二乃延余診。觀其諸方，有因胸悶、痰多而用香燥破氣者，有言陰虛而純用滋陰膩補者，更有因口乾腹脹而以知柏地黃湯加破氣疏通之品者。其餘之方雜亂無章，更不足觀。據云每服一二劑似乎稍減，再服之則脹勢愈增，而口乾、胸悶等情亦愈加矣。
病近三載，終未得瘳，其所以不瘳者，皆緣醫者只識病標，不識病之本也。第知治脹，而不知脹在當臍，臍屬於腎。脹在午後，午後屬於陰。再請驗之於脈，右關、尺虛耎，左關、尺弦數。自是坎陽不足以生脾土，腎水不足以滋肝木，水不足而相火上炎，故時覺口乾。坎陽不足，脾土愈虧，故當臍作脹，脹則中宮之食不能運化而成痰，甚至清陽不升，濁陰不降，以致胸膈窒塞不爽而黏痰常吐也。

證脈合參，予於滋腎養肝中寓補火生土法以治本。

方用熟地、首烏、鱉甲、破故紙、胡桃肉、茯苓、炙甘草、益智仁等，加蔗漿沖服。

不數帖而脹減其半，復於此而加減。
其熟地俱用砂仁同炒；每用破故紙必佐胡桃肉，取其補火生土，潤而不燥，有木火相生之妙。又以益智仁調中快膈，補命門之不足，乃心脾腎之良藥，自首至尾未間也。其餘者以肝腎平補之法佐之，如首烏、鱉甲、歸、芍、女貞之類。非惟脹勢日減，即口乾、胸悶、黏痰亦漸平矣。又以四君子湯加益智仁，少佐滋腎養肝之法。再三劑而少腹之脹十去其七，其胸悶、口乾竟不覺矣。其「四君子」內去白朮而加扁豆者，緣初加脾藥不可過燥，且脾腎同治，藥宜不燥不潤，兩得其平，乃為脾腎同治之法也。前醫亦曾有論脾腎者，云病在中、下二焦，所用者熟地、牡蠣、黨參、白朮、石斛、茯苓輩，服之其脹愈增。惟圖治標，其意在於滋陰、扶脾、清胃，不治脹而兼治口乾、痰黏也。殊不知其要在於治脹，治脹在於補腎，補腎在於補腎中之陽，不專於補腎中之陰也，取火能生土，水能養木，如法治之，果獲大效。

最後又以「四、六君」、「香砂」、「異功」之法專調脾土，而補火之藥漸徹之，使脾腎交通而脹自除矣，諸恙向安矣。藥之效捷，即此義耳。

調理收功丸方：

西黨參（五兩）　淮山藥（三兩，炒）　建蓮肉（四兩，去心炒）　芡實（四兩，炒）　益智仁（一兩半）　大熟地（六兩，砂仁五錢同研）　元武膠（二兩，切片炒珠）　陳皮（一兩半）　山萸肉（一兩半）　菟絲子（三兩，蒸熟）　牡蠣粉（三兩，煅）　女貞子（二兩）

上為細末，用金石斛煎膏代蜜和丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案34）歙邑吳聲振素有寒濕筋攣，近感風邪治驗

徽歙吳聲振，年六十三。

素有寒濕筋攣症，近冒風邪，舌苔膩黃，兼之氣逆夾食欲嘔，防其身熱，先宜治標，再為之計。

老蘇梗（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　麥芽（三錢，炒）　山楂肉（三錢，炒）　生甘草（五分）　陳皮（一錢）

加青蔥一枝、雞內金一錢半，炙。

又，復診方：胸中氣逆不爽，舌胎膩黃，大便八日未解，小溲赤，不飢納少。胃土不和，宿滯內蘊。疏理中宮，兼之潤腸，便結自通。

旋覆花（三錢，生絹包）　半夏曲（一錢半，炒）　瓜蔞仁（三錢，研）　陳皮（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　大麻仁（三錢，研）　柏子仁（三錢，研）　杏仁（三錢，去皮尖）

加生穀芽一兩煎湯代水。

服後，清晨解結糞甚暢，自覺胸中漸鬆，氣逆漸平，溲亦淡，舌之膩黃苔中分散薄，非前之滿布厚膩可比。

又，復診方：用二陳湯加鮮石斛、瓜蔞仁、藿梗、砂仁殼、雞內金等和中養胃，兩帖而痊。

（案35）舅兄陸古堂四郎嘉徵風邪客肺治驗

舅兄上舍陸古堂四郎嘉徵。

風邪客肺，挾痰而咳，擬降氣豁痰法。

老蘇梗（一錢半）　馬兜鈴（一錢）　杏仁（三錢，研）　生甘草（五分）　赤茯苓（二錢）　前胡（一錢半）　橘紅（一錢）　桔梗（一錢）

加白蘿蔔汁一酒杯沖。

服兩帖，濃痰大減，咳去七八。

復診：原方去蘇梗、前胡、桔梗，加半夏曲、冬桑葉、黑梔皮，兩帖而愈。

（案36）徽州陳庭若傷寒誤治，幾成虛怯奇驗

徽邑陳庭若，危症治驗，年逾二旬。

病由寒熱咳嗽而起，醫用清肺治咳之品，每增蘆根、絲瓜絡輩。延綿月餘，寒熱漸退，而咳嗆日盛，濃痰愈多，肌肉日削，始告治於余。診脈右虛軟，左脈虛弦，面白無神，食飲不貪，盜汗淋漓，更兼氣逆痰稠且腥，固防痰血之虞，亦恐肺痿之成。正值夏令初交，火爍金傷，危險極矣。姑擬肺胃並治，以冀轉機。

百合（四錢）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　茯苓（一錢半）　山藥（三錢，炒）　薏苡仁（三錢，炒）　黑芝麻（一錢半，炒）　橘紅（八分，蜜炙）　麥冬（一錢半，元米同炒）

加建蓮肉二錢，去心炒。

服此氣逆稍緩，脈仍如昨。

原方去苡仁、芝麻、橘紅、麥冬加芡實、紫菀、蘇子、蛤粉炒阿膠、紫衣胡桃肉一枚，連皮並鬲板同用，加枇杷葉三片，去毛蜜炙。

服後氣逆漸減，咳嗽亦緩，惟濃痰仍多，自早至暮約有兩碗。

又，復診方案：肺以虛而嗆咳，脾以弱而多痰。自晨至午濃痰盈盂，纏綿日久，食少神疲，盜汗淋漓，虛怯之徵已露先聲矣。亟宜扶脾保肺，佐以順氣卻痰，不致血溢上逆，庶可圖之。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（五分）　浸胖海參（五錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　百合（三錢）　款冬花（三錢）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　川貝母（一錢半，去心）　蘇子（一錢半，炒）

加紫衣胡桃肉三錢，連皮、鬲用。

浸胖海參，方中暫用之，究非王道正藥可比，予於四十歲外，永戒不用。道光乙未春三月十日　七十一老人竹亭識於活水源。

服兩劑，咳緩痰減，氣逆漸平，盜汗漸少，神采漸轉，頗有生機矣。

又，復診方：病勢日減，再擬肺腎並治法。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　茯苓（二錢）　大熟地（三錢，炒鬆）　浸胖海參（五錢）　阿膠（三錢，蛤粉炒）　炙草（五分）　大麥冬（一錢半，米炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）

加北五味子七粒，打碎。

自服余藥數劑，咳嗽、濃痰俱十去七八，人固漸健，食亦倍增，且易飢。此時病者深悔前醫濫用蘆根、絲瓜絡輩加於甘寒藥中，帖帖皆有，用至二十餘劑。以致肌體骨立，氣逆咳嗆，濃痰盈盂，幾乎大誤。幸服余藥後日漸減輕，不致有成怯之虞，誠快事也。

又，兩日來相火易升，亦腎陰之不足，法宜肺腎並治，俾金水相生，火自降矣。

北沙參（三錢）　大熟地（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯苓（二錢）　制黃精（三錢）　柏子仁（三錢）　百合（四錢）　炙草（五分）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　新會皮（一錢）

加五味子七粒，打碎。

服前方三劑，咳止痰清，相火亦平，諸恙向安矣。繼用益氣養陰之劑，調理收功。

（案37）余東張紹庭夜熱痰黏，暑濕症治驗

余東張紹庭。

夜來身熱，舌苔白膩，痰沫稠黏。暑濕中停，和中卻濕，解暑退熱是其治法。

蔥汁炒豆豉（四錢）　生薑汁炒半夏（一錢半）　通草（八分）　酒炒淡黃芩（二錢）　青蒿子（二錢）　地骨皮（一錢半）　車前子（二錢，炒研）

加鮮西瓜子三兩煎湯代水，臨服用白蔻仁三分研細沖。

服前方一劑，夜間未熱，痰沫亦少。次日思食糕餅，隨又服藥，似覺中宮不爽，噯出藥味，而夜間仍未身熱。

又，復診：痰沫仍吐，項後三椎痠疼，此穴屬肺。舌苔邊白中黃。暑邪解而身熱退，而濕濁之中阻究未盡也。用瓜蔞薤白湯加淡豆豉、炒半夏、藿梗、薑汁炒山梔、滑石、車前子，加雞內金等。服一劑，肺俞痠疼立止，穢濁之痰亦大減，再劑而痊矣。

（案38）先大人雨香公病後行步欲跌如踏浮雲治驗

先大人雨香公。（又號我舟）

病後行步欲跌，如踏浮雲。服後方兩劑，行步平穩，不致有欲跌之勢，再劑而愈。

白芍藥（四錢，炒）　二原地（三錢）　女貞子（三錢）　歸身　（二錢，酒炒）　白甘菊（二錢，炒）　甘枸杞（二錢）　老鉤藤（三錢，後入）　木瓜（二錢）　廣陳皮（一錢）　生甘草（一錢）

（案39）汪召南子痧發未透，防毒內閉歸肺治法

汪召南子，七歲。

痧出四朝，發而未透，音低嗽稀，眼閉不張，鼻乾無涕，身熱煩躁，咽痛喉啞。乃痧毒內閉，防有歸肺之虞，慎勿藐視。

羚羊角（一錢半，鎊）　淡黃芩（一錢半，炒）　前胡（一錢半）　杏仁（三錢，研）　牛蒡子（二錢，炒）　桑白皮（一錢半）　連翹（一錢半）　桔梗（一錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　生甘草（五分）

加西河柳四錢。

外用芫荽三兩、西河柳二兩煎湯，用棉布浸透絞乾，熨洗頭面、胸背。

咳實喘虛，得嗽者出，得喘者入，必合目懶倦。疹出二三日，兩鼻俱干。待收完，看毒氣輕者清涕即來，就思飲食，可不必服藥；若清涕來遲，不思飲食者，須清肺解毒，候涕出乃弗藥；此要訣也。

（案40）休邑葉茂林深秋患瘧夾食治驗

休邑葉茂林。

瘧發深秋，兼之食滯，數發未已，風邪內搏，法用和解。

桂枝（一錢）　防風（一錢半）　製半夏（一錢半）　黃芩（一錢半）　柴胡（五分）　甘草（五分）　六神麯（三錢，炒）　麥芽（三錢，炒）

加生薑一片、大棗一枚。

據述連發五六日，藥投罔效，服予方一劑而止。妙在和解，非截法也。繼以二陳湯加藿梗、麥芽、楂肉、雞內金，和胃運食，兩帖而安。

（案41）邵步云痄腮，早投寒涼結硬腫痛治驗

邵步云。

少陽、陽明風熱內攻，發為痄腮。理應解散，則易於消退。他醫早投涼劑，外敷飛面，調以米醋，使風熱內郁，以致結硬腫痛，寒熱，牙關帶緊。余用疏解法，外以沖和散消之。

防風（一錢半）　白芷（一錢）　荊芥穗（一錢半）　連翹（一錢半，去心）　乳香（三分，去油）　沒藥（三分，去油）　川山甲（五分，炙）　桔梗（一錢）　甘草節（八分）　當歸（一錢半）

外用沖和散蔥汁調敷。

服藥並敷後，寒熱退，腫痛大減。次日仍照原方服之，敷藥同前，再劑而消。

（案42）休邑陳繩武臍下作疼治法奇驗

陳繩武，休邑人，年五旬又一。

據述素有頭眩，又兼三瘧之後，醫者專治頭眩，不思扶脾，而常服肝腎滋陰之藥，更兼素喜濃茶，邇來臍下不時作疼，食飲漸減。於嘉慶辛未冬十月，始問治於余。診其脈，右關、尺虛軟無力，知其脾陰弱而腎陽不足也，此所以臍下作疼無已也。及早圖之，恐成中滿。

焦冬朮（二錢）　雲茯苓（二錢）　益智仁（二錢）　沉香（三分）　廣木香（八分）　淡茱萸（三分）　炙甘草（八分）

加煨生薑二錢。

服兩帖，據云初帖小腹痛緩；次帖自早至晚竟不覺疼，惟夜睡後稍疼，比之前次十減其半。

又，復診方：擬理中湯加味治之，方附下：

西黨參（二錢）　焦冬朮（二錢）　炮姜（六分）　炙甘草（六分）　益智仁（二錢）　破故紙（一錢半，炒）　烏藥（一錢）　新會皮（一錢）

加砂仁末三分沖。

服前方兩帖，少腹痛止，據述臍上稍覺其痛。

又，復診方：擬附子理中湯加味，即前方去益智、烏藥，加熟附子五分、淡茱萸三分，引用胡桃肉二枚（連鬲板用），囑服四劑。

據述服三劑腹痛已停。所餘一劑因朔日典內事冗，未及進藥，當夜小腹又覺稍疼，足徵藥之效驗如此。仍用原方，再四帖而痊。

（案43）詹鳴玉目珠色紅、乾澀無淚治驗

詹鳴玉，年三旬。

白珠色紅，朝輕暮重，乾澀無淚。火鬱肺肝，宜於清疏。

蔓荊子（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　甘菊花（一錢半）　甘草（六分）　淡黃芩（一錢半，酒浸炒）　赤芍藥（一錢半，酒炒）　當歸頭（一錢半）　桑皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　夏枯草（一錢半）　細生地（三錢）

加鵝兒不食草一錢半。

服此兩帖，目中流淚，流淚者風自火出也，故覺目珠松爽，而白珠之紅究未退也。診脈右寸浮數，左關弦數。白珠屬於肺，目竅開於肝，肝肺火未清也。

風火內郁，服此得淚漸鬆，即「火鬱發之」之義也。

仍用原方去地骨皮、夏枯草、鵝不食草、生甘草四味，加酒炒丹皮、鉤藤鉤、知母、川芎，煎好去渣，投薄荷八分，泡蓋須臾服。服兩劑白珠之紅全退，夜看燈光不散大矣。

清而兼散，白珠之紅全退矣。

（案44）汪元長左右痰癧，用灸法奇驗

汪元長，年二十四歲。

痰癧生於項側，牽連寸余，左右皆同。
其右側之癧，先於後起之小如桂圓核者灸之。當用大蒜搗爛塗癧上，以艾鋪於蒜上灸之，至九壯覺痛而止。其左側者，亦先從後發之小者灸如前法，灸至三壯覺痛而止。然後再灸先起之母核，亦三壯而知痛。灸畢俱用家制紫霞膏塗癧上，外以皮紙搓耎蓋之。每灸，或三四壯，或數余壯，總以痛灸至不痛，不痛灸至痛而止，無拘拘於壯數之多寡也。

每灸後，俱以桑皮紙掏搨紫霞膏貼癧上者，取其清火、涼血、固肌，不致起灸泡而破皮，且又取其遮風，亦一舉兩得之意耳。

合參色脈，陰虧痰結，內服養陰、化痰、軟堅之劑，外用艾灸。連灸十日，癧上俱結厚蓋，再灸之蓋已浮起。次日浮蓋脫落，中間皮肉色白並不破損。年餘之癧半月而消，非精於灸法者焉能速奏全功。

（案45）山西童炳攝傷寒誤補，病危救醒治驗

山西汾州童炳攝，年三十二歲。

素體陰虧，近感溫邪，忽寒忽熱，不飢食少。
醫人誤認陰虛內熱，重投滋陰膩補之劑，病勢日增，延綿二十餘日，熱終不解，於嘉慶壬申五月朔日特求治於余。診脈象虛數，溫邪內陷，乍寒乍熱，兩顴甚紅，舌苔邊白中黃。深怕邪爍真陰，劫奪胃津，勢屬重險。姑念客途，聊盡婆心。治宜育陰祛熱，以冀轉機，議復脈湯法。

小生地（四錢）　麥門冬（二錢）　青蒿子（二錢）　鱉甲（三錢）　清阿膠（二錢，後入，烊化）　桂枝梢（六分）　地骨皮（一錢半）　炙甘草（八分）

加青蔗漿半杯沖。

又，復診方（五月初二日）：據述服方頗安，至二更時復又畏寒發熱，遍身疼痛，至天明漸減，口乾不渴，痰挾紫血。此熱傷陰分，恐劫胃津，仍宜育陰退熱。方用小生地、丹皮、麥冬、知母、黃芩、連翹、青蒿、赤苓、地骨皮、老蘇梗、瓜蔞全，加生薑、大棗煎。

服後，午間汗出周身，頭面、手足俱到。至燈前，身熱漸退，夜間神識稍安。

次日復診：寒熱已退，尚不知飢，舌邊轉赤，中心仍黃。
餘邪未清，是以咽痛、口舌乾燥而喜飲也。方用鮮生地、丹皮、麥冬、元參心、連翹心、竹捲心、青蒿子、甘草輩，加水梨肉二兩煎服。服後餘邪漸退，兩顴之紅大減，稍能進粥，咽痛、口乾喜飲未除。大有轉機，宜遵前方，去連翹、竹捲心、青蒿，加牛蒡子、貝母、天花粉、黑山梔煎服。服後咽喉痛減，再劑喉痛、口乾喜飲俱大減，知飢，日進粥二三碗，夜間安臥。惟大便數日未解，欲出不出，急迫之極。西人性躁不能耐，權擬補潤兼通之法。方用人參、柏子仁、麻仁、當歸、炙草，煎好去渣，入大黃八分略泡服。服後未半時，解結糞甚暢。繼用歸脾法，收功全愈。


卷之三
（案1）治程耀遠齒鼻俱衄之驗

程耀遠。

鼻衄屬肺，齒衄屬胃，而未始不關乎腎。蓋齒乃骨之餘，因腎主骨也。先天陰虛，血熱上衝，或鼻或齒皆可以衄而不歸經矣。然徒於血分中求之，恐未得法，且服煎劑。

炙黃耆（四錢）　歸身（八分）　元武板（五錢，炙）　旱蓮草（二錢）　人中白（八分，沖）　血餘（一錢，沖）　荷葉灰（一錢半）

上五味，用河水一碗半煎去一半，去渣，入人中白、血餘沖服。服三帖，二衄俱停。

（案2）山西孫繩武瘧後誤投溫熱之劑，以致胸腹滿悶、食少、痰稠、大便十日不解治驗

山西孫繩武。

間日瘧疾，入發已停。停後胸腹滿悶，飲食不貪，口吐稠痰，幾無寧刻，大便十日未解，脈象虛滑。滿擬他醫寒涼過抑，以致此極。及歷閱前方，熱藥居其大半，想因西人素畏寒涼，故作逢迎之態耳。噫！何不辨脈審症，而草菅人命耶。

案云：瘧後吐痰不止，似宜溫中化痰，而熱劑過多，消痰之藥亦復不少。知其中氣大虧，不能健運，克之固不可，若再加熱劑，大便已十日不通，何可過燥。法宜溫涼並用以和之，先宜通便為要。

瓜蔞實（五錢，酒炒）　熟半夏（三錢，薑汁炒）　淡蓯蓉（二錢）　豆豉（三錢，蔥汁炒）　生山梔（一錢）　淡乾薑（一錢）

加元明粉一錢半沖。

服此，大便通而未暢，胸膈亦覺寬爽，惟痰吐不止。

又，復診方案：脾虛食不運化，變而為痰，大便雖解未暢，亦虛滯也。

大腹絨（一錢半）　熟半夏（一錢半）　茯苓（一錢半）　新會皮（一錢）　瓜蔞仁（三錢）　六神麯（三錢，炒）　枳實（一錢半）　生山梔（一錢）　淡乾薑（一錢）　雞內金（一枚，炙）

服此，大便又解，飲食亦貪，痰仍未少。又用六君子加益智仁、廣木香。服後痰減六分，氣亦通暢。而予嫌其食之過多，據云一日四餐共吃粥十六碗，深囑少進為妥。仍以原方去木香，加川石斛，三劑而諸恙霍然矣。

（案3）嚴進思咳嗽喉癢，日輕夜重，陰火上炎治驗

嚴進思，年四旬又五。

咳嗽三月，漸自喉癢，因癢而咳益盛，日輕夜重。陰火上炎，病關肺腎，防有喉癬之變，法宜清金潤燥。

北沙參（三錢）　百合（五錢）　款冬花（三錢）　生蛤殼（三錢）　肥知母（一錢半）　天冬（一錢半，去心）　淮山藥（三錢，炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　二原地（三錢）　百部（一錢半）

加枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

服此一帖，喉癢大減，再帖而停，且咳嗽亦從茲而漸緩矣，惟有黏厚痰味帶酸未除也。

復診：原方去沙參、百部，加川貝、丹皮。再二劑，咳痰俱十減七八，而尚有氣塞喉間，必得黏痰嘔出，喉中始寬，每夜如是。方附下：

大生地（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（六分）　川貝母（一錢半，去心）　瓜蔞仁（三錢）　知母（一錢半）　海浮石（三錢）　訶子肉（三分，生用清金行氣）　廣陳皮（一錢）

加沉香二分，研細沖。

服此兩劑，夜來氣逆塞喉頓止（訶子之功於此可見），咳嗽、黏痰、欲嘔俱不覺矣。繼用保肺滋腎之藥作丸，調理收功。

（案4）詳辨項鳴球眩運欲僕，內火生風，風自火出，用引經上達之法始建奇績，繼以丸劑收功

項鳴球。

眩運症起於去冬十月，更醫數手，投劑無功。
即服予滋腎養肝、益氣化痰等法，亦似平而未平。更有用「龍膽瀉肝「以及芩、連、柴胡、生熟地輩者，亦俱罔效。纏延日久，而眩運欲僕之勢依然如前。辛未秋，復乞治於予，因深論之。夫眩，謂眼黑眩也。運，如運轉之運。《五藏生成篇》云：「徇蒙招尤」。蒙，昏冒也；招，搖掉也；即眩運之症也。

徇蒙者，如以物蒙其首也。又，徇，疾也。蒙，目不明也。招，掉搖不定也。尤，甚也。

《內經》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」，而肝有虛實、上下、風火、內外之不同。
仲景治眩以痰飲為先，丹溪亦以治痰、降火、補虛為法，總不外乎陰陽水火之道。其順淨清謐者水之化（班固《漢武帝內傳》「內外寂謐」，音蜜。靜語也，無聲也，慎也，安也），動擾撓亂者火之用也（《左傳》：「成二年，畏君之震，師徒撓敗。十三年，撓亂我同盟」）。腦者地氣之所主，故藏於陰；目之瞳子亦腎水至陰所主；故二者皆喜靜謐而惡動擾。靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂。
是故腦轉目眩者，皆由火也。然既因火而成眩，何《內經》謂「諸風掉眩皆屬於肝」者，是專言風邪矣。河間曰：「風火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩運而旋轉。」火本動也，焰得風則自然旋轉，於是乎掉眩。掉，搖也。
此非風之因火所成者歟。然風有內外，外入者兼火化，內發者尤是，因火所生之風也，經所謂風自火出者是也。風火煽而頭旋生，目中生花，有時昏黑而欲僕也，總緣內火動而生風。雖有滋陰降火之劑，而不能上達巔頂而引火下降也，終無濟於事。當佐以引經上達之法始建奇績，於是用知柏地黃湯加味而變動之，深有取意。方中大生地用鮮荷葉汁浸胖，搗爛絞汁，去生地渣留汁。候眾藥煎好去滓，投前汁再煎二三滾服之。是方之妙，妙在荷葉，取其色青入肝而屬木，在卦為震，震仰盂。地黃非荷葉引之上升，則不能達巔頂而入厥陰肝經也。留汁後投二三滾即服者，更取輕清上升之意耳。

生升熟降。

加以杞子、甘菊平內風而上達於目竅，合之「知柏八味」之滋陰降火，由上而下，風自平而火自降矣。臨服時沖以硃砂入心寧神，則君主安而相火自靜，亦藥中之點綴也，用意微矣。

服初劑，據云夜半目中仍覺有火光。
次日再劑則目中之火光毫不覺矣，且眩運、巔頂脹、足軟欲跌之勢亦俱若失矣。惟煩勞後，二目偶有昏花不清。前方再進八劑，諸證咸安。又於原方內去丹皮、澤瀉，加首烏、鱉甲，間佐歸、芍輩。又十劑，食飲倍增，康復如常。繼以丸劑，調理收功。

煎、丸兩方並列於下：

煎方：大生地（六錢¼Œ用鮮荷葉汁一茶杯浸生地，候生地發胖，搗汁絞去渣，留汁聽用）　淮山藥（三錢，炒）　粉丹皮（一錢半，炒，）　茯苓（二錢）　山萸肉（一錢半）　肥知母（一錢半，鹽水炒）　川黃柏（一錢半，鹽水炒）　澤瀉（一錢半）　甘菊花（二錢）　枸杞子（二錢）

上九味煎好去渣，投生地汁再煎二三滾即服。服時以水飛硃砂三分沖服。

丸方：即前方十倍，再加西黨參三兩、炙甘草一兩。不落水豬腦一具，用當歸、川芎研細末各三錢，同陳酒一杯煮爛，搗和前藥內。即以荷葉汁浸搗之生地汁代蜜為丸，如不足稍和煉白蜜同丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡薑湯送下。

[附]搗鮮荷葉汁法：

鮮荷葉須先放熱水內泡之，然後有汁搗出。若不經泡法則汁難出，可見一物有一物之法度，不可不知。於此觀之，醫之用藥，藥竟對病而法制不精，又難取效。如是方用生地，以荷葉汁浸搗絞汁後入二三沸之意，豈非至精至妙之法也。

是症值八月中，尚有鮮荷葉可取。設值春冬，可用乾荷葉以熱水泡浸絞汁用之，第力緩不及鮮者多多矣。

（案5）面議吳興周久痢百治不效，得余丸劑調理全安，並附答問及論用方之妙

吳興周，痢久病案，年五十八歲，服後丸調理收功。

痢久而得虛弦之脈，腸胃傷矣，而肺、脾、腎、肝亦無不累及。
蓋胃與大腸同屬陽明，大腸滯而久虛之胃氣未必運行。肺與大腸相為表裡，大腸滑而久虛之肺氣何能統攝。且腎乃胃之關，腎氣久虛而關門不固。脾為胃之妻，脾氣久虛而妻道有虧。再者肝木逢春，理應生氣充沛，乃左關之脈不弦，而反弦於右關以克脾土。肝氣上衝而清陽擾亂，肝氣下泄而濁陰留連。
病已九月有餘，醫竟百治不效。豈無補氣者，而重則助邪。亦有理氣者，而急則傷正。旦晚濛濛何，自有氤氳化醇之日，惜乎未有以化氣之說告之者。而氣有陰陽之分，化有變通之妙，得其法者可與言醫。

或詰之曰：「熱傷氣分則痢白，熱傷血分則痢紅。
今案中所云，獨重在氣，豈先生是而古人非歟？況病者先從血痢起，亦何得偏重於氣？」曰：「予豈不知血已大傷，而脫血固氣，謂有形之血不能速生，無形之氣在所急固也。且補氣本可生血，則化氣自可運血，不言血而血在其中矣。試觀天道，《易》曰：『雨以潤之』。物之得雨，猶人之得血也。而必須乎風以散之，『日以暄之』。日與風，非氣而何。則予之所謂氣化者何疑。」

連尿豬脬（數具，將尿傾入盆內，存拌後藥）　西黨參（二兩）　炙黃耆（二兩）　炙甘草（二兩）　歸身（一兩二錢）　制香附（二兩）　乾荷葉（二兩）

先將脬口剪一小洞，將尿傾盆內拌上六味，余尿去之。復將所拌之藥盡入脬內，用線紮緊脬口勿令走氣，用大砂鍋盛好陳酒數斤，煮脬將爛，酒少再加，不可過多，時以柳枝撥動防脬皮焦爛，撥動切勿刺破以致走氣。約脬皮黃赤色將爛未爛之際，便可離火。將酒倒出，將脬劃開，將諸藥曬乾，將脬皮炙黃。

豬肚一小具（刮洗淨），內填於白朮二兩，口上線紮緊。

豬大腸數寸（刮洗淨），內填煅過赤石脂末二兩，兩頭以線紮緊。

另用好陳酒煮透，將兩處藥取出曬乾，其肚與腸俱不用。

外用：馬料豆（二兩，炒）　五穀蟲（二兩，焙）　沉香（五錢，末，勿經火）　川連末（五錢，勿經火）　上肉桂（五錢，勿經火）　炊單布（一兩半，炙黃）

以上連脬皮共十五味俱為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

有何奇方，無他妙藥。
所不同者，在標本緩急、輕重取捨間。是方也，用參、耆、朮、草諸氣藥大補脾、肺，少加當歸引入血分以生血，復用水畜之血肉有情者和酒煮，以得醞釀之氣，取其以肚補胃，以腸補腸也。何以又用豬脬煮香附？脬即膀胱，取其州都氣化通三焦而運行不悖也。至於豬肚潤而白朮燥，豬腸滑而石脂澀，匹配合症，亦化機也。料豆色黑屬水，借填癸水之虛陰。谷蟲色白屬金，用刮庚金之宿垢。
升清則有荷葉，既可涼肺而疏肝。降濁則有沉香，非但理脾而暖腎。「連」得「桂」而腸胃溫厚，「桂」得「連」而心腎交符。一陰一陽，何患乎氣之不化也。再加以炊單布之熏蒸，而氤氳化醇之妙有非筆舌所能傳者。

（案6）詳論海鹽文學陳立齋三令郎蟲蠱危症，立起回生奇驗，並繪蟲形及丸方調治，永不再發

論文學陳立齋三令郎寶齋蟲鼓危症奇驗。

陳文齋文學，嘉興海鹽人，寄居京省，管理鹽務。
三令郎自幼有脾疾，腹中脹塞不爽。京中醫士以大黃清寧丸二三行，腹中隨寬。屢屢如斯，脾土暗傷。數年來，遷居吳門，年十三歲。據述素喜生冷油膩，夏月酷嗜瓜果，恣食肥甘，以致面色痿黃，腹膨臍突，頭大頸細，青筋畢露，肚內時痛。一日嘔出扁蟲兩條，次日又一，形如杏仁，尚大一倍，色紅帶角，有嘴無足。
舉家躊躇，各訪名醫。有云肺蟲，不出者妙。有云腸蟲，嘔出者妙。議論紛紛，各執一說。又延吳中老醫治，據述此蟲出者為要，不出者必有禍患。第此蟲形從未見過，若云腹中有無難以妄答，務候識者早治為最。
次早主家特囑親友僮僕三人往街問卜訪醫，並持此蟲於賣卜諸思補堂處訪之。適遇予友人岑君、妹倩王履安兄于思補堂中見此奇蟲，觀者失色，皆以為人所罕見者。二公素知予有家傳之術，因薦治於予。訪治者欣然而來，乃至，予已公出。俟至良久歸，見庭中滿座。家人取出磁盒，以水養此蟲，持與余觀。
餘一見，知其蟲從腸胃中出。惟嘔出者多，從瀉出者少。斯蟲宛如昔年先君子治汪氏之蟲相彷彿，現有存案圖形，予亦治驗有年。當請借閱，隨檢與觀，捧讀多遍，深信欽服。時嘉慶戊寅六月十九日，乞治於余。余察其色，果然面黃肌瘦，食飲減半。嘔蟲三條之後，仍然縱啖瓜果，肥甘不禁。腹膨筋青，時痛時止，唇鼻兩旁俱瘡，髮根耳後亦有小瘡。

蟲之形跡於此可驗。

按其腹，外膨內堅。
手足心熱，便溏溲赤。診其脈右關虛大，左關浮弦。色脈合參，脾虛積蓄，濕鬱蟲生，蟲蠱之徵也。察色、辨脈、按腹，腹中之蟲不少矣。欲愈斯疾，預為扶土疏木，佐以調之、運之、和之而引動之，亦須禁生冷肥甘及雜雜難化之物。調治半月，至月之初三、四、五之日，正值治蟲之的候。再以人參輔正，佐以驅蟲之法。服後果然蟲下，三劑而積除蟲盡，諸證咸安矣。通計服煎劑二十六帖而痊可，繼以丸劑調理收功。

六月十九日煎方附後：

焦冬朮（一錢半）　建蓮肉（三錢，炒，去心）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（三錢，炒）　白茯苓（一錢半）　廣木香（六分）　榧子肉（二錢）　百部（一錢半）　生甘草（三分）

加雞內金一錢五分，炙。

服兩帖，腹中痛，大便黏滯，內挾瓜子仁並麥大之物齊出

又，二十一日復診方案：

蟲之生也，非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不化。要之皆由於坤土之不充，土一虛而食飲不運，更兼恣食生冷、肥甘油膩，以致精氣不能四布，而濕熱愈郁，團結腸胃，以故化而為蟲。治之不早，變端莫測。思所以調之、和之、運之、化之而引動之，則治蟲之法，思過半矣。

西黨參（二錢）　焦冬朮（一錢半）　黑大棗（一枚，去核，內填烏梅肉二分，線扎）　白扁豆（三錢，炒）　薏苡仁（三錢，炒）　紅大棗（一枚，去核，內填升麻末一分，線扎）　五穀蟲（六分，炙）　廣木香（七分）　大桂圓（一枚，去內核，內填搓軟如核大之荷葉一團，線扎）　生甘草（三分）　塊滑石（二錢）

上藥十一味，用河水兩鍾煎至一鍾服。兩帖。

又，二十三日復診方：

西黨參（二錢）　焦冬朮（一錢半）　大黑棗（兩枚，去核，一個內入川連末三分，一個入沉香末二分，俱以線扎）　淡乾薑（六分，炒）　生甘草（三分）　黑牽牛（七分，略焙）

加荷葉梗五寸。

河水煎服。

又，二十五日復診方：

大豬肚一具，外以鹽擦，去其涎沫，破開洗淨，內填大蒜穰五瓣、使君子十四粒，略焙、川椒十四粒（炒出汗，揀去閉口者），同入豬肚內，外以線縫口。用河水三盞、福珍酒一盞和勻，煎至一盞半。去肚，以湯煎後藥。

方用：黨參（二錢）　焦冬朮（一錢）　苡仁（四錢，炒）　扁豆（三錢，炒）　茯苓（三錢）　木香（七分）　甘草（三分）　黑大棗（一枚，去核，內入川連末二分，線扎）　豬苓（二錢）

上九味，用前豬肚湯煎服。兩帖。

至此共服藥八劑，面色稍轉，腹之膨急稍寬。夜來足跗浮腫，清晨漸退。早上面目虛浮，頃之即消。種種見端，皆脾土之久虛也。

又，二十七日復診方案並論治法：

色脈合參，補脾和肝，佐以祛積引蟲，最為穩當。

潞黨參（二錢）　焦冬朮（一錢）　雲茯苓（三錢）　甘草（四分）　廣陳皮（六分）　檳榔（一錢）　黑大棗（一枚，去核，內填烏梅肉三分，線扎）　紅曲（三錢，米醋拌炒）

藥亦甚無奇耳，而標本後先、緩急輕重之間寓意遠矣。
方以「異功」為君，調脾溫中，樹幟中州。以檳榔為臣，運脾中之積穢，而又能化食。佐以紅曲，脾之谷也，取其濕熱罯蒸而轉為真紅，能入脾胃之榮分，且能和血以導滯。炒之以米醋，更取殺果木、魚肉之蟲毒，昔錢仲陽治孩童之良劑也。使以大棗，脾之果也，去其核能除煩滿。寓烏梅於其中，腸蟲可引，腹疼可止，孫真人之妙法可傳。義取甘酸並至，土木合德。《書經·洪範》云：「土曰稼穡」，「稼穡作甘」，「木曰曲直」，「曲直作酸」。假此以治，藥雖無奇，實有至理存焉，藥豈輕投哉。

服前方兩劑，積滯頗多，糞中培出如瓜子式，帶囫圇，兩頭稍尖，色黃，此即積中之蟲形也。久則色紅而扁大，如前之嘔出之蟲是也。

又，二十九日復診方案：積滯漸鬆，小腹青筋稍退，大腹尚膨，仍宜扶脾和肝，旁加點綴，是其治法。

潞黨參（一錢半）　淮山藥（二錢，炒）　白扁豆（二錢，炒）　茯苓（三錢）　薏苡仁（三錢，炒）　荊三稜（六分，煨）　生甘草（四分）　紅曲（三錢，米醋拌炒）　黑大棗（一枚，去核，內填麝香三釐，線扎同煎）

向陽壁土二兩（前一日淘淨曬乾），用河水三盞，先將壁土同砂仁一錢煎至一盞半，去土等澄清，入前藥九味煎至一半服。

如法服兩劑，大便成條且多，小腹左旁之青筋十退其七，右旁尚多，腹膨臍突漸減，小溲赤而長。

又，七月初一日復診方：用四君子湯加苡仁、苦楝子、大腹絨、紅曲、黑大棗（二味仍照前法），用向陽壁土二兩，以鮮荷葉包土（線扎），用河水兩碗半煎至一半，去土澄清，煎藥八分一碗服。

又，初三日復診方案：正值治蟲之際，法宜益胃養正，佐以酸、苦、甘、平，蟲可漸去，積可漸消。

人參（三分，另煎）　焦冬朮（八分）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（三錢，炒）　廣木香（六分，切片）　黑牽牛（六分，略焙）　烏梅肉（三分）　茯苓（三錢）　黑大棗（一枚，去核，內入炒開口川椒末二分，紮緊）

上藥煎好去渣，至未末申初先服其半。其餘一半，至五更初用鶴蝨八分（焙黃）、檳榔六分（曬研勿炒）、榧子肉八分（略炒），預將三味俱各研極細和勻，至時用前藥湯燉溫調服。服後勿即飲食，待蟲出覺飢以薄粥運之。

次日復診：據述遵余法，於申初先服煎劑一半，預將後三味如法研極細，至五更初正值自鳴鐘寅時之初，將前湯燉溫調和末藥，徐徐服之。
服後未幾即覺腹中攻動，不甚疼。少頃覺飢，主人遵余言不肯與食。至辰時瀉出扁蟲九條，夾稀糞而下。其蟲與前之嘔出者一般樣式，惟頭上無尖角，大者長約八分，色紅形扁，有嘴無足，養於水中特持余觀，離盆尺許即有穢濁蓄毒之氣，是以不能近視。以箸撥之，頭尾皆能舉動。再以箸捺之，復以小刀破其肚，腹中有白膜，內又有如菜子細粒者，似乎子也。
當與吾子侄輩並及門諸生詳視之，以為來日臨症之鑑。其蟲較之扁杏仁尚大一倍，長約八分，亦有稍短者。此蟲，先大人我舟公治驗屢屢。所謂肉鱉蟲，形如扁杏者，信不誣也。此蟲若不速治，久留腸胃屈曲之所，漸生四足。始也蝕胃中之宿物，繼也蝕人身之血肉，漸成血鱉，遊走腸胃空虛之所。五味斷絕，蟲便蝕人五臟之五味。甚至腹大如箕，青筋畢露，四肢消瘦，時脹時痛。蟲蠱已成，緩治殺人，種種變幻，皆斯蟲之為害耳。蟲式列下，蟲形稍有闊狹長短，其式樣繪圖無二。




又，初四日復診方案：昨以輔正驅蟲法，蟲下九條，形色若鱉。證脈詳諦，尚有未盡者，仍宜固本養胃，少佐祛蟲之法，尤為上策。

人參（三分，另煎）　淮山藥（二錢，炒）　焦冬朮（八分）　茯苓（三錢）　廣木香（六分，切片）　椿根白皮（一錢，焙）　烏梅肉（二分）　黑棗（一個，去核，內入川椒末二分）

煎好去渣，照昨法先服一半，其餘一半，預用白蕪荑一錢（乾麵同炒黃，去面研細）、檳榔六分（研細）、使君子肉一錢（切片，研細）、生甘草三分（豬膽汁浸透，焙研細）。

四味研極細，至五更初調入前湯內溫服。如飢，照昨勿與食。待蟲出後，少頃飲以稀粥。

如法服藥，腹中不攻不痛。
至二更時瀉出如前之蟲二十五條，挾稀糞積滯而下。至五更初，仍將前一半藥湯與四味藥末調服。服後至辰時，又瀉出如前之蟲六條。連日疲倦欲睡，自蟲出之後覺精神稍健。自昨至今，共出肉鱉蟲四十條，皆從大便夾稀糞積滯而下。腹中有如此之蟲累月窮年，無怪乎頸細腹脹、食減體羸、臍突筋青、時痛時止、好啖水果生冷肥甘油膩。
脾愈傷，胃愈弱，以致積愈滯，蟲愈增。庸工無識，不敢治療，延綿至今，求治於余。余察脈辨色，明知積蟲滿腹，所不即驅者，深悉脾土久虧，驟然一攻，兒命何存。必得調元輔正，中佐以酸、辛、甘、苦而引導之。待其坤元日健，然後以人參輩益胃養正，佐以消積去蟲之劑。服後約三時之久而蟲下九條，更方再劑而又下三倍零四，非但神識不疲而反覺精神稍健。服予煎劑半月，雖得驗於此刻，倘前無數日之良劑，則又難以效速於今日，醫豈易易哉。

又，初五日復診方：

人參（三分，另煎）　雲茯苓（三錢）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　歸身（八分）　白芍藥（六分，炒）　烏梅肉（三分）　木香（六分，切片）　白蕪荑（一錢，乾麵同炒）　黑大棗（一枚，去核，內入阿魏末二分，線扎）

上十味用河水煎好去渣，預備豬膽汁浸甘草三分，焙乾研細，沖服。

午前空腹時服，至申刻下蟲一條如前式。自初三至此服藥三劑，共下肉鱉蟲四十一條。

又，初六日復診方案：蟲除積消，由漸而下，再擬掃清一法，以杜餘波。

人參（四分，另煎）　制黃精（二錢）　芡實（二錢，炒）　苡仁（三錢，炒）　茯苓（二錢）　草蔻仁（三分，炒）　檳榔（一錢）　木香（六分,切片）　黑大棗（一枚，去核，內入蘆薈三分，線扎）

上九味用河水煎好去渣，再用雷丸五分（焙），鶴蝨六分（炒），使君子七分（炒），烏梅肉三分（焙），豬膽汁浸甘草三分（炒）。

五味共研極細末，計重二錢四分，分作兩服。

初服如前，申初用前煎好藥湯一半調末藥一錢二分，燉溫服。後一半藥湯，待五更初再以末藥一錢二分調服，服後仍勿飲食。俟積穢等出，囑其細看，或有如瓜瓣者，如爛杏片者，如棗核者，等等不一，當仔細視之。待既出覺飢，繼以薄粥調之。

照法服後，即覺腹疼肚膨，小腹青筋在臍下粗急微痛，少頃漸緩。
隨解溏糞培看，內有細碎如谷者，又有如老菜筋之狀者，前蟲全無。已後又解黏垢積滯之糞，腹膨頓寬，青筋亦退。至於夜來跗腫、早上面浮，三日前已不覺矣。今蟲除積消，遵經旨大積大聚衰其大半而止，但以參苓白朮散出入加減。煎服七八劑，繼以丸劑調理收功。

丸劑調理方案。（戊寅七月望日定）

脾胃久虧，得之縱啖生冷，肥甘不禁，以致積蓄蟲生。
頭大頸細，腹膨筋青，肚痛臍突，面色痿黃，驟然嘔出三蟲。蟲何狀，色紅形扁，有嘴無足，異形怪象亦人所罕見者。余雖經驗有年，然亦有可治而不能治者，有不能治而可治者。其說有二，一者有腹如鐵石，脹大如鼓，面浮足腫，種種惡象不能治也。然喜其食能稍進，六脈雖洪大，衝陽脈尚平，知其胃氣猶存一線生機，尚可救活，所謂不能治而可治者此也。二者嬌養過愛，證已成而尚縱啖無忌，予以藥治，彼以食亂。
竟是誘之、勸之而詳述之，反生怨尤。雖有婆心，其如功虧一簣，何所謂可治而不能治者此也。如三令郎之疾，則介乎二者之間。五疳蟲積，原非輕證，況積非食積，蟲非蛔蟲。色脈合參，虛實相兼。將謂驅蟲以存正，而僻壤豈可勤兵。
抑或輔正以驅蟲，而朽索終難馭馬。諦思良久，莫如補之、調之、和之、運之，間佐以引動之。不數劑而脈漸有神，面之挾青亦漸轉而微黃。黃者，中央戊己之土色也，亦漸有生機之徵也。雖精神尚疲，喜其臍突漸平，腹筋漸退，知是積將松、蟲將動，又值治蟲之期。於是以人參、苓、術輩，少佐化積祛蟲之法。
三日來循序而下，通計四十餘蟲，不為不夥也。況年將十有三歲，日食幾何，氣血幾何，能容此蟲而日蝕精華乎。不久變易，命何如之。設非輔佐之法，何能一驅而去之。然而，初無數日之工夫預備潛藏，雖有參、苓輔督，亦難一驅而出。猶如用兵伐寇，須預為藏伏，然後得「一戰以取勝之」之意耳。今也積消蟲除，脈象漸平，惟右關脈虛大無力，左關微弦，肝脾之正氣未復，加意調治，繼之以丸，三易其稿，不無小補云爾。至於食淡茹蔬，莫貪生冷肥甘，保身之家，料知慎重，亦毋煩余之過為叮嚀者。

潞黨參（三兩）　於白朮（一兩五錢，用向陽壁土二兩同炒焦黃，篩去土）　雲茯苓（二兩，人乳拌蒸曬）　大紅綢（一尺，要無膠水者，陰陽瓦上炙脆勿焦，研極細和入藥內）

李時珍積滯單方用黃絲絹灰和湯服，與余之用大紅絲絹灰同群藥為丸而治蟲積後調理收功之法，亦各有取意存焉。

益智仁（一兩五錢）　建蓮肉（四兩，去心衣，用胡黃連二錢、河水一盞同煮爛，搗入藥內）　炙甘草（一兩）　黑大棗（五枚，去核，用烏梅肉二錢、河水一鍾同煮極爛，搗入藥內）　當歸身（一兩，酒洗）　青蒿子（一兩五錢，用鱉血拌透，曬乾焙脆，研極細，和入藥內）　白芍藥（一兩，炒）

上藥十一味，各焙、研、煮、搗、和勻，煉白蜜為丸如小綠豆大，曬令極干。外用雞內金（二兩，炙）　大麥仁（二兩，炒）　薏苡仁（四兩，炒）　山楂炭（三兩）　廣木香（一兩，不經火）　六神麯（二兩，炒）　新會皮（一兩，炒）

共七味，俱研篩極細，用鮮荷葉煎湯，灑疊為衣。每服四錢，清晨百合湯送下，間以炒米湯送亦可。

案定方成，適有客過予而詰之曰：「子之案則明矣，何用藥之意不遵古方，而私心自用，所謂學古者何在！」曰：「因脈定證，因證制方，無取乎學古不化必執古方以治今病。試問軒岐又宗誰氏之方？可知今日之古方即昔日之新方也，安見今日之新方非後日之古方乎。」曰：「子之理則明也，辭則達也，志則高也，未免言大而夸矣。」曰：「否，碌碌庸庸，草菅人命，吾忍乎哉。」客唯唯，不復辯。

（案7）治奚鴻伯右腿疼痛，足不任地，幾成鶴膝之驗

奚鴻伯，年二十五歲，嘉慶壬申四月延診痛痹症。

風寒濕合而成痹，氣血凝滯，右腿疼痛，大筋急縮，足不任地，屈而不伸，其病在筋，迄今月餘。瘍科妄作外症治，幾乎誤事。現在膝蓋大而腿彎小，漸成鶴膝。況在新婚之後，更非所宜。脈形細澀，法當養血，佐以溫疏，再為之計。

制香附（三錢）　歸身（一錢半）　薏苡仁（三錢）　木瓜（一錢半）　川桂枝（一錢）　紅花（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　乳香（八分，去油）　新會皮（一錢半）

加嫩桑枝五寸。

外用青蔥一把，同大皂角兩枝（打碎）河水煎滾，用棉布浸透絞乾，熨右腿胯及膝蓋上，冷則易，熨時避風。

服方兩帖並熨後，疼痛、筋縮稍緩。

又，復診方：前方去苡仁、紅花，加續斷、木通、沒藥等。外用蔥白頭五兩搗碎炒熟，乘熱熨右胯及膝蓋，冷則易之。晚間即用餘下蔥管同生姜五兩、大皂角兩枝俱打碎，用河水兩大碗再和滴醋一茶鍾同煎滾，乘熱用綿布浸透，自胯至膝及腳淋洗數遍，冷則易之，避風拭乾。

服前方兩帖並熨後，右腳可落地，稍可扶立，非前之筋屈不伸、足不任地可比，且右胯及膝之大筋牽痛亦自覺緩。

復診：仍用原方，再三劑，前證又減。再以補中益氣湯加木瓜、木通，服五劑而足跗之腫、胯膝之牽疼、筋縮俱減大半矣。再如前服五劑，諸證全瘳。

（案8）徽州吳賓鴻大腹疼痛，感寒夾食治驗

徽州吳賓鴻，年逾二旬。

大腹疼痛，右脈緊滑。感寒夾食，溫疏運食為宜。

廣木香（八分）　白蔻仁（五分）　制香附（三錢）　神麯（三錢，炒）　半夏曲（一錢半，炒）　廣藿梗（一錢半）　生甘草（六分）　陳皮（一錢）

加青蔥一大枝。

服一劑，寒散痛止。

（案9）徽州金子陶右耳膿水結核，幾為庸工所誤

徽歙金子陶，癸酉七月三十診。

右耳膿水結核，由寒熱而起。其始未經疏解，徒用耳門套藥，以致寒熱八日未退。幸喜年少，暑濕之邪感之尚輕，未見害事。法宜清解，二者兼治。

香薷（一錢半）　防風（一錢半）　綠豆皮（三錢）　扁豆皮（三錢）　藿香（一錢半）　柴胡（五分）　淡黃芩（一錢半，炒）　生甘草（五分）　連翹（一錢半，去心）

加生薑一片、松蘿茶二分，河水煎。

服一帖，寒熱退，耳膿少。再劑，耳門之腫硬消矣。

（案10）休邑詹寅賓三陰虧損，丸劑調理

休寧詹寅賓丸方，癸酉八月初四日診。

案云：右尺虛軟無力，責之命火之有虧；左尺濡小，責之腎水之不足。
水不足而木失所養，相火上炎，則喉舌有時而干苦，肝主疏泄，則又有遺泄之患。火一虧而脾土失運化之機，是以食後每有不疏之象。他如陽事之不舉，舉而不堅，亦命火之不充也。法宜養水以滋木，補火以生土，則水火旺而陰平陽秘矣。然氣為水母，水出高源，而固氣之品亦何可少。經云「未有子貧而母獨富者」，正此謂耳。

大熟地（六兩，搗入）　元武膠（一兩五錢，炒珠）　鹿角霜（二兩）　山藥（三兩，炒）　破故紙（一兩半，芝麻同炒）　益智仁（一兩半）　洋肉果（一兩半，煨）　杜仲（二兩，鹽水炒）　青龍骨（二兩，煅）　山萸肉（二兩）　五味子（一兩）　沉香（一兩，勿經火）　左牡蠣（三兩，煅）　羊外腎（一對，蒸熟搗入）

上為細末，用西黨參六兩煎膏代蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案11）盛澤沈懋嘉暑瘧，寒熱欲嘔治驗

盛澤沈懋嘉，癸酉五月下浣。

暑瘧內蘊，法宜和解。

香薷（一錢半）　廣藿香（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　赤苓（二錢）　江枳殼（一錢半，炒）　山楂炭（三錢）　柴胡（三分）　甘草（六分）

加生薑五分、黑大棗一枚（去核）同煎。

服此，瘧發於午，寒輕熱重，至更余退涼。

又，復診：瘧發欲嘔，病關少陽、陽明。

淡豆豉（三錢）　香薷（一錢）　廣藿香（一錢半）　製半夏（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　柴胡（五分）　肥知母（一錢半）　生甘草（六分）　赤茯苓（二錢）　橘白（一錢）　山楂炭（三錢）　白蔻仁（三分,研）

加生薑皮三分、松蘿茶二分，河水煎。

服此，寒熱俱減，惟寒時仍欲嘔，胸悶不飢，大便七日未解，小溲短赤。

又，復診：

瓜蔞全（四錢，酒炒）　淡黃芩（一錢半，炒）　淡豆豉（三錢）　柴胡（四分）　半夏曲（一錢半，炒）　赤茯苓（二錢）　大麻仁（三錢，研）　連翹（一錢半）　飛滑石（三錢）　生甘草（五分）

加生薑皮三分、黑大棗一枚，去核同煎。

服後寒熱更輕，口不甚渴，大便次早解結糞成條。從此胸悶漸寬，脈之弦滑者亦漸平矣。

又，復診：

生葛根（一錢半）　淡黃芩（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　滑石（三錢）　廣藿梗（一錢半）　生甘草（六分）　赤茯苓（二錢）　知母（一錢半）　白蔻仁（五分，研）

加生薑皮三分、黑大棗一枚，去核。

服此瘧止，口稍干，小溲仍赤，漸知飢。法宜和胃生津。

次日復診用：鮮石斛、麥冬、花粉、半夏曲、生穀芽、滑石、甘草、青皮、湖藕等，服三劑而安。

（案12）鄒上珍次子風暑夾食，身熱治驗

鄒上珍次子。

頭脹、身熱、欲嘔，舌苔膩黃，時值七月，脈象浮小。風暑夾食，治宜清疏。

香薷（一錢半）　防風（一錢半）　淡豆豉（三錢）　江枳殼（一錢半，炒）　神麯（三錢，炒）　楂肉（三錢，炒）　赤茯苓（二錢）　半夏曲（一錢半，炒）　藿梗（一錢半）

加六一散三錢（同煎）、白蔻仁三分（沖）。

服後少頃，汗出遍身，熱即漸退。

次日復診：大便結糞甚暢，舌苔退其大半，知飢，惟頭角少有微疼。再以二陳湯加枳殼、滑石、白蔻仁，和其胃土，兩帖而痊。

（案13）詹介臣子腹痛舊恙，交秋感寒停食復發治驗

休寧詹介臣乃郎。

腹痛舊恙，正值秋令，感寒停食而發，此氣口脈之所以緊滑也。速宜疏通，防轉寒熱。

老蘇梗（一錢半）　廣木香（八分）　焦穀芽（三錢）　陳皮（一錢半）　大腹絨（一錢半）　六神麯（三錢，炒）　生甘草（七分）　滑石（三錢）

加青蔥一枝。

服一帖痛即止，惟大腹少有不疏，再劑而瘳。

（案14）朱聲傳上吐下瀉將成霍亂治驗

朱聲傳

脈形沉數，暑濕熱三氣內阻，秋涼外襲，頭疼，腹痛兼嘔，泄瀉稀水，胸悶不飢，小溲短少。病關上下，實由邪閉中宮，霍亂之徵也。當和其中，俾邪解濕降，以免變端。

淡豆豉（三錢，蔥汁炒）　薑製半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　甘草（五分）　六神麯（三錢，炒）　薑製厚朴（一錢）　滑石（三錢）　陳皮（一錢半）　車前子（一錢半，炒）　赤茯苓（二錢）

加藕二兩同煎。

服一劑，嘔痛即止，小溲漸長，再劑而胸悶、泄瀉霍然矣。

（案15）慈溪岑自高深秋病瘧治驗

慈溪岑自高。

寒熱有期，瘧起三日，舌中膩黃。邪阻少陽、陽明，發在深秋，當和榮衛為主。

柴胡（一錢）　葛根（一錢半）　淡黃芩（一錢半）　製半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　滑石（三錢）　赤茯苓（三錢）　白蔻仁（六分）　甘草（五分）　知母（一錢半）

加姜皮五分、松蘿茶二分。

服前方，寒熱減半。

又，復診：擬小柴胡加味治之。

柴胡（一錢）　黃芩（一錢半）　熟半夏（一錢半）　赤茯苓（三錢）　草果（六分，煨）　檳榔（一錢半）　山楂炭（三錢）　炒麥仁（三錢）　花粉（一錢半）　甘草（五分）

加生薑皮六分、黑大棗一枚（去核）。

服此，寒熱大減，溲赤，舌苔尚膩。繼用鱉血炒柴胡、黃芩、製半夏、煨草果、酒炒常山、滑石、甘草、焦穀芽、黑山梔等，加薑、棗煎，服此瘧止。

（案16）錢懷德積塊常痛，深秋受寒，腹痛益增兼嘔吐

錢懷德

氣食相凝，積而成塊。兩月以來，大腹常痛，今因深秋受寒，逐動舊塊，腹痛益增，食入即吐，法宜和中兼疏。

制香附（三錢）　良薑（一錢）　半夏曲（一錢半，炒）　藿梗（一錢半）　廣木香（一錢,切片）　枳殼（一錢半，炒）　焦穀芽（三錢）　薤白（三錢）　元胡索（一錢半）　楂炭（三錢）

加蔥一枝。

服此一劑，腹痛即止，吐亦停矣。

（案17）論治休邑汪雨蒼濕鬱太陰漸成黃疸之驗

休寧汪雨蒼，年逾二旬，甲戌正月。

黃癉症，由感寒而復，恣食葷腥，身熱五日，有內傷外感之象。
服余疏解藥，無汗而熱退，雖退而腹中水鳴、疼脹、不飢納少、嗜臥，從此面目俱黃，胸腹肢臂亦漸轉黃色，小溲短赤，四肢清冷，右關沉細。其為濕阻中宮，脾陽不運可知。擬「開鬼門、潔淨府」之法而變通之。《經》云：「溺黃赤，安臥者，癉病。」溺赤者，熱之徵也；安靜嗜臥者，濕之徵也。所以有開鬼門，潔淨府之法。開鬼門者，從汗而泄其熱於肌表也；潔淨府者，從下而泄其濕於小便也。

茅山術（二錢，蔥汁炒）　蘇葉（二錢）　淡豆豉（三錢）　赤苓（三錢）　廣木香（八分）　秦艽（二錢）　川木通（八分）　豬苓（一錢半）　江枳殼（一錢半，炒）

加煨生薑一片，河水煎。

服前方一帖，二目之黃稍減，小溲仍日二次，其餘如前（正月十七日方）。

又，復診方（十八日）：

煨葛根（二錢）　生茅朮（一錢半）　薑製厚朴（一錢）　苡仁（五錢）　淡豆豉（三錢）　黑梔皮（一錢半）　桑白皮（一錢半）　澤瀉（一錢半）　赤茯苓（三錢）　豬苓（二錢）

加燈心五尺。

服此一帖，二目白珠之黃約減三分，小便日三次，色赤，稍長，其餘如前。

又，復診方：仍擬溫中卻濕法（十九日）。

蔥汁炒（妙法）　淡豆豉（三錢）　薑製厚朴（一錢）　澤瀉（一錢半）　蔥汁炒（妙法）　大豆卷（三錢）　酒炒秦艽（二錢）　赤苓（三錢）　淡乾薑（五分）　黑山梔（一錢半）　木通（一錢）　豬苓（二錢）

加苡仁五錢，河水煎服。

服此方，面目之黃俱減，胸腹之黃色亦漸退，約十去其五。小溲仍赤，日三次。知飢，日進粥三四碗，甚妥。

又，二十日復診方：

茅山術（一錢半，炒）　焦冬朮（一錢半）　秦艽（二錢）　茵陳（一錢半）　淡乾薑（六分，焙）　赤茯苓（三錢）　豬苓（一錢半）　木通（一錢）　桑白皮（一錢半）　生甘草（六分）

加苡仁五錢，同煎。

服兩劑，黃癉退其七八，小溲日三四次，長而色白，知飢能納，惟腹中少有疼脹不疏之象。即原方去茅朮、桑白皮、木通，加半夏曲、麥芽。再二劑，黃始退清。繼以六君子湯加扁豆、益智仁、黑大棗調理而痊。

（案18）詳論王蘭谷太親翁類中險症治驗，並附丸方調理收功

妹倩王履安乃尊蘭谷老親翁，年近古稀，甲戌春正。

卒然昏默，口角流涎，語言蹇澀，目呆鼾睡，體倦肢冷，遣人邀予救之。
其脈浮小而軟，左關帶弦，右關兼滑。口喎於右，病屬於左，所謂正氣反急而邪氣反緩也。正值春令，假外風而引動內風，風火煽而痰升，此類中之徵也。權擬調衛和榮、順氣化痰一法。冀其神識稍清，再為之計。（正月二十四日案）

西黨參（三錢）　桂枝梢（一錢）　製半夏（一錢半）　青皮（八分）　制殭蠶（一錢半）　鉤藤鉤（五錢，後入）　菖蒲根（五分）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）

加竹瀝五錢、生薑汁一匙沖。

服後神識漸安，痰涎稍減，左手足亦漸活動，溲便如常，少可進粥，語言仍有似清非清之象，身中畏寒，脈形如昨。原方去青皮、殭蠶，加生黃耆、防風。再劑，服之畏寒之勢漸止。

又，正月二十六日復診方：用六君子湯加鉤藤、威靈仙、桂枝、歸身、白芍輩，加竹瀝、薑汁沖服。服兩劑，日來精神稍健，食飲漸增，而口角流涎未已，舌本尚強，苔白如膩粉。足徵脾胃之精氣未復，土虛木橫，見證於左。法當扶土養肝，益氣平木，從左引右，從右引左。喻西昌所謂「溉其未枯，旁枝自茂」，旨哉斯言！仍用六君子湯加生黃耆、歸身、天麻、秦艽、淡蓯蓉、甘菊炭等，加煨姜一片、南棗兩枚同煎。

服三劑，大便一次，先結後溏，食飲如前，舌之白膩胎稍松。即舌強喎左，中間高突之勢亦漸有伸直之象，其口向右歪亦覺稍平。第素性病後最喜多啖雜食，刻下亦復如是，思食糕餅，而又想吃建蓮、棗子及麵食、葷腥等物，與粥飯相兼。恐脾胃稍健，又為雜食所傷，深屬告戒，以杜其變耳。

復診：仍用六君子加生黃耆、淡蓯蓉、懷牛膝、遠志、木香、秦艽輩。最後加香穀芽五錢，取同參、耆等，生髮胃土之精，又取調脾運食，一舉而兩得之也。進三劑，安妥如前。

復診：再以歸芍六君子湯加制首烏、女貞子、遠志、木瓜，加薑、棗同煎。服三帖後，左半身漸有力活動，可以扶持行步。惟左手指雖能把握，究覺無力。口稍歪於右，舌根漸正究嫌肥胖，語言仍稍不清，舌之強也卻非心中不明可比。

復診：仍以「歸芍六君」加炙黃耆、枸杞子、棗仁、益智仁，加薑、棗煎。服四劑後，左手足漸自活動，能步能握，足徵氣血之漸運於左也。惟舌本稍強而帶胖，心脾攸關。

復診：議歸脾湯加柏子仁、建蓮肉等。煎服四帖頗安，而指掌攝握猶嫌乏力。

又，復診方：經云「掌受血而能握，指受血而能攝」。
今握、攝不能自如者，亦血之不能榮筋也，固宜養血，亦須益氣。《難經》云：「氣主煦之，血主濡之。」《內經·調經論》曰：「氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。」又曰：「氣並則無血，血並則無氣。」由此推之，則血虛者亦宜補氣，與予意相符也。

西黨參（三錢）　炙黃耆（二錢）　制首烏（三錢）　歸身（一錢半）　枸杞子（三錢）　柏子仁（三錢）　女貞子（三錢）　白芍（一錢半，炒）　菟絲餅（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　制香附（二錢）　陳皮（一錢）

加建蓮肉三錢，去心炒。

服前方四劑，食飲倍增，精神漸旺，左手足亦漸有力，手指稍可攝物，二便如常，口喎漸正，舌強而胖大之象亦十減其半，舌胎之膩白亦十退其七矣。惟貪食易飢，食後疲倦欲睡，究屬脾胃之不健運也。

復診：用「五味異功」加柏子仁、益智仁、麥芽、山楂、建蓮肉，補而兼運。服四劑，諸證咸安，繼以膏滋方調理收功。膏方列下：

西黨參（五兩）　炙黃耆（二兩）　大熟地（六兩）　歸身（一兩半）　枸杞子（二兩）　柏子仁（三兩）　酸棗仁（一兩半，炒）　茯神（二兩）　鹿角霜（一兩半）　女貞子（四兩）　山萸肉（一兩半）　炙草（一兩）　左牡蠣（四兩，篩粉，候膏成和入）　宣木瓜（一兩半）　懷牛膝（一兩半）　砂仁（八錢）

上藥十六味如常法煎膏，量加煉白蜜收膏，貯磁器內，退火氣三日。每晨服五錢，用開水調服。

（案19）張云衢喘症屢發治驗

張云衢，年五十三歲，甲戌二月，喘症復發治驗。

案云：喘咳有年，不時舉發，發則氣逆痰壅不能臥，必得氣平痰緩始能漸臥。
即此知其喘咳之發，實由痰之不易出也。而痰之所以不易出者，則又關乎氣與火耳。蓋「氣有餘便是火」，火即無形之痰，痰即有形之火也。於此三者而分虛實緩急之治，是為盡善。而分之之法，又在乎脈之虛實而定之。此脈之右寸軟小不疏，關脈滑數，左尺濡小，而按之皆無力者是其驗也。當宜治本，而少佐治標之法，庶乎近理。

西黨參（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　白花百合（五錢）　蘇子（一錢半，炒）　甜葶藶（一錢半。糯米同炒）　黑大棗（三枚，去核）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　代赭石（一錢，煅研沖）　旋覆花（一錢半，絹包）

加老枇杷葉三大片，去毛，用薑汁和蜜水塗炙。

服此兩帖，喘咳大減，嘔亦停矣。

復診：原方去枇杷葉，加茯苓、梨汁半杯，入生薑汁兩小匙沖。再兩劑喘減六七，痰咳易出。

又，復診方案：調肺氣而腎陰自旺，扶脾土而肺金自清，得此意者可與論治。

前方去代赭石、梨汁，加生黃耆、芡實、炙甘草。服三劑而喘咳遂平，惟食後常有原味噯出，且稍多啖必有腹脹不松之狀，向來常有。固脾土之不運，亦腎陽之不充耳。再擬四君子湯加益智仁、旋覆花、叭噠杏、牡蠣、柏子仁等，調理而安。

（案20）上舍錢云峰齒痛、頭脹治驗

上舍錢云峰。

上、下齒痛不止，兼之頭脹，脈象浮緩小數。風火相搏，用蔓荊子、甘菊、薄荷、元參、細生地輩。服三劑頭脹平，惟齒痛尚有二三，用後方再兩帖而痊。

大生地（四錢）　當歸頭（一錢半）　黑小豆（三錢）　白芷（三分）　生甘草（五分）　薄荷頭（一錢半）　獨活（八分）

用河水一碗半煎至一半，去渣服。

（案21）文學汪書蕉頭眩欲嘔治驗

文學汪書蕉。

頭眩且重，舌苔膩黃，欲嘔，肝胃為病。

天麻（一錢半，煨）　白池菊（一錢半）　元參（二錢）　白蔻仁（四分）　通草（八分）　生苡仁（三錢）　赤苓（二錢）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）

加廣木香二分磨沖。

服一帖，舌中黃苔十去其八，頭眩噁心減半，再帖而痊。

間一月後，忽又胸背疼痛，咽嗌不爽。氣閉痰凝，脈絡不利。當用瓜蔞仁、絲瓜絡、半夏曲、陳皮、枳殼、杏仁、桔梗、牛蒡子等，三劑而愈。

（案22）上舍程梅溪忽然畏寒身熱，遍體不疏治驗

程梅溪，年六十九歲，於四月二十九日。

忽然畏寒發熱，略兼腰疼，周身不疏，無汗，舌胎白膩。貪涼惡熱，不無冒風受涼，脈象浮小。法宜疏解，俾邪達表為妥。現在足冷，恐高年人難以勝任。

蘇葉（二錢）　防風（一錢半）　秦艽（二錢）　薄荷葉（一錢半）　藿梗（一錢半）　甘草（五分）　半夏曲（一錢半）　赤茯苓（二錢）　陳皮（一錢）

加生薑皮六分、蔥一枚同煎。

囑其服藥後，隨以米飲助之。

次日復診：據述依法行之，少頃漸自汗出，遍體松爽。
傍晚熱退身涼。是方之妙，妙在蘇葉、防風、秦艽、薄荷之功，取其疏表解肌，合薄荷而涼散之，佐群藥以疏通之。服後歠粥飲以助之，仿桂枝湯之服法。少頃漸漸汗出透表，其病若失。設宗時下庸工以為溫邪忌汗之說，則未有不誤人於反掌間者。如果溫邪，其人必壯熱口渴，熱自內達外，其脈多在肌肉之分而不甚浮，且右手反甚於左手者，誠由怫熱在內故也。是以仲景曰：「太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病也。」此證不渴而惡寒發熱，舌苔白膩者，非溫病也明矣。

（案23）陸玉鳴患春溫症治驗

陸玉鳴，年二十三歲，甲戌三月。

患春溫症，由乍寒乍熱而起，頭重胸悶，舌白噁心，溲少腹疼，骨節痛，口乾不喜冷飲，脈象浮弦。病經四日，溫邪內蘊，疏解為宜。方以豆豉、蘇梗、蔻仁、橘皮、枳殼、赤苓、半夏輩。服後乍寒之勢不覺，其餘如前。

次日復診：用豆豉、瓜蔞、葛根、秦艽、枳殼、赤苓、連翹、山梔、半夏曲、杏仁等。
服後惟小便一次甚長，而身熱胸悶、頭重噁心等仍如前未減，上部閉悶不疏，下部時有矢氣。大便平素兩日一解，今自起病前至此八九日未解。再擬小陷胸湯加味治之，方用小陷胸加葛根、大竹葉、枳實、赤苓、陳皮等。服之身熱稍緩，頭重、噁心略減，腹痛止。惟胸膈尚悶，仍氣塞不疏，大便未解。復診方列䶀‹：

細生地（三錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　川黃連（五分，薑汁炒）　前胡（一錢半）　瓜蔞全（三錢，酒炒）　赤茯苓（二錢）　枳實汁（六分，沖）　檳榔（一錢半）　黑蘇子（一錢，炒）

加梨肉一兩、蘿蔔汁一小杯沖。

服此，至次日清晨大便一次，甚結且暢，胸悶氣塞漸寬，惟身熱十去其三耳。

又，復診方：

細生地（三錢）　竹捲心（三錢）　黃芩（一錢半，炒）　連翹（一錢半）　大麥冬（一錢半，去心）　牛蒡子（一錢半，炒）　元參（二錢）　杏仁（三錢）　黑蘇子（一錢半，炒）

加水梨肉一兩。

服後身熱十退其七，胸悶氣塞大減，自早至午已飲粥四碗矣。

又，復診方：

霍山石斛（五錢）　知母（一錢半）　天花粉（一錢半）　連翹（一錢半，去心）　黑山梔（一錢半）　赤苓（二錢）　塊滑石（三錢）　蘇子（一錢半，炒）　牛蒡子（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）

加荷蒂一枚。

服一帖，熱始退盡，小溲亦淡而多，胸中氣悶亦平。惟覺其口苦食無味耳。前方去知母、連翹、蘇子、滑石、牛蒡子等，加小生地、麥冬、元參，兩帖而瘳。

（案24）孫振華春溫，身熱、胸悶、便結治驗

孫振華。

春溫身熱，六日未解，昨夜汗出遍身，今仍有微熱，胸悶不飢，舌膩溲少，大便六七日未解。素多勞苦思慮，於三月二十四始求予治。診脈象浮小，頭痛胸悶，身熱未徹。溫邪內蘊，擬輕疏退熱法。

蔓荊子（一錢半）　製半夏（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　池菊（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　赤茯苓（二錢）　陳皮（一錢半）　黑山梔（一錢半）

加青蔥白兩枚，河水煎服。

服此，頭痛十去其八，大便通，身熱漸退。

又，復診方：

瓜蔞皮（三錢）　薄荷（一錢半）　連翹（一錢半）　黑山梔（一錢半）　赤茯苓（一錢半）　陳皮（一錢半）　元參（二錢）

服前方，身熱退清，頭痛胸悶俱已，惟大小便雖有而究未通暢，口苦無味。

復診：再以生地、麥冬、連翹、花粉、滑石、杏仁、甘草、赤茯苓、生穀芽等。服兩帖，大小便通暢，食飲有味而安矣。

（案25）範秋坪素有吐血症，近因咳喘氣逆引動舊恙，痰紅繼又嘔血治驗

範秋坪。

素有吐血症，邇來咳喘氣逆，痰塊凝結，肌肉消瘦。脈右弱，左虛弦。正值春令，防其見血。

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　百合（三錢）　海浮石（三錢）　薏苡仁（四錢）　炙甘草（六分）　茯苓（二錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）

加老枇杷葉三大片，去毛蜜炙，水煎服。

服四帖，痰漸少，咳嗆上氣如前。原方去苡仁、沙參，加黨參、川貝母。再四帖，氣逆稍平，痰色轉黃，惟咳嗆未減。

又，復診方：

西黨參（三錢）　北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（六分）　川貝母（一錢半，去心）　百合（三錢）　蛤殼（三錢）　二原地（三錢）

加叭噠杏三錢，去皮尖炒。

服此四帖，咳嗆、氣逆、痰稠俱減。停藥數日，又多步勞力，忽於三月初五日氣逆嗆血，色紅無塊，火升面熱，約吐血一茶杯。右寸虛數，關脈見芤，左關弦數。速宜益氣養陰，佐以引血歸經之法，冀其漸止為最。

北沙參（三錢）　參三七（五分，開水磨沖）　紫菀（一錢半）　川貝母（一錢半，去心）　款冬花（三錢）　側柏葉（三錢，炙）　血餘（八分，研沖）　人中白（一錢，漂淡）　黑蘇子（一錢半，炒）　二原地（三錢）

加藕節七枚。

服後是夜未吐血，至清晨稍吐幾口。

又，復診換方：

北沙參（三錢）　丹參（三錢）　參三七（五分，磨沖）　茯苓（二錢）　蛤粉炒阿膠（三錢）　山藥（三錢，炒）　旱蓮草（三錢）　人中白（一錢，漂淡）　側柏葉（三錢，炙）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

加藕節七枚。

服兩帖仍未吐，惟痰中帶紅。是日少勞動，至酉後忽又吐血幾次，共約杯許。戌時延診，其脈右虛、左弦、尺濡。隨診足脈，趺陽、太谿兩脈尚存。然血吐過多，究防陡然汗脫，亟亟固氣以統血，益陰以降火，不致再吐為最。

西黨參（四錢）　參三七（六分，磨沖）　炒熟地（四錢）　麥冬（一錢半）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　旱蓮草（三錢）　側柏葉（三錢，炙）　蒲黃（一錢半，炒黑存性）　五味子（三分，研）

加藕汁一酒杯沖。

用陳倉米一合煎湯代水，藥渣內米須倒河內。

服兩帖，安妥如前，惟咳痰中挾血五六次，食飲稍增。

又，復診方：咳嗆痰紅，益氣潤肺，兼養肝腎之陰。

西黨參（四錢）　清阿膠（三錢，血餘一錢同炒）　百合（三錢）　女貞子（三錢）　大熟地（四錢）　炙鱉甲（三錢）　紫菀（一錢半）　川貝母（一錢半）　側柏葉（三錢，炙）　旱蓮草（三錢）　茯苓（二錢）　五味子（三分，研）

上藥仍用倉米煎湯代水，臨服藕汁沖如前。

又，復診：進前方，痰紅甚少，而咳嗆氣逆之勢午後尤甚。陰火潛燃，治當保肺清金，降火止血，以冀嗆停，庶免血溢之虞。

北沙參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　款冬花（三錢）　百合（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　清阿膠（三錢，蛤粉炒）　側柏葉（三錢，炙）　鱉甲（三錢，炙）　制首烏（三錢）　藕節（七枚）

上藥煎好去渣，投梨汁一酒杯，再煎二三滾，倒碗內，入血餘末八分沖服。

服兩劑，咳嗆氣逆頓平，再兩劑而痰紅漸少。明日午刻立夏，再擬益氣養陰，佐以清之、降之，以杜虛火上炎，是為上策。方用人參、熟地、生地、天冬、麥冬、茯苓、炙甘草、人中白等，煎服兩帖而痊。

（案26）金陵俞正林春月感寒，睪丸脹痛引腰治驗

金陵俞正林。

去春患腰痛頗重，服予煎帖全愈。今二月間，舟中受寒，睪丸脹疼，牽連兩腰，脈象沉細。乃寒濕閉於下焦，宜以散寒卻濕，防引動舊恙。

茅山術（二錢，炒）　小茴香（一錢半）　制香附（三錢）　獨活（一錢半，鹽水炒）　川續斷（二錢，炒）　淡茱萸（二分）　當歸梢（一錢半）　杜仲（三錢，炒）

加青蔥須一錢五分。

服兩帖，睪丸之疼痛頓止，腰痛大減，再帖全安。

（案27）陸竹齋幼男腹膨便溏治驗

陸竹齋乃郎，三歲。

腹膨便溏，手心發熱。脾土不運，兼之食滯，輕補為宜，節食是囑。

薏苡仁（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　大腹絨（八分）　茯苓（一錢）　炙甘草（三分）　煨木香（五分）　砂仁殼（六分）　楂肉（二錢，炒）

加雞內金八分，炙。

服三劑而霍然矣。

（案28）廷尉汪式金兩顴濕毒，暑風上襲，潰爛出血漫腫，用輕清法甚效

廷尉汪式金，乾隆庚戌六月。

兩顴濕毒，暑風上襲，瘡潰出血，腫勢未退。治在輕清，避風、慎味為最。

綠豆皮（三錢）　元參（三錢）　土貝母（一錢半，去心）　甘草節（八分）　荊芥穗（一錢半）　白芷（八分）　薄荷葉（一錢半）　塊滑石（三錢）

加西瓜翠衣二兩。

服兩帖，腫退血止。後頭額又發瘡痍，復將此方再服三劑而痊。

（案29）楊德裕向有吐血症，今夏冒暑身熱治驗

楊德裕，六月二十九日診，年十八歲。

向有吐血症，體羸瘦。近冒暑風，身熱，舌苔白，口乾，溲赤，便結。法宜清解暑邪，當用香薷飲合六一散，去厚朴，加藿香、薄荷、赤苓、白蔻仁等。服後熱勢稍減，其餘如前。

次日用薄荷、葛根、藿香、半夏曲、赤苓、車前子，合六一散，加荷梗。煎服一帖，身熱大減，溲稍赤，出時溺管不痛，惟頭脹兼咳。肺金之氣未疏也，再以瓜蔞皮、蔓荊子、杏仁、橘紅、貝母、赤苓、甘草、黑山梔輩。煎服一帖，熱退咳平，而頭額作脹，溲出尚赤，猶未平也。

復診：用後方兩帖而瘳，方列下：

鮮荷葉（三錢）　薄荷葉（一錢半）　藿香葉（一錢半）　通草（一錢）　冬桑葉（一錢半）　生甘草（八分）　黑山梔（一錢半）　橘紅（七分，蜜炙）　車前子（一錢半，炒研）

加薏苡仁三錢，河水煎。

（案30）南京夏耀庭先糞後血、脫肛治驗

南京夏耀庭。

先糞後血，此遠血也。脈形兩關虛耎，法宜益氣養榮，俾血止、肛收為妥。況值仲冬，水冷金寒，尤非所宜。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　炙甘草（八分）　炮姜（五分）　炒黑槐花（三錢）　炒黑地榆（三錢）　炒黑歸身（一錢半）　陳皮（一錢）　蜜炙升麻（三分）

加炒黑荷葉二錢。

服前方三帖，血停，脫肛漸收。

復診：原方去炮薑、地榆，加炙黃耆、白芍，再三劑而痊。

（案31）論治上舍程梅溪濕毒風癬藥酒方，服後頗效，並定擦蟲癬膏方奇驗

休寧上舍程梅溪，藥酒方，年六十九歲，乙亥三月二十三日診。

素患風癬，見於股足。
近又肢體手、腹濕毒浸淫，瘙癢無寧。起於肝脾，而波及於肺腎。艮、坤屬土，震、巽屬木。震為足而巽為股，坤為腹而艮為手也，二經有疾則見於部位。其所以又關肺、腎者，以肺主皮毛，腎主骨髓也。土虛挾濕而金弱，金弱而水虧，水虧則木火動而筋脈不榮也，一以貫之。法宜益氣養水，潤燥除濕，兼之壯筋健力，大可益壽延年，豈僅為風癬濕毒已也。

炙黃耆（二兩）　制洋參（三兩，西洋者佳）　大熟地（六兩）　當歸（一兩）　元武板（二兩，炙）　虎骨膠（一兩，不入袋）　豬板油（四兩，不入袋）　杜仲（一兩半，炒）　懷牛膝（一兩）　川續斷（一兩，炒）　綠豆皮（二兩）　丹皮（一兩半，炒）　薏苡仁（三兩）　炙甘草（一兩）　蒼耳子（一兩半，炒）　白芍（一兩半，炒）　黑大棗（四兩）　新會皮（一兩半）

上藥十八味，內除去虎骨膠、豬油兩味留待熔化酒罈內。用滴花糟燒十六斤、酒釀汁八斤，共計二十四斤和勻置酒罈內。用本色夏布袋將前藥十六味盛袋內，線扎口，袋貯宜寬，防藥脹胖而味難出。其餘虎骨膠、豬油兩味另放酒罈內，將藥袋浸酒內，壇口用粗草紙數層蓋好，再以重物壓之，使其氣不外泄。約半月後，早晚燉熱量飲可也。

此酒服之有年，精力頗健，風癬大減，甚屬合宜。外用擦癬膏方附下：

擦風濕蟲癬膏方：

百部（一兩）　檳榔（三兩）　蕪荑（三兩）　白芷（二兩）

四味用河水三大碗煎至一碗半，將藥湯另置缽內。再用水一碗同煎藥渣，煎至半碗，候藥渣色淡味出即去渣。將前湯和入後湯內，久煎成膏。

候冷，再用蘆薈五錢、胡桐淚五錢，二味候天晴乳細，調入前膏內和勻。用本布蘸膏早晚擦癬，其癢自止。此予新制之方也，頗有至理存焉。自搽擦之後，其癢漸止，風癬漸除。

前注蘆薈、胡桐淚二味候天晴乳者，因二藥遇天陰黏滯難乳，天晴則脆而易乳也。後遇藥鋪中人，述及蘆薈須用蓋缽，先放整礦灰於底，用油紙置灰上，將藥擺上，再以油紙蓋藥上，又加礦灰於上，藥隔於礦灰之中間，無論天晴、陰濕取用俱脆，一研如粉，因特注之。

（案32）詹寅賓子夏四月寒熱交作，溫邪內蘊治驗

詹寅賓乃郎，四月中。

患寒熱交作無定期，頭疼身痛，舌苔膩白，鼻氣直衝。溫邪內蘊，治從辛涼疏解。

葛根（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　薄荷（一錢半）　秦艽（一錢半）　赤苓（二錢）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　青蒿子（一錢半）　甘草（五分）

加白蔻仁三分，研沖。

服後微汗，周體俱到，頭痛、身疼、鼻氣俱已。

次日復診：舌絳而潤，不飢納少。當和胃土，兼清餘熱。方用霍山石斛、小生地、半夏曲、赤茯苓、陳皮、甘草、黑山梔等，兩帖而痊。

（案33）汪書蕉身熱頭脹濕溫治驗

文學汪書蕉，乙亥五月二十八。

身熱頭脹，舌淡絳，胎膩，先凜凜而後熱，脈象數而不浮。濕溫內蘊，法從清解。

葛根（一錢半）　淡豆豉（三錢）　半夏曲（一錢半，炒）　大豆卷（二錢）　薄荷（一錢半）　廣皮白（一錢）　白蔻仁（五分，研）　赤茯苓（二錢）　甘草（五分）

加生薑皮五分、蔥白兩枚。

服後汗出熱退，而頭額仍脹疼，兼咳，舌苔膩。客邪未清，日晡仍防復熱。

又，復診方：

葛根（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　大豆黃卷（三錢）　橘紅（八分）　麥芽（三錢，炒）　山楂炭（三錢）　廣藿梗（一錢半）　甘草（五分）　瓜蔞仁（三錢，研）

加生薑皮五分、蔥白兩枚。

服後午後仍發熱，有汗兼咳，更餘熱退。

又，復診方：今晨大便結糞兩次，小溲赤，舌苔仍膩。

薄荷（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　杏仁（三錢）　赤茯苓（三錢）　橘紅（八分）　塊滑石（三錢）　甘草（五分）　連翹殼（一錢半）　瓜蔞仁（二錢）

加白蔻仁末二分沖。

服此熱退清，咳嗽亦減。再以養胃生津、潤肺止咳之法，二三劑而安。

（案34）上舍劉玉成由瀉轉痢治驗

上舍劉玉成。

痢起於六月下旬，先一日腹痛水瀉，次日轉為白痢，約晝夜十餘行，今則純下紅痢，一痛即下，卻無寒熱外感，脈象沉滯。暑濕交阻，法宜疏通，服後方兩帖而愈。

茅山術（一錢半，炒）　薏苡仁（三錢）　香薷（一錢）　廣木香（一錢）　赤茯苓（三錢）　淡條芩（一錢半，炒）　赤芍（一錢半，炒）　薤白（三錢）　五穀蟲（一錢，炙）

加雞內金二錢，炙。

（案35）王星池乃郎葉帆六月得時熱無汗危險治驗

王應奎（即星池）乃郎葉帆，嘉慶乙亥六月，年近二旬，未婚。

忽於初五日寒熱交作，胸膈滿悶，骨節疼，頭頂痛。
據述於未病前一日，無夢精遺。兩日來壯熱不解，四肢遍身皆疼，甚至頭痛不能舉，足痛不能立，口不甚渴卻喜飲涼，舌胎滿布皆白。大便溏，日二三次。小溲短赤，出時覺痛，喉亦少痛。醫因肢末清冷、便溏、咽痛，以為夾陰挾濕，用前胡、枳殼、赤芍、牛蒡、荊芥、蘇子、大豆卷輩。服後反覺遍身不能動搖，因邀余治。
診其脈，寸、關小數不浮，左關、尺弦細。此時邪挾濕，伏於募原。雖滑泄於得病之先，不足深慮。所慮者，恐邪不外泄而內陷，致有劫津昏厥之虞。速宜疏解，使邪達表，是為上策，擬達原法損益之。

紫厚朴（一錢，薑汁炒）　葛根（一錢半）　淡豆豉（三錢）　秦艽（二錢）　白蔻仁（五分）　檳榔（一錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　滑石（三錢）　赤茯苓（三錢）　甘草（六分）　肥知母（一錢半）

加生薑皮五分、鮮荷葉一小個托底煎。

是日仍延前醫，方用敗毒散去川芎、薄荷，加黃芩，未服。亦云症重，須得汗解為妥。

又，復診方：進昨方，病無增減，疼痛身熱如前，究竟得微汗為妥。

葛根（一錢半）　淡豆豉（三錢）　獨活（一錢）　穭豆皮（三錢）　秦艽（一錢半）　瓜蔞全（三錢，酒炒）　枳殼（一錢半，炒）　大腹絨（一錢半）　川芎（一錢）　威靈仙（一錢半）　薄荷（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　木通（一錢半）

加鮮荷葉一小個。

是方疏解時邪，兼之除濕治痛，因加靈仙、木通，既能除經脈肢節之濕痹，而木通又治歷節痛，且能利小便，此一舉而兩得之矣。

是方服後惟臂痛漸緩，其餘未減，似乎藥之未見奇績也。而後忽煩熱無寧，其脈見浮，得汗而解，豈非斯藥之功歟！

又，復診方：服前方惟臂痛漸緩，仍然壯熱無汗，齒板乾燥，痰多甚稠，筋脈抽掣疼痛，腿足尤甚，大便稀水，小溲赤少，胸中熱悶，有時畏寒，蓋被肢涼，忽又揭被煩熱。究屬邪伏半表半裡，是以身體壯熱，胸前煩悶，所飲湯水盡走大腸，而不能分利小腸，故大便溏泄，小溲短赤也。細繹脈形，今見脈浮，大有出汗之機。何以知之，緣忽煩於未汗之先，而脈見浮者必得汗而解也。

方用辛涼和解一法，佐以分清。囑其藥未服而先汗，是方免進，即服和胃生津之劑，方用石斛、麥冬、花粉、知母、滑石、黑山梔、甘草、陳皮，加薑、棗煎。

次日復診：據述昨於午後，藥尚未煎，病者愈煩，煩後漸漸汗出遍身及肢腿，惟兩足跗未到。隨將前和胃生津之方煎服，服後壯熱漸退，周身疼痛頓緩，大便一夜未泄，小溲尚赤，腹中稍疼。舌苔膩白滿布，今始自舌尖漸退，足徵邪之解矣。午後稍有微熱，此餘波未盡也，擬「小柴胡」加瓜蔞仁、赤苓、麥冬、黑山梔，加薑、棗煎，服之邪熱退清。

又，復診方：熱退身涼，邪從汗解，而猶有內熱口渴，食不喜進。此胃津未復，餘火未清也。法宜養胃生津，兼清餘火為最也。

小生地（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　小川連（五分）　花粉（一錢半）　塊滑石（三錢）　甘草（六分）　赤茯苓（三錢）　陳皮（八分）

加竹瀝五錢沖。

服前方兩帖，內熱口渴頓止，食飲漸貪，舌苔退其大半，小溲色淡，日來大便欲解不解，小腹稍脹，時有轉失氣。病後腸胃乾燥，雖有宿垢，究宜潤燥養榮為法。況平素大便俱二三日一解，其為腸燥可知矣。當以生首烏、麻仁、杏仁、柏子仁、松子仁、桃仁、油當歸、陳皮、甘草輩。兩帖而腸潤便通，食飲倍增，神靜睡安，繼用歸脾湯出入，調理收功。

（案36）俞寶成五月間患時熱便泄，邪阻中宮治驗

俞寶成，年二十二歲。

患時熱一句，大便溏薄，溲少，胸悶，口乾，舌苔干糙，不飢不納，服藥罔效。於五月二十五日始乞治於余，診脈形弦數。邪阻中宮，深慮陷陰劫津。法宜清解，俾熱退泄止為妥。

小生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　淡黃芩（一錢半，炒）　葛根（二錢）　小川連（四分）　薄荷（一錢半）　淡豆豉（三錢）　赤苓（三錢）　煨木香（一錢）　甘草（六分）　車前子（一錢半，炒）　澤瀉（一錢半）

加鮮荷葉一小個。

服一劑，未兩時，汗出遍身，少頃熱勢大減，便泄止，小溲有，非前之難出可比。飲薄粥兩碗，大有轉機。

復診：仍覺口乾，胸中熱。舌中央仍帶膩黃苔，漸潤，非昨之干糙可比，脈仍弦數。

原方去丹皮、豆豉、木香，加麥冬、滑石等。
煎服一劑，熱退清，胸中不悶不熱，口乾亦減，解結糞二三寸，小便少而長。舌中近根處尚有如棋子大之焦黃胎未退，惟舌尖下半截之胎退，色紅且潤。凡一切舌苔，邪漸盛，則苔由舌根而漸至中央，而至舌尖也。退則由舌尖而漸退至中央，而至舌根也。此一定之理也，此證之退亦然。其舌根處之焦黃苔未退者，亦餘邪之未盡也。宜和胃生津，佐以清火降濁而白平，無足慮耶。方用石斛、麥冬、花粉、川連、甘草、滑石、赤苓、陳皮，加陳粳米一撮煎湯代水，兩劑而瘳。

（案37）吳江吳樹廷咳嗽十有餘月，晝輕夜重，內熱喉癢，痰不易出，幾成虛怯治驗

吳江吳樹廷，年二十二歲。

咳嗽由去夏六月感冒而起，纏綿十月。
土醫作陰虛治，皆未獲效，特買舟就治於余。細審病情，咳嗽十有餘月，晝輕夜重，內熱喉癢，痰不易出。幸食飲如常，神識不倦。右寸、關脈來細耎兼滑，肺氣有虧，勿因內熱而恣投寒涼，以致轉怯。宜先清補肺脾，使金旺而水生，土旺而氣充，則咳嗽自平矣。

白花百合（一兩）　北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　苡仁（三錢，炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　淮山藥（三錢，炒）　黑蘇子（一錢半，炒）　炙草（八分）　海浮石（三錢）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜水炙。

服後咳嗽如前，仍甚於半夜，必待痰出咳漸緩。再劑服於臨睡時，服後即咳且甚，至夜半應咳之時，反不咳嗽矣，一夜安寧，頗屬合宜。第肺氣久虛，左關微弦，防木火侮金而有痰紅之慮。

復診：前方去苡仁、海浮石，加茯苓、蛤粉炒阿膠，紫衣胡桃肉（連鬲板用）。服兩帖，咳嗽更減。再二劑，咳嗽較未服余藥前約十去其五矣。

又，復診方：進前方咳嗽日減，再以益氣養陰，以冀其平耳。

北沙參（三錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　茯苓（二錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　淮山藥（三錢，炒）　左牡蠣（三錢，煅塊）　天冬（一錢半，去心）　五味子（三分，研）　紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）

加白花百合一兩五錢煎湯代水。

服此三劑，午後咳緩，夜半後咳亦日減，痰易出，喉癢平可。

又，復診方：咳嗽晝輕夜減，惟素有夢泄，約月餘一遺，亦關肝腎之陰弱，肺脾之陽虛，二者兼施。

西黨參（三錢）　北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　左牡蠣（三錢，煅塊）　芡實（三錢，炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　五味子（三分，研）　紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）　天冬（一錢半，去心）

加白花百合一兩半煎湯代水。

服前方十五劑，咳嗽全安，繼以丸方，調理收功。

丸方：

西黨參（五兩）　淮山藥（三兩，炒）　大熟地（五兩，搗入）　茯苓（一兩半）　清阿膠（二兩，熔化）　甘枸杞（二兩，焙）　山萸肉（一兩半）　芡實（三兩，炒）　天門冬（一兩半，去心）　大麥冬（一兩半，去心）　叭噠杏（四兩，去皮尖炒）　陳皮（一兩）　炙甘草（一兩）

上為細末，先將熟地、阿膠搗杵熔化，入藥和勻，加煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送。

（案38）李小山六月身熱、頭脹、骨節疼治驗

李小山，乙亥六月十九。

忽身熱頭脹，骨節兼疼，脈小數不浮。時邪內伏，法宜疏解。

蔓荊子（一錢半）　防風皮（一錢半）　秦艽（一錢半）　大豆卷（一錢半）　塊滑石（三錢）　生甘草（五分）　陳皮（一錢半）　廣藿香（一錢半）

加蔥白兩枚、鮮荷葉邊一個。

服此，至天明汗出，當即熱退身涼，諸證咸安。

（案39）詳論盛澤李餐竹荒於酒色，陽事不甚舉，為土醫過用熱藥，以致媾精時徒勞空陣，得余丸方益氣養水、填精固腎之法，服之頗效

盛澤王江涇李餐竹。

年逾五旬，一妻三妾，酒色過度，陽事不甚舉。
就治於土醫，皆以為陽不足，概以興陽助火之劑。如桂、附、鹿茸、蛤蚧、楮實、破故紙、淫羊藿、巴戟天輩備嘗之矣。間有知為陽不足而侑以養陰者，其陰藥較所用之陽藥不過十之三，何濟其事。是以陽事雖舉，據述交媾時並無精出，徒勞空陣。即此，知其身中之元陰、元陽皆大虧矣，而尚欲興陽助火之劑以圖戰，何自輕命若斯哉。而醫者亦不究水火陰陽之偏盛，惟附會其情而竟妄施興陽之法，誰之咎歟？無怪乎遍體不疏，肢節痠疼，腰膝無力，口燥喉干，一身難以鳴狀也。
皆為妄投藥餌所誤，亦自取之也。於乙亥秋七月，買舟來郡，寓於虎丘我與山居，友人錢上舍薦治於余。診其脈，右寸、關虛細，尺虛而小數。左寸虛小，關弦，尺軟如綿。知其氣虛而血弱，火少而水虧。蓋坎離交濟宜平而不宜偏，經云「陰平陽秘，精神乃治」。
陰以陽為主，陽以陰為基也。老子云：「知其雄，守其雌。」「知其白，守其黑。」人能知雄之有雌，白之有黑，則陰陽水火之不可偏盛者明矣。不於此而求治，而妄投壯火興陽之劑，吾何忍哉，因制丸劑以善其後。

高麗參（二兩，另研極細篩和）　大熟地（八兩，砂仁一兩同搗）　元武膠（二兩，熔化）　歸身（一兩半）　鹿角膠（二兩，熔化）　菟絲餅（一兩半）　枸杞子（三兩，焙）　茯苓（二兩）　女貞子（三兩）　山萸肉（一兩半）　炙鱉甲（三兩）　續斷（一兩半，炒）　益智仁（一兩半）　懷牛膝（一兩半，酒拌蒸）　羊腰子（四對，用杜仲末一兩半鋪甑底，以羊腰子擺上同蒸同搗）　羊外腎（兩對，用馬料豆一兩半拌和蒸熟同搗入藥）

上為細末，同熟地、龜、鹿膠等熔化搗和。外用生黃耆三兩、枳椇子五兩煎膏代蜜為丸，桐子大。如膏不足，稍加煉白蜜同丸。每服五錢，清晨桂圓湯送下（乙亥七月二十七日秋季，丸方第一次）。

十月十二日復診：據述服前丸兩月餘，覺精神健旺，行房時不致屢試空陣，偶有雨勢滂沱，自是藥之對證也，再定冬季丸方予後。

丸方第二次（十月十二日冬季定）：

西黨參（八兩）　炙黃耆（五兩）　大熟地（十兩，搗入）　歸身（二兩）　元武膠（二兩，熔化）　鹿角膠（三兩，熔化）　破故紙（二兩）　炙草（一兩半）　淡蓯蓉（三兩）　淮山藥（三兩，炒）　山萸肉（三兩）　砂仁（二兩）　羊外腎（三對，黑豆二兩同煮）　羊腰子（六對，內填青鹽三錢同煮）　鹿腿筋（四兩，砂炒）　胡桃肉（三兩，連鬲）

上為細末，用枳椇子六兩煎膏，少加煉白蜜和前膠並熟地等搗和為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨桂圓湯送下。

前丸服後，精神爽健，諸恙俱平，惟房事陽不甚舉，精薄不充，卻非向之屢空可比，其餘飲食起居如常，且夜半及天明時喉舌亦不幹燥。前丸將畢，於丙子二月初一日復診，方列於下。

丸方第三次（丙子春季定）：

高麗參（二兩，另研細末和勻）　大熟地（八兩，搗入）　元武膠（三兩，炙，熔化）　鱉甲（四兩，炙）　甘枸杞（三兩，焙勿黃）　於白朮（二兩，土炒）　菟絲餅（一兩半）　茯苓（三兩）　破故紙（二兩，酒炒）　巴戟天（一兩半，去心，酒浸炒）　炙甘草（一兩半）　仙茅（一兩，去皮，米泔浸炒）　女貞子（四兩）　陽春砂仁（二兩）　宣木瓜（二兩）

上為細末，照方熔搗篩和。外用大有黃耆四兩、枳椇子六兩，二味煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用橘餅湯送下。

四月二十八日復診：據述服前丸，遍體疏暢，陽事亦舉而帶堅。他如喉舌之乾燥、腰腿之痠疼等狀咸若失矣。細察脈象，右寸短澀，惟欠浮耳，關虛小滑，尺脈舉之數而按之不足；左寸浮數，關脈虛弦，尺則濡耎；合而審之，究竟水少於火，而陰陽猶有未平也。今交夏令，必得使其平而不偏，則氣血和而榮衛流通矣，豈僅為陽事之舉而已耶。前丸將畢，治法可徵，再繼以丸劑調補，尤宜節欲為緊要關頭。《黃庭經》曰：「急守精室勿妄泄，閉而實之可長活」，旨哉斯言！

丸方第四次（丙子四月夏季定）：

大熟地（八兩，搗入）　制洋參（四兩）　元武膠（四兩，烊化）　茯神（二兩）　鹿角膠（三兩，烊化）　西黨參（五兩）　於白朮（一兩半，土炒）　歸身（一兩半）　白芍藥（一兩半，酒炒）　酸棗仁（一兩半，炒）　炙甘草（一兩）　瑣陽（一兩，酥炙）　淡蓯蓉（二兩）　桑螵蛸（一兩半，用醋同煮炒）　陽春砂仁（—兩半）　五味子（—兩）

上為細末，篩搗、烊化如法。外用大有耆五兩、枳椇子六兩，二味煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用建蓮湯送下。

（案40）論治山西趙景福左乳下痛，痛即嘔奇效（附丸方）

山西趙景福，年五十五歲。

體小形瘦，六脈沉細乏力。痛起於左乳下，因痛而嘔，嘔則食物俱出，甚則酸水上逆。病起於七月間，客於上洋，醫作肝胃氣治，用「左金」合歸、芍、厚朴、鬱金輩疏氣、平肝、溫中，間有用參、附、川楝、吳茱萸等。服藥月餘，似效非效，因買舟來郡，友人程梅溪翁特薦治於余。

細審病情，合之色脈，嘔痛兩月卻非每日如是，或因食不如意而痛嘔並至，或因勞役動怒而即痛且嘔，日積月累。
痛嘔皆從左乳下起，正陽明胃絡也，可以容受水穀，即痰飲之徵也。醫者概作肝胃氣治，用香燥破氣、辛涼之品以治標。豈知胃氣彌傷，脾陽愈弱，即間佐參、附於泄肝藥中，亦非法也。據述日來飲粥方安，得飯即有嘔痛之勢，每發約在午後者居多。所嘔之物，或稠痰兼酸，或仍是所食之原物也，且有冷氣自下衝上。足徵脾土之不運，胃底之無火可知矣，此又慮其下膈反胃之成也。不思扶土溫中，補火生土，佐以養肝疏木，而妄行耗散，鮮有不誤事者。今先以調脾溫中，少佐補火生土法，再為之計。

於白朮（二錢，土炒）　淮山藥（三錢，炒）　淡乾薑（六分，炒）　茯苓（一錢半）　代赭石（三錢，煅紅醋淬）　益智仁（一錢半）　廣木香（八分）　炙草（五分）　菟絲餅（一錢半）

加紫沉香二分，磨汁沖。

據述未服余方前，食粥後即覺胃中有泛泛欲上之勢，且常噯腐氣，頃之又有一團冷氣上奔。大便日解溏糞一二次，解後亦有冷氣一團下走，臍上不時作疼。自服余藥一劑，腹中冷氣即不覺上奔，粥後泛泛欲上之勢亦平。再劑仍解溏糞，而冷氣下走之勢全無，服藥頗合。

復診：原方再加煨薑、陳皮，煎服兩劑甚妥。自早至晚，飲粥三次，每次約兩中碗，初次飲畢覺左乳下至中脘少有上泛之意，卻不嘔不痛，午後所食亦然。惟晚間所食之一次，臍上似有泛泡不運之聲，尚有噯腐氣，腹中疼止毫不覺矣。

又，復診方：服前方四劑，嘔痛未發，諸證俱減。

西黨參（二錢）　於白朮（一錢半，土炒）　乾薑（八分，炒）　熟附子（六分）　益智仁（一錢半）　青木香（八分）　炙草（五分）　旋覆花（一錢半，包）

加代赭石三錢，煅紅，醋淬三次。

服此三劑，諸恙咸安，大便日解一次，不結不溏。晚間食粥，臍上有泛泡不運之聲及噯腐氣，自服此後俱不覺矣。即午前食飯，亦安妥如常。

又，復診方：仍以附子理中湯合補命火法，而少佐運食調氣之品，使其脾健而食不滯，則脾腎更有益焉。服後方五劑調理瘳可：（丸方即於此方略為增減，服之收功）

西黨參（三錢）　於白朮（一錢半，土炒）　熟附子（五分）　芡實（三錢，炒）　淡乾薑（七分，炒）　炙甘草（五分）　煨肉果（五分）　陳皮（一錢半）　紫沉香（五分）　雞內金（二錢，炙）　河水煎服。

（案41）詳論徽州葉朝棟傷寒無汗，誤投寒涼不治症

徽州葉朝棟，年四旬。

乙亥九秋病感身熱無汗，未經表解，早投寒涼，斑未透發，誤進「白虎」，又進犀、羚、生地、石斛、芩、連輩，一派苦寒，以致壯熱不解，昏沉囈語。
更醫用雞子地黃湯加減，似覺手指牽動之勢稍緩。又投參鬚、黃連、阿膠等，兩劑不應。再以人參、芩、連、阿膠輩，服後人事昏迷，二便不禁，腿膝覺冷，款證畢集，邀予診視。其脈兩手細軟無根，二目戴眼，面赤神迷，口開鼾睡。頭汗如珠，分顆不散，此油汗也。

戴眼者，謂瞳子上視不見而定直不動也。
經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。注云：瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。

真陽既已外亡，萬難挽回。必欲求救，勉擬生脈散合四逆湯。煎好，臨服入黃連一分泡須臾服，以盡人力耳。

二方合用，出自心裁。後閱《古方選注》內，有陶節庵回陽返本湯，與余方相同，不覺鼓掌稱奇，既又自責之曰，是書日於案頭，過目屢屢，漫不經心，成何用功者，因記以自警。

節庵方中，參、附、薑、草、麥、味，此生脈合四逆湯方也，命名回陽返本湯。內加臘茶、陳皮，取其芳香苦降通氣，以作嚮導。如面戴陽者，下虛也，加蔥白、黃連少許，取其（指蔥白言）通陽，又取（指黃連言）熱因寒用之義耳。余方後所加黃連一分泡服者，亦是意耳。

附註：格陽、戴陽兩症　戴陽者上雖熱而下則寒，陰盛於下而陽戴於上也。格陽者外雖熱而內則寒，陰盛於內而陽格於外也。二症俱屬虛寒，治法總宜熱因寒用。

（案42）葉宏基孟冬身熱、便泄、濕阻治驗

葉宏基。

孟冬身熱間作轉為日發，舌苔中心白、邊赤，口淡不渴，欲嘔，溲少，大便泄瀉日數次，此濕阻中焦。法宜除濕分清，佐以溫中。

生茅朮（一錢半）　淡豆豉（三錢）　半夏曲（一錢半，炒）　葛根（一錢半）　厚朴（八分，薑汁炒）　赤茯苓（三錢）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　柴胡（八分）

加老枇杷葉（三錢，去毛淨，用薑汁塗，炙。

服此一劑，身熱大減。大便一次，微溏，並不泄瀉。小溲尚少，仍欲嘔。濕阻已松，猶未盡也。

又，復診方：

生茅朮（一錢）　厚朴（八分，薑製）　赤苓（三錢）　苡仁（四錢）　黑山梔（一錢半）　豬苓（一錢半）　木通（一錢）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）

加焦穀芽三錢。

服後身熱退清，舌中白苔十去其八九，小溲長而多，欲嘔之勢已平。次日以二陳湯加石斛、穀芽，和胃而安。

（案43）邑宰史元甫瘰癧，詳議治法

邑宰史元甫先生，年三十五歲。瘰癧症，宜用王道法治。

病原：癧起半載，堅潰交加，自右頸而牽連頰頤之處。未潰者色紅，形如皂子；既潰者膿黃，象似桃膠，按之外腐內堅，核猶未出，遍治罔效。官居浙閩，因此告假來吳。

癧自右頸而起者，名盤蛇癧。由左頸而生者，名蜂窠癧。古人雖分左右而異其名，其治之之法實亦不拘拘於斯也。

延程瘍醫治，半月間不過如是。
於嘉慶丙子四月望日，友人錢君薦治於余。診其脈皆陰脈也，此先天稟質所成，非病脈也。其右手舉之不足，按之似數。左關虛弦，尺脈濡小。知其氣弱血虧，相火旺而坎水不足以濟之。再加厚味不禁，嗜欲過度，水愈虧而火愈旺，此瘰癧之所由生也。
不思探本窮源之治，而概以癧門套藥為法，恐堅者不消，而潰者難以完口矣。就色脈而詳審之，虛中挾毒。先以調氣養血為主，使血活動而腐者自去，俾氣流通而堅者自消；或間以補中解毒，益陽助陰，補陰濟陽；或水火併治，皆王道法也。神明變化，存乎人耳。此為內治之法，而外治之法亦必精詳熟玩，不用刀針，亦無拘執於板方圖形。察脈辨色，活法在人，則治癧如拾芥耳。

癧症之生，有因虛而生者，亦有因發毒而恣食金石毒藥而成者，或因縱欲而喜服燥熱之劑而起者。若是證，則兼而有之。余昔年治癧諸法，悉載前卷，可參閱之。

（案44）崇川曹普南耳鳴症，丸方調理治驗

崇川曹普南，嘉慶丙子四月。

耳鳴症，左耳尤甚，服後丸劑全愈。

耳內時鳴，腎水不足，相火上炎。左耳甚者，東方甲乙木也。

大熟地（四兩，搗入）　淮山藥（二兩，炒）　山萸肉（一兩半）　茯神（一兩半）　酸棗仁（一兩半）　甘枸杞（一兩半）　遠志肉（一兩）　炙草（一兩）　柏子仁（二兩）　女貞子（二兩）　當歸身（一兩半）　元參（一兩半）　石菖蒲（五錢）

上為細末，先將熟地搗杵，加煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案45）王宗華甥嘔吐沉疴屢發屢驗，繼以丸方調理永不再發

王宗華甥，十二歲，丙子七月十二。

身熱嘔吐，無論湯水食藥，到口即吐，稍帶酸味。是證已起二三載，不時舉發。發則必先頭痛，痛則嘔吐隨至。每發必延余診，脈形右滑、左弦。

當用：廣藿香、半夏曲、雞內金各一錢五分，淡茱萸二分。

四味煎好去渣，投生薑汁約一錢，炒開口椒五粒。二味入湯內，再五六滾，放碗內候溫，徐徐服。服後嘔吐頓止，從此熱退食進。後於九月初一復發，適余往鄉，因仍查前方煎服，服後嘔吐立已。

又，宗華丸方：童年質弱，嘔吐常發，甚則酸水齊湧。雖煎帖屢效，而右關虛滯，左關弦細。積歲沉疴，欲拔病根，繼以丸劑，斯為戩榖穀。

西黨參（三兩）　生冬朮（二兩，用淡茱萸三錢同炒、同研）　薑製半夏（一兩五錢）　白茯苓（二兩）　白蔻仁（一兩）　新會皮（一兩五錢）　炒麥芽（二兩）　萊菔子（二兩，用炒開口川椒二錢同焙同研）　山楂肉（三兩，炒）　廣木香（一兩，勿經火）　炙甘草（一兩）

上為細末，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服四錢，清晨用炒米湯送下。

嘔吐有年，用扶土運食之法理所當然。而其中白朮用茱萸同焙，菔子以川椒同炒，義取土中疏木，不治肝而肝治，不治嘔而嘔治，醫者之用意微矣。

自服此丸之後，果不再發。竹亭（鄰）識

（案46）夏禹功脾陽不運，單腹作脹治驗

壇里夏禹功，年二十五歲。

單腹脹起自丙子五月間，每至午後大腹膨脹，兩小腿亦然，睡則漸軟，服他醫祛濕之藥漸平。
至八月中，大腹又復大如前，仍在午後，即漸膨急腹硬，波及小腿，早上漸寬。自覺腹、腿內冷而不暖，二便如常，知飢能納。於九月二十五始求治於余。細繹病情，其人玉匠為業，兩手日於水中同寶砂摩弄玉器，飢飽失常，勞力感濕，致令脾胃失運化之機。右關遲軟，面色痿黃。腹大膨急，每在於午後，其為脾虛氣滯而陽不運者可知。當處以附子理中湯以溫脾陽，佐以木香、陳皮、大腹絨者，取其補中兼舒，最後引以雞內金以運脾胃之滯，何患其藥之不效也。服後果然腹中響聲，大腹膨急及腿腹內冷俱減其半。再以理中湯合五味異功法，調治而安。

（案47）總司陳岐山嘔痛痼疾常發治驗

社壇總司陳岐山，於嘉慶丙子孟冬之三日診。

素有胃脘痛，偏於右，迄今數年，偶遇寒或勞力、動氣必發。發則嘔吐、刺痛，痛甚則酸水湧出，不時舉發，遍治罔效，特求治於余。

案云：嘔痛常發，食入即吐，吐盛則酸水如湧。六脈細小，右關虛弦。脾胃久虧，木來乘土，曲直作酸，此嘔痛之所由來耶。先議和法以治標，再為扶本之計。

制香附（三錢）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（一錢，炒）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（三分）　生山梔（八分）　炙甘草（五分）　川椒（五粒，炒）　廣藿梗（一錢半）

加雞內金一錢半，炙，臨服入鹽花少許，沖。

服兩帖，嘔痛頓止。

（案48）門人金繼文痔血有年治驗

門人金繼文，丙子十月六日。

案：痔血有年，見於糞後，非近血也。兩關虛弦，肝脾並虧。藏血者肝，統血者脾，於此而求治，自無遺憾矣。

西黨參（四錢）　制首烏（三錢）　鱉甲（三錢，炙）　苡仁（三錢，炒）　炒歸身（一錢）　炒白芍（一錢半）　荷葉（一錢半，炒黑）　蒲黃（一錢半，炒黑）　旱蓮草（二錢）　側柏葉（三錢，炙）　甘草（五分，炙）　伏龍肝（三錢）

復診：原方去鱉甲、柏葉、旱蓮草、荷葉，加炙黃耆、女貞子、血餘、炮薑、真降香輩。

前後兩方服之，漸平。

（案49）陸鍾範冬月脘腹頻痛治驗

陸鍾範，孟冬二十三日。

兩關沉緊，氣滯寒凝，脘腹頻痛不已。速宜溫通，通則不痛。

制香附（三錢）　薤白（三錢）　淡乾薑（八分，炒）　神麯（三錢，炒）　淡附子（六分）　陳皮（一錢半）　萊菔子（三錢，炒）　甘草（六分）

加青蔥管四寸，內填去油乳香五分，兩頭線扎，同煎。

服後痛勢立緩，夜來大便一次甚結。

次日復診：據述天明痛止，侵晨飲粥，食以海䖳，又稍有痛意。用「厚朴溫中」意，兩帖而愈。

（案50）吳聲振瘧後肢跗浮腫治驗

吳聲振，十一月十八診。

瘧延日久，雖已停止，而脈右虛數，肢跗浮腫。脾弱胃強，恐轉中滿，亟宜益胃調脾，俾清升濁降，庶乎盡善。方用異功散加苡仁、建蓮、芡實、川石斛、雞內金。服兩帖，脾胃頗調，足腫稍退，小便夜間少，大便之溏少減。

復診案：脾土稍健，胃土稍和。陰氣雖虧，且從緩商。蓋土為萬物之母，胃為水穀之海，後天敀º而先天自充，得其意者可與言醫。方用六君子湯加建蓮、黃精、苡仁、白芍、菟絲餅，引以雞內金。

服兩劑，足跗浮腫已退，大便日一次，尚未結。再以「四君子」加木香、山藥、益智仁輩。服後脾胃漸健，後用歸脾湯加鹿角霜、益智仁、山萸、女貞子等出入，數劑而痊。

（案51）詳論王星池乃郎葉帆患春溫症危險治驗

王星池乃郎葉帆，丁丑正月六日，患春溫症。

身熱起自去冬二十七日，稍能進粥。
至正月二日，延張姓治，桑葉、牛蒡、蘇、杏、甘、桔、川貝、橘紅、枇杷葉輩以疏解肺氣。連用此等藥四帖，身熱不減，反增胸悶，遍體痠疼，食飲毫不能進，到口即欲嘔。因其喉舌黏膩乾燥，惟少飲開水以潤之，非口渴可比。苔色中間焦黃如錢大，舌邊淡紅而不幹。夜來神識不爽，少有昏語。小溲短赤，大便時有稀水溜出，脈象沉小。此邪伏於冬，而發於春也。恐有陷陰之變，當用蘇葉、防風、豆豉、製半夏、瓜蔞全、枳殼、陳皮、神麯、薄荷、秦艽輩。服後汗未出，口乾喜飲，諸恙如前，小溲短熱，面色帶紅，二目內眥多眵，最慮邪熱內陷劫津。

初七日：用葛根、黃芩、瓜蔞根、薄荷、赤苓、麥冬、竹茹、石斛、黑山梔、陳皮輩。服後病仍如前，惟舌苔中黃，邊帶紅潤。

初八日：用達原飲意，加味服之，病無增減，惟熱勢稍緩。

初九日：用生地、丹皮、葛根、黃芩、瓜蔞、二苓、車前、石斛等，服後反不如前之妥當，愈覺周身疼痛，並左臂痛劇，身熱，胸悶，不食，腰背俱疼，大便仍瀉出稀水，小溲短赤熱痛，煩躁不寧。
病起十四日，脈形沉小弦細。邪氣留戀，深慮內陷。所幸者，熱雖未解而尚知遍體疼痛，夜來雖有亂語而日間應答尚清，此際猶可圖救。若待其神識昏昧，陷陰劫津，則用藥棘手矣。今擬表裡和解一法，以冀轉機。

初十日方列下：

川黃連（五分，酒炒）　瓜蔞皮（三錢，酒炒）　姜半夏（一錢半）　葛根（一錢半）　鱉血炒柴胡（八分）　川鬱金（五分，摩沖）　片薑黃（一錢）　獨活（一錢半）　秦艽（一錢半）　生甘草（六分）　赤茯苓（二錢）

加生穀芽一兩五錢煎湯代水。

服前方，未幾汗出，頭面、胸背俱到，卻不淋漓。當時遍身疼痛頓減，即左臂、腰背亦不覺痛。胸脘痞悶十去其七，可進薄粥一二杯，大便稀水亦止，小溲稍長。脈象稍起而究嫌弦細，熱勢雖退，餘邪未清，加意圖維。

表邪鬱而不解，大便稀水，肺移熱於大腸也。里邪閉而不疏，小溲短赤，心移熱於小腸也。用表裡兩解之法，汗出、溲長，諸恙頓退。神矣！神矣！

十一日復診：原方去鬱金、薑黃、獨活、秦艽，加厚朴、陳皮、黑山梔。服後至夜半又少有微汗，熱始退清，飲粥倍增，胸脘痞悶之勢亦十減八九矣。舌根腐苔漸減，中心尚有焦黃胎如錢大。所喜者，舌尖胎退色紅滋潤。惟小溲出時，仍覺熱赤而痛，餘熱未盡也。

復診（十二日方）：

川黃連（五分，水炒）　厚朴（八分，薑製）　半夏曲（錢半）　石斛（四錢）　麥冬（一錢半，去心）　陳皮（一錢半）　桑白皮（錢半）　甘草（八分）　赤茯苓（三錢）

加生穀芽一兩五錢煎湯代水。

服後，日進粥三四碗，且知飢，夜能睡，胸脘不悶，小溲赤而不熱痛，非昨可比也。

復診（十三日方）：

鮮石斛（四錢）　大麥冬（一錢半，去心）　黑山梔（一錢半）　通草（八分）　半夏曲（一錢半，炒）　生苡仁（三錢）　廣藿梗（一錢半）　甘草（八分）　赤茯苓（三錢）

加生穀芽一兩半如前煎。

服三劑後，以清補、養胃、生津之藥調理全安。

（案52）南京張玉亭腰痛偏左治驗

南京張玉亭，年二十九歲，嘉慶丁丑正月。

患腰痛偏左，脈形右大，左耎，小溲混濁。法當壯水溫陽。

大熟地（四錢）　山藥（三錢，炒）　山萸肉（一錢半）　歸尾（二錢）　上肉桂（五分，去粗皮）　杜仲（三錢，鹽水炒）　澤瀉（一錢半）　赤苓（三錢）　宣木瓜（一錢半）

加豬腰子一個，劈開去白膜，內填青鹽五分，線扎，煎。

服兩帖，腰痛減十之二。

復診：即原方去肉桂，加破故紙、牛膝、枸杞、續斷，引用豬脊髓三條同煎，不用豬腰子煎湯代水。

服後，腰痛又稍減，平坐不疼，曲腰仍痛。

又，復診：

大熟地（四錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　益智仁（一錢半）　菟絲子（一錢半）　木瓜（一錢半）　炙草（八分）　女貞子（三錢）　制香附（三錢）　茯苓（二錢）　杜仲（三錢，炒）　川續斷（二錢，炒）

加豬脊髓兩條，剪斷，去外皮，用內髓同煎。

服三劑，腰痛大減，曲腰轉側亦不覺疼，非前之坐立俱疼、內如針刺可較也。再三劑而痊。

[附]腰痛論：偶閱《匯補·腰痛門》末後云：凡腰痛不能立者，刺人中穴。又，瘀血作痛者，刺委中穴以行血滯。如腎虛作痛，藥中加豬脊髓丸服。因思予治張氏腎虛腰痛之加脊髓，與此暗符歟。

（案53）福建謝客水腸紅廿載，近又兼泄瀉治驗（並丸方）

謝客水，嘉慶丙子七月十三日。

素有腸紅廿有餘年，近又泄瀉，日數十次，脾肺脈虛。
服予益氣止瀉法，出入於「補中益氣」、「四、六君」，或間用「歸芍六君」，佐赤石脂、禹餘糧輩。服數余帖，瀉有時止，偶又見腸紅舊恙。仍以炙耆、黨參、山藥、蓮肉、歸、芍、炙草、陳皮、益智、炮薑、旱蓮草、降香、罌粟殼輩，以之益氣扶土，佐以止瀉、止血、收澀之劑以圖之。服後血止，瀉又減，日二三次，非六月間日瀉數十次可比。連日亦有無稀糞者，亦有稀糞中兼結糞者，此皆氣虛不能統，土弱不能運之故，所以得油膩肥甘而即瀉者是之謂爾。繼以丸方調理收功。

西黨參（六兩，煎膏代蜜）　生黃耆（三兩，土炒）　生於術（二兩，土炒）　山藥（二兩，土炒）　芡實（二兩，炒）　歸身（一兩，炒）　炙甘草（一兩）　白芍（一兩，炒）　制首烏（二兩）　炙鱉甲（一兩半）　山萸肉（一兩）　蒲黃（一兩，炒）　五味子（一兩）　炒荷葉（一兩半）　炊單布（三兩，炙）　血餘（一兩）　赤石脂（三兩）　禹餘糧（三兩）

上為細末，用黨參膏代蜜為丸。如膏不足，稍加煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案54）山西石生玫體虛咳痰治驗

山西石生玫，年逾六旬。

體倦食少，咳痰濃厚，脈右浮滑，法宜肺胃並治。

薏苡仁（三錢，炒）　款冬花（三錢）　百合（三錢）　茯苓（二錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　姜半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）　甘草（五分）　桔梗（八分）　瓜蔞仁（一錢半）

加生穀芽三錢。

服兩帖，咳減，痰少大半，鼻知香味，知飢漸進食。原方去桔梗，加山藥，三劑而安。

（案55）溧陽金渭川間瘧治驗

溧陽金渭川，丁丑五月。

瘧髮間日，脈來弦細，右關滑數。痰食交阻，少陽之邪未楚，風邪不避，無怪乎至期熱重寒輕，節食避風，以免纏延。

青蒿子（一錢半）　瓜蔞皮（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　廣藿香（一錢半）　白蔻仁（五分）　蔓荊子（一錢半）　黃芩（一錢半，炒）　赤茯苓（三錢）　塊滑石（三錢）

加鮮荷蒂一枚。

服一帖，次日間瘧臨期，原方去瓜蔞皮、豆蔻，加煨草果、檳榔等，於瘧未至前一時煎服，服後瘧止。再以養胃生津之劑，調治而痊。

（案56）南京夏耀宗子紅痢腹痛治驗

南京夏耀宗子，年二旬，七月初一。

痢下色紅，腹痛後重，晝夜數十次，寒熱，舌苔白膩，脈象滯澀，積垢猶存。病起半月，表裡俱病，法宜導滯溫中。

薤白（三錢）　廣木香（一錢，切）　山楂肉（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　桔梗（一錢）　五穀蟲（一錢半，炒）　白蔻仁（三分，沖）　赤芍（一錢半，炒）　甘草（六分）　當歸（一錢）　紅曲（三錢，絹包，渣倒河內）

服後痢減痛緩，身熱、後重俱止，舌之白膩漸退。原方略為損益，三劑而痊。

（案57）休邑程梅溪大兄高年驟然嘔吐、汗多、頭眩、眼閉羞明極險治驗

休邑程梅溪，年七十二歲，嘉慶丁丑七月十四。

天明後忽然嘔吐，汗多，頭眩，眼閉羞明。
細繹病情，昨進夜膳，多啖火腿肉，臨睡毫無所苦，天明驟然暴病，嘔出盡是痰涎，素喜貪涼。舌胎白膩，脈象細小，按之無力。暑濕內伏，感寒挾食而起。第年高汗多，頭眩眼閉，未便表解。宜用和胃調中，俾嘔停眩止，庶無變幻。

薑製厚朴（一錢）　製半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　陳皮（一錢半）　白蔻仁（六分，研，後入）　赤茯苓（一錢半）　山楂（三錢，炒）

加鮮荷葉一小個，臨服投入鹽花少許。

晚診：服前方嘔吐漸停，冷汗止，身溫，目開，眩暈大減。
至申後又嘔酸水幾口，據述味甚酸。又大便稀糞一次，小溲有。舌仍白，脈仍細小而軟。知其正虛感寒，暑濕中停，舍溫中和胃一法，竟難許治。既藥服建績，原渣尚在，即於復渣內加河水一鍾，煎好去渣，加左金丸三分研細沖服，服後嘔酸頓除。

次日復診：食飲稍貪，尚不知飢，口苦、溲赤，舌胎邊白，中心淡黃，余滯未清。用「二陳」合鮮石斛、生穀芽、麥冬輩和胃生津，諸恙向安。數日後調理肝腎，用「六味地黃」去丹皮、澤瀉，加歸身、枸杞、菟絲、淡蓯蓉、炙甘草輩而收全功。

（案58）詳審海門張臚先咽痛治驗

海門張臚先，丁丑九月。

咽喉疼痛，脈右浮小，左尺虛數，上過於關，此相火挾外邪而上炎。得斯脈者，必從泄精而致，且咽喉色紅，非浮游之火挾邪者，不能有此形色。當問之，答曰昨曾有之，足徵脈證相符。有諸內而形諸外，特恐人之不善於審察色脈耳。方用元參、川貝、牛蒡、桔梗、荊芥、前胡、甘草等，兩貼而痊。

（案59）山西任富泰腰痛、腹塊奇效並調理丸方

山西任富泰，嘉慶丁丑季秋。

痛起於腰，波及肝胃，發則腹痛塊現，形如葫瓜。痛止塊消，遍體不疏，脈左右弦細沉緊。此氣滯而兼寒痰為患也，以故痛甚欲嘔，口吐冷痰耳。不速治，恐痛劇見厥。病經匝月，慎勿輕視。

制香附（三錢）　廣木香（八分，切片）　淡附子（六分）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（五分）　半夏曲（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　杜仲（三錢，炒）

加雞內金二錢（炙），陳佛手柑一錢半。

服後腰腹痛止，塊亦不攻。原方加制首烏、續斷等。服之如前安妥，冷痰並不一吐，惟腰膝久坐痠疼，仍於前方去半曲、陳皮，加歸、芍、枸杞，服後漸平。

又，復診方：進前方，腰膝痠疼將平，而腹中又有小痛之勢，幸無塊現之苦。再以溫補下元，緩緩圖之，痛可平而塊可消矣。

制首烏（四錢）　女貞子（四錢）　枸杞子（三錢）　歸身（一錢半）　上肉桂（六分，去桂皮）　淡茱萸（六分）　懷牛膝（一錢半）　杜仲（四錢，炒）　白芍藥（一錢半，炒）　炙甘草（八分）

加豬脊髓三條同煎。

服此一劑，腹痛即止，腰脊毫無痛意。連服四日，病若失矣。

又，復診方：素有夢遺，約五六日一遺。自腰腹痛服藥後，卻有廿餘日未遺，至昨夜方夢泄，幸腰腹未痛。

大熟地（四錢）　湘蓮肉（三錢，炒）　山藥（三錢，炒）　杜仲（四錢，炒）　山萸肉（一錢半）　菟絲餅（一錢半）　砂仁（五分）　茯苓（一錢半）　淡茱萸（五分）　左牡蠣（四錢，煅）

加豬脊髓三條。

服數劑安妥如常，夢泄亦止，繼以丸劑調理收功。丸方附後：

西黨參（二兩）　焦冬朮（一兩半）　茯苓（一兩半）　炙甘草（一兩）　大熟地（三兩，搗入）　淮山藥（一兩半，炒）　芡實（二兩，炒）　牡蠣粉（二兩）　破故紙（二兩，炒）　胡桃肉（七枚，連皮搗）　香附（二兩，炒）　金櫻子（一兩半，去毛）　豬脊髓（六條，蒸熟同搗）　羊腰子（三對，蒸熟同搗）　陳皮（一兩二錢）　山萸肉（一兩半）

上為細末，內有搗者俱入藥搗和，加煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案60）山西晉宏達痛痹兼雜症治法頗善而收全功

山西晉宏達，年近四旬。

時值孟冬，遍體痠疼，腹痛兼之，脈象沉滯。
此風寒濕合而成痹之象。痹者，閉也。是以痠疼中又兼腹痛、便結也，證起月餘。他醫緣便結，屢進大黃推蕩，便雖通而前證不減。何取乎通，且苦寒伐胃，食飲減而胃陽衰，病日加深，證頗棘手矣。法宜祛風寒、滲濕和胃、疏理經隧，庶可圖之。

秦艽（二錢）　防風（二錢）　全當歸（二錢）　廣木香（一錢，切）　陳皮（一錢半）　茅朮（一錢半，炒）　元胡索（一錢半，炒）　製半夏（一錢半）　甘草（六分）

加蔥白三枚。

服三劑，遍體痠疼與腹之痛俱緩。原方去元胡索，加制香附。再三劑，前證十去其五。

又，復診方：進前方，疼痛大減，食飲漸增，惟大便甚結，欲解不能，脈虛澀而小。此氣弱血燥，腸胃不滋，宜養榮潤燥為法。若性急而欲速，如前醫用「大承氣」以推蕩，而大便甚結，解之不暢，次日反增噁心不食，周體痠疼，大腹脹痛愈增，皆緣性急妄攻，幾乎誤事。日來服余方，幸諸恙俱減，惟便結不通，仍宜養榮潤燥，侑以通幽一法，最為穩當。

生首烏（一兩）　全當歸（二錢）　肉蓯蓉（四錢）　麻仁（三錢，研）　郁李仁（三錢，研）　桃仁泥（三錢）　廣木香（一錢）　枳殼（一錢半，炒）

煎好去渣，用更衣丸一錢研細沖。

服潤燥通幽法，大便至五更解出，甚結。第二次解出溏糞，於此觀之，足證非胃實之證也。今雖用潤燥通幽法，亦因其結之過甚而權擬之方也。

又，復診方：

當歸身（二錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　制香附（三錢）　木瓜（二錢）　廣木香（一錢）　炙甘草（六分）　薏苡仁（四錢，炒）　陳皮（一錢半）

加生穀芽四錢。

又，復診方：自服余方後，疼痛俱減六七，日飲粥五六盞，較前增半，是好消息。第右脈尚微細，左脈虛澀，猶恐變遷。

焦冬朮（二錢）　苡仁（四錢，炒）　秦艽（二錢）　獨活（二錢）　晚蠶沙（三錢）　木瓜（二錢）　懷牛膝（一錢半）　歸身（一錢半）　制香附（三錢）　木香（一錢）　片薑黃（二錢）

服三帖，遍體手足之痠疼、麻木俱減。原方去獨活、木香，加西黨參、酒炒絲瓜絡煎服。服後身中發出風疹甚癢，而四肢腿膝尚覺痠麻卻有停止，非前之遍體痠疼、大腹時痛可比也。

又，復診方：氣血虧而肢體痠麻，轉側不便。三日來腹中又有小痛，知飢而不貪食。土虛胃弱，冬至前後尤為緊要關頭，慎勿渺視。

焦冬朮（一錢半）　鹿角霜（二錢）　當歸（一錢半）　木瓜（二錢）　淡乾薑（八分，炒）　益智仁（一錢半）　茯神（二錢）　茯苓（二錢）　廣木香（一錢，切片）　炙甘草（六分）

加粳米一合煎湯代水。

服後頗安，原方去乾薑，加熟地、牛膝、虎脛骨等。再五劑，痠疼、腹痛俱大減，即兩足指及膝痛亦緩，惟兩臂之疼，覺右臂輕於左臂，腿臂常覺冷。

又，復診方：

焦冬朮（一錢半）　茯苓（二錢）　淡附子（六分）　鹿角霜（三錢）　廣木香（一錢）　炙草（八分）　制首烏（三錢）　枸杞子（三錢）　片薑黃（一錢半）　青皮（一錢）　柏子仁（三錢）

加牛筋一兩，切段，煎湯代水。

服此六劑，遍身痠疼、腿腹之痛俱平，食飲日健，面容有神，大便日解。

復診：原方去木香、薑黃、青皮，加西黨參、歸身、續斷、牛膝輩，又進五劑，仍以牛筋煎湯代水。服後諸證痊可，皆得力於溫養氣血、調和榮衛之功也，不然幾成廢人矣。

（案61）山西曹伯侯素有腳氣，發則脹痛、嘔吐、肢體不能舉動，藥服奇效

山西曹伯侯，嘉慶丁丑仲冬，年四十四歲。

體肥身長，素有腳氣，舉發無時。
發則腿膝脹痛，嘔吐痰涎，胸脘閉悶，牽連腰痛，必得痛至足指方漸減可，據述此常例也。現在痛脹尚在膝彎，不能下行，是以胸悶、嘔吐未已，脈象細小沉滑。法當祛濕，兼之疏通，通則不痛。腳氣，古稱壅疾。最慮上衝，沖則虛陽上越而防脫，慎勿輕視。

秦艽（二錢）　生苡仁（六錢）　威靈仙（二錢）　獨活（二錢）　當歸（一錢半）　懷牛膝（二錢）　制香附（三錢）　陳皮（一錢半）　續斷（一錢半）　茅山術（一錢半，炒）

加連須蔥白三枚。

服藥一劑，頭痛頓松，已行至足指，是以膝中松爽，而遍身之疼痛亦從此而緩矣。惟小溲甚少，此濕氣究未盡徹也。

復診：原方去威靈仙、當歸、香附、續斷，加穭豆皮、赤苓、防己、木通。再劑服之，可以扶出火坑，少能步行。

又，復診方：

焦冬朮（一錢半）　茅山術（一錢半，炒）　苡仁（六錢）　漢防己（一錢）　威靈仙（一錢半）　制香附（三錢）　木瓜（一錢半）　製半夏（一錢半）　炙甘草（八分）　川續斷（一錢半）　茯苓（一錢半）　川木通（一錢）

加萊菔子二錢。

服此，足指及跗俱漸鬆，小溲亦漸多，惟左足指尖尚未行到，右關細小且軟，其為脾陽之不能運行可知，以脾主四末也。仍於此方出入之，痛脹大減，食飲漸貪。再以「六君子」佐理脾濕之劑，調治而痊。

（案62）山西陳雲中痢疾點滴色紅治驗

山西陳雲中，年逾三旬。

痢起兩月，點滴色紅，纏綿不已，左脈細微難尋。陰氣大傷，脾陽不運，食少體瘦，口味不禁，以致於斯，難圖奏功。用補中益氣湯去黃耆、陳皮，加白芍、木香等。

凡痢疾，脈不拘浮、沉、遲、數，但指下無神便屬虛象。所謂無神者，短而鬆，按之虛軟也。

服後痢勢稍減一二，肛門仍墜而不痛，精神仍疲極。

右手無脈，因其手壞於手腕交際之處，故無脈可憑。然何以知其脾陽之不運，觀其面色痿黃，食少肌瘦，肛門時墜而不痛也，是其徵也。

又，復診方：擬附子理中湯加味治之。

西黨參（五錢）　焦冬朮（二錢）　乾薑（一錢，炒）　淡附子（七分）　炙甘草（八分）　廣木香（一錢）　歸身（一錢半）　蜜炙柴胡（四分）　蜜炙升麻（四分）

加生穀芽五錢。

服藥後，晝夜約十數次，較前減半，常有轉失氣下，足徵脾氣之漸能運動也。連進五劑，精神漸健，頭頸之耎亦漸有力，日飲粥三四盞。後於此方出入，總不離於溫中健脾之法，少佐固澀之意，調治月餘而康。

（案63）介休宋仁伯咳久痰紅治驗

介休宋仁伯，年二十九歲，丁丑季冬。

咳久傷肺，近日痰中見血，色帶紫紅，右寸細數。肺金火鬱，法宜清降。西人最喜啖面、食辛酸、飲火酒，俱當深禁。

老枇杷葉（三錢，拭毛蜜炙）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　陳皮（六分）　甘草（六分）　人中白（八分）　生蛤殼（四錢）　血餘（六分，研細沖）

加藕節五個，打碎同煎。

服此，瘀血稍減，痰終黏厚，胸中嘈雜易飢，咳嗽仍帶痰紅。

復診：用鮮石斛、茜草、蘇子、人中白、茯苓、山藥、甘草、叭噠杏等，煎好去渣，仍以血餘沖服。服後咳稍平，痰血三四次，較前又少。第脈象細小無力，而尚東奔西走，日行數餘里。肺氣虛，加之勞力，冬寒不避，現在咳血未除，尤難勝任，何西人之不自量也。

又，復診方：

北沙參（二錢）　款冬花（三錢）　百合（四錢）　紫菀（一錢半）　側柏葉（四錢，炙）　人中白（一錢）　降香（八分）　甘草（八分）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

加血餘一錢，研細沖。

服後痰紅大減，即於是方略為損益。連服數劑，頗為合宜。

又，復診方：咳嗽漸緩，痰紅未盡，腹中時疼，疏補為宜。

淮山藥（三錢，炒）　百合（三錢）　款冬花（三錢）　旱蓮草（二錢）　生蛤殼（三錢）　人中白（一錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　側柏葉（三錢，炙）　廣木香（六分）　甘草（八分）

服五劑，痰血偶見，咳嗆漸平，腹疼已止。即此方去旱蓮草、蛤殼、木香，加白扁豆、茯苓輩，五帖而安。

（案64）山西梁文彩畏寒欲嘔、胸悶作疼治驗

山西梁文彩，嘉慶戊寅正月。

畏寒欲嘔、胸脘作疼，舌白胎膩，溲赤，脈象浮緊。法宜解表和中，當用桂枝、秦艽、乾薑、草蔻、防風、製半夏、香附、赤苓輩煎服，仍然畏寒，兩腿覺冷稍松一二，其餘未減。

次日復診：脈仍如昨，畏寒稍緩，而遍體拘束，兩大腿又覺冷疼，雖近火爐亦不見暖，法宜溫散。用：

獨活（二錢）　秦艽（一錢五分）　防風、陳皮（各一錢五分）　熟附子（一錢）　穭豆皮（三錢）　甘草（五分）

加連須蔥白三枚。

煎服一劑，畏寒大減，兩腿冷疼亦平，再劑而痊。

（案65）陸誠齋乃郎出痘治驗

陸誠齋乃郎，戊寅正月七日。

身熱三日，兩顴紋現，睡中似驚，防有出花之喜，當用荊、葛、麥、曲、防、桔、牛蒡、渣、陳、甘草輩煎服。

次日復診：身熱溫和，大小便通利，人中上下（此處先見者吉象也）有二三粒紅點，此標痘也。即昨方內去麥芽、神麯，加蟬衣、赤芍、芫荽、茅根輩煎服。

又，初九日（初朝方）：頭面痘點漸增，兩顴尚有隱隱，人中上下俱有。所喜胸背稀疏，漸至腿膝，大便帶溏，知飢能納，神識清爽。所嫌痘點過紅，幸無內症。仍宜疏表和里，冀其陸續出齊為妥。

荊芥穗（一錢半）　葛根（一錢半）　蟬衣（一錢半，去足）　牛蒡子（二錢，炒）　赤芍藥（一錢半，炒）　紅花（一錢半）　連翹（一錢半）　生楂肉（三錢）　生甘草（五分）　桔梗（一錢）

加芫荽三錢、筍尖三錢、茅根三錢。

兩朝方（初十日）：面部痘點疏朗，胸背稀少，四末未齊。

荊芥穗（一錢半）　紫草茸（一錢）　桔梗（一錢）　蟬衣（一錢半，去足）　生山楂（三錢）　小青皮（一錢）　赤芍（一錢半，炒）　甘草（六分）　牛蒡子（二錢，炒）　連翹（一錢半）

加芫荽三錢，去心，茅根三錢，去心，筍尖三枚。

服此安妥，飲食如常，點粒起發，大便日解，不溏帶結。

三朝方（十一日）：手足俱齊，知飢能納，夜間少有煩躁。所喜天庭印堂痘點勻淨，腰間雖有攢簇，痘色少帶嬌紅，不添內症卻無所慮。

紫草茸（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　地丁（一錢）　人中黃（五分）　生楂肉（二錢）　荊芥（一錢半）　青皮（八分）　赤芍藥（一錢半，炒）　牛蒡子（一錢半，炒）　連翹（一錢半）　桔梗（一錢）

加筍尖三隻，活水蘆根五錢，去節。

四朝方（十二日方）：頂白根紅，氣血將分。清火解毒，使其易於起脹。

羚羊角（一錢半，鎊）　丹皮（一錢半，炒）　地丁（一錢）　連翹殼（一錢半）　牛蒡子（二錢，炒）　桔梗（一錢）　陳皮（一錢半）　川山甲（六分，炙）　人中黃（五分）　楂肉（二錢）　通草（八分）　紫草茸（一錢半）

加香蕈二錢、筍尖三枚、蘆根六錢。

五朝方（十三日）：痘已起脹，紅暈漸收，大有行漿之勢，法宜清火解毒。

犀角尖（一錢，鎊）　羚羊角（一錢半，鎊）　連翹（一錢半）　牛蒡子（二錢，炒）　紫草茸（一錢半）　川山甲（六分，炙）　桔梗（一錢）　人中黃（六分）　金線重樓（二錢）　木通（五分）　角針（五分）　小青皮（六分）

加活鯽魚一大尾（去腸洗淨）、蘆根八錢、筍尖四枚

六朝方（十四日）：頭面漿行半足，下體尚欠三分。紅暈收緊，根腳漸固。議清火提漿，以冀充足。

紫草茸（一錢半）　小生地（四錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　川連（五分）　金線重樓（二錢）　人中黃（五分）　制殭蠶（二錢）　桔梗（一錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　角針（六分）　小青皮（八分）

加雄雞頭一個，劈開，煎湯代水。

七朝方（十五日）：漿來漸足，而胸背猶嫌其平，議托裡清火，以助漿足。

生黃耆（三錢）　防風（一錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　小川連（四分）　人中黃（五分）　麥冬（一錢半，去心）　生楂肉（二錢）　炙殭蠶（一錢半）　地骨皮（一錢半）　桔梗（一錢）　廣陳皮（一錢）

加雄雞頭一個（劈），蘆根一兩（去節），照前煎。

八朝方（十六日）：頭面漸有回漿之勢，而胸背尚未充滿。法宜托裡清火，以冀漿足。

生黃耆（三錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　人中黃（五分）　地骨皮（一錢半）　大麥冬（一錢半，去心）　陳皮（一錢）　川通草（八分）　炒佳蠶（一錢半）　塊滑石（二錢）

加糯米一合煎湯代水。

九朝方（十七日）：

北沙參（三錢）　生黃耆（三錢）　元參（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　地骨皮（一錢半）　人中黃（五分）　通草（八分）　茯苓（一錢半）　粉丹皮（一錢半）　陳皮（一錢）

加糯米一合照前代水。

服前方，遍體漿充，飲食睡臥如常。

十朝方（十八日）：漿回痘靨，氣血並調。

生黃耆（三錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　元參（三錢）　人中黃（四分）　白茯苓（二錢）　苡仁（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　桑白皮（一錢半）

加荷蒂一枚，糯米一合如前煎。

十一朝方（十九日）：遍體漿回，頭面痂漸結矣。脈虛小數，氣血虧而餘火未盡，宜清補兼施。

北沙參（三錢）　小生地（三錢）　麥冬（一錢半）　茯苓（三錢）　土貝母（一錢半，去心）　地骨皮（一錢半）　苡仁（三錢，炒）　元參（二錢）　生甘草（八分）　陳皮（一錢）

加紅棗四枚，荷蒂一枚，糯米一合，照前法。

十二朝方（二十日）：頭面痂結，漸至通體，先結先落。避風、節食、忌鮮為要。

方用「五味異功」加山藥、苡仁、當歸、元參、土貝母，加紅棗、荷蒂煎服兩帖。原方內去紅棗、荷蒂、苡仁，加金銀花、綠豆皮，再三劑而痊。

（案66）怡賢寺二非大和尚正月感寒，咳嗽、無汗、痰甚，誤治幾成勞倦治驗

怡賢寺二非大和尚。

由感寒誤治，幾成勞倦，於嘉慶戊寅二月初一日始問治於余。
余細審病情，據述惡寒、身熱、無汗，起自正月十七日。他醫作溫瘧治，以柴胡、桂枝二湯出入，寒熱稍減，而咳嗽轉增，稠痰盈碗，俱是風痰，上有浮泡。不飢納少，纏延半月，口中作甜，舌絳有津。日來仍然背心作寒，咳痰甚多，如前有泡。前醫又作體虛治，用六君子湯加減，服之更不合宜，特求余治。診其脈，右寸浮緊，左脈浮弦。知其風寒射肺，究未透表。是以起病至今，並未見汗，遍體不疏，終非瘧也。不亟治恐涉勞倦之門，況年逾七旬有一，速宜疏肺為第一著，俾邪得汗而解。擬麻杏石甘湯去石膏，加鮮石斛輩，緣病在肺胃兩經耳。

麻黃（七分，先煎）　杏仁（三錢，去皮尖）　甘草（六分）　鮮石斛（四錢）　橘紅（六分）　蘇子（一錢半，炒）

加青蔥管六寸、河水一碗半。

先煎麻黃兩沸，去沫，內諸藥，煎至八分一碗，去渣溫服。

服前方一劑，頃之微汗，覺咳嗽頓減，痰亦漸少。

次日再劑，仍微汗，更覺胸中爽快，漸能進粥，咳止痰無，寒退食增而愈，誠對證之良劑也。

前症愈後，於十九日廟中公事備齋，多啖麵筋雜食等物，覺胸中脹悶、臍下作痛。
探其情，不食痛減，食則痛增。診其脈，舉之軟小，按之沉滑。知其氣滯食凝，又值病後脾土失運化之職，以故中脘脹而臍下痛也。急則治標，於是以雞內金、廣木香、半夏曲、焦穀芽、神麯、青陳皮、烏藥、沉香、煨姜等十味煎服，兩帖脹除痛止。再以「香砂六君子」，服四五劑調理收功。


卷之四
（案1）汪善章風邪客肺，咳久肺虛治驗

汪善章，年五旬，嘉慶己未春。

初因風邪客肺，咳久肺虛，肝木侮金，纏綿不已，宜先散肺邪。

白花百合（一兩，後入）　防風（二錢）　旋覆花（一錢半，絹包）　前胡（一錢半）　橘紅（一錢）　蘇梗（一錢）

河水一碗半，先煎五味至一碗，去渣，投前白花百合，煎至將爛，連湯一起嚼服。服此三劑，咳全愈。

（案2）治陳元隆咳嗽，痰不易出，肺脾氣虛之驗

陳元隆，年逾五旬。

咳嗽，痰稠不易出，脈右虛弦。肺氣虧而中氣虛，速治為妥。

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　蘇子（一錢半，炒）　冬桑葉（一錢半）　炙甘草（八分）　白茯苓（二錢）　百合（三錢）

加老枇杷葉三大片，拭毛蜜炙。

服三劑，咳平，痰易出，少有喘咳未除。肺氣漸降，脾土尚欠溫和。於益氣養肝中少佐補火生土法，是謂上策。

復診方附後：

西黨參（二錢）　淮山藥（三錢，炒）　白茯苓（二錢）　百合（三錢）　建蓮肉（三錢，去心炒）　制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　甘草（八分，炙）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　益智仁（二錢）

加紫衣胡桃肉兩枚。

服四帖而痊。

（案3）鄒上珍素好飲酒，徹夜不寐，兩耳常鳴治驗

鄒上珍，年逾四旬。

素好飲酒，厚味不禁，歷有年矣。
忽於嘉慶戊寅春得徹夜不寐症，兩耳常鳴。遍訪醫治，月餘來毫無一效，因邀余診。余始作中虛濕阻挾痰治，不應。又以歸脾法兼以安神、鎮肝之劑，服數帖亦不應。又更醫，醫以「溫膽」、珍珠母等法，經半月亦不應手。於三月初一日仍復求治於余，余再諦審病情兼察色脈，左脈細數。
知其陽有餘，陰不足，相火上炎，以致兩耳常鳴、目不瞑者兩月矣，求一刻安臥竟不可得也。於是處以四物湯為君，配以鎮肝舒氣之法。最後以酒浸炒龍膽草為引導之使。服兩劑而耳鳴之聲漸低，可以稍睡片刻。於此加減出入，治經一月而收全功。

方列於下：

大生地（三錢）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　川芎（一錢）　製半夏（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　煅龍齒（三錢）　沉香（一錢）　小青皮（一錢）　枳實（一錢）　石菖蒲（八分）　陳皮（一錢）

加陳酒浸炒龍膽草八分，河水煎服。

復診：原方去龍齒、枳實、陳皮、青皮，加制首烏、遠志、甘菊炭，仍用酒浸炒龍膽草為引。

服兩劑，三更時睡著，約有一時，至五更復又睡著半時。耳鳴漸輕，舌胎糙膩、兩邊帶淡黃俱減。數日來大葷雖戒，其野味、魚膻仍未忌，是以舌苔濁膩究未能盡徹也。

復診：仍用四物湯，佐酒浸炒龍膽草，加制洋參、元參、知母、丹皮、茯神、菖蒲根、五味子等煎服。服後如前安妥，不寐、耳鳴俱減半矣，竟有時不鳴，惟燈後臨臥時則兩耳仍鳴，較前卻輕多矣。頭角牽痛已平，小溲帶赤，口淡不喜飲，干而不渴。

復診：用六味地黃湯加甘菊、元參、花粉、苡仁、甘草煎服。服後舌苔、溲赤等亦大減。

復診：益陰降火，調中除濕。

大生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　川黃柏（一錢，酒炒）　白芍（一錢半，炒）　五味子（五分）　歸身（一錢半）　生甘草（八分）　苡仁（三錢，炒）　遠志肉（一錢）　青皮（一錢）　焦冬朮（一錢半）

加沉香八分同煎，服之如前安妥。

復診：再以熟地、歸、芍、知、柏、苓、甘、元參、柏子仁、炒棗仁輩。煎服六劑，安睡如前，耳鳴更輕。

復診：

大熟地（四錢）　山藥（三錢，炒）　當歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　川石斛（三錢）　茯苓（二錢）　黑山梔（一錢半）　炙草（八分）　知母（一錢半）

上藥九味，煎好去渣，投元武膠一錢，煎烊燉服四五劑，耳鳴、不寐從此全瘳。

（案4）太學張嵩山足跟漫腫疼痛，進藥立愈

太學張嵩山。

足跟漫腫疼痛，關、尺濡耎沉細，悠關肝腎。腎主骨，肝主筋，水不滋木，更兼久立少坐，此腫痛之所由生也。或云足跟生疽，何其兩足皆然。議養水滋木法。

大熟地（三錢）　山藥（三錢，炒）　當歸身（一錢半）　木瓜（一錢半）　山萸肉（一錢半）　牛膝（一錢半，蒸）　菟絲子（一錢半，炒）　半夏（一錢半，制）　左牡蠣（三錢，煅）

加豬後蹄跟骨五錢，用去油乳香一錢和白蜜調敷骨上，放瓦上炙黃脆，打碎同煎。

服兩帖，足跟腫退，疼痛頓止。此方妙在豬後蹄跟骨以作引導之使，故一劑知，二劑已也。

（案5）休邑程梅溪飲酒貪涼，驟然嘔吐、眩運之治驗

太學程梅溪，嘉慶戊寅八月初三。

因遊虎邱，飲酒貪涼，驟然嘔吐痰水，有汗，不喜飲，舌苔膩白，眼開即眩，右關沉滑。中宮受寒凝食，法宜和中，佐以溫舒。年逾七旬，勿輕視之。

薑製厚朴（一錢）　製半夏（一錢半）　淡茱萸（二分）　陳皮（一錢半）　廣藿香（一錢）　赤茯苓（三錢）　山楂炭（三錢）　木香（六分）

加炒出汗開口川椒五粒，臨服入鹽花少些。

服後嘔吐漸止，眼開不眩，二便通利，舌苔仍膩白，口稍苦。原方去厚朴、茱萸，加石斛、焦穀芽、雞內金煎服，服後漸能進食而安。

（案6）山西溫樹三暑濕內伏，因誤治幾成消渴之驗

山西溫樹三，年二十五歲，八月初五。

病由暑濕內伏，邪熱未楚。
醫投清脾飲溫燥之劑，不但熱未清而反增口渴喜飲。醫又投「四苓」加沙參、黃芩、白芍輩以清利之。服後舌色純紅，舌尖芒刺無津，比前尤渴，日飲茶數十碗而不能解其渴，因就診於余。右脈浮數，渴飲無度，知其熱在氣分，幾成消症。於是以白虎湯加竹葉、麥冬治之，渴飲頓減，熱亦漸徹。即於方中加鮮石斛服之，渴減七八，舌尖紅刺漸退而潤。再以生地、丹皮、花粉、麥冬、元參、知母、甘草、竹捲心輩，三劑而瘳。

（案7）山西宋藹堂暑濕內蘊，由單寒而轉瘧之驗

山西宋藹堂，戊寅仲秋。

暑濕內蘊，由單寒而轉瘧，寒輕熱盛，頭重且脹，小溲濃赤，舌膩如粉，脈右大左弦細。延綿有日，速治為妥。

羌活（一錢半）　藁本（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　黃芩（一錢半）　草果（一錢，煨）　廣藿香（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　滑石（三錢）　甘草（六分）　黑山梔（一錢半）　赤茯苓（三錢）　知母（一錢半）

用西瓜汁一碗，入生薑汁半小酒杯和勻，再加河水一碗同煎至一碗服。

服藥後，寒至未一刻，熱來未半時。自覺氣從頭頂緩緩至兩顴而下達胸胃。自此頭頂不重，兩太陽尚少有疼意，小便濃赤亦減，舌苔亦薄。

次日原方去藁本、瓜蔞、山梔，加青、陳二皮，煎法如前。再劑瘧止，諸恙向安矣。

[附案]先大人治山西陳慈民癉瘧奇效，又治畢永年之癉瘧，仿白虎加桂並小柴胡湯之意而化出妙方即愈，可與山西陳慈民之方合參

先大人我舟公嘉慶元年七月十四日治山西陳慈民。

單熱不寒，癉瘧之象，脈數不洪，舌苔尚白，口雖干而不喜多飲。暑熱內伏，早投黃連，以致遏邪，應用和解法。

用：西瓜汁（一碗半）　生薑汁（半小酒杯，約重三錢，和勻）　入製半夏、廣藿梗、枳殼、陳皮（各一錢五分）　六神麯（三錢）　柴胡（三分）

同煎至碗上八分服。

服此一帖，至夜未熱，自覺鬆爽。進飯一碗，予嫌其過。

先大人又治畢永年。

癉瘧十數發不止，脈大身熱，有汗而渴。入夜則發，天明方退。先傷於暑，而後傷於風也。仿「白虎加桂」並小柴胡湯之意而化出妙方，一帖即愈，快甚！快甚！此我得意之筆，可與山西陳慈民之方合參，亦大同小異也（嘉慶元年八月二日）。

西瓜汁（一碗半）　生薑汁（半小酒杯，約重三錢，和勻）　入製半夏（二錢）　廣藿香（一錢半）　神麯（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　柴胡（一錢）　小青皮（一錢）　大棗（兩枚，去核）

將前二汁代水，煎至碗上八分服之。

（案8）甄湘文得食即嘔吐治驗

甄湘文，九月初三日。

脈象沉滑，得食則嘔，病經四日，擬和胃運食法。

薑製半夏（二錢）　赤苓（三錢）　廣藿梗（一錢半）　神麯（三錢，炒）　焦穀芽（三錢）　木香（六分）

加左金丸四分，研細，藥湯沖服，一劑而愈。

（案9）治歙縣汪吉士喘症垂危，臥不著枕，陡然汗出如淋，立刻救蘇奇效，並詳論收功調理丸方用藥配合善後之法

徽歙汪吉士，喘症危候，年逾四旬，於道光二年三月二十三日診。

素有喘症，舉發無時，向延他醫治，屢發屢平。
邇來發之甚劇，於是月二十二午後，因登圊陡然汗出如雨，舌根強，不克多言，氣急神呆。醫以生脈飲，重加熟地八錢、牡蠣一兩、熟附子六分。煎服後，漸自汗少氣緩，而痰咳甚艱，自云要從臍下咳出（凡咳從臍下逆上，皆屬腎氣不固也），咳時必有汗出氣急之狀，小溲熱而赤，其痰純是白沫，日咳數盂。兩月來頭不著枕，喘不能臥，惟以被褥厚壅其背而倚臥之。據述每咳有濃厚之黃痰出，始能安臥。刻下五六日一發，神疲難支，精力日敗，特求救於余。
余診其脈，右三部細軟如綿，左脈寸小、關弦、尺濡。知其腎水素虧，相火易升，又值斷絃納妾之際，陰分更虧無疑。然喘而不能臥如平人者，此又關於肺氣之虛。蓋人臥則金氣藏於腎宮，今肺氣畏火刑金，則母不能隱於子胎，其為氣虛者又可知。歷閱前方皆以養陰為主，地黃亦用之無算，而喘症終屢發無休，深慮陡然一脫。既然望治情殷，必需亟固肺氣，兼理脾胃，俾肺金得令，相火下降，脾土一健而胃中之水濕不停，則肺中之濁痰亦清。要之，調脾肺尤甚於養陰則可，專一於滋陰而不補脾肺則不可。況地黃輩群陰之藥，惟能膩膈滯脾，更無所取。及今加意亟固，猶恐上脫，豈可慢用滋膩之品而日伐肺脾之生氣耶。今擬益氣定喘之法，以冀轉機。

人參（八分，另煎沖）　淮山藥（三錢，炒）　蛤粉炒阿膠（三錢）　茯苓（一錢半）　炙草（六分）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　左牡蠣（一兩，煅塊）　北五味子（五分，研）

加紫衣胡桃肉一枚連鬲板用。

服一帖，氣漸平，神漸安。痰沫雖多，咳時氣急汗出卻減。小便帶赤，出時不熱，腹中知飢。因藥合宜，二十四日仍將原方去人參，私加黨參四錢，照方服之亦甚妥。

復診（三月二十五日）：

西黨參（五錢）　焦冬朮（一錢半）　扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　制首烏（四錢）　茯苓（二錢）　炙草（八分）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　五味子（六分，研）

加紫衣胡桃肉一枚，連鬲板，大南棗三枚，去核。

服兩帖，氣喘之勢又減，痰沫咳出如前，日間稍厚，夜間仍有盈盂之白沫痰。向日用被五條加兩枕倚靠而睡，今可去枕而臥。食飲稍增，小便不赤，舌胎膩黃亦減。

復診（廿七日）：

西黨參（五錢）　山藥（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　款冬花（三錢）　制首烏（三錢）　百合（四錢）　女貞子（三錢）　五味子（六分，研）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　白石英（三錢，煅）

加銀杏十四粒，去心衣，大南棗三枚，去核。

臨服入生薑汁（和胃化痰極炒）六分沖服。

服兩帖，喘勢大緩，白沫痰竟減其半，食飲日增。惟夜半尚咳嗆幾聲，而痰肯出且稍厚。大便日解，不溏不結。安妥之至，足徵藥之效也。

二十九日，原方再兩劑，夜睡可用一被一枕而倚臥之，且夜間咳痰不過數口，較前大相遠矣。

復診（四月初二日）：

生黃耆（二錢，鹽水炒）　北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　蛤粉炒阿膠（三錢）　柏子仁（三錢）　茯神（二錢）　天冬（一錢半，去心）　枸杞子（三錢）　益智仁（八分）　五味子（五分，研）

加大南棗四枚（去核）、生薑汁六分（沖）。

服兩帖後，睡時不用枕被而安臥如平人。

復診（初四日）：調脾保肺，兼養腎肝。

西黨參（五錢）　制西洋參（一錢半）　蛤粉炒阿膠（三錢）　炙草（八分）　制首烏（四錢）　炙鱉甲（三錢）　大南棗（四錢，去核）　芡實（三錢，炒）　白茯苓（二錢）　白扁豆（四錢，炒）　紫沉香（二分）

加白石英三錢，煅紅醋碎。

每交四鼓，必咳嗆幾聲，痰出而安，其餘俱平妥矣。余用連皮胡桃肉五枚、白冰糖五錢同搗極爛，搓如桂圓大。至咳時以一圓噙化，取其生津、寧嗽。至時含之，果然奇妙。

復診（初七日）：喘止咳平，食增睡安，大小便如常。惟痰味帶咸，脈象軟小乏力，尺脈濡細，法宜調坤土以助乾金，壯坎水以滋震木。則子有受蔭之樂，母無食氣之虞。得其意者，可與論治。

人參（六分，另煎，沖）　於潛術（一錢半，土炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　元武膠（一錢，烊化）　菟絲子（一錢半，炒）　天冬（一錢半，去心）　海蛤粉（三錢，煅）　紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）

加豬脊髓三條，煎湯代水。

候藥煎好，去渣，投龜膠熔化，將藥湯倒碗中，再以參湯沖服。

服此三劑，精神更健，痰味不咸。

四月初十日復診：用「歸芍六君子」加制首烏、女貞、益智、蛤粉輩，間以「五味異功」、「四君」等，加一二養水滋木之法而收全功，亦再生之幸也。
第六脈未知，肌體未豐，精神未足，元氣未充，此際首重在節欲養氣，為緊要關頭。蓋「氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也。大矣哉！積氣以成精，積精以全神。」於此而加意求之，再繼之以丸，庶幾無遺憾矣。丸方列下：

何首烏（八兩，用馬料豆四兩同煮爛，去豆，銅刀切片，蒸曬九次，入後藥搗和）　元武膠（二兩，切片炒珠）　鹿角膠（二兩，切片炒珠）　白醜筋（四兩，切片，用黃土同炒黃色，篩去土用）　白花百合（五兩，曬乾，焙）　黃明膠（三兩，揀明亮細條用海蛤粉二兩同炒珠）　叭噠杏仁（二兩，去皮尖炒）　兔絲子（三兩，酒浸焙研）　益智仁（一兩五錢）　白茯苓（二兩，人乳浸蒸）　炙甘草（一兩五錢）　新會皮（一兩五錢，陳醬油浸，焙）　淮山藥（四兩，用生薑汁拌，焙）

上藥十三味如法制焙，共為細末，內首烏搗和。再用炙黃耆五兩、西黨參五兩，用長流水煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

是喘也屬脾、肺、腎三經，而兼乎肝。方中扶脾、保肺、滋腎、養肝等法在所必需，而熟地之所以不用者，因其膩膈而究非脾土之久虧者所宜也。方中侑以首烏、元武、阿膠輩，亦是養陰壯水之要藥，第非熟地之性泥滯膈可比耳。用藥用兵，設不細心揣摩，何能深中肯綮耶！數年之喘得余藥十有餘劑，而喘咳痰嗽頓平，足徵活法在人，非筆舌所能罄者。

（案10）王宇葵脾陽不運，胸脅脹痛，便泄兼嘔酸之驗

王宇葵，年逾三旬，四月二十三日。

脾陽不運，胸脅脹痛，便溏溲赤。右關遲耎，左關弦細。病關脾胃，甚則嘔酸。木邪乘土，當理中焦。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（三錢）　益智仁（一錢）　淡乾薑（八分，炒）　陳皮（一錢半）　炙草（七分）

加砂仁末三分，沖。

服兩帖，日間不脹不痛，至日落後覺兩脅有脹痛之勢。

二十五日復診：原方去苡仁，加西黨參、廣藿梗各一錢五分。服四帖後，早晚脹痛俱平，大便不溏，小溲漸淡。

二十九日診：用六君子湯加乾薑、木香、扁豆、青皮、砂仁輩，調理而康。

（案11）山西曹伯侯腳氣常發，發時腿膝脹痛，甚則寒熱，手臂肩背皆不能舉動，治之屢效

曹門人乃尊伯侯。

素有腳氣，舉發無時，嘉慶戊寅六月告診。年逾四旬，體肥身大，好啖厚味濕面。脈象沉細，腿膝脹痛，右甚於左。濕氣內侵，下達為順，最怕上升，擬疏通法。

獨活（一錢半）　當歸（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　木通（一錢）　秦艽（一錢半）　陳皮（一錢半）　小青皮（一錢）　苡仁（三錢）　木香（八分）　甘草（六分）　制香附（三錢）　豬苓（一錢半）

加蔥須五枚。

服兩帖，全愈。

（案12）妹倩王履安丹症，寒熱、額痛、咽疼極險奇驗

妹倩王履安兄，嘉慶戊寅十月二十六日，丹症治驗。

始於額痛，喉疼、寒熱，舌苔白膩。
當用羌、防、甘、桔、藁本、殭蠶、牛蒡、馬勃、桑白皮、干浮萍草煎服。次日天明，微汗，頭額痛緩，而面額、頸項俱發作紅丹成塊，大小不一，光亮而痛於外，內痛大減。仍先寒後熱，喉痛未減，早輕午重，時有囈語。脈形浮弦，左大右小。再以荊芥、牛蒡、酒炒黃芩、連翹、葛根、蟬衣、生地、薄荷、甘、桔輩清疏之，使素蘊之風熱丹毒出表為最。服後寒熱俱輕，額痛十減六七，惟丹塊愈覺高突，足徵丹毒外達之象，故胸膈不悶、語言清楚。
三日間頭面、手臂肢體俱發丹毒，大如胡桃，小如蠶豆。此即時行丹毒、大頭疙瘩瘟之類也，當以家制霞城散水調塗丹，頃之痛減，高突漸平，而寒熱未罷，口乾欲嘔，小溲色赤，究竟邪毒未盡。即於前方去葛根、蟬衣、生地，加花粉、山梔、貝母、滑石輩，加雪梨肉二兩同煎服，仍用霞城散水調塗，甚妙。服煎劑，夜稍寐，無亂語，頭額之丹塊亦十平其七八。惟兩顴、耳後及唇下尚未大平，肢臂、下體之小塊亦稍平，痛大減。仍於前方損益之，服後寒熱、喉疼俱退盡，而猶覺口中不爽，自知難過而又不能言。其所以然之故，細審之，此口糜也，兼之鼻聲如齆。《經》云：「心肺有病而呼吸為之不利也」，又曰：「膀胱移熱於小腸。膈腸不便，上為口糜。」治以苦寒之劑，以辛溫佐之，擬既濟解毒湯法，以清余蘊之邪。

黃芩（一錢半，陳酒浸透，炒）　川黃連（一錢，陳酒浸透，炒）　桔梗（一錢半）　甘草（一錢半）　連翹殼（一錢五分）　當歸（一錢）　柴胡（一錢）　升麻（一錢）

河水煎服，外仍用前藥如法塗之，赤腫立平。服後口糜十去其八，項頤之塊亦俱起皺紋。再以清火解毒二三劑，大小丹粒漸自脫蓋，其疤尚有一層白衣剝下，宛如痘之託衣，從此收功，亦丹毒中之險症也。

（案13）山西田德潤素有喘症，因感而發極重治驗

山西田德潤，年五旬又六。

素有喘症，今於十一月初二日因傷風而起。
西人好啖麵食葷，日來不禁。昨夜半，忽然喘發不能臥，胸脘悶，背板如縛，而喘聲一刻不停，猶如抽風箱之聲，特延余診。其脈右寸浮緊，關脈小滑。知其風寒閉肺，痰凝氣滯，阻塞清道，此喘之所由來也。速宜疏肺定喘，佐以豁痰順氣。勢屬險途，慎勿輕視。

蘇葉（三錢）　防風（一錢半）　豆豉（三錢）　半夏曲（一錢半）　甜葶藶（一錢半，米同炒）　杏仁（三錢）　薤白（三錢）　廣木香（一錢）　桑白皮（一錢半）　萊菔子（四錢，炒）

加青蔥管五寸。長流水煎服。

服後未兩時，喘漸停矣，即能進粥。頃之安臥，毫無喘意。效如桴鼓，稱為仙丹，快矣！快矣！

（案14）邢裕芳白濁治驗

邢裕芳，戊寅十一月初旬。

白濁半月，服通利之劑罔效。予以清降相火法，佐以疏泄。服四帖，白濁漸減，溺端不封。惟小便時及完後，少有針刺之象。脈寸、尺小數，此相火未靜，宜養陰以濟之，濁自止矣。

大熟地（三錢）　大生地（三錢）　甘草（八分）　茯苓（二錢）　人參鬚（五分，另煎沖）　山萸肉（二錢）　黃柏（八分，鹽水炒）　牡蠣（四錢，煅塊）　海金沙（一錢半）

服四帖，濁止。去海金沙，再服兩劑而安。

（案15）海鹽張鐵珊堂侄身熱、耳聾、便秘治驗

張鐵珊堂侄，戊寅秋，年十八歲。

身熱數日，熱非壯熱。
口乾喜飲，卻不多飲。舌苔中央膩滯淡黃，不飢納少。問答尚清，起坐自如。兼之耳聾，脈左大於右。此暑伏濕閉之象也，擬清解以和之。方用「小柴胡」去參，加葛根、香薷、瓜蔞皮、赤苓、花粉輩，加藕煎服。
熱稍緩，小溲增。但舌根腐膩、胎黃，大便十有餘日未解，有欲解未能之勢。宿垢內蘊，以解表通里法。方用瓜蔞實、豆豉、檳榔、枳實、黃芩、油當歸、大腹絨七味。煎好去渣，入元明粉二錢沖服。

服此，病如前，惟舌根之腐膩、黃胎十減其半。

復診：熱緩，頭尚重，小溲赤，大便欲解未能，小腹氣緊，即有轉失氣下。夜來熱減，而又有似寒之勢。究竟邪未盡徹，宿垢停滯，二者兼治，斯為善矣。

葛根（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　秦艽（一錢半）　小生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　黑山梔（一錢半）　赤苓（三錢）　生甘草（六分）　黃芩（一錢半，炒）

上九味煎好去渣，入更衣丸一錢，藥湯送。服後次日，身熱漸退，頭重亦平。燈後解結糞尺餘一條，頃之又結塊數枚。自覺軟倦，隨飲稀粥安臥。

復診：再以小生地、鮮石斛、生穀芽、甘草、藿梗、陳皮、赤苓、苡仁，加荷蒂一枚，兩劑而痊。

（案16）伯岳陸鑑堂風邪上攻，腦後、魚尾二穴牽掣抽痛、寒熱治法極效

陸鑑堂伯岳，十月初四。

風邪上攻，腦後、魚尾二處牽掣抽痛，寒熱。舌苔淡黃、邊白，脈象浮軟小數。速宜舒解退熱，恐高年人難以勝任。

蔓荊子（一錢半）　羌活（八分）　藁本（一錢）　薄荷（一錢）　炒池菊（一錢）　陳皮（一錢）　炒穀芽（三錢）　楂肉（三錢，炒）

加荷葉邊一小個同煎。

服後未幾得微汗，即覺腦後、魚尾二處牽掣抽痛頓松。至晚十去其八，身熱漸退，飲粥碗許而愈。

（案17）馬元奎子初生胎毒，腿胯浸淫濕爛治驗

馬元奎子，產未一月。

腿胯浸淫，濕爛皮損，波及陰囊，此胎毒也。當用熟石膏、黃丹研粉，以新綿蘸搽患處。內用生甘草、銀花、綠豆皮三味煎湯，用新綿裹如奶頭式蘸藥湯與吮，日四五度。

據述如法服之，並搽藥後，腿胯濕爛頓平，且一夜安寧。次日仍如前方煎服，搽亦同前，兩日而痊。

（案18）山西任福泰大小腹痛則便泄治驗

山西任福泰。

大小腹俱痛，痛則大便溏泄，早三二次，晚五六次，病起月餘。脈左小，右大，尺浮。腎陽虛而脾土虧，兼之食積中宮。當以理脾、溫腎為主，不得泛泛治痛。服後方三帖，腹痛大減，便泄頓止。

制香附（三錢）　廣木香（六分）　淡茱萸（三分）　枳殼（一錢半）　破故紙（一錢半）　焦穀芽（三錢）　六神麯（三錢，炒）　烏藥（一錢）

加生薑四片。

（案19）張鳳梧小便涓滴有年，舉發無期，內如刀割，症起於壯年溺情過度，治法奇妙，效如桴鼓之應

張鳳梧。

小溲涓滴有年，舉發無時，於道光二年正月初十日延診。
小溲急數欲解，出時涓滴不爽，刻刻欲出。出時溺竅不疼，疼刺在半出未完之際，如刀割刺痛難忍。出未幾而頃之又欲出，及出仍如前般。日間數餘次，口中覺干，夜來頻出不爽。坐直則腿中筋急，溺管中即刺痛，必得曲腰坐之則少安。且溺時，陰莖底面筋急則溺竅越覺痠疼之極，若筋柔軟則安。種種情事，病由昔年溺情過度所致。攸關厥陰肝木而兼乎陽明宗筋，波及膀胱、肺、腎者有之。況右脈之細軟，左脈之弦急，尺數，非無自也。第年逾六旬，病根已久，性急心活，屢屢更醫，縱有妙手亦難以建績也（是證可與後之黃其祥之病合參）

大生地（六錢）　清阿膠（四錢，炒珠）　秋石化水浸　知母（一錢半）　小青皮（一錢）　人中白（一錢，漂淡）　鹽水炒川黃柏（一錢）　黑山梔（一錢半）　柴胡（五分）

上八味制炒和勻，聽後用。

先用生黃耆（五錢）　生香附（五錢，研）　生苡仁（一兩）

三味，用原福珍酒一茶杯拌勻浸透。約一炷香時，再用乾荷葉一個，不破者用熱水泡軟，將酒浸之三味包於軟荷葉內，線扎，用井水三碗煎至一半，去荷葉包，以此湯煎前八味，煎至碗上八分服之。

用方之意頗妙，非深悉陰陽剛柔之理者亦難知其妙耳。

如法煎服，小溲之急數、出時之涓滴、疼刺之難忍毫不覺矣，誠對症之良劑也，理宜加意調攝。豈知病雖小愈而竟不復再視，反恣啖厚味以為補，無怪乎病根難除，僉自誤之耳。

（案20）海鹽張鐵珊調理脾腎膏滋方治驗

海鹽太學張鐵珊膏滋方，道光元年冬十月初一日。

肝陰不滋，責諸腎水之少。
脾陽不運，由於命火之虛。而補火、補水之外，亦宜補肺。蓋肺為腎母，母足則子有受蔭之樂。肺為脾子，子足則母無食氣之虞。得其意者，可與論治。

大熟地（八兩，搗）　元武膠（二兩，膏成烊化）　鹿角膠（六兩，膏成烊化）　山藥（四兩，炒）　枸杞子（三兩）　山萸肉（三兩）　菟絲子（四兩，蒸）　歸身（二兩）　肉蓯蓉（二兩，酒洗）　補骨脂（二兩，炒）　西黨參（五兩）　黃耆（三兩，炙）　建蓮肉（六兩，去心）　益智仁（二兩）　炙甘草（一兩半）　茯神（二兩）　淨砂仁（一兩半）

上藥十五味如常法用長流水浸，煎至膏成，再將龜、鹿二膠和入烊化調勻。懸掛井中一宿取起，再退火氣三日。每晨隔湯燉熱，服五六錢，冬至後或七八錢亦可，開水過口。

此症肺、脾、肝、腎皆虧，進食稍增則腹中不爽，或悶或疼，夜膳不敢多進，一不如法則小腹脹痛波及胸脘。冬來畏冷，四肢尤甚，年逾三旬。服此膏之後，諸恙俱平，頗為合宜。

（案21）歙縣豐干庭傷寒誤治垂危，立刻救蘇治驗（已後調理收功丸方）

歙縣豐干庭，年二十五歲，道光元年八月二十二日。

病由暑濕內蘊而起，未經疏解，藥餌亂投，以致身熱兩月未退，耳聾體倦，不飢納少，小溲短赤，大便溏泄，日解數次。
醫更多人，寒、熱、溫、涼備嘗之矣，熱終未退。舌苔灰色，邊淡白，醫又疑為虛熱，以熟地、歸、芍、鹿角膠、參、耆，加升、柴、朮、草。其白朮用至四錢，炙草用至二錢，以六一散為引。炙草二錢已嫌其過，而又加「六一」中之甘草，何其善用甘草若斯之甚也。更奇者，病已奄奄一息，其人仍將前方加附子一錢，並牡蠣、黑山梔輩溫涼燥熱並投，視人命如草菅。幸遇伊同鄉子轂榖穀汪君，阻其所加附子之方不可再進，觀其病勢危篤，特求救於余。余至，診其脈兩關弦細不靜，問其病則曰耳內常如蛙鼓蚊鑼之響，察其色舌中灰色邊淡，兼之溲赤、便溏。合證脈而詳諦之，熱未盡徹，棘手極矣，難以許治。姑念客途抱病，憐孤兒獨子之形單，不得已，惟有和中一法，清暑卻濕，俾上下交融，庶乎盡善，所謂擊其中而首尾皆應也，或可圖其幸耳。

川黃連（五分，用陳酒二錢半同煮將干，勿焦）　白扁豆（四錢，炒）　煨葛根（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　陽春砂仁（五分，研）　赤茯苓（三錢）　綠豆皮（二錢）　鹽水炒青皮（八分）

加生穀芽六錢。

上藥九味，用河水兩飯碗煎至一碗，去渣再煎去二分，僅存八分服之。

服此漸有微汗，小便稍長，身熱，膚稍潤澤，舌中灰胎稍薄，余如前。

又，二十三日復診：服昨方，今日不時呵欠，是佳兆也。

白扁豆（五錢，炒）　玉竹（四錢）　茯神（二錢）　苡仁（四錢）　杜芡實（三錢，炒）　山萸肉（一錢半）　木瓜（一錢半）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）

加鮮荷葉邊一個，沉香汁二分（沖）。

服此後呵欠更多，此榮衛有相引之機，佳象也。便溏稍減，可進爛飯半盞，日飲粥一二鍾。口不喜飲，神清，夜能睡。舌中灰色苔竟退其半，舌尖已轉淡紅色，且滋潤，身熱退其六七，漸有生機之象也。

又，二十四日復診方：

西洋參（一錢半，制）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　甘草（六分）　川石斛（四錢）　遠志肉（一錢，去心炒）　麥冬（一錢半，去心）　茯神（二錢）　赤茯苓（三錢）　益智仁（八分）　滑石（三錢）　木香（五分）

加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。

又，二十五日復診方：

淮山藥（三錢，炒）　白扁豆（五錢，炒）　元參（二錢）　茯苓（二錢）　遠志肉（一錢，炒）　生鱉甲（二錢）　炙草（八分）　木香（七分，煨）　青蒿子（一錢半）　益智仁（一錢）　陳皮（八分）

加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。

服前後兩方，舌中灰黑胎今已全退，食飲稍增。

又，二十七日復診方：

西洋參（一錢半，制）　炙鱉甲（三錢）　元參（二錢）　白扁豆（五錢，炒）　青蒿子（一錢半）　雲茯苓（二錢）　苡仁（五錢，炒）　炙甘草（八分）　煨木香（五分）　陳皮（一錢半）　砂仁（五分）　生穀芽（四錢）

加大南棗三枚，去核。

服後熱退八九，大便日二三次，且不甚薄；小溲日四五次，出時覺熱；舌轉淡黃胎，耳內響如前。

又，廿八日復診方：兩日間，天明時偶有鼻衄。今交秋分，虛火上炎也。

元參（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　炙鱉甲（三錢）　扁豆（五錢，炒）　女貞子（三錢）　苡仁（五錢，炒）　干百合（四錢）　砂仁（五分）　炙甘草（八分）　滑石（三錢）

加湖藕二兩，切片同煎。

服此，頭額之熱今始退清，舌轉之淡黃苔亦從茲而漸退，鼻洪止，大便一次始結，小溲色淡，諸恙俱平，惟脈象軟小濡細，精神尚疲，耳內猶響。加意圖之，自爾痊安。

二十九日：原方略為增減，服兩劑安妥如前。

又，九月初一日復診方：今可扶起診脈，究未能多坐。

西黨參（一錢半）　二原地（三錢）　歸身（一錢）　女貞子（三錢）　遠志肉（一錢，炒）　半夏曲（一錢半，炒）　炙草（八分）　大麥冬（一錢半，去心）　茯神（一錢半）　陳皮（一錢半）　芡實（三錢）

加生穀芽五錢。

服兩帖，耳聾漸自減半，而耳鳴仍然如前，究關精氣之未充也。

初三日：原方去半夏曲，加建蓮肉，再二劑。

初五日：用制首烏、女貞、枸杞、菟絲、山萸肉、茯苓、木香、炙草、山藥、建蓮肉，引以砂仁末三分沖服。

連進五六劑，肝腎之陰漸復，耳鳴減半，食飲亦增，惟六脈尚虛小乏力。大病兩三月，氣血久虧，肌瘦神疲，節食戒怒，毋貪厚味，淡蔬最宜，俾食飲旺而精氣充，加意調攝，庶無他虞。

又，九月十一日方：調脾胃，兼養肝陰，冀其坤土健運，再為滋補可也。

西黨參（三錢）　白扁豆（三錢，炒）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　廣木香（五分）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　甘草（八分，炙）　女貞子（三錢）　砂仁末（三分，沖）

加大南棗三枚，去核。

服三劑，食飲增倍，精神稍健，大便日一次且結。

又，十四日方：

高麗參（一錢，另煎沖）　淮山藥（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　鹿角霜（一錢）　枸杞子（三錢）　女貞子（三錢）　白芍（一錢半，炒）　當歸身（一錢半）　炙甘草（八分）　砂仁（五分）

加桂圓肉五個。

服數劑，耳鳴止，精神健，食飲復原。即於方內去高麗參、歸、芍、茯苓、砂仁、山藥、扁豆等，加黃耆、黨參、龜膠、萸肉、胡桃肉輩。進四五帖而收全功，繼以丸方調理。方附下：

大熟地（八兩，搗入）　元武膠（二兩，切，炒珠）　鹿角膠（一兩，切片炒珠）　山藥（三兩，炒）　菟絲子（二兩，制熟）　芡實（三兩，炒）　沙苑蒺藜（二兩）　歸身（一兩半）　線魚鰾（二兩，切片砂炒）　金櫻子（二兩，去毛）　懷牛膝（一兩五錢，酒蒸）　杜仲（二兩，炒）　女貞子（二兩，炙）　山萸肉（三兩）

上藥十四味，先將熟地杵膏入藥和勻，再以黃耆三兩、黨參三兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案22）何兆豐感暑濕病，餘熱未盡治驗，並後調理收功丸方

何兆豐，年二十七歲，道光辛己七月十六日。

暑濕內侵，病已十八日，尚有餘熱未盡，有汗喜飲，小溲短赤，舌苔膩滯淡黃，知飢納少，大便六七日未解，夜能寐。脈右小數，左弦細。此濕阻而兼暑氣之未徹也，表之無益，即清之、涼之亦未見卻病，莫如和中祛濕，俾暑濕由中以下達，庶幾無變遷之虞。

白扁豆（四錢，炒）　薏苡仁（四錢，炒）　廣藿梗（一錢半）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　赤茯苓（三錢）　塊滑石（三錢）　甘草（五分）　砂仁（五分）　生山梔（一錢半，薑汁炒）

加西瓜汁一茶杯同煎。

進一劑熱退，再劑解結糞成堆，小便長、赤減，自覺安妥。
停藥兩日，又有微熱。早上飲粥少有汗出，熱漸退，午後又漸微熱，知飢能寐。二十日復診脈如前而舌胎愈覺膩滯，小便又短而赤。前方去豬苓、澤瀉、山梔、西瓜汁，加鮮石斛、姜半夏、鱉甲、地骨皮等。兩劑，熱又退清。

又，二十二日診：

白扁豆（四錢，炒）　淮山藥（三錢，炒）　赤茯苓（三錢）　藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　廣木香（五分）　塊滑石（三錢）　陳皮（一錢半）　生甘草（六分）　生鱉甲（三錢）

加生薑二片、焦穀芽三錢。

進前方兩劑，舌苔漸退而薄，舌尖已有淡紅色。
日進粥四盞，知飢而又不貪飲。細審之，連進老黃米粥廿有餘日，故知飢而不過貪也。因囑其進陳白米粥以養胃氣，午後可進飯半盞，以鯽魚煮湯過口。如法服之，胃口開而粥飲喜進。病人調治之法須當細心揣摩，始能得其真情也。

又，廿四日復診方：

建蓮肉（四錢，去心）　玉竹（四錢）　金石斛（五錢）　茯苓（一錢半）　女貞子（三錢）　陳皮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（三錢，炒）　砂仁（五分）

加黑大棗兩枚，去核。

服三劑，食飲日增，舌苔退去七八。二十七日診再以調脾養肝之劑，用四君子湯加二原地、女貞子、枸杞子、陳皮、砂仁、大棗輩四五劑，繼以異功散加制首烏、女貞、歸身、遠志、柏子仁等。又五劑，諸恙向安，惟足膝無力，精氣未充。再以壯水滋肝之劑，間佐以黨參、黃耆輩，數帖而康，繼以丸方調理收功。方附下：

大熟地（八兩，搗入）　元武板（五兩，炙）　山藥（四兩，炒）　山萸肉（四兩）　枸杞子（三兩，焙）　菟絲子（二兩，蒸熟）　茯苓（一兩半）　當歸身（一兩半）　懷牛膝（二兩，酒蒸）　川續斷（二兩，炒）　杜仲（二兩，炒）　砂仁（一兩半）

上為細末，先將熟地杵膏入藥和勻，再以西黨參五兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案23）休邑黃其祥尿血數月，漸自小便涓滴，甚至莖中疼刺，便溺不爽，必得小便先出而大便始解，亦由溺情所致，治法頗驗（附論上層）

休寧黃其祥。

素多勞苦，娶妻甚遲。
於道光辛己五月初十日延診：尿血數月，日漸小便涓滴，甚至疼刺難出，大便欲解不能，必得溲先出而大便始解，小便時刻滲出，大便愈難一解，邇來以絹圍扎陰頭使其滲入。有時小腹疼痛，莖中又有鮮血頻滴。面帶虛浮，食飲如常，睡臥尚安。脈象虛軟，左關弦勁，尺脈濡細小數。纏綿日久，深慮頭傾背曲，變證蜂起，豈是小恙而可藐視之乎。

其人中年娶妻，肌體羸瘦，嗜欲無度而致溲便維艱，皆為色欲所累。
褚待中雲：男子陰已耗而思色以降其精，則精不出而內敗，小便秘澀如淋。陽已痿而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。按其言則陰中有水有火，水虛者固多，火衰者亦不少，未有精泄已虛而元陽獨存者。況陰陽互為其根，議補陰者須以陽為主，蓋無陽則陰無以生也。此論可與黃氏之症合而參之。（乙未夏日竹亭識於有竹居　時年七十有一）

生黃耆（五錢）　生香附（四錢）　柴胡（一錢）

上三味，用大荷葉一個（泡軟）包前三味，線扎。用福珍酒一飯碗、順流水兩飯碗和勻煎藥，煎至一碗半，去荷葉包，將此湯煎後藥（煎時以鐵物壓煎，不然恐荷葉包浮於面上）。

蜜炙黃柏（二錢）　蜜炙知母（二錢）　土牛膝（二錢）　黑牽牛（一錢半）　上肉桂（二分，去粗皮）

五味以前湯一碗半煎藥至八分一碗，入血餘六分，研極細沖服。

進藥約在申初，至戌時知飢，吃飯兩甌。少頃先欲大便，解時甚暢。隨後溲出杯余，頃之又出，非前之涓滴難忍，亦非前之先小便而後大便始出者可比。況未服余方前之欲大便而不能，必得用力睜之，甚至頭眩眼花，如斯弩睜，而大便解出不過些少，而小便則仍涓滴，究不能如服前方後之通暢可較也。

又，十一日復診方：

生黃耆（五錢）　小茴香（一錢半）　小青皮（一錢）　柴胡（一錢）

上四味用童便一杯以拌透為度，仍照昨用大鮮荷葉包藥，線扎。仍以福珍酒一甌、順流水兩甌和勻煎藥，煎至一碗半，去荷葉包，將湯煎後藥。

蜜炙黃柏（二錢）　鹽水炒知母（三錢）　黑牽牛（一錢半）　黑山梔（一錢半）　上肉桂（二分，去粗皮）

上五味用前湯一碗半煎至一半，臨服仍用血餘灰六分沖服。

自五月初十、十一兩方雖略為變易，亦各有取意存焉。服後果然奇妙，小溲出時不用並氣而出，出後不盡少有溜出，卻非前之涓滴可比。次日早晨大便結糞，出時甚爽，亦非前之脹墜可較，據述病象三減其二矣。

又，十二日復診：侵晨出街，步行勞力，午前陡然尿血如箭，內有紫塊。
前後脹急，大便欲解不能，尿血仍頻滴不止。少頃大便解出成條糞些少，溺管中解出血塊一二，立覺鬆爽。病在二陰之間，迄今半載余矣，不無溺情所累，況血從精竅而出，非比血淋之莖痛由膀胱溺竅而出者可較也。當急以半通半澀之法，兼以治本，以照顧左關、尺之弦急小數之意耳。服後尿血減而脹急未除，更醫用龜板、熟地、知、柏、麥冬輩，反增胸前脹悶，二便秘結難忍，氣壅於上，面浮㿠白，不飢不納，較前之進食如常者大不同矣，因於十四日復求治於余。診其脈，右寸、關虛滯，左關、尺弦緊小數。二便不通，弩力並睜，不由自主。前陰血出涓滴、脹急，必得瘀塊出、大便稍通，漸自寬鬆。二三日來無一刻之安寧，甚至小肋脹痛。證屬險極，姑念告治情殷，亟以升降通幽法，或可望諸。

生黃耆（五錢）　生香附（五錢）　柴胡（一錢）　淡茱萸（五分）

四味用童便浸透，以荷葉一小個包緊，線扎。用順流水四碗煎至一半，去荷葉包，只用此湯煎後藥。

大生地（六錢）　藕節（一兩，切）　紫沉香（一錢，切）　黑牽牛（一錢半）　人中白（一錢，漂）　小薊（一錢）

用前湯煎至一飯碗服。未進藥前先用陳酒燉溫，送更衣丸二錢可以不必用。

按：細閱病情，竟服煎方不用更衣丸則更妥、更穩。竹亭自識，時在壬辰十一月二十五日午刻注。

據述先進丸，後服煎劑，少頃即睡。
睡醒覺面浮稍退，口乾舌糙亦少潤。至夜半又少有小腹並緊之勢，至天明解出糞如大指粗者三二條，小溲稍增，卻無尿血。少頃飲粥杯許，忽然欲嘔，嘔出盈碗之水。頃之又嘔，其味帶酸，非痰非涎，中兼黃色，好似昨進更衣丸外之硃砂也。想連日下焦秘結不通者，上焦必壅而不能下達者有之。更兼前醫用寒涼無溫熱之佐，不無阻滯中宮，假此米飲而痛嘔，嘔後反覺上部稍寬，況有餘之升降、疏補、通幽之法，是以前後二陰稍通，故小腹不覺並緊脹急也，藥服頗合。
第右脈如昨，左關、尺弦緊小數未平。腎為胃關，胃土壅滯，故胸中脹而兼疼，而食不貪也。厥陰不舒，鬱結前陰。腎關不利，幽門難通。深慮復閉，閉則必結，結則必厥。當以和法開其上壅，佐以疏通下焦，仍不外乎升降一法。冀其二便通利，庶幾可圖。

十五日復診方：

小川連（五分，薑汁炒）　制香附（三錢，鹽水炒）　淡茱萸（二分）　柴胡（六分）　小青皮（八分）　川楝子（二錢，打碎）　黑山梔（一錢半）　黑醜（即牽牛，一錢半）　小茴香（一錢，鹽水炒）

加藕汁半茶杯（沖）、血餘灰八分（沖）。

服此，知飢進粥，小便頻滴漸稀，稍有約束。天明時大便成堆，毫不覺墜，出如平時。小溲亦增，卻非涓滴可比。惟小腹下兩傍少疼，尚欠柔軟。至於大腹之脹、臍之突、面之浮俱已十去八矣。

又，復診方：右脈虛耎，左關、尺弦細小數。固氣養榮，兼理肝腎。俾二陰之氣調勻，則氣旺水充，肝木滋而相火不升。心不下蕩，血自歸經，而尿血可止矣。當加意圖維，耐性靜養斯可矣。

生黃耆（三錢，鹽水炒）　丹參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　白芍（一錢半，炒）　川楝子（一錢半，研）　青皮（八分）　生益智（八分）　烏藥（一錢，鹽水炒）　桑螵蛸（二錢，炙）　血餘（八分，沖）　人中白（六分，漂）

服前方，大便通暢，小便頻滴又減，少腹兩傍亦漸柔和不疼。復診又以「四君子」加首烏、女貞、白芍、淡茱萸、杜仲、小茴香等服之。小便每次可杯許，大便日解帶結，腰間疼已，食飲亦增。連進數劑，大為合宜。又以「四六君」佐養榮湯出入之，繼以壯水滋木之法調理漸安。

是證也，得余前方之奇思妙想而奏功甚捷，亦再生之幸耳。數月後，緣房事不節而病復，延就近者調治，縱啖厚味，未經月而逝，誠可惜矣。

（案24）休寧汪春舫房勞不節，脾腎大虧，兼之肝氣作楚，兩手足掌心痛劇難忍為最甚治驗（並丸方洗方）

汪春舫，休寧人，年逾五旬，道光元年正月十一診。

六脈虛大，脾腎兩虧，又兼肝氣作楚。病延日久，正值春令，土為木乘。脾主四末，無怪乎手足掌心痛劇難忍，且腫也。二目水光外含，其為腎水之不足已露先聲矣，盍早圖之，深慮驟變。權擬一方，先治筋脈，兼之調脾和肝，待病勢少衰，再為之計。

白醜筋（一兩,切片）　鹿筋（六錢,切片）　歸身（一錢半）　檀香泥（一錢二分）　廣木香（七分）　橘紅（八分，鹽水炒）　續斷（二錢，炒以蔥汁）

加苡仁二兩。

先將牛、鹿二筋打扁、切短，用河水四盞煎去一半，入前藥同煎至一盞服。

服兩劑，手足心腫痛俱減，且能少步出房。大便之秘結可日解一次而暢，頗屬合宜。

復診（十三日）：仍用前方加虎掌骨、木瓜輩。服後如前，每至申酉後，覺手足心之疼漸增，胸中氣悶不爽，兩脅作痛，引動肝氣。當理氣血，和其筋脈，再商。

西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　制首烏（三錢）　鱉甲（三錢）　元武板（四錢，炙）　歸身（一錢半）　女貞子（三錢）　茯苓（二錢）　制香附（二錢）　澤瀉（一錢半）　五加皮（一錢半）　甘草（八分）

加鹿筋五錢，切片，用去油乳香、沒藥各五分與筋同炒，同前藥煎服。

外用樟木屑四兩，先將急流水煎極滾，泡樟木屑置盆中。以手放盆邊上，用綿布蓋之，先熏，候溫可以淋洗。如足指、跟痛亦可熏而後洗，即膝中冷疼又可用棉布浸透絞乾熨之，冷則易。

服前方並熨後，兩足毫不覺痛，步行亦然。

復診：四肢無力，遍體不疏，幸手足心不痛，時覺筋惕。
診其脈，幸肺脈之數急已緩，惟左關弦勁未舒。知其木有侮土之象，故食不貪，而素有之痰飲黏膩者時而嘔出。常多怒，怒則火升。脾土不運，肝木過旺，過旺者肝亦自傷。為之調脾溫中，佐以舒肝，和其筋脈，通其經絡。俾其漸減，再為之計。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　淡乾薑（五分，炒）　香附（三錢，炒）　淡附子（五分）　製半夏（一錢半）　炙甘草（六分）　白芍（一錢，炒）　當歸身（一錢半）　雲茯苓（三錢）

加沉香三分，末（沖），竹瀝六錢和生薑汁六分，沖。

服前方六帖，諸證俱減。即於原方去白芍、沉香、竹瀝、薑汁等，加龜膠、鱉甲膠各一錢，候藥煎好去渣，烊化。引用油松節、蘇木節各三錢。先用長流水兩盞，將二節先煎數滾，入前藥同煎，煎好去渣，再投二膠，候烊溫服。

服三帖，更妥，行步可不用人扶，手足不痛，筋脈安舒。

復診：脈之虛軟、弦勁俱漸平可，惟左尺濡耎、右尺浮虛乏力。陰氣虧而命火不足，是以腰疼膝冷，雖絲綿固護而膝骨中究嫌其冷，攸關元陽、元陰之不足耳。議火土相生、水火併濟之法，或不無小補云爾。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯神（二錢）　歸身（一錢半）　大熟地（三錢）　淡乾薑（五分，炒）　炙草（八分）　棗仁（一錢半，炒）　淡附子（六分）　上肉桂（四分，去粗皮）　牛膝（一錢半，陳酒浸蒸）

加鱉血拌曬木瓜（妙法可傳，用意頗精）一錢五分，此藥前次預備存用

服數劑，膝冷、腰疼大減，食飲安臥如常。

復診（二月）：

大熟地（五錢）　歸身（一錢半）　山藥（三錢，炒）　熟附子（五分）　上肉桂（四分）　茯苓（二錢）　山萸肉（一錢半）　西黨參（五錢）　左牡蠣（三錢，煅塊）　炙草（八分）

加鱉血拌木瓜一錢半，沉香四分，切片。

服後腰膝疼冷俱漸平，可以獨步行走。手足心痛極難忍之勢，自服余方緩緩而平，毫不覺矣。

復診（正值春分節屆）：服數帖，繼以後丸調理收功。

大熟地（五錢）　元武膠（八分，熔化）　鹿角膠（一錢半，熔化）　茯神（二錢）　酸棗仁（二錢，炒）　西黨參（五錢）　焦冬朮（一錢半）　乾薑（六分，炒）　炙甘草（八分）

引：鱉血炒木瓜一錢半。

丸方（道光元年辛巳歲定）：病從四肢不能舉動，牽引痠疼，手足掌心腫痛。症起年餘，藥投罔效。於正月延診，藥服應手，病已痊可，繼以丸劑，以善其後。

高麗參（二兩，切片，另研極細再同後藥和勻）　大生地（八兩，用水煮半日，再用陳酒同砂仁一兩半同煮半日，放盆內，飯鍋上蒸透，搗入）　元武板（四兩，炙）　鹿角霜（二兩）　歸身（一兩半，酒洗）　柏子仁（三兩，去油）　淮山藥（三兩，炒）　山萸肉（三兩）　杜仲（二兩，鹽水炒）　淡蓯蓉（三兩，酥炙）　沙蒺藜（二兩）　宣木瓜（一兩半，用去油乳香一錢五分同炒，同研用）

沙苑蒺藜——用大豬腰子劈開，去內白膜，剜空，內填蒺藜末，線扎，蒸熟，去腰子，以蒺藜曬乾研細，入藥和勻。

上為細末，先將熟地搗杵入藥，同群藥和勻，加煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。

外用：

焦冬朮（二兩）　雲茯苓（二兩）　半夏曲（二兩）　木香（一兩，勿經火）　炙甘草（一兩）　雞內金（一兩半，炙）　新會皮（一兩半，用生薑汁拌透，曬乾，略焙）

上七味共研極細末，用荷葉煎湯灑疊為衣。每服五錢，清晨滾水送下，或陳皮湯送亦可。

（案25）詹荇洲長子舊有淋症未楚，新感風寒，誤治病增，幾乎變症治驗

詹荇洲長子，道光元年正月二十二日，年十八歲。

去年七月間得淋症，溲出疼痛，溺竅封口，迄今未已。
半月前曾身熱、咳嗽、胸悶、痰稠，醫治熱稍減。據述，淋症自己諱疾忌醫，乃尊細審方知，始告治於醫。醫以生地、丹皮、芩、連輩不應，繼以鮮石斛、麥冬、竹葉、石膏、芩、連、知、柏一派苦寒，不第客熱未除，即淋症亦未減。夜不安寧，不飢納少。溲赤，出時疼，完時痛，莖中脹刺不爽，因延治於余。余至，前醫已定一方，用溫膽湯加味以作不寐治，雜亂無章，妄治誤人。
余診其脈，右浮大，左弦細。春溫未解，兼之濕熱下注。淋症半載，疼刺脹痛，此脾濕而兼少陽甲膽之火鬱未清，又兼風溫上受，無怪熱難徹而夜不安寧也。此皆前醫濫用苦寒之誤耳，一誤而兩病不瘳，再誤而虛怯之虞難免。就余視之，退其熱則神安而自寐，清其濕熱、解其鬱火則淋症之脹痛可平，何必妄治哉。

青蒿子（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　黑蘇子（一錢半，炒）　赤茯苓（三錢）　鮮石斛（五錢）　黑山梔（一錢半）　升麻（五分）　柴胡（三分）　甘草梢（一錢）　塊滑石（三錢）　地骨皮（一錢）

加荷葉一小個托底煎藥。

服藥後熱漸緩，溲出脹痛亦減，且色淡而稍長，進粥漸增，夜臥稍安，惟大便數餘日未解。

復診（二十三日）：

生鱉甲（四錢）　地骨皮（一錢半）　青蒿子（一錢半）　麥冬（一錢半）　赤茯苓（三錢）　甘草梢（一錢）　塊滑石（三錢）　澤瀉（一錢半）　二原地（三錢）　白杏仁（三錢）　柴胡（四分）　升麻（二分）

服後身熱漸退，惟侵晨似有微冷，兩額少疼，舌苔淡黃，日飲粥三碗，口乾不渴，小溲少，邪已解而餘波未盡。至於淋濁、溲時竅端如針刺、莖中稍有疼脹之勢，非前之脹痛可較也。

復診（二十四日）：

元武板（三錢，炙）　炙鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　豬苓（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　赤茯苓（三錢）　黑山梔（一錢半）　澤瀉（一錢半）　小青皮（一錢）　薏苡仁（五錢，炒）

引：生薑皮六分，大棗二枚，去核。

進藥兩劑，客熱已退，溲時脹痛大減，飲粥又增。大便雖數餘日未解，不必攻伐，緣陰氣虛也。

復診（二十六日）：

大首烏（四錢，半生半制）　炙鱉甲（三錢）　川石斛（五錢）　茯苓（三錢）　黑山梔（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　小青皮（一錢）　通草（一錢）　甘草梢（一錢）　澤瀉（一錢半）

服此安妥如前。

復診（二十八日）：病後氣榮兩虛，大便半月餘未解，審其平時亦要三四日一解。色脈合參，益氣養血，兼以舒運。俾其緩緩而解，庶乎漸安。

西黨參（一錢半）　大首烏（八錢，半生半制）　歸身（一錢半）　淮山藥（三錢，炒）　榆白皮（一錢半）　郁李仁（三錢）　陳皮（一錢半）　枳實炭（八分）　茯神（二錢）　炙甘草（八分）　柏子仁（四錢）　雞內金（二錢，炙）

服兩帖，初帖出結糞三二寸，次帖出結糞五六寸，色黑成條。小溲出時疼脹已平，食飲日增。

復診（二月初一日）：進前方兩劑，計出結糞約七八寸。右脈虛滯，左脈細弦。宿垢未盡，第廿餘日之大便秘結於淋濁身熱之後者，必體虛腸燥而宿滯難盡。諸恙向安，仍宜益氣、養血、潤燥以滑之，斯為正治。

西黨參（二錢）　焦冬朮（一錢）　歸身（一錢半）　炙草（六分）　柏子仁（三錢）　黑芝麻（三錢，炒）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢半）　榆白皮（二錢，蜜炙）　金石斛（四錢）　檳榔（一錢，炒，檳榔可以不用）

加松子仁二十粒，雞內金二錢，炙。

進三劑，大便色轉淡黃，此正糞也。知飢貪食，小溲出暢。後以「五味異功」加歸、地、萸肉、山藥、女貞、懷牛膝輩，服數帖而收全功。

（案26）吳廷玉幼子腹痛塊攻，食積挾蟲治驗

吳廷玉子，八歲，二月二十五日。

腹痛塊攻有時，甚則欲厥。色脈合參，食積挾蟲。

六神麯（三錢，炒）　焦穀芽（三錢）　木香（六分，切片）　使君子（三錢，去殼）　淡茱萸（二分）　鶴蝨（一錢，焙）　烏藥（一錢二分）

加炒開口川椒十粒。

一劑知，二劑已。

（案27）歙縣汪小庭傷寒垂危救蘇，並詳議治法奇效，調理丸方收功

歙縣汪小庭，年四十四歲，嘉慶庚辰歲，傷寒垂危證治驗。

細繹病情，素不節欲，於二月十三日畏寒而起。
未病前三日泄精兩次，既病後又溏瀉三四日。其始也，他醫作春溫症，用清解退熱之劑不應，日漸加重，始顯三陰見厥之勢，體倦，微熱無汗。醫又用四逆散加乾薑，服後肢冷稍溫，少頃又冷，更醫。醫作風溫化熱見厥，以清疏法，加羚羊角等（未曾服）。主家見勢危險，特求治於余。余診得脈形右脈沉細、左脈虛微。知其陰陽兩虧，寒邪陷入於三陰，而致四肢厥逆，邪難達表，以故神識模糊、語言錯亂、舌根短縮、口不喜飲也，難以許治，姑念客途抱病，聊盡婆心以應之（二月二十一日診）。

人參（三分，另煎沖）　大熟地（四錢）　淡附子（六分）　乾薑（八分，炒）　炙甘草（八分）

加蔥白兩枚，六味河水煎服。

是方也，緣陰陽兩虧而寒邪陷入於三陰者，必兼輔正以驅邪，或可圖其幸耳。設僅用溫法，恐正不勝邪，而邪終難達表，故用人參以助正、蔥白通陽以達表，取微汗而解。然陰虧者又恐汗出劫津，故又以熟地之養水以濟之，則汗出而無涸津之虞。人參、熟地之用於蔥白四逆湯中，取其邪易達表，汗出不涸津，非為補陰補陽之謂也。方雖神奇，恐不合時人之眼而阻之，亦數也、命也，與予何尢。

據述點燈前進藥，少頃睡著，約更余方醒。醒後小便一次，清白且長。未幾又睡，睡醒飲粥一盞，又小便一次，漸覺四肢溫暖，身熱微汗，不喜飲，時欲起坐，語言似清非清。舌縮漸伸，中心淡黃。病勢稍減，脈亦漸起，足徵里邪少有出表之機。

復診（二月二十二日）：證脈合參，仍以輔正兼以和解，俾邪由里達表，取微汗而解。方用「小柴胡」，去黃芩之苦寒，加生地以退榮分之熱，得薑汁以和衛。桂枝湯中去芍藥之酸收，而加葛根以解肌。且柴胡得葛根使邪由少陽而出陽明，葛根得桂枝使邪由陽明而出太陽也。無非為陰陽兩虛之體輔正以和解，祛邪以達表，斯為標本兩固之法，加減於柴、桂二湯之間，妙義深矣（方附後。）

柴胡（一錢二分）　大生地（四錢，生薑汁拌炒）　製半夏（一錢半）　人參（三分，沖）　桂枝（一錢二分）　葛根（一錢半）　炙甘草（六分）

加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。

未服前方，據述起坐不寧，時欲往外，有煩躁之勢。
至燈後服藥，漸自安妥。少頃睡著，醒後少有微汗，口乾飲茶半盞，小溲淡赤而長。夜半進粥盞許，神識漸清。次日午前欲大便，解膩糞一堆，淡黃甚臭。此二十三日主家細告而知之也。

復診（二月二十三日）：證脈合參，寒邪陷入三陰而致四肢厥逆。進前後兩方，脈形漸出，有鼓指之勢，自是邪有出表之象。今始口乾喜飲，溲轉淡黃，大便黏膩而臭也。再以生津退熱、調和榮衛，取小汗以徹熱，庶幾無遺蘊矣。

大生地（五錢）　大麥冬（一錢半，元米炒）　淡黃芩（一錢半，酒炒）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　川石斛（五錢）　生甘草（六分）　柴胡（八分）

加生薑五分，黑大棗二枚（去核）。

服此方，唇燥、喜飲俱減。少頃飲粥一盞，漸自汗出，頭項、胸堂、手臂俱到，從此熱退七八，舌尖漸轉紅潤，語言清爽，小溲漸長，粥飲喜進。

復診（二月二十四日）：汗出熱緩，陷陰之變庶可免矣。第脈尚細微，左關、尺更覺弦細，自是邪退而餘波未盡也。議養陰、生津、和胃之劑。

大生地（五錢）　生鱉甲（三錢）　地骨皮（一錢半）　葛根（一錢半）　鮮石斛（五錢）　知母（一錢半）　廣皮白（八分）　甘草（六分）　大麥冬（一錢半）

加生薑二錢，大棗兩枚（去核）。

服後熱始退清，再以生地、麥冬、花粉、甘草、茯神、遠志、石斛輩養胃生津之劑二三帖後，去生地，加西洋參、南棗、粳米輩，間去遠志、石斛而佐建蓮、扁豆、木瓜、砂仁輩。又四五帖服之，食飲漸貪，睡臥漸安。

復診（三月初三日）：自前月二十三解膩糞之後，至今數日欲解未解，當以益陰潤燥之劑，冀其自解（方附後。）

玉竹（三錢）　女貞子（三錢）　柏子仁（三錢）　木瓜（一錢半）　炙甘草（八分）　陳皮（一錢半）　歸身（一錢半）　茯苓（一錢半）

加陽春砂仁五分。

服後解結糞一次。

復診（三月初四日）：大病之後，理應大補，而數日之宿垢留戀中宮，昨始解之。證脈合參，尚有餘垢未盡，權以疏而運之、和而達之之法，再為議補自無遺憾矣。

白扁豆（四錢，炒）　建蓮肉（四錢，炒）　沉香（三分，切片）　木香（七分）　大腹絨（一錢半）　半夏曲（一錢）　薤白（二錢）　陳皮（一錢）

服一帖，安臥如常，腹中響動，兩足溫暖。至次日侵晨飲粥後，忽欲大便，解出結糞如彈丸者三二塊，色黑，隨又解一條，腹中之舒暢更甚於前之解也。

復診（三月初五日）：昨以舒運一法，果然余垢已解，且結如彈丸，亦從權之良劑也。
傷寒之後，胃陰爍而津液不敷，脾陽虛而肌肉瘦削。不但此也，土虛不能生金，肺金失平木之職，此脈之所以兼弦也。土虛不能制水，腎水有泛痰之虞，此痰之所以帶咸也。預為扶土，厚培坤元。中宮健運，妙在資生。方用六君子湯加歸身、柏子仁，引以雞內金。服後次日又大便結糞成條，先黑後黃，此宿垢盡而正糞出也。知飢食增，胃土漸旺。

復診（三月初七日）：用「五味異功」加女貞、麥冬、石斛、柏子仁、制首烏，引以雞內金，取其扶土運食，佐以養水滋木之輕劑，服之頗佳，即於此而加減。
數日後食飲日健，精神漸復。惟氣血未充，步履無力耳。再以「五味異功」加鹽水炒黃耆、木香、穀芽、益智仁輩。又數劑，繼以熟地、山藥、杞子、萸肉、益智、砂仁、破故紙、胡桃肉等補火生土、脾腎雙治之法，大為合宜。服五六劑，繼以丸方調理收功。

丸方（四月初五日）：證脈合參，大病之後，氣血兩虧，理宜補氣養血。
然氣陽而血陰，又當壯坎陽而滋離陰，使榮衛沖和，則氣血流通，而精髓可填。第填精益髓之法又非草木之所能盡其長也，須借氣血有情之品而少佐導引之法，始能勝其任矣。若不此之求，而泛作氣血不足之治，何濟其事。法宜補火生土、壯水滋木，俾元氣日充，精神自健。商瞿有後，尚可望諸。

鹿角膠（二兩，炒珠）　龜板膠（一兩半，炒珠）　枸杞子（一兩半，焙）　澤瀉（一兩半）　西黨參（三兩）　大熟地（六兩）　山萸肉（三兩，酒洗）　山藥（三兩，炒）　焦冬朮（一兩半）　粉丹皮（一兩半，酒炒）　熟附子（五錢）　肉桂（五錢，去皮）　雲茯苓（—兩半）　炙甘草（—兩）

上為細末，先將熟地杵膏，和煉白蜜為丸，如桐子大。每服四錢，清晨滾水送下。服後如稍有喉燥，用麥冬兩枚泡湯送下可也。

（案28）山西梁瑞文腹中頻痛治驗

梁瑞文，山西客，嘉慶庚辰正月。

右脈沉緊，腹中頻痛，寒與食並，小便短赤，宜以溫中運食法。

淡乾薑（六分，炒）　木香（八分）　神麯（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　山楂炭（三錢）　半夏曲（一錢半）　赤茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　枳殼（一錢半）

加蔥一枝、姜一片。

服兩帖寒散痛止，溲多赤退，大便兩次帶溏，諸恙俱平。

（案29）陸誠齋尻骨痠疼治驗（附案）

陸誠齋，庚辰正月。

脈形沉滯，尻骨痠疼。腎陽虛而肝木不舒。服後方四帖，痠疼頓平。

鹽水炒杜仲（三錢）　鹽水炒馬料豆（三錢）　香附（三錢，炒）　鹽水炒獨活（一錢半）　川續斷（一錢半）　全當歸（一錢半）　山萸肉（一錢半）　菟絲子（一錢半，炒）　小茴香（一錢）

加豬脊髓一條。

復診：原方去香附、當歸、茴香，加熟地、山藥等，調理數劑而痊。

[附案]　先大人雨香公於乾隆三十七年十一月十四日治崇川王殷璧尻骨痛，方用龜板、首烏、當歸、烏藥、杜仲、續斷、女貞子輩七味，引用豬尻骨一塊。先用白蜜半杯和升麻一錢，煎好塗尻骨上，火炙打碎同煎。服一帖減去八九，再服全安。是方與鄰治陸氏之方大意相同，妙在一用尻骨，一用脊髓，皆應手而愈，故並記之。

（案30）余於季冬忽然畏寒，遍體不舒治驗

予於己卯季冬，天氣過冷，午後忽覺畏寒之極，遍體不舒。
知其脾陽不運，又為風寒所侵，以溫中散寒合和榮衛之法。用四逆湯加桂枝湯去芍藥，增蘇葉煎服。約寸香之久，隨吐寒痰，頃之畏寒漸減。至燈後夜膳，周身爽快，次日霍然矣。足徵藥原有益於病，特恐不識病耳。

淡乾薑（八分，炒）　淡附子（五分）　桂枝（一錢半）　炙甘草（六分）　蘇葉（一錢半）

加生薑二片，大棗兩枚（去核）。

（案31）梁士奎臍腹作疼治驗，並外用熨法

梁士奎，年三旬，己卯春。

臍下小腹脹悶且疼，曲腰低頭。氣滯於下，食填於中，攸關肝脾，法當舒運。

生香附（三錢，酒炒）　淡茱萸（六分）　小茴香（一錢）　沉香（五分）　薤白（三錢）　山楂炭（三錢）　萊菔子（三錢，炒）　青皮（一錢）　枳殼（一錢半）

加生薑三片。

外用大皂角三挺、生薑二兩、青蔥三兩，三味切碎用河水煎滾，以棉布浸透絞乾熨臍腹上下，冷則再溫再熨。

服藥並熨後，痛脹俱減大半，反覺胸前氣悶且疼，知其宿食未下也。
用二陳湯加瓜蔞全、香附、神麯、枳殼、山楂、木香、沉香等煎服。服後胸悶且疼俱緩，時有矢氣，知是氣松而宿食有運動之象。再以瓜蔞、薤白、木香、枳實、赤苓、萊菔子、楂肉、青陳皮等煎服。據述服後藥性行至小腹，自覺上部松爽。次早大便結糞成堆，胸腹頓寬而愈。

（案32）周玉如脾濕中阻，口吐涎沫治驗

周玉如。

脈形右關濡軟，脾濕中阻，口吐涎沫，自覺從兩腮湧出。半月前不過偶吐，三日間涎湧無時，不酸不苦，自有一種氣味難言。一日約吐四五盞，頻頻而出。

自予觀之，涎沫由舌底左右二竅而出者有之。經云左金津、右玉液者此也。

自去冬四末常生㾦㿔如小豆，漸破出水，纏延今秋。手腕、足指大小重疊，水出漸愈，愈後又報，綿綿不已，亦皆脾濕為患，猶是小事，惟涎沫上湧日漸增多為慮耳。細審之，素貪濕面、肥肉，好啖咸物，即菜素葷腥內亦必加增鹹味。病之從來非無自也，積久傷脾，脾土虛而不能攝涎耳。

焦冬朮（二錢）　茅山術（一錢五分，炒）　茯苓（四錢）　炙甘草（八分）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（五分，炒）　白扁豆（三錢，炒）

加沉香三分同煎服。

午刻進藥，至戌初涎沫漸少，臨臥時更少。次日早上並無涎沫，至吃粥後始有幾口耳。再劑如前，後以六君子湯稍佐溫舒之法而收全功。

（案33）程秉維幼子痧痘之後，便泄、神倦、氣短、面㿠、不食垂危治驗

程秉維子，兩歲。

痘後繼之以痧，質弱多汗，又失調治，便泄半月未止，神倦、氣短、面㿠、時睡、不貪食惟哺乳，皆虛象也，速治猶恐鞭長莫及。

人參（三分，另煎沖）　焦冬朮（八分）　茯苓（一錢）　炙甘草（五分）　木香（五分，煨）　五味子（二分，研）

加赤石脂五分、禹餘糧五分。

上方煎服兩劑，便泄頓減，漸可進粥。再三劑，大便已結，喜進飲食。極險極危之症，得余方五帖而收全功，快矣！快矣！

（案34）胡恆大勞力吐血治驗

胡恆大

去冬勞力損膜，以致吐血，今夏復發。診得脈象過硬，知其素性剛勇，遇事不耐，性急火升，此血之所由來也。從此耐性，庶可無虞。今血止之後，忽爾得食即嘔吐者，胃病也。細審之，吐血時前醫過用寒涼之劑，血雖止而胃土為寒涼所遏，以故食入即吐。不容少待，余以治嘔藥中而佐溫胃之法，故一劑而嘔吐立止，效如桴鼓之相應也，快哉！

生薑汁炒半夏（一錢半）　鹽水炒橘紅（一錢）　旋覆花（二錢，生絹包紮）　生薑汁炒生山梔（一錢半）　鹽水炒枳殼（一錢半）　代赭石（三錢，煅紅醋淬）

上藥六味如法煎服，未三時進飯一盞半，嘔吐頓止。

（案35）宋兆奎臍腹上下僉痛，胸悶塊攻治驗

宋兆奎，山西，年二十七歲，道光元年三月初九。

胸悶塊攻，臍之上下俱痛。西人素好食麵，不忌生冷，寒與濕食交阻，脈息沉滯，宜於溫舒。

制香附（三錢）　木香（六分）　乾薑（六分，炒）　神麯（三錢，炒）　萊菔子（三錢，炒）　枳殼（一錢半）　楂肉（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（三分）　麥芽（三錢，炒）　烏藥（一錢半）

煎服一劑，痛勢減半，胸腹未爽，小溲仍赤。

復診（初十日）：

製厚朴（一錢）　木香（六分）　藿梗（一錢半）　薤白（三錢）　赤茯苓（三錢）　甘草（六分）　穀芽（三錢，炒）　楂肉（三錢，炒）　小青皮（八分）

加雞內金二錢，炙。

服此，溲淡痛止。

（案36）山西任光鬥白濁症，溺竅溲出疼痛治驗

山西介休任光鬥。

白濁症，溺時疼痛難忍。進瀉肝法，溺時痛減。兩日後，小便頻數，出少而時刻欲解，莖中疼脹。此濕火內郁，議升清降濁法。

雲茯苓（二錢）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　木通（一錢）　黑山梔（一錢半）　柴胡（五分）　升麻（三分）　甘草梢（一錢）

加乾荷葉一小個托底煎藥。

服前方兩劑，小溲爽快而長，疼脹若失。

（案37）歙縣李載揚兩足浮腫治驗

歙縣李載揚，年五十三歲。

兩足浮腫，朝退夕腫，脈右軟滑。不速治，防成中滿。

焦冬朮（一錢半）　茯苓（二錢）　苡仁（三錢，炒）　製半夏（一錢半）　大腹絨（一錢半）　木香（六分，切片）　白扁豆（三錢，炒）　生甘草（六分）　陳皮（一錢半）

加砂仁末三分，沖。

服五劑足腫漸退，原方去陳皮、甘草，加乾薑、赤小豆、蜜炙升麻（三分）。再五劑，兩足腫退，痰亦減。復以六君子湯加山藥、苡仁、砂仁、雞內金、荷葉等，煎服數帖而收全功。

（案38）海鹽上舍張鐵珊由怔忡症兼臍上脹痛，肝胃氣阻，宜先治標之驗

上舍張鐵珊，道光元年六月十四。

病原：氣出於中焦而行於遍體，貫注百脈，往來不息。
近緣怔忡時發，心榮不足，胃土失養，肺氣因而不充，肝木乘之。以故三日間，每至四鼓氣由臍而上達於胸，並緊不舒，且脹且疼，必得手捺重按而後漸散。種種情事，合之脈象之浮而不沉，似與病象不符。惟兩關細小兼弦，又未嘗不關乎肝胃，而其源實由於心榮之不足，中氣之有虧也。《經》云：「緩治其本，急治其標」。宜乎先治其標，再為探本窮源之法。

鹽水炒香附（二錢）　鹽水炒青皮（一錢）　麥冬（一錢半，內填硃砂二分，線扎）　泡淡吳茱萸（二分）　廣藿香梗（一錢半）　沉香（五分）

加代赭石五錢，煅紅，米醋淬三次。

上方如法煎服一劑，至四鼓氣不上並，不脹不疼。次日復診，據述口苦舌乾，卻不多飲。原方去青皮、茱萸，加茯神、黑山梔、鹽水炒烏藥等，全愈。

（案39）張耀文小溲涓滴不爽，溺底痠疼刺痛，病發無時，得之少不節欲奇驗

張耀文，年逾四旬。

小溲頻頻欲出，出而不爽，溺後竅底痠疼刺痛。病起有年，得之少不節欲，舉發無時，遍治罔效，以致精力不充，食飲漸減，於辛巳六月二十四始邀予診治。脈息右寸關浮數，左關、尺虛數。濕火下注，兼之相火不靜，當從肺、肝、腎三經落想。

元武板（五錢，炙）　北沙參（三錢）　知母（二錢，酒炒）　黃柏（二錢，鹽水炒）　上肉桂（二分，去粗皮）

用鮮荷葉一小個托底煎藥。

服前方兩劑，小溲早晨稍稀，夜來仍如前六七次。惟妙者，小便後竅底痠疼刺痛難忍之狀大減。二十六日復診原方去沙參，加西黨參四錢、麥冬一錢半（去心）、五味子二分（研）。服此，小便稀而長，惟出時不大通暢，而小便後之疼痛已全無矣。

換方（六月二十八日復診）：

大生地（四錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　知母（二錢，酒炒）　黃柏（二錢，鹽水炒）　西黨參（四錢）　上肉桂（二分，去粗皮）　青皮（一錢，鹽水炒）

加鮮荷葉一個托底煎。

服兩帖，小便通暢。

復診（六月三十日）：方用六味地黃湯去澤，加知、柏、麥冬、西黨參，加荷梗七寸同煎。服三劑，安妥如前。當用益陰以降火、養水以滋木之法而全愈。

（案40）旌德周仁山癉瘧奇效

旌德周仁山，道光壬午歲七月十八日。

風暑相搏，單熱不寒，發為癉瘧。
每於午後熱至，酉後熱漸退。但退時無汗，必待睡著汗出如淋，醒後始知席濕不堪。每夜如斯，已六七日矣，服藥罔效，特求治於予。予診得脈息弦細小數，午後熱時心熱如焚，口渴喜飲，熱退無汗，眼一閉而汗出，頃之睡著盜汗淋漓。陽盛陰弱，榮衛兩傷，水中火發，與溫瘧何異，豈可作泛泛瘧治。

淡黃芩（一錢半）　知母（一錢半）　葛根（一錢半）　甘草（八分）　小生地（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　赤苓（三錢）

加淮小麥三錢。

服前方兩帖，瘧至熱減三之一，且熱退時有汗，非前之熱退無汗而夜出盜汗可比。

服藥兩劑，熱退汗來，而盜汗全無，妙矣！妙矣！

自覺身中爽快，神識稍靜，大有轉機，加意圖之。

淡黃芩（一錢半）　知母（二錢）　麥冬（一錢半，去心）　甘草（七分）　花粉（一錢半）　青蒿子（二錢）　小生地（四錢）　塊滑石（三錢）　小麥（三錢）

加生薑一片，黑大棗一枚，去核。

服後瘧止，盜汗全無，食飲復而全安矣。

（案41）葉含青肝胃氣，腹脹無時治驗

葉含青，道光壬午歲七月。

右脈虛軟，左脈弦細。
素有肝胃氣，邇來腹脹無時，由下而上。肢倦食減，或噯氣，或轉失氣，則腹中漸爽。其氣自胸腹而上升，必得頭項舉直，則氣能噯出而胸頓寬，或轉失氣下亦然。大便不結不溏，每解不暢。此氣虛氣滯而脾陽不溫也，當用理中湯加益智仁、廣木香、茯苓、木瓜、續斷等，加沉香汁二分沖。

服此三帖，腹脹減半，惟腿膝痠疼、腰間板滯未減，且呵欠無時，亦脾陽之不運。速治之，免成中滿。（七月二十一日診）

又，復診（二十四日）：方用附子理中湯加味

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　熟附子（六分）　炙草（八分）　淡乾薑（六分，炒）　杜仲（三錢，炒）　川續斷（一錢半，炒）　木瓜（一錢半）

加沉香汁二分沖。

服前方四劑，腹脹頓止，大便亦爽。

又，七月二十八診：仍用附子理中湯加鹽水炒黃耆、歸身、山萸肉、陳皮等。煎服五劑，精神愈健。至八月初四日，用香砂六君子湯加玉竹、南棗、建蓮、女貞、青皮，兼以養肝舒木，取肝脾並調、土木合德而收全功。

（案42）徽歙豐干庭症由嘔惡、腹疼誤治垂危治驗

徽歙豐干庭，年二十六歲，道光壬午七月二十九日延診。

症由六月二十五多啖濕面而起，次日覺胸悶不飢，身倦微熱，嘔惡腹疼。
醫不審起病之因，誤作暑濕治，以致吐瀉交作，投利濕藥不應，又以清暑益氣法，甚至腹塊內攻。復更醫，又以疏通法數帖，病益增，又有用芩、連、檳、枳等清攻並投。病延月餘，奄奄一息，始求治於余。其人肌瘦肉削，不飢不納，日嘔清水。口乾喜飲熱湯，到口即吐。不嘔時又吐白沫，兼之腹疼水瀉，晝夜約二十餘次，純是薄水。小溲少，出時甚熱。脈右細軟，左小弦。脾不運，胃不和，以致上嘔下瀉而中宮阻滯不舒也，先理中宮為亟亟也。

製半夏（一錢半）　淡乾薑（八分，炒）　藿梗（一錢半）　苡仁（三錢，炒）　旋覆花（一錢半，生絹包）　廣木香（八分）　赤苓（三錢）　防風（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）

加烏梅肉五分，臨服入生薑汁七分（沖）。

服此瀉止、痛平，而嘔吐未止。服後約未一時藥亦嘔出，且不貪食，又增呃忒，雖有停止，大非所宜，此胃氣之逆也。細審之，數日間尚啖炙肉，病日加深，肌體骨立，奈何！奈何！

又，八月初一日診：調脾溫中，冀其嘔止呃停，庶有生機。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（六分，炒）　木香（六分）　川椒（十粒，炒開口）　生薑渣（一錢半）

加母丁香五隻、柿蒂五隻。

上藥煎好去渣，入左金丸五分，研細沖。

服此嘔始止，腹仍不疼不瀉，呃忒亦減。夜間小便兩次，且長赤而熱，出時陰頭小疼。小便之長而暢莫過於今日，此亦濕邪從小腸而出，故大腸之泄瀉止矣。

又，八月初二日方：今晨進粥一盞並無嘔意，諸恙安妥，惟脈息仍細耎無力、體倦神疲為慮耳。

焦冬朮（二錢）　淮山藥（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　赤苓（三錢）　姜水炒竹茹（一錢半）　鹽水炒橘皮（八分）　滑石（三錢）　木香（六分）　半夏曲（一錢）　生薑渣（二錢）

加母丁香七隻、柿蒂六隻。

臨服，入左金丸五分，研細沖。

服此呃忒又平，小溲如前之暢，出時不疼，飲粥如前。

又，八月初三日方：養胃生津，佐以舒運。

生西洋參（一錢）　焦冬朮（二錢）　扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　廣木香（六分）　益智仁（八分）　赤苓（三錢）　玉竹（三錢）　生薑渣（二錢）　廣藿梗（一錢半）　沉香（二分，切片）　南棗（兩枚，去核）

加生穀芽六錢同煎。

服此諸恙向安，口乾喜飲大減，胸悶亦鬆，惟少腹稍疼，此中宮健運，日前之宿滯漸有欲下之勢，故覺疼也，且大便必然結糞無疑。何以知之，於前之泄瀉可知，泄瀉甚而小溲少，小便多而泄瀉平矣。今連進調中養胃之劑，脾胃漸健，肺金得令，通調水道，下輸膀胱，此小便之所以長而暢也。既長且暢，則大便之結硬更可知矣。仲景《傷寒》中論之最詳，當明辨之，茲不細注。

又，九月初四日方：

用理中湯加鮮石斛、橘紅、木香、生薑渣等，引以生穀芽、南棗，河水煎服。服後當解結糞兩段，小便暢，食粥又增，少腹稍悶微疼，宿垢猶未淨。盡結硬之糞，足徵前之豫斷不誣也。

又，九月初五日方：

用「四君子」加木香、砂仁、青皮、雞內金八味，加薑、棗煎以和營衛，因呵欠多也。服後又大便一次，不結不溏，惟神疲、肌瘦肉削、脈息軟弱為慮耳。

又，九月初六日方：

用六君子湯加建蓮肉、青皮、烏藥、沉香，補而兼舒，俾胃氣旺而脾土運，再為之計。服兩劑，大便又解結糞，食飲更貪，小腹不悶不疼，再劑如前。

又，九月初九日方：益氣調中，俾氣血榮潤，肌體漸豐。

人參（四分，沖）　於白朮（一錢，土炒）　茯苓（一錢半）　茯神（二錢）　歸身（一錢）　白芍藥（一錢半，炒）　陳皮（八分）　炙甘草（八分）

加大南棗兩枚，去核。

服前方三劑，精神日健，睡臥漸安。原方加黃耆、益智仁輩。再三劑而病霍然矣，後以歸脾丸調理收功。

（案43）休邑上舍程梅溪感寒挾食治驗

休邑上舍程梅溪，道光二年壬午八月中秋。

感寒挾食，先寒後熱，小溲多，此寒感於下焦也，脈息浮緊。年近八旬，輕舒為宜。

蘇葉（一錢半）　防風（一錢半）　半夏曲（一錢半）　獨活（一錢）　神麯（三錢，炒）　楂炭（三錢）　橘紅（八分）　甘草（五分）　廣藿梗（一錢半）

加蔥一枝、生薑兩片。

服此一帖寒熱退，次日用和胃法而愈。於二十四日歸鄉，以享老來之福。

（案44）門人金書山外痔、脫肛治驗

門人金書山，道光壬午九月。

素有外痔，好酒喜茶，忽然肛脫如雞卵大，脹墜痛如雞啄，起坐不能，睡臥不安，大便欲解，疼痛難忍，此痔也。脈形右關、尺並數，知其濕火注於大腸，非清不能散，非通不能除其脹墜疼痛，亟治之，免其癰漏之虞。

薏苡仁（五錢，炒）　當歸尾（一錢半）　槐角子（三錢，研）　地榆（二錢）　條芩（一錢半）　皂角子（八分，炒）　生甘草（八分）

加鹽水炒生大黃七分清解大腸之濕火。九月二十七日方

據述燈後煎服，少頃痛止，漸自脹平、墜緩，夜睡安寧。次早視之，肛脫如卵者縮小其半，可以起坐而未能步行者，仍以前方再劑。次日侵晨登廁厠，先結後溏，礙動外痔痛甚，頃之漸平。肛門口有兩塊，長圓如荔核式，此奶痔也。究屬濕火下注，未能速消，內外兼治可也。（九月二十九日方附後）

大生地（四錢）　川黃柏（一錢）　歸尾（一錢半）　苡仁（五錢）　赤芍藥（一錢半）　半夏曲（一錢半）　條芩（一錢半）　槐角（三錢，研）　生大黃（八分）　赤茯苓（三錢）

上藥十味，河水煎服。

外用白芷、甘草、朴硝各二錢煎滾，先熏後洗，拭乾，用人中白、兒茶、黃柏、薄荷研粉，入冰片一分和勻搽上，干則以唾調搽之。

服藥後（並熏洗、搽藥），肛痔兩枚，其一已縮小如黃豆大，十去其七八；其餘一枚色淡黃者，據述此素有之，此刻略增大耳；稍可步行，惟大便時仍疼。

又，九月三十日方：

用四物湯加山梔、連翹、槐角、地榆、赤苓、半夏、條芩、蜜炙升麻輩煎服。

外熏洗、搽藥如前。

服三帖，肛傍素有之一枚又脹痛極，坐立不安，乃陽明戊土之風熱化燥，大腸庚金之濕火下注。況舌苔白膩，中焦不舒則下焦壅滯，良有因也，議防風秦艽湯出入之。

十月初三日方：

秦艽（一錢半）　防風（一錢半）　皂角子（一錢，炒）　枳實（一錢）　槐角子（三錢，研）　條芩（一錢半）　車前子（一錢半，炒）　赤苓（三錢）　桃仁（三錢，研）　歸尾（一錢半）　赤芍藥（一錢半，炒）　苡仁（五錢）

服此肛門氣疏便通，外痔之脹痛亦寬，小便亦暢。次日再劑，惟大便時氣阻肛門，仍有坐立難忍之勢。中宮有似飢非飢、心嘈不寧之狀。

又，十月初五日方：肛脫漸收，外痔將平，腸中偶而見紅，坐立不克自如，未免心煩食減。診其脈，右脈耎短，關中見數，按之不足。左關弦而按之軟，自是弦非真弦，數非真數。得其意者於此中消息之，庶乎盡善。

大熟地（四錢）　焦冬朮（一錢半）　炒歸身（一錢）　升麻（二分，蜜炙）　西黨參（一錢半）　皂角子（一錢半，炒）　槐角子（三錢，研）　柴胡（三分，蜜炙）　小青皮（八分）

上九味，河水煎服。

服三劑，諸證平妥，食飲如常。

又，拾月初八日方：大便又有急墜之勢，欲解不能，並緊難忍，權擬一方暫服之。

生首烏（五錢）　柏子仁（三錢）　炒麥芽（三錢）　炙草（八分）　大麻仁（三錢，研）　大南棗（三枚，去核）　元明粉（六分，沖）　大黃（一錢，制）

是方也，以仲景麻仁丸合甘麥大棗湯出入用之，乃潤燥通幽之法也，妙在首烏、南棗益陰調中，仍不外乎脾腎交通之意歟。

服後，至初更時解結糞如彈丸者四枚，解時肛門疼痛，至早漸平。

初九日：即於前初五日之方去升、柴，加柏子仁、地榆輩。再進二三劑後，朝用歸芍六君子丸，每服五錢，滾水送下。午後以後方煎服之：用生地、首烏、歸身、女貞、柏子仁、條芩、槐角子、郁李仁等煎服。計服煎、丸半月，而收全功矣。

（案45）昭文邑宰金訒齋先生脘腹脹痛奇驗

江蘇昭文邑宰金訒齋先生，壬午十一月二十七日。

脾土不運，食滯中宮。肝木橫衝，腹脹且痛。七旬老人，脈軟大無力。不飲不納，中焦氣餒，亟宜溫中以和之，深慮中滿之虞。

熟附子（七分）　淡乾薑（五分）　沉香（三分）　淡茱萸（三分）　山楂炭（三錢）　大腹絨（一錢半）　青皮（八分）

加生薑兩片，南棗兩枚（去核）。

服後痛緩，腹仍脹，有轉失氣，欲大便而未能，宜以溫潤法。

二十八日方：用薑、附、淡茱萸同前，加烏藥、當歸、柏子仁、生首烏八錢，雞內金等。煎服一帖，痛脹俱減，大便十日未解，仍宜溫中運食。緣年高脈弱，未便擅投攻伐。

二十九日方：用淡附子（六分）　淡乾薑（四分）　烏藥（一錢半）　炒檳榔（一錢）　枳實炭（一錢）　薤白頭（二錢）　陳皮（一錢半）　大腹絨（一錢半）

加雞內金二錢，炙。

服一帖，次日早上，解不結不軟之糞兩長條，胸腹頓寬，且不痛脹，知飢能納而全愈。

門人書山謂余曰：「胞叔抱病有日，脹痛異常，得先生溫中法，一劑知，二劑已，三劑便通而霍然矣，何其神也若斯？」曰：「非神也。證與脈合，藥與病對，是以效如桴鼓之相應也。」書山欽服。

（案46）休邑詹寅賓子寒熱、嘔吐治驗

休邑詹寅賓子，癸未季春。

寒熱骨節痛，兩鼻熱氣直衝。舌苔膩白，噁心嘔吐。當用蔓荊子、防風、秦艽、半夏曲、藿梗、橘紅、楂肉輩，以解表邪。

服之熱退，骨節疼止。惟食入仍嘔，小腹微疼，不喜飲，小溲短赤。以二陳湯減甘草，加藿梗、穀芽、黑山梔、淡茱萸、旋覆花等。

服一帖，嘔止痛平而全安。

（案47）山西宋大成得湯即嘔，胸胃作疼治驗

山西宋大成，癸未孟夏。

湯水下咽即嘔，胸胃作疼。脈象沉小，左弦細。寒氣內蘊，食阻於中，宜以溫之和之。方用蘇梗、香附、豆豉、陳皮、木香、半曲、赤苓、神麯、藿梗、生薑渣等，河水煎服。

一帖減半，再帖全愈。

（案48）李兆文胸悶、腹疼治驗

李兆文，年三旬，六月十七日。

胸脘閉悶，腹中小疼。舌胎白膩，脈象細小。小便赤，大便四五日未解。此濕阻上、中二焦，治宜溫舒。

姜厚朴（一錢半）　枳實（一錢）　半夏曲（一錢半）　赤苓（三錢）　廣木香（六分）　陳皮（一錢半）　焦穀芽（三錢）　烏藥（一錢半）

加砂仁末三分（沖），生薑二片。

服一帖胸脘頓寬，腹不疼，小便長，遍體爽快，惟大便欲解未解。

十八日，用疏通潤腸法，少頃大便即通。

十九日，以和胃法而病痊矣。

（案49）溧陽金元愷溺血成條几危治驗

溧陽金元愷，年逾二旬，道光三年六月二十八。

得溺血證，日三十餘次。
中夾血條，約長四五寸，去後莖管中始松。少頃或尿血，或純鮮紅血，忽又出血條如前，或弩力睜出，尿管中漸鬆。頃之，覺管中空冷如冰，應心而疼。腰腿痠軟，食飲無味，大便欲出不能。緣前陰之血去過多，後陰之腸燥不潤耳。脈右細小乏力，左手反關，弦細小數。深慮神疲難支，議益氣養水、去瘀生新之法，以冀轉機。

炙黃耆（二錢）　大熟地（四錢）　山藥（三錢，炒）　丹皮（一錢半，炒）　炒黑蒲黃（一錢半）　炒黑荷葉（二錢）　丹參（三錢）　炮姜（三分）　炒黑柏葉（四錢）　炙甘草（八分）　血餘（五分，沖）　人中白（八分，漂淡）

服藥三劑，據述溺血減半，食增便通，惟溺管中仍覺冷疼。細審之，炮姜三分未用，因藥店人云，此物性熱，故去之。甚矣！不知妙在此君，豈可不用乎。

又，七月初二方：進前方，溺血減半，脈仍細軟無力。試思人身血有幾何，而能當此之去血過多也，陰固虧而陽亦傷。血之瘀條尚有，莖中仍覺冷疼。人第知血之熱，而不知虛冷而見瘀也，庸工焉能明此，近代惟薛立齋深得其旨。照方服之，毋得妄為增減。

炙黃耆（三錢）　大熟地（三錢）　大生地（三錢）　丹皮（一錢半）　炒黑荷葉（二錢）　炒黑柏葉（四錢）　旱蓮草（二錢）　降香（一錢）　炮姜（三分）　血餘（五分，沖）　炙甘草（八分）　丹參（四錢）

服三帖，溺血十減其八，成條之瘀血頓止，惟有點滴未盡，莖中疼緩，溲出少有不爽，食飲漸增。再三劑，尿血止而安妥如常。後以氣榮兩補之法，未一月而精神漸復、食飲倍增而收全功矣。

（案50）太平吳卓人泄瀉兩月極險治驗

太平府吳卓人，年三旬，甲申七月初四。

泄瀉兩月未止且痛，食納脘中不爽，惟飲粥無妨，脈形沉細無力。日夕數次，脾土大憊，豈可渺視之乎。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　山藥（三錢，炒）　煨木香（八分）　茯苓（一錢半）　炙草（八分）　陳皮（一錢）　淡乾薑（六分）

引：罌粟殼，去蒂醋炙，八分。

服後，晝夜泄瀉只三二次。

初七日，仍以原方去粟殼，加煨訶子肉六分。再兩劑，全愈。

（案51）溧陽金元愷溺血全愈，因二便不暢誤治，腹痛難忍，睪丸脹大，食不喜進幾危治驗

溧陽金元愷。

前曾溺血，調治全愈。
仲秋因二便不暢，他醫以通利二便之法，前陰稍通，後陰仍秘。復又往藥鋪告其所由，竟用涼膈散，內大黃用五錢。服後大便仍未通，而反增大小腹俱痛劇難忍，睪丸脹大，食毫不進，面青有浮油光起，兼之畏寒身熱，有頃刻垂危之勢，伊叔渭川張燈扣門求救。繹其病情，實為寒涼攻伐所誤。診得脈象細軟無力，左脈反關弦緊。中下二焦為寒涼所遏，表裡不和。以故外則畏寒身熱，內則卵痛偏左。勢屬險途，治在溫舒，冀其轉機。八月廿三日案、方附後：

老蘇梗（一錢半）　桂枝梢（一錢）　淡附子（七分）　甘草（八分）　山楂核（三錢）　小茴香（一錢半）　淡茱萸（三分）　烏藥（一錢半）　生香附（二錢）　小青皮（一錢）

加蔥須五枚。

服藥後，至天明，大、小腹痛止，左睪丸之疼亦減，皮內覺熱，牽引小疼。

二十四日診，方附後：

侵晨已飲粥兩盞，小便利，口淡無味。用制香附、柴胡、升麻、赤苓、澤瀉、山楂核、荔枝核、小茴香、金鈴子、青皮、豬苓、甘草，加生穀芽、鮮荷葉等同煎服。服後大便通，胃口漸和，能進粥飯。惟睪丸尚墜、小疼牽引、胯內腫硬，大小便出時甚熱。體虛濕火內郁，宜以卻濕，兼之清舒，冀其速退為最。

二十六日方附後：

小生地（四錢）　川石斛（四錢）　赤苓（三錢）　車前子（一錢半，炒）　金鈴子（三錢，研）　淡茱萸（二分）　黑山梔（一錢半）　通草（八分）　荔枝核（三錢）　生甘草（六分）　橘核（二錢）　澤瀉（一錢半）

加鮮稻葉四錢、鮮荷葉一小個。

服後，睪丸墜痛、胯內腫硬俱已平妥，反覺其癢，陰囊起白皮，胃和食貪。再劑而安然無恙矣。

是證因庸工誤投寒涼，重加攻伐而致劇痛異常，幾乎垂危。得餘溫舒之法，痛勢頓平，亦甚幸矣。設仍遭若輩之手，更不知如何形狀也。甚矣！醫之難矣。

（案52）詹介臣目疾治驗

詹介臣，八月二十日。

因目疾而肝火內郁，喜啖雞、蝦，引動內風。風火煽而左頤漫腫，兼之牙疼。宜散風火為最，方用蔓荊子、荊芥、白芷、薄荷、池菊、青皮、甘草，佐蟬蛻，加鮮荷葉一小個同煎服。

服後，腫消大半，牙疼亦減，再劑而霍然矣。

（案53）妹倩王履安吐血垂危治驗

王履安妹倩，道光三年十月初十日診。

素有血症，因咳而吐者居多。
忽於立冬前三日，嘔血幾口漸止。至初八日夜，驟然大吐，據述約有四五大菜碗。甚至血湧不及吐，以致從鼻內噀出。當飲童便，血勢少平。是日夜深，在城中過宿，初九買舟送歸已夜。至初十日邀余往診：身壯熱，頭少疼，咳嗆氣逆，痰稠。舌胖苔白，不飢納少，面帶浮光，痰中挾血，脈見芤數，按之無力。氣血大虧，深恐汗脫，亟宜益氣養榮法以固之。

生黃耆（三錢）　西黨參（四錢）　大生地（五錢）　炮姜（五分）　側柏葉（四錢，炙）　人中白（八分，漂）　真降香（八分）　白芍（一錢半，炒）　旱蓮草（三錢）　炙甘草（八分）　茯神（二錢）

加白花百合二兩，煎湯代水煎藥。

服此熱退，自早至未時進粥兩盞。惟脈象仍空虛無力為慮耳，痰血漸止。

復診（十月十一日）：

生黃耆（三錢）　西黨參（四錢）　元武板（四錢，炙）　鱉甲（三錢）　陳阿膠（二錢，蛤粉炒）　淮山藥（三錢，炒）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　炙草（八分）　雲茯苓（一錢半）　款冬花（三錢）　血餘（四分，沖）　百合（二兩，如前）

服此，咳嗆、氣逆漸減，飲粥如前，痰血將停。

復診（十月十二日）：

炒熟地（四錢）　西黨參（五錢）　北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯神（二錢）　炒棗仁（二錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　紫菀（二錢）　天冬（一錢半，去心）　五味子（三分）　炙甘草（八分）　南棗（三枚，去核）

服後，咳嗆氣逆十減其七，痰亦甚少。惟脈右軟大無力，食飲未健，入夜心神不靜，交陽分漸安。仍將前方略為加減，再服四劑。昨大便一次，不結不溏，舌苔白退，口苦亦減，仍不知飢。

復診（十月十七日）：

炙黃耆（一錢半）　丹參（三錢）　北沙參（三錢）　炙草（八分）　白茯苓（一錢半）　茯神（二錢）　款冬花（三錢）　歸身（一錢）　柏子仁（三錢）　遠志（一錢，去心，炒）　淮山藥（三錢，炒）　海石（三錢）　五味子（三分，研）

加白花百合五錢。

服後咳減痰少，早進粥盞許，午吃飯半盞，夜飲粥如前。再劑，夜睡漸安，胃口漸開。

復診（十月十九日）：胃氣漸和，脾土未運，仍宜先調坤元，少佐養心益陰之法，再為之計。斯時食飲漸貪，滋陰膩補之劑緩進為妥。若以為血吐四五大碗而重投滋補群陰之品，固恐膩膈生痰，亦慮胃氣難復、脾土壅滯耳。起初緣大血去多，氣血兩傷之際，陰火擾亂之時，固氣中暫佐滋陰者，取氣血並固權擬之法也，又不可一概論之。

西黨參（四錢）　丹參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　歸身（一錢）　黑芝麻（三錢）　石斛（三錢）　枸杞子（三錢）　山萸肉（一錢半）　北沙參（三錢）　柏子仁（三錢）

加白花百合五錢。

復診（十月二十三日）：氣血漸和，食飲漸增，咳嗆大減。惟兩寸脈究嫌細耎難尋，夜寐不安，左尺虛濡。法宜榮衛並治，佐以養神安魂為善耳。

西黨參（四錢）　焦冬朮（一錢半）　茯神（二錢）　炙草（八分）　大熟地（三錢）　歸身（一錢，炒）　遠志（一錢半，去心炒）　龍齒（三錢，煅）　柏子仁（三錢）　左牡蠣（五錢，煅）　百合（五錢）　南棗（兩個，去核）

復診（十月二十七日）：服前方頗合，自覺左乳下板滯不疏，夜間痰中挾血幾次。幸食飲未減，速止為妥。

西黨參（四錢）　北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　人中白（七分，漂淡）　炙甘草（八分）　柏子仁（三錢）　降香（八分）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　款冬花（三錢）　元武板（五錢，炙）　血餘（五分，沖）

服一劑，痰中仍有血，再劑血止。

復診（十月二十九日）：

炙黃耆（三錢）　北沙參（三錢）　丹參（三錢）　山藥（三錢）　制首烏（三錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯神（三錢）　天冬（一錢半）　炙鱉甲（三錢）　炙甘草（八分）　白花百合（五錢）　血餘（五分，沖）

加老枇杷葉三大片，去毛蜜炙。

復診（十二月初九日）：

吐血之後，調治頗宜，食飲如常，精神漸健。
遵俗見「藥補不如食補」，圖口腹之慾，而竟忘氣血之未充，精神之未旺耶，停藥月餘。漸自咳嗆氣逆，稠痰盈盂。從此食減，舌色呆白，胃氣攸關。脈右急，關滑，皆無力；左關弦，兩尺浮濡。乃病後氣血大虧，又值嚴冬水冷金寒之際，子母並虛已屬棘手，若再見血尤非所宜。

生黃耆（三錢）　北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　炙草（八分）　雲茯苓（一錢半）　巴旦杏（三錢）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　桔梗（一錢）　枇杷葉（三錢，去毛炙）　廣皮白（八分）　黑南棗（三枚，去核）　百合（四錢）

服此，當夜咳緩。次日再劑，夜間咳止，痰亦全無，惟飲食未貪。

十一日：

原方去阿膠、桔梗、陳皮，加制首烏、歸身、款冬花，加北五味子三分同煎。服後日間咳嗆大減，稠黏之痰亦甚少。服六劑，大為合宜，惟身中氣榮兩虛有畏寒發熱之勢。

復診（十二月十七日）：

入晨畏寒，午後微熱，衛陽虛而榮陰虧。日咳痰出，則夜必安。小便如常，大便兩日一解，解時氣急難忍。服藥數日，咳減其半，知飢食有味，而精神未旺。究宜加意調攝，不致前病復發為善耳。

炙黃耆（三錢）　西黨參（四錢）　山藥（三錢，炒）　炙草（八分）　鹿角霜（二錢）　淡蓯蓉（一錢半）　大熟地（五錢）　歸身（一錢半）　制首烏（三錢）　白芍藥（一錢半，炒）　五味子（四分，研）　大棗（三個，去核）　黑芝麻（三錢，炒）

加生薑皮五分。

服七八劑，虛寒虛熱之象大減。
所咳之痰皆自左乳下上升，俟痰咳出方平，痰不升則不咳。所咳之痰，稠薄有小沫。余思胃之大絡出於左乳下，究屬脾胃大虛、肺氣不固也。當用異功散加首烏、熟地、叭噠杏、芝麻、歸身、山藥輩，取其扶土生金、固氣養水。亦宗經旨脾腎交通，金水相生之意云。囑服三四劑後，至來年新正用歸芍六君子丸。每清晨服四錢，滾水送下。晚間以都氣丸五錢，開水送之。暫停煎劑三二日。

復診，道光甲申正月初四日案：

咳嗆氣喘，因痰而至，痰去咳平，宜乎治痰為最。
然脾肺久虧者，又不專乎治痰為先。蓋脾虛生痰，氣虛發喘。金不生水，相火易升。初六交春，深慮喘汗交加。為此時計，究宜益氣調中，加之養榮，以冀喘咳漸平，庶乎可也。

人參（五分，沖）　炙黃耆（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯神（三錢）　歸身（一錢）　制首烏（四錢）　柏子仁（四錢）　炙草（八分）　山藥（三錢，炒）　五味子（四分，研）　海浮石（三錢）

加蛤蚧一錢，去頭足用尾尖（酥炙）、黑大棗三枚（去核）。

服後，至立春夜半，稍有喘，汗之勢幸而得免，足徵固氣養榮之力歟。

正月初九日：

原方去蛤蚧、大棗、山藥、海石，以黨參易人參，加大熟地、天冬等。
十一味照煎方分量十倍，內黨參五兩，五味子一兩，其餘照煎方十倍。如常法煎膏，候至滴水不散，貯瓶內，置井水盆內一宿退火氣。每晨用膏五六錢，隔湯燉溫服。服此後，咳痰俱無，食飲漸復，睡臥安寧。惟多步勞力則左乳下轆轆有聲，行至中脘即有氣急之勢。沒不遠步多勞，則精神如常。

甲申三月十七日：

又定丸方於下，是方頗有至理。照方制度修合，得血肉有情之品而同治之，不無小補云爾。

生黃耆（二兩，用防風一兩五錢煎濃湯同黃耆拌透，曬乾焙研）　西黨參（三兩，用北沙參二兩煎濃湯拌透黨參，曬乾同焙同研）　焦冬朮（二兩）　干百合（四兩）　山藥（三兩，炒）　巴旦杏（三兩，去皮尖）　大熟地（六兩，用砂仁末一兩同搗）　元武板（四兩，炙）　天冬（一兩半，去心）　五味子（一兩）　白醜筋（四兩，切片砂炒）　豬脊髓（五條，蒸熟搗）　歸身（一兩半，酒洗）　炙甘草（一兩半）　雲茯苓（一兩半）　白芍藥（一兩半，炒）　陳皮（一兩半）

上藥十七味為細末，先將熟地、脊筋同搗入藥，加煉白蜜再搗和勻，丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。此丸服畢，諸恙向安矣。

（案54）歙縣吳聲振高年濕毒，癢無寧刻治驗

徽歙吳聲振，年七十五歲，道光癸未九月初十日診。

因長夏生肚疽，收功後兩股腿胯及肢臂灣內俱生濕毒小㿔，癢極難忍，抓無寧刻，惟浴後稍安，隔夜依然，終無治療。
喜其食飲精神如常，特求余視。知其濕毒未楚，當以生地、丹皮、萆薢、苦參、甘草、白朮、苡仁、黃柏輩以涼血解毒、卻濕法治之。外用乾蟾蜍皮二兩、干浮萍草四兩、青蔥五兩、蒼耳子四兩、白芷二兩共五味，量加河水煎湯，置大盆內，不可加水。候稍熱，氣稍減，用板放盆邊上，將身坐上，先熏後浴，以棉布蘸湯淋洗下體。候湯溫，坐盆內，遍淋周身，惟頭目不可淋洗。浴後拭乾，避風為最。

兩日後，延治孫女，據述當服余方並浴後甚妙，每夜癢極難忍之勢十去其八。再以前方減半，如法浴之，而癢若失矣，妙乎不妙。即此觀之，有一證必有一方，惟人不識證所以用藥無功也，明乎此則治證如拾芥耳。

（案55）徐云坡子房勞感寒治驗

徐云坡子，年廿歲，癸未十一月初四日。

下焦感寒停食，手足逆冷，腰疼足蜷，尺脈沉緊，其為受寒於房勞之後也無疑。細繹之，曰：誠然。當用穭豆皮、獨活、香附、木香、杜仲、神麯、楂肉、木瓜、蔥須等煎服。服後腰疼足蜷頓平，惟頭眩、不飢、胸悶，餘邪、宿食未清。次日用蔓荊子、蘇梗、穭豆皮、枳殼、製半夏、神麯、麥芽、木香，加蔥白二枚煎服，全愈。

（案56）余於癸未九秋心嘈、咽塞治驗

余於癸未九月間，心嘈咽塞，得食稍緩。
早平，晝覺，夜發二三次，夜半偶有之。得糕餅、果物下咽似緩，頃之又至。胸脘緊束，牽連咽管似噎並氣結，氣一下達，則喉中有泛泡之聲，下行即平。中午吃飯一二口，偶而咽塞，氣噎難忍，得氣下行即已。或以湯淘食，則無所苦。此噎之漸也，每發在季秋間。
午後喉舌乾燥，卻不喜飲。幸飲食如常，睡臥安寧。先調心脾，庶乎漸安。當以「五味異功」，以茯神易茯苓，加炙黃耆、歸身、遠志、棗仁、代赭石、大棗等十一味，河水煎。服四帖，日間固平，即夜半亦大減。再用歸芍六君子湯四五劑，晝夜俱安，惟天明後稍有一二次。適大便不結，原方加扁豆服之，便結不溏，舊恙未發。半月後，因勞碌夜間又有脘腹氣緊、咽塞之勢。即以原方加扁豆之方，服之頓平。

（案57）南京李燦明腸紅治驗

南京李燦明，年四十九歲，癸未孟冬。

素有腸紅，今冬復發，月餘未止。每大便必有血，不便卻無，亦不拘拘於糞之前後。醫作濕熱治，間有以固澀兼補者，而總不離清火涼血之法，故俱罔效。

先大人云：「凡下血，腹中不痛謂之濕毒。」驗之屢屢。

余診其脈，右關虛軟，左關弦細。此脾不能統，肝不能藏。當從肝脾治，是為探本窮源之法。

西黨參（四錢）　於白朮（一錢半，炒）　白扁豆（三錢，炒）　炙草（八分）　丹參（三錢）　炙鱉甲（三錢）　側柏葉（四錢，炙）　血餘（五分，沖）　百草霜（一錢，荷蒂包紮同煎）　陳棕灰（二錢，存性）　伏龍肝（三錢）　藕節（七枚）

上十二味河水煎，內血餘研細沖服。

服此初帖，侵晨大便腸血稍減。次日再帖，早上大便血止，惟兩乳脅傍少有不舒之象，亦關肝胃之不和也。

又，復診方：

生黃耆（三錢，鹽水炒）　焦於術（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　廣木香（五分）　丹參（三錢）　歸身（一錢半）　陳皮（一錢半）　炙鱉甲（三錢）　伏龍肝（三錢）　百草霜（八分，荷蒂包紮）　血餘（五分，沖）

上十二味，如前法。

服後兩乳脅下松爽，每大便腸血全無。

又，復診方：肝脾並治，氣榮兩補，服此數劑而收全功：

生黃耆（三錢，鹽水炒）　西黨參（三錢）　淮小藥（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　伏龍肝（三錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　木香（六分）　側柏葉（三錢，炙）　陳皮（一錢半）　歸身（一錢，炒）

加血餘五分，研極細，沖。

（案58）休邑程宏元腹痛難忍，寒與蟲並治驗

休邑程宏元，年十九歲，十一月初七。

畏寒腹痛，痛在臍之上下。
其痛據述如拔腸之痛，忽止忽痛，痛甚口角流涎。唇紅舌膩，脈象弦細。病起數日，外有寒而內有蟲也。先宜散寒止痛為妥，方用桂枝、蘇梗、淡茱萸、乾薑、木香、烏藥、小茴香、楂肉、陳皮、青蔥等。兩劑畏寒止，臍腹痛如前。

復診用後方：

制香附（三錢）　苦楝子（一錢半，研）　淡乾薑（八分，炒）　烏藥（一錢半）　廣木香（五分，切片）　淡茱萸（四分）　半夏曲（一錢半）　檳榔（一錢半）　烏梅肉（一錢半）

加開口川椒二十一粒同煎。

服三劑，痛止八九，再劑全愈。

（案59）呂毅庵餘熱未清，誤投寒涼以致嘔吐治驗

呂毅庵，五月初三日。

寒熱未罷，餘邪未盡，誤投寒涼，以致嘔吐無時。舌苔膩厚，小溲短赤，不飢納少，延綿半月。素體陰虛而邪郁陽明，未便擅補，宜先和胃，佐以清舒，庶無變幻。

生薑汁炒半夏（一錢半）　生薑汁炒生山梔（一錢半）　老蘇梗（一錢半）　防風（一錢半）　赤茯苓（三錢）　苡仁（四錢）　車前子（一錢半）

加雪梨肉八錢同煎。

服一劑，寒熱退，嘔吐頓止，舌苔膩厚減半，溲淡且長，漸可進食。

次日：以二陳湯加鮮石斛、黑山梔、苡仁、生穀芽、砂仁等以和胃，兩帖而愈矣。

（案60）木川文學吳磊齋素好飲酒，以致得食即瀉，迄今半載，肌瘦體羸危症治驗

木川文學吳磊齋，年三十八歲，道光甲申五月二十三日延診。

細繹病情，素好飲酒，邇年尤喜火酒，每日數餐。以致肌體羸瘦，咳嗽喉疼，便泄直溜，得食即瀉，晝夜數餘次。業已半載，諸治罔效，告治於余。診得脈形虛濡，面色痿黃，知其濕熱傷脾而土弱，虛火爍肺而金哀，此便泄、咳嗆等證之所由來也。宜戒其酒而治以藥則可，治以藥而加之酒則不可，請問醉翁之意何在。

西黨參（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　炙甘草（七分）　大南棗（五錢，去核）　建蓮肉（三錢，去心，炒）　款冬花（二錢）　禹餘糧（三錢）　赤石脂（三錢）

加北五味子三分，研同煎。

進前方兩劑，日瀉三四次，夜僅兩次。最妙者食後不瀉，即瀉亦非前之滑溜而不自覺者可比。且連日無小溲，盡歸大腸而出，自進予方後小便頓暢，大小分利。夜間好眠之極，其腰疼、腿痠等亦不自覺，即咳嗽、喉疼亦從斯緩矣。

又，復診（五月二十五日）：據述食飲倍增，早上飲粥，中午可進飯半盞，並啖醬炙肉三塊，因瀉減而即恣啖厚味。吾嫌其早貪口味，猶恐變端疊出。緣久病之軀，必得食飲健旺，氣血充和，肌體易復，豈圖厚味而能愈疾也。

仍以原方加煨木香五分，用河水三飯碗將前赤石脂、禹餘糧原方同煎至一碗半服。多煎者，取其性之柔和濃厚而留戀於腸胃，且得石脂、餘糧之黏著，則腸胃更不至滑溜也。制方之意頗妙，服後果如桴鼓之應。

自愈之後，並不加意圖維。數月間酒性復萌，縱啖厚味，以致於病復難挽，誠可惜矣。

（案61）王宗華甥暑熱症治驗

王宗華甥，甲申六月初九。

得暑熱症，忽然畏寒，頃之身熱、頭脹，當用疏解。
午後又寒復熱，至晚嘔吐。次日熱退，午前畏寒肢冷一二時，周身仍熱，手足亦溫，飲湯不嘔。舌苔白膩，脈象浮弦。乃邪伏募原，究未達表，故膚燥則遍身不松，汗出身潤則周體松爽矣。治宜解表和中，俾邪外徹為最。用竹茹、瓜蔞皮、小生地、丹皮、青蒿子、地骨皮、蔥汁炒防風、薑汁炒半夏、薄荷、赤苓等。服後身熱稍減，日晡略增，仍少噁心，舌苔白膩，胸脘氣短，不能提起。此邪郁陽明，宜以退熱、解肌、和胃之法，冀其得汗而解。

小生地（三錢）　粉丹皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　赤苓（三錢）　葛根（一錢半）　半夏曲（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　黃芩（一錢半）　鮮石斛（五錢）　陳皮（八分）

加藕一兩半同煎。

論：暑月身熱，四日未解，理宜竟用清涼除熱之法。而其中晡時加甚，少頃又緩，舌苔白膩，噁心尚存，究竟邪猶鬱於陽明胃土，治法當從清涼退熱中佐以葛根、半夏之解肌、和胃，俾其邪由肌解而熱自退。制方之意，妙在二味。燈後進藥更余時，周身戰慄。頃之遍體汗出如雨，漸漸熱退身涼。三更後飲粥而安，快甚！快甚！

（案62）山西介休張旭升臍腹上下痛甚治驗

山西介休張旭升，六月二十四。

臍之上下作痛，痛甚塊結如石伏於脘底，左右俱有，按之稍緩。寒與氣食交阻，病起二旬，脈來沉緊小滑，顯有明徵，擬溫中法。用厚朴、香附、乾薑、草蔻、木香、陳皮、赤苓、甘草、萊菔子輩。煎服一帖，痛稍緩，塊亦漸小，大便溏糞一次。

又，復診（六月二十五日方）：

制香附（三錢）　熟附子（五分）　淡茱萸（三分）　神麯（三錢，炒）　炙甘草（六分）　廣木香（五分）　烏藥（一錢半）　陳皮（一錢）

加雞內金二錢，炙。

服後，痛與塊俱減十之八。次日用炒焦扁豆、木香、陳皮、烏藥、茯苓、元胡索、淡茱萸、甘草、益智仁、山楂肉等煎服，痛止塊消而全安。

（案63）歙縣鮑云樵痰症，丸方調理治驗（計三方）

歙縣鮑云樵先生丸方，道光甲申閏七月初一日案，年三十九歲，原任浙江玉泉場。

證脈合參，素好濃茶，痰吐盈盂，精薄囊冷，攸關脾腎。
脾土虛而濕痰上溢，腎陽虧而精氣不充，無怪乎痰多、精清而囊冷也。此右關之所以虛弦，弦主痰飲，尺脈遲耎，左關、尺弦細虛濡，顯有明徵。法宜厚培坤元，大壯坎宮，不涼不熱，不潤不燥。其中水火宜平而不宜偏，取水旺而木滋，相火自靜；火足而土溫，濕痰自除。正合脾腎同治之法，豈僅愈疾已也。從茲氣血融和，精氣貫注，百脈流通。純陽子云：「精養靈根，氣養神。」於此中消息之，他日充閭之慶，可較商瞿之有後矣。

充閭，注：賈充始生，父逵曰：「後當有充閭之慶」，故名充，字公閭。

商瞿，注：商瞿年三十八無子，孔子曰：「無，隴也，瞿過四十當有五丈夫」，今果然。（《家語》）

制首烏（八兩）　元武膠（三兩，炒成珠）　甘枸杞（三兩，懸火焙，仍要紅色）　山藥（三兩，炒）　山萸肉（二兩）　菟絲子（四兩，蒸熟）　於白朮（二兩，土炒，再以黑芝麻一兩同炒同研）　茯苓（二兩，人乳拌曬）　益智仁（二兩）　製半夏（一兩半）　線魚鰾（三兩，牡蠣粉二兩同炒）　杜仲（二兩，鹽水炒）　炙甘草（一兩半）　新會皮（一兩半，陳醬油炒）

上為細末，用西黨參八兩、大有黃耆三兩同煎膏，代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或橘餅湯送亦可。

此方服之甚妥。據云服畢照方又合一料，服後諸恙向安，惟痰仍多，素好之茶未能戒耳。

又，復診丸方（乙酉二月十三日）：

制首烏（八兩）　元武膠（三兩，炒珠）　鹿角膠（二兩，炒珠）　山藥（三兩，炒）　覆盆子（二兩，酒拌炒）　淫羊藿（二兩，酒拌炒）　枸杞子（三兩，焙勿黃）　芡實（三兩，炒）　山萸肉（二兩）　杜仲（二兩，鹽水炒）　砂仁（一兩半）

上十一味為細末，煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。外用：

西黨參（四兩）　於白朮（一兩半，土炒）　茯苓（一兩半）　炙草（一兩）　半夏曲（一兩半）　沉香（一兩，勿經火）　牡蠣粉（三兩，煅）

七味各研極細粉，用新會皮二兩煎湯灑疊為衣，曬乾。每服五錢，清晨滾水送下。

是丸服畢，吐痰十去其八。惟陰囊之冷如前，其餘俱平妥。

又，復診丸方（乙酉九月二十二日）：連進前丸，諸恙悉減，得子甚艱。證脈合參，水火併濟，保腎固精即種子之良法也。治法戩榖穀，頗有至理存焉。

制首烏（八兩）　龜板膠（三兩，炒珠）　鹿角膠（四兩，炒珠）　天冬（二兩，去心）　菟絲子（三兩，酒蒸曬）　沙蒺藜（四兩，酒拌蒸）　線魚鰾（三兩，牡蠣粉同炒）　茯苓（二兩）　柏子仁（三兩，去油）　覆盆子（四兩，去蒂，酒拌蒸曬）　五味子（一兩五錢，連核肉焙）　懷牛膝（二兩，陳酒蒸）　枸杞子（四兩）

製法附後：揀紅潤者，用陳酒、河水各半杯和勻，浸枸杞子約三時，取出曬乾，分為四分。
以一兩用川椒一錢半拌焙乾，揀去川椒。以一兩用小茴香一錢半拌焙乾，揀去茴香。以一兩用黑芝麻兩錢拌焙乾，不揀去芝麻。以一兩同青鹽二錢同焙乾，不揀去青鹽。焙法：以繩掛銅盆懸火三四寸，不住手將銅盆旋轉，焙至燥。要枸子仍是大紅，焙焦則不靈。各研極細，和勻前藥同丸。

上藥十三味，法制為末。用羊內腎一對、外腎一對俱以鹽、酒拌，蒸熟，搗入和勻。量加煉白蜜和丸，如梧桐子大。每清晨用五錢，臨臥用三錢，俱以淡鹽湯送下。

服此一料，冬間畏冷及陰囊之冷俱大減，食飲、便溺如常，頗為合宜。

復診（十二月十五日）：即於原方中略為損益之，再加黨參、黃耆，煉蜜丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案64）鮑氏價人怔忡治驗

鮑氏價者。

怔忡有年，心蕩無時。邇來胸膺氣築，不食少緩，食稍增則肚臍收縮吊緊，背曲，兩乳下有似筋抽難狀之勢。頭眩足浮，脈象細小。進後方六帖，心蕩大減，食後臍腹之收縮頓平，背曲、頭眩俱緩。方附下：

丹參（四錢）　茯神（二錢）　遠志（一錢，去心炒）　沉香（五分）　柏子仁（三錢）　歸身（一錢半）　木瓜（一錢半）　元參（三錢）

加白檀香一錢五分同煎。

復診：仍以原方加西黨參二錢，煎服數劑而痊。

（案65）山西介休張仁伯胎瘧間發治驗

山西張仁伯。

胎瘧間發，寒輕熱重，午後始至，已發五六次。舌苔白膩如粉，小溲色赤，大便稀糞，水果濕面不禁，腹中有塊，邪食內蘊，脈象弦硬。正值九秋，速退瘧邪，以免變幻，擬清脾飲出入之。

姜厚朴（一錢半）　柴胡（一錢）　黃芩（一錢半，炒）　甘草（六分）　山楂肉（三錢）　半夏曲（一錢半）　青皮（一錢）　滑石（三錢）　車前子（一錢半，炒）　大麥仁（三錢，炒）　草蔻仁（一錢，炒）

加生薑二片、松蘿茶葉二分。

今系瘧發之期，服一劑即止。次日原方加減，佐以和胃，兩帖而痊。

（案66）山西任承山風邪外襲，頭痛畏寒治驗

任承山，山西介休，年二十二歲，九月十二。

頭疼畏寒發熱，骨節疼。舌苔膩，脈來浮緩。風邪外襲，治宜於散。

羌活（一錢半）　防風（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　甘草（六分）　秦艽（一錢半）　神麯（三錢，炒）　半夏曲（一錢半）　陳皮（一錢半）　川芎（一錢）　山楂肉（三錢，炒）

加生薑二片、蔥白兩枚。

服後寒熱頓退。

（案67）山西宋鑑堂胸脘脹痛、嘔吐酸水治驗

山西介休宋鑑堂，四月初九。

胸脘腹脹悶且痛難忍，嘔吐酸水，舌苔白膩，小溲赤疼。脈右沉緊，左小弦。擬溫中定痛止嘔之法，方用厚朴、薑製半夏、木香、豆蔻、菔子、赤苓、橘紅、麥仁、車前子等。煎好去滓，用左金丸五分，煎藥湯送下。服後嘔酸、腹痛頓止，惟胸脘脹悶未平。

次日復診：用熟附子（七分）　薑製厚朴（一錢）　白蔻仁（八分）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢）　大腹絨（一錢半）　砂仁殼（一錢）

上七味加雞內金一錢半，炙同煎。

據述服後未一時，即覺胸脘脹悶頓松。次早再劑，豁然而愈。至半月後以丸方調理，用「香砂六君子」去半夏，四物湯去川芎加山藥、山萸肉、女貞子等十三味為細末，煉白蜜和丸；如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案68）蕭鬥光陰虛吐血幾危，亟救治驗

蕭鬥光，年逾二旬，道光丙戌五月九日診。

素體陰虧，驟然血吐兩三盞，申後又吐如前之多，今早復吐兩盞。兩日間約吐七八盞，特求救於余。診得脈形虛芤，左弦數無力。深慮汗脫，亟亟扶正，猶恐鞭長莫及。

後方服兩劑，午後約痰紅數口，再五六劑而血停、食健矣。

大生地（七錢）　元武板（八錢，炙）　西黨參（四錢）　丹皮（一錢半）　側柏葉（四錢，炙）　炙鱉甲（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　麥冬（一錢半）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　北五味子（三分，研）　茯神（二錢）

加藕節七個，血餘八分（研沖）。


卷之五
（案1）山西梁濟生氣食相凝，臍腹脹痛兼嘔治驗

山西梁濟生，丙戌五月二十日。

氣食相凝，臍腹脹痛，得湯即嘔，小溲短赤，脈象沉滯，宜以溫舒。

姜半夏（一錢半）　淡乾薑（七分，炒）　神麯（三錢，炒）　生香附（二錢）　廣木香（六分）　廣藿香（一錢半）　楂肉（三錢，炒）　車前子（一錢半，炒研）　枳殼（一錢半）　赤茯苓（三錢）

加生薑三片。

服藥後痛脹頓止，嘔吐減，小溲長，再劑霍然矣。

（案2）介休任富泰冒風霖雨，濕侵腠理，臂痛如割，兼寒熱間瘧，汗出過多，神虛見鬼危瘧奇驗

介休任富泰，丙戌六月初八。

冒風淋雨，濕侵膚腠，始則臂腕痛如刀割，繼而寒熱交作，當服卻濕疏表之劑。兩日間轉為太陰濕瘧，熱甚於寒，間日一發。據述昨午臨期，寒少熱多，口渴喜飲，舌膩溲赤。因無汗而加棉被以遏之，頃之汗出如雨。予深囑其不可遏汗，況暑天乎！何西人之性躁若斯，不思水濕暴雨侵於皮膚而取之以汗者，宜徐而少，得微汗則濕邪漸解，此正仲師治濕之妙法，非比風寒之邪可一汗而解也。

濕分表裡，治里濕以利小便為第一義，治表濕以取微汗為第一義。

瘧雖太陰，而脈象弦細，右關浮緩而細。
細者濕也，浮而緩者風也。豈非風濕之感於肌膚，而侵於太陰濕土者乎。然脈左之細弦，是又少陽而兼乎太陰者有之。仲景云「瘧脈自弦」，由少陽而兼他經者亦有之。謂他經而全不涉少陽者，則不成其為瘧矣。旨哉斯言！於是用小柴胡湯加草果、藿香、車前、滑石、赤苓、青皮輩。早上煎服，午後瘧至，寒熱俱輕，轉為單日。發時惟腕臂仍痛，較前減半，而痛時仍不能耐。即於原方加減，瘧日減輕，來亦漸早。三四日來，每瘧至腕臂必痛。

復診（六月）：瘧邪漸減，寒熱俱輕。
第脈息軟大無力，左關弦細。連發有日，汗出過多，正氣不足，陰氣又虧。發時臂痛傷神，汗乃心液，神更傷矣。不飢不食，胃土又傷，頗屬棘手。議養陰、祛邪以冀瘧停。

醋炙鱉甲（四錢）　制首烏（三錢）　青蒿子（一錢半）　當歸（二錢）　酒炒常山（一錢）　煨草果（一錢）　栝蔞根（一錢半）　黃芩（一錢半，炒）　醋炙青皮（一錢）　生甘草（六分）　赤茯苓（一錢半）

加生薑二片，黑大棗一枚（去核）。

服一劑，瘧止，臂腕之痛亦大減。所恨者，天明病者心煩，啖西瓜碗許，頃之腹中難過，呻吟，午前瘧復來。當用西瓜汁一盞半、生薑汁半酒杯和勻，用二陳湯加清舒和胃之法，以前汁同煎至一半服，服後瘧又止。

縱啖西瓜而瘧復，予即以西瓜汁煎藥治之而瘧立愈。
此中微妙，與楊介治宋徽宗用冰水煎藥之意同也。昔徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效。召楊介，進理中丸。上曰：「服之屢矣。」介曰：「疾因食冰，臣請以冰煎此藥，治受病之源也。」果愈。

復診：昨瘧復雖停，而心中煩躁擾亂，食少妄語，目瞑見鬼無算，脈象虛豁似空。知其陰氣虧而陽不能入於陰也，究非陽虛見鬼而致汗脫者可比也。病者於床中向余跪哭求救，當以和陽益陰斂神法以救之。

制西洋參（二錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（一錢半）　麥冬（一錢半）　五味子（四分，研）　甘草（七分）　左牡蠣（五錢，煅塊）　遠志（八分，去心）

加大南棗兩枚（去核）生薑兩片。

服前方，頃之安睡半日，醒後鬼不見矣。隨飲粥盞許，倦而不煩，復又飲粥，頗安。是證見鬼，因前汗出過多，心榮有虧，加之瘧止而余蘊之邪尚未淨盡，故心煩攏亂，神不守舍，而致見鬼也。前方服之，如響斯應。設或真陰內虧，虛陽外越而致見鬼者，又當以回陽法急固之，豈此方所能治也，當深辨之。

前方加減二三劑，食增神安，便溺未暢，睡臥漸平。後以異功散加生地、麥冬、歸、芍輩調理數劑，津液漸復，脾胃漸健。再以「歸芍六君子」，未匝月而全愈。

（案3）廬州張耀宗堂弟不服水土，縱啖葷腥，以致嘔吐、泄瀉、轉筋極險治驗

廬州張耀宗堂弟，年三十五歲，道光乙酉八月十二。

初次來蘇，水土不服，縱啖油膩葷腥，泄瀉日數餘次，迄今四日，忽然轉筋於兩腿足跗。此緣瀉久傷脾，脾虛肝乘而致筋轉也。脈象虛弦，右脈沉細，舌苔白膩。中宮又為寒阻，以故進湯即嘔，幸不腹痛。病勢匪淺，宜以和胃、止瀉、舒筋為最。

煨葛根（一錢半）　煨木香（一錢）　白蔻仁（八分）　藿香（一錢半）　制香附（三錢）　半夏曲（一錢半）　枳殼（一錢）　木瓜（一錢半）　防風（一錢半）　白芍藥（一錢半）

加生薑一錢半、蔥白二枚。

燈後進藥，少頃嘔吐宿食並蛔蟲兩條。至於泄瀉，一夜平安，次日早晨僅瀉二次。

申刻復診：並未一瀉，轉筋亦停。方用姜厚朴、姜半夏、木瓜、煨木香、神麯、楂肉、赤苓、陳皮、枳殼、烏梅肉等，加炒開口川椒十粒。煎服兩帖而愈。

（案4）吳菊圃內侄蔣世兄伏暑誤治，以致身熱不徹邪陷，耳聾、臍下痛、溺時疼極險奇效

吳菊圃內侄蔣世兄，十三歲，乙酉八月十七日。

身熱一旬未解，始投清疏不應，復以生地、羚羊、翹、梔、青、陳、牛蒡、地骨皮輩，服後仍熱，再進，便溏、胸悶。藥投數劑，以致耳聾、臍下疼、溺時竅痛、溲赤，病日加深，特延余診。其脈左弦細，右小，舌白如粉。胸前氣悶，溲短赤色，邪陷耳聾，此伏暑症也。當用香薷飲加赤苓、木瓜、蔻仁、蔞皮等煎服，身熱漸減，氣悶稍寬，白苔漸化，小溲仍赤。

又，復診：伏邪晚發，頭額潮潤則熱勢必清。設不潮潤則身中乾熱不爽，足徵伏邪內陷可知。證脈合參，沖齡陰虧邪陷，議益陰徹熱法，冀其轉機。

青蒿子（一錢半）　炙鱉甲（三錢）　半夏曲（一錢半）　葛根（一錢半）　前胡（一錢半）　赤茯苓（三錢）　車前子（一錢半，炒）　甘草（八分）　枳殼（一錢半）

加白蘿蔔汁半酒杯沖。

服前方，潮潤適意，胸前氣悶亦爽，自早至申飲粥三盞，小溲赤減，耳聾漸輕，大有生機。

復診：原方去前胡、枳殼，加白通草、陳皮。再劑熱退，諸恙若失。後以養胃生津，調理收功。

（案5）山西梁茂千寒凝氣阻，泄瀉、腹痛治驗

梁茂千，年三十四歲。

西人喜啖濕面，加之寒凝氣滯，以致腹痛不止。自服牽牛等，甚至泄瀉無度。痛劇防厥，慎勿藐視。

生香附（三錢）　廣木香（六分）　乾薑（八分）　半夏曲（一錢半）　白蔻仁（六分）　赤茯苓（三錢）　陳皮（一錢半）　山楂炭（三錢）　六神麯（三錢，炒）

加生薑二片。

上藥煎服，一劑痛止。

次日復診：舌苔尚膩，食滯未清。原方去香附、蔻仁，加藿梗、萊菔子、砂仁等，兩帖而愈。

（案6）山西董湘文兩脅脹疼，波及肩背、腰胯，外受風寒，內挾食積治驗（心中寒者，其人病心如啖蒜狀）

山西董湘文。

兩脅作脹兼疼，舌苔白膩如粉，肩背腰胯痠疼不已，體倦欲睡，溲便不爽。皆外受寒濕，內挾食積，溫舒為宜。

秦艽（一錢半）　茅山術（一錢半，炒）　生香附（三錢）　木香（八分）　白豆蔻（七分）　六神麯（三錢，炒）　大腹絨（一錢半）　枳殼（一錢半）　大麥芽（三錢，炒）　淡乾薑（七分）　車前子（一錢半，炒）

加生薑三片。

服一劑，兩脅脹大減，腰胯、肩背痠疼已平。惟胸中作痛愈甚，舌苔仍白如粉，自覺脘中如啖蒜之味，此濕去而寒未撤也。《金匱》云：「心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀」，即是謂耳。余用蘇梗、桂枝、乾薑、草蔻、砂仁、香附、枳殼、淡茱萸、木香、陳皮、生薑等，煎服一劑而痛頓止。余以溫舒而治脘中之寒如啖蒜之味者，與仲聖暗相符歟。

（案7）餘次子茂常仲夏出正痧極重治驗

餘次子茂常，年十九歲。

道光丙戌五月出痧，於初四五日身倦微熱，至六七日覺眩，不飢，目眶疼。至八日用疏解藥，兩顴額少有紅點隱隱，咳嗽食減。

仁端錄云：熱至六七日而痧始出矣，又必出現三日，身和色淡漸沒為佳。

至初九日再劑，身熱漸增。於初十早晨始現正痧，頭面兩顴色紅點現，及鼻梁、手臂滿布，日三四潮，胸背稍稀，兩足甚少。舌苔淡黃，溲赤。當用前胡、杏仁、桑皮、地骨皮、蟬衣、桔梗、連翹、薄荷、穀芽、滑石、甘草、西河柳等煎服，至夜眼淚始出並清涕。

至十一日，痧將齊，熱未除，早晨痧點如昨，覺喉干兼咳，小腹微疼，大便三日未解，舌苔膩黃，小溲仍赤。方用前胡、杏仁、蘇子、桔梗、牛蒡、枯芩、桑皮、地骨皮、連翹、赤苓、甘草、西河柳等煎服。至點燈後，頭面甚熱，咳嗽喉疼，痰不易出。是晚又以葛根、前胡、蘇子、杏仁、牛蒡、馬勃、桔梗、甘草、薄荷、貝母、黃芩、枳實煎，去渣置碗內，入生大黃六分泡藥碗內，蓋須臾服，未幾即瀉稀糞二三次。

至十二日寅、卯時，身熱如昨，手臂足之痧點較頭面愈增滿布。自早至午又瀉二三次，痧仍日潮兩次。巳後疼止瀉平，痧正齊透。

十三日：用生地、羚羊角、牛蒡、連翹、薄荷、葛根、川貝、甘、桔、木通等煎服後，熱緩痧點紅減。

至十四日早上，熱始大減，痧點漸退。用瀉白散加銀花、知母、石膏、元參、蘆根等煎服。

至十五日，熱平痧退，鼻中清涕常有。再以清養肺胃之劑，調治全愈。

（案8）徐繩武咳嗽匝月，痰出不易治驗

徐繩武，年逾二旬。

咳嗆匝月，痰不易出，午後發熱，口乾，小溲赤。法宜潤燥寧嗽，再咳防血。

丙戌七月十六日方：

老枇杷葉（三錢，去毛，炙）　桑白皮（一錢半，蜜炙）　黑芝麻（二錢，炒）　前胡（一錢半）　白杏仁（三錢）　赤茯苓（二錢）　車前子（一錢半，炒，研）　蛤殼（三錢）

加藕二兩，切片同煎。

服兩帖，咳減，痰肯出，午後熱緩。原方加減，再兩劑而全安。

（案9）歙縣孝廉洪季威先生仲秋得伏暑極險治驗

歙縣孝廉洪季威先生，年逾四旬，於丙戌仲秋得伏暑症。

據述病情：前月遠出，天氣炎蒸，舟中過啖西瓜，寒涼阻胃。
素體豐肥，濕痰中虛，途中冒暑貪涼。八月上旬回蘇後，漸有畏寒，舌苔膩白，自服薑、附各一錢半，又蘇葉三錢，佐桂枝、厚朴等。溫熱之藥過重，巳後舌苔白退而復白。至十六日始問治於余，診得脈象軟小而濡，左脈沉細而弦，知其暑伏濕阻。連日口渴，喜飲溫湯，汗出如雨，胸前悶，身微熱，小便短赤，舌苔糙白，得湯即嘔，時吐稠痰，夜有昏語，眼閉即夢。證脈合參，暑濕感於盛夏，發於深秋，治法未當，疾反增重。亟宜祛痰以止嘔，利濕以清暑，為緊要關頭。

薑製厚朴（一錢）　旋覆花（二錢，絹包）　炒半夏（一錢）　赤苓（三錢）　薑汁炒黃連（五分）　鹽水炒橘紅（七分）　塊滑石（三錢）　車前子（一錢半，炒）

加鮮西瓜子四十粒，不落水。

共藥九味，河水煎好去渣，入生薑汁八分沖服。

服後嘔止、痰減、熱退、舌苔漸薄。口仍喜飲，小便仍赤，三四日不能進粥。又兼肝鬱，夜不能寐。擬和胃舒肝法，用二陳湯，加鮮石斛、生穀芽、旋覆花（絹包紮）、沉香、白蔻仁、鮮荷葉等煎服。臨服，入川鬱金四分（磨，沖），服之當晚，即能安臥。

次日再劑，小便色淡，口不渴矣。又解結糞如彈丸者數枚，惟食飲仍未貪耳。

復診：細審之，諸恙俱減，惟食未貪。自覺胃中冷氣上衝，左脘有一塊，氣阻不爽。此胃土不溫而肝木不舒也，議溫胃、舒肝之法。方用：

建蓮肉（三錢，去心）　茯苓（一錢半）　大南棗（兩枚，去核）　川淡附子（三分）　淡乾薑（四分，焙）　香附（一錢半）　小青皮（八分）　生穀芽（四錢）

煎服兩帖，夜能多寐，上衝之冷氣並左脘之塊俱不覺矣。余因其不貪食，囑其以鮮芡實搗爛絞汁，燉滾調如漿粥，少加白糖沖服。清香開胃之良法余屢驗之，或再以炒米粉間服。如法行之，可日進二三盞，大小便通利，神識漸安，惟覺其食少而人軟倦乏力耳。

復診：

生西洋參（一錢半）　建蓮肉（四錢，去心）　生益智仁（七分）　茯苓（一錢半）　生苡仁（五錢）　金石斛（五錢）　小青皮（八分）　甘草（六分）　大南棗（兩枚，去核）

加陽春砂仁二分，沖。

服前方三劑，漸能進食，且知飢，安臥。四鼓可進建蓮、桂圓一盞，清晨飲粥盞許，午前進飯鍾許。中宮得食，漸有運動之機。

復診：用四君子湯去白朮，加山藥、歸、芍、南棗、木瓜、青皮、烏梅等服之。

日進粥三盞，午前吃飯一盞，知飢有味。四鼓時進食如前，後以「五味異功」加味，合歸脾湯法，調理一月而痊。

（案10）王慶書濕溫症，寒熱、頭疼欲嘔、兩脛冷治驗

王慶書，年逾二旬，道光乙酉五月二十三，濕溫症。

先寒凜，後發熱，熱無巳時，似汗非汗，口乾喜飲，卻不渴，舌苔膩白，小溲短赤，頭痛欲嘔。未病前曾食冷飯，胸悶不飢，晨輕午後煩，兩足小腿覺冷，脈象濡細。此濕溫也，服清暑等劑不應，特延余診治，當用：

蔥汁炒豆豉（三錢）　半夏曲（一錢五分）　蔓荊子、枳殼、藿香、赤苓（各一錢五分）　楂肉、神麯（各三錢）　白蔻仁（六分）

加生薑皮六分、蔥白二個，煎服。

服後，兩脛不逆冷，欲嘔止，舌苔轉淡黃。仍先寒凜而後熱，熱無停期，頭重痛，目紅腫。

復診（五月二十四日方）：

防風皮（一錢半）　羌活（一錢半）　葛根（一錢半）　半夏曲（一錢半）　焦穀芽（三錢）　神麯（三錢，炒）　連翹（一錢半，去心）　赤茯苓（二錢）　薄荷（一錢半）　白蔻仁（五分，研）

加生薑皮五分、蔥白兩枚。

服此，畏寒止，熱稍減，大小便利，稍可進粥。頭痛胸悶，背脊遍體不爽，俱未一減。

復診（五月二十五日方）：

防風皮（一錢）　淡豆豉（三錢）　佩蘭葉（一錢半，挪熟）　羌活（一錢半）　白通草（八分）　霍山石斛（三錢）　塊滑石（三錢）　薄荷（一錢）　秦艽（一錢半）　瓜蔞皮（一錢半）　連翹殼（一錢半）　藿香（一錢半）

上藥十二味，河水煎服。服後小便甚長，諸恙若失。當用和胃法，二陳湯加石斛、砂仁殼、鮮荷葉蒂，兩帖而痊。

（案11）餘次子茂常孟秋頭痛、寒熱、咳嗽成瘧治驗

餘次子茂常懸壺於胥門程氏，於丙戌七月二十二日，忽頭痛、寒熱、咳嗽，自服疏解之劑。次日有延診者，仍然轎出，申後回寓，病發如前。至二十四日午後，又頭疼畏寒，寒後復熱，隨即肩輿至家。余適往楓鎮，歸已三鼓，知其發瘧，因未進藥。

二十五日侵晨診脈，右浮左弦，知其風暑搏而成瘧，當用蔓荊子、防風、半夏曲、柴胡、黃芩、草蔻仁、神麯、青皮，加六一散煎服。服後至申正，仍先頭痛畏寒，約半時即熱，熱至更余，汗出而熱漸退。

二十六日用小柴胡湯去參，加煨草果、青皮、赤苓、焦穀芽、車前子等，薑、棗同煎。服後仍如前發，至更余大汗淋漓而退。

次日仍用原方，再劑瘧即止，小溲長而清，自此諸恙全瘥矣。

（案12）南京孫云衢胸脘痛脹痼疾五載奇效（並詳論治法）

南京孫云衢，年二十五歲，丙戌季冬。

胸脘痛脹，痼疾五載，春減夏愈，秋髮冬甚。今正舉發，胸脘刺痛，痛劇則脹，漸橫至臍腹，早緩午甚，夜間更增，天曉漸減，得食亦稍減，脘中時響，脈右沉細而緊，此皆沉寒痼冷，脾陽之不運所致也。是以交春而減者，寒得溫氣而痛緩矣；逢夏而愈者，寒得熱氣而痛解矣；至秋而發者，寒得涼氣而痛作矣；遇冬而甚者，寒得冷氣而痛益增矣。議附子理中湯加味治之，庶可立起積歲沉疴，永免終身大累，非曰仙丹，理可信耳。

西黨參（二錢）　生冬朮（一錢半）　熟附子（一錢）　乾薑（八分，炒）　炙甘草（七分）　上沉香（四分）　五靈脂（一錢，炒）

加荔枝核三錢，炒黃，研。

上藥八味，河水煎服。

服兩帖，痛脹減半，且痛脹時亦俱覺寬鬆，非前之拘束難忍可比。再，脘中有臭腐之味出，小溲色赤，想皆得溫中之力歟。

再以原方去沉香、荔枝核，加茯苓、木香、淡茱萸三味，內附子用一錢五分。

煎服兩劑，痛脹十去其八，腐穢之味亦減。

仍用附子理中湯加首烏、女貞、茯苓、木香等。煎服兩帖，晝夜痛脹俱止，腐穢之氣全無。後以理中湯加制首烏、歸身、木香、茯苓、草蔻仁輩，調理收功。

（案13）山西曹門人風痰閉絡，胸悶、背臂痠楚治驗

山西曹門人。

胸悶刺痛，腹疼，背臂痠楚。皆前之風痰閉絡之餘波也，擬疏氣和血調中之劑為妥。

制香附（一錢半）　當歸（一錢半）　片薑黃（一錢半）　赤苓（一錢半）　廣木香（六分）　陳皮（一錢）　半夏曲（一錢）　甘草（六分）　薏苡仁（四錢，炒）

加雞內金一錢五分，炙。

三劑而安。

（案14）徽州曹雅堂風溫症誤治，身熱不解治驗

徽州曹雅堂，三月初三診。

病由寒熱而起，他醫未經疏解早投寒涼，以致身熱不退，病勢增重，迄今半月，始求治於余。此風溫症也，寒熱頭脹，胸悶口渴，不喜冷飲。舌苔中心絳，邊白無津。耳聾，脈小，溲赤。防邪內陷，亟亟祛邪，冀其熱退為穩。

瓜蔞皮（三錢）　小生地（四錢）　竹捲心（三錢）　黃芩（一錢半）　鮮石斛（四錢）　黑山梔（一錢半）　車前子（一錢半，炒）　麥冬（一錢半）　石菖蒲（六分，焙）　生甘草（六分）

加水梨肉二兩同煎。

服一帖，熱漸緩其半，日進粥二盞€‚舌仍干，耳仍聾。

又用小生地、丹皮、麥冬、甘草、花粉、赤苓、滑石、元參、薄荷、川石斛，加雪梨肉二兩。

煎服後，熱始退清，舌之絳胎漸轉淡黃且潤澤，安臥。

復診：

生西洋參（一錢半）　小生地（四錢）　元參（三錢）　麥冬（一錢半）　知母（一錢半）　塊滑石（三錢）　甘草（六分）　陳皮（一錢半）　澤瀉（一錢半）

加燈心三尺。

服此，舌之黃胎退盡，耳聾亦減，小溲亦長，食漸增。再以養胃生津之劑二三帖後，繼以六味地黃加味服之，耳聾全安。又用四君子湯加熟地、枸杞、元武板、柏子仁、砂仁、山萸肉、南棗輩煎服，調理半月而康。

（案15）黃云泉大兄咳嗽喉癢晝輕夜重治驗

黃云泉大兄，丁亥三月初五。

咳嗽喉癢，夜甚於晝，天明漸已，痰出稠黏。脈右軟，左弦細。宜清補肺胃之陰，俾其火降而自平。

北沙參（三錢）　款冬花（二錢）　百合（三錢）　苡仁（五錢，炒）　巴旦杏（三錢）　生蛤殼（四錢）　芡實（三錢，炒）　炙草（六分）　天冬（一錢半，去心）

加老枇杷葉三大片，拭去毛，蜜炙。

上藥十味，河水煎服，五劑全安。

（案16）文學汪書蕉二兄上下齒齦偏左作痛治驗

文學汪書蕉二兄，道光丙戌四月初九。

上下齒齦作痛偏左，左脈細小兼數。心肝虛火上炎，法宜養陰以降火。

方用小生地、元參、薄荷、茯神、甘草、青皮、當歸頭；加雪梨肉二兩同煎。

服三帖，大減，尚有悠悠而痛。再以六味地黃湯去澤瀉，加女貞子、炙甘草等，三帖而痊。

（案17）海鹽鄭淡園次子內疝誤治，以致腹膨有塊，小腹疼由陰囊上衝，夜來發熱、足腫、肌瘦骨立，迄今九月，幾危救蘇奇效極驗

海鹽鄭淡園次子，丁亥五月初五，年十一歲，內疝誤治幾危。

於去秋九月發三瘧，三發而止。
已後漸自腹膨有塊，小腹疼痛，由陰囊而上衝小腹。土醫誤作蟲症治，反增。食少體瘦，肌皮骨立，夜間發熱、足腫，迄今九月矣。於端陽日，特求余治。診其脈，右關浮軟，左弦細。症屬內疝，任脈為病，病根深沉，不此之求，藥餌妄投，恐有虛損不測之虞。先以和肝法，冀其病緩，再為良圖。

荔枝殼（一個，剪開，去其肉核，內填搓軟荷葉一團，線扎，同煎）　元胡索（一錢五分）　烏藥（一錢半）　小青皮（七分，鹽水拌炒）　柴胡（三分）　川楝子（二錢，打碎）　車前子（一錢半，炒）

用百勞水兩鍾煎至一鍾服（揚百遍，即仲景甘瀾水也。）

進藥後，痛從小腹而牽引兩旁至臍而止，塊堅腹脹。惟陰囊中未痛，是其妙處。夜來發熱、足腫如前。

復診（五月初六日方）：

制首烏（三錢）　歸身（一錢）　炙鱉甲（三錢）　青皮（七分）　川楝子（一錢半）　肉桂（三分，去粗皮）　五靈脂（八分，炒）　炙草（六分）　元胡索（一錢半，醋炒）　小茴香（一錢）

仍用百勞水煎法。

服後，據云痛未減。
次日再劑，痛緩且有停時，腹未脹，塊尚在，足仍腫，夜竟未熱，大為合宜。仍宜原方加減，方用首烏、女貞、歸、芍、五靈、肉桂、烏藥、木香、小茴香，加荔殼（如前填扎）同煎。服三劑，小腹之痛十去其八，且不由陰囊而上衝小腹。更奇者，其堅塊作脹竟不知消歸於何有矣。再以四君子湯加首烏、歸身、女貞、白芍、益智仁、茴香等，煎服五劑而收全功。

（案18）金六吉濕溫症誤治幾危治驗

金六吉，年逾二旬，丁亥五月初八，濕溫症誤治幾危。

是病由受涼停食而起，以故身熱胸悶，按之而痛。
未經解肌透表，早投「陷胸」，繼又妄用「承氣」。服後大便先軟後溏，不但熱不除而反增重。業已六日，口渴喜飲，舌苔糙刺無津，陰液涸矣。且愈熱愈渴，日飲茶數十甌而究未能解其一渴。脈息左弦勁，右滑數。此溫邪留戀於氣分也，緣誤治而至此極。議「仲聖」竹葉石膏湯法出入之。

生石膏（五錢）　竹捲心（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　黃芩（一錢半，炒）　生甘草（六分）

加陳粳米百粒，用百勞水煎。

服後頃之睡著，約一時而醒，醒後嘆氣一聲。問之答曰：「周身松爽」。少緩遍體汗出，熱從斯退。自此渴止溲長，病若失矣。次日清養胃陰，用生地、石斛、黃連、麥冬、山梔、甘草輩煎服，以清虛熱耳。

（案19）陸琴軒乃弟唫軒痛痹症迄今三載治驗

陸琴軒乃弟唫軒，年十九，丁亥四月二十五。

胸膺痛痹症，由勞力而得，迄今三載，舉發無時。右脈弱，左脈細澀，血凝氣滯也。當以養榮祛瘀，佐以疏之和之，庶乎漸安。

丹參（四錢）　歸身（一錢半）　五靈脂（一錢，半生半炒）　乳香（一錢，去油）　玄胡索（二錢，醋炒）　牡蠣（六錢）

加舊鐵器兩許同煎。

服前方三劑，痛減三之一，再以原方去歸身、乳香、牡蠣，加香附、良薑、山梔、甘草等。煎服後，胸痛減半，再三帖而痛止矣。

（案20）山西武之文胸腹奇痛，濕與寒並治驗

山西武之文。

胸腹俱痛，舌苔膩白、根黃，小便短赤。進厚朴溫中法，頃之即吐，痛仍如前，左脈細小難尋，右關中按小數。再以溫涼並進以和之，方用香附、木香、陳皮、枳殼、檳榔、烏藥、良薑、生山梔、甘草、楂肉等。服之脘腹痛始減，而舌苔仍膩白如粉，口不覺干，知其濕與寒並。服後方一帖，上下痛止。

方用茅朮、良薑、青皮（各一錢）　香附、滑石、萊菔子（各三錢）　烏藥、生山梔（各一錢五分）　甘草、白蔻仁（各四分）

一劑而痛頓平。

（案21）萬松岩大兄脾濕症六載沉疴治驗（並附丸方、八珍粉方）萬松岩大兄，年五十八歲，丁亥六月初七日，脾濕症。

素體肥胖，好酒貪葷，邇來肌瘦其半，業已六載。腹有時膨，足有時腫，肢節亦有時作痛。屢進燥濕之劑，終未克奏績，因求治於余。診得脈形軟細，先宜調中卻濕，佐以疏運，再為之計。

鮮蓮肉（一兩）　薏苡仁（四錢）　南棗（五錢，去核）　金石斛（四錢）　生穀芽（四錢）　雲茯苓（一錢半）　砂仁（五分）

上藥七味，河水煎服。少頃用更衣丸一錢半，陳酒送下。大便七八日未解，服後始大便結糞兩次，後帶軟。

復診：進前方，脘腹漸鬆，便結已解，而食仍未貪，惟日飲粥二三盞。證脈合參，法當養胃生津，以圖胃氣旺而食飲漸貪。

人參（四分，另煎，沖）　茯苓（一錢半）　麥冬（一錢半，去心）　大南棗（兩枚，去核）　炙甘草（五分）　陳皮（六分）　荷梗（五寸）

服後，多進粥盞許，頗妙，仍以原方加新蓮肉一兩、木香四分。
再兩劑，食飲漸增，小溲漸淡。又用「五味異功」加建蓮、益智仁、南棗、苡仁輩，服數劑胃土稍和，飲粥之後稍可進飯半盞，而體倦欲睡，晡後小腿足跗浮腫猶未減也，再議補中益氣湯加南棗。進四五劑後，精神稍健，清晨可先進鮮芡實搗漿燉熟如米粉，少和白糖，可吃一盞，少頃再飲粥一二盞，足徵胃口有醒豁之機，是以足跗浮腫亦漸有退象。仍以原方再兩帖，臨臥前即以二煎湯送二神丸一錢。服後安妥如前，上半日健，下半日漸倦。

復診：舌苔滯白，口淡溲赤，不喜飲，脈象耎小，究屬脾土不運，命火不足以生之。論口淡似胃熱，而按脈審症當理脾胃，兼補腎中之陽為上策。

方用桂附八味丸，每晨空心服三錢，滾水送下。午後用健脾丸三錢，炒米湯送下。

服丸五日，精神稍健，食飲稍貪，食後少腹每多作悶亦減，口淡溲赤亦漸減，惟舌苔之白未減也。

復診仍以桂附八味丸四錢，空心如前服。午後之健脾丸亦如前服。

再進五日，諸恙減可，食飲漸增，脘腹俱無悶象。四五日來，兩足小腿發出雲頭細點滿布，癢極，抓之有滋水出。自余觀之，此向年脾濕內蘊之根，得余補火生土、溫腎健脾之法，知其脾腎交通，濕氣下降，而從兩足小腿出之耶，亦極妙之事也。

再擬香砂六君丸四錢，午後米湯送下。清晨仍以桂附八味丸三錢，滾水送下。

再服五日，外用川椒、白芷、苦參等煎湯淋洗腿足，四五次而癢止腫消矣。清晨仍用桂附八味丸三錢，午後以六君子丸三錢和三妙丸一錢五分同服，以淡薑湯送下。

再服五劑，繼以丸劑調補，仍不外乎脾腎之意耳。

丸方（九月初六日定）：大熟地（三兩）　元武板（一兩，炙）　鹿角霜（一兩半）　山藥（一兩半，炒）　山萸肉（一兩半）　上肉桂（五錢，去粗皮）　補骨脂（一兩半，炒）　當歸（一兩）　枸杞子（一兩半，焙）　砂仁（六錢）

上為細末，用煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。

外用西黨參二兩，焦冬朮一兩半，陳皮一兩半，楂肉二兩，炒，大麥仁一兩半，雞內金一兩半，炙。

上六味共研極細，用荷葉煎湯，灑疊為衣。

每服五錢，清晨滾水送下。

又，八珍粉方（九月二十五日定）：鍋焦心（三斤，炒）　建蓮肉（一斤，炒）　苡仁（一斤，炒）　芡實（一斤，炒）　六神麯（五兩，炒）　雞內金（三兩，炙）　陳皮（四兩，烘）　砂仁（四兩，去內衣不烘）

上為細末，篩極細如粉。每用粉兩許，少加白糖，用滾水調如稠糊，每早空心服一盞。

如法調服二三月，易飢食增。且前丸服後，精神日健，肌體漸豐，步履如常，亦再生之幸也。

前丸服至十一月初旬將畢，因初五冬至，復診定方。余即以前方出入，仍不外乎脾腎雙補之法。況值水冷金寒，身中之元陽未充，加以固氣護陽之法，尤不可少也。

西黨參（三兩）　生黃耆（二兩，鹽水炒）　大熟地（六兩）　山藥（三兩，炒）　鹿角霜（一兩半）　鹿角膠（一兩半，炒珠）　補骨脂（二兩，酒炒）　歸身（一兩半）　肉蔻仁（一兩，麵包煨）　白醜筋（二兩，切片，砂炒）　山萸肉（一兩半）　砂仁（一兩半）　新會皮（一兩半）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案22）陸琴軒六兄痛痹症治驗

陸琴軒六兄，丁亥十一月十一日，痛痹症。

中虛氣壅，壅則痛，痛則不通，脈象沉滯，當和其中，調其氣，氣舒而痛緩，食自貪矣。

制香附（三錢）　良薑（一錢）　木香（六分）　甘草（五分）　焦穀芽（三錢）　陳皮（一錢）　楂炭（三錢）　烏藥（一錢半）　白通草（六分）

加雞內金二錢，炙。兩劑，痛立止。

（案23）寧波蘇成章左頭角刺痛如錐治驗

寧波蘇成章，年六十八歲，丁亥仲冬二十七。

左頭角刺痛如錐，風邪上侵，少陽攸關。病起六日，速以祛風和血法。

蔓荊子（一錢半）　川芎（一錢）　歸頭（一錢半）　薄荷（一錢）　制殭蠶（一錢半）　甘草（七分）　青皮（一錢）　池菊（一錢）　羌活（一錢半）

加青蔥白兩個，同煎服。

一帖而安。

（案24）山西焦永盛高年身熱、泄瀉、動即出汗垂危治驗

山西焦永盛，年六十六，丁亥九月十七。

身熱泄瀉危症，兼之面紅口乾，喜飲，腹痛，動輒汗出，神識模糊。虛中挾滯，表裡俱病。恐其驟變，亟以退熱止瀉，以冀轉機。用葛根黃芩黃連湯法加減之。

葛根（二錢，煨）　黃芩（一錢半）　小生地（四錢）　麥冬（一錢半）　澤瀉（一錢半）　木香（六分）　赤茯苓（二錢）　甘草（六分）　半夏曲（一錢）　益智仁（一錢）　生薑（一錢）　陳皮（一錢）

上十二味，河水煎服。

服後身熱大減，瀉止六七，神識漸清，稍可飲粥，口乾亦減，小腹尚痛。仍以原方，再劑諸恙漸平，痛亦止矣。後以和胃運食法，五劑而痊。

（案25）門人金書山滑精之後忽又閃腰，不能舉立，治法頗奇立效

門人金書山，丁亥季秋。

滑精之後，偶因舉手取物閃腰，當時不覺，至晚間忽然尾骶骨板滯痠疼，牽引腰胯骨，不能舉立，惟曲腰彎膝稍可步行。次日侵晨肩輿索方，余以後方一劑，霍然而愈。

大熟地（五錢）　獨活（一錢半）　穭豆皮（三錢）　杜仲（三錢，炒）　全當歸（一錢半）　木瓜（一錢半）

上藥六味，用陳酒、河水各一盞和勻煎藥。煎至一半，去渣再煎滾，聽用。取雄蟹一隻如茶杯口大者，洗淨搗爛。即將煎滾藥湯乘熱衝入蟹內，蓋少頃。帶熱飲湯，服畢以被遮臥約兩時之久，起身步行，病若失矣。

尾骶骨，一名尻骨，又名窮骨。腰胯骨，一名腰髁，自十六椎而下俠脊附著之所也。

（案26）山西李世安中脘脹悶，食不能進，晝夜不安，先進溫舒，再以通幽，立見奇驗

山西李世安，年近三旬，戊子四月。

中脘脹悶，食不能進，晝夜不安，舌苔膩白，小溲色赤，少腹微疼。

薤白（三錢）　萊菔子（三錢）　沉香（六分）　枳殼（一錢半）　楂肉（三錢）　車前子（一錢半，炒）　乾薑（一錢，炒）　烏藥（一錢半）　赤苓（三錢）

加砂仁末三分，沖。

服後少頃，腹中響，轉失氣下。至酉後脹悶頓寬，夜可安睡，食飲漸進。兩日後，腹中發熱，溲赤，大便欲解不能已　六七日，時有轉失氣。議「小承氣」加味。服後方一帖大便即通，從此而愈。姜厚朴（一錢）　生大黃（一錢半）　枳實（一錢半）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢半）　甘草（七分）

加沉香末三分，沖。

（案27）孝廉洪季威先生左足次指生疽極險，用灸法奇驗

孝廉洪季威四兄先生，戊子八月中浣，得左足發疽極險治驗。

於足左次指甲後腫如黍朱，疼痛異常。
瘍科妄作疔治，用拔疔散治，據述疼痛尤甚，血水淋漓，足不履地，苦無寧刻。於二十八日始問治於余，余視其瘡頭胬肉平扁不松，四邊血水頻頻出，痛傷食減。非灸不能治，因取艾圓如黃豆大者，先將生薑片切如三錢厚者放於瘡頂，以艾圓鋪於姜上，點火灸之。灸至數壯，瘡內始知熱氣。至二十一壯，方覺瘡中刺痛，如是停灸。用家制紅雲散摻膏藥上貼之，日換一張，內服托裡排膿之劑。

一切灸法用薑、用蒜，俱宜橫切當如三文錢厚。

至八月三十日延診：視之瘡內胬肉發鬆且有厚膿，非前之日出血水可比。腳能垂下，亦不覺痛。細視根腳猶未大松，仍如前灸。灸至十六壯，始覺瘡痛，停灸，膏蓋同前。

九月初二延診：胬肉腐其一半，以剪取下，仍如前灸。灸至八壯，知痛而止，膏蓋同上，煎劑如前。

至初五日：其餘胬肉始盡脫落，細視瘡邊尚未大松，仍如前灸。灸至六壯，覺痛而止。膏蓋如前，內服參、耆、朮、草，佐歸身、牛膝、銀花、貝母、大棗輩煎服。

初八復診：瘡之四圍肉色鮮紅，邊起白衣，有生新之勢，中間胬肉去而潭深。
此處指末氣血罕到之所，仍用艾圓灸如前法，五壯而止，其艾圓如綠豆大。前之艾灸引毒外出，故灸後瘡頭即高聳而胬肉即脫。今日之灸助其生新，故艾圓宜小而壯數宜少。灸法之妙，活法在人，非僅提毒已也。膏藥同前。

九月十二，延診第六次：瘡口四圍新肉漸生，中間之潭亦漸平，不必再灸，當用生肌膏貼之。三日後瘡口已平，用家制青雲散摻之，膏蓋，肌完而收全功。

（案28）屈世泰沖年仲秋患夜熱及四肢、唇裂、齦血，延綿周年，幾成童怯之驗

屈世泰，年十四歲，戊子仲秋。

夜間內熱，波及四肢。口唇燥裂，牙齦出血，脈來弦細小數。脾陰虛而榮血不足，纏延周年。沖齡陰弱，尤防骨蒸勞熱，亟宜調攝，勿得忽視。

大生地（五錢）　炙鱉甲（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　茯苓（一錢半）　地骨皮（二錢）　山藥（三錢，炒）　炙甘草（六分）　元參（三錢）

加黑大棗兩枚，去核。

服兩帖，夜間內熱減半，唇裂、齦血俱止。仍於原方內去元參，加麥冬、女貞子、元武板等，再三劑而全愈矣。

（案29）黃埭顧文元滯下紅白，濕熱交阻治驗

黃埭顧文元，年五十四歲，戊子季秋。

滯下紅白，晝夜二十餘度，迄今三月。體瘦食減，所下汙穢異常，肛門甚熱，小溲短赤，脈形濡數。鄉人長夏田野勞苦，濕熱釀成久痢，脾虛而兼濕熱為患者，究宜調脾祛積，兼清濕熱，庶乎盡善。

焦冬朮（二錢）　苡仁（五錢，炒）　白頭翁（一錢半）　秦皮（一錢半）　煨木香（八分）　赤苓（三錢）　椿根白皮（二錢）　升麻（五分，醋炙）　五穀蟲（一錢，炙）　桔梗（一錢）　炙甘草（八分）

煎服三帖，一晝夜滯下五六次，食飲亦漸增。再三劑十減其七八，原方去升麻，加扁豆、楂肉。再三帖而痢止，後用「香砂六君子」調理收功。

（案30）蕭山胡福堂鼻衄如注極危奇驗

蕭山胡福堂，戊子季秋，年四十六，鼻衄如注幾危治驗。

左鼻出血，十有二日。晝輕夜重，每至二鼓頻頻而滴，約有盈盂之多，陰氣彌傷。他醫妄投苦寒，如犀、羚、知、芩，加以涼膈散輩，屢投不應，衄血反增，而致舉頭即眩，朝輕暮盛。脈形細數，右脈虛芤，究關陰火潛然，非實火可知。再衄防暈，亟議啟玄子益陰濟陽以救之。

玄武板（一兩，炙）　丹參（五錢）　側柏葉（四錢，炙）　降香（一錢半）　漂人中白（一錢）　老枇杷葉（三大片，去毛）　桑白皮（一錢半）

上藥七味，用新汲水（即井泉水）兩鍾，緩火煎至一鍾，去渣。入血餘灰一錢沖服。外用大蒜一瓤，搗爛，貼左足心，血止即去之。

當日照方煎服，據述服一帖夜間鼻衄仍然一茶杯許，惟血色轉淡紅。次日再劑，是夜血止。連進三帖，衄止全愈。

（案31）蕭二泉三瘧年餘，正虛邪戀，治法極效

蕭二泉，年逾五旬，季秋二日診。

三瘧年餘，發於子、午、卯、酉日。先寒後熱，熱甚囈語綿綿，口渴喜飲，至半夜後始得汗而解。寒少熱多，肌瘦食減，便結溲赤，脈形軟滑，左關弦細。正虛而瘧邪留戀也，治在肝脾，當用六君子湯，加首烏、鱉甲、黃芩、草果、車前子輩，薑、棗為引。

服六劑，臨期寒如前，熱漸減。原方再六劑，臨時寒甚輕，熱至點燈時微汗而退。仍以「六君子」加首烏、歸、芍、黃芩、烏梅肉等，仍以薑、棗為引。

又六劑，至期寒熱更輕，食飲倍增。
第坤土將健，食宜節制。庶幾脾氣得令而能上歸下輸，水精四布，五經並行矣。設因能食而多餐，致令脾土壅而腹膨氣滯，豈非自誤也，慎之！慎之！又以「六君子」加首烏、鱉甲、青皮、女貞、烏梅肉等。又六劑，轉失氣更多且臭極，足徵脾土因壅滯而致太陰三瘧。今以「六君子」加味，連進數十劑瘧止而脾土始健。此轉失氣之極多者，皆得於補脾之功非淺也。年餘之瘧，肌瘦食減，若不細心揣摩，何能知之深而效之捷也。

（案32）汪書蕉二兄素好飲茶，脘痛欲嘔治驗

汪書蕉二兄，戊子正月。

脘痛已久，午後尤甚，且有泛泛欲嘔之勢。素好飲茶，右脈細小，左關、尺濡小。先理中焦，再為之計。

制香附（三錢）　淡乾薑（八分，炒）　淡茱萸（三分）　茯苓（一錢半）　半夏曲（一錢半）　女貞子（三錢）　廣皮白（一錢）　青皮（七分）

加九香蟲一錢半，焙，荔枝核四錢，炒。

服此兩帖，痛減七八，再二劑而止矣。

（案33）王店屈文炳胃氣作楚，感寒嘔酸治驗

王店屈文炳。

素有胃氣作楚，感寒而發，痛即嘔酸，擬和胃舒肝法。

姜半夏（二錢）　木香（六分）　陳皮（一錢半）　青皮（八分）　淡茱萸（三分）　草蔻仁（一錢半）　茯苓（一錢半）　沉香（三分）

加生薑兩片。

服兩帖，嘔痛頓止。再劑，中宮之氣舒暢而食飲貪矣。

（案34）袁履安喘症危候，臥不著枕，痰出不易，便溏食減，屢進滋陰病增，立刻救治，漸自回生之驗

袁履安，五十九歲，道光戊子十一月十八診。喘症極險危篤治驗。

素有吐血症，邇來因喘兼咳。月餘來，臥不著枕，痰不易出，口燥舌乾，大便溏薄，食飲日減，脈象虛軟，按之細數。議益氣、定喘、化痰，冀其漸緩，庶乎盡善。

北沙參（三錢）　蛤粉炒阿膠（三錢）　白花百合（一兩）　山藥（三錢，炒）　款冬花（三錢）　叭噠杏仁（三錢，去皮尖）　黑蘇子（一錢半，炒）　天冬（一錢，去心）　炙甘草（八分）　海浮石（三錢）　薏苡仁（五錢，炒）　茯神（三錢）

復診（八月二十日方）：

茅山術（一錢半，炒）　姜厚朴（一錢）　薤白（三錢）　枳實（一錢半）　淡茱萸（三分）　山楂炭（三錢）　木香（七分）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　五穀蟲（一錢，炙）

服一帖，脘腹響動，少頃解絳色糞成堆，自午至夜計解三次，末次尤多，自此而腹痛若失。次日再以四君子湯加扁豆、苡仁、杜仲、續斷、歸、芍等，五帖全愈。

（案57）王採堂虛羸咳嗽，內熱便泄，肌瘦肉削，救生之驗

王採堂，虛羸危症救蘇治驗，道光庚寅年，十七歲。

陰虛體質，內熱咳嗽上氣，纏綿年餘。
肌瘦肉削，脈息濡小，右軟。脾胃日損，便泄不止，食飲維艱。虛損之門，已露先機矣。更兼鼻衄常發，陽絡又傷，胃氣難復。日投滋膩之品，坤元愈耗，無怪腸滑不固。亟宜扶脾保肺，為正本究源之法。（九月二十日診）

人參（六分，另煎，沖）　山藥（三錢，炒）　款冬花（三錢）　茯神（三錢）　南棗（兩枚，去核）　百合（四錢）　杜芡實（五錢，炒）　天冬（一錢，去心）　甘草（六分，水炙）

加紫衣胡核肉一枚，連鬲板用。

服兩劑，喘咳稍減，原方加西黨參三錢。再兩帖，痰減三之一。

復診：西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯神（三錢）　蛤粉炒阿膠（三錢）　炒棗仁（一錢半）　炙甘草（八分）　南棗（三枚，去核）　浮海石（三錢）　款冬花（三錢）　五味子（三分，研）　巴旦杏（三錢，去皮尖）

加白花百合一兩半。

服六劑，喘咳漸緩，痰亦稍易，漸能著枕，惟夜半咳痰，必坐起方安。食飲稍增，中午可吃飯一碗又半。大便日一次，帶溏。仍宜脾肺並治，少佐滋腎養肝之法。

用四君子湯加苡仁、芡實、首烏、女貞、款冬、巴旦杏、五味子等，引以南棗、白花百合，煎好去渣，入生薑汁六分，沖。

服數帖頗安。

復診：服前方頗合，因方中無熟地滋陰，以為不能速效，以故復延前醫用熟地、枸杞、歸身、附子、霞天曲、茯苓、黨參、白朮、五味子、白石耎輩三四帖，喘咳反增，而且日間尤甚於夜，痰咳不易，食減，不能臥。
始知余藥對症，復求診治。脈右虛耎，左弦硬。較前病增，自取之也。其人意，中老年續絃，自揣腎虛極矣，非熟地不能補。殊不知脾肺久虛，重用熟地輩滋泥之藥，徒然膩膈滯脾，又何取乎早投。況便溏日久，更非所宜。今雖深悉，其如喘咳已增重矣，議益氣定喘法。

生黃耆（二錢，鹽水炒）　西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　蛤粉炒阿膠（三錢）　海浮石（三錢）　茯苓（一錢半）　炙草（八分）　五味子（四分，研）　款冬花（三錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　扁豆（三錢，炒）

加大南棗三枚，去核，銀杏十四粒，去心衣，同煎。

服前方四帖，喘咳頓減，足徵扶脾、肺尤甚於滋腎、肝也。原方再六劑，神健、食增、便結、喘平，咳痰亦十去其七八矣。

復診（己丑正月初五日）：

去冬進藥，諸恙向安。殘冬停藥，自覺氣稍逆，痰稍增。據述即於前方中去黨參，加人參五分。又服三劑甚妥，今延診定方於下：

炙黃耆（三錢）　西黨參（四錢）　鹿角霜（一錢半）　茯苓（一錢半）　大熟地（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　焦冬朮（一錢半）　炙草（八分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　北五味子（五分，研）　廣皮白（八分）　牡蠣（八錢，煅塊）

加建蓮肉五錢，去心同煎。

調理十五劑，全愈。

（案35）山西楊國楨食後臍下作脹、胸悶嘔酸治驗

山西楊國楨，年六十二歲，戊子季冬。

食後臍下作脹，脘中閉悶，噯之不暢，酸水時嘔，黏痰並出。病經匝月，大便秘結，二三日一解，脈象兩關弦細。土製於木，當以二陳湯合溫舒之法不應，又以「旋覆代赭」法出入亦不應。

於初九日仍用二陳湯，加沉香三分、砂仁六分，同煎去渣，以湯送左金丸六分。

服後酸水、黏痰頓減，臍下之脹亦緩。再服兩劑，嘔酸止矣，大便結糞已解，脹減三之一。

再以二陳湯加苡仁、砂仁、生山梔一錢五分，用生薑汁拌炒、淡茱萸三分、雞內金二錢，炙同煎，兩帖而愈。

（案36）管芝亭吐血三載，夢泄五年，體瘦食減治驗

管芝亭，年二十五，道光己丑季春。

向有吐血症，已三年矣。又有夢泄病，迄今五載矣。吐血屢發，刻下雖日吐無多，而體瘦食少，究非所宜，況又有夢泄耶。

案云：脈右軟左濡，上則吐紅，下則遺白。病經有年，屢發無時。攸關坤土之不足，坎水之有虧。而脾惡濕，腎惡燥，二者最難調攝。善治者，於先後緩急輕重間而求之，斯為善矣。

生黃耆（三錢，鹽水炒）　丹參（五錢）　山藥（三錢，炒）　天冬（一錢半，去心）　玄武板（五錢，炙）　側柏葉（三錢，炙）　茯苓（一錢半）　炙草（八分）　真降香（一錢，劈）

加參三七四分，磨沖，藕汁一酒杯，沖。

服兩劑，血止未吐，惟痰中血絲未淨耳。

復診：西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　建蓮肉（四錢，去心）　芡實（三錢，炒）　玄武板（五錢，炙）　漂淡人中白（一錢）　生黃耆（二錢，鹽水炒）　茯苓（一錢半）　天冬（一錢半，去心）　炙甘草（八分）

加參三七四分，磨沖，藕汁一酒杯，沖。

服前方五帖，痰中之血又止矣。

（案37）歙縣洪季威孝廉四兄先生病後動輒冷汗、頭眩欲僕，陽虛陰弱危險奇驗

歙縣洪季威四兄先生，己丑五月初六診。

病後中氣不足，動輒冷汗，舌苔肥白，尾骶骨（即尻骨）痛。脈形細耎，不能鼓指，左三部濡小不足。陰氣虧而衛陽不護，當扶陽益陰，冀其汗止，庶免虛波之虞。

人參（一錢，另煎，沖）　於白朮（二錢，土炒）　茯神（三錢）　炙草（八分）　熟附子（一錢）　淡乾薑（一錢，炒）　生黃耆（三錢）　北五味子（五分，研）

進藥後，頭與手臂冷汗未出，稍動即有小汗，食仍未貪，胸中氣悶，額心脹疼。
有上輕下重之勢，又有頭眩欲僕之象，前方益氣、護陽、斂汗頗為合宜，而食飲不貪，舌苔膩白，胸悶、額疼亦須兼治。進谷乃昌，亦是緊要關頭。據述向年痰發，薑、附服過四十餘帖而奏績，自信虛寒之體。就餘論之，藥以治病對證便是良方。陰虛體質而兼陽弱者，又非概以溫熱之藥為法也。昨方之用附子理中法者，亦救急從權之治也，暫用取效，分量多寡不同，隨證脈而增減斯可矣。

復診（五月初七日方）：

人參（六分，另煎，沖）　於白朮（一錢半，土炒）　淡附子（六分）　乾薑（五分，炒）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　干石斛（四錢）　南棗（兩個，去核）　炙草（七分）　左牡蠣（五錢，煅）　白池菊（八分）　陳皮（一錢）　五味子（五分，研）

上藥煎服，諸恙漸減。惟動輒汗出，或食即出冷汗，甚至髮根亦有。幸不如珠之滴，亦不淋漓直流，稍能進食，然究宜速止其汗為亟亟也。

復診（五月初八日方）：

生黃耆（三錢，鹽水炒）　於白朮（一錢半，土炒）　元參（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　姜半夏（一錢半）　炒棗仁（三錢）　木香（六分）　茯神（三錢）　石決明（四錢，鹽水煅塊）　炙甘草（八分）　陳皮（一錢）　烏梅肉（七分）　麻黃根（六分）

服一帖，早上吃粥未出汗，頭眩額脹、舌胎糙亦漸減，而食飲亦漸貪矣。

原方再劑，動輒汗出十減六七，轉側頭眩欲僕等狀亦減大半矣。大便六七日未解，緣汗多腸燥，無足慮。舌尖及兩旁漸轉淡紅色，此胃土漸和之象也。

復診（五月初十日方）：

用「五味異功」加歸、芍、丹參、柏子仁、木香、遠志、北五味子、小麥；加麻黃節六分同煎。

服兩帖，諸恙漸平，食亦喜進。再以歸脾湯出入，調理心脾，間佐以六君子湯，不數日而收功。

（案38）湖廣周正璉暑濕症誤治幾危奇驗

湖廣周正璉，年五十三，己丑八月十四日診，暑濕症誤治幾危治驗。

病由七月間暑濕內侵，寒熱胸悶。
醫以清疏卻濕，熱雖退，而胸悶、痰多、溲赤、便秘未減。更醫，醫以清涼佐大黃、芒硝等服之，大便仍未解。又以消導佐更衣丸，亦不解。又有用麻仁丸等法，不應。醫更數手，非但便秘十餘日不通，反增口糜、咽乾，舌胎淡白濕潤，上齶、兩頷乾燥無津。刻吐白痰，黏膩如膠，狀若瓜子大，時吐無寧刻。
小溲短赤，大便十餘日未解，食飲甚少。細審之，因口苦黏膩，痰膠滿嘴，牙齦白腐，上齶乾涸，以故粥難下咽，惟用炒米泡湯嚥下以充飢，非不欲食者可比。於八月十四延治，診其脈左沉細如絲，右脈稍大於左，亦在沉小、弦細之間。知其中焦阻膈，上則口糜，下則便秘。概以通幽攻伐，非惟大便不通，徒傷中氣，無怪乎口糜腐而乾涸喜飲也。當以厚朴、蔞仁、二苓、麥、斛、阿膠、南棗、元參輩服之，肢體少有微汗，身中漸有活動之機。

次日，原方去厚朴、阿膠，加二原地、麻仁等。服後有轉失氣，而大便仍無，似覺精神稍健，其口苦、黏膩白痰、齦腐、乾涸、喜飲、刻吐黏沫無已，俱未一減，《經》云：「膈腸不便，上為口糜」，下則便溺不爽者是也。治陽明而兼治少陽，冀其中焦和而口齒利，食飲貪而大便通矣。

八月十六日方附下：

小生地（四錢）　瓜蔞仁（三錢）　淡乾薑（八分，炒）　殭蠶（一錢半，灸）　地骨皮（三錢）　廣藿香（一錢半）　鮮石斛（三錢）　柴胡（八分）　薄荷頭（一錢）　歸身（一錢半）　生甘草（六分）

上藥十一味，煎好去渣，入生白蜜六錢，沖，用此以潤大便之燥結。

服此一帖，口糜若失，黏膩之痰竟不一吐，且口舌上齶乾涸、齦腐亦不自覺矣。

次日，原方去歸身、薄荷，加麥冬、赤茯苓等。再劑，胃和食增，惟大便半月未解。仍宜養胃、生津、潤燥以通幽，方用生首烏、玉竹、柏子仁、歸、陳、麥、斛、枳實、山楂等。煎服一劑，午後大便結糞成條，早晚兩次，解之甚暢，諸恙向安矣。

月餘之病，醫更數手。因妄通大便而致口糜肉腐，甚至食難下咽，幾乎誤事。得餘十六日方，一劑而口糜等全愈，再劑而食進神安。又以生津潤燥一劑，而半月之便秘頓通。用藥若有神助，全賴心領意會間，非筆舌所能罄其長也。

（案39）韓晚香類中症幾危，又兼滯下後重之驗

韓晚香先生，年六十三，己丑八月初十日，類中症。

體豐身健，勞神會計，兩妾，子幼，每夜飲酒半斤之酣。
忽於初十二鼓時，身蜷語謇，畏寒身熱，痰聲如鋸，連瀉數次，舉家倉皇。於十一日侵晨，乃甥陸琴軒六兄特邀余診治。余至，問答無知，神識模糊，敲齒視舌。舌苔白膩，中心淡黃。診脈時，手臂牽掣，忽然轉里，有勁厥之象。脈形軟小，左弦細。類中之萌，深恐昏厥，權擬溫中、卻濕、除痰之法，俟其轉機再商。

姜厚朴（一錢）　姜半夏（一錢半）　草蔻仁（一錢，炒）　赤苓（三錢）　廣木香（六分）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　橘皮（一錢）　淡茱萸（三分）

引：竹瀝六錢，入生薑汁兩小匙，沖服。

服後寒熱退，神識稍清，泄瀉未已，體倦不飢。

復診（八月十二日方）：

姜厚朴（一錢）　煨葛根（一錢半）　姜半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　煨木香（七分）　薏苡仁（四錢，炒）　白通草（八分）　澤瀉（一錢半）　淡乾薑（六分，炒）　生甘草（六分）　陳膽星（六分）

加竹瀝六錢，生薑汁二匙沖服。

服此，諸恙漸安，神識清而語言爽，並能自坐，問答明白，大有轉機。笫泄瀉而轉白痢，裡急後重，腹痛即痢，又非輕候。況自早至申已十有餘次，溺短赤，舌苔滑，食不貪，此脾傳腎之賊邪，險候也，慎勿渺視。

十三日復診方列下：

姜厚朴（一錢）　薤白（三錢）　豆豉（三錢）　木香（七分）　半夏曲（一錢半）　五穀蟲（一錢半，炙）　赤苓（三錢）　滑石（三錢）　淡茱萸（三分）　甘草（六分）

加白扁豆花十四朵，洗，鮮稻葉三錢。

服後腸中稍松爽，今轉紅白痢，晝夜約五十餘度，裡急後重。

十四日復診：用扁豆、苡仁、二苓、滑、草、檳、陳、枳、桔、木香等十一味，加生穀芽五錢、紅白扁豆花各十二朵，洗淨同煎。

服後如前，因天氣炎熱，床側窗中冒風，至夜半忽然身熱煩躁，痢勢尤甚，口乾喜飲，便急甚速，所瀉者水多積少，不飢，小溲短少。

十五日復診：用煨葛根、蘇梗、半夏曲、石斛、二苓、甘、陳、芩、芍、升、桔、穀芽、木香等十四味，煎服。

服一帖，熱退痢緩，口渴亦減，食漸貪，惟紅白痢兼裡急後重之勢未減也。

復診（八月十六日方）：

川黃連（四分）　白頭翁（一錢）　苡仁（五錢，炒）　赤苓（三錢）　半夏曲（一錢半）　廣木香（七分）　豬苓（一錢半）　通草（八分）　赤芍藥（一錢半，炒）

加生益智仁五分、生穀芽六錢、鮮荷葉一小個（托底煎藥）。

服後痢又減，一晝夜約三十餘度。十七、八、九三日仍於原方出入，一日可進粥二三盞。自早至夜痢勢較前減半，而究有裡急後重之勢。

復診（八月二十日方）：

焦冬朮（一錢半）　山藥（三錢）　苡仁（四錢，炒）　歸身（一錢，炒）　焦穀芽（三錢）　白芍（一錢半，炒）　楂肉（三錢，炒）　桔梗（一錢）　炙甘草（七分）

服前方兩帖，裡急平，後重未已。進食如前，積少糞多，一日夜約數次，睡安。

復診（八月二十二日方）：

玉竹（四錢）　扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　酒炒條芩（一錢）　水炙甘草（六分）　白芍（一錢半，炒）　柴胡（三分）　蜜炙升麻（三分）　半夏曲（一錢半）

加陳粳米一撮同煎，絹包紮，倒河內。

服三帖痢止，每解一二次，無積，純糞，知飢能納。再以「六君子」加建蓮、山藥輩以調坤土，精神漸復。數日後，用「歸芍六君子」調理收功。

（案40）蕭山胡福堂鼻衄期年復發治驗

蕭山胡福堂，己丑八月，鼻衄復發。

去秋衄血，幾乎昏暈而脫，得余大劑壯水而痊。記前三百五十一頁內，可檢閱之。今正期年復衄：先覺胸悶不爽，三四日而鼻衄隨至。右脈浮軟，左弦大。相火上升，治宜養陰降火，兼之逐瘀。

大生地（五錢）　元參（三錢）　茜草（一錢半）　漂淡人中白（一錢）　真降香（二錢，劈）　甜梨汁（一酒杯，沖）　藕汁（一茶杯，沖）　血餘炭（六分，沖）

上五味煎好去渣，入二汁和血餘沖前藥湯內服。如冷，再隔湯燉溫服。

服一帖，當夜未衄。至次日早上，又衄血直衝盈盂，原方再劑而血止。

（案41）山西康上珍戌初氣逆、腹脹、噯腐、下行便泄有聲，寒與濕食交阻，並論藥服有時乃效之驗

山西康上珍。

食入至戌初，腹中之氣必上逆，噯出腐氣或朝食原味之氣。中宮奔響，腹脹，氣從下行即便泄有聲，迄今匝月，脈息兩關沉細。寒與濕食交阻，久防成「膈」，法宜溫中、卻濕、運食為妥。

益智仁（一錢半）　草蔻仁（一錢半）　苡仁（五錢，炒）　赤苓（三錢）　雞內金（二錢，炙）　山楂肉（三錢，炒）　神麯（三錢，炒）　半夏曲（一錢半）

加生薑兩片。

藥服氣逆愈增，細審之，西人放債，朝出暮歸，藥服於氣逆之時，故難建績。

次日復診，原方再劑，囑其午前服藥，方可圖功。服後，至戌初，氣逆十減六七，且噯氣胸中松爽，並無腐氣原味。於此觀之，用藥固宜對病為最，而服藥之先後亦要明白其理，始能見效。如斯症，藥服於氣逆之先，故效速。

復診用淡乾薑、草蔻仁、木香、陳、枳、二苓、澤瀉、砂仁等

加生薑二片同煎。

服三帖，諸恙俱安矣。

（案42）顧建功痛痹症，外寒引動內濕治驗

顧建功，己丑十月初七日，痛痹症。

五日前，畏寒舌白。素好濃茶，頭微熱，食無味。由外寒引動內濕，驟然腰胯、股腿、足膝皆痛，步履維艱，屈伸不能。法宜舒筋活血、解寒除濕為最也。

獨活（一錢半）　秦艽（二錢）　續斷（二錢，炒）　杜仲（三錢，炒）　穭豆皮（三錢）　蠶沙（三錢）　木瓜（一錢半）　苡仁（五錢，炒）　茅山術（一錢半，炒）　當歸（二錢）　蘇木節（五錢）　黃松節（即茯神心木，三錢）

加嫩桑枝一兩。

服一帖，腰股腿俱漸鬆，稍可以立，畏寒微熱俱不覺矣。原方去蠶沙、續斷，加威靈仙、懷牛膝。再劑，如前安妥。

復診（十月初九日方）：

制香附（三錢）　歸身（二錢）　秦艽（二錢）　杜仲（三錢，炒）　薏苡仁（五錢，炒）　木瓜（一錢半）　茯苓（三錢）　炙草（六分）　蘇木節（五錢）　紅花（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　蠶沙（三錢）

加嫩桑枝一兩五錢、杉木節五錢。

服前方諸恙皆減，兩脅刺痛未已。原方去秦艽、蠶沙、蘇木節，加焦冬朮、虎脛骨、漢防己等。再劑，兩脅不覺刺痛矣。

復診（十月十一日方）：

焦冬朮（一錢半）　苡仁（五錢，炒）　續斷（一錢半，炒）　松節（三錢）　炙甘草（七分）　歸身（一錢半）　茯苓（一錢半）　陳皮（一錢半）　黃松節（即茯神心木，三錢）　懷牛膝（一錢半）　姜半夏（一錢半）　杜仲（三錢，炒）　虎脛骨（三錢，炙）

加嫩桑枝一兩半。

服兩帖，痛痹日緩，食入有味，睡臥不痛，起立稍便，腿足跗之痛俱平。惟右膝腿灣及左腰胯處仍覺板滯不舒，自知在肌肉之間，非前之痛在筋骨間也。惟步履究不能自如，更宜養血舒筋。

復診（十月十三日方）：

制首烏（三錢）　歸身（一錢半）　木瓜（一錢半，乳香一錢同炒）　松節（四錢）　虎骱骨（四錢，酥炙）　陳皮（一錢半）　茯苓（二錢）　苡仁（五錢，炒）　懷牛膝（一錢半）　五加皮（三錢）　炙甘草（六分）

加白醜筋一兩，錘扁，水浸軟，剪短，用河水三盞煎去一半，去筋，將湯代水煎藥，煎至一半服。

服後前症更減，步履漸自活動。再劑，更妥。隨用四君子湯加當歸、木瓜、苡仁、女貞子、虎腰骨、杜仲、五加皮輩，仍以牛筋如前煎湯代水煎藥，服五帖而痊。

（案43）金岳山頸肩痠疼，轉側維艱，寒濕上侵治驗

金岳山，六十四歲，庚寅正月初二日診。

寒濕上侵，頸肩痠疼，轉側維艱，波及兩臂。脈象浮緊，右滑。防有痛痹之虞，擬舒風活血法。

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　羌活（一錢半）　桂枝（一錢）　片薑黃（二錢）　嫩桑枝（一兩）　黃松節（三錢）　當歸（一錢半）　製半夏（一錢半）

加蘇木節五錢，乳香一錢（去油，箬包押煎）。

服此兩帖，頸肩之牽疼十去其八，惟兩肘臂尚疼痛，咳痰則胸膺牽痛氣逆。

初四日復診：用旋覆花、秦艽、製半夏、片薑黃、茯苓、當歸、陳皮、杏仁、甘草、苡仁、木瓜、五加皮等，三劑而全愈。

（案44）王履安妹倩舊恙屢發，氣逆痰鳴治驗

王履安妹倩，年五十二，庚寅正月初五日診。

虛羸有年，頻發無時，氣逆痰鳴，舌白無苔。胃陽虛而食飲不貪，榮陰虧而夜寐少安。肌瘦肉削，脈息軟弱，深慮虛波之險。

大有黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　鹿角霜（一錢半）　茯神（三錢）　焦冬朮（一錢半）　淡乾薑（八分，炒）　旋覆花（三錢，絹包紮）　炙草（八分）　代赭石（三錢，煅紅醋淬）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

加大南棗兩枚，去核。

服一帖，據述藥入喉即覺痰聲頓止，少頃即睡多刻。醒後即索粥吃，食後又睡多時。約飲粥兩次，夜間好眠，藥服頗宜。

次日仍用原方，參、耆各加一錢，鹿角霜加倍，余如前。再服三劑，而氣逆痰鳴之勢如前安妥。再以原方去旋覆、代赭、杏仁，加首烏、歸身、陳皮白、五味子四分，左牡蠣八錢，紫衣胡桃肉兩枚，連鬲板等，連前共十四味，同煎服。服五劑，食增睡安，又可帶病延年矣。幸甚！幸甚！

（案45）涇縣朱際云心腎不交，水火不濟治驗

涇縣朱際云，年三十五，庚寅二月，心腎不交症治驗。

左寸虛數，卜心神之失守；左尺虛浮，知腎水之有虧。
是以火升則心惕足冷，火降則惕止足暖。時而口苦作酸，忽而口甜帶臭。痰有時黑，亦有時黃。種種見證，雖關心腎，亦未嘗不關乎脾也。蓋心為奼女，腎屬嬰兒，其中無黃婆為之媒合，則心腎難交，水火難濟也。況右關脾脈虛數而滑，膏粱厚味阻滯中州，痰火內結，常常夢泄，非無以也。吾於斯而得其治法，識者鑑之，匪朝伊夕功也。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　建蓮肉（五錢，去心）　茯神（三錢）　川黃連（四分）　淡黃芩（一錢半）　炙甘草（六分）

上味七味，用向陽土二兩，淘淨澄清，煎湯代水。候藥煎好去渣，投梨汁六錢，蔗漿五錢，二汁和勻沖，再隔湯燉溫服。

服兩帖，諸恙減半。因火不升，則足亦不冷，足不冷則夜能寐而安矣。

復診：原方內川連用五分，梨汁用八錢，余照前。再服兩帖，諸恙俱平。惟臨睡時，覺臍上少有火升之象，喉舌乾燥，其餘安妥。

復診：再用參、耆各三錢，建蓮、茯苓、小川連、水炙甘草、桑、陳、花粉等九味，河水煎好去渣，入雪梨汁八錢（燉溫服）。

服三帖，中焦之火不升，口燥舌乾頓平，兩脅疼及頭眩十去其八矣。

復診（二月十七日方）：

午前服歸脾丸三錢，橘皮湯送。晚進知柏地黃丸五錢，淡鹽湯下。服五劑如前，頗妙。

復診（二月二十二日方）：

大熟地（四錢）　玄武板（四錢，炙）　炙鱉甲（三錢）　山藥（三錢，炒）　女貞子（三錢）　山萸肉（一錢半）　粉丹皮（一錢半，炒）　杜仲（三錢，炒）　馬料豆（三錢，鹽水炒）

加豬脊髓三條。

服此七帖，前恙俱安。繼以膏滋，調理收功。

膏滋方，三月三十日定：

西黨參（五兩）　大熟地（八兩）　元武膠（三兩，候後膏煎成大半，同後豬脊烊化）　山藥（四兩，炒）　柏子仁（四兩，去油）　山萸肉（三兩）　金石斛（四兩）　杜仲（三兩，炒）　女貞子（四兩，蜜炙）　豬脊髓（二十一條，去外皮，以髓搗爛，同玄武膠齊下再煎，候烊化攪勻）　芡實（四兩，炒）　金櫻子（三兩，去毛）　新會皮（一兩半）

上藥用長流水如法煎膏，候膏將成，入玄武膠、脊髓再煎，至烊化和勻。待冷貯磁器內，置井水盆內，退火氣一宿。每早空心服五錢，隔湯燉溫服或和滾水沖服，橘餅湯過口亦可。

（案46）涇縣朱小園疝症有年，兼之滑精治驗（並附丸方）

涇縣朱小園，年二十二歲，道光庚寅診。

疝症有年，兼之滑精，肝腎有虧。體肥痰多，食後腹膨，又關坤土之不運。此右脈之所以軟，左關、尺之所以虛弦也。暫服湯藥，繼以丸劑調補，自無遺憾矣。

人參（五分，沖）　大熟地（四錢）　枸杞子（三錢）　山藥（三錢，炒）　龜板（三錢，炙）　湖蓮肉（三錢，炒，去心）　荔枝核（三錢，炒，研）　青皮（一錢）

煎好去渣，投水陸二仙膏三錢化服。

丸方：右三部浮小軟滑，左脈虛弦尺濡，病關足三陰。方中用異功散益氣調脾，俾脾土得令，食後不致膨脹氣腐，而濕痰可祛也；加以壯水滋木、溫腎固精之法，則疝可平而精滑可已也；誠善治肝、脾、腎之良法也。

人參（二兩，另研極細和勻）　於潛術（二兩，土炒）　大熟地（六兩）　山藥（三兩，炒）　龜板（六兩，炙）　女貞子（五兩）　山萸肉（三兩）　茯苓（二兩）　芡實（四兩，炒）　湖蓮肉（四兩，去心）　生菟絲子（一兩半）　炙草（一兩）　小茴香（二兩，鹽水炒）　砂仁（一兩）　新會皮（一兩半）

上藥十五味，各焙研極細末，用金櫻子煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨建蓮湯送下。

（案47）於潛董仲海中滿症治驗

於潛董仲海，四十九歲，庚寅四月初五診。

中滿症由癢疥濕氣而起，瘍科重投清火解毒之劑，致濕氣內蘊。面色痿黃，漸白麵目虛浮，大腹膨脹，兩足浮腫，便溏溲少，食減肌瘦，脈象虛濡。證名腫滿，中虛挾濕，治之非易。法宜溫中除濕，加意調攝，斯為善矣。

治腫以補中行氣為主，治脹必補中行濕為要。是症二者兼之，不責速效，庶幾無妨。

焦冬朮（二錢）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（三錢）　廣木香（七分）　淡乾薑（八分，炒）　陳皮（一錢半）　青皮（一錢）　川石斛（四錢）　山楂炭（三錢）

加生薑皮一錢。

服此三帖，兩足腿腫漸有寬象，食亦漸貪，余如前。

復診：

焦冬朮（一錢半）　薏苡仁（五錢，炒）　建蓮肉（三錢，炒，去心）　乾薑（八分）　益智仁（一錢）　雞內金（二錢，炙）　廣木香（六分）　麥芽（三錢，炒）　山楂炭（三錢）　陳皮（一錢半）　上沉香（四分）

服三劑，腹脹始松，據云十去其三，原方略為增減。再二劑，脹平、食增，小腿腫退，惟足跗踝之浮腫未消，再用五味異功加淡茱萸、苡仁、楂肉、麥芽等服之。四帖，腫脹俱已全退，大便漸結，惟疥癢未平，用四君子湯加蒼耳子、白芷、苡仁、歸、芍輩，加蜜炙升、柴各三分為引。再四劑，足跗之腫固退，即疥瘡之癢亦止矣。後以「歸芍六君」加味，調理收功。

（案48）海鹽張鐵珊喉癢如有物阻於上奇症奇驗

海鹽張鐵珊五兄，道光庚寅歲五月二十得喉癢症。

天氣通於喉，地氣通於咽。
喉中燥癢咳嗆，痰不易出，如有物阻。必得漸次痰出，咳始平而喉始爽。初不介意，刻則日發數次。固由於氣之上壅，亦關火鬱於腦門。氣為火伴，清肅之令不降，斯疾之所由來也。何以知之，驗之於右脈細小微數是其徵耶。

據述形狀，喉中似有箬葉、竹衣貼近於喉管中，象其意也。其實咳之、咯之而極力以吐之，皆無其事也。

百部（二錢）　鹽水炒橘紅（八分）　黑蘇子（一錢半，炒）　桔梗（八分）　水炙甘草（五分）　生蛤殼（五錢）　辛夷（一錢，去外皮毛，焙勿黃）

煎好去渣，入雪梨汁六錢，和生薑汁六分，沖。

服兩帖，喉中燥癢頓減，痰亦易出，病去三之二。

復診：原方去甘、桔、蛤殼三味，加海浮石、瓜蔞仁各三錢、不落水西瓜子一兩同煎，兩帖而痊。

（案49）萬梅圃胎瘧誤治轉劇治驗

萬梅圃，庚寅五月，胎瘧誤治增重治驗。

胎瘧初發，發在申末，寒凜手戰，至戌初而漸熱。
熱時口渴喜飲，飲則汗出，而熱不止，至二鼓而漸退，迄今五六發。服前醫方，瘧不減。二日前，因便秘，治瘧方中佐麻仁丸始解結糞，夜半腹痛，繼解溏糞。是以瘧至，寒熱更盛，因請治於余。診其脈左弦細，小腹有塊且疼，此瘧邪內伏；體瘦食減，正不勝邪，豈可妄攻。細閱前方，尚用桂枝解肌，又加以茅朮、石膏，連進二劑，瘧勢愈劇。就此時汁，究宜和陰陽，冀其寒熱速減為最。

草蔻仁（一錢半，炒）　常山苗（七分，酒炒）　青蒿子（二錢）　藿梗（一錢半）　姜半夏（一錢半）　淡黃芩（一錢，炒）　滑石（三錢）　赤苓（三錢）　豬苓（一錢半）　甘草（五分）　鮮石斛（四錢）

加生薑皮五分、松蘿茶三分。

服藥於瘧發之前一時，來時寒戰鼓慄之勢已緩，熱仍二更而退。復診：用小柴胡湯加知母、煨草果、塊滑石、檳榔、青皮、赤苓、瓜蔞仁等煎服、瘧來寒熱俱漸減，大便亦結，食亦稍貪，小腹之塊亦稍軟，非前之膨急不爽可較也。然寒時仍凜凜，熱至尚渴飲無比。仍從少陽、陽明，和解退邪為善。復診方列下：

柴胡（八分）　葛根（一錢半）　黃芩（一錢半，炒）　知母（一錢半）　花粉（一錢半）　草果（一錢，煨）　青皮（一錢）　滑石（三錢）　赤苓（三錢）　甘草（六分）　檳榔（一錢半）　穀芽（四錢）

加生薑二片、大黑棗一枚，去核。

服後寒熱俱減半，冷而不戰，熱不甚渴，至起更而熱退，小腹之塊疼亦漸軟而鬆矣。再以原方去檳榔、穀芽，加鱉甲、黑山梔、薑、棗煎。服之瘧至，寒熱更輕，且不渴飲。

再以小柴胡湯去半夏，加鱉甲、當歸、花粉、麥冬、滑石、陳皮、知母、酒炒常山八分、煨草果一錢，加薑、棗煎。又用烏藥一錢以兼治少腹之塊，其疼已止。服此瘧止，諸恙俱平。繼以調脾養肝，三四劑而收全功矣。

此胎瘧也，庸工誤投蒼朮白虎，致瘧增劇。申後寒來戰慄鼓頷，約一時而轉熱，熱至渴飲不已，較寒加倍，至二鼓始退。自服余方後，寒熱日減，得力於小柴胡湯加減，其功匪淺。

（案50）常熟胡在德六年前腹痛異常，今復發奇驗

常熟胡在德，年近四旬。

細繹病情，素好飲酒，又貪濃茶。五六年前，於臍之上下四圍氣壅不爽，作痛異常，已後未發，直至於今而復發，痛極難忍。服他醫調治脾陽之藥反甚，於道光庚寅五月二十五日特求治於余。

案云：繞臍作楚，脈形弦緊，寒為氣阻。舊疾有年，今始復發，業已十日，溫舒為宜。（滯下積存奇效方載後）

制香附（二錢）　玄胡索（一錢半）　赤茯苓（三錢）　青皮（三錢）　淡茱萸（四分）　廣木香（六分）　薤白頭（三錢）　當歸（一錢半）

加檀香木四分。

進藥後，頃之臍之四旁響動不已，約一時痛緩欲大便，未一刻解白凍一塊如胡桃大，十日之痛從此頓失矣。

復診：

制香附（三錢）　元胡索（一錢半）　淡茱萸（三分）　甘草（六分）　草蔻仁（一錢半，炒）　白芍藥（一錢半，炒）　炮姜（四分）　檀香（四分）

服前方兩帖，又解寒積白凍成堆。六月初二用四君子加扁豆、木香、炮姜等，調理全愈。

（案51）陸吟軒虛羸幾危，詳論治法奇驗

陸吟軒，年逾二旬，庚寅五月，虛羸幾危治驗。

陰虧體質，潮熱匝月，頭眩眼花，腰疼腿痛，食少肌瘦，舌絳喉疼，兼之咳嗆。
脈形右虛軟，左弦勁，尺濡小。金虛水虧，木旺火升，而心神不靜也。心何以不靜，相火內動也。固宜養水，亦須保心，而心尤難言之矣。禪機云：赤肉團上有一無位真人，誠哉是言！惟無位乃稱真人，設有位則仍為赤肉團矣。於斯而守真，於斯而求治。冀其心腎交而水火濟，速退潮熱，庶乎榖穀轂。

九真藤（三錢，即首烏藤，又名夜交藤）　生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　麥冬（一錢半，去心）　北沙參（三錢）　地骨皮（二錢）　炒黑歸身（一錢）　茯神（三錢）　水炙甘草（六分）　金石斛（四錢）

加藕二兩，切片同煎，蔗漿六錢，沖。

服兩帖，潮熱退其七八，惟喉疼、頭眩、眼花、食少未平耳。

復診：原方去沙參，加龜板、元參、制西洋參、池菊炭六分，引換南棗兩枚，去核。

服此五帖，潮熱退，食貪，眩暈、咽疼俱平。

復診：

玄武板（三錢，炙）　炙鱉甲（三錢）　西黨參（三錢）　茯苓（一錢半）　淮山藥（三錢，炒）　山萸肉（一錢半）　女貞子（三錢）　陳皮（一錢半）　炙甘草（八分）

煎服數劑，全愈。

（案52）山西張景章腹痛誤攻增重治驗

山西張景章，五月下浣，腹痛症。

因氣、食、濕交阻，以致胸悶、骨節疼，舌苔白。私進大黃及青麟丸輩，致令腹痛甚劇，坐立難忍。脈象沉細，法宜溫舒。

草蔻仁（一錢半，炒）　木香（六分）　乾薑（七分）　楂炭（三錢）　半夏曲（一錢半）　枳殼（一錢半）　滑石（三錢）　橘皮（一錢半）　赤茯苓（三錢）　淡茱萸（四分）

服後痛漸緩，仍用原方。
再劑痛勢大減，臍腹塊攻，大便欲解不能，食阻氣滯之故耳。當用二陳湯加木香、枳殼、楂肉、麥芽、神麯等，煎好去渣，送更衣丸三錢。少頃大便結糞成條，後兼溏糞而止。再以和胃調脾，使其能食而不脹滿，是為上著。服之，果然即愈。

（案53）陳旭岑三令郎暑濕症誤治，危篤救蘇奇驗

陳旭岑先生三令郎，年逾二旬。

病由暑熱挾濕而起，醫妄投川連、厚朴，繼又早進犀、羚、翹、連。
病增更醫，又進竹葉石膏湯佐芩、連輩，而熱仍未解。因大便秘，用麻仁丸等始解，先結後溏，身熱稍緩，究未盡徹。兩耳失聰，口乾喜飲西瓜汁，據述飲時似乎喉舌覺爽，不飲頃之唇舌仍干，喉中黏痰時吐，惟飲米湯，粥不喜進，小便短赤，獨賴西瓜汁以潤喉舌之干。醫更數手，病勢日增，於庚寅六月初九始問治於余。診其脈右浮軟無力，左關弦細尺濡。知其暑熱為寒涼遏抑，陽明胃津已涸，是以口乾喜飲弗克少待，兼多咳嗆痰黏，不喜納穀。種種見證，一身津液盡為寒涼所傷，無怪乎喉舌乾而熱終未能退徹也。病延匝月之久，當以養胃生津之法，冀其津回而食自貪，不治熱而熱自退矣。弗此之求，變端莫測，藥豈輕投哉。

制西洋參（一錢半）　大麥冬（一錢半，去心）　鮮蓮肉（一兩，去心衣）　甘草（六分）　川貝母（一錢半，去心）　白花百合（一兩）　生穀芽（四錢）　南棗（兩枚，去核）　綠豆皮（一錢半）

加鮮稻葉三錢，洗淨同煎。

服前方，口乾頓除，熱亦退矣。

再以原方去百合、綠豆皮、鮮稻葉，加北沙參、石斛、蔗漿六錢沖、藕一兩同煎。服三劑，諸恙霍然矣。

（案54）鎮海倪秉綱忽然泄瀉，晝夜無度治驗

鎮海倪秉綱，六月二十九日，年逾三旬。

驟然泄瀉，晝夜無度，脈息沉細。受寒挾濕，法從溫舒。

草蔻仁（一錢半）　煨木香（六分）　苡仁（五錢，炒）　赤苓（三錢）　陳粳米（五錢，絹包紮煎）　陳皮白（一錢）　豬苓（一錢半）　甘草（六分）　澤瀉（一錢半）

加鮮荷葉一小個托底煎藥。

服一帖，泄瀉立止。

（案55）張竹坡長子友卿暑濕病，復犯房勞險症治驗

張竹坡長子友卿，年逾二旬，暑濕症復犯房勞治驗。

病得之六月二十七，身熱而起。
次日尚啖葷面，再日又食肉點。至二十九日又犯房勞，少不節欲，陰氣虧而暑濕之邪留戀於內，未克達表，以故身熱忽輕忽重亦無定期也。加之食阻中宮，口乾喜飲，水濕之邪未得從膀胱氣化而出，同走陽明大腸而便泄也。有時足冷，固由陰氣之不充，亦關濕阻於足脛，二者兼有之也。明知證非輕候，況脈象濡細，顯有明徵，而其所以猶可治者，邪達陽明。陽明為多氣多血之鄉，於斯而求治，或可免其變幻之虞矣。（道光十年七月初六診）

煨葛根（一錢半）　青蒿子（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　赤苓（三錢）　煨木香（六分）　栝蔞根（一錢半）　鮮石斛（四錢）　滑石（三錢）　薏苡仁（四錢，炒）　廣藿香（一錢半）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）

加鮮稻葉五錢，洗淨同煎。

服此，熱勢漸緩，便溏僅一次，口不甚干，小溲短少，脘腹微疼，余如前。次日，用煨葛根、丹皮、黃芩、車前、石斛、二苓、通草、地骨皮等九味，加陳粳米一撮，絹包線扎，用鮮荷葉一個，小者托底煎藥。

服之如前無增減，惟夜半少有心煩、昏語之象。

復診（七月初八日方）：

小川連（五分，水炒）　淡黃芩（一錢半）　姜半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（二錢）　鮮石斛（四錢）　甘草（六分）

加陳米一撮，絹包線扎同煎。

服昨藥後，至夜間煩躁、昏語。
房中女伴傳言內戚，次早延諸庸工，以為夾陰傷寒，必得溫燥之藥方能挽回。幸竹坡兄深信余言，伊等之方不許煎服。內戚袖手無法，又特代延曹樂山兄診視，告知於竹坡，竹坡惟云既蒙代請，一診只可，至於立方則斷斷不用，所服之藥惟余定之方，必竹坡親視煎之，何信之誠也。是日樂山至，亦以為暑濕夾食，因奪精之後邪難速退。亦云不可作夾陰傷寒論，而妄投燥熱之劑。方用生薑瀉心湯加減，用醋炙半夏、黃芩、生西洋參各一錢半，黃連、甘草各六分，杏仁、瓜蔞全各四錢，赤苓三錢，生薑渣二分。是方未服，仍用余前方煎服。服後夜間似煩，天明熱勢大緩，大便不溏，喜飲不渴，稍進稀粥，胃土漸有運動之機。

復診（七月初九日方）：

小川連（五分）　姜半夏（一錢半）　黃芩（一錢半）　甘草（六分）　細生地（四錢）　粉丹皮（一錢半）　地骨皮（二錢）　赤苓（三錢）

加陳粳米一撮，如前煎。

服此，熱已漸減，朝退暮增，十去其半，夜無昏語。

復診（七月初十日方）：

病經十三日，熱勢大衰，口乾不多飲。
舌絳兩邊微白而有小沫。此胃中之濕濁未淨也。今晨鼻衄些少，大便中兼有瘀血如瓜子式一二塊。此長夏炎蒸時，過啖涼粉、瓜果，積而成瘀，與暑濕熱相混而並於肺胃，以故上下見血也。胃與大腸同屬陽明，肺與大腸相為表裡，理固然也。法宜退熱生津，兼清肺胃之火為妥。

西洋參（一錢半，去皮）　細生地（四錢）　桑白皮（一錢半）　赤苓（三錢）　金石斛（四錢）　地骨皮（二錢）　生穀芽（五錢）　丹皮（一錢半，炒）　生甘草（六分）

加藕汁一酒杯，沖。

服此，熱退七八，上下血止，再劑而熱退清矣。又用養胃生津之劑，食貪睡安。繼以調補肝腎之陰，不數日而全愈矣。

是證初起，至夜煩躁，漸有昏語。
房中女伴傳言內戚，議論紛紛。次早延諸庸工診視，以為夾陰傷寒，非溫燥之劑不能救，非茅朮、厚朴、薑、桂之藥不能治，立方深囑早進，遲恐不及，使竹坡狐疑，幾誤大事。然竹坡素信於余，特問余：「能治不？」應之曰：「能治！第須依余用藥，庶可無虞。」蓋此證重在暑濕夾食，兼之房勞，不過陰氣有虧。然年壯邪盛，究宜祛邪外達，不使內陷為最。縱是熱盛，不過較平常之熱增重耳，以陰虛陽往乘之也。
如果症為夾陰所感，必有脈證可憑。不得概作陰症之治以誤人，使冤鬼夜嚎，誠堪痛惜。竹坡深信余言，悉屏他醫，將性命寄於指下，餘一力擔承，前案可鑑。仍以前法出入，清舒運滯，俾邪解、食消、熱退、津生，不數日而全活。設當時輕信旁議，竟遭若輩之手而以溫燥為法，其性命不知何有矣。此皆竹坡兄為善之報歟，與余何功焉。

汪訒庵云：「人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，訛作陰症，非也。
凡冷物不宜多食，不獨房勞為然也。」周揚俊曰：「房勞未嘗不病陽症，頭痛發熱是也，但不可輕用涼藥耳。若以曾犯房勞便用溫藥，殺人多矣」。諸書從未有發明及此者，世醫皆罕知之。周子此論，可謂有功於世矣。由此觀之，足徵余之治張子之夾陰傷寒，而不用溫燥之劑可鑑矣。

（案56）胡在德滯下早投止澀，攻痛匝月，幾成休息之驗

常熟胡在德，庚寅八月十九日。

滯下未幾，積垢未除，早進鴉片煙而積止，止雖止矣，積滯猶存。月餘來攻痛無寧刻，時欲登圊，至圊積減，淹纏不已，轉成休息。速宜溫通，幸勿藐視。前有繞臍作痛症，記前三百八十六頁內。

姜厚朴（一錢）　淡乾薑（七分，炒）　製大黃（三錢）　枳實（一錢）　水炙甘草（七分）　廣木香（六分）　陳皮（一錢半）　五穀蟲（八分，焙）

服此一帖，一晝夜攻痛如前。直至天明解結垢成堆，頃之痛緩，據述十去其七，腹中松爽，而胸脘尚有氣悶之勢。細審之，素好飲酒、喜茶，又不無濕阻。

加紫衣胡核肉一個，連鬲板用。

服藥兩帖，便泄已減，日僅一次，非前之日三四度可比，余如前。

復診（九月二十三日方）：原方去天冬，加薏苡仁五錢。再服兩劑，便泄仍一次，咳嗽亦減，食飲稍貪，頗為合宜。

復診（九月二十五日方）：

人參（六分，沖）　黃耆（一錢半，鹽水炒）　茯苓（二錢）　炙草（六分）　於白朮（一錢半，土炒）　芡實（四錢，炒）　益智仁（八分）　木香（七分，煨）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　大南棗（三枚，去核）　款冬花（三錢）

加白花百合二兩，煎湯代水。

服四帖，精神稍健，安妥如前。

復診（二十九日方）：

西黨參（四錢）　生黃耆（三錢，鹽水炒）　山藥（三錢，炒）　扁豆（三錢，炒）　柏子霜（三錢）　款冬花（三錢）　茯苓（一錢半）　炙草（六分）　煨木香（八分）　大南棗（三枚，去核）

加白花百合二兩，如前法。

服四帖，便溏間一日解一次，比前更妥。

復診（十月初四日方）：

西黨參（四錢）　生黃耆（三錢，鹽水炒）　焦於術（一錢半）　扁豆（三錢，炒）　薏苡仁（五錢，炒）　白茯苓（一錢半）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　炙草（七分）　訶子肉（一錢，煨）　大南棗（三個，去核）

加白花百合二兩，如前法。

服此四帖便泄止，雖不結亦不溏。
咳嗽漸減，食飲稍增，惟脈象仍軟濡，舌苔絳剝。究關胃津未復，脾氣未旺。咸由咳嗽內熱，他醫日投養陰滋膩之誤也。自九月二十日問治於余，診脈察色，首重脾胃為緊要關頭。蓋土為萬物之母，胃為水穀之海，坤土一健則肺金得令，而便泄、咳嗽皆可從斯而向安矣，此藥之所以效如桴鼓之應也。

復診（十月初八日方）：

西黨參（四錢）　炙黃耆（三錢）　焦於術（一錢半，土炒）　山藥（三錢，炒）　雲茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　訶子肉（一錢，煨）　芡實（三錢，炒）　款冬花（三錢）　煨木香（八分）

加白花百合二兩，如前法。

服此四帖，大便始結。

十二日復診：

原方去訶子、煨木香，加益智仁、女貞子等。

服六帖，如前安妥，惟咳嗽未大減，鼻洪仍常發。

復診（十月十八日方）：

西黨參（五錢）　炙黃耆（三錢）　蛤粉炒阿膠（三錢）　山藥（三錢，炒）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　白茯苓（一錢半）　炙甘草（六分）　芡實（三錢，炒）　薏苡仁（五錢，炒）　天冬（一錢半，去心）

加紫衣胡桃肉兩枚，連鬲用。

服此方六帖，咳嗽自此而止，食亦增半，大便日解結糞一次。惟鼻洪常發，自幼有之，兩日來血衄成條，甚則鍾許，少則杯許。

二十四日：用四君子湯，內人參用六分，加沙參、玄武板、降香、漂淡人中白等，煎服四帖而血止。兩足常冷如冰，天寒愈甚，再用四君子湯加女貞子、枸杞子、左牡蠣、鹿角霜等。服之如前之妥，再以歸脾湯加減。至歲暮嚴寒，脈象虛軟，間以益氣養榮之法調理收功。從茲體丰神健，亦再生之福也。

（案58）廣東南海錢小汀淋症，溺時痛如刀割治驗

廣東南海四錢小汀，庚寅仲冬，淋症痛劇難忍治驗。

年三旬，好酒貪色，寓所潮濕。忽然小便淋閟，涓滴難忍，內如刀割，出時腰彎背曲，脈形弦數。濕火內郁，用後方兩帖而霍然矣。木通（一錢）　赤苓（三錢）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　青皮（一錢）　黑山梔（一錢半）　萹蓄（一錢半）　瞿麥（一錢半）　甘草梢（六分）　車前子（一錢半，炒）十味，順流水煎。

（案59）孫永徵脾土久虧，喜啖厚味，脘腹脹痛治驗

休寧孫遠齋翁，六十四歲。

素好酒喜面，縱啖厚味，脾土久虧。
邇來脘腹脹痛，得食愈增。舌苔厚濁膩滯，大便三日不通。小溲短赤，出時熱臭。脈息濡細，僉因氣壅而兼濕食交阻也。急則治標，先以舒通法。（道光庚寅九月初八日診）

制香附（二錢）　萊菔子（三錢，炒）　枳實（一錢半）　檳榔（一錢半）　廣木香（六分）　小青皮（一錢）　烏藥（一錢半）　豬苓（一錢半）

煎好去渣，入生白蜜六錢，沖。

服後脹痛頓緩七八，轉失氣始有。惟大便未解，小便仍如前。

復診：是症大便不通，明知非結糞也。因其濕阻氣壅，酒濕厚味填塞中焦，以致脹痛異常。加之誤投溫補，中宮之氣愈壅愈滯，釀成溏糞，致令大便難，而小便熱赤且臭也。必得大便一解，黏著之宿滯頓下，則腹中之脹痛盡徹也。當用製半夏、神麯、木香、萊菔子、赤苓、黑山梔、淡蓯蓉、大腹絨、山楂肉、雞內金等。

服之，果然黏膩之糞早晚兩次，脹痛頓失矣。繼以冬朮、苡仁、扁豆、木香、萊菔子、製半夏、赤苓、生穀芽、大腹絨、廣皮白等，加雞內金、砂仁末（沖）補脾運食。煎服五劑，調理收功。

病愈後，至仲冬胸脘作脹，小腹兼疼，知飢不敢多進，因其脹也。於近處就醫，治之不問，因又問治於余。診其脈，右關細硬，左脈弦勁。氣壅濕阻，上脹下疼，病在脾而波及於肝。宜以溫中運濕，舒補兼施，庶幾無妨。

西黨參（一錢半）　生冬朮（一錢半）　乾薑（八分，炒）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（四分）　廣木香（七分）　檳榔（一錢）　烏藥（一錢半）　炙甘草（五分）　紫沉香（四分）

加雞內金二錢，炙。

服兩帖，脹痛之勢頓止，食飲如常矣。

又用歸芍六君子加乾薑、益智仁、木香、山楂、麥芽等共十三味為細末，用蒸餅打糊為丸，如桐子大。每食後，以炒米泡湯送下五錢（方中分兩未載，臨時觀虛實而酌之）。

（案60）門人金書山怔忡極險奇效奇驗（並詳明病原治法）

門人金書山，年五十三，得怔忡極險症奇效屢驗。

素屬中虛陰虧之體，每早喜啖濕面，至夜又好飲酒，酒後食飲可進可無，向來如斯。
忽於數日前覺胸中搖盪，初不介意，漸自火升，頭目不爽，舌尖刺痛，喉音不清。少頃心蕩漸平則諸恙如失，忽而又至則前恙復作。三日前更增左乳下跳動異常，以手按之內如沸羹。尤奇者，脈亦三五不調，自治罔效。於庚寅十二月初二日特求治於余，細繹病情，胸中搖盪，此怔忡病也。火升頭眩，兼之左乳下跳動異常，穴名虛里，胃之大絡也。脈象忽遲忽數，忽止忽來，靜則神安，煩則火升。土虛木搖，水虧火起，病關心、脾、腎、肝，豈是輕候，慮其跌僕神迷。

《經》云：「胃之大絡名曰虛里。貫膈、絡肺，出於左乳下……其動引衣　宗氣泄也。」動之應手者，無常耳，乃知無常之脈指左乳下之動脈為言。有常，則宗氣不虛。無常，則宗氣大虛，而上焦之氣始懨懨不足也。

西黨參（四錢）　制首烏（四錢）　女貞子（四錢）　茯神（三錢）　遠志肉（一錢，炒）　焦冬朮（一錢半）　炙甘草（六分）　池菊（一錢）　川黃連（五分，水炒）　代赭石（四錢，煅紅醋淬）

加大南棗兩枚，去核。

服一劑，諸恙俱平，惟面色仍紅，舌尖尚絳，中有裂紋。原方加元參三錢。再劑，如前安妥。初四日方記後：

仍用四君子湯如首烏、鱉甲、棗仁、遠志、女貞子、元參等，加梨汁六錢沖服。服兩帖，心不蕩則頭眩火升亦平，惟早上心跳、火升易飢，必得多進食物始安。

復診（十二月初六日方）：

今晨又覺心蕩頭眩，火升易飢，有飢不待食之勢，有上重下輕欲僕之象。土虛木搖，內風挾痰火合而為一，擬標本兩治之法。

羚羊角（一錢半，鎊）　川黃連（五分）　鉤藤鉤（四錢，後入）　天麻（一錢，煨）　西黨參（三錢）　天竹黃（一錢）　生白芍（二錢）　橘紅（一錢）　炙甘草（五分）

加飴糖三錢，沖。

服此一帖，諸恙若失，雖飢亦非昨之飢不待食可比。惟右脈弦硬，左脈未靜，究宜加意圖維。

復診：侵晨未曾進食，漸覺心跳，引動虛里，頃之進食而平，頭雖不眩，較昨稍增。方用四君子湯加羚羊角、黃連、石斛、沉香、天竹黃等。服後頗安，再用六君子加鮮石斛、薑汁炒山梔、牡蠣、南棗輩。服之至午、未時又有心跳火升，虛里穴亦然。從此面紅、頭眩、心平，卻非前之飢不待食可比。

午、未兩時正是心、脾攸關之際。

復診：

西黨參（四錢）　炙黃耆（三錢）　焦冬朮（一錢半）　炙草（八分）　茯神（三錢）　鮮石斛（五錢）　川黃連（七分）　沉香（六分）

加代赭石四錢，煅紅醋淬。

服兩帖，心蕩、火起、跳動毫不覺矣。原方再加柏子仁霜三錢，煎服四劑，如前安逸。

復診：

西黨參（三錢）　炙黃耆（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯神（三錢）　建蓮肉（三錢）　遠志肉（一錢半，炒）　大南棗（兩枚，去核）　炙草（六分）　金石斛（五錢）　炒棗仁（二錢）

服此四帖甚妥，仍以四君子湯加黃耆、龜板、女貞子、歸身、遠志、元參、南棗等，補心脾而兼養腎肝之陰，是治其本也，服數劑果然應手。交春在即，仍於此方略為加減，調理收功。

病痊之後於辛卯二月復發，心一蕩則火升面紅，有脫衣去帽之勢。
舌中心裂紋，兩邊紅。齒舌潤口苦，卻不喜飲。惟有胸悶氣阻，火欲升而不能，欲降而不得，必須胸脘氣松，自知火降神安。證脈合參，前治可鑑，其所以屢發者，固關中虛陰虧，亦由心思過度、鬱悶不舒而又難以告人者，是以越想越郁以故病發，則心蕩火升、面紅舌裂、胸悶不爽等情隨至，必欲胸脘一爽則氣順火降矣。今心事鬱結，因感而觸之者，無怪乎易復也，最難調治。所謂實病易治，七情難療，信不誣也。就症脈而詳諦之，升降不靈也。用仲景黃連湯先治其標，再為治本。

小川連（五分，生薑汁拌焙）　淡乾薑（六分，炒）　製半夏（一錢半）　炙甘草（六分）　西黨參（四錢）　上肉桂（一分，去粗皮）　大南棗（兩枚，去核）

上藥七味，用河水一盞二分，煎七分服。

據述未服藥前胸脘煩悶，無一刻之安。速煎服畢，即覺脘中轆轆之聲直奔而下，頃之胸中舒暢、氣順火降而霍然矣。數日間虛里又覺跳動，脘中閉悶，即於原方內去南棗，加鹽水炒黃耆、焦冬朮各二錢，整塊硃砂三錢，用絲棉包紮同煎。服後胸悶頓松，連進四五劑病未一發，仍如前以扶脾養肝之法，調治頗合，間以四、六君佐肝腎同治之法而全瘳。

再論治病必明標本、六氣：六氣者，風寒暑濕燥火，與人身相應也。
是症於三月十八日怔忡復發，胸中搖盪，氣壅不舒，濕氣上騰，二目如煙雲籠罩，正值地之濕氣上升，試觀室中之礎磉潮如露滴成流之時，病發更甚，豈非人身與天時相應也。因以六君子湯加茅山術一錢半，炒、川芎一錢，白池菊、薄荷各八分，松蘿茶四分等。煎服一劑而病頓緩，再二劑而胸寬目爽，又三帖而病痊矣。方中終不離於四、六君者，治其本也。而治標之法亦何可少也，方中非佐以燥濕治標之法，則胸中濕氣難以立除。足徵治病之要，當深明標本、六氣之因而求治，無不奏績矣。

（案61）嘉興王芝嶠滯下，寒熱、腹膨、面目虛浮險症之驗

嘉興上舍王芝嶠兄，年逾五旬，於庚寅十二月初三患紅白痢極險治驗。

滯下晝夜三十餘度，至圊積減，寒熱腹膨，面目虛浮，有表裡兩感之勢。第素有喘咳痰飲之症，房幃不節之軀，更兼體弱肌瘦，食飲不貪。脈象浮之小，中按沉滯，再按無力，險在此耳。姑擬煨葛根、蘇梗、楂肉、桔梗、枳殼、神麯、木香、五穀蟲、赤茯苓等。

藥於平淡中見神奇，妙！妙！

服二帖，積減熱緩，腹痛稍平，原方加減。自述痢勢日輕，白早夜不過三四次，仍兼紅白。至初八晚診，宿垢漸減，面浮顴紅，食少不寐。操勞過度，心榮肺衛兩虧，先議調脾養胃為主。

人參（六分，沖，另煎）　於白朮（一錢半，土炒）　川石斛（四錢）　茯苓（一錢半）　木香（六分，切片）　水炙甘草（六分）　生穀芽（五錢）　半夏曲（一錢半）

加大南棗兩枚，去核。

服前方兩帖，宿垢大減，舌苔漸薄，飲粥漸增。原方去半夏，加益智仁七分，服之食飲漸貪。

十一日：用四君子加建蓮、金石斛、穀芽、益智仁、芡實、南棗。

服兩帖，大便溏糞日一次，無積，面浮、顴紅、足跗等虛浮俱減。口舌時干，不喜飲，此津不足也。

十三日：用四君子湯加生黃耆皮一錢五分，南棗三錢，金石斛、生穀芽各五錢，麥冬一錢，益智仁七分，陳皮白六分，牡蠣五錢，煅塊等。

服兩帖，每次可進飯兩盞，日二次，夜可再粥，大便如前，可以下樓少步。二目內眥連白珠甚紅，亦虛火上升耳。

復診（十二月十五日方）：

人參（一錢，煎沖）　黃耆皮（二錢）　茯神（三錢）　茯苓（一錢半）　炙甘草（六分）　焦冬朮（一錢半）　池菊（一錢）　沉香（四分）　大南棗（三錢）　左牡蠣（五錢，煅塊）

服兩帖，大便已結，二目紅減。原方再二劑，甚妥。

十九日：用四君子湯加炙黃耆、苡仁、金毛狗脊（炙去毛）等。煎服四帖，飲食如常，目紅、足浮俱退，仍於原方損益之。再五帖而諸恙平矣。

於十二月二十八日用人參一錢，熟地四錢，黃耆、歸身、益智仁、炙甘草各一錢，杜仲、茯神、山藥各三錢，金石斛、大南棗各四錢等調補收功。

（案62）山西梁瑞之臍腹絞痛，寒與濕食交阻治驗

山西梁瑞之，年逾二旬，辛卯正月望後。

忽畏寒身熱，漸自臍腹絞痛，小便赤，大便秘。舌苔滿白，脈象沉緊。寒與氣食交阻，法宜溫散。方用蘇葉、秦艽、草蔻、木香、夏、陳、楂、麥芽、烏藥、枳殼、乾薑等煎服，寒熱減，臍腹脹痛如前。

復診（正月十七日方）：

草蔻仁（一錢半，炒）　半夏曲（一錢半）　木香（六分）　檳榔（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　大麥仁（三錢，炒）　枳實（一錢半）　陳皮（一錢半）　大腹絨（一錢半）　赤茯苓（三錢）

加生薑二片。

服此，脹平痛緩，惟大便未通，小溲仍赤，再以制香附、木香、穀芽、麻仁、烏藥、楂炭、枳實、薤白、赤苓、車前子等，加砂仁末三分，沖，服之痛止便通。

（案63）胡世安風溫，寒熱、頭痛、乾咳無痰治驗

胡世安，年近二旬，二月初二。

風溫上受，寒熱頭脹，胸悶，乾咳無痰，宜於輕舒。

蔓荊子（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　蘇子（一錢半，炒）　連翹（一錢半，去心）　淡豆豉（三錢）　生甘草（六分）　橘紅（七分）　前胡（一錢半）　薄荷葉（七分）

加白蘿蔔汁一酒杯，沖。

服兩帖，寒熱、胸悶、頭脹俱退。咳痰易出，非前之乾咳可比。原方去蔓荊、前胡、豆豉、薄荷，加苡仁、桔梗、茯苓等，再二劑而安。

（案64）山西榮盛華胸脘臍腹痛劇危症治驗

山西榮華盛，四十七歲，辛卯四月十六，痛症幾危治驗。

胸脘臍腹作痛，迄今數日。
食少溲赤，舌膩苔白。體素瘦，痛劇防厥。脈形細耎，證頗棘手。當用厚朴、蔻仁、半夏、木香、赤苓、車前、陳皮、薤白、淡茱萸輩，加生薑煎。服後臍腹痛稍減，胸脘仍痛如前。因大便不解，西人最喜通便，且擅用丹、丸，如青麟丸、九龍丹及木香檳榔等丸。弗論年之強壯虛弱，概以通為法，誠愚人之見也。況脈軟痛甚，食少體弱，倘經攻伐，便泄、汗出而脫，咎將誰歸，予深阻之。惟有溫理中宮，免其痛厥為最耳。

姜厚朴（一錢）　制香附（三錢）　木香（七分）　乾薑（八分，炒）　淡茱萸（五分）　白蔻仁（一錢）　陳皮（一錢半）　楂炭（三錢）　九香蟲（一錢，焙）　大麥仁（三錢，炒）　甘草（六分）

加雞內金二錢（炙），砂仁末三分（沖）。

服藥後，脘腹痛十去六七。再劑痛平食貪，舌之白苔轉為淡薄，大便一次，小溲亦淡。又以養胃和中之劑，二帖而愈。

（案65）忻州連湧泉咳嗽，痰不易出，氣喘不能臥治驗

忻州連湧泉，四十八歲，辛卯二月十八。

咳嗽痰不易出，氣喘不能臥，胸脘不爽。痰火閉於肺胃，氣雍於上不能下降耳，議降氣、化痰、定喘法。

黑蘇子（二錢，炒）　製半夏（一錢半）　款冬花（三錢）　橘紅（一錢）　旋覆花（三錢，生絹包紮）　桑白皮（一錢半，蜜炙）　萊菔子（三錢，炒）　前胡（一錢半）　白杏仁（三錢）　雞內金（二錢，炙）

加白蘿蔔汁一酒杯（沖），白冰糖三錢（沖）。

服一劑，喘咳大減，可以步行，非前之動輒氣逆可比，且知飢，漸能進食，再劑而愈。

（案66）紹興王學興痛症數年，發於臍之左右治驗

紹興王學興，年三十八歲。

痛症數年，舉發無時。每痛於臍之左右，甚則嘔吐食物。脈象沉滯，肝胃為病，法宜溫舒。

草蔻仁（一錢半，炒）　淡乾薑（七分，炒）　淡茱萸（四分）　烏藥（一錢半）　姜半夏（一錢半）　黑山梔（一錢半）　制香附（二錢）　赤苓（一錢半）　水炙甘草（五分）

加雞內金一錢半，炙。

服前方一帖，痛頓止矣，再二劑而食貪睡安。

（案67）李芳園腸紅見於糞後治驗

李芳園，庚寅十月十七日。

腸紅見於糞後，此遠血也。脈息濡軟，關小弦，坤土虛而震木不滋也。兼之素好濃茶，又不無濕阻中宮，法宜肝脾並治。

槐米（四錢）　側柏葉（四錢，炙）　炒歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　伏龍肝（四錢）　薏苡仁（五錢，炒）　炒黑荷葉（一錢半，存性）　女貞子（三錢）　半夏曲（一錢半）

加建蓮肉四錢，去心炒。

服一劑血即止，再二劑而安臥如常。

（案68）汪書蕉二兄滯下逼迫，濕火下注治驗

汪書蕉二兄，庚寅七月十四。

滯下逼迫，水多於糞，晝夜十有餘次，腹痛裡急，至圊一響，稀糞隨出，而仍有後重之勢，脈象弦細。暑濕挾積，阻滯作痛。宜於舒通，通則不痛。

於是以薤白、豆豉、神麯、赤苓各三錢，五穀蟲、大腹皮、陳皮各一錢半，木香六分。

加雞內金一錢五分，炙。

煎服兩帖，逼迫稍減，水漸少，糞色紅，仍然腹痛即痢。痢時肛門覺熱，濕火下注也。宜以導滯，兼清濕火。

方用薤白、川連、木香、紅曲、楂炭、大腹皮、赤苓、甘草、陳皮等，加扁豆花十四朵，洗，同煎。

服之，滯下日四五次，逼迫之勢大減，腹仍痛，肛仍墜，小便赤。次日仍用原方，去大腹皮，加五穀蟲。再兩帖，痛平積松，日二三次，有糞，少有逼迫之象，而無後重肛墜之意，溲長食增。再以調脾和胃之法，三劑而愈。

（案69）萬松岩大兄大病愈後調理丸方（並詳明調治善後之法）

萬松岩大兄丸方，年六十三歲，辛卯六月二十四日。

大病幾危，調理病痊。
脾胃久虧，由飲食不節、縱啖厚味、酒濕過度而起。漸自食少，肌瘦體倦，四肢無力，溲少，便溏，口乾。舌苔黏膩，面色痿黃。小腿浮腫，朝輕暮重。起自正月，纏綿半載。得予調補脾胃之劑，間佐疏運之法，以後食飲漸貪而漸增，脘腹之脹悶亦漸減可。大便之溏薄亦漸結，而且可間二三日一解，小溲漸多，精神漸健，兩手腕之不能舉動、顫振者亦漸有力矣，皆得於調補脾胃之功非淺矣。坤土既健，始兼養陰，以熟地、首烏、歸、芍、枸杞、女貞輩，合五味異功等法。金土合德，乙癸同源，調治而愈。繼以丸方而收全功，亦甚快矣。

大熟地（六兩，搗入）　山藥（三兩，炒）　枸杞子（二兩，焙）　歸身（一兩半）　山萸肉（二兩）　杜仲（二兩，炒斷絲）　懷牛膝（一兩半，酒拌蒸）　破故紙（二兩，炒，桃肉同搗）　胡桃肉（三兩，同破故紙搗入）　菟絲子（二兩，酒炒）　益智仁（一兩半）　砂仁（一兩半）

上藥十二味，先將熟地搗杵，再將故紙、桃肉同搗入藥，再以煉白蜜和勻，同搗極爛，丸如小綠豆大，曬令極干。外用：

西黨參（三兩）　焦冬朮（二兩）　茯苓（一兩半）　炙草（一兩半）　山楂肉（二兩，炒）　大麥仁（二兩，炒）　陳皮（一兩半）　雞內金（二兩，炙）

上藥八味，各焙，研極細，和勻。用荷葉煎湯灑疊為衣。每服五錢，清晨滾水送下。

（案70）王省齋大兄次郎質弱肌瘦調理丸方

王省齋大兄次子，年十三歲。

於辛卯六月二十六日因質弱肌瘦，丸劑調理。脈右軟小，左濡細。沖年質弱，肌瘦食少，咳嗽將痊。宜以益氣以養陰則坎水自充，所謂水出高源是也。加以調脾運食則坤土日旺，乾金愈足，自爾食健肌豐矣。

西黨參（三兩）　白扁豆（三兩，炒）　歸身（一兩）　苡仁（三兩，炒）　制首烏（三兩）　女貞子（三兩）　山藥（二兩，炒）　炙草（一兩半）　白燕窩（一兩半，水泡揀淨毛隔紙焙）　於白朮（一兩半，土炒）　砂仁（一兩）　陳皮（一兩半）　潼蒺藜（一兩半）　金石斛（二兩）　茯苓（一兩半）

上藥十五味，焙研極細，煉白蜜為丸如桐子大。每服四錢，清晨滾水送下，或建蓮湯送俱可。此丸服畢，據述頗宜。

（案71）胞侄芳田濕溫夾食，膠痰內阻，亂語奔走治驗

胞侄芳田，道光七年閏五月初一日，濕溫夾食極險治驗。

因數日前過啖厚味，食填太陰，適感溫邪，身熱頭脹，胸悶噁心，骨節痛。
舌膩苔白滿布，脈形浮滑。當服疏解消食之劑，病雖減而身熱、胸悶俱未一減。至初五日用清火退熱之劑，至酉後神識半清半昧，是晚一夜亂語，忽起忽坐，並出床行走。初六日用小生地、羚羊角、麥冬、茯神、遠志、龍齒、橘紅、黑山梔輩服之，熱仍不解，口乾喜飲，痰黏如膠，吐出不易，神識似清非清，行坐不定，與昨無異。初七日診得脈息滑數，知其日前過啖厚味，兼挾濕溫充斥。身熱一候，朝衰夜盛，多語妄言，奔走無寧，胸脘不爽。此皆向日之厚味宿食阻塞中宮，釀成膠痰黏韌難吐，與溫邪化熱，是以痰火凝結不散，亂語奔走，而熱終不能退也。亟宜清火化痰，以冀轉機。

羚羊角（一錢半，鎊）　細生地（四錢）　丹皮（一錢半）　茯神（三錢）　川黃連（六分，水炒）　瓜蔞仁（三錢）　枳殼（一錢）　竹茹（一錢半）　陳膽星（四分）　川鬱金（五分，開水磨汁沖）　真川貝（三錢，去心勿研）　橘紅（一錢）

加佩蘭葉一錢半（搓），枇杷葉三錢（拭去毛），白茅根一兩（去心）。

上藥十五味，午前煎服，至戌時漸覺稍安。是夜仍下床行走數次，較之昨夜十減六七。

初八日晨診：舌胎由老黃而轉紅色，昏語減半。原方去羚羊角、枳殼、竹茹、鬱金，加犀角尖五分（開水磨沖）、滑石、甘草，引用佩蘭葉。如前煎服，昏語大減，是晚一夜未奔走，熱退痰清。再以生津養胃和中之劑，便解、食貪而收全功。

又於次年戊子歲冬十月初三日，因五六日前又過啖厚味，外受風寒，而致身熱胸悶。初以散寒消食之藥二三劑，身熱稍減，而神識似清非清，一夜亂語不止，朝輕暮重，起坐不安。口吐黏膩如膠之痰，白韌異常。證與前次頗同，脈形右滑數，左弦細。

初五日：用羚羊角、生地、丹皮、瓜蔞仁、川連、茯神、橘紅、枳殼、天竹黃等服之，病仍如前，毫不一減。

初六早晨：用細生地（五錢）　丹皮（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　麥冬（一錢半）　菖蒲根（六分）　陳膽星（四分）　陳皮（一錢）　茯神（三錢）　遠志肉（一錢半）

共九味，河水煎服。少頃亂語漸少，至夜十減其八，膠黏之痰亦從此少，再劑遂愈。細審之，初五之方與初六方相仿，而其一效一不效者，前以清火為主，消痰兼之；今則祛痰為主，清火兼之，是以效速也。孰謂藥之不靈也，特恐人之不善用耳。

（案72）門人金書山暑濕內蘊，體倦好眠治驗

門人金書山，辛卯六月二十八日，暑濕內蘊症。

於三日前頭疼如蒙，身熱無汗，自服疏散藥不應，於是求診。體倦好眠，口淡多痰，胸悶不飢，脈形右大左小。暑風挾濕，熱不發揚，邪內蘊也，未可忽視，祛暑卻濕為宜。

方用鮮荷葉、鮮藿香、鮮石斛、瓜蔞皮、豆豉、陳皮、赤茯苓、連翹、地骨皮，加藕二兩同煎。

服後，頭疼、胸悶俱平，午後熱甚及手心熱、口淡等亦俱減半。次日再以厚朴、香薷、扁豆、滑石、甘草、藿香、瓜蔞仁、赤苓、草蔻、地骨皮，加藕二兩同煎，服之邪解熱退而安。

（案73）妹倩王履安兄久病虛羸，肌體骨立，喘咳痰癖，且兼虛浮鼓症極危急症再生奇驗

妹倩王履安，久病虛羸，喘咳痰癖兼鼓極危奇驗，五十四歲。

自數年前吐血幾危，治愈之後失於調理，漸自精力日憊，咳痰纏延，俯腰曲背，肌瘦肉削。
脾肺久虛，中氣大傷，痰由臍左上達於虛里胃絡而至缺盆，得運氣一咯而痰出，大如胡桃，韌而且滑。設中氣無力，咯聲不揚，則痰停滯其間，咯不出，咽不下，其苦萬狀，必得俟氣少平，呼吸稍利而始出。數日間假傷風而起，動輒氣喘，臥不著枕，惟於床側倦足坐睡，倘一著枕即氣逆痰升，而又不能吐出為最劇。歷年受苦，身中之大肉俱削，誠所謂肌體骨立之軀也。其所以猶存者，胃氣未敗，食飲尚可，此其生機，不可不盡人力以圖之。

於壬辰歲七月二十日，用六君子湯加炙黃耆、熟地、歸身、棗仁、柏子仁、紫衣胡桃肉、南棗輩十三味。

煎服四劑，喘咳頓減，臥能著枕。於是仍用原方略為加減，半月而平。已後竟不服藥，僅以飲食調治。

月餘後至九月初五延診，面目手足漸有虛浮之勢，咳痰又增，仍從臍左而上至脅即有漉漉之聲，上虛里，至缺盆，而入咽嗌，氣稍順則易於咯出，一有阻滯則窒塞於咽嗌之間，內如刀刺，呼吸不靈，厭厭一息，必得耐久，候脘腹中之氣漸從痰中透出，然後始能出口，即出亦要逐漸咳出。倘或順利，得中氣送出一塊凝結厚痰，則適意極矣。一日之難過如此，而夜亦復如斯，以故求生不能，欲死不得，於床中向余哭告求救，情慘極矣。不得已而蹙額頻思，索想良久，痰之生也，皆有脾胃之不運，腎氣之有虧也。古人云：「脾為生痰之原，胃為貯痰之器」，本此意而求治，庶乎盡善，惟脈息軟弱乏力為慮耳。（九月初五日方列下）

大熟地（八錢）　天冬（一錢半，去心）　水炙甘草（七分）　左牡蠣（一兩，煅塊）　沉香（五分，切片）　紫衣胡桃肉（兩枚，連鬲板用）

加青鉛一兩同煎，煎好去渣，投竹瀝六錢，生薑汁一匙，沖。

煎服兩劑，痰自下而上頓減，且咳亦易出，不致內如刀刺之狀。
每至日晡，火升口乾、動怒痰升等狀亦毫不覺矣。仍以原方去沉香，加麥冬、白芥子、陳皮白三味，引如前。又兩帖，痰減三之一，精神漸健，並無一刻難過之狀。自云如服仙丹不過如是，亦云至矣。余細繹病象，果然痰少易出，日建奇績。第食飲雜物尤宜節制，勿因小愈而竟任意多啖，或從此而停飲生痰，或受涼而中宮不舒，甚至前病復盛而致於不能挽回，誠可惜矣，保身者當自愛之。（九月初九日方列下）

大熟地（八錢）　西洋參（一錢半）　天冬（一錢半，去心）　左牡蠣（一兩，煅塊）　胡桃肉（紫皮，兩枚，連鬲）　水炙甘草（八分）　蘇子（一錢半，炒）　白芥子（一錢，焙，）　建蓮肉（三錢，去心）

加青鉛一兩同煎。煎好去渣，投竹瀝六錢，薑汁一匙，沖。

服藥兩劑，痰減其半，食飲亦增，並能出房行坐，睡臥漸安。

復診（九月十一日方）：

大熟地（八錢）　龜腹板（五錢，炙）　胡桃肉（兩枚，連皮鬲）　蘇子（一錢半，炒）　天冬（二錢，去心）　炙甘草（八分）　瓦楞子（五錢）　知母（一錢半）

加靈慈石五錢，煅紅醋淬三次。

服此四劑，如前安妥。
至十五日忽然腹痛作脹、便溏，細審之，因多啖食物及羊肉面等。次日脹痛雖平，而腹中究未爽快。余前案深囑節食，何自不量也。幸咳痰未升，食未減也。當用六君子湯加牡蠣、天冬、紫衣胡桃肉輩。服三劑，安妥如前。

此刻惟面目、小腿之虛浮漸增而波及小腹，手足並陰囊亦有腫脹之象，此又虛鼓將成之候也。舊恙垂危，進藥漸有生機，今又繼以鼓症，虛羸之體恐難勝任。脈息微弱，色脈同參，脾土不溫，坎陽不足，豈不慮其一脫。不得已而以溫中養胃之法，調其坤土。臨臥用金匱腎氣丸四錢，陳皮泡湯送下，此至當不易之法也。

至二十二日余甥至，據云服一帖，尊人嫌其丸中有桂、附辛熱之藥，不肯再進。
因氣逆食減，面目、手足、臍腹腫脹愈增。更難過者，陰囊冷重而脹大，陰頭腫大光亮如雞卵之大。小溲甚少，不能平臥，危在頃刻，復延求救。嗚呼！病極至此而尚自作主張，無怪其三五日來病日加深。夫腎氣丸者，以能收攝腎氣，使水不氾濫耳。內用桂、附，所謂益火之源以消陰翳，為腫脹之聖藥，誠對症之良劑。何自誤之，而反謂痰積停阻必得峻攻為快，尤屬可駭。往視之，證脈諦詳，陽弱陰衰，惟有背水一法死裡求生。若再不遵余用藥，則必不可活矣。余甥求方，於是用金匱腎氣丸加味治之。

大熟地（八錢）　淮山藥（三錢，炒）　粉丹皮（一錢半，炒）　茯苓（二錢）　淡附子（七分）　上肉桂（六分，去粗皮）　山萸肉（一錢半）　澤瀉（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　車前子（二錢，炒）　左牡蠣（八錢，煅）　苡仁（五錢，炒）

上十二味河水煎服，更余服藥，一夜如前，痰咳不爽，不能仰臥。至天明，知陰囊稍暖。午前陡然覺陰囊右邊頓軟，下體亦覺輕鬆，始信余言之不誣矣。此九月二十七日方也。

復診（九月二十八日方）仍用前方略為加減，分量亦稍增重。

大熟地（八錢）　淮山藥（四錢）　山萸肉（二錢）　茯苓（三錢）　淡附子（一錢）　上肉桂（七分，去粗皮）　懷牛膝（二錢）　丹皮（二錢，炒）　車前子（二錢，炒）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢半）　椒目（四分）

上十二味，用河水三盞煎至一半，分兩次服。至燈後，將藥渣再以水一碗半煎至一半服，須忌鹽咸之味。

服此，臍腹之腫脹、面目手足之虛浮俱減其二三，陰頭及囊俱軟三四。最妙者小便三四次且長，較前松其半矣。

次日仍以此方去椒目、陳皮，加破故紙一錢五分、胡桃肉兩枚，連皮鬲用，內熟附子再加五分用作一錢五分，余如前煎服。服後小便更多，臍腹腫退三之二，面目手足退其七八，食飲亦增。細繹病象，鼓勢大減，漸有生機。惟素有之痰窠積於左乳下數有年矣，邇來每日升上，難過無比。痰不出則一夜難安，滯於喉則一刻難過，因欲與之兼治。

於九月三十正值霜降節日，於是以附子理中湯去參，加生黃耆，因其畏冷而用之護表也，合之五苓散，取脾腎兩溫。
內附、桂之分兩悉照昨方，二方合用即前金匱腎氣丸之意而變易之方也，亦各有深意存焉。再佐以製半夏錢半、膽星五分，紫衣胡桃肉（連鬲）等，河水煎。更余服之，未幾即覺腹中甚熱，手臂牽掣，目閉神呆，喉中痰聲，有發厥之勢。張燈延余，乘輿而至，視其黏痰滿口，唇吻間俱稠痰淋漓。斯時問答尚清，有吟詠之聲而無痰湧之勢，脈尚緩和。知其溫中之劑入胃，與積痰相爭，以致上則痰涎阻塞，下則遺屎，皆從溫熱之性相激而出也，究非脫象。如果是脫，何遺屎而不見尿出耶？

要眼

功在附子理中合五苓散之上下溫和，佐以星、夏之祛痰逐飲。最後使以連鬲之紫衣胡桃肉者，取其解膈內之痰飲，連皮能收肺經耗散之氣，連鬲能通命門之火，故必加之也。服後腹中大熱、發厥，不知者以為熱藥之誤，即主家亦以為然。豈知卻病回生即此一帖也，以後小便日數次，腫脹全消，咳痰亦平，安臥如常。只此一劑而克，起九死於一生，快哉！道光十二年壬辰歲冬日記。

是方也，溫其中則積痰上溢，化其氣則水濕下行。外以調中護衛，內以祛痰逐飲。合而用之，中原砥定，頃成破竹之功，皆得於生心化裁之妙，有非筆舌所能傳者。（竹亭再識）

（案74）徽州金六吉溫邪身熱誤治增劇治驗

徽州金六吉，年近三旬。

溫邪十日，胸悶無汗，口乾喜飲溫湯。早投寒涼，噁心頻頻，黏痰阻喉，舌胎淡黃無津，脈象濡數，不飢溲赤。速宜達邪退熱，免其內傳驟變，議「瀉心」合「陷胸」法（四月二十九日）。

川黃連（五分，生薑汁炒）　淡黃芩（一錢半）　瓜蔞實（五錢，打碎酒炒）　豆豉（三錢，蔥汁炒）　淡乾薑（五分，炒）　製半夏（一錢半）　赤茯苓（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　生甘草（五分）　滑石（三錢）

加佩蘭葉一錢半，搓軟。

服此，夜能睡，要飲米湯，神清熱退。惟胸前近喉下仍然氣悶，黏膩之痰未除。舌苔滯膩，兩邊有細沫如芥子大，此胃中之濕濁未清也。前方去黃芩、豆豉，加牛蒡子、殭蠶，以清喉中黏膩之痰。服之諸恙向安矣，再以養胃生津法，兩劑而愈。


卷之六
（案1）陳杏乾溼濕痰中阻誤治半載，幾成寒熱滯下

陳杏千，上洋人，年三十三歲，嘉慶己卯十一月十六診。

素有濕痰，脾陽不運，腎陰有虧，右脈虛滑，左脈虛弦，非無以也。病起半載，醫以滾痰丸、三子養親湯輩，徒以消痰為法，脾土日虧，病勢反增。又有作濕火治，投以苦寒輩清之，致令腹痛不食，瀉多白沫，寒熱，燈後畏寒。病頗棘手，乃尊甘谷特求治於余。余細繹病情，色脈合參，證緣誤治日久，中焦失運化之職，先以仲景苓桂朮甘湯加木香、半夏曲、淡乾薑等煎服。

服後，寒熱減，腹痛瀉積，積下紅白，日五六次，口不幹，胸中悶，舌白泥，仍宜溫舒中宮。十七日復診方列下：

煨葛根（一錢半）　桂枝（一錢）　姜厚朴（一錢）　茯苓（二錢）　神麯（三錢，炒）　半夏曲（一錢半）　紅曲（三錢）　甘草（八分）　木香（六分,切片）　陳皮（八分）

加青蔥管七寸、生薑皮八分。

服初帖，瀉積如前。次帖積止，腹痛未平，舌白減半，胸中漸爽，身熱退，尚畏寒。偶食梨一二片，即腹疼且響。

復診：仍宜輕疏和胃，以冀進食為妥。

用二陳湯加冬朮、苡仁、厚朴、木香、淡茱萸、雞內金等。

加煨薑、砂仁、生穀芽等煎湯代水煎藥。

服此，次日早晨大便成堆，並不腹痛，小溲赤少，舌轉淡黃，食飲漸增。原方去厚朴、茱萸，加石斛、澤瀉、砂仁等，煎服全愈。

（案2）吳壽谷高年嗜酒，痰多成膈，粥飲入口即吐

吳壽谷，己卯十二月初二日診，年七旬又六。

素好飲酒，數十年來受累於火酒也久矣哉。
細按脈息，左小右大，脾胃脈來弦滑，中按無力。知其胃土久傷，津液不充，胃中枯槁，以致食入則噎，甚至嘔吐稠痰，粥飲入口即吐，涎痰並出。食難用飽，惟日進火炙糕聊以充飢。此反胃噎膈之漸也，盍早圖之。議定嘔化痰法，急治其標。

旋覆花（三錢，生絹包）　姜半夏（一錢半）　老蘇梗（一錢半）　茯苓（三錢）　廣藿梗（一錢五分）　代赭石（三錢，煅）　廣皮白（一錢）　沉香（五分）　開口川椒（十粒，焙）

上藥九味，用長流水兩盞煎至一盞，去滓，入梨汁六錢、生薑汁二錢和勻，再煎二三滾服。

服此三帖，始能進粥不嘔，痰涎十去其七。自述三日來日進厚粥三餐，每次四盞，一日可進十二盞矣。予嫌其太過，囑其少進爛飯。據云吃下喉中尚覺阻礙，故不敢進耳。兩日來小溲漸有且長，足徵中氣之漸運，而水道得以下輸膀胱也。

復診：仍用前方，去藿梗、橘白，加黨參、扁豆，照前煎法，仍以梨、姜兩汁後投煎服，服之如前安妥。因停藥四日，食粥復又嘔吐如前。再以前方略為增減，服後嘔吐又停。

是證年高脈弱，火酒傷中，致成噎膈。既服藥應手，理宜加意調治，俾坤土得令，庶幾可圖。豈可性急欲速，惜費停藥而自誤之耶。然余用方之意頗妙，桴鼓相應，錄案存之。

（案3）徽歙姚樹良嘔吐奇疾垂危救蘇治驗

徽歙姚樹良，年四十歲，庚辰七月十九，嘔痛奇疾垂危救蘇。

自幼有痛症，以後漸脹、漸痛、漸嘔水。
一嘔水，自覺胸腹爽快，宛然無恙。不時舉發，發則脹痛難忍，必得胸中氣松，嘔水即已，屢屢如斯。至嘉慶十九年則發之甚勤，而痛脹嘔水更甚，或味酸、味苦，或色青、色黑、色綠。數十年來不能睡下，惟坐靠而睡。睡則水聲漉漉，惟右更甚，左右有塊。於六月至今四十餘日毫無寧刻，大肉消瘦，肋骨皆見，大腹膨而軟。
平臥於床，以手拑腹右則水聲如鳴。日來脹痛異常，內如雞啄。甚至發厥，冷汗如淋，危在頃刻。自早至晚嘔出黃綠水一中缽，約有數余碗之多。上有油麵薄衣浮於上，宛似豆腐漿上之衣式，惟色帶穢黑耳。以箸挑去浮衣，內俱青黃黏水。右關脈來弦硬，按之不足；左脈弦細，兩尺虛小，按之如綿。此屬懸飲之症，水走腸胃之外膜原之間，而不在臟腑之內，獨成窠囊。如孤軍懸處於僻遠之地，攻伐之所不能遽及。此由脾土久虛而太陰之陽微弱，不能隨氣升舉消散，故名之曰懸飲。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　小川連（五分，焙）　炙草（五分）　淡乾薑（六分）　製半夏（一錢半）　上肉桂（三分，去粗皮）

加荔枝核一錢，焙脆研細，沖，廣木香二分，開水磨沖。

服後痛止未嘔，自覺神健，便結，溲少。

復診：前方去半夏、肉桂，加歸、芍、茯苓、川椒、元胡索、大南棗（去核內填烏梅肉二分，線扎同煎），服後嘔痛如前平。
因其安妥，喜啖燉肉，食飲稍增，與親友敘談至三鼓而睡。即此觀之，其人之不能靜養調攝可知矣。且久病在身，去年尚生一子，其好欲又可知矣。再兼厚味不禁，最喜食蟹。諸如此類，病深藥淺，雖有良方，恐難濟事。辰初飲粥一盞半，午前進飯半盞，以糟魚過口。至午後覺腹中小疼稍脹，漸自痛增。以指探吐，又吐去如前之水小半缽，上有浮衣油麵俱與前同。脈仍如前，趺陽脈較前細小，幸無頭汗發厥之勢。

人參（五分，另煎沖）　於白朮（一錢，土炒）　茯苓（三錢）　炙甘草（四分）　川連（五分，薑汁炒）　淡茱萸（三分）　沉香（三分）　姜半夏（一錢半）　乾薑（六分）

加荔枝核一錢半（焙），廣木香五分。

照方煎服，嘔痛又停，足徵藥之對症。效如斯速，注案存方以示小子、門人輩，細心參閱，務得其中之肯綮，庶乎可也。今因其不嘔不痛又自停藥，必待病發求醫，病退恣啖原味、縱欲無節，善於多談，好動惡靜。無怪乎徒延歲月，累及終身。何自輕命若是哉，予深惜之。

一切痛症，痛止恣食，痛必再作，慎之！慎之！

（案4）幕友陸松濤咳逆、嘔噦有年，藥投罔效治驗

幕友陸松濤，年四十二歲。

素體清瘦，作事明爽。於嘉慶十五年間得咳逆嘔噦症，迄今數年，藥投罔效。於己卯九月特求治於余，方案列下。初六日診：

細繹病情，證屬嘔噦。
夫嘔噦者，即反胃、噎膈之漸也。病經十載，非不終朝醫治，而治之不得其法，病根難除。據述素好飲酒，酒後貪飲濃茶，繼以水果，坤土暗耗，是知脾胃之受累於酒也久矣哉。吾於此而想其原由，吾於此而卜其究竟。或食前貪生冷，寒氣傷胃；或酒後喜濃茶，寒氣歸腎；或情不自禁，每多內作之荒；或力不能支，尚行外強之樂。以致坎陽不升，離陰不降，水火隔而心腎乖，君相動而脾胃虛。
他如勞神會計，心一煩而胸中鬱郁發嘔。發嘔者，反胃之徵也。設或事不遂意，火一升而胃底泛泛欲噦。欲噦者，噎膈之兆也。又或食後遇事不快，而即嘔酸吐食、咳嗽喉癢。種種情事，其為坤土之不運也無疑。
再請驗之於脈，兩寸細軟，左關小弦，右關虛軟乏力，兩尺虛濡。證脈合參，病關脾胃而波及心肝肺腎者有之。治脾胃而兼治他經則可，治他經而不保脾胃則不可。《易》曰：「至哉坤元，萬物資生。」坤屬於土，未有土不足而能生長萬物者，此余之首重在脾胃者近是。先理脾胃，再為善後之謀，庶幾病根可除而諸恙向安矣。

西洋參（二錢，制）　白花百合（一兩五錢）　茯神（一錢半）　麥冬（一錢半，去心）　雲茯苓（一錢半）　柏子仁（三錢）　北五味子（五分，研）

加梨汁六錢、生薑汁一錢。二汁和勻，候前藥煎好去滓，投入二汁，再煎一二滾服。

服此三劑，並未嘔噦、咳嗆喉癢等，頗屬合宜。

復診：即於原方去洋參，加西黨參、山藥、沉香。仍照法煎好去渣，投薑、梨兩汁服之，服後如前安妥。平常大便溏薄，自服予方後大便漸結，精神健旺。

服數劑後復診：素多勞心會計，預事心煩，即覺胃中鬱郁不舒，甚至嘔噦、咳嗆喉癢等情作矣。自進予方後，漸自平可，脈形兩寸細小，關脈虛耎。先調心脾，再為之計。

西黨參（三錢）　丹參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯神（二錢）　遠志肉（一錢去心）　茯苓（一錢半）　酸棗仁（一錢半，炒）　乾薑（七分）　益智仁（一錢半）　橘紅（五分）　炙甘草（六分）　扁豆（三錢，炒）

加金華南棗兩枚，去核。

服數帖，安妥如前。

復診（九月二十七日）：脈右關漸起，而兩寸、尺尚嫌濡軟，氣血不充而真陽有虧也。宜以調中益氣，兼治心腎，庶乎可也。

生黃耆（二錢，鹽水炒）　西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　焦冬朮（一錢半）　鹿角霜（一錢半）　白茯苓（一錢半）　茯神（二錢）　酸棗仁（二錢，炒）　炙甘草（六分）　益智仁（一錢半）　乾薑（六分）

加梨汁五錢、薑汁一錢，如前法服。

前次方中佐薑、梨二汁兼治嘔噦，服後頗安。今之加者，緣喉中似有痰凝不爽之意、舟中又有頭眩眼昏之象，各有取意存焉。

服此方後，周身溫和，自覺鬆爽，大便日一次，食飲、睡臥如常，痰凝、頭眩竟自平可，仍以前方略為增減。
服數十劑而精神日健，遍體溫和，食欲漸增，二便調勻。惟偶因事冗心煩或食飲不節，則似有噦嘔之勢。於是以鹽水炒黃耆、黨參、於朮、芡實、歸身、丹參、遠志、菖蒲、菟絲、破故紙、五味子等加梨汁五錢、生薑汁一錢五分，仍照前法煎服。服數帖諸恙向安，而嘔噦之勢頓失矣。據述症經數年，自服予方後並未見嘔，誠快事也。

復診（十月二十六日方）：藥停兩日，便覺脾陽下溜，此大便之時欲解也。仍宜填離陰以益戊土，壯坎陽以溫己土，是為上策。

戊屬胃土，以離中之陰火以生之。己屬脾土，以坎中之陽火以生之。

炙黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯神（二錢）　益智仁（一錢半）　鹿角霜（一錢半）　柏子仁（三錢，去油）　炙草（八分）　破故紙（一錢半，炒）　淡乾薑（六分，炒）　五味子（五分，研）

加胡桃肉一枚，連鬲板用。

服兩帖，大便調勻，連進數帖頗好。再以六君子湯加山藥、棗仁等，煎好去渣，投龜、鹿二膠各一錢，煎滾候烊服之。服數劑而收全功。

至十二月初十日再定丸方調理，列下：

木棉仁（八兩，鹽水泡一日，取出候乾，再以陳酒煮半日，再蒸再曬，以裡外黑如墨者佳）　大生地（五兩，先以水煮半日，後加砂仁一兩、陳酒五兩同煎半日，取出再蒸曬九次，聽用）　淮山藥（三兩，炒）　鹿角霜（二兩）　菟絲子（一兩半，酒拌蒸）　茯神（二兩）　遠志肉（一兩，甘草水浸）　酸棗仁（一兩半，炒）　柏子仁（一兩，去油）　山萸肉（一兩半）　建蓮肉（二兩，去心）　破故紙（一兩半，陳酒浸蒸，胡桃肉一兩同搗）

上為細末，煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。外用西黨參三兩，焦冬朮一兩半，茯苓一兩半，炙甘草一兩，製半夏一兩半，陳皮一兩半，俱篩研極細末。

再以乾荷葉四兩、生薑二兩用河水煎滾，灑疊為衣。每服五錢，清晨用蓮心七粒、陳皮三分泡湯送丸可也。

（案5）海鹽周玉如由胸前脹悶，漸自歧骨間起一梗如指粗，長約四寸，積歲沉疴迄今三載治驗

海鹽周玉如，年二十歲。

病起於嘉慶二十一年冬間，樓下潮濕，睡處褥下俱濕。
至次年春，移於樓上而臥，近於窗，又為風寒所侵。春間自覺胸前脹悶，已後心窩下，歧骨間（俗名人字骨下）起一梗，如指粗，長約四寸，不動不痛，累月經年。至己卯春，天明胸前作脹，食後胸悶，悶則氣緊，必得噯氣稍松。夜間側睡於左則腹中時響，若睡於右則不響。病脈合參，脈象虛細兼滑，痰濕交阻，凝滯脘中，結郁成條，有時微疼，按之如長竿，似屬伏梁之徵也。症經三載，沉疴積歲，先議調中順氣治其標，再商治本，第匪朝伊夕之功也。

西黨參（三錢）　新會皮（一錢半）　炙甘草（七分）　沉香（四分，磨沖）　枳殼（八分，磨沖）　烏藥（五分，磨沖。上三味俱用開水磨沖）

上藥六味，先將前三味以河水一盞二分煎至一半，去渣，以後三味汁和勻沖服。服之氣緊之勢漸減，其餘如前。

復診：肝脾並調，俾脹悶漸鬆，再為善後之謀。

西黨參（二錢）　焦冬朮（一錢半）　乾薑（七分）　炙甘草（六分）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢，炙）　沉香（六分，切片）　淡茱萸（三分）　新會皮（一錢半）　廣藿梗（一錢半）

加代赭石三錢，煅紅，醋淬三次。

服此，天曉胸口作脹十減其六，惟食後胸悶氣逆，呼吸阻礙，自覺氣緊猶未平也。夜側睡於左，腹之響亦十去六七矣。

復診：

西黨參（二錢）　焦冬朮（一錢半）　山藥（三錢，炒）　茯苓（三錢）　旋覆花（三錢，生絹包）　代赭石（三錢，煅）　乾薑（八分）　炙草（八分）　姜半夏（一錢半）　新會皮（一錢半）

加沉香汁三分、枳實汁五分，二汁俱以開水磨沖。

服後，天明作脹巳止，食後胸悶漸平。夜側睡於左，腹響亦去七八矣。惟脘中素有之一梗如指粗，而似伏梁者尚在。

復診：案云：脹停悶止，脾土漸運。至於日久成條之梗，凝滯於胃脘者，須當以扶土中而侑以舒運之法，庶乎漸安。用香砂六君子湯加蘇梗、藿梗、沉香等，服如前妥。再以理中湯佐茯苓、香附（炒）、廣藿梗、鹽水炒枳殼、薑汁炒生山梔等，河水煎，臨服衝入沉香汁三分。

服後，小溲始赤，胃中松爽，日間偶有成粒厚痰咳出，其胃中結郁成條如指粗之梗，亦覺上粗下細之象，頗屬相宜。進方四五劑，仍以原方略為變易，又服數帖亦妥。

復診：連日因病漸退，食飲漸增，食後又少有脹悶之象，臍左覺響，食後似疼非疼。仍宜調脾溫中，佐以和肝為法。

西黨參（三錢）　焦冬朮（二錢）　淡乾薑（八分，炒）　炙草（六分）　淡茱萸（三分，黃連一分同炒）　枳實炭（一錢）　鹽水炒陳皮（一錢半）

上七味河水煎好，去渣，入陽春砂仁末二分（沖）。

前方進兩劑，諸證咸安，且脘中之梗亦覺其柔軟而不過現矣。

復診：調脾溫中，佐以疏肝養心為妥。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　乾薑（七分）　沉香（五分，切片）　丹參（三錢）　茯神（三錢）　歸身（一錢半）　白芍（二錢，炒）　姜半夏（一錢半）　炙草（八分）

煎好去渣，臨服投生薑汁一錢（沖）。溫胃和中卻痰，妙在此味佐之

服後，起更時胃中不覺阻礙，是以氣亦不緊、不塞、不響，天明時如前松爽。連服數劑，惟此方尤覺得力。口中有黏泥痰吐出，又有如蟹吐沫之狀，此即前之所謂痰濕久阻於脘中，今得溫舒而漸出也。

復診：再以「歸芍六君子」加炙黃耆、廣藿梗、枳實炭等。煎好去渣，仍投生薑汁一錢半沖。

服四劑，胃中向有梗如指粗而長者，漸自細小而軟矣。再以前方略為增減，去薑汁，加生薑三錢，切片搗渣同煎。服二三劑，其脘中之梗竟自消矣。三年之疾，藥投四十餘劑而收全功。繼以膏滋方調理，兼治夢泄，最善。

炙黃耆（五兩）　西黨參（六兩）　大熟地（八兩）　山藥（四兩，炒）　山萸肉（三兩）　菟絲子（三兩）　白茯苓（二兩）　陳皮（一兩半）　炙甘草（一兩半）　廣木香（一兩半）　左牡蠣（五兩，塊）　砂仁（一兩半）　益智仁（二兩）

上藥十三味，用常流水如法煎膏，先文後武，煎至滴水不散，收膏時入飴糖四兩和勻，不可加蜜。每服六錢，清晨滾水烊化，燉熱服之。膏成須退火氣三日，服之可也。

（案6）滸關陸肯堂喘咳有年，咳痰挾血復發之驗

滸關陸肯堂，年四十九歲，嘉慶己卯十月六日診。

素有喘咳，兼好飲酒。
於六年前曾嗆血挾痰，逢節必發，或勞心費神亦發。幸食飲未減，酒戒有年，雖不時舉發，尚無妨事。今季春適友人傳方，用連殼雞蛋四十枚浸尿桶內七日，取起再埋地中七日，然後煮熟。每早食兩枚，連服二十日，共服雞蛋四十個，從此喘咳不發，嗆血全無，而且步行廿里亦不覺其氣喘勞力。今半載未食其蛋，日來舊恙復發，咳痰挾血。雞蛋將浸，特延診治。
脈象虛細小數，兩尺濡耎。肺金虛而腎水不充，相火升而氣逆嗆血。幸胃脈尚平，猶可圖維。先治其標，俾喘定血止，再為扶本。若徒以浸蛋之法，而無調補之功，恐非探本窮源之治。

參三七（五分，滾水磨沖）　百合（四錢）　款冬花（三錢）　紫菀（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　茯苓（二錢）　側柏葉（三錢，炙）　炙草（八分）　黑蘇子（一錢半，炒）　人中白（八分，漂淡）

加老枇杷葉四錢，拭去毛，蜜炙。

（案7）孫天池乃郎兩腿足腫、面浮、腹膨治驗

孫天池子，十八歲，己卯年十二月朔日診。

由兩腿足腫至膝，右膝覺疼，繼又面浮，波及大腹，按之膨急。右關虛弦，左關弦急，木乘土位。病起兩月，防轉中滿。

西黨參（一錢半）　焦冬朮（一錢半）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢半）　枳實炭（八分）　大麥芽（三錢，炒）　山楂炭（三錢，炒）　木瓜（一錢半）

加荷葉一小個，托底煎藥。

服四劑，面浮足腫俱減其半。

復診：原方去枳實，加厚朴、木香等。再四帖而痊可。

（案8）山西武良佐脈象沉緊，畏寒、舌白、胸悶作痛、得食即嘔吐極重治驗，論治頗的，細閱便悉

山西武良佐，嘉慶己卯年正月廿五診。

六脈沉緊，遍體不疏，舌苔白泥如粉。
胸前閉悶，食入氣逆嘔吐，脘中時痛。小溲色赤如血，大便半月未解。年近三旬，病經月餘，夜間畏寒尤甚。比症得之冬間伏寒，西人縱啖濕面，致令中宮氣阻、食滯、痰凝，有表面兩感之候，豈可渺視之乎。於是以秦艽、桂枝、製半夏、瓜蔞仁、柴胡、枳殼、白蔻仁、甘草、赤苓、豬苓、生薑皮等煎服。服後次日午前稍松，夜間依然如昨。

復診：即於前方去半夏、瓜蔞仁，加厚朴、乾薑，以生薑、大棗同煎服之。囑其夜間臨臥，再將復渣煎服。服後至夜半，周身有汗，即覺胸悶稍平，遍體疼緩，畏寒亦止。次日早晨，解黑結糞四五枚，小溲色淡，舌苔白泥漸轉淡黃，稍能進粥。邪食未盡，究宜小心調治。

復診：伏寒雖解，余滯未楚。是以胸脘尚悶，背俞覺緊而腹時痛也。

瓜蔞實（五錢，陳酒同炒）　枳實（一錢）　薤白（三錢）　青皮（一錢）　制香附（三錢）　製半夏（一錢半）　萊菔子（三錢，炒）　甘草（六分）　新會皮（一錢）　黑山梔（一錢半）

加生薑三片。

服此，午後便覺胸前悶減，且知胸前一團結滯漸下。
至酉正，大便甚爽，成條而下。頃之知飢，食粥三盞。至天明又覺飢甚，飲粥始安，小溲尚渾濁。再以二陳湯加苡仁、木香、通草、砂仁殼、雞內金等煎服，又解結糞一次。次日再劑，仍如前解。是證日久，表裡兩傷，大便廿餘日未解，今於邪退後逐日解下結糞，不傷正氣，誠良法也。

（案9）山西門人曹生乃尊伯侯兄腳氣屢發，兩足腫，寸步難行，脘腹攻痛，遍體不舒極重治驗

山西介休門人曹生乃尊伯侯翁。

素有腳氣，僑寓江南，更多卑濕，身長體偉。西人好面，濕痰常有。於嘉慶己卯七月下旬，腳氣病發，由暑濕夾食，阻滯中宮，上下不疏，以致兩足腫脹，寸步難行，脘腹攻痛，頭脹，舌苔糙泥，遍體痠疼，欲嘔不飢，不嗜飲，小溲少，脈息細小。治宜清暑、卻濕、和中。

香薷（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　製半夏（一錢半）　秦艽（二錢）　神麯（三錢，炒）　廣藿香（一錢半）　山楂炭（三錢）　豬苓（二錢）　木瓜（一錢半）　廣木香（一錢，切）　川木通（一錢）　青皮（一錢）

加青蔥兩枝。

服前方兩帖，諸恙鹹平，可以下樓行動矣，兩腿足之腫脹亦消矣。再以和胃、祛濕、調中而康。

（案10）黃安舒時行感冒，頭脹、耳聾、咽嗌不爽治驗

黃安舒，道光壬辰六月十二。

時行感冒，風火上攻，頭脹，耳聾且鳴，病起九日，大便七八日未解。舌胎泥黃，咽嗌不爽，脈象浮緩小數，是非輕候，法宜清解。

荊芥穗（一錢半）　薄荷（一錢半）　連翹（一錢半）　元參（三錢）　細生地（三錢）　桔梗（八分）　麻仁（三錢）　甘草（六分）　牛蒡子（三錢，炒研）

加元明粉一錢半沖。

服一劑，大便一次，耳聾、喉干俱減三之一。

復診：即於原方去生地、麻仁，加柴胡、貝母、鮮荷葉等。服之病減其半，惟舌苔仍泥白，中心淡黃，牙關緊不能張大，喉中黏痰未淨。仍宜清降兼舒。

元參（三錢）　桔梗（一錢）　薄荷（一錢半）　甘草（六分）　連翹（一錢半）　荊芥（一錢半）　殭蠶（一錢半）　川芎（八分）　龍膽草（一錢，酒炒）　牛蒡子（三錢，炒研）　鮮荷葉（三錢）

服此兩帖，喉塞痰黏、耳聾耳鳴諸恙俱平矣。

（案11）治湖州周維豐兩足腿內側癢極難忍，抓之滋水淋漓，病經七載，遍治罔效，得余方制焙研細搽擦，不數日而收全功，稱為仙丹，快矣！快矣！

湖州周維豐，年二十七歲，道光癸巳診。

由右足大小腿內側漫腫，癢極難忍，抓之出水淋漓。
脾濕下注，波及於左。《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。證名濕毒浸淫，從右移左，攸關肝脾。病經七載，遍治罔效。法宜扶土祛濕，用生冬朮、苡仁、黃柏、當歸、木通、甘草、茯苓、防己、蒼耳子、牛膝等煎服。

服五六劑後，不過如斯。間數日，於仲冬望日再以外藥擦之。方列下：

蘆薈（一兩，烘脆）　川椒末（三錢，焙）　甘草末（一錢）

三味各研極細，和勻。用豬膽汁調和如糊，以白棉布蘸藥擦之。如濕而癢者，即以布蘸干藥擦之亦可。分早晚擦之，不數日而癢極難忍之勢頓止，且濕水全無，結蓋而落。七年之疾得此一擦而愈，竟稱仙丹妙矣！妙矣！

（案12）山西趙士英濕鼓將成，肢腿陰囊俱腫硬治驗

山西趙士英。

西人好啖麵食，南方地土卑濕，脾土不運，水濕浸淫，肢體漫腫，漸自腿足，陰囊及莖俱腫。脈息沉細軟小，濕鼓將成，便溏腹脹，脾腎攸關。

朝用生黃耆皮、茯苓皮、五加皮、大腹皮、陳皮、草蔻仁、木香、乾薑、苡仁、桂枝梢等，加薑、棗煎，早服。

晚進金匱腎氣丸三錢，開水臨臥送下。

服之，據述夜間腹中溫暖適意，四肢兩腿腫硬漸自寬耎，按之成凹之象減去大半，惟陰囊腫而疼，小溲少而赤，大便溏減。

復診：再以理中湯加苡仁、茯苓皮、車前子、豬苓、木香、萊菔子等十味煎服。臨臥仍用金匱腎氣丸如前服。服兩帖，如前安妥。

復診：又以理中湯加淡茱萸、川楝子、大茴香、車前子、小青皮等九味，午前煎服。臨臥仍用金匱腎氣丸如前服。進三劑，陰囊腫疼俱退三之二，且兩腿按之不凹隨手而起矣，小溲亦漸增矣。再三劑，肢腿虛腫全退，陰囊腫疼亦俱平矣。

（案13）山東陶君懷貪涼飲酒，夜半腹痛、嘔吐治驗

山東陶君懷，道光癸巳七月十一診。

據述病情：因昨遊虎阜貪涼飲酒，回寓至半夜腹痛甚劇，嘔之不暢，吐之不爽。天明叩門延治，證脈合參，暑濕挾食，此屬霍亂，治當溫舒。方用厚朴、半夏、藿香、青皮、枳殼、楂肉、麥芽、滑石、赤苓、木香、豆蔻、陳皮等十二味煎服。未服前先進左金丸六分、生薑兩片，泡湯送。服之，吐瀉、腹痛俱稍減。

次日復診附方：

姜厚朴（一錢）　川鬱金（五分，磨汁沖）　沉香汁（三分，磨汁沖）　赤苓（三錢）　姜半夏（一錢半）　廣木香（四分，切片）　白蔻仁（五分，研）　陳皮（一錢半）　豬苓（一錢半）　枳殼（一錢半）　山楂炭（三錢）　麥芽（三錢，炒）

上藥十二味煎服，未服前仍先用左金丸七分如昨法服。服後胸脘氣悶頓松，其吐瀉、腹痛亦大減可，再劑而瘳矣。

（案14）王梧軒濕阻胃不和，舌白、不飢治驗

鎮江王梧軒，年四十五，癸巳七月望前。

由濕阻中宮，胃土不和，心似蕩，不知飢。舌苔白膩，脈息濡軟。當理陽明為最。

白蒀»仁（七分，研）　薏苡仁（五錢，炒）　赤苓（二錢）　陳皮（一錢半）　川石斛（四錢）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半）　穀芽（四錢）　雞內金（二錢，炙）

加砂仁末三分，沖。

煎好去渣，服三帖心蕩不覺，漸知飢，食漸增。

復診：仍於前方略為加減，再三劑而全瘳矣。

（案15）嘉興汪嘯竹夢泄、腰疼、晡熱、溲赤治驗（並丸方）

嘉興汪嘯竹，字錫蕃，年五十二，癸巳七月二十一日診。

案：肝主疏泄，腎主閉藏。夢泄無時，兼多腰疼，晡熱，溲赤。固屬肝腎之有虧，亦關心榮之不足。脈形虛濡小數，良有以也。

制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　麥冬（一錢，去心）　茯苓（一錢半）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（二錢）　杜仲（三錢，炒）　石斛（三錢）　半夏曲（一錢）

加生薑三分、南棗一枚。

上藥煎服兩劑，晡熱漸減。

復診，方附後併案：

晡熱漸退，舌苔尚泥。上則耳鳴，下則精滑，脈息濡數。相火升而水不能濟，當於心腎求之，所謂心象垂滴，腎象拱鞠，而再得黃婆為之媒合，安靖上下，庶幾坎離交濟矣。於斯論治，可與談醫。

大生地（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（二錢）　元參（三錢）　鮮蓮肉（五錢）　赤小豆（三錢，即赤豆）　杜芡實（四錢，不炒）　澤瀉（一錢半）　左牡蠣（七錢，煅塊）

加大南棗兩枚，去核。

服三劑，晡熱十退其八矣，白濁亦漸緩矣。

復診：仍用前方增減。

大生地（四錢）　丹皮（一錢半）　地骨皮（二錢）　元參（二錢）　元武板（三錢，炙）　女貞子（三錢）　茯苓（一錢半）　陳皮（八分）　杜仲（三錢，炒）

加鮮蓮肉五錢。

服兩帖，晡熱退清，精神漸健，食飲日增，惟白濁竅端未能淨盡。此腎陰不足，酒後花前相火易動，固宜調攝，亦須自己留神。

復診：再以熟地、山藥、建蓮、芡實、金櫻子、女貞子、左牡蠣、澤瀉、車前子等，加豬脊髓兩條去外硬皮同煎。服後頗合，再繼以丸方調理而收全功。方案列下：

右脈虛軟，左部濡下，自是肺腎兩虧之徵歟。蓋腎主水，肺主氣，氣上騰便是水，水下潤無非氣。一氣貫注，百脈流通，得其意者於此中消息之。

西黨參六兩、新會皮一兩二錢，量用河水煎膏代蜜為丸。

大熟地（四兩，切片炒）　元武板（三兩，炙）　山藥（二兩，炒）　丹皮（一兩半，炒）　菟絲子（一兩半，蒸）　雲茯苓（一兩）　芡實（二兩）　砂仁（一兩）　炙甘草（一兩）　線魚鰾（一兩半，用黃柏末同炒成珠）　龍骨（一兩半，煅）　五味子（一兩半，同核研磨）

上藥十二味磨細篩勻，用前黨參膏代蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。

（案16）海鹽周北園風寒濕痹，周身疼痛治驗

海鹽周北園，癸巳仲秋三月診。

風寒濕三氣合而為痹，四肢兩腿、肩背皆牽引板滯，動輒疼痛，頭重轉側筋強。舌苔泥白如粉，脈象細耎，左弦緊。亟以祛風逐濕、散寒溫中之法，冀其漸鬆為妥。

羌活（一錢半）　獨活（一錢半）　桂枝梢（一錢半）　厚朴（一錢半）　穭豆皮（二錢，酒炒）　秦艽（二錢）　制香附（二錢）　木瓜（一錢，乳香同炒）　嫩桑枝（一兩，切）

煎好去渣，服三劑後諸恙咸減大半，舌苔泥白轉為淡黃。惟左膝眼動則疼，夕腫朝退，非生瘡可比。

復診：再以白蔻仁、桂枝梢、防風、羌活、片薑黃、秦艽、五加皮、黃松節、苡仁、懷牛膝，加薑、棗煎。服三劑諸恙悉退，且手足皆可舉動，惟膝眼動輒尚疼。

復診：仍以原方去豆蔻、桂枝、防風、薑黃四味，加制香附、當歸、蘇木節、木瓜等煎服。外用沖和膏以蔥汁調敷膝眼，用絹裹紮。進方三帖，前病霍然矣。

（案17）安兆昱病後復感垂危救生治驗

安兆昱，壬辰五月二十六診。

大病之後復感溫邪，迄今一候，得大汗而解。
尚口渴喜飲，昏語如前，往外奔走，舌絳痰多，似清非清。證脈合參，痰火留戀，又值復感，虛實相兼，難以穩許。即用川黃連、羚羊角、天竹黃、半夏曲、陳皮、赤苓、膽星、甘草、黑山梔等。煎服後，次日依然如前，大便一次，先結後溏，脫勢之象。叩門乞方，不得已擬助正生津以應之。

西黨參（四錢）　茯神（三錢）　大麥冬（一錢半，去心）　棗仁（一錢半，炒）　五味子（三分，研）

上五味煎服，少頃神識漸清，亂語漸止，且能進粥，再劑而全瘳矣。

（案18）山西範永順痛症屢發無定，痛劇難忍治驗（兩案並論）

山西範永順，年四十七歲，道光甲午正月望日延診。

痛症有年，屢發無時。今感寒氣阻，濕食相凝，以致嘔痰畏冷、胸脘痛劇難忍。病經四日，醫以疏氣活血之法不應，因延余診。脈息浮小，用蘇梗、蔓荊子、草蔻、木香、神麯、麥芽、香附、萊菔子、陳皮、生薑等。服之，嘔吐即已，而胸脘仍痛，不飢。

復診：用厚朴、桂枝、乾薑、枳殼、楂肉、木香、大腹皮、麥芽、陳皮、萊菔子、穀芽、雞內金等服之，痛勢大減，漸可進食，畏冷亦減。

復診：再以二陳湯加蘇梗、藿梗、木香、楂肉、穀芽、檳榔、砂仁殼等。煎服後諸恙鹹平，腑氣亦通而全愈。

至二月下旬，脘腹痛發，不嘔，而痛勢異常，坐立不安，當用二陳湯加厚朴、白蔻仁、楂肉、麥芽、木香、枳殼、沉香、生薑等，服之痛減三之二。次日，前方去蔻仁，加淡茱萸，兩劑而痊。

（案19）吳姓傷寒垂危救生治驗，並詳論起病緣由

吳姓，三十五歲，甲午正月廿七日，傷寒垂危救生治驗。

其人手工為業，家貧母老，少妻幼子。
傷寒垂危，醫藥罔效。其母往向日相幫之王氏主人處，哭告獨子垂危之苦，主人因許伊請封，並囑人代往余處告診求救。予往視之，細繹病情，於去冬嚴寒衣薄深感寒邪，更兼新正其母往向日之主人家恭喜賀節，不無有年糕、粉團攜歸，其子任意縱啖，又食葷腥濕面，以致胸脘閉悶，逐動伏寒，甚至畏寒身熱，狂言奔走，繼又默默不語，尿出無知。病勢日增，又為誤投寒涼，神昏囈語，人事不知。診其脈浮小，況滑。食毫不進，湯水與之少飲。
奄奄一息，難以圖救。惟二日尚靈活有神，口鼻熱氣直衝卻非喘也。其母哀哭淚下，叩首乞方。不得已索思良久，其人冬寒內伏，又加過啖黏糕肉食阻塞中宮。始也畏寒身熱，繼又食化為痰，久之寒化為熱，痰火內蘊，致令神昏譫語而不知人。病經兩候之久，緣薦人之誠心代請，伊母之叩首乞方，不得不竭力圖之。

方用生地、黃連、川鬱金、製半夏、陳皮、山楂、麥芽、萊菔子、瓜蔞實、沉香、石菖蒲等。服後神識稍清，漸可言語，並可伸舌，舌中心淡黃，干糙無津，小溲少，大便不通，轉失氣時下，是邪陷心包，宿食化痰而黏著於腸胃，頗為棘手。議退熱祛痰，兼通腑氣，以冀轉機。

小川連（六分，水炒）　淡黃芩（一錢半，炒）　陳膽星（八分）　枳殼（一錢半）　天竹黃（一錢）　黑山梔（一錢半）　瓜蔞全（四錢）　楂肉（四錢，炒）　橘紅（一錢）　薤白（四錢）　茯神（三錢）

加生薑兩片、紅棗三枚。

服之，身熱、畏寒俱退其半，余如前。

復診：

小生地（五錢）　丹皮（一錢半，炒）　瓜蔞仁（四錢）　黃芩（一錢半，炒）　麥冬（一錢半）　茯神（三錢）　大麻仁（四錢）　枳殼（一錢半）　沉香（三分，切片）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　山梔（一錢半）

上藥十二味，河水三盞煎去一半，去渣，投入元明粉一錢五分。服後，大便溏糞如膠如漆，黏泥不堪，病勢如昨。

復診：邪閉心包絡，神識昏昧，似清非清，囈語綿綿，舌泥干糙無津，喜飲兼咳。服前方，頃之解溏泥糞，如膠如漆者甚夥，攝拳手痙。脈右軟小，左弦大。正虛邪戀，棘手極矣，擬輔正祛邪法。

西洋參（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　麥冬（一錢半，去心）　陳膽星（八分）　製半夏（一錢半）　黑山梔（一錢半）　花粉（一錢半）　蘇子（一錢半，炒）　川石斛（三錢）　生甘草（五分）　沉香（四分，切片）　橘紅（一錢）

河水兩盞煎至一盞服。

先將萬氏牛黃丸一丸用燈心泡湯化服，服後即有欲睡之象。頃之將前煎藥與服，服後漸漸睡著。少頃醒後，少有吟詠之聲。已後神識稍清，應答稍明，稍可進粥二三口，咳嗽漸減。

次日午後復診：觀其問答稍有明白，能識伊母，且能叫余。
頃之又有欲睡之象，是倦怠而非脫勢可較。按其頭臂，熱已退其大半。脈右如昨，左之弦大已減。再以昨方去黃芩、膽星、沉香三味，如前煎服。其萬氏牛黃丸仍照昨法先服，服後日漸平妥。若非對證之藥，萬難一救。余憐其極貧，兩日不受請封，肩輿往診，自此兩劑而愈。快矣！快矣！

（案20）金士元胎瘧初發，寒甚於熱治驗

金士元，年十九歲，嘉慶己卯七月二十四日診。

風暑相搏，胎瘧初發，寒短熱長，似屬熱甚於寒，而寒時戛齒鼓頷，戰慄惡寒，合之色脈則又寒甚於熱矣。治法當先和榮衛，俾寒減熱緩，再為之計。

桂枝（一錢）　柴胡（一錢）　黃芩（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　乾薑（六分）　甘草（五分）　草果（八分，煨）　小青皮（一錢）　滑石（三錢）

加生薑兩片、黑大棗一枚，去核。

煎好去渣，約瘧未至前兩個時辰溫服可也。經云：「工不能治其已然，為其氣逆也，」正此謂耳。

復診：進昨方，寒時戰慄、鼓頷之勢已緩，熱來口乾渴飲之象亦減，惟熱時仍兼頭脹不清耳。仍於前方去瓜蔞、滑石，加芎、歸、花粉三味。再劑，寒熱俱減其半。據述三鼓進藥，少頃瘧至，天曉邪提陽分，不日可停矣。（二十五日方）

復診（七月二十六日方）：

桂枝（一錢）　柴胡（一錢）　黃芩（一錢半）　甘草（五分）　草果（八分，煨）　知母（一錢，陳酒拌炒）　常山（八分，陳酒拌炒）　青皮（一錢）　檳榔（一錢）

加薑、棗煎，如前法服。

服後寒熱甚輕，未一刻而退清，繼以和胃生津而痊。

（案21）文學汪書蕉二兄氣逆痰多，丸方調理

文學汪書蕉二兄丸方，癸巳歲正月十九日案。

脾肺久虛，土不生金，而木寡於畏，不惟傷土而且犯肺。
肺虛則表不固而感冒易，脾虛則痰漸升而咳嗽頻。痰壅氣逆，宜乎口多涎沫，而動輒多汗也。脈象虛滑，左弦尺濡，顯有明徵。法宜補土以生金，因脾為肺母也；滋水以養木，因肝為腎子也。從此水土合德，金木相安，又何慮夫咳嗽痰升而致多汗也。

生黃耆（二兩，防風一兩同焙）　淮山藥（三兩，炒）　西黨參（三兩）　大熟地（六兩）　玄武板（五兩，炙）　建蓮肉（四兩，去心）　山萸肉（二兩）　雲茯苓（一兩半）　木茯神（二兩）　柏子仁（三兩，去油）　款冬花（三兩）　巴旦杏（四兩，去皮尖）　左牡蠣（五兩，煅）　炙甘草（一兩五錢）　新會皮（一兩半）

上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案22）山西範永順痛病復發，嘔吐、寒熱治驗

山西範永順，痛症復發，正月初三告診。

昨於午後，陡然寒熱，背疼胸悶，嘔吐不暢，脘腹痛甚有汗。脈形浮弦，當用疏解法。服後，背疼止，嘔平。

復診：脘腹痛發，痛劇甚至叫呼不已，手指厥冷，有汗。稍可進粥半甌，大便欲解不解，口不喜飲。脈息浮滑，左弦細，舌苔糙刺、泥黃。證豈輕候，亟宜舒運、安蛔止痛，兼之潤燥通幽，取通則不痛，以冀轉機。

生香附（三錢）　當歸（二錢）　沉香（七分）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（四分）　小茴香（一錢半）　檳榔（一錢半）　青皮（一錢）　川花椒（六分，炒開口）　赤茯苓（三錢）　大麻仁（四錢））　郁李仁（三錢，研）

煎好去渣，入元明粉一錢五分，沖。

服後痛勢漸緩，小便赤，大便欲解未解。

復診：仍以舒通法。

瓜蔞全（五錢）　沉香（六分）　薤白（三錢）　陳皮（一錢半）　大腹絨（一錢半）　木香（六分）淡茱萸（四分）　赤苓（三錢）　車前子（一錢半，炒）

煎好去渣，倒碗內，投生大黃二錢泡碗內，蓋須臾服。當服一帖未大便。次日再帖，少頃始解不結不溏之糞甚多，腹中松爽，痛平，知飢進粥，舌苔漸化。再以調中養胃之劑而全愈。

凡痛症將止，食飲宜節，恣食略過，痛必再作，不可不知。（丙申夏竹亭識）

（案23）劉姓右齒疼痛無寧治驗

劉姓，慈溪人，壬辰歲仲春。

右齒疼痛無寧，脈象浮弦。風火上攻，引動相火，治在輕清。

獨活（一錢半）　防風（一錢半）　穭豆皮（一錢半）　甘草（五分）　元參（二錢）　薄荷頭（一錢）　中生地（四錢）　白芷（五分）

煎好去渣，入人中白四分，研沖。

燈前進藥，少頃痛止，捷於桴鼓，快哉！

（案24）倪愚溪濕痰、中虛便溏有年，近感客邪治驗（兩案並注）

永義堂董事倪愚溪，年六十六，壬辰歲十二月十一延診。

素體虛肥，色帶痿黃，又多濕痰，向來大便溏薄。
日來感冒客邪，燈後寒至凜凜，微熱不解，無汗，不飢，舌苔糙泥，迄今六日。進他醫清解法，精神日疲，尿便不由自主。脈息右弱，左弦細。高年人恐難勝任，亟宜卻寒和中。方用蘇葉、防風、桂枝、陳皮、豆豉、枳殼、麥芽、秦艽、楂肉、半夏曲，加薑、蔥同煎服。進一劑，病若失矣。
已後至來年癸巳五月十六日，因濕阻中宮，致傷坤土，食入脘中不爽，大便溏泄則腹中舒暢，便或結秘則脘腹滯塞不松。數餘年來，便溏日三四次或六七次無定規。脈象右細耎，左小弦，此由脾及腎。素嗜濃茶，以故濕阻不化，似覺便溏則爽，便結反悶也。然究其源，實關脾陽之不運耳，如果坤土健運，何至便溏則爽，結則反悶耶，亟亟培養中宮為第一著。

茅山術（一錢，炒）　薏苡仁（五錢，炒）　熟附子（七分）　炮姜（六分）　益智仁（一錢）　炙甘草（五分）　雲茯苓（一錢半）　陳皮（一錢）

加生薑兩片。

服後，脘中松爽，便溏仍六七次。

復診（五月二十日）：

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　煨肉果（八分）　炙草（六分）　淡乾薑（七分）　煨木香（七分）　益智仁（一錢半）

加大南棗三枚，去核。

上藥八味，河水兩鍾煎至一鍾，去渣服。

服兩帖，次日大便不溏，只得一次，據云數年以來從未如斯，誠妙方也。

復診：用異功散加苡仁、益智仁、補骨脂、砂仁殼、廣木香等服之，大便如前一次，食飲稍增，腹中寬鬆，精神亦健。已後調理仍不出前後兩方出入，或理中湯合「五味異功」，加菟絲子、補骨脂等服之。大便或二三次，卻非向日之溏糞可比。設少飲茶湯，則大便仍一次者居多。數年便泄，得余煎劑兩帖而頓止，繼以調理未一月而收全功，藥到病除，理明法備，此其所以效如桴鼓之捷也歟。

（案25）王英堂甥風暑挾濕，忽寒忽熱，從重轉輕治驗

王英堂甥，癸巳六月。

風暑挾濕，忽然手足逆冷，皮寒毛聳，頃之漸熱，熱至潮潤有汗則身中漸爽。
早晨熱微神安，午後漸熱則心煩多語，少頃又有忽寒忽熱之勢，未病前一日走泄奪精。病由是月初八冒暑奔走，多啖西瓜，晚歸自述腰疼足軟，當夜始發寒熱。初九延餘次子茂常往診，進疏解法腰痛即平，寒熱未減。初十日特告治於余，細繹病情，知其先傷於暑，暑必挾濕，又為風搏。是以先凜凜而後熱，熱至有汗而漸爽，頃之又復寒熱無定。此暑為風搏，濕鬱於中，三氣交阻而未能疏泄也。
至於病前奪精，不過陰氣虧而寒熱覺重耳，第不可作夾陰論治而節外生枝也，況於盛夏乎。因以生地、丹皮、地骨皮、黃芩、通草、黑山梔、葛根、蔥汁炒防風等，加川鬱金汁五分沖服，服後夜間煩躁，欲寐即夢，胸中氣悶，噁心，口乾喜飲。至二更時，大便結糞一次甚暢。飲粥後漸睡至天明，熱漸緩，醒後氣悶已平，仍有噁心之勢，余俱如前。舌苔糙泥淡黃，小溲少，色赤，脈形浮軟，尺濡。復診仍於前方加減服之。

復診：服後仍然一夜煩躁不寧，胸脘悶熱，口乾喜飲，喉中黏痰不爽，時欲噁心。暑濕內蘊，皮膚隱隱，防發斑疹，況陰虛之體，更慮陷陰之變。

瓜蔞皮（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　青蒿子（一錢半）　知母（一錢半）　地骨皮（二錢）　生鱉甲（四錢）　製半夏（一錢半）　杏仁（三錢）　薄荷葉（一錢）　升麻（五分）　連翹殼（一錢半）　牛蒡子（三錢，炒）

加益元散三錢，生絹包紮同煎。此散即六一散加硃砂也。

自服此方後，熱緩斑見，夜能睡，不煩躁，斑色紅，大如芝麻，稀疏無多。此邪郁陽明，由里達表，故身熱頓緩而能寐也，是好消息。

凡時熱症，胸前氣悶有窒塞不爽之勢，兼之噁心，而身熱不解者，乃邪熱內郁，最防發斑疹，或鼻衄、齒血等情，此皆邪郁陽明經來也，不可不詳細辨之。（歲在道光丙申四月二十日七二老人竹亭識）

復診：進昨藥，熱緩斑見，大便一次，溏中夾結。
舌苔泥滯糙黃今頓轉淡薄苔，且舌尖漸轉紅色，邪漸退也。連日噁心未平，自服昨方始止。今仍以清解化斑，以冀熱退。方用生地、丹皮、地骨皮、牛蒡子、青蒿子、生鱉甲、花粉、羚羊角、黑山梔，加藕一兩五錢同煎。服後安妥如昨，惟熱退其半，漸知飢進粥，斑漸消矣。

復診：

鮮生地（八錢）　丹皮（一錢半）　淡豆豉（三錢）　麥冬（一錢半）　羚羊角（一錢半）　知母（一錢半）　甘草（五分）　黃芩（一錢半）　元參（二錢）　薄荷（一錢）　連翹（一錢半）　綠豆皮（二錢）

上藥十二味，河水煎服。服後身熱十退七八，大便又解結糞甚暢，知飢納粥。舌色淡紅，苔退有津，斑已退清。

復診：再以西洋參、鮮石斛、穀芽、麥冬、茯神、棗仁、遠志、元參、地骨皮、鱉甲等煎服之，熱始退清，諸證咸安矣。再以和胃生津之劑，而收全功。

（案26）周北園長夏濕阻，手臂肩項動輒牽疼治驗

周北園，癸巳六月初七。

手臂肩項動輒牽疼，舌苔泥白中黃，脈右大於左。長夏濕升，胃土不和，脈絡不利，口黏、溲赤皆有之也，治宜和胃卻濕。

廣藿梗（一錢半）　薄荷梗（八分）　嫩桑枝（五錢，乳香三分，炒）　羌活（一錢）　歸身（一錢半）　秦艽（一錢半）　片薑黃（八分）　苡仁（五錢，炒）　半夏曲（一錢）　車前子（一錢半，炒）　白通草（八分）

服一劑，牽疼之勢頓減。再二劑，而痛豁然矣。

（案27）任富泰濕阻氣鬱，手足掣痛，屈伸不便治驗

山西任富泰，癸巳五月下浣。

濕阻氣鬱，熱體冒風，手足四末牽掣作疼，屈伸不便，兩關弦急。
脾主四肢，此脾濕而兼外風搏之也。治以祛濕除風，佐以舒肝為最。用秦艽、防風、當歸、香附、赤苓、木通、續斷、木瓜、杜仲、獨活、萊菔子等。煎服一帖，諸恙成安，惟腰痛無寧。肝腎攸關，法從溫舒。

穭豆皮（一錢半）　制香附（三錢）　肉桂（五分，去粗皮）　杜仲（三錢，鹽水炒）　廣木香（六分）　獨活（一錢半）　陳皮（一錢）　當歸（一錢半）

加蔥須一錢。

煎服一劑，腰痛頓減六七，再兩劑而霍然矣。

（案28）山西張兆文睪丸腫痛偏左，證名偏墜治驗

山西張兆文，仲夏中浣。

睪丸腫痛偏左，證名偏墜。脈象沉弦，受寒所致，溫舒下焦為妥。

川楝核（三錢，研）　小茴香（一錢半）　枳殼（一錢半）　甘草（四分）　山楂核（三錢）　淡茱萸（三分）　柴胡（三分）　青皮（一錢）　廣木香（六分）　赤茯苓（二錢）

加荔枝核三錢，研，炒黃。

煎服一劑，墜痛大減，即坐立步行亦大緩矣，再劑全愈。

（案29）乍浦沈三可五兄丸方，詳論六載頭風治驗

乍浦沈三可五兄丸方，年四十五歲，甲午九月二十五日。診案列下：

六載頭風，百治罔效。
想亦虛實未辨，繆執成方耳。細繹病情，合參證脈：體偉脈軟，兩關弦細，左尺濡小，素好飲酒，其為中虛挾濕之軀也。頭風之因，由鼻洪過夥，驟然如湧，治之不應，後有以寒涼並進者漸自停止，然雖止矣亦未盡善矣，以故轉成頭風一症。頭腦畏風，須重綿固護始能稍安，然必得汗方平，是以逢夏則安，遇冬則發也。病情如斯，實有至理存焉，請論之。夫頭為諸陽之首，鼻氣通於天。
天者，頭也，肺也。肺主一身之氣，統諸經絡血脈，上下貫串，莫不本之於氣。今血去過多，氣不能統而陽絡大傷。陽絡者，胃絡也，是以血從上溢也。何以獨見於鼻右，右屬西方兌金，與陽明艮土為子、母。且陽明胃脈環鼻，鼻通於腦。
腦為元神之府，上有九宮，同氣相應也。外邪固不可侵，內風亦不宜生也。頭風之發，每於春夏得溫熱之氣易於汗出，而即不覺其脹也；遇秋冬涼寒之氣腠理漸閉，而即知其畏風且脹也。其所以然者，血去多而肺金之氣弗克上充於腦。金土虛而肝木乘之，內風易生。氣虛表不固而外風易入，與內風相煽，頭脹隨之。
然風必兼火，火必挾痰，更兼素有之濕合而為一，日積月累，無怪乎病魔久矣。每多忘事，或二目作疼、內眥發紅、多淚，或小溲溷濁不清，則胸中不舒，種種見證，上則內風生而痰火凝，中則濕氣阻而升降不靈也。病從肺胃，而波及於心、脾、肝、腎者有之。治當益氣護表，侑以引經之法，俾氣升火降，中宮健運。六載沉疴或可從斯而平矣，無再贅矣。

大豬腦兩具（去淨油垢，不落水。入後末藥五味同拌同蒸，聽用。用辛夷末一兩、蒼耳子末一兩、羚羊角末五錢、血餘末五錢、蔓荊子末五錢，五末和勻摻於豬腦內。用新荷葉一個置大磁盆內，將拌好豬腦子放荷葉盆內，於飯鍋上蒸曬三日，搗和後藥）　青羊眼（三對計六隻，不落水，入後末藥三味同拌同蒸曬用。用密蒙花末一兩、白池菊末五錢、黑山梔末五錢，三味和勻拌於羊眼睛內，用新荷葉一個置磁盆內，將拌藥羊睛放盆內，於飯鍋三蒸三曬用）　西黨參（四兩）　綿黃耆（三兩）　焦冬朮（二兩）　防風（二兩）　白芍藥（二兩，炒）　川芎（一兩半）　枳椇子（三兩）　歸頭（二兩）　大熟地（四兩）　元武板（四兩，炙）　車前子（一兩半，炒）　陳皮（二兩）　澤瀉（一兩半）

上藥十三味為細末，同前制豬腦、羊睛一齊搗和極勻，加煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，侵晨食後滾水送下，或茶清送亦可。

（案30）胡啟坤淋症，溲出莖中疼痛，敗精留阻治驗

胡啟坤。

溲出莖中疼痛，敗精留阻，頻出無時，左脈弦數。此淋症也，妄作白濁治故無功。宜以舒通，通則不痛。

小生地（四錢）　萹蓄（一錢半）　地膚子（一錢半）　木通（一錢半）　瞿麥（二錢）　川黃柏（一錢，鹽水炒）　甘草梢（七分）　石韋（一錢半）　澤瀉（一錢半）

服三劑，溲出溺痛大減，敗精出而溺端無阻礙，再兩劑而全愈。

（案31）杭州陳北海病後脘悶食減、腸燥便秘治驗

杭州陳北海，甲午九月廿四。

病後失調，食飲不節，恣啖厚味，徒傷坤土，口乾津少，以致食減脘悶，腸燥便秘。妄投攻伐，脾胃更傷，防其脹滿，速宜調中運食，庶乎漸安。於是用焦冬朮、苡仁、陳皮、麥芽、歸身、柏子仁、山楂肉、瓜蔞仁、砂仁殼、赤苓等十味。煎服兩帖，次日解結糞甚多，胸脘頓爽，知飢貪食。兩日後又解結糞更暢，再以養胃調中而遂愈。

（案32）孝廉葉卓卿乃祖梅坡翁病後調理膏滋方

孝廉葉卓卿乃祖梅坡翁，八十歲，甲午孟秋，大病之後調理，膏方附下併案。

大病將痊，脾陽未復，運化機遲，榮陰不滋，腸燥便閉，脈形虛軟。補其中，調其榮，而氣既充滿，血亦流行，陰陽和而英華髮，高年恙後，頗合時宜。

西黨參（三兩）　生黃耆（一兩半，鹽水炒）　焦冬朮（二兩）　茯苓（一兩半）　制首烏（三兩）柏子仁（二兩）　女貞子（二兩）　茯神（一兩半）　當歸身（一兩半）　酸棗仁（一兩半，炒）　懷牛膝（一兩，蒸）　杜仲（一兩半，炒）　益智仁（一兩半）　新會皮（一兩半）　砂仁（一兩）　炙草（一兩）

上藥十六味，如常法煎膏，候膏成，量加煉白蜜和勻，用磁器收貯，置井水盆內退火氣一宿。每晨空心服五六錢，隔湯燉服，如膏厚稍和滾水沖服。

（案33）塘口吳安吉脘痛八載奇效並附丸方

塘口吳安吉，年五十四歲，甲午八月初五診。

脘中作痛，在於歧骨間（俗名人字骨下），迄今八載。邇來日漸作楚，食入不爽，有似於脹。每痛發於午後，早上猶可。病關足陽明胃，波及太陰，濕土氣阻不舒，中州失運化之職，未免生濕成痰者有之，此痛之所由來也。還恐坤土弱而震木乘之，致令嘔吐，酸黃苦水直湧而出也，預防云乎哉，況脈息耎小，左弦細，尤顯有明徵耶。

制香附（三錢，研）　良薑（一錢）　歸身（一錢）　甘草（四分）　廣木香（七分）　元胡索（一錢半，醋炙）　淡茱萸（三分）　山梔（一錢，生）

加陽春砂仁七分同煎。

服後未幾，即覺脘中痛輕。次日再劑，痛有不覺之象。數年之疾，兩劑漸平，病者欽服。

初七復診：原方去歸身、木香、元胡索三味，加藿梗、烏藥、蔻仁等。再進四劑，痛若失矣。繼以調理丸方收功，方用「香砂六君子」加香附、良薑、建蓮、歸、芍、菟絲子等。共藥十四味，篩磨極細，量用蒸餅打糊為丸。每服五錢，清晨滾水送下，或炒米湯送尤妙。

（案34）南潯李心葵素善飲，夜間手足發熱治驗

南潯李心葵，年逾三旬，甲午季秋二日診。

素好飲酒，陰虧體質。夜間手足發熱，業已久矣，脈來虛濡乏力。防潮熱骨蒸之變，亟宜退熱為最。

大生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　歸身（一錢半）　女貞子（三錢）　山藥（三錢，炒）　炙甘草（六分）　茯苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）

加南棗兩枚，去核。

服五劑，夜間發熱減半。

復診：原方去歸身、炙草二味，加龜板、山萸肉等，服五六劑而全瘳。

（案35）阮萬資肺衛表疏，易於冒風治驗

阮萬資，年近五旬。

脾土不舒，肺衛表疏，易於冒風。頭額有時熱而有時疼，鼻流清涕，胸脘易悶，食無味，口不幹，脈右細耎。雖額熱、頭疼時有時無，合之脈象卻無風寒食阻，究屬內因，攸關脾土、肺衛，當護表和中，再為之計。

生黃耆（一錢半）　防風（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　香附（一錢半）　半夏曲（一錢半）　藿梗（一錢半）　生薑渣（五分）　甘草（五分）　砂仁（七分）　橘紅（一錢）

服前方兩帖，頭額疼熱俱平，人亦漸健，知飢尚不貪食。原方去蔓荊子、藿梗、橘紅三味，加茯苓、生穀芽等，入蓽澄茄三分同煎，服後食貪、神健而康。

（案36）葑門姚惠時脘痛經月，痛劇幾危救生治驗

葑門姚惠時，年逾三旬，道光十四年季冬二十日診。

脘痛經月，胃絡大傷，還防血溢。舌苔中央淡黃泥濁邊絳，痛劇傴僂難忍，朝輕夕重。藥餌亂投，苦寒攻伐更非所宜。脈息沉細難尋，權擬溫舒法，以冀轉機。

制香附（三錢）　元胡索（一錢半，鹽水炒）　荔枝核（四錢，炒研）　良薑（八分）　九香蟲（一錢半，炙）　製半夏（一錢半）　生山梔（一錢）　甘草（四分）　上肉桂（四分，去粗皮）　當歸全（一錢）

上藥十味用長流水煎服，據述燈前服藥痛甚，至二更後漸減而能少睡，較之前日減可。

次日因溲便不利，原方去九香蟲、半夏，加白芍、枳實二味同煎。
再進一劑，據述燈後之痛大緩，較之兩日前痛減半矣。舌苔中央泥濁呆白，宛如煮熟蛋白之色。此陽明胃土不醒，故食後脘中必閉悶作疼者為此。服後大便未暢，小溲漸長，舌苔之呆白轉為黃色。知其胃土漸有醒豁之機，即於昨方中減白芍、枳實兩味，加制首烏。服後稍疼可耐，至二鼓時亦不過如是，漸自睡著頗安，此時惟兩脅稍有疼刺不爽之勢。右脘之塊日前大如雞卵，兩日間化小如桂圓核大矣，足徵胃中之積滯緣痛減而自消矣。

復診（十二月廿三日方）：

制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　制香附（三錢）　炙草（五分）　歸身（一錢半）　薏苡仁（五錢，炒）　廣木香（六分）　良薑（一錢）　上肉桂（四分，去粗皮）　生山梔（一錢半）

上藥十味，用河水兩盞煎至一盞服。服兩劑而痛全止。再以益氣和榮之劑，康復如常。

（案37）鎮江劉馨堂痧後餘邪未楚幾成痧勞奇驗

鎮江劉馨堂，年逾二旬，甲午十二月二十六日。

痧後二旬，餘邪未楚，藥餌亂投。咳嗽痰厚，咽嗌色紅，上齶紅點滿布，聲啞音低，嚥唾覺痛，食減飲粥，脈右弦數。深慮痧勞之險，斷斷不可忽視。

蛤粉炒阿膠（四錢）　白花百合（一兩二錢）　薏苡仁（五錢，炒）　叭噠杏仁（三錢，去皮尖）　經霜桑葉（一錢半）　雲茯苓（一錢半）　真款冬花（三錢）　蜜炙甘草（五分）

上藥八味，煎好去渣，入白蜜三錢沖服。

服前方一劑，咳嗽頓緩，且廿餘日未能進飯。服藥後，午前即可進飯，夜仍進粥，極妥。

次日復診：原方去茯苓、桑葉，加元參、蘇子、北沙參等，煎服三劑全愈。

（案38）石門沈姓冒風寒熱誤作伏邪治之增重治驗

石門沈姓，年未冠，甲午八月初旬。

似寒似熱，醫作伏邪治，一派寒涼之劑屢進無功，熱終不解而仍兼寒凜之勢，食減神倦，求治於余。審證切脈，沖齡質弱，脈象浮軟，似寒似熱。外為風搏，內為熱阻，防甚轉瘧，擬輕舒法。

老蘇梗（一錢半）　防風皮（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　豬苓（一錢半）　半夏曲（一錢半）　焦穀芽（三錢）　川木通（一錢）　陳皮（一錢半）　塊滑石（三錢）

加生薑皮五分，藕一兩。

服此一帖，午後未熱，神氣漸爽，足徵非伏熱也。再以二陳湯加蘇梗、苡仁、砂仁、木通、生穀芽等九味煎服，兩劑而瘳。

（案39）紹興陸蘆汀病後濕蘊坤土發為黃疸治驗

紹興陸蘆汀，年十九歲，七月廿一診。

病後中虛，濕蘊坤土，發為黃疸。身目俱黃，指甲亦然，色滯而晦，脈息軟大、左弦，先從溫中卻濕治。

茅山術（一錢，炒）　製厚朴（一錢）　秦艽（二錢）　豬苓（一錢半）　赤茯苓（三錢）　車前子（一錢半，炒）　滑石（三錢）　甘草（五分）　陳皮（一錢半）　薏苡仁（五錢）

服三帖，口乾稍喜飲，大小便不利，余如前。

復診：原方去滑石、甘草、陳皮三味，加茵陳、乾薑、木香等。服兩帖，身目黃色俱稍減，小溲色黃退其半矣，胸脘亦漸鬆，大便仍秘。

復診：

生冬朮（二錢）　淡乾薑（八分，炒）　半夏曲（一錢半）　葛根（一錢半）　秦艽（二錢）　當歸（一錢半）　生薑皮（七分）　滑石（三錢）　黑梔皮（一錢半）　車前子（一錢半，炒）　生苡仁（五錢）

煎服四劑，面目、遍身及指甲之黃俱已退其半，溲出亦淡，夜食稍多則腹中不爽，足徵脾土之不運耳。再以理中湯合四苓散，加半夏、楂肉、砂仁殼、木香等，進四五劑而愈。

（案40）陸碧畇虛鼓危症奇效，病者自誤不終其用

陸碧畇，年四十七歲，甲午七月七日延診。

虛鼓危症，由病後屢復，食飲不節，早啖葷味。
睥土不運，更兼陽弱陰虧之軀。病後兩月，於前月自足跗漸浮，而致腿足皆腫，按之成凹。日來大腹亦腫，拊之如鼓。小溲甚少，大便頻解溏薄，日數次，每解腹中必痛，脾不運而成積滯。脈左虛弦，右軟滑無力。鼓脹已成，葷腥不禁，最難調治。

方用厚朴、苡仁、木香、大腹皮、五穀蟲、赤苓、車前子、滑石、楂炭、陳皮、木通等十一味。煎服兩帖，便泄稍減，解時腹痛大減，小溲漸有，兩足小腿之浮腫亦緩，惟大腹之膨急、臍凸俱未減，如前。

復診：

焦冬朮（二錢）　薏苡仁（五錢）　木香（一錢）　茯苓（三錢）　大腹皮（一錢半）　五穀蟲（一錢半）　廣陳皮（一錢半）　木通（一錢）　塊滑石（三錢）　山楂肉（三錢，炒）　車前子（二錢，炒）

上藥十一味，服如前妥。

復診（七月初十方）：

焦冬朮（二錢）　苡仁（五錢）　山楂炭（三錢）　陳皮（一錢半）　半夏曲（一錢半）　木香（一（四錢）　赤茯苓（三錢）　烏藥（一錢半）

上藥八味，用河水一盞半煎至一半，去渣，送金匱腎氣丸三錢。
自服此方，覺便泄日松，糞多水少，周體活動溫和，惟大腹之膨急、臍凸仍然。次日復診用五皮飲加冬朮、草蔻、木香、益智仁等。以河水兩盞煎至一半，去渣。仍用蜜丸金匱腎氣丸三錢，藥湯送。服後遍身適意，食飲稍增，兩顴虛浮之勢漸退，小腿虛腫拊之成凹者，按之亦漸起矣。更妙者，今日小溲可以先解，而不與大便齊至，足徵清濁可以兩途而行矣，據述自便泄後今始分利。

復診（七月十二日方）：

穹窿術（一錢半，炒）　薏苡仁（五錢，炒）　木香（六分）　澤瀉（一錢半）　生薑皮（一錢）　五加皮（二錢）　茯苓皮（四錢）　通草（八分）　雞內金（二錢，炙）

上藥九味煎好去渣，仍以金匱腎氣丸三錢，藥湯送下。
服之是夜大便未解，至次日始解一次，非前之日解數次泥滯、腹疼可較，兩足及大腹皮急俱松。原方再劑，甚妥。病者因其效速，胃口漸旺，日思可口之餚，多進食飲。余深囑禁之、戒之，倘再復之，萬無救焉。於是用附子理中湯加補骨脂、木香、陳皮、麥芽、石斛等，兩劑諸恙如前安妥。惟大腹又有彭急不松之象，究關貪食之故耳，何不自量耶。

膨脝，腹脹也，古借用彭。注《正字通》。

十五日復診：仍用昨方，略為加減以應之。病者尚思燉鴨及南腿，並云喜啖冬菜炒豆板等可否？余回其萬不可食！伊人有含怒之意，誠所謂忠言逆耳也。次日仍求診視，予直辭之，附案於下：

是鼓也，緣傷寒後不禁油膩、葷腥等物，致令病後屢復，甚至腿足皆腫，面目俱浮，大腹膨脹臍凸。
漸自便泄日數行，而小溲全無，皆從大便中出，清濁同行。何至若斯，亦為任意恣食，縱啖無忌，而變症蜂起矣。鼓勢已成，藥投罔效，特求治於余。余細繹病情，合參證脈，知其脾土日憊，積滯叢生，濕氣內蘊，水凌土位而腫滿隨之，此虛實相兼之鼓也。治當先以扶土卻濕運滯，俾濕滯漸鬆，隨證脈而消息之。不四五劑果然二便分利，腫勢漸減，食飲漸增，皆得力於湯丸並進之功也。
病者因其效速，漸自貪食，縱啖之故態依然。是日予至診視，自云昨進醃蹄葷味，覺腹中稍不爽。今食豆板炒冬菜，素味甚美，竟啖其一小盞矣，予深恨之。次日告診，據述昨夜腹中一夜不爽，且增膨急，足跗小腿益加緊硬，脈形弦急。予曰：「皆自取之也。」其人即於枕旁取出火炙糕與余云：「自後不拘食何物必須先請教，今就此糕到底吃得吃不得麼！」觀其色面紅動怒，再與之言必反受其辱矣。錄此以為縱啖自誤者戒。

自此之後，十七日伊親薦醫，以針刺腿、腹出水，內進滲濕之劑，至十日而逝。此自作之孽，無足深惜矣。

（案41）孝廉華卓卿乃祖梅坡翁濕溫挾利危症治驗

孝廉華卓卿乃祖梅坡翁，甲午六月十八日延診。

濕溫挾利，身微熱，舌泥苔白，表裡俱病，業已數日。年屆八旬，氣榮兩虧，深恐汗多涸津，擬和中退熱為妥。

煨葛根（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　製半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　白蔻仁（六分）　廣藿梗（一錢半）　煨木香（八分）　甘草（五分）　山楂肉（三錢，炒）　生穀芽（四錢）

加鮮荷葉一小個，托底煎藥。

服前方，熱勢漸緩，午後稍增，夜安寐。
利由泄瀉而起，日夜數次。便時一響而溜出，色黃，並不腹痛。此濕阻也，以故小便短少，口不喜飲，舌中心淡黃邊白也。自進昨方，夜間未解，次早解一次，少頃又解一次。服藥頗屬應手，惟高年脈來濡耎，究防變幻。

復診（十九日）：服後方一帖痢止，惟微熱如昨，小溲漸長，大有轉機也。

青蒿子（一錢半）　鮮藿香（二錢）　苡仁（五錢，炒）　赤苓（三錢）　豬苓（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　滑石（三錢）　大麥仁（三錢，炒）　山楂炭（三錢）　製半夏（一錢半）　川芎（一錢）　生薑渣（一錢）

加鮮荷葉一小個托底煎藥。

藥服頗宜，可再服兩劑。於前方內去豬苓、黃芩、川芎、姜渣四味，以荷梗易荷葉，加扁豆、生穀芽等。服後早上頭額並不覺熱，至酉正微熱似煩，頃之肌膚潮潤而身爽矣。

復診（六月二十二日）：利後虛熱將停，惟舌苔尚白泥，口不嗜飲，小溲少而赤，脘腹不舒。素好濃茶，濕蘊不化所致也。亟宜祛濕和中，冀其脹除溲利，舌苔之白泥漸化，自爾通泰矣。

穹窿術（一錢，麻油拌炒）　薏苡仁（五錢，炒）　白蔻仁（八分，研）　赤苓（三錢）　大腹絨（一錢半）　炒楂肉（三錢）　車前子（一錢半，炒研）　通草（八分）　砂仁殼（一錢）　半夏曲（一錢半）

加藕一兩同煎。

服此脘腹漸舒，小便赤減。最妙者，舌之白泥苔頓覺化松。再劑，可吃飯盞許，午後仍飲粥，大小便利。再以「六君子」加楂炭、麥芽等調中運食，又用養榮潤燥之法佐之，緣素有腸燥脾約故耳。

（案42）曹士英冬感風寒，身熱、舌白、骨疼、昏語治驗

句容曹士英，十九歲，於十一月十一。

身熱胸悶，舌苔膩白如粉，骨節疼痛，不飢不渴，體倦昏語，脈象細小。風寒內閉，食阻中焦。治宜溫舒，得汗為妥。方用厚朴、豆豉、蘇葉、桂枝、半夏曲、穀芽、楂肉、赤苓、陳皮、生薑等，十味河水煎。服一劑，頃之覺煩，煩後汗出遍身，從此熱退胸寬，繼以和胃運食而安。

（案43）李芳園淋症，溺疼、莖中作癢治驗

李芳園，甲午七月。

患淋症廿餘日，溲出兼疼，莖中帶癢，大便秘結。舊有痔疾、脫肛。脈形弦數，按之不足。陰虧挾濕火，燈後濁甚，靜則少，動則多，色帶淡黃。擬益陰降火，佐升清降濁法。

大生地（五錢）　元武板（五錢，炙）　炙鱉甲（三錢）　知母（一錢半，秋石化水炒）　川黃柏（一錢半，鹽水炒）　川木通（一錢）　薏苡仁（五錢，炒）

上藥七味，河水煎好去渣，送補中益氣丸三錢。服兩帖，濁少、溲出，莖中痛癢大減。照方再三劑，諸恙俱平，惟濁未淨盡。用六味地黃湯去萸肉，加車前子、黃柏、線魚鰾（以牡蠣粉同炒成珠）煎服遂愈。

（案44）山東陶君懷求定丸方專解鴉片煙奇效

山東陶君懷。

於甲午四月下浣，特求定丸方專解鴉片煙飲。余於宋氏方中去半夏、紅糖兩味，加檳榔、白蕪荑、烏梅肉等，並增減分量之多寡、甘草之製法，而又以百部膏之代蜜為丸。種種巧思，非精於醫理者不能道隻字。俱開列於下，誠積善之良方也，幸毋忽視。

人參（三錢，如無，以高麗參一兩代之，否則以西黨參三兩代之）　使君子肉（四兩，切片烘脆研）　鶴蝨（二兩焙研）　檳榔（一兩半，焙研）　韭菜子（二兩，焙研）　川貝母（一兩半，去心焙）　大煙灰（八錢，研細）　生甘草（五錢，豬膽汁須浸透，曬乾）　蘇合香丸（四丸，去外蠟殼）　白蕪荑（一兩，乾麵同炒黃）　烏梅肉（一兩，焙）

上藥十一味，各研極細篩和。用百部六兩煎濃膏代蜜為丸，如綠豆大。每次服一錢五分，或加至二錢。早晚二次，滾水送下。

再，每月初四日夜半，約在寅時初刻，用滾水送下二錢。服後如小腹微疼，不可即食糕點、米粥等物，必待其大便後看其桶內，果有蟲物下，然後進食可也。照方修合，服後果然神奇，真是金針暗度之法歟——丙申五月竹亭老人再筆。

（案45）乍浦沈云嶠時氣嗌痛誤治，喉腐危症奇驗

乍浦沈云嶠六兄，甲午五月初十診。

時氣喉腫，身熱兩日。前延瘍科治，潰膿後痛緩熱平。今忽復熱，喉腐未痊，由右移左。相火升而風痰上擾，舌苔泥白，中心淡黃，夜寐囈語，脈息濡小。法宜清舒退熱，深恐變幻。

二原地（四錢）　元參（三錢）　殭蠶（三錢，炙）　貝母（一錢半，去心）　人中黃（八分）　薄荷（六分）　牛蒡子（二錢，炒）

煎好去渣，入白蘿蔔汁半酒杯，沖服。

外用家制紅爐雪吹喉，頗妙。

進前方一劑，喉中之風痰頓平，疼痛立止，飲食下咽一無阻礙，快矣！快矣！

鄰按：此方之妙，妙在殭蠶之治風化痰、散結行經之功。王貺云：「凡咽喉腫痛及喉痹，用殭蠶下咽立愈，無不效也，大能救人。」——《綱目》注

（案46）上舍戴琴磎時邪內伏，身熱、便溏幾誤治驗

上舍戴琴磎，甲午四月二十六。

午後忽然身中先凜凜而後熱，胸前氣悶不爽，舌苔白泥，便溏，病得於奪精之後，自覺煩躁，脈息浮小，左手弦細，時邪內伏，陰虧之體最宜小心，俾邪由內達外，免其變幻。

製厚朴（一錢）　川鬱金（五分，磨沖）　白蔻仁（六分）　赤苓（二錢）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半）　淡豆豉（三錢）　橘紅（一錢）　山楂炭（三錢）

服此，胸中氣悶減半，身熱未解。

復診（二十七日方）：

姜厚朴（一錢）　川鬱金（五分，磨沖）　白蔻仁（六分）　薄荷（六分）　半夏曲（一錢）　牛蒡子（二錢，炒）　廣藿梗（一錢半）　通草（七分）

加白蘿蔔汁半酒杯，沖。

服後，身有小汗，舌苔漸薄，便溏溲少，喉中痰減。

復診（二十八日方）：身熱未罷，仍宜舒表和里。

瓜蔞皮（二錢）　地骨皮（一錢半）　白蔻仁（六分）　橘紅（一錢）　廣藿梗（一錢半）　山楂肉（三錢）　檳榔（一錢）　甘草（五分）　半夏曲（一錢）

加鬱金汁三分，沖，生薑汁一小匙，沖。

服此身熱減半，漸有轉機之兆也。

復診（二十九日方）：時熱漸緩，喉痰漸少，咳減，夜少寐，不飢不納，亦不嗜飲，便仍溏，究宜退熱為最。方用生地、連翹、藿梗、薄荷梗、青蒿梗、蘇子、橘皮、桑葉、牛蒡子、沉香汁，磨沖。

服後，身熱減其大半，便溏已平。

復診（五月初一方）：

小生地（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　枳殼（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　元參（三錢）　藿梗（一錢半）　甘草（五分）　薄荷頭（八分）

加白蘿蔔汁半酒杯，沖。

服此，身熱退清，惟額熱未淨，再以西洋參、元參、瓜蔞仁、蘇子、甘草、萊菔子、生穀芽、桔梗等。煎服後，知飢納穀，諸恙向安，繼以養胃和中而全愈。

（案47）山西榮成森脘腹痛脹異常治驗

山西榮成森，年四十八歲。

西人素好濕面，脘腹痛脹難忍，脈形沉細。寒與濕食交阻，時值八月廿有八日，更余延診。當用香附、草蔻、半夏、萊菔、木香、枳殼、薤白、陳皮等，服後痛脹更劇。

復診：臍腹上下痛脹甚劇，舌苔中心淡黃，小溲赤，大便三日未解，脈仍沉細。未便遽投攻伐，宜以溫舒，以冀痛緩脹平為善。

姜厚朴（一錢）　淡乾薑（六分）　淡茱萸（四分）　陳皮（一錢半）　烏藥（一錢半）　枳殼（一錢半）　麥芽（四錢）　甘草（五分）　黑山梔（一錢半）　建神麯（三錢）

服此一帖，痛脹俱減其半，次日再劑更妥。九月初二日原方去厚朴、乾薑、建曲，加廣木香、赤苓，兩劑而愈。

（案48）山西張日源臍腹作楚、腰痛、畏寒急症治驗

山西張日源，壬辰九月初四。

臍腹作楚，腰疼畏寒，舌苔糙黃，業已五六日，亟宜散寒止痛。

穭豆皮（二錢）　獨活（二錢）　老蘇梗（一錢半）　砂仁（一錢）　半夏曲（一錢半）　白蔻仁（一錢）　淡茱萸（四分）　木香（六分）　大麥仁（三錢，炒）　枳殼（一錢半）

加青蔥一大枝。

服此，腹痛、腰疼俱減其半，惟遍體痠軟，舌苔糙黃。濕濁未淨，溫舒為宜。

初五日附方於下：

獨活（一錢半）　秦艽（二錢）　木香（六分）　陳皮（一錢半）　半夏曲（一錢半）　淡茱萸（三分）　杜仲（三錢，炒）　穀芽（三錢，炒）　草蔻仁（一錢半，炒）　萊菔子（三錢，炒）

加生薑兩片。

服前方一劑，諸證全愈。藥之效靈，快如桴鼓之應，妙矣！妙矣！

（案49）周北園風寒夾食，欲成滯下急症奇驗

周北園，海鹽人，壬辰八月廿八診。

風寒外束，食飲中停，兼挾濕阻。腹痛欲解不能，肛門緊逼有滯下之勢。宜先舒表和里，方用蘇、防、橘、半、楂、苓、薑、蔥、神麯、蔓荊、木香、大腹皮等煎服，服後寒熱漸退。

復診：進昨方寒熱退，舌苔泥，大便解之不爽，小溲亦然，皆積滯濕阻所致。當溫理中焦，庶幾積松濕利，從重轉輕為妥。

姜厚朴（一錢）　瓜蔞實（三錢）　薤白（三錢）　五穀蟲（一錢，炙）　大腹皮（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　桔梗（一錢）　生甘草（五分）　塊滑石（三錢）　陳皮（一錢半）

服兩帖，解出白凍成塊且韌極，另有紅積成堆。始覺漸鬆，自約十減六七。尚嫌裡急後重，小腹稍疼。

復診：原方去瓜蔞、大腹皮、滑石、甘草、陳皮等五味，加檳榔、枳實、當歸、紅曲、廣木香等煎服。據述服一帖如前，次日再劑腹中大響，頃之瀉出稀糞甚多，後出黃糞而止，始覺脘腹爽快，貪食、後重之勢全止矣。

九月初四：用二陳湯加苡仁、扁豆、木香、砂仁、山楂肉、雞內金等調和脾胃，從此全愈。

（案50）乍浦沈星五風寒束肺，客途暴病治驗

乍浦沈星五，年四十三，壬辰十二月初一。

客途暴疾，風寒束肺，氣逆畏冷，咳嗽痰稠，舌苔白泥如粉，脈象浮緊。素有吐血症，內虛之軀不可藐視。

蘇葉（一錢半）　防風（一錢半）　桂枝（一錢）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　赤苓（三錢）　甘草（六分）　楂肉（三錢，炒）　前胡（一錢半）

加生薑一片、蔥一小枝。

服後，咳嗽、畏寒俱減，舌苔漸退，稍可進粥。次日原方去蘇葉、桂枝，加製半夏、萊菔子等。再劑，邪退咳平而痊。

（案51）山西李正居淋症，溲出尿管如針刺治驗

山西平遙李正居，癸巳三月初三診。

溲出痛如針刺，淋症初起，脈息弦數。敗精留阻，舒通為最。

川萆薢（三錢）　山萸核（一錢半）　木通（一錢半）　豬苓（一錢半）　赤茯苓（三錢）　瞿麥（一錢半）　澤瀉（一錢半）　菖蒲（六分）　甘草梢（八分）

加藕一兩半。

服後，溲出痛刺大減，敗精較前更多。是方之用山萸核佐之者，非無意也。次日原方去山萸核、菖蒲二味，加細生地、小青皮等，兩帖而痊安。

（案52）王省齋翁次郎雅堂時邪轉為胎瘧奇效並論（附竹亭自制松胡白蜜煎）

王省齋翁四令郎雅堂，甲午五月十八日診。

時邪六日，身熱忽輟忽作，卻非壯熱。
胸脘稍悶，微咳，納粥，舌苔中心淡黃。年將冠，主家有夾陰之疑，醫者有濕溫陰虛之慮。四肢清涼，而以四逆散加葛根、芩、連、梔、豉、茅根等，服之不應。又云陰虛之體，防邪熱內陷等語。總之，不識病情，妄聞主家之言而附和之，殊屬可笑。又投以清涼退熱之劑，仍然寒凜而後熱。
又云膚中隱隱紅點，猶恐邪陷。主家倉皇，特延余診。細繹病象，證於是月十三日夜在堂飲酒啖葷而歸，當晚覺身中凜凜而後熱，熱亦不盛，脈形弦細小數。感冒時痠所致，非濕溫症也。經曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪。至於脈象，必「陽濡而弱，陰小而急」，方是暑氣蒸濕也。
就色脈詳諦，宜舒表和里轉瘧為妥，不可概以濕溫論。況小暑未至，何來濕溫。業醫者，不宗《內經》、《傷寒》，開口便錯，誤人匪淺。方用厚朴、豆豉、杏仁、桔梗、牛蒡、赤苓、楂肉、橘紅等。未服之前，先凜凜而寒，四肢厥逆，後復熱得汗漸鬆，方服前藥，夜間安逸。次日延診，熱緩，諸恙減可，仍宜表裡並調，前方損益之，服之頗安。

復診（五月二十日胎瘧間發初次）：申初先凜凜而後熱，未幾汗出熱退如平人。即此觀之，脈象弦細。時痠之邪，本伏膜原半表半裡之間，今漸轉為時瘧，益信予之前言不爽也。

廣藿梗（一錢半）　製半夏（一錢半）　青蒿子（一錢半）　赤苓（三錢）　淡黃芩（一錢半）　生甘草（五分）　陳皮（□□）　枳殼（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　大麥仁（三錢，炒）

加姜皮五分、松蘿茶二分。

服後安妥如前，次日原方略為增減。

復診（二十二日臨期二次）：申前先寒後熱，申後診視熱尚未退。時瘧發於間日，寒熱俱輕，人亦清爽。第系胎瘧初發，厚味、濕面宜忌，不可忽視。方用二陳湯加川石斛、藿梗、楂炭、通草、黑山梔等，加薑、棗同煎服。

二十三日，照方再帖。

復診（二十四日臨期三次）：胎瘧間發，今日臨期於巳時，寒約半香之久，漸熱至申時稍緩，燈前退清。
是日汗出過多，身背細點隱隱。主家因昨兼咳嗽，疑為痧疹。燈後予至，細審非是。因天氣過熱，此熱㾦也，涼風一至即退，無足慮。如此類者，醫人不識，輕信旁言，竟作疹治，誰之咎歟。仍宜和解，以冀瘧邪漸退耳。

鱉血炒柴胡（一錢）　製半夏（一錢半）　黃芩（一錢半，炒）　滑石（三錢）　地骨皮（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　青皮（一錢）　蘇子（一錢半，炒）　白杏仁（三錢整）

加生薑皮五分、藕一兩半。

服後一夜安妥，惟兼咳嗆，便溏，不戒葷味故耳。

復診：前方略為加減，再劑服之甚妙。二十五日

復診（二十六日臨期四次）：間瘧臨期，已初寒，不一刻即熱，至未末熱漸衰。今日寒熱俱輕，惟乾咳無痰，兼治之。

青蒿子（一錢半）　生鱉甲（三錢）　黃芩（一錢半，炒）　蘇子（一錢半，炒勿研）　瓜蔞仁（三錢）　小青皮（一錢）　甘草（四分）　杏仁（二錢整）　赤茯苓（三錢）

加老枇杷葉三錢，拭去毛，蜜水炙。

復診（二十八日臨期五次）：胎瘧日漸轉輕，發於巳初二刻，未幾即熱，至未初漸衰。
舌苔漸退，胃土漸和，食飲喜進。所嫌者，乾咳無痰，夜甚於晝。今日瘧發臨期，肺氣逆而清肅之令不降，兼而治之。方用桑葉、款冬、茯苓、蘇子、川貝、瓜蔞仁、萊菔子、甘草、蛤殼等。服之瘧止、咳緩。停藥數日，自覺心惕、頭眩，夜寐不寧，咳嗆無痰。
總緣瘧後食無節制，水果不禁，所以乾咳無痰而纏延不已也。議養陰潤燥法，以生地、沙參、石斛、歸身、女貞、苡仁、茯神、茯苓、甘草等煎服。外用竹亭自制松胡白蜜煎。每晨、午後或晚間臨臥前，各用二三錢，以滾水半盞化服。此止嗽、潤燥、生津、化痰之妙方也。余素喜吃水煙，致成咳嗽痰多，服之神妙，為此已戒菸久矣。

松子肉（四兩，去衣）　胡桃肉（四兩，不去皮，須用紫者尤妙）

兩味同搗極爛如粉，用白蜜二兩放銅勺內煎二三沸，即和勻前膏內。每服二三錢，食後滾水點服。予即以此方與雅堂世兄服之，未幾咳嗽頓減，痰亦易出，不日而收全功矣。書云：古人制一方而可活千萬人之病，余於是方亦然。

（案53）平湖進士楊蘋香先生冒風挾濕夾食治驗

平湖進士楊蘋香先生，甲午五月二十五日。

身微熱，舌苔白，脈象浮濡細小。外為風邪所搏，內為濕食交阻，此腹痛水瀉之所由來耶。

姜厚朴（一錢）　製半夏（一錢半）　藿梗（一錢半）　陳皮（一錢半）　白蔻仁（七分）　山楂肉（三錢）　木香（七分）　甘草（五分）　薏苡仁（五錢，炒）

加生薑一錢，拍碎同煎。

服後，熱退瀉止。數日後因便溏腹疼兼咳延診，用沙參、冬、朮、扁豆、煨木香、益智仁、巴旦杏、炙草、茯苓等，服四劑而痊。

六月初十復延診治：便溏將平，食入不運。年近古稀，坤土弱而坎陽不足以生之。脈息虛耎，咳嗆痰少。先理脾肺，再為善後之謀。

西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　百合（三錢）　款冬花（二錢）　茯苓（一錢半）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　炙草（六分）　益智仁（一錢半）

加老枇杷葉三大片，去毛炙。

進方五六劑，便結，咳漸平。復診原方加減，調理全愈。

月餘後，因不飢納少，脈右軟尺弱。議火土並治法，服後方數帖，始平復如常矣。

西黨參（三錢）　補骨脂（一錢半，炒）　煨肉果（八分）　玉竹（四錢）　大熟地（五錢，砂仁五分同搗）　益智仁（一錢，研）　五味子（四分，研）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　雲茯苓（一錢半）

上藥十味，河水兩盞煎至一盞服。

（案54）方執衡由水瀉而轉紅白利危症奇驗

方執衡，歙縣，甲申七月十二診。

水瀉四五日，昨轉紅白痢，日夜數十次。暑濕下注，由泄瀉而轉痢，脾傳腎，此賊也。舌苔膩滯淡白，知飢能納。治宜舒通，通則不痛也。

香薷（一錢）　苡仁（四錢，炒）　神麯（三錢，炒）　薤白（三錢）　木香（八分）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢半）　滑石（三錢）　赤苓（三錢）　甘草（六分）

加紅曲三錢。

復診：服昨方，仍然腹痛即痢如前，色兼紅白。十三日方：

淡豆豉（三錢）　草蔻仁（一錢半，炒）　木香（一錢）　桔梗（一錢）　製大黃（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　神麯（三錢，炒）　藿香（一錢半）　五穀蟲（二錢，炙）　六一散（三錢）

加紅、白扁豆花各十朵。

進此方，腹痛減，墜在肛門，裡急後重，日夜六十餘次，紅白相兼，小溲赤，能納粥，身不熱，舌苔泥厚，胸脘悶，仍宜舒通。

十四日：用豆豉、檳榔、紅曲、桔梗、厚朴、楂炭、生大黃一錢，五穀蟲二錢，木香一錢，神麯、甘草、芍藥等十二味，加紅、白扁豆花各十二朵同煎。服之痢減其半，自辰至午未利，而舌苔之濁泥、厚垢仍未一減，究屬險候。

復診（十五日方）：

姜厚朴（一錢半）　條芩（一錢半，炒）　製半夏（一錢半）　木香（一錢）　薤白（三錢）　紅曲（三錢）　山楂肉（三錢，炒）　神麯（三錢，炒）　枳殼（一錢半）　桔梗（一錢半）　赤芍藥（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　五穀蟲（二錢，炙）　煨葛根（一錢半）

加紅、白扁豆花如前。

上藥用河水四飯碗煎至兩碗，去渣，分兩次服。服后里急後重之勢頓止，積減其半，神疲稍健，惟舌苔厚濁未化，食亦未貪。次日原方再劑，積又減。

十七日：用藿香、半夏、石斛、楂炭、檳榔、桔梗、赤苓、條芩、大腹皮、苡仁、木香、五穀蟲等十二味。煎服後，積止痛平，舌苔漸化，從此知飢進食，再以養胃調脾之劑而痊可。

（案55）王殿占暑濕夾食成瘧泄瀉治驗

王殿占，壬辰七月十八。

暑濕夾食成瘧，寒熱俱長，間日一發，舌苔白泥，得食即嘔，胸悶且熱，兼之泄瀉，脈形弦細，耐性調治。

香薷（一錢半）　前胡（一錢半）　姜半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）　白蔻仁（五分）　藿香（一錢半）　赤茯苓（三錢）　麥芽（三錢，炒）　六神麯（三錢，炒）　枳殼（一錢半）

加鮮荷葉三錢。

是日臨期，寒熱稍緩，其餘如前。

復診：

淡豆豉（三錢）　土藿香（二錢）　半夏曲（一錢）　陳皮（一錢半）　枳殼（一錢半）　澤瀉（一錢半）　瓜蔞皮（二錢）　滑石（三錢）　黃芩（一錢半，炒）　赤苓（三錢）　山楂肉（三錢，炒）

服兩帖，瘧止瀉停，再以和胃調中而痊。

（案56）胡步佳身熱、耳聾、胸悶、泄瀉治驗

徽歙胡步佳，年二十五歲，道光癸未六月廿一診。

身熱頭疼，耳聾，舌苔糙泥，胸悶溲赤，乃暑熱內蘊，泄瀉日數次。病起一候，速宜退熱，不可忽視。用鮮荷葉、香茹、防風、薄荷、葛根、澤瀉、赤苓、豬苓、滑石、楂肉、藿香等十一味煎服，熱勢稍緩，泄瀉漸減，小溲漸多，耳聾亦減。

復診：

葛根（二錢）　鮮藿香（二錢）　黃芩（一錢半，炒）　赤苓（三錢）　煨木香（六分）　豬苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢半）

加荷葉一小個，托底煎。

服此，身熱退其大半，泄瀉漸止，其餘漸平，再以石斛、藿香、砂仁、通草、苡仁、扁豆、瓜蔞皮等七味，合二陳湯煎服，諸恙向安矣。

（案57）山西陳良甫身熱、胸悶、腹痛、嘔吐蛔蟲治驗

山西介休陳良甫，癸未五月下浣。

身熱，胸悶，腹痛，嘔吐蛔蟲。舌苔白泥，脈息沉緊。氣閉受寒，溫舒為宜，以蘇梗、厚朴、防風、姜半夏、橘皮、白蔻仁、赤苓、枳殼、萊菔子、開口川椒、木香等十一味。煎服後，身熱漸退，嘔平痛緩，胸悶頓松，舌之泥白漸轉淡黃薄苔。

次日：原方去蘇、防、樸、椒四味，加穀芽、滑石、甘草等，再劑而愈。

（案58）山西黨達順胸脘得食即脹且疼等症奇效

山西黨達順，年五十八歲，甲申十月初八診。

胸脘氣悶，得食即脹，悠悠而疼，波及左脅腰腿，兼之塊攻，舌苔白泥，口不喜飲，小溲色赤，脈象沉遲，兩尺浮耎。
病經廿餘日，醫以旋覆花湯加新絳蔥管，不應，又以溫中、通氣、消食等藥數帖，亦不應，因求治於余。余細繹病情，脾土不運，肝腎有虧，先以扶脾溫中，再為之計。於是以溫中卻濕等藥治之，罔效。後用香砂六君法，午前服之；臨臥前再以桂附八味丸二錢，滾水送。自進此丸之後，當夜腹中稍松，並不脹悶。西人性好啖麵食，因其脹寬而多進之，腹中又有反復不舒之象。仍以「香砂六君」，加熟地、歸、芍等養陰。服之非但脹平，且痛與塊皆從斯而散矣。

（案59）門人曹曉峰乃尊伯侯兄痛痹復發治驗

門人山西介休曹曉峰乃尊伯侯翁，甲申仲冬下浣。

痛痹復發，自不節食所致。上部肩背手臂俱已不痛，惟右腿膝壅滯不能下行，脈來細耎小滑。濕痰阻絡，溫舒為宜。

制香附（三錢）　川附子（八分，淡）　半夏曲（一錢半）　木瓜（一錢半）　絲瓜絡（三錢，酒炒）　懷牛膝（一錢半）　薏苡仁（五錢，炒）　防己（一錢半）　炙甘草（八分）　當歸（二錢）　松樹節（三錢）　陳皮（一錢半）

加黃松節，即茯神心木三錢、杉木節三錢。

服後氣頓下行，諸恙若失，竟可步行，快矣！快矣！

（案60）王省齋翁歧骨間痛復發危症治驗兩案並論

山陰王省齋翁，年七十一歲，乙未二月十五日診。

住居三吳，自浙回蘇，河中舟底漏水甚急，驚嚇異常，引動舊恙痛症。歸家未幾，朝輕夕重，宛如刀刺，在於人字骨下，即歧骨間也。太陰、少陰所居之地，久痛非宜，還恐見血。脈息沉遲，不可忽視。先以調氣和榮，佐以溫舒為穩。

川鬱金（五分，沖滾水磨）　紫沉香（七分，切片）　上肉桂（六分，去粗皮）　良薑（七分）　九香蟲（一錢半，炒）　炙甘草（五分）　黑山梔（一錢五分）

上方燈後煎服，少頃痛頓減半，再劑痛止。

又，二月十八日：痛症有年，惟今發之最劇，連日心嘈易飢，得食漸平。年高脈弱，中氣久虛，當益氣和中，肺胃並治，兼養心榮為最耳。

人參（五分，沖，另煎）　肉桂（六分，去粗皮）　茯神（三錢）　沉香（三分，磨沖）　金石斛（五錢）　炙草（五分）　黑山梔（一錢）　南棗（三錢，去核）

自服參劑八帖，氣短心嘈漸平，食飲漸貪，精神稍健。停藥數日，兼之勞心，於三月初八日歧骨間痛又復發，夜甚於晝。氣榮交阻，脈象沉滯，權擬溫舒，再為之計。

上肉桂（六分，去粗皮）　制香附（二錢）　良薑（一錢）　炙甘草（五分）　元胡索（一錢半，醋炙）　黑山梔（一錢五分）

加荔枝核四錢，打碎炒。

服前方一帖，少頃痛勢立緩，一夜安逸。次日原方再劑，安妥如前。

十一日診：仍以前方略為增減，再二劑。
連日痛固未發，而精神食飲亦覺漸健。是痛得肉桂而止者居多，前方可鑑。痛停之後，偶啖酸鹹之味舌心染黑，而反疑肉桂之熱。或口唇起一二小點如芥子大者，亦云肉桂之過。再或陰頭潮濕，夜半多夢，又疑為肉桂之助火，而防有泄精之虞。如斯妙方，伸手活人，而反招浮議，同道中傷，致令病家狐疑。然而返之吾心，固無愧也。倘畏避嫌疑，而以此等痛症再付諸庸劣之手，則必無生理矣，豈不悲哉。

按：先哲云，以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。又云明似丹溪而亦曰諸痛不可補氣，局人意見豈良法哉。

痛症之不可補氣者亦有之，必謂諸痛不可補氣未免過執矣。

余案中所論痛症治驗甚夥，亦非概以溫補為法也。醫貴靈機活變，切脈審證無拘拘於板法，庶幾盡之矣。細閱便悉，茲不再贅。丙申六月二十三日竹亭老人再筆於遺安堂之有竹居。

［附案］

王省齋翁，五月初九日診。

痛症未發，體倦乏力。氣榮並調，則精神健而步履輕強。

潞黨參（三錢）　大熟地（五錢）　山藥（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　歸身（一錢半）　川續斷（一錢半）　杜仲（三錢，炒）　茯神（三錢）

加陽春砂仁三分，研細沖。

服十帖頗安。

又，自服前方之後，惟祈仙方以應之，兼多煩勞操心，飢飽失時，忽於乙未十一月二十三日舊恙痛症復發，仍起於歧骨間，晝輕夜重，痛劇則嘔吐酸黃水，甚至臭汁黑水，皆從胃底泛來，致令氣逆呃忒而無已也。脈息沉滯，左弦乏力。病關心榮肺胃，而兼肝胃者有之，議仲景和法治之。

姜半夏（一錢半）　淡茱萸（三分）　川黃連（四分，薑汁炒）　沉香（四分）　上肉桂心（四分）　制香附（二錢）　化橘紅（八分）

加母丁香五隻、柿蒂四隻。

服此，痛緩呃減，至天曉大減，呃止，嘔吐亦停。舉家感激，頗為合宜。

二十四日：仍於昨方中加夜交藤、茯神等同煎。

又，十一月二十五日：天明，呃逆一二聲即止，心窩疼緩，自覺脘中鬱郁不爽，大便秘結，胃口不開，舌苔泥白糙刺。用二陳湯合「左金」法，加沉香、丁香、柿蒂等煎服。至夜半痛又至，復嘔酸黑水一大盞，幸未呃逆。色脈合參，再痛防其厥脫，議代赭旋覆湯法，以冀轉機。二十六日方附下：

人參鬚（一錢，另煎，沖）　旋覆花（三錢，絹包紮）　製半夏（一錢半）　姜渣（一錢）　代赭石（三錢，煅，醋淬）　九香蟲（一錢半，炒）　橘皮（一錢）

加香穀芽四錢、大南棗兩枚，去核。

服後，夜間痛緩可耐，嘔酸漸止，進粥三次。

又，十一月二十七日夜診：即前方去穀芽、南棗兩味，加醋炙元胡索、荔枝核等煎服。
痛減，因進爛飯有時小疼，胃口稍健，神識漸清。第易於動怒勞神，高年脈弱，左弦急，與嘔痛、呃逆等症最不相宜。豈可因小愈即下樓管理家務，與親友操心代勞。不思謀慮決斷、曲運神機、多言事冗，皆傷心、脾、肝、腎，而一身之氣總統乎肺也。以故發則痛嘔並至，豈非心與脾也；味酸色黑，豈非肝與腎也；劇則氣逆且呃，豈非肺氣之虛也。理宜竭力圖維，猶嫌鞭長莫及，豈可藐視之乎。

又，十二月初一日：前進代赭旋覆湯出入，心窩痛又平，大小便通利，夜寐不適。宜養心榮，佐以舒中為穩。

人參鬚（一錢，另煎，沖）　歸身（一錢半）　柏子仁（三錢）　陳皮（一錢）　九香蟲（一錢半，炒）　茯神（三錢）　炒棗仁（二錢）　遠志（一錢，炒）　車前子（一錢半，炒）

是方尚未煎好，忽又痛發，甚至嘔吐酸水難以進藥，俟至初二日天曉服藥。服後漸自痛緩，神疲怕煩，是晚戌初延診。

人參（六分，另煎，沖）　炒枯冬朮（一錢）　湖蓮肉（三錢，去心）　沉香（三分）　上肉桂（六分，去粗皮）　淡茱萸（三分）　旋覆花（二錢，生絹包紮）　茯苓（一錢半）　代赭石（三錢，煅紅醋淬）

加荔核三錢（打碎炒），九香蟲一錢半（炒）。

服此漸自平和，痛止嘔平，食飲稍增，睡臥漸安，自有向安之機也。

痛疾有年，屢止屢發，前論頗明，無再贅矣。要之靜養調攝，無煩勞，戒多語，俾食飲貪，精神健，即可冀其痛疾之常平，況平素脈帶陰象，豈非永年之基也，勿自誤之。

（案61）溧陽醫者吳春田顴疽治案並論

溧陽醫者吳春田，年五十六歲，道光元年辛巳十一月初二。病原附後：

先生溧陽名醫也，遠近慕之，鄉宦有疾問治於先生者居多。
忽於左顴生一小顆，不疼不癢，無足介意，由漸而大。始也自醫，繼也告診於瘍科。外敷、內服毫無一效，而反堅硬不移。千方百計，越治越大，大如雞卵。斯時有外縣請診於先生者，概弗克往，朝夕躊躇。適遇伊同鄉金子竹溪兄，特薦治於余。
予證脈合參，知其用心過度，更兼色欲無禁，好啖厚味，此脈之所以軟弱細小，尺按之如綿也，此就脈而言之也。再視其外形，堅如鐵石，推之不移。知其厚味之毒乘虛而盤踞於顴骨之間，更兼舟車，更深夜半，不辭勞苦，寒氣又乘虛而侵其骨，以故根深外堅而成骨疽之名。延綿十月之久，最不易治，況年逾半百，若斯傷精耗氣之軀，尤難之難矣。盍早為之尚有法焉，遲矣！遲矣！方案列下以俟自裁。

脈右虛耎，左脈細小，尺按之如綿。
左顴漫腫，堅如鐵石。病經十月，牙關難開。攸關心脾，波及肝腎，精血久虧，寒侵於骨，骨疽之徵也。病由內生，所謂「有諸內而形諸外也」。不此之求，而妄作外症治，恐潰後難以痊可，必得調其榮衛而侑以外灸之法，正合外內之道也。

此等大症最宜內托外灸，早見早灸，百無一失。予醫案中所注治驗非一，細閱便悉。

《內經》所謂「榮衛不和，乃生癰腫」，「膏粱之變，足生大疔」，其斯之謂歟。加意圖維，猶嫌鞭長莫及。

足生大疔。足，能也。疔，疽也。

西黨參（五錢）　大有耆（三錢）　制首烏（五錢）　當歸（一錢半）　鹿角霜（一錢半）　元武板（三錢，炙）　甘草　人中黃（一錢）　赤芍（一錢半）　小青皮（一錢）

加豬顴骨引經妙法三兩，炙熱，用乳香一錢半以蜜水調勻塗上，炙至骨黃脆為率，打碎用。河水三盞煎至兩盞，再入藥同煎至一盞服。

春兄見余所定方案，深為欽服。
備藥數劑，舟中制服。回里特取盤費，來蘇借寓醫治。及回鄉，延診者甚夥，自己愈加鬱怒勞神，神思恍惚，食減心煩，牙關愈緊，食物更覺不爽。因自嘆其不能來蘇之苦，並與竹溪云：「予自行道以來，江浙兩省遇有道者曾經多人，第未見才學有如是者，醫之良者也，可謂江浙中之有名人也。惜乎予病深沉，知遇之遲莫非數也。」來春竹溪兄至舍而述之，余再筆而識之。

（案62）徽歙汪信安臍腹絞痛危症立救奇驗

徽歙汪信安，年四十七歲。

素體肥胖多痰，於乙未八月二十八日痛症復發，臍腹絞痛，叫呼難忍，迄今三四日。
據述服桂附八味丸及脾約丸俱不應，痛如故，危急極矣，特求治於余。予細繹病情，合參色脈，舌苔泥白如粉，脈象沉緊，痛無寧刻。此寒與氣食交凝，大便閉塞，痛劇防厥，未可藐視。擬溫舒法，用香附、乾薑、淡附子、木香、沉香、烏藥、淡茱萸、元胡索、荔枝核等九味，河水煎。服後少頃，腹中上下奔走，至胃底而復上。自覺肛門塞緊，便秘不能解。是以下部不通，而臍腹之痛不止也。

又，八月二十九日：仿叔微溫下法而變易之，所謂活法在人，無拘拘於成方也。

制香附（三錢）　淡附子（一錢）　淡乾薑（七分）　大黃（一錢）　廣陳皮（一錢半）　炙甘草（六分）　元明粉（一錢半，研沖）

上藥六味，用河水一盞半煎至一半，去渣入元明粉沖服。

服後未幾，即大便一次，先結後微溏，頃之痛減七八，即可進粥，據述兩次，飲其四盞，予嫌其太多。

又，申刻診：痛已大減，較之辰時初診傴僂劇痛之勢大相遠矣。
第脈形尚滯，舌白如前，大便通而余滯未盡。此際宜和其中，佐以舒滌腸滯為最。且食宜少進，庶無變幻之虞矣。於是以生穀芽、苡仁、木香、砂仁殼、大腹絨、薤白、雞內金等七味煎服。服後妥甚，又解黏膩糞兩次，貪食，但舌白泥未轉，胃土之津未復，食飲究宜節制。

又，八月三十診：痛勢已停，脾土尚壅，胃氣未和，舌苔仍白，惟養胃、醒脾、舒中與病不悖。自來痛症最怕食復、勞復，世所共聞，非臆說也。

建蓮肉（五錢，去心）　杜芡實（四錢）　南棗（五錢，去核）　金石斛（四錢）　沉香（三分，滾水磨沖）　陳粳米（五錢，生絹袋扎，煎好米倒河內）

上藥六味，河水兩盞煎至一盞，去渣，入桂花露（一兩），再一滾服。服後解大便一次，甚暢。進鍋焦心粥，頗為適意，舌之色白漸轉淡紅。

又：進前方頗宜，仍於前方加減，調和坤土。四五日來，精神漸健，有時腹中稍有疼刺，得食即安。舌苔已退，脈象虛耎無力。議用異功散加玉竹、歸身、棗仁、南棗等以調心脾，則坤土和而夜寐安。

又，丸方：因於九月望前回里，特製丸劑調理。

西黨參（六兩）　生黃耆（三兩）　防風（二兩）　歸身（二兩）　於白朮（二兩，土炒）　雲茯苓（二兩）　陳皮（二兩）　木瓜（二兩）　炙甘草（一兩半）　草蔻仁（二兩，炒）　續斷（二兩，炒）　木香（一兩半）　杜仲（三兩，炒）　山楂肉（四兩，炒）　麥芽（三兩，炒）

上為細末，用蒸餅打糊為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或陳皮泡湯送亦可。

又，平常所食蒸糕方後藥計五十一兩，再加炒糯米粉五十兩：

建蓮肉（八兩，炒）　杜芡實（八兩，炒）　白扁豆（八兩，炒）　胡桃肉（八兩，搗）　黑芝麻（五兩，炒）　山楂肉（四兩，炒）　六神麯（五兩，炒）　陽春砂仁（三兩，不經火）　新會皮（二兩）

上藥共九味，內除桃肉、砂仁二味勿經火，其餘七味皆照方焙黃，研細篩粉，再加炒黃糯米粉五十兩和勻前九味內，量加潔白糖搜和粉內，不可過甜。蒸糕切片烘脆，如茶食店中之火炙糕是也，囑伊行之為妥。

（案63）戈心梅腸紅屢發治驗

戈心梅，年五十九歲，道光乙未八月廿七日診。

素有腸紅，操勞多步，或貪涼飲冷，則便血頻下，色帶鮮紅，幸飲食睡臥如常。脈象虛耎，左關弦細。此脾陽不運，肝陰有虧。先理坤元，再為之計。

生黃耆（三錢）　焦冬朮（一錢半）　丹參（三錢）　防風（一錢半）　陳棕灰（一錢半）　淡茱萸（四分）　炒黑歸身（一錢）　乾薑（七分，炒）　炒黑荷葉（一錢半）

河水煎好去渣，入砂仁末三分，沖。

服三劑，腸紅已止，昨步行勞力亦無血下。

復診：前方減薑、萸、棕、荷四味，加黨參、苡仁、白芍、炙草等，加蜜炙升麻三分，煎服四五劑而康。

（案64）汀州傅上鏞吐血論治奇驗並收功丸方

汀州傅上鏞，年二十三歲，乙未閏六月廿八日延診。

病原：吐血起自去秋八月初旬，忽吐血幾口，當即停止。直至今夏前六月下浣，忽又吐血，連吐旬日，每約吐五六口，一日共約杯許。延鍾先生治，以涼血清火法，服之不應。更方三次，尤覺血增，胸中不爽，嗆咳口甜，因問治於余。

案云：血吐數日，兩關弦數，肝火沖胃。經云：「陽絡傷則血上諡。」病關肝胃，再吐非宜，亟於靜養調治，免其再吐。況值盛夏，溽暑方殷，引動相火，尤非所宜，擬引血歸經法。

參三七（一錢，藕汁磨沖）　丹參（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　貝母（二錢，去心）　旱蓮草（三錢）　藕節（七枚）　生蛤殼（六錢）　陳棕（三錢，炒黑存性）　懷牛膝（一錢半）　血餘（六分，沖）

加元武板一兩，炙，河水三盞先煎，煎至兩盞，入後藥再煎至一盞服。

服一劑，咳血、氣逆俱稍減。原方再劑，血未吐，咳嗆亦緩。

又，咳血雖止，脈仍弦數，究宜靜養為最。

北沙參（四錢）　元參（三錢）　參三七（五分，如前磨沖）　紫菀（三錢）　川石斛（五錢）　麥冬（一錢半，去心）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　蘇子（一錢半，炒）　水炙草（五分）　側柏葉（四錢，炙）

加元武板一兩，炙，如前法煎。

又，昨日痰中咳血一點，如瓜子大，幸食飲漸貪。

制西洋參（一錢半）　山藥（三錢，炒）　建蓮肉（五錢，去心）　茜草（一錢）　女貞子（四錢）　側柏葉（四錢，炙）　人中白（八分）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　雲茯苓（一錢半）

加參三七五分，藕汁磨沖。

服後血平。

又，閏六月十四日立秋診：

右脈軟，左寸虛、關弦、尺浮小數。肺胃虛而腎水不足，相火易升，此吐血之所由來耶。

北沙參（三錢）　中生地（四錢）　百合（四錢）　元參（三錢）　桑白皮（一錢半）　炙鱉甲（三錢）　蛤殼（八錢）　山藥（三錢，炒）　人中白（八分）　炙甘草（五分）

加血餘灰六分，沖。

又，連進益陰法，血停有日，左關弦硬漸平。中宮坤土未健，油泥大葷究不宜進。宜以調中養胃之劑，俾坤土得令，再為善後之謀。

玉竹（四錢）　扁豆（四錢，炒）　川石斛（四錢）　茯苓（一錢半）　木香（四分）　建蓮（四錢，去心）　炙甘草（五分）　砂仁殼（八分）

加雞內金一錢五分，炙脆。

服五帖，神健食貪。原方去雞內金，加白花百合（二兩），用河水三盞煎至兩盞，去百合，煎藥一盞服。再五帖，更妥。

又，仍擬脾肺並治，再調肝腎之陰，是為上策。

潞黨參（二錢）　薏苡仁（五錢，炒）　山藥（三錢，炒）　芡實（三錢）　天門冬（一錢半，去心）　酸棗仁（一錢半，炒）　茯苓（一錢半）　陳皮（一錢，炒）　當歸身（一錢，炒）

用白花百合二兩，如前法。

又，前方進五劑，甚妥。惟大便忽結忽溏，為不能戒油泥大葷耳。每每病將小愈，口味不節而致病復者，皆自誤之也。方用五味異功散加首烏、女貞、歸身、芡實、棗仁、柏子仁霜、大南棗一枚，去核，內填益智仁末二分，線扎同煎。

又，進前方，便溏日減，昨只一次，仍用五味異功散加扁豆、苡仁、山藥、女貞、枸杞、廣木香等十一味，仍以大南棗一枚照前同煎，服之大便漸結。

又，益氣以保肺胃，調榮以養心脾，俾氤氳之氣得以融和，再為良圖。

綿黃耆（一錢，鹽水炒）　西黨參（三錢）　建蓮肉（四錢）　茯神（三錢）　益智仁（一錢）　柏子仁（一錢半，去油）　煨木香（七分）　歸身（八分，炒）　炙甘草（七分）　淮山藥（三錢，炒）　大南棗（兩枚，去核）

是方服四五劑，飲食漸自復原，睡臥亦安。惟易怒心嘈，偶有嗆咳不寧，而稍知其口乾舌燥也。即此觀之，雖非緊要，而究其源，實亦五藏之不足耳。靜養調攝，食飲節制，毋貪厚味，庶乎漸安。

又，昨辰診脈左關弦硬，相火上炎，防吐血復發。
至夜果然胸膈熱悶、喉癢，忽吐血一口，隨又痰中帶一二口。今日肝脈反不過弦，而按之不靜，猶恐再吐。自前吐血迄今，約有二十四五日未吐。已後咳嗆、便溏，脾肺並治，食增瀉平，皆得於用藥之權衡也。細審之，其中有不相宜處在於日貪肥甘厚味，朝夕必啖肉食，未免生濕成痰，而脾胃弗克健旺者有之。古人云：「寧食淡茹蔬，莫貪肥與甘。」旨哉斯言！予深囑之，料知命者依法調治，庶可無妨。七月初七日方：

西黨參（三錢）　生黃耆（一錢，鹽水炒）　參三七（五分，開水磨沖）　降香（一錢）　旱蓮草（一錢半）　人中白（七分）　白花百合（一兩）　蘇子（一錢半，炒）　生蛤殼（五錢）

加藕汁一小杯，沖。

又，自前月初七日方服後，痰血即止。停藥匝月，於八月初六忽又痰中帶血，雖不多，而右寸、關軟小乏力，左寸細小，關弦硬，尺濡。合而參之，是脾肺虛而肝腎之陰不足，相火易動，此痰血之所由來也。正值秋分之後，加意圖之，以杜再吐。

制首烏（四錢）　炙鱉甲（四錢）　潞黨參（三錢）　丹參（三錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　懷牛膝（一錢半，炒）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茜草（一錢半）

加鮮藕節七枚。

又，進前方痰紅即止，再二劑如前安妥。惟耳鳴，睡醒喉中似干，日間並不喜飲，食貪睡安，所嫌脈未平靜耳。用沙參、首烏、元參、龜腹心、巴旦杏、山藥、苡仁、芡實、炙甘草、白花百合等十味。煎服五六帖，諸恙向安。煎帖屢效，繼以丸劑調補，列下。

丸方，八月二十一日診：

左關虛弦、尺濡，右脈虛軟無力，自是肺、脾、肝、腎皆虛。
肺何以虛，土不生金也。肝何以虛，水不養木也，木無水養，而相火易升。腎何以虛，金不生水也，水無金生，而腎精易竭。且子虛者，必求救於母，肺求脾，肝求腎，而腎復求肺，肺金之虛愈加虧缺。夏間之吐紅未必不由於此也。調治雖痊，脾肺久虛，第知補肝腎之陰，而不思調脾固肺，究非挈領提綱之治。

木棉仁（四兩，白仁，揀去黃而走油者。用女貞子三兩煎濃湯浸透，蒸曬九次，余汁同搗拌和藥內）　大生地（六兩，用福珍酒煮透半日，以砂仁研末五錢同拌，蒸曬九次，入後藥同搗，務要和勻）　潼蒺藜（三兩，陳酒拌蒸，曬乾焙研）　真黃精（二兩，用益智仁一兩陳酒浸透，用磁盆荷葉托底，將浸透黃精置飯鍋上，九蒸九曬，入後藥搗勻）　元武板（五兩，蜜水炙脆勿焦）　山萸肉（二兩）　百合（二兩）　杜芡實（三兩，焙黃勿焦）　建蓮肉（三兩，連心炒）　牡蠣（三兩，煅粉）　淮山藥（三兩，炒）　叭噠杏（二兩，去皮尖）

另用西黨參五兩、生黃耆三兩，兩味煎膏代蜜為丸。

上藥十二味照方制焙，和研細粉，用前參耆膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或蓮心湯送亦可。

（案65）山西許慶亭淋症敗精留阻作疼治驗

山西大同許…¶亭，年逾二旬，乙未秋八月。

淋症初起，敗精留阻，溺時疼刺難忍，完後亦然。醫以利濕清火，佐大黃以瀉之，不應，反增痛癢於二陰之間，特求治於余，當用苡仁、瞿麥、草梢、青皮、黃柏、梔子、木通、澤瀉、地膚子等。服之，至更余小溲出時，痛始緩二三，口乾喜飲、溲赤、淋濁之多比前已減半矣。

又，溲出莖中疼痛，完後稍緩，脈息弦細小數。議益陰降火，佐以祛淋，免其淹纏。

龜腹板（三錢，炙）　小生地（四錢）　瞿麥（二錢）　赤苓（三錢）　海金沙（一錢半）　黑山梔（一錢半）　草梢（八分）　木通（一錢半）　車前子（一錢半，炒研）

加鮮荷梗三寸。

服之，溲出疼痛大減，完後亦然，淋濁減可。

又，服前方溺時痛緩，照昨方去海金沙，加薏苡仁。兩劑痛止，即溺完後亦不痛矣。惟莖舉底面之筋痛癢交加，夜半更甚，兼之白濁溲赤未平。

復診：用知柏地黃湯加車前子等共九味，河水兩盞煎至一盞，去渣，午前服。晚間臨臥前用知柏地黃丸（五錢），淡鹽湯送。如法服之，莖未舉、未痛而痊可。

（案66）汪書蕉二兄時邪內伏身熱胸悶治驗

文學汪書蕉二兄，年逾六旬，甲午五月五日。

感冒時邪，先凜凜而後熱，忽止忽作，邪伏膜原，胸悶，舌苔泥白，大便秘，欲解未解，口苦不喜飲。宜以溫舒，以退寒熱。方用厚朴、草蔻、半夏、黃芩、檳榔、楂肉、大腹絨、藿梗、赤芩、甘草、佩蘭葉等。煎服一劑，晡後熱退，大便未解，舌苔漸化，小便仍少。

又，晨診方身熱稍緩，又增頭脹、胸脘閉悶。中州濕阻未清，究宜祛濕退熱，至於便秘且緩治。觀其口不欲飲、舌苔白泥、小便短赤，其為濕阻也無疑。服後方一帖，胸悶、頭脹頓平，大便漸通。

姜厚朴（一錢）　製半夏（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　橘白（一錢）　草蔻仁（六分，炒）　赤茯苓（三錢）　青蒿子（一錢半）　黃芩（一錢，炒）　塊滑石（三錢）

加生薑八分、松蘿茶三分。

又，便結，解之未暢，知飢納少。坤土未和，以二陳湯加石斛、苡仁、麻仁、柏子仁、枳殼、砂仁殼等十味煎服。服後大便即通且暢，而諸恙向安矣。

（案67）廣東盧賢傑白濁未止，大便秘結異常治驗（並附戒鴉片煙癮藥酒方奇驗）

廣東盧賢傑，年四十三歲，乙未九月九日診。

白濁兩月未止,六七日來大便秘結,每日欲解不能,夜半登圊二三十次解出些少,少腹兩邊脹疼不已。精傷血燥，致令大便結而少腹疼也。宜於潤燥通幽，兼治白濁，庶幾兩擅其長矣。

生首烏（六錢）　制首烏（三錢）　柏子仁（三錢，研）　當歸（二錢）　大麻仁（三錢，研）　郁李仁（三錢，研）　車前子（一錢半，炒研）　赤苓（三錢）　皂角子（一錢，炒研存性）

煎好去渣服。先用更衣丸二錢，用陳酒燉溫送。用更衣丸大率以錢許為則，或一錢五分，多至二錢，不可再增。此用二錢者，緣其體健，便結脹痛而致六七日之久者故也。最後以潤燥通幽之煎劑服之，其功更捷矣。

午後先進更衣丸，少頃即服煎劑，至點燈時解結糞成堆，腹中即然爽快，少腹兩旁脹痛頓失，小溲亦長，病者甚快。後以六味地黃湯加固澀之劑兼治白濁，而收全功矣。

是人素吸鴉片煙，年久成癮，據述屢服丸藥欲戒不能。今濁症將愈，自分體虛已極不敢再吸，乃乞治於予。即將昔年周姓原方內，斟酌分量之多寡並用灰之數、飲酒之法，頗費思索。據述照法飲之，從此而戒。當煙癮發時，並無苦楚，堪稱神妙。是法可與上年山東陶姓之方相輔而行,因附識於此：

大熟地（一兩）　淮山藥、白朮（各五錢）　鶴蝨、旋覆花（絹包各四錢）　雲苓、杜仲、川牛膝（各六錢）　陳皮、金銀花、貫眾、川貝（各三錢）　炙甘草（二錢）

上藥共計六兩重，另用鴉片煙灰，照每日吸食若干加一倍。以稀紗袋獨貯菸灰，線縫其口，用原福珍酒六斤同前藥放瓦罐內浸一周時，隔水緩火慢煮，候藥味出，將酒另貯磁瓶內，去淨藥渣，惟菸灰袋仍浸酒內。再用人參五錢煎濃膏化入，封口勿令泄氣。照常日吸菸時取飲一酒杯，飲畢隨加福珍酒一杯於藥瓶內。假如每日吸菸兩次，飲藥亦兩次，加酒亦兩次是也。

（案68）蔣子香貧儒病鼓危症奇驗

蔣子香，十七歲，乙未四月。

藜藿之體，質弱勞苦，去冬受寒，今春頭面漸自浮腫，而致大腹虛膨，陰囊脹大，甚至陰莖漸粗，陰頭絞轉朝上，小溲少，脈息虛軟遲小。此水腫症，由脾陽之不運所致，擬溫中法。

生冬朮（一錢半）　淡乾薑（八分）　熟附子（八分）　炙草（五分）　小茴香（一錢半）　薏苡仁（五錢，炒）　車前子（一錢半，炒研）　茯苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）

加生薑皮八分同煎。

服五帖，食飲能運，大腹溫暖，膨脹漸除，面浮已退，陰囊漸耎，小便漸多且長。前方再進五劑，諸恙咸安矣。

（案69）山西張惟一淋症溺時疼痛治驗

山西張惟一，年二十七，乙未六月初十診。

淋濁症，溲時尿管疼痛，完後亦然，兼有敗精頻出，口乾喜飲。相火未清，脈形細數，宜益陰降火法。

小生地（五錢）　丹皮（一錢半，炒）　海金沙（一錢半）　青皮（一錢半）　甘草梢（八分）　苡仁（五錢）　人中白（一錢）　澤瀉（一錢半）　黑山梔（一錢半）

加鮮荷葉一小個托底煎藥。

服前方兩帖，溲出刺痛十去七八。

又，復診（十二日）：前方去青皮、人中白，加白通草、滑石等，余如前。再進兩劑，淋濁俱安。

（案70）許玉田間日瘧治驗

許玉田，年逾四旬。

瘧髮間日，寒甚於熱，迄今三發，每發於午正，脈來細弦。溫舒和解是其治法。

草蔻仁（一錢半，炒）　製半夏（一錢半）　青皮（一錢）　赤苓（三錢）　淡乾薑（八分）　淡黃芩（一錢半）　柴胡（一錢）　山楂（三錢，炒）　生甘草（五分）　廣藿香（一錢半）

加生薑渣二錢。

服上方一劑，瘧止。

（案71）周二如腰脅作疼治驗

周二如兄，予長子於九之妻弟，於道光乙未六月三十日。

兩脅作疼，波及於腰，少有干嗆，脈左濡小。肝腎攸關，法宜舒絡，侑以卻濕為妥。

制香附（二錢）　元胡索（一錢半，炒）　小青皮（一錢）　枳殼（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　薏苡仁（四錢）　山楂肉（三錢，炒）　沉香（三分）　當歸身（一錢半）　穭豆皮（二錢，鹽水炒）

服此一帖，脅疼即緩。再帖痛止，而腰疼亦大減矣。

又，閏六月初二復診：昨夜夢泄，腹中稍有不舒。照前方去元胡索、沉香、枳殼、穭豆皮四味，加杜仲、芡實、陳皮、木香等，兩劑而痊。

（案72）乍浦朱梅塢陰虛嗆血治驗

乍浦朱梅塢，歲乙未七月初九診。

年近四旬，素多操勞，陰虛之體，忽而嗆血杯許，色帶紫紅，有時成蔑，脈息弦數。血猶未盡，擬去瘀生新法。

參三七（六分，開水磨沖）　丹參（三錢）　旱蓮草（二錢）　茜草（一錢半）　黑蘇子（一錢半，炒）　藕節（七個，拍碎）　人中白（八分）

引：白茅根五錢，去心同煎。

又，十一日復診：進前方兩劑，胸脘不悶，嗆血亦無，惟痰中稍見粉紅，有時喉癢即嗆，舌中心泥濁，胃土未清也。照初九方去茜草、茅根，加叭噠杏、款冬花等，三四劑而平矣。

（案73）高朗亭乃郎癲症治法，並辨明與癇症各別

高朗亭長子，年二十，未婚，道光乙未延治癲症。

據述病由長夏冒暑身熱而起，愈後未幾，復又寒熱。
調治將痊，忽於七月十四發癇症。乃尊云：「體質素薄，未發前兩日友人適談及鬼怪事，當聞之自覺其驚，次日即自言自語，東步西走，默語聲低，食飲不減，夜不成寐。」醫作虛癇治，用參、朮、菟絲、肉桂等溫補不應，又有用滋陰安神等法亦不應。皆以為癇症論無功，因於二十五日始求治於余。余細繹病象，癲也，非癇。蓋癇病發則陡然跌僕，口作六畜聲，痰涎隨出，或手足牽引。
少頃病退則宛如平人，問答無差，惟覺軟倦，精神不足，或十日、半月一發是也。如此癲症，豈可妄認為癇耳。癲之發也，終日坐立無定，口內默語不知，文而不武，或笑或悲，食飲多進少進亦無飢飽，朝暮皆同，非癇症之陡然發，少頃退如平人可較也。邇來時醫以癲作癇，案中稱虛癇者是也。以故病家亦以為癇症，而竟不知其為癲也。醫人尚不明，況病家乎。
脈息細滑，左弦小數。虛痰挾火，凝滯包絡，陰虧體質，亟以祛痰降火之劑。進四五帖後，朝進歸脾丸五錢，麥冬泡湯送。晚間臨臥前再以白金丸二錢，橘皮泡湯送。急則治標，緩則治本，湯也而繼之以丸，職是故耳。


竹亭醫案女科卷一
首尾二頁破爛，只好綴數言於眉間，勿責乃荷。

□人漫塗於定慧寺之東齋。

女科名醫醫案記載甚少，余蒐羅數更寒暑未曾一睹。
此三卷治驗，洵可觀也。其症候雖輕重不等而大小靡遺，醫家可奉為圭臬矣。卓翁乃表兄曹智老人室弟子，好學不倦，余所欽佩。即表兄亦嘗談及，為門弟子中不可多得之人才荷。蒙假閱一過，特志數語為酬，勿嫌塗鴉有汙好書為幸。

光緒丁未夏濟臣金揚採塗。


婦女經產雜症
（案1）朱南山內人行經飲冷，小腹刺痛治驗

朱南山妻，年近三旬。

少腹刺痛，得之行經時飲冷茶而起。
連痛五六日，飲熱酒則痛愈甚，飲熱茶則痛稍緩。知其寒鬱血分，兩尺沉遲，下部寒鬱更無疑矣。然既是寒，何以飲熱酒而痛愈甚，飲熱茶而反稍緩也。為酒性熱而寒邪格拒，故相激而痛更甚；茶氣雖熱而性則寒，以寒為引用，得熱茶之氣而痛稍緩矣。予於此而得熱因寒用之法，以從治之。

獨活（一錢五分，鹽水炒）　小茴香（一錢五分）　元胡索（一錢五分，醋炒）　肉桂（一錢二分，去粗皮）　生甘草（五分）　制香附（二錢）　通草（八分）

加蔥須一錢五分。

煎好涼服。

初劑痛減大半，再劑全愈。

（案2）胡耀文乃室咳嗽過甚，鼻衄不止治驗

胡耀文妻，年五十九歲。

鼻衄六日，每日約五六次，每出約杯許，色紫血瘀，右寸關虛數。肺胃血熱上溢，衄之不止，法宜清降。

元參（三錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分，炒）　茜草（一錢五分）　甘草（八分）　人中白（一錢，漂淡）　通草（八分）　血餘（一錢，沖）

加藕汁半酒杯，沖。

服後，至次日午後鼻衄一次，雖仍帶瘀血，較前甚少。

又，細審病情，惟咳嗽過甚鼻衄即出，甚至口內俱有。今擬清肺降火以止咳，少佐去瘀之法，衄自平矣。

白花百合（一兩，洗）　款冬花（三錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分）　元武板（四錢，炙）　人中白（八分，漂）　懷牛膝（一錢五分）　甘草（八分）　炒黑蒲黃（一錢五分）　血餘（一錢，沖）

加藕汁半茶杯，沖。

據述午後鼻衄一次，頃之又衄兩次。服此之後，衄血頓止，咳亦大減。

又，衄停咳減，心中似痛非痛，難以名狀，左寸虛浮，右寸關虛數。此血去過多，虛火上升之徵也。議養心營，兼清肺胃，自爾痊可。

丹參（三錢）　歸身（一錢五分）　元參（三錢）　白花百合（一兩）　海蛤粉（三錢，煅）　冬桑葉（一錢半）　柏子仁（三錢，研）　酸棗仁（二錢，炒）　麥門冬（一錢半）

加建蓮肉三錢，炒，降香末一分，沖。

（案3）葛明揚乃室新產之後感冒發熱治驗

葛明揚妻，年三十歲。

新產之後，感冒風邪，脈帶浮緩，身熱欲嘔，少腹疼痛，惡露未消，兼之咳嗽。治宜輕疏，侑以散瘀。

荊芥穗（一錢五分）　防風（一錢五分）　前胡（一錢五分）　蘇子（一錢五分）　廣藿梗（一錢五分）　歸尾（二錢）　元胡索（一錢半）　甘草（八分）　益母草（二錢）

加青蔥一枝。

服後熱停嘔平，痛減七八。復以調理肝脾藥，兩劑而安。

（案4）蔣奎光弟媳懷胎五月兼染瘡毒（附洗浴方）

蔣奎光襟兄三弟媳。

其夫素有毒瘡，傳染於內。
據述下體一瘡，滋水常有，尚未完口，邇來手臂及腿足點粒漸增且癢。兩日間喉痛，懸壅垂下、右畔頸項亦痛。病情病狀，染毒無疑。第懷孕五月，治毒而不保胎，究非上策；保胎而不治毒，又非善治毒者。為此時計，先治喉痛，兼用洗浴法解散膚腠之毒，正所謂治毒而又不礙乎胎也，最善。

喉痛煎服方：

元參（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　桔梗（八分）　馬勃（五分，押煎）　川貝（一錢半，去心）　薄荷（七分）　人中黃（五分）

河水煎服。

洗浴方：

蒼耳子（一兩）　蛇床子（一兩）　白芷（五錢）　青蔥（二兩）　川花椒（三錢）　生甘草（五錢）　羌活（五錢）

用長流水煎滾，稍緩先熏後洗，洗後避風，兼忌雞、蝦、海鮮等物。

（案5）文連萬內人兩目脹痛羞明治驗

文連萬妻，年逾四旬。

兩目脹痛羞明，午後更甚。上部覺熱，下部足冷。病經二旬，脈象浮數。風火內郁，治宜清散，俾邪外達，則脹痛羞明自已也。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　夏枯草（一錢半）　甘菊（一錢半）　薄荷頭（七分）　桔梗（八分）　淡黃芩（一錢，酒炒）

加蔥白二枚。

服一劑，脹痛減半。再劑，減去七八，且不羞明，白珠微有紅意。即前方去荊、防、桔梗、蔥白，加蔓荊子、石決明、麥冬、赤茯苓，兩帖全瘳。

（案6）高茂千女肝脾兩虧，經停半載治驗

高茂千女，年十七歲。

肝陰素弱，脾陽久虛。脾何以久虛，火不溫也；肝何以素弱，水不養也。經停半載，氣血兩虧，脈之左關、尺虛弦，右寸、關虛弱，顯有明徵，盍早圖之。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　當歸（一錢半）　蘄艾（二錢）　制香附（三錢）　炮姜（一錢）　炙草（八分）

加桂圓肉七枚。

服三劑，經水已行，藥用對症，效若桴鼓。

（案7）予老母頭面浮腫，痛癢無定治驗

予老母，歲在甲子，年正古稀。

時值仲冬，忽然頭面浮腫，痛癢無定，不時火升，肌肉如針刺，髮根有疙瘩，搔之即滋水淋漓。服後方三劑，浮腫痛癢減其五六，再二劑而平。

蒼耳子（一錢五分）　白芷（一錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分，炒）　元參（三錢）　甘草（八分）

河水煎服。

頭面不時覺癢，外用元明粉化水搽之。取其咸能軟堅、消癢定癢，而又不過於鹹寒，誠良法也。搽之果然應手而愈，快極！

（案8）崔誠一幼女外感身熱誤作痘治變症治驗

崔誠一女，七歲。

身熱八九日，醫妄作痘治，用羚羊角、連翹、赤芍、青皮、蟬衣、蘆根、牛蒡子等。
服後反增頭痛、亂語，身熱不退，因邀余治。予點燈細照，頭面、胸背、手足並無點粒；且身熱八九日來，並未見噴嚏一二；兩顴花紋不見。擅投寒涼，妄作痘治，兒命遭枉，良堪痛也。予知其風邪外束，食飲中停，理當疏解。緣庸工誤進寒涼，以故反增頭痛亂語。予於疏解藥中，重加厚朴以溫中。溫中者，溫散中宮寒涼之氣也。服後方兩劑，熱退身涼，霍然而痊，何快如之。

羌活（一錢五分）　防風（一錢半）　荊芥（一錢半）　枳殼（一錢，炒）　厚朴（一錢半，薑汁製）　穀芽（三錢，炒）　橘白（一錢）　甘草（三分）

加蔥白兩枚。

河水二鍾煎至一鍾服。

以藥治藥，正所以治病也。

（案9）予胞妹牙痛無時，午後尤甚治驗

予胞妹。

上齒時痛，數日來痛無寧刻，至午後尤甚。上齒雖足陽明所屬，而齒乃骨之餘，亦未嘗不關乎腎，況尺脈虛數，非無以也。

大生地（四錢）　當歸頭（七分）　元參（二錢）　甘草（五分）　香白芷（五分）　獨活（六分）

加薄荷頭三分，臨服放碗內泡。

一劑痛減半，再劑全瘳。

（案10）許元明內人時熱誤治，結胸危候治驗

許元明妻，年三旬。

得時熱證，延余診兩次，即更醫。
醫以犀角、大黃、茅根、蘆根、芩、芍、夏、陳、枳殼、麥芽、佐荊、防等。服後瀉溏糞二次，而身熱胸悶如前。醫至兩候，病勢沉重，復求治於余。身熱未解，舌邊白中黃，口渴喜飲，胸悶按之痛。時邪為寒涼所遏，脈象浮數，症兼結胸。擬小陷胸加味，以冀轉機。

小川連（六分）　製半夏（一錢半）　瓜蔞全（三錢）　青蒿（一錢半）　淡豆豉（三錢）　肥知母（一錢半）　鮮竹茹（一錢）　甘草（七分）

加生薑五分。

進藥後，大便結糞一次且多，胸脘悶痛俱停，身熱退，舌中黃苔亦減其大半。

又，進前藥便解身涼，脈象小數。是以汗多口渴，舌色淡紅，稍兼噁心。固餘火之未清，亦胃土之未和也。

小川連（五分）　鮮石斛（四錢）　淡竹葉（一錢半）　麥冬（一錢半）　製半夏（一錢）　赤茯苓（一錢半）　黑山梔（一錢半）

服後汗少、渴減，漸能進粥。次日去川連、半夏，加廣藿梗、陳皮白，引：鮮荷梗四寸。

（案11）陸佩佐內人病後復感，腹痛塊攻，藥熨治驗（附熨）

陸佩佐妻，年三旬。

病後體虛，又冒風邪，微熱，舌白，食凝氣滯，少腹痛甚。塊偏臍右，按之愈痛，痛劇塊攻，約長五寸，闊有四寸。右寸浮小，關脈沉滑。此冒風而兼氣食交阻，非溫疏難以去疾。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　薑製厚朴（一錢半）　烏藥（一錢半）　元胡索（一錢半）　神麯（三錢，炒）　大腹絨（一錢半）　麥芽（三錢，炒）

加煨生薑一錢五分。

服此並熨，熱退痛減。

又，熨藥方：

陳香椽（一兩五錢）　大皂角（三挺，打碎）　蔥（一兩半，切）　姜（一兩，切）

上藥四味煎湯熨痛處。
其法：用棉布四折浸藥湯內，略絞乾，乘熱放痛塊上。初次不覺，據云再次稍覺，三次則腹中之塊覺暖。兩布更換至四次，腹中覺響，痛亦稍緩。晚間再熨，塊小痛減。次日塊、痛俱十去七八，主家稱為仙丹，余亦甚快。

鄰按：痛極難忍，手不能按之時，若以熱布挪腹，恐病者痛愈難忍，故將手巾棉布四折，浸透，略絞，置痛處，兩布更換。待藥性乘熱入腹，俾氣食得暖而自消散。再加疏通消食之劑服之，其有不效者乎。

又，塊痛僅存二三，便結溲短。宜以醒胃運食、疏氣通泄為法。

廣藿梗（一錢半）　制香附（二錢）　焦穀芽（三錢）　甘草（六分）　六神麯（三錢，炒）　江枳殼（一錢，炒）　新會皮（一錢半）　通草（八分）　赤茯苓（二錢）

加煨姜五分。

外仍照前熨之。

次日復診：痛止塊消，大便已通，小溲漸長，後以參苓白朮散出入收功。

（案12）程小山室人四肢浮腫、骨節疼痛治驗

程小山妻，年四十六歲，七月初九日診。

四肢浮腫，骨節疼痛，病起旬日。風濕走注，速宜疏散，久恐成痹。

防風（二錢）　茅山術（一錢半，炒）　秦艽（二錢）　川桂枝（一錢五分）　桑枝（三錢）　鮮浮萍（四錢）　蠶沙（三錢）　炙甘草（八分）

加杉木梢二錢、青蔥一枝。

服一劑，轉覺痛熱，四肢更腫，似乎桂枝之過，而實則此藥之外散也。

初十日復診案立後。

又，案云：風濕外散，理脾疏肝，自爾痊可。

香薷（一錢半）　廣藿香（一錢半）　木瓜（二錢）　當歸全（一錢半）　秦艽（二錢）　絲瓜絡（一錢半，酒焙）　滑石（三錢）　杉木梢（四錢，用節）　甘草（八分）

加蔥一大枝。

服兩劑，腫痛俱減八九，且能步行就診，食飲亦貪。設疑初劑不合，即便更醫亂投，豈不有誤。

十二日：原方去香薷、藿香、絲瓜絡，加白扁豆、苡仁、新會皮，服三劑全愈。

（案13）吳聖揚乃室腰疽，瘡頂不起，振盤散大

吳聖揚妻。

腰疽延診，據述起於閏六月二十五日，如黍米大。
初亦不以為意，漸覺腫痛。至七月初八日，自己將頭挑破，後即腫大如盆。延瘍科調治，不知外治所用何藥。閱煎方一派寒涼，甚至犀、連、丹、苓、芩、翹、鮮生地輩，不可勝計。服此等五劑，內則躁熱難忍，而外反不見大熱，邀余診治。其人年近五旬，瘡頂不起，四圍散漫，知其為寒涼遏抑。

案云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，此外症之大概。今則脈數見於沉分，右關尤甚，知其暑濕鬱於土中，發之不透，根盤散漫，膿未成而孔多，自非輕候。幸按之尚熱，但不可早投寒涼，以致遏抑。治宜托之、散之、清之、和之，隨症脈而變通之，合外內之道也。

生黃耆（三錢，防風一錢煎湯拌透，焙乾）　全當歸（二錢）　川山甲（一錢半，炙）　角刺（一錢）　獨活（一錢半）　廣藿香（一錢半）　制香附（一錢半）　連翹（一錢半）　薄荷（五分）　甘草節（六分）

煎好，投金銀花露半杯，溫送。

（案14）胡氏婦下焦感寒，停經腹痛，瘀血內蓄治驗

胡氏婦。

下焦感寒停經，腹痛不止，血塊時下。年近二旬，病起四日。脈左牢大，瘀血內蓄。細審之，痛因行經房勞而起。脈症相符，治在溫疏。（八月十二日）

元胡索（一錢半）　歸尾（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　炮姜（一錢）　制香附（二錢）　烏藥（一錢半）　紅曲（二錢）　甘草（六分）

加蔥須一錢五分，血餘四分，沖服。

服後半夜痛平，即能飲粥兩碗，且能睡。至天明覆痛，痛甚血下，色紫，形如西瓜子，發時腹中塊攻如雞子大。

又，經行房勞，下焦受寒，血紫塊攻，痛劇防厥，脈左牢大。前劑小效，藥力尚輕。再以溫經散瘀，佐以疏通。通則不痛，而瘀塊自消矣。

制香附（三錢）　熟附子（一錢半）　炮姜（一錢半）　懷牛膝（二錢）　五靈脂（八分）　生蒲黃（一錢）　烏藥（一錢半）　炙甘草（八分）

加血餘五分，沖。

服一劑，痛平血止，並臍腹下之硬塊全無，誠良方也。
然必須按脈審症，的信經水為下焦寒鬱成瘀，方敢重用溫通散瘀之法。不然，仲秋時附子、炮姜各用一錢五分，如此重投，豈不有誤。即是深冬，經非寒鬱，不過氣滯血凝作痛，惟有疏氣和血而已，亦不敢用此重劑。如前初用元胡、歸尾之方，原是輕劑。後方之用，因有血塊攻痛形跡，合脈左牢大而用之也。閱斯者，宜細心體會而詳辨之。（竹亭自識）

（案15）李玉山內人寒熱咳嗽半載，幾成虛怯治驗

李玉山妻，季冬九月，年二十三歲。

經水過期，乍寒乍熱，頭疼咳嗽，氣逆食減，病經半載，右寸浮小，左關帶弦。風邪內閉，速宜疏解。若得邪退咳平，庶免虛損之門。

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　桂枝（一錢）　杏仁（三錢，研）　蘇子（三錢，研）　甘草（六分）　桑葉（一錢半）　橘紅（一錢）　穀芽（三錢，炒）

加生薑二片，黑大棗兩枚，去核。

又，進前方三劑，寒熱俱減，食飲漸貪，惟咳嗽氣逆未大減耳。（十二日換方）

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　桂枝（一錢）　製半夏（一錢五分）　草果（七分，煨）　青皮（一錢）　黃芩（一錢半，炒）　焦穀芽（四錢）　甘草（五分，炙）

加生薑兩片，黑大棗兩枚，去核。

服此一劑，寒熱即止。再兩劑，咳嗽停，食飲如常。

十五日買舟復診：病已痊可，欲再調理三五劑。當以二陳湯加苡仁、穀芽、廣木香、雞內金等和胃運食。不用補劑者，因鄉居僻地，不避風寒，藜藿之婦體氣強健，補反無益。所以病起半載，得余疏表之藥六劑奏績。虛乎，實乎，可以想其情矣。

究竟因脈症之不虛而不用補劑，非論鄉僻藜藿之人而概不用補劑者言也。（竹亭自識）

（案16）予老母下牙齦腫痛畏寒治驗

予老母，乙丑仲冬下旬。

右邊下牙齦腫痛兩日，身中畏寒，咳嗽痰稠。於腫處刺血，隨用金鑰匙藥摻上，自覺涼快。當服煎方：

秦艽（二錢）　蔓荊子（一錢半）　白芷（八分）　荊芥穗（一錢五分）　杏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）　薄荷（八分）

加白蘿蔔汁半酒杯，沖。

服後，明晨牙痛、畏寒等俱止矣。

用秦艽者，固取其辛散風邪，亦取其止牙痛。齒下齦屬手陽明大腸經，張潔古云：「秦艽能去下牙痛」，正謂此也。佐以群藥，無非取其散寒退腫、止嗽消痰之功也，故一劑而諸恙平矣。

（案17）木川陸獻村乃室嘔吐半載危症治驗（附丸方，丸方內用金華香附丸專治調經，用椿皮丸以治帶下，甚妙！）

陸獻村乃室，己丑正月二十一日，木瀆鎮。

年逾二旬，經水過期，兩關虛弦，嘔吐半載，其味帶酸，食入即吐，或少緩即吐，食甜物亦吐，正嘔家不喜甘也。夜來身熱口乾，所吐之痰沫俱帶冷氣。此肝經抑鬱不疏，正當春令，木邪侮土。扶脾養肝，佐以止嘔為法。緩緩調治，匪朝伊夕也。

建蓮肉（四錢，去心，炒）　大南棗（四枚，去核）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　製半夏（一錢五分）　廣藿香（一錢五分）　小青皮（一錢二分）　白蔻仁（五分，研，沖）

加左金丸六分，藥湯送下。

據述每日約嘔吐三四次。早飲粥兩碗，少緩即嘔吐。中午食飯，夜來進粥，亦必嘔吐。迄今半載，土醫調治，竟無一日之未吐未嘔也。

服予前方三劑，據述服初劑只嘔吐一次，進二劑竟未嘔吐，至三劑嘔吐一次。

又，正月二十四日復診，議養胃和肝法：

建蓮肉（四錢，去心，炒）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　廣藿香（一錢五分）　川黃連（五分）　淡茱萸（二分，泡三次）　旋覆花（一錢五分，絹包）

加雞內金八分，炒黃。

服三劑，進食良久惟嘔吐清水一次，味仍帶酸，口覺乾燥。此胃土久虛，津液未復，不足慮。仍宜肝胃並治，俾其嘔止，再商探本窮源之法。

又，正月二十七日方：

薏苡仁（五錢，炒）　旋覆花（一錢五分，絹包）　製半夏（一錢五分）　廣藿梗（一錢五分）　小川連（五分，生薑汁拌炒）　吳茱萸（一分，滾水泡三次）　雲茯苓（一錢五分）　焦穀芽（三錢）　新會皮（一錢五分）

加醋煅代赭石末一錢，沖。

服三劑，嘔吐止。

又，正月三十日方：即前方去藿梗、穀芽，加山藥、川石斛，服三劑亦未嘔吐。

又，二月初三日方：嘔吐將停，脾胃久虛，扶脾養胃，加以疏運，正合斯時之治。

焦冬朮（二錢）　白扁豆（三錢，炒）　雲茯苓（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　旋覆花（一錢五分，生絹包）　焦穀芽（三錢）　川石斛（四錢）　煨木香（六分）

加代赭石五分，醋煅，研末沖。

又，二月初六日方：嘔吐停已數日，正值經行，腹痛泄瀉，兼之腰疼。法宜扶脾調經，侑以溫疏，則泄瀉、腰疼自已也。

淮山藥（三錢，炒）　苡仁米（五錢，炒）　制香附（三錢，研）　全當歸（一錢五分）　川芎（一錢）　白芍藥（一錢五分，炒）　煨木香（一錢）　杜仲（三錢，炒）　炮姜（七分）

服前方三劑，腹痛泄瀉漸止。再二劑，經水亦停矣。

又，嘔吐已停月餘，偶爾動怒稍有噦意，或吐酸水一二口而止。每逢經期前，覺內熱、骨節疼痛。此屬脾胃虛而肝陰不足，再議六君子湯去甘草，四物湯中減川芎加制首烏、炙鱉甲，煎服十劑，再酌。

又，半載嘔吐，病已痊可，繼以丸劑，以善其後。
案云：經行遲速無期，或二旬或四旬一至。午後發熱，經行之前則尤甚。骨節痠疼，帶下綿綿不已。細按脈象，右寸關虛軟無力，左關尺虛弦小數。自是肝腎之陰弱，脾肺之陽虧。又恐補脾不利於肝腎，滋腎不利於脾胃，以脾惡濕而腎惡燥也。今處兩方，分早、午服之，不無小補。第仍宜節食戒怒，庶乎盡善。

生香附（八兩，分四處四制：一用米泔水浸兩日，搗碎焙乾。一用陳酒浸兩日，搗碎焙乾。一用米醋浸兩日，搗碎焙乾。一用黑山梔二兩煎濃汁去渣，入香附浸兩日，搗碎焙乾。）　大熟地（四兩）　制首烏（三兩）　炙鱉甲（三兩）　歸身（二兩，酒洗）　白芍藥（二兩半，炒）牡丹皮（二兩，酒炒）　澤蘭葉（三兩，酒洗）　良薑（三錢，炒成灰，存性）　海螵蛸（三兩，焙）　川黃柏（二錢，炒黑）　川芎（一兩二錢）　椿根白皮（一兩五錢，去外粗皮）

上為細末，煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。

此方系四物湯加香附、澤蘭、海螵蛸，名金華香附丸，專治調經。合椿白皮、白芍、良薑、黃柏四味，名椿皮丸，以治帶下。予於此二方中加首烏、鱉甲、丹皮，兼治陰虛內熱。一舉三善，神明變化又何必拘泥於古方也。

午後丸方，用六君子加香、砂、木瓜，調和脾胃，少佐土中疏木之法。水泛為丸，每服三錢。食後逾時，炒黃米湯送下。

（案18）王應奎乃室懷胎五月，鼻衄如湧治驗

王應奎姻翁乃室。

胎懷五月，咳嗽二旬。
昨因咳嗆喉癢，稍見鼻血。今日侵晨，鼻衄不止。血至午後，瘀血成條，偏於鼻左，茅花塞之，血從口出。適延予診視四郎出痧，因血過多，主家倉皇，隨告救治。余見其衄血太湧，兼有血條。外用大蒜瓤搗爛塗左足心，血止即去之。內用藕汁一茶杯，稍溫，入漂淡人中白，研粉，沖服一錢五分。服後未一刻，鼻衄立止，再投煎服方。

案云：右寸小數，左關弦大。鼻衄偏左，瘀血成條，相火上逆。第懷胎五月，未便遽投寒涼，急宜養陰降火，俾血下達，以免虛暈之虞。

大生地（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　血餘（四分，沖）　炙甘草（六分）　黑山梔（一錢半）　炮姜（三分）　陳皮（一錢，炒）　炒黑蒲黃（一錢）

加漂淡人中白五分，沖。

服後，衄血仍無。

又，衄血昨已停止，今晨因咳嗆而氣逆，左鼻稍有一滴，脈之弦數已緩，無足慮也。

大生地（四錢）　丹皮（一錢五分，炒）　白芍（一錢半，炒）　枯黃芩（一錢五分，炒）　黑芝麻（三錢，炒）　桑葉（一錢五分）　川貝（一錢半，去心）　海浮石（三錢）

加人中白五分，沖。

服後，咳嗆全愈。

（案19）張宏川女喘咳屢發治驗

張宏川女，年十九歲。

喘咳時發，痰食相凝，治宜疏肺，佐以豁痰消食。

前胡（一錢五分）　蘇子（二錢，炒）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　麥芽（三錢，炒）　海浮石（三錢）　楂肉（三錢，炒）　桔梗（六分）

加青蔥一大枝。

進兩劑，喘咳十去五六，前方去前胡、杏仁，加旋覆花，再兩劑全瘳。正值農忙，勿貪涼飲冷，以免經行腹痛，舊疾復發為最耳。

（案20）予先慈牙齦上下腫痛治驗

予老母。

牙齦上下腫痛，無論湯水熱冷，入口俱痛，如此四五日。時值九月初旬，用後方一帖，腫痛減半。次日原方去當歸，加熟石膏三錢，再帖全愈。

細生地（四錢）　元參（二錢）　薄荷（一錢）　當歸（八分）　香白芷（三分）　獨活（八分）　桔梗（八分）

此症與前仲冬下牙齦腫痛似乎相同，而方則大不同矣。非方之不同也，實症之各別耳，當與前案同玩便悉。

（案21）沈廷柱內人暑濕痢裡急後重治驗

沈廷柱妻。

丙寅仲秋患痢，年逾四旬，頭痛畏寒，身不熱，胸悶舌膩，腹痛不飢，裡急後重。暑濕內蘊，痢症初起，速宜疏解，來勢匪輕。

蔓荊子（一錢五分）　香薷（一錢五分）　豆豉（三錢）　薤白（三錢）　大腹絨（一錢五分）　神麯（三錢，炒）　桔梗（八分）　山楂（三錢，炒）　煨木香（一錢）

加生薑八分。

服一帖，痛減七八，裡急後重亦減其半。據云服藥後腹中時有響聲，並未大便，至夜間方解兩次，亦非前之痛墜難忍可比。

又，痢減痛緩，余垢未清。前方去蔓荊子、香薷、山楂，加廣藿香、新會皮，服兩劑全愈。

（案22）談禹範乃堂血崩危症立救奇驗

談禹範襟兄乃堂血崩治驗。家居木川，年逾四旬，嘉慶丙寅歲。

時值仲夏下浣，血崩不止，病急延診，方案列下：

經水淋漓，月餘未止。
頭汗如雨，劑頸而還。胸中嘈雜，舉動則頭暈眼花，不能安臥。六脈虛小乏力，關脈見芤。去血過多，陰固虧也，陽愈弱矣，亟宜益氣扶陽。蓋有形之血不能速生，無形之氣在所急固。若不此之求，而概以純陰之品，究非所宜。速用固氣以統之，猶恐鞭長莫及，慎之！慎之！

西黨參（五錢）　炙黃耆（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯神（一錢半）　炙甘草（八分）　旱蓮草（一錢五分）　炒黑當歸（五分）　陳皮（一錢半）　炒黑荷葉（一錢半）　炒黑蒲黃（一錢）

加真降香二分，研細，沖。

服一劑，經血立止，頭汗亦少，夜能臥，食漸貪，胸中之嘈雜大緩，動輒之頭暈眼花亦從斯而平矣。

有一症即有一方，有一藥即有一理，方中用異功散，以山藥、茯神易苓、術。合之黃耆固氣養神，樹幟中州以助脾胃之生氣。佐以當歸炒黑，引入心、脾、肝而導血歸經也，僅用五分者，因其頭汗如淋，雖有參耆，究嫌辛散，故宜輕用。他如旱蓮草之甘鹹汁黑，得蒲黃、荷葉之炒黑者，一取性澀，一取升清，最後加降香之溫和，皆有治崩止血之功能也。合而成方，法備理明，故一劑而血崩頓平矣，快哉！（竹亭自識）

又，五月二十二日方：

炙黃耆（三錢）　西黨參（五錢）　焦冬朮（二錢）　茯苓（一錢五分）　丹參（四錢）　大麥冬（一錢五分，去心）　五味子（八分，研）　甘草（八分，炙）　旱蓮草（一錢半）　炒黑荷葉（一錢）

加真降香（二分，研細，沖。）

服兩劑，崩血仍無，頭汗、眩暈、嘈雜等俱全愈。

又，五月二十四日方：用歸脾湯加建蓮肉四錢，服三劑安妥如前。進粥兩碗又半，日進三四次。

又，五月二十七日方：

前因崩血月餘，頭汗劑頸，幾乎欲脫，不得不急固氣以統之。
今血停七日，日進粥數碗，脈象虛小。猶當調和脾胃為最，俾飲食得運，氣血漸充。此際不宜過補，過補妨食，恐反難以運化也。遂以五味異功散加廣藿梗、煨木香、生穀芽，服七八劑食飲倍增，安臥如常。至六月初五日延診，用八珍湯加制香附調理收功。

（案23）黃萬程媳小溲涓滴，溺痛、手背漫腫奇驗（附淋方）

黃萬程媳，丙寅四月初六日。

新嫁月餘，小溲涓滴，溺時甚痛，又兼尿血，經水遲速無定。
醫用龍膽瀉肝湯，尿血雖止，而小便之難、溺時之痛則更甚於前。忽又於六日前，夜間手腕郁筋，痠痛難忍，仍邀前醫。伊以為手發背，內服煎方如前出入，外用敷藥，腫勢更增，尤加痠痛。程梅溪翁薦治於余，余細閱外象，漫腫無頭，自手背至腕後俱熱。即用白棉料紙一小方，以水浸濕貼於手背上，亦不見有即干之象。如其是瘡，漫腫無頭，一時難辨，即以濕綿紙敷上，先乾者即是瘡頭。
此則非是，實緣郁筋而起，他醫誤指「手發」，再治之，弄假成真。予按脈象，左關尺弦細小數，下焦濕熱為患。小溲涓滴，溺時痛甚，此淋症也。服以分清卻濕之劑，敷以活血疏筋之法，則外之疼腫，內之淋痛，皆可從斯而緩矣。何必節外生枝，草菅人命耶。

煎服方：

生苡仁（八錢）　二原地（三錢）　木通（八分）　甘草梢（五分）　元胡索（一錢五分，鹽水炒）海金沙（一錢）　烏藥（一錢半，鹽水炒）

加蔥須一錢五分。

敷藥方：

用沖和仙膏，加蔥白頭數枚，拍碎炒熱同搗和勻，敷手背腕處，自然腫消疼止。

據述服此並敷，手背之腫漸消，熱勢及手腕骱之痠疼俱大減，此敷藥之功也。至小便之涓滴、溺時之熱痛亦十去其三，此又服藥之建績也。

又，細生地（五錢）　川萆薢（三錢）　川黃柏（八分，鹽水炒）　甘草梢（五分）　元胡索（一錢半，鹽水炒）　塊滑石（三錢）　川木通（八分）　石韋（一錢）

加人中白三分，沖。

服後，溺時痛去七八。

淋洗手腕方：

用紅花（五錢）　桑枝（一兩）　蔥（二兩）　香附（三錢）

四味用水四碗，入滴醋一茶杯同煎濃，候稍溫淋洗，洗後避風。

據云淋洗三次，手腕骱之痠疼十減六七。

又，經行趲前亦陰虛而相火旺也，幸溲出疼痛之勢大緩，不致從中阻礙。議以和肝養胃，兼之清泄下焦之餘波，亦一舉而兩得之矣。

大生地（三錢）　赤芍藥（一錢五分，炒）　白扁豆（三錢，炒）　麥冬（一錢半）　赤茯苓（一錢半）　元胡索（一錢五分，炒）　川萆薢（一錢半）　滑石（三錢）　白通草（八分）

加人中白三分，沖。

外用淋洗手腕方（照前法）。

服此並淋洗後，內之淋症除，外之腕痛止。竟稱仙丹，予何愧哉。

（案24）予內人懷胎足月正產，腹痛瘀血停留治驗

予內人，年二十七歲，嘉慶乙丑五月。

懷胎足月，廿一、二日腰疼下墜，似欲即產，而臍腹尚未一痛，知其非正產之候，乃氣虛下陷耳。至二十三日辰刻方才腹痛，而腰疼下墜更甚。

先大人用人參（五分）　當歸（二錢）　川芎（一錢）

服此，痛陣連至，約半時即見血碗許，又半時隨下水漿，至午初生女，順極。產後嚴露更多，點燈時腹痛難忍，痛後血塊方下。每痛臍下必起硬塊，亦有痛而無血者。審得痛時拒按，必其瘀血停留。

問：按生產常規，起自臍腹痛甚，必至腰重痛極，眼中如火，穀道挺並，漿出血下，方是正產之候。則腰痛是必產確據也。然腰雖痛而腹未痛，於正產之候尚欠一層，故以氣虛下陷斷之，而於芎、歸外加補氣藥。嘉慶十年五月二十三日　七十九歲老人雨香問識。

晚間又用生薑汁炒鬆大生地三錢，當歸二錢，川芎七分，元胡索二錢，炮姜五分服之。至五更時痛減五六，塊亦活動而小。惟覺兩腿痠冷，臍腹小痛卻可忍，非昨晚十分難忍之痛可比。

又，五月二十四日方：用西黨參、芎、歸、熟地、元胡索、紅曲、破故紙、炙甘草、制香附等服之。小塊自臍移至少腹，痛時則見，不痛亦不見也，惟兩腿仍覺痠冷。

又，二十五日方（此方尤甚於二十四日之方也）：

西黨參（三錢）　當歸（二錢）　川芎（八分）　元胡索（二錢）　丹參（三錢）　白芍（一錢，炒）　炮姜（六分）　熟附子（六分）

加血餘一錢，沖。

服之，少腹痛時塊又小，兩腿痠冷減半。再劑痛塊全無，兩腿亦不痠冷矣。

先大人曰：產後惡露平矣，當以歸脾湯合八珍湯出入，間佐丹參、杜仲輩，調理而痊。（孫竹亭識）

（案25）木川陰佩南內人懷胎七月食入即吐治驗

陰佩南妻。

胎懷七月，食入即吐，兼嘔酸水，兩關雙弦。肝胃不和，胎氣為患，宜安胎中少佐和胃疏肝。

焦冬朮（二錢）　淡黃芩（一錢，炒）　製半夏（一錢半）　茯苓（一錢半）　川黃連（五分）　淡茱萸（一分）　廣橘皮（一錢半）

服前方一劑，食入未吐，並無酸水而痊可。

（案26）顧承天內人素多勞役，脹痛、停經半載治驗

顧承天妻，年三十二歲。

素多勞碌，飲食不節，經水過期，或四五十日，或兩月一至。今於四月二十八日經行，至五月間忽喜食茶葉，每日約食泡熟茶葉二三碗。如此月餘，隨發瘧疾即不喜茶葉。已後瘧漸愈，心中如懊憹之狀，食飲似貪非貪，時欲噁心，口乾，腹脹而時痛。家居黃埭，於嘉慶丙寅十一月十三日買舟就治。

懊憹，《素問》：「瞀悶懊憹。」又痛悔也，實鬱悶不疏之謂。

經停半載有餘，切脈審證並非胎象。
始因食茶而起，不無蟲積。繼而停經腹脹，時痛欲嘔，病屬肝脾。夫肝藏血，脾統血。今火鬱於肝，濕鬱於脾，無怪乎兩關沉細，而經水不行也。因經而致病者，究宜調經解鬱為主，俾經血通而諸恙可平，不然恐有蟲、血二蠱之虞。

制香附（三錢）　茅山術（一錢半，炒）　白芍藥（一錢半，炒）　枳殼（一錢半，炒）　元胡索（一錢半）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（八分，炒）　青皮（一錢）　吳茱萸（一分，泡淡）　生山梔（八分）

服前方三劑，經水即行，諸恙悉除。

（案27）予妹新產頭痛難忍治驗

予妹。

於丙寅十一月十六日新產，次日清晨覺頭左、右、中間俱痛。
靜則稍安，動則痛甚。惡露雖有，卻不腹痛，惟頭痛難忍，於十八日邀余診治。余細審病情，知其靜則安動則痛，得食減，而閉目默然少緩。此乃產後大血去多，值仲冬嚴寒，微風乘虛上侵而致頭痛也。如果外感頭痛，痛無停止，又何能靜則安，而得食即緩也。方案列下：

頭痛雖分九宮，而新產之後氣血兩虧又當別論。右脈虛大無力，左脈浮小而芤，於氣血並補中少佐一二輕疏最穩。

九宮：雙丹宮、明堂宮、泥丸宮、流珠宮、大帝宮、天庭宮、極真宮、玄丹宮、太皇宮，各有神以主之，謂之元首，九宮真人也。

西黨參（三錢）　炙黃耆（三錢）　大熟地（三錢）　當歸（一錢）　川芎（一錢）　蔓荊子（一錢）　白池菊（一錢）

煎好去渣，投薄荷三分於藥碗內泡，蓋須臾服。服後，頭痛據云減三分。

十九日復診：因產前咳嗽未痊，今每咳則頭愈痛，其咳又因喉癢而咳。即於方內去池菊，加元參二錢、人中白七分，漂淡，新會皮八分。

服後，頭痛又減。

又，十一月二十一日方：

西黨參（三錢）　大熟地（三錢）　歸頭（一錢）　川芎（八分）　白芍藥（一錢半，炒）　蔓荊子（一錢）　薄荷（七分）　川貝母（一錢半，去心）

加桂圓肉九枚。

服三劑，據述頭痛已愈九分，尚有一分未除。又用八珍湯加炙黃耆二錢，白甘菊花一錢五分。得此一帖，頭痛始稱十分全愈矣，呵呵。

（案28）木川郭渭南內人經水淋漓不止治驗（附丸方）

郭渭南妻，年二十一歲，丁卯正月十六日。

據述向已小產四胎，每產俱三個月。素體瘦弱，天癸初來即痛甚而至。已後每逢經至必大痛，即未至之前二三日亦痛，每痛俱在臍下。今停經七十日，於正月初五日經水方至，痛之不止，淋漓數餘日尚未停止。家居木川，買舟求治於予。方案立後：

素屬氣血兩虧，經行腹痛氣虛血少可知。今停經兩月餘，忽爾經行，腹痛腰疼，數日來猶未停止。雖因虛而不能固，亦關滯而不能舒，此所以痛而兼淋漓也。脈左虛澀，右則細弱，痛在臍下，衝脈為病。先治其標，俾經止之後再為治本。

惟其氣虛，所以氣滯，故作痛、淋漓而不爽也。

制香附（三錢）　元胡索（二錢，醋炒）　炒黑蒲黃（一錢半）　炮姜（八分）　白芍藥（一錢半，炒）　川續斷（二錢，炒）　炒黑荷葉（二錢）　杜仲（三錢，炒）　炒黑當歸（一錢五分，存性）　烏藥（一錢五分）

加伏龍肝三錢，用西黨參五錢煎湯代水煎藥。

《準繩》云：「伏龍肝為止血之聖藥」，取其燥可去濕也。予先大人曰：「血崩方中或去濕熱，或去寒濕，隨證配藥皆可用之。」

據述服一劑，經止痛緩。再二劑俱未見血，痛減七八，食飲亦貪，惟白帶未已耳。

是方也，妙在開首一舒氣，最後一固氣，中間溫之、和之、止之、斂之而加以導引之法，無非為血之不能歸經而用之者也。服後果然血停痛平，效如影響，妙乎不妙。（竹亭<鄰>識）

又，西黨參（三錢）　焦冬朮（二錢）　制香附（三錢）　當歸（二錢）　丹參（三錢）　鹿角霜（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　川芎（一錢）　蘄艾（一錢半，制）　烏藥（一錢半，鹽水炒）

加黑大棗三枚，去核，煨生薑一錢。

服五劑，臍下之微疼不覺矣，白帶亦止。隨用歸脾湯去遠志，加丹參、白芍。服十劑安妥如前，繼以八珍湯加四制香附、廣木香、烏鰂骨以作丸，調理而愈。

（案29）予先慈素有咳嗽，寒痰閉肺，丸劑調理治驗

予先慈，年七十三歲，嘉慶丁卯五月初六日。

素有咳嗽，交冬頻發，甚則咳喘交加，三椎覺冷，寒痰閉肺，肺穴攸關，春夏緩而秋冬甚。
病關脾肺，蓋土虛不能生金而肺弱，肺弱衛疏，易於冒風。是以秋令交而咳嗽易發，發則稠痰盈盂，似有畏寒之象。故每發用輕疏一二劑而緩，隨以玉屏風散加味而表氣即固，喘咳亦從斯而減。秋來又定調理丸劑，服後頗合。今交夏令，將前方稍為損益，預為秋冬之計。俾土旺金生水自足，藉肺金清肅之令下行，則腎氣自不上逆，母可隱於子胎而喘咳可平矣。

生黃耆（三兩，用防風一兩五錢煎湯去渣，拌黃耆，置飯上蒸曬五次，焙用）　建蓮肉（四兩，同芡實四兩和勻，用生薑汁三兩浸透，飯鍋上蒸曬五次，焙用）　西黨參（五兩）　淮山藥（三兩，炒）　百合（四兩）　茯苓（一兩五錢）　款冬花（三兩）　柏子仁（三兩）　乾薑（一兩，炒）　陳皮（一兩五錢）　黑芝麻（四兩，焙）　叭噠杏（三兩，去皮尖，炒）　甘草（一兩五錢）

上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

此丸服後，秋冬咳嗽、氣喘大減，食飲如常，頗屬合宜。於十三年戊辰秋九月朔日，原方加百部二兩煎膏加煉白蜜和丸，如前服。

（案30）朱景如內人痰厥腦痛喪明、咳嗽延綿奇驗

朱景如妻，年四十五歲。

自去年四月間忽爾發厥，痰迷不知人，口歪牙緊。漸漸甦醒之後，覺頭腦及兩太陽痛甚，每痛即覺內熱口乾。遍治罔效，以致右目喪明，而頭痛至今未愈。昨又發厥齧唇，朝輕暮重，於六月十五日延余診治，方案列下：

肝腎陰虧，內挾痰火而上升巔頂，以致腦痛喪明。昨又發厥齧唇，朝輕暮重，脈象弦滑，兩尺虛數，惟左尤甚。病經年餘，虛痰挾火，匪朝伊夕。法宜壯水滋肝，佐以降火豁痰，冀其厥止再酌。

《靈樞·顛狂篇》：「厥逆為病也，足暴清。」注：指尖冷謂之清。

元武板（一兩，炙）　炙鱉甲（八錢）　制首烏（八錢）　半夏（二錢，制）　代赭石（三錢，煅）　生明礬（五分，烊化）　松蘿茶（三分）

加西瓜子二兩，煎湯代水。

稍冷服，因內有明礬，礬得熱則行速，冷則行遲而能助藥力也。此言藥宜冷服，非指藥中俱用冷藥也，細閱中風門侯氏黑散之用法便悉。

明礬得松蘿茶，亦取其行之遲而不速也。凡煎劑中用明礬，宜藥煎好去渣，投入烊化服之。

《綱目》云：「風痰癇病——化痰丸：生白礬一兩，細茶五錢，為末，煉白蜜為丸如桐子大。一歲一丸，茶湯下；大人，五十丸。久服，痰自大便出，斷病根。

服前方一劑厥止，一夜安靜，小便亦不頻數。惟頭腦仍痛，痛即內熱口乾如前。

又，厥雖止而痰火未靖，仍宜昨方出入，兼治頭痛。

大生地（四錢）　制首烏（五錢）　炙鱉甲（五錢）　歸頭（一錢半）　白芍藥（二錢，炒）　蔓荊子（一錢半）　白甘菊（二錢）　川芎（一錢）　鉤藤鉤（四錢，後入）　大麥冬（一錢半，去心）

加明礬三分、松蘿茶六分。

此方即古方，名加味四物湯。予於方中又加首烏、鱉甲、鉤藤、麥冬治之，神明變化存乎人耳。

服兩劑，據云頭痛全愈。

又，六月十八日：進前方，頭痛即除，兼有咳嗽未已，仍求速愈。
追問病情，答曰：「因頭痛年餘，痛苦異常，求其一效而不可得，雖兼咳嗽無暇問及，今得遇良方一劑而痰厥頓止，再二劑而頭痛又痊，仍存咳嗽一症，乾咳無痰，朝輕夕重。倘能一身沉疴盡徹，感戴深恩豈內子一人已也，小子幼女不至啼飢，此身不至隻影，皆藉厚德成全，銘感肺腑。」予應之曰：「醫乃仁術，性命寄於指下，立起沉疴乃分內事也，何足感之。第此咳嗽，非如翁言頭痛之外另有咳嗽一症也。自予觀之，今之咳嗽亦緣前之相火挾痰，引動內風上升，過肺乘金而來也。即此知頭痛而致咳嗽者有之，非咳嗽而致頭痛也明矣。
分之似二，合之則一。」或曰：「既如是云，何頭痛痊而咳嗽未除也？」予曰：「前重用滋腎養肝之品，而輕佐上升之藥以治頭腦之痛，藥證相符，頭痛頓愈。其咳嗽未止者，因內風將靜，相火雖不上達巔頂，而猶沖肺爍金，此咳嗽之所以未已也。」曰：「名言也。」予今以清燥救肺中，少佐祛風意，雖風靜痛平，而相火未央者，究宜防之。所謂一而二，二而一者也。

枇杷葉（三錢，去毛蜜炙）　霜桑葉（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　薄荷（一錢）　海蛤粉（三錢，煅）　明天麻（六分，煨）

六味煎好去渣，投西瓜汁（一茶杯）、萊菔汁（一酒杯）、藕汁（一酒杯），三汁和前藥湯內，溫服。

服一劑，乾咳稍緩，少有薄痰。

又，六月十九日：

元武板（八錢，炙）　北沙參（三錢）　元參（三錢）　川貝母（一錢半，去心）　大麥冬（一錢半，去心）　廣橘紅（一錢）　甘菊（一錢）　海蛤粉（三錢，煅）　明天麻（八分，煨）

加藕二兩，萊菔汁一酒杯（沖）。

服兩劑，咳嗽十減六七，夜咳亦稀，痰亦易出。

又，六月二十一日方：咳嗽後，稍有頭痛。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　北沙參（三錢）　麥冬（一錢半）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖，炒）　冬桑葉（一錢半）

加萊菔汁半酒杯（沖）。

服兩帖，乾咳已十去七八，頭痛之意亦平。

又，二十三日：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　元武板（五錢，炙）　元參（三錢）　冬桑葉（一錢半）　川貝母（一錢半，去心）　大麥冬（一錢半，去心）　甘菊（一錢）

加藕二兩。

服八劑，咳嗽全安。隨用都氣丸，每晨空心服五錢，調理收功。

（案31）徐瞻君侄女幼年背心痠疼，腹痛發厥奇驗（附丸方）

徐瞻君侄女，年九歲。

三四年來，背心痠疼無時，每發必著人撲背、摸鼻則痠疼稍緩。
左腹有塊，不時腹痛，痛甚則厥。每朝吐痰，痰如破絮。土醫治療，毫無奏績。家居橫塘，買舟就治於余。余細審病情，兼察色脈。每發必起於背俞，三椎痠疼而波及於鼻。
夫三椎乃肺之穴，而肺竅又開於鼻，故疼則俱疼，痠則俱痠，前後相應也。其所以如斯者，實風痰痹於肺穴也。更兼飲冷傷脾，脾土壅而生痰，故每朝必吐痰如敗絮之狀，或吐青色稠痰。此脾肺虛而木來侮土、乘金，是以或受寒，或冒風，或停食飲冷，亦必如前而發。病經四載，屢受肝木侵欺，然肝木過旺，肝亦自傷，所以塊起左腹，痛劇發厥，是脾肺而又兼乎肝也久矣。邇來常厥，內風挾痰，此右寸關之所以虛滑，左關之所以弦數者，又顯有明徵耶。為今之計，急則治標，扶脾和肝兼祛風痰，少佐引經之法為亟亟也。俟其少安，再為治本可耳。

嘉慶丁卯七月二十三日方：

制冬朮（二錢）　製半夏（一錢半）　茯苓（一錢半）　鉤藤鉤（五錢，後入）　石決明（五錢，煅）　天竹黃（一錢）　橘紅（一錢）

加豬脊髓兩條，引經妙法。

服四劑，據述厥未發，每日吐痰一塊如敗絮者竟不見矣，左腹之塊漸消。

又，七月二十七日方：

制香附（二錢）　元胡索（一錢）　歸身（一錢）　白芍（一錢，炒）　熟半夏（一錢）　牡蠣粉（三錢）　茯苓（一錢半）　陳皮（一錢）

加雞內金二錢，炙。

服此四劑，每朝無痰，背脊三椎痠疼全愈，厥止塊消，唯腹痛尚有三分。

又，八月初二日方：

制香附（二錢）　淮山藥（二錢，炒）　半夏曲（一錢半，炒）　乾薑（六分，炒）　廣藿香（一錢半）　陳皮（八分）　生甘草（五分）　烏藥（六分）　白通草（八分）

加雞內金一錢，炙。

服數帖，腹痛止，諸恙如前安妥，並不一發。

又，進前方，諸證全愈，治其標也。再立調補之劑以治其本，用六君子湯加建蓮肉、制香附、煨木香輩。再服十劑，繼以丸劑調理收功。

丸方：用歸芍六君子湯加山藥、乾薑、制香附，另加豬背脊骨（自大椎骨起約五寸長，蜜水塗，炙脆）研磨如粉和入前藥末內，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服四錢，清晨炒米粉送下。

九齡幼女，沉疴積歲，非不終朝醫治，而治之者概作濕熱、濕痰，或作肝氣、肝風。
如此妄治，無怪乎病日加深，而愈發愈勤也。皆緣審證不明，而又未能盡切脈之巧，是以終無成功也。予於斯症，於四診中詳諦之。知其年幼之女，症非七情所關，唯於六氣、內傷中合參之，定為風、痰、痹、肺四字求治，加以調中疏氣為活法。先治其標，藥投四劑果然中的，再數劑而收全功矣。四載沉疴，數日而霍然全瘳。瞻君謂予曰：「誠神方也，令人口張舌縮。」予曰：「非神也，理也。豈有理明法備，而藥不應者乎？」

（案32）黃埭許氏女咳嗽、寒熱，經水五月未通治驗

黃埭許氏女，年十八歲，十一月三十日診。

自七月初旬經水行後，至今五月未通。夜來咳嗽寒熱，每至天明必大汗出後熱漸退，迄今月餘。營衛兩虛，脈右浮小，左虛弦。法宜養陰和衛，速退寒熱，冀其經轉，庶免成怯。

生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　桂枝（八分）　制香附（一錢）　赤茯苓（一錢半）　大麥冬（一錢，去心）　甘草（六分）

服四帖，寒熱稍輕，其餘如前。

又，十二月初五日：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　蘇子（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　銀柴胡（六分）　大麥冬（一錢半，去心）　當歸（一錢半）

加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。

服四劑，寒熱俱停，天明汗止、咳平，自覺體健，食飲喜進。

初十日：即原方去青蒿、蘇子、地骨皮，加白芍、陳皮、炙草、制香附。

服四劑，如前安妥，食飲又增，精神更健。

十四日：又用八珍湯加炮薑、蘄艾，服十二劑經水方至。於十二月二十六日，仍以八珍湯加丹參、制香附作丸培補氣血而痊。

（案33）汪鳴吉室人咳嗽、肌削，經停五月虛怯治驗

汪鳴吉乃室，咳嗽幾成虛怯治驗，年二十三歲。

寒熱起自丁卯孟冬，月餘方止。
已後漸自咳嗽口乾，痰中見紅，食飲漸減，肌體日瘦，經停五月。交春咳嗽日增，氣急喉鳴，濃痰甚夥，日約二三盂。午後欲睡，夜來盜汗，腿痠腰疼，白帶淋漓。日進二地、阿膠、歸、芍、知、芩及二冬、參、苓輩，屢進滋陰之劑，少佐益氣之法，濃痰益增，食飲益減，幾乎成怯。於戊辰季春之十日始告治於余，余細審病情，合參色脈，形羸氣喘，咳嗽聲啞，食飲維艱，面色痿黃。右寸關細小兼滑，左寸關弦澀而勁，兩尺虛浮小數。
知其五臟皆虧，惟脾為最。蓋土虛不能生金而肺氣弱，金虛不能生水而腎水虧，水虧不能滋肝木而相火炎上爍金，以致咳喘交加，食飲下咽盡變濃痰，肌體骨立，經事不行，而更加之以嘈雜、怔忡、痰紅、盜汗又關心液之不足，由肝而波及其心，此予之所謂五臟皆虧也為此。其所以尤重於土者，何也？以土為萬物之母，胃為水穀之海、六腑之大源也，坤土一虛，諸證蜂起矣。為今之計，亟宜扶土保金，佐以清燥寧嗽。冀其食增咳緩、濃痰日減，漸次加入養心、滋肝、補腎、調經之品。至於其中標本後先、緩急、輕重之法，又在臨時辨脈審證而權衡之，亦無能預料其必然也。

北沙參（三錢）　制洋參（三錢）　白花百合（一兩）　款冬花（三錢）　川貝母（一錢半，去心）　叭噠杏仁（三錢，去皮尖，炒）　生蛤殼（三錢）　海浮石（三錢）

加枇杷葉膏二錢，沖。

服兩劑，嗽咳稍減，夜來睡安，即原方去貝母，加山藥、茯苓、旋覆花。再二劑，如前安妥，濃厚之痰稍薄，盜汗漸平，痰紅不覺，氣喘喉鳴頓止。

又，西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（五錢）　天冬（二錢）　柿霜（八分）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖，炒）　海浮石（三錢）　炙草（八分）

加白花百合二兩，煎湯代水。

服四劑，咳嗽減去大半，痰之厚者亦漸薄而少，非前之日咳二三盂者可比。日來口不覺干，盜汗已止。藥病相符，原方去茯苓、款冬，加玉竹、歸身。

再四劑，據云濃痰十去其五，咳嗽減去六七，喉音清，精神爽，食飲亦貪，漸能知飢。足徵脾胃之精氣漸復，而能上歸於肺、下輸膀胱也。以故日逐應手，而奏功甚捷也。雖肌體骨立之軀，而藥中肯窾，未有不從斯而挽回生機者也。

又，西黨參（三錢）　嫩黃耆（二錢）　淮山藥（三錢，炒）　鱉甲（三錢，炙）　制首烏（三錢）　柏子仁（三錢，研）　瓜蔞仁（二錢）　陳皮（一錢）　海浮石（三錢）　芡實（三錢，炒）

加白花百合二兩，煎湯代水。

服六劑，肌膚潤澤，不比前之乾燥。向來午後必睡，自服余方午後不欲睡矣，益見脾土之漸運，是以怔忡、嘈雜、腰疼、白帶等亦從茲而平矣。

又，西黨參（四錢）　嫩黃耆（二錢，鹽水炒）　山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　大南棗（三錢）　炙甘草（六分）　沉香（五分）　陳皮（一錢）　益智仁（一錢）　左牡蠣（三錢，煅）　龍眼肉（五枚，同煎）

服六劑，自夜至晨咳痰不過三四口，大如彈丸，較前大相遠矣，惟午後咳嗽稍增。其飲食精神俱覺健旺，面無痿黃之色，肌有豐潤之形。前方去沉香、益智、牡蠣，加沙參、叭噠、女貞子，仍以白花百合煎湯代水。再六劑，並不咳嗽，惟清晨乾咳幾聲，午後咳痰亦稀。

又，病起五月，醫更數手，百無一效。得予扶土保金、益氣養陰，而更加以壯水滋木之法，藥進三十劑，病除十有八九。再以前方出入，俾氣血融和，脈絡貫串，血海流通，冀其經事之轉為最耳。

西黨參（三錢）　嫩黃耆（三錢，鹽水炒）　建蓮肉（五錢，去心，炒）　南棗（三錢）　龜腹心（三錢，炙）　炙鱉甲（三錢）　柏子仁（三錢）　茯苓（一錢半）　當歸身（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖，炒）　炙甘草（八分）　陳皮（一錢）

加白花百合二兩，煎湯代水，服六劑。

服三帖，據云經水已至，色淡，小腹微疼。又三劑，經水止，腹中平和，痰嗽僅見一二。原方去黨參、歸、耆、叭噠杏，加人參、沙參。三劑，如前安妥。

又，肺脾將旺，氣血漸和。緣食鰣魚忽然便溏，引動痰嗽。以五味異功散加扁豆、山藥、款冬、煨木香，三劑便溏即止，而咳嗽痰多比之三日前反增。此便泄之後，肺氣下降，肝火上升，究竟虛勞之根未除。是以右寸、關軟小無力，左關、尺虛濡小數，仍當益氣扶陽、養水滋木為法，庶乎戩榖穀，以補肺湯去白蜜加百合、陳皮、粳米。方列於下：

西黨參（四錢）　炙黃耆（三錢）　大熟地（三錢）　紫菀（二錢）　桑白皮（一錢五分）　五味子（四分，研）　干百合（五錢）　陳皮（一錢）

加陳倉米三錢，生絹包紮同煎，渣倒河內。

補肺而用參、耆、熟地者，以脾為肺母，腎為肺子也，取虛則補母，勞則補子之義。
丹溪曰：「補水以制相火，其痰自除」，且熟地亦化痰之妙品也。其餘之藥，清潤兼斂，合而用之。又取補土以生金，壯水以滋木，則咳嗽可除，痰火可清矣。迴環照顧，藥豈輕投哉。此唯肺虛咳嗽者為宜，若實火咳嗽者固非所宜，即嗽而無關肺、腎之虛者亦非所宜。識認不的，寧可不用之為穩也。

服十劑，夜間痰嗽俱無，侵晨少有咳痰。仍用補肺湯去白蜜、桑白皮，加山藥、炙草、款冬花，兩劑而安。繼以歸脾湯去遠志、木香，煎送都氣丸，每晨五錢，服一月而全愈。

（案34）通邑文學顧萃芙先生令媳癇症，丸劑調理

顧萃芙先生令媳，癇症。

嘉慶丁巳，時屆秋令，先大人命予回通拜祭祖先，兼探學臺考試之期。仲秋三日，聞予回里，特延診治，萃翁先生與先君子同庠契友也。令媳素有癇症，邇來不時舉發，因立方案以應之。

癇症有五，治法不一。
細審病情，每發時必先從左足筋惕而起，痰升氣逆，耳有聞而目無見也，退則如故。診其脈：左關弦數而滑，按之不足，知是肝病無疑。蓋肝主筋而行屬木，震為足而位居東，東方木鬱生火，火鬱生風，風火煽而痰升，痰火沖而氣逆，急則治標不外乎此，而探厥本源定屬肝虛。虛不受驚，驚則魂飛；虛不耐煩，煩則氣越。不此之求，而重投疏風、破氣、降火、消痰之劑，如虛虛何，而氣火風痰亦不可盡置不問也。

制首烏（四兩）　炙鱉甲（四兩）　歸身（三兩，酒洗）　木瓜（一兩五錢）　制香附（三兩）　川鬱金（二兩一錢）　醜筋（三兩，切片砂炒）　鉤藤（二兩）　女貞子（三兩）　松蘿茶（五錢）　生明礬（九錢）

上為細末，煉白蜜和丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案35）海門廳尊李枚九先生令姐嘔吐危症治驗

海門廳李枚九先生令姊，寡居，年逾六旬。

嘔吐兩月，無論粥飯，進胃即嘔。
或嘔而帶酸，或吐而挾痰。藥投罔效，諸醫束手，乾隆乙卯五月二十日乃延治於予。診其脈，兩關雙弦，按之不足，知其木乘土位，犯胃則嘔。嘔吐久而胃氣彌傷，肝木愈強，木強者肝亦自傷。且為之養胃和肝，俾其食入不出，再為之計。用六君子湯加炒川椒十粒煎，送左金丸一錢。
兩劑嘔吐減半，再劑嘔止。惟痰中仍兼酸意，此胃中之正氣漸復，肝家之鬱火未清。仍以六君子湯加薑汁炒生山梔子一錢五分，臨服沖沉香汁三分。三劑，痰中之酸意無矣。原方去山梔、沉香，加歸、芍、女貞子養胃補肝，治其本也。十劑而安，繼用八珍湯加制香附作丸，調理兩月全瘳。

（案36）毛家鎮沈炳文乃室梅核氣症奇驗

海門毛家鎮沈炳文乃室，年二十四歲。

得梅核氣症，土醫無識，藥餌亂投，致病深沉。於乙卯仲秋二日至署，懇門上俞姓轉請予往診。予至其家，細審病情，症由濕火內郁，痰氣凝結所致。方案附後：

下指脈沉，氣也。
沉而兼數，火也。數而帶滑，痰也。形如梅核，不隨胃氣為往來。狀似桃膠，直阻咽關之出入。經停三月，或以為胎，似也。而有胎之脈，胡為乎沉細。余作梅核氣治，而不用礙胎之品，即曰有胎亦何不可。

方用越鞠丸五錢，飯後進三錢，臨臥服二錢，俱以橘皮泡湯送下。

服一劑，覺胸胃間時有響聲，且常曖氣。問予何故？予曰：「此即向之氣結於上脘者漸有舒通之機，佳兆也！」

原方再二劑，據述服後胸胃不響不噯，惟響在臍腹之下。
而咽中咽食之窒塞，呼吸之哽礙則俱不覺矣，即糕餅、湯飲下咽亦自松爽而無妨於事也。第所慮者，臍腹之下響聲不輟，似有墜動欲溲之勢，得毋小產之徵歟。予曰大凡胎象三月脈必滑疾，何反沉細，前案中論矣。況所進之丸亦無關於胎也，前亦言之。而其所以臍腹響而墜，墜而欲溲者正為美事，何反慮其響墜而妄疑其胎也。渠慮之，吾取之。
取其氣與痰火皆由上而下達臍腹，臍腹乃下焦膀胱之地也，知其濕鬱之火有從氣化而出之象也。其所以猶未能出者，藥力未足，功虧一簣耳。仍以前丸用荷蒂二錢煎湯送之，自然通泰矣。如言服之，果然小溲即出，出時熱而且赤，約三四次後漸轉清白而收全功矣。數月之病，四日而瘳，始終藉一丸之力。而前以橘皮湯下，後以荷蒂湯送，此中微妙可為知者道耳。

間半月復來延診，問其症，答曰：「內子經轉，始悟非胎。今已七日，經水色淡，綿綿不止，少腹微疼，仍求良治。」予診其脈，右寸關軟小，按之不足；左三部緩澀無力。此氣虛不能統攝耳，當以益氣和肝則血自歸經，無足慮焉。於是以四君子湯去茯苓，加黃耆、炮薑、炒黑當歸、醋炙青皮、伏龍肝等，兩劑經止、痛平。

（案37）通邑王東山薦治林姓室人嘔吐兩月治驗

予於乙卯桂秋，自李公署中延診，病痊告辭回通，遇故鄉親友攀留，借榻於錢甥之家。
未幾，接先君家書命予返吳。正欲束裝行帆，適表兄王東山聞予至通，買舟延予至三十里鎮。渠親林姓之內患嘔吐症七十有日，遍治罔效，病勢甚劇，特求予救。夜深不及解纜，翌早同舟而往。予至細審，素易動怒，經水愆期，嘔吐兼咳。病逾兩月，年近三旬。方案列下：

木強乘土，犯胃則嘔。木勝侮金，沖肺則咳。須知肝氣過旺，肝亦自傷，此左關之所以弦且澀也。疏肝平木治其標，養肝滋木治其本。見證雖多，不必枝枝節節求之。

用制首烏、女貞子（各四錢）　歸、芍（各一錢五分）　茯苓（一錢五分）　叭噠杏（三錢）　款冬花（三錢）　生薑汁炒小川連（七分）

煎好去渣，入生薑汁兩小匙，徐徐飲。

一劑而嘔吐減，再劑而咳緩，三劑霍然矣。隨用左歸飲加百合、歸身、女貞子，囑服二十劑。攀留六日，解纜而行。

左歸飲加味附後：

大熟地（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢五分）　炙甘草（八分）　枸杞子（二錢）　山萸肉（一錢五分）　百合（三錢）　當歸身（二錢）　女貞子（三錢）

水二鍾，煎八分，食遠溫服。

（案38）江云洲乃媳寡居，厥症有年，丸劑調理收功

江云洲乃媳，寡居無後。

厥症有年，不時舉發，服後丸劑，竟不再發。方案列下，丁巳六月望後三日定：

左關脈弦數而虛，右寸關不任重按，知其病起於肝而波及脾肺也。
蓋肝火素郁，發則沖肺爍金；木氣過強，甚則侮脾剋土。土虛不能生金而肺弱，金虛不能平木而肝強。且肝邪過旺，肝亦自傷。不此之求，而專於降火消痰、疏風破氣，不過稍緩須臾，而究非善後之策也。為之扶土以生金，金氣足而木有所畏；兼之養肝以疏木，木氣調而火不能升；由此而厥逆漸停，癲癇倖免。豈謂沉疴積歲，無計可施耶。雖然氣鬱之病女子為多，其所以散慮逍遙不盡歸功於用藥者。

建蓮肉（六兩，去心，一半用甘草一兩煎湯拌蒸曬炒，一半用荷葉一個煎湯拌蒸曬炒）　生香附（三兩，去毛，一半用鹽水浸炒，一半用好醋浸炒）　西黨參（四兩）　制首烏（四兩）　全當歸（二兩，酒洗）　茯神（二兩）　酸棗仁（二兩，炒）　炙鱉甲（四兩）　白芍藥（二兩，醋炒）　遠志（一兩半，去心，甘草水浸）

上為細末，煉白蜜和丸，如小綠豆大，曬令極干。外用川鬱金末一兩五錢、生明礬末八錢、松蘿茶末五錢，龍齒一兩五錢，煅研。四味研粉和勻為衣，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服五錢，清晨滾水送下。

（案39）戴元魁乃嬸痛症不治案

戴元魁乃嬸，痛症不治案。

痛分九種，而氣鬱之痛女子為多，孀婦更甚。
苦如尊嬸，其孀居之尤者乎。即此夫亡子喪，淚灑空閨，姑老家貧，寸腸百結。無怪乎沉疴積歲，百藥無靈。而予有說焉：「退一步，多延片刻光陰；耐三分，省受百般痛苦。是固不藥之藥，無方之方也，請自度之。」

（案40）潘莘莊三女天癸未通，大腹膨脹塊攻治驗

潘莘莊三女，年十四歲。

天癸未通，素喜飲冷食酸，以致大腹膨脹，痛塊攻衝，狀如筆管，起於右而行於左。病經數月，邇來甚至食入即痛，體瘦食減，醫治罔效。於戊辰六月二十三日乃延余診，方案附下：

食入即痛，氣滯不舒也。痛而復脹，脾陽不運也。此右關之所以沉而且遲者，不為無自，宜以附子理中湯加味治之。

西黨參（三錢）　於白朮（二錢，土炒）　熟附子（八分）　乾薑（七分，炒）　炙甘草（八分）　元胡索（一錢半，醋炙）

加舊鐵器兩許，煅紅藥湯內淬服。

服一劑，痛脹減半，再劑全愈。
據述自起病至今口無痰吐，服此藥後常吐冷痰，自覺脘腹松爽，足徵脾陽之不運。由於寒痰之中停，溫中誠為對症之劑。而其中痛塊攻衝，又不無暗受肝木之侵欺，以故佐醋炙之元胡，入肝而疏血中之氣滯；以煅紅之鐵假金氣而平木，則土不受木侮而脾土愈得其令矣，即《內經》亢制之義。故一劑知，二劑已也。仍以前方，內薑、附各減去二分。再二劑，不第冷痰全無，且素有之塊如筆管者亦自不覺其有矣。論藥附後：

立方時，莘莊謂予曰：「如此熱天，用此熱藥，可無妨乎？」予曰：「有是症，用是藥。經云舍時從症，何足慮焉！」及服後奏績，又曰：「冷痰尚多，薑、附索性重用為妙。」予曰：「減之則可，增之則不可。蓋藥以治病，中病即已，過則誤人。」莘莊深服。

（案41）時象明側室頭髮脫落，丸劑調理

時象明側室，年近三旬，頭髮脫落。丁巳桂月八日。

頭為陽之首，發乃血之餘。
頭皮何以癢，血以熱而風生也。髮根何以腐，血以熱而濕蒸也。血何以熱，血虛故也。血虛何以發脫，或因新沐當風，或因頭汗濕鬱，邪氣襲虛，而真陰不能固濟也。再請驗之於脈，左關弦浮卜肝風之上擾，右關濡數知脾濕之上蒸，左尺沉澀而虛益見腎陰之不能上達。況經事不調，後期而至，其為血虛也何疑。

大生地（六兩，不切：先用當歸三兩、川芎一兩五錢、白芍一兩五錢，陳酒煎濃汁，去渣煮生地。候發鬆時取出，先曬後蒸，九次為度，余汁留入藥用。）

生首烏（四兩：先用馬料豆四兩水煮濃汁，去豆，入首烏煮熟，切片，先曬後蒸，九次為度，余汁留入藥用。）

羊腦（一具：用荷葉包裹蒸熟，去荷葉，搗入藥。羊腦須用生羊腦。）

晚蠶沙（二兩：用真黑芝麻二兩同炒，同研。）

生香附（四兩：一用醋浸兩日搗碎焙研，一用陳酒浸兩日搗碎焙研，一用米泔浸兩日搗碎焙研，一用鹽水浸兩日搗碎焙研。）

鮮旱蓮草（搗汁煎膏三兩。
）　元武膠（三兩：熔化。）　鹿角膠（一兩五錢：熔化。）　白蒺藜（二兩：酒炒。）　血餘（五兩。）　建蓮肉（四兩：去心，炒。）

上為細末，量用西黨參、炙黃耆等分，煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案42）陸平莊幼女兩胯滋水及汪氏、方氏女治驗

陸平莊舅兄次女，周歲，戊辰六月。

兩胯滋水淋漓，孔如蜂房。因癢自抓，滋水更甚。前用白牡丹散搽之，嫌痛多哭。今自制黃龍散予與搽之，卻不多哭，方用伏龍肝、煅牡蠣為君，佐黃柏、鉛粉、密陀僧合成一方，命名黃龍散。

內用苡仁、茅朮、銀花、連翹、滑石、甘草煎服。

外以金銀花、甘草節各三錢，青蔥十枝煎湯，候溫淋洗，拭乾，再敷黃龍散。孔深處以麻油調搽。

三日後，兩胯滋水十去其八，再次全愈。

又，汪氏女，年十四歲。

左口吻生瘡，滋水淋漓，痛癢交加。
瘍科治療反增如胡桃大，結蓋自脫，而滋水如前。淹纏四月，求治於予。此濕毒浸淫，予以黃柏，少佐甘草，研細如粉。先用銀花、甘草煎湯淋洗，拭乾搽藥，有水即乾摻之，如無滋水即以麻油調搽。如法用之，不五日而痊，並未服藥，命其名曰甘黃散。

又，方氏子病咳血，延治方畢，渠女兄年二旬，患口吻瘡兩月，滋水淋漓，邀瘍醫治皆不應手。
三日來口吻結緊，食難進口，虛火易升。為此求予煎劑調攝，予應之曰：「食難進，火易升，皆為口吻瘡也。治此甚易，何必服藥。」且不勞予思索，即以甘黃散麻油調敷，少頃滋水蓋脫。再敷之，口吻勿緊而食能進，從此水止、肌生而痊矣。

（案43）女貞觀百壽師濕毒潰爛藥誤幾危治驗

女貞觀百壽師，正月十七日。

年逾二旬，經水應期。
於去冬十月間患濕毒，手足腿股潰爛成瘡，大者如盆，小者如杯，癢甚則抓，抓則水出。他醫皆指為瘋癱症，有用麻黃、羌、防而兼涼血者，有以芩、連、生地、銀花、羚羊角輩而清火解毒者，俱不應手。更奇者，有粗工用銀花、苦參、大風子各五錢煎服。據云服之內覺熱極難忍，幾乎喪命。今始少平，特買舟求救。予聞之深為悲痛，不思大風子性熱燥痰傷血，惟外治瘡癬疥癩，豈可用此內服。即一錢五分尚不敢輕投，況五錢乎！以人命當兒戲，庸工之作孽，罪莫可逭也。予從症脈合參，知其脾家之濕毒，肝經之鬱火。外用解毒生肌、收水定癢之法，內以燥濕扶脾、涼血清火之功，何患其不瘳也。

薏苡仁（八錢，炒）　茅山術（二錢，炒）　秦艽（一錢半）　粉丹皮（一錢半，炒）　全當歸（一錢半）　甘草節（八分）　連翹（一錢半，去心）　雲茯苓（一錢半）　廣陳皮（一錢半）

外用家制東里膏，搽擦勿間。

服煎劑五日並搽藥後，瘡不覺癢並無滋水。

二十二日診：原方去秦艽、連翹，加小生地三錢、金銀花一錢五分。外仍用前膏搽擦。

服前方五劑並外搽藥，手足腿股之潰爛已十去其八九。兩日來經行過多，未期先至，覺頭眩身疼，左脈虛數。以四物湯加女貞子、生香附、陳皮煎服，外仍以前膏搽之。服三劑，經止瘡愈。

（案44）沈氏女下體不潔玉門生瘡奇驗

沈妓女，年二旬。

下體不潔，陰門生瘡。據述瘡口長約一寸半，深約半寸。起自正月八日，醫更數手，瘡口愈深且腫，痛無寧刻，迄今四十餘日。適嶺南王子薦余診治，斯時正值經水臨期，脈雖弦數，未便過投寒涼，遂以四物湯加金銀花、甘草、人中黃、貝母、青皮煎服。

外用家制紫霞膏調珍珠散搽之。

次日復診：據述此藥搽上立即不痛，且食飲亦多進，非前之痛如雞啄、晝夜不安可比也。至於經水亦已減半，原方再劑。外用搽藥同上。

二月二十一日：經水已停，下體瘡口新肉漸長。內服補中益氣湯，外仍搽以前藥，不十日而完口矣。（家制膏散等，注於予《時百珠囊方》內）

（案45）木川吳師瞻內人瘧未楚，兩脅硬塊治驗

木川吳師瞻乃室。

瘧邪未楚，寒熱復作，兩脅硬塊左右橫衝，邪食交阻，腹膨不飢，喘而且咳。種種見端，邪實正虛，是以右寸虛軟，兩關虛弦也。纏綿不已，還恐浮腫、痰紅之虞。姑擬輔正以退邪，冀其瘧止，庶無變遷。（年近三旬，經水衍期。嘉慶戊辰八月二十八日診）

淮山藥（三錢，炒）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　青蒿（一錢半）　款冬花（三錢）　製半夏（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　甘草（五分）　小青皮（一錢）　雞內金（一錢半，炙）

加生薑五分，黑棗兩枚（去核），用白花百合一兩煎湯代水。

服兩劑，瘧發、寒熱俱輕，而兩脅下硬塊橫衝亦緩。唯咳喘未減，寒熱間日一發，發在午前。熱時有汗，至點燈時熱退。

三十日復診：前方去半夏、黃芩，加知母、當歸各一錢五分，老枇杷葉三錢，去毛蜜炙

服一劑，稍覺微熱之勢。再二劑，瘧止喘平，而咳嗽亦十減半矣。

又，九月初四診：

北沙參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　制首烏（三錢）　鱉甲（三錢，炙）　小青皮（一錢）　炙甘草（五分）　枇杷葉（三錢，去毛）

加生薑五分、黑棗兩枚。

服四劑咳嗽止，左右之塊攻亦平。惟大便燥結不爽，乃瘧後氣血未充耳。方用黨參、山藥、百合、制首烏、炙鱉甲、女貞子各三錢，茯苓、陳皮各一錢五分，炙甘草七分，調理十劑收功。

（案46）太倉楊炳德內人產後三月腹膨、足腫治驗（附丸方）

太倉楊炳德內人，己巳三月十四日，年逾三旬。

去年季冬生產，迄今三月，經水未至，食飲減少，夜來兩足浮腫至膝，腹膨兼痛。醫作陰虛濕熱治，罔效。方案列下：

產後三月，經水未行，體虛腹膨，兩足浮腫，便溏食減，中滿之徵也，病屬肝脾。《易》云「震為足」，足屬東方木也。固宜扶脾，亦須養肝，斯為盡善。他如頭眩、口乾、腹疼、痰多、內熱，無非肝陰之不足，脾陽之不運也。況左脈虛弦，右脈軟小乏力，更顯有明徵歟。

《本事方》云：「臍腹四肢悉腫為水，但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱。」臌，謂鼓脹也，即今雲氣虛中滿是也。

西黨參（三錢）　生黃耆（三錢）　茯苓（一錢半）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（八分，炒）　砂仁殼（一錢）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　炙甘草（六分）

加苡仁一兩。

服七劑，足膝浮腫漸退，腹之膨痛亦緩。再以六君子湯加制首烏、炙鱉甲、歸身、益智仁、砂仁殼。服二十劑，繼以後丸調理而痊。

方用六君子湯合四物湯，加炙黃耆、制香附、益智仁、女貞子、木瓜，以荷葉煎湯灑疊為丸。每服五錢，清晨炒米湯送下，服三月止。

（案47）蕪湖邑宰張槎客令愛舟中冒暑寒熱治驗

蕪湖邑宰張槎客令愛，年十三歲，己巳七月。

自鄉往署，舟中感冒風暑，寒熱頭疼。泊舟虎丘，邀予診治。案云：證脈合參，暑風外襲，食飲中停，乍寒乍熱，似瘧而陰陽未分也，疏解為宜。

香薷（一錢半）　防風（一錢半）　白蔻仁（五分）　半夏曲（一錢五分）　赤苓（二錢）　滑石（三錢）　廣藿香（一錢半）　六神麯（三錢，炒）

加藕一兩。

服一劑，寒熱頭疼俱減，再劑而退。

（案48）文連萬內人瘧髮間日，寒熱交作治驗

文連萬妻。

瘧髮間日，寒熱交作，舌苔白膩，不飢納少，脈左弦右滑。邪伏少陽、陽明，宜從和解治。

柴胡（五分）　黃芩（一錢半，炒）　薑製半夏（一錢半）　甘草（五分）　青皮（一錢）　赤苓（一錢半）　廣藿香（一錢五分）　滑石（三錢）

加生薑一片、大棗一枚。

當服一劑，明日於未發前一時再一劑瘧止。後以二陳湯加藿香、石斛、穀芽、砂仁和胃醒脾，調理四劑而安。

（案49）木川殷氏小姐食入嘔吐治驗

木川殷氏小姐，年二旬。

每食飲入胃，少停即嘔吐。
病經半月，進藥無效，邀余診治。其脈右關沉滑，左關小弦。胃不和，肝不疏，此嘔吐之所由來也，以代赭旋覆湯加味治之。（嘔家不喜甘，原方去甘草、大棗，以乾薑易生薑，而加山梔、青皮也。少佐鹽花亦止嘔，咸降之意耳。）

西黨參（二錢）　旋覆花（二錢，生絹包紮）　製半夏（二錢）　乾薑（六分，炒）　代赭石（三錢，煅）　生山梔（一錢）　小青皮（一錢）

臨服入鹽花少許。

服三劑，嘔吐減半，且非前之食入即吐可比也。再三劑而全愈。

（案50）上舍錢云峰側室經水愆期，脅痛徹背治驗

上舍錢云峰側室，年逾三旬。

經水愆期，於己巳孟冬右脅刺痛徹背，兩關沉細，乃肝胃氣滯不疏。

元胡索（一錢半）　當歸（一錢半）　瓜蔞全（一錢半，酒炒）　炙草（五分）　廣木香（六分，磨沖）　青皮（八分）　薤白（三錢）

河水一碗、陳酒一杯和勻同煎。

服三劑，刺痛如失，食飲如常。

（案51）陸氏嫗齒衄蓄血有年用釜底抽薪法果驗

陸氏嫗，年五十四歲，十月二十二日。

下齒齦出血，盛則上齦亦出。五六年前，每出三四碗，成條成塊者居多。二三年來，不時常發。今齒齦出血兩碗余，亦復如前成條成塊，病名齒衄。服他醫生地、丹皮、側柏、蒲黃、血餘、元參、茅根、旱蓮草輩涼血止衄之劑，毫末無功，乃問治於予。方案附下：

血蓄陽明，發為齒衄。病經有年，不時舉發，瘀血成條。夫陽明為多氣多血之鄉，蓄而不去，妄行上溢。欲斷其根，必獲釜底抽薪之法，庶幾不致受累於終身也。

酒浸生大黃（三錢）　桃仁泥（三錢）　當歸尾（二錢）　漂淡人中白（一錢）　紫降香（三分，研細，沖）

加荷葉一錢五分，炒黑存性同煎。

酒浸、酒洗，各有分別。洗輕於浸，但能至胸中。浸重於洗，故能引於至高之分。

服兩劑，齒衄未出，解黑糞而止。再以益氣養營法，取陽生陰長，血脫固氣之義也。

西黨參（三錢）　黃耆（三錢，鹽水炒）　大熟地（三錢）　歸身（一錢五分）　炙甘草（八分）　降香（五分）

加人中白五分，漂淡，沖。

調理數劑，全安。

（案52）予內人身微熱、頭頂痛、無汗，濕氣內侵治驗

余內人。

身微熱，頭頂痛，無汗，不欲食，脈右浮緩。此連日陰雨，地土卑濕，久坐針工，濕氣內侵。況值長夏，更非無因，宜平胃散損益之。

茅山術（一錢半，炒）　藁本（一錢半）　秦艽（二錢）　生甘草（五分）　廣木香（六分）　陳皮（一錢）

加蔥白三枚。

服後，少頃汗出未暢。繼以米飲以助其汗，始得汗透，自覺周身之疼松。次日頭頂之痛如失，惟手足心熱，四肢軟倦，噁心不飢，遍體似有不疏之象，方用平胃正氣散加減之。

茅山術（一錢半，炒）　秦艽（二錢）　製半夏（一錢半）　陳皮（八分）　廣藿香（一錢半）　麥芽（三錢，炒）　廣木香（七分）　甘草（五分）

加雞內金二錢，炙。

服後遍體松爽，諸恙向安矣。

內子病濕，審證明確，投劑中的，效如影響。竹亭自識。

（案53）黃埭朱氏婦經水兩月未止治驗

黃埭朱氏婦，年四十四歲，庚午八月十七日。

經水纏延，兩月未止，右關小數，左關弦細。宜以引血歸經法，天癸自止矣。

白朮炭（一錢半）　炒黑蒲黃（二錢）　炒黑荷葉（二錢）　炮薑炭（五分）　炒黑白芍（二錢，存性）　漂淡人中白（一錢）　旱蓮草（三錢）　炒黑當歸（一錢半）

加血餘六分，研細，沖。

服兩劑，經水即止。再二劑，更覺精神爽健，腰痠亦平矣。

（案54）予先慈高年患痢，腹痛、白凍、裡急後重奇驗

予先慈，七十六歲，嘉慶庚午九月重陽日。

體質素健，三日前頭疼微熱，服疏解藥即停。後漸腹痛欲解，解下純是白凍，日夜十餘行。服溫中消導之劑，仍然腹痛，裡急後重，一晝夜約廿余行。食飲稍減，舌苔膩白，脈右沉緊。寒積中停，溫通為宜。

製大黃（一錢）　熟附子（六分）　炮姜（五分）　炙草（五分）　焦穀芽（三錢）　大腹絨（一錢半）　枳殼（一錢半，炒）　桔梗（一錢）　雞內金（一錢半，炙）

服後，大便黃糞兼白凍，非前之純凍可比。日二三次，夜解四次。

初十日：原方，製大黃只用五分，余藥如前。服後日解兩次，夜反甚，解其數次，裡急後重，所解者仍是白凍，狀似鼻涕。

十一日，用理中湯合叔微溫脾湯之意，而變易之：

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　熟附子（六分）　炮姜（五分）　生大黃（八分，陳酒洗）　五穀蟲（一錢半，炙）　廣木香（六分，切片）　薤白（二錢）　生穀芽（三錢）　雞內金（一錢半，炙）　炙甘草（六分）

服後，糞帶黃色，稍兼白凍，日三四次，夜間兩次，裡急後重之勢大減。至十二日，清晨至午刻解兩次，純糞無凍。

十二日方附下：

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　廣木香（八分）　桔梗（一錢）　五穀蟲（一錢半，炙）　焦穀芽（三錢）　炙甘草（五分）　檳榔（一錢）　薤白（二錢）　雞內金（一錢半，炙）

服後，夜間解兩次，無凍，後重不覺。

十三日：原方去檳榔，五穀蟲減去五分。十四日清晨解正糞一次，已後未解，知飢能納，繼用香砂六君子湯十劑調理全安。

寒積阻於腸胃，自應溫通，故以大黃佐附、姜而溫通之，服後寒積頓減。
次日大黃減用五分，服後積反增如初，脈仍沉緊，知其大黃減半而病復，寒積猶存，因用附子理中湯加酒洗生大黃，佐疏運之法。服後寒積始盡而無餘，一劑而霍然矣。斯時倘畏其虛而不敢推蕩，則積垢終難盡除，自是大黃之力也，且非酒洗之生大黃亦不能若斯之速奏功也。然大黃之用，非薑、附佐之，則寒積必不能除。設重用薑、附、輕佐大黃，則積垢亦必不能盡徹。制方之妙，妙在大黃之重於薑、附，薑、附之輕於大黃也。其所以然者，緣腸胃暴受新寒之積垢，非錮冷之積滯久留腸胃者可較也。是以用方之意與叔微之溫脾湯，又自覺其同而不同矣，亦各有取意存焉。

（案55）陸配佐幼女痧發覆感，外熨內服治驗

陸配佐次女，三歲，庚午五月。

痧發將齊，又冒風邪，尚有隱而未透者，防其喘急，宜以輕疏為最。

用前胡、防風（各一錢）　杏仁（二錢）　桔梗　橘紅（各八分）　甘草（三分）　赤茯苓（一錢五分）　西河柳（三錢）

煎服。

外用胡荽（俗名元荽）二兩煎湯，用棉布浸透絞乾，熨頭面、胸背。

次日，熱退，有汗，痧清，咳止而愈。

（案56）休邑上舍程梅溪繼室行經腹痛、腰疼治驗（附丸方）

休邑上舍程梅溪繼室，年逾三旬，辛未二月。

經行兩日，小腹脹痛，腰疼不已。固由氣血凝滯，亦關感寒所致，宜以溫經散寒。

獨活（一錢半）　穭豆衣（三錢）　歸尾（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　炮姜（八分）　五靈脂（八分）　甘草（六分）　大腹絨（一錢半）　木香（七分）

加青蔥一大枝。

服一劑，血塊隨下。再劑，脹痛平而腰疼緩，經水尚淋漓未止，調其血而自已。

用歸、芍（各一錢五分）　制香附、杜仲（各三錢）　枳殼、元胡索（各一錢五分）　炮薑、炙甘草（各八分）　淡茱萸（三分）　陳皮（一錢）

服後，經水即止，繼以調經丸劑。

平素經行愆期三日，未至必先脹痛，痛甚經行，血中兼塊。
左關尺虛濡，右寸虛軟，關脈沉小。自是氣血兩虛，理宜益氣養營為主，而中間佐以調血通經之法亦不可少。方用八珍湯加制香附、女貞子、元胡索、茺蔚子、廣木香，煉白蜜為丸（桐子大）。每服五錢，清晨滾水送下。服兩月餘，經行如期，腹竟不痛，血塊亦減，頗為合宜。

（案57）陸我齋女腹痛脹滿，新谷與故寒相爭治驗

陸我齋舅兄長女，辛未六月。

素喜貪涼飲冷，右關緊滑，不無寒阻。新谷與故寒相爭，此大腹之所以痛且脹也。治宜溫通，通則不痛。

廣木香（五分，陳酒磨沖）　薤白（三錢）　神麯（三錢，炒）　砂仁殼（八分）　大腹絨（一錢半）　枳殼（一錢半，炒）　蘇梗（一錢半）　雞內金（二錢，炙）

加青蔥一枝。

外用：陳香櫞（五錢）　生薑（二兩）　蔥（二兩）　大皂角（兩挺）

俱切碎，用河水兩大碗，滴醋、陳酒各一大杯，和勻煎滾，用棉布浸透絞乾熨胸腹，冷則易。

熨後腹中響聲，隨服前藥。未兩時，脹痛俱止矣。

（案58）周氏婦肝脾脹痛挾塊治驗

周氏婦。

兩關帶弦，扶脾疏肝，脹痛自平，塊亦自消。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（八分）　廣木香（六分）　淡乾薑（三分，炒）　麥芽（三錢，炒）　淡茱萸（三分）

加生穀芽四錢。

服後脹痛大減，塊亦平靜。

（案59）予內人嘔吐、臍腹塊攻痛極高突危症奇驗

予內人，年三十一歲，嘉慶己巳四月八日。

由忿怒傷肝漸發寒熱而起，服疏解藥寒熱究未盡徹，食減口乾。
又以疏肝和胃法似覺稍安，忽夜間腹中大痛，上吐下瀉，痛甚頭汗如雨。隨用藿香正氣散出入之，外用香附、皂角、薑、蔥煎湯熨之，似緩。而少頃又大痛、大吐、大瀉，如此一夜。次早以湯飲下咽，頃之即嘔。因用黃連湯治之，下咽未幾，嘔、痛立至，於是以旋覆代赭石湯煎服，嘔吐始平，而痛勢仍未一減，非但不減而反增腹脹臍突，宛如小鍋覆於大腹之上，痛緩漸平，痛劇即高起。得湯仍嘔，惟瀉漸停，自覺痛甚欲絕。
因延同事老醫陸君診視，方用金匱腎氣丸，每服三錢，開水送下。服後痛勢漸減，腹脹臍突之勢亦緩。次早仍服之，而痛勢又甚。午後仍然腹脹臍突，且嘔青黃水。復延診治，仍以前丸，惟用水泛者三錢服之，仍然大痛，臍腹脹突，頭汗如雨，奄奄一息。至更余時，予默坐靜候，索想久之。
面青少神，其脈左關（肝部）沉弦小數，原於忿怒傷肝，氣結火鬱無疑。假外因而發，故初起似寒似熱、似瘧非瘧，從乙木而波及甲木，表裡並至。甚至肝木橫衝直撞，木乘土位，以致腹脹臍突，大痛而吐瀉並作也。色脈諦詳，深知脾土之受困於肝也匪淺。陸先生所定腎氣丸似屬中窾，故初進小效，而再服則不應矣。蓋腎氣丸乃肝脾腎三經之藥也，雖有桂、附而究不能專主於脾也。
諦思良久，時已三鼓，必得以和中之法為最當。曾記先大人曰：「凡上下不和者，當擊其中而首尾皆應也。」旨哉斯言！於是以理中湯合黃連湯，少佐柴胡。煎好，徐徐服。服後未幾即漸睡著，時已天明，痛陣漸緩。至辰初，仍然一嘔，盡是酸黃水，覺口齒痠軟。雖嘔未瀉而痛陣已緩，兼之瀉停，自是藥之對症也。

原方去柴胡而稍為增減，日逐漸安。
痛減嘔平乃去黃連，而總不離於理中湯之出入，或四、六君之加減，間佐歸、芍輩調治之。中間偶用向陽陳壁土四兩，淘淨澄清，以此水先同陳皮一錢五分，水二鍾半煎至兩鍾，去陳皮，入藥同煎至一鍾服。此法在嘔痛減半之時用過數次，頗妙。取向陽土得陽光之氣，以土扶土。土能解諸臭，可祛胃中之穢濁，和以陳皮可疏脾土之氣滯，煎湯代水可助脾胃之生氣也。

調治月餘，諸恙向安，偶爾胸脘不爽，似有小疼之象。自制一方名茱萸丸，每服五分，食後滾水送下。服五六日漸自平妥，而食飲仍不大貪，因以陳白米煮飯，隨所喜可口之物烹炊作餚，當覺有味。從此食飲漸貪，不半月，胃口大開，食飲倍增，脾胃健旺，精神日充，氣血和而肌體豐潤。通計藥投兩月之餘，始覺平安如常，大病回春，誠再生之幸也。

予室人陸氏起病時，次子鳳生將及半周，彼時尚有乳汁可吮，已後病增，乳汁全無。迄今兩月，病已全愈，氣血融和，精神健旺，疼愛小子，常抱於懷而吮以乳。未數日而乳哺果有，漸自充足，哺之有餘。正所謂母安而子受蔭矣，快哉！（孫竹亭識）

自制茱萸丸（治胸脘氣阻不爽，或受寒嘔痛，或肝脾氣滯不疏者，皆可用之。（竹亭<鄰>注）

淡茱萸（一錢五分，不經火）　淡乾薑（一錢五分，炒）　紫沉香（一錢二分，不經火）

上三味，各研極細，和勻，用神麯打糊為丸，如小綠豆大。每服五分，滾水送下。

此丸如前云，或受寒嘔疼、脾肝氣滯不疏等症，即用一錢亦可。如只胸脘不爽，氣阻小疼，其丸不過服五分耳。

（案60）談秉衡乃堂肝胃痛，兩脅塊攻危症奇驗

談禹範襟兄乃堂。

素有肝氣，去冬偶發。
今交春令，不時常發。二月間，痛甚氣逆，兩脅塊攻。腹脹必得以滾水灌之漸引其嘔，嘔出新谷，腹中稍覺平和。著人揉摩腹脅，始覺塊平腹軟。土醫作肝氣治，以檳、沉、枳、樸輩疏氣，間有用旋覆花、代赭石加諸破氣之品，服之亦間或奏效者。第不日仍然大發如前，有時新谷未入即嘔出舊谷覺酸，醫用左金丸加歸、芍、金鈴子、石決明，佐降氣法。
延至三月初旬，痛勢更甚，以至頭汗如雨，四肢俱冷，仍以滾水灌之引其自嘔，一嘔稍寬，加以揉腹，人事漸蘇，神識漸安。日來食飲維艱，大腹有膨脹之勢，兩顴浮腫，病象沉重，始求治於余。其脈右關細軟無力，左關弦細按之不足。病由痛起，痛甚傷肝，木來乘土，脾胃已虧。痛極引嘔，嘔時似快，而脾胃則益受其累矣，以致不飢納少，痛發無時，頭汗淋漓，四肢厥冷，土為木賊，乃極險極危之候也，幸胃氣未絕，還圖一線。

方用代赭旋覆湯去生薑、大棗，加乾薑、青皮、吳茱萸。一劑，是晚安妥未痛。

次日用六君子湯合附子理中湯，加代赭石三分，煅研沖。服後如前未痛，食飲漸貪，肢暖汗止。再劑如前安逸，再以五味異功散合附子理中湯，加女貞子、砂仁。

至半月後買舟就診，據述服前方兩劑諸恙向安，停藥有日，痛症又發，較前稍緩。證脈合參，究屬脾陽不運，肝木乘之；肝氣過旺，肝亦自傷。為之扶脾溫中，兼之養肝舒木，加意調治，自爾平可。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（八分）　熟附子（三分）　淡茱萸（三分）　半夏（一錢半，炒）　旋覆花（一錢半，包）　女貞子（三錢）　制首烏（三錢）

加橘絡一錢。

服兩劑，痛止未嘔，自覺安靜。復診方附下：

西黨參（三錢）　玉竹（三錢）　炙甘草（七分）　益智仁（一錢半）　柏子仁（三錢）　歸身（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　淡茱萸（二分）　廣木香（六分）　白芍（一錢半，炒）

加橘絡五分。

服五劑，如前不痛不嘔，食飲漸增。再以五味異功散加苡仁、益智仁、制首烏、歸身、吳茱萸二分，泡淡煎服十劑，調理而愈。

（案61）湖州程錦堂室人經行腹痛、腰疼等症治驗

程錦堂乃室，家居湖州，買舟就治，年四十一歲。

素體肥胖，貪涼惡熱，喜冷飲，向有痔症，此脾虛挾濕，肝虛血少。夜熱口乾，經行腹痛，腰腿痠疼，四肢虛浮，腹塊有年，小溲短赤，種種見證，皆肝脾為患。況右脈虛小，左脈虛數，又顯有明徵耶，盍早圖之。

西黨參（三錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　香附（三錢）　穭豆皮（三錢，鹽水炒）　赤茯苓（二錢）　炒麥冬（一錢半）　秦艽（二錢）　懷牛膝（二錢）　杜仲（四錢，炒）　川木通（一錢）

加橘絡八分。

服兩劑，諸恙漸減，惟四肢之浮及手指刺痛未減耳。（壬申四月初六日）

又，初八日方：

西黨參（三錢）　苡仁（四錢，炒）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（四錢）　青蒿梗（一錢半）　歸身（一錢半）　香附（制，三錢）　川續斷（二錢，炒）　懷牛膝（二錢）　木瓜（一錢半）　赤茯苓（二錢）　杜仲（三錢，炒）

加陽春砂仁三分，研沖。

兩劑，夜熱口乾更減，手指刺痛亦緩，且稍可彎曲，其腹塊之疼、腰腿之痛、小溲之赤亦俱減半。再用六君子湯加首烏、鱉甲、青蒿、女貞子、益智仁、吳茱萸三分。五劑，諸證向安。後以八珍湯加制香附、廣木香，調經而健。

（案62）西跨橋吳氏婦傷胎後氣逆、頭眩、煩躁治驗

西跨橋吳氏婦。

胎懷三月，據述以傷胎藥一服，當晚即下惡血甚多，兩日後血漸少，氣逆上衝，噁心頭眩。延余診視，其脈虛數不靜，煩躁微熱，氣從下而逆上，已屬險途，再鄉僻之地又不能避風節食，更兼所進下胎之丸如此效速，必有毒藥，餘氣未清，均未可知。合色脈而諦詳，氣血兩傷，惡血未盡，務宜氣營兩固，佐以溫疏為最，否則恐其鬱冒痙厥之虞。（壬申三月二十四日）

西黨參（三錢）　炒鬆熟地（三錢）　歸身（一錢）　炮姜（二分）　炙甘草（八分）　半夏曲（一錢五分，炒）　陳皮（一錢）　蘇梗（一錢半）

加沉香三分，磨沖。

服一劑，氣逆噁心稍平，自覺內熱煩躁，此血去多而陰氣驟傷也（外仍微熱）。

又，二十五日方：

炒鬆熟地（四錢）　歸身（一錢）　西黨參（三錢）　炙草（八分）　生鱉甲（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　青蒿子（一錢半）　蘇梗（一錢）　代赭石（三錢，煅）

加生穀芽六錢。

進兩劑，身熱漸退，煩躁內熱已止，惡血全無，惟覺體倦，幸食飲漸貪，胃氣漸和，佳兆也。

又，二十七日：四君子湯加熟地、鱉甲各四錢，丹皮、歸身各一錢五分，丹參三錢，生穀芽六錢。

兩劑後，食飲漸增，諸恙俱平。

二十九日：用八珍湯加丹參、南棗，五劑全瘳。

（案63）陸守愚幼女溫邪內蘊，壯熱不解治驗

陸守愚內阮之女，四歲，壬申四月。

溫邪內蘊，壯熱不解，宜以清疏，免其痙厥。

葛根（一錢）　前胡（一錢）　薄荷（一錢）　赤茯苓（一錢五分）　連翹（一錢，去心）　甘草（四分）　橘紅（六分）　鉤藤鉤（三錢，後入）　楂肉（二錢，炒）

加青蔥一小枝。

進一劑，汗出熱退，便解神清。

（案64）陸我齋三女感寒停食，身熱無汗治驗

陸我齋舅兄三女，九月二十八日。

感寒停食，身熱無汗，沖齡質弱，宜於輕表得汗為妙。

蘇葉（一錢半）　防風（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　連翹殼（一錢）　麥芽（三錢，炒）　楂肉（三錢，炒）　橘紅（八分）　生甘草（五分）

加生薑皮三分。

服後，至半夜熱甚，天明汗出，熱減其半。食飲不貪，大便三日未解。

又，二十九日方：

青蒿子（一錢半）　防風（一錢半）　桂枝（八分）　赤茯苓（二錢）　半夏曲（一錢半，炒）　秦艽（一錢半）　枳殼（一錢半，炒）　焦穀芽（三錢）

加生薑皮四分、黑大棗一枚。

服後，身熱退清，大便欲解未解。

三十日：用鮮石斛、赤茯苓（各三錢）　鮮首烏（五錢）　大麻仁、杏仁（各三錢）　神麯（三錢）　甘草、陳皮（各七分）

服後，大便結糞已解，食飲漸進，繼用養胃生津之劑而愈。

（案65）陸守愚內人經水適來寒熱間作治驗

陸守愚內阮乃室，四月十三日。

經水適來，寒熱間作，隨即經止，卻無腹痛、脹悶之勢。因有小官哺乳，經水無多。惟頭眩且痛，咳嗆身熱，熱無定期，非瘧也。乃溫邪外襲。夜熱不止，邪在陰分，疏解為宜。

蔓荊子（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　前胡（一錢半）　杏仁（三錢，研）　黑蘇子（一錢半，炒）　製半夏（一錢半）　桔梗（一錢）　陳皮（一錢）

加姜皮三分、蔥白兩枚。

服後，身熱稍減，其餘如前。

又，十四日方：

老蘇梗（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　豆豉（三錢）　枳殼（一錢半，炒）　半夏曲（一錢半，炒）　白杏仁（三錢，研）　前胡（一錢半）　連翹（一錢半，去心）　薄荷葉（一錢半）

加梨肉一兩。

服此，身熱、頭眩、嘔惡、咳嗽等俱十去其八，繼用清解和胃之劑，兩帖而痊。

二十四日：足指縫濕癢難忍，起已有年。

外用茅朮、黃柏、苦參各四錢，石膏、明礬各一兩，白芷、川椒各一錢，七味煎濃，先薰後洗，拭乾搽余家白牡丹散。如濕水出、癢不已，再以藥手捻擦之，癢止水乾而愈。

（案66）孫府女陰虛邪乘，夜間身熱、骨節疼痛治驗

孫女，年逾三旬。

素體勞役，惡熱貪涼，微冒風邪，陰虛邪乘，夜間身熱，骨節疼痛，食少體倦，連發兩日。診其脈，浮而緩，按之小數。知其邪入於陰，用後方一劑，半夜汗出身涼，骨節疼痛等症俱平矣。

秦艽（一錢半）　防風（一錢半）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　藿梗（一錢半）　甘草（六分）　半夏曲（一錢半，炒）　生鱉甲（三錢）

加青蔥一枝。

（案67）吳氏女牙齦腫痛，內如針刺，咽疼口乾治驗

吳女，年二十四歲，壬申五月。

牙齦腫痛，內如針刺，更兼咽疼口乾，經水未期，脈象浮小，治在輕清。

元參（三錢）　薄荷（一錢半）　桔梗（一錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　馬勃（一錢）　麥冬（一錢半，去心）　甘草（八分）　川貝母（一錢半，去心）

加水梨肉一兩半。

服後牙齦、咽痛俱稍減。

又，二十日方：服後方一劑，咽疼已止，牙齦腫痛減半。

蔓荊子（一錢半）　薄荷（一錢半）　桔梗（一錢）　生甘草（八分）　元參心（三錢）　連翹（一錢半，去心）　白芷（五分）　細生地（三錢）

加水梨肉二兩。

又，二十一日方：進前方咽疼止，牙齦之腫痛亦十去其五。

再以薄荷、山梔、黃芩、連翹（各一錢五分）　細生地、熟石膏（各三錢）　白芷（五分）　甘草（八分）

一劑腫消痛減，牙癰可免，餘火未盡。

繼以生地、元參心（各三錢）　川黃連（三分）　甘草（八分）　桔梗（一錢）　赤苓、薄荷（各一錢五分）　川通草（八分）

服後全愈。

（案68）黃埭吳豫得女內熱，咳嗽痰紅、腹塊經閉治驗

黃埭吳豫得女，年十八歲，壬申八月二十六日。

病由內熱咳嗽而起，痰中漸帶紅絲，夜來寒熱，不飢納少，經停四月。
醫更數手，肌體日瘦，腹左塊攻，病勢日增，買舟就治於余。診其脈，右部數急，左部弦緊。知其肝陰不充，血海無潮；胃陽久弱，賁門納少。色脈合參，虛怯之徵已露先聲矣。且議養陰退熱之法，俾寒熱退，咳嗽緩，再為之計。

生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　歸身（一錢，炒）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　生蛤殼（三錢）　炙甘草（八分）

加藕汁半酒杯，沖。

進兩劑，寒熱咳嗽俱稍緩。

又，八月二十八日方：

制首烏（三錢）　生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　麥冬（一錢半）　地骨皮（一錢半）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　炙草（六分）　銀柴胡（四分）　制香附（三錢，研）

加生薑皮八分、大棗兩枚。

服三劑，微寒之勢已停，夜熱亦緩，咳嗆、口乾及左腹塊痛上升之象亦俱漸平。

九月初二日：前方去款冬、香附、柴胡，加女貞子、蛤粉炒阿膠、老枇杷葉去毛蜜炙各三錢。

服三劑，夜熱十退其八，食飲漸增，中午可進飯兩碗，夜來飲粥或飯亦不覺脹，他如口乾、咳嗆等亦俱減半。

又，九月初五日方：

北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　款冬花（二錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　麥冬（二錢，去心）　青蒿子（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　炙甘草（八分）　貝母（一錢半，去心）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

三劑夜熱退清，左腹之塊天明時不上攻矣。

又，初八日方：藥投數劑，諸恙漸平。但脈右之數雖緩，而左部之弦勁未平。總是氣血未旺，八脈未和，故中宮亦時有微疼之象也。加意圖維，俾陰陽和而經事轉斯可矣。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　款冬花（三錢）　炒麥冬（二錢）　益智仁（一錢半）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

是方扶脾保肺，用四君子湯去白朮，加山藥者，因「術」性兼燥，不利於咳嗽肺燥之人。
佐以首烏、女貞以養肝腎之陰。加麥冬之甘寒降火而生津，使火不爍金。再以款冬、杏仁、枇杷葉之治嗽、除痰、順氣而清秋令之燥，均為肺家之本藥也。又用益智仁者，緣脾陽不運中宮時而覺疼，取其醒脾和胃，心脾同治，火土相生之妙也。合而成方，頗有至理存焉。

服五劑，咳嗆又減，中宮不疼，食飲日增，天明喉舌不幹，汗少塊平，藥頗合宜。

十三日：原方去麥冬、益智仁，加炒歸身一錢、百合三錢、蛤粉炒阿膠三錢。服七劑，諸恙皆安，惟經事未轉耳。

二十日：再以五味異功散加熟地、阿膠、女貞子、紫衣胡桃肉一枚，不去衣，連鬲板。服數劑而痊，繼以丸劑調理收功。

吳豫得女調經丸方：色脈合參，年將十八，經停五月。
胃陽弱而賁門少納，肝陰涸而血海無潮；寒熱交作，咳嗆痰紅，腹塊攻痛。脈右數急，左則弦勁，乾血之徵已露先機矣。念其路途遙遠，望治情殷，不得已而用乙癸同源之治，侑以退熱生津之法，不數劑而寒熱止矣。再以補肺養肝兼益脾腎之劑，塊平咳減。又以扶土生金、滋水養木之法，食飲漸增，氣血漸和。諸證向安，治法可徵。
繼以丸劑，以為行經之計。據述每多趲前，一月兩至，似屬血熱。而脈症並參，究關中氣之大虛。蓋氣為陽血為陰，《經》云「陽生則陰長」也。自宜益氣為爭先之著，少佐和血通經之法亦不可缺也。

西黨參（五兩）　炙黃耆（三兩）　於白朮（二兩，土炒）　茯苓（二兩）　大熟地（四兩）　制香附（四兩，一用米泔浸一日，一用米醋浸一日，一用鹽水浸一日，一用陳酒浸一日）　川芎（一兩）　柏子仁（三兩，去油）　紫石英（三兩，火煅醋淬七次，研末水飛用）　白芍（一兩五錢，酒炒）　粉丹皮（二兩，酒炒）　當歸身（一兩五錢，酒洗）　炙甘草（一兩）　陳皮（一兩五錢）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或桂圓湯亦可。

（案69）程梅溪繼室懷胎五月子嗽治驗

程梅溪繼室，壬申九月。

懷胎五月，咳嗽頻頻，證名子嗽。正值胃土養胎之際，宜於肺胃並調。

南沙參（二錢）　冬桑葉（一錢）　茯苓（二錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　老蘇梗（一錢半）　生甘草（六分）　橘白（八分）　川貝母（一錢半，去心）

加青蔥尖三枚。

三劑而安。

（案70）昆邑朱廷光室人妊娠下痢垂危奇驗

昆邑朱廷光乃室，丙辰九月十六日。

妊娠三月，痢下紅白，晝夜百餘度，點滴後重，知飢納少。
痢起數日，年三十五歲。醫用痢門套藥治，甘、苦、寒涼備嘗之矣，奄奄一息。適渠戚程君薦予診治，其脈沉數而滑，重按無力。知其正虛邪實，攻補兩難，蓋攻之恐其傷胎，補之又恐邪毒不去。索想久之，幸胃氣猶存一線生機，尚可圖救。不得已而用攻補兼施之法，取其輔正驅邪，保母留胎，未始非一舉兩得之法也。《經》云：「有故無殞，亦無殞也」正此謂耳。

人參（五分，另煎沖）　大熟地（八錢）　廣木香（五分，磨沖）　甘草（八分）　大黃（五分）

用荷葉（一小個，托底煎藥。）

服後約兩時，痢下成堆，非前之點滴者可比，且不後重。從此痢減胎安，漸能進粥，不嘔不痛。

次日原方去大黃，加五穀蟲一錢五分、於白朮土炒一錢、條芩一錢。

仍以荷葉托煎，兩劑痢頓止矣。

十九日：脈浮小而不沉數，按之少有力矣。日進粥六七碗，糞帶焦黃色，早晚一二次。當以四君子湯加黃芩、芡實、廣木香，仍用荷葉托煎，兩劑全安。繼以香砂六君子湯調理，五劑而愈。

（案71）鄒氏婦腹痛嘔吐治驗

鄒氏婦，年六旬又三。

腹痛且嘔，脈沉而細，氣食交阻，痛甚防厥。

制香附（三錢）　廣木香（八分）　陳皮（一錢半）　當歸（一錢半）　元胡索（一錢半）　白蔻仁（五分）　神麯（三錢，炒）　甘草（五分）

加蔥一枝。

外用香櫞、青蔥各一兩，大皂角兩挺，生薑一兩半，四味切碎煎湯，用棉布浸透絞乾熨腹。

進前方，如法熨之，全安。

（案72）張榮廷乃室產後三月咳嗽、氣逆、畏寒治驗

張榮廷乃室，年逾二旬，癸酉正月。

產後三月，咳嗆延綿，氣逆痰稠，日間畏寒。
醫作冬溫，誤投疏表不應。更醫用小柴胡湯加鮮生地輩，致病日增，始問治於余。診其脈，右部虛小，左部虛濡。乃氣血兩虛，表氣不固，易於畏寒咳嗆。當益其氣，調其營衛，兼以降氣化痰，痰自除而氣自不逆。服四劑，咳嗆畏寒可自平矣，如數服之而瘳。

生黃耆（一錢半）　北沙參（三錢）　建蓮肉（三錢，去心炒）　蘇子（一錢半，炒）　鹿角霜（六分）　款冬花（三錢）　白花百合（五錢）　炙草（六分）　紫衣胡桃肉（一枚，連鬲板）　雲茯苓（一錢半）　旋覆花（一錢半，生絹包紮）

加煨生薑五分，黑大棗兩枚，去核。

（案73）李朗夫女經止、寒熱、噁心、頭項痛治驗

李朗夫女，十五歲，癸酉三月。

天癸四日，經止寒熱。醫用蘇梗、桑葉、鬱金、連翹、大豆卷等作風溫治，身熱反增，因邀予診視。

案云：寒熱起於經行之後，血室空虛，邪乘虛入，是以熱而無汗也。《經》曰：「奪血者無汗」，正此謂耳。頭痛項強，口乾噁心，舌膩邊白，遍體疼痛。雖屬溫邪，而治法則以和解為妥。（十一日）

蔓荊子（二錢）　淡豆豉（三錢）　廣藿梗（一錢半）　秦艽（二錢）　防風皮（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　鮮竹茹（二錢，姜水拌炒）　青皮（一錢）　赤茯苓（二錢）

加生薑皮三分、黑大棗一枚。

服後更余時，煩躁嘔吐，頃之汗出周身，卻非大汗可比。從此熱緩，頭項遍身俱不疼痛，且不喜飲，二便通利。因予往鄉，停藥一日，頗安。

又，三月十三日：客邪已解，少有頭眩腹疼，仍宜和之。

老蘇梗（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　赤苓（三錢）　川通草（八分）　砂仁殼（一錢）　小青皮（一錢）　川芎（一錢）

加雞內金一錢半，炙。

服後，邪退體倦，食飲漸貪，惟臍上稍疼，得溫暖即已，頭眩少減。

再以霍山石斛（三錢）　焦穀芽（三錢）　炒甘菊（一錢半）　青皮（一錢）　半夏曲（一錢半，炒）　淡乾薑（五分，炒）　淡茱萸（一分半）　山梔（一錢，炒）

加荷蒂一枚。

兩劑而愈。

病愈停藥二十有五日，行經後乾咳無痰，脈象浮數，按之不足。肺金之虛火不寧，治宜清潤，議喻西昌清燥救肺湯損益之。（四月初八日）

北沙參（二錢）　冬桑葉（一錢半）　黑芝麻（一錢半，炒）　蘇子（一錢半，炒）　枇杷葉（三錢，去毛，蜜炙）　炒麥冬（一錢半，去心）　巴旦杏（三錢，去皮尖，炒）　甘草（五分）　款冬花（三錢）

加蛤粉炒阿膠三錢。

進三劑，乾咳全愈。

（案74）黃埭陳氏女產後咳嗽有年，近冒暑復發治驗

黃埭陳氏女，年三十歲。

咳嗽有年，起於產後，舉發無時。近感暑濕之邪，咳嗽兼嘔，氣逆痰稠，骨節疼煩，脈象浮小，咳甚防血。（七月十四日）

旋覆花（二錢，生絹包）　黑蘇子（一錢半，炒）　半夏曲（一錢半，炒）　甘草（六分）　塊滑石（三錢）　廣藿香（一錢半）　廣皮白（一錢）　杏仁（三錢）　香薷（一錢）

加老枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。

服三劑，痰減嘔緩，其餘如前。

又，十七日方：

干百合（三錢）　款冬花（三錢）　旋覆花（二錢，生絹包紮）　橘白（一錢）　生蛤殼（三錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　薏苡仁（三錢，炒）　杏仁（三錢）　秦艽（二錢）

加老枇杷葉三錢，去毛，蜜水炙。

服三劑嘔止，咳嗽、氣逆、骨節疼等俱減半。

二十日：原方去百合、苡仁，加沙參、赤苓、半夏曲、甘草。再三劑，咳嗽、疼痛更減。

又，二十三日方：

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　杏仁（三錢）　蘇子（一錢半，炒）　生蛤殼（三錢）　半夏曲（一錢半，炒）　苡仁（三錢，炒）　百合（三錢）　廣陳皮（一錢）

加老枇杷葉三錢，去毛，蜜水炙。

服三劑，咳嗽全安。再三劑，諸證平矣。

（案75）陸我齋乃室經行後欲嘔，遍體不疏治驗

陸我齋舅兄乃室，癸酉十月五日。

寒熱一日，緣經行而寒熱止。日來遍體不疏，食飲無味，口吐清水，舌膩欲嘔，脈按之則數。其為邪之蘊於內者無疑，治以和解，使其微汗潤澤，邪自退矣。

蔥汁炒淡豆豉（三錢）　廣藿梗（一錢半）　生穀芽（四錢）　生薑汁炒半夏（一錢）　淡茱萸（二分）　雞內金（一錢半，炙）

加鹽水炒黑穭豆皮二錢。

服兩劑而愈。

（案76）章氏幼女痘出三朝極險危症

章氏小姐，五歲，癸酉五月二十日。方案列下：

年將五歲，痘出三朝，點來繁密，顆粒不分，樹小花多，咳逆嘔惡，便秘不食。毒火內壅，大險之候，慎勿藐視。速宜清火解毒，以俟高明，然否。

生大黃（三錢）　紫草茸（一錢半）　荊芥（一錢半）　桔梗（一錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　川木通（一錢）　甘草（八分）　連翹（一錢半，去心）　赤芍藥（一錢半）　小青皮（一錢）　紅花（一錢半）　楂肉（三錢，炒）

加地龍干三條，蘆根一兩（去節），香蕈五錢。

（案77）胡氏幼女復感夾食治驗

胡氏女，八歲。

寒熱未盡，復又感冒夾食。沖年質弱，速宜退熱。進疏解藥兩劑，寒熱如前，隨用小柴胡湯加青蒿子、楂炭、穀芽、陳皮、白蔻仁、姜皮五分、大棗兩枚。兩劑而寒熱退矣。

（案78）文學張敬齋室人調經兼論諸證（換膏方並附膏蜜成規）

嘉定文學張敬齋乃室，年逾三旬，癸酉仲冬延診。

色脈合參，見證多端。
沖為血海，任主胞胎，二經俱虛，無怪乎經前之趲前，而生育之維艱也。時而肝火內動，不耐煩勞。一眩暈而眼底模糊，恍如倦鳥翻云之後。一惱怒而胸中跳躍，宛似游魚脫水之初。十指覺麻，腰背痛而身如刺，百脈兼疼，肢節痠而筋似抽。他如口乾唇燥，肌膚索澤。或有時而外寒，或有時而內熱。種種情事皆衛陽虛，而營陰不足也，為之固表以扶陽，和里以益陰，則氣血充而陰平陽秘矣，何必枝枝節節而求之。

西黨參（五兩）　炙黃耆（二兩）　焦冬朮（二兩）　防風（一兩半）　大熟地（八兩，搗入）　陳阿膠（三兩，敲碎炒珠）　當歸身（一兩半）　白芍（一兩半，炒）　女貞子（四兩）　制香附（四兩）　青蒿子（三兩）　甘菊（二兩）　地骨皮（二兩）　叭噠杏（四兩，去皮尖，炒）　炙甘草（一兩半）　白薇（二兩，酒洗）

上藥如常法煎膏，稍加煉白蜜和，收放磁器內，隔水浸一晝夜退火氣。每晨空心用五六錢，白滾湯化服。自定煎膏加蜜法附後。

煎膏加蜜成規：

凡藥一兩，煎膏三錢。每膏一兩，加白蜜二錢。此成規也，如少煎膏薄則藥味不及，多煎則太過。蜜加或多或少又非所宜，取中和之道，庶與病相符。方內倘有現成膠（如阿膠、龜膠之類），不在此數內算之。（嘉慶十八年癸酉歲竹亭定）

（案79）陸熙堂乃妹肝氣感寒，胸悶、脊痛治驗

陸熙堂內阮二妹，年近二旬，癸酉春正。

兩關沉緊，素有肝氣，今又感寒，氣與寒並，以致胸悶脊痛，頭不能舉。痛非輕候，防厥。

瓜蔞全（三錢，酒拌炒）　淡豆豉（三錢）　薤白（三錢）　青皮（八分）　制香附（三錢）　炙甘草（六分）

加白酒釀汁一小杯。

服後胸背之痛稍有緩時，大便結糞一次。

又，脈象沉緊漸減，仍宜疏理肝脾，痛自平矣。

制香附（三錢）　淡豆豉（三錢）　瓜蔞全（三錢）　木香（六分）　元胡索（一錢半）　白蔻仁（八分）　江枳殼（一錢半，炒）　甘草（六分）　大麥仁（三錢，炒）　山楂炭（三錢）

加生薑八分、蔥一枝。

服此，臍腹之痛、背脊之疼俱十去其七八。原方去瓜蔞、豆豉、蔻仁，加乾薑五分、半夏曲一錢五分，溫中和胃而疏氣。再兩劑而痛愈。

三日後，因多食，夜來經行，腹痛。用木香化滯湯去紅花、枳實、柴胡，加香附、元胡索、神麯、淡茱萸。

廣木香（八分）　歸尾（一錢半）　白蔻仁（六分）　甘草（六分）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　制香附（三錢）　神麯（三錢，炒）　元胡索（一錢半）　茱萸（二分，滾水泡淡三次）

加煨姜一片、雞內金二錢，炙。

一劑，痛止經通。

（案80）陸氏婦癲症氣鬱痰凝治驗

陸氏婦，年四十八歲，己巳三月。

氣鬱痰凝，挾火而升，譫語妄言，不時歌泣，脈數而虛，癲也，非狂。

女貞子（五錢，鹽水炒）　甘菊花（二錢）　製半夏（二錢）　蘇梗（一錢半）　制香附（三錢）　海蛤粉（三錢）　黑山梔（一錢半）　麥冬（三錢，硃砂拌）

加生明礬五分、松蘿茶三分。

兩劑而痊。

（案81）星士胡寶光長媳產後垂危再生始末奇驗

胡寶光星士長媳，福堂之妻，癸酉四月。

懷胎七月，因身熱泄瀉，胎動小產。
素體質弱，產後惡露無幾。雖不腹痛，自覺膨脹，不無瘀阻。微熱口乾，便泄未已，頭汗體倦，骨節疼煩，求救於予。診其脈，左關弦緊，右脈浮數如綿，知其惡血停留，虛陽外越。色脈諦詳，神倦汗多便泄，症屬險極，亟宜益氣養陰，兼除惡露，以防汗脫。四月十五日方：

西黨參（三錢）　丹參（三錢，炒）　炒熟地（四錢）　歸身（一錢）　炮姜（五分）　川芎（八分）　血餘（六分，沖）　青皮（六分）　炙甘草（六分）

加藕汁一酒杯，沖。

據述余診後，復延一醫診視，以為因身熱而小產者究屬客邪挾食，方用舉卿古拜散加歸、芍、山楂、藿梗、香附、神麯、茺蔚子等。
又一醫立方之意與前醫方相彷彿，皆以余方為斷不可用。福堂喬梓精於星卜，而不精於醫，因爾自卜以決疑。乃尊占予方甚好，泰卦變需卦。翁曰：「需者須也，用也。」竟用予方服之，少頃安妥。身熱漸緩，飲粥一碗又半，神識清爽。午後便泄三次，至二更時復有身熱，胸悶腹膨，口乾欲飲，必須滾熱湯飲之胸中方快，即此可知虛熱而非客邪實熱愈明矣。

十六日：用黨參、熟地、鱉甲、青蒿、歸尾、香附、炮薑、桃仁等。

又，十七日診：服昨方，身仍大熱不解，便泄數十次不止，口乾喜飲滾熱湯，氣急神倦，腹膨鼻煽，惡露全無，脈右數大而軟，左脈弦緊而數，徹夜不安。主家知其危篤，業已治凶具矣，勉求立方。余見其頭汗漸減，惡露未行，合之色脈，尚有一線生機。方用扶陽益陰以退熱、溫中、逐瘀、斂陰、固腸，俾惡露行而便泄止。若能應手，尚可無虞。

西黨參（四錢）　炙鱉甲（四錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　炙甘草（一錢）　煨木香（八分）　炮姜（五分）　陳皮（一錢半）　紅曲（三錢）

上藥九味，河水煎好去渣，加童便一小杯，沖服，再用禹餘糧五分、赤石脂五分俱研極細，調和粥內飲之。如服畢，照數再用為最。用此調服，取其立止便泄，顓固下焦之脫也。況腸胃空虛滑溜，非二味不復其黏著之性。所謂下焦有病人難會，須用餘糧、赤石脂者，職是故耳。

煎劑之功，在於扶陽益陰、和營逐瘀、溫中厚腸。最妙者以紅曲佐之，取其色赤入營而治產後之惡露未盡者，合之童便之補陰散瘀，誠有奇功。歸、芍得木香、甘草調脾和營以厚腸，合之炮姜之溫通、陳皮之疏中，則惡露未有不從斯而行矣。然不有益氣、養陰、退熱之黨參、鱉甲為君者合而用之，亦難圖其成功也。所謂君臣相宜，真足法矣。

予立方後，因病危篤，又延他醫，亦云脈急促，危在頃刻。
方用荊芥、黑豆皮、琥珀、歸、芍、丹、苓、炮姜輩，主人見渠方與予方大不同，戚友議論紛紛，舉家彷徨無措。福堂之岳母素信觀音大士，將余方卜之神靈，隨示大吉之簽始敢煎œ。先將稀粥帶熱照數調和赤石脂、禹餘糧與服，服後即覺便泄大減。隨將煎劑與服，服未兩時覺神識不定，病者又欲飲滾燙之粥，仍用二末調和，服一碗之後漸漸睡著，微微之汗。約睡三時，至酉時方醒，醒後壯熱頓退，神識安靜，便泄亦止。至夜半惡露漸下，色紅且多。
從此腹亦不膨，飲粥兩碗，語言清爽，面色之浮光亦退，諸恙悉安，惟覺其疲倦乏力，何足慮焉。設兩日間，病家狐疑，誤投他劑，其不立斃者幾希。自此守服原方三劑，粥內二末自此而止。日來惡露將停，食飲漸增。後因下床勞力，復又壯熱、便泄，飲入即瀉，福堂喬梓又甚惶惑。予曰：「此氣虛勞復，固病後常事。」補中益氣湯加赤石脂、禹餘糧煎服，三劑而霍然矣。繼以歸脾、八珍等劑，調理收功。

（案82）王氏婦三陰瘧治驗

王氏婦，年四旬，壬戌秋。

患三陰瘧，每發在戌初。先寒後熱，熱甚於寒，口渴喜飲。舌苔白膩，脈左弦右滑。迄今半月，已發五次。小柴胡湯加減。

柴胡（八分）　葛根（一錢半）　黃芩（一錢半，炒）　製半夏（一錢五分）　花粉（一錢半）　青皮（一錢）　知母（一錢半）　白蔻仁（五分，研）　甘草（四分）　草果（五分，煨）

加生薑五分，大黑棗兩枚，去核。

煎好去滓，露一宿。明日臨期侵晨隔湯燉熱服，如法服之而瘧果止。

（案83）文學汪書蕉室人嘈雜症治驗

文學汪書蕉乃室，年逾三旬，甲戌孟秋。

胸中嘈雜，攸關心脾，議歸脾法。

西黨參（三錢）　柏子仁（三錢，研）　茯神（一錢半）　遠志（七分，去心炒）　當歸身（一錢半）　酸棗仁（一錢半，炒）　炙草（七分）　陳皮（一錢）

加桂圓五枚。

三劑而痊。

（案84）文學張敬齋內人外感泄瀉治驗

文學張敬齋乃室。

身熱頭疼，噁心不飢，兼之泄瀉日數行。舌苔白，脈沉小，左弦細。此夏感暑濕，熱交秋而發，治宜解表疏里。

葛根（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　滑石（三錢，飛）　枳殼（一錢半，炒）　山楂炭（三錢）　生甘草（六分）　澤瀉（一錢）　豬苓（一錢半）

加白蔻仁五分、蔥白二枚。

一劑而熱退，再劑而泄瀉止。

（案85）陸半峰乃堂脾虛泄瀉、帶下治驗

陸半峰乃堂，年五旬又八。

脾虛挾濕，此便泄、帶下之所由來歟。用香砂六君子丸，每服四錢，食後滾水送下。進十劑，便泄十減七八，而帶下仍然。再用蜜丸補中益氣丸十劑，便泄固止而帶下亦瘳矣。（服法附後）

補中益氣丸（蜜丸）六兩，每早空心服三錢，滾水送下。晚間臨臥前再服三錢，炒米湯送下。

（案86）張竹坡乃室經停兩月，畏寒、頭痛、嘔吐治驗

張竹坡乃室。

經停兩月，時值仲冬，畏寒頭痛，得食即嘔，腹中有塊，左右相攻。此食填太陰，法宜疏表、運食、止嘔。（十一月二十日）

老蘇梗（一錢半）　藿梗（一錢半）　桂枝（一錢）　廣木香（八分）　淡茱萸（二分）　神麯（三錢，炒）　楂炭（三錢）　小青皮（八分）　生甘草（五分）

加蔥白兩枚、川椒五粒，炒出汗。

又，二十一日：進昨方，畏寒漸減，腹塊不攻，得食仍嘔，嘔出酸水食物，大便六日未解。先須解肌止嘔，使上部松而大便自通。

老蘇梗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　陳皮（一錢半）　茯苓（一錢半）　廣木香（八分）　烏梅肉（三分）　桂枝（八分）　神麯（三錢，炒）　江枳殼（一錢半，炒）

加左金丸五分，藥湯送。

服後，欲嘔之勢頓平，少頃進飯亦不嘔不吐，大便亦解，甚結且暢，腹塊已消，惟頭疼畏寒之勢未罷。

二十二日：用羌活、秦艽、蘇梗、半夏、枳殼、陳皮（各一錢五分）　川芎（一錢）　茯苓（二錢）　焦穀芽（三錢）

一劑而遍體小汗，從此畏寒、頭痛若失矣。

（案87）滸關李東陽內人小產，壯熱危症治驗

滸關李東陽乃室，年二十六歲。

胎懷七月，五月下浣因時熱小產。產後熱勢更甚，頭疼胸悶，舌苔糙膩，口渴喜飲，腹中微痛，惡露全無，脈虛大而弦。邪乘虛入，若因壯熱而誤進寒涼，危在反掌。當以生化湯加味，俾惡露行而熱漸退，庶有生機。

當歸尾（三錢）　川芎（一錢）　桃仁泥（三錢）　炮姜（四分）　生甘草（六分）　葛根（一錢半）　淡豆豉（三錢）　陳皮（一錢，炒）　炒荊芥（一錢半）　防風皮（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）

加蔥白兩枚。前方歸、芎、桃、薑、草五味即生化湯也，後六味予增之。

翌日復診，果然熱緩、血下、渴減，解結糞成堆，當進粥兩碗。
今晨又進如前，小腹尚陣痛，痛則血塊隨下。仍用前方去葛根、豆豉、防風，加黑豆皮、廣木香。再劑而熱退血止，神識安靜，食飲倍增。繼用異功散加歸、芍、丹參。五劑，精神愈健。再以八珍湯調理，數劑而痊。


竹亭醫案女科卷二

婦女經產雜症
（案1）凌景揚內人乾咳無痰、氣逆喉癢治驗

凌景揚內人，年逾三旬，丙子正月下浣。

素有肝氣，發時塊攻，經事將行，白帶甚夥。於去秋咳嗽，至今未已。

案云：咳嗽起自去秋，乾咳無痰，氣逆喉癢，午後先寒後熱，口舌乾燥無津，不飢食少。陰虛內熱，陽虛外寒，氣血兩虧，脈象細小無力。還防涉虛損之門，亟宜補肺生津，俾咳緩思食，庶可圖維，幸勿視為小恙而懈怠之。（正月三十日）

北沙參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　百合（四錢）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　生蛤殼（四錢）　天冬（一錢半，去心）　炙甘草（五分）　麥門冬（一錢半，去心）　肥知母（一錢半）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

進兩劑，咳漸有痰，口舌有津，夜能睡，寒熱、盜汗俱減，藥頗相宜，惟脈仍如前耳。

又，二月初二日方：

北沙參（三錢）　玉竹（三錢）　柏子仁（三錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　川貝母（一錢，去心）　茯苓（一錢半）　炙甘草（五分）　淮山藥（三錢，炒）　生蛤殼（四錢）　天冬（一錢半，去心）　淮小麥（四錢）

加老枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。

服三劑，如前安妥，咳嗽更減，氣不逆，喉不癢。

又，初五日方：

北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　款冬花（三錢）　茯苓（二錢）　生蛤殼（四錢）　芡實（三錢，炒）　黑蘇子（一錢半，炒）　紫菀（一錢半）　酸棗仁（一錢半，炒）　天冬（一錢半，去心）

加枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。

服藥後，乾咳十減七八，口舌乾燥亦從此而津液生矣。莫謂藥之不靈也，特恐用之不當耳。

又，初七日方：

西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（五分）　廣木香（八分）　歸身（一錢）　白芍（一錢，炒）　淡茱萸（二分）　天門冬（一錢半）

加黑芝麻三錢、生蛤殼四錢。

服後寒熱已止，非惟咳減津生，即大腹塊痛膨脹之勢亦十去其半矣。

又，初九日：原方去白芍，加扁豆、款冬花、女貞子各三錢。服之咳嗽十去其八，腹塊及膨脹俱平。連日飲粥，今已進飯碗許，食後頗安。再四劑，咳嗽痊可，諸證向安，惟少有白帶未已。

十六日：用益氣生津治帶之法，調理而愈。

方以黃耆、黨參、百合、款冬各二錢，生地、牡蠣、茯神各三錢，二冬各一錢五分，炙甘草六分，椿根白皮二錢，南棗三枚。

十劑而安。

（案2）陳元隆妾因咳嗽、噴嚏以致鼻衄常發治驗

陳元隆側室，嘉慶乙亥八月，年近三旬。

素有鼻衄，不時舉發。
經水應期，常多白帶。邇來因咳嗽而致鼻衄者居多，亦有時緣噴嚏而來者亦不少。夫鼻乃肺竅，咳嗽、噴嚏皆屬於肺。肺為五臟之華蓋而屬金，金虛木旺，木挾火勢而乘金，金叩則鳴，此咳嗽、噴嚏之所由來耶。甚至氣逆火升，此又鼻衄直注而出也。再驗之脈，右寸虛數，左脈虛弦，又顯有明徵耶。先治其衄，再商善後。（八月二十四日）

白花百合（二兩）　側柏葉（四錢，炙）　丹參（三錢）　知母（一錢半）　漂人中白（一錢）　旱蓮草（二錢）　降香（一錢）　甘草（五分，炙）

先將百合浸去浮沫，用河水四碗先煎百合，煎至兩碗，去渣，入後七味同煎至一碗，去渣，入藕汁一酒杯沖服。

服後鼻衄即止，噴嚏減半。進第三劑，因稍有噴嚏，鼻衄又出，些少即止。再劑仍無，共經四劑甚妥。經水昨至，亦無他苦。

又，二十八日方：服後方六劑，鼻衄全愈。

北沙參（三錢）　側柏葉（四錢，炙）　人中白（一錢）　降香（一錢）　白茯苓（二錢）　桑白皮（一錢半）　枇杷葉（三錢，去毛，炙）　丹參（三錢）　天門冬（一錢半）

加炒黑荷葉一錢五分。

（案3）張敬修內人寒邪客肺，身熱、咳嗆、無汗治驗

橫山張敬修內人，年二十五歲，季冬初五日診。

平常經水約廿餘日即至，自去年出嫁之後經水愈覺趲前，或半月或數日一至。
今於前月二十九日畏寒發熱，骨節痠疼，咳嗽不已。延鄰醫治，用輕疏不應，隨用玉竹、白薇、丹皮、黃芩、紫菀、赤苓、旋覆花等治咳，而咳轉劇。始問治於余，診其脈右寸浮緊，寒邪客肺。身熱六日，咳嗆不已，舌苔膩白，經水適來，寒鬱營分。亟宜疏肺以免變遷，擬麻黃湯加味，兼治經水。

麻黃（四分，去節）　杏仁（三錢，研）　桂枝（八分）　生甘草（五分）　歸尾（一錢）　青皮（八分）

加生薑五分，白蘿蔔汁半小酒杯，沖。

進藥未幾即漸微汗，咳嗆頓除，經水停而病霍然矣。

（案4）汪書蕉乃嫂身熱、煩躁、胸悶、嘔吐治驗

文學汪書蕉乃嫂，寡居，乙亥季秋。

肝火內郁，舊恙也。身熱煩躁，新病也。新病與舊恙相爭，發為寒熱，舌絳口乾，胸悶兼嘔。木火鬱而心神擾亂，肝風動而手臂顫振，語言錯亂，面容帶笑，右寸浮小，左寸關弦數。勢非輕候，深慮痙厥，擬逍遙散意。（九月初六日）

柴胡（七分）　薄荷（一錢半）　鮮竹茹（一錢半）　淡黃芩（一錢半）　赤苓（二錢）　青皮（一錢）　廣藿香（一錢半）　天竹黃（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　山梔（一錢半，炒）

加梨汁一小酒杯，投生薑汁一匙，沖服。

服後，身仍乍涼乍熱，左足小腿熱腫色紅，亦肝經氣鬱下注而成腳氣，又恐挾肝火而上升見厥。惟心煩欲笑之勢減，兩手臂顫振之勢亦緩。

又，初七日方：兩關弦數，舌絳，嘔吐，肝火鬱而陽明之肌熱不解。法宜解肌、和胃、疏肝，用柴、葛、芩、夏、生地、麥冬輩，不應。

又，初八日方：得湯則嘔，身熱七日不解，朝輕暮重，入夜壯熱無汗，欲笑，心煩擾亂，口齒乾燥卻不渴飲，不飢不納，兩關弦數。知其肝火上逆，犯胃則嘔。邪閉血分，入夜熱甚。法當清解血分之熱，佐以疏肝、和胃、解鬱，使其嘔止、熱退，庶免痙厥之虞。

鱉血炒柴胡（八分）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分，炒）　麥門冬（一錢半，去心）　川鬱金（七分）　青皮（八分）　當歸（一錢半）　炒川椒（七粒）

煎好去渣，送左金丸六分。

服後，果然嘔止熱退，藥用對症，效如影響。

是方君以鱉血炒柴胡者，因肝血不足而邪熱內陷於陰，入夜尤甚者用之神妙。
得生地、丹皮、當歸、麥冬涼血退熱而和肝。再以青皮、鬱金疏肝而解鬱。用川椒者，緣其得湯即嘔、口多涎沫，亦不無胃熱而蟲動，蟲見椒則伏也。制方頗善，而猶恐肝火上逆而嘔吐，故最後又以左金丸之入肝止嘔。法備理明，一劑而嘔止、熱退矣。

又，初九日方：清理餘邪，肝胃並調。

小生地（三錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　麥冬（一錢半）　鮮石斛（四錢）　天花粉（一錢半）　小青皮（八分）　通草（八分）　生甘草（四分）

加烏梅肉二分、炒川椒五粒。

服兩劑，夜能安睡，食飲漸貪，口不幹燥，左小腿之紅腫腳氣亦漸退。再劑，食飲更增。

又，睡後易於驚醒，多夢紛紜，神魂不靜耳。養陰安神，治在心肝。

炙鱉甲（三錢）　小生地（三錢）　麥冬（一錢半）　茯神（二錢）　白芍藥（一錢半，炒）　酸棗仁（一錢半，炒）　遠志（八分，去心炒）　青皮（八分）　半夏曲（一錢，炒）　黑山梔（一錢半）

加砂仁末二分，沖。

進四劑，神安夢止，精神日健，諸恙俱平。原方去半夏、山梔、麥冬，加歸身、女貞子，再五劑而健。

（案5）文學陸鑑亭伯岳次媳齒衄不止治驗

文學陸鑑亭四伯岳次媳，孀居，丙子六月。

上牙齦齒衄不止，陽明胃土火逆上行。法宜清降，以免眩暈之虞。

大生地（四錢）　旱蓮草（三錢）　側柏葉（三錢，炙）　甘草（五分）　人中白（八分）　紫降香（一錢）　炒蒲黃（一錢半）　血餘（五分，沖）

加活水蘆根八錢（去節），藕節五枚（打碎）。

服後衄血即止，再劑霍然矣。

（案6）上舍錢云峰側室腹痛、嘔吐不禁治驗

上舍錢云峰側室，嘔痛症。

起自六月十四日，湯水入胃即嘔，大腹陣痛難忍，甚至於手指厥冷，二便不通，胸悶不飢，邀余診治。細審病情，昨晚忽然腹痛，痛甚即嘔，嘔不自禁，六脈沉小，氣鬱食阻，舌中淡黃，苔糙。痛劇防厥，素體質弱，恐難勝任。議和中法，佐以定痛止嘔為最。

制香附（三錢）　廣藿梗（一錢半）　半夏（一錢半，薑製）　厚朴（八分，薑製）　江枳殼（一錢半，炒）　山楂炭（三錢）　川椒（五粒，炒出汗）　赤苓（三錢）

加左金丸八分，研細衝入藥湯內服。

服後，嘔吐即止，痛亦漸減，至次日午前痛止，大小便俱通。

又，復診：嘔止痛停，至夜半先寒後熱，天將曉又復寒戰咬牙，後又發熱口渴，熱盛神昏不語。
至申刻熱勢方衰，語言清爽。面色帶紅，舌苔淡黃（濕阻於內），小溲覺熱，口乾喜飲。始由氣鬱食滯，中宮暑濕交阻。服前藥嘔痛立止，而暑濕之邪未解，入里與陰爭故寒戰，出表與陽爭故熱盛。暑濕內伏，營衛不和，此寒熱之所由來也。法宜和解，以退寒熱。

柴胡（六分）　葛根（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　半夏曲（一錢，炒）　藿香（一錢半）　黃芩（一錢半）　赤茯苓（三錢）　小青皮（一錢）　枳殼（一錢半，炒）　甘草（四分）　薄荷葉（一錢半）

加生薑一片、松蘿茶二分。

進一劑，寒止熱緩，稍能納粥，惟臍腹左右仍稍疼。原方去薄荷、枳殼，加淡茱萸二分。

再劑痛停。

又，經水適來，頭疼，熱仍未盡，口乾不喜飲，用小柴胡湯意。

柴胡、甘草（各五分）　黃芩、青蒿、當歸、香附（各一錢五分）　陳皮、川芎（各一錢）　瓜蔞仁（三錢）　鮮荷葉（一小個）

服後，頭不疼，經水漸停，餘熱將清。繼以養胃和肝之劑，五劑而安。

（案7）吳師瞻內人嘔吐、腹痛、氣脹垂危治驗

木川吳師瞻內人，嘉慶乙亥二月三十日診。

產後未滿百日，始而經水淋漓，繼而白帶綿綿。
至二月望前，嘔而腹痛，時作時止。醫者皆作肝氣治，概用香燥破氣疏肝之劑，嘔痛愈甚。以致湯藥入胃即嘔，嘔之不止，甚至黑汁從腸中泛出，黃漿自胃底翻來。愈嘔愈痛，痛甚則胸腹氣脹，兩臂直豎，有角弓反張之勢。舉家彷徨，諸醫束手，始求治於余。予諦審病情，兼察色脈。
脈之右關虛而滯，左關細而弦，一嘔而痛劇難忍。前症畢集，危在頃刻，惟囑家人備辦衣物後事，且向予哭告求救，情慘極矣。予索想良久，嘔痛起於產後，脾土早已先虧，更兼貪食啖葷，野味不禁，以致脾胃愈傷，中宮阻塞，痰凝氣壅，以故嘔痛無已。必須急則治標，先以止嘔為最，使嘔止而痛可漸平。醫者不究嘔痛起於產後，誤作肝氣治，反以破氣止痛為先，所以終無成功而嘔愈劇也。予於斯而深得病情，莫妙於先理脾胃立止其嘔。若不此之求，再嘔必然汗脫。吾何忍立視其斃哉，於是以代赭旋覆湯略為更變，立救其嘔以盡婆心耳。

西黨參（四錢）　旋覆花（二錢，生絹包紮）　製半夏（一錢半）　乾薑（六分，炒）　代赭石（三錢，煅紅醋淬）　淡茱萸（五分）　紫沉香（四分,切片）

加開口川椒七粒，炒出汗。

煎好去渣，徐徐服。

更余時正值煎藥，嘔痛欲絕。
少頃進藥，徐徐服畢。約一炷香後稍嘔幾口，卻無藥汁。隨又將原渣再煎服之，即不嘔不痛，且睡其兩時之久，至雞鳴方醒。醒後索飲米湯，飲後並不一嘔，神識安靜。主人見藥效如響應，鼓掌稱快，深感妙手回生。予應之曰：「吉人天相也。」

三月初一日進診：病者言語清爽，唯覺軟倦音低。侵晨飲薄粥一杯，亦未嘔痛。

原方加茯苓、藿梗、雞內金各一錢五分，以醒脾胃之滯，補中兼疏，誠善治脾胃之妙法也。非熟讀東垣、立齋、嘉言諸書，不能深悉其中之妙旨也。

又，三月初三日診：服前方，嘔痛俱止，漸能進粥，舌苔膩白，中心微黃，痰厚黏稠，大便秘結，小溲涓滴。究屬脾土不運，胃土未和。法宜疏補兼施，自然清升濁降，不必多尋頭緒。

西黨參（三錢）　薏苡仁（四錢，炒）　製半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　赤茯苓（三錢）　大腹絨（一錢半）　旋覆花（二錢，絹包紮）　滑石（三錢）　車前子（一錢半，炒研）　鮮石斛（四錢）

加沉香汁五分、枳殼汁六分、檳榔汁五分。

三汁和勻衝入前藥湯內服之。

進一劑，小溲如注，出時且熱。再劑，至酉後大便解結糞如慄者四五枚，飲粥碗許。

初五日：清晨腹中又忽痛忽止，至燈後又大便結糞成條者二三斷，如此腹中松爽，毫不痛矣。戌初予至，病者自述今自早至晚飲粥四碗矣，安妥如常。惟嫌其脅背刺痛不在肌膚，自覺其經絡中收束刺痛，此亦關產後失調，脾胃虛而氣血不和，不能營養貫注，脈絡滯澀之故耳。方用西黨參、歸身、木瓜、杜仲、續斷、山藥、陳皮、廣木香等，五劑而前症悉除。

（案8）張敬修乃室經水過多，血下成塊治驗

張敬修內人。

經水延綿，血去過多，業已八日，猶未停止。脈右虛小，左脈虛大，陰虧陽弱。正值大暑，血下成塊，形如魚腸，腥穢不堪。肝脾兩傷，亟宜扶土滋木，引血歸經。俾其速止，庶無他虞。

建蓮肉（三錢，去心）　淮山藥（三錢，炒）　南棗（五枚，去核）　炙甘草（六分）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　人中白（一錢）　旱蓮草（一錢半）　側柏葉（四錢，炙）　伏龍肝（三錢）　牡蠣（四錢，煅塊）

加炒黑荷葉一錢五分、血餘五分，研沖。

三鼓進藥，夜半下血兩小塊。雞鳴時又下一小塊，較未服前血下稍減，塊亦稍小。

又，復診方：脈形如昨。

西黨參（五錢）　山藥（三錢，炒）　杜芡實（四錢，炒）　茯苓（一錢半）　制首烏（三錢）　炙草（六分）　女貞子（三錢）　蒲黃（一錢半，炒黑）　山萸肉（一錢半）　炮姜（五分）　旱蓮草（一錢半）　升麻（三分，蜜炙）

加伏龍肝四錢，大南棗三枚（去核）。

進一劑，至次日辰刻血塊停止，且散血亦無。

又，復診方：昨以引血歸經法，血止塊停。

西黨參（四錢）　制洋參（一錢半）　淮山藥（三錢，炒）　芡實（三錢）　炙甘草（六分）　女貞子（三錢）　白芍藥（一錢半，炒）　歸身（一錢，炒）　酸棗仁（一錢半，炒）　制香附（二錢）

加南棗四枚，去核。

服六劑，神健睡安，惟食不加餐，頭時眩，白帶多。原方去洋參、芡實、棗仁，加川芎、制首烏、益智仁、雲茯苓、椿根白皮等，調治八劑而痊。

（案9）予小女日晡發熱，夜間更甚治驗

予小女，年十一歲。

時值四月，素喜貪涼，忽身熱頭痛，當用荊、防、羌、芎、楂、麥輩。
服之遍體汗出，惟小腿之下未出，從此漸減。已後晡時漸熱，夜間更甚，口渴喜飲熱湯，食飲減，小溲赤。每至天明熱漸緩，究未能退清。如此三日，始因畏藥而竟不服藥。繼緣夜熱增盛而不能任意戒藥，於是用小生地、丹皮、薄荷、青蒿、黃芩、甘草六味，加薑、棗。煎服一劑而晡時之熱頓止，再劑而夜熱全清矣。藥用得當，捷於桴鼓。

（案10）錢云峰側室時邪內伏，寒熱、咳嗆治驗

錢云峰側室，五月十九日。

忽身熱頭痛，胸悶咳嗆，口乾不喜冷飲，舌苔黏滯淡黃，脈俱沉細。時邪內伏，凜凜畏寒，四末清涼，入夜熱盛，陰虛體質最慮邪陷，是非輕候。議和解法，以冀周體微汗為妥。

蔓荊子（一錢半）　葛根（一錢半）　川芎（一錢）　薄荷葉（一錢半）　黑蘇子（一錢半，炒）　橘紅（一錢）　楂炭（三錢）　防風皮（一錢半）　鮮竹茹（一錢半）

加生薑皮六分、蔥白一枚。

進一劑，汗出熱退，頭痛止，肢末溫，脈之沉細漸起。唯舌胎如前，口乾無味，便結不爽，小溲短少。邪退胃未和，清胃調中自平。

鮮石斛（四錢）　半夏曲（一錢半）　花粉（一錢半）　麥冬（一錢半）　焦穀芽（三錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　甘草（四分）　陳皮（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）

加鮮荷葉一小個。

服四劑而諸恙向安矣。

（案11）費天如內人寒熱、滯下腹痛點滴治驗

費天如內人。

寒熱滯下，色兼紅白，表裡俱病，晝夜無度，腹痛點滴，脈象沉滯。乃暑濕之邪感於盛夏，發於秋後，又為寒凝食積，鬱而成痢。不飢納少，防有噤口之虞。

淡豆豉（三錢）　薤白（三錢）　廣木香（一錢，切）　滑石（三錢）　大腹絨（一錢）　桔梗（一錢）　五穀蟲（一錢半，炙）　甘草（六分）　山楂肉（三錢，炒）　紅曲（三錢）　廣陳皮（一錢半）

加煨姜三片。

前方兩劑，滯下全瘳，繼用苡仁、扁豆、木香、陳皮、茯苓、炙草、藿梗、砂仁、雞內金養胃調脾，四劑而健。

（案12）王南喬乃室伏邪誤治垂危治驗

王南喬乃室，伏邪垂危症，年六十三歲。

於丙子九月初旬得伏邪症，身熱，舌苔白，有汗，右脅刺痛難忍，咳嗽胸悶。
醫以牛蒡、杏仁、枳殼、絲瓜絡等以泄肺熱，不應。兩日後更醫，醫用羚羊角、生地、丹皮、青蒿、地骨皮輩以泄肝熱，不應。又用生地、豆豉同搗作黑膏法，再佐諸寒涼，服後愈覺身熱，右脅益加刺痛，晝緩夜甚，有時昏語，耳聾，口渴不喜冷飲，頭汗黏手。舉家彷徨，乃延余治。余至醫已立方於前，用鮮生地、羚羊角、茅根、黃連，一派寒涼尤甚於前，且生地用一兩五錢。余診其脈，右寸關滑數而大，按之無力，知其痰火非實，因立阻前方斷不可用。
蓋現在口渴不喜飲冷，舌胎膩白，情已大露。再觀其身熱、咳嗆、氣逆、痰稠，明明是客邪內蘊，濕痰中停。不此之求而概以寒涼遏抑，邪無從出，以致耳聾、昏語、神識模糊，變症蜂起矣。倘再誤治，定然昏厥痰升而脫矣。為此時計，亟宜清解肺胃之邪，兼以和中退熱，為緊要關頭。（重陽日方列下）

荊芥穗（一錢半）　葛根（一錢半）　防風（一錢）　瓜蔞仁（二錢）　薄荷葉（一錢半）　秦艽（一錢半）　青皮（八分）　淡黃芩（一錢半）　塊滑石（三錢）　赤苓（二錢）

加沉香汁三分、梨汁半酒杯、生薑汁一錢，三汁和勻衝入前藥湯內服。

服後未幾，自覺熱勢漸退。至夜半後，少有煩躁昏語，舌之白苔頓退。

又，初十日診：身熱已退，而神識尚似清非清，汗出黏手，咳頻痰稠，氣逆耳聾，脈形如昨。再以肺胃並調，俾清肅之令下降，則胃中痰火濕濁亦可從斯而除矣。

大沙參（三錢）　鮮石斛（五錢）　鮮竹瀝（五錢，沖）　麥冬（一錢半）　枇杷葉（三錢，去毛，炙）　川貝母（一錢半，去心）　赤茯苓（二錢）　甘草（五分）　白杏仁（三錢）

加生穀芽一兩，煎湯代水。

服後，咳嗆大減，稠痰甚少，耳聾減，口不渴，且知飢。申後予至，已進粥三次，據述約有四碗，與三日前之不飢食少大相遠矣。

又，十一日診：原方去貝母、赤苓，加南棗、淮小麥各三錢。服後食粥日增，諸恙漸退，惟夜來汗多，表氣未固，少有咳嗆，右脅稍疼，宜以益氣寧嗽為法。

生黃耆（二錢，鹽水炒）　清阿膠（三錢，蛤粉炒）　北沙參（三錢）　南棗（三錢，去核）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　酸棗仁（一錢半，炒）　遠志肉（一錢，炒）　茯神（二錢）　黑芝麻（二錢，炒）

加左牡蠣六錢。

服五劑，諸症悉除，繼以歸脾湯調理，數劑而愈。

（案13）孫嫗喘咳冬甚，貧苦惜費，奇方神驗

孫嫗，舟人。

素有咳喘症，交冬更甚，肺俞畏寒，喘咳頻增，聞煙、酒則愈咳。年五旬又四，交冬即發者，貧婦不免單衣食薄，舟中又不能避風寒，所以咳無停而常有畏寒兼喘之勢。欲求方愈疾而又惜費，余憐其貧苦而想一省，便簡易之方以應之。藥雖平淡，實有至理存焉，因識之。

生白果肉（二十一粒，去心衣）　胡桃肉（兩枚，連皮用）　冰糖（五錢）　鮮生薑（一錢五分）

四味共搗極爛，用滾水沖服，連渣齊飲。每早、晚各飲一服，無間。

遵法服之五日，不第喘咳止，而畏寒之勢頓平矣。
後偶遇寒冷、勞力復發，如法行之，一服而止。予乃一時之靈機，竟成千古之秘方。先大人云：「神奇平淡中」，信不誣也。丙子孟冬，適洞庭吳勉齋世兄內人，每交冬令不時喘咳，夜來尤甚，向予索單方，予即將此方與服。據述兩日服四服而喘咳全愈，深感方之奇妙，予聞之甚快。

是方也，唯外感風寒而致身熱、頭疼、鼻塞、喘咳者則禁服。（竹亭再識）

（案14）周氏嫗胃土衰敗，舌起雪花苔不治症

周氏嫗，年逾七旬。胃土衰敗，舌起白胎，不治症。

病由感冒而起，邪退正虛，日進滋補，胃土不醒。是以不飢納少，厭厭不樂，體倦神怯，怵惕不寐，心營虛而胃土之精衰。診其脈，左寸虛澀，右關耎小無神。視其舌，舌形胖大，胎白如雪花片散布於舌上者，乃胃氣敗也，難以許治，擬益胃養營法以盡人工。

方用建蓮肉、淮山藥、大南棗、柏子仁、茯神、棗仁、益智仁、廣皮白、炙甘草等治之，不數日而逝。

楊云峰《舌胎論》云：「舌起白苔如雪花片者，脾冷而閉也，不治。」正與余之論胃土之精衰者，暗相符也。蓋舌乃心苗，心火不能生胃土，精氣衰敗，故有此點見之耶。

（案15）陸誠齋室人感冒風邪，咳嗽、頭疼治驗

陸誠齋室人。

素體畏熱貪涼，易於冒風，咳嗽頭疼鼻塞，舌苔邊白中黃。進疏肺藥，諸恙少平，而頭疼、咳嗽究未盡徹，擬清疏法。（四月初八日）

蔓荊子（一錢半）　馬兜鈴（一錢）　冬桑葉（一錢半）　苡仁（三錢）　生穀芽（五錢）　款冬花（二錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　百合（二錢）　廣皮白（八分）

加老枇杷葉三大片，去毛，蜜炙。

服五劑，頭疼止，咳嗽十去其八矣。原方去蔓荊子、馬兜鈴，加北沙參、茯苓，五劑而痊。

（案16）李鳴山內人寒熱內蘊，頭重、嘔惡治驗

李鳴山內人。

似寒似熱，頭痛且重，嘔惡痰涎，小溲赤痛，腹膨時疼，經水匝月未行，骨節痠疼，脈象沉小，病起數日，食飲不貪。乃風寒內蘊，兼之肝胃不和，法宜疏通，俾經行，庶乎漸安。（四月初六日）

蔓荊子（一錢半）　老蘇梗（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　陳皮（一錢）　小青皮（一錢）　生香附（二錢）　赤茯苓（三錢）　川芎（一錢）　製半夏（一錢半）　秦艽（一錢半）

加蔥白二枚。臨服入生薑汁三小匙沖。

又，復診方：服前方兩劑，二便通利，頭痛緩，惟乾嘔、小腹疼、經水未行。擬疏表和里法，冀其經轉為安。

蔓荊子（一錢半）　白池菊（一錢半）　川芎（一錢）　花粉（一錢半）　瓜蔞仁（三錢）　淡茱萸（三分）　藿香（一錢半）　木香（八分，切片）　黑山梔（一錢半）　生香附（二錢）　半夏（一錢，炒）

加雞內金二錢，炙。

服兩劑，經行，其餘全愈。

（案17）金竹溪內人肝氣作楚，寒熱、塊攻治驗

溧陽金竹溪內人，年近三旬。

素有肝氣，發則塊痛攻衝，內熱畏寒，頭疼汗冷，腹膨脅脹，不飢欲嘔。種種見證皆肝胃為患，兩關弦緊而滑。速宜疏肝和胃，以免痛厥。（四月二十八日）

制香附（三錢）　老蘇梗（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　川芎（一錢）　淡茱萸（四分）　廣木香（八分）　半夏曲（一錢半，炒）　青皮（一錢）　當歸身（一錢半）

加生薑渣五分、雞內金二錢，炙。

進一劑，諸證頓平，再劑全安。

（案18）予妹脂瘤廿載自潰治驗

予妹脂瘤自潰症治驗。

年未及笄，左臀外側起一小核如黃豆大，不痛不癢，無足介意。
日漸月積，大如胡桃，後大如酒杯，亦毫不覺其痛癢。惟其不痛不癢，累月窮年，甚至大如茶杯，肉色不變，拊之似軟，坐之將平於椅。至嘉慶戊寅五月始漸自潰，計其年月，迄今二十載矣。初潰時流滋水，漸小其半。因炎熱洗浴，兩日後又漸大，少有疼痛，行步牽強。以手捺之，瘤內脂片隨出，其形如梅花瓣，色白光滑。
於是又以兩手大指按瘤四圍，中間脂片層層疊出，不覺痛癢。視其瘤頭潰處胬肉高突，根窠堅固。予詳審原由，始緣氣血充和，瘤故日漸長大，二十年來氣血漸衰，瘤亦自潰。幸喜脂瘤，尚可圖治，然亦須氣血並補。用探本窮源之法溫補下焦為最當，不然脾胃衰憊，氣血不復，滋水淋漓，究難完口，終成不救者夥矣。丹溪云：「臀居僻位，氣血罕到之處，最不易治。」正謂此耳，故寒涼克伐之藥所宜深戒者也。乃擬養營湯加附子，藉溫補氣血為緊要。至於瘤口之胬肉外，以自制之白雲散點之，用膏藥護之，五六日而胬肉腐落。（白雲散記《時百珠囊方》卷三十頁內）

如此內服外點，根窠之堅固者漸鬆。再以手拊之捺之，瘤中又有白條如筆管者約二三寸長，捺出一二條或三四條，間有如豆渣者出之亦復不少，再按之猶有堅硬未化者。內服前方，外又用三品藥線納入瘤中二三分，仍以膏護。四五日後，堅硬者亦漸化為稠膿而出。內服之方仍以前方出入之，外以去腐生新之藥搽之，漸自肉長肌完。未一月而收全美之功矣，快哉！

（案19）姚元章女虛勞，寒熱、咳嗽幾危治驗

姚元章女，虛勞危症治驗。

年十六歲，天癸未通，素體質薄。
向來便溏，日二三次，面色痿黃。今夏患瘧，寒熱交作，已後似寒似熱，蔓延日久，咳嗽有汗，不飢納少，大便愈溏，較前倍增，氣怯神弱，肌體羸瘦，藥投罔效，漸成虛勞。於戊寅九月十一日始問治於余，余診脈辨色，面無神彩，脈之右寸微若秋毫，關則虛小，尺軟如綿，左脈弦細乏力。知其肺脾大虧，而腎陽不足以生脾土，則肺氣愈弱。心肝久虛，而腎陰不足以滋肝木，則心血少充。無怪乎咳嗽寒熱，食減便泄，而致天癸未通也。
陰陽兩虧，虛勞之徵也，難以許治。憐其幼年喪母，望治情殷，諦思良久。肺脈雖如秋毫之微，而他脈未敗。面色雖無神采，而夜間尚能安睡。寒熱雖有，而汗出尚不淋漓。平素大便溏薄，今則倍增水瀉，乃腸中之濕邪下注，究非脾陽之下降可比也。
再舌中膩黃腐爛，四邊淡白，食不知味，口乾欲飲，此又胃中之濕阻不化，以致清濁不分，而升降不靈也。是以上則耳聾，下則便泄。種種情事，虛中挾滯。滯者壅也，郁也。知其意者，可以神明變化之，因立方以救之。方用補肺和中，先調肺胃，少佐養陰退熱之品，疏補兼施。服後咳緩熱減，舌胎漸退，從此增損，取不潤不燥之法，而便泄漸退，如平時之溏，食飲日增。

又，九月二十五日復診：前用疏補兼治，諸恙少退。今值霜降節令，陽弱陰虛之軀，更宜加意留神。

西黨參（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　苡仁（三錢，炒）　炙鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　沙參（三錢）　地骨皮（一錢半）　五味子（五分，研）　禹餘糧（三錢）

加枇杷膏三錢，沖。

服三劑，寒熱退清，咳嗽大減，舌胎退，惟嫌嬌紅光滑無苔。此胃陰未復，津液未充也。

原方去鱉甲、青蒿，加款冬花三錢、生蛤殼四錢、益智仁一錢。

再服三劑，咳嗽十去八九。據述平常可吃飲五六小碗，今可進三四碗，夜來兩小碗。虛勞之症大有生機矣，從此節食避風寒則更有益焉。

又，十月初一日診：氣血稍和，脾肺漸調，右寸脈指下按之亦稍有力矣。其右尺之軟如綿者漸轉濡小，而浮分按之似無也，是屬佳兆。再擬氣血並補、溫胃固腸之法。俾脈絡流通，陰陽交和，預為行經之計，且素有之便溏亦可從斯而止矣。

炙黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　炙草（八分）　白扁豆（三錢，炒）　鹿角霜（一錢）　當歸身（一錢半）　麥冬（一錢半）　訶子肉（五分，煨）　左牡蠣（四錢，煅）

加南棗四枚，去核。

進三劑食飲更增，舌之嬌紅光剝無苔今將轉正色。再三劑，夜來背心之熱止，且素有之便溏亦止矣。

又，十月初七日方：

炙黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　北沙參（三錢）　砂仁（五分）　鹿角霜（一錢半）　鱉甲膠（一錢半）　海螵蛸（二錢）　牡蠣（三錢，煅）　菟絲餅（一錢半）

用浸胖鹿筋二兩煎湯代水。

虛勞危症，進藥月餘而收全功，亦再生之幸也。

服此數劑，繼用丸藥以俟經行，方用八珍湯加制香附、烏鰂骨、鹿角霜、女貞子、紅花、砂仁等，煉白蜜為丸，桐子大。每服五錢，清晨炒米湯送下。

服未一月，天癸已通。再一月氣血充足，肌體豐盈，深感余德。斯症設非明辨詳察，欲生也難矣。

（案20）邢天一乃堂虛勞，咳嗽、外寒內熱治驗

邢天一乃堂，虛勞咳嗽症，年四十一歲。

咳嗽舊恙，交冬頻發。外寒內熱，衛陽虛而營陰不足。經水淡少，脈象細而小數。冬至在即，痰紅已見，加意圖維。

生黃耆（二錢）　北沙參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　天冬（一錢半）　側柏葉（三錢，炙）　干百合（五錢）　左牡蠣（四錢，煅）　紫菀（二錢）　款冬花（三錢）

加銀杏十四粒（去衣），紫衣胡桃肉一個（連鬲板）。

進兩劑，痰紅已止，其餘未平。

又，復診方：痰紅雖已，而咳嗽喉癢，氣逆上衝。腎陰虧而相火凌金，還恐血溢，擬金水相生法。

陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　大熟地（四錢，水炒）　天冬（一錢半，去心）　麥冬（一錢半，去心）　西黨參（二錢）　干百合（四錢）　玉竹（三錢）　甘草（八分）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

加紫衣胡桃肉一個，連衣鬲。

服數劑而痊可，此方甚妙。

（案21）沈裕昆侄女經水適來邪熱內陷藥誤不治症

沈裕昆侄女，經水適來邪熱內陷不治症，年十九歲。

經斷身熱，血室空虛，時邪內陷。
醫用犀角地黃湯佐芩、連輩一派寒涼之劑，數日來身熱愈增，神識不清，耳聾囈語，變症蜂起。戊寅七月十九日，門人金書山薦治於予。診其脈，右部軟大，按之無力；左關弦細，尺脈細小難尋。口雖干而不喜冷飲，身雖熱而不煩躁，齒唇焦燥，舌胎灰黑，拊之有津。就證脈而詳諦，寒涼難投，豈知醫者今又定犀角地黃湯合竹葉石膏湯，群藥不計。斯時已更余，尚有一醫未至。
余與主人云：「昨既進涼劑，熱反增，證反重，未敢再投，予立一方以俟明眼裁正。」同書山議用大生地、生鱉甲、麥冬、丹皮、知母、石斛、青皮、歸尾、桃仁泥、鮮稻根鬚等，留方而別。至二十四日書山會予，知前方占卜未服，仍延前二醫及書山診治。延書山者，緣其家之夥與書同鄉契友也，雖然而其家議論紛紛，不能專主於書山，故終無濟於事也。連日醫以生地、丹皮輩合利小便法，二三日不應。復又用犀角、生地等合蟬衣、板藍根、牛蒡子以化斑，三日來熱仍不退，神識愈昏，食飲不貪，日瀉稀糞二三次。
又用清燥救肺法，而熱仍如前，病勢甚篤。復屬書山求治於余，往視之，熱已十三日之久，而一毫未減，食飲不進，午後想食西瓜，約飲半杯而稀糞直溜，此等情境豈是退病之象也。身熱乾燥，神識乍明乍昧，語言似清非清，舌色紅潤，中心灰黑。病由經水適斷而起，血室空虛，邪熱內陷。徒事清熱，熱非實熱；徒以散邪，而邪已內陷於血室空虛之所，徒清、徒散均無益焉。是以《內經》有無犯胃氣及上二焦之論，仲景《少陽條篇》有適斷空虛邪陷一說，明指少陽膽腑，亦有三禁，與經文暗相符歟，各有深意。
神明變通，全藉心領意會，始能得其妙旨，豈泛泛醫流輩所能深悉其意者也。況此等症最易變遷，如前之脈則右大左小，今則兩關浮弦、尺脈小數而按之無力，又非前比。變端不一，豈可同日而語哉。今病已危險，若再延誤，措手不及矣。為此時計，宗啟玄子育陰存津以退內陷之熱，合之仲聖《少陽篇》血海空虛邪陷膽腑之小柴胡合而成方，以冀轉機。不此之求，恐肝風一動，勁厥隨之，又當如之何耶。案定方成，適前醫至，即於方中加其茯神，甚屬合宜。方列於下，七月二十四日定：

大生地（五錢）　炒當歸（一錢）　白芍（一錢半，炒）　柴胡（一錢）　淡黃芩（一錢半，炒）　煨葛根（一錢半）　花粉（一錢半）　甘草（五分）　麥門冬（一錢半，硃砂拌）　小青皮（八分）　炮姜（二分）　茯神（二錢）

服後，頭面遍體俱有微汗，諸恙漸平，問答明白，斑消瀉停，耳聾亦減，且能飲粥些少，大有轉機之徵也。
次日主人緣病勢轉輕，俗情惜費，乃不延余而仍邀前醫與書山同議。前醫案云：「服昨藥微躁微汗，斑退泄止，神識漸清，大有轉機之象，仍宗竹亭先生法，略為損益」等語。即予昨方內去葛根、炮薑、青皮，加丹皮、川貝、鉤藤鉤，其餘悉照予方，末後書山加鮮荷葉一小個，此二十六日書山會予細述之。是日延診，書山用育陰存津法，前醫加入人參白虎湯，據述服後反覺躁擾不寧。二十七日書山用阿膠黃連湯，前醫至以為不然。醫用玉女煎法，服後書山云較前更重，甚至昏沉不語。主家從此停藥，延至八月初七而逝，誠可惜哉。

（案22）吳師瞻內人濕腳氣症治驗

吳師瞻內人，腳氣症，己巳正月二十日診。

脈右虛左弦，肝脾兩虧，濕熱下注，兩足腫痛，屈而不伸，紫斑成朵，證名濕腳氣，古稱壅疾者是也，宗東垣疏理肝脾，是為上策。

屈而不能伸者，病在筋。伸而不能屈者，病在骨。腫而痛者為濕腳氣，宜清熱利濕搜風。攣縮枯細痛而不腫者，名乾腳氣，宜養血潤燥。

黃耆皮（三錢）　焦冬朮（二錢）　茅山術（二錢，炒）　茯苓（三錢）　全當歸（一錢半）　炙甘草（八分）　懷牛膝（二錢）　木瓜（三錢）　小青皮（一錢）　川黃柏（一錢，鹽水炒）　川木通（一錢）

加杉木梢五錢。

外用鮮橘葉三十片、杉木梢三兩煎湯，淋洗足腿腫痛處。

服五劑，兩足小腿腫痛十去六七，皮起縐´‹而少癢，且能伸屈，非前之拘攣可比，紫斑亦退其大半矣。原方去木通、青皮，加白芍、五加皮，再五劑而痊安。

（案23）談禹範襟兄乃室產後腹痛誤作腸癰幾危

談禹範襟兄乃室，己卯五月。

產後惡露未盡，纏綿兩月有餘。小腹時痛，血塊偏左，偶發寒熱，食後作脹。脾土虧而肝木不舒，防其腹大塊攻。皆由產後失調耳，況右關虛大，左關弦急，又顯有明徵耶。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯苓（一錢半）　陳皮（一錢）　當歸身（一錢半）　廣木香（八分）　白芍（一錢半，炒）　炙草（七分）　女貞子（三錢）　制香附（二錢）

加陽春砂仁四分，研細沖。

進藥五帖，食飲增倍，每次可吃飯兩小碗，脹勢大減，痛亦漸緩。惟塊尚在，此產後積血而成，原不易去，必待氣血充和方能漸消，若不加意調治便為終身之累。

復診：原方去白芍、香附，加川芎、益智仁等，服後諸恙俱減。
因腹塊未消，不時作痛，病者性急，輕信旁言，疑生外症，因延瘍科治。醫竟作腸癰論，用當歸、桃仁、元胡索、五靈脂、益母草膏輩，佐攻伐破血之法，不應。又用平肝、活血、行氣之劑，又不應。復更瘍科，用破氣、泄肝、導氣、散癰之法四五帖，亦不應。二醫皆以為腸癰，且云已有作膿之勢，藥宜內托排膿，不日開刀見膿痛自緩等語，使病者聞之心懼膽怯。自覺廿餘日來，塊益堅，痛益盛，且連日食飲大減，即杯許之飯不能下咽。頭汗常有，夜不能寐，肌肉消瘦，頸耎頭垂，四肢乏力。舉家躊躇，因買舟延餘一決，如果腸癰再請前醫，否則仍就予治。予曰前已決定，無庸再決。因而立案疏方以亟救之，遲則不及矣。六月初九日方案列下：

產後失調，瘀血凝滯，結而成塊，塊偏於左，迄今三月。
結塊時痛，大如碗口，偶爾寒熱，不時腰疼。瘍科不明產後變端，誤認小腸癰，妄投破血散氣、通經導滯之藥，以致塊堅痛增，小溲不爽，食飲維艱，肌瘦神疲，脈象虛軟，氣血日虧，鬱而不散。誅伐無辜，弄假成真，深可痛恨。如果小腸癰，當小溲數如淋，身皮甲錯，腹痛異甚，按之濡如腫狀，身無熱，再驗之於左尺脈獨數，知小腸癰之膿已成也，宜以藥內潰之，亦無庸刀針開之。今既無此形，無此脈，何可妄治。自予審之乃產後氣血大虧，營衛失調，惡血阻絡。理應調攝脾胃，和其氣血。俾營衛流通，食飲漸增，庶幾塊消痛止矣。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　茯神（二錢）　益智仁（一錢二分）　柏子仁（三錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　制香附（三錢）　杜仲（三錢，炒）　川續斷（一錢半）

加橘葉三大片。

外用沖和膏，先將蔥白頭煨爛同搗，臨用和入麝香一分，睡時帶熱貼痛塊上，綿紙蓋上，軟絹扎之。逐日如法，共換三次。

又，六月十三日復診：服前初九日方四劑，左腹塊痛十減其五。敷藥三日，塊亦漸小，夜能安睡，腰疼大緩，食飲亦增，小溲不滯。藥服頗合，仍宗前方出入，不用外敷之法。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　茯神（二錢）　酸棗仁（一錢半，炒）　制首烏（三錢）　白芍藥（一錢半，炒）　歸身（一錢半）　廣木香（七分）　杜仲（三錢，炒）　陳皮（一錢半）　砂仁（六分）

加鮮橘葉三片。

服五帖，左腹塊痛已止。其塊大如碗口者，今小如酒杯之口。食飲倍增，精神日健，大有生機矣。

又，十八日方：

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　制首烏（三錢）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　雲茯苓（二錢）　女貞子（三錢）　炙草（四分）　杜仲（三錢，炒）　川續斷（一錢半，炒）　益智仁（一錢）　陳皮（一錢半）

加砂仁末三分，沖。

服此五劑，食飲如常，腹塊全消。

是證幾乎為瘍科所誤，服予前後三方，進藥十四劑而痛止塊消，霍然全愈，誠快事也。

（案24）程梅溪繼室經水淋漓、小腹塊痛治驗

程梅溪繼室。

經水停阻，淋漓不絕，小腹塊攻時疼。病經一月，口雖干，喜飲溫，小溲少，赤帶多，舌淡黃，脈象沉小，乃下焦之瘀滯未清耳。六月二十五日

制香附（三錢）　當歸（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　茯苓（二錢）　山楂肉（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　建澤瀉（一錢半）　炮姜（三分）

加陽春砂仁二分，研沖。

服三帖，塊消血止，所下黃黏水亦無，小溲通利，下部已平。惟少有乾嘔，不飢，稍嗆。此又胃中之虛火未盡也。

繼以鮮石斛（五錢）　茯苓（二錢）　藿梗、陳皮、蘇子（各一錢半）　苡仁、生穀芽（各五錢）

加鮮蓮肉十四粒，去心衣。

煎服兩帖而全安。

（案25）張鐵珊乃室陰虛內熱，肝火易生治驗

海鹽張鐵珊乃室，己卯六月，年三十六歲。

素有血崩，兼多內熱，肝火易升，不時牙疼。
種種見證似屬肝火為患，而細按脈象，左關虛數，火非實火；右寸虛小，關脈虛軟，知脾土之受累於肝也久矣。蓋土虛不能生金而肺弱，金虛不能平木而肝強。然肝強者，肝亦自傷，故脈雖數而虛也。徒事平肝伐木，清火抑陰，皆非法也。當先清補肺胃，少佐養肝舒木之法，再為良圖。

制洋參（一錢）　建蓮肉（三錢，去心炒）　淮山藥（三錢，炒）　南棗（三枚，去核）　雲茯苓（一錢半）　薏苡仁（三錢，炒）　制首烏（三錢）　青皮（四分）　女貞子（三錢）　炙甘草（五分）

加鮮荷葉一小個。

進藥三劑，內熱火升頓減，牙疼亦從斯而平矣。

又，復診：病脈合參，理宜氣營並補，第秋令初交，暑熱未楚，藥後頗效，仍宗前法。

制洋參（一錢半）　玉竹（三錢）　當歸身（一錢）　川芎（八分）　雲茯苓（一錢半）　元米炒麥冬（一錢）　鹽水炒橘紅（六分）　白芍藥（一錢，炒）

加鮮蓮肉十四粒，去心衣。

（案26）陸氏嫗巔頂痛、畏寒、咳嗽、嘔惡治驗

陸氏嫗，五月初十日診，年三十三歲。

巔頂作痛，畏寒惡風，咳嗽嘔惡，舌胎白膩。醫者以為暑風閉於肺胃，用枇杷葉、川貝、橘紅、豆豉、佩蘭葉、大豆黃卷、桑葉、杏仁等。三四帖，嘔、咳、畏寒減，而巔頂之痛仍然，反加內熱不飢。予診其脈浮小，乃風邪上受，兼之早出晚歸又為露水所侵。因用輕解法，以散上部之風邪，庶乎漸安。

未曾小暑，何來暑風。小暑在於五月十七日，觀其方案乃初五日也，與小暑日相去十有二日矣，醫何荒唐若是哉。

防風（一錢半）　羌活（一錢）　藁本（一錢半）　廣藿梗（一錢五分）　杏仁（三錢，研）　橘紅（一錢）　桔梗（一錢）　山楂炭（三錢）　甘草（六分）

加鮮荷葉一小個同煎。

服後少頃，上部微汗，巔頂之痛若失，其餘俱向安矣。

（案27）王質愚女風暑內蘊，身熱、無汗、腹中蟲痛治驗

王質愚女，嘉慶己卯，十一歲。

素常內熱，貪啖生冷，不時腹痛。
今於七月十九日，身熱無汗，頭疼，大腹時痛時止，痛時如齧，口乾舌絳。醫用清疏藥二三帖不應，又用小柴胡加連翹、青蒿輩，反加閉悶、壯熱，仍無汗。早上熱輕，午後甚，因延余診。案云：身熱頭脹，乾熱無汗，腹中時痛時止。舌絳唇紅，脈象浮數不弦。似瘧非瘧，乃風暑內蘊而兼蛔蟲作痛也。宜以疏表和里，佐以祛蟲，俾邪外達為最。（二十六日）

香薷（一錢）　防風（一錢半）　淡豆豉（二錢）　塊滑石（三錢）　黃芩（一錢二分）　木香（六分）　大腹絨（一錢半）　半夏曲（一錢，炒）　赤苓（二錢）

加藕一兩五錢。

煎好去渣，入炒川椒末二分，沖，炒鶴蝨末六分，沖。

進一劑，腹痛頓止，熱亦稍減，有汗，非前之乾熱可比，口乾欲飲，小便赤。

又，復診方，二十七日：

葛根（一錢）　蔓荊子（一錢半）　鮮竹茹（一錢，炒）　木香（七分）　丹皮（一錢，炒）　瓜蔞仁（二錢）　廣藿香（一錢半）　楂炭（三錢）　大腹絨（一錢半）

加炒川椒五粒。

進藥後，今項背發出白㾦，少有汗，下半身無汗，微咳，胸悶齒疼，熱勢較昨減半，口乾喜飲亦減，脈浮小數，邪未盡徹。

又，二十八日診：

前胡（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　蟬衣（一錢，去足）　廣藿香（一錢半）　防風（一錢半）　赤茯苓（二錢）　連翹（一錢半）　山楂炭（三錢）　陳皮（一錢半）　桔梗（一錢）

服後周身微汗，表熱漸徹，白㾦亦退。早晨熱停，日晡稍有微熱，胸胃似悶。大便數日未解，卻無欲解之意，此亦腸燥不潤。議益陰潤腸法，以冀熱退、便通為穩。

又，八月初一診：

小生地（三錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　赤苓（三錢）　炒麥冬（一錢半）　塊滑石（三錢）　黑山梔（一錢）　橘紅（八分）　油當歸（一錢半）　大麻仁（三錢，研）

加萊菔子三錢，炒。

服一劑熱退清，再劑便解未暢，又進一劑便暢而止。

（案28）上洋陳杏千內人產後感冒，頭疼、腹痛、滯下症

上洋陳杏干內人。

產後兩月，冒風頭疼，感寒腹痛，滯下數次，脈軟小兼浮，宜用清疏法。十一月廿三日

蔓荊子（一錢半）　防風（一錢半）　老蘇梗（一錢半）　楂炭（三錢）　廣木香（八分）　神麯（三錢，炒）　焦穀芽（三錢）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（三分）

加蔥白兩枚、煨姜二片。

進三帖，痢止痛平，頭亦不疼，風寒兩解。

二十六日：用和胃調中法，參苓白朮散出入，調治而痊。

（案29）許氏女經行腹痛，時值三冬治驗

許氏女，年十八歲，嘉慶戊辰仲冬。

經行腹痛，時值三冬，脈象沉遲，非溫不通。

熟附子（四分）　炮姜（六分）　當歸梢（一錢半）　陳皮（一錢）　元胡索（一錢半）　炙草（五分）

服一帖，痛減大半，血下兼塊。次日原方去陳皮，加烏藥、白芍，兩帖全安。

（案30）潘氏女素有痰厥，不時舉發治驗

潘氏女。

素有痰厥，不時舉發，久恐成癇。

製半夏（二錢）　天竺黃（一錢）　石決明（六錢）　鉤藤（五錢，後入）　大麥冬（一錢五分，去心，硃砂拌）　制香附（三錢）　羚羊角（一錢半，鎊）　橘紅（一錢）

加沉香汁二分，沖。

進藥五劑，共厥兩次，較前甚輕。

又，復診方：痰厥漸輕，疏理肝脾，仍宗前法。

二原地（三錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　制香附（三錢）　羚羊角（一錢，鎊）　陳皮（一錢）　鉤藤（五錢，後入）　製半夏（一錢半）

加舊鐵器兩許，燒紅，藥湯淬服，淬時須將有藥之碗置水盆中，以免碗爆碎。

（案31）談星昭內人胸腹急痛，嘔吐發厥治驗

談星昭內人，年五十歲，嘉慶己巳八月。

六脈沉細，胸腹急痛如錐，嘔吐肢冷，汗多且厥。寒凝食滯，氣阻中宮，來勢甚險，先以熨法，再投煎劑。

熨方：用陳香櫞（二兩）　生薑（三兩）　青蔥（三兩）　大皂角（三挺）　枳殼（一兩）

五味各切碎，用陳酒一碗、米醋一杯、河水三碗煎滾，用木棉手巾兩塊四折浸透略絞，自胸至腹更換熨之，冷則易，隨用後方煎服。

淡乾薑（八分，炒）　代赭石（三錢，煅）　制香附（三錢）　陳皮（一錢）　元胡索（一錢半）　製半夏（一錢半）　旋覆花（二錢，生絹包）　木香（六分）　山楂炭（三錢）　六神麯（三錢，炒）　沉香汁（三分，沖）

加炒出汗川椒一分。

一熨一服，痛嘔頓平，再劑霍然矣。

（案32）沈氏嫗食入即脹，脹甚則痛治驗

沈氏嫗，年六十七歲，己巳十月。

食入則脹，脹甚則痛，脈右弱左弦。脾陽不運，肝木乘之，宜補坎中之陽，以生己土之不足。老年得此，防成虛臌。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　淡乾薑（六分，炒）　木香（五分）　元胡索（一錢半）　破故紙（一錢半，炒）　炙甘草（五分）　茯苓（一錢半）

服後，食入脹緩痛減。再兩劑，食後脹痛咸止而全安矣。

（案33）張氏嫗發熱二月肝火內郁治驗

張氏嫗，年五十四歲。

發熱兩月未退，脈虛而數，陰氣虧而肝火內郁。前進四物湯去芍藥，加鱉甲、地骨皮、青蒿子、丹皮、花粉、甘草、赤茯苓輩三帖，以養陰退熱，據述熱未已。體虛之人遠路步行就診，途中不無冒風，藥難奏功，須擇近便者調治最妥。議逍遙意，合養陰退熱法治之。（三月初六日診）

小生地（四錢）　丹皮（一錢五分，炒）　全當歸（一錢）　白芍（一錢半，炒）　生鱉甲（三錢）　薄荷（一錢）　淡黃芩（一錢半，炒）　甘草（八分）　銀柴胡以青皮六分易柴胡

加藕二兩。

未診脈前，據云服初三方夜間熱勢更甚，甚至頭眩眼花，欲飲冷臥涼方快。
觀其舌，舌絳無胎；診其脈，虛而帶數；明是陰虛而相火不靜。閱予前方理當合宜，何服之而反熱甚，因立案囑其近便處就治，性急欲速，難與之言。再思之，既服藥不合復來求治，又不得不盡心以圖之，因仍用養陰法合逍遙散加減之。疏方畢，深囑戒怒、飲酒，若能遵之，尚可圖功。設二者不戒，難以許治。談至此，而病者與來人鼓掌大笑曰：「名醫也！君何見之神也。」追問之，則曰：「前自初三四兩日進藥後，夜熱大減，十去其八。惟初五日服藥後，復飲陳酒半斤而睡。是夜身熱大甚，飲冷就涼，夜不安寧。至於氣惱，常常有之。既蒙囑戒甚切，特訴真情，仍望一救。」予始解疑，不然何藥與病合而服之反不符也。因將原方之銀柴胡改用小青皮與之。甚矣！醫之難行也，設不叮嚀再囑，何能探其實情。柴胡之用，有可用可不用之道也，去此而增青皮以舒肝，未始非良策也。

進四劑內熱退清，喉舌少有乾燥，味苦。原方去黃芩，加黑山梔一錢五分，再四帖而痊。

（案34）孫氏女中脘作疼波及左脅治驗

孫氏女，年逾三旬。

中脘作疼，起自去冬十二月，不拘食前食後、或早或晚，大率受涼則愈覺耳，喜飲溫暖。至今春二月，胃中時刻隱隱作疼，食飲漸減，飢也不敢多食，食後胃中不疏即疼，連痛三二日，甚至牽引左脅。診其脈右關軟小不疏，幸左關肝木不弦，故無兼證。惟以調和脾胃，兼之溫中運食為法，自爾痊可。（十一日診）

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　制香附（二錢）　乾薑（八分，炒）　淡茱萸（四分）　製半夏（一錢半）　雞內金（一錢半，炙）　炙草（六分）

服一帖仍疼無減，再劑疼止，胃中漸鬆，並無氣悶之勢。

十三日：原方去香附、半夏，加木香八分，砂仁四分，研沖。兩帖，如前毫不覺疼，加南棗四枚，再兩帖安妥如前，食飲漸復。

十七日：將前十三日之方去雞內金，調理兩劑而愈。

（案35）云間陶大奎乃室新產發熱、腹痛治驗

云間候補理問陶大奎室人，年逾三旬，庚辰正月下浣八日。

新產旬日，發熱頭疼，小腹覺痛，延余診治。
據述產後惡露甚少，於三四朝時腹痛甚急，忽下血兩大塊，當即痛緩血少。迄今十日，心一煩而汗出，火一升而頭疼。發熱腹痛，兩耳常鳴，口乾咽疼，喜多言語，舌絳光剝。右脈虛滯，左脈見芤。細審之，乃產後大血去多，營陰不足，肝火內郁，少有惡露未盡，氣滯不疏。宜先舒肝和血，俾惡露清而相火降，再為之計。第須避風戒怒，庶免產後餘波。

當歸梢（二錢）　炒香附（三錢）　元參（二錢）　川芎（一錢）　炒橘紅（八分）　元胡索（一錢半，炒）　甘草（六分）　池菊（一錢）

加炮姜五分、砂仁末五分。

進藥後，夜睡安寧，口不黏膩。舌絳光剝，下半斷已退本色，舌根尚膩。熱緩，惡露少見，痛定，漸能飲粥。

又，正月二十九日診：進昨方，諸恙漸減，惟動輒汗多，口乾耳鳴。此氣血兩虧，血海未清，胃陰未充，故痰稠兼咳。暫以固表養營，佐以疏運之法。

生黃耆（三錢）　炒歸身（一錢）　元參（三錢）　茯神（二錢）　炒棗仁（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　青皮（五分，醋炙）　牡蠣（五錢，煅）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

加炒池菊一錢。

服後惡露停，熱止，頭痛大減，舌之光剝退清。

又，二月初一日診，固衛養陰。

生黃耆（三錢）　大生地（三錢，炒）　元參（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　女貞子（三錢）　柏子仁（三錢）　歸身（一錢半）　遠志（一錢，去心炒）　炙甘草（七分）　炒棗仁（二錢）　茯神（二錢）　橘白（八分）

加生薑六分、黑大棗三枚，去核。

服兩劑，汗出漸減，頭角不疼，口乾耳鳴亦緩。
惟夜睡時醒，咳平痰尚多。自早至晚可飲粥四五盞，知飢口淡，兩足不溫。脈右虛大無力，左三部虛小微數。氣血兩虧，虛火漸降，理應峻補，而胃氣未旺，脾土未健，肝腎之陰雖虛，而滋補膩膈之藥究嫌其驟。且以益氣扶陽，佐以養心寧神之劑，再為善後之謀。

潞黨參（三錢）　生黃耆（三錢）　山藥（三錢，炒）　歸身（一錢半）　柏子仁（三錢，去油）　炒棗仁（一錢半）　茯神（二錢）　炙草（八分）　製半夏（一錢半）　五味子（五分，研）　蘇子（一錢半，炒）　茯苓（一錢半）

加左牡蠣五錢（煅塊），紅棗五枚。

服兩帖耳鳴止，睡亦安，諸恙俱平，惟兩足未溫，汗仍時有。

原方去山藥、半夏、蘇子、茯苓，加焦冬朮一錢五分、白芍藥一錢五分。再三帖，汗出甚少，食飲倍增，兩足漸溫。

初八日：即此方加玉竹四錢，去牡蠣、紅棗，加姜二片、黑棗二枚。服兩劑汗止，再劑兩足不覺其冷矣。

又，十一日方：新產之後，氣弱血虧，脈細無力，諸恙俱平。大便數日未解，而血海空虛、腸燥便結者，又未便擅用通幽之法使虛者益虛，必得益氣以充之，養血以潤之，佐以溫腎以達之，便自通矣。

潞黨參（四錢）　歸身（二錢）　柏子仁（三錢，研）　郁李仁（三錢，去皮尖）　制首烏（三錢）　生首烏（八錢）　松子仁（三錢，去衣）　黑芝麻（三錢，炒）　肉蓯蓉（三錢，泡淡）　陳皮（一錢二分）

煎好去渣，入清阿膠二錢，烊化二三滾服。

服後，晚間解結糞如彈丸者，據述約數枚，未暢。次日再一劑，又解結糞成條而安。

十三日：以氣血並補法，調理收功。方用八珍湯略為增減。

人參（四分，另煎）　於白朮（一錢，土炒）　茯神（一錢半）　酸棗仁（一錢半，炒）　熟地（三錢）　當歸身（七分）　白芍（一錢，炒）　炙甘草（六分）　南棗（三錢，去核）

加桂圓肉四枚。兩劑。

新產十日，頭疼身熱，腹痛耳鳴，汗出無時，口乾咽疼，咳嗆痰稠。種種見端似屬外因之象，而證脈合參究關氣血兩虧。予專作新產論治，隨機應變，逐日平可，深中肯窾，此其所以收功之捷也歟。

（案36）海鹽王芝嶠側室咳嗽吐血漸成虛怯症

海鹽上舍王芝嶠如君，庚辰正月初旬延診，年逾二旬。

咳嗽吐血，起自上年，醫治罔效，漸成虛怯症。
脈右細耎無力，左脈寸澀，關脈弦數，尺脈濡小，知其素體陰虧陽弱。腹塊攻痛，白淫綿綿，任脈為病。日來咳嗆痰血，顴紅口乾，痰沫常吐，虛怯之徵已露先聲矣。色脈詳審，自是相火上炎，水不養木，宜乎滋陰為最。而脾肺久虛者概以滋陰降火，又恐不利於脾。必得土旺金生，使木不侮金，金氣充而腎水自旺。為今之計，亟宜扶脾保肺，佐以養肝，是為上策。（初七日方）

白花百合（一兩）　款冬花（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　南棗（三錢，去核）　雲茯苓（一錢半）　炙甘草（六分）　制首烏（三錢）　橘紅（三分，炒）　參三七（三分，研沖）

加飴糖一錢，熔化。

又，十二日診：進前藥，咳嗆漸緩。
就色脈而詳諦之，陰固虧也，陽亦虛矣。陽何以虛，由於氣之不充。陰何以虧，由於火之上炎。是以喉乾舌燥、咳嗆痰紅。至於腹塊攻衝，腸鳴白帶，雖關任脈，然亦未嘗不關乎脾陽之不運耳。無怪乎右脈虛軟，左脈弦細極也。且再調治肺胃，佐以養肝，斯為善矣。

生洋參（一錢）　白花百合（一兩）　款冬花（三錢）　紫菀（一錢半）　淮山藥（三錢，炒）　雲茯苓（二錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　蘇子（一錢，炒）　女貞子（三錢）　制首烏（三錢）　人中白（八分，漂淡）　炙草（六分）

煎好去渣，投枇杷葉膏一錢五分，沖服。

又，十六日方：始也咳血，繼也驟吐。
《經》云：「陽絡傷則血上溢」，是肺氣虛而胃土不充也，前案已詳。《易》之《彖》曰：「大哉乾元，萬物資始」；「至哉坤元，萬物資生」。坤屬於土，乾屬於金。未有氣不充而血能固者，亦未有土不足而血能統者，此予之所重在肺胃者近是。證脈細審，行經趲前，刻在臨經之際，驟然一吐，是屬倒經之象也。不然何脈不見數急，而神識反安靜也。議益氣養胃，侑以疏之調之而運動之，庶乎可也。至於塊之上攻，腹中雷引，白帶綿綿而下，亦無非氣不充而清陽不升也。一以貫之，不必枝枝節節而求之。

西黨參（四錢）　淮山藥（三錢，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（六分）　清阿膠（三錢，蒲黃同炒）　金石斛（四錢）　降香（三分）　人中白（八分，漂）　白扁豆（三錢，炒）　天門冬（一錢半，去心）　橘絡（八分）　大南棗（三枚，去核）

加白花百合一兩五錢，煎湯代水煎藥。

（案37）崇明夏建中內人腸覃症詳論治法

夏建中內人，年三十三歲，腸覃症，嘉慶庚辰四月，崇明人，渡江來蘇就治於予。

據述自二十二年十二月生產，至二十三年春間於左腹起一小塊，日漸長大。
遍延醫治，有作瘀血治，或作癥瘕治。用消堅破積，以及行血逐瘀等藥，服之塊更堅大。所幸者，飲食睡臥如常，乳汁充足，吮乳不缺。延至二十四年冬，塊移當臍，狀若懷子。惟曲腰不便，其餘無他苦。至十二月，經事已轉。
至二十五年春，經行應期。季春至蘇，曹先生用補血、削堅，佐製大黃、桃仁輩。服後經事趲前幾日，月水稍多，其塊如前，復定丸方。方用四物湯合調胃承氣湯，加三稜、莪朮、檳榔、枳殼、香櫞、香附、蘇梗、烏藥、丹參、元胡索、雞內金、冬朮、茯苓、澤瀉為丸。主人緣煎劑進數余帖不見應手，且嫌丸劑中有硝、黃等猛厲之藥，因求治於予。

案云：塊由產後而起，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖積於內，瘜肉乃生。始如雞卵，日以益大，狀如懷子。按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃症也。病經兩載，攻伐非宜，當宗經旨，調氣以溫之，王道迂徐無近功也。（四月十八日診）

病在氣而不在血，故月事不斷，應時而下。
如石瘕則「生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，可導而下」，與此腸覃有別也。胞中即子宮也，男女之通稱，前通關元，後通命門。男子陽動於此，泄精；女子陰靜於此，受胎之處也。是論予細注於《時百珠囊》卷二之三十一頁，皆詳論諸家之說，合而注之。以正景岳之誤認胞中即命門之說非是。

黨參（三錢）　淡乾薑（八分，炒）　熟附子（六分）　木香（八分）　冬朮（一錢半，炒）　制香附（三錢）　上肉桂（六分，去粗皮）　青皮（八分）　炙草（六分）

加血竭一錢，乳細沖。

服三劑後，腹中響動，自覺溫暖松爽，塊亦軟和，非前之緊急可比也。

細按當臍之塊，予以手隔裙拊摩其塊，大腹膨急如臌，腹皮內宛如棕草之聲，又似隔布摩木賊之音。此言可以意會，而難以言語形容也。姑假形似以揣摹之耳，能於不可言傳中而獨得其意，則治病之道可以深中肯綮矣。

又，二十一日診：腸覃有年，緩圖可消。若因塊堅而速投峻厲之劑，恐反節外生枝。證脈合參，宗羅氏《寶鑑》方出入之，庶乎盡善。

焦冬朮（一錢半）　熟附子（六分）　元胡索（一錢）　當歸（一錢半）　大茴香（八分）　制香附（三錢）　上肉桂（六分，去粗皮）　檳榔（一錢半）　桃仁泥（二錢，炒）　雲茯苓（一錢半）　廣木香（八分，切片）　炮姜（七分）　小青皮（八分）

加紫沉香五分，劈碎同煎。

服五六帖合宜，即以此方十倍為丸，淡薑湯打糊為丸，如梧子大。每服三錢，空心炒米湯下，或淡姜泡湯送下亦可。

（案38）陳儀山女癇症常發治驗（附紫雪丹）

陳儀山之女。

癇症年餘，發則眩仆倒地，昏不知人，口眼牽動，痰涎作聲，手足抽搐，叫若罔聞，甚至遺尿。五癇中之極險者，況年將二八，天癸未通，痰隨火升，心火不降，故月水難至耳。邇來一月三、兩發，氣血更受痰火之累矣，盍早圖之。（嘉慶丙寅三月十二日）

薑汁炒生山梔（一錢半）　鹽水炒橘紅（一錢半）　石菖蒲（八分）　礬水浸松蘿茶（六分，曬乾，不炒）　硃砂拌麥冬（一錢半，去心）　製半夏（二錢）　抱木白茯神（二錢）　去心遠志肉（一錢，炒）　紫沉香（四分，切片）

進四劑，癇病未發，自覺喉中痰少，體健食增，原方加天竹黃一錢五分。
再四劑，癇病仍未發。渠家因藥頗合，如前再服，仍不再發，精神更健，喉中痰聲全無，口舌並不乾燥，二便通利，知飢能納，脾胃調和。復診之，左脈之弦數者大減，惟右寸關反覺其滑而少力耳。當用二陳湯加焦冬朮、柏子仁、歸身、遠志、沉香，煎送白金丸八分。服十五劑，癇病霍然全愈，天癸亦通，精神健旺，肌體未復。向予索調理方，予以歸脾湯去木香，加熟半夏、制香附，用荷葉煎湯灑疊成丸，每服五錢，食後滾水送下。

昔先君子治李氏婦癲疾，來勢頗重，將暮先服紫雪一分，燈心湯化服，癲勢漸平。一更時，服鬱金、瓜蔞、杏仁、橘紅、麥冬、山梔、海蛤粉等，加茶葉五分、明礬五分（沖）。上八味煎服，一夜安臥。已後仍以平肝降氣、消火消痰之劑而漸瘳。因癲勢頗重，先進紫雪丹分許而癲勢漸平，用意極妙。（竹亭注）

（案39）費氏嫗胃氣作楚，近感暑風，嘔痛並至治驗

費氏嫗，年四十一歲，六月望日診。

素有胃氣作楚，近冒暑風，痛而兼嘔，得湯則劇，手足麻，頭小脹。舌胎膩白，有汗惡風，六脈沉小。議和中法，佐以辛苦。

薑製半夏（一錢半）　廣藿香（一錢半）　防風皮（一錢五分）　香薷（一錢）　白蔻仁（五分）　淡茱萸（二分）　小川連（六分，薑汁炒）　滑石（三錢）

加炒出汗川椒十粒，揀去閉口者。

服後嘔痛、頭脹俱止，舌轉淡黃苔，口乾喜飲。

又，復診方：

鮮石斛（四錢）　鮮荷葉（四錢）　鮮藿香（二錢）　枳殼（一錢半，炒）　焦穀芽（三錢）　半夏曲（一錢半，炒）　宣木瓜（一錢半）　陳皮（一錢）

加西瓜翠衣一兩。

服兩劑，口舌不幹，漸進粥，大小便通利。繼以養胃和中，調治而安。

（案40）昆邑徐云坡內人寒熱、頭脹、腰疼、腹膨治驗

昆邑徐云坡室人，庚辰六月。

日晡寒熱，得汗而解，頭脹噁心，小腹膨急，溲便不爽。舌苔白膩，合之脈象似瘧而陰陽未分也，素屬陰虛挾痰。經行一月兩至，兼之腰疼，內如針刺，遍身不疏。先以解暑卻濕，少佐治本之法。（初四日方）

香薷（一錢）　防風（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　白蔻仁（五分，研）　滑石（三錢）　秦艽（一錢半）　鮮藿香（三錢）　赤茯苓（三錢）　青皮（八分）　橘白（六分）　杜仲（三錢，生薑汁拌炒）

加鮮荷葉三錢、姜皮八分、松蘿茶二分。

服後，寒熱、頭脹、腰疼俱減，其餘如前。因其得效，據述又服一帖，而胸悶、噁心反增。此方原不可接服，因有疏解藥也。

又，初六日方：寒熱、腰疼俱緩，而小腹尚急疼，大小便不爽，胸悶噁心，暑濕之邪未盡也。脈左弦細而數，防經水驟至。擬和中法，佐以舒之運之。

薑製厚朴（一錢）　白扁豆（三錢，炒）　淡豆豉（三錢）　蘇梗（一錢半）　廣藿香（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　穭豆皮（三錢）　青皮（八分）　臺烏藥（一錢半）　宣木瓜（一錢半）

加益元散三錢、鮮荷葉邊一小個。

正欲煎藥，果然經行，著人延予，予將原方去木瓜，加制香附三錢，余如前。服後，寒於二更時作，鼓頷戛齒。少頃熱至，至天明得汗而退。昨未服藥前，經至腹疼，血下兼塊，小腹尚急，二便通利。

初七日方案列下：

寒熱有期，漸轉暑瘧。胸悶稍減，而尚嘔惡腹疼，舌膩糙刺。擬清解法，冀其寒熱漸退，不致熱入血室為最耳。

薑製厚朴（一錢）　薑汁炒半夏（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　柴胡（七分）　淡茱萸（二分）　赤茯苓（三錢）　炒楂肉（三錢）　青皮（八分）　江枳殼（一錢半，炒）

加藕一兩五錢。

服後未寒，少有熱象即退；仍然嘔惡，口乾舌膩。經水未停，少腹仍疼，血塊仍有，腰胯痠軟，左脈小數兼弦，右脈小滑。胃不和而少陽之邪未徹也，還防寒熱。

又，初八日方：

鮮竹茹（二錢，薑汁炒）　薑製半夏（一錢半）　藿梗（一錢半）　青皮（八分）　元胡索（一錢半，炒）　川鬱金（六分）　歸尾（一錢半）　赤苓（二錢）　黑山梔（一錢半）

加左金丸五分，藥湯送下。

服後，嘔惡即止，寒熱仍未至，口舌尚干，經水未盡。原方去半夏、藿梗，加花粉、麥冬。再兩劑而諸恙向安矣，繼以養胃和肝，調理而健。

（案41）徽歙洪季威夫人體虛感邪誤治幾危治驗

徽歙孝廉洪季威夫人，年四十二歲。

體虛感邪，誤治幾危。嘉慶庚辰九月望後問治於予，方案列下：

素有肝胃氣，食飲甚少，肌體不豐。
經水色淡，每臨期約四五日方停，今經行三日而止。於九月初五、六日，覺頭疼身熱、齒痛有汗。延曹先生治，以為風熱化燥，用荊芥、連翹、枳殼、桔梗、薄荷、山梔、牛蒡、鮮生地輩涼之，而熱不減。次日仍以原方出入，總不離乎清涼。醫治七八日，仍然身熱有汗、頭疼齒痛、胸悶欲嘔。偶爾吐出風沫痰，似覺胸前稍松，頃之仍然。少飲稀粥碗許，今早解出結糞一塊。齒疼稍平，而頭疼、身熱有汗一毫不解，於十六日延診。

案云：頭疼責之太陽，齒痛責之陽明。
左右脈俱沉細小弦，邪由表達里。仲聖云：「身熱頭疼有汗而熱不徹者，此營弱衛強，陽邪內陷。」況在經斷後得之，其為營虛邪陷更無疑矣。兼之舌苔白膩、胸悶欲嘔、二目羞明，邪閉未能出表，豈是小恙。議調營和衛，佐以豁痰解鬱，以冀熱退汗止，庶幾無虞。

大生地（四錢）　全當歸（一錢半）　丹皮（一錢半，炒）　白芍（一錢半，炒）　川桂枝（一錢）　瓜蔞全（三錢，酒炒）　川芎（一錢）　甘草（五分）　地骨皮（一錢半）

加梨汁八錢、生薑汁一錢，前藥煎好去渣，將二汁衝入，再煎一二滾服。

照法煎服，據述至三更時，汗出遍身至膝，惟小腿下未到。
當即熱退，頭疼齒痛頓減。少頃飲稀粥一盞，漸睡至天明後而醒，醒後安妥，非昨之煩躁可比。至辰刻又少有熱象，卻不煩躁。大便稀糞一二次，胸脅尚有不舒之狀，時欲噯氣則松。小溲甚少，出時甚熱。時有轉失氣，據述極臭。究屬陽明宿垢未清，餘邪未盡。吐痰盈盂，右關脈稍起，左脈弦細如前。正虛挾滯，痰濕中阻，先宜舒中卻濕，再為之計。十七日方：

沉香汁（三分，開水磨沖）　鹽水炒橘紅（八分）　砂仁（五分）　瓜蔞仁（三錢）　炒黃半夏曲（一錢半）　甘草（五分）　赤茯苓（三錢）　廣藿香梗（一錢五分）　炒黃枳殼（一錢半）

加車前子二錢，炒研。

晚診：據述午前進前方，服後安妥。至戌初，大便結糞一次。至更時，陡然手足厥冷，上至腕，下至足跗，譫語胡言，已後默默不語。予至診脈，脈左如絲，右脈稍起。氣凝痰厥，用竹瀝、薑汁、陳皮、半夏、沉香汁沖服，服後頃之厥回。

又，十八日診：神虛火升，相火隨之。舌苔焦黃干糙，轉失氣時下，燥屎中阻。然氣營兩虧而津液不足者，又未便峻攻。當宜清降肝火，佐以水火相濟之法最為穩妥。候季威四兄先生自裁。

羚羊角（三錢，鎊）　小生地（四錢）　連翹心（一錢半）　元參（二錢）　川黃連（五分）　白芍藥（一錢半，炒）　薄荷頭（一錢半）　甘草（五分）　小青皮（八分）

煎好去渣，送更衣丸一錢。

服後，神安語清，睡著多時，心中一團火熱之勢亦無，惟大便未解，夜不安寧。至雞鳴漸睡，睡有三時而醒，醒後神清小倦。自昨至今晨，仍不時轉失氣，小溲後似有欲便之象而未能出。

十九日：原方去連翹、薄荷，加當歸、柏子仁。再劑，至二更時解結糞兩塊，兼些少稀糞而下。天明睡醒，飲粥一盞，口乾喜飲米湯，腹中稍覺鬆爽。

又，二十日診：右脈虛耎，左寸細澀，關脈弦數，尺則濡小。氣營兩虧，水不滋木，肝火易升，心煩亂語，舌苔中央膩滯。轉失氣仍時下，宿垢猶未盡也。證屬虛實相兼，議益氣養水，佐以清降，庶幾兩擅其長矣。

人參（三分，另煎）　龜腹心（三錢，炙）　元參心（二錢）　連翹心（一錢半）　遠志（一錢，去心）　柏子仁（二錢，去油）　羚羊角（一錢半，鎊）　肥知母（一錢半）　棗仁（二錢，炒）　當歸身（一錢）　叭噠杏（三錢，去皮尖）

臨服衝入沉香汁三分。

未時進藥，時醒時寐。至三更時，直睡至天明。醒後仍少有亂語，自覺軟倦。舌胎仍膩，口乾喜飲。

又，二十一日診：

人參（三分，另煎）　大生地（三錢）　天門冬（一錢半，去心）　麥冬（一錢半，去心）　元參（二錢）　木茯神（二錢）　炒棗仁（二錢）　白芍（一錢半，炒）　歸身（一錢半）　炙甘草（六分）

申正服此，少頃即睡多時，醒後稍有煩躁，卻無亂語。飲粥盞許，漸睡安妥。至酉、戌時，少有煩躁之象，較前安妥多矣。小溲日三四次，轉失氣仍時下。

二十二日：原方加丹參三錢、柏子仁三錢。服後安妥如前，而煩躁之勢究未盡也。

又，二十三日方：腎水虧而心火不靜，肝陰虛而相火易動。腎不交心，水不養木。理應峻補，第客邪雖解，肝火未徹，宿滯未清，又未便遽投重補。當宜壯水以滋木，潤燥以通幽，佐以降火生津，則宿垢除而虛火退，自無遺蘊矣。

生洋參（一錢）　大生地（三錢）　元參（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　龜腹心（三錢，炙）　柏子仁（三錢，研）　棗仁（一錢半，炒）　白芍（一錢半，炒）　當歸身（一錢半）　木茯神（二錢）　麻仁（三錢，研）

煎好去渣，投梨汁八錢，再二三滾服。

進藥後，夜間安睡，一無煩躁。至次日辰刻，大便結糞成條，據述約長五寸，色帶焦黃。解後腹中松爽，人頗安靜。

又，二十四日方：益陰寧神，養胃生津，宗前方損益之。

大生地（四錢）　龜腹心（四錢，炙）　川石斛（五錢）　天冬（一錢半，去心）　川貝母（一錢半，去心）　麥門冬（一錢半，去心）　黑山梔（一錢半）　茯神（二錢）　柏子仁（三錢，研）　酸棗仁（二錢，炒）

加梨汁五錢，沖，沉香汁二分，沖。

服後安妥如前，可以坐起梳髮，食飲漸增，睡臥漸安。惟醒後覺口舌乾苦，喉中黏痰。小溲日二三次，出時稍熱。此病後之餘波未清，無足慮也，耐性調攝，自爾平可。原方再三劑，餘波漸徹。

又，二十八日方：病後胃陰未復，食不加餐。法宜養胃生津，胃土自旺。

大生地（三錢）　金石斛（四錢）　麥冬（一錢半，去心）　花粉（一錢半）　大南棗（三錢，去核）　廣皮白（七分）　茯苓（一錢半）　炙草（七分）

加雪梨肉一兩五錢、生穀芽五錢。

進兩劑，胃陰復，食漸貪，舌中之膩黃苔始退清矣。精神漸健，睡臥亦安。

又，十月初一方：益氣養胃。

西黨參（三錢）　白扁豆（三錢，炒）　山藥（三錢，炒）　麥冬（一錢半，去心）　雲茯苓（一錢半）　半夏曲（一錢，炒）　炙草（六分）　南棗（三錢，去核）

加陳倉米半合，絹袋包紮同煎，陽春砂仁二分，研細沖。

進四劑，諸證咸除，調理而痊。

（案42）王錦堂乃媳產後停經兩載幾成虛勞治驗

太學王錦堂乃媳，年二十八歲。

於嘉慶二十三年四月生產，至七月間經行一次。
已後漸轉寒熱，月餘方退。退後食減體倦，延綿日久。至二十四年秋間，小腹堅硬有塊，腹中不爽。至二十五年三月間，忽發寒熱。自產後經轉一次，至今二載未行。每於申、酉時微寒漸熱，熱至五更方退，日輕日重。食飲少進，身倦體瘦，醫治無效，於六月中旬始求治於余。

案云：產後停經，迄今兩載。日晡潮熱，脈象浮大，按之不足，兩尺沉遲，左關弦細。肝陰涸而血海無潮，胃陽衰而賁門少納。纏綿有年，將涉虛損之門矣，盍早圖之。

全當歸（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　丹皮（一錢半，炒）　銀柴胡（七分）　地骨皮（一錢半）　生鱉甲（四錢，醋炙）　炙草（八分）

加生薑六分、黑大棗兩枚，去核。

進兩劑，潮熱稍緩，食飲漸貪，口中乾苦，熱時喜飲。

復診：原方加二原地三錢、川芎一錢、麥冬一錢半，再兩劑。至申、酉時，寒至甚輕，熱亦減，至夜半而退。

復診：原方去麥冬、甘草，加黃芩、制香附各一錢五分，紫石英三錢，煅紅醋淬，再四帖。服之如前安妥，寒熱俱減。

又，復診方：

制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　炙鱉甲（三錢）　歸身（一錢半）　銀柴胡（六分）　地骨皮（二錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　青皮（八分）　青蒿子（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）

加生薑二片，黑大棗兩枚，去核。

服五劑，寒熱停止。緣有喜慶事，停藥數日，寒熱卻無。惟小腹內素有之堅塊仍在，經水未轉。日來臍下作痛，時痛時止，更兼腹膨。速宜止痛調經，俾天癸漸轉，庶幾無變遷之虞。

制香附（三錢）　全當歸（一錢半）　木香（五分）　二原地（三錢）　元胡索（一錢半，醋炒）　桃仁泥（三錢）　紅花（一錢半）　淡茱萸（三分）　川芎（一錢）

加茺蔚子二錢。

服三帖，小腹痛止，膨脹亦平，惟經水未行。

又，復診方：左腹向有一塊，據述大如杯口。證脈合參，宜以調經為主，俾氣血流通，塊可從斯而消矣。

炙黃耆（三錢）　大熟地（三錢）　歸身（一錢半）　制香附（三錢）　女貞子（三錢）　白芍藥（一錢半，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　小青皮（八分）　砂仁（五分）　川芎（一錢）

加大南棗五枚，去核。

進藥八劑，經水仍未行，惟素有之堅塊如杯者今漸耎小如桂圓大矣。

復診：原方去青皮，加西黨參三錢。再進十劑，腹塊全消，飲食睡臥如常，諸恙咸安，惟月水未轉耳。

又，復診方：氣血並調，八脈融和，經事可行。

潞黨參（三錢）　炙綿耆（三錢）　大熟地（五錢）　歸身（一錢半）　制首烏（三錢）　制香附（三錢）　白芍藥（一錢半，炒）　川芎（一錢）　女谀ž子（三錢）　鹿角霜（二錢）　紫石英（三錢，煅紅醋）　山藥（三錢，炒）　海螵蛸（二錢，炙黃）

加砂仁五分同煎。

服此十五帖，經水始轉。據述來時小腹稍疼，少有瘀塊二三，色紫。至四五日而停，與平時相同。繼用歸脾湯加丹參、制香附為丸，每服五錢，清晨滾水送下。調理兩月，康健如常。

（案43）詹氏女經水愆期，腰腹疼、頭眩脹、帶濁治驗

詹氏女，年二十五歲。

經水愆期半月，來則甚多，淋漓五六日而停，白帶綿綿。經止五日，小腹疼，腰胯痛，知飢納少，頭脹，舌無苔，肝胃不舒也。

制香附（二錢）　炒當歸（一錢半）　川芎（一錢）　白芍（一錢半，炒）　淡茱萸（二分）　建蓮肉（三錢，去心炒）　茯苓（二錢）　甘草（六分）　白扁豆（三錢，炒）

加生穀芽四錢。

服兩帖，頭之脹眩減，腰腹之疼痛及帶濁如前。

又，復診方：

制香附（二錢）　歸身（一錢半）　川芎（一錢）　小茴香（一錢）　建蓮肉（三錢，去心炒）　苡仁（三錢，炒）　烏藥（一錢）　小青皮（八分）　雲茯苓（二錢）

加生穀芽四錢。

服四劑，諸恙全瘳，繼以異功散加苡仁、制香附，調理五帖而健。

（案44）文學吳芳林室人產後玉門生菌症

吳芳林文學乃室，玉門生菌，道光元年五月延診。

據述病原，於上年十一月二十七日生產，至十二月二十邊，覺子宮內有一物掛下，形如茄子。
每日頻頻作痛，或間三五日一大痛，以及小腹亦痛，甚至玉門腫疼，兩旁出水。小溲頻數，出不順利。小便赤，大便結。兩足冷至膝，左足尤甚。手心熱，口內苦。連服補藥，亦不去疾。據云病在肝經，而用藥俱不見效。特書病原，求治於予，方案列下：

細審病情，玉門生菌，形如小茄。
起於產後，迄今半載，苦難鳴狀。非不終朝療治，而數手頻更，究無一效。診其脈，右脈虛細耎小；左關沉弦小數，惟寸則浮小空虛。知其產前受驚，產後肝鬱。鬱火不舒，致成斯疾。無怪乎物一觸而心惕，聞一響而胸中跳躍。小腹作疼，子戶腫痛，溲赤便結。種種見證，病在肝脾而兼乎心也。本此意而求治，加之靜養戒怒，庶乎漸安。

潞黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　歸身（一錢半）　茯神（二錢）　白芍藥（一錢半，炒）　酸棗仁（二錢，炒）　柴胡（五分）　青皮（一錢，醋炙）　小茴香（一錢）　金鈴子（一錢半）　山梔（一錢半，炒）

用鮮荷葉一小個托底煎藥。

又，復診方：進前方，諸證俱減，腫痛漸消。加意圖維，自爾平可，仍宗前法出入。

潞黨參（三錢）　炙黃耆（三錢）　焦冬朮（一錢半）　歸身（一錢半）　柏子仁（三錢）　炙甘草（八分）　黑山梔（一錢半）　柴胡（五分）　木茯神（二錢）　新會皮（一錢半）　龍膽草（七分，陳酒拌炒）　升麻（三分，蜜炙）

用鮮荷葉一小個托底煎藥。

外用五倍子一兩、生明礬六錢煎湯，先熏後洗，早晚各一次。忌海鮮及雞、蝦、蟹等，俱宜戒之。

（案45）張鐵珊內人脾胃不舒、右脅疼刺治驗

海鹽太學張鐵珊室人。

脾不醒則胃絡不舒，脈右沉小，此右脅之所以疼刺不舒也。

鹽水炒橘紅（八分）　半夏曲（一錢半，炒）　廣藿梗（一錢半）　陳酒洗當歸（一錢半）　白茯苓（一錢半）　生甘草（六分）

加開水磨枳殼三分，沖。

一劑知，二劑已。

（案46）門人金書山之內經行愆期、腹膨時疼治驗

門人吏員金書山之內。

經水愆期，約四十餘日一行，行時必腹痛。平素貪涼惡熱，體瘦食少。肝木不舒，腹膨時痛。右脈耎小無力，左寸脈澀，關弦尺濡。氣虛血少，先理肝脾，再商善後。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　歸身（一錢半）　女貞子（三錢）　制香附（二錢）　元胡索（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　白茯苓（一錢半）　廣木香（五分）　炙甘草（六分）　烏藥（一錢）　小青皮（八分）

加大南棗三枚，去核。

服六七劑，脾健食進，痛止腹爽。

復診：原方去青皮、烏藥，加制首烏、金鈴子。又數劑，經行時並不腹痛，據述經至反覺趲前幾日。

（案47）陸誠齋女咽嗌腐白作疼治驗

陸誠齋女，辛巳二月。

喉痛二十餘日。
據述忽痛於右，忽痛於左，有時又痛於中，大率腐於何處，即痛於何處。纏延不已，藥投罔效，邀余視診。右頤漫腫，懸乳腐白。舌胎中央膩白如糊，穢濁無刺。喉不幹燥，亦不欲飲。天癸未期，脈右緩滑。此風痰上侵，當理肺胃。

干浮萍（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　半夏曲（一錢半，炒）　桔梗（一錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　生甘草（六分）　鹽水炒橘紅（八分）　殭蠶（三錢，炙）

加白蘿蔔汁一酒杯，沖。

殭蠶去風痰，治喉痛之妙藥。

進藥一劑，喉痛頓止，且可吃飯。妙哉！藥之對症，效如桴鼓之應，誠快事也。

（案48）又，誠齋室人調經丸劑治驗

又，誠齋內人丸方。

平素經行或前或後，來時或多或少，腰胯痠疼。今春經行，半月復至，纏綿二十餘日而未能已。服余養陰止經之劑，兩日而停。左右脈來虛澀濡小，法宜氣血並調。

生香附（四兩，一用米醋，一用陳酒，一用米泔，一用鹽水，各浸兩日。取出曬乾，炒研）　西黨參（六兩）　柏子仁（三兩）　歸身（二兩）　白芍（一兩五錢，炒）　焦冬朮（二兩）　黑大棗（六兩，蒸搗）　川芎（一兩半）　茯神（三兩）　女貞子（五兩，蜜炙）　炙甘草（一兩半）　杜仲（三兩，薑汁炒）　砂仁（一兩半）　廣木香（一兩，不經火）　大熟地（八兩，搗入）

上為細末，先將熟地杵膏，同煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

服此丸經水調準，頗為合宜。

（案49）嘉興鄭惕庵庶母腹塊有年，攻痛發厥治驗

嘉興鄭惕庵庶母，年逾四旬，辛巳三月診。

腹塊由瘧而起，歷有年矣。
不時舉發，發則攻痛且脹。惟昨晚攻痛最甚，以致發厥，由漸甦醒。脈象左關沉弦，右關沉滑。氣與痰並，挾塊攻痛，肝木侮土。正值經行之際，當以疏通法，再為之計。

制香附（三錢）　半夏曲（一錢半，炒）　木香（五分）　甘草（八分）　淡茱萸（三分）　白茯苓（二錢）　沉香（三分）　青皮（八分）　江枳殼（一錢半，炒）

加陽春砂仁三分，研沖。

服三劑，塊平痛止。繼以扶脾和肝、化痰降氣之品，四帖而安。

（案50）又，壬午春得上消症治驗

又，壬午春三月得消症：脈右浮數，渴而多飲，證名上消。病經廿日，速治為最。

酒炒知母（三錢）　天冬（一錢半，去心）　小生地（三錢）　桔梗（一錢）　蜜炙橘紅（八分）　茯苓（一錢半）　生甘草（八分）　麥冬（一錢半）

加雪梨肉二兩。

據述未服藥前，早飲茶數余碗，夜來飲之不輟。自服余方後，兩劑而渴飲大減，再兩劑而渴止矣。日來少有咳嗽，背肋帶麻，口乾喜飲，亦上焦之虛火未盡而兼痰也。

再以沙參、生地、杏仁（各三錢）　蘇子、天冬、麥冬（各一錢五分）　酒炒知母（二錢）　鮮石斛（五錢）

加竹瀝五錢，沖。

服四劑，諸恙咸除。

（案51）葉素堂內人三月胎孕治驗

葉素堂內人，壬午六月。

經停三月，心煩欲嘔，體倦食減，口乾便結，脈束滑而小數。惡阻之象，勿藥有喜。議養胃陰，二劑而已。

金石斛（四錢）　麥冬（一錢半，去心）　白茯苓（一錢半）　橘白（六分）　白扁豆（四錢，炒）　穀芽（三錢）　鮮藿香（一錢半）　麻仁（一錢半，研）

加鮮蓮子肉十四粒，去心衣。

進二劑果然全安，便結亦潤。八月間延診，胎已五月，至十二月初旬，生一男子。

（案52）張氏女二目白珠甚紅肺火內郁治驗

張氏女。

二目白珠甚紅，脈右按之數。肺火內郁，宜以清散法。

桑白皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　池菊（一錢半）　甘草（六分）　荊芥穗（一錢半）　小生地（三錢）　赤苓（一錢半）　枳殼（一錢半，炒）

加雪梨肉一兩。

進兩劑，目紅頓退。

（案53）又，咳嗽喉疼治驗

又，月餘後咳嗽喉疼，服後方一帖全愈。

前胡（一錢半）　蘇子（一錢半，炒）　廣橘紅（六分）　生甘草（六分）　桔梗（一錢）　苡仁（三錢，炒）　牛蒡子（一錢半，炒）

（案54）錫山張華國內人氣鬱成膈治驗

錫山張華國內人，年四十八歲，壬午九月診。

氣鬱成膈，業已半載。日來得湯即嘔，氣塊時攻，黏痰常吐，食飲難入。證屬險途，姑擬養胃和肝法。

白扁豆（三錢，炒）　鮮石斛（四錢）　苡仁（四錢，炒）　南棗（三枚，去核）　旋覆花（一錢半，絹包紮）　代赭石（二錢，煅）　冬朮（一錢半，炒）　淡茱萸（二分）　生薑渣（一錢半）

加陳佛手柑八分。

服三劑嘔止，可進米粉粥日三四碗，口不幹，痰少。惟氣逆胸中阻膈，夜間脹悶未減耳。

再三劑，大便日解，非前之燥結成塊者可比，阻膈脹悶之勢亦緩。

又，復診方：用六君子湯加木香、沉香、代赭石、雞內金、南棗。服三帖，食飲日健，胸腹俱爽，二便通利。仍以原方出入，調理五劑而安。

（案55）方氏婦新產五朝左目失明治驗

方氏婦，年近二旬，壬午仲冬。

新產五朝，左目陡然失明，毫無一線之光。
頭不疼，腹不痛，惡露未清，並無他苦。舉家倉皇，向予叩首乞哀，淚潸然下。予因此細察脈形，右虛小無力；左關舉之浮，按之弦。再視其左目，瞳神不斂。知其血虛血滯，於是以氣血並補法，佐以舒滯、斂神，庶幾目可復明。

西黨參（三錢）　全當歸（一錢半）　女貞子（三錢）　茯神（二錢）　炙甘草（六分）　茺蔚子（一錢半，焙）　北五味子（三分，研）　川芎（八分）

加沙苑蒺藜三錢。

進藥三劑，左目頓明。

茺蔚子即益母子，主治：調經、益精、明目，血滯病目者宜之。能活血，行中有補也。又值新產惡露未清，而左目不明者，尤宜用之。是方之妙，其功效又不盡歸於茺蔚子也。

（案56）張鐵珊室人六月感寒，腹痛垂危救蘇治驗

海鹽太學張鐵珊室人，年逾三旬，道光辛巳六月二十五日。

忽然腹痛難忍，甚至手足厥逆，目閉神倦。
更余張燈延診，予至觀其形色，面青少神，低頭不語，背曲足踡。再三問之，惟云腹痛難忍，奄奄一息。勉強視其舌，苔白而膩。診其脈，六脈沉伏。知其寒伏三陰，深慮轉筋入腹。況腹左兼麻，更非無自。亟宜溫中舒肝，以冀轉機，慎勿遲延。

熟附子（六分）　淡乾薑（六分，炒）　制香附（三錢，研）　甘草（五分）　紫沉香（五分，切片）　半夏曲（一錢半，炒）　廣藿梗（一錢半）　陳皮（一錢半）

加淡茱萸二分、木瓜一錢五分。

外用熨法，用生薑、青蔥各二兩，切碎，艾五錢。

三味加米醋、陳酒各一茶杯，再加河水一大碗。煎好，用棉布浸透，絞乾，熨臍腹，冷則易。

立方時，在座者鐵珊乃兄楚望、乃舅王芝嶠先生也。
予方一定，鐵珊謂予曰：「內子素有齒痛症，平日最畏熱藥。」芝嶠云：「如此暑熱，用此熱藥，恐非所宜。」予聞二公之言皆以為必不可用，大拂予之婆心一片。不思古人云：「寒者溫之」，治寒以溫，良醫不能廢其繩墨而更其道也。況色脈諦詳，明明是夏月感寒，何謂必不可用。既畏熱藥如虎，第恐亥、子二時陰陽分而生氣絕矣，咎將誰歸。
因又謂予曰：「服之當如何？」曰：「亟亟煎飲，腹之痛者可平，足之倦者可伸，伸則活矣。」二公始信而無疑，速取藥煎，予心方安，乘輿而歸，時已二鼓之餘矣。次早鐵珊會予，曰：「服藥後如言痛止足伸，霍然全安。妙劑若神。」叩首感謝：「內子餘生皆先生賜矣」。

次日復診，脈之伏者漸起，惟軟小不舒耳。用理脾和肝之法，食飲漸貪。繼以扶脾養胃之劑，調理而痊。

（案57）山陰虞文庸內人產後惡露未盡誤藥之治驗

山陰虞文庸內人，年逾三旬，道光癸未正月。

產後惡露未清，寒熱頭疼。醫者作產後外感治，轉增汗多，氣逆兼咳，因求治於予。細審病情，產後半月，惡露未盡，腹中不痛不膨，夜來寒熱頻發，咳嗆氣逆，汗出無時，脈象虛耎無力。氣血兩虧，深恐涉蓐勞之門，藥餌豈可妄投哉。（正月三十日診）

北沙參（三錢）　丹參（二錢）　茯神（二錢）　炒棗仁（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　青蒿（一錢）　歸身（一錢，炒）　炙甘草（六分）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

服後，諸恙俱減三之一，食欲漸進。

又，復診方（二月初一日）：

西黨參（三錢）　白扁豆（三錢，炒）　茯神（二錢）　丹參（三錢）　青蒿子（一錢半）　叭噠杏（三錢，去皮尖）　歸身（一錢）　川芎（一錢）　款冬花（二錢）　炙甘草（六分）

加烏梅肉三分。

進藥後，寒熱頭疼俱止，惡露亦少，其餘俱減。

又，初二日方：

北沙參（三錢）　山藥（三錢，炒）　款冬花（三錢）　百合（三錢）　薏苡仁（三錢，炒）　茯苓（二錢）　白通草（一錢）　陳皮（八分）　黑蘇子（一錢半，炒）　歸身（一錢）

加左牡蠣四錢，煅塊。

服此汗止，惡露停。小便出時不覺其熱，且長。惟咳嗽未清，大便三四日未解。

復診：原方加柏子仁三錢。進兩劑，大便結糞色黑，解後腹中松爽。

又，初五日方：

西黨參（三錢）　山藥（三錢，炒）　茯神（二錢）　柏子仁（三錢，研）　炒熟地（三錢）　阿膠（三錢，蛤粉炒）　百合（三錢）　款冬花（三錢）　炙甘草（六分）　五味子（三分，研）

加紫衣胡桃肉一枚，連鬲板。

進四劑，咳嗽停，痰亦易出，諸恙向安。繼以「五味異功」加山藥、扁豆、南棗、金石斛、女貞子輩。脾肺並調，兼養肝腎，數劑而健。

（案58）吳菊圃室人嘔痛作脹，沉疴積歲治驗

吳菊圃乃室，年三十九歲。

素有肝胃氣，發則脹痛嘔吐，每發必有寒熱。
向來酷好濃茶，朝夕不禁。大便溏薄，日三四次不一。有教每日進干蓮肉三十粒，服後大便漸結，已服十有餘年。每病發時，仍脹痛且嘔。平常食後，不脹不疼。邇年不喜飲茶，口亦不幹。
惟食後大腹必脹，脹則必欲臥，臥則脹平而似痛。痛在臍上胃脘中，必待胃中左右橫衝，自覺胃中之氣直上頭頂，則胃中之氣漸鬆。亦必著人拍打背心及頭額則漸爽快。體常畏冷，雖春末夏初，亦須皮綿衣護身，得暖則爽。經水每多趲前，色淡而少。醫更數手，投劑似效非效，大率以滋補陰陽、氣血為法。病發時，嘔痛畏寒，則以桂枝、芎、歸、茱萸、沉香，佐二陳湯等治之。淹延數載，沉疴未脫，於道光癸未三月初八日甫問治於余，方案列下：

細審病情，素有肝胃氣，迄今十有餘載。
發則脹痛交加而兼之嘔。嘔屬陽明，脹屬太陰、知其脾胃之受累於肝久矣。夫土為萬物之母，胃為水穀之海。《易》曰：「至哉坤元，萬物資土。」未有土不足而能生長萬物者。今土被木乘，脾胃愈憊，以故食入即脹，脹則欲臥，臥則脹安。
豈知脾土從斯愈滯而愈壅，食飲難運而難磨，甚至水穀之精氣不能四布，上下難以貫串，精氣暗耗，食飲日減，肌體日瘦。運化失職，中滿之虞，其能免乎。閱諸君論治，頗中肯窾。而猶時止時作者，想亦沉疴積歲，蒂固根深，而未能一時奏績也。今證脈合參，右脈細軟兼遲，左脈沉小而弦。種種見證，皆脾陽不運，肝木乘之。亟宜益氣扶陽，間佐以疏之運之、和之溫之、舉之降之，而引導之。俾坤元日旺，中滿可免，再為善後之謀，庶幾無遺憾矣。《老子》云：「萬物負陰而抱陽」，意自顯然，先得我心之同矣。予豈上工敢治未病，而未嘗不願學焉。

西黨參（三錢）　於白朮（一錢，土炒）　熟附子（八分）　青皮（七分，醋炙）　炙甘草（八分）　大南棗（三枚，去核，內填淡茱萸一分，線扎）　雲茯苓（一錢半）

加沉香末二分，沖。

服一劑，食後未脹，亦未臥。
次日再進，如前安妥。惟覺其口乾欲飲，幸大便不溏。再劑，口之欲飲漸減。細審其情，向之脾陽不運不無濕阻，屢服他醫滋補膏滋等方，脾土愈滯，是以食後必脹。今服餘溫中益氣之劑，不脹不臥，脾土有健運之機，胃中之濕漸減，故口中自覺其燥耳，無足慮也。

又，三月十一日方：

西黨參（四錢）　於白朮（一錢，土炒）　淡乾薑（五分，炒）　茯神（二錢）　熟附子（四分）　炙甘草（八分）　制香附（二錢，醋炒）　陳皮（一錢）　淡茱萸（二分）　砂仁（二分，沖）　天冬（一錢，去心）

是方益氣溫中，佐以疏運，俾脾陽得令，肝木不致乘土。
且土旺金生，木有所畏，坤土益健矣。而溫燥之品恐其僭上，前方初進口乾喜飲，豈無自也。今加以天冬保肺清金，致高原於清肅。嘗按古方，溫燥藥中必復滋陰保肺，亦恐未得補陽之功，先傷肺金陰氣爾，予於是方亦然。進此六劑，如前不脹不臥，口亦不覺其干。昨因食飲不節，即有似脹之象，次日即平。於是觀之，益信脾陽之不運耳。

三月十七日：原方去茯神、香附、天冬，加制首烏三錢、杜仲三錢、續斷一錢五分。

服七劑，安妥如前。
即偶有腹脹之勢，亦不欲臥而自平。夜來頭足浮腫至早起身漸退之勢亦減半，腰股牽引抽痛俱已。惟身中常常畏冷，綿皮衣不能離體。證脈合參，究屬脾陽不運，衛氣不充，八脈有虧。經事每多趲前似屬血熱，其實亦肝陰之不足耳。

復診換方，用「五味異功」加制香附二錢、良薑一錢、木香五分、生黃耆二錢、淡茱萸三分、砂仁末三分，沖。進五劑，繼以後丸，暫服一月再酌。

丸方：西黨參（三兩）　於白朮（一兩半，土炒）　制香附（二兩）　良薑（一兩）　鹿角霜（二兩）　女貞子（一兩半）　炙甘草（一兩）　歸身（一兩半）　雲茯苓（一兩半）　廣木香（一兩，不經火）

上為細末，用蒸餅打糊為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用陳皮泡湯送下。

是丸服畢，如前不脹不臥，夜來頭面、足跗之浮亦退。惟食多進或啖肉食等物，胸腹即有脹滿之勢，甚至脘中作痛，胸疼徹背，而致寒熱作嘔。引動舊恙皆由於脹而至此，不脹則無其事。而脹亦由於多食則脹，設少食則仍不脹也。

其所以不能多食者，實緣脾陽之不能運也，予之所以首重在厚培坤元者近是。

朝以十全大補湯去川芎，加四制香附、紫石英、新會皮作丸，煉蜜丸如梧子大。每服五錢，清晨滾水送下，服二十日。

飯後進六君子湯加木香、炮薑、山楂、雞內金，煎服十劑。

煎、丸兩方服畢，症仍如前，不增不減，頗妙。

又，丸方（六月初九日診）：

大熟地（三兩）　制首烏（三兩）　歸身（一兩半）　柏子仁（二兩，去油）　鹿角霜（二兩）　焦冬朮（一兩半）　蘄艾（一兩半）　炙甘草（一兩）　紫石英（一兩半，煅紅醋淬）　雲茯苓（一兩半）　木香（一兩半，曬研）　四制香附（二兩）　陳阿膠（一兩半，炒成珠）　菟絲子（一兩半，酒拌蒸）

按：紫石英雖能暖子宮，而石藥終燥，只可暫用可也。

上為細末，用西黨參六兩煎膏代蜜為丸，如梧子大。每服五錢，清晨滾水送下。

平素食飲，午前約吃飯一碗許，夜間飲粥約兩碗。服此丸後，至申初還可再進飯碗許，做兩次進，較前增倍，夜飲粥仍如前。食後頗安，舊恙並不一發。經水仍趲前，約二十日一至，淋漓六七日而止。服丸劑後，大便漸結，非日前之溏薄多解可較也。

又，丸方（七月二十九日診）：

生黃耆（二兩，用防風一兩同泡同焙）　西黨參（三兩）　焦冬朮（二兩）　茯苓（一兩半）　廣木香（一兩半，不經火）　炙甘草（一兩）　大熟地（四兩）　歸身（一兩半）　鹿角霜（二兩）　菟絲餅（二兩）　女貞子（二兩，蜜炙）　白芍（一兩半，炒）　四制香附（二兩）

上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或建蓮湯送亦可。

服後，食飲愈增，仍如前毫不覺脹，且不畏風怕冷。向來不時骨節、背腹、腰股胯腿痠疼，自服此丸並不一發。經水亦漸調，超前二三日。精神健旺，藥服頗宜。

十月初五日：原方去木香、女貞、菟絲、鹿角霜，加熟附子一兩、枸杞子三兩、鹿角膠四兩，照前丸。服五錢，清晨滾水送下。

服此與前丸俱頗對症，月水有時應期，食飲倍增，而脘中毫無脹滿之意。即是啖肉而腹內安妥如常，並不腸滑便泄。皆緣脾陽之能運耳，此其所以奏績之捷也歟。

又，道光甲申正月二十二日丸方：

西黨參（四兩）　焦冬朮（二兩）　雲茯苓（一兩半）　歸身（一兩半）　大熟地（五兩）　鹿角膠（四兩，炒珠）　四制香附（四兩）　白芍（一兩半）　菟絲子（二兩，蒸）　炙甘草（一兩）　杜仲（三兩，生薑汁拌炒）　續斷（一兩半）

上為細末，煉白蜜為丸，如梧子大。每服五錢，清晨滾水送下。（此方即去冬十月初五之方去黃耆、附子、杞子，加菟絲、杜仲、續斷是也）

進是丸，安妥如前。

又，丸方（四月二十一日診）：

沉疴積歲，歷有年矣。
予以厚培坤元之法，脾土從斯日健。面色紅潤，肌體漸豐，諸證向安。而左腰胯不時痠痛，赤帶綿綿。肝腎之陰未復，再以脾腎雙補之法。取脾土足而肺金旺，肝木有監製之師；腎水充而相火平，肝陰得滋養之力。內以蜜丸，外以水疊，使先化者歸肺脾，後化者入肝腎耳，此又脾腎同治之妙法也。

大熟地（四兩）　鹿角霜（三兩）　淮山藥（三兩，炒）　歸身（一兩半）　馬料豆（二兩，鹽水拌炒）　白芍（一兩半，炒）　四制香附（四兩）　川芎（一兩）　破故紙（二兩，胡桃肉一兩半同搗）　豬脊髓（兩條，去外硬皮，蒸熟同搗）　豬腰子（一對）

要一隻豬身取下者。劈開去內白膜，用青鹽三錢、小茴香末四錢、杜仲末五錢，三味和勻填入腰子內，線扎。量用陳酒、河水各半。煮爛，去內藥末，入藥同搗。

上藥十一味照方制焙蒸搗，用煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。

外用西黨參（三兩）　於術（二兩，土炒）　茯苓（一兩半）　廣木香（一兩半，勿炒）　炙甘草（一兩）　新會皮（一兩半）　六味，各焙曬研極細。用荷葉煎湯，灑疊為衣，曬乾。每服五錢，清晨滾水送下。

服後腰痛大減，帶濁亦稀。因其頗合，又進一料又半。服至交冬，腰痛已平，食飲如常，睡臥安寧。

又，九月三十日診，膏滋方：

生黃耆（五兩）　西黨參（六兩）　玉竹（八兩）　山藥（三兩，炒）　鹿角霜（二兩）　鹿角膠（二兩，炒珠）　茯神（二兩）　歸身（一兩半）　炙甘草（一兩半）　菟絲子（二兩，蒸）　南棗（五兩）　杜仲（二兩，鹽水炒）　制首烏（五兩）　制香附（三兩，四制）　陳皮（一兩半）

上藥十五味如常法煎膏，煎至滴水不散，用磁罐收貯，懸掛井中一夜以退火氣。每早用六七錢，如膏厚少和滾水，隔湯燉溫服，橘餅湯過口。

此膏服後，腰脊背板之疼刺不松及常常畏冷之勢俱止。服至乙酉正月望前方畢，諸證全愈。

調經丸方（乙酉正月二十六日診）：

平素經水約二十日一至，自服余丸劑後約趲前二三日，亦有時應期。

大熟地（五兩）　淮山藥（三兩，炒）　歸身（二兩）　白芍（一兩半，炒）　女貞子（三兩）　澤蘭葉（二兩）　川芎（一兩半）　茯苓（二兩，人乳拌蒸）　生香附（三兩，四制）　紫石英（二兩，煅紅醋淬）　芡實（三兩，炒）　陳皮（一兩五錢）　西黨參（四兩）　炙甘草（一兩）　牡蠣（三兩，煅）

上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

此丸服畢頗妥，停藥四月，至八月十七日復診，方記後。

吳菊圃室人丸方：服前乙酉正月廿六日所定丸方，諸恙向安，已後停藥四月，日來背脊三椎覺疼，身中偶爾怕冷，連日便溏日三兩次。經水趲前二三日，未至前數日覺左腿牽疼。其餘無他苦，肌體豐潤，飲食睡臥如常。（八月十七日診）

西黨參（四兩）　生黃耆（二兩，防風一兩同焙）　於白朮（二兩，土炒）　杜仲（三兩，鹽水炒）　菟絲子（二兩，酒蒸）　補骨脂（二兩，酒拌炒）　大熟地（四兩，炒）　茯苓（一兩半）　當歸身（一兩半，酒洗）　四制香附（二兩，米泔、鹽水、醋、酒分四處制）　炙甘草（一兩）　芡實（三兩，炒）　豬脊骨（五寸，自大椎起，要囫圇者。陰陽瓦上炙熱，用生白蜜調。去油乳香、沒藥各三錢塗於骨上炙之。候豬脊骨炙至焦黃色帶脆為度）

上十三味為細末，煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。（丙戌春正延診，據述此丸服畢，前恙俱平）

（案59）黃聖濤內人素有肝胃氣，臍下作痛治驗

黃聖濤內人，年四十六歲，癸未六月。

素有肝胃氣，忽於月之初旬胸中跳動，臍下作痛，脘腹不爽。
醫者作濕溫治，以四苓、平胃散輩消息之，病益增。繼用氣血並調中加入八味丸同進，以為汗多防脫。舉家倉皇，因邀余治。審其證，臍下痛劇難言，必得著人以手重按其腹，痛始少緩而氣逆亦少平。診其脈，左關弦細，尺脈遲澀。此衝脈為病，並足少陰之經逆氣上衝，乃下焦虛寒為患。痛甚防厥，勿藐視之。

《準繩》云：「肝虛則胸痛引背脅。
肝實則胸痛不得轉側，喜太息。肝著則常欲蹈壓其胸。」又云：「肝著，其人常欲踏其胸上」。蹈音道，踐也。踏音談，入聲，踐也。著音注，著也。

水煮熟地（五錢）　紫石英（四錢）　生白芍（一錢）　生左牡蠣（六錢）　上肉桂（七分，去粗皮）　金鈴子（一錢五分）

加淡茱萸三分。

進藥未幾，即覺胸中之氣下降，腹中大響。頃之臍下之痛頓減七八，可以坐立，口能言語。夜間安睡至平旦方醒，醒後進粥盞許。大便向來燥結，今已六七日未解。復診：原方去金鈴子，加制首烏三錢、柏子仁三錢、炮姜三分。

服一帖，便解痛平，再帖而痊。

（案60）木川吳師瞻內人脾虛作脹，腰腿漫腫治驗

木川吳師瞻內人，癸未六月十六日診。

脈右虛軟無力，左關小弦。食後作脹覺疼，腰腿漫腫，經停兩月。肝血虧而脾土更虧，土虛金弱，又兼咳嗆，防有中滿之變。

淮山藥（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（八分）　木香（七分）　叭噠杏（三錢，去皮尖炒）　百合（四錢）　廣皮白（六分）

加雞內金一錢半，炙。

進五劑，腹脹咳嗆俱大減，尚有嘈雜之勢，天癸已行。

復診：原方去叭噠、廣白，加木瓜、白芍、益智仁、黑大棗，加飴糖五錢，沖。再五劑，脹咳俱平，夜來腰腿腫退。後以六君子湯加乾薑、木香，調治而安。

（案61）文學劉小峰室人嘔吐有年，不時舉發治法

文學劉小峰乃室，年逾三旬。

嘔吐有年，不時舉發。
今於癸未五月二十一日嘔吐，至今二旬未已。嘔出不酸、不苦、不甜，腹亦不痛。更醫屢屢，藥進無功。且湯藥到口中即嘔，飲粥有不吐之時。北人素喜食麵，又喜水果生冷。右脈沉小乏力，左關虛弦。陽明胃土久傷，肝木乘土犯胃。既進湯藥不合，莫若暫投丸劑，待嘔吐漸平，再為善後之謀。

越鞠丸：每服二錢，早晚各一服。服時用淡鹽湯泡炒出汗開口川椒五粒，以此湯送丸。

（案62）予妹腦漏治法並詳明奇驗妙方

予妹。

素多肝鬱，胸中常悶，木火上炎，或目珠紅腫，或有時鼻衄，或偶爾舌痛，已有年矣。
今於道光癸未春，忽左鼻出臭水，或清，或濃，或如豆腐腦者，其臭不堪。始為鼻淵，繼成腦漏，病成而前之鼻洪、目腫、舌痛等並不一發。合證脈而詳審之，皆肝火鬱而沖肺。肺竅開於鼻，木火侮金，故見於左鼻也。肝與膽為表裡，經云：「膽移熱於腦」，發為鼻淵。甚則漏下如豆腐腦者，此之謂腦漏也。雖分兩名，其理一也。予於斯而得一探本窮源之治，庶幾無遺蘊矣。

不落水豬腦（一具，用辛夷末五錢、白芷末三錢同豬腦拌和，放磁盆內，再以陳酒二兩拌勻，置飯鍋上蒸熟，聽用）　廣藿香葉（三兩，用豬膽汁浸一日夜，取出曬乾，焙研極細）　北沙參（三兩）　焦冬朮（二兩）　百合（三兩）　茯苓（二兩）　炙甘草（一兩半）　薄荷頭（八錢）　歸身（一兩）　白芍（一兩，炒）　北柴胡（五錢）　黑山梔（一兩半）　苡仁（三兩，炒）

上藥十二味為細末，再入制熟豬腦搗和，用神麯打糊為丸。每服五錢，食後滾水送下。

服此一料，左鼻臭水及如豆腐腦者俱止。
因停藥多日又漸有鼻水，並無臭氣，索性停劑。數月間日漸水多，味仍帶臭，以後如豆腐腦者益多。夜睡則清黃水常有，起身後，頭一舉則腦中之濁水由喉舌而出，午後如腐腦者尤甚。囑其再將前丸合服自爾平可，而執意不聽，必欲速愈方快。於甲申九秋，予妹倩王履安訪得祝由之術，以為數日建績。往返數里，服符水半月，毫無功效，而尚不思服藥，予亦無如之何矣。
後於冬十月，適有鮑君名嘉蔭者，官居浙省玉泉場，告假來吳，延余診治。一日偶談及向有鼻淵，治之罔效。後遇故鄉鄭公，用六味地黃湯加沙苑蒺藜，服之覺臭水少減。適又遇一友亦得此疾多年，有教伊單服沙苑蒺藜一味，煎湯作茶飲，服之全愈。因亦用此煎服，日三二次無間，月餘而鼻淵全瘳矣，永不再發，誠平淡中之神奇也。予聞之甚快，因將是方囑予妹服之，日服三四盞，不可間斷。如言服之，不一月而腦漏臭水內如腐腦之成塊者，俱十去其五六矣。再如前服，兩月而症霍然矣。

鄰按：蒺藜子乃腎、肝、肺三經之藥，本草云補腎，可以代茶。其味甚平而奏效甚捷，神妙莫測，非海上仙方不能有此效速也。

（案63）吳聲振孫女患濕毒瘡之治驗

吳聲振孫女，癸未九月初旬。

忽患濕毒瘡，數日內由手臂而至兩里股及肩胛內俱生㾦㿔，甚癢，抓無寧刻。
惟手腕臂有如小豆膿窠狀，抓之出水，浸淫皮膚。夜睡肌熱且癢，天癸如常，食飲不減。內服祛風、涼血、解毒、定癢之法。外用煮熟雞子黃十枚放銅杓內，慢火熬油，去渣，調川黃柏末一錢，用棉裘蘸藥搽之，如細小癢極者可以蘸擦。兩日後延診，據述內服外擦，夜來癢止，㾦㿔漸自焦平。內有幾窠大如豆者尚未平，卻亦不癢，膿亦無。內服方仍以前方出入，外仍照前法搽之，五日而痊。

（案64）戴松林母泄瀉腸紅，腹中疼脹治驗

戴松林母，年六十歲，於嘉慶乙亥七月望日診。

泄瀉有年，長夏尤甚，食後膨脹，兼之腸紅。
醫因腸紅概以涼血清火，泄瀉益盛，延綿季夏。日瀉數十次，夜間少減。食飲維艱，腹疼且脹。家居吳江，買舟就治於余。診其脈，脾脈細軟無力。當調坤土，以免中滿。

白扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　淮山藥（三錢，炒）　煨木香（八分）　焦冬朮（一錢半）　茯苓（一錢半）　益智仁（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　防風（一錢半）　甘草（八分，炙）

加煨姜三片。

服五帖，泄瀉頓止，腸紅亦平。因路遙舟中不便，停劑半月，食飲不節，復又泄瀉，較前甚輕，復來求治。即於原方內去白芍、防風，加陳皮、乾薑。再進五六劑，瀉止食增，精神健旺。治病用藥不在乎奇，對證便是良方。數年之病，未半月而全瘳矣，快哉！

後於七月二十九日，特求丸方調理。方用四君子湯加山藥、扁豆、益智仁、煨木香、白芍、歸身作丸，用炒神麯打糊為丸。每服五錢，清晨滾水送下。

（案65）吳春泉女經行飲冷，結塊如杯誤藥成癰治驗

吳春泉女，年十七歲，於五月下旬。

經水將至，喜飲冷茶一碗，當即經止。
次日結塊如杯，伏於脅下，覺痛。延瘍科治，以為串痰流注，服破氣攻塊藥六帖，塊反增大，疼痛不已。更延內科，斷為經水停蓄，防成中滿，初劑用溫經活絡通瘀法，塊頓移於臍旁，其痛如前；次帖用兩頭尖二錢（旁註：不可為法）佐青蔥、韭子輩，服後則痛如刀割。三日前曾發寒熱，今已止。病勢日重，於六月初八日復求治於余。細按其腹，痛塊左臍旁之左，大如五寸盆，堅硬不散。
塊之中央痛如雞啄，手不可近。小便如常，大便不爽。舌絳無苔，口乾喜飲，脈象細小。證脈詳審，始為冷茶阻遏經水，以致經停成塊。理應溫通一二劑，而塊消痛止矣。瘍醫不明此理，謬指為流注，妄治誤人，無怪病反增重。
後之內科論意頗是，而用藥又不中的，故塊頓移下，而又痛極難忍也。自予觀之，有弄假成真之象。大凡癰疽之生，皆因營氣之不和，逆於肉理而成者。今經水為寒所凝，成塊且痛，其為營氣之不和可知。瘍醫誤投攻伐，內科妄用猛劑，俾氣血交阻，經絡凝滯，痛如雞啄，肚癰已成，所謂弄假成真者此也。第脈未數疾，膿未成也。亟宜調氣和營，繼以內托排膿，使其膿出而不至有內攻之憂，是又在乎用藥者。

初八日方列下：

制香附（三錢）　歸尾（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　桃仁（三錢，研）　赤芍藥（一錢半，炒）　甘草（八分）　小青皮（八分）　烏藥（一錢半）　上肉桂（二分，研沖）

服後塊痛如前，中間一點如龍眼大者，按之漸□，惟此最痛，乃癰之頭也。脈象浮數，有潰膿之□，再議托裡排膿之法。

初九日方列下：

生黃耆（三錢）　西黨參（三錢）　當歸（二錢）　大貝母（一錢半）　川山甲（一錢，炙）　甘草節（一錢）　角刺（一錢）　赤芍藥（一錢半）　金銀花（二錢）　廣陳皮（一錢半）　花粉（一錢半）

服一劑，痛緩，癰勢漸軟。再劑膿熟，用咬頭膏貼上，次日癰膿約有兩中碗。從此痛止食增，繼以氣血並調，少佐清火解毒數帖，肌生肉平而愈。

（案66）予內人下脘感寒，腹疼、泄瀉治驗

予內人。

每夜四鼓時，臍上微痛即瀉，已六七日矣。脈右沉遲，知其受寒停食。服後方一劑，是夜腹痛便泄頓止。藥之對證，效如影響。

神麯（三錢，炒）　枳殼（一錢半，炒）　淡乾薑（一錢半，炒）　煨木香（一錢）　烏藥（一錢半）　生甘草（六分）

（案67）先慈咳嗽喉鳴，朝重暮輕治驗

予先母，年七十一歲。

素有咳嗽症，每交冬後漸發。今夏間不時咳嗽，月餘來愈甚，薄痰盈盂，喉中如水雞聲，朝重暮輕。風邪客肺，輕疏為宜。

前胡（一錢半）　杏仁（二錢）　黑蘇子（二錢，炒）　萊菔子（二錢，炒）　橘白（一錢）　甘草（五分）　海浮石（三錢）

服兩帖，痰嗽俱大減，喉鳴亦平，再兩帖而安。後於十一月十九日咳嗽上氣，當服疏散藥不應，先大人以固表法亦不應。仍用前方去萊菔子、甘草，加製半夏、旋覆花（絹包）各一錢半。

一劑減半，再劑而痊。

（案68）予內人小腹痛甚、微寒治驗

予內人，年二十六歲，嘉慶甲子二月初五日。

忽小腹痛甚，微有畏寒，服後方一劑痛止。

桂枝（一錢）　防風（一錢半）　淡乾薑（一錢，炒）　赤茯苓（一錢半）　芍藥（一錢，炒）　炙草（六分）　臺烏藥（一錢半，鹽水炒）

加青蔥一大枝。

又，四月初二日方：經行半月餘，忽多忽少，色帶紫泡。四日前，自覺內熱，晚間尤甚。診其脈，關尺沉中兼數，左稍大於右，舌色純紅無苔，口乾不渴，知其陰虛內熱。用後方一劑夜間不熱，惟覺疲倦，懶於言動，食飲稍減。

方用四物湯加炮姜（一錢）　續斷（三錢）　陳皮（一錢五分）

後以西黨參、丹參、炙鱉甲（各三錢）　側柏葉（四錢）　白芍（一錢五分）　炒黑蒲黃（一錢）　炙甘草（八分）　當歸、炮姜（各六分）

服一劑，次日即覺精神爽快，惟血未停，再劑至午後漸止，又一劑而全愈矣。

（案69）黃埭周氏女寒熱兩月治驗

黃埭周氏女，年二十四歲。

寒熱兩月，脈象虛弦。速宜退熱，久恐骨蒸之慮。

淡豆豉（三錢）　青蒿子（一錢半）　柴胡（八分）　甘草（六分）　製半夏（一錢半）　草蔻仁（五分，炒）　黃芩（一錢半）　赤苓（一錢五分）

加蔥白三枚。

服兩帖，夜間稍寒，熱勢退其大半。

復診：原方去柴胡、半夏，加陳皮、生穀芽，再三帖而痊。

（案70）胡氏女頭疼畏寒治驗

胡氏女，年十八歲，丙寅冬。

頭疼畏寒，舌絳。寒束於外，火鬱於內，宜以疏散法。

蔓荊子（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　桔梗（八分）　廣藿香（一錢半）　廣橘紅（八分）　神麯（三錢，炒）　甘草（七分）

加蔥白兩枚。

服兩帖，全愈。

（案71）白楊灣顧氏婦感寒停食，腹痛、泄瀉治驗

白楊灣顧氏，年二十九歲。

冬月感寒停食，身中畏冷，腹痛泄瀉。病經四日，宜於溫散。

防風（一錢半）　桂枝（一錢）　荊芥穗（一錢半）　六神麯（三錢，炒）　炮姜（八分）　烏藥（一錢半）　廣木香（一錢）　赤茯苓（一錢半）　甘草（六分）

加蔥二枝。

服兩帖，痛減七八，瀉僅一二。原方去桂枝，加枳殼，再劑而安。

（案72）李氏婦腰痛如折兼之身熱治驗

李氏婦。

腰痛如折，兼之身熱。服後方一帖而愈。

荊芥穗（一錢半）　秦艽（一錢半）　淡豆豉（三錢）　藿香（一錢半）　穭豆皮（三錢）　獨活（一錢半）　熟半夏（一錢半）　神麯（三錢，炒）　新會皮（一錢半）

加煨姜三片，蔥一大枝。

（案73）予內人盛夏炎熱慣用冷水灌汗發熱治驗

予內人，於嘉慶乙丑閏六月二十六日。

因暑天炎熱，慣用冷水灌汗，頭疼，皮膚外微熱，骨節痠痛，內熱尤甚，有汗口渴，舌色淡紅。知其暑熱內蘊，用後方一劑全愈。

香薷（一錢半）　秦艽（二錢）　白扁豆（三錢，炒）　麥門冬（一錢半，去心）　甘草（五分）

（案74）薛松濤妻左脅塊痛，發則脹瀉不寧治驗

薛松濤妻。

左脅塊痛有年，不時舉發。發則食飲不貪，得食即脹，脹則瀉。肝脾兩虧，木邪乘土，以逍遙散出入之。

當歸（二錢）　白芍（一錢半，炒）　元胡索（一錢半，醋炒）　白扁豆（五錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　薄荷（一錢二分）　柴胡（六分）

加生薑五分。

外用熨法：陳香櫞（一兩半）　青蔥（二兩）　皂角（三挺，大者）　生薑（一兩半）

四味煎，熨痛處，冷則易。

如法用之，服藥後塊平痛止。再劑，食進，脹消而瀉停矣。

（案75）周氏女風疹屢發，骨節疼痛，風化為熱治驗

周女，年十三歲，嘉慶己卯五月七日。

舟中不避風邪，風疹屢發。發則內熱口乾，骨節疼痛，脈左浮數。風化為熱，治在清散。

防風（一錢半）　鉤藤鉤（五錢，後入）　黑山梔（一錢半）　秦艽（一錢半）　連翹（一錢半，去心）　炒荊芥（一錢半）　生甘草（六分）

加鮮浮萍草五錢，洗淨。

服兩帖而安。

（案76）王松濤女腹痛、便溏，寒食凝滯治驗

王松濤女，五歲，嘉慶癸亥三月八日。

忽然腹痛，即欲大便，每解不爽，日三五次。此寒食凝滯，溫疏為宜。

廣木香（四分，酒磨沖）　大腹絨（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　枳殼（一錢半，炒）　烏藥（一錢）　五穀蟲（一錢，炙）　生甘草（四分）

加煨生薑五分。

服一劑，大便未解，腹亦不痛，再劑全愈。

終


竹亭醫案女科卷三
（案1）王氏女產後腹痛，寒熱汗多誤作外感幾殆

胡家莊王氏女，年十八歲。

於嘉慶十三年九月初六生產，兩日後惡露漸少，小腹微疼。於初七日忽然頭痛，頃之寒熱、胸悶、噁心、頭汗甚多。次日延土醫治，用疏解、消食，加香附、丹皮、歸身，又以益母草八錢煎湯代水煎服。服後愈加胸前難過，欲噯氣而不能，頭痛汗多如前，因特買舟求治於余。

案云：新產受涼，雖寒熱、頭汗兼痛，而產後見之又不得作外感治。況脈息虛數無力，顯有明徵。丹溪云：「產後氣血俱虧，雖有他證，以末治之」，旨哉斯言！（九月初十日診）

西黨參（三錢）　歸身（一錢半）　川芎（一錢）　炮姜（八分）　白芍藥（一錢半，炒）　元胡索（一錢半，炒）　蔓荊子（一錢半）　陳皮（一錢）　白蔻仁（四分，研沖）

加生薑二片，大棗兩枚，去核。

服此頭痛大減，氣逆汗多亦緩，當解結糞，小溲短赤，口乾胸悶，身熱未退。

復診（九月十一日診）：

西黨參（三錢）　當歸（一錢半）　川芎（一錢）　炮姜（八分）　赤茯苓（三錢）　烏藥（一錢半）　青皮（一錢）　元參（二錢）　車前子（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢半）

加生薑二片，大棗兩枚，去核。

服兩帖，身熱漸退，胸悶、口乾俱平，再以益氣調榮之劑而全愈。

（案2）潘氏女泄瀉，大腹膨脹且疼，溲少治驗

潘氏女，年十四歲，嘉慶十三年七月十三。

泄瀉日夜數次，大腹膨脹兼疼，小溲少。當用四苓散加黨參、茅朮、益智仁、扁豆、大腹絨等扶脾卻濕，使濕從小便而利，則大便之泄瀉自止。服後泄瀉大減，再以四苓散合理中湯，加益智、煨木香、烏藥等。服數帖而全愈，從此體丰神健。

（案3）先慈仲太孺人右脅痛波及胃脘、背疼治驗

先慈於嘉慶十二年孟秋。

右脅疼痛，數日間時輕時重，忽又兼臍上胃脘痛，朝輕夜甚，因以木香、當歸、元胡、神麯、乾薑、枳殼、甘草輩。
服二三帖，胃脘痛稍緩而右脅仍痛，又以香附、元胡、麥芽、萊菔子、枳、陳、薑、草等。服一二帖，脅痛似緩，而胃脘又復痛，夜間尤甚，痛時手按之稍緩。仍將前第一方再服兩劑，痛仍不減。幸食飲尚貪，脈息右關沉實而滑。痛時牽引背骨，知其胸痛徹背，夜間更甚，不能安臥，非仲景瓜蔞薤白半夏湯不可。因兼右脅痛，又少佐木香以舒肝脾。煎以河水，再加陳酒一小杯同煎。服此一劑而胸痛徹背如失，脅疼亦從此全愈。廿餘日之疼痛，服前兩方俱未對證，得此一劑，痛若失矣，快甚！快甚。

（案4）朱氏女表虛易感，頭疼、咳嗽，兼之痰火治驗（附論）

朱氏女，年五旬又五，嘉慶十二年，歲在丁卯夏定丸方。

案云：右寸虛浮，兩關弦滑。
表氣素虧，風邪易入。土虛木搖，外風與內風相召，痰火隨之，故時而頭痛咳嗽。症經年餘，服煎劑已漸平可，而痰厥猶未全瘳。再以扶脾保肺，兼之養肝化痰，風火自平。至於節飲節勞，兼戒惱怒，料自慎重，無庸深囑。

西黨參（二兩）　炙黃耆（一兩五錢）　防風（一兩五錢）　制冬朮（二兩）　雲茯苓（一兩半）　製半夏（一兩半）　甘草（一兩，炙）　新會皮（一兩二錢）　元武板（二兩，炙）　炙鱉甲（二兩）　歸身（一兩半）　制首烏（二兩）　白芍藥（一兩半，炒）　生明礬（一兩）　茶芽（五錢）　紫沉香（五錢，勿經火）

上為細末，用荷葉煎湯，灑疊成丸。每服五錢，食後滾水送下。

是方也，君以玉屏風散以固表，則外風不入。臣以六君以補脾，俾土旺而木不搖，則內風自平。佐以元武、鱉甲，乙癸同源；首烏、歸、芍，肝腎並治；再以明礬之去風痰，得茶葉而行遲，亦治痰之妙法也。最後以沉香之行氣不傷中，且補藥得之而能運，痰火遇之而能降也。制方之意，可為知者道耳。

（案5）嘉興鄭惕庵乃室產後身熱發厥危症治驗（附膏滋方）

嘉興鄭惕庵室人，道光三年五月二十日診。

產後十九日，身熱有汗，頭疼胸悶，舌苔淡黃，口乾少飲，耳鳴兼聾，不飢納少，手指顫振。此產時去血過多，新冒風邪，六脈軟大、小數。病已四日，防其發痙。《金匱》云：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難」是也。當明辨之。

小生地（三錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　炒荊芥（一錢半）　青皮（六分）　蔓荊子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　川石斛（三錢）　當歸（一錢）　生甘草（六分）

加黑穭豆皮三錢，陳酒拌焙。

復診（五月二十一日）：

進昨方，半日安妥。
天曉發厥於下床小溲時，頃之即醒。今晨診，六脈如昨，頭痛漸減，食粥即嘔。產後去血過多，榮血大虧，孤陽外浮，神魂不守，此厥之所由來也，是屬險途。議益氣養陽、和胃止嘔，以免痙厥。方用大生地、黨參、茯神、當歸、白芍、棗仁、麥冬、甘草、製半夏等煎服。

廿二復診：未厥，嘔止，納粥。
據述進粥三次，約有二盞。惟熱勢未盡，左脈空虛，右脈稍小無力。細審之，產時去血過多，兼之汗出不少。兩日間，汗雖減而心血大虧，以致藏血之肝亦虛，此昨之所以見厥也。血既大虧，無怪虛熱難退。宜乎補血為先，而產後之補血又不能全責之血分，必以氣分之陽為血分之陰之主為最。蓋氣陽也，血陰也。扶陽可以生陰，亦陽生陰長之義也，必需益氣養血、調和營衛為緊要關頭。即此軟大無力之脈，神疲難支之狀，視一人如兩形證名視岐，豈非氣血大虧，究恐虛脫，立方於下，酌之高明。

人參（五分，沖）　炒熟地（四錢）　陳阿膠（三錢）　茯神（二錢）　柏子仁（三錢，去油）　炒棗仁（一錢半）　歸身（一錢）　白芍（一錢半）　小青皮（三分）

立方後，又延鍾愚泉診。案云：讀竹亭先生方案，頗費匠心周匝，無用更章。即於余方中增紫石英三錢、左牡蠣七錢。據主家云，仍服予原方。

不時呵欠、恍惚、視岐，陽氣外越，陰不內守，脈軟大而空。仍議固納一法，以冀轉機。（五月二十三日）

人參（七分，沖）　大熟地（五錢）　茯神（兩錢）　白芍（一錢半，炒）　龍齒（三錢）　炒棗仁（二錢）　左牡蠣（七錢）　五味子（四分，研）

加麥冬一錢，硃砂填扎，紫石英五錢，搗碎，水三盞先煎，煎至一半，同前藥再煎。

余定方案後，又延曹樂山兄診，其案云：讀竹亭先生方案，俱皆中的，弟亦不能出其範圍而喜功生事也。於余方中去牡蠣、五味子，而加石決明、黃耆一錢、珠粉四分。

樂山於余方中所加黃耆、珠粉亦未始不可用也。至於去余方中之五味子、牡蠣而又加石決明，恐未當也。且五味、牡蠣之用，亦取佐固納之法，何可少也，識者鑑之。

晚診：晨進前方，二目呆鈍之勢漸自靈活，視岐之狀，近視他人則一，遠觀之仍是兩形，足徵陽氣虛而心神不斂也。今進固納法，略有轉機。大便數日未解，欲解未能，亦產後去血過多，氣虛不能送，血燥不能潤。《金匱》論產後三病，前案已言，今一人而兼之，可為重極矣。仍於晨診方中加一二潤燥之品，扶過明晨再商。

復診（五月二十四日）：

昨進固納潤燥兩方，視岐不覺，惟天明虛熱朝暮未克淨盡，精神疲倦，喉舌乾燥卻不多飲，舌絳無苔。究宜氣陰兩固，冀其熱退腸潤為最。

人參（七分，沖）　制首烏（三錢）　炒生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　茯神（二錢）　五味子（四分，研）　地骨皮（一錢半）　麥冬（一錢，去心）　歸身（一錢，炒）　白芍藥（一錢半，炒）　遠志炭（六分）　南棗（兩枚，去核）

此方氣營兩固，理應佐薑棗以退虛熱。因素不喜姜，執性不用，方中惟用南棗耳。服後精神稍健，耳聾漸減，舌絳稍淡，忽熱忽退，喉干引飲，小溲二三次，出時覺熱，轉失氣時有，食飲漸貪，脈仍虛大無力。用六味地黃湯加人參、麥冬、遠志、南棗。煎好去渣，以蔗漿五錢沖服。

服三四劑，虛熱漸退，喉干亦減，溲出熱緩。

復診（六月初七日）：

自服前方，停藥數日又少有寒熱之象，大便燥結仍未一解，兼之耳鳴、喉疼。方用八珍湯加元參三錢，酒浸龍膽草五分。

服此，未寒熱，喉疼減，大便結秘。

六月十三日：用熟地、歸身、黨參、山藥、茯苓、炙甘草、柏子仁、松子仁、麥冬、南棗、金石斛等。服之便結已通，喉疼、右耳鳴俱平。

復診（六月十八日）：大便解後，停藥未幾，脘中熱氣忽沖忽下，醒後口糜，左耳鳴減半。產後未幾，經水已至，六日未止，總緣產後氣血未復。議調中益氣，加之養水滋木，經水自停。

人參（五分，沖）　炙黃耆（一錢）　大熟地（三錢）　山藥（三錢，炒）　柏子仁（三錢，去油）　側柏葉（三錢，炙）　伏龍肝（三錢）　炙草（七分）　血餘（四分，沖）　人中白（一錢，漂淡）　天冬（一錢半，去心）　麥冬（一錢半）

加炒黑荷葉一錢五分。

服後，天癸即止。平素大便秘結，五六日一解，此脾約症、口糜及脘中之熱往來上下，俱從此漸平。

至六月二十四日，用二地、二冬，佐杜仲、續斷、牛膝、歸身、柏子仁等，煎好去渣，用黨參膏四錢衝入藥內，燉溫服。服四五帖，大便解時甚易，諸證鹹平，食飲如常，繼以膏滋方調理收功。

膏滋方（九月初一日定）：

產後氣血將復，食飲漸增，天癸已行，而肌體未豐，八脈未充。色脈合參，當以益氣培陽，使氣血融和，精神自旺，且素有之脾約症亦從斯而漸潤矣。

大熟地（十兩）　制首烏（六兩）　歸身（一兩半）　柏子仁（五兩，去油）　清阿膠（五兩，後入）　炙黃耆（五兩）　茯苓（三兩）　於白朮（三兩，土炒）　西黨參（六兩）　白芍藥（一兩半，炒）　杜仲（三兩，炒）　山萸肉（四兩）　炙甘草（一兩半）　新會皮（一兩半）

上藥用長流水如法煎膏，煎濃去渣，約煎至七八分，將前之阿膠打碎投入，煎至滴水不散，膏成置磁罐內，用新汲水放大盆內，將膏罐浸一日夜，退火氣三日。每晨用膏五錢燉熱服，滾水過口或橘餅絲湯亦可。

（案6）木川吳氏女胎懷五月，腰痠下墜急固之驗

木川吳氏女，年逾二旬，道光三年九月初四日。

胎懷五月，坤土主令。日來胎墜見紅，腰胯痠軟，土虛難固。蓋胎氣繫於脾，脾土不足，此胎之所以下墜也。亟宜扶土益氣以安胎，猶嫌其遲。

炙黃耆（一錢半）　西黨參（三錢）　歸身（一錢半）　焦冬朮（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　建蓮肉（三錢，去心）　炙草（七分）　台州青苧（三錢，洗）　杜仲（三錢，鹽水炒）

上藥九味，河水煎服。服四劑血止胎固，腰痠下墜之勢頓平。

（案7）吳嫗素喜燒酒，左鼻瘜肉有年治法

吳嫗，年四旬，道光癸未二月初二診。

素喜燒酒，左鼻瘜肉有年，邇來疼痛無時，牽連左目頭角，痛極防其失明，脈浮數有力。病起數載，治之匪易。

方用酒炒枯芩、酒炒知母、薄荷、甘草、桑白皮、陳皮、池菊、辛夷，加荷葉邊一小個、河水一盞半，煎至一半服。服後左鼻痛有停時，非前之痛極難忍可比也。

初八日換方：原方去陳皮、荷葉邊，加小生地、元參、白芷、酒焙龍膽草八分同煎。服四帖，鼻痔痛減其半，且有時不痛，即痛亦大緩矣，後仍於前方出入而痛平矣。

至於鼻瘜，外用硇砂少些同明礬同研，日點瘜肉上，待其滴盡清黃水，冀其漸消為妥。然亦須戒酒，或可圖之。

（案8）山西門人曹生乃母冒風咳嗽、痰稠治驗

山西曹伯侯乃室，門生曹生之母，嘉慶丁丑歲五月初十，年近四旬。

風邪客肺，氣閉火鬱，咳嗽痰黏，脈象浮數。宜於疏解，方用前胡、防風、蘇子、桔梗、杏仁、陳皮、甘草、桑葉、瓜蔞仁、蔥白同煎。服後咳減痰薄，舌苔尚膩，脈仍弦數，夜間口乾內熱。經水素准，今過期旬日未至。先理客邪，再為之計。

復診（五月十二日）：

鮮石斛（四錢）　廣藿梗（一錢半）　桔梗（八分）　杏仁（二錢）　瓜蔞仁（三錢，研）　地骨皮（一錢半）　蘇子（一錢半，炒研）　甘草（五分）　生穀芽（四錢）　橘紅（八分）　麥冬（一錢半，去心）

服前方，內熱口乾俱平，經水亦通，惟咳嗽未盡。幸痰易出而薄，非前之濃厚可比。天癸將至，更宜節食避風，免其變幻。

十四日：原方去石斛、藿梗、地骨皮，加前胡、桑葉、枇杷葉。服三帖，咳嗽十去其八，痰亦甚少，天癸已止，知飢貪食，脈息虛浮，夜間有汗，表氣不固，肺胃並調。

復診（五月十七日）：

北沙參（二錢）　款冬花（三錢）　茯苓（二錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　冬桑葉（一錢半）　生甘草（五分）　陳皮（六分）　淮小麥（三錢）　瓜蔞仁（三錢，研）

加紅棗三枚、生穀芽四錢。

服前方諸證咸安，食飲如常。

（案9）予內人陸氏氣血雙補、衝任並調丸方

予內人陸氏丸方，嘉慶二十三年戊寅歲二月二十八日診：氣血雙補，衝任並調。

生香附（四兩，分四處用米泔、鹽水、滴醋、童便四制）　大生地（六兩，用陳酒一斤煮透，飯上蒸曬九次）　當歸身（二兩）　牡丹皮（一兩半，炒）　川芎（一兩半）　地骨皮（一兩半）　西黨參（三兩）　焦冬朮（二兩）　白芍（一兩半，炒）　炙甘草（一兩）　宣木瓜（一兩半）　雲茯苓（一兩半）　杜仲（三兩，炒）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案10）王氏女三歲痘出七朝不治症

王氏女，三歲。

出痘於三月二十四日，痘已七朝，繁密如麩，窠粒不分，色滯乾紅，壯熱不退，齒乾唇燥。舟小載重，毒不化漿，成功難望，八九之險，何待言矣。勉擬一方，以盡人工。方用羚羊角、生地、川連、地丁、赤芍、牛蒡、桔梗、青皮、木通、角針、人中黃、丹皮、蘆根、乾地龍等服之，至九朝而逝矣。

（案11）鄭文山女險痘變順幾為庸工所誤之驗

鄭文山，女，五歲。

出痘於戊寅四月。
發熱三日見點，頭面稀疏，胸少背多，色紅攢簇。兩朝時延李兒科治，用犀、羚、石膏、蘆根、紫雪、大黃，佐荊、葛、蟬衣等服之，大便已行而食飲不貪。至三朝，去解表藥，索性用鮮生地二兩，石膏二兩，犀、羚仍各用三錢等，再加昨之紫雪、蘆根輩煎服，痘不起發，食飲甚少，煩躁不寧，因求治於余。余燃火一照，痘點乾紅色滯，點粒細小，窠粒不分，唇舌乾燥。自早至午後，惟飲粥不及一盞，且勉強而進。知其毒伏火鬱不能透松者，重用寒涼遏抑為害耳，倘其始用解表松毒之劑何至此極。就此四朝論治，必須疏表透毒，佐以清解血分，正是活血透毒起脹時之工夫也。方用小生地、羚羊角、桔梗、紫草茸、木通、連翹、天蟲、山甲、青皮、楂肉、地丁、人中黃、筍尖等。煎好去渣，投豬尾膏沖服，誠松毒起發之良藥也。

次日五朝復視，據述服此，夜間煩躁大減，稍可睡著，且漸貪食。予至細審察色，頭面胸背痘點漸有分窠之形，且有放白行漿之勢。於是仍用昨方去豬尾膏，加鯽魚一大尾（洗淨腸肚），其餘略為增減，煎服。

至次日六朝，頭面漿行半足，食貪睡安，唇舌滋潤，治宜涼血清火，以助漿充而達肢體。

至七朝，腿足漿行尚未充足，當托裡清火，加之解毒。

至八、九朝，兩顴漸有回意，眼封亦漸有開象。再以氣榮兩補，兼以清火解毒，以杜痘後餘波。三日後，漿回痂靨，發物宜禁，清補兼治，而收全功。設仍遭時醫之手，其不誤事者鮮矣。

（案12）予內人左牙上齦痛甚難忍治驗

予內人陸氏，嘉慶甲戌十一月二十四日。

左牙上齦時疼時止，疑為蟲痛，用漱齒藥含漱二次，其痛頓止。今停五日又痛，仍以前藥漱之不應，且痛甚難忍。因用後方一帖漸緩，再帖霍然矣。

大生地（五錢）　歸頭（一錢半）　獨活（一錢半）　薄荷頭（八分）　香白芷（七分）

上五味河水煎服。

（案13）程氏女長夏經行感寒，小腹脹痛難忍治驗

程氏女，年三旬，乙亥六月。

正值經行，下焦受涼經阻，氣滯血凝，小腹痛脹難忍，法宜舒通。

制香附（三錢）　歸尾（一錢半）　桃仁泥（三錢）　炮姜（五分）　元胡索（一錢半，炒）　烏藥（一錢半）　製半夏（一錢半）　甘草（六分）　小青皮（一錢）　白蔻仁（二分,研沖）　蔥須（一錢半）

服一劑，至燈前經行，血塊隨下，小腹不痛不脹而豁然矣。

（案14）石氏女六月咳嗽上氣、微熱、溲短之驗

石氏女，乙亥六月。

咳嗽上氣，身微熱、小溲赤短。舒肺氣，利小便，則上下通暢矣。用老枇杷葉、前胡、杏仁、蘇子、藿梗、赤苓、甘草、橘紅、蛤殼、冬桑葉等，煎好去渣，加白蘿蔔汁半酒杯，沖。

服後微汗遍身，咳嗆氣逆頓除，熱退，溲便皆通矣。

（案15）妹倩王履安令堂太夫人患肥氣有年，左脅塊攻，寒熱交作，發則叫呼如狂，形如捉物，藥頗合宜，拔去沉疴奇驗

妹倩王履安令堂太夫人，年六十三歲。

體瘦食健，素性暴躁，易動肝火。
數年來左脅有塊，每發必先寒熱交作，間五六日一發，其塊仍伏而不動，必待寒熱發勤其塊始動，動則寒熱不發。塊移於中，心下跳動無寧刻，甚至手指抓桌，形如捉物，叫呼如狂。待其少緩而問之，則曰心中難過如火勢上奔之狀。發於春，延至長夏而漸減，交秋而漸愈。素性不喜服藥，即或病重雖服藥亦不過一二劑耳。咸緣病者性躁，不思沉疴積歲豈一二煎帖所能愈病者，故纏綿至今而未能已也。
於嘉慶丁丑正月十七日履安再三延診乞方，余按其脈，右關虛大無力，左關沉弦而勁。塊伏於左脅，即《內經》所謂肝積，曰肥氣者是也。塊欲發動必先有寒熱者，正少陽甲膽木氣之報使也，肝與膽為表裡。寒熱停而左塊攻上，橫衝直撞，怪形異聲，不由自主，亦人所罕見者。今正值寒熱之時，間五六日一發，已發二三次矣。發時食後胸中必脹悶不爽。證脈合參，先宜養肝、舒肝、調中，待其塊緩再為扶土保肺，間以養水滋木之法佐之，常使土氣潤澤，木氣暢茂。仿灌園之法，合《內經》「亢則害，承乃制」之治，自無遺憾矣。第予有愈疾之手，而究不知病者能從乎否耶。

炙鱉甲（三錢）　女貞子（四錢）　青蒿子（一錢半）　青皮（八分）　半夏曲（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　淡茱萸（三分）　甘草（八分）　制香附（二錢）

加舊鐵器兩許，煅紅，醋淬三次，同煎。

張戴人曰：「左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧，此肥氣也。」王肯堂云：「肥氣病，初如酒杯大，發寒熱，不早治，延至十有餘年。惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥。」

進前藥兩劑，左脅塊毫不覺動，人亦安妥。至十九夜間，忽又寒熱，四肢冷極。其寒熱比未服藥前之寒熱卻大減，且脅塊亦無動意。

正月二十日復診：前方去香附，加桂枝一錢、柴胡五分。再兩劑，寒熱未至，塊亦未動。

復診（正月二十二日）：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（四錢）　青皮（八分）　枸杞子（二錢）　白芍藥（一錢半，炒）　焦穀芽（三錢）　藿梗（一錢半）　生甘草（八分）　左牡蠣（三錢，煅）　柴胡（五分）　桂枝（一錢）

加舊鐵兩許，仍如前煅紅，醋淬三次，同煎。

服前方兩帖，寒熱仍未至，左塊雖動移卻不攻衝，胸中亦無難過之狀，夜半口舌稍干。

復診（二十五日方）：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　山萸肉（一錢）　白芍藥（一錢半，炒）　川石斛（三錢）　茯苓（一錢半）　小青皮（八分）　炙甘草（八分）

加陳海䖳三錢，洗淨，同煎。

服前方安妥如上，口舌之干亦減，頗為合宜。

復診（正月二十九日方）再以肝脾並治法。

制首烏（三錢）　枸杞子（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯苓（二錢）　益智仁（一錢半）　女貞子（三錢）　當歸身（一錢半）　麥冬（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　炙甘草（八分）　雞內金（一錢半，炙）　陳皮（一錢）

服藥後，左脅塊安妥，且食後並不胸悶作脹。於二月初三日用六君子加益智仁、柏子仁、歸、芍、女貞子、制首烏、荷蒂等。煎服八帖，至十一日復診：諸恙俱平，當以五味異功加黃耆、歸、芍、女貞、黃精、益智仁、南棗輩益氣養榮，自爾痊可。服數劑後，再繼以丸藥調理收功。丸方列下：

炙黃耆（一兩半）　西黨參（二兩）　焦冬朮（一兩半）　扁豆（四兩，炒）　大熟地（四兩，搗入）　炙鱉甲（一兩半）　女貞子（二兩）　茯苓（一兩半）　當歸身（一兩半）　白芍藥（一兩半，炒）　菟絲子（一兩半，炒）　川芎（一兩）　炙甘草（一兩）　新會皮（一兩半）　砂仁（一兩）

上為細末，煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

是丸服畢，脅塊久消，胸中毫無火勢上奔之狀，食健神爽，寤寐咸安。設非藥餌對症，何能若斯效速。嗣後每逢交春，並未見發，數年之疾，從此而愈。益見予前論中之預斷，非謬而非狂矣。（道光癸巳竹亭自識，時年六十有九）

（案16）吳梅村女兩歲，微熱、咳嗽、腹膨，醫人誤投寒涼以致病增，反囑其斷乳，病劇更醫，幾乎無□，嗣後永禁不許庸醫妄言斷乳，當審證論治，於四診中求之無不愈疾者，予之治梅村之愛可鑑也

吳梅村，女，兩歲，嘉慶二十年乙亥歲冬十月治案，並永禁兒科不許斷乳以喪兒命，務宜遵之。

稚年陰氣未充，夜間偶爾發熱，咳嗽腹膨，多食易飢。
幼科專治內熱，寒涼屢投，咳嗆愈增，反囑其斷乳，甚至面黃肌瘦，熱勢尤甚。更醫，醫指為疳積勞熱，用清熱消積之藥治之，熱不除而咳不減。禍皆起於斷乳者，不思小兒全藉乳以養之，則氣血充而肌體和。早斷其乳使其夜不能安，惟以食飲以助飢，糕餅以可口，而脾胃日損，氣機不運，以致熱增積盛病劇。托治於醫，兒科不審起病情由，惟見病治病，無非熱則清之，積則消之，蟲則殺之，不明虛實，鮮有不誤事者。余細繹病情，望色聞聲，仍須照常哺乳，加以扶脾保肺，益陰退熱止嗽，為緊要關頭。如法調治，庶幾無遺憾矣。當以鱉甲、青蒿、山藥、芡實、白花百合、蘇子、甘草、款冬花、枇杷葉、茯苓等。連進五六劑，內熱頓退，咳嗽大減，且從此哺乳，神識漸健，食飲節制，非前之多啖易飢可較也。

復診：原方去鱉甲、青蒿，加苡仁、扁豆、雞內金。再三四劑，大腹之膨軟矣，咳嗽亦漸徹矣。繼以參苓白朮散，調理半月而全安。

（案17）詹文煥乃堂素多思慮勞神，心脾兩傷，吐血之後頭汗無時，漸自耳聾、昏倦，服藥無功，再以扶陽固氣一法，頭汗頃止

詹文煥乃堂，年四十九歲，嘉慶丙子五月十二診。

經水已斷四載，於前月二十五日忽吐血，三日而止，共約有一大盞。
數年來好飲火酒，孀居十有餘年，掌管家務，不無勞心傷脾，此吐血之所由來耶。雖止而頭汗無時，漸自耳聾昏倦，自早至暮可飲粥四中碗。至申、酉時，仍然頭汗如淋，當以撲法亦不應，惟睡著汗即止。脈息虛大無力，其為陽虛氣弱可知。然吐血過多，陰亦傷矣。血止之後，身中似熱非熱，亦陰虛內熱之象也。
漸自耳聾無間，雖腎竅開於耳，而心亦寄竅於耳也。心主血，血去多而耳聾者亦有之。《素問》云：「精脫者耳聾」，仲景云：「耳聾無聞者陽氣虛也」，更兼朝夕不離火酒，中氣彌傷，肺金久耗。血止而繼以頭汗無時，豈不慮其虛脫耶。姑擬益氣養榮，佐以達之斂之，俾榮衛和而陰陽交，臥安汗停，庶免一脫。方用五味異功合四物湯，去川芎，以茯神易茯苓，加遠志、炒棗仁、五味子、巴旦杏、左牡蠣等十三味煎服。
服後稍可多臥片刻，而汗究弗克一減。次日往診，余門人程子，病者之婿也，予至，適程生先至，與予曰：「進昨方漸可多睡，是佳兆也。」予蹙頞頻思，頭為諸陽之首，汗出不減，神倦語低，脈形豁大而空，究屬陽虛氣衰，有立見傾危之險，豈佳兆也，程生唯唯。亟與議四逆湯加人參一錢。煎服一劑，頭汗頓止，繼以氣榮並補之法調理收功。

（案18）文學程子和乃室，症由肝鬱厥逆轉為寒熱無期，虛怯已成，所苦者又受外蝨之累，約有千萬之多，癢無寧刻，明知前症無救，而現在之蝨豈無法治絕其蝨，庶免時刻之苦，治之果然立絕稱奇

文學程平莊乃媳，年二十六歲，道光丁亥歲三月十九日。

病由肝鬱厥逆轉為寒熱無期，或日發兩次，或間二日而連發兩日。種種見端未便遽以為瘧，況脈形細小而勁，舌苔光剝，唇齒乾燥，食飲維艱。細繹病情，陽弱陰虧，榮衛兩虛，此寒熱之所以無定期也。迄今兩月，虛損之徵已露先機矣，亟亟護陽益陰，雖有良方惜乎鞭長莫及，擬方於下，斧弄班門，既蒙垂青，聊為塞白。

方用人參、於朮、龜板、鱉甲、鹿角霜、青蒿、地骨皮、麥冬、金石斛、生穀芽，加薑、棗煎。

前論之證決難挽回，更兼病者又受外蝨之苦，據述約有千萬之夥，皮膚癢無寧刻，以手握之盈碗，自述胸前痛癢異常，被褥衣衫處處皆有，迄今數日無人能識，而亦無人能療者。
平莊知醫者而亦不知證之名也，仍商治於余，余應之曰：「此血潰證也，治之無難，第內證不救何。」思所以亟治其蝨，以治痛癢為最。用百部數兩，河水數碗，煎汁三次，去渣，三汁並和再煎，煎至汁濃，離火。另用蘆薈兩許烘脆研極細，同炒出汗川椒五錢研細和勻，漸漸調入百部汁內，調和極勻。即以此汁灑於新被褥衫褲內曬乾，將衫褲著身。將前被褥等一一取去，床上掃清，換新漿被褥而臥之。自此依法而行，蝨從此斃，稱為仙丹。第氣血大敗，內證終無救焉，不數月而逝矣。

是症由寒熱而起，肝經鬱熱生風，榮血腐潰，兼多穢濁之氣，鬱而生蝨，盈千累萬之多，而生於肌腠間者，此所謂血潰症也。
與夏子益所治之血潰症，名同而症異也。彼則因其人目中白珠渾黑而視物如常，毛髮直堅如鐵條，能食飲而不語如醉，名曰血潰，以五靈脂為末，湯服二錢即愈。子益又治蝨出怪病，臨臥渾身蝨出約至五升，痛癢不可名狀，但飲鹽醋湯數日愈。二者皆夏子益之《奇疾方》也，與余所治程氏之蝨各不同也。方自余創，手到病除，亦不為不奇也，何必拘拘於古方哉。要之今日之古方即昔日之新方也，安見今日之新方非後日之古方乎，均一理也。（竹亭老人自識）

（案19）鄭氏女孀居，痛痹症自頭至足皆痛治驗

鄭氏女，孀居，年三十七歲，道光丁亥五月二十九日。

素體肥胖，經行落後。風寒濕三氣合而成痹，起於頸項，波及肩臂肢肘，下及兩股，痛劇難忍，業已九日。他醫作痿證治，妄用鹿角霜、瑣陽、歸、芍、沙參等溫補之劑三帖，無怪乎痛勢更增，寒熱交作，脈象浮小而細。法宜祛風滲濕、通經活絡為最也。

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　制香附（二錢）　當歸（一錢半）　片薑黃（二錢）　嫩桑枝（二兩，切）　油松節（三錢，劈）　甘草（八分）　杉木節（五錢，劈）　蘇木節（五錢，劈）　製半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）

加去油乳香一錢，箬包押煎。

服一帖，痛去十之三，非前之痛如錐刺可比。且稍能睡，漸可進粥。

閏五月初一日復診：頭項風池穴覺重且痛，此濕痰為患。其餘俱緩，即兩股間痛亦可耐。原方去半夏、防風、杉節，加羌活、苡仁、晚蠶砂、威靈仙等煎服，痛勢更減，再劑而風池穴之重痛亦大減矣。

初三日復診：痛痹十去其八，惟右股骱仍覺小痛，再議舒理氣血，冀其漸平。方用香附、芎、歸、艽、陳、苓、草、桑枝、木瓜、青皮、苡仁輩，服之痛痹將愈。至四五日後，濕熱下注，兩足腿重腫且脹而痛（旁註：此即濕腳氣也），朝輕夕盛，用白朮、苡仁、茯苓、木通、防己、黃柏、炙草、蠶沙、青皮、升麻、柴胡、懷牛膝等十二味，煎服四劑全愈。

（案20）海鹽上舍張鐵珊乃室血崩、汗多幾危治驗

海鹽張鐵珊乃室，道光丙戌十二月二十四日診。

經停兩月餘，忽於是月十七經行三日，至二十日驟然大崩，以致神倦乏力，食少汗多，怕明喜暗。服藥後經水仍頻出不止，於是始告治於余。余至，適前醫周半池兄診定疏方，用人參、黃耆、於朮、熟地、龜板、鹿角霜、牛角腮、棗仁、棕灰、龍齒、牡蠣、阿膠、續斷、杜仲等，觀其方意卻是固氣統血之法。第熟地、阿膠輩可從緩，一嫌其膩，又嫌其食飲未貪者恐不利於脾胃也。余於方中去此二味，加丹參三錢，血餘炭五分，沖，五味子三分，臨服衝入童便一酒杯。

佐此四味，取其安神定志，亦固納止崩之一助耳。

復診（十二月二十五日）：

進昨議方，崩血漸減。
因欲貪食，稍啖葷味，便泄隨至，脈象細軟。滋膩之劑，究宜緩投。宜以益氣扶脾，冀其坤土得令，庶幾無妨。用黨參、山藥、芡實、茯苓、益智仁、煨木香、炙草、陳皮、南棗等。煎服三四劑，漏下已停，而便泄仍日四五次，皆緣脾土之不足耳。擬異功法加建蓮、芡實、砂仁、歸、芍、陳皮、南棗等治之。服兩帖，便溏日一次，再二帖而止矣。

（案21）洞庭東山金氏女素有肝胃氣，發則腹痛且脹、欲嘔，兼之目疾頻發奇效

洞庭東山金氏女，年二十四歲，道光丁亥五月二十日。

素有肝胃氣，發時遍體不疏，腹痛且脹，甚至欲嘔。又有目疾頻發，發時白珠色紅，昏花起星。偶爾寒熱，經水有時應期，脈形左弦右緩。種種見端由肝鬱而波及於胃也，法當土中疏木，俾土木合德，諸恙向安矣。

制香附（二錢）　小青皮（七分，醋炙）　廣木香（六分）　當歸（一錢半）　半夏曲（一錢半）　淡茱萸（三分）　宣木瓜（八分）　茯苓（一錢半）

加砂仁末三分，沖。

服後脹痛俱平，諸恙如失。

（案22）黃聖濤室人素有肝氣，當臍作痛發厥治驗

黃聖濤乃室，五十歲，丁亥歲七月初二，痛症復發。

素有肝氣，當臍作痛，痛甚則厥，必得重手按臍方緩。今發尤甚，於前月二十五痛之不已，服他醫通氣泄肝藥即止。未兩日復痛，又用黨參、首烏、石決明、沉香等藥不應，因求治於余。腿膝覺冷，得暖則臍中痛緩，脈右沉細、左小弦。衝脈為病，裡虛而痛者陰不足也，溫養下元是其治法。

炒熟地（四錢）　當歸（一錢半）　肉桂（四分，去粗皮）　五靈脂（一錢半，炒）　小青皮（一錢，醋炙）　白芍（一錢半）　紫石英（五錢，研）

加紫沉香三分，磨汁沖。

燈前進藥，至二更臍腹痛頓止。次日再劑，痛勢全無。

初四復診：體瘦食少，素常如是。今痛既平，養胃兼之溫潤下焦為妥，且藥不宜猛，當輕鬆調治更有益於肝脾耳。

建蓮肉（五錢，去心）　雲茯苓（一錢半）　薏苡仁（四錢，炒）　陳皮（一錢，炒）　菟絲子（一錢半，炒）　淡蓯蓉（三錢）　砂仁殼（八分）　南棗（兩個，去核）

上藥八味，河水煎。服四五劑，食增神健，便溺通暢而痊。

（案23）李建之內人下消症治驗

李建之乃室，年逾三旬，嘉慶二十年乙亥冬十一月十六診。

下消症迄今數日，他醫用萆薢分清飲法，不應。
病得之肝經鬱結，而波及於心腎，致水火不交。口渴溲數，出如膏油。《經》云：「二陽結謂之消。」飲一溲二，此下消症也。由於腎水不能上承，心火難以下降，火在水上，正合未濟之卦也。故渴飲溲數，下如稠濃膏油，脈形軟數，尺脈虛濡，證豈輕候。

先君子曰：「飲一而溲一者，外飲之水下也。至於飲一而溲二，則高源素蘊之水下也。」

雪梨汁（一小杯，沖）　甘蔗汁（一小杯，沖）　生蛤殼（二兩）　麥冬（一錢半）　沉香汁（三分，沖）　知母（一錢半）

上用長流水一盞，將蛤殼、麥冬、知母三味煎至半盞去渣，以前三汁衝入藥湯內服之，約服於午前。臨臥前一時用桂附八味丸四錢，建蓮湯送下。

服三劑，下消之症漸自痊可。繼以養胃、調脾、舒肝之法收功。

（案24）鄒氏嫗年高泄瀉、嘔吐、腹痛治驗（附註）

鄒氏嫗，年八十三歲，道光丙戌八月十二。

泄瀉五日，由食麵、肉而起。胸悶不飢不食，食則嘔吐並至，腹痛即瀉，脈軟滑而細。雖在高年而宿食停阻，當以運食舒中，使痛瀉嘔止為最。宜以生穀芽、製半夏、山楂肉、麥芽、藿香、枳殼、赤苓、甘草、木香等九味，加煨生薑兩片。煎服兩帖，而嘔痛瀉頓愈。

凡治病必欲於四診中詳求之，庶不誤人。是證若因年高泄瀉防脫，執虛妄補而致氣壅食阻，甚至發厥而斃，深堪痛恨，而猶以為補之不及，自信無差，即主家亦以為然。豈知明者觀之，不死於病而死於醫人之手。嗚呼！其死其生斯誰辨之，識者鑑之。（癸巳夏四月竹亭自識）

（案25）鄭氏女肝氣作楚，臍上塊攻作脹治驗

鄭氏女，年逾三旬，道光元年五月十五。

肝氣作楚，臍上素有之塊又覺脹而不舒。法宜肝胃並治，用二陳湯加香附、青皮、白扁豆、大腹絨、歸身、佛手柑等。服兩劑，塊與痛脹俱全安矣。

（案26）姜仰齋側室痰厥火升等症治驗

姜仰齋側室，道光八年八月二十二。

痰厥症，發時面紅火升，氣逆腹疼呃忒，俱在晡後為甚，經行四五日未止，皆由於氣鬱而痰火凝結也。法當舒肝、豁痰、順氣，免其變幻，議溫膽法。

姜半夏（一錢半）　制香附（二錢）　橘紅（八分）　甘草（四分）　黑山梔（一錢半）　廣木香（五分，切）　赤苓（二錢）　枳實（八分）　瓜蔞仁（三錢，研）　刀豆子（二錢，炒）

加鮮竹瀝八錢，生薑汁一小匙，沖。

服後，胸悶氣逆俱平，以故火升、面紅、呃忒從此而盡徹矣。

二十四日：用二陳湯加鮮石斛、瓜蔞仁、黑芝麻、生穀芽輩，和胃止嗽而愈。

（案27）汪書蕉二兄令愛九歲出正痧治驗

汪書蕉小姐，九歲。

出痧於道光己丑歲正月二十四日。身熱四五日，熱漸緩，頭額面部始見痧點，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，二目眼淚。宜以舒表，以冀透發，務須避風為最。

荊芥穗（一錢半）　蟬衣（一錢半，去足）　蘇子（一錢半，炒）　杏仁（三錢）　牛蒡子（一錢半，炒研）　橘紅（八分）　甘草（六分）　桔梗（八分）　前胡（一錢半）

加西河柳六錢，茅根三錢，去心。

復診（二十五日）：進昨方，頭面兩顴痧點滿布，手臂腿足稀少將齊。舌苔白腐帶剝，身熱漸緩，邪未透徹，尚不貪食，大便結糞已解，口乾欲飲不渴，咳嗽頻頻。仍宜疏表退熱，嫌其眼雖有淚而鼻涕少。

葛根（一錢半）　前胡（一錢半）　荊芥（一錢半）　元參（一錢半）　楂肉（三錢，炒）　牛蒡子（二錢，炒）　桔梗（八分）　甘草（五分）　薄荷（六分）　杏仁（三錢）　枳殼（一錢半）

加西河柳八錢同煎。

復診（二十六日）：痧點漸透，熱緩，食漸進，咳聲頻頻，舌苔白膩而剝亦十退其七矣，色轉淡紅。清疏肺胃為最，用前胡、杏仁、桔梗、蘇子、象貝、桑皮、地骨皮、橘紅、人中黃、西河柳、蘆根同煎。服後熱退七八，痧點漸收，咳嗽漸稀，舌苔之膩白退矣。惟鼻無清涕，幸不幹燥。痧出四朝，循序而收，食飲能進。

復診（二十七日）：

桑白皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　元參（一錢半）　麥冬（一錢半，去心）　人中黃（五分）　黑蘇子（一錢半，炒）　桔梗（八分）　前胡（一錢）　赤茯苓（一錢半）　白杏仁（三錢）

加老枇杷葉三大片，去毛。

復診（二十八日）：痧發五日，正值收回之際，鼻涕復來，足徵邪去肺清。舌胎已退，而轉淡紅本色。頭顱兩腮尚有未退盡者，咳聲未平，喜其食貪睡安，不足慮也。方用桑葉、麥冬、赤苓、杏仁、蘇子、桔梗、甘草，加老枇杷葉三大片，去毛，煎服。

二十九日：用百合、苡仁、款冬、貝母、瓜蔞仁、桑白皮、赤苓、甘草、枇杷膏等。服之鼻涕仍有，痧毒盡出也，再以清補肺胃之劑調理收功。（正痧之後，須忌一切發味海鮮一百日，庶無痧瘡，以免終身之累。）

（案28）張乙庭室人陰虛體質，神倦、肌瘦、口乾、食少，甚至內熱如蒸，汗出如洗，用益氣養榮法果獲奇效

張乙庭乃室，道光九年三月二十七日診。

素體陰虧，內熱汗多，忽增忽減。
淹纏日久，體倦肌瘦，食少口乾，百節疼而背脅如刺也，夜夢紛紜，心中搖盪。皆榮血虧而衛氣弱，心為胃母，腎為肺子。心榮、肺衛兩虧，無怪乎內熱如蒸、汗出如洗也。深恐涸津而轉涉虛損之門，前案已論。再議東垣益氣養榮法合《聖濟》大建中湯加味治之。

（附：聖濟八味大建中方：人參，沖，黃耆，炙，歸身、白芍、炙草、龍骨、遠志、澤瀉八味，河水煎服。）

人參（五分，沖）　炙黃耆（一錢半）　沙參（三錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　龍骨（五錢）　遠志（一錢，炒）　澤瀉（一錢半）　地骨皮（二錢）　丹皮（一錢，炒）　麥冬（一錢半，去心）

加生穀芽五錢同煎服。

是日余定方之後，據述又延鍾愚泉至，即於余方中批註云：「茲讀尊方案，周匝盡善，無庸更章矣。
欽服之至，僭加一二，聊為塞責，仍候教政。」於余前方中去歸、耆、地骨皮三味，加石斛、紅棗、十大功勞三錢。據乙庭云，愚泉至，余方已煎服矣。至次日，熱與汗俱減半矣。再三劑，諸證咸安。數日後，天癸至，三四日止。日來食後腹稍膨，足腫，便溏，兩脅疼。議先補中藏之陽，而少佐養肝、舒肝之法，俾土木合德為妥。若徒事滋補，恐不利於坤土耳。依法治之，果獲奇效。

（案29）張春山內人脘腹痛極，當臍塊攻立救之驗

張春山乃室，年逾二旬，道光己丑四月十三診。

脘腹作痛，痛劇臍中塊攻，氣食交阻。脈象沉滑，沉者氣之滯也，滑者食之阻也。法宜溫中運食，防痛甚發厥。

姜厚朴（一錢）　淡乾薑（五分，炒）　淡茱萸（三分）　穀芽（三錢）　制香附（一錢半）　小青皮（一錢）　山楂肉（三錢，炒）　神麯（三錢，炒）　薤白頭（三錢）

加荔枝核四錢（切片炒），木香六分（切片）。

服藥後，少頃腹中響動，痛止。次日清晨解結糞甚暢，臍中硬塊拊之不覺矣，前所謂食積者此耳。

十四日：原方去薤白、青皮，加元胡索、瓜蔞仁。再劑，又解結糞如前。

十五日：仍照方去元胡索、瓜蔞，加陳皮、砂仁殼。再劑，又大便結糞一次甚暢，從此膨脹、食塊攻痛俱若失矣，食飲漸貪，再以和胃舒肝之劑而收全功矣。

（案30）金德升女千腳氣症兼大小腹痛脹、食少、兩足能屈不能伸危症奇驗

金德升女，年逾二旬。

於道光六年兩足小腿疼痛而起，已後舉發無時，甚至痛劇難忍，小腿細小肉削，證名乾腳氣。
漸至大小腹痛而且脹，以致食減。今於九年己丑歲六月十九求治於余，據云於四月生產，迄今兩月，而腳氣又發，疼痛如錐，大小腹仍然痛脹，食少，大便乾結如慄，脈息細耎而澀。知其血燥筋枯，足能屈而不能伸。水不滋木，木強乘土，此大小腹之所以痛且脹也。議養水滋木以舒筋，俾其痛脹平而筋自舒，得谷乃昌。服後方三劑，而諸證全瘳矣。

制首烏（五錢）　炙鱉甲（四錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　香附汁（七分，開水磨沖）　淡茱萸（二分）　木香（六分，切片）　柏子仁（三錢，去油）　九香蟲（一錢半，焙）

加荔枝核四錢，打碎炒黃。

（案31）葑門姚惠時內人左脅塊痛，兼之寒熱、吐血、咳嗽等證幾危奇效

葑門姚氏女，年三十四歲。

左脅肋塊痛，自道光七年冬由寒熱而起，纏綿日久，塊漸大如杯，硬而不高，痛甚牽引腰背。
延至九年秋，驟然吐血盈盂，三日而止。當時塊痛頓平，後又復痛。是月望前，忽爾寒熱成瘧，而痛塊又平。待瘧止而塊又至，且痛無寧刻，食少體瘦。自血吐之後，天癸未至約近兩月。診其脈，右軟小無力，左關浮之弦細，按之小數。
知其胸中鬱郁不舒，肝火易動，甚至直衝而血溢上逆。病起兩載，痛塊日增，臥床食減，大便燥結。防涉虛門亟治之，或可從凶化吉。若假庸工之手，尤難之難矣。議以扶脾、養肝、潤燥，兼之舒運，俾痛塊日減、腸潤、經行斯可矣。

焦冬朮（一錢半）　制首烏（四錢）　女貞子（四錢）　木瓜（一錢半，乳香同炒）　元胡索（一錢）　制香附（二錢）　淡茱萸（三分）　青皮（一錢）　黑山梔（一錢半）　炙甘草（六分）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半）

是方煎服六帖，塊痛十去其四，牽引腰背之疼已平。大便之乾結難解，自服予方後可以日解松爽，食亦漸增，頗為合宜。

復診（九月初一日）：向日痛甚即咳嗆，是病之根皆由於塊痛為患，必先治之。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　制首烏（五錢）　鱉甲（四錢，炙）　女貞子（五錢）　柏子仁（三錢，研）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯苓（一錢半）　廣木香（六分，切片）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　木瓜（一錢半，乳香同炒）　炙甘草（六分）

加生薑兩片，黑大棗兩枚（去核）。

煎服六劑，塊移於中，痛減其半，食飲又增，每次可進飯兩盞，余安妥如前。

初八日復診：用五味異功加歸、芍、女貞、九香蟲、木香，巴旦杏、柏子仁，加白花百合二兩煎湯代水。

服六七劑塊痛更減，惟夜間咳嗆時則塊痛漸增，大便通暢，經水將行。

復診（十五日方）：

西黨參（三錢）　北沙參（三錢）　陳阿膠（三錢）　炙草（六分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　制首烏（三錢）　女貞子（四錢）　苡仁（四錢，炒）　柏子仁（三錢，研）　川貝母（一錢半，去心）　廣木香（六分）

是方服十二帖，塊小痛止，咳嗽亦平，仍用此方略為加減，再服十劑而收全功。

（案32）張氏女肝胃氣痛，痛甚塊攻、嘔酸、便溏治驗

張氏女，道光己丑九月二十六日診。

肝氣作楚，波及於胃，痛甚塊攻，嘔酸，便溏，業已七日。痛劇防厥，擬舒肝溫中法。

淡茱萸（三分）　小青皮（八分）　香附汁（八分，磨沖）　烏藥（一錢半）　姜厚朴（一錢）　姜半夏（一錢半）　元胡索（一錢，炒）　木香（六分,切片）

加陽春砂仁末二分，沖。

服此一劑，痛即大減，再劑痛止塊平。

（案33）張乙庭乃室中脘脹痛、小腹膨急、發厥治驗

張乙庭乃室，己丑歲十月初六日。

中脘脹痛，波及小腹膨急，痛無寧刻。現在見厥，深慮汗多，食不喜進，脈息沉細遲緩。病勢頗險，勿得忽視。

制香附（二錢）　歸身（一錢半）　肉桂（五分，去粗皮）　炮姜（四分）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢）　九香蟲（一錢半）

加生穀芽一兩，烏梅肉五分（炒）。

煎好午前服，少頃痛勢漸緩。至酉初，鍾愚泉見其痛緩，伊用旋覆花、姜半夏、白芍、肉桂三分、水炙甘草、小麥、紅棗等，煎送烏梅丸三錢。

夜間煎服，到口即嘔，再進再嘔而停藥。

至初七日仍延余診：右脈軟小無神，左脈弦細。肝胃並虧，面色㿠白，神疲難支，二目半合，額有黏汗。自昨至今午，食毫不進。素虧之軀，加以痛劇見厥之後，深恐驟脫。議四君子加味，亟固胃氣兼之定嘔、納穀為最。

人參（五分，沖）　於白朮（一錢半，土炒）　茯苓（一錢半）　炙草（五分）　白芍（一錢半，肉桂三分同炒）　歸身（一錢半）　淡茱萸（三分）　青皮（六分，醋炙）

加生穀芽五錢，烏梅肉五分，炒。

是方煎服，始能進粥盞許，嘔止，痛脹俱松。

初八：即以原方去茯苓、茱萸，加茯神、遠志、女貞子三味。服之漸可進粥三四盞，諸恙鹹平。

初十日：用五味異功加歸、芍、女貞子、棗仁、遠志、南棗等，煎服三劑而愈。

（案34）袁藹堂內人寒熱、脘腹膨脹、小腿浮腫治驗

袁藹堂乃室，年二十四歲，道光己丑十月初八診。

病由前月，黃昏微寒漸熱，熱至天明微汗而退，熱時頗甚。
舌苔早黑，少頃淡紅。耳鳴，骨節疼，食無味。迄今廿日，寒熱未解，脘腹膨脹。醫以疏表清涼之劑，皆未去病，因延余治。脈象兩關弦大，按之不足。邪熱內伏，當以和解退熱，俾胃土得令，納穀為最，恐犯虛熱之門。議小柴胡湯去半夏，加花粉、扁豆、苡仁、二苓、澤瀉、秦艽、歸身、地骨皮等，加薑、棗。煎服三帖，寒熱頓減三之二，惟脘腹膨脹、腿足浮腫未退耳。

復診：燈前微寒即熱，熱至天明微汗而退，漸能進食。午前進飯碗許，夜間飲粥有味。大便仍結，小溲如常。而胸腹之脹、小腿之浮腫、皮色光亮，究關脾陽之不運，而濕阻於中也。今寒熱已退大半，再溫理中焦為亟亟也，否則防轉中滿。

穹窿術（一錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（三錢）　姜厚朴（一錢）　草蔻仁（一錢，炒）　乾薑（八分，炒）　歸身（一錢半）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢半）

加生薑兩片，黑大棗兩枚（去核）。

服此方兩劑，寒熱退清，脘腹膨亦緩，再三帖而腫脹俱平矣。

（案35）徐氏女咳嗆、氣逆、喉癢、嘔痰治驗

徐氏女，年逾四旬，道光己丑十二月十六。

咳嗆氣逆，嘔痰盈盂，喉癢無寧。虛火上炎，當理肺胃，使氣順而火降，自無遺蘊矣。

旋覆花（三錢，絹包）　款冬花（二錢）　川貝母（一錢半，去心）　苡仁（五錢，炒）　生蛤殼（五錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯苓（一錢半）

加雪梨汁六錢，生薑汁兩小匙，沖。

服兩帖而痊。據述，後遇此病發，服之即安。

（案36）朱小佇女暑濕熱阻，得於行經之後，以故寒熱無期，朝輕夕重等症極驗

朱小佇令愛，年十八歲，庚寅六月十三日診。

暑濕熱三氣交阻，得於行經之後。
血室空虛，邪乘虛入，以故寒熱無期而朝輕暮重也。迄今十八日之久，更兼吟詠囈語、口乾喜飲。陰氣虧於下，而邪終不能解也。脈形弦細，按之不足，非無以也。證頗棘手，姑擬益陰退邪以冀轉機。

生鱉甲（五錢）　青蒿子（二錢）　鮮石斛（四錢）　麥冬（一錢半）　地骨皮（三錢）　栝蔞根（一錢半）　廣皮白（八分）　甘草（七分）

加西瓜汁一酒杯，沖。

服方一劑，寒止熱如前。

十四日：原方加黃芩一錢半。
再服一劑，當解結糞成條，外有瘀血裹糞而下，口吐黏痰盈盂。此行經後，寒熱交作之時，他醫早投生地、羚羊角、川黃連等涼藥，遏住經血。得余養陰退熱之劑，腸胃滑利，使數日未解之結糞與經血裹之而下也。其黏痰之多者，亦因寒涼遏之而成也。是好消息，惟熱未淨盡耳，耳聾如前。

十五日：仍以前法出入，加之和胃生津，熱退食貪，夜能多寐，耳聰神健而安矣。

（案37）張養齋室人脘腹脹痛、嘔酸等症治驗

張養齋乃室，年逾三旬，道光九年十月二十四日。

脘腹脹痛，嘔吐酸水，得湯愈增。經水過期旬日，雖平日趲前，而此時之滿腹不舒卻無關於經水也，究屬肝氣鬱而波及胃土也。

旋覆花（二錢，絹包）　姜厚朴（八分）　淡乾薑（七分，炒）　木香（六分）　製半夏（一錢半）　沉香汁（三分，磨沖）　山楂肉（三錢）　茯苓（一錢半）　橘皮（一錢）

加左金丸六分，藥湯送下，烏梅肉四分。

服此方，嘔止、痛緩而腹塊未平，食亦未貪。

二十五日：原方去旋覆花、左金丸，加黑山梔、淡茱萸、生穀芽等煎服，如前安妥。惟臍上左右塊攻即有疼意，此食塊無足慮。今方能進粥半盞，不嘔不痛。平素腸燥便結，約二三日一解，今已四五日未解矣。

二十六日：用制香附、乾薑、半夏曲、陳皮、枳殼汁（沖服）、藿梗、木香、淡茱萸、黑山梔、生穀芽、雞內金等，服之甚妥。再議養胃、和榮、舒肝之劑。三帖，大便通暢，塊散食貪而愈。

（案38）又，側室脘腹作楚、欲嘔、發厥、牙緊等治驗

又，養齋側室，二十二歲，己丑十月。

脘腹作楚欲嘔，發厥手顫，二日上竄，牙關緊閉。面色嬌紅，鼻衄色紫，左脈弦滑且數。肝鬱火升，此厥衄之所由來耶。

羚羊角（一錢，鎊）　小川連（四分）　姜半夏（一錢半）　橘皮（一錢）　天竹黃（一錢半）　鉤藤鉤（四錢）　小生地（三錢）　青皮（八分）

加雪梨汁六錢（入薑汁二匙沖），萊菔子三錢（炒）。

服藥後，厥發二次，至天明而平。脘腹痛緩三分，鼻洪止。

復診：

羚羊角（一錢，鎊）　川黃連（三分）　姜半夏（一錢半）　青皮（八分）　瓜蔞仁（三錢）　黑山梔（一錢半）　九香蟲（一錢，焙）　木香（五分）　鮮石斛（四錢）

加竹瀝六錢，薑汁兩小匙沖。

服此厥止，面紅退，腹痛大減。惟體倦食少，大便秘結未通。

復診：原方去羚羊角、山梔、竹瀝、薑汁輩，加柏子仁、麥芽等。一劑，大便結糞甚少。再以生首烏一兩、歸身、薤白、郁李仁、砂仁殼、麻仁、大麥仁、青皮、木香、甘草等，服之當解結糞甚暢，痛止食貪，再以和肝養胃而痊。

（案39）海鹽張鐵珊乃室唇腫痛、寒熱、發疔治驗

海鹽張鐵珊乃室，道光元年辛巳歲十月十九日。

內唇腫硬畏寒，波及鼻傍漫腫，疼痛難忍，得熱布熨之稍緩，見風則愈劇，脈象沉緊。
榮氣閉固，鬱結不散，而成內唇疔。外宜疏解風寒，內以散腫拔疔為亟亟也。先用針刺唇口鼻下，泄其氣並未見血。外用蔥汁調家制霞城散敷腫上，如藥干再以新綿蘸汁潤之，則腫易消。內服蘇葉、防風、蔓荊子、桔梗、柴胡、連翹、陳皮、甘草，加干浮萍草、蔥白頭同煎服。

二十日診：服昨藥並敷後，今出膿水甚多，唇內之疔根始見。
此處膏藥難貼，必須勤換為妥。腫自唇至顴及眼泡，俱帶漫腫，非輕候也，最怕走黃，慎勿渺視。上唇裡面中間近牙根處一粒，大如黃豆，色紅，用針刺之稍見血，用家制「滴滴金」摻上，膏蓋，不拘時換貼。內服蘇葉、桂枝、銀花、白芷、陳皮、象貝、連翹、甘、桔、元參、乳香等。煎服後寒熱即退，夜間少有煩悶，七八日便秘始解，當日睡安食進。

二十一日診：內唇疔根漸軟小，自昨出膿血後今已大減，寒熱罷，眼、鼻外、內唇之腫俱已漸退。外用拔毒膏貼之，次日疔根提出，摻上青雲散即能生肌收口，仍用膏藥護之。再以養胃清火之劑，以退餘毒而收功矣。

（案40）葉氏女經行腹痛、嘔吐酸水作瀉治驗（附註赤帶）

葉氏女，年二十四歲，道光二年閏三月十八診。

每遇臨經前後，小腹必痛，而兼嘔酸水，甚則增瀉，據述病起四五載。
脈右軟小，左弦細。肝木犯胃土，甚則大便作瀉者，以胃與大腸同屬陽明也。自云幼年最喜生冷，邇年暑熱水果不能戒，益見陽明胃土之久虛。及早禁之，服藥勿懈，庶乎漸安。現在經轉，治宜舒肝和胃。

制香附（三錢）　廣木香（六分，切片）　青皮（八分，鹽水炒）　歸身（一錢）　淡茱萸（二分）　元胡索（一錢半，炒）　烏藥（一錢半，鹽水炒）　白芍（一錢半，炒）

加炒出汗川椒十二粒，揀去閉口者。

前方服兩帖，痛止嘔平，經水停，而瀉亦已矣。據述昨經血中有一條如筆管式，長約寸余，中空，色帶粉紅，此即赤帶之類也，全賴平時早治，必待經行病至而後藥之，恐無濟事矣。

（案41）予內子陸氏冒風頭痛且重、骨節痛治驗

內人陸氏，道光六年丙戌三月二十一日診。

素多勞役，連日頭疼、骨節痛。
昨早忽然頭痛且重，舉頭不直，骨節間疼如針刺，身微熱，口苦舌乾，淡白苔，內熱不喜冷飲，脈浮小乏力。陰虛體質，血不榮筋，加以外風相搏，故遍體疼如針刺。申刻進後方一劑，漸自微汗二三次。少頃覺飢，當飲薄粥盞許，頃之周身小汗。至戌初，頭痛、骨疼頓緩。次日早晨，病若失矣。方附下：

當歸（一錢半）　川芎（一錢）　蔓荊子（一錢半）　前胡（一錢）　秦艽（一錢半）　麥芽（三錢，炒）　山楂炭（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（六分）

上藥九味，河水煎服。

（案42）詹氏女風暑相搏，頭脹、腹悶、疼痛難忍治驗

詹氏女，二十三歲，道光辛巳歲六月二十四。

風暑搏而頭脹，小腹悶而疼痛難忍，帶濁綿綿。病經六日，脈象浮小。當以疏解和肝，未可忽視。

老蘇梗（一錢半）　赤茯苓（一錢半）　木香（五分）　藿梗（一錢半）　小青皮（八分）　淡茱萸（三分）　枳殼（一錢半）　甘草（五分）　臺烏藥（一錢半）　萊菔子（一錢半，炒）

服前方一劑，熱退，脹痛俱平，霍然而愈。

（案43）吳師瞻內人脾濕下注，痰多、腹膨、背脹、腰胯漫腫、陰戶濕癢、白帶頻下、經停三月極驗

吳師瞻乃室，道光二年十一月二十九日。

脾虛挾濕，稠痰盈盂。
肝氣不舒，腹膨背脹。腰胯漫腫，波及大腿，惟小腿與足跗未腫。白帶頻下，陰戶濕癢。食能進，多則脹。經停三月之久，脈形細耎，左虛弦，尺無滑疾之象，非胎也。誠恐脾土不運，而致有中滿之虞。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　歸身（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　益智仁（一錢）　生薑皮（一錢）　茯苓（二錢）　廣木香（五分）　新會皮（一錢半）　炙甘草（八分）

加佛手柑六分。

服此十五帖，腹膨背脹俱減，大腿之浮腫並腰胯間亦漸寬鬆。

十五日復診：再以「五味異功」加扁豆、木香、益智仁、歸身、雞內金等，煎好去渣，用砂仁末三分沖。

服此數劑，前恙已平，陰戶之濕癢、白帶之頻下亦皆若失矣。

（案44）陸春帆乃室頭頸痰毒自潰，溫養氣血自痊

陸春帆乃室，年逾二旬，道光二年十二月二十六日。

右頸痰毒，經年自潰，痰出稠黏，色如蛋清，日來潰處堅硬腫痛。風寒內侵，氣血兩虛。當以養榮湯法，使氣血充而易於完口。外宜化痰膏貼之，以助生肌為最耳。

炙黃耆（二錢）　西黨參（四錢）　焦冬朮（一錢半）　炙草（八分）　大熟地（三錢）　歸身（一錢半）　上肉桂（八分，去粗皮）　川芎（一錢）　左牡蠣（五錢，煅塊）　白芍（一錢半，炒）　廣陳皮（一錢半）　茯苓（一錢半）

加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。

（案45）黃埭朱嫗夏間勞役，食後作脹，腹疼兼塊治驗

黃埭車靈橋朱氏女，年二旬，道光壬午歲八月初七診。

向有三瘧，年餘方止，脾土大虧。夏間勞碌過度，邇來食入即脹，脹時腹疼。左腹有塊，積成瘧母。脈右虛小無力。失於將息，防成單腹脹。

焦冬朮（二錢）　薏苡仁（四錢，炒）　木香（六分）　茯苓（三錢）　淡茱萸（三分）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢半）　乾薑（六分）　草蔻仁（八分，炒）　焦穀芽（三錢）　雞內金（一錢半，炙）

服此三帖，食入脹停痛止，經水已轉，且身面俱發出小粒如㾦，遍體松爽。此夏日所受暑濕之氣發出，以免秋後之餘波。得餘溫中卻濕之方，服之前症盡除。買舟就診換方，即於原方略為加減以應之。

（案46）橫山江氏老嫗前陰白帶直溜，後陰紅痢頻下，亟固脾胃，果獲奇效

橫山江氏嫗，年七十三。

道光丁亥六月望前得紅痢症，延綿至八月初旬腹痛雖止，而晝夜尚有粉紅凍七八次。小腹膨悶不爽，帶下直溜，腰疼食減，脈息虛軟。脾胃兩虧，亟理坤土，痢止為最。方用冬朮、山藥、扁豆、茯苓、煨木香、益智仁、炙甘草、地榆、椿根白皮等。煎服三帖，晝夜痢減二次，其餘如前。

復診：滑瀉如凍，帶下直溜，得食精神漸健。高年脈弱，治以益氣調中，兼之厚腸固脫，亟平為妥。

帶下直溜者，高年脾虛不能統攝之故。自若作濕熱治，則禍不旋踵矣！

西黨參（三錢）　焦冬朮（二錢）　山藥（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　煨木香（八分）　益智仁（一錢半）　茯苓（一錢半）　炙甘草（七分）　升麻（四分，醋炙）　訶子肉（一錢，煨）　桔梗（一錢）

加薏苡仁八錢，河水兩盞煎至一盞服。

服三帖，滑瀉頓減，日間一次，夜止。帶下直溜之勢亦減其半，余俱安妥。原方去升麻、苡仁，加生黃耆、白芍、赤石脂等。煎服數劑，調理收功。

（案47）鄭惕庵乃室中虛濕阻，腹鳴、足腫、便泄極效

嘉興鄭惕庵室人，年三十六歲，道光七年丁亥九月十三診。

中虛挾濕，氣聲如鳴，兩足浮腫，大便溏泄日夜數行，食入覺噎。寒濕內蘊，面色痿黃，深恐木乘土位，致令腹脹成膈。脈形濡小，法當溫中運濕。

焦冬朮（一錢半）　淡乾薑（八分，炒）　茅山術（一錢，炒）　苡仁（五錢）　益智仁（一錢）　炙甘草（六分）　雲茯苓（二錢）　澤瀉（一錢半）

□□□以河水，上用荷葉一小個作蓋煎藥，取濁降清升之意。

煎服一劑，腹中響聲即減，便泄減半，再劑俱止，且食入亦不覺其噎矣，惟足之浮腫未減也。再以附子理中湯加薏苡仁、陳皮、木香輩，煎服兩劑而足腫全退，諸證咸安矣。

（案48）張舟嫗血崩旬日，每發於夜，立止奇效

張舟嫗，十一月初三。

血崩旬日，每發於夜。血去過多，陰虛血熱，脈來濡數，速止為妥。

炒生地（四錢）　炒香附（二錢）　炒黑荷葉（一錢，炒存性）　炒歸身（一錢半）　炒蒲黃（一錢半）　炒黑藕節（六個）　丹參（三錢）　炒丹皮（一錢半）　伏龍肝（三錢）

加真降香一錢，劈碎。

服兩帖，漏下頓止。

（案49）金氏女痛塊作脹迄今四載奇驗

金氏女，二十七歲，道光戊子四月十一。

痛塊作脹，近於脘左，迄今四載，舉發無時，脈象沉細，擬舒肝和胃法。

白蔻仁（六分）　元胡索（一錢半，炒）　九香蟲（一錢半，焙）　木香（六分）　川鬱金（三分，磨沖）　紫沉香（三分，切片）　小青皮（八分）　甘草（六分）　山楂炭（三錢）　淡茱萸（三分）

加荔枝核四錢，打碎，炒。

服一劑，痛塊頓平，脹亦漸鬆，再劑而安。

（案50）王岐山內人晡後寒熱、胸脘脹悶治驗

王岐山內人，年三旬，嘉慶庚辰五月十八。

寒熱發於晡後，胸脘脹悶且響，噁心不飢，舌膩苔白。濕阻中宮，治宜和中卻濕以退寒熱。

青蒿子（一錢半）　地骨皮（二錢）　姜半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　草蔻仁（一錢，炒）　淡乾薑（六分）　廣木香（六分）　陳皮（一錢半）　廣藿香（一錢半）

加生薑兩片。

服兩帖，寒熱退，腹之脹響亦大減矣，漸能進食。原方去青蒿、地骨皮、乾薑，加入健脾和胃之法，調理而痊。

（案51）海鹽張鐵珊室人小產垂危救蘇治驗

海鹽張鐵珊室人，小產垂危險症，道光丁亥歲八月二十診。

停經三月又半，連發寒熱四日，每日早晚兩次。
昨由寒熱而致經血驟至，當即腰疼腹痛，隨下一大塊，外有衣膜裹血而下，果系小產。因病者諱胎，診時囑余莫談，並云案中不可明言，亦執性也。據述腹中尚有如杯大之塊，而今日之寒熱更重。舌苔光滑而絳，氣逆呻吟，口乾喜飲，時欲噁心，脈形軟小。議去惡露、退寒熱為緊要關頭。

制香附（一錢半）　丹參（四錢）　全當歸（一錢半）　炮姜（八分）　山楂炭（三錢）　炙甘草（六分）　川芎（一錢）

加黑豆皮一錢半，陳酒拌炒。

復診（二十一日）：服昨方血緩、痛減，腹塊小如胡桃，惟氣悶、神倦、欲嘔如前。午時進診，寒熱未至，最妥。第脈象仍軟小乏力，閉目則神思恍惚，張目則火光散大，是屬險候。方意同前，少佐薑汁炒竹茹、川鬱金，取其定嘔惡而療胸前之氣悶。

服後二十二日診：據述服之，昨寒熱仍未至，極妙。但胸背熱氣時升，鼻孔似煽，脈仍耎小模糊，納穀維艱。昨夜半大便後，精神更疲，多夢紛紜，至天明神識少安。色脈合參，深慮虛陽上越防脫。議亟護真氣，兼之鎮肝、斂神為穩。（早診方附後）

人參（七分，沖）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　生龍齒（三錢）　茯神（三錢）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　炒棗仁（三錢）　炙草（六分）　生牡蠣（八錢）　紫石英（五錢）

二十二日晚診：

人參（六分，沖）　陳阿膠（三錢，炒成珠）　生龍齒（三錢）　茯神（三錢）　於潛術（一錢，土炒）　大麥冬（一錢，硃砂填扎）　五味子（三分，研）　歸身（一錢半）　炒棗仁（三錢）　柏子仁（三錢，去油）　炙甘草（六分）　南棗（兩枚，去核）

進藥約更余，少頃安睡至夜半方醒，汗稍有，飲粥半甌。小產後，余血綿綿未盡，偶有小塊如杏仁大。天曉醒後，神識語言漸爽，可飲粥盞余。

二十三日：原方去阿膠、龍齒，加生黃耆、炮姜。

復診（八月二十四日）：

人參（七分，沖）　山藥（三錢，炒）　制首烏（三錢）　歸身（一錢半）　柏子仁（三錢，去油）　麥冬（一錢半，去心）　金石斛（四錢）　遠志（八分）　茯神（三錢）　炙甘草（六分）　橘白（六分）　南棗（兩枚，去核）

復診：服前方，惡露漸止，安睡汗少，諸恙俱減。惟晡時似有寒熱之勢，腹中時有小痛之象，遍體亦有不舒之狀。皆由小產之後，去血過多，氣榮兩虧，榮衛失調之所致也。幸汗止安臥，食飲漸貪耳。議氣血並補，以善其後。

人參（六分，沖）　制首烏（三錢）　菟絲子（一錢半，炒）　歸身（一錢半）　阿膠（三錢，炒珠）　鹿角霜（一錢）　茯神（三錢）　杜仲（三錢，炒）　續斷（一錢半，炒）　廣木香（三分）　青皮（六分）

加龍眼肉五枚。

進前方，諸恙向安。再議四君子湯加首烏、女貞、歸身、杜仲、木香等，服數劑全愈。

（案52）李氏女邪解，咳嗽漸減用清燥法治驗

李氏女，十四歲，嘉慶十八年三月二十六日。

客邪已退，咳嗆稍緩，猶未盡徹。宜於清潤，宗喻氏清燥救肺湯意。

北沙參（二錢）　款冬花（二錢）　麥冬（一錢半，去心）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　黑芝麻（一錢半）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　甘草（五分）　冬桑葉（一錢半）　百合（三錢）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

是方即喻氏方去石膏，加百合、款冬花也。

服此三帖，咳嗆全愈，食飲如常。

（案53）邢氏女咳嗽、喉癢、痰紅屢發之驗

邢氏女，嘉慶二十三年十二月二十三。

咳嗽痰紅，舊恙復發，脈虛小數，喉癢氣逆。正值土旺之際，亟宜停止為妥。服後方一帖，血止。

北沙參（三錢）　紫菀（二錢）　百合（四錢）　苡仁（五錢，炒）　款冬花（二錢）　炙甘草（八分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　山藥（三錢，炒）　陳阿膠（三錢，蛤粉同炒）

九味河水煎好去渣，加血餘灰五分，研極細沖。

（案54）邵氏女血崩逾月，寒熱兼厥、脈形虛芤治驗

邵氏女，年逾三旬，嘉慶戊寅十二月廿七日。

血崩逾月，脈虛無力，左脈虛芤。血去過多，陰虧陽弱，榮陰不守，衛陽不固。此寒熱而兼厥也，深慮驟變。為此時計，亟宜扶陽濟陰，俾崩止厥回，庶無他虞。

人參（七分，沖）　於白朮（一錢，土炒）　大熟地（五錢）　炮姜（二分）　伏龍肝（三錢）　紫石英（三錢，煅紅醋淬三次）　旱蓮草（三錢）　炙草（八分）

加炒黑荷葉一錢，血餘五分，研細沖。

服一劑，崩血大減，厥止。再劑崩停、神健而寒熱頓退矣。

（案55）陸氏女風暑外侵，身熱、頭痛、無汗、欲嘔治驗

陸氏女，年逾四旬，嘉慶壬申歲六月十一診。

風暑外侵，身熱、頭痛、無汗、欲嘔。太陽、陽明為病，宜於解肌退熱。方用葛根、防風、豆豉、半夏、秦艽、藿香、香薷、赤苓、麥芽、滑石等。服後微汗、熱緩，胸悶、欲嘔俱稍減。

十二日：原方再劑，身熱、頭痛等大減。

十三日：用蔓荊子、蘇梗、藿梗、陳皮、通草、花粉、滑石、鮮荷葉邊三錢同煎。服之諸恙皆平，惟頭熱究未淨盡，此暑熱餘火未清耳，再以養胃生津而熱自除。

小生地（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　青蒿子（一錢半）　甘草（六分）　廣皮白（一錢）　川石斛（三錢）　赤茯苓（一錢半）　連翹（一錢半，去心）

加藕二兩，切薄片。

服後，熱退、胃和而痊。

（案56）陸誠齋乃室產後脾虛泄瀉足腫治驗

陸誠齋內人，嘉慶壬申歲六月十三案。

產後脾虛泄瀉，晝夜廿余度，口乾足腫，迄今匝月。脈虛無力，脾氣下陷，先理中宮。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　甘草（八分）　煨木香（一錢）　廣藿香（一錢半）　升麻（三分，蜜炙）　茯苓（二錢）

加益智仁一錢半。

復診（六月十五日）：服前十三日方兩劑，泄瀉十減其半。
再議補中益氣湯去當歸，加苡仁、建蓮、煨木香等。煎服此方，晝夜又減，腹微疼，口乾足浮如前。連服五帖，瀉止痛停，口乾亦平。仍用原方去柴胡、當歸，加芡實、益智仁等。煎服數帖，足浮全退矣。

（案57）陸氏嫗風暑挾濕，頭脹、身熱治驗

陸氏女，嘉慶壬申七月初五。

暑風外襲，濕邪內阻，頭脹舌苔膩滯，宜於清解。

香薷（一錢）　防風（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　豆豉（三錢）　赤茯苓（二錢）　滑石（三錢）　廣藿香（一錢半）　神麯（三錢，炒）　薄荷（一錢）

加鮮荷葉三錢。

午後身體壯熱，隨即煎服，少頃汗出熱退而愈。

（案58）論治許鐵舟女喘症常發之驗（並詳明病原）

許鐵舟長女，年逾二旬。

喘症有年，舉發無時，經水落後無定期。
邇來喘發越勤，肌體瘦極，食飲日減。或冒風，或感寒停食，發則咳嗽頻增。必先左目發癢，癢甚則喘症隨發，發則氣壅痰塞，呼吸不利，氣盡奔於胸脘而不下達，以致聲如曳鋸，鼻煽畏寒，甚至一咳則小便直溜。臥不著枕，倚靠而坐，食難下咽。其所以難下者，緣胸脘氣壅痰阻耳。今自初五喘發迄今，他醫用紫菀、鬱金、「三子養親」及葶藶、二陳等湯，投之不應而反增重。
更醫，醫作衝脈氣逆治，以熟地、沉香、桑、丹、苓、芍、紫石英等以為納氣之法，服後胸脘愈覺壅塞，大便燥結十餘日未解，喘汗肢冷，米飲不進，奄奄一息，於七月十九日始求治於余。余察脈審症，氣喘汗冷，胸前窒塞，肌體骨立，食毫不進，溲出熱短。脈細如絲，左脈微弦。肺金虛而氣壅，脾土弱而痰生，子母並虧，肝木從中乘土侮金。以故病發則目之上下兩弦作癢異常，而喘病隨發，因目為肝竅，兩弦屬脾，喘屬於肺。木之乘土凌金，信不爽也。察脈審症，脫勢已顯。權擬一方，若能氣漸下降再商。

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯神（三錢）　薏苡仁（四錢，炒）　炙甘草（六分）　左牡蠣（六錢）　南棗（兩枚，去核）　川貝母（一錢半，去心）

加陳粳米四錢，生絹袋包煎，渣倒河中。

復診（七月二十日方）：進昨方約申正煎服，服後胸脘之氣漸鬆而下達，上焦毫無壅塞而喘急之勢頓平。
少頃遵予言，隨搗鮮芡實作粥，飲其一盞頗安。已後進米粉糕等胸中適意，可以坐立問答，與昨之病形大相遠矣。第脈仍如昨，能於斯而日漸減可，庶乎盡善。即於原方內去牡蠣，加百合、五味子等。服之如前未喘，飲粥如前安妥，大便之燥結亦從此而解矣。

二十一日：即以昨方再加扁豆、黑芝麻等，煎服四劑而愈。

（案59）姚若水室人產後惡露未淨誤補發厥，惡血停阻，牙關緊閉，幾無生理，得輔正逐瘀法立刻救蘇之驗

姚若水室人，十八歲。

道光十年七月十八產子，腹痛腰疼，頃之包漿水下，穩婆未至，兒已落地。
約半時之久婆至，始將臍胞順手而下，當時惡露甚少。次日血下無幾而停，斯時惟日進益母草湯及米粥調養。於二十日後早進野味，至二十四吃飯四盞，較之平常反增倍，而猶嫌心嘈，貪啖野味。至廿五日忽覺胸腹脹悶、氣阻不爽，延醫，醫以為產後體虛，當用四物湯加減。廿六日神識似清非清，夜來錯語，頭汗如雨，牙關緊閉，小腹膨脹。主人問其惡露有否，醫者答曰全無。
用熟地、歸、芍、龍齒、牡蠣、茯神、棗仁、黃耆諸補納之劑二三帖，病愈劇，於二十九日始求治於余。余至，細審病情兼察色脈。脈象虛而滯，左脈弦緊。答問如常，神識尚清。舌中焦黃有津，口唇燥裂，卻能納粥。據述昨夜腹膨痛脹，陡然汗出自頭至膝，牙關緊閉，與前無異。將參片含之，少頃漸自關開，神清。余知其惡露未淨，醫者過投補納而無逐瘀之法，是以至夜而病愈劇也。當亟以輔正通瘀，佐以止汗，為吃緊關頭，遲恐棘手矣。

人參（五分，沖）　歸尾（一錢半）　茺蔚子（一錢半）　茯神（二錢）　桃仁（三錢，研）　炙甘草（六分）　沉香汁（三分，開水磨沖）　藕節（五個）

加麻黃根一錢同煎。

此方未服，輕信前醫仍用補納之法。是夜仍厥，腹膨脹痛，甚至牙關緊閉，汗出遍身，幾無生理，因將余前方速煎服之。少頃腹痛，隨下瘀血，色黑韌極，以物撥之、扯之不散。始信余言，果然瘀血停阻，深感再生之德。

又案（七月三十日）：察脈審證，問答清爽。
自覺臍下尚有一塊如杯大者，仍時痛膨脹。主家仍防如昨之厥，余曰昨立方時，曾已告明產後十二朝惡露停畜已久，深慮血不下而致厥脫上攻之變，而不得不用之方也。豈仍宗前醫補納，頃遭斯變，幸急進余前方而惡露瘀塊頓下。今細繹之，猶未淨也。再以益氣、溫經、逐瘀，冀其惡露盡徹，庶乎漸安。若不此之求，而概作產後補納為法，其如瘀惡未淨從何可出。無膽無識，難以救人於頃刻。僕才疏學淺，既蒙垂青，聊為塞白。

人參（六分，沖）　於白朮（一錢，土炒）　炮姜（六分）　淡附子（三分）　茯神（三錢）　桃仁泥（二錢）　木香（五分）　炙甘草（六分）　元胡索（一錢，炒）

加陳粳米四錢，生絹袋扎煎，米倒河中。

服之惡露又下，從此痛緩塊平，而脘腹中究有不舒之勢，食飲未貪。
脈象虛耎，右關沉小。八月初一，用和胃調中兼以潤燥之法投之，大便內又解黑糞成堆，與前畜積未化之食物齊下。足徵新產之後，胃火升而多啖食物，兼之產後腸燥得余和潤之劑，而腹中宿滯頓下，從斯塊消痛止矣。再用和胃生津之劑，口唇之燥裂、脘中之不爽亦俱減矣。數餘日後又因口燥便結、白帶頻下，用生津潤腸之劑而漸平復。又肝脾並調，俾脘腹舒暢、腸胃滋潤，調治兩月而痊。

於九月十八日，繼以丸方調理收功。平素經水應期，自幼有胃脘痛症，舉發無時，邇來或受寒、氣鬱、停食皆發，發之至劇者必厥。據述痛甚得溫暖自緩，足徵胸中少陽和氤氳之氣，以故恆發無定也，今因產後調補氣血而兼治之可也。方用八珍湯加柏子仁、廣木香、杜仲、新會皮、四制香附等，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或泡建蓮湯送亦可。

（案60）文學高仰山乃室素有肝胃氣，發則嘔痛並至，又兼寒熱、頭疼、咳嗽無痰治驗

文學高仰山乃室，道光辛卯九月十六診。

素有肝胃氣，發則嘔痛交加。日來寒熱，咳嗽無痰，頭疼。舌絳，脈右浮緩，左弦細。先理寒熱為妥，用蘇梗、前胡、蔓荊子、杏仁、川芎、茯苓、瓜蔞仁、地骨皮、黑芝麻、沉香輩，加生薑皮五分同煎服。進三帖，寒熱退，咳嗽未平。

二十日診：用沙參、款冬、巴旦杏、冬桑葉、苡仁、茯苓、蘇子、百合、黑芝麻、枇杷葉去毛煎服五劑，咳嗽全愈，舊恙肝胃氣又發，臍之上下作痛，兼之嘔吐，每發於申酉而至夜半者居多。年近三旬，前緣產後，面目、小腿俱有虛浮之勢，亦脾土之久虧也，脈息兩關小弦，當理肝胃。

制香附（二錢）　廣木香（六分）　淡乾薑（六分，炒）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（三分）　姜半夏（一錢半）　雲茯苓（一錢半）　苡仁（四錢，炒）　紫沉香（三分）

煎服三劑，肝胃氣痛頓止，再二劑而虛浮之勢亦漸退矣。

（案61）內人陸氏齒痛異常，夜間更甚治驗

余內人陸氏。

齒痛異常，夜間更甚，進清火、舒散等法皆不應。診得左脈虛數，因其痛而食飲難進，用後方一劑，疼痛頓緩，再三劑而痛止。已後又有小疼之勢，又進數余帖而全愈。此道光十一年辛卯歲五月初一日方也，方附下：

大熟地（五錢）　當歸頭（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　川芎（八分）　山萸肉（一錢半）　薄荷頭（六分）　元參（三錢）　炙草（五分）　女貞子（三錢）

上九味，河水煎服。

（案62）萬松岩內人驟然頭眩眼暗欲僕，上重下輕如在舟車，嘔吐酸苦治驗

萬松岩乃室，年六旬。

體豐多勞，酷好濃茶，中虛挾濕多痰、肝脾不足之軀。
前月初旬得臂腕疼痛難忍，波及手指。延次子茂常診治，用舒筋活絡間佐氣榮兩補之法，調理而安。忽於九月初十午刻，驟然頭眩，眼暗欲僕，兼之嘔吐酸苦食物，舌白胸悶，起立運跌如在舟車，上重下輕，脈形浮滑弦緊。外受之寒引動內風，風火交煽，氣阻痰凝，此頭眩、嘔酸之所由來耶。深恐變幻，亟宜止嘔、定眩為最，不可藐視。時在道光辛卯歲九月初十日診。

羚羊角（一錢半，鎊）　鉤藤鉤（五錢）　石決明（一兩）　天麻（一錢，煨）　川黃連（四分）　白池菊（一錢）　半夏曲（一錢半）　神麯（三錢，炒）　小青皮（一錢）

加炒出汗開口川椒七粒同煎。

臨服用生薑汁八分沖。

服前方一帖，至戌初頭眩漸平，眼黑、嘔酸等亦止矣。至次日清晨始進粥一盞，少頃心嘈，又進炒米粉漿半甌，可以坐立，亦不覺上重下輕。

十一日：用和胃、舒肝、化痰之法，方以二陳湯去甘草，加元參、天麻、石決明、木瓜、池菊、青皮、生谷等，煎服時仍用薑汁八分沖，兩帖全愈。

（案63）何怡堂內人產後半月惡露頻下、潮熱治驗

何怡堂內人，年逾二旬，道光辛卯十一月二十一診。

新產十七朝，感寒潮熱不已，惡露頻下，舌苔中心絳剝，食不喜進，小溲短赤。胃土不和，正值氣榮兩虧之際。宜亟退其熱，則胃和而思食，庶免產後餘波。

西黨參（二錢）　白扁豆（三錢，炒）　炙鱉甲（三錢）　茯神（三錢）　青蒿子（一錢半）　炙甘草（六分）　金石斛（四錢）　麥冬（一錢，去心）　陳皮（一錢半）　生穀芽（三錢）

加生薑六分，大棗兩枚，去核。

進前方一帖，未大熱。
次日再劑，至更余身熱，至二更而漸退。少頃汗出過多，神倦眼閉漸漸而平。舌心淡黃帶潤，大便燥結，食仍不貪。產後氣血大虧，虛熱不已，加之汗出過多，豈不慮其虛脫。況脈形軟弱無力，必得氣榮兩固、扶養胃氣為急急也。

生黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　扁豆（三錢，炒）　歸身（一錢）　金石斛（四錢）　左牡蠣（七錢）　茯神（三錢）　棗仁（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　川芎（八分）　陳皮（一錢）

加生薑兩片，黑大棗兩枚，去核。

服此，熱未一刻即退，汗亦從此而減，三劑諸恙向安矣。

（案64）於潛董仲海內人兩頭角痛甚、乳房結硬治驗

於潛董仲海內人，年二十六，道光十年九月二十一診。

感冒風邪，頭之兩角疼痛難忍，更兼右乳房結硬如胡桃，牽引脹痛，稚子吮乳愈疼。
當用生香附、羌活、川芎、陳皮、甘草輩治頭角痛。兼以疏通，外用蔥白頭搗爛炒熱熨痛硬處。內服、外熨，頭痛頓止，乳房結硬漸鬆。兩日後塊消，忽於乳頭下結硬焮痛，吮乳內如刀割，由陽明（指乳房）而致厥陰（指乳頭）結硬不消，尚可消也。若瘍科早投苦寒或外傅以涼藥，未有不誤事者，速與之消散為善也。服後方一劑，結硬之塊大消且不痛矣，再劑而病霍然矣。方附下：

生香附（二錢）　瓜蔞全（三錢）　蒲公英（三錢）　青皮（一錢）　橘皮（一錢半）　甘草節（八分）　大貝母（一錢半，去心）　枳殼（一錢半）　赤芍藥（一錢半，炒）　乳香（一錢半，去油）

用陳酒、河水各半煎。

（案65）文學陳畏甫令愛寒痰凝阻成飲治驗

文學陳畏甫令愛，年十七歲，道光庚寅十二月十九診。

據述病由：九月間胸悶不爽，腹中時疼，疼久口吐涎沫。
醫用疏通不應，又有作蟲治，用烏梅丸等，偶有蛔蟲一條瀉出。以後痛仍作，淹延二三月。天癸自起病至今，三月之餘未轉。日來脘腹閉悶，不飢納少，腹按之如裹水之狀，漉漉有聲。脈象沉緊弦細，按之無力。其為痰飲無疑，致令絡脈不利。病在脾、胃、肝，而關衝、任脈也，一以貫之。

茅山術（一錢半，麻油拌焙）　茯苓（三錢）　淡乾薑（七分，炒）　苡仁（四錢，炒）　製半夏（一錢半）　淡茱萸（二分）　廣木香（六分）　炙草（六分）　廣皮白（一錢）

加生穀芽四錢同煎。

復診（二十三日）：服前方痰多，腹未痛，按之仍覺腹中漉漉之聲，不按不響，響在臍上，得轉失氣下覺脘腹舒暢。脈象沉緊弦細無力，四肢覺冷。中脘寒痰凝阻成飲，是以按之有聲如水，中氣有虧，停經三月餘。當溫理中宮，自爾漸平。方用附子理中湯合「香砂六君子」去陳皮方也。

西黨參（三錢）　於白朮（一錢半，土炒）　茯苓（二錢）　瀀™甘草（六分）　淡附子（六分）　淡乾薑（六分）　製半夏（一錢半）　木香（六分）

煎好去渣，入砂仁末三分沖。

復診（十二月二十六日）：服前方頗為合宜，仍宗前法，附子理中湯加味治之。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　淡附子（八分）　炙草（五分）　淡乾薑（八分，炒）　製半夏（一錢半）　雲茯苓（二錢）　香附（三錢，炒）　山楂肉（三錢）　生穀芽（五錢）　益智仁（一錢半）

是方年內服兩帖，至辛卯正月初三四又服兩帖，寒痰全無，按之並無水聲，亦無涎沫吐出，脘腹松爽。於初八日天癸轉，瘀塊頻下，腹中亦無所痛，諸恙咸安。再立丸方調理收功。方用四物湯合「香砂六君子」去半夏，加四制香附，共為細末，煉白蜜為丸，桐子大。每服四錢，清晨蓮心湯送。

（案66）王省齋大令愛經水愆期，白帶頻下，調經丸方

王省齋大令愛，年二十，道光辛卯六月望日，丸方。

素體瘦弱食少，氣血不足，天癸每逾期二三月而至，白帶頻下，脈象細焮尺濡。陰陽兩虧之體，宜溫養血氣，俾八脈融和，沖為血海，經行應期，庶幾無妨。

炙黃耆（四兩）　西黨參（六兩）　焦冬朮（三兩）　山藥（四兩，炒）　大熟地（八兩，炒）　全當歸（二兩）　雲茯苓（二兩）　白芍（一兩半，炒）　烏賊骨（二兩，炙）　野艾葉（二兩，醋炙）　元胡索（一兩半，炒）　川芎（一兩）　新會皮（一兩半）　砂仁（一兩五錢）　炙甘草（一兩半）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或用建蓮湯送更妙。

據述此丸服畢，身體漸健，經行不至愆期，頗為合宜。

（案67）張氏嫗痢疾，腹痛、裡急後重、高年紅積治驗

張氏嫗，年七十六，道光四年八月二十二日。

痢疾腹痛難忍，裡急後重，色紅挾凍。右寸軟弱，兩關弦硬。來勢頗險，恐高年人難以勝任，先以疏通和胃，以冀轉機。

淡豆豉（三錢）　生扁豆（三錢）　煨葛根（一錢半）　紅曲（三錢）　廣木香（六分，磨沖）　生香附（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　赤芍（一錢半）　淡茱萸（四分）　山楂肉（三錢）　六神麯（三錢，炒）

加紅扁豆花十六朵。

服之痛稍緩，所妙者糞多於積，嘔去黏痰，稍能進粥。

復診（八月二十四日）：用調中法，兼以治積。

白扁豆（三錢）　苡仁（四錢，炒）　黃芩（一錢半，炒）　木香（八分）　生甘草（六分）　赤苓（二錢）　淡茱萸（四分）　赤芍（二錢，炒）　車前子（一錢半，炒）　五穀蟲（二錢，炙）　陳皮（一錢半）

服此，腹痛滯下俱減七八，食亦漸貪，溲亦漸長，仍以原方略為增減，三劑而痊。

藥用靈活，奏功甚捷，況高年之滯下耶。

（案68）虞氏女晡後寒熱，熱輕寒重治驗

山陰虞氏女，道光甲申歲九月初三日。

寒熱發於酉後，寒甚熱微，頃之復寒，夜半而止。病起三日，每日如期。舌苔白膩，脈象耎小。年近二旬，經水已過。法從溫中和解，兼治頭疼。

草蔻仁（一錢，煨）　桂枝（一錢）　甘草（六分）　陳皮（一錢半）　淡乾薑（六分，炒）　半夏曲（一錢半）　穀芽（三錢，炒）　藿梗（一錢半）　蔓荊子（一錢半）

加生薑兩片，黑棗兩枚，去核。

服後寒勢十去其七，熱亦甚輕而退，惟頭疼未已，又加小腹痛。次日即原方去藿梗、穀芽，加木香、川芎等，兩帖而愈。

（案69）許鐵舟女喘症屢發防脫治驗

許鐵舟長女，道光壬辰歲三月二十六日。

舊恙屢發，氣逆不降，神疲肢冷，食少肉削。脈弱，按之若無。脾陽大敗，元陰亦虧，只恐驟變。議用扶土益金法，究防虛脫。

西黨參（三錢）　苡仁（四錢，炒）　南棗（兩枚，去核）　橘白（八分）　川貝母（一錢半，去心）　炙甘草（六分）　生穀芽（四錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯神（三錢）　海浮石（三錢）

加北五味子二分，研。

進藥後，氣逆之勢漸降，脘腹膨響亦緩，喘咳從此而平。

廿九日復診：原方略為增減，再三帖而全安。

（案70）姚若水室人微冒，咳嗽、咽疼、無寒熱、忽吐血杯許並紫塊治驗

姚若水室人，道光壬辰五月初九診。

產後八月，冒風咳嗽咽疼，身無寒熱。於兩日前，忽吐鮮血數口，次日又吐杯許，色帶紫塊，今日亦然，因邀予診。脈象浮小兼數，陽明胃土攸關。《經》云：「陽絡傷則血外溢」，宜以清降則血散火退矣。

參三七（五分，開水磨沖）　元參（二錢）　麥冬（一錢，去心）　鮮石斛（四錢）　人中白（六分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　甘草（五分）　側柏葉（三錢），炙）　川貝母（一錢半，去心）

加藕節七節，拍碎同煎。

服前方兩帖，血漸散，咳緩，紫塊血大減，咽疼止。

十一日復診：血已漸停，尚有如米粒大者約咯有數口。原方去元參、柏葉、貝母，加丹參、茯苓等，兩帖而痊。

（案71）萬梅圃乃室感邪身熱內陷，耳聾、便泄極效

萬梅圃乃室，壬辰五月廿九。

溫邪旬日，頭痛嘔惡已減，而身熱猶未盡徹。舌糙無津，口乾飲少，耳聾且鳴，火氣上升，自覺頭如缽大，今晨便泄數次。體質素薄，兼多肝鬱，恐熱久津涸，邪從內陷，亟亟退熱止泄為穩。

耳聾且鳴，自疑頭大如缽，皆火浮於上也，退其虛熱自已。

小生地（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（二錢）　赤苓（三錢）　青蒿子（一錢半）　鱉甲（四錢，炙）　小青皮（八分）　橘紅（八分）　川貝母（一錢半，炒不研）　薄荷（一錢）　川石斛（四錢）　穀芽（四錢）

加鮮荷葉三錢同煎。

服此，熱勢較昨又減，約有二三分，便泄十去其半。

六月初一復診：用生地、麥冬、甘草、花粉、赤苓、半夏曲、藿梗、鮮石斛、薏苡仁等，加生穀芽、鮮荷葉蒂一個同煎。服後熱緩如前，便泄僅三次，夜安睡如前，惟食仍未貪。

梅圃乃室復診（六月初二日）：脈右軟小，左濡數。熱未淨盡，是以食不貪耳。議育陰降火一法，免其變幻。

西洋參（一錢半）　川黃連（四分）　麥冬（一錢半，去心）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　鮮石斛（四錢）　甘草（四分）　南棗（兩枚，去核）

加生穀芽四錢同煎。

進藥後，頃之肢體、頸胸俱有微汗，從此熱漸退清，大便漸結，小溲甚長，耳聾漸聰，口乾大減，惟食飲仍未貪耳。

初三日：原方略為增減。

又，初四日：忽又大便溏瀉，自早至申瀉已六次。脈軟小無力，左濡小。肝鬱乘土，擬養胃止瀉法。

人參鬚（五分）　白扁豆（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　赤苓（三錢）　金石斛（四錢）　益智仁（七分）　橘皮（六分）　麥冬（一錢半，去心）　大南棗（兩枚，去核）

用鍋焦心二兩、河水兩盞，煎三四滾，去鍋焦，取湯煎前藥一盞服。

又，初六日方：食入，頃之即便泄，不食則不瀉，食仍不貪。

人參（七分，另煎沖）　玉竹（四錢）　南棗（兩枚，去核）　建蓮肉（四錢，去心）　茯苓（一錢半）　益智仁（七分）　炙草（五分）　金石斛（四錢）　煨木香（七分）

加生穀芽四錢、荷葉一個。

服此兩帖，食飲漸貪，便泄亦止。

初八日：仍於前方出入，食貪神健，便溺調勻，脈形尚耎小無力。已後延診著次子茂常往診，調理收功。

（案72）楊沛泉乃室素有肝氣，左脅塊攻於右側，嘔吐並至治驗

楊沛泉夫人，年五十九，道光乙酉延診。

肝氣有年，波及於脾，塊起於左脅而痛發於右脘，甚則嘔吐並至，今則痛發亦在左。
肝氣過旺，肝亦自傷也。邇來發之無時，不常作疼，兩足素有浮腫，今則兩顴亦浮，面色痿黃，大便素結，結則肝氣易發，溏則肝氣少發。據述發時必以黃連清之漸愈，不喜溫燥，斯言亦不作深信。就此刻而論，肝脾兩傷，所慮者防轉中虛。法宜養肝、舒肝，加以調脾，庶幾戩榖穀。

制首烏（四錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（四錢）　歸身（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　大南棗（兩枚，去核）　焦冬朮（一錢半）　玉竹（四錢）　小川連（三分）　淡茱萸（一分）　紫沉香（三分，切片）

上藥十一味，河水兩盞煎至一盞服，是方服兩帖全愈。

（案73）陳蔚甫令愛脘腹膨脹有聲服藥極驗

陳蔚甫文學令嬡，十九歲，道光壬辰四月二十四日。

脘腹膨脹有聲，脈息右耎，左微弦。脾土虧而肝木不舒。病起有日，經水尚調，當從土木並治。

西黨參（一錢半）　焦冬朮（一錢半）　淡茱萸（三分）　茯苓（二錢）　白蔻仁（六分）　水炙甘草（五分）　廣木香（五分）　陳皮（一錢半）　制香附（一錢）

前方進十劑，膨脹已平，腹中時響，食不加餐，頭角跳動。

復診：用四君子湯加扁豆、芎、歸、白芍、砂仁、香附、淡茱萸等，八劑而安。

（案74）甥王宗華內人大小便出時並緊不爽治驗

甥王宗華之內，道光壬辰七月初七診。

腸紅漸減，邇來大便時後陰並緊，小腹閉悶不爽；小便時前陰亦並緊，出時亦不爽。病雖阻於二陰之間，實關乎厥、少二陰之經也。

細生地（四錢）　川木通（一錢）　川黃柏（一錢，鹽水炒）　知母（一錢半）　塊滑石（三錢）　椿根白皮（一錢半，炒黑存性）　制香附（一錢半）　青皮（一錢）

加藕節七個同煎。

服三劑，腸紅漸止，大便時後陰之並緊亦緩，惟小便時少腹並緊不爽如前，末後溺孔亦有痠疼之勢。仍用前方去木通，加淡茱萸三分。

煎服三劑遂愈。

［附案］先大人治江氏孀居癇疾極驗

余先大人雨香公嘉慶元年丙辰歲治江氏，孀居，年二十四歲。

肝虛氣滯，熱鬱生風，發而為癇，脈左虛弦。治在養肝，毋泛作風痰治。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（三錢）　當歸（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　粉丹皮（一錢半，炒）　丹參（三錢）　甘草（五分）　制香附（一錢半）　鉤藤（三錢）

加萱花草三錢。

服二十劑而癇症竟不發矣，追思先君用藥每於平淡中見神奇，真足法矣。道光十三年季夏二日採鄰百拜於有竹居之存存齋中，時年六十有九。

又治槎溪程瑤山女身熱夾經極險治驗（並論）

先大人治槎溪程瑤山女，乾隆辛亥八月下旬。

病熱夾經，胸膈熱悶，手足清涼，併兼指麻、舌麻，不時冷汗，譫語煩躁。眼一閉即驚惕，眼一開則怕火。大小便兩日不通，左寸關脈弦數。想此女風暑相搏，內有鬱熱，故眼開羞明，閉則魂不歸肝而發驚也。曾服荊、防、藿香等不應，用後方一帖病減八九，身涼人靜，二便俱通。

薑汁炒生地（三錢）　丹皮（三錢，炒）　赤茯苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　川木通（一錢）　香薷（一錢半）　甘草梢（七分）　香附（一錢半）　鉤藤鉤（三錢，後入）

九味河水煎服。

暑邪傷心，心火一瀉而心之母亦清，所以藏血者不致血熱，藏魂者不致魂飛。方中生地用薑汁炒者，固是寒因熱用，而亦取其開鬱而不泥膈也。據云服藥後吐痰碗許，胸次頓開，二便並下。藥之對症，其效如此。

是案已載先君子《寸心知醫案》中，今暫錄女科一二於斯，以見先君用藥靈活、隨機應變之妙，有非筆舌所能罄者。（採鄰再筆）

（案75）王春元內人骨痹，痛極如錐，治法奇效奏功

王春元內人，年二十一歲，道光辛卯十一月初二日。

病由感寒腹痛而起，漸自右股骱骨，痛如刀割，朝緩夜劇，迄今匝月，證名骨痹，痛甚見厥。乃寒與氣鬱，濕阻關節，引動內風，肝虛氣滯，脈象沉緊。法從溫舒，方用制香附、元胡索、當歸、肉桂、木瓜、陳皮、獨活、杜仲、淡茱萸等九味。煎服兩帖，痛如前，不增不減。

風寒濕三氣雜合而為痹，骨痹者以冬遇此為骨痹也。

復診（十一月初四日方）：

制首烏（四錢）　女貞子（四錢）　歸身（一錢半）　杜仲（三錢，鹽水炒）　虎右股骱骨（五錢，酥炙）　制香附（三錢）　炮姜（六分）　炙甘草（六分）　蔥汁炒獨活（一錢半）　蘇木節（四錢）　肉桂（七分，去粗皮）　松樹節（三錢）

上藥十二味，長流水煎。服兩帖，骨痹之痛頓緩，即痛亦不至於痛極難忍之狀，食亦稍加，大便亦不至天明而解。皆緣痛緩，而諸恙亦緩矣。

初六日復診：前方去香附、獨活，加鱉甲、續斷二味。再兩劑而痛若失矣。

（案76）陸琴軒乃室停經小產治驗（並附膏滋方）

陸琴軒乃室，辛卯九月十六日診。

停經五十餘日，於是月初旬經水漸至，不以為意。忽於今晨小產，惡露隨下。少頃小腹痛甚，所進之粥亦盡嘔出，頭眩眼花。余辰刻至彼診視，見其平臥於床，囑其坐起，以被褥靠背坐直，膝宜豎起勿伸直，隨飲熱童便一盞。閉目靜養，勿令熟睡，防血氣上壅為最耳。

制香附（三錢）　歸尾（一錢半）　桃仁泥（三錢）　甘草（六分）　元胡索（一錢半）　炮姜（三分）　五靈脂（一錢）　青皮（一錢）　廣木香（六分）　淡茱萸（三分）　茺蔚子（一錢半）

河水煎服。

服後，至申末嘔止痛緩，血塊漸下，夜間飲粥未嘔。

次日復診：惡露未盡，心蕩口苦，食無味。脈形虛芤，左弦細，體倦神疲，加意圖維。方用當歸、川芎、炒蒲黃、五靈脂、炙草、陳皮、炮薑、苡仁、生穀芽等。煎服後，惡露漸少，心蕩頭眩，夜寐不寧。

十八日：用丹參、茯神、炒棗仁、當歸、川芎、青皮、木香、甘草、半夏曲、茺蔚子等，煎服二三劑而平矣。繼以膏滋方氣榮兩補，俾沖、任充盛以冀毓麟之喜。方用四物湯合黨參、二茯、柏子仁、元參、棗仁、杜仲、陳皮、黑芝麻、烏鰂骨、四制香附等十五味，如法煎膏。每晨服五六錢，隔湯燉溫服。服後經水調，諸恙向安矣。（膏內藥味分量未載者，臨時酌之可也）

（案77）許鐵舟女喘症極險屢發治驗

許鐵舟長女，癸巳五月二十二日。

喘咳氣逆，舊恙屢發。
肺金虛而痰沫頻頻，納穀維艱。每發必眼鼻作癢異常，易於動怒，肝火沖肺也。昔年案中已詳論之。今脈右軟弱，左弦細。深慮喘汗並至，亟宜益氣定喘為最也。

蛤粉炒阿膠（三錢）　北沙參（三錢）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（一錢半）　巴旦杏仁（三錢，去皮尖）　黑蘇子（一錢半，炒）　百合（三錢）　山藥（二錢，炒）　水炙甘草（五分）　海浮石（三錢）　芡實（三錢，炒）

加老枇杷葉三錢，去毛炙。

煎服五劑，喘咳漸平。

於六月初三複診，正值初伏，火旺金衰，水不滋木，加意調攝，最怕喘復。方用熟地、北沙參、女貞子、黑蘇子、黑芝麻、天冬、茯神、薏苡仁、叭噠杏、炙甘草、山藥、南棗等十二味，煎服數帖而安。

（案78）高朗亭內人經行驟阻，小腹疼脹，溲出涓滴不爽，經阻挾淋，乃房勞不節所致極驗

高朗亭乃室，癸巳正月二十九診。

吮乳兩載未停，數日前忽然經行，驟阻，小腹痛脹，經帶並下，溲出疼痛有涓滴不爽之勢，脈象弦數。經阻挾淋，兼而療之。

制香附（二錢）　川萆薢（三錢）　川木通（一錢）　青皮（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　甘草梢（七分）　桃仁泥（三錢）　烏藥（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　當歸梢（一錢半）

加荷葉一小個托底煎藥。

煎服三帖，經止帶減，小溲出時涓滴、痠痛俱大減。再以原方去萆薢、桃仁、楂炭，加海金沙、車前子等，再三劑而痊。

（案79）進士楊蘋香先生如君吐血屢發治驗

浙江平湖進士，原任四川彭水縣楊蘋香先生如夫人，道光癸巳五月十五日診。

吐血有年，舉發無時，體偉神健，素好濃茶，不無濕痰。
白帶頻下，年逾半百，天癸未停。時而氣逆喉癢則血勢上溢，時而火升心嘈則胸中搖盪，皆血去過多故耳。雖陽明為多氣多血之鄉，而久吐非宜。《經》云：「陽絡傷則血上溢」。胃絡豈可久傷也，況值天癸應止而未止耶。此刻慮其上溢，久恐防其下崩，《經》又云：「陰絡傷則血下溢」，正此謂耳。脈形虛軟，預為調攝，庶乎戩榖穀。

生黃耆（三錢）　西黨參（二錢）　二原地（四錢）　茯神（三錢）　款冬花（二錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　旱蓮草（三錢）　甘草（六分，炙）　生蛤殼（五錢）　建蓮肉（三錢，去心）

十味用河水煎好去渣，入血餘炭七分沖。

服數劑，血停嗆平。

（案80）慈溪文學葉心水乃嫂孀居，痹症掣痛治驗（附藥酒方）

慈溪文學葉心水乃嫂，寡居，年三十七歲，道光癸巳仲冬二日。

自京回籍，舟泊吳郡途中得痹症，問治於余，方案列下：

風寒濕三氣合而為痹，始於左足，屈伸不便，疼痛抽掣。
素喜濃茶，經水愆期，病起半月。進舒筋、除濕、調經、活絡之劑。服三帖，痛勢漸鬆，波及於右，右輕而左甚。《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。由左達右，木強乘土，土虛金弱，西方之兌金弗剋制木，以故內風動而風生。「風淫末疾」，此腿足之所以疼且痛也。再驗之脈右虛耎，左弦細，更顯有明徵耶。法宜扶土祛濕，舒肝卻風，庶乎戩榖穀。

制香附（三錢，研）　薏苡仁（五錢，炒）　秦艽（二錢）　獨活（一錢五分）　虎脛骨（三錢，炙）　全當歸（一錢半）　木瓜（一錢）　杜仲（三錢，炒）　嫩桑枝（五錢，乳香一錢同炒）　懷牛膝（一錢半，蒸）　青皮（一錢）

上藥十一味，用長流水一盞半加紹興酒半盞和勻同煎，服後漸自痊可。

又，浸藥酒方：冬季最宜，每日早晚量飲。

生黃耆（二兩）　西黨參（三兩）　大熟地（五兩）　當歸（一兩）　制香附（一兩）　五加皮（一兩半）　炙甘草（一兩）　木瓜（一兩）　懷牛膝（一兩半）　虎脛骨（四兩，酥炙）　大南棗（四兩）　陳皮（一兩半）

上藥十二味，計重二十六兩五錢。
用無灰紹興酒二十六斤大壇盛貯，以本色夏布袋將前藥放內，線縫其口，袋宜寬大則藥味易出。用粗草紙數層以重物壓緊瓶口，約半月後可以開飲。每日早晚，隨量飲之。服完後可將藥渣曬乾為末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服四五錢，清早滾水送下。

（案81）錢氏女咽嗌潰痛，微有寒熱，天癸將行治驗

錢氏女，年三十七歲，道光十三年癸巳季秋。

咽嗌潰痛，懸乳垂下，微有寒熱。正值天癸將至，舒解為最，禁用寒涼。

老蘇梗（一錢半）　制天蟲（一錢半，即殭蠶）　薄荷（八分）　元參（三錢）　川貝母（一錢半）　人中黃（六分）　馬勃（一錢）　桔梗（八分）

加白蘿蔔汁一酒杯沖。

外用家制紅爐雪吹喉。

服一帖，寒熱退，喉痛、嗌潰俱大減。

次日復診：原方去蘇梗、薄荷、馬勃，加蘇子、牛蒡、甘草等，吹藥如前，服之全愈。

（案82）張蓮卿乃室經行不寐，愈後調經種子丸方（並論奇效）

張蓮卿乃室，年逾二旬，仲冬下浣。

經行五日未停，色淡且少。夜寐不寧，內熱火升耳鳴，心凜凜而肌膚毛聳，易於出汗。舌苔淡白，脈象耎，左小弦。皆血海不足，虛火上炎，榮虛衛弱，見證多端耳。理宜氣榮兩固，第胃土未和，當先調榮護衛以止汗，兼之養胃和肝，冀其納穀乃昌。

黃耆皮（一錢半）　當歸（一錢）　人參鬚（六分）　白芍（一錢半，炒）　茯神（三錢）　淮小麥（四錢）　廣皮白（六分）　杜仲（二錢，炒）　生穀芽（五錢）

服六七劑，經停汗止，食飲漸貪矣。繼以丸方調經種子，兼治白帶。（道光癸巳歲仲冬定）

生香附（六兩，分四處四制：一用鹽水浸兩宿，一用米醋浸兩宿，一用米泔浸兩宿，一用陳酒浸兩宿，俱曬乾焙研和勻）　西黨參（五兩）　懷熟地（六兩，切片炒）　全當歸（二兩）　川芎（一兩半）　焦冬朮（二兩）　雲茯苓（三兩）　白芍藥（二兩，炒）　杜仲（三兩，鹽水炒）　海螵蛸（四兩，焙）　廣木香（一兩半，不經火）　炙甘草（一兩半）　芡實（五兩，炒）

上藥十三味，各焙研篩細和勻，用煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或蓮心湯送更妙。

丸藥合好，外用左牡蠣三兩煅粉，棉布袋包紮置丸藥瓶內。
遵先君子雨香公云：「於牡蠣條下得『純雄無雌』之句，因悟及懷胎之永不生男者，一時靈機想出用藥妙法。」又云「布袋得氣」之說更妙，「如必連滓服之，恐牡蠣之功用不一，倘有不合其婦之證者豈不有誤，但用其純陽之氣，不取其鹹寒之味，有至理焉。時嘉慶八年七月朔日書此，待時而行之。後有不棄予言者，亦可由此參變。（雨香孫廷問識於有竹居之存存齋中,時年七十有七。」）

但得純陽之氣而不取其味也，此先君子之妙法可傳也。

是方也，先君創法於前，鄰遵行於後，果然靈妙。筆之於斯，傳之後世，庶不負先君子之道術精通矣。時道光乙未歲四月二十四日，男採鄰百拜敬識於三吳之紅杏山莊，時年七十有一。

前丸於十三年十一月服此之後，至道光甲午歲十二月十七生一男子，深感余之方妙。而予卜其早年得子，亦福運使然也，所謂有其福而再得此妙法，宜乎子之必得也。竹亭（鄰）再筆

（案83）萬芸軒女七歲溺時疼痛，溲出如疳治驗

萬芸軒女，甲午四月二十一診，七歲。

童齡縱啖生冷，脾胃失運，濕阻不化。小溲混濁，白膩如泔，溺時疼痛難忍，夜間發熱。皆脾胃失調，以故水道不利，宜以東垣升清降濁法。

薏苡仁（四錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　丹皮（一錢，炒）　瞿麥（一錢半）　黑山梔（一錢）　地骨皮（一錢半）　木通（一錢）　柴胡（四分）　甘草梢（七分）　海金沙（一錢半）

加鮮荷葉蒂一個。

服兩帖，溺出痛止，惟溲出仍混濁如泔。再以補中益氣法出入之，漸自痊可。

（案84）王芝嶠兄四妾咳嗽、內熱幾成虛怯治驗

王芝嶠四妾，道光辛卯歲六月。

咳嗽朝輕夕重，內熱口乾，手足心熱，食飲稍減，痰中偶兼血絲，白帶頻下，脈形細數。陰氣虧而肺胃之氣不足，延綿日久，土虛金弱，水虧火升。日進滋泥之劑，與肺、胃大不相宜。以故內熱咳嗽終未除也。於六月初旬延余診治，用後方數余劑而諸恙頓平。

北沙參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　建蓮肉（三錢，去心）　茯苓（一錢半）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（二錢）　川貝母（一錢半，去心）　丹皮（一錢半，炒）　蛤粉炒阿膠（三錢）　大麥冬（一錢半，去心）

加老枇杷葉三錢，去毛。

（案85）張氏嫗風暑內侵，寒熱、頭重、無汗、骨節疼治驗

張嫗，七月望日診。

暑風內侵，畏寒身熱，頭重無汗，胸悶，骨節疼，腰胯痠痛。舌苔白泥滿布，脈形浮緩。其勢匪輕，速於舒解，微汗為妥。

香薷（一錢）　防風（一錢半）　秦艽（一錢半）　白蔻仁（八分，研）　豆豉（三錢）　枳殼（一錢半）　神麯（三錢，炒）　鮮藿香（一錢半）　陳皮（一錢半）　楂肉（三錢，炒）

加鮮荷葉三錢。

服後得小汗，而諸恙霍然矣，藥用對證，捷如桴鼓之應。

（案86）婁芝軒內人兩足大指夜睡即麻治驗

婁芝軒乃室。

兩足大指夜睡即麻，攸關肝脾。
蓋足大指屬脾，穴名隱白，臨睡即麻，脾陰不足可知。而又兼乎肝者，肝之大敦穴亦在足大指也。況經事每多趲前，有時一月兩至，非無以也。右脈軟和，左脈濡細乏力，經水雖速，究屬虛象，脈可憑耳。於是用於朮、熟地、歸身、白芍、制首烏、炙甘草、制香附、木瓜（乳香同炒），服數劑全瘳。

（案87）予內子陸氏臍上作痛異常，牽連左脅治驗

余內人陸氏，年五十六歲，道光甲午端陽日。

清晨臍上作痛，乍止乍甚，甚至異常之痛，牽連左脅。飲以薑湯，兼用湯熨，皆不應。隨用後方一劑，頃之痛停，左脅之牽疼亦毫不覺矣。孰謂藥之不靈也，特恐制方之不善耳。

制香附（三錢）　廣木香（七分）　廣藿梗（一錢五分）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（五分）　草蔻仁（八分，炒）　山楂肉（三錢，炒）　青皮（一錢）　建神麯（二錢）　臺烏藥（一錢半）

加生薑兩片。

（案88）戈心梅乃室常發肝氣，嘔吐發厥治驗

戈心梅乃室，年五十九，甲午十一月十九。

肝氣舊恙復發，胸脘刺痛，氣逆嘔吐，肢冷發厥，脈象沉緊，感寒挾食，舌苔泥白，宜於溫舒。

制香附（二錢）　老蘇梗（一錢半）　姜半夏（一錢半）　橘紅（八分）　廣木香（六分，切片）　淡茱萸（四分）　草蔻仁（一錢，炒）　麥芽（三錢，炒）　九香蟲（一錢半，焙）　沉香（三分，切片）

加荔枝核三錢，炒研，生薑渣八分。

服兩劑，嘔痛鹹平，食飲漸貪矣。

（案89）王青藜室人天癸愆期，頭眩、腸紅、溲數等治驗

王青藜夫人，年三十二歲，甲午十一月二十七診。

素體豐健，惟多濕痰，邇年天癸每多愆期，頭眩眼花，腸紅頻發，小溲頻數有不及登圊之速。脈形軟滑，左弦細。此肝腎陰虧，脾土弱而不能統攝者皆有之也。

制首烏（三錢）　歸身（一錢）　女貞子（三錢）　茯神（三錢）　酸棗仁（一錢半，炒）　元參（二錢）　制香附（二錢）　陳皮（一錢半）　建蓮肉（五錢，去心）　益智仁（一錢）

加大南棗四枚，去核。

服數劑，諸恙漸減。


附案（計五案）
（案1）先大人治馬贊育母胸脘滿痛高凸邪結救生

先大人雨香公乾隆甲寅年治馬贊育母。

時熱雖解，而胸脘滿痛高凸。痠邪固結，不為無因。脈象弦澀，年近七旬，證在垂危，未便許可，而究不忍坐待也。

馬氏脘腹高凸形狀：離臍上寸許，如小鍋式，非泛泛之平滿也。繪形於後：𦼓高約二寸。

川黃連（五分）　肉桂（三分）　製半夏（二錢）　乾薑（二分）　西黨參（三錢）　甘草（五分）　黑大棗（兩枚，去核）

用地漿水煎藥（即新汲水沃黃土攪濁，澄清），用水一盞又半煎至一半服。

又，熨方：

生香附（二兩）　紅曲（二兩）　蘇木（二兩）　大腹皮（二兩）　生薑（二兩）　蔥（二兩）　瓜蔞（一個）　大皂角（四挺）

共八味，各切碎，用酒、水各半煎湯。用棉布浸透略絞熨胸腹，冷則易。如法服藥、熨後胸腹頓開，皮起皺紋，高凸之形減其大半。

次日復診：仍用原方，略為加減，仍以地漿水煎藥服，不必再熨。

再診：用養胃生津之劑調理收功。

（案2）又，焦氏嫗風暑濕食夾雜成痢立救奇驗

又附嘉慶元年治焦嫗風、暑、濕、食夾雜成痢，使其通則不痛。

茅山術（一錢半，炒）　姜厚朴（一錢半）　枳殼（一錢半）　薤白（三錢）　當歸（一錢半）　六神麯（三錢，炒）　甘草（五分）　大黃（三錢）　淡豆豉（三錢）

加廣木香六分，開水磨沖。

未服藥之先，裡急後重，每解點滴，晝夜無數。服此一帖，宿垢大通，登圊不過十餘次矣，快甚！

（案3）蘇府任太守恭人風火內郁，怔忡、眩暈治驗

蘇州太守任藍軒先生恭人，嘉慶三年七月二十一日延診。

案云：始而火為風搏，風乃外來之風；既而風自火出，火乃內郁之火。火得風而搖動，風得火而熏蒸。痰因火起，悸由痰成，此怔忡、眩暈、汗多之所由來也，為之養陰清火，而風痰不致為累。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（五錢）　歸身（二錢）　白芍（二錢，炒）　粉丹皮（一錢半）　半夏曲（一錢半）　茯神（二錢）　陳皮（一錢半）　遠志肉（一錢半，炒）　酸棗仁（一錢半，炒）

用舊鐵器兩許燒紅，淬藥湯即取出，候溫服，三劑而愈。

（案4）金蕂飛乃室素有肝氣，兼嘔血、便血垂危治驗（並附丸方論治）

金蕂飛室人，嘉慶九年九月初四診。

素有肝氣痛病，甚則便血並嘔血，此上年春間事也。今秋因肝氣發後，始而大便下血，繼以嘔血，第一次約三盞，二次又三盞。一日之間幾乎欲脫，因清晨延予視之。

案云：脈虛細而數，始而便血，繼則嘔血。肝不能藏，脾不能統，而陽明之受累也深矣。蓋脾與胃相為表裡，大腸與胃同屬陽明也。脫血過多，「有形之血不能速生，無形之氣在所急固。」本此以治，是為上著。

元武板（一兩，炙）　炙鱉甲（一兩）　側柏葉（一兩，炙）　麥冬（二錢，去心）　西黨參（五錢）　五味子（三分，研）　童便（半小杯，沖）　紅曲（一錢，炒黑）　廣陳皮（三分）

河水兩盞，先將元武、鱉甲煎至一盞半，再入余藥同煎。煎好去渣，將童便沖服。服此一劑，血停汗止。

復診：血止汗停，脈象稍靜，似好消息，而調治之法尚費經營。

元武板（八錢，炙）　炙鱉甲（八錢）　側柏葉（八錢，炙）　麥冬（二錢，去心）　西黨參（五錢）　茯神（三錢）　廣藿梗（八分）　橘白（五分）　藕節炭（三錢）

復診：血停汗止，速於清肝和胃，俾得兩脅寧靜，中脘舒松，食不惡而氣不嗆，預留受補之地。

西黨參（五錢）　炙鱉甲（五錢）　制首烏（三錢）　天冬（二錢，去心）　川貝母（一錢半，去心）　側柏葉（三錢，炙）　茯神（二錢）　橘白（八分）

加生穀芽一兩先煎二三滾，投後藥同煎。

復診：食納嗆稀，而且粥進三碗而未足，胃口已開。脈來五至而有餘，陰氣漸得，是好消息也。但脫血之後務須歸經，而引導之法不可躐等，亦不宜過泥，是在乎用藥之輕清。

西黨參（五錢）　白花百合（五錢）　炙鱉甲（四錢）　茯神（三錢）　制首烏（四錢）　酸棗仁（一錢半，炒）　川貝母（二錢，去心）　天冬（二錢，去心）　廣皮白（八分）

加生穀芽五錢。

上藥十味用河水煎，服數劑體健食增，證漸痊安。繼以歸脾湯加減，調理半月後再服丸劑收功。

方案列下，九月二十二日定。

歷年肝氣時發，今因脹痛之極，忽而大便下血不止。
藥餌亂投，甚至嘔血盈盆，十日之內約有鬥許。虛汗淋漓，幾乎欲脫。予用養陰吸陽法，一劑回春，並無點血。繼用脫血固氣、陰陽雙補等法，調治全瘳。因立丸方，以善其後。此症之所以敢治者，因病在垂危尚有胃脈也。

真黃精（四兩）　大熟地（五兩）　元武膠（三兩，烊化）　山藥（四兩，炒）　制首烏（三兩）　建蓮肉（五兩，去心炒）　歸身（二兩，酒洗）　白芍（二兩，炒）　茯神（三兩）　杜仲（三兩，鹽水炒斷絲）　生香附（四兩，分四處四制：一用米泔浸一宿，一用鹽水浸一宿，一用滴醋浸一宿，一用陳酒浸一宿，俱曬乾炒）　鱉血（四兩，用鮮木瓜兩大個，切蓋存用。將瓜瓤挖空，傾入鱉血，仍用原蓋簽定，外以皮紙密封，豎安飯鍋內蒸熟，切開取血，和藥搗勻，木瓜不用。）

上藥照方制焙，外用西黨參、生黃耆各六兩煎膏，代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用桂圓湯送下。

（案5）薛峰毓室人白帶直溜，以致血崩無度丸方（殘）

薛峰毓乃室丸方，嘉慶甲子十月十二日案。

脫血必先固氣，補陽自可生陰。
況血因帶下而崩，迄紅已先停，而白仍未斷，陽氣之不固可知。設無挈領提綱之法，恐氣愈虛而陽愈陷，任其滑溜，統攝何時。法宜補脾土者，厚培坤元。自爾土生金，金生水，陰血即虧不補亦補矣。或者詰之曰：「崩血既多，何不重用滋陰。」而豈知現在白帶淋漓，而再以純陰者滑之，有是理乎，然而此意亦但可為知者道。

淘淨曬乾黃土六兩研碎存用。

西黨參（六兩）　生黃耆（四兩）　建蓮肉（四兩）　於術（四兩）

以下殘缺

（案6）韓晚香側室病後調理丸方（缺）


劍慧草堂醫案


卷上

咳嗆
（案1）肺移熱於大腸，咳嗆便溏，身熱渴飲，舌糙，脈右數帶滑。仍以宣豁。

鮮金斛　知母　鬱金　象貝　蘇子　葶藶　蘆根　甜花粉　生草　杏仁　枳殼　萊菔　茯神　絲瓜絡

（案2）痰濕內留絡道失宣，咳嗆肋痛。痰出不爽，脈沉弦。由氣虛飲勝所致，法以通絡導痰。

旋覆　橘絡　冬瓜子　杏仁　蘇子　川貝　枳殼　歸鬚　新絳　苡仁　鬱金　半夏　雲苓　竹茹　絲瓜絡

（案3）陰虛生熱，肺金失肅，咳嗆肋痛，氣滯輒脹，脈小數。從金鬱泄之、木鬱達之治法。

川鬱金　川貝　橘紅絡　苡仁　桑葉　茯苓　荷葉　川樸花　川斛　炒蘇子　佩蘭　山梔　澤瀉　竹茹（玫瑰花制）

（案4）肺虛火盛，咳嗆氣促，脅肋引痛，胃納式微，便結溲澀，脈小數。法當降肺氣以清痰火。

紫石英　海石　粉沙參　白前　知母　淡草　枇杷葉　茯苓　靈磁石　代赭（旋覆拌）　黛蛤散　紫菀　石膏（冰糖煅）　牛膝　絲瓜絡

（案5）久咳不已，肺元自虛，陽明生氣因此不振，杳不思納，舌白膩，脈濡小。姑先降肺理胃

粉沙參　白前　冬瓜子　杏仁　知母　佩蘭　茯苓　黛蛤散　紫菀　苡仁　川貝　川斛　生穀芽　竹茹（玫瑰花制）　枇杷葉

（案6）痰熱內留，肺胃失宣。

冬瓜子　杏仁　扁石斛　佩蘭　蘇子　橘紅　蘆根　苡仁　象貝　茯苓神　山梔　萊菔　半夏　竹茹

（案7）痰火留肺，肺失清肅。

旋覆　淡草　冬瓜子　杏仁　茯神　橘紅絡　代赭　蘇子　苡仁　川貝　鬱金　枇杷葉　竹茹

（案8）濕熱不澈，陽明受灼，咳嗆痰少，脈濡弦。當治少陰、陽明。

桑葉　山梔　扁斛　苡仁　半夏　青陳皮　天麻　丹皮　旱蓮　佩蘭　枳殼　澤瀉　茯苓神　竹茹　忍冬藤

（案9）痰火留肺，肺氣膹郁，咳嗆氣粗，脈沉弦。以瀉肺法。

葶藶　淡草　蘇子　橘紅絡　雲苓　海石　枇杷葉　杏仁　旋覆（代赭拌）　萊菔　黛蛤散川貝　牛膝　竹茹

（案10）痎瘧復感咳嗆，身熱脘悶，脈右數。治先宣上。

前胡　杏仁　冬瓜子　象貝　蘇子　鮮斛　橘紅絡　枯芩　鬱金　苡仁　牛蒡　萊菔　鉤鉤　絲瓜絡　蘆根

（案11）迭歲咳嗆，肺氣膹郁，氣滯成疝，少腹攻痛，脈濡弦。以肝肺同治。

旋覆　蘇子　冬瓜子　苡仁　象貝　豬茯苓　川楝　鬱金　歸鬚（茴香八分拌）　橘紅絡　杏仁　澤瀉　車前子　竹茹

（案12）痰濕內留，肺胃失宣。絡道被蒙，脅肋抽痛，脈弦小數。以通絡導痰法。

旋覆　橘絡　杏仁　蘇子　知母　冬瓜子苡仁　歸鬚　新絳　鬱金　鼠黏子　川貝　絲瓜絡　竹茹

（案13）陰虛濕鬱化熱，肺金失肅，咳嗆自汗，脈右數。以千金方。

冬瓜子　苡仁　桑葉　川石斛　知母　茯苓　橘紅絡　廣鬱金　杏仁　旱蓮　穭豆衣　川貝　地骨　竹二青

複方　久咳不已，肺火自旺，清肅失司，脈右數。以西昌法。

粉參　炒杏仁　蘇子　黛蛤散　桑葉　知母　豬牙皂　石膏（冰糖煅）　生甘草　葶藶　炙紫菀　白前　川貝　枇杷葉

（案14）內有鬱火，外易招風，風活相煽，肺胃受灼，咳嗆痰多，脈右滑數。治宜宣豁。

冬瓜子　杏仁　知母　鬱金　蘇子　佩蘭　忍冬藤花　苡仁　象貝　瓜蔞（仁杵）　原斛　橘絡　牛蒡　竹二青

（案15）咳嗆不已，肺火自旺，脈右數。由陰虛生熱所致。以瀉白法。

桑皮　地骨　銀胡　蒿子　川貝　穭豆　苡仁　生草　知母　竹茹　功勞子

久咳不已，肺陰自耗而咳逆，身熱盜汗，脈右小數。當以瀉白法。

桑皮　地骨　葶藶　蘇子　知母　鬱金　秦艽　苡仁　淡草　杏仁　蒿子　川貝　旋覆　鱉甲　功勞子

複方　咳嗆已平，嘔逆較減，近復感寒，著食腹痛便血，脈弦小數。先治其標，後治其本。

藿香　芸曲　鬱金　訶子　銀胡　蒿子功勞子　制樸　橘紅　炒杏仁　川貝（炒黃）　白芍　地骨　竹茹

（案16）濕困太陰，身熱咳嗆，脘悶腹脹，脈濡數。當治肝肺。

生白朮　煨枳實　冬瓜子　杏仁　梔皮　鉤鉤　葶藶　生小樸　青陳皮　苡仁　象貝　蟬衣　茯苓　蘇子　竹茹

（案17）濕熱內留，肺胃失宣，咳嗆身熱，脈濡弦。以千金方。

冬瓜子　杏仁　鮮斛　牛蒡　象貝　橘紅絡　山梔　苡仁　鬱金　連翹　鉤鉤　蘇子　辰茯神　蘆根　絲瓜絡

（案18）久咳不已，肺元自虛，痰入絡隧，脅肋抽疼，脈右數。以千金方。

冬瓜子　苡仁　芥子　萊卜　川貝　橘紅絡　廣鬱金　杏仁　蘇子　旋覆　雲苓　絲瓜絡　竹茹

（案19）濕阻氣滯，火爍肺金。

冬瓜子皮　苡仁　鬱金　佩蘭　枳殼　滑石　茯苓（連皮）　竹茹　焦山梔皮　杏仁　原斛　知母　川貝　桑皮　地骨　車前

（案20）衛陽薄弱，外感易侵。

防風　生白朮　杏仁　象貝　牛蒡　茯苓　耆皮　冬瓜子　鬱金　蘇子　苡仁　蘆根　橘紅絡

（案21）傷於風者，上先受之，咳痰薄白，形寒裡熱，脈右小數。當治肺胃。

冬瓜子　杏仁　知母　蘇子　瓜蔞　前胡　蘆根　苡仁　鬱金　川貝　鼠黏子　橘紅　枯芩　竹茹

（案22）痰阻絡痹，咳嗆右脅肋痛，氣逆不能平枕，脈滑數，苔膩。防昏喘。

旋覆　橘紅絡　白芥子　萊卜　杏仁　鮮斛　蘆根　歸鬚　川楝子　炒蘇子（水降香拌）　桃仁（紅藤拌）　浙貝　鬱金　知母　冬瓜絡

（案23）暑風襲肺，肺氣膹郁。

冬瓜子　杏仁　蘇子　牛蒡　通草　知母　蘆根　苡仁　象貝　鬱金　橘紅　六一散　瓜蔞　竹茹

（案24）咳久肺元自虛，痰火膹郁，木叩金鳴，脈右數左弦。以金鬱泄之，木鬱達之。

粉沙參　白前　川貝　橘紅　桑葉　珍珠母　川鬱金　黛蛤散　紫菀　杏仁　淡草　石膏（冰糖煅）　枇杷葉　茯苓

（案25）迭感咳嗆，熱灼飲泛，脈濡弦。當治肺胃。

川鬱金　川貝　橘紅　半夏　滑石　蘇子　薑汁竹茹　川樸花　杏仁　雲苓　枳殼　海石　牛膝　絲瓜絡　白芥子

（案26）傷於風者，上先受之，咳嗆形寒，身熱頭疼。

荊芥　薄荷　杏仁　丹皮　蘇子　炒牛蒡　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　山梔　滑石　大豆卷　萊菔

（案27）傷於風者，上先受之。

前胡　杏仁　鮮斛　牛蒡　蘇子　象貝蘆根　黑山梔（大豆卷拌）　枯芩　鬱金　連翹　鉤鉤　萊菔　橘紅絡　竹茹　絲瓜絡

複方　痰火上留，肺氣膹郁。

冬瓜子　杏仁　鮮斛　牛蒡　蘇子　萊菔　蘆根　苡仁　鬱金　連翹　鉤鉤　象貝　枳殼　竹茹　蔞仁

（案28）久咳肺火自旺，肺元自虛。

粉沙參　紫菀　桑葉　冰糖煅石膏　川貝　葶藶　茯苓　黛蛤散　白前　玄參　生甘草　杏仁　鬱金　枇杷葉

（案29）肺有鬱火，自覺形寒，脈右數。以西昌法。

玄參　石膏（冰糖煅）　川貝　粉參　桑葉　銀胡　葶藶　知母　淡草　炒杏仁　山梔　丹皮（焙）　白芍　茯苓

（案30）陰虛生熱，肺胃升降失調，脈右數。治以清泄。

玄參　石膏（冰糖煅）　桑葉　山梔　女貞　龜板　茯苓神　知母　生草　丹皮　生地　旱蓮　澤瀉　車前子

藝成診　木火內燔，凌心擾肺，時或咳逆，時或舌疼，脈小弦數。還須怡養。

西洋參　元參　黛蛤散　桑葉　山梔　川連　炒杏仁　連心麥冬　生草　白石英　丹皮　知母　竹茹　枇杷葉

（案31）平木清金，降氣化痰。

紫石英　海石　川貝　蘇子　粉沙參　仙鶴草　旋覆　靈磁石　代赭　杏仁　鼠黏黛蛤散　枇杷葉　淡草　牛膝

前方先錄　自投通絡導痰，疏泄厥陰，如合符節，脈沉濡弦。再從原議出入。

白芥子　蘇子　川鬱金　川楝　生梔皮　通草　扁斛　橘紅絡　萊菔　川樸花　茵陳　川柏皮　滑石　車前

（案32）暑風外襲，引動宿飲，咳嗆痰薄，形寒身熱，脈右數。治以宣上。

荊芥　牛蒡　豆卷　蘇子　杏仁　象貝雲苓　連翹　鉤鉤　黑山梔　萊菔　鬱金　橘紅　蘆根　竹茹

（案33）氣虛濕勝，濕鬱化火，火爍肺金，咳而嘔逆，氣粗肋痛，舌膩，脈弦而數。以千金方。

冬瓜子　杏仁　旋覆（代赭拌）　川貝　橘紅絡　蘇子　澤瀉　苡仁　鬱金　淡草　半夏　茯苓　葶藶　竹茹　絲瓜絡

（案34）肺虛火盛，咳嗆痰稠，時或咯血，脈弦帶芤。當清肺胃。

冬瓜子　杏仁　知母　茯神　桑葉　旱蓮　苡仁　鬱金　川貝　蘇子　丹皮　蔞仁　竹茹


音嘶
（案1）風火上凌，金實無聲。

空沙參　元參　桑葉　知母　杏仁　炒蘇子　蘆根　蟬啼殼　生草　石膏（冰糖煅）　象貝　鬱金　鼠黏子　生地　絲瓜絡

二診　再降肺氣，以清痰火。

冬瓜子　杏仁　玄參　石膏（冰糖煅）　蘇子　鼠黏子　蘆根　苡仁　象貝　知母　生草　桑葉　鬱金　丹皮　絲瓜絡

（案2）痰火上凌，肺氣膹郁，音嘶咳逆，脈右數。發當宣泄。

空沙參　玄參　冬瓜子　鬱金　知母　桑葉　蘆根（灌入麻黃三分，兩頭紮緊）　蟬啼殼　生草　苡仁　杏仁　川貝　茯苓　竹茹

（案3）咳嗆不已，肺胃失宣。

粉沙參　白前　旋覆　淡草　川貝　葶藶　橘紅絡　黛蛤散　紫菀　代赭　蘇子　杏仁　竹茹　枇杷葉

二診　肺虛火盛，咳嗆音嘶，脈右數。法當平木清金。

空沙參　白前　玄參　蟬啼殼　川貝　蘇子　西藏果（八分）　黛蛤散　紫菀　石膏（冰糖煅）生甘草　炒杏仁　茯苓　枇杷葉

（案4）久咳肺陰延虛，音嘶氣粗氣促，脈細數。切宜怡養。

北沙參　根地（秋石一錢同搗）　川貝母　炒杏仁　金果欖　茯苓　京竹衣（一片）　淡天冬　淡草　蟬啼殼　鬱金　橘紅絡　桑葉　枇杷葉

（案5）久咳不已，肺虛火旺，脈右數。以西昌法。

空沙參　玄參　桑葉　知母　生地　炒蘇子　鬱金　蟬啼殼　生草　石膏（冰糖煅）　川貝　丹皮　鼠黏子　竹葉

（案6）痰火留肺，肺氣膹郁，音嘶咳逆，脈右數。以西昌法。

空沙參　玄參　桑葉　知母　葶藶　杏仁　鬱金　蟬啼殼　生草　石膏（冰糖煅）　川貝　蘇子　丹皮　蘆根（灌入麻黃三分，兩頭紮緊）　枇杷葉

複方　痰蒙肺竅，咳嗆音嘶。

蜜炙麻黃　杏仁　冬瓜子　苡仁　玄參　鬱金　蘆根　石膏（冰糖煅）　生草　空沙參　蟬啼殼　丹皮　川貝

（案7）痰火留肺，肺氣膹郁，音嘶咳逆，脈右滑數。法以開上。

元參　蟬啼殼　麻黃（蜜炙）　杏仁　生地　鬱金　蘆根　知母　生草　石膏（冰糖煅）　象貝　丹皮　蘇子　竹葉


哮喘
痰火內蒙，肺氣膹郁，哮嗽氣促，脈沉小弦。法當降肺氣，以清痰火。

葶藶　生草　桑皮　苡仁　知母　石膏（冰糖煅）　絲瓜絡　杏仁　蘇子　地骨　蒿子　鬱金　萊菔　枇杷葉

改方　北沙參　根地　川貝母　海石　煅蛤殼　紫菀　雲苓神　淡天冬　龜板　炒杏仁　牛膝　淡甘草　白前　枇杷葉


痰飲
（案1）脾肺氣虛，痰飲偏勝。近復下氣上逆，動輒氣促，脈沉弦。以《金匱》方。

蜜炙桂枝　雲苓　紫石英　海石　牛膝　化橘紅　桑葉　蒸冬朮　淡草　靈磁石　代赭　蛤殼　宋半夏　牡蠣　枇杷葉

二診　下氣上逆，痰飲偏勝。自汗盜汗，胃鈍納，力懈，脈沉弦。仍宗原議。

旋覆　淡草　雲苓　川貝　牛膝　蜜炙桂枝　海石　代赭　橘紅　半夏　牡蠣　小麥　蒸冬朮　竹茹（薑汁炒）　枇杷葉

三診　中陽不足，濕邪挾飲為患，哮嗽氣促，脈沉弦。以《金匱》方。

蜜炙桂枝　雲苓（連皮）　橘紅　蛤殼　旋覆　（代赭拌）　牛膝　枇杷葉　蒸冬朮　淡草　半夏　川貝　海石　白石英　薑汁竹茹

（案2）脾肺氣虛，痰飲偏勝，咳嗆氣粗，脈沉弦。以《金匱》方。

芥子　萊菔　雲苓　海石　蛤殼　杏仁　竹茹（薑汁炒）　蘇子　橘紅　半夏　牛膝　川貝　旋覆（代赭拌）　枇杷葉

二診　投《金匱》方，痰飲較平，脈沉弦。再宗原議增刪。

藿香　陳皮　芥子　萊菔　牛膝　川貝　旋覆（代赭拌）　枳殼　半夏　蘇子　海石　蛤殼　杏仁　竹茹

背擬方　風燥上凌陽明，通降失司，腑陽失曠，素勝痰飲乘間升擾。擬以清泄陽明，通腑滌飲，懸擬易謬，還希裁酌。

扁斛　佩蘭　雲苓　海石　杏仁　麻仁　桑葉　苡仁　橘紅　半夏　川貝　蔞仁　枳殼　竹茹

複方　脾肺氣虛，痰飲偏勝，脈沉弦。以《金匱》方。

扁斛　佩蘭　橘紅　半夏　川貝　海石　生穀芽　苡仁　枳殼　雲苓　桑葉　杏仁　竹茹　白蔻衣

三診　陽虛飲聚，濕留不澈，癬疥叢生，脈濡弦。以補氣逐濕。

耆皮　生白朮　橘紅　半夏　桑葉　地膚　池菊　防風　炒枳殼　雲苓　苡仁　天麻　原斛　佩蘭（川連拌）　竹茹

又膏方　中氣不足，痰飲偏勝，動輒氣急。以祛痰補氣法。

黨參（三兩）　橘紅（八錢）　淮藥（二兩）　蛤殼（五兩）　麥冬（去心，二兩）　枸杞（鹽水炒，二兩）　白芍（一兩半）　蒸冬朮（一兩半）　半夏（一兩半）　牛膝（三兩）　川貝（研末，一兩）　紫石英（四兩）　紅棗（三十枚）　池菊（一兩半）　茯苓（三兩）　熟地（沉香末炒，二兩）　煅牡蠣（四兩）　玉竹（二兩）　香附（二兩）　制首烏（三兩）　竹茹（薑汁炒，一兩半）　炙草（五兩）　炙西耆（二兩）　海石（四兩）　桑葉（二兩）　砂仁（入煎，四錢）　歸身（一兩半）

留出川貝粉，加陳阿膠二兩，鹿角膠、冰糖八兩收膏。

（案3）中陽不足，飲痰瘀聚，咳嗆氣促，動則眩旋，睡中驚惕，舌黃膩，脈沉弦。以《金匱》方。

蜜炙桂枝　雲苓神　半夏　川貝母（二錢）　海石　桑葉　旋覆（代赭拌）　蒸冬朮　廣橘紅　天麻　珍珠母（八錢）　牛膝　滁菊　淡草　竹茹

背擬方　眩旋生於風，飲痰聚於脾肺，咳痰不爽，痰飲為患也。小溲頻行，氣化不調也。委改當從此著想。

桑葉　半夏　川杏仁　蜜炙桂枝　雲苓　海石　蛤殼　天麻　川貝　旋覆花　蒸冬朮　芥子　牛膝　橘紅　枇杷葉

（案4）中陽不足，濕痰內凝。

炙橘紅　茯苓　竹瀝製半夏　淡草　枳殼　川鬱金　白芍　杏仁　蔞仁　香附　竹茹（薑汁炒）

（案5）痰濕阻於膽胃，以溫膽湯。

竹瀝製半夏　枳殼　杭菊　豆卷　苡仁　通草　橘紅　茯神　鉤鉤　佛手　山梔　佩蘭　滑石　車前

（案6）外感風寒，引動宿飲，哮嗽氣促，身熱口渴，舌白膩，脈沉弦小滑。法當降氣滌痰，須防喘汗。

旋覆　淡草　蘇子　雲苓　杏仁　海石　鮮金斛　代赭　白芥子　萊菔　半夏　鬱金　牛膝　橘紅絡　蘆根

（案7）顧　嗜酒傷陽，陽虛飲聚，咳嗆痰稠，神疲納懈，脈濡弦。以桑麻溫膽。

桑葉　橘紅　雲苓　蔻衣　川貝母　川鬱金　原斛　滑石　天麻　半夏　枳殼　苡仁　炒杏仁　佩蘭　竹茹（薑汁炒）

顧複方　中陽不足，痰飲內凝，投溫膽湯眩旋稍減，脈沉弦。曾經失血，防厥冒。

桑葉　山梔　天麻　橘紅　川貝　佩蘭　白蔻衣　丹皮　旱蓮　半夏　枳殼　鬱金　雲苓　水炙竹茹（玫瑰花制）

（案8）濕火下趨，致成肛瘍，痰飲內凝，咳嗆氣促。

橘紅　雲苓　海石　蛤殼　枳實　丹皮　旋覆（代赭拌）　半夏　川貝　牛膝　白芥　蔞仁　麻仁　香附


風溫（附　濕溫、暑溫、秋溫、冬溫）
（案1）風溫外襲，肺胃先受，咳嗆痰音，顴紅目赤，頭疼氣粗，脈弦數。防發風痧，以辛散法。

荊芥　豆卷　銀花　牛蒡　杏仁　象貝　鉤鉤　蘆根　薄荷　山梔　連翹　蟬衣　鬱金　蘇子　楂肉　燈芯

（案2）勞倦陽弛，溫邪乘襲，釀痰化熱，引動素勝痰飲上泛，致矇蔽清竅，肺胃失宣，神識乍清乍糊，痰出頗多，夜寐欠安，胃納式微，舌白糙根膩尖絳，脈右沉弦小滑，右關帶數。論治當宣肺滌痰，寧神清竅，毋使昏喘諸變，蒞商。

遠志（甘草水浸）　石菖蒲　上犀黃　鬱金　鐵皮斛　膽星　石決　礞石　辰茯神　天竺黃　川貝　化橘紅（八分）　桑葉　知母

改方　鐵皮斛　知母　天竺黃　川貝　滑石　鬱金　竹茹　天花粉　生草　萊菔子　杏仁　茯神　橘紅　燈芯　山梔

遠孚診　風溫郁肺，肺氣失降，身熱煩疼，咳嗽咽痛，痰出不爽，少寐溺赤，舌苔黃糙且膩，脈弦滑數。惟恐由氣入營，昏憒堪虞。

鐵皮斛　翹殼　杏仁　桑葉　蔞皮　苡仁　蘆根　煨石膏　元參　象貝　滑石（粉甘草四分拌）　山梔　冬瓜子　竹瀝

（案3）風溫外襲，由肺衛逆入心肝，肢厥目直，形同痙厥；咳嗆痰鳴，氣促壯熱，脈弦數。是肺風痰喘險候，防喘厥變幻。

蜜炙麻黃　杏仁　鬱金　象貝　鉤鉤　蟬衣　辰茯神　冰糖煅石膏　生草　菖蒲　蘇子　萊菔　雞金　羚羊角　蘆根

（案4）昨投犀角地黃湯以清營分之邪，神識漸清，嘔吐已止，便溏未已，舌絳尖刺，脈沉弦略起。局勢初定，徐圖轉環。

銀花　牛蒡　鬱金　鐵皮斛　生地　山梔　藿香　蘆根　翹心　鉤鉤　菖蒲　茯神心　丹皮　桑葉　小樸　燈芯

（案5）勞倦挾感，先起寒熱如瘧，繼則咳嗆純熱，痰戀不徹，杳不思納，陰分延虛，大便濡溏，煩渴恣飲，有時神糊，舌糙尖絳，脈細弦小數。證脈合參，是正氣先虛，邪未盡徹，亟以養陰泄熱，兼清痰火，毋使熱極生風，痙厥變幻，蒞商。

老山西洋參　杏仁　知母　茯神　桑葉　鬱金　穀芽　煨透石膏　生草　川貝　扁斛　石決　石菖蒲　燈芯　竹捲心

（案6）勞倦風溫乘襲，肺胃先受，壯熱神糊，咳嗆痰少，肋疼氣阻，舌糙尖絳，脈弦數。治當清解。

天竺黃　萊菔　杏仁　象貝　蘇子　山梔　蘆根　鐵皮斛　茯神（辰拌）　鬱金　橘絡　牛蒡　鉤鉤　菖蒲　絲瓜絡

（案7）外感風寒，肺胃先受，形寒身熱，咳嗆有痰，脈右數。當治上焦。

荊芥　連翹　杏仁　山梔（大豆卷拌）　蘇子　蔞仁　竹茹（薑汁炒）　牛蒡　鉤鉤　鬱金　象貝　萊菔　枳實　蘆根

複方　春溫化熱釀痰，肺胃失宣，咳逆引痛，胸脘懊憹，脈小數，苔黃膩。再以清泄上焦。

鮮金斛　牛蒡　杏仁　象貝　天竺黃　萊菔　桑葉　連翹心　橘絡　鬱金　菖蒲　絲瓜絡　薄荷（川連拌）　竹葉　蘆根

三診　自投清泄上焦，諸恙愈而咳逆引痛依然，胸脘懊憹漸平，脈仍小弦，舌苔黃膩。治法仍踵原議增刪。

扁斛　生穀芽　鬱金　蘇子　橘紅絡　穭豆衣　絲瓜絡　苡仁　杏仁　象貝　萊菔　冬桑葉　浮小麥　路路通

複方，前方先錄　素嗜茶酒，聚濕成飲，濕蒸熱鬱，灼傷陽絡。去冬失血，繼於咳嗆，交春木升泄，肝之左升太過，肺之右降不及，咯血雖止，咳嗆不已，是木火刑金使然。近復肝邪挾飲為患，痰熱因斯膠固，清靈為之矇昧，以致神識昏糊，杳不思納，渴不恣飲，咳痰不出，小溲短赤，大便時堅時溏，舌糙尖絳，脈右小弦而數。昨投芳香宣泄，諸恙略有松機，論治仍以宣竅豁痰，希圖轉環，附方蒞裁。

礞石　桑葉　鬱金　遠志　霍石斛　旱蓮　燈芯　膽星　丹皮　菖蒲　茯神　橘紅絡　澤瀉　竹茹　川貝

（案8）風溫外襲，肺胃先受，脈右數。法當宣上。

玄參　蟬啼殼　鮮斛　茯神　蘇子　杏仁　蘆根　知母　生甘草　翹心　象貝　橘紅絡　鬱金　竹茹　葶藶

複方　風溫外泄，咳嗆身熱，脈右弦數。當治肺胃。

鮮斛　天花粉　冬瓜子　杏仁　元參心　山梔　滑石　蘆根　知母　生甘草　苡仁　象貝　茯神心　鬱金　枳殼　燈芯

（案9）風寒外襲，肺胃先受，身熱形寒，脈弦數。治以辛散。

荊芥　牛蒡　大豆卷　青蒿　杏仁　枳實　蘆根　連翹　鉤鉤　黑山梔　半夏　鬱金　蔞仁　忍冬藤

（案10）風溫挾濕，肺胃失宣。

荊芥　牛蒡　杏仁　丹皮　銀花　蒿梗（川連拌）　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　蟬衣　山梔　薄荷　忍冬藤

（案11）風溫挾濕，上犯肺胃，咳嗆頭疼，身熱鼻衄，舌糙，脈右數。法當清解。

銀花　鉤鉤　冬瓜子　苡仁　蘇子　鬱金　連翹　丹皮　光杏仁　象貝　萊菔　蘆根

（案12）溫邪內陷心營，有昏閉之危。

犀角盤　丹皮　天竺黃　蘇子　銀花　牛蒡　鮮活蘆根　鮮生地　元參　萊菔　鬱金　連翹　歸鬚　連子絲瓜絡

（案13）風寒外襲，食滯內停，嘔吐身熱，咳嗆痰音，舌糙尖刺，脈右細數。首先開泄。

紫蘇　連翹　杏仁　象貝　牛蒡　菖蒲　蘆根　荊芥　鉤鉤　鬱金　橘紅　枯芩　桑葉　燈芯　黑山梔

（案14）風溫襲肺，痰熱內蒙。

荊芥　牛蒡　杏仁　蘇子　知母　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　萊菔　瓜蔞　山梔

複方　再清肺熱，以化痰火。

鮮斛　知母　蘇子　鬱金　葶藶　生草　連翹　瓜蔞　萊菔　山梔　杏仁　鉤鉤　蘆根

（案15）風溫上受，鼻塞耳脹。

荊芥　牛蒡　焙丹皮　杭菊　薄荷　桑葉　連翹　鉤鉤　山梔　滑石　蔓荊　制天蟲

（案16）痰熱內蒙，肺胃受灼，脘悶氣逆壯熱，脈弦數。開嗆出痰乃吉，治以清解。

天竺黃　鮮斛　鬱金　牛蒡　山梔　蟬衣　玄參　地蛄螻　翹心　杏仁　鉤鉤　薄荷　蘇子　蘆根　辰茯神

複方　濕溫復感，熱勢轉劇，脈滑數。尚慮昏憒。

鐵皮斛　知母　天竺黃　杏仁　牛蒡　山梔　銀花　天花粉　鉤鉤　萊菔子　鬱金　滑石　生地　茯神（辰拌）　蘆根

三診　肺胃痰熱未澈，再以甘涼。

桑葉　杏仁　生地　山梔　知母　天花粉　竹葉　石膏（冰糖拌）　生草　丹皮　鉤鉤　萊菔　天竺黃　銀花　辰茯神

（案17）勞倦濕溫釀痰熱，化熱灼傷陽絡，壯熱鼻衄，咳逆無痰，脅肋抽痛，有時神糊，舌尖絳苔糙，脈弦滑大。局勢非輕，尚防昏憒入營。

羚羊　牛蒡　大豆卷　生地　杏仁　鮮菖蒲　萊菔　蘆根　連翹　鉤鉤　黑山梔　鬱金　天竺黃　橘絡　茯神（辰拌）　絲瓜絡

複方　潮熱起伏，汗出不衰，神識乍糊，痰出不多，便秘溲赤，舌尖絳糙罩灰，脈弦小滑。再以甘涼。

鐵皮斛　知母　甘中黃　銀花　鬱金　龍齒　竹卷芯　甜花粉　生地　天竺黃　山梔　菖蒲　桑葉　辰燈芯　茯神

（案18）濕溫一候，欲瘧不達，邪留氣分，身熱有汗，少寐拒納，脈弦數，舌黃膩。法當輕清透達。

羚羊　牛蒡　大豆卷　蒿梗　枳殼　茯神　蘆根　連翹　鉤鉤　黑山梔　半夏　鬱金　滑石　鮮斛　燈芯

（案19）濕溫挾食滯，乘勞倦而發，壯熱汗少，脘格嘔吐，舌黃糙，脈弦數。成瘧乃吉，尚防昏重。

紫蘇　半夏　大豆卷　連翹　枳實　杏仁　羚羊　蘆根　絲瓜絡　川連　鉤鉤　黑山梔　牛蒡　蔞仁　鬱金　鮮斛　燈芯

（案20）勞倦濕溫乘襲，欲瘧不達，脈弦數。防轉重。

紫蘇　豆豉　蒿梗　陳皮　通草　鮮斛　蘆根　鉤鉤　山梔　半夏　枳殼　滑石　牛蒡　燈芯

（案21）濕溫三候，白㾦沛露，空殼無神，喉間痰音漉漉，壯熱汗出不衰，汗出式微，神識模糊，舌光絳無苔，脈小弦滑數。是陰虛之體，正虛不能載邪外達，有熱極生風痙厥變幻。

老山西洋參　知母　生草　青金散　鬱金　葶藶　桑葉　石菖蒲　鮮鐵皮斛　川貝　杏仁　天竺黃　龍齒　犀黃　茯神（辰拌）　竹捲心

改方　葶藶　生草　煅石膏　知母　銀花　天竺黃　辰燈芯　杏仁　川貝　鐵皮斛　生地　茯神　冬桑葉　竹捲心

（案22）濕溫旬余，從氣分外泄為㾦，壯熱煩渴，舌糙，脈弦數。治以甘涼。

桑葉　知母　銀花　鮮地　山梔　枳殼　竹葉　石膏（冰糖煅）　生草　翹心　鮮斛　青蒿　茯神　燈芯

複方　知母　天花粉　銀花　玄參心　鐵皮斛　丹皮　竹葉　生草　煅石膏　翹心　茯神心　鮮生地　山梔　燈芯　火麻仁

（案23）勞倦濕溫乘襲，飲邪氾濫，矇蔽清竅，神識氣促，脈沉弦，防喘變。

礞石　石菖蒲　茯神　半夏（竹瀝制）　鉤鉤　枳殼　海石　蘆根　鬱金　化橘紅　桑葉　芥子　天麻　瓜蔞　鮮斛　燈芯

改方　去礞石、石菖蒲、辰燈芯，加蘇子、萊菔。

（案24）勞倦陽馳，食滯不化，體素氣虛濕勝，感受時令風溫，濕與溫合，即是濕溫，釀痰化熱，矇蔽清竅，旬余來既不開嗆出痰，又不外泄為㾦，郁遏不達，由肺衛漸入心營，見證目直，且志妄笑撮空，但熱不寒，脘悶氣促，寤寐不安，神識譫語，按脈右部滑大，左寸關弦數，舌苔干灰邊絳尖刺，脈證合參，有風動閉厥之險。即以芳香宣竅，佐以甘寒存津，以顧目前之急，附方蒞裁。

上犀黃　犀尖　菖蒲　鐵皮斛　礞石　鬱金　茯神　桑葉　竹葉　濂珠粉　生地　遠志　枳實粉（分沖）　蔞仁　杏仁　滑石　燈芯

複方　自投芳香宣竅豁痰，佐以通腑潤腸，神識漸清，大便依然不通，陽易上浮，痰熱矇蔽不澈，寤難成寐，口渴恣飲，但熱不寒，形同癉瘧，由陰氣先傷陽邪獨發所致。頃診脈象右滑且大，左部弦數，舌絳苔糜，灰色已退。花甲高年罹此重症，雖逾險嶺，未入坦途。論治當以甘涼承津通腑熄風，希圖轉機，仍請指政。

桑葉　知母　天竺黃　萊菔　杏仁　菖蒲　蔞仁　石膏（冰糖煅）　生草　鐵皮斛　茯神　鬱金　生地　滑石　燈芯

藝成診　濕溫不從表解，化熱釀痰，由肺衛逆入心肝，機竅被蒙，神魂不藏，病經半月，陰液自傷，邪火燎原，風陽旋動，曾經妄言罵詈，哭笑無常，驚惕瘛瘲，手肢蠕動，便閉，又經一候，時或躁煩擾冤，齒板唇焦，語言蹇澀，近旦陽升顴紅，腮齶起糜，舌苔燥黑無津，脈象弦數左大，痰蒙熱戀，風木鴟張，暴變有閉痙之虞，糾纏有癲癇之累。治法宜宣滌機竅錮蔽之痰，佐介類潛陽，甘寒救液。

上犀黃　礞石　龍齒　桑葉　知母　大生　地露　燈芯　濂珠粉　遠志　蠍尾　玄參　石膏　朱茯神　川貝

改方　擬甘寒存津救液。以宣滌機竅，清泄肝膽。

西洋參　玄參　礞石　遠志　九孔石決明　蠍尾　辰茯神　生地露（和水煎湯）　秋石　膽星　菖蒲（飯蒸）　經霜冬桑葉　茯神（辰拌）　金器（一具）

（案25）濕溫釀痰化熱，由陽明逆犯厥陰，機竅被蒙，風陽旋動，由形寒發熱，胸痹泛嘔漸至神識昏糊，語言蹇澀，咳痰不爽，大便不通，時或躁渴煩冤，時或筋抽顴赤，舌苔曾灰，今則絳剝苔花，脈象沉弦，輕取虛細而數，白㾦雖經露布，邪已解而陰液大傷，勢涉危途，行將痙閉。勉擬甘寒承津救液，佐滌痰宣竅以熄風陽。

上犀黃　大生地露十兩（代水煎藥）　知母　川貝　桑葉　遠志　川鬱金　濂珠粉　西洋參　花粉　茯神（辰拌）　蠍尾　龍齒　竹瀝（浸入橘紅兩片，分沖）

改方　仍擬存津泄熱，佐以通腑滌痰。

西洋參　知母　桑葉　山梔　麻仁　川杏仁　川貝　甜花粉　生草　丹皮　生地　遠志　辰茯神　竹茹

（案26）濕溫類傷寒陽明證，潮熱已經兩候，汗出不多，大便先溏後結，夜寐尚安，脘悶氣粗，舌尖絳苔灰，脈右弦數未靜。治以甘涼，徐圖恢復。

玄參心　翹心　煅石膏　鬱金　鐵皮斛　枳殼　竹葉　茯神心　知母　生甘草　光杏仁　黑山梔　蔞仁　燈芯　丹皮

改方　犀角盤　丹皮　知母　青金散　石決　菖蒲　桑葉　鮮生地　茯神　生草　鐵皮斛　翹心　鬱金　竹葉　燈芯

（案27）濕溫未達，防昏重。

紫蘇（川連拌）　牛蒡　杏仁　知母　山梔（淡豆豉拌）　半夏　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　鮮斛　枳殼　滑石　燈芯

（案28）春濕上襲，熱迫大腸，灼傷陰絡，咳嗆便血，舌糙，脈細。法當清泄。

鮮斛　牛蒡　天竺黃　萊菔　生地　鬱金　桑葉　連翹　橘紅　茜根炭　山梔　丹皮　光杏仁　蘆根　燈芯

（案29）勞倦陽弛，痰熱乘發，症勢雖屬轉機，而津液被劫，未足全恃，脈細滑，苔薄。茲仿痰門之法為主。

扁斛　蘇子　水栙香　橘絡　半夏　生枳殼　茯苓　生苡仁　萊菔　川樸花　光杏仁　川鬱金　天竺黃　芥子　竹茹

（案30）風溫外襲，上焦先受咳嗆，痰稠喉痛音嘶，脈右滑數。治宜清肅。

元參　蟬啼殼　桑葉　杏仁　冬瓜子　鬱金　知母　生甘草　石膏（冰糖拌）　象貝　苡仁　蘇子　蘆根

（案31）濕溫旬余，熱迫便泄，脈弦滑。防昏重。

鐵皮斛　知母　杏仁　天竺黃　萊菔　橘絡　山梔　煨透石膏　淡草　鬱金　辰茯神　蘇子　滑石　牛蒡　竹葉

藝成診　濕溫挾食滯，表裡均已宣通，今反便閉痰音，熱熾於裡，脈弦滑左甚，木旺而金鬱失宣也。當治肝肺。

桑葉　池菊　丹皮　鮮斛　橘紅　杏仁　燈芯　石決　茯神　山梔　鬱金　象貝　瓜蔞　竹茹

（案32）濕溫已從㾦化，㾦後熱戀不澈，痞聚肢腫腹膨，神識昏糊，耳聾鼻衄，脈弦數。恐病傷不復。

老山西洋參　知母　生地　生梔皮　青皮　茯苓皮　青蒿　竹捲心　煅石膏　生草　牛膝　遠志肉　鱉甲　生小樸　鬱金　辰燈芯

改方　去青蒿、鬱金，加石菖蒲、龍齒、牡蠣。

（案33）伏暑郁遏不達，寒微熱甚，汗出不多，脘悶便結，少寐煩渴，舌尖絳苔白糙，脈弦滑數。成瘧乃佳，否防發㾦神糊。

羚羊　牛蒡　大豆卷　蒿梗　鬱金　枳實　竹茹（薑汁炒）　連翹　鉤鉤　黑山梔　半夏　茯神　蔞仁　蘆根

（案34）暑濕外侵，肺胃受困。

荊芥　鉤鉤　豆卷　半夏　藿梗（川連拌）　佩蘭　荷葉　連翹　枳殼　山梔　陳皮　苡仁　滑石　車前　佛手

（案35）伏暑未達，發㾦乃吉。

鮮斛　牛蒡　鬱金　茯神　通草　佩蘭　連翹　鉤鉤　山梔　知母　滑石　蘆根　燈芯

（案36）暑濕鬱遏不達，尚宜清解。

鮮斛　牛蒡　山梔（大豆卷拌）　通草　苡仁　杭菊　荷葉　連翹　鉤鉤　蒿梗　滑石　佩蘭　澤瀉　佛手

（案37）濕溫化熱釀痰，絡道失宣，咳嗆肋痛，夜寐不安，口渴氣粗，脈弦數。尚防昏重。

旋覆　橘紅　鮮斛　天竺黃　鬱金　牛蒡　辰茯神　歸鬚　新絳　翹心　萊菔子　杏仁　鉤鉤　絲瓜絡　蘆根

（案38）素有濕熱，復感秋溫，釀痰化熱，阻痹絡道，咳逆無痰，脘肋抽疼，身熱形寒，舌黃，脈弦數。以通絡導痰法。

旋覆　橘絡　光杏仁　蘇子　鉤鉤　鮮斛　蘆根　歸鬚　新絳　廣鬱金　牛蒡　山梔（大豆卷拌）　茯神　萊菔　絲瓜絡

二診　熱勢依然，痰蒙絡道，咳逆抽疼，脘悶泛嘔，肢痠頭痛，夜少安寐，舌黃糙，脈弦滑數。濕鬱化熱釀痰，以開嗆出痰為上。

天竺黃　萊菔　鬱金　牛蒡　歸鬚　橘絡　茯神（辰拌）　蘆根　鮮金斛　翹心　光杏仁　鉤鉤　新絳　旋覆　山梔　絲瓜絡

三診，心孚診　秋溫外襲，伏濕內蘊，兩邪併發，是為濕溫化熱釀痰，阻痹絡隧，陽明失通降之司，四日來身熱不衰，胸痹嘔惡，咳痰難爽，兩肋引痛，舌黃根膩，脈濡滑數。治法亟須宣上豁痰，冀寒出痰熱減，庶無昏喘變端。

羚羊　牛蒡　杏仁　象貝　天竺黃　萊菔　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　蘇子　鮮斛　橘絡　滑石　絲瓜絡

四診，藝成診　濕溫痰熱阻蔽絡隧，肺衛失宣，發熱肋疼，深夜神昏，邪漸逼近心胞，大便未通，腑陽失曠耳，脈弦滑。宜宣絡導痰，預防喘厥。

旋覆　橘絡　芥子　萊菔　膽星　鬱金　絲瓜絡　歸鬚　川楝　蘇子　翹心　遠志（甘草水浸）　天竺黃　蘆根　另用牛黃丸

五診　濕痰阻絡，肺胃宣降失司，肋痛雖衰，出痰未爽，泛嘔胸痹，大便欠通，脈弦滑且數。仍宜宣泄上焦，佐以通腑。

芥子　萊菔　枳實　杏仁　半夏（竹瀝制）　象貝　雲苓神　蘇子　旋覆　瓜蔞　鬱金　橘絡　蘆根　絲瓜絡

六診　肝火挾痰入絡，絡瘀阻蔽，肋痛乍劇乍輕，倏寒倏熱，脈弦滑而數。亟以通絡導痰，平肝逐瘀。

桑葉　烏勒草　桃仁（一錢）　歸鬚　橘絡　路路通　絲瓜絡　丹皮　川鬱金　紅花（二錢）　旋覆　川楝　紫雪丹（四分）　辰燈芯

七診　肋痛減而未止，呼吸輾轉尤劇，抽掣口渴，內熱神煩，肝火挾痰擾絡，絡瘀而風勝也。脈小滑而數，防痙厥。

桃仁　歸鬚　桑葉　山梔　茯神　白芥子　絲瓜絡　紅花　川楝　丹皮　橘絡　羚羊　烏勒草　路路通

八診　熱勢退而痛勢亦緩，風火較平，濁痰未出，舌苔糙黃而燥，脈象滑數且弦。陰液漸傷，伏邪邪猶盛，今夜不再反復乃佳。

鐵皮斛　桑葉　旋覆　川楝　紅花　杏仁　連子絲瓜絡　石決明　丹皮　橘絡　茯神　桃仁　鬱金　路路通

九診　濕溫已將二候，屢經肋痛神昏，肝火挾痰入絡，內風日益焮旋，抽掣瘛瘲，寤則驚惕。病從鬱怒而起，怒則傷肝也。今右脈參伍不調，精神大憊，舌將起腐，苔尚糙黃。形勢險惡，厥脫堪虞，勉宗風淫於內，立以甘寒治法。

鐵皮斛　知母　桑葉　池菊　旋覆　川貝　（去心）　絲瓜絡　天花粉　茯神　蠍尾　石決　橘絡　川鬱金　紫雪丹（三分）

另用霍石斛一錢代茶。

十診　《內經》云：風淫於內，治以甘寒。昨方遵經措法，抽掣瘛瘲較減，內熱神迷，右脈數大而滑。陽明燎原不熄，液涸風升尚在險途，仍以甘涼為主。

西洋參　知母　鐵皮斛　茯神　池菊　蠍尾　青金散　桑葉　遠志肉　石決　橘絡　竹葉　絲瓜絡

十一診，七孫偕診　伏邪晚發，熱傷津液，肝風鴟如顯，痙厥，神志時清時昏，胸悶氣逆，脈滑數促，苔黃尖絳。防昏喘，勢頗危險。

西洋參（一錢）　青金散（一兩）　桑葉（二錢）　鉤鉤（六錢）　炒杏仁（三錢）　川貝（二錢）　丹皮（二錢五分）　知母（二錢）　石決明（一兩）　生地（一兩）　翹心（三錢）　廣鬱金（二錢五分）　菖蒲（二錢五分）　蘆根（尺許）　竹葉（三十片）　旋覆花（代赭石六錢拌，二錢五分）　竹茹（玫瑰花二朵同煎）

另用紫雪丹一元，羚羊八分，鐵皮斛一兩。

（案39）秋溫伏暑釀痰化熱，矇蔽清靈。

知母　杏仁　鐵皮斛　橘絡　茯神（辰拌）　山梔　滑石　石膏（煨透）　生草　天竺黃　萊菔　鬱金　象貝　竹葉　絲瓜絡

（案40）伏暑乘秋涼而發，古人名之曰晚發。道遠氣深不克，逕從膜原外騰為瘧充斥表裡，瀰漫三焦。一月來白㾦疊見層出，伏邪雖有出路，而汗出不多，釀痰化熱，矇蔽肺胃，陣咳不已，出痰稠韌，正氣日漸摧殘，形瘦裡熱，夜不安寐，舌苔黃糙尖絳，脈右浮滑而數。仿喻氏西昌法，以清上焦痰火，毋使喘汗變幻乃吉，蒞商。

老山西洋參（霍石斛同煎沖）　杏仁　知母　葶藶　桑葉　生地露　旋覆　冰糖煅石膏　生草　川貝　川鬱金　茯神（辰拌）　橘紅絡　石決

（案41）秋溫引動飲痰，上蒙包絡，肝風升動，精氣俱傷，已見神呆目定，喘促痰潮，甚則循衣摸床，語言昏亂，舌苔灰膩，脈細而沉。脫象漸萌，恐難挽治。

上犀黃（一分）　川貝　淡甘草　生地　海石　洋參　竹瀝　濂珠粉（一分）　牛膝　煅石膏　橘絡　鉤鉤　羚羊　絲瓜絡

（案42）伏暑一症，大抵受病於夏，發病於秋。此症起於秋，初因感伏邪而發，郁遏氣分，竊踞膜原間，瘧三度即止，邪由膜原轉出氣分，壯熱不解，汗出不衰，頸項胸次㾦點微露，煩渴恣飲，肢痠脘悶，舌乾糙少津，脈弦滑大。治當輕清透達，以冀白㾦沛露，方是邪化之機，附方蒞裁。

羚羊　牛蒡　鬱金　山梔　辰茯神　銀花　青蒿　連翹　鉤鉤　菖蒲　薄荷　鮮斛　滑石　蘆根　燈芯

（案43）秋溫化熱，釀痰阻痹絡道，咳嗆肋痛，壯熱有汗，夜寐稍安，舌糙，脈弦滑大。法當通絡導痰。

天竺黃　萊菔　鬱金　杏仁　橘絡　牛蒡　鐵皮斛　茯神　菖蒲　山梔　蘇子　鉤鉤　歸鬚　蘆根　燈芯　絲瓜絡

另服清心萬氏牛黃丸。

改方　旋覆　橘絡　天竺黃　萊菔　杏仁　菖蒲　茯神（辰拌）　歸鬚　新絳　鐵皮斛　知母　鬱金　生地　蘆根　絲瓜絡

（案44）伏暑乘秋涼而發，先賢名之曰晚發。
道遠氣深不克，逕從膜原外騰為瘧，充斥表裡，瀰漫三焦，起時形寒身熱，熱甚神糊，汗出不多，漸致神昏譫語，妄笑搓空，徹夜不寐，脘格泛嘔，食滯便結。是伏邪由氣入營，顯然如繪。按脈濡澀不固，確是邪陷不宣，正不敵邪所致。舌乾灰尖絳，急變有內閉外脫之險。以芳香宣竅，輕清透達，以圖萬一。

犀尖　翹心　菖蒲　丹皮　山梔（大豆卷拌）　鐵斛　枳實　蘆根　羚羊　鬱金　茯神（辰拌）　蟬衣　牛蒡　鉤鉤　蔞仁

另用至寶丹。

（案45）冬溫化熱，釀痰矇蔽清竅，脈弦滑。尚防昏憒。

天竺黃　鮮斛　杏仁　牛蒡　蘇子　橘絡　蘆根　萊菔子　連翹　鬱金　鉤鉤　象貝　菖蒲　茯神（辰拌）

另用清心萬氏牛黃丸。

（案46）冬溫化熱，釀痰絡道失宣，咳嗆肋痛，脈滑數。當清肺胃痰熱。

天竺黃　萊菔　杏仁　象貝　生地　葶藶　竹捲心　鐵皮斛　知母　鬱金　蘇子　橘絡　茯神（辰拌）　元參心　絲瓜絡

（案47）秋溫伏暑，郁遏不達，形寒壯熱，汗出神糊，熱迫便泄，脈濡弦。成瘧乃吉。

紫蘇　山梔　銀花　薄荷　藿香　枳殼　藿梗　淡豆豉　鉤鉤　蟬衣　牛蒡　半夏　鬱金　茯神（辰拌）　蘆根

（案48）病後餘燼復燃，心肝神魂不藏，目直耳聾，神糊譫語，舌白糙尖絳，脈右數左弦。論治首先熄風，最防厥變。

羚羊　蠍尾　川連　牡蠣　生地　知母　鬱金　桑葉　石決（青黛拌）　生芍　龍齒　丹皮　遠志（甘草水浸）　燈芯

二診　前方先錄　面黃未退，熱勢轉劇。昨日寒熱三次，口渴恣飲，舌黃罩灰，脈弦滑數。防昏重。

鐵皮斛　銀花　鬱金　半夏　桑葉　益元散　穭豆衣　連翹心　鉤鉤　山梔　白芍（桂枝錢半拌）　通草　茯苓皮　水炙竹茹

三診　藝成診　肝強犯胃，營衛不和，脈右弦，防厥脫。

白芍（桂枝分半拌）　川連　浮小麥　川鬱金　茯神　橘絡　淡草　穀芽　穭豆衣　半夏　歸鬚　桑葉　石決

（案49）風溫外襲，身熱鼻衄，少腹作痛拒按，嘔吐瘀沫，脈弦數。是屬傷生，小腸症非輕小。

銀花　茯神　生地　延胡　桃仁　乳香　瓜蔞仁　連翹　山梔　丹皮　歸尾　甲片　沒藥　車前子

（案50）夙患腫脹，近復外風引動內風，以致半身不能活動，神識昏迷，脈右弦滑。防閉脫。

礞石　遠志肉　桑葉　牡蠣　石決（青黛拌）　牛膝　鉤鉤　竹瀝　膽星　石菖蒲　鬱金　龍齒　川貝　生地　茯神（辰拌）

另用至寶丹一粒。

複方　神識漸清，右手足舉動漸仁，惟精衰視異，痰火尚蒙心肝，大便已通，氣促亦平，舌灰已退，苔黃厚膩，脈右小滑而濡。再以芳香宣豁，佐熄肝陽，以圖轉機。

鐵斛　天竺黃　鬱金　遠志（甘蘋水炙）　橘紅　膽星　牛膝　知母　地蛄螻　石菖蒲　生地　半夏（竹瀝制）　石決（青黛拌）　桑葉　茯神（辰拌）

改方　生地　山梔　石菖蒲　膽星　橘紅　益元散　原斛　丹皮　茯神　鬱金　桑葉　半夏（竹瀝制）　石決明（青黛拌）　佩蘭　川貝

三診　痰火漸平，神識已清，素有伏濕，流入太陰，由目窠浮腫漸及一身，氣促，痰戀不澈，大便溏泄，脘悶少寐，舌黃膩，脈濡弦。勢頗糾纏，恐成腫脹。

椒目　茄皮　桂枝　豬茯苓（連皮）　葶藶　青陳皮　牛膝　防己　巴戟　生白朮　福澤瀉　杏仁　冬瓜皮　蒲殼　香櫞皮

改方　葶藶　生草　枳殼　豬茯苓（連皮）　椒目　加皮　蒲殼　杏仁　生白朮　陳皮　澤瀉　防己　巴戟　冬瓜皮


疹㾦
（案1）白㾦微露，邪從氣分外泄，純熱不涼，舌糙，脈弦滑。治以甘涼。

銀花　鮮金斛　甜花粉　鬱金　山梔　枳殼　蘆根　翹心　辰茯神　知母　菖蒲　鉤鉤　生地　竹茹　辰燈芯

（案2）白㾦微露，邪從氣分外泄，脈弦數。治以甘涼。

銀花　鐵皮斛　茯神　煅石膏　杏仁　山梔　蘆根　連翹　甜花粉　知母　生草　鬱金橘絡　竹葉　絲瓜絡

（案3）暑邪由氣入營，重複轉出氣分，紅白痦遍體沛露，病經旬餘熱勢反劇，是溫邪散漫無序，以致神識乍清乍糊，反覺煩悶口渴，脈弦數大，尚慮昏憒。

銀花　鐵斛　知母　生地　鬱金　茯神　竹葉　翹心　鉤鉤　花粉　丹皮　菖蒲　山梔　燈芯　益元散

複方　暑必夾濕，自呼吸而入氣分不解，漸次傳入營分，始則純熱不涼，汗出不衰，繼則邪灼肝膽，神糊譫語。昨投清營泄熱法，與病機若合符節，紅白㾦胸項依然沛露，手足背腹漸漸及隱，神識漸清，夜寐得安，溲赤便難，舌白苔糙，邊絳尖刺，脈左弦、右部滑數。脈證相參，營分邪熱尚未清澈。再以甘涼承津，希冀熱退㾦回，方是邪化之機，附方候裁。

甜花粉　知母　鐵皮斛　茯神心　通草　生地　鬱金　捲心　煅石膏　生草　連翹心　玄參心　滑石　銀花　丹皮　燈芯

另用霍石斛代茶。

三診　此暑濕症也，曾經發熱汗多，紅白㾦沛露，濕熱既可潛清，暑邪亦當默化。無如兩候來，熱戀便結，煩渴嘔逆，脘格不舒，寤寐欠安，種種見證都屬陰傷熱戀，陽明不司通降致也。按脈右部弦滑，左寸關帶數，厥陰氣火升騰也。舌糙邊絳，是屬正不勝邪。治法當通降陽明，熄肝化熱，毋使呃脫變端，勉擬候商。

桑葉　青金散　生地　銀花　鬱金　麻仁　燈芯　旋覆（代赭石三錢合煎）　知母　鐵皮斛　石決　生草　茯神　蔞仁　捲心

另用西洋參、西楓斛代茶。

（案4）㾦點密布，枯暗無神，鼻衄神糊，肝厥汗出，舌乾唇焦，脈弦小數。病在營陰，最防厥脫。

老山西洋參　知母　牡蠣　牛膝　生地　銀花　鐵皮斛　生石膏　生草　龍齒　花粉　丹皮　菖蒲　辰茯神　竹捲心

（案5）瘧發不暢，暑邪從膜原轉出氣分，白㾦微露，頭疼泛嘔，舌黃，脈弦數，法當清透。

銀花　鐵皮斛　山梔　半夏　鬱金　茯神　蘆根　翹心　知母　鉤鉤　枳殼　菖蒲　青蒿　燈芯　益元散

邪從㾦化，再以清透。

銀花　牛蒡　杏仁　象貝　鮮斛　枳殼　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　萊菔　茯神　蔞仁　竹茹

（案6）瘧發不暢，濕留膽胃，舌糙，脈弦。防轉出氣分，發為白㾦。

翹殼　蟬衣　杏仁　牛蒡　蒿梗　枳實　蘆根　梔皮　鉤鉤　鬱金　銀花　益元散　鮮斛　竹茹　燈芯

（案7）暑邪由膜原轉出氣分，先瘧後㾦已經旬余，熱迫便瀉，神糊氣粗，舌尖絳苔糙，脈弦滑數。局勢未定。

鐵皮斛　知母　鬱金　山梔　藿香　銀花　竹葉　煅石膏　生草　菖蒲　枳殼　生地　辰茯神　燈芯　丹皮

改方　銀花（炒）、石膏（煨透），去枳殼，加制小樸、香穀芽。

二診　毒㾦密如蠶種，熱迫便溏，病經兩候，熱勢稍退，便瀉不已，神疲氣粗，舌尖絳苔糙，脈弦而數。病在氣營，當再涼解，局勢非輕。

洋參　石膏（冰糖煅）　銀花　山梔　生地　茯神（辰拌）　桑葉　知母　生草　川連　鐵斛　丹皮　石決　淡芩　綠豆衣

改方　桑葉　知母　藿香　山梔　原斛　焦芍　綠豆衣　米炒西洋參　石膏（煨透）　生草　制樸　炒條芩　炒銀花　陳皮　香穀芽

另加竹葉三十片。

又改方　桑葉　知母　銀花　嫩條芩　生地　山梔　竹葉　煅石膏　生草　翹心　綠豆衣　丹皮　澤瀉　燈芯

三診　暑濕夾溫毒從氣分外泄為㾦，遍體密如蠶種，熱迫便瀉，火升喉腐，吞嚥梗痛，脘悶拒納，舌尖絳苔浮，脈小弦而數。病經二旬，昨見鼻衄，溫邪由氣入營之勢，尚慮昏憒。

老山西洋參　知母　犀角盤　生地　銀花　甜花粉　竹葉　青金散　生草　元參心　丹皮　鬱金　綠豆衣　燈芯　茯神

改方　老山西洋參　知母　生地　銀花　茯苓神　滑石　竹葉　冰糖煅石膏　生草　丹皮　元參　天花粉　澤瀉　燈芯　桑葉

又改方　老山西洋參　知母　生地　銀花　桑葉　生穀芽　燈芯　冰糖煅石膏　牛膝　丹皮　元參　佩蘭　抱茯神　竹葉　綠豆衣

複方　前方先錄　秋溫伏暑已經兩候，痰留熱戀，汗出不衰，㾦現不多，舌灰，脈弦滑。望六之年，復元不易。

老山西洋參　知母　杏仁　川貝　生地　滑石　竹葉　青金散　生草　鬱金　銀花　鐵斛　茯神　燈芯　牛膝

（案8）伏暑晚發，已經兩旬，白㾦層出頗密，潮熱起伏，汗出不衰，舌絳苔糜，脈弦而數。以參白虎。

老山西洋參　知母　鐵皮斛　生地　銀花　元參心　竹葉　青金散　淡草　天花粉　丹皮　翹心　茯神心　燈芯　桑葉

（案9）秋溫伏暑，名曰晚發。先厥後熱，逆入營陰，昏狂譫語，唇焦齒黑，徹夜不寐，無汗肢厥，舌灰已退，苔浮中剝，脈弦數疾。白㾦胸次雖露，營分之邪尚郁遏不宣，有閉厥之虞。

銀花　牛蒡　菖蒲　蟬衣　鉤鉤　丹皮　鐵皮斛　茯神（辰拌）　蘆根　翹心　鬱金　遠志　山梔　生地　知母　天花粉　羚羊五分

另用犀尖四分、牛黃丸。

（案10）紅疹白㾦遍體密布，昨投芳香宣竅，清營泄熱，神識依然乍清乍糊，厥漸不致舉發，咳嗆有痰，脅肋引痛，舌黃糙罩灰尖絳，脈弦小數。不固局勢未定，尚在險途。

甘中黃　翹心　鬱金　遠志　生地　天竺黃　知母　天花粉　淨銀花　鉤鉤　菖蒲　茯神　鐵斛　光杏仁　石決　絲瓜絡

改方　去煅石膏、遠志。

膏方

病後氣陰未復，周以窒礙，時覺腿麻肢痠，脈小弦。冬藏投以滋補。

黨參（三兩）　姜夏（一兩五錢）　熟地（五兩，砂仁拌）　歸身（二兩）　桑葉（二兩）　甘杞（二兩）　苡仁（四兩）　冬朮（蒸，一兩五錢）　陳皮（一兩五錢）　淮藥（二兩）　炙西耆（二兩）　煅牡蠣（四兩）　川斷（酒炒，三兩）　紅棗（二十枚）　茯苓（三兩）　制首烏（三兩）　官桂（五錢）　良薑（八錢）　脊片（二兩）　白蒺藜（三兩）　吳萸（五錢）　炙草（五錢）　麥冬（剖心，二兩）　白芍（二兩）　沉香（四錢）　牛膝（三兩）　柏皮（八錢）

加陳阿膠二兩，冰糖八兩收膏。

寒熱不達，防生髮痦，先以清透法。

鐵皮斛　牛蒡　生地　大豆卷　蒿葉　知母　橘紅　連翹　荊芥　粉丹皮　黑山梔　益元錠　杏仁　車前

（案11）風濕竄經入絡，左半身痠痛，麻木不仁。腿膝經針灸後漫腫紅痛，遍體發斑，白㾦隱約無常，舌黃膩，脈弦數。邪在氣營，尚防昏變。

銀花　丹皮　犀角盤（四分）　川連　鐵皮斛苡仁　川牛膝　翹心　赤芍　鮮生地　蟬衣　抱茯神　獨活　忍冬藤　鉤鉤


風燥
（案1）風燥上凌，陽明受灼。

生地　山梔　元參　生草　桑葉　橘紅　蘆根　丹皮　象貝　知母　杏仁　旱蓮　川斛　車前

（案2）風燥上凌，肺胃先受，舌黃糙，脈小數。治以宣泄。

荊芥　薄荷　杏仁　蘇子　元參　土貝　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　萊菔　知母　牛蒡　絲瓜絡

（案3）風燥上凌，陽明受灼。

元參　生草　生地　山梔　桑葉　橘紅　蘆根　知母　杏仁　丹皮　象貝　旱蓮　川斛　車前子

（案4）陰虛火旺，陽明被灼。

元參　生草　丹皮　鉤鉤　通草　骨碎補　煅石膏　知母　桑葉　山梔　杭菊　牛膝　益元散　竹葉


暑濕
感寒著濕，陽明受困，形寒身熱，舌黃，脈濡弦。以三焦分利法。

紫蘇　山梔　蒿梗　枳殼　通草　苡仁　忍冬藤　大豆卷　鉤鉤　半夏　陳皮　滑石　全瓜蔞　車前


瘧疾（附　間瘧、脾胃瘧）
（案1）著寒停食從膜原外騰為瘧，寒少熱甚，汗出不爽，腹痛拒按，脈弦小數。治以和解，兼以導滯。

蒿梗　宋半夏　山梔　藿香（川連拌）　枳實　志曲　砂仁　淡芩　青陳皮　鉤鉤　鮮斛　雞金　滑石　竹茹（薑汁炒）

（案2）瘧發不暢，濕留膽胃，脈濡弦。法當和解。

蒿梗（川連三分拌）　半夏　扁斛　佩蘭　山梔　通草　滑石　淡芩　陳皮　苡仁　枳殼　鉤鉤　赤苓　忍冬藤

複方　瘧濕漸化，胃氣似有來復之機，脈濡弦。仍以清滲。

扁斛　佩蘭　藿香　陳皮　通草　六一散　鮮佛手　苡仁　山梔　枳殼　半夏　赤苓　香穀芽　忍冬藤

（案3）風寒外襲，寒熱如瘧，肢痠頭疼，脈濡弦。以河間三焦分理法。

紫蘇　半夏　杭菊　鉤鉤　蒿梗　赤苓　竹茹（薑汁炒）　豆豉　陳皮　山梔　枳殼　藿香　滑石　蔥白

（案4）濕著膽胃，瘧發連枝，汗出不多，脈濡弦。當達成正瘧乃吉。

紫蘇　山梔　蒿梗　半夏　通草　赤苓　澤瀉　豆卷　鉤鉤　淡芩　陳皮　滑石　枳殼　車前　薑汁竹茹

（案5）濕著不化，陽明通降失司，脈濡弦。法以清滲。

扁斛　佩蘭　藿香（川連三分拌）　陳皮　通草　六一散　鮮佛手　苡仁　山梔　枳殼　半夏　青蒿　白蔻衣　忍冬藤

（案6）過食發氣，寒熱如瘧，熱甚神煩，胃鈍妨食，舌糙苔黃，脈小弦。以仲景法。

白芍（桂枝拌）　新會皮　扁斛　佩蘭　知母　枳殼（常山拌）　茯苓神　半夏　小青皮　苡仁　山梔　草果　杭菊　鮮佛手

（案7）感寒引動伏濕，脈濡弦。以河間三焦分理法。

紫蘇　山梔　蒿梗　青陳皮　通草　赤苓　忍冬藤　豆卷　鉤鉤　半夏　白蔻衣　滑石　枳殼　薑汁竹茹

（案8）寒食互滯，輸運失職。

紫蘇（川連拌）　山梔　蒿梗　半夏　枳實　楂肉　蘆根　豆卷　鉤鉤　藿香　陳皮　瓜蔞　茯神　竹茹（薑汁炒）

（案9）瘧久陰傷，營衛迭偏，痞聚輒脹，身熱鼻衄，勞倦則寒熱自作，舌黃膩，脈弦數。法當養陰泄熱，兼和營衛。

珠兒參　白芍　根地　鱉甲　女貞　青陳皮　川貝　制首烏　黃柏　龜板　知母　旱蓮　茯苓神　半夏　桑葉

濕鬱化熱，表分未宣。

豆卷　蒿梗　杏仁　苡仁　鉤鉤　通草　絲瓜絡　山梔　淡芩　鬱金　佩蘭　橘絡　滑石　車前草

（案10）脾胃濕瘧，發必吐瀉腹脹，氣悶，肢痠頭疼，脈弦數。治以疏和。

柴胡（水炙）　藿梗　半夏　鮮斛　炒淡芩　通草　六曲　白芍　制樸　枳殼　連翹　炒銀花　陳皮　竹茹（薑汁炒）　荷葉

（案11）寒涼傷中，引動濕邪。

紫蘇　豆卷　蒿梗　陳皮　鉤鉤　苡仁　生薑　連翹　山梔　枯芩　枳殼　藿梗（川連拌）佩蘭　車前

（案12）濕著膽胃，發為間瘧，脘悶嘔惡，頭疼腰痠，舌黃糙，脈弦數。法以和解。

柴胡（水炙）　半夏　藿梗（川連拌）　苡仁　狗脊　通草　淡芩　陳皮　枳殼　佩蘭　鉤鉤　滑石

（案13）伏邪從膜原外騰為間瘧，熱時神昏，身熱不涼，頭疼嘔吐，腹痛便溏，舌糙黃，脈弦數。當以和解。

柴胡（水炙）　半夏　鮮斛　茯神　藿香　佩蘭　麥芽　淡芩　陳皮　連翹　鉤鉤　苡仁　澤瀉　竹茹　車前

二診　瘧來便溏是伏邪由表入里，熱甚神昏，腸中㽲痛，舌糙黃，脈仍弦數。最慮瘧邪內陷入營。

羚羊　制樸　楂肉　炒鬱金　蒿梗　澤瀉　竹茹（薑汁炒）　連翹　藿梗　茯神　炒淡芩　陳皮　鮮斛　車前

便瀉稍減，熱勢亦緩。據述昨夜寤寐不安，瘧潮定然復來，舌黃膩，脈弦微和。治法仍宗原擬，佐以疏和。

蒿葉　鮮斛　藿梗　陳皮　通草　苡仁　佛手　淡芩　茯神　制樸　神麯　滑石　澤瀉　車前

寒食互滯，引動痧穢傷中，腹痛吐瀉，脈濡弦。尚須疏和和運。

紫蘇　枳殼　藿梗　焦芍　吳萸　烏藥　半夏　六曲　制樸　陳皮　木香　滑石

複方　濕著膽胃，從膜原外騰為瘧，脈小一弦。法宜和解。

蒿梗　半夏　桑葉　山梔　杭菊　通草　碧玉散　淡芩　陳皮　丹皮　旱蓮　鉤鉤　茯神　車前草

濕著膽胃，間瘧四度，寒熱俱甚，脘膈輒噯，飲啖式微，舌黃糙，脈弦數。法當和解少陽、陽明。

柴胡（水炙）　半夏　銀花　鮮斛　山梔　枳殼　藿香（川連拌）　淡芩　陳皮　連翹　鬱金茯神　益元散　蔻衣　佛手

（案14）濕著不化，深伏三陰為痎瘧，脈濡弦。陰虛之體，曾經失血。姑先搜剔絡邪三陰。

銀胡　蒿子　秦艽　靈仙　扁斛　佩蘭　香穀芽　白芍　地骨　淡鱉甲　草果　苡仁　知母　桑葉　功勞子

（案15）上焦伏暑殊甚，治以清滲。

蒿梗　半夏　鮮斛　天花粉　藿梗　佩蘭　山梔　淡芩　橘紅　知母　茯神　苡仁　枳殼　鉤鉤　竹茹

（案16）濕著膽胃，治以和解。

柴胡（水炙）　半夏　藿梗　佩蘭　杭菊　鉤鉤　佛手　淡芩　陳皮　苡仁　枳殼　山梔　通草　車前　六一散

（案17）暑邪從膜原外騰為間瘧，脈弦數。法當和解。

柴胡（水炙，川連拌）　半夏　杭菊　鉤鉤　鮮斛　連翹　忍冬藤　淡芩　陳皮　山梔　知母　益元散　通草　瓜蔞

（案18）寒濕阻中，形寒便瀉，脈弦數。成瘧乃吉。

水炙柴胡　藿梗　條芩　木香　半夏　六曲　滑石　炒白芍　制樸　銀花　茯神　陳皮　鉤鉤　荷葉

（案19）濕伏三陰，痎瘧久擾。

柴胡（鱉血炒）　秦艽　陳皮　山梔　扁斛　佩蘭　白芍　靈仙　半夏　枳殼　苡仁　茯苓　忍冬藤

（案20）濕伏三陰，痎瘧連枝，不分經界，身熱神疲，脈濡弦。法當搜剔絡邪。

柴胡（鱉血炒）　秦艽　半夏　橘紅　通草　赤苓　忍冬藤　白芍　靈仙　川貝　佩蘭　滑石　扁斛　生熟苡仁

寒熱甚重，汗出頗爽，咳嗆肋痛，舌黃糙，脈弦數。治以和解。

蒿梗　宋半夏　杏仁　象貝　赤苓　山梔　鮮斛　淡芩　橘紅絡　鬱金　蘇子　滑石　旋覆　蘆根　絲瓜絡

投分利法，寒熱依然不達，氣滯失調，肢痠腹脹，脈小弦。再以疏泄。

原斛　穀芽　枳實　青陳皮　半夏　蔻衣　白芍（桂枝分半拌）　苡仁　藿梗　佩蘭　川鬱金　樸花滑石　佛手

（案21）瘧久氣陰延虛，濕留太陰，肢腫腹膨，神疲力懈，舌淡絳，苔膩，脈右濡弦左關兼滑。病在肝脾，由正虛濕邪留戀所致。花甲高年，難持重任。

吉林須　白朮（土炒）　茄皮　川貝　青陳皮　志曲　枳殼　紅棗　茯苓皮　防己　巴戟　半夏　生小樸　雞金　澤瀉


霍亂
（案1）寒邪痧穢，格拒中樞，吐瀉交作，霍亂轉筋，肢厥脈伏，汗多煩渴。亟以仲景法。

桂枝　木瓜　紫蘇　木香　六曲　吳萸　枳殼　白芍　蠶砂　制樸　藿香　半夏　陳皮　竹茹（薑汁炒）　來復丹（八分）

（案2）寒邪痧穢挾食，格拒中樞，泛嘔腹瀉，形寒腹痛，舌黃膩，脈小弦。是屬霍亂，亟以疏和。

紫蘇　吳萸　姜夏　生白芍　藿梗　赤苓　竹茹（薑汁炒）　制樸　六曲　枳殼　新會皮　木香　蠶砂　蔻衣　荷葉

（案3）寒邪痧穢，格拒中樞，先瀉後吐，形寒身熱，舌黃糙，脈弦數。治以疏和。

紫蘇　六曲　藿香　半夏　黑山梔（大豆卷拌）　吳萸（川連拌）　竹茹（薑汁炒）　制樸　陳皮　枳殼　蒿梗　純鉤鉤　蠶砂　忍冬藤

（案4）霍亂轉筋，肢厥脈伏。防厥脫。

桂枝　木瓜（二錢）　藿香　六曲　紫蘇　牡蠣（附子四分，煎汁煅）　姜半夏　白芍　蠶砂（三錢）　川樸　陳皮　木香　吳萸　姜竹茹

（案5）寒邪痧穢，格拒中樞，上吐下瀉，脘格腹痛肢厥，脈細，治以溫運。高年局勢未定。

桂枝　木瓜　藿梗　六曲　姜夏　木香　茯苓　白芍　蠶砂　制樸　陳皮　吳萸　牡蠣（製附子四分煎汁煅）　竹茹（薑汁炒）　來復丹（八分入煎）

（案6）寒邪痧穢，格拒中樞，致清濁升降不調，上吐下瀉，四肢厥冷，額汗脘悶，脈細近伏，舌尖絳根苔黃膩。局勢非輕，有厥脫之險。

桂枝（五分）　木瓜　藿香　半夏　木香　牡蠣（附子四分煎汁煅）　茯苓神　白芍　蠶砂　制樸　陳皮　澤瀉　竹茹（薑汁炒）　來復丹

（案7）寒邪痧穢，引動暑濕，肢麻嘔吐，形寒發熱，舌白糙，脈弦濡數。成瘧乃佳。

白芍（桂枝拌炒）　川連（萸汁炒）　木瓜　枳殼　藿香　白蔻衣　通草　忍冬藤　紫蘇　山梔　蠶砂　姜夏　佛手　竹茹（薑汁炒）　滑石

二診　痧穢已止，暑濕未消，口渴裡熱，舌根黃膩，脈弦而數。再以芳香滲濕。

藿梗　半夏　黑山梔　苡仁（生熟各）　佩蘭　滑石　佛手　枳殼　陳皮　純鉤鉤　原斛　通草　澤瀉　荷葉　赤白茯苓

改方　去原金斛、佩蘭、生熟苡仁、佛手，加煨木香川連拌、制小樸、煨葛根、炒銀花。

三診　痧後復瀉，是暑邪下注，身熱口渴，舌白糙，脈弦滑數。餘邪未澈，尚慮轉瘧。

原斛　藿香　銀花　山梔　蒿梗（川連拌）　通草　澤瀉　苡仁　枳殼　連翹心　鉤鉤　益元散　茯神　佛手

四診　痧後暑邪尚盛，轉為脾胃濕瘧，發必吐瀉交作，間日而發已經兩度，脈弦滑而數。治以疏和。

水炙柴胡　藿香　銀花　鮮斛　茯神　半夏　葛根　炒焦白芍　制樸　連翹心　山梔　益元散　陳皮　竹茹（薑汁炒）

（案8）寒邪痧穢，格拒中樞，霍亂轉筋，肢厥脈伏，上吐下瀉，舌白糙。法以溫運。

桂枝　木瓜　紫蘇　陳皮　半夏　木香　滑石　白芍　蠶砂　制樸　六曲　枳殼　砂仁　竹茹（薑汁炒）

（案9）寒邪痧穢，格拒中焦，脈濡弦。防成急驚。

紫蘇　半夏　蠶砂　白芍　通草　赤苓　竹茹（薑汁炒）　川連　枳殼　木瓜　藿香　益元散　山梔　車前


泄瀉
（案1）濕勝濡泄，陽明受困。

炒白朮　芸曲　藿香　陳皮　雲苓　吳萸　（赤苓拌）　炒紅棗　制樸　扁豆　木香　半夏　枳殼　砂仁　薑汁竹茹

（案2）姚初診　體本陰虛木旺，脾失健運，便溏身熱，肝失疏泄，腹痛疝氣，脈濡弦。法當疏運。

白朮（土炒）　炮薑炭　焦白芍　扁豆　肉果　原斛　茴香（歸尾一錢五分拌）　茯苓　炙草　青陳皮　芸曲　炒澤瀉　穀芽　紅棗　荔枝核

（案3）中氣不足，溲便為之變。便溏溲澀，脈濡小弦。法當疏滲

焦芍　於術（土炒）　木香（川連拌）　芸曲　通草　川萆薢　車前子　陳皮　茯苓　砂仁　澤瀉　滑石　生熟苡仁　炒紅棗

（案4）濕著運滯，腹痛便瀉。

藿梗　六曲　葛根　炒銀花　通草　澤瀉　香穀芽　制樸　陳皮　木香　焦白芍　滑石　砂仁　荷蒂

（案5）㾦後氣陰俱虛，咳嗆便溏。

藿梗　訶子　原斛　穀芽　焦芍　杏仁　橘紅絡　制樸　川貝（炒黃）　石蓮　茯神　桑葉　洋參（米炒）　糯稻根鬚

（案6）濕熱下注，腹痛便瀉。

藿香　芸曲　原斛　佩蘭　炒白朮　炒銀花　砂仁　制樸　陳皮　苡仁　穀芽　茯苓皮　杭菊　車前

（案7）寒濕阻中，腸胃乃傷，腹痛便瀉，身熱肢痠，脈弦滑。法當疏滲。

紫蘇（川連拌）　六曲　藿梗　半夏　木香　穀芽　竹茹（薑汁炒）　制樸　陳皮　枳殼　茯苓　砂仁　澤瀉　車前

複方　濕止而上焦濕熱未清，脈弦滑。尚須清滲。

生白朮　芸曲　原斛　苡仁　茯苓　藿梗　扁豆　制小樸　陳皮　牛蒡　枳殼　半夏　穀芽　竹茹

（案8）體素陰虛里熱，氣無依附，腹痛氣滯，食積便溏，脈弦數，舌黃膩。陰虛而兼陽亢也，先治其標。

香附　白朮（土炒）　焦芍　原金斛　半夏曲　銀胡　穀芽　砂仁　扁豆　陳皮　省頭草　雲苓神　蒿子　澤瀉　川楝子

（案9）濕困太陰，得食便溏。

香附炭　芸曲　陳皮　焦芍　桑葉　石決明　炮薑炭　縮砂仁　於術（土炒）　茯苓　扁豆　池菊　陳佩蘭　煨肉果　炒香紅棗

姚複方　便溏已止，疝氣漸消，惟厥陰疏運失司，時覺腹脹矢氣，脈濡弦。再以疏氣滲濕。

白朮（土炒）　焦芍　茯苓　原金斛　穀芽　扁豆　藿香　制樸　陳皮　佩蘭　益元散　澤瀉　枳殼　紅棗（炒香）

複方，前方先錄　便瀉已緩，胃鈍神疲，夜寐欠安，腹痛且脹，舌糙，脈弦小數。當治脾胃。

焦芍　於術（土炒）　木香　芸曲　石蓮　原斛　紅棗（炒香）　陳皮　茯苓　砂仁　扁豆　穀芽　半夏　竹茹（薑汁炒）　炮薑炭


痢
（案1）暑濕下迫大腸，痢下赤白，夜寐欠安，飲食式微，脈濡弦。恐成噤口痢。

升麻炭　赤白芍　條芩炭　歸身炭　藿香　芸曲　陳皮　葛根炭　淡甘草　銀花炭　茯苓神　制樸　木香（川連拌）　荷蒂

複方　痢次已減，腹痛後重未已，脈濡弦。腸胃積濕未清，治以疏滲。

原斛　穀芽　藿香　焦芍　益元散　銀花　制樸　石蓮　芸曲　半夏　陳皮　茯苓神　木香（川連四分拌）　荷蒂

（案2）暑濕熱挾食滯，蒸傷腸腑氣血，為赤白下痢。

楂炭　焦六曲　葛根　條芩炭　赤苓　枳實　貫仲　制樸　新會皮　木香　銀花炭　藿香　滑石　荷蒂

（案3）咳嗆身熱，熱迫便積，腹痛後重，脈弦滑數。局勢非輕。

訶子　葛根　芸曲　橘紅　原斛　穀芽　益元散　川貝（炒黃）　制樸　銀花　茯苓神　石蓮　藿香　水炙竹茹　荷蒂

（案4）由瀉變痢，痢下赤白，是暑濕熱挾食滯，蒸傷腸腑氣血所致，腹痛後重，脘滿輒噯，舌黃膩，脈濡弦。法當疏導腸胃。

楂炭　六曲　葛根炭　條芩炭　藿香　枳實　貫仲　制樸　陳皮　煨木香　銀花炭　半夏　滑石　荷蒂

改方　投疏理法，痢次較減，胃鈍謝谷。再以疏氣養胃，希冀納穀則昌。

歸身炭　條芩炭　赤白芍　陳皮　藿梗（川連拌）　芸曲　延胡　葛根炭　銀花炭　制小樸　木香　原斛　穀芽　石蓮　貫仲

複方　由赤痢轉為便血，陰絡受傷也。

升麻炭　赤白芍　槐米炭　銀花炭　茯苓　原斛　香穀芽　葛根炭　淡甘草　歸身炭　焙丹皮　澤瀉　石蓮　白苧根

藝成診　下痢傷脾，土虛木賊，脾失運行之職，肝先乏疏泄之權，遂致遍體虛浮，腹笥䐜脹。飲啖入胃，脹甚難消，矢氣乃舒，便通較適。形消神憊，溲少口乾，膀胱氣化失司，津液不能敷布，苔浮白質光，脈右弦左細，氣隨血竭，脾土敗壞。調治法程，當養營培氣，崇土泄肝，佐益腎治水，預防水溢高源，變生喘厥，擬仿景岳一貫煎加減之。

吉林參　白芍　土炒於術　瓦楞　八月札　牛膝　合歡皮　紫丹參　川楝　茯苓皮　大腹　玉蝴蝶　萼梅　滋腎丸

改方　疊投兩培氣血，以崇土御木，益腎逐水尚合病機，委改當宗原法增刪。

西黨參　茯苓　八月札　巴戟　歸鬚　紫丹參　綠萼梅　土炒於術　白芍　玉蝴蝶　牛膝　瓦楞　合歡皮　滋腎丸

（案5）由瘧轉痢，是經邪入腑，脈小弦。再以疏和。

葛根　六曲　藿梗　炒銀花　通草　赤苓　荷蒂　制樸　陳皮　枳殼　條芩炭　滑石　木香（川連三分拌）　忍冬藤

（案6）痢久脾傷及腎，關閘大開，腎敗胃陰亦敗，已見謝谷不納，痢次頗多，舌苔剝尖絳，脈小弦而數。治以參苓白朮散。

吉林須　茯苓　炒澤瀉　升麻炭　餘糧石（三錢）　霍斛　炒香穀芽　土炒於術　焦芍　陳皮（熱水潤）　赤石脂（一錢五分）　咸半梅（二片）　石膏糯稻根鬚

（案7）赤痢已經兩月，腹痛後重依然，痢次漸減，舌絳苔糙，脈濡數。防成休息痢。

歸身炭　阿膠　焦芍　土炒於術　香附炭　石蓮　茯苓　炮薑炭　炙草　陳皮　地榆炭　縮砂仁　原斛　穀芽　樗根白皮

（案8）陰虛之體感受暑濕，蒸傷腸腑為赤白下痢，痢經兩旬，腹痛後重，胃陰受劫火升，鼻衄喉顙起糜，裡熱自汗，舌絳苔薄，脈細而數。姑以酸甘化陰，仿生脈大意。

西洋參（米炒）　北五味　陳皮（熱水潤）　原斛　香穀芽　茯苓　焙丹皮　全麥冬（米炒）　焦白芍　於術（土炒）　石蓮　炒扁豆　澤瀉　車前子　糯稻根鬚

改方　加煅牡蠣四錢。

（案9）休息痢經年，是脾虛有濕，右臂麻木不仁，脈濡弦。姑先疏運。

焦芍　炒白朮　原斛　炒香穀芽　山藥　木香　雞血藤　陳皮　防風炭　石蓮　扁豆　茯苓　砂仁　絡石藤


疸
（案1）濕阻中焦，氣機失展。

茵陳　蒿梗　生白朮　赤苓　滑石　青陳皮　枳殼　通草　山梔　生小樸　澤瀉　苡仁　忍冬藤　車前

（案2）黃疸，脈濡，治以疏和。

鈴茵陳　焦梔皮　蒿梗　苡仁　赤白茯苓　澤瀉　仙人對坐草　炙柴胡　川柏皮　通草　佩蘭　青陳皮　滑石　紫背浮萍草

（案3）濕阻氣滯，脾胃失調。

鈴茵陳　山梔　藿梗　青陳皮　大腹　滑石　苡仁　炙柴胡　通草　制樸　豬茯苓　澤瀉　忍冬藤　車前

（案4）濕鬱留而不澈，太陰受困，純熱無汗，脈小弦。再以清滲。

鈴茵陳　通草　生白朮　枳殼　川連　滑石　車前子　炙柴胡　山梔　豬茯苓（連皮）　桑葉　黃芩　澤瀉　紫背浮萍草


濕熱
（案1）濕阻中焦，陽明通降失司，脈小弦。法以疏和。

扁斛　苡仁（生熟各）　藿香　半夏　銀胡　川貝　桑葉　佩蘭　穀芽　枳殼　橘紅　白芍　茯神　竹茹（玫瑰花制）　紅棗

（案2）風寒外襲，濕濁內留。

銀花　大豆卷　桑葉　杭菊　萊菔　通草　象貝　翹心　黑山梔　紫蘇　鉤鉤　橘絡　滑石　蘆根

（案3）濕著不化，痰氣交阻，脈濡弦。治以疏滲。

半夏　橘紅絡　沉香　知母　桑葉　山梔　佩蘭（川連拌）　絲瓜絡　枳殼　茯苓神　白芍　川貝　天麻　鉤鉤　竹茹

（案4）濕阻氣滯，腹痛便赤，脈濡弦。治以疏滲。

木通　草梢　沉香　檳榔　豬茯苓　澤瀉　淡竹葉　生地　滑石　烏藥　枳實　廣木香（川連拌）　砂仁　車前子

（案5）便血已止，陽明余濕未清，小溲短赤，脈小數。再以清滲

扁斛　佩蘭　通草　赤苓　藿香　丹皮　鮮荷葉　苡仁　山梔　滑石　澤瀉　枳殼　佛手　車前子

（案6）濕鬱化熱，陽明受困。

連翹　杭菊　藿梗　佩蘭　通草　蒿梗　山梔　鉤鉤　苡仁　枳殼　滑石　瓜蔞

（案7）濕困太陰，肺胃失降。

原斛　佩蘭　杏仁　炒蘇子　通草　赤苓　苡仁　桑葉　鬱金　橘紅絡　六一散　車前　竹茹

（案8）陽明被灼，濕熱熏蒸，目糊微熱，舌糙脈數。尚須清滲。

桑葉　石決　川斛　佩蘭　通草　碧玉散　佛手　滁菊　鉤鉤　苡仁　川連　丹皮　肥知母　車前

再治太陰伏濕，以清膽胃濕熱痰。

萆薢　澤瀉　泔浸茅朮　橘紅　赤苓　半夏　忍冬藤　苡仁　山梔　川柏皮　生樸　滑石　枳殼　竹茹

再理陽明，以清濕復熱。

冬瓜子　杏仁　原斛　藿梗　橘紅　赤苓　竹茹　薏苡仁　象貝　佩蘭　枳殼　半夏　滑石　荷葉

寒邪已化，濕熱尚留肺胃。

冬瓜子　杏仁　桑葉　山梔　知母　通草　蘆根　薏苡仁　象貝　丹皮　青蒿　元參　碧玉散　竹茹

濕鬱不達，法當清滲。

青蒿　通草　杭菊　大豆卷　陳皮　苡仁　蘆根　益元散　鉤鉤　枳殼　黑山梔　連翹　佩蘭　車前

濕著不化，痰濁上擾，舌垢，脈小數。治先分利三焦。

藿香　佩蘭　豆卷　半夏　蘇子　杏仁　冬瓜子　苡仁　枳殼　山梔　鉤鉤　萊菔　滑石　水炙竹茹

（案9）氣虛濕勝，健運失職，以致消化不良，得食易滯，脾胃受濕所困，神疲力懈，自汗盜汗，舌黃膩，脈濡數。治先疏運中樞，滲濕滌痰。

橘紅　半夏　苡仁　生白朮　焦梔皮　桑葉　白芍（桂枝二分拌）　茯苓　枳殼　佩蘭（川連拌）　生小樸　穭豆衣　瓜蔞　竹茹（薑汁炒）　佛手花

（案10）氣虛飲勝濕勝，交春內蘊，濕毒萌動。

麻仁　蔞仁　苡仁　牛膝　半夏（竹瀝制）　木通　赤白茯苓　李仁　杏仁　獨活　橘紅　生地　草梢　忍冬藤花　車前子


卷中

虛損
（案1）年近花甲，中陽衰餒，肝木乘間，橫克脾胃，因斯受困。
脾受之則輸運失職，胃受之則通降無權，素勝痰飲，易聚難化，嘔惡噯滿，類似呃逆。營衛不和，寒熱往來，杳不思納，夜寐欠安。按脈沉弦小軟，舌絳苔剝。證脈合參，病在脾胃，後天生生之氣日漸摧殘。論治當以補土生金，佐以通降陽明，希冀得谷則昌，附方蒞裁。

旋覆　淡草　橘紅　霍斛　茯苓神　銀胡　秫米　代赭　半夏　竹茹　穀芽　制冬朮　白芍　佩蘭　柿蒂

二診　投補土生金，佐以通降陽明，與病機若合符節。據述嘔惡漸平，寒熱漸退，飲啖式微，寤寐稍安，此皆轉危為安之兆，惟高年中虛，痰飲氾濫，陽明容納無權，賁門窄小，吞嚥時或作梗。頃診脈象沉弦，重按稍振，舌絳苔糜，種種見證不外乎脾胃兩經。脾宜升則健，胃宜降則和，脾胃升降調和，氣機自然活動。治法當從此著想，無使胃敗脾傷，如無他變，錄方仍請高明主政。

霍斛　茯苓　橘紅　半夏　旋覆（代赭拌）　香穀芽　竹茹（玫瑰花制）　蒸冬朮　淡草　白芍　扁豆　佩蘭　八月札　紅棗　柿蒂

三診　腎為先天，脾為後天，脾胃少元陽之助，脾不能為胃行其津液，水穀精微徒釀痰濁，以致濁飲上泛，嘔逆頻仍，營衛不和，寒熱往來，舌絳苔糜，脈沉弦，較前略振。治法仍以脾胃兩顧，扶過春分，自有消息。

人參　白芍　霍斛　半夏　佩蘭　八月札　竹茹（玫瑰花制）　制首烏　茯神　橘紅　甘草　生穀芽　玉蝴蝶　柿蒂

（案2）血後陰傷木旺，金被火刑，脈虛弦。已經延入損途。

粉參　黛蛤散　桑葉　川貝　蘇子　炙橘紅　藕節　白前　白石英　秋石（二錢五分）　炒杏仁　桃仁　淡草　枇杷葉

（案3）脾陽虛弱，將入損途。

生白朮　淮藥　肉果　石蓮　茯苓　志曲　罌粟殼　益智仁　扁豆　訶子　穀芽　炒澤瀉　炒香紅棗　車前子

（案4）疰夏消渴，腹痛便泄，暑熱傷陰，脾虛夾滯。

炒青蒿　楂炭　制樸　胡連　檳榔　紅棗　益元散　扁豆　麥芽　白芍　百部　榧子肉

（案5）陰虛生熱，水不涵木。

細地（蛤粉炒）　知母　西洋參　麥冬　丹皮　桑葉　茯苓神　龜板　川柏　制首烏　生草　山梔　川斛　炒白芍

（案6）濕蒸熱鬱，肺金受灼，絡道被蒙，咳嗆肋痛，脈右數。久咳陰虛，延成損怯。

旋覆　橘絡　冬瓜子　杏仁　知母　粉沙參　枇杷葉　歸鬚　新絳　苡仁　鬱金　川貝　黛蛤散　絲瓜絡

（案7）煩勞傷陽，氣虛濕勝，初起兩腿發痠，是屬濕熱下注，迄今兩月有餘，氣陰延虛，種種見證不外肝腎兩虛，君相不寧。治法以育陰潛陽，兩調肝腎。

細地　知母　花龍骨　川貝　秫米　桑葉　仙夏　紅棗　龜板　川柏　牡蠣　白芍　茯神　原麥冬　澤瀉

另用參鬚代茶。

（案8）降肺氣以清肺火，滋腎水以涵肝木，仿子母同調治，下藥淨素。

桑葉　知母　根地　川貝　茯苓　丹皮　粉沙參　石膏（冰糖煅）　生草　天冬　杏仁　澤瀉　竹茹　枇杷葉

（案9）水不制火，消渴大症。

珠兒參　首烏　細地　知母　丹皮　川連　半夏　紅棗　青梅肉　麥冬　龜板　川柏　白芍　淡草　雲苓

（案10）病後復感，津液受劫，時交濕令，濕鬱化熱，神疲納懈，舌中剝，脈小弦。當治陽明。

西洋參　白芍　知母　半夏（竹瀝制）　丹皮　茯苓神　桑葉　制首烏　原斛　川貝　滁菊　佩蘭　生穀芽　石決　秫米

二診　病傷不復，復勞復感，發熱形寒，脘悶泛嘔，脈弦數。先治其標，後顧生本。

蒿梗　山梔（大豆卷拌）　半夏　原斛　通草　枳殼　紫蘇（川連拌）　淡芩　鉤鉤　陳皮　茯神　滑石　瓜蔞　竹茹（薑汁炒）

三診　感邪已化，裡熱未澈，胃氣似有來復，夜寐稍安，舌仍中剝，脈濡而弦。再以通降陽明。

原斛　佩蘭　枳殼　杏仁　丹皮　茯神　冬瓜子　苡仁　藿香　橘紅　鬱金　山梔　瓜蔞　生穀芽　竹茹

病傷不復，已經數月，內風暗動，夾感風邪，頸項強痛，肢厥類痙，自汗滂沱，脈左弦大。是積虛成損，厥變堪虞。

牡蠣　石決　廣鬱金　遠志（甘草水炙）　生地蠍尾　煅石膏　龍齒　桑葉　石菖蒲　茯神（辰拌）　池菊　鉤鉤　竹葉　阿膠（蛤粉炒成珠）

改方　桑葉　山梔　橘紅　杏仁　原斛　冬瓜子　蔞仁　丹皮　茯神　半夏　鬱金　佩蘭　薏苡仁　麻仁　竹茹

四診　餘熱漸清，胃氣漸復，惟神疲力懈，便難腰痠，脈小弦。由病後氣陰未復所致，尚須清滲。

知母　杏仁　原斛　冬瓜子　桑葉　珍珠母　蔞仁　川貝　苡仁　佩蘭　茯苓神　丹皮　生穀芽　竹茹

（案11）病後元氣未復，裡熱未澈，交陰微寒，脈小弦。首先清養，徐圖恢復。

西洋參　桑葉　銀胡　蒿子　仙夏　茯神　川斛　制首烏　細地　白芍　地骨　秫米　龜板　紅棗

（案12）陰虛火旺，肺胃受灼。

桑葉　山梔　根地　知母　苡仁　茯苓　川貝　丹皮　川斛　龜板　川柏　佩蘭　橘紅　紅棗　水炙竹茹

複方　肺胃痰熱殊甚，大腸濕火留連，脈右小滑而數。是屬陰虛火旺，以滋清互施。

根地（砂仁制）　知母　川貝（二錢）　冬瓜子　茯苓神　澤瀉　川斛　龜板　川柏　杏仁　苡仁　炙橘紅　丹皮　佩蘭　紅棗

（案13）失血咳嗆，肺元自虛，肺火偏旺，喉疼氣粗，舌絳，脈芤弦。勞損之基，切宜怡養。

元參　蟬啼花　金果蘭　川貝　茯苓　原麥冬　粉沙參　知母　冰糖煅石膏　黛蛤散　杏仁　淡草　細生地　西藏果（八分）　枇杷葉

（案14）脾肺氣虛，飲痰內凝，曾經失血。近復面浮腹膨，脈弦滑數，舌絳。防延入損途。

葶藶　淡草　生地　牛膝　生白朮　椒目　五茄　杏仁　茯神　丹皮　枳實　豬茯苓（連皮）　防己　旋覆（代赭拌）　蒲殼

複方　咳緩喘平，腹膨漸消，脈弦小數。仍宗原議增刪。

白朮　陳皮　冬瓜皮　川貝　防己　葶藶　桑葉　枳殼　大腹　茯苓皮　杏仁　苡仁　蘇子　竹茹

（案15）陰虛痞聚，屏傷陽絡，咯血盈盆，便溏身熱，癆損之基。

白朮（土炒）　陳皮　原斛　茯苓　桑葉　仙鶴草　香穀芽　枳殼　焦芍　佩蘭　扁豆　旱蓮　焙丹皮　碧玉散


鼻衄
陽明胃火有餘，上干清道而為鼻衄，脈弦數。當清營熱。

生地　山梔　旱蓮　知母　懷牛膝　通草　丹皮　茜根　茯神　桃仁　碧玉散　桑葉　竹葉


失血
（案1）震傷陽絡，血隨氣載。

紫降香　茜根　生地　旱蓮　川貝　炒蘇子　枇杷葉　懷牛膝　桑葉　丹皮　仙鶴草　杏仁　鼠黏子　藕節

（案2）濕鬱化火，蒸爍肺金，咳嗆痰紅，身熱盜汗，脈弦數。姑先清燥救肺法。

桑葉　杏仁　蘇子　知母　生地　茜根　枇杷葉　石膏（冰糖煅）　生草　牛蒡　蔞仁　丹皮　仙鶴草　絲瓜絡

（案3）咳嗆失血，木火刑金，爍絡使然，脈右數。法當平木清金。

粉沙參　白前　川貝　淡甘草　旱蓮　茯苓神　枇杷葉　黛蛤散　紫菀　杏仁　八月札　仙鶴草　鬱金　竹茹

複方　投平木清金法，氣促較平，咳嗆依然，脈右數。再以清降。

經霜桑葉　淡甘草　粉沙參　白前　川貝　茯苓神　澤瀉　冬蟲夏草　仙鶴草　黛蛤散　紫菀　炒杏仁　枇杷葉　竹茹

（案4）失血咳嗆，身熱氣粗，脈右數。法當和絡清金。

降香　三七　生地　山梔　桑葉　旱蓮　藕節　牛膝　茜根　丹皮　茯神　川鬱金　仙鶴草　竹茹　絲瓜絡

（案5）木火刑金爍絡，絡破血溢，咳嗆痰紅，脈小數。法當平木清金，兼調氣火。

桑葉　杏仁　旱蓮　生地　丹皮　枳殼　川貝　藕節　石膏（冰糖煅）　生草　仙鶴草　山梔　茯神　澤瀉　茜根　竹茹

二診　熱灼陽絡，血從上溢，咳嗆痰紅，脈芤弦。以和絡清金法。

生地　山梔　桑葉　仙鶴草　川貝　炒蘇子　藕節　丹皮　茜根　茯神　旱蓮　杏仁　鼠黏子　茅根

三診　再和陽絡，以清痰火。

生地　山梔　桑葉　仙鶴草　杏仁　炒蘇子　藕節　丹皮　茜根　茯神　旱蓮　鬱金　鼠黏子　橘紅　枇杷葉

（案6）久熱傷絡，絡破血溢，咳嗆氣促，脈芤弦。法當和絡清金。

降香　紫石英　生地　茜根　仙鶴草　海石　桑葉　橘紅絡　牛膝　靈磁石　丹皮　茯神　旱蓮　代赭　藕節

（案7）咳逆傷絡，血從上溢，咳痰腥臭，脈弦小數。恐成肺痿。

粉沙參　粉草　川貝　紫菀　蘇子　鼠黏子　枇杷葉　粉丹皮　蛤粉　杏仁　白前　茯神　青金散　姜竹茹

（案8）熱灼陽絡，肺胃先受困。

生地　山梔　桑葉　知母　通草　蔞仁　川貝　丹皮　茜根　茯神　旱蓮　碧玉散　澤瀉　杏仁　茅根

複方　桑葉　山梔　玄參　石膏（冰糖煅）　杏仁　茯神　丹皮　旱蓮　知母　生草　鬱金　竹茹　枇杷葉

（案9）久咳傷絡，絡破血溢，血隨氣載，咯血盈盞，身熱氣粗，脈芤弦。勞損之基。

紫降香　三七　生地　桑葉　茯神　海石　紫石英　懷牛膝　茜根　丹皮　仙鶴草　川貝　代赭　靈磁石　藕節

二診　失血咳嗆，肺胃火熾，脈芤弦。以喻氏法。

桑葉　粉沙參　旱蓮　茯神　白前　雲苓　黛蛤散　石膏（冰糖煅）　淡甘草　仙鶴草　丹皮　紫菀　藕節　枇杷葉

（案10）木火刑金，失血咳嗆，脈右數。以平木清金法。

粉沙參　白前　旱蓮　淡草　石膏（冰糖煅）　知母　豬牙皂　黛蛤散　紫菀　仙鶴草　蘇子　鼠黏子　橘絡　枇杷葉

（案11）木火刑金，失血咳嗆，脈芤弦。以平木清金法。

粉沙參　白前　川貝　蘇子　仙鶴草　淡草　連子絲瓜絡　黛蛤散　紫菀　杏仁　鼠黏子　旱蓮　旋覆（代赭拌）　枇杷葉（去毛）

（案12）血隨氣載，咯血盈盞，脈芤弦。切宜怡養。

紫石英　海石　桑葉　橘紅絡　丹皮　牛膝　藕節　靈磁石　代赭　生地　仙鶴草　茜根　雲苓　荷葉　枇杷葉

（案13）熱灼陽絡，血從上溢。

降香　茜根　丹皮　紫石英　仙鶴草　知母　旋覆（代赭石拌）　牛膝　生地　山梔　靈磁石　旱蓮　川貝　海石　桑葉

（案14）木火刑金，失血咳嗆，脈左弦。以平木清金法。

粉沙參　白前　桑葉　仙鶴草　川貝　海石　丹皮　黛蛤散　紫菀　旱蓮　淡甘草　杏仁　牛膝　川斛　枇杷葉

（案15）木火刑金，氣促咳血。

粉參　白前　川貝　蘇子　紫石英　旋覆　洋青鉛　蛤粉　紫菀　杏仁　淡草　懷牛膝　代赭　枇杷葉

（案16）木火刑金，失血咳嗆。

粉沙參　白前　川貝　蘇子　桑葉　旱蓮藕節　黛蛤散　紫菀　杏仁　鼠黏子　丹皮　仙鶴草　枇杷葉

（案17）血後餘熱未清，肺金失肅，咳嗆痰少，身熱便難，舌糙，脈芤弦。再以清泄。

川斛　桑葉　旱蓮　苡仁　知母　佩蘭　川貝　丹皮　仙鶴草　杏仁　山梔　藕節　冬瓜子

（案18）陰虛肺熱，肅降失司，脈細數。治以清泄。

桑葉　山梔　仙鶴草　淡草　川斛　知母　丹皮　杭菊　旱蓮　桃仁　苡仁　佩蘭　藕節

（案19）咳嗆痰紅，是木火刑金，脈滑數。法當和絡清金。

桑葉　山梔　冬瓜子　杏仁　石膏（冰糖煅）　生草　鮮藕節　丹皮　茜根　苡仁　象貝　鼠黏子　蘇子　絲瓜絡（連子）

（案20）熱傷陽絡，血從上溢，脈芤弦。當清陽明，以和陽絡。

桑葉　旱蓮　生地　山梔　通草　川斛　知母　茯神　仙鶴草　丹皮　茜根　滑石　佩蘭　藕節

（案21）勞倦陽弛，絡傷血溢，咯血盈盆盈盞，胃絡抽疼，氣逆脘悶裡熱，脈左芤弦。當和陽絡以清營熱，惟怡養功夫尤當加意於藥餌之預。

犀角二分（磨研沖）　丹皮（二錢）　降香　旱蓮　茜根　茯神　川鬱金　生地（一兩）　牛膝　三七　仙鶴草　桃仁　藕節　白茅根

複方　咯血初止，陽絡未和，咳痰薄白，脈沉芤弦。再以清營和絡。

生地　山梔　牛膝　蘇子　旱蓮　川鬱金　桑葉　川連　丹皮　茜根　桃仁　鼠黏　仙鶴草　川貝母　茯神

（案22）濕鬱化火，熏灼胃絡，絡破則血從上溢。喉癬則吞嚥作梗，脈濡弦。舌黃膩。由陰分不足所致，調養為上。

元參　空沙參　炒杏仁　生地　淡草　仙鶴草　茯苓　川貝　蟬啼殼　黛蛤散　丹皮　通草　金果蘭（八分）　海石　枇杷葉

（案23）失血咳嗆，肺胃火熾，出痰薄白，脈右濡數。是熱灼陽絡所致，切宜怡養。

粉沙參　白前　桑葉　早蓮　川貝　蘇子　石膏（冰糖煅）　黛蛤散　紫菀　茯神　仙鶴草　淡草　鼠黏子　丹皮　枇杷葉

複方　血止咳緩，熱熾於裡，出痰仍薄，脈弦數。仍治肺胃。

桑葉　旱蓮　知母　丹皮　炙橘紅　生地　藕節　茯神　仙鶴草　川貝　川斛　冰糖煅石膏　淡草　竹茹

（案24）久咳不已，肺元自虛，木火閃爍，咳嗆失血，脈弦。以平木清金。

粉沙參　白前　桑葉　淡草　川貝　茯苓　海石　黛蛤散　紫菀　仙鶴草　橘紅　杏仁　丹皮　牛膝　枇杷葉

複方　血止咳嗆未已，脈小弦。再以肝肺同治。

經霜桑葉　淡草　北沙參　橘紅絡　海石　紫菀　茯苓　冬蟲夏草　仙鶴草　麥冬　黛蛤散　牛膝　白前　枇杷葉

（案25）濕熱傷絡，絡血上溢，咳血屢發，脈芤弦。勞損之基。

紫石英　海石　生地　旱蓮　橘絡　黛蛤散　茜根　靈磁石　代赭　丹皮　仙鶴草　牛膝　抱茯神　藕節

（案26）陽絡受傷，血從上溢，咯血脘悶，微覺咳逆，舌尖絳苔膩，脈弦芤而數。以和絡清金法。

降香　三七　生地　山梔　川連　淡草　桑葉　牛膝　茜根　丹皮　茯神　旱蓮　仙鶴草　藕節

複方　咯血未止，木火偏旺，氣衝咳逆，火升頭眩，嘈雜心悸，脈仍芤弦帶數。再以和絡清金，佐平木火。

生地　山梔　紫石英　牛膝　桑葉　淡草　茯神　藕節　丹皮　茜根　參三七　石決（青黛拌）　仙鶴草　川連　旋覆（代赭拌）

三診　咯血已止，陽絡未和，虛里穴呼吸抽疼，是血去氣無依附所致。脈右小數。法以和絡調氣，佐平木火。

旋覆　橘絡　生地　山梔　知母　仙鶴草　絲瓜絡　歸鬚　新絳　丹皮　茯苓　川貝　旱蓮　路路通　茜根

（案27）頓嗆不已，挾感屢發，咳甚則痰中帶紅，脈右數。體素陰虛內熱，由熱留痰戀所致。以喻氏西昌法。

粉沙參　白前　石膏（冰糖煅）　知母　炒杏仁　丹皮　枇杷葉　黛蛤散　桑葉　淡草　川貝　葶藶　茯苓　絲瓜絡　旋覆（代赭拌）

（案28）肺胃火熾，陽明受灼，失血咳嗆，脈芤弦。以和絡清金法。

桑葉　杏仁　生地　山梔　蘇子　仙鶴草　知母　石膏（冰糖煅）　生草　丹皮　茜根　鼠黏子　旱蓮　瓜蔞　藕節

（案29）久咳不已，陽絡震傷，失血氣促，脈芤弦。切宜怡養。

紫石英　海石　桑葉　仙鶴草　川貝　旋覆　橘紅絡　靈磁石　代赭　旱蓮　淡甘草　雲苓　牛膝　枇杷葉

（案30）痰火爍絡，咳嗆失血，脈小弦。以和絡清金法。

桑葉　杏仁　知母　蘇子　仙鶴草　茜根　藕節　石膏（冰糖煅）　生草　川貝　鼠黏子　旱蓮　茯神茅根

前方先錄　二診　自投疏運中室，便溏漸減，咯痰帶紅，胃絡受灼，脈小弦。當治脾胃。

桑葉　山梔　旱蓮　藿香　扁斛　佩蘭　竹茹（水炙）　丹皮　茜根　茯神　橘紅　苡仁　穀芽　紅棗（炒香）

複方　三診　濕氣漸化，陽明熱灼，大便由溏轉結，痰中時或帶紅，脈弦小數。當治陽明，佐和陽絡。

桑葉　山梔　旱蓮　川貝　川斛　佩蘭　川鬱金　丹皮　茜根　茯神　橘紅　苡仁　穀芽　鮮藕節　竹茹（玫瑰花制）

（案31）熱灼陽明，血從上溢，咯血咳嗆，脈芤弦。以和絡清金法。

降香　三七　生地　山梔　仙鶴草　旱蓮　藕節　牛膝　茜根　丹皮　桑葉　川鬱金　茯神　竹茹

（案32）迭感咳嗆宿恙，失血復萌，脈芤弦而數。治以和絡清金。

生地　山梔　仙鶴草　茯神　蘇子　川貝　藕節　丹皮　茜根　旱蓮　橘絡　鼠黏子　牛膝　絲瓜絡

（案33）屏傷陽絡，失血咳嗆，脈芤弦。以和絡清金。

桑葉　知母　粉沙參　白前　生地　仙鶴草　茯神　石膏（冰糖煅）　淡草　黛蛤散　紫菀　丹皮　旱蓮　茜根　藕節

複方　血止咳嗆未已，肺胃痰熱未澈，以喻氏法。

冬瓜子　杏仁　桑葉　知母　川貝　旱蓮　鮮藕節　苡仁　鬱金　石膏（冰糖煅）　淡草　丹皮　茯神　連子絲瓜絡

（案34）陽絡受傷，血從上溢，咯血盈盞，脈芤弦。以和絡清金法。

生地　山梔　降香　三七　旱蓮　茯神　川鬱金　丹皮　茜根　牛膝　桃仁　仙鶴草　桑葉　藕節

（案35）久咳傷絡，絡破血溢，脈芤弦。以和絡清金法。

生地　山梔　川鬱金　橘絡　旱蓮　茯神　淡草　丹皮　茜根　川貝母　牛膝　仙鶴草　葶藶　炒杏仁　藕節

複方　失血咳嗆，肺火自旺，肺元自虛，脈芤弦。以西昌法。

桑葉　炒杏仁　粉沙參　白前　旱蓮　丹皮　懷牛膝　石膏（冰糖煅）　生草　黛蛤散　紫菀　仙鶴草　葶藶　絲瓜絡

（案36）熱灼陽絡，血從上溢，咯血盈盞，咳嗆痰多，脈芤弦。切宜怡養。

粉沙參　白前　仙鶴草　桑葉　川鬱金　川貝母　丹皮　絲瓜絡　黛蛤散　紫菀　旱蓮　茯神　懷牛膝　茜根　枇杷葉　淡草

（案37）陰虛生熱，熱灼陽絡，絡破血溢，鼻衄咯血俱至，脈弦數，舌黃膩。以和絡清金。

生地　山梔　桑葉　牛膝　川斛　通草　藕節　丹皮　茜根　旱蓮　茯神　佩蘭（川連拌）碧玉散　茅根


便血（附　腸紅）
（案1）便血雖止，陰絡漸和，惟陽明生氣受戕，飲啖式微，少寐神疲，眩暈盜汗，脈虛芤弦。正氣已傷，汗脫堪虞。

吉林須　茯苓神　焦芍　槐米　原斛　牡蠣　柏子仁　炒白朮　清炙草　陳皮　桑葉　穀芽　龍骨　合歡皮　竹瀝製半夏

心孚診　陰虛則生內熱，脾不統血，交陰身熱盜汗，便溏腸紅，脈小數。藥難速效。

秦艽　蒿子　銀花　陳皮　艾葉　地榆炭　功勞子　上甲　地骨　槐米　條芩　桑葉　焦白芍　炒紅棗

（案2）濕火下趨蒸傷腸，腸紅腑時紅，便積溲澀，脈細弦。勢頗糾纏。

川連　炮姜　歸身炭　地榆　赤白芍　於術（土炒）　升麻炭　阿膠（蒲黃炒成珠）　炙草　血餘炭　澤瀉　豬茯苓　陳皮　車前子

（案3）赤痢經久不已，腹痛後重，腸風氣陷，脈濡弦。腸紅是憂。

歸身炭　阿膠（蒲黃炒成珠）　焦芍　陳皮　香附（炒炭）　豬茯苓　樗根白皮　炮薑炭　炙草　白朮（土炒）　防風（炒炭）　砂仁　地榆炭　炒香紅棗

（案4）腸紅腹痛，後重氣陷，脈濡弦。病在腸胃，難許速效。

歸身炭　阿膠（蒲黃炒成珠）　焦芍　土炒白朮　香附（炒炭）　豬茯苓　樗根白皮　炮薑炭　炙草陳皮　防風炭　砂仁　地榆炭　炒香紅棗

（案5）宿恙腸紅，歷久年數，幸胃納尚可，力能支持，脈濡弦。以駐車丸、臟連丸兩種早晚頻服，斷根極難。駐車丸早晨開水送，二錢五分；臟連丸晚臥開水送，八分。

（案6）濕火下灼陰絡，為腸癖。

川連　炮薑炭　赤白芍　白朮（土炒）　血餘炭　豬茯苓　樗根白皮　阿膠（蒲黃炒成珠）　清炙草　防風炭　陳皮　地榆炭　槐米炭　香附炭

另用駐車丸、臟連丸。


痔血
（案1）陰分不足，濕火下趨，為痔血漏卮，脈弦數。以滋清法。

根地　知母　川鬱金　槐米　茯苓神　銀花　苡仁　龜板　川柏　川樸花　川貝　青陳皮　川斛　佩蘭　柿霜

複方　投滋清法，諸恙較減，脈濡弦。再宗原議增刪。

根地（砂仁末炒）　知母　桑葉　槐米炭　苡仁　炒歸身　升麻炭　龜板　川柏　丹皮（焙）　銀花炭　陳皮　焦白芍　側柏炭　柿霜

（案2）濕火下灼陰絡，而為痔漏便血，脈濡弦。以滋清法。

根地（蛤粉炒）　龜板　歸身炭　丹皮（焙）　茯苓　苡仁　赤白芍　阿膠（蒲黃炒）　槐米（炒）　銀花炭　陳皮　澤瀉　柿霜　側柏炭


淋濁（附　溲血）
（案1）濕火下趨，蒸精化濁。

生地　草梢　苡仁　生牡蠣　瞿麥　石韋　淡竹葉　木通　萆薢　澤瀉　淡苦參　萹蓄　丹皮車前子

（案2）濕火下注膀胱，蒸傷氣血為赤淋，脈濡數。治以通利。

西珀　生地　生牡蠣　澤瀉　瞿麥　木通　豬茯苓　小薊　丹皮　淡苦參　石韋　萹蓄　草梢　淡竹葉

（案3）勞倦挾濕，蒸精化濁，肢痠頭疼，鼻衄身熱，脈濡數。當治濕火，兼清陽明。

木通　草梢　生牡蠣　澤瀉　青蒿　旋覆　茯神苓　川楝　生地（大豆卷拌）　山梔　淡苦參　歸鬚　苡仁　橘絡　絲瓜絡　車前

（案4）濕火下注，蒸精化濁，脈濡弦。以劉松石法。

生牡蠣　苦參　瞿麥　石韋　木通　丹皮　鮮荷梗　豬茯苓　澤瀉　萹蓄　草梢　生地　滑石　車前子

（案5）氣虛濕勝，濕火下趨，膀胱溲濁尿血，脈濡弦。治以清滲。

西珀（三分）　生地　苡仁　丹皮　橘紅　半夏　益元散　小薊　萆薢　澤瀉　山梔　茯苓　佩蘭　竹二青

（案6）濕火下趨，君相火熾，遺泄淋濁並至，脈弦數。治先清泄。

生牡蠣　茯苓　木通　丹皮　石韋　知母淡　竹葉　淡苦參　澤瀉　生地　草梢　瞿麥　川柏　車前子

（案7）濕火下趨膀胱，蒸精化濁。

生牡蠣　澤瀉　木通　苡仁　瞿麥　石韋　豬茯苓　淡苦參　生地　草梢　滑石　萹蓄　金沙　車前子

（案8）濕火下趨，灼傷陰絡，溲血並不刺痛，脈左弦。治以清泄。

生地　山梔　川萆薢　澤瀉　血餘炭　生草　丹皮　茜根　苡仁　桑葉　赤白苓　銀花　忍冬藤

肝腎下虛，龍相火熾。

龍骨　桑葉　根地　知母　丹皮　茯苓　旱蓮草　牡蠣　石決　龜板　川柏　萸肉　澤瀉　白螺螄殼（三錢）


肝陽
（案1）水虧木旺，火爍肺金，身熱盜汗，肢痠眩旋，脈弦小數。陰虛之體，法宜清熄。

桑葉　珍珠母　知母　炒杏仁　麻仁　苡仁　車前子　滁菊　穭豆衣　川貝　川石斛　李仁　茯神　絲瓜絡　澤瀉

二診　自投清熄厥陰之熱，以潛陽斂汗，諸恙依然，脈小數。再從血虛生熱治。

銀胡　蒿子　桑葉　牡蠣　蔞仁　李仁　忍冬藤　白芍　地骨　池菊　石決　麻仁　川貝　車前子　知母

（案2）肝升太過，胃降不及。

桑葉　石決　枳殼　半夏　扁斛　佩蘭（川連拌）　姜竹茹　天麻　鉤鉤　池菊　茯苓　苡仁　陳皮　白蔻衣

複方　胃氣得降，厥陽未平，有時眩旋，脈小弦。以鉤麻溫膽。

鉤鉤　桑葉　陳皮　白芍　雲苓　扁斛　蔻衣　天麻　池菊　半夏　佩蘭（川連二分拌）　枳殼　石決　竹茹（玫瑰花制）

（案3）肝陰不足，氣火風陽上僭，以致嘈雜眩旋，脈左弦。當治厥陰。

桑葉　真池菊　半夏　丹皮　白芍　棗仁（川連四分拌）　狗脊片　天麻　石決明　橘紅　淡草　牡蠣　苡仁　茯苓神　忍冬藤

複方　痰蒙肝膽，心腎失交，氣火風陽乘間升擾，脈左弦。切宜怡養。

桑葉　石決　橘紅　茯神　膽星　龍骨　潼白蒺藜　竹茹（玫瑰花制）　池菊　白芍　半夏　川貝　秫米　牡蠣　合歡皮

三診　心肝神魂不藏，厥陽易僭，少寐惕怵，脈小弦。當治厥陰少陰。

玄丹參　遠志　桑葉　龍骨　石決　橘紅　益智　熟棗仁　茯神　白芍　牡蠣　枳殼　半夏　鬱金　竹茹

（案4）無痰不作眩，由木鬱不達，內風暗動所致，脈左弦。以桑麻溫膽湯。

桑葉　真池菊　橘紅　雲苓　白芍　原斛　竹茹　天麻　珍珠母　半夏　枳殼　澤瀉　佩蘭（川連拌）　荷葉邊

（案5）痰濁上泛，肝陽逆舉，頭疼耳鳴。治以柔熄泄。

桑葉　石決　竹瀝製半夏　橘紅絡　枳殼　川貝　旋覆　天麻　池菊　飯蒸荷葉　茯苓神　鉤鉤　杏仁　竹茹

二診　肝腎下虛，飲泛眩旋，耳鳴遺泄，君相不寧。

龍骨　桑葉　半夏　白芍　橘紅絡　蔞仁　旋覆　牡蠣　天麻　歸鬚　枳殼　茯苓神　鉤鉤　竹茹　絲瓜絡

（案6）血虛生風，眩旋肢痠。

桑葉　石決（青黛拌）　川鬱金　白芍　半夏　省頭草　扁金石斛　池菊　牡蠣　茯苓神　橘紅　枳殼　白蒺藜　水炙竹茹（玫瑰花制）

（案7）無痰不作眩，肝家氣火挾痰濁上升，勞倦後眩旋屢作，時有遺泄，脈左弦右部小數。當治厥陰少陰。

桑葉　半夏　橘紅　雲苓神　川鬱金　丹皮　佩蘭（川連拌）　天麻　枳殼　澤瀉　石決明　川樸花　鉤鉤　竹茹（水炙）

（案8）木鬱不達，龍相火熾。

黃芩　山梔　桑葉　石決（青黛拌）　半夏（竹瀝制）　丹皮　枳殼　燈芯　黃連　橘紅　天麻　膽星　菖蒲（飯蒸）　川鬱金　雲苓神　竹葉

（案9）驚怖動心，以致眩旋驚惕，脘悶納減，脈來絃動不和，是心肝之陽失以潛藏也。姑以半夏瀉心湯主之。

川連　茯苓神　枳殼　石決明（青黛拌）　池菊　飯蒸菖蒲　半夏　遠志肉　橘紅　桑葉　陳膽星　丹皮　水炙竹茹　白芍

（案10）氣虛飲聚，風陽逆舉，肢痠流涎，脈沉小弦。是中風之漸。

天麻　半夏　雲苓　原斛　川貝　佩蘭　首烏藤　桑葉　橘紅　枳殼　石決　白芍　炒苡仁　薑汁竹茹


肝胃氣痛（附　關格、反胃）
（案1）中陽不足，肝木犯胃。

官桂　炙草　旋覆　姜夏　刀豆子　丁香　吳萸　青陳皮　白芍　沉香　代赭　雲苓　山奈　柿蒂　竹茹（薑汁炒）　刺蝟皮

（案2）血虛肝旺，陽明被劫，脘滿輒脹，甚則作痛，脈左弦。當治肝胃。

川連　姜夏　官桂　沉香　熟棗仁　蓽茇　佛手花　吳萸　雲苓　白芍　瓦楞　青陳皮　炒丹參　姜竹茹（玫瑰花制）

（案3）濕阻氣滯，機軸不運。

薤白（三錢）　枳實　半夏　檳榔　沉香　通草　薑汁竹茹　栝蔞　青陳皮　雲苓　鱉甲　原斛　滑石　忍冬藤

前方先錄　疊投仲景大建中湯加減法，嘔吐幸未舉發，而痛減脹刪，納食轉增，便通瘕伏。論現狀漸入佳境，委法當守舊章。

東洋參　上上桂心　白芍　半夏　杜仲　青陳皮　飴糖　關虎肚　刀豆子　炙草　雲苓　瓦楞　補骨脂　紅棗

（案4）中陽不足，腸為之苦鳴。濕阻氣滯，脘滿則噯，脈濡弦。當治肝胃。

川連　姜夏　川鬱金　白芍　通草　佩蘭　吳萸　雲苓　川樸花　蔻衣　滑石　青陳皮　薑汁竹茹（玫瑰花三朵同制）

感寒食滯，肝胃乘擾，腹痛嘔吐，舌糙，脈左小數右弦。法當疏和。

紫蘇　半夏　廣木香　蔻衣　藿梗　白芍　青陳皮　川連（吳萸同搗）　枳殼　砂仁　茯神　大腹　佛手　薑汁竹茹

（案5）脘痛嘔吐，防成關格。

官桂　淡草　丁香　吳萸　關虎肚　青陳皮　白芍　沉香　山奈　蓽茇　戌腹糧　雞谷袋　刺蝟皮

（案6）肝木犯胃，脘痛輒脹。

官桂　沉香　姜夏　川連　枳實　川楝　青陳皮　白芍　良薑　雲苓　吳萸　蓽茇　竹茹（薑汁炒）　刺蝟皮

（案7）胃有寒濕，肝邪乘擾。

薤白　煨枳實　姜夏　丁香　沉香　吳萸（川連拌）　竹茹（薑汁炒）　栝蔞　青陳皮　雲苓　山奈　白芍　蔻衣　鮮佛手

（案8）胃脘當心而痛，痛及少腹，肢厥汗多出，脈小弦。法當溫運。

上上桂心　青陳皮　沉香　檳榔　蔞仁　川楝　九香蟲　白芍　烏勒草　烏藥　枳實　麻仁　佛手　吉梅肉（吳萸拌）

徐複方　再以疏運肝胃，以清積滯。

官桂　沉香　姜夏　吳萸（川連拌）　旋覆　青陳皮　竹茹（薑汁炒）　白芍　淡草　雲苓　丁香　代赭　刀豆子　佛手

（案9）中陽不足，肝木犯胃。

官桂　炙草　姜夏　青陳皮　川連（吳萸拌）　旋覆（代赭拌）　薑汁竹茹　白芍　沉香　雲苓　戌腹糧　良薑　蝟皮　雞谷袋（一具）　虎肚

複方　陽虛胃寒，肝木上擾，得食運遲，甚則泛嘔輒痛，脈左弦。防成關格。

沉香　檳榔　官桂　炙草　關虎肚　良薑　雲苓　烏藥　枳實　白芍　姜夏　戌腹糧　吳萸（川連拌）　蝟皮　青陳皮

（案10）胃脘當心而痛，痛甚肢厥，脈左弦。以仲景法。

白芍（上上桂心三分，酒製）　沉香　蘆巴　良薑　川楝　山奈　煨姜　炙草　雲苓　澄茄　蓽茇　吳萸　飴糖　紅棗　青陳皮

（案11）濕阻氣滯，健運失司，腹痛喜按，脈弦小數。治以辛通。

白芍（上上桂心三分拌）　香附　沉香　檳榔　川楝　鱉甲　青陳皮　半夏　砂仁　烏藥　枳實　吳萸　志曲　香櫞皮

（案12）瘧母聚於左腹，氣失疏泄，輸運無權，得食易滯，以致胃脘輒痛，舌黃膩尖絳，脈弦小數。是陰虛而兼陽亢也，治先疏和。

紫蘇　枳殼　白芍　苡仁　青陳皮　雲苓　香附　半夏　吳萸（川連拌）　扁斛　佩蘭　白蔻衣　栝蔞　砂仁

複方　形寒甚，胃痛未已，脘滿輒噯，納食漸增，舌仍黃膩，脈右弦數。再以疏清互施。

枳實　半夏　川鬱金　沉香　八月札　雲苓　桑葉　瓜蔞　白芍　青陳皮　炙鱉甲　玉蝴蝶　元參　川斛

（案13）嗜酒傷陽，脘格泛嘔。

官桂　炙草　姜夏　旋覆花　代赭　丁香　刺蝟皮　白芍　沉香　雲苓　青陳皮　吳萸（川連同搗）　山柰奈　薑汁竹茹


脅痛（附　臍痛）
（案1）氣滯血鬱，絡道失宣，左脅抽疼，脈濡弦。通絡調氣法。

旋覆　橘絡　藏紅花　青陳皮　通草　路路通　歸鬚　川楝　川鬱金　川牛膝　枳殼　絲瓜絡

（案2）濕阻氣滯，腹痛輒噯，脈左弦，舌黃糙，足跗浮腫，濕注於下。治當疏滲互施。

香附　青陳皮　藿香　沉香　澤瀉　豬茯苓　砂仁　炒白芍　枳殼　廣木香　苡仁　佛手花　滑石


腫脹
（案1）濕阻中焦，肝脾失運。

雞金　志曲　生白朮　枳實　椒目　五茄　炙桂枝　香櫞皮　麥芽　牛膝　生小樸　青陳皮　防己　巴戟　豬茯苓（連皮）　陳蒲殼

（案2）濕阻中焦，肝脾不運，脘痛腹脹，面目俱黃，脈濡弦。法當疏運。

雞金　志曲　白朮（土炒）　枳實　焦梔皮　香附　豬茯苓皮　麥芽　澤瀉　制樸　青陳皮　川柏皮　砂仁　陳香櫞皮

（案3）濕阻中焦，肝脾疏運失司，腹膨且脹，脈濡弦。腫脹是憂。

雞金　志曲　生白朮　煨枳實　香附　豬茯苓（連皮）　巴戟　香櫞皮　麥芽　大腹　生小樸　青陳皮　砂仁　澤瀉　蒲殼

（案4）濕阻於中，氣滯於下，腹脹跗腫，脈濡小弦。再治疏滲。

防己　川牛膝　苡仁　川鬱金　樸花　青陳皮　枳殼　五加　川萆薢　澤瀉　川楝子　半夏　豬茯苓　竹茹　蒲殼（煎湯代水）

（案5）風濕相摶，面浮跗腫，脈濡弦。腫脹是憂。

椒目　五加　葶藶　生草　生白朮　桂枝　蒲殼　防己　巴戟　杏仁　桑皮　冬瓜皮　澤瀉　車前　豬茯苓（連皮）

（案6）血阻氣滯，腹膨如鼓，近復陰陽兩絡俱傷，血從上下溢出，腹笥消而復大，較前尤甚，脈濡弦。從腫脹治。

雞金　志曲　生白朮　枳實　椒目　五茄豬茯苓皮　香櫞皮　麥芽　巴戟　生小樸　澤瀉　防己　砂殼　冬瓜皮　陳蒲殼

（案7）濕阻中焦，肝脾疏運失司，得食輒脹，肢節痠楚，脈濡弦。當治太陰陽明。

生白朮　煨枳實　沉香　檳榔　豬茯苓　滑石　原斛　生小樸　青陳皮　烏藥　砂仁　川牛膝　澤瀉　苡仁　香櫞皮

（案8）腫脹勢減而少腹䐜脹，肝脾疏運失司也，脈小弦。再以疏運。

歸身　延胡　大腹　青陳皮　茯苓皮　澤瀉　陳蒲殼　白芍　金鈴　川樸　川鬱金　五加皮　枳殼　香櫞皮

複方　姚　濕著肝脾，疏運失職，足跗浮腫，漸入少陰。曾投五皮飲，腫勢漸消，脈小弦，仍宗原議增刪。

白朮　青陳皮　大腹　扁豆衣　川鬱金　歸尾　陳蒲殼　制樸　四制香附　砂仁　茯苓皮　炒白舀　延胡　香櫞皮

三診　肝失疏泄，脾失運行，跗腫腹脹，脈濡弦。當治厥陰太陰。

香附　青陳皮　歸尾（茴香拌）　延胡　白朮　茯苓皮　砂仁　川鬱金　白芍　金鈴　制樸　陳蒲殼　枳殼

（案9）濕阻中焦，肝脾疏運失司，腹脹跗腫，脈濡弦。防成腫脹。

泔浸茅朮　枳實　焦梔皮　防己　豬茯苓（連皮）　滑石　桂枝　生小樸　青陳皮　川柏皮　川牛膝　範志曲　澤瀉　蒲殼　香櫞皮

投五皮飲腫勢稍退，腹脹依然，脈濡弦。仍宗原議。

椒目　五加　桂枝　豬茯苓皮　生小樸　志曲　川牛膝　防己　巴戟　生白朮　青陳皮　枳實　澤瀉　香櫞皮　蒲殼

三診　濕阻中焦，肝脾失運，得食輒脹，跗腫便溏，脈濡弦。防成中滿。

雞金　志曲　生白朮　枳實　木防己　五茄　香櫞皮　麥芽　桂枝　生小樸　青陳皮　豬茯苓（連皮）　澤瀉　陳蒲殼

三診　姚　腫勢漸消，肝脾疏運依然失職，得食輒脹，脈濡小弦。是濕阻氣滯，切宜調養。

延胡　川鬱金　土炒白朮　大腹　桑葉　茯神　青陳皮　金鈴　白芍　制樸　五茄　丹參　砂仁　四制香附

（案10）濕隨氣阻，肝脾不運。

炒白朮　青陳皮　枳殼　豬茯苓（連皮）　香附　澤瀉　生小樸　大腹皮　蔻仁　川鬱金　砂殼　車前　鮮佛手

（案11）濕阻中焦，肝脾不運，萎黃痞聚，單臌是憂。

泔茅朮　西茵陳　鱉甲　生樸　青蒿　甲片　砂仁　青陳皮　福澤瀉　龜甲　大腹　通草　山梔　香櫞皮

（案12）濕阻氣滯，腹膨如鼓，脈濡弦。恐成中滿。

雞金　志曲　生白朮　枳實　砂仁　冬瓜子皮　制香附　中滿分消丸　麥芽　檳榔　生小樸　青陳皮　桑皮　瓜蔞皮　香櫞皮

濕阻中焦，肝脾疏運失司，跗腫腹脹，色㿠形寒，脈濡弦，腰圓臍凸，調治不易。

生白朮　煨枳實　雞金　葶藶　桑皮　冬瓜子皮　桂枝　生小樸　青陳皮　志曲　杏仁　澤瀉　豬茯苓皮　蒲殼　香櫞皮

（案13）陰虛濕鬱化熱，厥陰疏泄失司。

銀胡　蒿子　鱉甲　大腹　苡仁　柏子仁　瓦楞　白芍　地骨　青陳皮　川斛　佩蘭（川連拌）　功勞子　紅棗

（案14）濕阻氣滯，腹膨且脹。

雞金　志曲　白芍　青陳皮　生白朮　砂仁　炙鱉甲　麥芽　枳實　大腹　豬茯苓　生小樸　蔻衣　香櫞皮

（案15）肝脾疏運失司，腹膨且脹，脈左弦。法當健運。

雞金　志曲　生白朮　枳殼　青陳皮　香附　香櫞皮　麥芽　大腹　生小樸　白芍　川鬱金　砂仁　佛手

（案16）瘧發連枝，身熱痞聚，腹膨且脹，脈濡軟。防成單臌。

生白朮　枳實　瓦楞　青陳皮　雞金　志曲　香櫞皮　生小樸　大腹　澤瀉　豬茯苓　麥芽　滑石　瓜蔞

複方　瘧止痞聚，腹膨稍軟，脈沉濡弦。再以疏導法。

雞金　志曲　生白朮　枳實　青陳皮　香附　香櫞皮　麥芽　澤瀉　生小樸　滑石　豬茯苓　砂仁　車前草

（案17）寒涼傷中，中陽虛餒，肝脾失運，腹脹如鼓，舌光絳，脈弦數。單脹是憂。

雞金　志曲　生白朮　煨枳實　香附　原斛　焙丹皮　麥芽　檳榔　生小樸　青陳皮　砂仁　雲苓　香櫞皮

（案18）濕阻中焦，肝脾疏運失司，便溏腹膨，腫脹是憂。

生白朮　枳實　青陳皮　半夏　雞金　志曲　香櫞皮　生小樸　檳榔　茯苓皮　砂仁　麥芽　滑石　陳蒲殼

（案19）脾肺氣虛，咳嗆肢腫。

椒目　五加　生白朮　枳實　冬瓜皮　川貝　陳蒲殼　防己　巴戟　生小樸　青陳皮　茯苓皮　澤瀉香櫞皮

（案20）失血咳嗆，肢腫面浮，勞損之基。

葶藶　淡草　桑皮　冬瓜皮　椒目　生白朮　巴戟　炒杏仁　川貝　五茄　豬茯苓（連皮）　防己　生小樸　澤瀉　蒲殼

（案21）陽虛飲勝，聚痰濕內留，脾失運行，腹膨跗腫，脈沉弦，腰部痠楚，病在脾腎，以仲景法。

桂枝（炒白芍拌）　豬茯苓（連皮）　防己　牛膝　川斷　橘紅　薑汁竹茹　川貝　生白朮　五茄　狗脊　杜仲　半夏　雞血藤

（案22）濕困太陰，氣機失展，腫脹便積，恐成中滿。

白朮（土炒）　枳實　雞金　大腹　香附　澤瀉　豬茯苓（連皮）　制樸　青陳皮　志曲　防己　砂仁　蒲殼　香櫞皮

（案23）傷於濕者，下先受之。由足跗浮腫漸及一身，脈濡弦。病名風水，以開鬼門潔淨府法。

椒目　五茄　炙桂枝　豬茯苓　澤瀉　葶藶　生草　防己　巴戟　生白朮　冬瓜皮　桑皮　杏仁　大腹　蒲殼

複方　前方先錄　濕阻中焦，肝脾疏運失司，自投疏運中室，腫勢漸消，脈濡弦。再以溫中利濕。

生白朮　煨枳實　雞金　志曲　香附　滑石　陳香櫞皮　生小樸　青陳皮　麥芽　豬茯苓　砂仁　澤瀉　小溫中丸（二錢五分）

三診　濕鬱不達，肝脾失運，疊投疏氣滲濕，脹勢漸消，脈濡弦。仍宗原議。

生白朮　煨枳實　鱉甲　雞金　香附　麥芽　陳香櫞皮　生小樸　青陳皮　大腹　志曲　砂仁　豬茯苓　中滿分消丸（二錢五分）

（案24）濕阻氣滯，瘕聚腸鳴，脈濡弦。恐成中滿。

白朮　枳實　香附炭　砂仁　雞金　志曲　煅瓦楞　小樸　青陳皮　川鬱金　白芍　麥芽　沉香　香櫞皮

耀庭診　傷於濕者，下先受之。跗腫麻木，似屬腳氣。

防己　巴戟　冬瓜皮　澤瀉　蠶砂（五錢）葶藶　桑皮　苡仁　五加　商陸　豬茯苓皮　牛膝　木瓜　杏仁　姜皮（三分）　蒲殼

（案25）濕阻中焦，肝脾失運，腹膨且脹，脈濡弦。單脹是憂。

雞金　志曲　生白朮　枳實　香附　滑石豬　茯苓皮　麥芽　檳榔　生小樸　青陳皮　砂仁　澤瀉　陳香櫞皮　五加皮

河白證輸運未復，脈濡弦，當疏運。

銀胡　陳青蒿　枳殼　茯苓皮　原斛　扁豆衣　苡仁　白芍　生白朮　陳皮　澤瀉　山梔　佩蘭葉　紅棗

（案26）濕阻氣滯，肝脾失運。

雞金　志曲　生白朮　煨枳實　香附炭　砂仁　煅瓦楞　麥芽　大腹　生小樸　青陳皮　焦白芍　木香　香櫞皮

複方　木乘土位，腹脹便溏。

土炒白朮　制樸　檳榔　香附炭　砂仁　原斛　青陳皮　志曲　枳實　扁豆衣　石蓮　紅棗　香櫞皮

（案27）胎瘧跗腫面浮，防成河白。

翹殼　蟬衣　半夏　青蒿　茯苓皮　防己　焦梔皮　鉤鉤　陳皮　澤瀉　五加皮　蒲殼　車前

（案28）宿恙肝胃，近復濕困太陰，腹膨如鼓，脈小弦。難許完善。

雞金　志曲　生白朮　煨枳實　滑石　香附　豬茯苓　麥芽　檳榔　生小樸　青陳皮　澤瀉　砂殼　陳香櫞皮

（案29）濕阻氣滯，肝脾失調，脘滿輒脹，神疲力懈，脈濡弦。治先疏滲。

生白朮　枳實　香附　豬茯苓　原斛　生熟苡仁　藿香（川連拌）　青陳皮　大腹　砂仁　滑石　佩蘭　香穀芽　半夏　澤瀉

（案30）失血後肝氣被痰濕所阻，腹膨且脹，脈弦滑，防成中滿。

雞金　志曲　生白朮　枳實　茯苓（連皮）　蔞皮　澤瀉　麥芽　大腹　生小樸　青皮　橘紅　半夏　防己　香櫞皮

（案31）體肥多濕多痰，嗜酒傷陽傷氣，陽虛不能通調水道，下輸膀胱。
氣虛之處即濕濁灌塞之所，以致脾不運行，由足跗浮腫漸及面部。曾經便血血泄，腫勢稍退。頃診脈象，右寸關小弦而數，左關尚弦，兩尺微見數象。症脈相參，脾胃之濕濁尚盛，肝家氣火多升少降。論治當淡滲太陰陽明之伏濕，佐以調氣疏肝，惟年逾花甲，氣血難免受虧，至怡養功夫尤當加意於藥餌之預，附方呈請裁改。

川連（三分）　枳殼　防己　豬苓（二錢）　澤瀉　川牛膝　佩蘭　半夏　陳皮　加皮　茯苓皮　生熟苡仁（各二錢）　巴戟（二錢五分）　合歡（二錢）

複方　水腫一候，大都屬於太陰，脾經主四肢而司健運。
脾弱濕生，濕阻中室，真陽不運，寒氣乘之，濁陰凝聚而為噦為腫也。夫脾與胃為表裡，胃不和則水飲氾濫，上泛為口湧，下注為便溏。前投黃連半夏湯加減，適值腫勢消退之際，僅滲脾胃之伏濕，熱潮起伏，是肝家氣火上升。按脈右寸關小數，左關尚弦，舌苔黃膩，是肝升太過，胃降不及也。治先和胃平肝，以顧水飲，使陰平陽秘，精神乃治。

橘皮（二錢）　半夏（一錢五分）　扁豆衣（三錢）　豬茯苓（各三錢）　旋覆（二錢）　炒香紅棗（兩枚）　竹茹（薑汁炒，一錢五分）　白芍（炒焦，三錢）　土炒白朮（三錢）　炒澤瀉（三錢）　石決（八錢）　飯蒸荷葉（乙角）

另用　防己二錢五分，巴戟一錢五分，冬瓜皮三錢，豬苓三錢，車前三棵導水。

（案32）濕阻中焦，肝脾不運，宿恙臌脹時起時伏，已歷年數，近復濕注膀胱，下部遍腫，脈濡數。調治不易。

生白朮　煨枳實　椒目　防己　豬茯苓（連皮）　滑石　陳香櫞皮　生小樸　青陳皮　加皮　巴戟　細木通　澤瀉　車前子　志曲

（案33）投疏運肝脾，腹部腫脹依然，脘滿食減，脈仍濡數。是濕阻氣滯，臌脹是憂。

雞金　志曲　檳榔　防己　加皮　青陳皮　香櫞皮　麥芽　厚朴　枳實　椒目　巴戟　豬茯苓（連皮）　全瓜蔞（仁杵）　澤瀉


蠱
（案1）久患腸紅，瘀聚成蠱。

歸尾　甲片　三稜　川鬱金　牛膝　延胡　香櫞皮　桃仁　白芍　蓬朮　九香蟲　香附　砂仁　青陳皮　䗪蟲

（案2）濕阻中焦，肝脾疏運失司，下灼陰絡，腹膨便血，脈濡弦。蠱脹是憂。

歸尾　甲片　雞金　麥芽　白朮（土炒）　香附炭　青陳皮　桃仁　延胡　枳實　志曲　制樸　縮砂仁　豬茯苓（連皮）　香櫞皮

（案3）血隨氣阻，脾失運行，熱自內生，銷爍肌肉。

鱉甲　甲片　桃仁　乳香　九香蟲　白芍　䗪蟲　龜甲　歸鬚　紅花　沒藥　青陳皮　川楝　香櫞皮

（案4）陰陽兩絡俱傷，血從上下溢出，瘀聚腹膨，血蠱是憂。

歸尾　甲片　大腹　川鬱金　三稜　延胡　桃仁　牛膝　茜根　紫石英　蓬朮　麻仁　䗪蟲

（案5）血阻氣滯，肝脾失運，瘕攻腹脹，舌白糙，脈弦數。防成蠱疾。

歸尾（一錢）　甲片（一錢）　乳香　三稜　澤蘭　香附　九香蟲　桃仁（二錢）　白芍（八錢）　沒藥　蓬朮　牛膝　䗪蟲　茺蔚子


肺痿
（案1）品珠診　咳痰如桃膠，是熱傷膈絡所致。眩旋而心悸，乃營陰虧乏使然。脈小弦而滑。先宜治肺為急，擬千金方。

冬瓜子　杏仁　粉沙參　粉草　桑葉　生地　蘆根　苡仁　象貝　粉丹皮　蛤粉　茯苓神　橘絡　連子絲瓜絡

（案2）病傷不復，咳嗆痰稠，氣粗身熱，舌絳苔剝，脈弦滑數。防入損途。

粉沙參　粉草　白前　川貝　炒杏仁　生地　石膏（冰糖煅）　粉丹皮　蛤粉　紫菀　苡仁　冬瓜子　牛膝　連子絲瓜絡　枇杷葉

複方　痰火留肺，肺失肅降。

冬瓜子　杏仁　粉沙參　粉草　知母　石膏（冰糖煅）　苡仁　川貝　粉丹皮　蛤粉　鬱金　連子絲瓜絡　生地

（案3）咳逆傷絡，血從上溢，咳痰腥臭，脈弦小數。恐成肺痿。

粉沙參　粉草　白前　川貝　蘇子　青金散　茯神　粉丹皮　蛤粉　紫菀　杏仁　鼠黏　子　枇杷葉　竹茹（薑汁炒）

（案4）肺熱葉焦，咳痰臭穢，脈右滑數。恐成肺痿。

粉沙參　粉草　冬瓜子　杏仁　石膏（冰糖煅）　鮮蘆根　粉丹皮　蛤粉　薏苡仁　象貝　白及　枇杷葉　連子絲瓜絡

（案5）失血咳嗆，肺熱葉焦，出痰腥穢，脈弦。防成痿躄。

粉沙參　蛤粉　冬瓜子　杏仁　象貝　白及　竹茹　粉丹皮　粉草　苡仁　鬱金　知母　生地　石膏（冰糖煅）　連子絲瓜絡

（案6）肺熱葉焦，乃生痿躄。

粉沙參　蛤粉　冬瓜子　杏仁　知母　葶藶　生地　粉丹皮　粉草　苡仁　白及　瓜蔞　象貝　蘆根　連子絲瓜絡


痹症
（案1）風濕相摶，肢節脈絡痠楚，神疲力懈，胃鈍納減，脈濡弦。以仲景法。

桂枝　苡仁　木瓜　薑黃　赤白芍　半夏　豬茯苓　歸尾　獨活　寄生　牛膝　橘紅絡　滑石　雞血藤

（案2）年逾花甲，中陽漸衰，肝木犯胃為脘痛，痰阻絡道則絡痹。脈小弦，苔根膩中剝。姑先疏理肝胃，佐以和絡。

扁斛　佩蘭　川鬱金　樸花　桑葉　枳殼　雞血藤　苡仁　生穀芽　橘紅絡　半夏　滁菊　竹茹　絡石藤　茯苓神

（案3）體肥多濕多痰，氣虛飲勝風勝，痰飲凝聚，內風暗動，偶受感觸，語塞神糊，脈沉弦，舌膩。花甲年邁，怡養為宜。

橘紅　竹瀝製半夏　天麻　桑葉　雲苓　膽星（八分）　石決　滁菊　飯蒸菖蒲（八分）　川貝　佩蘭　制冬朮　枳殼　淡草

（案4）血虛筋拘，麻木不仁。

元丹參　當歸　薑黃　牛膝　丹皮　桑葉　桑寄生　大生地（砂仁末炒）　焦白芍　木瓜　川斷　池菊　制首烏　野桑刁（一尺）　絡石藤

複方　血不榮筋，防成偏枯。

首烏（九制）　歸身　寄生　薑黃（八分）　半夏　桑葉　雞血藤　白芍　川斷　天麻　牛膝　獨活　絡石藤

震澤汪子敬診　便前血病經半載，營陰內耗，致大腑燥結，腹踹浮腫，眩暈耳鳴。火升心悸少寐，脈弦舌絳。治宗柔養。

左牡蠣（六錢）　生地（杵，一兩）　料豆衣（三錢）　橘白（三錢）　芝麻（研，絹包，三錢）　歸身（炒炭，三錢）　煅龍齒（四錢）　白芍（三錢）　生料扁衣（三錢）　茯神（辰拌，三錢）　麻仁（杵，三錢）　石決（一兩）　棗仁（上川連二分拌杵）

複方　腸痹腹脹，胃納尚振，腰痠帶淋，心惕耳鳴，脈弦，舌淡絳。嗌非跗腫，脾臟傷矣。

生地（杵，一兩）　芝麻（絹包，四錢）　龍齒（四錢）　赤小豆（三錢）　澤瀉（鹽水炒，三錢）　山藥（三錢）　麻仁（杵，三錢）　當歸（酒炒）　石決（一兩）　帶皮苓（三錢）　黃柏（鹽水炒，二錢）　炙草（三分）　生料扁衣（三錢）

（案5）風濕竄經筋入絡，右臂及膝紅腫痠疼，脈濡弦。兼有寒熱，屬流火一類，以木防己湯。

防己　川牛膝　加皮　焦梔皮　半夏　通草　枳殼　苡仁　獨活　鉤鉤　川柏皮　滑石　赤苓　忍冬藤


怔忡
（案1）驚怖動心，心悸目直，脈遲弦。是心肝神魂不藏，防成怔忡。

飯蒸菖蒲　紫丹參（豬心血拌）　礞石　遠志　桑葉　鬱金　牡蠣　杏仁　酸棗仁　柏子仁　膽星　茯神　白芍　枳殼　龍骨　知母

品珠診　血虛木旺，心腎失交，頭眩心悸，瘛瘲怵惕，症屬怔忡。怡養為宜。

紫丹參（豬心血拌）　茯神　柏子仁　半夏　膽星　牡蠣　雞血藤　飯蒸菖蒲　遠志　酸棗仁　秫米　石決　龍齒　夜交藤

又初診　無痰不作眩，眩旋心悸，脈濡弦。以桑麻溫膽湯。

桑葉　半夏　膽星　飯蒸菖蒲　遠志　牡蠣　枳殼　天麻　橘紅　茯神　真滁菊　石決　龍齒　竹茹（玫瑰花制）

（案2）操勞過度，營陰受耗，心肝之陽偏亢，以致語言錯亂，神識時糊，脈左弦。是怔忡之漸，切須怡養。

礞石　菖蒲　石決（青黛拌杵）　牡蠣　白芍　知母　半夏（竹瀝制）　竹瀝（浸入橘紅五分沖，一兩）　膽星　遠志（甘草水浸）　桑葉　龍齒　川貝　茯神（辰拌）　鬱金　合歡


痞聚
（案1）病後元虛，氣無依附，痞聚腹痛，痛甚肢厥，汗出舌糙，脈弦滑數。以三甲飲子。

鱉甲　甲片　銀胡　胡連　青陳皮　檳榔　生小樸　龜甲　百部　白芍　砂殼　開口椒　枳實　陳香櫞皮

改方　鱉甲　甲片　銀胡　檳榔　青陳皮　砂仁　龜甲　瓜蔞　白芍　枳實　吉梅肉（吳萸五分拌）　紅棗　生小樸

（案2）形寒身熱，痞聚腹脹，脈濡弦。由寒濕氣滯，以仲景法。

白芍（桂枝二分拌）　桑葉　山梔　半夏　炙鱉甲　扁斛　青陳皮　苡仁　池菊　大腹　雲苓　佩蘭　竹茹　香櫞皮


骨蒸
（案1）陰虛骨蒸，脾虛腹脹。

銀胡　蒿子　秦艽　龜板　香附　青陳皮　香櫞皮　白芍　地骨　鱉甲　甲片　砂仁　炒枳殼　功勞子　茯苓皮

（案2）陰虛濕鬱化熱，熱迫大腸，營衛迭偏，身熱便溏，鼻衄盜汗，脈弦小滑。以清骨散。

銀胡　蒿子　藿香　青陳皮　炙鱉甲　桑葉　炒紅棗　白芍　地骨　制樸　茯苓神　旱蓮　穭豆衣　功勞子

複方　投清骨散熱勢較減，瘧退便溏亦止，脈小數。仍宗原議增刪。

桑葉　浮小麥　銀胡　蒿子　女貞　枳殼　功勞子　牡蠣　穭豆衣　白芍　地骨　旱蓮　茯神　紅棗

三診　瘧久陰虛，身熱盜汗，脈小弦。法當清養。

珠兒參　麥冬　制首烏　根地（蛤粉炒）　桑葉　茯苓　蒿梗　功勞子　制女貞　旱蓮　白芍（銀胡八分拌）　龜板　牡蠣　澤瀉　地骨　青陳皮　癟桃

四診　陰虛得食運遲，身熱便溏。

藿香　焦芍（銀胡八分拌）　女貞　蒿子　桑葉　穀芽　茯苓神　制樸　陳皮　旱蓮　地骨　牡蠣　澤瀉　功勞子　炒紅棗

（案3）陰分不足，骨蒸勞熱，盜汗咳嗆，痞聚腹痛，脈小弦。以清骨散。

銀胡　蒿子　秦艽　青陳皮　桑葉　女貞　紫菀　白芍　地骨　鱉甲　川貝母　茯神　旱蓮　紅棗　功勞子

壹診　陰分不足，肺失清肅，咳嗆盜汗，身熱納減，脈右數。法當清泄肺胃。

銀胡　蒿子　桑皮　川貝　鬱金　穭豆衣　茯苓　白芍　地骨　苡仁　杏仁　桑葉　旱蓮草　淡草　功勞子

複方　投瀉白法，身熱漸退，咳嗆亦緩，脈右小數。仍宗原議增刪。

桑皮　地骨　川貝　杏仁　桑葉　旱蓮　生穀芽　苡仁　生草　川斛　鬱金　茯神　佩蘭　竹二青

（案4）陰虛生熱，火爍肺金，咳嗆盜汗，脈右數。法當清泄。

粉參　黛蛤散　桑皮　地骨　浮小麥　川貝　竹茹　白前　紫菀　苡仁　生草　穭豆衣　杏仁　牙皂

（案5）陰虛生熱，脾弱便溏，脈數。以清骨散大意。

銀胡　蒿子　桑葉　橘紅　知母　鱉甲　紅棗　白芍　地骨　丹皮　茯苓　川貝　扁豆　竹茹

陰虛生熱，脾弱運遲。

銀胡　蒿子　桑皮　扁豆　生熟苡仁　採芸曲　白芍　地骨　川斛　制樸　淡鱉甲　炒紅棗　功勞子

（案6）陰虛骨蒸內熱，痞聚腹脹，鼻衄肢痠，脈小數。調治不易，以清骨散。

銀胡　蒿子　秦艽　龜板　青陳皮　桑葉　珠兒參　白芍　地骨　鱉甲　甲片　功勞子　川斛　制首烏

複方　投清骨散，寒熱已止，痞聚漸消，脈仍小數。再以毓陰泄熱。

鱉甲　甲片　銀胡　蒿子　女貞　青陳皮　茯神　功勞子　龜甲　秦艽　白芍　地骨　旱蓮　焙丹皮　山梔　紅棗

（案7）陰虛里熱，外感易侵，脈右數。以清骨散佐玉屏風散主之。

銀胡　蒿子　秦艽　耆皮　生白朮　苡仁穭豆衣　白芍　地骨　上甲　防風　炙桑皮　淡草　功勞子

（案8）痠瘧後陰分延虛，裡熱盜汗，脈小數。以清骨散。

銀胡　蒿子　秦艽　珠兒參　青陳皮　女貞　桑葉　白芍　地骨　鱉甲　制首烏　黑山梔　旱蓮　茯神　功勞子

投清骨散，裡熱減而未澈，盜汗痞聚，脈小數。仍宗原議增刪。

根地（蛤粉炒）　知母　茯苓　焙丹皮　蒿子　白芍（銀胡拌）　秦艽　龜板　川柏　澤瀉　青陳皮　地骨　女貞（旱蓮拌）　炙鱉甲　自加紅棗

（案9）陰虛火旺，喉疼且腫，脈小弦。當治太陰陽明。

元參　生草　川貝　冬瓜子　藿香　生地　澤瀉　知母　茯苓　杏仁　薏苡仁　煅石膏　鮮斛　竹葉

（案10）陰分不足，熱自內生，痞聚盜汗，脈小數。以清骨散。童癆是憂。

銀胡　蒿子　龜甲　甲片　女貞　焙丹皮　青陳皮　白芍　地骨　鱉甲　茯苓　旱蓮　山梔　功勞子　桑葉

二診　投清骨散，裡熱稍減，痞聚腹痛，脈小數。治以疏運。

龜甲　甲片　蒿子　白芍（銀胡拌）　歸身炭　地榆炭　旱蓮　鱉甲　秦艽　地骨　丹皮　血餘炭　青陳皮　功勞　自加炒紅棗

三診　陰虛生熱，熱灼營絡，骨蒸便溏有血。以滋清法。

秦艽　銀胡　炒黑歸身　焙丹皮　女貞　地榆炭　陳阿膠　鱉甲　地骨　赤白芍　山梔　旱蓮　血餘炭　功勞子　炒香紅棗

四診　赤痢已止，裡熱未澈。際斯冬藏，稍投滋補。

根地　知母　銀胡　蒿子　女貞　茯苓　炙鱉甲　青陳皮　龜板　川柏　白芍　地骨　旱蓮　澤瀉　紅棗　功勞子


蛔厥
（案1）陰分不足，熱自內生，飲食不節，物腐生蟲，腹膨如鼓，脈細數。童癆是憂。

銀胡　蒿子　秦艽　檳榔　枳實　志曲　水飛雄黃　白芍　地骨　鱉甲　百部　青陳皮　內金　榧子肉　胡連

（案2）陰虛生熱，得食易滯，物腐生蟲，腹膨且脹，脈小弦。治以疏化。

銀胡　蒿子　秦艽　開口椒　檳榔　胡連　功勞子　白芍　地骨　鱉甲　使君肉　百部　蕪荑　榧子肉

複方　腹膨且脹，筋露臍凸，腹痛瀉蛔，身熱食滯，脈小數。恐成疳瘵。

雄黃　胡連　雞金　生白朮　銀胡　蒿子　功勞子　檳榔　百部　志曲　青陳皮　白芍　地骨　榧子肉　枳實

三診　投馮氏法，下蛔不多，腹膨稍減，身熱依然，脈小數。調治不易。

銀胡　蒿子　雞金　生白朮　胡連　開口椒　功勞子　白芍　檳榔　志曲　青陳皮　枳實　茯苓皮　榧子肉


鼻淵
濕鬱化熱，上熏陽明，鼻塞流涕，脈濡弦。由陰分不足所致，從九竅不和咸推胃病治。

辛夷　丁茶　知母　桑葉　青陳皮　山梔　碧玉散　蒼耳子　川斛　川貝　丹皮　茯苓神　杭菊　車前子通草


串癧
（案1）陰分不足，熱自內生，失血咳嗆，串癧盜汗，脈小弦。切宜怡養。

桑葉　杏仁　知母　粉沙參　葶藶　旋覆（代赭拌）　昆布　石膏（冰糖煅）　生草　川貝　仙鶴草　旱蓮　茯神　海藻　海蜇

（案2）陰分不足，熱自內生，頸項串癧，脈右數。以咸以軟堅。

昆布　海蜇　銀胡　蒿子　桑葉　黑山梔　海藻　川斛　白芍　地骨　丹皮　功勞子

（案3）陰虛生熱，火煉成痰，頸項串癧。治以鹹寒。

桑葉　山梔　銀花　知母　通草　昆布　海蜇　丹皮　生地　鉤鉤　川貝　生草　海藻　澤瀉


痙厥
痰熱病已經一月，肺郁不宣，肝熱不退，日必痙厥數次，脈弦數。疾急變恐厥而不返，久延防成癇疾。

礞石（三錢）　遠志肉（六分）　桑葉　石決　龍骨　生地露（一兩）　膽星（六分）　石菖蒲（八分）　鉤鉤　茯神（辰拌）　牡蠣　上犀黃（六釐，濂珠粉六釐拌）　竹捲心


唇風
熱灼陽明，唇風咳嗆。

生地　黑山梔　銀胡　地骨　銀花　杏仁　桑葉　蟬啼殼　丹皮　赤白芍　蒿子　知母　旱蓮　鬱金　淡草　石膏（冰糖煅）


耳
濕熱熏灼，耳鳴作脹，身熱胃鈍，脈濡弦。從九竅不和咸推胃病治。

辛夷（二錢）　丁茶（八分）　扁斛　佩蘭（川連拌）　桑葉　石決　丹皮　蒼耳（二錢五分）　鉤鉤　苡仁　山梔　滁菊　枳殼　蔞仁　荷葉


瘄痘
（案1）瘄後餘毒未清，熏灼陽絡，身熱胃鈍，脈小數。治宜清解。

桑葉　知母　生地　山梔　元參　原斛　煅石膏　淡草　丹皮　鬱金　銀花　茯神　竹葉

（案2）時瘄初回，毒火殊甚。

葶藶　生草　銀花　知母　生地　象貝　茯神（辰拌）　杏仁　蘇子　元參　石膏（冰糖煅）　丹皮瓜蔞　竹葉

（案3）時令溫痘已露三朝，點粒稀朗，咳嗆鼻衄，脈弦數。治以清透。

當歸　荊芥　生地　象貝　制天蟲　元參　杏仁　糯米　川芎　蟬衣　丹皮　鉤鉤　生草　蘆根　筍尖　銀花

初診　風溫外襲，肺胃先受，寒熱脘悶，氣粗咳逆，舌黃糙，脈弦數。尚防發瘄。

羚羊　牛蒡　鬱金　蘇子　蟬衣　西河柳（一錢五分）　蘆根　連翹　鉤鉤　杏仁　象貝　山梔　櫻子核（二錢）　楂肉

三診　復診先錄　溫痘初露，面部繁密，四肢稀朗，壯熱煩躁，便溏口渴，微咳神糊，舌尖絳，苔糙罩垢，脈弦數。疾俾得以漿充滿，粒點放白，方是邪化之機，否防昏喘。

荊芥　防風　炒歸身　鉤鉤　生楂肉　生草（三分）　蘆根　連翹　銀花　川芎（六分）　蟬衣　熟牛蒡　茯神　筍尖（三個）

改方　炒歸身　鮮生地（五錢）　蟬衣　鉤鉤　杏仁　生楂肉　蘆根　川芎（三分）　制天蟲（三錢）　生草（三分）　象貝　銀花　白糯米（一撮）　茯神

（案4）瘄後毒火尚留肺胃，咳嗆鼻衄，脈右數。治以清解。

元參　石膏（冰糖煅）　杏仁　象貝　生地　鮮斛　山梔　知母　生草　鬱金　葶藶　丹皮　蔞仁　茯神　竹葉


膏方
氣血雙調，兼疏厥陰之氣，以隸肝腎。作冬藏滋補。

生地（蛤粉炒，三兩）　枸杞（鹽水炒，二兩）　黨參（三兩）　半夏（一兩五錢）　龍骨（三兩）　潼白蒺藜　熟地（砂仁末炒，五兩）　炙西耆（二兩）　冬朮（蒸，一兩五錢）　巴戟（二兩）　牡蠣（四兩）　建蓮肉（三兩）　淮藥（二兩）　麥冬（去心，二兩）　炒歸身（一兩五錢）　五味（蒸，三錢）　川斷（酒炒，三兩）　小茴香（炒，八錢）　萸肉（一兩五錢）　天冬（一兩五錢）　白芍（一兩五錢）　香附（二兩）　杜仲（鹽水炒，三兩）　奎南棗（二十枚）　茯苓神（各三兩）　炙草（五錢）　陳皮（一兩五錢）　橘核（二兩）　龜板（五兩）　荔枝核（煅，三兩）　加鹿角膠（一兩）、陳阿膠（二兩）、冰糖（二兩）收膏。

平補氣血，以固肝腎，滌痰利氣，通補陽明。際斯冬藏，以備滋補。

生地（蛤粉炒，四兩）　黨參（二兩）　麥冬（二兩）　桑葉（二兩）　炒歸身（一兩五錢）　葛花（二兩）　芡實（三兩）　熟地（砂仁末炒，三兩）　別直（一兩五錢）　炙西耆（二兩）　天麻（八錢）　白芍（一兩五錢）　雞距子（二兩）　紅棗（三十枚）　淮藥（二兩）　炙草（五錢）　橘紅（八錢）　牡蠣（四兩）　知母（鹽水炒，一兩五錢）　沙苑子（二兩）　萸肉（一兩五錢）　蒸冬朮（一兩五錢）　半夏（一兩五錢）　龍骨（三兩）　川柏（鹽水炒，八錢）　潼、白蒺藜（各三兩）　澤瀉（三兩）　茯苓（三兩）　川貝（研末，二兩）　枸杞（鹽水炒，二兩）　制首烏（三兩）　金櫻子（一兩五錢）

留出川貝粉，加阿膠（一兩五錢）、龜板膠（一兩）、冰糖（八兩）收膏。

平補三陰，作投補之預備。

生地　淮藥　茯苓　知母　黨參　炙草　丹皮　萸肉　澤瀉　川柏　冬朮　陳皮　紅棗


外科腸癰
（案1）佩宜診　吊腳腸癰，恐難消退。

王不留行（三錢）　延胡（三錢）　丹皮（二錢五分）　枳殼（二錢五分）　瓜蔞（四錢）　乳香（三錢）　穿甲片（三錢）　桃仁（二錢五分）　大黃（三錢）　歸尾（三錢）　赤芍（二錢）　沒藥（二錢）

複方　初診　薤白（四錢）　枳實（二錢五分）　李仁（三錢）　王不留行（二錢五分）　元胡（二錢）　甲片（二錢）　全瓜蔞（四錢）　麻仁（三錢）　皂子（五粒）　風化硝（二錢五分）　烏藥（二錢五分）　山梔（二錢五分）

（案2）腹痛映及少腹，痛甚拒按，身熱畏寒，脈小數。久痛不已，恐成腸癰。

王不留行　乳香　桃仁　甲片　丹皮　延胡　生赤芍　全瓜蔞　沒藥　歸尾　枳實　澤蘭　茯神　制香附　茺蔚子

二診　少腹痛勢稍緩，脈弦未和。仍宗原議增刪。

全瓜蔞　麻仁　歸尾　甲片　乳香　赤芍　王不留行　煨枳實　山梔　桃仁　延胡　沒藥　茺蔚子


卷下

女科咳嗆
（案1）諸氣膹郁，皆屬於肺。咳嗆喉疼，嘔吐痰涎，脈右數。從三焦咳狀，咳而嘔逆治。

旋覆　淡草　沉香　川貝　橘紅　半夏　刀豆子　代赭　蘇子　白芍　杏仁　茯苓　竹茹（水炙）　戌腹糧

複方　咳嗆依然，嘔逆稍緩，火升喉疼，脈右數。當治肺胃。

玄參　生草　川貝（炒黃）　白芍　原金斛　旋覆　扁豆　杏仁　茯苓　訶子　白朮　香穀芽　代赭　竹茹（水炙）

（案2）痰火留肺，肺氣膹郁，咳嗆氣促，脈右數。治以降氣滌痰。

粉參　黛蛤散　川貝　蘇子　桑葉　茯苓　鬱金　白前　炙紫菀　杏仁　鼠黏　石膏（冰糖煅）　淡草　牙皂（二錢五分）　竹茹

（案3）病後復感，肺胃失宣。

老山西洋參　知母　葶藶　川貝　旋覆　鬱金　扁金斛　石膏（冰糖煅）　生草　蘇子　杏仁　代赭　茯神　天花粉　竹葉

（案4）周。血虛生熱，火爍肺金，形寒身熱，咳嗆痰稠，舌白糙，脈右弦數。是木火刑金使然，人咳恐見痰紅。　

柴胡（酒炒）　白芍　丹皮　川貝　蘇子　白前薇　黛蛤散　紫菀　當歸（酒炒）　桑葉　山梔　杏仁　鼠黏子　川鬱金　枇杷葉

（案5）胎前咳嗆，繼以產後，肺元自虛，音嘶面浮，脈弦小數。是木火刑金，以西昌法。

粉沙參　白前　知母　杏仁　葶藶、石膏（冰糖煅）　白石英　黛蛤散　紫菀　川貝　淡草　雲苓　蟬啼殼　枇杷葉　西藏果（八分）

（案6）體本血虛肝旺，近挾暑風，咳嗆身熱，脈小數，先治其標。

鮮斛　山梔　冬瓜子　苡仁　川貝　炒枳殼　蘆根　連翹　鉤鉤　橘紅絡　杏仁　鬱金　益元散　竹茹

（案7）寒熱咳嗆，得之產後，脈右小數。防成蓐勞。

白芍（炙桂枝二分拌）　香附　川貝母　旋覆（代赭石炒）　橘紅絡　原斛　水炙竹茹　枳殼　砂仁　炒杏仁　歸鬚　茯苓神　蔞仁　絲瓜絡

（案8）產後咳嗆，肺虛火盛，脈右數。當養肺陰，以清肺火。

川貝　白前　知母　蘇子　黛蛤散　冬瓜子　絲瓜絡　杏仁　紫菀　茯苓　鼠黏　橘紅絡　淡甘草　枇杷葉

（案9）產後挾感，身熱咳嗆。

葶藶　生草　蘇子　旋覆　川楝子　茯苓皮　扁斛　杏仁　鬱金　川貝　大腹　橘紅絡　茺蔚子　竹茹

（案10）子嗽　居經七月，胎火上衝，肺金咳嗆氣逆，脈右數。治以宣泄。

蘇子梗　鬱金　知母　葶藶　旋覆　淡草　橘絡　絲瓜絡　炒枳殼　杏仁　川貝　條芩　代赭　地骨

複方　胎火上灼陽明。治以清泄。

元參　石膏（冰糖煅）　川貝　蘇子　條芩　山梔　茯神　知母　淡甘草　杏仁　川連　寄生　原斛　竹葉

（案11）痰火上留，肺氣膹郁。

葶藶　生草　耆皮　生白朮　旋覆　蘇子　蔞仁　杏仁　川貝　防風　橘紅絡　代赭　茯神　竹茹　枇杷葉

（案12）暑風襲肺，肺氣膹郁，近復飲食不節，痰阻絡道，右脅肋抽痛，發熱形寒，舌糙，脈弦滑數。法當通絡導痰，兼疏氣滯。

旋覆　橘絡　杏仁　蘇子　鮮斛　麥芽　青蒿　歸鬚　新絳　鬱金　萊菔　牛蒡　楂肉　蘆根　絲瓜絡

（案13）血虛生熱，痰火蒙肺，音嘶咳逆，脈右數。以清燥救肺。

空沙參　元參　知母　川貝　生地　蘇子　冬瓜子（六錢）　蟬啼殼　生草　石膏（冰糖煅）　杏仁　鬱金　地骨　鼠黏子　蘆根

複方　陰虛生熱，火爍肺金。

桑葉　知母　杏仁　川貝　旱蓮　苡仁　冬瓜子　石膏（冰糖煅）　生草　鬱金　元參　茯神　丹皮　竹二青

（案14）病傷不復，咳嗆不已，脈小弦。以喻氏法。

桑葉　粉沙參　白前　通草　川貝　鬱金　竹二青　蘇子　黛蛤散　紫菀　滑石　杏仁　鼠黏子　枇杷葉

（案15）肺失清肅，咳嗆痰多。

冬瓜子　杏仁　元參　蘇子　炙橘紅　連翹　蘆根　薏苡仁　川貝．鬱金　鼠黏子　旋覆　鉤鉤　竹茹

（案16）衛陽薄弱，外感易侵，身熱咳嗆，脈右數。以玉屏風散。

耆皮　生白朮　苡仁　川貝　桑葉　扁斛　蘆根　防風　冬瓜子　杏仁　鬱金　丹皮　茯神　竹茹

（案17）木火刑金，氣粗咳逆，痰出薄白，脈左弦。以平木清金。

粉沙參　白前　桑葉　穭豆衣　茯苓　淡草　黛蛤散　紫菀　川貝　炒杏仁　澤瀉　竹茹　枇杷葉

複方　肺陰延虛，木火偏旺，入夜身熱尤甚，是不耐炎暑蒸逼，脈小弦，癆損之漸。

桑葉　杏仁　粉沙參　白前　川貝　茯苓　白石英　石膏（冰糖煅）　生草　黛蛤散　紫菀　橘紅　竹茹　枇杷葉

（案18）失血咳嗆，裡熱形寒，月事愆期，時覺腹痛，脈右數。治先和絡清金。

桑葉　仙鶴草　葶藶　蘇子　川鬱金　桃仁　澤蘭　旱蓮　茜根　杏仁　茯神　川貝母　丹皮　竹茹（玫瑰花炒）　茺蔚子

複方　癸停三月，失血已止，咳嗆未已，時覺形寒，脈右數。似屬孕象，姑以紫蘇飲。

蘇梗（川連四分拌）　大腹　條芩　知母　銀胡　青蒿　杏仁　枳殼　橘紅絡　艾葉　川貝　白芍　地骨　桑葉　水炙竹茹

（案19）臨產遭感，形寒發熱，熱甚即產，產後熱勢不退，兼有咳嗆脘滿，腹脹便結口渴，舌絳苔剝，脈右小滑而數。亟以清魂之屬。

炒荊芥　川芎　原斛　焙丹皮　桑葉　樸花　穭豆衣　當歸　桃仁　元丹參　山梔　鉤鉤　茯神　益母草　竹茹（薑汁炒）

複方　產後感邪漸化，餘熱未澈，腰部痠痛，飲食式微，脈小數。再以疏泄。

原斛　桑葉　茯神　當歸　川斷　穭豆衣　牛膝　焙丹皮　山梔　川芎　桃仁　杜仲　雞血藤　茺蔚子

（案20）流行性感冒，肺胃吸受，咳嗆頭疼，脘悶肢痠，舌糙根膩，脈弦而數。以銀翹散。

銀花　荊芥　杏仁　蟬衣　山梔　象貝　蘆根　翹心　牛蒡　鬱金　薄荷　鉤鉤　茯神　忍冬藤


女科痰飲
氣虛飲勝，哮嗽氣促，身熱痰稠，脈沉弦。以《金匱》方。

白前　萊菔　雲苓　海石　蛤殼　旋覆（代赭拌）　枳殼　蘇子　橘紅　半夏　牛膝　川貝　炒杏仁　淡草　枇杷葉


女科風溫（附　濕溫、秋溫、冬溫）
（案1）春溫乘勞倦而發，化熱釀痰，邪鬱氣分，白㾦層出，咳嗆痰稠，汗多氣促，便難食懈，舌剝尖絳，脈弦而滑。是正虛邪戀，亟以甘涼承津，佐以清養。

桑葉　石膏（冰糖煅）　川貝　橘紅絡　鐵皮斛　生地　葶藶　知母　生草　杏仁　辰茯神　甜花粉　銀花　竹葉　絲瓜絡

前方先錄　投輕清透達法，寒熱如瘧，㾦點微露，胸脘略爽，汗出頗多，舌糙黃膩罩灰，脈弦滑數。病是濕溫胎氣，尚在險途。

羚羊　牛蒡　杏仁　菖蒲　蒿梗　枳實　山梔　連翹　鉤鉤　鬱金　鐵皮斛　淡芩　蔞仁　蘆根　燈芯

（案2）春溫襲肺，化熱釀痰，頭疼形寒，身熱咳嗆，舌黃糙，脈右弦滑。姑以宣豁。

荊芥　牛蒡　前胡　杏仁　象貝　橘紅絡　蘆根　連翹　鉤鉤　枯芩　鬱金　蘇子　辰茯神　竹茹

（案3）秋溫失表，病經兩旬，邪郁不達，既不成瘧，也不發㾦，頃則汗出滂沱，肢厥煩渴，神識昏迷，胸次紅疹隱約未露。據述病起天癸適至，邪入血室無疑。舌乾絳苔少，脈細而沉。虛弱之體，厥脫堪虞。

洋參　參鬚（同煎沖）　知母　青金散　犀角盤　桑葉　遠志　茯神　生草　霍石斛　生地露　石決　龍齒　燈芯　捲心

二診　紅疹隱而未露，厥潮起伏無常，汗出滂沱，脈沉虛細。脫象已萌，難圖萬一。

桂枝　淡草　龍齒　桑葉　遠志　生石膏　牛膝　牡蠣　石決　麥冬　生地露（煎湯代水，八兩）

三診　自投桂枝白虎合龍、蠣、復脈，四肢得溫，厥潮已止，自汗未至，止形神稍振，脈仍虛細，重按稍有神韻，左關微弦。雖逾險嶺，未入坦途。

老山西洋參　吉林參鬚（同前沖）　麥冬　霍斛　桑葉　知母　淡甘草　牡蠣　五味　茯神　石膏（冰糖煅）　川貝　生地露　龍齒　竹葉

（案4）勞倦陽弛，秋溫乘襲，咳嗆痰稠，氣促脘悶，少腹䐜脹，大便不通，形寒身熱，舌黃膩，脈右滑大。高年逆象。法當宣肺滌痰，佐和肝胃。

沉香　象貝　杏仁　牛蒡　橘紅絡　蔞皮　茯神（辰拌）　蘆根　蘇子　鉤鉤　鬱金　連翹　小青皮　山梔（大豆卷拌）　鮮斛

複方　高年以右脈滑大為逆，肺胃痰熱依然矇蔽，寤醒時轟熱懊憹，便溏不爽，舌光苔浮。有昏喘之虞。

天竺黃　萊菔　鬱金　白前　橘紅絡　礞石　川貝母　鮮金斛　杏仁　茯神（辰拌）　蘇子　竹瀝製半夏　遠志　蘆根　菖蒲（飯蒸）

（案5）痰阻絡道，咳痰抽疼，身熱煩渴，便通且溏，脈弦數，舌黃糙。再以清解。

天竺黃　萊菔　杏仁　蟬衣　山梔　象貝　茯神（辰拌）　路路通　鮮金斛　翹心　鬱金　牛蒡　鉤鉤　蘇子　蘆根　絲瓜絡

（案6）冬溫痰熱上蒙肺胃，宿飲氾濫，咳痰氣促，脈滑數。防昏喘。

天竺黃　萊菔　杏仁　象貝　橘絡　辰茯神　枳殼　鐵皮斛　知母　鬱金　蘇子　白芥　天花粉　竹葉　絲瓜絡

（案7）冬溫痰熱膠固，肺胃失宣。

桑葉　石膏（冰糖煅）　元參　蟬啼花　生地　葶藶　鐵皮斛　知母　生草　杏仁　天花粉　丹皮　天竺黃　辰茯神　蘇子

二診　痰熱漸化，音嘶未復。

元參　蟬啼花　石膏（冰糖煅）　象貝　生地　鐵皮斛　葶藶　知母　生甘草　杏仁　銀花　蔞仁　茯神（辰拌）　竹葉　空沙參

三診　熱灼肺胃，咳嗆音嘶。

空沙參　元參　葶藶　萊菔　知母　杏仁　丹皮（二錢）　蟬啼花　生草　蘇子　生地　象貝　鬱金　竹葉　石膏（冰糖煅）

改方　去空沙參、蘇子、萊菔，加天花粉、鮮金斛。


女科（附　風痧）
（案1）伏暑旬日，先從膜原外騰為瘧，復又轉出氣分為白㾦，壯熱多汗，脘悶氣粗，舌灰，脈弦滑數。居經六月，胃府司胎，亟以甘涼。

桑葉　知母　銀花　鐵皮斛　山梔　枳殼　鬱金　生石膏　生草　翹心　桑寄生　鉤鉤　草果　茯神　竹葉

（案2）體素肝胃不和，近復勞倦感寒，挾時令暑濕，由脘痛而致嘔吐，胸次白㾦微露，瞀悶神疲，額汗煩渴，舌黃糙，脈細而軟。是正虛邪戀，虛弱之體，汗脫堪虞。

鐵皮斛　銀花　旋覆　桑葉　滑石　藿香（川連拌）　丹皮　糯稻須　翹心　山梔　代赭　茯神　淡草　川鬱金（枳殼拌）　竹茹（水炙）

複方　紅白㾦沛露，胸項潮熱起伏，肝胃不和，嘔逆頻仍，脘悶神倦，口渴躁煩，舌糙罩灰，脈右小數。邪未盡澈，正氣先虛。論治當以肝胃立法。

鐵皮斛　知母　桑葉　銀花　藿香（川連拌）　生地　滑石　煅石膏　生草　石決（青黛拌）　川鬱金（枳殼拌）　丹皮　山梔　茯神　竹葉

三診　紅㾦漸隱，白㾦透露，暑濕由氣分外泄。潮熱起伏，汗出不多，惟肝胃通降失調，時有嘔惡，舌絳灰色已退，脈小弦而數。治以甘涼，佐以芳香，希圖轉機。

鐵皮斛　知母　銀花　丹皮　藿香（川連拌）　佩蘭　桑葉　西洋參　淡草　翹心　石決（青黛拌）　枳殼　山梔　茯神　生白芍

（案3）素來體虛，挾感秋溫，引動伏暑，病經兩旬，紅白㾦遍體沛露。厥陽風木乘間升擾，熱迫便溏，嘔惡頻仍，潮熱起伏，汗出滂沱。舌黃膩尖絳，脈弦滑數，時覺腹痛，恐瘀凝氣滯也。有風動痙厥之險。

鐵皮斛　銀花　桑葉　山梔　龍齒　西洋參　焦芍　茺蔚子　茯神（辰拌）　翹心　石決（青黛拌）　延胡　牡蠣　炒黃川貝　西珀　水炙竹茹（玫瑰花制）

複方　便瀉已止，腹痛依然，紅白㾦沛露胸項，連及四肢，厥潮起伏，汗出滂沱，舌黃膩尖絳，脈小數。勢頗凶險。

桂枝　知母　牡蠣　老山西洋參　生白芍　銀花　生地露　糯稻根鬚　煅石膏　淡草　龍齒　霍山石斛　辰茯神　石決　辰燈芯　蘇合香丸

（案4）伏暑一症，大抵受病於夏，發病於秋。
《己任編》名之曰晚發。道遠氣深，往往不克，逕從膜原外騰。病起天癸適至，加以悲鬱傷肝，驚怖動心，伏邪不自外達，逆入血室。一候成潮熱起伏，汗出不衰，㾦點微露，氣分之邪雖從外泄，營陰之熱盤踞不澈，症見徹夜不寐，驚惕抽掣，煩渴恣飲，神識乍清乍糊，舌黃膩罩垢，脈右小數，左關微弦，體肥多濕多痰，症屬濕重於熱，每易化燥傷津，有液涸風動昏憒之變。姑以芳香宣竅，清營泄熱，俾得疹㾦沛露，方是邪化之機，附方候裁。

犀尖　生地　西珀　桑葉　膽星　茯神（辰拌）　石決　竹卷芯　羚羊　丹皮　銀花　翹心　遠志　菖蒲　鬱金　辰燈芯

（案5）風寒外襲，先起喉痛，繼則頸項兩臂風痧沛露，熱甚有汗，並不咳嗆，舌尖起刺，脈右滑數。天癸適至，尚防邪入血室。

黑荊芥　丹皮　牛蒡　銀花　杏仁　鮮斛　蔞仁　川鬱金　山梔　鉤鉤　翹心　蟬衣　澤蘭　麻仁　蘆根


女科瘧疾
（案1）濕伏三陰，發為痎瘧，頭疼泛惡，肢痠腰痛，脈濡弦。法當搜剔絡邪。

柴胡（鱉血炒）　秦艽　扁斛　佩蘭　桑葉　青陳皮　忍冬藤　白芍　威靈仙　苡仁　枳殼　半夏　茯苓神　穀芽

（案2）瘧發不暢，邪留不澈，潮熱起伏，汗出不衰，脈弦數。治以清透。

銀花　牛蒡　鮮斛　山梔　藿香（川連拌）　鬱金　枳實　蘆根　連翹　鉤鉤　茯神　半夏　蒿梗　滑石　蔞仁　竹茹（薑汁炒）

改方　去枳實、蔞仁、竹茹，加小樸。

（案3）瘧發不暢，濕留膽胃，擾動肝邪，脘格泛惡，脈弦數。仍以和解少陽陽明。

蒿梗　半夏　藿香　山梔　通草　益元散　竹茹（薑汁炒）　淡芩　陳皮　枳殼　鉤鉤　赤苓　白蔻衣　佛手

（案4）瘧發太多，氣陰延虛，眩旋耳鳴，神疲力懈，脈虛弦。高年尚防熱象。

桂枝　牡蠣　知母　雲母　半夏　原斛　桑葉　白芍　龍骨　草果　枳殼（常山拌）　陳皮　佩蘭　茯神　紅棗

複方　瘧止氣陰未復，精神委頓，脈濡弦。徐圖恢復。

扁金斛　佩蘭　藿香　陳皮　秦艽　生穀芽　紅棗　生熟苡仁　山梔　枳殼　半夏　白芍　茯苓神　忍冬藤　另加西洋參、霍石斛煎湯沖服。

（案5）懷珍足月，偶感寒邪，腰痠腹脹，形寒發熱，舌糙，脈弦滑。以紫蘇飲。

蘇梗　半夏　黑山梔　蒿梗　寄生　大腹忍冬藤　川連　枳殼　純鉤鉤　陳皮　條芩　茯神　薑汁　竹茹

改方　去鉤鉤，加艾葉、藿香。

（案6）外感風寒，內停食滯，引動伏濕，形寒發熱，脘格泛惡，舌乾絳尖糙，脈弦滑數。法以辛散。

紫蘇（川連拌）　山梔（大豆卷拌）　杏仁　半夏　蒿梗　鮮斛　蘆根　連翹　鉤鉤　鬱金　枳殼　銀花　茯神　竹茹（薑汁炒）

（案7）瘧後震傷胎元，腰痠帶下，脈弦小滑。防半產。

蘇梗　大腹　條芩　川斷　菟絲　當歸　青陳皮　枳殼　寄生　艾葉　杜仲　茯神　白芍（桂枝二分拌炒）　忍冬藤

（案8）平素嗜茶，陽氣久耗，近復感寒，引動伏暑，濕從膜原外騰為瘧。
瘧發連枝，肝邪上擾，蓋瘧必動肝也。大便時結時溏，是中氣不足也。半月來瘧魔退舍，厥陽未平，有限津液已受劫奪，渴喜熱飲，煩躁脘滿，潮熱起伏無常。舌絳苔剝尖浮白，脈右小弦而數，左關弦象尤甚。症脈合參，病在肝胃，最慮液涸風動變幻，附方蒞商。

老山西洋參　知母　淡草　石決（青黛拌）　八月札　茯苓神　竹捲心　霍山石斛　煅石膏　桑葉　滁菊　玉蝴蝶　生穀芽　辰燈芯

（案9）瘧後余濕未澈，肝木偏旺，右脅抽痛，形寒脘滿，脈濡弦。治以辛酸。

白芍（桂枝拌）　姜夏　青陳皮　沉香　扁斛　佩蘭　澄茄　蓽茇　雲苓　川鬱金　枳實　苡仁　吳萸　佛手

（案10）濕著膽胃，寒熱繼於間瘧，是邪從膜原外騰，脈弦數。治以和解。

蒿梗　半夏　扁斛　佩蘭　通草　赤苓　竹茹　淡芩　陳皮　苡仁　山梔　滑石　枳殼　忍冬藤

耀庭診　產後月餘，營氣不充，八脈、太衝亦憊，致惡露久停。痎瘧十發無汗，寒熱並甚，肢節痠楚，脈細弦數搏指，苔薄糙，擬充三陰之營氣，兼固八脈之太衝。

歸身　西耆　炒丹參　川斷　菟絲　生首烏　紅棗　白芍　桂枝　生草　杜仲　茯神　生薑（一片）　蔗漿（一瓢）

（案11）瘧發漸重，膽胃濕熱尚甚，法當清解。

生地　山梔　蒿梗　鮮斛　鉤鉤　石菖蒲　蘆根　丹皮　佩蘭　淡芩　連翹　澤蘭　川鬱金　碧玉散

複方　瘧止而餘熱未清。再理陽明。

桑葉　丹皮　原斛　佩蘭　通草　澤瀉　佛手　杭菊　山梔　苡仁　鉤鉤　益元散　藿梗　車前

（案12）胎前寒熱，熾傷胎元，不足月而產，產後寒熱復來，反增咳嗆便泄，瘀凝少腹攻痛，脈弦數，汗多，勢非輕藐。

白芍（桂枝三分拌）　當歸　桃仁　生蒲黃　藿香　草果　原金斛　半夏　川芎（二錢）　炮姜　五靈脂　制樸　茯神　青陳皮　益母草

複方　瘧退，小有寒熱，是營衛迭偏，瀉止瘕散，惟咳嗆，少腹抽痛，臥醒時轟熱，舌膩，脈小弦。再以通絡導痰，佐和營衛。

白芍（桂枝二分拌）　川芎　橘絡　川鬱金　原斛　益母草　川貝　川楝　歸鬚　桃仁　炮黑姜　茯神　絲瓜絡

改方　去桂枝、川楝、歸鬚，加當歸、砂仁、四制香附。


女科伏暑
（案1）勞倦引動伏暑，但熱不涼，咳嗆少痰，熱迫便溏，舌黃膩，脈弦數。法當清解。

藿香　鮮斛　杏仁　象貝　枳殼　山梔　制樸　連翹　鬱金　蘇子　萊菔　茯神（辰拌）蘆根　絲瓜絡

複方　熱勢轉劇，白㾦隱約，咳嗆痰少，熱迫便瀉，舌黃垢罩灰，脈弦滑數。有昏喘之險。

羚羊　牛蒡　鬱金　天竺黃　鐵皮斛⾀€藿香（川連拌）　山梔　蘆根　翹心　鉤鉤　茯神　石菖蒲　炒銀花　制樸　燈芯　竹茹

（案2）寒邪外襲，濕熱內留，舌垢脈濡。以梔豉湯。

大豆卷　紫蘇　桑葉　杏仁　通草　苡仁　荊芥穗　黑山梔　鉤鉤　連翹　鬱金　澤瀉　佩蘭　竹二青


女科霍亂
宿飲哮喘，挾感穢痧，痰飲氾濫，喘促不相接續，吐瀉腹痛未已，肢厥汗出，脈沉弦。喘脫堪虞。

炙桂枝　木瓜（一錢）　藿梗　化橘紅　雲苓　旋覆（代赭石拌）　白朮（土炒）　紫石英　焦白芍　蠶砂（三錢）　制樸　宋半夏　海石　磁石　竹茹（薑汁炒）　益元散

改方　橘紅　半夏　海石　蛤殼　紫石英　蘇子葉　代赭（旋覆拌）　雲苓　川貝　牛膝　藿香　靈磁石　芥子　荷葉


女科便瀉
（案1）食滯不化，消導過度，脾胃受戕，便瀉腹痛。刻下雖便瀉已止，脾胃生氣未醒，脈小弦。高年切宜調養。

藿香　陳皮　白芍　白朮（土炒）　川貝　海石　炒香紅棗　枳殼　半夏　扁豆　雲苓　穀芽　牛膝　薑汁竹茹

複方　瀉後轉為便結，濁飲氾濫，氣促咳痰不爽，夜寐欠安，舌白膩，脈弦滑數。治以降氣滌痰。

紫石英　牛膝　海石　旋覆　葶藶　生草　橘紅絡　云茯神　知母　代赭　川貝　杏仁　竹茹　絲瓜絡

前方先錄　自投理中湯合生化、失笑之屬，惡露已通，嘔逆得止，腹痛便瀉依然，脈虛弦。局勢非輕。

於術（土炒）　炮薑炭　焦芍　扁豆　香附炭　砂仁　石蓮　炙草　茯苓神　陳皮　肉果　歸身炭　原斛　穀芽　茺蔚子

複方　產後泄瀉，自胎前得來，已經月餘，腹痛已緩，夜寐不安，交陰身熱口渴，舌光絳苔剝，脈來弦滑而數。當顧脾胃。

於術（土炒）　茯苓神　焦芍　桑葉　原斛　穀芽　丹皮炭　炙草　炮薑炭　陳皮　半夏　石蓮　枳殼　炒香紅棗　竹茹（水炙）

背擬方　據述種種病情，腹瀉已經兩月，是脾傷及腎，胃陰受傷，厥陰疏泄失司。年高體弱，得之調治不易，懸擬易謬，還希裁酌。

於術（土炒）　茯苓　焦芍　扁豆　訶子　原斛　穀芽　炮薑炭　炙草　陳皮　肉果　川貝（炒黃）　石蓮　芸曲　炒香紅棗

（案2）產後挾感，初起嘔吐，繼則身熱便溏，惡露少通，少腹攻痛，神疲少寐，舌白膩，脈弦小數。亟以健脾逐瘀，徐圖轉機。

於術（土炒）　茯苓神　歸身　焦白芍　陳皮　蒲黃　川貝（炒黃）　扁豆　炮薑炭　川芎　香附炭　半夏　靈脂　竹茹（薑汁炒）　茺蔚子

複方　便瀉已止，形寒身熱，脘悶氣粗，少腹作痛，惡露少通，舌糙尖絳，脈弦小數。得之產後，調治不易。

歸尾（茴香拌）　川芎　川鬱金　原斛　穀芽　牛膝　四制香附　白芍（桂枝二分拌）　延胡　青陳皮　茯神　大腹　山梔　茺蔚子

（案3）土不生金，咳嗆便溏，寅早尤甚，脈小弦。當治脾肺。

桔梗（六分）　制樸　焦芍　白朮　茯苓　葶藶　大腹　杏仁　扁豆　陳皮　川貝（炒黃）　澤瀉　淡草　竹茹　炒香紅棗

（案4）居經五月，迭感寒邪，腹痛便溏，脈弦滑。治以疏和。

紫蘇　大腹　藿梗　寄生　半夏　木香　竹茹　枳殼　陳皮　制樸　條芩（酒炒）　神麯　砂仁　佛手

（案5）胎前咳嗆，繼於產後，是木火刑金。近復脾土受侮，腹痛便溏，脈小弦。恐成蓐勞。

焦芍　於術（土炒）　香附炭　炒川貝　原斛　八月札　石蓮　陳皮　扁豆　縮砂仁　訶子　茯苓　香穀芽　竹茹（水炙）　糯稻根鬚

（案6）產後肝脾失運，腹痛便溏，跗腫面浮，脈濡弦。治以疏和。

於術（土炒）　茯苓皮　焦芍　扁豆　香附　肉果　生炒穀芽　炙草　炮薑炭　陳皮　芸曲　砂仁　原斛　炒紅棗


女科痢疾
（案1）前方先錄　痢次稍緩，腹痛後重，脘滿輒脹，眩旋腰痠，脈濡小弦。再以疏滲。

藿香　六曲　葛根炭　銀花炭　茯苓　原斛　木香（川連拌）　制樸　陳皮　條芩炭　六一散　澤瀉　炒香穀芽　枳殼　車前子

（案2）居經七月，赤痢後重。

葛根炭　陳皮　香附炭　木香（川連拌）　藿香　芸曲　原金斛　赤白芍　淡草　縮砂仁　白朮（土炒）　制樸　大腹　焦穀芽　荷蒂

（案3）痢下赤白，腹痛後重，身熱脫肛，煩渴泛嘔，舌乾絳，苔起糜點，脈弦小。痢久脾傷，胃陰劫奪，治難速效。

於術（土炒）　茯苓皮　焦芍　扁豆衣　原斛　香穀芽　水炙竹茹（玫瑰花二朵同制）　炙草　炮薑炭　陳皮　升麻炭　石蓮　西洋參（米炒）　炒香紅棗　吉梅炭（吳萸五分拌）

複方　痢次漸減，腹痛後重，氣陷脫肛，舌剝干絳少津，脈小弦。再以補中益氣之屬。

白朮（土炒）　赤白芍　香附炭　砂仁　炙柴胡　原斛　豬茯苓　陳皮　淡甘草　歸身炭　石蓮　炙升麻　芸曲　香穀芽

（案4）居經六月，腹脹且痛，便積後重，脈弦小滑。治以疏和，防胎墜。

藿香　芸曲　焦芍　木香　炒銀花　原斛　香附炭　制樸　茯苓　陳皮　砂仁　炒條芩　枳殼　焦荷蒂

（案5）大腸積滯未清，肝木乘攻。

木香　楂炭　半夏　條芩炭　焦芍　青陳皮　川連（吳萸拌）　大腹　枳殼　銀花炭　延胡　川楝子　荷蒂

（案6）暑濕熱挾食滯，蒸傷腸腑氣血，為赤白下痢，腹痛後重，脈濡弦。治以疏和。

當歸炭　桃仁　條芩炭　赤白芍　陳皮　原斛　芸曲　葛根炭　延胡　銀花炭　香穀芽木香（川連拌）　石蓮　砂仁　荷蒂

改方　當歸炭　條芩炭　赤苓　赤白芍　原斛　穀芽　藿香　葛根炭　銀花炭　陳皮　煨木香（川連拌）　石蓮　芸曲　荷蒂

複方　復感食滯，赤痢復作，腹痛後重，脈濡弦。恐成腸紅。

升麻炭　赤白芍　歸身炭　延胡　原斛　豬茯苓　陳皮　葛根炭　淡甘草　香附炭　砂仁　石蓮　樗根白皮　紅棗（炒香）


女科腫脹
（案1）前方先錄　二診　瀉止，惡露亦停，脘滿噯酸，得食輒脹，脈濡弦。胃失通降，肝失疏泄，防延中滿。

生白朮　煨枳實　官桂　沉香　良薑　蓽茇　雲苓　生小樸　青陳皮　白芍　大腹　胡蘆巴　姜半夏　姜竹茹　左金丸

複方　三診　投疏運中室，腹脹漸消，便瀉復作，寅卯尤劇，脈小弦。當培土抑木治法。

焦芍　白朮（土炒）　骨脂　山藥　原斛　穀芽　炒黃川貝　陳皮　扁豆　肉果　吳萸　石蓮　茯苓　炒香紅棗

（案2）濕阻中焦，疏運失司，腹膨且脹，面浮肢腫，脈濡小弦，苔黃膩。腫脹已成，調治極難。

桂枝（蜜炙）　五加　豬茯苓　澤瀉　枳實　雞金　志曲　防己　巴戟　川牛膝　大腹　制樸　麥芽　蒲殼　冬瓜皮

（案3）咳嗆肢腫，身熱氣粗，脈濡弦。當治脾肺。

葶藶　生草　海石　桑皮　豬茯苓皮　防己　川貝母　杏仁　蘇子　牛膝　冬瓜皮　橘紅絡　巴戟　枇杷葉

（案4）居經七月，陽明司胎。脘痛輒脹，脈弦滑，肝邪乘擾也。治以疏和，佐安胎元。

蘇梗　半夏　寄生　艾葉　大腹　香附　青陳皮　川連（萸汁炒）　枳殼　條芩　川斷　茯神　蔞仁　薑汁竹茹

（案5）濕著不化，肝脾不運，面浮膚腫，脈濡弦。當治肝脾。

椒目　五加　生白朮　煨枳實　香附　大腹　茯苓皮　防己　巴戟　生小樸　青陳皮　砂仁　蒲殼　香櫞皮

（案6）血虛生熱，癸停齒衄，腹膨且脹，肢腫面浮。是血熱妄行，氣無依附，防成腫脹。

歸尾　甲片　生白朮　茯苓皮　川鬱金　丹皮　大腹　桃仁　牛膝　生小樸　青陳皮　澤蘭　延胡　茺蔚子　香櫞皮

（案7）血不養肝，肝橫輒脹，腹膨如鼓，脈濡數。恐成單脹。

雞金　志曲　生白朮　枳實　青陳皮　滑石　香櫞皮　麥芽　檳榔　生小樸　梔皮　豬茯苓　澤瀉　砂殼

複方　投疏泄肝脾，腹脹依然，熱熾於裡，脈弦小數。再治厥陰、太陰。

香附　川鬱金　柴胡（酒炒）　桃仁　牛膝　麥芽　茺蔚子　砂仁　炒白芍　歸尾　甲片　雞金　志曲　香櫞皮


女科虛損
（案1）木鬱不達，肺金失肅，肢腫腹脹，咳嗆失血，脈小弦。從經旨金鬱泄之，木鬱達之治法。

川鬱金　川貝　雞金　志曲　生白朮　枳實　竹茹（玫瑰花制）　茯苓皮　澤蘭　麥芽　防己　生小樸　青陳皮　蒲殼　茺蔚子

（案2）年已二七，天癸未至。陰虛夜熱，汗從盜泄，近且白帶時下，苔白膩，脈細數。取效非易，慮成童癆。

銀胡　蒿子　秦艽　菟絲　川斛　佩蘭　紅棗　白芍　地骨　鱉甲　茯神　苡仁　當歸　功勞子

（案3）營虛生熱，風木有餘。

銀柴　蒿子　川鬱金　鱉甲　桑葉　川斛　茺蔚子　白芍　歸尾　白蒺藜　杜仲　瓦楞　川斷　功勞子

（案4）木火刑金，咳嗆氣促，時或痰紅，脈小數。防成損怯。

粉沙參　白前　桑葉　知母　川貝母　炒蘇子　旋覆花（代赭拌）　黛蛤散　紫菀　石膏（冰糖煅）　淡草　炒杏仁　鼠黏子　枇杷葉　毛燕（二錢五分）

癸停載余，血液枯涸，身熱咳嗆，脈右小數，恐成癆損。

銀胡　蒿子　秦艽　丹參　川斷　茯神　川鬱金　白芍（桂枝二分拌）　地骨　鱉甲　茯神菟絲　桑葉　茺蔚子

複方　寒熱已止，月事未通，咳嗆有痰，脈小數。防延入損途。

粉沙參　白前　川貝　炒杏仁　橘絡　炒丹參　茺蔚子　黛蛤散　紫菀　川楝　川鬱金　澤蘭　茯神　枇杷葉

（案5）產多傷血，煩勞傷氣，氣血兩耗，營血迭偏，心悸眩旋，瘕攻腹脹，肉瞤驚惕，形寒轟熱，厥陽時僭，四肢麻木，舌糙，脈細虛帶軟。是虛損之末，似非草木所能獲效。

龍骨　桑葉　白芍（桂枝拌）　八月札　丹參　茯神　柏子仁　牡蠣　石決　瓦楞　青陳皮　棗仁　川斷　白蒺藜　雞血藤

改方　龍骨　桑葉　白芍（桂枝拌）　八月札　丹參　茯神　柏子仁　麻仁　牡蠣　石決　瓦楞　青陳皮　棗仁　川斷　穭豆衣　雞血藤

又改方　花龍骨　桑葉　白芍（桂枝二分拌）　柏子仁　丹參　茯神　真滁菊　牡蠣　石決（青黛拌）　瓦楞　青陳皮　棗仁　川斛　雞血藤

（案6）胎前咳嗆，繼於產後，是木火刑金，近復脾土受侮，腹痛便泄，脈細弦，恐出蓐勞。

焦芍　扁豆　訶子　原斛　穀芽　香附炭　砂仁　陳皮　於術（土炒）　川貝（炒黃）　石蓮　茯苓八月札　竹茹（水炙）　糯稻根鬚

複方　咳緩便溏，後重腹痛腸鳴，舌剝脈細。是產後蓐勞，調治極難。

於術（土炒）　焦芍　香附炭　砂仁　扁豆　原斛　穀芽　茯苓　陳皮　歸身炭　牡蠣　肉果　石蓮　炒川貝　糯稻根鬚

（案7）產後營虛，氣無依附，腹笥臌膨脹，神憊裡熱，脈小弦。久防延成蓐勞。

香附（四制）　山梔　生白朮　炒枳殼　當歸　桑葉　酒炒柴胡　撫芎　志曲　生小樸　青陳皮　白芍　丹皮　陳香櫞皮

（案8）居經四月，身熱形消，有時腹痛，脈細，左右部小數。是血虛氣滯，難憑孕象。

銀胡　白芍（桂枝分半拌）　四制香附　砂仁　白朮（土炒）　扁豆衣　川鬱金　當歸　沉香　青陳皮　瓦楞　制樸　八月札　合歡皮　綠萼梅

複方　血虛肝旺，木乘土位，營衛迭偏，致脘痛便溏，跗腫寒熱，脈小數。調治不易。

焦芍　青陳皮　砂仁　原斛　穀芽　茯苓皮　扁豆衣　白朮（土炒）　香附炭　芸曲　石蓮　大腹　八月札　綠萼梅　合歡皮

腹脹且痛，便溏後重，納減胃鈍，裡熱跗腫，脈小數。當治扶土抑木法。

土炒於術　茯苓（連皮）　陳皮　香附炭　原斛　穀芽　採芸曲　炮薑炭　焦芍　扁豆　縮砂仁　石蓮　大腹　陳香櫞皮

改方　土炒白朮　枳殼　香附炭　砂仁　原斛　桑葉　茯苓皮　青陳皮　大腹　扁豆衣　焦芍　防己　穀芽　糯稻根鬚

四診　病由血虛癸停而起，繼則肝旺腹脹，脹甚則痛，克脾為便溏肢腫，面㿠帶浮。歷經數月，病勢有增無減，頃又痛甚，汗出不已，時覺形寒，舌變光剝，脈來右軟，左部小弦而數，是為陽虛自汗無疑。論治當疏肝之氣以斂陽，養胃之陰以健脾，希冀汗止納增，以圖苟延。

吉林須　五味子　牡蠣　桑葉　扁豆衣　八月札　糯稻根鬚　米炒麥冬　茯苓神　龍齒石蓮　焦白芍　玉蝴蝶　霍斛　穀芽

汗出時，另以牡蠣粉二兩撲粉。

改方　據述自汗已止，余恙均減，惟胃脘作脹，杳不思納，舌仍光剝，諒系胃陰被劫。委改當從通降陽明著手，佐和肝脾，再服三劑，自有消息。

吉林須　穀芽　焦芍　桑葉　穭豆衣　茯神苓　陽春砂仁　霍石斛　白朮（土炒）　陳皮（桂枝分半拌）　香附（四制）　八月札　扁豆衣　黑石蓮

五診　前投生脈散合龍牡救逆，自汗已止，胃納漸增。節屆處暑，重複汗出不已，形神愈見疲憊，四肢有時厥冷，幸痛勢不舉，瀉次漸減，厥潮不致舉發。頃診脈象左右上部俱見沉細而數，舌苔光剝，尖刺以將起糜，是胃陰日漸敗壞，肝家氣火升騰無制，太陰輸運無權，致一身盡腫。據色脈而商治法，仍以急則治標，斂浮陽以顧胃陰。奈脫象已萌，難圖萬一。

牡蠣　桑葉　吉林須（霍斛一錢五分同煎）　北五味　白芍（桂枝分半拌）　茯苓神　澤瀉　龍齒　珍珠母　米炒麥冬　穭豆衣　大腹　香穀芽　炒紅棗　糯稻根鬚

（案9）熱灼肺胃，失血咳嗆，脈右數。防延入損途。

紫石英　知母　海石　白前　川貝　牛膝　粉沙參　黛蛤散　淡草　代赭　紫菀　橘絡　石膏（冰糖煅）　枇杷葉

（案10）產後營虛，陽不潛藏，脈小弦而軟。恐成蓐勞。

當歸　根地（砂仁末炒）　西黨參　蒸冬朮　甘枸杞　元丹參　桑葉　制首烏　白芍　川芎　茯苓神　炙草　潼白蒺藜　煅牡蠣　丹皮

（案11）平昔勤事內政，不但心營肺衛迭交損，而肝家氣火升逆莫制。夫肝與肺為左右升降之道，肝之左升太過，肺之右降不及，以致木叩金鳴，咳嗆痰紅，歷有年數。近年來失血屢發，加以操勞過度，心肝之陽偏亢，時有心悸少寐，自汗盜汗。營衛迭偏，寒熱往來，舌苔剝根膩尖絳，脈得左右六部俱見細數。症脈合參，是氣血兩虛，厥陽氣火偏旺，當遵經旨金鬱泄之，木鬱達之，佐寧心神治法，而怡養功夫尤當加意藥餌之預，蒞商。

川鬱金　川貝　桑葉　棗仁（川連三分拌）　珍珠母　女貞　焙丹皮　炒丹參　川楝子　川斛　牡蠣　茯神　八月札　旱蓮　山梔　合歡皮

（案12）由瘧致產後復瘧，咳嗆面浮氣促，脈右滑小數。防成蓐勞。

白芍（炙桂枝三分拌）　川貝　粉沙參　白前　茯苓（連皮）　知母　桑葉　橘紅　炒杏仁　黛蛤散　紫菀　淡草　草果　竹茹　穭豆衣

（案13）病傷不復，迭感咳嗆，脈右數。久延防損。

粉沙參　白前　川貝　炒杏仁　旋覆　淡草　枇杷葉　黛蛤散　紫菀　茯苓　橘紅絡　代赭　扁豆　絲瓜絡

複方　咳嗆漸減，裡熱未澈，得之病後，調養為宜。

銀胡　蒿子　秦艽　青陳皮　知母　歸身　桑葉　白芍　地骨　川斛　淡鱉甲　川貝　茯神　佩蘭

（案14）去秋產後裡熱，咳嗆迄今，形神日漸消瘦，脈弦滑。恐延成蓐勞。

銀胡　蒿子　川斛　川貝　茯神　川鬱金　竹茹（玫瑰花拌制）　白芍　地骨　佩蘭（川連拌）　炒杏仁　旱蓮　四制香附　山梔　功勞子


女科失血
（案1）失血咳嗆，已歷三載，肺火盛也，脈右數。以和絡清金法。

粉沙參　白前　川貝　蘇子　旋覆　茯苓　橘紅絡　黛蛤散　紫菀　炒杏仁　淡草　代赭　竹茹　枇杷葉

複方　肺虛火盛，咳嗆身熱。曾經失血，天癸延期，脈右小數。切宜怡養。

元參　石膏（冰糖煅）　川貝　旋覆（代赭拌）　粉沙參　白前　絲瓜絡　知母　淡草　炒杏仁　橘絡　黛蛤散　紫菀　枇杷葉　竹茹

（案2）失血咳嗆，身熱脘悶，脈芤弦。當以和絡清金法。

降香　茜根　生地　旱蓮　川貝　蘇子　藕節　川鬱金　牛膝　茯神　丹皮　仙鶴草　杏仁　鼠黏子　竹茹

（案3）陰虛濕鬱化熱，肺金受灼，咳嗆失血，月事先期，腰痠帶下，舌黃糙，脈右數。當以和絡清金，兼調八脈。

桑葉　旱蓮　粉沙參　川貝　旋覆　淡草茯苓神　丹皮　仙鶴草　白前薇　杏仁　代赭　山梔　枇杷葉

（案4）咳嗆經久不已，肺火自旺，痰火尚留，身熱痰紅，脈右數。治以清滲降。

桑葉　知母　杏仁　蘇子　粉沙參　白前　旋覆花（代赭拌）　石膏（冰糖煅）　生草　鬱金　鼠黏子　黛蛤散　紫菀　枇杷葉

（案5）失血咳嗆，形寒發熱，脈右滑數。是勞損之基，調治不易。

粉沙參　白前　桑葉　茜根　川貝　知母　仙鶴草　黛蛤散　紫菀　丹皮　生地　炒杏仁　茯神　白茅根（代茶）　枇杷葉

（案6）木火刑金爍絡，絡破血溢，咳嗆痰紅，形寒身熱，脈弦滑數，舌尖絳苔糙。以喻氏西昌法。

桑葉　煅石膏　粉沙參　白前　生地　葶藶　豬牙皂　知母　淡草　黛蛤散　丹皮　遠志　炒杏仁（研）　枇杷葉　絲瓜絡

複方　投喻氏法，咳嗆依然，熱熾於裡，形瘦氣促，脈芤弦而數，舌黃中剝。似屬勞損之基，切宜怡養。

紫石英　海石　粉沙參　白前　牛膝　川貝　葶藶　枇杷葉　靈磁石　代赭（旋覆拌）　黛蛤散　紫菀　石膏（冰糖煅）　炒杏仁　淡草


女科便血
熱灼陰絡，血從下溢為便血，瘀衃肛門痠痛。熱熾於裡，兼有咳嗆少寐口渴，舌尖絳苔糙，脈弦而數。當和陰絡以清營熱。

歸身炭　銀花炭　烏鰂骨　血餘炭　焙丹皮　茯神　青陳皮　赤白芍（炒焦各）　地榆炭　茜根炭　槐米炭　炒川貝　山梔　香附炭　椿樹根

複方　便血漸止，咳嗆未已，脈右數。再以清解。

生地　山梔　銀花　炒槐米　川貝　茯苓　焙丹皮　桑葉　炒條芩　旱蓮　杏仁　竹茹　忍冬藤


女科尿血
（案1）濕火下趨，熱結膀胱，氣化窒礙，脈濡數。治以疏泄厥陰。

小薊　木通　桑葉　池菊　銀花　茯苓神　黑山梔　生地　草梢　丹皮　石決　澤瀉　青陳皮　車前子

（案2）經來後期，崩漏尿血，是奇經衝任少貯，脈小弦。切宜調養。

歸身炭　生地炭　烏鰂骨　血餘炭　川斷　菟絲　陳棕炭　焦白芍　紫丹參　茜根炭　制香附　杜仲　茯神　蓮房炭

複方　小溲涓滴，兼有尿血，脈小弦。諒系熱迫膀胱，沖海受灼。

西珀　生地　木通　赤芍　茜根炭　川斷　車前子　小薊　丹皮　草梢　澤瀉　茯苓神　菟絲


女科癃閉
懷孕四月，二便倏閉，脈弦數。以葵子湯主之。

冬葵子（二錢五分）　白芍　茯苓　當歸（二錢）　炙升麻　生白朮　車前子　甘草梢　木通　滑石　瓜蔞　大腹　嫩條芩　淡竹葉


女科肝火
血液不足，肝木偏旺，乳旁結核並不紅腫痠疼，脈右弦。是肝鬱不達，氣失疏泄所致生。惟怡養功夫尤當加意藥餌之先。

八月札　蒲公英　橘葉（五片）　炒丹參　四制香附　丹皮　桑葉　玉蝴蝶　川鬱金　白芍　茯神　青陳皮　山梔　白薇　樸花


女科肝胃氣痛
（案1）血不養肝，肝旺輒脹，脘痛脹及肩背，甚則嘔吐，脈左弦。治以辛酸。

沉香　蓽澄茄　蓽茇　良薑　香附（四制）　姜夏　竹茹（薑汁炒）　枳實　青陳皮　吳萸（川連拌）　白芍（桂枝二分同煎）　菟絲　雲苓　刺蝟皮

（案2）中陽不足，肝木犯胃，晨起嘔吐，得食尤甚，甚則脘痛徹背，脈左弦右部小滑。病在肝胃，切宜怡養。

官桂　炙草　雲苓　丁香　旋覆（代赭拌）　戌腹糧（二錢）　姜竹茹　白芍　姜夏　青陳皮　山柰奈　吳萸　川楝子　刺蝟皮

（案3）血虛肝旺，中氣虛餒，瘕攻脘痛，腹脹氣滯，脈小弦。治以辛酸，仿仲景法。

白芍（上桂心二分酒製）　青陳皮　瓦楞　沉香　蓽茇　姜夏　蓽澄茄　雲苓　胡蘆巴　良薑　枳實　吳萸　香附　綠萼梅　佛手

（案4）寒熱互滯，引動肝氣，脘痛肢厥，鼻衄便結，舌糙，脈細弦。當先散寒疏氣，得能痛定乃吉。

紫蘇　白芍　沉香　檳榔　牛膝　香附（四制）　青陳皮　川連（吳萸同搗）　姜夏　烏藥　枳實　焙丹皮　佛手　側柏炭

（案5）中陽不足，肝木犯胃，脘痛嘔酸，腹脹且痛，脈左弦。由血虛所致，以仲景辛酸法。

官桂　炙草　姜夏　青陳皮　山柰奈　香附（四制）　薑汁竹茹　白芍　丹參　雲苓　熟棗仁（川連拌）　蓽茇　川楝　刺蝟皮

（案6）木鬱不達，肺金失肅。法當肝肺同治。

川鬱金　川楝　川斛　佩蘭　瓦楞　青陳皮　桑葉　川樸花　川貝　苡仁　茯神　白芍　半夏曲　炒杏仁　竹茹

（案7）中陽不足，肝木犯胃。

官桂　炙草　烏藥　枳實　姜夏　青陳皮　砂仁　白芍　沉香　檳榔　瓦楞　雲苓　四制香附　橘紅　薑汁竹茹

（案8）胃脘痛，痛傷膽汁，面目俱黃，痛甚肢厥汗出，便閉咳逆，脈左弦。治以苦辛。

官桂　青陳皮　沉香　川連（吳萸同搗）　淡芩胡蘆巴　枳實　白芍　川鬱金　歸鬚　川柏　蓽茇　蓽澄茄　瓜蔞　刺蝟皮

（案9）血不養肝，肝木犯胃，脘痛徹背，肢節痠楚，脈小弦。以仲景法。

官桂　青陳皮　良薑　丹參　枳實　川斷　雞血藤　白芍　茯苓神　蓽茇　歸鬚　姜夏　杜仲　絡石藤　木瓜

複方　脘痛緩而未止，血不榮筋，肩背腰疼，脈左弦。治肝首先養血。

沉香　檳榔　當歸　川斷　木瓜　川貝　炒丹參　烏藥　枳實　白芍　杜仲　首烏　雲苓　竹茹（薑汁炒）　雞血藤


女科眩旋
（案1）中陽不足，肝胃失調，耳鳴眩旋，脈濡弦。當治厥陰陽明。

辛夷　丁茶　青陳皮　姜夏　吳萸（川連拌）　枳殼　竹茹（玫瑰花制）　蒼耳　白芍　川鬱金　雲苓　川斛　佩蘭　桃夾（二錢）

（案2）新產血去太多，虛厥眩暈，不省人事，脈細類伏，防脫。

黨參（一錢）　茯苓（一錢）　大熟地（三錢）　白芍（一錢）炙耆（一錢）　白朮（土炒，一錢）　炙草（三分）　全當歸（五錢）川芎（一錢）　桂心（三分）　炮姜（四分）


女科心悸
（案1）驚怖動心，心悸眩旋，得食則脹，脘痛徹背，脈左弦。是心肝之陽偏亢也，切宜怡養。

紫栙丹參（豬心血拌）　茯神　桑葉　珍珠母　牡蠣　香附　白芍　熟棗仁　遠志　滁菊　青陳皮　龍齒　川鬱金　菟絲　吳萸（川連拌）

（案2）血不養肝，氣火風陽上僭，以致眩旋心悸，脘滿輒脹，舌糙，脈右弦。當養血潤肝，兼和營衛。

銀胡　當歸　熟棗仁（川連拌）　遠志（甘草水浸）　香附（四制）　廣木香　合歡　白芍　桑葉　紫丹參　茯神　砂仁　川鬱金　川斛


女科腎積
（案1）少腹積聚攻痛，痛甚肢厥汗出，上噯下矢乃快，舌乾絳中剝，脈虛弦而數。是屬腎積，難許完善。

歸尾（茴香拌）　白蒺藜　八月札　炒青皮　吳萸（川連拌）　酒炒川斷　枳實　原斛　白芍　上沉香　玉蝴蝶　廣木香　杜仲　豬茯苓　瓜蔞　霍斛（煎代茶）

（案2）從腎積奔豚治，攻痛積稍緩，少腹輒脹，大便不通，脈小弦。仍宗原議增刪。

煅瓦楞　沉香　牛膝　枸杞（二錢）　延胡　吉梅（吳萸五分同搗，五分）　青陳皮　白芍　蓯蓉（二錢）蘆巴　金鈴　茯苓皮　制金柑（乙只）


女科痹
血不榮筋，風淫熱鬱，四肢痠楚，脈濡弦。治先養血舒筋，再商補調。

制首烏　當歸（三錢）　寄生（三錢）　炒丹參　青陳皮　川斷　雞血藤　白芍（酒炒）　川芎（二錢五分）　木瓜（二錢五分）　茯神　菟絲子　杜仲　絡石藤

改方　去首烏，加川斛、枳殼。

複方　血虛肝旺，氣滯腹痛。

香附　青陳皮　炒丹參　歸身　寄生　沉香　香櫞皮　砂仁　川鬱金　茯神　白芍　木瓜　枳實　雞血藤

改方　大地（砂仁末炒）　知母　歸身　首烏　四制香附　丹參　寄生　龜板　川柏　白芍　川斷　青陳皮　茯神　木瓜　雞血藤


女科調經
（案1）血液不足，周行失度，月事愆期，經來悉紫，脈小弦。從後期屬寒例治。

當歸　川芎　川鬱金　川斷　丹參　桑葉　茯神　白芍　銀胡　澤蘭　杜仲　延胡　香附　牛膝　茺蔚子

（案2）張　初診　血虛肝旺，衝任失調，月事先後無序，脈小弦。當治奇經。

銀胡　白芍　桑葉　丹皮　紫丹參　菟絲子　茺蔚子　當歸　香附　茯神　山梔　青陳皮　熟棗仁　合歡皮　竹茹

（案3）桂　肝腎下虛，經遲帶多，濕阻氣滯，脘痛輒脹，脈濡弦。法當養血潤肝，兼疏氣滯。

當歸　川芎　川鬱金　川斷　延胡　茯苓神　鮮佛手　白芍（桂枝二分拌）　香附　澤蘭　菟絲　金鈴　青陳皮　茺蔚子

（案4）血液不足，熱自內生。

柴胡（酒炒）　白芍　元丹參　茯神　川鬱金　桑葉　川斷　當歸　川芎　熟棗仁（川連拌）　香附　青陳皮　山梔　砂仁　茺蔚子

張　二診　木鬱不達，肺金失肅，咳嗆身熱，腹痛腰痠，脈小弦。當金鬱泄之，木鬱達之治法。

川鬱金　川貝　柴胡（酒炒）　白芍　川斷　茯神　白前薇　川樸花　川斛　當歸　丹皮　菟絲　桑葉　茺蔚子　竹茹（玫瑰花制）

桂　複方　血虛肝旺，沖帶少貯。

八月札　川鬱金　澤蘭　川斷　菟絲　當歸　四制香附　玉蝴蝶　炒白芍　丹參　川楝茯神　川芎　茺蔚子

通經方

當歸　川芎　川鬱金　澤蘭　乳香　延胡　青陳皮　白芍　香附（四制）　九香蟲　牛膝　沒藥　金鈴　茺蔚子　川斷

（案5）血液不足，熱自內生，瘕攻腹脹，交陰寒熱，脈小弦而數。當治奇經。

柴胡（酒炒）　當歸　元丹參　丹皮　砂仁　茯神　川鬱金　香附　白芍　川芎　青陳皮　白薇　瓦楞　菟絲　香櫞皮　茺蔚子

（案6）血液不足，熱自內生，衝任失調，月事兩三月一至，腰栙腹痛，脈遲弦。當治奇經。

當歸　川芎　桑葉　川鬱金　香附　牛膝　青陳皮　白芍　丹參　茯神　澤蘭　砂仁　川斷　石決明　茺蔚子

（案7）血虛生熱，臨期腹痛，腰痠帶下，脈小數。當治奇經。

當歸　川芎　川鬱金　澤蘭　川斷　菟絲　乳香　白芍　茯神　青陳皮　香附　杜仲　九香蟲　沒藥　茺蔚子

複方　自投養陰潤肝，兼以通經，月事依然不至，並不腹痛，脈濡弦。是血虛氣滯，難憑孕象。

當歸　川芎　川鬱金　澤蘭　熟棗仁　桑葉　合歡皮　菟絲　白芍　根地　青陳皮　香附　丹參　茯神　茺蔚子

（案8）半產後沖帶少貯，形寒身熱，脈小弦。當治八脈。

銀胡　當歸　川斷　菟絲　丹參　川鬱金　白芍（桂枝拌）　桑葉　杜仲　茯神　香附（四制）　青陳皮　茺蔚子

（案9）血液不足，熱自內生，交陰身熱。以加味逍遙散主之。

柴胡（酒炒）　當歸　丹皮　白薇　桑葉　樸花　川鬱金　白芍　川芎　山梔　茯神　川斷　炒丹參　野薔薇露（一兩）

（案10）血液不足，熱自內生，心悸眩旋，倏寒倏熱，脈小數，舌白糙。以加味逍遙散主之。

柴胡（醋炒）　當歸　山梔　桑葉　珍珠母　丹參（豬心血拌炒）　牡蠣　白芍　丹皮　白薇　滁菊　酸棗仁（川連拌）　茯神　菟絲

（案11）血液不足，熱自內生，營衛不和，寒熱往來，月事愆期，經來腹痛，脈濡弦數。當治奇經。

柴胡（酒炒）　白芍　丹皮　香附　川貝　川斷　青陳皮　當歸　川芎　山梔　白薇　茯神　菟絲　茺蔚子　旱蓮

複方　投逍遙散，寒熱止而復來，腹痛依然，脈小數。仍和營衛，兼顧奇經。

銀胡　當歸（三錢）　香附　丹皮　菟絲　茯神　青陳皮　白芍　川芎　砂仁　山梔　川斷　茺蔚子　綠萼梅

（案12）血液不足，木失潤養，癸停氣滯，腰痠腹疼，脈小數。法當養血潤肝。

歸身　川芎　川鬱金　澤蘭　香附　丹參　青陳皮　白芍　川斷　川樸花　牛膝　砂仁　茯神　八月札　茺蔚子

（案13）血虛肝旺，衝任失調，月事先期，身熱形寒，脈小數。當治八脈。

銀胡　當歸　丹皮　白薇　炒丹參　香附（四制）　川斷　白芍　川芎　山梔　桑葉　茯神　池菊　石決　鮮荷葉邊

（案14）產後營虛，肝脾失運，沖帶無隸，腹痛便難，月事不調，脈右弦。治以疏肝調沖。

當歸　川芎　川鬱金　半夏曲　沉香　茯神　佛手花　白芍　香附　砂仁　青陳皮　川斷　大腹　姜竹茹（玫瑰花制）

複方　腹痛未已，脘脹氣滯，舌膩，脈濡弦。治再疏和。

香附　山梔　青陳皮　沉香　丹參　大腹　生白朮　撫芎　志曲　川鬱金　白芍（銀胡八分拌）茯神　佛手　薑汁竹茹

（案15）體本骨蒸裡熱，二九天癸未至。近復熱灼陽絡，咯血脘悶，脈右數。防成倒經。

歸尾　牛膝　丹皮　川鬱金　桑葉　山梔　茺蔚子　桃仁　生地　茜根　澤蘭　旱蓮　茯神　藕節

（案16）血虛生熱，咳嗆鼻衄。

銀胡　白芍　丹皮　白薇　苡仁　旱蓮草　茯神　當歸　地骨　山梔　桑皮　延胡　青陳皮　竹茹　寶珠山茶花

（案17）血虛有熱，衝任失調，氣滯腹痛，脈小數。當氣血兩調。

香附　山梔　柴胡（酒炒）　白芍　鬱金　砂仁　川斷　撫芎　六曲　當歸　丹皮　大腹　茯神　半夏　青陳皮

（案18）產後崩漏，營陰不足，熱自內生，月事不調，脈細數。法當養血調沖。

當歸　川芎　桑葉　山梔　川鬱金　菟絲　川斷　白芍　銀胡　丹皮　白薇　澤蘭　茯神　茺蔚子

（案19）去歲崩漏，近復癸停兩月，裡熱咳嗆，脈小弦而數。防其復萌。

當歸　川芎　川鬱金　川貝母　延胡　香附　黛蛤散　茺蔚子　白芍（酒炒）　丹參　澤蘭　茯神　白前　炙紫菀　竹茹（玫瑰花制）

（案20）血不養肝，肝失疏泄，腹痛帶下，脈小弦，當調肝腎。

香附　歸身　銀胡　川斷　茯神　青陳皮　牡蠣　撫芎　白芍　沉香　菟絲　杜仲　雞血藤　蓮鬚


女科崩
（案1）產後營陰不足，奇經沖帶失調，月事不以時下，脈小弦。當治八脈。

歸身炭　白芍　烏鰂骨　炒丹參　菟絲　陳阿膠（蒲黃炒）　陳棕炭　生地炭　川芎　茜根炭　茯神　川斷　血餘炭　蓮房炭

（案2）血虛生熱，沖帶少貯，月事先期，腹痛腰痠，脈小弦。當治奇經。

烏鰂骨　血餘炭　歸身　柴胡　香附　川斷　白薇　茜根炭　青陳皮　白芍　丹皮　大腹　桑葉　山梔　茯苓皮

（案3）營虛生熱，迫血妄行，經漏脈弦。當調八脈。

歸身炭　白芍　炒條芩　血餘炭　川貝　山梔　炙橘紅　茜根炭　烏鰂骨　丹皮　川鬱金　炒杏仁　茯神　陳棕炭

（案4）血虛生熱，氣不攝血，上升則齒血咳逆，下注則崩漏帶下。舌白膩，脈細弦。切宜怡養。

黑歸身　白芍　烏鰂骨　川貝　桑葉　炒丹參　陳棕炭　生地炭　川芎　茜根炭　杏仁　丹皮　川斷　蓮房炭

藝成診　煩勞動血，血熱妄行，經訊淋漓，腹笥䐜脹，脈右小滑。兼挾外感也，當標本兼顧。

黑歸身　白芍　焙丹皮　熟棗仁　元丹參　黑荊芥　桑葉　海螵蛸　茜根　山梔　茯神　炒杏仁　陳棕炭　艾炭

複方　沖血因熱妄行，營陰虛耗，帶脈不固，氣機失展，脈沉小。當養營陰，以調八脈。

陳阿膠（川連末二分炒成珠）　香附　烏鰂骨　炒白芍　熟棗仁　杜仲　桑葉　歸身炭　茯神　茜根炭　生地炭　柏子仁　菟絲　丹皮

（案5）居經四月，屏傷胎元，致令半產，胎留匝月始落。下部及衝任難免受傷，瘀下如崩，月餘不斷，帶多有汗，兼挾感邪咳嗆逆，寒熱，舌膩罩灰，脈右小滑而數。血去過多，氣陰俱傷，最慮汗脫變端。

歸身炭　焦白芍　烏鰂骨　血餘炭　川斷　菟絲　陳棕炭　陳阿膠（蒲黃炒）　生地炭　茜根炭　五花龍骨　牡蠣　茯神　蓮房炭　川貝

複方　投四物湯合龍蠣救逆，瘀露白帶俱止，自汗亦斂。惟營衛迭偏，寒熱往來，神疲善臥，脈右虛弦而數，舌薄糙尖淡絳，灰苔已退。惟逾險嶺，未入坦途。

白芍（桂枝分半拌）　生地炭　原斛　烏鰂骨　桑葉　炒杏仁（研）　銀胡　石決（青黛八分拌）　歸身（炒黑）　丹皮炭　茯神　茜根炭　牡蠣　川貝　荷葉　柏子仁　另用吉林須（八分）代茶

此症正值千鈞一髮，萬死一生，經業師診後，一劑而崩帶俱止，自汗亦斂。二劑而寒熱皆無，精神漸振，如此之得心應手，藥到病除，真不愧華佗再世扁鵲復生也。樂時志。

改方　寒熱已止，精神已振。若無翻覆，方保無虞。

桑葉　山梔　佩蘭　菟絲　川貝　牡蠣　荷葉　焙丹皮　原斛　苡仁（生熟各）　茯神　白芍（銀胡八分拌）　池菊　紅棗　生穀芽

三診　食復體熱復作，寒多帶下。

銀胡　炒黑歸身　桑葉　牡蠣　菟絲　烏鰂骨　石決（青黛拌）　蓮鬚　白芍　生地炭　焙丹皮　花龍骨　茯神　茜根炭　穀芽　陳棕炭

四診　便溏已止，腹痛未已，崩後體虛。切宜調養。

桑葉　山梔　原斛　仙夏　茯神　白芍　香附（四制）　焙丹皮　牡蠣　佩蘭　秫米　菟絲　丹參　砂仁


女科帶
（案1）營不足，氣有餘，肝脾失運。腹有瘕氣，或留著為痛，或逆行為脹，妨礙飲食，阻滯隧道，便艱脘悶，皆由來也。而衝任稟麗不當，任脈又不約束，是以經訊常遲，色紫而淡，白帶綿綿，腰脊時楚。近來時有小瘧，從中夾雜濕邪。治法宜宗逍遙，以調和肝脾之氣營，參入固澀，以收攝八脈之漏卮。

柴胡（鱉血炒）　白芍　四制香附　川楝（延胡拌）丹皮　蓮鬚　八月札　綠萼梅　歸身（茴香五分拌）丹參　柏子仁　青皮　澤蘭　牡蠣　香櫞皮　潼白蒺藜

複方　血虛生熱，沖帶失貯，氣無依附，瘕聚腹脹，月事愆期，色紫帶多，時或寒熱，脈小弦。以養血潤肝，兼顧奇經。

柴胡（酒炒）　當歸　瓦楞　青陳皮　八月札　丹皮　茯苓神　白芍　香附　菟絲　花龍骨　潼白蒺藜　丹參　柏子仁　茺蔚子

前方先錄　心學診　任脈為病，女子帶下瘕聚。溯其源乃營虛血虧以致，木火涵養治法，仍宗原議，略為增刪。

海螵蛸　川斷　菟絲　龍骨　歸身　瓦楞　炒丹參　金櫻子　杜仲　茯神　牡蠣　白芍　陳皮　芡實　川鬱金

（案2）居經五月，裡熱帶下，脈弦而滑，曾經兩次半產。亟以千金保孕之屬，防踏覆轍。

杜仲（四錢）　菟絲　當歸（二錢五分）　老蘇梗（八分）艾葉　枳殼　川斷　茯神　炒淮藥（二錢）　嫩條芩　寄生　山梔　薑汁竹茹

另服保產無憂散、千金保胎丸（……川斷　杜仲　當歸　山藥）。


女科瘕
（案1）經停兩月，瘕攻腹痛，腰痠帶下，脈小弦，預防孕象。

蘇梗　大腹　寄生　山梔　香附　青陳皮　竹茹（水炙）　枳殼　白芍　條芩　茯神　砂仁　菟絲餅　佛手

（案2）瘧後氣陰兩虛，肝木偏旺，瘕攻腹脹，甚則脘痛，營衛不和，倏寒倏熱，脈小弦。治以辛酸。

銀胡　瓦楞　四制香附　八月札　川鬱金　扁斛　茯神　白芍（桂枝分半拌）　半夏　青陳皮　玉蝴蝶　川樸花　佩蘭　大腹　竹茹（玫瑰花制）

（案3）血虛肝旺，衝任失調，瘕攻腹痛，癸停身熱，兼有咳嗆，脈小弦。切宜怡養。

元丹參　銀胡　歸身　瓦楞　川鬱金　青陳皮　川貝　熟棗仁（川連拌）　白芍　茯神　香附　白前薇　八月札　竹茹（玫瑰花制）　茺蔚子

（案4）寒邪傷中，瘕攻腹痛，脈左弦。以仲景方。

牛膝　青陳皮　瓦楞　白芍（上桂心飯丸藥送）　姜夏　葫蘆巴　沉香　蓯蓉　蓽澄茄　吳萸（川連三分拌）　淡草　雲苓　良薑　竹茹（薑汁炒）

（案5）木鬱不達，瘕攻咳逆。

瓦楞　青陳皮　元丹參　茯神　川貝　八月札　白芍　川鬱金　烏勒草　川楝　香附　上沉香（蘇子二錢五分拌）　竹茹（玫瑰花三朵同制）


女科子懸
居經七月，少腹作痛，氣滯輒脹，身熱口渴，舌淡絳，脈弦滑。是胎氣上逼，厥陰氣滯也。以紫蘇飲子佐安胎元。

蘇梗　大腹　桑葉　山梔　寄生　半夏　青陳皮　枳殼　砂仁　鉤鉤　香附　條芩　原斛　鮮佛手


女科惡阻
（案1）居經三月，脘滿泛嘔，得食輒脹，身熱形寒，舌糙，脈弦小滑。似屬孕象，以紫蘇飲子大意，還祈裁酌。

蘇梗（川連拌）　大腹　條芩　半夏　扁斛　桑葉　白蔻衣　枳殼　寄生　艾葉　陳皮　茯神　山梔　薑汁竹茹

（案2）漏胎嘔逆，脘滿泛嘔，肝胃不和，沖虛有熱。

紫蘇　寄生　烏鰂骨　歸身（炒黑）　香附　川鬱金　枳殼　川斷　茜根炭　白芍　淮藥　陳棕炭　淡芩

（案3）居經月餘，身熱嘔惡。

蘇梗（川連拌）　條芩　銀胡　當歸　菟絲　山梔　川斷　枳殼　半夏　白芍　川芎　茯神　蔻衣　白薇　青陳皮

（案4）居經四月，挾感寒邪，脈弦數。治以疏和。

蘇梗　半夏　寄生　大腹　知母　山梔　川連　枳殼　條芩　茯神　原斛　鉤鉤　薑汁　竹茹

（案5）經停嘔吐，肝胃升降不調，脈弦小滑。似屬惡阻。

川連　姜夏　蘇梗　山梔　條芩　艾葉　竹茹（薑汁炒）　吳萸（同搗）　雲苓　蔻衣　鉤鉤　寄生　陳皮　白芍　旋覆（代赭拌）


女科產後瘀阻
（案1）產後八朝，惡露少通，復感寒邪，寒熱俱甚，腹痛嘔逆，頭疼汗多，脈弦小數。治以辛散，兩和營衛，兼通惡露。

歸身　桃仁　蒲黃　白芍（桂枝二分拌）　淡草　川鬱金　茺蔚子　川芎　黑姜　五靈脂　半夏　香附　青陳皮　薑汁竹茹

（案2）初產兩朝，惡露稀少，腹大不收，瘕攻作痛，脈小弦。以生化湯加失笑散，防血瘀上衝。

當歸　桃仁　蒲黃　牛膝　川楝　四制香附　抱茯神　川芎　黑姜　五靈脂　白芍（桂枝二分拌）　大腹　青陳皮　益母草

（案3）新產三朝，瘀凝少通，少腹瘕攻作痛，脈小弦。以生化、失笑之屬。

當歸（三錢）　桃仁　蒲黃　川斷　九香蟲　牛膝　四制香附　川芎　黑姜　五靈脂　瓦楞　青陳皮　鬱金　益母草

痛甚加肉桂三分（飯丸。）

（案4）胎前便瀉，繼於產後。新產惡露少通，腹痛脹及少腹，舌糙苔膩，脈弦小數。法當健運中室，兼以逐瘀。

當歸　於術（土炒）　茯苓　陳皮　蒲黃　扁斛　荷蒂　川芎　炮姜（炒炭）　焦芍　扁豆　靈脂　穀芽　木香　益母草

（案5）產後百日，惡露少通，少腹攻痛，腰痠帶下，眩旋脘悶，舌糙，脈弦小數。瘀聚於內，尚防崩漏。

歸尾（小茴香拌）　甲片　川鬱金　澤蘭　菟絲　香附　白芍（上桂心二分拌）　茺蔚子　桃仁　茯神　青陳皮　牛膝　川斷　延胡　川芎

（案6）產後瘀凝不通，月事五月不下，少腹攻痛，聚塊形似癥瘕，脈小弦。並無弦滑之象，難憑孕象徵。

歸尾（茴香拌）　香附　青陳皮　川芎　延胡　牛膝　九香蟲　白芍　澤蘭　川鬱金　川斷　金鈴　竹茹　茺蔚子

（案7）新產五朝，偶感風寒，身熱脘悶，腹痛汗多，舌黃膩，脈小弦。以清魂、失笑之屬。

黑荊芥　川芎　桃仁　川鬱金　浮小麥　枳殼　冬桑葉　當歸　炮姜　蒲黃　五靈脂　穭豆衣　陳皮　益母草

改方　當歸　桃仁　川鬱金　澤蘭　原斛　茯神　川芎　炮姜　益母草　牛膝　新會皮　枳殼

（案8）產後瘀月餘，惡露早斷，少腹攻痛，脈弦數。恐成腸癰。

白芍（上桂心二分酒製）　桃仁　蒲黃　乳香　川鬱金　澤蘭　川芎（一錢）　歸尾　甲片　五靈脂　沒藥　九香蟲　牛膝　茺蔚子

（案9）產後瘀阻，少腹攻痛，營衛不和，寒熱往來。

白芍（桂枝二分拌炒）　半夏　牛膝　歸尾　生蒲黃　川鬱金　川楝　淡草　青陳皮　桃仁　甲片　五靈脂　澤蘭　茺蔚子

複方　產後腹痛已止，再調氣血。

當歸　川芎　川鬱金　樸花　桑葉　原斛　白芍　細地（砂仁末炒）　青陳皮　香附（四制）　茯神　川斷


孤鶴醫案


一、中風
（案1）右半身不遂，脈來虛軟，元氣不足也。法宜溫補。

西黨參（三錢）　制白朮（一錢半）　淨棗仁（三錢）　歸身（一錢半）　法半夏（一錢半）　鹿角霜（二錢）　炙甘草（四分）　甜枸杞（二錢）　朱茯神（二錢）

加霞天膏二錢。

（案2）陰液素虧，而內風煽爍，症屬偏枯。法當柔劑養營。

春砂仁炒熟地（五錢）　元紅花（四分）　歸身（一錢半）　淡蓯蓉（一錢半）　茯神（二錢）　柏子霜（一錢半）　甘枸杞（二錢）　川斷（二錢）　淨棗仁（二錢）　酒桑枝（四錢）

（案3）症屬偏枯，內熱脈數。

西黨參（三錢）　女貞子（二錢）　甘枸杞（二錢）　川斷（二錢）　茯神（二錢）　大熟地（四錢）　炙龜板（四錢）　柏子霜（一錢半）　炒歸身（二錢）

（案4）右膝腫痛，筋拘不仁，此營虛挾濕也。宜標本兼顧。

生白芍（一錢半）　大熟地（四錢）　甘枸杞（二錢）　鹿角霜（二錢）　赤苓（三錢）　厚杜仲（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　五加皮（一錢半）　川斷（二錢）

加油松節一錢半。

（案5）舌本不利，四末不仁，氣鬱挾痰也。擬疏氣滌痰法，以圖問安。

黨參（三錢）　炒茅朮（一錢半）　酒半夏（一錢半）　遠志（一錢）　炒杜蘇子（三錢）　鬱金（二錢）　白蒺藜（三錢）　新會皮（一錢半）　歸身（一錢半）

加酒桑枝四錢。

（案6）右肢偏廢，六脈模糊，乃陽氣虛而濕痰內滯。擬燥土滌痰，佐以活絡法。

制於術（一錢半）　炒茅朮（一錢半）　法半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　炒歸身（一錢半）　片薑黃（一錢）　鹿角霜（二錢）　甘枸杞（二錢）　茯苓（三錢）

加細桑枝五錢，絲瓜絡二錢。

（案7）肢麻言蹇，脈來無力，此陽氣虧而痰滯脈絡也，殊非小恙。

生白芍（一錢半）　川桂枝（八分）　法半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　煨明天麻（一錢半）　炒歸身（一錢半）　片薑黃（一錢）　炒遠志（一錢）　茯神（二錢）

（案8）心悸骨痛，筋惕肉瞤，血虛風動也。從三陰培養。

制首烏（三錢）　甘枸杞（二錢）　歸身（一錢半）　茯神（二錢）　煨明天麻（一錢半）　懷牛膝（二錢）　柏子霜（一錢半）　川斷（二錢）　淨棗仁（三錢）

（案9）統體麻木，二便艱難，血虛風動也。治以溫潤。

黨參（二錢）　枸杞（二錢）　蓯蓉（一錢半）　煨明天麻（一錢半）　茯苓（三錢）　熟地（五錢）　歸身（一錢半）　柏子霜（一錢半）　懷膝炭（二錢）

（案10）沈，左。
人之所以能運動者，先天之真陽也。陽之清者為魂，靈機出焉。陽生陰，脾陽根命火，心營君火，所生火，下交腎出。陽衰則大弱，陰無從生，心脾失養，舌胖少液，艱於語言，靈機時窒。脈和，兩尺濡細。擬方專主溫補。

懷熟地（六錢）　生黃耆（二錢）　五味子（三分）　鹿角霜（四錢）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　人參（一錢）　炒棗仁（三錢）　製附子（七分）　懷牛膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）

加龍眼三枚。

（案11）徐，左。脾開竅於舌，又舌為心之苗。病後液虧，心脾失於滋養，舌大而蹇，脈浮弦略數。擬用溫養。

人參（一錢）　棗仁（三錢）　丹參（二錢）　歸身（一錢半）　法半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　抱木茯神（三錢）　於術（一錢半）　桂心（三分）

加龍眼五枚。

（案12）心脾氣液兩虧，舌根蹇澀，脈形濡澀。專主培補，參豁痰利竅。

高麗參（一錢半）　炒棗仁（三錢）　丹參（二錢）　制南星（三分）　於術（一錢半）　茯神（三錢）　炙綿耆（一錢）　炒歸身（二錢）　橘紅（一錢）　法半夏（一錢半）　遠志（一錢）

加龍眼五枚。

（案13）徐。舌根於心，而其運動之機在脾。氣液兩虧，心脾失調，舌本蹇澀，語音不清，症本於虛，阻之者疫氣也。目系在心，而為肝竅，目不能轉，亦屬於虛，脈濡而澀，並不弦急。專主培補，當審其機，更須節勞調養。

高麗參（三錢）　橘紅（一錢）　茯神（二錢）　蒺藜（三錢）　半夏（一錢半）　加龍眼肉（五枚）　棗仁（三錢）　於術（一錢半）　乾薑（五分）　枳殼（一錢半）　遠志（一錢）　川連（糯米粉炒，三分）

（案14）張，左。肝腎陰虧，筋脈失養，寒從下襲，由足指及兩踝痛，發戰連次。此由稟體素弱，精血不足，當用溫養。脈弦而長。擬方常服：

熟地（六錢）　鹿角霜（四錢）　肥知母（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　胡桃（三錢）　當歸（二錢）　懷牛膝（一錢半）　生綿耆（二錢）　枸杞（二錢）　新會（一錢）

加桂圓四枚。

又　此方主發時服，溫筋宣絡。

桂枝（四分）　宣木瓜（一錢半）　川石斛（三錢）　獨活（一錢半）　橘絡（八分）　懷牛膝（一錢半）　當歸（二錢）

加桑枝五錢，鮮忍冬藤五錢。

（案15）胡，右。脾主四末，肝主筋，營液內虧，風寒乘虛襲人，右偏肢節酸楚，脈濡左略弦。此症以胃氣為主，陽明為百絡之長，穀食少則生血無多，運藥亦不甚得力，惟當長夏已和，較易見效。擬方甘平柔潤，養胃和肝，冀其漸復。不用味苦氣劣之品，恐礙胃氣也。

原生地（五錢）　當歸（二錢）　枸杞子（三錢）　懷牛膝（一錢半）　萆薢（二錢）　茯神（三錢）　生綿耆（二錢）　香附（三錢）　川石斛（三錢）　宣木瓜（一錢半）　橘絡（八分）

加桑枝五錢，忍冬藤五錢。

（案16）秦，左。
燥煩過度，營液內虧，心肝失養，加之素體脾虛，痰酒中積，起患偏中。右偏手足不仁，現雖漸次平復，而脈絡牽掣，艱於舉動，右脈尚和，左寸關略見絃動，面赤唇紅。雖氣血並虧，究系血虛失養，浮火上炎。凡經絡之藥多溫，積氣成熱。此症涼則滯絡，熱則燥津。惟以平劑滋養，久服得效。

生綿耆（二錢）　炒黨參（二錢）　懷牛膝（一錢半）　橘紅（一錢）　炒棗仁（三錢）　原生地（五錢）　枸杞子（二錢）　酒炒當歸（二錢）　茯神（三錢）

加桑枝五錢。

（案17）脈左數右弦緩有年。形盛氣衰，冬春之交，真氣不相繼續，內風日熾，左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此屬中絡。

羚角片（一錢半）　丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　石斛（三錢）　陳膽星（五分）　鉤藤（二錢）　菖蒲（一錢半）

加薑汁炒竹茹四分。

（案18）肝脾營虛，癘風入絡，絡熱傷筋，四末掣腫，漸及節骱。肝主筋，脾主四末。此症難許見效，治風先治血，養營為主。

原生地（五錢）　生綿耆（二錢）　枸杞子（二錢）　秦艽（二錢）　牛膝（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　宣木瓜（一錢半）　海桐皮（二錢）　獨活（一錢半）　丹皮（一錢）

加酒炒桑枝五錢。

（案19）舌為心之苗，又脾開竅於舌，心脾液虧，內失滋養，舌強語澀，脈來濡細。滋補脾陰，兼舒心系。

菖蒲炒熟地（六錢）　冬朮（一錢半）　炒棗仁（三錢）　新會（一錢）　梔子（二錢）　川連炒丹參（一錢）　歸身（一錢）遠志（一錢）　茯苓（三錢）

加龍眼五枚。

（案20）舌強音不清，心脾液虧，脈來濡細。專主滋補。

熟地（六錢）　冬朮（一錢半）　丹參（二錢）　遠志（一錢）　白蒺藜（三錢）　萸肉（二錢）　龍眼肉（五枚）　黨參（三錢）　歸身（二錢）　茯神（三錢）　橘紅（一錢）　制香附（三錢）　棗仁（三錢）


二、肝風
（案1）氣虛挾濕，脾陽運遲，木亦不達。培中為主，擬甘平之劑。

潞黨參（三錢）　枸杞子（二錢）　新會皮（一錢）　茯神（三錢）　菟絲子（三錢）　杜於術（一錢半）　法半夏（一錢半）　歸身（二錢）　澤瀉（一錢半）

加胡桃肉三錢，龍眼肉五枚。

（案2）肝藏血，用心過度，心不能生，肝之所藏亦耗，木不滋則邪亢，亢必侮土，胃氣本虛，脘次作痛，連及兩脅，肝之絡也。木鬱達之，木枯宜培養。脈右濡而調，左大不弦。擬方以劑進，參以溫煦，從春令也。

高麗參（一錢半）　水炙甘草（三分）　安南肉桂（四分）　新會皮（七分）　茯神（三錢）　炒遠志（一錢）　炒棗仁（三錢）　制透香附（三錢）　枸杞子（二錢）　炒黑歸身（二錢）　澤瀉（一錢半）

加沉香片三分。

（案3）盛，右。
心藏神，肝藏魂，心不生血，肝木失養，魂不得安，木鬱不達，必致侮土，脾中虛，土弱則木益不榮，氣升不降，君火被擾，神靈無主，陰盛而陽無所附，時覺虛煩，近乎癇厥。血為心所生，必得離火之化。按脈左弦大而虛，右濡澀不調，統觀大象，營氣並虧，中無實火，擬甘溫之劑。補氣調營，兼理奇脈。心為離，君火衰則無主；肝為震，木亢則厥。藥必溫補，不可用苦寒重鎮之品。

炒黨參（三錢）　於術（二錢）　歸身（二錢）　棗仁（三錢）遠志（一錢）　新會（一錢）　上肉桂（三分）　丹參（二錢）　香附（三錢）　杜仲（二錢）　茯苓（三錢）

加龍眼五枚。

復：肝膽震巽，同屬於木，木鬱不達，四火動心。
心，陰火也。木火引動君火，營液內耗，木失滋養，中空無主，煩擾不安，肝藏魂，血少則夜不得眠。魂，陽氣之最靈者也。膽主決，營虛則怯，症純屬於虛。虛者可補，而其關於七情者，則非藥力之所及。右脈緊細而弦，右關浮大，寸略濡。擬方以葉劑靜攝。

懷熟地（六錢）　棗仁（三錢）　歸身（二錢）　香附（三錢）　龍齒（五錢）　茯神（三錢）　新會（一錢）　潞黨參（三錢）　丹參（二錢）　遠志（一錢）　川芎（一錢）　龜板（五錢）

加龍眼肉五枚。

復：大象與前相同，而氣候則升，天寒氣燥，時當斂藏，脈左大而時見虛弦，右浮大而濡，並無數象亦勁急。心主血而藏神，思慮生於脾，肝藏魂而膽主決，脾陽中虛，氣不帥血，血失無次，內失滋養，神魂不安，心無主而事不能決，與癇症異，與怔忡亦異。總之，氣旺則神有所歸，氣能生血，則肝脾調而行止有序。仍擬補，參用溫疏。

懷熟地（六錢）　於術（一錢半）　乾薑（五分）　肉桂（三分）　茯苓（三錢）　遠志　潞黨參（三錢）　棗仁（三錢）　歸身（二錢）　五味（三分）　麥冬（三錢）　新會

加龍眼肉五枚。

（案4）肝脾不調，正弱則本邪時亢。近感外風，兼挾積酒，留滯於太陽、少陽二經，蒸郁不達，日晡發熱，脘次不舒，時或脹悶。右脈見澀。未宜進補，姑擬疏泄。

茅朮（一錢半）　炒枳實（一錢半）　細桂枝（四分）　陳皮（一錢）　大腹皮（一錢半）　加薄荷（八分）　炒小樸（一錢）　炒柴胡（四分）　廣藿香（一錢半）　茯苓（三錢）　酒炒當歸（二錢）

（案5）腎陰下虛，水不生木，脾陽中虛，土不敗木，木旺則剋土，土痛則亦剋水，脾腎兩虛，少陽風動，虛之象也。以靜制動，當主培補。

砂仁炒熟地（六錢）　於術（一錢半）　新會皮（一錢）　棗仁（三錢）　遠志（一錢）　肉桂（三分）　鱉甲（四錢）　梔子（二錢）　福澤瀉（一錢半）

加胡桃二錢。

複方：去肉桂、鱉甲，加鹽水炒杜仲、茯神、甘菊、熟地（用牡蠣炒）。

（案6）右。肝風挾痰，上衝包絡，氣滯則厥，先笑而後肢節牽動，脈來弦細。包絡與肝同為厥陰，故厥；近心，故笑。擬用開法。

炒黨參（三錢）　川連（三分）　白蒺藜（三錢）　丹參（二錢）　橘紅（一錢）　炒棗仁（三錢）　半夏（一錢半）　小枳殼（一錢半）　茯神（三錢）

加燈心一札。

（案7）右。肝主風，風必有火，巽之象也。雖為火，風火家人之象也。傷於外者必反其家，故必有外感而後發。現當木令正旺，暫輟補劑，清肝養胃為主。

生地（五錢）　山梔（一錢半）　甘菊（一錢）　茯神（三錢）　當歸（二錢）　天竺黃　羚角（一錢半）　橘紅（一錢）　白芍（一錢半）　川斛（三錢）　蒺藜（三錢）

加燈草。

（案8）左。
太陽感風兼挾寒濕，始因頸項不便，流入左臂，漸覺酸楚。加以敷治臂，臂松又發頭風。肝陽未旺，外風引動內風，留滯於絡。風為陽屬，無定處也。脈澀，素體氣虛，多痰，現患尚輕。宜擬宣理。

生地（四錢）　秦艽（二錢）　當歸（二錢）　橘絡　石斛（三錢）　茯苓（三錢）　羌活（一錢半）　羚角（一錢半）　桂枝（四分）　枳殼（一錢半）　薑黃（一錢）

加桑枝五錢，忍冬藤五錢。

（案9）肝屬木，得土以生，得水以潤，木托根於土，所謂水者，坎水為體，營血為用，土潤澤則木發榮，虛者邪亢，亢必侮土，發時宜疏，平時宜補。擬方平時常服。

於術（一錢半）　歸身（二錢）　柴胡（六分）　新會（一錢）　艾絨（一錢）　香附（三錢）　白芍（一錢半）　茯神（三錢）　鬱金（一錢）　杜仲（二錢）

加玫瑰花二朵，煨姜二片。

（案10）頭風頻發，太陽少陽兼症，營液素虧，脈來弦細。難許脫根。治風先治血，肝脾兼理。

當歸（二錢）　羌活（一錢半）　薄荷（八分）　橘紅（一錢）　蒺藜（三錢）　白芍（一錢半）　柴胡（六分）　茯苓（三錢）　阿膠（二錢）　藁本（一錢）

加生薑兩片。

（案11）肝脾兩虧，虛風入腦，舌中脫液。當用滋攝。

熟地（八錢）　菊花（一錢）　橘紅（二錢）　山梔（一錢半）　澤瀉（一錢半）　歸身（二錢）　山藥（二錢）　蒺藜（三錢）　梔子（二錢）　胡桃（二個）

（案12）肝主筋，血虛則筋失養，虛風內動，時或掣急，甚則反脹。姑擬滋補。

熟地（八錢）　秦艽（二錢）　木瓜（一錢半）　桂木（六分）　川斷（二錢）　歸身（二錢）　杜仲（二錢）　陳皮（一錢）　獨活（一錢半）　桑枝（五錢）

（案13）營虛風動，蹺脈為病，足攣，難於行走，脈來促數，急切難愈。

生地（五錢）　秦艽（二錢）　木瓜（一錢半）　新會（一錢）　虎骨（敲碎）（二錢）　當歸（二錢）　杜仲（二錢）　獨活（一錢半）　梔子（二錢）　桑枝（七錢）

（案14）肝脾不調，脘次作脹，氣阻於絡，絡血外溢，頭風時發，脈來細澀。當用宣理。

香附（三錢）　橘紅（一錢半）　蒺藜（三錢）　丹皮（二錢）　川芎（一錢）　當歸（二錢）　枳殼（一錢半）　懷膝（一錢半）　旋覆（一錢半）　玫瑰花（二朵）

（案15）濕毒兼風，多發紅瘰，歸於營分。擬用苦泄。

荊芥（一錢半）　羌活（一錢半）　秦艽（二錢）　當歸（二錢）　生草（五分）　白蘚皮（一錢半）　毛術（一錢半）　赤苓（三錢）　赤芍（一錢半）　川芎（一錢半）　新會（一錢）

加冬瓜皮三錢。

（案16）陽明遊風，歸於營分。現當燥令，養血為主。

生地（五錢）　首烏（三錢）　新會（一錢）　荊芥（一錢半）　獨活（一錢半）　秦艽（二錢）　歸身（二錢）　阿膠（二錢）　茯神（三錢）　蒼耳　蒺藜（三錢）　升麻（四分）　豬膚

（案17）土不培木，虛風上升，脈來弦大。當用調補。

冬朮（一錢半）　羌活（一錢半）　新會（一錢）　鉤鉤　（四錢）　蔓荊子　歸身（二錢）　蒺藜（三錢）　甘菊（一錢）　懷膝（一錢半）　化阿膠（二錢）

（案18）厥陽化風上冒，頭暈目昏，此血虛肝旺也。宜養營以熄風。

制首烏（二錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半）　麥冬（二錢）　白蒺藜（三錢）　石決明（五錢）　甘菊（一錢）　冬桑葉（二錢）　女貞子（二錢）

（案19）膈脹嘔惡，飲食頓減，肝風患胃也。診脈象弦大。暫擬苦泄法。

羚羊角（一錢）　鬱金（一錢）　新會皮（一錢）　知母（二錢）　石決明（四錢）　半夏（一錢半）　生甘草（四分）　雲苓（三錢）

加竹茹（四分）。

（案20）心嘈不寐，兼四肢發麻。此肝鬱生風也。先宜苦泄熱，然後進補。

川連（五分）　首烏（二錢）　鬱金（一錢）　茯神（三錢）　麥冬（二錢）　川貝（一錢半）　決明（四錢）　牛膝（一錢半）　棗仁（三錢）

加冬桑葉一錢半。

（案21）頭暈心悸，六脈不靜，虛風內動也。須安養調攝。

大熟地（四錢）　歸身（二錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　麥冬（一錢）　柏子霜（一錢半）　決明（四錢）　刺蒺藜（三錢）　甘菊（一錢）

加冬桑葉一錢半。

（案22）頭暈多痰，脈來滑大，由肝風內扇所致。理柔肝熄風。

羚羊角（一錢）　法半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　麥冬（二錢）　真川連（一錢半）　白杏仁（三錢）　石決明（四錢）　鉤鉤（四錢）　懷膝炭（一錢半）

加甘菊花一錢。

（案23）心煩不寐，驚悸神呆，由肝鬱生風所致。

小川連（五分）　法半夏（一錢半）　辰拌麥冬（二錢）　鬱金（一錢半）　茯神（二錢）　煅龍齒（四錢）　柏子霜（一錢半）　淨棗仁（三錢）　丹皮（一錢半）

加橘葉二張，竹茹四分。

復：制洋參（一錢半）　淨棗仁（三錢）　煅靈磁石（三錢）　龍膽草（一錢）　黑山梔（一錢半）　辰砂拌麥冬（二錢）　茯神（三錢）　法半夏（一錢半）　新會皮（一錢）

丸方：

桂元制西洋參（一兩五錢）　元生地（四兩）　龍膽草（一兩）　茯神（二兩）　辰砂拌麥冬（三兩）　半夏曲（一兩五錢）　黑山梔（一兩五錢）　沉香末（五錢）　炒棗仁（二兩）　橘葉（五錢）　瓜蔞仁（二兩）　細菖蒲（一兩）

為末，煎鉤藤湯泛丸，每服四錢。


三、虛勞
（案1）失血後氣喘咳逆，脈來細數。水虧火動也，恐久延成怯。

阿膠（烊化）（二錢）　北沙參（二錢）　橘白（一錢）　煅牡蠣（四錢）　懷牛膝（一錢半）　棗仁（三錢）　川貝母（二錢）　茯神（三錢）　女貞子（二錢）

加枇杷葉二張。

（案2）朝涼暮熱，氣逆咳嗆，此陽不戀陰也。將成怯疲，不易取效。

大熟地（四錢）　北沙參（二錢）　麥冬（二錢）　懷山藥（二錢）　橘白（二錢）　炙綿耆（一錢半）　女貞子（二錢）　茯神（二錢）　炒棗仁（三錢）

加枇杷葉二張。

（案3）咳血久，纏延，至食少便溏。是陰損及陽也。姑從中治為急。

炙綿耆（一錢半）　制於術（一錢半）　茯苓（三錢）　炙甘草（四分）　扁豆（三錢）　米仁（三錢）　沙參（一錢半）　橘白（一錢半）

加建蓮肉七粒。

（案4）積勞，內傷咳血，延至氣喘，脈來軟弱，陰損及陽也。防其虛脫。

西黨參（三錢）　五味子（三分）　麥冬（二錢）　橘白（一錢半）　懷山藥（三錢）　制於術（一錢半）　枸杞子（二錢）　茯苓（三錢）　牡蠣（四錢）

加軋河車一錢半。

（案5）咳血便溏，六脈無力，怯之漸也。當用補土生金法。

西黨參（三錢）　於術（二錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　橘白（一錢半）　炙甘草（四分）　枸杞子（二錢）　沙參（一錢半）　懷山藥（二錢）　茯苓（三錢）

加紅棗四枚。

（案6）勞倦內傷，咳嗆失血，肢體萎頓，煩悶少寐。此營虛絡空，神不守舍也。損不肯復，頗為可慮。

西黨參（三錢）　大熟地（五錢）　阿膠（二錢）　沙參（二錢）　炒懷牛膝（一錢半）　朱茯神（二錢）　炒棗仁（三錢）　麥冬（二錢）　橘白（一錢半）　煅牡蠣（四錢）

（案7）失血後咳嗆便溏，六脈少力。不但陰絡有傷，而陽氣亦不足也。宜扶陽以生陰。

炒黃西黨參（三錢）　菟絲餅（二錢）　枸杞子（二錢）　茯神（二錢）　冬桑葉（一錢半）　制冬朮（一錢半）　懷山藥（二錢）　米仁（三錢）　橘紅（一錢半）

加冬桑葉一錢半，紅皮棗四個。

（案8）遺精咳血，絡脈空虛，腰背作痛，神色㿠白，怯症之根也。當以甘溫補劑。

西黨參（三錢）　制於術（一錢半）　甘菊（二錢）　麥冬（二錢）　煅牡蠣（四錢）　炒棗仁（三錢）　陳阿膠（二錢）　茯神（三錢）　橘白（一錢半）

加建蓮肉七粒。

（案9）失血後，咳逆自汗，脈數無力。乃陰液內虧，陽氣無依也。姑以潛陽攝陰以幸功。

炙黃耆（二錢）　熟地（四錢）　梔子（二錢）　麥冬（二錢）茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　橘白（一錢半）　牡蠣（四錢）　五味（三分）　浮小麥（二錢）

（案10）咳嗆失音，痰中帶血，無夢精泄，腰背痠痛，陰痼陽浮之駐也。當用清上納下法。

制洋參（一錢半）　沙參（二錢）　丹皮（二錢）　人中白（一錢）　橘白（一錢半）　烊化阿膠（三錢）　麥冬（二錢）　玉竹（二錢）　冬桑葉（一錢半）

加枇杷葉二片。

（案11）咳血氣喘，寒熱便溏。病起肝腎下損，迫及脾胃，二氣交備，恐草木難以奏效。

西黨參（三錢）　阿膠（二錢）　炙五味（三分）　茯神（三錢）　懷山藥（二錢）　制於術（二錢）　麥冬（二錢）　炒棗仁（三錢）　橘紅（一錢半）

加紅棗四枚。

（案12）咳嗆，咽痛，惡風內熱。陰傷及陽，已成怯疾。

烊化阿膠（二錢）　沙參（二錢）　生蛤殼（三錢）　橘白（一錢半）　冬桑葉（二錢）　白花百合（三錢）　米仁（三錢）　人中白（一錢）　川貝（二錢）

加枇杷葉二片。

（案13）咳血延至便溏，此勞怯之末傳也，甚為辣手。

炙綿耆（二錢）　焙麥冬（二錢）　懷山藥（二錢）　橘白（一錢半）　雲苓（三錢）　制於術（一錢半）　炙五味（三分）　炒米仁（三錢）　京川貝（二錢）

加冬桑葉二錢，紅棗仁四個。

（案14）失血後咳逆不休，間有寒熱，診六脈數虛。此由陰損及陽也，症已延入怯門，草木焉能振頓？

熟地（四錢）　制於術（一錢半）　焙麥冬（二錢）　沙參（二錢）　川貝（一錢半）　茯神（三錢）　懷山藥（二錢）　煅牡蠣（四錢）　枸杞（二錢）　橘白（一錢半）

加冬桑葉二錢。　（案15）程，左。脾虛挾濕，血熱生風，當用苦燥，脾主肌肉，亦統四末，故宜培土。

茅朮（一錢半）　川柏（一錢半）　赤苓（一錢半）　荊芥（一錢半）　海桐皮（二錢）　生地（四錢）　陳皮（一錢）　當歸（二錢）　生苡米（二錢）　豨薟草（一錢半）

（案16）彭，左。
相火分寄於肝、腎，在腎者，坎中之陽；其在肝者，雷火也。水虧不足以制火，從上升，爍金則咳，傷及陰絡則動血。火愈旺，水愈耗矣。脈浮數，時覺虛弦，重切則無力。是不特陰虧，真陰亦弱矣。益氣則助火，滋陰又恐滑脾，當於潛陽育陰之中使之，兩不相悖，更得靜養，方冀漸愈。木令後，繼以火令，總須加意調攝。

熟地（六錢）　龜板（四錢）　川貝（二錢）　麥冬（二錢）　元參（二錢）　生地（五錢）　金斛（三錢）　丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　山藥（二錢）

加淡秋石。

彭。
又，火邪可清，真火宜養，陰精藉陽氣以生，畸於陽則助火，畸於陰則秋冬不能生物。寒潤之品，必致傷脾。按脈大而不和，雖無促數之象，而不能斂攝，腎之下虛可見矣。虛則火升，爍金則咳，現當炎令，惟靜可以存陰，擬方：以體陰用陰之劑，填補真元。庶乎有濟。

熟地（六錢）　龜板（四錢）　麥冬（一錢）　生地（四錢）　丹皮（二錢）　五味子（三分）　橘紅（一錢）　生耆（二錢）　知母（二錢）　澤瀉（一錢半）　山藥（二錢）　川貝（二錢）　枇杷葉（二片）

（案17）氣虛不任補，所謂「熱之不熱，是無火也」，當責其陽，補火乃能生土。脈虛無力。後恐見喘急之象，急宜溫補。

生綿耆（二錢）　麥冬（二錢）　杜仲（二錢）　萸肉（二錢）　茯苓（三錢）　新會（一錢）　鹿角膠　砂仁炒熟地（六錢）　於術（一錢半）　附子（七分）　胡桃肉（二錢）

可衝高麗參一錢半。

（案18）命火下衰，氣不生陰，脾腎並虛，精液亦耗，精依於氣，氣依於神，虛則兩無所附，左脈見澀，右濡弱無力，而尺為甚。現交肅令，陽氣漸藏，恐難藉草木之靈潛資化育也。

沉香炒熟地（六錢）　五味子（三分）　柏子仁（一錢半）　附子（七分）　辰炒拌茯苓（三錢）　胡桃　人參（一錢）　懷牛膝（一錢半）　橘紅（一錢）　鱉甲（四錢）　紫河車（一錢半）

（案19）錢，左。
內中之候，無脾痰壅沖，亦與肝風牽擾，此屬腎脫，景岳所詔，非風也。現瘥輕減，腎命亦虛，氣與陰未能驟復，時有不相筦挕之勢。脈遷變不常，隨氣之升降為衰旺。然尺脈總小，或大或濡，右大於左，有虛無實。擬以體陰用陽之品，滋納下焦，腎與脾本自為關鍵也。

沉香炒熟地（六錢）　懷膝（一錢半）　菟絲（三錢）　人參（一錢）　生耆（二錢）　杞子（二錢）　附子（七分）　胡桃（二錢）

（案20）腎為水臟，亦主五液，虛則濕無從化，陰不化氣，命火亦衰，脾陽無所稟承，運化失常，本升見，必水土實，然後可以疏瀹溝瀆，當從本治。

熟地（六錢）　附子（六分）　炙草（五錢）　澤瀉（一錢半）　新會（一錢）　菟絲（三錢）　於術（一錢半）　炮姜（五分）　茯苓（三錢）　鹿霜（四錢）　杞子（二錢）　海金砂（一錢半）

加紅棗四枚，白片通五分。

（案21）左。
始由風寒襲絡，肩背入掣痛。近散入於絡，全歸厥陰之部。由兩脅連及於背，咳嗆則痛，痰中帶紅，此屬木火。脈數，左略弦。養血則恐其膩，溫燥助火。姑擬輕劑宣泄。

全福（一錢半）　羚角（一錢半）　橘絡　川石斛（三錢）　鬱金（一錢）　象貝（三錢）　歸尾（一錢半）　蔞皮（三錢）　枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　山梔（一錢半）　十大功勞

（案22）勞乏傷陰，煩火內動，絡熱瘀積，咳嗆狂溢，吐痰漸腥。血由陽明火動爍肺，金令不肅，陰虧愈無以制火，脈形見芤，夏令防其加劇，靜養為要。

熟地（六錢）　川貝（二錢）　橘紅（一錢）　五味子（三分）　懷膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　麥冬（二錢）　杏仁（三錢）　元參（二錢）　龜板（四錢）

加枇杷葉二片。

（案23）勞倦內傷，氣陷陰中，腰膝酸楚，兼之便濁，脈來浮大。當用滋補。

熟地（六錢）　山藥（二錢）　車前（三錢）　毛術（一錢半）　杜仲（二錢）　川柏（一錢半）　萸肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　新會（一錢）　牡蠣（四錢）　茯苓（三錢）　淡竹葉（一錢半）

（案24）脾不統血，失血之後，神倦色黃，漸覺肌削，脈濡澀不調。現當夏令，炎暑鬱蒸，恐其加劇。益氣為主，補氣乃能生陰。

黨參（三錢）　炙耆（二錢）　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　炮姜（五分）　香附（三錢）　於術（一錢半）　歸身（二錢）　附子（七分）　懷膝（一錢半）　茯苓（一錢）

加沉香片三分。

（案25）心虛則生血之源不旺，肝脾液虧，木火爍金，咳嗆有痰，絡傷失血，見症在肺胃，實則心肝二臟受病，最稱神倦色粹。脈濡不數，正氣亦虧，內無實火，擬柔劑滋養。

黨參（三錢）　歸身（二錢）　橘紅（一錢）　石英（三錢）　阿膠（二錢）　元參（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　麥冬（二錢）　懷膝（一錢半）　決明（五錢）　胡桃（三錢）

（案26）沈，左，復。
肺主上氣，脾主中氣，甘，丹田命火屬右腎，為氣之根，所謂元海也。脾為坤土，腎為坎水，右腎，水中之火，非土不能剋水，非火不生土，火即陽也，亦即氣也。氣所不至即腫。太陽膀胱，陽水也。氣不化，則水道不行，甚則莖腫，日晡神倦，陽陷於陰也；舉動氣喘，腎不納也；至寅丑時而喘甚，陰甚陽不能達人也；大便溏泄，脾虛則傳化失宜，腎虛則關門不固；脈濡細，氣升，即瀉下焦也。總皆火衰。擬用溫補。

熟地（六錢）　於術（一錢半）　安桂（三分）　炮姜（五分）　新會（一錢）　鹿茸膏（二錢）　生耆（二錢）　杞子（二錢）　附子（六分）　菟絲（三錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　沖沉香（三分）


四、三消
（案1）陰虧陽亢，嘔惡煩渴。此屬上中消之候，從肺胃主治。

生石膏（四錢）　知母（二錢）　川石斛（三錢）　麥冬（二錢）　生甘草（五分）　生白芍（一錢半）　沙參（二錢）　地骨皮（二錢）　丹皮（二錢）

加蘆根一兩。

（案2）金不生水，津液二虧，三消之症已具，脈大而濡。專擬滋補。

熟地（六錢）　黨參（二錢）　生地（四錢）　杞子（二錢）　杜仲（二錢）


五、咳嗽
（案1）風溫傷肺，咳嗆多痰。治以辛涼解散。

冬桑葉（一錢半）　薄荷（一錢）　橘紅（一錢）　花粉（二錢）　苦杏仁（三錢）　製半夏（一錢半）　象貝（一錢半）　枳殼（一錢半）　桔梗（一錢）

加冬瓜子二錢。

（案2）風溫傷肺化熱，氣逆咳嗆，痰多色黃，脈來右寸浮大。暫用瀉白散。

桑白皮（三錢）　地骨皮（二錢）　川貝（二錢）　兜鈴（八分）　天花粉（二錢）　生米仁（三錢）　大杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（二片）

（案3）血溢後咳嗆不止，咽痛失音，診六脈弦數。此肝絡傷而津不上承也，殊非淺恙。

柴胡（二錢）　阿膠（二錢）　麥冬（二錢）　川貝（二錢）　生米仁（三錢）　人中白（一錢）　橘白（一錢半）　沙參（二錢）　生雞子白（乙枚）

臨服入青鹽三分。

（案4）久咳不已，畏風，脈數。乃腠理疏而精液虧也。固養育陰兼治。

生黃耆（一錢半）　烊化阿膠（三錢）　沙參（二錢）　麥冬（二錢）　川貝母（二錢）　懷山藥（二錢）　橘白（一錢半）　知母（二錢）　加冬桑葉（一錢半）　紅棗（四枚）

（案5）殷，左。肺陰內虧，咳痰喘急，有感即發。此症由肺俞感邪，頑痰結窠，切急難愈，清金為主，參用疏降。

生黃耆（一錢半）　麥冬（二錢）　橘紅（一錢）　茯神（二錢）　杏霜（三錢）　炒蘇子（三錢）　川貝母（二錢）　桑皮（二錢）　蔞皮（一錢半）　防風（一錢半）　浮石（三錢）

加沉香片三分。

（案6）華，右。脾胃氣虛，素有痰濕，中虛則表陽亦弱，畏風多汗，冬肺感外邪，起患咳嗆，淹久不止，心跳目眩，納減嘈雜，夜不安寐，土不生金則肺虛，金不生水，腎陰亦弱，氣不下攝，脈右濡。擬培土生金，金水相管攝，則氣降而嗆自止，不專治肺。

熟地（六錢）　生耆（二錢）　茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）　懷膝（一錢半）　杜仲（二錢）　橘紅（一錢）　黨參（三錢）　棗仁（三錢）　麥冬（二錢）　肉桂（三分）　枇杷葉（三片）

（案7）肺感風寒，衛不能與營和，漸寒忽熱，咳嗆有痰，左脅連肋掣痛，氣分不舒，納減便結，舌中膩黃邊紅而碎，天寒氣燥，兼挾食滯，左脈略弦，右浮濡。恐其喘急，不宜過散，益氣生津，參以宣絡潤下。

人參（一錢）　川貝（二錢）　蔞仁（三錢）　杏霜（三錢）　橘紅（一錢）　薄荷葉（七分）　全福（包，一錢半）　麻仁　茯苓（三錢）　枳殼（一錢半）　麥芽（二錢）

加沉香三分。

（案8）肺虛不降，咳嗆無痰，舌胖漸白。此屬濕蒸，非火旺爍津也。脈虛弦。當用宣泄。

生耆（二錢）　玉竹（二錢）　五味（三分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　冬朮（一錢半）　半夏（一錢半）　蔞皮（三錢）　杏霜（三錢）　乾薑（五分）

加白糯米一撮。

（案9）咳嗆喘急，肝風大虛，高原之水不降，腎陽亦衰，下不能攝，二足作腫，脈左弦而右濡。擬方專主溫養。

熟地（六錢）　附片（七分）　橘紅（一錢）　牛膝（一錢半）　桑皮（二錢）　生耆（二錢）　澤瀉（一錢半）　冬瓜皮（三錢）　茯苓（三錢）　桂枝（四分）

（案10）先患咳嗆，後兼下痢，暑濕未清，脾陽已虧。入冬感受風寒，痢止而咳嗆又劇，畏寒熱，納減無味，神倦色悴，右脈濡澀，而左虛弦。急切難效，脾肺兼治。

西黨參（三錢）　白朮（一錢半）　羌活（一錢）　枳殼（一錢半）　防風（一錢半）　生黃耆（二錢）　橘紅（一錢）　象貝（三錢）　桂枝（四分）　茯苓（三錢）　穀芽（三錢）


六、吐血
（案1）咳頻震絡，絡傷而痰帶血出，脈來弦大。只宜薄味以清上焦。

冬桑葉（一錢半）　地骨皮（二錢）　沙參（二錢）　麥冬（二錢）　花粉（二錢）　茜草（一錢半）　川貝（一錢半）　鬱金（一錢半）　知母（二錢）

加藕節二個。

（案2）咳血見紅，脈來洪大。此肺胃之火迫血妄行也。治以甘寒。

烏犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　丹皮（二錢）　知母（二錢）　懷牛膝（一錢半）　紫丹參（一錢半）　茜草（一錢半）　麥冬（二錢）　白芍（一錢半）

加茅根肉四錢。

（案3）內傷失血，血虛則氣喘，脈澀。陰不變陽也。以致下午身熱飲食漸減，乃下損及中，最難痊愈。

西黨參（三錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　煅牡蠣（四錢）　麥冬（二錢）　上清膠（二錢）　橘白（一錢半）　北沙參（二錢）　炒牛膝（一錢半）

加枇杷葉二片。

（案4）血症頻發，延至心悸不寧，偏體發作痛，此氣不攝血，營絡空虛也。此勞怯之基，急宜進補。

西黨參（三錢）　阿膠（三錢）　茯神（三錢）　炒懷膝（三錢）　橘白（一錢半）　麥冬（二錢）　枸杞（三錢）　白芍（一錢半）　炒棗仁（三錢）

加藕節二個。

（案5）肝氣久郁，絡傷血溢。

制西洋參（二錢）　生白芍（一錢半）　丹皮（一錢半）　茯苓（三錢）　鬱金（一錢）　生石決（五錢）　茜草（一錢半）　懷膝（一錢半）

加生藕一兩。

（案6）失血後咳逆不已，頻發寒熱，表裡俱虛也。殊非輕恙。

生綿耆（二錢）　枸杞（二錢）　茯神（二錢）　炒懷膝（二錢）　橘白（一錢半）　大熟地（六錢）　沙參（二錢）　麥冬（二錢）　杜蘇子（二錢）

（案7）咳嗆血失，肝肺鬱熱也。法當清理。

羚羊角（一錢）　冬桑葉（一錢半）　丹皮（二錢）　生米仁（三錢）　川貝母（二錢）　黑山梔（一錢半）　丹參（二錢）　橘白（一錢半）

加煅石決明四錢。

（案8）　絡血狂溢，營絡大空，陰火潛動，氣隨上升，陰不能維陽矣。向患痰喘，清肅之不降，金不能生水，腎氣亦虧，下亦不能管納，左脈浮數見芤，陽明為生血之原，全賴水穀以化。擬方以納氣為主，參用養胃。

海浮石炒熟地（五錢）　麥冬（二錢）　生綿耆（二錢）　炒懷牛膝（一錢半）　紫石英（三錢）　北五味（三分）　橘紅（一錢半）　西洋參（一錢半）　煅牡蠣（四錢）　茯神（三錢）　沉香片（三分）

（案9）吳，左。心生血，脾統血，肝藏血，包絡為海，衝脈為江河，水穀入胃，滲精於脾，得少陰陰火之化為血，滋養肝脾，灌輸百脈。此症始患失血，連次發作，近兼心跳，少陰時有火升，素日摻心，加之勞乏，營絡內傷，氣阻於絡，絡血上行，生源不旺，統臟失職，臟燥動火，真陰被鑠。左脈虛弦而數，右數而濡。現當燥令，擬用滋補，參以味絡。

生地（六錢）　歸身（二錢）　懷膝（一錢半）　茯神（三錢）　遠志（二錢）　棗仁（二錢）　福花（一錢半）　丹皮（二錢）　元參（二錢）　橘紅（一錢半）

加龍眼肉五枚。

（案10）葉，三家村，左。咳嗆失血，冬春以來淹綿不止，寒熱往來，手足作酸，胸悶不舒，納減便泄。其中未免風溫濕邪留滯於絡，鬱熱不泄，脈退涼後，浮濡，右澀不數，熱時數而略弦。姑擬輕劑清泄。

薄荷（八分）　青蒿（一錢）　橘紅（一錢）　枳殼（一錢半）　山梔（一錢半）　荷葉（一角）　小樸（一錢）　杏仁（三錢）　象貝（三錢）　鮮斛（五錢）　赤苓（三錢）　枇杷葉（三片）　忍冬藤（一兩）

（案11）咳嗆失血，陽明絡傷，脈來細澀。肺葉張動，則必動絡，胃為多血之府，隨痰咯出，與陰虛火旺者有別，未宜膩補。

全福花（一錢半）　象貝母（三錢）　川斛（二錢）　茯苓（三錢）　杏仁（三錢）　炒歸身（一錢半）　橘紅（一錢半）　決明（四錢）　蔞皮（三錢）

加新絳屑五分。

（案12）朱，左。陽明為多血之府，太衝應虧，衝脈主一身之血，脾胃中虛，氣不能攝，血從外溢，連吐不止，微有咳嗆，左脅以下牽動即至，脈大而弦，少衝和之象。恐其氣逆狂吐，驟見虛脫。血脫者補其氣，與尋常陰虧火旺血不歸經者有別，不可過服純陰及通絡之劑。擬方慎補，更須靜養為要。

牡蠣炒熟地（六錢）　炙耆（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　歸身（二錢）　紫石英（三錢）　炒黨參（三錢）　懷膝（一錢半）　杜仲（二錢）　沉香（三分）　橘紅（一錢）　新絳屑（五分）　安南桂（三分飯丸服）

如服肉桂，前方加澤瀉一錢。

（案13）張，左。肝腎陰虧，木火用事，素日嗜飲，肺胃鬱熱，咳嗆失血，連次發作。月初兼見身熱，現已涼靜，惟咳未減，血止，痰稠，火旺爍金則嗆，絡傷則咳血，脈細澀，火動則數。此方專主清降，從肝、肺、胃三經調治。

生地（四錢）　川貝（二錢）　丹皮（二錢）　決明（四錢）　全福花（一錢半）　羚角（一錢半）　橘紅（一錢）　紫菀（一錢半）　川斛（三錢）　生藕節（一兩）　枇杷葉（二片）

又　陰虧火旺，素體如此，心跳即乾咳，時或見紅。相火引動君火，射肺所致，金被火爍，則金無以生水。清肅之令行矣，腰背痠疼，未識曾否全愈。擬用滋補，入秋得金令之助，當漸復矣。總須靜攝為要。

牡蠣炒熟地（六錢）　石決明炒阿膠（二錢）　川貝（二錢）　川斛（三錢）　元參（二錢）　龜板（四錢）　麥冬（二錢）　丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　生藕節（一兩）　枇杷葉（二片）

（案14）腹痛嘔吐，血從鼻出，按期而發。此屬輕，宜使下行。

歸尾（一錢半）　薑汁炒生地（四錢）　白芍（一錢半）　懷膝（一錢半）　丹皮（二錢）　香附（三錢）　茜草（一錢半）　福花（一錢半）　鬱金（一錢）　橘葉（數張）


七、遺精
（案1）素體陰虛，相火易動無制，有夢遺精。養陰佐以固下。

元生地（四錢）　丹皮（一錢半）　金櫻子（一錢半）　炙龜板（八錢）　知母（一錢半）　芡實（二錢）　茯神（三錢）　炒黃柏（一錢半）　女貞子（二錢）

加白蓮鬚八分。

（案2）心悸遺精，肺虛無力，由陽不變陰也。惟清心固腎，俾得水火交合，病當漸減。

大熟地（五錢）　枸杞（二錢）　茯神（二錢）　北五味（三分）　麥冬（一錢）　遠志肉（一錢半）　芡實（二錢）　棗仁（三錢）　金櫻子（一錢半）

加桂圓五個，湘蓮七粒。

（案3）楊，左。操煩過度，君火引動相火，虛陽不潛，陰精易泄，左脈弦數，右滑大。此方專主滋攝。

大熟地（五錢）　麥冬（二錢）　元參（二錢）　茯神（二錢）　新會（一錢）　龜甲（四錢）　澤瀉（一錢半）　阿膠（二錢）　知母（二錢）

加燈心一紮。

又（丸方）天下事惟靜可以制動，從容二字最是受用。虛人不能無事，惟能明心觀理，則雖煩賾，而援靜以存陰，則虛火自熄。此方潛陽攝陰。

熟地（一錢）　萸肉（二錢）　知母（二兩）　丹參（二兩）　澤瀉（一兩五錢）　丹皮（二兩）　菟絲（三兩）　棗仁（三錢）　龜甲（四兩）　杜仲（二兩）　元參（二兩）　茯神（三兩）　新會（一兩）　牡蠣（四兩）　麥冬（二兩）　川柏（一兩五錢）　芡實（二兩）　胡桃（二兩）　海參（四兩）

搗丸。


八、淋濁
（案1）便濁，脈數。濕熱下注也。法當分利。

粉萆薢（一錢半）　黑豬苓（一錢半）　白通草（四分）　赤苓（三錢）　淡竹葉（二錢）　川黃柏（一錢半）　甘草梢（四分）　生米仁（三錢）　澤瀉（一錢半）

（案2）濕熱下注，兼努力傷絡，腰膂痠痛，尿血莖痛，脈澀少神。宜破瘀分利。

製大黃（三錢）　川萆薢（一錢半）　歸鬚（二錢）　赤苓（三錢）　杜牛膝（三錢）　海金砂（一錢半）　甘草梢（四分）瞿麥（一錢半）　澤瀉（一錢半）

調入麝香七釐。

（案3）努力滯氣，下歸厥陰，兼涉太陽，營絡受傷，起患尿血，陰莖結痛，左脈略見虛弦。擬用滋攝，當節勞調養。

熟地（五錢）　當歸（二錢）　杜仲（二錢）　山藥（二錢）　牡蠣（四錢）　生草梢（四分）　萸肉（二錢）　生耆（二錢）　青皮（一錢）　澤瀉（一錢半）　琥珀屑（五分）

（案4）症患尿血，太陽少血，皆肝脾陰絡內傷，滲入下焦者也。脈浮大而數。養營為主，參用清絡。

生地（四錢）　川柏（一錢半）　澤瀉（一錢半）　丹皮（一錢半）　歸身（二錢）　阿膠（二錢）　豬苓（一錢半）　白芍（一錢半）　赤苓（一錢半）　淡竹葉（一錢半）

（案5）氣不攝血，血無所歸。歸於厥陰則為尿血，隨時發作，脈來弦大。培補為主，參以溫宣。

熟地（六錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）　枸杞（二錢）　歸身（二錢）　杜仲（二錢）　阿膠（二錢）　胡桃（二錢）　芡實（二錢）

（案6）勞力傷絡，左偏少腹結痛，小便見血，脈形濡澀。肝脾兩傷，急切難效。

香附（三錢）　歸身（二錢）　澤瀉（一錢半）　丹皮（一錢半）　甘梢（四分）　青皮（一錢）　生地（四錢）　延胡（二錢）　白芍（一錢半）　赤茯神（三錢）　荊芥（一錢半）　化阿膠（二錢）

（案7）勞乏傷氣，氣陷下焦，少腹作痛，便濁囊脹，脈來弦濡。厥陰少陽兼治。

冬朮（一錢半）　香附（三錢）　澤瀉（一錢半）　羌活（一錢）　木香（五分）　川楝子（二錢）　毛術（一錢半）　黃柏（一錢半）　大茴（一錢）　茯苓（三錢）　淡竹葉（一錢半）　胡蘆巴

（案8）周，左。腎水為臟，膀胱為陽水，少腹以下為厥陰之部，水中火動，下不能攝，相火寄焉，尿道召阻，脈弦右澀。滋補為主。

牡蠣炒熟地（八錢）　杞子（二錢）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）　川柏（一錢半）　於術（一錢半）　茯神（三錢）　萸肉（二錢）　杜仲（二錢）　小茴香（一錢）

加胡桃肉二錢，象牙屑一錢。

（案9）濕熱下注，厥陰氣陷，少腹滯痛，水道有阻，起患膏淋。現在略減，唯莖中不暢，左囊作脹，左脈略弦，右數而緊。宜用疏理。

原生地（五錢）　炒毛術（一錢半）　黃柏（一錢半）　豬苓（一錢半）　川楝子（一錢半）　青皮（一錢）　小茴香（一錢）　海金砂（一錢半）　粉萆薢（二錢）　橘核　澤瀉（一錢半）　車前子（一錢半）　淡竹葉（一錢半）

（案10）濕熱滯於下焦，尿道通而艱出口。脈大數。而擬用清理，更須節勞。

生地（四錢）　木通（一錢）　炒車前（三錢）　茯苓（三錢）　滑石（三錢）　象牙屑（一錢）　山梔（一錢半）　麥冬（二錢）　生草梢（四分）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）

加淡竹葉一錢半，麥稻管一札。

（案11）素體勞乏，氣滯下焦，腎虛不攝，氣化無權，小便淋瀝，少腹脹痛，神倦色悴，脈弦而澀。恐其腹滿，急宜滋補。

回香炒熟地（六錢）　冬朮（一錢半）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　萸肉（二錢）　肉桂（三分）　牡蠣（四錢）　山藥（二錢）

加淡竹葉（一錢半）。


九、腫脹
（案1）泄瀉、浮腫，寒濕傷管也。仿苓蔞術桂法。

生毛術（一錢半）　赤苓（三錢）　廣陳皮（一錢）　製厚朴（一錢）　淡乾薑（五分）　細桂枝（四分）　澤瀉（一錢半）　法半夏（一錢半）　車前子（三錢）

（案2）腹脹食減，四肢不暖，脾腎陽微也。法當溫補。

制白朮（一錢半）　上肉桂（三分）　制川附（五分）　茯苓（三錢）　車前子（三錢）　炒白芍（一錢半）　廣木香（五分）　菟絲子（二錢）　澤瀉（一錢半）　赤小豆（一錢半）

（案3）統體浮腫，便溏尿澀，陽微挾濕也。法當溫理。

生茅朮（一錢半）　生於術（一錢半）　炮姜（四分）　法半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　粉萆薢（二錢）　川椒目（四分）　澤瀉（一錢半）　炒車前子（三錢）

加冬瓜子二錢。

（案4）腹脹氣喘，脈不應指，此脾腎陽衰也。仿金匱腎氣法。

炒鬆熟地（五錢）　制於術（一錢半）　上肉桂（三分）　制香附（三分）　赤苓（三錢）　炒懷牛膝（一錢半）　炒車前子（三錢）　法半夏（一錢半）　新會皮（一錢）

沖沉香末三分。

（案5）腹鳴作脹，脈來弦軟，脾陽衰也。法當溫補。

炒黃黨參（二錢）　制毛術（一錢半）　上肉桂（三分）　薑製半夏（一錢半）　新會皮（一錢）　蜜水炒於術（一錢半）　槐雲苓（三錢）　益智仁（一錢半）　醋炒紫石英（二錢）

磨沖鬱金葉一匙。

（案6）周，左。命陽下衰，火不生土，脾陽亦弱，痰濕阻滯，胱節作腫，連及腎囊，隨氣之所別為轉移，肺虛咳嗆，時或喘急，高原亦不行矣。左脈濡澀，右尺亦弱。擬從下焦溫補。

浮石炒熟地（五錢）　附子（四分）　萸肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　橘紅（一錢）　紫河車（一錢半）　高麗參（一錢）　桂肉（三分）　懷膝（一錢半）　車前（三錢）　牡蠣（四錢）

沖沉香末三分。

（案7）蔣，左。素體陰虛，肝木失養，時或侮土，脾陽已弱，土不勝濕，腹脹足腫，漸至飢削，營液亦虧，鬱蒸絡熱。現在腫勢略減，胃能納而艱於化，脈虛弦而數。恐其虛不能復，擬方以扶胃為主。

高麗參（一錢）　白芍炭（一錢半）　橘白（一錢半）　木香（五分）　山楂炭（三錢）　冬瓜皮（二錢）　於術（一錢半）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　木瓜（一錢半）　金石斛（三錢）

加玫瑰花二朵。

（案8）脾主中州，腎為水臟，火弱則無以生土，陰水不行，腹脹作腫，兩足連囊，舉動喘急，脈澀，左略見虛弦。擬從中下二焦溫理。

熟地（六錢）　茅朮（一錢半）　懷膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）　地膚子（二錢）　川椒目（四分）　肉桂（三分）　附子（七分）　車前（三錢）　茯苓（三錢）　牡蠣（四錢）　沉香片（三分）　胡蘆巴

（案9）邱，左。大腹屬脾，少腹屬厥陰之部，類瘧淹久，肝脾失調，氣阻經腠之間，水道不暢，腹脹納減，大便溏而小便短澀，右脈滑浮，左虛數略弦，重切皆濡。神色、胃氣俱好，當無鼓痰之虞。擬用溫通。

茅朮（一錢半）　乾薑（五分）　木香（五分）　橘紅（一錢）　麥冬（二錢）　地膚子（二錢）　生耆（二錢）　吳萸（三分）　澤瀉（一錢半）　車前（三錢）

加佛手五分，冬瓜皮三錢。

又　脘次已舒，大腹之堅實如舊，繞臍為甚，明系脾虛木亢，氣滯於中，水道有阻也。惟脈來左虛弦，右數動，直來直往。此則營氣二虧，中無涵蓄，似於此症不符。恐其脹滿，始擬培土柔肝，溫疏下焦，冀其漸復，攻補皆須斟酌。

沉香炒熟地（六錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）　茯神（二錢）　澤瀉（一錢半）　制於術（一錢半）　杞子（二錢）　車前（三錢）　新會（一錢）

加九香蟲三分。

（案10）朱，右。始因外感宿病作脹，漸致腹滿，近日益劇，腹鳴便泄，肌削色黃，胃能納而脾不能運，納少輟脹，木亢乘土，脾陽大衰，黃為中央正色，虛極則現，非因濕也。舌光脫液，渴不多飲，飲入即不舒，脈濡不弦。補則脹，攻則益虛，寒則傷陽，溫則耗液，處方殊難，𨈻而病退，大虛之後亦難言復，況目前不能即退耶。姑擬輕劑，乘間投之，以覘其機，因胃虛不能受重藥也。

人參（一錢）　橘白（一錢半）　茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）　麥冬（二錢）　白芍（一錢半）　鬱金（一錢）　肉桂（三分）　於術（一錢半）

以薄荷露、玫瑰露代水。

又　脾主肌肉，肌削色黃；腎主五液，液耗舌乾。肝木獨亢，腹脹而堅，胃能納，食入即脹，症屬虛鼓。脈形濡細。極難理治，姑擬疏補並進。

人參（一錢）　香附（三錢）　沉香炒熟地（五分）　懷膝（一錢半）　車前（三錢）　橘白（一錢半）　麥冬（二錢）　肉桂（三分）　澤瀉（一錢半）　烏梅（三分）

加佛手五分，冬瓜皮三錢。

（案11）胃氣中虛，兼之木鬱，時或嘔逆，左腹漸堅，身熱已減，食物得味，不能多納。擬方培中為主，參用泄木，壯年不虛無陽，當無噎格之虞。

人參（一錢）　薑汁炒山梔（一錢半）　柴胡（七分）　棗仁（三錢）　扁豆（三錢）

加刀豆子二粒，玫瑰花二朵。

（案12）左。
《內經》云：諸氣膹郁，皆屬於肺。此言上焦之氣也。今由腹中上升，直從下焦丹田出矣。脾土中虛，肝木不達，其所»¥鼓動之者，皆由厥陰腹脹便泄，脈形濡細。擬方先宜振定中州，佐以溫疏之品。

於術（一錢半）　乾薑（五分）　香附（三錢）　新會（一錢）　茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）　檀香（一錢）　黨參（二錢）　肉桂（三分）　鬱金（一錢）　白芍（一錢半）　懷膝（一錢半）

加沉香末三分。

又　氣之出入，其本在腎，腎主納，而其標則在肺，肺主上氣，固與腎相為管攝者也。其居中而司升降者也，則為脾。水不養肝，木亢乘土，中焦焦阻，機竅不靈，前方從中下理治，此方參用開肺。

生耆（二錢）　福花（一錢半）　桑皮（二錢）　於術（一錢半）　乾薑（五分）　澤瀉（一錢半）　黨參（二錢）　香附（三錢）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　杞子（二錢）　沉香（三分）

又　脾胃氣虛，升降有阻，木亙於中，肺亦不肅。此方於培補中參用開泄。

生耆（二錢）　福花（一錢半）　茯神（三錢）　柏仁（二錢）　杞子（二錢）　黨參（二錢）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢）　蔞皮（三錢）　檀香（一錢）　刀豆子（二粒）

（案13）操煩過度，心血先虧，肝脾不滋，木亢侮土，脹而兼痛，隨時發作，木托根於土，土潤澤則發榮，土燥則木槁，按脈右濡澀，左虛弦，亦見澀象，血少則澀，營不行於脈中也。土弱則濡，發時宜溫疏之。時宜甘潤之劑滋養，溫春氣也，木逢春然萌櫱，際此時艱，更須達觀。

砂仁炒熟地（六錢）　杞子（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　新會（一錢）　龍眼肉（五個）　西潞黨參（三錢）　歸身（二錢）　遠志（一錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）

加胡桃肉二錢。

（案14）腎陽下虛，火不生土，氣陷於下，少腹不堅，手足俱腫，舌乾紅少液，真陰亦虧，脈濡細而澀。滋陰則滯氣，補火則爍陰，恐成虛鼓，諸惟善遣為要。

熟地（五錢）　萸肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　橘紅（一錢）　香附（三錢）　山藥（二錢）　肉桂（三分）　麥冬（二錢）　車前（三錢）　牡蠣（四錢）

加椒目四分。

（案15）脾腎陽衰，腹脹足腫，隨退隨發，肌削色黃，脈形弦細。症屬虛鼓，正氣旺乃能勝邪，屢經克伐，元氣大傷，驟難見效，惟有溫補一法，參金匱腎氣丸。

熟地（五錢）　白朮（一錢半）　肉桂（三分）　牛膝（一錢半）　車前（三錢）　新會（一錢）　萸肉（二錢）　山藥（二錢）　歸身（二錢）　香附（三錢）　澤瀉（一錢）　茯苓（二錢）

加椒目四分。

（案16）脾主中州，腎為水臟，火弱則無以生土，陰水不行，腹脹作腫而足連囊，舉動氣喘，脈澀，左略見虛弦。擬從中下二焦溫理。

熟地（六錢）　香附（七分）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　茅朮（一錢半）　懷膝（一錢半）　牡蠣（四錢）　肉桂（三分）　車前（二錢）　地膚（二錢）　沉香（三分）　椒目（五分）　胡蘆巴

（案17）素體陰虧，肝木失養，時或侮土，脾陰已弱，土不勝濕，腹脹足腫，漸致肌削，營液亦虧，鬱蒸終熱。現在腫勢略減，胃能納而艱於化，脈虛弦而數。恐其虛不能復，扶胃為主。

高麗（一錢）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　橘白（一錢半）　木瓜（一錢半）　於術（一錢半）　金解（二錢）　楂肉（三錢）　木香（五分）　澤瀉（一錢半）

加玫瑰花二朵，冬瓜皮三錢。

（案18）肝脾內傷，宿痞作脹，絡血外溢，色黃足腫。脾不統血，恐其脹滿，擬用溫通。

冬朮（一錢半）　香附（三錢）　旋覆花（一錢半）　歸尾（一錢半）　川郁（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　枳殼（一錢半）　川膝（一錢半）　腹皮（一錢半）　木瓜（一錢半）　乾薑（五分）

加冬瓜皮三錢，玫瑰花二朵。

（案19）土不勝濕，歸於肌腠之間，蒸郁成黃，脈形浮濡。溫健為主，參用淡滲。

茅朮（一錢半）　生耆（二錢）　炮姜（五分）　苓皮（三錢）　茵陳（一錢半）　地膚子（二錢）　冬朮（一錢半）　萆薢（二錢）　木瓜（一錢半）　金沙（一錢半）　桂枝（四分）　淡竹葉（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案20）服溫劑，色黃更甚，黃為土之正色，因濕外現，右脈虛弦。培土為主。脾主肌肉，肺主皮毛，仍擬溫利。

毛術（一錢半）　生耆（二錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　川柏（一錢半）　地膚子（二錢）　附子（七分）　羌活（一錢半）　枳殼（一錢半）　陳皮（一錢）　茵陳（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案21）脾胃中虛，土不勝濕，氣阻作脹，左脹不舒，脈大略滑。培土為主，參用泄木。

毛術（一錢半）　香附（三錢）　乾薑（五分）　茯苓（三錢）　苡米（三錢）　佛手（五分）　黨參（一錢半）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）　枳殼（一錢半）

加冬瓜皮三錢。

（案22）腎為水臟，真陽下虛，陰翳日積，囊、足腫，脈形浮濡。參腎氣法。

熟地（六錢）　附子（七分）　杞子（二錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　炒懷膝（三錢）　生耆（二錢）　肉桂（三分）　鹿角霜（四錢）　新會（一錢）　車前（二錢）

加川椒目四分，冬瓜皮一錢半。

（案23）木鬱乘土，腹脹色黃，近感暑濕，寒熱類瘧，脹勢加劇，舌白而少液，脈細見澀。先疏其氣，然後達邪，否則恐其中滿。

小樸（一錢）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　楂肉（三錢）　當歸（二錢）　羌活（一錢半）　荷葉（一角）　柴胡（六分）　赤苓（三錢）　吳萸（三分）　枳殼（一錢半）　腹皮（一錢半）　毛術（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案24）諸症見於下痢之後，其專屬於脾可知，脾主四末，虛則濕滯於絡，而肢節酸楚，氣不行也。脾統血，其陽為氣，當由火化，其陰即血也，所謂土膏也。土為潤澤，故能生髮滋長，若土燥，豈能生物者，以血之潤澤，得氣之和煦，溫分肉，灌百脈，則筋得能養，而肝木亦平，故此症總宜治脾為主，人知脾土宜燥，而不知脾陰即血，往往歧而二之，東垣主脾胃之論，然而但言氣而不及血，其方率皆升陽，取地氣上升之義，而其究終為燥土，則亦未盡善也。擬方主溫健。

於術（二錢）　附子（七分）　炮姜（四分）　木香（五分）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　柿蒂（二枚）　黨參（三錢）　歸身（二錢）　獨活（一錢半）　枳殼（一錢半）　懷膝（一錢半）　升麻（四分）　冬瓜皮（三錢）


十、痞
（案1）素患痞結，延成腹脹便溏。此脾虛挾濕也，不易調治。

炒毛術（一錢半）　制白朮（一錢半）　法半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　炮姜（五分）　大腹絨（一錢半）　制香附（三錢）　炒車前（三錢）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）

加冬瓜子（二錢）。

（案2）痞結為患，延至腹痛，食減，便溏，脈軟無力。此脾土陽衰，殊非輕候。

西黨參（三錢）　茯苓（三錢）　廣皮（一錢）　煨木香（五分）　煨肉果（六分）　制白朮（一錢半）　半夏（一錢）　白芍（一錢半）　菟絲子（三錢）

（案3）左。脾之積曰痞氣，結於中脘，正氣旺則邪氣自散。此方於培土中參痞氣丸方。

黨參（三錢）　於術（一錢半）　肉桂（五分）　枳殼（一錢）　乾薑（五分）　川連（三分）　木香（五分）　茯苓（三錢）　歸身（二錢）　建曲（三錢）　厚朴（一錢）　昆布　肉果（六分）　砂仁（三分）　陳皮（一錢）

（案4）胡，左。陰瘧淹久，現雖截止，而餘邪未清，營液素虧，肝脾失養，瘧後氣弱，而營血益耗。舌中脫液，宿痞作脹，甚則嘔逆，肌削色黃，脈形濡細。恐其中滿，培中為主，參用疏達。

西黨參（三錢）　柴胡（六分）　厚朴（一錢）　廣藿香（一錢半）　蜜炙乾姜（五分）　歸身（二錢）　香附（三錢）　新會（一錢）　白茯苓（三錢）

加穀殼三錢，刀豆子二粒。

（案5）肝為先天，沖帶皆為所主，木亢乘土，虛邪結痞，營絡阻滯，八月愆期，去秋起患陰瘧，現雖已至，肝脾益虧，日後漸恐腹滿。右脈略澀，左見虛弦。不必急於通經，健脾養肝，俾得漸復，平日忌服酸冷等物，並戒氣惱。

於術（一錢半）　桂枝（四分）　當歸（二錢）　柴胡（六分）　香附（三錢）　棗仁（三錢）　生耆（二錢）　艾絨（一錢）　白芍（一錢半）　茯神（三錢）　陳皮（一錢）　生地（砂仁炒四錢）

加煨姜二片，玫瑰花二朵。

（案6）肝邪侮土，宿痞作脹，腹大漸堅。脾陽本虛，素日操煩，營液亦耗，肝脾之陽為氣，而陰即血，血足以滋養則肝柔，而脾土亦安。擬方營氣並補，參用溫疏之品。

砂仁炒熟地（五錢）　肉桂（三分）　香附（二錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　西潞黨參（三錢）　當歸（二錢）　遠志（一錢）　懷膝（一錢半）　新會（一錢）

加佛手五分，淡竹葉一錢半。

（案7）肝邪結痞，侮土作痛，甚則嘔逆，木托根於土，土弱則木病，則侮土，右脈大而見濡，左部亦弱，並無弦急之象。此係積勞內傷，營氣二虧，木失養所致，惟已病多經年，急切不能見效。擬以溫養之劑扶脾柔肝，濟以恆力，更能頤養，或可漸次就痊也。

黨參（三錢）　茯神（三錢）　乾薑（五分）　吳萸（三分）　鬱金（一錢）　肉桂（三分）　陳皮（一錢）　炙草（五分）　木香（五分）　杞子（三錢）

加秫米。

（案8）柴，左。胃氣素旺，過食易傷，夏秋不無暑濕，中脘結痞，氣陷下趨，則便泄成利，脅腹掣痛，左脈弦，右沉實。土弱木亢，消補參用，佐以辛溫升降之品。

於術（一錢半）　乾薑（五分）　柴胡（七分）　陳皮（一錢）　茯苓（二錢）　澤瀉（一錢半）　香附（三錢）　川樸（一錢）　吳萸（三分）　毛術（一錢半）　羌活（一錢半）　枳實（一錢）

加佛手五分，荷蒂二枚。

（案9）營液內虧，血不營筋，因風牽掣，木邪結痞，時或作脹，表虛則多汗，心跳時眩，脈弦促不倫。擬用滋補，專理肝脾之陰。

熟地（六錢）　棗仁（二錢）　甘菊（一錢）　懷膝（一錢半）　蒺藜（三錢）

加胡桃二錢。

（案10）寒熱之後，厥陰氣滯，小腹痞痛，歸於右偏，脈弦緊實者，宜疏。

香附（三錢）　吳萸（三分）　延胡（二錢）　柴胡（六分）　青皮（一錢）　歸尾（一錢半）　炙草（五分）　茯苓（三錢）　枳實（一錢）　麥芽（三錢）

加橘葉、玫瑰花。

（案11）病後未復，肝脾已乏，痞脹腹膨，近兼復感寒熱之後，色黃而泛，脈形浮濡。陰虧內熱，恐其肌削，當加意調攝。

鱉血拌柴胡（六分）　香附（三錢）　山梔（一錢半）　枳實（一錢）　女貞（二錢）　白芍（一錢半）　赤苓（三錢）　楂炭（三錢）　陳皮（一錢）　荷葉（一角）　佛手（五分）

（案12）肝邪結痞，侮土作痛，脈弦而促。氣弱而營液亦虧，酌進滋養。

黨參（三錢）　肉桂（三分）　當歸（二錢）　香附（三錢）　延胡（二錢）　白芍（一錢半）　柴胡（七分）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）　枳殼（一錢半）

加佛手五分。


十一、嘔吐
（案1）嘔逆膈痛，肝胃不和也。法當溫補。

半夏（一錢半）　乾薑（五分）　吳萸（三分）　茯苓（三錢）　白芍（一錢半）　智仁（一錢半）　陳皮（一錢）　香附（三錢）　炙草（四分）

（案2）納食嘔吐，脈來細軟，土衰木乘也。宗仲景法。

旋覆花（一錢半）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　廣藿（一錢半）　烏梅（四分）　代赭石（三錢）　乾薑（三分）　茯苓（三錢）　白芍（一錢半）

（案3）納食即嘔，舌本乾紅。此中氣虛而肝火上衝也。殊非輕恙。

黨參（三錢）　白芍（一錢半）　半夏（一錢半）　山梔（一錢半）　橘白（一錢半）　茯苓（三錢）　代赭石（三錢）　川石斛（三錢）　藿梗（一錢半）　焦穀芽（三錢）

（案4）噦惡脘痛，由肝火挾痰所致。擬溫膽法。

半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　鬱金（一錢）　枳實（一錢）　川楝子（二錢）　新會（一錢）　白芍（一錢半）　山梔（一錢半）　決明（四錢）

加薑汁炒竹茹一錢半。

（案5）胃陽中虛，土不培木，肝邪必亢，時或作脹，甚則嘔逆，味酸而苦，右脈浮濡，左促數略弦。培中為主，參用溫疏。

黨參（三錢）　肉桂（三分）　新會（一錢）　茯苓（三錢）　苡米（三錢）　於術（一錢半）　香附（三錢）　乾薑（五分）　杞子（二錢）　益智（一錢半）

加桂圓五枚。

（案6）氣鬱傷中，食入作嘔，阻於胃口之下，脈形濡弱。中焦不應無火，所阻者氣。體弱境難，恐其不健。

人參（一錢）　橘白（一錢）　川貝（二錢）　柏子（二錢）　白芍（一錢半）　鬱金（一錢）　茯神（三錢）　郁李仁（二錢）　白檀香（一錢）

（案7）向患痰喘，近兼嘔逆，胃氣大虛，納食減少，脈形見澀。暫擬和降。

黨參（三錢）　半夏（一錢半）　蔞皮（三錢）　枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　旋覆（一錢半）　橘紅（一錢）　赭石（三錢）　杞子（二錢）　白檀香（一錢）

（案8）納減嘔逆，胃氣中虛，土不生金，兼患咳嗆，神倦色悴，脈來濡弱。酌培補，冀其漸復。

黨參（三錢）　歸身（一錢）　茯神（三錢）　橘紅（一錢）　百合（一錢）　川斛（三錢）　五味（三分）　生耆（二錢）　杞子（二錢）

加胡桃二錢，湘蓮七粒。

（案9）瘧後未復，木邪剋土，中氣受傷，胃陰亦耗，痞脹作嘔，舌中脫液，脈形濡細。恐其中滿。

熟地（五錢）　杞子（二錢）　新會（一錢）　茯神（三錢）　蔞皮（三錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）　烏梅（四分）　枳殼（一錢半）

加刀豆子二粒，玫瑰花二朵。


十二、噫噯
（案1）吞酸噯氣，木邪侮士也。恐久延成格。

川連（三分）　半夏（一錢半）　白芍（一錢半）　赭石（三錢）　乾薑（五分）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　藿梗（一錢半）　炙草（五分）

（案2）噫氣吞酸，中虛濁逆也。

白朮（一錢半）　半夏（一錢半）　乾薑（四分）　全福（一錢半）　益智仁（一錢半）　白芍（一錢）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　赭石（三錢）

（案3）肝膽鬱熱，噯氣吞酸。暫用左金法。

川連（薑汁炒）（三分）　半夏（一錢半）　生芍（一錢半）　鬱金　吳萸（三分）　陳皮（一錢）　川楝子（二錢）　茯苓（三錢）　鹽水煅石決明


十三、胸痹
（案1）胸次作痛，六脈模糊。乃由濕痰所阻，清陽不運也。仿平胃法。

生茅朮（一錢半）　新會（一錢）　蔞皮（二錢）　杜蘇子（三錢）　半夏（一錢半）　厚朴（一錢）　乾薑（五分）　赤苓（三錢）　苦杏仁（二錢）

（案2）胸悶作痛，短氣，脈沉。此屬清陽失展，氣機不利也。宗《金匱》法。

全瓜蔞（二錢）　薤白（二錢）　厚朴（一錢）　桂枝（四分）　新會皮（一錢）　枳實（一錢）　半夏（一錢半）　乾薑（五分）

（案3）胸次作痛，痛久入絡，恐有瘀滯。暫用疏通。

歸鬚（一錢半）　炒桃仁（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　鬱金（一錢）　炒蘇子（三錢）　延胡（二錢）　新會皮（一錢）　炒川楝子（二錢）　瓦楞子（煅，三錢）

加新絳屑四分，青蔥管尺許。

（案4）憂鬱不舒，生陽日窒，胸痹嘔逆。惟恐成絡。

旋覆（一錢半）　半夏（一錢半）　橘白（一錢）　益智仁（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　赭石（三錢）　乾薑（五分）　鬱金（一錢）　炒白芍（二錢）


十四、哮喘
（案1）喘逆自汗，脈數無力。此陰涸陽浮，氣衰失納也。法當收攝固元。

炒熟地（五錢）　北五味（三分）　麥冬（二錢）　橘白（一錢）　懷山藥（二錢）　甘枸杞（二錢）　懷膝炭（一錢半）　萸肉（一錢半）　茯苓（三錢）

加胡桃肉三錢。

（案2）肺腎交虛，多痰喘逆。仿金水六君法。

大熟地（五錢）　煅牡蠣（四錢）　半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　懷山藥（二錢）　制於術（一錢半）　懷膝炭（一錢半）　橘紅（一錢）　川貝（一錢半）　炒蘇子（三錢）

加紫衣胡桃二枚。

（案3）脈沉氣喘，背冷腰痛。肺腎虛寒也。法當溫補。

炒熟地（五錢）　制香附（二錢）　半夏（一錢半）　橘白（一錢）　補骨脂（二錢）　甘枸杞（二錢）　懷牛膝（一錢半）　胡桃肉（二枚）　沉香（磨沖，四分）　炒蘇子（三錢）

（案4）舉動喘促，脈來細軟。此屬元海無根，氣逆上泛，理宜補納。

炒熟地（五錢）　川貝母（二錢）　牡礪（四錢）　甘枸杞（二錢）　橘白（一錢）　西黨參（三錢）　懷牛膝（一錢半）　青鉛（一兩）　懷山藥（二錢）　茯苓（三錢）

加胡桃肉三錢。

接方：

中熟人參（一錢）　熟地（五錢）　於術（一錢半）　麥冬（二錢）　茯苓（三錢）　北五味（三分）　牛膝（一錢半）　杞子（二錢）　橘白（一錢）

（案5）喘急多痰，右脈弦滑，中氣虛而停飲上逆也。法當燥土祛邪。

炒茅朮（一錢半）　炒冬朮（一錢半）　半夏（一錢半）　橘紅（一錢半）　茯苓（三錢）　煅牡蠣（四錢）　炒蘇子（二錢）　苦杏仁（三錢）

（案6）杜，左。凡痰喘之症。風寒必由肺俞而入，伏邪最深。肺主表，表虛則外邪易感，肅令不降，氣升喘急。發時宜疏降，平復時宜培補，擬兩方酌進。

生耆（二錢）　麥冬（二錢）　川貝（二錢）　玉竹（二錢）　杏霜（三錢）　熟地（五錢）　橘紅（一錢）　百合（二錢）　杞子（二錢）　懷膝（一錢半）　胡桃（三錢）

又　此方發時服：

防風（一錢半）　桑皮（二錢）　橘紅（一錢）　杏仁（三錢）　款冬花（三錢）　象貝（三錢）　枳殼（一錢半）　蔞仁（三錢）　前胡（一錢）

加沉香三分。

（案7）陳，右。脾陽中虛，土不生金，肅令不降，咳痰喘急，兩足漸腫，脈來細澀不弦。肺主高原，脾主中州，而出納則腎主之。擬方先從氣分調治。

高麗（一錢）　乾薑（五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　於術（一錢半）　附子（七分）　懷膝（一錢半）　桑皮（三錢）　沉香（三分）

（案8）肺主金，惡燥，金弱則腎亦虛。表屬肺，虛則易感，咳嗆多痰，感邪發作，近乎哮喘。此症難於脫根，邪由俞穴而入，其痰有窠，非藥力所能達也。素體不足，脈見虛弦。肺腎兼治。

熟地（五錢）　川貝（二錢）　麥冬（二錢）　蛤粉（四錢）　浮石（三錢）　洋參（一錢半）　橘紅（一錢）　蔞仁（三錢）　杏霜（三錢）

加梨汁乙匙。

（案9）肺陰內虧，咳痰喘急，有感即發。此症由肺俞感邪，頑痰結窠，急切難效。清金為主，參用疏解。

生耆（一錢）　桑皮（二錢）　橘紅（一錢）　蔞皮（三錢）　茯苓（三錢）　浮石（三錢）　冬肉（二錢）　川貝（二錢）　蘇子（三錢）　防風（一錢半）　杏霜（三錢）　沉香（三分）

（案10）祝，左。肺主金，金為秋令，清肅下行者也。真陰本虧，虛火上炎，肺受其爍，兼外邪，起患喘急，愈發愈密，痰熱上蒸，有升無降，所謂金苦氣上逆也。脈數右更浮。金為水母，益氣為主，佐以涼泄。

人參（四分）　石膏（四錢）　橘紅（一錢）　浮石（三錢）　茯苓（三錢）　川貝（二錢）　洋參（一錢半）　牡蠣（四錢）　杏霜（三錢）

以梨汁磨沉香三分。

（案11）陶，右。肺俞感寒，起患痰喘，近發益密，表虛則外感易入，氣弱則頑痰日蒸，發則上逆，脈形濡弱。現當平復，益氣滋陰，冀得希發。

生耆（二錢）　川貝（二錢）　杏霜（三錢）　橘紅（一錢）　玉竹（二錢）　麥冬（二錢）　當歸（二錢）　蘇子（三錢）　蔞皮（三錢）　白芍（一錢半）

加枇杷葉二片。


十五、痰
（案1）痰火內憂，心悸不寧。治以清熱疏郁，佐以滌痰。

川連（五分）　辰砂拌麥冬（二錢）　炒棗仁（三錢）　茯神（三錢）　橘紅（一錢）　半夏（一錢半）　孔石菖蒲（一錢）　炒枳實（一錢）　鬱金（一錢）

加九孔石決明五錢。

（案2）肝風挾痰。肢麻頭暈，右脈弦數。惟恐僕跌。

羚羊角（一錢）　法半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　歸身（一錢半）　生白芍（一錢半）　白蒺藜（三錢）　石決明（五錢）　杏仁（三錢）　牛膝（一錢半）

加竹茹五分。

（案3）胸次作脹，甚則嘔逆。此濕痰留滯，上干清竅也。宗平胃法。

生毛術（一錢半）　半夏（一錢半）　乾薑（五分）　萊菔子（一錢半）　廣藿（一錢半）　製厚朴（一錢半）　赤苓（三錢）　橘紅（一錢）　苦杏仁（三錢）

（案4）中虛積濕，濕甚生痰，陽氣日衰，四肢厥冷。仿《金匱》苓薑朮桂湯。

炒毛術（一錢半）　乾薑（五分）　厚朴（一錢）　橘紅（一錢）　川桂枝（四分）　半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　炒枳殼（一錢）

（案5）脾胃氣虛，濕痰中積，附於皮膜之間，流注脈絡。現當濕令，以益氣為主，參用疏滌。

於術（一錢半）　毛術（一錢半）　蔞皮（三錢）　蘇子（三錢）　當歸（二錢）　枳殼（一錢半）　黨參（三錢）　半夏（一錢半）　乾薑（五分）　茯神（三錢）　生耆（二錢）　新會（一錢）清氣化痰丸（五分）

（案6）濮，左。脾胃氣虛，土不生金，濕痰作嗆，近兼嘈雜，此胃中虛火爍津，所吐之痰皆胃汁也。脈形浮大。擬溫潤之劑，益氣生陰。

黨參（三錢）　杞子（三錢）　炙耆（二錢）　柏仁（三錢）　新會（一錢）　熟地（五錢）　炙草（五分）　懷膝（一錢半）　益智　百合（三錢）

加沉香三分。

（案7）腎陰下虛，水不滋木，木火偏亢，虛痰結核，現已潰膿，右耳出水，脈左弦數，右澀。素體有濕，火必兼風，蒸熱上升。擬方滋攝。

熟地（五錢）　麥冬（二錢）　龜板（五錢）　澤瀉（一錢半）　茯神（三錢）　象貝（三錢）　丹皮（二錢）　首烏（三錢）　女貞　黃柏（一錢半）　橘紅（一錢）　桑椹（三錢）　地慄　冬瓜子（三錢）

（案8）脾虛多痰，脈絡壅滯，肝木不達，引動內風，風與痰凝，清陽內陷，症發為癲。此與陰維所發異而實同，脈濡數僕數。中無實火，益氣為主。

人參（一錢）　半夏（一錢半）　乾薑（五分）　茯神（三錢）　蒺藜（三錢）　龍眼肉（五枚）　棗仁（三錢）　枳實（一錢）　遠志（一錢）　橘紅（一錢）　香附（三錢）　秫米（三錢）

（案9）向患痰火，肺氣本虛，金不制木，肝邪偏亢，左脅掣痛，連及腰脊，脈形浮濡。擬用培補，參以宣絡。

生耆（二錢）　歸尾（一錢半）　桂枝（五分）　橘紅（一錢）　枳殼（一錢半）　香附（三錢）　懷膝（一錢半）　全福（一錢半）　半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　沉香片（沖，三分）


十六、痰飲
（案1）痰飲上泛，納食艱運，中下焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲法。

炒毛術（一錢半）　淡乾薑（五分）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢半）　益智仁（一錢）

接方：

黨參（一錢半）　毛術（一錢半）　乾薑（五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　白朮（一錢半）　川烏（八分）　半夏（一錢半）　澤瀉（一錢半）

（案2）肝屬木，為風，為火，主筋，托根土中，藉血以滋脾土。
先虛，起患積飲。土弱則木不榮，藏血少則槁，虛火妄動，筋燥則牽掣，氣升為眩，上盛下虛，脈細澀而濡，右部略弦，積年既久，非尋常草木之力所能速效。木之生也土，須潤澤，而非春氣之溫則不萌，雖生於水，而實藉所藏之營血以養。故治木之要，不外培土養陰。木能剋土，中陽必虧，故必佐以辛溫，平時更須調飲食，慎喜怒，氣得平。雖不脫根，自可漸復。

砂仁炒熟地（五錢）　歸身（一錢半）　半夏（一錢半）　甘菊（一錢）　枸杞（三錢）　羌活（一錢半）　炙草（五分）　杜仲（二錢）　西潞黨參（二錢）　於術（一錢半）　茯神（三錢）　木瓜（一錢半）　橘紅（一錢）　澤瀉（一錢半）　乾薑（五分）香附（三錢）

（案3）中虛積飲，肝風時動。擬培土養營。

於術（一錢半）　半夏（一錢半）　乾薑（五分）　枳實（一錢）　苡仁（三錢）　黨參（二錢）　新會（一錢）　枸杞（三錢）　茯神（三錢）　蒺藜（三錢）

加秫米（三錢）。

（案4）清晨吐水，乃覺酸，此名懸飲，猶水之瀑布也。胃虛氣弱，濕積不化，按之作水喜，其中有窠，藥難徑達，色白而浮，脈左虛弦，右濡。擬用培補滌飲等法。

黨參（四錢）　半夏（一錢半）　香附（七分）　茯苓（三錢）　枳殼（一錢半）　豬苓（三錢）　於術（一錢半）　乾薑（五分）　橘紅（一錢）　甘遂（五分）　炙草（三分）　秫米（四錢）　佛手（五分）


十七、瘧疾
（案1）脾陽中虛，氣弱則寒，土不生金，肺氣亦弱，向患喘咳，痰滯上膈，本症如此。春夏以來，感受外邪，曾發寒熱，元虛未復，餘邪歸於三陰，從少陽發，起患陰瘧，驟不能止，色青略瘦，邪不甚重，正氣已虛，脈澀略弦，右部未和，胃氣漸復。此方補氣和營，參以辛溫。另開方專治瘧。

人參（一錢）　生綿耆（二錢）　法半夏（一錢半）　炒於術（一錢半）　酒炒白芍（一錢半）　茯神（三錢）　酒當歸（二錢）　細桂枝（五分）　新會皮（一錢）　川貝母（一錢半）　制香附（七分）　生薑（二片）　棗（四枚）

又方　風寒外感，深入陰分，寒熱發瘧，從少陽出，營衛不和，現已深秋，陰氣漸旺，驟不能止。此方和解，參小柴胡法。

人參（一錢）　制川樸（一錢）　法半夏（一錢半）　煨草果（六分）　炒柴胡（八分）　茯苓（三錢）　酒炒當歸（二錢）　細桂枝（四分）　新會皮（一錢）　川貝母（二錢）　炒枳殼（一錢半）　生薑（二片）　棗（四枚）

（案2）陰瘧，寒熱已不準期，營氣並虧，驟不能復，面黃體軟，舌乾少液，納減時嘔，脈形濡弱。當用培補。

生綿耆（二錢）　炒於術（一錢半）　制香附（七分）　炒枳殼（一錢半）　乾薑（五分）　茯苓（三錢）　酒炒當歸（二錢）　煨草果（六分）　焦白芍（一錢半）　大腹皮（一錢半）　新會（一錢）　大棗（四枚）

（案3）始由暑濕鬱蒸，寒熱發疹，以致結毒潰膿，真元已虧，自後連次發瘧，至今未止。瘧歸少陽，而寒熱則由營衛，日久脾虛，色黃而浮。肢節痠麻，汗出不禁，嘈雜能食，脈隨寒熱為緊數，總之虛弦而促。氣弱而營液亦耗，有虛無實，急宜培補。

人參（一錢）　於術（一錢半）　生耆（二錢）　炙草（五分）　茯苓（三錢）　歸身（二錢）　桂枝（五分）　棗仁（二錢）　新會（一錢）　大棗（四枚）

（案4）向患咳嗆，去秋由寒熱轉陰瘧，至今未止。
冬春感寒，嗆亦加劇。入夏來，諸恙略減，胃氣能納，即發熱時亦不疲乏。惟金不生水，腎陰先虧，水不生木，肝陰亦弱。瘧為少陽之邪，與厥陰同部，久瘧必虛，勢不可散，惟有和理營衛而已。再將柔潤之品滋養金水，待其自復，脈形濡細，左部略數，並無虛急之象。總之，宜補不宜攻。

參本體以合見症，不能執古也。

熟地（五分）　川貝（一錢）　生耆（二錢）　當歸（二錢）　丹皮（二錢）　茯神（三錢）　麥冬（二錢）　鱉甲（四錢）　桂枝（四分）　橘紅（一錢）　荷葉（一角）　枇杷葉（二片）

（案5）少陽瘧邪，因腠理致密，汗不得泄，失表內陷，寒熱每日遞遲，發則煩躁，胃不納穀，延至二十餘日，伏邪漸深，胃中津液被爍，舌苔乾紅脫液，邪未出而正先傷矣。
汗下二法既不能施，又無實熱可清，擬先補氣生陰，進生脈法。雖尚未平安，而舌苔不化，瘧亦不減，診脈左關尺微弦，右關見弱，穀氣太少。方書云：有胃氣則生。目前惟以養胃為主，有胃氣，然後能生津液，亦可攻邪。擬方候高明酌用。

人參（一錢）　桂枝（四分）　麥冬（二錢）　鮮斛（三錢）　茯苓（三錢）　白芍（一錢半）　柴胡（六分）　甘草（五分）　橘白（一錢）

荷葉露、藿香露和河水煎八分服。

又方　瘧後營氣二虧，心、肝、脾三臟失養，浮陽上升，清濁倒置，症見心煩健忘，頭痛耳鳴，左脈虛弦，右關較大。心藏神，肝藏魂，虛則神魂不安，擬以養心為主。

人參（一錢）　遠志（一錢）　川連炒丹參　鹽水炒懷膝　桂心　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　辰砂拌麥冬炒黑歸身　龍眼

另服珠粉五分，琥珀屑五分。

（案6）暑濕外感，寒熱發瘧，初起間日，後轉三陰，現在外象已輕，神倦色黃，舌光脫液，痰隨氣湧，胃不思納，右脈少衝和之氣，左更濡弱。正氣先虧，久而津液亦耗。濕傷脾，暑傷氣。古人於暑症皆用生脈，即治濕亦用健脾升陽。姑擬數味，高年虛乏過甚，恐難為力耳。

人參（一錢）　生綿耆（二錢）　橘紅（一錢）　炒懷膝（一錢半）　麥冬（二錢）　五味子（三分）　茯神（三錢）　沉香片（三分）

（案7）陰瘧寒熱，肝陰內傷，絡熱動血，脈弦而數。參一柴胡法。

生地（四錢）　小樸（一錢）　柴胡（六分）　羚角（一錢半）　茯神（三錢）　當歸（二錢）　黃芩（一錢半）　新會（一錢）　丹皮（二錢）　荷葉（一角）　茅根

（案8）久瘧傷脾，色黃而脈虛弦，陽弱則陰無所附。擬用溫補，不心專治少陽。

熟地（五錢）　生耆（二錢）　附子（七分）　新會（一錢）　杜仲（二錢）　黨參（二錢）　當歸（二錢）　桂枝（四分）　澤瀉（一錢半）　大棗（四枚）　胡桃（二枚）

（案9）陰瘧淹久，脈形濡弱。陽衰不能衛外，中氣亦弱。擬用溫理。

黨參（二錢）　當歸（二錢）　柴胡（八分）　半夏（一錢半）　枳殼（一錢半）　小樸（一錢）　桂枝（四分）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）

加薑、棗。

（案10）肝陰內虧，瘧久不止，血隨火升，舉動鼻衄，左脈略弦，右濡。擬用填補，不專治瘧。

熟地（五錢）　歸身（二錢）　鱉血炒柴胡（六分）　炒丹參（二錢）　小樸（一錢）　茯苓（三錢）　制首烏（三錢）　炒白芍（一錢半）　威靈仙（二錢）　黃芩（一錢）　新會（一錢）荷葉　毛根（四錢）

（案11）陰瘧淹久，現雖截止，而餘邪未清。營液素虧，肝脾失養，瘧後氣弱，而營益耗。舌中脫液，宿痞作痛，甚則嘔逆，肌削色黃，脈形濡細。恐其中滿，培中為主，參用疏達。

黨參（二錢）　香附（三錢）　小樸（一錢）　新會（一錢）　蜜炙乾姜（五分）　歸身（二錢）　柴胡（六分）　廣藿（二錢）　茯神（三錢）　穀芽（三錢）　刀豆子（二粒）

（案12）陰瘧淹久，肝陰內虧，寒重熱輕，心跳頭痛，脈來弦細。和營兼泄少陽。

高麗（一錢）　柴胡（六分）　當歸（一錢半）　黃芩（一錢半）　茯苓（三錢）　炒白芍（一錢半）　制小樸（一錢）　陳皮（一錢）　首烏（三錢）

加薑、棗。

（案13）瘧久傷陰，膈脹煩渴。

青蒿（一錢）　藿香（一錢半）　赤苓（三錢）　新會（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　鬱金（一錢）　白芍（一錢半）　山梔（一錢半）　通草（一錢）　冬瓜子（三錢）

接方：

青蒿　鱉甲（四錢）　新會（一錢）　藿梗（一錢半）　半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　石斛（三錢）　白芍（一錢半）　米仁（三錢）　桑葉（二錢）

（案14）惡寒內熱，不時自汗。症屬類瘧，培本為要。

生耆（二錢）　牡蠣（四錢）　煨姜（二片）　川石斛（三錢）　陳皮（一錢）　制烏（三錢）　白芍（炒）（一錢半）　紅棗（四枚）

（案15）久瘧不已，咳逆盜汗，色脈少神。殊非輕候。

生耆（二錢）　牡蠣（四錢）　麥冬（二錢）　川貝（二錢）　茯神（三錢）　橘紅（一錢）　首烏（三錢）　棗仁（三錢）　桑葉（一錢半）　沙參（二錢）　紅棗（四枚）

（案16）瘧後作瀉，脘痞腹痛，此屬暑濕，穢濁內傷氣分。議與正氣法。

藿香（一錢半）　炙草（五分）　蘇梗（一錢半）　半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　厚朴（一錢）　白芍（一錢半）　澤瀉（一錢半）　廣皮（一錢）　佩蘭葉（二片）

（案17）暑濕傷氣，寒熱，腹痛兼脹，脈不條達。太陰瘧也。

藿香（一錢半）　大豆卷（四錢）　澤瀉（一錢半）　米仁（三錢）　半夏（一錢半）　厚朴（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　赤茯（三錢）　陳皮（一錢）　六一散（三錢）


十八、瀉痢
（案1）久瀉不已，繼之腹脹，食減，此脾腎陽微也。法當溫補。

白朮（一錢半）　熟附（七分）　炮姜（五分）　肉果（七分）　補骨脂（二錢）　半夏（一錢半）　白芍（一錢半）　廣皮（一錢）茯苓（三錢）　煨木香（五分）

（案2）久瀉不止，色脈少神，此脾腎陽衰，清不升也。殊非輕恙。

黨參（二錢）　茯神（三錢）　菟絲子（三錢）　廣皮（一錢）　白芍（一錢半）　於術（一錢半）　炮姜（五分）　煨木香（五分）　炙草（五分）　乾荷蒂（二枚）

複方：

黨參（二錢）　煨肉果（七分）　補骨脂（二錢）　炮姜（五分）　茯苓（三錢）　於術（一錢半）　五味子（三分）　炙甘草（五分）　炒白芍（一錢半）

（案3）過食不能運化，非脹即瀉，乃胃強脾弱也。法當溫補己土。

黨參　山藥　白芍　菟絲子（各三錢）　木香（五分）　於術　扁豆　炮姜　新會皮（一錢）　茯苓（三錢）　紅棗（四枚）

（案4）暑濕內傷氣分，腹痛紅痢，延為腹脹，減食。中容邪邪，病勢非輕。

廣皮（一錢）　赤苓（三錢）　藿香（一錢半）　銀花（五分）　半夏（一錢半）　於術（一錢半）　澤瀉（一錢半）　白芍（一錢半）　木香（五分）　佛手（五分）

（案5）濕熱內蒸，腹痛下痢。暫用香連法。

吳萸炒川連（三分）　木香（五分）　厚朴（一錢）　赤苓（三錢）　藿香（一錢半）　六一散（三錢）　炒銀花（五錢）廣皮（一錢）　白芍（一錢半）　佩蘭（二片）

（案6）由瘧轉痢，痢久傷陰。

於術（一錢半）　熟地炭（五錢）　歸身炭（二錢）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　炙草（五分）　炒柴胡（六分）　炙升麻（四分）　陳皮（一錢）　紅棗（四枚）

（案7）久痢延至腹脹，六脈細軟，陰陽兩傷也。必須溫補。

黨參（二錢）　熟附（七分）　廣皮（一錢）　補骨脂（二錢）　茯苓（三錢）　於術（一錢半）　白芍（一錢半）　炮姜（五分）　車前子（三錢）　澤瀉（一錢半）

（案8）久痢脈微，命陽衰也。若不急進補，惟恐延成腫脹。

黨參（二錢）　白朮（一錢半）　茯苓（三錢）　炮姜（五分）　補骨脂（二錢）　白芍（一錢半）　山藥（二錢）　廣皮（一錢）　五味子（三分）

（案9）久痢不止，下體畏冷。此陰陽之氣交傷也，屬休息重候。

白朮（一錢半）　熟地炭（四錢）　枸杞（二錢）　鹿角霜（二錢）　煨肉果（七分）　茯苓（三錢）　煨木香（五分）　白芍（一錢半）　補骨脂（二錢）

（案10）痢久傷及腎陰，法當固攝下焦為治。

熟地炭（五錢）　赤石脂　山藥（二錢）　白芍（一錢半）　阿膠（二錢）　制於術（一錢半）　禹餘糧　枸杞（二錢）　五味子（三分）　炙升麻（四分）

（案11）濕熱內侵，痛瀉，脈數。

厚朴（一錢）　川連（三分）　赤苓（三錢）　白芍（一錢半）　生茅朮（一錢半）　藿香（一錢半）　陳皮（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案12）症屬痢瘧，寒熱有往來之勢，胸悶嘔逆，舌糙白，不渴，向患頭風，痛歸左偏，脈弦右甚，似非所宜，營液素虧，驟不能補。姑擬和解太陽兼少陽治。

制中樸（一錢）　細桂枝（三分）　廣藿香（一錢半）　酒炒歸身（二錢）　薑汁炒山梔（一錢半）　茯苓（三錢）　炒毛術（七分）　柴胡（七分）　新會皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　炒荊芥（一錢半）　羌活（一錢半）　姜（二片）

（案13）脾虛挾濕，營液亦耗，近因外感，起患下痢，暑邪挾暑飲，令積寒氣，陷下焦，脾土肌肉既弱，不能達邪，脈形濡弱。先以培中為主，接進疏化之法。

人參（一錢）　於術（一錢半）　生耆（二錢）　茯苓（三錢）　陳皮（二錢）　炮姜（五分）

加蓮房。

又方　暑濕傷脾，氣弱不化，茶瓜之冷，由面之消，中焦阻滯，起患下痢，日數十行，裡急後重，舌黃而膩，脈右濡左不弦而澀。凡痢皆因氣陷，今脾陽既虛，不能達邪。先培補，清升則濁降，擬用疏化之品，此方主之。

人參（八分）　川樸（一錢）　羌活（一錢半）　煨葛（一錢）　廣藿（一錢）　茯苓（三錢）　萹蓄（一錢半）　毛術（一錢）　建曲（二錢）　川芎（一錢）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢半）　腹皮（一錢半）　荷蒂二枚　煨姜（二片）

又方　脾胃兩虛，起患下痢，大勢已減，胃亦漸開，時覺嘈雜，中虛氣之虛可知。腎為胃關，脾主中州，暑濕之邪雖未淨，然不培本原，徒事疏化，斷不能定也。右脈虛弱，沖和之氣自在，左部略大。擬用培補，補則清陽自升，略參疏品。

砂仁炒熟地（五錢）　生耆（二錢）　棗仁（三錢）　秦皮（二錢）　炮姜（五分）　陳皮（一錢）　萹蓄（一錢半）　人參（一錢）　於術（一錢半）　山藥（二錢）　升麻（三分）　苡仁（三錢）　茯苓（三錢）　蓮房

（案14）暑濕傷脾，瘧後兼利，患症經年，大便仍泄，肌削色黃，食不甘味，脾土中虛，清陽下陷，脈促數而弦，尚有鬱火。培土為主，參用疏達。

黨參（一錢）　川連（三分）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　羌活（一錢半）　穀芽（三錢）　於術（一錢半）　炮姜（五分）　木香（五分）　茯苓（三錢）　煨葛（一錢半）　苡米（三錢）

（案15）暑濕蒸熱，因瘧轉痢，氣滯於下，裡急後重，舌白漸黃，右脈略數。升清為主。

人參（一錢）　荊芥（一錢半）　新會（一錢）　白芍（一錢半）　銀花炭（五錢）　川連（三分）　煨葛（一錢半）　苡米（三錢）　萹蓄（一錢半）　蓮房

（案16）心之積曰伏梁，腹痛經阻，近兼下痢。姑從肝脾疏理，後當攻積。

冬朮（一錢半）　吳萸炒川連（三分）　艾絨（一錢）　楂肉（三錢）　茯苓（三錢）　小樸（一錢）　乾薑（五分）　陳皮（一錢）　白芍（一錢半）　佛手（五分）　荷蒂（十一枚）

（案17）脾虛下痢，久必傳腎，腎氣素虧，關門不固，脈來見濡，左略弦。擬用培補，多服見效。

砂仁炒熟地（五錢）　杞子（二錢）　炮姜（五分）　新會（一錢）　扁豆（三錢）　冬朮（一錢半）　山藥（二錢）　茯苓（三錢）　苡米（三錢）　荷蒂（二枚）　穀芽（三錢）

（案18）腎為胃關，實主二便，久痢脾虛，氣陷於下，少腹增痛，脈見虛弦。擬用溫攝。

炒熟地（五錢）　山藥（二錢）　澤瀉（一錢半）　新會（一錢）　肉桂（三分）　黨參（二錢）　菟絲（三錢）　白芍（一錢半）　木香（五分）　荷蒂（二枚）

（案19）便泄淹久，時或帶血，肛門作痛，此屬臟毒，由脾肺氣虛下陷。脈形濡弱。參真人養胃法。

高麗（一錢）　炮姜（五分）　歸身（二錢）　肉果（七分）　白芍（一錢半）　新會（一錢）　於術（一錢半）　木香（五分）　訶子（六分）　澤瀉（一錢半）　茯神（三錢）　粟殼（一錢半）

（案20）夏秋暑濕鬱久不泄，入冬又感寒邪，歸於小腸，發為陰瘧，瘧止患痢，時或帶紅，脾虛則氣陷。凡餘邪之蘊於中者，勢必下趨，左脈弦澀。參敗毒及清暑益氣等法，升其清氣，不必純補。

人參（一錢）　川芎（一錢）　羌活（一錢半）　柴胡（七分）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢半）　萹蓄（一錢半）　中樸（一錢）　於術（一錢半）　荊芥（一錢半）　茯苓（三錢）　楂肉（三錢）　腹皮（一錢半）　加姜（二片）

（案21）脾命陽衰，火不化土，表陽亦於下焦，便泄淹久，兼之畏風，右脈浮濡。擬方培補，作丸子調理。

人參（一兩）　生耆（二兩）　炙耆（二兩）　菟絲（三兩）　棗仁（三兩）　茯神（三兩）　補骨脂（二兩）　熟地（八錢）　於術（一兩五錢）　新會（一兩）　歸身（二兩）　杜仲（二兩）　蓮肉（二兩）　芡實（二兩）


十九、雜證案例
（案1）遍體作酸　瘧後營虛，偏體作酸，兩足為甚，體弱納減，脈形弦細。擬用培養。

生綿耆（二錢）　酒炒歸身（二錢）　宣木瓜（一錢半）　獨活（一錢）　細桂枝（四分）　川斷肉（二錢）　左秦艽（二錢）　冬瓜皮（三錢）

（案2）心腹痛　寒邪阻滯，心腹結痛，脈弦細而緊。擬用溫通。

制香附（三錢）　酒炒歸尾（一錢半）　澤瀉（一錢半）淡乾薑（六分）　焦白芍（一錢半）　淡吳萸（三分）　陳皮（一錢）　炒延胡索（二錢）

（案3）疝氣　寒邪滯於下焦，起患疝氣，少腹結痛，脈來弦細。擬用溫疏。

制香附（三錢）　酒炒歸尾（一錢半）　炒大茴香（一錢）　炒川楝子（一錢半）　淡吳萸（三分）　茯苓（三錢）　廣木香（五分）　官桂（七分）　炒車前子（三錢）　澤瀉（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　冬瓜子（三錢）　佛手柑（四分）

（案4）肺虛咳嗆　肺虛不降，咳嗆有痰，體軟納減，脈來細澀。擬用疏理。

生綿耆（三錢）　防風（一錢半）　象貝母（三錢）　炒瓜蔞皮（三錢）　炒枳殼（一錢半）　甜杏霜（三錢）　橘紅（八分）　炒蘇子（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　海浮石（三錢）

（案5）血症　咳嗆淹久，血症時發，兩脅掣痛，脈數而弦。當用清降。

原生地（五錢）　紫菀（二錢）　炒瓜蔞皮（三錢）　海浮石（三錢）　款冬花（二錢）　新絳屑（五分）　全福花（一錢半）　橘紅（一錢）　牡丹皮（二錢）　甜杏霜（三錢）　象貝母（三錢）

（案6）腹滿　肝脾內傷，漸致腹滿，兩足微腫，體軟肌削，舌紅脫液，脈濡，右略弦。擬用溫理。

潞黨參（三錢）　炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　酒炒歸尾（一錢半）　五味子（四分）　炒懷膝（一錢半）　淡吳萸（二分）　陳皮（一錢）　澤瀉（一錢半）　炒車前子（三錢）茯苓（三錢）　佛手柑（五分）

（案7）積濕　積濕下注，小便短塞作痛，舌白納減，脈來濡細。當用疏理。

炒毛術（一錢半）　法半夏（一錢半）　炒大茴香（一錢半）　炒車前（三錢）　茯苓（三錢）　淡竹葉（一錢半）　川黃柏（一錢）　炒枳殼（一錢半）　大腹皮（一錢半）　陳皮（一錢）澤瀉（一錢半）

又方　小便稍愈，濕邪未清，仍擬疏利。

川黃柏（一錢）　炒枳殼（一錢半）　炒車前（三錢）　澤瀉（一錢半）　黑山梔（一錢半）　木香（五分）　淡竹葉（一錢半）　炒毛術（一錢半）　大腹皮（一錢半）　茯苓（三錢）　木通（八分）　生草梢（四分）　冬瓜皮（三錢）

（案8）外感咳嗆　肺感外風，咳嗆有痰，脈濡。暫擬疏降。

炒蘇子（三錢）　青防風（一錢半）　象貝母（三錢）　甜杏霜（三錢）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢半）　海浮石（三錢）　茯苓（三錢）　焦全蔞（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　枇杷葉（二片）

（案9）咳嗆失血　勞乏傷氣，時覺體軟，氣不生陰，營液內耗，脈絡失養，久而火動，木旺剋金，起患咳嗆，脅痛失血，宿痞時動，脈來浮濡。擬用培補。

生綿耆（三錢）　麥門冬（二錢）　炒懷膝（一錢半）　全福花（一錢半）　炒黑歸身（一錢半）　茯苓（三錢）　潞黨參（三錢）　五味子（四分）　草鬱金（一錢）　烙煅牡蠣（四錢）橘紅（一錢）　胡桃肉（三錢）

（案10）泄瀉　素無葷血脂膏之養，脾陰先虧，土不培木，肝邪亦亢，侮其所勝，土受木克，益形困之傳化矣。宜先腫而脹，後遂便泄，甚則完穀，小腸為坎之陽火，火衰不化，營衛出於脾，營不能與衛和，時覺潮熱，君火衰則相火亦弱，火不化土，故便泄。右脈略促，少衝和之象；左浮濡，沉部不攝。擬方培補，參以酸辛。

砂仁炒熟地（五錢）　制於術（一錢半）　潞黨參（三錢）　炒棗仁（三錢）　上肉桂（四分）　歸身炭（一錢半）　蟬血炒柴胡（六分）　五味子（五分）　新會皮（一錢¼‰　茯神（三錢）　炒扁豆（三錢）　荷蒂（三枚）

（案11）脘痛　脘痛偏左，每發必在午後，至亥方止，經術士剖開分向，將牛角吭出稠痰兩碗許，不愈，臥床半年。後瓦楞子得止，久亦不效，迄今四年。右脈濡弱，左關見革。此木邪侮胃，其肝臟必有一葉枯者，惜乎華元士為之割補也。

潞黨參（三錢）　制香附（三錢）　蓽菝（六分）　茯神（二錢）　炙草（五分）　九香蟲（六分）　炒黑歸身（二錢）　淡乾薑（六分）　陳皮（八分）　枸杞（三錢）　砂仁末（三分）

（案12）驚後便秘　驚後得疾，每日默坐，問之不應，或作非對。惟母與語，對答如常。大便閉結，得解而愈，現在復發，手足先痙，定後，症如前狀，此目驚動魄，肺藏魄，下通大腸，魄門之下為幽門，氣為厥陰所阻，故便結，脈沉澀。擬通幽門。

原生地（五錢）　制香附（三錢）　柏子仁（二錢）　桃仁（一錢）　炒遠志（七分）　白歸身（二錢）　甜杏仁（三錢）　郁李仁（二錢）　橘紅（一錢）　琥珀（五分）

（案13）腫滿　肺為陰金，屬兌，兌為澤，太陽坎之陽水，而下焦為厥陰之部，氣陷不升，水道有阻，漸致腫滿，脈來沉數。當降高原以通溝瀆，兼泄巽風。

人參（一錢）　川黃柏（一錢）　甘遂（一錢）　橘紅（一錢）　柴胡（七分）　酒炒當歸（一錢半）　洋參（一錢）　炒車前（三錢）　大戟（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案14）郁證　肝藏血，血虛則衛脈失調，加之躁煩，未免多郁，鬱則木不達而營液亦耗，火動絡，熱迫血妄行，偶然咯吐，並不咳嗆，肢節覺酸，心跳多寐，脈左寸緊，關弦。養心滋肝兼調奇脈。

原生地（五錢）　炒黑歸身（二錢）　黃連炒丹參（二錢）　炒遠志（七分）　茯神（二錢）　制香附（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒懷牛膝（一錢半）　煅紫石英（三錢）　煅龍齒（二錢）　丹皮（二錢）　燈芯（乙扎）

（案15）產後　產後一月有餘，向有肝氣營血驟熱。肝脾失養，木亢剋土，氣滯則下陷，大腹脹滿，下及兩足，水道有阻，厥陰之絡與太陽相聯，兼涉任脈，脈弦細緊。擬以疏肝升清陽為主。

高麗參（一錢）　炒柴胡（七分）　炒車前（三錢）　青皮（一錢）　川芎（一錢半）　川椒目（四分）　制小樸（一錢）　酒炒當歸（二錢）　醋炙艾絨（七分）　澤瀉（一錢半）　羌活（一錢）

（案16）痰壅　脾虛挾濕，微感外風，蒸痰壅，症近乎癇，脈形澀滯。暫擬開泄。

炒毛術（一錢半）　法半夏（一錢半）　陳膽星（六分）　淡乾薑（五分）　炒遠志（一錢）　炒小樸（一錢）　廣橘紅（一錢）　薑汁炒川連（四分）　炒枳殼（一錢半）　雲苓（三錢）

（案17）鼓脹　腫脹不減，脾腎兩衰，陰翳不化，脈來濡細。大勢不淺，擬用溫疏。

上肉桂（四分）　懷牛膝（一錢半）　蜜炙蔞皮（二錢）　澤瀉（一錢半）　胡蘆巴（六分）

（案18）腹痛　肝脾氣滯，繞臍腹痛，脈見虛弦。從下焦溫疏。

炒冬朮（一錢半）　炒延胡（一錢半）　新會（一錢）　淡吳萸（三分）　焦白芍（一錢半）　上肉桂（四分）　制香附（三錢）　茯神（三錢）　炒黑歸身（二錢）　佛手柑（五分）

（案19）痞結　肝脾氣滯，左腹結痞，大便帶紅，左脈弦大。擬用疏理。

炒黨參（二錢）　上肉桂（三分）　煨木香（四分）　白芍炭（一錢半）　白茯苓（三錢）　制香附（三錢）　炒柴胡（六分）　草鬱金（一錢）　山楂炭（二錢）　砂仁末（三分）

（案20）挾濕　氣虛挾濕　潮熱畏寒，體軟無力，脈形浮濡。擬用培補。

生綿耆（三錢）　細桂枝（四分）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　炒冬朮（一錢半）　炒毛術（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　羌活（一錢半）　秦艽（二錢）　福澤瀉（一錢半）　大棗（三枚）

（案21）肢節酸楚　營虛失養，肢節酸楚，時覺心跳，腹中不舒，脈弦。仍擬宣理。

生耆（二錢）　炒當歸（二錢）　細桂枝（四分）　秦艽（一錢半）　羌活（一錢半）　橘紅（一錢）　宣木瓜（二錢）　制香附（三錢）　川斷（二錢）　佛手柑（五分）

（案22）痞　宿痞氣滯，少腹作痛，經阻帶下，面浮肌削，脈形濡澀。擬用溫疏。

炒潞參（二錢）　酒炒歸身（二錢）　制香附（三錢）　焦白芍（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　川芎（一錢半）　佛手柑（五分）　酒生地（四錢）　吳茱萸（三分）　炒延胡（一錢半）　煨木香（三分）　炙艾絨（一錢半）　澤瀉（一錢半）

（案23）失血　失血後，肝脾營絡內傷，體軟色黃，脈來濡細。驟不能復，當用培補。

砂仁炒熟地（五錢）　炒冬朮（一錢半）　炒黑歸身（二錢）　制香附（三錢）　炮姜（四分）　福澤瀉（一錢半）　炒懷牛膝（一錢半）　生綿耆（二錢）　新會皮（一錢）　山萸肉（二錢）　川斷（二錢）　胡桃肉（三錢）

（案24）痞　痞痛腹脹，肝脾兩虧，潮熱肌削，近兼咳嗆，脈形濡細，左弦。病久元虛，現當木令，恐其加劇。

炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　川鬱金（一錢）　橘紅（一錢）　炒懷膝（一錢半）　佛手柑（五分）　炙桑皮（二錢）　焦白芍（一錢半）　上肉桂（三分）　澤瀉（一錢半）　炒車前（三錢）　冬瓜子（三錢）

（案25）鼓脹　肝脾內虧，木邪侮土，腹脹作痛，色黃而浮，脈形濡細。當用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　上肉桂（三分）　炒毛術（一錢）　酒炒當歸（二錢）　炙艾絨（一錢）　佛手柑（四分）　煨木香（四分）　赤茯苓（三錢）　福澤瀉（一錢半）　炒延胡索（二錢）　川芎（一錢）

（案26）癇　脾陽本虧，濕痰內蒸，心火不靜，入夜少寐，脈大而濡。擬用疏理泄。

潞黨參（二錢）　炒毛術（二錢）　炒棗仁（三錢）　法半夏（一錢半）　淡乾薑（六分）　炒苡米（三錢）　薑汁炒川連（四分）　橘紅（一錢）　丹參（二錢）　炒枳殼（一錢半）茯神（三錢）　制香附（三錢）　桂元（五枚）

（案27）瘧母　瘧後結痞，肝脾已傷，近因積濕滯氣，先腫後脹，土不培木，木來乘土，氣阻則水亦不行矣，脈形濡細。暫用溫通。

制香附（三錢）　制小樸（一錢）　酒炒歸身（一錢）新會皮（一錢）　車前（二錢）　川牛膝（一錢半）　上肉桂（三分）　炒毛術（一錢）　淡乾薑（五分）　地膚子（一錢半）　澤瀉（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案28）便血　瘧後未復，肝脾已虧，氣泄便泄，絡傷帶血，此由虛不能攝，非盡因暑濕也。脈濡不弦。擬用培補。

炒黨參（三錢）　炒扁豆（三錢）　荊芥炭（一錢半）　茯苓（三錢）　炒阿膠（三錢）　炮姜（五分）　炒於術（一錢半）　焦白芍（一錢半）　炒米仁（三錢）　陳皮（一錢）　柴胡（六分）　荷蒂三枚

（案29）噯哽　厥陰之脈貫胃循喉，中氣本虧，營液亦耗，血不足以養肝，木亢侮土，不納不飢，少納即噯，咽間時哽，左脈弦細，右濡略浮。暫擬疏泄，以動其機。

潞黨參（四錢）　旋覆花（一錢半）　酒炒白芍（一錢半）　炙甘草（四分）　橘紅（一錢）　桔梗（一錢）　川鬱金（七分）　炒柴胡（七分）　煅赭石（三錢）　全瓜蔞（三錢）　茯神（三錢）白檀香（五分）

覆：胃氣弱而胃汁亦虧，肝無血養，兼其克中焦，阻滯，納減，時噯上衝，咽哽，左脈弦細，右濡。培中為主，參用和陰。

潞黨參（四錢）　懷生地（六錢）　枸杞子（二錢）　煅赭石（三錢）　炙草（四分）　橘紅（一錢）　瓜蔞仁（三錢）　安南桂肉（四分）　朱茯神（三錢）　川鬱金（一錢）　元參（一錢）　

以生薑二錢同搗爛，去姜煎。

（案30）膚癢　陰虧火旺，木失所養，下焦鬱熱，膚中作癢，時覺虛煩，火盛則泄，脈弦緊。擬從苦降。

原生地（五錢）　左秦艽（一錢半）　川黃柏（一錢）　獨活（二錢）　化入阿膠（三錢）　牡丹皮（二錢）　龍膽草（六分）　白歸身（二錢）　茯神（三錢）

（案31）陰瘧　腎陽素虧，氣不生精，營陰亦耗，肝木失養，外感風寒，入於少陽，起患陰瘧，淹久不止，中氣弱而表陽亦共，衛不能與營和，納減少味，舌膩白微黃，脈濡不弦。此方和解，參以益氣。

炒於術（一錢半）　細桂枝（四分）　制小樸（一錢）　廣木香（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　茯苓（三錢）　生綿耆（三錢）　煨草果（七分）　法半夏（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　陳皮（一錢）　生薑（二片）　大棗（四枚）

復：氣生精，精化氣，氣者相維，素體不足，真陽先虧，加之陰瘧，現尚未止，色悴脈濡。正不勝邪。此方專主溫補。

沉香炒熟地（八錢）　炒於術（二錢）　生耆（四錢）　上肉桂（六分）　香附（三錢）　炒杜仲（三錢）　牡蠣炒鹿角膠（三錢）　枸杞子（三錢）　澤瀉（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　陳皮（一錢）　胡桃肉（三錢）

（案32）頭眩經停　營液內虧，肝脾失養，瘧後未復，衝脈不調，肝邪時亢，心跳頭眩，癸水不至，脈澀。擬用滋補，參用溫養。

姜炒生地（五錢）　生綿耆（三錢）　制於術（一錢半）　新會皮（一錢）　酒炒歸身（二錢）　炒菟絲（三錢）　鹿角膠（二錢）　炒杜仲（三錢）　制香附（三錢）　炒棗仁（三錢）　川芎（一錢半）　炙艾絨（一錢）　焦白芍　胡桃肉（三錢）

仲景新方因陣毓麟珠可以常服。

（案33）遺精　肝腎陰虧，精不能攝，時或遺精，虛風上升，發則眩僕，脈浮大而濡。擬用填補。

大熟地（八錢）　山萸肉（三錢）　炒杜仲（三錢）　炒蒺藜（三錢）　炙玄武版（六錢）　澤瀉（一錢半）　炒歸身（二錢）　甘枸杞（三錢）　甘菊花（二錢）　煅牡蠣（四錢）　金櫻子（二錢）　胡桃（三錢）

（案34）表虛　表陽根於中陽，虛則外感易入，畏寒不熱，由於氣弱，非純外感也。脈形濡細。擬用溫補。

炒毛術（一錢半）　炙綿耆（三錢）　細桂枝（五分）　酒炒歸身（三錢）　制香附（三錢）　乾薑（五分）　炒枳殼（一錢半）　白茯苓（三錢）　廣陳皮（一錢）　青防風（一錢半）大棗（三枚）

（案35）下血　下血，脈弦，陰絡內傷。培土和肝，略參苦堅之味。

炒於術（一錢半）　赤石脂炒生地（四錢）　荊芥炭（一錢半）　新會皮（一錢）　焦白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　廣木香（五分）　麵粉炒阿膠（三錢）　地榆炭（一錢半）　苦參子（一錢）　炒扁豆（三錢）　粟殼（一錢半）

（案36）腹脹　命腸下衰，真氣運遲，肝邪侮土，兼挾腎氣，腹脹時痛，左偏為甚，脈見虛弦。擬方培補，參以溫疏。

茴香炒熟地（八錢）　制香附（三錢）　澤瀉（一錢半）　枸杞子（二錢）　酒炒當歸（二錢）　沉香片（三分）　飯丸上肉桂（四分）　製附子（七分）　陳皮（一錢）　煨木香（五分）　炒延胡索（一錢半）

（案37）心虛　操煩過多，心血本虧，陰瘧之後，肝脾亦弱，夜不安寐，時覺嘈雜，體軟肌削，諸形疲乏，脈來濡弱。心為火，於象離。古人治法，心血虛則補血，心火旺則瀉火，並未言及火衰，不知心火固有衰時，心虛即火衰，人知心生血，而不知血得離火之化而生也。現症：神疲氣弱，入夜不安寐，是陽弱不能入陰，當補心火以助生原。擬方常服，古惟人參養營湯得其意，而不能明言。

潞黨參（三錢）　上肉桂（四分）　丹皮（一錢）　遠志肉（一錢）　炒黑歸身（二錢）　龍眼（七枚）　制香附（三錢）　炒棗仁（三錢）　茯神（三錢）　煨益智（二錢）　橘紅絡（一錢）

（案38）筋掣　勞乏傷營，筋失所養，外感風寒，引動內風，絡脈牽掣，有觸覺痛，曾患便血，脈來弦大。擬用滋養。

潞黨參（三錢）　原生地（二錢）　宣木瓜（一錢半）　羌活（一錢半）　桂枝（四分）　枸杞（三錢）　制香附（三錢）　炒白蒺藜（三錢）　炒枳殼（一錢半）　懷膝（一錢半）　秦艽（二錢）　茯苓（三錢）

（案39）腹脹　肝脾不和，腹脹時痛，近兼感風，咳嗆有痰，肺氣不宣，右脈略浮。暫擬疏降。

蜜炙桑皮（二錢）　川鬱金（一錢）　川貝母（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　防風（一錢半）　甜杏霜（三錢）　法半夏（一錢半）　薄荷（六分）　橘紅絡（一錢）　茯苓（三錢）

（案40）脘痛嘔逆　肝邪偏亢，氣不條鬯，脘痛作脹，連脅及背，時或嘔酸，脈弦屬實。擬用疏泄。

煅瓦楞子（三錢）　制香附（三錢）　淡乾薑（六分）　柴胡（七分）　青皮（一錢）　橘葉（七片）　酒炒歸尾（一錢半）　川鬱金（一錢）　炒枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　水炙甘草（三分）

（案41）失音　咳嗆失血，咽痛失音，恐成喉痹，脈浮不甚數。肺陰大虧，擬用甘平清金，乃能生水。

制西參（一錢半）　肥玉竹（二錢）　甜杏霜（三錢）　懷山藥（三錢）　橘紅（一錢）　白糯（乙撮）　麥門冬（二錢）　懷熟地（四錢）　川貝母（二錢）　干百合（二錢）　茯苓（三錢）

（案42）頭風　由營虛失養，頭風時發，胸悶不舒，偏體肢節酸楚，脈來濡弱。擬用疏散。

羌活（一錢半）　藁本（一錢）　防風（一錢半）　陳皮（一錢）　甘菊花（二錢）　當歸（二錢）　生薑（二片）　川芎（一錢半）　荊芥（一錢半）　川斷（二錢）　枳殼（一錢半）　炒冬朮（一錢半）　蔓荊（二錢）

（案43）冬溫　身熱無汗，咳嗆多痰，兩脅時痛，舌乾少液，胸悶便閉，症屬冬溫。太陽陽明兼涉肝肺之絡，防其氣急，脈浮而數。中以化熱，不可過散，以致劫津。擬用疏降，參以宣絡。

薄荷（六分）　防風（一錢半）　象貝母（三錢）　甜杏霜（三錢）　黑山梔（一錢半）　焦穀芽（三錢）　葛根（一錢）　橘紅（一錢半）　麥冬肉（三錢）　全瓜蔞（三錢）　炒枳殼（一錢半）　旋覆花（一錢半）

（案44）咳痰嘔逆　肝胃不和，近兼外感咳嗆，痰膩並黏，時或嘔逆，脈浮而弦。擬用疏降。

潞黨參（三錢）　旋覆花（一錢半）　川貝母（一錢半）　淡乾薑（六分）　茯苓（三錢）　佛手柑（五分）　蔞皮（一錢半）　法半夏（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　橘紅（一錢）　防風（一錢半）

（案45）咳喘　腎命下虛，氣不攝陰，咳嗆喘急，色黃，脈弦。仍擬納氣。

懷熟地（六錢）　生綿耆（二錢）　麥冬肉（二錢）　製附子（七分）　炙五味（五分）　澤瀉（一錢半）　煅牡蠣（四錢）　鹿角霜（四錢）　川貝母（二錢）　枸杞（二錢）　橘紅（一錢）　胡桃（三錢）

復：氣喘略平，肺腎兩虧，擬用滋補。

高麗（一錢半）　生耆（二錢）　赭石（三錢）　鹽水炒懷膝（一錢半）　橘紅（一錢）　熟地（四錢）　牡蠣（四錢）　川貝（三錢）　生五味（三分）　沖沉香（四分）

（案46）脾泄　寒熱未止，大便溏泄，納減少味，脾陽本虛，傳化失宜，兼受木克，營衛亦稟於脾，虛則胃不和，脈左略弦，右澀。脾泄不止，胃不得開，胃弱更不受重劑。擬方培補於氣，胃開酌之。

高麗參（一錢半）　炒於術（一錢半）　炒扁豆（三錢）　新會皮（一錢）　炮姜（五分）　鱉血炒柴胡（五分）　吳萸　炒白芍（一錢半）　麥冬肉（二錢）　飯蒸木香（三分）　茯苓（三錢）　焦穀芽（三錢）

（案47）內閉　病中多服重劑之品，舌強不語，脾竅不靈，此屬內閉，脈澀不數。宜用開泄。

法半夏（一錢半）　丹參（二錢）　酒炒歸尾（二錢）　淡乾薑（四分）　茯神（三錢）　蒲黃（八分）　炒枳殼（一錢半）　桔梗（一錢）　炒遠志（一錢）　制香附（三錢）　橘紅（一錢）

（案48）咳嗆　肺腎本虛，微感外風，咳嗆多痰，肅令不降，脈來弦滑。不可過散，暫擬滋攝。

海浮石炒熟地（五錢）　炒蔞皮（三錢）　甜杏霜（三錢）　川貝母（三錢）　橘紅（一錢）　蜜炙桑皮（三錢）　生蛤粉（四錢）　麥冬肉（二錢）　薄荷葉（六分）　茯苓（三錢）

沖甘蔗汁一杯。

（案49）冬溫　身熱無汗，熱勢不壯，咳嗆已減，胸悶納少，舌乾白散紋。症屬冬溫，邪歸陽明，兼入少陽，體虛，恐其內陷，散而兼清。

葛根（一錢）　生石膏（五錢）　淡黃芩（一錢半）　光杏仁（三錢）　炒枳殼（一錢半）　蘆根（一兩）　薄荷（七分）　羚羊角（一錢半）　黑山梔（一錢半）　赤茯苓（三錢）　橘紅（一錢）

復：前方添麥冬肉三錢，鮮石斛四錢，肥知母二錢；去枳殼，加生石膏三錢，黑山梔一錢半。

（案50）喘咳　肺虛易感，咳嗆喘急，肅令不降，脈右澀。此症難許脫根，暫擬疏理。

炒蘇子（三錢）　甜杏霜（三錢）　炒瓜蔞（三錢）　款冬花（二錢）　橘紅（八分）　麥冬肉（二錢）　川貝母（二錢）　海浮石（三錢）　炙桑皮（二錢）　茯苓（三錢）

沖甘蔗汁一小杯。

（案51）咳嗆　勞乏傷營，失血之後驟不能復，體軟納減，微有咳嗆，脈澀不數。酌進調補。

原生地（五錢）　炒黑歸身（二錢）　炒黨參（三錢）　炒冬朮（一錢半）　丹皮（一錢）　胡桃（三錢）　象貝母（三錢）　炒懷牛膝（一錢半）　川石斛（三錢）　草鬱金（一錢）　橘紅（八分）

（案52）冬溫　寒熱無汗，舌白而膩，咳嗆有痰，微覺脅痛。症屬冬溫，暫擬疏散。

薄荷（八分）　防風（一錢半）　光杏仁（三錢）　赤苓（三錢）　炒枳殼（一錢半）　蜜炙　桑皮（二錢）　葛根（一錢半）　橘紅（一錢）　旋覆花（一錢半）　建曲（三錢）　象貝母（三錢）　

沖生葡萄汁一小杯。

（案53）腹痛　素體勞乏，肝脾失調，氣滯不達，腹痛便血，近感寒邪，痛勢加劇，隨起寒熱，咳嗆脅痛，舌白而膩，脈大而滑。暫擬溫疏。

制香附（三錢）　煨木香（五分）　柴胡（七分）　細桂枝（四分）　羌活（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　旋覆花（一錢半）　橘紅（一錢）　象貝（三錢）　赤苓（二錢）　薄荷（七分）　煨姜（二片）

（案54）肺虛　痰喘略平，肺氣大虛，脈浮濡無力。素力勞乏，當用培補。

生綿耆（二錢）　炒冬朮（一錢半）　肥玉竹（二錢）　甜杏仁（三錢）　防風（一錢半）　胡桃（三錢）　炒枳殼（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　法半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）

（案55）氣阻作嘔　中焦氣阻，微感外風，脘次不舒，時或作嘔，畏風，微熱。肝胃不和，肺亦不達。脈右澀。擬用和解。

制小樸（一錢）　象貝母（三錢）　炒瓜蔞皮（三錢）　炒枳殼（一錢半）　薄荷（七分）　茯苓（三錢）　法半夏（一錢）　黑山梔（一錢半）　薑汁炒竹茹（八分）　旋覆花（一錢半）　橘紅（一錢）　生薑（二片）

（案56）血症　肺虛咳嗆，血症後復發，火升發熱，脈數而弦。真陰本虧，擬用宣絡。

原生地（五錢）　甜杏霜（三錢）　生懷膝（一錢半）　紫菀（二錢）　煅石決明（四錢）　新絳屑（五分）　肥知母（二錢）　象貝母（三錢）　全福花（一錢半）　丹皮（二錢）　川石斛（三錢）　橘紅（一錢）

（案57）寒熱　風寒外感，畏寒發熱，舌白不渴，宜用疏散。

羌活（一錢半）　獨活（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　葛根（一錢半）　橘紅（一錢）　制首烏（二錢）　細桂枝（四分）　牡丹皮（二錢）　荊芥（一錢半）　赤苓（三錢）

（案58）結痞　勞乏傷脾，兼受木克，少腹作痛，左偏結痞，納多時脹，脈左弦，右濡澀。久恐成臌，擬用溫疏。

制香附（三錢）　淡吳萸（三分）　青皮（一錢）　炒延胡（一錢半）　陳皮（一錢）　炒柴胡（七分）　上肉桂（三分）　炒冬朮（一錢半）　澤瀉（一錢半）　草鬱金（一錢）　楂肉（三錢）　佛手柑（五分）

（案59）濕阻　寒濕阻中，微寒忽熱，腹中不舒，舌白而膩。宜用溫疏。

炒茅朮（一錢半）　法半夏（一錢半）　細桂枝（四分）　大腹皮（一錢半）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢半）　煨木香（四分）　山楂炭（三錢）　羌活（一錢半）　茯苓（三錢）　煨姜（二片）

（案60）疝氣　疝氣為患，右腎作脹，厥陰氣滯，陷於下焦，納食略減，右脈濡細，左不弦。擬用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　焦白芍（一錢半）　青皮（一錢）　炒延胡索（一錢半）　炒大茴香（一錢）　炒川楝子（一錢半）　煨木香（五分）　枸杞子（二錢）　澤瀉（一錢半）　炒車前子（二錢）　炒橘核（一錢半）　胡蘆巴（八分）

（案61）音閃　咳嗆淹久，微覺音閃，體軟納減，土不生金，津液內耗，脈來浮濡。擬用滋養，參以益氣。

生耆（二錢）　生地（五錢）　白芨（二錢）　茯神（三錢）　北沙參（二錢）　蜜炙桑皮（二錢）　麥冬（二錢）　川貝（二錢）　橘紅（一錢）　石斛（三錢）　天花粉（二錢）　白糯米（乙撮）

（案62）腹痛　努力傷絡，厥陰氣滯，腹痛連脅，曾經見紅，左脈略弦。

薄荷（七分）　法半夏（一錢半）　光杏仁（三錢）　防風（一錢半）　赤苓（三錢）

從略。

外邪已解，中焦未清，脘次不舒，舌乾而黑，液津亦耗。暫通陽明腑氣。

麥冬肉（三錢）　生當歸（三錢）　炒枳實（一錢）　全瓜蔞（四錢）　陳皮（一錢）　火麻仁（一錢半）　鮮石斛（六錢）　光杏仁（三錢）　肥知母（三錢）　赤苓（三錢）　焦穀芽（三錢）　青麟丸（一錢）

（案63）痰喘　咳痰喘急，氣升不降，現屬初起，恐成哮喘。

炒蘇子（三錢）　青防風（一錢半）　象貝母（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　海浮石（三錢）　炒枳殼（一錢半）　甜杏霜（三錢）　葶藶子（一錢半）　炒瓜蔞仁（三錢）　橘紅（一錢）

（案64）咳痰脅痛　腹痛已減，身熱無汗，咳痰脅痛，舌白不渴，脈澀。當泄表疏中。

柴胡（八分）　旋覆花（一錢半）　薄荷（七分）　炒枳殼（一錢半）　煨木香（三分）　煨姜（二片）　葛根（二錢）　象貝母（二錢）　橘紅（一錢）　光杏仁（三錢）　赤苓（三錢）

（案65）盜汗　咳嗆多痰，時或氣升，舌乾少液，多出盜汗，肝腎兩虛，幸脈不弦大。擬用補攝，參以疏降。

大熟地（八錢）　麥冬（二錢）　川貝母（三錢）　炒懷膝（一錢半）　橘紅（八分）　高麗參（一錢半）　生耆（二錢）　炙五味（四分）　甜杏仁（三錢）　牡蠣（四錢）

（案66）癢　血燥生風，遍體發癢。當用潤劑。

制香附（三錢）　酒炒歸尾（二錢）　草鬱金（一錢半）　炒柴胡（七分）　陳皮（一錢）　全福花（一錢半）　炒延胡索（二錢）　炒枳殼（一錢半）　象貝母（三錢）　茯苓（三錢）　佛手柑（五分）

（案67）便濁　肝腎本虛，濕熱下注，小便帶濁，左脈見弦。酌進滋養，參以疏劑。

炒熟地（五錢）　炒車前子（三錢）　山萸肉（二錢）　懷山藥（二錢）　澤瀉（一錢半）　肥知母（二錢）　炒元武版（四錢）　枸杞子（二錢）　新會皮（八分）　胡桃（三錢）

（案68）脘痛　肝腎內傷，中焦氣阻，脘次時痛，納食堅化，畏寒微熱，脈滑而弦。當用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　煨木香（五分）　新會皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　羌活（一錢半）　茯苓（三錢）　制香附（三錢）　淡乾薑（六分）　炒柴胡（七分）　山楂炭（三錢）　澤瀉（一錢半）　當歸（二錢）　佛手柑（五分）

（案69）浮陽上越　肝膨陰虧，水不濟火，浮陽上越，脈數而動。當以體陰用陽之品。

熟地（六錢）　枸杞子（三錢）　炒黑棗仁（三錢）　制女貞子（二錢）　知母（二錢）　新會（一錢）　潞參（三錢）　炒杜仲（三錢）　炒黑歸身（二錢）　炙元武版（二錢）　麥冬（二錢）　茯神（三錢）

（案70）經遲　腹脹痛，經遲。奇脈失調，當補肝腎。

炒生地（四錢）　酒炒歸身（二錢）　焦白芍（一錢半）　炒杜仲（二錢）　新會（一錢）　制香附（三錢）　炒延胡（一錢半）　炙艾絨（一錢）　炒枳殼（一錢半）　川芎（一錢）　佛手柑（五分）

（案71）咳嗆　操勞過度，營液內虧，感受風寒，咳嗆有痰，微寒忽熱。肺主表，表虛則營不和，兼陽維右脈略數。擬用疏降。

生綿耆（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　天花粉（二錢）　薄荷（六分）　青防風（一錢半）　川貝母（二錢）　炒枳殼（一錢半）　甜杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　酒炒當歸（三錢）

沖甘蔗汁一小杯。

（案72）痞　脾胃氣虛，肝邪不平，腹中作痛，宿痞時發，脈弦而促。酌進調養。

炒冬朮（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　淡乾薑（六分）　炒杜仲（二錢）　焦白芍（一錢半）　茯神（三錢）　潞黨參（三錢）　法半夏（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　煨木香（四分）　炒米仁（三錢）　陳皮（一錢）　佛手柑（五分）

（案73）咳嗆　寒熱已久，勢不甚壯，近兼咳嗆，脅痛氣逆，宿痞時升，肌削多汗，脈數，左略弦。病久必虛，恐其喘急，驟見脫象。

生綿耆（一錢半）　麥冬肉（二錢）　旋覆花（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　橘紅（一錢）　酒炒當歸（二錢）　炒冬朮（一錢半）　潞黨參（二錢）　牡蠣（四錢）　甜杏霜（三錢）　茯苓（三錢）　沉香片（四分）

（案74）濕熱　積濕蒸熱，中焦不舒，面色微黃，咳嗆有痰，脈滑而弦。擬用疏泄。

炒毛術（一錢）　法半夏（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　白茯苓（三錢）　炒車前子（三錢）　象貝母（三錢）　炒瓜蔞皮（三錢）　黑山梔（一錢半）　甜杏霜（三錢）　冬瓜子（三錢）

（案75）脘痛　脾胃氣虛，中焦阻滯，脘次作痛，納減少味，肌削痛劇，脈濡。擬用溫補。

潞黨參（三錢）　法半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　炒延胡（一錢半）　酒炒歸尾（一錢半）　蓽菝（六分）　炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　茯苓（三錢）　淡乾薑（六分）　炙甘草（三分）　佛手柑（五分）

（案76）咳嗆　身熱多汗，咳嗆有痰，大便仍溏，肌削神倦，脈形濡弱。久病必虛，當用培補。

生綿耆（三錢）　炒冬朮（一錢半）　炒杜仲（三錢）　橘紅（八分）　炮姜（六分）　胡桃（三錢）　潞黨參（三錢）　鹿角霜（四錢）　炙五味（四分）　澤瀉（一錢半）　酒炒歸身（二錢）

（案77）痞　痞脹腹痛，納減少味，脾虛木克，素體勞乏，脈見虛弦。恐其中滿，仍擬溫疏。

炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　上官桂（四分）　鬱金（一錢）　淡吳萸（三分）　青皮（一錢）　炒柴胡（七分）　焦白芍（一錢半）　炒延胡（一錢半）　川芎（七分）　白茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）

砂仁一粒同煎。

（案78）脘痛氣陷　中寒氣滯，脘次作痛，氣陷下焦，脈弦而澀。益氣為主，參以疏達。

炒冬朮（一錢半）　砂仁炒黨參（二錢）　煨木香（四分）　淡乾薑（四分）　炒柴胡（五分）　制香附（三錢）　法半夏（一錢半）　焦白芍（一錢半）　吳茱萸（三分）　新會皮（一錢）　茯神（三錢）　佛手柑（五分）　石榴皮（一錢半）

（案79）呃　中虛木鬱，脘次時呃，畏寒不熱，脈濡。當用溫理。

制香附（三錢）　淡乾薑（五分）　生甘草（三分）　法半夏（一錢半）　川羌活（一錢半）　細桂枝（四分）　新會皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　白茯苓（三錢）大棗（三個）

（案80）陰瘧　脾胃氣虛，虛則體寒，素多痰濕，起患陰瘧，瘧屬少陽，而此則兼涉太陰。脈澀不甚弦。當以通陽為主。

生綿耆（二錢）　製附子（八分）　法半夏（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　宣木瓜（一錢半）　白茯苓（三錢）　細桂枝（四分）　冬朮（一錢半）　新會皮（一錢）　威靈仙（二錢）煨草果（七分）　炒枳殼（一錢半）　姜（二片）　棗（三個）

（案81）肝脾失養　滋養肝脾，兼理奇脈。

炒香附（一錢半）　焦白芍（一錢半）　炒杜仲（三錢）　新會皮（一錢）　炒延胡（一錢半）　川芎（一錢）　制冬朮（三錢）　炒生地（四錢）　炙艾絨（一錢）　酒炒當歸（二錢）　川斷肉（二錢）　化入阿膠（二錢）

（案82）腫脹　胸腹作脹，腫，氣分不舒，面色亦浮。當用疏降。

生綿耆（二錢）　川桂木（四分）　炒枳殼（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　茯苓（三錢）　青防風（一錢半）　炒冬朮（一錢半）　新會皮（一錢）　炒蔞皮（三錢）　淡乾薑（三分）　地膚子（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案83）失血　微咳有痰，脅痛失血，脈浮略滑。肺胃鬱熱，涼泄為主，參用宣絡。

原生地（五錢）　旋覆花（一錢半）　紫菀（二錢）　酒炒歸尾（二錢）　金石斛（三錢）　元參（一錢）　川貝母（二錢）　甜杏霜（三錢）　橘紅（一錢）　煅石決明（四錢）　牡丹皮（二錢）　藕節（二枚）

（案84）冬溫　身熱無汗，咳嗆痰多，左脅掣痛，痰中帶血。症屬冬溫，惟不傳經。脈浮不弦。恐其氣升，暫擬宣理。

旋覆花（一錢半）　酒炒歸尾（一錢半）　薄荷（七分）　紫菀（二錢）　瓜蔞皮（二錢）　以甘蔗汁沖沉香（四分）　光杏仁（三錢）　炒枳殼（一錢半）　橘紅（一錢）　鮮生地（五錢）　川貝（二錢）

（案85）產後氣陷　產後失調，氣陷下焦，脘次嘈雜，體軟色黃。當用疏理。

炒冬朮（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　羌活（一錢半）　炙艾絨（一錢）　生地（四錢）　佛手柑（五分）　焦白芍（一錢半）　麵炒枳殼（一錢半）　荊芥（一錢半）　山楂肉（三錢）　川芎（一錢）

（案86）脘痛　中虛多寒，脘次作痛，肌削加劇，脈形濡弱，當用培中。

潞黨參（三錢）　炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　淡乾薑（六分）　新會（一錢）　炙甘草（三分）　枸杞子（一錢半）　淡吳萸（三分）　酒炒歸尾（二錢）　茯苓（三錢）　餳糖（三錢）

（案87）咳嗆　咳嗆氣升，咯痰難出，舌光少液，納減色黃，脈來濡弱。肺腎兩虧，當用滋補。

懷熟地（六錢）　生耆（三錢）　炒五味（三分）　炒懷膝（一錢半）　干百合（二錢）　沉香片（三分）　鹿角霜（四錢）　麥冬（二錢）　炒菟絲（三錢）　甜杏霜（三錢）　橘紅（八分）

（案88）失血　絡傷失血，勞乏所致，當從肺胃宣理，脈芤，勢未定也。

旋覆花（一錢半）　小生地（五錢）　象貝母（三錢）　酒炒歸尾（二錢）　橘紅（一錢）　草鬱金（一錢）　牡丹皮（二錢）　生懷膝（一錢半）　煅石決明（四錢）　通草（一錢）　藕節（二個）

（案89）便閉　病邪已解，中氣大虧，腸胃津液亦耗，大便久閉，胸悶時嘔，下不通則返乎上，脈濡細。培中為主，參以潤下。

潞黨參（三錢）　白歸身（二錢）　炒蔞仁（三錢）　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　白檀香（一錢）　生綿苠（二錢）　柏子仁（二錢）　炒懷膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）

（案90）遊風　遊風上面，歸於左邊，色紅而腫，小便不利，營液內虧，風邪鬱熱，脈浮數。當用涼泄。

薄荷（七分）　荊芥（一錢半）　赤芍（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　山梔（一錢半）　赤苓（三錢）　桔梗（一錢半）　橘紅（一錢）　甘菊花（一錢半）　象貝（三錢）　蟬蛻（八隻）

（案91）夜不安寐　肝陰內虧，脾腎之陽已弱，納食不旺，夜不安寐，脈來虛弦。擬用培補。

懷熟地（六錢）　潞黨參（三錢）　炒黑歸身（二錢）　枸杞子（三錢）　新會（一錢）　福澤瀉（一錢半）　制冬朮（一錢半）　炒冬朮（三錢）　炒菟絲（三錢）　炒杜仲（二錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）

（案92）咳嗆　感風咳嗆，淹久不止，肺陰已虧，上焦鬱熱，脈數而浮。暫擬清理。

麥冬肉（二錢）　薄荷葉（六分）　蜜炙桑皮（二錢）　川石斛（三錢）　花粉（二錢）　茯苓（三錢）　象貝母（三錢）甜杏霜（三錢）　金佛草（一錢）　地骨皮（二錢）　橘紅（一錢）枇杷葉（二片）

（案93）納減盜汗　瘧後未復，宿痞時脹，體軟，納減，現出納減盜汗，脈來弦細。肝脾內虧，驟不能補，擬和理。

炒冬朮（一錢半）　焦白芍（一錢半）　法半夏（一錢半）　黑山梔（一錢半）　鱉血拌柴胡（六分）　炒枳殼（一錢半）　制香附（三錢）　白茯苓（三錢）　炒苡米（三錢）　生薑（二片）　新會皮（一錢）　棗（三個）

（案94）濕阻　積濕阻中，脾虛化遲，納減無味，脘次不舒，脈弦不和。擬通陽為主。

炒冬朮（一錢半）　炒茅朮（一錢半）　淡乾薑（七分）　炒枳殼（一錢半）　陳皮（一錢）　焦穀芽（二錢）　生綿耆（三錢）　製半夏（一錢半）　製附子（八分）　炒苡米（三錢）　茯苓（三錢）　冬瓜皮（三錢）

（案95）失血　咳痰失血，陽明絡傷，脈見虛弦。知肝脾不足，不專在肺也。

制洋參（一錢）　牡丹皮（二錢）　甜杏霜（四錢）　生蛤粉（四錢）　白茯苓（三錢）　川貝母（二錢）　川石斛（三錢）　炒熟地（五錢）　炒懷膝炭（一錢半）　橘紅（一錢）　沉香片（三分）

（案96）咳嗆痰穢　咳嗆淹久，肝陰內虧，咳痰帶穢。上焦鬱熱，恐其成癰。脈濡澀不數。現當燥令，清金為主。

制洋參（一錢）　麥冬肉（二錢）　干百合（二錢）　白及（二錢）　橘紅（八分）　生綿耆（一錢半）　甜杏霜（三錢）　馬兜鈴（一錢）　茯苓（三錢）　糯米（乙撮）

（案97）肺腎虧虛兼感風寒　肺腎兩虧，兼感外風寒，身熱痰多，氣升體軟，納減，脈形細數。恐見脫象。

砂仁炒熟地（四錢）　生耆（二錢）　甜杏霜（三錢）　干百合（二錢）　沉香片（三分）　炒懷牛膝（一錢半）　麥冬（二錢）　炒山藥（三錢）　炙五味（三分）　橘紅（一錢）

（案98）脘脹　中寒氣弱　納食化遲，脘次時脹，右脈見澀，左略弦。當用疏消，參以辛溫。

冬朮炭（一錢半）　法半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　淡吳萸（三分）　山楂炭（三錢）　焦建曲（三錢）　炒枳實（二錢）　淡乾薑（四分）　羌活（一錢半）　大腹皮（一錢半）　紫蘇（一錢半）　茯苓（三錢）

沖砂仁末三分。

（案99）發熱　秦，左。素體氣虛，表陽根於中陽，虛則衛分不固，畏風發熱，色黃，脈濡。益氣為主，太陽陽維兼治。

生綿耆（二錢）　酒炒當歸（二錢）　防風（一錢半）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　細桂枝（四分）　炒枳殼（一錢半）　羌活（一錢半）　秦艽（一錢半）　紅棗（三個）　生薑（二片）

（案100）虛人外感　向患便血，肝脾兩虧，近兼畏寒，表陽亦弱，左脈弦細，右濡。風寒外感，暫疏理。

炒冬朮（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　炒枳殼（一錢半）　秦艽（一錢半）　茯苓（三錢）　細桂枝（四分）　蜜炙桑皮（二錢）　光杏仁（三錢）　羌活（一錢半）　防風（一錢半）　生薑（二片）

（案101）腹脹　瘧後脾虛，腹脹足腫，納食不安，恐其成鼓。擬用溫健。

冬朮（一錢半）　淡吳萸（三分）　細桂枝（四分）　山楂炭（三錢）　川芎（一錢）　澤瀉（一錢半）　枳實炭（一錢）　炒柴胡（六分）　炒車前（二錢）　制香附（三錢）　羌活（三錢）　陳皮（一錢）　佛手柑（五分）

（案102）瘧母　陰瘧之後，肝脾兩虧，邪亢結痞，時脹而痛，素體營虛，氣分亦弱，補而兼疏。

高麗參（一錢）　炙鱉甲（四錢）　酒炒當歸（二錢）　焦白芍（一錢半）　茯苓（二錢）　制香附（三錢）　炒柴胡（六分）　小青皮（八分）　炒枳殼（一錢半）　紅棗（四枚）

（案103）外感咳嗆　胃陽本虛，肺感外風，肺氣不達，微有寒熱，咳嗆有痰，甚則嘔逆，脈數右浮。擬用疏降。

旋覆花（一錢半）　煅赭石（三錢）　炒蔞皮（三錢）　川貝母（二錢）　薄荷（七分）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢半）　甜杏霜（三錢）　黃防風（一錢半）

沖甘蔗汁一小杯，生薑汁二匙沖服。

（案104）咳痰帶紅　咳痰淹久，曾經帶紅，甚則嘔急，脈濡細而數。肺陰內虧，肅令不降，擬用清養。

炒熟地（四錢）　川貝母（二錢）　甜杏霜（三錢）　金佛草（一錢半）　炒瓜蔞皮（三錢）　橘紅（八分）　炒懷膝（一錢半）　麥冬肉（二錢）　肥玉竹（二錢）　羚羊片（一錢半）蜜炙桑枝（二錢）　胡桃（三錢）

（案105）肺燥咳嗆　咳嗆淹久，外感風邪，兼挾木火，肺金被爍，現當燥令，脈浮數，左弦。暫擬清金，後養營。

制西洋參（一錢）　草鬱金（六分）　川貝母（二錢）金佛草（一錢半）　橘紅（八分）　蜜炙桑皮（一錢半）　天花粉（二錢）　甜杏霜（三錢）　羚羊片（一錢半）　薄荷（七分）　枇杷葉（二片）

（案106）脅脹痛　肝邪偏亢，脹而兼痛，脈來弦大。當用溫疏。

制香附（三錢）　酒炒歸尾（一錢半）　淡吳萸（三分）　陳皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　上肉桂（四分）　淡乾薑（六分）　煨木香（五分）　蓽茇（八分）　檳榔（一錢半）　佛手柑（五分）

（案107）腹脹　積濕傷脾，中陽不充，久不能復，體軟色黃，腹中時脹，飲食不為肌膚，時覺頭眩，營液亦虧。擬用溫補。

潞黨參（二錢）　酒炒歸尾（二錢）　茯苓（三錢）　煨木香（四分）　炒杜仲（三錢）　澤瀉（一錢半）　炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　陳皮（一錢）　淡乾薑（五分）　鹿角霜（四錢）　胡桃（三個）

（案108）血痢　脾腎兩虛，傷及陰絡，血痢淹久，天寒加劇，右脈浮濡。火不生土，腎為胃關，仍用溫健。

高麗參（一錢半）　砂仁炒熟地（七錢）　上肉桂（六分）　煨木香（三分）　炮姜（五分）　罌粟殼（二錢）　炒冬朮（二錢）　炒補骨脂（二錢）　淮山藥（二錢）　制香附（三錢）　茯苓（三錢）

（案109）噯氣　陽明絡傷，先患失血，現在血止，胃氣中虛，納食不減，時或作噯，胸膈時覺氣滯，脈形濡澀，舌乾少液。氣不生陰，久恐成格。擬溫補。

潞黨參（三錢）　煅赭石（三錢）　新會皮（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　白檀香（一錢）　炒蔞皮（三錢）　旋覆花（一錢半）　炒冬朮（一錢半）　法半夏（一錢半）　酒炒歸尾（二錢）　茯苓（三錢）

（案110）脾虛作脹　脾陽中虛，土不培木，又無血養，肝邪偏亢，侮土作脹，肺金亦生於土，金弱則不能剋木，木反乘金，肌削色黃，脈來浮濡。當用滋培。

制於術（一錢半）　炒棗仁（二錢）　新會皮（八分）　枸杞子（二錢）　炒遠志（七分）　潞黨參（三錢）　酒炒歸身（二錢）　炒杜仲（三錢）　麥冬肉（二錢）　朱茯神（三錢）　桂元（五個）　飯蒸木香（三分）

（案111）發瘰　脾虛積濕，鬱熱傷營，偏體發瘰，便溏帶血，脈形濡弱。當用滋補，參以宣絡。

炒生地（四錢）　炒黑歸身（二錢）　茯苓（三錢）　牡蠣炒阿膠（二錢）　丹皮（一錢半）　炒苡米（三錢）　冬瓜皮（三錢）　制冬朮（一錢半）　焦白芍（一錢半）　陳皮（一錢）　秦艽（二錢）　豨薟草（一錢）　荊芥炭（一錢半）　乾荷蒂（二個）

（案112）痰喘　氣虛痰喘，風寒易感，咳嗆氣促，右脈浮數，左略緊。暫擬疏降，後當進補。

象貝母（三錢）　薄荷（七分）　蜜炙桑皮（二錢）　海浮石（三錢）　炒蘇子（三錢）　甜杏霜（三錢）　防風（一錢半）　炒瓜蔞仁（三錢）　炒枳殼（一錢半）　橘紅（一錢）

（案113）畏風潮熱　肝鬱侮土，中陽不達，營絡不和，太陽主表，厥陰之脈與陽維相聯絡，畏風潮熱，衛外之陽不固，營液亦虧，不能充周，虛邪時亢。右脈見弦。益氣和營，兼理奇脈。

炒毛術（一錢半）　酒炒歸身（二錢）　炒棗仁（二錢）　砂仁炒熟地（四錢）　炒柴胡（七分）　茯神（三錢）　生綿耆（三錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　焦白芍（一錢半）　細桂枝（三分）　新會皮（一錢）　羌活（一錢半）

（案114）齒齦根痛　肝邪略平，宿痞時痛。外感風寒，歸於陽明。兼挾風燥，齒齦作痛，脈形濡數。參用疏泄。

炙升麻（四分）　防風（一錢半）　葛根（一錢半）　旱蓮草（二錢）　酒炒當歸（二錢）　佛手柑（三分）　黑山梔（二錢）　橘紅（一錢）　赤芍（一錢半）　生甘草（三分）　炒枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）

（案115）腰痠腹痛　沖帶為病，腰節酸楚，氣滯腹痛。左脈弦，右澀。擬用疏理。

制香附（三錢）　薑汁炒生地（四錢）　炙艾絨（一錢）　草鬱金（一錢）　煨木香（二分）　陳皮（一錢）　佛手柑（五分）　酒炒當歸（二錢）　炒延胡（一錢半）　炒杜仲（三錢）　淡吳萸（三分）　川芎（一錢）　茯神（三錢）

（案116）音啞　音啞略清，咳嗆不減，右脈浮而左澀。肺腎兩虛，金不生水，當用滋養。

青鹽炒生熟地（六錢）　干百合（二錢）　白芨（二錢）　麥冬肉（二錢）　玉竹（二錢）　甜杏霜（三錢）　潞黨參（三錢）　生蛤粉（二錢）　橘紅（一錢）　北沙參（二錢）　茯神（三錢）　白糯米（乙撮）

（案117）肝脹　脾虛木旺，邪亢作脹，肌削色黃，脈來弦細。仍擬疏理。

炒冬朮（一錢半）　上桂肉（四分）　茯苓（三錢）　蜜炙乾姜（五分）　香附（三錢）　佛手柑（五分）　炒黨參（三錢）　煨木香（五分）　川芎（一錢）　酒當歸（二錢）　澤瀉（一錢半）

（案118）血痢　下痢帶紅，陰絡內傷，脈來弦細。當用肝脾調養。

炒冬朮（一錢半）　楂炭（三錢）　炒扁豆（三錢）　炒苡米（三錢）　陳皮（一錢）　血餘炭（五分）　焦白芍（一錢半）　荊芥炭（一錢半）　煨木香（五分）　炮姜（五分）　茯苓（三錢）

（案119）虛勞　素體勞乏，營氣兩虧。擬培土生金。

生綿耆（三錢）　干百合（二錢）　炒懷膝（一錢半）　川石斛（三錢）　橘紅（一錢）　潞黨參（三錢）　麥門冬（二錢）　甜杏霜（三錢）　茯神（三錢）　胡桃（三錢）

（案120）脘脹　木亢侮土，脘次時脹，脈弦而緊。現當平復，酌進調補。

炒冬朮（一錢半）　制香附（三錢）　焦白芍（一錢半）　淡乾薑（七分）　酒炒當歸（二錢）　潞黨參（三錢）　新會皮（一錢）　枸杞子（二錢）　法半夏（一錢半）　茯苓（三錢）

沖沉香末三分。

（案121）咳嗆　身熱不涼，咳嗆有痰，氣升嘔逆，兩脅掣痛，脈來浮數，肺虛不降。防其喘急，更不可散。酌進調補，參以疏降。

高麗參（一錢）　麥門冬（二錢）　橘紅（一錢）　炙五味（四分）　蔞皮（三錢）　川貝母（一錢半）　旋覆花（一錢半）　茯苓（三錢）　炒懷膝（一錢半）　沉香（四分）

（案122）痰咳失血　脾胃氣虛，中多痰濕。
氣升咳嗆，曾經失血。表虛畏寒，氣不攝血，時或便血，脘次嘈雜。肝脾主氣其陰血。脈見虛弦，右略數。歸脾、六君主之。

潞黨參（三錢）　酒炒歸身（二錢）　川貝母（二錢）　炒苡米仁（三錢）　炮姜（三分）　新會（一錢）　法半夏（一錢半）　炒黑棗仁（三錢）　炒遠志（八分）　炒於術（一錢半）　茯神（三錢）　桂元（七分）

（案123）脹　營液內虧，肝失所養。木火上升，咽間作痛，膈次不舒，近兼咳嗆，脈數而弦。冬寒氣燥，姑擬甘潤。

羚羊角（一錢半）　川貝母（二錢）　京元參（一錢半）　丹皮（二錢）　柴胡（六分）　小生地（四錢）　黑山梔（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）

沖甘蔗汁一小杯。

（案124）脹　血不養肝，木亢乘土，時或作脹，奇脈不調，脈來濡細。擬用滋養。

炒生地（四錢）　酒炒歸身（二錢）　牡蠣炒阿膠（二錢）　生綿耆（二錢）　茯神（二錢）　炒杜仲（三錢）　潞黨參（三錢）　焦白芍（一錢半）　炙艾絨（一錢）　江枳殼（一錢半）　川芎（一錢）　炙香附（二錢）

（案125）腹脹　腹脹不減，中寒木鬱，兼挾濕邪，恐其成鼓，脈形濡細。擬用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　淡吳萸（三分）　炒車前（三錢）　楂炭（三錢）　陳皮（一錢）　佛手柑（五分）　制香附（三錢）　上肉桂（三分）　炒麥芽（三錢）　茯苓（三錢）　枳實（一錢）澤瀉（一錢半）

（案126）痰喘　痰喘有根，感風發作，氣升不降，脈數略浮。現當燥令，暫宜降肺，未能進補。

炒蘇子（三錢）　象貝母（三錢）　橘紅（八分）　炒瓜蔞仁（三錢）　生綿耆（二錢）　沉香片（三分）　麥冬肉（二錢）　甜杏霜（三錢）　防風（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　炒枳殼（一錢）

（案127）痰咳　土不生金，積濕蒸熱，身熱已止，咳痰帶紅，體軟色黃，脈形濡浮。恐其成肺痿。

制西洋參（一錢）　麥冬肉（二錢）　白芨（二錢）　甜杏霜（三錢）　馬兜鈴（一錢半）　茅根（五錢）　生綿耆（一錢半）　肥玉竹（二錢）　橘紅（八分）　天花粉（二錢）　紫菀（二錢）

（案128）下痢　寒濕侵脾，腹痛下痢。風邪入肺，咳痰音啞，甚則嘔逆，右脈浮滑。當用疏化。

炒冬朮（一錢半）　炒荊芥（一錢半）　桔梗（一錢）　蘇梗（一錢半）　茯苓（三錢）　生草（三分）　煨姜（二片）　煨葛根（一錢半）　焦建曲（三錢）　羌活（一錢半）　橘紅（一錢）　楂炭（三錢）　蜜炙桑皮（三錢）

（案129）外感咳痰　風邪外感，咳痰，脅痛，脈形浮數。暫擬疏降。

旋覆花（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　橘紅（一錢）　川貝母（二錢）　酒炒當歸（一錢半）　沖生蘿蔔汁（一杯）　甜杏霜（三錢）　炒瓜蔞仁（三錢）　防風（一錢半）　草鬱金（一錢）　肥玉竹（二錢）

（案130）痞脹　宿痞作脹，脘腹不舒，脾陽中虛，木鬱不達，脈形浮濡。當用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　淡吳萸（三分）　淡乾薑（五分）　枳實炭（二錢）　川芎（一錢）　白茯苓（三錢）　煨木香（五分）焦黨參（二錢）　山楂炭（二錢）　制香附（五分）　炒柴胡（六分）　青皮（一錢）　酒炒歸尾（一錢半）　佛手柑（五分）

（案131）畀ž脹　宿痞時脹，肝木侮土。中氣未和，納減少味，畏寒不熱，右脈見弦。疏補並進。

炒冬朮（一錢半）　炒黨參（二錢）　淡乾薑（五分）　羌活（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　佛手柑（四分）　炒柴胡（七分）　制香附（三錢）　細桂枝（四分）　赤苓（三錢）　煨木香（五分）　焦穀芽（三錢）

（案132）產後瘀阻腹痛　產後失調，瘀阻未清，時覺腹痛。脈右澀。調養肝脾，兼理奇脈。

制香附（三錢）　炒杜仲（三錢）　淡吳萸（三分）　炒延胡（一錢半）　川芎（一錢）　川椒目（四分）　焦白芍（一錢半）　炙艾絨（一錢）　炒枳殼（一錢）　炒黑歸身（二錢）　陳皮（一錢）

（案133）脾虛　脾虛未復，體軟色黃，當用培補。

炒冬朮（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　白茯苓（三錢）　川芎（二錢）　陳皮（一錢）　焦白芍（一錢半）　潞黨參（二錢）炒杜仲（三錢）　秦艽（二錢）　紅棗（四個）

（案134）腫脹　濕從下受，兩足先腫。
漸及大腹，連囊。面浮色晦，近兼咳嗆。土不能勝，高原不行矣。脈形濡澀。擬用溫理。

炒冬朮（一錢半）　細桂枝（五分）　蜜炙桑皮（二錢）　淡吳萸（三分）　羌活（一錢）　制香附（二錢）　赤苓（三錢）　炒車前（三錢）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　川椒目（四分）

（案135）陰液虧虛　營液內虧，肝脾失養。木邪時亢，沖帶不病，舌光脫液。脈形濡澀。擬用柔劑。

炒熟地（四錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　炒棗仁（三錢）　炒杜仲（二錢）　制香附（三錢）　新會皮（一錢）　歸身炭（一錢半）　焦白芍（一錢半）　朱茯神（三錢）　桂元肉（四個）

（案136）痰喘　咳痰喘急，有感即發，脈數而弦。暫擬疏降。

炒蘇子（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　杏霜（三錢）　法半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢半）　炒瓜蔞皮（三錢）　貝母（三錢）　海浮石（三錢）　沖生葡汁（一小杯）

（案137）潮熱　瘧止潮熱，時覺畏風，肢節酸楚，營虛失養，舌乾少液，脈濡數。從肝脾調養。

生綿耆（二錢）　酒炒當歸（二錢）　焦白芍（一錢半）川斷（二錢）　川芎（八分）　酒炒丹皮（二錢）　炒杜仲（二錢）　生地炭（三錢）　黑山梔（一錢半）　茯神（二錢）　柴胡（八分）　生薑（兩片）　紅棗（三個）

（案138）失血　木火作嗆，絡傷失血。現當氣燥，肅令不降。脈弦而數。從肝脾清養。

制洋參（二錢）　川貝母（三錢）　甜杏霜（三錢）　天花粉（一錢半）　橘紅（一錢）　紫菀（一錢半）　原生地（三錢）　羚羊片（三分）　川石斛（二錢）　冬桑葉（三錢）　丹皮（一錢）　枇杷葉（二片）

（案139）嘔逆　肝脾不和，浮陽上越，氣不調暢，時或嘔逆，腰節酸楚，脈形弦數。擬用調補。

潞黨參（三錢）　焦白芍（一錢半）　法半夏（一錢半）　茯神（三錢）　旋覆花（一錢半）　焦穀芽（三錢）　煅赭石（三錢）　黑山梔（一錢半）　炒生地（四錢）　橘紅（一錢）　炒牛膝（一錢半）　佛手柑（五分）

（案140）下痢　痢久不止，微有寒熱。腹痛連脅，納減少味，脈來濡澀。疏補並進。

炒冬朮（一錢半）　煨木香（五分）　白芍炭（一錢半）　新會（一錢）　炒苡米（三錢）　炙生麻（三分）　炮姜（五分）　山楂炭（三錢）　荊芥炭（一錢半）　羌活（一錢半）　白茯苓（三錢）　焦穀芽（三錢）

（案141）氣虛咳嗆　外感已解，氣虛未復。體軟無力，納減少味，兼之咳嗆，大便仍溏，脈形濡弱。酌進調補。

生綿耆（二錢）　蜜炙桑皮（二錢）　橘紅（一錢）　炒苡仁（三錢）　炮姜（五分）　款冬花（二錢）　炒冬朮（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　法半夏（一錢半）　羌活（一錢）　焦穀芽（三錢）

（案142）虛火作嗆　肝腎兩虧，水不濟火，陰火上升，射肺作嗆，左脈弦大不靜，右數亦弦。擬用滋補。

炒熟地（六錢）　川貝母（二錢）　炙元武版（四錢）　肥知母（二錢）　丹皮（二錢）　枇杷葉（二片）　麥門冬（二錢）　甜杏霜（三錢）　北沙參（二錢）　川石斛（三錢）　橘紅（一錢）

（案143）外感咳嗆　瘧後肝脾內虧，氣不調暢。近因外感，咳嗆有痰，脈形濡澀。暫擬平調益氣，參以和營。

炒冬朮（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　橘紅（一錢）　川貝母（二錢）　黑山梔（一錢半）　甘蔗（一節）　焦白芍（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　防風（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）

（案144）潮熱咳嗆　畏寒潮熱，咳嗆有痰。時或帶紅，體軟脈濡。酌進培補。

生綿耆（三錢）　麥門冬（二錢）　橘紅（一錢）　炒懷膝（一錢半）　川石斛（三錢）　原生地（四錢）　炙鱉甲（四錢）　丹皮（二錢）　甜杏霜（三錢）　胡桃肉（二錢）

（案145）吐血　肝脾營虛，木亢乘土，內失滋養。心跳時眩，咯血上行，脈來濡弱。擬用培補。

砂仁炒熟地（五錢）　酒炒歸身（二錢）　潞黨參（二錢）　新會皮（一錢）　棗仁（三錢）　桂元（五個）　蛤粉拌阿膠（二錢）　炒懷牛膝（一錢半）　制香附（二錢）　炒遠志（八分）　茯神（二錢）

（案146）胞衣不下　產後胞衣不下，腹中奇痛。擬用溫達。

生綿耆（四錢）　炒冬朮（三錢）　酒炒當歸（五錢）　上肉桂（三錢）　川芎（二錢）　沉香片（五分）　炒懷膝（一錢半）　制香附（三錢）　炙艾絨（一錢半）　山楂炭（三錢）　丹皮（三錢）　陳皮（一錢）

（案147）便血　便血不止，肝脾陰絡內傷，下焦不攝。脈來沉細。擬用溫健。

熟地炭（六錢）　潞黨參（三錢）　炮姜（六分）　煨木香（六分）　炙升麻（四分）　炙五味（四分）　炒冬朮（一錢半）　歸身炭（二錢）　川芎（一錢）　制香附（三錢）　炒扁豆（三錢）　白茯苓（三錢）

（案148）陰虧咳嗆　咳嗆略減，肺陰內虧。肅令不降，脈數右浮。天寒氣燥，清金為主。

麥門冬（二錢）　炒蘇子（三錢）　象貝母（三錢）　甜杏霜（二錢）　玉竹（二錢）　橘紅（一錢）　蜜炙桑皮（二錢）　炒蔞皮（三錢）　炒枳殼（一錢半）　款冬花（二錢）　茯苓（三錢）　薄荷（七分）

（案149）痰喘失血　本患痰喘，肺氣自虛，操煩過度，心液內虧，時致失血。天寒氣燥，肺金受克。脈右浮數。暫擬清養，參以宣絡。

原生地（五錢）　麥門冬（二錢）　炒黑棗仁（三錢）　天花粉（二錢）　丹皮（二錢）　全福花（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　川貝母（二錢）　川石斛（三錢）　紫菀（二錢）　橘紅（一錢）　沖甘蔗汁（一杯）

（案150）痰喘　金水兩虧，痰喘之症時發，脈數而浮。陰分有火，擬用滋養。

原生地（五錢）　川貝母（二錢）　麥門冬（二錢）　肥知母（二錢）　煅石決明（四錢）　橘紅（一錢）　甜杏霜（三錢）　天花粉（二錢）　丹皮（二錢）　干百合（二錢）　海浮石（三錢）　石斛（二錢）

（案151）便泄帶血　便泄帶紅，為時已久。肝脾內傷，當用通絡。

炒冬朮（一錢半）　生地炭（四錢）　焦白芍（一錢半）　炮姜（五分）　淡吳萸（二分）　血餘炭（五分）　山楂炭（三錢）　炒扁豆（三錢）　歸身炭（一錢半）　茯苓（三錢）　煨木香（五分）　陳皮（一錢）

（案152）音啞　時邪發熱，愈後未清，歸於太陽。厥陰木火潛潮，致音啞不咳無度。脈弦略數。厥陰之脈循候，滋養為主。

制西洋參（二錢）　麥門冬（二錢）　橘紅（一錢）　枸杞子（二錢）　炒黑歸身（一錢半）　白果肉（七個）　潞黨參（二錢）　川貝母（二錢）　茯苓（三錢）　煅石決明（五錢）　炒丹皮（二錢）　冬瓜子（三錢）

（案153）營液內虧　操煩過度，營液內虧，肝脾不滋，虛邪時亢。納減便溏。營虛不能與衛和，故熱勝無汗。營衛出於脾，厥陰之脈與陽維相聯絡，脈虛弦略數，營虛生熱，不宜過於溫燥。

高麗參（一錢）　制於術（一錢半）　炒棗仁（三錢）　生綿耆（二錢）　炒柴胡（六分）　茯神（三錢）　炒杜仲（二錢）　麥冬肉（二錢）　酒炒歸身（二錢）　制香附（三錢）　新會皮（八分）　煨姜（二片）

（案154）心脾兩虛　省事以養心，調飲食以和脾。中有元氣，久必自復。藥僅足為助而已。擬方補氣以生陰，滋養以化氣，二者不能偏也。

懷熟地（六錢）　人參（一錢）　生綿耆（三錢）　炒棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　桂元肉（五個）　炙龜板（四錢）　茯神（三錢）　麥冬（二錢）　炙五味（五分）　胡桃（三錢）

草木入春則生，入夏則茂，至秋冬而零落矣。人有生氣，以東方春令為主。

無形之火不可以水折，故須甘酸飲之。命門相火分寄於肝、腎，即元氣也。不可清之，清之則耗。

（案155）腹脹足腫　肝腎素虧，微有外感。咳嗆有痰，氣逆時喘，左脅掣痛，腹脹足腫，左脈弦細，右浮濡。恐其氣升多汗，急宜溫通。

人參（一錢）　上肉桂（三分）　酒炒歸尾（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　川鬱金（一錢）　沖沉香（三分）　橘紅（一錢）　煅牡蠣（四分）　川貝母（二錢）　炒蔞皮（三錢）　旋覆花（一錢半）　澤瀉（一錢半）

（案156）上悶　素體氣虛，內風妄動，頑痰上壅，目瞪舌蹇，艱於言語，呼吸尚調，脈亦如常。此係上悶，暫擬開泄。

人參（一錢半）　川貝母（一錢半）　甘菊花（二錢）　茯神（三錢）　鉤藤（二錢）　法半夏（一錢半）　炒枳殼（一錢半）橘紅（一錢）　磨沖沉香（三分）

加生薑汁一匙，菖蒲汁一匙，先用再造丸化服。

（案157）營虛　爪為筋之餘，掌得血而能握。脾主肌肉，肝主筋。濕傷營，營虛則燥。燥生風，風之入於脾者宜燥，入於營分則不宜燥，而宜潤。總以養營為主。

制毛術（一錢半）　炒黑歸身（二錢）　秦艽（二錢）　茯苓（三錢）　宣木瓜（一錢半）　陳皮（一錢）　原生地（五錢）　枸杞子（二錢）　荊芥（一錢半）　獨活（一錢半）　海桐皮（二錢）　化入阿膠（二錢）

（案158）產後咳嗆　產後感寒，腹痛便泄已愈。氣升咳嗆，面浮脈澀。益氣為主，參以疏降。

生綿耆（二錢）　荊芥炭（一錢半）　杏霜（一錢半）　炒蘇子（三錢）　炙艾絨（七分）　甘蔗（一節）　川貝母（二錢）羌活（一錢半）　麵炒枳殼（三錢）　炒當歸（二錢）　款冬花（二錢）　橘紅（一錢）

（案159）喘咳　肺主降氣，腎主納氣，氣之根在腎。由下焦不攝，上升喘急，近兼咳嗆，脈見虛弦。陰陽相為維繫，虛則防脫。擬用補納。

懷熟地（六錢）　潞黨參（三錢）　煅牡蠣（四錢）　炒懷膝（三錢）　澤瀉（一錢半）　生綿耆（三錢）　製附子（六分）　炙五味（五分）　橘紅（八分）　磨沖沉香（四分）

（案160）下痢身熱　下利已減，身熱不退，脈來見弦，表陽不充。現感外邪，納食不旺。酌進調補。

生綿耆（三錢）　細桂枝（三分）　鹿角霜（四錢）　防風（一錢半）　橘紅（一錢）　山楂炭（三錢）　煨葛根（一錢半）炒黑歸身（二錢）　赤苓（三錢）　紅棗（四個）

（案161）便溏　勞乏傷營，畏寒時熱。大便溏泄，脈絡不舒。益氣為主，參以疏泄。

炒冬朮（一錢半）　細桂枝（三分）　陳皮（一錢）　防風（一錢）　懷鬱金（一錢）　酒炒當歸（二錢）　酒炒桑枝（五錢）　生綿耆（二錢）　黑山梔（一錢半）　羌活（一錢半）秦艽（二錢）　山楂炭（三錢）　旋覆花（一錢半）

（案162）咳喘　脈弦而促，弦為木旺，旺則剋土；促為氣不舒。土不生金，肅令不降。咳痰喘急，甚則嘔逆，肺主表，虛則易感，畏寒微熱。擬用滋補。

高麗參（一錢半）　生綿耆（三錢）　川貝（二錢）　牡丹皮（一錢半）　石決明拌阿膠　法半夏（一錢）　炒冬朮（一錢半）　白芍炭（一錢半）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）胡桃（三錢）　紅棗（四個）

（案163）肺熱咳嗆　肺熱蒸痰，咳嗆時發，痰中帶紅，兩脅掣痛。脈形弦，右數。宜用清降。

制洋參（一錢）　金佛草（一錢半）　煨石膏（四錢）　炒丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　炒懷牛膝（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　川貝母（二錢）　天花粉（二錢）　甜杏霜（三錢）紫菀（二錢）　沖甘蔗汁（一杯）

（案164）肺癰　肺胃兩虛，土不生金，咳嗆淹久，咳痰帶膩穢，肺虛成癰。脈濡，神倦，素體勞乏，恐其不支。

生綿耆（三錢）　麥門冬（三錢）　白芨（三錢）　干百合（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　皂莢仁（三十粒）　大熟地（六錢）　生石膏（五錢）　橘紅（一錢）　生甘草（五分）　甜杏霜（三錢）

常吃白果最妙。

（案165）陰虧內熱　目得血而能視。肝腎陰虧，水不制火，心陽時亢，神火有虧，素日操煩，木火內熾，脈數不靜。暫擬滋養，後當進補。

懷熟地（八錢）　枸杞子（二錢）　炒歸身（二錢）　煅石決（四錢）　橘紅（八分）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　甘菊花（二錢）　黑山梔（一錢半）　女貞子（三錢）　料豆（三錢）　胡桃（三錢）

（案166）頭汗　頭為諸陽之首，濕火上升，氣蒸多汗。汗為心液。陽明多汗，太陽衛疏者亦多汗。濕蒸而火炎上，則歸巔頂，脈形濡滑。現當燥令，擬用靜劑。

生綿耆（三錢）　生棗仁（三錢）　川黃柏（一錢半）　山梔（一錢半）　元參（一錢半）　煅牡蠣（四錢）　防風（一錢半）　制於術（一錢半）　肥知母（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　紅棗（四個）

（案167）喉癢　心脾液虧，內失滋養。鬱火時熾，喉間作癢，舌根多發紅點，心跳時眩。脈絡不舒，脈形見澀。養營為主，更須靜養。

潞黨參（二錢）　炒黑棗仁（三錢）　元參（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　甘菊花（一錢半）　橘紅（八分）　原生地（五錢）　炒遠志（八分）　茯神（三錢）　炒當歸（二錢）　黑山梔（一錢半）　桂元（五個）

（案168）肝脹　土不培木，加之氣鬱，肝邪時亢，脹而兼痛，大便時溏，心跳腰楚，脈濡而澀。擬用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　酒炒歸身（二錢）　制香附（三錢）　新會（一錢）　吳萸炒白芍（一錢半）　上肉桂（三分）　炒棗仁（三錢）　炒杜仲（二錢）　川芎（八分）　茯神（三錢）　佛手柑（五分）

（案169）痞脹　脾虛木亢，宿痞作脹。納食不安，體軟肌削，肢節酸楚，脈濡不弦。久恐腹滿，當用溫疏。

炒冬朮（一錢半）　焦白芍（一錢半）　制香附（三錢）　淡吳萸（三分）　川芎（一錢）　胡桃（二錢）　炒杜仲（三錢）　炒柴胡（七分）　炒黑歸身（二錢）　細桂枝（四分）　川斷（二錢）

（案170）下痢失血　痞脹腹痛，肝脾內傷，微有外感，下痢畏寒。服疏化之劑，遂起失血，痢少減，此屬積瘀從絡外溢，脈虛弦而細。素體勞乏，兩者不能兼顧，酌用培補。

制於術（一錢半）　潞黨參（三錢）　歸身炭（二錢）　煨木香（五分）　全福花（一錢半）　桂元（五個）　熟地炭（五錢）　白芍炭（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　新會皮（一錢）　茯神（三錢）

（案171）下痢失血　下痢不止，咳嗆多痰，失血，肝肺絡傷，神倦，脈濡，素日勞乏，氣不攝營，仍擬培補。

熟地炭（五錢）　歸身炭（二錢）　懷膝炭（一錢半）　橘紅（一錢）　草鬱金（一錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　潞黨參（三錢）　甜杏霜（三錢）　炒冬朮（一錢半）　紫菀（二錢）　旋覆花（一錢半）　甘蔗（乙節）

（案172）肺痿　咳嗆淹久，漸致音啞。咳甚嘔逆，胃不開納，脈來濡浮。症屬肺痿，恐其加劇，擬以和胃為主。

潞黨參（三錢）　川貝母（三錢）　炙五味（五分）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　甘蔗（乙節）　大熟地（八錢）　麥門冬（二錢）　干百合（二錢）　白及（二錢）

（案173）營衛不和　肝鬱侮土，中陽不達。
營絡不和。太陽主表，厥陰之脈與陽維相聯絡。畏風潮熱，衛外之陽不固，營液亦不能充周，虛邪時亢。左脈見弦。益氣和營，兼理奇脈。

炒冬朮（一錢半）　生綿耆（三錢）　酒炒歸身（二錢）　砂仁炒熟地（四錢）　炒棗仁（三錢）　羌活（一錢半）　焦白芍（一錢半）　炒柴胡（六分）　細桂枝（四分）　新會皮（一錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　茯神（三錢）

（案174）陰瘧　中虛作惡，近兼陰瘧。少陽之脈貫胃，發則必嘔。舌黃而干，外邪未清。調營衛兼泄少陽。

炒黨參（三錢）　法半夏（一錢半）　炙鱉甲（四錢）　炒枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　大棗（二個）　炒小樸（一錢）　酒炒黃芩（一錢半）　酒炒白芍（一錢半）　新會皮（一錢）　柴胡（六分）　生薑（二片）

（案175）失血　陽明絡傷，血從外溢，現在已止。胃氣中虛，納食不減，時時作噯。胸膈時覺氣滯，脈形濡澀，舌乾少液。氣不生陰，久恐成格，擬用溫補。

潞黨參（三錢）　旋覆花（一錢半）　炒瓜蔞皮（三錢）　法半夏（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　炒冬朮（一錢半）　煅赭石（三錢）　酒炒歸尾（二錢）　新會皮（一錢）　白檀香（一錢）

改方去冬朮，加姜山梔。

（案176）陰虧咳嗆　右脈弦數而緊，左部虛弦。咳嗆不減，肺陰內虧，兼挾鬱火。酌進滋養，更須節勞。

懷熟地（六錢）　制洋參（一錢半）　川貝母（二錢）　海浮石（三錢）　干百合（二錢）　枇杷葉（二片）　甜杏霜（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　生蛤粉（四錢）　麥門冬（二錢）冬瓜子（三錢）

（案177）血熱　血熱傷營，膚燥發癢，便溏帶紅，脈濡右數。擬用苦燥。

炒生地（四錢）　陳皮（一錢）　白歸身（二錢）　豨薟草（一錢半）　蛤粉拌阿膠（二錢）　冬瓜子（三錢）　炒毛術（一錢半）　荊芥（一錢半）　牡丹皮（二錢）　炒川連（四分）　赤茯苓（三錢）　獨活（一錢半）

（案178）咳喘　肺腎兩虛，氣不下攝。咳痰喘急，左脈弦數，右濡。擬用滋補。

懷熟地（六錢）　麥門冬（二錢）　川貝母（二錢）　杏霜（三錢）　懷牛膝（一錢半）　橘紅（八分）　干百合（三錢）　煅牡蠣（四錢）　茯神（三錢）　胡桃肉（三錢）

（案179）氣陰兩虧　向患痰喘，現在平復。素體氣虛，肝脾失養，營液亦虧，奇脈為病，脈形濡細。擬用滋養，不專治肺。

炒冬朮（一錢半）　生綿耆（二錢）　甜杏霜（三錢）　炒棗仁（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　茯神（三錢）　焦白芍（一錢半）　川貝母（二錢）　炒杜仲（二錢）　酒炒當歸（二錢）　橘紅（一錢）　胡桃肉（二錢）

（案180）燥火咳嗆　風寒入肺，兼之挾燥火。津液被爍，咳嗆有痰，時或作嘔，右浮數。擬用清養。

薄荷葉（七分）　川貝母（二錢）　羚羊片（一錢半）　甜杏霜（三錢）　冬桑葉（一錢半）　天花粉（二錢）　川石斛（三錢）　煨石膏（五錢）　橘紅（一錢）

沖甘蔗汁一杯。

（案181）氣陰兩虛　脾胃中虛，氣不生陰。營液亦耗，內失滋養。體軟色悴，食不甘味，大便時溏，脈形濡弱。益氣為主，兼和營絡。

制於術（一錢半）　麥門冬（二錢）　川貝母（二錢）　枸杞（三錢）　朱茯神（三錢）　潞黨參（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒懷山藥（二錢）　橘紅（一錢）　胡桃肉（二錢）

（案182）陰瘧　風寒挾濕，時發陰瘧。肝脾不調，左脈濡弱。和營衛兼瀉少陽。

炒毛術（一錢半）　潞黨參（三錢）　炒枳殼（一錢半）　黑山梔（一錢半）　陳皮（一錢）　法半夏（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　炒柴胡（七分）　細桂枝（四分）　茯苓（三錢）　大棗（四個）　生薑（二片）

（案183）痰喘　表陽先虧，衛外不固，風寒入肺，痰喘之症時發，脈來濡弱。當用溫補。

生綿耆（二錢）　懷熟地（五錢）　麥門冬（二錢）　橘紅（一錢）　懷牛膝（一錢半）　胡桃肉（三錢）　川貝母（二錢）制香附（七分）　甜杏霜（三錢）　防風（一錢半）　蛤粉拌阿膠（二錢）　白果肉（七個）

（案184）瘰　脾主肌肉，脾之陰即血，血虛則燥，燥生風，兼外感風濕，遍體發癢，多發瘰。冬寒氣燥，養營為主。

原生地（四錢）　炒毛術（一錢半）　酒炒歸身（二錢）　白薇（一錢半）　赤苓（三錢）　獨活（一錢半）　制首烏（三錢）　豨薟草（一錢半）　海桐皮（二錢）　丹皮（二錢）　荊芥（一錢半）　化入阿膠（二錢）

（案185）腫脹　命陽下虧，積濕不化。腫脹連囊，兼之咳嗆，脈濡細。急切難效，參腎陰法主之。

大茴炒熟地（六錢）　炒懷膝（一錢半）　製附子（七分）　桑白皮（一錢半）　澤瀉（一錢半）　胡蘆巴（八分）　炒車前（三錢）　炒毛術（一錢半）　上肉桂（三分）　赤茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　冬瓜子（三錢）

（案186）陰火　陰火上越，不能歸根，脈形濡而不數。當用消息陰中之陽。

懷熟地（八錢）　人參（一錢）　麥門冬（二錢）　上肉桂（三分）　橘紅（一錢）　炒棗仁（三錢）　炒遠志（八分）　茯苓（三錢）　炒杜仲（二錢）　鱉甲（四錢）　澤瀉（一錢半）　胡桃肉（三錢）

（案187）陰火　脾胃中虛，氣不攝陰，陰火上升，離不交坎。起患夢泄，脈浮濡，不甚數。擬用培補，不宜純陰之劑。

砂仁炒熟地（五錢）　煅牡蠣（四錢）　炒遠志（八分）　炒杜仲（三錢）　茯苓（三錢）　懷山藥（二錢）　潞黨參（三錢）　川黃柏（一錢半）　炒棗仁（三錢）　金櫻子（一錢半）　澤瀉（一錢半）　胡桃（三錢）　芡實（三錢）

（案188）便溏脫肛　肺虛痰喘，有感即發，舊症如此。近因外感寒濕，大便溏泄，時時脫肛。色黃浮腫，脾腎二虧，火不生土，幸脈不弦，擬用溫補。

砂仁炒熟地（六錢）　高麗參（一錢）　制於術（一錢半）　製附子（六分）　炮姜（六分）　沉香片（三分）　鹿角霜（四錢）　懷山藥（三錢）　煨木香（五分）　朱茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）

（案189）咳嗆失血　木火爍金，咳嗆有痰，絡傷失血，時或便溏。脾受木克，肺與大腸亦為表裡。畏風時熱，微致肌削，脈形濡細。酌進調補。

砂仁炒熟地（六錢）　高麗參（一錢）　炒棗仁（三錢）　酒炒當歸（二錢）　橘紅（一錢）　胡桃（三錢）　石決明拌阿膠（二錢）　生綿耆（二錢）　川貝母（二錢）　炒懷膝（一錢半）　茯神（三錢）　紅棗（四個）

（案190）癃閉　素日勞乏，兼挾積濕，氣陷下焦，先患便濁，現濁止而患癃閉，少腹作脹，太陽氣化無權，脈滑大而數。益氣化濕，參滋腎法。

砂仁炒熟地（六錢）　生綿耆（三錢）　川黃柏（一錢半）　炒毛術（一錢半）　甘草梢（四分）　羌活（一錢）　炒車前（三錢）　上肉桂（三分）　炒升麻（六分）　肥知母（二錢）　赤茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　竹葉（七片）

（案191）陰瘧　陰瘧淹久，肝陰內虧，木亢侮土，脘次結痞。
現瘧止而寒熱間作，營衛二虛，少陽之脈與厥陰相聯絡。營虛不和，中氣亦弱。咳嗆失血，肝肺絡傷。脈濡，左略弦。擬用調養。

制於術（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　炒棗仁（二錢）　黑山梔（一錢半）　川芎（一錢）　生薑（二片）　新會皮（一錢）　炒柴胡（七分）　川貝母（二錢）　焦白芍（一錢半）　茯神（三錢）　紅棗（四個）

（案192）產後腹泄　產後營虛，肝脾失養。氣滯不達，腹痛便泄，腰節酸楚，心跳頭眩，脈濡細。當用溫疏。

炒毛術（一錢半）　焦白芍（一錢半）　炙艾絨（一錢）　煨木香（五分）　炒延胡（二錢）　佛手柑（五分）　制香附（三錢）　淡吳萸（三分）　炒杜仲（二錢）　炒菟絲（三錢）　川芎（一錢）　煨姜（二片）

（案193）咳嗆聲嘶　咳嗆音嘶，咯痰難出。納食不旺，肺氣大虧。金不生水，且有鬱火。擬用甘涼。

懷熟地（六錢）　天花粉（二錢）　煨石膏（四錢）　干百合（二錢）　杏霜（三錢）　茯苓（三錢）　制洋參（一錢）　麥門冬（二錢）　北沙參（二錢）　川貝母（二錢）　橘紅（一錢）　白芨（二錢）

（案194）咳嗆脅痛　咳嗆脅痛，脘次不舒。肝陰內虧，氣不得達。木火乘金，脈數而弦。久恐成怯。

原生地（五錢）　川貝母（二錢）　炙鱉甲（五錢）　天花粉（二錢）　鬱金（一錢）　麥門冬（二錢）　炒丹皮（二錢）　全福花（一錢半）　川石斛（三錢）　橘紅（一錢）

沖甘蔗汁一杯。

（案195）汗多　表虛多汗，兼患便血，肌削脈弦，急切難效。

生綿耆（三錢）　炒冬朮（一錢半）　焦白芍（一錢半）　酒炒歸身（二錢）　炙鱉甲（四錢）　地骨皮（二錢）　生棗仁（三錢）　甜杏霜（三錢）　川石斛（三錢）　紅棗（四個）

（案196）瘧　瘧久傷營，木火內動，肝脾失養，大便帶紅，脈弦而大。和營為主，參一小柴胡法。

砂仁炒生地（六錢）　炒冬朮（一錢半）　炒柴胡（七分）　酒炒歸身（二錢）　青皮（一錢）　煨草果（八分）　制首烏（三錢）　炒枳殼（一錢半）　焦白芍（一錢半）　茯神（二錢）　生薑（二片）　大棗（四個）

（案197）產後泄瀉　產後十朝，外感寒邪，腹痛便泄，色黃，脈略浮澀。擬溫理下焦。

炒冬朮（一錢半）　煨木香（五分）　川芎（一錢）　荊芥（一錢半）　麵炒枳殼（一錢半）　山楂炭（二錢）　乾荷葉（一角）　炒小樸（一錢）　炙艾絨（一錢）　炮姜（五分）　獨活（一錢）　蘇梗（一錢半）　白茯苓（三錢）

（案198）便溏　長夏暑濕起患便溏，時有寒熱淹久不止。冬天氣寒，脾陽先虛，土不培木肝陰亦弱，侮土，時脹，泄仍未止。日內寒熱加劇，納食少減。舌不甘味，脈濡澀不數。培中為主，兼和營衛，胃氣能旺，更得春陽之助，可冀漸復。

高麗參（一錢半）　冬朮（一錢半）　生綿耆（一錢半）　麥門冬（二錢）　炮姜（五分）　細桂枝（四分）　焦白芍（一錢半）　新會皮（一錢）　懷山藥（二錢）　茯苓（三錢）　紅棗（四個）

（案199）痰嗆　脾胃氣虛，濕痰作嗆，甚則喘急，有感即發，脈大而濡，並不弦急。擬用益氣。

高麗參（一錢）　生綿耆（三錢）　橘紅（一錢）　制於術（一錢半）　炒蘇子（三錢）　炒懷膝（一錢半）　川貝母（二錢）　肥玉竹（二錢）　茯苓（三錢）　法半夏（一錢半）　甜杏霜（三錢）　胡桃肉（三錢）

（案200）失血　絡傷失血，連次作嗆，脅痛。左脈見弦，右濡不數。從肝胃滋養，參以理肺。

潞黨參（三錢）　旋覆花（一錢半）　決明拌阿膠（二錢）　甜杏霜（三錢）　冬桑皮（一錢半）　川貝母（二錢）　草鬱金（一錢）　酒炒當歸（二錢）　牡丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　枇杷葉（二片）

（案201）發熱　風寒外感，咳嗆身熱，微覺脅痛，現咳止而熱仍不退，神昏譫語，循衣摸床，左脈弦大，右較細數，舌苔膩白，時帶灰。中焦阻滯，表邪亦未解。渴不索飲，邪歸陽明，尚未化熱，素體勞乏，正不勝邪。恐其風動發厥，擬用散而兼疏。

炒柴胡（六分）　光杏仁（三錢）　淡黃芩（一錢半）　全瓜蔞（三錢）　橘紅（一錢）　煨葛根（一錢半）　小枳實（二錢）　炒小樸（一錢）　黑山梔（一錢半）　薄荷（七分）　赤苓（三錢）

沖甘蔗汁一小杯。

得汗後熱仍不解，神昏譫語，舌乾唇燥，脈弦而數。陽明裡症漸入少陽。津液被爍，恐其內陷，未為穩境。仍擬疏散，參用化熱。

葛根（一錢半）　羚羊片（一錢半）　光杏仁（一錢半）　淡黃芩（一錢半）　炒枳實（一錢）　薄荷（七分）　蘆根（四兩）　橘紅（一錢）　生石膏（五錢）　黑山梔（三錢）　全瓜蔞（三錢）　鮮石斛（五錢）　赤苓（三錢）

（案202）嘔逆　脾胃中虛，氣阻嘔逆，或酸或苦，脈來弦滑。舊恐成格，當用溫理。

潞黨參（三錢）　法半夏（一錢半）　新會皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　朱茯神（三錢）　炒冬朮（一錢半）　淡乾薑（六分）　高良薑（八分）　旋覆花（一錢半）　白檀香（一錢）

（案203）肝鬱咳嗆　肝鬱氣滯，木邪乘金，兼感外風，肺虛咳嗆，入夜多汗，時覺腹痛，脈弦而數，肝肺兼理。

生綿耆（二錢）　炒生地（四錢）　炒棗仁（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　草鬱金（一錢）　沉香片（三分）　甜杏霜（三錢）　地骨皮（二錢）　川貝母（二錢）　炒瓜蔞皮（三錢）　橘紅（一錢）

（案204）肺虛痰喘　痰喘略平，肺氣本虛，肅令不降，脈形濡弱。酌進調補。

生綿耆（二錢）　麥門冬（二錢）　象貝母（三錢）　炒冬朮（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　橘紅（一錢）　炒蘇子（三錢）　肥玉竹（二錢）　甜杏霜（三錢）　法半夏（一錢半）　蜜炙桑皮（二錢）　白果肉（七個）

（案205）脘脹　氣鬱傷肝，木邪偏亢，侮土作脹，納減味不甘，舌乾少液，脈弦而澀。擬用調養。

炒黨參（三錢）　焦白芍（一錢半）　炒柴胡（六分）　新會皮（一錢）　朱茯神（三錢）　佛手柑（三分）　制香附（三錢）　川鬱金（一錢半）　炒杜仲（二錢）　炒黑棗仁（三錢）薑汁炒山梔（一錢半）　焦穀芽（三分）

（案206）產後腹泄　產後失調，脾虛木亢，腹痛便泄，脈來濡澀。擬從下焦溫理，兼理奇脈。

炒於術（一錢半）　羌活（一錢半）　川芎（一錢）　麵炒　枳殼（一錢半）　炙艾絨（一錢）　蘇梗（一錢）　焦白芍（一錢半）　荊芥（一錢半）　炮姜（五分）　山楂炭（三錢）　制香附（三錢）　茯苓（三錢）　紅棗（三個）

（案207）腹痛　腹痛中痞，痛自腰連脊，歸於左偏，脈絡不舒，肌削脈濡。擬用溫宣。

生綿耆（二錢）　酒炒當歸（二錢）　炒延胡（一錢半）　川斷（二錢）　陳皮（一錢）　煨木香（五分）　炒杜仲（二錢）　制香附（三錢）　大茴香（一錢）　川芎（一錢）　羌活（一錢）　佛手柑（五分）

（案208）潮熱咳紅　潮熱淹久，畏寒微汗，咳痰帶紅，脈來濡弱。從肝脾兼理。

生綿耆（二錢）　原生地（四錢）　炒柴胡（七分）　丹參（二錢）　甜杏霜（三錢）　乾荷葉（乙角）　酒炒當歸（二錢）　炙鱉甲（四錢）　蜜炙桑皮（二錢）　橘紅（一錢）　懷牛膝（一錢半）　羌活（八分）

（案209）陰虛咳嗆　真陰下虧，火旺爍金，咳嗆淹久，脈左弦，右數。擬用滋養。

原生地（五錢）　牡丹皮（二錢）　麥門冬（三錢）　甜杏霜（一錢半）　炒懷膝（一錢半）　枇杷葉（二片）　川貝母（二錢）　川石斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　朱茯神（二錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　橘紅（一錢）

（案210）營虧火升　營液內虧，肝脾失養，木火上升，心跳時眩，筋脈不舒，脈數略弦。擬用柔劑。

潞黨參（三錢）　炒丹皮（二錢）　炒黑歸身（二錢）　炒杜仲（二錢）　焦白芍（一錢半）　化入阿膠（二錢）　炒棗仁（三錢）　新會皮（一錢）　炒遠志（八分）　黑山梔（一錢半）　茯神（三錢）

（案211）失血　陽明絡傷，血從外溢，微有咳嗆，脈弦而數。宜用宣理。

小生地（四錢）　酒炒當歸（一錢半）　象貝母（三錢）　紫菀（二錢）　橘紅（一錢）　草鬱金（一錢）　旋覆花（一錢半）　生懷膝（一錢半）　甜杏霜（三錢）　茜草（八分）　丹皮（二錢）　新絳屑（二分）

（案212）咳喘　肺感風寒，咳痰喘急，有感即發，脈濡而數。當用疏降。

炒蘇子（二錢）　防風（一錢半）　光杏仁（三錢）　蜜炙桑皮（二錢）　海浮石（三錢）　沖蘿蔔汁（一杯）　象貝母（三錢）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢半）　炒瓜蔞皮（三錢）　粉前胡（一錢半）

（案213）便泄　便泄未止，寒邪外感，脾運不健，素體勞乏。酌進調補。

炒冬朮（一錢半）　煨木香（五分）　山楂炭（三錢）　炮姜（五分）　羌活（一錢半）　酒炒當歸（二錢）　潞黨參（二錢）　淡吳萸（三分）　炒杜仲（三錢）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　湘蓮肉（十粒）

（案214）津虧咳喘　咳嗆有痰，氣升喘急。肺腎二虧，金不生水。津液內虧，舌乾生糜，脈不弦大，可無汗脫之虞。擬從下焦滋補。

大熟地（八錢）　麥門冬（二錢）　五味子（六分）　橘紅（七分）　鹽水炒懷膝（一錢半）　高麗參（一錢半）　懷山藥（二錢）　川貝母（二錢）　坎氣（一具）　煅牡蠣（五錢）

以甘蔗汁磨沖沉香三分。

（案215）下血　糞後下血，肛門作痛，脈大而弦。養脾陰兼理陽明。

炒冬朮（一錢半）　炒枯黃芩（一錢半）　山楂炭（三錢）　焦白芍（一錢半）　荊芥炭（一錢半）


二十、女科
（案1）經阻腹痛，由肝氣鬱結，血不流行也。治以宣通為要。

歸鬚（二錢）　茺蔚子（三錢）　川楝子（二錢）　紫石英（三錢）　青皮（一錢）　紅花（五分）　制香附（三錢）　延胡索（二錢）　懷牛膝（一錢半）

（案2）身心過勞，月事返旺，血不榮肝，內風煽爍，以至咳逆不已，心神不安。務宜靜調治。

阿膠（二錢）　生白芍（一錢半）　麥冬（二錢）　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　沙參（二錢）　煅牡蠣（四錢）　川貝（三錢）　茯神（三錢）

（案3）經下頗多，心煩口渴，陰虧陽亢也，診六脈不靜。議以滋養。

制西洋參（一錢半）　生白芍（一錢半）　丹參（二錢）　阿膠（二錢）　茯神（三錢）　原生地（四錢）　烏賊骨（三錢）　丹皮（二錢）　麥冬（二錢）

（案4）經期腹痛，帶下不已。乃中虛挾濕，清不勝濁也。從肝胃調治。

制白朮（一錢半）　香附（三錢）　廣皮（一錢）　官桂（四分）　茯苓（三錢）　綿蘄艾（一錢）　歸身（二錢）　烏賊（三錢）　白芍（一錢半）

（案5）肝強脾弱，胸腹作脹，癸水不行，脈來細軟。理宜調氣和血。

制於術（一錢半）　茺蔚子（三錢）　紅花（五分）　茯苓（三錢）　老蘇梗（二錢）　全當歸（二錢）　制香附（三錢）　赤芍（一錢半）　艾絨（一錢）

（案6）經閉腹痛，恐有敗瘀阻絡，防其大下。

統當歸（二錢）　紫石英（三錢）　茺蔚子（二錢）　丹參（二錢）　澤蘭（二錢）　元紅花（五分）　老蘇梗（三錢）　延胡索（二錢）　青皮（一錢）

（案7）陰虛內熱，經漏淋漓。仿仲景復脈法。

黨參（二錢）　原地（四錢）　沙蒺藜（三錢）　血餘炭（一錢）　麥冬（三錢）　茯神（三錢）　阿膠（二錢）　生白芍（一錢半）　烏賊骨（三錢）

（案8）產後結瘕，少腹脹痛，此屬肝腎絡虛，非有形所阻。況自汗屢泄，六脈無力，豈可投以攻劑？理宜疏通為要。

肉桂（三分）　當歸（二錢）　茺蔚子（二錢）　廣木香（五分）　生五靈脂　延胡（二錢）　青皮（一錢）　綿蘭艾（一錢）　炒小茴香（一錢）

（案9）淋帶不止，月事大下，衝任絡傷也，病勢非輕。

炒熟地（五錢）　於術（一錢半）　歸身（二錢）　烏賊骨（三錢）　茯神（三錢）　沙蒺藜（三錢）　杜仲（三錢）　白芍（一錢半）　制香附（三錢）　湘蓮肉（七粒）

（案10）類瘧久延，咳逆咽乾，延至經停，失血後病勢轉甚。此勞怯之基也，殊為辣手重候。

生耆（二錢）　沙參（二錢）　紫菀（二錢）　麥冬（三錢）　茯神（一錢）　阿膠（二錢）　丹皮（二錢）　鱉甲（四錢）　橘白（一錢）　枇杷葉（二片）

（案11）中虛肝鬱，腹脹食減，色脈少神。仿逍遙法。

炒柴胡（六分）　焦白芍（一錢半）　焦歸身（二錢）　紫石英（三錢）　茯神（三錢）　制香附（三錢）　川鬱金（一錢）焦白芍（一錢半）　新會皮（一錢）

（案12）脾胃中虛，血多氣少，土不培木，肝邪鬱滯，結瘕少腹，發則上升，脹而兼痛，犯胃則嘔，味多帶酸，脈濡澀不弦。當用溫疏。又發時腰脊酸楚，此產後失調，兼涉奇脈。當於平時調補。

於術（一錢半）　歸尾（一錢半）　乾薑（五分）　吳萸（三分）　柴胡（七分）　延胡索（二錢）　玫瑰花（二朵）　香附（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢半）　鬱金（一錢）　小川芎（一錢）　佛手（五分）

（案13）血不養肝，木亢侮土，素體如是。外感寒濕，胎前下痢，產後不止，中氣已虛，兼受木克，腹脹時痛，津不上承，口乾唇燥，舌黃而干。左脈促而弦，右大而濡。虛中挾實，攻補兩難。擬用溫劑。

檀香炒黨參（二錢）　小樸（一錢）　羌活（一錢半）　川芎（八分）　黃芩（一錢半）　焦白芍（一錢半）　艾絨（一錢）　枳殼（一錢半）　香附（三錢）　荷葉橘葉（一角）

（案14）脾統血，肝藏血，奇脈統於肝腎。而脾為樞紐，沖主血，任主妊，中氣旺則足以攝營。中虛有火，舌光脫液，津液不上承，微覺腰楚，左脈數動，右大略弦。擬方專主培補。

熟地（五錢）　於術（一錢半）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　白朮（一錢半）　胡桃（二錢）　人參（一錢）　歸身（二錢）　茯神（三錢）　棗仁（三錢）　川芎（八分）　龍眼（五枚）

（案15）肝臟脾胃主不和，積濕蒸熱，中氣不達，鬱火時升，脈形濡數，左略弦。仍擬疏泄，未宜膩補。

黨參（二錢）　半夏（一錢半）　薑汁炒山梔（一錢半）　腹皮（一錢半）　苡米（三錢）　茯苓（三錢）　茅朮（一錢半）　新會（一錢）　江枳殼（一錢半）　建曲（一錢半）　藿香（一錢半）　秫米（三錢）　佛手（五分）

（案16）腰楚帶下，帶脈病也，筋掣而腹中引痛，任脈病也，水不滋木，邪亢侮土，脾胃素虛，受侮益弱，脘腹作痛，微覺堅實，筋脈酸楚，舌光脫液，肝主筋，血少則失養。按脈，右部濡弱，中虛也；左亦濡而不弦，知肝無藏血。腹脹亦屬虛邪，氣液並耗，調攝為難，姑擬柔劑。

沉香炒熟地（四錢）　歸身（二錢）　香附（三錢）　阿膠（二錢）　新會（一錢）　桑螵蛸　人參（八分）　菟絲（三錢）　枸杞（二錢）　龜板（四錢）　茯神（三錢）　杜仲（二錢）　胡桃（二錢）

（案17）包絡如海，衝脈如江河，通行血絡者也。肝脾內虧，衝脈失調，心悸屬營虛，腹脹屬肝氣，頭眩耳鳴屬厥陰，少陰風火上升，經到則絡空，故見諸症耳，擬用滋攝。

沉香炒熟地（六錢）　棗仁（三錢）　歸身（二錢）　杜仲（二錢）　蒺藜（三錢）　石英（三錢）　玫瑰花（二朵）　決明粉拌阿膠（二錢）　茯神（三錢）　白芍（一錢半）　香附（三錢）艾絨（一錢）　新會（一錢）

（案18）產後失調，淹久未復，肝脾之陰皆血，血少則不足以充肌膚，色悴而燥，脈見虛弦。土得潤澤，木能發榮，擬進滋補。

熟地（六錢）　棗仁（三錢）　歸身（二錢）　阿膠（二錢）　懷膝（一錢半）　生耆（二錢）　茯神（三錢）　杜仲（二錢）　鹿角（二錢）　新會（一錢）　胡桃（一錢）

（案19）症由產後血之事也，起患腫脹，脾土根於命陽，腎為水臟，陽弱則陰翳不消，現在胃納已開，腫退未淨，右脈尚見浮大。仍當扶腎陽以生脾土，壯脾氣以統營血，肝木托根於土，土厚則木榮。溫健為主，參用調營之品，春和可漸復矣。

砂仁炒熟地（六錢）　於術（一錢半）　枸杞（二錢）　阿膠（二錢）　香附（三錢）　新會（一錢）　冬瓜皮（三錢）　生綿耆（二錢）　肉桂（三分）　歸身（二錢）　懷膝（一錢半）　炮姜（五錢）　澤瀉（一錢半）

（案20）熱久不止，肝陰大虧，鬱火內熾，乘金則嗆，侮土則泄。心陰本虛乃心液，陰不守則汗多，營不與衛和，則寒熱往來，甲乙動氣，故從少陽見症。唯恐肌削神怯，酌擬涼血和肝。

丹皮（二錢）　金斛（二錢）　茯神（三錢）　橘白（一錢）荷葉（一角）　女貞（二錢）　百合（三錢）　棗仁（三錢）　白芍（一錢半）　枇杷葉（二片）

（案21）產後營虛，先患手指麻木，漸至二足酸楚，自足以上連及二脅，一筋牽掣，有觸即痛，艱於舉動，二脅皆然。
淹至年餘，服純補之劑不效。夫氣與血，流行者也。血非氣則壅，氣非血亦滯。今非純虛，不相和也。肝藏血，主筋，行經之血有餘，榮筋之血不足，乃氣滯而不能為之充布也。此症重則為筋極，亦或延而為痿。脈弦略數，觀神色未為痿頓，胃氣亦尚可支。陽明為百絡之長，血之所由生也，胃旺則肝木亦和。擬方以溫宣為主，此避實擊虛之法。

生耆（三錢）　當歸（二錢）　木瓜（一錢半）　川芎（一錢）　川斷（二錢）　新會（一錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）　懷膝（一錢半）　獨活（一錢半）　枸杞（二錢）　酒炒桑枝　艾葉

（案22）產後失調，土不生金，虛則腫，咳痰氣升，宿痞時脹，榮虛本亢，脈來見澀。清高原兼培中州。

生綿耆（二錢）　當歸（二錢）　橘紅（一錢）　懷膝（一錢半）　香附（三錢）　澤瀉（一錢半）　艾葉（一錢）　冬朮（二錢）　桑皮（一錢半）　桂枝（四分）　防己（一錢半）　車前（三錢）　冬瓜皮（三錢）

（案23）產後作腫，退而復發，舉動喘急，脈來濡澀。肺虛則高原不行，脾虛則堤防不固，腎為水臟，真陽下衰，氾濫無制。恐其上升，急宜溫納。

熟地（六錢）　附子（七分）　生綿耆（二錢）　當歸（二錢）　車前（三錢）　陳皮（一錢）　肉桂（三分）　川芎（八分）　懷膝（一錢半）　香附（三錢）　茯苓（三錢）　椒目（四分）

（案24）產後失調，營虛氣陷，少腹時脹，小便淋瀝，症屬太陽，而其部歸厥陰。色黃而浮，此係營分濕熱，脈濡而澀，養營為主。仍擬通利，以佐氣化。

生地（四錢）　當歸（二錢）　枳殼（一錢半）　木通（一錢）　甘草（五分）　阿膠（二錢）　川柏（一錢半）　赤苓（三錢）　羌活（一錢半）　澤瀉（一錢半）　赤小豆　萹蓄草


二十一、時症
（案1）寒熱頭痛，胸悶咳逆，風濕傷漸也。治以辛涼解散。

荊芥（一錢半）　防風（一錢半）　桔梗（一錢）　連翹（一錢）　新會（一錢）　杏仁（三錢）　前胡（一錢）　牛蒡子（三錢）　枳殼（一錢半）

（案2）惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊。乃衛陽疏而風邪外襲，例用辛溫解表。

羌活（一錢半）　蘇梗（一錢）　厚朴（一錢）　陳皮（一錢）　防風（一錢半）　桔梗（一錢）　半夏（一錢半）　杏仁（三錢）　生薑（一片）　蔥白（二枚）

（案3）風寒傷衛，邪勢方張。治以溫經表散。

羌活（一錢半）　蘇葉（一錢）　厚朴（一錢）　陳皮（一錢）　淡豆豉（一錢半）　防風（一錢半）　桔梗（一錢）　半夏（一錢半）　枳殼（一錢半）　生薑（二片）

（案4）邪傷陽經，形寒身熱，頭疼脘悶，舌白脈緊。先宜汗解為要。

羌活（一錢半）　蘇梗（二錢）　厚朴（一錢）　陳皮（一錢）　茅朮（一錢半）　防風（一錢半）　桔梗（五分）　半夏（一錢半）　杏仁（三錢）　老薑衣

（案5）素體發熱，頭脹胸悶，舌布白苔，脈來弦勁。邪勢鬱於氣分，不汗化達，宜疏解法，侯政

柴胡（六分）　淡豆豉（一錢半）　牛蒡子（三錢）　桔梗（一錢）　葛根（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　炒枳殼（一錢半）　杏仁（三錢）

覆：得汗之後，邪勢不解，煩渴少寐，脈數舌乾。伏邪未清，津液養傷，法當先宜清解為要。

川連（三分）　花粉（二錢）　淡芩（一錢半）　連翹（一錢半）　知母（二錢）　蘆根（四分）　葛根（一錢半）　枳殼（一錢半）　鬱金（一錢）　山梔（一錢半）　竹茹（四分）

（案6）邪陷劫津，舌紅生刺，最防內閉神昏，急宜滋補。

犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　丹皮（二錢）　鬱金（一錢）　元參（二錢）　茅根（四錢）　花粉（二錢）　鮮石斛　連翹（一錢半）　知母（二錢）　竹茹（四分）

（案7）濕熱傷陰，舌紅脈數。仿玉女煎法。

鮮生地（一兩）　丹皮（二錢）　生芍（一錢半）　知母（二錢）　連翹（一錢）　生石膏（三錢）　花粉（二錢）　麥冬（二錢）　甘草（五分）　蘆根（四錢）

（案8）濕邪留戀，汗出不解，陰虧液傷，治以滋補。

鮮石斛（三錢）　炙鱉甲（四錢）　生白芍（一錢半）　知母（二錢）　陳皮（一錢）　冬桑葉（一錢半）　穭豆衣（二錢）　生米仁（三錢）　牡丹皮（三錢）　花粉（二錢）　竹茹（四分）

（案9）濕邪內陷，四肢厥逆，想熱深厥亦深也。頃診六脈沉數，譫語神昏，大便三候不解，乃病久元虛，邪歸胃腑，甚為辣手重疾，勉擬陶氏黃龍湯法。以圖幸攻。附方　政用

厚朴（一錢）　制軍（一錢）　元明粉　枳殼（一錢）　甘草（五分）　參鬚（一錢）　歸身（二錢）　全瓜蔞（三錢）　桔梗（一錢）

（案10）冬溫乘陽虛而發，身熱不得汗解，脘悶咳逆，舌白脈弦。邪郁表分，尚未施張，法當治以辛散。

荊芥（一錢半）　淡豆豉（一錢半）　連翹（一錢）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢半）　葛根（一錢半）　牛蒡子（三錢）　桔梗（一錢）　杏仁（三錢）　姜衣（四分）

（案11）暑濕傷其氣分，脘悶腹痛，上吐下瀉，四肢厥冷，舌膩脈微。此霍亂之候，理用正氣法。

藿香（一錢半）　半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　赤苓（三錢）　厚朴（一錢）　廣皮（一錢）　白蔻仁（三分）　六一散（三錢）　干省頭草

（案12）身熱頭脹，脘悶煩渴，暑邪傷氣，當清上焦。

香薷（一錢）　白蔻殼（一錢）　六一散（二錢）　赤苓（三錢）　連翹（一錢半）　藿香（一錢半）　大豆卷（二錢）　金銀花ﺀˆ一錢）　杏仁（三錢）　省頭草　荷葉（一角）

（案13）暑風傷肺，發熱汗少，頭脹咳嗆，舌布白苔。脈左弦數。此屬閉暑之候，姑擬辛解。

香薷（一錢半）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢半）　藿香（一錢半）　半夏（一錢半）　荊芥（一錢半）　陳皮（一錢）　杏仁（三錢）　荷葉（一角）

（案14）暑風外襲，身熱頭疼，咳嗆。辛涼解散。

香薷（一錢半）　薄荷（六分）　杏仁（三錢）　連翹（一錢半）　六一散（三錢）　桑皮（一錢半）　桔梗（一錢）　藿香（一錢半）　橘紅（一錢）　絲瓜葉

（案15）脈弦數，暮熱朝涼，汗解渴飲。治從少陽。

青蒿（一錢）　桑葉（一錢半）　丹皮（二錢）　知母（二錢）　綠豆皮（二錢）　鱉甲（四錢）　陳皮（一錢）　石斛（二錢）　花粉（二錢）　鮮佛手（三分）

（案16）瘧來漸晏，邪有入陰之意。脘膈痞結，中焦屢受邪迫，正氣已餒。宜進二和陰陽。

半夏（一錢半）　厚朴（一錢）　知母（一錢半）　草果（七分）　黃芩（一錢半）　烏梅（三分）　花粉（二錢）　薑汁（一匙）

（案17）症屬濕溫，起十餘日，斑點已見，身熱不退，神昏譫語，時見痙象。
兼之呃逆，舌不能伸，膩白而渴，大便閉結。表未達而腑氣亦未通。脈左濡浮，右澀，不甚數。凡斑皆濕熱蒸鬱而成。既見而熱不退，逆境也。姑擬此方，以專進之。

人參（一錢）　石膏（四錢）　陳皮（一錢）　羚角（一錢）　全瓜蔞（三錢）　荷葉（一角）　茅朮（一錢半）　小樸（一錢）　升麻（四分）　枳實（一錢）　六一散（三錢）　大麥仁

又　得解後，身熱未淨，仍有譫語，舌苔薄白中焦，素日勞乏，心營本虧，脈左略弦，右大而不攝。邪輕而正不能復，當用滋養。

人參（一錢）　茯神（三錢）　山梔（一錢半）　枳殼（一錢半）　石斛（二錢）　麥冬（二錢）　棗仁（三錢）　全蔞（三錢）　新會（一錢）　薄荷（五分）　荷葉（一角）　燈草（一紮）

（案18）營衛大虧，氣弗交戰，寒多熱少。此營勝衛，當用溫理。

生耆（三錢）　桂枝（四分）　當歸（二錢）　陳皮（一錢）　生術（一錢半）　防風（一錢半）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）陰水、陽水二煎。

（案19）風邪化熱鬱於太陽，陽明身熱，咳嗆，唇燥而腫，脈形浮濡。擬用清泄。

薄荷（六分）　防風（一錢半）　象貝（三錢）　花粉（二錢）　生甘草（五分）　山梔（一錢半）　橘紅（一錢）　石膏（四錢）　杏仁（三錢）　冬桑葉（一錢半）

（案20）素體中虛，近感暑濕，中焦阻滯，起患寒熱，經旬不退，甚則嘔逆，舌光而干，飲不解渴，肢節酸楚，時或譫語，三陽俱見，邪郁尚未透達，胸悶不舒，食冷則不安，此非實熱，其舌光亦非陰虧，由中阻氣不上乘也，左脈見弦。擬用疏中，參以泄表，加人參以助氣機。

人參（一錢）　柴胡（六分）　新會（一錢）　廣藿（一錢半）　六一散（三錢）　中樸（一錢）　香茹（六分）　茯神（三錢）　鮮斛（一錢）　冬瓜皮（三錢）　荷葉（一角）

（案21）暑濕侵脾，蒸郁成熱，中陽不運，氣不達邪，體軟色黃，四肢不能運動，身熱淹久，汗出發疹，仍不退涼。舌薄白而大，右脈浮大而濡，左大而不弦，熱甚見數。此中焦內閉之象，濕傷脾，傷其氣也，暑亦傷氣，擬以益氣為主，參以疏化。

人參（一錢）　枳殼（一錢半）　中樸（一錢）　茯苓（三錢）　當歸（二錢）　柴胡（六分）　於術（一錢半）　茅朮（一錢半）　山梔（一錢半）　陳皮（一錢）　葛根（一錢半）　澤瀉（一錢半）荷葉（一角）

（案22）暑傷氣，濕傷脾，暑為陰邪，濕亦屬陰，蒸郁日久，中陽被遏，身熱見疹，色黃體軟，右脈浮大少力，左部亦滯。外蒸之象，皆浮而實，則中寒不運。急宜益氣，佐以辛溫。

人參（一錢）　乾薑（五分）　茯神（三錢）　當歸（二錢）　新會（一錢）　燈心（一札）　於術（一錢半）　肉桂（三分）　棗仁（三錢）　麥冬（二錢）　澤瀉（一錢半）　沉香片

（案23）暑濕蒸熱，紅白疹，俱郁邪未清，歸於陽明少陽，熱在肌表，中阻而外亦不解，脈數見弦。不可更散，解肌，參用清泄。

薄荷（六分）　生地（四錢）　山梔（一錢半）　青蒿（一錢）　滑石（三錢）　黃芩（一錢半）　連翹（一錢）　石膏（四錢）　蔞皮（三錢）　陳皮（一錢）　赤苓（三錢）　象貝（三錢）　加豆卷、荷葉。

（案24）暑濕之邪，蒸郁成熱，由陽明漸入少陽，身熱不退，疹見未透，脘次痞結，時或譫語，而津液漸虧，舌光脫，脈弦細，右數，恐入厥陰，見昏厥等象。擬用養陰，參以疏化。

人參（一錢）　山梔（一錢半）　麥冬（三錢）　赤苓（三錢）　橘紅（一錢）　益元散（三錢）　柴胡（六分）　石膏（四錢）　枳實（一錢）　建曲（三錢）　川貝（一錢）　荷葉（一角）　蘆根

（案25）病屬濕溫，鬱火蒸熱，邪由陽明歸於少陽，逼入厥陰血分，神昏譫語，舌絳根黃，疹點已見，身熱不退，咽痛咳血，右脈數而有力，左大略濡，津液已虧，恐風動見厥。姑擬清泄。

羚角（一錢半）　山梔（一錢半）　川貝（三錢）　赤苓（三錢）　丹皮（二錢）　石斛（一錢）　橘白（一錢）　元參（二錢）　甘中黃　蘆根　菖蒲

（案26）風溫上受，肺氣不宣，咳嗆音啞，喉痛，頭暈，脈弦，舌白尖紅。法當化邪清金。

牛蒡子（二錢）　馬兜鈴（一錢半）　光杏仁（三錢）　炒知母（一錢半）　新會（一錢半）　象貝母（三錢）　炒紫菀（一錢半）　玉桔梗（六分）　葉蘇梗（二錢）　梗通（八分）

（案27）暑溫挾濕，投辛散，邪未除淨，蘊久，陰分受損，寒起背肢，熱從心熾，久咳痰膩，命門火衰，肺失升降之權，脈數，舌白尖紅。法當和陰潛陽，兼理清化。

酒炒當歸（二錢）　熟附片（七分）　炒枯元地（三錢）　粉丹皮（二錢）　杏仁（三錢）　炒川芎（一錢半）　炮薑炭（三分）　焦白芍（一錢半）　童木通（六分）　紫菀（一錢半）


二十二、雜記
（案1）肝膽鬱熱，擾亂神明，時發多言妄笑，脈來弦勁。擬用苦泄柔鎮，接服養肝清心法。

川連（三分）　飛青黛（一錢）　石決明（四錢）　山梔（一錢半）　細菖蒲（一錢）　半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　炒遠志（一錢）　鬱金（一錢）

接方：

制首烏（三錢）　茯神（三錢）　辰砂拌麥冬（二錢）　半夏（一錢半）　鬱金（一錢）　石決明（四錢）　棗仁（三錢）　生白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　竹茹（四分）

（案2）筋痿足廢，胸背凸，已成損疾，藥難奏功。

熟地（六錢）　甘枸杞（二錢）　炙龜板（四錢）　干河車（一錢半）　於術（一錢半）　鹿角霜（四錢）　川斷（二錢）　金狗脊（二錢）

（案3）先後天俱虧，內熱自生，飲食少進。若不加意調養，唯恐延成童怯。

制首烏（三錢）　炙龜板（四錢）　沙參（二錢）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　地骨皮（二錢）　川石斛（三錢）　山藥（二錢）　半夏（一錢半）

（案4）肌膚燥裂，六脈弦數，血熱外遊。治以滋補。

鮮生地（二錢）　生歸身（二錢）　知母（二錢）　秦艽（二錢）　冬桑葉（一錢半）　生甘草（五分）　生赤芍（一錢半）　丹皮（二錢）　米仁（三錢）

（案5）舌痛出血，兩腮俱紅，神倦多睡，果不思納。知暑邪已輕，氣傷而陰亦未復。仍擬滋補。

人參（一錢）　五味（三分）　生地（四錢）　茯神（三錢）　橘白（一錢）　燈心（一札）　麥冬（二錢）　生耆（三錢）　丹皮（二錢）　棗仁（三錢）　荷葉（一角）

（案6）久患溺血，氣不攝陰。
稟體本虛，近感暑邪。身熱多汗，舌紅作渴。右脈浮濡，左較細，並無數象。古人治暑未有不用補者。擬方酌進，參清暑益氣法。

人參（一錢）　麥冬（三錢）　棗仁（三錢）　葛根（一錢半）　新會（一錢）　燈心（一札）　生耆（二錢）　五味（三分）　柏子（一錢半）　滑石（三錢）　荷葉（一角）

（案7）肝主筋，腎主骨。其陰內虧，失於滋養。脈絡不調，時或酸楚，現當夏令，脈細不甚數。擬用滋補。

炒熟地（六錢）　枸杞子（二錢）　知母（二錢）　菟絲（三錢）　木瓜（一錢半）　潞黨參（二錢）　炒歸身（二錢）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　胡桃肉（二錢）

（案8）肝陰內虧，少陽火鬱，潮熱淹久，時吐涎痰，脈形浮數，左略弦。參逍遙法。

生地（四錢）　山梔（一錢半）　柴胡（五分）　新會（一錢）　蔞皮（一錢半）　當歸（二錢）　丹皮（二錢）　白芍（一錢半）　枳殼（一錢半）　荷葉（一角）

（案9）血虛生熱，熱生風。長夏濕蒸，風濕皆歸營分，多發㾦瘰。脾主肌肉，肺主皮毛，僅在外形及筋脈。此症尚淺，擬方以養營為主。丸方：

生地（四兩）　獨活（二兩）　秦艽（二兩）　赤苓（三兩）　橘紅（一兩）　蒼耳子（三錢）　首烏（二兩）　當歸（一兩五錢）　川柏（一兩五錢）　丹皮（二兩）　豨薟（一錢半）　海桐皮（二錢）

以阿膠、白蜜烊化搗丸。

（案10）真陰內虧，水不制火，鬱熱內蒸，肛漏潰膿，肢節酸楚，脈數略弦。擬用滋養。

青鹽炒熟地（六錢）　枸杞（二錢）　生耆（二錢）　知母（二錢）　澤瀉（一錢半）　麥冬（二錢）　龜板（四錢）　川柏（一錢半）　橘紅（一錢）　柿蒂餅（三錢）

（案11）木鬱氣阻，虛痰結癭，歸於頷之右偏。此太陰厥陰兼症，急切難效。

香附（三錢）　半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　蔞仁（三錢）　枳殼（一錢半）　山梔（一錢半）　川貝（二錢）　浮石（三錢）　

加枯草、紫菜。

（案12）營陰素虧，少陽真氣亦弱，虛痰結癭，聚於頷下，舌乾，少陰虛火不潛，脈形濡細。擬用柔劑滋補。

炒生地（四錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　麥冬（三錢）　茯神（三錢）　桑椹子（二錢）　遠志（一錢）　制首烏（三錢）　橘紅（一錢）　元參（二錢）　棗仁（三錢）　夏枯草（一錢半）　荷葉（一角）

（案13）氣與血鬥，血虛者多寒，此症血多於氣，有時作顫，但寒不熱，脈形細。以益氣為主。

冬朮（一錢半）　延胡（二錢）　羌活（一錢半）　歸身（二錢）　艾絨（一錢）　生耆（二錢）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　枳殼（一錢半）　佛手（五分）

（案14）素體勞乏，加之驚恐入心，營火內耗，君火引動相火，龍雷上升，驟不能制。心生血，靜養為要。

丸方：熟地（八兩）　茯神（三兩）　肉桂（三錢）　歸身（二兩）　新會（一兩）　五味（三錢）　杜仲（三兩）　炙耆（二兩）　棗仁（三兩）　麥冬（二兩）　丹皮（三兩）　龜板（四兩）　澤瀉（一兩五錢）　菟絲（三兩）　黨參（三兩）　遠志（一兩）　川柏（一兩五錢）

以桂元肉、胡桃肉水泛丸。

（案15）氣泛少腹，上衝至心，此屬腎邪，名奔豚。惟真陰素虧，舌紅脫液，左關尺脈弦大不攝。擬用溫納之法。更須靜養為妙。

沉香炒熟地（六錢）　蜜炙遠志（一錢）　菟絲（三錢）　枸杞（二錢）　延胡索（二錢）　肉桂（三分）　鹽水懷膝（一錢半）　川楝（二錢）　澤瀉（一錢半）　胡桃肉（二錢）

（案16）奇脈皆統於肝腎，腎虛則水不生木，肝木不榮，內失滋培，諸脈皆病矣。
腎為水精所藏也。氣生精，精化氣，陰非陽不生，肝為木，相火所寄也。必得春溫之氣，方能萌櫱。故治腎當補陰中之陽，然後火不上越，元海歸根；治肝當補血中之氣，然後土不受克，中州鎮定。脈平時漸見沖和氣。動則弦，總帶澀象，擬方　政用

熟地（六錢）　棗仁（三錢）　柏仁（一錢半）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　毛角　荔枝核（三枚）　人參（一錢）　牛膝（一錢半）　香附（三錢）　牡蠣（四錢）　澤瀉（一錢半）　龍眼（五枚）

氣覺沖攻，酌加肉桂。

（案17）肺主皮毛，脾主肌肉，營分風濕發於皮肉之間，則為白點，故與臟腑無涉。體營虛，酌進滋培。

生地（四錢）　歸身（二錢）　阿膠（二錢）　前胡（一錢）　赤苓（三錢）　生耆（二錢）　白芍（一錢半）　秦艽（二錢）　獨活（一錢半）　新會（一錢）　瓜皮（三錢）

（案18）肝腎陰虧，少陽虛火蒸痰結癧，發於二項，前曾失血，漸有咳嗆，脈浮濡，不甚數。總屬於虛，酌進培補。

熟地（六錢）　首烏（三錢）　澤瀉（一錢半）　象貝（二錢）　炙耆（二錢）　女貞（二錢）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　桑椹子　地慄　海藻　海蜇

（案19）黃為中央之土正色，脾虛挾濕，真色外現，不甚鮮明，此為陰黃。中無熱象，脈左弦，右濡澀。久恐中滿，擬用溫泄。

冬朮（一錢半）　附子（六分）　桂枝（四分）　澤瀉（一錢半）　木瓜（一錢半）　枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　毛術（一錢半）　桑皮（一錢半）　新會（一錢）　小樸（一錢）　乾薑（五分）　豬苓（三錢）　淡竹葉（一錢半）

（案20）積濕蒸熱，下注於足，起泡潰膿。天氣漸暖，擬用苦泄。

毛術（一錢半）　獨活（一錢半）　豬苓（三錢）　枳殼（一錢半）　茵陳（一錢半）　陳皮（一錢）　川柏（一錢半）　木瓜（一錢半）　赤苓（三錢）　川膝（一錢半）　葛根（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案21）血不勝濕，流及脈絡，多發濕瘡，脈形見數。涼血為主，參用苦燥。

毛術（一錢半）　當歸（二錢）　川柏（一錢半）　新會（一錢）　豬苓（一錢半）　赤苓（二錢）　生地（四錢）　白蘚（一錢）　五茄（一錢半）　枳殼（一錢半）　獨活（一錢半）　青麟丸

（案22）手腕酸楚，寒邪入絡。當用溫宣。

桂枝（四分）　羌活（一錢半）　薑黃（一錢）　木瓜（一錢半）　紅花（五分）　秦艽（二錢）　當歸（二錢）　陳皮（一錢）　川斷（二錢）　鮮冬藤（五錢）

（案23）積濕入絡，歸於營分，肢節發瘰，脈弦略數。擬用疏理。

毛術（一錢半）　羌活（一錢半）　川柏（一錢半）　茯苓（三錢）　小樸（一錢）　海桐皮（二錢）　忍冬藤（五錢）　生地（四錢）　陳皮（一錢）　秦艽（二錢）　當歸（二錢）　澤瀉（一錢半）　大腹皮（一錢半）

（案24）厥陰氣滯，下焦火鬱。養營為主，參用通利。

生地（四錢）　白芍（一錢半）　車前（三錢）　青皮（一錢）　茯苓（三錢）　當歸（二錢）　山梔（一錢半）　阿膠（二錢）　草梢（五分）　淡竹葉（一錢半）

（案25）積濕下注，足脛發瘰，脈來略弦。參用益氣，使之下達。

毛術（一錢半）　川柏（一錢）　木瓜（一錢半）　豬苓（三錢）　當歸（二錢）　獨活（一錢半）　冬瓜皮（三錢）　生耆（二錢）　防己（一錢半）　牛膝（一錢半）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案26）濕邪潰散，肢節發瘰。脾主肌肉，亦主四末。現當春令，大勢未定，擬用疏理。

毛術（一錢半）　秦艽（二錢）　獨活（一錢半）　苓皮（三錢）　蘚皮（一錢半）　冬瓜皮（三錢）　川柏（一錢半）　小樸（一錢）　澤瀉（一錢半）　豬苓（三錢）　陳皮（一錢）

（案27）濕邪未清，脾虛不勝。其流滯於脈絡者，半已結痂。氣旺則復，酌進培補。

毛術（一錢半）　於術（一錢半）　歸身（二錢）　川膝（一錢半）　獨活（一錢半）　木瓜（一錢半）　忍冬藤（五錢）　生耆（二錢）　川柏（一錢半）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　苡米（三錢）　淡竹葉（一錢半）　新會（一錢）

（案28）伏暑挾濕挾滯，身熱，咽喉漸痛，口膩作惡，目黃溲熱，大便色黑，素有鼻衄之患，昨今兩日，衄血甚多，舌乾苔糙，脈來弦數，近七至，夜不成寐。邪滯化火擾榮，症勢非輕，慎防變幻。方侯　正之

大豆卷（三錢）　連翹殼（三錢）　牡丹皮（一錢半）大貝母（三錢）　赤神麯（三錢）　清寧丸（一錢半）　香青蒿（三錢）　軟白薇（二錢）　西赤芍（二錢）　赤茯苓（三錢）梗通草（一錢）　白茅根（一札）


二十三、噎膈反胃
（案1）納食拒格，甚則吐涎，此係木鬱侮土，氣滯痰凝所致。擬苦泄辛降，以圖寸效。

川連（五分）　乾薑（五分）　半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　苦杏仁（三錢）　赭石（三錢）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢）

（案2）脾腎陽衰，納穀不運，脈來沉細。近乎格矣。

黨參（三錢）　白朮（一錢半）　茯苓（三錢）　半夏（一錢半）　赭石（三錢）　肉桂（三分）　益智（一錢半）　白芍（一錢半）　新會（一錢）　炒黃米（一撮）

（案3）納食梗塞，大便艱難，脈來軟弱無力。此係積勞內傷，陽結於上，陰凝於下。是為關格之漸。姑擬溫疏，以圖幸功。

黨參（三錢）　肉桂（三分）　半夏（一錢半）　新會（一錢）　益智（一錢半）　歸身（二錢）　白芍（一錢半）　蓯蓉（一錢半）　杏仁（三錢）

（案4）胸膈作痛，納食塞逆。此氣鬱傷絡也。唯恐成怯。

全福（一錢半）　半夏（一錢半）　新會（一錢）　益智（一錢半）　鬱金（一錢）　赭石（三錢）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　蘇子（三錢）

（案5）胃中陽虛，納食難化。
阻於下口，下不通則返乎上，時或攻衝，肌削色悴。胃陽為氣，胃之陰為汁。氣弱而汁亦槁，恐其成絡。脈澀而濡。擬用溫潤。

檀香炒黨參（三錢）　杞子（二錢）　歸身（一錢半）　懷膝（一錢半）　陳皮（一錢）　茯神（三錢）　肉桂（三分）　柏仁（一錢半）　蔞皮（三錢）　藿香（一錢半）　沉香片（三分）　蜜炙乾姜（五分）


二十四、便血
（案1）陰虛內熱，腸紅脈數。

生地炭（五錢）　炒丹皮（二錢）　炒白芍（一錢半）　炙甘草（五分）　柿餅炭（三錢）　炒槐花（二錢）　廣皮（一錢）　地榆皮（一錢半）　血餘炭（一錢）　茯苓（三錢）

（案2）便後下血，陰絡傷也。

熟地炭（五錢）　萸肉（一錢半）　炒白芍（一錢半）　炙甘草（五分）　茯苓（三錢）　焦白朮（一錢半）　山藥（二錢）　炒地榆（一錢半）　廣陳皮（一錢）　荷蒂（二枚）

（案3）便溏下血，脾腎兩傷也。刻難取效。

黨參（二錢）　煨木香（五分）　炮姜（五分）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　白朮（一錢半）　北五味（三分）　廣皮（一錢）　炙草（五分）　紅棗（四枚）

（案4）便血過多，脾失健運，神色萎黃，唯恐中滿。擬歸脾法，以圖痊愈。

制於術（一錢半）　煨木香（五分）　川石斛（三錢）　棗仁（三錢）　焦穀芽（三錢）　焦歸身（二錢）　菟絲子（三錢）　遠志肉（一錢）　茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）

（案5）素好嗜飲，內戕脾胃，肛翻帶紅，延久不收，此屬氣陷，參補中法。

生耆（二錢）　升麻（三分）　歸身（二錢）　半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　黨參（三錢）　柴胡（六分）　白芍（一錢半）　陳皮（一錢）　荷葉（一角）

（案6）凡痔皆由肝腎陰虧，下不能攝，而其部則歸於手陽明大腸。陽明屬乾金，現交燥令，火旺則爍金，水不能制。其脫屬虛，其脹屬熱，脈來浮大。當滋補。

熟地（五錢）　麥冬（二錢）　牡蠣（四分）　澤瀉（一錢半）　杞子（二錢）　茯苓（三錢）　天冬（二錢）　炙耆（二錢）　五味（三分）　川柏（蜜炙，一錢半）　柿餅（二錢）　荷蒂（二枚）　石榴皮（一錢）

煎湯代水。

（案7）腎主二便，胃關在腎，膀胱氣化，亦由命火。腎陰先虛，氣陷下焦，肛痔不收，小便時閉，神倦色黃，脈來浮濡。補納為主。

牡蠣炒熟地（五錢）　山藥（二錢）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）　萸肉（二錢）　鹽水炒川柏（一錢半）　杞子（二錢）　茯苓（三錢）　胡桃（二錢）

（案8）腎、命二虛，氣不攝陰。肛痔時發，腰節酸楚，脈虛弦不靜。肝、脾之陰皆血，陰絡傷則下行。擬用填補。

丸方：熟地（六兩）　歸身（二兩）　杜仲（二兩）　菟絲（二兩）　杞子（二兩）　阿膠（二兩）　黨參（二兩）　炙耆（二兩）　於術（一兩五錢）　茯神（三兩）　川柏（一兩五錢）　木香（五錢）　山藥（二兩）　五味子（二錢）

蜜丸。


二十五、痿症
（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力，症屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。

熟地（五錢）　枸杞（二錢）　歸身（二錢）　元武版（四錢）　新會（一錢）　知母（二錢）　川斷（二錢）　杜仲（二錢）　虎脛骨（敲碎，二錢）　川柏（一錢半）

（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以疏筋。

羚羊片（一錢半）　鮮生地（三錢）　秦艽（二錢）　木瓜（一錢半）　川石斛（三錢）　薏苡仁（三錢）　歸身（二錢）

（案3）足肢痿躄，水虧挾濕也。脾腎調治。

生白朮（一錢半）　鹿角霜（四錢）　川斷（二錢）　杜仲（二錢）　茯苓（三錢）　生米仁（三錢）　木防己（三錢）　歸身（二錢）　木瓜（一錢半）　細桑枝（七錢）

（案4）足痿不用，少履維艱，此肝腎內損也。刻難取效。

熟地（六錢）　元武版（四錢）　虎脛骨（二錢）　川斷（二錢）　杜仲（二錢）　枸杞（二錢）　淡蓯蓉　金狗脊　歸身（二錢）

（案5）四肢不用，脈沉少力，脾腎虛寒也。急宜溫補。

制於術（一錢半）　製附子（七分）　熟地（五錢）　枸杞（二錢）　川斷（二錢）　鹿角霜（四錢）　虎脛骨（二錢）　歸身（二錢）　杜仲（二錢）

（案6）凡氣虛者多寒，土弱則痰濕日積，木亢則風火易動。風痰入絡，氣不能運，此中風痿痹之根。此方常服。丸方：

於術（五錢）　黨參（二兩）　熟地（五兩）　甘菊（一兩）　杞子（二錢）　新會（一兩）　枳殼（一兩五錢）　茅朮（一兩五錢）　當歸（二兩）　懷膝（一兩五錢）　棗仁（三兩）　獨活（一兩五錢）半夏（一兩五錢）　澤瀉（一兩五錢）

症案前述已詳，小施治法，未見輕減，當統全局籌之。
病無中立之勢，不退即進。病體至此，已無可進，而何以使之退耶？現在肢節拘攣，肌削膚燥，非特痿痹，並見風象，其血液之枯，已不待言。夫病在筋，經在絡。肝主筋，而所以養肝而舒筋者，惟營血。所以生此營血者，惟胃氣。故曰：陽明為百絡之長也。
滋陰而或涉苦寒，先恐礙胃，補氣又恐助熱，惟有選和平中正之品數味，養胃滋肝，以恆力濟之。小效不取，小有不適亦聽之。日計不足，月計有餘，或亦向愈之機也。如欲家給，莫如積財。如圖國裕，莫如務農。姑未必見其利也，積之既久，豐裕之象盈於朝野。又何患診症之不消哉？

生地（四錢）　玉竹（三錢）　川石斛（三錢）　女貞（二錢）　當歸（二錢）　熟地（八錢）　杞子（二錢）　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　桑枝（五錢）

（案7）精關不固，髓虧風動。腰膝無力，陽不交陰也。症屬虛痿，從元陰培補。

熟地（六錢）　棗仁（三錢）　朱茯神（三錢）　歸身（二錢）　柏桑（一錢半）　鱉甲（四錢）　龍齒（二錢）　辰砂拌麥冬（二錢）　石決明（四錢）　湘蓮（七粒）

（案8）肝腎陰虧，筋脈失養。右足酸楚，脈形濡弱，恐其成痿。精不足者，填之以味。

熟地（五錢）　當歸（二錢）　虎骨（二錢）　杞子（二錢）　新會（一錢）　茯苓（三錢）　生耆（二錢）　杜仲（二錢）　川斷（二錢）　懷膝（二錢）　木瓜（一錢半）　澤瀉（一錢半）


二十六、痹症
（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。

茅朮（一錢半）　防風（一錢半）　歸身（二錢）　片薑黃（一錢）　桂枝（四分）　羌活（一錢）　秦艽（二錢）　赤苓（三錢）

（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。

茅朮（一錢半）　防風（一錢半）　生米仁（三錢）　歸身（二錢）　宣木瓜（一錢半）　防己（一錢半）　赤苓（三錢）　五加皮（一錢半）　川斷（二錢）　細桑枝（七錢）

（案3）陰虛挾濕，兩足腫痛。六脈弦數，病勢非輕。

首烏（三錢）　於術（一錢半）　赤苓（三錢）　黃柏（一錢半）　秦艽（二錢）　防己（一錢半）　米仁（三錢）　萆薢（二錢）　木瓜（一錢半）

（案4）風邪入絡，四肢作痛，此屬痹症。治以宣通。

羚羊片（一錢半）　防風（一錢半）　秦艽（二錢）　木瓜（一錢半）　白蒺藜（三錢）　歸身（二錢）　桂枝（四分）　桑皮（二錢）

（案5）下體痹痛，脈來細軟。此屬水中無火，法當溫補。

熟地（六錢）　鹿角霜（二錢）　杜仲（二錢）　懷膝炭（一錢半）　枸杞（二錢）　金狗脊　川斷（二錢）　歸身（二錢）

（案6）風濕化熱，灼及經絡。遊走脹楚，病名行痹。

桂枝（四分）　石膏（二錢）　防風（一錢半）　羌活（一錢半）　片薑黃（一錢）　歸身（二錢）　秦艽（二錢）　白蒺藜（三錢）

（案7）膻中無陽，氣阻上焦。胸膈作痛，此屬氣痹。右脈濡細，左略滑。培中為主，佐以辛溫。

黨參（二錢）　半夏（一錢半）　棗仁（三錢）　乾薑（五分）　薤白（一錢）　香附（三錢）　白檀香（一錢）　於術（一錢半）　當歸（二錢）　茯苓（三錢）　旋覆（一錢半）　新會（一錢）　蔞皮（三錢）

（案8）氣痹即胸痹也。
膻中無陽，上焦不運。脘次作痛，連及於背。脈形濡細。靜為陰，氣聚而痛；動為陽，散而痛止。擬培中陽，參用宣絡。

黨參（二錢）　肉桂（三分）　茯苓（三錢）　當歸（二錢）　乾薑（五分）　全福（一錢半）　於術（一錢半）　新會（一錢）　半夏（一錢半）　枳殼（一錢半）　全蔞（三錢）　檀香（一錢）

（案9）肝腎陰虧，初冬患恙。
尚未全復，入春感風兼寒，咳嗆潮熱，咯痰帶血，近更咽痛，厥、少二陰之脈循喉。咳則氣升，陰火隨動。右脈弦而略數，左部濡。久恐延成喉痹。不宜過於清潤，酌進養陰，平時更須靜攝。

青鹽炒熟地（六錢）　川貝（二錢）　玉竹（三錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　甘中黃（五分）　洋參（一錢半）　羚角（一錢半）　川斛（三錢）　元參（二錢）　丹皮（一錢）　桑葉（一錢半）　枇杷葉（二片）

（案10）脾胃氣虛，痰濕素積，入夏外感暑濕鬱蒸，發熱隨起，咽痛，近入厥陰之絡。兩足酸楚，艱於舉動。膚色及目俱黃。此屬濕熱，左脈略弦，右較大，重按見澀。恐其成痹，姑擬輕劑宣理。

毛術（一錢半）　枳殼（一錢半）　川柏（一錢半）　羌活（一錢半）　靈仙（二錢）　忍冬藤（五錢）　桑枝（五錢）　當歸（二錢）　木瓜（一錢半）　茯苓（三錢）　萆薢（一錢半）　陳皮（一錢）　川牛膝（一錢半）

又方　濕邪入絡則氣不達，即寒濕亦化為熱矣，素體多濕，兼受外感，脾弱不勝，下歸於足。所謂風寒濕三氣合為痹也。此為培土宣絡為主。

於術（一錢半）　桂枝（四分）　羌活（一錢半）　靈仙（二錢）　川膝（一錢半）　茯苓（三錢）　忍冬藤（五錢）　毛術（一錢半）　木瓜（一錢半）　當歸（二錢）　秦艽（二錢）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　桑枝（五錢）


二十七、三消
（案1）陰虧陽亢，嘔呃煩渴，此屬上中消之候。從肺胃主治。

生石膏（四錢）　炒知母（二錢）　川石斛（三錢）　麥冬（二錢）　甘草（五分）　生白芍（一錢半）　沙參（二錢）　地骨皮（二錢）　丹皮（二錢）　蘆根一兩

（案2）金不生水，津液兩虧，三消之症也已具。脈大而濡。專主滋補。

熟地（六錢）　黨參（二錢）　麥冬（二錢）　玉竹（二錢）　生地（四錢）　橘紅（一錢）　五味（五分）　知母（二錢）　生草（五分）　糯米（一撮）

（案3）勞乏內傷，氣不生陰，體軟色黃，消渴引飲，脈形弦緊。益氣為主。

生耆（二錢）　黨參（二錢）　杞子（二錢）　鹿霜（三錢）　附子（六分）　茯苓（三錢）　冬朮（一錢半）　杜仲（二錢）　橘紅（一錢）　木香（五分）　澤瀉（一錢半）　紅棗（四枚）

（案4）上下二消，系氣不化津，陰不生氣。當用肺腎。

熟地（六錢）　甘草（五分）　山藥（三錢）　知母（二錢）　百合（二錢）　生地（四錢）　萸肉（二錢）　牡蠣（四錢）　麥冬（二錢）　蔗汁（乙瓢）

（案5）久痢中虛，五志之火上升，善飢時納。恐成除中，大劑補氣。

於術（八兩）　黨參（一斤）　綿耆（八兩）

煎膏，飢時化服。

（案6）病久必虛，最重在脾腎二臟。
脾主中州，虛則傳化失宣，五志之火內動，善飢能納。腎為命門陰陽之橐籥，下關不固，無以藏精而納氣。善飢一症，既以大劑參朮膏服之，漸效矣。而水火不甚，至神魂飛越，則非尋常虛症可比。擬從心肝腎滋攝，漸得安適，則敦復之吉也。

熟地（六錢）　棗仁（三錢）　龍齒（五錢）　遠志（一錢）　牡蠣粉拌鹿角霜（二錢）　人參（一錢）　茯神（三錢）　杞子（二錢）　山藥（二錢）　湘蓮肉（七粒）　胡桃（二錢）


二十八、不寐
（案1）陽下交陰，寤不成寐，飲食日減，脈來弦數。暫用半夏瀉心法。

川連（三分）　茯神（三錢）　石決明（四錢）　麥冬（三錢）　半夏（一錢半）　棗仁（三錢）　新會皮（一錢）　遠志（一錢）生甘草（四分）　加竹茹（四分）

（案2）夜不成寐，時或驚悸，此由深里鬱結，陰不戀陽也。治以苦辛佐用。

川連（三分）　茯神（三錢）　石決明（四錢）　麥冬（二錢）　柏子霜（一錢半）　半夏（一錢半）　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢）

復：制洋參（一錢半）　茯神（三錢）　煅龍齒（四錢）　鬱金（二錢）　辰砂拌麥冬（二錢）　制首烏（三錢）　棗仁（三錢）　柏子霜（一錢半）　半夏（一錢半）　細菖蒲（一錢半）

（案3）心煩頭暈，寤不成寐，五火內熾也。診左脈弦大。治以苦泄。

川連（三分）　茯神（三錢）　石決明（四錢）　白芍（一錢半）　龍膽草　竹茹（四分）　半夏（一錢半）　棗仁（三錢）　山梔（一錢半）　鬱金（一錢半）　青橘葉

（案4）營液內虧，血不養肝，木火爍金，咳嗆音啞。肝藏血，血少則外不能與衛和，故潮熱。夜寤則魂藏於肝陰，虛火旺，魂不安矣，故少寐。而神或惝恍，色黃肌削，脈濡不甚數。現當夏令，恐其加劇，擬靜滋攝。

牡蠣炒熟地（六錢）　茯神（三錢）　元參（二錢）　麥冬（二錢）　川貝（二錢）　枇杷葉（二片）　洋參（一錢半）　棗仁（三錢）　丹皮（二錢）　橘白（一錢）　金斛（三錢）　桑葉（一錢半）

（案5）向患夢瀉去精，過入夏來時熱之後，至今不能寐，心跳不安。心藏神，肝藏魂，夜臥則魂藏於肝，離坎不交，陽弱而陰無所麗，脈形濡弱。法當以陽引陰，姑擬數味，以覘進止。

熟地（六錢）　茯神（三錢）　龜板（四錢）　丹參（二錢）　橘紅（一錢）　鹿角霜（二錢）　萸肉（二錢）　棗仁（三錢）　桂心（三分）　遠志（一錢）　知母（二錢）　龍眼肉（五枚）


二十九、癇症
（案1）癇頻發，心悸脈數。由肝鬱氣亂使然。先清後補。

羚羊角（一錢半）　白蒺藜（三錢）　半夏（一錢半）　茯神（三錢）　細菖蒲（一錢）　石決明（四錢）　鬱金（三錢）　辰砂拌麥冬（二錢）　棗仁（三錢）

（案2）肝膽鬱熱，膈張神昏，六脈弦緊。惟恐癇厥。

川連（三分）　白蒺藜（三錢）　半夏（二錢）　茯神（三錢）　新會皮（一錢）　石決明（四錢）　鬱金（一錢）　鉤鉤（三錢）　山梔（一錢半）

（案3）素體氣虛，脾胃不足，自因心悸，心膽虛怯，近乎癇症。由陽虧陰盛，脾竅不靈，中樞不能健運。脈虛弱。擬用通陽。

黨參（四錢）　肉桂（三分）　乾薑（三分）　棗仁（三錢）　遠志（一錢）　龍眼肉（十枚）　於術（一錢半）　附子（八分）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　當歸（二錢）　澤瀉（一錢半）

（案4）脾陽虛而心營亦耗，時或神昏，近癇症之象，脈來濡澀。培補為主，參用開泄。

川連（三分）　半夏（一錢半）　乾薑（五分）　茯神（三錢）　龍眼肉（七枚）　於術（一錢半）　歸身（二錢）　橘紅（一錢）　棗仁（三錢）　丹參（七錢）


三十、胃脘
（案1）脾陽中虛，兼受木克，脘次作脹，時有寒熱，色黃脈弦。恐其中滿。

當歸（二錢）　香附（三錢）　艾絨（一錢）　楂炭（二錢）　藿香（一錢半）　玫瑰花（二朵）　白芍（一錢半）　柴胡（六分）　陳皮（一錢）　赤苓（三錢）　荷葉（一角）

（案2）暑邪挾濕，脘次作脹，右脈見緊。當用疏化。

茅朮（一錢半）　葛根（二錢）　山梔（一錢半）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢）　土藿（三錢）　小樸（一錢）　半夏（一錢半）　香茹（六分）　神麯（三錢）　腹皮（一錢半）　荷葉（一角）

（案3）脘次結痛，連及腰脊。肝鬱侮土，兼入奇脈，素體多濕，脈來弦緊，右澀。擬用溫宣。

茅朮（一錢半）　歸身（二錢）　乾薑（五分）　茯苓（三錢）　桂枝（五分）　佛手（五分）　香附（三錢）　半夏（一錢半）　枳殼（一錢半）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）

（案4）素患脫肛，系氣陰兩虧，下不能攝。近兼脘次作痛，服藥後，中焦通而漸及下焦。其為厥陰氣滯無疑。脈右尚和，左部略見弦象。擬從下焦滋納。

沉香炒熟地（六錢）　枸杞（二錢）　山藥（二錢）　大茴（一錢）　茯神（三錢）　九香蟲（三分）　肉桂炒白芍（一錢半）　菟絲（三錢）　炙草（五分）　鬱金（一錢）　棗仁（三錢）

（案5）胃為艮土，土受木克，脘次作痛，甚則嘔逆。
時發時止，此次較前為劇。脘滿作痛，食入即嘔，嘔多痰稠，此胃汁也。現差平復，惟中悶少納。大便堅結，胃陽虛而陰亦耗矣。右脈濡澀，左虛弦，少衝和之象。急宜培補溫潤為主，佐以辛甘。

檀香炒熟地（一錢）　當歸身（二錢）　茯神（三錢）　新會（一錢）　鬱金（一錢）　杜仲（二錢）　杞子（二錢）　蜜炙乾姜（五分）　棗仁（三錢）　香附（三錢）　懷膝（一錢半）　桂元（五枚）

（案6）木鬱氣滯，脘腹作痛，連及脅背，所謂肝痛無定處也。脈來見弦。宣絡為主。

黨參（二錢）　吳萸（三分）　乾薑（五分）　柴胡（六分）　木香（五分）　佛手（五分）　香附（三錢）　桂枝（四分）　歸尾（一錢半）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　穀芽（三錢）

（案7）胃陽中虛，虛則多寒，脘痛嘔酸，積年已久，曾經吐瘀二次。胃主納而化在脾，木托根於土，土衰則邪亢，而必致侮中。右脈濡弱無力。中年不應火衰，皆寒濕所傷耳。擬用溫補。

檀香炒黨參（二錢）　歸尾（一錢半）　茯神（三錢）　新會（一錢）　半夏（一錢半）　秫米（三錢）　杞子（二錢）　乾薑（五分）　於術（一錢半）　甘草（五分）　穀芽（三錢）

（案8）脘次作痛，連及背脊，甚則嘔酸，肝邪犯胃也。治以辛通。

半夏（一錢半）　乾薑（五分）　瓜蔞皮（三錢）　茯苓（三錢）　延胡（二錢）　陳皮（一錢）　炒白芍（一錢半）　鬱金（一錢）

（案9）肝鬱化火犯胃，脘痛內熱。治以辛通苦泄。

川連（三分）　川楝子（二錢）　石決明（四錢）　半夏（一錢半）　鬱金（一錢）　山梔（一錢半）　炒延胡（二錢）　生白芍（一錢半）　陳皮（一錢）　橘葉

（案10）胃脘作痛，痛久入絡，近兼咳嗆，惟恐失血。

歸鬚（二錢）　石決明（四錢）　瓦楞子（三錢）　蘇子（三錢）　新絳絨（五分）　延胡（二錢）　川楝子（二錢）　鬱金（一錢）　橘紅（一錢）　桃仁（三錢）

（案11）頻發脘痛，嘔吐涎沫，陽微濁逆也。理宜治以辛溫，俾得陽通濁降，庶可向安。

半夏（一錢半）　吳萸（三分）　良薑（四分）　益智仁（五錢）　陳皮（一錢）　桂枝（四分）　茯苓（三錢）　白蔻仁（一錢半）

（案12）胃痛食減，脈來細軟，中陽失運也。治以溫通。

白朮（一錢半）　半夏（一錢半）　焦歸身（二錢）　乾薑（五分）　炒白朮（一錢半）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　益智仁（一錢半）　香附（三錢）　炒砂仁（三分）

（案13）胃脘久痛，飲食減少，陽氣失運也。當此陽微，必須溫補。

黨參（二錢）　茯苓（三錢）　肉桂（三分）　鬱金（一錢）　益智仁（一錢半）　於術（一錢半）　乾薑（五分）　白芍（一錢半）　甘草（三分）

（案14）中脘脹痛頻發不已。此必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。

瓜蔞皮（三錢）　半夏（一錢半）　鬱金（一錢）　延胡（二錢）　瓦楞子（三錢）　蘇子（三錢）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）

（案15）肝陽逆犯胃絡，中脘作痛。治以苦泄辛降。

川楝子（二錢）　延胡（一錢半）　半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　山梔（一錢半）　石決明（四錢）　白芍（一錢半）　陳皮（一錢）　鬱金（一錢）　橘葉


三十一、腹痛
（案1）客寒犯胃，腹痛不止。法當辛通。

厚朴（一錢）　乾薑（五分）　半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　木香（五分）　吳萸（三分）　廣皮（一錢）　白蔻仁（三分）

（案2）腹痛脈微，陽氣衰也。法當溫理。

制白朮（一錢半）　益智仁（一錢半）　半夏（一錢半）　炮姜（五分）　肉桂（三分）　木香（五分）　廣皮（一錢）　炙草（五分）

（案3）宿痞侮中，腹痛作瀉，飲食難運。當用溫通。

茅朮（一錢半）　附子（七分）　大腹絨（一錢半）　赤苓（三錢）　白朮（一錢半）　炮姜（五分）　廣木香（五分）　廣皮（一錢）　砂仁末（三分）

（案4）胸腹作痛，由絡瘀所阻。法當治以辛通，通則不痛也。

歸鬚（二錢）　瓦楞子（三錢）　桂枝（四分）　鬱金（一錢半）　絳絨（五分）　桃仁（三錢）　瓜蔞皮（一錢）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢半）　延胡（二錢）

（案5）腹痛畏寒，陽微濕困也。當用平胃合理中怯。

毛術（一錢半）　廣皮（一錢）　熟附（六分）　半夏（一錢半）　厚朴（一錢）　桂枝（四分）　炮姜（五分）　赤苓（三錢）

（案6）下午繞臍腹痛，上逆噯氣，此木強侮土也。莫作輕視。

沉香炒熟地（四錢）　於術（一錢半）　熟附子（六分）　炮姜（五分）　半夏（一錢半）　紫石英（三錢）　廣皮（一錢）　白芍（一錢半）　鬱金（一錢）

（案7）中虛挾濕，腹痛多痰。

生術（一錢半）　半夏（一錢半）　藿梗（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　蘇子（三錢）　厚朴（一錢）　陳皮（一錢）　川斛（三錢）　赤苓（三錢）

（案8）肝腎陰虧，下焦不攝。向患肛痔，近兼腹痛。此肝木失養，厥陰氣滯所致。脈來弦細，當用溫納。

熟地（六錢）　萸肉（二錢）　杜仲（二錢）　香附（三錢）　歸身（二錢）　胡桃肉（二錢）　肉桂（三分）　杞子（二錢）　牡蠣（四錢）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案9）絡瘀漸通，下焦氣滯。腹中微通，納食未旺。中虛木槁，培土為主，參用溫疏。

熟地（六錢）　棗仁（三錢）　香附（三錢）　吳萸（三分）　懷膝（一錢半）　胡桃肉（二錢）　黨參（二錢）　歸身（二錢）延胡（二錢）　澤瀉（一錢半）　木香（五分）　新會（二錢）

（案10）繞臍腹痛，時或便泄。下焦為厥陰之部，而腹又任脈所繫。寒濕滯氣，木鬱不達。脈左弦細，右澀。擬用溫疏。

冬朮（一錢半）　吳萸（三分）　延胡（二錢）　青皮（一錢）　山楂（三錢）　香附（三錢）　木香（五分）　炮姜（五分）　白芍（一錢半）　澤瀉（一錢半）　玫瑰花（二朵）　橘葉

（案11）素體心形並勞，脾陽先虧，氣從下陷，外受暑，腹痛便溏，兼之脫肛，色黃而浮，脈形濡弱不振。擬補火生土，清升則濁自降。

人參（一錢）　炙耆（三錢）　茯苓（三錢）　新會（一錢）　木香（五分）　荷蒂（二枚）　於術（一錢半）　附子（七分）　羌活（一錢半）　柴胡（七分）　杞子（二錢）　椒目（四分）

（案12）厥陰氣滯，專歸下焦，繞臍腹痛，脈數略弦，此木邪歸於本部而不侮土者。擬用宣達。

黨參（二錢）　吳萸（三分）　姜連（四分）　柴胡（七分）　木香（五分）　香附（三錢）　白芍（一錢半）　延胡（二錢）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　玫瑰（二朵）

（案13）繞臍腹痛，厥陰氣滯，則下焦蒸熱，水道又不能滲濕。擬方專主培補。

黨參（二錢）　木香（五分）　吳萸炒川連（三分）　歸尾（一錢半）　炒延胡（二錢）　柴胡（六分）　香附（三錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　楂炭（三錢）　新會皮（一錢）　玫瑰（二朵）


三十二、腰痛
（案1）內熱腰痛，虛損之漸也。莫作輕視。

制首烏（三錢）　銀柴胡（一錢）　懷山藥（二錢）　丹皮（二錢）　川斷（二錢）　炙鱉甲（四錢）　左秦艽（二錢）　金狗脊（一錢）　歸身（二錢）

（案2）腰痛脈虛，腎陽不足也。當用溫補。

熟地（六錢）　杜仲（二錢）　歸身（二錢）　鹿角霜（三錢）　胡桃肉（二錢）　川斷（一錢）　杞子（二錢）　蒺藜（三錢）　金狗脊（一錢）

（案3）腰背作痛，少腹結瘕，下焦陽氣不運也。法當溫補，佐以宣通。

熟地（六錢）　杞子（二錢）　歸身（二錢）　紫石英（三錢）　小茴香（一錢）　於術（一錢半）　熟附（六分）　蓯蓉（一錢半）　金狗脊（一錢）

（案4）腰痛日昏，肝腎並虧也。法當養陰。

首烏（三錢）　丹皮（二錢）　石決明（四錢）　穭豆衣（一錢）　冬桑葉（一錢半）　枸杞（二錢）　蒺藜（三錢）　女貞子（二錢）　炙龜板（四錢）


三十三、頭痛
（案1）頭汗畏風，不時作痛。乃衛陽虛而營陰損也。宜表裡兼顧。

生耆（二錢）　枸杞（三錢）　女貞子（二錢）　甘菊（一錢）　穭豆衣（一錢半）　首烏（三錢）　白芍（一錢半）　煅牡蠣（四錢）　茯神（三錢）

（案2）氣血俱虛，畏風頭汗。此痛根深也，刻難取效。

生地（二錢）　阿膠（二錢）　白芍（一錢半）　女貞子（三錢）　茯神（三錢）　熟地（四錢）　歸身（二錢）　甘菊（一錢）　煅牡蠣（四錢）

（案3）肝陽化風上冒，頭巔作痛。宜以柔劑養之。

制首烏（三錢）　歸身（二錢）　白芍（一錢半）　甘菊（一錢）　生鱉甲（四錢）　丹皮（二錢）　柏子霜（一錢半）　牡蠣（四錢）　冬桑葉（一錢半）

（案4）腹痛膈脹，少腹瘀熱也。治以清疏。

柴胡（六分）　山梔（一錢半）　赤芍（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　木通（一錢）　連翹（一錢半）　鬱金（一錢）　陳皮（一錢）　石決明（四錢）

（案5）暑風蒸熱，歸於陽明少陽之部。頭痛右偏，目亦而小，脈形浮濡。擬用輕劑涼泄。

薄荷（六分）　青蒿（一錢）　橘紅（一錢）　赤芍（一錢半）　桑葉（一錢半）　白蒺藜（三錢）　羚角（一錢半）　山梔（一錢半）　生草（一錢半）　鉤鉤（四錢）　荷葉（一角）

（案6）頭風時發，由偏及正。其發每在深秋，秋風多寒，由太陽外風引動內風。肝陽上越，風必兼火。此方專主清泄，發時服。

薄荷（六分）　川芎（一錢）　橘紅（一錢）　生草（五分）　防風（一錢半）　酒當歸（二錢）　生薑（二片）　羌活（一錢半）　柴胡（六分）　桂枝（四分）　枳殼（一錢半）　麥芽（三錢）　白蒺藜（二錢）　蔥頭（二枚）

又丸方：

肝主風，巽之象也。脾虛則土弱，營液少則失養。外風牽引內風隨動，脈來濡澀。擬方培補，常服取效。

於術　歸身　甘菊　羌活　新會　於肉　川芎　熟地　首烏　牡蠣　茯神　香附　杜仲　山藥　杞子　胡桃

（案7）腎為坎，肝為巽。坎水滋木，虛則木失養而風火妄動，外風引之，頭風時發，連及脈絡則肢節痠麻。左脈弦細，尺脈右浮大而濡。此方擬用宣泄。

羌活（一錢半）　薄荷（六分）　羚角（一錢半）　枳殼（一錢半）　川芎（一錢）　茯苓（三錢）　冬藤（五錢）　當歸（二錢）　荊芥（一錢半）　橘紅（一錢）　蒺藜（一錢半）　秦艽（二錢）　桂枝（四分）　生薑（二片）

（案8）血不養肝，邪亢侮中，脘次時發脹，現在平復，惟衝脈失調，時或衍期，風動頭痛，脈來弦細而緊，營不貫於中也。擬用滋養。

人參（一錢）　茯神（三錢）　白芍（一錢半）　沉香炒　生地（四錢）　甘菊（一錢）　當歸（二錢）　棗仁（三錢）　杜仲（二錢）　鬱金（一錢）　龍眼（五枚）　玫瑰（二朵）


三十四、眩暈
（案1）頭暈脈滑，內風挾痰也。肝胃同治。

羚羊角（一錢半）　天麻（一錢半）　鉤鉤（四錢）　川貝（二錢）　石決明（四錢）　橘紅（一錢）　杏仁（三錢）　麥冬（二錢）

（案2）肝風犯胃，頭暈嘔惡。

法半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　白蒺藜（三錢）　黑山梔（一錢半）　石決明（四錢）　白芍（一錢半）　川石斛（三錢）　白茯苓（三錢）

（案3¼‰頭暈耳鳴，六脈弦滑，乃肝火挾濕兼痰為患。先清後補。

制首烏（三錢）　半夏（一錢半）　白蒺藜（一錢半）　黑山梔（一錢半）　石決明（四錢）　橘紅（一錢）　甘菊（一錢）　茯苓（三錢）　冬桑葉（一錢半）

（案4）陰虧陽亢，頭暈耳鳴。

厚生地（五錢）　丹皮（二錢）　甘菊花（一錢半）　鉤鉤（一錢半）　桑葉（一錢半）　石決明（四錢）　白芍（一錢半）　黑穭豆（二錢）　茯神（三錢）

（案5）肝火挾痰，頭暈嘔惡，上盛下虛，惟恐跌僕。

羚羊角（一錢半）　陳皮（一錢半）　白蒺藜（一錢半）　山梔（一錢半）　懷膝炭（一錢半）　石決明（四錢）　半夏（一錢半）　明天麻（一錢半）　茯苓（三錢）

（案6）頭暈自汗，六脈弦軟，此陽不戀陰也。法當培補。

懷熟地（六錢）　杞子（二錢）　茯神（三錢）　陳皮（一錢）　牡蠣（四錢）　制於術（一錢半）　天麻（一錢半）　棗仁（三錢）　五味（三分）

（案7）煩勞頭暈，六脈軟細。此屬水不涵木，厥陰化風。當從肝腎圖治。

懷熟地（六錢）　歸身（二錢）　甘菊花（一錢）　龜板（四錢）　橘白（一錢）　桑葉（一錢半）　枸杞子（二錢）　白芍（一錢半）　煅牡蠣（四錢）　牛膝（一錢半）　茯神（三錢）

（案8）心生血，血為離火所化，非溫不生，血少則肝失養而膽亦怯，左脈虛弦。營不貫於中也。仍參養營法。

懷熟地（六錢）　杜仲（二錢）　茯神（三錢）　丹參（二錢）　歸身（二錢）　遠志（一錢）　制於術（一錢半）　桂心（三分）　棗仁（三錢）　香附（三錢）　橘白（一錢）　龍眼（五枚）

（案9）木托根於土，土不制水則亦不得安矣。眩暈肉瞤，兼挾瀉龍雷之火上升，其象為震。參真武法，以宣北方，佐以豁痰熄風。

人參（一錢）　附子（六分）　杞子（二錢）　甘菊（一錢）　茯神（三錢）　於術（一錢半）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　炙草（五分）　湘蓮（七粒）

（案10）肝陰內虧，虛風上擾，時發胸膈不舒，脈見虛弦。內風之動必因外風。此症難許脫根，平日當以養營為主。

生地（四錢）　菊花（一錢）　羌活（一錢半）　茯苓（三錢）　阿膠（二錢）　當歸（二錢）　棗仁（三錢）　蒺藜（三錢）　新會（一錢）　胡桃（二錢）

（案11）肝脾二虛，氣弱則頑痰不化，虛風妄動，眩暈發厥，隨時發作，脈濡澀，中無實火。培土為主，參用開泄。

黨參（二錢）　半夏（一錢半）　蒺藜（三錢）　枳殼（一錢半）　天麻（一錢半）　白芍（一錢半）　新會（一錢）　羌活（一錢半）　山梔（一錢半）　當歸（二錢）　生薑汁

（案12）土不培木，肝風易動，氣滯則厥，時或眩暈，脈來濡細，左部見弦。平時當滋補肝腎之陰。

人參（一錢）　杞子（二錢）　甘菊（一錢）　歸身（二錢）　茯神（三錢）　決明（四錢）　牛膝（一錢半）　熟地（六錢）　香附（三錢）　遠志（一錢）　橘紅（一錢）　棗仁（三錢）　阿膠（二錢）　胡桃（二錢）


三十五、耳目
（案1）耳鳴目昏，由鬱火上蒙清竅也。治以辛涼輕劑。

羚羊角（一錢半）　白蒺藜（一錢半）　甘菊花（一錢）　連翹（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　黑山梔（一錢半）　石決明（四錢）　薄荷梗（一錢）　枯草梗（一錢）

（案2）頭鳴不息，耳竅出水。少陽鬱火上炎所致。

羚角片（一錢半）　白蒺藜（三錢）　懷膝（一錢半）　連翹（一錢半）　龍膽草（一錢）　黑山梔（一錢半）　石決明（四錢）　生草（五分）　枯草（一錢）　鮮荷梗（一角）

（案3）脾胃氣虛，痰濕中積。土薄則木不營，入春以來，虛風易動，時覺耳鳴，脈來浮大，左寸略弦。擬用培補。

於術（一錢半）　棗仁（三錢）　蒺藜（三錢）　懷膝（一錢半）　蒼耳子（一錢）　半夏（一錢半）　茯神（三錢）　甘菊（一錢）　杞子（二錢）　羌活（一錢半）

（案4）氣虛多痰，近兼濕火上升，左耳時鳴。濕屬脾，火屬少陽。脈和。擬方專主清降。

羚角片（一錢半）　白蒺藜（三錢）　半夏（一錢半）　茯苓（三錢）　黑山梔（一錢半）　炒茅朮（一錢半）　橘紅（一錢）　蒼耳子（一錢）　青蔥管（尺許）

（案5）脾虛多濕，木旺動風，風擾濕則上升，左耳時鳴，耳後微覺牽掣，此屬少陽之絡，脈澀，左略弦。從肝脾補攝。

決明炒熟地（六錢）　白蒺藜（三錢）　半夏（一錢半）　歸身（二錢）　茯神（三錢）　懷膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　於術（一錢半）　甘菊花（一錢半）　橘紅（一錢）　杞子（二錢）秦艽（二錢）　枳殼（一錢半）　胡桃（二錢）

（案6）營虛生熱，兼挾外風，耳鳴時眩，項間發瘰。沖帶不調，肝脾兼治。

生地（四錢）　山梔（一錢半）　茯苓（三錢）　新會（一錢）　荊芥（一錢半）　甘菊（一錢）　阿膠（二錢）　當歸（二錢）　秦艽（二錢）　棗仁（三錢）　獨活（一錢半）　丹皮（二錢）　枳殼（一錢半）

（案7）肝腎陰虧，木火上升，絡熱蒸痰，結核潰膿，右耳出水，頭額多汗，左脈弦數，右略浮現。夏令積濕，亦能蒸熱。仍擬滋補。

浮石炒熟地（六錢）　首烏（三錢）　決明（四錢）　橘紅（一錢）　山梔（一錢半）　澤瀉（二錢）　夏枯草（一錢）　龜板（四錢）　知母（二錢）　丹皮（二錢）　麥冬（二錢）　女貞（二錢）　杞子（一錢半）　冬瓜子（三錢）


三十六、鼻
（案1）鼻竅不通，並多濁涕，由風熱爍腦而液下滲也。症屬鼻淵，法當辛散。

蒼耳子（二錢）　薄荷（六分）　牛蒡子（三錢）　淨連翹（一錢半）　辛夷仁（一錢半）　白芷（八分）　蔓荊子（二錢）　黃丁茶（八分）　荷葉邊

（案2）症屬鼻淵，業經數載。此係膽熱積腦，腦由清竅泄越也。治以滋補。

青蒿（二錢）　桑葉（一錢半）　山梔（一錢半）　紫丁茶（八分）　石決明（四錢）　鱉甲（四錢）　丹皮（二錢）　生草（三分）　夏枯草（二錢）

（案3）頭暈鼻衄，脈來弦數。水虧火旺也。治宜育陰潛陽。

制首烏（三錢）　鱉甲（四錢）　白芍（一錢半）　地骨皮（二錢）　夏枯草（一錢）　懷膝炭（一錢半）　元參（二錢）　丹皮（二錢）　煅牡蠣（四錢）　茅根肉（一錢）

（案4）鼻衄咳嗆，不時頭汗，肝熱鬱也。法當清解。

冬桑葉（一錢半）　丹皮（二錢）　地骨皮（二錢）　麥冬（二錢）　橘紅（一錢）　北沙參（二錢）　杏仁（三錢）　石決明（四錢）　知母（三錢）

（案5）鼻衄大發，六脈弦數。由陰虧陽亢所致。

原地（五錢）　元參（二錢）　女貞子（二錢）　黃柏（一錢半）　炒黑側柏葉（一錢半）　丹皮（二錢）　龜板（四錢）　懷膝炭（一錢半）　知母（二錢）　茯神（三錢）

（案6）膽熱積腦，鼻流穢涕，脈弦數。治以辛涼。

羚羊片（一錢半）　丹皮（二錢）　石決明（四錢）　龍膽草（一錢）　辛夷仁（一錢半）　青蒿（一錢）　苦丁茶（八分）　甘菊花（一錢）　荷葉邊

（案7）陰虛內熱，鼻衄便紅。

生地炭（四錢）　炙鱉甲（四錢）　苡仁（三錢）　茯苓（三錢）　血餘炭（一錢）　炒丹皮（二錢）　炒白芍（一錢半）　廣皮（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案8）風燥化熱，從肺入腦。咳嗆有痰，時或帶血，左鼻涕帶綠色，脈澀不甚數，素體勞乏。姑擬清泄。

旋覆花（一錢半）　生地（四錢）　象貝（三錢）　花粉（一錢半）　薄荷（六分）　羚角片（一錢半）　石膏（四錢）　杏霜（三錢）　桑葉（一錢半）　沖蔗汁（乙瓢）

（案9）脾胃營分濕火蒸熱入肺，津液被爍，面主陽明，鼻主脾肺，赤色外見。當涼泄。

生地（四錢）　麥冬（三錢）　赤芍（一錢半）　荊芥（一錢半）　川斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　天冬（二錢）　山梔（一錢半）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　丹皮（二錢）　白茅根（一紮）

（案10）肝腎陰虧，陰火上升，腦熱則流穢涕，脈數而弦，專從下焦滋攝。

熟地（六錢）　麥冬（二錢）　川柏（一錢半）　丹皮（二錢）　甘菊（一錢）　辛夷（一錢）　生地（四錢）　知母（二錢）　首烏（三錢）　蒺藜（三錢）　澤瀉（一錢半）　白芷（一錢）

（案11）陰虧火升，時患鼻淵，腦熱也。脈浮數而動。當從肝腎滋攝。

熟地（六錢）　川柏（一錢半）　牡丹皮（二錢）　龜板（四錢）　萸肉（二錢）　知母（二錢）　穭豆衣（一錢）　女貞（二錢）　懷膝（一錢半）　連格胡桃肉

（案12）肺開竅於鼻，鼻通天氣，火旺則爍金，肺熱鼻塞，脈左弦。陰分本虧，擬用培補。

熟地（六錢）　洋參（一錢半）　玉竹（二錢）　新會（一錢）　胡桃肉（二錢）　萸肉（二錢）　麥冬（二錢）　丹皮（二錢）　知母（三錢）　澤瀉（一錢半）

（案13）脾陰內虧，濕火上升於頭，鼻淵痰熱，鬱於上膈，脈數而弦。養營為主，兼清脾肺。

毛茅（一錢半）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　木香（五分）　山梔（一錢半）　女貞（二錢）　丹皮（二錢）　川斛（三錢）　紅棗（四枚）

（案14）肝陰內虧，鼻衄時發，脈形濡細。當用培補。

熟地（六錢）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　木香（五分）　當歸（二錢）　女貞（二錢）　丹皮（二錢）　川斛（三錢）　紅棗（四枚）

（案15）木火射肺，鬱熱上升，鼻衄多涕。肺竅開於鼻，為天氣。恐其結菌，養陰為主，參用清泄。

熟地（六錢）　麥冬（二錢）　天冬（四錢）　川斛（三錢）　胡桃肉（二錢）　洋參（一錢半）　石膏（四錢）　決明（四錢）　茯神（三錢）　丹皮（二錢）


三十七、咽喉
（案1）咽痛失音，咳痰不爽，左脈弦緊。木火刑金也。仿仲景法。

川連（三分）　麥冬（三錢）　川貝（二錢）　鹽水炒橘紅（一錢）　蜜炙枇杷葉（二片）　阿膠（三錢）　沙參（二錢）　杏仁（三錢）　生雞子黃（一錢）　人中白（一錢）

（案2）咽乾失音，氣分燥也。究因津液虧而無以上供。仿喻氏法。

阿膠（二錢）　麥冬（二錢）　百合（二錢）　北沙參（二錢）　生雞子白（一錢）　桑葉（一錢半）　杏仁（三錢）　橘白（一錢）人中白（一錢）　枇杷葉（二片）

（案3）咽關哽塞，由肝火挾痰所致。

金沸草（一錢半）　蘇子（三錢）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　天竹黃　石決明（四錢）　桔梗（一錢）　麥冬（三錢）　生甘草（五分）

（案4）咽乾微痛，蒂丁下墜。此肝火上炎，殊非輕恙。

川連（三分）　沙參（二錢）　丹皮（二錢）　人中白（一錢）　青黛（一錢）　麥冬（三錢）　元參（二錢）　甘草（五分）　龍膽草（一錢）　桑葉（一錢半）

（案5）咽生干蛾，腎陰虧而肝陽熾也。法宜清理。

羚角片（一錢半）　丹皮（二錢）　麥冬（二錢）　元參（二錢）　桑葉（一錢半）　飛青黛（一錢）　桔梗（一錢）　知母（三錢）　甘草（五分）

（案6）咽喉痛痹，水不勝火也。治以滋清。

細生地（四錢）　阿膠（三錢）　女貞子（二錢）　麥冬（二錢）　沙參（二錢）　人中白（一錢）　生甘草（五分）　元參（二錢）　丹參（二錢）　生雞子黃（一錢）

（案7）此喉癬各去也，由腎陰虧而肝陽化風。

川連（三分）　元參（二錢）　煅牡蠣（四錢）　阿膠（二錢）　甘草（五分）　懷膝炭（一錢半）　飛青黛　穭豆衣　人中白

臨服化入青鹽三分。

（案8）暑濕蒸熱，咽喉微痛，久而津液被劫，進而兼腐，難於下咽，近乎喉痹，右脈濡數。氣陰並虧，急切難效。

熟地（六錢）　玉竹（二錢）　橘紅（一錢）　百合（二錢）　甘中黃（五分）　麥冬（二錢）　元參（二錢）　茯苓（三錢）　象貝（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（二片）


三十八、牙
（案1）牙宣不止，由陽明鬱熱使然。仿清胃法。

細生地（四錢）　丹皮（二錢）　知母（二錢）　生草（五分）　活水蘆根（一錢半）　生石膏（四錢）　山梔（一錢半）　白芍（一錢半）　淡芩（一錢半）

（案2）牙痛口乾，脈來弦數，水虧火動也。擬與滋養。

黨參（三錢）　沙參（二錢）　麥冬（二錢）　穭豆衣（一錢）　阿膠（三錢）　丹皮（二錢）　茯神（三錢）　原生地（三錢）

臨服化入青鹽三分。

（案3）齒齦及下唇均屬陽明，熱則動血，右脈數大。當養陰為主，水足制火，則營絡自清。

細生地（四錢）　丹皮（二錢）　茯神（三錢）　生草（五分）　女貞子（二錢）　煨石膏（四錢）　石斛（二錢）　橘白（一錢）　桑葉（一錢半）　旱蓮草（一錢）

（案4）木火上升，必在寅卯二時。今又值寅卯之月，春令漸旺。營液素虧，內失滋養。少陽之脈貫胃，陽明發熱，或受外風，齒齦出血。此方專主清泄。

薄荷（六分）　川斛（三錢）　茯神（三錢）　新會（一錢）　生草（五分）　石膏（六錢）　山梔（一錢半）　防風（一錢半）　歸身（二錢）　桑葉（一錢半）

加料豆衣、燈草。

（案5）血不歸經，在陽明則為牙宣、腸紅，入太陽則為尿血。由氣弱不能通攝也。二足痠軟，兼挾微濕，脈大而略弦。補氣為主。

熟地（六錢）　於術（一錢半）　杞子（二錢）　懷膝（一錢半）　新會（一錢）　胡桃肉（二錢）　生耆（二錢）　當歸（二錢）香附（三錢）　杏霜（三錢）　菟絲（三錢）　茯神（三錢）

（案6）陽明風熱，連及少陽，齒齦腫腐，左耳作痛，當用升散。

薄荷（六分）　升麻（六分）　山梔（一錢半）　橘紅（一錢）　生草（五分）　生薑（二片）　石膏（四錢）　象貝（三錢）　荊芥（一錢半）　元參（二錢）　蔓荊（一錢）

（案7）風濕化熱，歸於陽明，齒齦腫腐。參瀉黃法所詔，土鬱則奪之。

山梔（一錢半）　升麻（四分）　象貝（三錢）　茯苓（三錢）　石膏（四錢）　防風（一錢半）　橘紅（一錢）　川斛（三錢）　甘草（三分）　蘆根（一錢）

（案8）木鬱侮土，脾脹時痛，浮陽上升，齒痛咽塞，奇脈為痛，脈形濡細。擬柔劑滋補。

熟地（六錢）　茯神（三錢）　歸身（二錢）　艾絨（一錢）　黨參（二錢）　棗仁（三錢）　白芍（一錢半）　香附（三錢）　川芎（一錢）


三十九、便閉
（案1）少腹脹痛，二便不通，由肝胃鬱熱所致。治以苦泄。

製大黃（一錢）　川連（三分）　炒懷膝（一錢半）　小生皮（一錢）　川楝子（二錢）　大茴香（一錢）　歸身（二錢）　車前子（二錢）　全瓜蔞（三錢）　川通草（五錢）　煎湯代水

（案2）大便閉結，脈來沉遲，下焦陽氣失運化也。治以溫潤。

熟地（六錢）　枸杞（二錢）　生歸身（二錢）　紫石英（三錢）　廣皮（二錢）　香附（三錢）　蓯蓉（二錢）　郁李仁（二錢）　炒懷膝（一錢半）　松子肉（二錢）

（案3）臟液乾枯，大便燥結。仿東垣通幽法。

原生地（五錢）　郁李仁（二錢）　蓯蓉（一錢半）　柏子仁（一錢半）　原紅花（五分）　黑芝麻（三錢）　炙升麻（四分）　生歸身（二錢）　紫石英（三錢）

（案4）腎為水臟，膀胱為陽水，少腹以下為厥陰之部。水中火動，下不能攝，相火寄專，尿道有阻，脈弦，右澀。滋補為主。

牡蠣炒熟地（六錢）　杞子（二錢）　茯神（三錢）　杜仲（二錢）　川柏（一錢半）　象牙屑（一錢）　於術（一錢半）　山萸肉（二錢）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）　小茴（一錢）　胡桃（一錢）

（案5）腎氣本虛，陰無由化，下焦管攝無權。太陽氣化亦由腎主，虛則通塞不常，小便癃閉，現當夏令，未免暑傷。脈濡右略細。肺腎並理，益氣生陰。

熟地（六錢）　麥冬（二錢）　澤瀉（一錢半）　茯神（三錢）　新會（一錢）　胡桃（二錢）　蓯蓉（一錢半）　鹿膠（二錢）　高麗（一錢）　杞子（二錢）　杜仲（二錢）

（案6）素體勞乏，氣陷下焦，水道召阻，脈形濡細。益氣為主。

生耆（二錢）　黨參（三錢）　澤瀉（一錢半）　羌活（一錢半）　木香（五分）　象牙屑（一錢）　生地（四錢）　車前（三錢）　陳皮（一錢）　山梔（一錢半）　大茴（一錢）　生梢（四分）


四十、疝
（案1）少腹作痛，陰囊脹墜，濕濁下注也。治以溫通。

炒茅朮（一錢半）　桂枝（四分）　赤芍（一錢）　川楝子（二錢）　炒橘核（一錢半）　炒小茴香（一錢）　萆薢（二錢）　青皮（一錢）　廣木香（五分）

（案2）睪丸為腎之外候，下焦虛寒，厥陰氣滯，漸致脹大，並無痛楚，脈濡細。擬用溫疏。

熟地（六錢）　萸肉（二錢）　肉桂（三分）　新會（一錢）　澤瀉（一錢半）　冬朮（一錢半）　茴香（一錢）　川楝（二錢）　白芍（一錢半）　胡桃（二錢）　荔枝核（二枚）

（案3）肝腎本虛，寒滯下焦，童年起患狐疝，時上時下，時或作痛，脈來濡細。溫疏為主。

炒冬朮（一錢半）　生綿耆（二錢）　淡吳萸（三分）　炒小茴香（一錢）　青皮（一錢）　荔枝核（三枚）　焦白芍（一錢半）　製附子（六分）　制香附（三錢）　炒川楝（以刀豆二粒同炒黃揀去）（一錢半）　澤瀉（一錢半）


四十一、汗
（案1）氣虛表弱，不時自汗，仿玉屏風法。

生綿耆（二錢）　炒於術（一錢半）　茯神（三錢）　炙草（五分）　青防風（一錢半）　白芍（一錢半）　棗仁（三錢）　五味（三分）

（案2）陽氣素虛，中氣虛則痰濕日積，表氣虛則衛不固而多汗，素體如此。
茲因外感風邪，郁久化熱，由陽明傳及少陽，漸次入里，但熱不寒，入夜為甚。自汗，陽明本症也。譫語為陽明裡症。耳鳴為少陽里症。邪已去表，故不頭痛，恐其傷厥陰，致見昏厥之象。右脈尚和，左脈大而見浮，知為風熱無疑。

葛根（二錢）　山梔（一錢半）　黃皮（一錢半）　豬苓（三錢）　全瓜蔞（三錢）　羚羊（一錢半）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢半）　薑汁炒枳實（一錢）

加鮮荷葉一角，另沖人參七分。

又方：

風溫化熱，由陽明傳入少陽之裡，不可用表，乃擬泄清。外熱退則內熱自清。木火無形，故不渴。

照前方加犀角（七分）　酒炒白芍（一錢半）　去葛根、枳實、豬苓，人參（減三分）

又方：

少陽郁邪已解，先擬淡劑，養胃清肝。

鮮荷葉（二片）　鮮石斛（三錢）　鮮藿梗、葉（一錢半）　茯苓（三錢）　橘白（一錢）

沖人參。

又方：

熱勢已退，所有餘邪可用淡滲從小便出，不必清矣，轉過清恐礙胃。惟脾胃本虛，多痰多濕，邪退之後，正氣未能驟復，加之表虛，際此炎令，天氣鬱蒸，汗多不止，自當酌進培補，峻補又恐壅氣，脈浮遲而濡，擬六君法益氣，參用和陰，冀胃納漸增，夜得安寐，日就平復矣。

人參（八分）　半夏（一錢半）　廣藿（一錢半）　陳皮（一錢）　穀芽（三錢）　荷葉（一角）　於術（一錢半）　姜皮（二錢）　苡米（三錢）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）

（案3）脾陽中虛，表氣亦弱，盜汗過多，外不能固，神倦脈濡。專主滋補。

炙黃耆（三錢）　冬朮（一錢半）　新會（一錢）　茯苓（三錢）　官桂（四分）　生棗仁（二錢）　當歸（二錢）　白芍（一錢半）　牡蠣（四錢）　防風根（一錢半）　紅棗（四枚）

（案4）脾胃氣虛，氣即火也，虛則陽弱。脾陽根於命火，表陽根於中氣。症患嘈雜，善飢，腹堅，氣隨火升，發則膚脹，多汗，四末不舉，皆陰盛而陽不能運也，脈澀而弦。治法宜補不宜攻，宜溫不宜涼，擬方培進。

黨參（六錢）　於術（二錢）　棗仁（五錢）　乾薑（七分）　澤瀉（一錢半）　沖沉香（五分）　生耆（五錢）　杞子（三錢）　香附（三錢）　肉桂（四分）　新會（一錢半）

（案5）營液內虧，鬱火時升，潮熱召汗，色赤發瘰，脈形浮數，兼之咳嗆。從肝肺胃三經清理。

生地（四錢）　當歸（二錢）　山梔（一錢半）　茯神（三錢）　川斛（三錢）　象貝（三錢）　棗仁（三錢）　丹皮（二錢）　決明（四錢）　橘紅（一錢）　懷膝（一錢半）　柴胡（一錢）　蔗汁（乙瓢）


幼科醫驗


卷上

初生雜症
（案1）一兒，十九朝。至夜多啼，腹中痛，漉漉有聲，面色紅赤，舌腫耳脹，口頻撮起如魚吸水。此胎熱而兼驚也。宜兼治之。

鉤藤　川連　連翹　小生地　粉丹皮　赤芍　甘草　燈心

煎一小杯，隨服二三匙，徐徐下之。

（案2）一兒，生月餘。身發微紅細瘰，多啼，腹鳴。亦驚熱也。

川連　連翹　生地　嫩鉤藤　白芍藥　銀花　甘草

（案3）一兒，初生。聲啞面黃，兩目腫，大、小溲閉，手足逆冷。胎熱無疑。投涼劑。

薄荷葉　連翹　大力子　桔梗　甘草　川黃連　荊芥　根生地　木通　黑梔　燈心草

（案4）一兒，兩目多眵，痰壅氣急，手足牽引，二便閉澀，有時掣跳，目微斜視。宜散風清熱。

荊芥　防風　根生地　川黃連　當歸　連翹　山梔　細木通　西赤芍　甘草

（案5）一兒，三日不大便，多啼不寧。以蔥管探入穀道，遂去焦黃糞。投後劑而安。

川黃連　連翹　黑山梔　陳皮　木通　粉甘草

（案6）一兒面紅，足屈伸不已。此由胎中有驚熱，風火相摶，神魂不守，故有此症。

川黃連　連翹　山梔　木通　新會皮　小青皮　鉤藤　甘草

（案7）兒大便艱，啼哭不已。乳母云：始生二日，下焦黃糞少許，隨後每大便則啼哭不止，甚至臍突，兼之身發紅瘰，耳左發一紅泡，啼時兩足屈伸不已。余謂：症屬肝經，受胎之時，當有惱怒所致。宜疏肝清熱為主，防其發驚。後月餘果發急驚而死。

川黃連　連翹　生地　木通　鉤藤鉤　小青皮　甘草

（案8）一兒，初生。遍身發瘡，成片潰爛。此係胎中感熱，熱毒蘊釀而成。清涼解毒為主。

荊芥　防風　連翹　川黃連　大力子　元參　木通　蟬蛻　川黃柏　淨銀花　甘草

（案9）兒，月餘。遍身發微紅細瘰。宜清涼解毒，兼調乳母。不可使用敷抹之品，恐毒無出泄，入腹尤甚也。

生地　川連　銀花　粉甘草

又：荊芥　防風　連翹　黑元參　天花粉　黃柏　木通　銀花　燈草

乳母服。

（案10）一兒，初生。面色㿠白，腹上青筋脹急，喉間呃呃有聲。此由產母喜食生冷，寒氣侵兒臟腑所致。宜溫平之劑。

木香　炙甘草　延胡索　鉤藤　乳香　厚朴

（案11）兒，三四月許。身面俱黃，鼻凝血跡，發一青紫塊於口旁，夜多啼哭煩躁。醫以疸治之不效。余意須涼血清熱，其黃自退，諸症當次第而愈。病家初不心信，服之果效。

當歸　生地　川黃連　白芍藥　連翹　陳皮　鉤藤　細木通　粉甘草

服二劑，見形色和平，黃亦減半。至第三日，口內上齶紅腫，即前方加桔梗、花粉。

（案12）一兒，二三月許。睡中聞雷，輒驚啼不止，身曲傴僂，氣不舒暢。時又外感，咳嗽有痰。宜寬氣利驚，兼解表消痰。

鉤藤　甘草　江枳殼　陳膽星　前胡　陳皮　蘇葉　青防風

（案13）一月外小兒。面黃身熱，小便赤澀。時當炎夏，服六一散而愈。

（案14）一兒，六七月許。忽夜啼不止。額帶青色。投以後方，不再劑而愈。

新會皮　枳殼　赤芍藥　鉤藤　川連　粉甘草

（案15）一兒，歲許。睡臥不寧，啼哭時作。先服紫金錠一丸，隨服後方二劑而安。

新會皮　厚朴　白芍藥　青皮　蟬退　粉甘草

（案16）一兒，數月。面發微紅細瘰。此風熱所致，散之自愈。

荊芥　防風　新會皮　江枳殼　木通　甘草

（案17）一兒，甫月餘。賦稟瘦弱，面黃多啼，兼瀉。

新會皮　鉤藤　赤茯苓　木通　甘草

兒較前賦稟稍厚。又長月餘，症患相似，但不為殊耳。前方去茯苓，加枳殼。又小便不利，加澤瀉、燈心。

（案18）兒，六、七月許。遍身發黃，腹脹氣急，兼微熱往來。時當夏令，必暑邪內伏。以祛暑寬腹利水之劑，五劑而安。

香薷　川黃連　青皮　厚朴　大腹皮　木通　茵陳蒿　赤苓　澤瀉　生薑衣

（案19）兒，初生。喉舌腫脹。乃熱毒鬱於心脾。用竹瀝浸黃柏，時時點之。以犀角丸加減服之。

元參　花粉　桔梗　川黃連　大力子　連翹　赤芍　木通　當歸身　根生地　黃柏　犀角　甘草

（案20）一兒，歲許。自臂紅腫，過一夜即遊走兩脅。此赤遊丹毒也。延外科砭治，進以後劑。

元參　桔梗　大力子　薄荷葉　花粉　荊芥　防風

（案21）一兒，喉旁腫脹，乳飲不下。總是胎中素受熱邪，生後復感外熱，痰壅氣滯，郁遏於喉間。宜涼膈散加減治之。

荊芥　防風　薄荷葉　川黃連　木通　花粉　甘草

如初起，只宜表散，不可專用寒涼。

凡小兒先有胎熱，復外感濕熱，內外熏蒸，煎熬陰血，血得熱自然流散妄行，遊走肌膚，片片若紫霞狀。若毒盛熱甚，可與外科商之，砭去毒血，隨服解毒之劑。惟百日內兒不可砭，以其肌肉柔嫩，難任耳。

元參　桔梗　川黃連　荊芥　青防風　赤芍　薄荷　淨銀花　連翹

（案22）一兒，囟門下陷。大都得於先天不足，氣血兩虛，不能上充腦髓，是以成坑耳。宜補氣助脾為主。

人參　白朮　茯苓　淮山藥　新會皮　炙草

為末，量兒大小服之。

（案23）一兒，五月許。陰囊潰爛，面黃身疥，腹實煩啼。總之，胎熱驚毒，延外科治之。陰囊瘡疥俱愈，煩啼亦減，第不可多進寒涼，恐腸胃得寒，凝滯作痛耳。

赤芍藥　木通　鉤藤　川黃連　連翹　淨銀花

（案24）一兒，初生。口有白屑，面黃身熱，煩啼不寧。亦胎熱而兼盤腸吊痛也。宜兼治之。

赤芍藥　生地　鉤藤　新會皮　黃連　粉甘草

如腹實加枳殼；腸鳴、身曲傴僂加延胡；重舌雪口加連翹、木通、丹皮；遍身有瘰如疥加黃柏。

（案25）一兒，三月許。鼻凝血跡，面黃，腹微實，多啼不寧。此胎熱而兼盤腸驚也。

新會皮　枳殼　黑山梔　鉤藤　木通　粉甘草

（案26）一兒，歲許。肥白。有火有痰，服消痰解熱之劑，症已將愈。復發遍身瘡疥，小便不利，並耳後有一痰塊，形如小癤。總以胎毒乘熱勢而發於外也。

元參　桔梗　花粉　黑山梔　細木通　前胡　甘草　連翹　江枳殼　新會皮

如耳後痰塊不消，加貝母。

（案27）一兒向有胎熱發黃。調治愈後，繼之身熱，遍發青塊，痰鳴氣促，兩目眥、上下唇皆有血水，舌紅腫，由內有蓄熱，外感暑邪所致。清熱解毒為主。

新會皮　江枳殼　黃芩　花粉　山梔　川黃連　麥門冬　香薷　甘草

凡治失血症而用陳皮、枳殼，正以折其炎上之勢耳。


胎病
（案1）一兒，始生二月。遍身發黃，更兼壯熱，作止有時，似乎瘧疾。數日後腹大臍突，面黃更甚，熱勢未減，此名「胎黃」。法宜利水道而佐以寬腹助脾之劑。乳母亦宜戒氣，並服煎劑為妙。

川黃連　建澤瀉　茯苓　木通　香薷　淮山藥　紫厚朴　青皮　陳皮　茵陳　大腹皮生薑衣

（案2）一兒，胎毒綿延已久，元氣損壞極矣。急當解毒藥中兼養血為主。乳母亦服煎劑。

當歸　生地　黃連　細木通　連翹仁　人參　甘草　地丁　金銀花　淨蟬衣

（案3）一兒，數月。肛門與陰囊患紫片。此因胎毒流於大腸，更兼浮腫、痰多。慮其發驚，宜清肝解毒。

陳皮　枳殼　鉤藤　陳膽星　淨蟬衣　桔梗　荊芥　木通　明天麻　黑元參　犀角　川連　延胡

（案4）一兒，生四月。患胎瘡，頭面更盛，肢體肥壯，咳痰氣急。慮其發驚，宜疏肺順氣、消痰為先，解毒次之。

陳皮　枳殼　前胡　熟蘇子　瓜蔞仁　桔梗　杏仁　鉤藤　陳膽星

（案5）一兒，胎熱。兩目腫痛，二便不利，頭面手足悉冷，聲啞面黃。

薄荷　連翹　大力子　荊芥穗　甘草　桔梗　生地　川黃連　黑山梔　木通

（案6）一女，甫月餘。
肚腹堅硬，囟門作腫，身熱氣粗，舌腫塞口，不能吮乳，病甚危急。宜審緩急以治之。先用芒硝一錢，青黛五分，硼砂六分，冰片三釐共研細擦之。其舌漸小，乳雖不能吮，而滴入口中者已能咽矣。隨用三黃丸磨服，大便下如稠膠者三四次。是晚便能乳能睡，腹脹亦減，但熱未除，囟尚腫，手足微掣。以煎劑連服二日而諸症平復。

鉤藤　枳殼　新會皮　木通　川黃連　黃芩　膽星

（案7）女，月餘。夜啼不止，四五日後，發火灼瘡於下部，壯熱煩躁，嘔逆不乳。因胎中感母氣之血熱，外則衣被過厚，夾攻而成此症也。其瘡以熟菜油潤之。宜清熱解毒為主。

大黃　黃芩　川黃連　江枳殼　甘草　木通　赤芍

服後大便通利，熱未除，灼瘡更甚。加紫草、犀角二劑而愈。

（案8）一兒，夜啼不止。數日後，發火灼瘡於左臉，腹堅，叫號不已。延外科用磁砭其患處，出紫黑血，隨用涼血解毒之劑。

木通　生地　荊芥　江枳殼　西赤芍　犀角　甘草　連翹　大力子

服二劑，加黃連、黃芩，因稟氣薄，不用大黃。每日砭其毒盛之處，數日方得挽回。又服滋養元氣之劑，數日而痊。

（案9）一兒，向患胎熱未除，偶觸遂發熱面黃，神倦、羸瘦、少食。此係胎熱內郁，防有口疳唇燥之症。須用犀角地黃丸而痊。

當歸　橘紅　連翹　川黃連　粉丹皮　白芍　知母　甘草　烏犀角　黑元參


驚風總論
驚風一症，大抵由外感風邪而成者，有因驚觸及聞聲響而得者，亦有內熱生驚，肝風心火二臟相摶而成者。慢驚不省人事，為其痰涎壅塞，迷及心竅而然也。


急驚
（案1）一兒壯熱面赤，目睛上視，拳握口噤，痰鳴氣喘，不省人事。此痰熱相侵，風火相摶，痰凝氣道，有妨升降而然也。投以豁痰寬氣，截風定搐。

青防風　紫蘇（全）　鉤藤　前胡　天麻　新會皮　陳膽星　木通　竹瀝

服後又進驚藥，覺痰喘稍緩，第煩熱面赤，神氣不爽。即前方加黃芩、黃連、殭蠶一劑而安。

（案2）一兒，患急驚，口噤痰壅，湯藥難入。先以紙條蘸搐鼻散取嚏，以通其關竅。候牙關稍開，復以薑汁少許探喉，吐出痰涎碗許。然後以祛痰定搐之劑，投之而愈。

（案3）一兒，身多瘡疥，睡中驚惕。醫以驚藥投之，不能奏效。延余視之，乃陰血為瘡疥耗損，不能榮養肌肉，主持筋骨耳。豈可以驚治乎！宜解毒為主，佐以養血之劑，一服而驚止，三四服而瘡亦愈。


慢驚
（案1）一兒始由外感發熱不止，繼增嘔吐，睡則揚睛，似睡非睡，輒成慢症。急用扶脾、消痰、防搐之劑，幾其僥倖於萬一耳。

陳皮　茯苓　陳膽星　明天麻　甘草　鉤藤　殭蠶

明日諸症稍減，前方去天麻、膽星，加人參、半夏。

（案2）一兒，初患嘔吐，疑其轉乳，竟嘔吐不止。
脾氣大虛，此時速進參朮輩，慢驚可免。越數日，始延醫調治，不效。邀余視之，面色帶紅，已知脾陰大虧，陽無所附，故浮越於外而然，不久居之象也。一醫不解，猶云可治。余辭不治，主人強藥，勉擬後方投之。越三日而卒。

陳皮　茯苓　人參　明天麻　炒殭蠶　鉤藤　甘草

（案3）一兒，水瀉三四日不止。作渴喜飲，面色無神，手足逆冷。將成慢驚，急以實脾利水之劑投之。

白朮　茯苓　淮山藥　新會皮　甘草　車前　豬苓　澤瀉　厚肉桂

服一劑稍減，即前方去肉桂，加人參五分。

（案4）一兒，身有瘡瘍，將成慢驚，投後二劑而愈。

陳膽星　新會皮　枳殼　檳榔　竹瀝　西牛黃　法半夏　蘇子　甘草

（案5）一兒，嘔吐七日不止，已成慢驚。

白朮　法半夏　白茯苓　陳皮　甘草　鉤藤　淮山藥

服一劑後，又加人參五分。

（案6）一兒，素稟嬌弱，自幼曾患驚風，服藥愈後，因飲食不節，脾胃受傷，以致積熱未除。面色痿黃，腹痛時作，脾胃欠實，肌膚瘦削，口角微邪。此心經受熱，脾家有風，二陽相鼓，風火相摶之症。急宜清熱養陰，庶日後無癲癇之患。

天麻　膽星　川黃連　新會皮　枳實　殭蠶　防風　黑山梔　龍膽草　當歸　茯神　遠志　白附子

煉蜜為丸，每服一錢。

（案7）一兒，壯熱煩躁，汗出不止，服藥已愈。食飯太早，發熱煩躁更甚，遂至目睛少神，鼻竅開張，痰涎壅盛，狀似驚風。

淡豆豉　新會皮　膽星　鉤藤　牛黃　黑山梔

（案8）一兒，身熱僵仆，昏沉不醒，目睛上視，六脈弦而帶數。
此痰涎稠黏膠固，痞塞不通，榮衛之氣不能流行，狀似瘧疾，又似急驚，不可不辨。一友以痘候治之，且云：今晚必見標矣。是晚即涼，明午又發。予以消痰丸，並進以消痰祛風之劑，不再發而愈。若作痘治，誤矣。

陳皮　法半夏　陳膽星　防風　青皮　枳殼　草果仁　粉葛根　檳榔　柴胡　黃芩

（案9）一兒，身熱兩日，每辰至酉即涼，第三日發熱至未。忽然兩目上視，手足搐掣，哭不出聲。此變瘧之候，因感邪太甚，拂鬱於內，未見其先發寒耳，若以驚風治之則誤矣。予投以消痰理氣散邪之劑。明晨果戰寒、發熱，顯然是瘧矣。

陳皮　膽星　法半夏　青防風　柴胡　前胡　青皮　江枳殼　粉葛根　黃芩

又：陳皮　膽星　法半夏　軟柴胡　青皮　黃芩　茯苓　尖檳榔　草果仁

（案10）一兒，外感將愈，曾患吐瀉。醫不知其傷食之故，故乃云：防其變為慢驚，令多進米食且以參、術補之。遂腹痛煩躁，身熱如火，舌上白苔，汗出不止。此本得之傷食挾暑，又誤服參、耆，無怪其疾之愈甚。余以香薷飲加山楂、枳實、石膏，二劑而痊。

（案11）一兒，壯熱五六日不止。困倦弄舌，咳嗽氣促，亦是時瘧。若不解散，恐熱久變成驚風也。

薄荷　陳皮　枳殼　紫蘇葉　黑元參　桔梗　黃芩　黃連　淡豆豉　粉甘草

（案12）一女，先作吐，後水瀉不止。面色㿠白，兩目露睛，吁氣昏睡，手足厥冷。此脾胃俱損，真陽消耗，陰邪獨盛之候。速宜溫補脾胃，尚無僥倖。

人參　白朮　茯苓　炙甘草　廣木香　肉果　木通　白芍

（案13）一兒，生五十日。氣促咳嗽，痰涎壅盛，目睛上視，哭不出聲，俗名「肺風痰喘」。此因內有熱而外有風，郁遏而釀成此症，與驚風相似，但手足不搐掣，為殊耳。綿延日久，變成驚風，不治者多矣。先投滾痰丸二錠，定後方服之。

防風　前胡　陳皮　紫蘇子、葉　甜杏仁　枳殼　黃芩　桑皮

又：服定喘、消痰、利驚、防搐。

陳皮　枳殼　蘇子　陳膽星　黑元參　前胡　桔梗　蔞仁　天花粉　枯黃芩　鉤藤　竹瀝　牛黃

（案14）一女，未及周歲。身熱夜啼，時多煩躁，多汗神昏，不省人事，兼之痰涎壅塞，驚之兆也。此內有積痰，外感風寒所致。宜清火散風，火清而肝平，肝平而風熱自退。

紫金錠

柴胡　防風　前胡　新會皮　法半夏　枳殼　黃芩　膽星　鉤藤鉤

（案15）一兒，曾以食傷脾胃，故稍有所感，便昏僕不省，手足微搐，嘔吐三四日。俟大便通後，始得甦醒，稍進飲食。此由胃家不能遊溢精氣，脾家不能運化精微，脾胃兩虛，其氣有升無降，壅遏不通，故有此症。當專理其脾胃，一切寒涼克伐在所不宜，庶日後無虛癇之患。

人參　白朮　茯苓　半夏曲　新會皮　甘草　天麻　鉤藤　川黃連　龍膽草　楂肉

（案16）一兒，目睛上視，哭聲不清，手足搐掣，但喊哭，肚上起塊，此名「奔豚」。宜順氣、消痰、防驚之劑。

橘紅　膽星　鉤藤　熟蘇子　桑白皮　黃芩　前胡　枳殼　黑元參　嫩桔梗

第二日後，痰涎壅塞，啼不出聲，舌強不能吮乳，已成慢驚。遂用赤足蜈蚣一條，蠍尾薄荷湯洗淨焙乾，蒲黃末等分，白湯送下。

（案17）一兒，十六歲。心經有熱，睡臥驚惕。以天王補心丹加減治之。

生地　當歸　茯神　酸棗仁　麥門冬　人參　白芍　元參　肥知母　石菖蒲　黃連　甘草　白芍藥

蜜丸。

（案18）一兒，身熱咳嗽，喉中痰鳴，發搐。

前胡　蘇子　杏仁　新會皮　江枳殼　防風　桔梗　桑皮　陳膽星

（案19）一兒，因發熱之後，變為慢驚，喉中痰響，眼半開半合，唇面俱紅，乃虛火炎上故也。且以手操其筋根，毫不知痛，掐入人中，稍知痛癢。痰涎壅滯，神脫之兆也，決不可治，勉擬。

竹瀝　牛黃　新會皮　法半夏　人參

服後，病勢不減，痰涎如故，必死無疑矣。

（案20）一兒，瘡後變為慢驚，眼半開半合，操其筋根，稍知痛癢。用竹瀝、牛黃，痰涎稍減。又身上生瘡，防其瘡毒入腹，故雖屬虛症，不可用參。

牛黃　竹瀝　膽星　新會皮　法半夏　檳榔　枳殼　薑汁

（案21）一兒，面色青，曾發搐二三次。慮成癇症，投祛痰清火平肝之劑。

天麻　殭蠶　川連　江枳實　鉤藤鉤　膽星　陳皮　法夏　粉甘草

蜜丸。

（案22）一兒，傷風。因嗜麵食，遂致發熱不止。目睛上竄，面青舌白，似睡非睡，脈洪而無力。胸膈尚滯，泄瀉無度，乃胃虛不能運化故也。不可純用消導。

人參　廣皮　楂肉　法半夏　陳膽星　麥芽　鉤藤　白芍

滾痰丸一枚。

（案23）一兒，壯熱七日，痰壅氣喘，腹大堅，小溲不利，鼻有黑色，虎口紋紫黑，舌乾煩躁。宜順氣、消痰、清熱。

新會皮　楂肉　江枳殼　蘇子　膽星　葶藶子　鉤藤　黑元參　牛黃　竹瀝

（案24）一兒，歲余。面色青慘，多痰，泄瀉。乃脾虛不運，肝木來侮之象也。

人參　白朮　茯苓　法半夏　新會皮　澤瀉　淮藥　炙草

（案25）一兒，三四歲。身熱痰喘，睡中時常坐起。此積熱生風也。祛痰消積為主。

前胡　桑白皮　桔梗　廣皮　川黃連　楂肉　黑山梔　黃芩　知母　白芍藥　當歸　粉甘草


諸熱總論
六脈細數，病在心腎。夫童男讀書傷於心部，並及其腎，何耶？大凡虛損之疾，不獨一類，丹溪云：喜怒不節，起居不時，飲食失宜，一有所傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾肺，脾肺虧損則不能滋榮百脈而諸證蜂起。為潮熱，為短氣，為腳軟，為咳嗽，為倦怠，為血痰，為浮腫，為惡熱、惡寒，或寒熱交作，或脅痛，或嘔吐痰沫，或不能睡，或不思飲食，或飲食不為肌膚，一皆虛損之候也。大忌寒涼克伐之劑，宜養正為先。

通用：人參　黃耆　知母　新會皮　地骨皮　秦艽　柴胡　鱉甲　白茯苓　當歸身　生地　白芍

潮熱不發於晝而發於夜，此陰分受傷也，故用歸、芍、地黃為佐。
氣有生血之功，血無益氣之理，陽生則陰長，故用參、耆為君。其他如：鱉甲、知、柴皆制肝滋陰，扶所不勝耳。貝母、半夏不過解鬱、健脾、消痰，無痰則去之。若嘔吐痰沫，屬腎虛水泛者，非二藥所能治，宜地黃膏時時服之則愈，且此膏與前藥並行而不背者也。附加減於後。

脾胃不實加白朮，暫去歸、地；熱不止加青蒿；心虛加茯神、棗仁；食不化加山楂；痰、嗽加半夏曲；乾渴加麥冬、五味；汗多倍黃耆、棗仁、浮麥湯煎藥。


疳積
（案1）一兒，面黃腹脹，溲白如泔，此熱氣使然也。觀水體清而火體濁，是可辨也。

陳皮　楂肉　紫厚朴　川黃連　白芍　木通　澤瀉

（案2）一兒，面色黃萎，時嘔清水，腹痛止作有時，此蟲積也。前方加檳榔、烏梅、川楝子。

（案3）一兒，三、四歲。疳積久而不愈，面黃腹大，手足心熱，四肢瘦弱。服二三十劑未即見效，以積症無近功也。

陳皮　山楂　麥芽　川黃連　銀柴胡　知母　骨皮　白芍

（案4）一兒，面黃腹大，睡中不時啼哭，非實有驚也。因飲食不節，脾胃受傷所致，宜和中消食為主。

（案5）一兒，歲許。母亡缺乳，哺飯太早，耗傷元氣，面色痿黃，身體羸弱，又感風寒。峻投發散，恐有犯虛之戒。

柴胡　荊芥　知母　地骨皮　江枳殼　陳皮　楂肉　甘草

（案6）一兒，三歲。唇紅煩躁，項不能舉，小水不利，眼白帶紅，四肢瘦削，作渴喜飲。此乃疳家之甚症，無成法可准，因病家強藥，權以後劑投之。

陳皮　茯苓　川黃連　地骨皮　澤瀉　芍藥　楂肉

（案7）一兒，腹實且熱，兩目羞明，微有障翳，此名「肝疳」。以雞肝散服之，兼服消積藥中加池菊、穀精、膽草

（案8）一兒，腹微痛，兼潮熱往來。由傷食兼飲熱乳所致，消積藥中加知母、地骨皮、青皮。

（案9）一兒，善食、腹大、身熱、面黃、泄瀉，眼眨不已，至夜不明。余謂：競攻其積，恐脾胃愈損，宜消補兼施，並治其目。

陳皮　楂肉　川黃連　芍藥　白茯苓　白朮　蒼朮　穀精草　燈心

又服五疳丸數丸，調理半月而愈。

（案10）一兒，五歲。左目微腫，羞明淚出。乃脾火熾盛而然也。先服五疳丸十丸，空心米飲化下。接服肥兒丸十丸，再服後藥而愈。

白朮　茯苓　山楂肉　地骨皮　芍藥　膽草　川黃連　山藥

蜜丸。

（案11）一兒，五歲。兩目至夜不明，腹中微痛，定後方服之。

黃連　山楂　龍膽草　陳皮　炒麥芽　青黛　干蠶　使君肉　青皮　焦白朮　茅朮　牙皂

蜜丸。

（案12）一兒，數歲。素有食積，復因跌撲，腹痛欲死。

川楝子　檳榔　楂肉　麥芽　石菖蒲　楝根皮（搗汁入煎）

服前方，又投以烏梅湯。大便下如瘀血者二三次，痛又稍減，加桃仁、當歸、陳皮、紅花一大劑，進之甚效。再以前方去檳榔、楝根皮，調理半月而安。

（案13）一兒，七歲。有口渴、面黃、腹痛等症，因食冷粉團起，乃蟲食兼致而然。先與香稜丸十服，再進後丸藥。

廣皮　川連　麥芽　紫厚朴　地骨皮　白朮　青皮　楂肉　建神麯　使君肉　川楝

蜜丸，空心服二錢，臨臥再進一服。

（案14）一兒，六歲。由平時飲食不節，致傷脾胃，泄瀉作腫，咳嗽氣急。此為脾虛不能生肺金，《經》曰：「上盛下虛」，此之謂也。

人參　白朮　茯苓　淮山藥　煨肉果　澤瀉　桔梗

為末，另用車前三錢，煎湯去渣，調藥末一錢。

（案15）一兒，喜食茶葉，乃蟲症也。

廣皮　楂肉　建神麯　紫厚朴　麥芽　川連　白朮　雲茯苓　川楝子　蕪荑　甘草

另取花椒四兩、茶葉二兩，令炒汗出，去椒，食茶葉，令盡當愈，後果驗。

（案16）一兒，面黃、腹實，飲食少進。

陳皮　山楂　麥芽　川黃連　紫厚朴　神麯　白朮　甘草　胡黃連　白芍藥　山藥

蜜丸。

又：黃連　知母　地骨皮　白芍藥　山楂　白朮　山藥　龍膽草　新會皮　香附

蜜丸。

（案17）一兒向有積熱、骨蒸之患，綿延日久。
飲食不節，起居失時，損傷胃氣。面色萎黃，身熱不止，泄瀉腸鳴，腹脹食減，困倦、盜汗，精神懶怯，身體羸瘦。此皆由脾氣敗壞，不能運化精微，積滯膠固而然。宜制肝補脾，兼消積清熱，方得全愈。若專攻其積，恐犯仲陽「內亡津液而成疳」之句也。

陳皮　芍藥　楂肉　川黃連　肥知母　地骨皮　白朮　茯苓　麥芽　軟柴胡　炙鱉甲　秦艽　厚朴　香附

連服六劑，較前稍減，但積熱未除，元氣未復，當於大補之中兼清熱消積。

人參　白朮　茯苓　綿黃耆　地骨皮　楂肉　陳皮　黃連　白芍藥　薏苡米

蜜丸。

（案18）一兒，六脈細數，肌膚羸弱，面色不榮，脾胃欠實，兼之腹痛氣滯等症。乃肝木侮脾土所致。當補脾、制肝、清心。庶日後無積熱瘧痢之患。

陳皮　楂肉　芍藥　白茯苓　於術炭　黃連　膽草　山藥　白茯神　焦茅朮　棗仁　麥芽

蜜丸。

（案19）一兒素稟嬌弱，向有積熱未除。每交夏令，常覺飲食少思，五心煩熱，冷汗如雨，身體瘦弱，骨蒸潮熱。宜補氣血藥中兼瀉火養陰，日後無虛損之症也。

生地　當歸　茯苓　秦艽肉　炙鱉甲　陳皮　香附　黃連　銀柴胡　地骨皮　知母　白芍

（案20）一兒，十四歲。
患骨蒸勞熱之症。頭眩、作渴，胸膈飽悶，腰疼足軟，六脈細數。此皆心火消爍真陰，陰氣消耗，陽無所依，以致浮散於肌表之間，故成此症。《經》曰：「陰虛發熱」是也。宜滋陰養血，血旺而陽氣自制矣。

生地　當歸　川芎　白芍藥　麥門冬　香附　秦艽　知母　銀柴胡　軟柴胡　丹皮

（案21）一女面色痿黃兼青色，胃脘作痛。此由內有積熱，兼之惱怒所致。

青皮　檳榔　楂肉　江枳殼　臺烏藥　香附　麥芽　桔梗

（案22）一兒，十四歲。患積熱頭眩。此火在上，痰在下，火動痰升故也。宜導心經之火，祛肝臟之風。

陳皮　黃芩　黃連　龍膽草　白芍藥　防風　川芎　黑梔　半夏曲　明天麻　茯苓　楂肉

水泛丸。

（案23）一女飲食太過，腸胃受傷，骨瘦如柴，泄瀉無度，漸成丁奚，宜實脾消積。

陳皮　厚朴　山楂　川黃連　肉豆蔻　麥芽　白芍　茯苓　於術炭

（案24）一兒向有積熱未除，更兼外感。身熱稍緩，唇焦汗出，睡臥不寧，此表裡俱病。宜和解、清熱、消積。

陳皮　山楂　麥芽　江枳殼　黑山梔　柴胡　黃芩

第二日，身涼，但唇焦未痊。

陳皮　山楂　黃芩　川黃連　白芍藥　連翹　骨皮　當歸

（案25）一兒，蟲積下後，肌膚有熱，愛食乾糧，唇紅作渴而嘔。此脾陰受傷，肝火熾盛，久成疳勞。宜預防之。

芍藥　骨皮　大腹皮　茯苓　建澤瀉　白朮　烏梅

（案26）一兒，向有積熱骨蒸之患，今遇勞即發，久而不治，必成疳勞。

陳皮　山楂　芍藥　川黃連　龍膽草　柴胡　秦艽　知母　地骨皮　炒麥芽

（案27）一兒，內有積熱蘊釀，以致肌肉日漸羸瘦，手足逆冷而大便五六日一次。皆因脾陰不足。若用涼劑恐犯形寒飲冷之戒。

當歸　生地　白芍　川黃連　紫厚朴　麥芽

（案28）一兒，肌膚瘦削，大肉盡去。內熱頗甚，更兼痰涎壅盛，雖未泄瀉，已成危症，且以助脾消痰退熱之劑進。

橘紅　茯苓　貝母　山楂肉　川黃連　麥芽　前胡　芍藥　銀紫胡

（案29）一女，八歲。身熱不已，面色萎黃，四肢無力，精神減少。兼之瘡瘍，兩足甚冷，此積熱也。宜清火養陰，制肝補脾，消積。

（案30）一女面色無神，夜發潮熱，膝軟倦行，脈息虛數，此名「積蒸骨熱」。若久不治，必成疳弱。

知母　秦艽　陳皮　山楂肉　川黃連　麥芽　骨皮

（案31）一兒，面黃腹實，身熱微腫，此食積作脹。宜理脾、退腫、消食之劑。

陳皮　山楂　白朮　川黃連　建神麯　茯苓　麥芽　厚朴　淮山藥　使君肉　檳榔

（案32）一兒，肚腹實，痰嗽，驚跳，身熱。此積熱而兼外感也。

陳皮　山楂　麥芽　熟蘇子　紫厚朴　前胡　鉤藤　柴胡　肥知母

（案33）一兒，面黃額上毛豎，此積病也。

香稜散

（案34）一兒，患積熱，又兼脅痛、咳嗽。

柴胡　青皮　川黃連　白芍藥　知母　陳皮　山楂　炒麥芽　地骨皮　桔梗　前胡　甘草

（案35）一兒，十二歲。患積病，胃脘作痛，身熱，此積熱也。

山楂　陳皮　麥芽　紫厚朴　地骨皮　芍藥　甘草

（案36）一兒，面黃腹實，喉中痰鳴，此積症而兼風痰也。

香稜散，抱龍丸。

（案37）一兒，病後面色萎白，頭項有核。宜祛熱、補脾、消積、燥濕之劑。

白朮　茯苓　蒼朮　淮山藥　新會皮　山楂　建曲

（案38）一兒，素有積病，又身上生瘡，如圓眼大，不作膿。由積氣滯於脾胃所致。宜消積之劑。

山楂　陳皮　麥芽　紫厚朴　川黃連　銀花　連翹　甘草

（案39）一兒，身面俱黃，兼煩渴不止，小水頻數如血。乃食積傷脾，兼濕熱相乘耳。

陳皮　山楂　麥芽　紫厚朴　建澤瀉　木通　黑梔　川連　茵陳蒿　瞿麥

（案40）一女，十二歲。素有積熱，右脈弦數，左寸、關洪數。此心火爍肺之徵也。故其為嗽、為痰、為骨蒸內熱。宜清心火、扶脾土為要。

（案41）一兒，素有積熱，復感風寒，邪傳經絡，骨蒸潮熱，四肢倦怠，頭暈、作渴，心胸作痛，睡臥驚惕。乃飲食不節，損傷脾陰故也。法當清熱、養榮、制肝、補脾。

陳皮　當歸　知母　銀柴胡　炙鱉甲　麥冬　人參　茯苓　白芍藥　川黃連　楂肉　青皮　秦艽　淮山藥

服後稍愈，以時令炎熱，議安神補脾。

人參　白朮　茯苓　炙甘草　酸棗仁　山藥　白芍　川連　銀柴胡　地骨皮

（案42）一兒，十六歲。久有疳火，身體瘦小。時當夏令，咳嗽唇紅，飲食減少。宜降火清金為要，俟咳稍減再商。

元參　花粉　黃芩　黑山梔　天門冬　麥冬　川連　桔梗　新會皮

（案43）一兒，向有食積，身熱、喘嗽。曾服清脾消積之藥，下柳葉蟲數條，腹痛遂減。交夏忽胸膈大痛，痰喘如故，肌肉消瘦。此臟腑氣弱，濕熱熏蒸，漸成疳勞。

半夏　陳皮　檳榔　青皮　柴胡　烏梅

（案44）一兒，三四歲。面色萎黃，腹脹而熱，牙床疳腐，左頤下如敗卵。此形氣雖虛，因疳火炎上，補則反壅而不散，消積丸加減治之。

廣皮　厚朴　萊菔子　焦白朮　楂肉　芍藥　大腹皮　麥芽　建神麯　川連　澤瀉

又：陳皮　川黃連　芍藥　使君肉　甘草　楂肉　焦麥芽　白朮　紫厚朴


諸吐
（有虛、有寒、有熱、有傷乳、有風痰、有傷暑、有傷食）

（案1）一兒久熱不已，時見嘔吐。此脾胃受傷，兼之積熱蘊釀，真陰消爍，氣血因之耗損，恐有慢驚之慮。但痰熱內蓄，未可竟補，擬清熱養陰，佐以扶元。

人參　法半夏　新會皮　茯苓　藿香　川連　地骨皮

（案2）一兒，熱吐，下利紅積，面色萎黃，更兼腹痛。此食積下利也。

陳皮　厚朴　茯苓　白芍藥　青防風　柴胡　黃連　木通　建澤瀉　粉甘草

（案3）一兒，胸膈不寬，嘔吐黃水。此傷食而兼胃經有火也。經曰：「胃膈熱甚則為嘔」。

法半夏　黃芩　枳實　麥芽　枇杷葉　山楂肉　茯苓　竹茹

（案4）一兒身熱頭眩，噁心、嘔吐黃水，腹脹。此先傷於暑，復感風食而得也。

厚朴　法半夏　藿香　新會皮　香薷　黃連　黑山梔　楂肉　青防風

（案5）一兒，痰嗽作吐。

陳皮　半夏　柴胡　天花粉　嫩前胡　桑皮　桔梗　藿香　青防風

（案6）一兒，傷食作吐。

陳皮　厚朴　黃連　法半夏　山楂肉　麥芽　芍藥

（案7）一兒，傷食感冒，壯熱，腹脹作吐。

陳皮　厚朴　山楂肉　麥芽　川黃連　黃芩

又：人參　白朮　雲茯苓　陳皮　炙甘草　澤瀉　芍藥　淮山藥

（案8）一兒，吐不出。

厚朴　陳皮　山楂肉　藿香　法半夏　乾薑　枇杷葉

接服調理方：

新會皮　法半夏　白芍　茯苓　白朮　川黃連　淮山藥

（案9）一女傷乳吐瀉。

新會皮　紫厚朴　生薑　山楂　麥芽　法半夏

（案10）一兒，四歲。患耳疳，久服涼劑，致肌肉消瘦，唇紅作渴，嘔吐不食，泄瀉。以氣血先從耳疳而耗，繼以寒涼傷其脾胃，是以吐瀉並作也。急用獨參湯進之。俟吐勢稍緩再議。

按：嘔吐最易損及脾陰，脾主肌肉，久吐不止，自然肌肉不長；元神虛脫，虛火上炎，火燃則水竭，唇紅口渴勢所必至也。速為調治，庶圖僥倖。

人參　茯苓　廣藿香　烏梅　新會皮　生薑

（案11）一兒，吮乳即吐，目慢、神昏。乃滿而溢，非病也。以濃米飲代乳一晝夜，進後劑而愈。

陳皮　法半夏　茯苓　鉤藤　烏梅肉　殭蠶　廣藿香

（案12）一兒，面白神倦，吐乳不消。余知多乳而兼傷冷，溫胃為主。

陳皮　半夏　枇杷葉　生薑　廣藿香　木香　茯苓

（案13）一兒，暴吐，面紅作渴，屬傷暑。

香薷　厚朴　川黃連　建澤瀉　豬苓

（案14）一兒，吐黃水，胸膈飽滿。乃膈間有宿食，胃中有伏火故也。宜兼治之。

黃芩　枳實　陳皮　炒山楂　枇杷葉　麥芽

（案15）一兒，傷食，服藥稍減。又倍食以致停滯胃口，不能運化，腹痛欲吐而不能者二日。

香附　新會皮　山楂肉　麥芽　砂仁　厚朴　法半夏

（案16）一兒，不節乳食，吐不止，斷乳服藥而愈。但面白神倦，喜睡安靜，中氣猶未足也。大補脾胃為主。

人參　白朮　白茯苓　淮山藥　藿香　米仁　車前　建澤瀉

（案17）一兒，吐後復瀉，身微熱。乃脾胃兩虛所致。

人參　白朮　淮山藥　廣藿香　生薑　柴胡　法夏　粉甘草　新會皮

（案18）一兒，吐後，唇紅面黃，精神困乏，微腫。此水乘木侮之象，吐傷脾陰故也。實脾為主，利水伐肝佐之。

白朮　茯苓　新會皮　法半夏　米仁　木通　芍藥　淮山藥

（案19）一兒，素稟怯弱，因傷乳吐後，精神困倦，喜睡少食。定後方以固其脾，庶後無虛症之患也。

人參　白朮　薏苡米　淮山藥　炙草　白芍　陳米

共為末白湯調服。

（案20）一兒，夏月傷暑，夜啼不止，諸醫莫療。余問其：「大便通乎？」曰：「已三日不去矣。」用導法通之而安。

按：此症如誤用紫金錠，是以火濟火也，醫者慎之！

（案21）一兒感暑，身熱、嘔吐。用藿香茶調、益元散一服，身熱稍減，嘔吐未止。

白朮　柴胡　新會皮　紫厚朴　藿香　香薷　山楂　粉甘草

（案23）一兒，久熱不止，時見嘔吐，雖脾胃兩傷，不可竟補，因有痰熱內蓄，外邪未盡耳。宜清熱養陰之中，兼佐止嘔扶元之劑。

人參　茯苓　新會皮　地骨皮　法夏　黃連　藿香


反胃
（案1）一兒始以食積停滯下焦，又感寒氣鬱伏於腸胃，致朝食暮吐，小腹實而大便堅。《經》云：「朝人入出，是無火也。」潔古云：「朝入暮出，名下焦吐，皆本於寒。」今脈息遲緩，正合此症。用溫胃、順氣、通便之劑。

陳皮　香附　法半夏　紫厚朴　檳榔　丁香　木香　江枳殼

服二劑後，加桂三分、吳萸五粒。

（案2）一兒，素有積症，腹大而實。
至春患脾泄，至夏飲食大減，延至九月，食積作嘔，純是餿酸清水，甚至水漿盡嘔，干食可納。此乃胃中有火，膈上有痰，氣逆者則㳅出清水，連乾者盡吐，火氣炎上故也。《經》云：「諸嘔吐酸，皆屬於火。」此兒向多怒氣，因氣鬱傷脾，怒結傷肝，肝火炎上所致。兼見大便堅，小便澀。皆鬱火為患，未可溫補。

陳皮　楂肉　江枳殼　白茯苓　甘草　青皮　香附　法半夏　鮮竹茹


泄瀉
（案1）一兒，半歲許。患泄瀉，色黃而有沫，將及月餘。面色如常，此吮母壞乳所致。宜補脾順氣，佐以消風。

白朮　茯苓　新會皮　淮山藥　米仁　甘草　木通　青防風　建澤瀉　木香

（案2）一兒，身熱，腹實，瀉而作痛，此「積症」也。

楂肉　陳皮　厚朴　白茯苓　制香附　白芍　木通　澤瀉　細青皮

服後，病勢如故，不敢過用克伐之劑，恐成慢驚也。

木通　澤瀉　甘草　雲茯苓　嫩桔梗　前胡

（案3）一兒，腹實作瀉。

上午用參苓白朮散，下午用四苓湯。

（案4）一兒，傷食作瀉，肚腹膨脹。

新會皮　柴胡　萊菔子　楂肉　防風　芍藥　豬苓　建澤瀉　赤茯苓　麥芽　車前

（案5）一兒，久瀉不止，肛門脫出。此脾土衰弱，真元下陷也。《經》云：「實熱則大腸閉結，虛寒則肛門脫出。」法當補脾而兼以升提。

人參　白朮　雲茯苓　綠升麻　楂肉　陳皮　芍藥　淮山藥　軟柴胡　燈心

如小便欠利，加澤瀉、車前；盜汗加黃耆；作渴加烏梅；腹膨脹加木香。

（案6）一兒，水瀉不止。用五苓散加芍藥、木通、廣皮。

（案7）一兒，白瀉後潮熱。

芍藥　厚朴　山楂肉　新會皮　麥芽　澤瀉　甘草　川黃連　煨肉果

（案8）一兒，二歲。身熱不食，腹脹潮熱，瀉後有積，面黃身弱。

陳皮　山楂　萊菔子　紫厚朴　麥芽　香附　川連　大腹皮

（案9）一兒，水瀉，身熱。四苓散加木通、山楂肉、軟柴胡、葛根

（案10）一兒患傷食吐瀉，理宜斷乳谷，投以消導。乃竟以寒涼雜進乳食，以致身熱、腹熱，愈治愈劇。仍以消食定吐為主。

陳皮　厚朴　山藥　青防風　廣薷香　麥芽　法夏

服二劑後，吐減熱除。但面部腫滿。投以參苓白朮散而安。

（案11）一兒，因乳食傷，久瀉不止，自汗，睡臥不安，神思困倦，將成慢驚。急當補脾寬氣，以待胃氣之復。

陳皮　山楂肉　麥芽　香附　建澤瀉　茯苓　焦白朮　芍藥　肉果

服後，泄瀉稍減，因脾氣困頓，必須大理脾氣，方可無虞。

人參　白朮　陳皮　建澤瀉　車前子　茯苓

（案12）一兒，四歲。瀉久，日十餘行，間發潮熱，唇紅作渴，面瘦，腹如鼓，喜其善飯。丹溪云：「善食而瘦者，胃有伏火也。」若竟投參、朮、訶、果，必致不救，當先用消食破積藥，次投平胃散加茯苓。

川連　楂肉　建神麯　焦麥芽

兩劑而瀉減，後以五疳丸調理而愈。此係實證似虛，不可防其「慢驚」而投以溫補。

（案13）一兒，因濕熱下流，故四肢作痛，今又腹痛而瀉。

陳皮　山楂肉　厚朴　芍藥　細青皮　木通　建澤瀉　檳榔

（案14）一兒，兩日前水瀉，至第三日身發壯熱，面赤唇紅，防驚。

柴胡　乾葛　青防風　荊芥　新會皮　前胡　蘇子　山楂肉　木通

（案15）一兒，久患骨蒸潮熱，左脈無力，右脈弱而細小，泄瀉，身疼，手足麻木，消瘦，面色無神，睡則盜汗，遇食則脹。此氣血損傷，脾氣敗壞，漸成勞瘵。過用清涼恐損脾氣，宜實脾啟胃。

白朮　茯苓　新會皮　廣藿香　香附　黃連　山藥　甘草

服後諸症俱減，惟飲食仍脹，而噁心內熱更甚。此虛火炎上，脾陰困頓而不能宣降耳。

白朮　陳皮　白茯苓　川黃連　桔梗　秦艽　山藥　地骨皮　廣藿香　生薑

（案16）一兒，水瀉不止，手足冷，作瀉。此暴瀉損陰，防變慢驚，因尚有熱伏於內，故未可驟用止瀉之劑。

辰砂六一散　茯苓　豬苓　焦白朮　建澤瀉　川連　防風　木通

（案17）一兒，不節生冷，脾土有傷，瀉下如木樨色，日或一次，或二次，此係食積釀瀉。以久瀉之後，雖宜大補，然積滯未盡，不可驟用人參，宜消補兼施。

白朮　茯苓　建澤瀉　芍藥　淮山藥　厚朴　陳皮　粉甘草

服後積滯稍減，去厚朴、芍藥，加防風、車前、生薑。又隔一日，積已盡，即加人參，三劑而愈。

（案18）一兒，乳食過多，久瀉不止，自汗神倦。慮其變成慢驚，宜扶脾為主。

白朮　陳皮　香附　白芍藥　山楂肉　肉果　澤瀉

服後瀉雖少減，然元氣虛甚。宜異功散加味治之。

人參　白朮　雲茯苓　淮山藥　甘草　肉果　澤瀉　杜車前

（案19）一兒腹不痛，水瀉不已，神思困倦，飲食不進，《經》云：水泄而腹不痛者是濕。此因坐臥濕處，恣飲水漿，以致濕傷脾土。宜燥濕健脾，平胃散加味治之。

茅朮　厚朴　新會皮　山楂肉　甘草　木通　肉果

（案20）一兒，泄瀉，微有積，身熱、腹痛。乃傷食而復感風邪所致。宜兼治之。

柴胡　防風　山楂肉　麥芽　紫厚朴　豬苓　澤瀉　杜車前

服後熱退，去防風、柴胡。又積盡除，減厚朴，加參、朮、茯苓、山藥、肉果，四劑而安。

（案21）一兒，水瀉作渴，此因冷熱相摶，脾胃不和，致陰陽不分。四苓散加味治之。

白朮　茯苓　豬苓　建澤瀉　川黃連　木通　防風

（案22）一兒，素啖生冷，寒氣隔於腸胃，遂洞泄不止，六脈沉微。法當溫補而兼利水止瀉之劑。

陳皮　茯苓　山藥　杜車前　建澤瀉　煨姜　肉果　白朮　炙甘草

（案23）一兒，秋初暴瀉，面紅口渴。此傷暑而兼食積也。香薷飲加減治之而安。

香薷　厚朴　川黃連　新會皮　麥芽　甘草

（案24）一兒，瀉後面白無神，頭不能仰舉，身熱、作嘔。因瀉久而元氣虛憊所致。當專補脾胃，理中湯加減主之。

人參　茯苓　炙甘草　煨姜　淮山藥　藿香

（案25）一兒，身微熱，印堂青紅相雜，夜臥不安，泄瀉。

防風　芍藥　川黃連　雲茯苓　木通　澤瀉　甘草

（案26）一兒，久瀉不止，腸鳴，小水不利，飲食少進，右脈按之無力，左關弦長而數。此肝木乘脾，氣陷於至陰之所，有克賊而無發生之意。理宜和中、溫胃、回陽，佐以分利水道，使脾能健運，再商後法。

人參　白朮　茯苓　淮山藥　炙甘草　澤瀉　乾薑　升麻　甜肉桂

（案27）一兒，久瀉之後，四肢虛腫，肚腹作脹。此土虛而不能制水故也。當補中、行濕、利水，兼理乳積，養其正氣。脾實則腫脹自愈，若投峻厲之品，多致不起。

人參　白朮　茯苓　新會皮　法半夏　山楂肉　厚朴　木通　澤瀉　大腹皮

（案28）一兒，瀉後腹脹足腫，《經》曰：脾主行氣於三陰，脾傷則三陰之氣不行，故驟然腫脹。宜利水為主。

陳皮　厚朴　澤瀉　杜車前　大腹皮　茯苓　蘇子

服二劑，諸症少減，再服實脾補元之劑而愈。

附：啟脾止瀉丸（凡久瀉不止可服此方）

白朮　茯苓　山藥　訶子肉　煨肉果　扁豆　木香　龍骨　赤石脂

為末白湯調服二錢

（案29）一兒，面赤少神，瘦弱，不時泄瀉，咳有微痰。乃脾胃虛而不能生金。宜戒生冷，避風寒，投以六君子湯加味治之。

人參　白朮　白茯苓　法半夏　會皮　山藥　澤瀉　炙甘草

服後泄瀉未除，此脾胃真元下陷也。加乾薑以溫之，柴胡以升之。

服後去柴胡，加升麻、肉果，四劑而愈。

（案30）一兒，飲食不易消化，胸膈脹，便泄，身熱。此由飲食不節，損傷脾陰所致，《經》曰：「濁氣在上則生䐜脹，清氣在下則生飧泄。」治宜升其清而降其濁而症自愈矣。

陳皮　楂肉　建神麯　紫厚朴　車前　澤瀉　枳殼　青防風　軟柴胡

服二劑，諸症減半，進健脾利水之劑而痊愈。


吐瀉
（案1）一兒，數歲。始因食積，一醫昧於「衰其半而止」之句，峻用苦寒消導，遂洞泄不止，繼增嘔吐。余謂：「吐瀉乃脾胃兩傷，舍溫補別無他法。」以六君子湯投數劑而安。

（案2）一兒，吐瀉不止，面白無神。宜健脾養胃為主。

白朮　陳皮　茯苓　紫厚朴　廣藿香　楂肉　甘草

（案3）一兒，吐瀉不愈，唇紅煩渴，目慢神昏。投以實脾定吐之劑。

防風　白朮　茯苓　白芍藥　枇杷葉　藿香　車前　澤瀉

服二劑而吐瀉止。又服參苓白朮散，兩許而愈。

（案4）一兒，吐瀉交作，身與腹俱熱，醫不知戒乳，反進寒涼，冀其除熱，愈治愈劇，余以消食止吐投之。

新會皮　法半夏　厚朴　楂肉　藿香　青防風　焦麥芽

（案5）一兒，先傷於食，復感暑邪，吐瀉。

黃連　香薷　厚朴　山楂肉　細木通　澤瀉

（案6）一兒，吐瀉腹實，醫用寬氣消食之藥，愈加脹滿，手足逆冷，氣粗作渴，不能睡臥。此土衰而水來侮之。以四君子湯加陳皮、厚朴、車前、炮姜，二劑而安。

（案7）一兒，吐瀉腹實。此係食積傷脾。余先令節乳，投以消導。

楂肉　麥芽　建神麯　紫厚朴　澤瀉　黃連　芍藥　新會皮

（案8）一兒，久瘧之後，失於調理，脾胃虧損已極，吐瀉交作，身熱不乳，危症蜂起。宜溫補而佐以防搐之劑。

人參　白朮　茯苓　熟附子　煨肉果　鉤藤　法夏　甘草　廣橘紅　加煨姜大棗

（案9）一兒，患吐，繼增水瀉，面㿠白，目睛露，吁氣昏睡，手足厥冷。真陽消耗之候也。速宜溫補。

人參　白朮　茯苓　淮山藥　煨肉果　木通　建澤　瀉木香　甘草


痢疾
（案1）一兒，七八歲。初起外感出汗，繼而瀉下如西瓜汁，腹痛身熱，飲食不進。此痢兼外感也。因其腹痛，先用白芍一兩煎湯，時時服之，隨後進：

枳殼　陳皮　檳榔　山楂肉　焦麥芽　厚朴　豬苓　澤瀉　細木通　川黃連　芍藥　前胡　柴胡　石蓮肉

服後，腹痛愈甚，前方加延胡、木香、黃芩。

又：身熱稍減，前方去柴胡，加藿香。間進辰砂六一散、燈草湯調服。去延胡。

又：腹痛下利少減。但飲食未進，夜多冷汗。前方去枳實、前胡。

又：痢減，食進。服茯苓、山藥、木香、木通、黃連、車前、檳榔、甘草、燈心

又：山藥、茯苓、人參、陳皮、甘草、楂肉、煨姜。

（案2）一兒，下血不止，腹不痛。《內經》所謂「結陰」之症，實非痢也。此係飲食過度，損傷脾陰，陰氣內結，不能外行，滲入大腸故也。

陳皮　白朮　茯苓　山楂肉　紫厚朴　生地　歸身　白芍　地榆炭　粉甘草

（案3）一兒，久利不止，腹不痛。

煨肉果　煨訶子　煅龍骨　木香　炮姜

為末參湯下。

腹痛者非所宜也。以藥性太澀，恐滯其氣而反增他病耳。

（案4）一兒，患血利，自夏至冬未愈。始因濕熱，繼多感冒。血利者，風邪傷肝血也。法當補虛養血，虛回而利自止。

生地　當歸　白芍　地榆炭　炒阿膠　人參　防風　肉果　軟柴胡　廣木香　陳皮

（案5）一兒，久利，元氣大虛，腸胃不能禁固。曾服參、術輩，佐以固澀之藥，終不能效。診脈虛浮，四肢倦怠，鼻煤目坎，危險何疑？急用理中湯，仍佐以固澀之劑。幸高明裁之。

人參　白朮　茯苓　炙甘草　炮乾薑　白芍　木香　烏梅　訶子肉　罌粟殼

（案6）一兒，久利腹痛。此熱鬱大腸，血虛作痛也。服歸、芍、香、連，痛勢稍減，幸六脈和平，可無他慮。擬和血理氣法。俟腹痛全愈，然後議補。

當歸　白芍　地榆炭　木通　雲茯苓　厚朴　甘草　山楂肉

（案7）一兒，久患食積下利，身有微熱。此脾氣虛損而邪易湊也。《經》云：「風邪入胃，則下利膿黏。」

乾葛　防風　前胡　焦白朮　白茯苓　黃連　澤瀉　甘草

（案8）一兒，下利紅白，腹不甚痛，只不作渴而小便赤澀。因平時喜弄冷水，濕傷脾故也。

蒼朮　厚朴　陳皮　白芍藥　川黃連　木通　澤瀉　車前　粉甘草

（案9）一兒，歲許。身熱腹痛，下利紅白相兼，裡急後重，弩力則如搐，小便不利，驚風將至之兆。

枳殼　檳榔　厚朴　川黃連　鉤藤鉤　陳皮　山楂　芍藥　細木通

服後稍減，去檳榔、枳殼、厚朴，加人參。
是晚連去數次，或清瀉，或兼積。次早視之，手足搐掣，身熱汗出。此脾虛生風，已成慢驚之候，急進獨參湯。恐未能達，續進牛黃一分、人參八分、煨姜一片，徐徐服之。俟胃氣平復，方可無虞。

（案10）一兒，先患水瀉，繼增血利，裡急後重，飲食不思，更兼身熱。此脾傳腎，難愈之症。故以養陰和氣，清熱開胃之劑投之。

陳皮　厚朴　茯苓　白芍藥　川黃連　藿香　木通　澤瀉　杜車前

（案11）一兒，患赤白利二十餘日，腹痛身微熱，作嘔脫肛，更兼浮腫。種種見症，皆是脾陰不足之候。《經》曰：「胃虛則嘔」，又曰：「虛則肛門脫出。」法當議補，所謂「虛回而利自止」矣。

人參　茯苓　川黃連　白芍藥　厚朴　陳皮　藿香　廣木香　烏梅肉　甘草

（案12）一兒，患水瀉，失於調治。至八月初，下利無度，赤白相兼，身熱，裡急後重。雖久利之後，脾氣大損，以積滯未盡，未可驟補，豈堪止澀乎！宜行血調氣，佐以升提。

陳皮　川黃連　白茯苓　柴胡　地榆　山楂　當歸身　廣木香　生地　白芍　升麻　粉甘草

（案13）一兒，久利，腹痛，有血兼黃色。

楂肉　麥芽　厚朴　江枳殼　白芍藥　地榆　川連　澤瀉　細木通

（案14）一兒，久利，脾胃已虛而又為飲食所傷。以致胸腹作脹，身發潮熱。一友欲施補法，養正除邪，雖屬正論，但胸膈未寬，先宜消導。

香附　厚朴　陳皮　萊菔子　焦白朮　茯苓　檳榔　青皮　軟柴胡　粉乾葛

（案15）一兒，患利，又外感風邪，憎寒發熱。宜和解。

柴胡　乾葛　山楂肉　新會皮　黃芩

附：治一切危利，無論新久，裡急後重，脫肛噤口，屢試屢效，宜敬珍之。

陳皮（一錢）　楂肉（一錢二分）　麥芽（一兩）　川黃連（一錢）　白茯苓（一錢二分）　澤瀉（一錢二分）　車前（一錢二分，包，打）　地榆（一錢，血利可加）　炙甘草（三分）

水二鍾，加炒黃米一撮、煨姜二片、大棗一枚、熟砂仁末八分、燈心三十根，煎六分，不拘時服。

又，初利方：

生大黃（一兩）　檳榔（一兩）　木香（五錢）

蜜丸。

又，久利方：

人參　茯苓　陳皮　芍藥　甘草

又，向東南椿根皮，去粗皮，曬，為末，神麯漿丸，名固腸丸。


外感
（案1）數歲，一兒。始因外感風邪，惡寒發熱，服消食、發散之劑，經旬不解。此係熱傷元氣，不得再進表藥，以滋陰之劑投之。

柴胡　淡豆豉　黃芩　元參　天花粉　知母　地骨皮　陳皮

服二劑，諸症俱減，惟身熱未除。不與藥，以寒涼不宜多邊耳。宜節飲食、避風寒為要。

三日後，熱至午後方涼，作止有時。竟以骨蒸勞熱治。

知母　地骨皮　銀柴胡　柴胡　黃連　山楂　粉甘草

如熱而不止，前方加鱉甲、青蒿、黃耆。

（案2）一兒，感冒發熱。

羌活　乾葛　防風　紫蘇葉　陳枳殼　陳皮　山楂　麥芽　粉甘草

（案3）一兒，傷食感冒，身熱將愈，遍身發生淡紅風塊。自此而餘邪盡泄，可無積瀉之患矣。不必洗浴。

薄荷　防風　荊芥穗　羌活　山楂肉　蟬衣　甘草

（案4）一兒，十四歲。素有骨蒸盜汗。因知識已開，相火妄動，以致身熱盜汗，肢體瘦削。宜滋陰降火，若作外感治，誤矣。

生地　歸身　白芍　川黃柏　地骨皮　知母　秦艽　白朮　白茯苓　新會皮　甘草

（案5）一兒，發熱煩躁，口燥唇乾，脈兩寸浮數。此外感風邪所致。

淡豆豉　薄荷葉　黃芩　山梔　黃連　江枳殼　新會皮　甘草

（案6）一兒壯熱煩躁，汗出不止，服藥已愈。後更發熱，遂至鼻竅開張，痰涎壅盛，狀似驚風。

淡豆豉　黃連　黑山梔　陳皮　山楂　犀牛黃　膽星　鉤藤鉤

（案7）一兒，惡風發熱，六七日不解，食減面黃，語言懶怯，手心熱。此外感而兼內傷之症。

乾葛　紫蘇葉　黃芩　黑山梔　楂肉　陳皮　粉甘草　生薑

（案8）一兒，患積熱症。服藥愈後，失於調補，以致元氣虛損，變成骨蒸盜汗等症。雖積未盡除，不宜再消。

陳皮　厚朴　麥芽　川黃連　白芍藥　知母　甘草　楂肉　地骨皮

服四劑，諸症減半。又服六君子湯加減而愈。

（案9）一兒，面黃體瘦，潮熱不止。

陳皮　楂肉　當歸身　原生地　柴胡　知母　秦艽　地骨皮　粉甘草　銀柴胡

（案10）一兒，七八歲。發熱數日，或疑為瘧，投清皮飲不效。余診其脈，俱虛數。惟右關沉滑，每至夜則發熱，交子刻必有汗，此名積症盜汗。

秦艽　知母　銀柴胡　地骨皮　柴胡　山楂　黃連　綿黃耆

（案11）一兒，數歲。骨蒸發熱，飲食少進，元氣虛憊。

秦艽　知母　銀柴胡　地骨皮　黃連　山楂　陳皮　炙鱉甲　白芍藥　茯苓　白朮　香附

用烏骨雞去毛，雜酒煮爛，入前藥打和，加煉白蜜丸，白湯空心下一錢五分。

（案12）一兒，疳痢愈後，極宜大補脾土，滋養氣血，日後可免虛熱之患矣。乃綿延日久，飲食不為肌膚，五心煩熱，足酸唇紅，夜汗，額露青筋。皆因積熱內熾，脾胃兩虛所致。

白朮（二兩）　茯苓（一兩半）　川連（一兩半，酒炒）　淮山藥（一兩半）　益智仁（一兩半，炒）　人參（六錢）　炙草（四錢）　米仁（二兩，炒）　白芍藥（二兩，酒炒）　建蓮肉（三兩）　新會（二兩）

神麯糊丸，白湯下，早、晚各三錢。

（案13）一兒，五歲。身熱不止，見有紅斑。

乾葛　柴胡　荊芥穗　青防風　淡豉　山楂　枳殼　炒麥芽

服一劑，大汗，即前方去防風，加前胡。身涼脈靜，神思頗爽。

又：前胡　桔梗　黃芩　白茯苓　地骨皮　陳皮　鉤藤　甘草

（案14）一兒，傷風后，飲食不進，睡臥昏沉，手足逆冷。此大虛之候。宜服助脾開胃，以扶元氣。

人參　藿香　淮山藥　陳皮　炒黃米

（案15）一兒，身熱咳嗽，喉中有痰。此外感所致。

荊芥　防風　前胡　法半夏　江枳殼　山楂　陳皮　桑皮

（案16）一兒，身熱腹實。此外感風邪，內傷飲食也。

柴胡　荊芥　防風　山楂肉　江枳殼　厚朴　陳皮

（案17）一兒，身熱嘔吐，喉中痰鳴，大便涎稠。此風邪搏於腠理。

防風　荊芥　陳皮　江枳殼　山楂肉　前胡　桔梗　甘草

（案18）一兒，身熱面熱，咳嗽。

荊芥　防風　前胡　粉乾葛　軟柴胡　蘇葉　枳殼　山楂

（案19）一兒，身熱腹實，嘔吐。宜解表消導。

柴胡　葛根　荊芥　青防風　江枳殼　陳皮　楂肉　前胡

（案20）一兒，身熱如火，鼻紅，腹實拒按。此飲食停滯於內，風邪搏激於外，宜解表消導。

荊芥　防風　柴胡　紫厚朴　江枳殼　陳皮　楂肉

（案21）一兒身熱，胃口實，按之疼痛，服藥即吐。乃夾食傷寒也。

山楂　香附　江枳殼　新會皮　柴胡

服後，身熱稍減，胃口仍實。

柴胡　陳皮　法半夏　山楂肉　甘草

又：嘔吐除，身熱稍減，宿食消。

前胡　黃芩　麥芽　新會皮　法半夏　甘草

（案22）一兒，夾食傷寒五六日，身熱不減，口中呻吟，咳嗽抽搐，眼閉汗出。醫用滾痰丸，下痰涎而熱仍未除，此邪氣壅滯於內，宜服消痰理氣，退熱消食之劑。

陳皮　楂肉　淡豆豉　桑白皮　前胡　桔梗　枳殼　鉤藤鉤　粉甘草

（案23）一兒，身熱，發紅腫塊瘰。

荊芥　防風　連翹　赤芍藥　天花粉　元參　陳皮　柴胡　粉甘草

（案24）一兒，胎熱，復感風邪，痰鳴氣急，重舌。

前胡　黃芩　連翹仁　新會皮　赤芍　滑石　木通　粉甘草

（案25）一兒，感冒，真氣未復，又重感於邪，左脅作痛，時覺畏寒、潮熱，咳嗽有痰，面青神倦，似瘧非瘧。宜疏肝邪，理痰咳。

柴胡　青皮　前胡　粉葛根　新會皮　黃芩　法夏　花粉

服二劑，身熱已減。乳母不守禁忌，又復感，至三更忽發壯熱，戰慄悶倒。予起視之，六脈洪數，面紅氣促。非大汗不能見效，即前方加麻黃、羌活，所謂「急則治其標」也。

又：久病之後，元氣已虛，故外邪雖散而咳嗽未除，不宜多服煎劑，恐損脾氣，無以生肺金耳。當大劑煎膏，頻服勿懈。

元參　白茯苓　川貝母　陳皮　法夏　紫菀　焦米仁　肥知母

煎成膏，日服數次，東垣所謂「在上者不厭頻而少」是也。


瘧疾
（案1）一兒，數歲。久患瘡瘍，氣血耗損。繼患瘧疾，月餘方痊，然猶間有潮熱，小腹有塊如覆杯，痛不可忍，肌膚瘦削，更兼嘔吐。此係久瘧耗損脾陰不能運行津液而成也。議參耆鱉甲飲。

人參　黃耆　炙鱉甲　銀柴胡　知母　陳皮　法夏　地骨皮　嫩青蒿　茯苓　秦艽

服數劑而諸症減。又進調理脾胃而愈。若不審虛實再行克伐、消塊、退熱之藥，輕者成勞；重者致死。慎之、戒之。

（案2）一兒，歲許。寒熱間日而作，面黃唇白，額露青筋，夜不安睡。總屬虛象，先與抱龍丸四粒，日進一丸。間服煎劑。

人參　白朮　茯苓　新會皮　法半夏　炙草　柴胡　知母　地骨皮

（案3）一兒，瘧發半月未止，面黃食少。元氣已虛，宜扶脾、消痰、清熱為主。若再進青皮、檳榔輩，恐犯虛虛之戒。

白朮　茯苓　甘草　新會皮　法半夏　柴胡　知母　厚朴　山楂肉

（案4）一兒，胎瘧數發，手足面部俱浮腫。

六君子湯加厚朴、柴胡、知母、地骨皮、姜皮。

又：諸症如前，去厚朴，加銀柴胡、人參一錢。

又：腫勢稍減，前方去柴胡，加鱉甲、人參一錢二分，調理半月而痊愈。

（案5）一兒，瘧久，面腫腹脹，下積垢，小水不利，飲食減少。先投截藥以治其瘧，後服：

白朮　茯苓　淮山藥　川黃連　陳皮　甘草　白芍　紫厚朴　建澤瀉　柴胡　木香

（案6）一兒，發熱，僵仆不省，兩目斜視，狀似驚風，乃發瘧之兆。先進下痰藥一丸，隨服後劑，五六發而愈。

陳皮　法半夏　柴胡　黃芩　草果仁　枳殼　小青皮　檳榔　防風　粉乾葛　膽星

（案7）數歲一兒，瘧後月餘，面黃，自汗，身熱，小便後有血，此熱傷陰分。宜養血滋陰。

熟地　當歸　赤芍　秦艽肉　軟柴胡　知母　地骨皮

（案8）一兒，瘧後失於調理。隔二三月，忽然腫滿，小便頻數，氣喘。皆土弱不能制水。

人參　白朮　白茯苓　新會皮　蘇子　澤瀉　車前

（案9）一兒，身熱兩日，每晨至酉刻方涼。第三日熱至未時，忽兩目上視，手足搐掣，哭不出聲，狀似驚風。乃變瘧之候，因感邪太重，拂鬱於內，未見其發寒耳。先以消痰、理氣、散邪之藥投之。明日果戰寒、發熱，瘧症顯然矣。

陳皮　法夏　膽星　青防風　軟柴胡　前胡　青皮　黃芩　江枳殼　粉葛根

服後，即前方去葛根、前胡，加桔梗、檳榔、草果、茯苓。

大凡小兒稟氣未足，不能勝其邪。頑痰膠固，榮衛之氣不行，狀似驚風而實瘧也。須細辨之。

（案10）一童，春間患瘧，愈後時常腹痛，從下而上。漉漉有聲，六脈虛小，不合時令。此脾經有積而瘧後失於調理。致脾虛拂鬱不能宣暢也。宜扶脾補元，兼養心血。

人參　白朮　茯苓　淮山藥　建澤瀉　陳皮　芍藥　木香　酸棗仁　石菖蒲　甘草

（案11）一兒，數歲。瘧愈幾月，復先寒後熱。乃元氣虛弱而然，以骨蒸治。

銀柴胡　地骨皮　黃芩　白芍　青蒿　肥知母　軟柴胡　陳皮　秦艽　山楂

（案12）一兒，瘧數發後，每下午不寒而熱。此癉瘧也。因外邪未盡，不可驟進寒涼。

柴胡　黃芩　雲茯苓　陳皮　當歸　山楂　知母　地骨皮

（案13）一兒，瘧久。面色㿠白。元氣耗散，脾土損傷。投以六君子湯加減治之。不用截法，恐傷真氣也。

人參　陳皮　山楂　地骨皮　肥知母　黃芩　法夏　白朮　軟柴胡

（案14）一兒，久瘧後，腹大如鼓，陰囊腫，小便利而大便五六日不解。
醫用豬苓、澤瀉等藥，小便愈清，大便愈結。蓋久瘧之後脾為木乘，以致不能運化精微，故脹滿。況小便本利而更利之，則胃中枯燥而大便愈不通矣。宜補脾胃藥中少加肉桂，使其性熱下行。況木得桂而枯，木衰則土實，傳化如常矣。

人參　白朮　茯苓　甜肉桂　淮山藥　米仁　芍藥

（案15）一兒，患瘧久久，成骨蒸勞熱。

人參　白朮　茯苓　秦艽肉　肥知母　歸身　白芍　黃柏　地骨皮　炙鱉甲　棗仁　麥芽

（案16）一兒，瘧後患咳嗽，聲嘶食減，氣促汗出，兩脅作痛，吐出膿血俱極臭穢。明是「肺癰」，系火氣炎止，燒爍肺金而然也。宜保肺氣、助脾土、苦寒溫補均非善治。

阿膠　桔梗　川貝母　白茯苓　米仁　百合

（案17）一兒，瘧疾八九日。邪氣將散，元氣已損。當扶其胃氣，滋養元神為主，六君子湯加減。

人參　白朮　茯苓　新會皮　法半夏　柴胡　知母　骨皮　炙甘草

（案18）一兒，瘧愈後，身熱唇焦，手足搐掣，咳嗽作嘔，腹痛自利。曾服參與牛黃，身熱稍減，第腹實之甚。此外感而兼傷食，宜清火、消痰、順氣、鎮驚之劑。

柴胡　前胡　防風　嫩桔梗　新會皮　山楂　芍藥　茯苓　鉤藤鉤　陳膽星　黃連　木通

（案19）一兒，瘧疾稍愈，間或發熱，腹有微積，此食積相兼之候。今面目浮腫，小水不利，脾氣嬌弱，餘邪未盡，不宜峻補，擬補中兼利水之劑。

人參　何首烏　柴胡　法半夏　澤瀉　車前　地骨皮　豬苓

（案20）一兒，瘧愈後，身體尫羸。不逾旬，復發，面目虛浮，小便如血。此積症而兼淋也。

白茯苓　白朮　山楂　麥門冬　木通　川黃連

（案21）一兒，患瘧，每發於下午。

柴胡　法半夏　白朮　白茯苓　山楂　知母　地骨皮　陳皮　粉甘草

（案22）一兒，身發紅點，仔細視之，非痘非痧，驗其外，身不熱，六脈弦，瘧症將發之兆。次日果作。

荊芥　防風　紫蘇葉　陳皮　山楂肉　甘草

（案23）一兒，每午後發瘧，面色萎黃，腹實。因寒熱太過，真陰耗損。治以癆症相參。

柴胡　陳皮　山楂　紫厚朴　地骨皮　川連　知母　甘草

（案24）一兒，瘧久，面足虛浮，不思飲食。以脾陰耗損，陽無所依而浮散於外也。

陳皮　山楂　知母　地骨皮　紫厚朴　柴胡　川連　甘草

（案25）一兒，瘧疾，先寒後熱，將及八發。

檳榔　草果　青皮　山楂肉　白茯苓　黃芩　白朮　甘草

（案26）一女，久瘧不止，元氣虛憊，復感寒邪。先宜和解。

柴胡　防風　黃芩　草果仁　法半夏　青皮　川芎　白芍　粉甘草　新會皮　香附

（案27）一兒，十四歲。素稟薄弱，久瘧不止。食少神倦，乃心脾不足。宜扶元補脾，滋陰降火。

生地　當歸身　白芍藥　茯神　棗仁　遠志　炙鱉甲　秦艽肉　知母　骨皮　人參　焦白朮　川黃連　甘草

（案28）一女，痘後元氣未復，起居、飲食不節，變為瘧疾。法當祛邪、消導。連服不效，且痰喘氣促，面白無神，四肢浮腫。宜理脾、消導、清熱，佐以扶養元氣。

人參　半夏　陳皮　白茯苓　龍膽草　蘇子　柴胡　知母　地骨皮　山楂肉　生薑

（案29）一兒，患瘧，但熱無寒，月餘變成骨蒸潮熱。宜扶養元陰為主。

人參　白朮　茯苓　當歸身　白芍藥　柴胡　知母　秦艽　炙鱉甲　地骨皮

附：瘧久不愈方

青皮　山楂　藿香　法半夏　白茯苓　白朮　陳皮　香附　紫蘇葉　肥知母

又：調理方

山楂　茯苓　知母　地骨皮　枯黃芩　陳皮　半夏　當歸

瘧後面色少神，大便艱澀，腿腳痠軟，時覺虛熱。此榮衛之氣未舒。當大補氣血，八珍湯去地黃，加知母、地骨皮。

瘧久虛甚，形消肉削，服煎劑，丸料不應者，將此方加減煎成膏服之。可免骨蒸咳嗽之患。

黃耆　白朮　米仁　白茯苓　當歸身　熟地　白芍　麥冬　銀柴胡　地骨皮　秦艽　鱉甲　知母　川黃連　酸棗仁　楂肉


卷下

咳嗽
（案1）一兒，感風食鹹味，其嗽便發，發時痰喘不休，胸部微高起。若弗治，眼目必紅，便成龜胸痼疾。

陳皮　枳殼　甜杏仁　桑白皮　前胡　黃芩　甘草　炙麻黃

服二劑後，煎潤肺膏調理而愈。

（案2）一兒，面白，喉如曳鋸。此肺邪內郁，風寒外束。宜發散外邪為主。

陳皮　桑皮　甜葶藶　陳膽星　竹瀝　鉤藤　桔梗

（案3）一兒，夏月每午後咳嗽大作，不能安睡，火刑金也。宜清熱降火為主。

川黃連　黃芩　黑山梔　元參　花粉　桑白皮　枳殼　甜杏仁　甘草

（案4）一童，哮喘已六七年，每遇勞力或感寒、食鹹，便痰鳴氣喘。定後方發時服。

羌活　乾葛　防風　江枳殼　新會皮　前胡　杏仁　桑皮　粉甘草　嫩桔梗　葶藶　生薑

又：百合　紫菀　麥門冬　天花粉　陳皮　枳殼　知母　黑元參　綿黃耆　黃芩　桔梗　甘草

服前方三劑，待喘減。以此方服五六劑，去黃耆，然後照方蜜丸，白湯送下二錢，平時服。

（案5）一童，色欲過度，腎水枯竭，致君相二火上炎傷肺。乾咳，氣促，漸至聲音不出，元氣與肺氣損極之候，定後膏滋藥方。

人參　淮山藥　米仁　百合　紫菀茸　天冬　麥門冬　桔梗　甘草

煮膏日進二錢。

又：人參　白茯苓　白朮　米仁　淮山藥　蓮肉　訶子肉　甘草

蜜丸，與膏滋間服。

（案6）一兒，頻咳，唇紅作渴，聲音不清。若初起最忌寒涼，今延綿日久，久郁生熱。以清肺順氣之劑投之。

元參　桔梗　花粉　麥門冬　黑山梔　陳皮　枳殼　甘草　熟蘇子　甜杏仁

（案7）一兒，咳，日輕夜劇。此食積作咳，消食為主。

陳皮　山楂　白茯苓　前胡　白芍藥　麥芽　厚朴　嫩桔梗　甘草

（案8）一兒，歲許。咳嗽不已，面部發微紅細瘰。此熱邪內郁，風邪外束，風熱相摶於肺。不宜用寒涼藥。

紫蘇葉　葛根　新會皮　薄荷　桔梗　黑元參　前胡　黑山梔

（案9）一兒，面白體肥，微熱，喉有痰。風邪在肺為患。

柴胡　前胡　陳皮　江枳殼　桑白皮　桔梗　蘇子　甘草

諸症平伏，但咳嗽未止。

元參　桔梗　花粉　桑白皮　黑山梔　黃芩　甘草

（案10）一兒，壯熱五六日，困倦弄舌，咳嗽氣促，乃時症初起，宜當解散。

薄荷葉　柴胡　陳皮　枳殼　潤元參　川黃連　黃芩　桔梗　甘草　淡豆豉

（案11）一兒，唇紅作渴，痰嗽氣喘，三月有餘，骨瘦如柴。此食積久滯，有疳弱之虞。消食、清熱、降痰為主。

陳皮　山楂　麥芽　江枳實　川黃連　黃芩　蘇子　桑皮

上為細末，水飛為丸，青黛為衣，每服百丸，空心白湯送下。

（案12）一兒，大病後，咳嗽腹痛，間發潮熱，唇紅面白，肌膚羸瘦，飲食少進，精神疲倦。此元氣未復，陽元無所依而陰浮於外也。

陳皮　白芍　知母　地骨皮　當歸身　柴胡　法夏　白朮　粉甘草

（案13）一兒，腫咳未除，繼而乾咳，腹脹，四肢倦怠，飲食難化。此脾土不足，既不能生肺金，又為肝木乘之。治以制肝、補脾、清肺。

陳皮　白芍　紫厚朴　香附　麥門冬　腹皮　黃芩　焦白朮　車前

（案14）一女，身熱已涼，咳嗽不止，舌有白苔，胸高氣逆，煩躁不食，惟嗜酒，睡臥不寧。此內有積熱，外感風邪，肺氣不順故也。

陳皮　黃連　大腹皮　山楂　桑白皮　前胡　蘇子　雲茯苓　山藥　陳膽星

（案15）一兒，頭疼身熱，腹痛嘔吐，發嗽，左脅痛。此外感風邪，內傷食積所致。防斑。

前胡　杏仁　山梔　新會皮　江枳殼　柴胡　山楂　元參　桑白皮　天花粉

（案16）一兒，咳嗽身熱，至晚煩躁不睡。此時行外感。

柴胡　葛根　前胡　桑白皮　法半夏　陳皮　枳殼　黃芩　山楂肉

（案17）一兒，痰嗽有血。因積熱未除，心火太盛，燒爍肺金，陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅而然。宜清金平木，使脾無賊邪之患；滋液驅熱，使肺得清化之源，無有不安者。

柴胡　白茯苓　陳皮　江枳殼　黑山梔　元參　天花粉　甘草　肥知母　麥門冬

（案18）一兒，二歲。先咳嗽，繼之身面浮腫，宜定喘退腫，然後理脾。

前胡　桔梗　桑白皮　葶藶子　車前　陳皮　杏仁　青防風


天哮
天哮乃天氣不正，乍寒乍熱，小兒感之，遂眼胞浮腫，咳嗽則眼淚、鼻涕漣漣，或乳食俱出者是也。於數日內，宜服發散，如防風、前胡、枳殼、陳皮、紫蘇、杏仁、桑皮、麥冬、桔梗、甘草之屬。如氣逆加蘇子；有痰用膽星、貝母。二十日後，宜保肺清金，紫菀、百合、兜鈴、五味、知母、麥冬、貝母、款冬之屬。不應，則訶子之類，俱可擇用。

（案1）一女，天哮，因感冒風邪而起，以致喘咳不已，又多食酸味，嗽愈甚，其氣上不能升，下不能降。痰涎壅遏，且善飲食。脾不運化精微，停滯於胸，化而為淡。今病久氣虛，不宜寒涼及大補之劑，化痰、順氣、清金為主。

橘紅（五錢）　杏仁（去皮炎，一兩）　貝母（去心，一兩）　嫩前胡（一兩）　山楂肉（一兩）　蘇梗（一兩）　元參（五錢）　枳殼（五錢）　陳膽星（一兩）　粉甘草（二錢）

水煎，入飴糖二兩、竹瀝一小杯，收成膏。

（案2）一兒，瘧後天哮，又兼腹實發瀉，面腫少食。皆脾虛之徵也。須健脾溫胃，佐以消積之劑。

陳皮　山楂　白芍藥　川黃連　甘草　神麯　厚朴　赤茯苓　建澤瀉　木通　木香　燈心

（案3）一兒，頓咳不止，時吐或甚則連乳俱出，身微熱，飲食減，面色稍赤。皆風邪暑熱所侵，未經疏散，邪傳心肺，變而為熱。熱生風、風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，則痰、乳、食物一時吐出。治宜祛風化痰，清金降火。

陳皮　枳殼　元參　天花粉　熟蘇子　防風　杏仁　前胡　嫩桔梗　枯黃芩

（案4）一兒，感冒風邪，肺氣不清，已成天哮，三四日即愈。至七八日復感風邪，遂鼻流清涕不已。治以退熱、祛風、順氣。

陳皮　枳殼　黃芩　紫蘇葉　青防風　前胡　蘇子　楂肉　肥知母　粉甘草

（案5）一兒，天哮，嗽月餘矣。遇嗽則口鼻出血，因吊動痰火，火泛血上也。初起宜祛風清肺。今嗽已久，議保肺、治嗽、消痰。

百合　紫菀　款冬花　膽星　馬兜鈴　花粉　黃芩　黑元參　知母　黑山梔　當歸

（案6）一兒天哮久久，痰涎壅塞，哭不出聲，已犯「痰嗽不已、驚風至」之句。急宜降痰、順氣、鎮驚之劑。先服紫金錠，次服滾痰丸加竹瀝、薑汁，化服。

（案7）一兒天哮，甚則吊吐鼻血。此風氣傳染，氣逆上衝。初起宜發散。今已數日，宜瀉肺清金，順氣消痰。俟嗽勢稍減，進保肺之品。

陳皮　桑白皮　桔梗　黑元參　前胡　黃芩　黑山梔　杏仁　青防風　枳殼　蘇子

（案8）一兒哮喘二十餘日，每吊嗽則吐盡飲食，兩脅作痛。

紫菀　百合　桑白皮　前胡　新會皮　枳殼　膽星　款冬花　黃芩　枇杷葉　知母

（案9）一兒，哮喘半月，時常痰涎壅塞，如驚風狀，此肺經氣逆所致。

陳皮　膽星　蘇子　桑白皮　甜杏仁　桔梗　枳殼　檳榔　青防風　鉤藤鉤

（案10）一兒，向患哮喘，每遇風寒或食鹹味，輒喘促不休。先進順氣消痰，再議補肺。

杏仁　桑白皮　瓜蔞仁　元參　桔梗　陳皮　熟蘇子　江枳殼　前胡　防風　花粉

（案11）一女，年十六。元氣充實，猶不時舉發。擬調理一法，使腠理固密，可霍然矣。

橘紅　黃芩　川黃柏　知母　川貝母　元參　棗仁　當歸身　白芍　元生地　淮藥　天冬　麥門冬

蜜丸。

附：治天哮方

楂肉（一兩）　麥芽（一兩）　竹葉（四錢）　青餅（二兩）　飴糖（四兩）

煎膏，服一方，加檳榔五錢、茶葉五錢、石膏一兩。


肺氣痰喘
（案1）一兒，三四月許。藏之重褘，衣衾過厚，且每坐火側，以致熱氣熏蒸，忽爾啼聲不出，腹實痰鳴，口角微斜，兩目上視，勢屬危險。乃風火相摶，有似急驚，先用竹瀝磨黑錠一丸，次服寬氣降痰之劑。

乾葛　荊芥　防風　江枳殼　熟蘇子　前胡　陳皮　桔梗　甜杏仁　陳膽星　鉤藤

又：次日症象稍減，前方加殭蠶、黃芩。

（案2）一兒，初起感冒，壯熱不止，氣粗發嗆，口渴唇乾，舌有芒刺，由先感風邪，復傷暑、傷乳。宜順氣、消痰、清暑。

淡豆豉　陳皮　枳殼　山楂　川黃連　黑山梔　蘇子　甘草　鉤藤　陳膽星

加竹瀝服之。次日諸症未減，邪熱仍熾，前方去淡豆豉、蘇子，加元參、花粉、黃芩、前胡、桔梗。

（案3）一兒，面白無神，喉有痰聲，兼有風麻糞。若不順氣消痰，則痰凝氣結，成驚風為易易也。

陳皮　枳殼　法半夏　陳膽星　蘇子　防風　前胡　甜杏仁　桑白皮

（案4）一兒，感冒發熱，痰聲如曳鋸。解熱、消痰、順氣為主。

柴胡　前胡　陳皮　江枳殼　黑元參　桔梗　黃芩　花粉　熟蘇子　陳膽星　鉤藤

（案5）一女，咳喘痰鳴，發無定時，發則至晚更劇。

陳皮　枳殼　桑白皮　熟蘇子　前胡　杏仁　防風　葶藶子　粉葛根　山楂　桔梗　甘草

喘甚加麻黃。

又：橘紅　麥冬　黑元參　川黃連　山楂　貝母　黃耆　陳膽星

（案6）一兒，外感身熱，痰喘腹實。此肺氣痰喘也。

前胡　膽星　熟蘇子　桑白皮　杏仁　枳實　山楂　葶藶子　炒麥芽　桔梗　甘草

又：元參　花粉　陳膽星　桑白皮　山楂　麥芽　陳皮　熟蘇子　法半夏　前胡　枳殼　桔梗　粉甘草

（案7）一兒，肺氣痰喘，服黑錠藥後，瀉下痰涎而咳喘如故。

前胡　陳皮　甘草　桑白皮　陳枳殼　桔梗　黃芩　黑梔　陳膽星

又：桔梗　枳殼　杏仁　桑白皮　法半夏　陳皮　甘草

（案8）一兒，痘發臭後，傷於風食。痰喘，目直上視，已屬危險，但見聲音清爽。投以消痰順氣之劑，以望僥倖。

前胡　陳膽星　熟蘇子　桔梗　貝母　牛黃

（案9）一兒，痰喘氣促，目睛上視，哭不出聲。此肺風痰喘，因內有熱向外為風邪壅遏，與驚風相似，但不搐掣為異耳，久則不治。擬疏風解表之劑。

（案10）一兒，表熱未解，痰喘氣促，兩目浮腫。此風痰膠固而然也，速則成驚，遲延疳弱。法當清肺消痰、和風鎮驚。

陳皮　枳殼　熟蘇子　陳膽星　黃芩　桔梗　鉤藤　瓜蔞仁　桑白皮　杏仁　防風

（案11）一兒，痰火內郁，風寒外束。擬疏風解表。

桑白皮　瓜蔞仁　蘇子　前胡　桔梗　黑山梔　枯黃芩　麻黃　元參　橘紅　竹瀝

（案12）一兒，脾虛發喘，身熱。

防風　萊菔子　桔梗　甜肉桂　車前　腹皮　甜葶藶


痰症
（案1）一兒，向有胎熱發黃之症，調理愈後，忽然身熱，兼有青塊，氣促痰鳴，口疳，兩目眥及上、下唇俱有血水，舌紅腫不能吮乳。此內有蓄熱，外有暑濕相摶，心火燒爍肺金，故咳而喘。金受制不能平木，木寡於畏，兼風相摶，侮所不勝，故肌膚遍發青塊。火勢炎上，衝動其血，故見之於兩目。總宜解毒清火，俟其稍減，然後徐治其本。

陳皮　枳殼　黃芩　黑山梔　川黃連　甘草　花粉　香薷　麥門冬

（案2）一兒，身發壯熱，痰鳴氣促，脅痛鼻張。此內有熱邪，風邪郁遏於外。宜先用疏風順氣之劑，次用利便降痰，乃為正治。醫以下之，三晝夜不能臥，勢甚危險，仍擬疏散。

麻黃　枳殼　前胡　桑白皮　青防風　蘇子　杏仁　檳榔

服後用滾痰丸下之，諸症悉愈。

（案3）一女，目痠面跳，眉稜骨重，手足麻木，脈弦滑而數。據脈論症，顯系痰在肝經所致。宜二陳加減治之。

陳皮　法半夏　雲茯苓　甘草　獨活　青皮　明天麻　青防風

（案4）一兒，項中發癤，三四月方愈。向時或於當風拭膿，致風邪入於泥丸穴，郁久不散，轉而為熱，熱久生痰，火載痰上，入於巔頂，故頭重不舉。定後方服之而痊。

陳皮　法半夏　雲茯苓　黃芩　山梔　殭蠶　明天麻　藁本　生薑

（案5）一女，十八歲。
痰涎壅滯，不省人事。一醫用滾痰丸下之，神氣頗清，此後宜消痰順氣，已為合法。乃復用滾痰丸，遂致胸前飽悶，氣不舒暢，前症仍作。余治先用石菖蒲一兩，通其經絡，使痰無壅滯之患。服後飽悶頓減，稍省人事。詢其月事，過期不至。治宜行經為主，經行而氣自治矣。

紅花　桃仁　陳皮　澤蘭葉　石菖蒲　楂肉　牛膝


癇症
（案1）一兒，患癇久久，諸醫莫療，乃心火內郁，痰迷胞絡所致，久而不愈，內外燒爍，金受火制，陰分日虧，又投以香燥金石之藥，無怪其愈治愈劇也。余治以養血安神為主，清火和氣佐之。

川黃連　酸棗仁　茯神　膽星　犀角　麥門冬　柏子仁　山楂　白芍　橘紅　生地黃　石菖蒲　當歸　紫蘇

（案2）一兒，十三歲。
因出外讀書，既有憂思之感，遇危橋；又有驚恐之虞。每晚睡臥不安，時見微搐。有以瘧治而用發散者；有謂傷食而用消導者；有謂痰熱積聚而用攻逐推蕩者，雜投而病愈增，逐致痰涎膠固，胸膈作痞，口吐涎沫，飲食不進，或昏暈不省，或叫號跌撲，驚跳搐掣，夜靜晝劇，午前為最，腹中有形如彈，或左或右，睡止一邊，不能轉側，病樣多端，難以盡述。總之，心火上炎，肝陽偏旺，脾土困頓。復以逐痰搜風及金石香燥之藥，傷及肝脾之陰，故見症若此。擬固護元氣為主，清熱消痰佐之。

人參　白朮　白茯苓　法半夏　鉤藤　陳皮　柴胡　陳膽星　川黃連　竹瀝

服數劑，即前方加龍膽草、甘草。

又：病勢大減，但頭暈。即前方減參、柴、竹瀝，加天麻、甘菊。

（案3）一兒，二歲。發驚風三次，忽目直上視，身體壯熱，左手足不為用。因風痰膠固心、脾二竅而然。宜順氣消痰、祛風瀉火。

犀角（一兩）　黃連（一兩）　桂皮（二錢）　陳膽星（一兩）　明天麻（一兩）　黃芩（一兩五錢）　法夏（一兩四錢）　鉤藤（一兩四錢）　熟殭蠶（一兩四錢）　廣橘紅（一兩）　枳殼（一兩）　當歸（一兩）

上為細末，薑汁、竹瀝調和，每服二錢。

（案4）一童，發搐而痰涎壅塞，時作時止。乃風火相摶，邪鬱於中脘，氣不能運行升降故也。宜降氣消痰，佐以清火平肝。

陳皮　枳實　龍膽草　熟蘇子　茯神　黃連　生地　白芥子　半夏曲　鉤藤　膽星　竹瀝　石菖蒲

（案5）一兒，曾以傷食損其脾胃。稍有所感，便嘔吐發搐，昏僕不省，至大便通方蘇，飲食始進。此由胃不能遊溢精氣，脾不能運化精微，致有升無降耳，當理脾胃。寒涼克伐之劑，在所禁用。

人參　白朮　茯苓　半夏曲　新會皮　天麻　鉤藤　陳膽星　川黃連　山楂肉　甘草

（案6）一兒，五歲。發搐，痰涎壅塞，時作時止。此風火相摶所致，名曰「陽癇」。宜消痰理氣，清熱平肝。

明天麻　膽星　殭蠶　黃芩　川黃連　江枳殼　鉤藤　當歸　竹瀝　嫩桂枝　半夏曲

（案7）一兒，痘後神氣未復，更兼火毒內郁，失於清理，致睡臥不寧，煩躁時作，或角弓反張，癇症已萌。宜平肝鎮驚。

白芍藥　茯苓　當歸　山藥　川黃連　陳膽星　鉤藤　甘草　牛黃


眩暈
（案1）一兒，忽昏暈不省，少頃如故。此腎水不足，氣不歸元，奔逆而上。宜補腎兼以消痰降火。

人參　白朮　茯苓　黑山梔　山萸肉　陳皮　法夏　池菊　淮山藥　川黃連　甘草　生薑

（案2）一兒，身體肥胖，誦讀勞心，擾動其陽，便眩暈、噁心、作嘔，此火動其痰也，又素喜食肉。戒其少食，以清中和之氣。擬清熱消痰。

橘紅　山楂　法半夏　川黃連　茯苓　山梔　麥芽

（案3）一童，素有內熱，飲食少進，兩尺洪大而虛。乃相火妄動，坎離不交。宜滋陰降火為主。

川黃柏　肥知母　麥冬　生地　當歸　地骨皮　川黃連　秦艽　白芍　陳皮　粉甘草


積聚
（案1）一兒因飲食太過，損傷脾胃，面黃腹脹。服消導之劑，腹脹已除。今脈數唇紅，面黃食少，骨蒸內熱，由脾元衰敗而然也。擬消積清熱之中佐以扶元。

陳皮　山楂　川黃連　白芍藥　麥芽　厚朴　白朮　淮山藥　地骨皮　知母　人參

（案2）一兒，向以脾胃受傷，積聚內起，致腹大脹滿，漸至飲食、步履俱廢。醫以補中、行濕、利水治之，半年餘不效。余視之，脈沉小而實，腹堅實有形，乃積滯膠固，與單腹脹又屬兩途。擬攻積除堅，間服補脾開胃，攻補兩施，始得尋愈。今交春肝木得令，不飢食減，腸胃傳化失職，恐前症復萌，取丸劑以緩攻為宜，仿古法之所有，非杜撰也。

黃連　陳皮　香附　山楂肉　焦麥芽　神麯　厚朴　青皮　萊菔子　焦白朮　白芍　膽草

水泛為丸。

（案3）一兒，腹痛有形如癖，脈沉細，獨肝部洪而急。乃傷於怒氣而得之。怒則氣逆，致六腑濁滯而為聚。服消積之劑，脈見虛象，是虛中挾滯，不宜純用攻堅之劑。

陳皮　青皮　人參　雲茯苓　法半夏　柴胡　當歸　白芍　川撫芎　粉甘草

蜜丸。

（案4）一兒，痢後時常寒熱腹痛，十指忽腫而無痛苦，左脅下如覆杯，往來攻痛，氣逆作喘。此肺之積也，名為息賁。

蘇子　桑皮　山楂　細青皮　甜葶藶　法夏　陳皮　厚朴

（案5）一兒，面色不榮，眼白飛青，乃肺金不足而然。當大培脾土以生金，則肺家之積自除。

黃耆　白朮　茯苓　當歸身　白芍藥　楂肉　麥芽　陳皮　淮山藥　薏苡米　炙草

上為細末，神麯漿糊丸，每服二錢，黃米湯調服。

（案6）一兒，痘後兩月，因傷食太過，致身熱不已，胸腹脹滿，乃氣滯鬱熱，六腑為聚，議用和劑。

陳皮　楂肉　川黃連　雲茯苓　甘草　知母　柴胡　青防風

（案7）一兒，面色微黃，身熱食減，痰嗽作嘔，二便如常。乃傷食兼暑熱所致。藥宜溫和，油膩之物少進，恐增秋痢。

陳皮　楂肉　白芍藥　川黃連　知母　法夏　香茹　雲茯苓

（案8）一兒，向有蟲積，腹痛，服藥下蟲數條，糞後有鮮紅血，遂發瀉痢紅白，面色萎黃，肌膚瘦削，復兼外感發熱，嘔吐，飲食減少，擬消積健脾，兼散為主。

陳皮　山楂　白芍藥　青防風　柴胡　川連　神麯　廣藿香　赤茯苓　木通　石蓮　甘草


盤腸驚
（案1）一兒，腹中鳴，啼哭不止，甚則身體傴僂。此盤腸驚也。用鉤藤丸煎後劑送下。

鉤藤　木通　新會皮　山楂肉　甘草

（案2）一兒，初病如瘧，秋涼繼受，口腹不節，致中脘氣滯鬱蒸，為谷疸。

茵陳　茯苓　白蔻仁　瓜蔞實　桔梗

（案3）一兒，身目俱黃，尿赤。乃濕熱鬱遏而成。法當通利三焦氣分。

陳皮　紫厚朴　山楂　香附　川黃連　山梔　綿茵陳　赤芍　木通　建澤瀉

（案4）一兒，不慎食物，脘中濕熱內蒸，溲黃。此食積所致。

茯苓　紫厚朴　山楂　陳皮　粉豬苓　澤瀉　綿茵陳

（案5）一兒，十二歲。面目俱黃，口渴溲黃。皆由脾胃濕熱所致。

豬苓　蒼朮　紫厚朴　甘草


龜背
（案1）一兒，始患咳嗽，後成龜背之症。背脊曲處作痛，以「肺與大腸相表裡」，咳傷肺氣，氣道壅塞，大腸之氣亦滯，且大腸之頭附於脊骨處，故傴僂作痛。

鉤藤　陳皮　江枳殼　嫩桔梗　甘草

（案2）一兒，已成龜背，兩足不能移，此先天不足，急宜血肉有情之品培補真元。

鹿茸　虎頸骨　熟附子　肉桂　人參　龜板　雲茯苓　淮山藥　萸肉　生地


諸血
（案1）一兒，咳咯瑪王形狀之痰，小腹作痛，脾肺脈虛而疾，尺濡軟。水虛金衰之候。戒之在色，庶乎可圖。

麥冬　百合　雲茯苓　川貝母　紫菀　淮藥　米仁　新會皮　阿膠　白及　童便

（案2）一童，十七歲。因遭兄姐連喪，悲傷抑鬱，忽患吐血，六脈微數。詢其血之來，不咳、不咯、不唾，非關於肺、腎二臟可知。如誤作房勞傷損，陰虛火動，進諸寒涼降火、填補滋膩之品，將絡中所離之血，復結而為瘀矣。宜和血順氣。

丹皮　赤芍藥　知母　當歸　桃仁泥　生地　元紅花　橘紅　貝母　粉甘草　加童便

服五六日後，又吐鮮紅血二碗許，投以後方：

赤芍　柴胡　元參　側柏葉　赤茯苓　黃芩　荊芥　川芎　川貝母　枇杷葉

加荷蒂。

（案3）一童於幼年讀書時曾患吐血，服滋陰降火而愈。後因勞頓，復吐血碗許，痰鳴氣促，兩脅作痛。此肝脾鬱滯，努力擾動絡脈故也。

貝母　元參　花粉　新會皮　江枳殼　生地　當歸　藕節　元紅花

服二劑，右脅痛減，痰中帶紫血水，左脅仍痛，是肝氣尚未疏暢，猶有痰涎停滯故也，前方去枳殼，加青皮、丹皮、白芍。又三劑，左脅痛亦除，痰涎紫血仍有，用瓜蔞霜、貝母、蘇梗、麥冬、甘草、桔梗、陳皮、當歸、生地、阿膠。

附：吐血論治。

東垣曰：吐血出於胃，成碗成盆是也。胃者守營之血，守而不走，存於胃中。因胃虛不能攝血，故令嘔吐從喉而出於口也。初起宜當歸、生地、桃仁、紅花、丹皮、赤芍、甘草、橘紅、枳殼、知母、童便之類；夏月加黃芩；或有鬱而致者加貝母；挾痰加元參、花粉。如吐不止，不宜多用涼血之藥，當以此方主之。

麥冬　百合　真阿膠　川貝母　紫菀　米仁　甘草　淮山藥　雲茯苓　白及　陳皮　桔梗

金匱湯云：吐血不止，柏葉湯主之。

柏葉　乾薑（各二兩）　艾（三把）　水（五升）

取馬通一升，合煮一升溫服。

凡吐血不止，則氣血皆虛，虛則生寒。
柏葉生而西向，稟兌金之氣，可制肝木。木主升，金主降，取其升降相配，夫婦之道和，則血得以歸藏於肝矣，故用以為君。乾薑性熱，炒黑則止而不走，用補虛寒之血。艾葉溫而能入內，不炎於上，可使陰陽之氣反歸於里，以補其寒，用二味為佐。馬通者，為血生於心，心屬午，於是用午獸之通，主降火、消停血，引領而行為使。此仲景吐血之準繩，可以觸類而長之。凡吐血後見痰者，是陰虛，滋陰降火主之。

生地　熟地　天門冬　麥門冬　黃柏　知母　陳皮　焦白朮

薑、棗煎，入竹瀝、薑汁、童便少許。如吐血後身熱，加地骨皮、柴胡；不應，加炮姜三分。如盜汗不止，氣血虛也，加黃耆、棗仁；氣急加桑皮、紫菀。凡吐痰後見血者，是積熱也。清肺湯主之。

陳皮　白茯苓　當歸身　生地　白芍　紫菀　天門冬　桑白皮　黃芩　黑梔　甘草　阿膠　烏梅

如喘急去天門冬，加蘇子。

又：血出於口、鼻者，犀角、黃芩、黃連以清之，或加茅花、藕節、棕炭、熟蒲黃以止之，或加薑汁、韭汁、童便、山茶花、丹皮以消之。

血出於大便者，槐花、側柏葉、條芩以清之，地榆、荊芥、白芷、茅根以止之。

血出於小便者，瞿麥、麥冬、山梔以清之；滑石、木通、大小薊之類行之。

或清、或行、或止，當視其新久。治療之法，總以四物湯為主。

丹溪吐血方：青黛　瓜蔞霜　訶子肉　海粉　黑梔

蜜丸噙化。梔、黛所以降火；瓜粉所以行痰；訶肉所以斂肺。

有氣、有火則咳；有痰、有血則嗽；咳血者出於肺，咳則痰中帶血是也。清痰湯主之。

當歸　白芍藥　桃紅　貝母　焦白朮　丹皮　黑山梔　黃芩　桔梗　小青皮　甘草

吐血而有血屑者，謂之咯血，自腎經也。清咯湯主之。

陳皮　法半夏　雲茯苓　知母　貝母　生地　黑山梔　真阿膠　桔梗　甘草　杏仁　桑白皮

唾血亦出於腎，鮮血隨吐而出也。清唾湯主之。

知母　川貝母　黃柏　桔梗　元熟地　遠志　天門冬　乾薑　麥冬　黑元參

大便血者，因臟腑蘊積濕熱所致，清臟湯主之。

熟地　當歸身　川芎　白芍　川黃連　黃芩　黑山梔　黃柏　槐花　側柏葉　阿膠

如腹痛加陳皮，傷風加荊芥，氣虛下陷加升麻；心血不足加茯苓；虛寒加炒黑乾薑；大虛加參、術。

腸風糞前來，名近血。柏葉湯主之。

側柏葉　當歸　川黃連　枳殼　槐花　地榆炭　荊芥　炙甘草　烏梅

久不止用地榆散。

烏梅（一兩，去核）　五倍子（五錢）　枳殼（一錢半）　槐米（二錢）　川黃連（三錢）　白芷（一錢）　椿根皮（三錢）　地榆（三錢）　荊芥（三錢）

為末，空心酒調服。

藏毒糞便後來者，名遠血。解毒湯主之。

黃芩　黃連　黃柏　黑山梔　炒槐花　連翹　細辛　甘草

遠血自小腸來，吳茱萸炒黃連、木通為主。

久不止用槐花散。

當歸　地榆炭　元生地　黃芩　升麻　枳殼　真阿膠　側柏葉　槐花　防風

心移熱於小腸，故小便出血。清腸湯主之。

生地　當歸　黑山梔　白芍　川黃連　黃柏　瞿麥　赤茯苓　萹蓄　細木通　麥冬　甘草　燈心

如莖中痛。去芩芍，加滑石、枳殼。

血從鼻出者，謂之「衄」。
此由火逆於中，血隨火而上也。吐者責之府，衄者責之經。蓋經者走血之經，火氣急，放血走而不守，隨氣而行．直犯清道而上循於鼻也。犀角地黃湯主之。火者，心之所屬，故生地、犀角涼心而退熱。心者，肝之所生，故用丹皮、白芍平肝而瀉母。

又有傷暑吐衄者，可用「河間法」。其症面垢，口渴喜飲，乾嘔腹痛，脈虛，多汗，後二方主之：黃連解毒湯、白虎湯。

又：當歸　赤芍　黃芩　黑山梔　川黃連　生地　香附　桔梗　粉甘草　側柏葉　藕節

水煎，入童便溫服。

久不止，用麥冬、枇杷葉、側柏葉、生地，傷暑加香薷。

又：久不止，氣微力弱者，不可純用涼劑，宜以此方出入治之。

黃耆　赤芍　赤茯苓　當歸身　熟地　阿膠　白芍


腹痛
（案1）一兒，身熱，咳嗽，腹中有痞，升起作痛，肌肉羸弱。宜消補兼施。

青皮　枳實　柴胡　川黃連　白芍藥　白朮　黃芩　桔梗

（案2）一兒，先因外感，繼增腹痛，背脊突起，腰屈不伸。

鉤藤　當歸　白芍藥　山楂　新會皮　甘草

又：鉤藤　元胡索　小青皮　陳皮　甘草　龍膽草

（案3）一兒，傷暑腹痛，拒按。

香薷　川黃連　厚朴　陳皮　山楂　甘草　燈心

（案4）一兒，向有蟲積腹痛，痛時凝聚有形，面黃微腫。宜兼疝治。

金鈴子　川楝子　茯苓　陳皮　木通　細青皮　建澤瀉　山楂

又：白朮　茯苓　淮山藥　焦米仁　白芍　木通　澤瀉　粉甘草

（案5）一女，發熱二日，忽目直上視，胸膈大痛，嗽嘔有血，鼻微有血，不思飲食，乃食傷填塞胃口，脾氣不升，胃濁不降，故作痛而嘔，氣逆，血亦因之而上也。宜消食為主。

陳皮　枳實　山楂肉　檳榔　紫厚朴　神麯　麥芽　萊菔子　大黃

（案6）一兒，患腹痛，不思飲食，夜發驚惕，唇紅面白。乃蟲積為患，痛傷元氣故也。

陳皮　白芍藥　青皮　山楂肉　茯苓　藿香　酸棗仁　山藥

（案7）一兒，向多性躁，因食粽，復夜起胃寒，遂中脘作痛。溫中消食為主。

青皮　草豆蔻　香附　山楂　萊菔子　陳皮　焦麥芽　甘草

又：青皮　山楂肉　陳皮　白芍　川黃連　香附　元胡索　白朮　甘草　蓬莪朮

蜜丸，空心服一錢二分。

（案8）一兒，中脘作痛，腹脹滿，噁心厭食，乃宿食停滯所致。

青皮　草蔻　法半夏　白芍藥　藿香　厚朴　山楂　焦麥芽　熟砂仁

（案9）一兒，腹痛，鼻間青色，涕出。此天令暴寒，形寒傷冷，復不節飲食。

陳皮　厚朴　山楂肉　焦麥芽　白芍　甘草　生薑

（案10）一童，中脘作痛，發時欲吐不吐。以香砂枳實丸主之。

陳皮　山楂　麥芽　川楝子　石菖蒲　枳實　香附　砂仁　法半夏　建神麯　白朮

蜜丸。

（案11）一童，曾患骨蒸，後因坐臥磚石之處，致寒熱摶於肝經，少腹厥氣上衝，睪丸作脹。此熱鬱於內而寒束於外也。當疏肝為主。

青木香　陳皮　白芍　澤瀉　川楝子　小青皮　木通　柴胡　黃連

（案12）一兒，飲食不調，濕熱鬱蒸，腹痛止作無定，往來上下行痛，懊憹，嘔吐清水，此濕熱生蟲、生積所致。宜苦寒泄熱，兼調脾胃。

使君肉　香附　青皮　檳榔　川楝子　川黃連　山楂　麥芽　神麯　江枳殼　白芍藥　茯苓

（案13）一兒，發熱，腹痛，頭面周身作癢，搔則紅瘰如雲頭，此風毒而加之以濕熱。投防風通聖散加減而愈。

防風　荊芥　前胡　薄荷葉　黑元參　山梔　滑石　陳皮　江枳殼　連翹仁　甘草

（案14）一兒，四歲。患腹痛半月餘矣，日夜必發四五次，身漸羸瘦。醫以蟲積治不效，舟載入城。予以大黃、枳實、陳皮、甘草大劑熱服，其痛如失，正《經》所謂：「治熱以寒，溫而行之」之法也。

（案15）一兒，大病後，咳嗽腹痛，間發身熱，唇紅面白，消瘦食減，神倦。乃元氣未復，陽無所依而陰浮於外故也。

白朮　茯苓　當歸身　法半夏　陳皮　白芍　知母　地骨皮　軟柴胡　甘草

（案16）一女，向有積熱未除，身熱腹痛，不思飲食。宜化積消食理氣。

陳皮　青皮　紫厚朴　萊菔子　山楂　枳殼　白芍　淡豆豉　枯黃芩　柴胡

（案17）一兒，四肢作痛，繼而腹痛泄瀉，而四肢痛因之以減。此濕熱之邪下行矣。當以泄瀉治。

厚朴　陳皮　甘草　建澤瀉　山楂肉　川連　白芍　檳榔　江枳實　小青皮　木通

（案18）一兒，素多內熱，今腹痛屢發，聲嘶神倦，胸膈不舒。宜寬中下氣清熱為主。

陳皮　青皮　江枳殼　白芍藥　黃連　山梔　楂肉

（案19）一兒，心腹痛，睡臥不寧，神思倦怠。此心腎不交。宜養血安神，不可專以破氣為事。

人參　白茯神　遠志肉　當歸　生地　麥冬　天門冬　川黃連　白芍　山梔　陳皮　川貝母

（案20）一兒，胸膈作痛，引至背，此氣滯血虛所致。不得以氣食例論治。

陳皮　白芍　當歸身　川撫芎　青皮　生地　香附

（案21）一兒，坐於石上，寒氣入於厥陰，致腎囊睪丸腫大作痛。法宜疏肝散逆，兼通太陽之裡。

柴胡　青木香　青皮　木通　金鈴子　豬苓　建澤瀉


腫脹
（案1）一兒，遍體浮腫，此風水也。擬上下分消法。

乾葛　羌活　防風　熟蘇子　大腹皮　木通　澤瀉　車前　新會皮　江枳殼　桑皮　茄皮　燈心

服二劑，腫勢減半，去羌活、枳殼，加白朮、茯苓、山藥。

（案2）一兒，腹脹五十餘日，漸至妨食嘔吐。此脾胃兩虛。擬溫補為主。

人參　白朮　乾薑　淮山藥　廣藿香　烏梅　甘草

（案3）一兒，數歲。因喪母悲思太過，致心脾郁損，身熱脘悶，面無華色，神倦形瘦，下部浮腫，陰囊脹大。一醫以食積治，投消食清熱之劑，遂畏寒嘔吐，轉增泄瀉，皆久服寒涼克伐，脾胃衰敗之象，恐醫藥難挽。

人參　白朮　淮山藥　米仁　杜車前　澤瀉　木瓜　山萸肉　肉桂

服二劑後，六脈代止不勻，胃脈絕矣。奈主強藥，勉議一方，即前方去萸肉、木瓜、肉桂，加附子。服之究竟不起，可悲也。

（案4）一兒，陰囊腫亮，少腹脹急。由坐臥於陰濕處，以致搏於皮膚而成此症。宜解表、行氣、利水。

粉葛根　薄荷葉　防風　陳皮　木通　杜車前　萊菔子　枳殼　蘇子　山楂

（案5）一兒，患瘡，忽腹脹氣急，上、下俱微腫。此先有瘡毒，復感風邪，內外相摶，榮氣不從，乃成腫脹。宜先以散風為主。

防風　荊芥　乾葛　江枳殼　新會皮　桑皮　蘇子　杏仁

（案6）一兒，腫脹日久，脾氣已損，復感風邪，咳嗽。

羌活　防風　前胡　桑白皮　熟蘇子　杏仁　木通　豬苓　甜葶藶　天花粉　腹皮　生薑

（案7）一童，瀉久，肢腫腹脹，乃土虛不能制水，當補中利水行濕為主。

陳皮　茯苓　白朮　生米仁　淮山藥　人參　半夏　厚朴　大腹皮　建澤瀉　木通　山楂

（案8）一女，十歲。
秋間曾患瘡瘍，雖已痊愈，飲食尚少，至望前夜發潮熱，腹脹臍突，晚臥不安，咳嗽氣急。咸以瘡毒入腹治之，以其便難，又行下法，諸症更劇。延予診視，脈俱洪數，系積熱既久，脾土衰弱，不能生肺金，木寡於畏而來侮土，故腹脹如鼓。兼之睡臥氣促，痰火上升也。《經》曰：「諸脹腹大，皆屬於熱」。又曰：「諸濕腫滿，皆屬於脾」。乃知脾虛為本，濕熱為標。法當降火清金，補脾行濕。

麥冬　黃芩　川黃連　雲茯苓　厚朴　澤瀉　腹皮　甜葶藶　杜蘇子　山藥　半夏　桑皮

（案9）一兒，遍身浮腫，少腹脹痛，小溲不利，欲吐。因痰涎膠固於膈，且久乏穀氣，不敢妄行攻擊。

陳皮　木通　甜葶藶　杜車前　澤瀉　枳殼　腹皮　青防風　上云珀

（案10）一兒，向有積熱哮喘，觸之即發。前患瘧疾，月餘方愈，然脾氣已損，以致遍身浮腫，哮喘頻發不得臥，食則稍可。此虛火炎上之徵。但久病之後，脾肺兩虛，能進參、術，猶可挽回，若仍用利水之劑，則非余之所知。

人參　白朮　茯苓　麥門冬　桑白皮　桔梗　陳皮　蘇子　馬兜鈴

（案11）一兒，水腫，上部已退，飲食未進。宜補中、行濕、利水。

陳皮　木通　建澤瀉　杜車前　白朮　茯苓　山藥　山楂肉　建神麯　藿香　半夏　腹皮

（案12）一兒，先腫後喘，手足逆冷，不思飲食，脈小而沉。此脾傳肺也，《經》謂之「陰水」。理宜補脾扶元。以其喘急，先治其標。

炙桑皮　茯苓皮　蘇子　車前　腹皮　細木通　建澤瀉　陳皮

（案13）一兒，身多瘡疥，浴後瘡勢稍減，忽遍身發腫，心胸頭面更甚，氣促不能眠，日晡更劇。乃瘡瘍久耗其真元，腠理不密，風邪入客於肺而腫且喘也。宜疏肺解表治之。

甜葶藶　杜蘇子　桑皮　杏仁　枳殼　炙麻黃　青防風　荊芥　前胡


汗症
（案1）一兒，遍身有汗，頭額更甚，《經》云：「汗者，心之汗」。東垣主脾胃有濕。今自汗，食減䐜脹。宜以濕熱兼治。

陳皮　當歸　白芍藥　地骨皮　楂肉　黃耆　黃連　粉甘草

（案2）一兒，病後自汗不止，形神困疲，五心煩熱。此陰虛有熱也。

當歸　生地　熟地　川黃柏　枯黃芩　黃耆　黃連　茯神　白芍藥　酸棗仁　甘草


淋症
（案1）一兒，五歲。身面俱黃，煩渴，小水頻數。乃食積傷脾，兼之濕熱相乘所致。治當消積、退黃、利小便。

陳皮　山楂　麥芽　厚朴　細木通　山梔　澤瀉　黃連　瞿麥　綿茵陳

（案2）一兒，三歲。便濁如泔，此食積蓄熱所致。久而不治，則成「腎消」。

陳皮　山楂　麥芽　紫厚朴　生山梔　木通　赤芍　黃連　龍膽草

（案3）一兒，胸膈脹痛，飲食少進，六脈沉細而數，便濁莖痛，甚則帶血。當清利膀胱蓄熱。

當歸身　生地　黃柏　龍膽草　木通　杜車前　澤瀉　赤苓　上云珀　石韋　石蓮肉

（案4）一童，知識太早，陰未生成，早泄，溲短澀，莖痛。法宜壯水和陽。

黃柏　知母　熟地　金櫻子　豬脊髓　龜板　牡蠣　芡實


目症
（案1）一兒，數歲。左目白珠紅赤，難於張開，向服眼科寒涼之劑，致外邪鬱而不散。宜解表為主，佐以養血。

川芎　荊芥　薄荷葉　川黃連　生地　陳皮　當歸　小連翹　青防風　甘草　燈心

（案2）一兒，風毒上攻，目赤腫痛。乃天行時症，以九仙散加減治之。

薄荷葉　羌活　川芎　防風　當歸身　川黃連　甘草

（案3）一兒，痧後餘毒未盡，復感風邪，遂眼胞浮腫，右珠突出。宜清熱、解毒、退翳為主。

黃芩　川黃連　連翹　青防風　蟬退　花粉　龍膽草　甘菊　羚羊角　桑皮　山梔

（案4）一女，五歲。
痘後九月，右眼胞下微腫，多眵多淚，且紅爛。乃脾家之病，當多汗，問之果然。因痘後失於調理，脾虛氣弱，腠理不密，外邪易入。用當歸六黃湯以實腠理。發時以荊、防、菊、蔓、翹、荷之類，以散表邪。

黃連　黃芩　生地黃　熟地黃　黃耆　白芍　山楂　地骨皮　新會皮

蜜丸。

（案5）一兒，痘後失藥調治，又值炎天蘊熱摶肝，斑瘡入目，身多瘡疥。

金銀花　連翹　當歸　白芍　川黃連　天花粉　木賊　穀精　膽草　密蒙花　望月砂

（案6）一兒，於夏間左眼胞下生瘡及眉毛，至十月終復感風熱，致目紅腫不開。

防風　荊芥　薄荷葉　淨蟬退　陳皮　楂肉　甘草

（案7）一兒，五歲。左目微腫，羞明下淚。由肝火熾盛而然，與五疳丸十丸，空心米飲下，投以後方。

白朮　茯苓　山楂　川黃連　白芍藥　膽草　骨皮

（案8）一兒，患積症，目夜不明，腹微痛。

川黃連　龍膽草　山楂　麥芽　陳皮　小青皮　茅蒼朮　白朮　當歸　青黛　使君肉　豬牙皂　殭蠶

為丸白湯下。

（案9）一兒，疳積，目有紅翳。

龍膽草　山楂　麥芽　建神麯　白芍　川黃連　當歸　白朮　紫厚朴　香附

（案10）一兒，痘後有紅翳。

陳皮　茯苓　蟬退　川黃連　白芍藥　連翹　甘草

（案11）一兒，眼胞微腫，夜多啼哭，咳嗽痰涎。

蘇葉　荊芥　防風　薄荷葉　杏仁泥　楂肉　陳皮　前胡　桑白皮

（案12）一兒，腹中痛，眼上稍有紅翳，此疳積也。

雞肺散

（案13）一童，十五歲。羞明畏日，不能仰視者二年矣。屢投瀉火清肝，致面黃羸瘦。予脈之，兩尺浮大。此腎水不足，心火炎上，法當壯水之主以鎮陽光。

六味丸加人參、甘菊、密蒙花。

（案14）一女，十五歲。患目赤有云翳，羞明畏熱。心火上炎，兼肝鬱所致。法當抑火之源。

生地　當歸　白芍　川黃柏　甘菊花　陳皮　黃連　柴胡　龍膽草　穀精珠　甘草

（案15）一兒，未滿百日，兩目忽然流血，他無所苦，惟羞明眵淚。此內火偏旺，兼食病乳，乃心、肝、脾受病，《經》曰：「五臟六腑之精氣，皆稟受於脾而上注於目。」首為諸陽之會，目乃血脈之宗，今內熱既盛，又加以風熱上壅，則循空竅而上溢於目矣。宜涼血清熱。

陳皮　赤芍　生地　粉丹皮　川黃連　膽草

（案16）一兒，斑後餘毒未解，上攻於目，有翳。由肝木偏旺，脾土受困，致泄瀉繼起。宜祛風明目，佐以實脾，使清陽之氣上升，則濁陰自歸下竅，目明而瀉自止矣。

升麻　黃耆　青防風　川芎　軟柴胡　車前　茯苓　枯黃芩　蘇木　元紅花　陳皮　甘草　石決明

孫用和傳治白珠有紅翳侵睛方

白菊花（八兩）　甘枸杞（四兩）　生地（五兩）　杜蜜（二斤）

取一磁瓶，湯煮一滾，置蜜於瓶內，投上三味於蜜中，攪勻、封固，隔水煮二晝夜，水少頻頻添之，瓶口將石壓定，日用軟柴，夜用硬柴，令不間斷，煮畢取起，置一缸內，盛水、鋪磚於內，置藥瓶於磚上，出火氣，七日可用滾水，任意服之。食盡，紅翳自退，良有效驗。


耳症
（案1）一兒，左耳腫痛，膿汁壅塞。此腎經有熱也。用蔓荊子湯加減治之。

蔓荊子　丹皮　赤芍　連翹仁　木通　川黃連　甘菊　桑皮

（案2）一兒，耳出黃膿，身微熱，脾胃有積，兼熱氣上衝所致。

陳皮　山楂　麥芽　桑白皮　白甘菊　甘草


乳蛾口疳
（案1）一兒，晝夜啼哭，喉中紅腫。此乳蛾也。用鵝羽攪之，吐出痰涎碗許，用龍膽草為末，吹入而愈。

（案2）一兒，忽然喉音不清，此熱鬱於內，復感風寒所致。

知母　黃柏　黑元參　天花粉　前胡　桔梗€€甘草

（案3）一兒，上唇尖腫起突出，此必發一熱毒。宜消散為善。

防風　荊芥　大力子　薄荷葉　連翹　黃芩　山梔　黑元參　粉甘草

（案4）一兒，忽口角歪斜，乃陽明胃熱與脾濕相併而成。宜祛風劫痰。

殭蠶　白附子　明天麻　獨活　防風　半夏　陳膽星　龍膽草　陳皮　山梔　桔梗　薄荷葉　甘草

（案5）一兒，口疳。用犀角汁和梨汁服之，外用硼砂、冰片、寒水石、青黛為末吹之。亦治木舌、重舌、喉痹，神效。


結核
（案1）一兒，初生兩月，項下有核如彈，堅著不移，身熱。此內有胎熱，兼之衣被太厚，外為風邪所遏。宜祛風清熱。

柴胡　薄荷　前胡　大力子　江枳殼　陳皮　元參　黃芩　連翹仁

（案2）一兒，患症如前，服前藥稍減，因藥間斷，復紅腫欲潰。

當歸　川芎　貝母　皂角刺　金銀花　連翹　桔梗

又：潰後即前方加人參，間服滋養之劑而愈。

（案3）一兒，左邊太陽有核如彈，半年不愈。醫用灸法，數日而大如雞卵，用敷藥而漸大如覆杯。用降藥以欲其腐去，致形如翻花，膿水不幹，飲食不入，面色無神，四肢浮腫。因思立齋云：瘤者留也，隨處凝滯，皆因氣血乖違，臟腑受傷。當治其本，大抵屬肝膽二經者多，宜養氣血、清肝火。

人參　白朮　雲茯苓　炙甘草　生地　歸身　山梔　龍膽草

服後瘡口翻突，臭腐難近，小便閉，飲食不進，兼間有積滯腹痛。皆由脾氣敗壞所致，恐醫藥難挽。

人參　白朮　雲茯苓　綿黃耆　肉桂　米仁　木通　淮山藥


痿症
（案1）一女，右手痿弱，不能舉動，面發瘰。此脾肺濕熱所致。

黃芩　川黃柏　茯苓　地骨皮

（案2）一兒，五歲。面色萎黃，兩足軟弱，不能步履。據述，平時飲食不節，屢受風濕，脾氣損傷，肺失所養，致濕邪阻滯氣分。宜健脾消食，清熱、利濕。

茅蒼朮　焦白朮　山楂　麥芽　陳皮　粉豬苓　建澤瀉　木瓜　牛膝　川連　揀麥冬　綠升麻


瘡瘍
（案1）一兒，患瘡久久，下部更多，身熱自汗，食少腹實。由瘡久氣血耗損，復感風邪。

荊芥　防風　連翹　金銀花　川黃連　陳皮　茯苓　山藥

又：連翹　白芍　銀花　生米仁　細木通　甘草

（案2）一兒，歲許。頭瘡，耳後發一小毒，微腫。胎毒所致。

大力子　荊芥　連翹　淨銀花　花粉　黑元參　桔梗　甘草　山梔　木通　桔梗　連翹仁　粉甘草

又：大力子　枳殼　貝母　銀花　赤芍藥　黑元參

（案3）一兒，項有結核如豆大，後發壯熱，喉下腫起高突，咽喉閉塞，不能飲乳。先以鵝羽探吐痰涎，次服煎劑。

陳皮　枳殼　黃芩　連翹仁　青防風　前胡　瓜蔞　桔梗　黑山梔　龍膽草　蘇子

又：貝母　元參　花粉　江枳殼　新會皮　前胡　海藻　夏枯草

（案4）一兒，咽喉左邊腫痛有核。此由衣被太厚，常近火側，多食炙煿，痰火內鬱而成也。若失治恐成癭瘤。

柴胡　前胡　大力子　黃芩　新會皮　枳殼　元參　炒殭蠶　花粉　嫩桔梗

（案5）一兒，頰下患結核，身熱痰嗽。

前胡　貝母　桑白皮　黑元參　桔梗　花粉　連翹　江枳殼　夏枯草　陳皮　杏仁

（案6）一兒，歲許。眉間發瘡，令煎花椒湯洗之。

大力子　荊芥　銀花　花粉　川黃連　川黃柏　蟬退　木通　甘草

又：明礬五錢入蔥管內煨，龜板五錢酥炙為細末，菜油調敷。

（案7）一兒，患瘡，小水赤澀。此濕熱所致。

銀花　連翹　木通　生山梔　川黃柏　山楂　甘草

（案8）一兒，痘後生瘡癤。

赤茯苓　貝母　淨銀花　赤芍　山藥　川黃連　米仁　連翹　細木通　甘草

（案9）一兒，遍體疥瘡，皮膚濕爛。

銀花　連翹　何首烏　焦茅朮　黃柏　殭蠶　蟬退　粉甘草

（案10）一兒，瘡後，咳嗽有痰，唇紅。

銀花　桔梗　陳皮　建神麯　川黃連　木通　鉤藤　甘草

（案11）一兒，病後，身上生瘡，面白神倦，小便不利。防其發腫。

白朮　茯苓　淮山藥　生米仁　澤瀉　赤芍　連翹　細木通　金銀花

煎膏服。

（案12）一兒，遍體生瘡，浮腫，咳逆氣促，兼外感風邪。

桑白皮　枳殼　蘇子　新會皮　前胡　青防風　木通　杏仁　葶藶子　豬苓　建澤瀉

（案13）一兒，患瘡，潮熱。

陳皮　當歸　赤芍　赤茯苓　楂肉炭　黃柏　知母　元參　淨銀花　軟柴胡　甘草

（案14）一兒，遍身瘡瘍，頭上瘡，蓋甚厚。此胎中熱毒所致。不宜湯藥熏洗，恐瘡毒入腹，為患不淺也。

犀角解毒丸

（案15）一兒，頭上發狗癬疥，身熱痰鳴。此外感風邪所致。先解其表。

葛根　荊芥　新會皮　細木通　楂肉

服二劑後，外邪已散。用銀花、連翹、陳皮、木通、甘草煎膏服，以解其毒。

（案16）一兒，狗癬疥，頭額甚多，膿水淋漓，肚腹實。

殭蠶　山楂　麥芽　川黃連　紫厚朴　陳皮　甘草


齒痛
（案1）一兒，身熱齒痛。此風熱客於陽明也。

薄荷葉　荊芥　防風　陳皮　川黃連　粉丹皮　甘草　燈草　石膏

（案2）一女，左牙床腫痛，發熱，右頤紅腫。陽明蓄熱所致。防風通聖散加減治之。

荷葉　連翹　大力子　元參　桔梗　青防風　山梔　飛滑石　石膏　銀花　粉甘草

（案3）一童，齒縫出血不止。此由元陰不足，相火妄動而乘於陽明也。滋陰藥中加丹皮、童便、甘草。

（案4）一人，血虛齒痛。

升麻　石膏　丹皮　枯黃芩　小生地　當歸　陳皮　甘草

附：

（案1）一兒，臂痛不能舉手足，或左或右，時復轉移，脈沉細。此中脘有停飲，脾氣不行，故上攻於臂也。宜治痰為主。

半夏（二兩）　茯苓（一兩）　江枳殼（五錢）　風化硝（二錢五分）

用薑汁煮麵，和為丸，桐子大，每服三十丸，薑湯下。

（案2）一兒，項痛，足軟，牙血，面色萎黃。此風濕客於三陽，傳入足太陰經，濕久生熱所致。

元參　天花粉　連翹　防風　荊芥穗　薄荷　大力子　石膏　滑石　淨銀花　桔梗　甘草

小便不通，用荊芥二兩、大黃一兩；大便不通，用大黃二兩、荊芥一兩。

小便不禁，肺氣虛也。宜安臥養氣，以參、耆之類補之。有熱加黃柏、生地。

濕癬用陳皮、山楂、麥芽、豬苓、澤瀉、川連、茅朮、白朮、木瓜、牛膝、茄皮。

（案3）一兒，項軟，喉中有痰。諸醫以天柱骨倒而用人參。余竟以風藥治之而效。

陳皮　殭蠶　明天麻　藁本　黑山梔　黃芩　茯苓　粉甘草

癬方，用土槿皮五錢，大黃五錢，斑蟲十個，密陀僧五錢，燒酒半斤，浸一日，擦患處。

頭上肥瘡用松香、淘丹、橄欖核煅研末，將鮮油一塊，鋪青布上，入松香，卷緊扎住，用火燃之，滴入鍾內，取灰燼，並橄欖核灰、淘丹一併交融，去火毒，搽之。

頭上禿瘡，用左旋龍一兩瓦上煅，花椒四錢、硫黃三錢、紅砒五分共研和，將蔥頭、甘草，水洗淨，麻油調敷。

走馬疳方，用川連一錢，人中白四錢，硼砂三錢，雄黃二錢，青黛三錢，橄欖七枚，煅冰片一分，自孝竹箬二葉，燒灰，共為末，應用神效。


顧氏醫案


一、女科時症門（二百四方）
（案1）女，產後彌月，形凜身熱，津津汗出，脈細濡數，來去靡定，舌紅渴飲。此因營陰內虧，冬令過暖，溫邪襲匿於痰中，相交為患。治法和陽化溫，清降痰氣。

炒桑葉　青竹茹　製半夏　南花粉　炒丹皮　雲茯苓　炙橘紅　川石斛

女，寒熱互作，有汗不止，渴飲舌絳，脈濡空軟，痰吐不爽。產後陰分本虧，冬溫挾痰內伏，營氣不與衛氣和諧，若再纏綿不已，恐致陰傷風動。擬和陽益陰化溫除痰，陽旦、溫膽、交加三方出入之所。

桂枝　白芍藥　竹茹　半夏　淡芩　炙甘草　枳殼　橘紅　薑汁炒　生地

女，寒熱之勢已緩，而仍漐漐有汗，體痛偏左，咳嗽，痰不易出，脈弦滑數。冬溫兼挾痰氣，阻痹肺之絡。當理絡化痰，宣通氣機。

枇杷葉　細生地　鉤鉤　橘紅　白杏仁　青竹茹　半夏　茯苓　大豆黃卷

女，寒熱了而不了，營氣猶不和諧，左脅痛引背，股絡中氣血不通。再議和養氣血，佐以宣絡。

荊芥炭　楂炭　穀芽　陳皮　炙甘草　茯神（此方與脈案不合疑有錯誤）

（案2）女，經居四月，脈象虛弱，內熱食少，腰痠腹痛膨脹。營虛氣滯。防其暴下虛波，擬和養肝脾氣血。

炒鬆生地　四制香附　川杜仲　金毛狗脊　炒黑歸身　白芍藥　川續斷　粉丹皮

（案3）女，心悸，頭鳴，咳嗆，食少作脹，脈形細數。素體虧弱，氣火上升。恐增寒熱，且先清肺和胃。

竹茹　甘草　川貝　六曲　雲苓　蛤殼　杏仁　鉤鉤　枳殼　陳皮　料豆　穀芽

（案4）兩脈濡數無力，脾陽久虛，聚濕生痰，胃氣失和，足浮，痰多，納少，無寐。瘧後營衛失諧，元氣益虛。擬和養脾胃，安神化痰。

潞黨參　甘草　竹茹　棗仁　制於術　半夏　枳殼　姜皮　白茯苓　陳皮　秫米　紅棗

（案5）女，經居五十餘日，奔走勞力，動絡下血，一日頗多腰痠腹支急，飲食減少，脈形濡數。衝任營絡損傷，防其腹痛暴下。擬和養健脾。

甜於術　縮砂仁　厚杜仲　川石斛　懷山藥　炒香穀芽　蘇蘇梗　廣陳皮　川續斷

（案6）女，失音半載，咽乾口燥，經阻兩月，脈形細數。陰傷肺熱，恐入損途。

丹參　杏仁　竹茹　牛蒡子　沙參　枳殼　橘白　抱茯神　川貝　桔梗　甘草

（案7）咳嗽頭脹皆減，耳鳴驚惕，中指發麻，痰多食少，脈虛細弦。血虛肝陽化風，靜養慎調。

西洋參　東白芍　石決明　茯苓　制首烏　川貝　鉤鉤　金斛　料豆衣　橘紅　歸身

（案8）女，血虛脾弱，經阻半載，腹痛便溏，耳鳴食少，脈形細澀。病頗深，損怯可虞也，理之不易。

大生地　赤芍藥　山楂炭　炒穀芽　全當歸　懷山藥　橘皮白　甘草　粉丹皮　紫丹參　茺蔚子　雲茯苓

（案9）肝氣挾痰上擾，頭痛心悸，痰咳嘔惡，腹痛食減，脈細弦數，舌黃口乾。病久體虛，恐有痙象。

首烏　棗仁　石決明　甘草　料豆　茯神　淨鉤鉤　穀芽　半夏　竹茹　甘菊花　陳皮　枳殼　川石斛

（案10）濕熱傷脾，便血泄瀉，腹膨食減，舌白脈濡。恐增腹滿之虛，擬清脾和濕。

洋參　秫米　六曲　茯苓　冬朮　木香　陳皮　大腹皮　地榆　砂仁　豬苓　澤瀉

（案11）女，產後四十餘日，下血如崩，營傷脾弱，遍體浮腫，舌白便溏，脈形濡細無力，氣急鼻衄。陰陽兩傷，防喘塞泄濁虛變。

冬朮　澤瀉　赤苓皮　陳皮　歸身　五加皮　大腹皮　薑炭　薏米仁　大紅棗

女，產後月餘，下血如崩，營傷脾弱，肢體腫脹，氣急便溏，咳嗆舌白，脈形濡細。脾肺腎三焦皆病，防喘塞虛波，病機險重之症。

懷山藥　廣陳皮　川貝母　姜皮　大腹絨　加皮　紫石英　紅棗　茯苓　米仁　沉香屑歸身炭

女，產後去血過多，營傷脾弱，肢體浮腫，咳嗽氣喘，食少便溏，舌白脈細。三焦皆病，喘塞可虞，不可忽視。

甘枸杞　炙甘草　紫石英　茯苓　生薑皮　加皮　陳皮　紅棗　歸身炭　川貝母　懷山藥　大腹皮　沉香屑

（案12）女，肝陽上擾，頭暈嘔惡，白帶頗多。陰虛胃弱，防其淹纏增重。

制首烏　廣陳皮　茯神　竹茹　左牡蠣　料豆衣　鉤鉤　白芍　半夏　石決明　金斛

（案13）女，七月妊軀，腿足腫脹，面浮溲少，脈形細濡，咳嗽頭脹，舌白食少。脾虛濕勝，防驟產虛波。

土炒白朮　福澤瀉　甜杏仁　紅棗　雲茯苓　大腹皮　川貝母　甘草　廣陳皮　生薑皮

（案14）女，寒熱較減，面目黃色稍退，脘痛徹背，經阻兩月，頭脹食少。肝鬱濕熱，氣血失於流暢也。

制香附　白茯苓　廣陳皮　烏藥汁　制茅朮　六神麯　淨當歸　沉香汁　木豬苓　川芎藭　綿茵陳　福澤瀉　赤芍藥　黑山梔

（案15）女，產未滿月，瘀盡，白帶頗多，少腹痛而腰痠，咳嗽食少，舌白脈細。營虛寒凝氣阻，防其增重。

全當歸　炮乾薑　川貝母　香穀芽　赤芍藥　山楂炭　廣陳皮　江枳殼　厚杜仲　枸杞子　白茯苓　炙甘草

（案16）女，經後營虛，肺熱音閃，胃弱食少，脘脹。此時尚難進補。

竹茹　穀芽　橘白白　桔梗　金斛　川貝　六曲　枳殼　杏仁　茯神

（案17）女，自乳體虛，伏邪留戀，寒熱間兩日一發，左脅背部作痛，咳嗽食少，脈息小弦，最淹纏也。

柴胡　生草　青皮　橘絡　當歸身　旋覆花　枳殼　茯苓　赤芍藥　新絳屑　川貝　蔥管

（案18）女，天癸不調，來則腰痠，且腹與渾身骨痛，近日徹夜無寐，大便泄瀉，頭脹，牙齘開合不利。心脾營虛氣滯，兼有伏風，防其增重，毋忽！

歸身炭　橘絡　六曲　湖藕　中生地　煨木香　丹皮　棗仁　白芍藥　桑葉　山藥　鉤鉤

（案19）心陰內虧，衛陽外薄，神倦少寐，自汗不止。

大生地　棗仁　歸身　於術　清阿膠　白芍　黃耆　陳皮

（案20）先形寒肢冷，昏昏嗜臥，而後增熱，體痛胸脘痞悶。此積勞陽傷，風溫與濕相搏。舌絳苔白，將恐化而為熱，且從表分達泄。

淡豆豉　枇杷葉　江枳殼　連翹殼　蔥頭白　甜杏仁　桔梗　麥芽

（案21）身熱肢冷，去來無定，得微汗或止或不止，脈數左弦，舌苔白，神倦囈語，頭疼體痛。邪兼太少兩陽，若明日一候不解，恐其內陷。

陽旦湯（即桂枝湯加黃芩。）

平旦更衣之後，寒熱勢緩，而脈未靜，舌絳苔白，溫邪挾濕，蒸中不化，病情尚未定著，且與和解化痰，以消息之。

溫膽湯加枇杷葉、白杏仁

夜來先形寒，逾時而熱，後熱後得汗而解，脈弦數，邪伏少陽陽明，竟有瘧狀。柴胡溫膽，未知可否。

柴胡溫膽湯

屢屢得汗，熱已退解，但脈沉細數，舌絳，苔微黃，咳嗽，痰不易出，胸脅隱痛。且與理肺和胃化痰，以視明日動靜。

溫膽湯去半夏，加枇杷葉、白杏仁、川貝、穀芽。

漐漐汗出，脈漸和平，此時只宜和胃養陰，使其神安加谷，宜《內經》法。

半夏　竹茹　茯苓　秫米　橘紅　炙草（長流水煎）

多夢紛紜，神倦譫語，舌尖紅，苔薄白，脈數空弦。穀食不加，此乃汗解之後，心陰內耗，肺胃熱邪又留未盡。再擬養心安神，清痰熱，和胃經法。

洋參　淮麥　竹茹　川貝　麥冬　南棗　茯神　半夏

寢食皆安，脈亦和平。扶正安神，一定成則。

人參　茯神　淮麥　麥冬　橘白　川斛

（案22）痰喘口渴，便溏肛墜。手足太陰皆虛，宜補土生金。

五味異功散加麥冬、川貝、海石

（案23）素體極弱，心力俱勞，二氣交虛矣。風溫乘襲，背寒身熱，心中嘈雜如飢。此屬內傷而兼外感者，病之輕重未定，姑從溫膽湯和之。

溫膽湯加玉竹條

（案24）素體陰虧，煩勞陽傷，冬溫乘襲，身熱九日，咳嗆氣喘，自利煩渴，徹夜無寐，口不仁面垢，唇焦齒乾，舌濁脈數濡。深恐正虧邪陷，當從肺胃清泄。

枇杷葉　葛根　桔梗　白杏仁　赤芍　生甘草　犀角　淡芩　蘆根

汗出不徹，熱退不淨，咳嗆胸痞，唇焦渴飲，肺胃熱邪未清，仍宜宣泄上焦。

桑葉　川貝　黃芩　枇杷葉　豆豉　連翹殼　杏仁　生草　蘆根

（案25）妊娠八月，陡然昏厥，甚至上竅血溢，揚手擲足，發熱神昏，咬牙脈亂。冬溫挾痰，陷入厥陰，肝陽挾胎氣上迫，勢極危急，無從著手，不得已勉與暴厥應下之法，參入熄風化痰，以冀萬一。

白紋銀　鉤藤鉤　枳實汁　青葶結　石決明　礞石滾痰丸（三錢）　羚羊角　黑山梔

女，又，損胎既下，仍然昏痙暈厥，手臂強直，脈弦滑數。此邪痰惡血，蒙閉心胞，正在險津也，謹防陡變。

羚羊角　薑汁　澤蘭　石菖蒲　橘紅　楂炭　竹瀝　丹皮　化服回生丹一粒。

（案26）未老先衰，勞倦感溫，身熱八日，熱退，面青肢冷，額汗津津，神倦呃忒，痰喘如鋸，脈滑細如絲，舌濁而干。邪熱匿於痰中，中氣交脫之象。其勢不得不補，然須得補耐補乃幸。

人參　茯苓　竹瀝　熟地　半夏　薑汁　麥冬　橘紅　紫石英

得補雖安，虛態不減。病前遠行，振動陽絡，咳痰帶血，最恐多溢，此時又以和絡止血為急。然納補之藥，仍未敢撤也。

人參　麥冬　竹茹　熟地　川貝　藕汁　阿膠　茯神　墨汁

（案27）溫邪九日，身熱不揚，瞀悶不揚，燥擾，舌絳苔白，氣喘耳聾，痰咳不爽，斑發紫黯，隱約不出肉，脈細，濡數而伏。此屬邪陷膻中，有昏厥立危之勢。急急清營透表，邪達乃幸。

犀角（二錢）　鬱金（五分）　牛蒡（三錢）　枇杷葉（一兩）　赤芍（一錢半）　荊芥（五錢）　青蒿（三錢）　川貝（錢半）　連翹（三錢）　蘆根（三錢）

身微熱，四肢不溫，神蒙耳聾，舌紅渴飲，瞀悶囈語，斑發不掀，脈浮不出。溫邪痰熱，內擾蒙閉，漸入心營之勢，恐陡然昏痙厥閉。今擬清營解表，辛香開泄，以冀轉機。

犀角　連翹　杏仁　枇杷葉　牛蒡　川貝　菖蒲　桔梗　芍藥　鬱金　柴胡

身熱不揚，昏狂叫喊，囈語喃喃，脈數不出，煩渴引飲。陽明邪火極熾，仍慮昏痙厥閉。再擬清營辛開，甘寒化熱，扶過兩候方可。

竹葉（三錢）　石膏（五錢）　生草（五分）　麥冬（二錢半）　犀角（二錢）　生地（七錢）　川貝（三錢）　菖蒲（五錢半）　枇杷露（三錢）

又，夜來得汗之後，昏狂煩熱似定，舌色亦少淡薄，但大便連行，而脈甚細軟，神志倦怠。最恐邪去未淨，而正氣先虛，今宜清解和胃安神養陰方。

生地　粳米　茯神　石斛　川貝　石決明　甘草　麥冬　竹葉

又方：大生地　沙參　川貝　粉丹皮　大麥冬　茯神　川斛　石決明

（案28）溫邪蒸熱旬余，斑疹發不出膚，舌紅苔白，大便溏泄，邪伏陽明，深恐里陷變喘，不可忽視。

葛根　桔梗　赤芍　赤苓　芩連　甘草　連翹　荷葉

病情如昨，泄瀉數減，脈來細數，而寸不出。乃太陽邪熱入太陽陽明，舌紅苔黑，深恐昏厥。

犀角　赤芍　豆卷　黃連　炙草　連翹　青芩　赤苓　荷葉

熱勢退緩，舌紅苔濁，脈數口乾，陽明之邪未淨，小溲短赤，是濕熱癃閉州都所致。

犀角　連翹　滑石　竹葉　丹皮　草梢　赤苓　川柏

（案29）滋陰清熱。

香犀尖　丹皮　麥冬　川石斛　細生地　連翹　茯神

（案30）溫病八日，身熱不揚，脈左空弦，右模糊，膺悶呃忒，面赤如醉，舌紅苔白，邪熱苔白。痰濕混阻，其勢頗危。

旋覆花　鬱金　杏仁　竹瀝　枇杷葉　川貝　豆卷　薑汁

大戰一晝夜，邪熱勢猛，幾危屢次，幸而膚黃斑透得解，轉致咽喉微痛，頰車失開，舌絳口乾，面油目昏，脈數左弦。乃陽明之經猶熱，少陽之氣內虧，濕反化燥之時，猶恐泛而復聚。今當清營滋化，理咽除痰，不致再生更張乃吉。

犀角地黃湯加連翹、川貝、竹茹、桔梗、人中黃

頰車失張，咽嗌哽痛。少陰自虛，陽明尚未清肅，滋養少陰之中，少佐清泄。

元參　甘草　金斛　葛花　生地　桔梗　川貝　雞距子

（案31）身熱不揚，氣逆咳嗽，痰中映紅，脈數，左細軟，右浮滑。冬令過暖，溫邪蘊伏肺中，嗆傷營絡，恐增喘急。陰分本虧，只宜輕濟清泄，慎勿辛溫發散。

葦莖湯加藕肉、川貝、蜜炙枇杷葉

（案32）身微熱，畏風惡寒，瞀悶氣喘，體痛右甚，脈浮滑數。勞倦感邪，氣痹不宣，恐其厥逆。

蘇子　豆豉　前胡　桑皮　枳殼　杏仁　桔梗　川樸　蔥白

（案33）肝氣挾痰塞逆，心脘掣痛，陡然寒顫，壯熱痙厥，洊至汗出如雨，膚冷如石，脈細如髮，語言不出。是痰邪內伏，肝風鴟張，正氣欲脫，危如朝露，無可奈何。勉擬扶正滌痰，回陽救逆，以冀萬一。

人參　龍骨　半夏　竹瀝　附子　牡蠣　橘紅　薑汁

（案34）冬溫九日，身熱不揚，神煩瞀悶，脈數不暢，舌紅苔黃，手腕搐搦，痰邪內伏，肝風欲動，恐其復厥。

豆豉　半夏　連翹　桔梗　蔥白　橘紅　杏仁

（案35）冬溫內伏，陽虛胸痹。其病不輕。

瓜蔞皮　桂枝　枳殼　茯苓　薤白　半夏　川樸　黃芩

（案36）冬溫咳嗆，挾食壯熱，咳嗆。其勢極險。

蘇子　杏仁　象貝　萊菔汁　前胡　桔梗　連翹　桑葉　枳殼　蘆根

（案37）形寒身熱，面赤戴陽，嘔惡舌濁，脈沉細，少腹拘急，終宵不寐，氣上衝心。高年濕熱內盛，冬溫深入厥少。其勢危篤，勉與仲聖厥陰治法。

川連　桂木　細辛　川柏　乾薑　黨參　附子　歸身　烏梅

（案38）病後熱留營中，更兼喪明之痛。

犀角地黃湯加川貝、萱花

（案39）脈浮，頭項強而惡寒，此太陽病也。病後陰虛，宜兼滋養。

桂枝湯（即陽旦湯）加黃芩，再加生地（即陽旦湯加生地）

（案40）外受風寒，內傷酒醴，濕熱。

蘇子　枇杷葉　橘紅　茯苓　杏仁　米仁　桔梗　桑皮

（案41）煩勞耗陰，冬溫伏邪。

沙參　麥冬　海石　川貝　玉竹　蛤殼　米仁　梨皮

（案42）濕熱肝氣內郁，風寒外遏，心中懊憹不食，目黃，舌絳唇乾，脈不通暢。治當疏達。

柴胡　黑梔　神麯　青皮　麥芽　茵陳　香附　連翹　豆豉

（案43）冬溫搐肺，金實則啞。

蘇子　桑皮　川貝　活水蘆根　杏仁　前胡　桔梗　生瓜子殼

（案44）冬溫伏胃，蒸熱膚黃，嘔吐拒納。

藿香梗　茵陳　茯苓　連翹　宋半夏　陳皮　黃芩　神麯

（案45）此大頭天行毒也，若毒邪內攻則昏亂，何小視之耶？

普濟消毒飲

（案46）陰虛感溫，肝陽上逆。

溫膽湯加金石斛、石決明

（案47）失血損體，勞煩感溫，防其新邪舊病，因時病併發。

葦莖湯加南沙參、象貝、湖藕

（案48）風寒壅遏，食滯停積，肝氣上逆，寒熱昏躁，胸悶脈伏，勢將昏痙厥閉。若此重症，如何來此就醫？勉擬方速載歸，而勿再來也。

黑山梔　枳實　連翹　桔梗　淡豆豉　麥芽　杏仁　鬱金

（案49）冬溫夾食，來勢不輕。

豆豉　茵陳　蘇梗　杏仁　山梔　連翹　川樸　枳殼

（案50）肢冷身熱，煩躁呻吟，脈沉數。冬溫，食滯阻中，暴寒外遏。其勢棘手。

葛根　淡芩　連翹　麥芽　柴胡　石膏　甘草　枳實

（案51）肝氣內郁，風寒外遏。

豆豉　枳殼　半夏　萊菔子　黑梔　杏仁　生薑　蔥白　橘紅

（案52）女，產後營虛，溫邪乘襲，寒熱匝月，咳嗆氣短，腹膨，脈細，神倦。恐其邪正兩脫，至險至險，勉擬一方。

桑葉　楂炭　丹皮　茯苓　玉竹　陳皮　歸身　穀芽

（案53）冬溫身熱旬余，勢將陰傷風動。

青蒿　連翹　枳殼　桑葉　黃芩　竹葉　麥芽　蘆根

（案54）冬溫九日，形凜身熱，脈細數，舌絳苔白。陰虧不能運泄，將恐邪陷昏憒。

豆豉　枳殼　麥芽　桑葉　山梔　杏仁　連翹　蘆根

身熱夜重，自利渴飲，舌絳苔黃，脈細，嘔惡不食。陰虧之體，冬溫內伏，防其昏陷。

葛根芩連湯加神麯、柴胡、赤苓、穀芽

（案55）冬溫傷肺，咳嗆痰血，喘不得臥，其險極。

桑葉　南沙參　石膏　生甘草　杏仁　枇杷葉　麥冬

高年積勞陽傷，冬溫入伏，咳嗆氣短，正不克邪之象。

豆豉　蘇子　橘紅　蔥白　杏仁　半夏

冬溫之病，辛燥頻進，肺胃受傷，木火上逆，咳嗆痰濁，嘔吐拒納，理之極難。

竹茹　甜杏仁　米仁　瓜子　橘白　川貝母　茯苓　稻須

下虛之體，冬溫重感，身熱痰嗽，喘不能臥，反復淹纏，極難用藥。

葦莖湯加枇杷葉、桑皮、蛤殼、川貝

（案56）身熱旬余，微汗不解，脈細數不出，舌絳苔黃，渴飲便閉。溫邪夾食也，恐其內陷轉重。

小陷胸湯加山梔、豆豉、連翹、生穀芽

（案57）冬溫八日，瞀悶脈伏，邪食並重，恐其內陷。

蔥白　川樸　枳殼　秦艽　豆豉　杏仁　桔梗　麥芽

（案58）積勞陽傷，營衛不和，或寒或熱。

桂枝湯加當歸、陳皮、茯苓

熱退不淨，咳嗆嘔吐，脈弦而數，寐則囈語，肝膽之陽挾溫邪而上升也。

溫膽湯去甘草，加青蒿、黃芩、生薑

冬溫伏邪，營衛不和。

陽旦湯加杏仁

（案59）濕熱痰食混中焦，正不敵邪則內結外脫。

川連　橘紅　羚羊角　黃芩　生草　連翹　鉤鉤　葛根　麥芽

熱退未淨，防其復盛。

前方去羚羊角、麥芽，加神麯

（案60）身熱不揚，遍體浮腫，脈緊，舌黃口乾，咽哽胸悶。冬溫內伏，嚴寒外遏，肺不清達，最恐喘急，不是小病。

麻杏石甘湯

（案61）身熱去來靡定，得汗解而旋覆燥渴引飲，舌白中濁，脈濡數，不食不寐。此暑風濕熱混蒸陽明太陽，居素交虛，惟恐里走，或得轉而為瘧乃幸。

藿香　半夏　神麯　石決明　川樸　陳皮　茯苓　鮮荷葉

夜來熱退不淨，神煩無寐，脈數軟，舌乾微黃。暑熱蘊伏，惟恐復熱，擬從肺胃達泄。

枇杷葉　半夏　茯苓　荷葉　白杏仁　橘紅　竹茹

果然復熱，昏譫鼻衄，煩渴引飲，脈數不暢，舌紅苔白，小溲短赤，煩躁無寐。暑傷心，寒傷氣，肺胃邪火鴟張，惟恐陰傷風動，已屆一候，病情未定。今擬清解達泄，冀其轉瘧如何。

山梔　連翹　羚羊角　杏仁　豆豉　竹葉　枇杷葉　蘆根

熱緩不退，脈細數不出，舌紅苔黃，鼻衄盈盞，煩渴引飲，徹夜無寐。暑熱深伏陽明營分，將恐熱迫陰傷，當清營滋泄，得轉癉瘧乃幸，仍不可泛視也。

犀角　連翹　知母　地黃　竹葉　貝母　淡豆豉　蘆茅根　西瓜翠衣

夜來熱甚神昏，平旦醒而熱退不淨，似乎瘧象而未准者，但症陽脈陰，深恐正不勝邪，轉虛迅速，頗難立法，擬清氣熱和胃陰法。

洋參　花粉　半夏　粳米　麥冬　甘草　竹葉

頭額常熱，身肢卻有退時，癉瘧之象，今日之來，冀其輕緩，不致昏憒譫語，庶無內陷之虞。仍擬清熱和陰。

洋參　半夏　竹葉　麥冬　粳米　花粉　生草　青蒿　蘆根

昨午表熱不壯，而自覺心中甚熱，陽亢陰虧所致。脈象模糊，神煩無寐，額熱不退，舌心剝落，口苦吞酸，陽明濕熱不化，心肝氣火內盛，必須耐性以調之，如躁急心熱更張或多失。仍擬扶正養陰、和胃安神以消息之。

洋參　半夏　茯神　麥冬　竹茹　青蒿　生草　橘白　稻葉

暑濕痰熱混蒸三焦，似轉瘧而去來靡定，朦朧將睡時囈語喃喃，肢搐身瞤，神憒，耳聾不聰。此屬臟陰內虧，痰火蒙閉，風陽竊動，尚慮變幻多端。急當扶正安神，熄風化痰，不致虛波陡起乃幸。

洋參　石決明　羚羊角　竹茹　大生地　麥冬　連翹　茯神　鉤鉤　橘紅

身涼額亦不熱，脈象稍出，左弦右空，舌苔膩白。暑濕若有未楚者，然尚慮散而復聚。煩渴漸減，正亦漸弱，宜未雨綢繆，勿使虛態畢集。

黨參　麥冬　石決　鮮蓮子　生地　茯神　橘紅　生穀芽

昨身熱至曉退解，脈左弦右數，舌紅苔白。究是暑濕伏於陽明而為癉瘧，扶正安神，化痰清熱，一定成則。

黨參　陳皮　茯神　麥冬　竹葉　石決　半夏　穀芽　鮮蓮子

昨瘧之象雖不重，而熱退汗出津津，口苦咽乾，心恍體倦，二氣漸露虛象。必當扶正養陰，以化餘邪。

參鬚　中生地　金斛　半夏　麥冬　肥知母　茯神　橘紅

昨發瘧得汗而解，茲診其脈，仍依舊弦數，得毋欲變日至乎？仍與扶正養陰，化痰和胃。

洋參　金斛　橘紅　麥冬　茯苓　石決明　知母　蓮子　稻葉

熱甚而長退時，汗少口乾，舌紅脈數空弦。肺胃之邪尚蘊，心腎之陰已耗。急宜壯水以制陽光，鹹苦入陰法。

生地　貝母　橘白　蓮子　天冬　花粉　茯苓　知母　連翹　沙參（此方與案不合）

小補之後，余焰復烈，癉瘧發熱三日，不分界限，不易外達也。滋清之中復兼利濕消暑。

青蒿　骨皮　連翹　鱉甲　大生地　荷葉　知母　六一散　鮮佛手

忽涼忽熱，汗出不徹，舌轉濁白，脈數不暢，究是熱蒸濕蘊。清滋養陰之中，兼滲三焦分利。

青蒿　地骨皮　荷葉　鱉甲　斛藿　鮮佛手　知母　六一散　神麯

暑濕交蒸，熱不退解，汗出不徹。已屆秋令，性天先生主以喻氏，頗合病機，增損為治。（性天即薛公望。）

冬桑葉　杏仁　阿膠　知母　枇杷葉　石膏　麥冬　川貝

附薛性天案：

熱自里發，值於暑濕交蒸之時，且奪精於病前，今為期三候，寒熱不定，多於申酉之間。脈靜脈大則身和，脈大則身熱，最易液涸風動。

昨熱盡退，茲診脈，仍數，額微熱，口苦耳聾，悉屬少陽陽明見症，暑濕未能盡化，而陰氣孤絕，陽氣獨發也。與仲景方，清氣熱養胃陰。

竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮

（案62）暑為陽邪，心為離火，暑先入心，汗乃心液，暑病三候之外，君主焉有不虧之理？擬加生白芍錢半，與性天先生同議。

參葉　茯神　半夏　秫米　麥冬　甘草　橘紅　鮮蓮

（案63）大清大涼之後，脾胃焉有不虧之理？和脾胃專務參朮，恐其太早，若再清涼，更苦脾溏，曷若微清微涼，則兩得其平矣。

人參葉　橘紅　麥冬　鮮蓮子　絲瓜葉　茯苓　穀芽　半夏　甘草　生白芍

（案64）少陰之脈循喉嚨，挾舌本，兼茲以里邪兼發，又被暑濕交蒸疊進，清解暑濕退熱，邪之流弊未楚，是以咽痛嗌乾，脈不數而少納，四肢清涼也。擬少陰立法。

百合　雞子清　蛤殼　元參　女貞子　麥冬　清阿膠　旱蓮草　貝母

咽紅腫痛，蒂舌下墜，口咽皆干，舌紅苔糙，中心剝落。暑濕大病之後，心腎真陰耗散，孤陽上僭。法當救陰潛陽，壯水制火。同性天先生議。

大生地　白芍　知母　淡天冬　龜板　淡元參　真阿膠　淡秋石　雞子黃

（案65）七夕表熱已解，而轉增咽哽阻咽，咳嗆痰稠，脈數右大。少陰本虧，真陽上燔。鹹苦滋救，仲景成法也。公議方。

雞子黃連阿膠湯　豬膚湯

復診：昨方加知母。

咽痛未定，身涼復熱，不但陰虧火炎，猶有暑濕餘氣，時散時聚。今議養陰利濕，使從小便而出。

豬苓湯、三豆湯代茶

咽痛漸平，大便頻泄，少腹急痛，舌苔灰白，暑濕餘邪挾食滯困中。恐其由瘧變痢，宜從陽明開提泄熱，仍佐兼顧少陰。

葛根芩連湯、洋參、阿膠、白芍、佛手

熱不復來，利亦減緩，惟舌本絳而苔花，搭脈右甚數。肺胃餘熱未清，心腎之陰頗虧，此時尚須清肺和胃，滋養心腎，為善後之計。

麥冬　阿膠　黃芩　佛手　川斛　白芍　炙草　蓮子

諸恙漸平，惟穀味寡納，寤言不寐，左寸關不靜。今當靜心安神，和胃養陰，務祈怡神靜養，不致再生更張乃吉。

洋參　茯神　炙草　麥冬　石決明　穀芽　棗仁　宋半夏　阿膠

倦怠不嗜食，寤寐紛紜，脈細軟數。皆屬邪去正虛，心陰內虧之故。擬安神補心，和胃養陰，然後再商峻補。

黨參　阿膠　秫米　生地　半夏　木瓜　麥冬　牡蠣　茯神

形神色脈，悉屬轉虛，必須扶正養陰。

參鬚　牡蠣　茯神　阿膠　半夏　秫米　大生地　麥冬　木瓜　（此方與前方同）

邪去正虧，當以滋補。慎寒暖，節飲食，勿使功虧一簣。

人參　蓯蓉　茯神　懷山藥　熟地　萸肉　麥冬　新會皮

（案66）夜來小便，寤寐不安，口乾舌燥，背脊轟熱，脈數右大。皆繫心腎內虧，陽亢陰虛。權宜攝陰潛陽。

人參　龜板　山藥　海參　熟地　牡蠣　白芍　天冬　茯神　陳皮

此案諸方，悉屬有本而來，惟當用清燥救肺之際，補劑略早一步，是以其熱反復，淹留不退也。歷觀前案自明。

（案67）深秋涼風觸動暑濕伏邪，初起間日癉瘧，已屬陽明見症，爾來熱無定時，脈空數，兩關獨大尺短，舌絳邊碎，口糜氣穢，咽哽塞。胃中邪熱內蒸，陰液日漸告涸。不但慮其病久正脫，抑恐毒氣內陷，則胃敗不食。姑擬徹熱救陰、清胃解毒之法，以消息病機。

黃連　生地　人中黃　川貝　黃芩　阿膠　川石斛　銀花

平旦潮熱又發，燥而渴飲，胸痞氣粗，口糜氣穢，鼻癢舌乾，脈數。悉屬肺胃蘊熱，陰液內涸之象。喻西昌為的對之方，但其熱勢猖狂，深恐鞭長莫及。

清燥救肺湯用參鬚、人中黃，去麻仁

連進苦泄滋陰，甘寒化熱，津液不回，神識模糊，脈數無力。邪熱匿於痰中，蒙閉心營，正氣不得振托，明日三候陡然昏厥，將何料理？不忍束手，竭蹶擬方，以冀弋獲。

犀角　麥冬　知母　生地　石膏　石決明　人參　川貝　竹瀝

夜來得微汗，神醒而倦怠懶言，脈右弦數，唇仍干，身熱暫解。目前之急，痰邪終未能出，慮其明日復然，治法不外清營化痰，公議方損益。

犀角　麥冬　石決明　竹瀝　生地　石膏　川貝母　蘆根　人參　知母　霍斛

晚診：更衣不暢，渴飲脈數，邪火之勢未衰也，胃中津液大虧。若明晨忽然風動，將何以御之？此時滋清熄風之外，無他道也。

羚羊角　麥冬　川貝　燈心　石決明　蘆根　南沙參　生地　霍斛　竹葉

病情如昨，脈象稍遜，寤言不寐，邪熱逗留不去，正氣日漸消除磨，假使今晚復熱，豈不大費躊躇也乎？公議清陰中之熱，和膽胃之熱。

生地　麥冬　川貝　竹茹　鱉甲　石決明　橘白　花粉　川斛　丹皮

晚診：熱不復發，固屬轉機，然脈軟少神，更衣怯力，口乾舌蹇，陰液頗虧，伏熱不清，怕其驟虛，口疳糜爛。責在專司滋陰和胃，以熄余焰。

生地　川斛　丹皮　橘白　麥冬　川貝　茯神　稻須

脈形雖軟，病情未減，即古云難成而易虧者，陰氣也。口糜不除，胃中自覺熱氣上升，乃余焰未熄。宗前法滋陰清化，和胃生津。

生地　茯神　稻須　甘蔗汁　丹皮　川斛　麥冬　石決明

晚診：諸症仍若，毋庸多贅，惟似寐非寐，醒則喉間咳嗆，足見肺胃陰液不能上供。本擬再用滋劑，因未及一晝夜藥已兩進，恐藥力過病，擬用色白味甘性潤者扶助胃氣，清泄肺胃而已。

沙參　冬瓜子　通草　麥冬　川斛　蘆根　川貝　茯苓

又，診得右關獨大，喉間作痛，嗌乾，二便時難，知飢少納，此皆陰液少於涵養，水火有亢炎之勢。急請專司調治，以免蔓延。宗前法復入咸降之品。

生地　麥冬　料豆衣　天冬　桔梗　綠豆衣　川斛　生草　淡秋石

交今日來大便三次，便後氣粗神倦，寐則眼睛露白，漸次有諸虛之象。擬用三才加味，一以攝納正氣，一以靜攝肝陽，頻頻灌溉，庶幾免太過不及之象。

人參　天冬　川斛　淮麥　生地　石決明　茯神　南棗

夜來又作潮熱，熱時神蒙，幸喜為刻無多，脈形仍數，翻覆不已，究屬餘邪留戀。擬清骨散以搜剔之，佐以清胃。

生地　骨皮　知母　川斛　鱉甲　丹皮　麥冬　草梢

（案68）間日瘧停久，倏又往來潮熱，病情變幻多端，究是此熱不泄，津液不復。口出熱氣穢濁。前議胃中有熱，間可畏也。仍與滋陰潤燥，宣上徹下，使從小便而出。

沙參　天冬　丹皮　桔梗　生地　茯苓　澤瀉　生草

（案69）脈數，左關弦，右關大，蒸蒸潮熱，莫往莫來，邪誠在陽明，若云不涉少陽者，恐未必然也。然病久陰液已涸，豈僅和解可溉？自應清滋化熱，少佐宣達，亦迎其機而導之之法也。

生地　丹皮　青蒿子　茯苓　鱉甲　骨皮　川石斛　澤瀉

潮熱兩度退而不盡，渴飲舌乾，脈弦數。暫停滋膩，獨取陽明。

蘆根　川貝　青蒿子　花粉　骨皮　白粳米

（案70）漐漐汗出，且發白疹，莫非伏邪外達，然神倦，脈軟，口穢舌乾。邪熱未去，正氣已虛，最恐陡然轉虛，成敗未卜也。用和胃養陰、扶正化邪法。

沙參　麥冬　茯神　穀芽　生地　玉竹　石決明

白疹未暢，旋即退收，邪終未泄，繼而復熱，氣粗鼻掀，肺虛火盛，不克宣降恐其熱勢復烈。擬用錢仲陽法，復入清通之品。

補肺阿膠湯加蘆根、佛手

熱退脈小緩，熱來則數大，此邪之聚散也，舌苔稍潤，渴飲溺赤，斑發未艾。清滋解泄，一定成則，昨宵法合當，繼之。

照昨方。

絡續得汗，可知邪未復聚，所以潮熱不來，舌雖潤紅而有裂紋。肺胃之陰殊難恢復，專以清之化之。

沙參　玉竹　麥冬　茯苓　生地　川斛　橘白　穀芽

身涼脈靜，不比昨日，其邪若有未淨者。然養陰和胃為主，清泄少陽為佐。

生地　玉竹　茯苓　桑葉　麥冬　川斛　橘白　丹皮

（案71）舌紅裂紋，渴飲，上猶燥也，而腹鳴溺赤，口疳復生，濕熱蓄於中下。今當滋上分下。

川斛　阿膠　丹皮　澤瀉　麥冬　沙參　茯苓　淡竹葉

（案72）舌不幹而口乾，胃中津液虧也。仍舊滋陰和胃以化之。

沙參　阿膠　麥冬　人中白　生地　石斛　丹皮　穀芽

（案73）病已逾月，舌紅苔黃，脈數關大，渴飲溲赤，痰濁口膩，不更衣者六日。雖未可云腑實，而陽明之熱究屬未清。須得便通之後，舌淡脈靜，方可填納。然乎？否乎？方未錄。

濕溫病後，飲食不節，復熱十餘日，戰汗不解，遍體紅紫，藍斑密布，齒衄成流，脈芤澀。濕溫熱毒，深傷陽明，營分血得熱而沸騰也，勢極危篤。

犀角汁（石膏湯磨）　板藍汁　金汁　羚羊角汁（石膏湯磨）　方諸水　茅根汁　鮮生地汁　藕汁　銀花露

復診：照前方去羚羊角，加生軍汁。

大便連行，熱甚不解。若不進谷，胃氣內憊，終難成功也。

犀角　丹皮　生石膏　生地　洋參　明玳瑁　茅根　人中黃　板藍根

復診：前方去玳瑁、石膏，加藿香、鮮蓮子。

穀食漸進，身熱漸緩，皆是邪毒化解之機，然其斑如玳瑁者，未能轉色，尚在險途。擬清營解毒。

茅根三豆湯代茗

犀角地黃湯加西洋參、人中黃、板藍根

（案74）暑風濕熱夾痰食交蒸，十六日不得汗解，神志昏蒙，唇腫舌強，脈沉滑數。邪結膜膈，漸入心營，大勢棘手。勉擬清營泄熱，開竅豁痰，以冀萬一。

犀角　薄荷　豆豉　竹瀝　山梔　連翹　鮮地　菖蒲汁　竹葉　淡芩

另用紫雪丹五分，竹葉湯送下先服。

（案75）咳嗆不爽，至圊不便，邪食阻踞膜膈，有昏閉危厥之勢。勉擬背城借一。（涼膈散拆寫）

竹葉　薄荷葉　黃芩　元明粉　連翹　生草　生軍　桑皮　枇杷葉　黑梔

（案76）濕溫疫邪九日，神呆，脈伏，斑點模糊，內陷之象，其勢棘手。

犀角　連翹　檳榔　菖蒲汁　牛蒡　草果　鬱金　知母　半夏　赤芍

必得斑隨汗化，方有希冀。

犀角　竹葉　杏仁　赤芍　鬱金　桔梗　連翹　川貝　豆卷

痰食內閉，尚未坦途。

犀角　鬱金　連翹　黑膏　菖蒲　山梔　赤芍　川連　天竺黃

（案77）暑濕疫邪互蒸，病初起有汗，表氣外泄則穢氣入走營分，發見斑疹，氣弱不克振托，所以隱躍不出肉清營熱，開手經一定之理，否則內陷昏閉。

犀角　連翹　竹心　枇杷葉　牛蒡　鬱金　桔梗　蘆根　豆卷　川貝

病情如昨，而斑疹仍不掀發，以致風動，大便瘕泄。又不可滋膩，頗難著手。今擬清營解肌，佐以開提氣分，必期化汗而解方幸。

犀角　赤芍　豆卷　稻葉　牛蒡　鬱金　橘紅　連翹　桔梗　荷葉

退而復熱，脈芤舌絳。陰陽邪復伏，若至兩候不解，勢必內陷風動。

青蒿　犀角　杏仁　荷葉　黃芩　連翹　佛手　西瓜翠衣　豆卷

外用七葉湯揩洗，易去衣單。

（案78）壯熱氣喘，頭汗如蒸籠水，脈數不暢。暑濕熱三氣蒸蘊陽明太陽，恐其昏厥。

小陷胸合蒼朮白虎湯

（案79）女，身熱十九日，乍重乍輕，既汗既下，熱仍不退，神志恍惚，手肢搐搦，脈數模糊。此屬暑濕熱三氣交蒸，產後營虛不克，振拓以致熱甚生風，液虧成痙，頗難立法，勉擬一方。

羚羊角　丹皮　鉤鉤　中生地　石決明　茯神　桑葉　花粉　蓮子

（案80）身熱不揚，忽輕忽重，濈然汗出，舌紅苔黃，目赤面圀¢，脈右軟左弦，渴不多飲，嘔惡吞酸，初起胸滿引背，繼發疹點。少陽而兼陽明也。神倦聲少，兩候之內，不致虛波陡起，乃幸。

黃連溫膽湯加枇杷葉、黃芩、青蒿、稻根

（案81）胸痞呃忒，面赤戴陽，肢冷自汗，脈軟尺空。暑濕內閉，陰濁上干，陽氣外脫，生脈八味極當。僭擬白通繼進。

人參　乾薑　豬膽汁　白童便　附子　蔥白

（服白通湯後脈得微續，可否繼進？）

暑濕內燔，陽氣外脫，其勢危急，甘露飲深合病機，以此背城借一。

桂枝　人參　於術　寒水石　石膏　茯苓　澤瀉　麥冬

（案82）瘧來呃忒煩冤，瞀悶躁擾，退則汗出，膚冷神憊，脈微。此正不敵邪，若今夕再來，恐其虛脫，姑與攝納，亦既竭吾才，欲罷不能也。

生脈散加熟地、牡蠣、茯神、烏梅肉

復診：前方加炙草、附子。

（案83）脾虛肝鬱，腹脹膨滿，非指日可愈。而又寒熱如瘧，乃感近日之風溫，邪與濕交蒸也，恰在陰陽交替之時。深恐更張或多，勉與《內經》木鬱達之之法。

逍遙散加黃芩、山梔、丹皮

（案84）溫濕交蒸，身熱有汗不解，腹膨滿脅，腹泄，全不思谷，脈細而數。肝腎內傷，大勢棘手。若曰播逃，則我不敢。勉擬培中泄熱。

於術　白芍　神麯　川連　炙草　澤瀉

（案85）暑濕傷氣，體倦脈軟。

煨葛根　歸身　澤瀉　真茅朮　川柏　陳皮　麥冬　神麯　甘草

（案86）陽微之體，陰暑內侵，不可清涼，不可發表。

消暑丸每日四錢，鮮蓮子湯送下。

（案87）暑濕熱三氣傷中，身熱體楚，喘咳自汗，其勢極重。

葛根芩連湯加茯苓、荷梗

（案88）女，產後腹痛偏右，虛中有瘀，身熱咳嗆，音啞脈數，兼夾客感，防其內陷昏憒。（此亦女科套方）

桑葉　澤蘭　細生地　丹參　荊芥　楂炭　益母草　全歸身

（案89）暑濕熱三氣交蒸，身熱脈數，煩渴溲赤，匝月不已，恐其轉重。

甘露飲去寒水石，加橘皮、半夏

（案90）暑熱伏胃，陽氣不通。

桂枝白虎湯加蔻仁

（案91）暑濕食滯，混阻中焦。（此則通套病通套方）

藿梗　川連　枳實　神麯　香薷　川樸　麥芽　連翹

（案92）暑濕熱食混阻膜原，形浮色黃，腹脹起塊，其勢極重，深恐變遷。

茅朮　草果　茯苓　神麯　川樸　淡芩　陳皮　茵陳　檳榔

（案93）陰分本虧，暑濕伏邪觸動深秋涼風，而發寒熱，不能成瘧，舌紅苔黃脈濡，煩渴咳嗆，噁心鼻衄。邪火甚熾，恐其內陷風動，不可泛視。擬喻西昌法。

清燥救肺湯去阿膠

（案94）陽微濕勝之體，夏病纏綿未復，將交寒露，寒熱復作，二便失司，脘痞呃忒，自汗鼻冷，神疲脈微。中下無陽，陰霾痰濁混阻上干，形神色脈，無一不脫，兼不進穀食，將何恃而不恐？擬扶正通陽，滌痰泄濁，以冀弋獲。

人參（一錢）　丁香（三隻）　乾薑（七分）　橘紅（七分）　附子（錢半）　柿蒂（三個）　肉桂（五分）　半夏（錢半）

（案95）暑濕熱食困中。

草果　黃芩　赤苓　檳榔　神麯　澤瀉　川樸　麥芽　茵陳

（案96）因食而復，恐其轉重，宗仲聖法。

枳實梔豉湯

（案97）前已回謝，云何又來？

竹葉　枳殼　半夏　石膏　桔梗　蔻仁

（案98）邪陷陰涸，恐其昏脫。

竹葉石膏湯用黨參

（案99）暑濕阻痹氣機，強迫其汗無益。

青蒿　枳殼　半夏　蔻仁　黃芩　桔梗　茯苓

（案100）熱緩汗多，額脹面垢，舌黃，濕熱蒸中，上干為熱。

山梔　青蒿　茯苓　連翹　豆豉　淡芩　滑石　茵陳蒿

（案101）久病之體，暑濕浸淫，理之極難。

半夏（醋炒）　金斛　穀芽　黃芩　蔻末　佩蘭

（案102）陰虛濕熱浸漬，極為棘手。

黃連阿膠湯加豬苓

（案103）伏暑秋燥，纏有二十四日，身熱煩渴，咳喘嘔穢。陰液已涸，最恐風動，急與喻西昌法。

清燥救肺湯

秋燥傷及肺絡，咳嗽失血，近則恐驚，遠則恐癆。

清燥救肺湯用砂仁，去阿膠、麻仁

（案104）伏邪晚發，寒熱如瘧，最怕昏陷。

柴胡　川連　半夏　滑石　黃芩　川樸　蔻仁　赤苓

（案105）失血損體，伏邪晚發，熱解肢冷，汗出呃忒，脈微細。虛波不測，最防其脫。

救逆湯加黨參、熟地

伏邪晚發，似瘧似痢，舌絳苔干，脈細數。日中少安，夜多煩躁。陰傷已極，正氣不支，最恐虛脫。扶正救陰泄熱，一定成則，舍此之外，無他道也。

人參　阿膠　黃連　生草　生地　麥冬　白芍　雞子黃

（案106）暑濕伏邪，發在秋冬之交，寒熱嘔吐，其勢方張。當用苦辛開達，不可升散。

溫膽湯去甘草，加川連、生薑

若不進谷，終恐其脫。前診回絕，云何頻來？

竹葉石膏湯

（案107）體倦，膚黃，足軟，舌白，脈遲而空。中下陽微，暑濕內困，當與扶陽理濕。

六君子湯去人參，加乾薑、附子、米仁

（案108）女，小產之後，下血過多，暑濕熱邪內蘊，遍體浮腫，微熱咳嗆，頭脹脈數，口乾，舌苔白膩。虛中有熱，恐成蓐癆。

桑葉　杏仁　生地　通草　丹皮　米仁　歸身　紫菀　桔梗　橘紅

（案109）伏邪初秋即發，類乎癉瘧，序將入冬，熱不了了，口淡食少，乾咳氣短，脈空數，舌絳苔白。正氣受伐，而虛熱仍伏肺胃。只宜輕劑化解，若恣意疏散，藥過病所矣。仿孫真人法。

葦莖湯加桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉

伏邪不清，痰濕困中。

二陳湯去甘草，加草果、檳榔、川樸、知母、神麯

（案110）伏邪恰髮霜降，表熱不壯，心中煩灼如焚，舌絳渴飲，脈空數。陰液被劫，勢將風動昏厥。此非人力所能為也。擬兼顧。

沙參　霍斛　連翹　生草　生地　花粉　竹葉　麥冬

（案111）伏邪發在秋初，身熱屢汗不解，悶煩自汗，脈象濡數，舌絳苔白。其邪蘊於少陽陽明，正氣欲虛，恐其變痢。

二陳湯加葛根、淡芩、神麯、連翹

（案112）積勞陽傷之體，痢後元未恢復，邪藏隱僻之處，寒熱去來靡定，深非所宜也。

三甲飲

（案113）伏邪發在初秋，夜多煩熱，寤言不寐，早用清營分之熱，焉用達泄？

豆卷　薄荷　山梔　竹葉　青蒿　淡芩　枳殼　連翹

（案114）表熱不壯，痞脹不食，少腹隱隱攻痛，舌苔黃濁，脈不流暢。此必陽邪陷入陰經，肺氣不通所致，頗為費手。仿仲景法，兼佐以濁泄濁。

四逆散加薤白頭

（案115）伏邪發於秋杪，淹纏半月，形凜身熱，日晡則甚，平旦則減，脈弦細數，舌黃無苔。煩勞素虛之體，不但陽傷，陰氣亦傷，自難送邪外達，復脈法如何？

復脈散去人參、麻仁，加丹皮

（案116）伏邪至兩月，胸腹灼熱始終未退，而復發寒熱，熱後大便瘕泄，痰嗽氣逆，嘈雜如飢，寤言不寐，舌絳干，苔黃膩，脈空數。酒客平素濕熱蘊蓄中焦，扶外邪必逆滿，病久正虛邪痹，最恐陰陽風動，議用瀉心法。

川連　乾薑　黨參　茯苓　淡芩　半夏　炙草

（案117）胸脹悶熱，咳嗽痰塞，大便頻泄，邪踞中下二焦，但脈數空軟，舌伸發抖，下真自空。陡然虛波，不敢不慮。

二陳湯加黃芩、黃連、洋參、竹茹、枇杷葉

邪匿痰中，風陽漸動，正氣欲撒，若不滌痰，邪無出路。

性天方中加竹瀝、薑汁

伏邪廿四日，膚黃不解，邪蒙語雜，脈空大滑數。咳喘痰血，舌苔濁干，大便仍泄。病久五臟之陰皆傷，痰熱矇蔽心營，肺胃勢必內閉外脫，危如朝露。不得已勉擬清營滋泄合喻西昌法，以冀弋獲。

枇杷葉　麥冬　犀角汁　藕汁　石膏　清阿膠　鬱金汁　川貝　生地　人參汁　竹瀝

熱亦短，氣亦短，正又虛也。恐其昏陷，急急補之清之。

竹葉石膏湯

熱勢猛烈，陰虧風動，尚未坦途。玉女白虎合劑。

生地　石膏　洋參　粳米　麥冬　知母　甘草

（案118）伏邪晚發，濕熱內蒸，腹痛脅脹，膚黃，舌黑，右脈如絲。恐其邪結正脫，至險至險。

茵陳五苓用白朮、川樸、川連、神麯、陳皮，去豬苓

（案119）伏暑發在秋杪，是以辛溫傷陰，以致形削色痿，今雖漸回，尚未恢復。診得脈左弦數，右軟細。是肝升太過，肺虛降令不及，使之然耳。

沙參　蛤殼　杏仁　冬瓜子　麥冬　川貝　米仁　梨肉

（案120）酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。喻云則用涼以撤熱，辛苦以泄其滿。

葛根　姜渣　橘紅　連翹　淡芩　黃連　半夏　茯苓


二、瘧疾門（二十四方）
（案1）瘧用截止乃致壯熱一晝夜。弄巧成拙，可笑可笑。

二陳湯去甘草，加杏仁、川樸、柴胡、桂枝、黃芩

（案2）深秋一瘧，藥難奏功。

鱉甲（五兩）　龜甲（七錢）　穿山甲（七分）

（案3）日瘧轉間，邪伏愈深，何拔松之有？

二陳湯　黃芩　柴胡　鱉甲　姜　棗

（案4）帶瘧煩勞，遂為瘧癆。藥餌難治，當即歸養。

歸芍異功散　姜　棗

（案5）不能忘情，瘧止又來。

四獸飲

（案6）瘧用截止，經至即止，舌絳煩渴，晝明夜語，邪陷血室，最恐陡厥，大險症也。

犀角地黃湯加柴胡、黃芩、豆豉、甘草、澤蘭、楂炭

（案7）邪入三陰，瘧來無定，營衛不和，正不勝邪。

二陳湯　首烏　歸身　鱉甲　姜　棗

（案8）陰瘧淹纏百日，近增咳嗆，形神色脈空虛，項背筋惕，病在沖督。歷來守不服藥，為中醫之戒，恐其因循成怯，不得不為熟籌之。

首烏　龜甲　知母　歸身　鹿角霜　鱉甲　麥冬　（此名鹿首正陽丹）

（案9）積勞傷陽之體，伏邪發在深秋，瘧來有寒無熱，邪在陰分。

鱉甲　半夏　威靈仙　鹿角霜　生草　薑棗

（案10）三瘧邪伏在陰也，便溏脈遲。脾腎之陽已衰，當先溫陽截藥。

真武湯加牛膝

（案11）三瘧淹纏，正氣日漸消磨，脈左弦右滑，舌絳，膚黃，遍身瘙癢。濕熱風痰混伏擾亂。若不疏風滌痰，其正焉能支持？

威靈仙　知母　半夏　茯苓　穿山甲　草果仁　橘紅　姜　棗

（案12）瘧發三陰，纏淹四月，脈細數，胸悶舌紅，神倦形削，正氣已虛，邪又未達，理之不易。

柴胡　炙草　歸身　姜　首烏　陳皮　茯苓　棗

（案13）陰瘧久發，峻劑傷中，上嘔下瀉，最防其脫。

六君子湯　姜　棗

（案14）中陽式微，痰濕困中，邪匿痰中，三瘧不已。仿四獸飲意，淋濁姑置勿論。

四獸飲加姜（即六君子加烏梅、草果、生薑、大棗。）

（案15）陰瘧久發，當搜邪滌痰。

三甲飲（治瘧）　合二陳湯（治痰）

（案16）瘧疾幾及三月，形神色脈皆虛。若再淹纏反復，驟然脫厥可虞。

二陳湯加桂枝、於朮、首烏、歸身、薑、棗

（案17）高年三瘧，而更浮腫，真陽大虧，頗非細故。擬以補正扶陽，兼和營衛。

人參（七分）　附子（一錢）　肉桂（四分）　生薑（一片）　於術（錢半）　茯苓（三錢）　牛膝（一錢）　大棗（二枚）

（案18）暑濕間瘧，臍腹膨滿。邪伏膜原，恐其發厥。

柴胡　草果　川樸　半夏　茯苓　檳榔　淡芩　甘草

（案19）暑風濕熱為瘧，體盛脈小，陽氣虛也。舌如傅粉，胸痞脘悶，其邪未離膜原，惟恐瘧來昏厥。

達原飲加柴胡、半夏、茯苓，去白芍

（案20）暑濕伏於膜原，間瘧發於深秋。

二陳湯去甘草，加柴胡、黃芩、草果、知母、檳榔

（案21）瘧疾變證，邪入血室。其為至重。

柴胡　淡芩　黃連　橘紅　半夏　茯苓　竹茹

（案22）中秋伏邪，瘧後元氣未恢，脈細數，形神削奪，上咳下瀉。肺脾同病，土不生金，恐不成瘧癆。

沙參　山藥　米仁　炙草　於術　麥冬　茯苓　建蓮

（案23）瘧發秋杪，匝月而止，痰邪結痞，左脅有塊，乃受陰藥之累也。必得再來，方有出路。

二陳湯去甘草，加柴胡、黃芩、青皮、薑、棗

（案24）瘧來深秋，三翻四復，延至冬半，左脅結痞，脈弦細數，形神削奪，面色㿠白。伏邪久踞，正虛不敵，洵可畏也。

首烏　沙參　橘白　鱉甲　麥冬　炙草

（案25）瘧不了了，咳嗆脈數。當補肺陰。

沙參　鱉甲　苡米　川斛　麥冬　丹皮　茯苓　麥芽


三、痢疾門（十八方）
（案1）女，伏邪痢疾，慮其妨胎。

白芍　黃芩　白朮　桔梗　黃連　炙草　枳殼　荷蒂

（案2）伏邪為痢，纏綿五旬，近因寒熱而痢頓減，脈細數，唇紅舌白，形削色㿠。暑去濕存，中陽式微矣。急急扶正，惟恐不及。

補中益氣湯

（案3）脾腎兩虧，痢紅不痛。

黑地黃丸加地榆

（案4）久痢腹痛，舌白，穀食艱運。濕熱下著，中氣大虧。

白朮　炙草　木香　白芍　炮姜　茯苓　川連　楂炭

又方：白頭翁湯加木香、炮薑、茅朮

（案5）伏邪身熱，自寒露纏自小雪，既瘧既痢。正氣不勝，則恐其脫。

人參敗毒散

（案6）復痢不止者，當利其小便。

五苓散

（案7）身熱腹痛，塊攻下痢頻頻，脈微神倦。邪從下陷，正氣不守，頗為棘手，勉擬逆流挽舟法。

人參敗毒散

（案8）脾腎兩虧，濕熱下著。若不戒酒，痢無止期。

白頭翁湯　四神丸

（案9）痢久中虛，而濕熱尤復，下著。

白頭翁湯加木香、炮姜

（案10）暑濕食滯釀痢，腹痛，後重裡急，其勢猛烈。

敗毒散加黃芩

（案11）高年休息久痢，恐非陰藥所宜。

連理湯（即理中加連）加木香、秦皮

（案12）夏秋病後，元未恢復，輒而動勞，更受秋涼，似瘧似痢，正氣欲脫，全不進谷。將何療治？（清暑益氣意，分兩須輕。）

葛根　陳皮　白芍　川黃柏　蒼朮　神麯　甘草　黨參　升麻　補骨脂

（案13）伏邪瘧後，自不慎守，里陷為痢，形脈皆虛，飲食減少，將何恃而不恐？

黨參理中湯加熟地、歸身、煨木香、菟絲子、茯苓。

（案14）素居陰虧營熱，肝氣抑鬱，秋初半產之時，以後寒熱如瘧，邪傳太陰，則腹脹消而變痢。痢無休息，復又寒熱互作，骨瘦如豺，脈微如絲，舌光如鏡，皺紋如紗，此屬陰液乾涸、陽氣外脫、營衛分爭之勢。正秋冬之交，歷歷危懼竭蹶。擬方：

人參　炙草　生薑　白朮　歸身　大棗　阿膠　橘白　稻葉

（案15）由瘧變痢，起自半秋，纏綿休息，近冬不瘳，腹中微痛，面黃不澤，舌苔白膩，脈左關弦右濡，下痢紅白相兼，大便不實。此因濕暑傷中，氣分有濕，血分有熱，脾虛肝盛所致。治以扶中養肝，清熱利濕。

四君子湯加白芍、陳皮、楂炭、藕節炭、荷蒂，焦鍋巴代水

（案16）古方痢疾名曰滯下。滯者，言其濕熱之邪蒸釀為痢也。若不清理濕熱，則漫無止期。陽藥既多，自當以丸劑圖之。

炒焦茅朮（一兩）　煨木香（五錢）　炒地榆（八錢）　大白芍（一兩）　土炒於術（兩半）　六神麯（一兩）　川黃連（五錢）　北秦皮（一兩）　福建澤瀉（一兩）　南楂炭（兩半）　烏梅肉（三錢）　炙甘草（三錢）　白雲茯苓（兩半）　炮薑炭（三錢）　川黃柏（七錢）

炒黃米湯泛丸，每日服五錢，參湯送下。午後服東引臭椿根皮去木洗潔，曬乾切片，磨粉炒糯米粉，黑糖拌服。

（案17）女，久痢命門酸墜，脈細數，舌紅，腹痛後重。恐陰虧氣陷，暑濕黏著，最恐妨胎之險。

焦白朮　白芍　黃芩　穀芽　雲茯苓　炙草　川連　荷蒂

（案18）酒醴濕熱，蒸傷臟腑，夕陽在山之象。

葛花　川連　茯苓　雞距　秦皮　神麯


四、肝火、肝風門（三十四方）
（案1）心腎陰虧，肝陽上旋。

制洋參　元武板　酸棗仁　淮山藥　淡天冬　鹿角霜　雲茯苓　大熟地　左牡蠣　女貞子

（案2）腎肝陰虧，水不涵木，風動挾痰混擾，氣根不固則喘。治宜滋腎養肝，熄風化痰，燥熱剛劑與病相左。

熟地　橘紅　牡蠣　竹瀝　天冬　阿膠　白芍　淮麥　川貝　茯苓

（案3）濕熱蘊蒸肌表，遍體發瘰瘙癢。高年腎真下虧，風陽上旋眩暈。

細生地　桑皮　米仁　石決明　白芍藥　丹皮　茯苓　川石斛

（案4）肝膽氣火升逆，陽明頭額掣痛，莫作風醫。

黃連溫膽湯

（案5）素體陰虧，肝風挾痰擾亂。

黃連溫膽湯加石決明

（案6）此肝急病也，得之思慮驚恐。若躁擾不已，則防變端。當甘以緩之，酸以收之。

甘麥大棗湯加白芍藥

（案7）氣血並弱，脾虛肝熱。

於術　炙草　歸身　川連　茯苓　陳皮　白芍　丹皮

（案8）少陰咽哽，遍體浮腫，膚黃，舌濁，脈細弦數。陰虧肝鬱之體，濕熱內蒸也。當以養陰泄熱，疥瘡存而不論。

黃連阿膠湯

（案9）陰虧痰盛之體，煩勞過度，心陰耗散。肝家風陽內煽，肢麻心恍。

溫膽湯去枳，加石決明、棗仁

（案10）九竅不和，即屬胃病。平肝即以和胃。

石決明　淮小麥　半夏曲　秫米　鉤藤鉤　白茯苓　廣陳皮　金斛

（案11）恍惚驚悸，眩暈怔忡，脈芤澀，形疲，色不華。皆由心陰過虧，暗吸腎真，水不涵木，則無風而自動矣。

熟地　白芍　淮麥　茯神　山藥　甘草　南棗　牡蠣

（案12）心神不寧，痰火風陽煽動，忽惡寒，忽惡熱，恐懼疑惑而動其中。當此陰陽交接之節，宜與養補元神。

洋參　棗仁　淮麥　牡蠣　生地　茯神　橘紅

（案13）酒醴濕熱傷中，為之頭重足輕。

桑葉　黑梔　半夏　石決明　甘菊　橘紅　竹茹

（案14）手不定，心亦不定。當細思之。

麥冬大棗湯加生地、白芍、燈心

（案15）心營內耗，暗吸腎陰，少寐氣短似喘。孤陽上冒，面赤足冷，肝逆犯胃，吞酸妒谷，表陽外薄，汗出津津。色脈皆虛，非補不可，更須息心靜養，庶幾藥力奏功。

兩儀　茯神　橘白　棗仁（豬膽汁拌）　炙草　竹茹　龜板　淮麥（煎湯代水）

（案16）精氣神皆脫，真陰下竭，孤陽上越，危形已迫矣，奈何？勉與鹹苦滋泄，載神返宅。

人參　方諸水　胡黃連　生牡蠣

再以鹹苦直入至陰，佐以扶正。

前方加天冬二錢、生地五錢、龍齒一兩

（案17）邪說暴行又作，陰陽不相維繫，而徒然昏脫。合鹹苦直入至陰之外，無他道也。

人參　牡蠣　天冬　生地　胡黃連　方諸水　龍齒　龜板　白童便

（案18）肝陽化風，內有伏痰，治當熄風緩肝，不可香開，不可克削。

甘麥大棗湯加白芍、鉤鉤。

（案19）脈細左弦右澀，營虛水虧，肝木失涵，虛風內動，所以見症若此。當養肝腎之陰，佐以滋鎮熄風。

歸身　阿膠　麥冬　紫石英　白芍　熟地　石決明　沉香汁

（案20）久病隱曲旁雜，不離肝臟。姑以甘緩酸泄，鹹寒內沁，以消息之。

甘麥大棗湯加白芍，雪羹湯代水

（案21）肝腎陰虧，風痰濕熱上蒙清竅，耳為苦鳴，臍為之漏。

六味丸加山梔、甘菊、石決明

（案22）真陰下虧，虛陽上冒。舍鹹苦滋納之外，別無他路。

洋參　天冬　女貞　淡貢菜　熟地　知母　牡蠣　十大功勞葉

（案23）頭痛滿蒙，右半尤甚，鼻塞涕濁，脈數弦滑。肝陽挾痰火上升無制，治當清降化痰。用風藥升散，無怪其難忍矣。

二陳湯加生石膏、天冬、石決、竹茹

（案24）肝胃風火，挾痰痹絡，頸項牽痛核起，當清肝疏風化痰。

羚羊角　甘菊花　山梔　甘草　鉤藤鉤　橘紅　連翹　夏枯草

（案25）脈澀右空左細，四肢麻木，形容不澤。心腎陰虧，肝木失涵，風陽竊動，當乙癸同源。

熟地　白芍　阿膠　歸身　天冬　炙草　甘菊　南棗　淮麥　杞子

（案26）血虛營熱，木火煽爍。酸甘以化之。

淮麥　白蜜　風雨梅　甘草　白芍

（案27）營血久虧，肝陽化風挾痰，擾亂神明，陡然痙厥，去來靡定。

羚羊角　石決明　白芍　茯神　鉤藤鉤　中生地　麥冬　白薇　薑汁　竹瀝

（案28）脈象病情並無進退，而終歲嘵嘵，心陰暗耗，陽豈能潛？今當秋冬，自宜養陰，不必煉真說假。

熟地　黃精　鮑魚　麥冬　山藥　牡蠣

復診：洋參　白芍　土貝母　阿膠　石決明

三診：今日胸腹不飢。貝母解鬱，嫌其苦寒。照昨方加金柑皮。

四診：勞傷心脾，不能生血灌溉，以致舌乾腹鳴，神煩少寐。治當補養心脾，潤肺滋肝。

黨參　白芍　麥冬　棗仁　首烏　丹皮　阿膠　茯神

五診：且和肝脾。

白芍　炙草　炒黃米　灶心土

六診：邇日脈形細軟，兩尺微數，面黃肌瘦，舌起刺。心腎之火不靖，脾陽不運，肝氣升逆，肺失肅降。治宜運中固下，勿拘拘於養陰，若雜亂無章，焉能向愈？系痛癢相關，敢不瀝忱苦告候，諸同學印可。

豬肚丸晨昏各服一錢五分，炒黃米湯送下　過冬至再議。

七診：養陰清肝。

毛青布　決明子　阿膠　夏枯草　生白芍　鮑魚


五、痰門（二十一方）
（案1）肝風痰火擾亂神明。

羚羊角　石決明　橘紅　薑汁　鉤藤鉤　川貝母　竹瀝

（案2）脾虛生痰，木火擾胃。

丸方：於術　半夏　川樸　茯苓　陳皮　川連　竹瀝為丸。

（案3）內風痰中衝擾。

羚羊角　石決明　膽星　薑汁　鉤藤鉤　天麻　竹瀝

前診付藥十劑，才越三日，又來問治，如此性急，因何病纏半載，今且服完前藥四劑，接近指迷茯苓丸一月再診。痰之為病，莫作怪治。

三子養親湯合二陳湯去甘草，加天竺黃、杏仁

（案4）痰之為病，變怪不測，心緒不寧，痰熱擾亂。

指迷茯苓丸

（案5）中虛積飲。

六君子湯加乾薑、附子

諸氣膹郁，皆屬於肺。濁氣在上，則生䐜脹，必有痰氣阻痹，上焦不得宣化。前所服藥姑緩。

枇杷葉　橘紅　米仁　川貝母　杏仁　蘇子　通草

（案6）中下陽微，痰氣上泛，神憊脈緩。

六君子湯加乾薑、附子

（案7）脾為生痰之源，肺為置痰之器。脾肺同病，治當兼顧。

二陳湯去甘草，加於朮、沙參、藿斛、枇杷葉、海石

（案8）午後嗆甚痰稠，脈弦滑數，是肺火上浮。以輕劑清苦降之。

川貝　知母

申刻復診，咽癢則嗆甚，覺有冷氣上衝，肺雖有火，痰性本寒也。前方加蘇子，使其降氣滌痰。

夜來痰咳小緩，寐亦少安，仍從昨法稍為損益。

桑葉　甜杏仁　元參　茯苓　枇杷葉　阿膠　瓜蔞霜　米仁　沙參　川貝母　蘇子

（案9）飲食之後，舌蹇，言語不清，脈弦數，是水穀之氣挾痰火上升。法宜養胃並治，再仿溫膽之意。

竹瀝　霞天曲　茯苓　瓜蔞仁　枳殼　陳皮　蘇子　枇杷葉

（案10）肝家風火挾痰擾亂，若心神不定，恐成癲癇。

黃連溫膽湯

（案11）肝升肺不降，脾胃痰上泛。

化肝煎加蘇子、旋覆花

（案12）中下陽微，陰濁寒痰上升，嘔吐涎沫，心中嘈雜，脈濡細舌白。序屆冬至，陰陽交潛之時，恐其不相維繫。世兄方甚合，僭加附子一錢。

人參　茯苓　橘紅　紫石英　熟地　白芍　牡蠣　沉香汁

脈如蛇行，遍體漉漉有聲，胸膺瞀悶，咳嗆不爽。此必痰飲水濕，凝結經絡，補之固屬無益，而峻攻又恐伐元，極難取效者。

六君子湯去人參，加鉤鉤、米仁，用薑汁、竹瀝泛丸，先服控涎丹一錢五分，勻三日，薑湯下。

（案13）高年不憚勤動，從高墜下，趺痛，左肋艱於轉側，脈有歇止，氣喘咳嗽，呃忒頻頻，寢食皆少，是陰虧內熱，肝升肺不降也，最恐呃而致痰塞氣厥。

陳皮　白芍　石決明　薑汁　半夏　白薇　旋覆花　竹瀝

（案14）病後神魂失藏，心中有瘀血惡痰。

白金丸（錢半）

（案15）中氣虛，寒痰凝阻，肝氣升逆。

旋覆代赭石湯


六、肝氣門（三十三方）
（案1）肝邪犯胃，寒濕困中。

吳茱萸湯加白芍、茯苓、甘草

（案2）心緒不寧，氣火流入小腸，不通則痛。宜宣通腑陽之郁，不可溫，不可攻。

烏藥　山梔　木香　木通　赤芍　赤苓

（案3）病後邪伏不清，元不復反，煩勞以致肝氣逆胃，不飢不便，色脈皆虛。若不進谷，何恃而不恐？

左金丸（青果二枚泡湯送下）

（案4）陽虛陰痹，氣阻痰凝。

桂枝湯合二陳加瓜蔞、薤白

（案5）胸膺掣痛，經久不愈，必有痰濁凝阻。

三味旋覆花湯加桃仁、湖藕、枇杷葉

又診：文蛤散

（案6）胃氣受寒，脘痛嘔吐，脈遲而滑，老年陽衰所致。

吳萸　蘇梗　陳皮　乾薑　茅朮　甘草

（案7）沖氣陰虧，肝氣悒鬱，左脅痞結絞痛。法當和養肝陰。辛燥剛熱，破氣破血，必然弄成臌脹。

化肝煎加阿膠、生地。

（案8）右腹有形攻痛，此肝氣也。

烏梅　赤苓　山梔　歸鬚　木香　木通　茴香

（案9）血虛氣滯，肝鬱作脹，消補皆礙。古人治肝之病，諸藥不效者，則有雪羹湯，咸涼內沁之法。

雪羹湯

（案10）積勞陽傷，氣血並弱，肝邪攻逆犯胃，痰飲不降。難進疏達，必兼扶正。

吳萸　人參　炙草　半夏　川楝　白芍　橘紅　茯苓

（案11）養陰通絡，脅痛不減，當開肺氣。

枇杷葉　新絳緯　杏仁　湖藕　旋覆花　青蔥　桔梗

（案12）營絡既阻，氣絡亦痹。

三味旋覆花湯加紫菀、桔梗、歸鬚、柏仁、藕汁

（案13）無法了障肚腸痛也。

烏梅　青皮　赤芍　木通　檳榔　木香　丹皮　山梔

（案14）腰痛腹脹，嘔吐酸水，脈弦左小，舌絳苔白，面赤足冷，肝氣貫膈入胃，腎病善脹使然。當與苦辛泄降，咸涼內沁，分頭而治。

左金丸出境　雪羹湯

（案15）心痛徹背，背痛徹心，煩勞多飲，陽虛胸痹。

瓜蔞　薤白　桂枝

（案16）陽虛胸痹，背膊作痛，便閉，理之非易。

瓜蔞　桂枝　半夏　檳榔　薤白　川連　枳實

（案17）邪入厥陰，風木擾亂，胃腹中絞痛陣作，蛔上攻也，恐其閉脫。

安蛔丸

（案18）少腹之痛偏左，上逆欲嘔，中氣大虧，肝鬱不舒。補之恐脹，瀉之轉虛，姑與化之。

化肝煎

（案19）肝鬱不疏泄，氣從上逆，則胸膈痞塞，當與化之。

化肝煎加旋覆花

（案20）厥陰之氣衝斥，陽明升逆則病，降則平復。

吳萸　白芍　赤苓　川楝　川牛膝　甘草

（案21）攻藥傷中，肝木乘脾，元氣受戕，以致形神削奪，脈空數，左脅痛引及背，纏綿日久，氣營並虧，又自不能節勞，極難恢復。當和脾養肝。

於術　沙參　白芍　鉤鉤　炙草　茯苓　阿膠　橘紅

（案22）營虛絡痹，不特肝氣。

三味旋覆花湯加歸鬚、柏仁、藕肉

（案23）酒醴濕熱，久阻中焦，肝氣逆胃，脘痛嘔吐，食鴉片者病進，藥每不靈驗。擬丸方。

吳茱萸（三錢）　炙草（四錢）　烏梅（五錢）　延胡索（一兩）　小川連（一兩）　青皮（一兩）　茯苓（三兩）　半夏（一兩五錢）　白芍（三兩）　當歸（二兩）　川楝（一兩）　生術（二兩）

（案24）氣鬱血瘀，思慮傷脾，惱怒傷肝，木乘中土，上衝則嘔，下奪則瀉。法當苦辛泄木，酸甘和陰，病久正虛，必須兼益氣之品。

人參　生白芍　炙草　金鈴子　延胡索

（案25）腹痛欲死，此中虛受寒也。

當歸建中湯

（案26）虛里穴痛，引及胸脅，飲食阻咽，脈芤澀。肝氣抑鬱，營絡空虛，未老先衰，恐成膈症。辛燥開氣，清涼凝滯，皆與病左。

旋覆花　瓦楞子　須歸　湖藕　柏子仁　首烏　阿膠

（案27）心痛徹背，時發時止，脈細澀。中焦營虛，肝氣貫膈入衛。當和營養血，柔肝利絡，不可香燥克氣。擬膏方。

旋覆花（二兩）　柏仁（四兩）　白芍（二兩）　川楝子（二兩）　甘草（五錢）　新絳緯（二兩）　延胡索（二兩）　文蛤殼（八兩）　青蔥（二兩）　阿膠（二兩）　歸身（二兩）　湖藕（八兩）

（案28）脈細數弦滑，肝氣素盛，酒醴濕熱化火化痰。木火橫逆，則脅脹背痠；肺金不肅，則痰塞咳嗆。治當化肝降肺。

化肝煎加蛤殼、麥冬

（案29）怒則氣上，思則氣結。

旋覆花　蘇子　石決明　丹皮　枇杷葉　杏仁　山梔　麥芽

（案30）陰虛肝旺，血少氣多，恣意香燥，必然乾癟癟。

化肝煎加阿膠、橘葉

（案31）肝鬱氣脹，左升太過，右降不及。

枇杷葉　桔梗　白芍　杏仁　青皮　丹皮　枳殼　山梔　麥芽

（案32）心焦營傷，心脘絞痛。

當歸建中湯

（案33）營瘀痹阻，胸脅隱痛。

三味旋覆花湯加歸鬚、桑白皮、丹皮、湖藕

（案34）中虛肝乘，腹膨痹痛。

桂七味丸


七、疝氣門（三方）
（案1）肝疝痛脹，溫氣苦泄不效，勢屬難治。

天真丸（錢半）　開水下。

（案2）陰絡受寒，氣與濕痹。

當歸四逆散加川斷肉、杜仲、金毛狗脊，去棗

（案3）痛在臍下，形寒怯冷，脈數，舌乾白，春寒襲入厥陰，深慮發厥，與仲聖方。

當歸四逆散　桂枝　白芍　細辛　甘草　木通　大棗


八、喘門（五方）
（案1）氣不歸根，喘塞不得臥，最有虛脫之慮。病人前不便直言。

都氣丸（—兩）　紫石英（—兩）

絹包同煎，衝入沉香末五分。

（案2）肺有風寒，兼受秋風，喘急不已，慮其驟脫。

桂枝湯合麻杏石甘湯（越婢意）

（案3）怒則氣喘，驚則氣亂，若不歸根，則神明散失。

都氣丸　龍骨　牡蠣

絹包同煎，入沉香末小匙。

（案4）三陰並虛，氣不歸根，食少事繁，孔明年紀。

金水六君煎加紫沉香

（案5）本有喘哮，更受嚴寒，痰如鋸聲，其勢危急。

小青龍湯


九、中風門（九方）
（案1）偏中在左，最怕悠悠忽忽而脫。

六君子加天麻、殭蠶、竹瀝、薑汁

（案2）痰濁困中，真陽欲脫，理之棘手。

白通湯加竹瀝、薑汁

（案3）已成癱瘓，藥難奏功，勉給一方，不必再來。

生地　鉤鉤　橘紅　當歸　石決明　竹瀝　白芍　天麻　薑汁

（案4）陰虧，風襲陽明經絡，內風竊動，而為類中之象，不是小病。治風必兼養陰化痰，前恙姑置勿論。

生地　鉤鉤　橘紅　薑汁　羚羊角　天麻　石決明

（案5）廉泉穴開，寐中流液。

於術　橘紅　石決明　丹皮　半夏　茯苓　黑山梔

（案6）痰濕本盛，猝然舌澀語澀，瘖始基，當戒意之。

六君子去人參，加天麻、竹瀝、薑汁

（案7）心腎陰虧，廉泉穴開。

熟地　萸肉　棗仁　五味　山藥　牡蠣　雲苓　南棗

（案8）下焦空虛，廉泉穴開，口吐涎沫，宜都其氣。

都氣丸

（案9）三陰並虧，內風挾痰，旋繞不息，廉泉穴開。

河間地黃丸（四兩）　薑汁（三匙）　開水和勻送下。


十、痹痿門（二十四方）
（案1）脾腎兩虧，筋骨痿弱。

健步虎潛丸　鹽湯送下。

（案2）幼年陰虧腎熱，家富過分溫飽，醫藥雜投，熱補弄成骨痿，可發一笑。

大補陰丸

（案3）氣血皆虛，肝陽化風內煽，恰至冬至大節，陡然昏暈神迷，右肢不用，脈細滑數。此偏中也，七日以內，謹防昏厥汗越，非指日可愈者，不敢泛視。

陳皮　石決明　竹瀝　於術　半夏　遠志肉　薑汁

（案4）類中口眼歪斜。

陳皮　天麻　半夏　於術　菊花　鉤鉤　殭蠶　薑汁

（案5）濕熱痹絡，筋骨不束，機關不利，治在足太陰陽明。

生於術　米仁　石膏　嫩桑枝　赤苓　萆薢　山楂

（案6）病入經絡，藥難奏效，若性急，則更醫調治。

生地　鱉甲　桂枝　晚蠶沙　黃耆　桑枝　秦艽　歸身　牛膝　杜仲

（案7）牙齦不腫而痛，脈數左細右大，陽明有餘，少陰不足，右股痹痛，亦屬陽明絡熱，非寒也。

玉女煎

（案8）陰虧腎熱，漸成骨痿，而又中焦虛寒，病殊兩歧，當分頭而治之。

陳皮　生薑　米仁　半夏　於術　大補陰丸（衝入）

（案9）脈細數，此陰虧腎熱症也。又誤投剛劑燥，形疲肉消。古人云：人火無物不消。漸漸骨痿，不起於床矣。奈何奈何？急進鹹苦滋泄，猶恐鞭長莫及。

大補陰丸

（案10）病在左臂，晝輕夜重，脈滑疾。自必氣血兩虛，風痰襲絡。法宜補氣養血，熄風化痰，兼通營絡。擬膏方。

桂枝　清阿膠　防風　旋覆花　羚羊角　川貝母　黃耆　新絳緯　桑枝　鉤鉤　虎脛骨　橘紅　大生地　茯苓　於術　歸身　薑汁　竹瀝

（案11）肝主筋，腎主骨，肝腎虧則筋骨痿弱。

熟地　黃耆　蒺藜　萸肉　歸身　杜仲　山藥　杞子　牛膝

（案12）陰虧腎熱，左膝腫痛，經年恐成骨痿。

大補陰丸，外用活絡丹酒磨搽患處。

（案13）漏肩風，乃積勞陽傷、氣血交衰所致。

桂枝　威靈仙　五加皮　嫩桑枝（鴨血拌炒）　黃耆　歸身　左秦艽　鱉甲　枸杞子　茅柴根

（案14）陰虧胃熱，肌肉作痛，清之補之。

人參　麥冬　花粉　茯苓　生地　川斛　橘白　甘草

（案15）陽明絡熱，有風有痰，筋骨不束，機關不利也。

酒炒桑枝　鹽水炒牛膝　熟石膏

（案16）痛無定處，氣絡先痹，營絡亦痹。三載之病，急切難治。

白麻骨　茜根炭　瓦楞子　紫菀頭　大豆卷　生菟絲　白蒺藜　湖藕肉

（案17）風濕與熱，搏激陽明經絡，白虎歷節風是也。

白虎湯加牛膝、桑枝

（案18）陽微之體，痰飲濕熱，痹著經絡。

於術　米仁　防己　川柏　陳皮　半夏　萆薢

（案19）風濕與熱，相搏陽明絡中，為之行痹。認真服藥，避風忌口，匝月方愈。

桂枝白虎湯加牛膝、桑枝

（案20）右肱麻木痛楚，脈空右大。營氣交虛，風濕痹絡。

羚羊角　虎脛骨　金斛　萆薢　桂枝　天花粉　茯苓　桑枝

（案21）濕熱與風相搏，筋骨折痛，腿足漫腫。

羚羊角　花粉　豆卷　牛膝　桂枝　防己　車前　鉤鉤　萆薢　桑枝

（案22）寒濕痹絡，筋骨掣痛。

桂枝　金毛脊　歸身　杜仲　獨活　萆薢　牛膝　陳皮

（案23）沖年陽常有餘，陰常不足。濕熱痹絡，流入骨髓，漸成痿弱。當養陰清熱，不可表散溫經。擬丹溪法。

大補陰丸　淡鹽湯下。

（案24）營絡空虛，痰飲流著，麻木掣痛，屈伸不利。

桂枝　桑枝　首烏　米仁　羚羊角　鉤鉤　歸身　橘紅　竹瀝　薑汁


十一、黃疸門（二方）
（案1）積勞陽傷，濕鬱不化，脘脹膚黃，治之非易。

茵陳五苓散加附子

（案2）陽微之體，濕熱困中，發黃晦暗，恐變黑疸。

茵陳五苓散加附子


十二、郁門（二方）
（案1）氣鬱血熱，肝藏偏勝，與之和養，使各得其平。

生地　山梔　白芍　香附　丹皮　柴胡　川芎

逍遙合越鞠意

（案2）憂鬱傷肺，從革作辛也。

白芍　天冬　牡蠣　茯苓　甘草　生地


十三、勞怯門（二十二方）
（案1）十九年矣，猶有童疾，天癸不至，痧癆成矣。藥所難治，且以飲食消息之。

三仙粥

（案2）當知夕陽在山，何必再來問治？

八仙長壽丸

（案3）五勞七傷，草木難治。

河東大造丸

（案4）陰虧腎熱，筋骨凸起，損證之見端也。急急保真，庶或可救。

大補陰丸

（案5）童勞已成，云何無事？

秦艽　前胡　紫菀　甘草　鱉甲　川貝　桑葉　銀柴胡　茯苓　歸身

（案6）努力太過，陰絡受傷。此人自為之，非天生之病。

大補陰丸

（案7）陰虧勞熱。

秦艽　丹皮　生地　甘草　鱉甲　麥冬　銀柴胡　骨皮　當歸　茯苓

（案8）陰陽氣血皆虛，如之何其撐持？

大補十全丸，每服四錢。棗五枚，龍眼肉九枚，煎湯下。

（案9）氣血並弱，四歲之下尚乳，必然陰乾陽盡，成其怯症矣。何為用雜藥石？

女科八珍丸　米湯送下。

（案10）陰乾陽盡，中氣告竭，藥餌難治矣。百里而來，勉給一方。如不見效，切勿往返。

補中益氣湯

（案11）秋初失血，吐之甚狂，癸水自此不至，逢節必發，脈細數，咳嗆，形凜骨蒸，已成勞損矣。憂自乳子，何不惜身命若此？

沙參　芍藥　蛤殼　百合　生地　阿膠　川貝　歸身　麥冬　地骨皮

（案12）久病纏綿反復，形神色脈皆虛，當此一陽將萌，更何恃而不恐？不敢用藥，勉擬飲食調養，以冀扶延。

建蓮　山藥　茯苓　米仁　倉米　砂仁

各味磨粉黑糖拌，不拘時取服

（案13）上吐下瀉，脈軟音瘖。法扶土生金。

山藥　白朮　麥冬　冬瓜子　扁豆　茯苓　米仁　炙甘草

（案14）耽酒惡酒，其病已成。

葛花　淡芩　半夏　神麯　雞距　石斛　赤苓　澤瀉

（案15）損怯而至音啞，喉痹。骨瘦如柴，色脈皆脫，已是末傳，非草木能療者。

豬膚湯

（案16）沖年失血虛損，更兼痰核焮腫，癧癆之漸，可不懼乎？

六味湯加海帶菜、夏枯草、牡蠣

（案17）鼻塞，薰蕕不聞，是沖年自不保真，上實下虛，當與補之，不可傷肺者。

六味丸加百合

（案18）脈象左弦微細，右空若谷，何虛之如是？

洋參　天冬　茯苓　龜板　熟地　山藥　牡蠣　百合

（案19）憂思傷肺，惱怒傷肝，陰竭陽亢，以致損怯。擬錢仲陽法。

補肺阿膠湯加敗叫子、蛤殼、百合

（案20）損及中焦，藥餌難行，勉擬慰遠。

大熟地　炙草　山藥　制於術　當歸　阿膠　炒白芍　茯苓　麥冬

（案21）積勞陽傷之體，深秋痰嗽失血，纏淹百日，形脈皆衰，理之非易。

人參　當歸　麥冬　生薑　黃耆　炙草　阿膠　大棗

（案22）沖年陰虛，瘧後不復，咳嗆痰稠，脈細空數，形神皆奪，是近怯之機，可不懼乎？

沙參　麥冬　當歸　橘紅　首烏　茯苓　米仁　川貝


十四、咳嗽門
（附：肺癰　十一方）

（案1）咳而欲嘔，其病在胃。

竹茹　杏仁　川貝　茯苓　金斛　米仁　麥冬

（案2）酒濕，秋燥爍金，痰咳經久不愈。

葦莖湯加枇杷葉、川貝、麥冬

（案3）久嗽痰腥，肺癰之象。

清燥救肺湯去人參、阿膠、甘草

（案4）深秋風燥傷肺，咳嗆痰血，誤食豬肺，斂邪牢固，弄巧成怯症，好事者為之也。

葦莖湯加川貝、湖藕

（案5）風傷皮毛，熱傷血脈，咳吐痰血，氣腥，恐成肺癰。

葦莖湯加地骨皮、川貝母、知母、藕汁

（案6）脈滑，舌白，因痰而咳。

二陳湯加白朮、乾薑，藕汁

（案7）咳嗆夜甚，嗽而欲嘔，動則氣喘，脈細數。腎陰下虧，肝火上逆，肺不肅降。必須養肝攝腎，和胃化痰，斷不可開泄上焦矣。

黨參　熟地　阿膠　竹茹　蛤殼　麥冬　川貝　茯苓

（案8）金實則啞，金破亦啞，肺病難治。

白麻骨　通草　冬瓜子　杏仁　嫩竹衣　蛤殼　金銀花　米仁

（案9）嗽而欲嘔，其病在胃，杳不進谷，洵可畏也。（方俟續。）

（案10）咳嗆匝月，誤服酸梅，以致咳吐，濁痰上泛如飲，背凜冽，嗆甚，灼熱不休，肌瘦脈數舌白，勢將成癆矣。案云：溫邪內郁，挾痰飲，蓄結於肺俞，所以背寒則咳嗆，邪為酸斂，固結不解，熱戀傷陰，肌膚焦灼，飲蓄於中，舌白不濁矣。此症近似勞怯而非怯也，斷乎不可以補，若補，邪愈無出路，而成怯症矣。肺俞二字是看病眼目。

葶藶大棗湯合葦莖湯、瀉白散主之。

復診：背寒灼熱已解，而咳逆得松。照方加紫菀。

此等症最易差誤，故治病必求其本，泛泛用藥，斷難取效，又最易以此為勞症也。


十五、吐血門（二十方）
（案1）勞役奔走，震動陽絡，咯血匝月，近因秋燥上干，咳嗆咯痰。仿喻西昌法。

清燥救肺湯

（案2）陰虧秋燥失血。

清燥救肺湯去石膏，加湖藕、梨肉

（案3）咳嗽傷肺絡，屢屢失血。

山藥　麥冬　紫菀　川貝　生地　鮮生地　款冬花　杏仁　沙參　地骨皮

（案4）陽絡傷血從上溢，陰絡傷血從下滲，上下失血，陰分大虧。

大補陰丸加洋參、阿膠、血餘、藕節

（案5）衄血屢發，天癸不至。

玉女煎加梔子、丹皮

（案6）腹痛痢下，重於隆冬；溫邪入絡，咯吐痰血。

黃芩　橘紅　米仁　瓜子殼　桔梗　川貝　茯苓

（案7）陰虧火炎，春咳徂臘，失血盈盞，症成怯矣。

生地　藕汁　沙參　童便　麥冬　墨汁出境　茜草

（案8）咳傷肺絡，失血，不難成怯矣。

葦莖湯加地骨皮、湖藕肉

（案9）冬溫蘊肺，咳傷肺絡，失血，其勢不輕。

葦莖湯加茜草、墨汁、藕汁、童便

（案10）失血咳嗆，屢發不已，脈細澀。心腎之陰已竭，急宜平補。偏寒偏熱，均未得其病之旨。

黃耆　熟地　麥冬　茯苓　黨參　百合　歸身　甘草

（案11）春初咯血，較之冬半倍多，脈數，左空弦，舌顴赤。肝腎陰虧，孤陽上冒，最恐暴脫。擬乙癸同源。

熟地　知母　白芍　豬脊髓　龜板　阿膠　童便

復診：照前方加牡蠣。

（案12）肝陽失血。

山梔　生地　茜草　藕汁　丹皮　阿膠　墨汁　童便

（案13）病後失調，咳嗆痰血，脈數右空，肺已損傷，勢難治也。

補肺阿膠湯

（案14）秋燥傷肺，木反侮金，咳嗆失血，氣逆不得臥。自宜清降，且勿滋補。

葦莖湯加桑皮、地骨皮、枇杷葉、通草

（案15）絡傷失血，不可亂藥。

炙黑甘草（三錢）　井河水（各一碗，煎）

（案16）負重遠行，震動絡血。

生地　桑葉　桃仁　藕汁　丹皮　茜草　米仁

（案17）肺胃絡傷，咯血經載，漸入虛門矣。

茜草根　蒲黃炭　生地黃　白扁豆　牡丹皮　藕節炭　側柏炭　小青皮

（案18）痰血下午偏多，氣分熱熾。

大沙參　金石斛　貝母　冬桑葉　天花粉　知母

（案19）馳騎習武，百脈震動，動則絡逆為痛，血沸出口，納食起居，無異平日，非虛損也。凡氣為血帥，氣順血自循經，不必用沉降重藥。

枇杷葉　蘇子　苡仁　金石斛　桃仁　降香末


十六、腫脹門（十七方）
（案1）足腫腹脹，筋見臍凸，舌白、脈沉細。此虛臌也，急切難治。

附子理中湯

（案2）慳長本是癆名，今足腫腹脹，大筋見臍突，且兼膨脹，將何療治？

五苓散加姜皮、大腹皮、桑皮

（案3）內傷飲食，外感風寒，單腹脹，最恐驟變。

柴胡　葛根　莪朮　黃連　麻黃　山稜　半夏　神麯

（案4）脾腎陽虛，水濕浸漬，浮腫下甚，神倦脈微，最易虛脫。

真武丸

（案5）風水皮水，音啞短氣，治在上焦。

桑皮　連皮杏仁　蟬衣　牛蒡子　米仁　帶皮茯苓　通草　稻根鬚

（案6）一身悉腫，下焦尤甚，咳嗆喘急，便溏不爽，肺風皮濕。症屬棘手，勉擬兩開太陰太陽。

五苓散合五皮飲

（案7）泄瀉便溏，腹大筋見，臍突咳嗆，脈數。膨脹癆損已成，甚為棘手。

桑皮　大腹皮　桔梗　砂仁殼　杏仁　茯苓皮　川連　炒麥芽

（案8）臍凸腹脹偏左，脈細數。肝氣抑鬱所致，不易速效者。

化肝煎加柴胡、香附

（案9）濕濁困中，肝氣作脹。

茅朮　青皮　栝樓　枳殼　川樸　檳榔　薤白　麥芽

（案10）中下陽微，囊腫腹脹，數進通陽理中罔應，豈不棘手？

天真丹

（案11）莖衄甫止，遍體浮腫，脈細數澀。血化為水，邪熱走入空竅也。

茯苓　米仁　稻須　紅棗　黑豆　桑皮　通草

（案12）瘧後變臌，勢屬難治。

柴胡　川連　杏仁　黃芩　瓜皮　薤白　半夏　枳殼　桔梗

（案13）瘧用截止，邪陷中焦，更以盪滌中傷變臌，邪無出路，正立消亡，理之極難。勉與四逆散，仿陽邪陷入陰經之例解。

柴胡　白芍　枳殼　炙甘草

（案14）瘧截變臌，必得復來，方有出路。

柴胡　青皮　神麯　茯苓　黃芩　草果　川樸　大腹皮

（案15）老年中下陽微，漸成水腫。

水泛濟生腎氣丸（三錢）

（案16）瀉後腫脹從下起，脈遲細，舌白。中下陽微，恐其悠悠忽忽而脫。

白朮　桂枝　炮姜　椒目　附子　川樸　茯苓　牛膝（案17）脈細左弦右澀，腹大囊腫，筋青臍凸，此因鬱怒傷肝、思慮傷脾所致。木來剋土，血不歸經，致成臌脹，苦寒溫熱皆與病左，且擬薛立齋法以消息之。

加味歸味湯


十七、噎膈門（十一方）
（案1）痰氣噎膈。

薤白汁　竹瀝　藕汁　黃牛乳　薑汁　枇杷汁

（案2）酒濕薰蒸肺胃，久久漸成膈症。

旋覆花　陳皮　枇杷葉　竹瀝　雞距　半夏　杏仁　薑汁

（案3）陽虛氣痹，防其噎膈。

旋覆代赭湯加枇杷葉、蓽澄茄

（案4）氣血痰火阻結，上關下格，理之棘手。

旋覆花　橘紅　乾薑　紫菀　制軍　單桃仁　半夏　降香　柏子仁

（案5）嗜酒，中氣自虛，痰濕痹阻賁門而成膈症，理之非易。

旋覆花　桃仁　陳皮　藕汁　枇杷葉　半夏　竹瀝　薑汁

（案6）高年酒醴濕熱與痰氣阻膈，得進稀粥，方可苟延。

黃牛乳　枇杷露　竹瀝　地慄汁（即荸薺）　薤白汁　藕汁　薑汁　隔湯煎滾服。

（案7）血膈已成，藥難奏效，胡不歸？勉擬慰望。

枇杷葉　川楝　紅藍花　湖藕肉　桃仁　延胡索　降香汁

（案8）積勞，陽虛寒痰凝阻，恐其噎膈反胃。

蓽澄茄　半夏　茯苓　枇杷葉　生薑　橘皮　桃仁

（案9）上關下格，胃中泛逆，急切難治。

蓽茇（三個）　半夏　黃牛乳

（案10）氣鬱血熱，肝膽之氣充斥陽明，噎者，膈之始基也。

溫膽湯去枳殼、半夏，加黃連、白芍

（案11）痰火氣血阻結賁厭，而為噎膈，證屬難治。

旋覆花　竹瀝　枇杷葉　藕汁　單桃仁　薑汁　降香汁　菜汁


十八、噯噫、痞塊門（四方）
（案1）怒則氣上，驚則氣亂。

旋覆代赭湯

（案2）臍腹起痞有形，略偏於左，脈細數，左弦右軟，舌苔干質。高年氣血兩衰，思慮傷脾，鬱怒傷肝，乃為中虛氣痞之症，理之諒非易也。

於術　黃連　白芍　沉香　炙草　肉桂　牡蠣　茯苓

（案3）飢飽失時，中虛氣痞。

旋覆代赭湯

（案4）過分香燥克消，因致中虛氣痞。

旋覆代赭湯


十九、不食、不寐門（五方）
（案1）此腎開胃閉，若培中則胃愈窒，當從下補。

熟地　菟絲子　陳皮　沉香汁　萸肉　茯苓　石英

（案2）寤言不寐，膽胃不和。

溫膽湯加石英

（案3）陽蹻脈滿，令人不寐。

黃連溫膽湯

（案4）膽熱不寐，虛煩自汗。

溫膽湯加棗仁

（案5）心脾陰虧，徹夜無寐，便溏食少，肝火閃爍，嘈雜噁心，自汗。

黑歸脾湯加黨參、川連。


二十、癃閉、腸痹門（四方）
（案1）氣陷小便不通。

補中益氣湯，外用大蒜梗煎洗。

復診：六味湯加益智、黃柏。

（案2）心主無為而治，小腸代心行事，有所鬱而氣痹。治當宣通腑陽。

烏藥　赤芍　赤苓　木香　木通　赤小豆

（案3）病逾百日，身熱來去靡定，脈數舌絳，小便數欠。此屬童年陰虧，濕熱癃閉州都所致，氣化失司。法當養陰利濕，使其熱從小便而出。

豬苓湯


二十一、遺泄門（二方）
（案1）二氣交虛，精神失守。

黨參　天冬　牡蠣　熟地　白芍　川柏　茯神　龍骨　山藥

（案2）恐則精卻，神志失守。

熟地　丹皮　茯神　棗仁　山萸　山藥　龍骨　遠志


二十二、泄瀉門（五方）
（案1）脾腎兩虛，濕困中焦。

於術　茯苓　木香　山藥　炙草　乾薑　陳皮　菟絲

（案2）形寒身熱，一載有餘，便溏，脈細澀。表裡皆虧，氣虛下陷，擬東垣法。

補中益氣湯

（案3）脾虛肝盛，腹痛泄瀉，遍身作脹。

逍遙散加鉤鉤、香附

（案4）寒濕困中，脾傷不磨。

蘇梗　神麯　枳殼　川樸　白芍　茯苓　木香　麥芽　炙草

（案5）上咳下瀉，形神削奪，脈細，舌白。肺脾虛寒，治在中焦。

於術　白芍　煨姜　茯苓　陳皮　黑棗


二十三、便血門（五方）
（案1）形偉，脈小細而且澀。心脾陰虧，血從下溢。

歸脾湯去遠志、桂圓，加白芍、阿膠、焦鍋巴

（案2）肝脾受傷，腹痛便血，塊攻有形，理之不易。

人參　炙草　炮姜　藕節　黃耆　歸身　川柏　於術　木香　升麻

（案3）脾虛氣陷，濕熱下注。

洋參　歸身　陳皮　於術　白芍　槐米炭　炙草　醋炒升麻　炒木耳

（案4）嗜酒中氣自虛，操勞過度，心脾陰傷，忿怒抑鬱，肝陰亦傷。
肝不藏血，脾不統血，血不歸經，滲而為瘀。今留血上下皆溢而絡空氣痹，脘背兩脅少腹連及腰走注疼痛，右脈芤澀，左寸空谷。面部浮黃，肌膚失澤，氣營並病，有虛有實，理之非易。必須靜養怡悅，多方調治。若躁急心熱，藥難奏效。公議益氣養血，和營通絡法。

人參　柏仁　旋覆花　白芍　歸鬚　新絳緯　阿膠　橘紅　湖藕

（案5）大便連行，糞黑居多，仍是瘀也。滿腸皆痛，遍體浮黃，少食無寐，六脈空谷。二氣交虛，精神失守，怕其悠悠忽忽而脫，急急補養平調，猶恐鞭長莫及。

人參　炙草　熟地　醋炒升麻　白朮　茯神　阿膠　廣木香　於術　棗仁


二十四、淋症門（十四方）
（案1）濁病皆由心氣虛，不宜只作肝腎醫。

四君子湯加遠志

（案2）尿血三載，陰絡大傷，理之極難。

洋參　甘草梢　白絲綿灰　生地　血餘炭　醋炒升麻　阿膠　藕節炭　白綿紙灰

（案3）濕火未清，且勿止澀。

赤苓　丹皮　生地　草梢　澤瀉　山梔　川柏

（案4）酒色過度，陰絡大傷，瘀濁凝阻，愈藥愈亂，無從下手，姑與扁鵲方，先解藥毒。

三豆湯　甘草節

（案5）心腎兩虧，陽明濕熱。

豬肚丸

（案6）血淋半載，陰絡大傷。若再通利，弄成損症。

生地　麥冬　血餘炭　元武板　洋參　白綿紙炭　阿膠　草梢　藕節炭

（案7）濕熱敗精阻竅，小水不通。

威喜丸（一兩勻三日，嚼碎）　牛膝（錢半，煎湯下）

（案8）心陰受傷，熱移小腸，莖痛溺血，不是小病。

洋參　阿膠　草梢　藕節　生地　川柏　血餘

（案9）白濁患於文墨之人，是必心虛所致。景岳歌云：「濁病皆由心氣虛，不宜只作腎肝醫。四君子湯加遠志，兩服之間效更奇。」古人豈欺我哉？世俗養陰通瘀利濕皆通套治法，與病無益。

四君子湯加遠志

（案10）跌傷陰絡，溲難尿血，理之極難。

生地　牛膝　草梢　歸尾　阿膠　琥珀　血餘　川柏

（案11）陰絡受濕熱所傷，淋濁莖痛，二字全戒為要。

川柏（一錢）　萆薢（一錢）　赤苓（三錢）　血餘（錢半）　澤瀉（錢半）　阿膠（錢半）　血珀（研沖，七分）　生地（一錢）　草梢（錢半）

（案12）肝腎陰虧，濕熱下注。

萆薢　黃耆　茯苓　女貞子　川柏　蓮鬚　澤瀉　甘草梢

（案13）夏暑秋風傷肺，移熱大腸，溏泄便血，濕阻州都，則為莖痛。治宜清熱導濕。舌光脈數，陰液大虧，當兼顧之。

豬苓湯

（案14）陰絡受傷，血出溺道，已棘手矣，云何勿礙？

生地（五兩）　血餘（一錢）　升麻炭（三分）　琥珀（五分）　阿膠（錢半）　川柏（一錢）　舊筆頭（三個）　燈心（一分）　藕節（一兩）　草梢（五分，合研）


二十五、蟲門（二方）
（案1）陰虛之體，濕熱蒸於腸胃則寸白蟲生，不易速愈。

黃連　枳實　川楝　茯苓　乾薑　檳榔　神麯　澤瀉

（案2）鬲腸不便，上為口糜，下為滯下，內生蟯蟲，勞心抑鬱所致。

胡黃連　赤芍　小木通　鶴蝨草　苦楝根皮　檳榔

雌雞淡清湯先飲少頃，然後服藥。


二十六、產後調經，胎前崩漏門
（十四方）

（案1）產後營虛，氣不歸根。

熟地　麥冬　石英　歸身　五味　沉香　炙草　山藥　茯苓

（案2）心脾陰虧，氣滯血熱。

歸脾湯加山梔、丹皮、生地

（案3）氣瘕乾血。

四物湯加香附、丹參、山楂、麥芽

（案4）心脾極虛，八脈損傷，崩漏不已，最恐虛波。

黑歸脾湯加元武板、紫石英

（案5）陰虛肝熱，經至不止。

生地　龜板　丹皮　歸身　女貞　陳皮　白芍　山梔　茯苓

（案6）病在八脈，急切難治。

砂仁炒熟地　紫石英　沉香汁　茴香炒歸身　桂酒炒白芍　元武板　枸杞子　鹿角霜

（案7）年屆七七，癸水應絕而反，來日苦多，去日苦少，脈細數，語言窒塞，肝腎本虧，心脾復傷，氣不攝血。擬黑歸脾法，然非旦夕可愈。

黑歸脾湯

（案8）產後腹痛，癸水衍期，形神削奪，脈微細軟。氣營大虧，非補不可，從未服參，反為不對，是何言歟？

黑歸脾湯

（案9）春產徂臘，月事不來，臍下癥瘕，隱隱作痛，吞酸谷少，脈數而虛。此屬肝氣抑鬱，血不流行所致。今且和其肝胃，緩其腹痛，然後再商消痞。

白芍　丹皮　茯苓　牡蠣　歸身　陳皮　麥仁　川楝

又，溫膽湯

（案10）氣不攝血，腹痛下墜，崩漏不已，其勢手棘。

炒熟地　炙草　木香　醋炒升麻　炒歸身　於術　黨參　新絲棉　黃耆　茯苓　牛角腮

（案11）產後營虛，肝不疏泄，面浮足腫，少腹痞硬，天癸衍期，脈微細澀。急當溫補氣血以調達肝氣。黑逍遙散。

砂仁炒熟地　炙甘草　茯苓塊　酒炒歸身炭　於術　柴胡　加炮薑炭、丹參、香附

（案12）經事垂絕之年，忽然崩中，奇經受傷，若不急補，則恐其脫。

人參　白芍　牡蠣　紫石英　熟地　阿膠龍骨　歸身　女貞　淡貢菜

（案13）陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。

熟地　鹿角霜　枸杞子　潼沙苑　歸身　元武板　用杜仲、羊腰子煎湯代水。


附　釋成方（三方）
貞元飲加乾薑、肉桂即理陰煎，以此治肺腎虛寒飲泛者，想有奇效。

達元飲用檳榔多厚朴、草果、芩、知母、菖蒲、芍藥、生甘草，溫疫方中記勞哦。達元因濕熱蘊結於膜原，非芳香辛烈不能開其邪之鬱結，故果、檳、蒲、樸為必用之藥，又恐燥烈傷津，故加芍、知母、草以顧津液。

昏昏如憒者非此不可，普濟回春散。

制川樸　丁香　煨木香　炮附子　法半夏　木瓜　廣藿香　檀香　制茅朮

共為細末，陰陽水煎透，腿上青處揩之。


費繩甫先生醫案


一、經絡病
（案1）肝陽上亢之勢已平，肺氣下降，嗆咳、鼻塞、痰多、口乾皆退，肢節作痛較前大減，尚未全止。濕痰入絡，榮衛交阻。脈來沉滑。宜宗前法進治。

甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　生苡仁（三錢）　川萆薢（三錢）　光杏仁（三錢）　南沙參（四錢）　杭甘菊（三錢）　生甘草（五分）　地膚子（三錢）　鮮竹茹（二錢）　川石斛（三錢）　茯苓皮（三錢）　甜瓜子（三錢）　絲瓜絡（三錢）　橘絡（二錢）　桑枝（一尺）

（案2）肝陽升騰無制，挾素蘊之濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。右手無名、小指麻木作脹，脈來沉弦而滑。治宜清肝化濕，消痰通絡。

甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　薄橘紅（八分）　生苡仁（三錢）　茯苓皮（三錢）　南沙參（四錢）　陳橘絡（一錢）　冬瓜子（三錢）　甜杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢）　桑枝（一尺）

（案3）經謂「肝主筋」，肝陽升騰無制，挾濕痰熱流竄節絡，筋絡縮短，手足肩臂作痛、浮腫，內熱煩躁，齒痛苔黃，胸脘不舒，飲食少進，腹脹且硬。濕火痰熱充塞三焦，流行之氣皆阻。脈來沉弦而滑。脈症皆實，可用下奪之法，誠恐年高，氣虛難支，擬養陰清火，化濕豁痰。

羚羊角（五分）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　生苡仁（三錢）　海浮石（三錢）　川萆薢（三錢）　南沙參（四錢）　川石斛（三錢）　薄橘紅（一錢）　炙內金（三錢）　竹瀝（二兩）

（案4）濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。左肩臂痠痛，手指麻木，納穀無多，動則氣疾。濕痰阻胃，宣布無權。脈來沉弦而滑。治宜化痰通絡，兼以和胃。

薄橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　海浮石（三錢）　瓜蔞仁（三錢）　嫩桑枝（三錢）　光杏仁（三錢）　生苡仁（三錢）　赤茯苓（三錢）　紫蘇子（一錢半）　甜瓜子（三錢）　地膚子（三錢）　五加皮（二錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案5）陰血久虛，肝陽上亢，挾濕痰阻塞包絡，胃氣宣布無權。脘悶氣鬱，目淚時下，肢節麻木陰酸，胸腹作脹，頭眩欲跌，脈來沉弦而滑。治宜化濕消痰，清肝和胃。

吉林參鬚（五分）　云茯神（二錢）　左牡蠣（四錢）　黑料豆（三錢）　川楝肉（一錢半）　薄橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　川貝母（二錢）　海浮石（三錢）　直殭蠶（二錢）　鉤鉤（一錢半）　鮮竹茹（一錢）

（案6）胸脘痞悶、氣短頭眩、手指麻木已退，肝陽漸平，胃氣宣布。惟腎陰久虧，攝納無權，遺精眼花，見色流精，小溲甚多，不能靜坐，脈弦之象稍減，沉細如常。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分）　西洋參（一錢）　生白芍（一錢半）　女貞子（三錢）　白蓮鬚（一錢）　生杜仲（三錢）　黑料豆（三錢）　廣皮白（五分）　剪芡實（三錢）　炙內金（三錢）　大麥冬（二錢）　荷葉（一角）

（案7）肝陽上升，挾素蘊之濕痰，阻塞胃氣，宣布無權，脘悶作惡，嘔吐黃水，飲食少進，肢節麻木作痛，濕痰漸化，榮衛交阻。脈來沉弦而滑。治宜清肝化痰，調和衛氣。

薄橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　象貝母（三錢）　冬桑葉（一錢）　江枳實（一錢）　赤茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　生苡仁（三錢）　炒竹茹（一錢）　連翹殼（八分）　生熟穀芽（各四錢）

（案8）《經》謂「肝主筋」，肝陽升騰之勢漸平。筋絡痠痛、內熱口乾較前已減，尚未盡退，嗆咳日久，頭眩眼花，肺陰久虛，清肅無權，脈來弦細。治宜清肅肺氣，兼治肝陽。

北沙參（四錢）　女貞子（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　生杜仲（三錢）　川貝母（三錢）　鮮竹茹（一錢）　生穀芽（三錢）　甜杏仁（三錢）　桑枝（三尺）

（案9）陰血久虛，肝陽升騰無制，上灼胃陰，胃失降令。脘悶腹痛，內熱口乾，頭眩且疼，肢節痠痛，腰痠帶下，脈來弦細而數。治宜養血清肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝肉（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　生熟穀芽（各四錢）　大麥冬（三錢）　西洋參（一錢半）　川石斛（三錢）　杭菊花（三錢）　鮮竹茹（一錢）　瓜蔞根（三錢）　薄橘紅（五分）　生杜仲（三錢）　冬瓜子（四錢）　銀杏肉（十粒）

（案10）脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，肝陽上升，挾濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。左手臂麻木，上及頭面，嗆咳氣喘，痰阻肺氣已著，脈來細弦。治宜益腎清肝，運脾化痰。

黑料豆（三錢）　女貞子（三錢）　生杜仲（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　北沙參（四錢）　川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　薄橘紅（八分）　冬瓜子（四錢）　白茯苓（三錢）　甜杏仁（三錢）

（案11）肝陽升騰之勢已緩，肺金清肅之令下行。嗆咳鼻塞、痰多口乾、肢節作痛較前已減，尚未盡退，濕痰入絡，榮衛不能通行。脈弦略退，沉滑仍然。宜宗前法進治。

象貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川萆薢（三錢）　黑山梔（一錢半）　鮮竹茹（一錢半）　川石斛（三錢）　地膚子（三錢）　淡豆豉（三錢）　茯苓皮（三錢）　桑枝（一尺）　甜瓜子（三錢）　陳橘絡（三錢）　絲瓜絡（一錢半）　光杏仁（三錢）

（案12）《經》謂「脾主四肢」，脾胃久虛，濕熱下注。腿足暮腫朝消，右手臂麻木，大便溏泄，甚則嗆咳、口乾，濕熱痰上阻肺氣，脈來細弦。宜健脾化濕，消痰肅肺。

潞黨參（三錢）　南沙參（四錢）　連皮苓（四錢）　生白芍（一錢半）　絲瓜絡（一錢半）　生白朮（一錢）　生杜仲（三錢）　川續斷（二錢）　薄橘紅（一錢）　生熟穀芽（各四錢）　大貝母（三錢）　薏苡仁（三錢）　地膚子（三錢）　冬瓜子（四錢）　鮮竹茹（八分）


二、濕熱
（案1）濕熱無從宣泄，上阻清道，肺金清肅之令不能下行。嗆咳喉痛，牽引胸腹，有如帶束，頭面、頸項起顆結塊，脈來細弦而數。清化濕熱，兼肅肺氣頗合，宜宗前法進治。

南沙參（四錢）　京元參（一錢半）　鮮生地（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　鮮竹茹（一錢）　茯苓皮（三錢）　光杏仁（三錢）　甜川貝（三錢）　生穀芽（三錢）　燈芯（三尺）　天花粉（三錢）　地膚子（三錢）　冬瓜子皮（各三錢）　生草（五分）

（案2）濕熱生蟲。常有寸白蟲隨大便而下，或不大便，從肛門而出，脈來細緩。陰液已虛，濕熱內蘊，已可概見。治宜清化濕熱，並益陰清肝法。

茯苓皮（四錢）　南沙參（四錢）　川石斛（三錢）　大雷丸（三錢）　使君子（三錢）　雞內金（三錢）　陳鶴蝨（三錢）　冬瓜子（四錢）　象貝母（三錢）　陳廣皮（一錢）　桑枝（一尺）

（案3）《經》謂「肺合皮毛」，肺有濕熱，散布分肉之間。體熱咳嗽，肌膚起顆作癢，破碎，略有脂水，即易結痂。濕熱里達表，最是佳徵，必須令濕熱盡透於外，肺氣清肅下行。脈來浮滑。治宜清化濕熱，兼肅肺氣。

茯苓皮（三錢）　地膚子（三錢）　冬瓜子（三錢）　川石斛（三錢）　生甘草（五分）　大力子（一錢半）　大杏仁（三錢）　冬桑葉（一錢半）　杭甘菊（二錢）　天花粉（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　黑山梔（一錢半）　生穀芽（三錢）

（案4）脾土久虛，運化無權，濕熱淆亂清濁，升降失常。胸腹脹痛，大便泄瀉帶紅，內熱口乾，小溲不利，納穀無多，脈來沉細而弦。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

高麗參（一錢）　南沙參（四錢）　焦白朮（一錢）　生甘草（五分）　赤茯苓（三錢）　生白芍（一錢半）　黃耆皮（一錢半）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　陳廣皮（一錢）　生熟穀芽（各四錢）　荷葉（一角）

（案5）濕熱下注，膀胱氣化無權，小溲莖中作痛，甚則白濁時下。濕熱必須清化，投補太早，禁錮濕熱，無從宣泄，蘊結於中。脈來沉細。治宜清化濕熱，兼養陰調氣法。

川萆薢（一錢半）　黑山梔（一錢半）　肥知母（一錢）　南沙參（四錢）　生草（五分）　桑枝（一尺）　白茯苓（四錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　川楝肉（一錢半）　銀杏肉（十粒）

（案6）肝陽升騰之勢漸平，肺金肅清之令下行。嗆咳、內熱、口乾、自汗較前已減，惟遺精便血，小溲渾濁。腎陰久虛，封藏不固，濕熱下注，銷鑠榮陰，脈來沉細。治宜益腎化濕清肝。

黑料豆（三錢）　女貞子（三錢）　北沙參（四錢）　川石斛（三錢）　鮮竹茹（一錢）　炒槐米（二錢）　生甘草（五分）　川貝母（二錢）　瓜蔞皮（三錢）　荷葉（一角）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　杭菊花（一錢半）　生穀芽（四錢）


三、濕痰
（案1）脾胃久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，肝陽上升，挾素蘊之濕痰，耗氣灼陰，流灌失職。內熱口乾，頭眩神倦，脈來細弦。治宜脾腎並補，清肝化痰。

高麗參（一錢）　西洋參（一錢半）　大白芍（一錢半）　粉甘草（五分）　冬瓜子（四錢）　黑料豆（三錢）　生杜仲（三錢）　冬青子（三錢）　大麥冬（三錢）　生熟穀芽（各四錢）　白茯苓（三錢）　川石斛（三錢）　川貝母（三錢）　薄橘紅（三錢）　紅棗（五枚）

（案2）本案重出，見「經絡病」（案1）。

（案3）胸腹作痛已止，大便亦調，濕痰漸化，胃氣通降。惟脾土未健，運化失職。腹脹賁響，夜寐不酣，脈來沉細。治宜健脾滲濕，兼和胃氣。

南沙參（四錢）　云茯神（三錢）　大白芍（一錢半）　冬瓜子皮（各三錢）　川石斛（三錢）　酒炒黃連（一分）　淡吳萸（一分）　陳廣皮（一錢）　金香附（一錢半）　白蔻殼（八分）　粉甘草（五分）　生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「經絡病」（案2）。

（案5）大便通暢，濕熱下泄，胃氣宣布，胸腹較舒，嘔吐亦止。惟納穀運化不速，腿足軟弱無力，脾失運化之權，腎少生髮之氣，脈弦已減，沉細如常。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分）　江枳實（一錢）　陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　鮮竹茹（一錢）　生熟穀芽（各四錢）　宣木瓜（一錢半）　大白芍（一錢半）　生杜仲（二錢）　生甘草（五分）　冬瓜子（四錢）　北沙參（四錢）　佩蘭葉（一錢）　左牡蠣（四錢）　炙內金（二錢）

（案6）濕痰上阻肺絡，肺氣不降，腎氣不納。嗆咳氣疾，舉發無常，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，抱恙多年，根深蒂固。脈來弦滑。治宜滲濕消痰，兼肅肺氣。

化橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　紫蘇子（二錢）　海浮石（三錢）　全當歸（二錢）　瓜蔞仁（三錢）　甜杏仁（三錢）　炙紫菀（一錢）　赤茯苓（三錢）　苡仁（三錢）　南棗（三枚）

（案7）本案重出，見「經絡病」（案4）。

（案8）脾土不運，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸脘痞悶不舒，飲食少進，不易消化，苔黃，神倦，四肢無力，脈來沉細而滑。治宜健脾化食，消痰和胃。

陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　川貝母（三錢）　白茯苓（三錢）　江枳殼（一錢半）　南沙參（四錢）　炙內金（二錢）　冬瓜子（四錢）　佩蘭葉（一錢半）　姜竹茹（一錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案9）濕痰漸化，胃氣流行，胸脘皆舒，嘔吐已止，大便通暢。惟精神萎頓，腿足軟弱無力，脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，脈來沉細。宜宗前法，更進一籌。

高麗參（一錢）　西洋參（一錢）　大白芍（一錢半）　陳廣皮（一錢）　黑料豆（二錢）　左牡蠣（四錢）　焦苡仁（二錢）　生熟穀芽（各四錢）　佩蘭葉（一錢半）　冬瓜子（四錢）　生杜仲（三錢）　紅棗（五枚）

（案10）本案重出，見「經絡病」（案7）。

（案11）濕痰漸化，氣機宣布，胸腹漸舒，尚未通暢，內熱口乾，頭眩目赤，納穀運化不速，脾腎久虛，肝陽上亢，耗氣灼陰，流灌失職，脈來沉弦。宜宗前法進治。

杭甘菊（二錢）　京元參（一錢半）　茯苓皮（四錢）　車前子（二錢）　燈芯（三尺）　瓜蔞皮（三錢）　冬瓜子（四錢）　牡丹皮（二錢）　冬桑葉（一錢半）　淡竹茹（一錢半）　川石斛（三錢）　炙內金（三錢）　川貝母（三錢）

（案12）肝氣上升，克脾犯胃，土受木製，運化無權，積濕生痰，阻塞氣機。胸脅作痛，受寒咳嗽，濕痰凝結已著，脈來細弦，居經不行，已經四載。治宜養血潤肝，扶土化痰。

北沙參（四錢）　大白芍（一錢半）　金鈴子（一錢半）　左牡蠣（四錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　薄橘紅（八分）　冬瓜仁（四錢）　冬青子（三錢）　白茯苓（三錢）　甜杏仁（三錢）　生穀芽（四錢）

（案13）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞氣機。胸腹脹痛賁響，大便或溏或結，便後帶血，脈來細弦。治宜化濕消痰，宣通氣機。

陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　赤茯苓（二錢）　金香附（一錢半）　生熟穀芽（各四錢）　蓽澄茄（一錢半）　全當歸（二錢）　冬瓜子（四錢）　烏藥（一錢）　陳香櫞皮（一錢）

（案14）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸腹脅肋脹痛，納穀無多，脈來細弦。治宜滲濕化痰，兼和胃氣。

陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　赤茯苓（三錢）　南沙參（四錢）　酒黃連（一分）　淡吳萸（一分）　大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝肉（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　冬瓜子皮（各三錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案15）納穀無多，不易消化，口乾破碎，腿足怯冷，大便溏薄，每日二三行。腎氣久虛，肝陽上升，濕痰阻塞，胃氣宣布無權，脈來沉細而弦。益腎清肝，化痰和胃頗合，宗前法進治。

吉林參鬚（五分）　北沙參（四錢）　白茯苓（二錢）　粉甘草（五分）　生熟穀芽（各四錢）　益智仁（一錢半）　生杜仲（三錢）　白芍藥（一錢半）　茅蒼朮（黑芝麻拌蒸，一錢半）　大棗（二枚）　薄橘紅（一錢）　生苡仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　甜川貝（三錢）

（案16）濕痰漸化，胃氣下降，胸脘較舒，大便亦調。惟腹內結塊，咯痰，覺冷，納穀無多。脾土久虛，運化無權，脈弦已減，沉細仍然。宜宗前法進治。

吉林參鬚（八分）　赤茯苓（二錢）　焦茅朮（二錢）　粉甘草（五分）　大棗（三枚）　金香附（一錢半）　老幹姜（五分）　陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　厚朴花（八分）　生熟穀芽（各四錢）　連殼蔻（八分）　冬瓜子（四錢）

（案17）脾土久虛，運化無權，積濕生痰，阻塞肺氣，清肅之氣不能下行。嗆咳氣喘，脘悶鼻塞，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，脈來沉弦而滑。治宜健脾滲濕，化痰肅肺。

全當歸（二錢）　赤茯苓（二錢）　生苡仁（三錢）　薄橘紅（一錢）　光杏仁（三錢）　製半夏（一錢半）　萊菔子（二錢）　白芥子（一錢）　紫蘇子（一錢半）　冬瓜子（四錢）　炙紫菀（一錢）　大貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　海浮石（三錢）　淡豆豉（一錢半）

（案18）脾土久虛，運化無權，積濕無從宣泄，蘊結於中，阻塞胃氣，宣布失職。胸腹不舒，納穀無多，大便溏薄，脈來沉細而弦。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

吉林參鬚（八分）　赤苓（三錢）　焦茅朮（一錢半）　粉草（五分）　冬瓜子（四錢）　陳廣皮（一錢）　制夏（一錢半）　厚朴花（五分）　大棗（二枚）　連殼蔻（八分）　生熟穀芽（各四錢）

（案19）（痰熱）內熱口乾，頭眩作痛，眼花痰多，飲食少進，脾失運化之權，腎少生髮之氣，肝陽上升，挾痰熱銷鑠津液，脈來細弦而數。治宜益腎清肝，運脾化痰。

冬青子（三錢）　北沙參（四錢）　大白芍（一錢半）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　川楝肉（一錢半）　川貝母（三錢）　甜杏仁（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　杭菊花（三錢）　生杜仲（三錢）　廣皮白（五分）　忍冬藤（三錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案20）本案重出，見「濕熱」（案3）。


四、咳
（案1）（咳兼遺泄）本案重出，見「濕熱」（案6）。

（案2）（咳兼濕痰入絡）　本案重出，見「經絡病」（案1）。

（案3）（咳兼濕瘡）濕熱無從宣泄，肺金清肅之令不能下行。嗆咳喉痛，牽引胸腹，有如帶束，頭面、頸項、手臂起顆結塊，脈來細弦而數。清化濕熱，兼肅肺氣頗合，宜宗前法進治。

南沙參（四錢）　京元參（一錢半）　鮮生地（三錢）　生甘草（五分）　生穀芽（三錢）　茯苓皮（三錢）　光杏仁（三錢）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　鮮竹茹（一錢）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢）　地膚子（三錢）　冬瓜子皮（各三錢）　燈芯（三尺）

（案4）（外感）飲食不節，兼受風邪，肺不清肅，胃不宣通。嗆咳又作，鼻塞頭痛，胸腹賁響，食入疼脹，脈來浮弦而滑。治宜泄邪肅肺，導滯和胃。

淨蟬衣（一錢半）　杭菊花（三錢）　生甘草（五分）　瓜蔞皮（三錢）　光杏仁（三錢）　炙內金（三錢）　生熟穀芽（各三錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　廣皮白（五分）　天花粉（三錢）　鮮竹茹（三錢）

（案5）（咳兼濕瘡）本案重出，見「濕熱」（案3）。

（案6）（咳兼痰喘）本案重出，見「濕痰」（案6）。

（案7）（咳兼血）肺金清肅之令下行，嗆咳口乾、咯血內熱、苔黃耳鳴皆退。惟神昏發厥，肢節抽掣，腎陰久虛，水不涵木，肝陽化火，挾痰熱上阻包絡，神明無主，脈來弦滑。治宜益腎清肝，兼化痰熱。

北沙參（四錢）　大麥冬（二錢）　黑料豆（三錢）　甜川貝（三錢）　鉤鉤（二錢）　云茯神（三錢）　花龍齒（二錢）　川石斛（二錢）　鮮竹茹（一錢）　青鉛（一兩）　生枳殼（一錢）　炙殭蠶（二錢）　生牡蠣（四錢）　上沉香（二分）

（案8）（咳兼脘痛）肝陽升騰之勢漸平，肺氣肅降，脘痛已止，嗆咳、內熱、口乾、腰痠漸退，惟頭眩心悸，小溲頻數。腎陰久虛，下失封藏之固。脈弦略遲，沉細如常。宜宗前法進治。

北沙參（四錢）　女貞子（三錢）　川斷（二錢）　生草（五分）　生杜仲（三錢）　荷葉（一角）　黑料豆（三錢）　生芍藥（一錢半）　廣皮白（五分）　川石斛（三錢）　鮮竹茹（一錢）

（案9）（咳兼疝）肝陽上升，挾濕痰阻塞肺胃，宣布無權。嗆咳，脘悶，飲食少進，疝氣偏墜於右，睪丸脹大作痛，肺郁不舒已可概見，脈來弦滑。治宜清肝化痰，肅肺和胃。

冬桑葉（一錢半）　淡豆豉（二錢）　嫩桔梗（一錢半）　冬瓜子（三錢）　川石斛（三錢）　炒竹茹（一錢）　薄橘紅（一錢）　炙內金（二錢）　白茯苓（三錢）　生甘草（五分）　生熟穀芽（各四錢）

（案10）（外感）肺腎陰虛，濕熱下注，膀胱氣化無權。屢次遺精，溲前帶濁，感冒逡，清肅無權，間或嗆咳，脈弦已退，風邪外解。治宜益腎化濕，兼清肺氣。

淡豆豉（三錢）　黑山梔（二錢）　女貞子（三錢）　川貝母（三錢）　生穀芽（四錢）　瓜蔞子（三錢）　川楝肉（一錢半）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　忍冬藤（三錢）

（案11）（咳兼筋絡）本案重出，見「經絡病」（案8）。

（案12）（乾血咳）居經不行已三閱月，嗆咳內熱，口渴引飲，飲食少進。肝鬱化火，銷鑠肺胃陰液，肺失清肅之權，胃少衝和之氣。脈來弦細軟，入夜神迷譫語，乾血癆症已成。姑擬育陰制陽。

北沙參（三錢）　大麥冬（三錢）　生甘草（五分）　左牡蠣（四錢）　女貞子（三錢）　甜杏仁（三錢）　川石斛（四錢）　瓜蔞皮（四錢）　南沙參（四錢）　南楂炭（三錢）　鮮竹茹（一錢半）　天花粉（三錢）　川貝母（三錢）　炙內金（三錢）　生白芍（一錢半）　藕節（一枚）

（案13）（初診，乾血勞咳）陰血久虛，肝陽升騰無制，銷鑠肺陰，金受火刑，清肅無權。嗆咳，內熱，口乾，頭眩，臥難著右。居經不行已三閱月，脈來弦細而數。勢已入損，治宜養血清肝，兼肅肺氣。

冬青子（三錢）　生白芍（一錢半）　甜杏仁（三錢）　左牡蠣（四錢）　北沙參（四錢）　生甘草（五分）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）

（案14）（復診，乾血勞咳）肝陽升騰之勢漸平，胃氣下降，內熱、口乾較前已減。惟嗆咳，頭眩，臥難著右，居經不行已三月，肺陰久虛，清肅無權，脈弦略退，細數如常。宜宗前法進治。

女貞子（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　北沙參（四錢）　鮮竹茹（一錢）　川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　甜杏仁（三錢）　生穀芽（四錢）　冬瓜子（四錢）　廣皮白（五分）　黑料豆（三錢）　川石斛（三錢）

（案15）（咳兼血）肝陽上亢之勢漸平，脾有復振之權。痰帶血絲已止，內熱、氣急、大便溏薄均減，尚未盡退，嗆咳作惡。肺腎陰虛已極，胃氣宣布無權，脈弦略退，沉細如常。宜宗前法進治。

北沙參（四錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　白茯苓（四錢）　蓮子（十粒）　生懷藥（三錢）　黑料豆（三錢）　生杜仲（三錢）　川貝母（三錢）　川石斛（三錢）　廣皮白（三錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案16）（咳兼衄）肝陽升騰之勢已緩，肺金清肅之令下行，內熱、口乾、衄血已止，納穀不易消化、嗆咳、氣急皆減，尚未盡退。肺腎陰虛，攝納無權，脈來沉細。宜宗前法進治。

女貞子（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　北沙參（四錢）　川石斛（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川貝母（三錢）　冬瓜子（四錢）　大生地（三錢）　生穀芽（四錢）　雞內金（三錢）　甜杏仁（三錢）　廣皮白（八分）　毛燕（三錢，絹包，煎湯代水）

（案17）（咳兼濕痰入絡，兼喘）本案重出，見「經絡病」（案10）。

（案18）（咳兼胸脅痛）本案重出，見「濕痰」（案12）。

（案19）（咳牽胸背）肝陽升騰之勢漸平，津液宣布，內熱、苔黃膩皆退。惟嗆咳氣急，牽引胸背不舒，肢節痠痛，夜寐不酣。肺陰久虛，清肅無權，脈弦略退，沉細如常。宜宗前法進治。

大白芍（一錢半）　生草（五分）　女貞子（三錢）　生杜仲（三錢）　生穀芽（三錢）　雲茯苓（二錢）　北沙參（四錢）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　鮮竹茹（一錢）　川石斛（三錢）　黑料豆（三錢）　冬瓜子（四錢）　甜杏仁（三錢）　生梨（五片）

（案20）（外感）風邪外解，氣機流行，發熱較前大減，尚未盡退。咳嗽氣急，甚則鼻扇。餘邪未清，挾痰熱銷鑠津液，肺氣肅降無權。脈來弦滑。治宜生金肅肺，兼泄餘邪。

川石斛（三錢）　生甘草（五分）　淡豆豉（三錢）　黑山梔（一錢半）　廣皮白（五分）　川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　天花粉（三錢）　南沙參（四錢）　鮮竹茹（一錢半）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　白茯苓（三錢）

（案21）（外感）風熱留戀氣分，肺失清肅之權。發熱咳嗽，不思飲食，大便不暢。肺與大腸相表裡，臟氣不和則府氣不宣，脈來浮弦。治宜生津泄邪，兼肅肺氣。

淨蟬衣（一錢）　薄荷葉（一錢）　生甘草（五分）　川石斛（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　大貝母（三錢）　光杏仁（三錢）　冬瓜仁（三錢）　天花粉（三錢）　生穀芽（四錢）　鮮竹茹（三錢）

（案22）（咳兼血）《經》謂「形寒飲冷則傷肺」。前月初著寒，咳嗽延今月餘，咳嗽雖減，肺陰受傷，絡血上溢，內熱口乾，脈來弦細而數。勢已入損，治宜清養肺陰，兼化痰熱。

京元參（一錢）　北沙參（四錢）　女貞子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）　生甘草（五分）　生白芍（一錢半）　甜川貝（二錢）　冬蟲夏草（五分）　川石斛（三錢）　瓜蔞皮（四錢）　鮮生地（四錢）

改方：加甜杏仁（三錢）、燈芯（三尺）

（案23）（咳兼鼻血）嗆咳氣急、鼻塞有血較前已減，肺金清肅之令下行。惟乍寒乍熱，脘悶咯血，大便不暢。痰熱銷鑠胃陰，胃氣宣布無權，脈來沉滑。治宜清化痰熱，肅肺和胃。

川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　南沙參（四錢）　牡丹皮（一錢半）　杭菊花（二錢）　川石斛（三錢）　京元參（一錢）　生甘草（五分）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　鮮竹茹（一錢半）　白茅根（去心，二錢）　生梨（五片）

膏滋方

吉林參鬚（二兩，另煎）　北沙參（八兩）　大生地（六兩）　女貞子（六兩）　廣皮白（二兩）　生白芍（三兩）　生甘草（一兩）　大玉竹（六兩）　甜川貝（六兩）　懷山藥（四兩）　瓜蔞皮（六兩）　川石斛（六兩）　云茯神（四兩）　元參心（二兩）　甜杏仁（六兩）　冬瓜子（八兩）　生穀芽（八兩）　燈芯（卅尺）

上藥煎三次取汁，冰糖一斤收膏。

（案24）（咳兼血）血分之熱已清，早起咯血已止，飲食加增，胃氣流行。惟肺陰尚虛，清肅無權，嗆咳氣急雖減，而未盡退，脈來緩滑。治宜清養肺陰，兼化痰熱。

大玉竹（二錢）　北沙參（四錢）　生甘草（五分）　川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　廣皮白（五分）　鮮竹茹（一錢）

（案25）（咳兼痔）陰血久虛，肝陽上升，消灼肺胃陰液，氣機肅降無權。嗆咳，內熱，口乾，脘悶，喉際作梗，頭眩神倦，痰味熱腥，痔瘡下血。濕熱內蘊已著，脈來細數。治宜清肝和胃，肅肺化濕。

冬青子（三錢）　鮮生地（八錢）　南沙參（四錢）　炒槐米（三錢）　地榆炭（一錢半）　川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　鮮竹茹（一錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　甜杏仁（三錢）　忍冬藤（三錢）

（案26）（咳兼濕痰入絡）本案重出，見「經絡病」（案11）。

（案27）（咳兼喘）濕痰漸化，肺金清肅之令下行，嗆咳氣喘未發。惟飲食過多不易消化，胸脘氣覺不舒。脾土未健，運化無權，脈來沉細。治宜甘溫運脾，化痰肅肺。

吉林參鬚（八分）　全當歸（二錢）　生苡仁（三錢）　生杜仲（三錢）　香櫞皮（一錢）　黑料豆（三錢）　薄橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　江枳實（一錢）　海浮石（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川貝母（三錢）　六神麯（三錢）　甜杏仁（三錢）　紫蘇子（一錢半）　炙紫菀（一錢半）　冬瓜子（三錢）


五、外感
（案1）本案重出，見「咳」（案4）。

（案2）外感風邪，化熱灼津，肺失清肅，發熱已經三候未解，日輕夜重，每逢子時其熱更熾，交寅方覺輕減。近日大便泄瀉，肺邪下迫大腸，傳道失職，津液愈傷，氣失所養，中無砥柱，肌肉消瘦，面浮肢腫，苔白不渴，脈來細弱。邪少虛多，脫象已著，姑擬生津，兼泄邪法以望轉機。

別直參（一錢）　茅蒼朮（一錢）　川桂枝（八分）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　陳廣皮（一錢）　老蘇梗（三錢）　赤茯苓（二錢）　青防風（一錢）　生熟穀芽（各四錢）　姜半夏（一錢半）

（案3）外感風邪，挾食滯淆亂清濁，升降失常。大便泄瀉，少腹作痛，頭眩且脹，口乾苔白，脈來弦細。虛體受邪，必以祛邪為先，外解風寒，內消食滯，清濁自分，邪退正安，河間治法不外乎此。治宜泄邪消食，升清降濁。

老蘇梗（一錢半）　嫩桔梗（一錢）　粉葛根（二錢）　生草（五分）　六神麯（四錢）　江枳殼（一錢）　赤茯苓（二錢）　冬瓜子（四錢）　川通草（五分）　車前子（二錢）　川石斛（三錢）　香連丸（一錢）　生熟穀芽（各四錢）　荷葉（一角）

（案4）進泄邪消食、升清降濁法，發熱已退，邪從外泄。惟內陷腸胃之邪，因體虛氣弱，難以外透，挾食滯耗氣灼營，泄瀉轉為痢疾，紅白俱下，少腹作痛，舌苔白膩，口不作干，脈來弦細。脈症細參，正虛邪陷，非養正透邪，下痢安有止期？症勢非可輕視。治宜補散兼行，佐以消導。

嫩桔梗（一錢）　粉葛根（二錢）　荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　荷葉（一角）　吉林參鬚（一錢）　生白朮（一錢¼‰　生甘草（五分）　茅蒼朮（一錢）　赤茯苓（二錢）　焦山楂（三錢）　六神麯（三錢）　江枳殼（一錢）　大腹皮（二錢）　陳廣皮（一錢）

（案5）濕熱已化，清升濁降，下痢已止，大便雖溏頗暢。前日惡寒發熱，風邪乘虛而入，遏抑營衛，內熱口乾，餘邪未清，胃失降令，脈來弦滑。治宜清餘邪，甘潤和胃。

淡豆豉（三錢）　黑山梔（二錢）　川石斛（三錢）　赤苓（三錢）　冬瓜子（四錢）　生甘草（五分）　大貝母（三錢）　廣皮白（八分）　生熟穀芽（各四錢）　鮮荷梗（五寸）

（案6）感受風寒，挾素蘊之濕痰，阻塞氣機，肺不清肅，胃不宣通。脘悶腹痛，二便不甚通利，嘔吐痰水，肢節陰酸，神倦力乏，脈來浮弦。治宜泄邪化痰，肅肺和胃。

老蘇梗（三錢）　冬桑葉（一錢半）　酒川連（二分）　淡吳萸（二分）　冬瓜子（四錢）　薄橘紅（八分）　淡竹茹（一錢半）　荷梗（一尺）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案7）本案重出，見「咳」（案21）。

（案8）風邪外解，榮衛流行，惡寒發熱已退。惟知飢少納，頭昏神倦。胃氣未和，宣布無權，調和胃氣，不外甘平。脈來細弱。治宜甘平養胃。

人參鬚（五分）　北沙參（四錢）　大白芍（一錢半）　粉甘草（五分）　白茯苓（三錢）　女貞子（三錢）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　薄橘紅（八分）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）　紅棗（五枚）

（案9）外感風寒，肺失清肅之權。惡寒咳嗽，小溲色黃，胸脘不舒，納穀無多。濕痰阻胃，氣不通降，脈來浮弦。治宜泄邪肅肺，化痰和胃。

光杏仁（三錢）　老蘇梗（三錢）　粉甘草（五分）　茯苓皮（三錢）　淨蟬衣（一錢半）　大貝母（三錢）　薄橘紅（一錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）　川通草（五分）　荷葉（一角）


六、頭眩痛
（案1）本案重出，見「濕痰」（案1）。

（案2）脾腎久虛，肝陽上升，挾痰耗氣灼榮，流灌失職。內熱口乾，苔膩頭眩，胸腹結塊作痛。氣聚則凝，氣散則平，病在無形之氣，不在有形之血。脈來弦細。治宜益腎清肝，運脾化痰。

生白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　宣木瓜（一錢半）　川楝肉（一錢半）　川石斛（三錢）　北沙參（四錢）　冬瓜子（四錢）　瓜蔞皮（三錢）　生草（五分）　生熟穀芽（各四錢）　廣皮白（五分）　酒川連（二分）　淡吳萸（二分）　鮮竹茹（一錢）　金香附（一錢半）

（案3）《經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」，又謂「肝開竅於目」。頭眩作痛偏左，時常眼花，肝陽上升，挾痰灼陰，痰熱蘊結已著，勞動口乾，陰虛陽盛，脈來沉弦而滑。治宜益腎清肝，兼化痰熱。

女貞子（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　川貝母（三錢）　川石斛（三錢）　大麥冬（三錢）　瓜蔞根（三錢）　杭甘菊（二錢）　黑料豆（三錢）　北沙參（四錢）　鮮竹茹（一錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「咳」（案8）。

（案5）本案重出，見「經絡病」（案5）。

（案6）本案重出，見「經絡病」（案6）。

（案7）肝當衝脈，衝任隸於陽明，榮血久虛，肝陽上灼胃陰，衝任失司。月事愆期，胸腹脹痛，納穀不易消化，嘔吐頭眩，脈來弦細。養血清肝，頗為合度，宜宗前法更進一籌。

陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　川楝肉（一錢半）　生白芍（一錢半）　生熟穀芽（各四錢）　女貞子（三錢）　宣木瓜（一錢半）　炙內金（二錢）　炒竹茹（一錢）　左牡蠣（四錢）　金香附（一錢半）　小胡麻（二錢）　吉林參鬚（八分）　北沙參（四錢）　紅棗（五枚）

（案8）榮血久虛，肝陽上亢，銷灼胃陰，胃失降令。胸脘不舒，內熱口乾，甚則頭眩，居經不行已三閱月，脈來沉弦而滑。治宜養血清肝，兼和胃氣。

北沙參（四錢）　女貞子（三錢）　川貝母（三錢）　生甘草（五分）　廣皮白（五分）　川石斛（三錢）　雲茯苓（三錢）　冬瓜子（四錢）　大麥冬（二錢）　鉤藤鉤（一錢半）　生熟穀芽（各四錢）

（案9）本案重出，見「經絡病」（案9）。

（案10）陰血久虛，肝陽升騰無制，胃失降令。胸腹脹痛，納穀無多，內熱口乾，苔膩頭眩，月事不調，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

生白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝肉（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　川石斛（三錢）　北沙參（四錢）　陳廣皮（一錢）　雞內金（三錢）　小胡麻（二錢）　白茯苓（三錢）　冬瓜子皮（各四錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案11）本案重出，見「濕痰」（案11）。

（案12）陰血內損，不能濡潤諸經，頭眩目燥，脘悶腹脹，神疲力乏，腿足陰酸，肝陽升騰無制，銷灼胃陰，胃失降令，脈來沉細而弦。治宜培補陰血，兼潛肝陽。

南沙參（四錢）　生白芍（一錢半）　大生地（四錢）　生杜仲（三錢）　生草（五分）　大麥冬（三錢）　黑料豆（三錢）　女貞子（三錢）　川貝母（三錢）　燈芯（三尺）　冬桑葉（一錢半）　冬瓜子（四錢）　川石斛（三錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案13）榮血久虛，肝陽上亢，銷鑠胃陰，胃失降令。胸腹作痛，內熱口乾，甚則頭眩。調胃必先平肝，木火不升，胃氣自降。脈來沉弦而滑。治宜養血平肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝肉（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　川石斛（三錢）　北沙參（四錢）　金香附（一錢半）　大麥冬（三錢）　陳廣皮（一錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案14）陰血內損，肝陽升騰無制，挾痰熱上阻清道。頭眩欲跌，內熱口乾。《經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」，肝為剛藏，非柔不和。脈來細弦而滑。治宜養陰清肝，兼化痰熱。

川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　女貞子（三錢）　左牡蠣（四錢）　黑料豆（三錢）　南沙參（三錢）　大麥冬（三錢）　川石斛（三錢）　薄橘紅（八分）　鮮竹茹（一錢）　雲茯苓（二錢）　鉤鉤（一錢半）　荸薺（五枚）

（案15）脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，積濕生痰，積痰生熱，銷鑠肺陰。鼻塞頭痛，內熱口乾，脈來虛弦。治宜益腎運脾，化痰肅肺。

冬青子（三錢）　杭菊花（三錢）　南沙參（四錢）　生甘草（五分）　象貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　金石斛（三錢）　冬瓜子仁（四錢）　茯苓皮（三錢）　鮮竹茹（一錢半）　廣皮白（五分）　荷葉邊（八分）

（案16）榮血久虛，肝陽上升，銷鑠胃陰，胃氣宣布無權。胸脘不舒，納穀不易消化，大便溏泄，心悸內熱，頭眩，苔膩，髮際起塊結痂，脈來細弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

吉林參鬚（五分）　北沙參（四錢）　大麥冬（三錢）　白茯苓（三錢）　大白芍（一錢半）　生甘草（五分）　川石斛（三錢）　炙內金（二錢）　地膚子（二錢）　冬瓜子（四錢）　薄橘紅（八分）　生熟穀芽（各四錢）　紅棗（五枚）

（案17）肝當衝脈，衝任隸於陽明，肝陽上灼胃陰，衝任失司，帶脈約束無權，月事淋漓，白帶時下，乳脹，內熱口乾，頭眩，腹痛作惡，納穀無多，屢發喉痹，紅腫痛，脈來細弦而數。治宜養血清肝，兼益胃陰。

生白芍（一錢半）　女貞子（三錢）　川楝肉（一錢半）　生甘草（五分）　廣皮白（五分）　西洋參（一錢）　京元參（一錢）　鮮生地（四錢）　白茯苓（三錢）　蓮子（十粒）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　鮮竹茹（一錢）


七、吐血
（案1）肺有蘊熱，耗氣灼榮，絡血上溢。今早咯血，口乾不欲多飲。痰為熱遏，無從宣泄，清肅無權，已可概見。脈來弦細。治宜化痰清熱，兼肅肺氣。

京元參（一錢）　牡丹皮（一錢半）　鮮竹茹（一錢）　冬瓜子（四錢）　白茅根（去心，二錢）　川石斛（三錢）　川貝母（二錢）　瓜蔞皮（三錢）

（案2）胸腹作痛，牽引腰背，納穀無多，吐血而痛不減。病不在血而在氣，肝陽上升，挾濕痰阻塞胃氣，宣布無權。脈來弦細。治宜養血清肝，化痰和胃頗合，宜宗前法進治。

生白芍（一錢半）　全當歸（二錢）　吉林參鬚（五分）　白茯苓（三錢）　生甘草（五分）　陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　生杜仲（三錢）　枸杞子（三錢）　金香附（一錢半）　蓽澄茄（一錢半）　補骨脂（一錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案3）肝陽升騰之勢漸平，津液宣布。日晡凜寒肌熱已退，每早痰內帶血雖減未止。脾腎久虛，痰熱灼陰耗氣。脈來沉細。治宜脾腎並培，清化痰熱。

西洋參（一錢半）　京元參（一錢半）　大鮮生地（各三錢）　冬青子（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　左牡蠣（四錢）　鮮竹茹（一錢）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢）　生穀芽（四錢）　冬瓜子（四錢）　冬蟲草（五分）　梨（五片）

（案4）本案重出，見「咳」（案22）。


八、衄
（案1）《經》謂「腎藏精」，又謂「肺開竅於鼻」，腎陰久虛，封藏不固。屢次遺精，鼻塞且衄。氣逆痰多，肝陽上灼肺陰，清肅無權。脈來沉弦而滑。治宜益腎清肝，化痰肅肺。

冬青子（三錢）　南沙參（四錢）　生甘草（五分）　杭菊花（二錢）　川石斛（三錢）　京元參（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　冬瓜仁（三錢）　鮮竹茹（一錢）　廣皮白（五分）　生穀芽（四錢）　燈芯（三尺）

膏方：加北沙參（四錢）　黑料豆（三錢）

（案2）內熱、鼻衄皆退，肺金清肅之令下行。惟脾土未健，積濕阻胃，宣布無權。肚腹作痛，即欲大便，納穀無多，脈來細弦。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

吉林參鬚（五分）　南沙參（四錢）　川石斛（三錢）　白茯苓（二錢）　六神麯（三錢）　大白芍（一錢半）　川楝肉（一錢半）　炙內金（三錢）　生甘草（五分）　南楂炭（三錢）　陳廣皮（一錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）


九、嘔吐
（案1）本案重出，見「濕痰」（案9）。

（案2）本案重出，見「經絡病」（案7）。

（案3）風邪外解，榮衛流行。惡寒發熱已止，胸脅作痛、嘔吐清水雖減，未盡退，痰阻喉際，咯不易出，居經不行已三閱月。濕痰阻胃，宣布無權。脈弦略退，沉滑如常。宜宗前法進治。

酒炒川連（二分）　淡吳萸（二分）　薄橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　淡竹茹（一錢）　金香附（一錢半）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　赤茯苓（三錢）　白蔻殼（一錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「頭眩痛」（案7）。

（案5）本案重出，見「外感」（案6）。


十、胸脘痛腹痛
（案1）本案重出，見「濕痰」（案3）。

（案2）本案重出，見「咳」（案4）。

（案3）本案重出，見「經絡病」（案3）。

（案4）本案重出，見「濕痰」（案5）。

（案5）肝鬱氣逆，胃失降令。
胸脘脹痛。舉發無常，甚則口多涎沫。調胃必先平肝，木能條達，胃自宣通。脈來沉弦。治宜養血柔肝，兼和胃。

陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　臺烏藥（一錢）　蓽澄茄（一錢）　金香附（一錢半）　淡吳萸（二分）　大白芍（一錢半）　生甘草（五分）　冬瓜子（四錢）　赤茯苓（三錢）　生熟穀芽（各四錢）　煨姜（二片）　紅棗（五枚）

（案6）本案重出，見「濕熱」（案4）。

（案7）肝氣上升，挾素蘊之濕痰，阻塞胃氣，宣布無權。胸腹脹痛，腰腿陰酸，頭眩口乾，腿足破皮，時有脂水，月事愆期，脈來弦細。治宜調肝化濕，消痰和胃。

生白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　宣木瓜（一錢半）　冬瓜子皮（各三錢）　小胡麻（二錢）　連皮苓（四錢）　北沙參（四錢）　川石斛（三錢）　生熟穀芽（各四錢）　雞內金（二錢）　陳廣皮（一錢）　川萆薢（三錢）　地膚子（三錢）　川楝肉（一錢半）

（案8）本案重出，見「吐血」（案2）。

（案9）本案重出，見「頭眩痛」（案2）。

（案10）本案重出，見「嘔吐」（案3）。

（案11）本案重出，見「頭眩痛」（案7）。

（案12）本案重出，見「經絡病」（案9）。

（案13）本案重出，見「頭眩痛」（案10）。

（案14）木火升騰無制，挾素蘊之濕痰，阻塞氣機，宣布無權。胸腹作痛，心悸，內熱口乾，頭眩，赤白帶下，甚則腰痠，脈來細弦而數。治宜養陰清火，兼化濕熱。

南沙參（四錢）　大麥冬（三錢）　柏子仁（二錢）　酒黃連（二分）　淡吳萸（二分）　女貞子（三錢）　生白芍（一錢半）　剪芡實（三錢）　川黃柏（五分）　生杜仲（三錢）　薄橘紅（八分）　車前子（二錢）　生熟穀芽（各四錢）　銀杏肉（十粒）

（案15）本案重出，見「外感」（案6）。

（案16）本案重出，見「頭眩痛」（案13）。

（案17）本案重出，見「濕痰」（案12）。

（案18）本案重出，見「濕痰」（案13）。

（案19）榮血久虛，肝氣上升犯胃，陽明宣布無權。胸腹作痛，牽引腰背，納穀無多，脈來沉弦而滑。久延有噎膈之虞，治宜養血調肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　宣木瓜（一錢半）　川楝子（一錢半）　廣陳皮（一錢）　製半夏（一錢半）　酒黃連（一分）　淡吳萸（一分）　白茯苓（三錢）　北沙參（四錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案20）本案重出，見「濕痰」（案14）。

（案21）恙由傷風咳嗽而起，久咳傷肺，清肅無權，濕熱無從宣泄，上蒸清道。嗆咳牽引胸腹作痛，頭面、頸項、手臂起顆結塊，濕熱為病已著，脈來弦細而數。治宜清化濕熱，兼肅肺氣。

南沙參（四錢）　京元參（一錢）　生甘草（五分）　鮮生地（四錢）　茯苓皮（四錢）　地膚子（三錢）　冬瓜子（四錢）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　生穀芽（四錢）　鮮竹茹（二錢）　燈芯（三尺）

（案22）陰血久虛，肝陽上升，銷鑠胃陰，胃失降令。胸腹脹痛，結塊甚多，懊憹嘔吐，內熱口乾，頭眩驚惕，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，調和胃氣。

吉林參鬚（五分）　西洋參（一錢）　大麥冬（三錢）　大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝肉（一錢半）　花龍齒（二錢）　川石斛（三錢）　甜川貝（二錢）　薄橘紅（八分）　冬瓜子皮（各四錢）　鮮竹茹（一錢）　生熟穀芽（各四錢）


十一、情志
（案1）抑鬱傷肝，火升無制，挾痰銷鑠心營，神魂飛越，入夜尤甚。夜不成寐，喜笑囈語，坐立偏倚。《經》謂：神傷則恐懼自失，魂傷則不正當人。脈來沉細而弦。治宜清火化痰，鎮魂安神。

北沙參（四錢）　大麥冬（三錢）　云茯神（二錢）　左牡蠣（四錢）　花龍齒（二錢）　炙鱉甲（四錢）　羚羊角（五分）　犀角尖（五分）　甜川貝（三錢）　薄橘紅（一錢）　陳膽星（五分）　鮮竹瀝（二兩）　生草（五分）　燈芯（三尺）

（案2）肝陽上亢，挾濕痰矇蔽包絡，神明無主，如浮雲蔽日，雖照無光。神識乍清乍昧，時常喜笑，夜不成寐，包絡受病已無疑義。大便燥結，必須五六日一行，或肌熱，或手足心內熱，無非痰火灼陰見症，辛涼清熱未免耗氣傷津。脈來弦滑。清通神明，降火消痰頗為合度，宜宗前法，更進一籌。

北沙參（四錢）　京元參（一錢）　云茯神（二錢）　細木通（一錢）　薄橘紅（一錢）　川貝母（二錢）　天竺黃（五分）　陳膽星（五分）　瓜蔞皮（三錢）　江枳殼（一錢）　鮮竹茹（一錢）　鉤藤鉤（一錢半）　荸薺（五枚）　甜杏仁（三錢）　川黃連（一分）　牛黃末（過服，五釐）

（案3）外邪不從外泄，自肺內陷包絡，神明出入之竅皆閉。牙關緊強，神昏不語，戴眼肢掣，肝風鼓動，脈象模糊，危在旦夕。昨夜嘔吐，便通，邪仍不解，交陰更甚平日，陰虛火旺，已可概見。姑擬芳香宣竅，豁痰生津法，聊盡人事，以待天眷。

紫雪丹（五分）　川貝母（三錢）　川石斛（三錢）　鉤鉤（一錢半）　生甘草（五分）　生穀芽（四錢）　淡竹瀝（二兩）

（案4）本案重出，見「咳」（案7）。

（案5）本案重出，見「咳」（案8）。

（案6）水不涵木，肝陽升騰無制，挾素蘊之痰熱，上阻包絡，心不自主。神思恍惚，疑慮驚恐，時常健忘，脈來沉弦而滑。抱恙日久，根蒂已深。治宜清通神明，調肝化痰。

大丹參（三錢）　大麥冬（二錢）　天竺黃（五分）　云茯神（二錢）　川黃連（酒炒，一分）　細木通（酒炒，一錢）　薄橘紅（五分）　海浮石（三錢）　鮮竹茹（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　川貝母（三錢）　荸薺（去皮，打，五枚）

（案7）本案重出，見「頭眩痛」（案5）。

（案8）肝火上升，挾胃中痰熱矇蔽包絡，神明無主，如浮雲蔽日，雖照無光。神識迷昧，語言無次，時帶喜笑，脈來沉細而弦。抱恙多年，根深蒂固。治宜清通神明，降火化痰。

北沙參（四錢）　京元參（一錢）　川黃連（一分）　細木通（一錢）　云茯神（一錢）　天竺黃（五分）　鮮竹茹（一錢）　薄橘紅（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　川貝母（二錢）　天花粉（三錢）　川石斛（三錢）　陳膽星（五分）　江枳殼（一錢）　大麥冬（三錢）　荸薺（打碎，五枚）　鉤藤鉤（一錢半）


十二、心悸
（案1）本案重出，見「咳」（案8）。

（案2）本案重出，見「頭眩痛」（案16）。


十三、不寐
（案1）陰血久虛，肝陽上升，挾素蘊之濕熱，銷鑠胃陰心營，心腎不交。夜寐不酣，喉痛目燥，牙關流血，作惡欲吐，腰痠帶下，下體起顆作癢，脈來細弦而數。治宜養陰清肝，化濕和胃。

京元參（一錢）　北沙參（四錢）　鮮生地（四錢）　小麥冬（三錢）　鮮竹茹（一錢）　云茯神（三錢）　女貞子（三錢）　川楝肉（一錢半）　甜川貝（三錢）　冬瓜子（四錢）　川石斛（三錢）　瓜蔞根（三錢）　川黃柏（五分）　車前子（二錢）　生穀芽（四錢）　真珠粉（五釐）　牛黃末（五釐，同過服）

（案2）濕痰漸化，胃氣下降，胸腹脹痛較前已減。惟大便溏泄，每日五六次，納穀無多，夜寐不酣，脾土未健，運化失職，脈弦略退，沉細仍然。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

南沙參（三錢）　赤茯苓（三錢）　大白芍（一錢半）　生甘草（五分）　酒黃連（一分）　淡吳萸（一分）　陳廣皮（一錢）　冬瓜子皮（各四錢）　嫩桔梗（一錢）　生枳殼（一錢）　生熟穀芽（各四錢）


十四、喘哮
（案1）濕痰漸化，肺氣下降，喘哮較前已減，而舉發無定。喉際痰聲漉漉，寢食俱廢。脾腎久虛，攝納無權。脈弦略退，沉滑仍然。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分）　全當歸（二錢）　白茯苓（三錢）　生苡仁（三錢）　薄橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　甜川貝（三錢）　全瓜蔞（三錢）　海浮石（三錢）　紫蘇子（一錢半）　甜杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　炙紫菀（一錢）　生杜仲（三錢）　款冬花（一錢半）


十五、肺腎病
（案1）本案重出，見「衄」（案1）。


十六、失音
（案1）《經》謂「肺屬金，主聲音」，水不涵木，肝陽上爍肺陰，清肅無權，失音已經半載。向來遺精，耳鳴氣急。腎陰久虛，封藏不固。脈來沉細而弦。勢已入損，治宜益腎清肝，化痰養肺。

女貞子（三錢）　黑料豆（三錢）　石菖蒲（二錢）　北沙參（四錢）　瓜蔞皮（三錢）　生甘草（五分）　川石斛（三錢）　川貝母（三錢）　荷葉梗（並用）

（案2）《經》謂「肺屬金，主聲音」，肝火上升，銷鑠肺陰，清肅無權。嗆咳音喑，咽喉紅痛，入夜內熱，脈來弦數。勢已成損，姑擬益腎清肝，養肺消痰。

南沙參（四錢）　生甘草（五分）　大貝母（三錢）　京元參（二錢）　瓜蔞皮（二錢）　冬瓜子（三錢）　廣皮白（八分）　女貞子（三錢）　毛燕（三錢，絹包煎湯代水）


十七、咽喉
（案1）肝陽上升之勢已平，津液宣布，咽喉白腐、齒浮且痛、手足心內熱皆退，痰熱雖化而未盡淨，脈弦已減，沉滑如常。治宜清化痰熱，兼育陰制陽法。

南沙參（四錢）　京元參（一錢）　鮮生地（四錢）　冬青子（三錢）　牡丹皮（一錢半）　生甘草（五分）　杭菊花（一錢半）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　天花粉（二錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　鮮竹茹（一錢）　荸薺（五枚）

（案2）本案重出，見「不寐」（案1）。

（案3）陰血久虛，肝陽升騰無制，挾痰熱銷鑠胃陰，津液宣布無權。蒂丁色紅作痛，喉起紅顆，頭眩且疼，內熱口乾，脈來細弦而數。治宜養陰清肝，化痰和胃。

南沙參（四錢）　京元參（一錢）　大麥冬（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　牡丹皮（一錢半）　杭菊花（一錢半）　甜川貝（三錢）　生穀芽（四錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　鮮生地（三錢）　捲心竹葉（二錢）　燈芯（三尺）　荸薺（去皮，五枚）

（案4）本案重出，見「頭眩痛」（案17）。


十八、泄瀉
（案1）本案重出，見「外感」（案3）。

（案2）本案重出，見「濕熱」（案4）。


十九、痢疾
（案1）本案重出，見「外感」（案4）。

（案2）本案重出，見「外感」（案5）。

止痢良方

川石斛（三錢）　生甘草（三分）　赤茯苓（三錢）　冬桑葉（一錢）　冬瓜子（四錢）　川通草（五分）　陳廣皮（五分）　車前子（二錢）　生熟穀芽（各四錢）　荷葉（一角）

渴者去陳皮，不渴者去石斛

止嘔痢方

廣藿香（三錢）　廣木香（五分）　生甘草（五分）　酒川連（五分）　酒黃芩（一錢）　車前子（二錢）　細木通（酒炒，一錢）　鮮荷葉（一角）

（案3）赤白下痢，肚腹作痛，裡急後重，惡寒發熱，淆亂清濁，升降失常，頭痛口渴，飲食不思。暑濕內蘊，風邪外襲。治宜表裡兼解。

青防風（一錢半）　黑荊芥（一錢半）　粉葛根（三錢）　嫩桔梗（一錢）　江枳殼（一錢）　淡黃芩（一錢）　細木通（一錢）　六神麯（四錢）　焦山楂（三錢）　京赤芍（一錢半）　香連丸（一錢）　六一散（三錢）　荷葉（一角）

（案4）恙由下痢而起，迄今三月，大便仍帶紅，氣覺下墜，口乾苔膩。脾虛弱，濕熱蘊結，脈弦細。治宜益氣培脾，兼化濕熱。

吉林參鬚（一錢）　北沙參（四錢）　白茯苓（二錢）　生白朮（一錢）　茅蒼朮（一錢半）　川石斛（三錢）　薄橘紅（一錢）　川楝肉（一錢半）　冬瓜子（四錢）　大白芍（一錢半）　生甘草（五分）　生熟穀芽（各四錢）　紅棗（五枚）


二十、脫肛
（案1）脫肛作痛，時常帶血。脾土久虛，中無砥柱，濕熱下注，銷鑠營陰，腎陰更虧，肝陽上升，挾濕痰阻氣。胸脘不舒，內熱口乾，脈來沉細而弦。治宜益腎清肝。

北沙參（四錢）　冬瓜子（三錢）　赤茯苓（二錢）　大麥冬（三錢）　炒槐米（三錢）　川石斛（三錢）　川楝肉（切，一錢半）　冬青子（四錢）　生穀芽（四錢）　薄橘紅（七分）　生杜仲（三錢）　忍冬藤（三錢）

改方：加西洋參（一錢）　黑料豆（三錢）


二十一、痔瘡
（案1）本案重出，見「咳」（案25）。


二十二、疝
（案1）本案重出，見「咳」（案9）。


二十三、遺精
（案1）本案重出，見「濕熱」（案6）。

（案2）本案重出，見「衄」（案1）。

（案3）本案重出，見「經絡病」（案6）。

（案4）本案重出，見「咳」（案10）。

（案5）本案重出，見「失音」（案1）。

（案6）《經》謂「腎藏精」，屢次遺精，腎陰久虛，封藏不固，已可概見。勞力傷脾，中無砥柱，精神萎頓，四肢無力，脈來沉細而弦。治宜脾腎並補，兼固精氣。

吉林參鬚（五分）　西洋參（一錢）　大麥冬（三錢）　左牡蠣（四錢）　女貞子（三錢）　大白芍（一錢半）　川石斛（三錢）　生甘草（五分）　陳廣皮（一錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）　荷葉（一角）

（案7）肝陽疏泄之勢漸平，下元封藏已固，遺精已止，內熱、盜汗均退。惟間或口乾，勞動氣急，腎陰尚虛，氣不收納。《經》謂「損其腎者益其精」，脈來細緩。治宜補腎益氣，兼清肝陽。

西洋參（二錢）　大麥冬（三錢）　上沉香（二分）　大生地（三錢）　生杜仲（三錢）　左牡蠣（四錢）　花龍齒（二錢）　冬青子（三錢）　生白芍（一錢半）　川石斛（三錢）　生甘草（五分）　薄橘紅（八分）　佩蘭葉（一錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）　蓮子（去心，十粒）

（案8）脾腎久虛，中無砥柱之權，下失封藏之固，屢次遺精，胸腹作脹，嗆咳氣急。積濕生痰，阻塞肺胃，氣不通降，脈來弦滑。治宜脾腎並培，兼化濕痰。

冬青子（二錢）　大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　生杜仲（三錢）　大貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　南沙參（四錢）　薄橘紅（八分）　冬瓜子（四錢）　甜杏仁（三錢）　炙內金（三錢）　生熟穀芽（各四錢）


二十四、白濁
（案1）餐飯已加，入夜能寐，尚未酣暢，流濁已經匝月，莖中作癢，牽引後陰，覺熱，小溲短數，間或咳嗽。腎陰久虛，濕熱內蘊，氣化無權。脈來弦細。宜宗前法進治。

冬青子（三錢）　川楝肉（一錢半）　川石斛（三錢）　黑山梔（一錢半）　云茯神（二錢）　南沙參（四錢）　瓜蔞根（四錢）　淡豆豉（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　大貝母（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　廣皮白（五分）　鮮竹茹（一錢）　銀杏肉（十粒）


二十五、蟲
（案1）本案重出，見「濕熱」（案2）。


二十六、費繩甫先生驗方
（平湖馮氏服愈傳來）

腰為腎府，腎虛腰痛，頭痛眼花，內熱口乾，腿足陰酸，木少水涵，肝陽上亢，挾痰銷鑠肺陰，清肅無權，間或嗆咳，脈來沉弦而滑。治宜益腎清肝，兼化濕痰（服廿帖，四月廿九日）。

黑料豆（三錢）　女貞子（三錢）　生杜仲（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　北沙參（四錢）　杭菊花（一錢半）　甜川貝（三錢）　川石斛（三錢）　瓜蔞根（三錢）　冬瓜子（四錢）　廣皮白（八分）　桑枝（三錢）

肝陽升騰之勢漸平，內熱口乾較前已減，腰痛、咳嗆、腿足陰酸雖減未止，大小便時懍寒，甚則頭痛。肺腎陰虛，痰熱蘊結。脈弦略退，細滑仍然。宜宗前法進治（五月廿七，服三十帖）。

生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　女貞子（三錢）　生杜仲（三錢）　燕窩根（一錢半）　京元參（三錢）　北沙參（四錢）　鮮生地（四錢）　杭菊花（一錢半）　甜川貝（三錢）　川石斛（三錢）　瓜蔞根（三錢）　冬瓜子（四錢）　桑枝（三錢）　生穀芽（四錢）

肝陽升騰之勢已緩，肺金清肅之令下行，嗆咳已止。惟內熱口乾，頭眩目痛，遺精腰痠，胸腹不舒。脾腎久虛，痰熱耗氣灼陰，流灌失職，脈來緩滑。宜宗前法，更進一籌（九月十八日）。

西洋參（一錢）　女貞子（三錢）　生白芍（一錢半）　生杜仲（三錢）　鮮竹茹（一錢）　牡丹皮（一錢半）　杭菊花（一錢半）　剪芡實（二錢）　甜川貝（三錢）　廣皮白（八分）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　蓮子（去心，十粒）

馮氏云：服此方數十帖後而身體復原，時年廿五歲也。


二十七、費伯雄先生驗方
尤學周云：婦人咳嗽，潮熱，納穀不香，癆象已見。經血尚未閉止者，費伯雄先生有一治驗方，余曾用之，屢試屢驗。此方來源乃吾邑王植卿夫人，患骨蒸勞病一年有餘，遍請名醫診治，迄無效驗，改延先生，前後共服二十餘劑，病即霍然。其案語及處方，並錄如下。

第一方：血虧脾弱，寒阻氣分。胸腹屢悶，內熱日甚，頭目重著，肢節痠疼。治宜祛寒理氣。

酒全歸（二錢）　連皮苓（三錢）　絲瓜絡（酒炒，三錢）　大丹參（二錢）　懷牛膝（酒炒，二錢）　牡丹皮（二錢）　青蒿子（焙，三錢）　生穀芽（三錢）　羌獨活（酒炒，各一錢）　甜瓜子（炒研，三錢）　功勞葉露（一兩，沖服）

第二方：肝氣漸舒，寒邪已透。內熱，肢酸減半。惟血虧脾弱，脘悶頭暈，夜半體燥，節絡痠軟，尚宜養血柔肝，兼培脾土。

前方去二活、苓、橘，加川芎（一錢）、蛤粉（四錢）、川貝、石斛（各三錢）、竹茹（八分）


費繩甫先生女科要略

一、總論
女子之病與男子同，所異者，經帶以及胎前、產後耳。
先哲謂：「經血超前屬熱，落後屬寒。」此是定論，然亦有屬血虛者，不可不知。每逢經行而少腹作痛，是血欲行，為氣所阻，治必養血兼調氣。如經後腹痛，血虛無疑，補血為主。凡崩漏症，前人皆指暴崩非熱，久崩非寒。暴崩必兼益氣攝血，久崩必養陰清火。
帶下症不外陰虛火旺而兼濕熱，然亦有肝鬱脾虛者。帶有五色，須分別治之。脈左寸動滑，有搖擺之狀者，懷孕也。月事當行不行，而有仍行者，蔭胎之血有餘，惟身體結實者如此，行之二三月，漸少而止。初受孕而嘔者，氣血初凝，胃失宣布；或妊娠已七八月而嘔吐者，此胃氣虛也，宜用參麥湯，補之即愈。每逢三月小產者，心陽搏腎，治必壯陽制水，兼固胎元。
凡胎前外感，古用四物湯保胎，最為誤事，外感必開泄，而反以滋膩血藥，引邪入血，致肝風內動，母亡而子安能保乎？胎氣強弱，全在母氣安危，開泄邪熱，令母氣安和，正所保胎，舍此別無良法。產後以去瘀為第一義，倘瘀血不去，停積於中，少腹作痛，甚則有「三沖」之患，沖肺則氣喘，沖胃則嘔吐，衝心則神昏發厥，速以醋炭熏之，氣從鼻入，其人即蘇。葉天士謂：產後百脈皆虛，最多空竇，況身體素虛者，行血不宜太過，恐損真元。陰液虛者，養血行血；陽氣虛者，益氣去瘀。產後宜溫之，謬說！斷不可！可從臨症斟酌，絲絲入扣，則從應各當矣。


二、行經
月事超前，內熱口乾，火旺血熱也。治宜養陰清火。

川石斛（三錢）　南沙參（四錢）　大麥冬（三錢）　鮮生地（三錢）　牡丹皮（二錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　女貞子（三錢）　天花粉（三錢）　生穀芽（四錢）　甘蔗（一兩，劈碎同煎）

月事超前，或一月數見，淋漓日久，火旺血虛也。治宜清火養血。

女貞子（三錢）　旱蓮草（一錢半）　西洋參（一錢）　大麥冬（三錢）　川石斛（三錢）　大生地（四錢）　薄橘紅（一錢）　龍眼肉（二枚）

月事超前，少腹作痛，內熱口乾。血虛火旺，氣鬱不舒也。治宜育陰制陽，條達肝氣。

炙生地（三錢）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢半）　川芎藭（八分）　天麥冬（各三錢）　川黃柏（一錢）　阿膠珠（一錢半）　炒丹皮（二錢）　青蒿梗（一錢半）　地骨皮（三錢）　金香附（一錢半）　軟柴胡（醋炒，三分）　粉草（五分）　紅棗（五枚）

經水落後，腹痛作脹，氣滯血凝。治宜溫通。

全當歸（二錢）　大丹參（二錢）　金香附（一錢半）　廣艾絨（一錢）　紅棗（五枚）　製半夏（一錢半）　川厚朴（八分）　煨木香（五分）　大砂仁（一錢）　煨姜（二片）

經血愆期，內熱口乾，心悸神眩，此血虛也。治宜培養陰血。

北沙參（四錢）　大麥冬（三錢）　大白芍（一錢半）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　柏子仁（二錢）　左牡蠣（四錢）　女貞子（三錢）　黑料豆（三錢）　龍眼肉（三枚）

經血愆期，少腹作痛，血欲行，為氣所阻也。治宜養血調氣。

全當歸（二錢）　大丹參（二錢）　金香附（一錢半）　臺烏藥（一錢半）　陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　大砂仁（一錢）　紅棗（五枚）

經阻不行，或三月，或五月，少腹或脹或痛，瘀血凝結也。治宜行瘀。

左牡蠣（四錢）　小胡麻（三錢）　南楂炭（三錢）　大丹參（二錢）　金香附（一錢）　全當歸（二錢）　陳廣皮（一錢）　淨紅花（五分）　延胡索（一錢）　砂仁殼（五分）　藕節（一枚）

經阻不行，少腹並不脹痛，心悸頭眩，內熱肢酸，此氣液虛也。治宜益氣養陰。

吉林參鬚（五分）　西洋參（一錢半）　大麥冬（三錢）　生白芍（一錢半）　生杜仲（二錢）　左牡蠣（四錢）　女貞子（三錢）　川石斛（三錢）　陳廣皮（一錢）　龍眼肉（三枚）


三、崩漏
暴崩淋漓，心悸，頭暈欲厥，此氣不能攝血。治宜益氣統血歸經。

高麗參（一錢）　炙生地（三錢）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢半）　阿膠珠（一錢半）　粉甘草（五分）　綿黃耆（三錢）　陳廣皮（一錢）　大棗（三枚）

崩漏，淋漓日久，內熱口乾，心悸頭眩，腰痛肢酸，陰血久虛，火旺灼營。治宜補陰清火。

炙生地（三錢）　女貞子（三錢）　旱蓮草（一錢半）　西洋參（一錢半）　大麥冬（三錢）　阿膠珠（一錢半）　生杜仲（三錢）　黑山梔（一錢半）　川石斛（三錢）　陳廣皮（一錢）　吉林參鬚（五分）　龍眼肉（五枚）

崩漏不止，宜用綠升麻，即陰虛火旺，有肝氣者，亦宜用三四分，並與肝藥生白芍同用，白芍約用一錢半至二錢。如老年婦人，可用陳棕炭煎湯飲服，崩漏即止。

久崩久漏，內熱心悸，面色萎黃，唇口刮白，氣血皆虛。治宜氣血並補。

別直參（一錢）　黃耆皮（一錢半）　粉甘草（五分）　炙生地（三錢）　女貞子（三錢）　旱蓮草（一錢半）　阿膠珠（一錢半）　西洋參（一錢半）　大麥冬（三錢）　陳廣皮（一錢）　生杜仲（三錢）　南棗（五枚）


四、帶下
白帶時下，肝陽挾濕熱灼陰，帶脈不固。治宜清肝化濕。

大白芍（一錢半）　生甘草（五分）　白茯苓（三錢）　燕窩根（二錢）　黑料豆（三錢）　南沙參（四錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　女貞子（三錢）　銀杏（十粒）

白帶時下，肝鬱脾虛，積濕侵帶。治宜條達肝氣，健脾化濕。

吉林參鬚（八分）　白茯苓（三錢）　大白芍（一錢半）　大白朮（一錢）　粉甘草（五分）　川芎藭（八分）　焦茅朮（一錢）　黑芥穗（八分）　大棗（五枚）

黃帶時下，任脈有火，挾濕熱灼陰，帶脈不固。治宜清火化濕。

川黃柏（酒炒，一錢）　車前子（二錢）　懷山藥（三錢）　剪芡實（三錢）　川石斛（三錢）　大麥冬（三錢）　女貞子（三錢）　黑料豆（三錢）　銀杏肉（十粒）

赤帶時下，陰血久虛，肝陽灼陰。治宜補血清肝。

炙生地（三錢）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢半）　阿膠珠（一錢半）　黑料豆（三錢）　川黃柏（一錢）　粉甘草（五分）　白茯苓（二錢）　陳廣皮（一錢）　天麥冬（各三錢）　紅棗（五枚）

青帶時下，如綠豆汁，腥穢異常，肝鬱化火灼陰，帶脈約束無權。治宜清肝。

軟柴胡（醋炒，三分）　黑山梔（一錢半）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　鮮竹茹（一錢）　白茯苓（二錢）　冬瓜子（四錢）　川石斛（三錢）　綿茵陳（二錢）　陳廣皮（一錢）

黑帶時下，臭穢異常，腹痛陰腫，小溲莖中作痛，面赤內熱，口渴引飲，命門、三焦、膀胱、胃火交煽。治宜瀉火。

酒黃連（一錢）　酒大黃（三錢）　黑山梔（一錢半）　生石膏（八錢）　肥知母（一錢半）　大麥冬（三錢）　川石斛（一錢半）　白茯苓（三錢）　生甘草（五分）　生白朮（三錢）　車前子（三錢）　鮮蘆根（去節，二兩）


五、胎前
懷孕月餘，內熱嘔吐，胎初結成，胃失宣布，左寸脈動滑，有搖擺之狀。治宜苦降辛通。

酒黃連（一分）　淡吳萸（一分）　南沙參（四錢）　川石斛（三錢）　陳廣皮（八分）

懷孕六七月，嘔吐不止者，胃氣虛也。治宜補胃。

人參鬚（八分）　大麥冬（三錢）　粉甘草（五分）　北沙參（四錢）　淮小麥（三錢）　陳廣皮（一錢）　川石斛（三錢）　南棗（五枚）

懷孕每逢三月即小產者，心陽搏腎。治宜清心益腎。

真坎炁（一錢半）　大生地（三錢）　大麥冬（三錢）　西洋參（一錢）　生甘草（五分）　陳廣皮（八分）　荷葉（一角）

胎前咳嗽，經久不愈，肺陰虛而留邪未盡，倘延至產後仍咳，必成損症。治宜泄邪養肺。

杭菊花（三錢）　川貝母（二錢）　瓜蔞皮（三錢）　川石斛（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（五分）　廣皮白（五分）

懷孕腹脹，面浮足腫。水濕停留，無從宣泄。治宜化濕行水。若通利太過，如苡仁、大腹皮等，誠恐墮胎，不可不防。

連皮苓（四錢）　冬瓜子皮（各四錢）　地膚子（三錢）　五加皮（二錢）　陳廣皮（一錢）　漢防己（一錢）　姜皮（五分）

妊娠至九月而語音忽喑，此胎氣下迫，產後即痊，無庸調治。如因傾跌，或持重物，胎動下紅，治宜升補。看血多鮮紅，胎當可保；若血多帶紫，其胎必墮，救亦無用。

吉林參（一錢）　大麥冬（三錢）　粉甘草（五分）　炙升麻（三分）　廣陳皮（八分）　大生地（三錢）　紅棗（五枚）

妊娠至七八月，小溲忽閉，此胎氣壓胞，宜升舉之。

潞黨參（三錢）　綿黃耆（三錢）　炙甘草（五分）　炙升麻（三分）　大生地（三錢）　軟柴胡（三分）　全當歸（二錢）　陳廣皮（一錢）　白朮（一錢）　白茯苓（三錢）

妊娠感冒，必須開泄外邪，邪退正安，正所以保胎。若用補藥保胎，而不顧外邪，則邪無出路，勢必深入，母危而子終不保。胎元全賴母氣安和，母受外邪，邪去則母子俱安。

妊娠外感風寒，惡寒發熱，苔白，頭痛，口不作干。治宜溫散。

青防風（一錢半）　老蘇梗（三錢）　生甘草（五分）　淨蟬衣（一錢半）　陳廣皮（一錢）　蔥白（二錢）

妊娠外感風熱，發熱頭痛，口乾苔黃，小溲甚赤。治宜清解。

牛蒡子（一錢半）　薄荷葉（一錢）　淨蟬衣（一錢半）　冬桑葉（一錢）　生甘草（五分）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　鮮竹茹（三錢）


六、順胎
順胎之劑莫如「保產無憂散」（俗名「宮中十二味」），載《醫學心悟·妊娠門》，至六七月服此方二三劑最妙。若陰虛之質，照方加南沙參四錢、大麥冬三錢、川石斛三錢。

保產無憂方：此方懷妊後，每月服一二劑，臨月再服三二劑；若月份雖足，腹中似痛，總宜服此方，庶易產，並可免產後余患；若未及時而痛者，服之即安，真仙方也！若兒已離母體，下咽即死，斷不可誤服！慎之，慎之！

黃耆（蜜炙，八分）　當歸（一錢半）　川芎（八分）　白芍（一錢，酒炒，夏用一錢半）　炙草（五分）　羌活（五分）　厚朴（薑汁炒，七分）　枳殼（麩炒，六分）　蘄艾（五分）　荊芥穗（八分）　菟絲子（一錢半）　川貝（一錢）　姜（一片）　《產科心法》加大腹皮五分。


七、臨產
臨產腹痛，須服「催生散」。

全當歸（二錢）　川芎藭（八分）　生龜板（四錢）　血餘炭（五分）

臨產腹痛難忍，身體素虛者，宜大補氣血，作增水行舟之計。

潞黨參（三錢）　綿黃耆（四錢）　炙生地（八錢）　炙甘草（五分）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢半）　川芎藭（八分）　川貝母（三錢）　菟絲子（三錢）　生龜板（四錢）　白茯苓（三錢）　車前子（三錢）　白蔻殼（八分）　大白朮（一錢）　薄橘紅（一錢）　紅棗（五枚）

此方連服三劑，其胎自能順流而下，且母子俱安，妙不可言（按：此方系百發百中之方）。

交骨不開

臨產交骨不開，用新鮮青魚膽搗爛塗，即開。

胞衣不下

小兒已產，胞衣不下，誠恐上騰，貽害非淺，穩婆能以兩指伸進拉下最妙。如用藥，須和榮導下。

全當歸（二錢）　大丹參（三錢）　金香附（一錢半）　南楂炭（三錢）　蓮房（一個）　六一散（三錢）　

共煎湯調服。


八、產後
產後血暈，用醋炭熏之，其氣自鼻而入即蘇。產後腹痛，此瘀血阻氣。治宜和營行瘀。

全當歸（二錢）　大丹參（三錢）　金香附（一錢半）　川芎藭（八分）　南楂炭（三錢）　桃仁泥（八分）

產後嘔吐不止，此熱血沖胃也。治宜行瘀和胃。

陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　大丹參（二錢）　金香附（一錢半）　南楂炭（三錢）　蘇木屑（五分）

產後咳嗽不止，胸悶氣喘，此血熱沖肺也。治宜行瘀肅肺。

大杏仁（三錢）　桃仁泥（八分）　南楂炭（三錢）　全當歸（二錢）　大丹參（二錢）　降香（五分）

產後神昏欲厥，此熱血衝心也，最危難救，姑擬行瘀清心一法。

琥珀屑（過服，五分）　大丹參（三錢）　云茯神（三錢）　桃仁泥（一錢）　淨紅花（五分）　南楂炭（三錢）　降香屑（五分）

附《醫醇剩義》治三沖法。

沖胃：去惡平胃散。

當歸（一錢）　川芎（一錢）　桃仁（一錢）　炮姜（五分）　楂炭（二錢）　廣皮（一錢）　茅朮（一錢）　厚朴（一錢）　木香（五分）　砂仁（一錢）　蘇木（三分）　降香（五分）

沖肺：去惡清肺湯。

當歸（二錢）　川芎（一錢）　桃仁（一錢）　炮姜（五分）　楂炭（三錢）　延胡（一錢）　蘇子（二錢）　桑皮（三錢）　橘紅（二錢）　貝母（二錢）　蘇木（三分）　降香（五分）

童便一杯沖服。

衝心：去惡衝心湯。

當歸（二錢）　川芎（一錢）　桃仁（一錢半）　炮姜（六分）　楂炭（三錢）　延胡（一錢）　琥珀（一錢）　生熟蒲黃（各六分）　丹參（三錢）　牛膝（二錢）　蘇木（三分）　降香（五分）　燈芯（三尺）

按：先生不喜產後用溫之法，故與《醫醇剩義》略有區別，然大體則同也。

產後惡露不多，少腹作痛，心悸頭暈，汗多欲脫，此氣血皆虛，而停瘀不下。治宜通補兼施。

吉林參（一錢）　蘇木屑（五分）　全當歸（二錢）　南楂炭（三錢）　大丹參（二錢）　金香附（一錢半）　紅棗（五枚）

產後惡露暢行，心悸，頭暈眼花，汗多，驚惕不安，此血虛也。治宜和營。

炒棗仁（二錢）　全當歸（二錢）　柏子仁（二錢）　粉甘草（五分）　浮小麥（五錢）　陳廣皮（一錢）　花龍齒（二錢）

產後乳汁甚少，用通草煨豬蹄，每日服之，乳汁自多。

產後僱人乳子，自嫌乳汁撐脹難受，用炒麥芽二兩煎服，乳汁即無（按：妙方）。

產後泄瀉，脾虛濕蘊。治宜健脾化濕。

大白朮（一錢）　川厚朴（八分）　白茯苓（二錢）　陳廣皮（一錢）　冬瓜子（四錢）　粉甘草（五分）　大棗（二枚）

產後面浮足腫，胸腹作脹，此氣血皆虛，治宜氣血並補。

潞黨參（三錢）　白茯苓（二錢）　大白朮（一錢）　粉甘草（五分）　炙生地（三錢）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢半）　陳廣皮（一錢）　大棗（三枚）

產後因驚恐，或受鬱悶，瘀血上阻包絡而成癲症。治宜通絡行瘀。

大丹參（三錢）　琥珀屑（過服，三分）　淨紅花（五分）　云茯神（三錢）　䗪蟲（二枚）

產後氣血皆虧，最多空竇，外邪易入，感冒風寒，惡寒發熱，頭痛苔白，口不作渴。治宜溫散。

黑荊芥（一錢半）　淨蟬衣（一錢半）　粉甘草（五分）　光杏仁（三錢）　老蘇梗（一錢）　全當歸（二錢）

產後發熱口乾，苔黃頭痛。此風熱侵肺。

大力子（一錢半）　淨蟬衣（一錢半）　薄荷葉（一錢）　冬桑葉（一錢）　生甘草（五分）

產後去瘀太過，或半月，或一月，下血淋瀝不止，此血虛也。治宜益氣攝血。

吉林參鬚（八分）　西洋參（一錢）　女貞子（三錢）　大麥冬（三錢）　旱蓮草（一錢半）　陳廣皮（一錢）　生甘草（五分）　紅棗（五枚）


九、女子雜症
（案1）女子最多肝鬱，肝氣上升犯胃，胸腹作痛，嘔吐食少。治宜調肝和胃。

全當歸（二錢）　大丹參（二錢）　金香附（一錢半）　臺烏藥（一錢半）　細青皮（一錢）　陳廣皮（一錢）　製半夏（一錢半）　小厚朴（八分）　大砂仁（一錢）　焦穀芽（四錢）　白檀香（五分）

（案2）胸腹作痛，內熱口乾，此肝陽上灼胃陰，胃失降令。治宜酸苦泄肝，甘涼養胃。

大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝子（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　酒炒黃連（一分）　淡吳萸（一分）　北沙參（四錢）　川石斛（三錢）　陳廣皮（一錢）　冬瓜子（四錢）　生熟穀芽（各四錢）

肝氣方：

南沙參（四錢）　黑料豆（三錢）　陳廣皮（一錢）　連殼蔻（八分）　雲茯苓（二錢）　冬瓜子（四錢）　佛手柑（一錢）　懷山藥（三錢）　生白芍（一錢半）　生甘草（五分）　生熟穀芽（各四錢）

止痢良方：

川石斛（三錢）　生甘草（三分）　赤茯苓（三錢）　冬桑葉（一錢半）　冬瓜子（四錢）　川通草（五分）　生熟穀芽（各四錢）　陳廣皮（五分）　車前子（二錢）　鮮荷葉（一角）

如渴者去陳皮；不渴者去石斛

本方重出，見「痢疾」（案2）下。

又止嘔痢方：本方重出，見「痢疾」（案2）下。

治便溏熱癤：

川石斛（三錢）　六一散（三錢）　赤茯苓（三錢）　冬桑葉（一錢半）　鮮荷葉（一角）　冬瓜子（四錢）　川通草（五分）　大腹皮（一錢半）　甘菊花（二錢）　生熟穀芽（各四錢）

（案3）本案重出，見「痢疾」（案4）。

丸方：

吉林參鬚（一兩五錢）　北沙參（烘研，六兩）　雲茯苓（烘研，四兩）　大白朮（土炒，一兩五錢）　川楝肉（炒，一兩五錢）　茅蒼朮（烘研，五兩）　大白芍（烘，二兩）　炙甘草（一兩）　薄橘紅（烘研，二兩）　川貝母（去心，研，六兩）　依法取末。

川石斛（四兩）　冬瓜子（八兩）　生熟穀芽（各八兩）　大黑棗（八兩）

煎湯泛丸，每服三錢，開水送下。

（案4）本案重出，見「痢疾」（案3）。

（案5）霍亂暑濕內蘊，淆亂清濁，霍亂吐瀉，發熱頭暈，胸腹作痛，腿足轉筋，舌苔黃白。治宜和中解表。

廣藿香（一錢）　老蘇梗（一錢半）　荊芥穗（一錢）　陳廣皮（一錢）　焦茅朮（一錢）　小厚朴（一錢）　酒黃連（二分）　淡吳萸（二分）　宣木瓜（一錢半）　大腹皮（一錢半）　淡豆豉（三錢）　川楝肉（一錢半）


十、小兒
（案1）邪熱入里，三焦火盛，引動肝風上擾，肢掣發厥，發熱口乾，苔黃溲赤。症屬急驚風。治宜生津清熱，兼熄肝風。

天花粉（三錢）　川貝母（三錢）　酒黃芩（一錢）　黑山梔（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　淨連翹（一錢半）　鮮竹茹（一錢半）　蘆根（二兩）　薄荷葉（一錢）　生甘草（五分）　羚羊角（一錢）

（案2）木旺剋土，肌熱泄瀉，肢掣發厥，舌色淡紅，症屬慢驚。治宜抑木扶土。

潞黨參（三錢）　赤茯苓（二錢）　生白朮（一錢）　生甘草（五分）　陳廣皮（一錢）　生白芍（一錢半）　炮姜（一錢）　大棗（三枚）


十一、外症
（案1）先天腎虛，後天脾弱，中失運化之權，下少生髮之氣，濕痰阻氣，凝結成塊，脈來沉弦。治宜益腎健脾，化痰理氣。

左牡蠣（四錢）　甜川貝（二錢）　臺參鬚（五分）　地膚子（三錢）　女貞子（三錢）　薄橘紅（一錢）　京赤芍（一錢）　連皮苓（四錢）　冬瓜子（四錢）　六神麯（三錢）　生熟穀芽（各三錢）　陳香櫞皮（一錢）　桑枝（一尺）

（案2）脾腎久虛，肝陽太旺，挾濕熱耗氣灼榮，腎囊時流脂水、血水，少腹惡寒，濕熱生痰，阻塞氣機已著，脈來沉細而弦。治宜益腎清肝，健脾化濕。

臺參鬚（八分）　南沙參（四錢）　生杜仲（三錢）　赤茯苓（二錢）　陳香櫞皮（一錢）　京赤芍（一錢）　金鈴子（一錢半）　山楂子（三錢）　冬瓜子（三錢）　地膚子（三錢）　陳廣皮（一錢）　法半夏（一錢半）　甜川貝（二錢）　生熟穀芽（各四錢）


（一）目疾
（案1）目為肝竅，瞳神屬腎，得血而後能視，腎陰肝血俱虧，精華不能上注，左目散光，右目作痛，陽升無制，挾熱痰銷鑠營陰，脈來沉弦。治宜清肝益腎，兼化痰熱。

北沙參（四錢）　川石斛（三錢）　女貞子（三錢）　黑料豆（三錢）　杭菊花（二錢）　夏枯草（二錢）　生甘草（五分）　天花粉（二錢）　甜川貝（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　鮮竹茹（一錢）　甜杏仁（三錢）

（案2）目為肝竅，瞳神屬腎，得血而能視，營血久虛，木火升騰無制，銷鑠營陰，左目散光，視物不甚清楚，咯血鼻衄，內熱口乾，脈來沉弦。治宜清肝明目發光。

冬青子（三錢）　黑料豆（三錢）　北沙參（四錢）　川石斛（三錢）　甜川貝（三錢）　鮮竹茹（一錢）　生穀芽（四錢）　生甘草（五分）　大麥冬（三錢）　冬瓜子（四錢）　荸薺（五枚）

害眼方：

酒木通（一錢）　牡丹皮（一錢半）　赤茯苓（二錢）　京赤芍（一錢）　冬桑葉（一錢）　甘菊花（二錢）　生甘草（五分）　大貝母（三錢）　黑山梔（一錢半）　鮮竹茹（一錢半）　燈心（三尺）　鮮荷梗（一尺）


（二）濕瘡
（案1）本案重出，見「濕熱」（案1），本案處方多「川石斛三錢」一味。

（案2）本案重出，見「濕熱」（案3），本案處方多「象貝母三錢」一味。

（案3）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案7）。

（案4）肌膚起顆成片，破碎時流脂水，腿足內熱，暮腫朝消，濕熱外發，下行自尋出路，脈來弦滑。抱恙多年，根深蒂固。治宜氣血兩清，緩緩圖功。

南沙參（四錢）　京元參（一錢）　天麥冬（一錢半三錢）　鮮生地（五錢）　大玉竹（三錢）　女貞子（三錢）　牡丹皮（一錢半）　仙遺糧（三錢）　甜川貝（三錢）　天花粉（三錢）　梧桐花（三錢）　川黃柏（一錢）　光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　生穀芽（四錢）　鉤藤鉤（一錢半）　犀角尖（磨沖，一分）　牛黃（研，過服，五釐）


（三）瘰癧
（案1）肝陽升騰之勢漸平，津液宣布，內熱口乾較前已減。惟頸生瘰癧，偏右腋下又結痰核，脾腎久虛，痰熱蘊結，耗氣灼陰，脈弦略退，沉滑如常。宜宗前法進治。

西洋參（烘，三兩）　大麥冬（炒，六兩）　甜川貝（去心，六兩）　瓜蔞皮（炒，六兩）　白礬（研，三錢）　糯米粉（八兩）　白茯苓（烘，四兩）　冬青子（六兩）　薄橘紅（一兩）　依法取末。

川石斛（六兩）　鮮竹茹（三兩）　荸薺（打碎，十二兩）

煎湯泛丸，每服三錢，開水送下。


十二、白帶
（案1）肝陽上亢之勢漸平，肺氣肅降，內熱口乾、脘悶腹脹均已輕減，腿足暮腫朝消，月事愆期，白帶時下，甚則怯冷手震。陰血久虛，濕痰阻胃，脈來弦細。宜宗前法進治。

連皮苓（四錢）　冬瓜子皮（各四錢）　地膚子（三錢）　川石斛（三錢）　北沙參（四錢）　大麥冬（三錢）　川楝肉（切，一錢半）　川貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　廣皮白（五分）　甜杏仁（三錢）　生熟穀芽（各四錢）　燈心（三尺）

（案2）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案12）。

（案3）陰血久虛，肝陽上灼胃陰，衝任失司，帶脈約束無權，血崩成塊，帶下甚多，心悸內熱，頭眩眼花，肢節痠痛，腿足浮腫，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

常服方：

吉林參鬚（八分）　西洋參（一錢半）　大麥冬（三錢）　大生地（四錢）　阿膠珠（一錢）　女貞子（三錢）　旱蓮草（一錢）　生杜仲（三錢）　剪芡實（三錢）　懷山藥（三錢）　川石斛（三錢）　川黃柏（五分）　陳廣皮（一錢）　生甘草（五分）　燕窩根（一錢半）　生熟穀芽（各四錢）　銀杏肉（十粒）

臨時方：

吉林參鬚（八分）　西洋參（一錢半）　大麥冬（三錢）　大生地（三錢）　阿膠珠（一錢）　生甘草（五分）　川石斛（三錢）　生杜仲（三錢）　陳廣皮（五分）　黑料豆（三錢）　龍眼肉（五枚）

（案4）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案14）。

（案5）氣血皆虛，中無砥柱，肝陽升騰無制，銷鑠肺胃陰液，知飢少納，心悸，內熱口乾，頭眩，帶下腰痛，帶脈約束無權，脈來細弦。治宜益氣補陰，兼清肝陽。

吉林參鬚（五分）　北沙參（四錢）　柏子仁（二錢）　生杜仲（三錢）　女貞子（三錢）　大白芍（一錢半）　懷山藥（二錢）　黃柏（五分）　粉甘草（五分）　車前子（二錢）　剪芡實（三錢）　陳廣皮（八分）　冬瓜子（四錢）　川石斛（三錢）　生熟穀芽（各四錢）　銀杏肉（十粒）

（案6）脾土久虛，濕熱阻胃，氣失降令，脘痛腹脹，內熱口乾，頭痛眼花，腰痠帶下。陰血內損，木火升騰無制，銷鑠津液，脈來細弦而數。治宜健脾化濕，兼益陰制陽法。

大白芍（一錢半）　左牡蠣（四錢）　川楝肉（一錢半）　宣木瓜（二錢）　西洋參（一錢）　大麥冬（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　廣皮白（一錢）　冬瓜子（四錢）　鮮竹茹（一錢）　云茯神（三錢）　炙內金（二錢）　銀杏（十粒）

（案7）本案重出，見「不寐」（案1）。

（案8）本案重出，見「頭眩痛」（案17）。


沈俞醫案合鈔


正文
鄙人每有作品，隨手抒寫，從不起草，非矜腹稿也，蓋診務告蕆，往往彌夜篝燈，速記，無暇及此也。後序乃十四年前所撰，老之將至，精力日衰，以今視昔，覺向所視為草率者，尚屬整齊可觀。


序
醫貴學問，尤重經驗。
諺有之曰：熟讀王叔和，不如臨診多。正謂此也。岐黃家出平時之心得，證臨診之經驗，筆之於書，厥名醫案。孫東宿、葉天士諸先生皆有專書，至《古今名醫類案》出，乃集諸家之大成，上下千年，體無不具，用無不周，洋洋乎大觀哉！有清俞東扶先生後有醫案按之刻，蓋選取類案中之良者，而每篇加以按語，啟迪後人，用心苦，厥功尤偉矣。俞先生為禾郡名醫，生平治驗方按，經及門筆錄者多如束筍（此據嘉興金君云。）此冊乃金君秘笈，向不示人，以俞案自經兵燹，毀損殆盡，鳳毛麟角，彌足珍貴也。瑞荷金君不棄，謬許知音，攜以餉遺，鄭重囑咐，亟命金生福臣錄副而歸之，倉卒捉筆，訛誤滋多。內附沈案數則，立案明晰，制方輕靈，與俞案一鼻孔出氣，是皆得力於香岩葉氏者，非聰明不克臻此。瑞廁厠身醫界廿年矣，每遇疑難大證，不惜苦心焦思以求挽救，而往往有合，得此書於臨診翻檢，可資裨補，金君之惠我多矣。篝燈率記，遑計工拙。

民國十年辛酉端陽節鳳初巢元瑞


原敘
嘉善稱善醫者，必推俞東扶、沈堯封二先生，今已百餘年矣。
東扶諱震。今寓郡城行醫，號鵠門，名灝，其曾孫也。其孫號磻溪，乃余堂弟賓之外祖。賓常從外祖習醫，詢其遺書，惟存刻本《古今醫案》，其書乃取之《名醫類案》，而間附己說者，其餘悉為五房取去，無可問者。今夏友人徐君錫文以百錢易二冊示余。標云俞東扶夫子《醫案》，嘉樂手抄云（據云即沈鶴山弟，號宗海，未知是否。
）急錄時疾一卷，徐君攜去。至冬，徐君來，亟補錄其全，寒風懍烈，十指皆僵矣。堯封諱又彭，有刻本《醫經讀》、《傷寒論讀》行世，其嗣孫號惠曾者，詢其遺書，云悉為其侄復山（名圻）賣去，板亦無存。以抄本《醫案》質之，而彼已老病茫然矣。此文據徐君錫文云，自孫先生處借來，亦不明言孫先生為何許人，抄本破碎，二冊亦無標題印識，乃費十日工，亟錄一通，匯訂為四冊，名曰《昔賢醫案》。以其無可考據故也。隆冬冰雪中抄胥，亦復不易，我子孫其勿輕貸人可爾。

道光三十年十二月初八日怡云王文

書於沈氏之泰南別墅


一、中風
（類中　與陰陽虛參看　俞案）

（案1）向來精神健旺，習於操勞家事，素無所苦，惟左足大指時常發麻，近連右足大指亦或發麻。
考之丹溪、東垣諸論，謂麻屬氣虛。而足大指乃肝脾二經發源之地。今麻已一年，且漸延至足脛，是肝脾二經氣衰而血亦耗，恐有風痱之患。《內經》云：肝藏血，脾統血。血虛則火易旺，故齒痛，兼生牙癰。血因痛而愈耗，遂有心悸不寐等症。
近來聞響動心即驚跳，或遇惱怒，徹夜無寐。若使此夜不眠，明日諸疴競作，蓋不寐則陽不入於陰，陰愈衰而陽愈亢，種種不安矣。麻發之時，自覺頭目虛眩，此血不養肝，肝風內舞。治法必以養血滋肝為主。而血從氣生，須兼培補元氣之藥緩調以圖漸痊。診脈左手細澀，右寸大，右尺不應。先用寧神補心湯加減。

生地　麥冬　丹皮　棗仁　茯神　杜仲　甘菊　小草　石斛　燈心（三分）　十帖後去燈芯加參鬚

（案2）頭眩體倦，右邊手足痠麻，是氣血不能充灌，將有偏枯之患。納穀有脹，尤屬脾虛確據，些微之參，豈能補益？依方制合為妥。

人參（另入研加，五錢）　百蒸於術（土炒，二兩）　雲苓（一兩五錢）　苡仁（二兩）　歸身（二兩）　杜仲（二兩）　制首烏（炒，三兩）　白芍（一兩五錢）　焦鍋巴（炒，二兩）　新會皮（一兩）

（案3）谷納漸減，步履如蹈空，此下焦衰乏，恐成類中之病。診脈左大右軟，宜補心脾。

黃耆　於術　洋參　根生地　麥冬　茯神　白芍　穭豆皮　杜仲　大棗

（案4）失血亦不過多，而左手麻木，午後神昏，視其氣象，殊非憔悴羸瘦者比，則昏麻二症，乃內有積痰，肝風鼓動，上蒙清竅，將來痱中之機也。脈濁右手如促如動，往來之間，如有阻滯，痰血鬱於隧道耳。宜補氣血以疏通之，使其漸輕可也。（其病更有納減便溏。）

人參　雲苓　於術　半夏　歸身　鉤鉤　橘紅　甘草　阿膠　加真琥珀（鎊屑杵極細，二分）、竹瀝（十匙，）同沖服。

（案5）中指屬陽明胃經，痛強麻木，不能屈伸，此陽明虛而氣不到，防其腫痱，延成重症。

雲苓　虎膝骨　牡蠣　生地　歸身　白芍　秦艽　苡仁　石斛　桑枝

又，手中指屬陽明，陽明虛，故屈伸不便。計維歸脾湯兼針灸以通經絡，方可獲效。歸脾湯去木香加杜仲。

（案6）頭眩，左肩臂麻而無力，是中風之兆，脈細。宜補以散之。

黃耆　白朮　黨參　歸身　秦艽　桂枝　半夏　甘草　海風藤

（案7）此類中風也。左手足不用，舌音不清，乃邪在經絡，宜大秦艽湯。（約三四十歲。）

秦艽　桂枝　羌活　半夏　歸身　橘紅　茯苓　杜仲　鉤藤　炙草　桑葉

（案8）當風淋浴，以致口眼喎斜。雖用藥得痊，而病根三載未除，近加吐痰，肋時痛，以風邪散入手足太陽陽明之經。脈象左弦右滑。宜大追風散加減。

川烏（漂七日夜，去皮，切片，曬乾生用，五錢）　生黑豆（去皮，二兩）　全蠍（酒洗去毒，三錢）　北細辛（炒，一錢）　熟半夏（一兩五錢）　熟石膏（二兩）　白芷（八錢）　黃芩（一兩五錢）　生甘草（四錢）　白附子（炒，四錢）

為末，用老薑一兩、陳茶葉一兩，煎湯泛丸，每夜服二錢。


二、風（沈案）
（案1）嵇。陽虛風痹，周身遊走而痛，用小續命湯。

防風　荊芥　人參　防己　白芍　川芎　麻黃　熟附　杏仁　黃芩

（案2）徐，二十。脈右大，脘中爽，口渴，腸風。

知母　竹葉心　銀花　花粉　生地　綠豆皮

（案3）凌，五五。木火形體，善動少靜，操持拂鬱頻多，陽虛失衛。怕風畏寒，氣塞不行，脈絡痹痛。議補益陽氣，疏通經絡，勿令其痹。

當歸　桂枝　枸杞　菊花　蒺藜　蔓荊子

（案4）周，廿二。夫風上蒙清空，勞倦傷陽，郁在上焦陽分。與辛涼解鬱方。

連翹　山梔　鬱金　黃芩　赤芍　生甘草　菊花　花粉

（案5）王。據說鼻塞若用力屏氣，速耳竅失聰。左脅骨高突。氣辛開泄，暫用不得除根，驗脈是經絡氣分之阻，當以輕清為治。

枇杷葉　薄荷　杏仁　瓜蔞　蘇子　橘紅　桔梗　降香　生薑

臥時服茶調散。

（案6）華。體虛復受風濕，熱勝精傷，陽直降為遺泄，胃未和，脘猶痹，暫用甘涼和胃生津。

大麥仁　麥冬　蔗漿　竹葉心　扁豆

（俞東扶先生醫案　原本嘉樂手抄　印曰嘉樂之印

康戌六月十三徐君錫文得此，攜來怡云於蚊市中錄）


三、時證（俞案）
（案1）《內經》云：耳者宗脈之所附。
又云：身中精陽之氣上走於目而為之晴，其彆氣走於耳而聽。此時目無神采，耳聽不聰。由邪混三焦，出入靡常，忽輕忽重，反復變遷所致。脈象左手浮，右手雖略小而重按有力，知非陰症與虛寒，其躁擾不寧，乃濕痰挾伏邪，膠黏難達，則宗氣彆氣隔塞不通耳。仲景梔豉湯乃宣達陽明伏邪之藥，故以湧吐為法，用之而得效者，邪亦稍得舒泄也。此方甚善。但邪不僅在陽明，未必遽能霍然。茲仿達原飲之意，略為變通，冀其煩悶漸鬆，自當漸入佳境。

天蟲　土貝　瓜蔞皮　茯苓皮　草果殼　青蒿梗（錢半）　浮海石　甘草　人中黃

地漿水煎服。

（案2）夏日曾患痢疾，又於酒醉後僕水，此暑濕之邪蘊結已久。
中秋加以感冒，遂寒熱如瘧，咳嗽吐痰，熱久不退，身面發黃，是外邪合身，內濕熱釀　所致。向來體豐好飲，伏痰必多，此番縱啖生冷，痰與邪俱鬱閉不通，故昏沉躁擾，神氣矇混，有如厥中之狀。消痰滾痰，二便漸通，心神稍清，但舌本淡白，舌苔白厚，口仍作渴，四肢微冷，中脘痞硬，面黃帶浮，尚屬濕痰伏熱未清。脈象沉弦，亦由邪陷，未可遽視為坦途也。治法當以利濕消痰為主，而兼透達伏邪之藥，使表裡宣通，清濁分疏，乃無反復耳。

赤茯苓　熟半夏　江枳殼　六一散　茵陳　黃芩　天蟲　連翹　加鮮石菖蒲根（一錢，）搗入

接方：清晨診候左脈弦大有力，右脈細、軟無神，此伏痰與邪膠黏不散，佔據清陽之地。所以胸口板硬，即《傷寒論》中所謂結胸也。痰與邪既相結聚，正氣不能流通，故右脈不能充沛而神色如昏如清，舌苔如灰如白，病情尚在出入之間，必得胸中寬鬆，面色紅活，乃無反復。

天蟲　法半夏　羚羊角尖　木通　蔞皮　橘紅　連翹　茵陳　加石菖蒲汁（三匙）衝入

（案3）舌紅而干，口渴，為陽明熱重不宜泄瀉，瀉則脾虛而邪陷，最為惡候。症久不化，犯疑之證，宜進瀉心湯以圖挽回。若瀉止熱緩，方可無虞。

川連（五分）　赤苓　木通　甘草　丹皮　銀花炭　天蟲　連翹

（案4）赤斑白疹密布周身，口渴發厥，躁擾不寧，而唇淡舌白，此邪毒未透，尚防反復。右關脈滑，體素豐肥，乃痰與伏邪合，風暑為患。宜化斑解毒佐以消痰之品，但得午後熱不加重，即可漸鬆。

土貝　天蟲　石膏　鉤鉤　人中白　甘草　青蒿　橘紅　銀花

加竹瀝（半小杯，）鮮石菖蒲根汁（三匙。）

接方：夏枯草　白薇　膽星　木通　花粉　麥冬　天蟲　土貝　橘紅　甘草　加蘆根（五錢）

（案5）身熱不退而舌苔極薄，唇齒不燥，亦不作渴，則非陽明實熱之症矣。常有噫噯，兼帶呃逆之象，裡虛邪不能達也，略有譫語。合之脈右洪數，清補兩難，養陰和胃為妥。（此症不治。）

二元生地　麥冬　沙苑蒺藜　茯神　川石斛　枸杞　刀豆子　穀芽　新會皮　磨沖白檀　香汁（五匙）

（案6）身熱，口渴，煩躁，舌乾，此陽症也。脈細，乃體質素虛，非陽症陰脈之比，但虛者不可過於攻擊，宜養正清熱為主。

元生地　麥冬　丹皮　川連　知母　木通　梔　甘草

（案7）寒熱如瘧，中脘痞結，脈象左手弦數，右關滑大，是邪在陽明少陽，宜和解之。

蔞皮　知母　草果（一錢）　桂枝（七分）　白芍　甘草　半夏　花粉　豬苓

（案8）午後熱重，口乾，便赤，目黃，胸滿，多汗，脈弦滑，少陽症。

柴胡　黃芩　半夏　秦艽　木通　茵陳　厚朴　甘草　加姜皮

（案9）身熱兩月，無汗，舌黑齒燥，泄瀉，危候也，脈小而滑。姑與河間雙解散。

赤茯苓　厚朴　白芍　麥冬　漂滑石　甘草　葛根　車前子　加蘆根（二兩）

（案10）身熱不退，神思倦怠，左耳漸聾，舌白膩滑，胸中按之作痛，無汗，不渴，此表邪未解，挾中焦痰食為患，右脈滑數，宜清理陽明。

乾葛　大杏仁　天蟲　橘紅　麥芽　枳殼　半夏　甘草　加姜皮

（案11）發熱不止，中脘痞結硬痛，此飲食勞倦所傷，而又重感風寒，以至正虛邪結危候也。

歸身　白芍　法半夏　香附　柴胡（七分）　神麯　赤苓　丹皮　加蔞皮

（案12）少陽邪郁不解，內走而入厥陰之絡，脅下支結，內熱無汗，診脈弦細且急。宜宣達肝邪。

歸身　白芍　香附　半夏　柴胡（五分）　丹皮　木通　炙草　加荷梗（五寸）

（案13）夏秋時行之病，原屬客邪鬱伏，汗出已多，邪當解散，乃自秋徂冬，身熱不能盡退，近則午後寒熱，寒重熱輕，宛如瘧狀，迨汗出而熱漸減，卻仍不淨。診其脈象尚帶弦數，但左手空軟，右關滑大，此營陰已虧，陽明猶有痰氣阻滯，所以胃脘左畔結硬成塊，幸不作痛，惟按之堅硬，仲景少陽篇中所謂心下有支結也。此塊不除，寒熱不止，仲景本用柴胡桂枝幹薑湯，今宗是方加減，可獲愈。

桂皮　花粉　炙草　丹皮　蔞皮　橘紅　牡蠣

（案14）每夜熱發，舌黃，口苦，脈象左弦右細。此營陰虛而少陽之邪未解。

當歸　白芍　柴胡　香附　丹皮　甘草　杜仲　大棗

接方：根生地　丹皮　夏枯草　香附　歸身　白芍　炙草　杜仲　大棗

（案15）客邪發熱，咳嗽，鼻衄，此秋熱乘金逼胃，清之自愈。

犀角尖　生地　丹皮　麥冬　香附　木通　夏枯草　川斛　茅根

（案16）汗不出至足，營衛未和也。熱已退而譫語，邪留心絡耳。左脈猶弦，宜清養之。

根生地　麥冬　杜仲　川斷　秦艽　穭衣皮　女貞子　苡仁

（案17）寒熱，兩次忽暈厥，呃逆，目珠青，嘔水如草汁，此厥陰經症，肝邪橫發，中土立敗，乃不治之候。勉與椒梅湯，以圖僥倖。

川椒　烏梅　當歸　白芍　人參　乾薑　川連（土炒）　法半夏

（案18）齒燥，舌乾，神昏，口渴，乃熱邪內陷，蒸灼津液而為痰，痰迷心竅，諸藥不應，危候也。脈雖細，尚帶滑數，宜清解之。（此證不治。）

元生地　麥冬　石膏　知母　陳膽星　土貝　甘草　橘紅　丹皮　加鮮石菖蒲汁（三匙）

痰雖吐出，神猶昏憒，齒燥舌乾，燥而不煩，皆至危之候，脈右滑數實，宜再下之，以圖僥倖。

生錦黃（二錢）　檳榔　知母　石膏（一兩）　石菖蒲　生地　丹皮　甘草

（案19）傷風與痢疾同病，已屬重症，況熱久不退，痢下如蟹黃，兼紫血一團，邪火內燔，胸前痞悶，噯嘔不斷，咽痛，口渴，肝葉脹痛，病多且深，殊屬可畏，脈象左手弦細而類數，右手滑實而數，宜用血藥加苦寒以下之。大黃黃連瀉心湯合四物加減。

生地　當歸　白芍　淡芩　甘草　制黃（磨沖）　厚朴

接方：生地　白芍　丹皮　石斛　知母　銀花　甘草　枳殼　犀角　茅根

又，身熱頗輕，痢熱亦減，俱為佳象。唯喉痛不退，痰涎上湧，視其喉間，兩邊白腐，乃喉痹也。一人而兼三病，所以難愈。今幸脈數稍緩，脈大稍平，重按尚覺有力，仍宜養陰清熱，化痰解毒，可望漸安。

細生地　丹皮　連翹　土貝　銀花　天蟲　犀角　元參　甘草　人中黃　石斛　茅根

（案20）向來精神不足，又兼蠶事勞頓，裡虛而受客邪，寒熱咳嗽，當時即宜避風靜養，及以丈田出門，復風熱之邪，邪乘虛而入，病益加重，身熱不退，舌乾苔黑，氣急咳頻，飲食不進，身上斑點未透，耳聾，齒亦乾燥，是為真陰久衰，客邪內陷，殊非輕病。蓋先曾鼻衄、便紅，血虛則難作汗，此時形瘦，舌乾，津枯則難退熱，由傷而兼外感，用藥殊為棘手。診脈左手弦大帶數，右手大而柔軟，本虛標實，非提斑清火所能愈。惟有滋肝潤肺之法，使木不燥則火不亢，金漸清則水漸充，庶望轉危就安。

淡豆豉　生梔子（炒半焦）　丹皮　杏仁　夏枯草　白薇　根生地　麥冬　連翹　甘草　加燈心

去白薇、燈心，加土貝、茅根　（以其發頤嗆血也。）

（案21）徹夜看弈，已受陰寒之邪，又傷於食邪，與食結則神昏譫語，此亦不足為怪，但脈象沉細模糊，手足厥冷，躁擾不寧，舌紅無苔，乃夾陰傷寒也。病前必犯欲事，陰邪必入於陰分，所以虛象火象合併，而現補之不可，清之不應，殊為危險，計惟。（以下恐原本本缺，以下所接之方亦非也。）

大力子（生研）　天蟲（酒炒）　土貝　麥冬（炒）　蔞皮　赤芍　石菖蒲　橘紅　覆花　蘇梗

外用：逢頭、柳頭、桃頭、萊菔子（各一兩）　芫荽、蔥白（各三錢）

煎湯揩抹手足胸腹。

改方：陳膽星　石菖蒲　天蟲　橘紅　川桂枝　炙草　姜皮

（案22）身不甚熱，越旬無汗，病起即覺耳鳴，漸至聾聵，神昏譫妄，時顯躁象，此由心腎兩虛，邪入手足少陰，所以舌紅無苔，口不燥渴，仍能起坐，而神思困倦。蓋陰虧則液涸，裡虛則邪陷，診數有六至，左弦右軟。法宜用張景岳補陰以蒸其汗，蓋腎以交於心，略佐清邪化痰之品，冀其得汗，神氣稍清，庶入坦途。

生地　麥冬　丹皮　元參　黑梔　橘紅　瓜蔞霜　茯神　淡豆豉

數日後下血有如畜血症，用犀角地黃湯加白芨、童便。

附：

病家來札云，犀角地黃湯服一劑，因病人不肯服藥，暫止二日。然神色終不清，仍有譫妄搐搦之象，　於原方少加制黃，服一劑，亦不見病之進退，然是夜更加發厥，口中糜白如鵝口。次日頻進參鬚麥冬湯，至下午身有微熱汗，次日又服阿膠黃連一劑，以後宿瘀漸止，神識亦清，夜忽起呃逆，服竹茹生薑合參麥冬而止，以後服養陰清熱三四劑，口糜仍不退，反見咽乾痛，因用甘露飲加黃連一劑，停藥三四日，口糜已退，惟喉內尚有白點，耳亦能聽，神氣亦得清，飲食亦進，惟痰尚盛，聲猶帶嘶，時覺起坐不寧，脈象左弦軟帶數，右寸數而關尺細軟。不大便已六七日矣，恐調理失宜，再酌一方。


四、時症門（沈案）
（案1）王潤堂太太。
今夏暑濕熱甚而久，暑屬無形，吸受其氣，必入衛營，壅塞不行，則為癰瘍，肢臂不舉，經脈痹阻，熱毒無由開泄，理必燎灼絡中，絡脈麗乎臟腑，煩躁腹脹，不食不便，熱邪充斥三焦，彰明較著，夫蟾酥梅花點舌丹大辛大熱，加以諸香，以之攻陰寒沉痼，方為對症，以之治暑熱致癰，反為邪樹幟矣。即參耆歸芍只可調氣血於邪盡之後，不能解熱毒於方盛之時。病機十九條之諸瘡痛癢皆屬心火，諸痙鼓慄，諸脹腹大皆屬於熱。然久熱必從燥化，形質暴大盛為消也。苦寒化燥，未可輕投，宗景岳玉女煎法。倘大便久閉，《局方》涼膈可暫用一服。

（案2）夏，三四。溫邪作痛，上焦氣分內應於肺，初起盡月灑淅微寒，邪非重著，仍能安穀，久則溫蒸傷津，令人消爍肌肉。仿仲景飲食消息之法。

早服淡豆腐花一杯，暇服甘蔗漿，蔥白丸每服錢半，紅棗湯服二兩。

（案3）黃，十五。少陰陰虧，復吸冬溫之氣，外感而兼內傷，忌辛溫發散，勿令根本再傷，此甘寒平劑為穩。

花粉　杏仁　生甘草　沙參　桑葉


五、發熱（俞案）
（案1）身熱無定期，胸悶，咳嗽，舌絳無苔，是肝腎不足，陰為陽爍也。宜滋養之。

元生地　丹皮　麥冬　白薇　夏枯草　橘紅　甘草　穭豆皮　北沙參

（案2）身熱二十餘日，用麥藥不應，此受表邪而不避風，邪伏營陰所致，宜景岳補陰益氣煎。

熟地　歸身　炙草　橘紅　杜仲　秦艽　淡豆豉　麥冬　乾荷葉（炒，三錢）

（案3）惡寒，發熱，咳嗽，盜汗，右脈無神，姑與建中湯。

川桂枝（去皮）　生白芍　炙草　加大棗、飴糖

（案4）自八月至今已六十餘日，其間寒熱參差反復，而熱退之後仍不能進食，口苦無味，唇燥舌苔，此餘邪未清也。近來又發寒熱一次，寒時小便澀痛，熱時精漏不固，是元氣大虛，脾腎兩衰。皆因從前白濁已久，精關所以頻滑耳。診脈左手弦急，右手細軟，亦為正氣虧乏，邪氣留連之候。治宜先清理，接用補養。

（案5）左尺斜出脘側，是為陽維脈，《內經》為陽維為病，苦寒熱。今舌不退，而嘔呃臭水，此難治之候，姑與鎮降法。

生地　天冬　紫菀　冬瓜子　龜板　活磁石　牛膝　橘紅　胡桃肉

（案6）日行百里，筋骨兩傷，致有寒熱，其傷內應肝腎，自是略有行走，寒熱即發，蓋所傷不能遽復也。

歸身　白芍　制冬朮　香附　丹皮　苡仁　新會皮　杜仲　益母草　加桃葉（七片）

（案7）上年下痢，今春寒熱又無定期，舌苔半邊藍半邊紅，此氣血兩傷也。咳嗽，盜汗，昨又咯血，脈左弦細，右寸軟。宜仿雙解飲子法。

元生地　丹皮　青蒿　青耆　甘草　杏仁　花粉　穭豆皮

上諸藥一半炒用，一半生用，一半河水，一半天泉水煎服。

（案8）寒熱之候，忽變口眼喎斜，此風入陽明之絡，宜以血藥祛風。

生地　歸身　白芍　川芎　秦艽　鉤鉤　荊芥　天蟲　桂枝　黃芩　甘草

（案9）身熱，嘔吐，泄瀉，兼發風餅，脈弦帶數，暑風襲於陽明也。

赤芩　廣霍　荊芥　丹皮　連翹　豨薟草（酒炒，三錢）　赤芍　木通

（案10）身常寒熱，汗出如舊，飲食如常，夏月痊安，春秋反發，此外寒束其內熱也。脈細，右手帶滑，宜古方地骨皮散。

四物加地骨皮、丹皮

（案11）病後微有寒熱，盜汗，乾咳，脅脹，溺赤，脈帶弦，肝陽上擾也。

淡豆豉（炒熟）　丹皮　地骨皮　麥冬　杏仁（大）　香附　夏枯草　白芍　橘紅　浮小麥

（案12）仲夏瘧疾，近復發熱，心忡耳鳴，不食，左脈細澀難尋。此氣血兩衰，高年之重症也。

生地　苡仁　茯神　麥冬　丹皮　杜仲　小草　橘紅　北沙參

（案13）向有咳嗽內熱，乃陰虛體質，所以形瘦食少，已具怯症情形。
七月前忽發寒熱，過十日外竟不止，其熱左邊尤甚，夜間則周身壯熱，舌乾，耳聾，又加泄瀉，脈左手弦細而數，右手細軟。此以虛損之本病而兼外感之客邪，殊非輕候。蓋前月餘夜不能寐，身中酸楚，安乃血虛火擾，致起寒熱，病中復感微風，熱遂不退，熱甚則乾渴引飲，脾弱不能分滲而泄瀉。今若清理客邪則真陰愈涸，熱仍不去也；若滋養真陰，則滑潤大腸瀉必更增矣。病勢之重在乎此。就脈論治，當扶正以托邪，庶使元氣不陷，則伏邪自透，方可向安。

參鬚　生地　白芍　柴胡　川連　丹皮　赤芩　炙草


六、熱病（沈案）
（案1）汪，五八。氣熱上熾，秋令失降，體本下虛，近因燥氣主令，暫清其上，酒客病，苦辛為宜。

黑梔　象貝　杏仁　米仁　桑葉　大沙參

（案2）張，廿一。毒鬱氣血之中，營衛二氣遇邪痹熱，考廣毒門忌用血藥滋膩，分消滲利為治。

萆薢　土茯苓　銀花　通草　地丁　地膚

（案3）黃，廿二。熱傷元氣，務在調中，天令清肅，健旺非難。

焦術　荷葉邊　丹皮　茯苓　新會皮　冬桑皮

（案4）華，三十。氣熱甚則化燥，用喻嘉言氣燥治肺之法，得上和再議下病。

杏仁　葳蕤　花粉　川貝　沙參

（案5）黃，四三。暑邪從上竅而入，上焦氣分　郁，耳目胸次痹塞，不飢不納不便。熱病須分三焦，《經》言從上病者，當治其上。

杏仁　石膏　連翹　川貝　白豆蔻　大竹葉

復診：熱久氣阻，辛涼治上頗效，陽明絡行身之前，宜清膈主治。

連翹　石膏　生甘草　川貝　杏仁　竹葉

復診：玉女煎如花粉。

復診：涼膈散去硝。

復診：伏暑未盡，晡熱，口渴，瀉後腹中微痛。竹葉白虎湯加麥冬。

（案6）顧，二十。舌起黃胎，煩熱口渴，伏暑未清，蔬食旬日，不致變症。

竹葉石膏湯。

（案7）計，廿七。體質陰虛，當夏秋暑熱內侵，客於膜原，致寒熱不欲納穀，診得陽明脈大，用養陰清暑方。

玉女煎加竹葉

（案8）王，五七。豐腴體質，適值過勞，陽氣受傷，嘔吐食物，身熱而無頭痛，已非外感風寒，間日煩躁渴飲，唇焦舌黑，是內伏熱氣，由膜原以流布三焦，亦如瘧邪分爭營衛者然。然積勞既久，伏邪客病，脈來小緩，按之不數，可為徵驗，且二便頗通，略能納穀，焉有停聚滯積？仲景於痹熱無寒之條不出方藥，但曰以飲食消息。後賢參入聖旨，以甘寒滋養胃陰，其熱自解，要知表散之辛與苦溫苦寒，沉降消滯，俱犯聖戒矣。

竹葉心　麥冬　生地　蔗漿　杏仁　花粉　連翹


七、惡寒（俞案）
（案1）秋冬背常惡寒，身雖熱而寒不退，盜汗，舌黃，溺赤。此內有熱外有寒，宜和衛氣。

桂枝　白芍　花粉　青蒿　炙草　半夏　加薑、棗

（案2）病後咳嗽，背惡寒，而脈弦數，舌苔微黃。此表寒熱之候，法宜清解。

淡豆豉　秦艽　丹皮　杏仁　薄荷　橘紅　玉竹　甘草

（案3）背寒為肺虛，亦即衛陽虛也，乃脈不軟而弦細帶數，丹溪所謂惡寒非寒是火鬱故耳。右脈獨弱，下焦根柢衰矣。衛出於下焦，藩籬既撤，汗多寒甚所由來也。陰必生陽，陽必乘陰，寧無寒熱之虞乎？救陰固陽，庶免陽越陰枯之患。

嫩黃耆　參條　麥冬　川石斛　女貞子　冬桑葉　根生地　穭豆皮　牡蠣　浮小麥

（案4）惡寒而嘔，痰火在陽明，熱極生寒也。

葛根　漂滑石　法半夏　麥冬　橘紅　甘草　白豆蔻　嫩蘆根（二兩）

（案5）右脈尚大而惡寒，仍屬火鬱，宜用桂苓甘露飲。

桂枝　雲苓　甘草　法半夏　滑石　橘紅　麥冬　白豆蔻　寒水石（研，三錢）　老薑皮

（案6）病後畏風，精神疲倦，右手氣口脈大於入迎，正合東垣補中益氣湯症。

原方加杜仲


八、陰虛陽虛（俞案）
（案1）腎主骨，周身骨節痠痛，腎虛也。腰腿痠痛，陰虧也。咳嗽乃火來刑金，食少乃脾衰不運也。後為少陽部分木火上翔後結核，是皆童弱病情，先天不足所致。

熟地　雲苓　山藥　丹皮　麥冬　杜仲　北沙參　牡蠣

（案2）咳嗽則頭巔作痛連於腦後，此下焦龍火因督脈而上，金受火刑，不能生水，故目光昏花，骨節痠痛。法當潛納虛陽。

生地　天冬　甘菊　杜仲　枸杞　歸身　牡蠣　女貞子　淮牛膝　淡菜

（案3）足少陰脈循喉入肺，足厥陰之支脈貫膈注肺。凡人腎氣充足者，聲音高爽，腎氣虧損，聲音低颯。不獨金實不鳴、金破不鳴二義也。

尊恙於煩勞之後，半夜忽然聲喑，清理漸愈，越數日喑又如前。
知非外感為病矣。勞心過度，心腎不交，水下心上，金受其刑。又加惱怒，肝陽直射肺中而腎脈不上循於喉嚨，火位之下，無水承之。《內經》為內奪而厥則為喑痱，此其類也。今足冷麵熱，腳膝無力，夜不能寐，口乾咽燥，全是下焦衰乏，陰精不主上涵，治肺無益，法宜補腎。右脈衰於左脈，六脈俱帶微數。陽藥難投，定當以壯水固金為主。

生地　丹皮　山藥　雲苓　麥冬　桑葉　穭豆衣　北沙參　加竹衣（二分）

（案4）腎開竅於二陰，其脈上循喉嚨，或便結，或咽痛，或精滑，皆腎陰不足，相火內擾所致。

六味丸去澤瀉，加二冬、元參、沙參、女貞子蜜丸。

（案5）咽喉黏膩，咳咯不清，面常火升，身復惡寒。此陰虧不能涵納真陽，龍相上騰所致。據述尚有淋帶，可知下焦大虛。宜鹹味填陰，介屬潛陽。

熟地　天冬　牡蠣（鹽水煮）　枸杞　杜仲　沙苑夕利（炒研）　女貞子　海螵蛸（童便浸炙三次，三錢）　加大貢採（去毛洗淡，一兩）

（案6）水不涵木，木復生火。刑金，則清肅之令不行，面手漸腫；凌脾，則運化之臟失司，谷納日減。每交丙夜，氣升煩熱，更兼癸汛頻來甚少，此景岳所謂子午不交，陰竭陽孤，至危至險之候也。脈細而數，清補俱難收效，姑用潛陽鎮肝方，以圖僥倖。

虎膝骨　龜板　生地　淮牛膝　生白芍　川柏　苡仁　牡蠣　棗仁　浮小麥

接方：火升未降，自覺內熱（原作蟄）心即欲嘔吐酸水，兼之目赤唇紅，左乳縮小，總屬肝陽亢極，火盛而水不能濟，病情變幻愈多矣。大便溏泄，經頻帶下，木火交煽，脾傷腎涸，犯及奇經也。左脈弦數。依前法加直折肝火之品。

歸身　白芍　川連（酒炒，七分）　鉤鉤　半夏　香附　牡蠣　白朮　雲苓

（案7）衝任二脈與腎脈同起於下焦，腎虛則衝脈上衝，丹溪所謂火起於九泉之下也。
腎熱故玉關不閉，精常漏泄，虛陽上越，不肯潛降，所以面紅舌糜，兩足冰冷。腎脈循咽絡肺，腎中真陰耗竭，其真陽無所依附，隨脈而逆行，則咽燥肺焦，故聲音不能朗亮，此皆本原重症。《內經》云：一水不能制五火，又云：諸逆衝上，皆屬於火。斯症是矣。頭眩者，腎火亢而肝火亦動也。治火之法，首辨虛實。此係虛火，斷非旦夕所能平。脈象弦勁且大，幸不快數。須以甘寒之藥滋養收攝，尤當耐性寧心以靜鎮之，使五志之火不生，則真水漸可積蓄，而諸疴徐退矣。

水制熟地　牡蠣（鹽水煮，五錢）　天冬　龜板（童便浸炙，三錢）　麥冬　金櫻子（六錢）　桑螵蛸（以桑枝三錢煎湯浸炙，一錢五分）　洋參（二錢）　北五味（去核用肉，五分）　活磁石（三錢）

五六帖後去洋參，易參鬚八分。

（案8）此是少陰咽痛，蓋腎脈絡肺，腎水虧而坎中之火直犯肺金，肺熱葉焦，膿血交出，腎脈上循喉嚨，火亦上升不降，乃為咽痛，致險之候也。脈軟而數，滋清無益，勉與仲景豬膚湯，以圖僥倖。

豬膚（二兩，切片，水二　，煎至一碗，去楂入白蜜一小杯，再煎至一碗，不時服。紫雪亦可間用。）

（案9）舊曾失血，近則咽痛，水不制火，柔金受　也。據述咳嗽嘔冷水。法宜金水六君煎去歸以避辛。

熟地　苓　半夏　桑葉　橘紅　麥冬　甘草　乾荷葉

（案10）久虛之體，咽痛不痊，乃陰竭而陽無所附，殊非輕候。氣衝噯嘔，囟門痛若動狀，皆厥陰上冒之象。陽升不潛，則下焦虛寒，故穀食難化，腹痛鳴瀉。此病勢日深光景計維，仍用本元治法，冀受補為吉。

熟地（冬米炒）　雲苓　山藥　參鬚　石斛　橘紅　桑葉　穭豆皮　苡仁

（案11）陰虛咳嗽，金不生水，腎藏日衰，足痿腰痛，此為損症。五損損於骨，越人原為不治之候，蒂丁下墜，真陰傷極，姑與滋養，以望轉關。

生地　麥冬　北沙參　丹皮　桑葉　扁豆　女貞子　石斛　杜仲

又，陰虛之病，腳軟者不治，以足三陰之脈起於足，足痿且麻，三陰脈絕也。聲喑咽痛者不治，以金為火爍，清降失司也。蒂丁下墜者不治，以元氣耗敗，脾腎兩衰也。今兼諸症，藥何能為？

照前方去生地、扁豆、杜仲，易參鬚、苡仁、棗仁、浮小麥

（案12）虛證勢難愈，而脾腎兩虛尤難兼顧，蓋補脾藥多溫燥，補腎藥須涼潤也。今脈數象稍和，右寸仍然數大，水虧則肺熱，肺熱則痿　，尚當以補腎為主。

生地　苡仁　枸杞　石斛　天冬　扁豆　歸身€€蓮肉　橘紅　杜仲

（案13）水不制火，金受火刑，身熱咳嗆，已成損症。若納穀不減猶可圖，維今食少痰多，肌肉盡化為痰，土又敗矣。咳痰自覺腥臭，濃厚如肉壞，此為肺痿，非肺癰。肺痿則諸藏無所稟承，枯槁難支，勢殊危篤。姑再用養陰保肺之法，以圖僥倖於萬一。

生地　麥冬　地骨皮　桑葉　北沙參　丹皮　橘紅　白花百合　苡仁　蘆根

（案14）洞泄為脾衰不能分滲，食減瀉頻，腹鳴作脹，土將敗矣。此猶可補可溫，惟陽痿聲喑，腎藏已竭，法在不治，春令木升而水不能供，何藥能效？

金匱腎氣丸

（案15）左脈細軟無神，心腎兩虛，頭眩體麻，腹痛如欲瀉狀，是虛陽上擾，下焦不能吸納耳。用陰藥則礙脾，且仿潛陽法以變通之。

虎膝骨　牡蠣　茯神　半夏　薄桂　歸身　白芍　黃耆（鹽水炒）

（案16）倦怠欲臥，足軟無力，元氣大虛也。虛則納穀少而精神愈衰矣，又兼咳嗽，咽乾，眼眵燥澀，是有內熱，難投溫補，宜戒酒節勞為妙。

生地　苡仁　扁豆　麥冬　沙參　蓮肉　石斛　橘紅　南棗（嗽止加）　參鬚

（案17）脈數無神，最非佳兆，體倦食減，固由於元虛脾憊，補之猶恨其晚，無奈陰枯液涸，有壯火食氣之患耳，姑與調停法，重補輕投可也。

熟地　女貞子　石斛　參鬚　丹皮　苡仁　扁豆　麥冬

（案18）手戰不可持物，舌痿不便語言，飲食大減，脈細無力，此大虛之症。右手痹痛，右足無力，有風痱之象，脈細，宜補。

黃耆　歸身　遠志肉　棗仁　制首烏　秦艽　生地　枸杞　桑皮

（案19）夢泄之後，咽中窒礙，兩足無力，此腎脈不上循於喉嚨，內奪而厥，雖未喑已成痱矣。納減作脹，後天又衰，脈帶數，真陰難復，非藥所能奏效也。

生地　天冬　牡蠣　石斛　杜仲　苡仁　女偵子　湘蓮　北沙參

用井水煎，五更服。


九、如狂（俞案）
（案1）脈象左手寸尺細軟，關部獨弦，右手三部洪滑，關部尤甚，此平素心腎兩虛，近則陽明痰火未清也。腎主水，水衰不能滋養肝木，以致肝陽易亢，怒火易升，而心君位司離火，又須坎水交濟，水不足以制火，故向有背僂　起及脅痛、吐、瘀等病，更兼操勞家政，煩勞太過，五志厥陽之火上擾，則五液為其煅煉而成痰火，與涎互相擊搏，值今暑令忽發如狂之症，此與本病不同，所謂本虛而表實也。近已深秋，金水用事，則陽火漸降，病乃向愈，然餘波未平，故肝胃脈偏強，現症口渴，便堅，溺赤，心煩，夜夢紛紜，肺俞中脊脹悶，均系痰火聚於肝胃之間，法當先清後補，標症既平，方可滋養心腎以為調理之計。

鉤鉤　熟石膏　枳實　膽星　法半夏　黃芩　橘紅　甘草　蔞皮

接方：背上筋脈牽急，以冷洗手，自覺冷徹於背，即飲食入胃，亦著背而下，此皆積痰變幻，今脈象漸和，惟右關獨大，仍宜清陽明。

鉤鉤　白芥子（炒，研）　海浮石　秦艽　苡仁　桑寄生（三錢）　石斛　膽星　絡石（三錢）


十、神昏（俞案）
神昏如　，牽掣如痙，脈細而弦勁，是水不涵木，肝木動搖，非比實症易治。

元生地　丹皮　歸身　淮山藥　雲苓　澤瀉　鉤鉤　元參　加青鉛（八兩，熔化，入水七次，取水煎藥）

（案2）形質瘦弱，血虛內熱之軀，又兼神識昏蒙，如癲　狀，兩病分歧，清補不能並用，難治之候也。

元生地　丹皮　陳膽星　橘紅　元參　甘草　麥冬　熟石膏

（案3）寒熱如瘧之後，忽然神識遲鈍，兼有盜汗，脈象左細右弦滑。此血虛而夾痰為病。

元生地　膽星　歸身　丹皮　寒水石（三錢）　柏子仁　遠志　枳實　甘草　沖竹瀝（五匕）

（案4）病後目黃腳麻，神識呆鈍，而飲食如常，肌肉不瘦。此濕熱生痰為患，脈象滑大，清理可愈。

膽星　半夏　川連　黑梔　石菖蒲　枳殼　萊菔子　白芥子　姜皮

又，左脈仍數大，右脈略小亦數，用清火消痰不應，由水虧無制火耳。議養陰兼滲濕。

元生地　茯神　丹參　苡仁　棗仁　遠志肉　苓皮　柏子仁　淮牛膝　建蓮　加燈心


十一、瘧（俞案　沈案）
（案1）間日瘧原非重病，但瘧發之前口渴，瘧發之後渴退，是邪伏於內，以漸外達，其勢不能遽止。惡寒汗冷，脈沉弦數。宜和營衛以達邪。

桂枝　白芍　柴胡　淡芩　花粉　炙草　豬苓　漂滑石　加大棗、老薑皮

（案2）瘧以禁止，邪從內傳，遂發不退，面目黃色，飲食不進，脈象虛數。此溫熱為風陽煽動，法宜清理伏邪。

前胡　秦艽　大杏仁　茵陳　蔞皮　木通　黑梔　淡豆豉　甘草　加姜皮

（案3）瘧來間日發不移時，邪留募原，不能與衛氣偕出也。脈象弦遲，寒多熱少，宜桂苓甘術湯加清散藥。

桂苓甘術湯加木通、青蒿、丹皮、大棗、姜皮

（案4）瘧頻發，謂之　瘧，邪留血分也。左脈弦大，右脈細軟，和血以托邪則愈。

逍遙散加丹皮、杜仲，諸藥皆半生半炒，以天泉、井水各半，煎。

（案5）但寒不熱，謂之牝瘧，寒乍起，脹而不食，寒再起，脹反稍寬。右關尺弦細，是脾寒濕也，用桂枝附子湯。

桂枝　附子（七分）　生白芍　茯苓（二錢）　甘草　大棗　姜皮

（案6）但熱不寒，脅痞，盜汗，脈而弦，法宜和營。

歸身　白芍　生鱉甲　苡仁　丹皮　根生地　制於術　香附　浮小麥

（案7）瘧中病衄，血去多而元氣虛，法當補氣以生血。

參鬚　丹皮　茯苓　麥冬　白芍　牡蠣　生地　山藥

（案8）瘧病頻作，身痛脈細，小勞即諸病皆來，虛故也。

黃耆　於術　甘草　生地　歸身　牛膝　杜仲

（案9）脈系側關，界限難明，但細數無力，虛象顯然矣。三陰瘧久，因勞而連綿，身熱兼咳嗽、喉痛，肺脾兩傷，勢必發腫，以避風靜養為主。

淡豆豉（炒熟）　秦艽　薄荷　丹皮　大杏仁　甘草　橘紅　馬勃　加燈心（三分）

接方：川石斛　麥冬　苡仁　茯苓皮　桑白皮　橘紅　秦艽　阿膠　加姜皮

（案10）久瘧延成勞怯，咽痛乾咳，咳甚則噁心欲嘔，此即勞瘧之基矣。脈細，右寸關沉滑，是上年暑氣伏於募原，漸傳肺胃二經耳。宜清理，勿驟滋補。

嫩蘆根　六一散　麥冬　法半夏　白豆蔻　地骨皮　杏仁　加姜皮

接方，服清理藥，咳嗽咽痛不減，每交午後咽中如有物升，即燥癢欲嗆。此由腎脈絡肺，腎家水虧火旺，故循脈上衝，乃損症機關，即心嘈亦屬火爍胃陰，自宜固本為主。

元生地　麥冬　川石斛　北沙參　丹皮　天冬　冬桑葉　橘紅　枇杷葉

（案11）三瘧久而寒熱日作，此營衛兩傷，乃虛候，非變輕也。面浮色淡，全不納穀，為脾敗之象。咽痛，脈數帶弦，則難投補劑，病勢殊深矣。年猶未冠，尚屬純陽之體，姑與清養法，以望轉關。

根生地　丹皮　麥冬　苡仁　青蒿　洋參　豬苓　銀柴胡　炙草　大棗

接方：重病服藥，漸得輕減，已屬大幸，乃遷延多日，藥餌久停，病勢日深，谷納全廢，面色　白無神，手足痿軟無力，猶帶寒熱，咽喉頻痛。此陰枯氣索，清補兩難之候，危矣。

地骨皮　經霜桑葉　麥冬　元生地　洋參　北沙參　丹皮　橘紅　豬苓

又，寒熱仍歸三瘧，此亦好處。左脈弦大，咽喉尚痛。宜滋肝補腎。

元生地　鱉甲　麥冬　丹皮　北沙參　地骨皮　山藥　苡仁　豬苓　大棗

又，去地骨皮、山藥、豬苓、大棗，加入牛膝、青蒿、參鬚

（案12）三瘧雖輕，兩次發　，脈象細軟無神，乃大虛之候。

參　耆　術　草　地　芍　芎　歸　附子（五分）　大棗

（案13）瘧疾四作，頓然形瘦，腹脹，脈象細弦，是土敗木賊也。

歸身　白芍　柴胡　大腹絨　橘紅　丹皮　苡仁　赤茯苓

（案14）瘧後心中衝悸，脈象左大右小。此元氣陰不足，陰為火擾，宜補中寓清。

參鬚　元生地　茯神　小草　丹參　柏子仁　紫石英　棗仁　加辰砂（三分，以紅絹包懸藥中煎）

（案15）三陰瘧久，止才一日，發恰兩日，此營衛俱傷，正氣不能主持也。汗多脈軟。治宜補養兼之。素有夢泄，下焦虧損，雖補不能速效。

四君加耆、黃、歸、味、棗

（以下沈案）

（案16）揚州黃府癸丑五月初七日診。太翁向來陽虛體質，今癸丑歲濕土司天，寒水在泉，交芒種三之氣，脾胃主候，遂發瘧，初起寒勝，繼而熱勝，夫脾應乎營，胃應乎衛，二氣遍造，邪正相乘，遂為寒熱。診脈右大少神，食納不甚舒暢，略有噯噫，如呃之象，汗出肢冷，溺頻便溏，全是陽微少振。擬溫理脾胃之陽為主，不必多歧縷治。

人參　生於術　熟淡附子　公丁香　皮柴　厚朴　草蔻仁

初八日，詢初有寒熱在晡時，今漸漸早發在辰卯，兼神識欲迷，口渴欲飲，寒輕熱重，熱時衣被皆去。昨方因平素陽虛，故用溫補之劑扶正托邪，兼用辛溫理脾以宣暢營衛二氣，使其氣機流行，庶外邪可卻。服後更加熱渴，小便微黃，想寒熱留戀旬日，津液被劫，況初病心悸，虛症早已彰著。用仲景炙甘草湯，為邪少虛多治法。

人參　麥冬　炙草　生地　桂枝　生薑　阿膠　大棗　去麻仁

初九日，凡瘧邪由四末以擾中，胃最受戕，而胃為陽土，其用乃陰，瘧熱乘中，胃津被耗，理必煩渴，噯噫，氣逆上衝，皆劫津所致。脈數、舌赤，己見一斑。高年溫補陽氣，固本何疑。今以客邪未除，氣從熱化，只因體質陽微，不敢沉降清邪，姑與生津養胃，仿古酸甘化陰一法。

照前方去薑桂加烏梅肉

初十日，寒熱減半，舌心微黃，渴飲噯氣。診兩手脈來虛數，是胃中不和，津被熱燥。議用《金匱》麥門冬方，養胃汁以供肺，兼治痰氣蒙神。

人參　半夏　麥冬　甘草　去米棗加

十一日，寒熱未來，診脈濡緩帶澀，與昨診數虛互異，此寒熱稍退之象，第夜來寐不安逸，脘中痞悶，穀食無味，便瀉兩次，滑不自主，凡五竅不和，都屬胃病，寒熱從四末以交會中宮，胃當其衝，受困可知，夏至大節，脈症漸平，未必非調理中竅所致。今日議進溫膽法，以胃屬府喜通故耳。

陳皮　茯苓　竹茹　半夏　枳實　去甘草，加人參、金石斛、穀芽

十二日，前晚寐寤不安，胸脘痞悶噯噫，因思寒熱邪乘，脾胃陽氣健運失司，議用溫膽湯理痰氣以和中，服後脹減寐和，診時正寒熱初來，脈形小弱，是陽為邪郁，寒退自當復耳。再思中下皆虛，虛則邪陷難解，議以分治之法，午余服延年茯苓飲，理痰運陽，培扶脾胃。天明進露姜飲，壯氣攻邪，三服可以止瘧。至於小便不爽，高年虛人常有之證，勿用滲利再伐下焦。昨云九竅不和，是都屬胃病也。

茯苓飲（人參去白朮）　枳實　生薑　茯苓　陳皮，加澤瀉、姜露飲（姜四兩，連皮搗汁露一宿）空心服。

十三日，兩日議進通補，一理脾胃，一益氣攻邪，已有小效，診脈右虛軟，左微弦而澀，歇亦少減，仍以茯苓飲方。

照前方去澤瀉

十四日，連日進通補卻邪方法，診脈驗症頗安，但病傷可復，而平素操持縈思，積勞致損，必須潛靜曠達，方得生陽充沛。諺云：心病還須心藥醫也。若仍煩勞不節，斯心氣愈傷，脾營更耗，必至病端蜂起。至若調攝藥餌，全以後天脾胃為主，勿費多歧紛縷可也。

《外臺》茯苓飲加南棗、煨姜

十五日，夜寐頗安，惟脘中不舒，按之不痛，此屬虛痞，數為寒熱侮中，清陽少於旋轉，用治中法以運陽最穩。

人參　生益智　陳皮　炒半夏　茯苓　炒菟絲餅　炒遠志

十六日，服十五日方，加神麯、生穀芽，去菟絲、遠志

十七日，昨方減辛通，佐和中意，服後脘悶痞脹可見，陽微濁凝，必用通劑，陽通斯濁不上潛。今議進枳實附子理中湯通陽泄濁，仍有補中之功能。

人參　熟附子　枳實　陳皮　生薑汁　茯苓　厚朴

十八日，穀芽、神麯和緩，服之脘脹，易以枳實辛泄，姜附溫通而效，今以理胃陽為主。東垣為胃降乃順，脾升則健，不可不分晰也。照前方去枳實。

十九日，茯苓飲加乾荷葉。

二十日，茯苓飲加熟附子。

（案17）李，四二。□□日久陽氣不主伸越，致邪氣留□□升舉清陽亦可內托，從汗而解，服之已經□□東垣云：夏瘧痢都因脾弱，腥濁閉氣易阻，□□當禁忌過月，不使復病。

歸身　廣皮　制首烏　杜仲　白朮　枸杞　炙甘草

（案18）□□□□面黃，苔白，脘中格拒，湯水都嘔，三日瘧一至，據色脈症，乃足太陽陰微飲結，當以溫藥和之。

丁香柄　草豆蔻　厚朴　製半夏　蓽撥　薑汁

（案19）某，三三。瘧止勞復，旦發熱勝，心煩口渴，汗多不飢，邪在陽經。

知母　草果　黃芩　烏梅　生薑

（案20）陳。初因寒濕，久變為熱，格拒於中為痞，瘧固在陰，當與邪陷痞氣同法，用瀉心湯。

黃芩　川連　半夏　厚朴　乾薑　草豆蔻　枳實　薑汁

（案21）李。瘧邪能食不運，足太陰陽氣受傷，湯藥不效，乃腸中之氣呆滯，湯則流散氣輕，小溫中由中走下，兼可解鬱除濕，氣得行運，脹滿自減，以脹乃腑病故也。

（案22）蔣，十。此飲食失和，脾胃內傷，更加暑濕客邪傷氣，幼稚純陽，癉熱無寒之瘧，面痿黃，唇舌白，腹脹便溏。見症仍在足太陰脾，延持太久，有瘕聚疳疾之累。

人參　草果　澤瀉　厚朴　廣皮　茯苓　豬苓　生薑

（案23）顧，二十二。瘧熱傷陰，五液少聚，氣泄則陽化內風震動，四肢麻痹，巔眩心悸，欲厥之象都屬厥陰。食減不甘，從胃和補。

制首烏　天冬　沙參　茯神　知母　麻仁

（案24）顧，四二。夏秋暑濕成熱，誤傷寒發散，胃汁被劫，腹不知飢，肌腠皆乾燥甲錯，甘寒生津為穩。

麥冬　生地　知母　生甘草　竹葉　蔗汁

（案25）錢，五十。少陰瘧兩月，胃關衰不納穀，神消形瘦，攻補不應，宜舉八脈之陽，陽壯邪可托出。

鹿茸　當歸　枸杞　肉蓯蓉　大茴香　茯苓

（案26）某。從前食物失調，脾胃受虧，即與幼稚之疳症病同。物滯久延必傷正氣，東垣所稱物滯既傷氣，理必消補兼進。

人參　厚朴　陳神麯　桔梗　麻仁　廣皮　調磨積丹（五分）

（案27）錢。三瘧日久，奇經損極，邪乘攻絡，血從便出，病為伏邪，而參苓乃理胃之品非錮邪之品。救逆湯，仲景治火劫驚狂陽亡外越之症，其意重鎮之中引以飛走，由表由經脈以固束。余曾用之以治陰瘧。至柴葛泄陽，尤非八脈方也。

人參　當歸　枸杞　鹿角膠　茯苓　柏子仁　鹿角霜　桂酒拌白芍

（案28）朱，四三。陽微外寒，陰弱內熱，是為勞瘧，宗東垣內傷議治。

薑棗補中益氣湯

（案29）周，廿三。寒熱瘧邪都從四末擾中，胃陽受侮，食下脹悶，大便不利，是胃病。據說脅下有形必系瘧母，邪與氣血相混，久病入絡，當與通。每日用仲景鱉甲煎丸，早夜各服十五粒。

（案30）朱。久瘧溺淋，五更熱止無汗，治在肝胃。

丹皮　知母　鱉甲　柴胡　黑山梔　雲苓　木通　阿膠

（案31）朱，四三。勞倦陽氣先傷，營衛皆損，瘧無止期，自述天暖可緩，陰晦病加，身中陽微已著。與壯脈護陽。

生鹿角　白朮　人參　桂枝　黃耆　當歸　炙甘草　煨姜　南棗

（案32）楊，廿八。邪伏於陰，而成三瘧，表散不應，脈緩，中焦痞悶。治在太陰。

草果　厚朴　桂枝　白朮　茅蒼朮　薑汁

（案33）羅，三三。瘧日發既而間日，寒多無汗，食進不運，診脈緩濡，此陽微邪陷於陰，寒起四末，從太陰治。

露姜飲

（案34）成。暑濕阻氣，瘧止不飢，氣傷不可流行，是脾胃病。

生白朮　廣皮　黃芩　半夏　枳實　草果仁

（案35）某。瘧乃暑熱之後，侵必傷胃陰，先以甘寒生津，不至再涉時邪。

竹葉心　知母（蜜炙）　麥冬　生甘草　蔗漿

（案36）趙。久瘧傷陰，夏熱發泄，咳痰有血，清心熱，養胃陰，淡薄飲食，半月再議。

竹葉心　鮮生地　扁豆　知母　生草　茯苓

（案37）某。陰瘧經年，寒熱必喘逆痰升，左脈已結瘧母，病在厥陰、少陰，邪混氣血為難治。

川桂枝　生牡蠣　熟附子　茯苓　炒常山

（案38）楊，三三。陽虛有時飲感令，暑濕與痰飲氣結混蒸，濕甚生熱，汗多不解，舌白嘔逆，實非風寒。飲亦濕類，濕熱下注，便溏不爽，三焦不通，瘧不能已，不宜重劑推蕩，以肥人陽易虛故也。

半夏　淡黃芩　草果　滑石　厚朴　知母　薑汁　石菖蒲汁

復診，熱多消渴，舌色淡黃，目色已白，水入嘔酸，脘悶，痰飲熱邪居中也。大凡瘧邪，寒熱必先從四末以乘中，斯則中焦受困，故瘧止之後旬朝不饒飢飽頗多，非奇美也。

半夏（醋炒）　生石膏　生茅朮　杏仁　厚朴　知母

臨服加豆蔻末三分。

（案39）周，三七。邪在陽為三瘧，再為煩勞傷陽，寒起足趾，甚則肢節若墮，冷飲不適，陽傷大著，身痛轉甚，議用溫經一法。

桂枝湯加白朮、附子

（案40）詹，三十二。瘧愈，脘下脹悶，既而失血盈碗，是營血既受傷。據云服地黃病劇，非滯膩沉陰之藥可調。議以轉運脾陽。

茯苓　甘草　桂枝　南棗　蜜煮熱老薑

復診：桂芩術甘湯。

復診：香砂六君子湯。

（案41）周，二十八。陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是為癉瘧，舌乾、渴飲、嗽咳，暑邪尚在肺胃。知飢不嗜食，乃邪熱不殺穀也。先用玉女煎存陰清暑以和肺胃。

玉女煎去牛膝，加竹葉心

（案42）毛。陰瘧復腹大跗腫，用養陰清補而愈，長夏暑濕外加飢飽內傷，皆是脾胃受病，瀉利黏積雖罷，而腹膨浮腫又來，舌絳，唇焦，溺赤，不是純虛見症。

茯苓　茵陳　滑石　木通　大腹皮　厚朴

（案43）張。三瘧屢止屢發，時見右臂、肩背、胸脅腫凸，旬日自散，絡脈不和，必安間靜養可愈，藥未能速效。

（案44）吳，三三。凡瘧久，邪結必成瘧母　瘕，其邪深客於陰絡，道路深遠，肌膚無汗，能食，便溺通調，病不在府，從腹下升逆，貫及兩膝腰中，推及八脈中病，理固有之，然立方無捉摸，議仲景轉旋下焦痹阻例以通陽。

苓薑朮桂湯

（案45）胡，二三。六腑以通為補，只因久病外邪瘧痢之郁，初用升陽，繼以溫通，仿古先表后里之義，已經獲效，必謹慎物食，俾脾陽充復，可以全愈。

淡附子　人參　大黃　乾薑　厚朴　茯苓　神麯漿丸。

（案46）葉，五六。瘧漸延三日而發，其邪已深入臟陰之絡，四肢先寒，太陰見症。陰中伏邪，非發汗和解可效，惟按經內托扶正以獲安，特不能速效耳。腥濁閉氣皆為敵樹幟，勿食為妥。

人參　白朮　桂枝　炙草　草果　生薑　南棗

（案47）居，廿八。脈右沉濡，左弦，瘧經兩月，止而復來，食入便出，腹中隱痛，宜謹慎食物，正餒邪陷，有三陰延綿之慮。

鱉甲煎丸。

（案48）王。舌白不大渴，寒戰後熱，神躁欲昏，而心胸滿悶更甚，瘧系客邪，先由四末以擾中宮，嗽痰嘔逆，顯是邪干肺胃，體虛邪聚，閉塞不通，故神昏煩躁，鬱蒸汗泄得以暫解，營衛之邪未清，寒熱蔓延無已，此和補未必中竅，按經設治為宜。

白豆蔻　黃芩　炒半夏　杏仁　淡竹葉　薑汁

復診，寒熱嘔逆，心胸痞悶，夫心胸非停食之地可以攻消，不過因瘧邪交會，穢濁矇蔽使然，故瘧過即安，苟非芳香，何能開其矇蔽？舍此並無捷徑。

牛黃丸（二服）

（案49）李。自病十三日，夜不得寐，肢臂有斑，寒起四末，熱鬱中焦，渴不能飲，胸脅痞脹，按之則痛，舌現灰白滯色，二便皆不爽利，此邪伏在絡，寒熱後永不得汗，古云瘧不離手少陽，小柴胡投之不應，其邪在絡何疑？議通厥陰陽明。

桂枝木（一錢）　茯苓（三錢）　生牡蠣（三錢）　淡乾薑（一錢）　薑汁（四分）　半夏（錢半，炒）

復診：紫斑且多，邪伏於營，脘膈仍不爽，用至寶丹，每用三分，金銀花湯化服。

（案50）葉，四一。診脈右小弱，左空弦，視形色枯槁不華，舌白不渴飲，病及一月，寒熱，乾嘔，神氣欲昏，微呃，煩不欲寐，汗出。此伏邪久而傷正，陽氣日漓，邪陷入陰，胃虛客犯，當邪乘攻觸，見此昏煩嘔呃，議溫胃陽益虛鎮肝逆，逆理嘔煩，用旋覆花代赭石湯。

旋覆花　代赭石　人參　半夏　廣皮　煨姜　南棗

復診，交子時乃戌亥純陰之餘氣，陽氣不復，形寒鼓慄，巳午盛陽司時乃安，況陽從汗出，舌白為胃陽虛。用附子湯法。

（案51）張，四三。三瘧，背寒骨束，並無汗戰嘔逆，治在少陽督脈。

鹿角霜　枸杞　歸身　沙苑　淡蓯蓉　大茴

（案52）金，二十。太陰脾土性畏寒濕，暑濕既在深陰，瘧三日一至，飲酒再助其濕，瘧痢兼作，但肛墜而腸胃不痛，脈來濡弱，當理濕以生陽，用桂苓甘露飲。

（案53）金。間日瘧發，頭痛，脘悶，痰多，勞倦挾外感，表劑宜輕。

半夏　黃芩　桔梗　枳實　青蒿　蘇梗　生薑

（案54）沈，三三。嗔怒復瘧一月，腹膨脹滿，二便仍通，形寒汗多火升。此肝木內震，脾胃被戕，氣衰為滯，非陰藥可效，《金匱》首章理脾胃必先制肝木，仿此為例。

人參　炙草　椒目　延胡　茯苓　益母　厚朴　川楝子

（案55）某。素有勞怯，外感瘧邪，更傷脂液，陰不上承，上燥失音，當與肺痿同治，彼麻黃、桑皮散邪泄肺，於病於體皆悖。

雞子白　生甘草　葳蕤　麥冬　白元米湯煎。

（案56）瞿。失血數載，經脈久空，癉寒無熱為牝瘧，每發於陽氣不足之人。柿味甘寒，蟹味鹹寒，陽失行宣，是皆左券宜乎？日加寒懍而血絡並逆矣。

救逆湯

（案57）汪，二八。越三日必寒熱，腹痛不飢，途中吸入寒熱不正之氣，消散與參朮皆非。

蘇合香丸

（案58）姚，十八。脈弱小促，瘧不肯止，皆辛散過投，衛傷則寒，營傷則熱。用補中益氣湯，數日可愈。


十二、暑濕（沈案）
（案1）顧，三四。陽虛之體，迫受暑濕，氣分窒塞，脈濡，舌白，頭脹，心悸，口渴。治以桂苓甘露飲。

（案2）錢，四六。當年久瀉用三神丸得效，是脾腎兩固兼理氣分之滯，體質陽虛，遇冷病加，今病延長夏，小水不通，必因夏濕阻其宣化，久則氣血凝著而為腸紅，姑與桂芩甘露令消其退。

（案3）祈，五二。脈緩濡，夏季過飢，吸受暑濕，膜原濁痹，清氣不宣，脘脹腹滿，陰囊、足跗皆腫，得泄氣少舒，濕與熱傳至經腑，當分消其氣分。

大腹皮　厚朴　木通　防己　萊菔子　金沙　茯苓皮　萆薢

（案4）殷。濕熱未盡，氣分受傷，形軟不舒，即是熱傷元氣。

葳蕤　綠豆皮　炒川貝　地骨皮　知母　生草

（案5）某，四六。
濕溫長夏最多，濕蒸熱鬱之氣由口鼻而入，上焦先病，漸布中下，河間所謂三焦病也，治法與風寒食積迥別。仲景云，濕家不可發汗，汗之則病，濕本陰邪中人也，則傷陽，汗之則陽愈泄越，而邪留不解，濕因熱鬱，發現為黃，熏蒸氣隧之間，正如醃　之比，斯時病全在氣分，連翹赤小豆湯可以奏績。今經一月，邪彌三焦，自耳前後，左腫及右，癰瘍大發。蓋癰者，壅也。不惟氣滯，血亦阻塞，蒸而為膿，穀食不思，陡然肉消殆盡，胃氣索然矣。商治於今，補則治壅，清則垂脫，前輩成法一無可遵，因思濕熱穢濁結於頭面清竅，議輕可去實之法，選芳香氣味，使胃無所苦，或者壅遏得宣，少進漿粥便有進步。按：《經》云：從上病者治其上。《靈樞》云：上焦如霧。非輕揚芳香之氣何以開上。

青菊葉　馬兜鈴　連翹　射干　銀花　川貝　綠豆皮　荷葉邊

以清水拌濕，鋪入甑中，蒸露杯許，和入金汁一杯，常以茶挑服。

（案6）時。刮痧震動經脈，體虛不耐，頗覺不安，亦無妨害，但暑濕皆傷氣分，氣無形質，流行則邪解，今以六味填陰，滯濁暑氣，恐無此方法。

竹葉心　天花粉　銀花　連翹　川貝　鬱金

（案7）錢，十六。脈左小堅勁，色蒼，形腫，當午熱灼口渴，晨必微寒，食物皆減，此暑邪乘虛致病，狀如瘧症，因吐血屢發，表散非宜，姑以玉女煎方，得熱止再議。

（案8）錢，四七。宿病勞傷，新感暑熱，咽痛，舌糜，目黃。宜清上分消。

連翹　麥冬　竹葉心　川貝　馬兜鈴　六一散

（案9）俞，四六。脈小，舌白，小溲淋閉，大便不爽。仍流此暑濕著於氣分，氣阻竅窒。當治其上，以水出高源也。

滑石　通草　桑皮　茯苓皮　米仁　蘆根

（案10）沈，四七。陽虛不喜涼食，氣阻膈間，脈沉，目黃，必有冷濕之氣內著，用辛溫補通之。

半夏　茯苓　厚朴　益智仁　廣皮白

（案11）金，十九。暑邪內伏，暑必兼濕，傷於氣分，漸布三焦，三焦變瘧不成，邪歸傷陰，痢不盡，邪又變微熱，不食不飢，九竅不和，嘗聞病起在氣，病久入血，延綿經月。再治肺邪，愚老人見不及此。

牡蠣　川連　川柏　秦皮　遠志　人中白

（案12）鄭。暑必挾濕，二邪皆中傷氣分，阻而無質，首從治肺極是，以邪由吸入，自上而中也。夫肺主衛，心主營，衛營失和為寒熱。肺邪逆行，犯及心包，遂熱熾神躁昏譫，汗出不解，邪非表受，即大便通利而痞悶，仍然亦非胃家實熱可攻而愈，由無形氣結日郁，郁久必熱，久蒸痰聚而為不飢不食之症矣。

（案13）某。風寒必從六經，暑熱必究三焦，況乎上受之邪，當治其上，開其上結，取氣微辛，取味微苦，體質素虛，勿用重劑傷損陰陽。

復診，昨方辛勝於苦，取乎開多降少，恰在胃脘之上，方中草果知母兩和脾胃以止瘧，服已胸脘有辛辣氣味。今午診左數右寸尺大，胸次按之微痛，舌上白膩，亦不渴飲，決非實熱滯結，思表散過辛必泄肺，肺餒不司肅降，上氣遂致凝結。《內經》以氣過於辛，有食甘以緩之之義，然甘味皆守氣，鈍非為合法，況秋分得天氣之降，今金氣無權，未能應乎天氣。擬商繆仲醇方法，平衡輕劑，仍從上治。


十三、厥（俞案、沈案）
（俞案）

（案1）無端眩暈僕厥，移時方醒，今面目黃色，口乾溺赤，脈象左細右滑。此心腎虛弱，外受暑濕之邪，暑為火，濕生痰，故病形如類中。法宜與清理，繼以補養，乃不復發。

半夏　赤苓　香薷　厚朴　川連（酒炒，四分）　茵陳　鉤鉤　木通　鮮藿香葉（一錢）

（案2）病後發厥，神昏口噤，痰響涎流，此五　之類，脈細無力，乃虛　也，補之則愈。

黃耆　制於術　黨參　茯神　棗仁　遠志　歸身　炙草　桂元　大棗

（案3）頭重如欲暈倒，冷汗大出，手足厥逆，脈細，右手尤覺微渺，舌苔白，起病不過八九天，小便不利，正值夏月辛苦作勞之時，作暑厥治。

先服地漿水。

洋參　麥冬　北五味　半夏（醋炒）　絲瓜葉　環慄　丹皮

（沈案）

（案4）吳，三九。厥陰氣衝昏厥，都因陽明脈虛，通泄和陽不能卻病，議填胃土以熄虛風。

生牡蠣　生黃耆　炒常山　甘草　南棗

（案5）朱，三七。俯則氣塞，咽喉呼吸不通，暈厥，面色油亮，神色昏蒙，足痿無力。蓋肝腎下虛，濁陰下潛，仿仲景腎氣厥用濁藥輕投一法。

地黃飲子

（案6）某。陽虛之體，頻遭病傷，能食不充旺，耳鳴心悸，內風漸至，有中厥之虞，右歸補陽亦可，但桂辛甘損耗肝血，當易以溫柔固攝，冀免虛風。

薑製地黃　人參　當歸　茯苓　肉蓯蓉　五味　枸杞　山藥　淡附子　萸肉　棗肉和丸。

（案7）朱，三七。腎虛氣厥，用河間地黃飲子頗安，據說過勞病加，必有肝陽陡升莫制，咽乾舌燥，少寐。當復以息風和陽之品。

磁石　遠志　茯苓　熟地　肉蓯蓉　柏子仁　枸杞　五味　天冬　牛膝

（案8）程，女，廿九。前方解經氣鬱熱兼流行氣血，奈經水數月不至，厥發兩次，因驚動氣，喉間血腥失音，而心口隱痛，巔脹鼻痛，總由厥陽上冒清空所致，與蘆薈丸服二錢。

（案9）吳。幼有癇厥，必挾痰火，愈經數年，年壯而復發，是情動陰泄，陽遂得以上冒。自言左脅中氣衝上引，必心胸痞塞。此肝臟厥陽無制，由乎水弱不為木耳。

六味丸去山萸，加磁石、龜板、白芍

（案10）某。諸動屬陽，勞煩則擾於氣，肝司藏血，拂鬱則血菀於脘，午後氣並於血，升降清濁為厥，脈來浮數而細澀，面黃唇白，熱勢少輕，神昏如故，胸腹隱痛，必非停滯，診有瘀聚所致；目荒、舌縮為腎水竭絕之徵；瘛瘲不止，乃肝虛風動之象，病名暴厥。養葵所謂薄厥、煎厥之類。開心包不應，勉蒲黃散去瘀舒郁，續進滋養天一之水，以冀風糜火熄，此屬不得已之想，未識以為何如。


十四、癇（俞案）
（案1）癲　之症脈大易愈，脈細難痊。今脈細而目睛無神，交夜糊塗，口渴，是病在重陰，不能去根矣。

陳膽星　元生地　丹皮　小川連（酒炒）　海浮石　甘草　青黛（五分，漂淨，沖服）

接方：惱怒則肝火熾盛，又加驚恐，則肝膽俱病，木火交亢，以致癲妄神昏。今雖稍輕，而脈左弦右滑，是火鬱生痰之故，故筋惕而脹，亦屬肝火煽風。法以抑肝清痰為主。

陳膽星　鉤鉤　法半夏　川連（酒炒）　枳實　橘紅　甘草　海浮石　竹瀝（十匕）　薑汁（一匕）

（案2）　風乃難愈之候，脈數帶滑，宜先清其痰。

元生地（炒，四兩）　炒歸身（二兩）　丹皮（炒，一兩五錢）　羚羊角（磨汁加入，五錢）　青黛（漂淨，三錢）　川連（酒炒，三錢）　陳膽星（薑汁炒，一兩）　半夏（一兩五錢）　橘紅（炒，一兩五錢）

用神麯二兩打漿加入羚羊汁，和藥為丸，每晨服二錢。

又，　勢稍輕，未能脫體，左弦脈尚存，宜佐以聖惠三　丸。

石礬（八兩，一半生用一半煅枯）　荊芥穗（炒，四兩）

為末，用粳米粥湯糊丸，以漂辰砂為衣，每服二錢。

（案3）足麻至心，即神昏痙搐，喉有痰聲，此　症也。脈細而沉弦，宜歸脾湯。

黃耆　黨參　術　遠志肉　炙歸身　鹿角膠　半夏

丸方：耆　術　黨參　遠志　歸　仲　熟地　鹿角膠（二兩）　河車　坎　

（案4）肝風內舞，痰因火升，左邊頭頂、手足、肩、腹俱有牽絆之象，蓋厥陰經脈所過地部皆為痰火纏擾也，痰火不清，　症必然復發，清心戒怒，靜養可痊。

陳膽星　海浮石　橘紅　鉤鉤　川斛　羚羊角尖　枳實　甘草

又方，逍遙散加減。

又方，虎潛丸加減。


十五、短氣（俞案）
（案1）舒氣稍長，胸脘即痛，仲景所為短氣不足以息者，實也，此實字指痰飲逆氣而言也。尊恙恰合是條，右脈細弱。法當溫通。

雲苓　法半夏　茅山術　乾薑　巴戟　新會皮　補骨脂　甘草　胡桃膈


十六、郁（俞案）
（案1）《內經》以喜怒出於膻中，今襟懷不暢，無忻忻自得之意，蓋緣久鬱則清陽失司，生機不能靈動也。遇事煩厭難耐，寐醒即欲起身，肝陽心火易擾而不寧謐。擬由滋養以濡濟之，所謂盞中添油，爐中覆火之法也。

茯神　遠志　棗仁　歸身　丹參　柏子仁　半夏曲　石菖蒲　麥冬　萱草　人參

神麯和丸，金箔為衣。

（案2）少年即有鬱症，生陽不能舒布也，加之驚則肝膽亦病，自然寐少寤多，蓋陽不入於陰，血不協於氣也。今屆六旬之外，血更衰，痰漸生，胸膈右邊不能融暢，便燥，臂痛，著衣不便，鼻亦不知香臭，此由氣餒則痰滯，升降出入之機針廢弛，恐為厥中根基。診脈左小右　，宜補心脾，化痰利氣，使營衛流通，乃無大患。

茯神　霞天曲　柏子仁　丹參　遠志　棗仁　川桂枝　歸身　甘草　姜皮

又，臂痛止，去桂枝加參，後服指迷茯苓丸。

（案3）懷抱不舒，氣鬱於中焦，五更將交寅卯時為木旺之候，故肝陽上衝，喝喝如太息，間有腐臭者，鬱則成火也。脈弦帶數，宜清理肝肺。麥門冬湯：

麥冬　洋參　半夏　冬瓜子　知母　橘紅　鉤鉤　鬱金汁

（案4）心熱汗出即不得寐，舌苔黃厚，又不作渴，脈細左弦，是心肝鬱火症，病始齒痛。理宜壯水。

根生地　木通　竹葉　丹皮　元參　川斛　麥冬　女貞子　旱蓮草

（案5）腹鳴而氣上衝心，此厥陰症也。脈右沉左弦，沉則氣滯，弦則木鬱，鬱則少陽生氣不伸，怵惕憂慮自不能禁，病由肝而及心腎。宜開宜鎮為治。

抱木茯神　七孔石決明（磨去黑皮，研，三錢）　遠志肉　五花龍齒骨（錢半）　石菖蒲　棗仁　柏子仁（二錢）　加辰砂（三分，紅絹包懸於藥中煎）

（案6）憂悲則氣結不舒，生陽衰颯，故納穀作脹，噯噫，煩懣，其足膝腫痛，連兩拗及背皆痛者，以至陰之地，無陽以蒸動也。

虎膝骨　茯神　杜仲　淡附子　生於術　淮牛膝　生苡仁

接方：目有微赤暫定溫藥。

茯苓　焦白朮　杜仲　白芍　車前子　小茴香　金毛狗脊（去毛切片，三錢）　苡仁　大棗

又：去小茴香，用千年健三錢。


十七、眩暈（俞案、沈案）
（俞案）

（案1）頭眩脈弦，清晨嘔痰，此肝陽上擾兼酒之濕熱生痰助火耳。

虎膝骨　雲苓　半夏　甘菊　川連　杜仲（刮）　橘紅　赭石　白蒺藜

（案2）頭眩心跳脈而軟。

黃耆　於術　黨參　歸身　茯神　棗仁　杜仲　甘草　麥冬　姜　棗

（案3）頭重眩，足軟弱，左脈細而弦，是肝腎虛症。

虎膝骨　歸身　白芍　元熟地　枸杞　淮牛膝　鎖陽（酒洗）　牡蠣　杜仲

（案4）頭眩，神昏，呃逆，痰因火動，肝陽上擾之故。

九孔石決明（磨去黑皮，鹽水煮半日，研末，同煎，三錢）　遠志肉　茯神　橘紅　白福花　江枳實　鉤藤

（沈案）

（案5）宋，四十。操持煩心，身中陽氣多升，肝膽相火內風震動莫制，遂有眩暈驚惕，肉酒蒸聚濕熱，由胃脈下注跗足，每多膿水，此痿厥中風之萌。秋冬務在藏聚，溫養經脈佐以溫通，加味虎潛丸宜用。

虎潛丸去白芍、當歸、知母、鎖陽、廣皮，加枸杞、茅蒼朮、白蒺藜、車前子　紅棗丸。

（案6）某。陽氣內風升舉，眩暈肢麻，遺泄頗頻，陰氣先已暗傷，致二氣失交，凡下虛必上實，諸脈廢而不用，中年以後痱中厥僕至矣。診脈小緊數，治在藏陰。

羊肉　杞子　首烏　五味　甘菊　黑豆皮　鉛罐煎。

（案7）劉，六三。脈得動博，勞心煩劇，陽易升越，內風陡起，遂致眩暈欲僕，據述上冬患此，春夏數發，蓋冬季少藏，不耐天暖氣泄。法當填陰收納，以培風蟄。二陳湯只治痰眩，非攝納方也。

鹿角膠　柏子仁　天冬　熟地　杞子　青鹽　石菖蒲　遠志　蓯蓉　茯神　牛膝　魚膠


十八、脾胃（沈案）
（案1）張。脾胃不和，鬱熱內起，屬五疳之症。

川連　藿香　厚朴　茯苓皮　廣皮　木通

（案2）吳，五七。脾陽衰微，食入不運，湯飲更易壅積，脾惡濕也。當薄味令清氣流行。脈小澀，非破氣所宜。

薑棗異功，去甘草，加厚朴、益智

（案3）某。經營不遂，情懷拂鬱，少火化為壯火，風木挾陽上巔，眩暈不寐，是陽不入陰，非虛症也。如果純虛，豈有自春及秋仍能納穀驅馳？今倏然脘中阻噫，由藥傷胃口，致胃陽上逆使然。議用溫膽湯。

溫膽湯去甘草加桑葉、丹皮

（案4）葉，二十。和胃清熱，漸次加餐，第中士既傷，陽木易動，已覺火升畏熱，倘食物調理失宜，鬱熱內蒸，精液消爍，則難圖矣。調中為主，兼理少陽鬱熱。

白朮　丹皮　胡黃連　陳皮　枳實　黑梔　芍　桑皮

（案5）蔣，廿九。前方通三焦頗效，想經年九竅不和，屬胃病，而犯胃最速莫若肝邪，中焦氣鈍，左升右降皆已失司，郁痹不行，少火化為壯火。治宜清降辛宣。

淡黃芩　白豆蔻　川連　厚朴　杏仁

（案6）汪。胃精不能上供，由夏令勞煩泄氣，致交秋新涼外束而痛。兩進清涼僅去其邪而痛不愈者，津未復也。議益胃津。

生扁豆　大沙參　桑葉　葳蕤　生草

白元米湯煎服。

（案7）某。
凡寒熱瘧氣起於四肢，蒸及中宮，必滿悶煩冤。氣痹治肺，熱灼清胃，皆是古法。首方兼理上中，轉方專理氣。無非氣結宜開治法，只因病延多日，質薄胃弱，於寒熱未止之時，頻加呃逆。《經》言胃氣以下行為順。中乏穀氣坐鎮少權，胃土屬陽，譬如雨露上施，陽土得濡潤而禾苗蕃盛。今也日加熱蒸，斯震動之氣上翔，胃氣不安其位矣。嘗讀仲景書，吐　、狐惑、噫氣、噦呃諸篇必系胃虛少谷，但須分在陰在陽之客為正，非案中稍申甘緩益胃，進以味輕氣清以消息病情，蓋志慎也。辰刻診候，儀容清減，脈右虛數。法仲景「病邪未盡，正氣欲衰，當與甘藥」之旨。

胃氣應乎衛，寤則行陽，寐則行陰。行陽主動，行陰主靜。由寒熱相爭乘胃，藥湯劣味再入胃，經旬未沾飲食甘美，胃已坐困，衛之行陽循陰機栝已偏，呃逆之乘甚於寤而不寐者，未得天地交泰之旨也。古人治病，必曰攻邪十之六七，謂邪衰其大半而止，正謂此。今須少少進谷，納食為安，調寢食於醫藥之先，再無貽害。


十九、肝病（俞案）
（案1）氣上衝心，心內熱疼，仲景例之厥陰篇。但暴病為邪熱內陷，久病為水不涵木。脈弦而細，宜滋腎以生肝。

川楝　生地　丹皮　白芍　枸杞　杜仲　歸身　加建蘭葉（錢半）

（案2）咽喉如有線牽引，不便俯仰。脈象左弦大。此肝陽射肺也。

羚羊角　川貝　橘紅　絲瓜子　射干　海粉　紫菀　杵頭糠

（案3）腎陰不足，肝陽內擾，筋跳強中，多食易飢，皆水虧木亢之故。驚氣亦從肝，入夢與人爭亦屬肝火。以木侮土則腹中如脹，氣閉不爽。就脈象之左弦右細，宜益木培木。

參鬚　茯神　遠志　生地　山藥　柏子仁　龍骨　白芍　南棗肉（三錢）　淮麥（炒，三錢）

（案4）先天真陰不足，水虧則火易上炎，加以肝陽升逆，背心烘熱，倏作倏止，常時乾嘔，痰帶微血，此皆童弱之基。脈象左手弦勁。且與清肝，勿據用滋膩藥。寐中驚惕出汗亦屬肝病，宜溫膽湯加減。

茯神　半夏　麥冬　石決明　冬瓜子　小草　白芍　杜仲　竹茹（八分）

（案5）顫振不止，脈細帶弦，肝風為害也。

虎脛骨　牡蠣　歸身　白芍　生地　牛膝　鉤鉤

（案6）靜坐安臥，自覺身內振搖，然非肌肉懦　也。側左則左搖，側右則右搖，譬諸地動，由於風火激搏也。面多赤瘰，病在陽明。而陽明以腎為關，總宜助少陰之寒水以熄陽明之風火。

生地　丹皮　枸杞　沙苑蒺藜　冬桑葉　歸身　白芍　虎脛骨　制首烏　女貞子　甘菊　霞天曲

為末，以川石斛煎膏，絞去渣，少加煉蜜為丸。


二十、忡悸（俞案）
（案1）左寸關洪大，心肝之火上燔也。火動風生，心包澹澹大動，怵惕不寧。法宜重以鎮之，寒以折之。

生地　丹參　茯神　遠志肉　柏嫀仁　棗仁　龍齒　麥冬　辰砂　半夏曲　川連　歸身

神麯三兩打漿糊丸，金箔為衣。

（案2）驚悸恐怕，心腎兩虛也。自述火升背熱，頭重帶搖，此痰火上冒清陽之位，恐延癲　痼疾，不可遽補，且進清理為妥。

生地　小川連　鉤鉤　青黛（一錢）　連翹　橘紅　丹皮　膽星　甘草　辰砂

（案3）嘈雜心悸，見人則畏，夜夢紛紛，皆心神受病。脈沉弦，兼痰滯膽經也。

茯神　法夏　龍骨　遠志　柏子仁　棗仁　石菖蒲　丹金器（一件）同煎。

（案4）寐中驚跳，肝有熱而魂不這發藏也。從前目晴忽陷，亦由肝竅在目，肝繫了戾，筋脈為之攣釣耳，今病與昔病其因卻相同。

元生地　龍骨（火煅醋淬，錢半）　茯神　遠志　柏子仁　虎睛（乳搽炙熟，一個）　棗仁　歸身　加金箔（三張）攪勻服。

（案5）憂愁悒鬱，心神受傷，腎不上交，故應酬無意緒，行動則氣促，診脈左弦右細，知非痰火為病，宜歸脾湯、寧志膏之類。

黨參　黃耆　元生地　遠志肉　茯神　歸身　棗仁　炙草　木香汁

又，脈細弦，重按覺有力，肝陽上亢，暫進清肝法，前用補不應，症兼口燥，左脅脹。

細生地　羚羊角尖　香附　鉤鉤　黑梔　木通　青黛　橘紅　金器（一件）

又，用清肝法又覺外寒，此亦氣血久虛之故，但左脈尚沉弦，仍從肝治為妥。

元生地　伏神　膽星　鉤鉤　遠志肉　橘紅　丹皮　羚羊角尖　加辰砂（二分）沖服。

（案6）神氣模糊，夜不能寐，心忡，腰痛，舌苔黃垢，脈象左弦細右滑大。此心腎兩虛，痰涎沃膽之候，宜先清後補。

陳膽星　茯神　遠志　半夏　丹參　杜仲　海浮石　橘紅　加姜皮

又，先服暫服方：

茯神　法半夏　熟石膏　白福花　枳實橘紅　石菖蒲　甘草

又，心忡稍緩，心膈仍熱，脊腰時痛，夜寐未安，脈之滑大雖減，猶帶數象。此水衰不能制火，肝膽厥陽上冒，宜去痰藥，佐以潛降品。

虎膝骨　牡蠣　元生地　茯神　川石斛　杜仲　淮牛膝　小葉沉香汁（二分）

又，《經》云腎開竅於二陰，從二便不爽，必努掙而出，及脊腰下部作痛。原有腎虧，無以上交於心，致忡悸恍惚，夜不安臥，自用潛陽方法，頗有功驗，但納穀難化，腹脹肢浮，此固中氣餒乏，亦緣腎不納氣，則氣填於上中二焦。蓋腎為胃關也，足膝麻冷其明徵矣。所嫌左寸關浮滑大，兼之精滑舌苔，難投溫藥導陽耳。

虎膝骨　牡蠣　元生地　茯神　杜仲　芡實　川石斛　湘蓮　小葉沉香汁


二十一、不寐（俞案、沈案）
（俞案）

（案1）右寸脈弱，左寸關弦滑，此勞心太過，心不攝腎，而為夢泄。又以思慮傷脾，脾虛則生痰，痰停心包，故不寐嘈雜。宜先半夏秫米湯，繼以歸脾湯調理，然後可以拋棄一切，安神忌食靜養，則漸可向安無慮矣。

熟半夏（半杯）　白糯米（小半合）

以千里長流水揚之萬遍，取二碗煎藥，煎用枯蘆葦代炭。

（沈案）

（案2）某。按《靈樞經》云，凡人陽氣暮必下交於陰，陰蹻脈中氣滿，陰氣包護陽氣不令透泄於外，遂令熟寐，反是，寐不成寐者，陽動於外，神識焉得歸著於裡。《經》義用半夏秫米湯，藉半夏由陽氣入陰中，更入蹻脈，隨以秫米奠安脾胃之氣，為中宮砥柱，不令氣升陽浮，然必多服，方有效驗。


陳蓮舫醫案


卷上

一、中風
（案1）錢，左，三十一。三瘧後風邪入絡，口眼歪斜，現在已得平復。風勢走竄經絡，肢麻筋掣，脘痛腹鳴，頭蒙發眩，燔灼艱寐，脈見細弦。防成風癱。治以和養。

香獨活　炒當歸　海風藤　抱木神　桑寄生　炒丹參　焙甘杞　蒼龍齒　川桂枝　東白芍　杭菊花　宣木瓜　絲瓜絡　虎潛丸

（案2）孫，左，廿六。寒熱後風濕入絡，肢骱痠痛甚於腰膝，當脘亦似寒似痛，脈見沉弦。治以疏和。

香獨活　海風藤　生白朮　炒香附　酒桑梗　五加皮　炒杜仲　炒淮膝　炒當歸　宣木瓜　新會皮　臭梧梗（三錢）　絲瓜絡

（案3）趙，左。左臂瘦削，屈伸不利，痠痛之勢由肩及項，甚至上連頭額。營虛生風，風入於絡，久防偏枯。脈見細弦，治以和養。

香獨活　梧桐花　炒杜仲　嫩鉤藤　桑寄生　五加皮　白蒺藜　宣木瓜　炒當歸　海風藤　杭菊花　威靈仙（一錢五分）　絲瓜絡　功勞葉（去刺，三錢）

（案4）桑，左。風善行而數變，兩足骱痛，或上或下。屬肝失營養，挾痰挾濕，與風走竄經隧，久防癱瘓。擬養營搜風，兼化痰濕兩邪。

香獨活　虎脛骨　石決明（四錢）　左秦艽　桑寄生　元武版　杭菊花　千年健　生白芍　雙鉤藤　新會皮　黑料豆　絲瓜絡

（案5）龔，右，十九。四肢麻痹，肌膚髮癢，脈見細弦。治以和養。

香獨活　宣木瓜　梧桐花　元生地　炒當歸　炒丹皮　黑料豆　甘草　炒荊芥　制豨薟　白蘚皮　新會皮　炒側柏

（案6）王，右。風痹走竄，去年腰以下痠而且痛，近則胸背牽引，脈象沉弦。擬以和養。

炒當歸　虎脛骨　海風藤　威靈仙　桑寄生　元武版　片薑黃（八分）　五加皮　左秦艽　宣木瓜　炒杜仲　新會皮　絲瓜絡

（案7）胡，右，三十一。產前受風，風鬱感邪，腰俞下痠痛無度，近乎半身不遂，脈見細弦。治以溫養。

香獨活　鹿角霜（一錢五分）　海風藤　炒杜仲　桑寄生　焙甘杞　千年健　炒川斷　炒當歸　生綿耆　五加皮　新會皮　絲瓜絡

（案8）沈，右。血虧生風，腕後上升及背，皆為不利，脈見細弦。治以疏和。

香獨活　片薑黃（四分）　炒木瓜　炒川斷　桑寄生　川桂枝（四分）　生白芍　五加皮　炒當歸　天仙藤　威靈仙　新會皮　絲瓜絡　胡桃肉

（案9）童，左，六十一。
中風門痱與懿合風痹、偏枯為四大證，多主溫補，以外風病溫涼補瀉無不可行。現在見證本非中臟中腑，而邪在筋絡，所以足力弛軟，腰不能支，手難提高，指有顫動。究之肝腎兩經無不見虛，以腰為腎腑，肝主搐搦，惟痰濕稟體，又當夏令，滋膩溫補確屬難進，前次所用熟地、附子者，病家急求速效，醫者希冀近功，所以出王良詭遇之法。矯其弊者，涼化清解，亦在禁例。針灸似可緩之，行之補針甚少，瀉針為多，不過在手法中左旋右旋、就淺就深，以分補瀉。欲鼓動其真氣，流灌其營陰，恐非針力所能及，拙見一月間針一二次，至於服藥間日一服，從容調治似最合宜，請高明辨之，備之候政。

潞黨參　炒當歸　炙虎脛　左秦艽　制首烏　生白芍　炙龜板　片薑黃（四分）　法半夏　梧桐花　炒杜仲　千年健　桑寄生　功勞葉（七片）

復診：示及舌膩漸退，根苔尚厚，胃納略開，仍未如常。久有風患，屈伸雖利，步履欠穩。濕由脾生，風從肝發，兩者互擾，外則走竄絡脈，內則阻遏中宮，外偏於風，內偏於濕，新舊病皆根於此。擬方即候政行。

生白朮　香獨活　晚蠶沙　鮮佛手　採芸曲　桑寄生　干佩蘭　焦米仁　宋半夏　木防己　厚朴花（四分）　新會皮　二竹茹（玫瑰露炒）　功勞葉（七片）

復診：氣虛生痰，營虛生風，風邪挾痰走竄經隧，偏左肢骱痠痛，手則不能高舉，足則開步不利，脈右部滑大、左部細弦，舌苔黃膩，納食欠旺，稟體豐腴。氣分早虧，以脈合症，又屬氣虛於營。《經》云：衛氣虛則不用，營氣虛則不仁。擬宗此旨立方調理，諒無不合，錄方即候政行。

生於術　桑寄生　海風藤　炒杜仲　炒當歸　晚蠶沙　木防己　抱木神　竹瀝夏　梧桐花　炒淮膝　新會皮　玫瑰露炒竹茹　絲瓜絡

（案10）趙，左。舌強不語，右肢不仁，中風兩者最為帶根。

高麗須　天竹黃（八分）　香獨活　左秦艽　石決明（煅）　竹瀝夏　桑寄生　晚蠶沙　細菖蒲（八分）　新會皮　梧桐花　炒杜仲　絲瓜絡

（案11）顧，右，五十六。喉痹起因痰熱，又復挾風，漸至手痙面麻，言語舌強，脈見弦滑。治以清熄。

杭菊花　扎馬勃（八分）　川貝母　抱木神　冬桑葉　白殭蠶（三錢）　梧桐花　遠志肉　天竹黃　光杏仁　白蒺藜　陳膽星（八分）　路路通（七枚）　絲瓜絡　荷邊

（案12）朱，左。風中廉泉，口不能言，舌則為短，割而又為長伸，四肢掣動，脈息弦滑。擬以和養。

陳膽星　白蒺藜（去刺）　左秦艽　桑麻丸　法半夏　抱木神　杭菊花　宣木瓜　生白芍　遠志肉　炒當歸　新會皮　槿樹葉　絲瓜絡

（案13）陳，左。中風偏左，左者為癱，手足屈伸不利，抽搐無度，舌音不清，脈見細弦。擬溫降熄風。

川桂枝（四分）　炙虎脛　海風藤　晚蠶沙　羚羊片（八分）　炙龜板　天仙藤　竹瀝夏　炒當歸　炒杜仲　梧桐花　伸筋草（一錢五分）　酒桑梗（三錢）　絲瓜絡

（案14）湯，右。左癱右瘓，現屬於右，手足麻木不仁，皆由營虛生風，風痰走竄，絡脈不能流利機關。脈見細弦，擬以溫養。

川桂枝　炙虎脛　左秦艽　宣木瓜　元生地　元武版　法半夏　生綿耆　炒當歸　桑寄生　新會皮　炒杜仲　絲瓜絡　海風藤

復：偏風於右，肢節骱皆為腫痛，痛甚於夜。營陰不足，內風襲絡所致，脈見沉弦。再以和養。

制首烏（三錢）　炙虎脛　炒杜仲　晚蠶沙　焙甘杞　元武版　左秦艽　五加皮　炒當歸　桑寄生　竹瀝夏　新會皮　絲瓜絡

（案15）徐，左。氣虛生痰，陰虛生風，風邪挾痰走竄經隧，不能流利機關。始起右臂屈而不伸，繼則由手及足，由右及左，四肢皆為不利。考肝生風，脾生痰，肝邪侮脾。近時腹膨筋露，脈來弦滑，恐成癱瘓，宜加意調理。

炒當歸　晚蠶沙　炙虎脛　炒淮膝　梧桐花　海風藤　炒丹參　白茯苓　竹瀝夏　五加皮　炒杜仲　生白芍　桑寄生　絲瓜絡


二、類中
（案1）金，右。肝陰不足，肝陽有餘，陽化內風，上擾清空，兩目起星，漸近失明。關係者又在頭眩屢發，厥陰衝犯陽明、太陰，當要嘔逆，泛痰每每牽連並作，脈見細弦，舌苔中剝，氣與陰虧，風與痰盛，久防類中。擬以和養。

西洋參（八分）　抱木神　白蒺藜　杭菊花　元精石　煅龍齒　潼蒺藜　新會皮　東白芍　宋半夏　炒丹參　炒淮膝　鮮荷邊　玫瑰露炒竹茹

（案2）胡，左。上重下輕，頭蒙發眩，兩足痠軟，脈細而弦，最防類中。

西洋參　抱木神　新會皮　炒丹參　元精石　煅龍齒　潼蒺藜　炒淮膝　東白芍　宋半夏　杭菊花　焙甘杞　洋青鉛　炒竹茹


三、肝風
（案1）高，左。頭疼時沖，或嘔或溏，脈見細弦，治以疏和。

法半夏　抱木神　嫩鉤藤　冬桑葉　煨天麻（八分）　煅龍齒　蔓荊子（一錢五分）　石決明　生白芍　杭菊花　新會皮　炒丹參　荷邊　竹茹

（案2）陸，右。頭風眩蒙，嘔逆無度，治以鎮養。

法半夏　杭菊花　白蒺藜　生白芍　煨天麻　雙鉤藤　潼蒺藜　元精石　桑麻丸　白藁本　炒淮麥　新會皮　荷邊　竹茹

（案3）陸，左。頭風犯中，漾漾欲吐，形寒手麻，血虛挾風。治以和養。

法半夏　杭菊花　白蒺藜　煅龍齒　煨天麻　香獨活　白藁本（八分）　嫩鉤藤　生白芍　桑寄生　抱木神　新會皮　荷邊　姜竹茹

（案4）陶，左，三十二。頭風有根，每發必為泛惡，脈弦舌膩，治以疏和。

杭菊花　抱木神　法半夏　焦建曲　雙鉤藤　蒼龍齒　制小樸（八分）　冬桑葉　白蒺藜　白殭蠶（三錢）　新會皮　蔓荊子（一錢五分）　荷邊　炒竹茹

復：頭風痛發額筋抽搐，夜甚於晝，衝犯中焦，併為嘔泛，脈息沉弦。治以和降。

石決明（六錢）　雙鉤藤　抱木神　蔓荊子（一錢五分）　白殭蠶　白蒺藜　蒼龍齒　制小樸　冬桑葉　杭菊花　法半夏　焦建曲　荷葉邊

（案5）馮，左，廿四。頭風有根，受涼易發，發甚肝邪犯中，即為嘔吐，脈息沉弦。治以調降。

法半夏　抱木神　白蒺藜　桑寄生　煨天麻（四分）　煅龍齒　新會皮　杭菊花　生白朮　雙鉤藤　炒淮膝　蔓荊子（一錢五分）　荷邊　炒竹茹

（案6）傅，左。真水素虧，肝邪上擾，頭痛與牙痛時作而時伏，脈左弦於右，屬木凌土位，納呆神倦，有由來也。擬以和養。

西洋參（八分）　黑料豆　抱木神　杭菊花　桑麻丸（煎入）　川貝母　煅龍齒　雙鉤藤　東白芍　川石斛　旱蓮草　新會皮　荷邊　湘蓮肉（七粒）

（案7）任，左。肝陽胃熱挾風擾動，牙痛甚，發連及頭額。現在痛勢雖平，尚牙齦浮腫，齒亦動搖，脈見弦數。半虛半實，虛屬陰分素虧，實為餘邪未盡。擬以清泄。

西洋參　制女珍　抱木神　炒殭蠶　蜜炙桑葉　黑料豆　白蒺藜　冬白芍　杭菊花　旱蓮草　藿石斛　新會皮　卷竹心（廿根）　鮮荷葉

（案8）沈，左。真陰內虧，氣火為熾，火本熱，熱生風，上擾清空，頭蒙烘烘，耳鳴目澀，甚至風從外越，時起風塊，風火走竄，肉瞤不寧，腹痛熱熾。種種肝腎內虛，龍雷失潛，脈見細弦，治以鎮養。

西洋參　抱木神　杭菊花　石決明　霜桑葉　蒼龍齒　黑料豆　雙鉤藤　黑芝麻　元精石　生白芍　白蒺藜　荷葉邊　洋青鉛

（案9）費，右。左頰痠疼，牙床開合不利，脈見細滑。治以和養。

北沙參　黑料豆　石決明　炒殭蠶　蜜桑葉　制女珍　白蒺藜　東白芍　杭菊花　川石斛　煅龍齒　新會皮　荷邊

（案10）楊，右。營陰內虧，肝邪化風，頭痛頻仍，右部為多，甚則滿頂皆痛，脈息沉弦。並無感冒，證情皆由內發，久防目損。治以和養。

西洋參　元精石　抱木神　法半夏　桑寄生　杭菊花　蒼龍齒　白蒺藜　黑料豆　生白芍　雙鉤藤　新會皮　荷葉邊

接方：冬桑葉　石決明　黑料豆　元精石　黑芝麻　煨天麻　雙鉤藤　白藁本　白蒺藜　潼蒺藜　生白芍　炒丹參　鮮荷葉邊　洋青鉛

（案11）張，左。肝風入絡，由於陽化內風，左面部抽搐無度，脈見細弦。治以和養。

冬桑葉　抱木神　杭菊花　黑料豆　黑芝麻　煅龍齒　雙鉤藤　沙苑子　石決明　元精石　煨天麻　白蒺藜　荷邊


四、歷節風
（案1）王，右。歷節風走竄遍體，頭痛耳鳴，肝陽挾痰，頸項成癧，脈見細弦。屬營虛生風，氣虛生痰。治以和養。

西洋參　光杏仁　冬瓜子　炒當歸　夏枯花　川貝母　桑寄生　炒杜仲　川石斛　東白芍　新會皮　左秦艽　虎潛丸（三錢）　絲瓜絡

復：歷節風象，逢骱皆痛，脈細舌光。治以和養。

香獨活　虎脛骨　宣木瓜　五加皮　酒桑梗　元武版　炒淮膝　炒丹參　海風藤　炒當歸　海桐皮　東白芍　絲瓜絡

（案2）裘，右，五十四。歷節風痛，由足及手，由右及左，脈細舌光。屬營虛生風。治以和養。

香獨活　竹瀝夏　五加皮　木防己　桑寄生　炒當歸　炒淮膝　威靈仙　梧桐花　海風藤　炒杜仲　新會皮　絲瓜絡

（案3）何，右，四十七。逢骱痠痛，且麻且腫，防成歷節風痛，脈見細弦。治以疏和，兼顧脘脹納呆。

香獨活　炒當歸　木防己　炒香附　酒桑梗　海風藤　炒淮膝　佛手柑　梧桐花　晚蠶沙　五加皮　新會皮　絲瓜絡


五、遊風
（案1）朱，左。濕熱挾風，外達肌表，發為遊風，起瘰發癢，脈見沉弦。治以宣化。

炙桑葉　炒扁柏（三錢）　黃防風　焦米仁　制豨薟（三錢）　白蘚皮（一錢五分）　荊芥穗（一錢五分）　赤苓皮（五錢）　淨蟬衣（四分）　地膚子　杭菊花　新會皮　絲瓜絡

（案2）吳，右，十六。遊風渾身塊癢。治以泄化。

冬桑葉　連翹心　白蘚皮　生白芍　制豨薟（三錢）　焦山梔　生甘草　淨苦參　梧桐花　金銀花（一錢五分）　粉萆薢　焦米仁　絲瓜絡

（案3）陳，左。遊風之類遍體滋竄，脈見細弦。治以清養。

元生地　綠豆衣　焦梔皮　焦米仁　制豨薟　大力子　生甘草　赤茯苓（五錢）　黃防風　塊滑石　荊芥穗　新會皮　忍冬藤（六錢）　炒扁柏（三錢）

（案4）秦，右，四十。遊風遍體，發癢無度，脈見細弦。治以清降。

制豨薟　地膚子　忍冬花（一錢五分）　天花粉　細生地　生甘草　焦山梔　炒丹皮　白蘚皮　連翹心　冬桑葉　白茯苓　炒側柏

（案5）蘇，左，廿二。遊風作癢，屬肺脾之邪。

制豨薟　炒澤瀉　忍冬花　地膚子　元生地　炒丹皮　焦米仁　海桐皮　左秦艽　焦山梔　白蘚皮　生甘草　炒側柏

（案6）冷，左，五十六。遊風漸成，上下體俱為滋蔓，脈見沉弦，治以清化。

黃防風　焦山梔　地膚子　金銀花　製大黃　制豨薟　粉萆薢　新會皮　大力子　白蘚皮　淨苦參　生甘草　炒側柏


六、冷麻風
（案1）顧，右，五十六。冷麻風且冷且麻，甚於右手左足，脈細弦。治以和養。

炒當歸　嫩鹿筋（一錢五分）　五加皮　炒淮膝　桑寄生　焙甘杞　海風藤　梧桐花　炒杜仲　東白芍　威靈仙（一錢五分）　新會皮　絲瓜絡

復：冷麻風再以溫陽，藉理麻痹。

全當歸（酒炒）　香獨活　宣木瓜　威靈仙（一錢五分）　焙甘杞　桑寄生　海風藤　五加皮（一錢五分）　炒淮膝　鹿角霜（三錢）　梧桐花　炒川斷　虎潛丸（煎入）　絲瓜絡

（案2）高，右，三十四。冷麻風，再以疏和。

川桂枝（四分）　生白芍　五加皮　新會皮　西羌活（八分）　連皮苓　粉萆薢　宣木瓜　黃防風　炒米仁　桑寄生　梧桐花　絲瓜絡


七、肩風
（案1）薛，左。肩風發於腰痛之後，本元為虛，屬水不涵木，指甲枯脫，脈見細弦。治以和養。

香獨活　宣木瓜　五加皮　威靈仙　片薑黃（四分）　左秦艽　粉萆薢　宋半夏　虎潛丸　炒當歸　炒杜仲　新會皮　酒桑梗　絲瓜絡

（案2）駱，左。體倦綿延，肩胛痠痛，納呆，脈細，防成肩風。

香獨活　生白朮　佛手柑　酒桑梗　炒枳殼　炒川斷　焦建曲　炒香附　五加皮　天仙藤　法半夏　新會皮

（案3）陳，左，三十二。肩風痠痛，脈見細弦。擬以和養。

威靈仙　粉萆薢　生白芍　虎脛骨　炒當歸　炒杜仲　五加皮　元武版　片薑黃（四分）　宣木瓜　新會皮　川桂枝（四分）　絲瓜絡

（案4）汪，右。肩風之處結核不一，氣與營早虧，風與痰用事，脈見細弦。擬調氣化痰，和營熄風。

香獨活　竹瀝夏　五加皮　宣木瓜　酒桑梗　炒當歸　海風藤　炒杜仲　梧桐花　木防己　晚蠶沙　新會皮　絲瓜絡　虎潛丸


八、紫雲風
（案1）尤，左。紫雲風根尚未脫體，現在脅痛目赤，脈見細弦。治以清降。

冬桑葉　連翹心　梧桐花　白茯苓　象貝母　粉蛤殼　杭菊花　側柏炭（三錢）　光杏仁　新會紅　制豨薟　生白芍　荷葉邊

（案2）陸，右，廿四。咳痰稍減，紫雲風尚未見除。治以清養。

炒當歸　白茯苓　川貝母　桑寄生　宣木瓜　粉蛤殼　左秦艽　全福花　冬瓜子　生白芍　白石英　新會皮　炒側柏　枇杷葉


九、四彎風
（案1）錢，左，四十六。四彎風肢酸發癢，脈見細弦，肺脾為患。

制豨薟　元生地　白蘚皮　焦米仁　焦茅朮（一錢五分）　焦山梔　地膚子　綠豆衣　淨苦參　南花粉　梧桐花　生甘草　絲瓜絡

（案2）徐，右，三十六。四彎風拳至不仁，脈見細弦，屬氣痹營傷，擬藥酒方。

元生地　虎脛骨　炒杜仲　宣木瓜　炒當歸　川桂枝　元武版　炒淮膝　海風藤　生白芍　蘄州蛇（一錢五分）　炒川斷　生西耆　絲瓜絡

上藥一帖浸酒二斤，燒陳各半，七日可服，每日二杯，忌以鹹食過口。

（案3）唐，右，廿二。產後營虧生風，風邪挾濕走竄經隧，兩足痠軟，膝蓋腫勢雖退，仍伸而難屈，兩手亦為發麻，將成四彎風，脈見細弦。治以疏和。

香獨活　生白朮　炙虎脛　五加皮　桑寄生　炒當歸　元武版　宣木瓜　梧桐花　炒淮膝　海風藤　炒杜仲　絲瓜絡


十、面遊風
（案1）陳，左，四十一。酒濕挾風，發為面遊風，瘰癢無度，治以清化。

冬桑葉　金銀花（一錢五分）　綠豆衣　淨蟬衣（四分）　連翹　制豨薟（三錢）　赤苓皮　荊芥　山梔皮　炒丹皮　雞蘇散　炒側柏　荷葉


十一、驢唇風
（案1）楊，左，十四。驢唇風根，向春又發，脈見細弦。治以和養。

冬桑葉　焦山梔　淨銀花　荊芥穗　煨石膏　南花粉　粉丹皮　生甘草　薄荷尖　淨連翹　塊滑石　新會皮　荷葉　茅根肉（去心，三錢）

按：此方無腹痛可用，否則不可用。

（案2）博，右。稟體陰虛鬱熱蒸痰，發於少陽部則為子母癧，發於陽明部則為驢唇風，脈見弦數。自痧疹後陰分更傷，肌膚皆為枯燥。擬以清養。

北沙參　旱蓮草　夏枯花　黑料豆　冰糖　炒石膏　制女珍　新會皮　肥知母（一錢五分）　川石斛　川貝母　生甘草　白海粉（一錢五分）　茅根肉

八帖後去北沙參，換用西洋參八分。


十二、漏蹄風
（案1）周，左。漏蹄風風邪濕熱未清，脘悶神疲。治以疏和。

石決明　西羌活　法半夏　白茯苓　制豨薟　炒蔞皮　川石斛　干佩蘭　杭菊花　生米仁　白蒺藜　陳皮　絲瓜絡　炒竹茹

（案2）梁，左。足跟痠痛，防成漏蹄風。氣虛生濕，營虛生風，風邪濕邪流竄絡脈，脈見沉弦帶滑，防上盛下輕，頭眩耳鳴。治以鎮養。

杭菊花　虎脛骨　左秦艽　炒杜仲　焙甘杞　元武版　宣木瓜　炒淮膝　白附子（四分）　炒當歸　海風藤　新會皮　絲瓜絡


十三、鶴膝風
（案1）徐，左。昔年痞散下血，血下過多，絡脈失養，頸項轉側不利，兩足骨粗肉削，漸成鶴膝風象，脈見沉弦。擬以和養。

炒當歸　炒杜仲　新會皮　焙甘杞　桑寄生　金狗脊　炒淮膝　炙虎脛　嫩鹿筋（酒洗，一錢五分）　東白芍　宣木瓜　炙龜板　豬項骨（三錢）


十四、肝氣
（案1）徐，右。肝氣犯中，中焦積痰蓄飲，當脘痛脹，吞酸吐沫，氣入於絡，腰背脅部以及手足絡脈皆為牽引，奇經遂失稟麗，產後經久不行，脈見細弦。治以和養。

法半夏　抱木神　玉蝴蝶　炒丹參　左金丸　遠志肉　炒杜仲　合歡花　東白芍　佛手花　桑寄生　新會皮　絲瓜絡　玫瑰露炒竹茹

復：久有肝氣，自產後營陰大傷，厥陰更為失養，皆以春令應肝，肝邪遂為鴟張，既犯中，又入絡，脘腹脹滿，遍體絡脈牽引不和。肝通於心，心亦為悸，奇經因之失麗。癸事不行已經連月，種種營虧氣痹，木土不協，脈見細弦。治以調降。

西洋參　抱木神　炒當歸　炒丹參　法半夏　遠志肉　桑寄生　合歡花　左金丸　玉蝴蝶　炒杜仲　烏勒草（一錢五分）　玫瑰露炒竹茹　絲瓜絡　代代花

（案2）殷，右。昔年產後血暈受傷，奇經不調，自崩放後經事二年未行，帶脈反為不固。營陰日虧，肝木失養，化氣侮中，或嘔或脹，少腹痞攻，化風上擾，或痛或暈，頭目昏沉。脈見細弦，舌苔前半光剝。種種營虛氣痹，木土不協，擬以調養。

法半夏　制香附　遠志肉　玉蝴蝶　左金丸　抱木神　炒丹參　炒杜仲　西洋參　煅龍齒　茺蔚子　合歡皮　月季花（一朵）　代代花（二分）　洋青鉛

（案3）粟，右。連次偏產，營虧氣痹，當脘作脹，納食久呆，脈見細弦。擬以和養。

法半夏　抱木神　佛手花　制香附　左金丸　遠志肉　玉蝴蝶　淡烏鰂　東白芍　桑寄生　炒杜仲　新會皮　絲瓜絡

（案4）費，右。脈息滑數，懷麟有兆，適當手厥陰司胎，胎火上升則面熱，胎絡下損則腰楚。由手經病及足經，肝氣又為內擾，或脹或痛，吞酸發噯。擬以調養，藉防滑胎。

西洋參　炒杜仲　炒丹參　制香附　法半夏　桑寄生　元金斛　佛手花　左金丸　東白芍　炒川斷　新會皮　白苧麻（不剪斷）　水炒竹茹

（案5）包，右。氣鬱動肝，肝邪充斥，中焦受侮，當脘作痛，痛勢擾腰及背，皆為牽引，脈見細弦。治以調降。

法半夏　抱木神　佛手花　桑寄生　左金丸　遠志肉　玉蝴蝶　合歡花　東白芍　炒杜仲　炒丹參　新會皮　玫瑰花炒竹茹

（案6）王，右。血不養肝，肝氣充斥，犯於胃則嘔逆無度，侮於脾則大便溏薄，關係者尤在脘宇結痞，痞攻無度，甚則大如覆盤，脈見細弦。治以疏和。

法半夏　抱木神　佛手花　炒丹參　左金丸　遠志肉　玉蝴蝶　炒杜仲　東白芍　新會皮　炒川楝　制香附　西砂仁　炒竹茹

（案7）繆，左。淋濁止後，精溺未曾分清，腎為胃關，以致中焦失運，吞酸吐沫，結痞作脹，脈見沉細。擬固腎以養肝，柔肝以保胃。

法半夏　抱木神　範志曲　關虎肚　左金丸　遠志肉　炒蔞皮　戌腹糧　生白芍　番蓽茇　新會皮　炒丹參　姜竹茹

（案8）沈，左。當脘滿悶，屢屢發噯，多納即為作脹，屬脾失其使，胃失其市，中焦升降失職，水穀不化精華，而生痰飲，久防反胃，脈見沉弦。治以調降。

法半夏　全福花　抱木神　畢澄茄　左金丸　代赭石　遠志肉　佛手花　東白芍　炒丹參　範志曲　新會紅　玫瑰露炒竹茹


十五、勞傷
（案1）凌，右。環跳痠痛，背脊痠軟，尾閭尤甚，脈見弦數。最恐由損經而進勞徑，有人身縮短之虞。

吉林須　炙虎脛　炒丹參　金狗脊（炙去毛，一錢五分）　制首烏　炙龜板　炒當歸　桑寄生　東白芍　宣木瓜　炒杜仲　新會皮　絲瓜絡

（案2）胡，左，三十八。迸力受傷，氣不攝血，血為暴吐。治以和降，兼顧咳嗽。

鹿銜草（一錢五分）　仙鶴草（一錢五分）　參三七（四分）　炙款冬　全福花　炒川斷　光杏仁　白茯苓　新會絡　炙紫菀　川貝母　粉蛤殼　枇杷葉　絲瓜絡

（案3）程，右，廿八。咳嗆綿延，連次失血，一傷於產乳，再傷於毆打，以致頭眩艱寐，潮熱形寒，胸脅肩背皆為引痛，脈見芤弦。治以和養。

北沙參　桑寄生　抱木神　夜交藤　冬蟲草　炒當歸　炒丹參　東白芍　鹿銜草　仙鶴草　炒淮膝　血燕根　絲瓜絡　古文錢（一枚）

（案4）高，左。季脅乃臟會之所，內絡受傷，脅痛頻仍，形黃便血。脈見沉弦，治以疏和。

制香附　焦紅曲　東白芍　煨木香　炒川斷　焦楂炭（三錢）　桑寄生　炒丹參　炒杜仲　新會皮　鹿銜草　白歸鬚（一錢五分）　絲瓜絡

（案5）胡，右，三十八。迸力傷氣，氣不攝血，血為暴吐，咳嗽神疲，脈見細弦。治以疏和。

全福花　鹿銜草　川貝母　炙款冬　新會絡　仙鶴草　炒川斷　白茯苓　光杏仁　參三七　炙紫菀　粉蛤殼　絲瓜絡　枇杷葉

（案6）顏，左，十八。跌僕受傷，左脅作痛，腹部痞攻，或隱或見，逢節每為發動，近復納食呆鈍，且有脹滿，脈息弦滑。陰虛之體，氣分不調。擬以和養。

全福花　白歸鬚　東白芍　新會絡　猩絳屑（四分）　桑寄生　炒川楝　九香蟲　鹿銜草　炒丹參　炒川斷　炒杜仲　絲瓜絡


十六、春溫
（案1）俞，左。春溫挾濕，身熱微寒，有汗不解，脈見浮滑，舌色帶灰。治以分泄。

淡豆豉　薄荷尖　荊芥穗　光杏仁　黑山梔　嫩白薇　焦米仁　炒枳殼　冬桑葉　方通草　白茯苓　炒蔞皮　荷葉　新會皮

（案2）錢，孩，四。春溫身熱，熱而無汗，咳嗆痰多，入夜略有譫語。防內陷神昏，治以分泄。

淡豆豉　炒麥芽　粉前胡　杭菊花　冬桑葉　方通草　雙鉤藤　白殭蠶（三錢）　薄荷尖　荊芥穗　光杏仁　新會皮　荷葉

（案3）費，右。春溫挾濕，寒熱往來，嘔逆脘悶。治以疏和。

冬桑葉　白蔻仁（四分）　佛手柑　嫩白薇　焦米仁　焦建曲　新會皮　法半夏　川鬱金　制小樸　方通草　荷葉　白茯苓

（案4）劉，左。春溫之邪擾於陽明營分，牙衄口臭，脈息滑大。擬以清降，兼顧痘毒未清。

冬桑葉　生甘草　墨旱蓮　新會皮　白茅花　板藍根　綠豆衣　鮮生地　銀花炭　炒荊芥　連翹殼　炒丹皮　炒藕節

（案5）戴，左。身熱漸除，咳嗆脅痛，舌色黃膩。濕邪挾痰，阻於肺絡。治以清泄。

全福花　川貝母　方通草　杭菊花　冬桑葉　粉前胡　白茯苓　淨蟬衣　光杏仁　新會絡　薄荷尖　荊芥穗　枇杷葉　絲瓜絡

復：身熱漸除，仍咳嗆脘悶，脈息細弦。再以分泄。

冬桑葉　方通草　淨蟬衣　焦光仁　光杏仁　粉前胡　白茯苓　杭菊花　嫩白薇　新會絡　薄荷尖　川鬱金　荷葉　絲瓜絡


十七、風溫
（案1）楊，左。身熱不解，頭痛口渴，溫邪鬱蒸，勢將發㾦，脈見浮弦。治以分泄。

冬桑葉　杭菊花　粉前胡　淡竹葉　淡豆豉　荊芥穗　光杏仁　柔白薇　薄荷尖　淨蟬衣　川通草　新會皮　荷葉　紅蔗皮（六錢）

（案2）王，左。身熱咳喘，便溏脘悶，濕溫互感。再從分泄。

冬桑葉　鮮佛手　粉前胡　淡豆豉　干佩蘭　薄荷葉　方通草　焦建曲　嫩白薇　焦米仁　淨蟬衣　新會白　荷葉包益元散

（案3）吳，左，廿四。舊傷新感，寒熱咳嗆，脅旁引痛，脈見浮弦。治以和降。

冬桑葉　粉前胡　冬瓜子　方通草　淡豆豉　全福花　白茯苓　川貝母　光杏仁　新絳屑（四分）　新會絡　鹿銜草　絲瓜絡

（案4）葉，左。身熱少許，脘痛便秘，表解而里未通，仍防神志昏迷，脈浮。擬以清泄。

冬桑葉　焦山梔　炒瓜蔞　粉前胡　淡豆豉　淡竹葉　炒枳殼　柔白薇　薄荷尖　荊芥穗　光杏仁　方通草　荷葉

（案5）張，左。風溫之邪，首先犯肺，鬱熱蒸痰，煽爍不解，咳嗽喉鳴，氣逆脅痛，關係者在舌苔罩灰質紅起腐，勢將劫津為變，脈兩手弦數。擬以清解。

南北沙參（各一錢五分）　瓜蔞仁　全福花　白茯苓　鮮石斛　光杏仁　代赭石　新會絡　蜜桑葉　川貝母　粉蛤殼　方通草　萊菔汁（四錢）　荸薺汁（三錢）　枇杷葉　竹茹

（案6）孔，左。脈兩手數大，舌尖絳且有芒削，肌灼少汗，脘腹脹痛，痛而拒按，便閉口渴，譫語手痙。此乃邪入營分，食滯中焦，頗為棘手，難許無虞。

烏犀角（摩沖，四分）　鮮石斛（三錢）　大豆卷（三錢）　元明粉（三錢）　羚羊角（八分）　連翹心（一錢五分）　杭菊花（一錢五分）　炒蔞皮（三錢）　鮮生地（三錢）　黑山梔（一錢五分）　光杏仁（三錢）　制錦紋（三錢）　蘆根（一兩）　辰燈心（十寸）


十八、濕溫
（案1）陳，左。黴令將臨，濕邪內動，鬱於陽則形寒形熱，鬱於陰則便澀溺短，脈見沉弦。治以疏和。

焦茅朮（八分）　粉萆薢　焦米仁　干佩蘭　烏芝麻（一錢五分）　炒蔞皮　範志曲　炒黃芩　厚朴花（六分）　川鬱金　白茯苓　鮮佛手　姜竹茹

（案2）顧，左，廿八。濕邪稍泄，濕蒸未除，口內或甜或咸，脘宇似悶非悶。現在納呆便艱，陽明機關大為不利，渾身痹痛，脈見細弦。擬以疏和。

焦茅朮（烏芝麻拌炒，八分）　法半夏　焦建曲　炒黃芩　西羌活（八分）　炒蔞皮　干佩蘭　白茯苓　黃防風　焦米仁　鮮佛手　新會皮　姜竹茹

（案3）龔，左。濕邪分布三焦，頭眩肢酸，脘腹脹悶，氣道不通，所謂清不升而濁不降，大便艱澀，舌黃脈細弦。擬芳香調中，分化上下。

焦茅朮（黑芝麻炒，八分）　法半夏　白蔻仁（四分）　香青蒿　制川樸　炒蔞皮　光杏仁　炒黃芩　焦六曲　干佩蘭　焦米仁　白茯苓　炒竹茹

（案4）金，左，四十。身熱淹纏，形寒頭痛，脘悶肢酸，脈見弦滑。治以分泄。

西羌活　干佩蘭　法半夏　白茯苓　黃防風　焦米仁　制小樸　川鬱金　焦建曲　鮮佛手　新會皮　方通草　鮮荷葉包雞蘇散（三錢）

（案5）王，左，四十三。寒熱漸除，尚肢酸脘悶，二便少暢，脈見細弦。治以疏泄。

西羌活　廣藿香（八分）　法半夏　赤茯苓　黃防風　焦米仁　制小樸　益元散　焦建曲　鮮佛手　熾枳殼　方通草　鮮荷葉

（案6）管，左，二十六。寒熱肢酸，脘悶溺赤，寒包暑濕。治以分泄。

西羌活　干佩蘭　赤茯苓　制小樸　黃防風　焦米仁　益元散　法半夏　焦建曲　鮮佛手　方通草　新會皮　鮮荷葉

（案7）王，左，二十四。身熱不揚，寒少熱多，脘滿舌白，口渴不甚引飲，脈見細弦。治以分泄。

大豆卷　焦建曲　焦米仁　鮮佛手　干佩蘭　薄荷尖　白蔻仁　方通草　制小樸　黃防風　赤茯苓　新會皮　鮮荷葉包益元散

（案8）沈，右，四十一。脘宇脹滿，肝氣又復感邪，寒寒熱熱，防發疹㾦，脈見浮弦。治以分泄。

大豆卷　焦建曲　焦米仁　嫩白薇　干佩蘭　鮮佛手　白蔻仁　方通草　制小樸　法半夏　川鬱金　新會皮　西砂仁　鮮荷葉

復：寒熱發㾦，脘脹頭蒙，肝氣挾感，再從分泄。

大豆卷　鮮佛手　嫩白薇　廣藿香　法半夏　方通草　制小樸　焦米仁　川鬱金　焦建曲　白蔻仁　新會皮　荷葉包雞蘇散

（案9）唐，左，三十二。身熱不揚，頭痛便溏，下血傷體，感受濕溫，脈見芤大。治以分泄。

大豆卷　焦建曲　益元散　冬桑葉　干佩蘭　焦米仁　川鬱金　嫩白薇　制小樸　鮮佛手　薄荷尖　新會皮　鮮荷葉

（案10）劉，左，四十。頭痛肢酸，外寒內熱，風暑濕邪三者互纏，脈見沉弦。治以疏和。

冬桑葉　干佩蘭　雙鉤藤　焦建曲　杭菊花　法半夏　雞蘇散　白蔻仁　嫩白薇　制小樸　鮮佛手　新會皮　鮮荷葉

（案11）朱，左，廿七。體倦綿延，黴令又復感邪，脘滿納呆，頭痛溺赤，身熱雖除，表裡尚欠宣通，脈見浮大，舌膩。治以分泄。

冬桑葉　干佩蘭　赤茯苓　雞蘇散　杭菊花　焦六曲　焦米仁　川鬱金　嫩白薇　鮮佛手　方通草　新會皮　鮮荷葉

（案12）王，右。身熱頭痛，咳嗆鼻衄，脈數口渴，風暑互感。治以分泄。

冬桑葉　光杏仁　白茅花　炒荊芥　杭菊花　川貝母　雞蘇散　南沙參　嫩白薇　粉前胡　方通草　雙鉤藤　荷葉

（案13）王，左，廿八。濕濁困中，當脘懊憹，口苦舌膩，脈見沉弦。治以疏和。

法半夏　廣藿香　焦米仁　川鬱金　制小樸　鮮佛手　白蔻仁　小青皮　採芸曲　新會皮　白茯苓　野薔薇（八分）　鮮荷葉

（案14）朱，右，四十五。當脘心痛，痛連腰背，時時泛水，脈見弦滑。寒熱後治以疏和。

法半夏　廣藿香　炒香附　白茯苓　制小樸　鮮佛手　淡姜渣（四分）　酒桑梗　焦建曲　白蔻仁　大腹絨　新會皮　絲瓜絡　西砂仁　姜竹茹

（案15）王，左，廿八。中氣不足，濕濁未清，納少神倦，脘嘈氣怯，脈細弦。再疏和。

生白朮　法半夏　干佩蘭　益元散　焦建曲　焦米仁　鮮佛手　野薔薇　制小樸　白蔻仁　新會皮　方通草　西砂仁

（案16）朱，右。㾦後又發細瘰，肢體滿布，濕溫之邪漸得清徹。惟中氣受傷，神疲肢倦，納食未得如常，脈見弦滑。擬從半虛半實調之。

生白朮　干佩蘭　元金斛　赤苓皮　厚朴花　鮮佛手　新會白　綠豆衣　焦米仁　炒蔞皮　環粟子（一錢五分）　益元散　青荷梗　鮮稻葉

（案17）丁，左，三十七。便溏後腹痛納少，脈見沉弦。治以疏和。

生白朮　淡吳萸（四分）　炒米仁　焦建曲　生白芍　大腹皮　川樸花（四分）　炒香附　白茯苓　干佩蘭　煨木香　新會皮　紅棗（三枚）

（案18）楊，左。身熱少汗，五日不解，胸脘滿悶，並作惡心，神昏譫語，舌胖言強。外受風寒，內熱濕溫，郁邪無從出路，表汗不多，里便不爽，三焦瀰漫，勢防厥逆，脈見濡細。若隱疹不透，證非穩當。

大豆卷　連翹心　肥知母（去毛）　川鬱金　制小樸　抱木神　干佩蘭　法半夏　細菖蒲（八分）　益元散　全瓜蔞　光杏仁　炒竹茹　辰燈心　沖荷葉露（三錢）　另服至寶丹（一丸）

（案19）馬，右，三十八。寒熱未除，得汗不解，脘悶耳聾，渴不多飲，脈見滑大，舌苔帶灰。濕溫鬱蒸，表裡解而未暢，經後營舍空虛，防劫津為變。

冬桑葉　薄荷尖　淡竹葉　藿石斛　柔白薇　炒荊芥　塊滑石　炒蔞皮　焦山梔　光杏仁　淨蟬衣（四分）　方通草　鮮蘆根（去節，八錢）

復：表得汗透，里得兩便通行，濕溫之邪已有出路，耳聾較減，神志較清，惟舌苔仍然灰膩，脈右部尚大，左部帶數。再從清化。

冬桑葉　炒黃芩　省頭草（一錢五分）　細菖蒲　嫩白薇　焦山梔　塊滑石　炒荊芥　杭菊花　野薔薇（八分）　赤茯苓　方通草　鮮蘆根（去節，八錢）　荷葉


十九、濕㾦
（案1）何，右。痢後感邪，寒熱發㾦，治以分泄。

嫩白薇　炒黃芩　益元散　粉萆薢　干佩蘭　焦米仁　生白芍　山楂炭　大豆卷　制小樸　新會皮　方通草　鮮荷葉

（案2）徐，左。身熱出㾦，脘悶便溏，脈見浮弦。治以分泄。

嫩白薇　制小樸　益元散　鮮佛手　干佩蘭　焦建曲　白茯苓　川通草　大豆卷　焦米仁　川鬱金　新會皮　扁豆花（七朵）

（案3）包，左。疹㾦密布，脘悶神煩，寒熱或輕或重，脈見細弦。治以分泄。

冬桑葉　光杏仁　鮮佛手　肥知母（去毛）　嫩白薇　益元散　炒蔞皮　川石斛　連翹心　焦米仁　連皮苓　川通草　荷葉　炒竹茹

（案4）竇，左。寒熱連日未解，脘悶氣急，上為嘔逆，下為溏稀，邪勢仍未宣化，脈數而滑，兩寸獨不應指。上焦不能宣物，雖有疹㾦不能由里達表，治以清泄。

冬桑葉　制小樸　益元散　連皮杏仁　嫩白薇　鮮佛手　川鬱金　黃防風　大豆卷　焦米仁　方通草　新會紅　炒竹茹　洋佩蘭（七片）

（案5）俞，左。紅疹白㾦夾雜而出，當脘仍有滿悶，舌苔黃膩未化。惟六部芤弦細較為多，餘邪未清，正氣久虛，防其變端，擬以和化。

冬桑葉　薄荷尖　鮮佛手　生穀芽　柔白薇　連皮杏仁　干佩蘭　新會皮　淨蟬衣（八分）　焦米仁　赤茯苓　方通草　鮮荷葉

（案6）邵，右。身熱白㾦先起，脘悶嘔逆，脈見細弦，肺胃受病。治以分泄。

冬桑葉　光杏仁　焦建曲　炒黃芩　嫩白薇　白蔻仁（四分）　炒麥芽　方通草　厚朴花（六分）　焦米仁　白茯苓　新會皮　青荷梗（五寸）　竹茹

（案7）鍾，右。肝氣發後，邪勢透斥，由疹㾦變毒，遍體瘰癢。治以清泄。

冬桑葉　焦山梔　焦米仁　環粟子（一錢五分）　嫩白薇　綠豆衣（一錢五分）　白茯苓　方通草　杭菊花　辰滑石　生甘草　新會皮　鮮荷葉

（案8）李，左。疹後耳聾頭鳴。治以清泄。

冬桑葉　焦山梔　粉萆薢　蔓荊子（一錢五分）　柔白薇　嫩滑石　炒荊芥　省頭草（一錢五分）　杭菊花　薄荷尖　焦米仁　方通草　鮮荷葉

（案9）周，左，十八。痧㾦後內熱未清，納呆咳嗆，耳聾盜汗，脈見弦滑。治以清養。

北沙參　黑料豆　光杏仁　香青蒿　川貝母　制女珍　冬瓜子　杭菊花　川石斛　生白芍　新會皮　綠豆衣　沖枇杷葉露（三錢）　鮮稻葉（一束）

復：疹痧後陰傷熱熾，耳聾盜汗，咳嗆肌灼，脈見弦數。再以清養。

北沙參　川貝母　新會白　粉蛤殼　川石斛　青蒿　光杏仁　白茯苓　杭菊花　綠豆衣　黑料豆　環粟子（一錢五分）　鮮稻葉　枇杷葉露

（案10）宋，左。㾦後內熱未除，口渴納少，脈見沉弦。治以和養。

香青蒿　北沙參　生穀芽　炒黃芩　西耆皮　環粟子　柔白薇　白茯苓　黃防風　焦米仁　元金斛　方通草　荷葉　紅棗

（案11）陳，左，十一。身熱出㾦，㾦色枯白，上為口渴無度，下為大便溏薄，脈見細弦。治以分泄，兼顧咳嗆耳聾。

香青蒿　北沙參　冬桑葉（蜜炙）　益元散　炒黃芩　川石斛　杭菊花　川貝母　柔白薇　環粟子　淨蟬衣　新會白　枇杷葉　鮮稻葉（一大握，煎湯代水）

（案12）顧，左。㾦隨汗，汗隨熱，嘔惡綿延，肺胃之病，脈見細弦。治以和養。

香青蒿　制小樸　全福花　炒米仁　炒黃芩　干佩蘭　代赭石　白茯苓　柔白薇　川鬱金　金石斛　川通草　荷葉包雞蘇散　炒竹茹

（案13）沈，左。寒少熱多，白㾦出沒，脘腹痛脹亦未見輕。邪入氣分，逗留不解，脈左弦右滑，舌苔前半脫液根膩，屬虛中挾實，實中挾虛。擬分化三焦，略兼存津養液法。

香青蒿　西洋參　生白芍　新會白　炒黃芩　綠萼梅（八分）　炒川楝　晚蠶沙　柔白薇　元金斛　炒夏曲　佛手花　荷葉　竹茹


二十、㾦後
（案1）莊，左，五。據述種種見證屬肺脾兩經為多，肺氣不能宣通，挾痰挾風，則咳嗽氣粗，脾氣不達四肢，挾濕挾滯，則手冷足腫。風痰濕滯，四邪交併，乘㾦後之虛，互為發動，以致身熱淹纏，或輕或重，㾦點出沒，或多或少，肺不制肝，肝木又將侮脾。昨起神思倦怠，納食呆鈍，兩手有痙厥之勢，擬以疏和。

冬桑葉　炙雞金（一錢五分）　赤苓皮　方通草　萊菔子（一錢五分）　杭菊花　熟麥芽　嫩白薇　川貝母　雙鉤藤　益元散（荷葉包）　淨蟬衣　鮮豆卷（三錢）　枇杷葉

（案2）吳，右，十四。濕溫身熱，㾦隨汗布，耳聾口渴，舌苔灰黃。以上見證屬時邪應有之義，尚不關係。吃緊者，誤服下劑，胃陰胃氣兩為受傷，納食不思，肢清氣怯，睡中露睛，汗多發冷，脈左部模糊，右大至數不勻。防正不勝邪，由閉而脫。

西洋參　鮮菖蒲　淨蟬衣　連翹心　楓石斛　益元散（鮮荷葉包）　廣橘白　香青蒿　嫩白薇　杭菊花　蜜桑葉　淡竹葉　枇杷葉　扁豆花　鮮稻葉（煎湯代水）

復：昨投清營養胃法，便溏已止，舌灰略退。陰液有上升之勢，四肢雖清，熱來尚暖，脾陽有灌溉之機。關係者，誤下傷陰，胃無醒豁之象，納食不思，汗出淋漓。心失營液為養，神志倦怠，脈象如昨，再以前意增損，未識然否。

西洋參　香青蒿　益元散（鮮荷葉包）　環粟子　楓石斛　嫩白薇　杭菊花　連翹心　炒黃芩　川貝母　新會白　淡竹葉　枇杷葉　洋佩蘭　鮮稻葉（一大握，煎湯代水）


二十一、痱疹
（案1）錢，左，三十六。身熱脘悶，痱疹滿發，脈見弦滑。治以分泄。

大豆卷　淨蟬衣　益元散　焦建曲　冬桑葉　赤茯苓　嫩白薇　干佩蘭　焦米仁　薄荷尖　新會皮　方通草　鮮佛手　荷葉


二十二、中暑
（案1）汪，左，四十八。初起身熱不揚，至第二日熱甚，神志模糊，不知人事，舌光紅根灰，脈右部如無，左部細數。吸菸之體，益以發畀…前一夜通宵不寐，故邪入里最速。用犀角四分、鮮菖蒲、竹瀝、連翹、竹芯、桑葉、杭菊花、薄荷尖、西瓜翠等藥一劑，神志已清，諸恙均松，接後方。

復：昨投宣竅滌痰峻利，神志已得清楚，惟身熱未清，有汗不多，口渴無度，大便雖通，脘宇略有窒塞。脈右部已起，且滑且大，微帶數象，左部一律如是，舌灰色已退，仍根帶黃膩，尖光絳。風暑挾痰，尚少清徹，再從清解，候政。

冬桑葉　川貝母　鮮菖蒲　嫩白薇　杭菊花　光杏仁　萊菔子（四錢）　益元散（荷葉包）　粉蛤殼（六錢）　抱茯神　連翹心　薄荷　竹瀝（六錢）　西瓜翠（三錢）

次日轉方，加鮮稻葉（一束），煎湯代水。


二十三、秋燥
（案1）徐，左，十九。身熱頭痛咳嗆，舌光，口渴無度，脈見浮弦。治以分泄。

淡豆豉　焦山梔　光杏仁　川石斛　冬桑葉　方通草　荊芥穗　南沙參　杭菊花　粉前胡　川貝母　新會白　紅蔗皮（一兩）　鮮荷葉　薄荷尖

（案2）蔣，左，七。寒少熱多，大便不通。當表裡分解。

淡豆豉　光杏仁　荊芥穗　黃防風　粉前胡　方通草　冬桑葉　炒枳殼　淨蟬衣　薄荷尖　炒蔞皮（四錢）　杭菊花　荷葉

（案3）朱，左。寒熱之後，燥邪未得清徹，客於肺胃，牙齦浮腫，咳嗆無度，脈見弦大，舌苔光紅。治以清泄。

南沙參　川貝母　細荊芥　蜜炙前胡　冬桑葉　杭菊花　粉蛤殼　薄荷梗　光杏仁　炒天蟲（三錢）　方通草　川石斛　荷葉

（案4）富，左，廿八。燥邪客於上焦，牙腫喉痛，咳嗆不爽。脈息浮大，治以辛涼。

冬桑葉　光杏仁　杭菊花　方通草　炒天蟲　象貝母　炒牛蒡（三錢）　荊芥穗　扎馬勃（八分）　薄荷尖　白射干　新會皮　荷葉

（案5）顧，左，九。會厭為吸門，系七沖之一。痰熱內阻，呼吸不利，哮聲如鋸。脈見弦數。擬宣肺竅而化痰熱。

南北沙參　粉蛤殼（一兩）　冬瓜子（三錢）　冬桑葉　川貝母　瓜蔞仁（四錢）　淨蟬衣（七隻）　杭菊花　光杏仁　煅海石（四錢）　青蒿子　扎馬勃　沖鮮竹瀝（六錢）　枇杷葉

（案6）浦，左，十七。咽喉紅痛，身寒發熱，咳嗽口渴，脈息數大。治以辛涼分泄。

冬桑葉　杭菊花　炒荊芥　制元參　扎馬勃　方通草　光杏仁　川石斛　象貝母　薄荷尖　炒天蟲（三錢）　甘中黃（八分）　紅蔗皮（一兩）


二十四、冬溫
（案1）顧，右。冬溫鬱蒸表裡解而未解，有汗不多，大便不暢，呃忒口渴，當脘脹滿，邪勢方張，精液漸為劫爍，舌苔質紅色灰薄如煙煤。脈兩手滑大，左右寸重按模糊。溫邪愈趨愈深，犯包絡已有神昏，動肝風又將痙厥，高年正虛邪熾，勢防內閉外脫。擬清陰泄邪，以圖弋獲。

西洋參（一錢五分）　光杏仁　淡竹葉　鮮生地　淡豆豉（二味同打）　羚羊尖（摩沖，四分）　瓜蔞（元明粉二錢拌，三錢）　黑山梔　朱茯苓　鮮石斛　冬桑葉　炒枳殼　活水蘆根（去節，八錢）　荷葉（乙角）

（案2）盛，左。身熱無汗，咳嗆口渴，入夜譫語，防冬溫內陷為變，脈見浮弦。治以辛涼。

冬桑葉　粉前胡　胖大海（一錢五分）　白茯苓　淡豆豉　連皮杏仁　炙款冬（一錢五分）　川通草　薄荷尖　冬瓜子　淨蟬衣　枇杷葉


二十五、溫毒
（案1）王，右，廿。咽喉紅痛，內熱脈大，染苔舌灰。風暑挾痰，鬱於上焦，當清涼分泄。

冬桑葉　薄荷尖　光杏仁　炒荊芥　淡豆豉　扎馬勃　象貝母　粉前胡　炒殭蠶　白射干　大力子　益元散　荷葉

復：咽喉紅痛，減而未除，脈大身熱，再以分泄。

冬桑葉　光杏仁　杭菊花　荊芥穗　淡豆豉　象貝母　扎馬勃　粉前胡　炒天蟲（三錢）　薄荷尖　大力子　新會皮　鮮荷葉包益元散

（案2）仇，右。風暑挾痰，項腫咽痛，口疳滿布，脈浮大。治以分泄。

冬桑葉　炒殭蠶　大力子　荊芥穗　淡豆豉　扎馬勃　光杏仁　淨銀花　薄荷尖　白射干　象貝母　益元散　荷葉


二十六、風痧
（案1）馮，左。身熱微寒，咳嗽頭痛，勢將發痧，脈見浮大。治以分泄。

冬桑葉　荊芥穗　淡豆豉　光杏仁　柔白薇　方通草　淨蟬衣　新會皮　薄荷尖　粉前胡　白茯苓　杭菊花　荷葉

復：風痧已發，布於四肢頭面，咳嗆口乾，咽喉紅腫，脈見浮大，治以清解。

冬桑葉　甘中黃（八分）　川貝母　川石斛　扎馬勃　南沙參　山豆根（一錢五分）　京元參　板藍根　杭菊花　光杏仁　忍冬花　紅蔗皮（一兩）

復：熱毒爍肺，喉腐，脈數大，治以清化。

北沙參　冬桑葉　甘中黃（八分）　鮮石斛　板藍根　淨連翹　金果蘭（八分）　杭菊花　山豆根　忍冬花　京元參　綠豆衣　紅蔗皮


二十七、食復
（案1）李，左，十一。痧後食復，身熱有汗。向來脾胃失健，又有腹痛便溏，脈見細弦。治以疏和。

嫩白薇　大腹絨　五穀蟲（一錢五分）　白茯苓　焦米仁　焦建曲　生熟穀芽（各三錢）　淨蟬衣　炙雞金　方通草　陳皮　雞蘇散　荷葉（乙角）

轉方：去白茯苓、淨蟬衣、熟穀芽，加赤苓、樸花


二十八、呃忒
（案1）蔣，左，十九。寒熱後胃氣為逆，呃忒頻仍，納呆脘悶，脈見細弦。治以疏和。

法半夏　焦建曲　新會皮　全福花　公丁香　鮮佛手　焦米仁　代赭石　制小樸　干佩蘭　白蔻仁（四分）　白茯苓　乾柿蒂（三枚）　姜竹茹

（案2）汪，左，三十四。寒熱不揚，神迷發痙，口渴無度，呃忒頻仍，右脈模糊，左脈細弦。陰寒外束，濕熱內蒸，從此邪無出路，急防閉脫。

老蘇梗（一錢五分）　廣藿香　抱木神　真川連（四分）　新會皮　石決明　法半夏　生白芍　雙鉤藤　竹茹　鮮佛手　洋佩蘭（七片）


二十九、霍亂
（案1）姜，右。揮霍擾亂，瀉而兼嘔，脈見細弦，治以苦辛通降。

姜川連（四分）　姜半夏　鮮佛手　焦米仁　制小樸　連皮苓　干佩蘭　益元散　焦建曲　大腹絨　宣木瓜　方通草　扁豆花（七朵）　姜竹茹

復：嘔瀉漸減，再以清泄。

姜川連　鮮佛手　杭菊花　焦建曲　制小樸　川鬱金　白茯苓　粉萆薢　姜半夏　新會皮　焦米仁　方通草　扁豆花（七朵）　鮮荷梗（五寸）

（案2）徐，左。上吐下瀉，汗冷肢清，脈細兼弦，治以疏和。

姜川連　廣藿香　焦米仁　益元散　制小樸　連皮苓　白蔻仁　黃防風　焦建曲　大腹絨　鮮佛手　新會皮　荷梗

（案3）朱，左。揮霍擾亂，勃然上吐下瀉，當脘懊憹，汗多肢清，脈來沉細。治以分疏。

法半夏　干佩蘭　大腹絨　焦米仁　制小樸　鮮佛手　帶皮苓　白蔻仁　焦建曲　川鬱金　晚蠶沙　新會皮　姜竹茹

（案4）費，左，四十。霍然擾亂，吐瀉脘悶，脈見沉弦，治以分泄。

法半夏　廣藿香　青木香　白蔻仁　制小樸　鮮佛手　晚蠶沙　焦米仁　焦建曲　川鬱金　白茯苓　新會皮　西砂仁


三十、囊風
（案1）囊風發熱發癢，流滋結痂，略有咳嗽，治以清泄。

茅朮　連翹　黃芩　萆薢　梔皮　銀花　苦參　赤苓　豨薟　川連　生草　新會　扁柏

遊風多年，變為囊風，流滋發癢，甚於下部，脈來弦滑。治以清化。

茅朮皮　連翹　萆薢　蘚皮　梔皮　黃芩　赤苓皮　米仁　豨薟（蜜炙）　苦參　側皮　滑石　忍冬藤


三十一、驚風
（案1）左，一歲。驚風挾痰，氣逆音嘶，脈弦。治以清泄。

桑葉　川貝　鉤藤　杏仁　膽星　白芍　前胡　新會　蛤散　加竹瀝（一兩）　沖濂珠粉（一分）

復：驚風稍平，發嘔發噯，滿口腐爛，治以清養。

沙參　金斛　銀花　連翹　冬瓜子　薄荷　象貝　蛤殼　通草　加茅根（去心，三錢）　枇杷葉

復：驚風已平，口乾咽哽，爛斑肌灼，能否支持。

洋參（六分）　淡竹葉　新會白　羚羊（四分）　生竹茹　橄欖核　鮮斛（三錢）　連翹心　蜜桑葉　辰燈心


三十二、肺癰
（案1）沈，左。肺癰潰爛，先血後膿，現在雖減，最忌炎夏反復。

沙參　杏仁　桑皮　新會　冬瓜子　川貝　地骨　通草　米仁　蛤殼　茯苓　生草　活水蘆根（去節，五錢）

（案2）王，左。哮喘重發，痰不爽吐，且帶腥臭，脈見浮弦。治以宣解，兼顧形寒形熱。

豆豉　菔子　冬瓜子　杏仁　桑葉　大力　生米仁　川貝　白前　兜鈴　茯苓　通草　枇杷葉

此病有根，重發已三日，服此方四帖四愈。

（案3）左。咳嗽暴起，嬌臟頃刻腐爛，穢氣直衝，紅痰不止，肺癰之象。

兜鈴　地骨　杏仁　茜草　冬瓜子　桑皮　川貝　茯苓　米仁　蛤殼　白芍　新會　竹茹　枇杷葉　肺露

（案4）左。吐血甚多，由陽明而損及肝肺，現加咳嗽黃痰、綠痰帶穢而出，顯成肺癰，嘈雜顴紅，又復盜汗。擬以清養。

沙參　杏仁　桑皮　白芍　冬瓜子　川貝　前胡　茯苓　米仁　蛤殼　仙鶴草　會絡　枇杷葉　竹茹　肺露


三十三、肺痿
（案1）左。久咳不已，嬌臟受傷，痰中帶血，其色不一，或黃或綠，肺痿漸成，脈見細弦。治以清養。

沙參　白芍　茜根　旱蓮　川貝　冬瓜子　三七　冬蟲　蛤殼　米仁　紫菀　會絡　藕節　枇杷葉


三十四、哮嗽
（案1）左。痰體本虛，感受寒邪，肺葉積飲發脹，哮嗽始重，痰如曳鋸，咽喉窒塞。日後須防失血，治以開降。

炙麻黃（四分）　杏仁　全福　白芍　煨石膏（三錢）　川貝　石英　茯苓　炒牛膝（三錢）　會紅　蘇子　桑皮　銀杏　枇杷葉　摩沖沉香（一分）

（案2）左。內有痰飲，外感風寒，哮嗽有根，發而較重，胸次痹悶，氣逆喉鳴，脈見細弦。治以和降。

蘇子　桑葉　半夏　冬瓜子　杏仁　白前　會皮　款冬　葶藶（蜜炙）　通草　茯苓　川貝　紅棗（五枚）

（案3）左。胸痹喉鳴，哮喘又發，脈息細弦。治以和降。

蘇子　白前　冬瓜子　川貝　杏仁　桑葉　茯苓　全福　葶藶　會紅　款冬　防風　紅棗（五枚）

（案4）左。哮嗽重發，喉鳴氣逆，寒熱脈細。屬舊病新邪，治以和養。

桑葉　蘇子　川貝　防風　白前　款冬　茯苓　會皮　杏仁　葶藶　菔子　通草　紅棗

（案5）左。哮嗽重發，即為肺脹，喉痰嗚嗚，未能爽吐，脈息沉弦。治以疏降。

葶藶　杏仁　會紅　芥子　菔子　川貝　款冬　冬瓜子　蘇子　茯苓　桑葉　通草　銀杏肉　紅棗

復：肺脹頻仍，咳痰稍松，脈息細弦。宣肺氣而豁痰飲。

葶藶　白前　茯苓　冬瓜子　蘇子　通草　款冬　萊菔子　川貝　會絡　杏仁　桑葉　紅棗（五枚）

（案6）右。痰沫湧吐，哮嗽日進日深，脈見細弦。擬以和降。

白前　全福　葶藶　茯苓　蘇子　石英　桑皮　會紅　杏仁　川貝　沉香屑（三分）　款冬　銀杏　紅棗


三十五、哮喘
（案1）左。咳減喘輕，肺腎漸有相生之勢，平日操心過度。考心居肺腎之間，有時艱寐，有時懊憹，侵晨出汗，脈見細軟，左關較弦。擬甘緩調降，藉攝心神。

沙參　川斛　半夏　夜交藤　綿耆　全福　秫米　茯苓　蛤蚧　石英　淮麥　會皮　枇杷　紅棗

（案2）右。
上虛生痰，下虛生飲，積痰蓄飲，咳嗽多年，或平或發。近時薄有感冒，咳勢較重，喘不能睡，屬肺俯腎仰，兩為失司。考女科以肝為先天，種種氣痹營虧，沖海無權，月事多年未行，並非乾血成勞，以致諸虛雜出，頭蒙心悸，腰痠肢倦。脈息細弦，虛多感少。擬以甘緩調降。

沙參　燕根　杏仁　百合　綿耆　全福　川貝　淮膝　蛤蚧　石英　冬蟲　會紅　枇杷葉　胡桃肉

（案3）左。痰飲內積，肺腎氣道失宣，咳嗆無度，痰多氣喘，脈息細弦。治以和降。

沙參　蛤蚧　全福　白芍　綿耆　秋石　石英　茯苓　防風　川斛　冬瓜子　會皮　肺露磨沉香（一分）　貝母

（案4）左。沖失坐鎮，氣從腹旁上衝，咳嗽甚於早起，有時發嘔，脈息細軟，從虛多邪少調之。

沙參　淮膝　白芍　冬瓜子　蛤蚧　全福　會紅　茯苓　綿耆　紫石英　杏仁　川貝　枇杷葉　紅棗　肺露磨沉香（一分）


三十六、咳嗽
（案1）咳嗽有根，與年俱進，每發先為寒熱，屬氣虛積飲，肺失衛外，以致氣喘痰沫，屢屢發嘔，脈見沉弦。治以和降。

沙參　蘇子　半夏　全福　耆皮　款冬　川貝　代赭　防風　茯苓　杏仁　會皮　枇杷葉　姜竹茹

（案2）右。氣虛生痰，陰虛生飲，痰飲咳嗽，肺俯腎仰，兩為失司，脈見細弦。日後慎防絡傷失血，擬以和養。

沙參　川貝　白芍　冬瓜子　綿耆　全福　茯苓　會皮　杏仁　石英　燕根　蛤殼　枇杷葉　紅棗　肺露

（案3）右。痰飲傷中，中主表裡之權。咳嗽未減而寒熱交作，肢冷背寒，神疲嗜臥，兩日稍解而未清。前診脈之細弦、舌之黃剝，顯屬表失衛外，里失主中。

沙參　仙半夏　青蛤散　五味　耆皮　川貝　當歸　姜渣　防風　白芍　元斛　白薇　竹茹

（案4）左。兩脈俱靜，左靜則根本無損，右靜則感冒漸清。寒熱已止，大便通暢，惟侵晨尚有咳痰，白沫中略有黏膩，最恐擾動肺痿舊根。當長夏炎熱方興未艾，最宜保護氣臟。再須清熱和陰，新舊病兼顧為宜。

沙參　冬蟲　白芍　元斛　耆皮　女珍　茯苓　川貝　防風　杏仁　冬瓜子　會絡　枇杷葉　竹茹　肺露　紅棗

（案5）左。咳嗽綿延，音嘶痰沫，肉落氣逆，脈左細右弦，氣虛見症為多。擬以和養。

沙參　杏仁　全福　淮膝　綿耆　川貝　石英　茯苓　冬蟲　冬瓜子　白芍　會絡　蜜炙枇杷葉

（案6）左。咳嗽綿延，背脊痠痛，惡風神倦。春季雖為失血，血尚不多，脈見細弦，脫力內傷，氣與陰兩為不足，治以和養。

沙參　川貝　全福　冬瓜子　耆皮　杏仁　石英　蛤殼　血燕根　淮膝　會絡　冬蟲　絲絡　杜仲

（案7）左。咳嗽未減，夜重於日，痰多氣怯，關係者形寒潮熱，營衛之傷最難調護。脈芤，擬以和養。

沙參　甜杏　全福　白芍　阿膠　川貝　石英　茯苓　百合　冬蟲　冬瓜子　會絡　枇杷葉　紅棗

（案8）左。肝升太過，肺降無權，咳嗆綿延，氣逆無痰，兩脅每每引痛，時時面部火升，勢防天熱失血。脈息沉弦，治以清降。

沙參　甜杏仁　白芍　蛤殼　全福　川貝母　淮膝　石英　猩絳　冬瓜子　冬蟲　會紅　絲瓜絡　肺露

（案9）左。酒客鬱熱，肝肺兩臟受傷，咳血雖平，兩脅尚為引疼，治以和養。

北沙參　燕根　旱蓮　甜杏　全福　冬蟲　女珍　川貝　猩絳　淮膝　蛤殼　會絡　絲瓜絡

（案10）左。因感起咳，咳而無痰，脅痛氣逆，脈息細弦。最防失血成勞，擬以和養。

沙參　甜杏　白芍　淮膝　全福　川貝　冬蟲　蛤殼　猩絳　冬瓜子　燕根　會絡　蜜炙枇葉　絲瓜絡

（案11）左。脈左部弦大甚於關位，屬春令應肝，肝邪為熾，加以素有遺泄，水不涵木，厥陰更為失養，以致有升少降，上爍嬌臟，咳嗆雖屬不甚，行動即為氣逆。關係又在失血，血發連次，所吐甚紅，由陰傷氣，氣分漸為不調，食後每每腹脹。防進而足腫便溏，即屬過中難治，擬以和養。

沙參　川貝　白芍　金斛　燕根　冬瓜子　旱蓮　石英　冬蟲　全福　女珍　蛤殼　紅棗　藕節

如血來以墨染白絹三寸一方，化灰待冷沖服。

（案12）孔，左。失血漸止，痰中尚為帶溢，肝肺兩虛，肺失降為咳嗆，肝不和為脅痛。脈見數滑。青年最防入損，再從清養。

沙參　甜杏　全福　白芍　冬蟲　川貝　石英　川斛　燕根　旱蓮　蛤殼　茜根　藕節　肺露

復：失血已平，肝升肺降仍屬未知，痰膠氣逆咳嗆之勢，夜甚於日，脈見數滑。再從清養，兼和中以開胃納。

沙參　甜杏　全福　白芍　冬蟲　川貝　石英　生熟穀芽　元斛　冬瓜子　蛤殼　會白　紅棗　肺露

（案13）梅，左。連年見血，每每逢節而發，發時或多或少，整口色鮮。由陽明損及肝肺，肺不降為咳嗆，肝不和為脅痛，漸至音嘶盜汗，潮熱形寒，關係尤在便溏，有損而過中之勢。脈息弦滑，擬以和養。

沙參　元斛　白芍　蠶繭炭　冬蟲　全福　川貝　扁豆衣　燕根　石英　百藥煎　炙草　紅棗　鮮藕肉（一兩）

（案14）王，左。英發太早，濕熱下注，肛癰未斂，內管漸成。肺腸為表裡，咳嗽綿延，痰薄且黏，夏令防失血成損。治以清養急和，左脈弦數。

沙參　杏仁　全福　象牙屑　冬蟲　川貝　石英　冬瓜子　燕根　蛤殼　川斛　新會紅　枇杷葉　紅棗　肺露

（案15）左。早有遺泄，近發失血，遂致肝升肺降，兩為失司，咳嗽氣逆。窮則傷腎，諸虛雜出，形寒潮熱，咽乾艱寐，肢腰痠楚，盜汗淋漓。脈見芤數，右部為甚，治以和養。

沙參　元斛　全福　白薇　冬蟲　川貝　石英　蘇子　燕根　白芍　新會　茯苓　枇杷葉　藕節　豆花露

復：遺泄不發，失血亦不見重，惟關係者尤在咳嗽氣怯，喘須高枕，痰多成罐。營衛早為偏勝，形寒潮熱，且又出汗，心煩神倦。脈見細軟，根本大傷，夏令能否有減無損，再擬甘平清降。

吉林須（淡秋石八分泡湯煎）　冬蟲　全福　白芍　沙參　燕根　石英　茯苓　綿耆（鹽水炒）　淮麥　川貝　蛤殼　枇杷葉　紅棗　會絡


三十七、嘔血
（案1）沈，左。跌僕受傷，左脅迸痛，嘔血又發，脈沉弦。治以和降。

降香　寄生　當歸　杜仲　仙鶴草　會絡　丹參　膝炭　三七　白芍　川斷　鹿銜　藕節　蠶繭炭


三十八、吐血
（案1）左。勃然吐血，兩脅作痛，脈見沉弦。治以和降。

降香　全福　白芍　膝炭　歸鬚　猩絳　旱蓮　茯苓　仙鶴草　丹參　竹三七　會絡　絲瓜絡　藕節

（案2）左。血隨氣沸，勃然吐血，當脘發迸，兩脅引痛，內傷胃絡顯然。脈見沉弦，治以和降。

降香　全福　白芍　膝炭　歸鬚　猩絳　鹿銜　茯苓　仙鶴草　丹參　參三七　會絡　藕節　絲瓜絡

（案3）左。無端失血，整口色鮮。由胃絡而傷肝肺，漸加咳嗽。脈見芤大，治以清降。

沙參　仙鶴草　杏仁　淮膝　三七　女珍　川貝　蛤殼　旱蓮　茜根　冬瓜子　會絡　藕肉（兩許）

（案4）左。吐血連日未止，由陽明而傳肝肺，漸加咳嗽。脈見芤弦，治以和降。

降香　杏仁　淮膝　全福　仙鶴草　石英　茯苓　川貝　三七　白芍　會絡　冬瓜子　藕節

（案5）左。咳嗆失血，內熱脈數，治以清降。

南沙參　旱蓮　杏仁　冬瓜子　竹三七　女珍　川貝　青蒿子　仙鶴草　茜根　川斛　蛤殼　藕節

（案6）左。陽明為多氣多血之經，血隨氣沸，或紫或紅，皆屬整口。久防損及肝肺，漸加咳嗽。脈見弦數，治以和降。

細生地　旱蓮草　白芍　茯苓　川石斛　女珍子　蛤殼　歸鬚　參三七　盆秋石　仙鶴草　鮮藕汁（一小杯）

（案7）左。素有遺泄，以致龍相失潛，燥灼之勢上衝於胃，陽明之血隨氣火上騰，每發血時心煩神躁，坐立不安。熱迫營陰，氣火用事。脈見芤弦，治以和養。

細生地　白芍　元斛　生熟穀芽　煨石膏　旱蓮　木神　淮膝　沙參　丹參　蓮鬚　會皮　藕節　紅棗


三十九、口鼻血
（案1）左。咳嗆失血，口鼻俱溢，脈見弦滑。治以清降。

沙參　杏仁　旱蓮　白芍　茅花　川貝　茜根　冬瓜子　三七　會絡　山茶花（一錢五分）　蛤殼　藕節

復：口鼻之血，再和咳嗽，脈細。

沙參　川貝　旱蓮　茜根　蛤殼　會絡　杏仁　冬瓜子　茅花　白芍　川斛　藕節


四十、痞塊
（案1）左。腹痞脹滿，陰陽絡兩為受傷，鼻血便血，形黃內熱。脈見弦滑，治以疏和。

白朮　茅花　香附　川楝　鱉甲　大腹　丹參　九香　建曲　楂炭　新會　白芍　側柏　砂仁　紅棗

（案2）陸，左。腹痞攻脹，陰陽絡傷，吐血雖止，便血未除。脈見沉弦，再以調降。

白朮　大腹　川斷　川楝　赤曲　香附　丹參　香蟲　楂炭　煨木香　新會　白芍　炒側柏

（案3）柴，左。腹痞肢腫，形黃神倦，脈見細弦。陰陽絡傷，鼻血雖止，便血未除。治以疏和。

白朮　大腹　香附　白芍　建曲　防己　川楝　丹參　楂炭　萆薢　九香　葫蘆巴　西砂仁

（案4）左。左脅之下，迸結若痞，脫力氣痹，治以疏和。

吳萸　香附　獨活　杜仲　白芍　川楝　寄生　當歸　建曲　九香　青木香　新會　絲瓜絡

（案5）左。早有腹痞，或痛或脹，肝脾內傷，治以疏和。

吳萸　川楝　佛香　香附　白芍　九香　茯苓　大腹　建曲　陳櫞　丹參　新會　砂仁

（案6）陳，左。腹痛痞攻，便血澼澼，脈息細弦，治以疏和。

香附　炮姜　吳萸　佛柑　建曲　地榆　白芍　川楝　楂炭　大腹　煨木香　新會　砂仁

（案7）周，左。便血體肝脾早傷，右腹結痞攻動作痛，痛連腰部，脈來細軟。治以溫通。

香附　吳萸　川楝　腹皮　建曲　白芍　九香　川斷　楂炭　新會　桑梗　丹參　砂仁

（案8）左。腹痛痞攻，內熱肌灼，脈數。擬清陰調中。

鱉甲　川楝　大腹　雞金　志曲　九香　陳櫞　白芍　銀柴　香附　新會　茯苓　砂仁

（案9）左。腹痞痛脹，咳嗆肢腫，屬舊傷新邪，肺脾同病。脈見細弦。擬以疏和。

吳萸　香附　蘇子　木防己　白芍　大腹　款冬　萆薢　建曲　新會　茯苓　米仁　砂仁

（案10）顧，左。腹痞作脹，洞泄無度。舊傷新邪，再從疏和。

白朮　大腹　吳萸　川楝　香附　茯苓　白芍　九蟲　煨木香　新會　建曲　車前　砂仁

（案11）左。中焦氣痹，積痰蓄飲，當脘屢屢作痛，兩痞交攻，溏泄亦因之而發，脈見沉弦。久防痰飲常擾，再加嘔吐，擬以溫通。

半夏　茯神　川楝　陳櫞　香附　遠志　香蟲　白芍　煨木香　澄茄　志曲　新會　砂仁　姜竹茹

（案12）右。腹痞便溏，經事應通未通，轉為鼻血屢溢。脈見沉弦，治以疏和。

香附　建曲　大腹　茺蔚　川楝　丹參　側柏　延胡　香蟲　白芍　新會　枳殼　砂仁

（案13）左。肝脾肺三者俱傷，肝為脅痛，脾為痞脹，肺為咳嗆。脈見沉弦，治以疏和。

香附　陳櫞　蘇子　大腹　川楝　建曲　款冬　白歸鬚　香蟲　白芍　新會　猩絳　砂仁　絲瓜絡

（案14）右。痞痛舊根，近發連及腰脅。脈見沉弦，治以疏和。

鹿銜　猩絳　丹參　杜仲　當歸　香附　白芍　香蟲　寄生　川楝　會絡　志曲　絲瓜絡　砂仁


四十一、胸痹
（案1）袁，左。痰飲內阻，晨起咳嗽，胸痹氣逆，痰沫不爽。脈見細弦，擬以和降。

瓜蔞仁　全福　半夏　茯苓　薤白頭　石英　川貝　淮膝　蘇子　款冬　會紅　摩沖沉香（一分）

（案2）右。肝為之升，肺失其降，肝肺兩病，此平彼作，咳嗽頻仍，痰色不一，金不制木，肝邪益熾，胸痹脘滿，痰沫湧吐，咽喉且痛。脈見沉弦，擬以通降。

瓜蔞仁　全福　半夏　白芍　薤白頭　代赭　川貝　木神　蘇子　瓦楞　新會　佛花　枇杷葉　姜竹茹　青鉛

（案3）方，左。早有失血，去年復發。近日又有胸痹不舒，少腹結痞，肝肺久為受傷，脘宇窒塞，略有咳嗽。燔灼之令，恐血再來。脈風細弦，治以和降。

瓜蔞仁　全福　杏仁　冬瓜子　薤白頭　石英　川貝　紫菀　降香　冬蟲　蛤殼　會絡　絲瓜絡　枇杷葉


四十二、肺脾病
（案1）右。咳嗆略減，轉為腹痛多利，有上損過中之勢，當肺脾養和，並顧失血。

沙參　全福　川貝　川斛　冬蟲　紫石英　冬瓜子　會白　扁豆衣　白芍　炙甘草　炒穀芽　紅棗

（案2）右。吐血咳嗽，近來雖不加重，病情雜出，潮熱盜汗，胃納甚微，大便多次。上損及脾，月事漸枯；下損過胃，脾胃兩傷，過中最險。脈見細軟，舌光屬虛多邪少，治以和養。

於術　元斛　粟殼　川貝　夏曲　補骨　扁豆衣　淮麥　白芍　菟絲　茯苓　新會　紅棗

（案3）左。肺脾兩傷，上為咳嗽，下為便血，漸至肉落納少，形寒潮熱，勢將由傷成勞。脈見弦滑，治以和養。

黨參　杜仲　蘇子　茯苓　赤曲　川斷　款冬　白芍　楂炭　丹參　紫菀　陳皮　紅棗　扁柏


卷中

一、痢疾
（案1）於，左，四歲。赤痢未止，舌黃口渴，身熱腹痛，關係者又在噤口。擬以疏和。

川連（元米炒）　炒荊芥　川斛　白薇　白頭翁　地榆　會白　雞金　銀花炭　側柏　益元散　楂炭　粳稻葉（一大握，煎湯代水）

（案2）吳，右。霍亂後又發痢疾，舌剝口噤，如何支持。

洋參　甘中黃　木神　野赤豆　地榆　赤白芍（各一錢）　丹參　綠豆衣　銀花炭　藿石斛　赤曲　會皮　卷竹心　稻葉（一束）

（案3）右。紅白痢，晝夜百計，脈見細弦。治以疏和。

香連丸（八分）　赤曲　薑炭　萆薢　白芍　楂炭　地榆　澤瀉　香附　大腹　荊芥　新會　紅白扁豆花

（案4）左。酒客濕熱傷營，每便乾結，帶下赤痢，脈見細弦。由陽明而損肝脾，漸為腹痛形黃。擬以疏和。

臟連丸　大腹　側柏　澤瀉　紅曲　木香　炒荊芥　車前　楂炭　香附　地榆　會皮　野赤豆

（案5）右。休息久痢新積，色白，脈見沉弦。擬苦辛固養。

駐車丸　地榆　扁豆衣　川楝　白芍　側柏　通草　會皮　楂炭　茯苓　米仁　澤瀉　紅棗

（案6）左。痢疾，小腹發迸，肛門氣墜，欲便不利，屬半虛半實。脈見沉弦，治以和養。

白朮　吳萸　川楝　穀芽　香附　白芍　木香　車前　建曲　大腹　佛柑　陳皮　陽春　砂仁　棗

（案7）張，左，四十四。脫力阻氣，脅痛稍減，尚似痢非痢，裡急後重。治以疏和。

白朮　香附　佩蘭　茯苓　建曲　大腹　米仁　通草　楂炭　炒荊芥　益元散　新會　荷葉

復：血痢漸減，再以疏和。

白朮　大腹　佛手　佩蘭　建曲　廣木香　楂炭　炒荊芥　香附　會皮　益元散　米仁　紅扁豆花

（案8）右。肝脾失協，赤痢屢發，小腹迸痛，得食欠運。脈見細弦，擬以和養。

白朮　金斛　木神　川斷　赤曲　白芍　丹參　佛柑　香附　煨木香　杜仲　新會　荷蒂

（案9）右。休息痢有赤無白，腹痞攻痛，脈息濡細。陰虛之體，舌苔光剝。擬以和養。

於術　紅曲　炮薑炭　杜仲　黨參　艾絨炭　地榆　丹參　香附　煨木香　側柏　白芍　荷蒂　棗

（案10）左。赤痢久而不止，腹痛肛痛，肢腫納少，脈見細弦。擬以溫養。

白朮　炮姜　吳萸　補骨　黨參　地榆　白芍　菟絲　香附　木香　杜仲　車前　荷蒂　棗

（案11）左。赤白痢減，肛墜裡急，脈見細弦。擬升清降濁。

茅朮　建曲　澤瀉　升麻　黨參　楂炭　茯苓　白芍　川連（元米炒）　廣木香　野赤豆　會皮　荷蒂　棗


二、腸風
（案1）徐，左。
幼年間鼻血吐血，陰分早虧，虛熱內熾。現在熱迫大腸，腸風綿延，血下如射。每便堅澀，肛痔外凸。關係者在夢泄，精血兩傷，諸恙從此蜂集，神煩少寐，頭眩目花，驚悸不寧，脈見弦大。治以清養。

珠兒參　郁李仁　旱蓮　甜杏仁　烏芝麻　柏子仁　女珍　槐花炭　川石斛　地榆　制元參　蓮鬚　西瓜翠　松子仁　鮮藕肉（一兩）　卷竹心

（案2）左。早有痰血，臟熱移腑，傳為腸風，血下如注，大便艱澀。由陰傷氣，漸至納少，神疲氣逆肢倦。脈見弦滑，虛多邪少，治以和養。

珠兒參　地榆　料豆　生熟穀芽　烏芝麻　側柏　女珍　茯苓　川斛　白芍　炙草　新會　紅棗

（案3）左。便燥帶血，屬腸風為多，久則損及肝脾，形黃腹痛，脈見沉弦。擬以和養。

元生地　地榆　赤曲　茯苓　川斛　炒荊芥　料豆　炙草　白芍　扁柏　杜仲　會皮　荷蒂　紅棗

（案4）沈，左，四十二。陽明鬱熱，肝脾統臟兩為失司，以致氣陷為肛墜，營虛為腸風。脈息沉弦，舌苔微灰。嗜煙體氣陰兩傷，調理不可偏陰偏陽，治以和養。

黨參　赤曲　扁豆衣　訶子肉（一錢五分）　於術　地榆　炒椿皮　炒荊芥　元斛　白芍　丹參　炒扁柏　炒荷蒂　棗

復：腸風綿延，或輕或重，血下如水，甚則後重，脈見沉弦。陽明鬱熱，肝脾又失統臟，以致營不為守，再以和養。

於術　丹參　茯苓　椿皮　地榆　赤白芍（各一錢）　扁柏　扁豆衣　元斛　新會　炒荊芥　赤曲　荷蒂　棗


三、痔血
（案1）左。痔血受傷，營虛熱熾，陽明傳送無權，大便堅結，數天一行，行而不暢，脈見弦大，舌苔光紅。擬以清養。

珠兒參　旱蓮草　生當歸　地榆　火麻仁　黑料豆　白芍　制元參　瓜蔞仁　女珍　丹參　新會　松子肉（三十粒）

復：陽明鬱熱，痔血頻仍，大便每每艱行。脈息弦細，虛多邪少，治以清養。

洋參　旱蓮　川斛　丹參　烏芝麻　料豆　當歸　地榆　白芍　女珍　柏仁　新會　松子肉　紅棗


四、便血
（案1）左。痢久漸成便血，便之前後俱溢，晝夜六七行，腹痛裡急，脈見沉弦，形黃肢腫，應月枯少。能否得復，治以和養。

珠兒參　木神　椿皮　丹參　臟連丸　龍骨　赤曲　於術　白芍　會皮　地榆　香附　側柏　棗

（案2）劉，左。肢腿之病尚不見發，惟濕火內蒸，隨氣下陷，陰分已傷，脫肛類痔，便艱下血，病滋水交流。陽明濕火觸發，肝邪氣逆作嘔，上焦為患屬陽明胃府，下焦為患屬陽明大腸，邪熱俱在陽明，遂至雷龍失潛。頭脹頻仍，少寐多夢，納穀尚少，大便尚澀，所以左脈細弦，右脈弦大不靜。屬邪正相搏，治宜兼顧。

珠兒參　木神　半夏　白芍　元斛　丹參　新會　地榆　臟連丸　炒槐米　菊花　姜皮　側柏　竹茹

（案3）左。便血綿延，脫肛腹痛，脈息濡細。治以疏和。

黨參　香附　丹參　楂炭　白朮　木香　側柏　炮姜　赤曲　地榆　白芍　新會　荷蒂　棗


五、泄瀉
（案1）左。脘滿作瀉，腹痛肢倦。治以疏和。

羌活　雞蘇散　陳皮　川楝　防風　偏蘭　鬱金　茯苓　小樸　大腹　蔻仁　米仁　荷葉

（案2）孩。暑邪內蘊，風邪外束，寒熱而兼泄瀉，治以分疏。

防風　天水散　五穀蟲（一錢五分）　荊芥　麥芽　大腹皮　佩蘭　雞金　車前　荷葉　白扁豆花

（案3）右。久瀉未止，肝脾傷也。

白朮　大腹　川斛　香附　建曲　佩蘭　鬱金　茯苓　小樸　米仁　補骨　陳皮　荷葉　棗

（案4）孩。受涼傷中，洞泄無度，脈弦。擬以疏和。

於術　佛手　萆薢　大腹　建曲　佩蘭　澤瀉　米仁　小樸　連皮苓　雞金　會皮　扁豆花

（案5）左。泄瀉漸止，脘悶納呆，脈見沉細，屬半虛半實。擬以調中化邪。

白朮　香附　佛手　生熟麥芽　建曲　大腹絨　佩蘭　通草　小樸　半夏　煨木香　新會　荷葉

（案6）右。由血轉痢，由痢轉瀉，納呆，舌光，脈息沉弦。擬以和養。

白朮　佩蘭　丹參　白芍　楂炭　佛手　穀芽　澤瀉　川斛　苡米　茯苓　新會　扁豆花（七朵）　紅棗　荷蒂

（案7）左。久瀉不止，大腹膨滿，得食作脹。向有遺泄便溏，由陰傷氣，現在病寓中焦。脈象細弦，擬以調養。

白朮　煨木香　元斛　茯苓　志曲　車前　新會　米仁　香附　澤瀉　生穀芽　白芍　荷蒂　紅棗

（案8）右。久瀉不止，由脾及胃，胃納作脹，土衰關乎火弱，舌剝肢腫，咳嗆氣逆。脈見細弦，治以疏和。

於術　補骨　皮苓　粟殼　香附　鬱金　大腹　炙草　建曲　石蓮肉（炒，二錢）　新會　車前　伏龍肝　棗

（案9）右。生冷傷中，中焦積滯，腹部隱痛，便溏納呆，防轉為痢疾，脈來沉細。治以疏和。

香附　小樸　白蔻仁　通草　廣木香　佩蘭　米仁　鬱金　大腹　建曲　新會　茯苓　荷葉

（案10）右。洞泄無度，舌糙如苔，寒濕水毒，一時充斥陽明。擬以分泄。

茅朮　皮苓　大腹　車前　防風　廣藿　萆薢　澤瀉　小樸　建曲　佛手　新會　扁豆花（七朵）


六、痰飲
（案1）左。肺虛生痰，腎虛生飲，內擾咳嗽，綿延漸加氣怯，上下攝納無權，中焦亦失砥柱，納食欠旺，兩足浮腫，脈見沉弦。擬以和養。

於術　全福　蘇子　元斛　半夏　石英　款冬　杜仲　川貝　冬瓜子　白芍　新會　枇杷葉　銀杏肉

（案2）左。中氣不振，積痰生飲，阻遏升降道路，脘宇攻動，漉漉有聲，必得噯氣，然後鬆軟。脈見沉弦，治以調降。

於術　沉香曲　木神　香附　黨參　澄茄　遠志　新會　半夏　左金　白芍　小青皮　玫瑰露炒竹茹

（案3）朱，左。封藏早虧，水不涵木，木邪擾中，中焦積痰蓄飲，以致臍腹間似痞非痞，有時下陷轉而上升，即為胸次窒塞，又復凌心，心悸艱寐，迫腎為之夢遺。種種升降失司，陰陽造偏，頭眩耳鳴，鼻衄疝墜。脈見細弦，舌苔滑膩。虛中挾實，實即痰飲，擬交坎離而調木土。

於術　全福　瓦楞　半夏　代赭　夜交藤　秫米　丹參（鴨血拌）　白芍　洋參　芝麻　新會　竹二青

（案4）費，右。下虛生飲，氣虛生痰，喘腫多年，痰不從咳而化，飲不從便而達，以致肢面皆腫，先為脅痛，由絡脈氾濫肌膚，高年防氣不歸元。

茅朮皮　杏仁　蘇子　茯苓　防己　川貝　桑皮　米仁　萆薢　冬瓜子　新會　天仙藤　姜衣　陳麥柴


七、脾胃
（案1）王，左。能食無力，大便屢解，有時當脘作痛，痛行臀部，得一轉矢氣較松。脈見沉弦，治以調養。

黨參　半夏　益智　杜仲　白朮　左金　澄茄　香蟲　建曲　香附　白芍　新會　老檀香（四分）　姜竹茹

（案2）高，左。脘宇懊憹，得食每為上冒，頭痛肢酸，早有便溏，脾胃受傷。治以和降。

生白朮　小樸　全福　茯苓　枳實　鬱金　代赭　白芍　半夏　姜渣　瓦楞　新會　姜竹茹　白檀香


八、瘧疾
（案1）朱，左，十六。暑風客邪，內伏募原，營衛不和，致發瘧疾。少熱多寒，脘悶頭眩，脈見弦數。治以分泄，兼顧便堅腹痛，舌黃口渴。

蘇梗（一錢五分）　黃芩　益元散　桑葉　煨草果（四分）　青蒿　小樸　白薇　炒知母（一錢五分）　枳殼　苡米　佩蘭　荷葉　竹茹　陳皮　半夏

（案2）張，左。間日發瘧，寒少熱多，有時但熱不寒，脘悶頭痛，渴不多飲，便澀溺赤，脈見弦滑，舌苔黃膩。屬風暑痰濕四邪交併，表裡因之失宣，擬以疏和。

煨草果（八分）　青蒿　半夏　桑葉　炒知母　黃芩　川貝　白薇　制小樸　益元散　建曲　赤苓　荷葉　佛手


九、類瘧
（案1）劉，右，六十三。咳嗽痰薄，類瘧寒熱，脈見弦滑。治以分疏。

豆豉　小樸　白薇　益元散　防風　薄荷　茯苓　通草　前胡　佛手　米仁　新會　荷葉

復：類瘧較輕，仍咳嗽痰多，當脘滿悶，脈見弦滑。治以分泄。

半夏　桑葉　益元散　佛手　川貝　白薇　小樸　赤苓　前胡　米仁　建曲　通草　枇杷葉　洋佩蘭

復：類瘧已止，咳喘未除，脈見弦滑，治以疏和。

半夏　桑葉　茯苓　款冬　川貝　杏仁　通草　佩蘭　蘇子　前胡　會白　穀芽　枇杷葉


十、間日瘧
（案1）左。間日發瘧寒熱滿悶，咳嗽泛惡，脈見細弦。治以分疏。

豆卷　米仁　佛手　白薇　小樸　佩蘭　蔻仁　杏仁　建曲　會皮　通草　前胡　荷葉　姜竹茹

（案2）右。間日發瘧，寒少熱多，煩悶非常。表未解則汗不多，里不達則大便結，九竅不和，都屬胃病，胃不和則臥不安也。至於骨痛肢麻舌剝等症，且從緩治，姑擬以分疏先之。

豆卷　小樸　瓜蔞皮　木神　青蒿　志曲　枳殼　川斛　黃芩　佛手　佩蘭　通草　荷葉


十一、三瘧
（案1）徐，左。三瘧五年，勞動即發，寒熱從中，營衛受傷。脈見濡細，屬虛而非實，治以和養。

耆皮　當歸　半貝丸（三錢）　丹參　防風　銀柴　桑梗　川斷　白朮　白薇　新會　杜仲　棗　生薑（二小片）

（案2）左。勞倦成瘧，是為勞瘧。微寒微熱，盜汗納少，脈見濡細。擬和表裡，兼顧咳嗽。

耆皮　當歸　蘇子　茯苓　防風　銀柴　款冬　米仁　杏仁　白薇　會紅　通草　姜竹茹

（案3）左。三瘧陣亂。嘔瀉仍作，脈見沉弦。治以疏和。

半夏　鬱金　桂枝　大腹　建曲　蔻仁　白芍　茯苓　小樸　米仁　佛柑　新會　姜竹茹


十二、瘧母
（案1）左。瘧母攻脹，肢酸脘悶，脈見細弦。治以疏和。

焦茅朮　大腹　連皮苓　小樸　米仁　蔻仁　建曲　戈半夏（衝入三分）　新會　荷梗

（案2）左。瘧母內損，頭眩肢倦，便溏帶血，脈見細弦。恐其成勞。

生白朮　米仁　澤瀉　大腹　小樸　佩蘭　野赤豆　白芍　建曲　楂炭　佛手　新會　荷蒂　棗


十三、狐疝
（案1）左。狐疝出沒無常，少腹牽引作痛，脈見沉弦。治以疏和。

當歸　鹿角霜　香附　丹參　川楝　枸杞　茴香　荔核　香蟲　杜仲　白芍　橘核　絲瓜絡　焦茅朮

（案2）左。七疝中之狐疝，出沒無常，其聲嗚嗚然，屬肝腎內虛，氣為下陷，脈弦。治以和養。

黨參　香附　杜仲　會核　當歸　吳萸　甘杞　荔核　菟絲　白芍　桑梗　楂炭　絲瓜絡


十四、血疝
（案1）左。疝脹屢發，色紅而熱，七疝中之血疝，治以和養。一切內熱盜汗，口渴便艱，均須照顧。

左金丸　枳殼　橘核　香蟲　川楝　當歸　楂核　丹參　鱉甲　銀柴　青皮　白芍　絲瓜絡


十五、沖疝
（案1）左。沖疝下墜至囊，上衝嘔逆，沖甚欲厥，擬以溫養。

肉桂　木神　川楝　香附　白芍　當歸　九香　木香　沉香曲　杜仲　荔核　會皮　絲瓜絡


十六、水疝
（案1）左。水疝脹大出水，脈見濡細，治以疏和。

白朮　香附　鹿角霜　帶皮苓　半夏（姜炒）　吳萸　官桂　煨木香　建曲　白芍　甘杞　新會　青荷梗　棗

（案2）左，二十九。據述疝脹潰頭，流水鬱郁，大致水疝之象。治以疏和，兼顧寒熱。

茅朮皮　米仁　橘核　香附　枳殼　茯苓　荔核　小樸　萆薢　川楝　青皮　豆卷　荷葉


十七、㿗疝
（案1）左。疝氣兩月未止，恐成㿗疝。尾閭結核，亦屬濕痰，脈見細弦，治以疏和。

香附　當歸　荔核　枳殼　川楝　甘杞　夏曲　木香　九香　杜仲　新會　萆薢　絲瓜絡

（案2）左。右部睪丸堅結不和，漸成㿗象，惟目赤屢發。肝家素有鬱熱，一切過溫之藥似在禁例。脈見弦滑，治以清養。

左金丸　杜仲　川楝　洋參　當歸　桑寄生　楂炭　枳殼　丹參　白芍　會核　青皮　鱉血炒絲瓜絡

轉方：去左金丸，加沙苑。


十八、腳氣
（案1）腳氣疲軟，朝退暮重，少腹發麻，氣逆上升。脈見沉弦，再以通陽益氣。

西潞黨　生牛膝　菟絲　茯苓　生於術　木防己　北五味　白芍　安肉桂　車前　乾薑（蜜炙）　苡米　干松節（三錢）　桑梗（五錢）　磨沖沉香（一分）

（案2）左。腳氣屬脾腎兩虛，寒濕內滯。兩足浮腫，有上行之勢；兩便少行，最恐衝心犯胃，手指麻痹。治從和解，藉以通利機關。

白朮　防己　五加　茯苓　桂枝　萆薢　海桐　野赤豆　檳榔　會皮　澤瀉　天仙藤　姜衣（四分）

（案3）左。乾腳氣，兩足軟不能行，手亦發麻，頗有上升之勢，犯胃衝心皆能傳變。脈見沉細，急須調治。

桂枝（四分）　防己　小樸　五加　細辛（四分）　萆薢　牛膝　天仙藤　白朮　會皮　杜仲　當歸　姜衣（四分）　絲瓜絡

復：腳氣疲軟難行，兩手亦麻，脘悶納少，脈見細弦。屬脾腎致虛，風寒濕襲入絡脈，仍從溫養。

桂枝　防己　天仙藤　茄皮　檳榔　木瓜　海風藤　小樸　蘇梗　萆薢　半夏　會皮　杉木節（三錢）　絲瓜絡

（案4）左。腳氣將成，恐上升為變。脈見細弦，擬去寒濕。

制茅朮　防己　苡米　生牛膝　桂枝　萆薢　天仙藤　五加　白芍　木瓜　桐皮　新會　絲瓜絡

（案5）程，左，五十一。腳氣漸成，有升少降，少腹窒塞，手指發麻。塞濕之邪實少去路，二便又為失利，脈見沉弦，舌糙，急宜疏導。

焦茅朮　檳榔　川楝　獨活　防己　蘇梗　海桐皮　澤瀉　半夏　生膝　茄皮　全瓜蔞　地慄干　姜衣

（案6）左。腳氣暴起，兩足見腫亮，手麻發痙，有積水上衝之勢，脈浮弦。擬先開降。

桂枝　萆薢　連皮苓　生瓜蔞　葶藶　防己　桑皮　枳殼　杏仁　懷膝　新會　澤瀉　姜衣　陳麥柴

（案7）左。腳氣將升，痠軟不和，少腹、手指皆為發麻，恐其上衝為變。脈見沉細，治以和養。

獨活　當歸　生淮膝　木瓜　寄生　檳榔　五加皮　會絡　木香　蘇梗　防己　天水散（三錢）　絲瓜絡　杉木節（三錢）

（案8）左。足膝痠軟，神疲納少。治以疏和。

西羌活　防己　淮膝　半夏　香獨活　萆薢　杜仲　加皮　桑梗　天仙藤　晚蠶沙　會皮　加絲瓜絡


十九、臌脹
（案1）左。臌脹筋露臍平，囊莖皆腫，積水不化。治以分導。

桂枝　大腹　澤瀉　川楝　白芍　連皮苓　防己　車前　櫞皮　會皮　川椒目（八分）　黑白醜　磨沖沉香（一分）　地慄干　陳麥柴（三錢）

（案2）王，左，三十九。積濕化水，水泛為腫，腫勢漸升漸上，由足而腹而面，面為之浮，腹為之脹，關係又在小便不利。治以通降。

桂枝　腹皮　澤瀉　香附　白芍　皮苓　防己　建曲　櫞皮　會皮　椒目　萆薢　通天草　西砂仁

（案3）左。臌脹傷氣易治，耗陰者最不易調。腹臌臍平，兩便少行，脈左弦數，舌剝口渴。擬通關導水。

肉桂　川楝　水炒黃柏　雞金　白芍　淮膝　肥知母　丹參　建曲　茯苓　野赤豆　會皮　陳麥柴

（案4）右。肝脾內傷已成，臌脹兩便失利，上逆為咳，脈見細弦。治以和降。

肉桂　川楝　陳櫞　車前　白芍　淮膝　餀™附　杏仁　建曲　大腹　萆薢　黑白醜　陳麥柴

（案5）左。單腹脹屬脾胃，受傷不同，積水遏濕，通行即解，脈見沉弦。治以疏和。

香附　白朮　川楝　淮膝　陳櫞　枳實　九香　白芍　建曲　皮苓　歸鬚　會皮　野赤豆　陳麥柴

（案6）高，左，廿九。脘腹脹滿，甚至腎囊俱腫，氣急發嗆，三焦不能分化，防成臌脹。脈見細弦，治以疏和。

香附　白朮　大腹　半夏　陳櫞　小樸　澤瀉　米仁　建曲　皮苓　萆薢　新會　野赤豆　通天草

（案7）右。氣臌漸成，肝脾受傷，屬氣痹營虧。若兩便不走，恐膨滿日增。擬以通降。

香附　川楝　大腹　野赤豆　建曲　香蟲　澤瀉　萆薢　陳櫞　皮苓　白芍　新會　陳麥柴

（案8）左。臌脹受溫，溫則氣通逐水。脈見細弦，肝脾久傷。治以溫通。

於術　腹皮　澤瀉　野赤豆　熟附子　防己　淮膝　白芍　櫞皮　萆薢　椒目　新會　檀香（四分）　陳麥柴

（案9）左。肢腫腹滿，腫勢由下升上，咳嗆不爽，舌苔粉白，脈息濡細。治以溫通。

白朮　白芥子（一錢五分）　牛膝　葶藶　熟附子　川椒目　蘇子　茯苓　半夏　木防己　款冬　新會　砂仁

（案10）左。痞散成臌，大腹發熱，愈熱愈大，脈芤無度。陰傷氣痹，恐有不得了之勢。

於術　大腹　車前　野赤豆　鱉甲　皮苓　生膝　萆薢　建曲　陳櫞　白芍　新會　地慄干　絲瓜絡

（案11）左。水勢狂溢，腫脹漸成，膨滿腹大，囊腫色亮，氾濫之勢上及高原，氣喘有痰。脈息沉弦，擬通導溝渠。

川桂枝　櫞皮　澤瀉　杏仁　白芍　建曲　米仁　蘇子　葶藶　淮膝　茯苓　會皮　姜衣　麥柴

（案12）曹，右。腫脹之勢漸及四肢面部，胸次窒塞，大便艱澀。現在痰濕逗留，阻遏氣道，若小便不行，如何支持，急圖疏化。

桂枝　生膝　小樸　皮苓　白芍　澤瀉　半夏　杏仁　葶藶　炒瓜蔞　會皮　桐皮　麥柴　姜衣

（案13）沈，左。皮水屢發，溺閉即腫，腫勢上中下三焦俱到，脈見沉弦。治以通降。

茅朮皮　米仁　陳皮　防己　黃芩　滑石　冬瓜皮　澤瀉　皮苓　萆薢　杏仁　車前　荷梗

（案14）郁，左。表裡同病，臌脹外再有寒熱發喘；不納不便，如何支持。

茅朮皮　川楝　車前　小樸　黃芩　白芍　冬瓜皮　米仁　綿茵陳　建曲　大腹　萆薢　野赤豆　麥柴

（案15）顧，左，五十四。肝脾久傷，腹膨放後，納呆形黃，便多溺少。脈見細弦，治以疏和。

黨參　皮苓　香附　澤瀉　白朮　大腹　木香　赤豆　建曲　新會　香蟲　車前　紅棗

顧復：兩次放臌，腹滿雖平，肝脾未免受傷，形黃疲倦，納食不多，脈見細軟。再從和養。

黨參　茯苓　香附　生杜仲　於術　大腹　煨木香　陳櫞　建曲　新會　九香　車前　西砂仁　紅棗


二十、噎膈
（案1）左。未能辟穀登仙，格症但求進食。

高麗參須　木神　丹參　瓜蔞仁　法半夏　遠志　腹糧　煨益智　生當歸　白芍　香附　陳皮　竹茹　棗

（案2）左。陰耗陽結，謂之關格，隨食隨吐，更衣艱澀，攻補不受，大致氣與液兩虧，痰與飲用事。脈見細濡，調理為難。

吉林須　關虎肚　丹參　澄茄　宋半夏　戌腹糧　志曲　佛花　生當歸　生白芍　生穀芽　會皮　姜竹茹　棗

（案3）右。肝邪內擾，積飲蓄痰，阻遏脾胃升降氣道，穀食難下，吞酸吐沫，必得大便通行漸覺鬆動，屬上格下關之象。高年患此，必須調理，尤在頤養。

吉林須　虎肚　木神　澄茄　半夏　腹糧　遠志　白芍　左金丸　生當歸　丹參　會皮　姜竹茹

（案4）左。上格下關，謂之關格。所食無多尚欲吐出，吞酸吐沫，脘宇或痛或脹，更衣十餘日一行，糞如羊矢，脈左右沉濡。氣痹液耗，用藥不可偏陰偏陽，擬以和降調中。

吉林須　虎肚　木神　澄茄　宋半夏　腹糧　遠志　麥冬　川石斛　白芍　丹參　新會　竹茹　伏龍肝

（案5）李，左，三十四。關格數年，一飲一食皆難停留，必得吐盡後已，漸至氣久不能升降。現在陰液亦為枯槁，嘔甚見血，脘腹通連梗痛，脈六部細微。無六淫外感，亦無七情內發，昨晚形寒發熱，寒暖不調所致，擬調中降逆。

吉林須　全福　木神　姜半夏　川連（元米炒）　代赭　益智　丹參　蘇梗　瓦楞　志曲　會皮　姜竹茹　伏龍肝

（案6）左。隨食隨吐，名曰上膈，脈見細弦，治以通降。

左金丸　全福　虎肚　澄茄　半夏　代赭　腹糧　益智　當歸　建曲　白芍　木神　姜竹茹　棗

（案7）左。上格為嘔逆，下關為便閉，上下不和，由於中焦窒塞，當脘滿悶，時發懊憹。脈見弦澀，弦主陰耗，澀主氣痹，久延恐難調復。

左金丸　木神　虎肚　瓦楞　法半夏　遠志　戌糧　志曲　生當歸　丹參　白芍　會皮　竹二青

（案8）左。肝邪侮中，中有積飲，當脘作痛兼脹，吞酸吐沫，脈見細弦。中焦升降失調，厥陰遂為充斥，更衣不利，上格下關之勢。

吳萸　生當歸　戌腹糧　澄茄　川連　木神　白芍　益智　姜夏　丹參　新會　建曲　姜竹茹

（案9）右。上嘔不止，下便不利，是為關格，脈見沉弦。老年陰耗陽結，難許調復。

左金丸　木神　虎肚　沉香曲　生當歸　遠志　戌腹　新會　香附　丹參　白芍　姜夏　姜竹茹


二十一、痢後
（案1）張，左。昔年痢後受傷，久而不復，大便有溏有結，溏時每為帶血。營虛生風，氣虛生濕，風濕之邪外遊肌表，或寒或熱，或為發瘰。關係者肛門發麻，有時上升，可及遍體。脈見細弦，治以疏和。

耆皮　白朮　地榆（一錢五分）　豨薟（三錢）　防風　當歸　炒槐米（一錢五分）　梧桐花　寄生　丹參　炒椿皮（一錢五分）　側柏　紅棗

復：休息痢後，有時下血作瀉，由陽明垢滯，隨去隨生，以至肝脾受傷，生風挾濕，忽寒忽熱，遍身發麻。最慮者，上至巔頂，下至肛門。脈見細弦，治以和養。

防風　秦艽　丹參　冬瓜子　炒荊芥　白芍　茯苓　川斛　臟連丸　地榆　赤曲　新會　側柏


二十二、囊漏
（案1）艾，左，三十四。陽明、太陽之間，小腸之下，垢穢不能分化，當時滿腹攻痛，漸至大便鮮通，囊為出糞，年餘淹纏。脈見沉弦，擬分清降濁。

敗醬草（三錢）　生當歸　米仁　生草　川楝　新會皮　冬瓜子　荔核　瓜蔞仁　茯苓　洋參　白芍　黃絹（三寸一方，化灰沖服）

復：大便失行，舍正路而不由，陰囊膜破，糞即由此而行，脈見濡軟。證情淹纏，一時難復，擬以疏導。

通幽丸（三錢）　敗醬草　生當歸　青皮　火麻仁（三錢）　丹參　橘核　茯苓　西洋參（一錢）　白芍　荔核　蠶繭灰（一錢五分）　黃絹（三寸一方，化灰沖服）

通幽湯方：油當歸　升麻　桃仁　甘草　紅花　熟地　生地

煎成，用藥汁磨檳榔五分調服。


二十三、尿血
（案1）董，左。
謹讀證情當是尿血，與血淋諸症有別。考此證多屬腑病，由小腸之熱瘀注膀胱，惟病久而由腑及臟，心與小腸，腎與膀胱，本關表裡，以故數年來溺血頻仍，血色不一，紫黑鮮紅，日夜無度。大致紫黑者出於管竅，鮮紅者隨溢隨下，精溺管異路同門，勢當混淆，甚至莖梗、毛際隱痛，或似精泄，或似溺迸。至頭眩目花，脅脹腰痠，亦為應有之義。心與肝同氣，腎與肝又同源，從中肝邪尤為之煽爍。用藥之義，腑瀉而不藏，臟藏而不瀉，極多牽制。照病處方，溫氣兼以潛陽，滋陰更須利竅，與中虛呃忒亦有照顧。

九制熟地（三錢）　生甘草　東白芍　吉林須（五分）　熟甘草　冬葵子　安南肉桂（四分）　鳳凰衣　木神　真西珀末（四分）　西赤芍　蓮鬚　亂頭髮（肥皂水洗，乙團）　黃絹（三寸一方，化灰衝入）

（案2）右。迸傷氣分，膀胱失司，不約又為不利，下竅發墜，每溺作痛，所下且有血絲，脈見沉弦。治以和養。

生綿耆　血餘炭　甘草梢（八分）　白芍　鳳凰衣　冬葵子　覆盆子　茯苓　小薊炭　桑螵蛸　石斛　絲瓜絡

（案3）江，右。五淋中之勞淋，勞傷氣迸，發為淋濁，赤白交下，每解痛苦非常。脈見沉弦，治以和養。

生綿耆　小薊炭　甘草梢　白芍　元生地　血餘炭　丹參　茯苓　鳳凰衣　蒲黃炭　側柏　會皮　絲瓜絡

（案4）左。高年陽盛陰熱，向來便血，今復血滲膀胱，漸成尿血，連發未止。脈見細數，治以清養。

洋參　木神　料豆　牡蠣　薊炭　龍骨　女珍　沙苑　白芍　石斛　旱蓮　丹參　藕汁（一小杯）　側柏


二十四、淋濁
（案1）王，左，四十。氣虛下陷，小便先為不利，繼以淋濁，遂至分化無權，其氣由前向後，更衣欲通不通，氣墜矢氣難轉。脈見細弦，舌苔黃白，擬以升補。

生綿耆（三錢）　炒黃柏　木神　米仁　炙升麻（四分）　知母　川斛　白芍　北柴胡（鱉血炒，四分）　覆盆　甘草梢（八分）　新會　辰燈心　栗子衣（二枚）

（案2）左。氣陷脫力，溲時彷彿精墜，發酸不禁，脈見濡細。擬以升補。

生綿耆　蓮鬚　木神　丹參　炙升麻　覆盆　牡蠣　夜交藤　北柴胡（鱉血炒）　白芍　川斛　新會　金櫻膏（三錢，沖）

（案3）左。精溺渾淆，小便不禁，且帶白垢。脈見弦滑，治以和養。

生綿耆　洋參　牡蠣　白芍　蓮鬚　木神　料豆　沙苑　覆盆　龍骨　女珍　陳皮　紅棗　金櫻膏

（案4）左。精溺未得分清，小便色濁，每解似有阻隔。脈見細弦，擬以清解。

洋參　木神　白苡米（鹽水炒）　料豆　蓮鬚　牡蠣　炒知母　女珍　白芍　川斛　丹參　雞肫皮　海參腸　紅棗

（案5）左，三十二。久則為淋，精溺竅兩屬受傷，溺為不禁，精為遺滑。脈見細軟，擬以和養。

綿耆　木神　鳳凰衣　杜仲　蓮鬚　龍骨　螵蛸　沙苑　覆盆　白芍　新會　牡蠣　棗

（案6）左。無感不發，久則為淋，管內漸痛。由於郁邪不宣，真陰已虧，治以清養。

洋參　沙苑　白朮　蓮鬚　黃柏　牡蠣　料豆　草梢　白芍　吞威喜丸（一錢）

以上屬氣虛淋症。

（案7）邢，左，三十六。初則為濁，繼則為淋。溺數微癢，熱毒未清，脈見細弦，治以清降。

萹蓄（一錢五分）　草梢　料豆　山梔　瞿麥（三錢）　萆薢　丹皮　黃柏　龍膽草（八分）　滑石　茯苓　通草　卷竹心（十根）

（案8）左。迸傷為淋，便痛莖腫，囊筋牽引。脈見細弦，治以和養。

萹蓄　萆薢　石葦　草梢　瞿麥　滑石　銀花　黃柏　龍膽　山梔　茯苓　新會　辰砂　拌燈心

（案9）左，廿九。濕熱下注，溺痛如淋，且帶浮腫，脈見細弦。治以通降，兼顧牙痛口疳。

萹蓄　石葦　海金　忍冬　瞿麥　滑石　連翹　桑葉　冬葵　赤苓　山梔　薄荷　荷葉　燈心

（案10）邢，左。初則為濁，溺痛發癢，郁邪未清。脈見細弦，治以通降。

萹蓄　丹皮　萆薢　黃柏　龍膽　銀花　米仁　知母　鳳凰衣　草梢　茯苓　通草　卷竹心

以上屬濕熱淋症。


二十五、遺泄
（案1）陳，左，三十四。脈稟六陽，陽充則陰不為守，久有遺泄，有夢漸為無夢。向春發而較勤，且有盜汗，種種心腎兩虧，治以清養。

洋參　木神　料豆　丹參　蓮鬚　龍骨　女珍　淮麥　白芍　川斛　牡蠣　新會　棗

（案2）左。遺泄有夢屬心，無夢屬腎，心虛於腎，夢泄頻仍，有時艱寐，有時驚悸，諸恙交集，多屬心腎兩虧。脈見弦滑，擬以清養。

洋參　辰茯神　料豆　連心麥冬　蓮鬚　龍骨　女珍　烏芝麻　白芍　夜交藤　牡蠣　新會皮　棗

（案3）朱。左。有夢屬心，無夢屬腎，遺泄陰傷，陽虛上冒，頭蒙口渴，心悸艱寐，肢體痠軟。治以和養。

洋參　木神　半夏　牡蠣　蓮鬚　龍骨　秫米　夜交藤　白芍　石斛　女珍　新會　辰燈心　金櫻膏　紅棗

（案4）姚，左。精關不固，夢泄復發，甚至小便不禁，脈見細弦。治以清養。

洋參　木神　料豆　丹參　蓮鬚　龍骨　女珍　沙苑　白芍　川斛　牡蠣　新會　棗

（案5）左。久有遺泄，一月必發數次。有夢者屬心，心虛於腎，腎不足，心陽偏旺。考牙乃骨余，關係於腎，心火上爍，挾風挾痰，屢屢牙痛，齦腫外突，或平或發，綿延經年，防成骨槽風。標實本虛，擬清上攝下。

洋參　杭菊　木神　川斛　蓮鬚　旱蓮　丹參　料豆　白芍　女珍　殭蠶　新會　鹽水　炒竹茹

（案6）程，左，三十四。外感漸清，諸恙輕減，惟心腎兩為不濟，肝主相火，躍躍欲動，艱寐稍平，仍關門不固，常常自遺。素有頭眩耳鳴，皆屬上盛下虛。脈見細弦，治以清養。

洋參　元精　桑螵　半夏　蓮鬚　木神　白芍　秫米　覆盆　龍骨　川斛　玳瑁　龍眼肉（二枚，內包川連二分，外滾金箔半張）

（案7）左。精溺管混淆，出口管內微痛，似淋非淋，牽連肝胃，脘宇滿悶，腹部鳴響，有時虛陽上升，頭亦為蒙，脈見細弦。治以和養。

生於術　蓮鬚　木神　半夏　牡蠣　覆盆　丹參　秫米　西砂仁　炙升麻　川斛　會皮　竹茹　金鎖固精丸（另吞，二錢）

（案8）左。著寒泛水，牽連脘脹，受熱鼻血，又復遺精，遂至心跳氣喘，神疲肢倦，脈見細軟。治以和養。

蒸於術　蓮鬚　龍骨　木神　牡蠣　覆盆　夏曲　夜交藤　川斛　白芍　丹參　新會　側柏　棗

朱丸方：潞黨參（三兩）　蓮鬚（一兩五錢）　木神（三兩）　沙苑（三兩）　蒸於術（一兩五錢）　覆盆（一兩五錢）　龍骨（一兩五錢）　五味（四錢）　制首烏（三兩）　桑螵（一兩五錢）　丹參（三兩）　陳皮（一兩）　生白芍（一兩五錢）　紫菀（一兩五錢）　半夏（一兩五錢）　甘草（四錢）

上藥不經火燥，曬乾磨末，水泛為丸。每服三錢，不拘早晚，開水送下。


二十六、遺溺
（案1）顧，左，十八。膀胱不納，每每遺溺，脈見細弦，再從丸劑調理。

炒黨參（三兩）　桑螵（一兩五錢）　木神（三兩）　升麻（四錢）　生耆（三兩）　菟絲（三兩）　龍骨（一兩五錢）　益智（八錢）　覆盆（一兩五錢）　白芍（一兩五錢）　山藥（一兩五錢）　雞肫䏶（不落水，淨，十具）

（案2）左。遺溺頻仍，稟體不足，膀胱不約，擬以和固。

生於術　桑螵　蓮鬚　益智　牡蠣　菟絲　烏藥（八分）　夏曲　龍骨　料豆　丹參　新會　加紅棗


二十七、溲數
（案1）右。肝邪為熾，溺數且痛，尊年有虛為多，不外三陰內虛，八脈鬱熱。現在薄有外感，脈見細弦，治以分泄。

洋參　料豆　鳳凰衣　木神　血珀末（三分）　女珍　草梢　遠志　細生地　元斛　銀柴胡　新會　青黛　燈心（十寸）

（案2）右。本有痛經，現在小溲頻數，脈見細弦，擬以升補。

綿耆　木神　桑螵（蜜炙）　會皮　柴胡（醋炒）　龍骨　鳳凰衣　香附　當歸　覆盆　杜仲　丹參　紅棗

（案3）左。小溲迸痛，久為不禁不約，溺數無度。現在脈沉，能否支持。

綿耆　川楝　菟絲　料豆　鳳凰衣　木神　益智　女珍　生白芍　丹參　沙苑　新會　荷蒂　棗　絲瓜絡

復：溺數無度，臥著即流，不特膀胱為患，屬腎失關鍵。

綿耆　益智　沙苑　夜交藤　覆盆　木神　白芍　夏曲　菟絲　丹參　川楝　新會　棗　荷蒂　沖沉香（一分）


二十八、癃閉
（案1）左，十三。癃閉有根。近發較甚，每溺痛而不利。脈見細弦，治以通降。

萹蓄　干蟋蟀（一對）　草梢　淡竹葉　瞿麥　海金沙　梗通草　澤瀉　冬葵　赤苓　滑石（硃砂拌）　車前　荸薺干　燈心

（案2）左。膀胱氣迸，小便不利，防成癃閉。

萹蓄　香附　草梢　炒米仁　冬葵　川楝　梗通　澤瀉　萆薢　茯苓　會皮　車前　砂仁　地慄干

（案3）左。氣迸受傷，少腹作脹，小溲不利，防成癃閉。

萹蓄　佛手　梗通　生膝　冬葵　九香　茯苓　車前　香附　草梢　澤瀉　新會　砂仁


二十九、陽亢
（案1）王，左，四十一。示及心煩足軟，目赤顴紅，盜汗頻仍，小溺數解，舌苔少液，脈象見弦。肝邪者，尤在陽剛易舉，有時泄精。考精藏於腎，汗屬於心，心腎之陰不足，虛陽有升少降，諸恙因之蜂焦，擬以清養。至滋膩峻補，黴令不甚相宜，是否即候政行。

洋參　木神　寄生　丹參　蓮鬚　龍骨　料豆　白芍　覆盆　牡蠣　女珍　淮麥　紅棗

（案2）俞，左，十五。少年以精血為寶，早有遺泄，又為吐血，精血兩傷，以致虛損之象。病情紛沓，頭痛發眩，耳聾面麻。關係者，龍雷不熄，陽剛發動，即為不固，咳嗽亦然。惟虛證而見實脈，若亢陽不潛，真陰何以得復？擬以清養，並調胃納。

沙參　木神　夏曲　元斛　旱蓮　蓮鬚　米仁　白芍　女珍　覆盆　淮麥　會白　加竹茹、紅棗


三十、陽痿
（案1）顧，左。腎為作強之官，心為濟之，肝為輔之，始得舉而能堅，堅而能久，全仗關門之固。脈見細弦，擬固攝為要，補陽助火之藥皆在禁例。

洋參　淨鎖陽（一錢五分）　夏曲　桑螵蛸　覆盆　抱茯神　丹參　南燭子　淫羊藿（一錢五分）　花龍骨　牡蠣　會皮　沖金櫻膏　吉林須（另煎衝入）

又丸方：潞黨參（三兩）　木神（三兩）　桑螵（一兩五錢）　鎖陽（一兩五錢）　生於術（三兩）　龍骨（一兩五錢）　綿耆（三兩）　枸杞（一兩五錢）　首烏（一兩五錢）　沙苑（三兩）　陳皮（一兩）　萸肉（一兩五錢）　元金斛（三兩）　菟絲（一兩五錢）　淫羊藿（一兩五錢）　白芍（一兩五錢）

上藥不經火炒，曬燥磨末，水泛為丸。每服三錢，不拘早晚，開水送下。


三十一、便結
（案1）高，右，五十八。氣痹液枯，大便燥結，四、五、十日一行。脈見細弦，痛勢上行後腰前腹，治以和養。

火麻仁　柏子仁　生首烏　川楝　郁李仁　杏仁　淡蓯蓉　茯苓　生當歸　瓜蔞仁　白芍　新會　松子肉

（案2）右。營陰素虧，虧則生熱，大腸為津液之腑，遂為燥結難行，每每五六日一解，解時脫而外翻，脈息細滑。懷麟佐脾胃司胎，擬以清降。

洋參　臟連丸　炒槐花　寄生　麻仁　當歸　炒地榆　女珍　郁李　蔞皮　元斛　會皮　松子肉

（案3）右。稟體陰虧，鬱火蒸痰，痰擾於肺，肺失清肅，咳嗆綿延；火迫於腸，腸失通潤，更衣艱澀。肺與腸本為表裡，以致上下見證相因而發。脈見弦滑，擬以清降。

沙參　麻仁　冬瓜仁　全福　川貝　郁李　蛤殼　石英　甜杏　蔞仁　燕根　會白　枇杷葉　沖肺露

（案4）汪，右。溫邪先受，發於產後。當時寒熱厥逆，疹瘡俱發，現在脘嘈頻仍，心悸怕繁，更衣四五日一行，素體血熱多痰。脈見細弦，治以清養。

沙參　杏仁　料豆　木神　麻仁　元斛　女珍　丹參　柏仁　白芍　杭菊　蛤殼　加松子肉（三十粒）

通大便方附後：杏仁　蔞仁　麻仁　郁李仁　柏仁　黑芝麻　單桃仁

諸味有殼去殼，有衣去衣。


三十二、脬墜
（案1）潘，右，十八。產虛不復，咳嗽屢發，脬墜溺數。早有便血，脈見細澀，肢腰痠楚，經來腹痛。治以和養。

綿耆　木神　覆盆　香附　升麻　丹參　寄生　炙烏鰂　夏曲　杜仲　白芍　新會　荷蒂　棗

又接方：沙參　阿膠　丹參　醋炒柴胡　綿耆　夏曲　木神　白芍　升麻　香附　覆盆　會皮　荷蒂　紅棗


三十三、魚口
（案1）徐，左，三十四。觸毒起因，先發袖口疳，每溺作痛。現在左胯腫痛，將成魚口，脈見滑大。瘡兼病發，身熱焦灼，口渴便閉，擬以通降。

萹蓄　銀花　赤苓　澤瀉　瞿麥　連翹　歸鬚　桑葉　白薇　西赤芍　滑石　海金沙　荷葉　辰燈心　隨服青麟丸（三錢）


三十四、楊梅瘡
（案1）顧，左。毒瘡陰分受傷，餘熱未清，煽爍肝腎，目為肝竅，耳為腎竅，以致兩耳發鳴，左甚於右，兩目發赤，左及於右。脈見數大，擬以清化。

洋參　羚羊　料豆　草決　龜板　杭菊　女珍　新會　石決　桑麻丸　木神　生草　荷邊（一圈）

（案2）王，左。楊梅風逢骱痠痛，屈伸不利，脈見細數。治以清養。

煅石決　當歸　木瓜　火麻仁　元武版　白芍　防己　炒知母　羚羊　威靈仙　秦艽　會皮　絲瓜絡

（案3）左。楊梅風肢酸神疲，郁邪入於肝腎，營氣兩傷，內風煽爍。治以和養。

羚羊　當歸　萆薢　炒杜仲　寄生　秦艽　木瓜　石決　龜板　威靈　白芍　會皮　絲瓜絡


三十五、耳聾
（案1）王，左，十五。稟體內熱，挾風鬱濕，清竅矇蔽，右耳失聰，有時流膿，有時痛脹。脈見弦滑，擬以疏和。

杭菊　料豆　細菖蒲（八分）　米仁　桑葉　女珍　炒天蟲（三錢）　雞蘇散　青蒿子　川斛　路路通（一錢五分）　新會　青蔥管（五寸）

（案2）何，左，廿一。風邪挾濕，兩耳為聾。脈見沉弦，治以和養。

杭菊　路路通　元精石　生白芍　桑葉　鉤藤　大力子　茯苓　細菖　蔓荊子　陳皮　白蒺藜（去刺）　荷邊　青蔥管

（案3）左。右耳失聰，有時雷鳴，屬內虛挾濕。治以和養。

桑葉　魚腦石　木神　川貝　芝麻　白蒺藜　遠志　路路通　菖蒲　鉤藤　白芍　料豆　荷葉

以上乃耳鳴屬實者。

（案4）朱，左，三十八。頭蒙漸減，耳仍鳴響，脈見弦滑，治以清養。

元精石　木神　甘杞　白蒺藜　白芍　龍骨　菊花　潼蒺藜　料豆　新會　丹參　杏仁　荷邊

（案5）王，左，三十四。下疳受傷，肝腎之陰不足，耳為腎竅，肝陽上擾，頭部鳴響，兩耳漸為失聰。脈見弦滑，治以清養。

洋參　料豆　木神　龜板　元精　女珍　貝齒　桑葉　白芍　菊花　新會　芝麻　洋青鉛

（案6）朱，右，四十七。頭痛多年，漸致耳鳴目花，頸項牽引。木旺者必侮土，有時脘痛納呆。脈見沉弦，治以和降。

元精　木神　杭菊　杜仲　白芍　龍齒　雙鉤　佛柑　半夏　寄生　白蒺藜　新會　荷邊　絲瓜絡　青鉛

以上耳鳴響屬虛者。


三十六、耳聤
（案1）周，右。五聤者，膿分五色，總名謂之耳聤。現在並無血出，青膿、白膿交溢，腦髓受傷，肝陽為熾，漸至頰車，閉而難開，頸項頭目皆牽引為痛，清空之虛難於著枕，脈見細弦。體本豐腴，內痰與內風有升少降，擬以鎮養。

洋參　木神　潼蒺藜　白芍　杭菊　龍齒　白蒺藜　象牙屑　魚腦石　丹參　殭蠶　料豆　荷邊

（案2）周，右。耳聤溢血，血止又復溢膿，膿薄如水，或多或少，以致清空受傷，頭部鳴響，兩額作痛，牽連諸虛，喉痹哽痛，脘悶納少，有時腹痛，有時便溏。脈見弦滑，治以和養。

洋參　白芍　象牙屑　白蒺藜　杭菊　木神　貝母　廣橘葉　魚腦石　龍齒　金斛　合歡皮　荷邊　橄欖核（一錢五分）


三十七、耳菌
（案1）孫，左。耳菌潰爛，膿血交溢，久防失聰，脈見細弦。治以清化。

石決明　桑葉　炒川柏　赤苓　杭菊　連翹　炒澤瀉　滑石　炒天蟲　炒丹皮　炒米仁　會皮　卷竹心


三十八、目疾
（案1）左。兩目蒙赤，屬肝風所致，擬以鎮養。

石決明　穀精草　連翹心　白蒺藜　桑葉　秦艽　元精石　鉤藤　青葙子　夜明砂　料豆　蕤仁霜　辰燈心　荷邊

（案2）左。目屬肝竅，眼眶上下發紅，屬脾濕肝風所致。脈象細弦，治以清泄。

沙參　川斛　料豆　丹參　桑葉　秦艽　女珍　米仁　草決明　新會白　白芍　茯苓　卷竹心（三十根）　荷葉

（案3）左。頭痛未止，目仍蒙赤，脈見細滑。擬從熄養。

石決　木神　元精　生地　雙鉤　桑葉　龍齒　草決　料豆　胡麻　杭菊　白蒺藜　白芍　荷邊


三十九、咬牙疳
（案1）陳，右。咬牙疳滿口腐爛，並有寒熱。治以分泄。

豆豉　大力　銀花　桑葉　芥穗　防風　薄荷　殭蠶　生草　荷葉

（案2）趙，左。咬牙疳滿口腐爛，兩腮痛脹，脈見浮滑。溫毒客於上焦，治以清泄。

豆豉　大力　連翹　射干　桑葉　荊芥　銀花　防風　薄荷　殭蠶　象貝母　通草　荷葉


四十、牙疳
（案1）左。腿部青色，退而未盡。現在牙疳腐爛或輕或重，總未平復。脈見數滑，舌滑膩，擬清陰而化濕熱。

洋參　杭菊　茯苓　料豆　川斛　南花粉　綿茵陳　生苡米　二至丸　肥知母　會絡　防己　白茅花　白燈心


四十一、舌疳
（案1）馮，右，三十一。營陰不足，氣火有餘，中焦積濕與火互擾，煽爍陰液，舌上似疳非疳，脫破作痛。屬無外感之邪，由內因之熱。

洋參　黃芩　金斛　會白　女珍　茵陳　翹心　生草　料豆　米仁　茯苓　通草　鮮蘆根（去節，八錢）


四十二、重舌
（案1）左。重舌形小而尖，現在舌底脹大，屢破涎血，浮胖時平時作，久恐成為郁毒。堅結翻大，即屬難治。早有腹膨作瀉，轉而上擾心脾為患，挾濕火內燃，治以宣化。

沙參　杏仁　桑葉　丹參　天竹黃　川貝　淡竹葉　會白　瓦楞　冬瓜子　白芍　茯苓　枇杷葉

復：痰色屢破屢結，血水或裹痰涎，心脾部位無非鬱熱蒸痰。脈息細弦，治以和養。

洋參　翹心　木神　生草　天竹黃　象貝　遠志　綠豆衣　瓦楞　料豆　白芍　會皮　枇杷葉


四十三、牙宣
（案1）高，左，十八。稟體虛熱，牙宣溢血，旋平旋覆，寒熱頭疼，有感即來。脈見細弦，擬以疏和。

洋參　旱蓮　桑葉（蜜炙）　白蒺藜　料豆　元斛　杭菊　茯苓　女珍　白芍　雙鉤　會皮　竹心　荷葉

（案2）右。營陰不足，氣火有餘，心肝兩經燔灼，陽明鬱熱，牙宣半年，諸虛雜出，脘脹發嘈，頭蒙艱寐，脈見細弦。急宜調理牙宣，以冀血減，則諸病皆除。

洋參　旱蓮　桑葉　綠萼梅　料豆　元斛　木神　炒蔞皮　女珍　白芍　龍齒　丹參　藕節　紅棗

（案3）宋，右，二十。牙宣連年，陽明鬱熱，肝風為之上擾，頭髮眩暈，脘悶心悸。脈見細弦，治以清養。

沙參　元斛　杭菊　佛花　料豆　丹參　雙鉤　玉蝴蝶　旱蓮　白芍　白蒺藜　會白　藕節　白茅花


四十四、鼻衄
（案1）右。陽絡受傷，鼻衄狂溢。薄而有紅者，屬熱為多。脈見細弦，治以清降。

沙參　池菊炭　白芍　茜根　茅花　膝炭　會絡　側柏　三七　丹參炭　炒荊芥　旱蓮　焦藕節

（案2）左。陽絡受傷，鼻衄傾注，甚至痰中亦帶，脈見細弦，不加咳嗽，總可調復。

沙參　菊炭　降香　白芍　茅花　膝炭　鹿銜　會絡　三七　丹參炭　仙鶴　杏仁　藕節　絲瓜絡

（案3）趙，左。鼻衄狂溢，營傷氣痹，兩脅作脹，當脘發迸。脈見沉弦，擬以和養。

降香　仙鶴　歸鬚　桑葉　全福　丹參　白芍　杏仁　猩絳　膝炭　茯苓　會絡　加絲瓜絡、藕節


四十五、鼻淵
（案1）左。鼻衄屢發，洋人所謂傷腦氣筋也。

桑葉　杏仁　杭菊　料豆　茅花　川貝　荊芥　通草　腦石　紫菀　白芍　會皮　枇杷葉　紅棗

（案2）高，右。鼻疳復發，並溢清水，鼻骨痠麻。考鼻為肺竅，由於肝邪爍肺，肺失清肅。脈見細弦，擬肝肺兩調。

沙參　嫩辛夷　杏仁　茯苓　桑葉　魚腦石　半夏　料豆　茅花　白芍　川貝　新會　枇杷葉　竹心

（案3）殷，左。鼻淵復發，風邪挾濕，上蒸清竅。治以清養。

沙參　元金斛　薄荷　山梔　辛夷　炒川柏　鉤藤　生草　魚腦石　茯苓　丹皮　綠豆衣　枇杷葉　紅棗

復：鼻淵稍減，咳嗽有痰，頭蒙腰楚，脈見細弦。治以清降。

洋參　山梔　川貝　鉤藤　辛夷　知母　益元散　通草　魚腦　花粉　生草　會皮　枇杷葉　荷邊


卷下

一、咽喉
（案1）張，左。喉閉較通，蒂丁未曾收斂，肝肺不和。脈見細弦，鬱熱尚未清楚，汗出津津，擬從和養。

洋參　杏仁　川斛　橄欖核　燕根　川貝　茯苓　生草　冬蟲　蛤殼　白芍　新會　枇杷葉　棗

（案2）左。將成喉痹，咽哽音嘶，脈見弦滑。治以和養。

沙參　柿霜　淡秋石　蜜桑葉　杏仁　蛤殼　茯苓　橄欖核　川貝　瓜蔞仁　白芍　冬瓜子　沖枇杷膏（三錢）

（案3）夏，左，二十九。疙瘩紅腫，肺腎陰傷，鬱熱挾痰，為之上下不攝，甚至溺多色黃，夜寐不寧，龍雷之勢有升少降，夏令與病不合，恐失血失音。脈見細弦，急宜調護。

沙參　柿霜　白歸鬚　茯苓　杏仁　燕根　料豆　生草　川貝　元參　白芍　會皮　沖雞子清（一枚）

（案4）張，左。濕去熱存，陰分受傷，咽喉為之痛哽，得飲沖鼻，肺陰傷而蒂丁病。擬以清降。

沙參　柿霜　茯苓　蜜桑葉　杏仁　全福　通草　橄欖核　川貝　代赭　新會　冬瓜子　枇杷葉

（案5）右。喉痹將成，頭眩肢麻，病情太多。治以清泄。

杏仁　大黑豆　蜜桑葉　川斛　川貝　女珍　杭菊　白芍　柿霜　花粉　新會　生草　枇杷葉

（案6）張，左，四十四。失血後咳，肺陰大傷。咽為外候，且哽且痛，漸成喉痹。脈見細弦，治以和養。

沙參　柿霜　冬蟲　石斛　甜杏　全福　元參　冬瓜子　川貝　石英　蛤殼　白芍　沖雞子清（一枚）　棗


二、失音
（案1）李，左，六十六。
示及咳嗽略減，痰多而薄，咽喉作痛，吃緊尤在失音。諸證起鬱怒之後，顯系肝邪刑肺，肺失清肅。考發音之源有三，心為其主，腎為其根，肺為其戶也。失音之證有二，暫則為金實無聲，久則為金破不鳴也。如現在病僅匝月，暫而非久，當是金實為多。實非外邪之謂，由向來嗜飲，痰與熱從內而生，乘肝之升，上郁肺臟，音戶遂為失宣。擬清養肝肺以和本，分化痰熱以治標，錄方即候政行。

桑葉　扎馬勃　南沙參　蟬衣　川貝　杭菊　橄欖核　冬瓜子　蛤殼　杏仁　茯苓　枳椇仁　枇杷葉　沖肺露　茅根肉（去心，三錢）　蘆衣（一方）

（案2）左。嗜飲傷肺，痰熱內阻，咽為之外候，痰擾為腫，熱熾為哽，將成喉痹。脈息弦滑，擬以清化。

桑葉　杏仁　扎馬勃　炒淮膝　川貝　冬瓜子　茯苓　南沙參　蛤殼　杭菊　橄欖核　枳椇仁　荸薺（去皮，二枚）　漂淡海蜇（一兩）

（案3）楊，左。治咽紅髮哽，脈息浮弦。

桑葉　象貝　蟬衣　南沙參　杏仁　蔞仁　馬勃　杭菊　蛤殼　茯苓　金果欖　山豆根　枇杷葉

以上金實無聲者。

（案4）王，左。咳嗽綿延，咽哽發嘔，音嘶痰少，脈見細弦。陰傷氣痹，治以和養。

北沙　耆皮　全福　杏仁　柿霜　冬蟲　石英　會白　百藥煎（包，八分）　川貝　白芍　生草　枇杷葉　棗

（案5）沈，左。咳嗽失音，虛而非實，屬金破不鳴，脈見細弦。肺腎兩為失司，音之根、聲之戶受傷非淺，擬以和降。

沙參　杏仁　蔞仁　麥冬　綿耆　川貝　薤白　百合　柿霜　茯苓　蛤殼　白及片（一錢五分）　枇杷葉　生竹茹　蘆衣　沖肺露

以上屬金破不鳴者。


三、癇（風痰）
（案1）俞，左，五十四。風痰互擾，肢骱抽搐，面麻舌強，甚則神迷跌僕，屬五癇之一。脈弦且滑，治以熄化。

杭菊　白蒺藜　木神　竹瀝夏　殭蠶　雙鉤　遠志　丹參　梧桐花　膽星　寄生　全蠍（去毒，四分）　水炒竹茹　絲瓜絡

復：癇厥有根，不發時舌亦為強，肢麻頭，脈見弦滑。再從熄風化痰。

杭菊　菖蒲　木神　竹瀝夏　殭蠶　雙鉤　遠志　天竹黃　梧桐花　膽星　寄生　路路通　絲瓜絡　沖功勞葉露（三錢）

（案2）徐，左，十。癇厥有根，發時神迷手痙，目瞪口呆，喉似曳鋸，脈來弦滑。當熄風化痰，以冀除根。

青礞石　細菖　木神　蒺藜　杭菊　雙鉤　遠志　路路通　殭蠶　膽星　龍齒　新會　竹二青

（案3）王，左，十八。豬癇屢發，喉鳴痰響，項斜肢痙，脈見細弦，從中驚痰入絡。急擬開降。

礞石　雙鉤　木神　竹瀝夏　杭菊　膽星　龍齒　白芍　細菖　珠母粉　丹參　會皮　洋青鉛　炒竹茹


四、癇（不寐）
（案1）徐，左。癲癇復發，仍言語喃喃，有時默默，徹夜不寐，脈見細弦。屬痰熱內蒙，機關失利，治以鎮養。

磁石（辰砂拌）　木神　膽星　石決　宋夏　遠志　夜交藤　白芍　秫米　丹參　玳瑁（八分）　會皮　玫竹茹　洋青鉛

復：界乎癲癇之間，有根屢發，發則神迷喉鳴，言語反常，屬痰邪矇蔽機關，脈弦滑。擬鎮養，先冀艱寐得和。

磁珠丸（煎入）　木神　膽星　杭菊　半夏　遠志　夜交藤　白芍　秫米　丹參　珠母　會皮　二竹茹


五、癇厥
（案1）鄭，左，十四。癇厥不平，輕發神志模糊，重發手足顫動，一日數十次，甚至身熱胃呆。脈息弦細，治以鎮養。

羚羊　木神　玳瑁　洋參　石決　珠母　龍齒　會皮　杭菊　桑葉　膽星　細菖　白蒺藜　雙鉤　白芍　竹茹　鐵花

又末服方：珠粉（一分）　犀黃（五釐）　琥珀（二分）　辰砂（一分）　川貝（四分）　天竹黃（二分）

上味共研細末，每服二分，竹瀝夏一兩，再加開水沖服。


六、癲
（案1）金，左，四十二。陽並於陰為癲。癲象有根，每發神呆目瞪，當脘懊憹，言語亦為錯落。脈見弦滑，擬以開降。

半夏　木神　路路通　杭菊　細菖　遠志　會皮　白芍　膽星　丹參　炒當歸　炒枳實　炒竹茹　龍虎丸（一丸，另沖服）

（案2）右。治癲症將成，神呆不語。

半夏　木神　礞石　路路通　膽星　遠志　天竹黃　會皮　細菖　丹參　殭蠶　開口椒（八分）　竹茹（玫炒）

（案3）範，左。癲厥屢發，口吐白沫，手痙目瞪，痰邪入絡，心陰不足，肝火有餘，脈見弦數。擬以清降。

洋參　木神　白芍　遠志　膽星　龍齒　半夏　丹參　細菖　元精　秫米　新會絡　絲瓜絡　路路通　荷邊


七、頭痛
（案1）張，左，三十四。冷水洗面已近月餘，遂致寒傷於腦，頭痛不已。治以分解，兼顧脘悶肢酸。

防風　蔓荊子（一錢五分）　米仁　佛手　北細辛（四分）　佩蘭　小樸　建曲　香白芷（四分）　雞蘇散　半夏　會皮　荷葉


八、河白
（案1）左。治寒熱食葷，肢腹浮腫，將成河白。

防己　車前　大豆卷　通草　紫浮萍（一錢五分）　澤瀉　防風　野赤豆　連皮苓　萆薢　建曲　會皮　地慄干　陳麥柴

（案2）張，左，五歲。肢腹浮腫，將成河白，急宜分疏。

防己　澤瀉　米仁　川桂枝　浮萍　萆薢　地枯樓（三錢）　建曲　連皮苓　防風　通草　赤豆　地慄干

（案3）範，左，五歲。寒濕互擾，幼年謂之河白，又名腫脹。脈見細弦，治以疏導。

白朮　川楝　陳櫞皮　粉豬苓（一錢五分）　枳實　白芍　車前　澤瀉　建曲　會皮　萆薢　香附　砂仁　地慄干


九、黃疸
（案1）孫，左，廿七。黃疸漸成，形黃脘悶，脈見細弦。治以疏和。

焦茅朮（一錢五分）　米仁　炒蔞皮　川斛　炒黃芩　佩蘭　新會　防己　細茵陳　半夏　茯苓　萆薢　竹茹


十、汗
（案1）左。自汗盜汗久而未止，脈見細弦。治以固養。

耆皮　木神　秦艽　夏曲　防風　龍骨　鱉甲　丹參　麻黃根（一錢五分）　牡蠣　白芍　會皮　淮麥　棗


十一、損病（龜胸）
（案1）何，左，十六。龜胸屬於損病，潛滋暗長，日後背亦發彎。內虛內熱，擬以清養。

青蒿子　鱉甲　雞金　會絡　寄生　建曲　秦艽　當歸　川斛　白芍　茯苓　知母（去毛）　榧子肉（七粒）　絲瓜絡


十二、癧
（案1）徐，右，廿六。屢屢內熱，咳嗆頻仍，熱復蒸痰，痰流於絡，頸項左右皆有結核，脈見細數。治以清養。

洋參　海粉（一錢）　川斛　淡昆布（一錢五分）　夏枯　杏仁　銀柴　白芍　川貝　冬瓜子　冬蟲　蛤殼　海蜇　荸薺

（案2）左。稟體陰虛，鬱熱蒸痰，阻於絡脈，項筋牽引，結核雖小，久而成癧，脈見細弦。治以清養。

洋參　海粉　海藻　會絡　夏枯　炒殭蠶　昆布　木神　川貝　寄生　杭菊　竺黃　絲瓜絡

（案3）右。久有結核，發於耳後，屬少陽部位，陽亢火化，煅凝成痰，痰流於絡，以致潰久不斂，屢屢抽搐。外瘍由內因而發，諸恙因之蜂集，有時頭痛，有時耳鳴，面為之赤，目為之花，脈見弦滑。擬以清化。

洋參　元精　寄生　海粉　夏枯　木神　女珍　杭菊　川貝　龍齒　白芍　會絡　漂淡　海蜇（一兩）　去皮荸薺（二枚）

（案4）徐，右。復：咳嗆略減，項核較軟，再從清熱化痰。

洋參　蛤殼　海藻　杏仁　夏枯　銀柴　昆布　石斛　川貝　杭菊　會絡　秋石　海蜇　荸薺　女珍

（案5）右。經事久為不調，後期而少，營虛生熱，熱復蒸痰，阻於少陽部分，耳後結核漸形脹大，防成十八癧之一，脈見沉弦。擬以和養。

當歸　木神　香附　青皮　夏枯　遠志　延胡　會皮　川貝　殭蠶　丹參　杭菊　竹茹　絲瓜絡

（案6）左。馬刀現將穿潰，余者皆欲成未成。體虛挾熱，熱則生痰，流於絡脈，堅紅而痛，擬以宣化。

夏枯　料豆　會絡　茯苓　川貝　女珍　白芍　冬瓜子　石斛　殭蠶　生草　杏仁　絲瓜絡


十三、消渴
（案1）右。飲一溲二，上渴下消，從此肉落肌灼，脈數舌紅。治以清養。

洋參　料豆　煨石膏　桑螵蛸　生地　女珍　木神　白芍　麥冬　石斛　牡蠣　陳皮　棗　糯米（三錢）

復：消渴綿延，飲水無度，溺亦無度，脈數。擬清上以和陰，攝下以固竅。

洋參　料豆　石斛　螵蛸　生地　女珍　寒水石（三錢）　白芍　麥冬　淡天冬　牡蠣　蓮鬚　棗

（案2）左。飲一溲二，漸成消渴，脈象濡細。治以和養。

生綿耆　蜜炙螵蛸　牡蠣　蓮鬚　沙參　木神　白芍　川斛　覆盆　龍骨　料豆　麥冬　棗

（案3）朱，左，廿五。飲一溲二，將成消渴，脈右細左弦。治以和養。

綿耆　木神　川斛　桑螵蛸（蜜炙）　沙參　龍骨　會皮　料豆　覆盆　白芍　炒菟絲　制萸肉　棗

按上二症屬氣虛消渴，故重在上升下攝。


十四、鵝雪疳
（案1）王，左，十六。鵝雪疳，治以宣化。

萹蓄　川黃柏　萆薢　瞿麥　肥知母（去毛）　茯苓　黑山梔　甘草梢　會皮　竹心


十五、棉花瘡
（案1）全，左。肺脾受毒，棉花瘡生生化化，遍體皆到，脈見細弦。腎囊發脹，淋濁雖止，近發寒熱，郁邪上攻下注，有不得了之勢。

羚羊片　山梔　會核　大力子　桑葉　黃柏　荔核　生草　粉丹皮　知母　楂核　綠豆衣　絲瓜絡


十六、流火
（案1）張，左，六十三。流火紅腫，溢膿未透，形寒，脈細。治以疏托。

羌活　川牛膝　歸鬚　防風　防己　生草　大力　西赤芍　萆薢　忍冬藤

（案2）葉，右，三十三。流火堅腫，脈見沉弦，恐其發頭穿潰。

防己　牛膝　米仁　皮苓　獨活　青木香　萆薢　桐皮　當歸　加皮　滑石　桑梗　絲瓜絡


十七、發背
（案1）陸，左，廿八。背疽騎梁已重，又在肺俞之處，暑濕內郁，最恐界限不分，痛腐不高，容易內陷。急宜宣托。

綿耆　當歸　生草　炙甲片　大力　玉桔梗（四分）　枸杞　青皮　會皮　角針（八分）

（案2）陸，左，三十一。騎梁發背，紅暈四散，中腐色青，屬半陰半陽。脈見細弦，險重之至。

生綿耆　鹿角霜　茯苓　殭蠶　甘杞　小樸　大力　青皮　會皮　藕節　絲瓜絡


十八、流注
（案1）左。流注三處，曲池已潰，腋下臂上亦欲蒸膿，脈見細弦。治以宣化。

羌活　赤芍　象貝　大力　桔梗　生草　青皮　歸尾　會皮　絲瓜絡

（案2）褚，左。流注潰處不一，現在兩眼未收。瘡由虛發，營液從此受傷，兩足軟弱，絡脈拘攣。脈見弦滑，治以和養。

洋參　當歸　川斛　白芍　料豆　杜仲　木瓜　牡蠣　女珍　寄生　淮膝　新會　絲瓜絡

（案3）左。痰注不一，眼細中空，久而不斂，漸至營衛受傷，營爭為寒，衛爭為熱，寒熱頻仍，防成瘡勞。脈見弦滑，治以和養。

洋參　石斛　當歸　白芍　耆皮　料豆　銀柴　丹參　防風　女珍　青蒿子　會皮　絲瓜絡　棗

（案4）右。產後新血已傷，舊瘀入絡，左腹旁結塊有形，防成敗瘀流注。脈左細右弦，治以疏和。

香附　九香蟲　獨活　杜仲　川楝　當歸　寄生　銀柴　白芍　淮膝　會皮　青皮　絲瓜絡


十九、流痰
（案1）陳，右，十六。右肩流痰，身熱納微，防天熱難支。脈見細弦，治以宣化。

炙麻黃　大力　生草　元生地　歸鬚　茯苓　青皮　白芥　會皮　絲瓜絡

復：右肩流痰，高腫色紅，勢難消退。

綿耆　石斛　大力　炙甲片　歸鬚　生草　小青皮　白芥　會皮　絲瓜絡

（案2）左。流痰發於臂部，高腫色變，勢難消退。脈見弦滑，治以疏和。

獨活　蠶沙　當歸　防己　寄生　大力　赤芍　萆薢　竹瀝夏　青皮　青木香　會皮　絲瓜絡

（案3）左。腰為腎府，腎俞流痰蒸膿已熟，勢將穿潰，所恐者納呆肉削，元氣難支。

潞黨參　甲片　會皮　葛根　綿耆　當歸　大力　茯苓　青皮　半夏　生草　生白朮　細角針

（案4）左。環跳流痰高腫之勢，漸滋暗長，久防蒸膿穿潰。脈見細弦，治以疏化。

獨活　竹瀝夏　當歸　杜仲　寄生　蠶沙　赤芍　會皮　洋參　大力　青皮　生草　絲瓜絡

（案5）左。環跳流痰，筋骨發赤，成則累月難痊。治以疏和。

竹瀝夏　萆薢　大力　防己　芥子　青木香　九制熟地　石斛　會絡　黃芩　絲瓜絡

（案6）沈，右，二十九。身熱脘悶，環跳腫痛，防成流痰。脈見沉弦。治以疏降。

羌活　青皮　防己　生苡　防風　牛膝　會皮　赤苓　大力　赤芍　益元散　歸尾　荷葉

（案7）左。膻中流痰，久潰未收，中孔甚大，漸至本元更傷。連次失血，又為咳嗽，脈見細澀。陰傷氣痹，內外證皆屬損象，早宜護持。

旱蓮　全福　沙參　杏仁　白芍　石英　料豆　川貝　象牙屑　會皮　女珍　丹參　絲瓜絡　枇杷葉


二十、股陰毒
（案1）左。股陰毒右面結核，按之作痛，步履皆為不利，屬氣痹凝痰，痰流於絡。治以疏和。

獨活　赤芍　竹瀝夏　淮膝　桑梗　歸尾　防己　萆薢　蠶沙　大力　天仙藤　新會　絲瓜絡

（案2）張，右，三十八。股陰毒潰膿孔深，筋絡先傷，半身抽搐疼痛。因瘡成病，氣逆汗多，心悸神疲，納微發嘔，大便失行。脈見濡細，勢防痙變。

洋參　木神　全福　米仁　川石斛　龍齒　川貝　淮麥　白芍　丹參　女珍　會紅　絲瓜絡

（案3）李，右，三十四。股陰高腫，將成流痰，脈見弦細。治以疏和。

當歸　竹三七　杏仁　寄生　生牛膝　仙鶴草　赤芍　瓦楞　防己　青皮　丹參　昆布　絲瓜絡　藕節

（案4）張，右，三十八。復：股陰外收未全，小便仍膿，防成小腸癰，急宜調護。

沙參　茯苓　白芍　川斛　料豆　米仁　牡蠣　會皮　女珍　敗醬草（三錢）　川貝　草梢　藕節　絲瓜絡


二十一、膝眼癰
（案1）陶，左，十一。膝眼癰流膿鬱郁，治以和解。

潞黨參　當歸　茯苓　料豆　銀柴　生草　川石斛　青蒿子　新會　絲瓜絡　湘蓮肉（七粒）

復：膝眼癰流膿不止，因瘡發病，脈數將勞。

洋參　青蒿子　冬瓜子　連翹心　銀柴胡　蛤殼　象貝母　川石斛　生草　絲瓜絡


二十二、胃脘癰
（案1）陳，左，三十四。胃脘癰萬不可成，屬脫力觸穢而發。

香附　佩蘭　會皮　丹參　法半夏　小樸　建曲　羌活　枳殼　佛手　生苡　防風　絲瓜絡　荷梗

復：胃脘癰急圖消退。

香附　建曲　白芍　當歸　川楝　小樸　丹參　蘇梗　枳殼　米仁　茯苓　會皮　絲瓜絡　竹茹


二十三、乳癰
（案1）右。乳癰蒸膿，色紅兼腫，脈浮舌白，並有表症，微寒微熱。治以疏和。

防風　大力　赤芍　青皮　荊芥　炙甲片　王不留行　生苡　薄荷　歸尾　生麥芽　會皮　藕節


二十四、魚肚癰
（案1）範，左，四十二。魚肚癰恐變為爛疔腐化，有掌大之勢。

石決明　象貝　生草　地丁草　連翹　會皮　滑石　大力　花粉（三錢）　忍冬藤　蘆根


二十五、子癰
（案1）左。腎囊腫痛，疝氣起因，將變子癰，形寒形熱，蒸膿之勢。脈息沉弦，治以疏和。

川楝　青皮　橘核　木香　赤芍　延胡　枳殼　蠶沙　大力　當歸　香附　炒桃仁　絲瓜絡


二十六、臟毒
（案1）張，左，三十九。臟毒綿延，內縮不見，脈象浮弦。治以和養。

沙參　生草　龜板　郁李（打）　生地　炒知母　麻仁（打）　地榆　胡黃連　炒黃柏　蔞仁　石斛　忍冬藤


二十七、乳癖
（案1）右。肝氣充斥，挾痰入絡為乳癖，挾飲擾中為吐沫，脈見細弦。治以和養。

半夏　毛菇（八分）　木神　佛手　左金丸　歸鬚　遠志　白芍　香附　青皮　丹參　會絡　水炒竹茹　絲瓜絡

（案2）右。營失養肝，肝絡鬱熱蒸痰，乳囊結核將成，乳癖恐潛滋暗長，奇經亦失稟麗而帶下甚多，氣虛挾痰。擬以和養。

洋參　木神　烏鰂　丹參　毛菇　遠志　蛤殼　佛花　川貝　白芍　會絡　青皮（醋炒）　絲瓜絡

（案3）葉，右，三十四。乳癖起因，癖久不消，漸為脹大，肌膚板滯，按之堅結，屬由癖成岩之勢，若抽搐作痛，痛而色紅，即能穿潰，潰後有血無膿，尤為可慮。考厥陰、陽明之脈皆繞於乳，雖屬外瘍，由內因而發，血不養肝，肝邪犯胃，當脘久有脹滿，屢屢頭眩火升，脈息弦大。擬以和化。

石決明　合歡皮　丹參　女珍　炒當歸　木神　新會絡、葉　杏仁　寄生　遠志　料豆　川貝　絲瓜絡

復：乳癖潛滋暗長，堅結不解，已成岩象，有時抽痛，有時色紅。近復上為咯血，下為便閉。營陰久虧，痰熱互擾，觸感新邪，又有微寒微熱，熱勢復甚，神煩心悸，脘脹納呆，頭眩火升，諸恙從此交集，脈息弦大。再從調氣清陰，化痰熱而和內外。

沙參　銀柴　旱蓮　合歡　石決　杏仁　女珍　蜜桑葉　杭菊　川貝　當歸　烏芝麻　代代花　藕節　絲瓜絡

又復：乳岩散漫，內脹外腫，四旁紅暈又添。厥陰充斥，陽明內絡大傷，以致納食呆鈍，食後作脹，肢體浮腫，心悸艱寐。種種營虛氣痹，恐孔囊結蓋之處溢膿為出血，脈見細弦，舌糙。從中挾痰鬱濕，與肝邪為之互擾，擬清營和絡。

洋參　蒲公英　木神　川貝　麻仁　綠萼梅（八分）　金斛　忍冬　生栝蔞　銀柴胡　會絡　青皮　絲瓜絡


二十八、肛癰
（案1）周，左。肛門結塊，痛時發堅，將成肛癰，能否消退。

珠兒參　料豆　黃芩　萆薢　炒槐米　女珍　山梔　米仁　黑地榆　澤瀉　會皮　茯苓　松子仁（三十粒）

（案2）左。吐血連次，肺熱移於大腸，癰象將成。治以和養。

珠兒參　川貝　川斛　料豆　炒槐米　杏仁　白芍　麻仁　地榆　蔞仁　生草　會紅　枇杷葉　藕節


二十九、腋癰
（案1）左。腋癰潰頭，治以宣化。

生耆　大力　赤芍　象貝　滑石　桔梗　連翹　生草　新會　藕節


三十、腸癰
（案1）柯，左。腸癰將成，少腹腫痛，大便不行。脈見沉弦，治以通降。

敗醬草（三錢）　檳榔　大力　炒桃仁　炒川楝　建曲　赤芍　米仁　炒枳殼　青皮　歸尾　陳皮　絲瓜絡

（案2）陸，右。臍腸癰臍凸紅腫，腹膨作痛，大便已通，能否不為外潰。脈數內熱，治以清降。

敗醬草　檳榔　當歸　櫞皮　川楝　瓜蔞　苡仁　冬瓜子　枳殼　青皮　雞金　陳皮　推車蟲（一枚）　榧子肉（七粒）

（案3）左。小腸癰腹脹溺短，能否消退。

敗醬草　大力　防己　青皮　川楝　赤芍　萆薢　青木香　枳殼　歸尾　赤苓　香附　絲瓜絡

（案4）張，右，三十一。縮腳腸癰，小產後仍未減，肢骱痠痛，脈見細弦。治以分疏。

敗醬草　茺蔚　黃芩　生膝　川楝　寄生　杜仲　桃仁　當歸　蔞皮　米仁　會皮　絲瓜絡


三十一、曲池癰
（案1）褚，左。曲池癰勢流走，大半消象。

羌活　青皮　滑石　大力　桔梗　青木香　赤芍　陳皮　秦艽　絲瓜絡　藕節

左。曲池癰兼脘間肢酸。

西羌　大力　大腹　黃防　小樸　通草　青皮　建曲　生草　佩蘭　荷梗

（案2）左。曲池癰方潰，治以清泄。

川斛　滑石　銀柴　生草　青蒿　象貝　青皮　會皮　花粉　忍冬藤


三十二、腿癰
（案1）左。腿癰蒸膿，勢難消退。

生耆　青皮　生膝　大力　赤芍　炙甲片　歸尾　生草　新會皮　細角針


三十三、血風瘡
（案1）左。血風瘡，治以滲化。

豨薟　連翹　滑石　大力　萆薢　炒川柏　山梔　防己　苡仁　側柏


三十四、產後
（案1）右。駢產之後，瘀露鮮行，少腹痛脹，脹而拒案。擬以通降，藕防上衝為患。

當歸　澤蘭葉　新會　大腹　茺蔚　淮膝　香附　川楝　延胡　丹參　茯苓　川芎（八分）　沖山楂末（三錢）


三十五、胎前
（案1）沙，右，廿四。月事過期四月，脈見細滑，懷麟之兆。惟陽明營事初停，脘宇懊憹，納穀漸減，腹疼腰楚。皆屬胎元不足，治以和養。

洋參　佛花　當歸　會紅　姜半夏　玉蝶　川斛　川斷　白芍　寄生　杜仲　丹參　姜竹茹　白苧麻（不剪斷，一條）　棗


三十六、奔豚
（案1）王。便血之後，結痞內攻，臍上四旁常常跳動，甚至小便不利，脘腹堅結。奔豚症腎氣有傷，牽連肝肺。脈見弦細，治以溫通。

赤桂心（去粗皮後入，四分）　川楝　當須　茯苓　川黃柏　九香　枳實　紫石英　白芍　會皮　狗脊　香附　棗


三十七、健忘
（案1）左。健忘之證，西醫謂之腦氣筋，中醫謂之心血受虧。現在遇事善忘，由昔年痢下之虛。脈見弦滑，治以和養。

半夏　木神　合歡皮　杜仲　龜板　遠志　新會皮　川斷　龍骨　丹參　白芍　補骨　龍眼肉（二枚）

早服天王補心丹三錢，晚服歸脾丸三錢。


三十八、怔忡
（案1）左。心陰不足，肝陽有餘，兩耳發鳴，頭蒙肢麻，多夢少寐，心悸肉瞤，證屬怔忡。脈偏弦細，右滑。從中積痰蓄飲，擬以鎮養。

洋參　木神　膽星　潼、白蒺藜　半夏　貝齒　夜交藤　丹參　秫米　珠母粉　白芍　新會　玫炒竹茹

（案2）右。病後心氣心陰兩為受傷，心悸艱寐，多思多慮，怔忡之象。脈息弦細，鎮養清養。

洋參　木神　川斛　女珍　半夏　遠志　夜交藤　丹參　秫米　龍齒　白芍　新會　玫炒竹茹

（案3）左。徹夜不寐，將成怔忡，屬操勞過度，肝陽內擾，以致神不守舍，痰熱內蒙。脈見細弦，擬以鎮養。

洋參　木神　膽星　丹參　半夏　遠志　柏子仁　白芍　秫米　龍齒　夜交藤　會皮　龍眼肉　竹茹

（案4）邱，左，五十一。遺泄目前不發，封藏早虧，遂致諸虛雜出。肝藏魂，又主風，心藏神，又主血。諸竅出風，畏光怕亮，胸脘之間氣攻無度，脈沉弦。擬馴龍雷而靜肝陽。

洋參　木神　玳瑁　白蒺藜　半夏　海貝齒　鉤藤　潼蒺藜　秫米　白芍　夜交藤　丹參　龍眼　二竹茹


三十九、蟲積
（案1）劉，左，十二。脘腹作痛，甚於臍眼，擾上為嘔，下便如膿，防成內癰之勢。幼年食積為多，常常痛者為滯，作陣痛者為蟲。脈息細弦，治以疏和。

洋參　蕪荑　鶴蝨（一錢五分）　楂炭　敗醬草　雞金　左金丸　白芍　川楝　使君　米仁　陳皮　榧子肉

（案2）王，左，十。蟯蟲鬱於腸，現發癢蟲出，治以苦化。

珠兒參　炒黃柏　使君　槐米　小川連　炒知母　烏梅（八分）　川楝　炒黃芩　山梔　生草　會皮　榧子肉（七粒）


四十、崩漏
（案1）右。崩勢稍定，尚零零落落，紅白交見，奇經大損，肢酸腹痛。治以和養。

阿膠　香附　龍骨　沙苑　艾葉　夏曲　牡蠣　側柏　黨參　白芍　棕炭　會皮　紅棗

（案2）右。漏經三月，腰痠腹痛，心跳頭蒙，種種營虧氣痹。脈見沉弦，治以和補。

阿膠　血餘　木神　白芍　黨參　陳棕　龍骨　側柏　香附　楂炭　丹參　會皮　焦荷蒂　紅棗

（案3）梅，右。奇經不攝，崩放後又為經漏，應月淋漓。營陰大傷，諸虛雜出，頭眩耳鳴，心悸腰楚。脈見弦滑，治以和養。

阿膠　血餘　木神　杜仲　黨參　陳棕　龍骨　白芍　香附　蓮房炭　炮薑炭　新會　側柏　另服吉林須、紅棗

（案4）高，右。老年崩放，綿延未止，脈息濡細。沖海不攝，氣營兩虧，肢腰痠楚。治以和養。

阿膠　血餘　木神　杜仲　黨參　陳棕　龍骨　沙苑　香附　蓮房炭　白芍　新會　側柏

復：崩放減而未止，向有失血，老年營陰不攝，內絡已損。脈見芤細，炎夏急宜調和。

阿膠　血餘　木神　白芍　黨參　陳棕　龍骨　杜仲　香附　蓮房　繭炭　會皮　側柏　藕節

（案5）右。操勞過度，有傷奇經，經漏三月，綿延不止，以致統藏不攝，血海愈涸。脈見細弦，當溫養八脈，兼補氣血，栽培火土，以固其根本，涵養乙癸，以充其淵源，俾得天癸有恆，陰順陽和為法。

安肉桂（去粗皮後入）　艾絨　木神　赤石脂（醋煅，包煎）　陳阿膠（蒲黃炭炒）　血餘　龍骨　杜仲　黨參　陳棕　白芍　會皮　棗


四十一、停經
（案1）右。停經見紅，多日不止，恐至偏產，而為崩漏。治以和養。

大生地　白芍　木神　杜仲　雞血膏（八分）　香附　川斛　沙苑　炒當歸　艾絨　新會　料豆　藕節炭（二枚）　棗

（案2）右。停經見紅，數月未止，似小產而不下，頭眩腰痛，腹亦迸痛。治以和養。

生地　白芍　木神　川楝　雞血藤　香附　沙苑　荊芥　當歸　艾絨　料豆　新會　荷蒂　棗


四十二、調經
（案1）右。常常氣怯神倦，屬中氣受傷，失於砥柱，遂致肝陽內擾，頭眩耳鳴，月事反為趲前。女科以肝為先天，皆以營陰失養，氣無以攝。脈見濡細，舌膩，擬輕重調補。

洋參　寄生　杜仲　佛花　法半夏　木神　丹參　玉蝶　白芍　遠志　米仁　會皮　竹茹　棗

（案2）王，右。月事早而且多，每每零落不止，且帶下淋漓，奇經久為不攝，以致頭眩耳鳴。脈見細弦，左關尺俱澀，擬以和養。

洋參　白芍　佛花　丹參　元生地　木神　玉蝶　烏鰂　夏曲　龍骨　川斛　會白　側柏　棗

（案3）竇，右。當脘作痛，頭眩腰楚，脈息細弦。治以疏和，兼調月事腹痛。

香附　煨木香　木神　茺蔚子　當歸　艾絨　遠志　延胡索　白芍　丹參　杜仲　會皮　絲瓜絡

（案4）楊，右。營虧氣痹，奇經失職，月事不調，衍後為多，且少色澤。營失養肝，肝氣轉為充斥，侮中則腹部攻痛，入絡則兩乳發脹，甚至晨起為之發嘔。脈見細弦，擬以調養。

香附　法半夏　寄生　合歡　雞血膏　木神　茺蔚　杜仲　當歸　遠志　白芍　會絡　絲瓜絡　代代花

楊，復：月事衍後，漸得准期，惟逢月之前，或為腹脹，或為腰楚。脈見弦滑，營虧氣痹，再從和養。

香附　木神　阿膠　茺蔚子　雞血膏　遠志　杜仲　佛手　當歸　白芍　沙苑　新會　絲瓜絡　隨服吉林須

（案5）林，右。每經淋漓不淨，小腹發迸，筋骨痠軟。屬氣不調營，營陰失守，擬以調氣和陰。

香附　木神　酒紅花（四分）　延胡　當歸　丹參　炒川芎（八分）　川斷　茺蔚　白芍　淮膝　新會　砂仁

（案6）劉，右。經事向來後期，忽又先期，總由衝任不攝，未能生育。脈見細弦，治以和養。

香附　丹參　夏曲　料豆　當歸　川芎　杜仲　銀柴　白芍　艾絨　川斷　新會　絲瓜絡

（案7）右。氣痹營滯，腹部脹滿，經事五月未行。脈見弦滑，治以和養。

香附　木神　茺蔚　陳櫞　夏曲　遠志　延胡　會皮　丹參　佛手　玉蝶　當歸　砂仁

（案8）右。經事不調，或一二月一行，或四五月一行，營滯由於氣痹，脘脹腰楚，形黃肢腫。脈息濡細，治以疏和。

香附　木神　茺蔚　川斷　夏曲　遠志　延胡　杜仲　丹參　新會　川芎　當歸　月季花（一朵）　西砂仁

（案9）王，右，三十八。肌灼腹滿，經事七月未行。脈見弦數，擬以疏和。

香附　木神　茺蔚　丹參　當歸　遠志　白芍　杜仲　銀柴　淮膝　陳櫞　會皮　鹽水　炒砂仁（四分）


退庵醫案


正文
李先生諱齡壽，字辛坨，別號匏齋，吳江盛澤鎮王江涇人，廩貢生。著有詩文、古文稿，分撰《續吳江縣誌》，分輯《松陵文錄》，著《醫話》一卷，《醫方選》一卷，並《藥性摘要》一卷，《醫案效驗》若干卷。光緒十六年歲次庚寅，先生賣藥於莘塔凌部郎家，余嘗受業學醫，自季夏迄季秋，凡三閱月。

丙申九月望日囊隱道人謹志

丙申仲春，得囊隱道人手抄李辛坨醫案十冊及此《退庵醫案》一冊。李案因蓋梅研兄所善錄，出跋語一則如右（下）而歸之，此案則重裝後留案頭備檢。囊隱道人者，吳江沈陳麟，字春孫也，別署枕石齋。

巢今修志

退庵先生姓淩氏，諱淦，字仲清，號礪生，退庵，其晚年別號也。先生為吳江之莘塔鎮人，中咸豐己未科舉人，候選內部正郎，與予嗣祖兵部公友善，今其嗣孫昌燧，即予之表弟也。先生素通醫理，又得李師辛坨及其宗長嘉六先生相與考究精微，是以臨證之時神明變化，一無浮泛影響習氣。此卷醫案雖鮮，然自善悟者觀之，亦足以因此得彼，窺見先生學識大略云。

光緒丙申夏五囊隱道人跋於枕石齋

（案1）徐，三十歲，春元錢莊。風邪自口鼻吸入，肺先受之。肺主皮毛，發為風疹，目赤，面如渥丹，發熱，咳嗆，多痰，頭脹，脘悶，咽痛，小便短澀，大便不行，脈浮數。風已化熱，瀰漫上焦，急宜清肅肺衛，俾疹點透達，不致煩躁氣喘為吉。

鮮竹葉（卅張）　桑葉（一錢半）　連翹心（三錢）　薄荷葉（一錢）　牛蒡子（炒研，三錢）　馬勃（八分）　荊芥穗（一錢半）　制殭蠶（三錢）　白杏仁（去衣，三錢）　銀花（三錢）　川貝母（三錢）　川通草（一錢）　白蘿蔔汁（一小杯，沖）

復診：風疹遍體透發，胸悶、頭脹均愈，大便亦行，惟寐覺咽乾，喉痛，咳痰不爽，痰中映紅，據述素有咯血遺泄病，陰虧體質，易感風熱，脈左弦數，右細數，舌心色紫。以微苦微辛清肺胃之熱，以甘寒存肺胃之陰。

鮮蘆根（去節，一兩）　制天蟲（三錢）　連翹心（三錢）　元參心（五錢）　淨蟬衣（八分）　川貝母（三錢）　天花粉（三錢）　牛蒡子（炒研，一錢半）　川通草（一錢）　炙知母（一錢半）　桔梗（四分）　生甘草（三分）　鮮藕汁（一酒杯，沖）

（案2）孫，洞庭山人，裕康南貨。去夏咯血，至今復發，時患遺泄，胸脘不舒，夜不成寐，脈雙弦，素有痰濕，肺胃留熱，且有心火。治以清泄。

鮮竹葉（卅張）　連翹心（朱拌，三錢）　川貝母（三錢）　白茅根（去心，八錢）　水炙紫菀（二錢）　生苡仁（四錢）　元參心（四錢）　全瓜蔞（三錢）　茯神（朱拌，三錢）　炙知母（二錢）　川通草（一錢）　建蓮心（一錢）　鮮藕汁（一酒杯，沖）

復診：投清泄心火之劑，咯血、遺泄均愈，脈亦較和，惟胸脘氣分尚覺未舒，（李辛坨師曰：當舒肺氣，如旋覆、蘇梗之類。）時作太息之聲，素有痰濕，以調理脾胃為治。

懷山藥（元米炒黃，三錢）　原支金石斛（三錢）　朱拌茯神（三錢）　炒苡仁（四錢）　米炒川貝母（三錢）　全瓜蔞（三錢）　炒桔白（一錢）　炒棗仁（三錢）　朱拌連翹心（三錢）　鮮藕汁（一酒杯，沖）

（案3）徐靄翁，洞庭山人，長泰和北貨行。血虛生風，時發風塊瘙癢，兩手麻木，甚於左，兩足艱於舉步，素有痰濕。所謂風寒濕三氣也。治以養血祛風通絡。

白蒺藜（炒去刺，三錢）　川桂枝（四分）　絲瓜絡（酒炒，三錢）　左秦艽（三錢）　忍冬藤（酒炒，三錢）　酒炒橘絡（一錢）　桑寄生（三錢）　炒苡仁（四錢）　炒荊芥（一錢半）　酒炒桑枝（一兩）

（案4）徐靄翁郎，二十歲，太平弄紙行。咳嗆多痰不爽，咯血色紫，舌起紅點。此肺胃鬱熱不能宣通之故。面色㿠白，脈細數，陰分素虧也。先以宣通肺氣，佐以泄熱存陰。

旋覆花（絹包，一錢半）　蜜炙紫菀（三錢）　地骨皮（三錢）　白杏仁（去皮尖，三錢）　全瓜蔞（三錢）　肥知母（炙，三錢）　單桃仁（杵，三錢）　桑白皮（蜜炙，一錢半）　海蛤殼（杵，五錢）　川貝母（三錢）　老枇杷葉（拭毛去筋，蜜炙，兩張）

（李師云：可加黑驢膠。）

復診：咯血已止，咳嗆多痰，濃厚，青綠色，夜間時覺轟熱，舌紅點已退，脈仍細數。以降火滋陰滌痰為治。

石決明（生杵，一兩）　川貝母（三錢）　白滁菊（三錢）　旋覆花（絹包，一錢半）　黑山梔（三錢）　鮮竹茹（水炒，一錢半）　元參（五錢）　瓜蔞仁（杵，三錢）　海蛤殼（杵，五錢）　枇杷葉（拭毛去筋，蜜炙，兩張）

二復：咳嗆漸緩，轟熱亦平，今晨咯出紫黑色一口，脈數而浮。陰虧火旺之體，再交春令，又值少陽相火司天之運，惟冀水能涵木，火不刑金，方為妥善。仍守前法，兼泄木火。

鮮竹茹（水炒，一錢半）　川貝母（三錢）　粉丹皮（炒，一錢半）　白茅根（去心，五錢）　瓜蔞仁（杵，三錢）　海蛤殼（杵，五錢）　元參心（四錢）　經霜桑葉（一錢半）　石決明（生杵，八錢）　左牡蠣（鹽水煅，四錢）　清阿膠（蛤粉拌炒成珠，一錢半）　漂淡陳海蜇（一兩，煎湯代水）

（李師云：以上三案亦得手，當繼以養肺陰。）

三複：咳嗽雖緩，而夜分仍作，喉間微聞痰聲，今晨鼻中吸出紫紅色涕，多夢紛紜，時汗出，脈數如故。上焦之熱尚未清肅，明日即交春令，天暖如暮春，深恐咯血復發，與以甘寒涼潤。

鮮竹瀝（一兩，分兩次沖）　川貝母（三錢）　炙知母（三錢）　活水蘆根（一兩）　真滁菊（三錢）　石決明（杵，五錢）　白茅根（一兩）　元參心（三錢）　左牡蠣（杵，五錢）　竹捲心（卅片）　鮮藕汁（一酒杯，沖）

（李師云：用鹹寒於涼潤之中甚妙。）

四復：昨交春令，夜間咯血三口，陰虧之體，陽不潛藏，脈數仍未稍減。擬清養肺胃，復以介類潛陽。

鮮竹茹（水炒，一錢半）　川貝母（三錢）　青鱉甲（酥炙，八錢）　鮮藕節（洗淨，三個）　鐵皮鮮石斛（四錢）　元武版（酥炙，八錢）　甜梨肉（五錢）　燕窩屑（四錢）　海蛤殼（杵，五錢）　蒸桑葉（一錢半）　粉丹皮（八錢）　漂淡陳海蜇（一兩）煎湯代水。

五復：據述昨宵咳嗽十減五六，惟黎明時有盜汗，脈數較前略平。治法總以清肺養胃滋腎三者為要領。

天花粉（三錢）　懷山藥（炒黃，三錢）　元參（五錢）　肥玉竹（炒，三錢）　干藿斛（三錢）　元武版（酥炙，一兩）　川貝母（炒，三錢）　燕窩屑（四錢）　炙知母（二錢）　白芍（青黛拌，二錢）　浮小麥（焙，三錢）　地骨皮露（一小杯）

臨睡服瓊玉膏三錢，開水沖。

六復：疊進清熱滋養之劑，咳嗽十去六七，轟熱亦平，惟夜間出痰則嗽，時有盜汗，多夢紛紜。壯火已退，陰分大傷。前法佐以固攝。

肥玉竹（米炒，三錢）　大白芍（米炒，三錢）　煅龍骨（五錢）　元參心（五錢）　懷山藥（米炒，三錢）　煅牡蠣（五錢）　川貝母（米炒，三錢）　干藿斛（三錢）　炙鱉甲（五錢）　燕窩屑（四錢）　酸棗仁（炒，三錢）　炙元武版（五錢）　浮小麥（焙，五錢）　桃奴（三個）

（李師云：以上諸案皆遊刃於虛，絕不犯手。）

（案5）秦，右，五十一歲，洞庭山人。連年患吐血、血崩，及三陰虛，舌脫液，中心豬肝色，脈兩手軟弱無力，腰痛，頭暈，手麻，耳鳴，小溲頻數不禁，種種虛象疊現。今因新感咳嗆，痰中映紅，音嘶。久病難以驟復，先治其標，後治其本。

經霜桑葉（一錢半）　水炙紫菀（七分）　川貝母（三錢）　白池菊（一錢半）　枇杷葉（刷毛去筋，蜜炙，兩張）　款冬花（蜜炙，三錢）　甜杏仁（杵，三錢）　生苡仁（三錢）　淨蟬衣（八分）　甜梨肉（一兩）

（李辛坨師曰：先治新感，得先標後本之法，方亦清靈可嘉。）

（案6）蘇仰翁，寧波人，萬順祥北貨行。風邪襲於肺絡，咳嗆多痰，夜間發熱，脈數，右頤作痛。以清肅肺胃。

白杏仁　制天蟲　薄荷　川貝母　前胡　苡仁　瓜蔞仁　竹茹　蘇梗　白萊菔汁

（案7）陸雲翁。素有咯血症，時患喉癢，癢則嗆嗽，吐薄痰，脈兩寸皆數，左關弦。肺虛有熱也。治以清肅肺氣。

甜杏仁（去皮尖，三錢）　紫菀（水炙，七分）　元參心（三錢）　川貝母（三錢）　竹茹（水炒，一錢半）　枇杷葉（刷毛淨，蜜炙，兩張）　鮮竹葉（廿張）　金沸草（絹包，一錢半）　百部（一錢）　甜梨肉（一兩）　鮮藕汁（一酒杯，沖）

復診：投清肺之劑，喉癢、咳嗆漸愈，惟咳嗆時左右脅微痛，脈左弦右數。前法佐以通絡。

蜜炙馬兜鈴　川貝母（三錢）　橘絡（炒，一錢）　蜜炙枇杷葉（刷毛淨，兩張）　天花粉（三錢）　竹茹（水炒，一錢半）　蜜炙款冬花（三錢）　絲瓜絡（炒，一錢）　旋覆花（絹包，一錢半）　漂淡陳海蜇（一兩，煎湯代水）

（李師云：通絡方妙。）

（案8）郭，右，二十餘歲，蘇州人，廣東郭安庭之妾。
方書以未產流乳為乳泣。今據述病起兩年，初起左側腫痛流膿，現左右時作脹痛，搵之皆有乳汁，而天癸仍如期而至，似與乳泣一證有間。夫乳屬肝胃二經，乳汁系胃液所化。又述病初發時曾因懊惱而起，顯系肝火胃熱鬱蒸所致。脈形細數而滑。以繆仲醇疏肝清胃法緩調，俟肝胃氣和，再議滋補。

青橘葉（二錢）　綠萼梅（三錢）　夏枯花（一錢半）　蒲公英（二錢）　瓜蔞仁（杵，三錢）　連翹（二錢）　炒銀花（三錢）　旋覆花（絹包，一錢半）　新絳（八分）　川貝母（三錢）　甘菊花（二錢）　炒麥芽（三錢）

復診：陰虛體質，血易生熱，據述經事先期而至，乃血熱之明徵，乳汁無故自流，系肝火胃熱蒸鬱而成，亦在血熱妄行之例。病原總由陰氣虧損，氣不攝血之故。前法兼以毓陰。

青橘葉（一錢）　白薇（一錢半）　蛤粉拌阿膠（二錢）　綠萼梅（二錢）　白芍（一錢半）　川貝母（三錢）　蒲公英（一錢）　炒枯生地（三錢）　杭甘菊（二錢）

晨起空心服人乳一酒杯。

（李辛坨師曰：有腫痛之候，自在肝胃鬱熱著想，惟必系氣虛不能固攝，故搵之流乳，乃液不化血也，以益氣涼血、清木火治之。鄙意以生綿耆、麥冬助其肺金，以資氣化，鮮生地、茅根涼其血熱，現以清疏肝火之品消其腫硬，未知有當否？）

（案9）儲，右，蘇州人。經事愆期，此次先期而至，腹痛，骨節、腰脊皆酸，色鮮不多，陣痛則下，胸脘悶，得噯則舒，口膩，脈數，舌黃。此氣血交滯也。

四制香附（三錢）　單桃仁（去皮尖，杵，三錢）　川楝子（酒炒，一錢半）　酒炒川芎（一錢半）　吉紅花（酒炒，一錢）　臺烏藥（二錢）　酒炒歸鬚（一錢半）　延胡索（酒炒，一錢半）　艾葉（二錢）　紅月季花（三朵）

（李師云：通瘀方甚好。）

（案10）王，上海人。頭暈如在霧中，心悸，胸悶不舒，胃不思納，倦怠嗜臥，昏昏若不知人事，或不能睡，則手足微麻，有時鼻孔微扇，晨起多痰，病已半載。此必濕痰積滯，清陽不升，濁陰不降。以辛開通其神明，以升散舉其清陽。

去皮生薑（一錢）　竹瀝（三錢）　半夏（三錢）　石菖蒲（一錢）　薑製樸花（一錢）　薤白（酒洗，一錢半）　川鬱金（切，一錢半）　炙升麻（三分）　瓜蔞仁（杵，三錢）　白杏仁（去皮尖，三錢）　軟柴胡（三分）

（李師云：可稍加養血祛風，如當歸、秦艽之類。）

（案11）屠，右，二十餘歲，松江人，北㘮屠仰山之妾。據述經事先期而至，至時胃中泛泛欲嘔，脘下氣耕作痛，頭亦微痛。夫經事先期為血熱，陰虛則生熱；胃中欲嘔，脘下作痛，皆木乘土之明徵；頭痛不甚，陰虛，非外感也。脈細數。治宜涼肝清胃。

酒炒上川連（四分）　水炒竹茹（一錢半）　炒黑山梔（二錢）　青黛拌白芍（一錢半）　川貝母（三錢）　酒炒川楝子（一錢半）　童便制香附（二錢）　炒丹皮（一錢半）　焙白薇（一錢半）　青蒿（蒸，一錢半）　川鬱金（切，一錢）　白茅根（去心，五錢）

（李師云：嘔可加入吳萸、半夏）

復診：陰虧之體，氣鬱不舒，少腹時脹，晨起多痰，口苦而干，胃不知味。種種皆肝木為病。肝主疏泄，氣味取芳香而不燥者。

青橘葉（一錢半）　旋覆花（絹包，一錢半）　黑山梔（二錢）　綠萼梅（一錢半）　水炒橘紅（一錢）　醋炒柴胡（四分）　青松針（一錢）　粉丹皮（炒，一錢半）　川鬱金（切，一錢）　川楝子（一錢半）　九香蟲（焙，一錢）　臺烏藥（二錢）

（案12）張，左，六十八歲，上海人。
據述少時曾有咯血症，已不復發。前年偶有憂慮之事，適從高墜下，舊疾復發，發時喉間介介然，遇天陰則血多痰少，晴則否。此素體有濕，絡中有瘀也。脈弦數，舌膩。擬通肺肝之絡，宗《金匱》旋覆花湯合《千金》葦莖湯法。

旋覆花（絹包，一錢半）　單桃仁（三錢）　冬瓜子（杵，三錢）　新絳屑（一錢）　生苡仁（三錢）　蜜炙紫菀（一錢）　川通草（八分）　川貝母（三錢）　絲瓜絡（鴨血拌炒，一錢半）　全瓜蔞（三錢）　白茯苓（三錢）　鮮藕汁（一酒杯，沖）

（李師云：可加入川鬱金<磨沖>，茜根亦可加，痰多可用蛤粉。又云：必系痰瘀阻於肺絡，方甚當。凡有飲之人，遇天陰濕，先胸中不快，以陽氣遏塞故也。）

（案13）衛，右。據述腹脹如臌，已見臍凸，納食少許，即腹脹難忍，腰痛，小便不利，晨起腫至足跗，曾針過兩次，脈左細數，右沉數，舌白。此單腹重症，本系氣虛作脹，加以治不如法，脾胃傷殘極矣。痼疾未易調治，勉以溫補通陽。

炙綿耆（三錢）　上潞黨（米炒，三錢）　天生術（米炒，三錢）　益智仁（煨，三錢）　懷山藥（米炒，三錢）　川桂枝（八分）　白歸身（茴香炒，三錢）　淡乾薑（五分）　吳茱萸（泡淡，三分）　白茯苓（三錢）　炙甘草（五錢）

臨睡服金匱腎氣丸四錢。

（李師云：鼓症忌針放水，犯此則傷脾陰，復發不治。）

（案14）蘇，寧波人。嗜酒豪飲。酒客多濕，濕中伏火結於陽明，食入即飢，所謂胃中熱則消穀善飢，脘間時覺不舒，恐成中消之症，脈澀，舌根黃膩。以苦辛通濕中之火。

薑汁炒川連（三分）　乾葛花（三錢）　生苡仁（三錢）　薑汁炒山梔（三錢）　干佩蘭（一錢）　鮮石斛（鐵皮杵，四錢）　薑汁炒竹茹（一錢半）　全瓜蔞（三錢）　雞距子（一錢）　鮮蘆根（去節，一兩）

（李師云：脈澀者，難治，將來恐成嗝。此時火盛，後來津液枯矣。）

（案15）馮，寧波人。感受時令風邪，頭痛甚於額，咳嗆甚於夜，耳癢，時出膿水，入暮神倦，脈左弦右數。此風邪挾少陽之火上升也。治以清泄。

蔓荊子（炒，三錢）　白蒺藜（炒，去刺，三錢）　連翹（三錢）　冬桑葉（一錢半）　粉丹皮（炒，一錢半）　銀花（三錢）　真滁菊（三錢）　焦山梔（三錢）　制天蟲（三錢）　苦丁茶（一錢半）

杏仁炒焦研末，以青蔥搗爛拌和，綿裹，塞耳中。

（李師云：兼少陽治，甚是。）

（案16）孫，右，二十餘歲。月前感冒，咳嗽，發熱，現患頭痛，上至顛頂，痛從左太陽起，延及石太陽、右頤及耳並腦後，右鼻不通（李師云：可用辛夷、荊芥），胃中泛泛欲嘔，口苦吐酸（又云：可用左金），月事四月不至，脈細弦數，舌苔黃膩。此係少陽木火上升，犯胃及肺也。擬抑木和中法。

杭甘菊（三錢）　制天蟲（二錢）　酒炒淡芩（一錢半）　白蒺藜（雞子清拌炒，去刺，三錢）　石決明（鹽水煅，六錢）　炒黑山梔（二錢）　蒸桑葉（一錢半）　水炒竹茹（一錢半）　白杏仁（去皮尖，三錢）　水炒橘紅（一錢）　宋半夏（一錢半）

復診：頭痛稍緩，胃中泛惡較平，據述頭痛甚於午前，夜分不甚，此非陰虛頭痛，乃少陽木火上升也。懷麟四月，正手少陽相火養胎之候，春令木火用事，又值少陽相火司天之運，「火曰炎上」，故犯胃則作惡，犯肺則鼻塞且衄也，脈仍細弦數，舌仍黃膩。擬清泄少陽之火。

羚羊片（先煎，一錢）　薑汁炒山梔（三錢）　杭甘菊（三錢）　上川連（吳萸二分拌炒，去萸，四分）　水炙橘紅（一錢）　姜炒竹茹（一錢半）　酒炒條芩（一錢半）　霜桑葉（一錢半）　石決明（鹽水煅，六錢）　苦丁茶（一錢）　白茅根（去心，一兩）

再復：頭痛已愈，胃逆亦平，惟皮膚時癢，搔之微覺燥而板木，此血分素虧，而少陽風火余焰未熄也。右鼻仍塞，惡聞廚房煎熬氣，此肺氣不宣，想前此感冒、咳嗆時清泄未淨也。舌膩已退，脈弦滑。擬以輕劑宣上焦餘熱，再議滋養。

炒黑荊芥（一錢半）　天花粉（三錢）　霜桑葉（二錢）　制天蟲（二錢）　連翹（三錢）　甘菊花（二錢）　牛蒡子（炒研，三錢）　黑山梔（三錢）　白茯苓（三錢）　鮮竹葉（廿張）

（案17）張韶九，山東青口人。心腎不交，夜不成寐，寐則遍體為之不適，時患潰泄，脈兩手皆弦。以心脾腎兼治。

遠志肉（甘草水泡，一錢）　酸棗仁（炒，三錢）　煅龍骨（二錢）　麥冬肉（辰砂拌，不去心，三錢）　茯神（辰砂拌，三錢）　鹽水煅牡蠣（六錢）　龍眼肉（包上川連末二分，三錢）　連翹（辰砂拌，三錢）　雲茯苓（三錢）　夜交藤（四錢）

（李師云：無他病而不得寐者最難治，大約必操持勞思之人，責之心營不足。人參養營湯、歸脾湯等試之。）

（案18）王，右。寒熱，胸悶，腹痛，齒焦，舌白膩而厚，不食不便，脈右數左伏。此濕溫重證，故以辛涼開泄。

鮮蘆根（去節，一兩五錢）　枳殼（麩炒，一錢半）　白蔻仁（帶殼杵，兩粒）　制茅朮（八分）　大腹絨（洗，一錢半）　薑製樸絲（一錢）　石菖蒲（一錢）　塊滑石（五錢）　赤茯苓（四錢）　姜半夏（三錢）　白杏仁（三錢）　細木通（薑汁炒，一錢）　鮮竹葉（卅張）　生薑（一薄片）

復診：左脈伏略起，右數，齒焦亦退，舌白膩轉淡黃，中有裂紋，而胸悶腹痛稍舒，不食不便依然。濕溫重證，鬱熱未泄。仍以前法出入。

鮮竹葉（卅張）　水炙橘紅（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　連翹心（朱拌，三錢）　薑製樸絲（八分）　大腹絨（酒洗，一錢半）　竹瀝半夏（敲，三錢）　白蔻仁（帶殼杵，兩粒）　塊滑石（四錢）　薑汁炒竹茹（一錢半）　白杏仁（三錢）　赤茯苓（四錢）　佩蘭梗（一錢）　廣藿梗（一錢半）

服此方大效。

（案19）黃楚翁，烏鎮人。自前月感冒後，屢咳不已，致失血，音嘶，鼻時流涕，咽痛，咳甚於夜，脈兩手皆數，右寸尤甚。此肺有留熱，久咳傷陰。擬以清潤肺經。

鮮琵琶葉（拭毛去筋，蜜炙，三錢）　甜杏霜（三錢）　真柿霜（三錢）　天花粉（三錢）　生苡仁（三錢）　旋覆花（包，一錢半）　川貝母（三錢）　蜜炙紫菀（一錢）　新絳屑（八分）　白茅根（去心，八錢）　藕節（洗，三個）

復診：投清潤肺經之劑，血止，夜咳不甚，咽痛稍減，脈數漸和，惟音不響亮，流涕如故。由服辛溫開泄太過，肺陰受傷，不能還復。以滋養肺金。

西洋參（元米炒，三錢）　生苡仁（三錢）　白池菊（三錢）　肥玉竹（炒，三錢）　天花粉（三錢）　干百合（四錢）　元參（三錢）　川貝母（三錢）　生甘草（三分）

再復：血止，嗆緩，咽痛亦愈，聲音較亮，惟鼻流清涕，涓涓不絕。總由開泄太過，肺氣虛耗，不能收攝耳。以前法進之。

蜜炙耆皮（二錢）　大白芍（二錢）　阿膠（烊化，二錢）　北沙參（三錢）　川貝母（三錢）　麥冬肉（三錢）　蜜炙馬兜鈴（三錢）　肥玉竹（炒，三錢）　白池菊（三錢）　野百合（五錢）

（李師云：此補肺方亦妙，可加五味子。）

（案20）金鴻翁，本城人。朝食暮吐，完穀不腐，二便俱秘，脈軟，右關尤甚，舌淡。此關格之漸也。

東洋參（三錢）　淡乾薑（四分）　法半夏（二錢）　上肉桂（飯丸，藥汁下，三分）　旋覆花（包，一錢半）　水炙陳皮（一錢）　製附子（三分）　代赭石（醋煅研，四錢）　白茯苓（三錢）　藕汁　梨汁　甘蔗汁（各一酒杯）　薑汁（少許滴，衝入）

復診：投溫補辛通之劑，胃反已止，大小便亦通，脈遲而軟，右關略起，畏寒，胸脘時痛。仍以前法出入。

東洋參（三錢）　公丁香（七隻）　姜半夏（二錢）　上肉桂（飯丸，藥汁下，四分）　北細辛（二分）　炙陳皮（一錢半）　淡乾薑（五分）　旋覆花（包，一錢半）　雲茯苓（三錢）　淡吳萸（二分）　代赭石（醋煅研，四錢）　川楝子（酒炒，一錢半）　上沉香（藕汁磨沖，四分）

（李師云：腎為胃關，可用鹿茸、人參。）

（案21）王先生，本地人。痰濕鬱滯，現交夏令，正濕熱鬱蒸之時，口苦，納減，神倦，頭暈，耳聾，鼻塞，大便艱，脈澀，舌黃。治以辛開。

茅朮　瓜蔞仁　薑汁炒山梔　石菖蒲　塊滑石　蒼耳子　薑汁炒川連　石決明　炒苡仁　薑製川樸　白杏仁　加蘆根、生薑

（案22）徐，右，菊堂夫人，公義碼頭芝麻作，川沙人。素體陰虧，兼以情懷抑鬱，五志之火燔灼於內，證見寐中盜汗，汗出指麻肌冷，掌心灼熱，日晡發熱，肌膚亦灼，頭暈，口苦，胃減，便艱，舌根黃膩，脈兩手細數。種種皆陰液虧損之徵。擬以毓陰清熱、養營固衛為治，宗仲聖黃連阿膠湯法加味。

清阿膠（蛤粉拌炒，三錢）　酸棗仁（炒，三錢）　煅龍骨（四錢）　上川連（酒炒，三分）　云茯神（辰砂拌，三錢）　左牡蠣（鹽水煅，五錢）　西洋參（米炒，三錢）　淮小麥（焙，三錢）　炙元武版（四錢）　炙鱉甲（四錢）　甘菊花（三錢）　大白芍（炒，二錢）　生穀芽（五錢）

（李師云：龍、牡稍鈍。）

（案23）席，洞庭山人。熱鬱濕中，不能外達，口渴不引飲，泛泛欲嘔，頭痛，發熱，氣急，脈數而濡，舌白而潤。急宜宣泄上焦氣分。

鮮蘆根（去節，一兩）　廣藿梗（一錢半）　炒枳殼（一錢半）　鮮竹葉（卅張）　制川樸（一錢）　白杏仁（三錢）　鮮佛手（一錢半）　法半夏（二錢）　益元散（鮮荷葉包，刺孔，三錢）　鮮荷梗（去刺，一尺）

復診：體虛感邪，濕熱蘊結於心肺之分，壯熱氣急，渴不引飲，胃中泛惡，懊憹，大便不行，小便短赤，舌轉微黃而不潤，脈來數甚。急以辛涼開泄中上二焦。

蘆根（去節，一兩）　制川樸（八分）　姜炒竹茹（一錢半）　酒炒淡芩（一錢半）　薑製半夏（一錢半）　塊滑石（四錢）　鮮竹葉（卅張）　白杏仁（三錢）　藿梗（一錢半）　薑製川連（三分）　石菖蒲（五分）　川鬱金（杵，一錢）　荷梗（去刺，一尺）

（李師云：方皆入扣。）

（案24）李干臣，寧波人，拋球場匯安洋莊。暑熱客邪迫血妄行，傾盆盈碗，色紫而厚，咳嗆，血即隨之上溢，如火燎原，不可向邇，胸悶，脅痛，肌膚灼熱，目閉，氣急，脈弦數大。勢來凶暴，急以竹葉石膏、桃仁承氣合犀角地黃複方以救之。

香犀尖（磨沖，五分）　單桃仁（杵，三錢）　連翹（三錢）　鮮生地（打，一兩五錢）　鮮竹葉（卅張）　黑山梔（三錢）　生大黃（二錢）　丹皮（二錢）　百草霜（二錢）　生石膏（敲碎，包，一兩）　童子小便（一杯沖　李師云：妙。）

（李師云：此武班中之陳州會也，竟獲大勝。）

復診：昨投大劑清熱通瘀，嘔血已止，胸悶亦開，惟咳嗆時作，唇口乾燥，余焰尚未熄也，脈弦數較昨稍斂，舌黃膩，邊紫絳。仍以甘寒清熱，佐以消瘀之品。

鮮蘆根（去節，一兩）　側柏葉（三錢）　連翹（三錢）　白茅根（去心，一兩）　鮮生地（一兩）　黑梔（三錢）　鮮竹葉（卅張）　茜草根（三錢）　丹皮（一錢半）　鮮荷葉（一角）　枇杷葉（刷毛淨，三錢）　西瓜翠衣（三錢）　紅通草（一錢）　醋製大黃（研細末，分作兩包，兩次沖服，六分）

（李師：轉方尤靈妙。）

（案25）沈。抑鬱停食致病，胸滿，左側有塊，今塊雖隱伏，而胸次板實滿悶，胃納頓減，病經三月，脈弦而澀。此木鬱土中，失調達之性，致肝脾胃交困。木鬱達之，遵經旨也。

水炒柴胡（五分）　廣木香（八分）　石菖蒲（八分）　北細辛（三分）　炒枳實（一錢）　川鬱金（杵，一錢半）　生香附（三錢）　制川樸（一錢）　鮮薤白（酒洗，二錢）　全瓜蔞（三錢）　法半夏（二錢）　川楝子（酒炒，一錢半）　白茯苓（三錢）

復診：尤在涇先生云：「胸為陽之位，陽氣不布，則窒而不通，宜溫通，不宜清開，愈開則愈窒矣。」前法不應，轉以解鬱通陽為治。

桂枝（八分）　茯苓（三錢）　酒炒撫芎（二錢）　乾薑（一錢）　生益智仁（三錢）　泡淡吳萸（三分）　炙草（五分）　水炒柴胡（六分）　川椒（炒去汗，三分）　生薑（兩片）

陸子和先生丸方：臍旁氣時墜下，多走尤劇，有時濕水流下至足，足指、足心亦時出冷水，此足太陰為寒濕所困。病經數年，藥已遍嘗。想煎劑不應，姑以丸藥試之。

生白朮（二兩）　淡乾薑（一兩）　炙甘草（六錢）　生茅朮（一兩五錢）　淡附子（一兩）

上藥生曬勿炒，稀粥糊丸，臨睡每服三錢，用西洋參三錢煎湯送下。

（李師云：參補中益氣法加細辛。）

（案26）葉，右，池亭上人。情懷抑鬱，經水不至，胸悶，氣急，大病之後，元氣不復，脈細數。擬解鬱參以育陰。

酥炙鱉甲（八錢）　鱉血炒柴胡（四分）　酒炒歸身（一錢半）　蒸青蒿（一錢半）　青橘葉（一錢）　酒炒大白芍（二錢）　童便制香附（二錢）　綠萼梅（二錢）　黑驢膠（蛤粉拌炒，一錢半）　地骨皮（一錢半）　炒黃山藥（三錢）　炒丹皮（一錢半）

（案27）顧，鄧村人。酒客濕蘊中焦，寒熱得汗不解，渴而引飲，胸悶，小便短赤，脈濡數，舌垢膩堆積。濕溫重證也。

生石膏（碎，三錢）　塊滑石（四錢）　廣藿梗（¸€錢半）　生茅朮（三分）　薑製川樸（一錢）　炒枳殼（一錢半）　細木通（薑汁焙，一錢）　活水蘆根（二兩）　白杏仁（炒，去皮尖，三錢）　赤茯苓（四錢）

復診：寒熱已退，目黃，爪甲微黃，足跗起泡累累，脈濡數，舌黃膩。濕熱充斥三焦，發越未透，宗仲聖法。

綿茵陳（先煎，三錢）　酒炒川連（五分）　飛滑石（五錢）　煨草果（八分）　黑山梔（三錢）　酒炒淡芩（一錢半）　赤茯苓（四錢）　炙知母（一錢半）　製大黃（一錢）　鹽水　炒川柏（一錢）　車前子

（案28）鄭，右，廣東人，洽記土行。晨起登高受風，虛邪中之，即覺懊憹，午後陡然眩暈欲厥，現兩顴色赤，愁眉不展，時欲哭泣，脈沉按弦數，素有肝疾，常患頭痛。外風引動肝陽上升無制，惟懷麟六月，芳香開泄之品皆在禁例。治擬直折厥陰，毋使風火相煽，致動胎元。

當歸龍薈丸（同煎，二錢）　石決明（鹽水煅，六錢）　杭甘菊（去蒂，一錢半）　羚角尖（鎊，先煎，一錢）　勾藤（後下，四錢）　穭豆衣（三錢）　白蒺藜（雞子清拌炒，去刺，三錢）　川楝子（煨，一錢半）　川鬱金（切，一錢半）　遠志肉（甘草炙，四分）　抱木茯神（辰砂拌，三錢）　漂淡海蜇（一兩）

（案29）王，十六歲。癇證病經半載，月必一發，發則卒僕，角弓反張，手足揚擲，口吐涎沫。此必有痰凝聚於肝膽胞絡，久則化熱，熱則生風。脈細緊弦數。治以熄風除痰清熱。

羚羊角（一錢半）　法半夏（一錢半）　石決明（鹽水煅，五錢）　明天麻（煨，二錢）　抱木茯神（辰砂拌，三錢）　遠志肉（甘草，四分）　鉤藤（後下，四錢）　石菖蒲（四分）　白茯苓（二錢）　薑汁炒竹茹（一錢半）　蒼龍齒（煅，三錢）　水炙陳皮（一錢）　陳膽星（四分）　制天蟲（二錢）

（案30）沈，南長興。
久嗽痰出不爽，咽中如有炙臠，喉管狹窄而時癢，頭暈如在舟車中。閱前所服方，辛散燥烈已十餘劑矣。肺為嬌臟，豈堪受此摧殘？陰液已涸，肝陽隨之而上。脈細弦數，舌絳無苔。故以滋潤肺陰為補救之法，如花木枯萎頻頻灌溉之。

莧麥冬（辰砂拌，三錢）　川貝母（三錢）　甜杏仁（去皮尖，三錢）　肥玉竹（三錢）　淡元參（青黛拌，三錢）　甜桔梗（三分）　西洋參（三錢）　天花粉（切，三錢）　生甘草（四分）　旋覆花（包，一錢半）　真柿霜（三錢）　淡芩（一錢半）　川楝子（一錢半）


旌孝堂醫案


一、崩漏
（案1）天癸應去不去而妄行血塊，有由漏而崩之狀。

東洋參（一錢五分）　酸棗仁（二錢）　貢阿膠（蒲黃炒，一錢）　廣橘皮絡（各一錢五分）　雲茯苓（三錢）　樗根白皮（三錢）　地榆炭（三錢）　杭白芍（三錢）　大艾葉（七分）　當歸身（一錢五分）　乾地黃（三錢）　炙甘草（五分）　芙蓉花（一錢五分）　陳棕炭（一錢）

肝脾既不統藏，任帶又疏約束。天癸妄行有塊，腹痛作噦，穀食減少，脈象弦細而數。再延有崩漏之漸。

煨大白芍（一兩）　炙甘草（一錢）　製半夏（三錢）　雲茯苓神（各三錢）　木芙蓉（一錢五分）　西琥珀（研細，和服，三分）　須穀芽（三錢）　又加伏龍肝（一兩）、雞內金（三具）

本證稍解，吸受新涼，身熱不清，擬方速解為要。

粉葛根（一錢五分）　杏仁（二錢）　廣橘皮絡（各八分）　製半夏（三錢）　雲茯苓（三錢）　煨大白芍（二錢）　炙甘草（一錢）　枇杷葉（一片）

再診：製半夏（四錢）　蔞仁霜（八分）　煅赭石（三錢）　木茯苓神（各三錢）　廣橘皮絡（各七分）　伏龍肝（一兩五錢）

兩日一服，十三帖。

丸方：乾地黃（三兩）　老生薑（一兩五錢）　煨大白芍（三兩）　炙甘草（五錢）　製半夏（三兩）　雲茯苓神（各一兩五錢）　廣橘皮絡（各四錢）　上肉桂（去粗皮，二錢五分）　地榆炭（二兩）

上藥地黃泡取汁，生薑搗取汁，以二汁互炒二渣，共研細末。用拒霜花三兩煎湯疊丸。每早三錢開水下。

（案2）天癸並月而崩，已延月餘。刻加外感，致氣痞舉發，寒熱不清，攻衝作痛，穀食不思。此乃病上加病，非佳兆也。

廣藿香　粉葛根　製半夏　川樸花　香附米　川鬱金　前胡　防風　廣橘皮　木茯苓神　甘草　降香屑

外邪已解，惟氣痞未平，胃氣未和，血崩未止。擬方治之。

廣橘皮　製半夏　焦於術　南木香　建曲　麥穀芽　雲茯苓神　香附米　砂仁殼　佩蘭葉　陳米飯（青荷葉包燒）

外：婦寶丹

氣痞已平，血崩已止，惟人虛易感風邪，寒熱咳逆，穀食不香。擬方仍冀速解。

前胡　防風　蘇莖子　杏仁　桔梗　甘草　製半夏　廣橘紅　雲茯苓神　葛根　枇杷葉


二、濕溫
（案1）濕溫月餘，瀰漫三焦，身熱不清，耳聾面瘦，結胸自利，脈息弦數。深慮正不敵邪，致生歧變，擬方以盡人力。

杏仁　白蔻仁（後下）　製半夏　雅連頭　乾薑　廣橘皮　川貝母　黃鬱金　赤苓　枇杷葉　鐵鏽水　生薑汁

外用巴豆仁一粒、雅連薑汁炒，十三寸共搗如泥，用棗漿和勻作餅約如棋十枚大，每用一枚置臍上，以蘄艾小團灸，壯不計數，以熱不可耐為度。

（案2）濕溫結胸自利，身熱未清，脈象細濡，已五候有餘。深慮正不敵邪，外生枝節，擬方獲效乃吉。

制附片（一錢）　製半夏（一錢五分）　雅連（姜水炒，五分）　乾薑（四分，炒）　黃鬱金（一錢五分）　川樸頭（五分）　新會皮（八分）　雲茯苓（三錢）　六和曲（二錢）　鐵鏽水（五匙，和服）　又加葛根（八分）

再診：製半夏　雅連頭　乾薑　廣橘皮　川樸頭　黃鬱金　六和曲　雲茯苓　苦杏仁　白蔻仁　鐵鏽水　生薑汁

外用巴豆仁、黃連、棗漿為餅，置臍上，用艾團灸之，不計壯數，以腹中熱不可耐為度。

（案3）濕溫延經月餘，寒少熱多，胸次不開，脈象滑數。深慮正不敵邪，致生枝節。擬方獲效為順。

粉葛根　杏仁　製半夏　川鬱金　雲茯苓　白蔻仁　廣橘皮　大貝母　川通草　大白芍　炒六曲　枇杷葉　甘露散

二診：春柴胡（六分）　粉甘草（四分）　廣橘皮絡（各八分）　川通草（三分）　桂枝（六分）　大白芍（一錢五分）　杏仁（一錢五分）　白蔻仁（七分）　法半夏（二錢）　雲茯苓（三錢）　枇杷葉（二片）

（案4）產後百脈空虛，濕溫瀰漫三焦，將近一月。右邊發頤，向來肝鬱不伸，濕痰內擾，所以穀食不進，脈象弦細而滑，深慮外脫之虞。

杏仁　白蔻仁　廣橘皮絡　製半夏　香蘇莖　川鬱金　赤苓　川通草　滌飲散　枇杷葉

（案5）濕溫後肝木乘脾，水濕困中，脘腹膨脹而大，脈象弦澀。再延有脹滿之慮。

橘皮絡　茯苓皮　腹皮絨　澤瀉　蘇莖　烏扇　川鬱金　製半夏　防己　樸頭　附片　五加皮　通絡散

（案6）濕溫五候有餘，身熱不清，白㾦現而未透，舌苔白滑，渴不多飲，甚則作嘔咳，脈來濡數。慮其正不勝邪，致生歧變，擬方獲效乃吉。

葛根　杏仁　白蔻仁　新會皮　製半夏　瓜蔞皮　大貝母　雲茯苓　六和曲　川樸　川鬱金　川通草　枇杷葉　伏龍肝

（案7）濕溫愈而復反，身熱神糊，白㾦外現，胸次結痞。擬方獲效乃妙。

粉葛根　製半夏　乾薑　雅連頭　杏仁　白蔻仁　廣藿香　川鬱金　新會皮　川通草　枇杷葉　生薑汁（三匙，和服）　鐵鏽水（五匙，和服）

（案8）濕溫愈而復反，神糊身熱，白㾦現而未透。擬方盡力圖之。

製半夏　乾薑　川連頭　川樸　川鬱金　杏仁　白蔻仁　粉葛根　新會皮　川通草　生薑汁　鐵鏽水

（案9）先後天不足，濕溫結胸，自利月餘不解，加之濕痰入絡，左腿痹痛，伸屈不利，脈息弦數。慮其正不勝邪，致生歧變。擬方獲效乃吉。

木防己　川通草　製半夏　柴胡　六和曲　澤瀉　葛根　蘇莖　白芥子　川鬱金　廣橘皮絡　生薑汁　鐵鏽水

身熱已解，結胸漸開，擬方再能應手，可高枕也。

製半夏　乾薑　上雅連　廣橘紅絡　川鬱金　雲茯苓　白蔻衣　砂仁衣　冬瓜仁

（案10）濕溫九日，身熱下利，白㾦現而未透，脈象細濡。深慮化熱逆傳。

杏仁　白蔻仁　新會皮　川樸　粉葛根　製半夏　大貝母　川鬱金　六和曲　赤苓　枇杷葉

濕溫鬱而不伸，寒熱多日不清，白㾦未透，脈息細濡，舌苔底白罩灰。乃水極似火證也，謹防昏陷。

製半夏　附片　炮姜　杏仁　白蔻仁　川鬱金　大貝母　制南星　煅礞石　童便　赤苓　鮮杷葉


三、濕痰
（案1）肝木乘脾，濕痰內困，遂令脘腹膨大，穀食減少，脈象弦細，面浮肢腫。再延防成脹滿。溫中化飲法。

（案2）肝木乘脾，濕痰互結中宮，胸次結痞，肝陽上升，頭目眩暈，脈象弦濡，擬方徐圖之。天麻二陳加通絡化飲之品。

（案3）肝旺膽虛，濕痰入絡，虛陽上升，於是心悸頭眩耳鳴，懊憹難名，間有嗆咳，驚悸麻痹，善怯多疑，脈息弦滑，右脈反關，左脈獨見。擬方善圖，方可漸入佳境。

煅磁石　瓜蔞霜　半夏粉　木防己　九制於術　木茯神　白蒺藜　廣橘皮絡　荷筋　瓦楞子　路路通　八楞麻　苦竹根　絡石藤　首烏藤

（案4）肝木侮土，濕痰困中，少腹膨脹而大，脈象沉弦。再延防成氣臌。

煨木香　制附片　川樸　製半夏　茯苓皮　香蘇莖　新會皮　青皮絡　香櫞皮　大腹皮　五加皮　巴豆皮　逐飲散

外：厚朴溫中丸（一錢五分）　局方四七丸（一錢五分）　琥珀外臺丸（三分）　開水下。

（案5）肝木乘脾，濕痰內伏，遂令脘腹兩脅脹膨，已延三年之久，脈象沉弦。宜遠煩戒怒為要。

製半夏　木防己　通絡散　淡姜渣　川鬱金　廣橘皮絡　雲茯苓　白蔻仁　川樸花　砂仁殼　香櫞皮　又加薤白頭（三錢）　蔞皮（二錢）　熟附片（七分）

再診：茯苓皮　桂枝木　逐飲散　附片　五加皮　大腹皮　川樸　香蘇莖　澤瀉　木防己　廣橘皮絡　香櫞皮　又加砂仁殼（一錢五分）、上肉桂（四分）、開口川椒（二分，炒）　又加香附米（一錢五分）、宣木瓜（一錢五分）、巴豆衣（一錢五分）

十九帖，每三、六、九服一帖。

丸方：雲茯苓神（各一兩五錢）　廣橘皮絡（鹽水炒，各八錢）　半夏粉（一兩五錢）　絡石藤（七錢）　霜桑葉（八錢）　粉丹皮（一兩五錢）　蔞霜（一兩五錢）　川貝母（一兩五錢）　香蘇莖（一兩五錢）　天仙藤（七錢）　路路通（八錢）　甜瓜瓣（一兩五錢）　粉甘草（四錢）

上為末，用苦竹根七錢、絲瓜絡一條、地骨皮四兩，煎湯疊丸川椒子大，每服三錢，開水下。

（案6）肝木乘脾，濕痰互結，致成痞塊，任帶不調，經頻帶下，內熱熏灼，間或作噦，脈弦數。擬方緩圖之。

木茯神　製半夏　冬桑葉　粉丹皮　苦竹根　黃鬱金　粉甘草　福橘皮絡　香蘇莖　蔞霜　絡石藤　赭石　雞內金

十五貼，三日一服。用枸杞根露、佛手露各二兩燉溫過口。

（案7）肝腎血水兩虧，不能涵養筋脈，故令左肢不遂，脈沉小。加以水火不交，擬方善圖之。

仙鶴草（二兩，雄雞左翅血抹炒）　絡石藤（八錢）　苦竹根（六錢）　路路通（五錢）　牽正散（五錢）　嫩桑枝（二斤，酒浸一夜）　半夏粉（一兩五錢）　明天麻（一兩）　鹿銜草（一兩五錢）　川木瓜（二兩）　桂枝木（五錢）　廣橘皮絡（各五錢）　千年健（八錢）　天仙藤（一兩）　雲茯苓神（各一兩五錢）

上用清河水，熬取原汁，加白蜜四兩、走馬胎膏四兩、衛生膏三兩收膏。每三錢，開水和服。

（案8）肝木乘脾，濕痰內伏，虛陽上升，於是胸次不開，頭目旋運，其則噦吐涎沫，食少神疲，脈沉弦而滑。擬方徐圖之。

雲茯苓（一兩）　四制於術（三錢）　橘皮絡（各八錢）　木防己（一兩）　明天麻（一兩）　香蘇莖（八錢）　製半夏（一兩五錢）　白蔻花（一兩五錢）　白蒺藜（一兩五錢）　砂仁殼（一兩五錢）　黃鬱金（一兩）　雞內金（二十具）　八楞麻（一兩五錢）

上為末，用荷筋三兩、佩蘭葉一兩，共煎湯疊丸。每服三錢，開水下。

（案9）濕痰入絡，左腿痹痛，起於五月，不能步履，再延防痿。

桂枝　木防己　牛膝　宣木瓜　茯苓　枳實　製半夏　橘皮絡　風化硝　路路通　通絡散　絡石藤　千年健　走馬胎膏　又加海風藤、油松節

外用：蔥（一兩）　姜（一兩）　木瓜（二兩）　蘇葉（一兩五錢）　煎湯熏洗。

（案10）素本體半氣虛，多濕多痰，加以肝鬱乘肺，膺胸痹悶久矣。數日前胃逆上升，氣逆血流，動輒盈碗，脈息尚幸沉細，防湧脫。

薤白頭（二錢）　陳蔞皮（二錢）　活慈石（四錢）　沉水黑蘇子（三分）　木茯神（三錢）　元武版（一兩五錢）　廣橘絡（八分）　川貝母（三錢）　血見愁（二錢）　枇杷葉（三錢）　白茅花（一錢五分）　苦竹根（七分）　珍珠母（三錢）

（案11）素本肝脾不和，濕痰入絡，胸次嘈雜，心悸頭眩，加之熱蘊於曲腸，致成赤白滯下成片，腹痛，脈象虛滑。法當先治其標。

粉葛根　大白芍　炙甘草　川樸花　雲茯苓　製半夏　防己　橘皮絡　大貝母　砂仁殼　通絡散　雞內金　荷蒂

（案12）氣滯血瘀，濕痰互結，心腹瘕聚，已延二十五年，今夏因肝鬱而作，瘧痢疊見，腹中脘脅作痛，漉漉有聲，穀食減少，脈象弦細而緊，痛甚防厥。

鮮薤白頭　製半夏　雲茯苓　防己　旋覆花　通絡散　宣木瓜　黃鬱金　廣橘皮絡　降香屑　絡石藤


四、懸飲
（案1）向有懸飲，加以肝木侮土，脾胃交虧，命火不能上升，心悸懊憹，噦吐涎沫，脘左作痛。近來水飲不能下輸膀胱，以致脘次膨脹而大，足跗亦腫，小水不利，食少神疲，脈象沉弦而滑。再延防成氣臌，擬方力圖之。

烏頭（製為末）　上肉桂（去粗皮研末）　木防己（研末用）　米飯（為丸先服）　川樸頭　茯苓皮　廣橘皮絡　滌飲散　製半夏　香櫞皮　冬瓜仁皮　香蘇莖　大腹皮　川萆薢

復診：茯苓皮　防己　新會皮　川樸頭　澤瀉　大腹皮　制烏頭　製半夏　冬瓜皮　青皮絡　煨木香　上肉桂　香櫞皮

後加巴豆衣（一錢）、黃鬱金（一錢五分，）又加蟾蜍皮（一錢五分焙）、開口川椒（十五粒，炒）

調治以來，病勢漸減，惟症實氣虛，不能日服煎劑。茲擬丸方，次第服之，屏煩戒怒為要。

蟾蜍皮　煨木香　制烏頭　桂枝木　茯苓皮　澤瀉　青皮絡　川樸頭　香櫞皮　冬瓜皮　九制於術　新會皮　巴豆衣　製半夏

一、雞矢白酒每服三兩。二、濟生腎氣丸每服三錢。三、禹餘糧丸每服二錢五分。四、香積丸每服二錢。每早開水下。

（案2）飲邪入絡，名曰懸飲。脘脅前後心痹痛，漉漉有聲，時作時止，脈象沉弦而滑。擬方緩圖之。

天仙藤　製半夏　開口吳萸　宣木瓜　雲茯苓　防己　絲瓜絡　絡石藤　通絡散　福橘皮絡

後加蔞霜、薤白頭、夜交藤


五、少腹痛
（案1）肝木侮土，氣滯寒凝，少腹作痛，痛甚噦吐，食入反出，大便秘塞，已作三次，脈象沉弦。擬方徐圖之。

獨角蜣螂（八分）　九制於術（二分五）　薑汁炒半夏（二錢）　老吳萸（三分）　制附片（八分）　木防己（八分）　雞谷袋（三具）　廣橘皮絡（各八分）　木茯苓神（各三錢）　白蔻衣（一錢五分）　絡石藤（五分）　巴豆衣（一錢五分）　省頭草（一錢）　秫秫米（一錢五分）

復診：加天仙藤、通絡散、絲瓜絡、淡姜渣、烏飯子，減於朮、白蔻衣、絡石藤、茯神、省頭草、秫秫米

再診：獨角蜣螂（一錢，酒炒）　制附片（八分）　肉桂子（七分，研）　巴豆衣（一錢五分）　福橘皮絡（各八分）　製半夏（三錢）　雲茯苓（三錢）　通絡散（二分五）　炙蘇莖（一錢五分）　防己（八分）　蔞霜（一錢，炒）　雞內金（三具）　皂角子（七枚）　淡姜渣（七分）

丸方：獨角蜣螂（一兩五錢）　老吳萸（七錢）　制烏頭（一兩五錢）　皂莢子（五十枚）　甜瓜子（二兩五錢）　雲茯苓神（各二兩）　白蔻衣（一兩五錢）　省頭草（七錢）　廣橘皮絡（各八錢）　製半夏（二兩）　滌飲散（二錢五分）　漢防己（八錢）　烏飯葉（一兩五錢）　雞內金（三十具）　巴豆衣（一兩五錢）　絡石藤（一兩五錢）

上為末，用絲瓜絡一兩五錢，方內皂子五十粒，共煎湯疊丸如川椒子大。每早三錢，晚一錢五分，開水下。


六、眩暈
（案1）肝陽化風，上騰清竅，飲邪入胃，脘次左右作痛，甚則噦吐，兩肋有形，心悸頭眩，肉瞤筋惕，脈象弦滑。擬方緩圖。

製半夏　川樸花　木防己　通絡散　明天麻　野於術　廣橘皮絡　雲茯苓　黃鬱金　白蒺藜　瓜蔞霜　荷筋

（案2）肝陽化風，痰飲入絡，擾亂上升，於是目眩頭暈，噦吐並見。書云：無風不眩，無痰不暈，此之謂也。脈弦滑。擬方緩圖之。

白蒺藜　八楞麻　蔞霜　川貝母　明天麻　靈磁石　珍珠母　瓦楞子　廣橘紅絡　製半夏　粉甘草　省頭草　荷筋　雲茯苓

末藥方：高麗參　杭菊花　野於術　牡蠣　防風　桂枝　桔梗　黃芩　當歸　雲茯苓　細辛　乾薑　天麻　明礬

上為細末，用磁瓶收貯，每服七分，用百花酒和服。前二十天溫酒下，後四十天冷酒下。

（案3）肝陽化風，上騰清竅，於是頭目眩暈，間或夢遺，脈象弦滑。擬方善圖，方可漸入佳境。

製半夏　明天麻　川鬱金　木茯神　霜桑葉　粉丹皮　首烏藤　廣橘皮絡　蔞霜　白蒺藜　八楞麻　苦竹根　荷筋　又加合歡皮（八分）、靈磁石（三錢）、川貝母（三錢）

丸方：合歡皮（八錢）　半夏粉（一兩五錢）　八楞麻（一兩五錢）　廣橘皮絡（各八錢）　川貝母（一兩五錢）　瓜蔞霜（一兩五錢）　瓦楞子（一兩五錢）　夜交藤（一兩五錢）　黑料豆（一兩五錢）　芡實（二兩五錢）　金櫻子（二兩）　明天麻（一兩五錢）　白蒺藜（一兩五錢）　抱木茯神（二兩）　粉甘草（四錢）

上為末，用苦竹根七錢，荷筋六兩，共煎湯疊丸。


七、脘痛
（案1）肝氣衝胃，脘次阻痛，甚則嘈雜，噦吐酸水，延防失紅反胃。擬引氣歸元法治之。

當歸　大白芍　臺烏藥　香蘇莖　川鬱金　廣橘皮絡　香附米　柴胡（醋炒）　元胡索　五靈脂　金橘葉　伽南香屑

外：九氣丸（七粒）　半硫丸（一分五）　香附米（三錢）　煎湯下。

（案2）痛久入絡，氣血皆瘀，前經失紅，仍防湧吐。

鹿角尖（磨汁和服）　五靈脂　紫丹參　川鬱金　川牛膝　桃仁　香附米　延胡索　制乳沒　廣橘皮絡　歸鬚　旋覆花　新絳　蔥管　降香屑

痛勢稍平，現因吸感風邪，擬方先以宣解。

金沸草　前胡　防風　蘇莖子　杏仁　廣橘皮絡　製半夏　桔梗　甘草　茯苓　枇杷葉

丸方：吉林參鬚（七錢）　歸鬚（一兩，酒炒）　紫丹參（八錢）　川鬱金（一兩）　血茜草（七錢）　鹿角尖汁（八錢）　桃仁（一兩，炒）　香附米（一兩，醋炒）　箱黃（八錢，酒炒）　牛膝（一兩，酒炒）　宣木瓜（一兩）　福橘皮絡（各五錢）　蘇小梗（八錢）　制乳沒（各五錢）　降香屑（三錢）

上為末，用絲瓜絡五條，新絳三錢，旋覆花三錢，青蔥管三十寸，藕節十個，共煎湯泛丸。每早三錢，開水下。


八、鼻瘜　鼻淵
（案1）肝膽之熱上移於腦，致在鼻瘜。右顴紅腫，牙齦時而出膿，脈弦而數。擬方盡力圖之。

蒼耳子　白殭蠶　珍珠母　福橘皮絡　竹節　白附子　木筆花　冬桑葉　粉丹皮　省腦芎　炙全蠍　釵石斛　絲瓜藤

上藥熬取原汁，加白蜜收膏，每早二錢、晚一錢五分，並水和服。

丸方：照前，以方內石斛，煎湯疊丸。

（案2）向有鼻瘜，兼之痰飲射肺，咳嗽氣喘，聲音不揚，脈弦滑。速當屏煩戒怒，庶可與藥石兼功

北沙參　雲茯苓　川百合　桔梗　甘草　廣橘紅絡　製半夏　野於術　筍衣　百藥煎　炙冬花　枇杷葉　又加紫菀茸、冬瓜仁

（案3）起於鼻淵，釀成損怯，脈弦數。擬方應手乃吉。

木筆花　蒼耳子　吉林參鬚　雲茯苓　大白芍　紫菀茸　川貝母　柴胡（醋炒）　甘草　歸身　桔梗　陳橘皮（鹽水炒）　川鬱金　榧子仁　枇杷葉


九、腸癖
（案1）命火不足，脾陽不運，濕熱下移，致成腸癖。

獨角蜣螂　制附片　煨葛根　半夏粉

（案2）濕熱蘊於曲腸，致成腸癖，已延數載之久。七月間尤甚，居經四月，食少神疲，脈弦細。久延防怯。

東洋參　羌獨活　柴胡　葛根　大防風　綠升麻　陳皮　茯苓　製半夏　煨白芍　炙甘草　紅曲米　荷蒂


十、癲狂
（案1）驚恐傷膽，郁痰內犯心胞，於是言語錯亂，神識不清，脈沉弦而滑。似屬癲症，治之不易。

制南星　製半夏　廣橘紅絡　木茯苓神　香蘇莖　川鬱金　川貝母　木防己　滌飲散　煅赭石　瓜蔞霜　雞心胞　燈心炭　琥珀外臺丸

二診：活磁石　廣橘皮絡　半夏粉　木茯神　瓜蔞霜　珍珠母　絡石藤　首烏藤　白蒺藜　香蘇莖　明天麻　八楞麻　大白芍　秫秫米　荷筋

（案2）郁痰客於肝膽，甚則犯於心包，時聚時散，發時癲狂，神識不清，如癡如迷，煩則更劇。當遠煩戒怒，打破疑團，庶可與藥石並濟。

抱木茯神　瓜蔞霜　香蘇莖　川鬱金　廣橘紅絡　製半夏　川貝母　九轉膽星　煅礞石　漢防己　滌飲散　雞心胞　燈心炭　秫秫米

調治以來，肝膽漸和，郁痰漸化，心腎漸交，脈象就平。症勢如此，已有轉機，擬方仍期獲效。

天仙藤（一錢）　漢防己（七分）　四制於術（四分）　木茯苓神（三錢）　製半夏（二錢）　香蘇莖（七分）　川鬱金（一錢五分）　瓜蔞霜（一錢五分）　川貝母（三錢）　桑葉（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　雞心胞（一具）　燈心炭（三分）　絡石藤（七分）　絲瓜絡　秫秫米　化州橘紅（各七分）

又診：去絡石藤，加苦竹根、合歡皮

（案3）數年前曾患癲症，調治就痊。近來復發，經三月餘矣。仍屬肝膽內蘊郁痰所致，脈沉弦而滑。擬方徐圖之。

紫蘇莖　川鬱金　廣橘紅　製半夏　制南星　木茯神　蔞霜　川貝母　滌飲散　煅礞石　漢防己　雞心胞　燈心炭　秫秫米


十一、鼻衄
（案1）血行橫逆，經鼻而出，謂之鼻衄。已延半載有餘，時發時止，加之膽熱上移於腦，致成鼻淵，且生瘜肉。頭目昏眩，嘈雜吐酸，胸脅脹痛，食入不運，脈象滑數。擬方徐圖為宜。

蒼耳子　木筆花　明天麻　冬桑葉　粉丹皮　製半夏　川貝母　活磁石　石決明　川鬱金　木茯神　蔞霜　絲瓜藤　苦竹根

（案2）由鼻衄而成鼻瘜，血去過多，肝陽上升，脾土受侮，郁痰內擾，頭額昏痛，胸次嘈雜，面浮肢腫，脈沉而數。再延防損。

木筆花　蒼耳子　川芎　冬桑葉　粉丹皮　橘皮絡　製半夏粉　木茯神　蔞霜　冬瓜皮仁　漢防己　靈磁石　絲瓜藤　黃鬱金　白茅花　苦竹根

（案3）陽明胃熱上升，致成鼻衄，虛陽上僭，頭目不清，脈象弦滑。擬方徐圖。

釵石斛　冬桑葉　粉丹皮　橘皮絡　半夏粉　雲茯苓　天麻　川鬱金　白蝴蝶　鮮柏葉　蔞霜　白茅花　荷葉絡　又加血見愁　甜瓜瓣　絲瓜絡


十二、失血
（案1）相火有餘，腎氣不充，遺滑並形，加以肝熱胃寒，噦吐酸水，陽絡受傷，血吐成塊，營衛交虧，寒熱往來，脈象弦芤。仍防湧吐。

旋覆花　川鬱金　冬桑葉　粉丹皮　瓜蔞霜　廣橘絡　雲茯苓　合歡皮　血見愁　白茅花　新絳　降香屑

（案2）陽絡受傷，氣逆血溢，動輒盈碗，交春發作。近又感受客邪增患，咳逆，脈細數。法當先治其標。

前胡　桔梗　蘇莖　杏仁　旋覆花　川玉金　廣橘皮絡　大貝母　粉甘草　冬瓜仁　枇杷葉


十三、疝氣
（案1）向有疝氣，膀胱之氣不化，二便不通，已經兩旬，脈弦澀。治之不易。

桂枝（一錢）　肉桂（三分）　豬苓（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　澤瀉（一錢五分）　制茅朮（八分）

上碾細末，每服三錢，開水和服，服後續飲開水。

（案2）七疝統屬於肝，肝旺侮土，脾胃受傷，遂令脘肋脹大，面浮肢腫，穀食減少，脈沉弦而澀。再延防其土敗。

防己　制烏頭　吳萸　新會皮　製半夏　茯苓皮　五加皮　冬瓜皮　蘇莖　川樸頭　上肉桂　大腹皮　逐飲散　香櫞皮

又，加吳萸，去五加皮


十四、痢疾
（案1）痢延月餘，刻加外感風邪，寒熱不清，口苦苔膩，面浮腹脹，穀食少思，防成噤口。

赤茯苓　甘草　枳殼　桔梗　柴前胡　羌獨活　川芎　廣皮　川樸　生薑　陳倉米

二診：制茅朮　川樸　廣陳皮　甘草　地榆炭　煨木香　焦白朮　大白芍　羌活　防風　煨葛　雲茯苓　荷蒂　陳倉米

升陽益胃丸三錢，每早開水下。

三診：加南沙參、澤瀉、乾薑，去羌活、地榆、甘草，仍服升陽益胃丸。

四診：東洋參　綿黃耆　冬朮　淨歸身　煨木香　升麻　柴胡　廣皮　茯苓　炙甘草　淡乾薑　陳倉米　生薑　小紅棗　蒸籠繩

外：升陽益胃丸（二錢）　附子理中丸（一錢）　和勻，午後清米湯下。

（案2）暑濕內蘊於曲腸，釀成腸癖，胸次喜溫，遍身皆寒，皆陽虛之故，脈象沉細。治之不易，擬方力圖之。

制烏頭　製半夏　福橘皮　大白芍（煨）　炙甘草　煨葛根　野於術　雲茯苓　肉果霜　冬瓜仁　蒸籠繩　又加烏飯葉、合歡皮

二診：加柴胡、升麻、肉桂子、糯稻根、荷蒂，去茯苓、烏飯葉、合歡皮、甘草

外：真武丸、羊脂煎丸（各一錢五分），每一副開水下。

（案3）暑濕內蘊曲腸，釀成赤白滯下，加以肝氣犯胃，郁痰內伏，胸痞作噦，右肋時痛，穀食難運，脈弦而大。防成噤口，擬方獲效乃吉。

煨葛根　煨大白芍　乾薑　雅連頭（薑汁炒）　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓　滌飲散　紅曲米　川鬱金


十五、噎膈、反胃
（案1）肝氣不降，肺氣不升，升降失常，氣與痰搏，食入作阻，甚則噦吐飲食，脘腹時痛，脈象弦澀。再延防神思間病。

明天冬　貢阿膠　大白芍　川百合　乾薑　五味子　細辛　海粉　橘皮絡　製半夏　雲茯苓　煅赭石　枇杷葉　伏龍肝

（案2）肝厥犯胃，濕痰困中，脘痛噦吐，食入反出，脈象弦細而滑。擬方徐圖。

開口吳萸　四制於術　制附片　雲茯苓　製半夏　廣橘皮絡　川鬱金　代赭石　降香屑　伏龍肝

（案3）命火、脾陽不振，水飲伏胃，嘔吐涎沫，甚則食入反出，脈象沉弦。擬方獲效乃吉。

四制於術　熟附片　川樸花　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓　開口吳萸　蘇莖　川鬱金　川貝母　降香屑　伏龍肝　雞內金　冬瓜仁

（案4）火不生土，木來侮土，土不制水，水飲停中，於是噦吐並見，甚則食入反出，脈弦細而滑。症延三載，非徐圖不可。

天仙藤　漢防己　製半夏　蘇莖　白蔻花　川鬱金　老吳萸　熟附片　雲茯苓　廣橘皮絡　滌飲散　伏龍肝

（案5）肺氣不升，肝氣不降，氣與痰搏，升而不降，道路妨礙，食入覺阻，動輒嘔吐，脈象弦澀。關格之漸，擬方聊盡人力。

製半夏（七錢，薑汁炒）　川貝母（一兩五錢）　天門冬（二兩）　川百合（一兩五錢）　乾薑（一兩五錢）　五味子（三錢）　細辛（一錢五分）　橘皮絡（各八錢）　雲茯苓（一兩五錢）　川鬱金（五錢）　枇杷葉（一百片）　綠海粉（一兩五錢）　千捶木（八兩）

上藥用長流水入白蜜二兩，勺揚二百四十遍，浸透，熬取原汁，牡阿膠二兩收膏。每早三錢，晚二錢，開水和服。

（案6）肝氣橫逆，乘胃犯肺，脘中時痛，間作咳逆，營衛不和，為寒為熱，聲音不揚，向曾失血，脈弦細而數。延防成肺痿。

雲茯苓　代赭石　鹿角尖　橘皮絡　製半夏　粉甘草　黃鬱金　旋覆花　新絳　黑梔子　百藥煎　降香屑　千捶木


十六、腫脹
（案1）腫脹有日，刻加風邪犯肺，遂令寒熱咳逆，穀食少思。此乃病上加病，非佳兆也。

紫蘇莖子　杏仁　前胡　防風　金沸草　桔梗　川樸花　鬱金　橘紅　製半夏　雲茯苓

二診：減防風，加大貝母、香附

（案2）外感咳逆已解，惟肝氣橫逆，脘肋作痛，口苦，穀食少思，痛甚防厥逆。

香附米　蘇莖　吳茱萸　宣木瓜　大白芍　廣橘紅絡　雲茯苓　製半夏　延胡索　黃鬱金　煨姜　金橘葉

（案3）肝木侮土，濕痰困中，脘腹膨脹而痛，食入不運，久防脹滿。

天仙藤　漢防己　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓　白蔻殼　川樸花　砂仁殼　老蘇梗　通絡散　川鬱金　淡姜渣　省頭草　雞內金

橘半枳朮丸（一錢五分）

琥珀外臺丸（三分）

（案4）脾肺交傷，咳喘腫脹，愈而復作，已經三載。慮其水溢高原，致生歧變，擬方獲效乃吉。

野於術　桂枝木　豬苓　茯苓皮　澤瀉　木香片　西砂仁　製半夏　桑葉　枇杷葉　新會皮　大麥冬（薑汁炒）　腎氣丸　冬瓜皮

（案5）客冬調治，諸恙漸解。奈根株未盡，近來復作，殆有甚焉，脈弦細無神。謹防肺脹，擬方以盡人力。

紫石英　老蘇梗　杏仁　廣橘皮絡　製半夏　川樸花　腹皮絨　茯苓皮　附片　冬瓜皮　香櫞皮　四制於術　枇杷葉　五加皮　雞內金

（案6）肝木侮土，脘腹膨大，脈象弦澀，謹防單脹。

茯苓皮　新會皮　五加皮　香櫞皮　冬瓜皮　巴豆皮　大腹皮　木防己　澤瀉　製半夏　附片　蘇莖　川樸

（案7）素有痰飲咳喘腫脹，脈弦滑，謹防水溢高原成肺脹。

雲茯苓　杏仁　川樸　廣橘皮　製半夏　乾薑　五味子　沙參　附片　冬瓜仁　木防己　銀杏葉

外：聖濟射干丸、小溫中丸（各一錢五分）

（案8）居經五月，肝脾不和，水濕困中，肚腹膨脹而大，面肢腫，脈弦細而澀。擬方力圖之。

白蘇莖子　新會皮　製半夏　野於術　雲茯苓　冬瓜皮　五加皮　防己　烏扇　腹皮絨　制附片　砂仁殼　香櫞皮

（案9）暑濕蘊於曲腸，釀成滯下，脘腹膨脹而大，穀食減少。脈象弦細。再延防成脹滿。

野於術　制附片　雲茯苓　製半夏　新會皮　大腹皮　白蔻皮　防己　大防風　煨白芍　雞內金　冬瓜皮　荷蒂　砂仁殼

厚朴溫中丸二錢，升陽益胃丸一錢，和服，開水下十二副。

（案10）產後肝木乘脾，濕濁盤踞中宮，以致脘腹膨大，左脅作痛，穀食減少，不能安臥，脈象弦滑而澀。謹防水溢高原，釀成肺脹，擬方獲效乃吉。

旋覆花　川鬱金　蘇莖　川樸頭　製半夏　漢防己　茯苓皮　腹皮絨　澤瀉　川通草　蔞霜　冬瓜仁　降香屑　香櫞皮

（案11）天癸應至不至，肝木侮土，營衛交虧。少腹脹痛，或寒或熱，食少神疲，脈象弦數。擬方徐圖之。

野於術　雞內金　參貝陳皮　製半夏　雲茯苓神　大白芍　炙甘草　冬瓜仁　銀蝴蝶　糯稻根鬚　荷蒂

（案12）肝木乘脾，濕邪內困，脘腹膨脹，臨經期尤甚，脈象弦細。根蒂已深，非徐圖不克。

老蘇莖　川樸頭　腹皮絨　廣陳皮　製半夏　雲茯苓　川鬱金　砂仁殼　制乳香　五加皮　香櫞皮　制沒藥　木防己

（案13）肺脾交虧，腫脹咳逆，曾經帶下。謹防水溢高原，外生枝節。

野於術　茯苓皮　結豬苓　澤瀉　桂枝木　煨木香　西砂仁　南沙參　麥冬　桑葉　杏仁　冬瓜皮　大腹皮　枇杷葉　陳橘皮

（案14）肝氣入絡，脾土受侮，前後心時而串痛。刻下脘痛且脹，甚則作噦，脈象弦滑。氣虛多汗，久延非宜，擬方獲效為順。

四制於術　川樸　老蘇莖　白蔻花　製半夏　雲茯苓　腹皮絨　絲瓜絡　黃鬱金　雞內金　砂仁殼　木防己

（案15）肝鬱乘胃，脘次及脘右脹痛，噦吐並見。病久入絡，氣血皆瘀。六年前陽絡受傷，曾經失紅。脈弦細而芤。病久根深，治之不易，擬方緩圖之。

川鹿角尖　旋覆花　天仙藤　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓神　木防己　通絡散　香蘇莖　白蔻殼　雞內金　絲瓜絡　新絳

（案16）木火凌金，咳嗽失紅，加之肝胃不和，郁痰擾亂神明，營衛交虧，寒熱互見，脈細滑而數。久延防損。

冬桑葉　川貝母　烏扇　黃鬱金　蔞霜　粉丹皮　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓　苦桔梗　甘草　枇杷葉　苦竹根


十七、盤腸氣
（案1）盤腸氣痛，痛甚防厥逆。

天台烏藥　延胡索　香附米　川鬱金　宣木瓜　廣橘皮絡　製半夏　赤苓　大白芍　降香屑　盤香頭　香蘇莖

（案2）痛在腸間，勢不可耐，盤腸氣症，勢防厥逆。

天仙藤　臺烏藥　香蘇莖　川樸　香附米　川鬱金　延胡索　肉桂子　砂仁　金橘葉　盤香頭

外用炒鹽布包揉熨。

又診：加青皮絡、麥穀芽

三診：煨白芍　炙甘草　制附片　安桂心　香附米　蘇莖　橘皮絡　砂仁　吳萸　香櫞皮　淡姜渣　又加廣木香、小茴香

四診：雲茯苓　川樸　蘇莖　陳橘皮　製半夏　附片　肉桂子　吳萸　廣木香　香附米　延胡索　西砂仁　佩蘭葉　淡姜渣

外：溫白丸每晨服五粒，津液送下。溫脾丸每晨服三錢開水下。

上兩丸間服，又加味枳朮丸、加味四七丸各一錢五分。

又，附子理中丸（一錢五分）　當歸拈痛丸（一錢）

又，外用暖臍膏。


十八、水飲
（案1）肝脈布於脅肋，脾脈絡於胸中，肝脾不和，水飲內蓄。於是脘脅脹痛，漉漉有聲，天癸先期，脈象弦滑。若不善調，防其土敗。

溫中化飲法

（案2）本屬水飲困脾射肺，腫脹氣喘，加以肝火上衝，左目既損，右目陷塘，脈象弦細而滑。症勢叢雜，擬方徐圖。

密蒙花　白蒺藜　珍珠母　靈磁石　雲茯苓　製半夏　橘皮絡　冬瓜瓣　木蝴蝶　荷葉筋

（案3）命火不足，水飲內蘊，脘腹脹痛，漉漉有聲，臍旁有形，初發之時，上吐下利。脾胃交虧，脈象沉弦。根蒂已深，治之不易。

益智仁　吳萸　製半夏　雲茯苓　通絡散　制附片　防己　橘皮絡　香蘇莖　淡姜渣

（案4）命陽不足，脾腎交虧，水飲聚胃，遇寒則噦吐並作，有時衝脈之氣上逆，精關不固，脈象沉細。擬方緩圖之。

鹿茸片（一兩，蜜炙）　制烏頭（一兩）　上肉桂（一錢五分）　廣橘皮絡（各八錢）　製半夏（三兩）　白蔻花（一兩五錢）　靈磁石（一兩五錢）　紫石英（一兩五錢）　南燭葉（二兩）　雲茯苓神（各一兩）

上為末，用淨黃土十二兩，熬湯泛丸，每早三錢，開水下。

（案5）肝木侮土，火不生土，水飲停中，脈象弦細。再延防成反胃。

製半夏　防己　吳萸　制附片　四制於術　廣橘皮絡　雲茯苓　香蘇莖　淡姜渣

又加雞內金、絡石藤、半夏乾薑散三錢、加味逐飲散三分，和勻，每副開水和服，與煎劑間服，十三副。


十九、肝氣衝咽（梅核氣）
（案1）肝膽厥陽之氣由肺繫上升於喉，喉間不利，狀如物阻，天癸應至不至，已延二載，脈象弦細。擬方徐圖。

明天冬　淡乾薑　五味子　北細辛　杜阿膠　大白芍　黃鬱金　赭石　蘇莖子　青果核　綠海粉　枇杷葉

（案2）肝膽厥陽之氣上升，宿飲亦隨之上逆。於是喉間不利，狀如物阻，項外結核，音嗄喘咳，寒熱往來，天癸逾期而少，脈象弦滑。再延防閉脫。

婦寶丹一粒，先以開水下，次服湯藥。

烏扇（一錢）　黃鬱金（一錢五分）　蔞霜（一錢）　川貝母（三錢）　廣橘皮絡（八分）　製半夏（一錢五分）　香蘇莖子（各一錢）　木茯神（三錢）　代赭石（四錢）　五味子（三粒，用乾薑七分同杵）　苦杏仁（二錢）　千捶木（五錢）

（案3）肝膽厥陽之氣由肺繫上升，故喉間不利，狀如物阻。

旋覆花　代赭石　蔞霜　川玉金　烏扇　川貝母　蘇莖子　製半夏　杏仁　茯苓　苦桔梗　千捶木　橘皮絡

（案4）肝膽厥陽之氣上升，喉間不利，狀如物阻，膺胸不開，間或噦吐，脈象弦沉。速當自開懷抱，庶可與藥石兼功。

明天冬　杜阿膠　赭石　乾薑　五味子　北細辛　製半夏　川貝母　黃鬱金　蘇莖子　雲茯苓　枇杷葉

（案5）肝膽厥陽之氣上升，喉間不利，狀如物阻，起於客冬，穀食懶進。脈象沉弦而滑。久延非宜。

明天冬　川百合　北細辛　赭石　雲茯苓　黃鬱金　橘皮絡　杜阿膠　綠海粉　枇杷葉　雞內金　製半夏


二十、肺癰
（案1）肺癰已著，先以排膿散為治。

肺癰排膿散一錢五分，開水和服，次服煎劑。

金銀花（一錢五分）　甜梨皮（三錢）　魚腥草（七片）　活水蘆根（四錢）　冬瓜仁（四錢）　枇杷葉（五片）　水糧根（七分）

二診：忍冬藤　水糧根　苦桔梗　甘草梢　冬瓜仁　桃仁泥　川貝母　烏扇　黃鬱金　杏仁　橘皮絡　鮮杷葉　活水蘆根

三診：苦桔梗　防己　桑白皮　川貝母　瓜蔞根　川百合　鬱金　冬瓜仁　杏仁　炙甘草　赤苓　蘆根

（案2）肺癰已成，擬方獲效乃吉。

金銀花　魚腥草　蘆根　水糧根　冬瓜仁　梨皮　枇杷葉

二診：烏扇　防己　桃仁　廣橘皮絡　川貝母　桔梗　炙甘草　海浮石　法夏　水糧根　蘆根　枇杷葉　金銀花

三診：苦桔梗　木防己　桑白皮　川貝母　川百合　瓜蔞仁　黃鬱金　雲茯苓　冬瓜仁　杏仁　炙甘草　蘆根　枇杷葉

（案3）已潰肺癰，難治之症，擬方以盡人力。

烏扇　薏苡根　桔梗　川貝母　廣橘絡　赤苓　粉丹皮　蘆根　甘草　冬桑葉　桃杏仁　冬瓜皮　白蔻花　枇杷葉

（案4）肺癰潰後，未能完口，脈象細數，聲音不揚，再延防痿。

南沙參　大有耆（炙）　廣橘皮絡　川貝母　苦桔梗　甘草　炒蔞皮　冬瓜仁　水糧根　百藥煎　鮮百合心


二十一、痞塊
（案1）肝脾不和，攻衝作痛，胸次結痞，脈象弦澀。痛甚防厥逆。

川楝子　延胡索　溏靈脂　當歸　大白芍　紫胡　川鬱金　香蘇莖　川樸頭　梭羅子　赤苓　臺烏藥　福橘皮絡　沉水香屑

（案2）肝木乘脾，腹如束帶，肝氣入於肺管，膺胸不開，穀食不運，胸次結痞，已延二載，脈象弦澀。治之極不易。

薤白頭　瓜蔞霜　蘇莖　川樸花　漢防己　通絡散　制於術　附片　黃鬱金　福橘皮絡　雲茯苓　淡姜渣

（案3）三年前，產後病瘧，瘧久傷脾，胸次結痞，大便時溏，脈象弦細。擬方徐圖之。

野於術　雲茯苓　廣橘皮絡　製半夏　香蘇莖　西砂仁　白蔻花　黃鬱金　漢防己　烏飯葉　雞內金

（案4）產後肝脾受傷，寒濕內困，天癸逾期，少腹膨脹時大，胸次結痞，大便遠血，每經期大便不實，脈弦細而澀。久延防土敗。

製半夏　川樸花　雲茯苓　香蘇莖　防己　白蔻花　廣橘皮絡　滌飲散　香櫞皮　砂仁殼　大腹皮　雞谷袋

（案5）肝木乘脾，氣與痰摶，以致三焦不通，胸次結痞，天癸先期而少，病情夾雜，脈弦細。擬方次第圖之。

九制於術　雲茯苓　吳萸　砂仁殼　製半夏　制附片　防己　白蔻花　蘇莖　杏仁　淡姜渣

（案6）肝木橫逆，克脾犯胃，氣與痰摶，胸次結痞，脹痛噦吐，昔瘦今肥，天癸漸少且而過期，脈軟滑。已延數年之久，根蒂已深。治宜徐圖。

製半夏　川樸花　白茯苓　香蘇莖　通絡散　吳萸　橘皮絡　白蔻花　省頭草　漢防己　大腹皮　白殭蠶　萆薢　絲瓜絡　瓜蔞　伏龍肝

（案7）天癸先後不一，肝氣橫逆，克脾犯胃，胸次結痞脹痛，噦吐，脈弦滑。再延防成反胃。

製半夏　川樸花　白茯苓　香蘇莖　白蔻花　橘皮絡　雞內金　荷葉　伏龍肝　淡姜渣　又加砂仁殼、鱉血炒柴胡、黃鬱金

（案8）肝木橫逆，脾胃交傷，少腹有塊，脹痛作噦，根蒂有年，脈弦細，非徐圖不可。

四制於術　防己　廣橘皮絡　製半夏　茯苓　雞內金　榧子仁　蟾蜍皮　吉安烏梅　開口花椒

二診：加開口吳萸、砂仁殼、絡石藤

丸方：乾蟾蜍皮（五具，焙）　雞內金（二十五具，炙）　漢防己（八錢）　四制於術（三錢）　廣橘皮絡（各八錢）　製半夏（一兩五錢）　雲茯苓（三兩）　開口吳萸（五錢）　絡石藤（六錢，炒）　砂仁殼（一兩五錢）　吉安烏梅（一兩）　開口花椒（三錢，炒）

上為末，用淡姜渣五錢，榧子仁二十五枚，煎湯泛丸。每早三錢，晚一錢五分，開水下。

（案9）肝木橫逆，克脾犯胃，胸次痞塞，既脹且痛，噦吐涎沫，食入不運，形氣消索，脈弦細。再延防入神思間病。

木蝴蝶　漢防己　通絡散　代赭石　製半夏　川鬱金　蘇莖子　白蔻衣　蔞霜　伏龍肝　雞內金　雲茯苓


二十二、虛勞
（案1）書云：陰虛生內熱，陽虛生外寒。陰陽交虛，速當清心靜養，庶可與藥餌兼功。

紫菀茸　川貝母　大白芍　炙甘草　當歸　云茯神　柴胡（鱉血炒）　黃鬱金　桔梗　廣橘絡　枸杞根露（二兩，　溫和服）


二十三、氣虛下墜
（案1）睪丸下墜，氣虛下陷，肝木不舒所致，脈象弦細，延二載。擬方徐圖之。

蓽茇　雲茯苓　甘草　柴胡　升麻　炙黃耆　福橘皮絡　高麗參　小茴香　荔枝核　野於術


二十四、脘脅腹痛
（案1）肝氣不舒，氣結作痛，寒熱頻束，延防加劇。

製半夏　厚朴花　北細辛　雲茯苓　歸鬚　黃鬱金　廣皮　甘草　枇杷葉　香櫞皮

（案2）肝胃不和，水飲停中，少腹脹痛，延經十載，根蒂已深。擬方徐圖。

九制於術　制附片　福橘皮絡　製半夏　香蘇莖　黃鬱金　防己　絡石藤　赤苓　大腹皮　生薑渣

（案3）肝木乘脾，濕痰互結，脘腹脹痛，穀食減少，脾陽不振，大便不實，脈沉弦而芤。再延防土敗。

旋覆花　木防己　香蘇莖　黃鬱金　通絡散　赤苓　鹿角尖　雞內金　橘皮絡　降香屑

外：琥珀外臺丸（二分五釐）　橘半枳朮丸（二錢五分）　開水下。

（案4）肝木橫逆，克脾犯胃，脘肋脹痛，噦吐涎沫，已延十載之久，根蒂已深，脈沉弦。非徐圖不克。

製半夏　吳萸　香蘇莖　黃鬱金　廣橘皮絡　白蔻衣　通絡散　制附片　雲茯苓　淡姜渣

（案5）命火不足，脾陽不振，水飲停中。自五年前產後起，見面色黃瘦，少腹膨脹，漉漉有聲，肢腫且痛，天癸漸少，脈弦沉而滑。再延防土敗。

九制於術　制附片　木防己　白蔻衣　製半夏　黃鬱金　益智仁　川樸花　廣橘皮絡　雲茯苓　旋覆花　冬瓜皮　晚蠶砂　五加皮　生薑渣　南燭葉

（案6）肝氣乘胃，膺胸作痛，甚則不能平臥。擬引氣歸元。

西當歸　煨木香　金鈴子　延胡索　炙蘇莖　川鬱金　柴胡　川樸花　橘皮絡　雲茯苓　梭羅子　伽南香屑

（案7）肝木乘胃，飲邪入絡，脘中脹痛，噦吐並形，甚至為痙為厥，加之清陽不升，濁陰不降，遂令瞳人生昏罩，視物雙歧，已成內障之象。擬方力圖之。

密蒙花　穀精珠　青葙子　白蒺藜　製半夏　通絡散　廣橘皮絡　雲茯苓　木防己　靈磁石　荷葉筋

（案8）肝木乘脾，濕痰內擾，脘腹脹痛，按之有形，聞之有聲，脈虛弦而滑。久延非宜。

製半夏　漢防己　白蔻衣　砂仁殼　通絡散　廣橘皮絡　川鬱金　雞內金　腹皮絨　五加皮　香蘇莖　赤苓

（案9）肝氣橫逆，肺胃交病，膺胸串痛，遍身痠痹，由客秋起見，脈沉細而數。擬方徐圖之。

薤白頭　瓜蔞皮　烏扇　川鬱金　廣橘皮絡　製半夏　川貝母　旋覆花　杏仁　雲茯苓　枇杷葉


二十五、咳血
（案1）木叩金鳴，絡傷血溢，咳逆氣喘，脈弦細而滑。擬方徐圖€‚

活磁石　蔞霜　製半夏　廣橘皮絡　苦桔梗　甘草　雲茯苓神　蘇莖子　鬱金　紫石英　川貝母　海浮石　代赭石　白茅花　藕節


二十六、勞損
（案1）天癸六載不至，木叩金雞，絡傷血溢，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。乃損之漸也。

南北沙參　雲茯苓　野於術　扁豆子　紫菀茸　蘇莖　川鬱金　炙甘草　冬瓜仁　荷蒂　粳米

（案2）肝氣不升，肺氣不降，升降失司，中宮阻塞，非升清降濁不可。

薤白頭　瓜蔞　陳皮　製半夏　雲茯苓　代赭石　蘇莖　防己　砂仁殼　鮮杷葉

（案3）木火凌金，咳逆頻仍，肝脾不和，脹痛並見，脈象細數。久防成損。

紫菀茸　雲茯苓　炙甘草　桔梗　大白芍　西當歸　蘇莖　川樸花　柴胡　廣橘皮絡　黃鬱金　榧子仁　枇杷葉花

（案4）肝脾不和，濕痰內伏，脘中脹痛，噦吐酸水，脈弦滑。擬方獲效乃吉。

吳萸　通絡散　製半夏　廣陳皮　雲茯苓　蘇莖　砂仁殼　川樸花　淡乾薑　雞內金

二診：加白蔻花、天仙藤、宣木瓜、漢防己、路路通，去雞內金、砂仁殼

（案5）木叩金鳴，絡傷血溢，營衛交虧，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象細數。損之漸也。

薯蕷　北沙參　雲茯苓　野於術　扁豆皮　紫菀茸　川貝母　川鬱金　桔梗　甘草　牡蠣　法半夏　糯稻根　荷蒂

外：山蘇膏（四錢）　清米湯和服十副。

（案6）病後失調，肝木橫逆，不特下侮土位，並上不畏金，遂咳嗽失紅，脹痛並見。已延有日，勢防成損。

銀蝴蝶　川貝母　蔞霜　紫菀　雲茯苓　香蘇莖　廣橘皮絡　桔梗　甘草　黃鬱金　榧子仁　枇杷葉

（案7）久嗽金傷，飲邪射肺，營衛交虧，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。擬方徐圖。

南北沙參　野於術　雲茯苓　扁豆子　紫菀茸　川貝母　廣橘皮絡　懷山藥　冬瓜仁　蘇莖　川鬱金　荷蒂　白粳米　枇杷葉

（案8）水弱肝虛，木火上炎，咳逆不已，時而失血，氣血交傷，寒熱並見，食減形消，損情已著。

冬蟲夏草　金橄欖　紫菀茸　百部　南北　沙參　雲茯苓　橘皮絡　川貝母　桔梗　炙甘草　黃鬱金　川石斛　糯稻根　枇杷葉

（案9）先後天不足，水不涵木，木叩金鳴，經傷血溢，脾陽不振，大便不實。陰分不足，內熱頻來，天癸愆期而少，脈弦而數，損情已萌。

薯蕷　紫菀茸　川貝母　野於術　雲茯苓　扁豆子　冬瓜仁　太子參　炙甘草　參貝陳皮　黃鬱金　苦桔梗　月月紅　白粳米

（案10）勞損而至失音，殊不易治。

雞子一枚，攢一小孔，去黃留白，內入半夏粉七分，和苦酒，填滿，皮紙封固，置飯上蒸熟，隨宜飲之。

又方：豬膚（二兩）　白蜜（四兩）　糯米粉（六錢）

蜜粉和勻，塗豬膚上，置飯上蒸熟，用天泉茶水煎湯飲之。

（案11）水弱肝虛，氣逆血溢，已經二載有餘，春時血來甚湧，咳逆頻仍，脘中時而作痛，營衛交虧，寒熱往來，天癸先期，穀食減少，脈弦細而數。乃損之漸。

蔞霜　海浮石　紫菀茸　血見愁　炙蘇莖　黃鬱金　橘皮絡　苦桔梗　甘草　大白芍　白茅根　枇杷葉

外：局方四七丸（一錢五分）　琥珀外臺丸（二分五釐）　開水下。

（案12）素本血不榮肝，肝氣橫逆，不特下侮脾胃，並上不畏金，頭暈耳鳴，脘脅串痛。自客秋八月產後，發生氣瘰，耳之前後皆有，兩腿亦然，心悸不安，善怯多疑，近加嗆咳多汗，肢體痛楚，寒熱互見，脈弦滑數。症勢多歧，再延防成癧勞。

紫菀茸　川貝母　法半夏　桔梗　甘草（炙柴胡）　橘皮絡　炙桑葉　粉丹皮　木茯苓神　木蝴蝶　蔞霜　牡蠣粉　榧子仁　苦竹根　枇杷葉　蘇莖　黃鬱金

二診：加杏仁泥，減橘皮絡、蘇莖、榧子仁。

膏方：川石斛（三兩）　蔞霜（八錢）　川貝母（一兩五錢）　法半夏（一兩五錢）　冬桑葉（一兩五錢）　粉丹皮（一兩五錢）　紫菀茸（一兩五錢）　川鬱金（一兩）　桔梗（一兩五錢）　甘草（五錢）　橘皮絡（各八錢）　木茯苓神（各一兩五錢）　柴胡（三錢）　牡蠣粉（一兩）　苦竹根（四錢）　枇杷葉（五十片）　花（一兩）

上用河水浸透，熬取原汁，加冰糖四兩，收膏。每早三錢，開水和服。

（案13）先後天不足，宿飲射肺，咳逆氣喘，已延年久，營衛兩虛，寒熱互見，跗腫便溏，間有盜汗，脈弦細。延防土敗。

紫菀茸　川貝母　野於術　制附片　乾薑　五味子　橘皮絡　製半夏　旋覆花　川鬱金　宣木瓜　烏飯子　雲茯苓　枇杷葉

丸方：紫菀茸（三兩，炙）　炙冬花（一兩五錢）　乾薑（五錢）　五味子（二錢五分）　野於術（一兩五錢）　制附片（五錢）　南沙參（三兩）　紫石英（三兩）　橘皮絡（各八錢）　製半夏（二兩）　炙甘草（五錢）　冬瓜仁（四兩）　南燭葉（一兩五錢）　雲茯苓（三兩）　川貝母（一兩五錢）

上共制末，用枇杷葉五十片（去毛）、糯稻根鬚四兩，煎湯泛丸。

（案14）木叩金鳴，絡傷血溢，氣血交虧，往來寒熱，肝脾不和，天癸先期不一，穀食減少，形容消索，脈象細數。種種皆損情之漸，擬方以盡人力。

紫菀茸　川貝母　南沙參　雲茯苓　水炒　柴胡　杏仁　橘皮絡　當歸　大白芍　桔梗　粉甘草　枇杷葉　地骨皮露

（案15）肝鬱乘胃，脘脅脹痛，噦吐並作，痛久入絡，氣血皆瘀。六年前陽絡受傷，曾經吐血，脈弦細而芤。病久根深，治之不易，擬方徐圖之。

鹿角尖　天仙藤　通絡散　廣橘皮絡　製半夏　木茯苓神　香蘇莖　防己　旋覆花　新絳　絲瓜絡　白蔻衣　雞內金

（案16）木火凌金，咳逆失血，加之肝胃不和，痰熱內擾神明，營衛交虧，寒熱互見，脈弦滑而數。延防成損。

烏扇　川鬱金　蔞霜　川貝母　橘皮絡　製半夏　雲茯苓　桑葉　粉丹皮　粉甘草　桔梗　苦竹根　枇杷葉

（案17）陽絡受傷，吐血盈碗，血後咳逆，愈而復作，已經兩次，側眠於右，尚未成怯，脈細數。擬方力圖之。

紫菀茸　川貝母　南沙參　雲茯苓　橘皮絡　製半夏　杏仁　烏扇　粉甘草　野百合　枇杷葉花

（案18）木火凌金，咳逆失紅，陰分不足，內熱頻來，脾陽不振，大便不實，脈弦細而滑。病根已深，非徐圖不可。

紫菀茸　雲茯苓　歸身　大白芍　川鬱金　橘皮絡　蘇莖　懷山藥　扁豆子　白茅花　新絳　荷蒂　枇杷葉

（案19）先後天不足，木火凌金，咳逆頻仍，陽絡受傷，痰中帶血，營衛交虧，寒熱往來，天癸先期而少，脈象數。損情已萌，擬方盡力圖之。

海浮石　冬桑葉　粉丹皮　大白芍　炙甘草　蘇莖　紫菀茸　苦桔梗　橘皮絡　木蝴蝶　雲茯苓　白茅花

（案20）勞傷咳逆，愈而復作，陽絡受傷，曾經失紅，脈細數。久延非宜。

雲茯苓　甘草　當歸　大白芍　廣橘皮絡　川貝母　百部　桔梗　冬瓜仁　黃鬱金　紫菀茸　榧子仁　十大功勞葉　枇杷葉

（案21）先後天不足，木叩金鳴，絡傷血溢，營衛交虧，寒熱往來，經前帶下，食少神疲，脈象細數。損之漸也，擬方以盡人力。

逍遙散加紫菀、橘、貝、甘、桔、枇杷葉、冬瓜仁、鬱金、榧子仁

（案22）木叩金鳴，絡傷血溢，陰分不足，內熱頻來，天癸不至兩月有餘，側眠，食減，形氣消索，脈象弦數。乃勞損根萌，擬方以盡人力。

當歸　大白芍　鱉血炒柴胡　雲茯苓　南北沙參　紫菀　木蝴蝶　橘皮絡　川貝母　甘草　桔梗　金釵斛　榧子仁　地骨皮露　又加鬱金、甜瓜瓣、糯稻根鬚

（案23）先後天不足，天癸愆期，木叩金鳴，絡傷血溢，嗆咳形瘦，側眠於右，土受木侮，穀食減少，入食脘中脹痛，脈來細數。久延防怯，擬方速冀胃開，方有進步。

桔梗　柴胡　歸身　大白芍　川鬱金　省頭草　蘇莖　廣橘皮絡　紫菀茸　雲茯苓　銀蝴蝶　粉甘草　榧子仁　糯稻根鬚

（案24）先後天不足，肝木橫逆，肺胃交傷，咳逆時作時止，間或作噦，營衛兩虧，往來寒熱，脈弦數。久延防損。

紫菀茸　川貝母　冬桑葉　粉丹皮　廣橘皮絡　製半夏　當歸　大白芍　柴胡　雲茯苓　白桔梗　甘草　榧子仁　枇杷葉

（案25）先後天不足，脾肺交傷，面浮肢腫，少腹膨脹。陽絡受傷，時形衄血，食少神疲，脈弦細。再延防損。

紫菀茸　川百合　款冬花　南北沙參　野於術　雲茯苓　遠志肉　酸棗仁　甘草（炙）　桔梗　白茅花　廣陳皮　冬瓜皮仁　糯稻根鬚　枇杷花　雞內金　製半夏　側柏葉　銀蝴蝶　大白芍

（案26）肝膽厥陽之氣上衝肺胃，於是喉間不利，狀如物阻，咳逆作噦，痰中帶血，寒熱往來，天癸先期，脈弦數。再延防損。

紫菀茸　川貝母　烏扇　黃鬱金　冬桑葉　粉丹皮　蘇莖子　廣橘紅　製半夏　雲茯苓　瓜蔞霜　苦竹根　蝴蝶　青果核（磨汁和服）　代赭石

膏方：烏扇片（一兩）　黃鬱金（一兩五錢）　蘇莖（一兩五錢）　蘇子（八錢）　苦杏仁（一兩五錢）　冬桑葉（一兩五錢）　粉丹皮（一兩五錢）　橘皮絡（各七錢）　製半夏（一兩五錢）　川貝母（一兩五錢）　代赭石（一兩）　紫菀茸（一兩五錢）　枇杷葉（一兩五錢）　雲茯苓神（各一兩五錢）　苦竹根（五錢）　青果核（七粒，磨汁後下）

上共用河水熬取原汁，加白蜜收膏，和入方內青果核汁，每服三錢，開水和下。

（案27）久嗽金傷，絡動血溢，營衛交虧，為寒為熱，咽痛音嗄。虛火勞情已著，恐難挽回。

明天冬　大麥冬　冬蟲夏草　廣橘紅絡　川貝母　烏扇　白殭蠶　杏仁　甘草　鮮杷葉　青果核（磨汁）

外吹人中白散。


二十七、瘧疾
（案1）㾬瘧後失調，致成瘧母，肝腎交虧，間或遺泄，面色無華，少腹膨脹，得大便方解，脈弦細而澀。再延防成脹滿。

野於術　制附片　雲茯苓神　製半夏　吳萸　漢防己　通絡散　白蔻花　省頭草　腹皮絨　川萆薢　雞內金　蠶沙

（案2）邪客太陰，致成瘧疾，左脅下已有瘧母，胸次痞塞，肝脾不和，症屬顯然，脈來弦滑。擬方先治中宮。

野於術　雲茯苓　乾薑　制附片　廣橘皮絡　製半夏　黃鬱金　香蘇莖　川雅連　砂仁殼　雞內金　淡姜渣

（案3）瘧久脾胃受傷，濕痰困中，遂令脘腹作痛，心悸面黃，噦吐酸水，脈象弦細。防成反胃。

吳萸　製半夏　蘇莖　黃鬱金　制附片　雲茯苓　九制於術　橘皮絡　防己　淡姜渣　秫米　又加白蔻殼、明天麻、白蒺藜

丸方：九制於術（三錢）　雲茯苓（二兩）　制附片（一兩）　蘇莖（七錢）　雞內金（二十五具，炙）　橘皮絡（各八錢）　製半夏（一兩五錢，薑汁炒）　防己（八錢）　砂仁殼（一兩五錢）　吳萸（八錢）　白蔻殼（一兩五錢）　白蒺藜（一兩五錢）　冬瓜瓣（一兩五錢）　省頭草（一兩五錢）　烏飯葉（一兩）

上為末，用荷筋四兩，秫米三合，共煎湯泛丸。

（案4）寒瘧邪伏陰陽二維，三、四、七、八月但寒不熱，已七載，今秋七月，外邪內侵，遂令寒熱交作，甚則一日兩次，得汗乃解，脈象弦澀。根蒂已深，非徐圖不可。

柴胡（八分）　制烏頭（一錢）　雲茯苓（三錢）　製半夏（二錢）　漢防己（八分）　橘皮絡（各七分）　甘葛（一錢五分）　砂仁（七分）　絡石藤（一錢五分）　絲瓜絡（一條）

（案5）溫邪化瘧已經三月，脈象弦數。久延非宜。

柴胡　川桂枝　製半夏　大白芍　新會皮　川樸頭　黃鬱金　赤苓　枳殼　六和曲　甘草　枇杷葉

（案6）痎瘧兩月有餘，現加客感，又患滯下。擬方速解乃吉。

倉廩湯

（案7）瘧後失調，氣血交虧，濕痰下注，故小溲帶濁而痛，天癸數月不至，脈象弦數。擬方徐圖之。

石葦　川萆薢　晚蠶沙　益元散　車前子　當歸　大白芍　橘皮絡　茯苓神　柴胡　鱉甲　西毛珀　燈心　又加桑葉、丹皮、冬瓜仁

再診：加淡竹葉、木通、省頭草，減茯神、冬瓜仁、桑葉、粉丹皮

丸方：雲茯苓神（一兩五錢）　醋炒柴胡（六錢）　當歸（一兩五錢）　大白芍（一兩）　冬瓜瓣（一兩五錢）　粉甘草（七錢）　飛滑石（一兩五錢）　車前子（五錢，酒炒）　川萆薢（一兩）　橘皮絡（各八錢）　西毛珀（一錢五分）　晚蠶沙（一兩五錢）

上為末，用燈心三錢、淡竹葉五十片，煎湯泛丸。

（案8）三日瘧當期，服方。

鮮首烏（四錢）　歸身（一錢五分）　南沙參（三錢）　熟附片（七分）　廣橘皮（一錢五分，鹽水炒）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　吉安烏梅（二枚）　甘草（五分）　生薑（二片）　小紅棗（三個）

間日服代參丸三錢，開水下。

（案9）始患痰瘧，繼成三陰錯雜無定。擬方善為圖之。

野於術　制附片　雲茯苓　製半夏　陳橘皮　太原甘草　煨姜　小紅棗

代參丸三錢、鱉甲煎丸七分，開水下。

（案10）瘧久脾虛，已有瘧母，刻下兼感風邪，頭面浮腫，暫擬方治。

蘇葉子　防風　杏仁　川樸　廣皮　茯苓皮　五加皮　制茅朮　生薑皮

太無神功散每早一錢五分，用柴胡七分（醋炒）、鱉甲三錢（酒炙）、青皮七分（醋炒），煎湯和服。

鱉甲煎丸每早七分，用陳橘皮三分，泡湯下，與前散間服。

外貼硇砂八反膏。

（案11）瘧延月餘，加以風邪犯肺，肝氣橫逆，遂咳逆不已，左肋作痛，面浮肢腫，脘膨腹脹，臥難右側，深患喘厥。

香附米　旋覆花　製半夏　廣橘皮絡　雲茯苓神　蘇旁枝　杏仁泥　舒肝散　防己　宣木瓜　降香屑　枇杷葉　銀杏葉　川樸　五味子

諸恙已解，惟咳逆未已，腫脹未消。

前方加黃鬱金，減香附、木瓜、舒肝散

（案12）瘧延月餘，傷食復作，足腫腹脹，防成瘧膨。

柴胡　川樸　草果霜　海南子　廣皮　南沙參　冬朮　茯苓皮　甘草　烏梅　生薑　小紅棗

河、井水各半煎，露一宿服。


二十八、痰飲
（案1）積濕成痰，積痰成飲，痰飲射肺，咳逆氣喘，脈象弦數。擬方徐圖。

紫菀茸　南北沙參　雲茯苓　四制於術　橘皮絡　製半夏　蘇莖　川樸　桔梗　甘草　黃鬱金　冬瓜仁　枇杷葉

（案2）積濕成痰，積痰成飲，痰飲射肺，咳逆氣喘，脈象弦滑。擬方獲效乃吉。

太子參　冬朮　雲茯苓　甘草　紫石英　紫菀茸　五味子　冬瓜仁　蘇莖　燈心炭

（案3）痰飲射肺，咳逆氣喘，陽絡受傷，曾經失血，脾陽不振，大便不實。肺氣久虛，聲音不揚，刻下吸受外邪，肝氣入絡，寒熱不清，膺胸串痛，脈虛細而數。當先治其標，節勞靜養為要。

柴胡　製半夏　廣橘皮絡　雲茯苓　旋覆花　川鬱金　桔梗　甘草　紫蘇莖　紫石英　甜瓜瓣　荷蒂　降香屑

外邪已解，擬方以圖進步。

百藥煎　紫石英　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓　野於術　冬瓜仁　蘇莖　川鬱金　筍衣　糯稻根鬚

丸方：野於術（一兩）　雲茯苓（一兩五錢）　廣橘皮絡（各八錢）　製半夏（一兩）　通絡散（三錢）　川樸花（一兩）　附片（一兩）　白蔻衣（一兩五錢）　冬瓜仁（一兩五錢）　蟾蜍皮（五錢）　五加皮（一兩五錢）　雞谷袋（二十五具）　佩蘭葉（一兩）　烏飯子（八錢）

上為末，用淡姜渣八錢，冬瓜皮四兩，煎湯泛丸，每早三錢，開水下。

（案4）痰飲二載，肺脾腎交虧，咳逆噦吐，動輒氣短，脈象弦滑。擬方改重就輕可也。

太子參　野於術　雲茯苓　廣橘皮絡　製半夏　紫石英　大蛤蚧　五味子　冬瓜仁　淡乾薑　紫菀茸　甘草　紫衣胡桃肉

（案5）痰飲射肺，絡傷失血，咳逆氣促，聲音不揚，再延防成虛勞。

百藥煎　紫菀茸　五味子　乾薑　廣橘皮絡　桔梗　炙甘草　紫石英　製半夏　冬瓜仁　雲茯苓　枇杷葉

案載前方，仍防成損。

原方加川貝母

（案6）痰飲射肺困脾，咳逆氣喘，面色萎黃，四肢痿躄，脈弦滑。擬方改重就輕。

野於術　制附片　紫石英　防己　橘皮絡　製半夏　雲茯苓　五味子　絲瓜絡　絡石藤　甜瓜瓣　路路通　淡姜渣

（案7）肺脾腎三經皆虧，加之肝旺膽虛，痰飲內擾，神明龍雷之火上升，症勢多歧，脈弦細而滑。擬方力圖之。

首烏藤　紫石英　雲茯苓神　半夏粉　五味子　炮姜　參貝陳皮　靈磁石　煅青鉛　雞內金　蛤蚧尾　紫衣胡桃肉

外：黑錫丹一粒，開水下。後加秫秫米、木蝴蝶。

（案8）宿飲射肺，咳逆氣喘，臍下隱痛。擬方先為圖之。

白蝴蝶（一錢）　漏蘆（七分）　淡姜渣（四分）　川黃連（四分）　童便（三匙，沖服）

（案9）痰飲咳喘，曾經失血，已延八載，脈細滑。擬方改重就輕。

紫石英　法半夏　川貝母　雲茯苓　橘皮絡　紫菀茸　五味子　炮姜　木蝴蝶　大蛤蚧　甘草　枇杷花

（案10）素本肝脾不和，現因宿飲上干，客邪外摶，咳逆頻仍，身熱不清，又經旬日，脈象弦數，慮其正不勝邪。

粉葛根　杏仁　蘇莖　黃鬱金　烏扇　苦桔梗　甘草　橘皮絡　製半夏　雲茯苓　鮮杷葉

（案11）痰飲射肺，咳逆氣喘，脘腹膨脹，漉漉有聲，脈滑。雖調治較輕，擬方仍望獲效。

製半夏　雲茯苓　紫菀　白蔻花　四制於術　香蘇莖　防己　乾薑　橘皮絡　枇杷葉

外：橘半枳朮丸一錢五分、外臺茯苓丸三分，開水下，十副。

（案12）肝木乘脾，飲邪入絡，脘脅少腹竄痛，食少神疲，加之木火凌金，咳逆頻仍，脈弦細而數。再延防損。

紫菀茸　川貝母　雲茯苓　木防己　通絡散　銀蝴蝶　廣橘皮絡　蘇莖　旋覆花　降香屑　絲瓜絡　黃鬱金

外：橘半枳朮丸一錢五分，琥珀外臺丸三分，開水下。

（案13）肝膽不和，心腎不交，郁痰內擾神明，於是胸中懊憹，多食善飢，舌白苔黃。內熱熏灼，心悸頭眩，脈弦數而滑。漸近半載，再延防成癇症。

釵石斛　川貝母　冬桑葉　粉丹皮　川鬱金　橘皮絡　木茯苓神　南花粉　蔞霜　燈心草　苦竹根　蝴蝶

（案14）抑鬱日久，痰熱聚於肝膽，甚則犯於心包，神思恍惚，語言錯亂，舌白苔黃，脈弦數。再延防生痙厥。

蔞霜（一錢）　生梔子（一錢五分）　知母（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　花粉（二錢）　煅礞石（一錢）　香蘇梗（一錢）　黃鬱金（一錢五分）　雞心胞（一具）　燈心草（二錢）　秫秫米（一錢五分）


二十九、崩帶血淋
（案1）肝脾不和，任帶交傷，濕熱內蘊，於是天癸應竭不竭，反而妄行，帶下不已，氣味腥臭，少腹作痛，延經年餘，脈弦而滑，再延防崩。

貫仲（二錢）　地榆炭（三錢）　煨白芍（三錢）　廣橘皮絡（各八分）　製半夏（二錢）　雲茯苓（三錢）　冬桑葉（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　川萆薢（二錢）　甘草梢（七分）　晚蠶沙（一錢五分）　木芙蓉（一錢五分）　紅白雞冠花（二錢）　蔞霜（八分）

（案2）肝膽不和，郁痰內擾，心悸頭眩，小溲淋血，大便不實，天癸先期，時形帶下，脈象弦數。擬方次第圖之。

抱木茯神　夜交藤　冬桑葉　粉丹皮　廣橘絡紅　製半夏　蔞霜　益元散　小薊根　西琥珀　燈心（薪）

天癸已調，擬方進步圖之。

大小薊根　白茅根　四制於術　廣橘皮絡　製半夏　木茯苓神　蔞霜　木防己　首烏藤　黃鬱金　煅赭石　燈心


三十、癃閉遺滑
（案1）小便不通，防成癃閉。

蟋蟀（一對）　當門子（一分五釐）

研細末，置肚臍，外以膏藥蓋之。

又方：水揚蔥　盤龍草　煎湯服。

（案2）肝脈絡於陰器，七疝統屬於肝，左有偏墜，加之脾虛濕熱下注膀胱，小溲淋濁，腎氣不充養，善怯多疑，擬方速圖之。

大有耆　野於術　陳橘皮絡　綠升麻　春柴胡　南沙參　甘草　當歸　赤苓　蘇莖　川萆薢　晚蠶沙　荔枝核　雞谷袋

（案3）先後天不足，相火有餘，精關不固，濕熱下移膀胱，致成虛淋，脈象弦滑。擬方徐圖之。

烏飯葉　合歡皮　桑葉　粉丹皮　靈磁石　蔞霜　川貝母　橘皮絡　製半夏　川石斛　雲茯苓神　黃鬱金　夜交藤　苦竹根　蘇莖

（案4）濕痰內擾，有夢而遺。擬方善為圖之。

首烏藤　合歡皮　北沙參　大白芍　蔞霜　半夏粉　橘皮絡　冬瓜仁　野於術　甘草　省頭草　木茯神

（案5）先後天不足，濕痰困脾，加之相火有餘，精關不固，兩腿時而痠痛，脈象弦細。擬方獲效乃吉。

金櫻子　夜交藤　合歡皮　沙參　野於術　木茯苓神　半夏粉　黃鬱金　冬瓜仁　川杜仲　甘草　廣橘皮絡　陳秫米

天王補心丹　每服三錢，開水下。

（案6）心腎不交，熱傷陰絡，小便帶濁帶血，脈象弦芤。延三月有餘，再延防損。

川萆薢　甘草梢　歸身　大白芍　旱蓮草　蘇梗　蔞霜　旋覆花　新絳　生蒲黃　晚蠶沙　降香屑　淡竹葉　燈心

（案7）外邪已解，惟淋症未平，睪丸下墜，欲作子癃之狀。擬方善為圖之。

龍膽草　炒梔子　炒黃芩　柴胡　車前子　澤瀉　赤苓　益元散　橘皮核　西毛珀　燈心　又加腹皮絨

（案8）相火有餘，腎氣不固，肝陽上升，郁痰入絡，遂令遺滑並見。腰脅皆痛，頭目不清，心悸懊憹，喉間不利，症情多歧。擬方次第圖之。

金毛狗脊　川續斷　通絡散　絡石藤　首烏藤　瓜蔞霜　製半夏　木茯神　廣橘皮絡　木防己　炙蘇莖　宣木瓜　菴䕡子　絲瓜絡

（案9）腎氣不足，相火有餘，於是遺滑並見，加之肝陽上升，陽明脈絡不和，飲邪內擾，心悸頭旋，脈象弦滑。擬方次第圖之。

靈磁石　木茯神　明天麻　白蒺藜　白殭蠶　赭石　廣橘皮絡　製半夏　制附片　荷葉　陳秫米

（案10）木火上炎，絡傷失血，精關不固，時形遺滑，咳逆不已，脘腹脹痛。症勢叢雜，擬方善為圖之。

薤白頭　廣橘皮絡　製半夏　川貝母　雲茯苓　炙蘇莖　鹿角尖　旋覆花　降香屑　秫秫米

（案11）痛脹為甚，擬方急治之。

野於術　川樸頭　蘇莖　黃鬱金　新會皮　製半夏　木防己　老木香　巴豆皮　乾蟾皮　熟附片　香櫞皮

雞矢醴　每服三兩。

（案12）先後天不足，相火有餘，精關不固，遺滑頻仍，加之郁痰內擾，肝火上升，頭旋目赤，心中懊憹嘈雜，小腿痠疼。病情叢雜，擬方緩圖之。

靈磁石　冬桑葉　粉丹皮　廣橘皮絡　製半夏　雲茯苓　川貝母　蔞霜　蘇莖　黃鬱金　珍珠母　合歡皮　夜交藤　苦竹根　荷葉


三十一、跌撲努力傷絡
（案1）因跌撲傷筋，四肢麻痹，時形腰痛，良由肝腎不足，瘀血入絡所致，脈息細滑。能於節勞靜養佐以藥石，可免類中。

金毛狗脊　川牛膝　宣木瓜　漢防己　通絡散　絡石藤　雲茯苓　福橘絡　川續斷　川桂枝　路路通　走馬胎膏　又加千年健、海風藤、鹿銜草

（案2）努力傷於陰絡，致成血淋，反覆無常，脈象弦芤，治之不易。擬方徐徐圖之。

旋覆花（二分五）　人參　三七（三分，磨沖）　細木通（一錢五分）　車前子（二錢，炒）　生蒲黃（七分）　大小薊根（各一錢五分）　雲茯苓（三錢）　益元散（三錢）　旱蓮草（一錢五分）　新絳（七分）　陳橘皮（八分）　藕節（三個）　淡竹葉（十二片）　西毛珀（三分，研細和服）　又加火麻仁（二錢）

外：補中益氣丸、萆薢分清丸（各一錢五分）　開水下。

（案3）跌撲傷絡，氣滯血瘀，以致脘肋刺痛，臍左有動氣攻衝脹痛，已延年餘。擬方徐圖之。

九香蟲　香附米　蘇小梗　醋炒柴胡　制乳沒　旋覆花　川鬱金　福橘絡　五靈脂　延胡索　蔥管　新絳　降香屑

二診：加橘皮、歸鬚、桃仁、鱉甲、絲瓜絡、青皮絡，去鬱金、五靈脂

（案4）努力傷絡，氣滯血瘀，左脅下結塊，攻衝刺痛，嘈雜噦吐，延防失紅。

醋炒柴胡　醋炒鱉甲　醋炒青皮　橘皮絡　歸鬚　延胡索　桃仁　香附米　旋覆花　降香屑　新絳　紫丹參　制乳沒

二診：加九香蟲、黃鬱金、十大功勞木、絲瓜絡、糯稻根鬚，減延胡索、丹參、橘皮

丸方：醋炒柴胡（八錢）　醋炒青皮（八錢）　醋炙鱉甲（四兩）　九香蟲（八錢）　遼參鬚（八錢）　舒肝散（一兩二錢）　醋炒箱黃（一兩五錢）　歸鬚（一兩五錢）　川鬱金（一兩五錢）　京三稜（八錢）　蓬莪朮（八錢）　制乳沒（各七錢）　福橘皮絡（各七錢）　香附米（三兩）　延胡索（一兩五錢）　桃仁（一兩五錢，炒）　乾漆炭（八錢）　降香屑（三錢）

上制末，用新絳三錢、絲瓜絡三條、糯稻根鬚一兩五錢，共煎湯泛丸。

服藥以來，體肥氣壯，結塊已消大半。刻因肝氣衝肺，右肋時而作痛。擬方仍望獲效乃吉。

旋覆花　川鬱金　香附米　大貝母　蔞皮　蘇小梗　杏仁泥　橘皮絡　宣木瓜　推氣散　絲瓜絡　鮮枇杷葉

丸方：春柴胡（八錢，醋炒）　小青皮（八錢，醋炒）　鱉甲（二兩，醋炒）　上箱黃（一兩五錢，醋炒）　瓜蔞皮（一兩五錢）　橘皮絡（各八錢，鹽水炒）　香附米（二兩，醋炒）　桃仁（一兩二錢）　舒肝散（八錢）　歸鬚（一兩五錢，酒炒）　黃鬱金（一兩五錢）　遼參鬚（八錢）　大麥芽（一兩五錢）　建曲（一兩五錢）　萹蓄（一兩五錢）　瞿麥（一兩五錢）　制乳沒（各五錢）　降香屑（三錢）

上制末，用新絳三錢、絲瓜絡三條、旋覆花七錢，共煎湯泛丸。服此方以塊消為度。如消之未盡，再接服半料可也。

外：硇砂八反膏兩張，每張貼五十天。

如左肋作痛，服舒肝散三錢，右肋作痛服推氣散一錢五分。

上二方如三服痛仍不止，宜服煎方三帖。


三十二、瘡濕
（案1）瘡濕傳裡，脾肺交傷，咳喘腫脹，吸受外邪，寒熱不清，脈象浮濡。謹防水溢高原，肺脹致變。

羌活　大防風　蒼朮　川樸　豬苓　澤瀉　桂枝　苦杏仁　廣橘皮絡　製半夏　大白芍　粉甘草　生薑皮　冬瓜皮　枇杷葉

（案2）濕熱為瘡，伏邪化痢，久延防其胃困。

黃芩　赤芍　防風　冬朮　茯苓　廣皮　大腹皮　薤白　香豆豉　當歸鬚　車前子

（案3）前起痢後，下焦濕熱未清，後感寒涼夾食，脾氣不運，大便泄瀉紅凍，肛墜。擬運中化濁法治之。

廣藿香　老木香　焦冬朮　陳皮　大白芍　赤茯苓　粉甘草　防風　白蔻仁　黃芩　鮮荷葉　馬齒莧　又加穀芽（炒）、六和曲


三十三、伏邪
（案1）伏邪因感而發，更兼勞傷胃氣，寒熱，脘痛，食不思。延防增劇。

藿香　葛根　廣皮　製半夏　川樸　香附米　川鬱金　防風　赤苓　六一散　荷葉　降香屑　秫秫根

（案2）伏邪晚發，寒熱有汗不解，口苦生黏，兼食積舉發，攻衝作痛，穀食不思，防其增劇。

藿香　葛根　柴胡　杏仁　白蔻仁　廣皮　製半夏　香附米　川鬱金　延胡索　赤苓　益元散　枇杷葉　鮮杷葉　降香屑

（案3）伏邪夾濕，身熱不清，已經旬余，脈滑數。擬方獲效乃吉。

粉甘葛　杏仁　白蔻仁　陳皮　製半夏　黃鬱金　赤苓　枳殼　川通草　六和曲　枇杷葉

（案4）時邪入於氣分，以致神昏譫語，身熱不清，脈沉弦而滑，深慮正不敵邪。

粉甘葛　柴胡　廣藿香　杏仁　白蔻仁　陳廣皮　製半夏　黃鬱金　川樸　苦桔梗　六和曲　川通草　赤苓　枇杷葉

（案5）肝腎不足，加以吸受外邪，身熱不清，大便不實，腰痛不已，脈象滑數。擬方力圖之。

金毛狗脊　漢防己　川桂枝　宣木瓜　川續斷　福橘皮絡　製半夏　雲茯苓　通絡散　荷蒂

外用生薑二兩、蔥白一兩、菖蒲二兩，研爛炒熱，烹酒，熨。


三十四、臨產
（案1）交骨不開，擬開骨散治之。

敗龜板（一兩）　潞黨參（三錢）　全當歸（三錢）　川芎（一錢五分）　血餘炭（七分）　紫蘇子（一錢五分）　土炒白朮（一錢五分）　陳廣皮（八分）　大白芍（三錢）　大腹皮（三錢）　千里駒（一雙）　黃楊頭（七個）　蔥管（三個）　炙甘草（八分）


三十五、便秘
（案1）肝胃不和，脹痛作噦，大便秘澀，脫肛下血，脈象弦細，再延防土敗。

四制於術（三錢）　雲茯苓神（各一兩五錢）　福橘皮絡（各七錢）　製半夏（一兩五錢）　野於術（一兩五錢）　制附片（一兩）　炮姜（五錢）　防己（一兩）　雞內金（二十五具）　大白芍（二兩，藕汁炒）　火麻仁（二兩）　皂莢子（九十粒）

上用河水浸透，熬取原汁，加白蜜收膏，每早三錢，晚二錢，開水下。


三十六、鼓脹
（案1）鼓脹已成，殊難調治。

雞矢白一升，用夏布口袋盛入磁瓶，內浸百花酒五斤，瓶口用皮紙封固，隔火煮一炷香之久，每晚取三兩，和厚朴散八分，燉溫飲之。

厚朴散方：川樸頭　海南子　陳廣皮　老木香　各等分，研末。


三十七、痔瘡
（案1）濕熱下注大腸，致成外痔有年，氣虛下陷，墜不可言，脈象細濡，擬方獲效，方可漸入佳境。

箭嵐耆　土炒於術　升麻　柴胡　廣陳皮　西洋參　炙甘草　當歸　大白芍　胡黃連　槐角　乾地黃　雲茯苓　烏飯子　冬瓜仁

二診：西洋參　歸身　大白芍　乾地黃　赤小豆　野於術　大有耆　升麻　柴胡　木茯神　槐角（酒炒）　皂莢子　酸棗仁　甜瓜瓣　甘草　側柏葉

丸方：陳枳殼（五錢）　側柏葉（三兩）　黑芥穗（八錢）　槐角（一兩五錢，酒炒）　水炒柴胡（六錢）　水炒升麻（四錢）　西洋參（一兩五錢）　野於術（一兩五錢）　歸身（一兩五錢）　大白芍（二兩）　陳皮（八錢）　木茯苓神（各一兩五錢）　箭嵐耆（一兩五錢）　乾地黃（四兩）　赤小豆皮（二兩）　炙甘草（五錢）

上藥共用河水浸透，熬取原汁，用阿膠四兩收膏，每早晚一錢五分，開水和服。後加甜瓜瓣、皂角子（炒），減於朮、黃耆。

（案2）濕熱下移膀胱，遂致小便淋痛，久延非宜。

萹蓄　瞿麥　川萆薢　赤苓　澤瀉　細木通　車前子　益元散　龍膽草　竹葉　燈心　西珀屑　又加八正散

（案3）溫邪夾濕，經旬有汗不解，兼之痰飲射肺，寒熱咳逆，胸次不開，穀食懶進，年逾花甲，深慮正不勝邪。

廣藿香　葛根　川樸　杏仁　白蔻仁　柴胡　製半夏　廣橘紅　雲茯苓　川鬱金　枇杷葉


三十八、血瘕
（案1）小產後正虛，氣血凝滯，少腹結瘕，攻衝作痛，痛牽兩腰，天癸兩月不至，脈象弦滑，治之不易。

鬼箭羽　川楝子　吳萸　香蘇莖　橘皮絡　乾漆炭　延胡索　四制香附　黃鬱金　雲茯苓神　雞血藤膏　兩頭尖　韭菜子

（案2）結瘀成瘕。

鬼箭羽　四制香附　四制於術　附片　藏紅花　製半夏　漢防己　橘皮絡　川樸花　茯苓皮　大腹皮　冬瓜皮　油松節　制乳沒　劉寄奴　香櫞皮　雞血藤膏

（案3）產後四朝，因受外感，氣血凝滯，少腹結瘕，腹中作痛，虛火灼金，間有咳逆，穀食少思，形氣消索，脈細數，久延防勞。

雲母粉　柴胡　大白芍　雲茯苓　金鈴子　延胡索　杏仁　炙甘草　橘皮絡　黃鬱金　香穀芽　枇杷葉　荷荄


三十九、肝氣入絡
（案1）肝氣入絡，飲邪乘勢而入，於是遍身串痛，不能起臥，步履維艱，已經一載，所幸胃納如常，脈象弦滑。根蒂已深，非緩圖不可。

海風藤　宣木瓜　路路通　漢防己　通絡散　絡石藤　廣橘皮絡　蔞霜　油松節　牡蠣　木茯苓神　絲瓜絡

（案2）血不榮筋，皮虛血熱，兩手不能屈伸，遍身生瘰，起於客夏五月，久延非宜。

海風藤（一錢五分，酒炒）　大楓子（六分，去淨油）　油松節（四錢）　絡石藤（七分，酒炒）　宣木瓜（一錢五分，酒炒）　漢防己（八分）　大白芍（二錢）　歸身（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　桂枝木（七分）　福橘皮絡（各七分）　大小胡麻（三錢）　絲瓜絡（一錢五分）　路路通（三個）


四十、肺痹
（案1）肝邪入肺，風池、風府痹痛，痛及肩臂，背俞皆所行經之地，間有咳逆，脈象沉弦，再延防其土敗。

烏扇　薤白頭　蔞皮　廣橘皮絡　川貝母　製半夏　木茯神　宣木瓜　漢防己　絡石藤　路路通　桑寄生　衛生膏　又加海風藤、桂枝木、通絡散


四十一、胸痹
（案1）急躁傷肺絡，致成胸痹，脈象弦細，已經年餘，擬方徐圖之。

薤白頭　蔞實　廣橘皮絡　川貝母　雲茯苓　黃鬱金　銀蝴蝶　白酒

外：局方四七丸每早三錢，開水下。


四十二、中風
（案1）風邪中經絡則口眼歪斜，中血脈則半身不遂，脈弦滑，起於春正月，為期已久，非緩圖不克。

仙鶴草　鹿銜草　海風藤　木防己　桂枝木　通絡散　橘皮絡　製半夏　制南星　蔞霜　木茯神　走馬胎膏　又絡石藤　絲瓜絡　桑寄生


四十三、舌疳
（案1）心火上炎，有舌疳之勢。

漏蘆　蔞霜　川貝母　雅連頭　燈心


四十四、目患
（案1）肝旺膽虛，心火上炎，遂令患目左目，血貫瞳人，瞳凹陷，外眥白翳，脈弦數，左部倍大。擬方候專科。

乾地黃　淨蟬衣　粉丹皮　青葙子　草決明　橘皮絡　木茯神　蔞霜　石決明　桔梗　杏仁　苦竹根　荷葉


四十五、脹滿
（案1）肝木乘脾，水濕內困，脘腹膨大，穀食減少，脈象沉弦。再延防成脹滿。

川樸頭　白蔻花　廣橘皮　製半夏　茯苓皮　大腹皮　五加皮　冬瓜皮　附片　防己　通絡散　蘇莖　澤瀉　淡姜渣

先服七帖。

外：雞矢醴三兩和厚朴散六分，燉溫服。濟生腎氣丸三錢，開水下，十三副。禹餘糧丸每服三錢五分，開水下，十二副。

肝木乘脾，水濕停中，少腹時痛，腹大如鼓，脈象沉細。擬方應手，方免脹滿之慮。

野於術　制附片　乾薑　吳萸　川樸　橘皮絡　茯苓皮　腹皮絨　香櫞皮　雞內金　蘇莖　製半夏　五加皮　冬瓜仁皮

（案2）命火不足，脾陽不振，水濕停中，遂腹中脹痛。食入不運，形氣消索，面色無華，脈弦細。再延防成脹滿。

溫中化飲加雞內金、砂蔻殼、淡姜渣


四十六、疑痰
（案1）驚恐傷膽，抑鬱傷肝，思慮傷脾，郁痰內擾神明，於是神思恍惚，力倦神疲，脈象弦滑。速當自開懷抱，打破疑團，庶可與藥餌兼功。

木茯神　蔞霜　川貝母　香蘇莖　黃鬱金　桑葉　粉丹皮　木蝴蝶　苦竹根　陳秫米


江澤之醫案


一、瘧疾
（案1）證本子母瘧，已經兩月。正虛不能敵邪，出與陽爭則熱，入與陰爭則寒。口乾咳逆，痰少沫多，舌白膩，小溲清黃。當此人虛證實，殊屬棘手，擬方速解乃吉。

柴胡　茯苓　杏仁　甘草　川貝母　白芍　黃芩　半夏　丹皮　烏梅　枇杷葉　桂枝　桑葉　鱉甲

（案2）伏邪化為間日瘧，虛人得實證矣。今擬仲聖法補正驅邪，但舌苔轉黃，口乾喜飲，大便不實。此為濕化為熱，再合一甲煎法治之。

小柴胡加　東白芍　牡蠣　老米　烏梅　菊花炭　澤瀉　竹茹　（井河水煎）

（案3）濕困脾土，發瘡不透，加以風寒客於募原，致成二瘧。由瘡傷正，濕邪更不內化，穀食減納，胸脘膨脹，再延日久，慮成單腹。

紫胡　半夏　草果　白朮　赤苓　生薑　桂枝　黃芩　厚朴　甘草　腹皮

（案4）久痢脾腎兩虧，復感新涼轉為三陰瘧疾。兩脈弦細，擬合和解扶正法治之，速解乃吉。

柴胡　黃芩　白芍　赤苓　枳殼　半夏　沙參　枇杷葉　橘皮絡　甘草

復診：加澤瀉、知母、老米、西洋參


二、痢疾
（案1）肝木乘脾，氣滯濕困，延及日久，濕熱下注為痢，痢下紫瘀。此時腑氣固虛，肺臟復受濕侵，有脹滿咳喘之勢，難以調治。擬方以盡人力。

黃芩　半夏　澤瀉　甘草　白芍　赤苓　厚朴　橘皮

（案2）痢下紅多白少，腹痛後墜，懷妊九月，謹防胎產生變，勿謂言之不早也。

茯苓　當歸　白芍　西洋參　木香　砂仁　甘草　黃芩　於白朮　廣皮　黃連　陳米　荷蒂

（案3）經停三月，懷孕未定。痢經月餘，正氣固虛，胃陰亦傷。口乾舌赤，胸悶噦逆，穀食懶進，脈象空虛無神，慮增昏呃歧變。擬方以盡人力。

西洋參　白芍　釵石斛　糯稻根　五穀蟲　麥冬　扁豆衣

（案4）伏邪成溫瘧，瘧陷成痢，痢經五日，氣液俱傷。少腹痛無休，暑濕深伏下焦，可知難以調治。擬甘芍法，多酌高明可也。

白芍　甘草　又和服駐車丸（三錢）

（案5）接年來墮胎數次，肝陰虧極，骨中燒熱無休，月前復損胎原，骨熱固重，且暑濕凝滯曲腸，腹痛便痢不爽。茲擬黃連治之，再商治本。

黃連　乾薑　黨參　白芍　赤苓　木香　澤瀉　甘草

（案6）由時痢而轉煙痢，下焦失守，難以挽回。擬方以盡人力，而博天眷耳。

東洋參（二錢）　赤石脂（四錢）　炮姜（八分）　白糯米（一撮）

（案7）痢經月餘，陰陽二氣俱傷。肛墜無休，腰胯痠痛，肢末時而厥冷，噦逆自汗，舌苔乾白，穀食懶進，兩脈按之無力。慮難驟效，茲擬參附六君子湯，多酌高明可也。

東洋參　附片　冬朮　赤苓　蒸籠繩　半夏　橘皮絡　甘草

昨進參附六君子法，肢厥已回，噦逆自汗較止，惟曲腸暑濕不化，氣墜下迫。改擬東垣法加味治之。

東洋參　當歸　升麻　白芍　黃芩　荷蒂　炙黃耆　冬朮　柴胡　甘草　橘皮絡　紅曲

（案8）濕凝曲腸，痢成休息，痛墜並見，面色痿黃，穀食減少，延久有土敗木賊之虞。

沙參　木香　桂枝　白芍　防風　煨葛根　藿香　茯苓　荷蒂　橘皮絡　老米　野於術

（案9）由利而痢，戊病傳癸也。已有月餘，表邪未清。素吸洋菸，正氣亦傷。穀食懶進，恐成噤口，擬方速治之，以冀挽回。

太子參　橘皮　前胡　防風　赤苓　老米　省頭草　甘草　川芎　桂枝　川樸　荷蒂　羌、獨活（各）　甘葛

（案10）休息痢三載，脾腎俱傷，治難霍然，擬方徐圖之。

樗根皮　熟地　鴿蛋　人乳　風菱殼　百花酒

（案11）暑濕內困於曲腸，致純紅滯下，腹痛後墜。擬方獲效乃吉。

當歸　車前子　萊菔子　白芍　海南子　茶葉

（案12）休息痢因冷而致，擬香砂胃苓法治之。

木香　蒼朮　橘皮　赤苓　生薑　砂仁　川樸　肉桂　澤瀉。

（案13）伏邪未化，暑濕復重，絞痛下痢，慮其生變。

柴胡　黃芩　木香　赤苓　甘草　老米　葛根　白芍　黃連　澤瀉　滑石　生薑

（案14）勞嗽日久，氣體已虛，復感新涼，自利，勢屬重候。擬小柴合四苓法，先治其標，獲效乃吉。

柴胡　半夏　赤苓　白芍　天花粉　老米　黃芩　橘皮　澤瀉　甘草　西洋參

復診：加　仁、扁豆衣

（案15）暑濕下痢，紅多白少，腹痛後重，兩脈數大。仍宜清利治之。

蒼朮　槐花　川連（酒炒）　銀花炭　地榆炭　澤瀉（酒炒）　黃芩　紅曲　椿根皮　山楂炭　荷蒂

（案16）痢下紅白，擬逆流挽舟法治之。

倉廩湯加木香

（案17）痢久濕熱未已，仍擬槐花湯治之。

地榆炭　側柏葉　枳殼　槐花　橘皮　黑荊穗　川連　甘草　白芍　荷蒂


三、泄瀉
（案1）濁氣在上則生䐜脹，清氣在下則生飧瀉，擬升清降濁法以冀挽回。

孩兒參　蒼朮　山藥　白芍　黃耆　穭豆衣　橘皮　升麻　赤苓　荷蒂　炙甘草　於術　柴胡　粳米　瓜皮

（案2）積濕成飲，積飲成痰。痰飲伏於肺胃，兼之火不生土，致五更瀉利，脈象弦滑。擬姜附六君加味治之，仍須安閒靜養為先。

東洋參　冬朮　益智仁　神麯　破故紙（鹽水炒）　乾薑　半夏　陳皮　肉豆蔻（麵裹煨，鹽水炒）　附片　茯苓　甘草

（案3）肝腎素虧，加之腸澼日久，中土亦虛。致飲食減於過半，雖納亦屬不運。胸脘腹悶，每利必帶紅水，臍腹㽲痛。營衛亦虛，此時乍寒乍熱，左脈弦，右脈濡，慮有土敗木賊之虞。

東洋參　雅連　當歸　廣皮　炙荷蒂　冬白朮　乾薑　白芍　甘草

（案4）脾寒痛瀉，速解乃吉。

木香　砂仁　陳皮　澤瀉　附片　甘草　蒼朮　川樸　赤苓　白芍　半夏　姜渣

（案5）風寒傳裡，腹痛自利黃水，身熱不清，舌苔黃白相夾，穀食不思，尿短作痛。擬理中合四苓法，獲效乃吉。

洋參　雅連　赤苓　桂枝　甘草　白朮　乾薑（炮）　澤瀉　豬苓

（案6）暑濕困脾，胸悶不食，腹鳴作瀉，擬六和法治之。

藿香　川樸　赤苓　白蔻仁　枳殼　半夏　陳皮　澤瀉　六和曲

（案7）渴瀉重症。

藿香　葛根　甘草　黨參　粳米　木香　白朮　烏梅　茯苓


四、便血（附蓄血、血淋）
（案1）由立秋濕熱蘊於腸胃，日久未解，致成腸風。詢血或紫或鮮，不分糞之前後。腹不痛，肛不墜，關脈滑數，仍當清理。必須慎口避風，方免腫脹歧變。

槐花炭（炒）　荊芥（炒）　蒲黃　生地　甘草　蒼朮　赤豆衣　炒柏葉　炒地榆　當歸　阿膠　柿餅

（案2）飢飽勞力，肝不藏血，脾不統血。陰絡受戕，血從內溢，纏綿日久，藥難霍然，擬方徐圖之。

當歸　生地　桑葉　阿膠　甘草　丹皮　白芍　木瓜　蒲黃　赤豆　米漿水煎。

（案3）內有血痔，因煩勞過度，肝藏脾統失其司職，去血甚多，精神疲倦，頭目眩暈，肢面發腫。擬補脾生血法為治。

東洋參　黃耆　當歸　遠志　生地　牡蠣　酸棗仁　於術　阿膠　茯神　白芍　荷蒂

（案4）素本體虛，又兼氣虛肛墜，宿飲射肺，咳逆氣喘。加以肝木侮土，火不生土，胃強脾弱，能容而不能運，甚則大便不實。濕熱下注，釀成翻花痔，漏血射如箭，盈碗盈盂，流至腳跟而不知，氣不攝血也。兩腿痠軟，間或抽搐者，乃血不榮筋，肌膚痿黃，曾經浮腫，舌中苔黃，脈象弦沉而細。總之，陰陽交虛而陽虛特甚，久則防成腫脹。

於術　阿膠　附片　五味子　赤小豆　白芍　乾薑　甘草　側柏葉　伏龍肝　當歸　首烏

（案5）陰絡受傷，便血過多，血不榮筋，下部痿躄。陰虛陽虛，陽蹻陰　受傷特重也。根蒂已深，勢難挽回，擬方以盡人力。

鹿角霜　當歸　防己　絲瓜絡　仙鶴草　鹿銜草　木瓜　牛膝　劉寄奴　云茯神　絡石藤　萆薢　蠶沙

（案6）陰器因跌而傷，溢血盈盂。瘀血蓄於陰絡，以致小便時通時閉，時痛時止，延及五月有奇。防成癃閉。

旋覆花　新絳　石葦　茯苓　盤龍草　車前子　蔥管　柴胡　白芍　當歸身　炮山甲　甘草　琥珀

（案7）心火濕熱移於小腸，陰絡受傷。兩月前曾患血淋，刻下又發，數日不平，莖中如火甚痛尤甚。

生地　車前子　當歸　琥珀　旱蓮草　木通　側柏葉　滑石　竹葉　甘草梢　山梔　大小薊根　蒲黃


五、淋濁（附癃閉）
（案1）嗜酒傷中，肝膽濕熱下移膀胱，致成痛淋，已延十餘年之久，時作時止，小便秘結，脈象弦細而滑。防成血淋。

冬葵子　當歸身　柴胡　茯苓　車前子　益元散　盤龍草　葛根　琥珀　山梔子　東白芍

（案2）濕熱下注，致成淋濁，擬龍膽瀉肝加味為治。

全方加萆薢　琥珀　石首魚⾀€蓮芯

（案3）淋屬肝膽，濁屬心腎。煩勞過度致濕熱下注小腸，而成淋濁，已經八日。暫擬五苓法合導赤治之，以冀濕熱速解乃吉。

當歸　赤苓　木通　龍膽草　卷竹簾　生地　白芍　雅連　滑石　蓮子心　山梔子　甘草

（案4）脾濕困久，清陽不升，致尿濁不止，精神疲倦，左肢不動，三部俱弦澀之象，至陽痿，亦氣弱為患耳。

黃耆　西洋參　升麻　芡實子　當歸　冬朮　鹿角霜　柴胡　金櫻子　廣皮

（案5）癃閉重症，擬方以盡人力。

八正散加白龍粉、雅連、瓜蔞子、盤龍草


六、遺滑
（案1）遺滑十餘載，一月見十次，或四五日，七八日一次，或一夜兩次，兼之大便後帶紅，屢屢不休。就名哲多多，或服苦寒之劑，或用收澀滋陰之品，屢服無效，意懶心灰，不得已，來就治。姑擬一方以冀挽回。

老港珠（三錢）　川黃柏（四錢，鹽水炒）　杜阿膠（三兩）

為丸，開水送下。

（案2）膽熱上移於腦，致成鼻淵。腎失閉藏之職，精關不固，遺滑屢屢。延及多日，榮衛交虧，熱多寒少，再延防怯。

金櫻子　白芍　黃柏　芡實　蓮子仁　石決明　茯神　砂仁　甘草　地骨露　蒼耳子　當歸　石斛　鱉甲

（案3）某翁大人閣下：昨接手書並厚儀一函，愧領，謝謝！展閱貴恙情形，其原責在水虛，是以木失涵養，火無所制，幻出諸症。茲以原方加以育陰潛陽之品，再服一料，雨水前後，該可服完。靜候玉音。抑或枉臨敝舍，脈症相參為盼。肅此敬復，即頌大安，惟望雅鑑。

腎為先天之本，先後二天向屬不足，加以病後水土更虧。喻氏云：「壽命之本，積精至剛。」然精生於穀，谷入少則不能生血，血少則不能化精。脾健谷運，始能灌溉臟腑，生血生精，體自剛矣。至於頤養工夫，寒暄保攝，尤當加於藥餌之後。

減連資生丸二錢，早晚服。


七、肺癰（附痿）
（案1）肺經濕熱內蘊，致咳膿痰，色紅味腥，胸脅隱痛，右脈濡數，慮成肺癰。

桔梗　桑白皮　貝母　蔞仁　橘絡　蘆芽　甘草　冬瓜子　苡仁　桃仁　防己

（案2）風傷皮毛，熱傷血脈，漸積成膿，釀成肺癰大證。脈象數實，身熱自汗，穀食少進。人虛證實，調治殊難，姑擬一方，獲效乃吉。

葦莖　貝母　苡仁　甘草　橘絡　冬瓜子　防己　桃仁　杏仁　茯苓　杷葉　魚腥草

（案3）由風溫犯肺，鬱而化熱，致傷脈絡，咳吐臭痰，脈象滑數。肺癰已潰，難以挽回，擬方以盡人力。

桔梗　防己　金銀花　羚羊　苡仁　黃芩　葦莖　杏仁　桑白皮　蔞仁　貝母　甘草

（案4）客冬肺癰，未能收口，以致咳嗽至今未止。間有吐瘀，寒熱往來，夢寐不安，善性多疑，天癸漸少，脈象虛數，氣短汗少，再延防成肺癰。

金銀花　貝母　薏仁　瓜蔞霜　甘草　桑白皮　桔梗　赤苓　銀杏葉　杷葉　夜交藤　當歸　橘絡

（案5）咳嗽起於春季，時發時止。入秋來操勞憤郁，兼之燥氣內侵，咳嗽日重，涎沫頻來。近日津液內竭，咳吐膿痰，聲啞咽痛，骨中燒熱，肌肉消瘦，兩脈細數，肺痿之勢已露。茲擬喻氏法，多酌高明可也。

桑葉　甘草　洋參　麥冬　瓜蔞仁　梨（切碎）　杏仁　貝母　生地　阿膠　枇杷葉

（案6）肝邪入肺，咳久化熱，右脅痹痛，痰中帶血，脈象滑數，慮其成痿。

桑葉　羚羊　黃芩　山梔　甘草　丹皮　生地　貝母　鬱金


八、症（附怔忡）
（案1）自幼多驚，十齡外多病，近或癇症又三四載矣。癇者發之有間斷也，平時痰涎則藏於肝膽，故善性多疑也。發則犯於心包，故神呆痙厥也，上凌肺胃則吐涎沫血水也，脈象弦細而滑。今歲新婚則發之愈緊，肝腎乙癸同源也。擬方徐圖之。

白薇　雞心胞　橘皮、絡　膽星　半夏　柴胡　白附子　全蠍　茯苓、神　鬱金　荊芥　瓜蔞霜　明礬（生枯各半）　燈心草

（案2）喉痛宜涼，腹痛宜溫。症當多歧，情同水火，兼有驚癇痙厥，數日一作，或一日一作，脈象弦細，擬方兼顧之。

桔梗　殭蠶　瓜蔞霜　防己　石斛　枳實　甘草　川貝　金果蘭　苓皮　橘皮絡　竹茹

（案3）抑鬱驚恐，肝膽受傷，致成癇症，已延多年，脈象弦滑。速當自開懷抱，尚可與藥餌兼功。

天麻　全蠍　蔞霜　荊芥　茯苓神　白薇　半夏　殭蠶　貝母　燈心　柴胡（醋炒）　鬱金

（案4）由驚恐而成痙厥八九載之久，肝膽痰熱已深，稍有悒鬱則風火併起，斯時人事不省，氣阻痰壅，手足抽搐，口角流涎，良久方蘇。詢癸水先期而至，脈象弦滑。藥難霍然，徐圖可也。

桑葉　菊花　半夏　茯苓　枳實　雅連　鉤藤　甘草　橘紅

（案5）癇發三載，氣液交虛。木乘土位，厥後必吐涎沫膠黏，其多內熱頻來，面色痿黃，再延防怯。

白薇　白附子　蔞皮　蒺藜　茯苓　防己　石決明　丹皮　菊花炭　竹茹　膽星　荷蒂　橘皮絡　半夏

服前方驚癇未作，噦吐未來，營衛漸次向和，脈象弦緩。從此小心慎口，自可漸入佳境。

半夏（姜炒）　菊花　橘皮絡　白附　首烏藤　秫米　膽星　竹茹　丹皮　白蒺藜

（案6）操勞鬱怒，肝葉迫肺膈，震動心君，致成怔忡。擬鎮肝養營為治，戒怒安閒為要。

白芍　牡蠣　丹參　酸棗仁　朱茯神　木瓜　遠志　歸身　柏子霜　桂圓肉

復診：加冬朮一兩四錢、生地、西洋參　同前為末，桂圓肉杵膏和蜜成丸。

（案7）肝膽鬱熱，釀久生痰，神志乍明乍昧，言語不清，寤不成寐，已屬狂象。擬黃連溫膽湯以觀進退。

黃連　黃芩　茯苓　枳實　貝母　半夏　竹茹　橘紅　羚羊　甘草

（案8）鬱怒傷肝，肝氣鬱則熱自內生，膽府亦失其清淨。目前化熱皆厥，心志不靈，言語間有失序，身熱漸作，舌黃尖絳，兩脈滑數。速當安閒開懷，方免痰熱互膠致生歧變。

犀角　丹皮　山梔　桑葉　天竺黃　竹茹　生地　連翹　黃芩　鬱金　朱麥冬

（案9）早年癇厥已止，從夏季操勞鬱怒太過，致肝氣直犯心包。斯時氣阻喉間，不容升降，心中嘈雜，莫名其狀，脈象弦滑。肝膽痰熱內閉之徵，猶恐癇厥乘舉，致生歧變。

鬱金　半夏　厚朴　遠志肉　竹茹　棗仁　明礬（生熟各半）　蘇梗　茯苓　柏子仁　烏藥（磨汁）

（案10）驚恐傷膽，抑鬱動肝，痰熱內蘊，言語舛錯，神思恍惚。速當開展胸襟，庶得與藥餌兼功。

熊膽　瓜蔞霜　膽星　丹皮　菊花　山梔　茯苓　化橘紅　半夏　石斛　鬱金　竹茹


九、中風（附類中）
（案1）風中血脈，右肢不遂，舌苔白膩，素多濕痰，致內風鼓動，脈象弦滑。速當戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

豨薟草　防風　血竭　蔞霜　冬瓜子　絡石藤　半夏　蒺藜　山梔　福橘皮、絡　嫩桑枝　木瓜

（案2）風中經絡，口眼歪斜，頭目眩暈，兩耳鳴轟。延及日久，藥難霍然，擬方徐圖之。

桑葉　丹皮　石決明　烏藥　天麻　於術　沉香　蘇葉　當歸身　甘草　白芷　青皮　荷蒂

（案3）頭暈手麻舌強，皆由氣血不足。
已現風痰之象，疊進溫補之劑，頭眩漸清，舌強亦和，惟手足麻木乃濕痰瘀血凝結筋絡之間。時或神識不清，此濕痰流於心包，致心志模糊，右脈滑數，痰生熱也，左脈浮大，熱生風也。法宜水火兩補，使火歸水中，則水能涵木，自不生風。《經》又云，治痰先理氣，氣順痰自消；治風先養血，血行風自滅。庶不致競成類中也。

膏方：熟地（四兩）　虎骨膠（一兩）　麥冬（米炒三兩）　白芍（酒浸二兩）　龜板（二兩）　洋參（三兩）　秦艽（酒浸二兩）　巴戟天（酒浸二兩）　當歸（酒浸三兩）　蓯蓉（二兩）　阿膠（二兩）　鹿角膠（二兩）

白蜜收膏，每服二錢。

丸方：橘紅（一兩）　桂枝（八錢）　甘草（八錢）　藕荷（八錢）　肉桂（五錢）　菊花炭（一兩四錢）　澤瀉（八錢）　牡蠣（八錢）　半夏（三兩）　赤苓（五錢）　附片（一兩）　絲瓜絡（一兩）

以竹瀝、薑汁各一杯，同夜交藤煎湯泛丸。

（案4）肝腎素虧，多濕多痰之體。從春間風中於陽明脈絡，致口眼歪斜，偏於面右，牽及肢末作麻，入冬麵皮強急，口眼雖解，濕痰猶存。速當絕去塵氛，一毫私念莫起，佐之以藥，庶免僕中歧變。

桑葉　茯苓　制首烏　枸杞　半夏　苡仁　天麻　白芍　白蒺藜　橘紅　決明

（案5）陽明脈虛，周身脈絡不和。更加肺受風邪，氣痰內郁，一身之氣更為不利。茲擬宣肺和絡治之。

杏仁　桂枝　半夏　橘絡　瓜蔞皮　鬱金　通草　茯苓　桔梗　枇杷葉

（案6）肝腎不足，多濕多痰。加以操勞太過，心陽獨亢，致風火內煽，頭目眩暈，神志不安，手指筋強，時難任物，防有僕中之患。

桑麻二陳加鉤藤、菖蒲、遠志、羚羊、丹皮、山梔、地慄、水母

（案7）內風鼓動，痰凝經絡，右邊肢末麻痹，頭眩心悸，神識不安，兩脈弦滑，有偏枯之患。

仙鶴草（雞血拌炒）　於術　瓜蔞霜　木瓜　茯神　絡石藤　防己　桑寄生　天麻　半夏　制豨薟　橘皮絡　白蒺藜


十、頭痛（附眩暈）
（案1）憂慮煩勞太過，正氣為風寒濕三氣所乘，腦後痛入骨，欲按為虛，邪在為實。脈象弦數少神，有轉癰疽之慮，扶正卻邪為主。

黃耆　川芎　羌活　藁本　威靈仙　生薑　防風　白芷　蒼朮　歸身　蔓荊子　蔥白

復診：腦後之痛已減，寒熱與風融化有機，但憂勞日久正氣潛消，不能化邪外達，人虛證實，攻補兩難，尚屬可慮。

前方去藁本、威靈、蔓荊，加桔梗、甘草、制南星、白芍

三診：腦後屬足太陽膀胱經，風寒濕三邪合而為痹，痛而不移，仍從著痹論治。

黃耆　獨活　白芷　蔓荊子　藁本　防風　川芎　細辛　威靈仙　甘草

四診：風寒濕漸解，頭痛猶存，時作時止。東垣所謂血虛，然思慮煩勞一動，便覺頭痛，當從中治，觀其進退。

生地　歸身　遠志　白芷　澤瀉　酸棗仁　洋參　茯苓　川芎　丹皮　橘餅

五診：從乎中治，已獲效機，擬方進步可也。

生地　麥冬　川芎　當歸　洋參　丹皮　澤瀉　赤苓　五味

頭為六陽之會，痛屬上實下虛。始由風寒濕三邪氣所乘，亦因思慮煩勞太過所致。服前方以來，病勢十減七八，三邪餘氣未清，二氣久傷難復。治上必來具下，滋苗必灌其根，更宜恬淡無為，澄心息慮，返觀內守，方克全濟。

六味地黃加洋參、白芍、歸身、川芎、麥冬，共為末，水泛丸，服二錢。

（案2）外風內火交集，頭眩致顛頂痹痛，乍寒乍熱，天庭痛甚起瘤，胸次氣機不利，穀食懶進，大便秘結，解如彈。

青黛　桑葉　黃芩　雅連　羚羊角　山梔　丹皮　川芎　甘草　露蜂房

（案3）操勞太過，清陽致虛。暑濕風邪上混頭元，鬱而生熱，脈象浮濡而數，舌苔黃而且膩。擬青空法增味，速解，可免昏厥之變。

全方加羚羊角、山梔、滑石、白芷、荷蒂

（案4）素有水飲射肺，咳逆時形。加以肝陽化熱，襲於經絡，右邊頭暈，牽連項背，延及日久入絡也。擬入絡搜風治之。

蒺藜　白薇　殭蠶　石決明　川貝　橘皮絡　半夏　茯苓　白附　菊花炭　竹茹　荷絡

（案5）痰熱擾亂，肝陽化風，心悸頭眩，不能自主，神思恍惚，嘈雜易飢，脈象弦滑。上虛下實，有類中之漸，現值夏至大節，加意提防為要。

丹皮　貝母　白薇　菊花炭　瓜蔞霜　磁石　石斛　茯苓　石決明　燈心草炭　竹茹

（案6）郁損肝陰，化火生風，致氣逆阻，頭眩面熱，愈逆愈眩。脈來強數，筋脈酸脹，亦由血不養肝，肝主筋也。擬和陽熄風為要。

白芍　牡蠣　山梔　菊花炭　桑寄生　木瓜　丹皮　石斛　合歡皮　綠萼梅　龜板

（案7）操勞辛苦，霧露之濕，侵於皮膚，致成癧風，兩載有餘，已屬痼疾。仍然操勞不已，致恚怒傷肝，肝陽內燃，令頭眩耳轟。而濕熱轉劇，面腫眉落，足脛腫痛。病情若此，難以奏效。

當歸　生地　菟絲子　茅朮　金叉石斛　白芍　天麻　豨薟草　黃柏　紫背浮萍　川芎　羌活　烏梢蛇

（案8）肝鬱夾痰，生火生風，致左脅肝垂內煽，頭眩目眩，乍寒乍熱，肢末作麻，氣逆吐沫，脈象弦滑，慮其昏厥。

桑葉　白芍　牡蠣　鉤藤　石斛　絲瓜絡　丹皮　木瓜　羚羊　竹茹　茯苓　石決明

（案9）木火體質，善怒多郁。肝氣易升，肝陽亦失其清淨，致頭目眩，心悸作煩，手足蠕動，兩脈弦滑而數，心脈較大。須戒怒遠煩，免釀痰歧變。

桑葉　石決明　生地　茯苓　山梔　羚羊角　丹皮　蓮心　菊花　穭豆衣　龍齒　竹茹


十一、痿痹
（案1）肝腎兩虧，夾濕夾痰之體，加以館課勞心，營分暗耗。營主血，血不榮於筋脈，致左邊肢體痠軟無力，手足不耐久用。咳吐痰涎，頭目時眩，左耳時轟。年過五旬，久則慮其僕中。茲仿絡熱則痿，擬虎潛法以消息之。

黃柏　熟地　牛膝　虎脛骨　枸杞　苡仁　知母　龜板　當歸　桑寄生　菊花　橘絡

（案2）操勞太過，血水內泛，致寒濕入於脈絡，成為筋痹，延及日久，衛營失和。近來手指筋強而腫，伸屈似屬不利，藥難霍然，徐圖可也。

丸方：黃耆　當歸　薑黃　防己　豨薟草　木瓜　冬朮　桂枝　桐皮　蒺藜　仙鶴草　赤苓　桑枝

熬膏代蜜，成丸，酒服

（案3）久歷疆場，操勞太過，肝腎兩虛，風寒濕邪襲入經絡，擬東垣舒筋合養真丹治之。

丸方：當歸（二兩）　黃耆（二兩）　白芍（二兩）　於術（二兩）　生地黃（二兩）　薑黃（一兩五錢）　桂枝（一兩）　菟絲（二兩）　川芎（一兩五錢）　福橘絡（二兩）　象皮（二兩）　羌活（一兩）　天麻（一兩）　麗參（二兩）　豨薟草（二兩）

（案4）年老，二氣俱衰，加以操勞，氣泄，風寒濕三邪著而為痹。右肩臂痹痛，下引缺盆，則嗆咳吐沫；上攻頭目，則頭元偏痛，右耳暈眩。必須戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

象皮　羌活　藁本　黃芩　蔓荊子　防風　半夏　橘絡　茯苓　羚羊　桑寄生　杏仁　當歸　川芎　苡仁

（案5）濕勝成為著痹，擬方徐圖之。

薑黃　木瓜　黃耆　橘絡　防風　白朮　象皮　當歸　苡仁　桑枝

（案6）暑濕伏邪，內郁致成周痹。身熱不寒，偏身筋脈痠痛，難以轉側，舌白口苦，入暮熱重，神昏譫語，勢屬重候，慮其昏陷生變。

豆豉　山梔　杏仁　大豆卷　枇杷葉　苡仁　防己　羚羊　威靈仙　冬桑葉　連翹　滑石


十二、嘈雜
（案1）嘈雜一證，屬火嘈十居八九，若無火之嘈十難一二。

始由木乘土位，久則火不生土，穀食不運，嘈雜噯氣頻仍，延及二年之久，時作時止，脈象沉弦而細，較前稍平。此證緩圖當可就緒，倘再反復，嘈雜即行，深慮愈作愈深，有反胃之患。果能破疑，見王道無功，多服自有效也。

高麗參　益智仁　刀豆子　茯苓神　橘皮絡　於術散　白蔻仁　赭石　半夏　紫石英　五穀蟲　雞內金　防己　青鉛

（案2）產育後陰虧未復，加以操勞恚怒，風傷內擾。胃陰內耗，脘中嘈雜，易食易飢，若飲食失節，則火生面熱，關脈數急。已入中消之勢，速當安閒靜養，庶可挽回。

生地　石斛　丹皮　甘蔗汁　穭豆衣　元參　麥冬　白芍　女貞子　杜阿膠　牡蠣　龜板

（案3）肝膽不和，心腎不交，陽明脈虛。郁痰內擾，心神恍惚，善食易飢，善性多疑，肉瞤筋剔，頭眩耳鳴，脈象虛弦而滑。延久防成中消。

茯苓、神　半夏曲　貝母　燈心炭　於術散　丹皮　天花粉　橘皮絡　瓜蔞霜　肥知母　竹茹　霜桑葉


十三、疝氣
（案1）肝腎乙癸同源，肝脈絡於陰器。肝鬱不舒，左腎筋高突，右側睪丸下墜，是屬筋疝。腎氣虛寒，繞臍作痛，有同源之義，故相困而作也。致肝陽夾飲，上騰清竅，遂令頭目不清，時咳涼痰，脈象沉弦而滑。擬方徐圖之。

南北沙參　附片　蒺藜　橘皮、絡　茴香　甘草　絲瓜絡　白芍　夏瓜粉　木瓜　木香

（案2）恚怒傷肝，肝絡系急，睪丸、玉莖內縮，溲不通行。能於戒怒遠煩，方可與藥餌兼功。

當歸　柴胡　鹿角霜　川椒　東洋參　白芍　茯苓　蛇床子　烏藥　橘核子

（案3）內疝脹痛，擬寒熱平調之劑治之。

雅連　沙參　桂枝　川楝子　荔枝核　乾薑　白芍　半夏　元胡索


十四、黃疸
（案1）勞力傷中，氣滯濕鬱，身弱膚黃，慮成疸證。

於術　膍胵　厚朴　茯苓　神麯　枳實　蔻仁　橘皮　澤瀉　木瓜

（案2）子嗽，產過已解。但痿黃延久，藥餌固難速效，況陰虧之體，尤慮歧變。

冬朮　陳皮　香附子　茯苓　神麯　楂肉　枳殼　膍胵　佩蘭葉　川樸　青皮　紅糖

（案3）黃疸腫脹，難以調治。

橘皮　於術　海金沙　苡仁　冬瓜皮　枳殼　膍胵　半夏　赤茯苓　腹皮　木瓜

復診：加澤瀉、煅牡蠣

（案4）瘀去過多，虛腫發黃。

白芍　牡蠣　扁豆衣　穭豆衣　苓皮　木瓜　赤豆皮　薏苡仁


十五、調經（附帶下、崩漏）
（案1）氣為血之帥，肝鬱不舒，氣為之滯，血亦為之瘀矣。天癸過期而少，脹痛並見，胸中嘈雜，噯氣頻來。擬溫通法為治，氣行血亦行也。

烏賊骨　茜草　白芍　茯苓　柴胡　雞血膏　當歸　蘇梗　川樸　半夏　香附子　月月紅

（案2）肝虛氣滯，癸水不調，或至或不至，來時又暴湧不已。經過帶下綿綿，腹痛腰痠，少寐多汗，衝任督帶，奇脈交傷。若不安閒調理，恐他日經漏成崩，經閉成蠱。

白芍　茜草　杜仲　烏賊骨　浮麥　紅棗　牡蠣　琥珀　蒺藜　柏子仁　茯神

（案3）女以肝為先天，月水全賴肝經條達，方能按期而來。此時肝虛氣滯，胸脘為脹為痛，營衛不和，乍寒乍熱，腰膂酸楚，脈象弦數。速宜靜養調治，再延有損怯之虞。

八味逍遙加桑寄生

（案4）肝虛氣逆，胸脘脹痛，癸水先期而至。骨中燒熱，熱甚則口鼻出血，防其倒經。

當歸　柴胡　丹皮　生地　地骨皮　白芍　茯苓　山梔　牛膝

（案5）肝虛氣滯，胸脘脹痛，土受木製，陽明隸於血海，癸水不循序流行，已延十餘年之久。慮難孕育，能於安閒靜養，庶得與藥餌兼功。

烏賊骨　石斛　當歸　香附　白芍　小胡麻　澤蘭葉　元胡　茯苓　琥珀　金鈴

（案6）癸水先期，脹而不行。仍宜利肝調氣，佐通血絡。

當歸　香附　琥珀　元胡　胡麻　白芍　橘皮　丹參　烏藥

（案7）女以肝為先天，肝陰不足，骨蒸起於童年，癸水來而復閉一載之久。脘腹脹痛，內熱熏蒸，咳逆痰多，慮成勞蠱，方候高酌。

桑葉　丹皮　生地　杏仁　貝母　烏賊骨　當歸　白芍　香附　茜草　鱉甲

又服破血金丹、保真膏。

（案8）經頻帶下，肝脾既失統藏，任帶又疏約束，而心落落，頭目眩暈，肉瞤筋剔，左肢麻痹。夢寐不安，其為肝膽內蘊痰熱，奇經不和可知，脈象弦滑。症勢多歧，用藥殊難，擬方候酌。

磁石　白芍　半夏　瓜蔞霜　白石脂　丹參　甘草　竹茹　夜交藤　秫秫米　茯苓神　橘皮、絡　蔻仁

（案9）產育致虛，虛未來復，已二年之久。此時血不養肝，肝虛氣滯，右脅聚瘕為脹為痛，穀食難容，近日骨中燒熱，自汗盜汗，帶下無休，便燥下血。陰陽虧極，損怯已著，擬大補陰法，以觀進退。

知母　生地　洋參　石斛　茯神　浮小麥　黃柏　龜板　麥冬　白芍　紅棗

（案10）由去歲產育，赤白帶下不止，腰脊酸楚，下焦八脈已傷，慮成損怯。

西洋參　芡實　紫石英　杜仲　牡蠣　沙苑子　熟地　赤石脂　茯苓　當歸　桑螵蛸　白芍

（案11）從產後患伏邪，正陰交傷，下焦空虛未復，致帶下無休。衝脈伏寒，加以肝木不主疏泄，脘腹患脹作痛，痛甚則腸鳴便泄，穀食不運，得噯方舒，脈象虛弦。擬方溫通奇脈。

當歸（小茴香拌炒）　參鬚　茯苓　枸杞子　白芍　石斛　木香　沙苑子

（案12）帶下如注，方書謂之白崩。八脈交傷，治之不易，徐圖可也。

桑螵蛸　白蓮心　牡蠣　茯神　沙苑子　元武板　遠志肉　芡實　龍骨　東洋參

（案13）經漏日久，肝脾兩傷。土虛不能治水，水漬皮膚，腫脹並見。詢癸水仍淋漓不止，須防下虛上實，有脹滿之變。

當歸　穭豆衣　木瓜　丹皮　東洋參　白芍　甜冬朮　甘草　牡蠣　冬瓜皮　茯苓

（案14）漏久仍防暴行，八脈無權，慮難調治，再擬益氣攝陰之劑，得效乃吉。

東洋參　熟地　元武板　沙苑子　紫石英　赤石脂　白芍　桑螵蛸　山萸肉　杜阿膠　朱茯神


十六、癥瘕
（案1）肝氣結瘕，聚於少腹，狀如鵝卵。夾衝脈之氣上衝，則胸脘脹悶，穀食亦難下順，脈弦而帶滑。慮其濁陰凝互，有單腹脹之虞。

當歸　金鈴　元胡　赤苓　琥珀　兩頭尖　白芍　橘皮絡　牡蠣　山梔　藍根

（案2）血淤攻痛，上逆作嘔。此擬兩和肝脾法為治，戒怒遠煩為要。

橘皮　金鈴子　茯苓　附子　川樸　烏藥　延胡索　白芍　木香　佛手

（案3）脘中氣結成痞，少腹血聚成瘕。從產所致脾傷，腫脹時輕時重，兩脈弦澀，慮其增劇生變。

金鈴子　於術　丹參　赤苓　香櫞皮　延胡索　枳殼　二醜　半夏　白蔻仁　五靈脂　青皮　香附

（案4）血瘕

當歸　赤芍　三稜　香附　乾漆炭　丹參　牛膝　莪朮　琥珀　頭尖


十七、發熱
（案1）天下無逆流之水，逆者因乎風。人身無倒行之血，倒行者因乎氣。氣逆則血溢，熱久則傷陰。內熱漸作，口乾舌燥，脘腹痹痛有形。天癸不調，白帶不已，延久兩月，虛實夾雜，擬方先冀清熱為妙。

活鱉　桑葉　花粉　鬱金　地骨皮　知母　丹皮　貝母　降香

（案2）天癸不調，先期而少。血分不足，骨中燒熱。氣虛帶下，懊惱作煩，五心作熱，脈象虛數，再延，防成損怯。

當歸　柴胡　青蒿　桑葉　貝母　地骨露　白芍　茯神　鱉甲　丹皮　杏仁

（案3）氣痞結於胸中，血凝腹旁，氣血俱虧，十餘年之久，營衛延虛。骨中燒熱，癸水愆期，色淡且紅，經過帶下綿綿，食少形瘦。治之因屬不易，尤當靜養為要。

當歸　琥珀　柴胡　茯苓　金鈴子　牡蠣　白芍　香附　青皮　石斛　延胡索

（案4）營衛從產育致虛，加以肝氣內橫，日久未解，變幻不一，諸虛畢露。能戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

白芍　生地　石斛　地骨露　牡蠣　阿膠　木瓜　麥冬　山甲　佛手柑　知母


十八、產育
（案1）胎前腫脹咳喘，脾肺已傷。茲產過四朝，復加風寒內伏，致寒濕注於大腸，腹痛為瀉，遍體惡寒，心中若悸，有難名之狀，謹防暴變。

桂皮　冬朮　甘草　西洋參　赤苓　炮姜

（案2）小產後去血過多，血虛頭眩，胸次不暢，穀食懶進，擬歸脾加減。

黃耆　當歸　洋參　茯神　遠志　酸棗仁　橘皮　甘草　菊花　桑葉　石斛　桂圓肉

（案3）伏暑兼有胃痛，致傷胎元，刻下三朝，惡露內停，腹脘仍脹痛，謹防瘀血上衝，昏呃暴變。

歸尾　紅花　蒲黃　五靈脂　金鈴　琥珀　桃仁　半夏　黃芩　蘇木屑　元胡　荷梗

（案4）產後兩月，癸水淋漓不止。新涼引動伏暑，寒熱氣粗，神志不安，目上視，唇舌動，內風已起，謹防痙厥暴變。

桑葉　杏仁　藕荷　羚羊角　鉤藤　茯神　蘇梗　益元散

（案5）產後氣血兩虧，風寒襲入，致寒熱往來，咳逆心虛。擬桂枝新加味治之。

桂枝　杏仁　甘草　生薑　西洋參　白芍　橘紅　茯神　大棗

（案6）產後食傷脾土，兼之氣血皆瘀，胸痞脹硬，腹中串脹作瀉。擬消補兼施之劑，漸解乃吉。

橘皮　半夏　赤苓　於術　白蔻仁　厚朴　枳殼　澤瀉　神麯　大腹皮

（案7）患由胎前咳喘並見，曾經調治已愈。及產後兩月餘，咳喘復作，加以身腫腹大，飲食不思，脾胃兩虧，濕邪太重。姑擬一方，以盡人力。

花蕊石　苓皮　防己　乾薑　五加皮　砂、蔻衣　杏仁　橘皮　五味　大腹皮　冬瓜子　半夏

（案8）產後受涼停瘀，寒熱腹痛不已。先擬五積散加味為治。

官桂　當歸　白芍　桔梗　蒼朮　川芎　枳殼　香附　雪酒

（案9）胎前咳逆帶紅，延及產後，陰分大傷，熱自內生，五旬未已。新加暑邪身熱，大便泄瀉。刻下邪少虛多，正氣亦傷，脾土亦虧，脈象細數無神。慮由暑盛而成損怯。

活鱉甲　牡蠣　茯苓　知母　天花粉　菴䕡子　丹皮　桑葉　粳米

（案10）頭眩耳鳴，心搖如懸，驚恐憂懼，多疑善慮，多食善飢，兩脈虛弦而滑。均由產後致虛，真陰未復，肝陽化風，脾濕化飲，證情迭出，變幻無常，擬方緩圖之。

白薇　橘皮絡　八楞麻　蒺藜　絲瓜絡　防己　茯神　於術散　杏仁　秫米　天麻　半夏　絡石藤　貝母　荷葉筋


十九、熱入血室
（案1）大產十三朝，風寒十日，熱入血室，勢難挽回，擬方以盡人力。

柴胡　半夏　丹皮　紅花　桑葉　茯神　黃芩　大貝　桃、杏仁　羚羊　生地　蘇木

（案2）熱入血室，身反不熱，神志不清，脈象弦數，舌白口苦。茲擬仲聖法，即提所陷之邪，謹防昏痙暴變。

柴胡　黃芩　半夏　羚羊　鬱金　天花粉　菖蒲　甘草　紅花　桃仁　澤蘭

（案3）內熱未盡退，癸水適至。熱入血室，神志模糊，面赤譫語，入夜尤甚。中焦結痞拒痛，口苦而渴，舌乾白，苔淡黃，大便秘結，尿赤脈數。殊屬險候，謹防昏厥暴變。

柴胡　山梔　羚羊　天花粉　甘草　黃芩　生地　枳殼　山楂炭　丹皮　元參　半夏　蘆芽根


二十、喉（附失音）
（案1）喉疳日久，內外求治，皆無效驗。予亦非專科，茲診左右寸關脈數，顯見心脾積熱，從辛苦勞力而來。擬黃連涼膈法清之，另用珠黃散摻之，以觀進退。

黃連　梔子　生地　麥冬　藕葉　鮮竹葉　黃芩　連翹　元參　石膏　甘草　人中白

（案2）證起於左肢半痛，已經年半。刻因肝火灼肺，風邪客於會厭，是以聲音不揚。書云：金空則鳴，實則啞，破則嘶。此屬金實，非金破也。

沙參　藕梗　蟬衣　訶子皮　川貝　杏仁　麥冬　桔梗　茯苓　百藥煎　筍衣　甘草

（案3）金虛則不鳴，金破亦不鳴，咳久音啞，延及半載，年已古稀，二氣俱傷，能於靜養調理，猶可帶證延年。

沙參　桑葉　玉竹　甘草　參鬚　杏仁　射干　茯苓　白蜜


二十一、舌
（案1）溫邪表尚未解，平素積勞伏火，因表沸騰，致舌本破爛，口乾作臭，身熱脈數。擬辛涼開泄法獲效乃吉。

藕荷　葛根　連翹　山梔　生地　燈草　雅連　木通　甘草　竹葉　黃芩

（案2）肝旺膽怯，脾虛胃強，陰分固傷，陽氣尤甚。於是兩腿浮腫，腰下亦然，脘中懊憹，莫名其狀，舌亦無苔，干而且痛，大便不實，形氣消索，脈象沉細無神。其水溢高原，致生枝節，暫擬水火既濟法，以冀舌和為妙。

雅連　蓮子心　童便　乾薑　秋石


二十二、耳
（案1）脾元不足，肝木乘之，加以水虛不能涵木，肝木愈旺，致耳竅疼。氣機不和，納穀不香，大便塞難。方書云：九竅不和都胃氣也。擬清肝胃之火而運肝陽。

麥冬　桑葉　山梔　橘皮　佩蘭葉　生地　丹皮　石斛　穀芽　鮮枇葉


二十三、乳
（案1）素本肝腎不足，自客秋肝鬱不舒，兩乳結核。辰下右乳雖消，左乳起於二月，脈象弦細且滑。速當自開懷抱，庶可與藥餌兼功。

蕎麥　歸身　柴胡　白芍　牡蠣　金萱花　昆布　木瓜　貝母　橘皮絡　香附

（案2）乳房乃肝腎地面，操勞悒鬱，令肝氣內橫，順乘陽明，左乳筋脹空硬，氣機似覺不利，但氣血稽留，恐壅而為癰。速宜戒怒遠煩，佐以藥餌，冀其內消為妙。

香附　當歸　茯苓　橘核　丹皮　鹿角尖　貝母　白芍　柴胡　甘草　石斛


二十四、鼻
（案1）腦漏多年，仍辛苦勞碌，風寒乘虛而入骨空。頭元偏痛，筋脈牽掣不利，鼻竅滲涕較甚，清陽不升，濕濁愈重。近來舌本強硬，精神疲睏，穀食減納，舌苔腐膩，脈象浮虛。浮則為風，虛則氣虛，能於安閒慎風邪，冀其永年而已。

西洋參　黃耆　黃連　防風　柴胡　羌獨活　於術　半夏　甘草　白芍　苦丁茶　鉤藤　茯苓　澤瀉　橘皮

（案2）勞力氣滯，脘痛吐酸，兼之膽熱移腦，浸年鼻淵。擬二陳、左金合蒼耳散法為治。

二陳　左金　蒼耳散


二十五、瘰癧
（案1）少陽膽汁不足，厥陰肝熱上升，耳後結核，是屬瘰癧之象。以逍遙散加味緩圖之。

歸身　生牡蠣　白芍　茯苓　甘草　柴胡　橘皮絡　松羅茶　大貝　元參　杏仁

（案2）體豐氣虛，多濕多痰，心悸頭眩，時寒時熱。五年前肝鬱不舒，右耳結成瘰癧。近來漸多凝聚，微熱作痛，有外潰之勢。擬方先期止痛。

昆布　殭蠶　牡蠣　制乳、沒　柴胡　香附　白芍　茯苓　烏飯葉　鬱金　海藻　海粉　元參　貝母　金萱草　歸身　為末，泛丸。

（案3）瘰癧堅痛，已延兩載，難治之證。擬香貝逍遙法，多酌明哲可也。

香附　當歸　柴胡　丹皮　西琥珀　貝母　白芍　茯苓　山梔　鹿角汁


二十六、眼
（案1）素本水不涵木，肝火過旺，加以外風觸動，遂致右目紅瘀，白翳已滿黑睛似魚胞。右頭角及眉稜皆痛，不能安臥，脈象弦數，口中作苦。擬方先望頭痛速止，可保無虞。

蔓荊子　茯神　橘絡　牛蒡子　蟬衣　草決明　殭蠶　前胡　荷葉筋　燈草　石決明　杏仁　歸尾　石燕子


二十七、積聚
（案1）癖積日久，現因勞過盛而發，致寒熱往來，兩脈弦數，大便秘結。擬大柴胡法，取其解表通里，以冀通則不痛。

柴胡　白芍　枳殼　厚朴　甘草　黃芩　半夏　大黃　赤苓　生薑

（案2）瘧母多年，即《難經》名曰肥氣，胸膛已佔大半。近來鬱怒動肝，絡血外溢，去血頗多，營分大虧，致心悸頭眩，身倦膚黃，脈象弦澀。擬柔肝和營，仍須戒怒遠煩，方免絡血復溢。

白芍　牡蠣　丹皮　遠志　柏子仁　當歸　木瓜　茯神　石斛　穭豆衣


二十八、肝氣（附肝鬱）
（案1）七情不適，鬱勃於內，致肝失調達之性，脾失上升之權。胸脘阻塞，氣滯濕凝，脈象弦滑。速宜安閒勿勞，佐以藥餌，方見功效。

蘇梗　川樸　玉金　佩蘭葉　佛手露　半夏　青皮　廣皮　香附子

（案2）肝鬱夾痰，互凝中焦，致上下不交而痞象成。脹痛並見，須噦吐痰涎或噯泄方舒，兩脈弦滑。倘再操勞鬱怒，有中滿痰膈之虞。

枳實　冬朮　橘皮　香附　厚朴　萊菔子　鬱金　半夏　蔻仁　芥子　蔞皮　枇杷葉

（案3）肝鬱日久，氣久貫膈沖喉，加之濕痰凝互，項間瘰如串珠，氣火復化風上擾，陽明脈絡皆為不利。茲當清肝平風，佐理濕痰。但恙情從志內傷而起，非旦夕可圖功效。尤當戒怒遠煩為宜。

桑葉　丹皮　山梔　鉤藤　石斛　甘菊花　赤苓　苡仁　貝母　橘皮　荷蒂　苦丁茶

（案4）肝胃不和已十多年之久，加以茹素中虛，營衛兩虧，厥陰風動，頭眩肢麻。又經日久不肯節勞避煩，復令肝氣由胃系貫膈沖喉，致成梅核氣。能於安閒靜養，冀免增劇成病。

蘇梗　川樸　射干　金鈴子　橄欖核　半夏　橘絡　山梔　元胡索　佛手露

（案5）脾土不足，肝木乘之。致胸脘脹悶，胸中時而熱熾，寒熱往來，兩脈虛弦。擬逍遙散加味，所謂木鬱達之。

當歸　柴胡　丹皮　橘皮　叉石斛　白芍　茯苓　山梔　甘草　合歡皮

（案6）肝橫胃逆，胸痞咽阻，穀食難容，冷涎甜沫上泛，舌苔混膩。擬仲聖辛通滑潤法為治。

薤白頭　半夏　綠毛紅　枇杷葉　瓜蔞皮　射干　橄欖核　生薑汁


二十九、肝脹痛
（案1）肝木侮土，支飲入絡，左脅痹痛，脘腹膨脹，面色痿黃，穀食少進，脈象弦細。再延有土敗木賊之虞，擬方徐圖，戒怒遠煩為要。

茯苓神　半夏　木瓜　竹茹　於白朮散　蔻衣　川樸　朴硝　砂衣　乾絲瓜絡　蒺藜　橘皮　防己　佩蘭

（案2）火不生土，木來乘之，土濕內困。肝病善痛，脾病善脹，脹痛並見，肝胃不和也。大便間或溏瀉，濕氣下行，脈象沉弦而滑，怡情善調可愈此疾。

白芍　牡蠣　防己　甜瓜子　佩蘭葉　木瓜　蔻衣　橘皮絡　絡石藤　絲瓜絡

（案3）肝氣橫久，克脾犯胃，胸脹脅痛，脘中聚痞，遇煩勞悒鬱則痛，噦吐酸水痰涎，兩脈弦滑。必須戒怒遠煩，方免陰枯陽結歧變。

白芍　木瓜　牡蠣　半夏　吳萸　金鈴子　黃連　茯苓　橘皮　石斛　杷葉

（案4）操勞鬱怒，肝木偏橫，克脾犯胃。土受水制，陽明脈虛，致左肩臂脈絡痠痛引脅脘，嘈雜時形，得食較安，否則自汗不已，食入又覺脹悶，右脈細濡，左脈弦勁。速宜安閒靜養，以免增劇歧變。

木瓜　牡蠣　金鈴子　山梔　桑寄生　白芍　半夏　延胡索　茯苓　綠萼梅

（案5）從努力積鬱傷肝，致脾土轉輸失常，積濕成飲，清濁之氣混淆。遂令胸脘連脅串脹作痛，汩汩有聲，停脘則脘中嘈雜，凝臍則臍亙痹痛。甚則四肢酸倦，中氣下陷，復逼虛陽外露，兩顴發赤。詢二便如常，痛作時便多溏瀉。顯為濕痰熱蘊於腸胃之徵，正元丹主之。

正元丹

（案6）飢飽勞力，脅腹串脹作痛，餓則尤甚。擬建中加味治之。

白芍　桂枝　茯苓　金鈴子　粉甘草　當歸　黨參　橘絡　延胡索　紅棗肉

（案7）飢飽勞力，肝脾氣滯，脘腹脹痛，食入反出，再延非宜。

白朮　枳實　烏藥　香附　蔻仁　金鈴子　半夏　橘皮　青皮　川樸　元胡　佩蘭葉

（案8）因煩勞鬱悶，肝氣橫逆，脾胃失其轉輸，食入脹痛。擬泄法治之。

白芍　香附　枳實　蔻仁　金鈴子　川樸　赤苓　半夏　青皮　元胡　佛手露

（案9）胃痛聚痞已經有年，每交春季較重，脹痛吐酸，穀食難容。藥難霍然，戒怒遠煩為要。

金鈴子　橘皮　半夏　雅連　茯苓　元胡索　枳殼　白朮　吳萸　石斛　佛手露　杷葉

（案10）肝氣衝肺，左右升降失司，氣聚成痞，兩脅有形脹痛，氣逆則噯，咳噦痰涎，咽咽不利，倘經閉寒熱，難以為力也。

蘇梗　川樸　半夏　杷葉汁　佛手露　赭石　沙參　杏仁　旋覆花　新會皮


三十、胃痛
（案1）胃痛直犯心胞，加之伏邪內動，致寒少熱多，舌黃口渴作噦，脘腹結拒而痛，痛甚肢麻昏厥，倘加呃逆，則難以為力也。

豆豉　金鈴子　川樸　乾薑　甘草　半夏　延胡索　黃連　山梔　茯苓　黃芩　鬱金汁　杷葉

（案2）恚怒傷肝，肝氣橫逆，右脅牽腰痹痛，心下亦痛，胃受其戕矣。擬疏泄法治之。

白芍　烏藥　沉香　金鈴子　枳殼　青皮　鉤藤　橘絡　延胡索　茯苓　寄生

（案3）痛當心位，肝氣犯胃之證也，擬烏沉飲治之。

臺烏藥　伽南香磨汁　煨姜　紅棗

（案4）肝胃氣痛，痛久聚瘀。每痛得鼻血則平，近來鼻血不衄而痛勢較重。茲宜宣絡化痰。

歸尾　桃仁　白芍　九香蟲　鹿角汁　茯苓　川楝　新絳　元胡索　佛手露　鬱金

（案5）素有胃氣，今遇感而發，痛不思食，背冷如冰，硬如石。擬方應手乃吉。

當歸　柴胡　五靈脂　香附子　橘絡　白芍　丹參　延胡索　伽南香

兼服九氣丹七粒，津液送下。

（案6）血不養肝，肝氣橫逆，脾土受侮。脘痛作噦，脈象沉細。延及年餘，痛久入絡。擬柔肝和脾合消瘀法治之。

鹿角汁　木瓜　蒺藜　鬱金　五靈脂　旋覆花　沙參　茯苓　半夏　省頭草　新絳

（案7）肝胃氣痛　嘔吐苦水。擬寒熱平調法，漸解乃吉。

黃連　桂枝　沙參　金鈴子　橘皮　乾薑　半夏　白芍　延胡索　甘草　杷葉

（案8）肝氣犯胃，月餘不平，痛而兼噦，營衛致虛。勿以淺視，慮其痙厥歧變。

半夏　橘皮　金鈴子　烏藥　當歸　白芍　元胡　香附子　甘草　赤苓　柴胡　沉香　枇杷葉

（案9）胃痛聚瘕，難以霍效。

金鈴子　鱉甲　香附子　橘皮　川厚朴　延胡索　白芍　鬱金　甘草　佩蘭葉

（案10）胃痛聚瘀，瘀去復聚，脘中阻脹刺痛，仍防外溢暴湧，戒怒遠煩為要。

白芍　木瓜　丹皮　歸尾　桃仁　參三七　金鈴　元胡　橘皮　藕節　降香


三十一、腰痛（附腹痛、脅痛、腿痛）
（案1）濕鬱化熱，襲入奇經，故季腹下及兩腿胯滲入大腸，肛門裂痛後墜，苦不可言。胸中懊惱，穀食懶進，煩熱熏蒸。前曾赤白帶下，味兼腥穢。痛甚肢冷，脈象沉弦。再延防其胃氣大傷，致生枝節。

絲瓜絡　甜瓜子　茯苓　瓜蔞皮　旋覆花　天仙藤　皂角子　橘皮絡　半夏曲　煨葛根　松子仁　滌飲散　甘草　郁李仁　木防己

（案2）寒濕內伏，腹痛雖稀，寒熱不清，舌黃口渴，脈弦自汗。擬烏梅丸為治，速解乃吉。

烏梅丸

又方：大黃　附子　乾薑　桃仁　橘皮　桂枝　甘草　當歸　芒硝

（案3）寒積因勞感寒而發，臍旁脹痛。擬當歸四逆法加味為治。

全方加金鈴子、延胡索、水紅花子

（案4）寒凝腹痛，痛甚防厥。

赤苓　白朮　白芍　附片　肉桂　生薑

（案5）寒熱並結，臍腹絞痛，防甚厥逆。

附片　橘皮　肉桂　茯苓　香附子　箱黃　枳殼　乾薑　甘草

（案6）抑鬱傷肝，肝旺克脾，脾虛生濕，濕盛成飲，飲盛成痰。由肝傳肺，痰與氣凝，右脅作痛，呼吸不利，困倦思眠，氣逼不舒，心煩嘈雜，脈象沉滑。書云滑主多痰，沉主多郁，乃屬肝旺脾虛之證。溫之不能，涼之不可，擬方兼而治之。

薑黃　瓜蔞皮　蔻仁　鬱金　杏仁　川貝　防己　香附子　枳殼　桔梗　通草　橘皮、絡　降香　半夏曲

（案7）肝氣入肺，氣機凝滯，右邊痹痛，痛甚防厥。

鬱金　蔻仁　金鈴子　川樸　枳殼　甘草　杷葉　瓜蔞皮　通草

（案8）操勞恚怒，肝氣入肺。左脅痹痛，轉側呼吸皆為不利。寒熱往來，但平素煙熱酒濕內發，咳痰味腥，脈象浮滑帶芤，慮其血湧肺脹暴變。

歸尾　桃仁　旋覆花　黃芩　杏仁　貝母　桑葉　瓜蔞皮　赤苓　橘皮　新絳　杷葉　柴胡　蔥管

（案9）肝邪入肺，右脅痹痛，痛連少腹，便秘尿赤。擬推氣散加味治之。

鬱金　通草　片薑黃　肉桂　橘絡　蔻仁　枳殼　枇杷葉　蔞仁、皮　杏仁

（案10）肺痹不宣，胃逆不降，致右脅連脘痹痛，痛引脊背。擬辛通滑潤法治之。

薤白　半夏　杏仁　橘皮　金鈴　延胡索　蔞皮　茯苓　枳殼　蔻衣　鬱金　佛手露

（案11）飢飽勞力，氣逆血滯，兩脅作痛，脹如針刺，咳吐夾瘀，日晡寒熱往來，食少神疲。已有勞傷之患，必須安閒勿勞，冀免增劇歧變。

桑葉　貝母　丹參　橘絡　歸尾　瓜蔞根　丹皮　鬱金　白芍　鱉甲　新絳　柴胡梢

（案12）寒濕著腰。

乾薑　白朮　橘絡　海桐皮　威靈仙　茯苓　羌活　杜仲　川薑黃　陳雪酒

（案13）由淋濁傷腎，腎氣不和，內不交於心，外不通於絡。凡心煩不寐則腰間作痛，必起坐方適，兩脈弦澀。青娥丸合宣絡為治。

破故紙　杜仲　沙苑子　核桃　鉤藤　枸杞子　歸尾　夜交藤　豬腰

（案14）外實內虛，多濕多痰，痰涎襲於奇經，辰下淫濁漸止，行血漸少。惟兩胯腰痛，下部墜脹，時輕時重。總由血不歸筋，痰涎乘虛肆虐，攻補兩難，溫涼兼忌，只可緩圖，以期漸解，欲速反致流弊也，慎之。

狗脊　絡石藤　茯苓、神　杜仲　絲瓜子　橘絡　瓜蔞霜　木瓜　續斷　桑寄生　半夏　赤白石脂　防己　牡蠣

（案15）頹疝較輕，胃逆較平，惟水飲留連奇經，肝腎故乘受飲。刻下痛自腰胯起，痛歸關元，上攻則吐，從前年調治，氣痛有年餘不發。今自夏五月愈發愈甚，逢感必作，陽氣愈虧，水飲愈甚，脈象沉滑。擬方以進一籌。

別直參　肉桂　防己　木瓜　於白朮散　旋覆花　殭蠶　橘絡　茯苓　鹿角汁

（案16）腎虛夾濕，腰痛多年，加以操勞過度，心熱移於小腸，致成淋濁。又經日久，藥餌驟難奏捷，戒怒遠煩為先。

杜仲　萆薢　生地　薏仁　車前子　白果　故紙　赤苓　蓮心　琥珀　胡桃肉

（案17）寒濕著痹，腰胯連腿作痛，擬方徐圖之。

於術　炮姜　赤苓　附片　杜仲　澤瀉　狗脊（酒浸）　牛膝　木瓜　甘草

（案18）寒邪直中厥陰，少腹作痛，痛滿小便不利，入暮則熱，神昏譫語，囊縮莖短，兩手循摸，胸脘痞硬，舌乾苔白口苦，渴不欲飲。病經五日，早晨便溏一次，時加厥逆，兩目上視，兩手脈象沉遲。勢屬不治，姑擬四逆法以希萬一之致。

當歸　桂枝　木通　乾薑　青蔥　白芍　細辛吧　附片　甘草

復診：加半夏、山梔、赤苓


三十二、腫脹
（案1）肝木橫行剋土，土虛不能制水，水飲痰熱交致於中，悸稍遜而未平，脹前而尤甚，脈滑而弦。肢腿浮腫，已有單腹之虞，再擬一方，以冀挽回。

於術　木瓜　大腹皮　廣皮　半夏曲　防己　芒硝　冬瓜子皮　茯苓、神　建澤瀉　竹茹　杷葉

（案2）患瘧三年，脾胃交虧，肺氣亦傷。寒濕據中宮，遍身瘡痍，面浮肢腫，脘腹膨大，臍突筋露，腹脹已著。深慮水溢高原，有肺脹歧變，擬方以盡人力。

苓皮　半夏　澤瀉　橘皮絡　五加皮　於術　沙參　杏仁　柴胡　豬苓　冬瓜皮　木香　麥冬　腹皮　南燭葉

（案3）休息痢三載，脾肺腎交虧。咳逆腫脹，已歷百餘日，脈象沉弦而澀。水臌已著，難以挽回，擬方以邀天相。

防風、己　羌活　澤瀉　省頭草　腹皮　於術　苓皮　煨葛　冬瓜皮　橘皮絡　附子　乾薑　半夏　五味子

用雞屎一升，夏布包封入瓶內，浸百花酒四斤，封口隔水煮線香一炷，每晚服二錢，加海南子二分，木香二分，川樸二分，碾細末，和酒燉溫飲之。

又，禹餘糧丸（三錢）　濟生腎氣丸（二錢半）　厚朴溫中丸（三錢）　輪服。

（案4）由利而痢，戊病傳癸也，不痛而墜是屬裡虛，白多於紅，全在氣分。自去秋延及十月，服藥全無效驗，茲雖不藥而愈，究屬便溏未止。正月間面浮肢腫，肚腹膨大，漉漉有聲，乃水氣濕邪未能分泄於小腸，內困脾土，外襲皮膚肌肉之間，兼之暴怒傷肝，肝氣上逆，有升無降，動則氣短，天癸愆期不至，仲景謂水分非血也。指交長夏，濕土司權，脈象弦澀，若不速圖，有水膨之虞。

於術　防己　冬瓜子、皮　半夏　蘇梗　桂枝　橘皮絡　大腹皮　川樸　澤瀉　附片　苓皮　生薑皮

（案5）肝木橫逆，上不畏金，下侮脾土，濕痰乘虛，困脾射肺，是有腫脹之漸，擬方應手乃吉。

五加皮　川樸　五味子　杏仁　廣陳皮　腹皮絨　乾薑　冬瓜皮　川貝　生薑皮　赤茯苓　細辛　白果葉　半夏

（案6）挹郁傷肝，肝氣犯胃，胃失下行之方，水飲停中，有升無降。脈象沉滑，形氣消索，面浮肢腫，已歷載余。肝胃氣血皆瘀，恙有腫脹之虞。擬方盡人力而邀天相。

茯苓　半夏　肉桂　花椒　益智仁　橘皮絡　烏梅　川貝　竹茹　白蜂蜜（和長流水揚高四十遍同煎）

復診：用大半夏湯

又方：黃連（五分），鮮杷葉（五片）　天水煎。

（案7）水與血摶，周身腫脹、咳嗽，血氣最懼水溢高原，有肺脹之虞，致生暴變。

蘇葉　杏仁　赤苓　桃仁　丹參　冬瓜皮　橘皮　枳殼　川樸　紅花　腹皮　生薑皮

（案8）飲食失節，寒溫失宜，致傷脾土，轉輸失其運用。濁陰內踞，已成腹脹大證。兩脈俱弦，難以挽回。

厚朴　赤苓　甘草　乾薑　腹皮　乾蟾皮　豬苓　枳殼　木香　砂仁　澤瀉　草蔻仁

（案9）積塊多年，脾土不運。加以暴怒急躁，肝木不司疏泄，致氣滯濕困，濕鬱成熱，而成單腹。擬方以盡人力。

白朮　赤苓　乾薑　車前子　雞內金　川樸　黃連　澤瀉　香元皮　香附子　腹皮

（案10）去秋產後失調，飲食失節，寒溫失宜，致血稽留少腹結瘕，脘中聚痞。水穀之濕不運，飲食日減，精神日疲。周身黃腫，脘腹膨脹，脈弦溺短，已成腫脹重症。擬調中化濕之劑，以觀進退。

於術　木瓜　川樸　赤苓　半夏曲　牡蠣　澤瀉　山梔　廣皮　穭豆衣　內金


三十三、痞滿
（案1）肝氣上升，胃鮮下降，兼之暑濕困脾，中州痞塞。穀食不思少納，亦屬不運。脈象弦澀，茲當開痞，擬仲聖瀉心法，取其降陽和陰，佐以宣濕為治。

半夏　乾薑　赤苓　通草　瓜蔞皮　黃連　黃芩　廣皮　滑石　枇杷葉

（案2）肝胃氣滯，滯久聚痞，脘中作痛，營衛兩虛，為寒為熱，脈象弦澀。治之不易，徐圖可也。

當歸　柴胡　茯苓　金鈴子　香附子　白芍　甘草　枳殼　雞內金　延胡索　冬朮　蔻仁

（案3）三瘧陷陰，延久致傷脾土，中州轉輸失司，有結痞之象。谷入不運，便閉尿赤。擬和解開胃法，痞能漸解，方免脹滿之變。

柴胡　半夏　乾薑　蔻仁　茯苓　生薑汁　黃芩　黃連　杏仁　枳殼　廣皮　鐵鏽水

（案4）春溫兩旬，胸痞作噦，舌苔沙白，大便結燥，乃臟結壞病之徵也。勉擬一方，盡人力以待天耳。

半夏　正瓜蔞　杏仁　枳殼　黃連　枇杷葉　黃芩　大貝

（案5）痰迷心胞，時明時昧。加以肝木侮土，濕痰內困，上下不交而痞象成。按之觸手而痛，穀食懶進，此乃病上加病也。擬方先冀痞開，方有轉機。

橘皮　省頭草　枳殼　黃連　赤苓　半夏　範志曲　於術　乾薑　竹茹　內金

又方：十棗丸

（案6）氣短咳逆，足跗皆腫，脘中痞結，三焦不通，濕困固結，牢不可破。灸臍後得痰數碗，咳喘較平，脈象略起。今日未灸，嗆咳復作，夜不能寐。證勢若此，上下皆虛，中空獨實，攻補兩難，有岌岌可危之勢。姑再擬消補兼施法，盡人力而邀天相。

於術（枳實水炒）　炙蟾皮　橘皮絡　杏仁　海浮石　半夏　省頭草　川貝　附片　雞內金

（案7）由利而痢，戊病傳癸也。表邪未清，胸痞已著，按之觸手而痛，邪滯互結，脈弦數。法當先治其外邪。

半夏　川貝　橘皮　蔻衣　生薑汁　川樸　乾薑　葛根　黃連　鬱金　藿香　鐵鏽水　赤苓

（案8）肺脾兩傷，氣短似喘，胸次結痞，按之拒手。
兩脅作痛，足跗皆腫。不能安臥已四日矣。《易》曰：上下不交而痞象成。痞塞中宮，上下何能接續，腫何能消，食何能進。脈象細弱如絲，有外脫之虞。人虛病實，攻補兩難。勉擬灸法以盡人力。近屆小暑，加意提防為要。

黃連（四分）　巴豆（十三粒）

二味共杵爛，用紅棗漿做小餅，如當十錢大，置臍上，艾絨灸之。

（案9）七情不適，氣結於中，吸受新涼，引動伏邪。身熱不清，脘腹痞痛，按之尤甚。思飲作噦，脈象左大於右，深慮正不敵邪，致生歧變。

雅連　半夏　葛根　川樸　茯苓　灶心土　乾薑　藿香　通草　鬱金　橘皮


三十四、噎嗝
（案1）古稀已外，正陰交虧，加以鬱勃於中，肝橫胃逆，肺失下降之令。致氣痰作阻，膺胸痞結，上不得入，下不得出，有陰枯腸結之患。茲擬辛通滑潤之劑，以觀進退。

薤白頭　半夏　鬱金　川楝　橘紅　地慄　瓜蔞皮　杏仁　貝母　元胡　水母

（案2）痰飲咳久，肺虛失其治節，加以操勞悒鬱，肝木橫行無忌，阻塞賁門之脂，已成噎症。能予安閒調理，庶幾帶病延年。

天冬　阿膠　乾薑　細辛　甘草　枇杷葉　百合　半夏　五味　射干　橘皮

（案3）向來肝腎不足夾濕之體，此因肝氣橫逆，克脾犯胃，致清陽莫續。脘悶不舒，食入作阻，噦吐酸沫，痰涎上泛，肌肉日瘦，精神日疲，脈象弦滑。慮入神思間病，速宜怡情開懷為要。

雅連　吳萸　薤白　半夏　貝母　瓜蔞皮　鬱金　橘紅　赤苓　通草　佛手

（案4）肺氣不降，肝氣不升，升降失常，食入作阻。陰絡受傷，雖經便血，脈象沉弦。久則液枯氣結，有關格之虞，姑擬一方，盡其人力。

天冬　乾薑　杏仁　赭石　枇杷葉　竹茹　百合　五味　半夏　貝母　千捶木　柏葉　阿膠　細辛　射干　石斛

（案5）命火不足，不能生土。抑鬱動肝，肝木侮土，飲食不歸正化，遂變蒸而為痰。痰與氣搏，升降失常，道路妨礙，食入則阻，向有脾瀉，肌肉消瘦，脈象弦細而滑。久則防氣結津枯入神思間病。

天門冬　乾薑　射干　橘皮絡　糯稻根　百合　五味　石斛　赤芍　細辛　半夏　沙參　杷葉（長流水煎）


三十五、嘔吐噦
（案1）肝強脾弱，水穀不運，遇煩勞鬱怒，則脘中氣逆作嘔，頻仍便瀉。方適日晡作熱，已延日久。藥餌固難霍效，且戒怒遠煩為要。

橘皮　枳實　石斛　白蔻仁　茯苓　半夏　白朮　青皮　省頭草

（案2）肝胃不和，氣逆胸脘脹悶，噦吐痰涎酸水，擬左金合疏泄法治之。

吳萸　橘皮　白朮　石斛　佩蘭葉　雅連　半夏　枳實　茯苓　枇杷葉

（案3）肝虛伏飲，咳嗽上氣，加以肝木犯胃，胸脘脹痛，咳嘔酸涎，癸水數月不至。速宜戒怒遠煩，冀其漸解乃吉。

桑葉　麥冬　半夏　赤苓　鮮石斛　丹皮　苡仁　橘紅　甘草　枇杷葉

（案4）飢飽勞力，致傷肝胃，胸脘串痛甚劇，嘔吐酸涎。已經日久，難以霍效，擬方徐圖之。

白芍　香附　金鈴　蔻仁　半夏　益智仁　青皮　石斛　元胡　茯苓　山梔　佛手露

（案5）肝胃不和，脹痛嘔吐，甚則食入反出。脈象細滑，若不調治，有反胃之虞，擬不換金正氣法合左金以佐治之。

茅朮　川樸　蘇梗　茯苓　半夏　煨姜　陳皮　甘草　烏梅　鬱金　吳萸　黃連

（案6）瘕痞串痛較定，嘔吐嘈雜未平。
酉時氣血注於腎，腎者胃之關也。每屆酉時噦嘔嘈雜較重，其為土敗無疑。甚則數日吐出完穀不化。《經》云：四時百病以胃氣為本。又云：得谷者昌。但病延日久，正氣大傷，納穀甚少。漸近春分大節，加意提防為要。客途未便，返棹為宜。

白朮　川貝　沙參　川椒　伏龍肝　麥冬　木瓜　茯苓　橘皮　烏梅　生薑汁　石斛　半夏

（案7）《經》云：胃乃衛之本，脾乃營之源。肝陽擾胃，濕痰困脾，遂乃營衛不和，時寒時熱，噦吐頻作，頭目不清，身倦神疲。脈象細滑，擬方徐圖之。

半夏　煨姜　赭石　伏龍肝　荷蒂　茯苓　烏梅　橘皮絡　紅棗肉

（案8）肝氣犯胃，胃失下行之順，噦吐涎沫，脈象弦滑，若不速圖，有反胃之虞。

西洋參　赤苓　烏梅　竹茹　制半　川椒　黃連　白蜜　長流水煎。

（案9）體質素虛，陰陽失職，脾虛胃弱，非一日矣。夏秋以來，感受外邪，愈而復作，已經四次，吐瀉不已。辰下風寒雖解，嘔吐未止，手足蠕動，脈象細濡，防其嘔久胃傷，致生枝節。擬用附子粳米湯，獲效乃吉。

附片　高麗參　半夏　粳米　粉甘草　南棗

（案10）閱來恙情中虛，濕熱之體，病由木火刑金，而成大衄，得清營甘寒之劑，鼻血雖止，陽絡已經大傷。
《經》云：陽絡主胃，陰絡主脾。脾胃互相表裡。土虛肝木來乘，致飲食難進，胸悶作噦，腹痛便溏，溺少墜脹。加以血後營液未復，現心悸不安，寐不成寤。年老二氣俱衰。當此中州失其轉輸，恐難久恃，泐此謹覆。擬戊巳湯加減，然否請政。

東洋參　赤茯苓　留白陳皮　土炒木瓜　夜交藤　炒白芍　白扁豆衣　金釵石斛

白晚米飯糰一致，用荷葉一張包好，煎湯代水。

（案11）肝強脾弱，脾不能為胃行其津液，蓄而為飲。食入不運，每早脘中嘈雜，噦吐苦水。但脾脈連屬於腎，腎為胃關，遺滑頻見，怠惰嗜臥，日晡潮熱。先理肝脾，佐以攝腎。

於術　橘皮　益智仁　赤苓　菟絲子　甘草　半夏　沙苑子　石斛

二診：加木瓜、白芍


三十六、虛損（附勞證）
（案1）久咳不已，肺虛不能下蔭於腎，腎虛子盜母氣，以致營衛兩虧。寒熱往來，遺泄頻頻，兩脈虛弦，勞瘵已著。擬金水同治，多酌明哲。

西洋參　麥冬　熟地　萸肉　旱蓮草　白毛燕　霞天曲　五味　山藥　天冬　女貞子

（案2）由子嗽延及產後，更加亡血過多，營衛兩虧，即上損從陽，下損從陰。近來寒熱不止，咳逆無休，側眠食減，肌肉消瘦，脈象虛弦而數。損怯之勢已著，擬金匱麥冬法，以盡人力。

洋參　桑葉　半夏　青蒿　毛燕　麥冬　杏仁　甘草　鱉甲　粳米

（案3）先後天向屬不足，經營操勞過度，心脾兩虛。此因悲鬱傷中，致中氣不振，心悸肉瞤，食入易汗，臥不安眠。脈象虛弦，情志兩傷之病。必須自開懷抱，安閒靜養，方可與藥餌兼功。

黃耆　冬朮　合歡皮　洋參　棗仁　桂圓肉

（案4）鬱怒傷肝，木扣金雞，以致營衛交虧，乍寒乍熱。更加陰不內守，癸水淋漓。脈象虛數，損怯根基已露。速當安閒靜養，佐以藥餌，方可化凶為吉。

桑皮　青蒿　阿膠　地骨皮　牛蒡子　杷葉　杏仁　鱉甲　甘草　馬兜鈴　晚米

（案5）肺屬金，金空則自鳴，金破則不鳴，金實則無聲。咳經一載之久，音啞聲嘶，肺氣大傷。且年過花甲，陰氣自衰，腎水不能上升，肺陰愈不得下降矣。倘能安心調理，尚堪帶病延年。

西洋參　麥冬　桑皮　玉竹　筍衣　女貞子　石斛　貝母　甘草

白蜜和服，雞子清一枚沖服。

（案6）木扣金鳴，絡傷血溢，日久未解，營衛亦失其職，為寒為熱。此時肺陰不降，咳吐涎沫，穀食減納，面熱顴赤。脈象弦數，欲入損怯之途。

麥冬　半夏　洋參　茯苓　釵石斛　桑皮　丹皮　苡仁　甘草　梨皮　枇杷葉

（案7）心勞神損，脾勞食損。更加誦經吹樂，肺氣復虛，五勞有三，倘能六根清靜，或可帶病延年。

南北沙參　西洋參　甘草　茯苓　苡仁　扁豆衣　鮮石斛　晚米　玉竹　杏仁

（案8）居經三月，血不養肝，肝木肆虐，順侮土位，倒克肺金。經痰飲內擾，於是懊憹難名，咳逆氣促。痰中帶血，胸脅脹痛時行，延久營衛兩虛，寒多熱少，自汗不已。心悸頭暈，諸虛畢集，脈象弦細而數。久虛不復，防成損怯，然此際不可遽作怯證治也。

沙參　橘皮、絡　丹皮　瓜蔞霜　川貝母　蘇子　茅朮　杏仁　銀杏葉　竹茹　冬花　烏扇　茯苓神

（案9）操勞鬱怒太過，肝氣內橫日久。不獨下侮土位，且上不畏金。致胸脅脹悶，穀食減納，時而咽燥嗆咳。營衛延防，逼虛外露。速當澄心息慮，冀其轉損為益。

當歸　柴胡　桑皮　鬱金　佛手片　白芍　赤苓　貝母　橘皮　釵石斛

（案10）水虧於下，火炎於上，咳逆失紅，音啞側眠，骨中蒸熱，兩脈細數。勞怯之基已著，擬方多酌高明。

麥冬　青蒿　桑葉　鱉甲　石斛　旱蓮草　杏仁　夏曲　赤苓　沙參　女貞　雞子清

（案11）肺腎兩虛，宿飲上干已有年所。近來咳逆氣短尤甚。入秋後陽絡先傷，陰絡後繼，由此大便不實而帶血，又兼脫肛痔瘡，面目痿黃，穀食減少，形氣消索，脾亦受其累也。脈象弦細而數。再延日久，防成虛勞腫脹，慎之。

百合　茯苓　沙參　於術　姜半夏　胡桃肉　冬花　橘皮絡　青鉛　苓皮　蛤蚧

（案12）小產後正陰未復，寒熱時形。近來熱多寒少，兼之木火凌金，脾虛濕甚，咳逆頻來，面色痿黃，並帶心悸。脈象弦數，諸虛畢露，難以痊愈，勉擬一方，盡其人力。

沙參　杏仁　甘草　扁豆子　倉米露　貝母　歸尾　冬花　蜜炙於術　鱉血炒柴胡　桔梗　茯苓　白芍　杷葉露

（案13）痰飲年多，津液不足。脾胃不降，每咳必噦逆，谷少身熱，間來潮熱，右脈虛數，已屬損怯之象。速宜安心靜養，免其入伏生變。

麥冬　夏曲　西洋參　茯苓　扁豆衣　甘草　石斛　白毛燕　桑葉　薏苡仁　杏仁　橘紅

（案14）操勞過度，營虛氣弱，心悸盪漾，右耳鳴轟。加之腎陰不足，慮難驟效，徐圖可也。

黃耆　冬朮　洋參　當歸　遠志　桑葉　菊花　桂圓　棗仁　茯神

（案15）先後二天不充，加以操勞悒鬱，心腎有時不交，精關不固，肝木偏橫則脘痛嘈雜，化火生風則面熱頭暈，脈象弦數。慮延損怯，務須靜養乃有濟耳。

白芍　木瓜　牡蠣　桑葉　釵石斛　龜板　茯苓　山梔　丹皮　綠萼梅

（案16）肝鬱化火，熱傷陽絡，絡血外溢，每逢癸水至時，則絡血不見。纏綿日久，營衛由此致虛。日晡所以寒熱，頭眩心悸，遇煩勞胸次脹痛，穀食不運，遂覺火升面熱，脈象滑數。損怯之象已見，宜戒怒遠煩，佐之以藥餌，以冀轉損為益耳。

當歸　茯苓神　山梔　藕節　羚羊角　白芍　丹皮　甘草　生地　綠萼梅

（案17）操勞過度，心陽暗吸腎陰，腎水不涵肝木，遂令肝陽化風，頭目眩暈，心悸盪漾，入夜寤不成寐，時而筋惕肉瞤，乃內傷之徵。必須恬淡虛無，安靜幽閒，庶與藥餌兼功。

生地　元參　柏子仁　遠志肉　石決明　天冬　龜板　鮮交藤　酸棗仁　朱茯神

加山萸肉、山藥、丹皮　蜜丸。

（案18）小產後伏邪傷陰，咳逆吐沫，骨中燒熱，惡露淋漓不止，少腹脹痛，脈象弦數。由外感而成內損，難以調治，擬方盡其人力。

青蒿　生地　白芍　桑葉　甘草　鱉甲　丹皮　琥珀　茯苓　地骨

復診：加山梔、黃芩

（案19）骨蒸咳嗽，痰中帶血絲，側眠等症。

叭旦杏仁　青蒿　半夏曲　雲茯苓　細生地　地骨露　大荸薺　大鱉甲　肥知母　川貝母　粉丹皮　釵石斛　鮮杷葉　白海蜇

兼服五汁飲：梨汁、薺汁、藕汁、生地汁、甘蔗汁　每日兩次。


三十七、吐血（附咳血、衄血）
（案1）素本氣滯血瘀，加以暑濕傷絡，絡動血溢，脈象弦細，擬方徐圖之。

生地（大黃炒）　貝母　桑葉　旋覆花　茶花　藕節　杏仁　丹皮　橘絡　側柏葉　新絳

（案2）陽絡受傷，血隨火溢，咳逆肺氣受戕已延二年。嚮應節發，時有夢遺。脈尚細軟與症相合。惟近值夏至大節，不可不預為防之。

百合　沙參　白芍　石斛　旱蓮草　秋石　冬花　生地　茯神　甘草　白茅根

（案3）脾濕年久，已屬痼疾。加以多年氣血結瘕，亦為沉固。憂勞抑鬱傷肝，肝氣偏橫，致左脅脹痛，乳房痛引心背。心病入絡，絡血屢見。或如莧水或如紫塊，若作肺癰是無理也。

當歸　丹皮　牡蠣　金鈴子　木瓜　新絳　桃仁　山梔　橘絡　延胡索　鬱金　藕節

（案4）肝邪入肺，咳久化熱。右脅痹痛，痰中帶血，脈象滑數，慮其成痿。

桑葉　生地　貝母　黃芩　瓜蔞皮　甘草　丹皮　山梔　羚羊　枇杷葉

（案5）素本二天不足，客夏六月，酒傷肺絡，咳血頻來，肺腎交虧，動則氣短。每咳血之時，先行脘痛。脈象沉弦而數，若不調治，再延防成虛勞。務宜靜養為要。

茶花　茅花　茯苓神　絲瓜藤　杏仁　丹皮　山梔子　蔞皮霜　訶子皮　海浮石　橘絡　藕節

（案6）產後致虛，致令天癸未至。
前曾驚恐傷膽，抑鬱動肝，木火凌金，遂令咳逆作噦。陽絡受戕，痰中帶血，肺陰交虧，側眠於右。胸中懊憹，心悸頭眩，漸虛畢露。脈象弦數，久虛不復，慮成損怯。然此時又不可實遽損怯治之。

杏仁　蔞霜　冬花　丹皮　海浮石　石斛　茅花　桑葉　橘絡　竹茹　荷葉露

（案7）木火凌金，咳逆不已，陽絡受戕，血隨火溢，形氣消索，脈象細數，延久恐成損怯。

咳血方加生地、丹皮、石斛、毛燕、旱蓮草

（案8）木扣金雞，絡傷血溢，陰分受傷，內熱頻來。腎不納氣，動則氣短。脈象細數而弦，防其湧溢生變。

紫菀　瓜蔞皮霜　訶子　丹皮　旋覆花　沙參　海浮石　山梔　杏仁　白茅根　石斛　旱蓮草　新絳

（案9）陽絡受傷，鼻血三載，木火凌金，咳逆不已。面色痿黃，久延防怯。

當歸　紫菀　杏仁　橘皮　紫胡　冬花　白芍　沙參　桑葉　桔梗　藕汁　丹皮　柏葉

（案10）木扣金鳴，咳而帶血。宜理肝脾佐清絡熱，戒怒遠煩為要。

桑葉　川貝　海浮石　綠海粉　訶子皮　丹皮　赤苓　瓜蔞子　枇杷葉　鮮藕節　山梔　青黛

（案11）勞傷咳血，血來甚湧。勿以淺視，慮其暴湧生變。

咳血方加生地、茅根、藕節、羚羊角、牛膝、丹皮

（案12）陽氣素虧，脾經多濕。辰下陽不衛陰，噦血頗多，入暮尤甚，脈象細濡。慮其外脫，擬仲聖柏葉湯，冀其挽回。

側柏葉　阿膠　半夏　艾葉　伏龍肝　炮姜　童便（一酒杯）


三十八、痰飲（附痰熱、濕熱）
（案1）水飲凌心則心悸，蔓延陽明則虛里穴動。膽熱則怯甚，入經絡則筋惕肉瞤。善怯多疑，善慮多思，皆膽虛痰多之幻境也。前經調治，漸次向愈，水到渠成，勿過慮也。

茯苓神　於術散　石決明　夜合花　瓜蔞霜　防己　絡石藤　粉丹皮　半夏曲　秫秫米　橘皮、絡　首烏藤　鮮竹茹

（案2）症由驚恐傷膽，抑鬱動肝，思慮傷脾。
脾陽不運，因而穀食不歸正化，遂令變蒸為痰。痰飲襲於奇經，溢於四末。六年前，肩井如折，背如負物，肢體麻木，右肩左體尤甚。初患此症，次年即患痰飲射肺，於是咳逆氣促，延有兩年之久方解。細審此症，非類中，亦非痹症，是屬溢飲。至善怯多疑乃膽經症，易煩多恐乃肝經症也。脈象弦滑沉細，顯系始於肝膽，中於痰飲，終於陽虛也，無疑矣，延久根蒂過深，體虛症實，攻補兩難。能於戒怒遠煩，打破疑團，尚可改重就輕耳。

天仙藤　茯苓、神　橘皮絡　火麻仁　瓜蔞仁　海桐皮　半夏　防己　郁李仁　絲瓜藤絡　秫秫米

（案3）火不生土，木來乘之。水飲停中，痞結攻衝，吐痢並見，脈象沉弦。指日夏至一陽初生，症屬陽虛氣不虛，轉機全系乎此。擬柔肝和胃，再冀時令陽生，自可有濟。

北沙參　茯苓、神　防己　烏梅　製半夏　川椒　橘皮　薑汁

（案4）脾陽虛而生濕，濕聚則為飲，飲聚則為痰。犯於肺則咳，犯於胃則煩，布於四肢則無力，上騰清竅頭目眩暈，甚則心悸不安。書云：痰飲凌心則心悸，不獨虛之為病，痰亦能為患也。能於安閒靜養，庶克有功。

龍齒　防己　酸棗仁　於術散　貝母　山梔　鬱金　石決明　菊花炭　燈心

（案5）煩勞傷氣，急躁傷肝。
肝失調達，胃失沖和。五年前曾患胃痛，時發時愈，今春舉發較重。命門火衰，火不生土，濕痰入絡，水飲停中。遂致腸鳴漉漉，攻衝作痛。噦吐清涎水頗多。假火浮於上，故時而嘈雜。真陰虧於下，故小溲不多。胃虛則食少，脾虛則神疲，舌白脈浮。擬方速退乃吉。

於術散　茯苓　橘皮絡　貝母　益智仁　伏龍肝　蒺藜　砂、蔻衣　防己　肉桂子　絲瓜絡　夏曲

（案6）木火體質，善怒多郁。肝氣易升，膽腑亦失其清淨，致頭目眩痛。心悸作煩，手足蠕動。兩脈弦數，心脈較大。務宜安閒靜養，方免釀痰歧變。

桑葉　石決明　生地　菊花　釵石斛　丹皮　穭豆衣　龍齒　竹茹　蓮子心　山梔　羚羊角　茯苓　茯神

（案7）積濕成飲，積飲成痰。痰飲伏於肺胃之間。每早必痰涎出方適。肌膚癮疹屢發，頭眩身倦，脈象弦滑。擬用外臺茯苓飲增味治之。

茯苓　黨參　冬瓜子　苡仁　甘草曲　冬朮　枳殼　地慄粉　蒺藜　陳皮（留白）

（案8）病久脾虛伏熱，廉泉穴開，涎沫自滲。擬甘露飲治之。

甘露飲　外服六君子丸

（案9）肺經積飲，從悲鬱受寒所致。已七八年之根株難斷，改重就輕而已。

小青龍湯加茯苓，去細辛，加胡桃、杏仁、太子參

（案10）心腎不交，精關不固。肝膽痰熱內伏，魂夢紛紜。擬十味溫膽法治之，息心靜養為要。

鮮生地　酸棗仁　麥冬　半夏　橘紅　西洋參　遠志肉　龍齒　茯苓　枳實　蓮子心　夜交藤　竹茹

（案11）兩脈滑數異常，按之舞指。
昨服十棗丸，未見其效。可見痰熱窠囊已固。是以虛里穴動，動則有形。書云：滑主多痰，數則為熱。又云：面色鮮明為飲。其理也然。據此諒無誤矣。

於術　橘皮、絡　澤瀉　冬瓜子　半夏曲　竹茹　茯苓、神　枳殼　防己　風化硝　秫秫米

（案12）肝旺膽虛，痰熱內憂，喉間不利，胸中懊憹，多疑善慮，夢寐不安，神思恍惚，脈象弦滑。速當自開懷報，與藥餌兼功。

桑葉　海浮石　石斛　山梔　合歡皮　丹皮　夜交藤　橘皮絡　茯苓　金橘葉　貝母　射干片　蔞霜　竹茹

膏方加南北沙參、蘇子、葉、地慄、半夏曲、水母　蜜收膏。

（案13）胸中懊憹嘈雜，頭目眩暈，舌蹇便數，少腹膨脹。痰甚上阻於喉，睡臥不安，上實下虛，脈象沉滑。總由體虛痰熱內擾，心腎不交，肝膽不和所致。速當戒怒遠煩，庶免類中之虞。

丹皮　川貝　合歡皮　茯神　八楞麻　荷葉、絡　橘皮絡　桑葉　夜交藤　梨肉　石決明

（案14）結縭十載余，從未得孕。
衝任二脈之故。近來氣化為火，液化為痰。痰熱內擾，蔓延經絡，遍身脈絡酸楚。痛久營衛亦虛。熱自內生，化風上騰，頭目時眩，胸中嘈雜，寤不成寐，寐則多夢。癸水愆期色紫。脈象弦滑而數。速宜靜養勿勞，冀其與藥餌兼功。

桑葉　山梔　知母　酸棗仁　半夏　防己　丹皮　茯神　貝母　石決明　木瓜　蒺藜　秫米　橘絡　交藤

（案15）操勞過度，內郁生痰，痰凝清道，或右肢麻痹，或肩臂不適。甚則寤不成寐，思慮紛來。天癸未期而至，脈象弦細而滑。能於息心靜養，佐以藥餌可先免類中之虞。

制豨薟　血竭　桑寄生　半夏　秫米　鹿銜草　木瓜　何首烏　茯神　橘絡　絡石藤　防己　絲瓜藤

（案16）素有支飲咳喘，冬夏時作。
客冬產後，百脈空虛，乘虛而作，延及五旬有餘，今春方解。三月間飲邪留連經絡，遂令指臂腰腿痛，痛雖皆痊而下部仍然不動不痛。治非溫通經絡不可。然痰中時帶血絲，絡中有熱可知。脈象沉弦而滑。用藥頗難，著手擬方，緩圖可也。

鹿銜草　於術　橘皮、絡　防己　新絳　旋覆花　杏仁　茯苓　木瓜　桑枝　絲瓜絡　夏曲

（案17）宿飲射肺，咳經日久。飲邪入絡，於是遍身麻痹，兩臂作痛，脈象弦軟無神，防成類中。

冬花　杏仁　川貝　絡石藤　海桐皮　橘皮、絡　茯神　半夏　枇杷葉　嫩桑枝

（案18）痰飲多年，肺、脾、腎三臟虛久。
加以情懷挹郁，肝失調達，肝藏血，血主筋，血不榮於絡脈，濕痰乘虛襲入。四肢作麻，膚腫筋痛，右脅氣逆，難以轉側。口角時或流涎，慮有僕中之虞。今春雖經失紅，溫燥之品固忌。茲診兩關弦細，仍宜溫通絡脈佐化濕痰。

防己　苡仁　半夏曲　橘紅　絲瓜絡　木瓜　茯苓　豨薟草　蒺藜　桑寄生　桂枝　秦艽　川牛膝　桐皮

（案19）體豐氣虛，多濕多痰。陽明脈虛，虛里穴動，四肢痠軟。氣虛不能傳送，大便難解，穀食不甘，脈象細滑。如此情形，所慮皆類中耳。能於善調，有備無患。

豨薟草　川貝　半夏　橘絡　烏飯葉　白蔻衣　省頭草　沙參　防風　茯苓　零餘子　血竭


王應震要訣


王震云先生診視脈案

一、王應震先生四十四字要訣
理、固、潤、澀、通、塞、清、揚、逆、從、求、責、緩、峻、探、兼、候、奪、寒、熱、補、瀉、提、越、應、驗、滑、澀、大、細、促、結、舉、按、尋、候、逆、順、久、新、緩、急、清、濁。

理

資生萬物位坤宮，惡濕喜溫益理中，氣血源頭多此化，先天化育損為宗。

固

一點真陽寄坎宮，固根鬚用味甘溫，甘溫有益寒無補，堪笑庸醫錯用功。

夫先天真一之氣藏於坎中，其氣自下而上，與後天胃氣相接而生，乃人人之寶。或因勞傷過度，損竭其精，以致精不能生氣，氣不能生神，使相火無有安宅，妄動飛騰。現出有餘之症，實非有餘，乃下元不足之氣，故若用苦寒之味，真氣愈虧，而邪火易熾。凡治此症，惟當溫補於下，而火自歸其位，而病自愈矣。

潤

肺為華蓋去皮毛，金體由來畏火銷，便燥皮枯津液涸，滋營潤燥有功勞。

潤燥之功，不出乎滋營潤燥，流通氣血。多因嗜欲無節，致腎水受傷，兩火浮越，燥渴之疾生矣。或前後秘結，或痰在喉間乾咳，此皆津液不足，而火動元傷，理宜補養腎中真陰，使金水相生，則升降出入，濡潤宣通，何病之有？

澀

脾濕生痰滑泄，腎虛氣弱多溏，遺精不禁是行藏，濕澀補方切當。

澀治之要，不出乎溫補脾。
濕生痰，宜補脾，治在中。腎虛失禁，或溏泄，或多溺，或精泄，宜補腎，治在下。如婦人崩漏，脫而小腹作痛者，此經信時不謹，致血凝滯漸成瘕積，故有血崩之患。亦當驗血光，察脈氣，理應去其宿積，此通因通用之法。如崩不作痛者，此虛之盛也，大宜溫補，切忌寒涼，當用血脫益氣之法。二者不可不察。

通

痢疾瀉痛通用因，驗色明分辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。

通治之法，不出瀉痢二端。
若暴痢後重，窘迫而疼，連去無度，則滯有不行，或身熱色赤，此等宜下。如有不疼而瀉，亦屬積也。其瀉者旁流而下，若用澀止藥愈深愈疼，此等亦宜下之，俱有通因通用之法。若痢久紅白不止，身冷脈弱，去雖無度，其腹微疼，切忌寒涼之劑，急用附子理中溫補為主。此屬氣不能攝血，而統於諸經也。若瀉久色如鴨溏，亦宜理中溫補為要。古云：諸積諸疼，喜溫而惡寒，誠不謬矣。

塞

塞因之法難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，孰云醫道不通仙。

塞治之法，甚是駭人耳目，且氣脹無治法，人皆懼之。殊不知下氣虛乏，致中焦滯實。蓋腎乃生氣之源，若先天氣乏，焉能與後天胃氣相接，而喘脹之症生，故胸脅滿甚，不若峻補於下，疏啟於中，此王太僕之微言。且用補之法，少脹則資壅，多脹則宣通，下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也，粗疏者不足以語此。

清

清肺甘寒味最良，水金滋養此源長，若加辛燥純涼劑，多使真元氣自傷。

肺為五臟華蓋，而統攝諸氣運行不息，乃至清之分，所畏者火之上逼耳。一或有傷，痰因火動，中焦之氣必傷，而咳嗽吐痰吐血，且肺受火制，失其乾健之能，在變生百病。藥宜甘寒滋養，使子母相生，不受火制，其氣自清矣。若用辛燥純涼之品，反傷真氣。更當察脈之虛實，脈如不足，雖有痰血，亦當溫補真元。

揚

外感風寒發嗽，身多寒熱頭痛，或兼火鬱在諸經，發熱發輕揚此定。

外感天時不正之氣，內因飲食失節，防礙真氣，變生諸疾，惟輕揚疏氣一法，應手而愈。

逆

人火分明勢緩然，寒涼風伏藥相兼，兩須辨莫使，差訛至倒顛。

《經》云：微者逆之。人火者，心火也。其勢緩，可以水滅直折，黃連之屬治也。

從

龍火飛騰太速，遇寒光焰滔天，惟其催折勢難兼，邪退正隨管見。

《經》云：甚者從之。龍火者，相火也。其勢速，不可以水直折，勢當從其性而伏之，惟桂附之屬可治也。

求

嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，熱因寒用無他技，薑製梔連倍竹茹。

責

寒動於中本腎虛，腎虛陽脫氣難拘，惟其地戶應勞閉，失禁終須喪厥軀。

《經》云：虛者責之。腎虛則寒動乎中，又真陽脫而瀉者，則不禁門戶矣。脈存者生，脈脫者死，宜峻補於下，緩則不能斡旋矣。

緩

久而增氣理悠長，緩滯中和物化常，脾胃相宜惟谷菜，藥偏勝不為良皆。

《經》云：久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由。
夫胃者清純沖和之氣，惟於谷藥相宜。即參朮亦有偏勝，況寒苦辛熱之藥乎！要在察其病新緩，急當重劑治之，病勢緩以輕劑調之。苟或邪氣已退，而正氣未復，藥宜間服，加以飲食調之。緩急之道，不可不知。若過於藥，反傷中氣，則病愈綿延不休。醫者當臨機應變，庶無偏勝之患。

峻

勢急難施緩治，實虛劑童當為，理中承氣斡旋分，用著驗如神應。

探

初驗難分真偽，欲施攻補狐疑，全憑調探虛實，此為醫家上計。

實能受寒，虛能受熱。

兼

實虛相挾損元陽，攻補兼施用酌量，先理脾家為切效，氣行無礙補無妨。

兼治之法，攻補並行。
倘為飲食所傷，致傷脾胃，或吐瀉，或胸脅脹痛，或怒氣挾食傷肝，皆損中氣。雖勞傷等症，頭痛發熱，務先調理脾胃，宜溫補加理氣之品，使脾氣運行，諸症平復。再授純補之藥。設有微邪，自然汗解而愈。古云：物滯氣傷。補益兼行消導，此之謂也。

候

傷寒表實汗為難，火數如逢發等閒，歷代明醫無此訣，於今識破妙機關。

外感有餘之象，必身熱頭痛，惡寒無汗，乃邪郁腠理，表實之故。若發汗發不出，不宜強其汗，候逢火數，必發戰汗出，亦有不戰而汗者。若戰汗時宜溫補以助，要使正勝其邪，自然汗出而愈。如數未至，強發其汗，反傷真氣，其病愈甚，此心得之妙。

奪

臨症隨機見識高，宜攻宜守在分毫，心存專主人司命，急奪乾坤造化標。

寒

惡寒戰慄非寒症，陽元陰微濟熱深，莫使差毫謬千里，也須著意箇中尋。

真寒之症，宜大劑溫之。熱極甚而反惡寒者，脈必有力，症有別，宜承氣下之。

熱

惡熱應非熱，元虛氣自傷，莫教從實治，須用補虛方。

真熱之症，其脈洪大有力，身熱譫語，大便閉結，煩渴欲飲，得水不逆，此當急下無疑。如陰虛發熱而渴者，須生熟地等藥治之。

補

陰盛陽衰氣薄，便溫惡冷通情，醫能識破箇中情，起死回生有應。

瀉

實病恆有汗下宣，脈應對症法當權，若將忽略輕生命，訣有言傳出自然。

提

氣虛下陷因何故，勞損傷神理必然，秘說兩般無所據，全憑提固法當高。

中虛者胃氣，下虛者腎氣，先天后天，二氣相接，氣血流通，運行不息，何病之有？一或有傷，病則生矣。
致使肝腎之陰不能生，心肺之陽不能降，上下不利，正當用提固之法。如效更當用溫補真陽，其氣自然通達。如婦人血脫虛寒帶濁，並宜峻補兼提，並治下氣虛脫泄瀉等症。《經》云：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。而化化生生亦由此一氣耳。

越

食塞胃中氣不調，越因越用法為高，食如嘔出因無火，溫補中宮積自消。

應

治法中間有四應，四應之處可回生，汗溫吐下應無失，失卻相應命必傾。

驗

醫家臨症要分明，察色觀神識死生，腹滿按之虛與實，還憑驗舌聽聲音。

諸病之端，先難形氣，次察聲色。
《經》云色之與脈，當相參驗，但五色有四季之分，惟土位居中央，四季兼有五色之中，稍帶微黃，方為佳兆，不可純見。故脈中兼緩、色中兼黃，為有胃氣，皆不至死。舌乃脾之絡，心之苗。鮮紅者屬熱，白胎而乾者亦屬熱；白胎而滑者寒也。色紫者，火熱亢極也。黑者，熱極反兼水化，少有生意，危之兆也。色黃兼利而唇口碎烈，非實熱，乃假熱也。此腎水枯竭，不能生化津液，宜大劑溫補。若用寒涼，反瀉真陽，其死必矣。

滑

往來流利各為滑，緩大相兼氣必傷，莫作痰看依古訣，當求陽分謗推詳。

澀

沾沙刮竹一般看，滑澀當分滯利間，莫作氣鬱痰血積，元精久病必傷殘。

澀者遲難，為少血亡汗，傷精氣鬱。

大

脈大當知病進，氣虛邪盛同行，要分濁細推情，實瀉虛溫驗症。

肝脈、腎脈、心脈，小急不鼓為瘕。

細

細如一縷是元虛，若帶沉弦積有餘，當辨久新求責治，依經據理莫差遲。

細數，真陰虛；細遲，真陽虛。

促

身熱脈來歇止，數中越促非祥，若還漸退病無妨，愈進料應多喪。

結

脈遲帶結七情傷，歇至中間細忖量，痰血滯經多此候，當分新久實虛方。

舉

輕循之法名曰舉，浮脈中間仔細看，有力有風兼表實，無神無力是虛端。

按

重取之法名曰按，按之不足是虛元，有力為痰多氣滯，宜溫宜下細推之。

尋

不輕不重曲求尋，個理機關理最深，生死實虛從此得，粗工豈辨石和珍。

候

四時當旺何為重，要識強洪沉與毛，一字同情分兩意，診值節氣乃為高。

逆

陽病見陰名為逆，形羸脈大亦皆然，有餘不足如相反，決死無疑命在天。

順

脈大形標兩得平，證餘脈大重還輕，形羸脈細無妨礙，脈症相符是順情。

新

暴病玄機在右關，右關神在豈傷殘，更將脈理來參考，莫把斯言作等閒。

久

宿病根源在絳宮，絳宮流利勢從容，若還肉脫難同例，久候雖調命亦空。

緩

迢迢胃氣喜從容，旺在中和四季中，虛實補消分兩法，若無胃氣總成空。

胃氣之脈，弱以滑，和而緩，似有力而不堅勁也。虛不受補，實不受消，皆胃氣有虧，危之兆也。

急

火盛脈虛脈急，有餘不足交加，醫能分辨藥無差，正復緩來邪罷。

清

清脈無邪氣自傷，藥宜溫補是良方，病從內出無他故，訣有言傳識見長。

清者無力屬虛。

濁

脈濁邪平氣有餘，應加疏泄莫躊躇，病因外入無他故，得訣回來好看書。

濁者有力屬實。

以上四十四字，乃王應震先生秘傳，醫中之精髓，明足以察秋毫之末。朝夕玩索，自能得之於心，而應之於手。古云不為良相，即為良醫，非醫博不足以當此言耳。


二、王應震先生示子孫慎醫歌
良相功名在濟民，良醫施藥亦同情，陰陽理氣須融徹，才能道術貫天人。背謬醫書休浪讀，《內經》奧旨細推尋，理會各家知採擇，儒醫名義不虛稱。博聞多識能歸約，自然詳審盡其因，效法古方毋固執，常變相臨辨要真，果能造到逢源地，信手拈來總是春。


三、望聞問切
望而知之者謂之神，望其五色，以知其病也；聞而知之者謂之聖，聞其五音，以知其病也；問而知之者謂之工，問其五味，以知其病也；切而知之者謂之巧，切其脈證，以察其病也。


四、四大家
外感法張仲景也，內傷法李東垣也；熱病法劉河間也；雜病法朱丹溪也。


五、辨寒熱虛實損脈法必要
寒症脈法

脈遲緊伏三部皆同，按之緊直如琴絃。若四至以上為寒邪，宜辛溫發散；四至以下是真寒，宜姜附之類以溫之。又云脈緊或微遲，大便溏瀉有汗，乃真寒之症。雖發熱好茶水，不可輕用涼藥，宜大劑補之。又宜溫熱藥滲利之，其瀉自止，其熱自退。

熱症脈法

脈按至骨不動，為真火症，若便秘宜下。外病脈洪數為邪熱，宜清涼發散；緊數而浮者，宜散；沉數者宜下。

虛症實症脈法

脈舉按形大，空虛而軟，無火之人。
細數而軟，有火之人。脈至兼數數然，細數、浮數、弦數，俱屬虛火，大宜滋補。若洪數、沉數有力，此屬實火，宜清散降瀉。間有虛火，脈狀渾如蔥管一般粗。又云陽虛多遲，陰虛必數。

虛損辨症與脈法

脈細而浮，是氣虛也；脈大而浮，是血虛也。
自汗不止，惡寒盜汗，是氣虛也；晡熱內熱，發熱不寐，是血虛也。發熱煩躁，肉瞤筋惕，是氣血兩虛；遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，亦氣血俱虛。筋攣臂軟，肌肉掣動，此元氣下陷也。肚腹喜暖，口忌冷物，此形氣病，氣不足也。飲食勞倦，起居失宜，面赤嘔吐，畏見風寒，此內真寒而外假熱也。兩足痿軟，日晡發熱，胸膈不利，飲食善消，面帶紅色，大便秘結，是三陰虛也。胸腹作脹，飲食少思，是三陽虛也。胸腹脹滿，寒出如雨，四肢逆冷，睡中驚悸，覺上升如浮，下陷如墜，脈洪大而數，重按微細，此乃屬無火，虛之極也。遺精白濁，自汗盜汗，內熱晡熱，口乾作渴，喉痛口裂，胸乳脅脹痛，頭頂或痛，眩暈目花，心神不寧，寤而不寐，小便赤澀，莖中作痛，此屬無根虛火為患也。

傷寒賦

欲治傷寒，先須識症，識症定名，處方必應。
且如太陽有傷營傷衛之分，陽明有在經在腑之別，少陽在半表半裡之界，但主乎中，故曰膽為清淨之府。至三陰有傳經之不常，須究脈理而推詳。傳經者，脈急數而煩熱。真中者，脈沉細而清涼，當汗而下。為結胸痞氣，當下而汗。為厥竭元陽，腸垢鶩溏，須辨脅寒脅熱、瘀血蓄血，可知發狂發»ƒ，癮癥斑爛。
發於濕熱二症，肉瞤筋惕，起於汗下兩傷。若失風濕則喘息多眠，濕溫則妄言不食。風濕，肢體重而額汗流；中濕，肌膚黃而小便澀。陽毒則面赤而斑狂，陰毒則唇青而厥逆。發汗戰汗，身涼者喜水火既濟之功；合病並病，下利者俱木火互相為克。又聞實者為譫語，虛作鄭聲。
水飲停蓄者，或嘔或噦；火邪劫奪者，或狂或驚。喘咳者水搏寒之所致，吐衄者熱逼血而妄行。單杖雙伏，此非怪脈，乃否極泰來之兆；陽易陰易，皆為危證，引男女交接之情。惡寒喘嗽者，發表自愈；惡熱喘滿者，攻裡必寧。咳逆，又名乞忒，動悸更曰怔忡。雙傳者，雙經同病；百合者，百脈一宗。
懊，因心中之鬱悶；奔豚，自臍下之攻忡。腑痛引陰，名為臟結；厥利反食，號為除中。瘛瘲者，手足抽搐；怫鬱者頭面蒸紅。勞食再復，因新差之犯禁；過經不解，與溫瘧而相同。蓋傷寒傳變之不一，非雜症逢真而可攻。予茲略陳其要，學者自當變通。


六、湯論
治傷寒和營透表解肌湯　此桂枝湯之脫化方也。

當歸　桂枝　秦艽　炙草　陳皮　防風　神麯　生薑

身痛無汗畏寒，甚頭目痛，肢節皆痛，加羌活；如出汗，加炒白芍，減羌活、防風；如系出冷汗，加附子、茯苓；如氣虛者，加白朮；如氣滯嘔惡者，加藿香、砂仁；如痰多泄瀉者，加白朮、半夏、茯苓，去當歸；如兼陽明症，加葛根、白芷；如兼少陽經症，加柴胡。

以上出入加減，總要憑脈虛實，在表在裡，審症虛實，宜攻宜補，或外感挾內傷症，或內傷重挾外感症，斟酌淺深，機變增減，無不中肯綮矣。

清解風熱保肺湯

桔梗　薄荷　前胡　杏仁　甘草　枳殼　貝母　姜蠶　防風　沙參　牛蒡子

透發痧疹邪毒湯

防風　荊芥　桔梗　前胡　葛根　甘草　赤芍　連翹　升麻　蟬衣　牛蒡子

如口渴目赤內熱，唇燥舌苔，加石膏、生地；如體虛不甚者，去赤芍、升麻，加沙參；如挾有寒濕者，方法又當別論，不同拘泥。

潤養脾陰湯

山藥　茯苓　沙參　扁豆　陳皮　石斛　白芍　炙草　柏子仁

補火生土湯

白朮　茯苓　黑姜　陳皮　米仁　人參　炙草　補骨脂　菟絲餅


七、診視脈案方法
培養精氣充足

精生於氣，氣化於精，陰陽互根，坎離妙用，是以人之精氣充足，則寒暑不入。道書言精氣神為內三寶，耳目鼻為外三寶。人能潛視返聽，蓄養精神，則可以煉神還虛。養生者豈可舍此根蒂，而求見枝葉之末，有何益哉！脈細軟。

熟地（四兩）　枸杞（一兩五錢）　澤瀉（八錢）　丹皮（一兩）　山藥（二兩）　茯苓（一兩）　人參（二兩）　鹿霜（一兩五錢）　炙黃耆（一兩五錢）　山萸肉（一兩五錢）　菟絲餅（一兩五錢）　補骨脂（一兩）

遵雷公制末為丸。

嘔惡作瀉畏寒

先天之本在腎命，後天之本在脾胃，然有形精血亦賴後天穀氣生化，是以四時脈皆以胃氣為主。今診脈參伍不調，兩關絃動，證則嘔惡，子夜作瀉，身倦畏寒，中氣不舒等候，總由脾腎交虧，不能蒸糟粕化精微也。節屆冬至，倍加保護為主。

焦術　茯苓　菟絲餅　炮姜　川椒　陳皮　人參　補骨脂

嗽喘傷肺腎

《經》云：五臟皆令人咳，非獨肺也。然久嗽兼喘，亦無有不關乎肺腎兩臟，且腎為氣之根源，肺為氣之統帥，水出高源，自有以也。時當秋令，脈見浮數，皆屬虛火所致。治宜清金納氣歸腎，足為斯症綱領。

熟地　茯苓　北五味　山藥　沙參　白芍　石斛　菟絲餅　麥冬　枸杞　阿膠

腎虧耳聾頭眩

脈象弦數之至，肝腎大虧，自有耳聾頭眩氣怯等候，宜返觀靜養，佐以藥力，庶可杜其履霜堅決之虞。如視為泛泛，必至臨渴掘井，猶恐不及事也。

熟地　枸杞　山藥　山萸　茯苓　丹皮　澤瀉　石斛　龜板　菟絲餅

風寒食滯口渴

風寒傷於營衛，閉郁皮肉，陽氣不能疏暢，自見發熱之症；飲食滯於中焦，津液不運，自見口渴之候，皆非火也。溫散導滯，自可霍然。初起失於溫散，每至纏綿不解，傳變他症。

防風　秦艽　桂枝　杏仁　砂仁　陳皮　神麯　生薑

腎虧

腎為先天之本，又為作強之官，故人之強弱勇怯，無不關乎天稟之初。善調攝者，能悟知雄守雌，蓄陰養陽之理，亦可補先天之不足。

熟地　山藥　菟絲餅　山萸　澤瀉　鹿角　人參　甘枸杞

後天脾土虧弱

《經》云：中焦受氣，取汁變化而赤，是為血。可見日之生化全賴後天脾土。今病已久，中土虧敗，不能傳送藥力，神氣日見消剝，最為病家之忌。

人參　焦術　茯苓　陳皮　炙黃耆　炙草　當歸　益智　南桂

風寒痰嗽化熱

病因起於風寒，有失於疏散，邪氣乘虛內伏，致令內熱痰嗽口乾，腑中不利，頭眩背痛。雖經日久，病本未除，還當治本，庶免傳為虛候，慎之。

橘紅　半夏　炙草　桔梗　茯苓　前胡　姜蠶　秦艽　杏仁　玉竹　生薑　羌活

肝風頭搖瘛瘲

肝主通身之筋，因風熱內熾，則筋脈不柔，而頭搖瘛瘲之病作矣。幸神志不傷，語言如常，病在筋脈。治宜清肝熱，散肝風，風熱去則筋自柔，庶可望止，但此症恐成痼疾，速當早為除根。脈浮而數。

當歸　天麻　鉤藤　姜蠶　白芍　茯神　遠志　香附　赤芍　白芷　金器

咳嗽泄瀉腰痛

本質雖因目病，攻擊過度，氣血不無被傷，又兼怫鬱，以致失血，已經調理妥適矣，無煩再議。現在咳嗽發熱，口渴引飲，泄瀉腰痛頭眩，脈亦緊數，確有陽明新冒外因所召。若作舊病理治，恐難中肯。

羌活　葛根　甘草　杏仁　白芷　桔梗　前胡　當歸　秦艽　川芎　生薑

腎虧火亢焦燥

兩手脈皆澀而帶數，症則焦燥不寧，飲食微少，壯年非所宜也。此必因勞思抑鬱，搖精耗神，致令水虧火亢，變現諸病。若不早為見機保護，誠恐履冰堅霜之至矣，毋忽之。

熟地　山藥　麥冬　人參　山萸　枸杞　丹皮　澤瀉　石斛　龜板　菟絲子

遵雷公制末為丸

脾腎大虛，火不生土

脈症不虛，急宜重補，方克有濟，所謂峻補於下，疏啟於中。此遵先哲塞因塞用之法也，如或畏懼生疑，仍然治以利器之品，猶恐根荄愈傷，致蹈虛虛之候。

熟地　茯苓　山藥　山萸　澤瀉　丹皮　附子　肉桂　車前　牛膝　人參　菟絲

胃熱嗽血

左脈平順無恙，右脈略覺燥動，素多胃熱，可徵偶然痰嗽見血，胃火觸動肺金也。不宜作陰虛陽亢虛損調理。

麥冬　花粉　川貝　梔子　甘草　丹皮　瓜蔞　葛根　荊芥　石膏（熟）

久嗽傷肺失血

按脈兩手皆弦，傷血所以動血，然不數不燥，諒不至成真病。據症吐血有時發作，或由內傷外感不一，咳而兼痰，累久不休，非可全藉醫藥救療。惟有靜坐養神，少勞心，少費神，少動怒，恬淡從容，時時保衛，自然氣血安和，血不期止而自止，咳不期愈而自愈矣。萬勿以意服藥，寒熱涼散，不時常試，究竟無效，徒呷苦水，何如擯除一切，以善養之為得乎。管見如斯，高明自裁。

藕　雄豬胱　雪梨　西瓜　腳魚　綠豆

凡同類於此症者，皆可常吃。

調元養氣

《經》云：飲食自倍，腸胃乃傷。此症之所由起也，日復一日，屢服消導之劑，雖所快於一時，而胃氣重傷，脈皆短細，兩尺尤甚，將有累及其腎之象，及早圖之，庶不流為食㑊。

熟地　山藥　茯苓　丹皮　焦術　山萸　杜仲　補骨　人參　肉桂　木香

正氣大虛

形色脈症，無不是虛之象，不可以意猜摸。自認為氣為滯，若誤作實治，誠恐正氣日剝，蹈入虛虛之象，遷延日久，挽回非易，毫釐千里之謬，幸毋忽之。附方請教，高明政之。

人參　黃耆　焦術　熟地　白芍　當歸　遠志　炙草　陳皮　茯苓　五味　肉桂　生薑　大棗

百合病

年甫四十，脈則弦多胃少，諸症直如蝟毛，先哲所謂百合病也。宜以輕鬆之劑，緩緩調理，或可冀其奏功。

百合　沙參　石斛　炙草　橘紅　茯苓　山藥　女貞

安胎

脈息滑利，確屬有喜，急以固之，慮其勿易。

熟地　白芍　當歸　川芎　焦術　炙草　茯苓　艾葉　糯米　紵麻

怒傷肝鬱，吐血而嗽

病因鬱怒傷肝，既血逆上而為吐，橫侮肺金而為嗽，血去則陰虛，陰虛生內熱。按脈細而急，肝肺陰虧之象，難免不損，治宜養陰平木，保肺清金之品投之，再看轉機。

熟地　生地　元參　川貝　桔梗　炙草　麥冬　白芍　當歸　百合

元虧將脫

六脈浮大無根，此真元大虧，刻刻防脫，勉擬一方，以盡人事可也。急當多請高明，參酌再用。

人參　焦術　茯苓　炙草　陳皮　麥冬　五味

火衰土敗

尊恙總因命門真火不旺，未能熏蒸脾土，故胸痛徹背，進食維艱，防成里關外膈之症，只有八味一方補火生土，庶可奏功，再聽酌服。

熟地　山藥　山萸　澤瀉　丹皮　茯苓　附子　肉桂

陰竭抽搐

年及七有七矣，天癸應期不斷，非有餘也。偶一及之，蓋勉力之為耳。常苦頭筋抽搐，肝腎真陰欲盡，一點微陽上竄，瞽之微驗無疑。設能發白，庶可免煎劑。養心生血以歸脾，自可吻合病情。

熟地　山萸　茯苓　山藥　丹皮　澤瀉　附子　牛膝　肉桂　鉛錫

兩手脈細碎無神，真陰虧竭極矣。頭風貫目而瞽，乃為佳兆，否則孤陽貫頂，則無能為力矣。仍以前方，加龜板、秋石，再服二劑。

經衍虛熱，色淡腰痛

脈細急少力，三陰虛熱，且經不應期，體痛色淡，法當養營調之。

當歸　料豆　丹皮　茯苓　菟絲餅　丹參　杜仲　山藥　續斷　蓮子


云間程氏紹南先生醫案
腎虧勞淋

松江吳姓。
患淋症半載余，初莖中痛甚，後微癢，服清熱利水之劑，勢欲轉劇，延師診視。脈得空軟，兩尺微數，左寸短小。此腎水素虧，勞心太過所致。師以勞淋治之，方擬補中益氣，加五汁治之。蓋腎為藏精之府，而實聽命於心。思慮不節，嗜欲過度，遂至水火不交，陰陽乖舛，清濁相干，以成淋症。徒事清熱利水，則氣愈陷、精愈脫、溺愈澀矣。惟治補中益氣，使陰火不致下溜，清陽得以上升，所謂病在下取之上也。然但知升清而無以降濁，猶未盡善。觀五汁之加，立法神奇，然誠有不可思議者矣。

真人參（四錢）　綿黃耆（一錢五分）　軟柴胡（三分）　煨升麻（三分）　白朮炭（一錢）　當歸身（一錢）　廣陳皮（一錢）　提麥冬（二錢）　淡川柏（鹽水炒，一錢）　甘草梢（五分）　肥知母（鹽水炒，一錢五分）

加蘆根汁、生梨汁、白果汁、甘蔗汁、茅根汁、池藕汁　亦可各汁二杯沖服。

脅痛吐酸

一婦患左脅痛吐酸，乃惱怒傷肝，木旺土虧之症。擬以柔肝調氣法，未識有合病情否。

真川連（三分）　淡吳萸（三分）　法半夏（薑製，一錢）　雲茯苓（二錢）　廣陳皮（一錢五分）　生白芍（一錢五分）　小青皮（炒，一錢）　制香附（二錢）　川鬱金（一錢）　石決明（煅，四錢）　加川楝子（炒，一錢）、玫瑰花（三朵）

氣血兩虛，足指麻痛

娘娘手足指時麻時痛，乃氣血兩虛之症。並年近五旬，天癸時下，擬以養營益氣、調經舒絡治之。

當歸全（一錢五分）　炙綿耆（一錢）　左秦艽（一錢）　天烏藥（一錢）　奎白芍（二錢）　白朮炭（一錢五分）　原生地（三錢）　金香附（二錢）　五加皮（二錢）　加酒炒桑枝（四錢）、片薑黃（五分）

怯症爛喉痹

平湖許慶陵。
患怯症四肢倦怠，面色萎黃，納穀甚少，潮熱咳嗽。咽喉赤爛。診之六脈細軟，兩尺微數。此上實下虛之候，蓋水火合注則陰陽平秘，真水不足則虛火上炎，幸兩尺雖數而未浮。因早服丸方以救肝腎之不足，晚服膏方以培脾而保肺，所謂資其化源也。再用吹藥以治喉爛，乃急則治標之一法也。

清晨丸方：大熟地（四兩）　五味子（五錢）　懷山藥（二兩）　提麥冬（五錢）　白茯苓（一兩五錢）　湖丹皮（五錢）　人中白（五錢）　龜板膠（六錢）　西砂仁（五錢）　坎干（二條，甘草水淨）

烘脆研共末，用豬脊髓蒸熟，打和作丸。建蓮湯送下五錢。

晚服膏方：北沙參（三兩）　生苡仁（四兩）　提麥冬（一兩五錢）　金石斛（三兩）　原生地（四兩）　京川貝（五錢）　陳阿膠（二兩）　嫩百部（二兩）　款冬花（二兩）　甘枸杞（五錢）　雲茯苓（一兩五錢）

河水煎膏去渣，加血燕屑一兩煎收厚。開水化服一兩。

吹藥方：人中白（三錢）　兒茶（二分）　青黛（一錢）　牛黃（一分）　真珠（五分）　燈草灰（一分）　月石（二分）　生龍骨（一分）　共研細吹之。

喉癰

一人患喉癰之後，日夜吐痰數碗，食入即吐，六脈弦硬。

真人參　福花　橘紅　李仁　煅赭石　冬瓜子　法夏　珠母　阿膠　加竹瀝、梨汁、蘆汁（各三匙）、薑汁（一匙）

頑痰多語多言攣踡

一人手足攣踡，時多言語，此頑痰聚於心胞，由痰生熱，由熱生風之所致。擬用鉤藤羚羊角湯治之。

純鉤藤　羚角　山梔　橘紅　大熟地　赤茯苓　金沸草　天麻　竺黃　生石決　生甘草　加竹茹

兩足痿軟

一人督任為病，其氣自背環前，上衝胸腹，飲食不下，兩足痿軟。治之補腎為主，起痿。

真人參　熟地　蓯蓉　韭子　芡實　甘枸杞　五味　菟絲　萸肉　杜仲　鹿角膠　河車　茯神　山藥　坎炁　加人乳一杯沖服。

肛痛腸紅

浦東沈作霖。六月中旬患肛門而痛，糞後便紅。此炎暑之後，君相之火亢甚，鬱熱於血分，經絡之血滲入大腸所致。擬清上滋下法。

懷生地　京元參　槐角炭　肥知母　提麥冬　烏犀角　炒山梔　地榆炭　荊芥炭　丹皮炭　加荷葉、六一散

感冒暑邪作渴

一人感冒暑邪，晝夜發熱，口中作渴，小便黃赤。治以清暑化熱生津一法。

陳香薷　麥冬　知母　川連　花粉　淡黃芩　翹心　青蒿　赤苓　梗通　加六一散、枇杷葉、茅根

暑氣挾寒，疼痛泄瀉

一人暑氣挾寒，少腹疼痛，大便泄瀉。

陳香薷　會皮　廣藿　赤苓　木瓜　紫川樸　澤瀉　豬苓　扁豆　車前　加六一散、佩蘭

喉癢咳嗆，痰帶黑塊

一人患喉癢咳嗆，痰中兼帶黑塊，此陰虛火亢之症。

原生地　丹皮　天冬　麥冬　百部　料豆衣　元參　龜板　甘草　中白

癇症

一童女癇症，每月一二次，厥時必四肢逆冷，口吐涎沫。

明天麻　姜蠶　赤苓　法夏　竹黃　陳膽星　川郁　鉤藤　枳殼　橘紅　生石決　蔞全　加鮮石菖蒲

咳嗽浮腫

一人患咳嗽，遂至頭面遍身浮腫，發熱，大小便不利。此因感冒暑風，邪入肺胃，高原水竭，不得灌溉下焦，以致二便不利；肺氣不化，以致遍身浮腫。擬用枇杷葉散。

陳香薷　赤苓皮　宣木瓜　新會皮　廣藿梗　杜車前　桑白皮　瓜蔞仁　加枇杷葉、冬瓜皮、茅根、漂滑石

咳嗽吐血

一僧咳嗽吐血，六脈細數，乃為火旺爍金，咳傷陽絡，血隨外溢。擬以清金涼血法。

原生地　元參　丹參　山梔　淮藥　京川貝　茶花　丹皮　茜根　知母　蔞皮　加鮮茅根

寒熱咳嗽吐紅

一人吐紅之後，往來寒熱咳嗽。

軟柴胡（鱉血水炒）　首烏　黃芩　知母　青蒿　京川貝　歸身　橘紅　白芍　鱉甲

溺血

一少年初起便精，續得溺血。

原生地　麥冬　赤神　丹參　山梔　人中白　阿膠　小薊　茅根　金沙

風寒痰喘

一人風寒入於肺絡，郁久成熱，凝滯膈膜之間，以致痰喘不寧。細審脈象尚弦滑，雖兩尺空軟，而上焦之風熱未清，宜輕緩湧越之法。先治其標，後治其本。

冬瓜仁　川貝　山梔　杏仁　橘紅　料豆衣　桑皮　款冬　鉤藤　炙草　粉前胡　白芥子　葶藶　法夏

肝疝兩脅作痛

一人患肝疝，少腹之氣上衝兩脅而痛。

荔子核　蔞皮　川楝　橘核　柏皮　五靈脂　延胡　青皮　小茴　橘葉

瘧疾

一人年已古稀，時患瘧疾，或一二日發，或三日發，此少陽厥陰病也。

軟柴胡（鱉血炒）　人參　會皮　法夏　川連　制首烏　白芍（桂枝炒）　川貝　豬苓　鱉甲　粉歸全　青蒿　料衣

風痰卒倒

一人風痰入於肝絡，時時卒倒。

羚羊角　鉤藤　橘紅　法夏　殭蠶　刺白蒺　天麻　枳殼　川郁　草梢　天竺黃　竹瀝（五匙）　薑汁（一匙）　白芥子　菖蒲

氣喘痰火

一人咳嗽氣喘，此風入肺底，經絡阻塞，痰火已成。

炒山梔　淡豉　桑葉　款冬　蘇子　冬瓜子　川貝　橘紅　銀杏

兩足無力

李中翁，六脈弦硬，此年高氣血兩虛，津液不得灌溉下焦，以致兩足無力。宜慎勞節養，少飲醇醪，不致釀出虛痿也。擬以健中補腎為主。

花仁霜　料豆衣　菟絲子　川杜仲　川續斷　肥玉竹　黑芝麻　淡蓯蓉

肥氣作痛

一人患肥氣攻衝作痛，前服平肝藥得以稍安，今又胸膈不和。此肝脾之氣不舒，俟肝氣一平，胃氣健旺，腹自舒矣。

川楝子　橘核　烏藥　靈脂　吳萸　韭菜子　青皮　白芍　生薑

接服：生石決　會皮　法夏　白芍　香附　大腹絨　烏藥　金斛　鉤藤

淋症

高橋蔡。患淋症，莖中作痛，陽強不痿。

人參　石蓮　麥冬　川柏　知母　桔梗　沙參　生地　甘草　加甘蔗汁、茅根汁、白果汁

丸方：人中白　川黃柏　血餘炭　豬脊髓　蒸熟為丸。

產後蓐勞

杜行張連吉令媳。小產後潮熱不解，自汗泄瀉，干嗆無痰，納穀不下。細審六脈大而無倫，左關尤甚。此氣血俱傷，陰陽並虧之候，蓐勞之象，履霜已兆，速宜調理。

真人參　新會　云神　芡實　丹參　酸棗仁　白芍（肉桂炒）　炙草　穀芽　加砂仁、浮小麥

服前藥三劑後，諸症安然，白淫不止，於前方去穀芽、浮小麥，加蓮鬚、麥冬、牡蠣、五味。

血溢烘熱

潘仁杰令郎。脈帶芤澀，時有烘熱，防其血載火血溢，須戒房幃惱怒、醇酒厚味之物。

懷生地　麥冬　元參　川斛　湖丹　肥知母　赤苓　甘草　人中白

時邪類瘧

嘉定吳鑑明先生。感冒時邪，三經不解，六脈浮緊，四肢厥冷，頭汗稍出，至頸而還，少腹微滿，日夜寒熱往來兩次，舌胎白厚。此為陽微結，既有表而復有里也。用小柴胡湯合厚朴杏仁，先散其表裡之邪，再商調治。

軟柴胡　黃芩　法夏　川樸　杏仁　草豆蔻　會皮　桂枝　甘草　生薑

服前藥二劑，寒熱如故，但頭汗止，兩足稍有微汗，脈少斂。前方去草蔻，又服前方一劑，寒熱少減，偶爾紅痰，乃熱傷陰分所致。

軟柴胡（鱉血炒）　黃芩（炒）　白芍（桂枝炒）　首烏　歸身　炙鱉甲　會皮　炙草　川貝　湖丹

積瘀吐血

崑山沈如舟。
失血之後，兩關芤澀。此肝胃受傷，火載血溢。據述喜飲醇醪，則平素之傷於經絡可知。刻下雖有氣急時嗆之象，緣積瘀未楚，尚阻礙升降之道路。愚意當早晚分治，補瀉並行，不致由淺入深，由腑入臟耳。

真人參　丹參　苡仁　茯苓　丹皮　茜草根　懷膝　小薊　犀角　童便

晚服丸方：西血珀　懷膝　人中白　血餘灰　側柏葉　赤丹參　大黃（韭菜制）

共末，煉蜜為丸。每服一錢，藕節湯送下。

二閉便結，陰虛痿弱

婁東王商言令弟。
去冬兩足麻軟，抽掣胸腹，日晡潮熱，夜多盜汗，少腹有塊攻衝關元，時時作楚，漸至二便秘結，服滋腎得效。刻下二便雖通，總不如前，細按脈象，兩尺直上直下，弦緊無神。此精竭血枯之象。《經》云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。又云：津液盛，則二便如常。若精血耗竭，則二便閉。此督任為病，明有驗矣。況平素中氣不足，並患血風瘡多年，今又汗出過多，頻服利水，津液枯竭，而大便努責不出，肺耗金燥，不能施化州都。合而言之，總由腎臟不充，惟宜滋養真陰，兼資氣化，不致釀成虛痿之疾。若以疏泄利氣皆為戈戟之劑，可不慎歟！

綿花仁　料豆衣　雲茯苓　郁李仁　懷山藥　制首烏　元武版　陳阿膠　真血珀　上沉香

共為末，用豬脊髓蒸熟為丸。清晨開水送下。

午後服麻杏湯、黑芝麻、杏霜，共末，開水調服。

小便秘結方：紫菀茸　冬瓜子　提麥冬　毫桔梗　甘草梢　白果肉

滋腎丸：黃柏　知母　肉桂

共研末，以豬脊髓蒸熟和丸。服至小便利即止。

流痹咽痛聲啞

王商言夫人。
久患流痹，服潛行散而減。去冬忽咽痛聲啞，服清肺降氣之劑得效。刻下聲尚未清，肌膚皺揭，面浮而無潤澤，六脈尚弦緊有力，右三部尤甚。況向來血液里耗，心虛邪湊，釀成流痹，痹雖漸減，但濕去燥存，或觸惱怒，或任勞力，壯火橫乘，淫熱反克，以致手足無力，音啞咳嗆。此皆陰血不足，火熱所傷也。治宜甘寒滋腎潤，甘能生血，寒能勝熱，陰得滋而火熄，液得潤而燥除，自然金能生水，水亦能生金矣。

原生地　黃柏　知母　龜板　阿膠　人中白　旱蓮　百部　元參　珠母　羚羊角

共為末，煉蜜為丸。清晨開水送下。

煎方：黑元參　知母　川斛　川貝　羚角　新會皮　梗通　山梔　鉤藤　燈心

厥逆作痛

太倉錢國表夫人。
厥逆作痛兩次，細審六脈沉滯。據述每痛必由大腹腸燥結，漸至左脅作楚，服左金等劑則痛止，但痛緩則天癸必至。是症因平素鬱怒傷肝，肝氣不得條達。今適少陽、厥陰司天在泉之歲，其臟腑正不足之候，木鬱縱橫，乘金則上逆作嘔，乘土則脾胃燥結。服平肝左金之後，則肝氣下注於衝任之脈，所以天癸每痛止而即來。此肝脾兩虧之候，明有驗矣。管見以甘寒鹹寒滋養腎陰，候其水能生木，不致血虛火燥，致成結腸反胃。若左金、全福、代赭諸劑，此急則治其標之法也。

金石斛　赤丹參　黑元參　肥知母　雲茯苓　廣陳皮　制香附　郁李仁　制首烏　加竹茹

丸方：原生地　石決　白芍　歸身　香附　黑山梔　阿膠　人中白　丹皮　旱蓮

紅漏

岳王舟受全甥女。童年漏經，此先後天不足，肝脾之不統接可知，皆君相之火相煽，肝風下注血海，不能納血，錯經妄行，經旬累月，漏下不止。服補氣接復之法，雖得暫停一二日，後仍淋漓不斷，至眩暈厥逆，牽引奇經之抽掣作楚。三焦大虛不能統制，以致虛症蜂起，精神倦怠。總由肝血大虧，脾陽下陷，尾閭不禁，滄海欲竭之象，急宜並補陰陽，庶有斡旋造化之功。

真人參　於術炭　雲茯苓　淨蓮鬚　芡實肉　奎白芍　煅牡蠣　廣陳皮　煅龍齒　嫩白薇　加金櫻子膏

丸方：嫩鹿茸　坎炁　人參　蓮蕊　於術　元武版　白芍　生地　阿膠　血餘

自汗盜汗

婁江蔣和九。
自汗盜汗，心陽不接也。納穀不化，神氣倦怠，火衰於下，脾陽不振也。舌光無味，夜不得寐，心腎不交也。細審六脈沉緊弦硬，乃精枯血竭之象也。擬兩儀合虎骨膠、鹿茸，異類有情之物填補，庶幾有效。

別直參　河車膠　鹿茸膠　虎骨膠　熟地膠　人乳粉

酒濕傷絡頭痛

太倉錢國卿。醇醉醪過飲，濕熱傷於胃絡，以致上衝巔頂，眩暈頭痛。細審脈象滑大而芤，每酒後右關微見歇止。當以清胃勝濕之法，不致火載血溢。

川石斛　葛花　枳椇　山梔　茯苓　綠豆衣　鉤藤　茵陳　六曲　甘菊

丸方：紅白首烏　柏皮　沙蒺　葛米　葛粉　西茵陳　枳椇　泛丸，綠豆衣湯送下。

天癸不通成瘕

一婦人天癸經年不通，少腹有塊，攻衝作痛，以致胸隔滿悶，四肢頭面浮腫，兩足寒冷，飲食時時嘔吐。
此係經水適來誤服寒冷，以致寒客下焦，血凝不運。《經》云：惡血當下不下，衃以留止，日以益大，月事不以時下，而成瘕聚。是攻衝作痛，陰血凝結於下，濁陰上干清道，乃致胸前滿悶，時時嘔吐，清陽不能下通，兩足豈有不寒冷者乎？然血凝已久，水道亦為之阻塞，水氣侵澄，所以浮腫而按之如泥也。所謂先經斷而後至腫，乃是血分為病。治法宗《內經》結者散之，寒者溫之，今後擬行血理氣之品調治，再以調經丸治其本也。

紫丹參　金香附　臺烏藥　炮薑炭　五靈脂　茺蔚子　延胡索　新會皮　澤蘭葉　砂仁末　川鬱金　煅瓦楞

時瘧

周浦姚岳亭令郎。時瘧四十餘日不解，六脈空軟無神，面青唇紫，陽縮，舌胎白滑。此平素肝腎不足，時邪盤踞厥陰之表、少陽之裡不解而然也。當以三甲之意，掣散其兩經之伏邪，再商調補。

軟柴胡　原生地　粉歸身　左秦艽　廣陳皮　京川貝　肥知母　宣青蒿　奎白芍　元武板　生鱉甲　制姜蠶　煨葛根　料豆衣

痞滿作脹便清

孫佑修。
久郁不舒，肝脾氣結，清濁混於中焦，胸膈痞滿作脹，闌門之氣不利，大便旁流清水，小便時通時阻。《經》云：清陽在下，則生飧泄；濁陰在上，則生䐜脹。又少陽為樞，樞機不利，肝氣橫行決沖，因多變幻諸症。細審六脈，左三部沉細而軟，重按無神，右三部庶幾稍舒，口舌糜爛赤紫，兩足時有冷狀。此係病久陰虧，兼之君相之火亢炎，擬固本湯以清晨服，晚進滋腎丸導火下行，使其口糜舌腫即退，然後再商調理。

炒生地　提麥冬　淡天冬　黑元參　湖丹皮　奎白芍　炒枸杞　甘草梢　赤茯神　加燈草

滋腎丸：黃柏　知母　甜肉桂　用豬脊髓和為丸。

怔忡眩暈厥冷

江橋鎮金思榮。失血之後，時有怔忡，甚則眩暈，聞人聲則驚恐而悸，四肢厥冷，小腹微滿，此係咯血後恐怖傷其神志。細審六脈虛軟帶急，心腎不足，氣血不充，明有驗矣。其咳嗆無定者，亦因君相之火上炎爍肺，故寧靜則嗽亦稍安，惱怒則驚恐怔忡更甚。當以上下分治，擬血肉有情之品填補虛處，不致釀成損症。

河車膠　元武膠　真阿膠　大熟地　芡實肉　建蓮肉　云茯神　淡秋石　懷山藥

共為末，豬脊筋蒸熟和丸，參鬚湯送下。

晚服丸方：參鬚　人參　白茯神　為末搗蜜丸，米飲湯送下。

脾腎並虧，偏枯眩暈

錢思贊。下虛上實，眩暈不時。細審六脈尺部浮大，兩關歇止。此營衛之氣不充，脾腎之陽並虧，偏枯之象已兆，幸調攝得宜，鎮之以靜，一切有情，早已鏡花，雖類不仁之象，猶可斡旋造化，當以河車大造丸填補肝腎之不足，晚進白兔丸，以扶中氣之不足，氣血充滿，乾健轉旋，何慮不收之桑榆耶！

大河車　熟地　山藥　茯苓　枸杞　湖丹皮　杜仲　歸身　白芍　補骨　鹿角霜

為末，煉蜜為丸。

白菟丸：於術　菟絲　共為末為丸，米湯送下。

咳嗽小便不利

川沙陸兆麟令侄。年十五患久嗽，小便不利。余診其兩寸細數，此乃上焦肺熱，金不生水之故。

瓜蔞子　紫菀　麥冬　元參　甘草　加枇杷葉　一劑，小便如注。

入水小便不利

一許姓者。因冬月跌入水中，得小便不通，狂叫不絕，脈沉鬱不起。此為寒阻膀胱，氣滯下焦所致。

冬瓜子　柴胡梢　蟋蟀干　小木通

煎湯服之，即大通而愈。

嘔吐泄瀉反胃

嘉平定葛子。
美飲食不能消化，每下午食後，非泄瀉即吐嘔，按六脈虛軟無神。此久郁不舒，木鬱土中，以致火土兩虛，厥陽厥陰沖逆無定，下乘脾土則泄瀉，上衝清道則嘔吐。胃虛而失納化之職，故飲食難化而作脹。《經》云：清陽下陷，則生飧泄；濁陰在上，則生䐜脹。當以連理湯胃肝合法，三白七味丸火土並補，自然正氣旺而沖逆定，火土合而諸症悉愈也。

廣陳皮　法半夏　雲茯苓　白朮炭　奎白芍　生砂仁　姜川連　上肉桂

三白七味丸：大熟地　湖丹皮　山萸肉　雲茯苓　福澤瀉　白朮炭　炒白芍　上肉桂

久嗽聲啞

王裕舟。患久嗽聲啞，六脈細數，咳嗆多痰。此肺腎兩虧，金不生水，以致陰虛陽亢，咽中作痛，水沸成痰，時壅涎沫。急當寧肺保金，滋補腎水，以冀金水相生，不致有氣喘不得歸原之慮。

北沙參　生苡仁　嫩百部　雲茯苓　提麥冬　炙紫菀　款冬花　生桑皮　焦蔞皮　炙甘草

丸方：六味內加龜鹿二膠。

產後恍惚，發狂顛厥

槎溪姚孟川夫人。
素有痰厥症，春間產後正虛邪湊，痰涎乘虛而入於心胞肝絡之間。時多恍惚神亂。醫者日進養補氣血之劑，議以正虛神亂之說，服月餘後即發厥狂亂，棄衣而走，罵詈不避親疏，日夜狂叫者月餘矣。按其六脈皆洪滑脈。《經》云：顛症而得陽脈者易治。進以豁痰清火之劑，而神亂稍安，略知人事，但為補藥凝結經絡，肌肉麻木不知痛癢。此痰涎之糾結，非大進豁痰清火，痰何由得解。

羚角尖（摩沖，四分）　廣橘紅（一錢五分）　枳實炭（一錢五分）　明天麻（煨，八分）　純鉤藤（後下，五錢）　法半夏（一錢五分）　真川連（四分）　陳膽星（一錢）　天竺黃（研，三錢）　制姜蠶（一錢五分）　瓜蔞霜（炒，四錢）　赤茯神（三錢）　加竹油（沖，三匙）、薑汁（一匙）、漂青黛（包，一錢五分）、石菖蒲（一錢）

夾痰類傷寒

童秀三。向有痰飲內伏，今因偶觸時邪，濁痰併發，以致昏迷不省，狂走譫語。此夾痰類傷寒之症。刻下符先生疏解時邪，熱退身涼，獨內伏之痰飲與流注於心胸間之痰飲尚未清楚，所以時清時濁。治宜豁痰清火，不致釀成陰癲之疾。

廣橘紅　陳膽星　炒姜蠶　瓜蔞仁　川鬱金　金沸草　法半夏　純鉤藤　京川貝　炒竹茹　蛤殼粉　海浮石　引石菖蒲、黑山梔、枳實炭

後因大便不通，前方加郁李仁、何首烏。

痛痹

閔姓者。患手足麻腫，周身疼痛，食入即吐，六脈沉細。此即《內經》所謂風濕客於肝，淫於脾，溜於四末，而為痛痹也。當以驅風散濕、養血舒筋為要。

左秦艽　防風　黃柏　當歸　靈仙　漢防己　木通　川斷　萆薢　甘草　加桑枝、木瓜、淮膝

木旺脾衰，納食不化

一人高年，木旺土虛，納穀不化。此火不生土，乾健失職所致，擬以火土相生之法。

吉林須　茯苓　白芍　冬朮　枳實　益智仁　法夏　陳皮　炮姜　楂肉　菟絲餅

丸方用《金匱》腎氣丸。

挾虛感冒時邪

太蒼周徐信卿。挾虛感冒，過經二十日不解，神昏譫語，齒燥舌乾，飲食與則食，不與則不思。按其六脈微數，乃為病久元虛，寒邪易於出入，蘊伏陽明，不循表解，以致熱久傷津，肝風暗動之象。暫擬養正托邪益陰一法。

別直參（另燉沖，八分）　黑元參（二錢）　廣陳皮（一錢五分）　炒山梔（三錢）　真川連（四分）　提麥冬（去心，二錢）　羚角尖（摩沖，四分）　香青蒿（三錢）　懷生地（四錢）　肥知母（去毛，鹽水炒，一錢五分）　當歸身（二錢）　朱云神（三錢）　加烏犀尖（摩沖，四分）、料豆衣（三錢）、生石決（四錢）

脾虛挾濕，命門火衰

提臺林夫人。脈系六陽，所以精神矍鑠，但左關尺二部微帶虛軟。此係少陰火衰，脾受濕侵，理宜八味丸治之。所謂欲暖脾胃之陽，必先溫補命門之火也。

大熟地　淮藥　雲苓　萸肉　澤瀉　熟附子　肉桂　湖丹　鹿茸　砂仁

共為細末，煉蜜為丸。人參湯送下。

久郁傷肝，吐瘀下瀉

太倉張文蘭夫人。久郁傷肝，胸隔作楚，積瘀大吐並下瀉，所謂陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢也。細按六脈左三部沉鬱，右手芤濡。雖脈症合符，然血脫者補氣，亡陰者補陽。

真人參　麥冬　熟地　丹參　棗仁　云茯神　甘草　藕節　琥珀　三七　人中白　血餘炭　茅根

身熱嘔吐綠水，心疼

胡金朝夫人。
據述於三月初二，患身熱噁心、心中疼熱、氣上衝胸等症，諸醫因循誤治。延至廿五清晨，嘔出綠水半杯，身熱如蒸，細審六脈浮大而軟，舌胎白滑，口不作渴，但欲寐。仲景云：厥陰之為病，氣上撞心，心中疼痛。少陰之為病，但欲寐。就是症而論，此厥陰、少陰兩經之症無疑。況舌胎白滑，厥陰之表邪未解，擬四逆散合梔豉湯以掣散其表邪，無變遷為妙。其清綠之水從膽經所來，以使其不復吐，恐傳入肝經則難為力矣。

軟柴胡（豬膽汁炒，七分）　枳實（七分）　炒白芍（二錢）　山梔（吳萸七粒泡湯炒，三錢）　料豆（焙，二錢）

加童便半杯沖服。

產後少腹脹滿，陰㿗不收

陸照明夫人。產後四五日即患少腹脹滿，陰㿗不收。醫者以補中益氣湯一劑，陰㿗即收，而腹脹更甚，惡露不通，氣急而喘，按六脈弦緊有力。此產中努力太早，更又中寒，以致惡血當下不下，流注經絡，釀成血分水分之候。擬以調經散於下。

當歸身　丹參　淮膝　肉桂　琥珀　川鬱金　炮姜　沒藥　茺蔚　砂仁

胸膈作痛

山西吳姓者。患胸隔作痛，已歷多年，細按六脈，左三部沉鬱不舒，右手脈弦緊而大。此肝氣抑鬱，木乘脾土，當以疏肝理氣，扶土製水，則肝脾利而痛自愈矣。

瓜蔞皮（炒，四錢）　法夏（一錢五分）　炒白芍（二錢）　新會（一錢五分）　烏藥（一錢五分）　制香附（三錢）　甘草（四分）　茯苓（三錢）　薤白　白酒

瘧痞成臌

一人瘧疾成痞，已及三載矣。諸醫歷治，病勢日增，以致胸腹脹大，有似痞散成臌之象。此表邪溜入於少陽半表半裡經絡之間，以致氣阻血滯，陰陽混淆於中焦。醫者不治其本，妄治其標，致病勢日增。當以瀉心湯加減，自然氣血宣通，而痞可散矣。

法半夏　川連　炮姜　黃芩　炙甘草　真人參　枳實　大棗　歸全　白芍　軟柴胡　青皮　鬱金

咯吐血痰

真儒桂姓者。過飲醇醪，濕熱傷於肺胃之絡，以致火載血溢，吐咯紅痰。宜戒辛熱厚味、火酒等物，佐以滋養真陰之劑。

黑元參　百部　知母　山梔　湖丹　冬瓜子　小薊　枳椇子　穭豆衣　茅根

關格閉結

一人積勞思慮，惱怒鬱結，誤服香燥之劑，以致津液枯槁，穀食不運，大便燥結。此闌門氣化不宣，致成關格之候。擬柏子仁加減，以冀旋轉為妙。

柏子仁　松子仁　沉香　當歸　廣皮　郁李仁　枳實　法夏　加人乳半杯沖服

氣喘脹滿，兩足浮腫

塘西何姓者。
患病經年，歷治不效。六脈弦緊，潮熱不止，氣促而喘，兩足浮腫，漸至胸膈脹滿，飲食不入，左脅有筋掣痛引肩，立則稍舒，坐臥痛甚。此濕熱淫於肝，溜於脾，下流於足，上蒸於肺，故先腫於下，後腫於上，氣道壅塞，遂成脹滿。《經》云：肺脹者，煩滿而喘；肝脹者，脅下痛滿，而痛引經絡；脾脹者，飲食不得下。當以氣隊宣通，不致瘡瘍濕火之慮。

生苡仁　木瓜　茯苓　通草　廣皮　建澤瀉　法夏　藿梗　香茹　沉香　生薑衣　荷葉

食噎不下，胸脅刺痛

常熟朱姓者。患食噎不下，兩脅及胸腹不時刺痛，時吐白沫。此思慮鬱結，氣鬱成火，致令血液衰耗，胃脘枯槁，津液為痰而不生血，痰火固結，妨礙道路，所以食入即噎。

柏子仁　法夏　新會　金斛　杏仁　旋覆花　枳實　杏仁　川貝　遠志　郁李仁　蔗汁　茅根

產後蓐勞咳嗆

青浦一婦，妊娠六月患泄瀉，歷治不效，至產後尚未愈。
今據述產後已兩月餘矣。診得六脈微細如絲，咳嗆寒熱，自汗盜汗，飲食不進，形神倦怠，氣短痰壅。又云因諸藥雜投，病勢日增。此係氣血兩虧，肝脾肺大虧之症也。誤藥則正氣日傷，邪氣日深，釀成蓐勞之候，勢甚危重，誠非旦夕可能奏效。當先疏肝保肺之品，治其諸症，以參乳丸補其脾肺，候諸症稍減，再商調補。

北沙參　橘紅　苡仁　川貝　金斛　人中白　麥冬　湖丹　青蒿　草節　銀柴胡　懷藥

丸方：人參　乳粉　云神　共末為丸。清晨蓮肉湯下。

積瘀成痞

復診六脈芤滑，兩脅下高硬而痛。此積痰蓄瘀停阻經絡，不得宣痛，致成痞滿之候。

廣陳皮　香附　枳殼　丹參　鬱金　五靈脂　延胡　琥珀　瓦楞

久痢足冷

痢久方愈，元氣未復，繞臍時有動氣，兩足不時逆冷，此肝脾大虛之候。

白朮炭　茯苓　廣皮　法夏　人參　破故紙　菟絲　炙草　砂仁

濕熱滯下成痢

真儒王姓者。
泛舟夜遊，因而受寒，即患滯下之症，半載有餘，百藥不效，脈象細軟而濡，腹痛食減。此係過飲醇醪厚味，濕熱積於腸胃之間，遇寒氣內蘊，干觸穢濁，以致濕蒸熱瘀，氣滯於內，致成痢下之症。《內經》所謂飲食不節，起居不時，陽受之則入腸胃，而成滯下也。當以輕清升陽，淡味滲濕，俾清陽得升，濁陰得降，諸病自愈。然下痢腹痛者，乃肺金之氣鬱於大腸。若非參蘆之提，則痢性止而腹痛仍在。但飲食須淡泊以養正，戒厚味以逐邪，則腸胃得以清理，諸症可以全愈也。

青防風　桔梗　茯苓　參蘆　藿梗　生苡仁　廣皮　葛根　荷蒂

後去葛根，加豬苓、澤瀉、車前。

欲後受寒，腹痛呃忒

一湖洲客人，欲後受寒，左右寸關尺脈歇止，繞臍作痛，舌胎滑白。擬用溫理下焦一法。

當歸身　吳萸　小茴　砂仁　橘核　綿花仁　外用雞子（炙）

越日腹痛止而呃，即前方去當歸，加半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

又日呃止，前方去刀豆子、沉香、柿蒂，加炒黑枸杞。

內傷伏暑厥逆

程云可。內傷伏暑，厥逆自汗，服人參白虎湯後，汗斂厥回，獨小便赤色如朱。連進參連二劑，轉為深黃色，顯系蘊伏之邪得解，最為吉兆。刻下嘔惡口苦，胸脅煩滿，此樞機將出轉少陽之象。擬以人參半夏湯加減，自然寒熱嘔惡得愈矣。

真人參　川連（姜炒）　廣皮　法夏　鉤藤　生首烏　李仁　藿梗　枇杷葉　竹茹

時邪泄瀉蟲痛

時邪之後，蟲病復作，此元氣素虧，外邪侵染，陰分愈虛，因有肝木乘脾之候。其泄瀉不止，時結時瀉，又解柳葉蟲數次，此為蟲症之瀉，亦脾虛土濕，物腐蠹生。當以健脾清肝，升降得職，自然正旺邪除，諸虛悉愈矣。

青防風　桔梗　白蒺　雲苓　白芍　嫩蕪荑　乾葛　人參　烏梅　榧子肉

丸方：於術炭　牡蠣　生耆　白芍　鱉甲　白茯苓　蕪荑　香附　烏梅　刺蒺　使君肉　金斛　防風　桑葉　木瓜

上藥共為末，米飲搗和為丸。

時邪癍疹

一人時邪過經不解，舌乾齒燥，神昏譫語，斑疹未化，六脈細軟無倫。此熱邪傳入手少陰。姑擬導赤、瀉心，以圖僥倖為福。

川黃連　黃芩　生地　知母　元參　提麥冬　山梔　木通　犀角

臨經腹痛

何姓婦。臨經腹痛，盜汗不寐，兩足畏冷，此血虛火亢，氣不調達之故，擬四物湯加減。

茺蔚子　烏藥　首烏　歸全　白芍　制香附　丹參　湖丹　枸杞　艾絨

胸腹脹滿，小便尿血

一房姓婦。
年過古稀，患胸腹脹滿，按之石硬而痛，上則不能飲食，下則小便尿血，按其六脈弦緊而硬。此高年氣血兩虛，土衰木旺，以致肝脾之血不能統藏，下滲胞中，所以小便尿血。中焦失健運之職，升降失權，食少腹痛，所由來也。擬左金合和中扶脾之品，俾得肝脾之氣稍和，自然諸證亦退。不然恐正虛邪實，病深藥淺也。

真川連（吳萸湯拌炒）　奎白芍（肉桂泡湯拌炒）　生苡仁　赤茯苓　梗通草　廣陳皮　廣藿梗　大小薊　川鬱金　焦蔞仁　加砂仁、淨石葦

外腎頑痹如石

一房姓者。患外腎堅硬如石，頑痹不仁，脹滿不順。此肝腎不足，陰寒凝滯，成為木腎之候。當以溫散逐邪，則自愈矣。

綿花仁　川楝　吳萸　巴戟　熟地　葫蘆巴　山楂　橘核　白芍　破故

小產發斑

何姓婦。外感症四五日，即小產，發斑目合，兩手抽掣，神昏不語，口噤不開，六脈參差。此表邪陷入陰經，病勢危重，用古拜散合四物湯，以圖僥倖。

荊芥炭　豆豉　當歸　白芍　熟地　紫丹參　澤蘭　羚角　鬱金　地龍（一條）　加回生丹（乙丸化沖）、鉤藤、益母全

痿躄脊骨凸起

平湖徐戟若令嬡。
十二歲時忽患背脊骨凸起，並右腿骱骨亦高起，傴僂不能任地，脈細小無力。此得之風寒入於少陰腎臟並脈絡之間，用麻黃附子細辛湯，加桂枝、乾薑、薑、棗服之。用外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒藥、南星、薑汁、蔥汁，調和作餅烘熱，扎患處，數日後平復如常。今春受病復起，比前更甚，不能坐立。延余調治，予曰：從前曾擬服補腎壯筋丸，頻服以補其損處，因痊愈之速，尚未合服，致有今日之復耳。擬建中湯服數劑後，即能行走，仍用藥餅貼患處，並服鹿角霜丸。

鹿角霜　鹿茸　龜板　黃柏　枸杞　大熟地　山藥　虎脛　杜仲　牛膝

上藥共末，以豬脊髓蒸熟，搗和為丸。

吐血咳嗽氣喘又方

平湖高礪山令嬡。
春間忽吐血兩口，延醫診視，即以薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等劑，後繼以丸，亦用辛熱峻攻。服至四五月，肌肉盡脫，飲食不進，眩暈不能坐臥，咳嗽氣喘，自汗盜汗，周身作痛。延余診視時端節後，六脈沉伏，重按細數。細述病情，余曰：今歲厥陰司天，木氣不足，易於耳鳴眩暈，即吐血一二口，服疏肝之劑，使木得條達則愈矣。反以辛熱峻攻，使肝鬱不舒，辛熱傷筋，故周身作痛如刺，山稜、蓬朮、澤蘭、木香，此峻攻之劑，服之已久，中氣大傷。夫肝脾兩傷，自然肌肉消脫，飲食不進，胃津已涸，水精不能四布，致火炎爍金，咳嗽氣喘。擬清金保肺，佐以疏肝之品進之。

北沙參　苡仁　茯神　金斛　麥冬　根生地　百合　骨皮　湖丹　青蒿　京川貝　鉤藤　青黛　冬瓜子　鳳凰衣

服四劑前藥盡去，咳嗽猶未安寧。余因思向日之病，皆由前醫者誤投辛熱峻攻斫削，元氣已盡，精血為彼燒枯，今得舒轉如久旱之得雨，枯苗復生矣。咳嗽不寧者，此腎水枯涸，水虧火亢，金不能生水耳。因擬寧肺保金湯，清晨服以保其肺氣，氣旺灌溉四布，不受肺熱焦枯之患矣。

北沙參　麥冬　川貝　苡仁　茯神　川石斛　百合　紫菀　款冬　青蒿

再擬二地二冬湯，晚服以滋其腎水，水足則龍火自潛，不致飛騰爍金耳。

根生地　熟地　天冬　麥冬　骨皮　湖丹皮　茯神　元參　知母　青鉛

如是二方服數日，咳嗽亦寧，已能進飲食矣。一日忽寒熱往來，咳嗽不寧，按脈仍數。余曰：此惱怒傷肝所致。以黑逍遙散服一劑而諸恙霍然，但肌肉枯竭，神氣若脫，病雖稍去，豈能畢其無恙耳。因再四斟酌，擬以瓊玉膏脾腎兩補。

大熟地　人參　白蜜　天冬　麥冬　云茯神　枸杞　琥珀　沉香

風寒傷肺痰喘

高景山令郎。
感冒受寒，氣喘而促，夜不得寐，諸藥不效。延予診視，六脈弦緊而滑。余曰：此得之寒傷肺，風熱鬱於肺家，擬以一劑而安。明目加熟半夏、橘紅。嘔出痰涎碗許後，以二陳湯調理而痊。擬五拗湯加減。

細麻黃　生石膏　光杏仁　干茶葉　炙甘草　粉前胡　熟蘇子　桑白皮

痰喘病

松江陸南卿令郎。
幼年即患痰症，數載始痊。至二十二歲復起，每年四五次，又經六載矣。今春四月間連發數次，每發必於子時，的以半月為期。發則氣喘而促，日夜不得臥，二三日後吐出痰涎數碗，胸隔稍得舒，細按六脈沉滑而大，左手尤甚。此肝家郁痰阻塞經絡，積久成窠，所以得吐則窠空而安，積久則窠滿而發。治必拔去其病根，非順氣化痰之所能愈矣。

黑山梔　淡豉　橘紅　法夏　蔞霜　制姜蠶　浮石　沉香　杏仁　前胡

丸方：化橘紅　法夏　姜蠶　枳實　蒺藜　真川連　瓦楞　白礬　川鬱金　豆卷　風化硝

上藥共為末，以薑汁、竹瀝、菖蒲汁、萊菔汁泛為丸。晚間臥服時開水送下。

產後大小便不禁，厥冒自汗，兩足搖動

南翔姚孟川夫人。
向有痰症，在童年驚風后起。歷年諸醫皆以消痰滾痰丸煎服，後因產後仍服豁痰清火，至春忽患大便一日夜廿次，小便七十餘次，不時厥冒自汗，臥床不起，兩足不住動搖，諸醫皆不識，仍進消痰清火之劑。曰：怪症皆屬痰火，況有痰證者乎！而病家亦信以為然，服藥後神氣欲脫，氣喘不絕，自汗厥逆不止，諸醫皆束手而去。延予診視，六脈浮空，重按無神。予曰：此症連服消痰，已傷肝脾心三臟，三陽之氣欲脫，下氣上厥，氣血兩傷之候。夫肺主氣、主衛、主敷布，今氣分受傷，故自汗。
大腸傳送失職，故大便廿次。況膀胱為太陽之根底，今衛氣不能下行，膀胱司化失職，故小便頻數。心主血、主營、主舒轉，今血分受傷，故厥冒不止。兩足動搖者，肝主筋，血傷則急。《經》云：陽明主潤宗筋，宗筋者，主束骨而利機關者也。今久服滾痰丸，又兼產後氣血兩憊，中氣大損，急宜扶陽補血，遂擬六君子湯加減，晚以歸脾湯兼服，如是十日而諸恙悉平。

白朮炭　人參　茯苓　甘草　法夏　廣陳皮　木香　附子　枸杞　益智　煨姜

歸脾湯方：白朮炭　人參　茯神　棗仁　龍眼　炙綿耆　歸身　遠志　木香　炙草

咳嗽氣喘，喉痹吐紅

程南珍。
腎勞吐紅，精血枯竭，已有多年。不知靜養調攝，復加斫削，以致諸虛蜂起，證曰危篤。於六月中細按六脈數而無倫，干嗆氣喘，虛炎喉痹，穀氣不納，督脈痿憊，皆由日久病深，水虧火亢，自上傳下，損症盡見，勢若勞瘵，難以治療。再四圖之，惟作三焦分治，庶可挽回。一月以來，諸恙皆退，飲食漸進，但六脈虛軟，兩尺無根。若非峻補，何能填實下焦虛損！且腎為人之命蒂，蒂固則腎水足而龍火潛，可免飛越奔騰之患。今先擬補天益陰丸以補其腎，緩商補脾保肺之方。三焦分治，自然陽生陰長，寒谷春回矣。但是症必須時時調攝，謹慎養身絕欲，三年方許收之桑榆，非徒藉草根藥餌為保命之常法也。

紫河車（漂淨，挑去血筋）　血餘膏（二兩）　元武膠（二兩）　淡秋石（二兩）　根生地（四兩）　大熟地（四兩）　白茯苓（三兩）　懷山藥（四兩）　山萸肉（四兩）　福澤瀉（三兩）　湖丹皮（三兩）　淮牛膝（三兩）

上為末，煉為蜜丸。每晨建蓮湯送下五錢。

經阻

靳道臺令嬡。
氣惱經阻，誤以怯治。予與逍遙散、歸脾湯而愈。天癸四月不止，服加味逍遙散，客病盡去。刻下六脈虛軟，肝脾虧損，衝任帶三經不足，以致血少經滯。《經》云：心主血，肝藏血，脾統血。若心肝脾三經受損，則精血不能灌溉，營衛之氣不能調達，則血少而經閉。
薛立齋云：肝脾和而經自通。《經》又云：太衝脈盛，月事以時下。今五臟之氣受虧，衝任之脈不足，血枯經閉之症已兆，不可不慎。擬以歸脾丸加補衝任之品調攝，自然肝脾之氣調達，不行經而天癸自至矣。若此時而用破血通經之劑，則衝任益損，不惟無益，反增其病矣。服後果經通而愈。

於術炭　當歸　人參　黃耆　甘草　酸棗仁　遠志　生地　茯神　杜仲　制香附　續斷　丹參　懷膝

胸腹絞痛，痞塞嘔惡

王景山。
惱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾鬱結，清濁抑遏，以致中氣受傷，升降失職，痰涎壅滯，胸隔攻刺，蔓延幾載，病勢日增。歷來常服辛溫之品，繼以參耆，愈動愈滯。今夏初按脈沉鬱而有力，胸腹絞痛，痞塞嘔惡，肝乘脾土，穀氣不納。投以疏肝解鬱之劑，諸恙皆去，病勢漸緩，而胸中嘈雜尚有未盡，乃病久藥淺，肝脾素虧之故。再擬調肝和脾之藥，使其肝木自舒，中氣自開，清濁得分，升降無礙，自然漸愈。但七情之病必須涵養性情，暢懷胸次，方得全美，非徒藉草根藥石為常法也。擬逍遙散加減。

粉歸身　白芍　雲苓　山梔　川貝　湖丹皮　川郁　柴胡　香附　甘草　制於術　鉤藤（二兩）　荷蒂（七枚）

共為末，煎湯泛丸，開水送下。

痿症

岳頤山。
本屬痿症，醫者誤作大麻瘋治之。《經》云諸虛損症，一損損於肺，毛焦發落；二損損於肝，血木脈榮；三損損於胃，納穀不運，肌膚脹滿。今頤兄尊恙，即此症也。往往不察病機，從麻瘋之症，投以燥濕祛風，以致精枯而竭，病勢日增。此係陰陽虧損，水火不濟，不能水精四布，遊溢精氣，氣血兩憊，升降失職，為今不治，將來諸症蜂起，莫之能遏。惟一切諸事但作影花水月，靜養調攝，繼以藥餌，庶幾有合乎是症，擬方於下。

真人參　於術　茯苓　當歸　棗仁　遠志肉　生地　丹皮　秋石　白芍　提麥冬　甘草

頭痛眩暈倒僕

王建中夫人。六脈弦緊，不時頭痛，坐臥眩暈。此肝風內煽也。《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。擬以鉤藤羚羊角湯疏其肝風，自然獲愈。

羚羊角　山梔　赤苓　元參　麥冬　生白芍　川貝　鉤藤　甘草　荷蒂

人中白丸：提麥冬　鉤藤　赤苓　山梔　川貝　人中白　生地　生白芍　元參　甘菊

共為細末，用金石斛湯泛丸。

肝鬱嘔吐

宋姓者。患嘔吐，每於飲食後，胸腹及兩脅脹滿而痛，或旬日一發，或月餘一發。審其六脈沉弦而緊，此鬱症也，由思慮鬱結所致。

上肉桂　川連　石決　法夏　雲苓　新會皮　沉香　烏梅　川郁

丸方：蒸茅朮　神麯　法夏　烏梅　香附　新會皮　生芍　撫芎　山梔（薑汁炒）　蔞皮

用薤白頭煎湯泛丸。

血脫

楊南崗。血脫之後，六脈弦緊，胸隔填悶不快。此肝脾氣結，當以血脫補氣，亡陽補陰為要。

制於術　人參　黃耆　歸身　阿膠　酸棗仁　遠志　川斷　河車　五味　金石斛

上藥煎膏，每晨人參湯化服。

脾虛腫滿

川沙陸子梅。脾陽不振，命門火衰，以致水溢氾濫，周身浮腫，痰涎壅盛，外腎與尿管俱腫。蓋中虛則津液化痰，水虧則膀胱失化，更兼惱怒素多，肝木乘土，諸虛蜂起，細審六脈虛中帶弦。今先擬五苓散以通調水道，兼服米仁湯，淡滲之劑互服，候其脾腎之氣得旺，腫滿之勢漸消，然後再進《金匱》腎氣丸，以冀收功。

於術炭　澤瀉　豬苓　雲苓　砂仁　上肉桂　沉香　腹皮　姜衣　椒目　陳麥柴　人參

午後煎方：生米仁　雲苓　會皮　法夏　通草　赤茯苓　沉香　桑皮　姜皮　吳萸　金沸草　木瓜　加熟砂仁末

服藥後目腫勢減半，腎管俱收，惟大便潤而澀，口渴唇燥，舌上白膩。

生苡仁　茯苓　會皮　法夏　通草　冬瓜子　桑皮　沉香　郁李　川貝　生薑衣　參湯沖服。

服藥二十日後，腫勢大減，飲食漸進，復因惱怒下利純清水，六脈弦細，擬用健中一法。

制於術　廣皮　法夏　茯苓　白芍　真人參　加熟砂仁末

接服《金匱》腎氣丸方：大熟地　肉桂　懷膝　附子　山藥　大福澤　車前　萸肉　茯苓　丹皮

肝氣頭痛，厥陽時冒

橫沔秦介年如夫人。久患瘰癧，肝氣糾結不舒，厥陽上亢巔頂，以致頭疼耳聾目盲，左鼻作痛，右鼻出血涕，並下體冰冷，左半身似麻痹，不知痛癢。此下氣上逆，肝風不得降於九地之下，乘土乘金，縱橫無定。所喜六脈未數，天癸如期，陰分未涸。急宜平肝培土，挹癸注水，厥陽自斂，肝風自熄矣。

旋覆花　赭石　橘紅　法夏　人參　郁李仁　黃連　旱蓮草　吳萸　山梔　料豆衣　赤神

晚服方：真川連　知母　生地　肉桂　茯苓　湖丹皮　山藥　萸肉　龜板　磁石　人中白

共法制為末，用豬脊髓和丸。

指腫風症

一某夏間早起，必於冷水中洗手，遂患左大指腫脹而痛，繼以左中指亦然。熏洗、針灸歷治不效，日久十指俱浮腫，時出黃水。此係寒濕傷於厥陰、陽明，若再連延，恐成足指俱腫矣。擬藥酒方治之。

生綿耆　漢防己　川萆薢　晚蠶沙　川桂枝　嫩桑枝　白歸身　刺蒺藜　制豨薟　宣木瓜　片薑黃　青防風

用女貞酒一罈，入前藥隔水煮一炷香，隨時溫服。

時瘧神昏譫語

鹽官陳上林夫人。時瘧之後，胸膈微痛，夜不得寐，神昏譫語，細切六脈，左三部沉鬱，右三部弦硬。此土虛木旺之故，擬溫膽湯合左金丸之意，則神自安而痛自緩矣。

真人參　云神　棗仁　廣皮　半夏　淡吳萸　川連　用粳米煎湯代水。

復診：飲食之後，心中嘈雜。此即厥陰氣上撞心，心中疼痛，飢不欲食，擬用甲己化土，肝脾同治。

真人參　白芍（吳萸泡淡，同拌炒）　於術　廣皮　法夏　炙甘草

頭面浮腫、小便赤濁

太倉凌思敬。六脈兩關獨大，水溢渾濁，頭面與足浮腫。此中虛壅滯，濕熱下滲膀胱，以致小便赤濁。宜清熱補氣，諸恙自愈。

吉林參鬚　紫菀　雲苓　山梔　通草　料豆衣　知母　萆薢　加白果肉（搗，沖服，五枚）


邵氏方案


卷之禮

一、虛勞
（案1）失血之後，繼以咳嗽，今吐厚痰，形肉消削，盜汗脈數。肝肺腎三陰交虧三伏，珍重為囑。

固本湯（二冬、二地、人參）　清阿膠（錢半）　川貝（三錢）　百合（三錢）　北沙參（三錢）　馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）

（案2）肝肺腎三陰交虧，咳嗽灼熱，形肉消削，脈促經停。怯症已著，至節小心。

固本湯　阿膠（錢半）　川貝（三錢）　百合（三錢）　北沙參（三錢）　山藥（三錢）　橘紅（一錢）

（案3）內熱全除，仍從滋養。

生地（六錢）　阿膠（錢半）　二至丸（女貞、旱蓮）　白薇（三錢）　洋參（錢半）　麥冬（錢半）　生鱉甲（六錢）　橘紅（一錢）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）

（案4）素體陰虛，時欲身熱，現在尚有濕熱。只宜清泄。

生鱉甲（六錢）　白薇（錢半）　丹皮（錢半）　四苓散（去朮）　青蒿子（錢半）　桑葉（錢半）　山梔（錢半）

（案5）夜來發熱形寒而起，足肢冰冷，脈象細弦，大便溏泄而腹膨。此陰虛而有邪戀，久延防其涉損。因病延匝月耳。

柴胡（七分）　桂枝（五分）　丹皮（錢半）　櫞皮（七分）　青皮（七分）　歸身（三錢）　桑葉（錢半）　紫菀（一錢）　腹皮（錢半）　陳皮（一錢）

（案6）初起右手臂發為流注，強被刀開，致右手成廢。加以潮熱咳嗽，經停五月，形肉消削，脈象細促。此怯症已成之候也。

洋參（錢半）　阿膠（錢半）　馬兜鈴（七分）　川貝（三錢）　生鱉甲（六錢）　生地（六錢）　沙參（三錢）　大麥仁（三錢）　杏仁（三錢）　青蒿子（三錢）

（案7）自去年九月起夜來潮熱，形肉消削，脈象細促，舌光裂紋。勢成童怯。

洋參（錢半）　二至丸　鱉甲（六錢）　沙參（三錢）　橘紅（一錢）　生地（六錢）　青蒿子（三錢）　白薇（三錢）　川貝（三錢）


二、表虛
（案1）表虛易於外感，以玉屏風主方。

防風（錢半）　桂枝（五分）　川貝（三錢）　玉竹（錢半）　黃耆（三錢）　白芍（三錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　黨參（四錢）

（案2）肺虛易於感風，以玉屏風主方。

防風（錢半）　玉竹（三錢）　桑白皮（錢半）　款冬花（錢半）　黃耆（錢半）　川貝（三錢）　馬兜鈴（七分）　冬瓜子（三錢）　沙參（三錢）

（案3）表虛易感，以前法損益。

防風（錢半）　於術（錢半）　半夏（錢半）　茯苓皮（五錢）　歸身（三錢）　黃耆（二錢）　乾薑（五分）　陳皮（一錢）　焦米仁（三錢）　白芍（三錢）　黨參（三錢）

（案4）陽氣不固為盜汗，幸胃寒肝逆未發。

吳萸湯（麗參、萸、薑、棗）　歸身（三錢）　淮麥（三錢）　青皮（七分）　生黃耆（錢半）　白芍（三錢）　棗仁（三錢）　陳皮（一錢）　煨木香（七分）　炙草（五分）

（案5）表虛盜汗，治以補養。

黃耆（三錢）　紅棗（三個）　青皮（七分）　牡蠣（三錢）　生地（六錢）　白芍（三錢）　陳皮（一錢）　龍齒（六錢）　淮麥（三錢）　歸身（三錢）

（案6）正氣漸復，惟表虛易於盜汗。

麗參（一錢）　防風（錢半）　小麥（三錢）　歸身（三錢）　青皮（七分）　桂枝（四分）　黃耆（二錢）　小紅棗（五個）　白芍（三錢）　陳皮（一錢）　冬朮（錢半）

（案7）胃寒肝逆，陽虛及陰為盜汗。

麗參（一錢）　吳萸湯　牡蠣（三錢）　青皮（七分）　甘草（五分）　淮小麥（三錢）　龍齒（五錢）　陳皮（一錢）　白芍（三錢）

（案8）胃氣未發，盜汗不止。

黨參（四錢）　歸身（三錢）　牡蠣（三錢）　棗仁（三錢）　小麥（三錢）　首烏（六錢）　白芍（三錢）　龍齒（五錢）　茯神（三錢）　陳皮（一錢）　吳萸（二分）

（案9）痃瘧之後寒熱錯亂，表虛易感。擬桂枝湯合玉屏風。

玉屏風散（黃耆、防風）　橘紅（一錢）　蘇子（三錢）　桂枝湯（桂、芍、草、薑、棗）　川貝（三錢）

（案10）痃瘧錯亂，惟自汗頗多。

桂枝湯　化肝煎（青、陳）　山梔（錢半）　四苓散（去朮）　丹皮（錢半）

（案11）正陰交虛，夜有盜汗。

黨參（三錢）　龜膠（錢半）　芡實（三錢）　淮小麥（三錢）　熟地（六錢）　連翹（錢半）　牡蠣（三錢）　櫻子膏（一兩，沖）　阿膠（錢半）

（案12）夜來盜汗，表分虛而濕熱蒸也。

玉屏風散（防、耆）　淮小麥（三錢）　溫膽湯（竹茹、半、陳、苓、枳）　小紅棗（五個）

（案13）濕熱化而表分虛。

玉屏風散　茯神（三錢）　龍骨（六錢）　黨參（三錢）　小麥（三錢）　牡蠣（一兩）　棗仁（三錢）　小棗（五個）


三、咳嗽
（案1）大腸移熱於肺，先經下痢，繼以咳嗽。姑與泄散。

桑皮（錢半）　杏仁（三錢）　紫菀（錢半）　款冬花（錢半）　象貝（錢半）　兜鈴（七分）　前胡（一錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（三錢）　橘紅（一錢）

（案2）暑風襲肺，濕熱入腸。

前胡（錢半）　桑葉（錢半）　馬兜鈴（七分）　側柏葉（三錢）　荷葉（三錢）　紫菀（錢半）　杏仁（三錢）　刺蝟皮（三錢）　炒槐米（三錢）　藿香（錢半）　桔梗（一錢）　黃柏（錢半）

（案3）肺氣漸平，而脾氣不健。仍從潤肺和脾。

北沙參（三錢）　玉竹（三錢）　雞內金（錢半）　大麥冬（錢半）　川貝（三錢）　香櫞皮（七分）　青皮（七分）　白杏仁（囫圇，三錢）

（案4）脾肺漸和，而正氣漸虛。

黨參（三錢）　川貝（三錢）　茯苓皮（五錢）　杏仁（三錢）　於術（錢半）　蘇子（三錢）　款冬花（錢半）　橘紅（一錢）　米仁（三錢）

（案5）咳嗽久久不愈，加以腹膨氣急。有治脾礙肺，治肺礙脾之弊。

沙參（三錢）　桑皮（錢半）　馬兜鈴（七分）　茯苓皮（五錢）　青皮（七分）　玉竹（三錢）　蘇子（三錢）　五加皮（五錢）　香櫞皮（七分）

（案6）肺陰虛而脾陽不振。

沙參（三錢）　杏仁（三錢）　五加皮（五錢）　雞內金（錢半）　澤瀉（錢半）　玉竹（三錢）　於術（錢半）　茯苓皮（五錢）　香櫞皮（七分）　木香（七分）　川貝（三錢）

（案7）久病脾肺腎三陰交虛，脈右三部軟而無力。先從補氣化痰。

麗參（一錢）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　玉竹（錢半）　川斷（三錢）　於術（錢半）　川貝（三錢）　沙參（三錢）　杜仲（三錢）

（案8）喉癢咳嗆，浮腫甚於下部。

桑白皮（錢半）　茯苓皮（五錢）　蘇子（三錢）　雞金散（雞金、櫞、沉、砂）　馬兜鈴（七分）　五加皮（五錢）　澤瀉（錢半）　焦米仁（三錢）　白杏仁（三錢）

（案9）咳嗆略減，脾尚不實。宜參補養。

黨參（三錢）　歸身（三錢）　菟絲（三錢）　玉竹（三錢）　茯苓皮（五錢）　於術（錢半）　白芍（三錢）　益智（七分）　川貝（三錢）　五加皮（五錢）　霞膠（錢半）

（案10）病情無毀無譽，但脾肺難同治，姑與養陰潤肺化痰。

首烏（六錢）　麥冬（錢半）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　青皮（七分）　沙參（三錢）　玉竹（三錢）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）

（案11）肝肺腎三陰交虛，治以補養。

生地（六錢）　洋參（錢半）　清阿膠（錢半）　大麥冬（錢半）　橘紅（一錢）　首烏（六錢）　沙參（三錢）　馬兜鈴（七分）　石決明（一兩）　川貝（三錢）　白芍（三錢）

（案12）肺腎陰傷，咳嗽氣急，甚至不能臥下。姑與納下清上。

熟地（六錢）　葶藶（五分、七分）　阿膠（錢半）　川貝（三錢）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）　大黑棗（二個）　兜鈴（七分）　橘紅（一錢）

（案13）肺腎之氣不納，元海無根。草木無功，進求血肉。

坎氣（一條）　蛤蚧尾（二條）　五味（五分）　熟地（六錢）　川貝（三錢）　河車（三錢）　紫石英（四錢）　麥冬（錢半）　玉竹（三錢）　橘紅（一錢）　麗參（一錢）

（案14）脾肺腎三陰交虛，咳嗽久久，加以便溏腹痛，身熱時作。病情叢雜，理之不易。

阿膠散（阿、兜、蒡、杏、米、草）　百花膏（百合、款冬）　山藥（三錢）　青皮（七分）

（案15）咳嗽略減，而大便不實，時有身熱。久延涉怯可虞。

黨參（四錢）　阿膠散（去散品，去牛蒡）　川貝（三錢）　首烏（六錢）　百花膏

（案16）肺腎極虛，欲截嗜好，反受其累。

阿膠散（去散品）　蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　玉竹（三錢）　熟地（六錢）　川貝（三錢）　沙參（三錢）

（案17）陰虛內熱之體，肺腎交虛。

洋參（錢半）　黃柏（一錢）　阿膠散（去散品）　川貝母（三錢）　生地（六錢）　知母（錢半）　二至丸（蓮、貞）　桑白皮（錢半）　元參（三錢）

（案18）咳嗽得減，而肺腎之氣不納。

固本湯（二冬、二地、人參）　玉竹（三錢）　杏仁（三錢）　北沙參（三錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　大麥冬（錢半）　

（案19）肝腎陰虛，肺陰亦虧。

熟地（六錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　首烏（四錢）　茯神（三錢）　橘紅（一錢）　玉竹（三錢）　白芍（三錢）

（案20）肝氣壅塞，加以外感風寒，咳嗽五月之久。肺陰雖傷，尚難遽補。

葶藶（五分、七分）　杏仁（三錢）　款冬花（錢半）　象貝（錢半）　馬兜鈴（七分）　蘇子（三錢）　桑皮（錢半）　冬瓜子（三錢）　橘紅（一錢）

（案21）肝火灼肺，肝氣犯胃。治宜兼顧。

馬兜鈴（七分）　青皮（七分）　沉曲（三錢）　款冬花（錢半）　桑白皮（錢半）　陳皮（一錢）　象貝（錢半）　冬瓜子（三錢）　白杏仁（三錢）

（案22）肺氣漸利，腎關不固。

馬兜鈴（七分）　麥冬（錢半）　生地（六錢）　川貝（三錢）　清阿膠（錢半）　橘紅（一錢）　澤瀉（錢半）　杏仁（三錢）　北沙參（三錢）

（案23）舌化其半，蒸熱得除。仍從祛濕化痰。

三子養親湯　桑皮（錢半）　杏仁（三錢）　丹皮（錢半）　水炙馬兜鈴（七分）　茅朮（一錢）　陳皮（一錢）　青蒿（錢半）

（案24）咳嗽得減，而舌苔垢厚不化。

茅朮（一錢）　二陳湯　馬兜鈴（七分）　蘇子（三錢）　豬苓（三錢）　桑白皮（錢半）　萊菔子（三錢）　杏仁（三錢）　澤瀉（錢半）

（案25）咳嗽吐痰覺冷，此寒痰也。以應夢丸主方。

觀音應夢丸（黨參、胡桃肉）　蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　附子（七分）　杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　乾薑（五分）　川貝（三錢）

（案26）老咳嗽，感風而發。此肺惡寒也。

應夢丸　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　杜蘇子（三錢）　玉竹（三錢）　橘紅（一錢）　白芥子（七分）　川貝（三錢）

（案27）氣逆不降，咳嗽痰升。

葶藶（五分、七分）　黛蛤散（青黛七分、蛤粉五錢）　桑皮（錢半）　川貝母（三錢）　蘇子（三錢）　馬兜鈴（七分）　枇葉（四錢）　冬瓜子（三錢）　杏仁（三錢）

（案28）氣陰虛，痰久不化。

應夢丸　龜膠（三錢）　川貝（三錢）　葶藶黑棗湯　鹿膠（三錢）　橘紅（一錢）　雲茯苓（三錢）　冬朮（錢半）　蘇子（三錢）

（案29）濕痰痹肺，咳嗽氣逆。姑從泄。

五子飲　冬瓜子（三錢）　橘紅（一錢）　款冬花（錢半）　象貝母（三錢）

（案30）舌苔大化，痰漸蒸熱。治以清化。

枇杷葉（四錢）　竹茹（錢半）　蘇子（三錢）　象貝（錢半）　冬瓜子（三錢）　桑皮（錢半）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　地骨皮（三錢）

（案31）濕熱痰邪阻郁，有咳嗽者不能投燥。

馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　象貝（三錢）　桑白皮（錢半）　蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　四苓散

（案32）濕痰阻而肺氣壅塞，右脅閃痛。

旋覆花（錢半）　竹茹（錢半）　橘紅（一錢）　絲瓜絡（三錢）　桑白皮（錢半）　象貝（錢半）　蘇子（三錢）　瓜蔞仁（三錢）　白杏仁（三錢）

（案33）濕痰痹肺，痰喘氣逆，不能臥下，舌白如積粉。濕痰殊為膠固。

三子養親湯　紫菀（錢半）　款冬花（錢半）　厚朴　杏子湯　橘紅（一錢）　象貝母（錢半）

（案34）內熱得減，而咳嗽帶多。治宜兼顧。

大生地（六錢）　白杏仁（三錢）　桑皮（錢半）　杜仲（三錢）　清阿膠（錢半）　川貝母（三錢）　白薇（三錢）　歸身（三錢）　馬兜鈴（七分）　西洋參（錢半）　橘紅（一錢）

（案35）咳嗽略減，惟五更尚嗆。

馬兜鈴（七分）　象貝（錢半）　款冬花（錢半）　瀉白散（去米，桑皮、地骨、米、草）　橘紅（一錢）　冬瓜子（三錢）　白杏仁（三錢）　生西瓜子殼（五錢）

（案36）咳嗽不減，喉尚癢。稍參潤肺。

黛（七分）　蛤（七錢）　北沙參（三錢）　川貝（三錢）　馬兜鈴（七分）　款冬花（錢半）　杏仁（三錢）　桑白皮（錢半）　冬瓜子（三錢）　生西瓜子殼（五錢）

（案37）素體陰虛，近感溫邪，襲肺為咳嗽。先從表治。

前胡（一錢）　桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　紫菀（錢半）　杏仁（三錢）　款冬花（錢半）　桔梗（一錢）　象貝（錢半）　冬瓜子（三錢）

（案38）久瘧屢發展止，今又發咳嗽、足腫。防其轉虛。

前胡（一錢）　象貝（錢半）　枳殼（一錢）　加皮（五錢）　桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　桔梗（一錢）　苓皮（五錢）　杏仁（三錢）

（案39）咳嗽略減，舌苔亦化，惟遍體痠楚。血分傷也。

歸身（三錢）　川斷（三錢）　桑白皮（錢半）　旋覆花（錢半）　白芍（三錢）　杏仁（三錢）　馬兜鈴（七分）　絲瓜絡（鴨血炙，三錢）　杜仲（三錢）　青皮（七分）

（案40）咳嗽久久不愈，甚於夜分，脈象細軟。尊年肺陰受傷。

沙參（三錢）　葶藶（五分、七分）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　桑皮（錢半）　玉竹（錢半）　大黑棗（二個）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）

（案41）咳嗽灼熱，脈細形瘦，皆屬虛象，而舌苔白膩，此陰虛而有濕者。治難兼顧。

馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　半夏（錢半）　款冬花（錢半）　蘇子（三錢）　桑白皮（錢半）　米仁（三錢）　陳皮（一錢）　冬瓜子（三錢）

（案42）濕痰挾濕熱痹肺，咳痰黃厚，舌苔白膩垢厚。姑從泄化。

三子養親湯　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　蔞皮（三錢）　姜水炒竹茹（錢半）　象貝（錢半）　桑皮（錢半）

（案43）肺氣本可宣泄，為酸物所誤，尚宜泄散。

前胡（錢半）　川貝（三錢）　桑白皮（錢半）　款冬花（錢半）　紫菀（一錢）　杏仁（三錢）　馬兜鈴（七分）　冬瓜子（三錢）　桔梗（一錢）

（案44）流痰結核略鬆，惟咳嗽有痰。姑從泄肺。

前胡（錢半）　旋覆花（錢半）　蘇子（三錢）　小青皮（七分）　海藻（三錢、四錢）　桑皮（錢半）　白芥子（七分）　橘紅（一錢）　風化硝（錢半）　昆布（三錢、四錢）　杏仁（三錢）

（案45）流痰頗減，而咳嗽不已。

馬兜鈴（七分）　川貝（三錢）　旋覆花（錢半）　苓皮（五錢）　海藻（三錢）　桑白皮（錢半）　蘇子（三錢）　風化硝（錢半）　芥子（七分）　昆布（三錢）　白杏仁（三錢）　橘紅（一錢）

（案46）風寒深受，鬱而不達，今但寒不熱，咳嗽氣逆。防其增喘。

桂枝（四分）　紫菀（一錢）　象貝（三錢）　杏仁（三錢）　麻黃（四分）　桔梗（一錢）　橘紅（一錢）　紫蘇（錢半）

（案47）肝陰有漸斂之勢，而肺被肝灼。宜參清肺。

生地（六錢）　馬兜鈴（七分）　桑白皮（錢半）　川貝（三錢）　首烏（六錢）　夜明砂（三錢）　白杏仁（三錢）　黃菊（三錢）　阿膠（錢半）　望月砂（三錢）　穀精草（三錢）　蒺藜（三錢）

（案48）肝陰漸復，肺陰受傷。宜參潤養。

沙參（三錢）　首烏（六錢）　夜明砂（三錢）　川貝（三錢）　玉竹（三錢）　阿膠（錢半）　望月砂（三錢）　杏仁（三錢）　麥冬（錢半）　兜鈴（七分）　密蒙花（三錢）

（案49）懷孕七月，現在新感風邪襲肺，咳嗽音閃。姑從泄肺。

前胡（錢半）　杏仁（三錢）　款冬花（錢半）　桔梗（一錢）　紫菀（一錢）　桑皮（錢半）　馬兜鈴（七分）　象貝（錢半）　橘紅（一錢）　冬瓜子（三錢）

（案50）肺胃尚未清肅，而腎氣下虛。

桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　白蓮鬚（三錢）　牡蠣（一兩）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　朱茯神（三錢）　澤瀉（錢半）　紫菀（錢半）

（案51）產後廿朝，咳嗽痰稠。此新感風邪襲肺也。

前胡（錢半）　桑皮（錢半）　小青皮（七分）　杜仲（三錢）　紫菀（錢半）　杏仁（三錢）　廣陳皮（一錢）　歸身（三錢）　桔梗（一錢）　川貝（三錢）

（案52）產後陰虛，肺經尚不清肅。姑與錢氏法。

川貝（三錢）　桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　阿膠散

（案53）素體肺虛，加以新感，咳嗽面浮。防其增喘。

葶藶（五分、七分）　桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　款冬花（錢半）　蘇子（三錢）　兜鈴（七分）　川貝（三錢）　冬瓜子（三錢）　澤瀉（錢半）　通草（一錢）　杏仁（三錢）

（案54）肺腎極虛，咳久肺傷。

生地（六錢）　阿膠（錢半）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　沙參（三錢）　龜膠（錢半）　兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　麥冬（錢半）　玉竹（三錢）

（案55）肺腎極虛，肝火灼肺，為唸，為氣粗，為失血。

阿膠散（去散品）　沙參（三錢）　川貝（三錢）　旱蓮草（三錢）　麥冬（三錢）

（案56）投錢氏法尚嫌其膩，再投清降。

葶藶（五分）　川貝（三錢）　款冬花（錢半）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　冬瓜子（三錢）　元參（三錢）　生西瓜子殼（五錢）

（案57）老咳嗽，肺陰受傷，加以血虛，不能養絡。

兜鈴（七分）　牛蒡（三錢）　蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　杜仲（三錢）　阿膠（錢半）　杏仁（三錢）　象貝（錢半）　當歸（四錢）　川斷（三錢）

（案58）嗆甚嘔逆，身熱時作，加以天癸一月兩至。治宜兼顧。

兜鈴（七分）　歸身（三錢）　款冬花（錢半）　杜仲（三錢）　桑皮（錢半）　白芍（三錢）　瓜子殼（五錢）　川斷（三錢）

（案59）咳嗆不已，肺經略潤，口中泛甜，濕痰中阻。燥潤兩難。

兜鈴（七分）　元參（錢半）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　桑皮（錢半）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）　生米仁（三錢）

（案60）昨投補尚合，而平明咳嗆不止。擬參壯水。

熟地（六錢）　阿膠（錢半）　麥冬（錢半）　川貝（三錢）　二至丸　龜板（一兩）　兜鈴（七分）　天冬（錢半）　杏仁（三錢）

（案61）咳傷肺絡，咳動肝陽。

沙參（三錢）　黃甘菊（三錢）　石決明（一兩）　麥冬（錢半）　白蒺藜（三錢）　瀉白散

（案62）諸恙向安，惟咳嗆不已。仍從養陰，佐以泄肺。

中地（六錢）　洋參（錢半）　川貝（三錢）　生甘草（四分）　阿膠（錢半）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　旱蓮草（三錢）　黛蛤

（案63）咳嗽由於新感風邪，而下體酸楚，血分傷也。

前胡（錢半）　兜鈴（七分）　橘紅（一錢）　歸身（三錢）　杜斷（各三錢）　桑皮（錢半）　川貝（三錢）　杏仁（三錢）　青皮（七分）　牛膝（三錢）

（案64）咳嗽得減，下體酸楚不已，得食則脹。

玉竹（三錢）　歸身（三錢）　青（七分）陳（一錢）　雞金散（去砂仁）　白薇（三錢）　杜（三錢）斷（三錢）　香附（錢半）

（案65）痃瘧後陰分虛，肝火灼肺。

參鬚（一錢）　阿膠（錢半）　石決明一兩　川貝（三錢）　首烏（六錢）　兜鈴（七分）　女貞子（三錢）　杏仁（三錢）　沙參（三錢）　生草（四分）

（案66）肺腎之氣不納，老年嗜好素重。防其就熟。

生脈散（人參、麥冬、五味）　沙參（三錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　蘇子（三錢）　玉竹（三錢）　杏仁（三錢）

（案67）腎氣不納，痰隨氣升，嗜好素重。防其喘變，姑與納下清上。

熟地（六錢）　天冬（錢半）　沙參（三錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　蘇子（三錢）　麥冬（錢半）　玉竹（三錢）　杏仁（三錢）　沉香（五分）

（案68）脾肺交病。治以溫養。

麗參（一錢）　枸杞（三錢）　益智（七分）　川貝（三錢）　沙參（三錢）　於術（錢半）　菟絲（三錢）　木香（七分）　橘紅（一錢）　玉竹（三錢）

（案69）肺腎陰虛，陰火太旺。

洋參（錢半）　生地（六錢）　阿膠（錢半）　生草（四分）　沙參（三錢）　天冬（錢半）　兜鈴（七分）　川貝（三錢）　元參（三錢）　麥冬（錢半）　杏仁（三錢）

（案70）陰虛火旺，痰氣上壅。

洋參（錢半）　翹心（三錢）　桑皮（錢半）　兜鈴（七分）　元參（三錢）　土貝（三錢）　橘紅（一錢）　人中黃（五分、七分、一錢）　海浮石（五錢）　生蛤殼（五錢）

（案71）陰虛內熱，咳嗽減而灼熱不止。

洋參（錢半）　青蒿（錢半）　歸芍（各三錢）　青陳（各一錢）　鱉甲（六錢）　白薇（錢半）　杜斷（各三錢）


四、痰哮
（案1）痰喘氣急不止，肺經溫邪不化。

前胡（錢半）　葶藶（五分）　馬兜鈴（七分）　防風（錢半）　紫菀（錢半）　蘇子（三錢）　桑白皮（錢半）　浮萍（錢半）　桔梗（一錢）　杏仁（三錢）

（案2）哮喘不作，而舌尚膩厚。

三子養親湯　桑皮（錢半）　二陳湯　指迷茯　苓丸（去朮，苓、硝、術）　杏仁（三錢）

（案3）咳嗆甚而面部更腫，殊恐痰壅增喘。

葶藶（五分）　馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　茯苓皮（五錢）　款冬花（錢半）　蘇子（三錢）　白芥子（七分）　陳皮（一錢）　五加皮（五錢）　冬瓜子（三錢）　桑皮（錢半）

（案4）老咳嗽，近增氣促，能俯不能仰。肺氣逆矣。

葶藶子（五分）　馬兜鈴（七分）　川貝（三錢）　瀉白散　白杏仁（三錢）　橘紅（一錢）

（案5）肺陰虛而有濕痰，動則氣促。現在只宜泄潤，後必進補為是。

葶棗湯　蘇子（三錢）　白芥子（七分）　川貝（三錢）　銀杏肉（五粒）　杏仁（三錢）　茯苓皮（五錢）　橘紅（一錢）

（案6）從咳嗽而起，延今三月，痰喘氣急。

葶藶湯　清阿膠（錢半）　玉竹（錢半）　川貝母（三錢）　銀杏肉（五粒）　馬兜鈴（七分）　橘紅（一錢）　白杏仁（三錢）

（案7）氣虛痰聚，旦暮勞動氣喘。

黨參（四錢）　麥冬（錢半）　橘紅（一錢）　杏仁（三錢）　沙參（三錢）　蘇子（三錢）　川貝（三錢）　芥子（七分）　玉竹（三錢）

（案8）素有哮症，加以大便溏泄，又發濕瘡。病情叢雜，防其喘急之變。

葶藶子（五分）　地膚子（三錢）　苓皮（五錢）　建曲（三錢）　杜蘇子（三錢）　木香（七分）　加皮（五錢）　大腹皮（錢半）　萊菔子（三錢）　草果（七分）　枳殼（一錢）

（案9）腎氣略納，但舌苔起濁白。陰膩之藥從緩。

應夢丸　玉竹（三錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　苓皮（五錢）　北沙參（三錢）　蘇子（三錢）　杏仁（三錢）　加皮（五錢）

（案10）動則氣喘，正陰虛而痰氣阻。

應夢丸　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）　白杏仁（三錢）　葶棗湯　川貝（三錢）　玉竹（錢半）　橘紅（一錢）

（案11）咳久肺腎之氣不納，動則氣喘，下體浮腫。最恐痰壅喘變。姑與納下清上。

葶棗湯　蘇子（三錢）　杏仁（三錢）　苓皮（五錢）　川貝母（三錢）　阿膠（錢半）　玉竹（三錢）　加皮（五錢）　熟地（六錢）　兜鈴（七分）　橘紅（一錢）

（案12）痰多氣喘，兩足不仁，右脈滑大無倫。

瀉白散　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　絲瓜絡（三錢）　葶藶子（五分）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）

（案13）肺氣壅塞，遍體疼痛，氣急欲喘。

豆卷（四錢）　蘇子（三錢）　杏仁（三錢）　桑白皮（錢半）　旋覆（錢半）　橘紅（一錢）　象貝（錢半）　馬兜鈴（七分）　葶藶（五分、七分）

（案14）胎前痰哮，似屬子懸。今產後匝月又發，殊恐不能斷根。

葶藶（五分）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　款冬花（錢半）　蘇子（三錢）　桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　冬瓜子（三錢）


五、音閃
（案1）咳嗽三年，近日轉甚而音閃。久延防成喉痹重症。姑與錢氏法。

阿膠散　川貝母（三錢）　款冬花（錢半）　冬瓜子（三錢）

（案2）咽乾音閃，勢成喉痹，殊非細事。

洋參（錢半）　清阿膠（錢半）　土貝（三錢）　生草（四分）　沙參（三錢）　馬兜鈴（七分）　馬勃（七分）　杏仁（三錢）　元參（三錢）　連翹心（三錢）

（案3）肝脾之氣略舒，而喉痹舊恙復作。以逍遙散佐以養陰。

醋柴胡（七分）　於術（錢半）　苓皮（五錢）　天冬（錢半）　土貝（三錢）　炙甘草（四分）　歸芍（各三錢）　元參（三錢）　桔梗（一錢）　馬勃（七分）

（案4）肺胃伏熱久郁，咳嗆減而音不亮，口中作糜。治宜清化。

瀉白散　枇葉（三錢）　鳳凰衣（一錢）　杏仁（三錢）　馬兜鈴（七分）　蘆根（一兩）　川貝母（三錢）　竹茹（錢半）

（案5）咳嗽減而音閃不亮，久延殊為不宜。

桑葉（錢半）　鮮地（一兩）　川貝（三錢）　馬兜鈴（七分）　枇葉（三錢）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　生甘草（四分）　石膏（六錢）

（案6）音閃漸亮，血熱生瘰。治宜兼顧。

馬兜鈴（七分）　桔梗（一錢）　橘紅（一錢）　桑麻丸（桑葉、黑芝麻）　白杏仁（三錢）　元參（三錢）　牛蒡（三錢）　地膚子（三錢）　生草（四分）

（案7）風寒鬱伏於肺，咳嗆、面浮、音閃。防其喘變。

麻黃（四分）　葶藶（五分）　桔梗（一錢）　苓皮（五錢）　杏仁（三錢）　蘇子（三錢）　防風（錢半）　加皮（五錢）　生草（四分）

（案8）瘧後陰虛，防成喉痹。

首烏（六錢）　生草（四分）　土貝（三錢）　青皮（七分）　洋參（錢半）　桔梗（一錢）　馬勃（一錢、七分）　陳皮（一錢）　元參（三錢）　細地（六錢）

（案9）咳嗽音閃八月之久，此金破無聲也。子舌已腐，去喉痹重症斷難收功。

清阿膠（錢半）　洋參（錢半）　杏仁（三錢）　麥冬（錢半）　人中白（七分）　馬兜鈴（七分）　沙參（三錢）　生地（六錢）　土貝（三錢）　人中黃（七分）

（案10）音閃八月之久，咳嗽內熱。喉痹重症已成，收功難許。

固本湯　清阿膠（錢半）　川貝（錢半）　橘紅（一錢）　北沙參（三錢）　馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　元參（三錢）

（案11）少陰脈循喉嚨，系舌本。咽中干而音閃，詢知素病白濁，少陰久虛，再延防成喉痹重症。

元參（三錢）　桔梗（一錢）　杏仁（三錢）　牡蠣（一兩）　生草（五分）　桑皮（錢半）　萆薢（三錢）　澤瀉（錢半）

（案12）咳嗽音閃兩月餘，喉痹則嗆。姑從瀉肺，久延殊非所宜。

馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　紫菀（錢半）　款冬花（錢半）　蔞皮（三錢）　桑白皮（錢半）　川貝（錢半）　桔梗（一錢）　冬瓜子（三錢）

（案13）風寒深受，入於肺表，咳嗽音啞。先從肺治。

前胡（錢半）　象貝（錢半）　防風（錢半）　牛蒡（三錢）　紫菀（錢半）　橘紅（一錢）　浮萍（錢半）　杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　荊芥（錢半）　桑葉（錢半）

（案14）肺氣尚是壅塞，所以音閃不亮，面浮不減。再投泄降。

前胡（錢半）　桔梗（一錢）　杏仁（三錢）　苓皮（五錢）　葶藶（五分）　紫菀（一錢）　桑皮（錢半）　蘇子（三錢）　加皮（五錢）

（案15）結纓如故，咳嗽音閃，舌不立苔。陰分大傷，殊恐金破無聲。

中地（六錢）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　粳米（三錢）　馬兜鈴（七分）　洋參（錢半）　川貝（三錢）　元參（三錢）　生草（四分）　昆布（四錢）　海藻（四錢）

（案16）音閃半月，咽中作干。宜參潤養。

沙參（錢半）　川貝（三錢）　牛蒡（三錢）　桑皮（錢半）　鳳凰衣（一錢）　玉竹（三錢）　杏仁（三錢）　元參（三錢）　兜鈴（七分）

（案17）風疹尚甚，喉音不亮。肺經風邪未盡也。

前胡（錢半）　桔梗（一錢）　牛蒡（三錢）　桑葉（錢半）　杏仁（三錢）　紫菀（一錢）　浮萍（錢半）　蟬衣（一錢）　防風（錢半）　兜鈴（七分）


六、失血
（案1）努力傷絡為咯血，姑與通絡養血。

三物旋覆湯　牛膝（三錢）　藕節（一兩）　全當歸（四錢）　杏仁（三錢）　桑皮（錢半）　旱蓮草（三錢）

（案2）努力傷絡，右脅痠楚，咳痰見血，舌黃口乾。此肺絡傷而有痰熱也。

三物旋覆湯　鮮地（一兩）　橘絡（一錢）　杏仁（三錢）　絲瓜絡（三錢）　川貝（三錢）　桑皮（錢半）　蔞皮（三錢）　桃仁（三錢）

（案3）右脅受傷而吐血，防其陡冒。

三物旋覆湯　絲瓜絡（三錢）　歸身（三錢）　知母（錢半）　參三七（錢半）　細生地（六錢）　牛膝（三錢）

（案4）絡分瘀血未盡，所以痰中尚有血點，但陰分傷矣。

三物旋覆湯　生地（六錢）　歸身（三錢）　杏仁（三錢）　葶藶（五分）　參三七（錢半）　沙參（三錢）　川貝（三錢）　桑皮（錢半）

（案5）肝邪犯胃嘔吐，致嘔傷胃絡為吐血。

左金丸（五分、七分）　旱蓮草（三錢）　桑皮（錢半）　象貝（三錢）　旋覆花（錢半）　細生地（六錢）　杏仁（三錢）　藕節（一兩）　代赭石（四錢）

（案6）去年初夏大吐血後，雖然不發，總未元復，中脘氣痞嘔吐。此肝肺同病，理之不易。

生地（六錢）　川貝（三錢）　旋覆（錢半）　橘紅（一錢）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　代赭（四錢）

（案7）肝肺絡分窒痹，脅痛而起，咳嗽，痰中帶血。治宜清泄。

葦莖湯（蘆、苡、冬瓜子、杏仁）　桑皮（錢半）　鮮地（一兩）　馬兜鈴（七分）　竹茹（錢半）　川貝（三錢）

（案8）吐血後舌苔又起膩黃，肺胃伏熱未清也。

竹茹（錢半）　桑白皮（錢半）　蔞皮（三錢）　川貝（三錢）　橘皮（一錢）　地骨皮（三錢）　知母（錢半）　杏仁（三錢）

（案9）肺胃伏熱，咳嗽特甚，最恐絡傷血溢。

瀉白散　川貝（三錢）　生藕節（一兩）　冬瓜子（三錢）　馬兜鈴（七分）　橘紅（一錢）　款冬花（錢半）

（案10）咳傷肺絡，痰中帶粉紅色。

瀉白散　川貝（三錢）　旱蓮草（三錢）　冬瓜子（三錢）　馬兜鈴（七分）　杏仁（三錢）　款冬花（錢半）

（案11）暑邪病發疹之後，伏熱未清，舌光紅，痰中帶血。治以清潤。

鮮地（一兩）　桑皮（錢半）　茅柴根（一兩）　天粉（三錢）　牛膝（三錢）　羚角（錢半）　地骨皮（三錢）　生藕節（一兩）　知母（錢半）

（案12）嘔吐得減而咯血不止，胃中伏熱不清。

鮮地（一兩）　桑皮（錢半）　旱蓮草（三錢）　生藕節（一兩）　川貝母（三錢）　羚角（錢半）　地骨皮（三錢）　馬兜鈴（七分）　茅柴根（一兩）

（案13）血分過熱，咳嗆咯血時作。擬養陰清營。

鮮地（一兩）　沙參（三錢）　旱蓮草（三錢）　川貝（三錢）　羚角（錢半）　牛膝（三錢）　桑白皮（錢半）　杏仁（三錢）　洋參（三錢）　阿膠（錢半）

（案24）吐血從陽明來，不連咳嗽是幸。

鮮地（一兩）　牛膝（三錢）　旱蓮草（三錢）　藕節（一兩）　知母（錢半）　杏仁（三錢）　茅柴根（一兩）　桑皮（錢半）　花粉（三錢）

（案25）裡熱未清，咳嗆有血。

羚角（錢半）　導赤散（木通、淡竹葉、草梢、細地）　桑皮（錢半）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　元參心（三錢）　滑石（四錢）

（案26）肺腎交虛之體，吐血六年，咳嗽不已。治宜毓陰為主。

固本湯　阿膠（錢半）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）　北沙參（三錢）　龜膠（錢半）　杏仁（三錢）

（案27）失血久久，咳嗽灼熱，形肉消削，脈細促。怯症已著，理之棘手。

生地（六錢）　沙參（三錢）　川貝（三錢）　生鱉甲（六錢）　㕮咀杏仁（三錢）　洋參（錢半）　麥冬（錢半）　白薇（錢半）　青蒿子（三錢）　十大功勞（三錢）

（案28）產後將一年，天癸未行，今春咳嗆特甚，吐血心悸，脈芤。當從潤肺養血治。

馬兜鈴（七分）　生地（四錢）　麥冬（錢半）　杏仁（三錢）　生藕節（一兩）　清阿膠（錢半）　沙參（三錢）　川貝（三錢）　牛膝（錢半）　旱蓮草（三錢）

（案29）去年痎瘧傷陰，今則咳嗽久久，絡傷血溢。姑與錢氏法，佐以涼血。

阿膠散（去米、草）　鮮地（一兩）　旱蓮草（三錢）　川貝母（三錢）　桑皮（錢半）　瓜蔞仁（三錢）

（案30）吐血雖止，而發瘡未透，血分頗熱。

玉女煎（石膏、生地、麥冬、知母、牛膝）　白杏仁（三錢）　旱蓮草（三錢）　桑白皮（錢半）　川貝母（¸‰錢）　馬兜鈴（七分）

（案31）陰虛內熱之體，先發肛癰，繼以吐血，今咳嗽不止，殊為累事。

清阿膠（錢半）　十大功勞（三錢）　沙參（三錢）　杏仁（三錢）　刺蝟皮（五錢）　馬兜鈴（七分）　生西洋參（錢半）　川貝（三錢）　旱蓮（三錢）　象牙屑（三錢）

（案32）瘡愈太驟，陽明血熱無從出路。

鮮地（一兩）　丹皮（錢半）　桑白皮（錢半）　杏仁（三錢）　羚角（錢半）　赤芍（錢半）　馬兜鈴（七分）　旱蓮（三錢）　牛膝（三錢）

（案33）伏熱尚未全泄。

鮮地（一兩）　丹皮（錢半）　桑皮（錢半）　元參（錢半）　馬兜鈴（七分）　羚角（錢半）　赤芍（錢半）　生草（四分）　連翹（三錢）　地骨皮（三錢）　黃柏（一錢）

（案34）傷血嘔吐特甚，加以咳嗆腰痛。防其血冒。

阿膠散（去米、草）　細地（六錢）　桑皮（錢半）　參三七（錢半）　牛膝（三錢）　旱蓮（三錢）　茜草根（三錢）　知母（錢半）

（案35）病後肺胃伏熱未清，嗆劇，絡傷血溢。

馬兜鈴（七分）　鮮藕節（一兩）　川貝（三錢）　款冬花（錢半）　桑白皮（錢半）　鮮生地（一兩）　旱蓮（三錢）　冬瓜子（三錢）　白杏仁（三錢）

（案36）咳嗽面浮得減，而痰中帶血，肺經尚熱也。

瀉白散　川貝（三錢）　苓皮（五錢）　鮮生地（一兩）　杏仁（三錢）　加皮（五錢）　北沙參（三錢）

（案37）努力傷絡而起，曾經見血，年餘未發，今又作。治宜養血和絡。

中地（三錢）　玉竹（三錢）　牛膝（三錢）　橘絡（一錢）　二至丸　沙參（三錢）　川貝（三錢）　杏仁（三錢）　絲瓜絡（三錢）

（案38）冬溫病未復，又發吐血，今咳嗽，動則氣急，加以便溏。病情叢雜，殊恐涉怯。

阿膠（錢半）　沙參（二錢）　橘紅（一錢）　苓皮（五錢）　山藥（三錢）　馬兜鈴（七分）　川貝（三錢）　青皮（七分）　杏仁（囫圇，三錢）　玉竹（炒黃，三錢）

（案39）肺腎陰虧之體，痰中曾經見血。以大補陰主方。

大補陰丸（地、龜、柏、知）　沙參（三錢）　橘紅（一錢）　二至丸　麥冬（錢半）　杏仁（三錢）

（案40）血熱太甚，肺胃不調。

鮮地（一兩）　杏仁（三錢）　二至丸　桑皮（錢半）　橘紅（一錢）　地骨（三錢）　丹皮（錢半）

（案41）素來陽明血熱妄行，現在濕熱氾濫。只宜清胃化濕。

葦莖湯　川斛（三錢）　款冬花（錢半）　川貝母（三錢）　陳皮（一錢）　茯苓皮（五錢）


卷之樂

一、頭痛
（案1）左偏頭痛移右，牙關緊結。外風引動內風也。

防風（錢半）　丹皮（錢半）　黃菊（三錢）　石決明（一兩）　羌活（一錢）　連翹（三錢）　蒺藜（三錢）　羚羊角（錢半）　桑葉（錢半）

（案2）寒熱得止，而頸項尚掣痛。太陽風邪未盡也。

代針法（藁本錢半、羌一錢、防錢半）　前胡（錢半）　二陳湯　枳殼（錢半）　冬桑葉（錢半）

（案3）久瘧營衛失調，風邪襲於太陽，為頸項掣。

代針法　青皮　枳殼　桂枝（五分）　陳皮　建曲　紫蘇（錢半）

（案4）太陽經受風為頭痛。

代針法　紫蘇（錢半）　黃菊　獨活（一錢）　桑葉（錢半）　蒺藜　荊芥（錢半）

（案5）肝陰虛，肝陽升，為左偏頭痛。久恐傷目。

清阿膠　石決明　連翹　黃菊　龍膽草（七分）　蔓荊子（三錢）　茯神　蒺藜　羚羊角

（案6）肝陰內虧，為巔頂頭痛。久恐傷目。

阿膠　白芍　青皮　石決明　首烏　黃菊　陳皮　生龍齒　女貞　蒺藜　棗仁

（案7）肝陰虛，肝陽升，肝風流絡，致左偏頭痛，左足不仁。

羚角　女貞　石決明　半夏　首烏　黃菊　生龍齒　陳皮　白芍　蒺藜　煨天麻（錢半）

（案8）咳動肝陽，外風引動內風，所以頭痛引耳。

羚角　料豆衣（三錢）　桑葉　川貝　黃菊　石決明　杏仁　橘紅　蒺藜　馬兜鈴

（案9）投泄肝方，而頭痛偏左，亦時偏右。此陽明亦有風也。

羚角　花粉（三錢）　黃菊　桑（錢半）丹（錢半）　連翹心（三錢）　蘆根　知母　蒺藜　天麻　石決明

（案10）右偏頭痛得已，但陽明受熱。

竹葉（三錢）　連翹　蒺藜　桑葉　石膏（六錢）　黃菊　滑石（四錢）　荷葉（三錢）　知母（錢半）

（案11）陽明伏熱，為右偏頭痛。久恐傷目。

石膏　連翹　滑石　荷葉　知母　桑葉　通草（一錢）　藿香　薄荷（七分）　丹皮

（案12）當額痛，泛嘔。此厥陽頭痛也。

左金丸（五分、七分）　嫩蘇梗　蒺藜　半夏　石決明　生香附　枳殼　陳皮　冬桑葉

（案13）頭痛當額，泛嘔。此厥陽頭痛也。

左金丸　生香附　枳殼　半夏　石決明　黃甘菊　建曲　陳皮　冬桑葉　白蒺藜

（案14）因於濕，首如裹。

川樸（一錢）　丹皮（錢半）　半夏　赤苓（三錢）　佩蘭（三錢）　米仁（四錢）　橘紅　澤瀉（錢半）　桑葉　木香


二、目痛
（案1）肝經風熱上乘，為目疾。

桑葉　蒺藜　石決明　夜明砂　黃菊　丹皮　草決明　望月砂　白菊　羚角

（案2）風熱上乘，為目赤。

前胡　蒺藜　蟬衣（一錢）　蛇蛻（七分）　防風　黃菊　桑葉　木賊（七分）　牛蒡（三錢）

（案3）病後肝經血分積熱未清，遍生熱癤，兩目起星。姑與清泄。

羚角　桑葉　黃菊　穀精草（三錢）　鮮地　丹皮　蒺藜　木賊草　連翹

（案4）肝陰內虛，目疾久久。以養肝為主。

首烏　黑穭豆（三錢）　黃甘菊　青皮　女貞　石決明　白蒺藜　陳皮　白芍

（案5）肝腎陰虛，心肝火熾，左目瞳神有散光象。以養陰為主。

生地　阿膠　歸芍　夜明砂　決明　首烏　女貞　棗仁　望月砂　龍齒

（案6）肝經風熱上乘，右目已成螺眼。

羚羊角　黃菊　牛蒡　丹皮　龍膽草　蒺藜　桑葉　連翹　石決明

（案7）右目已壞，擬從養陰清肝。

中地（六錢）　黃菊　夜明砂　石決明　首烏　蒺藜　望月砂　草決明　羚角　翹心

（案8）右目略有光，而肝陰虧極。

首烏　女貞　夜明砂　石決明　密蒙花　生地　黃菊　望月砂　草決明　穀精草　阿膠

（案9）風熱入於陰分，目赤翳障而不畏陽光。

四物湯（地六錢、芍三錢、歸三錢、芎一錢）　木賊草　蛇蛻（七分）　黃甘菊　牛蒡子　蟬衣　白蒺藜


三、鼻淵
（案1）風邪濕火上乘為鼻淵，加以右偏頭痛。

辛夷（三錢）　防風　薄荷　丹皮　蒺藜　白芷（七分）　連翹　桑葉　滁菊（三錢）

雞冠花頭（一個）　鰉魚牙（四個）

煅研搐鼻。

（案2）濕熱鬱蒸，上為鼻淵，下為腹膨。

辛夷散（辛、芷、芎）　雞金散　化肝煎

（案3）風邪濕熱鬱蒸，干肺為咳嗆、鼻淵。

前胡　桑白皮（錢半）　象貝　紫菀　辛夷散　杏仁　橘紅　桔梗

（案4）鼻淵、咳嗆大減，仍從前法損益。

辛夷散　馬兜鈴　象貝　款冬花　桑白皮　白杏仁　橘紅　冬瓜子

（案5）鼻淵止而濕痰不清。

辛夷散　蘇子（三錢）　象貝　菔子　竹茹　桑皮　橘紅　芥子（七分）

（案6）鼻淵略減，仍從前法損益。

辛夷　桔梗　黃菊　蒺藜　白芷　紫菀　滁菊　竹茹（錢半）　連翹　桑皮

（案7）鼻淵止而遍體疼痛，新感寒邪也。

防己（錢半）　秦艽（錢半）　紫蘇（錢半）　半夏　防風（錢半）　桑枝（一兩）　絲瓜絡（三錢）　陳皮　辛夷


四、鼻衄
（案1）痎瘧、喉蛾之後，鼻衄時作，此血分太熱也。素有遺泄，陰分過虛，現在只宜清化，後必進補為是。

鮮地　山梔　土貝（三錢）　杏仁　桑葉　丹皮　連翹　生草　桔梗

（案2）病後伏熱未清，所以胃氣不醒，鼻衄時作。

淡芩（錢半）　竹茹　連翹　枳實　丹皮　青蒿（錢半）　澤瀉　建曲　山梔　赤芍（錢半）

（案3）鼻衄如注，從上關元度玉堂而來，此督脈病也。痎瘧久久，發於少陰，脈芤弦，自汗頗多，深恐暴脫。

鹿角霜（六錢）　生脈散（參、麥、五味）　龍骨（六錢）　牛膝　龜板膠（錢半）　大熟地　牡蠣（一兩）


五、頤
（案1）冬溫鬱伏，為發頤。

豆豉（四錢）　荊芥　制蠶（三錢）　牛蒡　前胡　防風　土貝　蟬衣（一錢）　紫蘇　桑葉


六、牙痛
（案1）肝胃兩經伏熱，頭痛偏左偏右不定，牙齦腫痛。治以清泄。

玉女煎（地、石、知、牛、麥）　黃菊　石決明　羚羊角　蒺藜

（案2）牙齘癰內潰，暑風濕熱頗重。

（朱丹溪）熱鬱湯（薄、連、苓、梔、草、竹葉）　荷葉　炒牛蒡　藿香　冬桑葉　防風

（案3）目赤之後，風熱未清，為牙齒痛。

羚角　黃菊　丹皮　青皮　鮮地　蒺藜　薄荷　陳皮　連翹　桑葉

（案4）咳嗆減，牙齦出血，肺胃尚熱也。

鮮地　蘆根（一兩）　杏仁　馬兜鈴　花粉　桑皮　川貝　廣橘紅　知母

（案5）咳嗽減，而風邪復盛為牙痛。

前胡（錢半）　桑葉　薄荷　紫蘇　防風（錢半）　丹皮　連翹　蒺藜　荊芥（錢半）

（案6）向投扶正化痰固合，但現在尚有風熱，齒痛浮腫。

桑葉　連翹　土貝　蘇子　丹皮　薄荷　杏仁　菔子

（案7）陽明伏熱為牙痛，姑從清泄。

薄荷　生草　丹皮　黃菊　連翹　桑葉　赤芍　蒺藜　山梔

（案8）陽明風熱漸泄，再投清化。

蘆根　土貝（三錢）　生草（五分）　連翹　花粉　馬勃（七分）　桑葉　淡芩（錢半）　知母

（案9）陰虛、陽明伏熱為牙癰，已經內潰。治以清化。

玉女煎　薄荷　丹皮　土貝母　連翹　赤芍

（案10）陽明之熱漸泄，仍從前法，小其制。

蘆根　細生地（六錢）　土貝　花粉　淡天冬（錢半）　牛膝（三錢）　桑葉　知母　生甘草　連翹　丹皮

（案11）風火上乘，牙癰內潰。

防風　連翹　蒺藜　赤芍（錢半）　桑葉　薄荷　山梔　知母　丹皮

（案12）溫邪病後未清，牙痛，口中麻。治以清化。

蘆根　溫膽湯（去苓、竹、半、茯、草、陳、枳）　花粉　炒丹皮　知母　黑山梔

（案13）陽明伏熱，為牙衄。

石膏　花粉　赤芍　鮮地　丹皮　旱蓮　知母　連翹　山梔


七、咽痛
（案1）咽痛宜清，疝氣宜溫，治難兼顧，先從清上。

細地　生草　馬勃（七分）　桑皮　元參　土貝　杏仁　橘紅　桔梗

（案2）夜來咽乾，但大便溏泄。陰藥宜緩。

黨參（三錢）　歸身　青皮　茯苓　於術（錢半）　白芍　陳皮　澤瀉　炙草（錢半）

（案3）氣分未利，而陰又虛，所以咽乾。

四君子湯　棗仁　白芍　橘紅　元參（三錢）　川斛（三錢）

（案4）肺胃伏熱，為咽乾。

瀉白散（桑皮、地骨、白米、生草）　川貝　馬兜鈴　杏仁　款冬花　元參

（案5）養陰清化頗合，但血分尚熱。

鮮地　沙參　連翹　土貝　洋參　元參　生草　丹皮　阿膠　天冬（錢半）

（案6）咽中紅絲大減，仍擬養陰清熱。

洋參　生地　土貝　連翹心　沙參　天冬　生草　人中白（一錢）　元參

（案7）暑、濕、熱互阻，發熱退後，咽紅而痛。

前胡　牛蒡　生草　荷葉　桑葉　馬勃　通草（一錢）　藿香　杏仁　土貝　滑石（四錢）

（案8）冬溫鬱伏，為咽痛。

豆豉　杏仁　桔梗　人中黃　前胡　紫菀　馬勃　土貝母　桑葉

（案9）養陰清化既合病機，擬從其治。

洋參　天冬　龜板（一兩）　生草　沙參　生地　連翹　橘紅　元參　阿膠

（案10）陰虛內熱，咽中紅絲不盡。

中地　翹心（三錢）　丹皮　人中白（七分）　元參　土貝　桑皮　生甘草（一錢）　天冬

（案11）素體陰虛喉痛，現在新感風寒轉劇。姑從標治。

前胡　杏仁　桔梗　橘紅　生草　桑葉　紫菀　防風　川貝　元參

（案12）痎瘧傷少陰，舌光咽痛。

黨參　首烏（六錢）　白芍　玉竹　沙參　歸身（三錢）　川貝　橘紅　元參


八、口糜
（案1）陽明伏熱，為口糜。

薄荷　花粉　土貝　丹皮　人中黃（一錢）　連翹　知母　銀花　赤芍　人中白（一錢）

西黃（四片）　廉珠（七分）　土貝（一錢）　甘中黃（一錢）

三味全研細，以羊毛筆，洗淨口內，將三味拭上。

（案2）陰虛素虧，陽明受熱，口舌碎裂。

洋參　天冬（錢半）　花粉　桑皮　元參　連翹　知母　桔梗　中地

（案3）咳嗆略鬆，而口舌糜腐，脈象細軟。現交立夏，土旺，殊恐胃敗口糜之患。

生地　元參　人中黃　杏仁　洋參　沙參　馬兜鈴　穀芽（四錢）　麥冬　連翹　土貝母　川斛（三錢）

（案4）口糜不已，舌不立苔，陰分傷矣，加以足腫。老年不宜久延。

生地　元參　生草　苓皮　洋參　白芍　土貝　加皮　天冬　歸身

（案5）肺胃溫邪化熱，為口瘡、口糜。

蘆根　知母　丹皮　薄荷　山梔　花粉　鮮地　連翹　生草

（案6）素來嗜好頗重，大便溏泄，舌光紅，口中糜腐。此正陰告竭，防增呃逆。

洋參　阿膠　土貝（三錢）　人中黃　玉竹　中地　白芍　橘紅　人中白


九、呃逆
（案1）病後失調，中虛呃逆。

附子理中湯（參、附、干、炙草、白朮）　刀豆子（五錢）　陳皮　丁香（五隻）柿蒂（五枚）湯淡吳萸（三分）

（案2）投溫中陽而呃逆止，濕熱未楚。治宜兼顧。

春澤湯（去桂、術，參、豬、茯、澤）　二陳湯（半、陳、草、苓）　旋覆代赭　焦米仁

（案3）呃逆止，而舌苔轉黃。

厚朴（一錢）　丁香　蘇子　半夏　杏仁（三錢）　柿蒂　芥子　陳皮　青皮


十、肝氣
（案1）肝氣鬱結，濕邪乘阻，舌苔白而有干癆。病情叢雜，殊難兼顧。

香附　桑皮　兜鈴　象貝母　青陳　旋覆　杏仁　款冬花

（案2）肝脾氣血不調，治以和養。

肉桂（五分）　歸芍　苓皮　櫞皮（七分）　於術（錢半）　青陳　腹皮

（案3）肝氣挾痰為患，良由血不養肝。

首烏　杜斷　二陳　旋覆花　歸芍　蘇子　芥子

（案4）六脈剛弦，肝經病也，中脘氣逆，曾經失血。不宜辛通，只能泄降。

旋代湯　香附　杏仁　青皮　二陳湯　蘇子　佛手

（案5）血分虛，而肝經氣分升降不定。

三物旋覆湯　中生地（六錢）　杜斷　青皮　代赭石　歸芍　棗仁（三錢）　香附

（案6）左脅結癖，加以咳嗆。此肝氣橫逆，肝火灼肺也。

旋代湯　阿膠　川貝　吳萸　化肝煎　兜鈴　杏仁

（案7）肝胃之氣窒痹，左脅結癖攻觸。治以疏利。

香蘇飲　雞金散　鮮佛手（一兩）　化肝煎（陳南陽）烏龍丸（九香蟲、杜仲、車前、白朮）

（案8）寒濕凝聚於厥少，少腹痛，至脘引腰。

淡吳萸　公丁香　化肝煎　蓽澄茄　烏龍丸　小茴香（七分）

（案9）寒濕凝於厥少，腹痛引腰。治以溫通。

烏龍丸　香蘇飲　蓽澄茄　荷藿　化肝煎　淡吳萸　鮮佛手

（案10）厥少之氣漸舒。

蓽撥　丁香　青皮　香附　吳萸　歸芍　杜斷　蘇梗

（案11）中焦得通，而少腹有筋內掣。此厥少濁陰凝結也。

桂枝　淡吳萸　澤瀉　高良薑（七分）　茴香（七分）　蓽澄茄　赤苓　青皮　公丁香

（案12）氣分漸舒，而少腹膨脹。厥少之氣不舒也。

桂木（一兩）　小青皮　大腹皮　茴香　雞金散　五加皮

（案13）厥少之氣不舒，溫通佐以健養。

春澤湯（去朮）　雞金散　五加皮

（案14）補劑稍重即氣分不利，宜養血利氣。

首烏　杜斷　香附　歸芍　青陳　佛手

（案15）肝厥有復發之勢，仍從泄降。

左金丸　化肝煎　歸芍　旋代湯　三子養親湯

（案16）投斂肝，效而不效，容是厥少病也。

滋腎丸（二錢，桂、柏、知）

（案17）古人云：治肝不應，當取陽明。

麻仁丸（六錢，樸、杏、草、大黃、枳、麻）　杜蘇子　芥子　吳萸

（案18）腎陰下虛，肝氣上逆。

參旋代赭湯　蘇子　二陳湯　歸芍

（案19）痰濁升則陰氣和，痰濁降則陰氣虛。

鮮竹瀝　橘紅汁　同服。

（案20）陽氣得通，而肝絡不舒。

三物旋覆花湯　香蘇飲　砂仁　佛手　化肝煎　沉香　澤瀉

（案21）濕痰流絡，右脅串痛。此肝肺病也。

三物旋覆花湯　三子養親湯　化肝煎　絲瓜絡

（案22）左脅不舒，肝絡不調。

左金丸　代赭石　全當歸　橘絡（一錢）　旋覆花　夜交藤（四錢）　絲瓜絡（三錢）　青皮

（案23）痰瘧錯亂之後，少腹作痛，厥少之氣窒痹，現在咳嗽。治宜兼顧。

香附　歸身　桑白皮　杏仁　蘇子　青陳　胡索（錢半）　杜仲　象貝

（案24）肝氣上逆，擬仲聖法主方。

參鬚　二陳　吳萸　澄茄　旋代　茯苓　丁香　杜斷

（案25）厥少濁陰上逆，少腹脹，上逆作嘔。其右膝彎痛，亦濕邪下注也。

烏龍丸　二陳湯　吳萸　上肉桂　蓽澄茄　木瓜（錢半）

（案26）肝氣漸舒，肺氣不利。

烏龍丸（九香蟲、車前、杜仲）　桑皮　蘇子　歸芍　青陳　杏仁

（案27）肝肺胃三經伏熱。

羚羊角　竹茹　茯神　桑白皮　石決明　半夏　磁石（四錢）　地骨皮　黃甘菊　陳皮


十一、隔氣
（案1）得食則嘔，地道不通。病延年餘，勢成鬲症。

肉桂　公丁香　三子養親湯　吳萸　二陳湯　全瓜蔞（六錢）　澄茄

（案2）胃寒肝逆，得食嘔吐。久恐成鬲。

肉桂　澄茄　良附丸　吳萸　丁香　二陳湯

（案3）舌苔垢厚，脘痛嘔吐特甚。濕痰阻遏清陽，防其成鬲。

肉桂　吳萸　沉蓯丸　蓽澄茄　風化硝（七分）　附子　丁香　二陳湯　臺烏藥（錢半）

（案4）清陽被濕痰矇蔽。

半硫丸（二錢）　薤白頭（三錢）　烏龍丸　良薑　全瓜蔞（六錢）　三子養親湯

（案5）陽氣不通，濕痰深阻。

瓜蔞薤白湯（白酒）　良附丸　吳萸　澄茄　三子養親湯　附子（七分、一錢）　丁香

（案6）泛嘔不止，脘中如鬲。

瓜蔞薤白湯　附子　丁香　沉（五分）蓯（四錢）丸　吳萸　澄茄　化肝煎

（案7）投辛通雖無大謬，而病不甚減輕，擬大其制。

半硫丸（半夏、硫黃）　三子養親湯　乾薑（五分）　麥仁（四錢）　附子　蓽撥（一錢）　歸身麻仁（四錢）　肉桂

（案8）鬲象漸著，治宜通陽。

瓜蔞薤白湯　二陳湯　三子養親湯　桂枝尖　指迷茯苓丸（蒼朮、風化硝、茯苓）


卷之射

一、胃寒
（案1）胃寒肝逆，治以泄降。

左金丸（五分、六分、七分）　瓜蔞（六錢）　川楝子（七分）　旋代湯（旋覆錢半、代赭四錢）桂枝（五分）　陳皮（一錢）　良附丸（良薑七分、香附錢半）

（案2）陰霾障空，非離照當空不可。

半硫丸（二錢）　另服。

附子（七分、一錢）　蓽撥（一錢）　丁香（五隻）　蓯蓉（四錢）　肉桂（五分）　歸身（三錢）　白芍（三錢）　青皮（七分）　陳皮（一錢）

（案3）胃脘痛引右脅，嘔吐味苦。

左金丸　香蘇飲（香附錢半、蘇梗錢半）　旋覆花（絹包，錢半）　化肝煎（青皮七分、陳皮一錢）　臺烏藥（錢半）　蓽澄茄（七分）

（案4）脘痛略減，而舌苔呆白，大便欲解不能。

半硫丸　麻仁丸（六錢）　同煎。

肉桂　吳萸（三分）　地枯蔞（三錢）　附子　丁香　大麥仁（研，三錢）　沉蓯丸（沉香五分、蓯蓉四錢）

（案5）脘痛略減，舌仍膩厚。寒濕不化。

附桂　丁香　油當歸（切，四錢）　沉蓯丸　吳萸　澄茄（七分）　良附丸　片檳榔（一錢）

（案6）肝邪犯胃之後，正陰自虛。治宜扶養。

（方缺）

（案7）嘔逆得止，而舌苔斑剝。正陰較虛。

黨參（三錢）　阿膠（錢半）　杜仲（三錢）　川斷（三錢）　於術（錢半）　歸芍　青陳

（案8）病原起於截瘧後，濕痰不盡，致有種種變病。今舌白滑，脈弦滑，胃氣窒塞，擬以化痰和胃。

三子養親湯（蘇子三錢、白芥子七分、萊菔子三錢）　二陳湯　吳茱萸　風化硝（七分）

（案9）辛燥化痰不投，胃氣逆而肝木。

安胃丸（六錢）　杜蘇子　同煎，濾清。

（案10）濕阻中焦，胃氣上逆。

安胃丸　越鞠丸（三錢，茅、芎、梔、香附、曲）　煎服。

（案11）中焦陽氣不通，濁飲內結。

肉桂　川椒（廿一粒）　蓽撥　伽南香（五分）

（案12）投辛通雖效，而未免敗胃，仍以鎮逆。

旋代湯　二陳湯　杜蘇子

接服：資生丸（三錢）

（案13）清陽失曠，擬仲聖法。

全瓜蔞　薤白頭（三錢）　酒釀露（三小匙）

（案14）肝胃之氣有升無降。

二陳湯　白芥子　淡吳萸

（案15）胃陽不振，所以舌苔不化。

越鞠丸　蓽澄茄　公丁香　吳萸

（案16）（文缺）

吳萸湯（參鬚一錢、吳萸三分、乾薑四分、紅棗五枚）　生冬朮（錢半）　白芍　化肝煎　茯苓皮（五錢）

（案17）肝氣流絡，脘中痛，延及遍體。

三物旋覆花湯（旋覆錢半、新絳錢半、蔥管三根）　香蘇飲　吳萸　化肝煎　當歸

（案18）濕邪漸化，而陽氣未通。

附子　吳萸　二陳湯（法夏錢半、陳皮一錢）　澤瀉（錢半）　蓽撥　乾薑　豬苓　米仁（四錢）

（案19）舌苔又泛白，濁陰又上升。

肉桂　吳萸　茅朮（一錢）　良附丸　蓽撥　丁香　二陳湯

（案20）嘔逆略止，而嘔傷胃氣。

安胃丸（梅、參、連、柏、桂、辛、附、草、椒、當歸）　化肝煎　焦米仁　旋代湯　半夏湯　生香附

（案21）痛止，嘔止，惟口中乾苦。膽胃熱也。

溫膽湯（澤、半、陳、苓、枳、竹茹）　石決明（一兩）　丹皮（錢半）　左金丸　黃甘菊（三錢）

（案22）胃寒肝逆，治以溫通。

肉桂　丁香　歸身（三錢）　麥仁　蓽撥　吳萸　蓯蓉　二陳

（案23）舌黃不化，氣逆上降。

旋代湯　杏仁（三錢）　蔞仁　二陳湯　麥仁

（案24）咸降不能化痰，辛通又嫌礙陰。

薤白頭　全瓜蔞　酒釀露

人參（一錢）　橘皮（一錢）散　另服。

（案25）素有胃寒肝逆，今伏邪乘發，形寒發熱，如瘧狀。姑與辛通。

吳萸　香蘇飲　防風（錢半）　芥子　乾薑　二陳湯　荊芥（錢半）　藿香（錢半）

（案26）舌黃口苦，胃氣呆鈍。此濕熱久郁也。

小陷胸湯（連五分、全瓜六錢、枳實一錢）　溫膽湯　焦米仁　建曲（三錢）

（案27）得食則嘔，加以腰痠。

左金丸　砂仁（五分）　白朮（錢半）　杜斷　生香附　子芩（錢半）　陳皮　歸芍

（案28）陽氣衰，濁陰凝於胃。

附子　蓽撥　淡乾薑　肉桂　吳萸　雞金散（雞金錢半、砂仁五分、櫞皮七分、沉香五分）

（案29）脘痛引脅，肝胃窒痹也。

三物旋覆花湯　枳殼（錢半）　檳榔　化肝煎建曲

（案30）舌苔黃垢，嘔逆不止，口中泛甜。此濕濁蒸也。

茅朮　左金丸　青陳　香附　蓽撥　半夏　佩蘭（後下，錢半）　蔻仁（五分）

（案31）脘中痛尚不止，二便不利。

桂枝　牛膝（三錢）　車前子（三錢）　吳萸　沉香　九香蟲（一錢）　蓽撥　蓯蓉　油當歸（四錢）

（案32）嘔逆止而口甜減，又增咳嗽。治宜兼顧。

厚朴（一錢）　左金丸　橘紅（一錢）　佩蘭　蘇子　杏仁　小青皮（七分）　川貝（三錢）　桑皮（錢半）

（案33）中脘痛不止，治以苦辛泄降。

金鈴子散（川楝七分、延索錢半）　香蘇飲　歸芍　左金丸　化肝煎

（案34）肝邪犯胃，脘痛嘔吐不止，舌苔滿白，脈象濡弦。姑與溫通。

吳萸　澄茄　旋代湯　青陳　通草（一錢）　丁香　半夏　良附丸　澤瀉（錢半）

（案35）肺胃濕火不清。

三妙丸（茅一錢、柏一錢、知錢半）　淡芩（錢半）　赤芍（錢半）　川連（五分）　丹皮（錢半）連翹（三錢）

（案36）胃陽衰，氣不利，肝陽易升。

淡吳萸　半夏　甘菊（三錢）　公丁香　陳皮　蒺藜（三錢）　蓽澄茄　蘇子　決明（一兩）


二、蓄血
（案1）胃脘痛，嘔吐瘀紫。此蓄血痛也。

肉桂　公丁香　烏龍丸（九香蟲、杜仲、車前）　吳萸　蓽澄茄　沉蓯丸（沉香、蓯蓉）

（案2）蓄血痛，胃寒肝逆。治以溫通。

肉桂　良附丸（良薑、香附）　澄茄　吳萸　化肝煎（青、陳）　枳殼　丁香

（案3）蓄血痛，得溫通頗合，擬大其制。

肉桂　良附丸　歸身　吳萸　烏龍丸　白芍　丁香　蓽澄茄

（案4）寒濕深受，泛惡血塊，舌呆白，左脈按之若無，面色㿠白。此蓄血痛，為大脫血症，不可忽視。

肉桂　吳萸　澄茄　杜斷　麗參　丁香　當歸　青陳


三、血鱉
（案1）去年曾病腹痛，吐出血鱉。今年腹痛復作，其勢又有血鱉矣。

雷丸（三錢）　百部（三錢）　使君子（三錢）　吳萸　川椒　鶴蝨（三錢）　烏梅（七分）　蓽澄茄　丁香

（案2）近日痛止，而大便仍溏。擬前法損益。

雷丸　使君子　川椒　鶴蝨　化肝煎　沉曲　百部　香蘇飲

（案3）腹痛得止，擬和脾疏肝。

冬朮（錢半）　化肝煎　焦米仁　苓皮（錢半）　使君子　百部（三錢）　香蘇飲


四、中風（附口喎）
（案1）類中半年，舌音不清，痰濁矇蔽。

竹瀝（二錢）　正舌散（蠍尾、茯苓）　陳膽星（七分）　半夏　薑汁（二小匙）　石決明　天竺黃（錢半）　陳皮　天麻（錢半）

（案2）屢屢類中之體，舌強言蹇。老年極要小心。

何人飲（首烏六錢、黨參三錢）　歸芍　陳皮　正舌散（蠍尾、茯苓）　棗仁（三錢）　煨天麻

（案3）屢中之體，舌強言蹇，不能咽物。不獨中，更防熟。

正舌散　半夏　蘇子　決明（一兩）　白芥子　陳皮　棗仁（三錢）　龍齒（六錢）

（案4）舌稍能語，但痰濁不化，究恐復中。

冬朮　芥子　歸身　決明　苓皮　半夏　白芍　龍齒　蘇子　陳皮　棗仁

（案5）稍能咽物，聊以敷衍。

蘇子　風化硝　半夏　棗仁（三錢）　芥子　石決明　陳皮　茯神（三錢）　青皮　生龍齒

（案6）卒中跌僕，不語，脈遲滑。周時口噤開為吉。

再造丸（一粒）　先服。

竹瀝　薑汁　沉香末同調服。

（案7）病後血虛而有風濕，為手足麻木，防中。

生地　杜仲　桑葉（錢半）　豨薟（四錢）　首烏　川斷　芝麻　陳皮　當歸　天麻

（案8）跌僕類中，舌強言蹇，脈軟，左手跌傷，左足不仁。防其痰擁復中。

再造丸（一粒，化開）　竹瀝　濃橘紅汁（一大匙）　首烏　白芍　蠍尾（二條）　桑枝（一兩）洋參（錢半）　蘇子　苓皮　風化硝　歸身　芥子　天麻　石決明

（案9）舌質絳，津液干，脈轉細軟。不獨防其復中，更恐老年就熟。

黨參（三錢）　歸身　朱天冬（錢半）　桑枝　天麻　生地（六錢）　白芍　夜交藤（四錢）　蘇子　霍斛（一兩）

（案10）外風引動內風，為口喎。

羚角（錢半）　天麻　決明　半夏　桑葉（錢半）　黃菊　連翹　陳皮　丹皮（錢半）　蒺藜

（案11）舌津全竭，兩脈欲絕。旦晚大事可危，勉擬以盡人事。

炙草（七分）　麥冬（錢半）　歸身　阿膠（錢半）　人參（一錢）　五味（三分）　牡蠣（一兩）　生地（六錢）　白芍（三錢）　龍齒（六錢）


五、癇
（案1）痰火矇蔽為癇。

龍膽草（七分）　連翹（三錢）　羚角（錢半）　黑梔（錢半）　川黃連（五分）　茯神　決明　龍齒　陳膽星（七分）　礞石（四錢）　丹皮　竹瀝

（案2）癇象略定，仍從苦泄。

龍膽草　連翹　礞石　竹瀝　羚羊角　茯神　龍齒　橘紅　陳膽星

（案3）逃難中心境自然惡劣，加以痰氣互阻，神識呆鈍。防其成癇。

礞石滾痰丸（四錢）　先服。

川連　香附　膽星　紫貝齒（六錢）　石決明　棗仁（三錢）　蘇梗（錢半）　竺黃　生龍齒

（案4）心氣太虛，肝木乘之。非靜劑不可。

生地（六錢）　天冬　紫貝齒　石決明　阿膠　川貝　生龍齒　青礞石　龜板（一兩）　橘紅

（案5）養陰靜劑既合，仍從其治。

熟地（六錢）　龜板（一兩）　茯神　川貝　龍齒　阿膠　麥冬　橘紅　決明　牡蠣　天冬　棗仁

（案6）大凡豬癇、羊癇，皆從肝逆挾痰所致。

羚羊角　生龍齒　天竺黃　白蒺藜　龍膽草　紫貝齒　陳膽星　廣橘紅　石決明　朱茯神黃甘菊

（案7）心腎不交。治宜安神補養。

人參（一錢）　茯神　女貞（三錢）　左牡蠣　熟地（六錢）　棗仁　龍骨　櫻子膏（沖，一兩）遠肉（七分）　五味（三分）

（案8）肝陽痰火上升，痰迷似癇。以滾痰丸主方。

大黃（四錢）　沉香（五分）　風化硝　天竺黃（錢半）　淡芩（錢半）　茯神　生龍齒　陳膽星礞石（四錢）

竹瀝　薑汁　另服。

（案9）痰火升降不定。

羚角　生龍齒　半夏　天竺黃　棗仁　風化硝　陳皮　陳膽星　茯神

（案10）每逢安睡，則明日神稍清。此陰虛而痰火上蒙。

西洋參　白芍（三錢）　茯神　天竺黃　鮮首烏（一兩）　棗仁　膽星　風化硝　羚羊角

滾痰丸　竹瀝、薑汁下。


六、肝陽
（案1）心肝腎三陰交虛，為耳鳴不寐。

生地　黃菊　茯神　石決明　首烏　蒺藜　女貞（三錢）　生龍齒　龜板　棗仁　白芍

（案2）肝陰虛，肝陽升，肝氣橫逆。

首烏　白芍　半夏　石決明　生地　黃菊　陳皮　生龍齒　女貞　吳萸

（案3）肝陽略平，而肝陰頗虛。

生地　白芍　茯神　黃甘菊　首烏　歸身　決明　陳皮　女貞　棗仁　龍齒

（案4）肝腎陰虧，又不耐膩補。

生地　棗仁　蒺藜　夜明砂（三錢）　首烏　茯神　阿膠　望月砂（三錢）　白芍　黃菊　決明

（案5）肝脾腎三陰為病。擬和陰立中為主，佐以化痰。

參鬚（一錢）　茯苓　歸芍　橘紅　蘇子　杜斷

（案6）肝陰虛，肝陽升，肝邪犯胃。

左金丸　白芍　石決明　二陳湯　棗仁　生龍齒　制首烏　香附

（案7）大便得通，惟肝陰素虧。際此酷暑，又難峻補。

制首烏　決明　白芍　二陳湯　女貞子　棗仁　龍齒　鮮佛手（一錢）　小黑穭豆（三錢）　歸身

（案8）肝腎陰虛，治以疏養。

首烏　沙參（三錢）　二至丸（旱蓮、女貞）　麥冬（錢半）　川貝　生地　阿膠　決明　棗仁橘紅　黨參　龜膠（錢半）

（案9）濕火挾肝陽上升。

青麟丸（三錢）　桑葉（錢半）　黃菊　薄荷（七分）　決明　橘紅　杏仁（三錢）　蒺藜　連翹兜鈴（七分）

（案10）濕痰阻，而肝陽不平。

磁朱丸（四錢，磁、朱、六曲和丸）　米仁　溫膽湯　黃菊　石決明　蒺藜

（案11）濕痰流絡，氣分痹窒，加以肝陽上升。治宜兼顧。

三子　杏仁　旋覆花　蒺藜　二陳　蔞仁　石決明　黃菊

（案12）養陰和絡頗合。擬大其制。

生地　阿膠　棗仁　歸身　旋覆　龜膠　洋參　茯神　杜斷　代赭

（案13）裡熱未清，但肝脈不靜。再投清泄。

羚角　茯神　決明　黃菊　鮮地　丹皮　翹心（三錢）　蒺藜　竹茹

（案14）肝陽略平，風火不泄。

薄荷　羚角　黃菊　蔓荊子（三錢）　連翹　桑丹　蒺藜　石決明

（案15）肝陽升逆頗甚。治以苦泄。

龍膽草　女貞子　黃菊　磁石　羚羊角　連翹心　蒺藜　白芍　柏子仁（四錢）　石決明　茯神　麻仁（四錢）

（案16）際此甲木萌動，肝陽易升，非壯水不可。

熟地　阿膠　茯神　女貞　龍齒　陳皮　龜板　棗仁　白芍　決明　磁石

（案17）肝陽上升為耳聾，肝火灼肺為咳嗽。

阿膠　川貝　黃菊　石決明　兜鈴　桑皮　蒺藜　煅磁石　杏仁　橘紅　茯神

（案18）肝肺之氣尚未和洽。

阿膠散（膠錢半、鈴七分、牛蒡三錢、米三錢、草五分、杏仁三錢）　磁石　蒺藜　石決明黃菊

（案19）咳動肝陽，夜來不寐。

桑皮（錢半）　決明　象貝（錢半）　款冬花（錢半）　竹茹　兜鈴　橘紅　冬瓜子（三錢）　茯神

（案20）陰虛而有濕熱，宜補養中參以苦泄。

黨參　川連　生龍齒　炒地榆（三錢）　於術　棗仁　紫貝齒　陳膽星　歸身　茯神

（案21）素體肝陰虛，肝陽升，現在尚有濕阻。姑從泄化。

川樸　橘紅　蘇子　米仁　枳殼　杏仁　半夏　芥子　穀芽（四錢）

（案22）肝陰虛而肝火旺。

阿膠　首烏　黃菊　夜明砂　龜膠　女貞　蒺藜　望月砂　生地　白芍　陳皮

（案23）肝火太旺，峻補不投。

羚角　黃菊　蒺藜　草決明（五錢）　中地（六錢）　白菊　丹皮　石決明（一兩）　翹心

（案24）肝陰虛，肝火旺。仍從養陰泄熱。

龍膽草　阿膠　翹心　白芍　羚羊角　中地　蒺藜　黃菊　石決明　丹皮

（案25）肝火不降，良由肝陰內虧。

龜板　川貝　茯苓　青皮　阿膠　橘紅　蘇子　佛手　川連

（案26）肝火漸降，宜參滋養。

生地　羚羊角　女貞　黃菊　阿膠　石決明　旱蓮　蒺藜　龜膠

（案27）勞倦挾肝陽上升。治宜兼顧。

豆卷（四錢）　決明　半夏　秦艽（錢半）　甘菊　陳皮　桑枝（一兩）　蒺藜　枳殼


七、不寐
（案1）心腎不交，夜來不寐。

棗仁　生地　石決明　龍齒　川連　首烏　柏子仁　甘草　茯神

（案2）養陰平肝固本，但寐總不長。擬前法合坎離丸。

生地　女貞　棗仁　黃菊　石決明　首烏　白芍　茯神　蒺藜　生龍齒　龜板

肉桂（三分）　川連（三分）　甘草（五分）　三味同研細，米飲和丸吞下。

（案3）夜寐稍安。宜參補養。

何人飲　棗茯　穀芽　半夏湯　橘紅　米仁

（案4）濕痰阻而膽胃不和。

半夏湯　芥子　杏仁　桑皮　杜蘇子　陳皮　米仁　桔梗（一錢）

川連（五分）　肉桂（四分）　炙草（七分）　和丸服。

（案5）胃不和則臥不安，前因外感，今已漸化。仍從和胃治。

溫膽湯　北秫米（三錢）　歸芍　棗茯

（案6）心思過度，心腎不交。

生地　白芍　石決明　龍齒　洋參　棗仁　連翹心　半夏　歸身　茯神　柏子仁　陳皮

（案7）頭痛、少腹痛止，惟夜來不寐。此胃不和也。

半夏　香附　青皮　米仁　秫米　蘇梗　茴香（七分）　穀芽　陳皮

（案8）胃不和則臥不安，加以心緒紛紜，肺亦不宣。

秫米　決明　柏仁　桑皮　半夏　茯神　杏仁　桔梗（一錢）　竹茹


八、怔忡
（案1）氣逆耳鳴，不寐神呆，此怔忡之漸也。現在舌苔黃厚，尚有濕熱。

棗仁　竹茹　半夏　磁石　石決明　川連　茯神　秫米　膽星　紫貝齒

（案2）不寐神煩，久延恐成怔忡。但現在舌苔白厚，脈象濡弦，尚有濕阻。先從標治。

半夏　棗茯　茅朮　石決明　秫米　青陳　米仁　沉香曲

（案3）肝腎陰虧，心陽易動。

首烏　半夏　棗仁　遠志炭（七分）　龜膠　陳皮　女貞　石決明　阿膠　茯神　白芍　生龍齒

（案4）心脾腎三陰虛，肝不藏魂。

首烏　茯神　枸杞（三錢）　半夏　黨參（三錢）　棗仁　菟絲（三錢）　陳皮　於術（錢半）

（案5）投陰靜之劑，心陽略斂。仍從前治。

生地　人參　龍齒　牡蠣　阿膠　半夏　貝齒　棗仁　龜膠　陳皮　麥冬　茯神


九、脾陽
（案1）脾陽衰餒，不耐寒冷。

草果（七分）　香附　大腹（錢半）　丁香　厚朴　紫蘇　吳萸　藿香（錢半）　木香（七分）

（案2）寒濕不化，脾陽衰憊。

附子　半夏　大腹　澤瀉　茅朮　陳皮　丁香　澄茄　乾薑　青皮

（案3）陽氣不振，所以畏寒。

黨參　歸芍　芥子　半夏　冬朮　桂枝（五分）　鹿膠（錢半）　陳皮　首烏　蘇子

（案4）陽氣衰，脾不運。

益智（七分）　雞金散　菟絲　巴戟肉（錢半）　枸杞　煨木香

（案5）陽氣漸和，而脾腎交虛。

麗參　茯苓　枸杞　歸芍　陳皮　黨參　益智　菟絲　鹿膠　於術

（案6）產後失調，泄久脾陽大傷，面部浮腫。最恐浮腫。

黨參　苓皮　枸杞　木香　青皮　於術　益智　菟絲　加皮（五錢）　香櫞

（案7）舌苔尚白，脾胃不健。

於術　益智　加皮　米仁　茅朮　苓皮　青皮　香櫞

（案8）脾陽不運，清濁混淆。以運脾利水。

冬朮　益智　枳殼　大腹　苓皮　歸芍　建曲　澤瀉

（案9）心脾腎三陰交虛。

洋參　於術　歸身　陳皮　刺蝟皮（三錢）　生地　茯神　白芍　槐米（三錢）　側柏炭（三錢）　首烏　棗仁　加皮　遠志肉

（案10）脾陽衰餒。治以溫養。

肉桂　參鬚　於術　雞金散　附子　乾薑　苓皮

（案11）脾腎虛而氣下陷。

四神丸（三錢）　歸芍　菟絲（三錢）　青皮　高麗參　益智（七分）　枸杞（三錢）　陳皮　生於術

（案12）肺氣漸和，脾陽不運。宜參補養。

黨參　玉竹（三錢）　陳皮　香櫞　於術　川貝　青皮　雞內金　沙參

（案13）近日咳嗽大減，而脾不健運。

人參　麥冬　橘白（一錢）　川斛（三錢）　熟地　玉竹　茯苓　山藥（三錢）　沙參（三錢）　川貝


十、浮腫
（案1）瘧後失調，面部、四肢浮腫。防其入腹。

五苓散　桑白皮　蘇子　五加皮　白杏仁　橘紅

（案2）浮腫之勢更甚於下體，殊恐增喘。

雞金散　四苓散（去朮）　五皮飲　椒目（一錢）　陳麥柴（四兩）代水。

（案3）浮腫略減，而夜來咳嗽。此增喘之漸。

五苓散（去朮）　葶藶（五分、七分）　杏仁（三錢）　雞金散　蘇子　椒目（一錢）

（案4）瘡發不透，浮腫更甚。

青麟丸（三錢）　先服。

黃柏（一錢）　赤芍　山梔　地膚子（三錢）　知母（錢半）　苓皮　桑葉　大豆卷　丹皮　加皮　澤瀉

（案5）夜來寒熱，面部、足肢浮腫。此風濕挾痰內閉也。

防己（錢半）　防風（錢半）　五子五皮飲

（案6）口糜之後，加以足腫。此氣陰並虛也。

生地　苓皮　於術　土貝母　黨參　加皮　歸芍　人中黃（七分、一錢）

（案7）痢後足肢腫，脾陽衰也。

麗參　加皮　苓皮　青陳　於術　阿膠　歸芍　米仁（四錢）

（案8）浮腫漸退，再投和脾化濕。

指迷茯苓丸（風化七分、白朮、茯苓）　雞金散　木瓜（錢半）　四苓散　歸身

（案9）咳嗆浮腫固減，而舌苔總白厚。濕邪內阻，燥恐礙肺。

川樸　五子飲　加皮　桑皮　杏仁　雞金散　苓皮

（案10）黃疸全退，惟足肢浮腫不已。

四苓散　加皮　萆薢（錢半）　二陳湯　米仁　佛手

（案11）面部浮腫得減，而大便仍溏。濕未化也。

草果（七分）　防風　秦艽　青皮　大腹　防己　苓皮　陳皮　木香　加皮

（案12）浮腫略減，宜參補養。

六君子湯（四君子、半夏、陳皮）　加皮　棗仁　化肝煎　歸芍　麥冬（錢半）

（案13）浮腫略減，而脾陽不振。

於術　肉桂　苓皮　五加皮　乾薑　白芍　澤瀉　雞金散

（案14）下體浮腫得減，而舌苔乾紅，陰分已傷。擬扶正和陰滲濕。

何人飲　歸芍　澤瀉　五加皮　化肝煎　炙草　茯苓皮

（案15）瘧後面部、四肢浮腫，防其腹膨。

三子養親湯　五加皮　苓皮　雞金散　大腹皮

（案16）瘧後失調，盜汗，腹膨面腫。姑與健養。

冬朮　加皮　淮麥（三錢）　雞金散　苓皮　澤瀉　紅棗（五枚）

（案17）痎瘧後浮腫及上，濕邪頗重。防其入腹。

茅朮　加皮　焦米仁　苓皮　澤瀉　雞金散

（案18）瘧久脾傷，腹膨足腫，加以咳嗽特甚，舌苔白厚。有濕而不能燥，殊為棘手。

五子飲　五皮飲

（案19）霍亂病後面部浮腫，脾虛受風所致。

於術　加皮　蘇梗　枳殼　苓皮　防風　青陳　藿香

（案20）冬溫本未化達，又受新風，遍體浮腫。防其增喘。

防己　苓皮　前胡　蘇子　象貝（錢半）　防風　加皮　葶藶　杏仁　橘紅

（案21）產後失調，面部、四肢浮腫，加以咳嗽氣急。防其增喘。

前胡（錢半）　桑皮　腹皮　兜鈴　防風　苓皮　青皮　杏仁　防己　加皮　櫞皮　蘇子

（案22）舌苔滿白，面部浮腫，濕邪又氾濫也。

茅朮　加皮　半夏　米仁　苓皮　蘇子　青陳　穀芽


卷之御

一、腹膨
（案1）寒熱延今二十餘日，少腹痛至脘，曾經吐蛔、大便下蛔，兩關脈弦。病在肝脾兩經，久延防痛甚至厥。擬逍遙、左金、雞金合方。

逍遙散（柴、歸、芍、朮、草、苓、木香）　左金丸　雞金散

（案2）形寒未罷，脘腹膨。肝脾不調也。

桂枝　丹皮　桑麻丸　歸身　雞金散

（案3）脾總不調，所以腹總膨脹。擬逍遙合雞金。

於術　炙草　雞金散　柴胡（七分）　歸芍

（案4）脫力勞傷，肝脾兩病。

冬朮　加皮　雞金散　苓皮　化肝煎

（案5）腹膨癟後，陡然氣阻暈厥，二便自遺，所下糞有瘀血，冷汗，肢冷，舌白厚，脈象軟甚。此肝脾兩病傷，防腹膨復劇。

麗參（二錢）　肉桂（五分）　五味（五分）　歸身　沉香　附子（一錢）　白芍　苓皮　青皮　香櫞

（案6）肝旺脾弱，所以腹膨不能癟盡，乳痛未已。

麗參　茅朮　加皮　香櫞　歸芍　吳萸　苓皮　雞金　青皮　旋覆

（案7）投扶正疏肝、和脾勝濕既合，仍宜守之。

麗參　茅朮（一錢）　澄茄　雞金　歸身　於術　吳萸　加皮　香櫞　白芍

（案8）濕瘡之後，腹膨如臌，近有寒熱。防其增喘。

前胡　荊芥（錢半）　蘇子　雞金散　防風　豆豉（三錢）　杏仁

（案9）經停腹膨，寒熱往來，咳嗽。已成血鼓，難許奏功。

黨參　歸芍　丹參（三錢）　沙參（三錢）　冬朮　青陳　澤蘭（三錢）

（案10）失血咳嗽之體，已屬怯象，加以腹膨便溏，此舌根黃膩，尚有濕滯阻中。先從標治。

木香（七分）　枳殼（錢半）　炒楂（三錢）　澤瀉（錢半）　菟絲（三錢）　蘇梗　沉曲（三錢）　大腹（錢半）　赤苓（三錢）

（案11）舌苔化黃，呃逆時作，腹尚膨脹，濕尚阻也。

枇葉（四錢）　丁香（五隻）　陳皮　白芥子（七分）　厚朴（一錢）　半夏　蘇子　雞金散

（案12）久瘧傷脾，為腹軟膨。

雞金散　桂枝湯（桂、白芍、草、薑、棗）　炒歸身

（案13）脾虛肝脹，腹笥膨脹，防成中滿。素有喉症。

雞金散　元參　生草　炒歸芍　土貝　杏仁

（案14）陰虛之體，肝脾不調。擬扶正養營。

參鬚（一錢）　元參　青陳　香櫞　歸芍　土貝　苓皮

（案15）痢下減而腹笥膨脹，所以驟脹屬熱。

香連丸（錢半，木香、川連）　四苓散（去朮）　大腹化肝煎　五加皮　香櫞

（案16）瘧鼓十年，今忽夆發。

雞金散　五皮飲

鱉甲煎丸　日進三服。

（案17）瘧後失調，肝脾兩傷，腹膨，已經臍凸筋青。瘧鼓已成，理之棘手。

雞金散　苓皮　腹皮　化肝煎　加皮

（案18）從痎瘧而起腹膨，加以咳嗽。

雞金散　冬瓜子　杏仁　象貝　款冬花　桑白皮　蘇子　橘紅

（案19）腹膨得減，而大便仍溏。

四神丸（三錢，補骨脂、肉果、五味、吳萸）　枳殼　大腹皮（錢半）　雞金散　建曲

（案20）厥陰瘧雖輕，而腹膨已經臍凸。勢成中滿。

柴胡（七分）　炙草　大腹　益智仁（七分）　冬朮　歸芍　木香　雞金散

（案21）瘧後血虛氣滯，脾虛肝脹。擬逍遙合五苓。

逍遙散（白朮、柴、草、歸、芍、茯）　五苓散　化肝煎

（案22）瘧後脾陽衰餒，肝木乘侮。防成中滿。

五苓散（去朮）　雞金散　五加皮　益智仁

（案23）瘧癖攻觸，而腹膨脅痛，甚至不能臥下。

雞金散　化肝煎　歸芍　杜斷

（案24）腹膨未作，而究未退盡。右乳時痛，肝絡失調也。

麗參　歸芍　三物旋覆湯　吳萸　雞金　陳香櫞皮


二、黃疸
（案1）濕熱鬱蒸，脘痞泛嘔，目稍黃。防其成疸。

丁香　吳萸　青麟丸（三錢）　澄茄　茵陳（三錢）　五苓散（去朮，桂、豬、茯、瀉）

（案2）濕滯互阻，防其發疸。

草果（七分）　香附　檳榔　半夏　厚朴　蘇梗　建曲　陳皮　杏仁　枳殼　澤瀉

（案3）產後營虛之體，濕熱阻郁，發為黃疸。

西茵陳　化肝煎　紫蘇　五苓散（去朮）　歸身

（案4）冬溫鬱伏，兼夾濕熱，形寒，熱不透，面發黃。

西茵陳　豆卷（四錢）　荊芥　枳實　五苓散（去朮）　防風　紫蘇　檳榔

（案5）黃疸退而濕邪蒸熱。

綿茵陳（三錢）　丹皮　川柏　蒺藜　四苓散　山梔　桑葉

（案6）黃疸退而膽胃未和。

四苓散　茵陳　蘇梗　溫膽湯⾀€香附

（案7）疸勢大退，而濕不盡淨。

越鞠丸（三錢）　先服。

四苓散（去朮）　二陳湯　秦艽　防己

（案8）身黃如橘子色，溺如皂角汁，黃疸已透，而大便閉結。姑與通因通用。

茵陳四苓散（去朮）　香附　柴胡　梔子（錢半）大黃（四錢）湯　紫蘇

（案9）黃疸尚未全退。

茵陳　青麟丸（四錢）　枳實　四苓散　大豆卷　檳榔

（案10）黃疸未盡退淨。

茵陳四苓散（去朮）　青麟丸　穀芽　半夏秫米（三錢）湯　化肝煎

（案11）黃疸漸退，腹膨不已。

茵陳四苓散　青麟丸　歸身　雞金散　化肝煎

（案12）黃疸退，復兩足浮腫。此濕熱下注也。

冬朮　加皮　米仁　陳皮　苓皮　澤瀉　半夏　穀芽

（案13）黃疸經月不退，加以腹痛，下痢紅積。殊恐增劇。

茵陳四苓散　紅曲（三錢）　枳殼　香連丸　炒楂　建曲

（案14）黃疸不退，紅痢不止，舌苔尚白厚。濕滯尚阻。

茵陳四苓散　青麟丸　枳殼　香蘇飲　制川樸　建曲

（案15）黃疸漸退，舌苔亦化，惟小便淋濁。濕熱下注也。

茵陳四苓散（去朮）　導赤散（去地）　海金沙（四錢）　萆薢（二錢）

（案16）淋濁頗甚，黃疸不退。恐涉陰黃。

茵陳五苓散（去朮）　導赤散（去地）　海金沙（四錢）　琥珀（五分）

（案17）黃疸固退而淋濁不已，殊非所宜。

茵陳五苓散（去朮）　萹蓄（三錢）　青麟丸　導赤散（去地）　瞿麥（三錢）

（案18）淋濁不已，所以黃疸不能速退。

茵陳五苓散　川萆薢（錢半）　竹葉（三錢）　青麟丸　生草梢（五分）

（案19）淋濁不盡，所以黃疸不能速愈。

茵陳　西琥珀　草梢　四苓散　海金沙　萆薢

（案20）黃疸不能退盡，咳嗽有痰。

川樸　蘇子　陳皮　四苓散（去朮）　杏仁　象貝　茵陳

（案21）黃疸確退，而胃陽窒痹。

四苓散　上肉桂　九香蟲（一錢）　陳皮　西茵陳　麻仁丸　小青皮　蓽撥

（案22）黃疸匝月，兩脈濡小，面有黑色。防成陰黃。

製附子　四苓散　陳皮　西茵陳　半夏　

（案23）胃脘痛，嘔吐瘀紫，此蓄血痛也。加以胃疸三月，治宜溫通。

肉桂五苓散（去朮）　歸芍　吳萸　西茵陳　青陳


三、濕痰
（案1）咽痛之後，濕痰矇蔽，舌苔白厚。姑與疏利。

三子養親湯　杏仁　澤瀉　二陳湯　枳殼　佛手

（案2）腑氣通而氣上逆，容是痰氣為患。

蘇子　芥子　麥仁　蔞皮（三錢）

（案3）濕總不化盡。

越鞠丸　歸芍　香櫞皮（七分）

（案4）濕漸蒸熱，舌苔化黃。稍參清化。

金斛（三錢）　丹皮　山梔　杜仲　青陳

（案5）氣又上逆，舌又黃膩。

風化硝（七分）　茯苓皮　越鞠丸　二陳湯　杜蘇子

（案6）氣陰虛而濕痰阻。

二陳湯　澤瀉　白芍　蘇子

（案7）總是痰氣阻胃。

二陳湯　吳茱萸　蘇子

（案8）濕痰挾滯阻氣。

二陳湯　枳殼　蘇子　沉香曲

（案9）痰氣降而不降，擬二陳加化痰。

二陳湯　蘇子　萊菔子

（案10）痰稍降，而絡氣不舒。

旋覆花　橘葉（十二片）　橘絡（一錢）　吳萸

（案11）濕邪為患，擬五苓散。

桂枝　茅朮　豬苓　苓皮　澤瀉

（案12）總是濕痰阻氣。

越鞠丸

（案13）豁痰固合，但氣又上逆。治以咸降。

海蜇（三錢）　蘇子　橘紅汁（一大匙）　荸薺（五個）　竹瀝（二兩）　白杏仁

（案14）濕痰漸化，而退燥傷。暫擬以和胃化痰。

半夏　陳皮　蘇子　秫米　歸芍　川斛

（案15）現在濕痰氾濫，不能進補。

三子養親湯　二陳湯　旋覆花

（案16）濕邪迷漫。

指迷茯苓丸　蓽澄茄　蘇子　二陳湯　白芥子

（案17）濕痰久郁為熱。

竹茹　川貝　橘紅

（案18）濕邪漸化，絡分之痰漸消。

三子養親湯　化肝煎　蒲公英（四錢）　指迷　茯苓丸（去朮）　土貝母　旋覆花（五錢）

（案19）痰凝結飲，繞臍腹痛。

三子養親湯　二陳湯　良附丸　青皮

（案20）一派濕熱內蒸之象。

四苓散　夏枯草（三錢）　蘇子　二陳湯　黃甘菊

（案21）濕痰互阻，舌苔白厚異常，咳嗽，夜來蒸熱。

茅朮　馬兜鈴　蘇子　前胡　橘紅　桑皮　白杏仁　菔子　象貝　荷藿

（案22）濕痰互阻頗重，舌苔膩厚，肢易麻木。

指迷茯苓丸　蘇子　淡木瓜（錢半）　旋覆花　芥子　淮牛膝　桑白皮　二陳

（案23）痎瘧後，寒濕挾痰阻於中焦。姑與溫通。

吳萸　厚朴　炒枳殼　三子養親湯　澄茄　草果　良附丸　二陳湯

（案24）痎瘧之後，濕痰矇蔽，時欲形凜，咳嗽不爽。

半夏　荊芥　紫蘇（錢半）　杏仁　秫米　青陳　桑皮　芥子

（案25）正陰虛而濕痰流絡。

指迷茯苓丸　人參鬚（一錢）　白芍　二陳湯　歸身　杜仲

（案26）陽氣稍通，痰飲不化。

半硫丸　淡吳萸　丁香　芥子　良附丸　蓽澄茄　蘇子　杜斷

（案27）寒濕挾痰凝聚，久久不化。

半硫丸　三子　澤瀉　化肝煎　米仁　枳殼

（案28）濕痰尚阻痹中焦。

瓜蔞薤白湯　三子養親湯　厚朴杏子湯　化肝煎

（案29）濕痰互阻中焦，脘痞，泛嘔味甜。

厚朴杏子湯　二陳湯　蔻仁（五分）　三子養親湯　茅朮　香附

（案30）濕熱挾痰流絡，咳嗽，右膝不利。

旋覆　桑白皮　杏仁　木瓜　防己（錢半）　藁本（錢半）　馬兜鈴　川貝　橘紅

（案31）濕熱挾痰，治以溫膽。

溫膽湯　米仁　蘇子　建曲　青皮

（案32）痰能令其不生，不能禁其不吐。治以補氣化痰。

黨參　沙參　川貝　玉竹　川斛（三錢）　橘皮　蘇子　杏仁　苓皮

（案33）肝胃痰熱內阻。

金斛　炒丹皮　決明　淡芩　溫膽湯　山梔


四、疝氣
（案1）形寒疝氣得除，而寒熱往來不定，舌苔垢厚。有濕尚阻也。

紫蘇　柴胡　小青皮　橘核（四錢）　枳殼　川樸　茴香（七分）　荔枝核（四錢）　半夏

（案2）寒熱往來，時作疝氣，舌苔呆白。寒濕互阻。

桂枝　紫蘇　橘核　青皮　建曲　茅朮　茴香　半夏　枳殼

（案3）厥少濁陰凝結為疝。治以溫通。

桂枝　青皮　荔枝核　川楝子（七分）　茴香　橘核　葫蘆巴（錢半）　延胡索（錢半）

（案4）便泄久久，脾陽衰餒，食難運化，加以寒濕凝聚為疝。治宜兼顧。

桂枝　雞金散　茴香　荔枝核（四錢）　益智　香蘇飲　橘核（四錢）

（案5）中焦略舒，而下焦寒濕凝聚，腎囊出水。治以溫通滲利。

茴香（五錢）　蔥白（廿個）　生薑（一片）　紫蘇（一兩）　熏洗。

肉桂　烏龍丸　牛膝　荔枝核　茴香　川續斷　橘核　葫蘆巴（錢半）

（案6）前法既合，惟正陰交虛。擬參和養。

桂枝　生於術　茴香（七分）　加皮（五錢）　益智仁　麗參　烏龍丸　白芍　青陳　菟絲子

（案7）濕火下注，陰囊瘰癢，舌質光絳。

鮮地　知母　生草　元參　黃柏　淡芩　土貝　山梔　丹皮　赤芍

（案8）溫邪勞倦，併發發熱，加以疝氣。

豆卷　前胡　青皮　秦艽　荊芥　紫蘇　橘核　桑枝（一兩）　防風　茴香　荔枝核


五、淋濁（附遺泄）
（案1）陰虛，濕熱下注，為血淋。

小薊（錢半）　黑山梔　海金沙（四錢）　炒丹皮　琥珀（五分）　導赤散（生地、木通、竹葉、生草梢）　歸身

（案2）濕熱下注，為血淋。

青麟丸　西琥珀（五分）　萆薢　山梔　導赤散　海金沙　丹皮

（案3）濕熱久久鬱蒸，為小便血。

導赤散　琥珀　小薊　三妙丸　山梔

（案4）濕熱下注，為淋、為痔。

導赤散　山梔　丹皮　槐米（三錢）　海金沙　赤芍　歸尾（三錢）

（案5）濕熱久郁，小便不利。

四苓散（去朮）　柏子仁（四錢）　牛膝（三錢）　二陳湯　歸身　車前（三錢）

（案6）病久不能元復，濕熱下注。治以滲利。

四苓散　小木通　桑葉　五加皮　青蒿（錢半）　丹皮

（案7）溫邪內郁，濕熱下注。

前胡　防風　紫蘇　導赤散　豆豉　荊芥　澤瀉　海金沙

（案8）寒熱往來，咳痰黃厚帶血，小便作腫。此濕熱下注也。

前胡　馬兜鈴　象貝　木通　豬苓　桑皮白　杏仁　橘紅　竹葉　澤瀉

（案9）濕熱下注，陽氣不通。

五苓散　半夏　荊芥　生草梢　紫蘇　橘紅

（案10）陽氣回而春水萌動，溫藥宜復。

黨參　歸芍　金櫻子（三錢）　蓮鬚（三錢）　於術　杜斷　茯苓皮　陳皮

（案11）濕邪氾濫，所以肢麻略減，而舌更垢厚，小便帶濁。以三妙、四苓主方。

四苓散　木瓜　風化硝（七分）　三妙丸（三錢）　牛膝

（案12）白濁經年，精枯則莖中癢。

大補陰丸（熟地、龜板、柏、知、豬脊筋）　牡蠣　線魚膠（錢半）　金櫻子膏（一兩）　澤瀉　雲茯苓

（案13）陰虛，濕熱下注，白濁久久不愈。治宜通澀並施。

牡蠣　金櫻子　芡實（三錢）　茯苓　蓮鬚（三錢）　澤瀉　線魚膠　萆薢　米仁

（案14）扶正和脾，佐以溫腎。

黨參　枸杞子　益智　青皮　芡實　於術　菟絲子　潼藜（三錢）　陳皮　蓮鬚

（案15）腎氣素虛，治以滋養。

大補陰丸　杜斷　歸芍　毛脊（三錢）

（案16）無夢遺泄，陰虛、腎氣不攝也。

大補陰丸　棗仁　蓮鬚　牡蠣　金櫻子膏　芡實　龍骨

（案17）肺腎交虛之體，素多咳嗽，溺管作痛，亦屬內熱所致。

大補陰丸　草梢（五分）　川貝　橘紅　北沙參　麥冬　杏仁

（案18）咳嗽略鬆，而腎不固。

清阿膠　牡蠣　蓮鬚　川貝　桑皮　馬兜鈴　澤瀉　芡實　杏仁

（案19）陰分虛，君相二火併旺。

大補陰丸　朱茯神　芡實　二至丸　白蓮鬚

（案20）心腎不交，丸以緩之。

早服：大補陰丸（二錢）　晚服：天王補心丹（二錢）

（案21）濕漸化熱。

琥珀　三妙丸　豬苓　通草（一錢）　草稍　川萆薢　澤瀉

（案22）濕邪尚阻，淋濁減而泛泛欲嘔。

三妙丸　海金沙　竹葉　通草　二陳湯　川萆薢　澤瀉

（案23）濕熱漸有化機，加以新感。

青麟丸　瞿麥　導赤散（去地）　防風　萹蓄　琥珀　海金沙（四錢）　荊芥

（案24）腎陰虛而濕熱重，初起小便混濁，繼以尿血，病起三月餘。姑與通因通用法。

導赤散　萆薢　澤瀉　西琥珀　丹皮


六、便閉
（案1）肝胃之氣窒痹，濕熱鬱蒸，致二便不通者五日。

青麟丸　蔞仁　車前　澤瀉　二陳湯　麥仁　牛膝　木瓜（錢半）

（案2）大便暢通之後，氣機尚不和洽。

香附　青陳　車前　建曲　蘇梗　牛膝　枳殼　歸芍

（案3）痛止便潤，惟嫌陰氣不充。

高麗參　化肝煎　杜斷　沉蓯丸　歸芍

（案4）濕熱鬱蒸，為大便難，小便不利。

四苓散（去朮）　五仁湯（各三錢）　鮮首烏　生歸身（三錢）

（案5）偏體痛止，惟大便不行。

油當歸（四錢）　麥仁　青皮　香附　柏子仁　麻仁　杜斷　蘇梗

（案6）肝陽略平，惟大便艱難。

鮮首烏　柏子仁　棗茯　石決明　生歸芍　大麥仁　女貞　生龍齒

（案7）擬養陰潤腸，即所以降火也。

鮮首烏　柏子仁　二陳湯

（案8）姑與寬腸潤氣。

大麥仁　火麻仁　油當歸

（案9）寒濕久郁，二便不利。

肉桂五苓散（去朮）　火麻仁　麥仁　青麟丸　白杏仁　陳皮

（案10）寒濕滯未化，二便不利。

麻仁丸（六錢）　青皮　蘇梗　枳殼　蔞仁（四錢）　陳皮　生附　檳榔　桂枝　杏仁

（案11）痢後大便艱，血枯腸燥。

首烏　阿膠　茯神　小青皮　歸芍　棗仁　陳皮　柏子仁

（案12）大便不行，形寒不已，邪總郁達。

麻仁丸　瓜蔞　建曲　防風　桂枝　枳檳　豆豉　荊芥

（案13）濕火漸有化機，而大便四日未行。

青麟丸　淡芩　杏仁　米仁　二陳湯　青皮　蔞仁　知母


七、泄瀉（附霍亂、飧泄）
（案1）暑邪直中三陰，吐瀉轉筋，眶陷，脈伏，冷汗，肢冷。旦晚大事可危。

玉樞丹　另服四分。

附子　木香　丁香　半夏　木瓜　肉桂　吳萸　乾薑　陳皮

（案2）嘔吐止而五更泄瀉，脾陽衰也。

益智　菟絲　肉果（七分）　青皮　蘇梗　吳萸　枸杞　半夏　陳皮　沉曲

（案3）脾陽不運，為飧泄。

於術　苓皮　菟絲子　歸身　益智　雞金散　枸杞　白芍

（案4）病後失調，為便血，甚於五更。脾陽火傷，治以健養。

冬朮　肉果　枳殼　蘇梗　益智　菟絲　建曲　青皮　木香　枸杞　大腹　陳皮

（案5）脾陽不運，每早腹痛便泄不止。

肉桂　益智仁　枸杞　木香　雞金散　菟絲

（案6）腹痛減而便不止。以理中重方。

附子理中湯　雞金散

（案7）素體陰虛內熱，屢經悲鬱，肝脾失調，時有腹痛便泄。擬扶正和脾，佐以利氣。

參鬚　苓皮　白芍　青陳　於術　香附　益智　佛手

（案8）氣分略舒，腹膨如放。今早腹痛便泄，脾陽大憊。

附子　益智　苓皮　雞金散　冬朮　大腹　五加皮

（案9）脾陽衰，不耐暑濕，所以洞泄。

冬朮　大腹　枳殼　荷葉　益智　苓皮　建曲　藿香　木香　澤瀉　米仁

（案10）暴暑又著新涼，腹痛洞泄。姑與疏散。

草果　蘇梗　枳實　檳榔　荊芥　厚朴　木香　建曲　防風　藿香

（案11）痎瘧後脾陽衰，大便時溏。有治肺礙脾、治脾礙肺之弊。

冬朮　益智　枳殼　青皮　桂枝　苓皮　香櫞　沉曲　桑皮

（案12）當臍痛，腹膨便溏，肝脾病也。便有咳嗽，不宜過燥。

香蘇飲　大腹　枳殼　赤苓　化肝煎　桑皮　建曲　佛手

（案13）脾腎陽衰，舌紅質大，而便又溏。

四神丸　益智　大腹　加皮（五錢）　枸杞　高麗參　白芍　苓皮　菟絲（三錢）　青陳

（案14）脾陽衰，不能運濕，所以舌白不化，痎瘧不止，便溏不已。

茅朮　益智　青皮　半夏　四神丸　桂枝　沉曲　陳皮　秫米（三錢）　鮮荷葉

（案15）久病脾腎交虛，大便溏泄，腹膨面浮。防成中滿。

黨參　益智　枸杞　雞金散　冬朮　加皮菟絲

（案16）大便溏結不定，總是脾腎不能立定，幸面部浮腫得減。仍從前法，佐以疏陰。

熟地　苓皮　鹿膠　肉果　萸肉　五味　霞膠（錢半）　肉桂　山藥　枸杞　加皮

高麗參　另服。

（案17）脾胃陽衰，上泛清涎，下為泄瀉。

吳萸　益智　丁香　補骨脂　枸杞子　肉果　木香　澄茄（七分）　菟絲子

（案18）瘧後脾肺交病，咳嗽，大便不實，脈象獨弦。再延有治脾礙肺、治肺礙脾之患。

冬朮　益智　枸杞　馬兜鈴　象貝　苓皮　菟絲　桑皮　款冬花　橘白

（案19）濕熱鬱蒸，為自汗、便泄。

草果　茅朮　陳皮　枳殼　半夏　益智　赤苓　大腹　秫米

（案20）病延月餘，泛清涎而飧泄。治以溫養。

麗參　肉桂　菟絲子（三錢）　木香　附子　枸杞　四神丸　陳皮

（案21）寒濕滯互阻，腹痛便泄。姑與溫通。

肉桂　肉果　木香　青皮　枳實　草果　川樸　吳萸　陳皮　檳榔

（案22）因寒停滯，腹痛便泄具。咳嗆當另治。

桂枝　川樸　檳榔　吳萸　木香　建曲　乾薑　枳實　紫蘇

（案23）痰氣降而大便溏泄，脾土傷矣，加以胃敗口糜，殊難兼顧。

黨參　沙參　川貝　苓皮　麥冬（元米炒）　於術　玉竹　橘紅　青皮


八、痢
（案1）舌苔垢厚，便下尚有微積，濕滯未盡，斷難進補，加以跌僕受傷。

青麟丸　檳榔　三物旋覆湯（旋、絳、蔥）　山楂　桃仁（三錢）　煨木香　枳實　小青皮　歸身　荷藿

（案2）去冬痰疾三月而止，今正月起痢，七月不止，現在尚有暑。須省從標治。

紫蘇　川樸　枳實　半夏　青皮　藿香　木香　建曲　陳皮　荷葉

（案3）暑濕寒滯互阻，腹痛便痢，素病胃脘痛。治宜溫通。

草果　吳萸　枳實　青皮　木香　川厚　檳榔　建曲　陳皮　荷藿

（案4）痢後胃陽衰，脾不運化。

吳萸湯　炙草　白芍　生於術　歸身　霞膠

（案5）痢下得糞，舌苔化黃，惟泛嘔轉甚。

吳萸　川樸　大腹　建曲　紫蘇　乾薑　草果　枳實　二陳　荷藿

（案6）痢雖止，而寒濕挾痰不化。

茅朮　草果　三子　蔻仁（五分）　川樸　乾薑　二陳

（案7）痢下得糞，而小溲點滴不通。

五苓散（去朮）　化肝煎　枳實　豭鼠糞湯（兩頭尖三錢、老韭根六錢）　木香　檳榔

（案8）痢下止而小溲通，得食則嘔。肝脾經傷矣。

五苓散（去朮）　雞金散　煨木香

（案9）腹膨便泄，暑濕傷中也，現在痢傷陰分。

益智　歸身　青皮　枳殼　木香　白芍　香櫞　建曲

（案10）舌轉灰白，口中發澀，此濕滯阻而痢下傷陰也。不得已擬潔古老人法。

肉桂（五分）　白芍（三錢）　青麟丸（四錢）　枳實　青皮　川連（五分）　炙草（五分）　煨木香　檳榔

（案11）下痢兩月之久，舌苔垢厚，今則下血。陰絡傷矣。

細地（六錢）　地榆（三錢）　赤芍　炒楂　歸身　茅朮（一錢）　青皮　木香

（案12）嗜好素重，年已花甲，痢下將一日，形肉瘦消。正陰大虧。

駐車丸（二錢，阿膠、連、姜）　歸芍　苓皮　木香　人參鬚　炙草　青皮　蘇梗

（案13）痢積略減，而舌苔裂紋頗重。陰分受傷。

中地　煨木香　炙草　駐車丸（二錢）　歸芍　青皮

（案14）痢下經年，舌心光裂。宜參補養。

黨參　苓皮　炙草　柴胡（七分）　冬朮　歸芍　升麻（五分）　青陳

（案15）痢後得糞不多，後重不止。

四君子湯　歸芍　升麻（五分）　煨木香　肉果　柴胡（七分）

（案16）痢下得糞，而舌苔尚白。病延年餘，正陰餒虛。

四神丸　麗參　歸身　枸杞　益智　炙草　茅朮　白芍　菟絲　霞曲（三錢）　陳皮

（案17）舌苔頗化，痢下減而不止。病延年餘，花甲有年，更有嗜好，大非所宜。

麗參　歸芍　五味　木香　茅朮　補骨脂　肉果　陳皮

（案18）素有嗜好，而痢不經年，加以咳嗽氣喘。脾肺腎三陰交病，理之不易。

麗參　沙參　五味　川貝　菟絲　於術　玉竹（炒黃）　青皮　橘紅　枸杞

（案19）痢久而咳嗽頗甚。

黨參　玉竹　青皮　川貝　沙參　歸芍　陳皮　蘇子

（案20）痢下不止，素有嗜好。久延總非所宜。

人參鬚　炙草　白芍　青皮　駐車丸　歸身　木香　澤瀉

（案21）痢下得止，而舌苔斑剝。正陰餒虛，作其增矣。

麗參　阿膠　白芍　化肝煎　生地　歸身　炙草　沉蓯丸

（案22）痢下減其半，而舌白不化。

二妙丸（二錢）　歸身　槐米（三錢）　炒楂　炒地榆（三錢）　赤芍　青陳　建曲

（案23）痢下減而不止，脈頗細軟。殊慮轉虛。

黨參　益智　枸杞　冬朮　歸芍　菟絲

（案24）便痢之後，六君子主方。

香砂六君子丸（去草）　木香（七分）　米仁　穀芽

（案25）痢下月餘，脈細如絲。轉虛象也，防變。

黨參　青陳　紫蘇　歸芍　木香　炙草

（案26）痢下得減，而寒濕未盡化。恐其久延。

茅朮　草果　木香　紫蘇　檳榔　肉果　益智　陳皮　枳實　半夏

（案27）痢久脾陽脾陰並傷。治宜補養。

麗參　益智仁　白芍　霞曲　枸杞　於術　四神丸　木香　菟絲

（案28）腹中痛，總有積滯，但痢久，正氣虛矣。

麗參四磨飲子（各五分）

（案29）痢下四年之久，近因食物不慎而增劇。

川樸　木香　檳榔　澤瀉　紅曲　草果　枳實　紫蘇　山楂

（案30）痢後胃強脾弱。治以補養。

四君子湯　雞金散　枳實　建曲

（案31）素有嗜，痢下五月之久，舌黃斑剝，勢將口糜、呃逆。收功難許。

麗參　歸芍　木香　荷米飲　阿膠　炙草　肉果　化肝煎

（案32）痢久傷陰，脾陽亦憊。久延殊非所宜。

熟地　黨參　霞膠（錢半）　白芍　杜仲　肉果　肉桂　冬朮　鹿膠（錢半）　五味　川斷　青皮

（案33）痢下一年有餘，陰分大傷，舌質光絳裂紋，脈象濡軟無神。年近花甲，若胃氣不來，則危矣。

黨參　阿膠　炙草　青皮　人中白　生地　白芍　歸身　土貝　北五味

（案34）痢延年餘，舌質光，曾經吐蛔。防其口糜、呃逆。

安胃丸　生地　炙草　青皮　參鬚　阿膠　歸芍　陳皮

（案35）舌心光剝，紅痢不止，脾腰痠。脾腎兩傷。

黨參　川連　炙草　枸杞　杜仲　阿膠　歸芍　木香　菟絲　川斷

（案36）痢減而不能止。以歸脾主方。

歸脾湯（熟地、黨參、耆、朮、茯、棗、遠、龍眼、黑棗、薑、木香）　白芍　陳皮


九、白痢
（案1）痢轉白積，脾陽大傷。

附子　肉果　菟絲　青皮　枳殼　乾薑　枸杞　木香　陳皮　建曲

（案2）痢白積得糞，厥陰瘧不減。仍從溫通。

附子　乾薑（五分）　紫蘇　枳實　菔甲（五錢）　桂枝　木香　檳榔　藿香

（案3）白積減而糞下難，厥陰瘧依然。擬參養陰為治。

歸芍　青皮　鱉甲（六錢）　沉香曲（三錢）　炙草　陳皮　青蒿子（三錢）　枳殼


十、紅痢
（案1）痢下紅白間雜，舌尚白，胸膺作痛。努力傷氣，治宜兼顧。

生薑（五分）　川樸（一錢）　炒楂　枳實　青皮　薤白頭　川連（五分）　旋覆　紅曲　檳榔　菔甲

（案2）痢下紅白已涉半年，脈軟，舌起裂紋。陰分傷矣。

駐車丸　白芍　木香　青皮　赤苓　人參鬚　炙草　蘇梗　陳皮　澤瀉

（案3）痢下紅白雜已及五日，舌苔根尚黃膩，脈尚弦數。濕熱未清，正陰已虛。治宜兼顧。

香連丸　歸身　枳殼　赤苓　通草　化肝煎　白芍　建曲　澤瀉　菔甲

（案4）暑濕寒滯互阻，下痢紅積，晝夜五十餘度。以逆流挽舟法。

敗毒散（柴、前、羌、獨、荊、防）　炒楂　澤瀉　荷藿　炒紅曲　青皮　菔甲

另服：四磨飲

（案5）由瘧轉痢，延今十二日，所下紅積。病屬由表入里，殊恐久延。

草果　益智　青皮　枳實　大腹皮　木香　蘇梗　陳皮　建曲　萊菔甲

（案6）暑濕寒滯互阻，尚紅積，舌白如積粉。來勢不輕。

草果　木香　建曲　山楂炭　紫蘇　厚朴　枳實　檳榔　化肝煎　荷藿

（案7）下痢紅積，延今月餘，後重，脈軟。素有嗜好者尤為棘手。

草果　益智　青陳　枳殼　肉果　木香　澤瀉　建曲

（案8）嘔吐減，為紅痢不止，舌化其半。仍從疏利。

青麟丸　紫蘇　檳榔　荷葉　香連丸　二陳　通草　藿香

（案9）伏邪下痢紅積，舌苔當白，脈象濕滑。姑與潔古意。

肉桂　白芍　青麟丸　枳實　黃連　炙草　煨木香　檳榔

（案10）痢下紅積三月之久，新有嗜好，殊為累事。

白頭翁湯（白翁錢半、秦皮二錢、生梔錢半、柏皮一錢）　陳皮　炒楂　潑火散（連、地榆三錢、赤芍、青皮）　陳皮　紅曲

（案11）紅痢止而便尚不實，餘邪未楚。

香連丸　赤芍　青皮　陳皮　澤瀉　炒淡芩　生草　枳實　大腹　通草

（案12）紅痢十六日不止，再延恐其痢入陰分。

白頭翁湯　化肝煎　紅曲　菔甲　香連丸　炒楂　檳榔

（案13）痢下紅積經年之久，陰氣大傷。

小地（六錢）　木香　炙草　丹皮　川連　歸芍　青皮　紅曲

（案14）伏邪下痢紅積，延今七十餘日，素有嗜好。防其噤口、口糜、呃逆之變。

麗參　炙草　歸身　青皮　澤瀉　白芍　木香　肉果　陳皮　紅曲

（案15）紅痢久久不已，舌苔白，面痿黃。此正陰虛，而濕邪頗重。

黨參　茅朮　青陳　川柏　冬朮　歸芍　木香　地榆（三錢）


十一、血痢
（案1）痢下七十餘日，由紅痢而為血痢，素有嗜好，舌苔垢厚異常。防其邪正兩敗。

潑火散　木香　紅曲　檳榔　炒歸身　山楂　枳實　陳稻柴代水

（案2）素有嗜好，強截咳未果。今痢下血積三月之久，脈尚數甚。久延防變。

白頭翁湯　生地　歸身　潑火散　丹皮

（案3）血積三月之久，素有嗜好。理之殊為棘手。

駐車丸　生地　木香　側柏　西洋參　歸芍　地榆　青陳

（案4）血痢久久，氣虛下陷。治宜湯丸並進。

駐車丸　冬朮　歸芍　柴胡　青皮　黨參　黃耆　升麻　木香　陳皮


十二、休息痢
（案1）休息痢久久，姑與東垣法。

麗參　黃耆　白芍　升麻　苓皮　於術　歸身　木香　柴胡　陳皮

（案2）休息痢，脾虛濕重，加以寒熱時作。以東垣重方。

黨參　於術　歸芍　五味　木香　黃耆　茅朮　升柴　苓皮　陳皮

（案3）休息痢八月之久，現在舌苔白，慮新受暑濕。姑從標治。

草果　木香　青皮　香附　荷葉　厚朴　建曲　陳皮　蘇梗　藿香

（案4）休息痢五年，令脾陽大憊，便泄時作。治以溫養。

麗參　黃耆　枸杞　益智　淡吳萸　於術　歸芍　菟絲　木香　補骨脂

（案5）休息痢得後，太陰瘧不減，病延十月，正氣自虛。宜參補養。

麗參　歸芍　桂枝　枸杞　於術　益智　青陳　菟絲

（案6）休息痢又延匝月，紅白間雜，嗜好素重。防痢久傷陰之象。

黨參　苓皮　歸芍　柴胡　陳皮　於術　黃耆　升麻　青皮　木香

（案7）休息痢，脾陽大傷，近日感寒而劇。擬扶正和脾。

麗參　木香　歸芍　枸杞　於術　益智　青陳　菟絲

（案8）休息痢，形寒灼熱。以東垣主方。

麗參　木香　苓皮　歸身　柴胡　於術　黃耆　陳皮　白芍　升麻


卷之書

一、便血
（案1）溫邪本未盡化，引動腸紅舊恙。

豆豉　當歸　側柏（三錢）　赤芍　細地　地榆（三錢）　丹皮　青陳

（案2）咳嗽止而復作，大便後血頗多。治宜兼顧。

馬兜鈴　白杏仁　淡芩（錢半）　側柏　丹皮　桑白皮　細生地　槐米　歸身　赤芍

（案3）腸胃伏熱，為便後血，嗜好素重。極要小心。

潑火散（連、榆、青、芍）　歸身　丹皮　青木香（七分）　紅曲　炒楂

（案4）腸胃濕熱久郁，便血兩月，往來寒熱。童年殊非所宜。

小生地　丹皮　歸身　潑火散　側柏　山梔

（案5）由紅痢而轉便血，腸胃積熱頗重。

潑火散　丹皮　黑梔　細生地　側柏　木香

苦參子九粒，包龍膽肉一枚，日進三服。

（案6）濕熱鬱蒸為便血。

冬朮　歸身　赤芍　側柏　青皮　黃柏　丹皮　米仁　槐米　陳皮

（案7）濕熱下注，血分頗熱。

三妙丸　青麟丸　丹皮　槐米　山梔　鮮首烏（一兩）　生歸身　赤芍　側柏

（案8）血分虛而腸胃熱。

首烏　知母　側柏　赤芍　麥仁　黃柏　槐米　歸身　丹皮

（案9）便血不止，而暑癤遍生。血分伏熱頗重也。

鮮地　川連　銀花（三錢）　草節（一錢）　側柏　黃柏　淡芩　枯草（三錢）　地榆　槐米

（案10）半產後氣血交虧，腸紅復發。治宜補養。

生地　歸芍　冬朮　陳皮　黨參　杜斷　青皮　香附

（案11）舌苔頗化，便血大減。擬資生丸之輩。

黨參　川樸　陳皮　苓皮　穀芽　於術　半夏　建曲　米仁

（案12）便血久久不止，加以痎瘧發子午卯酉及辰丑未戌。此脾腎交病也。

黨參　防風　歸身　槐米　側柏炭　冬朮　黃耆　白芍　丹皮　化肝煎

（案13）大便下黑糞，亦瘀血也，所謂「陰絡傷則血下溢」。腹不再膨，即可收功。

麗參　吳萸　歸身　青陳　肉桂　五味　白芍　苓皮

（案14）氣不攝血。以黑歸脾主方。

高麗參　帶蘆黨參（三錢）　黃耆　木香　龍眼肉（五枚）　生於術　炒鬆熟地（六錢）　歸芍　棗仁　廣陳皮

（案15）腸紅久久，氣虛下陷。擬東垣法。

參蘆（三錢）　於術　歸芍　柴胡　木香（七分）　黨參　黃耆　升麻　苓皮　青陳

（案16）便血得減，仍從前法大其利。

四君子湯　棗仁　木香　枸杞　黃耆　歸芍　杜斷　菟絲

（案17）痎瘧便血得止，而陰氣並虛。

黨參　冬朮　歸芍　陳皮　益智　首烏　茯皮　青皮　木香　棗仁

（案18）便血久而脾經大傷，面色萎黃，有濕氣。恐成中滿。

黨參　歸芍　杜仲　冬朮　木香　雞金散

（案19）努力傷絡，脅痛腹膨，不能臥下，大便下血。殊非細事。

三物旋覆花湯　吳萸　青皮　乳香（七分）　當歸　杜仲　陳皮　沒藥（七分）

（案20）自七月間痢積而起，延今五月，轉為便血腹痛，舌不立苔。陰分傷矣。

黨參　苓皮　白芍　木香　五味子　於術　炙草　歸身　澤瀉　補骨脂

（案21）濕熱下注。治以苦泄。

川連　歸尾　赤芍　山梔　淡芩　丹皮　木香　青陳

（案22）脾不統血，血不養肝。

歸芍　黨參　棗仁　雞內金　杜斷　於術　木香　香櫞皮

（案23）脾不統血為便血，加以肝火灼肺。治宜兼顧。

四君子湯　馬兜鈴　歸身　川貝　炙黃耆　阿膠　白芍　橘紅

（案24）濕熱注於大腸，為便血為痔。

首烏　麻仁　麥仁　炒槐米（三錢）　象牙屑（三錢）　歸身　杏仁　側柏（三錢）　二妙丸　刺蝟皮（三錢）

（案25）本病脾不統血，現在濕熱聚於腸胃。姑從標治。

潑火散　川柏　丹皮　木香　側柏　歸身

（案26）發熱便泄止後，肛門痛而有血。

當歸　側柏　牙屑　丹皮　槐米　蝟皮　杜斷　山梔


二、痔
（案1）濕熱鬱蒸，為痔瘍便難，舌苔黃厚。姑與生地黃連湯主方。

中地　歸身　麥仁　槐米　青皮　黃連　赤丹　蔞仁　側柏　地榆（三錢）

（案2）血分虛而濕熱阻，發為瘍，結於海底。

細地　赤芍　米仁　刺蝟皮　當歸　丹皮　生草　黑山梔

（案3）痔瘍便難得減，而舌根苔尚白。濕熱未夾。

細地　歸身　槐米　陳皮　米仁　黃柏　知母　半夏　澤瀉

（案4）暑風散，而濕熱下注為痔。

細地　黃芩　半夏　側柏葉　黃柏　槐米　陳皮　刺蝟皮

（案5）病後氣虛，濕熱下注為痔。

黨參　茅朮　丹皮　槐米　半夏　冬朮　川柏　赤芍　當歸　陳皮

（案6）痔瘍得減，而舌苔黃膩不化，正虛濕重。從前法損益。

黨參　茅朮　半夏　蘇子　歸身　冬朮　槐米　陳皮　芥子　側柏

（案7）痔瘍略減，而濕熱尚未盡化。

黨參　歸身　陳皮　側柏　白芍　穀芽　茅朮　半夏　赤苓　槐米　米仁

（案8）脘痛固減，而痔瘍又發。治宜兼顧。

肉桂　公丁香　蝟皮　歸尾　青皮　吳萸　蓽澄茄　槐米　赤芍　陳皮

（案9）便泄久久，氣虛下陷。以東垣主方。

麗參　蘆耆　苓皮　升麻　肉果　澄茄　冬朮　歸芍　柴胡　木香　吳萸

（案10）素體血虛氣滯為痔，加以腹膨便溏。治宜兼顧。

參蘆　於術　歸芍　大腹皮　黨參　苓皮　木香　雞金散

（案11）便血得止，而痔瘍不減。擬從黑歸脾。

熟地　黨參　冬朮　白芍　木香　龍眼肉　參蘆　黃耆　歸身　棗仁　炙草　炒槐米


三、痹
（案1）風寒濕三氣合而為痹。防其歷節。

防己（錢半）　桑枝　茅朮　海風藤（四錢）　油松節（四錢）　秦艽（錢半）　當歸　夏陳　絲瓜絡（三錢）　白麻骨（四錢）

（案2）風寒濕三氣合而為痹，有歷節狀，舌黃膩，牙齪出血。邪漸化熱也。

茅朮　防風　絲瓜絡　忍冬藤（三錢）　桑枝（一兩）　石膏　防己　油松節　夜交藤

一方加羚角

（案3）歷節痹痛，舌紅齒痛。此陽明熱也。

石膏　桑枝　忍冬藤　絲瓜絡　桂枝　薑黃（一錢）　山藥藤（三錢）

（案4）痛移左臂，舌質紅而苔白。此歷節痛尚未全化火也。

防己　桑枝　杏仁　山藥藤　海風藤　秦艽　防風　薑黃　蔞仁　忍冬藤　絲瓜絡

（案5）歷節癢痛已成。防其久延。

桂枝　防己　桑枝　二陳湯　海風藤　豆卷　秦艽　薑黃　絲瓜絡　絡石藤

（案6）濕溫病感風寒而發，初起發熱，今則遍體疼痛。防其歷節痛風。

防己　桑枝　羌活　芥子　絲瓜絡　半夏　防風　秦艽　蘇子　陳皮　油松節

一方加獨活


四、痛風（附癱瘓）
（案1）老年邪氣流絡，下體不能牽動已經數月。癱瘓已成，難許奏功。

首烏　全當歸　杜斷　牛膝　夜交藤　絲瓜絡　青陳　毛脊（三錢）

（案2）血絡失調，步履維艱。癱瘓已來，理之不易。

桂枝白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）　絲瓜絡　牛膝　夜交藤　當歸　杜斷

（案3）兩大腿作痛。陽明濕熱流絡也。

川連　知母　防己　桑枝　忍冬藤　川柏　花粉　秦艽　絲瓜絡　荷藿

（案4）陽明之熱未盡泄。

茅朮　知母　秦艽　瓜蔞仁　忍冬藤　石膏　防己　桑枝　夜交藤

（案5）陽明絡熱，兩臂不仁，近又將延及足。急宜養血清熱。

生地　羚角　花粉　杜斷　當歸　天麻（錢半）　知母　交藤

（案6）濕熱挾痰流絡，右臂酸楚不舉。

風化硝（七分）　旋覆花　海風藤　橘絡　蘇子　茯苓皮　夜交藤　絲瓜絡　桑枝　芥子

（案7）風寒濕挾痰流絡，為右臂酸楚。

防己　桑枝　海風藤　秦艽　防風　指迷茯苓丸　旋覆花　陳皮

（案8）左手臂麻木不減，舌根白厚。濕痰互阻不化也。

三子養親湯　旋覆　茅朮　桑枝　指迷茯苓丸　桂枝　天麻

（案9）畏寒略減，而脈不調，足肢不利。

桂枝　牛膝　青皮　枳殼　半夏　當歸　毛脊　陳皮　建曲　麥芽

（案10）陰氣素虛，寒濕深受，兩足筋抽搐。

桂枝　當歸　木瓜　川斷　紫蘇　牛膝　杜仲　絲瓜絡

（案11）陽明絡熱，為筋掣。

玉女煎　羚羊角　絲瓜絡　西洋參　嫩桑枝　忍冬藤

（案12）血虛，肝氣流絡，為遍體痛。

旋覆花　絲瓜絡　牛膝　青皮　全當歸　杜斷　桑枝　陳皮

（案13）化濕和絡養血。

指迷茯苓丸　牛膝　杜斷　蘇子　虎骨膠（錢半）　歸身　毛脊　橘紅

（案14）血不養筋，治宜融養。

黨參　歸芍　桑枝　毛脊　絲瓜絡　首烏　杜斷　陳皮　牛膝

（案15）血分素虛，跌僕傷絡。

三物旋覆湯　火麻仁　桑枝　青皮　柏子仁　瓜蔞仁　當歸　陳皮

（案16）右臂酸楚不減，舌苔灰白。寒濕流絡。

桂枝　桑枝　二陳湯　夜交藤　川樸　松節　海風藤　風化硝

（案17）濕熱流於絡分，為環跳痛。

三妙丸　絲瓜絡　秦艽　當歸　木防己　嫩桑枝　牛膝　澤瀉


五、萎
（案1）初起感濕痹痛，延久致成足萎，脈細沉小。正陰傷矣。

桂枝（五錢）　千年健（五錢）　紫蘇（一把）　生薑（一塊）和酒洗。

黨參　茅朮　杜仲　毛脊　桂枝　冬朮　當歸　川斷　牛膝　桑枝

（案2）古人云：筋熱則萎。以三妙主方。

三妙丸　絲瓜絡　牛膝　桑枝　油松節　當歸　木瓜

（案3）筋熱則萎，以桂枝茅朮白虎治。

桂枝　知母　牛膝　桑枝　米仁　茅朮　石膏　當歸　木瓜　二陳

（案4）古人云：筋熱則萎。

洋參桂枝白虎湯　全當歸　木瓜　絲瓜絡　牛膝

六、胸　膺　痛

（案1）氣絡不舒，胸膺作痛。治以疏利。

三物旋覆花湯　桑白皮　橘紅　香蘇飲　杏仁　象貝

（案2）胸膺痛徹背。濕痰阻氣也。

瓜蔞薤白湯　二陳湯　三子養親湯　生香附

（案3）胸膺痛，痰氣互阻。

瓜蔞薤白湯　化肝煎　芥子　杏仁　旋覆　代赭湯　蘇子　半夏


七、腰痛
（案1）濕著腰痛，舌苔黃厚。斷不宜補。

二陳湯　桑枝　防己　秦艽　米仁　澤瀉

（案2）腰痛略減，而濕熱尚阻。

茅朮　半夏　苓皮　歸身　桑枝　防己　陳皮　米仁　秦艽

（案3）血虛濕著為腰痛。

防己　歸身　川斷　桑枝　象貝　秦艽　杜仲　陳皮　絲瓜絡　杏仁


八、肺癰
（案1）肺胃痰熱內蘊，咳嗽吐痰臭穢。防成肺癰。

葦莖湯（蘆根、冬瓜子、苡仁、杏仁、單桃仁）　橘紅　杜蘇子　象貝　竹茹　款冬花

（案2）肺癰已成，吐痰臭穢而見血。此濕痰久郁所致，喘變可虞。

葦莖湯　桑葉　鮮地　石膏　枇葉　沙參

（案3）肺癰之勢路定，但舌垢不化，總不足恃。

葦莖湯　北沙參　馬兜鈴　白杏仁　生石膏　桑白皮　川貝母　鮮菩提珠根代水。

（案4）肺癰之勢大衰，咳嗽大減。仍從前治。

葦莖湯　生石膏　川貝　瀉白散　白杏仁　沙參

（案5）自六月間咳嗽而起，今嗆劇絡傷而見血，痰帶臭穢。防成肺癰。姑與清燥救肺湯。

桑葉　石膏　阿膠　麥冬　杏仁　枇葉　鮮地　沙參　川貝

（案6）先經鼻淵，繼以咳嗽，吐痰臭穢。此肺癰將成之候也。

桑葉　石膏　葦莖湯　天冬　枇葉　沙參　川貝母

（案7）灼熱咳嗽，嗆吐痰臭穢。防成肺癰。

葦莖湯　馬兜鈴　桑皮　黛蛤散　川貝母　青蒿

（案8）咳痰略減，而臭穢不盡。勢成肺癰。

石膏　天冬　葦莖湯　西洋參　兜鈴　瀉白散


九、耳癰
（案1）肝經風熱上乘為耳癰。治以泄化。

羚羊角　甘菊　薄荷　赤芍　桑葉　龍膽草（七分）　蒺藜　連翹　丹皮　牛蒡（三錢）

（案2）耳癰略定。再投清泄。

羚角　丹皮　蒺藜　薄荷　黑山梔　桑葉　黃菊　淡芩　連翹　苦丁茶（三錢）

（案3）耳癰止，而膿尚不盡。

羚角　丹皮　川黃柏　石決明　蒺藜　桑葉　知母　細生地　黃甘菊

（案4）轟熱得減，耳聾漸聰。

青蒿　桑葉　蒺藜　連翹　石決明　丹皮　白薇　黃菊　茯神　煅磁石（四錢）


十、肛癰
（案1）嗜酒濕重之體，黃疸後加以肛漏，不能收功。現在濕尚不盡，不能遽補。

冬朮　歸尾（三錢）　象牙屑　半夏　青皮　苓皮　白芍　刺蝟皮　陳皮　米仁

（案2）素有嗜好，肛門外瘍，已耗氣血，加以便泄半年，舌質紅，脈細軟，脾腎陰陽兩傷。防其口糜、呃逆。

麗參　炙草　補骨脂　霞天膠（錢半）　枸杞　白芍　歸身　北五味　化肝煎　菟絲

（案3）肛門外瘍，膿水又多，加以便泄不止。久延殊非所宜。

麗參　於術　歸尾　刺蝟皮　青皮　黃耆　苓皮　槐米　煨木香　陳皮

（案4）正陰虛而濕痰下注，尾閭結核，不紅不腫。丸以緩之。

補中益氣丸（二錢，參、耆、朮、歸、芍、升、柴、苓、陳）　大補陰丸（二錢）

（案5）陰虛，濕熱下注，從肛瘍起，延及腎囊。以三妙主方。

三妙丸　丹皮　象牙屑　歸尾　細生地　赤芍　刺蝟皮


十一、搭手疽
（案1）搭手疽起經旬余，蒸膿作熱，舌苔滿白。濕邪頗重，先以化濕為主。

茅朮　丹皮　木香　半夏　川樸　赤芍　土貝　陳皮

（案2）搭手疽大耗氣血，甫欲收口，形寒畏風。此表虛易感也。

玉屏風散（防風、耆）　歸身　蘇葉（錢半）　苓皮　生冬朮　丹皮　陳皮　菔子


十二、瘋
（案1）遊風蔓延，頭面身熱，七日不退。姑與疏散。

豆豉　防風　桑葉　制蠶（三錢）　土貝　紫菀　前胡　羌活　牛蒡　蟬衣　杏仁　桔梗

（案2）風濕相搏，發為蛇皮風，已經一年。殊難速愈。

三妙丸　地膚子（三錢）　歸身　丹皮　桑麻丸　細生地　蛇蛻（七分）　赤芍

（案3）血分熱而風邪乘之為瘋。

羚角　當歸　桑麻　赤芍　山梔　細地　豨薟（四錢）　丹皮　連翹

（案4）血虛生瘋。當以養血為主。

細地　丹皮　甘菊　白蒺藜　豨薟　當歸　赤芍　桑麻　地膚子

（案5）養血泄風頗合，仍宜守之。

細地　丹皮　蛇蛻　桑麻丸　當歸　赤芍　豨薟　地膚子

（案6）瘋尚不定，仍宜擬清熱養血。

二妙丸　當歸　川丹皮　桑麻丸　細生地　赤芍　豨薟草

（案7）瘋恙大定，仍從養血清熱。

細地　川柏　連翹　地膚子　當歸　淡芩　豨薟　桑麻丸


十三、疹
（案1）風疹發而未透，宜參疏散。

豆豉　浮萍　牛蒡　歸身　膚子　前胡　桑葉　蟬衣　丹皮

（案2）風疹遍發，亦是出路。

桑葉　蟬衣　紫菀　枳實　杏仁　牛蒡　桂枝　前胡　蔞仁

（案3）風疹尚甚，加以便溏。治宜兼顧。

細地　牛蒡　蒺藜　木香　枳殼　桑葉　歸身　豨薟　蘇梗　建曲

（案4）投養血祛風，風疹未發。仍從前法損益。

中地　赤芍　二陳湯　歸身　桑麻丸　川丹皮


十四、癬
（案1）血分虛，風濕相搏，癬瘍大發。

細地　豨薟　赤芍　桑麻丸　歸身　丹皮　黃柏　地膚子

（案2）濕邪頗重，發為癬瘍。

三妙丸　豨薟　赤芍　桑麻丸　丹皮　地膚

（案3）癬瘍不減，舌苔垢厚。濕尚阻也。

四苓散　豨薟　加皮　陳皮　桑麻丸　附子　半夏


十五、瘰
（案1）先天質薄，發為瘰癧。

首烏　歸身　海藻（四錢）　旋覆花　苓皮　黨參　白芍　昆布（四錢）　風化硝　陳皮

（案2）瘧後脾虛血熱，發為風瘰。

細地　赤芍　牛蒡　歸身　丹皮　蟬衣

（案3）瘰瘍漸減，大便結而腹中痛。

黃柏（一錢）　細地　知母（錢半）　青陳

（案4）濕痰結於頸項，有瘰癧狀，姑與咸能軟堅。現在尚有新感，治宜兼顧。

旋覆花　昆布　苓皮　防風　風化硝　海藻　青陳　荊芥　荷藿

（案5）項間瘰癧移動不消，再投咸軟堅。

指迷茯苓丸　青皮　海藻　旋覆花　歸芍　陳皮　昆布　白芥子

（案6）風痰流絡為瘰癧。

風化硝　絲瓜絡　昆布　旋覆　茯苓皮　海藻　青陳　防風

（案7）濕熱入於血分，發為瘰瘍。

細地　赤芍　三妙丸　丹皮　附子　桑麻丸


十六、瘡
（案1）瘡被強遏，濕邪困頓，遂成瘡寒。

桂枝尖　桑麻丸　地膚子　三妙丸　炒赤芍

（案2）濕瘡之勢，舌苔白厚。

三妙丸　地膚子　赤芍　五苓散（術用蒼）　五加皮

（案3）濕瘡漸有化機。宜參涼血。

細地　金銀花（三錢）　地膚子　山梔　淡芩　三妙丸　生草節（一錢）　赤芍

一方加川連

（案4）仍從涼血化濕。

羚角　黑山梔　桑麻丸　丹皮　細地　三妙丸　地膚子　赤芍

（案5）老年血虛，濕熱久郁，發為瘡瘍，其勢方壯。交春恐其熬煎。

細地　桑麻丸　赤芍　黃柏　夏枯草　當歸　地膚子　丹皮　淡芩

（案6）素病肝陰頭痛，旋感濕邪發瘡，今則濕未盡而血分已傷。

茅朮　加皮　歸身　米仁　澤瀉　冬朮　苓皮　細地　丹皮

（案7）濕瘡不透，遂為四肢麻、兩臂痠痛。

防己　秦艽　絲瓜絡　牛膝　豆卷　防風　桑枝　海風藤　木瓜

洗方：苦參（六錢）　銀花（四錢）　桑枝（三兩）　黃柏（四錢）

（案8）生瘡不透，濕鬱於裡，遍體、腎囊浮腫，時有寒熱，咳嗽氣急。增喘則危矣。

四苓散（去朮）　防己　豆卷　五加皮　防風　桑皮

（案9）濕瘡正甚，浮腫溺赤。防其增喘。

青麟丸　加皮　芥子　青皮　四苓散（去朮）　蘇子　杏仁　陳皮

（案10）咳嗆得減，浮腫下體為甚，濕瘡滋水嫌其不多。

四苓散（去朮）　萆薢（錢半）　杏仁　橘紅　五加皮　米仁　牛膝　桑皮

（案11）濕瘡、咳嗽得減。

細生地　兜鈴　赤芍　黑芝麻（三錢）　冬瓜子　桑白皮　丹皮　附子　款冬花

（案12）瘡被強遏，肺閉須防。

葶藶　桑皮　款冬花　象貝　蘇子　兜鈴　冬瓜子　橘紅

（案13）發瘡不透而增咳嗽、面浮。防其瘡毒歸肺而喘變。

五子飲　象貝　加皮　馬兜鈴　桑皮　苓皮

（案14）瘡能發透，便是出路，但須發透為是。

豆卷　牛蒡　防風　苓皮　杏仁　桑葉　防己　加皮　蘇子

（案15）投補脾氣漸振，但濕瘡又發。治宜兼顧。

三妙丸（用二術）　細地　赤苓　二陳湯　丹皮

（案16）血分素熱，又感癰毒。

鮮地　銀花　赤芍　淡芩　山梔　茅花　丹皮　生草　連翹

（案17）血分熱而血分虛，發瘡未透，經事愆期，腰背作痛。

細地　丹皮　杜仲　生草　忍冬藤　歸身　赤芍　川斷　元參　連翹心

（案18）濕先入於血分。

三妙丸　六一散　赤芍　桑麻丸　川丹皮　山梔

（案19）血分頗熱，再投清化。

鮮地　川柏　丹皮　歸身　桑麻丸　知母　淡芩　赤芍　銀花　地膚子

（案20）濕火入於血分。

青麟丸　淡芩　丹皮　黃柏　草節　鮮生地　赤芍　知母　山梔


十七、癤
（案1）便血全止，但癤生頗多。

羚角　金銀花　夏枯草　山梔　赤芍　鮮地　三妙丸　生草節　丹皮


卷之數

一、丹痧
（案1）風溫發熱、發痧。姑與疏散。

豆豉　桑葉　Ÿ¬衣　防風　枳實　前胡　牛蒡　浮萍（錢半）　荊芥

（案2）溫毒發為爛喉丹痧，今發蛻皮。治宜涼血清熱。

細地　川丹皮　白歸身（三錢）　象貝（錢半）　紫菀　赤芍　桑麻丸　白杏仁　橘紅　桔梗

（案3）發丹之後。治宜涼血。

鮮地　連翹（三錢）　川丹皮　決明　蒺藜　羚角　赤芍　霜桑葉　黃菊

（案4）風溫病出痧，未發透而早回，延今十六日，白㾦發而不透，舌轉白膩，脈象浮數，咳痰氣粗。防其喘閉。

浮萍　牛蒡　紫菀　蘇子　蟬衣　橘紅　桑葉　前胡　桔梗　杏仁　象貝

（案5）壯熱四日，痧子初見。姑從透達。

浮萍　豆豉　荊芥　牛蒡　杏仁　桔梗　前胡　桑葉　防風　蟬衣　紫菀　枳殼

（案6）痧回之後，身熱不退盡，咳嗽不暢。肺胃餘邪又盡也。

前胡　兜鈴　象貝　紫菀　款冬花　桑葉　杏仁　橘紅　桔梗　冬瓜子

（案7）冬溫出痧，未透早回，發熱不盡，大便不實。

葛根（錢半）　桑葉　蟬衣　桔梗　建曲　柴胡　牛蒡　紫菀　枳殼　原蔞（三錢）

（案8）痧後餘火不盡，目中赤，痰嗽，而舌苔尚白。

桑葉　甘菊　杏仁　桔梗　象貝　蒺藜　牛蒡　橘紅　紫菀


二、流火
（案1）濕熱下注，右腳紅腫。防成流火。

三妙丸　牛膝　赤芍　澤瀉　忍冬藤　丹皮　山梔


三、流痰
（案1）兩乳結核，肝經氣鬱所致。防成乳癖。

三物旋覆花湯（旋覆、新絳、青蔥）　土貝母　全當歸　化肝煎　蒲公英（四錢、五錢）　絲瓜絡

（案2）肝陰虛，積痰流絡，左乳結核。治以咸能軟堅。

旋覆花　茯苓皮　橘絡　青皮　昆布　風化硝　絲瓜絡　歸鬚　海藻

（案3）流絡之痰不化。再透疏利。

三子養親湯　蒲公英　全當歸　橘絡　指迷茯苓丸（去朮，苓皮、化硝）　旋覆花　絲瓜絡青皮

（案4）痰核頗有消意。仍從前法損益。

指迷茯苓丸　山慈姑（七分）　昆布　青皮　蘇子　旋覆花　海藻　益智　陳皮　芥子

（案5）左乳核有散意，舌白得化。濕邪漸泄。

三物旋覆花湯　土貝　白芥子　蒲公英　化肝煎　蘇子　全當歸

（案6）咳嗽得止，流痰未消。

三子養親湯　絲瓜絡　風化硝　當歸　化肝煎　旋覆花　茯苓皮

（案7）濕痰素重之體，今流痰結核。以指迷茯苓重方。

指迷茯苓丸　山慈姑　橘紅　三子養親湯　旋覆花

（案8）舌苔又呆白，痰核不消。

指迷茯苓丸（術用蒼）　二陳湯　海藻　三子養親湯　旋覆花　昆布

（案9）右乳結核固減，現在濕泛。養血從緩。

三物旋覆花湯　土貝　半夏　蒲公英　化肝煎　茅朮　米仁　生香附

（案10）右乳結核略鬆。仍從前法，佐以養血。

中地　全當歸　生附　三物旋覆花湯　牛膝　蒲公英　土貝　化肝煎

（案11）濕邪得化，仍參養血。

首烏　香附　化肝煎　當歸　三物旋覆花湯　蒲公英

（案12）流痰又作膿象，仍以指迷重方。

指迷茯苓丸　三子養親湯　二陳湯　米仁

（案13）流痰潰後，膿出已暢。擬扶正化痰。

黨參　陳皮　旋覆花　蘇子　生耆　指迷　茯苓丸　小青皮　芥子

（案14）流痰潰後，現在大氣發泄，此難收功。

資生丸（三錢）　橘紅湯送下。


四、女科
（案1）經居三月，脈見滑象，孕兆也。惟素有喉痛，只宜養陰。

元參　子芩（錢半）　歸芍　白朮（錢半）　杜仲　青陳

（案2）經居三月餘，前曾屢屢半產。擬參扶養。

人參　歸芍　青陳　麻仁（四錢）　白朮　杜斷　生附

（案3）經居五月，脈滑，懷麟也。曾經見紅，今幸得止。治以安養。

子芩　中地　杜斷　白朮　歸芍　青陳

（案4）懷妊五月，跌僕受傷，腹痛。防其半產。

子芩　香附　歸芍　蘇梗　青陳　杜仲

（案5）跌僕防其半產，加以發熱、便泄。防增變。

豆卷　防風　香附　青皮　砂仁　荷藿　荊芥　紫蘇　枳殼　木香　佛手

（案6）經停得通，而上血過多，八脈空虛。

生地（炒鬆）　杜斷　蘇子　歸芍　青陳　川貝

（案7）經通見紫血，此營分得和，但血分頗熱。

熟地　於術　歸芍　杜斷　海螵蛸（六錢）　黨參　阿膠　陳皮　桑螵蛸（三錢）

（案8）天癸得通之後，氣血未充，所以不能如期而止。

歸芍　澤瀉　香附　杜斷　青陳　蘇梗

（案9）天癸來而不暢，少腹作痛，加以舌白、便閉。寒濕熱亦阻也。

香附　川樸　丹參　茺蔚子（三錢）　通草（一錢）　茴香（七分）　蘇梗　杏仁　澤蘭　小青皮　澤瀉

（案10）經停通而未暢，所以少腹作痛。

歸身　青皮　茴香　澤蘭　延胡索　杜斷　香附　丹參　茺蔚子

（案11）經事一月兩至，素有血塊，腹痛。姑與利氣養血。

香附　歸身　澤蘭　茺蔚子　蘇梗　杜斷　紫丹參　青陳

（案12）天癸將來之候，風疹復發，舌白黃厚。風邪挾痰為患。

三妙丸　細地　丹皮　牛蒡　地膚子　桑葉　赤芍　橘紅

（案13）營陰大虧，督帶失養。最恐血崩。

生地　烏鰂骨　青皮　歸芍　陳阿膠　杜斷

（案14）血崩之後，陰虛內熱，督帶失養。

生地　歸芍　青陳　洋參　阿膠　白薇（三錢）　杜斷　丹皮

（案15）衝任失養，血虛氣滯，經氣淋漓不盡而兼帶下。

首烏　杜斷　青皮　左牡蠣　烏鰂骨（六錢）　歸芍　蓮鬚（三錢）　龍齒　茜草根（三錢）　鮮佛手

（案16）八脈交虛，衝任失養。治以疏陰為主。

熟地　青皮　香附　砂仁　阿膠　歸芍　杜斷　鰂骨（六錢）

（案17）天癸盡而帶下多，八脈交虛。

中地　杜斷　青皮　桑螵蛸　歸芍　蓮鬚　陳皮　海螵蛸

（案18）營陰內虧，督帶失養。

生地　杜斷　芡實　牡蠣　烏鰂骨　歸芍　蓮鬚　龍齒　青皮　線魚膠（錢半）

（案19）病後天癸不行，腹中膨脹。防成血鼓。

雞金散　杜斷　紫丹參（三錢）　歸芍　澤瀉　延胡索（錢半）

（案20）經停十月之久，虛熱往來，大便溏泄。久延防成千血重症。

白鳳丸（一粒）

另服：冬朮　鱉甲　丹皮　延胡索　歸芍　澤蘭　蔚子　銀柴胡（七分）

（案21）盜汗得止而天癸未通，灼熱乾咳不已。究恐涉怯。

阿膠　沙參　歸身　丹參　麥冬　橘紅　洋參　生地　杜仲　澤蘭　杏仁　青皮

（案22）病後吐血，今則夜來灼熱盜汗，天癸愆期，間有干嗆淹纏。勢成怯症，未可忽視。

洋參　沙參　麥冬　鱉甲　白薇　橘紅　生地　杏仁　青皮　青蒿　淮麥　川貝

（案23）寒熱退而便泄止，惟干嗆不已。天癸未通之年而早出閨，勢成怯症。

洋參　歸身　川斷　阿膠　玉竹　生地　杜仲　沙參　兜鈴　青蒿

（案24）血虛氣滯，經停五月，延忽右脅，引腰作痛。今雖得復，而形肉消瘦。久延涉怯可虞。

烏龍丸　歸芍　澤蘭　吳萸　茺蔚子　川斷　丹參　茴香

（案25）身未發透，夜來身熱，經事不行。久延防其涉怯。

青蒿　白薇　歸芍　青皮　鱉甲　生地　杜斷　丹皮

（案26）半產失調，營陰大虧，經事愆期，干嗆內熱，舌質光紅。久延防其涉怯。

生地　沙參　歸芍　二至丸　阿膠　麥冬　杜斷　白薇

（案27）產後未滿百日，瘀露盡而又至，漸清不盡，時欲發熱，久延不已。

小生地　歸芍　青陳　青蒿　荊芥　杜斷　鱉甲

（案28）半產後失調，氣血不和，所以時欲肢冷。

蘇梗　歸身　杜斷　荷葉　香附　青皮　陳皮　藿香

（案29）久瘧，天癸七月未通，得食則痛，舌苔尚是呆白。姑與疏利以血和。

蘇梗　青陳　歸身　丹參（三錢）　香附　枳殼　杜斷　澤蘭（三錢）

（案30）痎瘧錯亂之後，經來不暢，少腹作痛。

桂枝　茴香　丹參　香附　茺蔚子（三錢）　歸身　澤蘭　青陳　杜仲　延胡索

（案31）血虛而熱，經事一月兩至，加以咳嗽。

中地　杜斷　青皮　川貝　兜鈴　歸芍　白薇（三錢）　杏仁　阿膠

（案32）經停幾兩年，近時忽然吐血。此陰氣內虧，陰火內灼，肝陽上升也。

生地　羚角　牛膝　二至丸　鮮地　知母　決明　青皮

（案33）血虛氣滯，經水不爽，致少腹作痛。

小生地　胡索　杜斷　牛膝　西琥珀　歸身　車前　青陳

（案34）經居三月，嘔吐妨納，脈頗滑，孕兆也。

香附　砂仁　青皮　佛手　蘇梗　歸芍　陳皮　穀芽

（案35）天癸初通特少，今兩年來未轉。此先天質薄，血分素虧。

四物湯　杜斷　澤蘭　化肝煎　香附　蘇子

（案36）投養陰通經，天癸所來不多。以八珍主方。

八珍湯（參、苓、朮、草、地、芍、芎、歸）　香附　川斷　化肝煎　杜仲　澤蘭


五、春溫（附冬溫春發）
（案1）冬溫春發，病五日，表熱不揚，裡熱內著，舌質絳，苔乾白，痰中咯血。防其化燥劫陰。

柴胡　黑膏（生地六錢、豆豉四錢）　山梔　杏仁　紫菀　前胡　淡芩　桑皮　象貝　桔梗

（案2）冬溫春發，病一候，舌苔轉黃，腹痛略減。再投疏散。

豆豉　防風　枳實　建曲　桑葉　前胡　荊芥　檳榔（磨沖）　菔子　杏仁

（案3）病八日，腹痛雖減，而夜來煩躁，舌灰黃質紅。防其化燥內傳。

黑膏　淡芩　前胡　桔梗　杏仁　竹茹　赤芍　丹皮　紫菀　桑葉

（案4）病十日，溫邪化火漸衰。再投清化。

羚角　淡芩　知母　桑皮　連翹　黑膏　花粉　山梔　杏仁　丹皮

（案5）病十二日，咳不爽，唇焦，舌黃垢。邪滯尚未盡化。

羚角　桑葉　紫菀　象貝　丹皮　黑膏　杏仁　桔梗　橘紅　青蒿

（案6）病十四日，唇焦舌絳，夜有囈話，牙齦出血。病在陽明，殊恐昏陷。

石膏　鮮地　桑葉　杏仁　淡芩　羚角　沙參　枇葉　連翹　竹茹

（案7）冬溫春病，今半月餘，大便下紅，舌紅脈散，耳聾。邪陷少陽陽明，防其化燥內傳。

葛根（錢半）　淡芩（錢半）　黑膏　桑葉　桔梗　川連（五分）　柴胡　杏仁　紫菀

（案8）風溫鬱伏，發熱不透，左頤關紅腫。防成喉蛾。

前胡　桑葉　防風　生草　桔梗　殭蠶（三錢）　豆豉　牛蒡　土貝　杏仁　馬勃

（案9）風寒復盛，身熱三日不解，引動當額頭痛、嘔吐舊恙。防厥。

豆卷　前胡　枳實　黃菊　山楂　竹茹　防風　桑葉　建曲　蒺藜　陳皮　左金丸

（案10）前日有寒熱，欲項，項強略減。

藁本（錢半）　蒺藜　半夏　赤苓　豆豉　黃菊　陳皮　枳殼

（案11）冬溫春發，病十二日，表熱不揚，裡熱內熾，神識漸次模糊，舌絳光刺，脈氣細數，脘中按之痛。此素體陰虛，無力達化而沉之，點點而內陷。

犀角　霍斛（一兩）　涼膈散（一兩）　川貝　杏仁　牛蒡　黑膏　洋參　朱茯神　丹皮　桑葉　紫菀

轉舌陰，涼膈加生大黃酒磨、元明粉

（案12）溫邪被新寒所束，加以濕熱下注。治宜兼顧。

五苓散（去朮）　防風　前胡　竹葉　荊芥　紫蘇　草梢

（案13）身熱與淋濁兼作，此溫邪濕熱交蒸也。

豆豉　防風　川萆薢　導赤散（去地）　荊芥　紫蘇　海金沙

（案14）溫邪鬱伏，先經陰囊瘰癢，繼以發熱，舌光紅。姑從表治。

前胡　鮮地　丹皮　荊芥　山梔　豆豉　桑葉　赤芍　防風

（案15）還病七日，前次濕邪未達，今又因食復也。防輕轉重。

山梔豆豉湯　紫菀　檳榔　象貝　杏仁　前胡　桔梗　建曲　橘紅

（案16）還病九日，身熱不退，而咳嗆略鬆。邪從肺達為幸。

柴胡　山梔　桑葉　象貝　黑膏　竹茹　杏仁　橘紅

（案17）病十日，身熱有汗，退而不盡，舌轉白厚。省恐兩候轉重。

柴胡　紫菀　桑葉　枳實　橘紅　前胡　桔梗　杏仁　建曲　象貝

（案18）病九日，邪已化火，舌絳，齒痛，咳不爽。邪踞肺胃，防其傳變。

羚角　桑葉　石膏　丹豉　前胡　黑膏　枇葉　赤芍　杏仁　桔梗

（案19）溫邪本未外達，又感痘毒。

前胡　丹皮　夏枯草　赤芍　陳皮　香附　桑葉　銀花　細生地　青皮　山梔

（案20）身熱五日不解，加以鼻衄。防涉候轉重。

柴胡　豆豉　枳實　防風　橘紅　淡芩　山梔　建曲　澤瀉

（案21）病六日，熱不退，痰中帶紅。

柴胡　竹茹　地骨皮　杏仁　通草（一錢）　淡芩　桑皮　橘紅　澤瀉

（案22）產後營虛，新感風邪發熱。姑與疏散。

前胡　荊芥　歸身　枳殼　青皮　防風　紫蘇　豆卷　桑葉　陳皮

（案23）溫邪病初起兩日，舌心津劫，邊上白，壯熱無汗。殊恐一候內傳昏陷。

豆豉　防風　桑葉　藿香　淡芩　山梔　羌活　丹皮　赤芍

（案24）病六日，身熱退而不盡，巔頂頭痛。肝陽升也。

桑葉　決明　竹茹　蔞仁　大麻仁　丹皮　蒺藜　枳殼　杏仁　蔓荊子（三錢）


六、濕溫
（案1）濕溫病初起三日，刺脅痛。防重。

豆卷　防風　枳殼　紫蘇　紫菀　荷葉　荊芥　前胡　建曲　旋覆　桔梗　藿香

（案2）濕溫挾病，涉耳頤，發來三日，舌白如積粉。來勢頗重，防一候昏陷。

草果　枳實　建曲　防風　二陳　藿香　川樸　檳榔　豆卷　荊芥　紫蘇　玉樞丹（四分）

（案3）溫邪夾濕，病八日，汗出熱不解，舌黃，咽痛。邪已化火。防其化火昏陷。

梔豉湯　桑葉　枳實　桔梗　竹茹　前胡　丹皮　建曲　生草　連翹

（案4）溫邪夾濕，病旬日，天癸遲來，舌白，脈濡。防其熱入血室。

柴胡　麻仁丸　化肝煎　山楂　豆卷　香蘇飲　川枳殼　藿香

（案5）病旬日，大便不通，汗多熱不退。防重。

青麟丸　枳實　淡芩　半夏　赤苓　元明粉　竹茹　瓜蔞　陳皮

（案6）溫邪夾濕，病十日，身熱，有汗不解，舌白苔糙，脈滑數，大便溏泄。防兩候轉重。

柴胡　淡芩　黑膏　建曲　桑葉　葛根　竹茹　枳實　牛蒡　赤苓

（案7）溫邪夾濕，病將兩候，表熱不揚，脈氣濡數，大便不行。殊恐增重。

柴胡　荊芥　枳實　瓜蔞仁　紫蘇梗　豆卷　防風　建曲　麻仁丸　土藿香

（案8）溫邪病兩候，發斑色紫，焦唇齒板，舌苔質絳，脈象滑數，夜來神識不清。殊恐內傳昏陷。

犀角　丹皮　桑葉　連翹　黑膏　羚角　葛根　赤芍　牛蒡　青黛（七分）

（案9）斑色漸淡，舌苔黃厚，脈氣滑數，夜有囈語。陽明熱毒不化，尚恐昏陷之變。

川連　羚角　青黛（七分）　桑葉　蟬衣　淡芩　黑膏　赤芍　牛蒡　桔梗

（案10）斑色總嫌紫滯，舌苔焦黃心黑，脈象數促，神識迷濛。旦晚防陷。

涼膈散　黑膏　紫菀　羚羊角　牛蒡　桔梗

（案11）濕蒸為頭汗多，舌白垢厚。斷難進補。

四苓散（去朮）　焦米仁　佛手　二陳湯　焦穀芽

（案12）溫邪濕熱互阻，昨晚形凜發熱。姑與和解。

桂枝　川樸　香附　枳殼　陳皮　蔞仁　杏仁　紫蘇　建曲　澤瀉


七、暑濕（附痧閉）
（案1）暑濕病七日，表熱不透，舌白苔黃，脈小而數。病前達泄，邪伏陰分，防重。

桔梗　柴胡　荊芥　建曲　陳皮　荷葉　蔞仁　防風　枳實　半夏　通草　藿香

（案2）暑濕病一候，熱解，胃中伏熱頗重，得食則嘔。

黃連　桑白皮　溫膽湯　羚角　地骨皮　鮮佛手

（案3）暑濕病，發熱十日，舌不立苔，耳聾。防其化燥內傳。

羚角　柴胡　丹皮　蟬衣　荷葉　黑膏　桑葉　牛蒡　連翹　藿香

（案4）神識略清，而病涉十一日，身熱不退。防其兩候昏陷。

柴胡　淡芩　桑葉　茯神　荷葉　黑膏　竹茹　牛蒡　連翹　藿香

（案5）路途暑濕深受，表熱不揚，神識模糊，小便頻數。防其熱閉。

陳香薷　豆卷　防風　建曲　藿香　益元散　荊芥　枳實　荷葉　玉樞丹

（案6）暑濕復盛，發熱嘔吐蛔蟲。治以苦辛泄熱。

左金丸　防風　枳實　香附　荷藿　大豆卷　荊芥　建曲　蘇梗

（案7）病一候，無汗不達，舌苔尚白，雖大便屢行，而邪不蒸化，尚恐其中。

柴胡　茅朮（一錢）　半夏　紫蘇　赤苓　葛根　草果　陳皮　藿香

（案8）暑濕病七日，身熱有汗不解，大便溏泄，舌苔黃膩，病前遺精。邪伏陰分，防重。

桂枝　柴胡　建曲　半夏　赤苓　荷葉　淡芩　枳實　檳榔　陳皮　澤瀉　藿香

（案9）素體陰虛內熱，感受濕暑，口甜。尚宜清化。

細地　赤芍　薄荷（七分）　知母　荷葉　丹皮　連翹　花粉　滑石（四錢）

（案10）經行愆期，形肉消瘦，此屬本病。現在形寒身熱，舌苔滿白，此是濕滯郁。先從表治。

柴胡　川樸　半夏　赤苓　荷葉　茅朮　杏仁　陳皮　蘇梗　藿香

（案11）轉筋得定，便泄得大，但嘔吐轉甚，四肢陽回不足，脈來微續。不致復閉為幸。

吳萸　旋代湯　木瓜　澤瀉　丁香　二陳湯　木香　來復丹

（案12）瀉止，嘔吐蛔蟲不定，冷汗雖斂而肢尖尚冷，脈象稍起而尚細。防其復閉。

旋代湯　澤瀉　佛手　蔻仁　二陳湯　香附　吳萸


八、伏邪
（案1）伏邪新感風寒而發，發熱不透，形寒轉甚，病前遺泄。邪伏陰分，防重。

豆豉　荊芥　紫蘇　枳實　桔梗　桂枝　前胡　防風　羌活　檳榔　紫菀

（案2）伏邪病久，正陰交虛。宜參清養。

黑膏　歸身　青陳　青蒿　白薇（三錢）　杜斷

（案3）伏邪最晚發，寒熱無定，已涉旬日，舌黃，脈數。防其化燥內傳。

黑膏　瓜蔞　川連　竹茹　麻仁丸　杏仁　淡芩　澤瀉

（案4）便通，汗出熱退，惟舌灰垢不化。尚恐反復。

溫膽湯　桑葉　牛蒡　川黃連　杏仁　決明


九、冬溫
（案1）冬溫夾食，病發熱三日，便泄，舌白，脈沉，加以病前遺精。邪伏陰分，防一候轉重。

桂枝　枳實　建曲　木香　敗毒散　檳榔　紫蘇

（案2）溫邪病四日，身熱不退。防一候增重。

敗毒散　枳實　杏仁　紫蘇　紫菀　建曲

（案3）冒風飲食二次，反復形寒身熱。如此不小心，防延為怯症。

前胡　杏仁　枳殼　象貝　紫菀　桑葉　防風　建曲　橘紅　桔梗

（案4）食復，病一候，大便溏泄。殊恐轉重。

豆豉　桑葉　蟬衣　檳榔　建曲　葛根　牛蒡　桔梗　枳實

（案5）溫邪病八日，形凜，熱不透，咳嗽，夜來氣急，病前遺泄。邪伏陰分，防其昏陷。

桂枝　豆豉　桔梗　橘紅　杏仁　前胡　紫菀　象貝　桑葉　枳殼　葶藶（七分）

（案6）溫邪病八日，身熱無汗，便下稀黑水。防重。

葛根　淡芩　牛蒡　建曲　澤瀉　柴胡　桑葉　枳殼　赤苓

（案7）溫邪病十一日，身熱不退，大便溏泄，唇焦舌黃，脈滑數，夜有囈語。總期兩候退解為吉。

葛根　淡芩　青蒿　牛蒡　檳殼　川連　竹茹　桑葉　赤苓　建曲

（案8）病十二日，頸項有白㾦數點，惜乎不多，腹痛便泄，舌轉黃。邪滯未化，防過兩候轉重。

浮萍（錢半）　牛蒡（三錢）　葛根（錢半）　枳實　山楂　桑葉　蟬衣（一錢）　豆豉　檳榔　建曲

（案9）白㾦遍發，身熱退盡。冀其就此轉機是幸。

青蒿（錢半）　桑葉　蟬衣　竹茹　通草　豆豉　牛蒡　山梔　丹皮

（案10）額熱退而掌心仍熱，脈仍數。幸有咳嗽，邪從肺達為幸。

前胡　桔梗　桑葉　淡芩　紫菀　杏仁　青蒿　款冬花

（案11）病兩候，熱退不盡，咳嗽未平。尚要小心。

羚角　蘆根　知母　桑皮　連翹　滑石（四錢）　鮮地　花粉　杏仁　兜鈴　山梔　通草（一錢）

（案12）病十六日，便泄止，而每日形寒身熱，無汗而退。邪不分達，殊恐變端。

桂枝　紫菀　前胡　桑葉　黑膏　杏仁　蘇子　橘紅　桔梗　象貝

（案13）病逾兩候，身熱盛衰，大便少日未行。此陽明症，防其傳變。

調胃承氣湯（大黃、元明粉、生草）　桑葉　黑膏　丹皮


十、瘧（附日瘧、久瘧）
（案1）風溫作瘧，寒熱嘔吐。

桂枝　左金丸　建曲　麥芽　陳皮　柴胡　川枳實　山楂　半夏

（案2）痎瘧轉兩日作，寒輕熱重。邪從陽外達為幸。

柴胡　歸身　溫膽湯　淡芩　青皮

（案3）瘧日作移於早晨。現交立夏大節，宜參扶養。

人參鬚　二仙丸（川貝、半夏）　大白芍　歸柴飲　化肝煎

（案4）痎瘧轉為寒熱日作，此營衛不調也。

桂枝湯　青皮　枳殼　二陳湯　蘇梗　建曲

（案5）日來瘧漸輕，仍從陽治。

蓽撥　歸芍　補骨脂　枳殼　附子　肉果　小青皮　沉曲

（案6）久病半年，今瘧不成瘧，形寒特甚，四肢浮。肺脾腎陽虛，中滿須防。

麗參　鹿膠　菟絲　歸芍　加皮　肉桂　霞膠　枸杞　苓皮　青陳

（案7）　瘧經兩月，今瘧不成瘧，形肉消瘦，干嗆便泄。勢成童怯。

沙參　鱉甲　川貝　元參心　枳殼　玉竹　青蒿　橘紅　桑白皮

（案8）復病十一日，似瘧非瘧，又扶病出門，受風太重。再延幸勿復病。

桂枝　赤芍　防風　桑葉　荷藿　淡芩　竹茹　羌活　枳殼

（案9）痎瘧止而結痞不散，濕痰阻氣未化也。

三子　雞金散　生香附　二陳　旋覆花

（案10）瘧癖攻觸發身之年，不宜努力。

三物旋覆花湯　香附　杜斷　化肝煎　歸芍

（案11）鼻衄之後，瘧痎復來，有錯亂狀。擬玉屏風主方。

防風　首烏　青皮　鱉甲　黃耆　歸芍　陳皮　青蒿

（案12）痎瘧有可止之勢，仍從養陰泄肝。

鱉甲　丹皮　山梔　化肝煎　青蒿　歸芍二仙丸（夏、貝）

（案13）痢下得糞，而瘧疾復來，火病正陰大虧之體，何堪勝任？仍擬氣陰並補，於以和劑。

熟地　冬朮　鹿膠　肉桂　木香　杜斷　白芍　黨參　河車　霞膠　黃耆　陳皮　桂枝

（案14）瘧後失調，今瘧不成瘧，間日而作。仍是單瘧象也。

荊芥炭　杜斷　青陳　防風　歸身炭　枳殼　紫蘇

（案15）病延將八月，痎瘧、間瘧、日瘧不斷，加以咳嗽。加其變病。

青蒿　歸芍　川貝　桑皮　土藿香　鱉甲　白薇　杏仁　兜鈴

（案16）暑濕病作，寒重熱輕，而卻舌黃口乾。治以陽旦。

桂枝　赤芍　花粉　紫蘇　枳殼　荷藿　淡芩　柴胡　竹茹　防風　建曲

（案17）素病痰嗆，近感暑濕，瘧痎復來。姑與和解，佐以泄肺。

柴胡　葶藶　杏仁　紫菀　荷藿　荊防　蘇子　桑皮　桔梗

（案18）暑濕久郁，昨又形凜發熱，大便作注。防其瘧痢迭行。

桂枝　草果　紫蘇　枳實　澤瀉　川樸　木香　大腹　荊芥　荷藿

（案19）瘧痢傷脾，濕未盡而正陰虛。治宜消補兼施。

黨參　木香　茅朮　苓皮　青陳　黃耆　於術　歸芍　加皮

（案20）外感風邪頗化，而瘧久陽素衰，右脈頗軟，神情痿頓。宜參補養。

麗參　桂枝湯（去草）　小麥　歸身　化肝煎　香附

（案21）瘧久陽虛，仍從溫養。

鹿膠　桂枝　香附　枸杞　首烏　歸芍　青陳　菟絲

（案22）寒濕深受，瘧後陽衰。

桂枝湯　牛膝　毛脊　炒歸身　桑枝

（案23）瘧後營衛不調，溫熱久郁。

桂枝湯　二陳湯　厚朴杏子湯

（案24）營衛不調，濕痰阻中，三年來每早形凜發熱，得汗而退。姑以和劑。

桂枝湯　蘇子　苓皮　白芥子　橘紅　半夏

（案25）營衛漸和，正氣已虛。

麗參　雞內金　化肝煎　歸身　桂枝湯　沉香曲

（案26）瘧久陽回未足，再投溫養。

肉桂　麗參　歸芍　紅棗　青陳　菟絲　附子　首烏　乾薑　益智　枸杞

（案27）陽氣漸和，血分內虧。宜參融養。

桂枝湯　歸身　杜仲　化肝煎　首烏　川斷

（案28）痎瘧之後濕熱下注，擬三妙合五苓重方。

三妙丸（用川連）　二陳湯　五苓散　焦米仁


十一、間瘧
（案1）昨寒輕熱重，間瘧已准，汗出亦暢，惟熱時竟膻中如焚。擬小柴調合熱鬱湯。

柴胡　連翹　山梔　枳實　半夏　滑石　薄荷　淡芩　竹葉　蔞仁　陳皮　荷藿

（案2）此小虛風后，濕邪未盡，轉而間瘧。治以和解。

柴胡　溫膽湯　荷藿　淡芩　瓜蔞仁

（案3）日昨氣急，徹夜不寐。此間瘧於未來之先，膽胃不和也。

柴胡　建曲　荷藿　淡芩　紫蘇　溫膽湯

（案4）已准間瘧，寒短熱長。防其久延。

柴胡　桑葉　紫蘇　建曲　陳皮　防風　牛蒡　枳實　半夏　荷藿

（案5）又作間瘧，新感風寒所致，引動嘔吐舊恙。

桂枝　乾薑　沉曲　丁香　吳萸　紫蘇　二陳　澄茄


十二、少陰瘧
（案1）痎瘧發子午卯酉、辰戌丑未，此少陰、太陰。今疝氣之病，亦從少陰來。

桂枝　茴香　首烏　荔枝核　歸芍　青陳　香櫞

（案2）痎瘧經年發子午卯酉日，重寅申巳亥日，經所間者一日耳。少陰厥陰合病，久延不宜。

桂枝湯　首烏　益智　化肝煎　於術

（案3）痎瘧發子午卯酉日，少陰瘧也，寒重熱輕，加以白積。恐其不耐熱蒸。

桂枝　香蘇飲　腹皮　豬苓　木香　化肝煎　苓皮　澤瀉

（案4）痎瘧復來，發子午卯酉，加以紅痢二十餘日。瘧痢並行，防其不支。

桂枝　青麟丸　枳實　山楂　淡芩　煨木香　建曲　檳榔

（案5）痎瘧又准子午卯酉日，少陰瘧也。咳嗽略鬆。

歸（三錢）柴（七分）飲　桑皮　象貝　建曲　化肝煎　杏仁　枳殼

（案6）痎瘧發子午卯酉日，少陰瘧也。

鱉甲煎丸　早服十粒，午服十粒，晚服十粒。

桂枝　生薑　紅棗　三味煎湯送下。

（案7）痎瘧發子午卯酉日，少陰瘧也。幸其來漸短。

桂枝湯　青蒿　歸身　生鱉甲（六錢）　丹皮

（案8）痎瘧發子午卯酉日，少陰瘧，延今一年，止伏不斷。陰分傷矣。

生地　黨參　歸芍　青蒿　首烏　阿膠　青陳　鱉甲

（案9）痎瘧發子午卯酉日，少陰瘧也，寒輕熱重。治以陽旦。

陽旦湯（桂枝、草、芍、黃芩、薑、棗）　枳殼　化肝煎


十三、太陰瘧
（案1）痎瘧作辰戌丑未日，太陰瘧也，大便溏泄，左脅結癖攻觸。殊難速愈。

桂枝湯　枸杞　益智　雞金散　菟絲

（案2）太陰瘧依然，而形寒不已，大便溏泄。脾陽衰也。

麗參　肉桂　菟絲　益智　乾薑　附子　鹿角　枸杞　白芍　紅棗

（案3）太陰瘧有錯亂之象，但便下有紅積狀，舌剝裂紋。陰分傷矣。

黨參　歸芍　枸杞　木香　於術　青陳　菟絲

（案4）痎瘧發辰戌丑未日，太陰瘧也，先曾休息痢，全少腹膨脹。治宜兼顧。

桂枝　木香　茴香　歸身　澤瀉　益智　大腹　青皮　苓皮

（案5）痎瘧止而復作，發辰戌丑未日，太陰瘧也，寒輕熱重。治以陽旦。

陽旦湯　益智　化肝煎　荷藿

（案6）太陰瘧，寒輕熱重，舌苔轉黃，新感暑濕。先從表治。

柴胡　溫膽湯　荷葉．淡芩　小青皮　佛手

（案7）痎瘧發子午卯酉日，已涉三月，現在新感溫邪。先從表治。

柴胡　桑葉　土貝　桔梗　杏仁　豆豉　牛蒡　馬勃　生草

（案8）痎瘧延今百餘日，發於辰戌丑未，太陰瘧也，加以便血、肝氣，尤為棘手。

桂枝湯　歸身　化肝煎　香附

（案9）瘧發太陰，再投和陽。

蓽撥　益智　補骨脂　化肝煎　附子　肉果　二仙丹

（案10）太陰瘧遞早一時解，似屬佳兆。仍從前法。

附子理中湯　四神　菟絲　化肝煎　枸杞

（案11）太陰瘧不減，寒重於熱，無汗不達。

歸柴飲　香蘇飲　佛手　桂枝湯　陳香櫞

（案12）太陰瘧，痰氣互阻。

附子　二陳　桂枝湯（去芍、草）　三子

（案13）太陰瘧，止作不定。

黨參　益智　霞膠　桂枝　枸杞　補骨脂（錢半）　於術　鹿膠　肉果　白芍　菟絲

（案14）太陰瘧，傷陰分。

鹿角霜（六錢）　化肝煎　蘇梗　何人飲（首烏、人參）　歸芍　於腹

（案15）太陰瘧雖輕截，神更疲倦。

黨參　首烏　益智　青皮　枸杞　麗參　鹿角　歸芍　陳皮　菟絲

（案16）痎瘧發寅申巳亥日，延今將三月，來時咳嗽轉甚。先從肺治。

前胡　桔梗　杏仁　青皮　象貝　紫菀　桑皮　蘇子　陳皮　兜鈴

（案17）咳嗽大減，太陰瘧然熱依積。稍參扶養。

首烏　歸芍　苓皮　象貝　洋參　桑皮　橘紅　兜鈴

（案18）太陰瘧漸減，而四肢浮腫。以五苓重方。

五苓散　櫞皮　青皮　五加皮　歸身

（案19）痎瘧發辰戌丑未日，太陰瘧也，寒輕熱重，延今五月，而舌苔尚黃厚。濕熱尚阻。

桂枝　赤芍　青陳　益智　淡芩　歸身　半夏　苓皮


十四、厥陰瘧
（案1）痎瘧發寅申巳亥日，厥陰瘧也，現在咳嗽面浮。治宜兼顧。

桂枝湯　杏仁　加皮　腹皮　桑白皮　苓皮　青皮

（案2）咳嗽得減，厥陰瘧不止。

五苓散（去朮）　桑皮　青皮　五加皮　杏仁　陳皮

（案3）厥陰瘧有錯亂之意，而咳嗆不已，此肝火灼肺也。姑與錢氏法。

阿膠散　紫菀　川貝母　桔梗

（案4）咳嗽得減，而厥陰瘧止一期而復作，左脅有結癖狀。大為累事。

香蘇飲　旋覆花　桑皮　雞金散　馬兜鈴　杏仁

（案5）痎瘧發寅申巳亥日，厥陰瘧也，經停十月。治宜兼顧。

桂枝湯　歸身　杜斷　化肝煎　澤瀉

（案6）痎瘧發寅申巳亥日，厥陰瘧也，加以便泄，足肢浮腫，漸延及上。防成中滿。

冬朮　加皮　桑皮　益智　苓皮　澤瀉

（案7）痎瘧發寅申巳亥也，今又增白積。濕滯頗重。

草果　木香　建曲　青陳　澤瀉　厚朴　枳實　桂枝　蘇梗　通草

（案8）厥陰瘧來稍輕，再投和解。

桂枝　丹皮　陳皮　建曲　青蒿　半夏　枳殼　歸身

（案9）痎瘧發寅申巳亥日、子午卯酉日，此厥少同病也。

桂枝湯　鹿角霜　化肝煎　歸身

（案10）痎瘧發寅申巳亥日，延及子午卯酉日。此厥少同病，濕痰素重，殊難速愈。

桂枝　枳殼　三子　茅朮　歸身　二陳

（案11）瘧仍伏於厥少二陰，黃根苔白。病氣不通，濕邪久郁。

附子　茅朮　二陳湯　歸身　桂枝　枳殼　香蘇飲

（案12）厥少瘧發未漸短，右脈略和。當不致久延。

麗參　鹿茸（四分）　霞膠　歸芍　肉桂　虎膠　枸杞　青陳

（案13）子母瘧仍作，厥少日期接，云寒輕熱重。陰分傷矣。

鱉甲　桂枝　青陳　白薇　青蒿　淡芩　歸芍

（案14）瘧仍作於厥少日期，惟神情振。稍參和養。

何人飲　化肝煎　桂枝湯　鹿角霜

（案15）厥少瘧，寒重於熱，陽氣衰餒，又位大節。仍從溫通。

肉桂　歸芍　化肝煎　附子　二仙丹　蘇梗

（案16）痎瘧作寅申巳亥日、辰戌丑未，厥陰、太陰為病。擬參扶正和脾。

歸柴飲　桂枝　米仁　化肝煎　白芍　穀芽

（案17）痎瘧止而復作，發於寅申巳亥日，厥陰瘧也，糞前有血。治宜兼顧。

（方缺）

（案18）瘧確發於厥陰，而涉及太陰。治宜兼顧。

桂枝　茅朮　歸芍　蔻仁　蘇梗　於術　益智　青陳　麥仁　香附


王仲奇醫案


正文
（案1）汪，唐家弄。喉痛，懸壅下垂，喉壁仍累累高起如疱丁，咯痰艱澀不利，交睫夢夢惚惚，至夜則足肢微浮，形瘦面黧，脈沉澀數。腎陰不上承，肺氣不肅降，有水竭金枯之虞。

海蛤粉（三錢）　川貝母（一錢五分）　生苡仁（三錢）　野薔薇花（二錢）　飛青黛（三錢）　白茯苓（三錢）　冬瓜子（五錢）　干葦莖（三錢）　金石斛（三錢）　絲瓜絡（三錢）　肥知母（三錢）　枇杷葉（三錢）

（案2）王，十六浦。肝膽氣橫，阻遏胃降，飲食所入勢必嘔出，昨日嘔甚吐苦，氣仍逆而不已，嘔劇將咽頭胃絡嘔破，以致血與食物並出，咽中痛，脈弦。治以疏肝降胃，兼泄少陽，切莫見血投涼。

玉蘇子（二錢）　旋覆花（二錢）　法半夏（一錢五分）　炒枳殼（一錢五分）　真降香（八分）　代赭石（二錢）　全瓜蔞（三錢）　白茯苓（三錢）　川蒲黃（一錢五分）　嫩前胡（一錢五分）　炒川連（三分）　澤蘭葉（三錢）

又，二診：肝阻胃降，嘔逆過甚，將咽頭震破，致血與食並出，咽中痛，投降胃血止嘔，平。但頭腦仍眩，體疲乏力，向有腦漏，偏著左邊，脈弦。腦漏鼻淵亦膽熱上移也。

旋覆花（二錢）　炒條芩（一錢）　絲瓜絡（二錢）　夏枯花（三錢）　法半夏（一錢五分）　冬桑葉（二錢）　金石斛（三錢）　炒蒲黃（一錢五分）　白茯苓（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　辛夷花（一錢）

（案3）陳，澉浦。陽升太過，清竅空，脈絡之血難以下趨，血走清道，鼻衄來如湧，湧日屢見不一見，絡血由裂傷而出，如走熟徑也。治當引陽入陰，安寧督脈，俾陽絡之血不至妄行可耳。

仙鶴草（三錢）　煅龍齒（三錢）　血餘炭（六分）　丹參（二錢）　絲瓜絡（二錢）　淮牛膝（二錢）　旱蓮草（三錢）　煅決明（四錢）　生地黃（四錢）　丹皮（一錢五分）　金石斛（三錢）　胡麻（三錢）　荷葉筋（三錢）　白茅根肉（二錢）　煅龍骨（一錢五分）　五倍子（五分）　血餘炭（五分）

上三味研末，以墨紙頭蘸末楔鼻孔。

（案4）金，童，平湖。肺主氣，心主血，心肺相依為用，所謂平人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，一晝夜凡一萬三千五百息，八十一丈周於身。肺氣為病，心血不清，痧疹一發再發，留邪不達，氣化有阻，面目肢體盡腫，頸項亦腫，呼吸深則胸脅中痛，小溲短少。水道不通，亦氣化之不下輸也。若蔓延深入，必至肺脹喘閉則惡矣。

桑白皮（一錢五分）　紫背浮萍（二錢）　連翹殼（三錢）　陳赤豆（四錢）　光杏仁（三錢）　帶皮茯苓（六錢）　生苡仁（三錢）　路路通（六枚）　通草（一錢）　冬瓜皮（四錢）　橘紅衣（一錢）

又，二診：氣化漸見下輸，面目手肢浮腫較退，小溲略長，惟腹部仍有繃狀，鼻竅稍見衄血，手肢及腦部發瘰，痧疹之餘毒未清，守原意廓清之。

桑白皮（一錢五分）　紫背浮萍（一錢五分）　連翹（二錢）　夏枯草（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　連皮苓（三錢）　苡仁（三錢）　陳赤豆（三錢）　紫地丁（三錢）　忍冬藤（三錢）　杏仁（三錢）　路路通（二錢）

（案5）邵，右，武定路。
產育多胞胎，脈內損，榮血有虧。頭眩，目視少神，背膂脹痛，胸宇氣悶不舒，入夜掌蹠炎熱，煩勞則下惡露，紅黃雜見。脈弦澀，胞脈失固，殊防崩漏。腹中或痛而熱，則肝氣不舒，氣有餘便是火，故雖熱而痛也。治以舒氣調榮，兼固胞脈。

綠萼梅（八分）　丹參（二錢）　元胡索（一錢五分）　烏賊骨（三錢）　炒白芍（二錢）　白薇（二錢）　金鈴子（一錢五分）　紅白雞冠花（各一錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（三錢）　川續斷（二錢）　煅牡蠣（三錢）

又，二診：肝氣不舒，榮絡失和，右腰肋內脈牽引而痛，咳嗽行動坐臥轉側或作拘急，脈弦澀。治以舒氣機，調榮脈。

（方缺）

（案6）李，右，唐家弄。經隧不通，胞絡恆閉，少腹兩旁有癖。近日咳嗆見輕，偏左腿肢腰胯酸脹而痛，筋掣微麻，舌後半截難過弗爽，莫能名狀。胞脈屬心，心主一身之血脈，又絡於舌，脈弦澀。仍以通絡行血可也。

大丹參（二錢）　元胡索（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　乾地龍（一錢五分）　澤蘭葉（三錢）　炒續斷（二錢）　白茯苓（三錢）　炒茜根（一錢五分）　茺蔚子（三錢）　藏紅花（四分）　白蒺藜（三錢）　功勞葉（三錢）

（案7）潘，右，嘉善。右肩髃疼痛，筋骨拘急，機關不利，臂難上舉。仲景云：但臂不遂者為痹。惟脈不浮數而弦滯，經事又復失調，當以行血舒筋，以利機關。

片薑黃（一錢五分）　伸筋草（二錢）　藏紅花（四分）　抱木神（三錢）　天仙藤（一錢五分）　全當歸（三錢）　雞血藤膠（一錢）　桑寄生（三錢）　威靈仙（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　功勞葉（三錢）　路路通（八枚）

（案8）忻，右，虹口。腹痛腸鳴，便瀉，食難運化，形瘦色夭不澤，月事已兩月不來，舌光絳如豚肝，日有寒熱，間有咳嗽，脈濡弦。真元已傷，胞脈已閉，腸胃脂肪剝蝕殆盡，病勢已深，生氣索然，外將浮腫，難以療治矣。

蒸於術（一錢）　制禹糧（三錢）　茯苓（三錢）　宣木瓜（一錢）　炒白芍（二錢）　煅牡蠣（三錢）　青蒿（二錢）　金石斛（三錢）　益智仁（八分）　御米殼（一錢五分）　苡仁（三錢）　炒穀芽（五錢）

（案9）陸，右。火為風搏，鬱而不宣，喉痛咽腫，懸壅下垂，嗓音窒咽不揚，肢清形寒，脈浮數，稍有咳嗽。治以清宣利咽。

連翹（二錢）　薄荷（三分）　炒殭蠶（一錢五分）　生甘草（一錢）　銀花（三錢）　元參（二錢）　紫荊皮（二錢）　薔薇花瓣（三錢）　射干（一錢）　馬勃（一錢）　玉桔梗（八分）　牛蒡子（一錢五分）

（案10）汪，崑山。血瘀在絡，左背胛酸楚，起及於肘腋胠脅，既則右背部胸膺亦然，內著於骨，故按之痛少止，然不能臥，臥則痛甚，胸臆氣悶不舒，呼吸亦感不快，脈弦澀。心主一身之血脈，此亦脈痹之屬，絡病難治，漸痹漸痼，則尤難治矣。姑以宣通。

仙鶴草（三錢）　抱木神（三錢）　大丹參（二錢）　澤蘭葉（三錢）　藏紅花（四分）　制沒藥（一錢）　忍冬藤（三錢）　乾地龍（二錢）　片薑黃（一錢五分）　制乳香（一錢）　絡石藤（三錢）　路路通（八枚）

（案11）胡，左，績溪。臟脈精華皆上注於目，諸脈亦屬於目，目得血而能視，肝腎精血內虧，精氣無力上注，綠水泛入瞳人之內，瞳人散大，與黑珠風輪相渾，色如珠母，始初僅在右目，上年以來並及左目，但稍輕耳。脈濡弦而澀，尺部稍藏。瞽者善聽，聽覺又欠聰，腎臟精氣之衰亦可見矣。藥餌不外乎補精益氣，但功效甚微耳。

淡蓯蓉（三錢）　大熟地（五錢）　甘枸杞（二錢）　覆盆子（三錢）　淮牛膝（二錢）　山萸肉（三錢）　女貞子（三錢）　金毛狗脊（二錢）　金石斛（二錢）　潼沙苑（三錢）　南燭子（三錢）　決明子（二錢）　穀精草（三錢）　兔肝（焙乾，研細末，沖一錢）　磁朱丸（一錢五分，吞）

（案12）王，勞勃生路。飲食入胃，以傳於肺。肺苦氣逆，變動為咳，水穀精液釀痰而不生血，咳嗽痰沫多，咳劇震動肺絡則痰紅雜出。近日足肢浮腫，周行氣化有阻，脈弦滑左搏，苔黃口苦，膽汁亦因震動而暗泄也。治以清絡保肺，兼泄少陽。

霜桑葉（二錢）　茯苓（三錢）　旋覆花（二錢）　炙紫菀（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　苡仁（三錢）　蒲公英（三錢）　玉蘇子（二錢）　絲瓜絡（三錢）　杏仁（三錢）　炙兜鈴（—錢二分）

又，二診：足肢浮腫見消，氣逆咳嗆仍劇未減，痰多不易咯出，日來仍帶紅少許，脈弦左搏，口苦苔黃，且增嘔惡，飲食隨痰涎嘔出。蓋肺氣失宣，胃逆失降，膽汁亦逆流而上也。惟年老病久，未可泛泛視之。

（方缺）

（案13）劉，麥家圈。舊有失血，近又復萌，咳嗆喉間殊欠清爽，日來痰中尚帶血星。陰精有虧，肺氣燥逆。據云咳出之血亦有沉水者，此蓋離絡忍而後出也，肺絡之傷則毫無疑義，若以入水浮沉為斷則陋矣。

海蛤粉（三錢）　大丹參（二錢）　金石斛（三錢）　旱蓮草（三錢）　甜三七（八分）　粉丹皮（一錢五分）　南沙參（三錢）　藕節（四錢）　生苡仁（三錢）　絲瓜絡（三錢）　炒茜根（一錢五分）

（案14）陳，吳江。
呼出屬肺，吸入屬腎。腎氣有傷，攝納無力；肺苦氣逆，咳嗽喘急不能安枕矣。腰痠形瘦，脈濡弦，寐覺汗泄。肺為氣出入之道，其本在腎，其末在肺。納下為主，復以宣上。但宜節欲，遠房帷為要，否則難治。

鵝管石（一錢）　淮牛膝（二錢）　白茯苓（三錢）　款冬花（一錢五分）　遠志肉（一錢）　海蛤粉（三錢）　御米殼（一錢五分）　銀杏肉（六枚）　冬蟲草（一錢二分）　法半夏（一錢五分）　蒸百部（八分）　蛤蚧尾（三分，剝鱗，研沖）

（案15）李，右，虹口。產後胞脈損傷，惡露纏綿，帶下淋瀝，腰痠脅痛，延日已久。近忽崩中，噴湧而至，有瘀塊甚夥，頭眩心悸，足膝痠軟，脈弦澀而數。治以鎮攝。

炒續斷（二錢）　炒貫眾（一錢五分）　甘杞子（三錢）　炒條芩（一錢二分）　炒地榆（三錢）　煅牡蠣（三錢）　女貞子（三錢）　烏賊骨（三錢）　白蒺藜（三錢）　煅龍骨（三錢）　當歸頭（二錢）　白紅雞冠花（各一錢）　震靈丹（一錢五分，吞）

（案16）米，崑山。咳嗽喘閉，氣候寒暄失常必發且劇，喉間有聲，臥難安枕，唾皆白沫，轉黃濃則少瘥，脈滑。以溫藥和之。

麻黃根（四分）　北細辛（二分）　淡乾薑（一分）　佛耳草（一錢五分）　射干（一錢二分）　法半夏（一錢五分）　鼠黏子（同杵，一錢五分）　蒸百部（八分）　光杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　甜葶藶（隔紙炒，一錢）　炙款冬（一錢五分）　炙桑白皮（一錢五分）

（案17）陳，西門。濕滯相搏腸府為病，腹痛下利紅白，裡急，肛脹痛則汗泄，脈弦，舌苔灰白而膩。治以導滯通腑。

制川樸　檳榔　炒條芩　炒銀花　炒枳殼　菖蒲　炒貫眾　萊卜甲　廣木香　佩蘭　六神麯　炒楂餅

（案18）鄭，精氣為體魄之本，精譬若薪也，氣譬若火也，有形之精薄弱，無形之氣未有能獨旺者也。小溲注射乏力，便後偶感精氣滲泄。治當固其腎命，強陰壯陽。

淮耆（三錢）　淮牛膝（二錢）　陽起石（一錢）　葫蘆巴（二錢）　於術（三錢）　淡蓯蓉（三錢）　煨鹿角（三錢）　補骨脂（二錢）　茯苓（五錢）　鎖陽（三錢）　巴戟肉（二錢）　上安桂（一錢五分）

又，二診：腎間動氣為生氣之本、三焦之原，《難經》謂之命門，《道經》謂之丹田，《內經》所謂七節之旁中有小心，徐洄溪謂陰陽翕闢存乎此，呼吸出入系乎此。無火而能令百體皆溫，無水而能令臟腑皆潤，其寶貴重要有如此者。今小溲澀少，陽根注射無力，是精氣虛乏，元陽式微，若再滲瀉分利，將有精竭陽熄之患。況久立行動，自覺有氣促，腿肢墜下，納食則腹笥作脹，亦有欲墜之狀，命陽微弱，腎難收攝，益昭然若揭矣。茲擬補精納氣，溫陽化氣，緣腎命以氣為主也。

淡蓯蓉（三錢）　淮牛膝（二錢）　潼沙苑（三錢）　生於術（二錢）　巴戟天（二錢）　甘杞子（二錢）　補骨脂（二錢）　蛤蚧尾（四分）　葫蘆巴（二錢）　菟絲子（三錢）　淮耆（劑量缺）　金匱腎氣丸（三錢）

（案19）劉，左。膽附於肝，肝氣盛強，少火變化壯火，膽應清靜而不清靜，胃當下降而不下降，以致胸脘痞塞，煩悶喜太息，時欲嘔，甚則嘔惡酸苦，苔黃，口苦而燥，夜不得寐，欲寐或作驚惕，即經旨「胃不和則臥不安」也，脈弦數。擬溫膽湯，意泄木安胃為主。

法半夏（一錢五分）　川條芩（一錢一分）　旋覆花（二錢）　天花粉（三錢）　白茯苓（四錢）　金石斛（二錢）　炒白芍（二錢）　北秫米（四錢）　炒枳殼（一錢五分）　橘紅衣（一錢）　蒲公英（三錢）　二竹茹（二錢）

（案20）姚，虹口。濕熱不攘，腎臟精氣內奪，腦筋氣力不周，手肢足肢痠，非扶掖不能起立舉步，張口言語唇吻即向左喎，鼻竅中前有血出，耳失聰而脹，日來又聲沙音低，昨復交捷汗泄，病經廿餘日。雖起於外因，實涉於腎與腦，痿厥是慮，尤恐腦筋之迸裂也。

左秦艽（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　桑寄生（二錢）　夜交藤（四錢）　鹿銜草（二錢）　淮牛膝（二錢）　巨勝子（三錢）　左牡蠣（三錢）　金石斛（三錢）　炒川柏（一錢二分）　白茯苓（三錢）　明天麻（一錢）　忍冬藤（三錢）　功勞葉（二錢）

又，二診：腎臟精氣內奪，腦筋力量不贍，手麻足痠，起立舉步殊難自立，耳失聰而脹，聲音咽而澀，交睫汗泄見戢，張口言語唇向左喁，亦稍見瘥，鼻血已止，尿管乍痛，脈來弦澀。濕熱不攘乃發病之誘因也，仍當強腎益腦。再俟機宜。

連藤首烏（五錢）　金石斛（三錢）　潼沙苑（三錢）　左牡蠣（三錢）　蒸淮牛膝（三錢）　巨勝子（三錢）　炒黃柏（一錢）　炙龜板（五錢）　川厚杜仲（三錢）　炒杞子（二錢）　楮實子（二錢）　炙遠志（一錢）　十大功勞葉（三錢）　明天麻（一錢）

（案21）葉，童。燥為風搏，留於肺系，咳嗽一咳而連咳不已，是為頓咳，俗名百日咳也。面微浮，但咳劇亦令喉膜破碎，血從口鼻出者。且以輕宣潤降，舊有疳積，稍為兼顧。

炙桑皮（一錢）　炙兜鈴（一錢）　蒸百部（八分）　清炙草（八分）　泡射干（八分）　生苡仁（三錢）　佛耳草（一錢）　使君子肉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　脆白前（一錢五分）　玉蘇子（一錢五分）　白茯苓（三錢）

（案22）姚，右。肝氣亢害，肝血失榮，腹脹時脹時愈，十餘日來氣上衝胸，迫動神經，屢經發厥，厥時手舉搐搦，心悸亢進，呃逆輒呵欠，脈弦滯。勢恐成癇難愈。

制磁石（三錢）　石菖蒲（八分）　炒白薇（三錢）　冬桑葉（二錢）　代赭石（二錢）　明天麻（一錢）　炒白芍（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　白茯苓（三錢）　雙鉤藤（二錢）　白蒺藜（三錢）　炙遠志（一錢）　仙半夏（一錢五分）

又，二診：腦力安靜，肝亢較和，厥搐獲愈，心悸、呃逆，呵欠俱平，腹脹胸悶皆已舒適，脈濡緩。此時完好無恙，舒筋調榮可也。

法半夏　炒白芍　香白薇　炒丹皮　明天麻　白蒺藜　綠萼梅　茺蔚子　蒸歸身　金石斛　冬桑葉　白茯苓

（案23）金。
嗜飲酒醴，喜吸香菸，足令陽強陰耗。陰陽之要，陽密乃固。陰虛於下，陽浮於上，上則下焦無力，陽益亢害不得其平矣。夫腎主精髓，腦為髓海，其充在骨，齒為骨余，兩足酸楚清冷，頭腦昏悶，牙宣晨劇，其病在腎，了無疑義。氣衝嗆逆，原屬腎氣上衝，胸脅背部脹痛，則由絡血隨氣逆行，其本在腎，其末在肺。急當安腎潛陽，使氣不逆，血下行則肺自寧矣。

淡秋石（一錢五分）　旱蓮草（三錢）　海蛤粉（三錢）　伽楠香（一分，研末沖）　炒牛膝（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　扁石斛（三錢）　瓊玉膏（五錢，沖）　仙鶴草（三錢）　絲瓜絡（二錢）　炒藕節（三錢）　還元水（一杯，另飲）

又，二診：陰陽互為其根，故陰陽之要，陽密乃固。陽苟不密，陰氣安能獨守？腦者髓之海也，骨者髓之充也，齒者骨之餘也。陽但上冒，腎腦不安，是以頭腦昏悶，腦後則脹，前極齒縫衄血，兩足則清冷而酸，下虛，沖氣不納，致胸脅背部脹痛而有嗆逆。前擬納下引陽入陰，足清轉溫，牙宣稍住，病機有緩和向安之意，仍從原治。

淡秋石（一錢五分）　仙鶴草（二錢）　金石斛（三錢）　木槿花（一錢）　制磁石（二錢）　淮牛膝（二錢）　絲瓜絡（二錢）　夜合花（三錢）　血餘炭（八分）　旱蓮草（三錢）　白茯苓（三錢）　白龍骨（二錢）　瓊玉膏（四錢）　還元水（一杯，另飲）

又，三診：肝陽升舉，血又充盛於上，腦筋氣力轉感不安，頭眩背脹，不得安眠，咳痰且復見血，胸宇微覺不舒，足膝以下則涼，小便短少，頗有上盛下虛之象狀。治以清肝宣絡，使絡血下趨則安。

仙鶴草（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　金石斛（三錢）　炒蒲黃（一錢五分）　淮牛膝（炒炭，一錢五分）　絲瓜絡（二錢）　香白薇（一錢五分）　夜合花（三錢）　抱木神（三錢）　大丹參（二錢）　煅石決明（四錢）　二竹茹（二錢）　西珀屑（四分，飯糊丸）

又，四診：營謀不利，又遭大故，志意不樂，精神痛苦，心血腦力交瘁，陽動少藏，頭眩畏煩，神思不定，夜眠不安，肉瞤筋惕，頭面及掌心炎熱，腰背痠痛，不食不飢，食亦不厭，脈濡滑而弦。此為精神衰弱之證，然左肢及偏左頭面自覺酸木，或稍有浮腫，是則厥中之萌，當怡悅靜養為宜。

左牡蠣（三錢）　金石斛（三錢）　夜交藤（四錢）　川續斷（二錢）　煅龍齒（三錢）　潼沙苑（三錢）　野料豆（三錢）　炒白芍（二錢）　煅決明（四錢）　抱木神（三錢）　女貞子（三錢）　大丹參（二錢）

又，五診（丸方）：陽升於上，上體血充絡滿，然過猶不及，故頭眩背脹體痛，不得安眠，牙宣亦由於是紛至沓來，面浮亦氣盛絡滿之過。仍以清肝宣絡，俾絡血下趨則安。

仙鶴草（一兩五錢）　炒丹皮（一兩五錢）　絲瓜絡（二兩）　煅決明（二兩）　淮牛膝（炒炭，一兩）　金石斛（二兩五錢）　大丹參（一兩五錢）　西珀屑（四錢）　抱木神（一兩五錢）　滁菊花（一兩）　藏紅花（三錢）　柏子霜（二兩）　旱蓮草（一兩五錢）　女貞子（一兩五錢）　炒竹茹（一兩五錢）　荷葉筋（一兩）

上藥研末，蜜水泛丸。每早晚以開水送下二三錢。

（案24）盧，右，三馬路。未二十日而經至，但澀少不多，往常愆期，或四五十日一轉，頭脹體酸精神疲，素喜提痧，右耳後及缺盆間有結腫，皆經隧血脈為病。痰多，咳不爽，惡風，則挾傷風也，脈濡弦。姑標本兼治。

夏枯草（三錢）　川貝母（一錢五分）　藏紅花（三分）　炒茜根（一錢一分）　冬桑葉（二錢）　澤蘭葉（三錢）　炙紫菀（一錢五分）　忍冬藤（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　茺蔚子（二錢）　光杏仁（三錢）　月季花（二朵）

（案25）金，右。年老精氣衰，腎脈不榮舌絡，言語欲出忽蹇，呃逆，氣舒稍瘥，頭眩，腦後筋掣而痛，帶下頻，善恐，皆腎虛之象。脈弦澀，日來幾經傾跌，乃厥中先兆，是不可以不慎也。

煅牡蠣（三錢）　福橘絡（一錢）　炒淮膝（二錢）　煅決明（四錢）　炙遠志（一錢）　石菖蒲（六分）　金石斛（二錢）　甘菊花（一錢五分）　茯苓（三錢）　明天麻（一錢）　白蒺藜（三錢）

（案26）嚴，右。頭者，精明之府，諸陽之會。清陽郁遏失宣，天庭脹悶，非痛非眩，目系亦欠爽適，神疲欲眠，眠又不安，清晨稍瘥，午後較劇，清陽為濁陰所蔽也，久恐有腦漏之患。

法半夏（一錢五分）　苦丁茶（二錢）　香白芷（八分）　白蒺藜（三錢）　明天麻（一錢）　蔓荊子（一錢五分）　炒川芎（八分）　巨勝子（三錢）　茯苓（三錢）　荷葉筋（三錢）　蜜制藁本（六分）

（案27）夏，北京路。清陽失旋，陽難化氣，腹脹，身盡腫，皮膚厚，面黃暗晦，頭腦脹痛不清，大便溏，小溲赤，脈弦，此亦膚脹之屬。治以溫化，但不易治。

廣木香（八分）　木防己（二錢）　洗腹皮（二錢）　蘇梗（一錢五分）　縮砂仁（一錢）　厚朴花（一錢五分）　炒青皮（一錢）　細辛（二分）　川桂枝（一錢）　帶皮苓（五錢）　炒桑皮（一錢五分）　路路通（七枚）

（案28）陳，右，西門。導滯通腑，腑氣稍暢，滯下較愈，腹痛肛脹裡急見瘥，白積未除，寒熱已解，膩苔已化，惟食入腹仍脹痛。守原意出入。

制川樸（一錢五分）　檳榔（二錢）　新會皮（一錢五分）　炒麥芽（三錢）　炒枳殼（一錢五分）　佩蘭（三錢）　炒青皮（一錢五分）　炒楂餅（三錢）　廣木香（六分）　菖蒲（六分）　炒六曲（三錢）　荷葉蒂（一個）

（案29）胡，寧波路。肺絡破裂，肺葉久壞，痰濁穢惡，屢經清滌，迄難廓清，近日來又噴湧，咯血盈碗盈盤。血出自喉，即屬肺病，若以血多而稱胃血，臟腑且不明，遑論療治耶？幸脈靜息平，不然殆已。

仙鶴草（三錢）　炒蒲黃（一錢五分）　炒淮膝（二錢）　海蛤粉（三錢）　甜三七（八分）　大丹參（二錢）　白茯苓（三錢）　淡秋石（一錢五分）　絲瓜絡（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　生苡仁（四錢）　山茶花（二朵）　藕節炭（四錢）　原來血隨數炒炭沖。

（案30）周，大東門。三月間寒熱之後，留邪不清，內居營衛，精氣暗奪，偏身顫振，如戰慄之狀，張口語言，面部筋脈亦掣動可見，脈濡弦，神疲，舌後半截黃積，苔中露有絳點。當養心脾，調營衛，但恐不易有效。

夜交藤（三錢）　當歸（全，二錢）　白茯苓（三錢）　生苡仁（三錢）　川桂枝（六分）　甘菊花（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　橘紅衣（一錢）　法半夏（一錢五分）　川石斛（二錢）

（案31）李，右。濕熱內阻氣分，並注血中，肌膚髮瘰，搔癢流水，水出後則皮漸麩而蛻，髮際內亦癢，頭眩，腹脹悶，尿燙，大便瀉利則適，脈弦而澀。利其氣，清其血，滲泄其濕熱。

地膚子（三錢）　蒺藜（三錢）　夏枯草（三錢）　澤蘭（三錢）　忍冬藤（三錢）　赤苓（三錢）　蒼耳子（一錢五分）　赤豆（四錢）　紫地丁（三錢）　蟬蛻（八分）　川萆薢（三錢）　冬瓜皮（三錢）

（案32）黃，右。面容肌膚痿黃，毫無津澤，小溲陰道脹痛，夜寐不安，腰痠，頭眩耳鳴，帶下頻仍，乍寒乍熱，脈弦澀，舌光無苔。奇脈既傷，血質貧乏，而肝氣又盛，殊難調治，且恐有崩漏之患。

夜交藤（三錢）　川續斷（二錢）　炒條芩（一錢二分）　炙龜板（四錢）　白茯苓（三錢）　香青蒿（二錢）　白蒺藜（三錢）　炙遠志（一錢）　大丹參（二錢）　香白薇（二錢）　紫貝齒（煅，三錢）　夜合花（三錢）

（案33）李，右。血質淡薄，肌膚面色㿠白，舊歲產後又失調養，經來遲而白多，帶下亦頻，然血虛火又盛，偏頭痛，左耳後筋掣不舒。近日口腔內有瘡，稍有咳嗽，則氣候上失和之過，脈弱弦微數。養榮補血，稍佐清宣。

炒杞子（二錢）　潼沙苑（三錢）　蒸歸身（一錢五分）　炙紫菀（一錢五分）　甘菊花（一錢五分）　大丹參（二錢）　炒白芍（一錢五分）　紅月季（三朵）　金石斛（二錢）　茯苓（三錢）　夏枯草（三錢）

（案34）馮，右。沖為血海，女子系胞即繫於此。流產胞脈暗傷，體質虛弱，以致虛不肯復，宗脈失養，累及腦海，頭眩耳鳴腰疼，體疲，帶下頻仍，或胸背交痛，或胸膈氣悶，呼吸亦感不舒，脈濡弦澀。見症似嫌複雜，奇恆為病則一，若求速效，亦不可能也。

煅貝齒（三錢）　潼沙苑（三錢）　煅牡蠣（三錢）　炙遠志（一錢）　炙龜板（六錢）　川續斷（二錢）　南燭子（三錢）　阿膠珠（三錢）　煅決明（四錢）　金石斛（二錢）　女貞子（三錢）　煅龍齒（三錢）

（案35）何，右。腸胃交通滯塞，食入翻出，嘔惡酸苦痰涎，大便十餘日不下，形瘦容悴，脈弦澀。腸枯胃逆，格症是慮。

薤白頭（二錢）　枳實皮（一錢五分）　玉蘇子（二錢）　蜣螂蟲（一錢）　全瓜蔞（三錢）　光桃仁（一錢五分）　炒元胡（一錢五分）　沉香曲（一錢五分）　法半夏（一錢五分）　新紅花（八分）　旋覆花（二錢）　牛乳（一杯，沖）　韭汁（兩匙，沖）

（案36）黃，姑。經停半載，大便溏泄，有時雖瀉而不爽，形瘦納減，晡熱骨蒸，咳嗆氣急，左臥欠逸，面暗跗浮，脈細弦數。勞瘵血枯，難以圖治。

香青蒿（二錢）　炒白芍（二錢）　金石斛（二錢）　紫菀（一錢五分）　炒白薇（二錢）　淡鱉甲（三錢）　冬蟲草（一錢）　款冬（一錢五分）　地骨皮（二錢）　白茯苓（三錢）　制禹糧（三錢）

（案37）盛，右。衝脈起於關元。關元者，精神之所舍，元氣之所繫，女子系胞即為命門。六七而天癸就竭，不當竭而竭，是謂不及，不及則排泄亦不力，濕熱得流布脈絡中矣。足肢流火，肌膚風瘣，或發於耳後頸項間，面赤汗泄，莫不由此。然命門之精氣日益不振，納食寡味，脹而難化，近則且有五更晨泄之患，病機日長，元氣日消矣，可忽耶！

生於術（二錢）　煨肉果（一錢五分）　海桐皮（三錢）　御米殼（一錢五分）　白茯苓（三錢）　泡吳萸（八分）　巴戟天（一錢五分）　沉香曲（一錢五分）　制禹糧（三錢）　炙防風（一錢）　白蒺藜（三錢）

（案38）趙先生。
腎臟有翕有闢，亦靜亦動。精為腎之體，體主靜主翕，故以蟄護封藏為本；尿為腎之用，用主動主闢，故又瀉而不居。腎臟有傷，精氣滑泄，有闢無翕，有動無靜，精氣虛乏，榮衛循行遂愆常度矣。肢清惡寒，然後身熱而發無定時，脈濡弦，小溲晝少夜頻。治宜固其精氣，諧和榮衛。

夜交藤（四錢）　淮黃耆（三錢）　炒白芍（二錢）　生於術（一錢五分）　甘杞子（二錢）　橘紅衣（一錢）　蒸當歸（三錢）　白茯苓（三錢）　煅牡蠣（三錢）　川桂枝（一錢）　法半夏（二錢）　益智仁（一錢）

（案39）康，七浦路。脘痛，休止半晌又痛，鳴則少瘥，午後較劇，或徹於背，則如錐刺，脈弦澀。氣滯血瘀，痛深及於絡矣，以蠲痛通絡。

娑羅子（二錢）　佛手柑（一錢二分）　九香蟲（一錢五分）　臺烏藥（一錢五分）　炒元胡（一錢五分）　炒蒲黃（一錢五分）　炒川芎（一錢）　泡吳萸（六分）　澤蘭（二錢）　炒青皮（一錢五分）　五靈脂（炒，去砂石，一錢五分）

（案40）汪。陰傷液燥，太陰不收，肺氣焦滿，咳嗆痰稠，右臥欠逸，行動即覺氣急，形瘦皮毛焦，掌中熱，鼻竅時見衄血，脈濡細弦數。誠恐肺癆葉焦，仍以清肅潤降之劑。

海蛤粉（三錢）　冬瓜子（五錢）　川貝母（一錢五分）　炙紫菀（一錢五分）　金石斛（二錢）　南沙參（三錢）　肥知母（一錢五分）　炙款冬（一錢五分）　生苡仁（四錢）　野料豆（三錢）　兜鈴（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）　瓊玉膏（四錢，沖）

（案41）余太君。乘車傾跌，腦筋震動，有迸裂之勢，心搖善恐，甚則四肢瘛，口向左喎，頭有微汗，如痙厥之狀，雖較中為輕，然語言欲出忽蹇，與中相去僅一間耳。小溲數，帶下頻，皆年老精氣衰之故，但胸中氣悶，喜太息，咯痰灰黑，口苦，苔膩，脈濡弦，稍有鬱悶，而厥即隨之。蓋氣機失舒，痰阻於絡，內風即乘隙而動，腦筋氣就激烈而弗安也。茲擬榮絡熄風豁痰，緩和神經。

煅牡蠣（三錢）　明天麻（一錢二分）　白茯苓（三錢）　旋覆花（一錢五分）　煅龍齒（三錢）　雙鉤鉤（三錢）　石菖蒲（六分）　法半夏（一錢五分）　炙遠志（一錢二分）　白蒺藜（三錢）　三角胡麻（三錢）　益智仁（八分）　甘菊花（二錢）　竹瀝（一兩，沖）

（案42）康，寶山路。腸胃幽門之間淤塞不通，食再則吐，咽入一甌且嘔，綿延甚多，便秘枯結，肌肉消瘦，膚起鱗屑，按少腹結腸如壘塊，脈細弦澀，年逾六旬，胃脘枯槁。雖有智者能言之，未必能行耳。

吉林參（五分）　山豆根（一錢五分）　旋覆花（二錢）　橘紅衣（一錢）　法半夏（二錢）　油當歸（三錢）　真降香（八分）　粟米（一勺）　川白蜜（後入，煎湯數沸，二錢）　沉香屑（水磨沖，四小匙）　鮮牛乳（一小杯）　韭菜汁（兩小匙）

（案43）錢，右，常州。陽氣者，若天與日，故陽者衛外而為固也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，莫之能害。清陽不振，衛氣空疏，頭脹形寒畏風，鼻多清涕，動輒汗泄，耳輪畏風尤甚，感受清冷即欲作嘔，飲食下咽即欲大便，皆陽之無力升舉也，腹脹則陽微陰盛之過，脈細濡緩。治以固衛和陽。

淮黃耆（三錢）　川桂枝（一錢）　法半夏（一錢五分）　蔓荊子（一錢五分）　炙防風（一錢）　炒白芍（一錢五分）　茯苓（三錢）　縮砂仁（一錢）　生於術（一錢五分）　益智仁（一錢）　橘紅衣（一錢）　天仙藤（一錢五分）

（案44）任，姑，高昌廟。生未足月嬰時即瀉，後天脾胃不振。現當任脈通、太衝脈盛之年，而乾癟不長，無發育氣概，牙宣便溏，藥餌難治。

炒於術（一錢五分）　肉果霜（一錢）　蒲公英（三錢）　使君子肉（一錢五分）　炒枳殼（一錢五分）　炒白芍（二錢）　炒夏曲（三錢）　炒南瓜子（四錢）　制禹糧（三錢）　炙雞金（二錢）　佩蘭葉（三錢）　石榴根皮（六分）

（案45）盧，右，三馬路。外因傷風已解，咳痰霍然，頭腦較清。經水適來，但澀少不暢，左脅間昨閃爍而痛，左手後及缺盆結核未消，脈弦。再以疏肝舒氣。

夏枯草（三錢）　忍冬藤（三錢）　炒橘核（一錢五分）　煅決明（四錢）　冬桑葉（二錢）　澤蘭葉（三錢）　光杏仁（三錢）　象貝母（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　藏紅花（三分）　炙龜板（五錢）　紅月季（二朵）

（案46）丁，石路。腎臟內虧，作強弗強，排泄不力，濕熱淫氣得乘隙附骨，腰俞脊膂疼痛，下徹尾骶，偏左腿胯間亦痛，行動不便，轉側困難，左甚於右。海濱地卑，濕熱蒸潮而坐，濕傷腎，出乎《難經》之旨，腎傷惡濕而莫之能御，似不若遷善為良耳。

炒淮膝（二錢）　白蒺藜（三錢）　鹿銜草（二錢）　大豆卷（三錢）　炒川柏（一錢二分）　川續斷（二錢）　宣木瓜（一錢）　西秦艽（一錢五分）　川萆薢（三錢）　制黃精（三錢）　骨碎補（一錢五分）　功勞葉（二錢）　真虎骨（一錢，炙，銼，研末，沖）

（案47）方，右，霞飛路。肝膽火熱下移任脈，帶頻色黃，少腹脹，兩旁作酸，脈弦澀。久恐聚而為瘕。《內經》云：「任脈為病，女子帶下瘕聚。」宜先事消弭也。

炙龜板（六錢）　白蒺藜（三錢）　茺蔚子（三錢）　烏賊骨（三錢）　煅決明（四錢）　川續斷（二錢）　炒條芩（一錢二分）　白雞冠花（一錢）　炒白芍（二錢）　白茯苓（三錢）　椿根皮（三錢）　銀杏肉（六枚，炒，去殼）

（案48）施，新開河。肺為嬌嫩，水之上源。因膹鬱而肺絡迸裂，血乃外溢，血後肺燥，陰不上承，咳嗽不休，晶沫中帶有血星、血筋。近復骨蒸盜汗，聲音嘶敗，脈細弦數，有水竭金枯之慮。惟肺系聲音之路，苟陰精不復，液難榮溉，喉痛聲嘶不瘥，即難療治。

海蛤粉（四錢）　南沙參（三錢）　生地黃（四錢）　甜百合（三錢）　金石斛（三錢）　黑元參（二錢）　白石英（三錢）　阿膠珠（三錢）　百藥煎（二錢）　炙甘草（一錢二分）　淡天冬（二錢）　干葦莖（三錢）

（案49）陳，三馬路。向嗜曲糵，內濕自盛，與外濕相感，未嘗宣泄分消，寒熱延纏已將四月，榮衛循行失常，頭眩體酸，或有盜汗，咳嗽不甚，肌肉漸瘦，脈弦右搏，舌苔黃膩。榮衛皆水穀之氣，水穀釀濕，濕盛榮衛自衰矣。先以和榮衛，止寒熱，徐圖理濕。

川桂枝（一錢）　淮黃耆（二錢）　法半夏（一錢五分）　西秦艽（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　炙防風（八分）　白茯苓（三錢）　香青蒿（三錢）　夜交藤（三錢）　蒸於術（一錢五分）　炒骨皮（二錢）　光杏仁（三錢）

（案50）姚。風邪由肺俞內舍於肺，失治，邪入益深，肺氣益傷，咳嗽氣逆喘急，左胠內痛，僅能右眠，身熱痰腥，稍有浮腫，脈濡弦，肺葉行將敗壞，亦頗難治。

炙桑皮（一錢五分）　絲瓜子（三錢）　射干（一錢）　炙兜鈴（一錢五分）　地骨皮（三錢）　甜葶藶（一錢）　紫菀（一錢五分）　光杏仁（三錢）　生苡仁（三錢）　煅鵝管石（一錢）　茯苓（三錢）

（案51）黃，右，吉祥街。形色稍起，略有生氣，但損者非一日而損也，虛極豈能驟復？寒熱，寢汗，咳嗽，不過較前稍減，脈濡弦。再以養榮固衛。

淮黃耆（二錢）　甘杞子（二錢）　青蒿（一錢五分）　御米殼（一錢五分）　炒白芍（二錢）　煅牡蠣（三錢）　白薇（一錢五分）　淮小麥（三錢）　金石斛（二錢）　白茯苓（三錢）　鱉甲（三錢）　大紅棗（三枚）

又，二診：勞瘵而至形瘦肉脫，氣力虛乏，納少便溏，生氣索然，草木湯液亦難為力矣，神疲不振，有難起於床之勢。雖擬一方，聊盡人事而已。

北沙參（三錢）　金石斛（二錢）　炒白芍（二錢）　生穀芽（五錢）　淮山藥（二錢）　生苡仁（三錢）　冬蟲草（一錢）　大紅棗（三枚）　茯苓（三錢）　煅牡蠣（三錢）　御米殼（一錢五分）

（案52）康，寶山路。昨進大半夏湯，嘔逆雖止，大便未行，時作噫噯。幽門為腸胃交通之關鍵，幽門淤塞，胃逆失降，嘔止而便仍秘，腑氣不通，倒行逆施，在所難免。守原意出入之。

吉林參（五分）　油當歸（三錢）　山豆根（一錢五分）　旋覆花（二錢）　法半夏（二錢）　光桃仁（一錢五分）　刀豆殼（二錢）　真絳香（八分）　川白蜜（後入，三錢）　新紅花（六分）　橘紅衣（一錢）　沉香汁（四小匙）　粟米（一勺）

（案53）趙先生。榮衛偕和，寒熱自輟，惟腎臟精氣之虛由來已久，攝納不固，則小溲夜頻，運化無力，則生痰釀濕，脈弦滑。擬強腎運脾。

夜交藤（四錢）　川杜仲（三錢）　炒白芍（量缺）　覆盆子（三錢）　炒杞子（二錢）　淮黃耆（三錢）　益智仁（量缺）　潼沙苑（三錢）　淡蓯蓉（二錢）　生於術（一錢五分）　煅牡蠣（三錢）

（案54）李，右。睫毛墮落，內眥多淚，瞼皮發炎，舌苔薄，左邊苔皮亦蛻如剝，頭微眩，大便素溏，近年來已轉實，但欲解不暢。年屆六旬，脈來濡靜柔和，見證屬肝旺胃薄。納食欲噯，亦胃虛作噯。愚見怡悅頤養為要，草木湯液不宜多服。

金石斛（二錢）　北沙參（三錢）　廣皮白（一錢）　代代花（七朵）　炒白芍（二錢）　淮山藥（二錢）　穀精草（三錢）　白茯苓（三錢）　白蒺藜（三錢）　甘菊花（一錢五分）　夏枯草（三錢）

附識：師云：此係內皮發炎之病，由於肝旺所生，便溏亦因此也。

（案55）馬，後馬路。性躁而量窄，有難言之隱，膈氣不舒，清陽失旋，發為厥心痛，痛發倏忽面頰呈青色，肢清背脹，不痛則無恙，脈弦。從厥心痛治。

薤白頭（二錢）　石菖蒲（八分）　五靈脂（炒去砂石，一錢五分）　炙獺肝（研，沖，八分）　全瓜蔞（三錢）　娑羅子（二錢）　煅瓦楞（三錢）　木蝴蝶（四分）　法半夏（一錢五分）　炒元胡（一錢五分）　炒川芎（八分）

（案56）吳，童，歙縣。先天不足，髓薄骨軟，傾跌閃肭，左髀血，齟齬，立則斜，倚、行則蹊蹺，然非扶持不能立，手肢不可以舉。以大劑強腎補髓，緣督以為經。

淡蓯蓉（三錢）　菟絲餅（三錢）　鹿角霜（一錢五分）　川萆薢（三錢）　川杜仲（三錢）　潼沙苑（三錢）　虎脛骨（炙，銼，研末沖，八分）　蒸淮膝（三錢）　楮實子（三錢）　金毛脊（二錢）　骨碎補（一錢五分）　功勞葉（一錢五分）　豬脊髓（三寸去膜，煅，龍骨為末為丸吞）

（案57）郁，蘇州。鼻為肺竅，喉即肺系。喉嚨者，聲音之路；懸壅者，聲音之機。肺氣失宣，喉嚨鼻齶之間未能爽適，吸氣喉息有聲如鼾，語音不揚，時欲⿰石能𣩄，甚則欲嘔，非咯出痰，聲亦不出，此亦齁䶎之屬。因其輕而揚之可也。

麻黃根（三分）　炙兜鈴（一錢二分）　木蝴蝶（四分）　枇杷葉（三錢）　泡射干（一錢）　玉桔梗（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　干葦莖（三錢）　炙桑皮（一錢二分）　甘草（一錢）　生苡仁（四錢）

（案58）杜，右，太平里。經事將至未至，以前少腹繃脹而痛，經淨以後，帶下有紅黃惡物，腹中氣忽上忽下不舒，夜臥足肢平放則難過，莫可鳴狀，脈弦澀。隱疾之徵兆已見，宜慎毋忽！

澤蘭葉（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　劉寄奴（一錢五分）　絡石藤（三錢）　全當歸（二錢）　炒條芩（一錢二分）　炒卷柏（一錢五分）　炒茜草（一錢二分）　炒白芍（二錢）　煅貝齒（三錢）　茺蔚子（二錢）　烏賊骨（三錢）　紅白雞冠花（各—錢）

（案59）顧，南海。濕蘊氣中，清濁混亂，腹膨脹痛，腸中鳴，大便瀉，小溲少，食難運化，面色蒼黃，脈弦，苔黃膩，宿染雅癖，豈宜久瀉？今延纏已兩月久，則防脾敗。

川桂枝（一錢）　縮砂仁（一錢）　炙防風（一錢）　炒夏曲（三錢）　赤茯苓（三錢）　厚朴花（一錢五分）　洗腹皮（二錢）　佩蘭葉（三錢）　炒於術（一錢）　炒枳殼（一錢五分）　陳廣皮（一錢五分）　白蔻殼（八分）

（案60）榮，山海關路。思慮太過，志意不樂，脾元大傷，初起寒熱多汗，延日既久，脾神益加委頓，氣機不為靈轉，腹膨脹，面浮跗腫，面容肌膚痿黃不澤，脈濡緩而弦。脾運困憊，脹勢乃成，幸毋忽也！

炒於術（一錢二分）　益智仁（一錢）　炙雞金（二錢）　洗腹皮（二錢）　炒枳殼（一錢二分）　帶皮苓（五錢）　炙蟾皮（一錢）　沉香曲（一錢五分）　厚朴花（一錢五分）　佩蘭（三錢）　廣木香（八分）

（案61）胡，法工部局。稟賦豐厚，色蒼而肉腠緻密的是強盛之體，但豐腴腸胃脂肪必厚，痰濕亦盛，痰濁盛，胃氣苦濁，是以晨起口苦，膩而不清，乘熱飲食，往往腹痛溏泄。然神勞事煩，腦力多動少靜，清空之血下趨滯澀，腦常脹痛，亦晨起較甚者，因臥著血聚於上也。脈弦搏，形色脈候均無虛象。茲擬泄胃氣之膩濁，清腦筋之血液。

法半夏（一錢五分）　佩蘭葉（三錢）　夏枯草（三錢）　白蒺藜（三錢）　全瓜蔞（三錢）　白茯苓（三錢）　冬桑葉（二錢）　金石斛（二錢）　炒枳殼（一錢五分）　橘紅衣（一錢）　炒丹皮（一錢五分）　荷葉筋（三錢）

（案62）葉，童，辣斐德路。頓咳見愈，面浮亦退，較有津澤，惟宿有疳疾，能食善飢。再以健脾兼肅肺氣。

橘紅衣（八分）　蒸百部（八分）　玉蘇子（一錢五分）　炒穀芽（四錢）　白茯苓（三錢）　生苡仁（三錢）　炙紫菀（一錢）　南瓜子（三錢）　光杏仁（三錢）　蒲公英（二錢）　佛耳草（一錢五分）　使君子（一錢五分）

（案63）姚，虹口。腎主骨髓，主五液，開竅於耳，循喉嚨，系舌本，又開竅於二陰。耳脹失聰較差，舉動扶掖亦稍較便，惟機關仍未能受精力驅使，小溲尿管作痛，語聲低咽而欠清利，濕熱阻遏，發病誘因是實，則精氣腎臟之損耳。濕熱易祛，腎損難治。

連藤首烏（五錢）　潼沙苑（三錢）　楮實子（三錢）　川杜仲（三錢）　蒸淮牛膝（二錢）　炒川柏（一錢二分）　炒杞子（二錢）　川續斷（二錢）　金釵石斛（三錢）　甘草梢（一錢五分）　炙龜板（五錢）　功勞葉（二錢）　真虎骨（一錢，炙，銼研細末沖）

（案64）陳，姑，辣斐德路。紅痧後留毒慝，肺氣化失輸，頭面肢體盡腫，鼻中涕血雖弭，仍有咳嗽，倘加喘閉，則肺脹難治矣。

炙桑皮（一錢二分）　炒牛蒡子（一錢五分）　川方通（八分）　炒葶藶（八分）　帶皮苓（五錢）　光杏仁（三錢）　生苡仁（三錢）　紫浮萍（二錢）　炙兜鈴（一錢二分）　橘紅衣（一錢）　木防己（一錢五分）　陳赤豆（四錢）　路路通（六枚）

（案65）伍，宣城。兩脅皆屬於肝，氣行於左，而臟實居右。脅內痛，牽及季脅以後，不惟轉側維艱，且又難臥下，右臂肩髃作酸，小溲赤，極艱澀難解，脈弦澀。肝臟氣滯血瘀，防釀肝癰。

法半夏（一錢五分）　澤蘭葉（三錢）　旋覆花（二錢）　藏紅花（三分）　川黃連（四分）　炒元胡（一錢五分）　炒青皮（一錢五分）　炒丹皮（一錢五分）　炒條芩（一錢）　煨金鈴（一錢五分）　煅瓦楞（三錢）　蒲公英（三錢）　炙獺肝（八分，研末沖）

（案66）李，蘇州。肢體舉動已較輕便，臥亦可以轉側，晦暗之色亦見清爽，惟脊骨漸覺彎弓曲突者，恐難使直也，然骨痹有向愈希望，亦幸事耳。

炙龜板（六錢）　炒淮膝（二錢）　炒川柏（一錢二分）　海桐皮（三錢）　煅石決（四錢）　白蒺藜（三錢）　川萆薢（三錢）　海風藤（二錢）　仙遺糧（五錢）　制黃精（三錢）　淡蓯蓉（二錢）　白茄根（三錢）　十大功勞葉（三錢）　飛辰砂（二分）　真虎骨（一錢，炙銼，研末沖）

（案67）余太君。風陽就和，腦力安靜，瘛瘲痙厥向瘳，胸宇已舒，面容清爽，舌苔亦薄，惟偏左頭筋時仍扛起，木而不適，或作噫噯，脈搏已調，大便頗逸。仍以清絡柔肝安腦。

煅牡蠣（三錢）　煅貝齒（三錢）　白茯苓（三錢）　明天麻（一錢）　煅石決（三錢）　金石斛（二錢）　炙遠志（一錢）　炒白芍（二錢）　煅龍齒（三錢）　白蒺藜（三錢）　法半夏（一錢五分）　綠萼梅（八分）　夏枯草（三錢）　代代花（七朵）

（案68）余，右，源泰里。嗜飲成癖，曾患水腫，病根未除，癖又難去，心悸盪漾，脘中氣結若痞，肢清足腫，脈沉細而弦。以溫藥和之。

川桂枝（一錢）　佩蘭（三錢）　雞距子（三錢）　縮砂仁（一錢）　白茯苓（三錢）　法夏（一錢五分）　西茵陳（一錢五分）　沉香曲（一錢五分）　炒於術（一錢）　新會皮（一錢五分）　宣木瓜（一錢）

（案69）伍，宣城。肝著，氣滯血瘀，右脅內痛，牽及季脅以後，淋溲便難，臥下轉側維艱，日昨食物有傷，痛則欲嘔，脈弦。病勢已深，治療甚難，若不自慎，蓋難圖矣。

炒元胡（一錢五分）　炒川芎（一錢）　澤蘭葉（三錢）　蒲公英（三錢）　川楝子（一錢五分）　藏紅花（三分）　娑羅子（二錢）　法半夏（一錢五分）　炒青皮（一錢五分）　佛手柑（一錢）　旋覆花（二錢）　白茯苓（三錢）　伽楠香（研沖，一分）　炙獺肝（八分）

附識：師云：此病更劇，恐上吐瘀血，下便漆渣，即難治矣。

（案70）崔，新開河。痰濕俱盛，元陽不振，腹脹尿急，宗筋不舉，頭眩，記憶善忘，交睫善寐，寐則多夢，脈濡滑，按之無力。宜扶元陽以祛痰濕。

巴戟天（二錢）　沉香曲（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　白茯苓（三錢）　炙遠志（一錢）　淡蓯蓉（二錢）　生於術（一錢五分）　法半夏（一錢五分）　鎖陽（二錢）　益智仁（一錢）

（案71）陳，右，南成都路。經事四月餘不轉，胞脈為閉，經隧之血將化為水，足肢浮腫，至晚而甚，當以通泄，延久輸化不行，勢必礙肺，又有喘閉之患矣。

川桂枝（一錢）　炒丹皮（一錢五分）　光杏仁（三錢）　乾地龍（二錢）　白茯苓（四錢）　炙桑皮（一錢五分）　新紅花（八分）　陳葫蘆（三錢）　川牛膝（二錢）　甜葶藶（八分）　澤蘭葉（三錢）　路路通（八枚）

（案72）鮑君。面浮跗腫，心悸亢進，咳痰黏膩難出，氣化阻而不行，血液渾濁不清，為病在心肺，其本在腎也。宣化分消，緩圖有效，但仍宜慎攝，倘見喘閉，則肺脹難治矣。

川桂枝（一錢）　炒葶藶（一錢）　野茯皮（五錢）　川樸花（一錢五分）　木防己（二錢）　海蛤粉（三錢）　炒桑皮（一錢五分）　化橘紅（一錢）　炒椒目（八分）　地膚子（三錢）　光杏仁（三錢）　陳葫蘆（三錢）　瞿麥（三錢）　路路通（八枚）

（案73）陳，國慶路。咳嗽起經八年，近日咳嗽痰多，左胸脅引痛，始覺左胸膛骨高腫，重吸及咳痛甚，按其熱殊熾，僅能右眠，脈弦數，左搏於右，病在肺體著骨之處，防疽患。

海蛤粉（三錢）　炙射干（一錢二分）　炒丹皮（一錢五分）　茯苓（三錢）　鵝管石（一錢）　炙桑皮（一錢五分）　炙兜鈴（一錢五分）　紫菀（一錢五分）　炒葶藶（一錢）　地骨皮（二錢）　生苡仁（五錢）　銀杏（炒去殼，六枚）

（案74）毛，右，白克路。
腸胃屬腑，腑者，通也，其氣以下行通降為順。通便而服藥灌腸，非腑氣之自然，是以環臍少腹脹痛，有壘塊隆起如癖，氣泄則愈。脘痛胸悶，前曾作嘔，腸腑失降，胃氣亦逆也。夜臥不安，亦胃氣不和。側臥痰鳴有聲，系肺臟有痰，分泌不清。治以舒腸和胃為主，參以肅靜豁痰可耳。

金石斛（二錢）　光桃仁（一錢五分）　茯苓（三錢）　海蛤粉（三錢）　全當歸（三錢）　新紅花（八分）　佩蘭（一錢五分）　旋覆花（二錢）　橘紅衣（一錢）　光杏仁（三錢）　佛手（一錢）　沉香曲（一錢五分）

（案75）余，遂安。精敗為濁，纏綿已久，小溲頻數，注射無力，精耗於下，骨少髓養，陰中之火浮泛於上矣。左齒髓痛，牽及腦筋，目微赤，背脹，咳痰偶爾帶紅，左跗腫，右髀麻，脈弦而澀。病皆出於一源，從肝腎治。

仙鶴草（三錢）　金石斛（三錢）　淮牛膝炭（二錢）　蘇芡實（三錢）　大丹參（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　炙龜板（五錢）　野料豆（三錢）　抱木神（三錢）　絲瓜絡（二錢）　煅決明（四錢）　局新絳（一錢）　十大功勞葉（三錢）

（案76）吳，小東門。腎傷精耗，相火虛陽欲潛藏固密而不可得，陽根興舉，不得安眠，腰痠耳鳴頭眩，小溲頻數，泄氣亦多，或有遺泄。更以堅腎強陰，用寧龍相。

熟地炭（五錢）　潼沙苑（三錢）　煅牡蠣（三錢）　淮山藥（三錢）　山萸肉（二錢）　桑螵蛸（二錢）　炙龜板（六錢）　蘇芡實（三錢）　菟絲餅（三錢）　白龍骨（三錢）　甜桔梗（一錢）　金櫻子（三錢）　炒川柏（一錢）　冰片（五釐）

研末，爛飯為丸吞。

（案77）吳，福右路。外感穢濕，內傷食滯，內外相搏，胃氣失降，膽汁壅遏，脘中痞悶而脹，頭腦不清，面目肌膚髮黃，小溲亦黃，但黃暗而不深，脈弦。以通降腑氣可也。

法半夏（一錢五分）　淡乾薑（四分）　川黃連（四分，與乾薑同炒）　佩蘭（三錢）　枳殼（一錢五分）　樸花（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　蒲公英（三錢）　炒六曲（三錢）　白蘚皮（二錢）　白茯苓（三錢）　白蔻殼（六分）　西茵陳（二錢）

（案78）鄭君，棋盤街。
濕為重濁陰邪，濕踞於中，清陽不振，清氣在下則瀉，濁氣在上則脹。清陽實四肢，濁陰歸六府，陽不勝其陰，故肢清且麻，腹鳴濯濯矣。頭眩亦清陽不升，少寐由胃氣不和。脈弦，苔黃膩。升清陽以祛濁陰可也。

白茯苓（三錢）　淡乾薑（八分）　炒於術（二錢）　川桂枝（一錢五分）　法半夏（二錢）　制川樸（一錢五分）　佛手柑（一錢五分）　炒六曲（四錢）　炙防風（一錢五分）　廣木香（八分）

（案79）胡，拋球場。前患黃疸，肝失疏泄，脾運不為靈轉，膽汁瘀滯，結成窠囊，腹右膨脹，悶塞不舒，欲噯弗暢，面目肌膚小溲俱黃，脈沉弦。病根深久，疏達肝脾，冀其少瘥而已。

厚朴花（一錢五分）　法半夏（一錢五分）　秦艽（一錢五分）　蒲公英（三錢）　炒枳殼（一錢五分）　淡乾薑（六分）　佩蘭（一錢五分）　白芥子（八錢）　旋覆花（二錢）　白茯苓（三錢）　佛手（一錢）　沉香曲（一錢五分）　炒青皮（一錢）

（案80）周，南市。腹脹痛繃急，食難運化，肌瘦，大便溏，脈弦而搏，咳嗽，少寐多汗，時有寒熱，肺勞腸勞萃於一身，豈易治耶？非但女勞宜戒，飲食亦當有節也。

香青蒿（三錢）　紫菀（一錢五分）　炙雞金（二錢）　使君子肉（一錢五分）　生苡仁（三錢）　百部（一錢）　炒白芍（二錢）　陳大麥（三錢）　白茯苓（三錢）　紅花（八分）　煨金鈴（一錢五分）　南瓜子（三錢）　石榴根皮（六分）

（案81）吳，崇德。腎臟氣力微弱，飲食入胃，以傳於肺，水穀精微即釀為痰，痰壅於上，肺苦氣逆而為咳嗽氣急矣。氣候寒冷較甚者，肺為呼吸器官，惡寒又腎命氣怯無力禦寒也。脈濡滑而弦。從肺腎一炁論治，但以納腎為主，防喘促於未然。

蒸於術（一錢五分）　法半夏（一錢五分）　炙遠志（一錢）　巴戟天（一錢五分）　冬蟲草（一錢二分）　炒淮膝（二錢）　補骨脂（鹽水炒，一錢五分）　御米殼（一錢五分）　茯苓（三錢）　益智仁（八分）　賴橘紅（八分）

（案82）潘，愛多亞路。脈來弦搏剛勁，左寸滑而濡，右尤粗大，心悸不得臥，咳出之物非血非痰，有如肺體，心肺之傷久矣。惟近來益甚，氣逆不舒，少腹作痛，面黃暗不澤，舌黃白而膩，腸胃又連帶為病，難以圖治。

法半夏（一錢五分）　絲瓜絡（帶子，三錢）　炙遠志（一錢）　光杏仁（三錢）　生苡仁（三錢）　旋覆花（一錢五分）　賴橘紅（一錢）　御米殼（一錢五分）　白茯苓（三錢）　預知子（三錢）　伽楠香（一分，銼研細末，沖）

（案83）崔，右，小西門。產後失調，肝脾疏運委頓，面黃而浮，足跗浮腫，納食脹悶難化，大便溏泄，神疲呵欠，肢酸乏力，脈濡弦，聲音失揚。病勢已成蓐癆。仍以疏肝運脾，未識能補救否。

炒於術（一錢五分）　白茯苓（三錢）　煨肉果（一錢）　煨訶子（八分）　炒白芍（一錢五分）　天仙藤（一錢二分）　川續斷（二錢）　煅牡蠣（三錢）　益智仁（三錢）　白蒺藜（三錢）　制禹糧（三錢）　御米殼（一錢五分）

（案84）李，右。
病經四十餘日，初起發熱，四肢關節腫痛，如痹症之狀。近來足肢能舉，右手腫痛較減，左手仍然腫痛，舉動即見顫振，經隧筋骨間留邪未去，不言而喻。軀殼久病，由經隧牽動內臟，從前心悸亢進因於熱度之高，今熱度已平，而舒縮仍鼓搏有力，且乍疏乍數，或有歇止，心臟為病可見。心主血之循環，肺司氣之出入，心肺相依為用，循環既亂，呼吸亦逆，是以吸入很覺吃力沉著。然天庭面部耳輪皆現黃暗之色，目珠微黃，小溲則赤，唇吻黝黑，舌灰口苦，以上見證，則肝膽為病，膽汁亦暗泄，氣亂流也。脈沉弱無力，至數不調，有如虛里之動跳，此時以膽汁見證為劇，然安危之機，又在呼吸之逆，息促肺布葉舉，變幻難測矣。

法半夏　蒲公英　片薑黃　白蘚皮　白茯苓　旋覆花　海桐皮　賴橘紅　左秦艽　生苡仁鮮佩蘭　益母草

又，二診：平人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，一晝夜凡一萬三千五百息，八十一丈周於身。可知心臟血脈之循環，全賴肺之呼吸以逼行之。肺苦氣逆，心臟舒縮太急，以致心悸亢進，其動振衣，乍疏乍數或動，而中心吸氣仍覺吃力，面目肌膚皆黃暗不澤，爪甲枯淡，唇吻黝黑，舌苔灰而糙，心臟少血，膽汁又復暗泄，此因病累久致虛，與勞損之虛又自有別。再擬原意，參以鎮攝，使肺氣和平，心臟鎮靜，未識應否。

（方缺）

（案85）李，九畝地。腹痛嘔惡，已數月之久，肝脾積傷，蓄血暴動，忽然心嘈難過，倒僕不省人事，上嘔積瘀如豚肝，下則黑衃如漆滓，面容肌膚萎黃，舌本白而灰糙厚膩，脈弦澀。速當推陳致新，此病非虛非火，若投涼與補，即有盅脹之累，但此時積衃未去，仍宜謹慎，以防暈厥。

花蕊石（煅，三錢）　炒桃仁（一錢五分）　炒元胡（一錢五分）　白茯苓（三錢）　澤蘭葉（三錢）　蘇木屑（一錢）　炒蒲黃（一錢五分）　佛手柑（一錢二分）　炒川芎（一錢）　旋覆花（二錢）　法半夏（一錢五分）　炒丹皮（一錢五分）　甜三七（沖，六分）　百草霜（沖，八分）

又，二診：據述大便漆黑惡物已弭，惟一周時仍圊，仍有數次之多，腹仍乍痛，夜眠不安。恐積衃未盡，仍宜慎防變動，不可大意。

煅花蕊石（三錢）　蘇木屑（一錢）　炒桃仁（一錢五分）　白茯苓（五錢）　代赭石（三錢）　炒當歸（二錢）　炒丹皮（一錢五分）　炒蒲黃（一錢五分）　煅禹糧（三錢）　炒川芎（一錢）　炒山楂（三錢）　旋覆花（二錢）　炒五靈脂（去砂石，一錢五分）

（案86）徐，常州。思慮憂鬱，精神未能痛快，氣機不獲展舒，胸宇既悶，咽間如有物阻，咯不出，咽不下。當悗悶不適時，肢亦清厥。然志樂氣爽，則又無恙，脈濡弦。當以愉快精神為主，參以宣氣解鬱可也。

炒豆豉（二錢）　法半夏（一錢五分）　泡射干（一錢）　金石斛（二錢）　焦山梔（一錢二分）　全瓜蔞（三錢）　山豆根（一錢五分）　旋覆花（二錢）　綠萼梅（八分）　白茯苓（三錢）　川玉金（一錢五分）　代代花（七朵）

（案87）陳先生。清陽單薄，健運無力，四肢清厥，啜粥為安，啖飯欠適，脘中有時不舒，然難鳴狀，久坐起立頭腦旋運，閉目少選即瘥。頭為諸陽之會，四肢為諸陽之末，脈濡緩而弦。仍以健脾和陽可也。

淮黃耆（二錢）　炙防風（一錢）　炒白朮（一錢五分）　炒白芍（二錢）　川桂枝（八分）　白茯苓（三錢）　益智仁（一錢）　巴戟天（一錢五分）　炒杞子（二錢）　白蒺藜（三錢）　橘紅衣（一錢）　宣木瓜（—錢）

（案88）胡，寧波路。肺葉久壞，裂痕已深，如爛瘡，如漏管。痰濁穢惡雖弭，而咯血歷久不瘥，或盈口而出，或與痰相雜而出，高臥較安，平臥較甚。脈尚平靜，面亦清亮。不然，殆已久矣。

白芨末（六分）　甜三七末（沖，四分）　合歡皮（四錢）　炒地榆（三錢）　仙鶴草（三錢）　淮膝炭（二錢）　海蛤粉（三錢）　淡秋石（一錢五分）　飛青黛（八分）　藕節炭（四錢）　絲瓜絡（帶子，三錢）　白綿紙（燒炭研沖，三十張）　蒲黃炒阿膠（三錢）

（案89）何，右，老北門。膈症至於結腸，胃脘枯槁，難為力。大便十餘日不下，下流不通，勢必上泛。然形瘦見骨，起立維艱，恐非藥石所能愈耳。昨曾嘔出蛔蟲，猶慮厥變。

旋覆花（二錢）　法半夏（一錢五分）　新紅花（八分）　烏梅肉（六分）　閉口川椒紅（三分）　泡吳茱萸（八分）　玉蘇子（二錢）　枳實皮（一錢五分）　桃仁（一錢五分）　炒胡黃連（一錢）　光杏仁（三錢）

又，二診：胃脘枯槁至於結腸，勢難挽救，昨日大便雖通，下燥糞甚夥，尚仍嘔吐，形瘦見骨，色萎不澤，脈空弦而澀。膈症至此，徒喚奈何，勉方聊盡心力而已。

旋覆花（二錢）　仙半夏（二錢）　金石斛（二錢）　無花果（二錢）　蒸當歸（二錢）　橘紅衣（一錢）　茯苓（三錢）　杏仁（三錢）　蘇子（二錢）　炒枳殼（一錢五分）　炒穀芽（五錢）　綠萼梅（八分）

（案90）霖公。心胸作嘈，腹中隱隱乍痛，大便稍帶黏積，頭腦昏蒙，巔頂尤欠清爽，口甘溺赤，脈緩微弦，面黃暗不澤。肝脾疏運失司，血質有衃敗之漸，不可以尋常傷濕比擬也。

澤蘭葉（三錢）　炒當歸（二錢）　黑川芎（八分）　蒸於術（一錢五分）　益智仁（一錢）　白茯苓（三錢）　白蒺藜（三錢）　法半夏（一錢五分）　白蘚皮（二錢）　旋覆花（二錢）　大丹參（二錢）

（案91）李，九畝地。據述大便漆黑，惡物難弭，而腹痛未除，下利未已。今晨且作呃忒，夜寐不安。肝脾久傷，積衃暴動，深慮脾憊脫變。仍擬疏肝運脾，推陳致新。

制禹糧（三錢）　赤石脂（三錢）　蘇木屑（一錢）　炒川芎（八分）　益智仁（一錢）　白茯苓（三錢）　泡吳萸（八分）　煨肉果（一錢）　旋覆花（二錢）　代赭石（三錢）　真降香（一錢）　刀豆子（三錢）　厚朴花（一錢五分）　制沒藥（一錢）

（案92）鄭，恆慶里。精神虛弱，愈虛弱而愈不寧，不寧則氣機之運用、腸胃之傳導變化均乖亂失常。脘腹否悶，噯氣頻仍，便溏不爽，夜寐不安，咽間梗塞，脈濡弦，舌後光截花剝，既糙且膩。和調腑臟，安寧精神可也。

金石斛（二錢）　炒白芍（二錢）　益智仁（一錢）　石菖蒲（六分）　法半夏（一錢五分）　北秫米（三錢）　白茯苓（三錢）　山豆根（一錢五分）　制禹糧（三錢）　御米殼（一錢五分）　刀豆殼（三錢）　橘紅衣（一錢）　旋覆花（二錢）

（案93）周，南市。環臍少腹繃急而痛，痠墜不舒，便溏日有數起，未能爽適，形瘦，脈弦搏，食難運化，或欲作嘔，咳嗽，少寐多汗，仍有寒熱。肺勞腸勞並病，殊不易調，如不節飲食慎啖，更難療治。

青蒿（三錢）　苡仁（三錢）　茯苓（三錢）　金石斛（三錢）　炙雞金（二錢）　炙蟾皮（量缺）　佩蘭（二錢）　白芍（二錢）　六曲（二錢）　新紅花（八分）　使君子（一錢五分）　陳大麥（炒杵，三錢）　石榴根皮（六分）

（案94）屠，望平街。惡寒乍熱已減退，肛脹，大便欲解不解，左胯脹痛，腰部拘急，屈而不伸，左睪丸偏墜腫痛，色仍赤，惟焮熱較減。精濁瘀滯，腑氣閉塞。再以通腑輸精，以消丸腫。

煅貝齒（三錢）　油當歸（三錢）　光杏仁（三錢）　新紅花（八分）　炒枳實皮（一錢五分）　郁李仁（三錢）　炒青皮（一錢五分）　瓜蔞仁（三錢）　劉寄奴（一錢五分）　炒丹皮（一錢五分）　炒橘核（一錢五分）　棠球子（炒，三錢）　穿山甲（二錢）　杜牛膝根（三錢）

又，二診：熱已減退，腰脊亦能直伸，左睪丸偏墜腫痛牽及鼠蹊，胯內色仍赤，惟焮熱略減，皮已轉皺，脈弦。精濁瘀滯未輸，仍以通泄。此囊腫之屬，為日已久，殊防外潰，潰則難斂。

煅貝齒（三錢）　油當歸（三錢）　炒山楂核（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　劉寄奴（一錢五分）　光桃仁（一錢五分）　新紅花（八分）　炒青皮（一錢五分）　象貝母（三錢）　全瓜蔞（三錢）　穿山甲（三錢）　乾地龍（一錢五分）　滋腎丸（吞，一錢五分）　仙遺糧（五錢）　西血珀（四分研末，蜜丸吞）

又，三診：敗精腐瘀已漸輸出，左睪丸偏墜焮赤漸退，腫痛漸消，但未消盡，鼠蹊舒適，囊皮已蛻，脈來緩和。病機向瘳，仍守原意，小其制。

煅貝齒（三錢）　劉寄奴（一錢五分）　西血珀（蜜丸吞，四分）　紅花（八分）　丹皮（一錢五分）　象貝（三錢）　忍冬藤（三錢）　海蛤粉（三錢）　絡石藤（五錢）　白茯苓（三錢）　炒山楂核（三錢）　炒橘核（二錢）

（案95）郭，天津路。
肝者，中之將也。病失疏泄，血亦瘀滯。肝脈貫鬲，上及頏顙，故肝氣亢害，未有不侮胃累腦者。侮胃不過氣逆，累腦則血不行矣，卒然發厥，如痧脹之狀，愈發愈促，愈促愈劇，脈弦。治以疏達調通。

旋覆花（二錢）　綠萼梅（八分）　炒丹皮（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　法半夏（二錢）　白茯苓（三錢）　川玉金（一錢五分）　澤蘭葉（三錢）　炒白芍（二錢）　佛手柑（一錢）　金石斛（二錢）　明天麻（八分）

（案96）鄭，四馬路。年屆六旬，肝腎內虧，頭眩耳鳴目花，舉步浮蕩，神疲，懶於言語，語言欲出忽蹇。此皆根蒂有虧之證，為厥中根萌，脈弦滑。議以河間法。

炒熟地（四錢）　山萸肉（炒去核，二錢）　潼沙苑（三錢）　淮牛膝（二錢）　甘杞子（二錢）　滁菊花（一錢五分）　金石斛（三錢）　抱木神（三錢）　野料豆（三錢）　女貞子（三錢）　炙龜板（五錢）　煅決明（四錢）

（案97）胡，拋球場。黃疸有年，肝脾疏運失司，膽汁瘀滯，結成窠囊，腸之迴旋受障礙而失舒。腹右膨脹痞塞，噯氣不爽，喜以手推蕩，但推蕩著力太過，則有小腸氣之累，勿取一時之快也。近日大便下黃水頗適。仍守原意，毋事更張。

厚朴花（一錢五分）　炒枳殼（一錢五分）　佩蘭葉（三錢）　左秦艽（一錢五分）　法半夏（二錢）　白茯苓（三錢）　白蘚皮（二錢）　沉香曲（一錢五分）　蒲公英（三錢）　白芥子（八分）　新紅花（八分）　旋覆花（二錢）　煅銅針砂（三錢，煎水代湯）

（案98）胡，拋球場。精髓不充，囟門薄弱，鼻塞未能爽適，臥著則塞，記憶善忘，注目久視則𥉂𥉂無所見。治以補精益腦。

潼沙苑（三錢）　甘菊花（一錢五分）　蔓荊子（一錢五分）　橘紅衣（一錢）　煅決明（四錢）　淮黃耆（三錢）　益智仁（一錢）　荷葉筋（三錢）　炒杞子（二錢）　炙防風（一錢）　茯苓（三錢）

（案99）胡，右，績溪。
年前產難，胞脈內傷。胞脈屬心，心主血，汗即心之液。煩勞即背脹多汗，汗泄於夜寢既覺之後。心臟之虛，亦受胞脈之影響也。照述擬以養心調榮。

淮黃耆（三錢）　蒸歸身（二錢）　金石斛（三錢）　抱木神（三錢）　肥玉竹（二錢）　炙甘草（一錢）　大丹參（二錢）　青龍齒（三錢）　炒白芍（二錢）　甘杞子（三錢）　炒白薇（二錢）　淮小麥（三錢）　陳南棗（三枚）

（案100）李，右。
心臟舒縮較前稍緩，亦不歇止，惟乍疏乍數之象未改，日前已覺安適。昨啖芋艿，滯氣生痰，肝脾疏運失司，胃氣翳滯不行，脘腹繃脹而痛，按之堅硬，蓋胃體之繃脹也。足肢以上俱腫，環臍少腹按之𪔣𪔣然不堅。按「腹脹，身盡腫，皮膚厚，色蒼黃，」經旨以為膚脹，此氣分為病，與水分有別。經事之後，繼以黃濁惡物。胞脈屬心，與膚脹無甚關係，與心臟病有干也。先從膚脹治，法如木香流氣飲。

廣木香（一錢）　制川樸（一錢五分）　炒青皮（一錢）　新會皮（一錢五分）　洗腹皮（二錢）　帶皮苓（五錢）　白豆蔻（八分）　縮砂仁（八分）　光杏仁（三錢）　蘇梗（一錢五分）　桑皮（炙，一錢五分）　佛手（一錢）

改方加煨莪朮一錢。


李冠仙醫案


一、田展初內治效
田展初五兄，予至好也。
嘉慶十四年，伊遠館吳門。其內染時邪之症。醫者皆用傷寒藥，發散升提太過，其熱不解減。又皆競用寒涼，如黃芩、黃連、山梔、石膏之類。連進多劑，熱仍不減。面轉通紅，頭皮作痛，手不能近，近則痛甚，病勢沉重。
醫皆曰：「邪已入里，無法可治。」又換某時醫，於前藥中加犀角、羚羊角。謂：「只此扳劑，再不應，即不治。」適其內兄李進之亦予至好，知予素解岐黃，邀予一診，以決生死。予診其脈，上脈浮大而空，兩尺沉細欲絕。雖氣微弱，不欲言語，而心尚明瞭，並不昏迷。
詢其：「欲飲否？」曰：「不欲。」詢其二便，大便少而稀溏，小便清白，少腹有痛意。予急曰：「此戴陽症也。」此素本陰虧，不能潛陽。今時邪誤作傷寒治，溫散太過，虛陽上浮。治宜引火歸原。
醫者見其煩躁，不知其為龍雷上升，侵犯清虛之府所致。反以為熱邪傳裡，肆用寒涼，陽即欲回，歸路已阻。再用寒藥，不獨腹痛，自利症必加重，而無根之陽，將一汗而亡。奈何？於是競用真武湯，勸其速進。病者知用附子，斷不肯服。以為我煩熱如此，如何還服此熱藥？伊兄勸以汝服涼藥已多，而轉火炎於上，茲方稱引火歸原，或當有效。
今已危急，何不試之？勸之再三，勉進半劑。本已十日不寐，進藥後，不覺安睡兩時許始寤，頭皮不痛，面赤全退，腹痛亦止，心中不煩。乃復索藥進劑。次日延予復診，其病若失。細詢平日本有上紅之恙，生育亦多，其陰本虧，故陰中之陽易動也。改用附子理陰煎，服一劑，又專用理陰煎，服三劑後，以八珍加減調理全愈。
半月後展初自吳門歸，向予申謝。且言幸伊不在家，其妻得生，否則必死。予問：「何故？」展初曰：「如此熱象，群醫皆用寒涼，而子獨用大熱。且子又不懸壺，我豈能相信哉！」予曰：「然則，足下亦不必謝予也。是有命焉，不可強而致也。」


二、顏鳳堯內治效
田展初居荷花池巷，其比鄰顏鳳堯先生，丹陽名醫，在此懸壺，醫輒有效，誠老手也。
其田姓之症，亦曾臨視，惟為群醫所譁，未能獨出手眼。嗣聞余治法，深為佩服。適其尊閫亦染時症，先生年將古稀，本有半身不遂之恙，恐診脈不準，轉延醫診。而醫者不識其病，先生亦不自解，乃延予診。時當盛夏，病為時邪，人事昏沉，壯熱口渴，渴欲熱飲，雖熱嫌冷，家人以炭爐面烹百沸湯與服，猶云不熱。脈來洪數而滑，惟右寸見沉，實熱症也。
而見寒象，又非熱極似寒，醫者之不解在此。予也躊躇莫決，忽爾機來。因問主人：「尊閫有甚舊恙否？」主人曰：「無。」予曰：「非必有大恙，或年高多痰否？」主人曰：「此誠有之，每日約吐三碗許，轉覺爽快。」問：「今病幾日？」曰：「五日。」「病中吐痰否？」曰：「無。」予曰：「得之矣。」主人問：「何以得之？」予曰：「時邪乃熱症，脈亦熱症，而寸口獨沉者，肺氣為痰所遏也。一日吐三碗，五日不吐，積痰當有幾許，阻塞肺氣，上下不通。內雖甚熱，氣不得上，口鼻吸入，無非冷氣，至喉而止，亦不得下。肺氣通於喉，今為痰所阻，故肺以下則甚熱，喉以上則甚冷，是非先用吐法，吐去其痰不可。雖然不易言也，沸湯下喉而不熱，痰之膠固非常，肺之閉塞已甚。
雖用瓜蒂散、梔豉湯等法，恐格之不入，不足以搜肺臟、提肺氣，而鼓動其痰。是非仲景麻杏石甘湯不可。」主人曰：「麻黃乃夏令所忌，今值六月盛夏，雖時邪非傷寒，麻黃尚可服乎？」予笑曰：「藥不執方，相宜而用，古之訓也。今痰阻肺脾，非麻黃之大辛大熱，不能搜肺活痰。且是方也，有石膏之寒，以制麻黃之熱，有杏仁之降，以濟麻黃之升，有甘草之甘，以緩麻黃之急。非同正傷寒之用麻黃湯，專取辛熱表散也。」主人曰：「內人已過花甲，設服之而大汗不止，得毋有亡陽之慮乎？」予曰：「藥有監製，既已申明。且麻黃肺之藥也，下喉必先達肺，肺氣開提，痰涎必活，活則湧吐，藥隨痰去。麻黃之性輕浮，豈能入腹作大汗哉！況時邪亦須汗解，吐中有發散之意。石膏乃白虎湯之主藥，《金匱》治中暑之首方，色白入肺，兼清陽明之熱，散清並施，邪熱從而得解，未可知也。」主人曰：「此藥準得吐否？」予曰：「麻黃大力入肺搜痰，痰結既開，勢必上湧作吐。」主人曰：「理解明透，更無他疑，競請立方。」予用麻黃八分、杏仁三錢、石膏五錢、甘草一錢，囑其即服而去。次日未明即寤，回憶昨日之論，自笑愚忠太過，然細思無誤也。清晨不待請，即喚輿往探。見其醫室已開，急趨而入，主人出迎，予不及寒溫，急問曰：「如何？」主人笑應曰：「其效如神。」予心乃定。細問服藥片刻，立即吐痰升許，不過微汗，外感已退，人事全清。
予入內復診，改用犀角地黃湯，一服熱減，再服全愈。是症也，非細心切問，安得其門而入哉。夫望而治之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。神聖工巧，謂之四診。缺一不可，吾見今之粗工，假裝時派，每至人家診病，僅一搭脈，遂即開方。主人慾細告病情，則曰我今日有數十家延請，豈能為一家耽擱。嗟乎！三部九候，全然不知，又不肯問。草菅人命，莫此為甚。雖庸醫殺人，不聞償命。然冥冥之中，罪安可逃哉？予自懍之，兼望醫者共懍之。


三、笪豫州治效
笪豫州患癉瘧，單熱不寒，已經兩月。
從未有汗，每日壯熱六時許，形瘦骨立，實已危殆。其堂弟笪東洲予友也。欲延予一診，以定死期。予診其六脈弦數，全無和柔之意，而按尚有根。予知其素來好內，肝腎俱虧，加以大熱傷陰，陰不化汗，邪無出路。醫者不知，所用不過達原飲、清脾飲、小柴胡湯等，如何得汗？予曰：「症雖審而從未服對症藥，尚可為也。」乃用景岳歸柴飲，柴胡一錢五分、當歸一兩、甘草一錢，加大生地二兩，令濃煎予服，服後進熱米湯一碗。不過一帖，大汗而解。


四、藤村侄治效兼及諸小溲不通治效
大侄小村，小溲不通，已至三日，腹膨急脹，至不能忍。
先有京醫連進通利，不通愈甚，急覓予診。予見其肺脈獨大而數，知其素來嗜飲。因問：「連日飲何酒？」藤村曰：「近因酒貴，常飲燒酒，三日前有小集，飲燒酒且甚多。」予曰：「是矣。」時端陽節後，急令買大枇杷二斤，恣意啖食。另變補中益氣方法，去黨參、黃耆、白朮、當歸，惟用陳皮一錢、甘草梢八分、醋炒柴胡五分、蜜炙升麻三分，而加天冬二錢、麥冬三錢、北沙參三錢，車前草一顆，與服。
一時許，小溲大行一大缽而愈。伊急遽中未暇問故，予亦未言。後至松江華亭縣，刑席邵瓣蓮有沉疴甚奇，每發當腹痛非常，而先必溲閉，百醫罔效。必小溲自通，而腹痛乃止。其症少時即有，至四十外乃更甚，適當舉發，延予一診。肺脈獨大而數，與藤村侄同，予問：「素嗜飲酒煙否？」曰：「皆有之，而水煙尤朝夕不斷。」予曰：「是矣。」以與小村侄方，去升、柴，加黃芩、知母與服。服後小溲大行，腹痛亦止。伊問：「予病如何？何藥之靈也。」予曰：「肺為氣之主，又為水之上源。《內經》云：『膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣』。
有屬中氣者，中氣不足，溲便為之變；有屬腎氣者，腎與膀胱相表裡是也。而其實氣化之權，肺實主之，肺在人身主乎天氣，天氣常清明而下降，肺氣清肅而下行，上源行乎所不得不行，下流自有所不得而止。而有所不行者，虛也，熱也。虛則氣不足以行，熱則氣反逆而上。肺氣不行，則諸氣不行。通則不痛，痛則不通。
今溲不通而腹乃痛，肺脈獨大而數，症經三十年。此先天肺熱，後天菸酒積熱，日傷肺陰，肺失清肅之令，故病易發而亦漸重也。以後將此方常服，且戒菸酒，可望不發。」瓣蓮佩服。請將所論書一通，並藥方裱糊收藏。連服二十劑，後果不發。
蓋嘗觀群獸焉，有肺者有尿，無肺者無尿，知肺之關乎小溲者多矣。小村侄用升柴升提而邵兄不用升柴加黃芩、知母者，何也？小村曾服利藥，愈利愈不通，氣行更結，非加升柴以提其氣，轉不能通。如酒壺然，壺嘴不通，揭其蓋自通也。邵兄未服利藥，而熱久而重，故不用升柴而加黃芩、知母也。雖然，勿謂癃閉之盡在清肺也。吾鄉錢光鬥之弟婦張氏，產育用力太過，正氣大傷，三日小溲不通。
予用補中益氣湯全方，薑、棗引，加冬葵子三錢，一服而通。寫真華秋岩內懷孕六七月，偶因下階，一跌坐地，腹中墜脹，小溲不通半日。予知胎氣震驚壓膀胱，亦用大劑補中益氣，薑、棗引，一服而通。此皆用溫補升提，治在中氣而不在肺氣也。其冬葵子或用或不用者，一則癃閉三日，以葵子引經通之；一則僅半日許，提其氣而溲自行，毋煩通利也。後又有丹徒縣署吳晴椒明府所請錢席胡晴麓恙已愈後，大解數日未行，一日登廁厠數次，力努乾結不出。
是日晚登淨桶約一更許，極力努掙，大便不來，而小便反閉。次日自用車前、澤瀉等藥通利之，而仍不通，腹加漲（脹）。又數日延予，予曰：「大腸膀胱相隔一間，分道而行，本不相礙，今因直腸漲（脹）滿，擠合膀胱，小溲無路可出。此非膀胱自病，雖多方通利，終不得通，徒增漲（脹）滿耳。予有一法。」眾問：「何法？」予曰：「止有下法耳，下其大便，小溲自通。」時眾人皆不以為然，以為小便不通，反通大便，殊難相信。且病者年已六十有四，又值病後，連日怕漲（脹），又不敢多進飲食，如何能受下劑？眾口難調，予亦辭去。第三日又來敦請，晴麓本與予金蘭契好，萬不能辭。至則漲（脹）已至胸，蓋又雜進單方，如促織草帽圈之類，有入無出。直至漲（脹）不能動。予曰：「在書大便不通，有四五十日無妨者，而小便不通，五日必死。
今已三日，再延二日，神仙不治。此症下或不死，不下必死，奈何？必欲置之死地耶？」予言至此，眾不復言。而其如君獨奮然曰：「三日以來，愈治愈壞。今日競請立方，雖死不怨。」予索紙開方，西潞參三錢、於術三錢、當歸身三錢、陳皮一錢、炙草一錢、炒柴胡一錢、炙升麻六分、煨姜二片、大棗二（枚），眾皆詫異曰：「先生說要用下法，何開此補中益氣湯？」予笑曰：「諸公勿急，尚有加味。」爰加生大黃三錢、元明粉三錢。
因告眾曰：「大便阻塞小便，固非用下不可。然是病有三虛：年高，一虛也；久病，二虛也；不敢納穀，三虛也。此三虛者，諸公曾言之，予豈不知之。故是症非下不可，而非用補以用下尤不可。古人黃龍湯用參以用下，玉燭散用四物以用下。今用大劑補中益氣，然後用硝黃以推蕩之。
大解行，而膀胱路寬，小便亦自暢行，而正氣不陷，相輔之道也。不然，予豈孟浪用下者哉。」其乃爽然，製藥與服，一時許，大便暢行，小便隨至，源源不絕，幾半淨桶，腹中暢快，病乃若失。以上五症，皆小便不通。四用東垣補中益氣法，而變化不同，法則仿古，用則因心，神而明之，存用其人。


五、牙痛治效
吾友趙義之牙痛纏綿，月餘不已。
忽詣予要方，診其脈，左關尺數，以六味地黃湯加升麻三分、柴胡五分，與之。曰：「此藥服後，未免更痛，然片刻即止矣。」次日，告予曰：「昨服藥而臥，忽然痛不可忍，急得罵汝，後竟安寐，天明不知牙痛之安往矣。藥既對症，又多此一痛，何也？」予曰：「齒乃骨之餘，而腎主骨。足下腎水太虧，腎火上浮而為牙痛，故用六味全劑，補之瀉之。然其浮於齒牙之熱，不能下降至腎，不若用升柴以透之。升透之時，未免較痛，然所用無幾，而補瀉之力甚大，陰能潛陽，火不復上作痛，且得安寐也。」義之本通品，聞之拜服。後予以此方治腎虛牙痛者，無不立效，更勝於景岳玉女煎。

武生蓋七，下牙床作癢，至不能受，不寐者累日矣。
偶值予求治，予笑曰：「此大腸風也。」上牙床屬足陽明胃，下牙床屬手陽明大腸，大腸有積熱，熱生風，風生癢。問：「大便結否？」曰：「結甚。」以調胃承氣小其制，加生地、槐花、荊芥、防風與之。一藥得大便暢行而愈。


六、龔玉屏子椿官治效並後不治之驗
龔玉屏，予少時第一交好也。
其子椿官十六歲，自在楊管店務，當事亦太早，忽受暑而歸。發熱頭脹，倦怠少氣，心煩渴飲，天柱傾欹欲倒。予用人參白虎湯，其家以時症用參為疑。予曰：「先天氣弱，暑又傷氣，脈象數而甚虛，非參不可，且必佳參。汝等不信，多請先生斟酌，當可決疑。」再三諄囑而去。
是時天氣炎熱，病症甚多，予至晚回家。則其叔坐等已久，予一見即問曰：「爾侄服藥如何？」曰：「尚未。」問：「何以不服？」曰：「君教我多請先生斟酌，我連請七人矣。」問：「伊等云何？」曰：「止錢覲楊先生欲改用黨參，徐壽東先生以為君當不錯，其餘皆以為不可用參。內有焦醫尤以為不可。曰『時邪用參，如吃紅礬，入腹必死。
』眾言如此，不得不疑。而寒家素服君藥，亦有不效，又不敢服他人之藥，特再請教。」予曰：「予只道此法平常，醫者當無不解。今若此，更何言。但令侄今日不服此藥，明日即不救。子速回家制藥與服。
尚有不測，余當償命。」送至門，又囑曰：「予願償命，君或不肯，此方人參一錢，銀三十兩。不測，予定當罰出。君縱不要，聽憑散於窮苦，予決不食言。若不服，至不救，其責在子。」次日大早往視，已一藥而愈矣。
嗟乎！醫道之不明竟至於是耶？《經》云：「熱傷氣，」又云：「壯火食氣。」盛夏酷熱，爍石流金，未有不傷氣分者，故治之必顧氣分。孫真人生脈散、東垣清暑益氣湯、丹溪十味香薷飲，皆人人共見之方，未有不用參者也。至人參白虎湯，乃《金匱》中暍專主之方。《金匱》乃醫聖仲景之書，是不足法，更何法也！且夫椿官之症，乃中暑，非時邪也。時邪者，春當暖反涼，夏當熱反寒，秋當涼反暖，冬當寒反溫，為四時不正之氣。
感而病者，謂之時邪。至風寒暑濕燥火，此六氣者應時而至。本天地之正氣，人或不慎，感之為病，直謂之中寒、中暑而已，不得混謂之時邪也。今椿官當暑中暑，而混指為時邪，病且不知，何竟謗予之用藥哉。論椿官之虛弱，清暑益氣可用，因其大渴欲飲，恐黃耆、白朮過於溫補，故用人參白虎。予本細心斟酌，尚幾為前輩所誤，椿官倖免矣。而當世之冤魂何可勝數哉！喻西昌曰：「醫至今日，生民之厄運也。」誠哉！是言也。

椿官廿一歲，自常販布回家，自稱有恙，延予診治。
時十二月初一也，其症外似灑淅惡寒，內則煩躁覺熱，舌赤無苔，溲黃白濁，脈來洪數無倫，按之空象。謂之曰：「子如回家，一路恐有外感，而內又虧虛，攻補俱有未便，遲數日再診可也。」因密告其叔曰：「令侄此症真不治矣。奈何？」其叔曰：「伊起居如常，飲食尚好，何至不治？」予曰：「子原難解，俟至春來，予言自驗。」後屢請，予堅辭，且遇伊家親友，遍告以椿官復病，予並未一診，恐將來受謗也。伊家只得另延他醫。
初云無妨，繼則無效而加重。至次年正月十八日溘然長逝矣。後有他醫虛心問故，予曰：「此不難知也。冬見夏脈，書稱不治。伊脈洪大無倫，在夏脈尚未太過，而見於冬令閉藏之日，且又無根，腎水告竭，肝火獨旺，木生於水，無水之木，何以應春氣之發生乎？如樹木然，當冬令閉藏，莫能定其生死，至春則生者生，而死者死。人身一小天地，肝木應乎春氣，根本既撥，故知其死於春也。」


七、蔡姓時醫治效
鎮江北門蔡姓世出時醫，友人戴半山蔡氏婚也。
一日詣予曰：「有舍舅病重，請兄一診。」予以蔡姓多醫生辭之。半山曰：「其症諸蔡皆看過，均回不治。惟予叔岳欲以附子肉桂扳之，不能決，請兄一決。」隨喚肩輿逼予同往。時病者在半山金珠店管事，故半山可以作主也。
至其室，審其症，乃時邪十一日矣。大抵羌、防、柴、桂、枳實、楂炭、厚朴、蒼朮、草果、炮姜之類。其症則燥熱非常，人事昏沉，耳無聞，目無見，舌卷囊縮，死象已具。其脈弦勁疾數，不辨至數，惟按之尚未無根，病中以未大解。診畢，半山問曰：「桂附可服否？」予曰：「桂附萬無服理。」然此藥誤已深，實屬難治。
姑請伊母出來商議。其母出見，予問曰：「汝家看此人到底是死是活？」其母曰：「先生何出此言？」予曰：「汝家若以為未死，則予不敢多事，恐藥不能救，歸過於吾。吾何為來擔此惡名哉？若汝家以為必死，則予尚覺有一線生路。」其母曰：「吾家諸醫皆已回絕，先生若能施治，生死不忘。」予乃曰：「時邪熱症，治以辛涼，非比傷寒之症治以辛溫。且傷寒下不厭遲，時邪下不厭早。
三五日內熱重便閉，即當用下存陰。今時邪誤服傷寒藥，佐以溫燥，意在推滯。不知愈燥愈結，火愈熾而真陰耗矣。真陰根於肝腎，腎開竅於耳，肝開竅於目。腎脈挾舌本，肝脈絡陰器，今目瞶耳聾，舌卷囊縮，大熱傷陰可知也。症本不治，而予謂有一線生路者，幸脈尚有根。
非症重至此，藥誤實多。為今之計，仍非下之不可。然古人急下存陰，陰未傷也。今下已遲，陰已傷矣。宜用玉燭散法養其陰以用下。於是用生地一兩、當歸五錢、加大黃三錢、芒硝二錢、甘草一錢，與服。
夜下黑糞，次日熱退，諸症皆退，仍進養陰清熱。又次日往診，半山出迎曰：「余親又復發狂，奈何？」予入診，見其罵詈不避親疏，果有狂象。予曰：「無妨。」仲景曰，下後發狂，再下則愈，一下未盡故也。仍以前方與服。明日往診，據其家云：「昨下更多，幾半淨桶，後繼以血。」予疑此方不應動血，及見原方，忽有人添桃仁三錢。予曰：「此無怪乎有血矣。」傷寒有蓄血症，其人如狂，下其血則愈。重則用抵當湯，輕則用桃仁承氣湯。今下後發狂，並非如狂，何必用桃仁動其血哉。所幸脈靜神安，症已無妨，惟養血藥要多服數帖耳。後代立方，總以地黃阿膠為主，幸無復參議者，而其疾乃瘳。


八、包式齋治效
包式齋患尿血二年未痊，後覓予診治而愈。
蓋腎虛人也，偶然傷風，某醫發散太過，轉致喘不能臥者累日，急乃延余。余曰：「咳出於肺，喘出於腎。肺腎為子母之臟，過散傷肺，母不能蔭子，則子來就母，而咳變為喘，腎虛人往往如此。今已腎氣上衝，脈來上部大，下部小，而猶以為風邪未盡。更加發散，無怪乎喘不能臥也。」與以都氣全方，加紫衣胡桃肉三錢，納氣歸腎，一藥而愈。
越三年後，又因傷風，某醫仍肆發散致喘，不能臥者三日。又請予治，曰：「此與前症無異，彼昏不知，子何毫無記性耶？」曰：「因伊在舍診病，偶貪順便，不意至此。」予曰：「無他，仍服前方可也。」其內因夫病著急，忽得笑症，終日啞啞不止，亦求予診。其左關寸皆數甚，予曰：「膻中為臣使之官，喜樂出焉。此肝火犯心包絡也。」與犀角地黃湯加羚羊角，次日復請予至，則笑病一藥而痊。而式齋則夜仍喘不得臥，惟下半夜稍平耳。余曰：「異哉，何藥之靈於當年，而不靈於此日哉。」細診脈象，上部大，下部小，實屬腎氣不納，毫無他疑。靜思良久，因問：「昨何時服藥？」曰：「晚飯後。」予曰：「是矣。
今可於晚飯前服藥，當必有效。」次日問之，則喘氣下，一夜安眠矣。伊問：「何故？」曰：「藥本納氣歸腎，飯後服藥，為飯阻不能直達於腎，故上半夜全然不效，下半夜藥性漸到，故稍平也。今於飯前服藥，腹中空空，藥力直達腎經，然後以飯壓之，腎氣豈有不納者哉。」囑其多服數帖，後加十倍為丸，常服。並囑偶有外感，不可任醫發散，其症乃不復發。
蓋嘗覽《石室秘錄》陳氏假託乩方，直至岐伯、雷公、華佗、仲景，古之聖神，無不畢集，可謂怪誕。至其方藥議論，亦甚平平，而大其制，一藥必數兩，一方必二斤。萬難取法，惟其主意先分治法，則群書罕見，可稱獨得之奇。如教包式齋飯後服藥，即內臥治法，是下治法也。是故醫書汗牛充棟，而除《內經》、《難經》，仲景《傷寒》、《金匱》二書，無可疵議。其餘則各有所偏，亦各有所得。惟在學者自知所取，而勿尚其偏而已。然則不讀書固不可，而讀書亦豈不貴善讀哉。


九、厲登銘瘋症治效
厲登銘五兄，住城內演軍巷，予後門外之賢鄰，又予之密友也。
初秋患瘧少汗，予治之。始以和解，繼以景岳歸柴飲加生地一兩，姜皮三分，得透汗而解。知其好內嗜飲，陰虛居多也。瘧三次即已，精神亦甚減。是晚城南走火，伊命家人秉燭至大門口觀看，忽謂家人曰：「適地坊老爺過去，汝等見否？」是夜遂瘋，喊罵大鬧，擲毀什物。且持廚刀欲殺其妻，妻躲至床下，伊更跳鬧不止。
次日大早急請予，予至其室，伊正持破碗欲傷人。見予至，忽然放下，稱予曰六哥。予見其有怯意，似予有以鎮之者，因更自提精神，正言厲色，謂之曰：「坐下。」伊即坐下，曰：「將脈來診。」又問：「因何胡鬧，欲殺爾妻？」伊則滿口穢語，謂妻王氏與狐貍在牆內如何等瘋語。予不復聞，惟囑好好坐著，不許胡鬧，否則予將治汝。
伊亦應承。予至廳，家人出雲又大鬧矣。親朋滿座，問予何法。予曰：「諸病從虛而入，邪祟亦以虛而入。厲兄本瘧症初愈，瘧發於少陽膽經，瘧後受傷，其膽必虛，適遇邪祟乘虛入膽而成瘋。且厲兄平日之膽最小，一語不敢傷人，琴瑟之好，稱為最篤。
公忽欲殺人，且為素所愛敬者。瘋則膽大，豈非祟據其中而有以使之耶？夫瘋字從風，有風象。然瘋之或重或輕，猶風之或大或小；瘋之忽發忽止，猶風之忽起忽息。邪祟之中人而成瘋也，未嘗不憑藉人身內風之力，而鼓動乎肝。因木生風，因風生火，因火生痰，痰火相搏，勢乃大張，而令魂魄神明皆擾亂而不能自守。雖然，今幸邪祟初入，譬如匪人初至旅邸，左鄰右舍，並無相識，其勢尚孤，驅逐亦易。
若夫今不治，盤踞既久，巢穴已固，風鼓其勢，火張其威，痰助其力，如惡人居久定而黨已成，則驅逐良難也。」於是用溫膽湯，京製半夏三錢、化橘紅八分、雲茯苓三錢、生甘草五分、麩炒枳實七分、鮮竹茹三錢，加粉丹皮二錢、龍膽草一錢，同煎，外加硃砂三分、豬膽汁少許，和服。此方專於瀉膽，使邪祟不能寧居。又兼清火化痰，使邪祟無所憑藉。法雖平常，竟一藥而愈。後以十味溫膽，以沙參代人參，以生地代熟地，且重用之。
以生地能補膽，賊去關門法也。連進四帖，神志如常。此嘉慶十六年事，時尚未識王九峰先生。後先生聞知，適見脈案，深蒙許可，遂相往來。予視先生為前事師，而先生以予為忘年友矣。


十、吳預生瘋症治效
吳預生，諸生也。
在鄒同裕淮北信陽鹽店管書啟。其店有空房，吳愛其靜。一日忽大瘋，屢用刀自戕，救之得不死，其店急用人送歸。適其家與予相近，令人使來就診。半晌數人將瘋子扶持而來，舞蹈而入。予出，瘋子即寂然不動。
予如診厲登銘法，予上座，使之下坐，正容壯色以診其脈。脈象或大或小，或疏或密，或結或促，知其邪祟無疑。厲聲謂之曰：「爾遇我即當去，不去，我將在鬼哭穴灸法針汝。雖然爾來路遠，我當囑伊父多贈汝盤纏。」予說一句，伊應一聲，旁觀無不稱奇。予知其邪祟重而且久，氣血暗傷，先以參地兩補之。
加犀角、羚羊、琥珀、硃砂、龍齒、虎骨、龜板、鹿角，諸多靈通寶貴之藥，以通其靈性，以鎮其神魂。譬如正人君子，巍然滿座，邪人自不能安。此藥入腹，邪祟自逼處不安而思去。又仿喻西昌法，用羊肉湯一碗為引，使邪祟借腥膻之氣味而出。惟藥不與病人知，恐二豎避入膏肓也。又囑其父曰：「此實鬼祟，信陽來路甚遠，務請高僧施食，多燒冥資，以踐予多贈盤纏之言。」時四月十九也，二十日伊家旋食服藥果愈。


十一、常鎮道劉公治效
常鎮道劉，名載，字竹湄，嶺南人也。
由山東濟南府保舉赴都，自都赴鎮。劉公久病未愈，欲請一儒醫診治。當有王惹山明府保薦徼召，劉公即煩王明府先看，隨後差內使持帖延請，予因往診。詢其病源，乃泄瀉已四閱月。天未明瀉起，至晚不過五六遍。而進京去京一路醫治，總無效驗。
予診其脈，諸脈皆平，肺脈獨大，按之見數。予曰：「此肺移熱於大腸，乃熱泄也。」公曰：「予一路來往皆值冬寒，屢遇風寒，反致熱瀉乎？」予曰：「據公言當為寒瀉，據脈象實為熱瀉。右寸屬肺，肺與大腸相表裡，獨見數大，故知其移熱作瀉也。脈象大於他脈數倍，自診可知。且公一路所服可系溫燥藥否？泄瀉時可熱有聲否？」公曰：「皆然。」予曰：「豈有寒瀉服溫燥而不減者？豈有在腹為寒，瀉出轉熱者？豈有寒瀉急迫作聲者？《經》曰：『暑注下迫，皆屬於熱。』豈有止有寒瀉而無熱瀉乎？」公自診其脈，亦覺肺脈獨大，辨論既明，疑團盡釋。予乃用天冬三錢、麥冬三錢、孩兒參三錢，以養肺陰。加瀉白散、地骨皮二錢、桑白皮一錢、粉甘草五分，以瀉肺熱。又加茯苓三錢，以為分利，懷山藥五錢，以顧脾胃。定方後，公問：「可服幾劑？」予曰：「二劑後再診。」公服一帖，日間瀉止，惟余天明一瀉，服二帖而天明之瀉亦止。第三日因公無暇，未請診，亦未服藥。而次日天明之瀉又來，又急請診，問何以故。予曰：「一百三十日之症，可以一藥而止，不能一藥除根。再服二帖，病當霍然。雖然，診公之脈，沉部頗有數象，似乎尚有伏熱。
瀉不難止，恐春氣大透，木來生火，變生他症。須預為診治，不可大意。」公曰：「予急欲赴揚矣，月餘乃返。再當請診可也。」十日即返鎮署，且急延予，稱有重症。予往視，見其面左部自頭至頂，半邊全行紅腫，左目腫合不能開，上下唇皆厚寸許，心煩意亂，自謂此次定當告病去官。
予診其脈，洪數有力，而無浮象。予慰之曰：「無妨也。此症似乎大頭天行，而實非也。此久有鬱熱，熱鬱成毒，春透木旺，借肝氣發生，熱毒上達。肝位於左，氣由左而升，故病在左。所喜六脈根本甚固，尚能勝病，月餘可愈，無庸告病而去。」於是用東垣普濟消毒飲子，而去其升柴。以症無外感，火發於肝，延熾於胃，其勢已甚，不敢再為升提也。且加犀角、羚羊角，清肺胃以清肝，恐其上犯咽喉也。大便屢結異常，加調胃承氣以下之。十日後，火勢漸平，腫亦漸消，知其血熱陰傷，加丹皮、生地以涼之。每帖藥計四五兩，始多苦寒，繼加甘涼，而總不用發散。
其始尚用桔梗、薄荷二味，取其辛涼疏解，後並此而去之。症雖日減，而劉公見予每曰：「我病莫非有風寒，先生何不散之？」予曰：「無有也，不可散也。」嗣後跟隨諸人見余至，即揚言曰：「主人之病，只要發散即愈，惜未發散耳。」予若勿聞也者。惟每至署，見轅外有醫轎一頂。密詢之，乃李某也。
其人雖醫生而不務醫學，專務結交各衙門號房，巴結家人，希圖引薦。今問劉公病，無門可人，訪予方藥，不用辛散，乃揚言一散即愈。托其家人聳動其上，以圖進見。劉公雖未之信，而無免有疑，嘖嘖者所由來也。至二十日病已痊愈，惟偏左頭內，尚覺沉悶。劉公問予嘆曰：「症雖承先生治好，但將來未免頭風之患耳。」予曰：「何故？」曰：「先生總未代我發散也。」予曰：「諾。今日竟用發散何如？」公輾然色喜。予乃用小發散方，荊防不過數分，尚另加監製，謂之曰：「公恙實不可發散，服必無效，今姑用之，以除公疑。」又另開清涼養陰、鎮攝肝風一方與之。曰：「服前方，平平則已。
沒有不適，再進此藥則安。」次日進診，公曰：「昨日了不得，服藥無片時，即覺火勢一轟，似覺頭面復欲腫大，頭暈眼花，急忙伏枕。雖然難過，幸後方亦已煎成，服下始定。看來不能發散，誠如先生之言。然竊聞風善腫，風宜散。又聞有大頭瘟症，屬乎風火，亦用發散。
而予症似之，其風火獨不可散何也？」予笑曰：「公之恙非『風火家人』，乃『火風鼎』也。風火者，因風生火，風為本而火為標，瀉其火而風自息。試觀天地之道，極熱生風，得大雨施行，天氣清涼，而風亦頓息。俗所謂煞風雨也。今火風之症，若誤作風火論治，妄用發散，譬如爐火已旺，而又以大扇搧之，火豈有不更熾者哉。公二十日服寒涼重劑，統計約五六斤，而始進發散小劑，即如此火上頭轟。
若初起誤進發散，將火勢焮騰，焦灼肌肉，蔓延咽喉，雖有善者，奈之何哉？若夫大頭瘟症，予豈不知。其初起也，惡寒體重，頭面俱腫，必兼表象。兩目鼻面腫起者，陽明也；耳前後並額角腫起者，少陽也；腦後項下腫起者，太陽也。三陽多表症，故可先加表散。公恙初起，毫未惡寒惡風，面腫於左，肝部也。公嶺南人，地氣溫熱，秉賦偏陽，京官十數年，飲食皆用煤火。
官山東六年，亦用煤火。火毒積蘊已久，北地風土高寒，積而未發。今至江南水土不同，又值春深肝旺，肝火衝起，久郁之火，上犯陽明，致成此症。故治法只宜消毒瀉火，《經》所謂『高者抑之，不可散也。』」公曰：「已病不知，經先生之論，恍然大悟。而今而後，直以性命相托矣。」調理十餘日，頭之沉悶亦愈。公意深為器重，乃後竟信李某之讒，與予絕跡。未一載，已知李某之誣，復延予，予卻之。又二載，劉公卸事住揚，不知得何病症，後亦延予，仍卻之，而劉公死矣。此中殆有數焉。


十二、陶文毅公治效
宮保陶云汀夫子，於道光五年撫蘇。
適辦海運，夏秋季往來上海，親至海隅，相度機宜。旋又蒞金陵臨鄉試。是歲陽明燥金司天，少陰君火在泉，秋熱更甚於夏熱。夫子重受暑熱，非止一日。於八月初六日發為時邪，此宜治以辛涼者也。乃醫者竟用傷寒辛溫發散，且屢用桂枝，邪不能達，其熱轉加，致成熱瘧，寒少熱多。
醫者改用柴胡，亦仍加桂，而其佐使者，無非厚朴、蒼朮、草果、青皮，一派溫燥克伐。觀察錢益齋夫子素知醫道，時為監試，心竊非之。因在常鎮道任內，知予善於治瘧。回明宮保，專差菲請。十八日晚予到轅門，隨即進診。細詢瘧在陰分，不過微寒，旋即發熱，壯熱六時許，解時無汗，熱時煩躁，至不能受，渴欲冷飲，飲亦不多，脈則十分弦數，舌則紅赤無苔，溲則其赤如血，且不寐者多日矣。
予曰：「此大熱症。加以燥劑傷陰，陰虛作瘧，陰虛不能化邪，無汗故熱邪難解，陰虛故神煩不寐，治宜養陰化汗以化邪。」於是即據此立案開方。惟思進見之初，未便驟用大劑，故以小柴胡去參，加大生地五錢、當歸二錢、赤芍一錢半、夜交藤三錢。三更後瘧勢減，進藥，竟安眠至天明，可謂小效。次日，本地陳、林二醫至，知服予藥，密告宮保曰：「大人此症不可服當歸，服則熱必重出。」又謂予曰：「尊方用何首烏太早。」予曰：「未也。意者謂夜交藤乎？此乃首烏之藤，非首烏也。且此不過取夜交之意，為不寐而設。葉氏治瘧亦常用之，以交通陰陽。用藥之意，虛實皆宜。
非如首烏之力能溫補也，君得毋見《本草備要》不列夜交藤，其何首烏注內有曰一名交藤，遂認夜交藤為何首烏乎？」伊掩飾曰：「恐敝地藥店止有何首烏，無此藥耳。」予曰：「昨藥系予親見，其藤甚佳，君等或未用過耳。」予知道不同不相為謀。伊等亦公然開方，並不讓予。惟是日盡去溫燥，改用黃連、石膏，而宮保服之，燥熱有加無已。蓋伊等只知寒涼以治熱，不知黃連苦燥仍然傷陰，石膏雖能清熱，而不能養陰，虛人服之，轉伐胃氣。
雖《本草備要》之語，伊等未能全覽耳。然是時宮保未能信任，總服二人之方。予屢告辭，堂官不肯放行。予曰：「如此治法，必不能愈。設有不測，而余在幕中，將毋留以為二人歸過地耶？」堂官轉稟方伯張公，張公進見宮保，病固沉重，出見二醫語言荒謬，遂往告唐陶山方伯，蓋陶山方伯乃宮保之同鄉，兼戚誼，而精通醫理者也。廿二日早陶山方伯來，細切脈理，遍閱諸方，出與二醫及予相見。
先問二醫曰：「先生們看大人究系何症？」陳醫俯首無言。林醫曰：「是瘧疾。」方伯曰：「瘧疾吾豈不知，但是何瘧疾？」林醫不能對。方伯轉而問予，予對曰：「據愚見乃陰虛作瘧耳。」方伯曰：「誠然，此當用四物湯合小柴胡加減，去川芎、重用生地。何方藥並不及此？」林醫曰：「服此即能愈否？」方伯曰：「汝等治已半月有餘，愈治愈壞。
吾僅一言即當全愈耶？雖然，如果重用養陰，症當大減，愈亦無難。譬如無氣亢熱已極，不得一場大雨，何以回涼。但可下雨而不可下冰雹，冰雹亦能傷人，如黃連、石膏，冰雹是也。」林醫語塞。予問曰：「養陰必兼歸地？或謂當歸助熱，不可用奈何？」方伯曰：「何來此不通之論也？閱諸方，前所服者一派溫燥，不知助熱，而當歸反助熱耶？當歸雖微溫而養陰，設使方中早能助以當歸，當不至陰傷熱重至此。且夫生地陰中之陰，當歸陰中之陽，陰陽相輔，動靜相生，用藥之道也，何可偏廢？此不過以生地為君，當歸為佐耳。」言畢，扶杖而入。二醫赧顏而去。方伯復出，謂予曰：「脈案方藥皆極通，惟尚輕耳。吾已與大人說明，以後惟子是任，子好為之。」予以醫多論雜為慮。方伯曰：「我自當之，我當間日一至，以闢群疑。」是日，予用大生地二兩、當歸三錢、柴胡一錢五分、黃芩一錢、赤芍二錢、赤苓三錢、甘草五分、合皮一錢，服後瘧來不過兩時許，即大汗熱清，較前減四個時辰。熱時亦覺能受，後總本此法為加減。陰虧太甚，生地減至一兩即不復減，瘧勢漸輕。至月底瘧作不及一時，陶山方伯果常來，予嗣聞方伯九月初三回楚，恐又為他醫所誤。回明公保，請九峰先生坐鎮。先生九月初一日到，診後亦謂養陰為是，仍命立方，稍為參酌，至初七日全愈。由此受公保知，遂相契合。究之此方亦不過本景岳歸柴意變化而出，治愈數十百人。陶山方伯議論高超，予常志之不敢忘。


十三、劉眉公治效
道光五年八月廿三日，予因宮保初服予方，已有大效，予心亦定。
是日午後，因往城北張佑溪協臺處診病，往來遙遠，至起更方到察院，到則巡捕堂官群相問曰：「先生來何遲？日間監試錢道臺有條子來請先生，進貢院代內簾劉奉賢縣隔簾診脈，因先生不在，辭去。傍晚又具稟劉令病已垂危，求大人格外施恩，讓劉公出場就死，大人勉准，適已出場，大人意欲請先生去一診，或尚有救，連問數次矣。」予問：「究竟何如？」眾曰：「適伊家人亦來求請，據云僅一絲遊氣，半日不知人事矣。」予至上房，宮保曰：「先生來耶，我今日甚好，惟有內簾劉令亦於初六日得病，今已垂危。因先生高明，或能起死回生，亦大陰德。且吾亦同病相憐之意也。」對曰：「聞其病實已不治，治之何益？徒損賤名。」宮保曰：「此等病治之不效，豈能歸過於先生。惟念此人乃吾所取簾官房首，其文甚佳，功夫尚在其房中，當可多幾本好卷子，不意如此，然其文不似要死者。」因命人將其文與予看，題乃「舉賢才，曰焉知賢才而舉之」。予看畢，曰：「此文果不似要死者。」宮保問：「何以見得？」對曰：「其文清華，其氣通暢，似有福澤之文，而又無發泄太盡之弊。
且其書法端楷，到底不懈，未曾錯落。其精神必素能完足，故論文字皆不當死。」宮保曰：「所論甚是，看文章面上，請去一看何如？」對曰：「諾。」時將二更，且大雨，予乘輿冒雨至承恩寺，曲折達僧舍。見旁空房一間，床架一張，堆草荐數條。床上靠一人，即劉公也。
油燈一盞，燈火如豆，陰冷之氣逼人。呼其僕秉燭至，見其大汗如雨，面白如紙，二目直視，牙關緊閉，喉中痰湧，口角流涎，全不知人事矣。使僕探其下體，則囊縮遺尿。予曰：「此死在頃刻，尚何治為？」即欲辭去。伊等堅阻不放，且有跪者。予忽轉念，此文不死，何其人之多死象耶？問：「闈中服藥否？」曰：「天天服藥。」「方在否？」曰：「全在。」予索方細看，無非發散溫燥，而熱總不解。至十九日一方，麻黃一錢五分、羌活二錢、甘草五分、桂枝二錢。予想時邪十四日，忽服此方，其人即當死，何尚能活至今日，莫非與我意有醫緣否乎？於是始為診脈，細細推敲。脈來數大而空，俱欲離根，惟左尺尚有一線可按而得。予暗歎其真讀書人，惟知用功，不貪色欲，根本素能保守，雖經群藥刀斫斧削，而命根猶有存焉。
於是用犀角地黃湯，通心達腎，養陰化熱。鎊犀角三錢、大生地一兩、大白芍三錢、粉丹皮三錢。又思所服溫燥一派傷陰，脈來甚數，陰不潛陽，當於養陰之中加介以潛陽法。非若大汗亡陽，脈僅空大，當以參附回陽也。於是加左牡蠣一兩、元武版五錢、外加橘紅一錢、竹瀝五錢、薑汁少許，以達其痰。謂其家人曰：「既然服藥，以速為貴，遲則不及。
牙關緊閉，以烏梅擦之必開。惟咽喉痰湧，藥恐難下。此藥得一半下腹，即有轉機，恐全不下而死，勿謗予也。」回時已近三更，宮保猶等信未眠，真菩薩心腸也。細詢一切，色然喜曰：「如此盡心，或當有效。」明早伊家人來告曰：「主人已轉過來矣。」予往問：「如何服藥？」曰：「前三分皆不受，後得一匙下喉七分，皆順流而下。」予見人事漸清，向予點頭，但語言蹇滯耳。連進原方二劑，痰降能言，惟雖不大汗，而總未全止，知其表虛也。於主方外，另仿玉屏風法，用黃耆皮五錢、防風一錢、五味子七分，一服而汗全止。嗣後方去犀角，加大麥冬三錢、高麗參一錢，減竹瀝二錢，約十劑。改用黑歸脾調理而痊。蓋盜汗心液也，補心則汗止。


十四、張偉堂治效
張偉堂二兄，吾鄉南張榜眼公嫡派。
先居城南塞上，太夫人患瘧，服涼藥太多，病劇。其戚嚴嘉楨素信予，薦診。知其本體虛寒，始以溫解，繼以溫補而愈。嗣遷居揚州，十餘載不相往來。道光五年十二月十九日，忽接嚴嘉兄信，據云偉堂病已垂危，諸醫朝至以為暮必死，暮至以為朝必死。惟病者忽憶當日母病，系兄挽救，思得一診，雖死瞑目，務懇屈降，死生均感等語。
因其言直諒不欺，二十日渡江，下晝到張府。即上樓診視，見其痰湧氣急，坐伏茶几，一人兩手扶其頭，不能俯仰，十餘日不得一臥矣。人事昏沉，不能言語，診其脈滑數而大，雖已空象，而尺部尚覺有根。遍閱諸方，自八月服起，皆作外感治，盡用發散消導。月餘後，想覺人虛，易而為補，總以人參為主。後想因痰多氣阻，又改用化痰順氣。
又或疑外感，加用疏解。現在諸醫皆云不治，無藥可用。惟一朱醫與偉堂至好，一日數至，以二陳湯作丸與服。見症愈壞，束手流淚而已。予乃曰：「此腎氣上衝症也。諸氣以下行為順，今肺不清降，腎反上衝，氣降則痰降，氣升則痰升，故痰湧氣急不能俯仰。
且其脈象甚數，似雜濕熱，陰虛濕熱不化，亦隨腎氣而上衝。若能納氣歸腎，氣降痰降，濕熱亦降，可以安臥，可以調理，症雖重，無妨也。」於是用六味為君，以都氣法原本六味，而六味地黃古稱為治痰聖藥，且稱為下焦濕熱之聖藥，有三善焉，而皆合乎此症，故特用之。大熟地八錢、山萸肉四錢、懷山藥四錢、粉丹皮三錢、福澤瀉三錢、雲苓三錢，外加北沙參四錢、杏仁泥三錢，以潤肺降氣；胡桃肉三錢，以助納氣；福橘皮一錢，取其順氣而不燥。開方後，予往候九峰先生，因即止宿。次日復請，予至。
詎料其尚未服藥，問：「因何不服？」曰：「朱醫堅稱熟地不可服故耳。」又請上樓診脈，太夫人曰：「昨方因有熟地不敢服，今懇另訂良方。」予曰：「熟地乃此症要藥，吾方君藥，舍此更有何法？且聞所請先生不少，朝稱夕死，夕稱朝死，無藥可治。今服熟地不合，亦不過死。況予尚許君家不死耶，此症服熟地則生，不服則死。服與不服，悉聽君家，予無他方。」下樓予即欲行。嚴嘉兄曰：「今已將午，不及到鎮，此地有好浴堂，陪兄一浴何如？」予曰：「甚好。」正欲偕行，忽一人出，告曰：「老爺過去矣。」嘉兄彷徨欲上，予笑曰：「予診脈未久，豈有死在頃刻而不知者耶？此不過痰厥，片時即蘇。其尺部根本尚在，保無慮也。」特拉嘉翁出浴。
浴罷而歸，曰醒久矣。至是伊家因予言有準，方肯服藥，而尚止服一半，並能仰矣。遷延太甚，已二鼓後，復請予看診。脈亦漸平，偉堂並能說話。謂予曰：「藥真如神，但尚不能平臥，君能令我一臥，則快甚矣。」予曰：「惜君家不肯早服予藥耳，昨肯服藥，今日安眠矣。
雖然，明日保君安睡無慮也。」次日依方再進，傍晚服藥，旋即能臥，臥則熟寐，三更始寤。以後聽予用藥，而予總本初方略為加減，地黃則始終未解分毫。八劑後，其症大全（痊），予乃辭歸。次年復請診理，煎方膏方悉本原方。蓋偉堂素嗜蝦油，每食不撤，其濕熱甚重。因熱生痰，因痰致咳。取用辛散，既誅伐無過，取用人參，亦助熱錮痰。因咳致喘，腎氣上衝，猶以二陳丸治痰，豈不去題千里乎。惟六味地黃，三補可保腎氣，三瀉兼治濕熱，於偉堂最宜，況痰之本在腎，腎安痰亦自滅也。


十五、李青原治效
李青原兄，病傷寒，頭痛，項強背板，一身盡痛，甚惡寒而不甚發熱，自服發散藥無汗。
予診之，見其脈浮而弦甚，知其素來陰虛，不能作汗，以九味羌活湯去生地、黃芩，加當歸八錢，一服得透汗而解。方本景岳歸柴飲，景岳專用柴胡只治少陽症，不能治太陽症，特變而通之。陶節庵九味羌活湯，治江南傷寒最好，江南無正傷寒，不能用麻黃也。或議其黃芩生地，不應見面用涼，然已見口渴欲飲，用之有效。否則不妨易之。予自治李青原後，每遇傷寒夾陰虛者，即以節庵景岳法參用，去芩地加當歸，少則五錢，多至一兩，無不得汗而解。
三載以來，取效不下數十人。然則斯方亦殆可傳也。凡發散藥太陽經居多，陽明胃經則白芷、葛根、升麻三味，少陽膽經則柴胡一味。仲景小柴胡湯為少陽症而設也，瘧症不離乎少陽，今人用小柴胡湯治瘧症，未嘗不可。乃景岳五柴胡飲及正柴胡飲，皆用柴胡治太陽傷寒，恐不能散邪，而反引入少陽也。至葉天士治瘧症，則又戒用柴胡，更不可解。今吳人患瘧，不敢少用柴胡，以致纏綿日久，甚有死者，皆其遺禍也。景岳名醫，葉天士醫中翹楚，一則重柴胡如此，一則棄柴胡如彼，豈非偏之為害哉。


十六、徽州余姓治效
予三十歲時，館於京口旌營呼協領家。
呼公六旬外，忽得類中症，眩暈非常，頭不能抬，夜不能臥，面色浮紅。適萬廉山先生宰丹徒，薦其鄉親唐朗山先生診治，朗山以為虛陽上浮，以真武湯坐鎮北方，用附子至三錢，閤家疑懼不敢服。朗山力主之，惟予贊之，一服而定，調理煎方百餘帖，總用附子五錢，丸藥亦重用附子，統計服附子十餘斤。精神加旺後不服藥，壽至七十七歲。江西宜服附子，而能用之於江南，朗山先生真大手筆也。一時稱奇，予亦心服。
十餘年後，李進之兄油行徽夥余姓，年卅歲，六月出門討賬，抱恙而回。醫者以為受暑，投以清涼，忽變周身寒冷，熱飲嫌涼，診其脈沉細如無，知其體本陽衰，雖當夏令仍屬感涼，以桂附理中湯。用附子一錢如弗服也，加至三錢，身寒稍減，而熱飲仍涼，直加至五錢，乃日見有效，計服附子二斤許，症乃痊愈。蓋其家婺源皆服山澗之水，其性極寒。生斯地者，體多偏寒，以寒體受寒涼服寒藥，故一寒至此。醫貴審時兼宜度地，非易易也。然予之所以敢用重劑者，由先得叨朗山先生之教也。

大凡脈沉多寒症，而亦有不盡然者。
嘉慶十八年，予往常州。有朱某者小販人也，忽得奇疾，周身畏寒，醫投以溫劑不應，因投以熱劑如桂附之類，而其寒愈甚。爰求予，診其脈皆沉，按之至骨，略見疾數，知其為同氣相求症也，以犀角地黃湯與之。朱本賤業，以得予至為幸，見方即服，一服而寒減，三服而全愈。此等症確身寒，脈沉，未有不用熱藥者。不知其伏熱在至深之地，一遇熱藥相引而入，並人身之衛陽亦隨之而入，故外反憎寒也。幸朱服熱劑不多，否則難挽救矣。


十七、李楚生眼病治效
李楚生三兄，患目，二目皆病，左目尤甚，紅痛異常，瞑不能開，勉強開之，盲無所見。
頭痛難忍，亦左為尤甚，可怪哉。大渴欲飲，每日飲濃茶十大碗。蔡醫以白虎湯投之。石膏每劑一兩許，愈服愈渴，數劑後濃茶加至三十大碗。飲食不思，神煩不寐，終日終夜飲茶而已。兩月有餘，困頓已甚，乃延診。
脈皆弦數而大，而右關數疾之中尤見和柔。予笑曰：「此非白虎湯症也。白虎湯乃傷寒時邪，胃有實熱，大渴欲冷飲症所用。今因患目而渴欲熱飲，不飲冷飲，乃素嗜濃茶，克伐胃氣，胃液乾枯，求飲滋潤。而其實潤之者乃更傷之，故愈飲愈渴。彼石膏輩能治實熱，而不能治虛熱。
《本經》載虛人禁用，恐伐胃氣。彼庸庸者不知，以為渴飲則當用石膏，而不知外感內傷有天淵之別，熱飲冷飲有毫釐千里之分。率意妄投，不獨損人之目，即損人之命不難也。」其仲兄問曰：「聞目屬肝，何患目而胃病如此？」予笑曰：「肝開竅於目，夫人而知之，乙癸同源，肝虧則腎虧，亦夫人而知之，不知五臟六腑十二經脈三百六十五絡其血氣皆稟受於脾土，上貫於目而為明，故脾虛則五臟之精氣皆失所使，不能歸明於目矣。然脾與胃相表裡，而為胃行精（津）液。胃主降，脾主升，胃降然後脾升，飲食入胃，遊溢精氣，下（上）輸於脾，然後脾氣散精而上輸於肺也。
今胃汁乾枯，胃氣不降，脾有何精（津）液可升，尚能歸明於目哉？況病者肝腎本虧，腎不養肝，肝虛生熱，熱盛生風，以久虛之胃，木火戀之，故不獨熱難堪，飲不解渴。且胃無和氣，直致飲食不思，胃不和則臥不安，故夜不能寐也。至目痛自屬肝火，頭痛自屬肝風。而今欲治之必先救胃，救胃必先戒茶，然後大養胃陰，並養肝腎。胃喜清和，得滋潤而氣自能降；木慮枯燥，得涵濡而火自能平。火平則風息，眼無火不病，頭無風不疼，如此調治，症雖險無慮也。」病者慮茶不能戒。予曰：「非戒飲也，特戒茶耳。」於是以菊花、桑葉代茶，而先投以養胃陰扶胃氣重劑。十日後即不思飲茶，然後兼調肝胃，並或清肺以滋生水之源，或清心以瀉肝家之熱，千方百計乃得漸痊。二年後其尊人亦得目病，蔡醫以為能治，不必延予，而一目瞽矣。


十八、柏邃庵治效
京口協領柏邃庵，方正人也。
從無淫邪，奈廿餘歲初次進京，未知檢點，竟不知於何處旅店蒙其不潔。頭生顆粒，有似廣瘡，急延外科醫治，想用捺藥隨即痊好，而年餘後下疳，外科調治久而不愈。予勸以仙遺糧下五寶丹，由漸而愈。邃庵最畏服藥，愈後未經清理，後乃發為陰癬，腰以下腹以上蔓延無隙，其癢異常。然三十二年以來竟無他患。不意於道光十一年，忽有教以醫癬者用紫荊皮為末，以白芨磨汁調敷。
予聞之再三勸以勿治，蓋疥癬之疾，不足憂也，設使治愈必生他患。奈邃庵竟為所惑，不納予言。日以二藥裱敷下體，自秋徂冬，癬竟全收，不復作癢，欣然得意。十一月望後，忽患耳痛，就予診脈。其時適值云汀宮保忽患吐紅，專札見招。是日診脈後即束裝赴省。
予謂兒輩曰：「邃庵脈象大為不好，恐有重症，而予適不在家，奈何？」赴省一月，忽接家信，據云邃庵病勢沉重，有朝不保暮之象，請予速回。余不勝駭然，幸宮保恙已全愈，隨即買舟南下，一日達鎮，即詣柏府看視。見其耳連項腫，稠膿淋漓，臭不可近，人則一絲遊氣，蓋已米飲不下者九日矣。見予至，亦不能多言，惟曰：「君雖來，吾亦不吃藥也。」詢之伊子。據云：一月之中所請內外科服藥不少，大抵清涼居多，以致胃敗，故邃庵誓不服藥矣。
予因轉為邃庵曰：「兄之病源，惟予深知，他人不及知也。不知者認為尋常之火毒必用涼藥，須知此症不但不可用涼，且宜用溫。兄如服弟藥，三劑必然有效。如不效，再不服藥，何如？」邃庵聞以溫易涼，不覺首肯。予乃以歸脾湯加減，另以五寶加西牛黃與服。三劑後臭味頓減，口味大開，精神漸振。
邃庵問予：「何藥之神也？」予笑曰：「兄之病根在三十年前，他醫不及知，即兄亦念不及此也。兄當年曾沾染惡氣，誤服捺藥，變為下疳。愈後未經清理漸化為陰癬，此癬為餘氣之出路，且周身之濕熱皆以此出，原萬無治理者也。奈兄誤聽人言忽然欲治，居然治愈。而究之風濕熱毒從何而去，不覺上攻清竅。又值現與統軍不合，告老罷官。
雖素闊達，究非得已，心懷未免不暢。心寄竅於耳，故病發於耳也。醫者不知，肆用寒涼，使熱毒欲發不發，遏成臭氣，異乎尋常。人之脾胃喜香而惡臭，此等惡臭積於胃中，胃氣焉得不敗，尚冀飲食之甘乎。且夫治餘氣之法以升透為主，尤以扶正氣為主。蓋餘氣即邪氣也，正氣衰則邪氣陷而入內，正氣旺則邪氣托而達外。
常見庸庸者，治濕毒之症專主苦寒，攻下百無一愈，誠昧於醫理也。兄之症情節遇多，醫更難明，動輒得咎。予用歸脾湯法可以養心，可以健脾，可以扶腎，可以開鬱，可以建中，可以托邪。而又用加味五寶丹諸多寶貴敗毒搜毒，專使外達，不容內蘊，用藥得當，似乎通神。雖然，現幸獲效，仍須癬發，方許收功也。」數日後癬漸作癢，十餘日後癬遍下體，而耳患全愈，飲食倍常。始終總此一方並未改易方。余自省回見其光景，亦疑不可救，而竟獲速效。此其中殆有天焉，非人力所能致也。


十九、李曜西子瘧疾誤藥幾危治效
李曜西，吾長子之襟兄也。
其子於初秋患瘧，醫者為徐醫，延至八月中忽請予診。據云瘧本寒少熱多，多汗而熱難退。徐醫連投白虎湯，石膏每用一兩，熱較減而寒較多。現則寒後不能轉熱，有氣自少腹上衝，疼痛異常至不能受，然後漸漸轉熱，痛隨熱減，熱壯而後痛止，胸次飽悶，飲食不進，神情疲敗。徐醫屢用順氣止痛等法，全然不應，故請斟酌。余問：「何以用白虎湯？」據云：因病者熱多渴飲。
予問：「渴飲幾何？」曰：「熱時約飲廿次，每次一茶碗蓋。」予笑曰：「次數雖多，茶碗蓋貯茶無幾，雖廿次不足兩碗，不算大渴。」再問病人慾冷飲熱飲，則專用熱飲。予曰：「據此則大錯矣。書載白虎湯症必大渴欲冷飲而後可投。足見雖渴欲飲而不欲冷服，尚不可投也。
況並非大渴，且欲熱飲乎。且夫治瘧之法必寒能化熱而後可愈，豈有寒本少而欲其寒多者乎。夫白虎湯在瘧門未嘗不用，然必熱瘧而後可。今症汗多熱難解，明系暑瘧，暑中兼濕故也。暑乃陰邪，熱乃陽邪，豈可徒見其熱，遂以陰邪而用陽邪之藥耶？此必誤用白虎致寒轉增而將暑邪逼入肝腎，以致肝氣夾腎氣上衝也。」曜西問：「瘧乃少陽症，何以轉入肝腎？」予曰：「五臟皆令人瘧而不離乎少陽膽經，膽在肝葉之下，肝膽相為表裡，膽經邪熱為寒所逼不得外達，則內傳於肝，乙癸同源則又內傳於腎。
予向診令郎脈象，肝腎本虧，所謂諸病以虛而入也。當其瘧來，寒固因寒藥而加甚矣。至熱邪為所遏，欲達不達，轉將肝腎之氣逼令上衝，以致疼痛異常，神昏氣逆，久之而熱漸透，疼亦漸止。久之又久，而熱大透，疼乃全止，邪氣透而肝腎之氣乃寧也。至始尚能食，今則全不能食，皆因石膏誅伐無過，大傷胃陽之故。」曜西聞予議論，以為透闢，遂請入診，診得脈來沉象，按之弦數，左關（肝）尺（腎）尤為不靜，右關（胃）沉而不數，按之無力。
予閂：「症本暑瘧，無服熱藥之理，奈遇服寒涼，邪陷肝腎，非附子理陰煎不可，雖然其法過火，諸公未免疑慮，權以當歸建中改生薑為煨姜投之，以觀進退。」一劑後痛較減而熱較平，漸欲飲食。二劑後痛又減而熱又易，然腎氣仍沖而瘧不能止。予竟用附子理陰煎，曜西尚在遊移。予告之曰：「桂枝，附子之先聲也；煨姜，炮姜之先聲也；歸芍，熟地之先聲也。建中既已有效，又何疑焉，建中雖能溫中，不能納腎氣補腎陰以托邪也。
今用附子理陰，以熟地一兩納氣歸腎兼以平肝，即以托邪，加以附子五分、炮姜五分，溫中散寒，領邪外透，當歸三錢和陰化瘧，斯方也，瘧可以已。奈何不用而任瘧之纏綿耶？」再三開導而後肯用。如方一服，不獨肝腎安寧而瘧竟止矣。知者無不以為神奇，適云汀宮保招赴清江，未能一手調理。半月後，予自清回，復請往診，蓋其瘧已反，他醫不敢用原方，雖輕不愈。予仍以原方投之，一劑而愈。愈後連服七劑，瘧不復發而飲食香甜，精神如舊。古人稱有是病即有是藥，不我欺也。庸庸不知，伐人性命，如同兒戲，可不痛恨哉。


二十、吳婿瘧中又中熱治效
吳澤之，吾婿也。
甲午歲，館於孩溪，夏秋之交，天時盛暑，致患暑瘧。地無醫者，喚輿來城，至晚到家。似無重恙，乃上燈時忽然昏厥，手足搐抽，不知人事，惟時作笑，旋又身熱如炭，煩躁非常。其時城門已閉，余不及知，天明得信，隨即往看。親家慌忙，病者情形實已危急，診其脈象洪數之中更兼躁急。夜間曾有劉醫來診，以為中暑。
余曰：「非也，此中熱也。此熱中厥陰也。熱中足厥陰肝經故抽搐，熱中手厥陰心包故善笑。中暑之脈數而兼濡，暑乃陰邪也。中熱之脈數而兼洪，熱乃陽邪也。此又兼躁急乃素本陰虧又中陽邪，有孤陽無陰之慮。
雖然，勿謂全未中暑也，其作瘧也，其中暑也。因患瘧而來城，由孩溪至城，幾四十里四野中又無避處，以中暑之虛體，長行於炎熱如焚之中，有不中熱者乎？故此乃先中暑而後又中熱也。為今之計且治中熱，幸未服錯藥，似尚可救。」以大劑犀角地黃湯加羚羊片三錢，犀角入心包以清熱，羚羊入肝經以治熱，生地輩則養陰清熱以化亢陽，外加竹茹、竹葉、西瓜翠衣涼心清熱化痰以為佐。一服後人事漸醒，不復笑而抽搐仍然，尚神煩譫語，渾身不著一絲。三服後始知著褲，熱退神寧，伊長兄以為全愈。
予曰：「未也。中熱雖解，中暑尚未全解，暑瘧尚不得免耳。」後果復行作瘧，其脈弦數之中總兼躁象，汗出不已。余知陰虛之故，於小柴胡湯多加生地輩甘涼養陰之品，真陰難成而易虧，又系胎瘧，不能驟止，十數帖後始能霍然。至次年乙未，館於東馬頭，夏間又患暑瘧，張醫投以清脾飲，更覺煩熱異常，急急回家就醫，予仍投以隔歲原方，二劑而愈。


二十一、劉松亭患瘧轉痢治效
劉松亭，清江浦知名之士也。
年將七旬，夏患暑瘧，寒輕熱重。醫者朱某亦清江之翹楚，朱某亦未免稍染習氣，見劉公熱重即加大黃，兩劑後遂變為痢，紅多白少，裡急後重，一夜廿余遍。年老之人，又屬瘧後，委頓不堪。知予在浦，延請斟酌。予至見朱某業已定方，仍以大黃為主。予曰：「痢疾滯下，大黃原在所當用，但此症非本來痢疾，乃瘧變為痢，少陽熱邪陷入太陰，恐脾氣太虛，又屬高年，有下陷之慮。
書稱和血則便自愈，調氣則後重除，似宜以此為主，兼用喻西昌逆挽之法，使邪氣仍從少陽而去，庶為平穩。」朱某亦以為然，囑予立方。予用當歸八錢，白芍八錢、甘草八分，以和血也。加紅糖炒楂肉三錢、木香五分、廣皮八分，以調氣也。加川連五分、黃芩八分，以清熱也。外加柴胡二錢以提邪出少陽。
一服而大解通暢，滯下全無，再服而紅白皆淨。其家疑復作瘧而瘧竟不來，蓋皆化去矣。此方治虛人痢疾最宜，予屢獲效，然非重用歸、芍不可。聞清江藥鋪見用歸、芍至八錢以為奇。奇歸、芍而不奇大黃，誠不可解也。


二十二、滸關顧某治效
肝葉倒豎案

道光九年，予應滸關黃拙安之召，有顧某因與人忿爭，忽然直立不能臥，諸醫罔效懇余診治。
予一見曰：「此肝葉倒豎也。」伊家驚聞肝倒轉來還能治耶？予笑曰：「病患不能識，既識之，易易耳。用小溫膽湯加龍膽草，再加金器同煎。另以豬膽一個，懸高梁上，開一小竅，令膽汁滴下，將火爐藥銚對準，使滴滴俱歸銚中，俟汁滴盡藥亦煎熟，一服而愈。」家以為大奇。嗣有關醫虛心者，特問予請教，以為先生治法可為奇效，但案云肝葉倒豎，而所用藥品皆入膽經何也？應之曰：「此安甲和乙法也。
肝為乙木，膽為甲木，膽在肝葉之下，肝之庇廕若母子。然凡肝氣上逆未有不膽氣隨之者，故平肝不及不如安脾。譬如母攜子出，與人作鬧，勸母不依，姑以餌騙，令小兒欲歸，其母因愛子之故，亦只得息怒而去。且夫肝為將軍之官，謀慮出焉。膽為中正之官，決斷出焉。《經》以十一臟皆取決於膽，而肝尤取決於膽者也，故安甲木即所以和乙木也。」關醫聞之折服而去。


二十三、丹徒縣吳晴椒內治效
杭州進士吳晴椒宰丹徒。
其夫人忽得異疾，每於梳頭後胸乳間發紫斑，心中難過之至，約一二時許斑消心定，十餘日不愈，乃請予診。予問「何不早梳頭？」曰：「早梳亦然。」「何不遲梳頭？」曰：「遲梳亦然，曾遲至申酉梳之，亦無不然，第惟不梳頭耳。」診其脈皆沉象，兩關按之則左弦數而左滑數。予曰：「此脾氣也，而兼乎肝。左沉弦而數者，肝氣鬱而肝陰虧也。
右沉滑而數者，脾氣鬱而濕熱不宣也。夫脾主健運，肝主調達，今皆以郁，故土受木製，濕熱亦鬱於脾而不化。脾主四肢，梳頭則兩手皆舉而脾氣上升，濕熱隨之而升，故心胃之部外則發斑，內則難過。梳頭之手下垂而脾氣亦下，濕熱仍歸於脾不復上擾，故病象暫退而根未拔也。所幸濕熱不重，只須和其肝脾，開其鬱結，透其濕熱，病自退矣。」予進以補陰益氣煎，以熟地平肝，以山藥健脾，以柴胡疏肝，以升麻蘇脾，以陳皮、甘草、當歸調和其中，一服而愈。再進二服以善其後，永不發矣。


二十四、謝蕉石先生間日不寐治效
附戴六兄治效

誀蕉石先生，江西人，原任開歸道，現揚州安定書院掌教。
其小膽怯多疑，適虞運司有七情鬱結之病而愛吃熱藥，揚州醫鄭姓盡以桂、附投之，鎮江府學司訓陳君更加石硫黃丸，以致臟腑燒爛，大便下血如爛魚腸，猶不肯稍服養陰而死。蕉石先生素所交好。因此傷懷轉生疑懼，忽然間日不寐，不寐之日固屬難過，而晝亦各病業生，如頭暈、頭痛、腰疼、腿疼、心跳、肉瞤，腹脹、腹痛等症，或來或去，變幻無常，惟得寐之日較為安靜。揚醫無能治之者，先生更加惶懼。延一張醫留住齋中，日夜醫治，毫無效驗，而病象更多，精神日減。隔江延予，即予初亦不解，不過育心寧神等藥，亦無甚效。
三日後予細想病情，審視脈象，不覺恍然大悟。蓋其脈象三日以來大小疏數不能一致，有似邪脈，而察其神情並無外來邪祟，必三尸為之也。蓋嘗考之三尸，或稱三彭，上屍彭琚（倨）住坭丸宮，中屍彭質住膻中，下屍彭矯住臍下丹田。三尸喜人為惡，不喜人為善，修煉家必斬三尸而後得道。然能斬之者何人？修煉反成瘋魔，皆三尸為之也。至於人之運用總在一心，夜寐則神靜心莊，何反多夢，亦三尸為之也。
人有隱瞞之事，不肯告人，而夢中反自說出者，三尸喜揭人之惡也。夫心為君主之官，膽為中正之官，如果心正膽壯，三尸亦可安靜。若心虛膽怯，疑懼環生，則三尸從中侮弄，病情愈出而愈奇，俗所謂疑心生暗鬼者實常有之。不必外來之鬼，大約即三尸耳。三尸謂之蟲，又謂之神極，其靈異雖守庚申者不能斬也。今蕉石先生心膽本虛，又生疑懼，故三尸得間而作祟，此非治三蟲不可。
但用藥不與病人知，病人知之則三尸蟲拒之，二豎之伎倆可畏也。於是與四少君細剖其理，囑以開方勿與尊人看閱，症始可治。少君有難色，謂：「家君不獨閱方，且時對《本草》，焉肯不看方藥。」予思方不與閱不可，藥全與知亦不可。好在先生十分信予，當可進言，因於進診時謂之曰：「大人此症調治良難，然能不究方藥，則予煎方外予有丸方，可保一服即效。若大人必知何藥，則藥必不靈，予技已窮，只好告辭。」先生因予言激烈只得答應。予因另開丸方，皆殺三尸蟲之藥，加以寶貴鎮邪寧心之品。是晚正值不寐之期，以二煎湯藥下丸藥三錢，居然一夜安眠。從此以後無夜不寐，精神如舊，二十日來並無反復，予即告辭歸里。先生欲早晚得一人看脈才可安心，並願送銀一兩，在此過夜。問予當請何人。
予對曰：「府上本有張先生在此，何不仍請伊來，好在無須伊另用藥也。」於是將張醫請來。予告之曰：「大人此症甚奇，幸予猜著，特薦先生來此，萬勿更方。先生住此，大人全愈，即先生看好，亦可得名，不與先生爭功也。」伊似甚佩，再三問予究系何症，丸方何藥。予如不告恐其多心，因大略告之曰：「此因疑生蟲，不過用殺蟲之品加硃砂、琥珀以寧心育神耳。
但治法藥不與病人知，本勿說破。」次日予即辭歸。乃七八日又專差過江說病已反，逼予到揚。予至謝府先晤四少君，問病何故忽反。少君曰：「此張先生之害也。家君本時訪丸方為何藥？總對以冠仙先生不知在何處合來，實在不知。
乃張先生來，家君再三盤問，伊即言略知一二，大抵硃砂、琥珀之類。家君即將予喚進，大聲呼斥。謂予明知不言，硃砂如何吃得。從此以後不吃丸藥，仍間日不寐，諸病業生。」張先生無法可施，只得又來奉請。予聞之亦著急之至，進見蕉石即懇予曰：「先生救我。」予曰：「予前本救大人病已愈，廿日予始辭歸。予本囑大人不問藥始有效，奈大人多疑必訪何藥，張醫不知醫理告知大人，因此不服丸藥，除此之外更有何法耶？」大人曰：「吾今再吃丸藥何如？」予曰：「再吃亦斷無效也。」是夜正當不寐，大人囑煎藥人加丸藥三錢，在內臨臥服之，依然不寐。次日難過異常，吃飯時忽請予進內。謂予曰：「先生看我何如？」時二月初，春寒不減，大人重裘，皆大毛也。乃忽皆脫去，止穿絲綿小襖，而大汗如雨將小襖濕透，胸膛坦開，熱氣騰騰。
據云近日每飯必然大汗，今日僅吃飯一口而汗即如此，直截不能吃飯，奈何？先生務要救我。予想三尸蟲因知昨晚藥內有制它之藥，故更幻出此象也。予因此轉得靈機，因慰之曰：「不必過急，容予思之。」蓋汗雖心之液，而飲食多出於胃。蕉石性多偏好，其飲食非極熱者不吃，其胃本有積熱，三尸故得藉此作祟，今借治胃熱暗加一治三尸之藥，假設其詞，使病人知其藥而不知其用，三尸雖靈同二豎，亦不知所邂也。少間謂之曰：「大小不寐之症尚可緩治，而此大汗倒甚可畏，急須挽救，不然恐汗脫也。」伊本心虛膽怯，聞此急求治汗。予曰：「大人果然欲命，從此飲食不可過熱，而胃中積熱，熱已多必須重用蘆根，帶涼帶通，汗可漸少。但蘆根必須常服，而其性過涼，恐服之又生泄瀉，須更得一藥可制蘆根不至泄瀉，如二術健脾而未免過燥，與蘆根一合。再四思維止有黃精一味脾腎兩補，可與蘆根合用，不改其清涼之性，而又可不至泄瀉也。」蕉石即要《本草》來看，予即將《本草》贊黃精功用處指點與看。而內有殺三尸蟲一語，伊本不留意，而予不等看完即令拿去。
伊怕出汗即令速買二味，蘆根二兩、黃精三錢，當晚與服。是晚吃飯亦即無汗，是日本當寐之期，夜固安靜。明日當不寐之期，仍服二味，汗既不出，夜得安眠。從此煎方以二味為引，夜夜安眠，諸病皆無。予屢告歸，伊家款留不放，一月後始得旋里。四少君問予前方何以不用黃精。
予告之曰：「此用藥之道也。此等怪症實不經見，予精思而得之。所用丸藥十數味，多方以治之，以為當可有效，尚留一二以為後圖，設使竟用完之後，被張醫說破，豈不束手無策耶。」此道光十六年事也。越十五年咸豐元年，又有戴六兄之症。

戴六兄，字槐卿。
素亦心虛膽怯，偶住場下空房獨宿，頗生疑懼。忽覺背心微寒，漸覺周身怯寒，因而睡去，似入黑暗地獄中，繩捆索綁，難過異常，欲喊不能出聲，欲動如石壓住，惡境多端不能細述。必待有人來帶推帶喊得以醒來，如出苦海，次日另移臥地而惡夢依然。從此神情恍惚，飲食不甘，睡則惡夢難受，或炎熱時蓋薄被猶嫌涼，或夜回涼不蓋被猶兼熱，或夜間大笑，或白日大笑，不笑時問之彼並不知。由場下回揚覓一汪醫診視，與以歸脾湯，宜乎合式，乃二三劑後覺心忽然落下，自覺有聲。以此五日不寐，全非歸脾湯之過，只得過江覓醫。
先就蔣醫某診，蔣以為陽虛用桂附等藥，正值長夏炎熱非常，伊不敢服，轉就予診。予診其脈大小疏數不一，知是三尸蟲，因疑懼而生祟，與蕉石先生同因。告之此症非寒非熱，奇幻百出，醫家鮮能知之者。兄既遇我，可保必愈，但必不看藥方，如看藥方，予斷不治。伊素知予，深信不疑，予見面即以補膽養心藥中加以黃精，囑臨臥服，即得安眠不做惡夢。然其所現之症大有祟氣，恐其所住空房本有陰邪之氣，以致三尸藉此作威。
又另加丸方用黃精為君，佐以犀角、羚羊、龍骨、龍齒、鹿霜、虎骨、龜板、雷丸、硃砂、琥珀諸多寶貴靈通之品，壯心膽而通靈明，制伏三尸。又加箭羽、桃奴兼制邪魅之氣，又囑用上等硃砂大塊包藏發內。廿日來，不獨惡夢永絕而諸恙全無。固由予看出睡夢顛倒皆三尸為之理。亦由書稱藥有不與病人知者，真不我欺也。《內經》診夢甚詳，亦各有因，如陰甚則夢大水，陽盛則夢大火，上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飢則夢取，甚飽則夢與，皆有至理。夫人寐則心如死矣，神盡藏矣。夢又誰為之主，非三尸為之，而誰為之哉？予殆亦開千古不傳之秘也歟！


二十五、鄒姓傳屍癆治已得效被人打破一症
西門外打索街，鄒宅有寡居八房次子吐紅，請某醫診治不愈，轉請王九峰先生診視。
一次亦未見效，轉囑請予。予見其子年將二十，生而肥白，病雖久並不消瘦，吐紅不多已止。惟食入必吐，多日不納穀食，神情疲憊，脈來不甚細數，而大小疏數不一。予細詢其家曾有此症而死者否，則其父死於瘵，長子亦然，今及次子。本在中堂開方，即病者所住房外，其家房屋甚多，予拉某醫及其陪醫者另至一廳，去病者住房甚遠。因告之曰：「此非尋常性症，乃傳屍症也，此症內有勞蟲，歷代相傳由長及幼可以滅門。
其蟲之靈甚於二豎，男子由腎傳心，心傳肝,肝傳脾。至傳脾則修煉已成，其先尚容人進食，彼亦資其精氣，至修煉成則不容人進食矣，今食入必吐，無法可治，奈何？」某醫問古人豈無治法否？予曰：「治法雖有，大概無效，惟仲景先師有獺肝丸一方最妙。予曾治過一泰州人，果然有效，系加獺肝于都六味中，三料而愈，共用好獺肝三個。然其病未久，蟲尚未成，故可得效。後遇此症甚多，蟲或將成，或已成，雖有獺肝亦不能治，今症已傳脾不可為也。且獺肝一月生一葉，必至臘月十二葉變化始全，功用乃大。
現在初秋其肝不過七葉，以變化未全之獺肝，治修煉已成之癆蟲，有何益乎？論此症本無治法，果能納穀不吐尚有生機。今再四思維，止有鰻魚湯一法。予見《東醫寶鑑》載人家染傳屍癆相繼死者不一而足，後傳一女，慮其復傳，競將此女拋入水中，漁人網得，見其尚生。適值鰻魚旺產，船上以鰻代飯。即以湯飲之，其女漸蘇，後日以鰻首為食，其女獲生，即為漁家婦。《本草》亦有載鰻魚能殺癆蟲者。
今若覓鰻首一條煎湯與吃，但不可說是鰻魚，只說是腳魚湯用以滋陰，或可不吐。但得一日不吐，即日日以此湯飲之，連粥食亦可不吐矣。以此調理可望殺蟲活命。俟至冬間再覓全獺肝合丸與服，可以除根。但制蟲之品萬不可與病人知，即傳屍二字亦不可與病人說，二豎子之利害真可怕也。故今與諸君說話必遠隔病者臥房，稍走風聲，仙丹無用矣。」其家依言，覓有小鰻一條，煎湯作腳魚湯進，居然不吐。另有煎方亦不吐，明日如法亦不吐，且能進粥。十數日來藥食與鰻魚湯雜進，全然不吐，納穀漸多，居然望好。予適欲赴蘇，特囑其及某醫藥方不過敷衍，病人全靠鰻魚，但不可與病人知一言，須牢牢切記，不可視為閒話也。予赴蘇一月，中秋始回至家，則鄒姓日日著人請予。至其家則吐病已反幾十日矣，問何以故？則九峰先生到鎮，某醫欲恭維先生，逼伊家請診，伊家不得已，聽其代請。
九峰到房中診視後至中堂坐下，與臥房僅隔一板。而先生年老恍惚，忽大聲曰：「此傳屍症也。有蟲為患，必得大鰻魚一條，用老僧尿壺同陳倉米煨爛，合搗為丸，服盡則其病可愈，但不可與病人知。」九峰本重聽耳聾之人，言語聲高，病人朗朗聽見。九峰去後，伊家如法合藥，急與病者服，到口即吐。再以鰻魚湯與服，亦到口即吐，病者亦知非甲魚矣。
伊家尚向予求救，予實無法只得告辭。後聞諸醫雜進，日見其壞，即於八月內死矣。病者尚有一弟，予囑其速速過江躲避，不可見兄之面，蓋屍蟲之傳人往往即在人死之時也。今聞其弟尚未接此症，可謂幸矣。予思鰻魚竟能治癆蟲，只要於未成勢時尚少知覺，未具神通，日食鰻魚竟可治之，保人性命。所望人家有此害者早為防備耳。


二十六、缸瓦廠張大兄鼻淵治效
張瑞郊大兄，予世交也。
忽得鼻淵症，伊家常延徐醫，因請調治兩月有餘，濁涕鼻穢不減，更增鼻塞不通，頭昏而痛。徐醫自稱所用之藥皆古人鼻淵治法，查書可證，奈此症難治耳。張大兄不得已來就予診。情形恍惚，予診畢云：「症非難治，但治不得法耳。」初診立方服藥三帖鼻涕大減，鼻全不塞，頭不昏痛。再診原方加減令服七帖竟痊愈矣。
照方令加二十倍熬膏常服以杜後患。有伊友問予曰：「他人醫兩月餘無效而加病，君一見以為無難，一二診而果然全愈，何其神也。」予笑應之曰：「此非足下所知也，行醫必知古方，不知古方有合用者，有不合用者，全在醫有靈機，可泥古歟？況鼻淵古方全不合用。予向遇滸關適有總辦張姓正患鼻淵，諸醫不效，乃延予診治。予閱所服之方，無非泥古法者。蓋古方治此症大抵用辛夷、蒼耳輩通腦之藥，殊不思《內經》云『膽移熱於腦則辛頞鼻淵。
』今不知熱之來路，惟用辛熱之藥上通於腦，腦愈熱而鼻涕愈多，日久腦虛頭昏頭痛所由來也，治不得效，甚有謂之腦寒者。《經》明云膽移熱於腦，何得謂之寒？夫鼻淵由腦熱而來，腦熱由膽熱所致，只須涼膽使無熱可移於腦。腦雖有餘熱，自由濁涕而去，何愁病之不愈哉！」予竟將此理開於脈案，方用犀角地黃湯，以羚羊易犀角清補肝膽。蓋膽在肝短葉之下，相為表裡，清膽必先清肝，甲乙皆得所養則不生火而熱自清。再合溫膽湯，重用竹茹兼清肺胃以化痰，藥煎成後入豬膽汁少許以為引，一藥得效，數服全愈。今治張先生之病，予若不思而得者，蓋有成竹在胸也。其友聞之稱拜服而去。


二十七、郭秉和戒菸治效
郭秉和嗜鴉片煙，其癮甚大。
詣予求戒，予思煙引甚怪，書稱諸怪病皆屬之痰，痰病求之不得則屬於蟲，五臟之中為蟲所據，則精神血氣皆不能自主而聽蟲所為，煙引之怪蟲為之也。諸病從虛而入，諸蟲亦以虛而生。五臟之中，何臟為虛，則煙毒先入，而蟲亦先生。故同此吃煙而癮之來也迥不相同，或神疲呵欠，或腹痛異常，或時欲大解，或精泄如溺，種種不一。大抵何臟生蟲則現何臟之病，至其時蟲欲得煙，其癮乃至。今欲戒菸非治蟲不可，而欲治蟲非補其虛不可。
郭兄之癮來時即欲大解，中氣腎氣皆虛，於是以補中益氣合補陰益氣，每日作大劑與服。另製藥末，用貫眾，雷丸、蕪荑、鶴蝨、苦楝、錫灰、檳榔、榧實、粟殼之藥，稍加菸灰為引，砂糖調服。命於癮初到時仍吃煙一二口，使蟲頭皆已向上，即將末藥調服，蟲食而甘之，而不知其殺之也。伊本服煙廿四年，如法服三日即減去一半，又三日僅餘每早四口。糞後逐日下碎黑蟲細小而多，十數日早上四口總不能免。復請予斟酌。
予曰：「此必蟲根未盡，子姑待之。」又十餘日伊忽欣然來告曰：「我早上四口煙亦戒矣。」問何故？曰：「予昨大解後似有物堵塞肛門，極力努爭，突出而下，視之如一小衣包，破之則皆碎蟲也。」一時傳聞，皆以為奇。後有小癮者，所餘末藥如法服之。連治二人。此數年前事也。近日煙價漸賤，吃煙者更多，求戒者絕少，即郭秉和亦仍吃煙矣。嗟乎！我欲活人而人皆求死。


沈菊人醫案


序
知之貴明，處之貴當，古人之論作事也，而吾謂作醫亦然。
醫者意也。以意逆病，意與病迎，則藥進而病去；意與病距，則藥進而病增，即或舉網得魚，偶而獲效，亦不過貪天之功，以為己力，豈真用藥之的當歟？夫用藥之不當，由於辨別之不精。古人之學醫也，探原於《靈》、《素》，問道於淳、張，精習經方，洞曉針藥。呼吸應變，若鼓答桴。人疑偶而得之，而不知其學之有素也。今之醫者則不然，粗識湯頭，便欲懸壺於市，第求衣食，並無濟世之心。甚或販夫、牧豎、里嫗、村童，亦且借《玉函》、《金匱》之名，為啜粟飲水之計。自好之士，恥與同儔，而醫道遂大不可問。

外舅沈菊人先生，工詩善畫，而尤肆力於岐黃，凡經絡、脈理、藥性、病情，無不講求而熟習。
療人疾苦，響應如神，無他，其用藥當也。李莜云茂才，呂伯純上舍，為先生及門高弟，嘗勖之曰：「醫雖小道，實為蒼生性命所關，務須明辨慎思，思必求確切，然後已。蓋所謂知之明而處之當也。」二子稟承師訓，精思力索，融會貫通，抉奧闡幽，洵足傳先生之衣缽。討論之暇，嘗選先生近診之方，匯為一帙，朝披夕覽，以為臨證權衡。余受而讀之，分門別類，朗若列眉，論證精詳，制方工穩，不膠成見，不泥古書，辨異中之同，審同中之異，得心應手，處之泰然，誠足與《肘後》、《千金》並作枕中之秘矣！雖寸鱗片爪，不足儘先生之長，而縷析條分，實足啟後人之悟。苟能循誦習傳，由是而進求經旨，則沿流溯源，亦可日進乎高明，倘亦二子之所志乎？讀既竣，因書此以質二子。

時光緒元年冬十一月也，弟張良枟拜序。


卷上

一、溫邪
（案1）許。躬耕南畝，夜露東阡，戽水灌田，涼風上襲，鬱於肌表，則傷先在肺。咳嗽、痰稠、形慄、灼熱。《內經》所謂清邪中上，法以辛涼，佐以甘苦。

桑葉　蘇梗　橘紅　象貝　甘草　杏仁　前胡　旋覆　牛蒡

（案2）顧。
夏秋痃瘧，延及半年，真陰被劫，而又封藏不固，精搖乎寐，陰精日奪。古人云：冬不藏精，春必病溫。吸感溫邪，遂為咳嗽。脅痛，身熱，自汗，熱解不盡，風陽上爍，陰氣重傷，致虛焰之火升騰於上，口糜滋腐，妨谷，神疲，脈虛數，兩尺空。此根本先撥之兆，難免虛脫之虞。既承相招，勉擬泄化救陰，以冀挽回於萬一。

西洋參　淡秋石　桑葉　元參　連翹　天冬　鮮生地　川貝母　丹皮　甘草　藿斛

另用西瓜霜一錢、月石一錢、生草三分、人中白七分、冰片一分，研細，吹患處，又泡薄荷、硼砂湯漱口。

又：溫邪劫爍陰津，陰乏上承，少火悉成壯火，虛火上焰，蒸為口糜牙疳。昨進泄化救陰，病情稍有轉機，惟脈象虛數，無神，兩尺全不耐按，則仍根本之未固也。至於神倦嗜寐，仲聖所謂少陰病，但欲寐，是腎經見證確矣！今宗其法，擬救陰護陽，以冀陰津來復，脈象有神也。

大生地　炙甘草　生蛤殼　生白芍　鮮藿斛　清阿膠　麥門冬（包黃連）　西洋參　人中白　川貝母

又：進救陰護陽法，陰氣似乎稍復，脈象略有精神，惟兩尺仍不耐按，是積虛之陰驟難恢復，已亢之陽仍在上騰，故口糜齦腐，猶未退也。仍宜毓陰泄化。

大生地　麥冬　木通　人中白　生蛤殼　元參　北沙參　川貝　生草　淡竹葉　炒竹茹

又：上騰虛炎之火，得滋而熄，下焦久涸之陰，得補而復，口糜漸退，胃氣稍蘇，此佳境也。惟咳嗽痰稠，小溲短赤，上焦清化之原猶未肅也。脈見右寸獨數，左尺尚不耐按，乃肺有餘熱，腎乏陰精也。上實下虛，金水同源，法當清上實下矣。

生地　玉竹　地骨皮　甜杏仁　馬勃　川通草　沙參　蛤殼　人中白　海浮石　生草

又：腎為水臟而司二便，小便頻數，腰痠且痛，脈左尺獨弱，右關獨大，此腎陰虧而胃有餘熱也。法當壯水之原，兼泄陽明客熱。

大熟地　天冬　川貝　西洋參　淡秋石　大生地　麥冬　知母　霍石斛

（案3）張。
溫邪挾濕，病來五日。神志乍昏，囈語寒戰，肢冷囊縮，頭痛，舌紅，苔白，口渴不嗜飲，飲下即吐，脈沉數，咳嗽氣急便溏。此肺胃溫邪因病前奪精，陰氣先傷，陽邪乘虛內陷陰經而致。陽獨治上，陰獨治下，營衛二氣不和，邪不達表而陷於裡，陰道虛之故也。以仲聖黃連湯兩和陰陽，非偏寒偏熱之法也。

黃連　黃芩　枳實　瓜蔞　鬱金　桂枝　生薑　法夏　杏仁

又：肢溫寒熱稍輕，咳嗽氣急，苔白舌紅，嘔惡面赤，囈語夜重日輕，脈右浮數，疹點隱隱，便溏，是肺胃溫邪欲達未達也，仍以和之。

川桂枝　細生地　杏仁　神麯　半夏　淡黃芩　淡豆豉　枳殼　陳皮

（案4）瞿。溫邪最易消爍陰津，火升氣逆，陰氣不為我用。痰稠溺赤，氣化失於清肅，寐後神識似乎模糊，此心陰虛而神不內守也。脈象左弦沉數，右細。心肝之陽未平，肝腎之陰已虛，以清上實下為治。

細生地　生蛤殼　川貝母　茯神　橘紅　西洋參　海浮石　甜杏仁　白芍

（案5）張。冬溫始起，寒後發熱，嘔吐痰涎，食物帶血，咳嗽脅痛，胸悶，便溏，頭脹，脈浮數，無汗，此裡熱外寒，郁表絡傷，失血，病在肺胃，防其昏重。

黑山梔　杏仁　枳殼　前胡　桑葉　通草　淡豆豉　浙貝　米仁　牛蒡　薄荷

（案6）陳。溫邪兩候無汗，咳嗽痰稠，口糜牙疳，午後火升氣逆，此陰氣空虛，肺失清肅，夜則囈語，脈沉弦數。邪火逼爍陰津，慎防喘脫。

生地　川連　川貝　瓜蔞　白石英　淮膝　洋參　甘草　玉竹　桑皮　人中白　知母

（案7）譚。風毒上壅，頭腫起泡，胸悶身熱，此風溫病中，所謂大頭瘟也。

荊芥　連翹　銀花　土貝　薄荷葉　防風　馬勃　甘草　桔梗　人中白

（案8）宋。溫氣內伏，被寒邪所遏，形寒無汗，口渴舌灰白，脈浮數。氣逆火升，老年胃津陰液皆虛，恐其液涸。

細生地　山梔　前胡　川桂枝　天花粉　淡豆豉　杏仁　牛蒡　生甘草

（案9）奚。溫邪十六日，從未有汗，表邪因而不達，逆傳入里，神昏譫語，脘中拒按，舌紅苔白，脈來浮數，咳嗽不暢。此肺胃溫邪蒸灼氣營。曾經便泄，邪滯於裡，表裡同病，法當表裡同治。但里未結實，熱亦未衰，姑以清解氣營。

羚羊角　淡竹葉　枇杷葉　瓜蔞仁　杏仁　桑葉　丹皮　細生地　淡豆豉　連翹心　火麻仁　牛蒡　川貝

（案10）周。溫邪十六日，曾經便泄，雖屬邪從里泄，而熱邪易於內傳。咳嗽不暢，舌白苔干，口渴自汗，脈沉數，神志乍有昏蒙。肺胃溫邪煽爍陰津，風陽化燥也，防其風動。

羚羊角　天花粉　鮮葛根　細生地　枇杷葉　元參　連翹　生石膏　麥門冬　鮮石斛　黑山梔　淡竹葉　丹皮

（案11）張。病前向有夢泄之疾，已知精氣空虛，又感秋溫，至冬發泄，形寒身熱已及旬日，頭痛且眩，耳鳴驚惕，風動肢牽。嘔吐酸苦痰涎，舌紅且干，苔白而剝，口渴。脈軟數，全不拒按，溲赤便溏，呃逆。此熱灼陰傷，厥陽化風上擾，胃虛挾飲，陰涸風生，勢有痙厥、汗脫之險，且擬和陽熄風。

川連　洋參　雞子黃　竹茹　丁香　石決明　阿膠　白芍　茯神　橘紅　柿蒂　干霍斛

又：昨投和陽熄風，肝風未定，呃逆稍正止，身熱亦解，自汗，驚惕，肉瞤，頭眩，目花，耳鳴，肢搐，神識寐則模糊，心虛，吐蛔吐水，小便不爽，脈象虛弦，左寸澀，右尺空，此中下虛，肝風沖侮陽明，胃虛積飲，腎水上泛，痰黑味鹹，木火爍液，舌赤津涸。病情腎陰虛餒，木失水涵，汗脫痙厥，勢屬可虞。議填納下焦，壯水涵木，仍參熄風和陽。

人參　生地　麥冬　白芍（桂椒炒）　牡蠣　雞子黃　茯神　熟地　天冬　阿膠　龍齒　柿蒂　白蒺藜

又：呃逆嘔吐皆止，風陽鼓盪不息，時有肢牽，心神模糊，寐則囈語，神明渙散，自汗，懊憹，舌光液涸，頭暈目花，脈虛弦。水虧木旺，內風未靖，仍屬陰陽撒失乖離之象，宜固攝潛陽，斂神熄風，望其風定神清，汗止。

人參　生地　阿膠　龍骨　天冬　茯神　淮麥　大棗　熟地　五味　龜板　牡蠣　麥冬　雞子黃　霍斛　炙草

（案12）蔣。溫邪觸發伏邪，寒熱咳嗽，胸悶氣逆，少腹脹痛，眉心痛，便溏溲少，脈弦數，陰氣素虛，肝陽化風挾痰火上逆，痙厥連次，鼻煽自汗，神識模糊，此厥陰肝風，陽明熱熾，未能布㾦，以泄邪，症勢頗重。治以和陽熄風，辛泄上焦，以期厥止。

桑葉　石決明　杏仁　洋參　阿膠　胡黃連　枇杷葉　鉤藤鉤　川貝　生地　牡蠣　肥知母　生石膏

服一劑，去石膏，加羚羊角、通草。

（案13）錢。
前進辛苦法，通泄陽明，病機已轉，苔灰已化，乾嘔亦止。又以鹹苦堅陰法，和陽定風，陰氣似乎略復。然病機雖已轉旋，而陰氣尚難自立，何也？久熱不解，陰已灼傷，又兼下利，是重傷其陰也。陰氣何能猝復乎？而況內蘊之濕熱尚戀，遂借無形之虛陽上旋而為口糜，滋腐滿口，所謂一波未平，一波又起，其奈之何！商其治法，必先立陰。欲立其陰，必先止利，利止而陰復，一定之理也。前方既合，無庸更張，仍以前法參，滲溫和脾，冀其取效。

川黃連（鹽水炒）　細生地　淡黃芩（薑汁炒）　赤苓　甘草　金石斛　人參（淡秋石二錢同煎）　清阿膠（蛤粉炒）　淮山藥　木通　白芍　熟生穀芽

另用吹藥：西瓜硝　真珠　甘草　薄荷　梅冰片　犀黃　月石　甘蔗皮　共研細末吹。

（案14）沈。
伏邪為瘧變病，兼以風溫上襲，咳嗽不暢，痰亦難咯，神識昏昏如寐，時有形驚慄神煩之苦，病延匝月，熱邪內熾，肺胃津傷，陰氣拖虛，以致耳聾，舌乾，苔灰，口渴。脈象虛弦，無神。白㾦屢布，而未透達。寒熱依然蒸灼太甚，陰氣重傷，忽忽奄奄告變在邇，未可泛稱無事也。擬承陰、救津、化邪，以冀挽回於萬一。

生洋參　鮮霍斛　炒芩　青蒿　杏仁　枇杷葉　益元散　細生地　羚羊角　丹皮　川貝　蘆根　連翹心

（案15）錢。
始起三瘧，瘧止邪未盡泄，又感風溫，觸發內伏之餘邪，遂有寒熱似瘧，不分界限。內蘊之濕，蒸變化熱，熱熾傷陰，液涸風動，肢搐。舌紅光亮，口乾渴飲。脈弦數，按之豁然而空，寐則囈語，此神不內守。小便欲解而莖縮，陰氣消耗，泉源欲竭之象也。況布空殼，口生糜疳，一派陰盡陽升之徵，恐其轉劇瀕危。勉擬扶正、救陰、撤熱。

人參　生地　天冬　鮮霍斛　川貝母　鉤藤　石膏　知母　麥冬　石決明　朱茯神

（案16）顧。伏邪內蘊，感冬溫觸發，寒短熱長，不分界限。頭痛咳嗽，溲赤舌白，口膩，渴不多飲。脈浮弦數，濕鬱氣分未泄也，治以分泄。

淡豆豉　前胡　淡黃芩（薑汁炒）　塊滑石　桑葉　黑山梔　杏仁　青蒿梗　川通草　蔻仁


二、癍（藍斑、陰斑）
（案1）符。
暑濕熱兼感溫邪，身熱旬余，曾先衄血。氣分無形之邪，已見逼動營陰，今則熱邪乘虛陷入營分，發為紫斑。腑氣五日不行。咳嗽不暢。舌紅苔黑，口乾不嗜湯飲。胸悶，神識昏蒙，沉沉欲寐。脈數。此邪灼心包，勢將昏蔽，非輕候也。治從肺衛、心營、清解氣陰之熱。

犀角　白芍　川連　連翹　竹葉　川貝母　地黃　丹皮　蔞仁　杏仁　山梔　枇杷葉

又：清解氣營，斑點漸化，續布白㾦。腑通連次，熱邪雖有暗泄之機，而蒸灼之餘，胃液受劫，舌紅苔黑而干，脈數。咳嗽不爽，時有囈語，神志沉倦。病情如舊，尚在險途。以氣血兩燔治法。

生地　麥冬　知母　連翹心　石菖蒲　石膏　川貝　竹葉　枇杷葉　鮮石斛

又：斑點雖化尚未了了，白㾦已回。舌津亦潤，微有黃苔，口渴，脈來數疾，胸悶，神識尚蒙，乃熱邪挾痰上薰所致。咳嗽痰咯不易，肌膚燥灼，氣營邪火仍未清泄，以致劫爍胃津陰液也，以承陰撤熱。

生地　羚羊　六一散　丹皮　知母　竹葉　洋參　鮮斛　川貝母　青蒿　元參　蘆根

（案2）戈。溫邪七日，神志或輕或渾，唇燥，齒血，目赤舌絳，苔黃口渴，脈濡數，便溏。遍體赤斑，此溫邪由氣入營，燎原之勢，內逼膻中，勢將昏閉，涸液之機已著。急宜清營中之熱，以冀斑透神清。

淡芩　金銀花　元參　牛蒡　石菖蒲　連翹　犀角地黃湯加上味

又：清解營分絡熱，斑點較透，其色帶紫，神識似乎略清。舌絳苔黑，便溏。脈來外數內柔，而不鼓指，乃邪火劫爍陰津，不能御邪外出，而致內陷膻中。急急救陰泄熱，以冀神清。

犀角汁　連翹心　麥冬　黑山梔　竹葉心　枇杷葉　紫草　鮮生地　鮮石斛　元參　炒丹皮　金銀花　蘆根

（案3）王。
溫病八日，藍、赤斑並布，目赤齦血，舌紅苔黃，口渴，頻頻呃逆，大便溏泄，色赤而熱。是陽明溫熱內逼營分之故。雖外得斑點，內得便泄，似乎表裡熱邪已得分泄。而脈來細數無神，最為可慮。陽病見陰脈，古稱不治，涉險何疑？勉擬清解營熱。

犀角汁　淡芩　元參　連翹　川黃連　鮮生地　丹皮　銀花　人中黃

（案4）戴。酒客中虛濕勝陽微之體。感受暴寒，致形寒身熱，熱不甚揚，嘔吐苦水，顯然飲積中宮，寒鬱反從熱化，逼其無根浮游之火，發為虛斑，色淡不綻。脈沉細遲滯，舌黑苔，乾渴喜暖飲，胃寒客氣上逆，呃忒頻頻，惟大便紫色，小便渾赤，陽明必有濕熱內蒸，病甫半月，已涉險途。擬宗仲景法，以圖僥倖。

代赭旋覆湯去棗子，加竹茹、丁香、橘紅、柿蒂、麥冬

又：昨投仲景重鎮法，呃忒減半，苔色已轉為黃膩垢濁。斑點較繁，四肢仍冷。脈左細，不耐按，右部弦細。便溏，咳嗽不暢，此寒濕化熱，蘊蒸無形之邪，逼虛陽無根之火上泛所致，元氣津液業已兩虧，病經十七日，尚在險中。

黃連湯去甘草、大棗，加黃芩、刀豆子、麥冬、瓜蔞、陳皮、柿蒂、竹茹

（案5）許。溫邪旬日，咳嗽、神煩、囈語、舌苔灰黃、渴不多飲、脈數、斑點、汗少，肺胃風溫挾濕，內蒸陽明，氣營交病。法以清解，佐以宣泄。

鮮生地　知母　赤芍　桑葉　杏仁　羚羊角　花粉　丹皮　牛蒡　連翹　薄荷

（案6）夏。休息利後陰氣內傷，又夾濕熱，發斑色紫、舌尖干、口渴、不寐、呃忒，脈弦數而空。此真陰已傷，恐其劫津，正不敵邪，虛脫可慮。

細生地　川連　丹皮　甘草　西洋參　條芩　山楂

（案7）張。溫邪十三日，斑疹仍然，咳嗽氣急，大便泄瀉，夜煩少寐，口渴舌紅，脈軟數，肺胃津液兩虛，熱熾陰空。法以泄熱救陰，明朝兩候，望其熱解，若再遷延轉虛，可慮。

仲景黃連阿膠湯加生地、川貝、桑葉、丹皮

又：病交十五日，斑點未化，氣促似喘，咳嗽，苔薄白，口渴，脈浮數。便瀉腹痛，澼澼不爽，且有痰沫，裡急後重，覺熱。此陽明溫邪乘陰之虛陷入厥、少兩經，法當鹹苦泄熱、堅陰。

仲景黃連阿膠湯加生地、白頭翁、川柏、炙草、海浮石

又：前議鹹苦、堅陰，下利略減。裡急後重，肛熱且痛。咳嗽氣逆，苔白口渴，脈浮虛數，肺胃溫邪，乘虛陷入陰經。濕熱無形之邪，變作有形之滯，議從厥陰熱利一條。

仲景白頭翁湯加生地、白芍、鬱金汁、木香汁、枳實汁

（案8）何。暑濕熱渾蒸陽明，分布三焦氣分，由氣入營，直逼膻中，神昏聵亂，目竄鼻衄，舌紅苔灰黃，渴飲，脈象沉數。身半以上暑㾦四肢，藍斑隱隱，紫斑已露。熱邪化火，勢如燎原，劫爍陰液，況又病中奪精，曾經泄瀉，陰氣大傷。當此燔灼之際，津存幾何？焉能不涸？風生瘛瘲，厥閉可危，急宜化毒、清營，以冀神清斑透。

犀角　大青　人中黃　鮮生地　丹皮　川連　羚角　元參　竹葉心　連翹心　鮮斛　銀花

又：邪陷心包，神志昏聵，舌紅口糜，齦血鼻衄，齒燥唇乾，自利黑水，藍、赤、紫斑與白㾦並布。邪已深入營分，劫爍陰津，內閉，可危之候也。

犀角汁　細生地　元參　青黛　鮮霍斛　西黃　玳瑁　鮮生地　西洋參　麥冬　人中黃　石菖蒲　珠粉　方諸水

（案9）戴。身熱不揚，胸悶、咳嗽、痰咸，脈遲細、尺微，舌白、渴不多飲、四肢逆冷、溲清。寒濕內郁營分，真陽自虛，逼其浮游無根之火，發為陰斑，色淡而微，治宜溫經通陽。

附子　桂枝　川樸　杏仁　法夏　桔梗　乾薑　炙草　當歸　赤苓　枳殼


三、疹㾦
（案1）沈。
濕招暑氣，暑濕交蒸，無形黏膩之邪，與外風相搏。始則形寒身熱，脘悶，咳嗽，邪湊於肺胃兩經，漸次蔓延入三焦氣分，上熏於肺，發為疹㾦，色不光澤，點不暢達。此熱久正虛，不能使邪盡出所致。大便泄瀉，是濕熱之邪不從表裡，而向下趨也；既瀉而病不甚退，是邪亦欲出，而不盡出也。日暮熱甚，陰氣灼傷也。脈來浮數，按之細弱，正雖虛而邪亦漸退也。法當養陰和津，參以泄化，冀熱緩思谷，庶免風波。

生地　川貝　白蔻仁　金石斛　飛滑石　洋參　丹皮　淡竹葉　桑葉　川通草

（案2）孫。風溫鬱於內，秋燥遏於外，形寒身熱，咽痛，遍體風疹，鼻衄便泄，少腹痛。病屬陽邪，反見沉細澀之陰脈，於法為逆，況且邪從里泄，不經汗解，恐有猝變。

荊芥　柴胡　牛蒡　桔梗　杏仁　鬱金　防風　前胡　蟬衣　枳殼　茯苓　甘草

（案3）周。
風溫挾濕十七日，先見白疹，續發紅疹，透而漸回，反致神識模糊，囈語喃喃，晝輕夜重。咳嗽，痰鳴，舌白尖紅，脈浮數。大便泄瀉。風動肢牽。風溫欲達不達，而致乘虛內陷，非輕候也。擬承陰泄邪，以冀轉吉。

羚羊　川貝　連翹　知母　鉤鉤　竹葉　生地　桑葉　豆豉　前胡　丹皮

（案4）呂。溫邪旬余，疹點已回，神識不清，夜煩不寐，囈語，遺尿，肢搐，自覺心神不安。脈軟數，尺部獨弱。此溫邪內熾傷陰，風陽煽爍，水不濟火，心神浮越，心氣不能下交於陰，乘虛內陷，有內閉外脫之象，議進和陽熄風。

仲景黃連阿膠湯加生地、石決明、朱茯神、麥冬、鉤藤鉤、川貝母

（案5）某。病交二候，昨布白㾦，色不光澤，大半空殼，神志清渾不定，此肺胃溫邪熏蒸，脾濕而布此虛㾦也。又來壯熱，晝靜夜煩，風動肢牽，耳鳴氣急。乃陰虛木失涵養，肝風鴟張，煽動不已，三焦充斥，內逼膻中，有痙厥之勢。勉擬滋液救焚，以期挽救。

人參　生地　阿膠　濂珠　茯神　天冬　川連　羚羊　雞子黃　石菖

（案6）孫。暑濕風邪內蘊肺胃，咳嗽痰多，舌白口膩，脈沉弦數，白㾦式微，此邪鬱氣分，不能暢泄，反致淹纏，病經十八日不解，治當宣泄氣分。

前胡　枇杷葉　杏仁　枳殼　鬱金　桑葉　牛蒡子　蔻仁　川貝　通草

又：三候熱解，白㾦亦回，咳嗽痰多，舌白口膩，此餘邪未盡泄化，慎風謹食為宜。

桑葉　玉竹　竹茹　鬱金　雲苓　川貝　川斛　通草　桔紅　穀芽

（案7）盛。伏邪五日，熱勢暮甚，舌白溲赤，脈左虛數，右沉數，布白㾦，肺胃氣分之邪，漸入陰分，正虛邪戀不化也。

西洋參　丹皮　桑皮　杏仁　蘆根　枇杷葉　細生地　連翹　通草　鬱金　滑石

（案8）王。風溫挾濕，鬱伏肺胃，咳嗽身熱，入暮為甚，咽梗音閃，溲赤脈浮數，白㾦不多，口乾。病已五十日，肺胃津傷，邪不外達，以辛涼輕泄。

枇杷葉　杏仁　連翹　米仁　姜皮　通草　霜桑葉　蘆根　牛蒡　川貝　鬱金

（案9）張。濕熱下移陽明，泄瀉咳嗽，舌白腹痛，脈弦數，三焦濕熱，白㾦不透，伏邪為病，最屬淹纏。

黃芩　桑皮　杏仁　滑石　蘆根　澤瀉　檳榔　蔻仁　萆薢　赤苓　米仁

（案10）章。伏邪身熱咳嗽，便泄，舌白，脈細數，邪郁三焦氣分，白㾦未暢，治以分泄。

杏仁　牛蒡　蔻仁　通草　鬱金　枇杷葉　廣藿　枳殼　小樸　桑葉　豬苓　淡竹葉


四、暑濕
（案1）張。
飲積中央，客氣上逆為噦。宗仲聖鎮逆法病減，明呈中虛無疑。中氣既虛，脾胃不運中陽，日漸消索，生氣日羸。水穀之濕易聚，濕勝濡泄之後，倦怠嗜臥，神識模糊，脈來洪數，按之虛細，不飢不渴，漸漸蒸熱。此蘊伏之濕與既衰之元不能兩立。擬扶正化邪，以冀神清脈斂，與六和湯。

藿香　半夏　黨參　澤瀉　砂仁　川樸　白朮　木香　扁豆　赤苓

又：脾胃為後天資生之本，脾胃健運，則水穀之精氣可以養五臟之元神。戊己一虛，則健運失常，中氣日餒，胃中無形之客氣上逆，而為噯噫，脾中無形之濕氣下奪，而為泄瀉，瀉後神疲嗜臥，元氣耗乏之明徵也。昨進益氣化邪，神清、瀉減、呃稀、脈轉沉細，正復邪退之機也，擬戊己法。

黨參　茯苓　白芍　木香　荷蒂　白朮　炮姜　炙草　大棗　米飲湯代水。

（案2）顧。暑濕內伏，兼夾穢邪，形寒身熱，舌白帶灰，頭疼氣悶，便溏溲赤，脈沉數而滯，神識稍有不清，起坐無定。此穢濕內著也，最易昏閉，勿輕視之。

川樸　檳榔　香薷　草果　赤苓　藿香　蔻仁　桔梗　半夏　玉樞丹

（案3）金。淋雨濕衣，寒濕之邪束於肌表，與內蘊之暑濕相合，發為寒熱，形懍自汗，頭痛胸悶欲嘔，舌白脈沉數。外寒而內熱也，治以兩顧。

桂枝　秦艽　黃芩　六一散　川樸　茅朮　米仁　大豆卷

（案4）沈。暑濕內伏，觸涼風而外發寒戰鼓慄，先寒後熱，頭痛胸悶，嘔吐泄瀉，口渴，脈沉弦數。邪郁脾胃，遊行中道，過膜原而寒熱作矣。欲瘧之機大著，法應提邪。

香茹　柴胡　薑汁　枳殼　檳榔　赤苓　厚朴　秦艽　法夏　蔻仁　六曲

又：提邪外達寒止，但熱。
吐瀉亦除。舌仍白，脈尚弦滯不前。此暑邪雖從汗泄，濕邪亦得便泄。而究其蘊伏，尚戀未盡也。仿吳又可法。

柴胡　川樸　秦艽　知母　赤苓　檳榔　廣藿　草果　荷蒂

（案5）周。吸受暑濕、穢邪，徒然形寒，身熱，胸悶，頭痛，體膝痠疼，神煩，起臥不安，提手擲足。舌光苔白而微黃，不渴，無汗。脈象右數於左，是時邪渾淆中宮，當芳香宣竅，分瀉三焦，以防內閉。

香薷　藿香　陳皮　六一散　佩蘭葉　川樸　秦艽　枳殼　大豆卷　玉樞丹

（案6）沈。暑濕風熱雜感溷淆中宮，分布三焦氣分，上為嘔吐，下為泄瀉，且熱阻中而胸悶，越外而身熱、頭疼。舌白膩，口渴不多飲，脈數。當以芳香宣泄，俾中宮渾處之邪，一時分解。

香茹　藿梗　神麯　法夏　麥芽　香連丸　厚朴　六一散　秦艽　枳殼　茯苓

又：身熱吐瀉之後，脾胃已傷，中陽運化之機不健，氣道轉輸之樞亦鈍。神疲脈遲澀。務宜節食。《經》曰：「食肉則復病，慎之。」

焦白朮　砂仁　麥芽　陳皮　炒枳實　茯苓　苡仁　山楂

（案7）劉。
進芳香宣竅，少焉神清，旋即昏閉，神煩。自利赤水。四肢仍然逆冷。脈小數、左寸伏暑濕熱邪內閉心包之象，就脈論證，危如朝露春冰。勉擬幽香宣竅法。

犀角　石菖蒲　金銀花露　元參　至寶丹　枇杷葉露

（案8）顧。暑、風、濕三氣雜感，身熱自汗，口渴舌黃，體酸胸悶，脈數，瀉止，小便不利，邪郁太陰、陽明。治從分法，宗河間法。

生茅朮　六一散　桂枝　赤苓　荷葉　生石膏　寒水石　澤瀉　知母

又：暑風濕熱轉瘧，寒從背起，舌白膩，口渴喜飲，脈來關數，小便赤痛，邪郁陽明，法宗仲景。

川桂枝　茅朮　滑石　赤苓　荷葉　西瓜翠　生石膏　知母　竹葉　澤瀉　甘草

（案9）張。暑風濕熱雜感，病經十三日。神昏囈語，舌白苔垢、口渴，布白㾦，脈數，咳嗽不暢。病在肺胃氣分，痰熱內阻膻中。病已涉險，姑擬幽香宣竅，佐以辛苦寒，燥濕清熱。

茅朮　竹葉　連翹　杏仁　荷葉　薔薇花　枇杷葉露　石膏　知母　膽星　大力　菖蒲　牛黃丸

（案10）姚。躬耕南畝，勞力車水，汗液外泄，因熱入河沐浴，水寒之氣乘汗孔而入，內郁腠理，遂為形寒，身熱，胸悶，體酸，舌白，溺赤。外寒內暑，濕鬱秘蒸熱也。

川桂枝　秦艽　小樸　蘇梗　枳殼　大豆卷　萆薢　米仁　藿梗　杏仁

（案11）顧。暑濕伏邪，身熱五十日，形懍，胸悶，舌白，渴不多飲，脈數，白㾦屢發，未曾暢透，內蘊之濕未化，外感之風未泄，與暑濕渾蒸三焦氣分，治當分泄。

廣藿梗　青蒿　通草　桑葉　草果　澤瀉　川厚朴　杏仁　蔻仁　枇杷葉　豬苓

（案12）張。濕結中陽，痰氣內痹，升降失司，脾不磨谷，少納。頭蒙且重，舌白溲少，陽明胃經不能潤下，病在中焦。與升降法，脾升則運，胃降則納也。

茅朮　川樸　神麯　陳皮　半夏　枳殼　穀芽　茯苓　澤瀉　枳朮丸

（案13）沈。去年六月淋雨後身熱，漸至形消骨立，延及於今。少納，四肢浮腫，舌白，脈細弦。氣虛濕鬱不化，恐難支撐，擬東垣清暑益氣法。

清暑益氣湯去川柏、青皮

（案14）陳。復熱，頭痛，舌白，脈弦，勞力耕耘，即所謂勞復病也。

蘇梗　豆卷　枳殼　秦艽　藿香　陳皮　茯苓

（案15）王。伏邪為瘧已止。早食葷腥，濕遏不化，神疲力乏，脈弦數，溲赤。即所謂食復病也。

白朮　小樸　澤瀉　陳皮　杏仁　山楂　赤苓　米仁　穀芽　藿梗

（案16）凌。一載以來，喜食飯餭，脾有伏濕，故喜燥也。以健肝滲濕為宜。

黨參　砂仁　陳皮　泡姜　澤瀉　白朮　茯苓　穀芽　米仁


五、霍亂
（案1）楊。霍亂吐瀉轉筋，四肢逆冷，音閃舌白，脈細微。暑濕渾淆中陽，邪已陷入三陰，證屬危險，勉擬一方，以圖僥倖。

川桂枝　乾薑　藿梗　檳榔　赤苓　來復丹　附子片　川樸　木瓜　澤瀉　環粟子

又：投轉運清濁、通陽撤陰，霍亂、吐瀉、轉筋皆止。脈轉弦細而數，身熱。邪勢已轉入陽分，惟驟然呃忒，中陽因吐、利受戕也。法當和平。

六和湯去杏仁、砂仁、甘草、薑棗，加澤瀉、丁香

（案2）湯。霍亂吐瀉，肢冷音啞，脈伏微有一線，暑濕寒邪直入三陰，重證也。

附子　黨參　木瓜　吳萸　炙甘草　乾薑　茅朮　桂枝　茯苓　豬膽汁

又：霍亂嘔吐已止，瀉勢未定，肢冷溫而復清，脈細弦遲。神煩口渴，陽氣未回，尚有變態。

附子理中湯去棗，加桂枝、五味子

（案3）顧。霍亂，吐瀉，四肢逆冷，脈伏，腹痛，麻木。邪入陰經也。

四逆湯加薤白、桂枝、木瓜、厚朴、吳萸

又：服藥後右關尺脈微續、細、弦，餘部不起。吐瀉稍止。神煩、口渴、舌白、腹痛、瘕攻，病情略有轉機。再擬通陽，以冀春回寒谷。

附子理中湯加肉桂、桂枝、白芍、五味、吳萸、環粟子

又：霍亂吐瀉俱止，獨呈左手不溫。脈右三部軟，左手微見一絲若無若有，應指不清。口渴不多飲，神煩。清濁渾淆之後，氣陰不和，陽未全回也，擬再撤陰回陽。

附子（五分）　黨參（三錢）　桂枝（五分）　歸身（錢半）　陳皮（一錢）　乾薑（一分）　白朮（三錢）　炙草（五分）　茯苓（三錢）　白芍（錢半）

（案4）高。霍亂吐瀉，肢冷，音閃，脈細，自汗。暑濕渾淆腸胃，瘧勢非輕。

藿梗（錢半）　荷梗（三錢）　麥冬（三錢）　赤苓（三錢）　吳萸（五分，川連二分，同炒）　來復丹（五分）　蘇梗（錢半）　蔞皮（三錢）　檳榔（一錢）　木瓜（錢半）　澤瀉（錢半）

（案5）奚。轉筋霍亂，胸悶，吐瀉，腹痛，頭痛，脈遲。寒濕入三陰，當以溫之。

吳萸（四分，川連二分同炒）　川樸（一錢）　木瓜（一錢）　藿梗（錢半）　桂枝（五分）　澤瀉（錢半）　乾薑（五分）　檳榔（錢半）　法夏（錢半）　蘇梗（錢半）　赤苓（三錢）

又：霍亂之後寒邪未散，頭暈足酸，脈象遲弦。法以疏補。

黨參　桂枝　茯苓　砂仁　白朮　牛膝　陳皮　米仁

（案6）王。轉筋霍亂，吐瀉，風來勝濕，濕勝濡泄，火竄筋攣，脈遲弦細。病邪未盡也，法以疏和分利。

香薷　茅朮　檳榔　沉香曲　赤苓　小樸　廣藿　木瓜　扁豆花　澤瀉


六、寒
（案1）某。伏暑伏濕似瘧之作，而無汗泄，其邪因此而不達，煩熱痞悶，自食瓜梨，以致陽氣被寒涼遏伏，肢冷嘔逆，神昏，舌白色帶青灰，泄瀉，濕遏伏里，身熱不揚，幸脈尚帶數象。宜急通其陽氣，泄其濕氣，俾得神清熱壯，方可無慮，不爾昏閉可危。

川桂枝　川樸　草果　廣藿　生薑　軟柴胡　茅朮　姜夏　陳皮　防風

又：昨進溫通藥，未見所長。神志依然不清，言語仍舊錯亂。舌白厚且縮，脘中拒按，嘔惡神煩。脈數而空，此因伏邪內踞，被西瓜之寒冷遏伏其陽，所以四肢逆冷，濕踞中宮，欲嘔不能嘔，欲泄不能泄，身熱愈不顯揚，寒凝濕阻痞結，中焦漫無出路，病已轉劇轉危，豈敢妄稱無事。且擬大順散、冷香飲子輩，撤陰通陽以冀挽救。

生附子　茅朮　厚朴　茯苓　乾薑　菖蒲　川桂枝　草果　丁香　枳實　半夏

又：真陽大虛，臍中動氣築築，舌白積粉，脈弦，神志雖清，懶言、煩躁、自言，胸中懊憹，腎中之真陽虛而水氣凌心，水火相激，水寒之氣壅遏中宮，以致肢冷，屢進通陽，陽不腎復，奈何？然舍此別無他法，仍宗前意，以冀轉輕。

附子　茅朮　木通　細辛　白芍　茯苓　肉桂　歸身　炙草　泡姜　法夏

（案2）陳。寒濕鳴聚中陽，腹痛繞臍，脈遲弦，此因入水捕魚，致寒濕之邪十年蘊蓄。病時發作，沉寒錮冷，非辛熱之劑不能除，師仲景法。

桂枝　炙草　細辛　歸身　茯苓　附子　白芍　炮姜　木通

又：進辛熱通陽，沉寒錮閉之邪不泄，少腹仍痛，脈遲。十年之病蒂固根深，非至剛氣雄之劑，焉能斬關奪將，破其深伏之邪，反佐苦寒以嚮導，亦古人成法也。

川桂枝　白芍　附子　豬膽汁　歸身　淡乾薑　細辛　木通　蔥白頭

（案3）俞。寒濕凝聚錮蔽臟絡，腹痛在臍右，痛甚。便泄時有涎沫，此寒濕挾痰所致，病已三十載，根深蒂固，難許除根。

川桂枝　炮姜　薤白頭　青皮　白螺絲殼　生白芍（吳萸炒）　檳榔　萊菔子　山楂

（案4）徐。陽微寒濕凝聚，曾先腹痛，嘔吐清水，四肢逆冷，舌苔灰白，干惡氣逆，六脈皆伏，二便五日不通，陽衰濁聚，病情極險。勉宗仲景通脈四逆輩，以冀脈復陽通，若脈得微續者生，暴撤者不治。

生附子　豬膽汁　黨參　茯苓　淡乾薑　蔥白頭　桂枝　炙草

外灸關元穴十四壯。

又：昨進白通及通脈四逆法，脈漸微續，四肢未溫，舌苔灰色已退，口乾噁心，臍下痛，二便雖通，大便黑水，寒濕凝聚，痞塞不通，陽衰濁聚，脈雖復而虛弦兼數，右寸未起，病雖轉機，一派陰霾之氣，尚未消除，若非離照當空，陰霾何能退邂？仍守前法。

川桂枝　附子　歸身　茯苓　黨參　淡乾薑　白芍　木通　細辛　半夏

（案5）沈。厥陰寒濁上潛清陽，胸痛噯噫，卒然寒厥之後音啞，厥陰脈循喉嚨，為濁邪所阻，音不顯揚，脈遲弦，肢冷，少腹脹痛，議進辛泄溫通。

吳萸　代赭石　檳榔汁　烏藥汁　法夏　旋覆花　沉香汁　小青皮

（案6）趙。脘脹嘔惡，泛清水，脈細遲。寒邪內踞，陽明得熱飲即泛者，寒熱兩途格不相入也。治以辛溫，反佐苦寒為嚮導。

川連（薑汁炒）　法夏　竹茹　枳實　鬱金汁　乾薑　陳皮　茯苓　薑汁　枇杷葉

（案7）吳。腹痛繞臍，寒邪乘之，陽微之處即陰盛之處也。

附子　白芍（吳萸炒）　歸身　桂枝　炮姜　炙草

（案8）李。
暑濕寒挾穢邪內蘊中宮。頭痛，胸腹痛。即時神迷，繼以痙厥，連次口湧血沫，又吐黑水，神昏，舌縮，苔白，脈遲、浮、虛。邪入厥陰，挾陽明有形之痰上蒙神明，靈機閉塞，內風鼓動，病情危險極矣。擬芳香宣竅，以冀挽回。

吳萸（川連炒）　白芍　石決明　沉香　白蔻仁　桂枝　炙草　白蒺藜　法夏　蘇合香丸（一丸）　佩蘭葉（湯化）

（案9）方。新婚欲後受寒，少腹作痛，舌白，嘔吐酸水，脈遲弦，寒濕入厥陰絡也。

乾薑　小青皮　茯苓　川楝子　吳萸　小茴香　香附　法半夏

（案10）陸。夏日陰氣在內，氧氣在外，自飲梅醬冷水後，陽氣為酸寒所收縮，腹痛脈細遲，病近半載，當以辛熱溫通。

川桂枝　歸身　陳皮　甘草　炒白芍　茯苓　細辛

（案11）李。日薄西山，陽光衰歇，陽衰則寒濁凝聚少腹，入暮膨滿，腑氣不爽，脈弦尺細。病在下焦肝腎，以溫通陽氣為法。

肉桂丸　沉香　小茴香　薤白　葫蘆巴　附子片　青皮　九香蟲　杞子


七、瘧
（案1）丁。
孟夏作瘧，非夏秋暑濕蘊伏之瘧所可比，乃溫瘧也。延及於今，已經八月，寒熱羈縻，營衛偏損。瘧來自汗溱溱，胸悶，上熱則下寒，下熱則上寒，此陰陽兩氣不和，脈象沉細弦數。口膩。少寐。近有腹大墜滿，食則䐜脹。久瘧脾胃被戕，脾氣不運，胃氣不和，升降之機已失職矣！久病中傷，營衛俱偏，須得和協其陰陽，調和其中氣，使寒熱漸除，為第一要旨。議用仲景黃連湯兩和營衛，使升者自升，降者自降，升降和而營衛亦和矣。

黃連湯去甘草，加白朮、白芍、枳實

轉方去枳實，加炙草、淮麥。

（案2）周。濕遏膜原。膜原者，陽明之半表半裡，三焦之門戶。過此而為寒熱，則成瘧。舌白，不渴，背脹，頭痛，溲赤，脈弦數，皆屬風邪濕鬱，宗吳又可法。

草果　淡苓　柴胡　防風　赤苓　厚朴　檳榔　廣藿　法夏

（案3）龔。陰出之陽則寒，陽出之陰則熱，陰陽相爭寒熱交作，脈弦數。溺赤，邪伏太陰之分。惟失血之體，方書中皆禁表散，所謂血家忌汗，汗之則痙，是也。陰虛之質，似宜養陰化邪，宗景岳何人飲。

洋參　茯苓　歸身　川貝母　生薑　首烏　草果　炙草　青蒿　大棗

（案4）王。伏邪為瘧，日重日輕。診脈沉細微弱。眩暈，胃呆便溏，無汗，氣陰兩虛，營衛不和。正虛，無以運邪外達，久延恐有虛變。

黨參　歸身　炒芩　鱉甲　柏子仁　首烏　甘草　桂枝　川斛

（案5）顧。三瘧寒起四末，擾及中州，胸悶，便泄、腹膨，脈來弦數不和。瘧作轉雙，俗名雙三瘧。此太陰伏濕鬱而不達，深恐脾傷腹滿，務須慎食為宜。法當提邪外出，若得轉為間瘧，則邪達矣。

柴胡（鱉血炒）　桂枝　炙草　陳皮　腹絨　川樸　炒芩　茯苓　半夏　薑棗

又：診脈弦象，較前稍和，則知邪勢稍達，而正氣亦隨之而虛，舌質微黃，瘧來稍緩，口渴喜暖飲，乃濕伏太陰未化，留戀於中。欲其濕化，必得疏濕，欲其瘧止，須得正旺，擬扶正達邪。

小柴胡湯加桂枝、茅朮、穀芽、陳皮、茯苓

（案6）沈。久瘧未清，陡然泄瀉，脈左沉細，右伏，如有如無，四肢逆冷，胸次痞悶，此陽氣隨泄，欲絕之象。如此重證，豈可跋涉就醫？勉擬一方，望其僥倖。

川桂枝　柴胡　炙草　乾薑　茯苓　川厚朴　白芍　枳殼　薤白

又：六脈沉微無力，似有若無，久病正乏，不能鼓動其血脈，當責之於虛，肢冷腹痛，瘧勢錯亂，按正論脈，總呈邪退正虛，陽氣不復之象。

附子　黨參　炙草　陳皮　川桂枝　乾薑　白朮　茯苓　穀芽　大棗

（案7）梅。三陰痰瘧用藥止截，留邪未泄，濕熱之邪依然醞釀，遂至便行泄瀉，濕邪下趨，即是邪之出路，但胃氣未旺，尚宜泄化健脾理濕。

焦白朮　炒米仁　澤瀉　砂仁　穀芽　川厚朴　赤苓皮　神麯　陳皮　藿梗

（案8）譚。三瘧瘧發，寒熱雖微，熱時神志模糊，此屬暑濕鬱伏，未能宣化外達，以致逼亂神明，便溏、溲赤，脈來細弦，正虛邪戀，濕阻中焦。法當扶正化邪，仍從暑濕門主治。

香薷　茯苓　扁豆　白朮　知母　人參　木瓜　藿梗　草果　薑棗

（案9）張。
詢病情，昔年伏邪蘊蓄，發為三瘧，因無汗泄，致邪不外達；表邪傳裡，與腸胃積滯渾結，而為下痢。痢時用藥，澀止。表裡之邪均無出路，挾痰氣內蒸，遂為腹滿，時腫時退，四肢面部皆然，形浮氣逆。瘧作依然寒熱，熱時神志似乎模糊，脈象滑實而堅，舌質微黃，大便或下痰沫，腹覺鬆動，此有形之滯得以下趨。論脈合證，似乎虛實互見。擬用助脾胃化痰濕，和營衛之品，使瘧邪漸泄，胃氣漸充，則運用之機得以轉輸敷布，而痰濕自化矣。

黨參　茯苓　陳皮　草果　小樸　蓮子心　白朮　甘草　半夏　藿梗　薑棗

（案10）吳。瘧作之後不慎口腹，致氣血痰滯交黏內結，瘧母且痛且脹，脈絃動，此邪不清泄也。木邪賊脾，便溏、䐜脹。病屬肝脾，法宜煎、丸並治。

柴胡（鱉血炒）旋覆花　法夏　砂仁　茯苓　白朮　新絳屑　麥芽　青皮　鱉甲煎丸

（案11）顧。久瘧之下脾胃受傷，以致水穀精華不化，氣血反與濕氣相搏，化而為痰。痰多稠膩，舌厚且濁，脈弦滑，囊濕，畏寒。此屬陽氣衰微。法當崇土以制濕，運用坤陽，陽旺則濕不聚而痰自消矣。

六君子湯加茅朮、桂枝、米仁、沉香、滑石

（案12）張。
三瘧，進扶正達邪後，漸次輕減。微有形懍，是邪漸清澈之機也。惟大腹膨滿依然，午後脹甚，正脾陽不運時候也。間或起核堅硬，面浮足腫，盛衰無定。此久病氣虛，內夾濕痰，痰邪隨氣流行所致。診脈仍滑而實，滑主痰，又主氣虛，虛中夾雜之象也。法當理氣化痰，以煎劑益氣和脾，以丸藥滌痰、降氣，庶有益乎？

人參　川樸　草果　雞內金　製半夏　冬朮　香附　炙草　炙蟾皮　薑棗

丸方：瓦楞子　海浮石　白螺螄殼　陳皮　制軍　白芥子　青礞石　上沉香末　草果

用大腹絨、麥芽煎湯泛丸。

（案13）鍾。
三瘧五月不愈，以致瘧傷脾胃，內蘊之邪外溢於肌表，遂為一身浮腫，水氣上凌犯肺，咳嗽，氣化不宣而致。小便短赤，大便反溏。脈見沉數。舌白口乾，里濕頗甚，逆趨三焦氣分，隨瘧往來，轉重轉輕，全無定準。病屬棘手，深慮增喘，且與分消方法。

川桂枝　白芍　澤瀉　杏仁　川樸　五加皮　煨草果　苓皮　米仁　黃芩　腹皮　薑棗

（案14）金。伏邪三瘧無汗，邪不外達，日益錯亂，不時寒熱，營衛偏而邪踞不達，溲少，舌膩，脈弦遲。邪勢尚盛，入冬不易宣達也。

柴胡　桂枝　茅朮　赤苓　麥芽　厚朴　草果　澤瀉　六曲　薑棗

（案15）蔡。素有失血證，陰氣已傷，又經三瘧，三年休作無定，體虛邪戀不達。咳嗽、痰綠、涎沫，脈細，色㿠。中陽久困，以致生痰，宜先治中宮，脾為生痰之源，無痰不成瘧也。

黨參　川貝　生薑　茯苓　草果　於術　法夏　大棗　橘紅　炙草

（案16）金。三瘧九年，正虛邪戀，脈象弦遲，以扶正化邪。

首烏　川桂枝　歸身　生薑　黨參　威靈仙　草果　棗

（案17）右。伏邪為瘧，營衛爭勝，寒熱休作不定，胸悶、頭眩、心悸、帶下、腰痠，引及環跳、蹻維脈少扶持，陽陷入於陰，脈象弦數，客為內蘊，伏邪未盡，正陰拖虛。以何人飲，佐以提邪。

人參　歸身　炙桂枝　法半　茯苓　鱉血　柴胡　首烏　牡蠣　川貝母　白薇　薑棗

（案18）張。三瘧休作，系屬體虛，為感新邪，觸發其蘊伏之餘邪，是以或發或止也。法當益氣固表。

黨參　冬朮　鱉血柴胡　炙草　茯苓　西耆　歸身　升麻　陳皮　薑棗

（案19）姚。三瘧半年，熱輕寒重，陽衰。邪郁不達，脾傷腹滿，瘧邪與痰血渾聚，內結瘧母。脈遲，以溫藥通陽逐邪。

川桂枝　牡蠣　苓皮　鱉甲　海風藤　附子片　炙草　白朮（枳實炒）　鹿角霜　歸鬚　鱉甲煎丸

（案20）方。久瘧無不傷陰，營虛濕鬱，兩足浮腫，兼挾肝氣，陽氣化風上逆，頭眩耳鳴，魚尾穴痛，脈小滑。病情虛中挾實，養陰必佐以理濕。

首烏　歸身　米仁　白蒺藜　陳皮　白朮　茯苓　香附　三角胡麻

（案21）徐。暑濕風邪，為瘧間作，頭疼、胸悶、嘔惡、口苦、舌白、腹痛、滯下赤白，脈沉弦數。瘧、痢雖屬兩途，其邪則一，痢作休息，蘊伏之邪在於腸胃間也，先理瘧邪，痢亦可從表達而輕減。

柴胡　木香　小樸　山楂　六一散　荷葉　炒芩　檳榔　法夏　廣藿　沉香曲


八、癉瘧
（案1）方。入暮身體灼熱，頭痛，胸悶，脈澀，陰虛，暑濕熱內蒸陰分，陰氣孤絕，陽氣獨發，而為癉瘧。仲景有論而不著方，近代喻嘉言，以甘寒泄化為治耳。宗其法以消息之。

細生地　青蒿　煨石膏　丹皮　知母　生鱉甲　生草　川桂枝　滑石

（案2）王。但熱不寒，汗多脈數，癉瘧也。以泄衛透營。

川桂枝　知母　六一散　檳榔　石膏　杏仁　白蔻仁　荷葉


九、痢、泄瀉
（案1）徐。
寒熱泄瀉，瀉後變痢，乃脾傳腎為逆，延及兩旬，依然腹痛，痢下五色，舌白不渴。病在太陰、陽明。暑濕無形之邪，釀成有形之滯下。胃不知肌。面浮色㿠，形神俱奪。正氣既虛，無形之邪氣遂迫既虛之肺氣，發為虛，脈浮大虛㾦，按之豁然而空。內蘊之元氣已衰，而外受之暑濕彌盛。《內經》云：腸澼身熱，脈大者難治。擬扶正達邪，投之以覘進止。

人參　茅朮　扁豆　藿梗　陳皮　荷蒂　香薷　厚朴　木香　茯苓　穀芽

（案2）譚。下痢系濕熱邪滯蓄積於腸胃之間，治法不離乎通澀，自用兜澀升提之法，邪滯未清，依然腹痛下痢。脈左沉細、右弦，恐有休息之累。

附子　紅曲　木香　白螺螄殼　制軍　白芍　炙草

（案3）何。久痢無不傷及脾腎，腎真之陽乏蒸腐之力，痢下如魚腦，脈沉細弱。此臟寒陽虛所致，法當升舉。

鹿角霜　煨肉果　破故紙　訶子肉　升麻　熟附子　炮薑炭　淮山藥　菟絲子

另服四神丸，淡鹽湯下。

（案4）趙。痢久傷陰，脾虛不運，䐜脹，滯下色赤、黏膩、腹痛，診脈弦數。此邪不化而正氣拖虛，濕熱無形之邪逗留不清，恐致休息痢。

黃連　赤芍　木香　秦皮　白頭翁　阿膠　紅曲　扁豆　茯苓

（案5）鄒。脾寒痰滯，郁阻陽氣，食不運行，脘痛腹脹，便行帶積黏膩，脈弦。此陽不通運，失其宣化也。

炒白朮　川樸　薤白頭　炮姜　麥芽　炒枳實　六曲　萊菔子　法夏　砂仁

（案6）徐。寒邪挾濕內蒸，少腹痛，小便不利，滯下色白，脈弦大，按之細軟。邪滯不化也，從仲景溫下之例。

附子　檳榔汁　白芍（桂枝炒）　澤瀉　制軍　木香汁　茯苓

（案7）楊。寒濕滯下，色赤腹痛，舌白根厚，脈弦遲。厥陰氣不疏泄，陽明濕滯寒邪，治以溫通。

吳萸　木香　茅朮　沉香曲　穀芽　乾薑　官桂　山楂　茯苓　小茴香（炒青皮）

（案8）王。身熱，噁心，腹痛，滯下，澼澼不爽，脈象緩大，舌白口乾。暑濕無形之邪釀成有形之滯下，法當通泄陽明。

香薷　木香汁　制軍　川樸　神麯　藿梗　檳榔汁　青皮　薑汁　六一散

（案9）何。暑濕熱壅滯陽明胃口，干惡拒納，是胃氣不下行也。所以口淡舌膩，滯下里急後重，脈左弦數，右細。初利邪勢尚盛，治當通之。

藿梗　厚朴　木香汁　穀芽　赤苓　制軍　茅朮　檳榔汁　陳皮　法夏

（案10）徐。暑濕釀成滯濁，竊據中宮，下行腸胃，以致身熱頭痛、胸悶、腹痛、便泄之下轉而為利，黏膩，澥澥不爽，脈緩大而滯，病勢初張，恐其增劇。

廣藿　檳榔　木香　澤瀉　木通　吳萸（炒青皮）　蘇梗　六曲　赤苓　厚朴　麥仁

（案11）莊。濕邪夾滯夾寒內蒸。滯下腹痛，澥澥不爽，舌白口膩，脈弦滯，溺赤。法以疏泄。

茅朮　川樸　山楂　赤苓　小青皮（吳萸炒）　木香　神麯　陳皮　澤瀉　五香丸

（案12）顧。
瘧痢雖分兩證，其邪則一，總由暑、濕、風蘊蒸中宮所致也。今病者寒熱乍來乍止。滯下或利或糞。汗傷營陰，神疲力倦，寐則驚恐。胃氣少納，舌光液涸。脈左細弦兼弱，右關一部獨見滑數，此中焦邪未清澈，下利虛坐努責，此利久傷營，正氣之怯不待言矣。治以調胃和營。

炒歸身　炒穀芽　炒扁豆　六曲　朱茯神　炒白芍　炒荷蒂　蔻仁殼　紅棗　炒遠志

（案13）潘。休息利七年，腹痛在臍下，利色赤，澼澼不爽，脈遲，寒濕伏於營分，宜溫下之，無謂久病正虛，便投補劑。

附子　木香　炒歸身　青皮　制軍　山楂　吳茱萸　茯苓

又：七年休息利，腹痛，赤色黏滯。前法溫行導滯，宿積沉痼已得霍然，幸甚幸甚。

焦冬朮　歸身　白芍（吳萸炒）　茯苓　炒枳殼　楂炭　木香

（案14）姚。
下利先紅後白，營分轉出氣分。腹痛。自汗。脈弦。伏邪內蘊中宮，法以疏理。

炮姜　白朮　赤苓　小樸　訶子　木香　神麯　澤瀉　砂仁　荷蒂

（案15）褚。先泄瀉而利，脾傳腎為逆，色赤，腹痛，澼澼不爽，脈沉數，舌黃少納，風邪實熱傷於營分也。

川連（薑汁炒）　炒荊芥　小樸　赤苓　滑石　木香　沉香曲　山楂　澤瀉

（案16）任。當臍痹痛，痛而後泄瀉滯下，赤白兼行，病已有年，數月一發。此寒濕鬱閉，臟絡積滯，內蘊腸胃，以仲景溫藥通之。

附子　炒芩　白芍　木香　制軍　川連（乾薑同炒）　山楂　白螺螄殼

（案17）張。暑濕寒邪渾蒸中宮，釀成滯下，色赤，腹痛。脈大而遲。舌白，干惡拒納，脘悶，邪郁胃陽，壅遏氣機，不能轉運，恐成噤口，勿以鴉片升提，以致邪戀惡不泄，至屬至屬。

乾薑　薑汁　半夏　枳實　木香　小樸　川連　楂炭　赤苓　檳榔

（案18）章。去春便泄，直至秋間，變為滯下，腹不痛，延至於今，裡急後重，痢不自禁。脈弦洪數。氣分濕熱風邪傷於腸胃，氣陷不升，能食口淡。宗活人逆流挽舟法。

人參敗毒散去薄荷、姜

（案19）周。下利不禁、腹鳴、紫色。陽明有開無闔，少陰關閘失守。擬仲景法。

赤石脂　阿膠　歸身　冬朮　木香　泡姜　菟絲子　山藥　黨參

又：下利仍未全止，久利氣陷，陰不主守，陽不主闔，兜澀不應。當進升陽。

鹿角霜　阿膠　泡姜　補骨脂　冬朮　鹿角膠　赤石脂　黨參　煨肉果　山藥

（案20）徐。滯下色白，腹痛，延及兩月，因兜澀太早，反致邪戀不出，欲速則不達也。

白朮　小樸　六曲　麥芽　枳殼　扁豆　炒芩　荷葉　木香　赤苓　澤瀉

（案21）幼。利下赤白，腹痛，口渴，脈虛數。小質重載，恐其不耐支持。

葛根　川連　白朮　黨參　萆薢　香茹　荷蒂　扁豆　茯苓　陳米

（案22）徐。
休息利起已十年，或作或止，近四年來終年滯下，間或泄瀉腹鳴，瘕聚有形。脈沉細遲弦。寒濕蘊蓄中宮，凝滯腸胃，胃呆䐜脹，舌白溺赤。體虛邪實之象也。病來有年，非旦夕所能取效。

附子　炮姜　楂炭　歸身　茅朮　制軍　木香　檳榔　白芍　萊菔子


十、中風
（案1）某。
偏中復發兩次，依然風動搐搦，左手足麻木不遂，舌強。無非肝腎兩虛，水氣不衡，木無涵養，肝風突起，挾痰上行。痰借風勢，風借痰威，流行經絡，遂致猝發。總由將息失宜，藥力未足，所以復發，若不未雨綢繆，必至半身不遂。治法不外乎乙癸同求，潛陽熄風，滌痰而已。

大熟地　白芍　天冬　天麻　桑寄生　天竺黃　西洋參　菊花　鉤鉤　遠志　石決明

又：內風痰阻，舌強肢麻，口眼喎斜。脈兩關滑而尺弱。溲多，筋酸。此係肝腎兩虛，虛風煽絡，遂致左手不仁，肝主筋，由乎血不養筋，《經》云：「營虛則不仁，衛虛則不用，營衛俱虛則不仁不用矣。」治法務在益腎之陰，水壯則木涵，而肝風自熄，風定痰消，諸症不攻而自罷。

天冬　人參　羚羊角　天竺黃　遠志　熟地　菊花　春砂仁　川石斛　天麻　龍虎濟陰丹

（案2）瞿。
陽升極而不降，陰沉鬱而不附。面色油亮，汗泄津津，中風復發，牙關緊閉。脈左寸細、關勁，右尺空。少陰之虛，水不涵木。陽氣浮越，陰不涵陽，陽不根陰，陰陽散失乖離之象。詰朝一候，喘汗可危。用藥聊盡人心，絕症除非天佑矣。

人參　熟地　龜板　牡蠣　青鉛　白芍　附子　阿膠　鱉甲　磁石　菊花　雞子黃

（案3）胡。診得左尺參伍不調，顯然下虛，水不涵木，陽化內風旋動。舌麻眩暈，心惕不定，已見陽不潛藏，宜戒煩怒，冬至陽升，春陽升動，有厥中之慮。宜填攝潛陽。

熟地　杞子　萸肉　炒棗仁　龍齒　龜板　阿膠　牡蠣　料豆衣

（案4）右。《內經》「憂愁思慮則肢廢」。《傳》曰「風淫末疾」。內風不息，牙關緊閉不利，口眼喎斜，病之本在肝腎，病之標在心脾也。

首烏　杞子　白蒺藜　歸身　遠志　菊花　全蠍　柏子仁　冬朮

（案5）沈。產後諸經之血無一不傷，營虛陽旺變化內風上冒，卒然厥中偏枯，手足軟痿，便艱。脈弦緩，欲語舌頭蹇澀，心神呆鈍，內風鼓盪之餘，氣衰絡熱衝陽，亦少護持。近日天寒，畏風怕冷，是因產虛空竇多隙也，飲食寒暖宜格外慎之。

人參　當歸　菊花　桂枝　桑枝膏　西耆　白芍　柏仁　知母

（案6）吳。《內經》曰「內奪而厥則為瘖痱」。左手足偏廢，緩縱不仁，口喎頭痛，脈數，肢麻，病得之少年精血之損也。心火妄動，相火隨之，時常夢泄，由此精空，水不涵木，當此春升，陽氣變化內風，卒然中厥，病來已非朝夕，豈旦晚所能卒愈。治法不外乎攝陰、潛陽、熄風、化痰，大忌風藥升陽。

元武板　天冬　鉤鉤　羚羊　川貝　桑麻丸　大生地　白芍　菊花　丹皮　山梔

（案7）金。體豐多濕多痰，痰隨內風上擾，偏中於左，左臂無力，口歪舌強，脈來洪數。風火痰相煽中絡，不易脫體。

焦於術　炒菊花　南星　橘紅　茯神　料豆皮　遠志炭　嫩桑枝　白芍　歸身　牡蠣　白蒺藜

（案8）唐。煩勞陽氣則張，精不養神，內風焮動，左面部牽引。脈緩、滑，中風之根也。

夜交藤　池菊　女貞子　生白芍　炙草　石決明　鉤鉤　白蒺藜　料豆衣

（案9）陸。中虛濕勝，脾陽自衰，口角流涎不能約束，口甜便溏，濕困不運，脈實而大。中風之後不忌酒醴葷腥，致脾胃之氣機呆鈍，水穀精微不化，氣血而蒸作甜痰。宜進薄味，以清養胃口，庶不濕勝氣壅，猝然復中。

人參　半夏　石決　茯苓　白芍　佩蘭葉　於術　南星　陳皮　遠志　薑汁

（案10）胡。高年氣血兩虧，肝腎陰虛，陽化內風，右手麻木冷熱不知，得熱則指尖刺痛。脈形細弱，偏中之基也，急宜和養肝腎。

首烏　菊花　白蒺藜　棗仁　法夏　杞子　歸身　沉香汁　遠志　陳皮


十一、肝風
（案1）董。諸風掉眩皆屬於肝。眩暈猝發。懊憹，身汗。此風陽挾痰上逆，恐其有卒中之患，治當攝陰潛陽。

大熟地　菊花　白芍　料豆衣　磁石　生龜板　淮膝　杞子　白蒺藜

（案2）高。厥少二經風陽上擾，頭風時發，目淚而昏花。發時嘔惡苦水，悸惕、心嘈，由乎營虛火旺。法以辛甘化風，兼泄少陽木火之郁。

阿膠　桑葉　鉤鉤　三角胡麻　白芍　丹皮　菊花　生炙甘草

（案3）金。內風挾痰，營血內痹，四肢麻木不仁，不知痛癢，脈數。治以化痰養血，血行風自減也，仿朱雀法。

白蒺藜　胡麻　鉤藤　半夏　絲瓜絡　沉香屑　歸鬚　陳皮　茯苓　指迷茯苓丸

（案4）高。年剛舞象，質小體弱，陰虛木火素旺，陽易升動，魚尾穴痛，厥陽化風旋動，脘痛，胃呆，脈弦數。治以平肝、熄風、和胃。

石決　料豆衣　白芍　白蒺藜　川斛　角胡麻　穀芽　菊花

（案5）雷。肝氣屢發，發則營愈虛，氣愈逆，營虛厥陽變化內風上旋，頭眩目淚，心悸，便難，不寐之所由來也。

制首烏　沉香　石決明　料豆衣　柏子仁　白蒺藜　白芍　玫瑰花　川石斛　茯神

（案6）衛。病後陰虛，曾先腰痛如折，陽氣化風挾痰上旋，閉塞清竅，舌強不能言，痰聲如鋸，眩暈肢麻，脈細結弦，考《內經》云，三陰脈循喉嚨挾舌，本內風挾痰閉塞虛竅也。

鮮竹瀝（沖薑汁）　遠志　天竺黃　殭蠶　石決明　川貝　白蒺藜　指謎茯苓丸

（案7）吳。經行腹痛，頭暈心嘈，飲以甘草湯其痛即止，顯然營液內虛，肝風戕賊，肝為藏血之臟，脾為生化之源，凡經行之際，諸經之血交會於衝脈，衝脈隸胃，陽明所司，肝胃膜本相連。下血則血舍空虛，肝陽化風得以戕賊其土，肝性剛苦急。法當以甘緩之，故得甘而痛緩也。

首烏　炙草　伏神　歸身　柏子仁　阿膠　淮麥　白芍　丹皮　南棗

（案8）郁。
肝血少藏，陽化，內風上旋，直升顛頂百會穴。痛風。陽木火上陵心陽，驚惕怔忡，徹夜不寐，火升足冷。肝木左升太過，右降不及，轟然上冒，自覺熱焚。眩暈，肢麻筋掣，遍體收引。舌紅心乾嚥燥，脈細。病情一派風陽煽動，營液皆被木火所劫之象，胃氣不下行，便燥艱難。論脈合證，治法不外乎潛陽熄風，養津安神。但病已久延，陰氣虛極，一時難復，須得安寐津回，方有轉機。

生地　決明　西洋參　朱茯神　牡蠣　白芍　牛膝　龜板　棗仁　天門冬　料豆衣　菊花　龍齒　夜交藤

轉方：阿膠　龜板　石決明　蒼龍齒　棗仁　牛膝　牡蠣（胡黃連湯煅）　生地　白芍　雞子黃　夜交藤　磁石　洋參　天冬

（案9）李。肝逆時升時降，升則眩暈，降則腹脹。厥陰陰虛陽逆，中無砥柱，是以直上直下也。舌乾唇碎，治從肝胃。

首烏　歸身　石決明　白芍　料豆衣　黨參　沉香　砂仁殼　女貞子


十二、癇厥
（案1）周。思慮過度，心脾陰虛，夜坐陽升，厥陽氣火上擾，神志昏亂，語言舛錯，不避親疏。顴赤。病屬陽升心風失志，神不內守。擬鎮攝。

琥珀　辰砂（絲棉裹）　川連炒棗仁　石菖蒲　茯神　珠粉　夜交藤　豬心血炒丹參　天竺黃

（案2）管。憂思驚恐傷及心肝脾三臟，神志不安，言語錯亂，喜笑怒罵，不寐，神氣浮越，陽不潛降，癇症久延，法當安神。

生龜板　遠志肉　囫圇辰砂　牡蠣　茯苓　夜交藤　石菖蒲汁　靈磁石　棗仁

（案3）顧。因驚動肝，神魂不藏、不能守舍，不語不寐，癇症有年，且擬安神鎮攝。

囫圇硃砂　石菖蒲汁　茯神　遠志　龍眼肉　牡蠣　豬心血拌丹參　人參　龍骨　棗紅　雞子黃

（案4）王。豬癇突發，乃痰火風上衝閉塞，久病豈易愈哉，法以滌痰。

胡黃連　天竺黃　川貝　豬心血拌丹參　生牡蠣　膽星　橘皮　生白芍

（案5）萬。心風挾痰火上擾神明，錯亂病發，必以煩擾，乃動則陽生，靜則陰生，脈象滑數。治當潛陽滌痰鎮攝神志

珠粉　牡蠣　龜板　川連包麥冬肉　菖蒲汁　硃砂　龍齒　天竺黃　豬心血炒丹參

又：痰火擾亂君心，病發則狂言詈罵，不避親疏，寸關脈滑，此屬心風挾肝火上逆也，仍當鎮攝神志。

珠粉　黑山梔　辰砂　胡黃連煅牡蠣　柏子仁　血珀　茯神　龍齒　豬心血拌丹參

（案6）吳。至疾莫如風火疾發，突如其來，卒然痙厥，不知所苦，涎痰上湧口沫，脈大。病屬肝陽風火痰上旋，壅塞靈機，法宜潛陽熄風化痰。

胡黃連　川貝母　連翹　丹皮　生牡蠣　鉤鉤　山梔　知母

（案7）馬。芒種陽氣極升，人生之氣與天地相應。所以痙厥卒發，醒後頭痛，陽不下降，陰失涵斂。攝陰潛陽是為正治，風陽過旺，先宜治標。

生牡蠣　胡黃連　白芍藥　靈磁石　鉤鉤　石決明　天竹黃　黑山梔　連翹心

（案8）馮。肝營不足，木火凌心，上擾神明，語言舛錯，眩暈耳鳴，少寐，煩惱，多夢紛紜，筋脈抽掣。病屬營虛火鬱，不生癇症即生外瘍。

決明　茯神　龍齒　燈心　合歡皮　丹皮　磁石　遠志　丹參（豬心血炒）　菊花　忘憂草　香附

（案9）朱。氣從下逆，上至心胸，一團熱氣。心悸、項痛，即頭重而眩，神志模糊，口湧血沫，四肢搐搦，便溺乃蘇。此厥陽木火上凌心胞，直升巔頂，脈數牢實，病屬痙厥，重治。

犀角片　鮮生地　生牡蠣　竹捲心　山梔　羚羊角　胡黃連　生白芍　連翹心　丹皮

又：風氣通肝，肝屬木，在卦為震，震為雷，雷氣通心，象火有聲。病發猝然，神志模糊，口湧血沫，心悸眩暈，則痙厥立至，溺而得醒，此肝之得以疏泄也。脈象轉為弦數，厥陽風火挾心火上充，直升無制。鹹苦直折有餘之火。病魔已退三舍，乘其旗靡轍亂而逐之。

前方去犀角，加天麻、菊花、天竺黃

（案10）錢。厥陰無形之火，挾陽明有形之痰紐結而上，卒然痙厥，頭痛腹疼，幼穉（稚）陰虛木旺生風，所以病發突然，但病來有年，根深蒂固，一時拔除豈易之哉。

甘菊花　胡黃連　石決明　白蒺藜　生甘草　生牡蠣　川貝母　鉤藤鉤


十三、郁
（案1）陸。失物之後氣鬱不舒，木失條達，鬱則生火，火生痰，痰生熱，上凌心陽，擾亂神明，言語舛錯，脈弦數，溲色赤。自覺或熱或冷，經來落後，色淡。肝陰素虛，木鬱也。從《內經》：木鬱達之。

鱉血柴胡　白芍　川芎　黑山梔　青皮　忘憂草　炒當歸　香附　丹皮　炒白朮　澤瀉　朱茯神

（案2）朱。閱病原產後殤子悲哀，肝氣逆郁，木失條暢，鬱則生火，時有火升一團，鬱結咽間，胸次不利，氣逆上攻。火氣下降，則二便通利，此木火無制，直上直下之明徵也。是以汗泄乃松，鬱火得以發越，脈見兩關弦滑數，以鹹苦直折其上騰之威。

龍膽草　生牡蠣　丹皮　土貝母　胡黃連　黑山梔　澤瀉　香附汁

（案3）任。寡居無歡樂之念，厥陰少陽氣火勃鬱，木失條暢，挾痰擾亂神明，悲哀哭泣，氣隨情郁，似乎癇象，頭眩溺赤。擬木鬱達之。

八味逍遙散加忘憂花、合歡皮

（案4）沈。詢病情起於產後抑鬱，鬱則氣滯，肝木失其條暢，乘脾腹痛，痛於夜分。病屬於陰，四肢浮腫，脾氣虛而肝不疏泄也。治以和脾理肝之郁，仿丹溪法。

越鞠丸加砂仁、青皮、白芍

（案5）龔。木失條達，肝鬱胃熱。鬱則生火，氣火上逆犯肺，咳嗽痰中帶血，血縷潮熱，脈左弦右數，心悸眩暈。陰虛木火上充，恐成郁勞。

鱉甲　地骨皮　藕節　麥冬　羚羊角　杏仁　丹皮　銀柴胡　貝母　沙參　石決明　蛤殼

又：肝木抑鬱，氣火上逆犯肺，咳嗽痰多。兩脅、左乳、腰背脹痛，寒熱往來，頭眩心悸。病屬肝鬱、情懷之，病，不易理者，須得怡悅自釋。

北沙參　鱉血柴胡　瓦楞子　白芍　蛤殼　青皮　麥門冬　忘憂草　生鱉甲　丹皮　川貝　香附

（案6）葉。怒則氣鬱，鬱則生火，木火橫逆。脅脹、脘痞、噎塞、鼻燥，舌黃、口膩、脈弦數。陽明胃精不降，木鬱不達，治在肝胃。

炒丹皮　山梔　鬱金汁　枳實汁　火麻仁　澤瀉　旋覆花　青皮　香附汁　全瓜蔞　法半夏


十四、關格
（案1）張。丹溪曰：「食不得人，是有火也。」嘔吐酸苦，噫氣便艱，脈弦數，木火上衝犯胃，胃氣不降，失循序之司，津液無以潤下，老年關格大症，不易理也。

川連　枳實　枇杷葉　花粉　橘紅　薑汁　竹茹　肥蘆根　法夏

（案2）沈。咽主地氣，食入咽中刺痛。陽明胃精幹澀，最易成膈。

枇杷葉　火麻仁　降香　枳殼　杏仁　白蜜

又：食下咽管痛，引及胃脘，咽主地氣，陽明不和也。

前方去枳殼，加瓜蔞

（案3）某。膈症，食入脘中刺痛，肺失清肅，脈數。

枇杷葉　川連　旋覆花　瓜蔞　白杏仁　枳實　川鬱金　橘紅


十五、翻胃
（案1）項。胃翻熏肺，脘痛，熱久胃氣戕傷，胃虛不能制木，木火乘隙侵侮。法以辛苦甘酸通泄。

川連　乾薑　檀香汁　烏梅　黨參　戌腹糧　薑汁　半夏　枳實汁　川椒　橘皮

（案2）桑。病後動怒，抑鬱，木失條暢，橫逆中宮，瘕聚脘痛，得食則嘔，苦酸痰涎，食物覺冷。脈遲延虛，翻胃半年。中陽挾飲也。

附子　戌腹糧　法夏　川椒　烏梅　黨參　乾薑　代赭石　旋覆　茯苓　枳實汁　橘皮

又：翻胃，朝食暮吐，食則䐜脹，運用失常，脾不磨谷，火衰氣鬱，脈遲延，法以降逆。

附子　薑汁　川椒　法半　代赭石　旋覆花　枳實　乾薑　竹茹　烏梅　茯苓　戌腹糧　鬱金

（案3）張。病起去夏霍亂之後，中氣被邪混淆，胃虛氣逆不降，干惡噯噫，秋間變為翻胃，食入傾囊吐出，酸水痰涎，腹鳴便泄，此中有寒飲內積，故脈遲細弦勁也。

代赭旋覆湯去參、棗，加澄茄、桂枝、大腹絨、枳實（炒）、白朮、茯苓、薑汁、萊菔子

（案4）某。性躁多火，木火易動，上衝犯胃，嘔吐泛惡，脈細弦數。以辛苦宣泄，通降陽明翻胃。

川連　枳實汁　法夏　茯苓　薑汁　瓦楞子　竹茹　橘皮

（案5）俞。酒客濕勝濕蒸生痰，積飲中陽，入暮嘔泛痰涎，脈弦數，舌黃，若不節飲，後月必成翻胃。

枳朮丸　川連　茯苓　半夏　雞距子　薑汁　陳皮　竹茹


十六、汗
（案1）席。童真天稟素薄弱，誦讀音閃，汗泄乎寐，陰氣不足也。

當歸　生地　黃連　黃芩　小麥　黃耆　熟地　黃柏　甘草　紅棗

（案2）陸。陽加於陰為之汗。

川桂枝　白芍　淮小麥　炙西耆　炙草　紅棗子


十七、血汗
（案1）顧。營分伏熱，血汗染衣，心悸氣逆，脈象浮數，汗為心液，心陽熱鬱也。

犀角汁　丹皮　茯神　山梔　鮮生地　藕汁　側柏　茅根

又：「血汗」《內經》名曰「蔑」。營分伏熱，汗泄過多，心氣不足，汗為陽泄。汗乃心液，仍清心營。

犀角汁　西洋參　山梔　雞血藤膏　鮮生地　牡丹皮　茯神

又：汗與血異名而同類，血汗過多，氣隨血虛，吸短，心中宕漾，擬以益氣和營。

生西洋參　炙西耆　茯神　歸身　大生地　炙甘草　遠志


十八、脫（汗脫）
（案1）潘。久病元氣拖乏，卒然音閃，痰聲漉漉，汗出如雨，脈燥散亂，此脫象也。旦晚可危，勉擬以盡來意。

人參　五味子　白芍　炙草　龍骨　麥冬　川桂子　大棗　牡蠣　淮麥

另用麻黃根、牡蠣、糯米粉三味絹包撲汗。

又：卒然寒戰，即汗泄如雨，痰聲如鋸，脈左三部絕無，右寸關惟一絲沉數。

此肺氣大虛，陽氣脫離之象，危險兩字不待言矣。勉擬復脈法以冀僥倖。

炙甘草　人參　麥冬　桂枝（白芍炒）　乾薑（五味同打）　天竹黃　清阿膠　熟地　膽星　龍骨　牡蠣　竹瀝

（案2）周。
肛漏久潰不斂，滋水日益下滲，漏卮不已，身中五液全虧，下焦氣陰由此日耗，腎陰日不支持，收攝無權，水氣上泛為痰，痰膠氣逆喘急，動則更甚。精耗氣怯，舌剝咽乾，脈息虛弦兼澀。澀則陰傷，陰傷則精卻，精空則氣怯，氣怯則神衰，精氣神無一完固，而致神明孤露。合目欲眠，喃喃囈語，寐則神魂縹緲，一派陰陽離決脫象，顯然草木之功難許見長。急宜收攝下焦，斂液安神，以慰望治，敷衍日期而已。

人參　蛤蚧　龍齒　龜板　麥冬　熟地　青鉛　牡蠣　棗仁　北五味


十九、衄血
（案1）李。營分伏熱，鼻衄，中心宕漾，即時而出，八日不止。脈數，頭汗，足冷。明是肝胃氣火載血上溢，恐其狂出虛脫。

犀角汁　側柏炭　山梔　龜板　旱蓮草　鮮生地　蒲黃炭　丹皮　知母　淮牛膝　荷葉汁　金墨汁　藕汁　茅根

又：鼻衄大奪之後，氣陰兩虛，頭疼暈眩，心宕牙浮，陰虧陽逆不降，咳嗆，痰血，大便帶血，上下失血。當治其中。

西黨參　熟地　丹皮　女貞子　金斛　龜板　北沙參　白芍　炙草　旱蓮草　側柏　柏子仁

（案2）張。鼻衄如注，少陰不足，陽明有餘，脈象右數，舌白膩，溫熱內蒸，熏灼營分也。治以氣營兩顧。

川連　懷牛膝　茅根　知母　側柏葉　丹皮　鮮生地　藕汁　黃芩

（案3）許。童真純陽稟質陰虧，陰虧則內熱，內熱則營不足，熱鬱氣分迫動營分，時常鼻衄，脈見細數，面黃形瘦，木火體形也。法以養陰。

細生地　丹皮　女貞子　鱉甲　知母　黑山梔　玉竹　雲茯苓　青蒿　藕汁

（案4）梁。鼻衄三載，時作時止，脈形細澀，陰分傷矣。

細生地　丹皮　生知母　茅柴根　藕節　懷牛膝


二十、鼻淵
（案1）許。膽移熱於腦則辛頞鼻淵，此風熱之邪上鬱於肺。法以辛涼宣泄嬌臟。

辛夷花　川芎　菊花　牛蒡　白芷　蒼耳子　薄荷　細辛　連翹　通草

（案2）黃。風熱鬱於少陽，頭痛於偏，鼻淵幾及一載。當用辛泄宣解少陽邪郁。

川芎　防風　蒼耳子　細辛　辛夷　生草　白芷　薄荷　苦丁茶　荊芥　羌活　蒺藜

（案3）沈。風熱上蒙清竅，鼻淵。治以辛涼，宣泄在上之郁。

桑葉　薄荷　辛夷花　連翹　苦丁茶　丹皮　菊花　蒼耳子　鉤鉤　生甘草

（案4）吳。風鬱少陽、陽明，牙關不利，耳聾，鼻淵，頭脹偏痛，脈弦。辛涼宣泄。

菊花葉　薄荷葉　白芷　川芎　荷葉　葛根　辛夷花　蒼耳子　大力　連翹　佳蠶　鉤鉤　菊花茶調散（用苦丁茶）


二十一、牙宣
（案1）張。齒者骨之餘，齦屬陽明。牙宣五年，營陰大奪。虛火日旺，脈見寸關獨數。宜治心胃與腎，宗景岳少陰不足，陽明有餘例。

鮮生地　旱蓮草　淮牛膝　黑山梔　生石膏　女貞子　蒲黃炭　炒丹皮

外用：煅龍骨　旱蓮草　黑山梔　蒲黃炭　青鹽　人中白　共研細末擦牙。

（案2）徐。久病半載，濕熱內盛，熱傷營分，牙宣如注。脈象細數，自汗黏手，若不血止，恐難支持。

犀角汁　鮮生地　藕節炭　焦黃炭　黑山梔　金墨汁　丹皮炭　蒲黃炭　旱蓮草

（案3）朱。牙宣紫色成條，系陽明有熱，迫血上行，擬以清胃。

鮮生地　知母　黑山梔　丹皮炭　藕節炭　生石膏　淮膝　金墨汁　蒲黃炭

（案4）陶。厥陰浮陽上擾，陽化內風旋動，頭偏痛，牙宣，脈虛而細。營虛風旺不潛，以潛陽化風。

制首烏　龜板　石決明　青鹽　炒丹皮　旱蓮草　白芍　白蒺藜　鉤鉤　料豆皮

（案5）王。陰虛陽逆，牙宣頻來，脈細而遲。法以養陰。

炙龜板　女貞子　金石斛　雲茯苓　生西洋　旱蓮草　淮山藥　細生地


二十二、牙漏　齒蠹
（案1）徐。陽明之脈起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，上入齒中還出，挾口環唇。邪火相搏，蘊結不解而成牙漏，時或頭脹脘痛。法當養血熄風，治風先治血，血行風自滅。

生地　川芎　白芷　菊花　胡麻　當歸　白芍　鉤鉤　茯苓

（案2）秦。陽明濕熱內蒸，齒匿蠹牙痛，脈弦，舌黃膩。以泄化法。

胡連　使君子　白芷　細辛　陳皮　蕪荑　榧子肉　茯苓　牛蒡


二十三、頭痛　耳脹
（案1）僧。厥少風陽上逆，頭痛或左或右，遇干支之陽日則左，陰日則右。目昏、鼻塞、流涕，以辛苦輕揚肅上。

辛夷　菊花　薄荷　甘草　苦丁茶　蒼耳　鉤鉤　防風　殭蠶　菊花茶調散

又：頭痛或偏於左或偏於右，目眩鼻塞流涕，風邪中上，仍以輕揚宣泄。

蔓荊子　辛夷　菊花　桑葉　三角胡麻　蒼耳子　連翹　鉤鉤　薄荷　乾荷葉

（案2）朱。九竅不和都屬胃病，鼻衄，耳蔽不聞、流水。風熱上郁。

蔓荊子　茅根　丹皮　牛蒡　桑葉　苦丁茶　通草　荷葉　連翹　薄荷

又：風熱鬱於少陽、陽明，耳脹，流水，脈弦數。以微辛宣泄。

冬桑葉　丹皮　通草　元參　鉤鉤　薄荷葉　連翹　荷葉　牛蒡　蒼耳子


二十四、胸痹
（案1）某。心痛徹背，背痛徹心，仲景主以胸痹，如以錐針刺其心；《內經》主以脾心痛，病起背寒，寒邪挾飲，脈弦便溏。治在中焦。

桂枝　法夏　陳皮　薤白　白酒　白芍　茯苓　鬱金　瓜蔞

（案2）段。清陰結痹胸脅，痞脹徹背。診脈弦數。噯噫，矢氣稍松，氣機不司流利。宗仲景滑利通陽。

薤白　瓜蔞　旋覆花　青蔥管　蘇梗　半夏　桂枝　新絳屑　伽南香

（案3）姚。雲門之上天氣主之，咽間噎塞不利，胸中清陽結痹，上焦痰熱鬱於陽位，氣機失司，少寐，脈滑。陽明不和，肺失清肅也。

枇杷葉　半夏　茯苓　瓜蔞　旋覆花　川貝母　秫米　杏仁　橘紅

（案4）瞿。心痛徹背，寒氣結痹陽位，陽郁不宣，脈遲細澀。以清利通陽，流行氣機。

薤白　法半　小樸　橘梗　瓜蔞　蘇梗　枳殼　鬱金

（案5）某。胸痹胸中起痞。背痛，脈數滑。陽氣結痹不宣也，以滑利通陽。

瓜蔞　半夏　枇杷葉　枳實汁　薤白　杏仁　鬱金汁　橘梗

（案6）倪。心痛徹背，背痛徹心，病發於春夏之交，陽氣升動木旺之時，胸痞泛水。脈右關滑，陽微飲聚，結痹清陽。辛滑流利，開撥氣機。

炒薤白　法半　瓜蔞　茯苓　川桂枝　小樸　枳實　薑汁


二十五、脘痛　瘕聚
（案1）張。木失條暢，肝氣橫逆犯胃，脘痛，嘔吐酸苦，舌黃泛惡，脈細弦，少納，神疲。中土受侮，先以泄肝和胃。

左金丸、越鞠丸加沉香、香附、茯苓、半夏、穀芽、陳皮

（案2）朱。
久瘧致肝木陰虧陽旺。木旺則乘脾犯胃。脘痛，脅痛。嘔吐少納，脈左弦右虛，中傷何疑！舌質苔白口膩，面色萎黃，大便溏、結不定，皆屬脾土失與轉運不宣。法以和脾胃養肝陰。

白芍　沉香　茯苓　川斛　玫瑰花　蔻仁　穀芽　陳皮　穭衣　炙草

又：復診脘脅痛止，納穀稍增，惟脈象仍弦，此肝木有餘，脾土陰弱。當宗景岳法，和養肝陰。

人參　白芍　川斛　沉香汁　陳皮　首烏　炙草　蔻仁　半夏曲

（案3）楊。
痃瘧一載，瘧後傷脾，脾傷肝木乘之。無形橫擾之氣，與內踞有形之痰，互相結聚成瘕，逆阻中脘而痛，延及半年。少納形削，大便溏薄，已見脾受戕賊重傷其傷矣。但脈見弦長，遇指按之，軟弱無神，外剛內柔，顯然肝氣有餘，肝血不足，血不足無以培肝之氣。氣愈橫擾，則脾愈困，脾困則水穀精華不運，而升降失其常度，脾胃困憊豈能支撐？拙見憑脈論證，和肝之氣以養營，運脾之陽以化痰，未識能稍奏膚功云。

肉桂　炮姜　白芍　陳皮　穀芽　首烏　蔻仁　法半　冬朮　枳實

（案4）周。診得脈象左關雙弦如芤，左關滑大，則知病在肝胃，肝不疏泄，胃有積痰，脘痛三月餘未止。中傷木旺，理宜制木通胃。

白芍（吳萸炒）　法半夏　杜仲　九香蟲　肉桂　陳皮　歸身　車前子

（案5）朱。肝木風陽戕胃，脘痛脅脹，嘔吐綠水、蛔蟲。舌乾拒納。脈細弦，此胃汁受戕，難投剛藥，柔劑緩肝之急。

白芍　沉香　旋覆　橘絡　川斛　麥冬　炙草　石決　穀芽

（案6）倪。積飲中宮，肝木乘脾犯胃，脘痛吐酸水。脈弦勁不和，前法制木，病不減松。當進一籌以守之，安胃法。

烏梅丸去參、川柏、細辛、當歸，加白芍、半夏

又：進許叔微辛苦酸泄，嘔吐雖止，脘痛依然，脈象弦勁不和，狀如新張弓弦，久病見此，全無沖和之象，究屬不宜，仍守前法。

烏梅丸加白芍、炙草、半夏，去當歸、細辛、川柏

（案7）徐。厥陰氣不疏泄，寒濁內踞，瘕聚有形，攻逆脹痛。脈弦數，按之細，舌黃膩。此中陽濕鬱不化，治當疏泄肝脾。

蘇梗　青皮　吳萸　川楝子　烏藥　厚朴　橘核　小茴　制香附　澤瀉

（案8）張。厥陰無形之寒濁凝聚，不散而結有形之瘕，攻逆而脹，必得撫摩脹勢稍松，此氣行而錮閉之邪得以暫開耳。病情全在氣分，益氣必溫而和，滯必溫而通，是一定成法，欲和其氣，必先泄濁，濁泄則陽通，陽通則氣和，仿朱南陽濁藥攻濁法。

豭鼠矢　吳萸　青皮　沒藥　九孔子　韭菜白　川楝子　香附　乳香　橘核

（案9）顧。脘痛久延，九月不愈，肝木橫逆犯中，胃氣逆行不降，得食即吐，夜則寒熱，脅痛，鳴響，胃虛，積飲痹絡，脈數大，木火上衝於胃，久病正虛，擬仲聖法。

代赭石　桂枝　黨參　川椒　白芍　歸身　旋覆花　川連　乾薑　半夏　烏梅　白蜜

（案10）朱。厥陰濁聚氣痹，無形之氣似乎有形，攻逆不已，上至胸背脘宇；下腹堅結，噫氣，矢氣。診脈弦數，病情一派氣滯，以疏理其氣，佐以宣泄厥濁。

兩頭尖　白芍　鬱金汁　枳實汁　蘇梗　韭菜根　青皮　檳榔汁　香附汁　歸鬚

（案11）盛。詢病起於秋間，病後腹痛，氣聚瘀凝，聚結為瘕聚，有形攻痛，痛而後泄，肝脾兩傷，不易消散。

阿魏丸

（案12）王。肝脾寒邪結瘕，脘痛脈弦，病延三年，治在營分。

旋覆花湯加蘇梗、吳萸、青皮、香附

（案13）戴。左脅下瘕癖，時常䐜脹，脈弦數，肝臟積聚，病經有年，難許除根。

黨參　歸身　木香　香附　鱉甲　青皮　川芎　炙草

（案14）李。痰血氣滯凝聚為瘕，結於左脅下，漸次消散，大便滯下，赤白黏膩，脈弦，乘其勢而逐之，斬其根。

旋覆花　瓦楞子　三甲末　香附　小青皮　薤白頭　炒桃仁　萊菔子　山楂

（案15）顧。室女先天不足，營虛陰弱，脘痛收引，痛引兩脅，腰楚如折。脈數，少納，䐜脹，脾胃不和，肝木乘之，胸悶便薄。以泄肝和中，與生生子法。

九香蟲　歸身　車前子　吳萸（白芍炒）　穀芽　杜仲　白朮　小青皮　香附　砂仁

（案16）惠。肝胃不和，右脅痛，引及脘，瘕攻，脈弦虛數，病在氣營，以通絡泄肝和胃。

旋覆花　香附　良薑　青皮　薤白　新絳　歸身　山梔　枳實　瓜蔞

（案17）溫。肝逆犯胃，脘痛嘔吐，傾囊而出，色赤，脈大而虛，胃津不足，陰虧木旺，以溫中泄肝。

肉桂　炙草　茯苓　乾薑　白芍　丁香　冬朮　法半

（案18）朱。寒濕鳩聚中腸，少腹痛，脘痛，瘕攻，脈遲弦，肝木犯脾胃也。

吳萸　七香餅　蘇梗　半夏　木香　炮姜　紅豆蔻　烏藥　青皮　陳皮

（案19）戴。素有肝逆，木乘風冷寒邪得以乘之，繞臍腹痛，便溏腹鳴，脈細弦。擬劉草窗法。

防風　吳萸（白芍炒）　炮姜　木通　白朮　陳皮　桂枝　甘草

（案20）夏。厥陰寒濁錮蔽臟絡，腹痛，瘕攻繞臍，脈遲弦。治以溫通。

吳萸　小茴炒青皮　當歸　白芍　兩頭尖　木通　桂枝　炮姜　細辛　小樸　韭菜根

（案21）徐。木旺土虛，陽明不降，脘痛便艱，氣逆少寐，上升之氣自汗而出。以柔肝和胃。

白芍　石決明　川斛　沉香　金鈴子　炙草　夜交藤　穀芽　蔻仁　旋覆花

（案22）周。入暮陽衰痛甚，陽微之處即陰甚之處，飢不欲食，食則䐜脹，脈遲寒邪內踞，陽衰不運，病在肝脾，屢進溫中，泄肝不應，痛仍如故，治肝不應，治脾亦良。

肉桂　炮姜　法夏　茯苓　白芍　歸身　砂仁　炙草　附子理中丸

（案23）張。真火衰微，不能腐谷，人入陽衰，胃氣杳然，繞臍痹痛，尺脈細微，坎中一畫，真陽不可任其汨沒。急宜益火生土。

人參　巴戟天　附子　葫蘆巴　菟絲子　肉桂　防風炒白芍　乾薑　淡蓯蓉　扁鵲玉壺丹


二十六、消症
（案1）張。肺消，飲水小便多，下白垽，脈數，舌紅。陰虧，陽失其基，先與許叔微法。

蛤殼　蟬衣　海浮石　麥冬　知母　鯽魚膽（此即神效散）

又：消渴小溲多，吐白沫，心中窒塞，脈弦而數，火邪上炎，求救於水。前法鹹寒制火，病情未見所長。當進一籌以熄燎原。

方諸水　生蛤殼　瓜蔞霜　麥冬　鯽魚膽　海浮石　黑山梔　蟬衣


二十七、疝氣
（案1）黃。厥濁無形之氣結聚有形，大如雞卵，臥則入腹，立則墜囊，睪丸脹痛，脈象遲弦。老年疝病，氣血皆衰，除根不易也。

肉桂　韭菜白　葫蘆巴　木香（吳萸炒）　橘紅　甘杞　兩頭尖　荔枝核　青皮　香附

（案2）朱。七疝皆屬肝病，厥陰上逆，嘔吐蛔蟲，小腹脹痛，脈遲弦。以泄肝通胃，痛甚防厥。

吳萸炒川連　官桂　荔枝核　香附　延胡索　川楝子　橘核　法夏　青皮　烏梅丸

（案3）馬。厥陰寒濁一遇寒勞，疝氣即作，從少腹直攻腎囊，脹痛，痛引及脘，肝脈繞陰器環貫膈也。

兩頭尖　橘核　延胡索　官桂　香附　韭菜根　青皮　川楝子　木香　澤瀉

（案4）張。厥陰氣滯寒邪，少腹疝氣時上時下，痛而便多，足下出水。肝有寒、脾有濕也。

香附　小茴香　川楝子　陳皮　赤苓　蘇梗　木香　延胡索　米仁　澤瀉


二十八、腳氣
（案1）沈。漢曰緩風，唐曰腳氣。兩足浮腫，腫上及腹，四肢麻木，干惡胸悶，脈緩便燥，且挾風寒濕三氣襲絡，漸次化熱，病來由漸，不易理者。

川桂枝　萆薢　吳萸　蠶沙　秦艽　陳皮　木防己　米仁　獨活　木瓜　桑枝　牛膝

又：腳氣腫勢漸消，少腹䐜脹，脈弦數，三陰寒濕漸化熱矣，仍以通絡。

原方去吳萸、桑枝，加當歸、桑寄生、青皮

（案2）彭。三陰寒濕，腳氣，麻木，胸悶。病經五年，屢發。邪已深入脈絡，以搜剔其邪。

川桂枝　獨活　木瓜　川牛膝　歸鬚　制烏頭　秦艽　萆薢　桑寄生　米仁

（案3）沈。腳氣麻痹，濁陰上逆，胸悶。兩足軟痿不能任地，肝腎寒濕下著，淹纏之證。

川桂枝　虎骨　萆薢　吳萸　獨活　制烏頭　歸鬚　蠶沙　陳皮　桑寄生　牛膝　木瓜　狗脊

（案4）陸。漢曰緩風，唐曰腳氣。兩膝麻木，肢痿不用，肌膚不仁，溲赤脈弦細。寒濕襲三陰脈絡，不易即愈。

桂枝　虎骨　萆薢　秦艽　茅根　威靈仙　烏頭　桑枝　獨活　苡米　牛膝

（案5）李。寒濕下著左足跗及指經，痠痛麻木，脈遲細，此腳氣也。

烏頭　茯苓　虎骨　歸身　桑枝　桂枝　懷膝　獨活　萆薢　史國公藥酒

（案6）陳。寒濕下著腳氣，酸楚，小便渾濁，氣急，脈弦細。三陰寒邪乘之，恐其腳氣上入少腹，喘急。

川桂枝　烏頭　薢　獨活　當歸　桑寄生　晚蠶沙　懷膝　陳皮　秦艽　米仁

（案7）屈。流火腳氣腫勢漸退，又生火丹，紅腫而痛，脈沉，溲赤。法以清泄。

茅根　澤瀉　連翹　米仁　赤苓　赤芍　川柏　丹皮　陳皮　萆薢　蠶沙

外塗金黃散。


二十九、風痹
（案1）黎。風性善行數變，腿痠流走不定，上行環跳，下至腿䟰，脈細帶弦。三陽邪襲脈絡，三陰陰虛。法擬通絡和陰，佐以搜風。

夜交藤　桂枝木　杜仲　川斷　刺藜　海風藤　烏不宿　歸身　米仁　桑枝

（案2）郁。風寒濕三氣雜至，合而為痹，四肢屈伸不利，皮搔膚癢、風塊。脈細血虛，風來襲絡，法以疏通和陰。

桂枝　炒歸身　秦艽　威靈仙　青防風　桑枝　片薑黃　米仁　細生地　活絡丹

（案3）陳。寒邪久襲脈絡，錮蔽不泄，左肩髃痠痛而不舉，脈細遲，病經一載，不易速愈，或延針師宣導，使氣血流行，病自可復。

川桂枝　秦艽　桑枝　鑽地風　歸鬚　海風藤　片薑黃　獨活　松節　千年健　紅花絡石藤　活絡丹

（案4）吳。皮膚瘙癢，癢者為風，風濕襲於肌肉，瘙癢浮腫，流水，或發風塊，或發隱疹。脈緩，不納，老年氣血兩虛，虛風煽動，病來有年，難許無事。

豨薟草　白朮　胡麻　赤芍　蟬衣　地膚子　歸身　防風　荊芥

（案5）俞。衛虛則惡寒，營虛則發熱，畏風，遍體瘙癢，風塊累累，血燥生風也。

荊芥　歸身　地膚子　刺藜　秦艽　丹皮　細生地　杏仁

（案6）王。素體營虛，風寒濕邪入於脈絡，久痹不宣，肩髃、腰背、尻骨酸楚，脈沉弦遲。入絡之病，化邪必佐養營。

桂枝　海風藤　桑枝　新絳　木瓜　歸鬚　片薑黃　萆薢　秦艽

（案7）衛。近耄之年營血自衰，血虛生風，風生熱，皮膚燥癢，熱灼肌干，脈細遲弦。法宜養血熄風。

細生地　首烏　蝨胡麻　歸身　料豆衣　阿膠珠　丹皮　柏子仁　刺藜

（案8）王。營虛血熱，化風上旋，頭眩、心悸、震宕。經事後期色淡。右臂生風，膚癢，以養血熄風。

首烏　生地　胡麻　茯神　炒丹皮　豨薟　刺藜　歸身　鉤鉤　蘄蛇肉

（案9）夏。風疹屢發，八年之久，發時寒熱，腹鳴便泄，太陰、陽明、脾胃伏風，脈弦細遲。與消風散。

消風散


三十、鶴膝風
（案1）馬。鶴膝風原屬寒濕之氣，客於肝腎，痹痛有日，久而成之，法當通絡。但足膝痛，緩則頭眩目赤，此屬風邪流走不定，兼之肩肘、脘臂皆痛，《經》所謂風淫末疾也，理之棘手，先治其上，養血熄風。

白蒺藜　晚蠶沙　鉤鉤　川牛膝　三角　胡麻　夜交藤　杉木節　菊花　炒歸身　川萆薢

（案2）沈。風寒濕三氣流絡，鶴膝風腫痛，伸屈不利，兩臂筋脈痛楚，肝脾腎三陰邪庳脈絡，舌白尖紅，便溏，溲少。入絡之病，豈易效哉。

桂枝　蠶沙　片薑黃　桑枝　川膝　六曲　防己　秦艽　川萆薢　米仁　澤瀉


三十一、腸痹
（案1）沈。腸痹，腑陽窒塞，二便不通，脘脹少納乾嘔，少腹旁痛，脈弦細。此屬血虛不能灌溉其腑陽也，大腸與肺相為表裡，養血中佐以開肺，以肺主氣化故也。

生首烏　柏子仁　松子仁　蘇子　紫菀　元明粉　郁李仁　火麻仁　杏仁　木通

又：血燥不能下順陽明之精，腸痹不便，小溲淋滴且痛，氣化亦為不利，腎司二便，陰氣之虛無疑。法當養陰通幽。

生地　柏子仁　桃仁泥　升麻　槐角　丹皮　紫菀　火麻仁　郁李仁　杏仁　澤瀉　山梔

外用豬膽汁導。


三十二、肛痔
（案1）吳。肛痔系濕熱下注，大腸之火相激而成，痔墜、下血，濕熱迫血下注也。脈見寸關弦象，按之細弱，心肝脾三臟已虛，故時有心宕嘈雜，目眩便溏，心不生血，肝不藏血，脾不統血，血液已虧，法當補益，但肛痔滋水頗多，濕熱尚甚，先以清理濕邪，續商進補。

黃芩　地榆炭　炙草　歸身炭　槐米　赤芍　柿餅炭　川柏　赤小豆

接服黑地黃丸、歸脾丸。

又：腸痔下血之後自覺痔脹已松，乃濕從血泄之徵，治宜益氣理濕，氣和則濕去，氣旺則血生，既奪有形之血，必培無形之氣，因氣為血帥也。

人參　冬朮　白芍　茯神　地榆炭　黃耆　炙草　歸身　陳皮　桂圓肉（七枚，每包苦參子一粒）


三十三、流痰
（案1）唐。失血之體陰氣自虛，咽燥舌紅，腎陰已乏上承，得食䐜脹，脾陽滯運用之機，飲食少化，精微變而為痰，流入脈絡，環跳部位結為痰核，惟恐久延成癰。擬養陰化痰，以冀消散。

麥冬　洋參　蛤殼　復花　枳實丸　甘草　小生地　川貝　雲苓　毛茹　瓦楞子

（案2）許。
閱病原流痰似乎略癟，胃氣未旺，少寐，心煩，吸氣脅痛等症。思病情由乎情懷少暢，鬱則氣滯，流行之機減，思必傷脾，脾虛濕聚生痰，流於皮裡膜外而結流痰，壅滯腎俞部位。《經》所謂邪之所湊，其氣必虛，腎之陽衰無疑，腎陽虛失蒸腐之職。脾氣運用日加呆鈍，水穀精華不化，精神氣血蒸變而為痰，所謂生痰之源在脾，蒸變之力在於腎也。腎為胃關，腎開胃闔，腎陽虛則土不速運，腎陰虛則木失水涵滋長之本。既乏營血日衰，故少寐而心煩也。拙見以補火生土，土旺則濕化，濕化則痰消，況痰為陰邪，非陽不運，陰霾之氣必離照以當，病魔自將退避三舍矣。擬方或芻蕘可採，以候酌進。

肉桂　熟地（砂仁拌）　白朮（枳實炒）　半夏　香附　白芥子　附子　歸身　黨參　秫米　茯苓

歸脾丸　桂圓湯送下。


三十四、痰癧
（案1）徐。陰虛木火煉液為痰，痰癧結頸，脈細以養陰化痰。

天門冬　細生地　瓦楞子　茯苓　西洋參　海浮石　川貝母　夏枯草　蔞皮　丹參

（案2）方。肝逆挾痰，氣痹胸膺，痰癧時痛，心嘈，脈滑。治以平肝化痰。

金福花　半夏　歸鬚　橘紅　瓦楞子　柏仁　茯神


三十五、肝癰
（案1）朱。宿疾失血，復發脅痛，不得左眠。咳嗽痰臭膿血。診脈左部弦大，溲赤。此內癰生於肝臟也，非輕恙。

羚羊角　蘇子　鬱金　炒桃仁　蘆根　茅根　黑山梔　降香　白芍　炒丹皮　滑石　生藕

又：失血瘀凝下趨，黑糞自下，痰臭，脈浮大，肝絡陰臟已傷，氣不攝血，尚慮狂溢。

細生地　側柏　丹皮　鬱金　石決明　黑山梔　川貝　新絳　白芍　羚羊角


卷下

三十六、咳嗽
（案1）邵。肺為嬌臟，畏乎寒，更畏於熱，熱鬱肺金，皮毛焦熱，咳嗽痰臭，脈細數。缺盆下痛，病情見證，皆屬肺熱，治以甘寒，佐以辛苦。

冬瓜子　知母　羚羊角　杏仁　瓜蔞　鮮蘆根　米仁　桑白皮　通草　茅根

（案2）王。脾為生痰之源，肺為聚痰之器，久咳絡傷，曾先咯血，肺虛失清肅之令，乏制木之權，木反侮金，氣火浮肺，嗆甚。於亥戌寅卯木火用事之時，脈來右寸帶弦而數，法當清金制木。

北沙參　生蛤殼（青黛拌）　炙款冬　桑葉　橘紅　制玉竹　炙紫菀　水炙草　百合　山藥

（案3）萬。嗆甚於寅卯木旺之時，痰不易咯，脈象右寸關弦，此木入金鄉之候也。

炙紫菀　川貝　海浮石　蛤殼（青黛五分同打）　枇杷葉　杏仁　玉竹

（案4）董。酒客濕勝濕蒸生痰，風邪又感乎上焦，咳嗽延綿兩月，舌白口膩，溺赤便溏，濕邪內壅之徵，但脈象弦數，嗆獨甚於黃昏，乃木入金鄉，不易即愈。

桑葉　苡米　法夏　通草　瓜蔞　杏仁　橘紅　茯苓　淡苓　蛤殼

（案5）支。診脈右部弦數，甚於左部，咳嗽年餘，甚於晨昏，肝陰肝陽用事之時，乃木火上扣金鳴，金虛反受木侮，即《內經》所謂反侮其所不勝，木入金鄉之證也。宜清金平木。

蛤粉（青黛拌）　米仁　枇杷葉　蔞皮　川貝　杏仁　冬瓜子　山梔

又：右脈依然弦數，咳嗽，寅卯為甚，此木火上扣金鳴，金無制木之權，木反為金所侮，故一載不愈。欲制其木，必先清金；欲涵其木，必先壯水。姑與煎丸分治。

蛤粉（青黛拌）　川貝　通草　姜皮　麥冬　丹皮　知母　山梔

另服八仙長壽丸。

（案6）張。肺腎兩虧，咳嗽失血，甚於夜分木火升動之時，脈數虛弦，素有遺精之病，精遺則陰空，陰空則木失涵養，木火於是扣金。治宜益水之源，以養肝木。

大熟地　湘蓮　女貞子　川貝　杏仁　北沙參　玉竹　旱蓮草　山藥　炙草

（案7）仲。黃昏氣火浮與肺，咳嗆突甚，脈弦數，肝木上犯肺金也。

蛤粉　枇杷葉　川貝　杏仁　青黛（包）　海浮石　蔞皮　橘紅

（案8）陸。風寒鬱肺，偶食酸果，酸能收斂。咳嗽音閃，金實無聲也，脈遲細而澀，宜啟之。

枇杷葉　蘆衣　牛蒡　馬兜鈴　蔞皮　白杏仁　蟬衣　象貝　前胡　橘梗

（案9）薛。邪感於風池、風府，腦後痛，咳嗽、便泄、脈遲弦。以泄風化濕消痰。

桂枝　蘇子　法夏　陳皮　沉香曲　防風　杏仁　赤苓　澤瀉　荷葉

（案10）周。肝胃鬱熱，木火乘之，干嗆，眩暈，甚在昏暮，氣火浮肺，脈數弦長。木扣金鳴，慎防絡傷見血。

枇杷葉　杏仁　玉竹　蛤粉　蔞皮　川貝母　丹皮　沙參　青黛（包）　山梔

（案11）陸。三年前秋涼風冷襲肺，咳嗽至今，晨起嘔痰，痰黃咽癢。脈數，風邪久郁成熱，熱復與濕交蒸，煉液成痰，蘊蓄中焦，胸悶窒塞，久病邪郁，尚宜清泄。

桑葉　杏仁　牛蒡　竹茹　枳殼　甘草　前胡　象貝　蘇子　橘紅　茯苓

（案12）溫。陽明旺於未午後，灼熱脈數，溲黃，咳嗽，苔灰。肺胃濕鬱熱蒸不化，仍以清泄。

川黃連（鹽水炒）　杏仁　羚羊角　川鬱金　蘆根　黑山梔　丹皮　枇杷葉　川通草　滑石

（案13）金。上實下虛，咳嗽咽梗，腰痛如折，脈細，陰乏上承，肺氣痹阻，少陰陰虛也。

前胡　蔞皮　款冬　茯苓　甘草　杏仁　蘇子　象貝　橘紅

（案14）唐。肺脈弦數，咳嗆甚於天明，氣逆無痰，舌黃溲赤，木火上逆扣金，木入金鄉之候。《經》曰，五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。

蛤粉（青黛拌）　杏仁　黑山梔　桑葉　肥玉竹　蘆根　枇杷葉　川貝　石決明　丹皮　冬瓜子

（案15）李。久咳，肺腎陰虧，咳嗆氣逆，腎陰虛不能上交心陽，心神恍惚，語言呆鈍，似乎健忘，脈細虛弦。治從肺心腎，蓋五臟六腑皆能令人咳也。

砂仁末（拌熟地）　海浮石　炙草　茯苓　沉香汁　橘紅　炒當歸身　紫石英　牡蠣　半夏　炒遠志　銀杏

（案16）邵。干嗆月餘，咽間不利，秋燥上加也。

冬桑葉　玉竹　杏仁　前胡　枇杷葉　紫菀　象貝　生草


三十七、吐血
（案1）朱。氣火上載，狂溢盈碗，吸短，咳嗆，胸悶，溲赤，舌苔灰白，脈來數疾無緒，血脫氣空，氣不攝血，有汗脫之象。勉擬血脫益氣，以冀血止。

人參　童便　旱蓮草　淮牛膝　大熟地　白芍　參三七　降香木　女貞子　側柏葉　炒蘇子　藕汁

（案2）錢。肝胃氣火載血上逆，狂溢，火升足冷，咳嗆，咽痛，脈數。陰空，氣逆，法以降逆，佐以益氣，因氣為血帥，失有形之血當培無形之氣，以生血也。

人參　參三七　石決明　女貞子　生藕汁　蘇子　生地　淮牛膝　炒丹皮　旱蓮草　降香汁

又：氣火上載陽絡，失血狂溢，溢則陰空，空則氣逆，脘為之悶，咳嗆咯痰白沫，脈來數疾，陰氣大傷，陽氣獨冒，法當潛陽育陰。

大熟地　洋參　女貞子　川貝　淮牛膝　大生地　麥冬　旱蓮草　白芍　白茯苓

（案3）俞。診脈兩關弦勁不和，肝胃絡傷，失血氣火上逆，咳嗆，脅痛。既經失血，肝營自虛，法當和養肝陰，佐以通絡理氣，氣和則血自降而火自平矣。

女貞子　旋覆花　鬱金　炒桃仁　川斛　旱蓮草　炒歸鬚　橘紅　薏苡仁　白芍

（案4）王。肝胃氣火上載，血溢頻頻，額熱足冷，咳嗽，脈數，溺赤。宗繆氏法治之。

鮮生地　參三七　川貝　白芍　蘇子　藕肉　石決明　淮牛膝　側柏　丹皮　降香　石斛

（案5）潘。詢病原，吐瀉後先見咳嗽，痰吐綠色，乃陽明濕熱蘊蒸津液所化。咳必傷絡，濕甚化熱，無形之氣迫其有形之血上泛狂溢，胸悶眩暈，脈沉數。上升之陽不降，下陷之陰已空，勢必漸吐漸瘀，一時難止。法當先降氣清營，氣降營清其血必止。

犀牛汁　丹皮炭　參三七　茅根　降香　鮮生地　丹參炭　淮牛膝　藕汁　蘇子

又：清營泄熱血溢稍止，咳嗆痰多，咽癢，氣火上逆未平，脈細數。仍以降氣並清營中之熱。

前方去丹參、茅根、蘇子，加側柏葉、知母炭、甘草炭

又：失血已止，血去陽升上冒，眩暈耳鳴，面赤足冷，少寢，脈數。此陰空陽越，最易血冒，況病者心常自憂病不能愈，但憂越甚則陽越升。務宜靜養為要，靜則陰生，而陽氣亦能自守矣。至囑至囑。

大生地　麥冬　石決明　人參　淮膝　白芍　炙草　炙龜板　鱉甲　靈磁石　童便　降香　茯神

另用附子扎湧泉穴。

（案6）蔣。夏至陽氣極甚，陰未來復，失血復發，痰中縷縷。眩暈，脈數，此係陽升所致。年近弱冠，務宜保真，孔子所謂血氣未定，戒之在色也。

大生地　參三七　白芍　藕節炭　元（玄）武版　女貞子　丹皮　川石斛

（案7）夏。中虛氣弱，氣不攝血，痰血兼集，咳嗽氣短，脈細弦遲。降氣建中，藥不應病。寒熱頭脹，失血已多，陽氣上逆，再以養肝降氣，以期血止。

旱蓮草　黨參　荷葉汁　參三七　蘇子　川石斛　女貞子　丹皮　生藕汁　側柏葉　降香

又：咳嗽痰穢，咯血已多。吸短，脈沉細緊。中寒，氣不攝血，與金匱法。

馬通灰　炮姜　生艾汁　降香　茯苓　側柏炭　人參　生藕汁　蘇子

（案8）朱。氣火載血上溢速行，震動陽絡。咳嗽咽癢，舌黃氣逆，脈弦。與繆氏法。

蘇子　鮮生地　決明　丹皮　川鬱金　生白芍　降香　參三七　牛膝　藕節　川貝母

（案9）李。屢次血發，氣陰兩虛，咳嗆氣逆，脈芤下虛，不納。法以攝下。

黨參　沉香　石斛　炙草　杏仁　熟地　黃耆　淮膝　海石　川貝

（案10）杜。失血後痰咯黃膿而臭，肺胃濕熱熏蒸，脈數。法以清化。

桑白皮　苡仁　馬兜鈴　蘆根　知母　杏仁　冬瓜子　川貝母　滑石

（案11）張。風溫咳嗽，膚熱陰虛，肺邪未楚也。

桑白皮　地骨皮　貝母　蔞皮　茯苓　丹皮　枇杷葉　杏仁　蛤殼　橘紅

（案12）沈。失血後狂溢，額熱舌白，脈芤。氣載上逆，肝胃絡熱，恐其血冒。

蘇子　羚羊角　龜板　炙草　茅根　參三七　降香　石決明　淮膝　生鮮地　側柏　旱蓮草　童便（沖）

又：肝胃血泛，狂溢。脈緩而芤。咳嗆，溲黃，氣火未平，陽絡乃傷。宜養肝陰，佐以降氣。

細生地　女貞子　淮牛膝　降香　茅根　茯苓　石決明　旱蓮草　川鬱金　蘇子　側柏

（案13）錢。失血止而復作，陽氣上逆，頭重足輕，咳嗽，脈弦數，溲赤，陽氣不潛，防其狂溢。

石決明　細生地　白芍　丹皮　鬱金　淮膝　羚羊角　參三七　藕節　側柏　茅根　降香

（案14）陸。咳嗽失血，月餘未止，勞力即吐。脈形遲滑，中虛，氣不攝血。治以益氣降氣，以氣為血帥也。

黨參　參三七　降香　甜杏仁　茯苓　蘇子　炙草　石決明　側柏　藕節炭　白芍

（案15）駱。氣火載血上溢，失血鮮明，脈數而疾，血泛，陰虛，熱鬱。以清營降氣，氣降血自歸經。

羚羊角　降香末　蘇子　側柏　石決明　鮮生地　參三七　淮膝　藕汁　炒丹皮

（案16）朱。操勞血發陽動內升，診脈數大，肝火載血上溢也。宜養陰平肝，使肝有藏血。

大生地　鱉甲　炒丹皮　女貞子　銀柴胡　白芍　北沙參　麥冬　參三七　旱蓮草　地骨皮

（案17）毛。微寒微熱，咳嗽失血；或在鼻中衄血，胸悶。風溫侵肺，陽氣上逆也。

羚羊角　石決明　川貝　茯神　枇杷葉　焦藕節　細生地　炒蘇子　知母　淮膝　炒丹皮

（案18）莊。失血後咳嗽，脈數，肺胃鬱熱未清，陰氣自虛，五心燔灼。以養營泄熱。

細生地　冬瓜子　杏仁　骨皮　蛤殼　炒丹皮　苡仁　蘆根　知母

（案19）徐。冬至一陽萌動，失血復發，陰不主守，陽不潛藏，脈數疾。以潛陽育陰。

龜板　大生地　蛤殼　女貞子　川石斛　天冬　牡丹皮　側柏　旱蓮草

（案20）葉。
肝胃血泛，咯血屢發，陽絡乃傷。咳嗆痰多。診脈絃動，素有便血，脾臟亦傷，陰絡亦損。病經有年，陰陽二氣已困。土不生金，金火相刑。宜培中土，所謂上下失血當治其中也。

黨參　茯苓　川貝　蛤殼　旱蓮草　川石斛　白朮　炙草　橘紅　白芍　女貞子

（案21）沈。舞勺之年曾經失血，四年後復發。咽癢咳嗽，氣火上逆載血，以養肝清肺。

女貞子　北沙參　玉竹　杏仁　蛤殼　旱蓮子　川貝母　竹茹　川石斛　姜皮

（案22）朱。轟然背熱，血即泛出，足冷，督脈陽升上載血溢，黃昏咳嗆，脈芤數疾，舌剝苔黃，溲赤。陰虛絡熱，氣火上炎，慎防狂溢，治以潛陽。

生地　決明　女貞　牛膝　炒知母　龜板　鱉甲　旱蓮　丹皮　雞血藤膠

（案23）陳。素有便血，今又痰血，脈細弦。上下交病，當治其中。

炙草　黨參　降香　丹皮　藕節　白芍　白芨　玉竹　川貝


三十八、虛損
（案1）徐。
曾經寒熱白㾦，原屬濕熱熏蒸於肺，是時咳嗽，延及於今，久咳不已，肺不生水，水氣不衡，腎氣上衝，不能偃臥。痰咯頗艱，味鹹。胸中窒塞，夜不安寐。便溏少納。一派陰空氣怯之象。肺、脾、腎三臟皆虛。肺主出而腎主納，腎不納氣，元海無根。脈來疾而轉指，全乏沖和之氣，乃陰極陽亢之脈，太剛必折。按證論脈，不外乎導氣歸元，收攝填納，氣若不平，恐其喘汗而脫。

人參（入橘紅五分同煎沖）　青鉛　麥門冬　紫石英　菟絲子　熟地（秋石水拌炒）　坎炁　蛤蚧尾　懷牛膝　北五味

（案2）俞。肋痛失血由於木火上載，血泛狂溢，血脫氣空，肝陽化風旋動，頭痛胸悶，少腹痛，皆是厥陰脈絡所過之地。火氣上逆扣金為咳，咽癢，脈弦，便溏，不但肝病，肺脾亦同病矣。面色無華，神氣消索，少納，火升陰虛而陽氣上潛，按證論脈，安得無咎？謂之入損，誰曰不然？擬和養肝陰、並潤肺和脾，以冀胃旺嗆減。

生地　川貝　麥冬　丹皮　女貞子　側柏　糯稻根鬚　玉竹　茯苓　扁豆　山藥　石決明　藕節

（案3）褚。
積虛之陰不復，累及於陽，陽亦隨之而虛。畏寒肢冷，肢者，陽氣之本也。人身之陰陽樞紐不相失，乃可長生。一有所偏，百病即集，此自然之理也。邇有筋骨痠疼，手足屈伸不利，乃營虛不養筋脈，脈絡機關不束，病屬氣血大虛。治當大補氣血，與溫以煦陽、柔以和陰法。

人參　鹿角霜　菊花　阿膠　川斛　朱神　熟地　淡蓯蓉　杞子　首烏　歸身　杜仲

又：質薄如花，寒暄不耐，體虛，易於感冒，一有所觸，即病重如山。
此由陽不外衛，營不內充，故面色枯槁，形容憔悴，舌白液干。脈細虛弱，四體百骸，僅存虛氣。《經》云：衛虛則惡寒，營虛則發熱；惡寒發熱，營衛俱虛也。夫營衛者，陰陽之基，水火之本也，二氣交虛，日就消爍。草木無情，豈能養身中真水火耶？姑議復脈湯救陽和陰，不過盡其治法而已。

炙草　阿膠（蛤粉炒）　麥冬　桂枝　雞子黃　人參　熟地　棗仁　乾薑

（案4）錢。失血後陰虛陽旺，膚熱灼手，咳嗽側眠，脈數疾，便溏。肺脾腎三臟皆虛，怯象大著。

生地　山藥　丹皮　川斛　杏仁　糯稻根　沙參　玉竹　茯苓　川貝　地骨皮

（案5）汪。失血後咽癢，咳嗆痰多，是氣火上爍，搏激肺金之液，與胃土之津皆化為痰。夜寐側眠稍可，已見臟陰先虧，又復寒熱，身中營衛亦偏，便溏溺赤，舌質微黃，脈數。陰氣已傷，損途可慮。

桂枝湯加西耆、歸身、茯苓、陳皮、半夏曲

（案6）曹。失血之後，陰氣大傷，則生肌熱、形憔肉削，肌膚甲錯，咳嗽便溏，溺赤少納，脈數。肺、脾、腎、三焦俱病，勞瘵如此，其何以堪。

北沙參　扁豆　米仁　山藥　冬蟲草　焦冬朮　穀芽　淡苓　骨皮　川石斛

又丸方：生洋參　麥冬　貝母　山藥　骨皮　大熟地　鱉甲　丹皮　川斛　茯苓

外用糯稻根鬚燉粥長服。

（案7）顧。入幕肌膚灼熱，夜來汗泄而解。脈細數，咳嗽痰多，氣急少納，便溏。肺脾腎三陰皆虛，虛勞大著。

生地黃　地骨皮　丹皮　扁豆　川貝母　川石斛　玉竹　雲苓

（案8）劉。誦讀身靜心勞，勞傷營氣，驚悸心宕，眩暈火升，虛里跳躍，病屬心肝久延，恐其失血遺精，擬養神志。

黨參　柏子仁　棗仁　菖蒲　龍眼肉　龜板　朱神　遠志　龍齒　黑歸脾丸（蓮心湯送）

（案9）女。室女經停，失血後側眠咳嗽，風陽上旋，巔痛潮熱，病情已成勞怯。須經事得通為要，近又足浮。治法養陰，佐以建中，以脾為生化之源也。

冬朮　麥冬　冬蟲草　白芍　丹皮　甘草　生地　山藥　生鱉甲　川斛　女珍（貞）　黨參

（案10）陳。呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸氣粗，肺氣虧而腎氣虛也。水虧不能上交心陽，時有少寐，驚悸，胃少納穀，脈數而疾，勞怯何疑。

大熟地　山藥　棗仁　龍齒　黨參　炙龜板　遠志　牡蠣　菟絲

（案11）顧。肝膽相火直上直下，上則失血，下則遺泄，脈數，咳嗆。肺腎陰虛，勞怯之根也。

羚羊角　丹皮　山梔　茅根　杏仁　細生地　川貝　藕節　側柏　蛤殼

（案12）程。操事勞心，神機曲運，心不生血，血不養肝，肝陽木火上逆，頭眩，耳鳴，心悸，吞酸。寐則舌乾咽痛，少陰陰乏，上承心脾，營血皆虧，病來由漸，愈亦未易也。

人參　麥冬　棗仁　白芍　柏子仁　元參　生地　阿膠（蛤粉炒）　丹皮　牡蠣　人中白

（案13）朱。
失血後陰虧陽亢，咳嗆，潮熱，脈數疾。便溏，舌光咽乾。肺脾腎三焦皆損。勞怯已成。冬至一陽生，恐其增重。

大生地　北沙參　生鱉甲　丹皮　扁豆　川斛　麥門冬　銀柴胡　地骨皮　山藥　穀芽

（案14）蔡。陰虛火焰爍金，喉痹，咽乾，音嘶，脈數，肌灼。精搖乎夢，龍雷不靜，肺腎陰傷，勞怯難免。

生地　沙參　蓮鬚　麥冬　元參　丹皮　龜板　山藥　芡實　霍斛　人中白　甘草

（案15）孫。失血之後肺腎暗虛，金不生水，水乏上承，陰氣不立，少火悉成壯火，消爍陰津，口糜舌乾咽痛，脈數，溲赤。況當春令，陽氣極升，萬花爛熳之時，身中陰氣正涸。勉擬甘涼生津、鹹寒益腎，冀壯水以制陽光也。

西洋參　麥冬　梨汁　阿膠　燕窩屑　鮮生地　石斛　蔗汁　元參　淡秋石

（案16）陳。寒熱延久，營衛氣偏，衛疏陽微，易於客感。且有夢泄、盜汗，陽為之虛，陰為之弱，脈虛數，恐其因病入損。

川桂枝　冬朮　浮麥　茯神　歸身　生西耆　甘草　紅棗　白芍　糯稻根

（案17）孟。溫邪寒熱又兼利下，陰氣重傷，肛瘍成潰。咳嗽多痰。脈來數疾，陰虛挾濕熱，恐其見血成勞。

西洋參　川斛　茯苓　陳皮　鮮生地　宋夏　杏仁　穀芽　帶心麥冬

（案18）張。深秋燥氣上加，肺失清肅，咳嗽遂作，至今未愈，肺傷液化為痰，絡傷血溢，血後陰傷，陰傷盜汗，胃呆便溏，寒熱時作，此上損及下，下損及中，損過中焦，則為不治。姑以甘藥扶持胃口，使中流有砥柱，乃可土旺生金，益陰再議。

南沙參　山藥　茯苓　炙草　川斛　生穀芽　麥門冬　扁豆　宋夏　淮麥　紅棗　熟穀芽

（案19）蔡。露秋燥氣上臨郁肺，肺氣失宣，遂為咳嗆，嗆甚絡傷失血。右肩絡痹，痠痛不舉，脈沉數，舌黃膩，時或泛水，陽明不和，脾弱不運，液化痰涎上泛，病在肺胃，脈象陰虛，按證論脈，有入損之慮。

北沙參　旋覆花　米仁　宋夏　橘皮　甜冬朮　片薑黃　杏仁　茯苓　竹茹

（案20）龔。痧後咳嗽，肌膚如烙，脈數疾，便溏黏膩，溫邪兼涼秋燥氣蘊伏肺胃，延及一載。陰氣為熱氣消爍，汗泄乎寐際。此炎蒸金不敵火，童子痧勞，理之不易。

羚羊角　桑皮　知母　黃芩　糯米　粉丹皮　杏仁　生地　甘草　蘆根

（案21）吳。
閱病原起於風寒襲肺，咳嗆，肺與大腸為表裡，寒熱之餘，風邪下陷，泄瀉、腹鳴且痛。寒熱時作，久熱陰傷，盜汗。胃氣漸呆。脈來數疾，舌紅尖刺。一損在肺，二損在脾，三損在腎，肺、脾、腎、三焦同病，因病成勞，證屬棘手，既承跋涉遠來，姑擬東垣法，升泄下陷風邪，以冀泄止，庶或少有把握。

升陽益胃湯，去薑、參，用洋參，柴胡用鱉血拌。

（案22）張。冬至一陽生動，陽氣上逆，失血復發。嗆逆側眠為甚。潮熱盜汗火升。脈虛數疾，嗌乾，肺腎陰虛，有入損之慮。

細生地　銀柴胡　川貝　秦艽　丹皮　甘草　紅棗　南沙參　生鱉甲　骨皮　羚羊　麥冬　淮麥

（案23）吳。腎虛氣不收攝，動則氣舞，咳逆，溲多，脈弦大。肝腎兩虧，治以納氣歸腎。

棋子青鉛　山萸肉　浮石　杞子　麥冬　炙草　大熟地（沉香末拌）　牡蠣　蛤蚧　淮麥　歸身


三十九、喉痹
（案1）郁。
《經》曰：「一陰一陽結，謂之喉痹。」一陰者，少陰君火；一陽者，少陽相火也，君相二火紐結，上焦上熏。咽痛，紅絲縷縷，日晡潮熱，脈象左寸獨弦，顯然金水兩虛，虛不制火。法當壯水之源，以制陽光。但病來一載，損怯之根已深矣。

生洋參　淡秋石　元武版　熟地　元參　杜阿膠　干霍斛　雞子清　玉竹

又：金水兩虛，虛不制火，火炎金傷，發為喉痹，紅腫嗌乾，日晡潮熱，少寐，脈沉細。此陰氣久耗，元陽不潛，法必先滋其陰，壯其水，水旺乃可制火，火制則君相自安，水火交而成泰矣。

熟地　炙龜板　丹參　十大功勞　生草　洋參　淡秋石　元參　雞子清　麥冬

另用豬膚刮去油，令如紙薄，入糯米粉煮粥，臨食時入煉熟白蜜一匙。

（案2）胡。久咳肺腎陰虛，咽痛，由來三載，煩勞為甚，經事乍停乍止，脈滑而數。少陽相火上煽，喉痹已成，病入損途一門矣。

桑葉　馬兜鈴　桔梗　海浮石　人中白　丹皮　牛蒡子　杏仁　生甘草　白糯米

轉方：加阿膠、元參

（案3）周。一陰一陽結謂之喉痹，一陰少陰也，一陽少陽也，木火上逆，炎上衝肺，喉痹，紅絲縷縷，肺失清肅，濕鬱不化，內蒸生熱，舌苔灰黃，脈細，溲赤。先以輕揚清上。

桑皮　杏仁　滑石　馬兜鈴　元參　丹皮　通草　蘆根　生甘草　燈心

又吹藥用：薄荷　青黛　洋參　桔梗　生草　馬勃　硼砂　西瓜硝


四十、失音
（案1）林。
金空則鳴，金實無聲，金破亦無聲，是失音有虛邪，實邪。病起卒然，決非虛證。咳嗽痰多，咽鳴喉癢，脈虛數。肺失清肅，陰乏上承，病情漸恐入怯。然上焦清肅失職，藥宜輕清。宗錢仲陽法，佐以咽痛生瘡例治之。

補肺阿膠散，加訶子肉、蘆根、蟬衣

另用生雞蛋一枚，去黃留清，入苦酒調和，納入姜半夏十四枚，切碎，將殼置炭火上煎，數沸傾出，時時含咽。

（案2）吳。《靈樞經》曰：「寒氣客於會厭，故卒然無音也。」診脈遲而緊大，以清揚開肺法。

蜜炙麻黃　杏仁　象貝　桔梗　馬兜鈴　射干　蟬衣　甘草

（案3）陸。風寒鬱肺，飲酸，酸能收斂，咳嗽失音，右寸脈遲細而澀。此金實無聲也。

枇杷葉　蟬衣　蔞皮　杏仁　馬兜鈴　象貝母　前胡　鼠黏　桔梗


四十一、咽痛
（案1）黃。陰虛體質，感受風邪，曾先咽痛滋腐，繼又伏邪為瘧，瘧雖止肌膚灼熱，咳嗽，痰咯白沫，脈象軟弦而數。肺胃兩傷，陰氣拖虛，漸延至怯。法以清肅上焦，以冀熱止嗽緩為幸。

桑葉　馬勃　杏仁　人中白　枇杷葉　丹皮　川貝　生草　地骨皮　茯苓

另用製半夏十四枚，雞子一枚去黃留清，入半夏、醋和，置火上，煎數沸，稍含咽。

又吹藥方：馬勃　甘蔗皮灰　人中白　雞內金　冰片　蒲黃灰　飛雄黃　生草　白芥子　熟附子　半夏　陳皮　神術丸　乾薑　茯苓

（案2）夏。肺有宿飲，遇寒即發，咳逆氣衝，痰中帶血，脈弦不得臥，此肺腎為病。肺腎子母之臟，肺主出氣，腎主納氣，氣不收攝，由是而氣衝也。治當清上，先治其標，次當培本。

蘇子　白石英　海浮石　白芨　茯苓　桑葉　款冬花　銀杏肉　橘紅　象貝

（案3）汪。脾為生痰之源，肺為聚痰之器，腎氣上逆，痰亦隨之而升，氣升逆痰，味鹹，脈細沉數，腹中覺脹，此肺脾腎為病，暫與泄降法。

炒蘇子　冬瓜子　前胡　海浮石　橘紅　白芥子　瓦楞子　冬花　銀杏肉　炙草

（案4）李。下虛上實，積飲，哮喘咳嗽，痰咯白沫，脈遲。寒飲蓄積所致。法當宗生生子。

白芥子　蘇子　桂皮　海浮石　銀杏肉　前胡　萊菔子　法夏　橘紅　炒歸身　炙草

服丸方：羊肺（一具，洗淨，入生薑汁二兩，麻黃一兩，兩味入肺管中，扎管口煎熟，待湯干切片，烘乾研細末）　桂枝　乾薑　細辛　法夏　白芍　炙草　五味　沉香　白芥子　萊菔子　紫蘇子　茯苓

共為細末，用銀杏肉四兩煎湯泛丸，每日開水送下。

（案5）王。陽明積飲，肝木乘之。脘中痛，嘔吐痰涎，三年頻發。脈來遲滑，中虛。痰飲，肝胃不和也。

桂枝　白朮（枳實五分炒）　法夏　乾薑（川連炒）　青皮　茯苓　炙草　橘紅　薑汁　麥芽

（案6）任。中陽積飲，心悸脈弦，脘痛，漉漉有聲。以剛藥劫胃水法。

吳萸　乾薑　法夏　茯苓　七香餅　神術丸　橘紅　蓽澄茄　澤瀉

（案7）沈。寒飲積中，漉漉有聲，嘔苦吐酸，舌白脈遲弦，氣從少腹上升，病由肝胃，泄木通降為宜。

金福花　左金丸　青皮　陳皮　薑汁　代赭石　生茅朮　枳實　茯苓

（案8）楊。去秋吐血之後，咳嗆，嘔吐白沫，動則氣舞，脈細沉數。積飲在肺，肺腎兩虛，治痰在肺，治虛在腎。

茯苓　萊菔子　法夏　海浮石　冬花　蘇子（炒）　白芥子　炙草　銀杏肉　金水六君丸

（案9）張。土敗木戕，陽衰不振，致飲積中陽，漉漉有聲，少納䐜脹，飲食入胃，蒸變酸濁腐穢，下午為甚，日中而陽氣隆尚可支持，日西而陽氣衰陰邪用事，故病增劇。脈象遲弦，便溏，脾胃中焦一派陰霾濁聚，若非離照當空，剛藥劫飲直搗堅冰之地，陰邪何能退避。

附子　桂枝　陳皮　牡蠣　澤瀉　乾薑　白朮　枳實　法夏　茅朮（麻油炒）

又：剛藥劫飲復陽，病減，脈弦已退，遲細仍然，此久病所致。少納䐜脹，漉漉有聲，仍在入暮陰氣甚時，飲邪屬陰，陰與陰合，故病增劇矣。通陽蠲飲，振復坤陽，是合病之法也。

附子理中湯加桂枝、茅朮、枳實、牡蠣、法夏、白芍、苓皮、澤瀉

（案10）王。下虛上實，咳逆，兩目雞盲，肺有積飲，腎中暗虧，以景岳法。

熟地　牡蠣　夜明沙　陳皮　茯苓　蘇子　歸身　法夏　海浮石　炙草　澤瀉

（案11）唐。中焦失於升降，得食噯噫，食不速運，心悸，陽明有飲也。

枳朮丸　姜皮　陳皮　茯苓　老蘇梗　神麯　麥芽


四十二、哮喘
（案1）馬。痰哮遇寒而發，遇熱亦發，肺為嬌臟，畏乎寒更畏乎熱。痰鳴喘迫，脈象見數。法當苦以降之，辛以泄之。

蘇子　萊菔子　白芍　茯苓　瓜蔞　白芥子　葶藶子　杏仁　浮石

（案2）謝。風痰哮喘，痰鳴氣舞，似痢非痢，休息七年。上下交病，當治其中。

蘇子　甘草　茯苓　冬花　銀杏　桂枝　當歸　白芍　前胡

（案3）陳。寒風兼受，蘊伏肺底，哮喘五年，越發越勤，脈遲虛細。發則寒熱，汗亦不解，喘亦漸除，顯然內蘊之邪從表而泄，此邪之蘊伏何疑。宜先撤其風寒，然後培補，譬如逐賊，賊出可關門也。

麻黃　法夏　桂枝　蘇子　杏仁　桑皮　甘草　銀杏

又：哮喘五年，發時寒熱，此風寒之伏於肺底，不得宣達也。診脈遲而弦勁，邪未撤而欲補之，不但無益，反致邪蘊。宜搜剔其邪，是治病之本也。

小青龍湯

（案4）俞。六齡幼童哮喘三年，詢病起於誤飲，火酒嗆肺，遂有是證。肺受辛辣所傷。

蘇子　桑皮　蔞皮　法夏　銀杏　前胡　枳殼　浮石　甘草　茯苓


四十三、腫脹（附臌）
（案1）顧。腎為胃關，關門不利，聚水而從其類也。診脈遲弦，一身悉腫，便溏溲少，口乾納少，䐜脹，脾腎陽虛，濕困水氣，橫溢肌肉，慎防喘逆。

附子　腹皮　冬瓜皮　苓皮　米仁　白朮　小樸　葶藶子　陳皮　澤瀉

（案2）萬。脾虛不能行運，水穀之濕阻遏流行氣機，濕蒸化熱，氤氳傷脾。筋青臍突，溲少便溏，脈沉數。土虛不能敵木，木火上衝犯肺，干嗆。脾為本，肝為標，治其脾，求本之法也。

白朮　青皮　澤瀉　雞內金　敗鼓皮　川連　麥芽　腹皮　炙蟾皮　茯苓皮　小溫中丸

（案3）林。脾胃濕熱蘊蒸發黃，遂致脾傷不運，腹大䐜脹，囊腫，小便涓滴，大便閉塞，脈象遲弦。水氣流溢肌肉，一身悉腫，不易理者。議開太陽一法，分清濕熱。

川桂枝　白朮　赤苓　杏仁　茵陳　海金砂　生茅朮　豬苓　腹皮　澤瀉　通草　小溫中丸

（案4）吳。
閱病原：昔年三瘧，不忌葷腥，脾陽從此日困。飲食水穀之濕與痰血凝聚成瘀，結於腹左，遂成腫滿。開泄放水三次，至今腹大依然，杳不思谷，脾胃生陽已敗。脈象沉細無神。既承跋涉遠來，勉擬以慰望治。

熟附子　帶皮苓　砂仁　陳皮　歸身　焦白朮　大腹皮　穀芽　白芍　青皮

另：禹糧丸（三錢）　開水送下。

（案5）楊。開太陽小便得利，益腎陽水氣漸消。脈虛弦。前法既合，無庸更張。

附子　白朮　防己　豬苓　杏仁　葶藶　桂皮　苓皮　澤瀉　桑皮　陳皮　牡蠣

金匱腎氣丸　禹餘糧丸

又：起則腫甚，臥則腫緩，明是氣虛挾濕未化也。

黨參　炙西耆　白朮　歸身　陳皮　海金沙　萊菔子　川樸　腹皮　白芍　青皮　細木通

（案6）姜。暑濕熱渾蒸中陽，脾不化濕，水氣逆趨肌肉，自下腫上，囊大，脈數，舌紅咽悶，咳嗽。濕熱蔓延三焦氣分，慎防厥逆。

鹽水炒川連　杏仁　腹皮　葶藶　山梔　木防己　桑皮　苓皮　滑石

小溫中丸　陳皮湯送。

（案7）孔。暴腹脹大，皆屬於熱，脾濕內蘊，蘊蒸不化，腹脹溲赤，便艱，脈弦數。臌脹已成也。

川連　澤瀉　六曲　砂仁殼　苓皮　米仁　川樸　腹皮　陳皮　炙蟾皮　青皮

小溫中丸　陳皮湯送。

（案8）潘。脾陽濕困，肝木乘之。脈弦。單腹脹大，臍突，背平，青筋已起，理之不易。

制小樸　腹皮　苓皮　米仁　敗鼓皮　澤瀉　白朮　砂仁末　雞矢白（一兩，炙乾，陳酒煎沖）

（案9）盛。腫脹久延，一身悉腫，小便不利，脈沉，水氣泛溢，逆趨肌肉，氣化不利。理之不易。

川桂枝　杏仁　茯苓　大腹絨　澤瀉　葶藶子（炒）　米仁　豬苓　浮萍草

（案10）趙。
從下腫上，而甚於下，陰囊更甚。小便不利，大便艱澀，咳嗆。水氣不能下輸膀胱，氣化不宣。脈數，口渴。不易理者。

甜葶藶　滑石　紫菀　木通　山梔　桑白皮　杏仁　豬苓　澤瀉　苓皮

東坡滋腎丸

（案11）周。從上腫下，囊下為甚，便溏溲少，脈弦數。此風水為病也，勿輕視之。

浮萍草　防己　豬苓　陳皮　通天草　葶藶子　腹皮　澤瀉　米仁　陳麥柴

（案12）陳。腫脹咳逆不得臥，氣促，溺少，胸悶，腹膨，脈沉弦細。病由肺風脾濕逆走肉裡，腫脹已成之候也。

葶藶子　桑白皮　浮萍草　米仁　杏仁　炙紫菀　冬瓜皮　茯苓皮　澤瀉　通草

又：喘急稍平，不能右眠，肺氣不降，小便稍利，大便溏薄，脈沉數，惡風，腫勢面部依然，當實肝泄肺。

桑白皮　紫菀　白朮　防己　米仁　澤瀉　五加皮　杏仁　茯苓　川樸　通草

（案13）朱。外瘍未愈，又感風邪，與內蘊之濕相搏。足浮，囊大，身熱，咳嗽，氣逆，便溏，溲赤，脈數實。風襲於肺，濕伏於脾，為水腫病也。

五皮飲去姜皮、骨皮，加陳皮、桑白皮、前胡、紫菀、杏仁、通草、滑石

（案14）蔣。風水一身悉腫，咳嗽，惡風，胸悶，氣急，脈數。病在腎本肺標，理之不易。

桑白皮　川樸　紫菀　杏仁　澤瀉　大腹皮　米仁　茯苓　陳皮

（案15）唐。
昔年失血，雖經調理而愈，去夏腹滿氣脹，左右腹結癖。左是瘧母，右屬瘧氣，脾積至今未得消散。近又腹脹而痛，曾下黑糞瘀血。脈弦細，系肝脾瘀凝，痰濕鳩聚互結。病已有年，根深蒂固，未能一擊可破，恐有單腹血臌之慮。且進溫通，以脾為陰臟，得陽乃運耳。

肉桂　益智　雞內金　萊菔子　茯苓　白朮　山藥　枳實炭　砂仁末　山楂

又：進溫通疏補，中脘突形滿勢似乎漸平，痛亦稍減，而䐜脹仍然。診脈弦細。此脾濕日踞，阻塞中焦，流運之機越痞，升降不利，乾運之陽不振。必得陽通濁泄，庶幾痞氣漸消。

乾薑　肉桂　香櫞皮　枳實炭　白朮　山楂　檳榔汁　雞內金　益智仁

又：肝之氣不疏泄，脾之氣不健運，肝脾兩鬱而不行，由乎濁痹，則陽不通，流脘中結痞，䐜脹且痛。脈弦滯而軟，便溏，此肝脾為病也。《內經》曰：「堅者削之。」其痞氣已消，佳兆也。前法已合，仍宜守之。

吳萸　乾薑　白朮　雞內金　九孔子　檳榔　肉桂　益智　香附　焦山楂　小青皮

（案16）駱。肝傷腹大，由來兩載，近又便溏，大腹依然，而朝寬暮急，此脾陽傷肝，陰亦隨之而弱。前法疏補，病情不見所長。此久困之中宮，一時本難恢復，然脾胃為倉廩之官，治法不越乎非通即運。擬鼓舞坤陽，覘其腫勢何如，以消息之。

焦白朮　雞內金　青皮　炮姜　茯苓皮　煨益智　焦穀芽　白芍　腹皮　香砂六君子丸

（案17）李。曾先寒熱，繼則發黃，續又䐜脹腹滿，乃無形濕邪蘊蓄於太陰、陽明，鬱蒸不化，以致脾傷失於運用。小便不利，大便反快。一派無形無質之邪瀰漫於中，為中滿重證，非易愈也。

焦白朮　川樸　豬苓　澤瀉　陳皮　綿茵陳　六曲　米仁　茯苓　小溫中丸

（案18）徐。腹滿，背平，臍突，氣急，囊腫，脈沉遲弦，便溏，溺赤。此脾陽不運，水濕無以運行，真陽火衰，病屬腫脹不易理者。

川桂枝　五加皮　苓皮　陳皮　澤瀉　焦白朮　大腹絨　姜皮　豬苓　金匱腎氣丸

（案19）龔。三陰久瘧傷肝，肝傷運行失常，中焦蘊伏之濕內漬不化，溢於肌肉，遂為浮腫，朝寬暮急，病在營分。大便或溏或泄，寒熱或作或休，瘧熱之表邪雖經紊亂，內蘊之寒濕尚未外泄。舌白濁，喜熱飲，脈細軟滑。脾胃之陽濕漬而困，營血之陰隨病而虛，如此病情大為棘手。

附子理中湯去甘草、姜，加黃明膠、肉桂、川樸、陳皮

（案20）何。無形濕熱困中，中虛脾不健運，少納，脹滿，大便溏結不定，脈數心悸，中焦升降失常，有腫滿之象，仿朱丹溪法。

白朮　山梔　神麯　陳皮　麥芽　川連　香附　針砂　米仁

（案21）錢。脾病善噫，胃病善脹，脾不升則運遲，胃不降則納少，由是而清濁混亂，上為頭眩，下為便溏，噯噫腹脹中滿之症來矣。法以補瀉兼施。

白朮　炮姜　陳皮　神麯　雞內金　香櫞皮　茅朮　砂仁　茯苓　麥芽　乾荷葉

（案22）王。脾腎陽虛，濕困不運，肌浮，少腹膨滿，便溏溲短。此屬陽衰，法當運肝腎，助火生土。

人參　附子　黃明膠　穀芽　茯苓　於術　扁豆　菟絲子　陳皮　澤瀉

（案23）方。條暢肝脾，依然腹滿，脈象弦長不和，木旺土衰無疑，每晨必便，便後腹覺鬆動，不但脾病，腑亦病矣。

冬朮　川樸　砂仁殼　麥仁　苓皮　白芍　青皮　香櫞皮　神麯　腹皮


四十四、黃癉
（案1）呂。
黃癉入腹，漸次腫腹。進分消之法，腫勢漸鬆，而囊大更甚。乃屬水氣下趨，不能通調水道，因之便溏溺少。病情不但脾傷，三焦亦失如露、如漚、如瀆之機。腰以下腫甚者，當利小便。

桂枝　豬苓　澤瀉　川椒目　川樸　車前子　白芍　赤苓　茵陳　川牛膝　腹皮

丹溪小溫中丸　伐木丸

又：黃癉入腹，開支河而色脹，隨瀉隨退，不無脾陽受傷，陰氣耗奪，故寐則嗌乾，手足心熱，治從脾胃。

白朮　黨參　茯苓　菟絲子　熟地　歸身　白芍　陳皮

（案2）曹。黃癉已退，濕熱未化，咳嗽，便溏，小溲不爽。再以分泄，使濕熱無形之氣，化於烏有之鄉。

杏仁　茅朮　川牛膝　米仁　防己　桑皮　川萆薢　蠶沙


四十五、便血
（案1）褚。昔年似利非利，系脾積阻滯，繼則便行時或帶血，脾失守禦。仲聖主以黃土湯；《濟生》主以歸脾湯，引血歸經，皆治遠血之法，便時後重，乃脾氣下陷，血亦隨之而下滲也，暫與東垣法。

黨參　炙耆　升麻　歸身　地榆　冬朮　陳皮　茯苓　炮姜　炙草

又：便血原系濕熱上及中焦，迫血下滲，血止濕邪未化。胃呆，目黃。無形無質之邪留戀不去，治以疏補淡滲。

黨參　歸身　茯苓　蔻仁　半夏曲　冬朮　川斛　澤瀉　神麯　麥芽

（案2）幼。飲食不節，致傷脾胃，血溢於腸胃，陰絡傷也。

槐米　焦白朮　淡苓　木香　炒荊芥　地榆　焦歸身　茯苓　枳實　歸脾丸

（案3）陳。濕熱腸紅腹痛，澼澼不爽，紫赤兼行，脈數，病經年餘，飲食如常，非不足之症，乃濕熱交逼，血滲下行也。

炒芩　地榆　澤瀉　蒲黃炭　白朮　槐米　柿餅　丹皮　炒荊芥

（案4）莊。腸紅三載，腹痛，血紫，神疲，色萎。經阻三年，脾虛生化無權，營陰暗耗，肝不藏血，脾不統血，所以經停也，先治便血。

焦茅木　炒歸身　焦白朮（防風炒）　地榆炭　米仁　伏龍干　苓皮　黃明膠（蒲黃炒）　荊芥炭

（案5）陸。暑濕風渾蒸中焦，身熱之下觸發便血，腹鳴且痛，初色淡，後鮮紅，脾虛、營血為濕所逼迫而下滲。脾陽呆鈍，早食葷腥，致身熱復作。脈弦口乾舌白，法以養營化濕。

焦白朮　白芍　赤豆　木香　地榆　炒歸身　炒芩　荊芥　煨葛　炙草

（案6）張。脾不統血，肝不藏血。血液下滲，而為腸紅，或紫或鮮，其色不一，脈弦。肝脾兩傷。法以引血歸經。

濟生歸脾湯去龍眼，加蒲黃炭、赤豆

（案7）錢。便血紅紫不定，腹中鳴響且痛，脫肛，疝氣，脈弦。治從肝脾。

吳萸　川芎　歸身　橘核　地榆炭　川楝　荊芥　木香　山楂　駐車丸

（案8）張。便血六年，營虛脾損，腹痛，血紫，舌光且紅，脈虛數，少納，溲赤。中焦濕鬱，面腫足浮，近有寒熱似瘧，伏邪乘虛而發也。

補中益氣加赤苓、澤瀉、炮薑、米仁、地榆


四十六、遺精
（案1）周。君火易動，陽易舉，精易泄，陰愈虛，火愈動，精愈泄，溺愈頻，此肝之疏泄太過，腎之制藏不職也。宜溫腎涼肝，以肝寄相火也。

丹溪大補陰丸加熟地、丹皮、澤瀉、牡蠣、山梔

（案2）張。心陽不能下交於腎，腎陰不克上承於心，水火不交，水虧火熾，咽為之痹，心中如宕。每便勢掙，精泄、精滑不固已十餘年。思有形之精必藉無形之氣以自固。法當補氣，氣足則神完，神完則精固；若泛泛澀精，恐無當久病之治法。

人參　生龜板　龍骨　茯神　熟地　遠志肉　芡實　金櫻子

另服丸方：人參　龍骨　金櫻子　芡實　升麻　蓮子心　龜板膠　熟地　牡蠣　川黃柏　遠志　五味　豬脊筋

（案3）孫。心腎陰虛，坎離不交，陰乏上承，嗌乾，眩暈，時或傾爐覆舟，遂致精關不固。胃氣少納，腎開則胃合，陰虧則陽浮，病情已非朝夕，藥惟交泰心腎三才封髓丹。

天冬　西洋參　砂仁　牡蠣　蓮子心　澤瀉　熟地　炒川柏　龍骨　芡實　金櫻子

（案4）曹。無夢遺泄屬腎虛，腰臂痠痛，脈象虛弦。治法不外乎固其精關。

熟地　鱉甲　牡蠣　女貞子　石蓮子　生地　龜板　龍骨　旱蓮草　陳芡實

（案5）孫。頭痛，足浮，心悸，夢泄，嬰兒奼女，獨少黃婆作伐也。欲交心腎，當治中黃。

濟生黑歸脾丸加牡蠣、龍骨

復診：加金鎖固精丸。

（案6）王。無形濕熱下注於陰，迫其有形之精下滲，而為遺泄，小溲濁而且赤，莖管疼痛，四肢瘡瘍，太陰之濕流入腎經也。

茅朮　川柏　地膚子　苦參　粉萆薢　白蘚皮　車前子　茯苓　澤瀉

（案7）吳。
心君一動相火隨之而施泄，時或傾爐覆舟。腎陰即耗，陰火上熾鑠金，為咳痰壅，肺氣自虛，盜母氣自益。土衰神疲，四肢乏力，便溏，木失水涵，厥陽變化內風上旋，頭眩耳鳴。病本在腎，他臟皆末。今診脈象，數大而疾，舌質碎紅裂紋，一派陰火虛陽上逆。所幸胃氣尚強，可以攝納，所謂壯水之源以制陽光。

大補陰丸加丹皮、澤瀉、蓮肉、山藥、菊花、女貞子、茯神

（案8）夏。
痃瘧傷陰，得轉日作而愈。肩胛、兩足畏寒，得暖即解。易於汗泄。仍有驚悸自遺，夢饜乃汗泄過多，心陰神魂不安也。病情陰傷及陽，治當兼顧。

高麗參　小川芎　茯苓　龍齒　西耆（桂枝同炒）　歸身　制首烏　柏子仁　茯神　牡蠣　鱉甲　棗仁


四十七、遺尿
（案1）俞。腎陽虛，氣不約束，小便日淋滴，夜則自遺。此根本薄弱，陰虧，陽失其基。

鹿角霜　甘杞子　覆盆子　韭菜籽　牡蠣　雞金　大熟地　桑螵蛸　破故紙　益智仁　雞腸

又：先天不足，腎陽暗虧，氣不收攝，小便淋滴，寐則遺尿，陰虧陽虛，膀胱不約。宜溫補腎陽，兼升督脈。

毛鹿角　覆盆子　杞子　牡蠣　龍骨　雞金　桑螵蛸　益智仁　熟地　故紙　雞肝　雞腸

（案2）姚。先天稟賦質薄，內熱遺尿，脈數，以養陰固攝。

大生地　蓮肉　地骨皮　雞腸　桑螵蛸　牡蠣　川石斛　雞肝


四十八、強中
（案1）金。
素體陰虛濕熱，間有遺泄，深秋客感伏邪，兼受風溫寒熱，咳嗽布㾦，邪泄而解。上焦之溫氣雖泄，中焦之濕下流，遺泄轉甚，陰精愈耗，陽火隨之，以致精關不固，不交自泄，陽強不痿，病名強中。乃屬陽明濕熱，陽明之脈主潤宗筋，是以精出不痿，或赤、或白、或渾、或精、或淋，脈象數疾，口燥，盜汗，足軟，病情虛中夾實，陰精雖虛，內留之濕熱未化，久病陰傷，不得不補，欲固其精，必先益氣，蓋有形之精必賴無形之氣固之也。若論固下，非通不固。至於溫澀，恐礙留邪。未識弋獲否？

人參　茯苓　生地　石膏　豬脊筋　知母　薺苨　牡蠣　龜板　豬腎　蓮子心　川柏

轉方：去薺苨、川柏、知母、石膏。加後味：柏子仁、遠志、胡連、膽草。


四十九、淋濁
（案1）某。少壯情念正萌，心君一動，相火隨之。精濁莖痛，脈來細數。病情恐從露行蔓草而來。

膽草　血珀　車前子　木通　川柏　生地　海金沙　生草梢　山梔

（案2）陳。君火一動，相火隨之煽惑，夢瀉後敗精轉濁，溺管痛楚，脈數。瘀濁阻竅，通利皆不獲效，與虎杖散。

壯牛膝　滑石　杏仁　生草梢　原寸香　山梔　川貝

（案3）褚。年十七，知識太早，精未生成，勉強搖泄，遂為淋濁，莖痛。褚氏所謂後日必有難名之疾，冬令咳嗽，氣逆，脘腹脹大，肺胃同病，恐纏綿。

炒蘇子　海金沙　茯苓皮　陳皮　澤瀉　桑白皮　五加皮　大腹絨　杏仁

（案4）顧。精濁年餘，精關不固，溺後仍有精淋，陰氣久為精耗，久病宜養陰攝精。

大熟地　芡實　川柏　金櫻子　沙苑子　炙龜板　牡蠣　茯苓　車前子　豬脊筋

（案5）郭。三年精濁，關門滑利不禁，濕熱逗留莖管，溺痛。厥少相火不息，久病陰傷固下，必兼通滑。

丹溪大補陰丸去知母，加車前、草梢、山梔、澤瀉

另服補中益氣丸。

（案6）高。濕熱無形之邪，下注於陰，淋濁，夢泄，十載不愈，溺滴，莖管腫痛，脈數。此澀愈甚精愈虛矣。與生生子法。

琥珀末　鳳凰衣　秦艽　茯神　生草

（案7）姚。肝腎陰虛，虛則相火易動，肝為之疏泄，腎為之不固，精濁溺澀，且痛，夜則多夢紛紜。法以養陰，佐以宣通。

原生地　車前子　茯神　淡竹葉　甘草梢　琥珀末　木通　鳳凰衣

（案8）蕭。淋濁復發，莖管中痛，腰痠脈弦，水液渾濁，此敗精尚未清泄。法當宣通為主，無因虛而止澀。

琥珀末　鳳凰衣　茯苓　秦艽　車前子　甘草梢

（案9）高。離火下吸陰精轉為赤濁莖管，溺痛，脈沉弦數。君相火燔，治當復心腎之陰。

生地　龜板　珀末　川柏炭　丹皮炭　茯神　薊炭　血餘炭　蓮子心　生甘草

（案10）汪。觸（觸）穢敗精轉濁，莖管痛，溺澀，脈弦。與通利方法驅穢。

琥珀　木通　龍膽草　鳳凰衣　制軍　甘草　海金沙　黑山梔

又：分利後澀勢稍通，腫勢漸退，淋濁稍緩。擬守前軌。

琥珀末　海金沙　龍膽草　木通　川柏　細生地　黑山梔　鳳凰衣　生草

（案11）高。素有肝逆，肝之疏泄太過，遂有精淋。每便努掙，小溲淋滴，診脈弦數。病在肝腎，久淋久濁皆屬氣陷，不但精關不固也。

黨參　熟地　茯苓　山藥　牡蠣　白芍　炙草　澤瀉

另服補中益氣丸。


五十、血淋　膏淋　溺血
（案1）朱。巢元方有五淋之分，下白物如脂，小腹痛，乃屬膏淋。脈細、腰痛、體酸，身中陰液消耗。陽氣上冒，頭疼且眩。議潛陽攝陰。

大補陰丸加車前、潼蒺、生草、萹蓄，另服豬肚丸。

又：小便先下，血瘀成塊，繼下白物如脂膏，此先血淋而後膏淋也。腹痛，脈數，肝腎陰虧，濕熱未清也。

前方去潼蒺，加龍膽草、木通

（案2）蕭。膏淋久延，精關不固，海底脹痛，乃精空氣急以致如此。脈數，腰痛，溲多，陰氣自虛，君相兩火不靖，益陰清火為宜，佐以滑澀。蓋欲固下非通不可也。

大補陰丸加川連、草梢、車前、牡蠣、豬脊筋

（案3）潘。濕熱無形之邪下注於陰，遂為淋濁，腰痠，溲液混濁，所下黏膩，巢氏所謂膏淋是也。病延久矣，陰分自虛。

生地　豬脊筋　川柏　車前子　苦參　焦白朮　牡蠣

（案4）某。濕火下注，淋滴帶濁帶血，莖中痛，脈滯。且以通利，慎防癃閉。

虎杖散加琥珀、龍膽草、海金沙、生草梢、茯苓、細生地、冬葵子

（案5）右。血淋兩月不愈，溺塞而赤，腰痠，脈弦，陰氣已空。《經》曰：胞移熱於膀胱則溺血。宗仲聖豬苓湯，從陰之化，以冀血止。

豬苓湯加小薊、蒲炭、丹皮、藕節、生地、絲綿灰

（案6）費。陰絡傷則血內溢，溺血，莖管痛楚。營分伏熱，老年陰氣自虛，以清營分。

壯阿膠（蒲黃炒）　小薊炭　丹皮　萹蓄　豬苓　龍滑石　綿灰　琥珀

（案7）某。胞移熱於膀胱，則溺血精淋，莖管中痛，脈數，舌白。酒客濕熱化火傷營，年逾古稀，營陰已虧，豈可渺視？

川連　琥珀　丹皮　蒲炭　生地　川柏　小薊　草梢　山梔　絲綿灰　龜板　知母

（案8）右。宗仲景鹹苦堅陰，溺血得止。尿脬下墜不收，乃氣陰交虛，下焦收攝無權。高年藥不易效，轉用升提。

補中益氣加豬脬

（案9）陸。君相兩火下移小腸，少腹陰氣淋痛，引及肛門，泄血瘀塊雜下。法以清解營分伏熱。

犀角汁　小薊炭　側柏炭　黑山梔　丹皮　生地黃　血餘炭　藕節炭　龍膽草　木通


五十一、尿蟲
（案1）陸。膀胱濕熱內蒸肝經，相火煽爍，蒸變瘀腐化蟲，小便混濁，溲出長蟲六七條，形似蛔蟲，脈數，舌白。當以清理濕熱。

龍膽草　淡竹葉　人中白　車前子　豬苓　小川連　塊滑石　黑山梔　細木通　淡苓

又：火腑濕熱下流膀胱，蒸變生蟲，形如疳蝕，溲液混濁，脈象弦數。再以清濕分利。

前方加澤瀉、赤苓


五十二、調經
（案1）潘。沖為血海，經行則諸經之血交會於衝脈而下。經行骨節痠痛，趲前，色紫。此屬營虛伏熱，法當和營清熱，佐以理氣。

細生地　黃芩（酒炒）　香附　烏鍘　阿膠（蛤粉炒）　炒丹皮　丹參　川斷　柏仁

（案2）夏。氣滯血虛，經行落後，色淡腹痛，遍體骨節痠疼。此血不養筋，肝不和也。

阿膠（蛤粉炒）　丹參　川斷　茺蔚子　川芎　艾葉　歸身　香附　小青皮　澤蘭

（案3）朱。經來過食酸寒，致寒凝痹阻，瘀氣結成瘕聚，有形攻逆，脘痛經停。病在肝腎，且以疏泄。

吳萸　官桂　小茴香　蘇梗　川楝　青皮　延胡索　楂炭

（案4）徐。先起指麻，後覺筋脈掣痛。眩暈䐜脹，脈滑數，經事趲前。病屬營分有熱，肝風煽絡，挾痰所致。

首烏　白蒺藜　香附　法夏　茯苓　炙葉　鉤藤　沉香汁　丹皮　陳皮　川斛

（案5）陳。
病起伏邪內發，適值經行，經水過多。肝少藏血，化風上旋，頭暈且痛，氣逆上升，厥逆遂作。厥後不語神呆。進以平肝熄風之品。言雖已開，而神志未慧，心中模糊，問其所苦，但嘻嘻而笑，此非邪陷心包，乃心陰虛而神機失職也。脈見外剛內柔，舌黃口渴，陰液亦乏上承，是濕熱無形之氣未化耳。拙見舍標治本，蓋古人本有先補後瀉，先瀉後補之法，茲且仿而行之。

生地　白芍（炒）　石決明　朱茯神　遠志　阿膠（蛤粉炒）　鉤鉤　紫貝齒　制香附　歸身

（案6）褚。瘧疾久延，傷及脾胃，中焦少生化之機。營陰自虧，經來落後，色淡。病後胃氣未復，中陽顯失運行，不能迫精華化而為血。法當益氣，氣旺血自生矣。

歸脾湯去遠志、木香、薑棗，加阿膠、艾絨

（案7）潘。經來趲前，營虛伏熱，骨節痠痛，腰腿更甚。肝胃血不養筋也。

大生地　丹皮　阿膠　香附　炒淮膝　烏骨　淡芩　續斷　桑寄生

（案8）李。經來一日即止，瘀凝未盡，少腹結瘕攻痛，嘔吐酸水，胸悶，肝脈弦急。厥陰氣不疏泄，病甚防厥。

川楝子　川芎　香附　官桂　豭鼠矢　延胡索　新絳　青皮　吳萸　韭菜白

（案9）萬。濕熱傷脾，腹脹之後飲食雖旺，經事不行，脾臟為濕困，生化之源已衰，是以營氣虛而經事不行也。脈數疾，陰氣虧而熱鬱於裡也，以清熱養陰。

細生地　川斛　山梔　神麯　炒仁　牡丹皮　白朮　雲苓　穀芽　香附

（案10）潘。經事後期腹痛，紫黑成塊，腰痠背脹，足軟筋掣，脈小滑，營虛陰虧，內熱，五心燔灼，肝脾血虛，以膠艾湯法。

阿膠（蒲黃炒）　歸身　茺蔚子　川斛　川斷　白薇　艾絨　川芎　澤蘭葉　香附　牡蠣

（案11）陸。心生血，肝藏血，脾統血，三陰交虛，營血自衰，不能灌溉諸經，交會衝任。經事每行必三五月，動作勞神則心宕頭眩。此營血內虧，非有瘀凝停滯，宜調補三陰，氣旺血充自能經至。

黑歸脾湯

（案12）梅。陰虛內熱，咳嗽，腹痛，經事未行。宜調氣血。

香附　歸身　川芎　砂仁　青蒿　藿梗　白芍　茯苓　穀芽　丹皮

（案13）張。經阻七月，食則䐜脹，腹滿足浮，睡則腹足皆癟，脈弦數。舌白，氣陰兩虛，濕熱中阻，以理氣化濕和營。

炮姜　蘇梗　雞內金　砂仁　米仁　苓皮　白朮（枳實炒）　腹皮　川芎　香櫞　麥芽　青皮

（案14）金。經來受寒，脈遲細，腹痛。

炮姜　香附　艾絨　歸身　官桂　木香　川芎　澤蘭

（案15）呂。營虛氣滯，經阻。脈澀而速，胃減，少腹痛，手足入暮煩熱，陰氣自虛，脾胃生陽不振，痰氣流溢結於頰車。治以調氣養陰。

香附　骨皮　川斛　茯苓　生穀芽　川貝　歸身　白芍（吳萸炒）　青皮　熟穀芽

（案16）張。脾虛挾濕，陽不運行，少納，䐜脹，午後神疲倦怠。經事色淡，帶下。營血為水穀精華所化，其源皆出於中焦，脾經之生化既虧，經事焉能不色淡乎？治在中央。

人參　茯苓　陳皮　米仁　金斛　白朮（枳實炒）　甘草　穀芽　砂仁　芡實

（案17）朱。五年前產後營陰大奪，經事至今未行。胃少納穀，營之所出，全賴資生充旺，受氣與谷。所謂營出於中焦也。

黨參　首烏　甘草　陳皮　砂仁　白朮　川斛　法夏　雲苓　荷葉　生熟穀芽

（案18）陳。脾胃升降失職，䐜脹噯噫，經事延期，紫黑成塊，腹痛瘀凝氣滯，先以調經。

當歸　香附　澤蘭　炒桃仁　益母膏　川芎　青皮　川楝　延胡索

另服香砂枳實丸。

（案19）高。
肝木氣滯不行，氣為血帥，氣行則血行，氣機失暢，遂致瘀凝肝絡，左脅下結聚有形，時時作痛，腹亦痛。室女經阻一載未行。脈象左關弦滯，此肝留有凝瘀，氣不宣泄也。近又噁心吐涎沫，厥陰寒濁上逆犯胃。治以泄肝化痰，疏和血氣，俾得經行，不致諸證蜂起也。

歸身　茺蔚子　陳皮　香附　茯苓　炒桃仁　川芎　小青皮　半夏　鱉甲　穀芽


五十三、淋帶
（案1）顧。
淋帶綿延一載，氣陰久耗，八脈不司約制。腰臂、尻骨皆痛。脈來數疾，陰虛濕熱蘊伏，病情久延，入怯門徑。久淋。治法宜用清藥。

生地　椿根皮　豬脊筋　牡蠣　烏鰂骨　龜板　焦川柏　薺菜根　苦參

（案2）唐。八脈蹻維少護，腰痠，帶下，脛骨痠痛，脈虛弦。以固攝下焦。

熟地　茯苓　牡蠣　川斷　烏鰂骨　茅朮　川柏　狗脊　澤瀉　椿根皮

（案3）汪。
帶下有年，腰骨節痠痛。下焦、肝腎兩虛，濕熱留著。兩足浮腫，朝退夕甚。近復小便頻頻，下虛。肝腎不司約制，八脈空虛，陰虧氣弱。以收攝下焦。

桑螵蛸　龜板　川柏　雞內金　焦白朮　烏鰂骨　牡蠣　茯苓　益智仁　菟絲子

（案4）顧。鹹苦堅陰，赤帶稍止。頭弦目花，腹重如帶五千錢，噯噫吞酸，陰虛木火動旋，舌灰黃，濕熱內蘊，仍與前發出入。

川連　龜板　川柏　澤瀉　金石斛　白茯苓　山梔　牡蠣　丹皮　菊花　烏賊骨

（案5）姚。經來腹痛，氣滯，營澀，帶下，脈澀數。經行寒熱，氣營不和也。

歸身　川芎　香附　澤蘭　鱉甲血拌柴胡　白芍　丹皮　丹參　青皮　白薇

（案6）褚。經事參差，來時色淡且少，營虛之明徵也。帶下，腰痠，妨納，䐜脹。乃衝任不調，血虛氣衰所致。衝脈隸乎陽明，先以中宮為治，蓋脾胃為後天生化之源，營氣所由出也。

黨參　蓮心　川斛　川斷　砂仁　白朮　芡實　丹參　杜仲　歸身

又：經來色淡，營虛何疑？䐜脹胃呆，腰痠帶下。沖、任、督、帶、奇經皆病。衝脈隸胃，胃為水穀之海，營與衛皆出其中，胃旺則氣充，氣旺則血長，宜仍注意於胃。

歸脾湯去甘草、木香、薑棗，加熟地、川斷、川斛、蓮肉

（案7）沈。氣滯營澀，經事延期，腹痛，過後亦痛，帶下，腰痠。此氣營交病衝任不調也。

阿膠（蒲黃炒）　川斷　香附　川芎　小茴香　艾炭　歸身　青皮　丹參

（案8）錢。經事不調，常常趲前，腰痠，帶下。咳嗽，痰中挾血。木火上扣金鳴，金受火刑，脈數陰虛，八脈衝帶為病。著緊調治，免入損途。

細生地　麥冬　丹皮　炒川柏　椿根皮　牡蠣　茯苓　川貝母

（案9）金。帶脈不固，陰傷濕熱內郁，帶下腥穢，腰痠眩暈，心悸，脈數，膚熱，胃呆。肝胃陰虛，仍以鹹苦堅陰法。

川連　澤瀉　烏鰂骨　川柏　椿根皮　穀芽　山梔　牡蠣　細生地　茯苓　金石斛　白芍

（案10）江。經行紫色已止，帶下，少腹脹，胃呆，脈數疾。陰虛挾濕，帶脈不固，以通補奇經。

生地　椿根皮　茯苓　青皮　歸鬚　桑寄生　鱉甲　制香附　鬱金　穀芽　金石斛

（案11）徐。肝腎陰虛，陰精為火所吸。赤帶，腰痠，心悸，脈沉弦數。以養陰固攝下焦。

龜板　烏賊　穭豆衣　青皮　香附　側柏炭　牡蠣　川柏　金石斛　丹皮　蓮肉

（案12）錢。濕困傷脾，脾不統血，濕邪迫血下行，衝脈氣不收攝。經淋兩月有餘，帶下，心悸，眩暈，耳鳴，腹大，足浮，胃呆䐜脹。病屬肝胃，不易療治，且以引血歸經，再商別法。

歸脾湯去龍眼肉、薑棗，加陳棕炭、露天膠

又：經淋雖止，營陰過虛，浮陽上擾，頭眩，耳鳴，心悸，帶脈不固，帶下頻多。治宜養陰固攝下焦。

黨參　龜板　椿根皮　柏子仁　香附　料豆衣　首烏　牡蠣　炒白芍　朱茯苓　遠志

（案13）潘。衝任不調，氣滯血澀，經來帶下腹痛，脈沉細澀。以調氣營法。

蘇梗　川斷　川芎　牡蠣　茯苓　香附　歸身　茺蔚子　青皮　木香

（案14）瞿。
露秋崩沖，並非下血，所下黃水臭穢而腥，淋滴溺澀。經事仍行，趲前，腹痛，其色亦正。誤作血崩，投以溫補，溫澀。黃水淋瀝延至於今。少腹痛，溺淋，內熱，脈數，胃呆。此肝胃濕熱內蘊。鄙見，久崩久淋，宜清宜通，望其病緩淋通。

琥珀　木通　鳳凰衣　秦艽　海金沙　甘草梢　龍膽草　茯神

又：前進生生子法，淋痛頗緩，少腹痛如故。自云淋秘時得矢氣則痛稍緩，明是肝不疏泄，厥濁濕熱氣滯不宣。小便熱痛，陰腫，腥穢之黃水仍多，擬疏泄厥陰分利厥濁。

金鈴子　兩頭尖　戎鹽　山梔　生香附　海金沙　小青皮　茯苓　丹皮

（案15）黃。
老年經事復來，淋漓數月，肝血不榮，脅痛，之下藏秘月餘。仍進辛潤鹹寒之品，腑仍未通，反致下血。腸胃熱結，營分胃氣杳然，上不得下，下不得通，誠為陰候。宜煎、丸分治，開太陰法。以肺主一身氣化，仍佐辛潤鹹苦，以冀通幽。

枇杷葉　杏仁　紫菀　冬葵子　歸身　瓜蔞仁　薤白頭　桔梗　郁李仁　松子仁　麻仁　白螺絲殼　更衣丸

（案16）徐。肝陽上逆，心宕，即時頭痛，脈滑數，體酸腰痛，帶下，動則氣逆，肝腎兩虛也。

熟地　烏賊　阿膠（蛤粉炒）　牡蠣　椿根皮　龜板　龍眼肉　川斷（酒炒）　蓮鬚　磁石

（案17）王。利後帶下，咽痛，陰氣虛也。

熟地　白朮　雲苓　烏賊　牡蠣　山藥　陳皮　蓮子


五十四、崩漏
（案1）徐。
三陰不足，心不生血，肝不藏血，脾不統血。諸經之血失守，衝脈不司約束，遂為經崩。崩後神色俱奪，頭痛眩暈，心悸耳鳴，由營陰內虧，以致陽氣逆升，加以腹脹膨滿，食下䐜脹，足腫，便溏，是脾陽之不振也。脈象數疾，是陰氣之已虧也。治宗《內經》，從陰引陽，從陽引陰，佐以轉旋坤土，以冀腫退。

歸脾湯去黃耆、大棗，加熟地、蔻仁、穀芽、荷葉

（案2）沈。經停三月，徒然崩沖，瘀塊如拳，下其五六枚，脈遲細澀，腹痛、自汗，面青。肝無藏血，慎防陽升厥逆。

歸脾湯加生地、血餘、陳棕炭

（案3）俞。營分伏熱，經來驟崩，色紫瘀塊雜下，頭痛眩暈，耳鳴，腰痛，脈數，此肝胃氣虛，衝任不調所致，師葛可久法。

小炭薊　血餘炭　茜草炭　阿膠（蒲黃炒）　炒川斷　棕櫚灰　丹參炭　荊芥炭　炙草　白薇

（案4）何。
肥人多濕多痰，茹素中虛氣餒，脾失守禦統血之權，胃氣亦隨而衰弱。衝脈隸乎胃，因此不司約制。經崩直下，血脫氣空，氣隨升逆。肝失營養，陽亦化風，挾沖氣直升無制，遂為卒厥。耳鳴頭眩，自汗，心宕，諸證在所必見。少腹痛，便泄，腰痛，不寐，此皆營虛氣弱所致。治以固攝，益氣和營，惟脾胃素虛，濕痰素盛，深恐土不制水，濕氣下趨而為水腫耳。

黑歸脾丸去耆草、龍眼，加牡蠣、蓮肉、川斷、白芍

（案5）方。經停五月，積瘀崩沖，紫塊雜下，脈沉細，衝任不調。以和營法。

川芎　茯苓　白朮　蒲黃　炮姜　當歸　澤瀉　茜草　香附　艾絨　歸脾丸

（案6）馮。年交花甲，經事崩沖，連行數次，血去過多，氣亦隨虛，神疲心宕，眩暈耳鳴，徹夜不寐，脈細虛弱。一派氣陰兩虛，三陰交虧氣象。

首烏　茯神　法半　歸身　柏仁　蔻仁　黨參　陳皮　杏仁　川斛　穀芽

（案7）宋。經停月餘，而崩沖淋漓不盡。腹痛。衝脈不司約束，衝脈隸乎陽明，陽明主束筋骨而利機關，營虛則不仁，衛虛則不用，不仁不用而諸節皆痛矣。

清阿膠（蒲黃炒）　桑寄生　炙耆　炒歸身　茯苓　制首烏　生牡蠣　炙草　陳棕炭　炮姜　歸脾丸

（案8）沈。衝任氣不收攝，經漏綿延百餘日。腰痠、頭眩、耳鳴、心宕。營虛下奪，陽失涵養，病在肝腎。法當固下，佐以益氣，因氣能攝血耳。

熟地　陳棕灰　烏賊　龜板　椿根皮　黨參　茜草灰　川柏　香附　黑歸脾丸

（案9）俞。懷妊足月，驟然漏胎，下血紫塊，腰痠。此婦科重症，恐其難產而多變幻。

阿膠　川續斷　歸身　茯神　牡蠣　艾葉　烏賊骨　熟地　蓮子

（案10）顧。經崩後溺痛，小便淋滴，脈細沉數，近又經行紫色。肝經鬱熱，治以泄化。

細生地　澤蘭　淡竹葉　甘草梢　琥珀末（沖）　粉丹皮　木通　海金沙　龍滑石


五十五、胎前
（案1）黃。重身努力負重，以致胎元受傷，少腹痛，脘痛，引及脅背。胎氣下墜，身熱頭痛，脘悶，舌白，口乾，脈來弦數而澀。此伏邪為病也，深慮邪迫胎元，致成小產。

柴胡　廣藿　青皮　枳殼　澤瀉　苧麻　糯米　厚朴　蔻仁　淡苓　陳皮　茯苓　紋銀

（案2）陸。屢屢小產，八脈無有不損，此次懷娠又忽腹痛，墜下，帶多如崩。委中、環跳痠痛，八脈不司擔任，小產之象也。急宜固胎。

青臺苧　建蓮肉　白朮　川斷　椿根皮　白糯米　細子芩　香附　牡蠣

另用：鴿蛋一枚，碎其殼，納人參蒸熟服之。

（案3）周。經阻三月，脈來動滑、停、勻，的是毓鱗之兆。其嘔吐苦水、痰涎，心下悸。此飲停中脘，少陽木火相激，上逆使然。當與驅飲。

生薑溫膽湯

（案4）雷。懷孕七月帶脈不固，帶下如崩，氣怯，此奇經為病也，帶若不止，偏產堪虞。法以養陰固攝。

大熟地　牡蠣　川斷　桑螵蛸　椿根皮　杜仲　茯苓　沙苑子

（案5）宋。重身五月，帶下，酸腰，連及環跳。舌紅口渴，氣逆，肝腎陰虛，衝任不固，治當固下。

生地　芡實　川斛　椿根皮　阿膠　牡蠣　川斷　淡黃芩

（案6）蔡。重身九月，暑、風、濕為瘧間作，寒短熱長，嘔惡，頭痛，胸悶，肝不暢泄，鼻衄，慎防邪逼胎元致產。

炒芩　柴胡　小樸　荷葉　廣藿　生薑　青蒿　法半　赤苓　陳皮

（案7）瞿。妊娠六月，時常腹痛，胎動，氣滯不和，脈右大。以安胎理氣為要。

白朮　歸身　白芍　香附　淡苓　蓮肉　枳殼　砂仁

（案8）王。重身，滯下色白。脈遲弦，胸悶，納少，恐其利下傷陰，以致偏產。

藿梗　小樸　白朮　木香　穀芽　蘇梗　砂仁　會皮　茯苓　荷蒂

（案9）張。天地以生地為心，有孕而欲自墜其胎，為父母者何忍心也？況報應昭彰，歷來不爽。務須痛改，慎之戒之。

炒白朮　炙綿耆　陳皮　建蓮肉　菟絲子　炙草


五十六、產後
（案1）俞。產後八脈交虛之際，適感寒邪遂致形寒、身熱。又因早食葷腥，致脘中作痛而脹，積聚成塊，得食更甚，乃氣血大虛之時而與食滯瘀凝互結，阻於脾胃之絡。治從《內經》，堅者削之。佐以和養營分，俾得積消為妙，不爾，恐成膨脹。

川桂枝　山楂炭　雞內金　炮姜　萊菔子　川鬱金　焦白朮　蓬朮炭　炒枳殼　歸身　焦麥芽　砂仁

（案2）高。產後三朝即有身熱，頭痛，惡露不下。得汗身熱已減，脈象洪大，眩暈耳鳴，時有譫語，神不守舍，少腹脹，大便溏泄。大餘行此胎產，脾濕致產後不愈，又復營陰大奪，帶脈不固，腹痛帶下。病情虛實互見，理之不易。

砂仁炒熟地　茯神　澤蘭　丹參　香附　川斷　蒲黃炒阿膠　珀末　牡蠣　白朮　艾炭

（案3）凌。
產後惡露不通，三朝即止，繼後神昏狂亂，此屬蓄血如狂病象，錯認遇祟，實非祟也。乃瘀凝阻於肝脈，擾亂神明。時有心煩意亂之狀。少腹結塊，疼痛，痛連環跳。寒熱，咳嗽，胸悶，亦由瘀阻肝經而致。脈弦數，法當通瘀，必得塊消瘀下，方可無虞，否則恐有外瘍之累。

桃仁　琥珀　川楝子　香附　桂枝　歸尾　艾絨　川芎　白茯神　牛膝　荊芥　青皮　回生丹（一粒），化服　益母草煎湯代水。

又：產後瘀阻，蓄血如狂，通瘀宣導之後，病減，塊消，腫退。胃風又復，寒熱火升，狂詬，不避親疏。少腹仍痛。此屬瘀凝未盡，流注肝經，故小便赤而大便閉，脈來弦帶數也。

珀末　茯神　延胡　川芎　丹參　小青皮　貝齒　川楝（吳萸炒）　香附　歸身　白芍

（案4）季。向日營虛伏熱，經事趲前而多，今值產後營陰大奪，血液重虛，以致肝無藏血，化風上旋，頭痛眩暈，痛掣右臂，麻木。病屬肝經外風，引動內風，血不養筋，以潛陽熄風為治。

大生地　龜板　阿膠（牡蠣炒）　白蒺藜（雞子清拌）　穭豆衣　粉丹皮　大熟地　菊花　鉤鉤　雞子黃　生白芍　蝨胡麻

另用：人乳一兩，山藥研細和丸，開水下。

（案5）張。懷妊七月，提甕出汲，用力動胎，腹痛血下，噁心唇青，偏產不免。

阿膠　熟地　歸身　蓮子　糯米　蘄艾　杜仲　川斷　炙草

又：卒然偏產後汗泄，瘀下如崩，去血過多，血暈不省人事，口噤風痙，脈亦散亂，頻頻昏厥，汗脫可危。

回生丹（—丸）　益母草湯化服。

外用醋炭熏鼻。

又：血暈稍定，惡露，瘀塊如崩，氣逆上升，厥逆若痙，神志模糊，牙關不利，脈數尺弱。產後暴虛，風陽上冒，下虛，少收攝之權，深慮厥汗而脫，宗黑龍丹意。

琥珀　丹參　紫石英　炮姜　熟地　茯苓　炒歸身　炙草　益母草煎湯代水。

又：昨進鎮攝之品，神清厥止，瘀下亦少。營陰大奪，風陽煽動逆升，頭痛，眩暈，心悸，耳鳴，脈數，皆屬虛象。攝下和營，與清魂散意。

人參　茯神　熟地　丹參　石決明　澤蘭　歸身　料衣　炮姜　益母草煎湯代水。

又：新產營血下奪，血去陽升，頭痛，眩暈，身熱，蒸灼，脈細數，按之濡。此屬暴虛，法當再以鎮納空隙，使陽靜陰閉。

人參　阿膠　炮姜　丹參　柏子仁　熟地　龜板　炙草　澤蘭　益母膏（少許沖）

（案6）顧。
久瘧正氣拖虛，又兼新產，營陰大奪，陰氣重虛，肝營自少滋養，化風上旋，眩暈，心宕，嘔吐酸水。又感風邪，耳脹流水，咳嗽膚熱，內外合邪，病情虛實互見。《經》云：「二虛一實先治其實。」仲聖云：「先治新病，病當在後。」皆獨做一面文也。

白蒺藜　浙菊花　丹參　竹茹（薑汁炒）　茯神　鉤藤鉤　石決明　法夏　川貝

（案7）顧。風熱上郁清空，耳竅流膿且脹，心宕，頭眩，脈弦細。此屬產後營虛也。

桑葉　白蒺藜　菊花　丹參　丹皮　蒼耳子　茯神　通草

（案8）葉。產後致傷，尿脬下墜，小便淋痛，大便艱燥，大腸主津，小腸主液，傳道失司，由於變化之無權也，理之不易。

丹皮　絲綿灰　炙綿耆　水炙升麻　豬脬　杜阿膠　炒歸身

（案9）陳。產後八朝全帶惡露，三日即有寒熱，五朝氣從少腹上逆，且痛而厥，風痙咬牙，自汗淋漓，頭暈耳鳴，心悸，脈洪數。病從驚恐而作，驚則氣亂，而血鬱於上，遂致痙厥，產後營虛，虛則肝氣自動，與陽氣相併，逆升使然。治當理氣、降逆。因氣為血帥也，須得厥止瘀通為吉。

交加散、失笑散加紫石英、淮牛膝、石決明、沉香片、烏藥汁、制香附

又：前進鎮厥通瘀，厥定，瘀下色淡。神志模糊，不省人事，時有奔走咬牙，肢腫，身熱依然。此肝風上擾，陽升不得入於陰，陰陽二氣不交，心神浮越，神魂不藏。法當交通陰陽，神識似可清楚。

阿膠　歸身　茯神　紫貝齒　石決明　首烏　龍齒　棗仁　雞子黃　琥珀末

又：產後營虛，風陽上冒，痙厥之後，神志昏亂，人事不省，徹夜不寐，目不交捷。陰空陽浮，神不內守，法當鎮攝神志，交陰和陽。

生鐵落　生地　囫圇辰砂　朱茯神　龍齒　棗仁　炙龜板　琥珀　夜交藤　石菖蒲　牛膝

又：產後敗血衝心，肝風上擾，痙厥之下神志昏憒，徹夜不寐，昨議交陰和陽，鎮攝神志，病情似乎略減。欲寐不寐，熱解，脈緩虛。此陽氣欲交於陰矣，佳境也。

生地　硃砂　牡蠣　茯神　龍齒　丹參　夜交藤　鱉甲　琥珀　龜板　遠志　棗仁　菖蒲

又：神志稍清，詢其病情，耳鳴心宕，眩暈，脈象左寸細弱，左關虛弦。顯然產後營虛，肝風上冒，神不守舍。

生地　鱉甲　丹參　辰砂　遠志　小麥　金箔　龜板　牡蠣　白薇　龍齒　棗仁　菖蒲　夜交藤

（案10）沈。產後營虛氣弱白汗，產後病之一也；便難，二也；小便不利，是膀胱素有積熱，與瘀相搏，水氣相凝也。脈數大，身熱，惡露色淡且少，營虛何疑。汗多口渴，陰弱不振，宜養營佐以通利，宗《金匱》法。

生地　滑石　柏子仁　茯苓　青鹽　紅棗　歸身　白魚　炙草　血餘　淮麥

又：前法金匱通利，小便諸證悉除。惟汗泄未止，耳鳴，陰虛於下，陽浮於上，陽氣加於陰而為汗泄，營虛無疑。治當固表養營，少佐通瘀，因少腹尚有微痛也。

大生地　西耆　茯神　小麥　茺蔚子　生鱉甲　歸身　棗仁　炙草

（案11）範。產後營陰兩虛，維蹻少護，腰腹腿膝痠痛，形寒身熱。治從八脈。

川桂枝　川斷　鹿角霜　枸杞子　炒歸身　杜仲　桑寄生　舶茴香

（案12）沈。昔年小產後營分受傷，血液暗虧，以致經事落後，色淡且少腹痛。血虛生風，風陽煽爍皮膚，錯搔有屑，麻木、眩暈。皆屬肝腎陰虛，治以熄風養血。

阿膠　煨天麻　丹參　香附　料豆衣　首烏　茺蔚子　白芍　歸身

（案13）許。胎前濕熱內郁，難產六朝，內蘊之邪外發，身熱，頭疼，胸悶，舌灰黃白，口渴且膩，體疼腹痛，泄瀉，脈數，陰脫，玉門不閉，惡露稀少，乳亦乍斷。此產後氣營兩虛，濕邪內蘊，病情虛實皆見，用藥殊多掣肘，且大虛之時，尚慮氣逆驟厥也。

荊芥炭　青皮　香附　鬱金　楂炭　麥芽　廣藿梗　川芎　川樸　枳殼　炮姜　益母草

轉方：去荊芥、炮姜，加大豆卷、六神麯。

又：產後玉門已閉，腹左旁痛。便泄，澼澼不爽，舌灰已化，脈弦，少納。寒熱之邪鬱於腸胃，不得宣達，法當溫通疏泄。

歸身　木香　香附　青皮　炮姜　川芎　砂仁　楂炭　麥芽　小茴　益母草煎湯代水。

（案14）陸。
胎前下利，產後不愈，寒熱腹痛，利下五色。形浮舌光，口碎拒納，脈浮洪數，按之細澀。此係產後營虛大奪，外感之暑濕風邪因虛而不達，內蘊之氣血精華隨利而致虛，虛則外感之邪易侵，又復咳嗆，形寒，病情越轉越劇。證殊棘手。且擬調營衛，以冀熱緩益氣陰，望其利減。

黨參　桂枝　歸身　陳皮　茯苓　黃米　阿膠　炮姜　白芍　川貝　炙葉　荷蒂

又：下利五色漸減，腹尚微痛，內蘊之積滯漸消，外感之暑風未泄，轉為間瘧。咳嗽，形浮，胸悶，脈浮數，按之細弱，此產後營虛而表邪里邪不得暢達。病延月外，真陰不免拖虛，非偏補偏瀉所能療治，擬以扶正逐邪。

人參　茯苓　桂枝　柴胡　炮姜　扁豆花　白朮　炙草　歸身　陳皮　荷蒂

（案15）徐。投崇土製水之劑，腫勢稍松，泄瀉漸減，咳嗽，胸悶，舌光，脫液。此久病三陰痎瘧，不但陰傷，陽氣亦餒，又兼產後陰虛，證候紛歧，恐難勝任，姑守前法。

焦冬朮　防己　苓皮　杏仁　紅棗子　熟附子　米仁　蔞皮　陳皮　黃明膠　鯉魚煎湯代水。

（案16）汪。
曾先寒熱，頭痛，骨節煩痛，惡寒，咳嗽，漸次神昏，狂亂，致傷胎元。偏產之後，不省人事，牙關緊閉，目瞑，遺尿失便。按脈緩中帶滯，舌白。論脈合證，初必受寒，寒邪內郁不化，胎氣逆升，致產後瘀凝上擾，病情甚險。姑擬交加散參味，以圖僥倖。

生地汁炒生薑　琥珀　桂枝　桔梗　生薑汁炒生地　菖蒲　荊芥　杏仁

（案17）陳。小產後惡露未盡，少腹痛瘀下。復感新風，身熱，頭脹，胸悶，脈數，營虛之際，邪勢乘之，小心為要。

荊芥炭　蘇梗　官桂　丹參　枳殼　炒歸身　青皮　澤蘭　陳皮

（案18）沈。偏產後受寒，厥氣不泄，少腹痛，攻逆不已，脈沉數。內有鬱熱，外束寒邪也，法當疏泄。

吳萸　官桂　川楝子　豭鼠矢　香附　蘇梗　青皮　延胡索　韭菜根

（案19）李。昔年產後營虛感邪，咳嗽，寒熱休作不定，《難經》所謂：「陽維為病苦寒熱。」即此類也。治在奇徑。

桂枝湯加茯苓、歸身、鹿角霜

（案20）沈。昔年產後早投補劑，營分素有伏熱，熱鬱不泄，上衝，以致喉腐，蒂丁脫落，喉痛時發，口鼻如火，咯吐紅色臭痰。脈象左三部洪數，三陰伏火不泄，久病之下蒂固根深，難許痊可，按法當清泄陰分之熱。

犀角汁　丹皮　元參　人中白　遠志　鮮生地　赤芍　天冬　仙遺糧

（案21）莊。產後足一朝惡露頗多。腹痛，耳鳴，脈細。去血過多，虛陽欲越。治以和營潛陽。

澤蘭葉　龜板　艾絨　川芎　炒歸身　丹參　香附　生地、生薑（橘葉同炒）

（案22）王。產後兩月，惡露淋漓，腹痛腰痠。八脈氣血不能相攝也。

杜阿膠　牡蠣　川斷　小茴　桑寄生　艾絨炭　炙草　歸身　杜仲　椿根皮

（案23）張。懷孕七月，勞力勤織傷胎，卒然下血盈桶，胎損腹中，胞漿已破，胎已橫逆，自汗神疲，耳鳴頭暈脈細欲絕，干惡。證在臨危，藥難挽救，勉擬一方，不過盡人事以待天命而已。

人參　炮姜　川芎　血餘　琥珀　附子　炙草　歸身　龜板

回生丹一丸，人參湯送，先服。

又：偏產逆生，產後頭暈，耳鳴，心悸，目暗，自汗。營血大下，陽氣上冒，氣隨血虛。脈數而澀，勢恐血虛風生，致發痙厥，擬和陰潛陽益氣。

人參　龜板　炮姜　丹皮　歸身　淮小麥　阿膠　石決　炙草　澤蘭　川芎

（案24）鄭。血崩偏產，營陰大奪，產虛不復，八脈虧損，所致赤白帶下，陰空陽逆上冒，耳鳴，眩暈，納少，食則䐜脹，腹膨。衝脈隸胃，陽明既傷，宜調胃氣。

龜板　料豆衣　炮姜　川斛　白蔻殼　熟地　朱茯神　川斷　穀芽

（案25）朱。產後正虛神疲，少納，脈速澀，當以溫中。

人參　茯苓　陳皮　川斛　澤瀉　白朮　甘草　半夏　穀芽　薑棗

（案26）顧。胎產感受伏邪，產後而發，寒熱羈麋，頭眩少納，食則䐜脹。脈軟數，脾陽不運，營衛不和也。

川桂枝　歸身　穀芽　枳朮丸　炒白芍　茯苓　六曲　薑棗

（案27）莊。初產頭眩目暗，腹痛惡露不通，以通瘀為要。

當歸　茺蔚子　澤蘭　延胡索　失笑散　川芎　琥珀末　炮姜　桃仁

（案28）吳。春間產後，五朝遂有寒熱，休作不時，熱時胸悶，腹痛，當臍痛則必利，利色白膿。脈數，舌白。此產後風冷克於太陰，營衛不和，衛疏汗泄，邪實正虛，理之不易。

淡苓炒桂枝　吳萸炒白芍　艾炒歸身　雲苓　大棗　防風炒西耆　麵煨肉果　水炙甘草　木香　煨姜

（案29）俞。漏胎之後，產後血虛。痙厥陰虧，陽無依附，變化內風上竄，神昏，口噤不語，即或能言，音低不爽，神呆，詢其所苦，尚未明晰，言語不甚了了。晨則便溏，脈細而虛。此心脾營虛，神無主宰所致。

歸脾湯去姜，加龍齒、丹參

（案30）金。產後十朝惡露頗多，腹痛，舌白膩，納少，脈大。濕鬱太陰，衝脈不攝也。

歸身　茯苓　丹參　澤蘭　枳殼　炮姜　白朮　香附　陳皮　蔻仁

（案31）張。產後風寒襲肺，背寒且痛，脈沉速細，晨起嗆甚。邪郁肺底，恐難脫體。

桂枝　生地　白芍　杏仁　紫菀　乾薑　炙草　阿膠　款冬

（案32）蔡。難產後陰器受傷，致腐，現雖已愈，而帶下頻頻。寒熱，腹痛，胸悶，便泄，少納，脈沉弦數，久虛不復，易於外感。

廣藿　麥芽　川楝子　青皮　蘇梗　小樸　六曲　延胡索　腹皮　赤苓

又：產後陰器受傷致腐之後，臍旁腹痛，四五日一發，發則如淋臭穢水下，即有寒熱，此由沖、任、帶脈皆傷，而蹻維亦少護持耳。

烏賊骨　川柏　茯苓　湘蓮肉　川石斛　牡蠣　川斷

（案33）範。產後尿脬損傷，小便淋漓，納少，脈細。下虛，膀胱已傷，理之不易。

丹皮　黃絲娟　西耆　桑寄生　豬脬　益智仁　黨參

（案34）王。產後感受風溫，鬱於手太陰肺部，咳嗽，寒熱將及一年，脈弦數。此即《難經》所謂「陽維為病苦寒熱」是也。

川桂枝　白芍　杏仁　川貝　大棗　淡黃芩　炙草　花粉　生薑

（案35）余。產後惡露淋漓，四月不止，腹痛，頭眩，心悸，脈緩。營虛，衝任不司約束也。

阿膠　茯神　烏賊　歸身　丹參　蘄艾　牡蠣　柏仁　白芍

（案36）王。產後半日卒然風痙，厥逆十餘次，後頭腫嘔逆，眩暈。新產暴虛，厥陽化風，上旋，沖逆犯胃，所幸惡露仍通，脈左澀。可以熄風潛陽，以冀厥止風定。

熟地　料豆衣　茺蔚子　白蒺藜　磁石　龜板　炒歸身　石決明　淮牛膝　炙草

（案37）駱。產後尿脬下墜，氣虛下陷不升，與東垣法，陷者舉之。

補中益氣湯加熟地

（案38）張。胎前久病，氣陰未復，產後又復便溏，日行數次，下多陰傷，陽無依附，浮越發熱，自汗氣逆，心悸宕漾，驚惕，舌紅。脈如奔泉外湧十里，乃產後暴虛，虛陽上冒，陰不涵陽，脫象大著，急宜固攝，必得脈數漸退，方為佳境。

人參　麥冬　歸身　白芍　龍齒　淮膝　紫石英　熟地　五味（炮姜同打）　炙草　丹參　牡蠣　山藥

（案39）範。詢病情起於產褥，營虛，感受風邪，未經清徹而致外風引動，內風陽氣鴟張，風陽旋擾不息，以致頭痛，遇風為甚，腹痛休作，帶下。此係肥人多濕多痰，流注於帶脈使然。論證當以養營熄風，佐以固攝其下，況有懷麟三月，必得根固蒂堅，不致胎元有損為妙。

阿膠　白芍　天麻　生牡蠣　川桂　首烏　川斷　白蒺　椿根皮

（案40）趙。暑月受風襲肺，咳嗽，至今未愈。產後三月，腰痛，便泄。肺脾同病，治脾礙肺，治肺礙脾，奈何？

黨參　川樸　前胡　木香　陳皮　炙草　蘇梗　蘆根　枳殼　青皮　茯苓　桔梗


五十七、交腸
（案1）陸。去冬產後下利、膿血，久利清濁混淆，以致闌門水穀不分，直走小腸，陰陽易位而出，變為交腸。病延十月，形瘦神奪，寒熱，舌光，腰痛，脈弦數。脾腎陰虛，理之不易，昨擬開太陽，佐以堵截陽明一法，以冀分清清濁。

桂枝　豬苓　赤苓　杜阿膠　冬木　澤瀉　滑石　赤石脂末

另用白糯米、乾薑、赤石脂煮粥服。

又：皮硝、蓮房、五倍子煎湯熏洗。


貫唯集


序
蓋以醫學之難言也，尚矣。
聖如軒轅，得天獨厚，猶有岐伯、臾區之問答，而成《內經》；賢如仲景，仁術是崇，亦有或問師曰之文，而著《傷寒》、《金匱》。可知璞玉雖美，非雕琢無以成其器，醫學雖勤，非師授無以濟於世也。不佞早廁厠醫流，耽心《靈》、《素》，而秉資愚魯，不免欺人，自弱冠以迄古稀，夫復何言，所幸師承有自，實獲真傳，五十餘載以來，得有一知半解，藉為餬口，資賴有是耳。然所閱諸證，所定諸方，隨成而隨棄，不留片紙隻字者，惟恐措辭不當，見哂於人也。今也諸生等不以余為不才，降心相從，來遊於門，將日診醫案方藥擇業經見效者，一一筆之於書，漸匯成帙，請序於予。予見之不禁駭然驚，赧然愧，更復色然喜也。
曷為驚，余學淺才疏，而蒙世見賞，所謂受寵若驚也。曷為愧，余不學無文，竟欲以此問世，能不撫心自愧耶。然則喜者何為乎，留斯醫案即所以留我微名，不與草木同腐，使後世猶知有是人也，是以私心竊喜也。故不特不令其扯雜摧燒，而且聽其覆瓿焉可耳。爰顏之曰貫唯。夫貫唯者，聖賢心心相印之謂也。余何人斯，而敢竊比之乎，緣聖賢以傳道之心，垂治世之法，憑授受而詔諸百世，余亦以濟世之心，留活人之術，並開後學之法程，道雖不同，而設心則一也。且諸生等性秉謙純，推誠相與，而問道於盲，余何忍枕秘《論衡》，致失無隱之旨乎。噫嘻，人之患在好為人師，今固儼然為師矣，則可患者孰甚，能不朝乾夕惕，以自勵也哉。

清光緒己亥小春月，璇璣洞主通意子自序，時年七十有五歲


一、肝風
（案1）劉，右。肝脾不和，積久化風，上擾則為頭暈嘔逆，下陷則為腹滿膨痛。茲當春回陽動之時，病勢有增無減，春分前後有意外之變，急宜慎調為囑。

香附　半夏　陳皮　茯苓　白朮　首烏　甘菊　青皮　決明　延胡　炙草　砂仁　姜竹茹

（案2）張，右。脈象浮數而濡，舌白帶膩，不時沉沉頭暈，胸痞脅膨。此肝邪乘春令之威，倏動倏靜，無有寧止。據述近復經停二月。法當先理肝邪，俟其小愈，再議調經。

香附　首烏　白朮　茯苓　延胡　青皮　瓜蔞　池菊　陳皮　烏藥　木香　鉤藤　砂仁　生熟　苡仁

（案3）朱，右。脈象左弦數，右弦緊，舌白罩藍少液，不時頭暈如蒙，漾漾欲嘔，胸痞失暢，食谷不多，而易飽難化，此肝陽乘春令之威，犯肺則頻咳，犯胃則欲嘔，胸膺填塞，氣不流行，火風肆擾使然也。兼之酒客中傷，易成痰飲。若不急治，交長夏濕土司令，恐有諸病叢生之累。擬進仲景法。

旋覆花　瓜蔞皮　法半夏　蘇子　沙參　茯苓　枳實　炙草　橘紅　延胡　丹皮　雙鉤　甘菊　竹二青

（案4）江，右。平昔肝胃氣逆，胸脘不時作痛，時發時止有年矣。近復感冒風寒，兼夾溫邪，咳嗽痰黏，胸痞少納，翕翕發熱，淅淅惡寒，其邪蟠踞不徹所致。法當先理標恙，再圖本病。

旋覆花　杏仁　蘇子　赤苓　山梔　橘紅　連翹　半夏　採芸曲　六一散　白蔻　桑葉

（案5）宋，右。脈濡細，舌微白，胸痞氣逆，腹膨脛腫，此肝火化風，擾及太陰脾臟，上冒則為頭暈嘔惡，嘔甚痰中帶血，踞中則為䐜脹，侵下則腿足諸病見矣。症非輕淺，急宜怡情安養，方可冀痊，若徒恃藥餌恐無益耳。

旋覆花　蒺藜　半夏　陳皮　蔻仁　瓜蔞　茯苓　延胡　青皮　木香　鉤鉤　炙草　竹二青

（案6）王，右。五旬以外，經水按月仍至，且致趲前，是血虛生熱，逼其妄行也，脈弦數，舌白，不時頭暈欲嘔，亦肝陽乘春氣上升，掀旋鼓盪使然。若再失治，交長夏濕熱交蒸，恐有腫脹之累。

中生地　白芍　川芎　歸身　綿耆　條芩　甘菊　石決明　牡蠣　炙草　延胡　烏賊骨　木香　蔻仁　蒺藜　元眼肉　棗

又：服前劑略見效驗，因誤食海鮮，以致肝陽振動，上擾則為頭暈，下陷則為便溏淋帶。以仲景法先理其中。

黨參　白朮　香附　半夏　延胡　木香　雙鉤　川斷　杜仲　枳殼　炙草　茯苓　蓮子

（案7）劉，右。脈形濡澀，舌胖而干，先由郁損肝脾，嘔吐酸水，繼由肝陽上逆，頭暈眩冒，四旬以外，經水愆期，腰腎脊膂不時酸楚，是臟病延及八脈也。據症合脈，殊為深固，須防漸成蠱疾耳。

瓜蔞仁　薤白頭　旋覆花　牡蠣　白朮　老蘇梗　半夏　代赭石　枳實　茯苓　生熟苡仁

（案8）劉，左。古稀之年，五液不足，前患血症，雖不復發，而病株實根於此，近患食入不多，入則反出，膈噫之象已見，脈弦數，非易效也。

（方缺）

（案9）張，左。脾虛肝旺，痰氣水液交侵，去秋至今正氣未肯來復，飲食如常，而人則不舒，近見臍腹躍躍跳動如梭，脈形搏數帶弦，舌胖而白。用《金匱》法緩調之。

旋覆花　猩絳　瓜蔞　半夏　白芍　甘草　白芥子　牡蠣　白朮　枳實　陳皮　茯苓　穭豆衣　青蔥管　竹二青

又：前進《金匱》法，臍腹跳躍得止，脈亦略能和緩，寢食如常，是得效之徵。再以補中，兼佐化痰，可冀全功。

太子參　白朮　茯苓　炙草　新會皮　製半夏　茅朮　牡蠣　石決明　歸身　瓜蔞皮　白芍　白芥子　穭豆衣　棗子　青果

又：太少二陰素虛，漸延厥陰，以致肢懶乏力，心中懊憹，驚惕肉瞤，脈形滑數無神，舌白微黃，此濕痰乘虛入絡，漸有痙厥眩冒之變。擬進養陰化痰，以清絡道，酸苦鎮攝，以安神氣，加以慎調，猶可冀痊。

南沙參　白芍桂枝二分炒）　茯苓　菖蒲　玄參　龍骨　丹參豬心血拌炒）　牡蠣　天竹黃　南星　半夏　甘草　柏子仁　歸身　木香　橘紅　薑汁　竹瀝

（案10）張，右。病由春季木旺傷脾，脾絡氣阻，而成單單腹脹，自春及夏有加無已，刻復食入不舒，嘔吐漾漾。六旬以外患此，難許霍然。

半夏　白朮　蔞皮　茯苓　青皮　高良薑　砂仁　川樸　川連　橘絡　採芸曲　烏藥　枳實　香附　佩蘭葉　佛手

（案11）翁，左。寒濕鬱久化熱，眼目肌膚痿黃，肢酸腿軟，行動乏力，耳內不時鳴響，頭眩欲僕，指節麻木。此血虛氣弱，邪氣乘之也。急宜慎真調理。

川芎（一錢）　茅朮（一錢半）　半夏（一錢半）　青陳皮（各一錢）　牛膝鹽水（炒，一錢半）　木瓜（炒，一錢）　秦艽（半生半炒，二錢）　天麻煨，一錢）　首烏（三錢）　羌獨活（各一錢半）　川芎（炒，八分）　歸身（一錢半）　五加皮（炒，二錢）　蔓荊子（炒，打，二錢）　防風己（各一錢半）　干桑葉（一錢）　烏芝麻（三錢，二味同炒）　

（案12）趙，左。厥陰肝木體不足而用有餘，遂致太陰脾土受制，陽明陽土失其升降之司，刻當新涼外束，引動長夏所伏之邪，是以胸痞飽悶，飢不欲食，頻頻作噯，脈來細數帶弦。法當疏肝順氣，以調脾胃。

厚朴　半夏　瓜蔞皮　白蔻仁　蘇梗　橘紅　香附　赤茯苓　佩蘭葉　萊菔子　炙草　枳殼　青皮　沉香曲　鮮佛手


二、牙痛
（案1）王，右。營血不足，水虧木旺，陰火上升，牙痛綿綿不止，脈來左手弦而帶搏，右濡弱而數，舌苔光。陰虛陽亢，津液內耗，燥氣上淫，頭筋板掣。法宜柔肝和陽，兼滋陰液，則不治痛而痛自止矣。

白蒺藜（炒，去刺）　杭菊炭　丹皮（炒）　川石斛　制首烏　冬桑葉（炙）　茯神　細生（地炒）　橘絡石決明（煅）　桑白皮　穭豆衣　穀芽


三、虛損
（案1）劉，左。
病經八旬，反復多端，今復寒熱如瘧，時止時作，汗泄過甚，此陰虛，陽不戀陰，氣隨上泄也。小水赤澀，大便或結或溏，乃氣化不及所致。脈來弦數而緊。據病勢實為險重，蜂起變端在邇矣。姑擬一方，以冀萬一之幸。

制首烏　潞黨參　白朮　茯苓　麥冬　真阿膠（牡蠣粉同炒）　炙黑草　炙耆皮　方通草　東白芍　雞子黃　白糯米（童子手內揉熟）　

又：病患久延不復，二氣造偏，氣血虧損，經治後已曾得效，是千萬之幸也。孰意不善調攝，一傷於早沐，再傷於食滯，遂致大汗復作，淋瀝若雨，猶幸泄而肯收，是所越之陽還知潛復，尚可望其收功，若再蹉跎忽視，恐難措手耳。今擬峻劑補之，以救功虧一簣之失。

潞黨參（元米炒，去米）　冬朮　歸身　白芍　山萸肉　淮山藥　麥冬　棗仁　炙草　炙綿耆　五味子　茯神　紅棗

（案2）須，左。據述病情去秋起症，時止時作，經春復患寒熱，來期似瘧非瘧，現診脈象弦數帶沉，舌根燥厚微青，臟液已被灼傷。據症合脈，外邪已解，不必再進清散，擬用甘涼以養陰液，微苦以疏絡道，調養得宜，可望霍然。務宜靜養，勿勞陽氣，則陰氣自能潛生矣。

大原地（囫圇）　麥冬　玄參　炙草　阿膠　柏子仁　麻仁　金石斛　地骨皮　川貝　女貞子　白茯苓　上白糯米

改方：前方去茯苓、貝、斛，加遠志、棗仁、洋參、冬朮

（案3）何，左。既冠之年，體氣未能充長，不時翕翕發熱，鼻齒盈盈溢血，面色㿠白，慘淡不華，其為先天不足可知。脈來細數，舌白少津。急宜益脾胃，兼清灼熱，俾後天生氣來復，自能雄壯耳。

西黨參　焦白朮　茯苓　炙草　地骨皮　女貞子　淮山藥　丹皮　青蒿　穀麥芽　金石斛　半夏曲　麥冬　紅棗

（案4）顏，左。平素曾患吐血，去冬經治血止，至今不復發作，是深幸也。然陰氣大虛，逼陽於外，以致翕翕發熱，日漸羸瘦，動則氣上而促，脈來數疾，舌乾少津，乃勞損之根萌也，理之非易。

中生地　大麥冬　天冬　花粉　知母　元參　女貞子　金石斛　炙草　青蒿　生鱉甲　生龜板　炙黃柏　阿膠　淡菜　蓮心

（案5）包，右。久病正不肯復，肺胃之陰失其涵養，遂致肺管日窒，胃口日索，是以飢不欲食，納食不下，不時猶有寒熱，脈形細弱無神。當茲春陽鼓盪、百草齊長之際，其病有加無已，求其日漸向愈，恐難應手。姑擬仲景法合東垣方，緩緩投之，以冀萬一之幸。

上洋參　麥冬　旋覆花　五味子　茯苓（人乳拌蒸）　東白芍　歸身　生穀芽　毛燕（去毛，另煎汁沖服　冬蟲夏草　京元參　海蜇

又：二次復診。前進育陰養液之屬，胃納頗適，脈亦漸調。此胃氣來復之機，實為佳兆。再能加意靜調，庶無他變。

大生地　天麥冬（各）　歸身　白芍　炙上耆　黨參　元參　山藥　茯苓　炙草　五味子　穀芽　牡蠣　紅棗

（案6）張，右。及笄之年，失於調養，女紅針黹過勤，肝脾受病，是以頭為之動搖，耳為之苦鳴，經事欲似愆期，不時翕翕發熱，童癆之漸也。若再血海告竭，其患伊于胡底，猶幸脈象未至弦洪，速宜靜調，藥餌尚可措手。

細生地　歸身　白芍　女貞子　烏賊骨　茜草　香青蒿　地骨皮　阿膠（蛤粉炒）　生鱉甲　干首烏　玄參　甘菊炭　炙草


四、小兒門
（案1）包，幼。稚年陰氣未全，陽氣獨盛，加以多食香甜，飢飽寒暖失調，致成五心熱熾，夜分寤不肯寐，更屆長夏濕蒸，虛體最易感邪。擬進清暑泄熱，消食化痰，以免成驚疳之累。

青蒿（炒，一錢）　地骨皮（一錢半）　半夏（一錢）　赤茯苓（一錢）　六一散（二錢）　黃芩（炒，五分）　枳殼（五分）　澤瀉（八分）　豬苓（一錢）　苡仁（三錢）　山梔（一錢）　神麯（二錢）　麥冬（二錢）　陳皮（五分）　佛手（二錢）

（案2）陳，左，幼。稚年陰氣未全，陽光易冒，痰濁漬於絡脈，膠黏不化，始由周歲時驟發驚癇，甚則不省人事，迄今八載，屢止屢作。刻診脈滑數帶弦，舌苔薄白。先擬湯飲，俟其漸緩，再議丸劑。

西黨參　粉歸身　製半夏　制天蟲　陳皮　膽星　白芥子　廣鬱金　藿香　延胡　杏仁　翹殼（十四爿，白礬少許，包）　竹瀝　薑汁

（案3）包，幼。稚年猝受驚觸，內停油膩黏滯之食，加以清晨多飲酒醴，膠結於中，亂其神明，氣為之不舒，熱為之上千，以致目睛上視，口開不語，齒嚼流血，舌為中斷，其血從鼻而注，視指紋隱伏不顯，兩脈短促。據此病脈情形，實為棘手，因念敦請之誠，勉擬此方，不識藥能下咽否，書之以候高明酌定。

烏犀尖　羚羊角　川連　生黃　淨鉤　黑梔　膽星　天竹黃　生草　菖蒲　元參　連翹　全蟲　天蟲　廣鬱金　皂莢（敲松去皮弦核，炙竹心）　燈心

（案4）周，幼。驚發驟然而來，厥而醒，醒而蒙，神呆不語，口緊齒蚧，腹膨便泄，甚則陰囊抽縮，筋紋與脈象均屬模糊。稚年患此，頗為凶候。先進牛黃丸一服，俟其神氣甦醒，再用後方。

川樸　杏仁　腹皮　枳實　香附　木瓜　淡芩　赤苓　六一散　香薷　豬苓　鬱金　石菖蒲　絲瓜絡　竹燈心（各）　

（案5）韋，幼。寒熱日輕夜重，微汗不暢，大便時溏，脈濡數弦，舌白少津。稚年陰氣未全，孤陽獨甚，所感暑邪充斥三焦，是以淹淹不已。擬用白虎加人參法，冀其少減，方許無礙。

洋參　熟石膏　知母　淡芩　桂枝　茯苓　白芍　益元散　寒水石　青蒿　苡仁　竹葉　煨姜　白元米


五、斑痧疹瘰
（案1）章，幼。痧後八九日，沉伏太早，餘邪乘機下陷，復因過食生冷，以致邪凝氣滯，太陰脾臟濕阻，郁毒上擾則喉腫蒂腐，咳嗽頻頻，痰黏不爽，下注則毒聚腸胃，澼澼下利，上下交病，盤踞中都，飲食不思，而成噤口。閱手指經紋混混不顯，按脈細數帶弦。症勢非輕，從丹溪、東垣法，擬苦降泄其熱，甘涼養其陰，以望輕減為幸。

鮮沙參　細川連（半生半炒）　淡黃芩　生甘草　焦枳殼　地榆　銀花　牛蒡子　大連翹　貝母　青皮　赤苓　蓮子　甘蔗皮　嫩竹葉

又：痧後餘邪留戀未清，四肢腫脹時冷，晨輕暮重，脈象細數，舌白尖紅。此脾虛氣陷，土衰不勝水。恐延重恙，宜補中益氣，兼佐化痰為治。

上洋參　焦白朮　白茯苓　東白芍（桂枝同炒）　粉歸身　軟柴胡　綠升麻　廣陳皮　小青皮　生穀芽（檀香屑同炒）　老薑　大棗

（案2）包，左。氣虛，腠理不密，風邪乘之，留於分肉之間，發為丹疹，脈形浮而濡。當用益氣疏邪，以清表熱。

南沙參　大麥冬　荊芥　甘草　茯苓　山梔　貝母　連翹　橘紅　丹皮　枳殼　玄參　銀花　蔗皮

（案3）錢，左。脈形搏數而弦，舌乾苔厚微黃，病經半月，未得暢汗，刻現便泄腹滿，口渴而不多飲。此邪欲達不達之象，防有斑疹之變。擬進透邪養液，以望轉輕為幸。

鮮沙參　大力子　連翹　薄荷　象貝　桔梗　枳殼　淡芩　羚羊角　皮杏仁　鉤鉤　豆卷　甘草　芫荽

（案4）金，左。遍體發生赤斑，搔癢無度，四竄不已，此陽毒症也。用藥當從血分理之。

細生地　歸身　丹皮　赤芍　蒺藜　地膚子　紫草　白茯苓　澤瀉　鮮首烏　生草

（案5）劉，左。遍體發瘰，搔癢無度。病由毒觸清道，羈留於分肉之間，若失其治，最有成瘋之慮。擬方以候尊裁。

鮮首烏　柏子仁　蘇合油　苡仁　豨薟草　金銀花　茅朮皮　白蘚皮　生草節　萆薢　澤蘭　枳殼

又：前年曾患漆瘋，經治得痊，晨下復發，加以耳衂溢血，脈芤數。數為氣熱，芤為血虛。當以甘涼益其陰，苦降泄其熱，絡道得清，可望寧復。

鮮生地　鮮首烏　歸鬚炭　白芍　黃柏　橘絡　青蒿　荊芥炭　炙草　鉤鉤　銀花　山梔

（案6）某。痧後正氣未復，早於起動，風邪乘虛而入，復因滯物停中，以致復病。病經五六日，其中變態多端，雖經大解，而表裡之邪仍未清泄，將有邪陷痙厥之變。刻診脈象乍疏乍數，時大時小，舌苔尖紅根垢，其色灰黃，神識若明若昧。據症合脈，已入險途，姑擬一方，以冀輕減為幸。

（方缺）


六、咳嗽
（案1）周，左。診得脈左弦數，右濡數，所患咳嗽雖減，惟於清晨乍寤時尚未寧止，此木火刑金之徵也。據述下部或有遺泄，亦是龍雷無形之火為病。於茲冬令，加以慎調。

紫菀　牡蠣　貝母　玉竹　沙參　玄參　龍骨　北沙參　山藥　五味子　金櫻子　百藥煎　炙草　蓮鬚

（案2）張，左。久咳不已，氣機失順，臥則其咳愈甚。此積寒化燥之症，須防失音吐血。

旋覆花　甜葶藶　瓜蔞仁　沉香　杜蘇子　桑白皮　甜杏仁　白茯苓　廣橘紅　枳實　生蛤殼　北紫菀　生甘草　枇杷葉

（案3）劉，右。脈來細數，咳嗽止而復作，痰色淡而復黃。近因勞碌傷陽，惱怒傷肝，若不窮治，每多反復。

南北沙參　川貝　石斛　紫菀　桑白皮　瓜蔞仁　旋覆花　橘紅　苡仁　茯苓　炙草

（案4）朱，左。久咳氣虛，腠理不密，遂致藩籬失其司閉，外邪得以乘機而襲，脈弦數，舌苔微垢，身熱，氣逆如喘。茲當春陽鼓盪之際，肝木用事，上逼肺金，最有失血之變，當慎之。

旋覆花　大連翹　白杏仁　沉水香　軟白薇　瓜蔞仁　杜蘇子　大豆卷　香青蒿　焦山梔　粉前胡　炙草　貝母　赤苓　蔗皮

（案5）於，右。據述夏季㗜受痧藥過重，上干腦戶，驟致咳嗽頻頻，於初秋痰中曾帶血液，前醫愈治愈劇。刻脈右細數，左澀數，舌苔滿白而膩。此藥毒與濕邪互結也。擬進泄濕化毒並治。

桑白皮（炙，二錢）　廣藿香（一錢半）　大連翹（一錢半）　正川芎（炒，八分）　杜蘇子（炒，打，三錢）　象貝母（打，三錢）　川厚朴（五分）　杜橘紅（鹽水炒，五分）　赤茯苓（三錢）　旋覆花（一錢半）　霜桑葉（炙，一錢）　滑石塊（三錢）　鮮藕尖（一個）　瓜蔞仁（打，三錢）　炙甘草（四分）

（案6）陳，左。刻診脈象弦緊而澀。弦為風，緊為寒，澀為血不足而氣有餘，是以久咳不已，形神黯慘。急宜慎調，否則有肺痿之變矣。

旋覆花　瓜蔞仁　杏仁　象貝　蘇子　知母　前胡　桑葉　兜鈴　炙草　蛤殼　百部　香梨　枇杷葉

（案7）嚴，右。肺熱葉焦，咳嗆痰腥，偶帶血縷，口中澼澼燥，胸中隱隱痛，是肺痿之徵也。刻診脈芤弱無神，症非易效。

旋覆花　桑葉　貝母　生熟苡仁　鮮沙參　知母　生草　紫菀　蘆根　瓜蔞仁　茯苓　杏仁　枇杷葉

（案8）朱，左。診得脈象數而帶弦，咳嗽發熱自秋及冬，屢減屢劇。症由鬱怒傷肝，木火熾甚，反刑肺金，肺葉受燔，津液欲涸，防有成痿之變。來春諸陽上升，最宜防慎，否則吐紅將至矣。

旋覆花　蔞仁　冬瓜仁　杏仁　梔仁　蘇子　兜鈴　象貝母　知母　桑葉　茯苓　甘草　枇杷葉　紫菀　苡仁

賜方：天一生水，腎屬水，水虛不能剋火，地二生火，心屬火，火盛反能勝水，兼之金有所傷，水因之而益涸，木無所制，火藉之而愈熾，虛陽日盛，真陰所以日衰也。余視此症，宜心腎交治，以取水火既濟之義，庶幾可以挽回一二，得以漸臻於康泰。雖然志涵之病，固當服藥，亦不可僅服也，宜於早晚之間，行人定之功，世務悉屏於度外，家事不切於意中，其病可卻，其心中不知果能若是否。余姑擬方。

金石斛　遠志炭　石蓮肉　抱木茯神　柏子仁　香百合　生苡仁　旱蓮草　女貞子　芡實　藕節

又方：鮮藕汁（一杯）　蘿蔔汁（一杯）　生薑汁（半杯）　甘蔗汁（一杯）　香梨汁（一杯）　人乳汁（二杯）　童便（半碗）　水晶糖（三兩）

共煎三沸，朝朝飲一茶匙，用白滾湯沖服，服後即服前藥，此數汁治其痰嗽也。

（案9）吳，左。脈象較前略和，熱灼亦減，惟咳嗽尚未寧止，每交寅卯時汗泄過多。是陰虧陽冒，氣火易燔所致。再擬前法加減。

南沙參　麥冬　茯苓　紫菀　蔞皮　橘紅　炙草　山梔　貝母　石決明　玄參　兜鈴　冬瓜仁　牡蠣

（案10）夏，左。病後正氣未復，陰陽氣乖，咳嗽痰多，前曾見血，今雖乍止，而病根仍固。擬於補益中略理痰嗽，以望全功。

綿耆　沙參　玉竹　山藥　白芍　茯苓　川石斛　麥冬　五味子　炙草　牡蠣　百合　紫菀　西瓜翠衣

（案11）宋，左。咳嗽經四旬不止，鼻塞頭痛，時解時作。述病情固由感邪而起，表散用藥不為錯誤，茲以秋令漸深，燥氣用事，滋養尚恐不及，可復進溫熱之屬乎。刻診脈沉伏無力，加以耳聾失聽，其邪踞清道顯然，營血因之有損，嗽若不止，恐有吐紅氣逆至矣。

細生地（囫圇）　二泉膠（溶化沖）　大麥冬　黑草麻仁　五味子　玄參　細辛　辛夷　川芎　茯苓　橘絡　枇杷（葉拭去毛，炙）　

（案12）陶，左。痰飲久年，咳喘氣逆，甚則不得臥，近更痰中溢血，脈濡數帶緊，舌乾少津。先用仲景法理之。

麻黃　杏仁　白朮　炙草　葶藶　苡仁　白芍（老桂木一分煎汁炒）　冬瓜仁　甜瓜子仁　白芥子　玄參　麥冬　茯苓　大棗

（案13）金，右。脈象洪數，左部略弦，時覺身熱，咳嗽微作，而痰黏青色。此木火有餘，反刑肺金也。擬用清肅涼潤，以平木火。

鮮沙參　玄參　杏仁　紫菀　百部　冬瓜仁　川貝母　青蒿　地骨皮　丹皮　橘紅　蘇子　白茯苓　炙草　白殘花　甘蔗漿

（案14）劉，左。濕遏熱伏，上逼肺胃，先曾眼腫殊甚，因過服寒涼，遏其生髮之機，以致咳嗽頻頻，痰中帶血，脈左弦右數。病根非淺也。

青蒿　前胡　桑白皮　瓜蔞仁　冬瓜仁　杏仁　蘇子　橘紅　沉香曲　馬兜鈴　紫口蛤殼　炙草

（案15）陸，左。素患咳嗽，去冬經治後咳止體適，際此春陽鼓動，木火用事，刑及肺金，其咳復作，肺絡已被損殘，更見咯血。沖年患此，務宜加意防慎，若仍忽略，損途不遠矣。

北沙參　大麥冬　花粉　玄參　川貝　知母　製半夏　旱蓮草　茯苓　甘草　紫菀　旋覆花　杏仁　竹茹

又：沖年陰氣未全，智識早開，龍雷易動，上刑肺金，咳嗽咯血，今逢春陽勃發之時，其症復作。前案已有損途之戒，今雖暫止，其根未拔，還宜格外防慎。

旋覆花　代赭石　麥冬　旱蓮草　紫菀制　半夏　北沙參　苡仁　茯苓　白芨　炙黑草　竹二青　青果　川百合　橘紅

（案16）劉，右。病由上年產虛不復，熱灼陰傷，肺葉為之焦涸，咳嗽頻作，吐痰濃厚氣穢，近復汗泄過多，乃營虛損及表分，口中澼澼燥，胸中隱隱痛，肺痿之象顯著。擬進甘涼養陰以肅肺金，微苦微辛以潤肺絡，緩緩調之，庶幾漸臻佳境。

白玉沙參　麥冬　冬瓜仁　瓜蔞仁　象貝母　玄參　紫口蛤殼　紫菀　生苡仁　川百合　丹皮　炙草　細辛　連翹　知母　陳絲瓜仁

又：前進養陰之品已獲小效，似屬應手，但肺為嬌臟，全賴胃家津液以涵養，方能滋潤而寧靜，今則肺液久虧，一時未能長養。諸病雖減，其根未拔，仍宗前法理之。

白玉沙參　麥冬　五味子　紫菀　瓜蔞仁　地骨皮　白朮　炙草　蛤殼　玄參　柏子仁　百藥煎　霜桑葉　川百合　茯苓

（案17）陸，左。咳嘔有年，時發時止者屢矣，近復嘔逆食減，其咳更甚，乃脾肺兩虧之症，理之難效。脈數帶弦。擬用仲景法。

老桂木　於術　茯苓　炙草　枳實　檳榔　甜葶藶（大棗一枚同打）　半夏　旋覆花　橘紅　乾薑　瓜蔞仁　五味子　沉香　竹二青　伏龍肝

（案18）包，左。宿傷痰飲，積久致咳，痰出腥穢，氣逆不得安臥，是肺癰之根萌也。一切辛辣鮮肥，在所禁例。

葶藶　茯苓　杏仁　丹皮　冬瓜仁　瓜蔞仁　玄參　桑葉　生草　象貝　馬兜鈴　前胡蘆根

（案19）朱，左。失血之後，咳嗽不止，痰色由稀而濃，內熱熏蒸，肺金受損，脈象細弱帶數，不耐重按。根本受傷，調治不易。

北沙參　麥冬　冬瓜仁　紫菀　生地　川百合　苡仁　蛤殼　橘絡　阿膠（蛤粉三錢拌炒）　杏仁　枇杷葉

（案20）吳。
刻診脈象搏數帶弦，舌苔根白。據述先患腹中結塊攻撐，漸見足脛發熱如烙，此肝邪肆擾為病，繼復木火刑金，上凌肺係為咳，咳之不已，周體絡脈皆傷，是以腰膂脅肋俱痛也。此火乃倏來倏去，無一定蹤，始則隨喜怒消長，繼則陰液告乏而陽光愈熾矣。其汗泄過多是陽無所倚使然。據證合脈，大勢尚可調攝，毋使動怒為要。

旋覆花　冬朮　茯苓（青黛拌）　蛤殼　紫菀　桑葉　女貞子　玄參　丹參　杏仁　川貝母　橘絡　鮮藕

（案21）施。去冬失血患咳，交春夏血雖未見，而咳勢不平，其氣升如喘，喘即咳嗽，乃下元根柢不固，氣少攝納之權。症非輕淺，靜養善調，目下三伏炎蒸，勿增為幸。

南北沙參　牛膝炭　元參　白扁豆　馬兜鈴　雲茯苓　石決明　南花粉　杜阿膠（蛤殼粉拌炒）　益元散（包）　冬桑葉　沉香屑


七、吐血
（案1）過，左。咯血多年，時作時止，脈弦數，舌苔白，咳嗽氣升，胸腹嘈辣。此陰虛陽冒，擾其龍雷所致。理之非易效也。

瓜蔞皮　杏仁　杜蘇子　貝母　桑白皮　丹皮　粉歸鬚　茯苓　生熟苡仁　沉香　炙甘草　橘絡

（案2）鄒，左。據述病由仲春患咳，略見吐血，迨秋季大咯，所吐之血，濃厚沉著而黑，此離絡之瘀也。刻診脈象芤澀而細。法當降氣通絡，以杜其發病之漸。

生錦紋　川鬱金　粉歸身　粉丹皮　茜草根　旱蓮草　上沉香　桃仁泥　紫丹參　瓜蔞仁　杜蘇子　絲瓜絡

（案3）陳，左。據述病由春季咳痰帶血。農人勞力過度，復為暑熱鬱蒸，肺氣焉得不傷，是咳日甚而血日多，陰氣告竭，陽氣失潛。欲望血止，必先順氣，若猶咳甚，難許霍然。

旋覆花　猩絳　花蕊石　牛膝炭　生軍炭　澤蘭　桃仁泥　粉歸身　白薇　沉香　老蘇梗　川鬱金　參三七　炙黑草　鮮旱蓮草

（案4）姚，左。據述久咳已曾見血。刻診脈左弦洪，右弦數，而關脈獨細。此木火反刑肺金，當茲春令有血冒之慮，急宜慎調為囑。

紫菀　杏仁　蔞仁　冬瓜仁　馬兜鈴　苡仁　半夏曲　橘紅　貝母　山梔　杜蘇子　甘草　茯苓

又：前案論及見脈弦洪而數，須防痰血大吐，今果然矣。茲當春令，肝脈理宜見旺，今則左關反細，是宿傷為病，在法為難治，姑擬方以冀血止嗽減，便是生機。

光桃仁　粉歸鬚　丹皮　延胡　茜草根　京赤芍　牛膝炭　苡仁　生錦紋（韭根汁拌，炒炭）　花蕊石（煅，先煎）　炙乳沒藥（各）　降香汁　藕節

（案5）劉，左。診得脈象左弦洪，右弦數。氣逆上衝，肺金胃陰傷，其咳血正在鴟張之際，藥餌恐一時鮮效也。

熟石膏（冰糖拌炒，先煎，三錢）　肥知母（去毛，炙）　瓜蔞仁（炒，打，三錢）　杜蘇子（炒，打，三錢）　霜桑葉童子手內揉熟，去粗筋，一錢）　蜜百部一錢半）　馬兜鈴蜜炙，一錢）　炙甘草（五分）　旱蓮草（二錢）　茜草根（一錢）　川貝（去心，一錢半）　二泉膠　蛤粉（炒，一錢半）　甜杏仁（打，三錢）　京玄參（一錢半）　大地慄（三枚）　環頭海蜇（漂，三錢）

（案6）郭，左。病由負重受傷，心背脈絡皆痛，咳嗽吐痰，鼻溢血塊，脈數而澀，舌起紅點。此上焦火熾，逼及心肺之陰，陰隨陽冒使然也。若不急治，恐有失血損損之累。

旋覆花（絹包，一錢半）　猩絳（五分）　歸尾酒（炒，一錢）　桑白皮（一錢半）　延胡（酒炒，一錢半）　前胡（一錢半）　瓜蔞仁（炒，打，三錢）　冬瓜仁（炒，打，三錢）　石菖蒲（五分）　桃仁泥（一錢半）　白薇（一錢半）　丹皮（炒，一錢半）　杜蘇子（炒，打，三錢）　參三七（研末，沖，一錢）　酒桑枝（五錢）　側柏葉（酒炒，三錢）

又：服前劑，鼻血胸背痛均止，惟喉窒氣逆，痰黏不爽。是肺陰被熱灼傷，失其清肅之司。症雖小愈，病根未拔，還當加意慎調。

旋覆花（猩絳五分同包）　瓜蔞仁　冬瓜仁　貝母　橘紅　杏仁　沉香曲　川鬱金　黑山梔　連殼砂仁　竹二青

（案7）劉，左。體弱表虛，脈形細軟，平昔多汗，咳嗽痰中帶血。此陰虛陽亢，藩籬疏徹，外邪最易襲入。先用疏邪肅肺理其嗽，順氣化痰清其臟，俟其平靜，再議峻補。

南沙參（三錢）　焦白朮（一錢半）　茯苓（三錢）　杜蘇子（三錢）　冬瓜仁（三錢）　瓜蔞仁（打，三錢）　馬兜鈴（一錢半）　霜桑葉（一錢半）　炙草（五分）　貝母（一錢半）　橘紅（五分）　杏仁（打，三錢）　玄參（一錢半）　白前（一錢半）　鮮藕（一兩）

又：二次復診。脈仍細數，咳痰猶帶血縷，自覺所下之血從巔頂而來，乃陰隨陽冒，滲入絡中也。服前劑汗液頗減，所慮脈形過細，恐多反復，一切起居飲食宜加意慎調。

旋覆花（猩絳五分同包，一錢半）　蜜紫菀（一錢半）　白薇（一錢半）　丹皮（一錢半）　元參（一錢半）　冬瓜仁（一錢半）　上阿膠（蛤粉炒，一錢半）　百藥煎（一錢）　橘紅（五分）　炙草（四分）　貝母（三錢）　茯苓（一錢半）　白扁豆子（三錢）　鮮藕（一兩）　枇杷葉（去毛，蜜炙，三片）

（案8）劉，左。新舊兩傷，均屬要處，雖經醫治，根株未除。茲正初冠之際，陰陽宜協，否則最有他變。近更吐血，勢不甚多，而童年最宜防慎。擬方准服四劑。

全當歸　中生地　紫丹參　長牛膝　桃仁泥　旋覆花　炙乳沒各　杜橘絡　甜瓜子仁　冬瓜皮　參三七　白茯苓　炙甘草　茜草根　紫降香

（案9）劉，左。吐血久延十四五載，屢止屢作，或輕或重，近以過勞傷及陽氣，血隨陽冒，盈盆盈碗，有不可遏制之勢，殊為深慮。診得脈左弦洪，右弦數。陰氣日漸枯索矣，猶幸胃納頗甘，起居尚健，還可措手。一切語言動作、飲食寒暄，自宜加慎。

粉歸鬚（酒炒，一錢）　粉丹皮（炒，一錢）　牛膝炭（二錢）　茜草根（一錢）　生錦紋（五分）　丹參（炒，一錢）　花蕊石（醋煅，一錢半）　真阿膠　蛤粉（炒，四錢）　炙黑草（五分）　蒲黃炭（五分）　參三七（另沖，二錢）　寶珠山茶

又：二次復診。血液大吐之後，陰氣日傷，則胃氣日索，精神頓憊，有不可支持之態。嘗考古法治血輒以溫補，所謂治血先治氣也。刻診脈左部漸平，右部細澀，兩尺如無。急宜峻補兩儀，俾後天生氣復得一分，便能生一分陰氣也。

上洋參（元米、桂圓肉同蒸，二錢）　炙綿耆（一錢半）　天麥冬（各一錢半）　粉歸炭（一錢）　茜草根（炒，七分）　旱蓮草（三錢）　清阿膠（一錢半）　大生地（三錢）　炙甘草（五分）　白茯苓（一錢半）　生穀芽（檀香汁炒）　女貞子（三錢）　參三七（另研，沖，一錢）　寶珠山茶、藕節、紅糯稻根三味煎湯代水。

（案10）劉，左。診脈浮洪而虛，吐血舊恙逢春不發，便是佳兆，但陰氣未肯來復，則陽氣易於上冒，還有復燃之變。仍擬養陰潛陽，以治其本，略加理表之屬，以治其標。倘得脈象漸平，再商峻補。

南沙參　焦白朮　茯苓　炙草　旋覆花　旱蓮草　芡實　白薇　苡仁　紫菀　生穀芽　白芨末　淮山藥　蓮心

（案11）某。腎陰不足，肝陽有餘，平昔吐血傷陰，痰火凝聚，乘虛竄入絡中，而成流痰之症。用藥徒恃寒涼固非所宜，而過用溫補亦非正治，須從清疏帶補，養陰潛陽，順氣化痰，漸漸調理，俾其不至四竄，便是功效耳。

中生地（四錢）　歸鬚（酒炒，一錢）　赤白芍（炒，各一錢）　茯苓（一錢半）　粉丹皮（炒，一錢半）　鉤藤（後下，三錢）　牡蠣（先煎，六錢）　玄參（一錢半）　橘絡（鹽水炒。五分）　甘草節（五分）　夏枯草（薑汁炒，一錢半）　銀花（炒，一錢半）　大貝母（打，三錢）　川芎（八分）　姜（一片）　棗（二片）

（案12）葛，左。咳嗽損及肺系，胃絡亦傷，近見咯血頗甚，肺胃之陰兩傷，燥氣為病也。脈來細數而澀。當先順氣止嗽以平血絡。一切辛溫香燥都屬禁例。

烏犀尖（磨汁，沖，五分）　大黃炭（五分）　桃仁泥（三錢）　牛膝炭（三錢）　旋覆花（絹包，一錢半）　茜草（一錢半）　杜蘇子（炒，打，三錢）　瓜蔞仁（三錢）　白前（一錢）　炙草（四分）　茯苓（一錢半）　沉香（五分）　歸鬚（八分）　丹皮（一錢半）　新絳（五分）　玄參（一錢半）　枇杷葉（去毛，炙，三片）　蛤殼（八錢）

又：前進和營涼血之屬，咯血已止，嗽亦得平，已屬應手，所慮脈猶細澀，防其餘燼復燃耳。

大生地　歸身　白芍　旱蓮草　炙草　白朮　女貞子　山藥　茯苓　橘絡　杜蘇子　玄參　甜瓜子仁　旋覆花　川貝母　枇杷葉　寶珠山茶

（案13）陳，左。前年曾患鼻衄，經治得愈，至今復發，陰虛陽亢，上干清道，刻交春令，諸陽升騰於上，陰液隨而上衝，且平昔積有宿傷，是以胸脅板痛，腰膝酸楚無力等症見也。理之殊非容易。

大生地　歸身　白芍　炙甘草　荊芥　二泉膠（蒲黃五分同炒）　白薇　黑山梔　柏片　牡蠣　刮白龜板（炙酥，先煎）　決明　丹參　淡菜

又：鼻衄止而復發，進養陰熄風之屬，已得小效，脈來洪大，頭暈欲僕。平素肝腎陰虧，氣火無制，更值春陽震動，其勢肆橫不已，立夏在，防有咯血之累。慎調勿懈。

生熟地　石膏　知母　牛膝　首烏　菊炭　決明　苦丁茶　鉤藤　白芍　炙草　茯苓　霜桑葉（去粗筋，烏芝麻同打）　

（案14）蘇，左。脈息兩手皆數，舌苔微白，時欲泛泛作嘔，去冬曾見溢血，今逢春令，血雖未吐，而胸膺滿悶殊甚。壯年患此，未可作小恙視也。

製半夏（冰糖拌炒）　新會皮　瓜蔞仁　苡仁　杜蘇子　旋覆花　白茯苓　白蔻仁　甜瓜子仁　白杏仁　白薇　象貝母　枇杷葉　鮮桑葉

又：痰氣漸疏，肝風未靜，諸恙得減，是藥之效也，惟胃中余濕未化。宜於補陰中略佐熄風泄濕為治。

中生地　半夏　白芍　白朮　石斛　麥冬　川萆薢　茯苓　苡米　陳皮　白蒺藜　鉤藤桑枝　白殘花

（案15）王，左。大凡務農者每受傷損，損及臟絡則血症，《內經》所謂陽絡傷則血上溢是也。茲因過勞以致溢血，始則略吐，繼則頗多，病機已深沉，猶幸不甚咳嗽，用藥還可冀效。

生地炭　歸身　丹皮　赤芍　桃仁　冬瓜仁　甜瓜子仁　牛膝　旱蓮草　茜草　阿膠　蛤殼　丹參

（案16）馮，左。肝脾不和，中脘作痛，是本病也；微寒發熱，胸痞少納，是標病也；至若咳嗽吐血，腰痠作楚，為損根之象，宜慎之。

香蒿　白薇　石斛　杏仁　蓮草　淡芩　知母　象貝　橘紅　炙草　麥冬　茯苓　防己　苡仁　扁豆葉

（案17）辛，右。產虛，營衛失度，寒熱燔灼，咳嗽頻頻，痰中帶血，後天生氣亦傷，故飲食不甘，納食不舒，善噯。理之殊非易。

旋覆花　甜杏仁　歸身　丹皮　紫菀　炙草　冬蟲夏草　象貝母　茯苓　冬瓜仁　焦白朮　淮山藥　鮮藕

又：咯血經治得止，誤服升提太過，引動陽越，復致大吐，現更氣急，胸痞少納，後天生氣亦傷矣。

旋覆花　細生地炭　歸身炭　天花粉　紫菀　生牡蠣　紫蛤殼　冬瓜仁　元參　炙草　旱蓮草　參三七（磨沖）　五味子　淮山藥　藕汁


八、失音
（案1）秦，左。咳傷肺葉，風火揚威，痰血並出，音啞聲雌，最有肺痿之累，脈弦數而洪。當先清肅為治。一切高聲叫喚及鮮肥油膩之物宜忌。

旋覆花　桑葉　蔞仁　元參　桔梗　杏仁　冬瓜仁　白薇　兜鈴　蟬衣　炙草　知母　熟石膏（冰糖拌）　貝母　鮮蘿蔔汁

（案2）胡，左。刻診脈象浮洪而弦，久咳音啞，痰中曾帶血縷。據述病由迎風喊叫，煙焰乘機內襲，蓄於肺系，遂致金氣失降，愈咳愈燥，愈燥愈損，此即喉痹重症也。閱喉關內外，嵌空玲瓏，色若棠葉，理之恐非易也。

熟石膏（冰糖拌炒）　知母　貝母　百部　炙草　馬勃　瓜蔞仁　蛤殼　紫菀　蟬衣　沙參　百藥煎　枇杷葉　環頭海蜇（漂）　

又：喉痹失音，咳痰氣逆，陰虛陽亢之徵。前投甘涼清潤之屬，脈象稍和，惟癢咳、身熱、小水赤澀未止。仍宜養陰肅肺，以順氣機，略佐淡滲，以清相火，冀其漸臻佳境。

南北沙參　瓜蔞仁　冬瓜仁　玉竹　炙草　於術　橘紅　蛤殼　貝母　山藥　白前　女貞子　竹二青　淡竹葉　燈草

（案3）某。病由悲鬱傷肺，急怒傷肝，火邪乘機上冒，氣擾肝竅，以致頓見聲啞，咳癢繼作，並無吐血、寒熱等症，其無外邪可知，刻診脈細數帶滑，喉間內外作腫。此喉癬之漸也。法宜清養太陰，兼理少厥二陰，若能慎真調理，可望向安。

沙參　元參　麥冬　川貝母　馬勃　花粉　知母　百合　甘草　蟬衣　玉竹　山梔　橘絡　冬蟲夏草


九、喘
（案1）金，右。據述上年孟冬誤落河溪，寒濕侵襲肺系，當時即見咳嗽，遷延至今，幾及百日，加患氣喘上逆，並無汗泄，刻診脈形細澀而濡，若再失治，則面浮肢腫至矣。擬進定喘法。

蜜炙麻黃　連皮杏仁　白朮　茯苓　紫蘇葉　枳實　款冬花　蔞仁　半夏　橘紅　姜白果

（案2）陸。感受冬溫，復挾肝火，以致氣逆喘促。刻診脈左洪數弦散，右細數，舌苔厚滯。此邪食氣交併為患，須防增劇，錄方候正。

牛蒡子　大連翹　薄荷頭　款冬花　旋覆花　代赭石　生枳實　杜蘇子　上沉香　大豆卷　杜橘紅　甜杏仁　雲茯苓　黑山梔

（案3）張，左。冬溫原系秋燥之餘邪深伏化火，斯時必先顧其津液，方無化燥吐紅之累，若不依此法，勢必血從痰溢矣。刻診脈弦數，舌苔黃燥，是其徵耳。

鮮沙參　麥冬　玄參　桃仁　杏仁　肥玉竹　天花粉　甘草　紫菀　黑梔　丹皮　象貝母　枇杷葉　大地慄

（案4）賈，左。氣逆喘促，稍動則甚，已屬下元不攝之象，近復足跗浮腫，脾氣虛陷，升降兩脫，在老年為最重之證。

野於術　連皮茯苓　北五味（蜜炙，乾薑三分同打）　左牡蠣　牛膝炭　青鹽半夏　炙雞內金　生苡仁　西黨參　新會皮　紫衣胡桃肉　蓮肉


十、痰
（案1）李，右。痰飲久不愈，咳嗽氣逆不得臥，抬肩擷項，脈細數。用瀉肺溫膽合法。

甜葶藶（焙，五分）　麻黃根（先煎一沸吹去浮沫，五分）　白杏仁（打，一錢半）　茯苓（三錢）　半夏（一錢半）　姜皮（炒，五分）　檳榔（一錢半）　枳實（一錢半）　炙草（五分）　廣皮（五分）　五味子（焙，五分）　浮石（三錢）　竹二青（薑汁炒，一錢半）　大棗（三枚）

（案2）郭，左。病由傷損脈絡，瘀與氣因之交阻，經治後其傷雖痊，而胸膺不時氣逆，甚則氣逆固聚，妨於飲食，雖經服藥未拔病株，以致咽喉結有痰塊，咯之不出，咽之不下，此《內經》所謂炙臠也。用《三因》四七法，兼佐化痰。

川樸　半夏　茯苓　帶葉蘇梗　甜葶藶　姜皮　枳殼　桔梗　沉香　廣鬱金　橘紅　天蟲　訶子肉　淡昆布　薑汁　竹瀝

（案3）吳，左。
診得脈息左弦滑，右數滑，舌白中黃而帶焦。據述病由去年起，神蒙囈語，甚則不省人事。此腎水素虧，肝火有餘，遇惱怒則更劇，曾經理治，止而復作者屢矣。今逢春氣鬱勃，陽不潛藏，其病又作，每遇寅卯之交，囈語更甚，其為肝膽之病無疑也。擬從壯水以制陽光，安神化痰佐之，緩緩可效。

大生地　山藥　川貝母　遠志炭　茯苓　萸肉　酸棗仁　鬱金　珍珠母　整塊辰砂（絹包懸煎）　炙草　荊瀝　薑汁　丹皮　石斛　竹瀝

（案4）許，右。情志少暢，以致坎離不相交媾，陽氣化風，挾痰火內熾，上擾神舍，遂致徹夜不寐，言語無度，脈象重按弦滑而硬，肝經氣火鬱閉不達。當以泄肝暢氣為主，肝木平則風自熄，肝氣和則痰自降也。

羚羊角（先煎，一錢半）　天竹黃（一錢）　云茯神（辰砂拌，四錢）　焦山梔（一錢半）　陳膽星（七分）　靈磁石（煅，三錢）　明天麻（一錢）　大連翹（辰砂拌，三錢）　化橘紅（一錢）　九孔石決明（生打，一兩）　大力子（三錢）　鬱金（一錢半）　菊花（一錢半）　白桔梗（一錢）　青龍齒（三錢）　赤金器（懸煎，一具）　竹瀝（沖，一杯）　薑汁（沖，半匙）　九節菖蒲（五分）、白蒺藜（三錢）、淨鉤藤（五錢）、粉前胡（一錢半）　四味煎湯代水。

又：投熄風和陽，參以寧神豁痰，諸恙均退，夜寤亦能安寐，皆屬轉機，但脈象仍見弦滑，滑為痰，弦屬風，可知火風雖熄，風未柔和，所謂爐煙雖熄，灰中有火也。調治不可不慎，務要怡情適志為囑。

抱木茯神（辰砂拌赤，四錢）　白蒺藜（炒，去刺,三錢）　明天麻（七分）　酸棗仁（打，三錢）　九孔石決明（生打，一兩）　靈磁石（三錢）　粉丹皮（炒，一錢半）　池州菊花（一錢半）　化州橘紅（鹽水炒，一錢）　青龍齒（煅，三錢）　炒遠志（五分）　鼠黏子（打，三錢）　淨雙鉤（四錢）　宋半夏（一錢半）　廣鬱金（一錢半）　白桔梗（一錢）　頂沉香（七分）　夜交藤（三錢）　金箔（沖，一張）　南沙參、杜橘紅、池菊花　三味泡湯代茶。

（案5）包，左。前案論及痰火上干心胞，驟然矇昧，擾其神明，語言無序，寤寐不寧，平昔肝用有餘，腎體不足，乘茲春陽鼓盪，身中諸陽隨之而升，是以見症如斯，恐一時未能奏績。刻診脈象弦細帶數，舌滑無苔。擬進養陰以清脈絡，苦降以化痰火，俾得神志安寧，機樞靈敏，庶幾可復其原，所進藥餌毋汲汲也。

中生地（囫圇勿切）　麥冬（勿去心，辰砂拌赤）　抱木　茯神（辰砂染赤）　廣玉金　紫丹參（豬心血拌炒）　川百合　元參　郁李仁（豬膽汁拌炒）　連翹殼（生礬末少許嵌入，用大紅絨紮好）　炙甘草　真川貝　陳膽星玄武板（生打，先煎）　左牡蠣（打，先煎）　陳絲瓜絡　竹瀝　薑汁　石菖蒲（洗打，絞汁沖）　

（案6）陶，右。痰飲多年，止作無定，咳則氣逆上衝，不得安臥，甚則抬肩擷項，頭汗頗多。脈細澀弱。當以仲聖法理之。

桂枝（後下，五分）　白杏仁（打，三錢）　焦白朮（二錢）　茯苓（三錢）　細辛（五分）　五味子　乾薑（二分同打，五分）　白芍（炒）　罌粟殼（炒，一錢）　炙草（五分）　牡蠣（三錢）　川百合（三錢）　瓜蔞仁（打，四錢）　紅棗（三枚）


十一、調經
（案1）陳，右。偏右季脅隱隱作痛，按之則否。此任脈素虛，肝木乘之，遂致絡道窒塞，失其通調之度。法當和營通絡，以順氣機，所謂通則不痛是也。

中生地　歸身　旋覆花　木香　香附　杜仲　延胡　白芍　瓜蔞　川芎　炙草　茴香　菟絲子

又：刻診脈象兩寸細滑，據述經水三月未至，近見腹膨。就脈症並參，可作喜論，候法眼覈定。

細生地　歸身　白芍　丹皮　半夏　淡芩　橘紅　木香　茯苓　炙草　延胡

（案2）周，右。經事愆期，行時腹痛，延及腰膂，不時泛泛欲嘔，脈象細數。法當溫養，以和八脈。

生地　歸身　桂心　紅花　香附　木香　沉香　延胡　枳殼　石英　茴香　淡芩　砂仁　炙草

（案3）黃，右。沉寒積冷，下延中上，先患腹痛，經事愆期，繼復咳嗽，痰黏，胸痞，納穀不舒。脈象細數。法當先理其標，後圖其本。

香附　瓜蔞仁　蘇子　沉香　貝母　苡仁　枳殼　旋覆花　陳皮　茯苓　炙草　竹葉

（案4）周，右。經事趲前，行時腹痛，近復納食不甘，噁心漾漾欲嘔，脈來細數，舌白少津。擬用養營調經理其本，微苦滲泄治其標。調理兩月，望其循行按度，自然經水準期。

生地　歸身　白芍　丹參　炙甘草　香附　沉香　鬱金　烏藥　延胡　枳殼　紫石英　半夏　條芩　茯苓　玫瑰花

（案5）吳，右。據述經來趲前漸少，不時身熱，頭暈，脈弦數，右細，舌白少津。此五志之陽過動，燔灼傷陰，則陰水日見枯涸也。大凡坤體法地，宜通宜調，若失其常度，安得有生養之機，急宜慎真調理勿懈。

生地　歸身　柴胡　茯苓　麥冬　花粉　知母　黃柏　丹參　蒺藜　炙草　白芍　女貞子　月季花　姜竹茹

又：脈形漸和，是經治得效之徵，但坤體以經事准期為要，設有偏阻則諸病叢生，奚暇冀懷珠乎。今擬調和奇經，清泄肝膽，以養陰壯水總攝之。每於經前服三劑，經後亦服三劑，另以丸藥常服，一切生冷酸寒概乃忌食。

生地（四錢）　歸身（酒炒，一錢半）　白芍（炒，一錢半）　川芎（八分）　條芩（酒炒，一錢）　黃柏（鹽水炒）　丹皮（炒，一錢半）　川斷（炒，一錢半）　延胡（醋炒，一錢半）　杜仲（鹽水炒，二錢）　金石斛（三錢）　女貞（炒，三錢）　知母（去毛，炙，一錢半）　炙甘草（五分）　月季花（二朵）　又：水泛丸方。

大生地（砂仁末四錢炒）　東白芍（桂枝一錢煎汁炒）　大麥冬（去心）　紫石英（煅，先煎）　紫丹參　茜草根　粉歸身（酒炒）　潞黨參　二泉膠（牡蠣炒）　雲茯苓四制香附　炙草　法半夏　真廣皮（鹽水炒）　淡條芩（酒炒）　延胡索　烏賊骨（另研極細末）　枳殼炭　女貞子（炒）　菟絲子

上藥共磨為末，用鮮玫瑰花十三朵同石英汁泛丸，如梧桐子大。每早晚各進三四錢，淡鹽花湯或溫酒送下。

（案6）夏，右。坤體屬陰而其用屬陽，天癸準則病少而麟易育，反此者病叢至也。刻診脈弦數帶濡，據述經水愆期，行時腹痛腰痠。法當調經順氣，緩緩治之。

洋參　麥冬　香附　茅朮　白芍　烏藥　橘絡　川芎　蒺藜　半夏　首烏　菟絲子　範志曲　條芩　歸身　月季花

（案7）夏，右。寒凝氣滯復挾肝火，積久損及脾臟，衝任帶脈俱傷，以致腹疼痞結成塊，甚則噁心作嘔，而經水按月仍至，不甚愆期，此由寒痰膠固臟絡使然也。先從泄濕化痰，順氣通絡為治。

茅朮　半夏　吳萸　烏藥　青皮　延胡　木香　茯苓　茴香　柴胡　川樸　白蔻　陳皮　瓦楞子　淡乾薑　煨姜

（案8）孫，右。肝邪入於血絡，兼挾痰飲，上擾胃脘作痛，痛甚作嘔，下結血海作痛，痛甚作脹，而且延久有沉痼之慮。刻診脈細數無神，經事現乃淋瀝不已。症勢非旦夕所能效也。

桂木　白朮　半夏　青皮　木香　延胡　烏賊骨　茜草　川楝子　柴胡　白蔻仁

（案9）袁，右。及笄之年，經事至而復止，腹痛沉沉，有時大便溏薄，遏其營衛常度，病由過食酸寒，遂致衝任之脈氣亦不振，近復由下中及上，不時嘔吐濁沫，職是故也。急宜加意慎調為囑。

白朮　歸身　茯苓　延胡　烏藥　青皮　香附　木香　茴香　川樸　沉香　苡仁　炙草　生薑

（案10）趙，右。經事先期，行時腹痛，時有痞塊氣撐，脈數帶弦細。此虛體更受寒邪。法當溫以和之。

肉桂（研，沖）　乾薑　半夏　陳皮　川樸　白芍　延胡　炙草　枳殼　茯苓　鬱金　木香　建曲　淡芩　木蝴蝶　煨姜

（案11）葉。診得脈象細澀，兩尺如無，經事趲前不準，加以腹痛，妊娠三月而墮。此肝火鬱結，損及奇經。據症合脈，實為深痼，擬方緩以調之。

歸身　川芎　白芍　茯苓　白朮　炙草　枳殼　烏藥　延胡　沉香　玉金　青皮　生菟絲子　條芩　佛手

（案12）夏，右。經事素不準期，或前或後，或多或少，今復經行半月不止，腹痛綿綿不已，四肢懶倦，飲食不甘，食入胸膺覺飽。此奇經延及脾胃，若再因循失治，行將腫滿至矣。

黨參　白朮　白芍　歸身　炙草　條芩　川芎　烏藥　肉桂　石英　牡蠣　烏梅炭　香附　煨姜　炮姜　延胡

（案13）李，右。衝任氣弱，陰血不足，經事趲前不準，脈數而澀。理宜和肝益胃主治。

黨參　白朮　赤芍　淡芩　歸身　川芎　茯苓　炙草　香附　半夏　橘紅　紅花　玫瑰花　竹二青

（案14）楊，女。平昔肝脾失暢，氣機不調，漸延衝任兩經，以致經行腹痛，趲前不準。刻診脈濡數而弱。急宜調理八脈，以和肝脾，俾得循行按度，方許懷麟。

生地　歸身　丹皮　香附　延胡　烏藥　條芩　炙草　茯苓　杞子　烏賊骨　茜草　沉香　枳殼

又：大凡坤體地道失疏，每每經來不準，一有愆期，諸恙叢集，或為頭暈嘔惡，或為腹痛結痞，其病不可名狀。今診脈細澀帶數，舌滑無苔。陰虛而寒凝氣滯也，調之非易。

生地　歸身　白芍　麥冬　紫石英　烏賊骨　茜草　半夏　沉香　青陳皮　玉竹　香附　延胡　炙草　竹二青　玫瑰花

（案15）劉，右。經水久不通行，行則上逆，而為衄血，此謂之倒經也。更復血虛火熾，灼筋燔絡，脈道不循常度，是以左手足屈伸不便耳。急宜加意調治，否則難望毓麟也。

大生地　粉丹皮　淡芩　東白芍　炙草　二泉膠（溶化，沖）　麥冬　地骨皮　香青蒿（鱉血拌抄）　生鱉甲　淨紅花　粉歸身　火麻仁　柏子仁茯苓人（乳拌）　茺蔚子


十二、胎前
（案1）吳，右。脈象細數微滑，頭暈眩冒，噁心欲嘔，經過五旬，有懷麟之喜。擬進健脾化濕，兼泄木邪。

歸身　白芍　川芎　枳殼　半夏　砂仁　炙草　首烏　青皮　白朮　菊花　橘紅

（案2）周，右。妊娠五六月，脾胃司令，脈來滑數，頭暈嘔惡，食飲不甘。此《內經》所謂惡阻也。

半夏　白朮　帶葉蘇梗　枳殼　陳皮　香附　沉香　淡芩　川芎　茯苓　砂仁　炙草

（案3）張，右。據述娠懷五六月，寒熱乍輕乍重，汗泄頗暢，口渴多飲，病經一旬，未曾搜剔其邪，其勢有進無退。刻診脈象左弦數，右細數，舌苔微黃帶灰。胎元已被熱傷。姑從氣虛邪戀用意，望其邪卻，則胎自安也。

洋參（一錢半）　桂枝（五分）　石膏（先煎，三錢）　知母（一錢半）　淡芩（一錢）　柴胡（五分）　炙草（五分）　白朮（一錢半）　茯苓（一錢半）　枳殼（八分）　青蒿（一錢半）　白薇（炒，一錢半）　粳米　姜　棗

（案4）夏，右。病由伏邪寒熱而起，遷延匝月，或止或作，時輕時重，變端百出，今復腹痛殊甚，妊娠患此，最有墮胎之慮。擬從陰虛血少、胎失所養用意，則肝邪橫逆自平，其伏邪猶未清泄，略行佐治可耳。

洋參　歸身　阿膠　白芍（桂枝同炒）　地骨皮　炙草　白朮　沉香　延胡　麥冬　茯苓　青皮　木蝴蝶

（案5）朱，右。憑脈象陽部洪數，經停百日，是懷麟之徵，現腹痛腰痠殊甚，乃勞碌熱熾，有損胎元，切宜防慎。

白朮（一錢半）　香附（一錢半）　延胡（酒炒，一錢半）　烏藥（炒，一錢）　紫蘇葉（一錢）　枳殼（八分）　山梔（三錢）　蘄艾（鹽水炒，八分）　條芩（酒炒，一錢半）　白芍（一錢半）　炙草（五分）　砂仁（五分）　黃楊樹

（案6）夏，右。診脈象細數而滑，不時頭眩作僕，懶食思酸，據述經水三月未行。憑症合脈，是懷麟之象。擬從脾胃調治，略佐泄木清熱，以固胎元。

半夏（麻油炒，一錢半）　白朮（一錢）　茯苓（一錢半）　炙草（五分）　枳殼（八分）　歸身（一錢）　鉤藤（三錢）　甘菊（一錢半）　條芩（一錢半）　橘絡（七分）　牡蠣（三錢）　山梔（一錢半）　荊芥（一錢半）　砂仁（四分）

（案7）包，右。病由小產，傷及衝任，經事趲前落後，脈細數，舌苔白。當以和營調經，漸漸理之。

生地　歸身　白芍　川芎　香附　鬱金　延胡　女貞子　丹參　半夏　廣皮　枳殼　茯苓　炙草

（案8）畢，右。
肝火素盛，肝氣鬱結，三月肝木司胎，為氣火所戕，以致落紅胎墮，茲當炎暑溽蒸，不無嗜食生冷，貪涼冒風，瘀血水凝，腹痛殊甚，脈細澀無力。細為氣弱，澀為血蓄。古人謂小產重於正產，良有以也。急宜溫通逐瘀，兼順氣機，庶可冀痊。若再遲延失治，不特變生險惡，且有內癰外瘍之慮。擬進生化法是為正治。不可畏天時酷熱而服寒涼，慎之，慎之。

歸尾　紅花　桃仁　炮姜　肉桂　延胡　青皮　澤蘭　川芎　砂殼　香附　炙草　佛手　益母草　楂炭

（案9）宋，右。妊娠四五月，脾胃主令，偏左腹痛，甚則氣欲下墜，脈來細數。肝邪乘虛為患也。

金鈴子　延胡　歸身　白芍　柴胡　枳殼　大腹絨　青皮　半夏　炙草　蘇梗　茯苓　新會紅　砂仁　佛手

（案10）宋，右。妊娠五六月，跌傷損胎，昨下血胚，而胎仍未墮，據述時寒時熱。脈來疾數，舌苔白腐，隱現青光。大有墮落之虞，姑擬一方，以候高明酌鑑。

生地炭　歸身炭　條芩　柴胡　川芎　白芍　蘇梗　刮白龜板　阿膠　冬瓜皮　炙草　烏賊骨　茜草　足色紋銀　苧麻　血餘炭　黃楊樹頭

（案11）程，右。刻診脈象搏數促急殊甚，舌苔白尖紅，氣逆作喘。胎元被熱邪燔灼，內不得安。據症脈頗險，姑擬一方，以候高明酌鑑。

烏犀尖　鮮生地　生石膏　寒水石　連翹　玄參　人中黃　生草　白芍　條芩　銀花　知母


十三、產後
（案1）包，右。伏邪深郁，瘧不準期，寒熱或增或減，汗泄如澍，飲食倍常，易飢嘈雜，產後固屬陰虛，未便遽用補法。其咳嗽氣逆，是邪逆氣分所致。診脈搏數而洪。擬用白虎加桂枝，兼玉屏風法。

南沙參　熟石膏　知母　白芍　淡芩　黃耆皮　赤苓皮　防風　甘草　白朮　牡蠣　地骨皮　粳糯米

（案2）朱，右。產後三載，天癸未轉，乳汁素所未行，近復兩脛倏冷倏熱，脈弦數而澀。此陰虛生熱，八脈因之有損也。宜加意慎調，多進藥餌，猶可向安。

細生地　歸身　丹參　元參　麥冬　青蒿　秦艽　鱉甲　茯苓　炙草　生熟穀芽　二泉膠　延胡　香附　雞子黃　白元米

又診：前方去穀芽、香附、延胡，加烏賊骨、茜草

（案3）汪，右。據述春季產後著惱，傷及肝脾，寒熱時止時作，綿延至今，漸增畏寒怯冷，胸痞納少，手指痠麻，足跗浮腫，種種皆是產虛不復所致。刻診脈弦數。急急調攝，否則猶恐恙深難效耳。

細生地　歸身　白芍　地骨皮　青蒿　丹參　桃仁　香附　柴胡　女貞子　炙草　茺蔚子

（案4）陳，右。據述產後感寒受濕，暑熱交蒸，郁久化毒，發為口糜現象，齒浮齦腫，舌碎頤腐，妨於飲食，脈象搏數。從景岳法治。

鮮生地　細生地　熟石膏（冰糖拌）　知母　川連　牛膝　銀柴胡　蘆薈　生甘草　銀花　青黛　薄荷　川萆薢　貝母

（案5）吳，右。前五載產後未復，肝邪乘隙肆威，延及奇經，以致經期落後，重陽時曾見吐紅，咳嗽痰黏，不時口乾少津，肺胃之陰亦漸被傷。刻診脈象兩尺如無，餘部細數。急宜慎真調理，方許懷麟之喜耳。

細生地　歸身　白芍　麥冬　知母　元參　真阿膠　丹參　黑草　茯苓　延胡　五加皮　枳殼炭　月季花

（案6）金，右。產後風寒襲於經絡，鬱而為熱，以致寒熱久延，半載不愈。防成損怯重恙。

青蒿　柴胡　丹皮　丹參　白朮　炙草　茯苓　骨皮　歸身　陳皮　生地　半夏

（案7）顧，右。據述病情由產虛未復，後復鬱怒傷及脾家，以致早春陽氣發越之時，頭暈欲僕，噁心作嘔，知飢不能進食，大便久秘，雖通而不爽。刻診脈象左細數，右搏數，舌白苔燥。此係體虛液虧，而積濕未化也。擬從養液熄風，兼清濕濁，緩緩調之。

洋參　麥冬　半夏　秫米　橘紅　苡仁　佩蘭　女貞子　玄參　杏仁　穀芽　藿香　荷葉邊　蓮子

（案8）杜，右。因邪致產，產後經旬余，寒熱往來，不能分清，曾經布白㾦，汗透而熱猶不肯解。刻下營陰內虧，伏邪逗留糾纏之候也。

歸身　丹皮　赤芍　青蒿　白薇　穭豆衣　鬱金　杏仁　連翹

（案9）許，右。
病由胎前曾患咳嗽寒熱，分娩後寒熱猶然間作。近復發咳嗽，加以氣逆喘促，甚則不能安臥，寤不肯寐。現下兩脛作腫，日進食飲不多。此脾肺腎三經皆病。當茲產虛血脫之候，氣機不克收攝，已屬重恙，若再遷延，致成腫滿，理之恐難奏效。

洋參（薑汁炒）　白朮　炙草　茯苓　歸身　百藥煎　半夏曲（薑汁炒）　棗仁（炒，研）　遠志　郁李仁（豬膽汁炒）　紅棗（煨香）　茺蔚子

又：服前劑脛腫稍退，體略健旺，似屬應手，所嫌氣機仍然促急，脈象較前略和。仍用養陰增液，以安其神。

中生地（薑汁炒）　歸身炭　山萸肉　淮山藥　五味子　茯苓　丹皮　炙草　川貝　蛤殼　白芍　杏仁　阿膠　麥冬　月胡粉

（案10）周，右。病由產虛襲寒，腹痛便泄。頃診脈細澀無力，舌滑無苔。中都虛寒之象顯著。擬用理中合桃花法，補以舉之，溫以澀之，俾得後天生氣來復，再議丸劑，可望向安。

川樸　冬朮　茯苓　甘草　肉豆蔻　官桂　小茴香　胡蘆巴　乾薑　赤石脂　牡蠣　防風　益智仁　砂仁　巴戟天　骨碎補　煨姜

（案11）陸，右。產後未復，外感風寒襲於經絡之間，積久化熱，致有寒熱之變，其少腹結塊，瘀氣交阻使然也。脈來細澀帶數，舌乾少津。擬以和營順氣，以通固結。

生地　歸身　桃仁　澤蘭　烏藥　旋覆花（新絳五分同包）　柴延胡　荊芥　炙草　山楂肉　小茴香　青皮　香附　煨姜


十四、血崩
（案1）李，右。刻診脈象細澀而濡，舌白無華，久病反復多端，血崩如注，奄奄莫能轉側，面浮肢腫，症脈兩凶，莫之為甚。茲當春陽振動，脾胃受肝木之戕，若再食減胃倒，將何御之。急宜扶助後天生氣，兼理奇經之虧，以冀萬幸。

黨參（元米炒，去米，三錢）　冬朮（土炒，一錢半）　熟地炭（三錢）　二泉膠（牡蠣粉炒）　歸身（酒炒，一錢半）　白芍（炒，一錢半）　延胡醋（炒，一錢半）　茯苓（三錢）　海螵蛸（三錢）　湘杞子　木香（一錢）　炙草（五分）　觀音座（炙炭，八分）　南棗（三枚）

又：二次診。脈象如前稍和，血崩得止，飲食漸加，似屬應手，但久虛之體，脾胃陰陽不復，周身脈絡失疏，以致面浮㿠白，四肢腹脛都腫，仍防變重為要。

黨參（元米炒，三錢）　白朮（一錢半）　茯神（三錢）　歸身（酒炒，一錢）　丹參（酒炒，一錢半）　川芎（炒，八分）　白芍（炒，一錢半）　生地（三錢）　車前子（鹽水炒，三錢）　麥冬（去心，二錢）　大腹絨　薤白頭（一錢半）　瓜蔞仁（打，四錢）　穀芽（炒，三錢）　煨姜（一片）

又：三次診。投前劑諸恙悉減，脈象亦漸起色，神氣頗旺，飲食倍加。是後天生氣復振，再能調養，可冀復原。

黨參　白朮　茯神　歸身　白芍　生地　二泉膠（蒲黃五分同炒）　木香　大腹絨　車前子　棗仁　炮姜　遠志　高良薑

（案2）宋，右。病由血崩之後，原氣未復，漸延肝臟，內風振動，故有頭暈欲嘔之擾。脈細澀。法當養陰潛陽，兼熄上冒之風。

歸身　白芍　瓜蔞　半夏　牡蠣　石決明　天麻　甘菊　茯苓　炙草　藿香

（案3）周，右。肝腎不足，脾胃有虧，以致月水過多，坤造年至五旬，經水未已，脈來濡數帶芤。至長夏濕土司令，防有腫脹之累。

細生地（砂仁末拌炒）　歸身炭　白芍　荊芥炭　炙黑草　枳殼炭　石決明　牡蠣　紫丹參　木香　白朮　陳皮　制首烏　甘菊　條芩　雞冠花

（案4）周，右。中年以後，八脈失固，前經血崩不止，今雖暫住，正氣已虧。現下胃弱少納，食入不舒。還當養陰益氣為主，冀其胃醒，方許無虞。

黨參　綿耆　歸身　白芍　半夏　柴胡　枳殼　升麻　茯苓　新會皮　炙草　延胡　川芎　玫瑰花

（案5）宋，右。據述病由五月間起，患血崩時止時作，未有安日，入秋以來，所下血液漸少，而白帶頗多，飲食漸減，面目㿠白虛浮，四肢亦復虛腫。此病深戕及脾胃，所進谷飥精華，不克滋養以變血，所謂虛極不及變赤者是也，土衰不能勝水，水勢氾濫，狂瀾莫制，欲其不成水腫難矣，所幸脈尚細滑。擬進十全大補，佐以理治奇經，倘能脈藥安適，便是佳境。

大熟地　白芍　川芎　歸身　黨參　炙草　肉桂　制川附　白朮　智仁　茜草　烏賊骨　牡蠣　山藥　炮薑炭　煨姜　紅棗　觀音座

（案6）王，右。平昔奇經有虧，八脈不固，延及脾胃失健，肝腎體虛，其用過甚，五十之年，天癸未盡，淋瀝不已。延久有崩注之慮，虛浮亦所不克矣。

生地炭　歸身炭　川斷肉　丹皮　二泉膠（蒲黃同炒）　牡蠣　石決明　炙草　木香　首烏　半夏　新會紅　白芍　小淡菜


十五、癥瘕
（案1）蔡，右。刻診脈象細澀帶弦，舌苔微白，噁心，嘔吐濁水，晝夜無休，左腹結瘕，攻撐作痛，病經三旬外，飲食不思。此厥陰之脈為沉寒濁陰固結也。據症合脈，殊為險惡，姑擬一方，以冀輕減為幸。

旋覆花　代赭石　淡乾薑　吳萸　川連　白芍　枳實汁　瓦楞子　木蝴蝶　延胡　川椒（焙）　半夏　茯苓　炙草　陳皮　煨姜

（案2）劉，右。肝邪與伏邪併發，寒熱微作，胸痹，肢腫，不時咳嘔痰濁，腹中結瘕上撐，脈細，舌苔白，勢非輕渺。

桂木　茯苓　白朮　炙草　三稜　大腹絨　厚朴　苡米　木瓜　延胡　莪朮　青陳皮　鬱金　瓦楞子　姜渣

（案3）劉，左。脈來細澀無神，舌白滿布，中脘痞瘕，發時作痛，痛甚則嘔。此脾臟有虧，痰氣濕濁交黏盤踞，病經二載，根株殊深。據云食人稍減，略停欲化，其痛復作，得後與氣則快然如衰。法當扶土逐邪，緩緩磨滌，冀其漸得微效，方是吉徵。

川樸　大腹皮子　瓜蔞皮　延胡　半夏　蓽撥　青陳皮　茅朮炭　苡仁　肉果仁　木香　雞內金　陳香櫞　茯苓　絲瓜絡

又：前進溫通苦降之屬，病勢稍緩，舌苔漸化，脈亦較前稍和，惟納食不甚運健。此肝脾氣弱使然也。法當寓消於補，以冀奏績。

黨參　白朮　茯苓　半夏　姜皮　延胡　旋覆花（猩絳五分同包）　薤白頭　高良薑　金果欖　九香蟲　千張紙　臨服沖白酒一小杯。

（案4）郭，左。沉寒痼冷，積於胃脘，年久結塊，時欲上撐作嘔，隱隱而痛，脈細澀無力，是兼挾宿傷，壅塞脈道，氣血為之失暢也。

西黨參　製半夏　新會皮　枳殼　瓜蔞皮　薤白頭　淡吳萸　制川樸　焦建曲　白茯苓　瓦楞子　沉香曲　制香附　小青皮　延胡

（案5）張，左。寒與氣搏，積於下焦，以致左少腹結有瘕聚，近復氣上衝痛，噁心作嘔，曾服辛熱溫通之屬，未得效驗。刻診脈細澀而數，乃寒邪化熱之徵。擬用平木順氣，擇其芳香流利之品，先乃調治，俟其稍退，再商他法。

瓜蔞仁（炒，打，五錢）　薤白頭（一錢半）　枳殼（一錢）　小青皮（一錢半）　桃仁（三錢）　延胡（醋炒，一錢半）　紫石英（先煎，三錢）　炙甘草（五分）　白茯苓（一錢半）　半夏曲（一錢半）　川鬱金（一錢半）　川楝子（炒，打，二錢）　雞檳榔（一錢半）　瓦楞子（煅，二錢）　歸身（酒，一錢半）　兩頭尖（絹包，二十一粒　竹二青（鹽水炒，一錢半）

又：丸藥方。

高麗參（另研末，五錢）　大熟地（砂仁末拌炒，八錢）　湘杞子（炒，一兩）　沙苑子（羊脂油拌炒，一兩）　鎖陽（炒，五錢）　鹿角膠（陳酒溶化，一兩）　東白芍（桂心二錢煎汁炒，一兩）　漂蓯蓉（炒，五錢）　山萸肉（炒，一兩）　仙靈脾（炒，五錢）　川黃柏（鹽水炒，五錢）　知母（去毛，炙，五錢）　厚杜仲（鹽水炒，一兩）　小茴香（二錢）　煨木香（二錢）　金櫻子（去毛核，一兩）　黃魚鰾（牡蠣粉炒，一兩）　白茯苓（一兩）　車前子（鹽水炒，一兩）

上藥共磨細末，用雄羊腰子一副，另煮極爛，搗和為丸，如無，用豬脊髓二條，蒸熟代之，再以青鹽三錢化水泛丸，如梧桐子大。每日申酉之間，用開水送下五十丸。

（案6）黃，左。脈弦緊數，舌白，氣上逆而短，腹中瘕聚。此肝邪與濕熱相搏，氣為之不疏，痰為之凝聚，乃陽不固攝耳，理之非易。

桂枝　白朮　茯苓　炙草　半夏　延胡　青皮　沉香　乾薑　吳萸　楂炭　杏仁　桃仁　煨姜


十六、瀉痢
（案1）張，左。刻診脈象左細數，右弦弱，滯下經治得減，少腹疼痛亦平。仍宗前意加減為法。

香附　歸身　白芍　青皮　木香　延胡　烏藥　沉香　枳殼　川芎　茯苓　炙草

（案2）張，左。寒熱微作，痢下赤凍，澼澼不爽，小水赤澀，少腹膨。此暑伏濕鬱，熱蒸三氣，積於腸胃之間而然。幸脈象弦數，望其轉瘧，方許痊愈。

厚朴　香連丸　青麟丸　赤芍　海南子　延胡　香附　建澤瀉　淡芩　青皮　枳殼　赤苓　車前子　六一散

（案3）包，左。頃診脈細數帶弦，寒熱有汗未解，轉成瘧象。此病由於暑邪內蘊，疫邪觸受，以致先患吐瀉，今雖病減十之六七，而虛象未復。法當清化其邪，再以香芳通靈之品，盪滌餘邪。

鮮石斛　鮮首烏　鮮沙參　白扁豆子　茯苓　貝母　廣鬱金　通草　益元散　玳瑁　珍珠　銀花露　青蒿　檀香　蘆根　佩蘭葉

又：頃接來札，已悉一是所云，入夢如雲遊，是肺肝虛氣乘邪也。不思飲食，是脾家濕邪逗留不化也。論理當進香燥，然津液不足，不便遽進。法當清泄淡滲，略佐芳香解穢理之。

（方缺）

（案4）包，幼。據述先由便澼不爽，遷延匝月，腸胃之濕熱未盡，鬱蒸不已，延入血分，古人所謂遠血出於脾，以致便後下血，症已非輕，近復兩目相繼發腫，羞明怕日，若不早治，必成重恙。一切鮮肥生冷及起居寒暖，宜加以慎之。

荊芥炭　歸身炭　赤芍　防風　川芎　甘菊　生草　地榆炭　山梔　夏枯草　條芩（炒炭）　丹皮炭　青葙子

（案5）劉，右。平昔體虛脾弱，陽氣不振，於前數年前曾患痢疾，經治得愈，相安無事有年。近因暑邪內郁，濕熱乘脾氣之虛下注腸胃，以致舊疾復作，裡急後重，腹痛，澼澼不爽，防成休息重候。脈象細澀而弱，舌白苔膩。先從清暑疏氣，兼清積滯。

厚朴　半夏　香附　枳殼　延胡　木香　陳皮　川芎　六一散　澤瀉　通草　檳榔　赤豬苓　車前子　佛手

（案6）李。寒熱氣滯，積於腸胃，以致便澼不爽，赤白凍下，少腹疼痛，脈來弦細帶數。症勢非輕，急宜調治。

黨參　柴胡　歸身　檳榔　枳殼　香附　桃仁　延胡　青皮　炙草　赤白芍　蘿蔔子　玫瑰花　白殘花

（案7）褚，左。下痢凍穢，赤多白少，數至圊而不爽，便後隱隱腹痛，病延半載，由陰傷及陽分。小水混濁不清，是濕熱久蘊，中氣不足，溲便為之變，正合《內經》之旨也。用駐車合補中法，以冀漸效。

川連　地榆　白芍　木香　延胡　柴胡　歸身　阿膠　萆薢　甘草　豬苓（用黃蠟五分拌炒）　白朮　車前子　荊芥　側柏葉　荷蒂

（案8）鄭，左。脾胃氣弱，飲食不甘，闌門失固，大便不時溏薄，寒熱微作，脈形數弱帶弦，舌苔薄白。擬用補中益氣，猶可冀安。

黨參　綿耆　白朮　炙草　白茯苓　白芍　柴胡　升麻　陳皮　肉果　益智仁　車前子　砂仁　紅棗　煨姜

（案9）何，左。新患澼，出紅凍，解時並不腹痛，乃濕熱阻滯於氣分，非關停積也。擬疏氣和腑法。

制香附　木香　川連　淡芩　赤芍　枳殼　老蘇梗　茯苓　炙草　豬苓　澤瀉　川芎　白蔻仁　橘紅　荷蒂

（案10）徐，右。久痢五色，陰氣將已告匱，肝火乘虛上擾，胸痹作痛，胃納不多，脈來搏數帶弦，舌乾少津。症勢極重，勉擬一方，以候明眼酌定。

中生地（薑汁炒）　小毛連（酒炒）　阿膠（蒲黃末炒）　白頭翁（酒炒）　秦皮　淡芩　赤白芍　煨木香　玉金　制香附　炙草　延胡　姜皮炭　竹二青（薑汁炒）　

（案11）蘇，左。滯下經月，凍尚未淨，當臍作痛，痛攻滿腹，肛門下重，乃肝脾氣血兩虧，濕熱猶未清化也。

歸身　白芍（肉桂四分煎汁拌炒）　炙草　炮薑炭　木香　桔梗　紫菀　小川連　升麻　紅曲炭　菟絲餅　荷蒂

（案12）鄭，左。左脅結痞，腹膨，痛泄，脫肛。此由濕積阻結，肝脾不化所致。雖病久正虛，而舌苔中厚，仍有濁積。擬方先與和中疏滯，以暢邪機。

川厚朴　大腹絨　茯苓皮　焦六曲　小青皮　萊菔子炭　青蒿　炙雞內金　楂肉炭　通草　煨姜　乾荷葉蒂　二稻葉


十七、郁
（案1）周，左。郁損奇經，肺脾失和，復為風寒上逼，以致痰從上齶而出，脈形細澀。當以解鬱順氣漸調。

歸身　白芍　川芎　蔞仁　川貝母　鬱金　炙草　蘇子　藿香　橘紅　花粉　山梔　枳殼　茯苓

（案2）劉，左。病由郁損肝脾，氣機窒塞，絡脈阻滯，所進飲食不克化津，是以肢倦乏力，腿痠嗜臥。刻現腹膨䐜臏脹，脈象細澀而沉。先擬順氣扶脾，兼清痰濁，俟其輕減，再當議補。

旋覆花　蔞仁　橘絡　半夏　木香　蘇梗　沉香　延胡　青皮　蒺藜　枳殼　砂仁殼　大腹絨

又：刻診脈象已和，諸恙亦漸平復，再能靜調，可收全績。茲擬補益中略佐疏泄，以平為期。

珠兒參　歸身　沙苑　茅朮　黃精　細生地　炙草　牡蠣　白芍　香附　茯苓　橘紅　湘蓮子

（案3）張，左。病由鬱怒，肝胃氣乖，平昔積有濕熱，氣機失其暢遂，以致中脘痞堅，疼痛殊甚，延久最有伏梁之變，一切鮮肥寒冷之屬，在所宜禁，否則還有內癰之慮。刻診脈左弦長，右澀數，是土被木戕之明徵也。症非輕渺。

厚朴　杏仁　枳實　檳榔　沉香　烏藥　木香　青皮　瓜蔞　半夏　延胡　茯苓　草果仁

（案4）張，右。茲屆暮春，陽氣上越，脾受木戕，臟絡失疏，以致食納作飽，失其運化之司。議以疏肝理氣，醒其脾陽，俟其松減，再圖治本。

大生地　歸身　鬱金　香附　蔞皮　橘絡　半夏　青皮　苡米　陽春砂仁

（案5）王，左。悒鬱傷肺，思慮傷脾，中都氣窒，失其健運之司，以致不甚嗜食，食覺易飽，胸脘結塊如岑。理之非易效也。

製半夏　川樸　茅朮　瓜蔞皮　廣鬱金　制香附　範志曲　穀芽　麥芽　新會皮　白茯苓　砂仁　枳實　蘇梗　陳香櫞


十八、暑
（案1）張，左。營衛不調，寒熱屢止屢作，正氣素虧，更為邪擾。法當用補，但近襲暑邪，擬進疏補兼施。

洋參　麥冬　半夏　川貝母　歸身　延胡　青蒿梗　益元散　沉香　鮮佛手　老薑

（案2）張，左。新襲暑邪，積濕化熱，近復寒熱，汗不得暢，小水短澀，脈虛而數細，腹中覺痛。此邪與食滯交阻。法當清熱化邪。

川樸　青皮　枳殼　滑石　川斷　白扁豆子　山梔　青蒿露　赤豬苓

（案3）金，左。傷暑，表邪已罷，裡熱未除，脾胃鬱蒸，濕熱猶未清化，是以不思納食，胸痞溺短，種種見象，其病仍在氣分也。擬進七葉法，以清表裡之邪。

藿香葉　佩蘭葉　蒿葉　桑葉　荷葉　稻葉　竹葉　川貝母　石斛　益元散　芡實　通草　佛手

（案4）包，右。暑濕鬱伏化火，逗留於腸胃之間，以致上嘔下瀉，中脘痞滿，小溲短澀。此古稀之年，營衛兩虧，陰陽暌隔也。症屬霍亂，勿輕視之。

川樸　半夏　新會皮　炒蔞皮　枳實　檳榔　白蔻　杏仁　赤豬苓　澤瀉　六一散　藿香　竹二青　伏龍肝

又：吐瀉雖止，邪仍蟠踞中都，所進湯飲未肯下走，是以欲吐不能，時作煩躁耳。七旬高年，體虛邪戀，殊屬棘手，姑擬一方，以冀輕減為吉。

照前方去樸、蔻、杏，加梔、豉、車前子、左金丸

伏邪六日，寒熱或輕或重，脈弦數，舌黃微灰。邪在陽明，成瘧則輕，入里則重。

蔞皮　枳實　檳榔　豆豉　焦梔　知母　淡黃芩　連翹　香青蒿　赤苓　益元散

（案5）季，左。脈症合參，正氣雖虛，暑濕之邪未化，留戀肺衛，遂致寒熱有類瘧象，日輕日重，得汗則解，咳嗽痰黏。姑舍其虛，先理其實。

南北沙參　霜桑葉　黑芝麻　絹包　甜杏仁　益元散　川貝母　麥冬肉（青黛拌）　黑山梔　杜橘紅　軟白薇　赤茯苓　長牛膝（鹽水炒）　枇杷葉


十九、瘧
（案1）蔡，左。暑邪逗留未解，瘧雖暫止，而邪蘊頗重，防其餘燼復燃。脈搏數，舌微白。當以清解理之。

青蒿　柴胡　淡芩　山梔　澤瀉　白朮　知母　白扁豆子　半夏　檳榔　通草　赤苓豆卷　橘紅　六一散　白薇

（案2）黃，左。瘧乃伏氣之發，寒熱少汗，胸脘痞悶，時作惡心欲嘔，邪來徹也。脈弦數，溺赤。治宜清邪泄濕法。

桂枝　青蒿　白薇　豆卷　玉泉散　雞蘇散　通草　廣皮　澤瀉　淡芩　枳殼　赤豬苓　苡仁　半夏　車前子　姜　棗

（案3）劉，左。瘧後餘邪未盡，寒熱雖止，而濕熱仍痼，當用清泄開其太陽，則頭暈、脘痞、小水赤澀，症自可就痊。

赤茯苓（各）　豬苓　澤瀉　白朮　官桂　茵陳　生熟苡仁　青陳皮（各）　山梔　炙草　黃柏　滑石　淡竹葉　燈草

（案4）夏，左。久瘧四五年，營衛失調，氣與邪並，結為瘧母，徒恃湯藥無益也。急宜扶正祛邪，以丸劑消其痞結，以湯飲理其本病，漸調勿懈，庶無他慮。

黨參　白朮　半夏　鱉甲　牡蠣　首烏　柴胡　青皮　淡芩　橘紅　茯苓　炙草　薑棗　另服鱉甲煎丸。

（案5）某。寒輕熱重，三日一作，脈弦數，舌滿白。當從募原達邪。一切生冷鮮肥宜忌。

川樸　半夏　柴胡　青皮　赤苓　貝母　淡芩　新會皮　六一散　白蔻　青蒿　枳殼　知母　佛手　姜　棗

（案6）夏，左。瘧久新止，脈猶弦數，其邪未盡可知。七旬高年，猶幸胃運尚健，然邪伏深邃，還防復熾。擬補益輔其正氣，佐清疏祛其餘邪，以冀向安。

黨參　白朮　炙草　大熟地（麻黃三分同炒鬆）　鹿角霜　好肉桂（去粗皮，後下）　青皮　青蒿　枳殼　茯苓　白芥子　姜　棗

（案7）郁，左。伏邪久延匝月，寒熱間日而作，甚則神識若蒙，小水失禁，體懶指腫，熱解時仍能進食，據云平昔素患痰症，脾陽不克健運，營衛之氣已離，閱所進方藥，似乎相左，以脈象虛中仍見和洽，即此便是生機。爰擬一方，以候尊裁。

洋參（二錢）　麥冬（勿去心，三錢）　五味子（一錢）　生鱉甲（八錢）　生龜甲（八錢）　牡蠣（一兩）　干菖蒲（四分）　玉金（一錢半）　白朮（防風一錢煎汁拌炒）　防己　苡仁（六錢）　芡實（五錢）　炙草（五分）　茯神（辰拌）　橘絡（薑汁炒，五分）　竹荊瀝（各一匙）　薑汁（一小匙）　

又：前進甘涼咸潤之劑，似得小效，但昨午小番，仍現厥逆，刻診脈搏數帶弦，其病竟未退盡，還有增變之虞。愚見少服藥為中醫，此仲景語也。第以飲食緩緩調之，俟其營衛二循行常度，則諸邪可望退舍也。

上洋參　麥冬　五味子　生鱉甲　生龜甲　牡蠣　玉金　茯苓　炙草　川貝母　五加皮　橘絡　鉤藤　青蒿

（案8）鄒。類瘧一候，有汗不解，甚則神昏譫語，大便溏泄，間有咳嗽。症屬陽明太陽，一時未肯驟解，用藥仍從少陽，以泄蘊蓄之邪，略佐苦降，望其陰氣漸振，可臻佳境。

鮮生地（淡西豉三錢同打，六錢）　青麟丸（過下，三錢）　淡芩（酒炒，一錢半）　柴胡（五分）　生枳實（一錢半）　檳榔（一錢半）　黑山梔（一錢半）　知母（一錢半）　赤豬苓（各一錢半）　焦白朮（一錢半）　澤瀉（鹽水炒，八分）　白扁豆子（三錢）　細川連（酒炒，五分）　葛根（一錢半）　益元散（包，三錢）　通草（五分）　二稻葉（五錢）　扁豆葉（二支）　

（案9）閔。三陰大瘧不止者，邪未徹也，未有邪未徹而可以止之者。

川桂枝　淡芩　焦白朮　知母　草果仁　範志曲　枳殼　製半夏　新會皮　姜　棗

（案10）張。久瘧之後，寒痰內伏，咳嗽年餘不止，勢難杜截根株矣。

麻黃　赤芍　炙草　蘇子　前胡　新會皮　金沸草　半夏　澤瀉　川萆薢

（案11）潘。
刻診脈象左數滑，右弦數，兩尺弱不勝依，舌滑微黃苔，瘧來微寒壯熱，從無暢汗。此體虛正不勝邪，不能使邪外徹。據云懷麟二月，似覺躍動。推其病源，從郁損而起，漸及太陰脾臟，脾主四肢，遂致遍體浮腫，日雖不多，而正氣一時未肯來復，理之殊非易，幸後天生氣尚壯，猶能納食，據證合脈，還可措手。始擬益氣養營，以治其本，疏邪清瘧，以理其標，俾得營衛循度，自可向安。

上洋參　焦白朮　中生地　軟柴胡（鱉血拌炒）　歸身（酒炒）　淡黃芩　車前子　五爪橘紅　生鱉甲（先煎）　青蒿子　半夏曲（香油拌炒）　茯苓　炙草帶葉蘇梗　生薑　紅棗　黃楊樹頭


二十、寒熱
（案1）僧。始由微寒微熱，略不經意，閱六七天未嘗服一劑藥，延挨至今將及一旬，氣喘不得臥，痰黏不得出，視其形神沮喪，色白如鹽，四肢厥冷，兩脈全無，仔細按之覺細如遊絲。此脫症也，危在旦夕矣。余念其平日友情，勉書一方，以盡人事。

人參（另沖）　香附　蛤蚧尾　龍齒　牡蠣　白朮　桂木　白芍　炙草　茯苓　半夏　五味子　竹二青薑汁炒

（案2）程，左。
症經四旬，其中反復多端，無庸贅述。刻診脈形細數、無神欲散，神識若明若寐，喚之則醒，聽之則蒙，胸膺刺痛仍熾，中脘更見痞滿。此正虛邪陷，陰陽樞紐欲離之象也。舌乾苔燥，唇揭齒焦，五臟之液皆竭矣。症在不治，姑念其敦請之誠。擬用復脈法，聊盡人事，以冀天心。

炙草　人參　大生地　鮮生地　火麻仁　麥冬（辰拌）　清阿膠　生龍齒　煅牡蠣　茯神（辰砂拌）　大棗

（案3）須，左。病由感邪積食，盤踞肺胃，前經表散得汗，苦降便通，表裡之氣已得疏通，是佳兆也，但濕熱鬱蒸未化，上干肺系，為咳為逆耳。刻診脈左細數，右搏數，舌苔膩滯而灰。擬進芳香泄熱，淡滲化濕，略佐順氣化痰為法。

淡豆豉（二錢）　佩蘭葉（一錢半）　苡仁（三錢）　沉水香（磨，沖，五分）　赤茯苓（二錢）　廣玉金（一錢半）　木豬苓（三錢）　煅蛤殼（先煎，五錢）　通草（八分）　生白朮（用元米泔水浸，煎三沸去朮代水，二錢）　白殘花（八分）

又：病經匝月，其中反復多端，不必贅述。刻診脈左細數帶弦，右搏數而大，舌苔久灰而未盡，飲食少進，咳嗽仍作，今復痰中略帶紅黃之色。此肺熱熏灼，胃汁乾涸，以致氣弱固聚胸中，津液不能下注，漸有肺痿之虞，其大便久秘，小水短澀，亦職此之由也。急宜涵養肺痿之陰，俾陰氣復得一分，便去一分病象，無勞溫補，亦無庸清泄。

中生地　麥冬　阿膠　火麻仁　炙草　川貝母　紫菀　知母　花粉　蔞仁　桑葉　元米　綠豆衣　甘蔗汁

（案4）顧，左。先由寒熱，一二日後，以強勞加病，復挾食積，驟致神識若蒙，狂躁譫語，身熱如烙，衄血如注，大渴引飲，大便秘結，脈象洪數，舌苔紅而起刺。此邪積交併，痰氣並阻，身中諸脈失疏，最為凶候，若非峻治，焉望轉機。

烏犀尖　鮮生地　山梔　淡芩　天竹黃　川連　膽星　熟石膏　寒水石　鬱金　枳實　檳榔　橘紅　連翹　人中黃　鮮石菖蒲　竹心　茅蘆根

（案5）江，左。伏邪留戀不清，時有寒熱，善噯。此氣機失暢所致。

川樸　半夏　杏仁　白薇　陳皮　白蔻仁　青蒿　枳殼　苡仁　赤苓　益元散

（案6）蔡，左。伏邪深蘊，欲達未達，遷延幾及二候，大便欲解不行，漸有內陷之慮。刻診脈搏數而弦，舌苔灰膩。病勢殊屬深險，姑擬一方，冀其大解得汗，透發斑疹，方有生機。

牛蒡子　大連翹　薄荷頭　杏仁　赤苓　瓜蔞皮（元明粉一錢半同炒）　厚朴　膽星　半夏　枳實　玄參　鬱金　橘紅　六一散　捲心竹葉燈草

（案7）包，左。本病陰虛濕重，體質不固，加以春夏之變，寒暄失時，客氣乘虛而入，復因脈絡鬱滯，心境不暢，遂致痰食邪氣交阻於中，先現寒熱，繼變昏沉若蒙，語言錯雜，病勢頗為重候。閱前所服方，與病誠符，不必更章。刻診脈形搏數帶郁，舌苔宿黃已退，白膩未除。姑擬扶正清邪，開鬱導滯，冀其輕減為吉。

洋參（二錢）　沙參（一兩）　檳榔（一錢半）　枳實（一錢半）　蔞皮（五錢）　半夏（一錢半）　通草（八分）　苡仁（三錢）　赤豬苓（各一錢半）　六一散（三錢）　車前子（三錢）　葛花（二錢）　雞距子（三錢）　干菖蒲（三錢）　竹心（十枚）　燈心（五分）

（案8）丁。病延五旬，其症或輕或重，反復多端，至今仍有寒熱，胸痞納少，右足跨隱隱作痛，並無腫脹，經脈失於榮養，猶有外瘍之慮。刻診脈象左細數，右弦數。是陰氣不足，五液皆虧之症，徒治寒熱無益也。擬用仲景法，以冀輕減。

中生地　麥冬　火麻仁　石斛　炙草　蒺藜　二泉膠　延胡　川貝　生穀芽　茯苓　玄參　霜桑葉　冬瓜仁　花粉　二稻葉

改方：去冬瓜仁、花粉、桑葉、稻葉，加沉香、女貞子、冬朮、蓮肉、紅棗、茯神

（案9）包，左。暑熱鬱蒸，灼熱頗重，傷及陽氣，是以百節乏力也，以脈來洪大搏數知之。

熟石膏　知母　淡芩　茯苓　枳殼　花粉　象貝母　焦梔　六一散　橘紅　採芸曲

（案10）顧，右。濕溫夾斑帶疹，裡外熱灼，適逢經至，須防熱入血室，時欲嘔惡，大便溏薄，症勢非輕，切勿泛視。前所服藥，清滋太早，試問所積濕邪，從何退解乎。姑擬一方，以望漸輕為吉。

藿香　佩蘭　杏仁　淡芩　大豆卷　連翹　薄荷　赤苓　豬苓　澤瀉　冬桑葉　菊花　蘆根　六一散　白扁豆花

（案11）印，左。前投辛涼之屬，赤疹隱隱，達而未清，得汗頗暢，而畏寒灼熱未罷，脈左弦數，右洪數。此邪滯交黏所致。擬涼以解之，清以化之。

鮮石斛　鮮沙參　花粉　熟石膏　淡芩　枳實　檳榔　瓜蔞仁　玄明粉　丹皮　蟬衣　薄荷　羚羊角　連翹　六一散

（案12）徐，左。
風溫挾濕，寒熱有汗不解，神識時明時昧，語言無序，咳嗽，痰黏不爽，春邪已得透達，但里濕未化，鬱而成熱，熱灼不已，將有化燥發痙之變。刻下大便由瀉轉痢，乃協熱下泄也。診脈弦數而洪，口渴多飲，所可畏者，其邪有內陷之險。肝風一熾，陰氣隨竭矣。閱前方大致不差，其恙正在鴟張，是以未能驟致耳。姑擬甘涼清泄並理，俟其熱退神安，方許無事。錄方以候主裁。

羚羊角　淡黃芩　朱茯神　焦茅朮　綠升麻　煅牡蠣　真川貝　小毛連　甘草　石決明　甘菊花　大連翹　採芸曲　苡仁　鬱金　竹心　燈草（辰染）　

（案13）崔，左。病由傷寒直中太厥二陰，於昨晚驟見腹中大痛，汗泄太多，角弓反張，不省人事，兩脈弦勁，舌苔白黃。據症脈，實為險惡，勉擬一方，以冀萬一之幸。

羚羊角　製半夏　新會皮　連翹　石決明　焦白朮　炙草　白茯苓　玄參　石菖蒲　真川貝　池菊花　竹二青

（案14）朱，左。伏邪積滯蘊結陽明，迄今兩候，漸已化火，劫爍津液，熱甚於里，舌紅苔灰滿布，語言錯亂，中脘按之痞滿，脈形弦數，右大於左。邪火充斥，勢若燎原，慎防風動痙厥變幻。錄方候正。

烏犀尖（五分）　鮮生地（一兩）　粉丹皮（一錢半）　知母（二錢）　生石膏（四錢）　連翹（勿去心，三錢）　赤芍（一錢半）　朱茯神（三錢）　全瓜蔞（四錢）　枳實（生切，一錢半）　益元散（包，三錢）　茅蘆根（各一兩）

（案15）沙，左。
伏邪壯熱兩候，轉為寒熱如瘧，但熱來頗重，且熱長退短，大汗而熱不減，如是者又十日矣。刻診脈浮弦數硬，右手欠暢，舌苔白濁兼黃，根中焦灰，尖色紅絳，唇焦乾板。此腑中積熱留戀，蒸蘊燔灼，熱邪由腑涉經，故外見瘧狀，其熱仍蘊於腑，內擾於營，故熱重時神清，不清時而且肢指蠕動，漸有風痙之兆。病將一月，氣液被傷已甚，而邪積膠結不化，深恐邪戀正虛，致生變態。擬方速與疏腑泄熱，兼以清營養胃，冀其積熱下行，庶幾熱勢漸平。錄方候正。

枳實（元明粉六分化水磨沖）　檳榔　廣鬱金　淡芩　知母　蔞皮仁　鮮石斛　洋參　鮮生地　連翹心　生錦紋　竹茹　茅根肉　粉丹皮

（案16）唐，左。伏邪挾積，留戀經旬，灼熱有汗不解，入夜轉甚，間有神昏譫語，口渴引飲，脘痛拒按，大便解而不多，脈象兩手弦洪，尺部較甚，舌苔光絳，中罩灰。症屬邪積內阻，濕熱上蒙，防其邪陷心營生變。茲姑擬宣邪化熱，通腑泄濁，俟其輕減，方可著手。錄方候正。

鮮石斛　玉泉散　連翹　玉金　知母　杏仁　淡芩　茯神　川貝母　青蒿　苡米　枳實　瓜蔞皮　二稻葉

（案17）丁，右。伏邪旬日，寒熱往來，有日重日輕之勢，熱不分清，心胸煩灼，脘悶氣逆，上升欲嘔，脈右大於左，經汐不期適至，甫經四日不斷，乃血室空虛，恐邪熱內陷。擬河間分泄三焦，冀准瘧則輕。

製半夏　生石膏（薄荷五分同打）　知母　桂枝　新會皮　赤豬苓　益元散　枳實　赤芍　藿香　白蔻仁　竹二青　鮮稻漿

（案18）郁，右。
伏邪深邃，欲達不宣，繼復受痧穢，交相為病，先見噁心嘔吐，下見洞泄，中宮隔拒，此邪與食滯使然。是症名曰霍亂，乃霍然撩亂之謂，當以正氣撤邪，其病自退。今視前方用白虎與瀉心並進，雖無大錯，未免其邪早被遏抑，蒸騰變幻，無有已時耳。再閱後方，用溫中逐穢之屬，正合其宜，而仍未見效者，以經水乍過，血室已虛，不能使邪外出也。刻診脈左搏數，右濡數，舌白滿布，嘔瀉減而未罷。仍宜溫以降之，苦以泄之，芳香以逐之，冀其微效為吉。錄方候正。

制川樸　淡芩　杏仁　連翹　枳實　大腹皮　蔻殼　香薷　赤茯苓　六一散　焦茅朮　萊菔子　佩蘭葉　竹二青　燈心

（案19）張，右。兩進涼解達邪，甫出汗而欲小解，汗即縮，疹亦未布，是邪欲出不達，肌膚燔灼如前，脈象左大於右，浮部多數，舌紅，微起白苔。兩陽邪火猶熾，仍望表出汗透，疹布為佳。

牛蒡子　黑山梔　淡豆豉　連翹殼　粉丹皮　鮮生地　鮮沙參　赤芍　白薇　荊芥穗　白杏仁　蟬衣　茅蘆根

（案20）汪，右。暑濕熱鬱於三焦，瀰漫不已，寒熱微汗，將及一句，其邪未曾透達，有熱入血室之險，是以晝則明瞭，夜則譫語耳。茲診脈形細數，舌白微黃，而津液全涸。陰氣先已告竭，則陽光隨之獨熾。據症合脈，頗為重候，宜慎之。

鮮石斛（六錢）　鮮生地（六錢）　淡豆豉（一錢半）　軟柴胡（炒，五分）　黑山梔（三錢）　肥知母（一錢半）　淡黃芩（一錢半）　軟白薇（一錢半）　大連翹（三錢）　金銀花露（沖，一兩）　真川貝母（一錢半）　炙甘草（三分）　白茯苓（一錢半）　廣玉金（一錢半）　活水蘆根（一兩）　竹葉（五十片）　燈心（三十寸）　

又：前進養陰增液之屬，熱灼漸退，已得松機，入暮亦能清了，但裡熱仍然熾甚，小腸丙火乘濕熱交蒸，是以小溲短赤，不時煩躁，乃暑症之故態也。診脈較前略和，舌津漸回。再能清以化之，可臻佳境。

鮮生地（六錢）　鮮石斛（六錢）　細川連（五分）　淡黃芩（一錢半）　黑山梔（三錢）　赤茯苓（三錢）　潼木通（一錢）　六一散（三錢）　連翹殼（二錢）　象貝母（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　甘菊花（一錢半）　淨鉤鉤（後下，三錢）　活水蘆根（五錢）　竹葉（五十片）　燈心（三十寸）　

又：脈象較前已和，胃液亦能漸蘇，夜臥頗安，皆屬佳兆。再能調理得宜，可望痊愈。

川石斛三錢）　鮮沙參六錢）　大麥冬去心，一錢半）　天花粉三錢）　肥知母一錢半）　生熟穀芽各三錢茯苓（三錢）　炙甘草三分）　大連翹一錢半）　焦白朮（一錢半）　女貞子炒，三錢）　白薇須一錢半）　枇杷葉露沖，一兩）　蘆根去節，一兩）


二十一、溫熱
（案1）劉，左，幼。寒熱經旬不解，灼熱少汗，舌乾焦黃，脈來搏數。此溫邪發於秋燥之後，肺胃津液被劫，不能使邪外出，漸有入營之險。五歲幼齡，陰氣本未生全，再受重邪，恐難勝任。姑擬一方，以冀萬幸，倘有斑疹透發，便是佳境。

鮮石斛　花粉　知母　雙鉤　寒水石　連翹　大力子　元參　川貝　丹皮　熟石膏（薄荷五分同研）　青木香　生甘草　茅蘆根（去心節）　竹心

（案2）夏，右。溫邪越二旬，曾得大汗，熱仍不解，閱顴頰項倒斑疹遍布，是邪從外達之象。晝則明瞭，夜則譫語，正合仲景熱入血室條例。脈來數疾帶弦，舌尖根微碎。擬從營分清熱，冀其仍歸少陽，方可措手。

烏犀尖　赤芍　丹皮　生草　鮮石斛　柴胡　廣鬱金　菖蒲　連翹　玄參　桃仁泥　茯苓　竹心　燈草

（案3）溫，左。刻診脈象左數帶弦，弦為肝陰不足也；右數帶洪，洪為胃熱有餘也。當此深秋涼氣外束，所伏之邪有栩栩欲動之勢，用藥未便峻補。先擬清泄，以輔正氣，俟其伏邪少卻，再議補益。

青蒿　杏仁　焦梔　枳殼　茯苓　半夏曲　採芸曲　六一散　麥冬　白朮　蔻仁　制香附　南沙參　二稻葉

（案4）華，左。風溫襲入膻中，痰熱交熾，神識不清，音啞，無汗，脈象模糊，舌灰黑。症勢殊為險惡，勉擬一方，以望萬一之幸。

烏犀尖（磨，沖）　鮮生地（淡豆豉三錢，元寸一釐，同打）　羚羊角　粉丹皮　天竹黃　陳膽星　鬱金　連翹　玄參　真川貝母　石菖蒲　薄荷　人中黃燈心　竹心

另：至寶丹一粒，先服。

（案5）於，左。風溫欲達不宣，熱灼如烙，有汗而熱仍不減，甚則言語如狂，大便略行，而轉矢氣屢作，此病結陽明少陽兩經，將有化燥之變。脈形搏數，舌乾坼，此陰液已被熱劫也。症勢頗為險惡，勉擬一方，以希轉輕為幸。

生錦紋（酒浸後下，三錢）　制川樸（一錢）　檳榔（一錢半）　枳實（一錢半）　炒蔞皮（三錢）　煨葛根（一錢半）　牛蒡子（三錢）　連翹（三錢）　鬱金（一錢半）　黑梔（一錢半）　柴胡（六分）　茯苓（一錢半）　石菖蒲（五分）　淡豆豉（鮮生地五錢同打，三錢）　竹心（三十支）　燈草（五寸）　蘆根（一兩）

（案6）張，左。
濕體而吸冬令溫煦之氣，濕與溫合，而為濕溫，濕與熱蒸，經風未撤，症及半月，頭疼惡風雖罷，而咳未全除，熱勢起伏，熱起則心胸煩悶，齒垢苔黴，口膩不渴。溫病舌黑條下明言，邪熱劫奪，真水內虧，物窮則化，以致水來剋火，齒垢之理亦然。果爾，則當大熱神煩，必欲引外水以濟其急，萬無既已劫陰而獨不渴之理。今以經風未盡，在裡之邪不能借道而出，遂使熱蒸於胃，而痰濕抑遏其炎，結為黴垢，與水涸實有不同，高明者必當鑑及也。刻下大便屢行，而猶頻轉矢氣，臍下按之板滯。《金匱》云，陽明病，頻轉矢氣者，為有燥屎，當下之。無如大便屢行之後，氣每下注，便後有黏膩之物隨之而下，濕熱之邪欲趨其地，雖不得不行，續攻似宜暫緩一步。脈象弦滑而數，右寸帶浮，尤為濕溫之熱蒸濕騰，經有餘風，腑有留滯之證。擬從三焦宣化，兼撤經邪，濕化氣宣，蒸騰之炎自解也。管見所及，尚乞主裁，並希指謬。

光杏仁（去皮尖，勿打，三錢）　白蔻仁（後下，五分）　製半夏（二錢）　廣玉金（一錢半）　淡芩（一錢半）　赤豬苓（各三錢）　苦桔梗（一錢）　廣橘紅（一錢）　方通草（一錢）　香豆豉（三錢）　冬瓜子（四錢）　生苡米（四錢）　經霜桑葉（七分）　滑石（三錢）

前方服二劑，熱當漸輕，苔當漸化，即請高明將黃芩一味斟酌去留，再服一二帖。如宿滯已不攻而自下，腹板轉柔，無須攻奪尤妙。若依然腹板，甚至動躍，則用木香檳榔丸一錢半，枳實導滯丸一錢半，以緩下之。下後矢氣已止，而板滯動氣依然未退，則是積去而脾陽已傷，水邪乾土矣，弗再攻之。俟病退之後，以理中等湯調之，然否，臺裁。

（案7）隆，左。晚來熱重，便溏，無汗，七八日矣，惟脈象細弱不數，舌紅少苔，兩足痿弱，想陰分素虛，暑邪陷伏於內，不能外托，病勢頗為深重。擬清暑疏邪，冀得外解乃松。

豆豉卷　藿梗　青蒿　丹皮　淡芩　滑石　連翹　陳皮　桔梗　六曲　蘇梗　茅根

（案8）陳。冬溫，寒熱止而復作，大腹微膨，脈象左弦數，右數弱，舌光無苔。此正氣先虧，復為病後失調，以致反復不已。據證脈頗為重候，猶幸今午身得暢汗，亦是佳兆也。茲擬一方，以望漸愈為吉。

南沙參　麥冬（青黛拌）　五味子　穭豆衣　白芍　白朮　茯苓　穀芽　白蒺藜　半夏曲　新會皮　炙草　燈心　梨皮

又：溫邪將次清泄，諸恙悉減，已屬應手。但平素肝腎兩虧，痰濁不化，乘機竄入絡，以致少腹築築動氣也。診得脈象較前有和融之象，是可喜之徵。所慮調理不宜再致反復為囑。

五味子　旋覆花　白芍（桂枝二分同炒）　紅花　歸身　桃仁　海蛤殼　柴胡　川貝母　茯神　棗仁　牡蠣　竹二青　銀杏肉


二十二、瘋症
（案1）陳，左。病由勞碌傷筋，積久化熱，脈絡受燔，以致兩腕先後發腫而痛，此鼓槌風也。刻診脈左弦洪，右搏數。當以和營通絡，以清脈道，緩緩調治，可望向安。

桂枝　羚羊角　歸身　川芎　五加皮　丹參　防風　炙乳沒藥　白蒺藜　秦艽　延胡索　蠶砂　大貝母　赤苓


二十三、痹
（案1）郭，左。病後餘熱留於絡中，兩肩麻痹，下連指臂，延久失治，最有痱中之累。刻診脈象弦細而虛。法當養營和絡，以清其熱。

中生地　歸身　綿耆　黨參　黃柏　秦艽　白芍　防風　羚羊角　鉤鉤　池菊　炙草　絲瓜絡　桑枝

又：正氣不足，血液有虧，不能榮養筋絡，以致節骱牽搐刺痛，不便伸屈。法當峻補之議，現因胸痞脅脹，肝胃不和也。擬於補中略佐疏泄，俟其平復，再議滋補。

中生地　麥冬　延胡　秦艽　蠶砂　青皮　丹參　瓜蔞仁　五加皮　歸身　川芎　炙乳沒　木香　炙草

（案2）包，右。寒濕鬱久而成熱，熱極則風生，加以氣血有虧，節骱麻痹，今復左腕脈絡牽強作楚，是名痹症。法當和營通絡以熄風，養陰壯筋以止痛，可望漸效。

細生地　歸身　川芎　丹參　秦艽　延胡　五加皮　羌活　木瓜　炙乳沒　二泉膠　蠶砂　炙草　側柏葉　桑枝

（案3）顧，右。據述背膂筋脈牽強而痛，時緩時劇，脈形弦數。此血虛化風，漸成風痹重症。法當溫養經脈，以滋化源。一切勞碌及動風發物在所宜禁。

中生地　當歸　川芎　五加皮　桂木　二泉膠　木瓜　炙乳沒　羌活　川斷　麥冬　湘杞子　炙草　池菊

（案4）陳，左。脈象細數，左部腰膂酸楚，筋脈牽強，難於俯仰，下連腿脛。刻下年壯體強，猶可冀愈，倘因循失治，最有偏枯之累，近復咳嗽頻頻，未便過用溫熱。姑以和營通絡理之。

萆薢　杜仲　菟絲餅　牛膝　歸身　木瓜　蠶砂　茅朮　五加皮　防風己　炙乳沒　獨活　金毛脊　炙草　桃肉

又：前進和營通絡之屬，咳嗽得止，其為下損無疑，惟腰足酸楚麻木，古人每用針灸冀效，若徒恃湯液，恐難驟效也。

老桂木　五加皮　菟絲餅　牛膝　虎骨膠　粉歸身　金毛脊　厚杜仲　沙苑　川斷肉　紫丹參　川獨活　延胡索　桃肉　老桑枝

（案5）章，左。診脈左搏數，右洪數，舌苔白而少津。此症素受宿傷，經筋骨脈皆不用事，若再失治，有痿廢之變。刻下暑邪內伏，胸痞，不嗜食，右頰車結腫，皆是邪踞之徵。治當先理伏邪，再議祛傷。

歸身　柴胡　赤苓　川芎　豆豉　佩蘭葉　益元散　藿香　枳殼　鬱金　青陳皮　大貝母　延胡索　木香　鮮佛手

（案6）尼。志切清修，身居梵境，中年當此，悒鬱雖堪，居諸久歷，二氣造偏，是以所進穀食，其精華悉化為痰濁，不克灑陳於經脈，驟致兩腿內廉，上至股陰，下及隱白，隱隱作痛，無有已時，此方書所謂痛痹也。據症當用溫通，雖當酷暑，易觸穢邪，而用藥不得不從溫補養。故擬溫通先治其本，俟痛勢稍緩，再行他治。

大生地　歸身　白芍　川芎　五加皮　長牛膝　木瓜　茴香　附子炭　官桂　湘杞子　二蠶砂　炙草　茯苓　桑枝（酒炒）　炙乳沒　鹿角膠

另吃鹿筋（漂淨），臨服加青鹽少許，或如黃豆大。

（案7）包，左。診脈象細數無神，滑而無力，兩尺更弱，此心腎失交，損其太和之氣，諸病最易叢生。據云因勞碌過甚，驟見精泄，有狂瀾既倒之勢，此君火與相火相搏，陰陽失其維續使然也。急宜早為調治，否則中年以後每多痹瘓之虞。擬進王荊公妙香散合金鎖固精法損益用之。

洋參　抱木茯神（辰拌）　茯苓　金櫻子（去毛，炙）　龍骨　牡蠣　山藥　玄參　丹參　山萸肉　木香　朱麥冬　桑螵蛸　炙草　車前子　干石菖蒲　白蓮鬚

（案8）畢，右。坤體當及笄之年，陰氣始全，陽光易冒，設有起居飲食不循常度，則諸病叢生。茲症四肢、胸背、腰腹、遍體皆痛，難於行動，日盛一日，有加無已，此即病痹也。其勢頗重，論理當用溫通，但脈來堅實弦洪，舌紅刺碎，是肝家鬱火，脾經濕熱積於絡脈使然，若徒泥古法，恐不易效。姑擬和絡清火，以望輕減。

鮮生地（八錢）　羚羊角（鎊，先煎，二錢）　五加皮（炒，三錢）　當歸（炒，一錢半）　丹皮（炒，一錢）　赤芍（炒，一錢半）　川芎（炒，八分）　延胡（酒炒）　鉤鉤（三錢）　連翹（三錢）　山梔（三錢）　秦艽（半生半炒，三錢）　蠶砂（炒，三錢）　銀花（炒，三錢）　清寧丸（過下，五分）　竹葉（二十片）

（案9）宋，左。寒濕流骱，鬱而成瘋，兩足跗漫腫而躄。若再延岩失治，廢疾在邇矣。

獨活（一錢半）　防風（一錢半）　羚羊角（先煎，一錢半）　歸身（一錢半）　牛膝（一錢半）　防己（二錢）　蠶砂（二錢）　赤芍（二錢）　丹皮（一錢半）　延胡（一錢半）　瓜蔞（一錢半）　尋骨風（三錢）　細生地（三錢）　五加皮（三錢）　炙乳沒（各五分）　桑枝（四錢）　松節（二個）　桂枝（三分）　秦艽（半生、半炒，三錢）

（案10）某。及笄之年，血熱熾盛，外風乘機而襲，肌膚皮毛受病，濕邪因之下注，與熱相搏，而成風痹之症。現患兩足跗腫，指節腫脹，焮赤作痛，甚則滲流濁水，入暮其腫更甚。若恃湯液，恐難奏效。爰擬水泛丸方，緩緩治之，以圖痊愈。

大生地（二兩）　歸身（一兩）　赤芍（一兩）　丹皮（一兩）　萆薢（二兩）　牛膝（一兩）　茅朮（一兩五錢）　青皮（一兩）　防風己（各一兩）　羌獨活（各一兩）　川草烏（各三錢）　淡芩（一兩）　炙草（五錢）　川芎（五錢）　延胡（六錢）　柴胡（四錢）　首烏（一兩）　大貝（一兩五錢）　蠶砂（一兩）　苡仁（三兩）

上藥共磨細末，用海桐皮一兩，海風藤一兩，松樹皮、楝樹皮各一兩，煎湯水泛為丸。每日早晚各進二錢，開水送下，服時忌食一切海鮮、動風發物、豬首肉、蹄爪、麵筋、火酒等。

（案11）蔣。營血不足，寒澀絡中，更為風邪所襲，以致手指踡縮不舒，《內經》所謂軟短為拘也。凡筋統屬肝，肝苦急，宜辛以緩之，溫以和之。

桂枝　附子　秦艽　五加皮　紅花　木瓜　川芎　茅朮　當歸　防風　炙草　蠶砂　薑黃　延胡　赤苓　鬱金　炙乳沒　桑枝　煨姜

（案12）章。刻脈象弦細帶數，舌青苔厚，腰膂驟作痠疼，難於俯仰，四肢牽搐，時泄冷汗。此陰虛濕勝，郁遏陽氣所致，防發外瘍，急宜慎調。

桂枝　白朮　木瓜　秦艽　歸身　茯苓　防風己（各）　川芎　炙草　延胡　玉金　川斷　五加皮　炙乳沒（各）　

（案13）許，左。診得脈象細數而澀，舌苔滿白，兩足膝脛腫，痛楚如刺，此症雖云鶴膝，實《內經》所謂行痹也。凡骱皆謂之溪，溪發之症雖輕必重，每有偏廢之累。

厚朴　秦艽　木瓜　牛膝　獨活　青皮　防風己　歸身　澤瀉　柴胡　苡米　五加皮　炙乳沒　荷梗

（案14）董。絡脈失和，加以暑風外襲，寒濕乘之，以致四肢酸楚，脛腫殊甚。擬用通絡退腫為治。

羌獨活　前柴胡　防風己　茅白朮　青陳皮　生熟苡仁　桃杏仁　澤瀉　赤苓　枳殼　帶葉蘇梗　六一散　首烏藤　桑皮

（案15）相，右。寒熱乘虛下注，八脈氣痹，尻膂酸楚，屈伸不便。近復陽氣上冒，巔頂作癢若蟲行，甚則其發脫落。擬先溫通奇經，鎮熄陽氣。

中生地　當歸　川芎　首烏　天麻　石決明　五加皮　茴香　丹參　青皮　白朮　川斷肉　制香附　茯苓　延胡　生薑

（案16）錢，右。
據述坤體年逾花甲，五臟之陰皆虧，陰虧則孤陽無所附，燔灼不已，化風莫制，是以偏左，湧泉倏有熱氣上騰，循股膝腰膂直干胸膈，甚則煩躁欲蒙，竟有不可支持之勢，此痱中重恙也。近復漸延及右，氣血營衛皆遭蹂躪，欲求寧靖，其可得乎。所幸脾胃尚健，納食頗安，猶可望其應手。爰擬景岳左歸合貞元法，加入養陰益坎之屬，略佐溫養奇經，寧心益腎，不必降火而火自潛，不必治風而風自靖矣。錄方以候裁正。

大熟地（五錢）　白茯苓（一錢半）　炙草（五分）　山萸肉（炒，一錢半）　歸身（酒炒，一錢半）　丹參（酒炒）　玄參（三錢）　石決明（生打，先煎，六錢）　牡蠣（生打，先煎，六錢）　女貞子（炒，三錢）　玄武板（刮白，生打，先煎，五錢）　大麥冬（三錢）　東白芍（桂心三分煎汁拌炒）　淮山藥（三錢）　小淡菜（三錢）　雞子黃（生攪，沖服，一枚）　湘蓮子（十粒）　

（案17）陳，右。前案論及風寒濕三氣為痹，投以苦溫兼辛通法，似有微效，而不甚見功。刻診脈象仍然細澀，四肢厥冷略減一二，乃病根深固，未肯遽拔也。

桂枝　當歸　秦艽　茅朮　苡仁　五加皮　尋骨風　海風藤　羌獨活　茯苓　防風　二蠶砂　炙草　白茯苓　金毛脊　桑枝

（案18）張，左。刻診脈象左部洪數而浮，右部更甚，舌苔微白，尖絳邊碎。偶因失挫，遂致左手足不能牽動。此高年陰虧血弱，不克榮養筋脈，乃偏枯之症也，理之恐難應手，猶幸並無寒熱，飲食如常，尚無深慮。擬進和營通絡，熄風清熱為治。

大生地（囫圇勿切）　白芍（後下桂枝一分半炒）　炙草　歸身　石決明　真川貝母　橘紅　五加皮　鉤鉤　秦艽（半生半酒炒）　白芥子　製半夏（冰糖拌炒）　阿膠（牡蠣粉炒）　制首烏　絲瓜絡　青果汁　竹二青

（案19）張，左。症始畏寒憎熱，兩足脛跗發生隱疹，紫斑累累，近更漸延於上，兩手亦所深慮，脈來浮弦而數，舌根白厚。據症脈，是不正之氣挾寒濕熱三氣錯雜而成。仍宜祛邪取汗，方有松機。

荊芥炭　防風　羌活　獨活　枳殼　桔梗　茯苓　草節　川芎　前柴胡　姜　紅棗

又：前投溫散法已得暢汗，四肢強痛亦減，轉側漸舒，業已得效，惟右手尚屬牽強，是筋脈猶未融和也，納食雖不甚多，尚能安適，此後天脾胃之氣漸能來復，脈虛微覺帶弦，舌微白無苔。當用和營通絡，調衛扶脾，以復其原。

大生地　歸身　白芍　五加皮　薑黃　川斷肉　炙草　二泉膠（酒化沖）　麥冬　山萸肉　茯苓　金石斛　穭豆衣　甘菊花　生熟穀芽　桑枝　松節


二十四、濕
（案1）朱，幼。風與濕搏，寒氣凝滯，脈絡為之壅塞，肌腠為之失蔽，郁久不化，而成面浮跗腫，勢將成疸。用開鬼門，潔淨府法。

桂枝　皮杏仁　防風　紫蘇葉　赤豬苓　澤瀉　青陳皮　香芷　茅白朮　漢防己　山梔　生熟苡仁　六一散

（案2）張，左。脾腎兩虧，濕不運化，滲於經絡，鬱而成熱，延久有黃疸之慮。法當苦以燥之，淡以滲之。

牛膝　羌獨活　赤豬苓　五加皮　山梔　黃柏　茅朮炭　青皮　澤瀉　防風己　茵陳　苡米

（案3）某。平昔胃虛寒伏，不時作嘔而痛，今復暑濕傷中，食入則滿，脾陽亦漸消乏，致失健運之職也。脘中結塊成痞，乃虛氣偶聚，不可遽攻。擬用胃苓法，先清其濕濁。

川樸　茅白朮　陳皮　澤瀉　半夏　木香　砂仁　淡乾薑　益智仁　左金丸　竹二青　千張紙

（案4）張，右。長夏濕熱交蒸，鬱於脾胃經絡之間，以致唇舌發泡腐爛，病名口糜。法當清暑泄熱，以宣其毒。

青蒿　萆薢　雞蘇散　赤豬苓　澤瀉　通草　山梔　淡芩　銀花　蘆薈　大貝　知母　花粉　淡竹葉　荷葉　燈草

（案5）張，左。脈來沉細而弦，舌白少津，四肢懶惰，小溲短澀。此濕熱內阻，風邪外束，失其運化之司，是解㑊症也。論理宜補，第感邪之體，還當先以疏解為穩，俟解後，再議進補。

老蘇梗　連翹　赤豬苓　澤瀉　苡仁　冬葵子　白蒺藜　炙草　通草　甘菊　麥冬　蔞仁　竹二青　燈草

（案6）張，右。風濕相搏，遍體脹䐜，脈細澀，防成痼疾。

川樸　茅朮皮　青皮　赤豬苓皮　大腹皮　澤瀉　五加皮　杏仁　桑白皮　半夏　陳皮　紫蘇葉　枳殼　姜衣

（案7）謝，幼。寒鬱成熱，氣滯濕阻，上為咳嗽，下為囊腫。法當開鬼門，潔淨府，以疏其壅塞之邪。

（缺處方）

（案8）余，左。脾土氣衰，肺金氣弱，所進湯飲不克下輸於膀胱，橫行絡脈，以致面目肢體浮腫，延及陰囊，其勢殊為險重，猶幸小水尚通，還可措手。脈來細澀。用開鬼門，潔淨府法，以望輕減。

麻黃　皮杏仁　桂枝　紫蘇葉　赤苓皮　豬苓　冬瓜皮　澤瀉　車前子　茅朮皮　草梢　防風　苡米　焦山梔　姜衣

（案9）周，右。太陰脾臟有虧，失其健運之司，周身脈絡堵塞不舒，所進湯飲漸漬百脈，近見胸痞，不嗜食，面目肢體漸延腫形，乃腫脹之根萌也。脈形細澀，舌乾少津。擬進溫通之品，以冀漸效。

歸身　白芍（桂枝三分同炒）　半夏　沉香　蔞皮　陳皮　枳殼　香附　延胡　茯苓　青皮　鬱金　大腹皮　砂仁　佛手　冬瓜皮

（案10）包，右。大病後正氣不復，津液虧耗，脾陽不能健運，肝陽易致上升，面頰浮腫，延及四肢。急宜兩補陰陽，以復其元，否則中滿重恙，行將立見矣。

大生地（砂仁同炒）　歸身　白芍（桂枝同炒）　川芎　黨參（元米炒，去米）　冬朮　淮山藥　苡仁　炙草　二泉膠　牡蠣　茯苓　半夏曲　新會皮　煨姜大棗

又：正虛不復，損之根也。面浮足腫，蠱之萌也。加以素患目疾，亦能上擾頭額。老境將臨，須防增變。

老桂木　白芍　白朮　茯苓　甘草　首烏　石決明　麥冬　丹參　歸身　沉香　青皮　山藥　苡仁　金橘餅　玫瑰花

（案11）夏，左。肝火與濕濁交蒸，脾陽氣弱，不克運化，以致腹膨作響，須防單腹重症。

香附　玉金　川樸　皮杏仁　茅白朮（各）　赤豬苓（各）　澤瀉　枳殼　桃仁　延胡　青陳皮（各）　山楂炭　建曲　煨姜　陳香櫞

（案12）蕭，左。足少陰腎氣先虧，足太陰脾臟復損，兩脛先見浮腫，漸延及腹，此為逆傳，在法為不治，加以兩脈細弱如絲，理之恐難應手，姑擬方，以卜什一之幸。

熟地　丹皮　澤瀉　萸肉　山藥　茯苓　香附　肉桂　車前子　牛膝　大腹絨　青皮　乾薑　雞內金　陳胡蘆　乾蟾（炙，砂仁一錢同研）　

又：單腹經治，分利濕濁，略有微效。茲診脈濡數帶弦，舌根白。當從中滿分消論治。

川樸　川連　西豉　焦梔　半夏　橘紅　蔞皮　青皮　豬苓　澤瀉　神麯　麥芽　砂仁　茅朮　蘇梗

（案13）鄭。
病由上年夏季感受寒邪，損及脾臟，未得外達，積久不化，延及胃府，後感冬季重受濕邪，加以過勞傷陽，漸成濕黃疸證，肢體虛浮，面目白。至今春陽鼓盪，再動肝風，是以頭不著枕，兀兀振動，症勢已覺深邃，猶幸胃納尚未憊殘，後天生氣未壞，還可按法理治。昨患寒熱頗重，並無汗液，此新感溫邪，以正弱不克托邪外達耳。刻診脈象左細弱帶弦，右搏數細弱，舌苔滿㿠白，舌質淡白不紅，乃氣虧血虛，營衛失其常度也。據症合脈，實非輕渺，姑擬一方，以候主翁臺正。

製附子（五分）　細毛（連薑汁炒，五分）　淡乾薑（五分）　川桂木（五分）　焦白朮（一錢半）　粉歸身（酒炒，一錢半）　法半夏（一錢半）　化橘紅（八分）　皮杏仁（打，三錢生苡米五錢）　赤苓皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　姜竹茹（一錢半）　穭豆衣（三錢）　制川樸（五分）

改方：去川樸、穭豆衣，加大腹絨（三錢）、焦建曲（一錢半）

又：上月曾進實脾、導水之屬，弦脈稍和，惟虛象猶未退減，飲食頗適，胃家生氣漸起，是佳境也。
但久虛之質，氣固大傷，血亦不旺，所以未肯驟復耳。方書云，氣為血之帥，血為氣之源。欲圖補陰，必顧其陽，其血斯可暗長也。刻診脈與症均屬少瘥。再擬金匱腎氣法，煎湯頻飲，以丸炒焦，日進三錢，緩緩調之，庶幾日臻康泰矣。一切生冷、動風、鮮肥，在所當忌。

大熟地（五錢）　粉丹皮（炒，一錢半）　淮山藥（三錢）　白茯苓（二錢）　建澤瀉（一錢）　山萸肉（炒，一錢半）　車前子（炒，三錢）　頂肉桂（去粗皮，另研沖，五分）　粉歸身（一錢半）　炙黑草（六分）　潞黨（參炒，二錢）　焦冬朮（一錢半）　東白芍（一錢半）　霞天曲（二錢）　姜（二片）　棗（五枚）

又：前投金匱腎氣法，諸恙悉減，納食頗適，已覺應手。
因新沐過勞，擾動陽氣，值陰雨連旬，陰霾用事，以致寒熱頓作。中宮積寒復起，噁心嘔吐，不思進谷，所由來也。閱舌白苔滿，質無華色，其平昔血虧，陽光不布顯然。刻診脈浮而帶數，乃新感之邪為患耳。憑茲症脈，仍宜苦溫扶土，俾得脾健濕走，再議峻補。

制川樸（一錢半）　製半夏（一錢半）　茅白朮（各一錢半）　赤白苓（各二錢）　皮杏仁（打，三錢）　連殼砂仁（打，五分）　炒苡米（四錢）　淡乾薑（五分）　瓜蔞皮（三錢）　化橘紅（八分）　焦建曲（一錢）　姜皮（五分）　益元散（三錢）　淡吳萸（三分）　佩蘭葉（一錢半）　鳳凰衣（炙，三分）　煨姜（二大片）

又：屢進溫補兩儀之屬，似有應手之喜，實則並無效驗之徵，脈仍細數，舌質淡白。此陰虛而無陽以生髮之也。據症合脈，頗為深固，再以大補陰、大溫養之品，調理氣血，俾營衛合度，其寒熱自罷耳。

大熟地（三錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半）　鹿角膠（酒化，沖，一錢半）　川附子（五分）　肉桂（去粗皮研，後下，五分）　炙草（五分）　淡乾薑（五分）　湘杞子（炒，三錢）　益智仁（炒，打，一錢半）　山萸肉（炒，二錢）　木香（煨，五分）　半夏（一錢半）　白蔻仁（研，後下，三分）　鮮白殘花（一錢）

又：前投大溫大補，寒熱未作，脈象漸有轉陽之喜，所嫌舌質仍白，肌膚㿠白猶未肯復。再從苦以燥之，淡以滲之，俾得土健水卻，自到佳境。

香蒿梗（一錢半）　地骨皮（炒，三錢）　赤苓（三錢）　生熟苡仁（各二錢）　赤小豆（炒，打，三錢）　青防風（一錢半）　化橘紅（炒，五分）　焦冬朮（一錢半）　制紫川樸（五分）　焦建曲（一錢半）　老薑渣　冬瓜皮（三錢）　淡黃芩（酒炒，一錢半）　白蔻仁（後下，三分）　佩蘭葉（一錢半）


二十五、淋濁
（案1）潘，左。據述前數載曾經受傷，脈絡留瘀，更復肝邪橫擾，以致小水滴瀝不爽，尿時作痛殊甚，脈弦細，舌苔白。理之非易效也。

赤苓　桃仁　丹皮　海金砂　石葦　大小薊　延胡　歸鬚　車前子　澤蘭　金鈴子　兩頭尖　真西珀（燈心同研極細末，沖）　

（案2）吳，左。淋濁日久，不痛而癢。肝腎火邪未熄，濕從下注。擬用通腑，兼清臟陰。

川萆薢　澤蘭　赤豬苓（各）　木通　延胡　澤瀉　瞿麥　萹蓄　黑山梔　草梢　白芍　黃柏　細生地　女貞子　龍鬚草

（案3）據述小水不爽，溺管狹窄難出，病經三載余，愈而復作者屢矣。久延之恙，理應用補，但刻下新受濕熱，火延丙腑，其痛復作，作而加之以痛，當以疏邪清熱，以冀通則不痛。

生地　膽草　梔子　赤苓　海金砂　石葦　瞿麥　草梢　木通　牛膝　桃仁　萹蓄　燈心　蘆根　滑石　竹葉

（案4）李，左。陰虛，肝火煎熬腎水，以致先見尿血，後添白濁，痛不可忍。徒事濕熱，苦降無益，擬用養陰泄熱，所謂通則不痛也。

細生地　赤芍　丹皮　牛膝　焦梔　車前子　草梢　海金砂　石葦　木通　延胡　川連　西珀（燈心同研，沖）　龍鬚草

（案5）龔，左。刻診脈象弦數帶澀，玉莖腫硬，小解點滴不爽，所下之尿纖細如線，解時殊屬艱難，痛經三載不已。八齡幼稚，尚未相火鬱損之擾，而見證竟是腎疳之象，想由損傷瘀積而成，非關腑氣內阻也。至若八正、導赤等法，均屬隔靴搔癢，未能中的，是以延久不愈耳。姑擬一方，不識臻效否。

生地　歸身　肉桂　牛膝　柴胡　黃柏　石葦　赤芍　甘草　海金砂　茯苓　豬苓　大貝母　水楊樹須


二十六、眼目
（案1）張，右。風鬱成毒，毒走成瘋始焉，頂發粟瘰，項結累核繼焉，兩目乾澀，弦緊毛落。此平素血液有虧，邪毒易染所致，徒恃湯液無益也。

歸身　生地　川芎　甘菊　穀精草　蕤仁　茯苓　山梔　首烏　荊芥　橘核　延胡　炙草　桑葉　夏枯草

（案2）張，右。目赤，胬肉雲翳攀睛，視物少光，脈澀而弱。斯時未便峻補，先用清泄少陽厥陰之邪，略佐補益少陰，俟其便退，再定膏劑。

細生地（三錢）　穀精珠（二錢）　青葙子（打，三錢）　木賊草（八分）　夏枯草（一錢半）　丹皮（炒，一錢半）　赤芍（一錢半）　蟬衣（去頭足，五分）　池菊花（一錢半）　桑葉（一錢）　茯苓（三錢）　貝母（三錢）　炙草（五分）　蕤仁（炒，打，二錢）　黑山梔（一錢半）

（案3）畢，左。
兩目黑珠黃色，白珠虛腫亦黃，視物模糊，上胞遏塞。此風寒濕熱上蒸，名內障也，最有云翳攀睛之累。脈濡數。當先疏散風寒，清利濕熱。一切酒醴辛熱、動風發物，在所宜禁。

防風　荊芥　川芎　赤豬苓　木通　帶葉蘇梗　茅朮　甘菊　蕤仁　草決明　羌活　夏枯草　鐵扇子　鮮枸杞葉

（案4）張，右。據述前患目疾赤腫，至今雖愈，而眼角胬肉未消。延久防其滋大，大則最有攀睛之慮。懸擬一方常服之，自能痊愈也。

細生地（三錢）　雲石蟹（醋煅，先煎，三錢）　石決明（三錢）　丹皮（炒，一錢半）　赤芍（炒，一錢）　蕤仁（炒，打，一錢半）　穀精珠（二錢）　青葙子（三錢）　草決明（二錢）　甘菊（一錢半）　貝母（三錢）　炙草（五分）　鐵扇子（三大片）

（案5）須，左。陰氣不足，陽氣有餘，先由時邪害目，因循失治，以致雲翳攀睛，侵及瞳子，若再遷延，有失明之累。刻診脈形濡數。當用養陰泄木為治，服十劑後，再擬丸方緩治之，可望向安。

玄參　細生地　白芍　麥冬　穀精草　蒺藜　蟬衣　甘草　木賊草　雲石蟹　鐵扇子　青葙子　枸杞子

（案6）章，右。肝火為風熱所乘，上侵眼目，以致上下兩胞起粟，如碎如腐，癢痛殊甚。此症亦系外障，而瞳色暗淡無光，延久最有增重之累。茲先疏風泄熱為治。

蔓荊子　荊芥　防風　蕤仁　杏仁　焦梔　桑葉　薄荷　枳殼　菊花　赤苓　木通　大貝元參


二十七、雜部
（案1）劉，左。沖年陰氣未全，相火漸動，營衛失其常度，遂致入暮發熱，微微累冷，脈象搏數帶弦。此似瘧非瘧之症，不可竟作瘧論。法當育陰潛陽為治。

細生地　歸身　白芍（桂枝一分同炒）　小黑豆　牡蠣　女貞子　地骨皮　青蒿　白朮　黃柏　知母　半夏曲　新會皮　山梔　姜　棗

（案2）譚，左。脈象搏數，搏為氣逆，數為血熱，臨事則每覺火升，沖年陰氣未全，防其陽越無制，致多病變。

金石斛　細生地　知母　玄參　炙草　女貞子　煅牡蠣　川貝　雙鉤　赤苓　新會皮　建蓮肉　燈草

（案3）劉，左。刻診脈象細數無神，形神㿠白，須防暗疾糾纏。法當扶土化濕，以助後天生化之機。

白朮　茯苓　白芍　珠兒參　木香　生熟穀芽　半夏　當歸　建曲　煅牡蠣　炙甘草

（案4）孫，左。病虛不復，脾氣日衰，足跗浮腫，是清陽不舉，濁陰下陷之徵。當此長夏濕蒸，病機紊發，宜慎調勿懈。

黨參　白朮　柴胡　升麻　茯苓　川芎　陳皮　炙草　木香　穀芽　苡仁　穭豆衣　砂仁　荷葉

（案5）周，左。溫邪欲達未達，復感風寒，面目虛浮，不時畏寒，脈形搏數而浮，症防變重。

麻黃　桂枝　皮杏仁　枳殼　香附　川芎　羌活　帶葉蘇梗　鬱金　茯苓　防風　半夏　老薑


二十八、汗
（案1）畢。刻診脈象細澀無神，肢節腰膂酸楚，汗泄過多，口津乾涸。此肝脾腎三經素虧，八脈因之俱損。茲當春陽鼓盪，人身之陽應之，慮其夏前後其病轉劇，擬方從補益中略佐清絡化痰。

首烏　白芍（桂枝三分同炒）　歸身　天麻　茯苓　石決明　白朮　甘菊　防風　牡蠣　玄參　黃耆皮　川斷肉　木瓜　炙草　桑枝


二十九、頭痛
（案1）章，左。刻診脈象轉數帶弦，舌苔白少津，頭額偏左疼痛，鼻塞多淚，偶有赤淚從內眥溢出，午前轉劇，近晚漸鬆。此陰虛挾痰阻於絡中，風熱乘機上擾。法當養陰疏絡，清邪止痛為治。

首烏　羚羊角　天麻　川芎　石決明　甘菊　鉤鉤　薄荷　荊芥　歸身　丹皮　延胡　貝母　元參　山梔　桑芽


三十、不寐
（案1）據述病起多年，心悸不寐，或止或發，時輕時重，所進藥餌頗多，未能全好。刻診脈弦數而滑，其為痰火阻絡可知。擬進《三因》溫膽法加味治之。

半夏（梨汁炒）　橘紅　枳實　茯苓　炙草　李仁（豬膽汁拌炒）　元參　丹參　焦梔　秫米　竹二青

又：前進溫膽之屬，未能見效，仍然寤不肯寐。擬用交通心腎，道亦不悖。診脈象搏數而弦，防其內風復動，急宜靜養，冀其真水來復，諸恙自能潛復耳。

細生地　麥冬　丹參　玄參　炙草　遠志　茯神　龜板　牡蠣　石決明　柏子仁　月華粉　貝母　連翹　蓮子須


三十一、癇厥
（案1）夏，左。邪襲肺肝，痰氣乘機厥逆，眩暈跌僕而成癇症。將冠之年患此重恙，未易霍然。先擬煎劑以疏絡道，俟其少卻，再議丸劑窮治之。

龍膽草　制膽星　細生地　鬱金　炙草　藿香　製半夏　歸鬚　枳實　茯神（辰拌）　大連翹殼（每粒以生礬末填滿，紅絨紮好）　白芥子　干菖蒲　桑白皮　竹二青（薑汁炒）　

（案2）滕，左。大凡諸癇症，雖有豬羊等名，而治法則一，不越乎豁痰通絡，順氣鎮怯，理之得法，可望向安。此症去冬經治後，已得效驗，今逢春陽勃發之時，陽冒不靖，更加怒惱傷肝，肝火亦因之而俱動，是以止而復作耳。

歸鬚（一錢）　半夏（一錢半）　橘紅（五分）　玄明粉（一錢）　瓜蔞仁（三錢）　青礞石（煅，三錢）　茯神（一錢半）　枳實（一錢半）　延胡（醋炙，一錢半）　藿香葉（一錢半）　草節（五分）　石菖蒲（五分）　鬱金（一錢半）　木香（五分）　竹瀝　薑汁　青果

（案3）鄭，左。神志先傷，脾陽告憊，痰為之凝聚，濕為之不運，漸漬於絡，以致胸膺痞悶，旁走脅絡而痛。刻診脈象滑數，舌苔布白。須防變成癇症，一切補劑當非所宜，今議安神鎮怯，兼清痰濕，俟其退解，再商補益可也。

法半夏（一錢半）　南星（五分）　新會皮（薑汁炒，八分）　瓜蔞皮（炒，三錢）　龍齒（煅打，先煎，六錢）　煅牡蠣（先煎，三錢）　煅磁石（三錢）　青礞石（先煎，一錢半）　炙草（五分）　朱茯神（三錢）　遠志（五分）　枳實汁（沖，一錢）　焦茅朮（一錢半）　廣玉金（一錢半）　蓮肉（十粒）　竹瀝（沖，一大茶匙）　薑汁（沖，一小茶匙）


三十二、遺精
（案1）蔣，左。病由去冬腿生瘍毒，開泄後，餘毒未清，遷延至今，已成漏管，氣血因之兩損。有夢遺精，是心氣不交於腎也，腎關失固，龍火易動，更值春陽鼓盪，萬物氣泄之時，病端百出為可慮耳。猶幸谷納頗適，脾胃之氣尚未衰絕，還可措手。始從仲景法理之。

桂枝　龍骨　牡蠣　丹參　玄參　遠志　炙草　白蓮鬚　茯神　棗仁　白芍　蓮心　紅棗


葉天士曹仁伯何元長醫案


葉天士醫案

一、春溫門（三十三方）
（案1）風溫不解，早涼晚熱，口渴，舌紅。熱邪未清，陰液已衰，胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。

黃芩　青蒿　烏梅　白芍　鱉甲　橘紅

（案2）溫邪內伏，潮熱，自利。暮甚於晝者，稚年陰氣淺也。仲景於春三月瘟病內應肝膽，例以黃芩湯為主。

注：春溫正治，春屬風木，內應肝膽，故上升為嘔，下注為自利。

黃芩　淡竹葉　杏仁　白芍　木通　甘草

（案3）溫邪深入，咽阻，心中熱悶，自利。三焦皆病，恐熱深欲厥。

黃芩　黃連　淡竹葉　白芍　烏梅　杏仁

（案4）風溫不解，肺氣不利。寒熱，汗出，吐血。更有惱怒肝逆，內外兩因之病。為左右立法。

注：即升降法也。

鬱金　鉤藤　黑梔皮　生米仁　杏仁　丹皮　瓜蔞皮　蘆根汁

（案5）風溫入肺，肺氣失降，鬱蒸熱聚。咳痰，臥不安靜。高年積勞之體，最宜甘寒清燥，所謂風溫得潤而解。

南沙參　甜杏仁　桑葉　甘蔗汁　麥冬　玉竹　竹葉　梨汁

（案6）左脈空搏，陽不潛伏。咳吐涎沫。

注：滋上不應，即當固下。此陰薄之體，溫邪重耗其液也。

生地炭　阿膠　雞子黃　炒麥冬　炙草　生白芍

（案7）風溫陽逆。嘔噫。

金石斛　茯苓　桑葉　枇杷葉　沙參　杏仁

（案8）外寒內熱，溫邪氣逆為嘔。

蘇梗　桑葉　橘紅　淡芩　杏仁　厚朴

（案9）溫邪嘔逆。

注：風溫入肺為輕，乘胃嘔逆為重。

茯苓　竹茹　鉤鉤　廣皮白　淡芩　鬱金　川斛

（案10）風溫，身熱，陰弱則暮甚。忌葷，清理而安。

蘇梗　杏仁　白沙參　淡芩　象貝　淡竹葉

（案11）陰虛，風寒咳嗽。

沙參　茯苓　炒麥冬　玉竹　甘草　生扁豆

（案12）脈大，咽乾，痰多，咳甚，食下腹悶。此風溫日久，勞倦內熱，津傷液燥也。

玉竹　桑葉　白沙參　蔗汁　麥冬　生草　甜杏仁　梨汁

（案13）風溫入肺。咳嗽，脈堅搏，夜臥汗出。陰分先虧，兼多失血。大忌發散苦辛，從溫邪當甘潤而解治。

玉竹　桑葉　甘草　麥冬　沙參　杏仁　元米湯煎。

（案14）肺痹，脘中及腹痛，自利清穀。是風溫邪熱相搏，諸氣失於宣降。擬開手太陰法，以滋氣化，得小便利可安。

枯芩　鬱金　桑葉　杏仁　蔞皮　桔梗　橘紅　蘆根

（案15）風溫輕恙，誤汗表疏，形寒自汗。先進建中法，以和營衛，繼進參苓補劑，則表裡平和，自然安逸。

桂枝　甘草　生薑　白芍　飴糖　大棗

（案16）昨進建中法，因形寒汗泄，主乎和陽理營。今進《金匱》麥冬，以蘇津液，得胃陰稍振，然後緩商進補，庶幾妥洽，不致偏勝之弊。

北沙參　生白芍　梨汁　炒麥冬　生甘草　蔗汁

（案17）溫邪勞倦，經月不復，津虧，潮熱，無寐。

北沙參　知母　杏仁　炒麥冬　石斛　生草

（案18）風溫入肺，肺菀失降，氣攻上焦清空之地。發散則犯溫邪，劫津，故口渴，氣逆不已，腹痛而嘔，胃絡受傷矣。

桑葉　象貝　蔓荊子　杏仁　馬勃　牛蒡子

（案19）面浮，咽痛。溫邪未解，輕劑苦辛降泄。

桑葉　白沙參　通草　連翹　牛蒡子　滑石

（案20）背寒腹熱，發於晡時，夜寐則多驚惕，食入欲嘔。此肝陰久虛，陽獨上熾，風溫乃是客氣，多延漸為本虛矣。

桂枝　白芍　烏梅　黃芩　牡蠣　大棗

（案21）冬月熱伏於裡，春令風溫入肺，引動舊時伏熱，營衛流行，邪干怫鬱，遂致寒熱四十餘日，形神消瘦，入夜著枕便躁。
《經》云：不得臥，臥則喘煩，乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘，陰常不足，故晝輕夜重，病名風溫。手太陰屬上焦至高之所，若清痰、消食、苦寒、通便方藥，皆徒傷腸胃，未明恰當之理，倘氣閉竅塞，慢驚亦是。久延元傷，萬難調理，久而失治，肺液日枯，氣失清降，又慮肺脹喘促。議葦莖湯，宣通氣血，以祛伏邪之意。

千金葦莖湯：蘆根　甜瓜子　米仁　單桃仁

（案22）心營肺衛為溫邪留伏，氣血流行，與邪相遇搏激，遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦，久延經月，速則恐其成驚，再延必致兒勞，多進苦藥消削胃口，又慮敗倒。急清氣熱，以通營衛，使邪無容留之地，寒熱可冀其止。至於痰嗽，必得胃口旺，肺金自全要，非藥餌強劫之謂也。

桂枝白虎湯

（案23）風溫不解，頓嗽，嘔吐。宜澹滲以利熱清胃。

米仁　桑葉　杏仁　蘆根　滑石　象貝　通草

（案24）溫邪上混，頭痛，氣喘。治在手太陰。酒客痰熱素盛，苦降為宜。

連翹　黃芩　橘紅　枳實汁　花粉　杏仁　白芍　鬱金汁

（案25）風溫，上熱化燥，治在氣分。

桑葉　沙參　玉竹　杏仁　甘蔗汁

（案26）風溫如瘧，煩倦，乃由內熱水虧。

犀角　白芍　知母　生地　丹皮　澤瀉

（案27）風溫入太陰，氣鬱熱聚。咳喘，口渴。營衛失和，周身掣痛。脈右搏，防失血。

蘇梗　桑葉　鬱金　杏仁　梔皮　米仁

（案28）溫邪陷入厥陰，陰津被劫，舌卷囊縮，神識昏冒，發為剛痙。擬救逆法。

桂枝　龍骨　白芍　蜀漆　牡蠣　炙草

（案29）溫邪久伏，腹痛，利積，口渴，亦下陰虧損，不司約束，以致熱入腸胃。議芩芍湯治之。

黃芩　厚朴　楂肉　白芍　藿香　木通

（案30）溫邪，利水，胃逆嘔吐。

竹茹　桑葉　淡芩　杏仁　木通　淡竹葉

（案31）積勞、飢飽、驚恐，全是內傷。當春仲大氣發泄，腰痛足冷，已現下虛本病。辛散苦降，陰陽再傷，致白利口渴，神呆不語，脈細促，容晦暗。少陰真氣重損，有昏譫厥脫之慮，非忽視之證也。

熟地炭　龍骨　炙草　當歸炭　牡蠣

（案32）左脈脈堅數甚，舌喑不語，得飲微嗆、微呃。此溫邪內伏，少陰水虧液燥，熱氣上冒，乃中厥之象。老年最怕面赤神昏，為衰脫耳。

生地　知母　菖蒲　梨汁　天冬　川斛　遠志　蔗汁

（案33）久虛勞損，幾年不復。當春深陽氣發泄，溫邪乘虛入陰。寒熱，汗出，不納穀，脘中痞悶不舒，胃乏氣運，側眠咳痰。病屬險篤，恐難萬全。

人參　旋覆花　木瓜　茯神　代赭石　粳米


二、夏暑門
（附濕溫時疫　五十七方）

（案1）本系勞倦氣虛之體，當此暴熱，熱從口鼻而受，竟走中道。《經》云：「氣虛身熱，得之傷暑。」暑熱蒸迫，胃津日槁，陽升不寐，喘促口乾，前板齒燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益氣，一定之理。

人參　知母　甘草　麥冬　石膏　粳米　竹葉

（案2）古人以痙、暑、濕列於一門，皆暑月病，不與感冒同法。謂熱爍在裡，筋急牽強，藥取酸苦、清降、和陽，兼柔其筋。奈非世俗所議。

黃連　木瓜　白芍　烏梅　黃芩

（案3）長夏脾胃主乎氣候，暑濕氣自口入膜原，以入中宮，脾胃受困，正氣已餒，勉進飲食，氣機呆鈍，清濁失職，郁遏於中，少火皆為壯火。欲噯不得，心中熱，思冷飲，坐起即頭焮旋欲暈，形骸疲倦無力，皆壯火熱氣、內風旋之象。藥餌效與不效在易，而平居調護工夫須自為琢磨，冀免小愈病加之累，屢經反復，再無復元之日。古人因病損真，生氣不來，深慮及此。

人參　生白芍　烏梅　醋炒半夏　黃連　鬱金汁　枳實汁

（案4）暑熱由中而受，不可表散。

藿梗　橘紅　木瓜　絲瓜葉　黃芩　杏仁　蔻仁

（案5）暑熱消爍胃汁，口渴，不飢。議以制木和胃。

麥冬　白芍　半曲　橘紅　烏梅　省頭草

（案6）暑風，頭脹，口渴，身熱，嘔痰，脈弦。防瘧。

香薷　橘紅　花粉　蘇梗　杏仁　川貝

（案7）暑風未變成瘧，欲嘔，脘痹，氣喘。乃上焦受病，正氣久虛。無發散消導、更通大便之理，此乃口鼻受氣，與風寒停食不相侔者。

蘇梗　黃芩　厚朴　花粉　蔻仁　杏仁

（案8）暑邪在上，清空諸竅熱，嗆咳痰，氣促。當清肺熱。

淡芩　鬱金　竹葉　杏仁　川貝　連翹

（案9）潮熱，煩渴，欲得冷飲。暑爍津液，故發疹、唇瘡不足盡其邪，理進清氣熱、通營衛。

桂枝　知母　甘草　石膏　麥冬　粳米

（案10）熱傷肺氣，煩渴，便閉。但暑病忌下，尚宜甘寒生津。候王先生裁教。

竹葉　人參　麥冬　粳米　石膏　甘草　玉竹

（案11）氣熱劫津，煩渴，安寐則減，此虛象也。況咳嗽百日，肺氣大虧，此益氣生津諒不可少，勿以拘宿垢未下致因循也。

人參　木瓜　捲心竹葉　麥冬　麥芽

（案12）暑熱傷氣，形神日減，汗泄則煩倦，氣浮面腫。夏月正在氣泄，當治後天。

人參　神麯　煨葛根　黃柏　澤瀉　小川連　麥冬　麥芽　五味子

（案13）暑風不解，身痛，熱渴而嘔，水結之象。

藿香　橘紅　木瓜　半夏　厚朴　杏仁　蔻仁　花粉

（案14）暑風，發熱，氣促。

淡芩　橘紅　絲瓜葉　通草　杏仁　益元散

（案15）潮熱，耳聾，汗出，神識昏冒，脈細數，下垂入尺。壯年熱病，脈神若是之衰，怕其昏厥在邇，以上實下虛故也。擬復脈法。

人參　麥冬　麻仁　蔗汁　阿膠　甘草　大棗

（案16）脈右弦，中痞。暑邪入里，三焦俱病，況發汗後熱不解，其病不在表可知矣。進苦勝於辛方法。

黃芩　金斛　杏仁　廣皮白　草果　花粉　桔梗

（案17）痧不外透，火鬱於肺，肺脹則喘，口渴，頻煩。熱邪在上，況發厥如驚，尤屬熱象。辛寒解利鬱熱，從《內經》「夏至後為病暑」治。

紫菀　黑梔　木通　石膏　牛蒡　蘆根　黃芩　杏仁　連翹

（案18）頭脹，脘悶微痛，渴喜飲水，下咽則嘔，煩熱無寐，大便微溏不爽。此暑熱從口鼻而入，竟走三焦，清濁為阻，營衛不行。是以發散消導毫無取效，徒令克爍胃汁，所嘔煩不已。法宜苦降和陽。

黃芩　橘紅　蔻仁　花粉　杏仁　鬱金汁　半曲　竹茹　枳實汁

（案19）暑熱多日，深入血中，所以衄血，熱泄身涼，頃診脈弦左搏。連日嘔逆，胃氣受戕，而發散、消食多是劫耗胃汁之物，幾日傷觸為霍然之理，意者變瘧，或旬日不曉飢餓，竟有諸也。

竹茹　花粉　犀角　橘紅　杏仁　鬱金汁　丹皮　半曲

（案20）熱深日多，至於動血。血屬陰象，主乎養胎，邪熱乘襲，胎元難固，此變病有諸，況嘔家最多傷胎，今脘痞、潮熱為病證，若從攻病，置胎氣而不理，非也！

黃芩　黃連　知母　白芍　烏梅　枳實汁

（案21）脈左數，下重，熱入血中，恐胎元難保。暮夜熱煩無寐，亦是陰傷。太僕經云：寒之不寒，是無水也，當益其陰。今衄血又來，應減氣辛耗散之劑，仿苦寒佐以鹹寒為法。

黃芩　黃連　元參　白芍　知母　人中白

（案22）脈形細小搏數，舌刺，肌燥，津液告涸，嘔逆煩冤，食粥乃定。胃氣已虛，慮有變症。清熱安胎為主，而養胃兼之。

黃連　竹茹　麥冬　條芩　知母　元參

（案23）心中熱，口生刺，暮夜煩躁覺熱，嘔逆，觸動少腹一團。熱熾陰傷，胎元未能穩保，頻頻叮嚀主家，視參如毒，奈何？與王先生再議他法。

生地炭　知母　茯苓　天冬　阿膠　川斛

（案24）陰虛之體，遇夏氣泄越，元氣受傷，神倦，不耐煩勞。復因暑邪竊踞中宮，遂致胃不知飢，口不知味，或噁心，或噯氣，腹鳴微痛，豈非病在中焦？延久三焦俱困，恐有瘧疾之虞。宜安閒調攝，旬日可安。進溫膽法治之。

竹茹　半曲　金斛　鬱金　烏梅　廣皮　木瓜

（案25）煩渴，耳聾，但熱無寒，微嘔，胸腹痞脹。此暑熱由口鼻入，三焦受濁，營衛不通，寤不成寐。為期半月，熱深入陰，防其瘛瘲發厥。

桂枝　知母　粳米　石膏　甘草

（案26）冒暑伏熱，引飲過多，脾胃既受寒濕，陽氣抑鬱，不主旋轉，遂痞悶欲嘔。古人以大順散溫中下氣為治。

杏仁　半夏　桂心　茯苓　炙草　乾薑

（案27）脈形略起，按之短澀。
進溫中下氣，似乎閃爍欲動，知陽微氣結有形，非真食滯重著之物。愚見不用寒涼犯胃，以肥人之病，慮虛其陽，矧夏月陰氣在裡，里之有形，便是濁陰。《內經》云：諸痛為寒內客。今暑熱交迫，理無外寒，然口食涼茶瓜果，此水寒人脘，未能即為熱。素因脾胃陽弱，以致津液不運，自有煩渴。再驗舌色，未必定以實熱。但以辛香開氣分之屬，可以醒陽，可以宣濁，上下分布，病機自減。高明採取如何？

川樸　杏仁　茯苓　半夏　蔻仁　鬱金汁

病勢稍減矣。

金鈴子　茯苓　桂枝　吳萸　半夏

病減六七，胃中清氣未旋，津液未肯分布，故口渴喜飲，豈是實火？當以梅餅蘇胃生津，午後進四磨飲一次。

人參汁　鬱金汁　桔梗汁　烏藥汁

（案28）陽虛體豐，夏熱耗氣，胃弱不納、不飢。此九竅不和，都胃病矣。法當鎮逆理中，略佐苦降。以胃為陽土，氣下降為順耳。

人參汁　乾薑　黃連　代赭石　茯苓　白芍

（案29）脈微，陰濁上潛。與真武湯治之。

人參　附子　生薑　茯苓　白芍

真武法二日，脘中似有飢意，其為陽微結痞無疑。陰濁得瀉，即當溫養太陰，使脾陽鼓動健運，冀其納穀安然。用治中法。

人參　乾薑　木瓜　茯苓　廣皮白　益智仁

（案30）痧為熱穢之氣，必由口鼻流著中焦，濁氣阻撓升降，所以痛躁，得砭刺泄之，營衛流行而痛減。究竟裡熱尚未全清，六腑由少腹以通為用之旨，煩躁哭泣都令身氣有升無降，復有腹痛、身熱，均屬陽逆。法當酸苦之屬以泄其熱。苟調理不固，長夏久痛，或為積利，或胃衰為蛔厥，此不專科者未易曉也。

川楝　黃芩　楂炭　黃連　白芍　烏梅

邪熱未清，病勢依然。

竹葉　黃芩　六一散　生白芍　先用椒梅湯涼服。

（案31）癉瘧，陽氣獨發，陰傷不得汗也。

青蒿　知母　丹皮　黃芩　白芍　楂肉

（案32）表熱勢和，腹痛，瀉下白積。
明是濕熱內侵腸胃，真氣不主宣暢。診得脈堅搏，睡臥露睛，神已先怯。稚年久延，慮有風搐之變。既微微嘔惡，胃氣亦弱。議酸苦泄熱之中佐以輔正為治。候高明體認裁之。

烏梅　黃連　藿香　白芍　炒楂　人參

（案33）暮夜神躁，邪在陰中血分。腸中滯痛，有氣滯、血滯之意，未必即指為食滯。拙擬酸苦者，無非清血中之熱，約之使里。參以輔正，楂以宣血，暑熱正用之法。前代張鳳逵彙集暑門，申明熱由中道而傷氣，胃受辛散苦藥，必濟以酸味，生津醒胃旨哉！當仿其法，勿惑。

人參　黃連　桂枝　烏梅　白芍　牡蠣

（案34）久虛之體，客氣易於乘襲。近因暑熱，穢氣所觸，中宮不和，升降失節。宜先進六和湯。

上耆　川斷　建蓮　懷藥　杜仲　芡實

（案35）潮熱，耳聾，有似陽邪。診得脈空大，自利不渴，舌上粉苔，形枯色槁，豈是實症？議勞倦挾濕，從脾胃病治。

人參　益智仁　炮姜　茯苓　廣皮白　澤瀉

（案36）脈左搏大，右緩。
夏秋熱氣從口鼻入，由膜原以分布脈絡。是時水穀腥膩助熱聚濕，《經》謂：濕勝則腫，熱爍為痛。所患著右脈反左盛，病久其邪深入於血分矣。《經》云：陽明之脈束筋骨以利機關。今躁痛夜劇，便秘未爽，且有渴飲，古稱九竅不和，多屬胃病，水穀氣內蒸，暑濕外侮，內外相搏，痹而不通。當思苦辛寒以宣之，宗河間法以俟備考。

滑石　寒水石　防己　萆薢　石膏　杏仁　用晚蠶沙一兩煎湯代水。

（案37）脈沉，目黃，氣喘，嗆嘔，脘悶，肢冷，潮熱，汗出略緩，少頃復熱，病九日不解，口乾，自利。此濕邪內勝為熱，三焦不通，夏伏至霜降而發，其病為重。

茵陳　茯苓　杏仁　草果　川樸　半夏　通草　鮮菖蒲

（案38）夏令伏邪至秋深而發，發汗不解，繼又泄瀉。此伏里之證，與暴感不同，所以表散、和解不能見效。病有四旬，脈細，搏如刃，面色削奪，裡熱口渴，舌白，病中遺泄。此久熱迫蒸，陰傷失守，苦藥燥損，津液日枯。因熱致病，醫不以河間三時法則，分三焦以逐邪，昧於從事陶節庵陋習，宜乎淹淹不已。若不急為調治，久延虛損一途，古人所謂「因病致損」也，慎之！

米炒麥冬　烏梅　生地　捲心竹葉　白芍　炒丹皮

（案39）陰陽兩為病傷，熱邪深入厥（至）陰，陰液涸盡，遂躁亂不已，已屬至危。思從前諸醫，發散、消導、苦寒、辛燥，都令劫爍陰陽。仲景云：凡元氣有傷而病不減，可與甘藥。仿此治之。

炙甘草湯

（案40）少陰中暑，陰液已涸，舌痿，形縮，齒板燥，煩躁多日，食瓜，腸滯大下。此陰不主收攝矣。證屬大危，難以圖治，勉擬竹葉地黃湯。

生地炭　麥冬　山藥　澤瀉　丹皮　茯苓　白芍　竹葉

（案41）夏令伏熱，至秋而發，即仲景「陰氣先傷，陽氣獨發」之謂也。脈右搏數，胃汁受戕。暫忌厚味，進甘藥養胃，內熱自罷。

卷竹葉　烏梅　大麥　生白芍　知母　麥冬

（案42）此濕溫也，濕著關節為痛，濕阻氣隧為痞悶，濕留腸胃為下利，濕蒸則裡熱如火，是以畏見日光。積勞陽氣大傷，腸風營陰耗損，體虛而兼六淫之邪，頗為重證。大旨以陽明厥陰為主治。

蒸烏梅　塊苓　廣皮白　枯芩　川楝皮　半夏　白芍　黃柏

（案43）疫邪三焦兼受，營衛失度，體防厥。

犀角　連翹　川貝　元參　銀花　鮮菖蒲

（案44）熱邪深入為厥，陽氣上冒，神昏。病經多日，已入血分，況臍堅滿乎？仲景云：厥應下。下之利不止者，死。凡鹹苦通陰，均謂之下，不必硝黃然後為下也。

（方未錄）

（案45）熱入厥陰，暮夜更劇，舌本強，有聲無音。為難治之痙病。

羚羊角　鉤鉤　生地　金銀花　丹皮　連翹

（案46）脈短無神，並不口渴思飲，得食欲嘔、欲噦，下利黃水八日，身熱，汗出不解，時時譫語。防其昏厥瘛瘲，以濕熱深陷入里也。議用桂苓甘露飲。

茯苓　澤瀉　杏仁　木瓜　豬苓　滑石　川樸　益智

（案47）熱渴既減，小溲不利，多因熱久陰傷，津液暗虧。況苦寒化燥，其理甚明。夏至已交，陰不肯復，老年恐有變病。

生地　山藥　澤瀉　車前　丹皮　茯苓　白芍　牛膝

（案48）熱邪雖去，胃汁不復，故不知飢，三時病最多熱痰。議用導赤散以清腑中餘熱，再進二賢散以消脘中熱痰。

生地　滑石　淡竹葉　生草　辰砂

（案49）火灼治以鹹苦而效。今餘熱劫津，口舌疳蝕，乃熱淫於內。當治以甘寒，佐以解毒。

蘆根　知母　麥冬　綠豆殼　元參　銀花　甘草

（案50）熱病屢經反復，交大寒不愈，不知飢，不欲食，腸枯便澀，不寐，寢食交廢。胃傷使然，兼因苦辛劫津也。

生白芍　麥冬　烏梅　冰糖

（案51）陰虛熱伏，半月不解，舌絳唇紫，呼吸不利，溺短赤，便秘澀。此皆辛散苦藥劫盡津液，況清濁下淋，熱氣已深入至陰之界，豈區區清解為治哉？

生地　麥冬　炙草　雞子黃　阿膠　麻仁蔗漿

（案52）夏秋內伏暑濕皆是陰邪。久瘡，漸至痞滿，形寒，脈小。當溫中醒陽，莫以清涼治瘡。

薏苡仁　茯苓　豬苓　薄肉桂　五加皮　生白朮

（案53）暑熱氣蒸，身熱，泄瀉不已，皆時邪也。治宜清散分利。

竹葉　淡芩　楂炭　連翹　木通　牛蒡

（案54）舌白灰刺，肢痙攣厥，神識少慧，如寐，默默譫語。穢邪欲閉，宜開，但久延胃氣已衰，闢穢輔以養胃。

人參　半夏　麥冬　粳米　鮮石菖蒲汁


三、冬溫門（十五方）
（案1）先因冬溫，真氣發泄，繼而驟冷，氣弱不收。
此溫邪入肺為咳，肺失降也，《經》謂：右降之氣肺主之。而冬令溫暖失藏，水源自乏，無以生木，肝為風藏，氣升則內風鼓動，乘胃入膈，沖咽上巔。陽明中虛，其脈不立束筋骨、利關節之用。暗風閃爍，右肢腫痛不舉，《經》言「風勝為腫」也。經後沖氣愈加，血液大耗，所以空動之地，虛風由是而旋。風而曰虛，則非辛散寒燥偏劑矣，是身中左升之氣都屬肝也。夫人身左右，陰陽之道路，倏升倏降，左右傾欹，不以陰陽造偏為理，則茫無頭緒矣。

桑葉　白杏仁　沙參　蔗汁　胡麻　羚羊角　玉竹　梨汁

（案2）今年冬溫不藏，平昔有痰嗽久矣。當此失納，溫邪深入宿飲，氣火上逆，堵塞清道。不寐、喘急之來，肺不思降也。擬仲景越婢大意，恐時賢之見不合，存之參考可也。

桂枝　杏仁　塊苓　石膏　米仁　白芍

（案3）冬溫咳嗆，胃壓窒痛。

桑葉　象貝　石膏　連翹　杏仁　紫菀　蔞皮　沙參

（案4）冬溫侵上為咳。

薄荷　沙參　杏仁　桑葉　象貝　川斛　元米湯煮。

（案5）陰虛不藏，冬溫，咳嗽無痰。

桑葉　象貝　石膏　沙參　杏仁　甘草　元米湯煮。

（案6）冬溫水虧，上焦熱熾。

生地　山藥　澤瀉　小麥　丹皮　茯苓　白芍　雞子黃

（案7）溫邪暮熱，由於陰虛陽浮。熱解無汗，不欲飲水，豈是陽經為病？冬令失藏，法從肝腎論治。

阿膠　生地炭　炙黑甘草　小麥　生白芍　炒麥冬

（案8）容色稍奪，脈形漸細，不知飢，不欲食，捫之不為熱，而自云熱，並不渴飲，間有寒慄之狀。此營衛不振，當治中焦。

人參　乾薑　益智　茯苓　木瓜　白芍

（案9）著右臥，稱甚氣悶。陽明氣未全降，宜補土降逆。

人參　旋覆花　生白芍　茯苓　代赭石　南棗肉

（案10）藏真下虛，陽遂上冒。胃不知飢，齒根突腫，巔頂麻痹。素多郁遏，驟難溫補，況冬令失藏，熱邪易入。姑擬輕劑鹹苦，軟結開降，俾厥陰、陽明稍和，另為損益調理。

黃芩　川斛　山楂　牡蠣　蔞皮　木瓜

（案11）冬溫失藏，肝木反泄，陽明脈虛，血海不按期而經下，乃體不足、用太過之象。法當辛酸甘劑而和肝之陰陽，苦降走泄不但妨胃，更劫耗矣。

茯神　柏仁　枸杞　炙草　白芍　桂圓

（案12）腎虛，溫邪內侵，形神消爍，廢食忘寢，臨晚寒熱得汗而解。議用復脈法。

復脈湯去姜，加芍

（案13）脈左搏右細，顴赤，氣喘，昨夜大便後汗泄，竟夕不安。冬溫伏熱，陰衰陽冒之象，最為重症。

生地炭　炒麥冬　蔗汁　炙甘草　生白芍

（案14）冬溫失藏，少陰水虧熱伏，腎病傳肝，內風挾熱爍精，筋遂牽掣痿癖，陽上鬱冒，神昏，語言難出。病名溫邪，變成痙厥，在不治之條。素叨相好，勉擬鎮肝滋腎熄風。

生地　青鉛　黃柏　烏梅　白芍　遠志

（案15）腎虛，熱迫陰傷，飢不欲食。宗仲景邪少虛多，治以甘藥法。

炙草　生地　麥冬　桂枝　人參　麻仁


四、瘧疾門（五十七方）
（案1）冬月伏邪，至春發為溫瘧。汗出不解，非新感可知。脈虛，先有遺症，最忌耗散真氣，和正解邪為穩。

桂枝　枯芩　杏仁　白芍　草果　桔梗

（案2）瘧邪由四末交會中焦，胃獨受其侮克，故煩渴，脘悶不飢，今日舌絳、便溏。陰氣先傷，陽邪未盡。宜芩芍和里，益以瀉木邪、救胃陰。

黃芩　烏梅　丹皮　白芍　青蒿　蔻仁

（案3）陰瘧，脈沉，微背寒，肢冷，食入則脘中痞滿。此陽氣傷極，春深木旺，恐變腫脹。藥宜理中兼理下焦，毋得祛瘧治邪。

桂枝　人參　生薑　附子　塊苓　大棗

（案4）瘧發經月後，易生嗔怒，春令內應肝膽，其用太過，其體尤虛，所以自覺餒怯。考仲景：一月瘧未痊期，血氣凝結中必有瘕聚，名曰瘧母。母者，瘧邪病根也。鱉甲煎丸主之。使氣血流通，無容留蘊矣。

鱉甲煎丸

空心服七丸，日三服。

（案5）陰瘧三年不愈，下虛遺泄。

蜀漆　牡蠣　炙草　龍骨　桂枝　炙黃耆

（案6）陰瘧久虛。

黃耆　生薑　甘草　當歸　人參　廣皮　柴胡　附子　白朮　升麻　大棗

（案7）溫邪陰傷，足熱，陽亢。病發日早。

生地　塊苓　人參　鱉甲　丹皮　澤瀉　白芍

（案8）熱邪入肺，為溫瘧。

桂枝　知母　粳米　石膏　甘草

（案9）溫瘧，舌絳而堅。

青蒿　鱉甲　黃芩　橘紅　知母　半夏　甘草　丹皮

（案10）體虛溫瘧，當從和解。發散、沉重、傷下之劑例在禁條。

桂枝　白芍　蔻仁　花粉　黃芩　半曲　橘紅　杏仁

（案11）寒熱由四末以迫劫胃汁，是以病餘不飢不食，叨叨汗泄。當養胃生津，以俟充復。

人參　茯神　白芍　麥冬　麻仁　卷竹葉

（案12）勞怯一年，近日頭脹、潮熱、口渴，乃暑熱深入，為癉瘧也。《金匱》云陰氣先傷，陽氣獨發為病。不必發散、消導，再傷正氣，但以生津和陽，使營衛和而熱自熄。

鱉甲　沙參　烏梅　知母　麥冬　白芍

（案13）陰虛之體，冷熱失調為瘧，寒熱重傷胃汁，嘔吐。但夏至後為病暑，惟宜生津和陽，以安胃口，勿徒消克。

知母　橘紅　卷竹葉　木瓜　半夏　金斛

（案14）津傷復瘧，寒熱煩渴。

桂枝　知母　甘草　石膏　花粉　粳米

（案15）脈弦如刃，煩渴，脘痞，嘔吐，蛔蟲上越。此胃氣已虛，暑熱復入三焦，濁氣乘逆，況病後調養失宜，本虛標實。姑進安胃降逆，冀得嘔逆緩而氣道稍順，再適。

安蛔丸加減：黃連　川椒　生薑　烏梅　白芍　枳實汁

（案16）暑熱未退，胃氣已虛，蛔逆中痞，嘔吐涎沫。是厥陰犯胃，胃氣有欲倒之象。進安胃治之。

烏梅　人參　黃柏　細辛　乾薑　當歸　川椒　附子　桂枝　黃連

（案17）進安胃法，嘔吐稍緩，夜寐神識不寧，辰前寒戰畏冷。如此寒熱交加，陰陽受戕，能無失散之形？姑擬救逆法，鎮攝陰陽，得安其位，然後病機可減。

龍骨　桂枝　人參　牡蠣　白芍　蜀漆

（案18）交寅卯而手臂皆冷，脾陽失運顯然。至午前復溫，以陽旺於日中也。故雖進稀粥，脘中亦為痞悶。議進治中陽，健運中焦，使肝邪不欺侮中宮，皆因瘧利之病多由脾弱也。

人參　木瓜　半曲　塊苓　烏梅　益智　廣皮　澤瀉

（案19）瘧後胃虛，客氣易逆，嘔吐涎沫。進以養胃泄肝。

人參　半曲　烏梅　龍骨　桂枝　橘白　白芍　牡蠣

（案20）脈弦遲，形寒，神倦。得之憂思驚恐，衛外陽氣暴折，陰寒不正之氣得以外襲，將有痎瘧病機。宜靜攝護陽，庶不致外邪深入為害。

桂枝　甘草　飴糖　牡蠣　白芍　大棗　當歸

（案21）形色脈診俱虛，寒熱劫耗胃汁，脘中不知飢餓，二便皆覺不爽。徒進清涼克消，中宮更加坐困。考古暑病，凡旬日不解，必當酸泄以蘇胃汁。元虛之體，恐滋變病。

牡蠣　烏梅　桂枝　白芍　蜀漆　大棗

病勢已衰，可無變病矣。

白芍　龍骨　烏梅　桂枝　牡蠣　蜀漆

（案22）脈弦，口渴。少陽寒熱乘胃，劫津。可與小柴胡湯和以解邪。

小柴胡湯去半夏，加白芍、知母

（案23）脈左弦右軟，寒熱漸早，渴喜熱飲。此胃津日損，木火尚熾。生津養胃，和以達邪。

人參　柴胡　烏梅　橘紅　麥冬　黃芩　白芍　知母

寒熱依然，藥以和中清泄。

生鱉甲　丹皮　烏梅　草果　炒桃仁　知母　白芍

又方：人參　烏梅　塊苓　金斛　黃連　知母

（案24）飢飽不知，大便溏泄三次。寒熱犯中，脾胃不和。未宜純補，議用四獸飲意。

人參　炙草　木瓜　茯苓　廣皮　草果

（案25）脈虛，暴熱氣衰，元無歸依，為浮熱。知飢甘谷，里無留滯。病後調理，兩攝陰陽為主。

人參　茯神　生地　炙草　麥冬　棗仁　白芍

（案26）但熱無寒，咳嗽微嘔，周身疼痛。此為溫瘧，伏邪日久，由肺經而發。宗仲景桂枝白虎湯治之。

桂枝白虎湯

（案27）暑熱遠行，熱由口鼻而入，犯之上中，分布營衛，故為寒熱瘧疾。
當淡薄食物，清肅胃氣。藥投涼解芳香，或甘寒生津，皆可療此。奈何發散以祛寒，不知口鼻受熱與皮膚受寒發汗迥別。治之不效，肆行滋補，參、朮、耆、地，黏膩中宮，肺氣壅閉，胃中滯凝，腫脹自上至下，一身氣機不通，張戴人所謂邪得補而熱盛，如養寇殃良之比。但病久形寒，而再為攻逐，又慮正氣之垂絕。故改湯為丸，丸者緩也，使中焦得疏，漸漸轉運，升降得宣，六腑有再通之理，腑通則經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。

丸方：山楂　茯苓　陳皮　萊菔子　神麯　半夏　連翹　面和丸。

（案28）初診：洗浴後寒熱，營衛損。用建中法。

人參　歸身　桂枝　蜜姜　黃耆　白芍　甘草　大棗

二診：陽氣發泄，寒熱，脈大。

人參　桂枝　龍骨　白芍　蜀漆　牡蠣

八診：從來通則不痛。通者，非流氣下奪之謂，作通陰、通陽訓則可。閱《內經》論痛，都因寒客。今脈左搏而大，氣墜便不爽，究是肝氣不疏泄。議用辛甘酸甘緩，兩和體用。

小茴香炒當歸　生白芍　另用參湯送藥進。

（案29）面赤，口渴，脈大而空。勞倦挾痰，不可純作時感治。

桂枝　炙草　大棗　白芍　生薑　淡芩

（案30）脈空搏，面赤，舌白，消渴，汗出，晝夜不已，兩足畏冷，寒熱漸遲。此積勞陽虛，外邪易陷，本虛表熱，復加柴、葛，加消導，謂之劫津。仍宜和營主治。

當歸　白芍　生薑　桂枝　炙草　大棗

（案31）外寒勢緩，內熱勢甚，此少陽木火迫劫胃汁，脘中津衰，熱蒸痰飲。倘飲水過多，中焦不運，恐為水結。仿白虎之法，不泥其方，以示勿太過耳。

鮮竹葉　滑石　烏梅　麥冬　知母　白芍

（案32）胃為肝陽擾動，沖氣如呃熱，時煩躁不眠，純屬裡症。法當酸苦泄熱，俾陽明漸和。

卷竹葉　知母　烏梅　淡芩　生鱉甲　丹皮　白芍

（案33）胃虛，熱氣上行，故覺氣塞。當養陰生津，使陽和則邪清。積勞有年之體，甘寒為宜。

人參白虎湯　七診：鱉甲煎丸七粒，日三服，白湯下。

（案34）夏暑久菀，為癉瘧。熱勝則五心煩熱，多咳。故薄味清養，自能向愈。甘寒除熱生津為法。

沙參　竹葉　甘草　杏仁　麥冬　花粉

（案35）脈虛，寒熱，食少，色奪。乃夏秋暑熱為瘧，久延陰傷，木火內灼，喉痛。

卷竹葉　麥仁　烏梅　炒麥冬　木瓜　白芍

（案36）牝瘧，寒多，內熱，心悸。

麻黃　杏仁　黃芩　雲母石　桂枝　甘草　牡蠣

（案37）厥陰陰瘧不止，能食。

熟地　龍骨　五味子　蓯蓉　牡蠣　鹿角霜

（案38）陰瘧四月，汗泄，下焦腫。

附子　白朮　細辛　澤瀉　朝服八味丸。

（案39）伏暑至深秋，寒熱為瘧，犯胃，胃絡受傷，則嘔吐失血。

竹茹　橘紅　蔻仁　滑石　黃芩　杏仁

（案40）瘧發二旬不解，寒多熱少，是為牝瘧。進牡蠣散。

龍骨　蜀漆　白芍　大棗　牡蠣　雲母　肉桂　炙草

（案41）陰瘧發於足太陰經。先進柴胡薑桂湯。

柴胡　乾薑　花粉　甘草　桂枝　牡蠣　黃芩

（案42）產後下虛，痢止為瘧，是營衛交損，況色脈並非外感，補劑並進不應，由治錯亂。《經》云：「陽維為病苦寒熱。」

人參　當歸　炮姜　桂枝　炙草　鹿角霜

（案43）暑風入肺，為癉瘧。
《金匱》謂「陽氣獨發」，嘉言云：「體陰素虛，而所伏熱氣日久入血室兮。」陰虛陽冒，上焦清竅皆蒙，胃陽失和不納，易痞，究竟伏邪未去。凡苦辛疏滯，皆屬禁例。夫上實下虛，有客邪留著，鎮降決不應手。仿徐之才「輕可去實」之條，分別氣血，以宣之、逐之。

犀角　連翹　鮮荷葉汁　元參　通草　鮮竹葉

（案44）脈如平人，但熱不寒，煩渴，身疼，時嘔。此溫瘧也。仲景有桂枝白虎一法，一劑知，二劑已也。

桂枝　知母　粳米　石膏　甘草

（案45）長齋有年，脾胃久虛，瘧由四末，必由中焦，血海隸於陽明，苦降辛散必傷胃系。
雖天癸久絕，病邪、藥味擾動血絡，是為暴崩欲脫。閱醫：童便、阿膠，味鹹滑潤，大便溏泄，豈宜潤下？即熟地、五味，補斂陰液，咽湯停脘，少頃欲盡。滋膩酸濁之藥，下焦未得其益，中焦先已受戕。議仲景理中湯，血脫有益氣之治，坤土和順旋轉，希圖中流砥柱。倘得知味納穀，是為轉機。重證之尤，勿得輕視。

人參　焦於術　炙草　茯苓　炮薑炭

（案46）痰哮觸外邪而發，坐不得臥，腎病為多，以風寒必客太陽，體弱內侵少陰矣。
若夫暑濕熱氣觸自口鼻，背部瘍癤乃鼻竅應肺，是手太陰經受邪，辛涼氣清之藥可解。以肺欲辛，其象上懸，氣味沉重則藥力下走，而肺邪不解。然夏病入冬，氣候迭更，熱邪久而深入，氣血日被損傷。滋清如膠、地，搜逐如鱉甲煎丸無如。不獨陰虧，八脈氣衰，為寒為熱，病形漸延損怯。火升喉痛，上熱緩必下熱熾，此剛藥難投，柔溫之養佐通奇脈定議。

生鹿角霜　炒焦枸杞　沙苑蒺藜　炒焦歸身　炒熟地炭　塊白茯苓

（案47）瘕泄，下冷，熱升。議通攝督任之散越。

鹿角霜　龜板　熟地　補骨脂　石蓮　塊苓

（案48）久瘧，針挑汗出乃止。經脈邪去，絡脈邪留，脅下遂結瘧母，按之堅，形高突。四年帶病，仍然能食、便通，其結聚不在腸胃，藥下咽入腸、入胃不效，蓋絡脈附於腑之外廓耳。

生鱉甲（去衣，四兩）　五靈脂（燒至煙盡為度，二兩）　辰砂（水飛，忌見火，五錢）　穿山甲（炙脆，二兩）　麝香（另研，忌見火，五錢）

上藥各研淨末，加入阿魏一兩，同搗，和丸，飢時服二錢。

（案49）積勞傷陽，哀慼動藏，重重內損。其夏伏邪已深在重圍，此從陰經而來，朱漢老非治時邪，病人服藥雲安，溫藥助陽也。考三陰而投溫補扶正，所謂托邪。知母入咽既呃，陽明之陽幾微。不飢不寐，陽不流行，三焦困、脾胃憊矣！肛墜，屬陰傷氣陷，難任純剛之劑。

人參　當歸　草果　麋角　炮姜　厚朴


五、痢疾門
（五十四方）

（案1）溫熱內伏而為下利，腑氣失宣，熱氣上灼，致咳痰、溲數。仿潔古芩芍之例，取酸苦屬陰，正以和其陽耳。

桔梗　白芍　炒銀花　黃芩　烏梅

（案2）利頻陰傷，脂液咸耗，神形已見衰微。稚年易實易虛，伏熱亦令爍陰，肛墜裡急，書謂氣陷，其陰虛不固耳。仿酸甘化陰法。

熟地炭　石蓮　炙草　懷山藥　五味　塊苓

（案3）下痢十三日，右關前按之實大，肌表畏冷，臥則神混，轉多惡夢，且不欲食，喉舌乾涸。脈症不符。思夏至後，陰不克復，陽欲散越，謬議守陰固攝，以護陽根。

熟地炭　雲苓　五味　江西赤石脂

水煎一半，投入炒粳米貳兩，再煎一二沸服。

（案4）久痢，腎虛不攝，致無味、脫肛。胃關不固，中氣漸傷，春深木旺，有廢食腫脹之憂。

熟地炭　炙草　肉桂　炒當歸　乾薑　白芍　禹餘糧　人參　赤石脂

（案5）下痢，陰傷，便血。

熟地　炙草　山藥　柴胡　當歸　廣皮　升麻　黃耆

（案6）痢後腸風。

炒歸身　炒樗皮　荊芥炭　炒銀花　炒白芍　炒槐米　炒丹皮　炒地榆

（案7）痢後腸風，下血，便溏。

人參　廣皮　蒼朮　黃耆　柴胡　木香　炙草　升麻　黃連

（案8）休息痢。

濟生腎氣丸

（案9）紅積，小溲不利。

楂炭　草果　澤瀉　藿梗　川樸　廣皮豬苓　木瓜

（案10）先瀉，後利紅，復嘔逆，不思飲食。此臟陰為病，最有冷厥、慢驚之變。議以上下交徵，當治其中之法。

人參　白芍　廣皮　塊苓　益智　建蓮

（案11）舌乾微渴，腹痛自利。里未調和，陰液已涸。

人參　當歸　烏梅　熟地　白芍　楂炭

（案12）暑邪從口鼻入，由中道而至膜原，故胃先不知飢而下痢也。暑邪未盡，中氣先傷，法當暑醒胃，則下痢自緩。

扁豆衣　烏梅　冰糖　川石斛　木瓜　大麥

（案13）脈遲，下利，腹痛，喜熱飲，食下則痞脹。平昔飲酒，中宮必有濕滯也。

草果　黃芩　白芍　澤瀉　杏仁　橘白　枳實　乾荷葉

（案14）濕熱為痢，向來下焦陰虛，勿過燥劫陰。

黃芩　楂炭　塊苓　白芍　木瓜　澤瀉

（案15）濕在下，熱在上，致胃脘不和。歸、術宜忌用。

黃連　烏梅　橘紅　楂炭　黃芩　豆蔻　白芍

（案16）伏熱下利，形消爍，鼻煤唇赤，腹痛軟膨。已經延綿多日，嘔惡不肯納穀，此為禁口。良由胃虛，熱壅不清。神脫如驚最怕。

人參　烏梅　茯苓　藿香　黃連　白芍　澤瀉　楂炭

（案17）高年穀少氣衰，暑濕在胃，下痢紅白，欲嘔，氣逆，飲食不進。乃禁口毒痢，非輕小症。古人謂：痛宜和。久患目疾不愈，肝膽久鬱熱也。

黃連　人參　當歸　石決明　黃芩　石蓮　白芍　楂炭

（案18）茹素，中氣久虛，先瀉後痢，謂脾傳腎，復下純血。都是逆症，不可忽略。議以調血、行疏滯、理虛，以質虛不堪磨耐多日耳。

當歸　人參　廣皮　黃連　白芍　烏梅　楂炭　銀花

（案19）陰傷腹脹，陽浮身熱，陰液劫則口渴，胃口弱則進谷無味，一派虛象。但治脾胃，瀉不得止。大法益三陰以固之，通陽腑以宣之。

熟地炭　人參　山藥　炒丹皮　塊苓　五味

（案20）痛痢已止，神倦欲昏，下午四肢微冷。此陰傷及陽之象。宜鎮陽攝陰方法。

人參　遠志　五味　熟地　龍骨　附子

（案21）久瘧傷陰，陰不固攝，肛墜裡急，頻至圊，不得便。與腸風臟毒參看頗同。議以酸甘攝陰為法。但瘧系經，邪勢已內陷臟腑，高年當此，最屬不合。

人參　炙草　烏梅　熟地　白芍　芡實

（案22）瘧傷於經，痢傷於臟，故先痢後瘧者多輕，先瘧後痢者多凶。今瘧痢並行，經臟兩傷，況兼胃倒不納穀食，古人無縷治之條。前議柔劑甘補攝陰，少佐酸泄和陽，以熱邪深陷，陰液告涸故耳。議以禹餘糧赤石脂丸固澀手陽明大腸，關閘之徹，用冷參湯與服。

人參　蜀漆　牡蠣　大棗　桂枝　龍骨　炙草

晚服禹餘糧赤石脂丸。

（案23）瘧痢並作。經邪入里，色脈已屬不足。清邪即當和血。

黃芩　烏梅　楂炭　白芍　歸身　橘紅

（案24）脈澀，舌絳，耳聾，口渴，下利垢水七日，利後反有喘急。此乃陰氣走泄，陽獨上冒，有昏厥之危。就腹滿一證，亦是熱入之徵，非輕談易易可知。

生地炭　炒麥冬　炙甘草　生白芍　炒丹皮　小胡麻

（案25）暈厥瘛瘲，下利嘔逆，皆久延欲脫，三焦皆受戕賊，無法穩成。古人云：上下交病，當治其中。連理湯治之。

人參　乾薑　白芍　黃連　烏梅　茯苓

（案26）腸中濁氣不通，脾陽先已自餒，暮夜陽微䐜脹為甚。消導、苦燥，陽氣更傷。溫中佐運，並以分利，議治中湯意。

益智仁　茯苓　桂心　淡乾薑　茅朮　澤瀉

（案27）陽虛利積。

益智　乾薑　茯苓　茅朮　附子　澤瀉

（案28）久痢亡陰，胃陽亦弱。酒客不甘藥，仿少陰例，填實陽明為治。

炒粳米　赤石脂　禹餘糧　乾薑炭

（案29）久痢，三陰為腫。

八味丸：熟地　茯苓　丹皮　萸肉　山藥　澤瀉　附子、肉桂（各炒焦）

（案30）久痢紅積不止。

熟地炭　黑甘草　川斛　山藥　焦當歸　炮薑炭　茯苓

（案31）左數堅搏，熱入血分，下利不爽。

生地　楂炭　丹皮　炒銀花　阿膠　白芍　白頭翁　黑豆皮

（案32）久久瀉痢，無有不傷腎藏。內熱已傷及陰，故燥皮為惡，液損愈多。宜陰藥中兼通腑氣。

熟地炭　炒楂　烏梅　木瓜　川斛

（案33）久痢傷陰，腎虛。谷不納，利不止。

熟地炭　炙草　川斛　炒當歸　楂肉　茯苓

（案34）久痢白積，濕熱不清。

茅朮　茯苓　半曲　黃柏　澤瀉　廣皮

（案35）壯年曾失血，秋月患滯下，至今血積便溏。此屬陰陽不肯收攝。

熟地炭　湖蓮　炒粳米　赤石脂　五味調入鴉片煙三分。

丸方：熟地　赤石脂　湖蓮　五味　禹餘糧　山藥粉　滾水和丸。

（案36）由利後腸風下血，此三陰受戕，幾年不痊，久傷失固矣。議進堵塞以熄內風。

赤石脂　炒粳米　木瓜　烏梅炭　炮薑炭

（案37）脾厥腹痛，久痢瀉血。

熟地炭　炙草　塊苓　川楝　炒當歸　乾薑　楂炭　白芍

（案38）久痢下血不止。

熟地　茯苓　丹皮　萸肉　山藥　澤瀉　附子　禹餘糧　赤石脂　水泛為丸。

（案39）飢不欲食，氣上衝至咽，此屬肝木犯胃。高年厥陰下痢，最是重症，必得安穀，方有愈期。

人參　乾薑　黃連　楂炭　白芍　烏梅　當歸

（案40）腹痛肛墜，利又不爽。腸中濕熱未清，腎陰又利而傷。仍宜調和，莫進辛燥止澀。

生地　當歸　楂炭　料豆衣　阿膠　白芍

（案41）腸胃濕熱內伏，近日冷熱不調，肺失宣降，則諸氣膹郁，致形寒畏冷，腹痛下痢。先用開氣宣暢分消法。

桔梗　當歸　楂肉　枳殼　麥冬

前方調肺利氣，通血和肝，使左升右降，旋轉而腸中壅遏自罷，此輕劑獲效矣！今日承漿環口紅瘰焮發，宜佐清熱，用芩芍湯。

黃芩　蘇梗　當歸　白芍　楂肉　苡仁

（案42）濕熱去則利止，燥熱侵則咳痰。此五氣勝復，秋令燥氣由天而降，故上焦先受。仍清氣熱為主。

桑葉　象貝　蔞皮　連翹　淡芩　沙參　通草

（案43）熱利傷陰，陰失上承，則上燥為咳，飲食不甘，胃陰亦弱。酒客不宜甘膩，前方苦降不應，已非邪熱深伏。議用養胃陰，即土生金意。

生扁豆　桑葉　沙參　炒麥冬　玉竹　糯米

（案44）脈虛濡，寒熱後咽乾，少腹微痛，微痢。因勞碌飲食失節，中氣已虛，風木自動，心中苦飢。藥宜甘緩熄風。

炙草　茯苓　南棗　白芍　北參

（案45）痢久腎傷，氣不收攝，肛門錐痛下墜，小便不利。先擬升陽一法。

人參　鹿角霜　生菟絲　茯苓　炒當歸　調入陽起石末。

（案46）邪入至陰，陰瘧不止而下利。

生於術　防風　獨活　生黃耆　附子　羌活

（案47）久瀉成利，腹痛，食減。

生茅朮　豬苓　肉桂　塊茯苓　澤瀉　椒目

（案48）痢後瀉血，小水不利，後墜。

熟地炭　塊茯苓　赤石脂　炒遠志　炒白芍　禹餘糧

（案49）脈弦，虛勞久咳，腸垢自利。

人參　炒當歸　炮薑炭　木瓜　米炒白芍　赤石脂

（案50）形損脈垂，咳嗽經月，下痢白膩。此上下交病，當治其中。用建中法。

桂枝　白芍　甘草　生薑　大棗　飴糖

（案51）大病後，飲食起居皆不如法，以致邪陷入里，舌乾，自利。恐其深入陰中，則危矣！

白芍　炙草　附子　枳實

（案52）利後陰傷，五心煩熱。稚年恐致疳病，最宜薄味調養，夏令可與清熱肥兒丸之屬。

白芍　湖蓮　澤瀉　乾荷葉　茯苓　丹皮　南棗


六、泄瀉門
（共三十一方）

（案1）泄瀉食減，由脾胃虛弱，但產後本乎下損，古人云：腎司二便，主乎閉藏；又云：久瀉無有不傷腎者。左脈堅搏，腎陰不固，反多疏泄之象。先議攝固守陰法。

初診：熟地炭　茯神　菟絲子　山藥　建蓮　芡實　五味

三診：局方不二散　湖蓮肉（二兩）　鴉片（三分）　五味　蒸搗為丸。

（案2）久瀉脾腎兩敗，肢軟，不能運化。大意當健中宮以理脾陽，攝中焦以固腎液。

人參　湖蓮　五味　熟地　白朮　芡實

（案3）瀉久，陽微腹脹。

桂枝　茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　防己

（案4）陽虛，右肢痿弱，脾泄。

人參　甘草　桂枝　於術　半曲　白芍　茯苓　廣皮　當歸

（案5）虛損，陰陽並傷，泄瀉飲泛。

熟地　山藥　丹皮　附子　萸肉　茯苓　澤瀉　肉桂

（案6）久瀉下血。

炒熟地　炒山藥　炒丹皮　禹餘糧　炒茱萸　炒茯苓　炒澤瀉　赤石脂

（案7）泄瀉一年不止，脾腎交虛，已經色奪、浮腫，食入中痞。久延恐致脹滿。宜早上進濟生丸，午進治中法。

人參　乾薑　青皮　陳皮　白朮　甘草

朝服濟生腎氣丸。

（案8）汗後泄瀉不解，非因表裡客邪起。嘔吐而瀉，今噫氣尚然穢濁，知平素過受雜食，屢傷脾胃。兩旬不愈，為幼科中疳蝕瘦蒸之症。乳汁甘美，慮熱化痰，再吐便有驚厥矣！

湖蓮　枳實　豬苓　橘白　楂肉　澤瀉

（案9）久瀉無不傷腎，所謂腎司二便，開竅於二陰。由久不愈，病乃蔓延，下病漸傷及中，胃減食少，肝氣內變，少腹橫硬有形，形神消爍。久傷為損，皆生氣不能長養也。夫損者益之，《內經》主治，但以上年抱恙，今交夏至前，此藏納俱失，不亦晚乎！

熟地炭　茯苓　炒山藥　烏梅肉　炙草　生白芍

（案10）少腹橫硬勢緩，泄瀉肛墜未減。知肝陽稍和，而腎陰不主收攝也。故下焦腎藏之瀉與脾瀉劃然兩途。久病陽滑下滯，兼固攝腸中。仿仲景桃花湯治。

熟地炭　烏梅　人參　粳米　赤石脂　白芍　茯神　山藥

（案11）脾腎虛，黎明瀉。

熟地炭　茯苓　生乾薑　五味子　茅朮

（案12）瀉後神倦，食減。

人參　茯苓　陳皮　木香　白芍　甘草　荷葉

（案13）脈弦甚於數。因操持縈慮，肝膽陽氣久動，內風鼓爍不已，乘胃攻觸如飢，不能運食，甚至腹鳴瀉水，即《內經》久風飧瀉之謂。治法以補陽明之虛，泄厥陰之陽。以形體清瘦，稟乎木火而受剄爍，以耗劫脂液耳。

人參　黃連　白芍　茯苓　木瓜　烏梅　牡蠣　橘紅

（案14）眩暈，吐瀉。屬積勞，肝風內動。當補陽明，泄厥陰。

百蒸於術　江西赤石脂　炒粳米　烏梅　木瓜

（案15）瘧痢後脾腎虛，清晨泄瀉。

人參　乾薑　補骨脂　菟絲　白朮　甘草　益智仁　茯苓

（案16）中下虛，肝風動。易飢，泄瀉。

熟地　茯苓　益智　川石斛　菟絲　芡實杜仲　補骨脂

（案17）脾腎虛，泄瀉，風動，易飢。

熟地　山藥　丹皮　附子　萸肉　茯苓　澤瀉　肉桂

（案18）久瘧傷陰，食滯損胃，而為洞泄。

金斛　烏梅　茯苓　鬱金汁　橘紅　枳實　半曲

（案19）黎明泄瀉，舌辣。

炒菟絲　煨益智　茯苓　焦白朮　炒澤瀉　車前

（案20）腎虛泄瀉。

附桂八味丸

（案21）右脈弦遲，胃脘痛至少腹，得泄瀉則痛緩，小溲不利。中下陽衰，不主運化，以膀胱腑氣失職。進濟生法，通腑納下，佐以建中理陽，冀免單脹之苦。

人參　菟絲　乾薑　茯苓　益智　澤瀉

（案22）脈虛數，上咳下泄，食減形奪。大忌寒涼治嗽，當平補足三陰，以崇生氣。若失治延綿，恐成勞怯。

人參　熟地　湖蓮　茯苓　山藥　芡實

（案23）久咳、久瀉之後，陰不上承，燥氣上薄，復衄血、身熱，皆失秋收之令。況不知飢飽，頻噫，胃虛逆。暫理胃陰，用《金匱》麥門冬湯。

麥冬　半夏　甘草　人參　粳米　大棗

三診：脈數。

熟地炭　懷山藥　牛膝炭　炙黑甘草　炒建蓮　細川斛

（案24）霜降節，脈大空搏，久瀉。中下失固也。

人參　茯神　湖蓮　熟地　冬朮　枳實　菟絲　遠志

（案25）肝腎陽虛，食入即瀉，乃腫脹之象。春深木旺，最屬不宜。

人參　茯苓　乾薑　附子　白芍

（案26）老年憂思抑鬱，脾胃氣弱，食難運化，肝木風動，腹痛泄瀉，脂液暗傷，舌絳糜碎。凡治瀉健脾，皆香燥劫津。今宜酸苦，兼以養胃，冀得痛減安穀，方可扶危。所慮者，春木方張，恐致腹滿脹病之苦。

人參　烏梅　楂炭　黃芩　黃連　白芍　木瓜　橘白

（案27）過飲晨瀉，中虛留濕，干惡，腹痛。是脾胃不和，陽氣不主運行於四末，故四肢無力困頓矣。宜暫忌酒肉，使清暢旋轉，中宮得健。

藿香　陳皮　茯苓　川樸　草果　半夏

（案28）產後病下焦為多。今右偏頭痛，得暖為甚，納穀則脘腹痛加，必瀉而後已，痛隨利減。已見濕鬱氣阻，熱自溫升。恆有是症，從脾胃門調治。

生於術　陳茵陳　廣陳皮　蘇梗　茯苓皮　木香　川樸　香附汁

（案29）久痛，用辛溫兩通氣血，不應。病已十年，不明起病之由。今便溏溺赤，水穀酒肉不運，必挾濕阻氣。主以分消。

米仁　豬苓　茵陳　蔻仁　川樸　澤瀉　苓皮


七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門
（共五十方）

（案1）脈沉弦，是屬飲，飲為陰類，偏於夜分、上午沖逆，不得臥。胃氣納穀，脾失散布，水濕漸漸旁漬，不得循經入腑，由腫為脹，因脹成喘，其理甚悉。仲景云：飲家而咳，當治飲，勿治咳。議以青龍之制，先開足太陽為第一。

桂枝　乾薑　塊苓　白芍　五味　米仁

（案2）飲濁上泛，夜不得臥。

桂枝　杏仁　乾薑　白芍　牡蠣　五味

三診：早服濟生腎氣丸以攝下，晚服牡蠣澤瀉散以驅飲。

（案3）脈沉弦，留飲久咳，乃清陽失司旋轉，漸至氣機窒塞。此膩滯補陽無益，仲景云：飲家，當治飲，勿治咳。

米仁　桂枝　半夏　茯苓　白芍　杏仁

（案4）勞倦飲泛而咳，用越婢法。

麻黃　生薑　大棗　石膏　甘草

（案5）飲為陰邪，至暮泛逆，氣衝不得臥。恐致浮腫。

桂枝　乾薑　甘草　芍藥　五味　米仁

（案6）懷妊八月，久咳，背冷，脈沉，氣衝不得眠。此因抑鬱，陽失旋轉，濁凝飲結。當治飲不治咳。

桂枝　乾薑　茯苓　白芍　五味

（案7）臥則咳嗆氣逆，此為飲結。

糖炒石膏　杏仁　甘乾薑　茯苓　米仁　白芍　五味

（案8）肝鬱氣升，飲泛不得臥。

桂枝　煅牡蠣　茯苓　白芍　川楝肉　米仁

（案9）痃癖氣逆，欲嘔水。

黃連　茯苓　烏梅　吳萸　白芍

（案10）飲泛濁壅，經脈不通。

牡蠣　桂枝　防己　澤瀉　花粉　萆薢

（案11）通太陽，鎮逆，小便仍不利，納食脘脹，胃中不和，肝氣堵塞。用疏泄方。

三子養親湯（白芥子、萊菔子、紫蘇子）　合五皮飲（五加皮、茯苓皮、地骨皮、大腹皮、生薑皮）　加厚朴、杏仁

（案12）經水不來，先天素虧，兼多鬱怒，肝木失疏，水飲旁漬而為腫脹。難治！

茯苓　澤瀉　防己　牡蠣　米仁　萆薢

（案13）脈虛飲泛，喘咳浮腫。腎氣丸以滌飲。

腎氣丸

（案14）此水結聚，壅遏經隧，致呼吸有阻為噫，而其聲在咽底。況任脈行於身前，女子經行必關衝任。今氣痹水畜，血亦化水為腫脹，胸高腹大，水性就下搏激，可使過顙，下竅久閉，狀如甕底，曷不師神禹治平之功？徒執寒熱補瀉為法，宜乎久藥無功矣！

十棗丸方：芫花　甘遂　大戟　大棗

（案15）冬至一陽初復，驟有肢麻、火升，其失藏已屬下虛。月餘，值黃昏，氣塞心痛，喘逆，戌刻陰時沖逆，下起肝藏，厥逆直將犯上，至於坐不得臥，直至產後下虛更極，水穀濕氣未能循腑，分流旁漬，滲入經脈，從前厥逆，肝氣、肝風油然沸騰，搏激似湍水，東西可使過顙之喻。究竟病根全在平昔抑鬱，《內經》驚恐明指肝腎，今既失司，腑氣不司宣化，至陰之藏，調之非易。議以專走足太陽表中之裡，冀得陰陽漸分，《經》旨謂「太陽司開」立法。

塊苓　乾薑　杏仁　白芍　五味　米仁

（案16）利後水腫，脾腎兩傷。不可用車前放塘諸法。宜溫暖水臟，以宣通腑氣。議進腎氣湯。

熟地　山藥　澤瀉　附子　萸肉　茯苓　丹皮　肉桂

（案17）腫脹，囊腫，小便不利而喘。

四苓散加車前

（案18）水腫喘急，小便不利。先治上焦，以肺氣司降。

紫菀　鬱金　桑皮　大棗　葶藶　黃芩　杏仁

（案19）脈沉實，風水浮腫，四肢不得屈伸，二便不利，中脘喘急。三焦經絡阻塞，不得流行。宜先通膀胱經腑，以足太陽司開故也。

桂枝　茯苓　米仁　萆薢　杏仁　防己　澤瀉　木通

（案20）寒熱傷肺，肺之治節不行，面部先腫，遂成風水。一身氣化不通，腫脹遍及，喘促，喉中如水雞聲。考《內經》云：從上至下者，治其上。議用《金匱》法。

石膏　麻黃　杏仁　厚朴

（案21）食後臥息頸腫，漸及周身，二便不爽。

白芥子　加皮　腹皮　萊菔子　桑皮　苓皮　紫蘇子　姜皮　陳皮

（案22）陽明經氣不利，浮腫。

五皮飲　三子養親湯　加桂枝、桔梗、鉤藤、白蒺藜

（案23）從咳嗽繼以腫脹，自上焦起，即風水、皮水之證，治節不行，一身氣痹。《金匱》謂：脈浮，初病在表。經年正餒，脈沉，里受傷矣。議進越婢法。

桂枝　石膏　甘草　白芍　麻黃　杏仁

（案24）皮水浮腫，腎囊及莖皆腫，溺不利。

麻黃　杏仁　石膏　川樸

（案25）久咳喘不得臥。

小青龍湯去半夏、麻黃、細辛，加石膏、米仁糯米湯煎服。

（案26）中下飲逆，喘咳食少。

朝服都氣丸加蓯蓉、胡桃肉；晚服外臺茯苓飲。

（案27）飲泛咳逆，脘中不爽。

苓桂朮甘湯

（案28）暮夜氣衝，咳不得臥。冬溫不藏，腎失收攝，初因微冷感冒。議用小青龍湯以滌飲。

桂枝　茯苓　杏仁　乾薑　白芍　米仁　甘草　五味

（案29）脈弦為飲，年高下虛，天冷真氣少納，氣衝為咳。乃哮嗽之症，最難除根，天暖自安。

茯苓　桂枝　杏仁　生薑　米仁　白芍　甘草　大棗

（案30）浮腫，氣喘，溺短。

桂枝　茯苓　杏仁　白芍　防己　米仁

（案31）勞倦濕熱，下體浮腫，便溏。

四苓散去白朮，加生茅朮、萆薢、防己、黃柏、米仁

（案32）勞倦陽微，浮腫。

濟生腎氣丸

（案33）六腑不通，濁氣、水濕橫漬肌隧，臍中水出，脹滿稍減，二便不行，脹勢遂加，濕熱久蒸，絡傷便血。從夏秋氣候暑濕釀成，豈可輒投香燥？考仲景：腰以下腫，可與牡蠣澤瀉湯。

牡蠣澤瀉散去海藻、蜀漆、葶藶，加桂枝、防己、遠志、商陸（生末）

（案34）壅逆稍降，留飲未驅，故口不渴。仍以前法，再開太陽之裡。

桂枝　茯苓　杏仁　乾薑　白芍　甘草　半夏　五味

（案35）下焦陰傷素虛，雪地奔走，寒氣從口鼻而入，肺氣受邪則上逆而喘，陽受傷則漐漐汗出。邪由中入，表散無益，宣其肺逆，喘緩可救。

桂枝　杏仁　乾薑　白芍　茯苓　五味

（案36）冷氣由呼吸而入，飲泛復咳。姑取小青龍法，仿仲景「飲家咳甚當治飲」意。

茯苓　桂枝　乾薑　米仁　杏仁　白芍五味

（案37）風溫上郁，是冷暖侵肺使然。輕劑清解，忌進發散。

鬱金　杏仁　蘇梗　象貝　橘紅　桑葉　黑梔　蔞皮

（案38）氣逆痰聲，呼吸不利。仍宜清解。

桑葉　橘紅　紫菀　沙參　杏仁　鬱金　滑石　象貝

（案39）風溫鬱熱在上，飲亦令上泛，煩渴，咳涎。下虛上實。仍宜輕劑清理。

桂枝　茯苓　石膏　白芍　米仁　甘草

（案40）面赤，足冷，脈沉弦細，吸短有聲，昏昏欲寐，下焦淋帶不斷。此下虛不攝，飲濁上泛，咳無止期。從來飲家咳逆，當治其飲，仲景謂：飲家短氣倚息，以外飲屬脾，用苓桂術甘理脾陽以運行；內飲屬腎，進腎氣以收攝固納。

腎氣丸　淡鹽湯下。

（案41）久鬱氣痹，水飲上泛為腫，喘咳不得臥。

葶藶大棗瀉肺湯

（案42）脈數，形寒肢冷，先以大汗淋漓，漸漸不思納穀。酒客陽微痰咳，清氣不得旋轉，昔肥今瘦者為飲。宜理其陽，用苓桂朮甘湯主之。

苓桂朮甘湯

（案43）傷寒病，表不解，發汗後乾嘔咳逆，夜不得臥。仿小青龍法。

桂枝　五味　白芍　米仁　乾薑　甘草　杏仁　石膏

（案44）脈小促，舌黃，語塞，口渴，喘息，下利黑水。此伏邪在裡，當新涼雨濕而發。十日來寒熱不止，汗泄甚多。已非暴感見症，全屬裡邪久伏，客氣必從熱化。故外郁之喘屬肺，裡熱腎氣不納，亦多喘急，況胸滿微嘔，不思穀食，咳嗆頻頻，寤而不寐，裡氣上逆，熱迫下利何疑？法以古人越婢兼小青龍合劑，使太陽得開，冀腎氣緩、上逆平耳。

桂枝　杏仁　石膏　半夏　白芍

用白元米五合，投入百沸水，一沸，取湯煎藥。

（案45）色痿腠疏，陽虛體質，平昔喜進膏粱，上焦易壅，中宮少運，厚味凝氣蒸痰，頻頻咳嗆。
但內傷失和，自可薄味清肅。醫用皂莢丸搜攢，肺傷氣泄，噴嚏不已，而沉固膠濁仍處胸臆膜俞之間。玉屏風散之固衛，六君子湯之健脾理痰，都是守劑，不令宣通，獨小青龍取飲以就太陽，初服喘緩，得宣通之意耳。夫太陽但開，所欠通補陽明一段工夫，即不得其合，斯暫開復痹矣。且喘病之因，在肺為實，在腎為虛。此病細診色脈，是上實下虛，以致耳聾鳴響。治下之法，以壯水源冀熄內風為主。而胸次清陽少旋，濁痰阻氣，有妨於食。至臥時，繼清肅上中二焦，小劑靜守。常理百日圖功，至於應接事務煩勞，自宜省究，勿在藥間也。

朝服丸方：熟地（砂仁制）　牛膝（鹽水浸一宿，炒）　五味（炒）　龜板（去四圍，炙脆）　遠志（炙黑）　茯苓（生研）　磁石（煅，鹽水蘸，水飛）　萸肉（炙黑）　阿膠（溶入和丸）　

臥時丸方：白蠟（四兩，生，另研）　茯苓（四兩，生，另研）　竹瀝（二分）　薑汁（一分，加開水和丸）　

（案46）交深秋暴冷，哮喘並頻嗽。雖有新涼外束致病，然色脈素昔遺患，乃腎虛氣少藏納，況曾有失血之症。議用固攝。

熟地　建蓮　胡桃肉　五味　茯苓　牡蠣

（案47）中下虛，喘急。

都氣丸加附子

（案48）飲濁傷陽，脘中痛。暫進苓桂朮甘湯。

苓桂朮甘湯

（案49）幼年哮喘，是寒熱失和，食味不調，致飲邪聚絡。
凡有內外感觸，必喘逆填喘噫，夜坐不得臥息，晝日稍可舒展，濁沫稀涎，必變濃痰，斯病勢稍緩。今發於秋深冬初，其飲邪為陰邪乘，天氣下降，地中一陽未生，人身藏陽未旺，所伏飲邪外涼相召而竊發矣。然伏於絡脈之中，發散攻表、滌痰逐里、溫補與邪無干。久藥無效，為此治法：夏月陰氣在內時候，艾火灸肺俞等穴，更安靜護養百日，一交秋分，暖護背部，勿得懈弛。病發之日，暫用湯藥三四日即止。平昔食物尤宜謹慎。再經寒暑陶熔，可冀宿恙之安。發時背冷氣寒，宜開太陽逐飲，用青龍法。

小青龍湯


八、黃疸門（七方）
（案1）氣鬱發黃。

左金丸加黃連、旋覆花、柴胡、蘇梗、姜皮、神麯

（案2）寒熱谷疸。

生穀芽　柴胡　陳皮　山梔　生枳實　黃芩　炒楂　木通

（案3）菀損氣血，心腹皆痛，發黃。七情內傷，並非黃疸。延久變為單脹，便難治矣。

左金丸加人參、茯苓、半夏、白芍

（案4）頻嘔，致膽汁溢出為黃，非黃疸也。令大便不通，腹脹痞塞。濁氣膠結，六腑失宣。宜用苦降。

黃連　旋覆花　白茯苓　乾薑　代赭石　川楝肉

（案5）勞傷吐後發黃。

薄荷　鉤鉤　丹皮　半曲　黑梔　木瓜　川樸　陳皮　藿梗　益智

（案6）酒客中虛，濕熱內阻，經脈之氣不主流通，兼長夏地中濕氣升騰，蒸郁發黃。雖六淫氣侵為外感，而脾胃不和已屬內傷，本虛標實，徒以滲利治黃，自然無效。直待秋涼，濕熱氣衰，痿黃勢減，但所傷正氣未復，儀容日損，食少便溏，不堪任勞耐煩。況五旬以外，陽氣日薄，冬月不復，即為失藏。議以脾腎兩治，重培先後天生氣，守常填攝，冀免單脹痞滿之變。

朝服《金匱》腎氣丸去牛膝、肉桂，重用茯苓；晚服水泛澤術丸。

（案7）久病脈弦，脾胃大困，水穀失運，氣道壅塞，漸生脹滿，前曾發黃。都屬肝脾鬱結。數月內損不復，長夏恐致增劇。處方聊以參末議，未必頓可卻病。

人參　茯苓　枳實　陳皮


九、癰瘍　痔漏門（十五方）
（案1）年高表疏，海氣風毒侵入陽位，盤踞閉塞隧道，發為癰瘍，中下二焦受困。今津竭便難，無味食減，內風日熾。節過春半，恐有病加之慮，進潤補法。

歸身　蓯蓉　牛膝　枸杞　柏仁　麻仁

（案2）破傷失血，液涸。

蓯蓉　天冬　生地　當歸　柏仁　金斛

（案3）鬱熱蒙竅。

沙參　桑葉　蘆根　雞子白　麥冬　川貝　海石

（案4）潰瘍未合，頻進培補，反晝夜微寒、潮熱，食物日減，形神日損。近日熱甚衄血，口乾舌絳，肉腠麻木。乃大虛之體，夾雜暑熱客氣，深慮液涸昏厥。議復脈湯。

復脈湯（即炙甘草湯）　

（案5）瘍潰膩補，胃陽壅遏，加以暑濕熏蒸，自口鼻由中道而入，胃更不和，嘔逆泄瀉。古人謂：九竅不和，都為胃病也。但胃為陽腑，剛燥所忌，久臥床褥，脾困艱運。和補中仍佐通泄，勿使氣分呆滯為宜。

人參　烏梅　茯苓　荷葉　木瓜　金斛　廣皮　澤瀉

（案6）潰瘍營損，不能食，大便泄瀉復閉。

四君子湯加當歸、白芍

（案7）陰分果虛，經脈有濕熱阻塞，所以下焦發瘍，津液不得上涵，遂久咳不止。幸得不致傷及中宮，薄味靜養圖安。

生地　茯苓　黃柏　首烏　麥冬　米仁　萆薢　胡麻　煉熟白蜜和丸。

（案8）陰損有漏瘍，咳逆欲嘔。

炒熟地　女貞　雲茯苓　炙甘草　白芍　懷山藥

（案9）督脈虛，腰背痛，神倦，痔血。

早服班龍丸加五味；晚服歸芍異功散，水泛丸。

（案10）陰傷，濕熱下墜，肛痔，溺澀，精濁。

生地　黃柏　丹皮　銀花　槐米　知母　澤瀉　川斛

（案11）能食色奪，肛痛，遺精。酸苦泄熱不應。當固陽攝陰。

蓯蓉　熟地　黃柏　茯苓　鎖陽　龜板　遠志　白芍　羊肉煎膏和丸。

（案12）菀勃陽升，氣血紊亂，遂癰瘍潰膿。已進參、耆內托，益氣生肌，雖為正治，但中下二焦陽氣升騰，肝氣震動，爍筋襲絡，致有偏枯麻痹。面色油光，平昔大便久溏。酒客中虛有濕，不受甘膩溫柔。議以苦降和陽，佐以熄風為法。

烏梅　人參　廣橘　金斛　茯苓　膽星

（案13）病起冬月，始於腰間，膚膜凝形，繼經消散，凡靜坐良久，苦皮裡膜外中有牽絆不和之狀。想凝著之寒，必入營分血絡之中。當此壯年不愈，氣血日薄，有癰瘍累瘁矣。

乳香　全蠍　川烏頭　麝香　地龍　沒藥

（案14）瘰癧不消，伏邪寒熱。

海石　黃芩　銀花　丹皮　蛤粉　橘紅　土貝　生地　牡蠣　夏枯草

為末，水泛為丸。

（案15）癧癆，寒熱，食減。

人參歸耆建中湯去糖，加茯苓


十、痘症門（五十九方）
（案1）一診：診後夜來大便三次，午後看視，堆沙甚薄，額准諸痘枯癟少漿。可見元氣日薄，里毒無以領載而出。今日理進攻托，遲則恐乾涸塌陷。

生綿耆　炙草　山甲　木香汁　當歸　制蠶　防風　桑蟲漿

次診：漿有五分，不肯肥飽充頂，昨涼藥，寢食、大便頗宜，頃燃燈看視，自云畏寒。《經》云：形寒形凜為肺損。益見肺主一身氣化。氣虛性薄，皮腠不營，法當參、耆益氣，氣充漿成矣。近日諸醫以毒為慮，吾謂氣壯毒化，邪與正不並立也。

黃耆　當歸　川芎　陳皮　人參　官桂　炙草　木香

三診：錢氏異功散加丁香、木香

四診：回漿散：人參　黃耆　當歸　炙草　茯苓　米仁　白芍　姜　棗

四朝：汗出衛疏，肌肉柔嫩，氣虛症也，今日猶在。六日前宜和血升頂，少候形充，即商內托。至於保護脾胃，尤不可缺。

川芎　制蠶　丹皮　當歸　紫茸　楂炭　陳皮　炙草　雞頂血

五朝：賴有紅潤色澤，得以行運漿汁，而嘔惡泄瀉，脾胃氣弱已見一斑矣。五行火能生土，況肺金溫暖，氣化流行，如陽布德同旨。

人參　木香　當歸　官桂　丁香　川樸　炙草　腹皮

六朝：漿有五六，色頗鮮明。氣血有生長之機。助元化毒兼理脾胃為主。

保元八珍湯：人參　黃耆　熟地　當歸　炙草　枸杞　川芎　山楂　生薑　糯米　加木香、肉果、川芎、黃米

七朝：漿行七八，其色淡白。要知氣血不足，到此便顧脾胃；色漸蒼老，即可回痂，以杜氣虛難收之弊。議錢氏異功法。

異功散加米仁

八朝：痘至回痂。皮毛內應乎肺，此音低咳嗽有自來矣。古人進清涼以助結痂，譬諸秋令收藏，萬物乃登。小便頻長，腑無留毒，非徒為虛而云呆補為也。

鮮地骨皮　茯苓　甘草梢　苦百合　米仁　淡竹葉

九朝：回痂，咳嗆音低。痘熱由里傳及肺部，氣之所至，卻為熱氣熏灼。只因脾氣未實，沉寒又犯禁忌，故小便欲長，驗肺氣降也，輕清涼解，毋傷中氣，古人云：疹前痘後，最宜細詳。

茯苓　甘草　骨皮　連翹　米仁　黃芩　銀花　綠豆殼

（案2）三朝：痘已大發，面部細密繁冗，界地不清，抑且神躁不寧，身軟痿頓。毒火自厲並重布，此血熱大險之症。今日痘點雖透，所謂痘難出而毒猶在裡，大劑寒涼疏利氣血，使時火去、神識清，顴頰諸痘綻立，分清界地，乃是好處。

犀角　元參　青皮　楂炭　羚羊角　丹皮　赤芍　牛蒡　黃連　紫茸　木通　連翹　生石膏煎湯代水。

四朝：議用清火解毒，活血疏滯。但痘繁乾燥，有不得起脹之象，屬重。

黃連膏　犀角　紫茸　楂炭　羚羊角　元參　丹皮　金汁打生地汁　土貝　連翹　銀花、地丁煎湯代水。

另用小雄豬尾血一小杯，研入冰片一釐，細絹絞渣，用銀花露墩溫沖服。

五朝：兩日來大劑清解，痘粒仍然干痿，可見毒火矇蔽，氣血正怯，何疑毒不外達，徒在裡熏搏？痰潮侵咽，嗆逆來矣。縱與清涼，痘之形色非成漿之象，至險無辭。議以牛黃、珍珠護心胞、利毒痰，湯藥方法不越寒涼圍範也。

黃連　元參　連翹　犀角　地龍　丹皮　羚羊角　土貝　桔梗　金汁打生地　銀花煎湯代水。

六朝：三次大便竟是藥汁，乃胃中谷氣已少，苦寒直從下走。究竟痘形干痿，並無毒肯化漿之象。已經洞泄，其滑潤又當酌進，必得胃蘇納穀，希冀堆沙發具。

黃連　土貝　羚羊角　紫茸　黃芩　桔梗　丹皮　連翹

七朝：雖有清漿，顏色呆鈍，仍是郁毒尚多，氣血不得宣布之象。況肢體發泡瘙癢，損瀉皆伏危機。今日清解滋血，佐以攻托，務使胃蘇，自能進谷，穩過十二朝方有好音。

黃連　生地　桑蟲　紫茸　黃芩　丹皮　制蠶　連翹　銀花、地丁煎湯代水。

九朝：神衰困倦，夜來弄舌咬牙，煩不能寐，況進穀食甚是勉強，猶非全好光景。古云：重恙必講寢食。今陽火與痘毒尚亢，而陰血津液暗爍，清涼多進，熱不盡解，攻蒸兩投，毒未鎔化，磨挨多日，竟無實濟。因思《內經》云：寒之不寒，是無水也，當養其陰。擬此連進三天，扶過十二朝再商。

炒熟地　茯神　麥冬　天冬　川斛　米仁

頭面有收斂之象，雖曰回痂，而食物不加，便溺未調，究竟毒化未盡，正氣先怯，危機仍若。連進苦寒攻毒以來，胃氣受戕，亦致廢食。凡思進之物，皆能蘇豁脾胃之性，姑停藥二日再議。

（案3）三朝：時厲毒火兼盛，表裡不清，煩躁神昏，布痘不爽，症屬險象。幸得年已十三，能耐摧拔，庶可幸成。

大黃　黃芩　桃仁　滑石　牛蒡　青皮　紅花　連翹　石膏　楂炭　方諸水

四朝：時厲毒火尚蔽包絡，所以昏憒妄談。況痘子界地隱隱夾疹，血熱煩蒸已極。不獨治痘，先須清神為要議。

三黃解毒湯：黃連　黃柏　滑石　黃芩　石膏　黑梔

五朝：神識頗清，全賴苦降之力。論年長出痘，人事已曉，肝中相火、腎藏龍火皆得升騰，少陰脈循咽挾舌，厥陰脈貫膈繞咽，一水不能制二火，恐其阻塞咽喉，陽氣燔灼。湧吐涎沫，如漆如膠，原在難治之條。《經》云：火淫於內，治以苦寒，佐以鹹寒。咸能潤下，直入至陰，不但痘門，通套法也。

黃連　生地　方諸水　黃柏　黑梔　犀角　元參　丹皮　龍膽草

十一朝：漿滿回痂，毒氣已泄，口唇痘子未若肌表漿痂必成，熟腐而落，此最動之處，最易變疳。明日便約疳醫洗治為要。

川貝　生草　知母　銀花　麥冬　元參　天冬　連翹

（案4）八朝：火毒即是血熱，理用寒涼；氣虛元弱，不能領毒外達，治宜內托。
二症相返，有如冰炭，若云火毒，便非氣虛。今周歲嬰兒，面有清漿五六，背部根暈皆散，八日以來，不思穀食，反現嘔惡、咬牙、煩渴、泄瀉等症，全屬裡虛毒陷。若不急保脾胃，溫養氣血，以運行漿汁，必致延挨告變。陳文中雲：泄瀉，嘔惡，或腹脹，或不腹脹，十一味木香散主之。憑理考古，不敢因循苟且也。

十一味木香散：木香　腹皮　半夏　青皮　訶子　甘草　桂心　前胡　人參　赤苓　丁香

又一方：有黃耆、白朮、陳皮、川樸，無腹皮、半夏、青皮、甘草

九朝：七味豆蔻丸研入米飲內服。

方：木香　肉蔻　龍骨　砂仁　赤脂　白礬　訶梨勒肉

十朝：瀉止能食，最是好兆，但瘡痂甚薄，漿汁不濃，毒未能盡化，半月後恐有餘毒纏綿。今涼劑解毒，脾胃尚弱，未可驟進。姑與健脾利水，一二日即當停藥安穀，至初十間再議進解毒，勿使告變。

炒白朮　炒陳皮　茯苓　米仁　炒白芍　炒穀芽　炙草　澤瀉

（案5）三朝：面不掀發，色猶鬱伏，時氣果從熱論驗，形體己屬不足。刻下清潤涼解活血，六七日受補可療，然症象已繁屬險。

犀角　紫茸　木通　楂炭　丹皮　紅花　連翹　甘草　筍尖

四朝：正痘皆發，形軟蓬鬆，色嫩皮薄，是氣虛形色大著。或以身夾紅點為血熱，此乃時癘混入血中，非本體之見端。故六日前清涼活血皆解邪之法，七日來助元內托乃養正之法。仍以清涼輕用。

犀角　紫茸　杏仁　制蠶　羚羊角　甘草　紅花　楂炭　丹皮　連翹　雞冠血

五朝：色不光華，形偏扁塌，此氣血俱餒，未能領毒化漿。若寒涼解毒，通套常方；煦提氣血，方是良工。

川芎　角針　紫茸　當歸　炙草　雞冠血　制蠶　楂炭　桔梗

（案6）氣血寒涼太過，脾胃受傷，嘔瀉。

異功散

（案7）寒戰咬牙，瀉清滑利，不嗜粥食。從前寒滑重傷脾胃，致毒不盡化，精神內怯，腸中滑不自持，雖參、術亦從滑下。惟有陳氏法急顧下利。

豆蔻丸

（案8）脾氣初結，未可解毒涼潤。

白朮炭　茯苓　山藥　炙草　米仁　建蓮　澤瀉

（案9）二朝：時氣與內毒交結，喘促，痘不發起。宣通氣血，調暢六府為法。

酒大黃　青皮　桃仁　石膏　滑石　楂炭　紅花　木通

三朝：痘發八九，不得均勻，而形色燒乾，已為火象。清解涼血透毒是治。

犀角　楂炭　丹皮　羚羊角　牛蒡　桔梗　紫草　連翹　甘草

五朝：火毒未化。咬牙，嗆咳，嘔惡，腹膨。清解中仍宜疏滯。

黃連　制蠶　連翹　廣皮　羚羊角　紫茸丹皮　土貝　桔梗　楂炭　銀花煎湯代水。

六朝：火毒未盡。腹膨，便溏，不欲進食。此脾正虧而腸胃中滯氣不行也。議以養陰托裡，疏理滯氣之法。

川芎　腹皮　制蠶　厚朴　當歸　廣皮角針　青皮

七朝：攻毒以來，漿未沖頂，而腹膨、嘔逆、身熱，二便頗通，豈云食滯？思之：脾胃間尚有熱毒蘊伏，呆滯氣機，脾滯為脹，胃逆為嘔。若不清理痘中雜病，須防喘急疳蝕。

黃連　青皮　橘紅　茯苓　竹茹　枳實　腹皮　麥冬

（案10）三朝：痘形不雄壯掀發，是屬氣虛。議進透肌安表。

牛蒡　紅花　楂炭　桔梗　荊芥　赤芍　陳皮　筍尖

四朝：痘已發齊，稠密少勻，額准盤松不綻，諸部亦少光彩。氣虛毒重，八九朝恐其癢剝。姑用升提透頂，不可擅進寒涼。

川芎　紫草　制蠶　酒釀　當歸　桔梗　楂炭　紅花　甘草　雞冠血

五朝：元虛痘密，最難起發成漿。今日再進升提，少候形充，即商內托受補為佳。

川芎　角針　陳皮　羊肉　當歸　紫茸　炙草　雞冠血　制蠶　楂炭

六朝：地閣頤頰稍稍光潤，似有行漿之色，奈天庭枯白，形似蛇皮，陽位不宣，究非善狀。急急溫補氣血，從中托毒，遲則變症，補必無益。

人參　川芎　陳皮　楂炭　黃耆　當歸　炙草　雞冠血

七朝：照前方去雞冠血，加鹿茸。

八朝：漿有四分，慎勿發癢。

人參　鹿茸　炙草　黃耆　坎氣　當歸　木香　廣皮　肉果

九朝：面部清漿欲涸，周身暈散腳闊，泄瀉咬牙，不多納穀，兩日癢甚，今日稍和。表裡皆虛，毒將涸陷，此刻最難攻發。繼進木香異功散，理肺安脾為要。

異功散加木香

十一朝：頭面半漿回痂，肢體灰陷不榮。虛中留毒，險毒在明後。且寒戰咬牙，正氣欲脫，擬以附子理中加茯苓。

附子理中湯加茯苓

（案11）四朝：身小痘多，氣虛血熱。今時氣未盡，尚宜疏解，五日便當補托。尤宜加意，可冀有成。

牛蒡　楂炭　川芎　荊芥　丹皮　桔梗　制蠶　紅花　冬米

五朝：幼小痘繁，元氣甚薄。凡起脹行漿，全賴精神，毒運自發熱，體氣欠安適，至七八成漿，神氣已經耗損，故痘書云：小舟重載八九，風波可見。元氣日薄，癢塌症象多在是期。虛中夾毒，明明險象。今議用和血提頂起脹方法。

川芎　紫茸　制蠶　當歸　陳皮　木香　炙草　楂炭　雞冠血

六朝：痘雖放白，似具行漿之勢，所嫌頂不高松，況有咬牙、大便頻下，內虛之象已見一斑。今急急補托，使精神稍振，可以送毒成漿。

黃耆　川芎　木香　制蠶　當歸　炙草　陳皮　黃米

色白不能紅潤，大便頻下，是精神內竭，有下陷之象。擬進參歸鹿茸湯，冀其元氣稍振，便可僥倖成功。

人參　鹿茸　炒廣皮　木香　當歸　肉果　訶子皮

八朝：漿汁不行，咬牙，腹痛，泄瀉。此正虛氣滯毒凝，補托極妥。慮虛不承受，陳文中雲：渴瀉腹脹，可與木香異功散，以安中疏滯。

人參　前胡　腹皮　川芎　木香　青皮　丁香　當歸　蘇梗　厚朴　炒黃米

（案12）六朝：肉腫瘡枯，周身形象不偉。本虛氣血不行，毒火漫無拘束，必得痘形充長，顏色潤澤，方有成漿之象。議以清毒內托，兩和氣血。

黃連　制蠶　陳皮　當歸　紫草　炙草　川芎　丹皮　雞冠血

（案13）七朝：色稍潤，形尚癟，血有承載之機，氣乏煦運之力。古人每以十宣保元助氣，翁氏亦以六日後專運氣血為主。今日初見漿來，氣血耗損，兩日間深慮癢塌。

人參　炙草　川芎　酒釀　當歸　木香　楂炭

十朝：漿未充盈，枯瀉黏膩，雖咳痰未肅，理必急護脾陽。此陳氏方法，何憚而不用乎？

人參　肉果　訶子肉　白朮　陳皮　肉桂丁香　川樸　炒黃米

十一朝：頂不充滿，皮殼已腐。不任攻發，惟宜補托。

人參　木香　肉果　炒白芍　黃耆　炙草　陳皮　炒當歸　炒黃米湯代水。

（案14）七朝：音啞痰潮，下利稠黏。翁氏云：喘急見於瀉後，總是氣虛而斷。嘔惡不食，脾肺兩虛，敗危如朝露矣！陳氏異功散溫里托毒，急救太陰藏真。

人參　茯苓　半夏　肉果　附子　丁香　陳皮　當歸　官桂　木香　白朮　厚朴

八朝：內症安和，仍宜理陽。

人參　丁香　附子　茯苓　白朮　木香　肉桂　肉果　炒黃米湯煎。

（案15）二朝：見點隱隱不透，左太陽背部紫斑，雖經下過，精神已憊，難任盪滌。悶伏之象顯然，即投攻發藥石恐有倒戈之慮。

防風　牛蒡　川芎　青皮　荊芥　楂炭　滑石　桔梗　桃仁　大黃　紫草　紅花　芹汁

（案16）百日嬰孩，未沾穀食，胃受乳汁甘美，腑氣嫩薄。痘發蒸動里真，已覺悽悽不寧，藥味苦劣，胃中氣弱，必致嘔逆泄瀉，是病未攻而正反傷矣，況此薄質？宜乎和，不宜推蕩，一定理也。總屬邀天幸無濟人工者，議乳母代服解透松毒，兼通乳汁。

生地　赤芍　楂炭　漏蘆　紅花　荊芥　木通　川通草　丹皮　紫草

（案17）形瘦質弱，當夏至氣候發痘，汗泄肌疏，況暑熱傷氣，五朝來形象枯癟，乏光潤充偉之色，蓋元氣不能化漿也。有限日期若不氣充外灌，必致外剝內陷。大凡治痘，必須論體，此虛弱夾毒之症，最難調治，與實壯盛迥別。議進芎歸湯，和血內托以助充長。

川芎　紫茸　桔梗　當歸　楂炭　炙草　制蠶　丹皮　雞冠血

（案18）空泡遍起，不肯灌漿。世俗每拘氣過則泡，僉用涼藥清其氣火。夫不足之體，焉能正氣有餘？良由血不附氣，為空壘耳。保元湯托扶氣血，一定至理。此症扶過十二朝，投得清涼解毒，合乎先補後清之旨，好音可望。

人參　炙草　當歸　粳米　黃耆　川芎　陳皮

（案19）麵漿七八，雖曰清稀，護養勿損，亦可濃厚成痂。
第胸中身背形損者難以聚漿，其他僅有空殼，根暈少附，況兼嘔逆、神煩，內症未得安靜，虛中挾毒，又非徒補可安。此益元氣血之中，諒必參以清涼。就翁氏論痘，原叱過補。十天痘疹合乎秋冬之令。夏季發泄，大忌攻擊，以速其腐潰，至囑。

人參　陳皮　當歸　粳米　川連　木香　白芍

（案20）晝靜夜煩，陽亢陰虛，緣稚年之體，屬陽乏陰，協和清涼解毒能理時癘火毒，先天藏畜之毒兆於有形之時，豈刻時可去？論理壯水制陽，益陰解煩。仿錢仲陽之議可也。

六味丸去萸肉，加白芍

（案21）冬溫未解，神氣未為清爽。痘雖熱症，體柔肌白，是為元虛，清寒不可太過。胃無妨礙，自無變症，殼薄痘多，看護為要。

犀角　丹皮　連翹　紫草　羚羊角　炒楂　桔梗　牛蒡　雞頂血　天蟲


曹仁伯醫案
（案1）凡疝氣有三說，每說皆七，三七二十一說，其實各說其說也。此疝則更出於各說其說之外，名為小腸氣。夫小腸氣又有寒濕、濕熱兩途，如囊腳腫硬，膿水時流，小便不利，原在濕熱之條，不可與寒濕之疝同日語也。宜以加味通心散合二妙丸。

肉桂　甘草梢　川木通　連翹殼　黃柏　川楝子　車前子　瞿小麥　淡黃芩　黑山梔　蒼茅朮　燈心　竹葉

（案2）胃脘當心而痛，其痛有九，痰、血居其二焉。二者之因，因於耽飲者居多。蓋溫飲下咽，積濕生痰，阻氣作痛；熱酒入胃，動血成瘀，阻道亦痛。無怪乎膈咽不通，飲食不下，大便燥結，面黑體瘦，以昭營衛乾澀之狀。若得痰血一消，營衛流行，通則不痛矣。恐後來飲食自倍，腸胃乃傷，未免復蹈前轍，慎之慎之！

三子養親湯、旋覆花湯合煎，加大麻仁、瓦楞子、瓜蔞仁

另用元明粉、紅曲（各錢半），痛時火酒送下。

（案3）久病傷陰，雖見熱象，往往口中不渴者，以久病入絡，絡主血、血主濡潤故也。然必驗之於舌苔。

（案4）顫振一症，振乃陰氣爭勝，顫則陽氣不復，其勢之來，上衝則鼓頷，四散則肢動，至於肉筋瞤惕，不過來勢之輕者。治此病者，平補鎮心而已。惟肝不藏魂，寤寐失常，膽又內怯，驚悸時作，加之痰火串入其間，法須兼備，冀免厥塞。

人參　龍齒　當歸身　半夏（竹瀝拌）　大生地　秫米　麥冬　茯神　石決明　膽南星　酸棗仁（川連三分拌炒）　遠志肉　青竹茹　廣橘紅　鉤藤鉤

（案5）濕有五。
肥人之濕多起於脾，脾主濕，又主土，土氣不旺，濕邪無路可出，則變而為痰，化而為熱，所謂濕生痰、痰生熱是也。濕熱痰體亦既有年，姑置勿論，且說（俗惟）病經兩候，痛瀉起因，繼以寒熱往來，一日兩三度發，其間呃忒頻頻七日，顯系冷風外感，內從少陽而入，裡氣不納，上逆沖激，出入無定使然。當時汗出太多，雖有口苦、嘔惡等症，卻難和以小柴胡湯。現在汗已不少，吐亦未除，下又通矣，三法自行而瘧疾仍作，胸前痞悶，脈右軟滑，左覺空弦，神情困倦，語言無力，飲食不思。中氣大虛，邪氣尚盛，汗、吐三法，既不可施，惟以和寒溫之例，尚可以行。常念丹田有熱，胸中有寒，白苔滑者，仲景曾出黃連湯一方，喻氏師之，以為和上下法之計。又念汗、吐、下三法之後，胸前作痞，噫氣不舒者，仲景用代赭旋覆湯，通其陽，鎮其逆，俾得呃不再呃，想亦未始不合。如此治法不獨為新病而設，即舊時之濕熱生痰亦與焉。和方之制，和其不和者也。不和於已虛之後，竊恐虛波暗起，未可忽略。

小川連　白芍藥　代赭石　草果肉　淡乾薑　半夏　旋覆花　白茯苓　人參　甘草　川桂枝　廣陳皮　生薑　紅棗

晚診：加制川樸（青鹽拌）、甜冬朮（薑汁炒焦）

復診：今晨寒熱又作，來勢頗輕，嘔亦稍定，苔又漸薄。所受風寒濕熱卻有暗化之機，似屬佳兆，無奈脈之弦滑，多帶空象，元氣陽氣實已內虛，而有邪不得不以扶正化邪為法，恐邪未盡而正先盡矣。

制川附　野於術　半夏　川連　淡乾薑　雲茯苓　旋覆花　草果　粗桂枝　人參　代赭石　生薑　制川樸　炙甘草　白芍　紅棗

又診：細繹此病，風邪外感，內蒸濕熱濁痰，古人所謂夾病。
此等症也，何以見之？風入少陽則為寒熱往來，半在表，半在裡，出而與陽爭則寒，寒宜不飲；入而與陰爭則熱，熱宜發渴。此乃寒喜熱飲，熱反不渴，若無濕熱濁，何以如是之故（難解）。白苔滿布，面色晦滯，脈弦右滑，盡帶空濡之象。欲去其風，必須化濕、化熱、化痰，以除兼夾之氣邪，則風邪尋路而出，不被兼夾所持矣（再解）。然熱自痰生，痰從濕化，即欲化痰、化熱，必須化盡濕邪（主腦乃解）。西昌云：舍助陽外，無驅濕之法，明示人以溫通為主。將來附子理中湯、連理輩，一定章程，其中損益，尤須臨病斟酌，活法在諸高明也。設使兼夾之邪，日化一日，而瘧機未脫，仍可用小柴胡湯和之（原）。或寒熱漸輕，但師其意不取其方，亦無不可（再原）。諸高明自有洞見，何庸多議？此不過主人之意，聊以應命而已。

（案6）此伏暑晚發之病也。
暑邪者何？天之熱氣下，地之濕氣上。人在氣交之中，無隙可避，感而受者，遂病為暑。假使發於當日，其邪易達，其氣未深耳。惟深伏三焦，直至秋晚而發，道遠氣深，自內達外，焉得一病便輕？所以病經十有三日，日重一日矣！然伏邪僅在三焦，不過寒熱分爭之下，所見者無非胸前痞悶，口中甜膩，二便失調而已。茲乃肢麻不已，更見厥逆，顯系所患之邪不從三焦而出，反入於肝脾。肝者，將軍之官，其性橫逆，上犯肺經則為厥，旁流中土則為麻，麻厥並至，不惟邪盛，早見肝陽逆矣！然肝陽之逆，暑氣之侵，亦非無故而作，必由風喜傷肝，未病之前，先招風氣，引動伏邪，加以陰氣素虛，肝失所養，所謂最虛之處，便是容邪之地。三焦之病，累及乎肝，最為惡候，能不慮其虛不化邪、厥逆頻頻乎？所幸者膽亦受暑，膽屬少陽，其機為樞，有出入之意焉，是以寒熱之勢變為寒熱往來，間日而作，俾得病情從此漸輕。不獨肝臟可以外傳於腑，即留在三焦者，亦可望其歸併也。但少陰本虛，脈弦而芤，最恐欲化不能，亦防半途而廢。邪實正虛，用藥最難，權就寤言不寐、多夢紛紜、邪在膽經為甚者立方，候正。

十味溫膽湯，用生地，去遠志，加羚羊角、龍齒、當歸、省頭草

（案7）喘出於腎，關於肺，標本同病。始而邪盛，繼以正衰，大非久病所宜。「熱在上焦者，因咳為肺痿」，仲景早已言之，非無意也。肺之一臟，外為熱火所爍，內被肝火上燔，金不生水，水不涵木，木反侮金，其畏如虎。專與復脈湯治其下，葦莖湯治其上，以冀弋獲。

人參　阿膠　知母　炙甘草　大麥冬　棗仁　桑白皮　蛤殼　大生地　川貝　地骨皮　米仁　瓜子　絲瓜絡

（案8）夏間伏暑，至秋末而發，亦云晚矣。
晚則其道遠，其氣深，橫連於膜原，外發於陽明。所以初發之時，僅見蒸熱，雖得汗泄而不能解，今已二十日矣。曾經化火發渴、發乾，陰分必傷。傷陰化燥，本屬暑邪見症，而況陽明中土，萬物所歸，尤易化火傷津者乎？然陽明化火傷津，不過清之、養之而已，尚可有為，無如所患之火，內挾飲食之積，結而不開，盤踞小腸，上升則口糜，下注則便泄，泄還不已，轉而為痢，其色黃而帶灰，紅而帶白，便則多痛，以昭邪盛則實之意焉。設使胃家氣旺，腎臟不虛，而用攻克之劑，尚可以勝其任者，原為幸事。而飲食不思，神情困倦，面白帶青，肌肉暗削，小便不利，少陰、陽明之生氣索然，津液告竭。急急補助，已恐鞭長莫及，豈能再用攻克？診得右脈弦數，左脈細小，細小為虛，弦數為實，虛中有實，用藥兩難，惟有豬苓湯一法，最為痢後傷陰所宜。然下焦可治，而中焦之結者，肝陰之虧者，仍未得以兼治，參入青六一方，佐以芍藥甘草湯一方，而三法備焉，以冀弋獲，否則悠悠忽忽而脫矣。

豬苓　滑石　澤瀉　甘草　阿膠　赤苓　紅曲　芍藥

用薺菜花（一兩）、荸薺（四個）、海蜇（二斤），煎湯代水。

次診：進豬苓湯後，所見下痢已減其半，所化之邪亦減其半，所以唇之腫者已消，齒之垢者能清，以及右脈之弦數者能緩、能和，似屬佳兆。
然左脈細小，按之仍屬無神，且兼關部帶弦。弦主乎肝，細小無神又主真陰不足，惟以不足之真陰難以涵養肝木，肝木順乘中土，尤為易事。如中土尚屬有權，往往於病邪消化之後，胃口漸開，生機可望焉。乃胃中之津液早被熱氣所傷，又為下痢所劫，一傷一劫，杳不思納，乾噦、噁心，所謂劫津病至，津竭禍來，此等症是也。若論小腸盤踞之邪，痛勢仍然按之未減，而其位置則已近乎少腹，而不連於脅部，勢欲下行，還未歸併大腸，即使貽患將來，不過為癰為血，尚可徐圖。惟此虛態百出，變生眉睫，能勿懼乎？然則陰盡痢止，最為危候，不得不宗「七虛三實，扶正為先」之訓，而回元氣於無何有之鄉，再圖僥倖。

人參（七分）　白芍藥（錢半）　青皮（七分）　牡蠣（一兩）　麥冬（錢半）　甘草（四分）　丹皮（錢半）　花粉（三錢）　五味（七分）　川貝母（錢半）　橘白（七分）　人中白（五分）　雪羹湯、炒香穀芽代水。

（案9）紅疹屬血，白痦屬氣，氣血同病，疹㾦併發，發則為病易解矣，神必清矣。茲乃既發白㾦，又發紅疹，而神反昏沉，身熱不退，氣息短促，加以舌縮質紅，其苔灰白，遍身自汗，足腫逆冷，甚至下唇震動，兩手亦然，昨日多喜笑，小便自遺，本來咳嗆，今反寥然，水飲與之則咽，不與亦不思。診得右寸脈形滑數，關部濡軟，左手皆細小，按之模糊，想是風邪外感，引動溫邪，又被濕痰所阻，元氣受傷，走入手足厥陰也。勢已危篤，每易悠悠忽忽而脫，邪從汗出，元氣亦與之俱出，正在勢不兩立之時，最為棘手。勉從「虛羸少氣」例治，以冀邪盡而正不與之俱盡。

竹葉　川貝母　勾藤　中生地　麥冬　遠志肉　石膏　犀角　人參　茯神　生甘草　牛膝　天花粉　穀芽

（案10）胃脘當心而痛，繼以形寒發熱，如瘧而作，甚至呃忒頻頻。
此係溫邪外感，穢濁內踞，加以濕痰食滯，交結中宮也。設使中宮之陽氣內旺，所受之邪容易化達。茲乃元氣本虛，諸邪又傷，後無力消除，病延多日，所以脈象空弦，神情困倦，非補不可時也。但舌苔白膩，干欲熱飲，下體先痹，今更作麻，噦逆噁心。邪戀肺胃，而腎氣亦衰，用藥極難兼顧。然溫養中宮，佐以上下分治之品，俾得一舉而三善備焉，以冀即日見長為幸。否則氣息易喘，恐增額汗，伊可畏也。

人參（中）　制川附（上下）　廣木香（上下）　代赭石（上下）　野於術（中）　淡乾薑（中）　廣木香（中）　木瓜（中）　制川樸（上下）　母丁香（上下）　旋覆花（上下）　半夏（制，中）　大麥冬（中）　炙甘草（中）　枇杷葉（上下）　

次診：進前劑麻痹得和，四肢得暖，且有吐出陳腐酸苦，其色若塵，此皆得溫而通也。然呃忒頻頻、氣息短促、呻吟不絕、噦逆嘔惡之象，仍不克除，神情困倦，左脈空細，右脈弦急，大便溏黑，喜飲熱湯。濕痰邪滯之外，又有瘀血在裡，邪從上出，不自下行，已為逆症，而況嘔吐之時曾經額汗，能不慮其虛波暗起而脫乎？噦逆嘔吐，無不由於氣之所載，氣若不平，諸症何能化解乎？再將前方加減，先使氣平為安。

旋覆花　半夏　烏藥　刀豆子　代赭石　白杏仁　沉香　西洋參　懷牛膝　檳榔　加大補陰丸

三診：呃忒日輕，嘔惡日重，此即陳腐之邪內阻氣機。為呃者多從嘔出，所以一則見輕，一則見重也。然病根欲拔，其所出之路逆而不順，上而不下，頗失「胃氣下行為順」之理，卻為累焉。昨夜額雖無汗，今朝脈尚弦急，呻吟未絕，所留陳腐之邪尚在中宮，犯肺為咳，犯胃為嘔，直從中道而立，猶帶呃忒。必須去盡宿邪，庶幾有望。

白茯苓　制川樸　半夏　茅根　風化硝　枇杷葉　蘇子　竹茹　江枳殼　白芥子　西洋參　刀豆子

四診：盪滌宿邪之下，嘔惡大減，呃忒日緩，脈象稍和，呻吟漸除，大便疊通。夫乃胃有下行為順之兆乎？去疾莫如盡，尚須磨蕩下行，繼之於後，可卜其旋元吉。

前方去洋參，加腹皮、薏仁、穀芽

（案11）陽絡傷、血外溢之後，脈宜靜。此乃脈細而數，數則為動，細則陰虛，所以氣急喘促，胸悶脅痛，面色萎黃，語言無力，小溲清白，大便漆黑，心悸少寐，氣逆悶。動則火升，倦則陽舉，無一而非虛陽上擾、陰血下虛、氣不歸元之象。先哲云：「氣有餘便是火」，氣不足即是寒，不足之氣反見有餘，此非真火，乃是虛寒，陰不變陽，血不配氣，以致此也。欲降其氣，必先補陰，理固然耳。

生脈散　冬瓜子　石決明　葳蕤　枇杷葉　川貝母　薏苡仁　廣橘紅　白茯苓　燕窩

（案12）太翁之病，肝腎素虛，肺胃新感之病也。
花甲之年，即使不病新邪，筋骨間早已空虛，何堪再經磨耐？因病致虛，因虛益病也，乃又經食消克之劑，在所必需。幸而外熱遞減，內熱不清，咳嗽痰黏，咯吐不爽，氣促形倦，納少胃呆，舌苔或黃或白，現在又多剝象，左脅曾痛，兩膝常屈，臥床不起，小溲乃黃，加之音不能揚，睡中言語，顯系肺胃兩經之熱。既不能從外而泄，又不能從上而清，邪無出路，斷無中道而立之理，勢已逼入下焦，兩傷肝腎。邪之所湊，其氣必虛；留而不去，其病為實。實則瀉之，虛則補之。以使補不礙其邪，瀉不傷其正，一舉兩得，方合實必顧虛之計。此等立法，似乎從症，而未及脈，然所診之脈，亦無不合之理。右寸關部弦而且滑，左關尺部細而且數，數則為熱，滑則為痰，弦主乎肝，細主乎腎，豈非肺胃兩經之熱痰正盛、肝腎兩經之虛氣大昭乎？無怪乎其氣從左逆，臥不能側，更著上實下虛之症焉。為日已久，肺失清肅之司，相傅無權；腎失封藏之本，作強無主，而來此喘息，標本都傷，何恃不恐？必得藥隨病轉，首能呼吸調和，庶幾循循而治。否則氣不歸元，難卜其旋元吉矣。

大生地　天冬　桑白皮　蛤殼　羚羊角　棗仁　地骨皮　全歸身　人參　抱茯神　川貝母　廣橘紅

（案13）肝藏魂，肺藏魄，魂升魄降，一陰一陽之各有其常也。此間之病，魄之降者，一無所關；魂之升者，獨擅其奇，始而見所未見，繼而聞所未聞。男女話長，分居左右，此無他，嬰兒奼女，天各一方，而實黃婆之不媒以合也。夫黃婆屬土，土中濕熱生痰，以致「天五地十」之生成失其所主，累及肝魂之不附中而出之於上。欲治其上，勢必先奠厥中。

人參　茯苓　半夏　獺肝　冬朮　炙甘草　陳皮　磁朱丸

（案14）肝者，將軍之官，女子以此為先天，與男子不同。大病後先天未經復元，肝血內虧，不能涵養肝木，肝性剛強，入營則吐血，入胃則脘疼，上升則頭眩，肝經之病，可云甚矣！設使脾土內旺，尚可生金，金來制木，不足慮也。無如此際健運失常，濕從下走，五更溏泄；甚至濕鬱中脘，腹中雷鳴；濕又鬱而為熱，其氣上行，耳中嘈嘈，出膿、出汁，今更失其聰矣！脾經之弱，自顧不暇，豈有生金制木之功哉？然肝為剛藏，順乘中土（剋土），本屬易事；橫逆肺金（侮金），亦不為難。以不難侮金之木，偏遇肺失清降，木寡於畏，咳嗽數月，時見鼻衄，左脈過弦，右寸上溢於魚際，甚至少腹有形之氣從左而起，從下而止，或攻於左脅，或逆於右脅，或塞於中，或作嘔惡，竟有驟變為厥、緩變為臌之形，豈容渺視？然肝屬乎陰，陰中木火存焉，不左其金，無以為治。但面色萎黃，肢體無力，飲食不多，喜飲熱湯，中下之陽氣式微，不得不兼顧而治之也。至於得後與氣，則快然如衰者，不外是病，亦不外是治乎！

九香蟲　厚杜仲　大麥冬　車前子　焦冬朮　全歸身　牡蠣　紫菀　廣陳皮　白芍藥　桑白皮　地骨皮　左金丸

（案15）先痛而後腫者，氣傷形也。
究之所以傷形者，熱勝則腫，火甚則痛，此等見症不足以泄其邪，又挾身中之白積，下走腸間，似屬尋路而出矣。然脾氣不升，反從下陷，四肢浮而陰囊腫，小水不利，滿症作焉。實則瀉之，未始不美，而不知所存之濕歸入腹中，以昭「諸腹脹大，皆屬於熱」。幸得五苓已分其勢，然猶未也。午後發熱，鼻準色赤，雖曰脾經伏熱，而咽之時痛、喉之乾燥、舌之光紅、苔之剝落，又有熱傷陰氣之象。泄熱之中，兼以存陰，尚為可治。今乃望得形枯色滯，聞得氣短言微，問得不納、便溏，脈之切得者，右關弦數而大，至數模糊，左部寸短、關尺細弦，按之俱屬無情，無一而非陰枯陽竭，土受木乘，勢欲悠悠忽忽而脫。偏補陰陽皆有所礙，惟以培補元氣一法，以冀一息之氣，既可助陽，亦可生陰耳。

生脈散　粉丹皮　左牡蠣　陳香櫞　鮮藿斛　白芍藥　抱茯神　伏龍肝　藕汁

次診：腫脹一症，大忌氣喘、便溏，上下交徵，以使氣血陰陽立盡而脫，深可慮也。
進前方，溏泄已止，氣喘已平。腎本肺標，自有相生之兆，病屬轉機，是以色之滯者能開，形之枯者得潤，本實之撥，固然因補而挽回，而枝葉之害，亦因清而兼化。化則口舌之干、咽喉之燥、咳嗽之作，無一不因而愈，所愈者過半矣，可稱佳事。無如大腸之瀉雖減，不意未食之前不知飢餓，既食以後又多飽脹，蓋以「陽明中土，萬物所歸」，而陽明胃府，更有食積痰滯，交結於中，無怪短脈雖長，弦數未罷，且兼滑大，午後微熱，鼻色微紅，陽縮雖伸，囊腫亦消，四肢之浮腫不能盡退，且右臑肩背久偏為患者竟不能消，尚屬病根未除之候。虛則補之，熱則清之，積之一字，惟有磨蕩而已。一方而三法備焉，未知其能弋獲否？

生脈散　左牡蠣　陳香櫞　伏龍肝　鮮藿斛　粉丹皮　炙雞金　鮮藕汁　白芍藥　福澤瀉　抱茯神　雪羹飲子

二劑後去藕汁，四劑後去藿斛。另用陳香櫞、人中白等分為末，每服錢半，用人參三分、砂仁一分煎服。

（案16）頭為空谷，氣本內清，耳為聽官，聲由外納。茲乃是望得舌苔黃濁，聞得氣急喘促，問得心神恍惚、脅背脹逆，診得左脈細長、右關弦數，數則為熱，弦則為濕，細為陰分之細，長為壽命之長，長命者元陽必旺，陰分自虛。偏以濕蒸熱鬱，竊踞陽明，陽明之脈盛於頭面，頭面諸經暗被濕熱上熏，何怪乎昏昏不爽於頭裡、嘈嘈反起於耳中？而心神之所、肝脅之部、肺氣之息，凡在中上二焦者，莫不深受其累焉！補陰以配其陽，化濕兼清其熱，在所必需。

大熟地　白茯苓　石決明　炙甘草　竹茹　明天麻　黨參　於潛術　丹參　女貞子　棗仁　半夏　歸身　黃菊　白茄子　江枳殼　陳皮

上藥各為末，白蜜十四兩和丸，每服五錢。

（案17）古語云：癢為美疾。夫疾以美名，似非近理，而不知一癢之下，濕熱交蒸者無不發之於外，都從黃水而出，則軀殼之內，從此清且和矣，不亦快哉！然際此黃水成瘡之候，搔癢難當，可無具以應之乎？（外症）　

煨石膏（十兩）　掃盆（四錢）　青黛（一兩）　

共為細末，摻之。如水少者，用煎熟菜油塗之。

（案18）驚者必恐，煩亦歸勞，勞則氣陷，恐則氣下。氣之正者，既從下陷，則胃家水穀之氣，亦未有不隨之而下陷，此作瀉之所由來也。扶助正氣，以使有升無降，舍大補脾腎而何？

黨參　綿黃耆　於潛術　粉丹皮　大熟地　山萸肉　懷山藥　陳皮　肉桂　升麻　歸身　福澤瀉　川附子　柴胡　白茯苓　炙甘草

上藥以清水煎成膏，用補骨脂二兩、吳茱萸一兩、五味子一兩、肉果二兩，四味為末，糊丸如桐子大，每服四錢。

（案19）肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉。二者失其所出之常，鬱結不解，以致右脅下痛。蓋肝脈布脅，膽附於肝，一臟一府，表裡同病耳。然所病之痛又因下積而除，顯系肝膽兩經雖因本病，而實濕熱久傷附和其間所致。後來溫補燥烈，既傷營血，又滯濁痰，氣分日窒，右降不及，無怪乎右脅之下窒礙不通，舌上生苔，大便燥結，吐痰反少，面黃色帶滯，脈象弦澀，增出一番清濁混淆見症也。據述下積之後，精神稍爽，似欲以通為補之象，未知是否？

旋覆花　霞天曲　柏子仁　橘絡　新絳緯　歸鬚　萆薢　刺蝟皮　飴糖　青蔥

先服沉香化氣丸五分，另用水紅花子一合，炒熱，包灸。

次診：脈之澀象稍和，弦則未改。積下之後，脅部稍能活動，想是痰血兩邪尚有盤踞之意，而未解散也。

旋覆花湯加　飴糖　霞天曲　歸鬚　刺蝟皮　橘絡　瓦楞子　炙雞金

丸方：六君子湯　乾薑　瓦楞子　黃連九肋鱉甲　川樸　炙雞金　當歸　水紅花子　飴糖　薺菜花　牡蠣　竹瀝達痰丸　白芍　陳粳米（一合，淘淨，用巴豆四十九粒拌炒，仍去巴豆）　神麯漿糊丸。

（案20）據述五更泄瀉，迭進溫通而罔效，病亦奇矣。診得左關脈弦，弦主乎濕，亦主乎肝，右關一部，內主乎脾。脾為土，肝為木，木乘土位，濕自不消，不消則脾為濕所浸淫，為重滯，為中宮痞，為少納多痰。脾氣被濕所累，既不散津上歸於肺，口舌常干，而但運濕下入於腸，大便自泄。病在肝脾而不在腎明矣！擬治中，連理輩，佐以縮脾法，俾得土中瀉木，以使兩和。

黨參　炙甘草　青皮　葛根　於術　炮姜　陳皮　草果　茯苓　川連　扁豆　砂仁

（案21）濕邪下注為濁，濕流回節為痛。「濕熱不攘，大筋軟短……軟短為拘……」，據此三條而論，顯系脾經積濕下注旁流，不能盡化，鬱而為熱，傷及於筋。夫筋，肝所主也，宜養、宜滋。而脾經之濕熱仍未清楚，不得不以清化之品兼施之。然病已日久，恐非旦夕所能取效也。

熟地　防風　川芎　炙草　黨參　茯苓　秦艽　桑枝　虎骨　歸身　木瓜　於術　白芍　苡仁　另服川烏粥百日

（案22）舌上之有苔無苔，全憑中氣立與不立。夫中氣所立之苔，白而且潤。茲乃黃而帶黑，又兼乾象，干屬無津，黃則為土，黑則為火，火土合病，而不合德，邪熱熏蒸也。邪熱既蒸陽明，無怪乎陰不上承，以昭津液暗傷。若不以「實則瀉之」之法治之，吾恐心陽更旺。

瀉黃散

（案23）久痢未有不傷腎，腎虛則氣不歸元，呼多吸少，喘自作焉。納氣歸元最為要著。然龍雷之火亦已隨氣上逆，口乾、鼻燥、咽痛、脈衝，反見有餘之象，引火歸元更不可少。此亦不過因病治病，竭力以圖之計，鞭長莫及，未免致嘆於崇朝。

水泛金匱腎氣丸一兩，炒炭煎服。

（案24）陽結於上，陰結於下，而為噎嗝者，腎家之陽不能蒸騰於上，肺經之降不能沾濡於下。古人於嗝症一門，重補肝腎，良有以也。

熟地　旋覆花　茯苓　新會皮　麥冬　代赭石　歸身　炙甘草　乾薑　半夏　烏藥　竹瀝　附片

（案25）知柏之性，本屬迅掃蕩揚，據云服之者多而且久，以致濁陰用事，真陽上越，煩躁眩暈，尺脈微細，小便不舉。幸得大溫大補之劑，尚可支持。為今之計，舍此溫補，別無苟安之法。病發時少腹作痛，際此冬至之時，身中之一陽未必即生。急以來復法生陽於下，佐以真武湯坐鎮北方，俾得陰陽不散，最為第一要著。

川附子　白芍　於術　茯苓　生薑　煎送來復丹

（案26）脾脈絡舌本，又主四末。脾經素有之痰，為寒所遏，上行舌本則不言，下注四末則痛痹，內阻心胞則形神呆鈍，外阻陽氣則四肢冷清。現在脈象小滑，寒痰正盛，必得溫通經絡，以使痰消寒化乃妥。

蘇合香丸（一粒）　用竹瀝五錢、薑汁一匙，隔滾水燉溫溶服。

（案27）鼻衄上流，白濁下注，脈象弦數。中宮之濕火分頭而病也。

豬肚丸（五兩）　每服三錢，茅根湯送下。

（案28）寒熱之下，下痢、胸痞，脈促、氣短。此即太陽之邪不傳陽明之經，即入陽明之府也。

葛根芩連湯

（案29）「濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。」此間雖非軟短，亦已弛長，惟其弛長，無怪乎痿而少用。然痿因濕熱，脾虛不化也，往往治在脾經，而不知最虛之處便是容邪之處。下焦見症，實系腎氣內虧。欲治其痿，必先化濕與熱；欲化濕熱，必先補脾及腎。脾腎一旺，濕熱自減，不獨下焦欲痿可以漸入佳境，即中上二焦之小恙亦可向安。難以「痿症已成，獨取陽明」之例為治也。清燥湯加減之。

人參　冬朮　茯苓　炙草　麥冬　首烏加川連、黃柏、五味子、澤瀉、神麯、廣皮、生薑、紅棗，減黃耆、升麻、當歸、地黃、豬苓、柴胡

（案30）水流濕，火就燥，濕不與燥為鄰，燥偏逼濕為火，火勢炎上，則水之潤下失常，無怪乎求救於外水。渴而能消，消則仍渴，轉輾不已也。前進許氏法，僅能小效，制大其方，正在此時。

大生地　黃耆　石膏　麥冬　大竹葉　歸身　半夏　炙草　黨參　白芍

（案31）痎瘧皆生於陰。陰者，太陰、少陰、厥陰也，名之曰陰，必得陽以對待，不言而喻矣。此乃陰頀¨寒濕又來襲入其間，出而與陽爭，入而與陰爭，寒熱往來，輕重不一。苟非扶助陽氣以逐陰邪，則三陰之界何從打退病魔乎？

柴胡　茅朮　半夏　茯苓　青皮　草果　炙草　鹿角尖　川樸　淡芩

（案32）北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏質於腰間。欲通大便精竅，先開腰間苦痛。脈來尺細關弦，腎家之虛也，不言而喻矣。

河車大造丸加青鹽、甘草

（案33）夢遺泄精，勤而又久，近更舉念即泄。腎失封藏之職，心失神明之主矣。急秘其元。

龍骨（一兩）　大訶子皮（五隻）　砂仁（五錢）　硃砂（五錢）　

上藥為末，用糯米粥糊丸，如桐子大，另用硃砂為衣。朝服二粒，鹽湯送下，晚服三粒，冷水送下。

（案34）肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。茲乃反是，肺之不和也無疑，然肺脈固澀，而脾胃兩脈何得亦然？加之白苔滿布，想是中焦濕土先病，累及肺金。欲清肺金，必先崇土化濕，以絕病根，若在枝葉上求治無益也。

潞黨參　野於術　廣藿梗　縮砂仁　半夏　陳皮　苡仁　炙草　辛夷　桑皮

（案35）病中咳嗽，病後浮腫。浮腫屬脾，咳嗽入肺，肺金風邪、脾土水濕互相搏結，變而為風水證也。氣息喘促於上，二便失調於下，病勢危篤，能不慮其厥塞而脫乎？勉擬開鬼門、潔淨府兩法，以冀表裡皆通為幸。

麻黃湯　五苓散（用肉桂）　

（案36）迭進補納，自云諸恙向安，偶因動氣，又云諸恙復作。然所患之病，仍不外咳、喘兩字，並無節外生枝見證，病亦奇矣哉！而不知所患咳喘，下虛氣不歸元之痰也，前所補納，臟氣未充，一以怒則氣上，再以思則氣結，既結於中，又上於肺，則健運失其常，清肅失其職，而痰飲之邪能免咳喘乎？補納方中，佐以降氣，俾得兩全為要。

熟地　於術　杏仁　牛膝　歸身　陳皮　蘇子　桂枝　黨參　紫石英　半夏　沉香　炙草　胡桃肉　茯苓

（案37）病起下焦，後艮於背。夫背為陽，艮為山，設使背陽充足，何至重若艮山？惟督脈內空，不能統領諸陽，敷布於背，以致脾經之濕痰，下隨腎家之夾背而上，上而不致於眼突，即艮其背，有似山之重焉。背重於上，囊腫於下，上下各病其病，而實一以貫之。古語云：「生病之處，即陽氣不到之處」，此等症是也。下氣通陽，最為入手要著。

川椒　茯苓　半夏　炙草　川附　陳皮

（案38）語言艱澀，口角流涎，肢麻氣短，脈息沉弦。此係內風習習，感召外風，以成類中也。七日內小心驟變，先理風痰，隨後大補。

茯苓　半夏　烏藥　陳皮　蠍梢　南星　制蠶　甘草

（案39）四肢屬脾，脾主濕。濕毒內勝，走入脾經，右手背腕先痛後腫者，氣傷形也，名曰「手氣」。

茯苓　半夏　片薑黃　歸身　茅朮　枳殼　風化硝　赤芍

（案40）三焦浮游之火，行走不定。

黑山梔（煎服）　

復診：進奇方，火衰大半，藥對病矣。然舌紅無津，左脈弦數，水不足，火有餘，不言可喻。瀉南補北法主之。

細生地　歸身　黑梔　胡黃連　川連　白芍　石決明　阿膠

（案41）痢疾古稱「滯下」，滯下者，暑邪積滯，下走腸間也。幸得大黃盪滌，未成重候。然遷延不已，已經一月有餘，脈形弦細，肢體無力，溺色清，利色紅門，中脘不舒，舌苔濕白，想是脾腎兩經之陽氣暗傷，所有餘邪不能化淨也。理中者理中焦，此症已及下焦，不獨補脾，尤宜補腎，蓋久痢未有不傷腎耳。

附子理中湯　治中湯　加地、防風

（案42）脈象浮弦，弦則為痰，浮則為風，風邪因外而成，痰飲自內而起，內外合邪，咳嗽並作。安內攘外，似屬一定章程，然所言弦脈固在，而浮之一字，見於左者甚微，見於右者獨著，想是風之所感本輕，痰之所上實重，其在脈論云：「浮弦痰飲」，此之謂也。如是則治痰之品宜重於驅風不言而喻。

蘇子降氣湯去桂　瀉白散　赤苓　枇杷葉

（案43）「諸風掉眩，皆屬於肝；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於心。」既讀《內經》，即識此病，一怒則掉、一笑則鼓之病，病在心肝也。但肥人多濕，濕易生痰。調養心肝之外，必須兼化濕痰，未知是否？

生地　枳實　半夏　石決明　於術　竹茹　陳皮　炙甘草

朝服天王補心丹三錢。

（案44）脈見兩弦，非痰即敗。今所嘔者，幸有痰涎，尚非敗症，然久吐不已，究恐成敗，斷不敢以痰涎上泛小恙目之。惟治痰飲者，多用溫法，而此間肝陰不足，其火本旺，舌紅且縐，用藥最難，況酒客中濕熱又勝，剛柔相濟之品難矣！擬連理湯合戊己法加減。

於術　川附　半夏　陳皮　黨參　乾薑　茯苓　炙草　川連　白芍

另用生薑、飴糖、鹽、炙草煎湯代水。

（案45）無陰則陽無以化，所以大劑清涼，而病勢依然不改也。

玉女煎加犀角、丹皮、鮮斛、金斛、南花粉、地（用生）　

次診：進「少陰不足、陽明有餘」法，身熱漸緩，大便亦通，豈非「寒之不寒，責在無水」之一驗乎？然病雖衰，而陰虧留熱尚不能平，脈數、溺疼、苔黃、口燥、自汗、神疲，多所反復時也，豈容渺視？仍宜昨法守之。

照前方，用中生地，加蔗汁

（案46）風寒濕三氣雜至，合而為痹。本宜溫藥和之，無如痹日經久，三氣之邪亦已鬱熱，正在「經熱則疼，絡熱則痹」之時，又與風寒濕初起見症甚不相同，所以脈象弦數、口舌乾膩、小溲帶黃繼之於後也。擬蠲痹法加減。

黃耆　赤芍　薑黃　桑枝　當歸　羌活　黑梔　竹瀝　白蒺藜　蘆根

（案47）陰虛生內熱。有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，則胃氣熱，熱氣熏蒸胸中，故內熱。就此《內經》而論，未有不補陰者也，然脾為使，胃為市，脾虛易泄之體不能為胃行其津液，亦易暗生其熱。所以脾胃一論，始自東垣，以補《內經》之不逮。由此觀之，似與清燥湯方為合作。

清燥湯

（案48）痢之一症，未有不在乎暑。
暑邪先伏腸間，外因涼氣一束，其毒下注。則痢疾傷於血者，其色必紅；傷於氣者，其色必白，白也，紅也，總不外乎暑毒之所留也。然暑毒之外，每有飲食之積附和其中，所以痢之為名，古稱「滯下」。今痢已十有七日，積之下者不少，暑之解者已多，不然紅何以能轉為白，痛何以亦得大減？所慮內留之邪，尚隨脾氣下陷，苟非脾氣上升，則下痢漫無止期矣。擬東垣補中益氣湯加減。

補中益氣湯去耆，加六一散、川連、乾薑、神麯。

（案49）陡然失血之下，氣升則頭痛、目紅，氣降則陽舉、夢遺，身之肥瘦亦隨氣換形，加以筋惕肉瞤，指甲色變，肢體或痿，脈息弦細。此係肝經伏熱襲入腎經，水中火發，雖非真火，亦可畏也。法當清熱，佐以潛陽，即仿乙癸同源例治之。

熟地　萸肉　龜板　青鹽　山藥　丹皮　杜仲　茯苓　牡蠣　澤瀉　川椒　龍膽草

（案50）上吐下疝，肝胃兩經宿疾也。立冬腹脹，因硬而起，延及於中，二便失調，此即臟寒生滿症也。良以一陽未至，寒物內傷，陽虛更虛，病情更劇。下焦陽氣既因艾灸而醒，何不進而求之，俾得一陽來復，濁氣潛消，庶幾有望。

來復丹（錢半）　清米飲送下。

次診：大溫之下，腹滿不減，減不足言。陽氣極虧，即欲來復。

來復丹（二錢）　

三診：一陽來復，滿者已減其半，豈非美事？然美中不足，三陽未泰，尚覺其痞。痞者，否也，否而不泰之謂也。

來復丹（三兩）　十服。

（案51）病分氣血，不病於血，即病於氣，然亦有氣血同病者，未必各有所分也。即如此病，胃脘當心而痛，起於受餓之餘，得食則緩，此非氣分病乎？然獨氣分為痛，既然得食則緩，宜乎即刻向安，而此痛能雖得食而緩，而午前則劇，黃昏尤甚，屬在陽中之陰、陰中之陰之候，其為血病無疑，況但頭汗出，便下色紫，脈形弦澀而數，更屬血分之見症，但此血又非氣虛不能攝血之血，乃酒熱所瘀者。瘀者宜消，氣虛宜補，消補兼施，庶幾各得其所。

治中湯　失笑散

另用元明粉、紅曲為末和勻，每服二錢，痛時下。

（案52）失血後咳嗽不已，痰涎不少，甚至寒熱分爭，左部細軟，右寸關部數大不寧，飲食少納，納則胸脘不利。
此係伏熱傷胃，延及肺金，金受熱傷，變為肺痿，肺既痿矣，水絕生源，則肝腎兩經即使不虛者而亦虛矣。然虛則補之，本來一定章程，無如肺胃兩經之伏熱尚屬不少，暗劫津液，若非清養肺胃，以去病根，而徒補肝腎無益也。若論所吐痰涎本從熱化，而不知胃家有熱，所進飲食不能化為氣血，亦易釀成痰飲，上泛於肺，肺又失其清肅之權，不能通調水道；下輸膀胱，則肺自旋受而旋吐也。吐已多而且久，最慮氣喘，喘則腎本肺標上下皆損，恐歸虛脫。如此看來，一清一養之下，稍能應手方幸。

紫菀　海浮石　秦艽　雲茯苓　杏仁　薏苡仁　鱉甲　蘆根　冬瓜子　絲瓜絡　蛤殼　炙草　姜渣

（案53）陰枯於下，陽結於上，陽明素有之瘀血濁痰亦阻膈間，以致飲食之下，為噎為噫，經年不愈，其病更劇，所以胸中窒塞，尚吐白沫，脈象細澀，左關帶弦，又兼食後作脹，大便堅結，勢欲成臌。臌之用藥最難，必須循循漸進，以冀弋獲。然噎是神思間病，尤要內觀靜養，俾得懷抱放開，庶幾有得。

當歸　乾薑　檳榔　黨參　白芍　薤白　瓦楞子　半夏　蘆根　白蜜

次診：進前法，胸中之窒塞稍和，白沫上泛亦緩，顯繫上焦陽氣暫得溫通之品，結者能開。然雖暫用，尚未生生不息，加之陰血仍枯，是以飲食之下，不惟為噫為噯，且兼脹逆不舒，大便堅結，脈象細澀，左關帶弦，病情正劇時也。悅耳目、娛情志，當在藥先也。

當歸　乾薑　瓦楞　茯苓　首烏　炙草　烏藥　檳榔　黨參　薤白　川附　半夏　沉香　白芍　陳皮　白蜜　蘆根

（案54）傷寒有「或已發熱，或未發熱」之條，以昭寒傷營也。此間之寒深入營分，營分雖熱而衛分仍不能熱，所以膚熱、鼻血、苔黑、口乾，甚至舌強言謇，其熱已畏，加以左關獨弦，余者皆小，兩足厥冷，但欲昏寐，胸前痞悶，味甜溺頻，手振，痰血，呃忒連嚏。濕邪、食滯、氣結三者既助為虐，又因少陰之陰氣不充，自顧不暇，不能化托諸邪，其病更劇。曲運神思，聊擬一方，以冀應手方妥。

黑山梔　人參　川連　橘紅　淡豆豉　貝母　玉竹　蔥頭　藕汁

次診：足之厥冷、膚之寒象轉熱，脈息之小者，又能轉大，且數且弦，寒鬱之熱頗有開泄之機。然其所開所泄，獨在大筋小絡，而肺之臟、胃之腑皆不能通，氣分、陰分仍屬無力以托其邪，無怪口乾苔黑，舌強難言，牙關不開，鼻衄嚏出，胸悶氣粗，呼吸有聲，神情不振，且兼無慧，昏昏默默而睡，其熱尚在險途。搜索枯腸，以盡醫力。

黃連　天花粉　桑皮　知母　黃芩　淡豆豉　杏仁　大生地　黃柏　黑山梔　川貝　鮮竹瀝　枇杷葉　炒楂炭

（案55）舌為心之苗，苗本於心，心為君火，其舌宜溫。茲何反是？左寸脈沉而緩，舌色淡白，據云口唇早已先寒，然後及之於舌。因陽明胃脈環於唇口，唇口之先寒，陽明胃府久被寒痰所阻，累及於心，良以胃土之生，生於心火，子病及母，勢所必然。

苓桂朮甘湯　二陳湯　益智　遠志　開口川椒

（案56）舌乃心苗，心血內虧，其舌少榮。無怪乎口質覺辣，甚於煩勞之下。

天王補心丹

（案57）天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，無隙可避，感而受者，名之曰暑。
暑之為氣，有濕有熱，不問可知。其為病患也，或瘧或病，不一而足，所謂「使天只有三時而無夏，則令人之病也必稀」，正為此等證而嘆也，姑置勿論。此間寒熱往來，少陽受暑也，少陽見症也。爾時所受之暑，出入於膽經，乘勢提之，近似有理，而不知其在氣分者，已從出時而達，在血分者，反從入時而陷。所以瘧疾之後，舌苔之黃色依然不改，小溲之渾濁亦未清化，甚至嘈煩易飢，飲食無味，精神萎頓，不能復元。如此情形，已為累事，不意風從外束，邪自內蒸，變為發熱不休，獨在陽明之經，反不若少陽成瘧，尚有歇時也。然瘧已轉病，一候不解，舌質頗紅，幹不多飲，頭脹且蒙，胸悶不開，背後獨疼，噁心唇燥，其勢不輕，加之音爍不揚，四肢無力，豈非陽明血熱無路可出，上熏於肺，肺熱葉焦，則生痿蹙耶？病勢有增無減，精神曾奪者遇之，竊恐不勝其任，而有昏厥喘塞之虞。此乃余之過慮，非有意駭人也。《經》云：「治痿獨取陽明」。即宗此旨，出一枇杷葉散法加減，應無不合。

枇杷葉　洋參　川貝　鬱金　川厚朴　羚羊角　知母　橘絡　鮮茅根　丹皮　地骨皮

次診：進前方，音之不揚者已揚，肢之無力者有力，所稱「肺熱葉焦，則生痿躄」之狀可以免矣！得之於心，應之於手，在醫者本宜如此。
第身熱之象夜重日輕，首還如裹，背尚獨疼，二便失調於下，口苦不和於上，噁心痞悶於中，三焦正病，暑氣日多，所以脈形弦細，不見緩和，用藥最難著手。然河間論暑，每以三焦為訓，觀其三焦之邪，孰輕孰重，則藥即隨之而進退。因思此間上下兩焦見症輕於中焦，中焦痞悶噁心一減，則上下之見症亦可輕鬆。痞悶於內，噁心於外，最為現在所苦，急宜和解。當以瀉心湯法，參入枇杷葉散方中，以作「結者開之」之計。如能取效，庶免風波。

羚羊角　川貝　藿香　淡芩　川連　枇杷葉　茅根　乾薑　洋參　川樸　青蒿　半曲　生熟穀芽煎湯代水。

三診：所言三焦見症：旨如裹，背之疼，口舌之不和，二便之不調，以及胃脘之噁心噦逆，無一而非隨藥向安，豈非美事？然美中不足，獨有身上之熱、胸中之痞依然不改。
因思痞者，否也，否而不泰之謂也。無形之熱，有形之濕，結而不開，變而為痿。苟非陽氣得轉，清濁混淆，痞無虛日，熱無退時。久病如此，能不慮起風波乎？就脈數芤細而論，邪留一半，正已大虛。虛則補之，邪則化之，酌於二者之間，出一半夏瀉心湯，專開其痞。痞若得開，熱亦可退，否則徒退其熱而亦不能退也。

半夏瀉心湯去人參，加薤白

（案58）營行脈中，衛行脈外。脈為血脈，血脈盛則營衛流行，血脈衰則營衛不通，不通則痛。痛之為日已久，病必在絡，不獨氣之為患可知。然則通其絡、破其氣，以使營衛漸和，不致有窒礙之痹，豈非快事？而不知五臟內虧，氣血不充，陰陽之道路久已難宣，急急補之，還恐精神不旺，氣滯血凝而痛，焉能受得攻方？夫營即衛，血即氣，二者肺所主也，其用在右之脅部，痛則肺之治節不出，相傅無權。必得培土生金，補火生土，則真火上騰，肺氣自旺，旺則燥金當令，金自不病矣。

附子理中湯加良薑、香附、須歸、白芍

另用旋覆花、青蔥、新絳、瓦楞子，煎湯代水。

次診：火土合德，肺金自旺，右脅部痛所以向安也。
夫肺為五臟華蓋，其用在右，隔一隔二，以補其體，以使其用，體用兼全，痛固不作。但秋刑官也，肅殺令行，宜旺而不宜衰，宜通而不宜塞。肺若不虛，一交秋令，痛因除矣，何反秋深而更痛耶？細察病情，起於血後，大補肺金，右脅便痛，顯系肺絡之中，必有一點瘀血阻其清肅，所以當旺不旺，當通而反不通，疼無止期。不獨壯年時，形寒飲冷傷肺而已。仍宜培補，佐以宣通，以使肺金日旺，瘀積消磨為要。

原方加九香蟲、陳皮、延胡索、薤白

三診：脅部不疼，背脊生脹，兩腿作酸，無一而非三陰之略也。三陰之陰氣內旺，陽氣必衰，衰則濁陰用事，為脹為酸，以昭火土不能合德。氣息自短，脈形軟弱，嗽痰少寐，濁陰之氣已加陽位，無怪乎中下兩焦自病矣！若非溫通陽氣，竊恐白露橫江，舊病復發。

附子理中湯　歸身　白芍　橘紅　薤白　九香蟲　金毛狗脊　五加皮

四診：溫通後痛已不作，諸恙大愈。藥之力耶，魔之退耶，姑置勿論。脈為血脈，五至為平，六至為數，三至為遲。診得脈來四至，既不為數，亦難為遲，即以平脈斷之，似未妥貼，何也？蓋以未至太息，不見五至者，亦屬遲脈。遲則為寒，又屬陽虛，若不以陽和之品，日進一日，猶恐真火難生，濁陰竊發。

附子理中湯加歸身、河車、五加皮、金毛狗脊、九香蟲、白芍、鹿角霜、陳皮

仍取肝著湯，瓦楞煎湯代水。

五診：脈已五至，氣血之平也可知。平則營衛調和，陰陽和協，以免「亢則為害」之機，且有「承則乃制」之力焉。然皆藥力之偏見長也，而不知久而久之，藥力又增氣。氣宜少，不宜壯，「壯火食氣，少火生氣」耳。

干河車　野於術　廣陳皮　九香蟲　大茴香　全當歸　東白芍　菟絲餅　潞黨參　厚杜仲　炙甘草　鹿角霜　真麋茸

肝著湯，瓦楞子煎湯代水。

六診：風邪從陽而親上，上之為言肺也。肺為五臟華蓋，燥風往往先傷，咳逆不爽，所謂「秋燥傷於肺，上逆為咳」是也。然觀其咳之狀，薄痰外出，咳則少安，竟有嗽意。嗽則屬脾，咳則屬肺。咳而兼嗽，肺風引動脾濕不言而喻。

桂枝　於術　前胡　桔梗　杏仁　炙草　蘇子　茯苓　金沸草　桑白皮

七診：風痰咳嗽已愈大半，脅脘之舊痛復發，加以背脹腿痠。背為陽，腿為陰，舊部尚病，何況乎陰前？此肝胃兩經未有不同患難也。究其由來，濁陰用事，陽氣不宣。溫養一法，宜繼於辛散之後。

雲茯苓　野於術　金沸草　鹿角霜　川桂枝　炙甘草　杭麥冬　宣木瓜　當歸身　金毛狗脊

肝著湯，瓦楞子煎湯代水。

十診：營衛者，陰陽之道路也。營為陰，衛為陽，衛之為言護衛也，全在陽氣之護衛。茲乃陽氣久虛，護衛失職，涼風暴感，外從皮毛漸入於衛，以致形寒，脈緊，苔白，背腿仍舊脹痠，脘脅苦痛亦不肯罷。急須解表，以使涼風外達，不使郁久發熱為要。

桂枝　川樸　砂仁　炙草　杏仁　歸身　白芍　橘紅　瓦楞子　蔥白頭

十一診：營行脈中，衛行脈外。既得桂枝湯，一調營衛，則脈之中外自得和諧，病有向安之處矣。然時病時安，還在正氣之盛衰無定。所以新感之涼風，久積之陰寒，未能一時化盡，推其原究，屬陽氣內虧，不敷布使然耳。

桂枝　黃耆　當歸　白芍　杏仁　茯苓　陳皮　防風　炙草　十姜　瓦楞子

十二診：鼻為肺竅，肺寒則鼻流清涕，肺熱則鼻流濁涕。茲乃清涕轉濁，肺之所感風寒已經化熱，表邪解矣，不過尚有餘邪留落於鼻間而已，姑置勿論。就胸痛攻作，作於霜降始寒，寒則氣凝，凝則陽氣鬱，鬱則營衛不通，不通則痛，良有以也。因思秋分一節，大劑溫通，其痛本愈，何不復之？

鹿角霜　奎白芍　廣陳皮　雲茯苓　淨當歸　炙甘草　淡乾薑

肝著湯，瓦楞煎湯代水。

十三診：天降繁霜，歸之燥政，金令大行矣。行則肝木受戕，氣從內郁，血亦內凝，凝滯則疼，郁開則緩。所以痛無定所，總不外乎肝之部分隨意之開闔而盛衰也。現在手足心熱，不比舊時苦冷，想是真陽暫通，肝氣下郁。《經》云「木鬱達之」，逍遙一法，未始不可權行。

逍遙散

另取白芥子、水紅花子、蔥白、麩皮四味炒熱熨之。

十四診：逍遙之下，脅之疼暫止一夜，今又移入下脅，且及中脘，連及背脹。顯系肝鬱暫開，而其濁陰之氣歸併中宮，中宮之陽氣前不能通，後不能運，所以脈反弦也。斬關直入，開通陽氣，驅逐濁陰，非雄烈之品不足以有為。

川附子　九香蟲　白芍藥　當歸　潞黨參　炙甘草　淡乾薑　於術　廣陳皮

另用獺肝五分，開水磨服。

（案59）人身一小天地。「大塊噫氣，其名為風」；人身噯氣，亦即是風。風行於地，噫由於胃，胃即是地，⿸疒緩即是胃。胃土之病，總不外乎肝木所乘，腎氣上逆，所謂雷風相搏者，其在斯乎。法當鎮之。

旋覆代赭湯　四磨飲去枳　左金丸　生薑　大棗

（案60）濕之見於下者，熱濕也。熱濕交蒸，邪從大便而泄，似屬美事，而不知身中元氣即於泄瀉而傷，傷則所蒸之邪又從內踞，大腹脹滿，足跗浮腫，小溲短赤，飲食減少，精神困倦，脈象芤數，口舌乾燥，病勢有加無已，每易喘脫。進以桂苓甘露飲。

（案61）望得色萎肉削，聞得氣怯言微，問得右乳腫痛，切得脈數弦急。
就此四者而論，是脫營之症也，是脫將成之兆也。夫脫營之候載在《內經》，有其論，實未定其所。毓仁先生僅以耳之前後定其結腫，幸得張氏駁之，以為膺乳等部隨處可生，所謂「始如痰核，久則漸大如石」是也。初起不腫不疼，似屬平安無事，惟潰則血水一流，即不可問矣。然腫痛之象，其質已熱，其色已紅，頗有內潰之情。當此飲食減少，神情困倦，腰脊苦疼，口舌乾燥，寤寐失常，少腹下墜，氣火上炎，氣血大虧，肝脾更病，竊恐不勝其任矣。本宜益氣養營湯法，惟嫌膩滯不靈，姑以十味溫膽湯加減。

細生地　龍齒粉　人參　酸棗仁　綿黃耆　竹茹　貝母　石決明　抱茯神　霍斛　陳皮

次診：進前法，寤言已寐，眼亦有神，即結腫之處，紅色減而熱象緩，有病隨藥轉之機，豈不美哉？但脈之急者雖除，而弦數之象依然。弦主肝，又主痰；數主腫，又主火。痰火交煽，肝鬱內結，所以堅硬如石，有似乳岩、乳癖，而實不同者，還未能開，加之食少、腰疼、口燥、言微、腹墜，種種虛象，不一而足，正在「營既內傷，瘕復外形」之候。攻補兩難，尚須養化以和之也。如能日漸向安，然後可以正方，庶乎近理。

中生地　酸棗仁　鮮蘆根　青竹茹　黃耆　龍齒　人參　茯神　霍斛　川貝　歸身　陳皮　石決明

（案62）病經旬日，惡寒身熱而起，本多頭痛，現尚體疼，紅疹難發，未能透達，少汗多煩，牙關緊閉，舌強難言，苔色灰白，唇乾齒燥，胸悶脘痞，小便常轉矢氣，曾經厥逆，至今氣塞，診得脈象皆數，右寸關部弦而且滑。此係燥風外感，引動伏暑，已經化熱，且兼痰食中結，互相為患也。結而不開，往往津液暗傷，變為實在痙厥矣。速以涼膈法，清其無形之邪火，導其有質之痰食，以使三焦通利為要。

涼膈散　川鬱金

（案63）胃為多血之鄉，和則降，逆則升。有升無降，熱氣載血上行，吐而不止，其色帶紫，且有濁痰夾雜其中。宜治胃也無疑。但虛寒之體，過服熱藥而來者，不能純用清法，宗吐血不止例治之。

側柏葉　馬通汁　阿膠　炙甘草　炮薑炭　大生地　黃連　降香汁　黃耆　歸身炭　黃芩　白綿紙灰　米仁一兩代水。

次診：進仲景法，紫血已除，熱渴自減。無如痰中帶血，胃必不和，究其血色已淡，責在乎虛，虛則脾失所統，肝失所藏，血從上脫。火熱氣升，尚須前法損益。

原方去淡芩，加雞子黃、淮小麥

（案64）肺為姣臟，不耐邪侵，一傷於悲哀，二傷於發散，從此相傅無權，清肅失職。木寡於畏，怒則為哮，毛竅常開，寒則亦發。當發之時，肺經本貯之痰、脾經所生之痰無不上歸於竅，呀呷有聲，臥難著枕，如是數數矣。現在不發之時，脈靜而細弦。元陽不足，非補不可，非溫亦不可。

紫菀　熟地　半夏　歸身　銀杏　黃耆　陳皮　桑皮　黨參　雲苓　白朮　炙草　五味　防風

（案65）中虛濕熱，生痰生飲，為咳為嗽，甚至為喘。喘出於肺，關於腎。水失金之生養，如此日虛一日，而所患之濕熱鬱蒸於內，化熱傷陰，溺黃、口乾、味苦、苔白、脘痞、頭昏、耳閉、小有寒熱等症繼之於後，更覺無力以消，所以右脈雖空，其形弦大且數，左部雖沉，反見弦急不靜。從肺腎立法，本屬堂堂正正，無如濕熱反蒸何？

甘露飲（去草）　水泛資生丸　取炒香花生肉煎湯代水。

次診：寒熱一除，精神有半日之爽，未幾復蹈前轍。是濕邪尚盛，熱又蒸濕，蒙其清竅。將前方加其補者，重其清降。

生地　川斛　半夏　茵陳　洋參　桑皮　枳殼　竹瀝　麥冬　蘇子　通草　枇杷葉

（案66）咳嗽於前，風也；痛痹於後，濕也。
風濕一病於外，伏暑內動於中，以致寒熱如瘧，八日不退。診得右脈弦中帶數，左部雖數，偏見濡象。數之一脈，誠屬暑氣所形；而弦且濡者，又屬風少濕多。因思汗出已多，而暑之不能速化者，原被濕氣所遏，難以因風而達。然則面色黃滯，舌苔滿白，小溲短赤，從未發渴，豈非「熱處濕中」之謂乎？若欲暑邪透達，非先化去其濕則不能也。然遲之又久，往往暑不外達，反從內走，增出一番險症，不可不防。蓋以邪無中立，不出則進耳。

茅朮　丹皮　乾薑　滑石　厚朴　桑葉　炙草　陳皮　草果　杏仁　赤苓

次診：面之滯色已開，濕邪亦暗化之機矣。是以右脈弦象稍和，左之濡象略弦。脈之轉移，病之化動，自然相應，惟數象仍然，寒熱稍輕，舌苔漸薄，小便覺長，明系暑風尚留、濕還內勝無他。暑必夾濕，濕去則暑亦自消，若非此理，古人之「消暑在消濕」何以言之？宗消暑法，參入苓朮湯中，以使再減。然體質素虛，不得以一甘一寒之法佐之。

醋炒半夏　茅朮　桑葉　滑石　草果　藿香　杏仁　橘紅　淡乾薑　川樸　赤苓　甘草

三診：濕從溫燥而減，病情已緩。然濕為黏滯之邪，最難驟愈，無怪乎暑氣還郁，小有寒熱，似瘧而作，舌苔雖薄，口尚不濁，面色雖開，其色未亮，加以小溲不利，肢體不松，脈弦帶滯，所謂「脾為濕所浸淫而重滯」其在斯乎？轉以縮脾飲，佐以五苓散。

醋炒半夏　茅朮　砂仁　赤苓　草果仁　桂枝木　扁豆　豬苓　澤瀉　口根

四診：濕雖去大半，諸恙輕減，所嫌但熱不寒，一日兩度，有似癉瘧，而並不煩渴作嘔，脈弦帶數。無他，暑濕之邪尚留於脾，兼涉少陽，是以白苔之外，咽乾帶苦，每見於清晨也。古語云「舍助陽，別無驅濕之法」，又云「治濕不利小便，非其治也」。宗此兩條，而出一清脾飲，仍佐五苓散，以使脾陽漸運，邪從小便而出，不再入於少陽，恰合現在病機。

清脾飲用芎、術　五苓散

五診：白苔化為黃色，濕邪退矣，暑猶在也。暑之所在，布於三焦，脈來濡數，今日知干，小便未利，胸次時痞，發熱兩度。正須透達之時，法宜提化。但苔有剝處，陰被暑傷，際此秋氣平分，雖難滋補，亦不可不顧其陰。

青蒿　甘草（炙）　黃芩　米仁　丹皮　茯苓　橘紅　穀芽　滑石　澤瀉　萆薢

六診：診得脈數。數者，熱也。內由暑邪所化，暑必夾濕，起於傷風，是以午後發熱，夜半而衰；尚有如瘧之狀，中土之邪客涉少陽，近來之口苦咽乾實出於此；至於疹塊外發，風之餘氣亦屬透達。所嫌大便溏熱，腹中隱痛，腸間不無暑滯；舌苔剝落，陰分已虧。當此虛中留實之時，治宜扶正化邪，而出一小柴胡湯加減。

柴胡　青皮　黃芩　防風　半夏　花粉　甘草　茯苓

七診：大汗之下，身熱竟退，暑邪解矣。解則餘邪未盡，陰氣必傷，自然午後微熱，尚如瘧狀，舌苔之剝落、小便之渾濁、飲食之少進未嘗不為此也。脈來濡中帶數，正宜清養兼施。

洋參　茯苓　地骨　炙草　白芍　川斛　丹皮　陳皮　荷葉　粳米

八診：病日經久，暑必化燥，秋分以後，天時亦燥，身中一水不能勝此兩燥，陰分更虧。此舌苔剝落，身體如灼，熱之所以未和也。法當養陰佐以泄熱。

細生地　丹皮　湖藕　川斛　洋參　白芍　天冬　地骨皮　麥仁　茵陳

九診：燥已化，陰亦生，病經向愈。所嫌小溲渾濁，陰頭髮癢，飲食少運，酸水曾溢。想是脾胃內虧，下陷之濕熱尚未盡淨。主以和養，兼理餘邪。

冬朮　廣皮　茯神　烏藥　洋參　萆薢　半夏曲　益智　食鹽

（案67）先生之病，素體濕熱，又挾陰虛之症也。
濕者何？地之生也；熱者何？天之氣也，濕熱生焉。地天交泰，絪縕生焉，生生不見之機，妙合於其間，稟而受者，濕熱元氣混合一家，出自先天，牢不可破，較諸外感、內傷之濕熱，屬在後天者一掃而盡，豈可同日而語哉？設使薄滋味、遠房幃，不過生瘡動血，幼年所患之症而已；惟從事膏粱，更多嗜欲，外增濕熱，內耗陰精，則臟腑營衛常有春夏之情，而無秋冬之氣，無怪乎亥年之風火相煽，耳苦於鳴，豈非萬物盛上而躍之一驗乎？當斯時也，靜以養之，則臍冷、齒痛以下見症之外，猶可相安於無事，何如火上添油，喜功生事，陡然頭昏目赤，一派炎炎之勢，甚至火極如水，陽不成其陽，勢不成其勢，肝經之火、督脈之陽亦從而犯上，失其本來之面目矣。近聞引火歸原，以為甘溫能除大熱，嗟乎！未聞道也。甘溫能除大熱者，良以下極陰寒，真陽上越，引其火歸其源，則坎離交媾，太極自安。若夫陰虛濕熱蒸動而上者，投以清滋尚難相持，斷不可以火傷火，明犯「一誤不可再誤」之戒。然清已有法，滋亦頻投，飲食能增，身軀能胖，外有餘矣。
而色色不能久立、久坐，則病機中「陰陽不定，未有主也」之條。際此外盛中空、下虛上實，用藥實難，常見東垣之清燥湯、丹溪之虎潛丸潤燥合宜，剛柔相濟，張氏每贊此兩方始克有賴，何樂而不即用之耶？無如藥力之所以載行者，胃氣也。胃屬陽明，陽明中土，萬物所歸。濕熱竊踞，亦久已熏蒸，傳為吐血、鼻塞、噫氣、二便失調，正見「九竅不和，都屬胃病」。欲安內藏，必先清其外府，又為第一要著。至於秋末冬初病甚者，十月坤卦純陰，天已靜矣，而濕熱反為之動；腎欲藏矣，而濕熱仍為之露，致邪失政，能不令其更進一層乎？附方謹覆。

青鹽（四兩）　海蜇（二斤）　橘葉（五錢）　十大功勞葉（一斤）　甘草（八兩）　萆薢（一兩）　霞天曲（兩半）　荸薺（一斤）　飴糖（八兩）　刺蝟皮（兩半）　

共為末，竹瀝糊，水泛為丸。每服三錢，清晨開水下，完時，合虎潛丸全料同服。

（案68）承示病原，陽分比陰分更虧，顯有明徵。
陰虧而用十全養營等法，責重乎陰，寓以陽藥。本屬和平之劑，良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥，反增燥病焉耳。然於膏方下云「日後可加附桂，斟酌用之」一語，早已言之，非不見到也。蓋天地之氣，半月一更；人身之氣，亦半月一更。八月而至九月，氣已兩更，病勢不解，飲食反減，明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰。一月之間，陰陽偏勝；一膏之內，功過相抵。
可嘆補偏救弊，因時制宜，應接不暇也。所言廿七、廿九兩日，霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動，動見青黃綠水，尚屬陽明胃府，至於黑色，已自胃底而來，腎虛水泛、脾虛積飲可見一斑。然神氣困頓，面色青浮，脈氣雙弦，以昭陽氣不充、痰飲內聚宜矣。而反忽然牙齒浮疼，加以口舌酸甘，呃忒於胃，沖逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛無以涵木，木旺順乘脾土，此等「氣不足即是寒」之根蒂，反見「氣有餘便是火」之情狀，所謂本寒標熱是也。夫惟本寒標熱，豈非陽氣較之陰氣更進一層耶？此時論治，離照當空，始可陰霾四散，宗「風虛則熾，痰寒則壅」之訓，而出一星附散法，以助脾陽，俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情，而且土旺用事，更合機宜。
如一立冬，又不可以純陽無陰之品施於久病陰血本虧之體。冬月宜藏之令，即以此方分兩三分之，一日進一服，參入前定膏滋方。口中只須五錢，清晨服下，傍晚再服水泛《金匱》腎氣丸錢半，淡鹽湯下，以占冬至陽生，弗藥有喜。至於黑錫丹、控涎丹，本來同式，因病處方，隨機應變，相時而動可也。須候尊處高明權之。

（案69）人年四十，陰氣自衰，從古至今，未嘗不若是也。尊軀之所獨患者，正在濕痰素多，陽事早痿耳。嘗閱醫書：夜臥臂在被外者，每易招寒而痛；露臂枕兒者，亦易受寒而痛。此間之痛，雖非二者可比，而其起痛之因，本在常臥竹榻。竹榻之性，寒涼也，日日臥之，則寒涼之氣未有不襲筋骨，所以陽氣不宣，屈伸不利，痛無虛日，喜熱惡寒。仲景云「一臂不舉，此為痹」，載在「中風門」中，雖非真中，卻是類中之機，豈容忽視？現在治法首重補陽，兼養陰血，寓之以驅寒，加之以化痰，再取經絡通之，則一方制度，自不失君臣佐使焉！

川附　橘紅　白芍　風化硝　當歸　熟地　羌活　海桐皮　薑黃　茯苓　桂枝　於術　沉香　阿膠　枳殼　半夏　黃耆　虎掌　黨參　炙草

上藥為末，用竹瀝一茶碗、薑汁二調羹，入淡蜜水泛丸。

（案70）松江朱逢辰次診：左升太過，右降不及，何經之病？左屬肝，右屬肺，肺肝同病，自然升降失常。然肺為五臟華蓋，肝脈布於兩脅，此左升僅屬於肝，右降僅屬於肺，何也？概肝體在旁，肺體在上，只就位置而言；若論其作用，《內經》又曰「肝居人左，肺居人右」，右之不降，肺正失其清肅之用也；左之過升，肝反多所橫逆之用也。橫逆之邪加於清肅之所，木寡於畏，反侮於金，無怪乎身半以左之氣旋之於右，既不能透徹於上，亦不能歸縮於下，有如邪正相爭，盤旋脅部，直至得後與氣，則快然如衰者，木究不能上克於金，而仍下泄於土也。夫土曰稼穡，作甘者也；木曰曲直，作酸者也。口甘帶酸，痰吐亦然，何莫非土受木乘之過，土亦太劇矣哉！誰能柔之？惟有左金一方，以為剋木之制，則木正其體，金正其用，何患升降之不得其常耶？

左金丸

覆朱逢辰書：接讀手示，荷蒙錦念，謝謝！所論氣火益熾等症，而古人云「氣有餘便是火」，氣從左邊起者，肝火也，左金丸主之，當歸龍薈丸亦主之。
今既以左金一丸，如水投石，自宜以當歸龍薈丸繼之於後，未嘗不可為法。惟我先生有「為癰為血，不可預防」一語，出自高明，定有灼見。弟始而駭然，繼且茫然，幾不知筆從何處著矣！吾先生如飢如渴，以望一方，惟速為貴。而弟刻無暇晷，夜以繼日，有者求之，無者求之，必得一左之右之、無不宜之之法，然後可以覆書，非敢緩也，蓋有待也。端日下問者，少徒輩聚在一室講論，百問皆生於氣，遂有「九氣不同」之說。氣本一也，因所觸而為九。
夫怒與思，為九氣中之二焉。「思則氣結」，《內經》自為註腳云：「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結。」先生有之。至於怒則氣上，甚則嘔血；怒則氣逆筋緩，發於外為癰疽，古人亦載於「氣門」，以昭邪郁必變，久病入絡，非無意也。先生亦有焉。弟即從此領悟曰：怒有形於外者，亦有不形於外者。
形於外，暴怒傷陰；不形於外，鬱怒傷肝。惟其鬱也，木則不克暢茂條達，反來橫逆，則氣鬱於中者，勢必火炎於上，金受火刑，有升無降，痰血熱辣。一病於肺，痞滿悶塞；再病於脾，脾肺同病，則胃家之痰食無力以消。膽經之木火從而和之，將來血溢於上，癰腫於經絡，增出一番新風，誠不能不未雨綢繆也。然為癰為血之枝葉，仍不外乎氣鬱為火之根蒂。治病必求其本，因思「氣從左邊起者」條，內有「久病氣結，諸藥不效者，先服沉香化氣丸以開其結」之文，不獨將來之病變可以預防，即現在之氣火升騰亦為合劑，而況右脈弦強，即「土鬱奪之」之法耶？惟沉香化氣丸重劑也，權宜用之而已。元虛久病之體，於病不能不用，而亦不可多用。清晨宜服八分，晚服逍遙、六君輩，調之補之，以為實必顧虛之計。未知是否，請正！

朝服沉香化氣丸；晚服逍遙合六君子湯去半夏、人參，加沙參、川貝。


何元長醫案

一、中風門（九方）
（案1）右半身不遂，脈來虛軟。元氣不足也。法當溫補。

潞黨參　炙甘草　鹿角霜　半夏　制於術　茯神　枸杞子　歸身　淨棗仁　霞天膏

（案2）陰液虧，內風煽爍，症屬偏枯。法當柔劑養營。

熟地　歸身　川斷　棗仁　杞子　紅花茯神　蓯蓉　柏子霜　細桑枝

（案3）症屬偏枯，內熱，脈數。

黨參　杞子　歸身　龜板　熟地　柏子仁　茯神　川斷　女貞子

（案4）右膝腫痛，筋拘不仁。營虛積濕也。標本兩顧。

生白朮　杞子　杜仲　鹿角霜　赤苓　大熟地　川斷　木瓜　五加皮　油松節

（案5）舌本不利，四末不仁。氣鬱挾痰也。疏氣滌痰法。

黨參　半夏　蘇子　鬱金　蒺藜　茅朮　陳皮　歸身　遠志　桑枝

（案6）右肢偏廢，六脈模糊。陽虛濕痰內阻。

制於術　半夏　杞子　茯苓　絲瓜絡　茅朮　陳皮　歸身　薑黃　鹿角霜　桑枝

（案7）肢麻言塞，脈來無力。陽虛痰滯脈絡。防中。

生白朮　半夏　陳皮　薑黃　桂枝　茯神　遠志　天麻　歸身

（案8）心悸骨痛，筋惕肉瞤。血虛風動也。從三陰培養。

制首烏　歸身　棗仁　川斷　杞子　茯神　柏子仁　牛膝　天麻

（案9）統體麻木，二便堅阻。血虛風動也。治以溫潤。

黨參　杞子　歸身　茯苓　熟地　天麻　牛膝　蓯蓉　柏子仁


二、肝風門（六方）
（案1）厥陽化風上冒，頭暈目眩。血虛肝旺也。養血熄風。

制首烏　白芍　女貞　石決明　桑葉　歸身　蒺藜　甘菊　麥冬

（案2）膈脹嘔惡，飲食頓減。肝風犯胃也。診脈象弦大，暫擬苦泄一法。

羚羊角　半夏　陳皮　竹茹　龍膽草　鬱金　茯苓　石決明　知母

（案3）頭暈心悸，六脈不靜。虛風內動也。

大熟地　茯神　麥冬　柏子仁　蒺藜　歸身　棗仁　甘菊　桑葉　石決明

（案4）心嘈不寐，四肢發麻。肝鬱生風也。先宜苦泄。

川連　鬱金　棗仁　川貝　牛膝　首烏　茯神　麥冬　石決明　桑葉　蒺藜

（案5）頭暈多痰，診脈滑大。肝風內煽。理宜柔肝熄風。

羚羊角　橘紅　麥冬　甘菊　半夏　鉤鉤　牛膝　柏子仁　石決明

（案6）心煩不寐，驚悸神呆。肝鬱生風。

川連　半夏　棗仁　龍齒　橘葉　麥冬　茯神　鬱金　柏子仁　竹茹　丹參


三、虛勞門（十方）
（案1）失血後，氣喘咳嗆¼Œ脈來細數。水弱火旺，延久成怯。

北沙參　川貝　茯神　牡蠣　牛膝　上清膠　橘白　棗仁　女貞　枇杷葉

（案2）朝涼暮熱，氣逆咳嗆。此陰不戀陽，怯象已現。治之不易。

黃耆　沙參　淮山藥　橘白　棗仁　熟地　麥冬　女貞子　茯神　枇杷葉

（案3）咳血久延，至於便溏納減。陰損及陽。姑從中治為急。

黃耆　炙草　北沙參　米仁　淮山藥　於術　茯苓　扁豆　橘白　建蓮

（案4）積勞內傷，咳血，延至氣喘，脈來軟弱。陰損及陽。防其虛脫。

黨參　五味　杞子　橘白　牡蠣　於術　麥冬　茯神　山藥　干河車

（案5）咳血便溏，六脈無力。怯症之漸。當用培土生金。

黨參　阿膠　杞子　山藥　橘白　於術　茯苓　炙草　沙參　紅棗

（案6）失血後，咳嗆便溏，六脈少力。不但陰絡受傷，而且陽分大虧。宜扶陽而生陰。

黨參　菟絲子　棗仁　橘白　米仁　於術　茯神　杞子　山藥　紅棗

（案7）遺精咳血，脈絡空虛，腰背作痛，神色㿠白。怯症之根。當以甘溫補養。

黨參　阿膠　茯神　麥冬　牡蠣　於術　杞子　棗仁　橘白　蓮肉

（案8）咳嗆失音，痰中帶血，無夢遺精，腰背痠痛。陰涸陽浮。當用清上納下一法。

洋參　丹皮　麥冬　人中白　阿膠　沙參　玉竹　枇杷葉　桑葉　生藕　橘白

（案9）咳嗆咽痛，惡風內熱。陰傷及陽，已成怯候。

阿膠　人中白　川貝　沙參　米仁　橘白　生蛤殼　枇杷葉　白花百合

（案10）便溏下血，脾腎兩虛，兼之氣逆自汗，六脈無力。頗有衰脫之險，甚為棘手。

黃耆　白芍　山藥　於術　五味　炙草　菟絲餅　棗仁　紅棗


四、咳嗽門（二十二方）
（案1）風溫傷肺，咳嗽多痰。治以辛涼解散。

桑葉　薄荷　半夏　枳殼　象貝　杏仁　橘紅　桔梗　花粉　冬瓜子

（案2）風溫於肺化熱，氣急咳嗆，痰多色黃，脈來右寸浮大。轉用瀉白法。

桑白皮　杏仁　花粉　橘紅　地骨皮　川貝　米仁　冬瓜子　馬兜鈴　枇杷葉

（案3）風溫化燥，咳嗽氣逆，喉癢。仿瀉白意，以清肺金。

桑葉　杏仁　沙參　米仁　地骨皮　川貝　花粉　生草　冬瓜子　枇杷葉

（案4）血溢後，咳嗆不止，咽痛失音，六脈弦數。肺絡傷而津不上承，殊非小恙。

紫菀　麥冬　米仁　阿膠　沙參　人中白　橘白　川貝　雞子白

（案5）七情鬱結，燥火內燃，咳逆咽乾，左脈弦大。治以仲景法。

川連　雞子黃　沙參　人中白　阿膠　麥冬　石決明　橘白　知母　枇杷葉

（案6）久咳不已，畏風，脈數。腠理疏，津液虧。固表育陰。

生黃耆　山藥　麥冬　川貝　阿膠　沙參　知母　橘白　冬桑葉　紅棗

（案7）咳嗆膈痛，脈來弦數。肝熱射肺。防絡傷咯血。

旋覆花　蘇子　鬱金　杏仁　半夏　冬瓜子　桑葉　橘紅　石決明

（案8）久咳不已，咽痛失音。虛火刑金，勢欲成怯。

熟地　沙參　川貝　人中白　杞子　麥冬　橘白　蛤殼　枇杷葉　雞子黃

（案9）嗽久腰痛。水虧火動，須早圖治。

生地　麥冬　女貞　懷牛膝　沙參　龜板　茯神　川貝　橘白　桑葉

（案10）脾氣虛而津不上承。久咳不已，色脈少神。補土生金。

炒白朮　麥冬　米仁　沙參　川貝　茯神　棗仁　山藥　橘白

（案11）久咳形衰，脈來無力。肺腎並虧。仿金水六君法。

熟地　麥冬　茯苓　沙參　龜板　蛤殼　枇杷葉　橘紅　百合

（案12）痰嗽不爽，六脈弦大。肝火刑金，恐絡傷動血。

旋覆花　蘇子　川貝　代赭石　杏仁　鬱金　桑葉　橘紅　牛膝

（案13）久咳不已，嘔逆自汗。陰損及陽，勞怯之基難治。

黃耆　沙參　川貝　橘白　熟地　麥冬　茯神　山藥　牡蠣　枇杷葉

（案14）遠年久咳，色脈少神。肝腎虛，水泛為痰。急宜培補。

黨參　熟地　川貝　橘白　於術　杞子　杏仁　茯神　牡蠣　胡桃肉

（案15）濁飲凝踞，積飲為痰。《金匱》以內飲治腎，外飲治脾。起經有年，太陰、少陰同病。宗仲景法，以溫藥和之。

桂枝　茯苓　生薑　陳皮　白朮　炙草　半夏　金匱腎氣丸

（案16）久嗽欲嘔。病在肺胃，膩補不合。

黨參　半夏　茯神　川貝　於術　橘白　麥冬　米仁　石決明　竹茹

（案17）久嗽咽痛，脈來細數。肝腎陰虧。甚為棘手。

沙參　麥冬　人中白　元武板　熟地　紫菀　橘白　白花百合　枇杷葉　雞子黃

（案18）內熱咳嗆，心煩少寐，病延一載，肉削神衰。操勞過度，水虧火動。法宜清補。

生地　天冬　茯神　牡蠣　熟地　麥冬　棗仁　橘紅　竹茹　枇杷葉

（案19）久嗽脈弱。先後二天均虛。若過投寒涼，必致胃損減食。

炒熟地　杞子　麥冬　炒於術　茯神　橘白　玉竹　山藥　川貝

（案20）久嗽咽乾。肺胃津虧。仿《金匱》麥門冬湯法。

沙參　生草　川貝　橘白　麥冬　米仁　人中白　川斛　桑葉　紅棗

（案21）久咳不已，咽乾作痛。乃肝風熾，肺陰傷也。診六脈弦數，惟恐絡傷動血。仿嘉言清燥法。

桑葉　枇杷葉　川貝　阿膠　麥冬　人中白　石決明　杏仁　鬱金

（案22）久嗽失音，舌紅脈弦。邪郁肺金，外寒內熱所致。仿仲景法。

麻黃　杏仁　桔梗　桑葉　石膏　生草　射干　鬱金　馬兜鈴　枇杷葉　雞子白


五、吐血門（二十六方）
（案1）咳痰帶血，六脈洪大。溫邪傷肺，不宜早進補。

桑白皮　丹皮　川貝　橘紅　地骨皮　知母　杏仁　米仁　冬瓜子　茅根

（案2）咳頻震絡，絡傷，痰中帶血，脈來弦大。只宜薄味，以清上焦。

桑葉　沙參　知母　茜草　地骨皮　麥冬　花粉　川貝　鬱金　藕節

（案3）咳逆見紅，脈象弦大。肺胃之火迫血妄行。治以甘寒。

犀角　丹皮　知母　茜草　鮮生地　麥冬　丹參　淮牛膝　生白芍　茅根

（案4）畜血妄行，胸膈作痛，脈弦大。陽絡傷也。此必雜絡之瘀未淨，不宜早投滋膩。暫用通絡一法。

歸鬚　蘇子　丹參　石決明　桃仁　鬱金　茜草　懷牛膝　橘紅　新絳

（案5）咳逆傷絡，失血，胸膈作痛。病久脈虛，刻難取效。

生地　阿膠　沙參　茜草　丹皮　麥冬　橘紅　石決明　牛膝　桑葉

（案6）熱逼陽絡，血溢頗多，脈來數大。適意靜養。

川連　丹皮　茜草　生白芍　阿膠　丹參　石決明　茅根　旱蓮草　牛膝

（案7）上焦鬱熱，咳血多痰，六脈弦緊。治以清潤。

桑葉　地骨皮　杏仁　茜草　紫菀　麥冬　川貝　鬱金　蛤殼　犀角　茅根

（案8）久嗽見紅，脈來細數。肺絡傷也。殊非輕恙。

紫菀　丹皮　沙參　川貝　阿膠　茜草　麥冬　米仁　橘紅　桑葉

（案9）三載血發，火動絡傷也。恐咳嗆日甚，延成怯候。

生地　麥冬　石決明　女貞　沙參　丹參　牛膝　旱蓮　茅根　橘紅

（案10）陰不戀陽，咳血脈數。乃勞怯之見端，切勿輕視。

生地　蘇子　牛膝　女貞　丹皮　橘紅　元武板　石決明　生白芍　桑葉

（案11）內傷失血，血虛則氣喘、脈數。陰不戀陽也。以致下午潮熱，飲食日減。乃下損及中，最難向愈。

黨參　阿膠　茯神　沙參　牡蠣　牛膝　橘白　枇杷葉　棗仁　麥冬

（案12）失血過多，營絡空虛。脅肋跳動，行走喘促。從肝腎引陽下納，希圖寸效。

黨參　阿膠　牡蠣　熟地　白芍　紫石英　胡桃肉　棗仁　牛膝

（案13）氣衝絡傷，失血咳嗆。治以清上納下，勿使延入怯門。

熟地　杞子　棗仁　沙參　阿膠　茯神　麥冬　橘紅　紫石英　枇杷葉

（案14）失血後，咳逆不已，纏綿一載。陰損及陽，怯象已成。

熟地　沙參　丹皮　阿膠　麥冬　橘紅　茯神　山藥　牡蠣

（案15）久嗽見紅，繼以足痿。此由血去陰虧，無以營養筋骨。症屬下盛上虛，非朝夕所能取效。

熟地　歸身　沙參　龜板　杞子　川斷　麥冬　米仁　橘白　枇杷葉

（案16）血症頻發，延至心悸不安，遍體作痛。乃氣不攝血，營絡空虛。勞怯之基，急宜進補。

黨參　棗仁　麥冬　阿膠　白芍　橘白　牛膝　杞子　茯神

又方：去白芍、黨參、橘白、杞子，加熟地、人參、女貞、炙草　另煎併入。

（案17）肝氣久郁，絡傷血溢。

制洋參　石決明　茜草　蘇子　生白芍　丹參　鬱金　牛膝　茯苓　生藕

（案18）大血失後，陰損及陽，以致色脈少神。近乎怯候。宜甘溫納補。

炙黃耆　杞子　棗仁　橘白　大熟地　茯神　山藥　牡蠣　麥冬　紅棗

（案19）失血後，咳逆不已，頻發寒熱。表裡均虛。

生耆　沙參　茯神　熟地　麥冬　橘白　蘇子　杞子　牛膝

（案20）失血後，延至咳嗆，遺泄便溏。二氣交傷，保扶後天。

黨參　沙參　山藥　橘白　於術　麥冬　茯苓　女貞　金櫻子　紅棗皮

（案21）努力絡傷，膈痛咳血。

蘇子　丹參　丹皮　川貝　鬱金　茜草　橘紅　牛膝

（案22）咳嗆失血。肝肺鬱熱為患。法當清理。

羚羊角　丹皮　川貝　桑葉　丹參　橘白　黑山梔　石決明　米仁

（案23）驟然咳血，膈悶頓痛，舉動氣促，脈來洪數。此溫邪震絡也。恐有留瘀未淨，不必急於止澀。

犀角　丹皮　鬱金　石決明　制軍　茜草　蘇子　橘紅　牛膝　生山七（磨沖）　

（案24）身心過勞，絡傷血溢。幸不咳嗆，可保無慮。

熟地　丹皮　茯神　阿膠　丹參　棗仁　遠志　女貞　牛膝

（案25）久嗽失血，畏風頭暈。上實下虛，近乎怯候。

生黃耆　麥冬　川貝　茯神　沙參　阿膠　橘白　女貞　龜板　桑葉


六、肺痿門（二方）
（案1）久嗽咽乾，頻吐涎沫。此肺失清肅，不能輸精上布。症屬肺痿，不治。

紫菀　沙參　天竹黃　白及　麥冬　米仁　生草　橘白　白花百合　雞子白

（案2）久嗽失音，喉中哽痛。津液內傷，不司上承，是為肺痿重候。

沙參　川貝　百合　橘白　麥冬　米仁　人中白　冬瓜子　枇杷葉　生草


七、遺精門（四方）
（案1）素體陰虛，相火易動，為夢遺精。法當養陰，佐以固下。

大生地　黃柏　丹皮　女貞　元武板　知母　茯神　芡實　金櫻子　白蓮鬚

（案2）心悸遺精，脈虛無力。由陰不戀陽所致。惟清心固腎，俾得水火交合，病當漸減。

熟地　棗仁　麥冬　遠志　杞子　茯神　五味　芡實　金櫻子　桂圓肉　湘蓮

（案3）心腎不交，精滑少寐。

洋參　五味　茯神　麥冬　遠志　柏子仁　蓮鬚　棗仁　牡蠣

（案4）陽不交陰，為夢遺泄。治從心腎。

丸方：大熟地（四兩）　丹皮（三兩）　茯神（二兩）　旱蓮草（二兩）　元生地（四兩）　麥冬（三兩）　女貞（二兩）　白龍骨（三兩）　線膠（三兩）　芡實（二兩）　廣皮（二兩）　

共為末，用金櫻膠二兩和作丸。每早四錢，白湯送下。


八、淋濁門（八方）
（案1）便濁脈數，濕熱下注也。法當分利。

萆薢　澤瀉　通草　赤苓　米仁　黃柏　竹茹　草梢　豬苓

（案2）便濁莖痛，心熱移於小腸。仿導赤意。

細生地　木通　赤苓　生山梔　丹皮　草梢　琥珀　澤瀉　淡竹葉

（案3）久濁元虛，脈來無力。法當建中，佐以升清。

制白朮　赤苓　草梢　山藥　萆薢　澤瀉　升麻　米仁

（案4）膀胱絡傷，尿血莖痛。法當祛瘀升清。

制軍　桃仁　萆薢　歸鬚　赤苓　生草梢　黑山梔　牛膝　升麻

（案5）尿血作痛，小腹堅，大便秘，脈來緊大。下焦鬱熱所致。恐有瘀滯。

制軍　桃仁　延胡索　赤苓　歸鬚　瓜蔞皮　生草梢　澤瀉　黑山梔　琥珀末

（案6）血淋莖痛，脈來弦大。濕熱下注。法當分利。

細生地　川柏　赤苓　草梢　丹皮　萆薢　澤瀉　車前　牛膝

（案7）熱入膀胱，尿血莖痛。治以養陰通腑。

細生地　丹皮　阿膠　澤瀉　甘草梢　川連　赤苓　萆薢　血餘炭　琥珀末

（案8）濕熱下注，兼之努力絡傷，腰膂痠痛，尿血莖痛。法當破瘀分利。

制軍　瞿麥　海金沙　赤苓　歸鬚　杜牛膝　草梢　澤瀉　麝香末（七釐）


九、腫脹門（二十二方）
（案1）寒濕內阻氣分，統體浮，脈不應指。法當溫解分清。

生茅朮　桂枝　赤苓　木香　川樸　半夏　豬苓　廣皮　車前　椒目　老薑

（案2）泄瀉浮腫，寒濕傷中。仿苓薑朮桂法。

茅朮　乾薑　陳皮　桂枝　赤苓　川樸　澤瀉　半夏　車前

（案3）腹脹痰多，脾虛挾濕也。法當燥土分清。

茅朮　陳皮　蔞皮　赤苓　半夏　蘇子　萊菔子　澤瀉　車前　椒目　煨姜

（案4）寒濕阻遏氣分，乘脾為脹，入肺為咳。先宜開泄。

麻黃　半夏　蘇子　丹皮　陳皮　赤苓　車前　川樸　澤瀉

（案5）中虛濕困，統體浮腫，六脈模糊。法當分利。

茅朮　半夏　赤苓　白朮　陳皮　米仁　車前　川樸　澤瀉

（案6）腹脹食減，四肢不暖。脾腎陽衰。法當溫補。

白朮　附子　茯苓　白芍　肉桂　菟絲子　廣皮　澤瀉　車前　赤小豆

（案7）足脹浮腫，六脈沉微。真火衰而濕濁用事。宜乎通陽分利。

茅朮　附子　赤苓　於術　炮姜　澤瀉　車前　半夏曲　牛膝

（案8）脾陽虛而積飲為脹。法當燥土分利。

生茅朮　半夏　米仁　萊菔子　生白朮　陳皮　赤苓　葶藶子　蘇子　冬瓜子　牛膝

接方：黨參　安桂　茯苓皮　香附　於術　菟絲　益智　牛膝　砂仁　車前

（案9）腹脹脈軟，陽微挾濕。法當分利。

茅朮　茯苓皮　香附　大腹皮　於術　益智仁　車前　海金沙　赤小豆　焦穀芽

（案10）腹膨食減，乃中虛積濕。恐延成單腹脹。

川樸　半夏　澤瀉　木香　陳皮　麥冬　米仁　赤苓　砂仁

（案11）統體浮腫，便溏溺澀。陽微挾濕。法宜溫利。

生茅朮　炮姜　半夏　赤苓　生於術　椒目　陳皮　澤瀉　萆薢　車前

（案12）腹膨泄瀉，六脈模糊。陽虛濕困，恐其中端。

生白朮　半夏　赤苓　木香　川樸　陳皮　澤瀉　白芍　蔻殼　煨姜

（案13）脹久腹膨，木犯土位。此疾根深，刻難取效。

半夏　白芍　瓜蔞皮　陳皮　鬱金　益智仁　米仁　白蔻殼　茯苓

（案14）腹脹食減，木鬱侮土。延久氣虛。宜乎溫補。

制白朮　炮姜　蔻殼　茯苓　白芍　香附　車前　益智　澤瀉

（案15）腹脹氣喘，脈不應指。脾腎陽衰。仿《金匱》腎氣法。

熟地　安桂　牛膝　半夏　於術　附子　車前　陳皮　赤苓　沉香

（案16）上下血溢，腹痛作脹。由絡虛氣滯，殊非輕恙。

制白朮　菟絲　白芍　炮姜　半夏　木香　車前　赤苓　大腹皮

（案17）失血過多，陰傷及陽，腹中膨脹，脈來細數。宗補火生土法，以圖寸效。

黨參　安桂　菟絲子　於術　川附　牛膝　赤苓　益智仁　車前

（案18）此單腹脹也，由中虛積濕所致。

炒白朮　附子　澤瀉　安桂　菟絲　牛膝　白芍　赤苓　車前

（案19）氣虛挾濕，統體浮腫。法當燥土分利。

炒茅朮　半夏　米仁　防己　香附　陳皮　赤苓　澤瀉　木瓜　冬瓜子

（案20）腹鳴作脹，脈來虛軟。脾腎陽衰。法當溫補。

炒黨參　茅朮　半夏　安桂　制於術　益智　陳皮　茯苓　鬱金　紫石英

（案21）溫盛之軀，加以穢邪內滯，胸腹作脹。恐有中滿之患。

藿梗　半夏　大腹皮　車前　蔞皮　陳皮　萊菔子　澤瀉


十、黃疸門（二方）
（案1）濕熱外越，肌膚髮黃。法當燥土分利。

生白朮　赤苓　米仁　萆薢　茵陳　澤瀉　黑山梔　山藥　通草　冬瓜子

（案2）遍體發黃，由暑濕鬱蒸所致。

茅朮　半夏　藿香　通草　川樸　陳皮　茵陳　澤瀉　米仁　六一散


十一、噎膈反胃門（六方）
（案1）納食格拒，甚則吐涎。木鬱侮土，氣滯痰凝所致。議與苦降辛通，以圖寸效。

川連　半夏　鬱金　白芍　乾薑　陳皮　代赭　杏仁

（案2）脾腎陽衰，納穀不運，脈來沉細。近乎膈候。

黨參　半夏　茯苓　白芍　於術　陳皮　肉桂　益智　代赭粳米

（案3）朝食暮吐，六脈沉弱。中土陽衰，腐谷無權也。法當補土通陽。

黨參　乾薑　陳皮　益智　於術　半夏　茯苓　白芍

（案4）納食哽塞，大便艱難，脈來軟弱無力。積勞內傷，陽結於上，陰衰於下，是為關格之漸。姑擬溫通一法，以圖幸功。

黨參　半夏　白芍　益智　肉桂　陳皮　茯苓　鬱金　蘇子　蓯蓉

（案5）食阻便艱，脈來弦數。操勞陽亢，肺津胃液日漸消耗，是為關格之見端。須身心安逸，病可漸卻，慎勿徒恃藥功。

黨參　川斛　杏仁　橘白　沙參　麥冬　米仁　水梨汁（一小杯）　胡麻仁

（案6）胸膈作痛，納食塞逆。氣鬱傷絡也。惟恐成格。

旋覆花　半夏　益智　代赭石　陳皮　蘇子　鬱金　白芍　茯苓


十二、痞塊門（八方）
（案1）中虛挾濕，結痞漸大，脈細模糊。久防滿腹。

茅朮　半夏　澤瀉　炮姜　陳皮　白芍　蔞皮　赤苓　鬱金

（案2）素患痞結，延成腹脹便溏。脾虛挾濕也。不易調治。

茅朮　半夏　赤苓　炮姜　白朮　陳皮　車前　腹皮　澤瀉　冬瓜子

（案3）左脅下結痞作痛，飲食減少，形衰脈弱。此屬木邪侮土，症勢不輕。

歸身　半夏　木香　茯苓　白芍　陳皮　蔻仁　鬱金　川楝子　穀芽

（案4）肋痞脹滿，右脈弦滑。恐有停飲。燥土分消。

茅朮　半夏　澤瀉　川楝子　陳皮　鬱金　蔞皮　赤苓　木香

（案5）宿痞為患，延至腹滿，食減便溏，脈軟無力。脾土陽衰也，殊非輕恙。

黨參　半夏　茯苓　白朮　陳皮　白芍　木香　菟絲子　煨肉果

（案6）痞脹減食，四肢無力。

於術　半夏　茯苓　藿香　川薢　陳皮　白芍　木瓜

（案7）脅痞不和，勞動作痛。脾土衰，肝木旺也。培土抑木為主。

炒於術　白芍　木瓜　歸身　雲苓　木香　炙草　龜板　橘葉

丸方：黨參　歸身　澤瀉　扁豆　於術　雲苓　香附　砂仁　木瓜　橘葉


十三、嘔吐門（五方）
（案1）嘔逆膈痛，肝胃不和也。法當通陽。

半夏　乾薑　茯苓　陳皮　吳萸　益智　炙草　白芍　香附

（案2）膈痛吐沫，脈象模糊。中虛積飲。燥土通陽。

茅朮　半夏　乾薑　藿梗　泡吳萸　陳皮　茯苓　炙草　益智仁　砂仁

（案3）寒濕僭踞，嘔逆自汗，六脈不揚。殊非輕恙。擬平胃理中法。

茅朮　川附　陳皮　川樸　乾薑　藿梗　吳萸　半夏　赤苓

（案4）納食嘔吐，脈來細軟。土衰木乘。宗仲景法。

旋覆花　半夏　茯苓　代赭石　陳皮　藿梗　烏梅　乾薑　白芍

（案5）納食則嘔，舌本乾紅。中氣虛，肝火上衝。殊非輕恙。

黨參　半夏　茯苓　藿梗　川斛　陳皮　白芍　穀芽


十四、噫噯門（三方）
（案1）吞酸噯氣，木邪侮土也。恐久延成格。

川連　半夏　雲苓　乾薑　陳皮　藿梗　代赭　白芍　炙草

（案2）噫氣吞酸，中虛濁逆。

制白朮　乾薑　陳皮　雲茯苓　益智仁　白芍　代赭石　半夏　旋覆花

（案3）肝膽鬱熱，噯氣吞酸。暫用左金法。

川連　半夏　白芍　陳皮　茯苓　吳萸


十五、胸痹門（六方）
（案1）胸次作痛，六脈模糊。濕、熱、痰阻氣，清陽不運也。仿平胃法。

茅朮　半夏　蔞皮　川樸　陳皮　蘇子　杏仁　乾薑　赤苓

（案2）胸悶作痛，短氣脈沉。清陽失展，氣機不利也。宗《金匱》法。

瓜蔞仁　半夏　桂枝　陳皮　薤白　川樸　乾薑　枳殼

（案3）膈痛頻發，色脈少神。絡不通也。防失血。

旋覆花　歸鬚　陳皮　新絳　鬱金　白芍　青蔥管　蘇子　柏子仁

（案4）胸次作痛，痛久入絡。恐有瘀滯，暫用疏通。

歸鬚　蔞皮　陳皮　桃仁　鬱金　延胡索　瓦楞子　蘇子　川楝子

（案5）憂悶不舒，生陽日窒，胸痹嘔逆。恐延成格。

旋覆花　乾薑　鬱金　代赭石　益智仁　白芍　半夏　陳皮　蔞皮

（案6）此胸痹候也，由痰、氣、食膠結而成。

生白芍　半夏　益智仁　瓜蔞皮　乾薑　陳皮　蔻仁　建曲


十六、喘哮門（十方）
（案1）肺虛感寒，喘哮不臥。先宜表散。

麻黃　乾薑　半夏　蘇子　桂枝　杏仁　陳皮　川樸

（案2）三年久喘，土衰無以生金也。膩補不合。

於術　半夏　款冬花　沙參　陳皮　杏仁　牛膝　茯苓　川貝

（案3）喘逆自汗，脈數無力。陰涸陽浮，氣散失納。法當收攝固元。

熟地　杞子　萸肉　茯苓　麥冬　五味子　山藥　橘白　牛膝　胡桃肉

（案4）肺腎久虛，多痰喘逆。仿金水六君　法。

熟地　半夏　茯苓　川貝　於術　陳皮　牡蠣　蘇子　牛膝　胡桃肉

（案5）脈沉氣喘，背冷腰痛。肺腎虛寒。法當溫補。

熟地　杞子　補骨脂　半夏　附子　牛膝　牛膝炭　陳皮　蘇子　胡桃　沉香

（案6）舉動喘促，脈來細。元海根微，氣逆上泛。理當補納。

黨參　山藥　茯苓　青鉛　熟地　川貝　牡蠣　胡桃　杞子　橘白　牛膝

（案7）喘急多痰，右脈弦滑。中氣虛而停飲上逆。法當燥土祛邪。

茅朮　半夏　茯苓　蘇子　白朮　陳皮　牡蠣　杏仁

（案8）氣逆痰喘。陽虛積濕。擬以降氣，滌痰，祛濕。

旋覆花　茅朮　半夏　乾薑　代赭石　川樸　陳皮　赤苓　蘇子　沉香

（案9）氣喘咳逆，脈來少力。可見此火無根。必須補納。

洋參　麥冬　橘白　牛膝　沙參　丹皮　牡蠣　磁石　熟地　茯神

（案10）金水兩虛，易感痰喘，脈來細軟。理當進補。

生黃耆　五味　茯苓　款冬花　於術　杞子　橘紅　胡桃肉　麥冬　牡蠣


十七、痰門（六方）
（案1）痰火內擾，心悸不安。治以清熱疏郁，佐以滌痰。

川連　陳皮　棗仁　石菖蒲　鬱金　枳實　麥冬　石決明　半夏　茯苓

（案2）肝火挾痰，肢麻頭暈，左脈弦數。惟恐僕跌。

羚羊角　陳皮　蒺藜　牛膝　石決明　歸身　杏仁　竹茹　半夏　白芍

（案3）胸次作痛，甚則嘔逆。濕痰留滯，上千清道。宗平胃法。

生茅朮　半夏　乾薑　萊菔子　川樸　陳皮　杏仁　赤苓　藿梗

（案4）中虛積濕，濕多生痰，陽氣日衰，四肢厥冷。仿《金匱》苓朮薑桂意。

茅朮　乾薑　陳皮　赤苓　桂枝　川樸　半夏　枳實

（案5）風溫傷肺，肺氣不通。痰唾如膠，脈細弦滑。議與微辛微苦之屬。

金沸草　陳皮　蘇子　冬瓜子　瓜蔞仁　川貝　蛤殼　半夏　杏仁　桑葉

（案6）頭暈不寐，六脈緊數。乃肝火挾痰。防其僕中。

羚羊角　陳皮　麥冬　鬱金　何首烏　棗仁　石決明　蒺藜　半夏　茯神


十八、痰飲門（五方）
（案1）膈脹嘔逆，腹中漉漉有聲。此屬肝胃陽衰，痰飲內聚。仲景謂：飲邪當以溫藥和之。議與苓桂朮甘湯。

生茅朮　炙草　半夏　川桂枝　乾薑　陳皮　赤苓　川樸　澤瀉

（案2）腹痛膈脹，甚則嘔逆。乃脾陽失運，飲邪阻氣使然。法當燥土溫中。

茅朮　鬱金　陳皮　桂枝　半夏　赤苓　乾薑　姜皮　藿梗

（案3）痰飲挾氣，木火上逆。膈脹脈弦。膩補不合。

蘇子　半夏　鬱金　瓜蔞皮　陳皮　蒺藜　生米仁　茯苓　山梔

（案4）痰飲上泛，納食艱運，中下兩焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲。

茅朮　益智　蘇子　代赭石　肉桂　半夏　杏仁　雲茯苓　乾薑　陳皮

（案5）久嗽中虛，痰飲內聚，形衰脈弱。症勢非輕。

黨參　川貝　米仁　沙參　麥冬　橘白　於術　茯苓　半夏曲


十九、瘧疾門（五方）
（案1）瘧久傷陰。膈脹，煩悶而渴。

青蒿　陳皮　白芍　通草　藿梗　蔞皮　山梔　冬瓜子　赤苓　鬱金

（案2）惡寒內熱，不時自汗。症屬類瘧，培本為是。

生耆　白芍　牡蠣　首烏　川斛　茯苓　川貝　陳皮　鱉甲

（案3）久瘧不已，咳逆盜汗，色脈少神。殊非輕恙。

生耆　麥冬　棗仁　紅棗　首烏　川貝　牡蠣　桑葉　沙參　橘紅　茯神

（案4）瘧發作瀉，脘悶腹痛。此屬暑濕穢濁，內傷氣分。議正氣散法。

藿梗　白芍　赤苓　川樸　半夏　澤瀉　蘇梗　陳皮　省頭草

（案5）暑濕傷氣，寒熱腹痛且脹，脈不條達。太陰瘧也。

藿香　蔞皮　陳皮　澤瀉　川樸　半夏　赤苓　米仁　大豆卷　六一散


二十、瀉痢門（十四方）
（案1）久瀉不已，繼之腹脹食減。脾腎陽微也。法當溫補。

制於術　肉果　半夏　茯苓　附子　補骨脂　陳皮　木香　炮姜　白芍

（案2）久瀉不止，色脈少神。脾腎陽虛，殊非輕恙。

黨參　炙草　白芍　廣皮　於術　菟絲　木香　荷蒂　茯苓　炮姜

復診：黨參　炮姜　白芍　於術　肉果　補骨脂　茯苓　五味　炙草

三診：依前方加霞天膏、砂仁末

（案3）過食不能運化，非脹即瀉。胃強脾弱。法當溫補己土。

黨參　山藥　菟絲　煨姜　於術　木香　扁豆　紅棗　茯苓　陳皮　白芍

（案4）暑濕內傷氣分，腹痛紅痢，延為䐜脹減食。中虛邪伏，病勢不輕。

生於術　生芍　陳皮　澤瀉　木香　半夏　赤苓　藿梗　鮮佛手

（案5）濕熱內蒸，腹痛下痢。暫用香連法。

川連　赤苓　生芍　省頭草　木香　藿梗　銀花　六一散　川樸　陳皮

（案6）由瘧轉痢，痢久傷陰。

制於術　歸身　炙草　升麻　熟地炭　茯苓　柴胡　紅棗　白芍　陳皮

（案7）久痢延至腹脹，六脈細軟。陰陽兩傷也。必須溫補。

黨參　炮姜　補骨脂　澤瀉　於術　茯苓　陳皮　車前　附子　白芍

（案8）久痢脈微，命門陽衰也。若不急進溫補，惟恐延成腫脹。

黨參　炮姜　白芍　於術　山藥　五味　茯苓　陳皮　補骨

（案9）久痢，下體畏寒。陰陽二氣交，已屬休息重症。

白朮　木香　茯苓　熟地　鹿角霜　白芍　肉果　杞子　補骨脂

（案10）久痢傷及腎陰。法當固攝下焦為治。

熟地炭　山藥　白芍　禹餘糧　炒於術　五味　阿膠　赤石脂　枸杞　升麻

（案11）瘧後下痢，納食艱運，六脈沉弱無力。此屬命火衰微，必須溫補。

黨參　煨肉果　補骨脂　於術　炮姜　益智　茯苓　白芍　炙草

（案12）濕熱內侵，痛瀉脈數。

茅朮　白芍　廣皮　澤瀉　川連　赤苓　川樸　半夏　藿梗


二十一、便血門（四方）
（案1）陰虛內熱，腸紅脈數。

生地炭　地榆　陳皮　血餘炭　丹皮　槐米　炙草　柿餅炭　白芍　茯苓

（案2）便後下血，陰絡傷也。

熟地炭　山藥　陳皮　地榆　焦白朮　白芍　炙草　荷蒂　茯苓　萸肉

（案3）便溏下血，脾腎兩傷。刻難取效。

黨參　木香　茯苓　於術　廣皮　五味　炮姜　炙草　紅棗

（案4）便血過多，脾失健運，神色萎黃。惟恐中滿。茲擬歸脾法，以圖向愈。

制於術　棗仁　菟絲　澤瀉　炒歸身　遠志　川斛　穀芽　茯神　木香


二十二、痿症門（六方）
（案1）兩足痠軟，六脈浮數無力。證屬骨痿，由陰虛內熱所致。宗虎潛法。

大熟地　知母　川柏　杜仲　甘杞子　元武板　川斷　陳皮　歸身　虎骨

（案2）此筋痿候也，由厥陰鬱熱所致。診左脈弦數。宜清營熱以舒筋。

羚羊角　歸身　木瓜　川斛　細生地　秦艽　鉤鉤　米仁

（案3）足肢痿蹙，水虧挾濕也。從脾調治。

生白朮　茯苓　木瓜　米仁　鹿角霜　川斷　防己　桑枝　歸身　杜仲

（案4）足痿不用，履走惟艱。肝腎兩損，刻難取效。

大熟地　川斷　蓯蓉　虎脛骨　甘杞子　杜仲　金狗脊　元武板　歸身

（案5）四肢不用，脈沉少力。脾腎虛寒。急宜溫補。

於術　杞子　鹿角霜　川斷　附子　虎脛骨　歸身　杜仲　大熟地

（案6）足膝痿軟，六脈無力。肝腎虛而挾濕也。須標本兩顧。

茅朮　杞子　茯苓　牛膝　歸身　鹿角霜　米仁　木瓜


二十三、痹症門（七方）
（案1）四肢痠痛，由風濕襲入經隧也。此屬痹症。

生茅朮　防風　秦艽　赤苓　川桂枝　羌活　歸身　薑黃

（案2）風濕入絡，四肢浮腫，痹之漸也。及早圖治。

茅朮　歸身　木瓜　五加皮　防風　川斷　米仁　細桑枝　赤苓　防己

（案3）陽虛挾濕，兩膝腫痛，六脈弦數。症勢不輕。

首烏　川柏　木瓜　於術　秦艽　防己　萆薢　米仁　赤苓

（案4）風邪入絡，四肢腫痛。此屬痹症，治以宣通。

羚羊角　秦艽　薑黃　防風　桂枝　蒺藜　歸身　木瓜　桑枝

（案5）下體痹痛，脈來細軟。水中無火。法當溫補。

熟地　歸身　川斷　狗脊　麥冬　鹿角　杜仲　蒺藜

（案6）風濕化熱，灼及經絡，遊走脹楚。病名以痹。

桂枝　羌活　蒺藜　石膏　歸身　薑黃　防風　秦艽　威靈仙

（案7）四肢痠痛，間發寒熱。由風入脈絡使然。先宜解散。

桂枝　羌活　歸身　半夏　防風　秦艽　薑黃　蒺藜


二十四、不寐門（三方）
（案1）陽不交陰，寤不成寐，飲食日減，脈來弦數。暫用半夏瀉心法。

川連　茯神　石決明　生甘草　麥冬　半夏　遠志　竹茹　棗仁　陳皮

（案2）夜不能寐，時成驚悸。由深思鬱結，陽不戀陰也。治以苦泄，佐用安神。

炒川連　棗仁　半夏　煅龍齒　麥冬　茯神　陳皮　柏子仁　鬱金　菖蒲

（案3）心煩頭暈，寤不成寐。五火內熾也。左脈弦大，治以苦泄。

川連　橘白　白芍　鬱金　龍膽草　杏仁　黑梔　竹茹　半夏　茯神　石決明


二十五、三消門（一方）
（案1）陰虧陽亢，嘔惡煩渴。此屬上中消之候。從肺胃主治。

生石膏　丹皮　生草　川斛　麥冬　地骨皮　沙參　知母　白芍　蘆根


二十六、癇症門（二方）
（案1）厥頻發，心悸脈數。由肝鬱氣亂使然。先清後補。

羚羊角　半夏　棗仁　鬱金　麥冬　陳皮　蒺藜　茯苓　石決明　菖蒲

（案2）肝膽鬱熱，膈脹神昏，六脈弦緊。惟恐癇厥。

川連　陳皮　黑梔　鬱金　鉤鉤　蒺藜　半夏　石決明　茯神


二十七、胃脘痛門（八方）
（案1）脘痛徹背，甚則嘔水。肝邪犯胃。治以辛通。

半夏　乾薑　延胡　蔞皮　陳皮　鬱金　白芍　茯苓也。當此形衰脈弱，必須溫補。

（案2）肝鬱化火犯胃，脘痛內熱。治以苦泄辛通。

川連　炒延胡　半夏　白芍　川楝　鬱金　橘白　石決明　黑梔　橘葉

（案3）胃脘作痛，痛久入絡，近兼咳嗆。惟恐失血。

歸鬚　蘇子　橘紅　延胡索　桃仁　鬱金　川楝　新絳　瓦楞子　石決明

（案4）頻發脘痛，嘔吐涎沫。陽微濁逆也。理宜治以辛溫，俾得陽通濁泄，庶可向安。

半夏　陳皮　炒白芍　蔻仁　乾薑　茯苓　桂枝　益智仁

（案5）胃痛食減，脈來細軟。中陽失運也。治以溫通。

姜半夏　泡吳萸　益智　制白朮　陳皮　良薑　茯苓　蔻仁

（案6）胃脘久痛．飲食減少。陽氣失運

黨參　乾薑　肉桂　於術　雲苓　益智　白芍　鬱金　炙草

（案7）中脘痛脹，頻發不已。必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。

瓜蔞仁　半夏　鬱金　白芍　瓦楞子　陳皮　蘇子　延胡

（案8）肝陽逆犯胃絡，中脘作痛。治以苦辛泄降。

川楝子　陳皮　石決明　黑梔　炒延胡　蔞皮　鬱金　青橘葉　半夏　白芍


二十八、腹痛門（六方）
（案1）客寒犯胃，腹痛不止。法當治以溫通。

川樸　吳萸　半夏　木香　乾薑　蔞皮　陳皮　蔻仁

（案2）腹脹脈微，陽氣積衰也。法當溫理。

制白朮　泡姜　陳皮　木香　肉桂　益智仁　半夏　炙草

（案3）宿痞侮中，腹痛便瀉，飲食艱運。治以溫通。

茅朮　附子　赤苓　陳皮　白朮　炮姜　腹絨　白芍　木香　砂仁

（案4）胸腹作痛，由絡瘀所阻。治以辛通，通則不痛也。

歸身　瓦楞子　蔞皮　桂枝　桃仁　鬱金　陳皮　新絳　延胡　枳殼

（案5）腹痛畏寒，陽微濕困也。當用平胃合理中法。

生茅朮　炮姜　半夏　桂枝　製附子　川樸　陳皮　赤苓

（案6）下午繞臍腹痛，上逆噯氣。木侮土位也。莫作輕恙。

熟地　附子　半夏　於術　炮姜　陳皮　鬱金　紫石英　白芍


二十九、腰痛門（四方）
（案1）內熱腰痛，虛損之漸也。莫作輕視。

制首烏　歸身　川斷　鱉甲　丹皮　金狗脊　山藥　秦艽　銀柴胡

（案2）腰痛脈虛，腎陽不足也。法當溫補。

熟地　潼蒺藜　金狗脊　杞子　川斷　鹿角霜　歸身　杜仲　胡桃肉

（案3）腰背皆痛，少腹結瘕。下焦陽氣不運也。法當溫補，佐以宣通。

熟地　歸身　淡蓯蓉　杞子　川附　金狗脊　於術　小茴香　紫石英

（案4）腰痛目昏，肝腎內虧也。法當養陰。

首烏　丹皮　石決明　料豆衣　杞子　龜板　女貞　蒺藜


三十、頭痛門（四方）
（案1）頭汗畏風，不時作痛。乃衛陽虛而營陰損也。表裡兼顧。

生耆　白芍　茯神　首烏　女貞　甘菊　杞子　牡蠣　料豆衣

（案2）氣血俱虧，畏風頭痛。此疾根深，刻難取效。

生耆　白芍　甘菊　牡蠣　熟地　女貞　料豆衣　阿膠　杞子　茯神　歸身

（案3）肝陽化風上冒，頭巔作痛。宜以柔劑養之。

首烏　丹皮　牡蠣　生鱉甲　白芍　甘菊歸身　柏子仁　桑葉

（案4）頭痛膈脹，少陽鬱熱也。治以清疏。

柴胡　赤芍　陳皮　黑梔　鬱金　石決明　連翹　蔞皮　木通


三十一、眩暈門（七方）
（案1）頭暈脈滑，內風挾痰也。從肝胃調治。

羚羊角　陳皮　麥冬　天麻　川貝　石決明　半夏　杏仁　鉤鉤

（案2）肝風犯胃，頭暈嘔惡。

半夏　茯苓　黑梔　石決　陳皮　白芍　蒺藜　川斛

（案3）頭暈耳鳴，六脈弦滑。乃肝火挾痰為患。清先補後。

制首烏　陳皮　茯苓　黑山梔　蒺藜　甘菊　半夏　石決明　桑葉

（案4）陰虧陽亢，頭暈耳鳴。

生地　石決明　料豆衣　丹皮　鉤鉤　茯神　白芍　甘菊　桑葉

（案5）肝火挾痰，頭暈嘔惡。上實下虧，惟恐跌僕。

羚羊角　陳皮　天麻　蒺藜　石決明　黑梔　半夏　茯苓　牛膝

（案6）頭暈自汗，六脈細軟。此陽不戀陰也。法宜培補。

於術　茯神　五味　熟地　棗仁　陳皮　杞子　牡蠣　天麻

（案7）煩勞頭暈，六脈細軟。此屬水不涵木，厥陽化風。當從肝腎同治。

熟地　白芍　牡蠣　牛膝　杞子　茯神　元武板　甘菊　歸身　橘白　桑葉


三十二、耳目門（二方）
（案1）耳鳴目昏，由鬱熱上蒙清竅。治以辛涼輕劑。

羚羊角　連翹　石決明　山梔　蒺藜　甘菊　薄荷　夏枯草　桑葉

（案2）頭鳴不息，耳竅出水。由少陽鬱火上炎所致。

羚羊角　連翹　石決明　薄荷　山梔　蒺藜　甘菊　夏枯　龍膽草　牛膝　桑葉


三十三、鼻門（七方）
（案1）鼻竅不通，並多濁涕。由風熱爍腦而液下滲也。症屬鼻淵，法當辛散。

蒼耳　牛蒡　連翹　辛夷　白芷　（苦）丁茶　薄荷　蔓荊　荷葉邊

（案2）症屬鼻淵，業經數載。此係膽熱移腦，腦熱由清竅越泄也。治以清滋。

青蒿　桑葉　黑梔　鱉甲　丹皮　石決明　生甘草　苦丁茶　夏枯草

（案3）頭暈鼻衄，脈來細數。水虧火動也。治以育陰潛陽。

首烏　生白芍　牛膝　牡蠣　鱉甲　地骨皮　元參　茅根　丹皮　夏枯草

（案4）鼻衄咳嗆，不時頭暈。肺肝熱鬱也。法當清解。

桑葉　知母　麥冬　丹皮　沙參　石決明　杏仁　橘紅　地骨皮

（案5）鼻衄大發，六脈弦數。由陰虛陽亢所致。

元生地　龜板　茯神　炒川柏　丹皮　女貞　知母　炒側柏　元參　牛膝

（案6）膽熱移腦，鼻流穢涕，脈象弦數。治以辛散。

羚羊角　辛夷　丹皮　苦丁茶　龍膽草　甘菊　黑梔　乾荷邊　青蒿　石決明

（案7）陰虛內熱，鼻便紅。

生地炭　鱉甲　血餘炭　炒丹皮　米仁　澤瀉　炒白芍　茯苓　廣皮


三十四、咽喉門（七方）
（案1）咽痛失音，咳痰不爽，左脈弦緊。木火刑金也。仿仲景法。

川連　麥冬　川貝　橘紅　阿膠　杏仁　人中白　雞子黃　沙參　枇杷葉

（案2）咽乾失音，氣分燥也，究因津液虧而無以上供。仿喻氏法。

上清膠　枇杷葉　橘白　白花百合　冬桑葉　甜杏仁　北沙參　生雞子白　麥冬　人中白

（案3）咽間哽塞，由肝火挾痰所致。

金沸草　橘白　石決明　杜蘇子　天竺黃　甘草　苦杏仁　桔梗　麥冬

（案4）咽乾微痛，子舌下墜。此屬肝火上炎，殊非輕恙。

黃連　飛青黛　沙參　生草　丹皮　人中白　元參　桑葉　龍膽草　麥冬

（案5）咽生乳蛾，腎陰虧而肝陽熾也。先宜清理。

羚羊角　知母　生草　桔梗　丹皮　元參　青黛　冬桑葉　麥冬

（案6）咽喉痛痹，水不勝火也。滋陰為主。

細生地　麥冬　元參　生草　上阿膠　丹皮　女貞　雞子　沙參　人中白

（案7）此喉癬候也。由腎陰虧而肝陽化風。

川連　牡蠣　飛青黛　元參　阿膠　料豆衣　生草　淮膝炭　人中白


三十五、便閉門（三方）
（案1）少腹膨痛，二便不通。由肝腎鬱熱所致。治以苦泄。

制軍　全歸身　小茴香　車前　川連　川楝子　牛膝　小青皮　全瓜蔞

（案2）大便閉結，脈來沉遲。下焦陽氣失運。治以溫潤。

熟地　蓯蓉　紫石英　陳皮　附子　歸身　牛膝　松子肉　杞子　郁李仁

（案3）臟液乾枯，大便燥結。仿東垣通幽意。

元生地　蓯蓉　柏子仁　歸身　升麻　黑芝麻　紅花　郁李仁　紫石英


三十六、疝氣門（一方）
（案1）少腹作痛，陰囊脹墜。濕濁下注也。治以溫通。

生茅朮　赤苓　川楝子　川桂枝　萆薢　橘核　廣木香　小茴香　青皮


三十七、汗門（一方）
（案1）氣虛表弱，不時自汗。仿玉屏風法。

生黃耆　制於術　棗仁　防風　白芍　茯神


三十八、女科門（十六方）
（案1）經阻腹痛。由氣鬱結，血不流行也。治以宜通。

歸鬚　茺蔚子　川楝子　紅花　延胡索　制香附

（案2）身心過勞，月事反旺，血不榮肝，內風煽爍。以致咳逆不已，心神不安。務宜靜養調治。

陳阿膠　麥冬　茯神　生白芍　棗仁　川貝　沙參　陳皮　牡蠣

（案3）經下頗多，心煩口渴，陰虧陽亢也。六脈不靜，治以滋補。

制洋參　丹皮　白芍　上清膠　麥冬　丹參　生地　茯神　烏鰂骨

（案4）經期腹痛，帶下不已。乃中虛挾濕，清不勝濁也。從肝胃調治。

制於術　白芍　香附　烏鰂骨　茯苓　上官桂　艾絨　陳皮　歸身

（案5）肝強脾弱，胸痛作脹，癸水不行，脈來細軟。理宜調氣和血。

制於術　紅花　香附　全當歸　赤芍　艾絨　茯苓　茺蔚子　蘇梗

（案6）經閉腹痛。恐有敗瘀阻絡，防其大下。

全當歸　延胡索　青皮　元紅花　丹參　蘇梗　茺蔚子　紫石英　澤蘭

（案7）陰虛內熱，經漏淋漓。仿仲景復脈法。

黨參　阿膠　白芍　烏鰂骨　生地　麥冬　茯神　沙蒺藜　血餘炭

（案8）產後結瘕，少腹脹痛。此屬肝胃絡虛，非有形所阻。況自汗屢泄，六脈無力，豈可投以攻劑？理宜溫通為要。

黨參　香附　紫石英　肉桂　歸身　艾絨　制川附　小茴　陳皮

（案9）小產後，結瘕腹痛。由營絡虛寒，惡露未淨也。治以溫通化瘀。

全當歸　艾絨　木香　肉桂　靈脂　小茴　茺蔚子　延胡　青皮

（案10）帶下腹痛，脈來細軟。陰虛及陽。法當溫補。

黨參　於術　歸身　白芍　鹿角霜　茯苓　香附　炙草　陳皮

（案11）經漏後，脈絡空虛，以致心悸頭暈，筋骨痠軟，及足跗浮腫。非輕候也。必須進補。

熟地　茯神　杜仲　白朮　歸身　狗脊　棗仁　白芍　香白薇

（案12）產後元虛，咳逆痛瀉，自汗不已，漸成脫象。勉擬方以盡人事。

黃耆　五味　杞子　橘白　於術　茯神　山藥　紅棗　麥冬　棗仁

（案13）月事不調，腰腹作痛。此肝氣鬱而營絡傷也，殊非輕恙。

生地　棗仁　烏鰂骨　沙蒺藜　歸身　茯神　白薇　湘蓮　白芍　香附

（案14）淋帶不止，月事大下。衝任絡傷也，病勢非輕。

熟地　白芍　杜仲　沙蒺藜　於術　制香附　茯神　湘蓮　歸身　烏鰂骨

（案15）類瘧久纏，咳逆咽乾，延至停經，失血後病勢轉甚。此勞怯之基也，殊為棘手重恙。

生黃耆　沙參　茯神　丹皮　阿膠　麥冬　橘白　紫菀　鱉甲　枇杷葉

（案16）中虛肝鬱，腹脹食減，色脈神少。仿逍遙法。

柴胡　白芍　香附　白朮　茯神　陳皮　歸身　鬱金　紫石英


三十九、時症門（十七方）
（案1）寒熱頭脹，胸悶咳逆。風溫傷衛也。治以辛涼解散。

荊芥　牛蒡　桔梗　陳皮　前胡　杏仁　枳殼　連翹　防風

（案2）惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊。乃衛陽疏而風寒外襲。例用辛溫解散。

羌活　川樸　杏仁　生薑　防風　半夏　桔梗　蔥白　蘇葉　陳皮

（案3）風寒傷衛，邪勢方張。治以溫經表散。

蘇葉　川樸　半夏　桔梗　防風　豆豉　陳皮　姜皮　羌活　麥冬　枳殼

（案4）邪傷陽經，形寒身熱，頭痛脘悶，舌白脈緊。先宜汗散。

桂枝尖　蘇梗　半夏　杏仁　防風　川樸　陳皮　姜皮　羌活　茅朮

（案5）春溫發熱，頭脹脘悶，舌布白苔，脈來弦勁。邪勢鬱於氣分，不得從汗化達。擬解肌法。

柴胡　牛蒡　枳殼　葛根　杏仁　桔梗　豆豉　連翹　姜皮

次診：得汗後熱象不減，煩渴少寐，脈數舌乾。伏邪未化，津液先傷。法當清解為要。

葛根　連翹　花粉　蘆根　川連　山梔　枳殼　竹茹　赤苓　知母　鬱金

三診：邪陷劫津，舌紅生刺。最防內閉神昏。急宜清滋。

烏犀尖　元參　花粉　竹茹　鮮生地　連翹　鬱金　茅根　丹皮　知母　石斛

（案6）濕熱傷陰，舌紅脈數。仿玉女煎法。

生地　花粉　白芍　生草　石膏　麥冬　連翹　蘆根　知母　丹皮

（案7）濕邪留戀，汗出不解，陰液有虧。治以清滋。

石斛　知母　生米仁　竹茹　鱉甲　花粉　生白芍　桑葉　丹皮　料豆　陳皮

（案8）溫熱內陷，四肢厥冷，熱深厥亦深也。頃診六脈沉數，譫語神昏，大便三候不解。乃病久元虛，邪歸胃腑，甚為棘手重候。勉擬陶氏黃龍法，以圖幸效。

參鬚　制樸　瓜蔞　制軍　枳實　桔梗　元明粉　歸身　生草

（案9）冬溫乘陰虛而發，身熱不得汗解，脘悶咳逆，舌白脈弦。鬱氣分尚未施張。法當治以辛散。

荊芥穗　牛蒡　連翹　桔梗　葛根　杏仁　枳殼　生薑　豆豉　陳皮

（案10）暑濕傷其氣分，脘悶腹痛，上吐下瀉，四肢厥冷，舌膩脈數。此霍亂候也。例用正氣法。

半夏　蔞皮　藿梗　陳皮　蔻仁　六一散　赤苓　川樸　省頭草

（案11）身熱頭脹，脘悶煩渴。暑邪傷氣。當清上焦。

香薷　六一散　蔻仁　省頭草　藿香　杏仁　連翹　鮮荷葉　大豆卷　赤苓　銀花

（案12）暑風傷肺，發熱汗少，頭脹咳嗆，舌布白苔，脈左弦數。此屬閉暑之候，變幻莫測。姑擬辛解。

香薷　桔梗　藿香　陳皮　荊芥　杏仁⾀€半夏　鮮荷葉　枳殼

（案13）暑風外襲，身熱頭痛，咳嗆。擬辛涼解散。

香薷　薄荷頭　白杏仁　桔梗　杜藿香　桑白皮　連翹　六一散　冬瓜葉　橘紅

（案14）左脈弦數，朝涼暮熱，汗解渴飲。治從少陽。

青蒿　丹皮　斛藿　炙鱉甲　花粉　綠豆衣　桑葉　陳皮　鮮佛手

（案15）瘧來漸晏，邪有入陰之意。脘膈痞結，乃中焦屢受邪迫，正氣已餒。勢防轉重。擬進兩和陰陽。

製半夏　草果仁　花粉　烏梅　黃芩　知母　川樸　薑汁（一匙）


臨診醫案


正文
（案1）朱象兄，年三十五歲，道光丁酉十一月十四日在施長順沙船診。冬溫感邪，身熱經月餘未解，脈形滑數，舌色灰燥帶膩，中脘未寬，挾食，中焦蒙阻，寒邪未解，痰多喘咳，膜原未化，營衛未清，神色昏迷譫語，症非輕視，擬泄風通里。

淡豆豉（三錢）　鮮生地（六錢）　象貝（去心，三錢）　炒知母（一錢）　瓜蔞全（炒，三錢）　火麻仁（三錢）　淡芩（一錢）　冬桑葉（一錢五分）　焦山梔（二錢）　加二青竹茹（三錢）　薑汁炒活水蘆根（八錢）

（案2）浦大兄，吳淞南門外，不計日。患久哮喘，數年有餘，時發時止，肺胃感寒而發咳嗽，痰多氣逆，脈形浮滑，舌滑帶膩。此係肺胃受寒即發，擬泄風清肺主治。

蜜炙麻黃（三分）　象貝母（去心，二錢）　旋覆花（絹包，二錢）　杏仁霜（三錢）　粉甘草（四分）　桑白皮（蜜炙，三錢）　代赭（石煅，二錢）　杜蘇子（三錢）　白前（一錢）　加銀杏（七枚）

（案3）浦良兄，吳淞。脾氣時發，疼痛不休，每遇怒氣或受寒氣內擾，胸中刺痛，以致上氣厥逆，擬開鬱定痛。

川鬱金（一錢）　炒白芍（一錢五分）　赤苓（一錢）　高良薑（八分）　制香附（二錢）　炒枳殼（一錢）　烏藥（一錢）　熟半夏（一錢五分）　青皮（一錢）　加白蔻（研，四分）

（案4）朱大兄，吳淞。胃脘作痛已有數年，時常噁心，嘔吐清水，手按之疼痛略減。此係蟲痛喜按，用烏梅丸合二陳湯主治。

桂枝尖（三分）　瓜蔞全（炒，三錢）　白蔻仁（研，四分）　廣皮（一錢）　九香蟲（一錢）　製半夏（一錢五分）　乾薑（淡，五分）　烏梅（一個）　雲茯苓（三錢）　加薑汁炒二青竹茹（三錢）鮮橘葉（七片）

（案5）王七爺，陝西莊客。瘍瘡未愈，毒入內攻，初覺齒浮，頭脹，周身骨節舉動即痛，乃因服倒提，餘毒未清，收入臟腑，上攻喉腫腐爛，黏痰甚多，脈形滑數，舌色腫厚帶膩而疼。此係毒入內傳，症屬險患。擬清涼化毒加減主治，另用紫雪丹五分搽舌。

川黃連（五分）　山豆根（一錢）　白嘉蠶（炒，三錢）　甘中黃（研，一錢）　煨石膏（五錢）　土貝母（研，三錢）　牡丹皮（一錢五分）　鮮生地（一兩）　加活水蘆根（一兩）　竹葉（二十片）

第二方：服後喉中熱氣衝出甚，憂略減，上稍已收，仍用紫雪丹五分搽舌。

川黃連（另煎沖，五分）　生石膏（五錢）　金銀花（五錢）　真西黃（沖服，五分）　山豆根（一錢）　鮮生地（一兩五錢）　淨連翹（三錢）　甘中黃（一錢）　土貝母（研，三錢）　加活水蘆根（一兩）　竹葉（二十片）

第三方：毒氣稍減，喉腐略退，仍宜前方加減。

鮮生地（一兩）　生石膏（八錢）　山豆根（一錢）　元參（三錢）　甘中黃（一錢）　川黃連（另煎服，五分）　連翹（二錢）　天花粉（三錢）　真西黃（沖服，五分）　加淨銀花（五錢）　竹葉（二十片）

第四方：前進，十去其五，數天大便如以又有，用生軍，如其大便到後，去生軍。再進五劑。

生軍（三錢）　鮮首烏（八錢）　甘中黃（一錢）　木通（一錢）　炒黃柏（一錢五分）　金銀花（五錢）　川貝殼（去心研，三錢）　天花粉（三錢）　真川連（另煎沖，四分）　加土茯苓（四兩，煎湯代水）

第五方：前方所服清火化毒，連進約有十劑而愈，時在丁酉十月初，病愈再服涼血清火降毒十劑全瘳。

生地（五錢）　白蘚皮（二錢）　金銀花（五錢）　炒黃柏（一錢）　龍膽草（二錢）　炒黃芩（一錢）　川連（四分）　黑山梔（二錢）　加土茯苓（四兩，煎湯代水）

（案6）哺年五歲嬰孩，肺風痰喘，氣逆上壅，脈形遲澀，舌苔帶滑膩，兼之面浮，四肢腫滿，腹脹如箕，陰囊水腫光亮，脾胃之土受邪，運行之官失職，木不能榮，金無取主，以致上逆痰壅，症非輕恙，如小舟重載。暫擬葶藶湯加減主治，候高明先生裁酌。

旋覆花（絹包，二錢）　牛蒡子（研，一錢五分）　生桑皮（炙，三錢）　甜葶藶（一錢）　萊菔子（三錢）　赤茯苓（四錢）　澤瀉（二錢）　飛滑石（三錢）　杜蘇子（三錢）　加大腹絨（二錢）　冬瓜子（三錢）

第二方：因前進二劑，喘息稍定，四肢面浮，略為收退，陰囊微有皺紋。

仍擬前方去葶藶一味，加川牛膝（二錢）　瓜蔞皮（三錢）　豬苓（四錢）

第三方：又前進二劑，喘氣略平，面浮已退，四肢減去其五，陰囊全瘳。

旋覆花（絹包，二錢）　赤苓（四錢）　冬瓜皮（三錢）　粉豬苓（四錢）　瓜蔞皮（四錢）　川牛膝（二錢）　新會皮（一錢）　片通（二錢）　生桑白（二錢）　加姜皮（三分）

第四方：川萆薢（二錢）　葫蘆巴（煨，二錢）　福澤瀉（二錢）　片通（一錢）　川牛膝（二錢）　新會皮（一錢五分）　薏苡仁（四錢）　粉豬苓（四錢）　生桑皮（三錢）　冬瓜皮（炒，三錢）

第五方：焦冬朮（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　霍山斛（三錢）　川椒目（二分）　川牛膝（一錢）　土茯苓（三錢）　瓜蔞皮（炒，三錢）　福澤瀉（二錢）　薏苡仁（四錢）　加煨姜皮（三分）

第六方：脹滿喘息已愈，擬健脾化濕之劑。

西黨參（二錢）　制於術（一錢）　雲茯苓（三錢）　霍石斛（三錢）　川椒目（二分）　淮山藥（三錢）　新會皮（一錢五分）　薏苡仁（四錢）　加紅棗（三枚）　煨姜皮（三分）

（案7）吉云太史，在荊樂堂內。

生綿耆（二錢）　銀花（五錢）　白蘚皮（二錢）　鮮首烏（六錢）　地膚子（三錢）　川連（另煎沖，四分）　生石膏（四錢）　炒嘉蠶（三錢）　甘中黃（一錢）　加土茯苓（四兩，煎湯代水）

（案8）徐老益太太，新閘。飲冷凝寒，經閉忽血之症。

炒鬆生地（四錢）　歸炭（一錢五分）　焦冬朮（一錢五分）　白朮（一錢五分）　制洋參（二錢）　澤蘭（一錢）　遠志炭（五分）　萸肉（一錢五分）　蒸女貞子（三錢）　加陳棕炭（三錢）

（案9）大南門內，王家弄養浩堂，孟大奶。氣虛喘逆，心血不足，臥寐少安，咳嗽實因肺虛，擬補氣養血，候政。

西黨參（四錢）　生地（四錢）　大熟地（五錢）　遠志炭（五分）　陳阿膠（四錢）　麥冬（三錢）　牡丹皮（一錢五分）　赤茯神（三錢）　肥玉竹（三錢）　加胡桃肉（連衣、隔，二枚）

（案10）老閘，王安吉娘娘。冬溫感寒，病涉兩候，身熱神昏多語，脈形滑數，舌色帶灰，氣食感寒內伏，症屬沉重，恐防邪陷。宜辛涼通滯法，候翁政用。

羚羊片（一錢五分）　鮮生地（六錢）　知母（一錢）　乾葛（一錢）　淡豆豉（三錢）　全瓜蔞（炒，四錢）　枳殼（炒，一錢）　連翹（二錢）　黑山梔（一錢）　加活水蘆根（一兩）

前進，身熱少減，大便欲解，前方加火麻仁（研，四錢）　黑玄參（二錢）　黃芩（炒，一錢）

第二方：前進辛涼通滯劑，冬溫邪熱內伏，神識昏蒙，脈形細數，舌燥而紅，目赤，寤寐少安，大小便未行。症屬棘手，防其昏陷變端，仍宜清燥化熱通滯主治。

淡豆豉（三錢）　知母（一錢五分）　連翹（二錢）　黃芩（炒，一錢）　羚羊片（二錢）　花粉（三錢）　枳實（炒，一錢五分）　鮮生地（六錢）　瓜蔞仁（炒，四錢）　加活水蘆根（一兩）　元明粉（沖服，三錢）

服後大便未行，明日加黑山梔二錢、丹皮一錢五分、天竺黃一錢。

（案11）李姓。四肢麻木畏風，所侵經絡，濕痰流於肌膚，營衛血氣不克周流，化痰和血，通絡舒經祛風治之，候政。

當歸（二錢）　明天麻（煨，一錢）　新會皮（炒，一錢）　海風藤（二錢）　杜仲（三錢）　十大功勞（二錢）　絲瓜絡（一錢五分）　姜半夏（一錢）　木瓜（一錢）　加九制棉花核（二錢、酒炒桑枝四錢）

（案12）周大兄。忽患喉閉腫脹，飲食不下，風火相傳，兼之脾胃之火蒸於腎脈，循於喉嚨，內氣一弱，水火不濟。宜清火散腫為主。

大力子（炒，二錢）　荊芥（一錢五分）　射干（一錢）　枳殼（一錢）　嫩前胡（一錢五分）　貝母（研，二錢）　馬勃（六分）　桔梗（一錢）　粉甘草（六分）　加薄荷葉（後入，六分）

（案13）錢大兄。風熱相傳，乃成痄腮，兼之頭疼，清陽不升，肌體發熱，外感寒乃風易所入，舌苔微白，口乾作飲。宜疏風退熱，驅邪止渴消腫之法。

嫩前胡（二錢）　荊芥穗（一錢五分）　杏仁（研，三錢）　蔓荊子（一錢）　黑山梔（一錢五分）　嫩防風（一錢五分）　乾葛（一錢）　葉蘇梗（一錢）　赤茯苓（二錢）　加蔥白頭（一個）

（案14）顧小姐。赤遊風毒，漸漸發滿，遊走無定，身熱煩躁，甚則須防毒氣內攻，逆閉驚厥，其勢荊棘，慎之慎之，暫擬涼血解毒清熱一法，其方呈政。

烏犀角（磨沖，二分）　鮮生地（二錢）　當歸尾（八分）　鮮石斛（三錢）　大連翹（一錢五分）　人中黃（一錢）　黑山梔（一錢五分）　西赤芍（一錢）　車前子（炒，一錢五分）　金銀花（二錢）　加燈心（全吉）

另用冰硼散一兩，用芭蕉根汁調塗患處。

第二方：犀角尖（一錢）　粉丹皮（一錢）　鮮生地（二錢）　西赤芍（一錢）　人中黃（一錢）　大連翹（一錢五分）　黑山梔（一錢）　土貝母（去心，三錢）　大豆卷（一錢五分）　加赤茯苓（三錢）　燈心（一吉）　竹葉（二十片）　嫩鉤鉤（四錢，後下）

第三方：牛蒡子（炒，一錢）　杏仁（研，三錢）　土貝母（去心，二錢）　橘紅（八分）　嘉蠶（五分）　荊芥（一錢）　連翹（一錢五分）　桔梗（三分）　薄荷（泡，三分）　熟楂（三錢）　加人中黃（一錢）　西河柳（二錢）

第四方：嫩前胡（一錢）　大杏仁（去皮尖，二錢）　海浮石（二錢）　左牡蠣（煅，三錢）　土貝母（去心，三錢）　馬勃（包，五分）　新會皮（去白，一錢）　白桔梗（二分）　法半夏（一錢五分）　連翹（一錢）　加甘草節（三分）　炒楂（三錢）　制嘉蠶（一錢）

（案15）王姓。氣逆喘哮，火灼乘金，言語不續，肺氣受邪，六脈浮洪，舌色乾燥，津液不足，標本失運，水不制火，肝經獨旺，以致火炎上喘。擬抑火清金，定喘降氣為主。

南沙參（二錢）　杏仁霜（三錢）　瓜蔞仁（炒，三錢）　白前（一錢）　馬兜鈴（二錢）　揀麥冬（去心，二錢）　桑白皮（蜜炙，三錢）　玄參（二錢）　杜蘇子（炒，三錢）　加胡桃肉（連衣隔，二枚）　甜葶藶（一錢）

（案16）曹姓。風熱上傳，頭面遊風，麻癢如蟲行之狀，皆因食後冒風，脾胃熱達。宜疏風治之。

鮮首烏（四錢）　荊芥（一錢五分）　蟬衣（一錢）　土貝母（去心，二錢）　刺蒺藜（去刺，二錢）　嘉蠶（炒，一錢五分）　當歸（二錢）　蘇薄荷（六分）　生桑皮（一錢五分）　川連（另煎沖，四分）　加豨薟葉（三錢）

（案17）娘娘。患久痿症已愈，氣血大虧，遍體身疼骨楚，脈虛舌滑，四肢痠軟，肝血不足，血少筋枯。宜養血榮筋佐治之。

全當歸（二錢）　海風藤（三錢）　小撫芎（四分）　宣木瓜（一錢五分）　五加皮（一錢五分）　淮牛膝（二錢）　刺蒺藜（去刺，二錢）　廣橘絡（一錢）　原紅花（四分）　加豨薟草（四錢）　嫩桑枝（酒炒，四錢）

（案18）小姐。病久元虛，脾淺不足，六脈細軟，舌色紅燥，津液大虧，咳嗽干嗆無痰，土衰火旺，納穀少思，肝血不足，症非輕視，患久已成怯患之虞。宜扶脾滋陰抑水，丹溪法治之，候高明裁政。

制冬朮（二錢）　薏苡仁（四錢）　川石斛（四錢）　懷山藥（三錢）　制洋參（二錢）　廣橘白（一錢五分）　地骨皮（三錢）　奎白朮（炒，一錢五分）　炙鱉甲（三錢）　加蜜炙枇杷葉（三錢，刷毛）

服後好些，改方，加肥玉竹三錢、蒸女貞子三錢、紫丹參一錢五分。

（案19）小姐，傅思堂毛。胃熱上衝，時發牙漏，血出不止。擬清心降火止血而治。

鎊犀角（先煎，六分）　川貝母（去心研，二錢）　元參（三錢）　茜草（二錢）　揀麥冬（去心，二錢）　淡芩（炒，一錢）　丹皮（一錢）　黑山梔（二錢）　鮮生地（五錢）　加鮮茅根（去心，六錢）　藕節（五枚）

（案20）孫姓。失血後，咳嗆音啞，脈來細軟，舌色虛滑，納穀少思，木旺土衰，脾陽失運，得飲即吐。擬泄肝養脾清肺之法。

南沙參（三錢）　香穀芽（三錢）　雲苓（三錢）　霍山石斛（二錢）　新會皮（一錢）　薏苡仁（四錢）　川貝母（去心，一錢五分）　焦山梔（二錢）　懷山藥（三錢）　加藕節（三枚）

（案21）胡老大，正月二十九日診。濕熱疫邪，身熱未解，頭疼骨痛，神識昏蒙，症非輕視，防發疹斑，脈洪，舌膩。宜疏肌透解治之，候政。

淡豆豉（三錢）　赤苓（三錢）　蟬衣（淨，一錢）　焦楂肉（三錢）　粉葛根（一錢）　荊芥（一錢五分）　杏仁（去皮尖研，三錢）　炒牛蒡子（三錢）　炒枳實（一錢五分）　加佛手柑（五分）

昨進疏肌透解之劑，疫邪一候身熱未退，脈來浮數，舌色黃膩，神煩頭暈，遍體骨楚。此係溫熱未化，仍擬疏肌透解。

柴胡　炒建曲　淡豆豉　青蒿　陳皮　炒枳殼　益元散　乾葛　荊芥　加佛手柑（五分）　鮮荷葉（一張）

（案22）毛姓。胃火上升，牙宣出血，兼之腐白，唇燥口渴。擬清胃辛涼法。

酒炒川連（另煎沖，五分）　板藍根　鮮生地　連翹　粉丹皮（三錢）　生石膏　元參　人中黃　犀角尖（磨沖，六分）　加活水蘆根（一兩）　捲心竹葉（二十針）

（案23）陳老大。疫邪旬日，畏寒身熱未解，脈形弦滑，舌色白膩，中脘未寬，嘔惡黏痰。此係濕熱內蘊未清，症非輕視，防其增劇。擬溫膽解和法，加二青竹茹（鹽水炒）二錢。

柴胡（五分）　全瓜蔞（二錢）　廣皮（一錢）　枳實（炒，一錢）　粉丹皮（一錢五分）　赤苓（三錢）　熟半夏（一錢五分）　廣藿（一錢五分）　川連（另煎沖，五分）　淡豆豉（三錢）

昨進初進溫膽之劑，身熱未退，脈象形弦，舌苔黃膩，胸脘稍寬，嘔惡未減。此係疫邪未楚，症屬較重。仍宜加減治之，候政。

柴胡（五分）　知母（一錢）　枳實（炒，一錢）　黑山梔（二錢）　粉葛根（一錢）　甘草（四分）　赤苓（三錢）　黃連（五分）　熟半夏（一錢五分）　二青竹茹（鹽水炒，二錢）

（案24）謝先生。咳嗆已久，氣逆上衝，真陰失守，金受火邪，以致干嗆無痰，此係肝強脾弱，胃不納穀。擬健脾開胃滋陰，症非輕視，咳久恐成怯之患耳。

南沙參（二錢）　真川貝（去心，二錢）　青蒿子（一錢）　麥冬（去心，三錢）　枇杷葉（刷毛蜜炙，三錢）　紫菀茸（一錢五分）　肥玉竹（四錢）　生蛤殼（三錢）　燕菜（三錢）　炙鱉甲（三錢）

（案25）朱松鶴，在廣福寺南。鶴膝風。

十大功勞葉（三錢）　海風藤（三錢）　淮牛膝（二錢）　金毛狗脊（三錢）　酒洗全當歸（二錢）　千年健（二錢）　仙靈脾（二錢）　川獨活（二錢）　鹽水炒宣木瓜（二錢）　加酒炒桑枝（四錢）　松節（一個）

（案26）朱松鶴，在廣福寺南。鶴膝風。

十大功勞（八錢）　海風藤（三錢）　千年健（二錢）　全當歸（酒洗，二錢）　宣木瓜（鹽水炒，二錢）　仙靈脾（二錢）　淮牛膝（二錢）　川獨活（二錢）　金毛狗脊（去毛炙，三錢）　酒洗桑枝（四錢）　松節（一個）

（案27）華耆名娘娘。患久漏血有塊，腹痛脈象虛軟，舌苔微白無色。擬定痛止血治之，候政。

炒鬆生地（四錢）　川鬱金（二錢）　厚杜仲（三錢）　紫丹參（一錢五分）　炒黑茜草根（二錢）　血餘炭（二錢）　奎白芍（土炒，一錢五分）　當歸炭（二錢）　側柏葉（三錢）　陳棕炭（三錢）

（案28）娘娘。住新馬頭信泰酒店內。感冒受寒，腹疼上吐下瀉不已，濕熱未清，脈來遲澀，舌苔帶白。宜和中分利，溫中主治，候政之。

老蘇梗（二錢）　楂肉（炒，三錢）　制川樸（一錢）　熟半夏（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　煨木香（六分）　加大腹絨（淨，三錢）　梗通（一錢）　煨姜皮（三分）

（案29）蕭玉衡兄，杜家灣，棋杆內。感冒受風，氣逆不舒，痰多咳嗽，氣喘胸脘不寬，脈象六陰兼之帶浮滑，舌色白膩，此係寒客肺胃，濕痰阻滯中焦。宜開泄化痰定喘佐治，候政。

旋覆花（絹包，二錢）　杏仁（去皮尖研，三錢）　杷枇葉（刷毛蜜炙，三錢）　橘紅（一錢五分）　桑白皮（蜜炙，二錢）　川貝母（去心，二錢）　杜蘇子（炒，三錢）　鉤鉤（後下，三錢）　代赭石（煅，三錢）　加雪梨膏（四兩，沖服）

（案30）蕭棣香兄，杜家灣，棋杆內。

風火挾寒，喉疼咳嗽，脈象形浮，舌色微白，此乃寒入肺胃。擬辛涼疏解治之，候政。

冬桑葉（一錢五分）　荊芥穗（一錢五分）　甘草（四分）　射干（一錢）　元參（一錢五分）　馬勃（包，六分）　桔梗（一錢）　象貝（去心，二錢）　大力子（炒，一錢）　杏仁（研）　加紫蘇葉（一錢）

（案31）杭州人，上海大關總庫，孫竹堂，名履泰，住大東門內孫家弄，看五姑奶奶。因感寒挾滯中州，寒熱胸中，挾食停留，兼痛。

酒炒柴胡（五分）　炒建曲（三錢）　熟半夏（一錢五分）　淡豆豉（一錢五分）　炒黃芩（一錢）　赤苓（三錢）　炒枳殼（一錢）　蔞實（一錢）　加蔥白頭（一個）

前進疏解寬中之劑，胸悶略寬，心手按之，仍然疼痛，挾食未消，大便數日不行，寒熱稍減，仍宜小柴胡湯並達原飲加減治之，候政。

酒炒柴胡（五分）　知母（一錢）　小青皮（一錢）　草果仁（麵包煨，一錢）　瓜蔞實（三錢）　枳實（一錢）　洗黃芩（一錢）　檳榔（八分）　郁李仁（研，三錢）　杏仁（去皮尖研，三錢）　加松子霜（五錢）　白蜜（二點）

進前方疏解通滯寬胸之劑，寒熱已退，胸悶仍舊不舒，大便仍然不下，厚味香燥，常服傷胃燥結。宜清大腸之火，潤達主治。

鮮生地（五錢）　尖檳榔（八分）　花粉（三錢）　瓜蔞仁（一錢）　草果仁（麵包煨，一錢）　小青皮（一錢）　淡芩（炒，一錢）　火麻仁（炙，三錢）　知母（一錢）　桃仁（淨，三錢）　加青寧丸（一錢，一服而大便已下）

前進通滯寬中，潤腸清火劑，大便已行，脾土不運，飲食無味，口淡，納穀少思，無胃氣，過而味。擬開胃進食，候政。

鮮石斛（四錢）　橘紅（鹽水炒，一錢）　懷山藥（三錢）　潼沙苑子（三錢）　歸身（一錢五分）　奎白芍（炒，一錢五分）　菟絲餅（三錢）　女貞子（蒸，三錢）　加鉤鉤（三錢，後入）　生穀芽（三錢）

（案32）孫竹堂姨奶奶。胃氣不宣，飲食無味，兩筋乏力，脈象細軟，舌色光滑。擬開胃養血，和絡安榮為主。

野於術（炒，一錢）　鉤鉤（後入，三錢）　川石斛（三錢）　厚杜仲（三錢）　川貝母（二錢）　歸身（一錢五分）　奎白芍（土炒，一錢五分）　陽春砂（打，四分）　新會皮（炒，一錢）　川芎（四分）　加玫瑰花（二朵）

（案33）楊天順，叄號住宅內，在天官坊。甫今二月之孩，赤遊風毒，遍體赤腫，遊走未定，胸腹堅硬，先天毒入內攻，音啞，濕瘀流三焦，症勢險重，殊屬棘手，慎之慎之。擬化毒消風辛涼法，候政。

犀角（另煎沖，六分）　杜貝母（去心，三錢）　鮮生地（四錢）　丹皮（炒，二錢）　生軍（一錢五分）　川連（酒炒，五分）　人中黃（六分）　西赤芍（一錢）　加淨銀花（三錢）　連翹（二錢）

第二方：川黃連（五分）　炒淡芩（一錢）　連翹（一錢五分）　炒丹皮（一錢五分）　生軍（一錢五分）　蒲公英（三錢）　西赤芍（一錢五分）　土貝母（去心，三錢）　鮮生地（五錢）　加炒嘉蠶（三錢）　淨銀花（三錢）

（案34）裴永利沙船上毛大爺。感冒受風，恙經月餘，身熱已解，濕熱內蘊未清，咳嗽氣逆，干嗆無痰，痞悶胸脘不舒，寒於肺胃，咳逆上升，胃氣不宣，飲食無味，脈來細軟少神，氣血內虧，寤寐欠安，則胃不和矣，舌色微白帶垢。此係濕熱蒙阻未清。擬開泄化痰。

冬桑葉（一錢五分）　杜蘇子（研，三錢）　鉤鉤（後下，三錢）　霍石斛（三錢）　新會皮（一錢）　生藁皮（蜜炙，二錢）　杏仁（開，三錢）　川貝母（去心，一錢五分）　枇杷葉（刷毛蜜炙，三錢）　瓜蔞仁（炒，三錢）　加雪梨膏（衝入，三錢）

咳嗽略減，照前方加旋覆花（包）二錢、靈磁石（煅）三錢。

昨進宣胃化痰定嗽劑，肺咳略平，飲食稍覺得味，素食大煙，煎熬營衛已枯，氣血安能獨足。擬養血滋陰，止咳和陽潤腸。

元米炒洋參（二錢）　杏仁（研，三錢）　全瓜蔞霜（三錢）　鮮霍石斛（四錢）　酒洗淡蓯蓉（去甲炙，三錢）　新會白（一錢）　柏子仁霜（包，三錢）　蜜炙生桑皮（三錢）　蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　火麻仁（研，三錢）　加雪梨膏（三錢，沖服）　另用糯稻根鬚（一兩，煎湯代水）

二煎劑後加赤茯神三錢、川貝母（去心）二錢、郁李仁（研）三錢。

又服一劑之後，大便已下，咳嗽略減，胃氣漸宣，自汗稍除，照前方去瓜蔞霜、郁李仁、火麻仁，加左牡蠣（煅）四錢、囫圇生棗仁二錢、肥玉竹三錢。

前進宣胃補中養營和血劑，自汗甚多，夜臥少安，神不守舍，營虛氣弱，神志不寧，精力大虧，六脈細軟少神，舌色虛滑，納穀不運，進食稍有得味，精液仍覺乾枯少澤，咳嗽略緩，此係營衛不固，毛竅空疏，汗流時出。暫照宣胃養營，納氣安神，斂汗壯陽，止嗽降痰，扶原補氣養血主治。

原米炒洋參（二錢）　生棗仁（二錢）　霍石斛（四錢）　左牡蠣（煅，五錢）　橘白（一錢）　蜜炙大有耆（二錢）　野於術（土炒，一錢）　淡蓯蓉（酒洗去甲尖漂，一錢）　加赤茯苓（三錢）　川貝母（去心，二錢）　另用糯稻根鬚（一兩，煎湯代水）

前方所進胃氣略宣，自汗未止，夜寤不安，乃胃不和則臥不寧，定心安神又加炒黑遠志四分、紫丹參一錢、奎白芍一錢五分。

（案35）錢老榮，二月十四日。望見城中失火受驚，奔走大勞傷氣，哮喘，氣逆不舒，言語不能接續，沖曲躬稍緩，風邪傳入肺經，脈象浮滑，舌色白，膩苔微定，疏邪乘虛而上浮，症屬棘手，防其痰壅，氣逆不舒。暫宜疏肺化痰降氣，三拗湯合旋覆代赭蘇子降氣法。

蜜炙麻黃（三分）　杜蘇子（三錢）　橘紅（炒，一錢五分）　杏仁霜（三錢）　旋覆花（三錢）　桑白皮（蜜炙，一錢五分）　蔞仁（炒，三錢）　粉甘草（四分）　代赭石（二錢）　加雪梨膏（三錢，沖服）

昨進疏風化痰，定喘降氣劑，哮喘氣逆如常，日輕夜重，氣喘痰黏，吐而不暢，恐其痰升氣厥之慮。

蜜炙麻黃（三分）　靈磁石（煅，二錢）　馬兜鈴（一錢五分）　象貝母（去心，三錢）　蘇子（研，三錢）　生桑白（三錢）　粉甘草（四分）　白前（一錢）　杏仁霜（三錢）　加二青竹茹（鹽水炒，二錢）　雪梨膏（三錢，衝入）

此方未服，適痰壅氣升而亡。

（案36）汪士保（號大英）娘娘，年五十七歲，南西倉橋。初起咽喉腫痛，思其風火疼，用吹藥吹之不除，復加大便泄瀉，一日便除，兼之身熱未涼，不語，此係冬溫春發，寒邪入於肺胃，挾熱下瀉已解，脈象遲澀，舌不出關，寒邪傳內，神色模糊，多語昏蒙，症屬險危。恐防邪陷，內閉之虞，暫宜疏肌透解，祛痰開泄，清心主治，候諸位高明政。

淡豆豉（三錢）　天竺黃（一錢五分）　大力子（炒，三錢）　荊芥（一錢五分）　枳實（一錢）　桔梗（一錢）　赤茯苓（三錢）　象貝（去心，三錢）　鉤藤（後下，四錢）　杏仁（去皮尖研，三錢）　加萬氏犀黃清心丸（一粒）

（案37）黃研心太太，老閘荊樂堂。患久咽痛，此心脾火旺土衰。宜清心平肝止嗽降氣，候政。

羚羊角片（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　真川貝（二錢）　制嘉蠶（一錢五分）　枇杷葉（刷毛蜜炙，三錢）　鉤鉤（後下，四錢）　黑玄參（二錢）　加連翹（一錢五分）　雪梨膏（衝入，三錢）

（案38）張坤培娘娘，城內此張家弄。病久將期兩月，周身麻痹不仁，氣虛而受風入絡，大便數日不行，小便閉脹腹痛，此係內閉。恐其外脫，症屬險重，暫宜補中升提，清金利水，候政。

升麻（三分）　柴胡（五分）　滑石（三錢）　黑山梔（二錢）　福澤瀉（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　通草（一錢）　車前（三錢）　加瞿麥（三錢）　桔梗（五分）

昨進升提補中、清金利水一法之劑，大便已下，堅硬不暢，小便亦少，赤如月水，兼有白淋，小腹仍然脹滿不寬。仍用補中利水，升提通淋法。

升麻（四分）　制於術（一錢五分）　西黨參（三錢）　通草（一錢）　萹蓄（一錢）　柴胡（四分）　牛膝梢（二錢）　車前子（三錢）　加飛滑石（三錢，絹包）　琥珀屑（衝入，五分）

（案39）蔣元升門上，裁縫師傅，城內趙家嘴角。冬寒春發，兩肋吸痛插脅，傷寒兼之咳嗽，身熱未解，脈來浮滑，舌色白膩。此係寒邪入里，暫宜疏肌通里。

淡豆豉（三錢）　旋覆花（絹包，二錢）　瓜蔞仁（炒，三錢）　杏仁（研，三錢）　桔梗（一錢）　大力子（炒，三錢）　新絳屑（一錢五分）　象貝母（去心，三錢）　歸鬚（一錢）　加蔥白頭（一個）　橘紅（一錢）

（案40）吳姓，天后宮後。冬溫春發，伏邪身熱未解，六脈遲澀，舌色黃膩，脘悶未寬，挾食停滯中焦，拒按作痛。症屬棘手險重，恐防邪陷轉脫。擬疏風裡痛解肌，候高明政。

淡豆豉（三錢）　大力子（炒，三錢）　葛根（一錢）　全瓜蔞（三錢）　尖檳榔（一錢）　炒枳實（一錢）　炒黃芩（一錢）　知母（一錢）　草果（麵包煨，一錢）　加元明粉（沖服，一錢五分）

（案41）王秀成，西門內鐸庵東首。第一方。年高花甲有餘，冬溫春發，身熱一候未解，中脘未寬，拒按作痛，嘔逆氣衝，挾食停留，胸中迷悶，神色有時模糊，六脈遲澀，舌色白膩。證屬重險，防其傳內，此係邪入膜原轉汗，恐其厥逆氣脫，宜疏肌法。

淡豆豉（三錢）　炒黃芩（一錢）　大力子（炒，三錢）　知母（一錢）　草果（麵包煨，一錢）　全瓜蔞（三錢）　炒枳實（一錢）　杏仁（三錢）　加葛根（一錢）　元明粉（二錢，衝入）

昨進劑，身熱轉汗身涼，胸脘拒按仍痛，大便雖解未暢，伏寒停食未清，脈來浮滑，舌色白膩。伏邪停滯中州，迷昏未清，症防轉變。宜疏肌解表清裡法。第二方。

淡豆豉（三錢）　丹皮（一錢五分）　全瓜蔞（三錢）　杏仁（去皮尖，三錢）　黑山梔（二錢）　知母（一錢）　鮮生地（五錢）　黃芩（炒，一錢）　炒枳實（一錢）　加活水蘆根（六錢）　二青竹茹（二錢，水炒）

前進疏肌解表清裡劑，身熱已退，六脈浮洪，舌色根膩，中脘略寬，大便解而薄溏，色黑，小便短赤。濕熱熱伏，邪尚阻中宮未化，症屬險重，防其增劇，仍宜清裡化解。

鮮生地（五錢）　花粉（三錢）　通草（一錢）　黑山梔（三錢）　丹皮（一錢）　黃芩（炒，一錢）　瓜蔞實（三錢）　連翹（二錢）　川貝母（研，二錢）　加活水蘆根（六錢）　二青竹茹（二錢，水炒）

（案42）嚴問榮，號友竹先生，縣署總房，住城內也是園南首，興隆橋東堍。病久元虛，血虧損，脾胃不和，中脘作悶，肝陽犯胃，思食不飢，進補太早，膩隔胸中，王芝臺先生之誤用溫補，胃氣不宣。暫宜開泄和脾，化氣寬中，和胃平肝為主。

霍石斛（四錢）　新會皮（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　廣木香（六分）　青皮（一錢）　白豆蔻（打，四分）　鉤藤鉤（後入，三錢）　川鬱金（一錢）　加玫瑰花（二朵）　炒扁豆（三錢）

（案43）王姓，住東馬橋。冬寒溫發，身熱未解，便溏泄瀉，現發痧斑未透，胸悶未寬，挾食滯，六脈浮洪，舌膩，症非輕視。恐其邪陷轉變，宜疏肌透解法。

牛蒡子（炒，三錢）　蟬衣（淨，一錢）　枳殼（炒，一錢）　楂肉（炒，三錢）　杏仁（開，三錢）　赤苓（三錢）　黑山梔（三錢）　荊芥（一錢五分）　廣皮（一錢）　加西河柳（二錢）

（案44）楊姓，常州府無錫縣，沙船任合利老大。受感冒風，寒邪入肺，非近時感受所得，因冒雨當風所致，平日積受肺胃兩經，每遇西北風高土燥，哮喘氣逆難舒，中州迷悶，咳嗆黏痰，六脈遲澀，舌苔滿布白膩，此係邪傳肺胃，哮喘氣逆上，坐臥難安，下虛上實。暫擬鎮肺疏風為主，三拗湯合旋覆代赭蘇子降氣湯，瀉肺之法主治之。

蜜炙麻黃（三分）　杏仁霜（三錢）　粉甘草（四分）　旋覆花（絹包，二錢）　杜蘇子（炒，三錢）　煅代赭（二錢）　馬兜鈴（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　加甜葶藶（一錢）　雪梨膏（三錢，沖服）

（案45）大關招庫汪曉春，住陳箍桶橋東首。耳鳴作響，聽聞言語甚遠，乃先天不足，時逢春分，東方甲木當權，肝火上達，耳鳴。擬平肝瀉龍雷之火，壯北方壬癸之水。肝火便除，耳鳴自聰矣。

羚羊角（一錢五分）　川貝母（一錢五分）　柏子仁（三錢）　川柏（一錢）　石決明（四錢）　知母（鹽水炒，一錢）　蒸首烏（五錢）　鉤藤鉤（四錢）　女貞子（蒸，三錢）　加鮮菖蒲（五分）

前進降氣瀉火，平肝壯水之劑，耳鳴稍減，悉照前法。

炙元武（四錢）　制首烏（五錢）　雲苓（三錢）　女貞子（蒸，三錢）　懷山藥（三錢）　嫩鉤鉤（後下，四錢）　鹽水炒川柏（一錢）　鹽水炒知母（一錢）　柏子仁（三錢）　加黑芝麻（三錢）　料豆衣（三錢）

（案46）劉永泰（白糖船，二幫二碼後稍）媽媽。妊娠三月，小產八天，遍體骨痛腰痠，瘀血停留作痛，六脈細小，舌苔虛滑，津液乾燥，面白無神。此係瘀血凝滯，擬祛瘀通理生新法。

歸鬚（二錢）　延胡（三錢）　桃仁（三錢）　川牛膝（二錢）　丹參（一錢五分）　青皮（一錢）　焦楂（三錢）　澤蘭（一錢）　川芎（四分）　紅花（二錢）　加五靈脂（二錢）　益母草（三錢）

（案47）顧咸坤，奚家木橋一元鞋子店。年已七旬有餘，勞神太過，肝風震動，患久濕痰，心肝血少，思慮傷脾，怔忡驚悸。此係思慮太過，傷神氣營衛，擬調養安神定悸法。

炒黑遠志（六分）　川鬱金（六分）　紫丹參（一錢五分）　柏子仁（三錢）　炒白芍（一錢五分）　川石斛（四錢）　製半夏（一錢五分）　雲苓（二錢）　加嫩鉤鉤（三錢，後下）　玫瑰花（二朵）

（案48）朱藕香，敦本堂。感受痧氣，胸悶不寬，六脈細軟，氣血凝滯，舌色光滑。此係痧氣未清，暫擬和氣血通滯寬中。

沉香曲（一錢）　萊菔子（三錢）　枸橘梨皮（一錢）　白豆蔻（淨仁，四分）　青木香（一錢）　江枳殼（一錢）　赤茯苓（三錢）　加陳青蒿根（一個）　福澤瀉（一錢五分）

（案49）崇本堂丁合隆宅七少奶奶，住小九華東。挾郁胸中，痰流包絡，神色模糊，昏迷不清，六脈浮滑，天癸數月未行。濕痰尚阻中州，擬化痰寬氣，安神鎮心。

天竺黃（一錢）　石決明（五錢）　鉤藤鉤（後下，四錢）　柏子霜（三錢）　丹參（二錢）　廣橘絡（一錢五分）　炒黑遠志（四分）　抱木茯神（三錢）　加石菖蒲（五分）

（案50）張文斌，號可泉，南匯縣道房。風濕入絡，周身痹痛難行，四肢舉按不仁，飲酒濕流，房勞冒風，入手經絡，骨節皆疼，痹痛者風也。擬祛風和絡，舒經養血主治。

金毛狗脊（去心，二錢）　十大功勞（二錢）　淮牛膝（二錢）　宣木瓜（一錢五分）　絲瓜絡（一錢五分）　松節（一枚）　酒炒桑枝（四錢）　川斷肉（二錢）　海風藤（二錢）　加千年健（二錢）　仙靈脾（二錢）　酒炒全當歸（二錢）

（案51）小南門外，里倉橋朱錦泰綢緞莊，張家武弟。濕熱流傳，遍體瘙癢，手足疥瘡多流濕衣服，或因冷雨浸入，肌膚所受發遍體。擬清解化濕。

鮮首烏（五錢）　綿茵陳（三錢）　蛇床子（三錢）　粉丹皮（一錢）　炒丹皮（三錢）　甘草節（五分）　連翹（一錢五分）　川柏（一錢）　加淨銀花（五錢）　豬苓（二錢）

（案52）朱映桂堂三少爺。耳後紅腫作痛，乃肝膽熱邪流傳不泄。擬瀉肝散腫疏風。

柴胡（五分）　龍膽草（六分）　知母（一錢）　蘇葉（一錢）　荊芥（一錢五分）　桔梗（一錢）　連翹（一錢）　黃芩（一錢）　丹皮（一錢）　加薄荷（六分）

（案53）城內長生橋西，葉正大洋貨店娘娘。妊娠三月，勞動太過，胎漏三日，如月事更多，腰痠肢軟，漏血雖止。擬靜養安胎法。

霍石斛（四錢）　川芎（四分）　川斷肉（一錢五分）　炒黃芩（一錢五分）　砂仁（研，四分）　金櫻子（三錢）　女貞子（蒸，三錢）　川貝母（三錢）　加覆盆子（三錢）　厚杜仲（三錢）

（案54）邑廟東，張隆茂布店，光佩娘娘，西門胡槎客之妹。月事不行已有十六個月，以人覺肥瘦更甚，痰流子宮，脂膜不開，腸覃之證，非妊娠之候，家言懷孕，余所非也，乃痰阻不流，恐其有崩漏之症。暫擬開胃養血為治。

廣橘白（一錢）　金石斛（三錢）　生穀芽（三錢）　歸身（一錢五分）　茯苓（三錢）　川芎（四分）　奎白芍（炒，一錢五分）　真川貝（去心，一錢五分）　紫丹參（一錢五分）　加炒子芩（一錢五分）　陽春砂（研，四分）

（案55）王瑞卿，周浦人，在上海思敬堂陳宅。疔毒勢甚，慢疔已發三天，請莫自適香仕，為風火，已制酒散之，更腫未發，現余說慢疔甚毒，看則遲，恐其焮腫不退，即是走黃，毒入內攻，無藥可治，惟聽天命。延至三日，疔眼無膿，毒入臟腑，空惡神昏，毒入內攻，證屬棘手，惟盡人事，實難療治。擬清心化毒治之，候高明政用。

山慈姑（二錢）　皂角刺（炙，一錢）　川連（四分）　赤苓（一錢）　鮮首烏（四錢）　生石膏（六錢）　蒲公英（三錢）　加桔梗（一錢）　連翹（二錢）　地丁草（三錢）

（案56）謝大春煙店內王先生，江陰人。冬寒春發，身熱未解，咳嗆無汗，遍體骨楚，頭疼干惡，脈來洪數，舌色白膩。此係溫邪蘊熱未解，干惡頭疼，時發斑疹，症非淺恙，恐防增劇。擬疏肌解表法。

淡豆豉（三錢）　荊芥（一錢五分）　紫蘇（五分）　楂肉（炒，三錢）　枳殼（炒，一錢五分）　炒建曲（三錢）　乾葛（一錢）　杏仁（開，三錢）　加赤苓（三錢）　蔥白頭（一個）

（案57）龍華曹大兄。素體柔弱，真元虧損，嗌乾喉癢，津液枯涸，水虧木旺，火燥乘金，咳嗆音啞，痰中帶血，四肢痠軟，筋骨攣疼。肺失主持，不能榮養，水不足，火旺凌金。宜潤氣清金。

參三七（一錢）　炒茜草（一錢五分）　山茶花（一錢五分）　真川貝（去心研，三錢）　羚羊角（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　原生地（四錢）　揀麥冬（去心，二錢）　加鮮茅根（去心，三錢、藕節四枚）

（案58）郭左。陰虛火旺，水不升降，久咳無痰，舌燥口乾，津液少澤，夜臥欠安，咳嗆喉干，精力內弱。宜清肺生金壯水法。

冬桑葉（一錢五分）　生蛤粉（三錢）　款冬花（二錢）　八嘴杏仁（打，三錢）　粉甘草（四分）　馬兜鈴（一錢五分）　旋覆花（絹包，三錢）　川貝母（去心研，三錢）　加蜜炙枇杷葉（三錢，刷毛）

（案59）王研心堂奶奶，老閘。思慮太過，心火自焚，諸經隨今主宰，火逆上衝不降，喉疼咳嗆，舌刺唇乾，脾心火旺。擬壯水之源，以制陽光之火。

炙元武（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　元參（三錢）　粉甘草（四分）　肥玉竹（三錢）　陳阿膠（蛤粉炒成珠，二錢）　牡丹皮（二錢）　天花粉（二錢）　燈心（二十根）　加雪梨膏（三錢，衝入）

（案60）王成秀，第四方。前進清涼化熱劑，胸脘已寬，濕熱內伏未清，寒痰尚阻中州未化，脈來滑數，舌苔略薄。擬養陰清化法。

原生地（四錢）　鮮石斛（四錢）　赤茯苓（三錢）　丹皮（一錢五分）　川貝（去心，二錢）　福建澤瀉（一錢五分）　炒新會皮（一錢五分）　生穀芽（二錢）　加淡竹葉（二錢）　黑山梔（二錢）　燈心（二十根）

（案61）西門外吊橋東北首，孫國彩，川沙廳九圍龔家路口。年逾古稀，感冒受風，入於肺胃，遍體骨楚，頭疼咳嗆，氣逆難舒，肋脅作痛，脈來遲澀，舌苔滿布白膩，伏邪寒入膜原，身熱骨痛。此係癆助半遍傷寒之患，症非輕視，明日適交立夏，恐防轉傳，宜疏風通絡主治。

淡豆豉（三錢）　大力子（研，三錢）　全福花（絹包，二錢）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　赤苓（二錢）　新絳屑（一錢五分）　廣橘絡（一錢）　代赭石（煅，二錢）　加蘇子（炒，二錢）　青蔥管（一根）

（案62）大東門外郎家橋，福康水先生。勞神太過，心血內虧，而成怔忡、健忘、驚悸之症。

經霜桑葉（一錢五分）　柏子霜（包，三錢）　生棗仁（二錢）　女貞子（三錢）　霍石斛（三錢）　炒黑遠志（六分）　紫丹參（一錢五分）　加抱茯神（三錢）　嫩鉤鉤（三錢，後入）　燈心（二十寸，辰拌）

（案63）嚴友竹先生。前進和脾宣胃化痰劑，肝陽犯胃稍減，脾胃已和，六脈仍帶虛軟，舌色微黃。擬和脾開胃生津法。

元米炒洋參（二錢）　香穀芽（三錢）　制於術（一錢五分）　玫瑰花（二朵）　女貞子（蒸，三錢）　霍山石斛（四錢）　淮山藥（三錢）　加枸橘梨皮（一錢）　炒黃米仁（四錢）　炒香扁豆（三錢）

（案64）同和燭店，桂圓橋。虞患肝胃氣疼已有數年，時發，受寒所致，木鬱乘土。擬平肝溫胃。

川桂枝（三分）　淡乾薑（炙，三分）　九香蟲（二錢）　瓦楞子（三錢）　延胡（一錢五分）　白豆蔻（打，四分）　姜半夏（一錢五分）　川椒（二分）　青皮（一錢）　加赤苓（二錢）　鮮橘葉（五片）　玫瑰花（二朵）

（案65）闕南火腿弄內，萬鎰棧，福建林老爺。年逾六旬，素食大煙，腹鳴氣滯，便溏泄瀉，納穀少思，因中州脾胃不化，少腹牽引作痛，腹鳴氣阻下行。此係濕熱伏寒，宜溫胃和中。

桂心（三分）　制冬朮（一錢五分）　熟半夏（一錢五分）　煨木香（六分）　炒扁豆（三錢）　陽春砂（打，四分）　雲苓（三錢）　炒黃米仁（四錢）　制中樸（一錢）　加煨姜皮（三分）

（案66）山西友爺，號一清。寓水仙宮內。濕熱下注，厥陰膀胱濕熱未清，以致莖中作痛，包頭數處消潭。此乃包頭下疳之象，濕熱未清。宜瀉肝理濕火，清理下焦濕滯矣。

龍膽草（六分）　連翹（二錢）　甘草（五分）　黑山梔（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　花粉（二錢）　飛滑石（三錢）　黃芩（炒，一錢）　川柏（一錢）　加淡竹葉（三錢）　通草（一錢）

另用珍珠八寶丹：真西黃（一分）　濂珠（三分）　琥珀（一錢）　人中白（二錢）　梅片（三分）　劈辰砂（二分）　雄黃（三分）　滴乳石子（二錢）

（案67）郝爺，廣西人。初患廣瘡，遍體如痘，手足心中亦有，感毒所致，遍體行，膚肌隱隱。此係濕熱餘火，流傳肺經，兼入足太陰經，宜清火化毒。

鮮生地（六錢）　漢防己（二錢）　福澤瀉（二錢）　牡丹皮（一錢）　粉豬苓（二錢）　粉甘草（五分）　白蘚皮（二錢）　飛滑石（三錢）　海金沙（三錢）　加淨銀花（三錢）　淡竹葉（三錢）

（案68）海門，楊大兄。素體內虧，真元不足，濕淡流注骨髓，氣血虛弱，營衛失調，痰之為物，隨氣升降，周流一身無處不到，氣虛血少，痰流不行，停於皮裡膜外之間，日久恐其遍體肉削，面瘦肌黃，元陽更弱。先宜培元法。

大熟地（四錢）　炙元武（四錢）　山萸肉（三錢）　懷山藥（三錢）　歸身（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　牡丹皮（一錢五分）　甘枸杞（二錢）　女貞子（二錢）　加紅棗（五個）

（案69）太太，城內四牌樓，恆和號，毛鳳州夫人。年高氣弱，心志神勞，濕痰中阻，肝火耳鳴，怔忡惕之，心虛血少。宜養神益志，平肝祛痰法。

紫丹參（一錢五分）　抱茯神（三錢）　黑芝麻（炒，三錢）　鉤藤（後入，四錢）　代代葉（二片）　天竺黃（一錢）　靈磁石（煅，三錢）　經桑葉（一錢五分）　加炒黑遠志炭（六分）　辰拌燈心（二十根）

（案70）咸宜堂大少爺，小南門外里倉橋，王信義新宅。肺經受風，寒邪內伏，咳嗆干嗽，痰黏胸脘未舒，脹悶，脈來浮滑，舌色微白。此係寒邪於肺胃未泄，宜疏風辛涼法。

經霜桑葉（一錢五分）　池菊炭（一錢）　全福花（絹包，二錢）　甜杏仁（開，三錢）　杜蘇子（研，三錢）　廣橘紅（炒，一錢五分）　蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　川貝母（去心，開，一錢五分）　海浮石（二錢）　加雪梨膏（三錢，衝入）　蔞仁（二錢）

（案71）敦本堂，朱藕香老爺。伏暑感風，脈來浮滑。擬疏風泄肺。

經霜桑葉（一錢五分）　象貝母（去心，三錢）　防風（一錢五分）　淡芩（一錢五分）　桔梗（一錢）　杏仁（開，三錢）　池甘菊炭（一錢五分）　薄荷葉（六分）　鉤鉤（後下，三錢）　加蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　雪梨膏（沖，三錢）

（案72）姨太太，藕香如夫人。風火受寒，邪入陽明，牙疼腮腫，口燥唇乾，脈來浮數，舌苔微白。宜辛涼散解。

牛蒡子（研，三錢）　黃芩（炒，一錢）　川芎（四分）　山梔（一錢五分）　杏仁（去皮尖，研，三錢）　連翹（二錢）　花粉（二錢）　丹皮（一錢）　加蘇葉片（一錢）　甘草（五分）

（案73）奶奶，李家園程振麟，字賡南，號揚園，貢姜客之夫人。年逾四旬，胃強脾弱，兼之濕伏中州，飲食無味，四肢痠軟，腰疼無力，血海空虛，濕痰阻滯。宜宣胃化痰。

霍山石斛（三錢）　川貝母（去心，一錢五分）　蔞仁（三錢）　制香附（二錢）　川鬱金（一錢）　砂仁（四分）　炒香穀芽（三錢）　鉤藤鉤（後入，三錢）　橘白（一錢五分）　加蘇栀—（二錢）　鮮橘葉（七片）　玫瑰花（二朵）

（案74）南倉橋陳煥祥之子。哺年一歲，感受寒客於肺胃，哮喘咳嗆，氣逆不舒，痰黏不得探吐，風邪內伏未清，脈滑，舌膩。此係寒邪內伏未清，宜泄風定喘降氣，候政。

麻黃（蜜炙，二分）　全福花（絹包，二錢）　炙桑葉（一錢五分）　鉤鉤（後下，三錢）　枳殼（炒，一錢）　廣橘紅（一錢）　蘇子梗（研，各三錢）　杏仁霜（三錢）　粉甘草（四分）　加雪梨膏（衝入，二錢）

（案75）金印梅先生，住察院場，汪泰興，二月二十五日，即春分前一日。恙久半月餘，濕痰蒙閉，內伏中州，脾陽失運，痰阻脾胃二經，咳嗽痰黏，哮喘氣逆不舒，脈形浮滑，舌帶白膩。此濕困脾陽未化，擬泄風化痰，利濕降氣。

金沸草（絹包，二錢）　生桑皮（三錢）　杜蘇子（炒開，三錢）　新會皮（一錢五分）　熟半夏（一錢五分）　代赭石（煅，三錢）　福澤瀉（二錢）　通草（一錢）　加赤苓皮（四錢）　薑汁炒二青竹茹（二錢）

（案76）顧書田，外郎家橋，南毛家弄內。年已七旬，素體肥胖，濕痰客冬，曾患半身不遂之症，幸其精力充盈，余已治瘳，今春二月，邪又患，步履艱難，足膝痠軟，四肢不仁。今逢甲木行事，氣血內虧，濕痰停滯，宜祛風通絡。

蒸首烏（四錢）　仙靈脾（三錢）　宣木瓜（一錢五分）　茯神（三分）　女貞子（久蒸，三錢）　五加皮（一錢五分）　淮牛膝（二錢）　全當歸（三分）　金毛狗脊（去毛炙，二錢）　加絲瓜絡（酒炒，二錢）　酒炒嫩桑枝（四錢）　酒洗淡蓯蓉（二錢，漂淡）

（案77）官官。初患遍體赤遊風毒，遊走無定，腹脹如箕，臍口遊風入於胸背，下達陰囊，兼入四肢而退，乃先天餘毒內結外攻，當背腫實，大如鵝蛋，顏色不變，此乃胎毒流痰，兩手臂彎亦有如癤，按之隨手即起，以知內有膿水，余刺之，其膿清淡而薄。哺年兩月之孩，受虧不起，即知元氣不足，幸其食乳不減，常覺夜啼。擬培元托裡，定痛消腫，清火解毒一法。

參鬚（另煎沖，二分）　生耆（二錢）　玉桔梗（六分）　連翹（二錢）　土貝母（去心，二錢）　川芎（一錢）　天花粉（三錢）　赤芍（一錢）　當歸（二錢）　加黃芩（一錢）　丹皮（一錢）　淨銀花（二錢）

（案78）王映澄，年五旬有三。神勞不息，原氣虛弱，濕痰蒙阻，胸脘不舒，得食即覺飽悶，大便欲解不解，中虛下陷，濕阻中州，耳鳴頭脹，濕痰挾之肝火上升，脈象六陰，舌苔膩垢，中黃遍滑。濕痰蒙朧阻中州，宜開泄化痰，平肝理氣，補中和脾。

制冬朮（一錢五分）　香穀芽（三錢）　橘白（一錢）　茯苓（三錢）　川石斛（三錢）　石決明（生打，四錢）　池菊花（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　純鉤鉤（後下，三錢）　苡仁（一錢）　加二青竹茹（二錢）　扁豆衣（三錢）

（案79）王秀成。復感受寒，身熱未解，飲食太多，停滯中州，胸脘不寬，挾食停滯，脈來浮數，舌苔微白。此係邪阻未化，胸悶不舒，宜疏風通滯和中。

淡豆豉（三錢）　熟半夏（一錢五分）　廣皮（一錢）　枳殼（炒，一錢）　焦楂肉（二錢）　薄荷（後下，六分）　冬桑葉（一錢五分）　建曲（三錢）　赤苓（三錢）　加生薑（一片）

前進疏風通滯寬中劑，身熱雖解未清，胸脘略寬，脈來浮數，舌帶微白，早暮潮熱未退。仍宜小柴胡湯加減。

柴胡（五分）　黃芩（炒，一錢五分）　熟半夏（一錢）　赤苓（三錢）　炒建曲（三錢）　新會皮（炒，一錢五分）　甘草（四分）　杏仁（開，三錢）　炒楂肉（三錢）　加二青竹茹（二錢）

（案80）倪姓。久患胃脘寒痛，嘔惡吐食，從胃中泛出，木旺乘脾，胃經無火，脈來遲澀，舌色滑膩。此係木旺土衰，肝陽犯胃，宜平肝溫胃。

桂枝尖（三錢）　淡乾薑（炒，四分）　川椒（開口去杆，二分）　小青皮（一錢）　公丁香（三分）　純鉤鉤（後下，四錢）　赤茯苓（三錢）　姜半夏（一錢五分）　烏梅（麵包煨，一個）　加姜炒竹茹（二錢）　伏龍肝（四錢）

前進平肝溫胃，疏風止嘔劑，嘔吐已定，胃減稍納，脘中仍痛。

仍宜照前法，加紫石英（二錢）　制香附（二錢）　代赭石（煅，二錢）

（案81）大生弄，周花谷家漢，橫涇人，石泉倌，年三十歲。冬溫春發，身熱經余，脈來浮洪，舌苔遍尖絳色，熱甚則鼻衄上衝，胸脘不舒，飽悶。此係寒邪內伏，症屬棘手，防其伏邪內陷、轉變之虞，宜疏肌通里清熱。

淡豆豉（三錢）　杏仁（研去皮尖，三錢）　大力子（炒開，三錢）　黑山梔（二錢）　鮮生地（六錢）　炒黃芩（一錢）　牡丹皮（一錢五分）　茜草（三錢）　連翹（二錢）　加鮮茅根（去毛，一兩）

昨進疏肌通利清熱劑，身熱未解，脈來洪數，舌色乾燥，神昏模糊。邪入膜原未解，恐其轉變，證屬非輕，宜疏肌通利清熱。

淡豆豉（二錢）　牛蒡子（炒開，二錢）　花粉（三錢）　羚羊角（一錢五分）　牡丹皮（一錢五分）　鮮生地（六錢）　黑山梔（二錢）　炒黃芩（一錢五分）　連翹（二錢）　加活水蘆根（去心，一兩）

前進疏肌劑，身熱已退，諸恙稍平，脈來浮洪，舌色尖絳，口渴神煩，舌苔焦黃已去，胸口脘悶已寬，大便已解，小便黃赤。熱入三焦臟腑，仍宜清涼化熱。

鎊犀角（另煎，八分）　元參心（三錢）　牡丹皮（一錢五分）　花粉（三錢）　知母（一錢）　炒黃芩（一錢）　鮮生地（八分）　連翹（二錢）　通草（一錢）　加活水蘆葦根（去心，一兩）

（案82）楊秋岩之子，名本榮。案77的第二方。前進培元托裡，定痛散腫清火劑，兩臂膿水已厚，當背根盤汲小，當頂起高，皮色稍紅，常屬堅硬，其勢稍退，斷屬不能不託，視其有膿水熟透，方可針刺，因年幼內虧不起。仍宜培元陽攻托培膿清火解毒一法。

參鬚（另煎沖，一分）　甘草（四分）　炙山甲（六分）　當歸（二錢）　桔梗（一錢）　花粉（二錢）　川芎（四分）　生首烏（二錢）　生耆（二錢）　加淨銀花（三錢）

（案83）西倉橋東景三子。濕熱下注，下疳未除，毒甚上衝，嗌乾喉疼，遍骨痛，現發廣痘，瘍毒內攻，喉痛。症非淺恙，防其毒入內傳，擬清心化痰，解毒瀉火。

川連（另煎沖，五分）　通草（一錢）　人中黃（一錢）　連翹（二錢）　丹皮（一錢）　生首烏（八錢）　生軍（後入，二錢）　澤瀉（二錢）　桔梗（一錢）　加土茯苓（一兩，煎湯代水）

（案84）利川號內，王永康沙船老大，姓顧。年近古稀，恙久氣血不足，精力內虧，六脈沉細少神，舌帶虛滑，血虛氣弱，咳嗆痰黏，甚多而厚，元神大耗，脾陽失運，納穀少思，胸脘飽悶。此係高年氣弱，症非淺視，防其增劇，宜培元養血，和胃生精法。

南沙參（二錢）　肥玉竹（四錢）　白芍（炒，一錢五分）　廣橘白（一錢）　紫丹參（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　左牡蠣（四錢）　霍石斛（三錢）　加淡蓯蓉（二錢）　紅棗（三枚）　懷山藥（三錢）

（案85）瞿家灣南徐敬良。年高氣弱，濕阻脾陽，腹滿飽脹如箕，濕熱下滯，陰囊浮腫，氣血虧弱，不能運達精微，脾陽已成濕臌之患。症非輕視，防其增劇，宜理脾化濕分清。

陳瓜蔞皮（三錢）　赤苓皮（四錢）　木防己（二錢）　生桑皮（三錢）　牛膝梢（二錢）　新會皮（一錢五分）　澤瀉（二錢）　粉豬苓（二錢）　加炒冬瓜皮（三錢）　片通草（二錢）

（案86）耀兄，大東門外郎家橋，夏恆順餅糕行內，年三十七歲。元陽不足，精神虧弱，氣血未行，以致左腿已患流注，已有數月，時覺淹流，納穀照常，飲食重迭不減，此係氣血不克周流和陽所致。擬培補真元，益精壯陽，舒筋養血和絡。

蒸首烏（四錢）　歸身（酒炒，二錢）　金毛狗脊（去毛鹽水炙，二錢）　仙靈脾（二錢）　丹皮（炒，二錢）　淮牛膝（炒，二錢）　炙元武（四錢）　川斷肉（酒炒，二錢）　酒炒桑枝（四錢）　加絲瓜絡（二錢）　懷山藥（二錢）　酒炒杜仲（二錢）

（案87）城隍廟梅花廳王燮堂先生。久患濕痰，中虛氣弱，心血內虧，水虧火旺，夜臥不安，神勞太過。宜除濕安神，補中消痰。

青鹽製半夏（一錢五分）　制冬朮（一錢五分）　姜山梔（二錢）　云神（三錢）　遠志仁（六分）　蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　奎白芍（一錢五分）　加柏子霜（三錢）　紫丹參（一錢五分）　鉤鉤（三錢，後下）

（案88）王姓。年逾五旬，素患哮喘，氣逆上衝，伏邪感寒，身熱未解，脈形弦滑，舌色白膩，痰阻中州，胸脘滿悶，挾食停滯，氣不納運。此係肺脾兩經受而所發，擬疏肌化痰定喘，清金通里法。

杜蘇子（炒，三錢）　白前（一錢）　海石（二錢）　萊菔子（炒，三錢）　製半夏（一錢五分）　馬兜鈴（一錢五分）　廣橘紅（一錢五分）　靈磁石（三錢）　瓜蔞皮（一錢五分）　姜山梔（一錢）　加款冬花（三錢）　二青竹茹水（炒，二錢）　枇杷葉露（一兩，衝入）

（案89）朱癸中，六家浜南。年近五旬，感寒受邪，霍亂轉筋，上吐下瀉，肝陽犯胃，木土未平，四肢極冷，得飲即吐，六脈沉遲，舌色白膩，少腹作痛，腸鳴氣滯，頭疼眩暈，嘔惡。此係伏寒未泄，擬溫中下氣。

蘇梗（二錢）　砂仁（開，四分）　枳殼（炒，一錢）　左金丸（六分）　炒建曲（三錢）　楂肉（炒，三錢）　炒中樸（一錢）　扁豆（炒，三錢）　熟半夏（一錢五分）　赤苓（三錢）　加煨木香（六分）

（案90）小南門外，王信義新宅，鑑庭老爺。前進和脾宣胃劑，胸脘已寬，飲食如常，泄瀉不止。宜和脾開胃溫中法。

大有黨（二錢）　橘白（一錢）　陽春砂（四分）　炒苡仁（四錢）　制冬朮（一錢五分）　炒扁衣（三錢）　熟半夏（一錢）　雲茯苓（三錢）　霍石斛（三錢）　加懷山藥（二錢）　二青竹茹水（炒，二錢）　紅棗（五枚）

（案91）老閘荊樂堂，崔四太大。年逾花甲，氣血內弱，易感風邪，腠理未密，肺主皮毛，脾主肌肉，客邪入肺，咳嗽痰黏。風寒入肺胃未清，宜疏風清肺。

旋覆花（絹包，一錢）　冬桑葉（一錢五分）　杏仁（去皮尖，三錢）　蘇子（三錢）　白芍（炒，一錢五分）　枇杷葉（刷毛蜜炙，三錢）　粉甘草（四分）　象貝母（去心，二錢）　當歸（一錢五分）　加二青竹茹（炒，二錢）

（案92）敦本堂，朱藕香老爺。恙久氣血大虧，兼之思慮太過，脈來遲澀，舌色滑膩，咳嗆痰多，神思恍惚，夜臥欠安。宜止嗽養神法。

大有耆皮（二錢）　蒸首烏（四錢）　牡丹皮（一錢五分）　肥玉竹（四錢）　懷山藥（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　揀麥冬（去心，三錢）　赤茯苓（三錢）　加金石斛（三錢）　枇杷葉（三錢,刷毛，蜜炙）

（案93）朱揆中。案89的第二方。前進祛寒溫中，下氣除邪劑，霍亂轉筋已除，四肢逆冷，回陽吐瀉已平，脾胃未和，六脈細軟，舌滑。嘔惡雖除，脾陽未化，仍擬開胃和陽健脾。

桂枝（三分）　新會皮（一錢五分）　金石斛（二錢）　建曲（三錢）　砂仁（打，四分）　雲苓（三錢）　焦冬朮（一錢五分）　扁豆（炒，三錢）　熟半夏（一錢五分）　加炒黃米仁（四錢）　飯鍋巴（一兩，煎湯代水）

（案94）復興寓葉左。濕流氣滯，為病恙久，恙久氣虛，濕熱伏三焦，氣化不運，遍體腫浮，腹脹，小便閉塞，大便溏泄，腹痛。木旺土衰，中虛氣弱，濕滯脾陽，氣運不化。擬理脾化濕，分清利水主治。

大腹絨（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　福澤瀉（二錢）　通草（一錢）　川椒目（二分）　生桑皮（炒，二錢）　新會皮（三錢）　牛膝梢（二錢）　加冬瓜皮（三錢）　赤苓皮（三錢）

（案95）鑑兄，倉灣王仁元錢莊內。恙久腸紅，濕熱氣滯，中虛氣弱，呃逆上衝，氣血不足，濕滯中宮，肺火上炎，鼻衄上衝。此係中虛氣弱，氣血內虧。擬降氣清金。

旋覆花（絹包，二錢）　川鬱金（一錢）　炙側柏葉（三錢）　炒丹皮（一錢五分）　地榆炭（一錢五分）　刀豆子（五粒）　代赭石（煅，二錢）　炒黑茜草根（二錢）　加茅根（六分）　柿蒂（三枚）

（案96）咸瓜街，王二老爺，號聰庵。素性溫柔，兼之中虛氣弱，脾虛下陷，素常大便時溏，腸滑不受白芍酸收之物，中氣虛而下陷，陰囊濕瘡皮破內虧。陰虛濕熱，中氣內虧，肺虛不足。擬補中養血。

綿黃耆皮（二錢）　橘核（一錢五分）　雲苓（三錢）　五加皮（一錢五分）　制首烏（四錢）　制於術（一錢五分）　宣木瓜（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　加荔枝核（五枚）　厚杜仲（三錢）

（案97）鑑兄，案95的第二方。前進降氣開鬱清金劑，呃逆稍平，腸紅已除，鼻衄漸止，身熱已退。仍宜前方加減降氣。

旋覆花（絹包，二錢）　炒茜草根（二錢）　川鬱金（一錢）　刀豆子（五粒）　丹皮（炒，一錢五分）　白芍（炒，一錢五分）　代赭石（煅，二錢）　二青竹茹（水炒，二錢）　加柿蒂（四枚）

（案98）謝大春煙店內，江陰人，王先生。冬寒春發，身熱未解，干惡無汗，遍體骨楚，咳嗆，脈來洪數，舌色白膩。此係溫邪蘊熱未解，干惡頭疼，防其發斑疹，症非淺視，防增劇。擬疏肌解表法。

淡豆豉（三錢）　炒楂肉（三錢）　荊芥（一錢五分）　乾葛（一錢）　枳殼（炒，一錢五分）　赤苓（三錢）　炒建曲（三錢）　杏仁（去皮尖，蜜炙，三錢）　柴胡（五分）　加蔥白頭（一個）

（案99）洋涇浜天落庵姓孫。一兒五月，面青，鴉聲啼哭無淚，乳食不化，痰壅。似乎慢脾驚風，擬化痰清火為主。

天竺黃（一錢）　萊菔子（炒，三錢）　橘紅（一錢五分）　連翹（一錢五分）　枳殼（炒，一錢）　鉤鉤（後入，三錢）　羚羊角片（一錢五分）　黑山梔（二錢）　楂肉（炒，三錢）　加焦麥芽（三錢）　牛黃抱龍丸（六分）

（案100）東街成德泰嫁妝店內，王茂松母。素食大煙，冬溫春發，復感受寒，身熱一經未解，脘悶不舒，六脈洪數，舌色尖絳根膩，神色昏蒙，有時譫語。症屬險重，恐防邪陷內傳，唇口熱渴煩躁，宜辛涼散解。

淡豆豉（三錢）　丹皮（二錢）　連翹（二錢）　大力子（開，三錢）　枳實（二錢）　羚羊角（切片，一錢五分）　黑山梔（二錢）　冬桑葉（一錢五分）　鮮生地（四錢）　加二青竹茹（二錢，水炒）　鮮石菖蒲湯

另用蘇合香丸一粒化下。

前進辛涼解表，身熱經余未解，神色難清，有時模糊，譫語，六脈滑數細軟，舌色仍帶少絳，胸脘略舒。濕邪內蘊未清，症屬危險，恐其邪陷轉變不測。仍宜辛涼清熱化邪主治之。

淡豆豉（三錢）　鮮地（一兩）　天花粉（三錢）　炒黃芩（一錢）　鎊犀角（先煎，一錢五分）　黑山梔（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　元參心（三錢）　加二青竹茹（二錢，水炒）　連翹（二錢）

另用萬氏牛黃清心丸一粒，鮮石菖蒲五分，橘紅一錢五分，泡湯化下。

（案101）來鶴齋姚香汀母。久患鼻塞，流涕黃色甚臭，乃緣清陽不升，肺金有熱，陰陽不得升降，少致於此，鼻淵久則腦漏。擬辛溫開竅。

生桑皮（三錢）　辛夷（一錢）　淡芩（炒，一錢）　薄荷（六分）　連翹（一錢五分）　元參（二錢）　黑山梔（二錢）　桔梗（二錢）　杏仁（開，三錢）　加丹皮（一錢五分）　甘草（四分）

（案102）學前東王。現年八月，感寒受邪，遍體風痧已透未化，咳嗆痰多。症屬非輕淺，防其變端，宜清化消痰。

羚羊角（一錢五分）　全福花（絹包，一錢五分）　杏仁（開，三錢）　桔梗（一錢）　象貝（去心，三錢）　連翹（二錢）　黑山梔（一錢五分）　花粉（三錢）　甘草（三分）　加鮮茅根（四錢，去心）　蜜炙蘇子（三錢）

（案103）天主堂顧大順扇子店內，康世兄，年二十五歲。素體柔弱，恙久，咳嗆干嗽無痰，脈形細軟，舌帶虛滑，飲食無味，氣逆失音。此係木旺水虧，恙久恐成怯患之虞，擬清金扶元。

生西洋參（一錢五分）　生桑皮（蜜炙，三錢）　揀麥冬（去心，二錢）　生蛤殼（三錢）　京杏仁（蜜炙，三錢）　蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　陳阿膠（二錢）　雞子青（一個）　加紫衣胡桃肉（連衣隔青鹽炒，二枚）　川貝（二錢）　橘紅（一錢五分，蜜炙）

（案104）王左，太平碼頭。昨進疏肌透解，春溫時邪身熱經余未解，脈形浮滑，舌色膩垢，遍絳，現發紅點隱隱，尚未透出。症屬棘手，恐防邪陷之虞，宜疏解清透治之，候高裁政。

淡豆豉（三錢）　蟬衣（淨，一錢）　赤苓（三錢）　荊芥（一錢五分）　象貝（去心，二錢）　杏仁（去皮尖，三錢）　黑山梔（一錢五分）　柴胡（五分）　前胡（一錢五分）　加大力子（開，三錢）　西河柳（三錢）

（案105）侯三爺，察院內，二月初四診。素食大煙，病今半載，脾陽未運，木土未和，脈象濡弦，舌色滑膩，納穀少思。此係脾陽濕困，宜和脾建胃一法。

桂枝尖（四分）　制冬朮（一錢）　白豆蔻（打，四分炒）　黃米仁（四錢）　焦穀芽（三錢）　製半夏（一錢五分）　炒陳皮（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　加川石斛（三錢）　煨姜皮（四分）

昨進和脾建胃劑，脈形原帶濡弦，舌色滑膩，中脘稍寬，納穀少思。此係胃強脾弱，氣血兩虧，自汗甚多，宜化脾益胃和中主治。閏二月初九日診。

桂枝尖（四分）　制冬朮（一錢）　霍石斛（四錢）　稻根鬚（六錢）　煅左牡蠣（四錢）　姜半夏（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　加白豆蔻（打，四分）　炙淡乾薑（四分）

（案106）邱老爺，察院內。風溫時邪感寒，身熱未解，面發紅點未透，防現痧疹。症屬非輕，恐轉春溫，宜疏肌透解治之，候政。

前胡（一錢五分）　大力子（開，三錢）　蟬衣（淨，一錢）　廣皮（一錢五分）　荊芥（一錢五分）　赤苓（三錢）　象貝去心（開，三錢）　全瓜蔞（三錢）　杏仁（去皮尖，三錢）　加薄荷（八分）

前方進疏肌透解劑，喉腫不退，現發風痧隱隱，脈形弦浮，舌膩。此係肺胃疏邪未泄，仍擬疏肌表裡主治，候政（改方）。

大力子（三錢）　桔梗（一錢）　赤芍（一錢）　杏仁（去皮尖開，三錢）　蔞仁（炒，三錢）　川貝（去心，二錢）　蟬衣（淨，一錢）　淨連翹（二錢）　薄荷（包，四分）　加鮮茅根（去心，一兩）

（案107）本營兵吳老將。三陰瘧後，復感寒邪，入於肺胃，身熱痰喘氣逆，脈來浮滑，舌色黃膩。症屬棘手，恐防轉變，候高明政用。

冬桑葉（一錢五分）　杏仁（去皮尖開，三錢）　蘇子（開，三錢）　橘紅（一錢五分）　象貝母（去心開，三錢）　淡芩（炒，一錢五分）　赤苓（三錢）　旋覆花（絹包，二錢）　代赭石（煅，二錢）　加姜炒竹茹（二錢）

（案108）對門琴頭寓丐子。風溫時毒，喉痛腮腫，風痰內阻肺經，畏寒身熱未解。恐防毒入內攻，宜疏肌散解主治，候高明政用。

升麻（三錢）　桔梗（一錢）　杏仁（去皮蜜炙，三錢）　山豆根（六分）　制佳蠶（二錢）　甘中黃（六分）　連翹（一錢五分）　射干（一錢）　赤芍（一錢）　加薄荷頭（包，八分）

昨進疏肌散解劑，諸恙稍減，原方加元參（三錢）　荊芥（一錢五分）　大力子（開，三錢）

（案109）陸姓。風溫時邪，身熱不解，頭痛骨楚，嘔惡，脈形濡弦，舌色黃膩，胸悶未舒。此係太陽邪伏未解，症非輕視，擬疏肌主治。

大豆卷（三錢）　枳殼（炒，一錢）　廣藿梗（一錢五分）　乾葛（一錢）　赤苓（三錢）　荊芥（一錢五分）　大力子（開，三錢）　杏仁（開，三錢）　製半夏（一錢五分）　加二青竹茹（二錢）

（案110）法華王。年逾六旬，恙久喘逆氣不納，心勞過度，六脈弦濡，舌膩，夜臥少安，咳嗆氣衝。心血內虧，氣弱。擬泄降化痰佐治。

全福花（絹包，二錢）　新會皮（一錢五分）　肥玉竹（二錢）　甘枸杞（炙，二錢）　川貝母（去心，二錢）　靈磁石（三錢）　云茯神（三錢）　沙參（二錢）　加土炒白芍（一錢五分）　胡桃肉（連衣，三枚）

昨進泄降化痰劑，喘逆之氣衝不足，心勞過多血衰，六脈濡弦帶軟，寤寐少安。氣血內虧，仍擬化痰潤降（改方）。

全福花（絹包，二錢）　款冬花（三錢）　甘枸杞（炙，二錢）　沙參（二錢）　玉竹（二錢）　抱茯神（三錢）　制首烏（四錢）　甜新會（一錢五分）　白芍（一錢五分）　加胡桃肉（連衣隔，二枚）　蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）

（案111）王姓。春溫時患身熱未解，現發斑疹隱隱，脈形洪滑，舌色白膩，頭痛嘔惡。此係陽明邪伏未泄，症非輕視，擬透肌疏解。

淡豆豉（三錢）　赤茯苓（三錢）　連翹（二錢）　蟬衣（淨，一錢）　荊芥（一錢五分）　杏仁（開，三錢）　赤芍（一錢）　大力子（開，三錢）　桔梗（一錢）　加西河柳（二錢）

昨進疏肌透解劑，身熱未解，頭痛嘔惡，脈形弦滑，舌色黃膩，現發斑點隱隱，尚未透足。症非淺視，恐防轉變，仍擬解肌透法。

淡豆豉（三錢）　荊芥（一錢五分）　赤苓（三錢）　大力子（炒，三錢）　廣皮（一錢五分）　杏仁（開，三錢）　乾葛（一錢）　淨蟬衣（一錢）　桔梗（一錢）　加西河柳（二錢）

（案112）楊爺，察院內客官。感冒受風挾寒未解，頭痛胸悶未舒。濕痰挾阻胃經，宜疏風化痰。

冬桑葉（一錢）　赤苓（三錢）　藁本（一錢）　蘇子（炒，三錢）　製半夏（一錢五分）　白芷（六分）　炒橘紅（一錢）　川芎（四分）　全瓜蔞（三錢）　加老薑（一片）

昨進疏肌化痰劑，寒痰積飲內阻，中州胃寒，氣滯不舒。擬溫中化痰降氣一法。

甜肉桂（開細末，四分）　赤苓（三錢）　全瓜蔞（炒，三錢）　小青皮（一錢）　陳皮（一錢五分）　姜半夏（一錢五分）　川鬱金（六分）　蘇子（炒，三錢）　白蔻（打，四分）　加薑汁炒竹茹（二錢）

（案113）王先生，廣東人。濁（恙）患久未愈，陰虛內虧，火旺土衰，嘔惡氣逆上衝，脈形細弱，咳嗆無痰，納穀少思，脾土未運。此係木來乘土，擬化脾醒胃一法。

焦冬朮（一錢）　製半夏（一錢五分）　吳茱萸（絹包，三分）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢五分）　通草（一錢）　大腹絨（三錢）　白豆蔻（開，四分）　廣藿梗（一錢五分）　加伏龍肝（絹包，四錢）

前進和脾醒胃劑，胃氣略宣，濁恙患久，自汗甚多，陰虛火旺水虧。此係脾腎不足，擬扶陰益胃一法。

原米炒洋參（一錢五分）　生棗仁（二錢）　制於術（一錢）　益智仁（開，六分）　雲茯苓（三錢）　吳茱萸（絹包，六分）　製半夏（一錢五分）　霍石斛（四錢）　加左牡蠣（煅，四錢）　稻根鬚（一兩）

前進扶陰宣胃劑，濁恙未除，自汗稍減，陰旺陽虛氣弱。此係肝腎兩經，擬扶陰壯陽一法。

元米炒洋參（一錢五分）　北五味（九粒）　大熟地（四錢）　菟絲子（三錢）　酒炒淡蓯蓉（去甲尖，二錢）　土炒野於術（一錢）　左牡蠣（四錢）　巴戟肉（二錢）　加山萸肉（二錢）　糯稻根鬚（一兩）

（案114）林西馬橋。時邪一候，身熱未解，嘔惡胸悶未舒，挾滯下瀉，脈形弦滑，舌色白膩，入暮神昏多語，熱甚鼻衄上衝。症屬非輕，防發斑疹，擬疏風辛涼法。

淡豆豉（三錢）　蟬衣（一錢）　炒牛蒡（三錢）　赤苓（三錢）　薄荷（後入，六分）　杏仁（開，三錢）　楂肉（炒，三錢）　連翹（二錢）　荊芥（一錢五分）　加二青竹茹（二錢）

昨進疏風辛涼劑，身熱經余未解，鼻衄已止，脈形弦數，舌色滑膩遍絳，現發紅點隱隱。此係邪熱未清，症非輕視，慎之，宜疏風解肌治法。

淡豆豉（三錢）　連翹（二錢）　甘草（四分）　大力子（開，二錢）　薄荷（後下，六分）　荊芥（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　葛根（一錢）　加象貝（去心，二錢）　櫻桃核（三錢）

（案115）吳姓，南京八旗巴廂藍旗人。瘀流失血，心勞神虛，六脈芤虛，遍體潮熱。此係水虧火旺絡虛，擬益陰培元法。

參三七（另煎，六分）　白芨（一錢）　粉丹皮（一錢五分）　旱蓮草（二錢）　山茶花（一錢五分）　歸身（二錢）　大生地（四錢）　紫菀（二錢）　鬱金（八分）　加茅根（去心，八錢）　藕節（三枚）

昨進益陰培元劑，失血已止，右脅作痛，六脈芤虛，遍體煩熱。此係肝旺水虧，益陰降火培元法。

大生地（四錢）　鬱金（一錢）　白芍（一錢五分）　女貞實（蒸，三錢）　白芨（一錢）　旱蓮草（二錢）　遠志（五分）　麥冬（去心炒，一錢五分）　加藕節（二根）　鮮茅根（去心，一兩）

前進降火劑，咳嗆失血，胸悶脘脹不舒，少力，腎虧耳鳴，六脈弦芤。此係肝腎二虧，宜益陰補金法。

原生地（四錢）　旱蓮草（二錢）　鬱金（一錢）　白芨（一錢）　紫菀茸（一錢五分）　山茶花（二錢）　揀麥冬（去心，二錢）　蛤粉炒阿膠（二錢）　丹皮（一錢五分）　加蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　藕節（三枚）

（案116）楊大兄，三林塘。恙久脘痛，嘔酸數年，積飲，氣血大虧，脈形濡芤，舌色黃膩，中焦腹脹氣滿。此係水虧肝旺，症屬棘手，恐防失血增劇之變，宜和肝化脾泄降主治。

桂枝尖（炒，三分）　姜半夏（一錢五分）　烏梅肉（麵包煨，一個）　小青皮（一錢）　川楝子（炒，一錢五分）　川鬱金（一錢）　開口川椒（煅，三分）　奎白芍（一錢五分）　玫瑰花（三朵）　加棋子青鉛（八錢）　雲苓（三錢）

（案117）郁世兄，裕伯題橋。久虛三陰未愈，四肢麻木，真元不足，血虛風燥，脈形弦軟，舌滑。此係原虛氣弱，宜養血熄風一法。

煨天麻（一錢）　廣橘絡（一錢）　制首烏（四錢）　全當歸（二錢）　淮牛膝（二錢）　絲瓜絡（二錢）　豨薟葉（一錢五分）　川斷肉（一錢五分）　加鹽水炒木瓜（二錢）　金毛狗脊（鹽水炙，三錢）

（案118）顧大兄，俞伯余橋。勞心太過，氣血兩虧，氣不納運，肢節痠疼，脈形細軟，舌帶虛滑。此係脾濕蒙阻，水虧木旺，宜清肝益陰一法。

靈磁石（煅，三錢）　霜桑葉（一錢五分）　料豆衣（三錢）　油甘菊（一錢五分）　沙蒺藜（三錢）　炙枸杞（二錢）　女貞子（蒸，三錢）　粉丹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分），加生黑芝麻（三錢）　胡桃肉（連衣隔，二枚）

（案119）石大兄。恙久腸紅下血，怫鬱阻滯，右脅作痛，內傷氣血，脈形濡弦，舌色津枯，納穀則脹，飲後即嘔，恐久延成隔患。宜化陰泄降。

全福花（二錢）　川鬱金（一錢）　全瓜蔞（炒，三錢）　陳皮（一錢）　赤苓（三錢）　姜半夏（一錢五分）　代赭石（煅，三錢）　姜山梔（二錢）　加猩絳屑（一錢五分）　姜炒竹茹（二錢）

（案120）梁姓，糧廳廚房內。風熱感寒於肺胃，咳嗆喘逆嘔惡，畏寒身熱，脈形浮滑，舌色白膩，胸悶不舒。此係陽明感寒未泄，症非輕視，恐防轉變，擬疏風解滯，候政。

大豆卷（三錢）　全瓜蔞（炒，三錢）　桔梗（一錢）　蘇子（炒，三錢）　象貝母（去心，三錢）　炒枳殼（一錢五分）　冬桑葉（一錢）　杏仁（去皮尖，研，三錢）　加防風（一錢五分）　二青竹茹（二錢）

（案121）張姓，寶山人。瘧由三陰未愈內虧，少血氣弱，陰寒咳嗆，腰疼骨楚。培元益陰一法。

制首烏（三錢）　橘白（一錢）　川貝母（去心，三錢）　京杏仁（去皮尖，三錢）　款冬花（二錢）　焦冬朮（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯神（三錢）　西黨參（二錢）　加酒炒嫩桑枝、紅棗

（案122）孫姓。肝陽上衝，胃脘作痛，嘔惡痰飲，宜溫通泄降。

桂枝尖（四分）　開口川椒（去衣炒，三分）　木香（六分）　赤苓（三錢）　青皮（一錢）　姜半夏（一錢五分）　川鬱金（一錢）　烏梅肉（麵包煨，一個）　白芍（炒，一錢五分）　加鮮橘葉（七片）

（案123）茂兄。素體內虧，精力不足，四肢軟，神虛氣弱，六脈細軟，舌色根黃。此係脾腎不足，宜扶陰化脾主治。

歸身（一錢）　厚杜仲（炒，二錢）　巴戟肉（二錢）　製半夏（一錢五分）　橘絡（一錢）　沙苑子（三錢）　福澤瀉（二錢）　淮牛膝（二錢）　焦米仁（四錢）　加胡桃肉（二枚，連衣）

（案124）南首糕店內夥計。時邪內伏身熱，脈形弦滑，舌色滑膩，頭疼嘔惡。症屬重甚，恐防轉變，宜表裡解肌法，候高明政用。

淡豆豉（三錢）　甘草（四分）　黑山梔（一錢五分）　連翹（一錢五分）　大力子（開，三錢）　杏仁（三錢）　炒淡芩（一錢五分）　丹皮（一錢）　加炒知母（一錢）　薄荷（後下，六分）

（案125）恆昌酒店酒作司務，四月廿五日診。濕熱挾痰，迷悶心絡不清，脈形遲澀，舌色滑膩。此係邪伏心肝兩經，蒙阻不清，症非淺視，恐防轉厥之變，宜清心熄肝化痰一法，候政。

冬桑葉（一錢五分）　鉤鉤（後下，三錢）　石決明生（打，四錢）　製半夏（一錢）　天竺黃（二錢）　羚羊角（一錢五分）　茯神（三錢）　鬱金（六分）　加杜橘紅（一錢五分）　鮮石菖蒲（六分）

（案126）王世昌。風熱唇疔，行走不定，畏寒身熱，脈形浮滑，舌色滑膩。此係熱毒成疔，症非輕渺，恐防走黃內攻之象，擬清涼化毒一法，候高明政用。

茅蒔菇（二錢）　赤芍（一錢）　銀花（二錢）　大力子（開，三錢）　連翹（二錢）　甘草（四分）　鮮首烏（四錢）　黃芩（炒，一錢）　土貝母（二錢）　加地丁草（一錢五分）

（案127）城隍廟園內鳥籠店長州人阿大。感寒挾食，停滯中脘，拒按作痛，脈形遲澀，舌色根膩。此係陽明伏邪挾食未化，症非淺視，宜表裡一法。

大豆卷（三錢）　萊菔子（三錢）　江枳殼（一錢）　全瓜蔞（三錢）　檳榔（一錢）　赤苓（三錢）　炒建曲（三錢）　製半夏（一錢五分）　玄明粉（二錢）　加二青竹茹（二錢）　杏仁（開，三錢）

（案128）黃姓。濕熱挾痰入於肢絡，痠軟，脈形濡弦帶滑，舌色微白，胃不納運，中虛氣弱。此係脾陽濕困膜原，宜和脾化痰利濕主治。

米炒真茅朮（一錢）　陳皮（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　獨活（二錢）　澤瀉（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　通草（三錢）　川牛膝（二錢）　加絲瓜絡（一錢五分）

（案129）南京八旗，姓吳，年三十餘，四月廿四日診。風溫時邪，身熱五天未解，脈形弦滑，舌色黃膩，喉疼咽燥，頭痛骨楚。此係風熱內阻，宜疏風解肌法。

淡豆豉（四錢）　荊芥（一錢五分）　杏仁（開，三錢）　全瓜蔞（炒，三錢）　薄荷（包，一錢）　赤苓（三錢）　大力子（三錢）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢五分）　加二青竹茹（水炒，二錢）

昨進疏風解肌法，風溫時邪身熱六天未解，脈形浮滑，舌色膩燥，頭脹干惡，煩悶胸脘未舒，挾食拒按作痛。此係陽明風熱內阻，症非輕淺，防一經轉汗傳變，仍宜疏解通滯一法，候高明政用。

（第二方）製大黃（三錢）　乾葛（一錢）　淡黃芩（炒，一錢五分）　杏仁（蜜炙，三錢）　枳實（一錢五分）　厚朴（炒，一錢）　淡豆豉（四錢）　全瓜蔞（四錢）　焦山梔（二錢）　加水炒二青竹茹（二錢）　元明粉（二錢，沖服）

昨進疏風通滯劑，身熱一候未解，大便已行，脈形弦滑，舌色黃膩，頭痛挾滯拒按，中脘未舒，干惡身熱，甚則鼻衄上衝。症屬沉重，險防一經轉汗，變端不測，仍宜辛涼疏肌化熱主治，候政。

（二十六日第三方）淡豆豉（四錢）　製大黃（二錢）　枳實（一錢五分）　全瓜蔞（炒，四錢）　連翹（二錢）　黑山梔（一錢五分）　炒黃芩（一錢）　炒知母（一錢五分）　薄荷（後，六分）　加二青竹茹（二錢，水炒）

昨進辛涼疏肌化熱劑，溫邪經余身熱未涼，脈形弦數，舌色膩垢，中心帶灰，干惡挾滯蒙閉。此係溫邪濕熱內伏，神昏譫語，症屬危險，恐防邪陷內傳變，仍擬辛涼化通里主治，候諸位高明先生裁政。

（二十七日第四方）淡豆豉（三錢）　鮮生地（四錢）　全瓜蔞（炒，四錢）　製大黃（一錢）　知母（炒，二錢）　連翹（二錢）　炒黃芩（一錢）　黑山梔（二錢）　花粉（三錢）　加活水蘆根（一兩）

昨進辛涼解化劑，溫邪病涉九天，身熱未涼，脈形濡數，舌色黃膩遍絳，少腹脹滿不舒，熱內阻神昏譫語。症屬險甚，恐防內陷之變，仍擬清熱化邪主治，仍候高明政用。

（二十八日第五方）大豆卷（四錢）　黑山梔（二錢）　淨連翹（二錢）　炒牛蒡（三錢）　炒淡芩（一錢五分）　知母（一錢五分）　鮮生地（八錢）　全瓜蔞（炒，三錢）　丹皮（炒，一錢五分）　加淨青蒿露（一兩，沖服）　活水蘆根（一兩）

昨進清熱化邪劑，溫邪病涉旬日，身熱未解，脈形濡弦，舌色黃膩帶灰，少腹未舒，下焦挾熱未化，神昏煩躁譫語，口渴多飲。此係挾阻未清，症屬險重，防邪陷不測，仍擬化邪清熱一法，候高明政。

（二十九日第六方）黑豆卷（四錢）　全瓜蔞（三錢）　連翹（二錢）　通草（一錢）　黑山梔（一錢五分）　鮮生地（一兩）　天花粉（三錢）　知母（一錢五分）　加更衣丸（二錢）　青蒿露（一兩，沖服）　活水蘆根（一錢）

前進清心化邪劑，溫邪十二天身熱未退，脈形滑數，舌色黃膩灰燥，溫熱挾阻未化，口渴神昏多語。此係溫熱邪勢內伏，熱甚則鼻衄上衝，症屬重險，恐防交節夏至轉重，切勿渺視，仍擬清心化邪主治，候高明政用。

（五月初二第七方）黑豆卷（四錢）　黃芩（一錢）　鎊犀角（先煎，一錢）　知母（一錢）　丹皮（一錢五分）　青蒿（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　鮮生地（一兩）　生石膏（四錢）　加鮮竹葉（三錢）　活水蘆根（一兩）

經今兩候，昨進清心化邪劑，濕熱邪勢未清，脈形滑數，舌色黃灰，濕熱邪伏未化，口渴神煩，有時不清，譫語。症屬險甚，防兩經轉汗傳變，仍擬化邪清心瀉火一法。

鎊犀角（先煎沖，一錢）　黃芩（炒，一錢）　生石膏（四錢）　鮮生地（八錢）　黑山梔（二錢）　川連（先煎沖，四分）　丹皮（二錢）　炒知母（二錢）　加活水蘆根（八錢）　連翹（二錢）　鮮竹葉（二十片）

病涉半月，濕熱邪勢已減，身涼，熱阻神蒙疲倦，脈形虛數，舌帶微黃略薄，溫邪蘊熱未清。症屬雖淺，恐防反復傳變，仍擬扶陰瀉火一法。仍候高明裁政。

（初六第九方）生洋參（一錢）　鮮生地（八錢）　鮮石斛（四錢）　知母（炒，一錢五分）　通草　鮮石膏（四錢）　黑山梔（二錢）　粉丹皮（炒，一錢五分）　加朱茯神（三錢）　鮮竹葉（廿片）

前進扶陰瀉火劑，濕熱邪伏已清，蘊熱內阻，脈形虛數帶軟，舌色黃遍膩，自汗甚多，正虛邪盛，頭暈心神少安。症屬雖減，恐防增劇之虞，擬扶原瀉火主治，候諸高明裁政。

（初七第十方）生西洋參（一錢）　天竺黃（一錢五分）　丹皮（二錢）　連翹（二錢）　通草（一錢）　鮮石斛（六錢）　鹽水炒陳皮（一錢五分）　赤茯神（三錢）　真川貝（去心，二錢）　加黑山梔（二錢）　鮮竹葉（二十片）（全瘳）

（案130）柏，南京八旗巴正紅旗人，寓葛仙殿內。五月初二診。風溫時邪，身熱未解，頭痛骨楚，嘔惡，脈形弦滑，舌色黃膩，胸悶未寬。此係邪伏陽明未解，症非輕視，擬疏肌透解，候政。

淡豆豉（四錢）　柴胡（八分）　乾葛（一錢）　赤苓（三錢）　通草（一錢）　大力子（開，三錢）　青蒿（二錢）　枳殼（炒，一錢）　黃芩（炒，一錢）　加蔥白頭（一個）

昨進疏邪透解劑，溫邪身熱未解，脈形洪滑，舌色黃膩，腰痛骨楚，至夜熱甚，神昏譫語。症非輕視，今交節令，恐防轉重，仍擬疏解治之，候高明政用。

（五月初三第二方）淡豆豉（四錢）　杏仁（去皮尖開，三錢）　廣皮（二錢）　大力子（三錢）　乾葛（一錢）　柴胡（一錢）　青防根（一錢）　黃芩（炒，一錢）　薄荷（包，一錢）　加活水蘆根（八錢）

昨進疏風解肌劑，溫邪經餘邪勢未減，脈形濡數，舌色膩燥，胸悶未舒，胃不納穀，午後熱甚，神昏，肝風震動。此係邪伏三焦，內阻未清，症屬棘手，恐防邪陷，變端不測。仍擬疏風清邪化熱主治，候高明政。

（五月初四第三方）淡豆豉（四錢）　乾葛（一錢）　鮮生地（六錢）　柴胡（一錢）　川貝（去心，二錢）　炒枳實（一錢）　黑山梔（二錢）　黃芩（炒，一錢）　大力子（炒，三錢）　加活水蘆根（八錢）　二青竹茹（一錢五分）

前進疏風清邪化熱劑，溫邪病涉九天，邪熱未減，脈形滑數，舌色黃膩，胸悶未寬，氣不能舒，納穀少思，昏蒙譫語，邪阻膜原，熱甚則鼻衄上升。此係邪勢內伏三焦未清，症屬重險，防其內傳，仍擬疏風辛涼化熱主治。

（五月初五第四方）淡豆豉（四錢）　鎊犀角（另煎，一錢）　川貝母（去心，二錢）　炒黃芩（一錢）　赤苓（三錢）　通草（一錢）　鮮生地（八錢）　黑山梔（二錢）　連翹（二錢）　炒牛蒡（三錢）　加二青竹茹（二錢）　活水蘆根（一兩）

昨進疏風清邪化痰劑，溫邪病涉旬日，身熱未涼，脈數滑，舌色黃膩尖燥，胸膈未寬，氣悶不舒，昏蒙有時不清，納穀未思。邪熱內阻未清，病屬重甚，恐防邪陷之變，仍擬辛涼化熱主治，仍候高明裁政。

（五月初六第五方）淡豆豉（四錢）　姜山梔（二錢）　知母（二錢）　丹皮（二錢）　川貝母（去心，二錢）　黃芩（一錢五分）　鮮生地（一兩）　鎊犀角（先煎，一錢）　加活水蘆根（一兩）　枇杷葉露（沖，一錢）

昨進辛涼化熱劑，溫邪旬余身熱未涼，脈形滑數，舌色黃燥，胸膈未舒，神昏譫語，邪伏未清。症屬險重，恐防邪陷之虞。仍擬辛涼化熱清邪主治，仍候諸高明政用。

淡豆豉（四錢）　連翹（二錢）　川連（另煎沖，四分）　鮮生地（一兩）　知母（一錢五分）　生石膏（四錢）　黑山梔（二錢）　天花粉（三錢）　鮮竹葉（三錢）　加蘆根（一兩）　赤茯神（三錢）

昨進辛涼化熱清邪劑，病涉十二天，溫熱未解，脈形左部空浮，右部洪滑而數，舌色黃燥，神昏譫語不清，口渴煩悶。此係邪伏三焦未清，症屬危險，恐防邪陷內傳之變，仍擬辛涼化熱主治，仍候高明裁政。

（五月初八第七方）黑豆卷（四錢）　鮮生地（一兩）　生石膏（四錢）　花粉（三錢）　天竺黃（二錢）　羚羊角（一錢五分）　黑山梔（二錢）　川連（另煎沖，五分）　炒黃芩（一錢）　連翹（二錢）　加鮮竹葉（三錢）　鮮蘆根（一兩）

昨進辛涼化邪劑，病涉十三天，溫熱邪勢未減，六脈洪滑而數，舌色根膩帶灰，尖絳津枯而燥，神識稍清，口渴煩躁。此係邪伏內阻，症屬危險，恐防內陷不測之變，擬生津化熱主治，再候諸位高明先生政用。

（五月初九第八方）生洋參（一錢）　淨連翹（二錢）　鮮石斛（三錢）　花粉（三錢）　燈心（廿根）　川連（另煎沖，五分）　鎊犀角（另煎，一錢）　鮮生地（一兩）　生石膏（五錢）　加活水蘆根（一兩）　赤茯神（三錢）　淡竹葉（三錢）

（案131）南京廂黃旗號童爺。年逾四旬余，恙久月餘，行路途勞，感受挾寒，胃不思納，嘔惡氣沖。此係脾胃挾寒未化，宜溫中祛寒一法。

桂枝尖（四分）　姜半夏（一錢五分）　白豆蔻（開，五分）　赤苓（三錢）　瓜蔞殼（炒，四錢）　姜山梔（二錢）　廣藿梗（一錢五分）　川鬱金（一錢）　加姜炒竹茹（二錢）　陳皮（一錢五分）

（案132）南京廂黃旗號柏爺。年逾三旬，感冒風溫，身熱頭疼未解，脈象弦滑，舌色滑膩，遍體骨楚，熱甚則鼻衄上衝。症屬非輕，恐防轉變，宜辛涼疏風散解。

大豆卷（四錢）　池甘菊（一錢五分）　杏仁（去皮尖開，三錢）　荊芥（一錢五分）　淡芩（炒，一錢）　甘草（四分）　蔓荊子（一錢）　淨連翹（二錢）　薄荷（泡，六分）　加冬桑葉（一錢五分）

昨進辛涼疏風散解劑，春溫時邪，身熱已解未清，脈弦滑，舌色白膩，胸悶已寬。此係風熱未清，症非輕淺，恐防轉傳，仍擬散肌一法，候政。

（四月二十四改方）大豆卷（三錢）　薄荷（泡，一錢）　池菊（一錢）　淡芩（炒，一錢）　淨連翹（二錢）　片草（一錢）　蔓荊子（一錢）　杏仁（去皮尖開，三錢）　黑山梔（二錢）　加活水蘆根（一兩）

昨進散肌劑，六脈稍盡，舌色微黃，頭疼未減。此係陽明邪阻未化，症屬雖淺，仍擬疏風散解主治，候政。

經桑葉（一錢五分）　藁本（一錢）　赤苓（三錢）　杏仁（去皮尖，二錢）　池菊（一錢五分）　山梔（二錢）　淨連翹（二錢）　淡芩（炒，一錢五分）　蔓荊子（三錢）　加活水蘆根（五錢）

（案133）八旗巴南京巴廂黃旗號葉爺。年逾三旬余，病涉二十多天，行路途勞，風濕內阻，膜原不清，六脈細軟，舌色滑膩，神蒙疲倦，自汗甚多，口渴嘔惡。此係陽明濕邪未清，症非輕視，恐防增變，宜泄邪化濕治之，候政。

冬桑葉（一錢五分）　池菊（一錢）　淡芩（炒，一錢）　通草（一錢）　杏仁（去皮尖開，三錢）　雲苓（三錢）　製半夏（一錢）　青蒿（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　加二青竹茹（二錢，水炒）

昨進泄邪化濕劑，病涉恙久，路途受寒，風濕內阻，六脈細數，舌色根膩尖燥，神蒙疲倦，嘔惡。此係陽明濕邪內伏，症非輕視，恐防傳變，仍擬化濕主治，候政。

冬桑葉（一錢五分）　赤苓（三錢）　知母（一錢）　杏仁（開，二錢）　淡芩（炒，一錢）　澤瀉（一錢五分）　黑山梔（二錢）　通草（一錢）　加二青竹茹（二錢）　薄荷（泡，五分）

（案134）徐州鎮標兵孫爺。挾寒積食停滯，中滿作脹，脈形遲澀，舌色滑膩，胃不納思。此係陽明感寒，積滯未化，症非輕視，宜祛寒消滯一法。

大豆卷（三錢）　廣藿（一錢五分）　全瓜蔞（炒，四錢）　江枳殼（炒，二錢）　煨草果（一錢）　真建曲（三錢）　大腹絨（淨，三錢）　製半夏（一錢五分）　加製大黃（二錢）

（案135）八旗巴沈爺。風溫感邪，身熱未解，脈形弦浮，舌色黃膩，挾食停滯膜原，中脘不舒，嘔惡作脹。此係陽明邪伏不解，症非淺視，恐轉溫邪時患，宜疏解表裡主治，候政。

淡豆豉（四錢）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢五分）　廣藿（一錢五分）　制中樸（一錢）　乾葛（一錢）　炒建曲（三錢）　瓜蔞（炒，四錢）　製半夏（一錢五分）　加佛手柑（一錢五分）

（案136）八旗巴楊爺。（五月十八）恙久哮喘，痰火感伏，風溫時邪身熱未解，脈形弦浮，舌色白，胸悶未舒，咳嗆。此係邪伏陽明未泄，症非輕視，宜疏風散解，候政。

淡豆豉（四錢）　廣藿（一錢五分）　杏仁（開，三錢）　象貝（去心，三錢）　前胡（二錢）　炒蘇子（三錢）　枳殼（二錢）橘紅（炒，一錢五分）　加二青竹茹（二錢）　炒蔞仁（四錢）

（案137）呂老爺。（五月初二日）高年身體內虛，水虧肝旺，頭眩，脈形細軟，津力不足。此係陰虛不足，擬扶原益陰主治。

炒黑遠志（六分）　云茯神（三錢）　白芍（炒，一錢）　紫丹參（二錢）　澤瀉（一錢五分）　蒸女貞子（三錢）　懷山藥（三錢）　丹皮（炒，一錢五分）　加炙元武（四錢）　野料豆（三錢）

前進扶原益陰劑，素體內虧，精力不足，仍擬養陰益胃主治。

九蒸首烏（四錢）　知母（一錢）　澤瀉（二錢）　炒遠志（六分）　懷山藥（三錢）　蒸女貞子（三錢）　川柏（炒，一錢）　丹皮（一錢五分）　加辰茯神（三錢）　炙元武（四錢）　野料豆（四錢）

（案138）陳爺，八旗巴。（五月初二方）風溫外束，食滯內停，身熱未解，脈形洪滑，舌苔垢膩，骨楚腰痠，嘔惡胸悶未舒。系陽明邪伏未解，症非輕視，恐防交節轉重，擬疏風化熱主治，候政。

淡豆豉（三錢）　黃芩（一錢五分）　知母（一錢五分）　芍藥（三錢）　草果（麵包煨，一錢）　生皮（三錢）　中樸（六分）　枳殼（一錢五分）　加元明粉（三錢，沖服）

（案139）朱三爺。風溫挾感濕邪，身熱未解，畏寒，脈形弦澀，舌滑胸悶未舒，頭暈。陽明伏邪未泄，症非淺視，擬疏風解肌治。

大豆卷（三錢）　廣藿（一錢五分）　通草（一錢）　枳實（炒，一錢）　製半夏（一錢五分）　煨葛根（一錢）　陳皮（一錢五分）　赤苓（三錢）　加薑汁炒竹茹（二錢）　六一散（三錢，絹包）

前進疏風解肌之劑，風溫挾感，濕邪蘊熱未清，脈形弦滑，舌色清，胸隔未舒，往來早暮潮熱。此係陽明遏阻，症非輕視，恐轉溫虐之虞，仍宜祛寒表裡主治。

（五月初七改方）黑豆卷（三錢）　淡黃芩（炒，一錢）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢五分）　全瓜蔞（炒，三錢）　製半夏（一錢五分）　廣藿梗（一錢五分）　青蒿（一錢）　加葛根（一錢）　老薑（一片）

（案140）綵衣街，朱海豐衣莊，看陳世兄。年逾二旬余，失血後恙久喉癢咳嗆，脈形芤虛，舌色燥膩。素體柔弱，真元不足，陽陰兩虧，氣不納化，擬扶陰養肺一法。

北沙參（三錢）　炙元胡（四錢）　真川貝（去心，一錢五分）　丹皮（炒，一錢五分）　旱蓮草（二錢）　制首烏（三錢）　紫菀茸（一錢五分）　真阿膠（二錢）　加藕節（三個）　揀麥冬（去心，二錢）

（案141）縣南葉向高傘店內官官。年逾二旬，忽患唇口疔瘡，口角風熱，疔毒行走不定，脈形細弦，舌滑，畏寒身熱，嘔惡。此係風熱內阻，症非輕視，恐走黃之變，擬泄風化熱主治。

大力子（開，三錢）　茅蒔菇（二錢）　赤芍（一錢）　連翹（二錢）　地丁草（一錢五分）　土貝母（三錢）　炒黃芩（一錢五分）　荊芥（一錢五分）　加甘草（四分）　鮮首烏（四錢）

（案142）龐老相，住西河龐宅。逾五之年，病涉三月，素好酒，感受濕阻入絡，肢節不舒，遍體骨楚腰痠，水虧木旺，真元氣血不調，六脈細，舌帶濕滯。此係恙久之患，恐成痿痹之虞，症非輕恙，擬祛寒和血通絡，候政。

金毛狗脊（三錢）　五加皮（二錢）　海風藤（二錢）　猩絳屑（一錢五分）　製半夏（一錢）　川鬱金（六分）　獨活（二錢）　絲瓜絡（二錢）　全當歸（二錢）　加嫩桑枝（四錢）　胡桃肉（二枚，連衣隔）

照前方去製半夏，加炙鱉（四錢）　木瓜（一錢五分）　制首烏（四錢）

（案143）童爺，廂黃旗。恙延月餘，路途行勞，感受挾寒未，擬溫中祛寒法。

桂枝（炙，四分）　姜山梔（二錢）　川鬱金（八分）　廣藿（一錢五分）　白豆蔻（五分）　廣橘紅（一錢五分）　姜半夏（一錢五分）　瓜蔞仁（炒，四錢）　加薑汁炒竹茹（二錢）　赤苓（三錢）

（案144）任爺，察院內。（五月廿九日診）濕熱蒙阻，中脘未舒，脈形遲澀，舌色滑膩。此係太陰陽明合病，濕滯未清，擬清州都一法。

焦冬朮（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　滑石（絹包，四錢）　冬桑葉（一錢五分）　砂仁（打，四分）　製半夏（一錢五分）　青蒿梗（一錢）　藿梗（一錢五分）　加鮮荷梗（尺許）　澤瀉（一錢五分）

（案145）蔣客光，住小蓬萊前。（第一方）風溫身熱已解未涼，現發紅點未透，脈形弦數，舌滑，怫鬱內阻，中脘未舒。此係時邪內伏未解，症非輕視，恐防轉傳，宜疏解，候政。

淡豆豉（三錢）　前胡（一錢五分）　荊芥（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　杏仁（去皮尖，三錢）　大力子（開，三錢）　桔梗（一錢）　象貝（去心，三錢）　加淨蟬衣（八分）　西河柳（三錢）

昨進疏解之劑，身熱未涼，現發斑疹隱隱未透，脈形弦滑，舌白膩，胸悶未舒，干惡。此係邪勢未泄，症非渺視，恐防轉傳，仍擬解肌透疹一法，候政。

（第二方，十五日）淡豆豉（三錢）　櫻桃核（三錢）　杏仁（開，三錢）　枳殼（一錢）　荊芥（一錢五分）　大力子（炒，三錢）　全瓜蔞（三錢）　蟬衣（淨，一錢五分）　加西河柳（三錢）　赤苓（三錢）

昨進疏肌透解之劑，溫熱時邪身熱未涼，脈形弦浮，舌苔滿布白膩遍絳，斑疹比昨略透，胸悶未舒，干惡，神志有時昏蒙。此係邪伏內阻，症屬非渺，恐交節轉重，仍擬透達疏解一法，候諸裁政。

（十六日第三方）淡豆豉（三錢）　全瓜蔞（炒，三錢）　桔梗（一錢）　荊芥（一錢五分）　杏仁（開，三錢）　大力子（開，三錢）　淨蟬衣（一錢）　連翹（二錢）　加西河柳（三錢）　薄荷（泡，八分）　二青竹茹（二錢，水炒）

昨進透達疏解劑，溫邪今交一候，身熱未涼，脈形弦滑，舌色微黃遍絳，斑疹略透，胸脘稍寬，神志較清，乍有煩躁，此係邪伏陽明未清，干惡，大便秘結不行，小便短少。症非淺恙，恐防轉變之虞，仍擬辛涼透達一法，仍候政。

（十七日第四方）淡豆豉（三錢）　大力子（開，三錢）　枳實（炒，一錢）　杏仁（去皮尖，三錢）　通草（一錢）　滑石（絹包，四錢）　焦山梔（二錢）　蟬衣（八分）　薄荷（泡，八分）　加西河柳（二錢）　鮮茅根（去心，八錢）

昨進辛涼透達劑，溫邪經余，身熱未退，脈形濡滑，舌色滑膩遍紅，斑疹已透，邪在募原，神蒙不清，干惡煩悶。症非渺視，恐防轉變，仍擬辛涼化熱透托一法，仍候政。

（十八日第五方）淡豆豉（三錢）　炒牛蒡（三錢）　黃芩（一錢）　連翹（二錢）　赤芍（一錢）　鮮生地（六錢）　黑山梔（三錢）　加滑石（包，四錢）　薄荷（泡，八分）　鮮茅根（一兩，去心）

昨投辛涼化熱劑，溫邪病涉九天，身熱稍減，脈形濡滑，舌色遍紅，斑疹已透未化，邪伏未清，神蒙煩躁，舌色燥，齒乾，脘悶氣促。症非輕視，恙恐傳變，仍擬辛涼化熱清解，候政。

（十九日第六方）淡豆豉（三錢）　鮮生地（八錢）　花粉（八錢）　丹皮（二錢）　鬱金（一錢）　黑山梔（二錢）　連翹（二錢）　知母（一錢五分）　赤芍（一錢）　薄荷（包，八分）　炒黃芩（一錢）　加益元散（包，三錢）　鮮茅根（去心，一兩）

昨進辛涼化熱清解之劑，病涉旬日，溫邪身熱未涼，脈形濡滑而數，舌色中心黃燥，邊滑白膩，斑疹未化，內伏三焦，神昏譫語，唇燥齒乾，煩悶氣衝。症非淺視，恐防邪陷之虞，仍擬清化邪熱佐治，仍候政。

（二十日第七方）淡豆豉（三錢）　鮮生地（八分）　象貝（去心，三錢）　丹皮（炒，一錢五分）　赤芍（一錢）　淡芩（炒，一錢）　羚羊角（一錢五分）　黑山梔（二錢）　加連翹（二錢）　活水蘆葦根（一兩）　瓜蔞仁（四錢，炒）

昨進清化邪熱之劑，病涉旬日余，溫熱邪勢未減，脈形滑數，舌色灰黑邊絳，唇乾齒燥，斑疹未化，面紅目赤，耳聾，神昏譫語。症屬重險，恐防邪陷之虞，仍擬清邪化熱一法，候裁政。

淡豆豉（三錢）　淨銀花（三錢）　連翹（二錢）　真川貝（去心，三錢）　羚羊角（二錢）　鮮生地（一兩）　天花粉（三錢）　淡黃芩（炒，一錢）　犀角尖（六分）　黑山梔（二錢）　加活水蘆根（一兩）　甘中黃（六分）　卷竹心（三十針）

病涉十二天，昨進清化邪熱劑，熱勢未減，脈形弦滑帶數，舌色灰燥，唇乾齒燥，面紅目赤，斑疹透而未化，神識模糊，有時囈語。此挾痰迷閉心胞，肝風震動，症屬重甚，恐防邪陷內傳之變，仍擬清熱化邪開泄主治，仍候高裁酌用。

（二十二日第九方）犀角尖（摩沖，五分）　淡豆豉（三錢）　木通（一錢）　連翹（二錢）　羚羊角（切片另煎，二錢）　天竺黃（一錢五分）　淡芩（炒，一錢五分）　甘中黃（六分）　黑山梔（二錢）　鮮生地（一兩）　赤芍（一錢）　加白荷花露（沖，一兩）　活水蘆根（一兩）

病涉十三天，溫邪勢未減，脈形滑數，舌苔灰黑燥，唇乾齒焦，面帶油滑，斑疹未化，神志模糊不清，譫語挾痰迷閉，肝風震動。症屬危險，防邪陷內傳兩候轉經之變，仍擬清熱化邪佐治，候高裁政。

（二十三日第十方）犀角尖摩（沖，六分）　甘中黃（六分）　生石膏（四錢）　丹皮（一錢五分）　羚羊片（另煎，二錢）　天竺黃（一錢五分）　肥知母（一錢五分）　赤芍（二錢）　鮮生地（一兩）　連翹（二錢）　加鮮竹葉（二十片）　活水蘆根（一兩）

病涉兩候，邪熱內伏，肝風震動，神迷氣衝，脈形滑數，舌色燥絳，液枯唇乾，斑疹未化，神志昏蒙。邪伏三焦未清，症屬危險，恐防邪陷內傳不測，仍宜生津化熱清邪一法，候高才政。

（二十四日第十一方）生西洋參（一錢）　生石膏（四錢）　丹皮（一錢五分）　知母（一錢五分）　羚羊片（二錢）　鮮石斛（四錢）　鮮生地（一兩）　淨連翹（二錢）　甘中黃（六分）　真川連（另煎沖，四分）　黑山梔（二錢）　加鮮竹葉（二十片）　活水蘆根（一兩）

溫邪半月，熱勢未減，肝風仍震氣衝，六脈濡數，舌色紅滑，邊膩津枯，斑疹已化未盡，神識有時昏語。症屬重險，恐防陷厥之變，仍宜生津化熱主治，候高明政。

（二十五日第十二方）生西洋參（一錢）　生石膏（四錢）　丹皮（一錢五分）　羚羊角（三錢）　鮮石斛（五分）　川鬱金（一錢）　黑山梔（一錢五分）　片通草（一錢）　鮮生地（一兩）　加連翹（二錢）　活水蘆根（一兩）　鮮竹葉（二十片）

六脈洪滑而數，舌色燥絳，斑疹已化未盡，溫邪余勢未清，神志有時不清，正虛邪盛，肝風震動未平。症屬險重，恐防邪陷痙厥之變，仍以生津化熱主治，仍候高明政。

（二十六日第十三方）鮮生地（一兩）　天花粉（三錢）　羚羊角（三錢）　片通（一錢）　生西洋參（一錢）　黑山梔（二錢）　川鬱金（一錢）　連翹（二錢）　鮮石斛（八分）　赤茯神（三錢）　加鮮竹葉（三錢）　活水蘆根（二錢）

脈形左部濡數，右部洪滑而數，舌色仍絳，斑疹已化未盡，肝陽火旺，餘熱邪勢未楚，竄入心經，有時不清，神蒙，肝風仍震。此係厥陰未平，症非淺渺，仍宜清心泄肝化熱主治，候諸高明政。

（二十七日第十四方）生西洋參（一錢）　羚羊角（二錢）　鎊犀角（先煎，一錢）　鮮生地（一兩五錢）　鮮石斛（八錢）　川鬱金（八分）　黑山梔（二錢）　片通（一錢）　赤茯神（三錢）　加活水蘆根（二兩）　青蒿露（衝入，一兩）

六脈洪滑而數，舌色仍燥，斑疹已化，肝陽火旺，餘熱未清，肝風略平。此係水虧木旺，症非淺視，仍宜清心泄肝化熱一法，候政。

（二十八日第十五方）生西洋參（一錢）　川貝（去心，二錢）　川鬱金（八分）　鮮生地（一兩）　鮮石斛（五錢）　橘白（一錢）　粉甘草（四分）　黑山梔（二錢）　羚羊角（一錢五分）　加赤茯神（三錢）　青蒿露（一兩，沖）　活水蘆根（一兩）

六脈細弦帶滑，舌色仍燥，肝陽震動，神志已清，心神少安。此係血虧肝旺，濕痰未泄，症非淺視，恐其轉變，仍宜泄肝化熱一法。

（二十九日第十六方）生西洋參（一錢）　川鬱金（七分）　黑山梔（一錢五分）　粉甘草（四分）　片通草（一錢）　粉丹皮（一錢五分）　赤茯神（三錢）　香穀芽（四錢）　鮮石斛（五錢）　加橘白（一錢）　枇杷葉露（一兩，沖服）　燈心（二十根）

六脈稍平，舌色略清，餘邪未化，濕熱挾阻膜原，中脘未舒，現發風疹，遍體忽現忽收，余勢未清。症屬雖淺，恐防反復，宜泄風化熱一法主治，候政。

（五月初一日第十七方）炙桑葉（一錢五分）　淡芩（炒，一錢）　丹皮（一錢五分）　黑山梔（二錢）　白蒺藜（三錢）　橘紅（鹽水炒，一錢五分）　通草（一錢）　川貝母（去心，一錢五分）　鮮石斛（五錢）　連翹　加二青竹茹（二錢，水炒）　燈心（二十寸）

六脈已靜，舌色已清尖燥，餘邪濕熱內阻氣，風疹未退，症勢雖減，恐防夏至節令轉變，仍擬化濕清胃一法，候政。

（初二日第十八方）鮮石斛（四錢）　赤茯神（三錢）　川貝母（去心，一錢五分）　丹皮（炒，一錢五分）　橘紅（一錢五分）　蔞仁（炒，四錢）　白蒺藜（三錢）　黑山梔（二錢）　池菊花（一錢五分）　加二青竹茹（二錢，水炒）　燈心（二十根）

前進化濕清胃劑，胃不納運，中焦痞悶，風疹已化未平，六脈稍靜，舌色略膩。此係濕痰內阻，仍宜化濕醒胃佐治，候政。

（初三第十九方）鮮石斛（四錢）　池甘菊（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　川貝母（去心,一錢五分）　赤苓（三錢）　通草（一錢）　福澤瀉（一錢五分）　黑山梔（二錢）　加二青竹茹（二錢，水炒）　燈心（七寸）　川鬱金（八分）

（初四第二十方）候政。

鹽水炒新會（一錢五分）　池甘菊（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　川貝母（去心，一錢五分）　製半夏（一錢五分）　黑山梔（二錢）　赤茯神（三錢）　香穀芽（三錢）　鮮石斛（四錢）　加二青竹茹（二錢，水炒）　純鉤鉤（後下，三錢）

（初五日第二十一方）候政。

鮮石斛（四錢）　川鬱金（六分）　青蒿（一錢五分）　橘紅鹽水（炒，一錢五分）　製半夏（一錢五分）　鉤鉤（後下，三錢）　赤茯神（三錢）　黑山梔（一錢五分）　加二青竹茹（二錢，水炒）　香穀芽（三錢）　薏苡仁（三錢）

（初六日第二十二方）霍山石斛（四錢）　黑山梔（一錢五分）　青蒿（一錢五分）　白蔻（打，五分）　粉丹皮（一錢五分）　赤苓（三錢）　鹽水（炒）　橘紅（一錢五分）　炒黃芩（一錢）　加二青竹茹（二錢，水炒）　香穀芽（五錢）　鮮荷葉（一張）

（初七日第二十三方）霍石斛（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　橘紅（鹽水炒，一錢五分）　青蒿（四錢）　焦穀芽（三錢）　淡芩（一錢五分）　黑山梔（二錢）　佩蘭（一錢五分）　加二青竹茹（二錢）　鮮荷葉（一角）　赤茯芩（三錢）

（初八日第二十四方）霍石斛（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　丹參（二錢）　黑山梔（二錢）　鹽水炒橘紅（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　川鬱金（六分）　加香穀芽（三錢）　青蒿（一錢五分）　鮮荷葉（一角）

（初九日第二十五方）霍山石斛（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　丹參（二錢）　佩蘭（一錢五分）　白芍（一錢五分）　川鬱金（一錢）　鹽水炒橘紅（一錢五分）　黑山梔（二錢）　加鹽水炒澤瀉（一錢五分）　鮮荷葉（一角）　焦穀芽（四錢）

（初十日第二十六方）霍山石斛（四錢）　橘白（一錢）　丹皮（二錢）　佩蘭（一錢五分）　川鬱金（六分）　炒白芍（一錢五分）　焦穀芽（四錢）　茯神（三錢）　加炒紅棗（三枚）　鉤鉤（三錢，後下）　鮮荷葉（一張）

（十一日第二十七方）霍山石斛（四錢）　丹皮（一錢五分）　橘白（一錢）　米仁（炒，四錢）　炒冬朮（一錢）　鬱金（六分）　云茯神（三錢）　白芍　加鮮荷葉（一張）　紅棗（三枚）　鉤藤鉤（後下，三錢）

（十二日第二十八方）紫丹參（一錢五分）　焦米仁（四錢）　橘白（一錢）　炒白芍（一錢五分）　冬朮（炒，一錢）　鬱金（六分）　霍山石斛（四錢）　淮山藥（三錢）　茯神（三錢）　加大紅棗（五枚）　鮮荷葉（一角）

（十四日第二十九方）焦冬朮（一錢）　川鬱金（六分）　女貞子（蒸，三錢）　白芍（一錢五分）　丹參（二錢）　苡米（炒，四錢）　淮山藥（三錢）　茯神（三錢）　加鮮荷葉（一角）　香穀芽（三錢）

（十八日第三十方）生石決明（四錢）　雲茯苓（三錢）　白芍（炒，一錢五分）　川鬱金（一錢）　製半夏（一錢五分）　薤白頭（六分）　小青皮（一錢五分）　鉤鉤（後下，三錢）　瓜蔞皮（炒，三錢）　加鮮橘葉（七葉）

全瘳。

（案146）寶嬸嬸，薦頭。五月初二日診。風溫時邪，身熱未解，脈形浮滑，舌色滑膩，頭疼嘔惡，胸悶未舒。此係陽明邪伏未泄，防發斑疹，症非淺視，擬疏肌散解主治。

淡豆豉（三錢）　乾葛（一錢）　杏仁（開，三錢）　枳殼（炒，一錢五分）　赤苓（三錢）　楂肉（炒，三錢）　熟牛蒡（炒，三錢）　荊芥（一錢五分）　前胡（一錢五分）　加蔥白頭（一個）

昨進疏肌散解劑，服後身熱未退，胸悶不舒，嘔惡頭疼未減，脈形弦浮，舌色白膩帶滑。此係陽明邪熱未清，恐防轉傳，仍擬疏肌透解一法，候政。

（第二方）淡豆豉（三錢）　大力子（炒，二錢）　枳殼（炒，一錢）　冬桑葉（一錢五分）　荊芥（一錢五分）　蔓荊子（一錢五分）　廣皮（一錢五分）　杏仁（去皮尖開，三錢）　加桔梗（一錢）　赤苓（三錢）

前進疏肌透解劑，風溫時患，身熱未解，脈形弦浮，舌色白膩，胸悶未舒，嘔惡。防發斑疹，兼之熱入血室，症非淺視，防其轉傳，仍擬疏肌，候政。

（第三方）淡豆豉（三錢）　枳實（一錢）　赤芍（一錢）　冬桑葉（一錢五分）　楂肉（炒，三錢）　全瓜蔞（三錢）　大力子（炒，三錢）　廣皮（一錢五分）　加杏仁（三錢，去皮尖開）　澤蘭（一錢五分）

昨進疏肌劑，風溫時邪身熱未解，頭暈乾嘔，脈形弦浮，舌色滿布白膩。中焦濕熱挾滯未清，症非輕渺，恐防發疹，仍擬解肌疏透一法，候政。

（第四方）淡豆豉（四錢）　枳實（炒，一錢）　桃仁（炒，二錢）　炒牛蒡（三錢）　焦楂炭（三錢）　全瓜蔞（三錢）　赤苓（三錢）　延胡（一錢五分）　加鮮茅根（一兩，去心）　荊芥（一錢五分）

（案147）陸大兄，四月二十七日。風溫旬日余天，身熱入暮則甚，神痿躁煩，口渴，咳嗆不暢，泛惡胸悶，頭痛如破，現發斑疹未透，內風手撮鼻扇，熱結旁流便泄，脈來洪數，舌絳。此係風溫，插肋骨楚脅痛。症屬棘手，肺火喉痛，防其內陷不測，勉宣風清解疏托治之，候高明政用。

黑豆卷（四錢）　鮮生地（八錢，同打）　元參（二錢）　朱茯神（三錢）　射干（一錢）　象貝母（四錢，去心）　桔梗（五分）　朱連翹　蘇梗（一錢五分）　前胡（二錢）　牛蒡子（炒，三錢）　橘絡（一錢五分）　加青防根（一錢）　姜炒竹茹（二錢）　荷葉（一角）　白茅根（一兩，去心）

昨投清解疏托之劑，服後喉痛較減，風溫十二天，身熱未減，胸悶神蒙，煩躁口渴喜飲，斑疹顯而不多，唇乾口燥，熱結旁流，便泄色赤，肝風漸熄，咳嗆肋疼，脈來洪數，舌絳。此係邪入太陰，兼傳陽明，漏底之象，症屬棘手，防發昏陷不測，候高明政用。

（四月二十八日第二方）細生地（淡豆豉三錢同打，六錢）　前胡（二錢）　炒天蟲（一錢）　蘇梗（一錢五分）　橘絡（一錢五分）　象貝（去心，三錢）　炒牛蒡（三錢）　楂炭（三錢）　建曲炭（三錢）　加焦荷蒂（五枚）　佛手炭（一錢五分）　姜竹茹（二錢）　冬桑葉（一錢五分）

前投清解疏托之劑，服後風溫十三天，身熱仍然未解，喉痛較減，神志漸清，肝風略熄，胸悶泛惡，斑疹較多，白㾦發現，此挾滯內阻，便痢色白，氣滯不暢，咳嗆肋痛，脈形濡數，舌絳少液。症屬重險，明當二候，戰汗關津，防其不測，候高明政。

（四月二十九日第三方）炒香豉（三錢）　前胡（二錢）　蘇梗（一錢五分）　大力子（炒，三錢）　橘皮（一錢）　楂炭（三錢）　煨葛根（一錢）　連翹（一錢五分）　建曲炭（三錢）　姜炒竹茹（二錢）　焦荷葉（一錢五分）　經桑葉（一錢五分）　加香連丸（包，一錢五分）　佛手炭（一錢五分）

風溫挾滯，身熱兩候未解，脘悶神疲，煩躁口渴引飲，喉痛，臥寐不安，斑疹未化，白略多，便痢白色，脈數，舌色光液。此係邪滯內阻，症屬重險，防其昏陷不測，宜和中化滯清邪，候高明政。

（四月三十日第四方）黑豆卷（鮮生地六錢同打，三錢）　炮薑炭（四分）　牛蒡子（炒，三錢）　朱連翹（三錢）　炒扁豆（三錢）　朱茯神（三錢）　建曲炭（三錢）　焦楂炭（三錢）　鐵皮石斛（三錢）　前胡（二錢）　桑葉（一錢五分）　加薑汁炒竹茹（二錢）　佛手炭（一錢五分）　焦荷蒂（四枚）

風溫半月，熱退未清，挾滯內阻，神煩口渴，白㾦肌密，便痢不暢，脈數，舌光少液。症屬尚在險途，防其變端，候高裁政。

（五月初一日第五方）鐵皮石斛（二錢）　炒建曲（三錢）　朱連翹（三錢）　炒香扁豆（二錢）　象貝（去心三錢）　砂仁殼（五分）　黑豆卷（三錢）　杏仁（開，三錢）　川鬱金（一錢）　加姜炒竹茹（二錢）　佛手炭（一錢五分）　焦荷蒂（四個）

（案148）勝小姐。
時珍曰：月事不來者，胞絡閉也。胞絡者，胞於絡中也。心氣不能下通血海，上逼於肺。《內經》曰：人稟二氣以生者，有清有濁。陽之清者為元氣，陽之濁者為火氣。陰之清者為精液，陰之濁者為痰涎。經居三月，咳嗆半載余，肺痿將成，痰隨氣升降，津液化痰涎，嘔惡白沫，口燥唇乾，木火刑金，脘痞拒按作痛，噯氣不舒，大便時溏時堅，神疲肉削，乍寒乍熱，自汗甚多，氣機失調，脈左關弦促，右部細數，尺按無神，舌薄根花。此係癆瘵重症，然子月一陽初動，陰分愈衰，況頰赤指枯，金不伐木，木乘土虧，勢防交節增劇之變幻。鄙意先調氣生金，佐以助胃潤燥，未知然否，即候高裁政用。

全福花（二錢）　炒黃川貝（二錢）　金石斛（三錢）　炒扁豆（二錢）　海浮石（二錢）　蜜炙蘇子（三錢）　福橘絡（二錢）　淮小麥（二錢）　炙沙參（二錢）　蜜炙紫菀（一錢五分）　朱茯苓（三錢）　川鬱金（一錢）　加鱉血炒銀柴胡（五分）　蜜炙陳蒿子（一錢五分）

（勝小姐）前投調氣生金之品，服後氣急稍平，嘔吐漸止，自汗略減，唯咳嗆仍然，痰沫甚多，左脈仍弦，促勢較優，右滑不利而虛數，兩尺細軟無神，舌薄根底花剝。此久咳肺痿將成，肝木強橫侮及脾土，症非淺視，防其血溢失音之變，再守前法，仍候採擇。

南沙參（三錢）　鴨血拌炒紫丹參（二錢）　金石斛（三錢）　鱉血炒銀柴胡（五分）　稻根鬚（四錢）　全福花（二錢）　鹽水炒橘紅絡（各一錢）　海浮石（三錢）　淮小麥（二錢）　雲茯苓神（各三錢）　白石英（三錢）　炒黃川貝（二錢）　蜜炙杜蘇子（三錢）　生香附（童便制，三錢）

（勝小姐）咳嗆自汗均減，金不伐木，木動胃逆，嘔吐痰沫，氣機失調，神枯形削，脘痞，手按隱痛，脈左手滑澀，尺細，舌薄。此係內郁不化，肝木強盛所致，恙延半載有餘，元氣大虧，虛不受補，時屆深冬，肝失涵養，症屬非輕，防其復感交節之增變，仍擬前法，兼以散痞理中和胃，以候裁政。

南沙參（三錢）　九孔子（四個）　川鬱金（一錢）　炒陳皮（一錢五分）　全福花（二錢）　金石斛（三錢）　海浮石（三錢）　仙半夏（一錢五分）　炒黃川貝（二錢）　朱茯神（四錢）　光杏仁（三錢）　紫丹參（二錢）　加鮮枇杷葉（刷毛薑炙，二錢）　鹽水炒烏藥（一錢）

（勝小姐）左脈較平，右寸滑細，兩尺濡澀，舌膩淡紅根花，病起半載，木火剋金，久咳傷陰，肺痿內損，肝氣結緊，勢恐增變。擬清金伐木，以候高才政用。

南沙參（三錢）　扁豆衣（鹽水炒，二錢）　元參（青黛二分拌，二錢）　淡秋石炒生地（四錢）　茺蔚子（鹽水炒，三錢）　陳蒿子（蜜炙，一錢五分）　川貝母（去心炒黃，二錢）　童便制香附（一錢五分）　金石斛（三錢）　全福花（絹包，二錢）　蘇子（蜜炙，三錢）　蜜炙紫菀茸（一錢五分）

（勝小姐）肝氣擾及中宮，清不升，濁不降，脘痞漸化，氣不宣運，多噯而咳嗆，痰沫仍然不止，寤寐雖安，喉癢，脈滑細澀，舌薄根毛。木旺土虛，金受火克，勢屬勞勝，諸疑漸平，慎防反復，姑宜清金培土滋水，以候明哲政用。

淡秋石炒生地（四錢）　南沙參（三錢）　全福花（絹包，二錢）　炒扁衣（三錢）　童便制香附（二錢）　淡鱉甲（四錢）　川鬱金（一錢）　金石斛（三錢）　蜜炙陳蒿子（一錢五分）　光杏仁（開，三錢）　款冬花（蜜炙，二錢）　川貝母（去心炒黃，二錢）　鹽水炒知母（蜜炙橘紅拌，二錢）

（勝小姐）按經旨云，久咳不已則三焦受之。
又曰，五臟六腑皆令人咳，是咳不專即肺以治之可知矣。然六淫外感必先犯肺。夫手太陰位居最高，為上焦華蓋，致病積虛之體，腠理疏豁，肺衛不固，客感易乘，表裡皆郁，金鬱則失清肅之令，木鬱失疏泄之常，土鬱失升降之職，是以不咳則已，咳則連聲，甚則欲嘔，噯氣頻仍，大腑反溏，胃鈍妨納，此肺咳而兼胃咳也，咳痰有沫，甚則有汗，此飲咳而兼汗咳也，論治法宗東垣治咳例，而用仲景法。脈得左關弦數不和，右細濡澀，即《脈經》所云，飲邪脈弦，肝脈亦弦。細濡為脾虛濕勝，濕為氣鬱不達，舌色薄糙，根瘰，合脈審症，非徒治咳能取效，苟付方以備主採。

旋覆花（二錢）　青鹽半夏（一錢五分）　淡芩（一錢五分）　蘇子（開，一錢五分）　新絳屑（一錢五分）　蜜炙川樸（七分）　橘絡（一錢五分）　茯苓（四錢）　當歸鬚（一錢五分）　酒炒白芍（桂木二分同拌，一錢五分）　冬瓜子（三錢）　蘆根（去節，尺許）　絲瓜絡（一錢五分）　鹽水炒前胡（一錢五分）　九孔石決明（鹽水炒，一兩）

肝行疏泄之令，肺主清肅之權，血不養肝，木火疏泄太過，上克肺金，金受火刑，清肅之令不行，咳嗆氣急，發熱吐涎，入夜尤甚，肺陰已傷，肝火上升無制，銷爍營陰，衝任失司，居經不行，脈來兩尺沉細，左關弦數，右寸弦大而滑。損症已成，姑宜培土生金以制肝陽。

南沙參（四錢）　赤茯苓（二錢）　牡丹皮（二錢）　石決明（生打，四錢）　女貞子（二錢）　全當歸（二錢）　象貝母（三錢）　瓜蔞仁（二錢）　川石斛（三錢）　甜杏仁（去皮尖打，三錢）　生穀芽（三錢）　懷山藥（三錢）

（勝小姐）咳久腠理不固，肺氣疏豁，元府洞開，冬令收藏而反開泄，風溫時感最易侵襲，肺失降肅，咳嗆聲重，痰唾稠白如飲，早暮為劇，是飲咳也。飲邪必挾肝邪，動輒眩暈，噯氣頻仍，胃鈍妨食，形寒身熱，猶如虐狀，間日一作，漐漐有汗，熱勢漸衰，骨背曾發風痱，及肺胃居部，肺胃風熱，頗有出路。但肺為嬌臟，益理益虛，積虛久必成損，積損久必成癆，虛症感邪，調治非易。挹得左脈弦數而浮，右細濡軟數，弦為肝邪飲，浮為風熱，細為正虛，苔色薄膩，根瘰有剝象。論症情，當用清宣泄肝兼和營衛，古人治病先宜治新，應宗此旨立法。

鮮金釵石斛（三錢）　經霜桑葉（二錢）　純鉤鉤（後下，三錢）　蜜水炙小樸（八分）　炙桑白皮（三錢）　湖丹皮（二錢）　九空石決明（鹽水煅，八分）　廣鬱金片（一錢五分）　南沙參（一錢五分）　鹽水炒前胡（一錢五分）　姜炒竹茹（天羅布七寸包）　杜橘絡（二錢）　加光杏仁（開，三錢）　歸鬚（一錢五分）

（勝小姐）閱所示病狀，得悉營衛已和，飲食遞增，胃元漸復，第咳嗽雖輕，而根株未拔，良以風溫餘邪未能清澈，肺不行降肅之令，延久必病及三焦，冬令封蟄，天癸潛通，希冀水升火降。至於病後調理，尤宜加意，慎風寒，節飲食，戒勞怒，治病養病，同此一理。此方服得對可服十劑。

南沙參（川鬱金八分拌，一錢五分）　釵斛（三錢）　冬瓜子（四錢）　瓜蔞皮（三錢）　北沙參（漂海浮石粉二分拌，三錢）　茯苓（人乳拌，三錢）　生苡仁（四錢）　白歸身（蛤粉炒，三錢）　製半夏（竹瀝薑汁拌炙，二錢）　丹皮（酒炒，一錢五分）　真川貝（碎紅花八分拌搗，三錢）　金沸草（絹包，一錢五分）　大麥冬（淡秋石八分拌，一錢五分）　廣白（鹽水炒，一錢五分）　元參心（一錢五分）　蔥白丸（臨臥淡鹽湯另送，二錢）

（勝小姐）膏滋方。

大生地（六兩）　冬青子（三兩）　懷山藥（五兩）　大白芍（二兩）　牡丹皮（三兩）　赤茯苓（三兩）　左牡蠣（六兩）　陳皮白（一兩）　生龜板（六兩）　小胡麻（三兩）　南沙參（六兩）　甜杏仁（去皮尖研，五兩）　金石斛（五兩）　白歸身（三兩）　象貝母（三兩）

煎三次取汁，白冰糖一斤，收膏，每用一大匙，約八錢許，開水化服。

（案149）五小姐。素體陰虧，肝陽向盛，春令發泄之候，因熱招涼，風邪從毛竅而襲，伏於肺胃，遂發咳嗆，延久不已，交令更甚，內熱胸痞，胃不知飢，腑氣時結時溏，氣欲上浮如喘狀，舌前半無苔，根間花剝，脈細數，無神，輕取則弦，重按則澀。此邪由虛入，深入於裡，太少二陰皆病，非若泛泛之咳，僅在肺胃間也，為勢鄭重深，屬損症一途矣。勉擬溫運托邪法，候諸高明定奪。

蜜炙款冬花（一錢五分）　真川貝（去心，二錢）　熟百部（一錢）　炙黑焦甘草（四分）　法半夏（一錢五分）　甜杏仁（去皮尖，三錢）　蜜炙北細辛（二分）　雲茯苓（三錢）　福橘絡（一錢五分）　加大紅棗（二枚）　絲瓜絡（一錢五分）

（案150）官官，徐家宅徐。風溫挾食，身熱兩日，頭疼畏寒，症屬非輕，防變重，候政。光緒七年五月十四日蔚云公診。

陳香薷（五分）　大力子（三錢）　冬桑葉（一錢五分）　炒建曲（三錢）　大豆卷（三錢）　淨蟬衣（一錢）　嫩前胡（二錢）　炒天蟲（一錢五分）　姜竹茹（二錢）　加連葉蘇梗（一錢五分）　浮萍（炒，一錢）

官官，十六日。童年風溫挾食，身熱四天，頭疼腰痛，現發斑屑未透，左肋乍痛乍緩，脈數舌膩。症屬重險，防其熱陷變端，宜清托達邪，候高明政用。

大豆卷（三錢）　炒牛蒡（三錢）　連葉蘇梗（一錢五分）　前胡（二錢）　冬桑葉（一錢五分）　淨全衣（一錢）　紫背浮萍（炒，一錢）　象貝（去心，三錢）　新絳屑（二錢）　花檳榔（七分）　薑汁炒竹茹（二錢）　橘絡（二錢）　制嘉蠶（一錢五分）　蔓荊子（二錢）　加防風（一錢五分）　荊芥（一錢五分）

官官，五月十七日。童年風溫時邪挾食，身熱五天，頭疼眩暈，斑疹較顯色紅，煩躁口渴，脈來濡數少力，舌苔薄白尖紅，遍體骨疼，左肋吸痛。此係邪食蘊阻陽明，化熱未徹，症屬重險，防其昏喘不測，宜投清托消食達邪，候高明政用。

大豆卷（三錢）　大力子（三錢）　雞金炭（三錢）　前胡（二錢）　冬桑葉（一錢五分）　制佳蠶（一錢五分）　純鉤鉤（遲入，三錢）　防風（一錢）　嫩蘇梗（帶葉，一錢五分）　自然銅（一錢五分）　姜山梔（一錢五分）　橘絡（三錢）　姜竹茹（二錢）　新絳屑（二錢）　青蔥管（三寸）　荊芥（一錢五分）　當歸鬚（一錢五分）　淨蟬衣（一錢五分）　加辰砂益元散（絹包，三錢）

官官，五月十八日。童年風溫挾食，氣絡不和，病始六天，頭疼煩躁，左肋吸痛，斑屑紅疹較顯，尚未透足，寤寐略安，脈來濡數，舌苔根膩。此係溫邪挾食，內伏陽明，化熱達而未徹，氣絡失司。證屬重險，明當一候關津，防其昏喘不測，宜清托舒絡，候高明政用。

大豆卷（三錢）　新絳屑（一錢五分）　淨蟬衣（一錢）　前胡（二錢）　炙柴胡（四分）　大力子（炒，三錢）　雙鉤鉤（三錢）　象貝（去心，三錢）　川鬱金（一錢）　自然銅（一錢五分）　青蒿（川桂一分半同炒，一錢五分）　蘇子（三錢）　梗（一錢五分，炒）　天竺黃（薑製，一錢）　檳榔片（一錢）　薑汁炒竹茹（二錢）　加歸鬚（一錢五分）　橘絡（三錢）

官官。五月十九。童年風溫宿食，身熱七天，頭痛胸悶，脘中拒按作痛，斑顯未足，頸項腹部現發白㾦，肋痛漸平，乍有凜寒，脈數寸浮，舌色根膩。此邪食互阻未泄，症屬勢沉重，防其內傳變端，宜清托解肌，候高明政。

大豆卷（三錢）　大力子（炒，三錢）　蔓荊子（三錢）　前胡（二錢）　冬桑葉（一錢五分）　陳香茹（四分）　建神麯（二錢）　蘇梗（一錢五分）　淨蟬衣（一錢五分）　雞金炭（三錢）　炒南楂（三錢）　橘絡（三錢）　象貝母（去心，三錢）　加薑汁炒竹茹（二錢）　紫背浮萍（炒，一錢五分）

（案151）春莊兄。四月二十三日，巢崇山診虹口美汜汪姓。脈數，指汗微，身熱，肌膚斑疹未透，胸悶噁心，錯語嗜寐。乃濕溫內伏，由陽明而入少陰之象，甚昏憒，弗泛視之，再以宣透，請明哲政。

大豆卷（三錢）　連翹殼（二錢）　雙鉤藤（後下，一錢五分）　陳膽星（六分）　淨蟬衣（八分）　粉桔梗（一錢）　川鬱金（一錢五分）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　熟牛蒡（三錢）　福橘絡（一錢）　生苡仁（三錢）　加茅根（去心，四錢）　鮮石菖蒲（六分）

春兄。四月二十六。白㾦微露，身熱不揚，耳聾嗜寐，譫語神迷，脈小數，舌絳，苔黃，便溏薄，胸悶額汗，間有呃逆。此邪未達而正已傷，深慮肝風內動，內閉外脫，殊可危也，急急清邪開蒙，以冀轉機，請明哲政。

香青蒿（一錢）　朱茯神（三錢）　扁金斛（三錢）　薄橘紅（八分）　雙鉤藤（一錢五分）　南沙參（三錢）　姜竹茹（一錢五分）　枇杷葉（去毛，三片）　川貝母（去心，三錢）　宋半夏（一錢五分）　陳柿蒂（七隻）　川鬱金（一錢）

春莊兄，四月二十七日。脈數舌煤，身熱起伏，四肢躁動，耳聾蒙睡，胸頸白㾦，不時作呃。此邪熱傷陰，心火內熾，肝風習有昏厥之虞，再擬存陰透熱，熄風化痰，即候高明定奪。

經霜桑葉（一錢五分）　熟牛蒡（三錢）　雙鉤藤（二錢）　陳柿蒂（七隻）　淨蟬衣（八分）　連翹殼（二錢）　羚羊片（先煎，一錢五分）　薄橘紅（一錢）　香青蒿（一錢五分）　象貝母（二錢）　扁金斛（三錢）　姜竹茹（一錢五分）

春兄，四月二十八日。脈數舌煤，身熱如灼，手指風動，呃逆時作。症屬非輕，甚防蒙厥，再清心肝，以俟明哲政。

鮮生地（八錢）　經霜桑葉（一錢五分）　連翹心（二錢）　烏犀片（先煎，一錢）　鮮石斛（四錢）　雙鉤藤（遲入，二錢）　元參心（三錢）　羚羊片（先煎，一錢五分）　川貝母（去心，二錢）　陳柿蒂（五隻）　姜竹茹（一錢五分）

（案152）汪先生，四月二十九，星若診。夫熱為天之氣，濕為地之氣，熱得濕而彌熾，濕得熱而愈張，蘊郁三焦，相火相煽，內竄心胞絡中，神志時清時渾，囈語如夢，音糊風動，手痙捻撮，斑疹隱約未透，咳嗆痰稠，氣促呃逆，胸悶骨楚，脈形弦數少神，舌黑苔干。此係邪熱由衛入營擾及厥陰，震動君主，殊為棘手，防今明額汗外脫不測，既蒙寵召，不忍坐視，勉擬存液清心鎮肝達邪一法，聊盡人事而已，錄方是否，祈請高裁政。

羚羊片（二錢）　連翹心（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　黑豆卷（四錢）　鮮生地（六錢，二味同打）　霍石斛（二錢）　元參心（一錢五分）　朱茯神（四錢）　加捲心竹葉（十六片）　小橘皮（八分）　竹二青（水炒，二錢）

另用石決明一兩二錢煎湯代茶。

另用萬氏牛黃清心丸一粒，純鉤鉤二錢、石菖蒲五分，二味煎湯代水，均二次化服。

汪春翁，四月三十午診。昨投萬氏牛黃清心丸，服後神志稍清，肝風仍然未熄，寐則囈語如夢，斑疹較多，胸部未透，咳嗆不暢，痰黏色黑，腑液溺少，赤而作疼，氣衝呃逆，唇燥齒黑，口渴不引飲，飲不解渴，脈形濡而數，舌中乾黑過刺。此係溫邪挾濕，春感夏發，熱邪漸入心營，攏亂神明，震動肝風，勢屬燔灼。防其額汗，痙厥不測，勉宗前法，仍以清心鎮肝為主，但危篤若此，惟百中圖一而已，錄方是否，候高明政用，並請崇山太世叔指政。

黑豆卷（二錢）　鮮生地（六錢，二味同打）　羚羊角（切片煎沖，二錢）　辰茯神（四錢）　天竺黃（一錢五分）　霍石斛（煎沖，三錢）　陳膽星（六分）　刀豆子（五粒）　陳柿蒂（五個）　小橘皮（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　純鉤鉤（後下，三錢）　加佛手露拌炒竹茹（二錢）　另用九孔石決明（一兩四錢，煎湯代水）

春翁，五月初一日。呃逆雖平，然陰液下耗，陽明濕濁上騰，口糜滿布，咽乾燥痛，神志稍清，寐則仍有譫語，肝風略熄，耳聾失聰，疹點夾癍，化而未盡，胸膺晶㾦，脈濡數而少神，舌焦，腑三天未更，小溲短赤且痛。此係濕溫化燥劫津，邪熱由氣分漸入營中，遂致液涸邪張，擾動神明，殊為危險。夏至將臨，虞其額汗，痙厥不測，勉擬存液清心，兼以降濁一法，未審然否，祈候高明政用。

生西洋參（佛手露一錢五分內燉沖，一錢二分）　甘中黃（五分）　陳膽星（六分）　淡竹葉（三錢）　霍山石斛（另煎沖，三錢）　天竺黃（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　朱燈心（廿寸）　朱拌茯神（三錢）　純鉤鉤（三錢）　加辰砂益元散（絹包，三錢）　木通（一錢）

汪春翁，五月初三日。連投存液降濁之劑，服後口糜稍去未盡，神志漸清，時有驚跳，乃水不養木所致，耳聾略聰，斑疹化，晶㾦未回，納穀少思，痰稠不能暢唾，胸部仍有窒塞。此平素操勞兼嗜鴉片，氣弱濕勝，感邪引動伏濕，先從上受，屬於肺失治，邪勢鴟張，過膜原擾膻中，遂致風動神迷。首宗喻氏宣竅一法，繼以存津清心，刻雖包絡之熱漸解，奈舌糜未退，津液未回，況兼情不耐。當此九仞之際，慮其餘波作浪，須糜退津回，可許吉期，錄方尚祈明哲政。

生西洋參（佛手黃一錢五分同燉，二錢）　甜新會（一錢五分）　福澤瀉（鹽水炒，二錢）　天花粉（二錢）　鐵皮石斛（打汁，六錢）　天竺黃（一錢五分）　柏子仁（淨，三錢）　穀子露（沖服，一兩）　煅蒼龍齒（二錢）　純鉤鉤（後下，三錢）　加碧玉散（包，三錢）　甘中黃（五分）

（案153）徐先生，二十六年三月二十五日，丁甘仁診。溫邪夾濕夾滯，寒熱頭脹，胸悶嘔吐，舌苔膩黃。姑擬疏邪暢中。

大豆卷（三錢）　赤茯苓（三錢）　焦六曲（三錢）　白通草（八分）　黑山梔（二錢）　陳廣皮（一錢）　光杏仁（三錢）　法半夏（一錢五分）　左金丸（包，五分）　嫩前胡（一錢五分）　川鬱金（一錢五分）　姜竹茹（一錢五分）

徐先生，三月二十七日。溫邪身熱無汗，口乾微惡，咳嗽胸悶，少寐煩躁，脈象浮滑而數，舌薄苔膩。伏邪內蘊，新涼外束，氣機閉塞使然，邪勢正在鴟張，弗輕視之，姑擬疏解暢中，候政。

淡豆豉（三錢）　赤茯苓（三錢）　焦六曲（二錢）　黑山梔（二錢）　藿香葉（一錢五分）　飛滑石（三錢）　嫩前胡（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　白通草（八分）　薄荷葉（一錢）　姜竹茹（一錢五分）　光杏仁（二錢）　白茅根（六錢）　象貝母（去心，三錢）

徐先生，三月二十八日。溫邪挾濕挾滯，上中二焦受病，氣機窒塞，以致身熱無汗，胸悶嘔惡，脅痛不便轉側，咳嗽，渴不欲飲，舌苔薄膩而黃，脈象滑浮而數。邪勢正在鴟張，頗慮傳變增劇，再擬疏解宣氣，以冀邪達熱退則吉，候政。

淡豆豉（三錢）　赤茯苓（三錢）　焦六曲（三錢）　黑山梔（二錢）　炒枳殼（一錢）　飛滑石（三錢）　嫩前胡（一錢）　川鬱金（二錢）　白通草（八分）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　姜竹茹（一錢五分）　白茅根（五錢）　加普濟解疫丹（三錢，絹包）

徐先生，三月二十九日。汗泄未暢，身熱略減，脅痛亦止，而胸悶不舒，口乾不欲飲，痰內微有紅色，脈象滑數，舌苔薄膩，唇紅。伏邪濕蘊於氣分，漫布三焦，肺金輸化失司，恙勢尚在重途，再擬疏解宣化，候政。

淡豆豉（三錢）　赤茯苓（三錢）　焦六曲（二錢）　黑山梔（二錢）　姜竹茹（二錢）　象貝母（三錢）　嫩前胡（一錢五分）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（二錢）　飛滑石（三錢）　冬桑葉（一錢五分）　嫩紫菀（一錢五分）　川鬱金（一錢五分）　淡黃芩（酒炒，一錢五分）　加普濟解疫丹（三錢，絹包）　鮮枇杷葉（三張，絹包）

徐先生，四月初一。

照前方去淡豆豉（三錢）　焦六曲（三錢）

初二日。濕溫九日，嘔惡止，身熱朝輕暮重，口乾欲飲，咳嗽氣逆，脈象弦滑而數，舌苔膩黃尖絳。濕鬱化熱，熱邪漫布三焦，肺失清肅，陰液漸漸損傷。大便溏薄，小溲短赤，肺移熱於大腸，腸中濕熱未盡也。恙勢尚在重途，還慮變端，今擬存液清宣法，候政。

金石斛（先煎，沖，三錢）　天花粉（三錢）　川象貝（去心，各二錢）　香青蒿（一錢五分）　炒銀花（一錢五分）　赤茯苓（四錢）　冬桑葉（一錢五分）　連翹殼（二錢）　車前子（炒，三錢）　嫩前胡（一錢五分）　炒兜鈴（一錢五分）　鮮荷葉（一錢五分）　鮮茅根（五錢）　鮮蘆根（一兩）　加六一散（二錢，絹包）

徐先生，四月初三日。溫邪挾濕，經已及旬，嘔惡雖止，身熱不退，口乾欲飲，咳嗽氣急，大便溏，小溲短，脈象弦滑而數，舌苔薄膩而黃，尖絳。此乃濕鬱化熱，熱邪蘊於氣分，漫布三焦，肺失清肅之權，又乏輸化之職，刻已胸膺白㾦隱隱，未能透達，熱邪錮結，陰液漸漸暗耗，仍慮增變莫測，再擬存陰清泄法，以候明哲政。

鮮石斛（鐵皮，三錢）　炒銀花（一錢）　光杏仁（炒，二錢）　淡豆豉（三錢）　連翹殼（二錢）　炒兜鈴（一錢五分）　香青蒿（一錢五分）　淡黃芩（酒炒，一錢五分）　川象貝（去心，各二錢）　嫩前胡（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　車前子（炒，三錢）　加鮮白茅根（一兩）　六一散（絹包，三錢）

徐先生，四月初四，星若診。春溫挾濕化熱，旬日有汗不解，神志乍清乍渾，囈語如同夢語，寤寐不安，煩悶氣短，口渴不多飲，飲不解渴，胸膺晶㾦，見而紅疹未顯，唇燥耳蒙，目畏陽光，大腑泄而小便不利，脈弦數，右寸關濡滑尺細，舌尖干少液根黃，苔糙，痰稠，咳少不能吐。夫溫本無形之氣，濕屬黏滯之邪，首先犯肺，肺主一身周行之氣，氣分膹郁，熱灼陰液，內竄心胞絡中，熱迫則泄，因肺與大腸相表裡也，參此色脈，勢屬危篤，明當小滿，正濕盛之時，防其呃逆，風動痙厥不測。急擬存液清熱，兼以利濕調氣治之，未審然否，尚祈高明政之。

鐵皮鮮石斛（淡豆豉三錢同打，三錢）　牛蒡子（三錢）　炒赤芍（一錢五分）　淡竹葉（二錢）　辰拌茯神（三錢）　白蔻仁（四分）　青蒿梗（一錢五分）　路路通（四個，去刺）　竹瀝製半夏（一錢五分）　化橘紅（水泡，一錢）　象貝母（去心，三錢）　黑山梔（一錢五分）　加活水蘆根（六錢）

另用玉雪救苦丹一粒，純鉤鉤三錢，煎湯代水，均兩次化服。

徐先生，四月初五日。昨投玉雪救苦丹，佐以存液清熱之品，服後囈語稍減一二，舌乾略潤，紅疹仍然未顯，白㾦晶瑩，身熱旬又一天，神志時清時渾，胸悶懊憹，微咳痰黏，氣粗吸短，寤寐不寧，耳鳴失聰，口渴引飲不多，煩躁，頰朱唇燥，目畏光明，腑泄不已，小溲短赤。今按脈濡滑而數，寸弦，苔尖絳，根中黃糙。此係溫邪挾濕，先由氣分而傳營中，清竅被蒙，邪郁少泄，迷霧中州，則上下之氣化不順，殊屬危險，防明十二關津，慮有呃逆風動，痙厥不測。勉宗前法，佐清絡熱，可否之慮，尚祈高明政用。

鐵石斛（淡豆豉三錢同打，三錢）　朱茯神（三錢）　湖丹皮（一錢五分）　朱連翹（一錢五分）　化橘紅（水泡，一錢）　川鬱金（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　淡竹葉（三錢）　白蔻仁（打，五分）

加活水蘆根八錢，去節水、鮮石菖蒲六分、竹瀝製半夏一錢五分

徐先生，四月初六日。病涉十二天，津津汗出，身熱仍然未解，神志略清，囈語稍減，腑泄漸已，而小便仍不暢利，胸悶煩懣，呼吸短促，耳聾怕煩，唇燥且朱，咳少痰稠，時有懊憹，夜臥欠安，納穀不化，白㾦肌布，紅疹微見二三，脈左弦滑，右濡數，尺仍不耐重按，舌尖絳而無液，中黃邊白。此係春溫挾濕，入夏而發，兼情懷抑鬱，氣分之熱，漸漸延入營中，薰蒸於胞絡，致語多心景，肺氣膹郁，不能輸化，則呼吸短促，即《經》言寒傷營，熱傷氣之明旨也。但燎原之險，漫言無虞，恐三日內呃逆痙厥不測，蒙招復診，勉擬存液達邪，冀肺氣舒而絡熱解，惟聊塞責耳，是否仍候高明政之。

鐵皮石斛（鮮生地三錢，二味同打，四錢）　天竺黃（一錢五分）　川鬱金（一錢）　陳膽星（五分）　象貝母（去心，二錢）　朱茯神（三錢）　黑山梔（一錢五分）　化州橘紅（一錢）　玉桔梗（三分）　朱燈心（廿寸）　方通草（一錢）

徐先生，四月初七。連投存液清熱之品，神志略清，津液未回，白㾦稍化，紅疹未透，胸悶窒塞，氣機不順，上逆而促，寤寐不寧，囈語仍有二三，唇燥齒乾，耳聾，咳少，痰唾白沫，大腑溏，小溲不多，脈弦滑數，重按少神，尺濡細，舌尖干絳，根中灰糙，咽紅無液。此係邪熱，化燥內陷劫津，擾及手厥陰經，清竅被蒙，脾陽失運，肺失宣化，致津液無以上承，勢屬棘手，防慮明交兩候，風動痙厥不測，再擬前法，可否之處，仍請高明政用。

原枝鐵皮石斛（鮮生地五錢同打爛，四錢）　元參心（一錢）　朱茯神（四錢）　辰砂拌連翹心（一錢五分）　川貝母（去心，三錢）　炒赤芍（一錢五分）　水泡化州橘紅（一錢五分）　川鬱金（一錢）　片通草（一錢）　加布包碧玉散（二錢）　黑山梔（一錢）　淡竹葉（二錢）　朱燈心（二十寸）

另用濂珠粉一分，吹喉嚨。

徐先生，四月初八日。春溫挾濕，入夏而發，身熱十有四天未解，白㾦半回，紅疹瘳瘳未化，神志稍清，寤寐欠安，動則咳嗽氣急，痰黏白沫，水渴略減，唇燥耳聾，齒浮，左脈弦滑，右寸關濡數，沉候之少神，腑泄溺少。夫溫與濕合，蒸鬱而矇蔽，清竅為之壅塞，乃濁熱害清也，第舌尖雖潤，色絳根灰，咽紅津液未回之象。適今兩候緊關，殊屬危險，防風動痙厥不測，仍擬存液清化治之，候高才政。

原枝鐵皮石斛（鮮生地八錢同打，四錢）　元參心（一錢）　天花粉（二錢）　辰砂拌連翹心（二錢）　黑山梔（一錢五分）　川鬱金（一錢）　甜西瓜翠（布包，二錢）　炒赤芍（一錢五分）　白通草（一錢）　加碧玉散（包，三錢）　川貝（去心，二錢）　淡竹葉（一錢）　乾荷蒂（三個）

徐先生，四月初九日。表熱雖有解意，然津液未回，燥火未降，疹㾦化而未清，胸宇不舒，氣粗，動則咳而喘促，耳聾唇燥，神志略清，寐仍欠寧，脈弦濡數，重按無力，舌尖仍剝，苔稍潤而灰未化。此係爐煙雖熄，灰火未消之候，漫言無虞，虛人善變，防慮生糜喘急不測，宜養陰清肺為主，是否以候高才政之。

原枝鐵皮石斛（先煎沖，四錢）　生西洋參（佛手炭八分同燉沖，七分）　元參心（一錢五分）　辰砂拌連翹心（一錢）　朱拌茯神（三錢）　肥知母（二錢）　捲心鮮竹葉（十六片）　川鬱金片（八分）　鉤藤鉤（後下，三錢）　活水鮮蘆根（去節，六錢）　炒西赤芍（一錢五分）　川貝母（去心，三錢）

（案154）介翁先生，四月十三日。陰液略回，邪火尚未清徹，神志漸清，近三日寤寐不安，耳稍聰而頭眩，煩仍不耐，大腑溏泄不一，脈弦小數，小為邪退，數為餘熱，動則咳甚，肋脅引痛，痰黏兼涎，兩足時腫，舌膩已化，尖絳亦淡。此係病後元氣未復，濕痰未化，脾失建運，肺失清肅，虛人易變，宜慎起居，節飲食，錄方以請調，候高才政。

元米炒西洋參（七分）　陳青蒿（一錢五分）　炒黃川貝（去心，二錢）　炒香扁豆皮（二錢）　橘紅絡（一錢五分）　宋製半夏（一錢五分）　帶皮雲茯苓（三錢）　朱茯神（三錢）　朱拌連翹（一錢五分）　硃砂安神丸（包，三錢）　川石斛（三錢）　朱拌燈心（二十寸）　加白蔻（打，五分）　佛手（一錢）

（案155）菊兄，二十五年六月二十一日，陳椿壽診。暑濕、食積交阻中州，腹痛後重，紅白痢不爽，小溲短赤，兩腿痠乏，身熱形凜，頭脹，舌苔黃膩，左右脈弦數而滑。防淹纏，姑先通因通用，即候高見。

生白朮（三錢）　生枳實（三錢）　香烏藥（一錢五分）　小川連（八分）　制川郁（一錢）　廣藿梗（三錢）　廣木香（一錢）　元明粉（一錢）　生錦紋（三錢）　枸橘梨（酒炒，三錢）　光杏仁（開，四錢）　鮮佛手（三錢）　加帶葉蘇梗（三錢）　雞心檳榔（打，三錢）

另用木香檳榔丸四錢，分二三次開水送下。

菊兄，六月二十二日。昨進攻下法，紅白痢稍爽，十去三四，頭脹松而表退，中焦尚屬固結，小溲短赤，脈數，舌膩。以前法增損，候政。

生白朮（三錢）　單桃仁（打，三錢）　生錦紋（三錢）　廣木香（一錢）　光杏仁（三錢）　元明粉（一錢五分）　生赤芍（一錢五分）　生蔞仁（打爛，一錢五分）　生枳實（三錢）　尖檳榔（三錢）　生歸尾（二錢）　小川楝（六分）　廣陳皮（後入，三錢）　鮮佛手（四錢）　另磨沉香（一二分，沖服）

菊兄，六月二十三日。進以苦寒攻下之法，紅白痢爽，不過二三次，以後則仍然口渴唇燥，舌上脫液，用力太猛，至氣傷而液涸也，脈象較昨滑大減，而數尚不馴。以攻下之中參養胃生津法。

生於術（一錢五分）　粉丹皮（一錢）　生知母（三錢）　金石斛（先煎，二錢）　生白芍（一錢五分）　生錦紋（三錢）　光杏仁（三錢）　花粉片（三錢）　元明粉（一錢五分）　雞檳榔（三錢）　生歸尾（二錢）　單桃仁（三錢）　鮮蘆根（二支）　新會皮（後入，二錢）　碧玉散（包，二錢）　香連丸（一錢五分，分二三次開水吞服）

（案156）菊坪姑丈大人，荷月二十四日，清河衡山診。素體濕痰，寒暑挾食，交阻腸胃，而成便痢赤白後重，腹痛氣滯不暢，肌熱暮甚，脈滑數右盛，舌垢膩尖絳。症屬重候，防慮增變不一，擬調氣疏化即請尊裁。

炒香豉（三錢）　臺烏藥（一錢五分）　小青皮（一錢）　制川樸（八分）　焦楂炭（三錢）　枳實炭（一錢五分）　煨木香（五分）　建曲炭（四錢）　雞內黃（炙，一錢五分）　花檳榔（切，一錢）　豬赤苓（二錢）　佛手炭（一錢）　保和丸（包，四錢）

菊坪姑丈大人，荷月二十五日。始由胃陽受寒，暑濕夾食，蘊阻腸胃，而成便痢，後重腹痛，氣滯不暢，胸欲泛，畏寒肌熱，恙今七天，脈弦數，右部稍變緩，舌根膩尖絳。症勢非輕，防其增變，錄擬調氣化滯，仍請尊裁。

制川樸（八分）　煨木香（六分）　瓜蔞殼（三錢）　炒香豉（三錢）　小青皮（一錢）　枳實炭（一錢五分）　建曲炭（三錢）　粉豬苓（三錢）　臺烏藥（二錢）　山楂炭（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　佛手炭（一錢五分）　保和丸（包，五錢）

菊坪姑丈大人。荷月二十六。連擬調氣疏化之劑，痛痢稍緩，惟腰間覺冷氣，氣撐腹痛，夜寐不安，神疲自汗，胃氣呆滯，脈形濡數，舌黃邊絳。恙情積滯漸化而脾腎大虧，氣不運化，茲宗前法，更入培土之品，當否，即請尊裁。

焦白朮（一錢）　白扁豆衣花（各，一錢五分）　川斷肉（炒，一錢五分）　川石斛（四錢）　焦山楂炭（三錢）　辰茯神（三錢）　煨木香（五分）　淨大腹皮（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　炙青皮（一錢）　製厚朴（五分）　佛手炭（六分）　加酒製陳艾絨（五分）

菊坪姑丈大人，六月二十七日。痛痢傷脾，肝陽亦為擾動，濕滯氣分，滿腹不舒，痛勢如舊，甚則肢冷自汗，夜難安寐，腰間仍覺冷氣，胃鈍少納，脈象濡細而數，重按少神，舌黃糙。症情頗重，防其增變不一，錄方仍請主裁，暨高明政。

土炒白朮（一錢）　大腹皮（淨，二錢）　辰茯神（四錢）　川石斛（五錢）　炒香扁衣（二錢）　福澤瀉（一錢五分）　左金丸（包，六分）　煨木香（五分）　姜半夏（一錢五分）　新會皮（炒，一錢五分）　川鬱金（一錢）　九孔子（去刺，二錢）　炒荷蒂（四枚）　淮小麥（三錢）

菊坪姑丈大人，荷月二十八日。恙痢旬余，傷及脾土，運行失宣，肝陽不潛，時欲嘔逆，腹痛稍緩，仍重便痢，積少糞多，脈濡數，舌黃糙。當防增變，候尊裁。

川石斛（五錢）　仙露半夏（一錢五分）　帶皮苓（四錢）　淮小麥（三錢）　左金丸（八分）　九孔子（去刺，二錢）　福澤瀉（一錢五分）　新會皮（炒，一錢五分）　陳青蒿（一錢五分）　川通草（一錢）　滑石末（一錢五分）　川鬱金（一錢）　炒扁衣（一錢五分）　焦荷蒂（四枚）　糯稻根（三錢）

菊坪姑丈大人，荷月二十九日。經治來矣，痢疾腹痛減而未止，肝陽亦未潛藏，以致時欲氣撐噯逆，胃尚呆鈍，後重氣滯仍然。此係脾虛少運，濕注下焦，脈濡數，舌黃糙，邊絳，防慮變遷，錄方呈政。

陳蒿梗（一錢五分）　金鈴皮（一錢五分）　姜山梔（一錢五分）　青鹽半夏（一錢五分）　左金丸（八分）　九孔子（去刺，二錢）　川通草（一錢）　帶皮雲苓（四錢）　川鬱金（一錢）　淮小麥（三錢）　川石斛（四錢）　糯稻根鬚（三錢）　益元散（絹包，二錢）　建澤瀉（一錢五分）

菊坪姑丈大人，巧月初一日。恙情半月，便痢雖減未止，腹痛時緩時甚，神情頗乏，自汗津津，脈濡滑，舌黃糙略潤。症勢較前雖緩，脾陽大傷，運行無權，納少宣化，諸怡養叨致反復，茲宗前方出入，即祈尊裁。

金釵石斛（先煎，三錢）　川楝子（炒，一錢五分）　炒扁衣（一錢五分）　陳青蒿（一錢五分）　青鹽半夏（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　川鬱金（一錢）　左金丸（包，八分）　帶皮雲苓（三錢）　九孔子（去刺，二錢）　姜山梔（一錢五分）　淮小麥（三錢）　加益元散（包，三錢）　白蒺藜（去刺，三錢）

菊坪姑丈大人，七月初二日。經治來矣，恙勢雖減而氣尚不運，當臍腹痛，則自汗畏寒，神疲乏力，脈尚弦滑，舌苔漸潤。是肝木橫逆，脾虛氣滯，仍宗前法，候尊裁。

金釵石斛（先煎，三錢）　川楝子（一錢五分）　細青皮（一錢）　瓜蔞殼（二錢）　青鹽半夏（一錢五分）　左金丸（八分）　路路通（去刺，二錢）　川鬱金（一錢）　炒香扁衣（一錢五分）　陳青蒿（一錢五分）　白蒺藜（去刺，三錢）　益元散（包，三錢）　加鮮荷梗（尺許，去刺）

菊坪姑丈大人，七月初三日。經治來矣，種種見端是屬佳兆，惟脾陽運行失宣，氣滯腹痛，神疲無力，脈濡緩，舌黃遍絳。仍宗前法，即候尊裁。

金釵石斛（三錢）　川楝子（一錢五分）　左金丸（八分）　香青蒿（一錢五分）　土炒白朮（一錢）　炙青皮（一錢）　福澤瀉（一錢五分）　炒扁衣（一錢五分）　青鹽半夏（一錢五分）　瓜蔞殼（二錢）　粉豬苓（三錢）　熟生苡米（各一錢五分）　益元散（包，三錢）　鮮荷梗（尺許）

菊坪姑丈大人，七月初四。恙勢雖減而運行無權，樞機鈍遲，以致腹痛便溏，積未能止，胃納少化，脈濡滑，舌薄遍絳漸潤。仍宜培土調氣，兼理濕熱，以候尊裁。

原枝金石斛（先煎，三錢）　小青皮（一錢）　左金丸（包，八分）　香青蒿（一錢五分）　青鹽製半夏（一錢五分）　金鈴子（炒，一錢五分）　粉豬苓（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　土炒白朮（一錢五分）　臺烏藥（醋炒，一錢五分）　炒扁衣（一錢五分）　杭菊炭（一錢五分）　加益元散（絹包，二錢）　鮮荷梗（尺許，去刺）

菊坪姑丈大人，七月初五日。痛痢恙後未能盡止，惟近日胃納漸佳，納後仍覺少運，腰間時冷，脈滑軟左弦，舌薄遍絳。錄擬培土調氣，即請尊裁。

原枝金石斛（三錢）　金鈴子（炒，一錢五分）　小青皮（一錢）　戊己丸（絹包，一錢）　土炒白朮（一錢五分）　白沙蒺藜（去刺，各一錢五分）　烏藥（醋炒，一錢五分）　陳青蒿（一錢五分）　青鹽半夏（一錢五分）　炒扁衣（一錢五分）　杭菊炭（一錢）　建澤瀉（一錢五分）　加益元散（絹包，三錢）

（案157）菊坪老妹丈，七月初二日，清河楊道人懸擬方。
貴體向來有火有濕痰，下虛上實之質，今歲厥陰司天，肝木易動，春夏以來，天時陰晦多雨，為天之郁，為地之濕。人身即一小天地，獨犯其不正之氣，兼以食滯不化，清濁混淆，腹位居中，得坤土之氣，升心肺之陽，降腎肝之濁，《內經》雲水竅不利多屬胃病，胃先受病，而脾失輸化，為之腸澼，經醫治以來，痢止邪去，仍然腹痛，甚則攻至中脘，牽引腰部，寒冷顯見，陰虛於下，陽於上，濕痰氣滯阻於中，清不升而濁不降，恐延休息痢。古人治痢有通澀二門，初痢宜通，久痢宜澀，又分氣血。見前方脈滑而數，左部見弦，病在氣分，再利其氣，和其中，使上下通泰，通則不痛矣，然不列痢症通塞之法，舌遍薄絳，中仍黃，大凡表邪已卻，裡氣未和。以避風忌葷，並生冷桃瓜果茹為要，懸擬數味，未識然否，候裁政。

米炒白朮（一錢五分）　陳艾絨（酒炙，五分）　川萆薢（炒，三錢）　奎白芍（吳茱萸，二分生拌炒，一錢五分）　枸橘梨皮（一錢）　雞金炭（三錢）　赤茯苓（三錢）　炒麥芽（三錢）　炒半夏曲（一錢五分）　藕節炭（三錢）　萊菔子（炒，一錢五分）　花檳榔（一錢）　沉香化滯丸（布包同煎，三錢）　越鞠丸（二錢，臨臥開水吞）

（案158）老太太，石皮弄周菊坪宅，廿六年十一月初三日，清河衡山診。氣陰既虧，寒入衛分，肌熱微微，胸悶拒納，咳嗆痰黏，脈細數，舌薄，防其變，候裁政。

冬桑葉（一錢五分）　川浙貝（去心，各二錢）　川鬱金（一錢）　炒佳蠶（一錢五分）　光杏仁（三錢）　大力子（炒，三錢）　細蘇梗（一錢五分）　新會皮（炒，一錢）　生苡仁（四錢）　九孔子（去刺，二錢）　竹二青（水炒，二錢）　枇杷葉（去毛，三錢）

老太太，十一月初四日診。高年氣陰既虧，寒襲胃分，身熱暮甚，咳嗆頻頻，脈濡微數，舌薄。防其變遷，候裁政。

冬桑葉（一錢五分）　九孔子（去刺，二錢）　雲茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　川鬱金（一錢五分）　新會皮（炒，一錢）　杜蘇子（炒，三錢）　光杏仁（三錢）　川浙貝（去心，各一錢五分）　炒佳蠶（一錢五分）　加蜜炙枇杷葉（刷毛，三錢）　竹茹（二錢）

老太太，十一月初五日診。高年氣陰兩虧，外感而起，身熱入暮則甚，咳嗆亦然，胃呆，煩躁，脈滑，舌膩遍絳。勢屬淹流，防虛生變，候裁政。

杜蘇子（三錢）　桑白皮（一錢五分）　冬桑葉（一錢）　炒佳蠶（一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　大力子（炒，一錢五分）　新會皮（蜜炙，一錢）　川貝母（去心，二錢）　九孔子（去刺，二錢）　浙茯苓（三錢）　輕馬勃（一錢）　竹二青（水炒，二錢）　加蜜炙枇杷葉（三錢，刷毛包）

老太太，十一月初六日診。高年氣陰兩虧，邪戀肺胃，身熱未解，至暮咳嗆神疲，脈滑而數，舌絳。防慮增變不一，候高裁政。

經桑葉（一錢五分）　浙貝母（去心，三錢）　川通草（一錢）　嫩前胡（二錢）　炒嘉蠶（一錢五分）　生苡米（四錢）　鼠黏子（炒，二錢）　新會皮（蜜炙，一錢）　金佛草（一錢五分）　甜杏仁（帶皮不開，三錢）　甜瓜子（蜜炙，三錢）　枇杷葉（去毛蜜炙，三錢）

老太太，十一月初七日，破衣龍道人接診。高年營衛素虧，木少涵金不伐木，而咳嗽氣促，喉干口燥，納穀不宣，神疲怠倦，脈促數，舌乾少津而絳。此陰液內耗，症為沉重，防慮虛中生變，以候高才政。

金石斛（三錢）　川貝母（去心，二錢）　炒枳殼（一錢）　桑白皮（蜜炙，二錢）　朱茯神（三錢）　光杏仁（開，三錢）　川郁（一錢）　化橘紅（鹽水炒，八分）　玉蘇子（蜜炙，三錢）　加鹽水炒竹二青（二錢）　蜜炙甜瓜子（三錢）

老太太，十一月初八日診。高年素體操勞，心血早虧，木火刑金，受火克而咳嗽痰稠，神情疲倦，納穀不香，脈數少神，舌少液。冬令非宜，勢屬棘手，防慮虛中生變，以候高明政。

金石斛（三錢）　川鬱金（一錢）　南花粉（一錢五分）　川貝母（去心，二錢）　朱茯神（三錢）　肥知母（鹽水炒，一錢五分）　橘紅絡（各一錢五分）　款冬花（蜜炙，三錢）　光杏仁（去皮尖開，三錢）　加青鹽半夏（一錢五分）　香穀芽（三錢）

老太太。高年營衛兩虧，水枯木賊，金受火克，頓嗽痰黏，神疲乏力，氣不下續，胃呆，脈細弱，舌燥根黃厚膩，氣火上逼於肺，肺葉較柔。夫痰，津液所化，隨氣升降，殊非淺視，防慮喘急增變不一，宜潤肺生金化痰，錄方候高才政。

金石斛（三錢）　川貝母（去心，二錢）　杜蘇子（蜜炙，二錢）　杜橘紅（蜜炙，一錢）　朱茯神（三錢）　廣鬱金（一錢）　空沙參（一錢）　陳蒿子（蜜炙，一錢）　光杏仁（開，三錢）　加鹽水炒竹茹（二錢）　蜜炙冬瓜子（三錢）

老太太，十一月初十日診。高年氣血兩虧，木火凌金，咳嗽頓作，口渴痰黏，納穀不宣，脈弦細數，舌色糙黃。症屬棘手，防慮喘急之變，候高才政。

金石斛（三錢）　真川貝（去心，三錢）　蜜炙紫菀（一錢五分）　空沙參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　川鬱金（一錢）　蜜蘇子（三錢）　杜橘紅（一錢五分）　海浮石（三錢）　款冬花（炙，三錢）　加雪梨膏（四錢）

老太太，十一月十一日方。高年久咳，肺陰不足，痰多神疲，胃納不宣，口乾，脈濡細無力，舌糙黃。防慮喘厥，宜存液清肺，候高才政。

炙沙參（二錢）　鹽水炒橘紅（一錢五分）　玉蘇子（蜜炙，三錢）　辰茯神（三錢）　竹瀝製半夏（一錢五分）　焦山梔（二錢）　扁金藿（三錢）　蜜炙枇杷葉（去毛，三錢）　川貝母（去心，二錢）　生穀芽（三錢）　蜜炙款冬花（三錢）

老太太，十一月十二日。高年久咳，乍寒乍熱，肺陰火耗，痰多氣促，日輕夜重，脈弦滑數，尺細。素來畏藥，宜清肺滋陰，候政。

陳蒿子（一錢五分）　福橘絡（一錢五分）　廣炙橘紅（一錢五分）　川貝母（去心，二錢）　金石斛（三錢）　川鬱金（一錢）　蜜炙蘇子（三錢）　仙半夏（一錢五分）　海浮石（二錢）　枇杷葉（去毛蜜炙，三錢）　款冬花（二錢，蜜炙）

老太太，十一月十五日。高年久咳，肺虛金不伐木，木橫土虛，脾弱，頓食著寒，腹痛便薄，里結氣滯不暢，脈滑弦虛，舌薄。適逢春節，防慮增變候政。

米炒於術炭（八分）　炒建曲（一錢五分）　朱茯神（三錢）　炒香扁豆衣（二錢）　炒白芍（一錢五分）　炒陳皮（一錢）　炙黑甘草（三分）　雞金炭（三錢）　煨木香（五分）　米炒乾荷蒂（三枚）　川貝母（去心，二錢）　炒麥芽（三錢）

老太太，十一月十六日。高年氣血兩虧，咳嗆雖減，痰吐不暢，神疲乏力，脈滑細軟，舌刺略潤。宜養陰利肺，候政。

金石斛（三錢）　生蛤殼（打，四錢）　天花粉（二錢）　杜蘇子（蜜炙，三錢）　真川貝（去心，二錢）　朱茯神（三錢）　光杏仁（打，三錢）　粉丹皮（一錢五分）　香穀芽（三錢）　枇杷葉（去毛蜜炙，三錢）　款冬花（蜜炙，二錢）

（案159）姑母大人，十一月初三日衡山診。冬令陽失潛藏，外感襲於肺胃，身熱八天，勢成冬溫之象，咳嗆氣升，臥不著枕，頭疼骨楚，坐臥不寧，喉間痰鳴，胃納不思，煩躁唇乾，脈形濡數尺軟，舌黃布膩。症屬下虛外感，痰氣上逆，殊為險重，防其喘急變端，先與疏解順氣，候高明政。

旋覆花（絹包，二錢）　杜蘇子（炒，三錢）　光杏仁（三錢）　嫩白前（去心，一錢五分）　萊菔子（炒，一錢五分）　海浮石（一錢五分）　冬桑葉（一錢五分）　白芥子（蜜炙，五分）　粉甘草（四分）　橘紅絡（各一錢五分）　鼠黏子（蜜炙，二錢）　款冬花（炙，一錢五分）　加象貝（三錢，去心）

姑母大人，十一月初四日。外感入於肺胃，兼之冬不藏陽，痰火上逆，咳嗆氣急，臥不著枕，肌熱稍緩未解，喉間痰鳴，氣促如舊，便行帶薄，脈尚濡數，舌黃膩。恙勢雖屬平穩，而痰火尚盛，防慮喘急變端，錄方即請明政。

大力子（炒，三錢）　萊菔子（炒，二錢）　白芥子（蜜炙，五分）　嫩白前（炙，一錢五分）　薄橘紅（一錢）　川鬱金（一錢）　全福花（絹包，二錢）　冬桑葉（一錢）　生苡仁（四錢）　炒天蟲（一錢五分）　光杏仁（打，三錢）　浙貝母（二錢）　加蜜炙款冬花（二錢）

姑母大人，十一月初五日。營分素虧，陽明有餘，熱盛生痰，近感外邪，肺氣不順，身熱起伏，旬日未退，咳嗆痰稠，夜寐不能著枕，脈形濡細而數。恙非輕淺，防慮喘急增變，茲宗前法，候高明政。

牛蒡子（蜜炙，三錢）　萊菔子（一錢五分）　冬桑葉（一錢五分）　紫菀茸（蜜炙，一錢五分）　白芥子（蜜炙，五分）　光杏仁（打，二錢）　旋覆花（絹包，二錢）　仙半夏（一錢五分）　浙貝母（去心，三錢）　朱茯神（三錢）　薄橘紅（一錢）　粉甘草（四分）　加蜜炙款冬花（三錢）

姑母大人，十一月初六日。連擬順氣疏化之劑，昨晚咳嗆雖然如舊，而痰吐略爽，氣機稍和，是肺降漸有權衡，外感尚未清徹，身熱退而未和，脈濡數，舌膩。尚防變端，候高明政。

川石斛（四錢）　白芥子（蜜炙，五分）　象貝母（去心，三錢）　紫菀茸（蜜炙，一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　辰茯神（四錢）　萊菔子（炒，一錢五分）　薄橘紅（一錢）　粉甘草（四分）　福澤瀉（一錢五分）　牛蒡子（炒，三錢）　旋覆花（絹包，二錢）　加水炒竹二青（二錢）

姑太太，十一月初七日。左升太過，右降不及，傷風引動肺逆咳嗽，痰多稠黏氣促，臥不著枕，胃呆，灼熱心煩，脈弦細滑，舌黃膩。殊非淺視，防慮喘急，擬降氣調中，以候高才政。

旋覆花（絹包，二錢）　光杏仁（開，三錢）　朱茯神（四錢）　代赭石（煅，三錢）　川貝母（去心，二錢）　化橘紅（鹽水炒，一錢五分）　杜蘇子（蜜炙，三錢）　海浮石（二錢）　生蛤殼（打，四錢）　川鬱金（一錢）　加蜜炙枇杷葉（三錢，刷毛，包）

姑太太，十一月初八日。傷風半月，肺氣不降，咳嗽，痰吐不暢，氣急神疲，胃呆妨臥，脈滑數，舌黃。症非泛視，防其變遷，候高才政。

全福花（絹包，二錢）　代赭石（煅，三錢）　冬桑葉（一錢五分）　杜蘇子（蜜炙，三錢）　光杏仁（打，三錢）　朱茯神（四錢）　象貝母（去心，三錢）　薄橘紅（鹽水炒，一錢）　仙半夏（一錢五分）　加嫩白前（一錢）　枇杷葉（刷毛，蜜炙，三錢）

姑太太，十一月初九日。
《內經》云，人稟二氣已生者，有清有濁，陽之清者為元氣，陽之濁者為火氣，陰之清氣為精液，濁者為痰涎。病今半月，濁火不降，津液化為痰涎而咳嗽，肌熱起伏，心嘈妨納，陽不交於陰，神不守舍而寤寐不安，氣不續而喘促，脈左弦細，右部滑數，舌黃。系脾有伏濕生痰。時珍曰，脾無濕不生痰，故脾為生痰之源，肺為貯痰之器。時屆嚴冬，擬調氣存液，勿致內損臟腑即妥，錄方仍候裁政。

蜜炙桑白皮（二錢）　杜蘇子（蜜炙，三錢）　海浮石（三錢）　蜜炙鼠黏子（三錢）　光杏仁（打，三錢）　栝蔞子（三錢）　鹽水炒橘紅（一錢）　川貝母（去心，二錢）　朱茯神（四錢）　蜜炙枇杷葉（刷毛，包，三錢）　款冬花（蜜炙，二錢）　黛蛤散（布包，三錢）

姑太太，十一月初十日。肺不清肅，咳嗆半月，痰多氣促，胃不和則臥不安，脈滑弦細，舌色中黃，嘔惡。防慮增變，宜清肺降氣，候高才政用。

全福花（絹包，二錢）　杜蘇子（蜜炙，三錢）　法半夏（一錢五分）　代赭石（煅，三錢）　光杏仁（打，三錢）　朱茯神（三錢）　象貝母（去心，三錢）　嫩白薇（一錢）　枇杷葉（去毛，蜜炙，三錢）　加玫瑰露（一兩）　炒竹茹（三錢）　佛手炭皮（一錢）

姑太太，十一月十一日。咳今半月餘，肺氣不降而有灼熱，氣急痰多黏，夜臥不安，納穀不思，脈滑數少神。殊非輕視，防慮喘急之變，以候高才政。

蜜炙桑葉（二錢）　川象貝（去心，二錢）　水獺肝（五分）　朱拌茯神（三錢）　川鬱金（一錢）　川石斛（三錢）　蜜炙蘇子（三錢）　杏仁泥（三錢）　紫菀茸（蜜炙，一錢五分）　加生蛤殼（打，四錢）　玫瑰露（一兩）　炒竹茹（二錢）

姑太太，十一月十二日。肝氣略平，咳痰氣促，夜臥不安，脈虛舌黃。宜平氣逆，候政。

水獺肝（五分）　光杏仁（三錢）　川貝母（去心，三錢）　川鬱金（一錢）　朱燈心（廿寸）　炒枳殼（一錢五分）　杜蘇子（蜜炙，二錢）　朱茯神（四錢）　臺烏藥（鹽水炒，一錢五分）　竹二青（鹽水炒，二錢）　款冬花（一錢）

姑太太，十一月十四日。肝氣略和，肝陽未平，咳嗆不止，吐痰嘔惡，胃呆口苦，神疲乏力，目圈覺酸，脈滑細。宜清陽止咳，候政。

嫩白薇（八分）　杜蘇子（蜜炙，三錢）　經霜桑葉（一錢五分）　光杏仁（打，三錢）　朱茯神（四錢）　杭池菊（一錢五分）　川浙貝（去心，各二錢）　川鬱金（一錢）　江枳殼（一錢五分）　款冬花（蜜炙，二錢）　香穀芽（三錢）

姑太太，十一月十六日。肺失清肅，痰多咳嗆，入暮則甚，納穀不宣，衛氣不和，脈滑弦細。宜清肅上元，候政。

炙沙參（二錢）　化橘紅（一錢五分）　京杏仁（打，三錢）　青蒿子（蜜炙，一錢五分）　川貝母（去心，二錢）　姜半夏（一錢五分）　朱茯神（三錢）　川鬱金（一錢）　桑葉（一錢五分）　款冬花（蜜炙，二錢）　香穀芽（布包，三錢）

（案160）胡小姐，八月廿日。秋溫伏暑，病今十有二天，身熱午後則甚，神迷如醉，疹㾦隱約未透，胸悶氣急，納穀不思，得飲泛惡，脈濡細數而弦，舌尖絳，根膩，遍身骨楚，少腹乍痛，經行即止。此係邪伏不達，熱傳血室之象，勢屬危篤，防三天內風動痙厥不測，勉方即俟高才政用。

酒炙柴胡（五分）　淡豆豉（三錢）　南楂炭（三錢）　西香茹（五分）　炒大力子（三錢）　絲瓜絡（一錢五分）　炒枳殼（一錢五分）　老蘇梗（一錢五分）　朱拌茯神（三錢）　加姜炒竹茹（三錢）　茺蔚子（三錢）

另用玉雪救苦丹（一粒）　純鉤鉤（三錢）　歸尾（一錢五分）　西河柳（切，二錢）　澤蘭（一錢）

四味煎湯代水化丸，均兩次服。

小姐，八月廿一日。邪傳血室，少腹陣痛，痛甚症塊上升，氣塞肢麻發厥，神志時清時渾，胸悶欲泛，疹㾦色暗，膚紫唇青，脈亂，舌尖絳。此熱陷厥陰，勢屬危篤，防慮汗脫不測，勉方以候高才政用。

淡豆豉（三錢）　川楝子（一錢五分）　大荊芥（一錢五分）　制香附（二錢）　炙延胡（一錢五分）　朱茯神（三錢）　兩頭尖（布包，四分）　茺蔚子（三錢）　小茴香（炒，四分）

另用囫圇蘇梗（一根）　囫圇烏藥（一個）　囫圇枳實（一枚）　囫圇檳榔（一枚）　直沉香（六分）

五味用熱水各磨四五分光景，白開水沖服。

小姐，八月廿二日。病涉兩候，邪伏不達，熱傳血室，小腹痞塊升痛，甚則肢楚痙厥，膚乏華光，脘腹膨脹，小溲不利，氣粗吸短，脈遲濡數，舌尖絳根白膩。此係邪襲厥少兩陰經之象，況衝任之脈隸於陽明，陽明熱鬱不達，殊為棘手，防今明兩日厥脫不測，勉方以候高才政。

淡黃芩（川桂枝三分同炒，一錢五分）　淨桃仁（五分）　炒枳實（二錢）　制川樸（一錢）　瓜蔞實（三錢）　姜山梔（一錢五分）　兩頭尖（一錢五分）　加枳實導滯丸（包，三錢）　推車客（四隻）

小姐，八月廿三日。大腑雖通未暢，中脘未舒，少腹陣痛，痛甚則痞升厥逆，四肢麻冷，唇青，面出油汗，肌乏瑩光，白㾦密布，色暗，脈形濡細而數，舌根膩尖絳，齒焦口臭。恙今半月，身熱未解，病中適值經行，兼以情懷抑鬱，邪不外達，熱乘血室，殊屬危篤，防有厥脫不測。勉擬疏解和營，兼通腑為先，錄方是否，祈請高才政。

黑豆卷（三錢）　元明粉（五分）　大腹皮（淨，三錢）　淨桃仁（七分）　火麻仁（三錢）　淡黃芩（川桂枝三分同炒，一錢五分）　製大黃（後下，三錢）　炒枳實（一錢五分）　全瓜蔞（炒，三錢）　兩頭尖（五分）　加推車客（五隻）　姜竹茹（二錢）

小姐，八月廿五日。痙厥漸平，熱仍未解，病今十有七天，神志時清時渾。


汪藝香先生醫案


序
梁溪汪藝香先生，遜清良醫也。學術淵博，識見高超，生死輕重診斷如神，求治者踵相接。至危至險之症，一經著手，罔不轉危為安，化險為夷，洵我中醫界傑出之人才。醫案透徹詳明，論病理切中肯綮，用藥靈通活變，頗多發明。惜其醫案散佚無多，為一大缺憾，茲將蒐羅所得，錄付本刊，逐期披露，供給同志研究，雖屬零珠碎玉，而於醫林之中亦不無小補，云爾。


上
（案1）齒垢舌黃，積之據也；熱壯汗少，邪之徵也。腹硬而痛，屢圊便少，可以下矣；脈浮而數，膚灼舌乾，可以汗矣。症恰七日，伏邪為患，用下不可以承氣，用汗不可以麻桂，姑擬辛涼開表，微苦通里，如得汗下雙暢，或可不致昏閉。

薄荷　浮萍　葛根　豆豉　光杏仁　鮮佛手　枳殼實　花檳榔　竹瀝滾痰丸　玉樞丹

（案2）夏受暑邪，至秋而發，隔季而病，是名曰伏，病之難退，正理此耳。
邪之所伏，必在募原。夫募原乃隔膜之稱，居於少陽陽明之間。如伏邪歸入少陽，則為寒熱交作之正瘧；走入陽明，則為不寒但熱之癉瘧。是症始起微寒不慄，熱退不清，的系募原之證，中途轉為連熱，因其挾積邪，並陽明與積合病故也。而今積滯已去，暑濕未化，仍然盤踞陽明，隨衛氣以出入。衛為陽氣，行於周身者也，既為暑濕相客，其間必有聚處，至其所則起，過其所則伏。脈形細數，汗出不快，神倦懶語，有時譫言，病經十有七日，暑濕之未化，正由汗之不暢。而汗也者，乃陽氣陰津蒸化濁邪而出。際此氣陰俱傷，蒸化乏力，欲其有汗難矣，姑從暑濕著想，惟以清泄為主。

法半夏　淡芩　雅連　西洋參　黑山梔　豆豉　薄荷　茯苓神　連翹　竹茹　石菖蒲末　濂珠末　川貝母　益元散

（案3）夏受暑邪，秋必成瘧。瘧類有四，治宜分晰。此症始而間日起伏，先為寒熱不分，繼則寒能戰慄，熱可退清，今變但熱不寒，的是伏暑之邪，從募原走少陽而轉入陽明，竟成癉瘧重症。嘗讀古聖遺訓，陽明之瘧有白虎加桂一法，姑師其意。

桂枝　蘆根　知母　淡芩　黑山梔　豆豉　通草　滑石　鬱金　佛手

（案4）時症三候，例當邪焰已殺，正氣漸復，方為向安之象，詎料暑濕積三寇鼎立不解，竊恐奮勇之師無糧不能前矣。姑效淮陰背水一法，至於成敗利鈍，非余所能逆料也。

南沙參　淡豆豉　桔梗　薄荷　滑石　黃芩　川樸　佛手　鬱金　枳實　檳榔　大黃　玉樞丹　西牛黃

（案5）初診：風、寒、暑、濕、燥、火謂之六淫。
六淫即謂之六邪，六邪之中暑濕兩字每多連呼者，良有暑為天之氣，而濕為地之氣。天之暑熱一動，地之濕濁自騰，人在氣交中，強者可御，弱者易受。從口鼻吸入，內伏而發，秋涼引動，病於少陽則為瘧，即《內經》所謂「瘧不離膽」是也；病於陽明則寒不能慄，熱不退清，雖亦名瘧，然必嘔噦、煩悶、胸痞。此症今五日矣，見象大概如是，而以脈象參之，左部見弦，右手濡數，弦則似有轉瘧之勢，濡則仍居於胃。胃為中土，又為坤地，地氣上騰，天氣不肅，猶如隆冬之雲霧迷空，日光被蔽，胸中清曠之地變成煙塵之區，煩躁難過，夜不安寐，勢當然耳。刻交成敗之際，正勝則邪達，自可日臻康壯，邪勝則正負，必致內陷神昏，扶正本非其時，達邪誠為要事。古云：急者先治。旨哉，斯言！但暑濕皆傷氣分，暑居濕下，清之徒然，濕遏熱上，開泄為主，且以苦辛使其氣之升降，溫苦解其濕之瀰漫，輕淡宣其蘊伏，如能應手而效，尚屬立陣布兵之時，何能一鼓掃蕩？望其邪勢折挫，能免變幻幸焉。

桔梗　光杏仁　檀香　香附　枳殼實　檳榔　藿香　川樸　豆豉　滑石　蘇葉　蔻仁　鬱金末　石菖蒲末　二末先服。

二診：暑之中人也，壯者感而即發，虛者著而蘊伏，內舍於骨髓，外舍於分肉，不能傳送，暑邪達外必待秋，秋涼冬寒相搏而出，發於霜降前者為輕，病於霜降後者為重。夫暑必挾濕，二者皆傷氣分，氣能開合，邪隨開而為起，合而為伏，氣為暑濕所傷則開合失其常度。肺氣合則煩悶，胃氣合則嘔噦，腸氣合則不便，脾氣合則膚冷，故昨用桔、杏以開肺，檀、附以開胃，枳、檳專流於三焦以通腸，藿、樸以開脾，郁、菖以開痹，豉、滑以蕩胸中之熱氣，蘇、蔻以祛濕之穢氣，而今氣開未全，暑濕未清，所以症象衰減，不能不解也。仍慮昏蒙之險，再當擴充前方。

桑葉　豆豉　桔梗　光杏仁　鬱金　藿梗　佛手　川樸　蔻仁　花檳榔　枳殼實　竹瀝達痰丸

（案6）不寒獨熱，今恰半月。
刻見神識昏迷，譫語無音，面色青晦，目有白翳，六脈濡數而浮，舌苔灰黃似腐，熱不外揚，渴不多飲。此由中陽式微，砥柱無權，暑濕不能達外，反致內陷。古云：陷者舉之。東垣所謂補中益氣是也。扶正達邪，本屬善治，無如邪固可達，痰濕難化，嘗考薛葉諸家每以辛香解逐，由此而論，扶正為督戰之師，達邪作剿賊之將，然危篤若是，百中圖一而已。商用

別直參，河水煎濃湯，調服下藥：明雄精、陳膽星、豬牙皂、當門麝香，四味研末，調服。

（案7）初診：熱勢輕劇無序，他症無起伏，即謂之起伏，惟伏邪能起伏者，須從伏字著意。
蓋伏即進，起即出，而進者能出。人身之氣道，晝夜運行，循環不息，晝行二十五度，夜行二十五度以分陰陽。今因伏暑內蓄，邪與衛氣並居，雖不能阻其往來之道路，而必隨衛氣以出入，至其所則起，過其所則伏。若論輕重長短，視其邪之多寡，正氣之強弱為轉移，其中夾他病，須隨症參切。是症今恰半月，熱仍夜甚，煩悶乾噦，脘腹板痛，遍體透斑，斑色紅紫，固是正理，兼有晦青不澤者，誠非佳兆。脈來濡滑而數，舌苔淡黃而垢，良由稟賦本虧，病初之際，經事適來，陰氣暗泄，邪熱乘襲，當此濁邪與積膠錮之時，宜出大隊軍兵。所謂無糧之師，貴於速戰。姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法，蓋斑與疹㾦不同，斑宜清化，古人早已示後，原可一例施治，未識符否，備商。

生軍　雅連　淡芩　法半夏　犀角　大青葉　黑山梔　鬱金　薄荷　茅根肉　苦杏仁　連翹殼　摩枳實

二診：治病猶如敵寇，用藥宛若用兵，應戰則戰，當守則守。是病邪積膠錮，而正陰素虧，無糧之師，貴乎速戰。故昨用大黃黃連合犀角大青之法，幸得便已數行，腹硬較軟，斑色之紅稍退，脈象仍帶滑數，舌轉淡黃而露底，望之色干，紅刺密布，想由腸胃之積滯下而未清，身中之陰液日傷一日，有限之陰液既傷，難勝無情之邪熱，外來之病竟似盜寇，逐去即安。當此大戰之際，對敵之寇苟能散而不聚，可無猖獗之勢矣。

摩犀角　鮮生地　赤芍　丹皮　鮮石斛　元參　茅根肉　瓜蔞仁　生梔子　連翹　摩枳實　竹茹　摩花檳榔

（案8）初診：《經》曰：夏傷於暑，秋必成瘧。
又曰：暑必夾濕。夫瘧雖不離少陽一經，然與咳相類，臟腑皆有，贅在《素問》。是症始起，寒雖不慄，熱可退清，仍屬膽病。病尚未楚，即加跋涉道途，不慎於食，不安於居，所以轉加腹撐便泄，形疲力乏。今診脈象，左手弦數，右部濡滑，舌苔薄白，呃逆頻見，納食頗減，痰出黏膩。細思肝膽表裡相應，又為甲乙之木，膽病則肝亦病；脾胃本屬相聯，又為戊己之土，脾病則胃亦病。
迄今寒熱止，而脈見弦數者，肝臟病也，腹撐便泄，火升面赤，是其徵也。納少呃逆乃木剋土位，膽脾不能同升，肝胃焉能獨降？脈見濡滑者，脾胃病也，便泄數多，納不能飯，是其徵矣。中少砥柱，氣竄上下，是土被木侮，左道升之太過，右路降之不及。蓋萬物皆有五行，論病首先重此。金生水，則肺腎同旺；水生木，則肝得滋養；木生火，則心主安寧；火生土，則脾胃充足；土生金，則人病何來，名曰相生。金剋木，則肺肝乖違；木剋土，則脾胃受侮；土剋水，則腎水枯槁；水剋火，則心主無權；火剋金，則肺損源絕，名曰相剋。克無多見，一臟一腑已屬難療，人之至要，必在脾胃，所以自古聖人皆以後天為本。脾為營血之源，胃為衛氣之根，方書所謂能納者尚有返還之意，不能納者，徒恃藥力無功。前論木剋土位為一忌，納食迅減為再忌，便泄加呃為三忌，兩脈弦滑為四忌，況年屆杖國，輕重善惡毋庸言而可喻矣。姑擬一法以圖弋獲。

人參　於術　茯苓　橘葉白　柿蒂　吳萸汁　炒白芍　枇杷葉　竹茹　木香　香稻葉　刀豆子　燕窩湯　摩檀香

二診：《經》曰：脈為血府，百骸貫通，臟腑配合，可推病情。
位分三部，息分九候。左寸屬心，膻中配之；左關屬肝，膽為其腑；左尺屬腎，小腸同居；右寸屬肺，胸中配之；右關屬脾，胃為其腑；右尺屬腎，大腸同居，此言其臟腑之配合也。又云：肝生於左，肺臟於右，心部於表，腎治於裡，脾胃位中，膽寓於肝，小腸在大腸之上，膀胱傍二腎之側，此言其臟腑之部位也。今診左寸無神，心血久已不足；左關獨弦，肝膽氣火有餘；左尺不鼓，是腎氣之衰弱；右寸微滑，肺經素有貯痰；右關軟濡，脾胃運納無權；右尺乏力，乃腎陽之式微。際此少腹攻撐，下趨則便泄數多，上逆則氣升胸窒，暮夜身熱，兩顴先見戴陽，納惟湯飲，米粒不能嚥下，慵於語言，聲啞不揚，此皆今日病象。初診因其呃逆不已，便泄不止而用六君柿蒂之法，據述藥病相當，頗有轉機之意，無如高年元弱，變端不一。前案已言，木剋土位，不能納者，徒於傷寒邪積盤踞之際，雖用承氣攻伐，聖人尚言急下存正，所以七日不食，有腸胃固絕之戒。是症始起為瘧疾，繼則諸事繁冗，食物不純，直至不能支持，而後已病象日變，元正日乏，竟蹈無胃不治一端。餘本膚才淺見，焉能謬膺重任。既承推愛，勉再搜索枯腸，一則以盡下愚之忱，一則以邀彼蒼之佑，鉛刀襪線盡在於斯，即請明眼採裁。

人參　於白朮　金石斛　白芍　防風根　五穀蟲　桑葉　丹皮　竹茹　香粳谷　荷葉蒂　伽南香　牡蠣　橘白

三診：泄則傷脾，久則必傷於腎，蓋腎主二陰，權亦不小，所以古人立胃關煎脾腎雙補之法。脾為後天之本，腎為先天之源，脾傷則運化乏力，胃納應減，胃為陽土而主容納，脾為陰土專司磨運，一納一運，互相資生，至於腎經一臟，內藏命火，火如充足方能熟腐水穀，生化氣血。而今時寒，烘熱已退，固是暑濕化解之徵，無奈泄之不休，將及兩月，飲食日減，心宕顴赤，脈來細弦，右尺虛散，舌質淡紅，滿布白疳，即此見端，已有藥不勝病之憂。矧十日前陡增咳嗽氣促，不但用藥有顧此失彼之嘆，抑且肺金因咳再傷。土本生金，金為水母，循環受傷，虛莫能支，漫擬引火歸源，猶如釜底添薪，如能土仗火旺，泄少谷多，冬行春令，或有望耳。

東西洋參　砂仁　炒於白朮　朱拌茯苓神　姜渣炒白芍　附子湯　炙龜板　麩炒山藥　菟絲子　川貝　炒秫米　血鹿片　蛤蚧尾　四神丸

（案9）初診：夏邪秋髮，病已兩候，始則微寒，繼則足冷，熱勢起伏，間有輕重。初飲頗多，今反不渴，每痰必嗽，每醒必汗，舌苔滿布淡黃，脘腹按之作痛，此皆伏邪夾積夾濕重症本有之事，無如六脈細數不耐重按，面色㿠白，天庭青暗，詢之正元素乏，未病氣鬱，是以邪內鬱而不得外達，並從虛而恐致內陷。蓋時症一候之中，難分勝負，兩候之內，可見成敗。刻已將及三候，元正日有不支之形，邪客竟無纖毫解退之機。由此而論，雖用開泄疏化之法，竊恐其鞭雖長，其腹難及。

桑葉　豆卷　薄荷梗　光杏仁　桔梗　鬱金　滑石　川樸　佛手　枳殼　花檳榔　石菖蒲

二診：《經》曰：因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
可見六淫之邪不從表汗，不得外越。前因暑濕混淆，氣機窒痹，邪郁不達，濕遏不宣，以致足冷，身熱起伏，輕重不一，不咳有痰，臥醒有汗，舌苔淡黃滿布，胸悶腹硬作痛，前用開泄上中，疏化邪濕，竟得大汗遍體，㾦乃密布，熱勢居然退清，舌色已化七八，脈緩而胸次開展，無一不是佳景。惟腑道日久未通，臍間自覺阻滯，顯系無形之暑濕可以表解，有質之宿垢必從里通。第症交三候，稟賦素虛，難任承氣大攻大伐，且非急下陽明之際，既從無形而退，仍當專事氣分。古人有言曰：治積先治氣，氣行積自去。此症殆有是焉。至於勞復食復兩端，自宜存之左卷。

桑葉　光杏仁　桔梗　川樸　佛手　蔻仁　枳殼　石菖蒲　香附　通草　花檳榔　竹瀝達痰丸

（案10）人之智識靈慧，皆本乎心，心為君主之官，心包代君用事，諸病之糊塗囈語，無非邪熱痰穢矇蔽心包。心包用藥難表難下，惟取精靈之品佐以滌痰之味，護內攘外，清熱開塞。症方五日，肢冷身熱，頓為神識不慧，糊語不休，苔黃邊白，脈象滑數。此係暑濕入里，濕為熱蒸成痰，暑為痰遏難解，痰熱迷竅，穢濁上蒙，直迫心包，君主無權，閉脫之變，勢恐接踵而至。

生山梔　連翹心　竹葉心　淡芩　朱滑石　朱燈心　石菖蒲　鬱金　川貝　天竺黃

另：麝香　西黃　雄精　玳瑁　膽星　以上五味研末，先服。

（案11）初診：肢寒身熱三日，已見苔黃溲赤，獲汗而勢不衰，非風寒也，伏邪也。昨夜煩懊異常，人事模糊，今午忽爾手舞足蹈，目瞪不語，此名謂閉。猶如天時鬱勃，六合閉塞，風電交加，雖經針刺稍定，然有形之痰與無形之暑膠結，如樞紐不能遽化，現閉極生風，勢有外脫之虞。欲不外脫，須開內閉。再詢之，數日未便，按腹板硬呼痛，又兼積滯內阻，用藥可謂掣肘矣。

生山梔　連翹　竹葉　薄荷　鉤鉤　膽星　天竺黃　朱燈心　碧玉散　鬱金　枳實　竹瀝　滾痰丸（鮮荷葉包入煎）　至寶丹（研細，用細葉菖湯送下）

二診：症經七日，十齡童子已作一候矣，過候而諸恙不退者，尤非所宜。蓋時症以一候為限期，如候上得松，其病漸退；如候上增劇，其勢必有進無退。即如此症，閉象雖開，迷糊不清，手舞雖定，煩懊不平，腹時叫痛，按之板硬，脈來渾滑而帶數，舌苔灰黃而垢膩，從其起伏而論，不見咳嗽，的是暑邪發於募原，因其積滯內阻，所以直抵陽明，痰蒙宮城，開手即閉。閉開舞定而他款不退，時輕時重，猶如邪勢滔天，抑且面色青晦，厥陰所主。而厥陰乃至陰之地，內藏風火，邪如乘入，明早寅卯之間，恐有非常之變。

黑山梔　豆豉　連心翹　竹心　雞蘇散　川貝　鬱金　枳實　上生軍　犀角尖

另：西黃　辰砂　礞石　石菖蒲　以上四味研末，先服。

三診：胃為倉廩之官，又曰水穀之海，觀此經義皆屬專指積滯而論，如概而言之，不惟水穀積滯，即痰熱邪火至此皆可一下而降。所以無論癉瘧、傷寒、瘟疫、濕溫，病及陽明俱可以下，建功甚速。此症因其始起即閉，邪火痰積無一不具，昨用斬關奪門之將，復入清心宣竅之味，宛如兵家之兩路夾攻，水陸並進，幸得桴鼓相應，大為快事。但邪勢猖獗之際，安能驟平，餘波充斥，不可不防。

黑山梔　豆豉　連翹　薄荷　摩犀尖　上生軍　竹茹　蘆根　石菖蒲　鬱金　枳實　萬氏清心丸

四診：六氣為病，望問聞切四字不可缺一。即如此症，脈象舌色各居其半，為病確據，推之經義即是望切兩字，寒熱虛實輕重出入絲毫不錯，復以一切見證合而論之，無微不顯。脈數已和，滑象未退，舌黴已化，苔黃尖絳，的是邪火漸息，痰滯未清，所以神迷好臥，偶而狂起，臍之右旁按之尚痛也。當用瀉心湯合白虎法兩者並進，一清其在經之熱，一通其在腑之積，經腑同治，邪積悉化，病魔自退矣。

法半夏　黃芩　雅連　生軍　玉泉散　知母　黑山梔　豆豉　連翹　茅根　竹黃茹　川貝　鬱金

另：西黃　琥珀　石菖蒲　月石　四味研末，先服。

（案12）年已古稀之外，氣液無有不虛，病患暑濕竟成癉瘧，今已十有三日。
熱勢雖衰，尚未退清，脈象小數，舌色光紅，有時神識不清，口渴頗喜湯飲，濕因液虧而化暑，由氣虛尚逗。大凡暑病之不寒獨熱者，陽明症也。《經》所謂：陰氣先傷，陽氣獨發。良有意耳。刻下虛多於實，正負於邪，古法本有扶正達邪之治，然胃氣不振托邪難盡，胃陰不醒飲食難進，竊恐病去元敗，臨崖勒馬收韁而有不及之嘆。

南沙參　金石斛　香稻葉　橘白　竹茹　川貝　蘆根　知母　益元散　元參心　連翹心

（案13）癉瘧一症，傳書甚少，仲祖為歷代之聖師，尚無專書，不過列於諸瘧門中，似敘似釋，亦未立方。
後世喻嘉言立甘寒一法，此治癉瘧立論。現之論癉瘧者，不外暑濕二字。暑必傷氣，症甫四日，當時凜發熱，自午後而起逕至黎明，得暢汗而緩，以後至時復作，卻不甚重，汗亦不多，此非邪達勢輕，乃邪伏募原。氣為邪遏不復宣越，所以昨日來勢又甚，甚則胸悶煩躁，嘔惡不止，脈象渾滑而數，舌苔黃厚而膩，數日未便，腹脘覺痛，良由暑濕內蘊為新寒新積觸發，積系穀食所成而必在胃。胃為多氣多血之鄉，胃既受病則氣血不得流暢，邪必因之而入，是以日輕日重成起伏也，恐淹纏生變。

法半夏　淡芩　雅連　蘇葉　乾薑　川樸　蔻仁　枳殼實　花檳　桑葉　桔梗　光杏　闢瘟丹

（案14）小兒蒸變之後，臟腑完備，喜怒自如，其生長猶如草木之欣欣向榮。
惟小兒體屬純陽，必得純陰之乳以配之，草木初栽根浮必得濡潤之水以溉之，若曝於日必見枯萎，此小兒受熱變經之喻也。年方四周，玉液初斷，進谷未久，稟賦之陽，蓰倍於陰，概可知焉。是症始聞火驚，繼嚇鑼鳴，夜即身熱，誤會受寒，褥以羊裘，被以重棉，陡發驚搐，氣升痰鳴，四肢不溫而面色青灰，六脈沉而微形弦數，兩目直視，二便皆窒，呼之不應，飲之不啜，此名驚閉。蓋閉乃手少陰之病，驚乃足厥陰之疴，驚則氣亂陽升，閉則氣窒陽伏，驚由熱甚生風，閉由火蒙痰蔽，因驚而經絡牽掣，從閉而智識全無，驚而神氣清澈者方為輕兆，閉在驚厥之後者則為重候。大抵小兒之病，最怕其驚，五臟之疾，心可不犯。歷考古人治驚以鎮，治閉以開，再清其膈間氤氳之痰熱，或可轉險為夷，然雖取法聖賢，特恐病似祖鞭矣。

羚羊角　雙鉤鉤　山梔　連翹心　鮮薄荷　朱燈心　石菖蒲　竹黃葉　川貝　膽星　淡芩　龍齒　礞石　至寶丹

（案15）童女風溫，今恰一月，中途雖則轉輕，而濁邪未清，餘燼復焰，身熱又起，咳嗽無汗，大便不行，脈弦數而帶滑，舌淡黃而尖絳。
此由邪積夾痰互阻，肺胃表裡既無出路，自然鬱蒸化熱，蒸痰動風。風藏於肝，痰生於胃，胃為十二經之總路，肝為東方乙木。胃氣不降，風火上升，所以至其時而益甚，驚厥生焉。刻雖針刺便行，然神識未清，手搐目竄，語言不出。胸中本屬清曠之地，而今轉為塵霧之天，機竅被其矇蔽，經絡被其阻痹也，勢在險峻，難免復驚之變。

羚羊角　鉤鉤　竹黃　山梔　連翹心　淡芩　薄荷　大力子　川貝　殭蠶　茅根　珍珠母

另：礞石　膽星　石菖蒲　麝香　金箔　風化硝　六味研末，竹油調服。

（案16）乳兒未及載半，痃瘧已延年餘，幸而脾胃強壯，後天有權，仲春得以向愈。詎知感冒風溫，染成頓咳，邇來熱甚，三日即發驚厥，目竄睨視，搐搦反張，哭不轉聲，涕淚皆無，諸疑畢集，無端不作，作後神識似慧而屢發不已，良由病雜遷延，氣陰俱傷，氣傷則絡脈空乏，陰傷則木失涵養，化無情之風火，夾有形之痰濁，蒙竅襲絡。夫絡為小路，竅乃空洞，非邪不進，非虛不入，所謂邪行如水，虛處則受也。思其既進不易外出，所服藥餌，苟非直抵病所，安能轉危為吉？是故為醫者不得不傾心吐膽，搜索枯腸，勉擬一方，以期化險為夷。

珍珠母　生鐵落　白石英　鉤鉤　竹黃　殭蠶　川貝　薄荷　膽星　絲瓜絡　龍齒

另：礞石　蠍尾　玳瑁　金箔　以上四味研末，先服。

（案17）驚不離肝，閉不離心。熱入於裡宜開，痰積阻中，自然開之不應，既屬有形之阻，必當通導於裡，以望天氣一開，地氣乃降，或可挽回。

金礞石（三錢）　上生軍（三錢）　肥皂莢（四寸）　乾地龍（三條）　干薄荷（一錢）　當門子（三釐，化服）

（案18）初診：多病多虛之體，而患時令風溫之症，始則寒慄而熱，繼則咳嗽多痰，今方三日，忽然熱退咳平，面紅轉白，痰無吐出，旁觀者皆為病去之象，主病者亦因多病多虛之體，雖患時症，不過爾爾。詎意神識漸漸不慧，糊語喃喃不已，及診其脈，細數無神，左手搏指，舌苔浮白，大便溏泄，分明邪乘虛陷，痰蒙內竅，勢屬至危。姑擬扶正達邪，護里宣開一法。古人云虛人善變，此症殆有是焉。

參葉　前胡　桔梗　牛蒡　射干　制殭蠶　鬱金　石菖蒲　膽星　天竺黃　豬苓　萬氏清心丸

二診：今日便瀉竟有二十數之多，自然病情尤增變幻，陰液由此而涸，風陽從斯而升，日昨之神識一毫未慧，反加撮空痙厥，幸而厥少於痙，正氣尚留一線，所以厥而復醒。古云，撮空一症，非大實即大虛，實則神明被逼，虛則神明渙散，此症實耶？虛耶？逼耶？散耶？何待智者言而喻耶。危篤若是，雖無把握，焉能聽其自然？勉擬精靈護里，三甲潛陽，輔以熄風滌痰之品，以望百中圖一而已。

龜板　鱉甲　牡蠣　洋參　鉤鉤　石決　白蒺藜　制殭蠶　天竺黃　膽星　石菖蒲

另：濂珠　玳瑁　金箔　月石　四味研末服。

三診：今日痙厥頓止，昨方難言不效。
然一波未平一波又起，令人有應接不暇之勢。午後忽變，似祟之附，確似癲狂之象。《內經》曰：重陽則狂，重陰則癲。陰者痰之類，陽者火之謂。兩日前神識已糊，勢必痰火駕輕就熟而入，冀其返正得奏線效，再觀休咎。

西洋參　辰茯神　龍齒　青蛤散　遠志　膽星　竹黃　玉泉散　知母　鉤鉤

另：濂珠　西黃　玳瑁　硃砂　金箔　以上五味共研末服。

四診：狂亂整日，繼之以夜，直至今晨，二便並行乃止，止則其脈也宛如平人，未刻而大汗遍體，濕透重衾，遂為兩目迷睡，隱隱嘆息，循衣摸床，手指蠕動，面色如紙，脈細若無，舌苔光澤不紅，言語聲氣不續，此名脫。本無治法，勉因脈未躁疾，汗未全冷，陽氣雖欲離陰而飛越於外，陰精尚有涵養而交紐於內。然素傷之陰能有幾何，如不汲汲斂攝補益，終歸於脫。勉擬一方，亦屬背誠矣。

人參　坎氣　白芍　牡蠣　五味子　牛膝　菟絲子

五診：昨日陽欲離陰，脫象已備，而用獨參扶正，坎氣鈕鏈，牡蠣澀以固之，五味酸以收之，牛膝引陽入陰，白芍從陰引陽，菟絲凝結正氣，居然汗止陽回，氣歸神宅。如此轉機，藥功厥偉。如當此之際，委之天命，其悔何窮？由此觀之，病之挽回雖系造化，亦由人力耳。刻下大寇蕩靖，城倉敝敗，善後之事，宜作如是論。

人參　茯苓神　金石斛　橘白　竹二青　川貝母　枇杷葉　秫米


中
（案1）大凡時症，不外六淫。
六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。燥火與風，陽多陰少，隨感隨發；寒與暑濕，陽少陰多，能伏能蘊，所以傷寒與癉瘧都有內伏而發者。秋季之病由於暑。伏暑必夾濕，濕能傷氣，暑亦傷寒。是病不寒獨熱，今恰半月。刻見神識昏迷，譫語無音，面色青晦，目有白翳，六脈濡數而浮，舌苔灰黃似腐，熱不外揚，渴不多飲。
此由中陽式微，砥柱無權，暑濕不能達外，反致內陷。古云：陷者舉之。東垣所謂補中益氣是也。扶正達邪本屬善治，無如邪固可達，痰濕難化，嘗考薛、葉諸賢每以辛香能逐。由此而論，扶正為督戰之師，達邪作剿賊之將。然危篤若此，百中圖一而已。擬方即請有道商進。

上明雄精（二分）　九制膽星（二分）　當門麝（二釐）　豬牙皂（二分）

四味同研末，用人參鬚五分，河水煎濃湯調服。

（案2）症恰半月，已屬三候期日，際此中秋節令，向愈之期，似不為遲。
然不但暑濕未化，抑且積亦未清，暑、濕、積三者已屬鼎足之勢，安可增一熱字？所以熱戀不退，稍動輒汗，汗不通體，睡中較多，咳嗽痰黏，煩懊夜甚。從脘至腹偏右一帶按之板硬，問之略痛，脈形濡滑渾數，重按無力，舌色淡黃干垢，尖紅心露。想其暑乃夏令之邪，天之暑熱一動，地之濕氣自騰，人處其間，無不感受。暑濕兩字每多連呼，暑由三伏而受，故謂之伏，夏邪秋髮，亦謂之伏。伏之一字，邪根深蘊，可知現已化熱，熱之性固速，而與暑濕為伍，亦不易化，且易傷液。症之口渴、煩躁、面赤、舌紅，皆從此出。
胸前刻雖紅疹密布，而隱約未透，固是暑濕熱之出路，然不足以挫其病勢。昔諺云：透疹之際，不可下奪。非確論也。蓋疹㾦之來，必從暑濕積熱鬱蒸而出，若得四者可以分化，何傷其疹與㾦哉？論變非昏即厥，須預防之。擬方請政。

鎊犀尖　白桔梗　丹皮　連翹　蟬衣　竹茹　鮮薄荷　全瓜蔞　粉葛根　黑梔　鬱金　枳實　茅根

另：上犀黃　石菖蒲　風化硝　同研末，先服。

（案3）症恰三候，始起寒熱似瘧，得汗不解，繼則熱戀不退，入夜為甚，咳嗽痰黏，煩悶不舒，脈來郁澀而數，左部帶弦，舌底光紅干碎，苔如糜腐。此由濁邪交蒸化熱，兼之情懷悒鬱，木不條達，亦易化火，充斥肺胃，蒸濁成痰，上熾於華池，消灼於陰液也。當此時邪為病，自然持之於藥，草木之功原可克奏，若論拂鬱情傷，須期怡情暢懷，兩者並行方合病機。擬方商進。

玄參　薄荷　淡芩　生石膏　生梔　知母　連翹　益元散　鮮生地、淡豆豉（同打）　牛蒡　竹茹　蘆根　摩鬱金　摩犀尖　二味沖。

（案4）症經四日，當時大寒大熱，自午後而起，逕至黎明，得汗而解，以後至時復作，卻不甚重，汗亦不多。此非邪達勢輕，乃邪伏募原，氣為邪遏不得外越，所以昨日午後來勢又甚，甚則煩悶胸躁，渴難多飲，脈來弦滑而數，舌苔厚黃而膩，乃暑濕內蘊，為新寒新積觸發。積乃飲食所成，而必在胃。胃屬陽明，乃多氣多血之鄉，胃既為病，氣血不得流暢，邪必因之而入，是以日輕日重，是起伏，惟恐淹纏生變。

香薷　葛根　半夏　制茅朮　制廣軍　白蔻仁　川樸　柴胡　藿梗　焦枳實　冬桑葉　闢瘟丹（一兩）

（案5）年紀甫冠，智慧過人，以致情竇早開，腎關不固可知矣。
邇來不寒但熱，今交三日，熱勢起伏。伏則猶可，起則煩懊胸悶，睡中背部出汗，湧吐涎沫，當臍跳躍，偏右按痛，脈來弦滑而數，舌苔淡黃而膩。此由夏令之暑邪內伏募原，新傷之寒滯盤踞陽明。若論動氣，非大虛即大實，病甫起而見此，所謂未病先虛。當臍乃少陰地位，顯系元海不藏，封固失司，體虛症實，不但用藥殊難，更卜易生變幻。商進。

南沙參　蘇葉　全瓜蔞　乾薑　連皮檳　桑葉　粉前胡　陳皮　法半夏　枳實　上川樸　豆蔻　摩烏藥（四分）　摩石募（三分）　二味沖。

（案6）夏受暑邪，秋必成瘧。
瘧類有四，治宜分晰。此症始而先為寒熱，繼則但熱不寒，腹硬按痛，的是暑邪從募原走少陽，而傳入陽明，與積合病，竟成癉瘧也。列於諸瘧門中，似敘似釋，亦未立方。後出喻嘉言，立甘寒一法，即熱之謂，濕乃黏之濁，每以清泄取效。是病熱積未聚，攻消不合，過清非宜。轉輾思之，擬芩葛並瀉心法，其間復入宣竅蕩滯之品，未識符否，請主翁斧政。

鎊犀尖　葛根　淡芩　川雅連　石菖蒲　白茅根　豆豉　枳實　鮮荷葉　白桔梗　連翹　竹黃　木香導滯丸

（案7）初診：症經四月有餘，始起寒不能慄，熱不退清。
刻下寒熱雖退，變為腹脹，得食脘痛，手按輒拒，舌苔滿布濁膩，脈象右手沉實，小溲不多，大便艱行。《經》云：先夏至者病溫，後夏至者病暑。病肇祭屈之令，競渡之際，其為暑濕無疑，病於少明之間，名曰似瘧。其時若能藥當病情，風食禁忌，何致迄今不愈，反加成臌之險？邪濕既不能達，自然壅積為內傷脾土，中焦運化之機乃息，為腫、為脹，諸症紛起。《經》所謂，濁氣在上，則生䐜脹。太陰氣至，亦䐜脹也。
為今之計不得不用疏逐一法。古人有言，兩虛一實當開實面。且是症元傷成損，當可緩調，喘急驟加，危期至速。姑擬先賢劉河間神佑舟車為主，五皮泄水佐之，以望有形濁滯隨便而去，無形清氣由此而升，方可轉機。然背水之戰，即此一舉矣，未識然否。即質高明。

金沸草　冬瓜皮　前胡　澤瀉葉　青陳皮　蔞皮　連皮檳　赤豬苓　上川樸　焦枳實　舟車丸　方通

二診：儒經云：氣之輕清而上浮者為天，氣之重濁而下凝者為地。
人身之中以肺為天，脾胃為地。蓋肺位本高，其氣清輕，卦中配為乾天。脾胃居於中下，其氣重濁，卦中配為坤地。肺降脾升以成天地交泰而生萬物，何病之有？今因瘧後濁邪渾合，清氣不升，濁氣不降，而為否卦。否者，脾也。絡氣不和，隧道壅塞，為腫、為脹、為痞、為滿，無一不為，竟成束手重症，幸得大方疊進，化險為夷，否轉為泰。濁邪化其六七，病情退下三舍。然還須慎寒暖，節飲食，方不再蹈前轍。再擬一方，以冀餘氣肅清為妥。

金沸草　前胡　上川樸　冬瓜皮　製半夏　桑根皮　老桂木　香附　茯苓皮　連皮檳　草果仁　炒姜皮

（案8）天氣清明，地氣安靖，氣來如正則人民少病。
今歲甫交夏至，天氣暴熱，吳氏謂之未至而至。氣來不正，即謂之邪，人處其間，壯者自可運行，怯者著而內蘊，至秋而發，皆曰伏邪。觀其時之早晚，邪之多寡，而伏必在募原，其發或入少陽，或歸陽明。入於少陽則輕，可成瘧疾，歸入陽明則重。此症皆因胃腑傷積，所以甫發即陽明與積合病，病已十有三日，入暮四肢漸寒，繼則甚熱，煩懊頭暈，腹時呼痛，從脘而至少腹俱為滿硬，大便雖行，盡是稀水，脈來滑數而弦，舌苔黃而膩。熱至寅卯之間，無汗而和。夫寅卯從陰轉陽，身中之氣循行注肺，所以無論傷寒癉瘧此時必和。蓋邪猶如陰柔小人，一切轉陽則伏，設使有汗當言其伏，況無汗乎？一切款端刻皆隱匿於後，恐其接踵而至，便成棘手重候，際此大戰之秋，安可不出大隊臨陣？否則悔之晚矣。

黑山梔　豆豉　桔梗　連翹　川鬱金　方通草　橘紅　蟬衣　花檳　木香　枳實　鮮薄荷　鮮竹茹

另：石葛根（二分）　生黑醜（三分）　煨木香（三分）　巴豆殼（四釐）　上川樸（三分）　五味為末，先服。

（案9）古云：體肥多濕。
暑必挾濕，體肥則中氣必弱，暑濕亦傷氣分。夫氣主於肺，邪從口鼻而入，內伏而發，名曰伏邪。六淫之邪，惟暑濕易伏，伏於臟為瘧，瘧之間作日作即邪之可淺可深耳。伏於胃亦為瘧，瘧之不寒起伏，乃兩陽合明故也。是症今交十有三日，始今的是陽明瘧症，所云暑濕皆病於氣，肺胃見象無一不具。鼻竅黴黑，鼻尖不溫，熱勢起伏，胸痞煩悶，皆其徵也。
蓋暑為天之陽邪，濕屬地之陰邪，暑欲化火化燥而不果者，濕遏故也，濕濁瀰漫而內蒙者，暑之蒸也。舌苔灰黴，底質乾燥，渴飲，脘痞，右脈濡小，皆其徵也。暑濕相互必當開氣，氣開則暑濕不合，清氣自升，津液乃復。法當開展上焦，宣化中焦，淡利下焦，俾得肺氣清曠，化源自流，則暑濕之邪自然分泄矣。由此而論，治上為主，取微苦微辛條，參入芳香甘寒一二，以望應手。不爾，恐暑濕交蒸，熱穢之氣內衝心包，必至神識昏糊，四末清厥等險。拙見如是，即請有道商進。

香豆豉　大腹皮　川萆蘚　苦桔梗　蠶沙　光苦杏　廣鬱金　生苡仁　乾白荷花瓣　辰滑石　摩犀尖（半分）　摩花檳（三分）　二味和沖服。

（案10）初診：天之熱邪為暑，地之陰邪為濕，暑濕蒸騰，人受之以口鼻，發於少陽則為正瘧，發於陽明則為起伏。
起伏之因根於募原，正瘧由乎半表半裡也。所以熱至亦覺先寒，惟是寒不能慄，熱不退清，謂之陽明之起伏瘧。蓋胃與脾相為表裡，胃病則脾亦病，病甚強食不化而為積，與濕雜蘊於迴腸而成下痢。夫痢症，古稱滯下。又謂其病先痢而後瘧者，其病輕而為順；先瘧而後痢者，其病重而為逆。何況多病久煙之軀，瘧勢未衰，痢又復甚乎？即此兩端已屬險危，猶堪灰黃之苔，邊有白腐，熱甚之時中兼神迷乎。歷考古方，先瘧後痢名曰經邪入腑，羅氏有敗毒一法，虛則加以人參，實則增以大黃，其法最美。喻氏稱謂逆流挽舟，提邪出腑，概可想見。今症邪積未去，人參難加，素體不足，大黃可去，治宗敗毒之意，以冀弋獲之幸，未識然否。

羌獨活　木香炭　柴胡　枳殼　炒撫芎　紅神麯　前胡　赤苓　苦桔梗　福澤瀉　薄荷　滑石（辰拌）　戊己丸　香粳稻葉（同荷葉包刺孔）

二診：凡人有經有腑，腑乃藏積之處，經有留邪之地。
夫邪有感，有伏。伏則自內而發，感則從外而入。瘧痢之為病，暑濕之根源，暑濕為夏令之邪，瘧痢是秋時之病，其為內伏而發，如操券矣。所以始起為瘧，繼則變痢，經邪因府之積而益熾，痢症由乎瘧病而為逆。痢必有積，瘧必有痰。至於裡急後重，腹痛窘迫，勢所必然，舌苔灰黃，痰黏神昏，理之固耳。前投敗毒一法，寒熱較減，痢勢亦稀，未始不美。第久煙多病之體，呃忒苔腐之忌，一線轉機，焉能足恃，再擬一方，希圖旋吉。

葛根炭（二錢）　淡酒芩（一錢）　五穀蟲炙（二錢）　福澤瀉（二錢）　苦桔梗（八分）　赤芍炭（錢半）　柴胡（四分）　前胡（二錢）　香連丸（七分）　紅神麯（各三錢）　槐米炭（二錢）　枇杷葉（一片）　檀香（三枚）

三診：凡人生長皆在脾胃，所以五行配土，八卦為坤。
胃司納而下降，脾司健運而上升。水穀入胃，精液生脾，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，氣血由此而生，百病從何而至？古之聖賢無不歸重於脾胃，正所謂土生萬物是也。刻診自瘧變痢，體本煙虛，初進逆挽之法，繼投葛芩之劑，寒熱神昏固退，下痢度數亦稀，未始不為美事。惟宿垢雖下，納仍不加，紅膩雖少，急重不除，四肢有牽振之意，遍體出溱溱之汗，時見呃忒，苔現灰浮，左脈弦數，右手更甚。暑濕積滯雖有分化之機，中土氣陰已具敗變之象，叔和云：胃見肝脈，木假土也。醫書云：痢宜小脈與症符也。
蓋痢雖濕積所成，能成則愈。今則所納之物止能米飲，稍多即覺停滯中脘，必借煙力撫磨而後方可。其胃之敗，其脾之戕，朗若列眉，其病之凶，其款之忌，明如繪素也。自昔聖賢以藥治病，無非補偏救弊而已，至於收功無一不以脾胃為主，前之李氏，後之葉氏，皆詳論也。為今之計，宜先扶土以振後天，疏補以冀運納，然襪線鉛刀不足以濟事矣。

南沙參　於術　懷山藥　扁豆　石蓮子　秦皮炭　茯苓　赤白芍　地榆　香粳米

另：五穀蟲（一錢）　當歸（一錢）　炮薑炭（七分）　上於術（六分）　黃柏（五分）　煨木香（七分）　研末，米飲為丸。

四診：苔浮乃腐之根，不食乃呃之源，痢之敗症，必有之事，何也？蓋陰傷則陽亢為腐，中虛則氣弱為呃，所以謂之敗症也。症既敗矣，藥何能調？但既操司愈之權，雖屬臨淵結網不及之事，不得不縈思披素，上挽天機，下盡我心，是固有數存焉者矣。

大西洋參　野於術　生白芍　山藥　鐵皮　石斛　炒赤芍　毛燕窩　扁豆　陳阿膠　香粳米　豬苓

五診：古云：泄久傷脾，痢久傷陰。昨用仲聖豬苓法益陰化濕，參以東垣之方補脾醒胃，服後竟得便行成糞之垢半碗之多，腐苔化去，絳底黑麵，此等轉機，確非淺鮮。無如陰液不能一時而復，元氣難以頃刻即回，自覺煩躁，日常睡露，脈象仍見弦數，口渴時喜飲湯。以此而論，尚在險津。歷考聖賢，痢久元傷之門，有用益陰，有用補氣，雖能轉險為夷，然中土弊敗，藥力難施，姑再出入前意而治，第恐杯水不足以救輿薪，蝦力何能主任行舟也？再疏一方，仍冀亦兼之吉。

西洋參（半生半熟）　生熟龜板　杭白芍　於術　石榴子　生山藥　金石斛　陳阿膠　宣木瓜　茯苓神　黑豆豉

六診：痢多傷陰，心陰傷則夜不寐，肝陰傷則肢震動，胃陰傷則煩而燥，脾陰傷則舌根強，種種見端，皆其徵也。今雖納食轉醒，焉能供其悉欲取資於胃液乎？前進益陰養營，有裨於下，未礙於中，所論諸陰皆傷，東垣、易老本有胃陰傷則不食之訓，養陰之藥甘寒為主，鹹寒佐之，酸寒之品亦可濟陰，不爾其病雖退，其元不復，如能氣陰恢復，飲食漸加，方可一日霍然而愈。不然，近則恐厥脫，遠則惟慮損怯。

沙參（三錢）　鮮斛（五錢）　生龜板（七錢）　牡蠣（五錢）　野於術（錢半）　白芍（三錢）　豆衣（三錢）　淮山藥　阿膠（錢半）　五味子（五分）　訶子（錢半）　棗仁（三錢）　濂珠（二分）　真玳瑁（三分）　同研末服。

七診：二十餘次之痢數，轉為干溏兩次，誠為快事。
然脾土既不能運，必無痢數遞減之理，胃土既虛於陰，自然清養漸進，穀食湯飲雖少，形神日乏，痰吐頗多，納穀難化。胃陰之虧，脾氣之虛，猶可據矣。但一波未平，一波復起，病者豈可主任，治者不遑應接。古人云：有胃則生，無胃則敗。良非謬言，歷考東垣、潔古之訓，萬病皆以胃藥收功。蓋醒胃之藥，非溫即燥，施於痢久傷陰，舌紅刺滿之症，可乎？否乎？從陰陽而減，前法勢難迅棄，姑選陰不味厚，陽不溫燥，以冀有彼此得益，是耶？非耶？是症波折既甚，用藥可謂掣肘，擬方冀能應手，未識有從人願否。

北沙參（五錢）　金石斛（三錢）　竹茹（錢半）　上於術（二錢）　製半夏（三錢）　枇杷葉（十片）　川貝母（三錢）　新會白（一錢）　雲苓（四錢）　海蛤殼（一兩）　資生丸（三錢）

（案11）向有停飲，外感風邪，表氣束縛，不從汗泄，風氣通肝，邪郁絡阻，左脅作痛，邪郁生熱與有形之痰積交蒸，神明為之擾亂，大便不解，頭脹身熱無汗，言語有時錯亂，氣逆噯氣，舌苔中心干糙。此風溫夾積夾痰，不達不化，將顯傷陰劫液之象，脈細數少力，是本質素虧。無糧之師，利在速戰，管窺之見，請主翁裁奪。

牛蒡子　桔梗　廣鬱金　桑葉　杜竹茹　川貝母　橘紅　摩枳實　前胡　竹瀝達痰丸（三錢）

（案12）大概六淫之邪，上受者不離手太陰肺經，下受者不外足太陽膀胱經。
《內經》云：清邪中上，濁邪中下。風燥為陽化之邪，自傷肺經，肺主一身之氣，又司五音，在時為秋，在色為白，在變動為咳，在津液為涕。刻症肺病畢具，所重者鼻竅扇動，但坐難臥，熱勢重而脈象過數，咳嗽甚而舌苔黃濁。不離風燥為主，抑且痰積相互而閉，里痹表鬱則動風生驚，氣升喘促。諺所謂夾驚肺脹者是也。擬方備商。

淡射干　前胡　光杏　象貝　冬桑葉　豆豉　牛蒡　橘紅

另：摩鬱金　摩枳殼　用鮮荷葉（五錢）、萊菔（半個）、雅梨（半隻，打汁）　調二摩末藥服。

（案13）痢曰滯下，滯乃不通之謂。
由於濕熱食積阻於迴腸屈曲之間，傷氣則色白，傷血則多赤，傷於五臟，各隨其臟色而異。治法暴則為實宜通，久則為虛宜澀。此病已愈兩旬，始起寒熱似瘧，繼則變為腹痛下痢，舌色灰黃而干，脈形濡數而實，所痢之物紅勝於白，竟有形塊，稍見穢膩，仍無宿垢，形神日削，納只粥飲。濕熱積滯互阻不通，脾土無消運之權，腸金乏傳導之官。古云：兩虛一實，尚開一面，標本同病，急在先治。明指實急於虛，通先於補之義。脈舌症象匯而合參，不得不假法於一下。如能濕滯分消，方可痢止痛停，二便如常，納食復舊矣。倘言因其元虛而因循望愈，則呃逆、起腐，延恐不免，拙見如此，即請明商。

煨葛根　建澤瀉　淡芩　撫芎　赤芍　楂肉炭　紅神麯　煨木香　青皮　雅連　木香檳榔丸

（案14）《內經》論血，陽絡傷則血外溢。
又曰：陰氣者，靜則充長，動則消亡，所動之由，氣也火也。所以古人治法不清其火，必降其氣。徐之才、繆宜亭所謂氣為血之舟楫，火能載血上浮是耳。刻下吐血雖止，脈尚帶數，陰絡固靜，氣火未熄。今宜安養以待其復，倘仍經營操持，必致由傷而損，自損成癆之險。

西洋參（五錢）　炙紫菀（一兩五錢）　石斛（二兩）　冬瓜子（二兩）　茜草（二兩）　大生地（三兩）　大白芍（二兩）　黛蛤散（三兩）　黑山梔（二兩）　西瓜子（二兩）　蓮鬚（一兩五錢）　陳阿膠（二兩）　黑豆衣（二兩）　粉丹皮（一兩五錢）　鬱金（一兩）　淡黃芩（一兩）　龜膠（二兩）　鮮藕汁（兩碗）　真秋石（三錢）

用水煎之，次將兩膠化入，下秋石，藕汁收膏。

（案15）夫痧必在於肺者，皆由痧從風溫而成。
蓋風為有形之陽邪，溫是化熱之氣，無形無質，其從口鼻而入，肺居上焦，首先犯之。肺為嬌臟，又曰華蓋，而司一身之氣，氣宜下降。肺既受病，則氣道憤郁，濁聚成痰，逆而不降，以致喉間痰聲漉漉，氣粗宛如拽鋸，脈來滑數，舌苔黃膩而厚，已成肺脹重症，病之重險可知。當用疏胃府而化其濁，宣肺氣以徹其邪，使其邪達濁化，其氣自降。如不應手，則變幻倏忽矣。

麻黃　橘紅　金沸草　半夏　廣鬱金　生石膏（桑葉包煨）　牛蒡　前胡　光杏仁　枳實　炙白前　控涎丹

（案16）大凡病中不能食者，脾胃必虛。
《經》云：清氣在下則飧泄。中氣不足，溲便為變，皆指脾胃而言。便泄氣滯溲清，舌淡面色無華，脈形小而無力，何一非中焦為賊蹂躪，倉廩久乏積貯之故。蓋五穀入胃，磨運在脾，清者為營，濁者為衛，灑陳於五臟，和調乎六腑，諸經與絡得以滲灌，內外表里皆能充實。所以體之壯者其食倍加，面有露桃之色，指有扛鼎之力；體之怯者其食減常，面具露氣之痰，手乏縛雞之能。至於脾胃之論，最重東垣，大旨脾宜升則健，胃宜降則和，和者取其甘溫，升者必用溫熱。姑以耆附六君加減，俾得脾胃並復，穀食有增則病愈速矣。

綿耆（三錢）　東洋參（三錢）　茯苓（三錢）　於白朮（二錢）　炙升麻（五分）　炙草（三分）　淡熟附（五分）　木香（七分）　菟絲餅（三錢）

（案17）濕為六淫之一，其傷人也有表有里，里生於水穀，表由乎雨露。
雨露從天而降，由皮毛而走經絡，水穀自內達外，由臟腑而走經絡。古人以肺與膀胱為濕之表病，脾與胃腑為濕之裡病。主治之法，有散有運，並宜分利，大概如是。是病也，遍體作痛，手足麻木，舌苔黃膩，寒熱不甚，乃表裡同病，皆由勞倦則脾肺之氣皆傷，傷則衛外不固，表濕襲而蘊於經絡，運化不司則里濕聚而營漸失和。濕性瀰漫，最怕神識昏糊之險，姑仿羌活勝濕湯加減。

羌獨活　桑葉枝　秦艽　桂枝　蠶沙　建曲　川萆薢　赤豬苓　川樸　防風　蔻仁　陳皮

（案18）運籌握算，本傷心脾，脾傷則易生濕痰，心傷則不充神血。是以未病之前常有嗽痰少寐，今暑熱伏邪已經匝月有餘，其中輕重變遷不煩多贅，且就刻下而論，熱不外揚，神識糊塗，呃逆頻頻，不嗜湯飲，舌苔漸黃而黴，脈象濡數，時見噯氣，大便溏薄。此乃平素痰濁與積為伍，伏暑之邪本喜入心，心經神血一虛則內走尤易，脾臟濁痰不化則窒塞益甚。頃見吐痰兩甌，呃忒，神識頓覺稍慧，其為上中清曠之地悉被痰濕矇昧可知。蓋時症患於元虛之體，已屬不支易變，矧加呃忒糊塗之忌，險重何待余言？姑擬開泄滌化宣竅安護一法，竊恐投鞭不足以斷流耳。

金沸草　香附　丹參　法半夏　枇杷葉　茯苓神　天竺黃　紫菀　橘紅　廣鬱金　姜竹茹

另：陳膽星（三分）　刀豆子（四分）　九節菖（三分）　上沉香（三分）　同研細末，加竹油一小碗、薑汁一小匙。

（案19）今秋天過亢晴，晴則燥，燥乃溫類所盛之邪，是以一熱則甚，甚致言語糊塗，今得大汗遍體，熱勢已解大半，似有告痊之機。
然左脅以及胸膺呼吸皆痛，舌苔淡黃而厚，脈象糊悶而數，此由邪熱因汗而稍達，氣閃於絡而不和。《經》云：肝生於左，肺生於右。又云：肝臟血轉司經絡。昔賢治法，溫邪當分感與伏，閃氣宜辨肝與肺。今病溫邪在肺，宜用辛涼；閃氣在肝，宜和血絡。姑擬一方，以望應手，庶免昏喘痰紅之險。

牛蒡子　前胡　豆豉　紫蔻仁　枳實　達痰丸　竹茹　橘紅絡　桑葉　光杏　金沸草

上鬱金、細香附，同研末服。

（案20）夏令暑濕，至秋而發，名曰伏氣。
夾積則病甚於里，腑受則泄矣，感風則病甚於表，經受則熱矣。是症始起不覺寒熱，即為便泄，其夾積也，昭如繪素。雖經調理而愈，未久即患寒熱，似瘧非瘧，膽胃同病。據述中途寒熱雖止，不免口腹未謹，皮毛未固，既感時令風溫，復傷新食之積，是以病來兩候，已見神識昏糊，不言不語，熱勢內熾，舌質灰黃，口渴飲少，汗疹全無，數日之前大便夾雜紅穢，今按其腹板硬，兩手推拒，眵障其目，目亦不開，焦燥其唇，唇乾裂血，咳嗽不揚而聲被痰黏，痛癢不知，而煩懊如故。呼吸氣粗，面色晦滯，脈象右寸弦澀，右關數實，右尺重按似有搏指之意，左寸濡數，左關見弦，左尺嫌太露有不藏之象。此由風溫蘊於肺胃，逆傳宮城之內，痰積熏於臟腑之間，蒙迷清曠之地。蓋風溫本屬陽邪，變燥化火，素為易事，痰積自有穢熱之氣，熏竅蒸絡，尤屬不免。大抵心主一臟義不受邪，人之聰明智慧，皆繫於此。既被邪陷入，自然險象疊出，忌款畢集。聊作背城之計，竊恐畫餅於紙，徒增想象之嘆，得邀蒼天默佑，或可轉機一線否。

參鬚　鬱金　射干　鮮薄荷　生廣軍　川象貝　光杏　桔梗　連翹　遠志炭　天竺黃

另：豬牙皂（三分）　九節菖（三分）　陳膽星（三分）　明雄精（半分）　同研末，用雅梨一隻、薄荷頭兩朵，打汁調服。

改方：去雄精加安宮牛黃丸半粒，大黃換摩。

（案21）夾食似瘧，發於小雪之後，已屬遲而且晚，濁邪之甚，病根之深，何待言哉？復以因積而起三者，置成犄角之勢，無怪其病及四旬，不但濁邪未化，抑且積亦不清，如不見虛象，從似瘧例治，當不致於鞭長莫及，而體質已傷，竟是輕舟重載，變幻莫測矣。

半夏　藿梗　茯苓神　廣生軍　淡芩　草果仁　丹參　雅連　枳殼實　連皮檳　桑葉

摩烏藥、石菖根沖。

（案22）初診：夏令暑濕，至冬而發，始起為瘧，繼合成痢，腹痛攻撐，裡急後重，舌淡黃而厚濁，脈弦而右實，納少噦惡，寒熱依然。伏暑必挾濕濁。是以日久不愈，復加鬱怒異常，食物不謹，經病未已，腑病接踵。諺云：瘧變為痢，最屬大忌。竊恐轉輾不愈，有猝變之險。

上川樸　赤芍　蔻砂仁　藿梗　通草　紫蘇梗　連皮檳　川芍　沉香曲　紅曲　桑葉　青陳皮　赤豬苓　香砂枳實丸　木香導滯丸

改方：去導滯丸，加荷葉（半張）

二診：大抵下痢之病，當分虛實，實乃腑積欲下，虛則臟液被劫，前用痛欲其通之法，今得黑垢一次，腹痛隨之較減，其為積也，何疑？夫痢症根於暑令濕熱夾積，交秋不發，及冬而病，其病深也可知。矧而先患瘧疾，既而變痢，方書謂之經邪入腑，忌逆之象。世有先瘧後痢為不治之諺，危也險也，何煩余言？再擬一方，以圖弋獲。備商。

紅建曲　煨葛根　黃芩炭　桑葉　上川樸　連翹　五穀蟲　炒豆豉　枳殼實　雞金　炒澤瀉　砂仁

另：摩青皮（五分）　檳榔（六分）　香連丸（八分）　山楂炭（一錢）　同研末服，或和入藥內。

三診：數十次之下痢，今減至六七之度，兩月以外之似瘧，刻已熱勢退清，兩方之效，可謂美矣。夫服藥則下黑糞，不藥則仍紅痢，其故在何？痢症必夾濕熱，傷氣則色白，傷營則色赤，水穀雖入於胃，摩運則在於脾，泌別必由於腸。從此而論，足太陰未克輸化之故，手陽明難司傳導之職，向推病情專事中下為要領，和氣化濕為佐，如得應手，方收全功。

豆豉　淡芩炭　青皮　五穀蟲　廣木香　駐車丸　楂炭　赤白芍　澤瀉　雞內金　臟連丸　沉香　穀芽

（案23）西方生燥，燥必爍金，金屬庚辛，在人為肺，即燥之一字已足令人為病。
汀值冬令氣暖，風夾溫氣，名曰風溫。風溫乃無形之邪，首必襲肺，肺主皮毛而司咽喉，肺為風爍，肺氣不能下降，胃濁凝聚成痰。冬至一陽未復，燥氣乘機而發。是以先為咳嗽，繼則身熱，音啞氣逆，胸脅作痛，喉間痰聲霍霍，咽房腫漫如梗，會厭之內白腐滿布，連日嘔痰數盂，症勢較前舒松。然未得暢汗，大便堅結，肺胃之風溫痰濁尚未得以外達。風溫為天之陽邪，其性迅速，恐其偏退易復，須得內外分泄，方為妥貼。

麻黃　薄荷　象、川貝　杏仁　馬勃　淨蟬衣　苦甘草　牛蒡　玄參　桔梗　前胡　生梔　生石膏

另：摩犀尖　鬱金　和入風化硝調服。

大便雖行，尚未自然，六脈雖一，尚嫌弦大。得食則腹有脹陣，得飲則痰出較易，交寅則虛火上炎，至晨則咳甚汗泄，其為陰分日虛，陽不潛藏可知。蓋人猶天也，天以春夏為生髮，人逾四十，臟氣漸衰，今則年已五旬外，時屆秋冬，欲望生生，不亦難矣。前投潛陽之品，胃納不減，古人立方，無非補偏救弊，陰欲其平，陽欲其秘則壽，陰竭於下，陽炎於上則病。法當加重前方，以冀陰充陽潛，納食漸加，或可返秋冬而變春夏，則陽和之氣充滿乾坤。

炙龜板　川百合　棗仁炭　金斛　女貞子　人參鬚　大麥冬　北沙參　淮麥　海浮石　川貝母

（案24）夫厥者，盡也。
凡物陰盡而陽生，陽盡則陰復，人之厥陰寓肝，肝為木，木能生火，火為陽，陽宗於陰。所以古人有相火藏肝之訓也。肝性條達而捨生風，一有悒鬱，母子則經育兩難，肝病及脾則為腹痛，為攻撐，忽寒忽熱，為不寐，為心悸，常噦常吐。《經》云：肝膽乃生髮之機，脾胃謂之營衛之源，肝氣橫久化火，胃陰日見消耗，所病神乏形疲，納減不寐，甚至血從上溢，難過莫名，無一非生髮之氣衰敗，營衛之源枯槁。治肝之法，《內經》有「辛以補之，酸以益之，甘以緩之」。名曰：治體治用治本。苟能肝臟一治，則脾胃自復，所患之病可愈矣。即擬膏方，一則能代湯藥之繁，一則可收緩圖之效，所有謬疵，即請有道政之。

生熟地　西黨參　茯苓神　蘇羅子　杭白芍　當歸身　紫石英　冬於術　新會皮　女貞子　酸棗仁　炙甘草　厚杜仲　龍眼肉　延胡索　陳香櫞　奎杞子　柏子仁　細香附　陳阿膠　白蜜收膏。

（案25）初診：下江之地，濕邪恆多，況久居滬上，地濕尤盛。
濕為土氣，不在胃而在脾。胃居中脘，脾主肌肉，苟其脾胃之氣充足，運化有權，安有濁留中脘，濕阻脾絡之患？此症始起似屬勞倦無力，繼則不寒身熱，已而兩足酸重，步履維艱，邇來手亦如是，上舉無力，轉側不能，脈來濡滑而數，舌色厚白而膩，咳嗽痰沫，小溲渾濁。良由冬令氣暖，寒風外襲，肺經內應，肺屬乾金，以配為天，脾胃屬土，以配為地，地濕已甚，天氣復痹，競為陰霾四合，清曠失司，燥烈之地變為沃壤之土。幸而風寒不多，尚可不成痛痹。且開天氣，逐地濕，冀其內外分化，擬方候商。

麻黃　半夏　川芎　橘絡皮　茅朮　活絡丹　桂枝　前胡　蔥白　桑葉枝　川樸　枳殼實

二診：《內經》曰：人有五臟，外配五合，皮毛是肺之合，肌肉是脾之合，血脈是心之合，筋絡是肝之合，骨髓是腎之合，營行脈內，衛行脈外，晝行二十五度，夜行二十五度，左升右降，迴流不息，猶日月轉旋耳。今因濕濁內阻，營衛失於流利，經絡被其窒痹，牽掣轉側維難，咳不揚而痰黏，脘常痞而不暢，小溲雖渾，大便未行，脈象似大於前，舌苔已化其半，時覺煩懊，得汗不暢。前服五積散合活絡丹一法，絡隧稍通，蘊濕略化，無如中脘既為濁滯所踞，不能下降自然上泛，胃為陽土以通為主，脾為陰土以運為用，若得脾胃通運之有權，何患濕濁之不化？再擬一方，以冀漸入佳境。

熟附　北細辛　桂枝尖　川芎　羌獨活　青蔥管　桑枝　橘紅　枳殼實　絡石藤　寄生金狗脊　溫化丸

（案26）泄則傷脾，久則必傷於腎。
所以古人立胃關煎脾腎雙補之法。脾為後天之本，腎為先天之源。脾傷則運化乏力，胃納應減，胃為陽土而主容納，脾為陰土，專司磨運，一納一運，互相資生。至於腎經一臟，內藏命火，火如充足方能腐熟水穀，生化氣血。而今時寒烘熱已退，固是暑濕化解之徵，無奈泄之不休，今及兩月，飲食日減，心蕩顴赤，脈來細弦，右尺按之虛散，舌質淡紅，滿布點點白疳。即此見端已有藥不勝病之慮，況十日後陡增咳嗽氣促，不但用藥有顧此失彼之虞，抑且肺經因咳再傷，土本生金，金為水母，循環傷虛，滋漫難圖。擬引火歸源，猶如釜底增薪，如能土健火旺，泄少谷增，冬行春令，或有望焉。

玄武版（五錢）　淡附子（三分，煎湯炙）　白芍（一錢）　訶子（錢半）　血鹿片（三錢，先煎）　菟絲子（三錢）　茯苓神（各三錢）　淮藥（四錢）　生炒於術（二錢）　五味（四錢）　炒黃川貝　東西洋參（各一錢）　秫米（三錢）　白蘞（一錢）　蛤蚧尾（一對）　四神丸

（案27）諸恙經治漸平，元氣未能迅復。婦人不孕，因有數端。考之方書，不外稟賦薄弱，肝脾氣鬱，子宮寒涼，衝任同病。欲得天上玉麟，而借草木之功者，無非補氣血，疏肝脾，暖子宮，兼調衝任，自宜靜養遠怒親觀，或可一索而得。

大熟地（六兩）　青陳皮（各一兩）　茺蔚子（三兩）　茯苓神（各三兩）　當歸身（三兩）　大川芎（一兩）　山萸肉（三兩）　淮山藥（二兩）　杭白朮（三兩）　制香附（三兩）　大有耆（二兩）　潼白蒺（各二兩）　滁菊花（二兩）　奎杞子（炙，二兩）　西黨參（二兩）　二泉膠（二兩）　臺烏藥（二兩）　陳艾絨（八錢）

上藥同研細末，水泛為丸綠豆大，每日清晨、入暮各服二三錢，開水送下。

（案28）風溫症一候之外，曾見熱蒙痰痹，神識昏亂，氣喘呃咳，甚至撮空罵詈，二便不知。
治者不止一人，病家亦知難救，有用葶藶瀉肺湯，有用蘇子降氣湯，皆佐摩鬱金刀豆子一類。案頭諸方談論不一。余亦謝其不效，細思風溫發於冬令，必非伏邪，自然先傷於肺，繼入於胃，逆傳必至膻中，正與葉氏法合。蓋葶藶瀉肺中之有水氣咳喘，蘇子治上實下虛之氣喘，雖未盡進，進亦無益。勉擬東垣清心涼膈散，參入鮮薄荷、雪梨汁、鮮枇杷葉、白茅根，送入萬氏清心丸。一劑知，二劑減，後因熱痰尚踞，神識難清，而用導赤散加入膽星、竹黃、菖蒲等品，諸象皆退，惟如舌根灰黃，小溲痛閉，榮云上中痰熱盡移於下，心肺久受病困則膀胱無輸化之權，小腸為熱邪之結，八正、三石不應，必是下焦陰虛，濕熱閉結，乃用通關滋腎丸，非惟小溲大暢，抑且旬余之宿垢亦從後陰而出矣。凡病自凶變吉，豈可不運神思，不任干係。當時余雖辭謝，因思人命至重，又兼病家勿怪，乃有此舉。方附案內

（案29）初診：經停三月，按徐之才逐月司胎，本在足厥陰經。
厥陰屬肝，肝為木，木能生火，火沖胃濁。例有嘔吐、惡食、喜酸等象，辛溫雜投，甚至上下血溢。血為陰，陰虛則陽更旺，幸有平木養陰之劑，絡和血止，但嘔吐仍然，滴水不納，膠痰頻出，通宵不寐，五心煩躁，近日尚用冷水口含，勿含則嘔惡連作，竟有風動頸搖，四肢震掉，足冷額汗，氣從下升，明是痙厥脫離之險。蓋人陰陽有偏必有旺，嘔吐一症，本有寒而有熱，景岳之神香散為寒而設也，《內經》之諸嘔吐酸屬熱之文也，自入姜藿，反加血溢，其為熱嘔明矣。然刻下胃氣逆亂，陰液大傷，純苦又恐格拒，姑仿經旨，甘以緩急，涼以泄熱，先示其喜，而後復用苦以降之，寒以清之，未識得線效否。

鮮生地　雪梨　鮮石斛　蘆根

同打汁，溫熱，先服一半，後送三補丸一錢。

二診：此病一劑減半，二劑已止，而後擴充前方乃愈。
三補丸取其黃柏堅下，則於火不協為患，黃連清肝，黃芩泄膽。後進者，胃虛惡苦是也。不清其下，雖甘寒治胃亦屬徒然。四汁法取鮮地、鮮斛養陰，蘆根、雪梨滋液。先服者，胃虛喜甘，然後胃氣乃降，方可受其苦寒以至下焦也。用汁取其力全，用丸取其過胃方化耳。

（案30）《經》云：形寒飲冷則傷肺。
有外感內侵之義也。蓋衣寒風寒從外而入，飲寒食寒從內而侵。肺司皮毛，肺主上焦，外感無有不自皮毛而侵，豈能不由上焦？所以肺經之病較倍於他臟，肺病氣上逆，多致咳嗽。是症肇起，多服苦寒解毒，嗣又寒冷不慎，咳嗽之患已延數載，遇冬則甚，交夏稍平。肺為天，天氣不用則土氣常濕；脾為地，地氣不燥則金氣益疲。津液既難於上輸，水濁不易於下化，究竟肺病為本，脾病為標。是咳甚於嗽，痰少於聲耳。今雖苗秀之紀，陽旺之時，尚難杜除，始至二八之歲，陰通之日，止能帶病為累矣？姑宗經旨，肺欲散，急食辛以散之。肺苦氣上逆，急食苦以降之，溫以化之之例。商進。

東洋參（一兩）　苦杏仁（一兩）　蘇子（一兩）　製半夏（一兩半）　廣鬱金（一兩）　雲茯苓（一兩五錢）　桂枝尖（二錢）　前胡　黃白朮（一兩）　上耆皮（一兩五錢）　北細辛（錢半）　薄橘紅（五錢）

上藥共研細末，用枇杷葉卅片、白果肉卅粒，煎湯泛丸，每服三四錢，開水送下。

（案31）大凡損症，惟肺最易者，何也？蓋肺病必咳，咳則氣易泄，火易動。
氣泄則不固，火動則陰傷，然後高源漸竭，龍相均熾，水火日偏，陰陽失濟。所以古人有損則不復，謂之癆症。必上為痰紅，下為走泄，咳嗽不已，食減肌灼，傳至便泄而後已。即越人所謂：上下交損，中土已敗也。客秋諸象俱見，後又值經營煩冗，天地之陽未復，人身之陽多動，皮毛開張，風邪侵隙，先覺頭脹咳嗽，繼則吐紅夢遺。兩進參蘇飲，外邪已盡，今擬膏方，並補三陰，俾得太陰有相生之權，少陰無觸陰之弊，則土能生金，水能涵木，厥陰一經亦得平補矣。

大生熟地（各一兩）　西歸頭（二兩）　奎杞（二兩）　西洋參（二兩）　黨參（三兩）　肥知母（二兩）　茯苓神（各三兩）　天麥冬　連須（二兩）　女貞子（二兩）　制香附　粉丹皮（二兩）　黑豆衣（三兩）　白芍（三兩）　炙紫菀（一兩五錢）　蛤黛散（三兩）　川百合（二兩）　石決明（煨，四兩）　阿膠（二兩）　煅龍骨、牡蠣（各三兩）　雪梨膏（二兩）　川斛（二兩）　白蒺藜（三兩）　桑葉（二兩）　龜膠（二兩）

（案32）閨秀十四，通經本屬順正，因肝氣常郁，肺氣不宣，藏統失職，衝任貯少，以致一潮即止，脈來細數，大腹旋滿，忌款見矣，藥恐難圖。

全當歸　撫芎　香附　延胡　月季花　沉香化氣丸　五靈脂　花檳　砂仁　烏藥　茺蔚子　四制香附丸

（案33）右脈稍揚，左關尚弦，肺氣少宣，肝陽未平。肺屬金，肝屬木，木無所畏，則風陽上騰，金不能制，則子氣亦衰，病非六淫，效焉能速。

歸身炭　黑衣豆　秦艽　橘白葉（炒）　白蒺藜　穀芽　功勞葉　川斷肉　香附　金狗脊　桑椹枝

（案35）痛無定處，氣病為多。蓋脘為胃部，腹為肝地。胃喜降，肝喜疏，疏降既應，痛自輕緩，再從土木同治。

川楝子　赤白芍　烏藥　青皮　橘葉白　木香　陳香櫞　大腹皮　枳殼　穀芽　砂仁殼


下
（案1）大便數行，宿垢溏糞俱見，未始不美。
詎知竟有赤膩之物，殷紫之塊，想是營血為熱迫而出。至於甫醒即睡，睡中囈語，舌根之灰黃，較昨日又多，固是濁邪之外越，然濁為熱蒸即是痰火，機竅如不被矇蔽，應號轉即睡，不致言語如夢也。總而論之，當在險嶺矣。再擬一方，若得諸款畢謝，庶可把握。備商。

陳阿膠（錢半，黃柏末同炒）　石決明（六錢）　茯苓神（各三錢）　鮮石斛（四錢）　益元散（四錢）　竹黃（二錢）　炙龜板（三錢）　杭白芍（錢半）　花檳榔（五錢）　北沙參（三錢）　竹茹（十張一錢五）

另：上西黃（二釐）　陳膽星（二分）　金箔（一張）　川貝（二分）　同研末，先服。

（案2）拱頭日久，近加身熱便泄，兩目赤翳，是膿出過多，肝木失養之故。

大豆卷　歸身　池菊　決明子　杭白芍　碧玉散　生地　桑葉　女貞子　桑白皮

（案3）脘腹脹痛，大便溏泄，濕濁內阻，肝脾胃三經失和也。

老蘇梗　川樸　防風樸　烏藥　煨木香　桑葉　香附　淡吳萸　枳實　連皮檳　蔻仁

另：上沉香（二分）　生黑醜（三分）　上皮桂（二分）　巴豆殼（二分）　研末服。

（案4）吐血大勢雖定，而脈來數大不靖，舌苔淡黃，乃五志之火內熾，肺經為其蒸灼也。

羚羊角　丹皮　石膏　紫菀　絲瓜絡　碧玉散　知母　煅牡蠣　黑山梔　阿膠　白芍　摩三七（二分）　摩犀尖（三分，沖）

（案5）大瘧五旬有餘，脘脹痞痛而嘔，汗少不便，脈數，舌黃。邪積阻痹氣機，防其昏閉之變。

柴胡　桑葉　藿梗　廣生軍　枳實　連皮檳　鬱金　川樸　橘紅　草果仁　蘇葉　闢瘟丹（三分）

（案6）瘧久結癖，得汗不暢，當從榮衛間疏達。

柴胡　防風　枳實　草果皮　桑葉　冬瓜皮　葛根　豆豉　桃仁　連皮檳　竹茹

（案7）寒熱月餘，汗少，面浮，邪戀傳脾，再延防變。

麻黃　光杏　老桂木　桃仁　冬瓜皮　防風　枳實　前胡　桑葉　草果皮　豆豉　連皮檳　葛根　竹茹

（案8）初瘧半月，汗出不暢，近加面浮腹脹，防其成臌。

老桂皮　柴胡　草果皮　枳實　紫蘇　方通草　冬瓜皮　川樸　連皮檳　橘皮　桑葉

（案9）腹脹復發，又經半月，大腹滿痛，水濕積滯均有之，當從二便圖治。

商陸　官桂　澤瀉　連皮檳　五加皮　備急丸（一分半）　木通　苓皮　枳實　冬瓜皮　淡姜皮

（案10）脈形左手細小，右手帶數，舌苔黃膩，無夢而遺者。氣虛不攝，濕熱渾竅，腎關不固也。

南沙參　金櫻子　川萆薢　茯苓神　炒蓮鬚　封髓丹（二錢）　淮山藥　大有耆　白尖芡　白蒺藜　金鎖固精丸（二錢）

（案11）頭痛偏左，爾後為甚，風邪不言可知，然好酒必有痰熱入絡。

制殭蠶　池菊　絲瓜絡　桑葉　橘紅絡　枳實　丹皮　法半夏　蔓荊子　鉤鉤　荷葉邊

（案12）脾運不及，則有形凝聚，仲祖於太陽一篇本有腹滿之訓，閱前方以宣通為治，頗有益，仍從此意立法。

粗桂枝　連皮檳　連皮苓　小茴香　葫蘆巴　臺烏藥　青木香　川楝子　制香附　焦枳殼　上沉香　餘糧石（二錢）　連殼砂仁　沉香化氣丸（錢半）

（案13）淋濁痛勢極甚，右尺滑數不靖，濕熱蘊伏下焦，腎陰虛而相火熾，治從兩顧之法。

地骨皮　生山梔　萹蓄草　赤豬苓　萆薢　草梢　石蓮子　海金砂　牛膝梢　白茅根　滑石　荸薺二妙丸（一錢半）　當歸龍薈丸二錢）

（案14）瘧因強截，身熱不退，再加外風，咳嗽苔黃，太陽、少陽合病也。

麻黃　橘紅　法半夏　光杏　枳殼　豆豉　象貝　前胡　鬱金　薄荷　射干

（案15）寒熱至而經停，其病外輕可知，且用當歸桂枝同小柴胡出入，必得熱退方免損怯。

當歸尾　秦艽　赤芍　柴胡　法半夏　白薇　延胡　五靈脂　桂枝　荊芥　桑葉　無參回生丹（半粒，化服——

（案16）病後熱又一旬，兩脈數大，邪受於表，積蒸於裡，驚閉最易。

豆豉　光杏　萊菔子　紫蘇　葛根　川樸　桑葉　前胡　鬱金　枳實　佛手

（案17）諸象皆減，惟膚溲俱黃，蓋黃為土色。明是土虛則色泛於外，仍宜運脾化濕。

蒼朮　茵陳　滑石　革蘚　秦艽　赤豬苓　川楝子（淡吳萸四分同炒）　前胡　桑枝　通草　芸曲　功勞葉

（案18）咳嗽，汗少，身熱夜甚，治宜清泄太陰。

麻黃　黑山梔　生石膏　光杏　連翹　橘紅　桔梗　前胡　牛蒡子　淡芩　薄荷　竹茹

（案19）恙後濁蘊化熱，胃逆不降，以致頻頻嘔惡，舌苔黃厚，入夜胸脘煩灼，二便不利。諸恙彙集也。

法半夏　雅連　茯苓　生石膏　代赭石　藿梗　橘皮　枳實　竹茹　鬱金　檳榔丸（錢半）　備急丸（一分五釐）

（案20）去冬類中，今又復發。幸而左邊一手仍可舉動，身中之氣血尚可周流貫注，安養調治，庶可恢復。

細生地　潼沙苑　當歸　川斷　杞子　橘紅　陳阿膠　菟絲餅　杜仲　白芍　狗脊　桑枝

（案21）大熱稍挫，邪蘊不達，以致咳仍朝甚，痰沫不濃，苔黃邊絳，音啞不揚也。

金沸草　羚羊角　象貝　桔梗　蟬衣　淡芩　滑石　生石膏　粉前胡　桑葉　玄參

另：金礞石　風化硝　天竹黃　川貝母　四味同研細末，先服。

（案22）一熱即驚，危重可知，欠乳之體，焉能相競。備商。

蟬衣　枳實　桑葉　鉤鉤　蘇葉　薄荷　前胡　豆豉　上川樸　靈寶如意丹（十粒）

（案23）瘧久，寒不慄，熱不退，陽明之症，由少陽所歸。不忌口腹，致色黃面浮，遠則恐損，近則防臌。

香青蒿　黑山梔　紫蘇　連皮草果　滑石　連皮花檳　冬桑葉　豆豉　川樸　連皮赤苓酒芩

（案24）產後寒熱，咳嗽，必因外邪乘虛而入，蓐勞可懼。

豆豉　象貝　蘇子梗　秦艽　前胡　鬱金　當歸　川樸　茺蔚子　光杏仁　生薑　紅棗

（案25）先熱後寒，舌黃，腹痛，經邪腑積交阻為患，慢驚最易。

羌獨活　砂仁　柴前胡　撫芎　薄荷頭　南楂炭　焦神麯　赤苓　白桔梗　枳實　摩木香　摩花檳（沖）

（案26）素有脫肛腸紅，去冬又增痛淋，而今痛勢雖定，淋勢時輕時重，當從氣虛濕陷例治。

西洋參　碧玉散　升麻　茯苓　煅牡蠣　蓮鬚　大有耆　防風　焦白朮　龍齒　柴胡　威喜丸（三錢）

（案27）徒然發驚之後發熱，此非外邪所因，乃風陽上旋，恐成癇症。

炙龜板　石決明　天麻　制蠶　楂炭　橘紅　白石英　杭白芍　龍齒　半夏　蠍尾　鉤鉤

（案28）初瘧兩旬，遍體浮腫，耳後紅腫，防發外瘍。

金沸草　苦葶藶　淡芩　生山梔　花檳　板藍根　草果皮　大貝母　楂炭　連翹　薄荷　冬瓜皮

（案29）《經》云：心與小腸相為表裡，多於跋涉則陽動，事多拂意則火盛，致為小溲短赤，則兩目色紅。古人導赤散與症相符，出入投之。

木通　黑山梔　豆卷　大腹皮　桑白皮　赤茯苓　秦艽　滑石　桑枝　淡竹茹　海金砂

（案30）淋濁似有若無，肛門近又作痛，脈來滑數，舌質光紅。濕火下注，攻走不定也。

玄參　寒水石　連翹　知母　淡芩　生石膏　生山梔　碧玉散　竹葉　茅根　丹皮　漢防己

（案31）麻桂開泄，辛苦降逆，飲勢盤踞不解，咳嗽尚不能止。王氏云：甚於清晨者，宜參鹹寒。

海蛤殼　連皮檳　枇杷葉　光杏　法半夏　蜜炙橘紅　生苡仁　杜蘇子　半貝丸（錢半）　浮石　鬱金　鮮杜竹茹

（案32）月信前後，腹脹且痛，衝脈有寒，肝脾之氣違和也。

全當歸（小茴香五分同炒）　川芎　砂仁　香附五靈脂　寧坤丸（一粒）　赤白芍　延胡　烏藥　桂木　月季花

（案33）因傷致咳，邇日漸漸形衰力乏，宿傷仍在，其血易見。古詔五勞七傷，此症類是。

旋覆花　北細辛　橘紅絡　茜草　蘇子梗　款冬花　光杏仁　炙紫菀　左秦艽　前胡　陳猩絳　川鬱金（摩）

（案34）寒熱雖退，而又痛泄，良由榮衛和而肝脾之氣不和也。停經日久，亦須兼顧。

秦艽　沉香曲　茺蔚子　赤芍　全當歸　檀香　穀芽　砂仁　摩木香　延胡索　丹皮　玫瑰花　青蒿

（案35）瘧後連熱，又加咳逆，伏邪為主，新風為輔。喘驚兩字只恐不免。

射干　薄荷　前胡　枳殼　橘紅　豆豉　白金丸（三分，研服）　牛蒡　光杏　象貝　靈寶如意丹（七粒）

（案36）濕濁阻氣，寒熱，脘痞嘔惡，舌黃，得汗不解，是似瘧也。

蘇梗　川樸　廣藿香　江枳實　香附　草果皮　半夏　橘紅　制茅朮　連皮檳　桑皮　溫化丸（三錢）

（案37）榮衛失和，濕濁內戀，是以脘痞舌黃，微寒發熱也。

制茅朮　連皮檳　陳皮　豆豉　枳實　杜竹茹　川雅連　上川樸　淡芩　黑山梔　桑葉　摩烏藥（四分）

（案38）肝風夾痰，頭暈舌黃，時覺烘灼，脈來弦滑。宜從肝胃並治。

制烏藥　歸身　白芍　潼白蒺藜　茯苓神　桑枝　陳阿膠　天麻　牛膝　白石英　石決明

（案39）癉瘧幾及四候，積滯已清。今又暢汗，而熱仍不退，舌色干黴，時而噦惡。乃濁邪交蒸化熱，陰液被劫，恐有昏陷之變。

元參（二錢）　連翹（三錢）　雅連（二分）　生石膏（五錢，打）　益元散（四錢，包）　生地（三錢）　蟬衣（錢半）　淡芩（錢半）　知母（錢半）　竹茹（一錢，炒）　川石斛（三錢）　摩犀尖（沖，三分）　茅根肉（去心，一兩）

（案40）幼嬰產未盈月，身熱已經八日，熱至似有寒意而不甚，得汗不暢，時而噦惡，大腹按之微膨，陰囊腫如晶球，脈滑數而帶弦，舌薄白而膩。此由產母感暑，內胎應之，蘊於少陽之間，染成似瘧時症。暑必夾濕，濕為水類，侵入囊中，幸而余處未腫，不致蔓延於上耳，免節外生枝。小兒體屬純陽，熱甚之際，恐其暴風鴟張，即有牽引經絡，為瘛瘲之變。擬方商進。

黑山梔　粉葛根　草果仁　連翹　楂炭　豆豉　通草　枳實　連皮檳　川雅連　淡芩　竹茹　鮮荷葉

（案41）症經十有二日，伏邪夾濕，蒸遏氣分。初則起伏，繼而熱盛，時見糊語，通宵不寐，曾得汗而不解，大便日泄數次，舌淡黃厚，脈至不揚，未病之前已覺不寧。良由心神不定，況又暑喜入心，所幸中焦尚健，未盡入內，恐其延久而變昏陷，則去生遠矣，明見正之。

豆豉　滑石塊　上川樸　通草　黑山梔　赤苓神　燈芯　桑葉　淡黃芩　紫豆蔻（勿打入煎）　佛手　鬱金　薄荷梗

（案42）風溫襲肺，釀濁成痰，以致咳嗽痰白，脘痞氣逆，脈數微熱也。

麻黃　光杏仁　荊芥　前胡　薄荷　萊菔子　橘絡　川樸　牛蒡子　象貝　枳實　桑皮　摩鬱金（四分）

（案43）由瘧而變連熱，膚色萎黃，力乏，舌色濁膩，脈象濡數。瘧本傳脾，勞碌亦傳脾，最恐淹纏入損。

青蒿　橘皮絡　紫蘇　豆卷　桑葉枝　連皮檳　淡芩　上川樸　秦艽　萆薢　功勞葉　連皮苓

（案44）浮腫往來不一，繼由風寒濕滯困之，足太陰乏力運化而然也，最怕腹脹之變。

上川樸　香櫞皮　通草　赤豬苓　焦麥芽　舟車丸　澤瀉　連皮檳　枳殼　冬瓜皮　嫩防己　溫化丸

（案45）《內經》臟象，肝生於左。耳脹而癢，腹脹而撐，皆盛於左者，肝家風火之象也。

丹皮　夏枯草　砂仁殼　香附　白芍（吳萸四分同炒）　鉤鉤　生石決明　木香　合歡皮　陳香櫞　池菊　制蠶　摩開心果（五分）　摩上沉香（三分）

（案46）不咳而嗽，胃痰故也。痰中見紅，肝火熾也。左脈弦數，右手濡滑，刻下血雖止，嗽未平，終屬不宜，如此脈象，恐其久延為損。

桑葉　光杏　橘紅　黑山梔　竹二青　枇杷葉　法半夏　丹皮　茯苓　姜皮　絲瓜絡　海蛤殼（青黛挫打）

（案47）邪熱由於陽明，兼涉厥陰，則不哭無淚，牙疳在於穿腮，當可多延一二，若發驚厥，即在交睫之間，瘍科先生立方，可謂面面俱到，再當擴充可也。

摩犀尖　豆豉　生梔（鮮地同打）　粉丹皮　竹葉　蘆根　大川貝　鉤鉤　竹黃　片鬱金　上西黃（一釐）　玉樞丹（二分）　研末服。

（案48）瘧後灑淅寒熱，舌苔半白，乃余濁未盡，因勞而發也。

丹參　草果　前胡　獨活　枳實　鬱金　秦艽　蘇葉　淡芩　川斷　桑葉　橘紅

（案49）脘部結癖，今移於右，滿腹膨脹，二便不利，是脾肝鬱結，營衛失和，反復無定也。

草果仁　延胡　木通　香附　山三稜　商陸　連皮檳　老桂木　乾薑　沒藥　枳實　舟車丸（錢半）　備急丸（一分五釐）

（案50）先咳後熱，今又嘔血，脈象左手數大，舌色光紅，有汗。風熱外入，宿傷在絡，恐沖。

淡豆豉　前胡　杏仁　絲瓜絡　丹皮　荊芥　冬桑葉　紫菀　鬱金　牛蒡子　上三七（三分）　黑山梔（三分）　研末服。

（案51）便泄腹痛，後有紅色，氣損絡虛，營陰虧損也。

歸頭炭　煨木香　赤白芍　五穀蟲　於木炭　荊芥　槐花炭　紅神麯　荷葉蒂　春砂仁　炒青皮

（案52）子和云：七疝大抵屬寒，而厥陰之病為多。腎子日大，不痛不熱，名曰㿗疝，最屬難愈之症。

小茴香　青皮　青木香　大當歸　吳萸　玄胡索　老桂木　山楂　川楝子　橘紅絡　桃仁　上沉片

（案53）寒熱月餘，汗少，邪戀傷脾，再延防變。

麻黃　前胡　桑葉　桂木　花檳　草果仁　防風　光杏　姜皮　枳實　川樸　冬瓜皮

（案54）初瘧半月，汗不通體，近加面浮，腹脹，防其成臌。

老桂木　連皮檳　柴胡　苓皮　紫蘇　枳實　冬瓜皮　草果仁　川樸　通草　桑葉

（案55）病經載半，刻下熱戀不退，經停不行，虛損之象已露，山川草木恐難圖治。

當歸　丹皮　秦艽　柴胡　茺蔚　薄荷　淡芩　香附　白芍　桑葉　白薇　加味逍遙丸（錢半）　沉香化氣丸（錢半）

（案56）病勢稍減，惟如夜不得睡，多食難消，心血脾氣虛而不運，再從前法加上一層治之。

南沙參　白芍　雞內金　連皮檳　功勞子葉　冬瓜皮　五加皮　茯神　上於術　夜合花　杏仁炭　炒穀芽

（案57）不咳則已，咳則連聲，名曰頓咳。每咳必嘔，肺氣熱盛，防其見血。

麻黃　生石膏　前胡　象貝　桔梗　桑葉　光杏　新會紅　牛蒡　鬱金　薄荷

（案58）脈數，內熱，面黃力乏，是郁傷脾，脾不運濕，濕化為熱也。

大豆卷　制茅朮　枳殼　茯苓　川樸　滑石　石菖蒲　左秦艽　鬱金　藿梗　桑枝　川斷

（案59）痎瘧三年，今又復發，而熱不退清，頗有陰傷成損之險。

當歸　柴胡　豆豉　全蘇　上川樸　桑葉枝　陳皮　秦艽　淡芩　知母　青皮　穿山甲、煨草果（同研末服）

（案60）熱至先寒，轉瘧可望，宿癖乘攻，表散里和為善。

摩青皮　川樸　全蘇　柴胡梢　大豆卷　佛手　草果仁　淡芩　葛根　摩花檳　左秦艽

（案61）氣分窒痹，濁阻聚凝為痛，痛而腑結，先以溫通。

上瑤桂（二分）　生黑醜（五分）　煨木香（四分）　上沉香（三分）　廣生軍（五分）

五味共研末，蜜丸，用砂仁香櫞湯送下。

（案62）肺為風溫侵襲，則津變為痰，音啞咳逆，金實無聲。擬開泄潤肺為主。

麻黃　射干　象貝　馬兜鈴　光杏仁　桑葉　牛蒡　鬱金　前胡　生石膏（薄荷同打）　蟬衣

（案63）氣升多而降少，肝病為患也。腹滿便艱，肋脅作脹。治從行氣化濁，兼泄下導滯為佐例。

金沸草　吳萸　香附　商陸　花檳　上沉香　溫化丸（一錢）　金鈴子　川樸　烏藥　枳殼青皮　舟車丸（五分）

（案64）咳嗽屬肺，肺令不行，則外風上受，夾痰為患，疏降為法。

金沸草　白石英　枳實　牛蒡　鉤鉤　橘紅　羚羊角　粉前胡　光杏　竹黃　薄荷

（案65）肺居於上，有熱則氣降失司。治宜清氣泄化。

黑山梔　川雅連　防風　淡芩　澤瀉　通草　連翹　大豆卷　枳殼　茯苓　竹葉　竹茹

（案66）熱迫血分，經事每月數行，而且作痛。治宜疏氣涼榮。

鮮生地　木香　淡芩　白芍　蒲黃　黑山梔　炙龜板　丹皮　川芎　青皮　藕節　摩沉香（三分）

（案67）下痢載余，隱癖攻痛，且從肺胃疏泄。

丹皮　枳殼　木香　摩烏藥　連皮檳　連皮茯苓　草果　肉果　五靈脂　範志曲

（案68）產後咳嗽，小腹作痛，是新風輻輳，衃血不清也。

麻黃　蘇子　半夏　前胡　牛蒡　薄荷　摩降香（四分）　象貝　光杏　桑枝　枳殼　鬱金　橘紅　達痰丸（二錢）

（案69）肝胃雖和，濁邪未化，所以熱退不清，無汗舌黃。擬疏中達表法。

蘇葉　鬱金　豆豉　半夏　陳皮　連皮檳　前胡　川樸　枳殼　香附　沉香　霜桑葉

（案70）大產兩旬，而發寒熱，汗出半體，衃血不多，臍下極痛，近又便泄，脈形弦滑而數，舌苔淡黃而膩。此由產後正虛，伏邪內發，留瘀結癖，名曰似瘧，當從疏泄。

炒青皮　連皮檳　柴胡　草果　桑葉　延胡　蘇葉　煨木香　上川樸　葛根　枳實　香附　降香屑

另：生黑醜（二分）　巴豆殼（二分）　木香（二分）　山甲片（二分）　四味研末服。

（案71）頭痛偏甚於左者，肝膽風火痰無疑。再予清熄以望弋獲。

羚羊角　制蠶　橘紅絡　川芎　鉤鉤　白芷　粉丹皮　生決明　製半夏　桑葉　甘菊

另：外貼頭風膏，方用細辛、川烏、桂心、麝香，研末放布膏內，貼兩太陽。

（案72）瘧勢不退，脈小，色晦，慢驚、肺脹即在交睫之間。勉方以圖幸。

青蒿　淡芩　鬱金　豆豉　前胡　石菖蒲　白金丸（一錢）　橘紅　象貝　光杏　薄荷　竹黃　靈寶如意丹（七粒）

（案73）紅痢腹痛，舌乾心嘈。濕熱互蘊，先為通因通用，煙體當此，大非所宜。

煨葛根　赤苓　花檳　紅曲　焦穀芽　槐米　熟砂仁　青皮　楂炭　赤芍　枳殼實　香連丸（三錢）

（案74）嘔吐攻撐，從下而至脘者，為肝木犯胃。然脈已數，嘔沫帶酸，內郁化熱，溫方參以苦降。

半夏　上雅連　香櫞　廣藿梗　瓜蔞皮　陳皮　白茯苓　竹茹　細香附　江枳實　摩檀香

（案75）因傷見血，血止納少，作嘔，脈濡，舌濁者，痰濕內蘊，陽明氣不宣降也。

紫廣皮　新絳　白殘花　檀穀芽　冬瓜子　廣藿香　茯苓　杜竹茹　功勞葉

（案76）經停日久，近加內熱，欲便痛者，氣血皆病矣，乾血根萌。

全當歸　延胡　柴胡　薄荷　青皮　玫瑰花　制香附　秦皮　丹皮　白薇　茺蔚　四制香附丸

（案77）宿傷未去則脅痛氣逆，濕濁內阻則納少嘔惡，宜溫足陽明足厥陰例治。

金沸草　橘紅絡　制香附　淨穀芽　上川樸　竹茹　左秦艽　製半夏　廣鬱金　炒枳殼摩降香

（案78）便泄自夏及秋，雖則較減，而脾元未復，能食難化，恐滋腹滿之虞。

五穀蟲　青陳皮　穀麥芽　雞金　和中丸（錢半）　連皮檳榔　範志曲　赤白芍　青香櫞　上川樸　香砂枳實丸（錢半）　連殼砂仁

（案79）痰由濕化，火從氣生，脘中似嘈非嘈，若痛不痛，辛涼佐以鹹味，已應，當以原法擴充。

煅蛤殼　半夏曲　枳殼　茯苓神　遠志曲　川貝母　炒青皮　杜竹茹　穀芽　細香附　瓜蔞皮

（案80）咳久，舌黃，脈仍右大，風燥外襲，濕熱內戀。素有不夢自走，且以湯丸分治。

蜜炙桑葉　冬瓜子　馬兜鈴　鬱金　光甜杏　象貝母　蜜炙橘紅　生苡仁　法半夏　竹茹　鮮枇杷葉　茯菟丹（三錢）

（案81）年屆十七，身雖長大，天癸未至，榮分未充可知，所以背部兩足不時發熱，頭旋掉眩，面色無華，恐其秀而不實。

玄武版　厚杜仲　蒺藜　丹皮　九孔石決明　女貞子　大有耆　白芍　牛膝　沉香　炒穀芽

（案82）咳熱稍輕，痰白不濃，兩脅作痛，嘔噎作干，是風邪化熱，絡氣失和也。

桑皮　薄荷　白桔梗　旋覆花　甜葶藶　光杏　元參　前胡　橘紅絡　生石膏　象貝母　鬱金

（案83）便雖數行，嘔未全止，乃胃氣已逆行，欲降無權也。

釘頭赭石　生石膏　藿梗　茯苓　雅連左金丸（五分）　白石英　法半夏　竹茹　橘皮　枳實

（案84）開而復閉，皆由熱與痰蒙故也，波折當此，藥恐不持。

九節菖　豆豉　鉤鉤　薄荷　鬱金　紫雪丹（二分）　天竺黃　制殭蠶　蟬衣　川貝　淡芩

（案85）喘屬於肺，脹屬於脾。先脹後喘，脾病傳肺，脘部更硬，想是脾之磨運失司，肺之肅降少權，胃居於中，安能和降如常乎？

金沸草　連皮檳　桑葉　鬱金　半夏　上川樸　葶藶子　冬瓜皮　橘紅　前胡　枳實　控涎丹（五錢）

（案86）瘧延兩月，汗出面浮，邪蘊不達，脾肺氣傷，恐有腹滿之變。

麻黃　防風　川樸　草果皮　連皮檳　桑葉　前胡　光杏　枳實　冬瓜皮　帶皮苓　通草

（案87）瘧久傳脾，寒熱無序，面黃色浮，腹亦脹滿。乃邪蘊少陽，濁阻脾胃，脾胃屬土，土傷則榮衛失和也。

柴胡　淡芩　象貝　草果仁　連皮檳　茯苓皮　紫菀　豆豉　枳實　冬瓜皮　冬桑葉　舟車丸（錢半）

（案88）脘部脹痛，已經多年，此度已發數月，不但脘部脹痛，抑且經亦不行，正所謂氣為血舟，氣鬱則血亦郁也。

高良薑　全瓜蔞　草果　川樸　枳實　烏藥　花檳　制香附　薤白頭　青皮　蘇葉梗

另：上沉香（二分）　生黑醜（二分）　上瑤桂（一分）　巴豆殼（五釐）　研末服。

（案89）病後強食，則脾土受傷，肝木乘侮，須怡情逸志，以助藥效。

當歸　香附　香櫞　帶皮檳　檀香　炒穀芽　砂仁　川斷　柴胡　秦艽　杭白芍（吳萸同炒）　摩烏藥（五分）　沉香（三分，沖服）

（案90）病經五月，始起似屬風溫之象，而今氣鬱生火，火盛生痰，清靈之處日被痰火所蒙。是以喉中如痹，火盛氣升，左脈如無，右手弦滑而數，夜不能寐，舌色漸減，此名痰火，須從氣鬱痰阻論治，開懷怡情，方顯藥效。

茯苓（四錢）　光杏（打，三錢）　鮮枇杷葉（五片）　腹皮（錢半）　枳實（錢半）　竹茹（錢半）　珍珠母　細香附（打，二錢）　姜皮（三錢）　海蛤殼（打，六錢）

另：上西黃（三分）　石菖蒲（二分）　貝母（三分）　研末服。

（案91）酒濕內郁，化熱成瘡，當從榮衛清泄。

川雅連　羚羊角　生山梔　苓皮　桑葉　象貝　碧玉散　忍冬藤　淡黃苓　丹皮　防己　紫草　龍薈丸（三錢）

（案92）癉瘧月餘，又成牙疳，雖未穿腮，忽已落齒，恐不足持。

元參　淡芩　象貝　生石膏　人中黃　蘆根尖　川斛　生山梔　知母　連翹　薄荷頭　摩犀尖（五分，沖）

復診：加菖蒲根、上西黃、川貝母，同研末服。

（案93）咳嗽幾及三載，近日再加嘔吐，肺病及胃，前方既應，再當清而宣之。

象貝　熟石膏　粉前胡　金沸草　蘇子梗　薄橘紅　麻黃（留節）　製半夏　光杏仁　煨代赭　北細辛　姜竹茹

（案94）滯下兩季，仍見裡急，脈舌相參，虛實各半，仿古散法。

肥兒丸（二錢）　香連丸（一錢）　炮薑炭（七分）　山楂炭（四錢）　炒青皮（一錢）

以上五味同研細末，分七日服。

（案95）脾主四肢，多動者必傷於脾，脾傷則陽氣下陷，濕寒隨注，病退十七，當參補益。

東洋參　金狗脊　萆薢　黃耆　秦艽　生熟穀芽　全當歸　生苡仁　川斷　牛膝　白朮連絡陳皮

（案96）腫由足及於腹，由腹而至於面，濕勝於風，二便皆塞，且用開泄。

浮萍　冬瓜皮　花檳　赤豬苓　生苡仁　舟車丸（一錢）　桂枝　粉前胡　姜皮　澤蘭　澤瀉　方通草　溫化丸（一錢）

（案97）先為身熱，繼則咳嗽，舌絳，邇來汗少，乃伏暑內蘊，風邪襲於手太陰經。手太陰屬肺而居於上，肺之氣化不行，水氣氾濫，所以面浮肢腫，接踵而至也。為勢非輕，恐有腹脹喘驚之變。

麻黃　橘紅　川樸　老桂枝木　牛蒡　江枳殼　前胡　光杏　薄荷　白萊菔子　防風　冬瓜皮

（案98）似瘧日久，肆食致重。蓋食則多熱，熱則入心為昏閉，傳厥陰為驚厥。

青蒿皮　川樸　淡豆豉　淡芩　花檳　桑枝葉　佛手　粉葛根　黑山梔　滑石（薄荷同打）

（案99）瘧止復來，因勞而然，仲祖所謂勞復是也。脈小而數，虛實各半，擬小柴胡法。

南沙參　知母　豆卷　帶皮檳　山梔　秦艽　冬桑葉　柴胡　淡芩　統紫蘇　草果

（案100）瘧已五閱月矣。刻下寒熱依然，舌光，脈小，咳嗽氣逆，納漸遞減。有成損之險，無向愈之象。

當歸　淡芩　柴前胡　清水豆卷　光杏　桑葉　象貝　鬱金　蘇子梗　蜜炙橘紅　秦艽

（案101）欠乳傷脾，脾疳已成，雖服藥餌，無力回春矣。

南沙參　金石斛　淡芩　青蒿　木香　扁豆衣　胡黃連　上於術　淮藥　白芍（桂枝一分，同炒）　桑葉　砂仁

（案102）寒熱，力乏，舌黃灰，脈象數，邪濁因勞而發，誤食滋膩所致，非輕恙也。

香附　烏藥　前胡　全蘇　秦艽　達痰丸（錢半）　方通　枳實　枳殼　花檳　桑葉　川樸　蔻仁末（四分）

（案103）勞勩未復，自然力慵神乏，外風戀客，無怪咳嗽痰多，病分標本，治當兩顧。

秦艽　橘紅絡　光杏　當歸　鬱金　功勞葉　川萆薢　川斷　桑葉梗　前胡　貝母　建曲　寧咳健脾丸（一錢五分）

（案104）經停腹痛，爾後身熱，肝脾不和，延恐乾血重症。

歸尾　香附　延胡　連皮檳　青皮　烏藥　玫瑰花　撫芎　柴胡

另：上桂心（四分）　生蒲黃（一錢）　五靈脂（七分）　沉香（五分）　酒軍（一錢）　炙山甲（五分）　六味同研末，紅糖為丸，日兩次服。

（案105）諸恙雖減，惟咳不平，肺氣上逆，所以面色仍浮也。

冬瓜子皮　象貝母　鮮薄荷　桑皮（薑汁炒）　苓皮　前胡　苦葶藶　金沸草　達痰丸　蘇子　鬱金　枳殼

（案106）營虛氣鬱，心悸寒熱，脘腹攻痛，嘔惡便泄，久延非宜。

丹參　砂仁　枳殼　煨木香　連皮檳　辰茯苓　白芍　桑葉　竹茹　範志曲　炒白薇　摩烏藥

（案107）脈象未清，仍從手太陰肅降。夫肺為乾天屬金，必辛涼甘潤為主。

桑葉　枇杷葉　甜杏仁　淨蟬衣　冬瓜子　鬱金　桔梗　象貝母　生苡仁　雞蘇散　雪梨肉

（案108）食物不化，變為便泄，泄則傷脾，脾與胃以膜相聯，所以脾病則胃亦病矣。

南沙參　茯苓神　廣皮　桑枝葉　廣藿梗　穀芽　夜交藤　製半夏　砂仁　建曲　健脾丸　硃砂安神丸

（案109）得汗不暢，邪未外達，所以寒熱仍作，腹撐舌黃也。

桂枝尖　白茯苓　蘇葉　柴胡　橘紅　草果仁　青皮　連皮檳　上川樸　滑石　枳殼　竹茹　冬桑葉

（案110）咳久內熱，已延兩月，痰白不黃，得汗不解，是風為濁戀，不易達化也。

麻黃　光杏　淡芩　蘇子　橘紅　金沸草　前胡　桑皮　薄荷　半夏　石膏　冬瓜子

（案111）脫力日久，近加寒熱，乃伏邪乘勞而發也。

老桂木　獨活　苓皮　草果皮　柴胡　當歸　金狗脊　桑葉　秦艽　冬瓜皮　竹茹

（案112）瘧久不已，面浮汗少，邪戀於脾，脾不運化，恐有脹滿之變。

麻黃　防風　枳殼　前胡　生苡仁　豬苓　桂木　苓皮　通草　桑葉　草果皮

（案113）經行落後，或淋帶遷延，是氣虛血寒，經絡失宣也。

細生地　玫瑰花　當歸　白芍　香附　五靈脂　大有苠（防風炒）　干佩葉　川芎　杞子　艾葉

（案114）便雖暢行，脘腹稍舒，是濁阻氣痹，肝脾失於條達也。

上安桂　枳殼　沒藥　三稜　通草　草果　延胡　連皮檳　商陸　川樸　烏藥　備急丸（一分五釐）　滾痰丸（錢半）

（案115）寒熱腹撐皆減，然病屬七情所致，必得怡暢情志，方不入損。

當歸　玫瑰花　柴胡　赤芍（吳萸四分炒）　丹皮　延胡　砂仁　花檳　摩烏藥　白薇　薄荷　茯苓　香附　降香

（案116）上午之熱已退，夜分之咳未已，晨起苔灰，痰出黏膩，邪濕固然未清，榮衛亦屬不和，前方既應，逍遙再投，再添泄肺化胃之品。

當歸　秦艽　法半夏　橘紅　光杏仁　柴胡　竹茹　淡芩　薄荷　上川樸　鬱金　金狗脊

（案117）《經》云：夏傷於暑，秋必成瘧。瘧雖不離少陽，然口渴舌光，熱不退清，則兼涉陽明。古人於瘧之一症，必以小柴胡為主方。既見胃病，當用歸桂柴胡白虎意。

桂枝尖（四分）　淡芩（錢半）　草果（七分）　鮮藿梗（半尺）　淡豆豉（三錢）　佛手（錢半）　帶皮檳（三錢）　柴胡（七分）　半夏（二錢）　肥知母（錢半）　荷花瓣（七片）

（案118）睪丸日大，不脹不痛，氣虛下陷，寒濕襲入。《經》云：肝絡環陰器，雙丸主腎。前用流氣通絡，和血緩下之品。未覺響影，其為痼症無疑，惟不納藥，姑以丸方治之。

橘核丸（二錢）　金匱腎氣丸（錢半）　補中益氣丸（錢半）　砂仁湯下。

（案119）經停腹痛，爾後身熱，肝脾氣血不和，延恐乾血重症。

歸尾　玫瑰花　延胡　連皮檳　撫芎　制香附　青皮　烏藥　春柴胡

另：上桂心（四分）　生蒲黃（一錢）　沉香（五分）　五靈脂（一錢）　生軍　川甲　共研末，紅棗為丸，勻兩次服。

（案120）似瘧半月，汗常頭出，近加面色黃浮，腹痛便泄。是瘧久傷脾，脾不運化之故。

老桂木　柴胡　葛根　桑葉　冬瓜皮　通草　草果皮　川樸　豆豉　楂炭　江枳殼　淡芩

（案121）咳嗽雖爽，喉燥嗌乾，身熱不退，脈浮而數。乃風邪未散，猶然化熱蒸痰也。

荊芥　元參　射干　生梔　碧玉散　橘紅　牛蒡　象貝　蔓荊　桔梗　淨蟬衣　桑葉

熱勢漸和，喉仍乾燥，痰白或紫，今見血絲，是溫化熱，肺絡內傷。再擬清氣涼營法。

鮮生地　象貝　川石斛　元參　生梔　摩犀尖（三分，沖）　生石膏　紫菀　肥知母　桔梗　鬱金

（案122）懷妊而患起伏，癉瘧今已十有二日，夜分神糊，舌黃滿布，煩悶無汗，脈象沉數。伏暑與濕皆重，最怕動胎神昏等變。

炒豆豉　山梔　淡芩（薑汁炒）　鮮藿梗　囫圇砂仁　大腹皮　冬桑葉　佛手

另：薄荷梗、九節菖、鬱金（各三分）　研末，以佩葉露、荷花露各二兩調下。

得汗熱退，仍屬起伏，然伏暑夾濕，蘊於氣分之故，每每如此。刻下病在出入之際，加以有娠，豈可忽略。

上川樸　桑葉　子芩　淡豆豉　連皮檳　佛手　鬱金　紫蔻仁　山梔　竹茹　鮮薄荷

另：九節菖、老檀香各（三分）　同研細末，勻兩次服。

（案123）症勢大減，惟咳嗽一症，病易愈而根難拔，宜謹慎而緩圖之。

金沸草　前胡　鬱金　桑葉　象貝　生苡仁　枇杷葉　光杏　橘紅　半夏　竹茹　北細辛

（案124）時症之後，得脘窒便泄，寒熱，邪又輻輳，濁滯不化，有陰虛成損之險。

蘇子梗　桑葉　烏藥　帶皮檳　穀麥芽　砂仁　柴胡　青陳皮　上川樸　神麯　大豆卷　川桂枝　香砂　枳實丸

（案125）腹痛乏力，微有寒熱，脘部作疼，嘔惡面黃，是脫力夾邪，胃氣失和也。

良薑　燕白　全瓜蔞　香附　廣皮　川斷　上川樸　牛膝　蔻仁　左秦艽　枳殼　竹茹溫化丸（錢半）　備急丸（一分五釐）

（案126）辛涼甘寒治肺胃，熱退脈緩，可知風溫內蘊，非無徵也。然咳痰尚多，前賢治其一面之例。

馬兜鈴　…‰杏　冬瓜子　桑皮　滑石　通草　竹茹　生苡仁　象貝　海浮石　橘紅

另：鬱金、白芨、川貝，研末，先服。

（案127）瘧久脾土受傷，傷則濕聚蒸痰，是以獨熱不寒，舌黃滿布，脈象濡數，小溲混赤也，恐入損境。

上雅連　新會皮　滑石　淡芩　赤豬苓　福澤瀉　大豆卷　製半夏　通草　佩葉　採芸曲　二妙丸（錢半）

（案128）內熱已退，腹痛亦安，誠佳事也。能於外不勤勞，內無忿恨，方可慶全。

當歸　丹參皮　香青蒿　白蒺藜　玫瑰花　鉤鉤尖　秦艽　青陳皮　延胡索　滁菊　煨木香　四制香附丸

（案129）經行而停，寒熱日久，得食脘腹不舒，脈象漸見細數，邪濁內戀，元正日虛，頗有成損之險。

當歸　黑山梔　香附　茯苓　豆卷　穀芽　柴胡　桑枝葉　秦艽　丹皮　薄荷　淡芩　香砂枳實丸

（案130）風邪襲肺，身熱痰白，噦惡舌黃，得汗不暢。且從陽明疏達。

麻黃　光杏　牛蒡　前胡　竹茹　杜蘇子　桑皮　桔梗　枳實　薄荷　橘紅　摩鬱金（四分）

（案131）勞倦受寒，由寒停積，以致腹脹而痛，體酸身熱，不一而作也。

蘇梗　川樸　桂枝尖　前胡　烏藥　金狗脊　秦艽　枳實　連皮檳　桑枝　蔻仁　溫化丸（三分，沖）

寒熱稍衰，氣短色浮，脾肺同病，兩顧為治。

桂枝　川樸　金沸草　羌獨活　桑枝　蘇子葉　半夏　枳實　連皮檳　冬瓜皮　陳皮　摩沉香（三分，沖）

（案132）身熱不揚，腹痛便膩，是邪積挾濁，阻於太陽陽明故也。

蘇葉　防風　煨木香　烏藥　前胡　桑葉　川樸　枳實　蔻仁　帶皮檳　煨葛根　檳榔丸（二錢）　溫化丸（一錢）

（案133）似瘧一月，形瘦力乏，面色無華，得汗不暢。是勞傷脾土，邪濁留戀也。

制茅朮　白朮　青蒿　大豆卷　桂木　秦艽　金狗脊　川樸　枳殼　製半夏　桑葉　茯苓

（案134）大便雖行，得汗不暢，肢寒身熱，面色黃浮。濁邪不化，脾胃同病也。

麻黃　川樸　桂枝尖　前胡　豆豉　金沸草　防風　枳殼　草果皮　薄荷　桑葉　方通草

（案135）便血復來，前後不一，脘腹時覺作痛，舌苔黃膩。乃濕邪蘊於大腸，肝脾胃三經不和也。

荊芥炭　地榆炭　川樸　於術　烏藥　茯苓　槐米炭　上雅連　白芍　紅曲　藕節　駐車丸

（案136）表邪方解，里積又傷，脾升胃降，皆失其常，食物起居必使其適。宜辛溫苦芳，以調中下。

蘇葉　佛手　豆卷　烏藥　秦艽　上川樸　廣藿　範志曲　香砂枳實丸（錢半）　溫化丸（錢半）同服。

（案137）寒熱咳腫，汗少脈浮，風水阻於肺脾，二經合病也。恐變喘促。

蜜炙麻黃　桑葉枝　前胡　光杏　防風　焦麥芽　連皮檳榔　赤豬苓　橘紅　通草　象貝　舟車丸

（案138）古云：足腫乃脹之始，上咳是喘之漸。又云：先脹後喘，治脾；先喘後脹，治肺。足腫而繼上咳者，當先治脾。然咳勢較重，治腫亦不可緩，且擬越婢青龍等法。

蜜炙麻黃（後下）　煨石膏　前胡　光杏　老桂木　枳殼　冬瓜子皮　北細辛　橘紅　雲苓　金沸草　鬱金

（案139）脈細而弦，弦為肝氣有餘，細為陰液不足。補陰之藥，味勝於氣，疏氣之品，辛多於甘，獨顧一邊，猶恐顧此失彼，姑選酸甘辛芳之品。

白芍（吳萸炒）　川斛　橘葉紅　川楝子　蜜炙香櫞　沉香化痰丸（錢半）　青皮　木瓜　上沉香　黑豆衣　小溫中丸（錢半）　脾約麻仁丸（錢半）

（案140）肝脾失和，濁滯內阻，且用疏中通腑法。

川樸　青皮　制軍　香附　光杏仁　黑山梔　枳實　全瓜蔞　花檳　蔻仁　摩沉香（三分，沖）

（案141）得汗不暢，大便未行，邪積無路可泄，再為雙解。

麻黃　青皮　石膏　橘紅　前胡　連皮檳　桔梗　牛蒡　薄荷　黑山梔　枳實　滾痰丸（七分）

（案142）腹脹又盛，而且作痛，再從太陰陽明疏通。

老桂木　川樸　香附　草果皮　烏藥　桑枝　連皮檳　木香　枳實　川木通　控涎丹　溫化丸（錢半）

（案143）頭暈已平，烘熱未退，再為清養以濡之。

炙龜板　白芍　丹皮　石決明　天麻　桑枝　羚羊角　蒺藜　茯神　煅龍骨　鉤鉤　竹茹

（案144）脘腹攻痛，而為下痢，是暑濕挾積，交阻脾胃也。

川樸　枳實　生軍　烏藥　木香　紅曲　花檳　楂炭　乾薑　茯苓　通草

（案145）肝風夾痰，內阻而蒙機竅，恐成症。

半夏　鉤鉤　白石英　金沸草　制蠶　鐵落　鬱金　竹黃　薄橘紅　煨天麻　決明　礞石滾痰丸

（案146）衛氣翕開不和，遂為寒熱，口膩痰多，舌色黃厚，口渴喜飲，心悸眩暈。臟真亦虧，邪濕留戀，用藥有顧此失彼之難，病勢無一掃而清之效矣。

當歸炭　竹茹　桑子　半夏　秦艽　鉤鉤尖　丹參炭　青蒿　香櫞附　橘紅　蔻仁　和中丸

（案147）先為面浮，繼漸入下，腹亦滿，二便少，風襲於上，滯傷於下。且用開泄，必得汗便俱暢，庶免喘急。

浮萍　防風　前胡　連皮檳　赤豬苓　川通草　枳殼　上川樸　光杏　冬瓜皮　澤葉瀉　舟車丸

（案148）寒甚極，熱壯熾，似屬瘧象。第熱退不盡，無汗咳嗽，風邪伏邪同病也。

浮萍　前胡　薄荷　柴胡　鬱金　象貝　葛根　光杏　豆豉　酒芩　花檳　黑山梔　滑石

（案149）瘧久加以浮腫，邪濁傷脾之故，恐變驚久成臌。

青皮　草果　桑皮　淡芩　桑葉　赤茯苓　花檳　川樸　姜皮　豆豉　青蒿　冬瓜皮

（案150）恙延八月，不寒連熱，兩足為甚，咳嗽痰紅，汗泄不暢，痰穢噴人。是風戀日久，內蘊化熱蒸痰灼肺，肺絡暗傷也。

炙紫菀　生石膏　淡芩　薄荷　連皮檳　冬瓜子　象貝母　粉前胡　橘紅　丹皮　摩犀尖　摩鬱金（各三分）

（案151）便血日久，用補中歸脾，而覺氣墜多泄者，是脾氣大傷，統攝無權也。

西黨參　大生地　白芍　升麻　訶子肉　御米殼　大有耆（防風根炒）　野於術　淡芩　柴胡石榴皮　駐車丸、十灰丸（各錢半）

（案152）有夢而遺，心火先動，背脊作痛，精虧之象。

青囊斑龍丸、荊公妙香丸各（二錢）　大補陰丸（二錢）　分上下午服，蓮心湯下。

（案153）汗便雖得，邪未盡達，所以熱勢不退，而尚煩懊也，再從肺胃清泄。

射干　鬱金　豆豉　黑山梔　竹茹　牛蒡子　淡芩　前胡　橘紅　桔梗　連翹　鮮薄荷（洗打，四錢）

（案154）小產之後，脘腹鼓脹，胎墮之後小瘥，繼則動氣，以致腹又膨脹，惟慮成痼不治。

老桂木　草果皮　連皮檳　川樸　延胡　枳實　商陸

（案155）蒂丁下垂，恙後當此，是氣火上熾，陰液不足也。

西洋參　馬勃　淡芩　連翹　雅連　白茅根　黑山梔　元參　象貝　竹茹　丹皮　碧玉散

（案156）脈象揚抑不齊，中氣為痰所阻，陽不入陰。《內經》所謂胃不和也。仿黃連溫膽法。

姜雅連　茯苓神　秫米炭　橘紅　枳實　栝蔞　礬半夏　杜竹茹（薑汁炒）　京川貝　山梔　棗仁　滑石

（案157）胃司納，脾司消，納多而消遲，勞倦傷脾可知，脾屬土，濕為土氣。脈象之濡數，稍勞則溲赤，陽動則濕蒸為熱也。

滁菊　枳殼　通草　赤苓神　豆卷　採芸曲　鉤鉤　白蒺　萆薢　功勞葉　秦艽　穀麥芽

（案158）鼻漏濁涕，謂之鼻淵。此由風溫上襲而走孔竅，雖屬多年，尚宜辛散。

辛夷　牛蒡　桔梗　白芷　蒼耳子　蔓荊子　蔥管（一尺）　黑山梔　滁菊　蟬衣　薄荷　松羅茶　藿肥丸（二錢）

（案159）五更寒暑，常為寒熱，加以操勞不輟，月事不行，脈舌參之，元正固虛，邪濁尚戀。古云：鞭長莫及。此症是也。

當歸　桑葉枝　柴胡　茺蔚　澤蘭　加味逍遙丸（二錢）　上川樸　功勞葉　秦艽　淡芩豆豉　四制香附丸（二錢）

（案160）咳嗽之恙，本難速愈，況為日久，屢治屢發，治平則易，杜根則難。

冬瓜子　光杏　象貝　法半夏　鬱金　桑皮　枇杷葉　甜葶藶　前胡　橘紅　薑汁炒竹茹

（案161）得汗熱退，汗止熱起，的是濕邪熏蒸之故，有娠當此，最易增變。

黑山梔　子芩　佛手　上川樸　桑葉　滑石　豆豉　腹皮　桔梗　通草　連蒂荷葉（半張）

（案162）獨熱不寒，病在陽明。陽明為中州之地，出入最易，恐變驚閉。

黑山梔　花檳　上川樸　淡芩　桑葉　紫蘇　豆卷　枳實　通草　滑石　佛手

（案163）經事愆期，且兼寒熱攻痛，而見右脈大者，先治其標。

全當歸　柴胡　薄荷　甘菊　延胡　赤芍　桂枝（四分）　茯苓神　桑葉　秦艽　澤蘭　穀芽　茺蔚

（案164）積勞為本，邪濕為標，標急於本，治標為主，治本緩圖。

獨活　豆卷　甘菊　蘇葉梗　上川樸　蠶沙　枳殼　秦艽　通草　桑葉枝　前胡

（案165）瘧邪未楚，因勞復發，當從少陽疏達。

葛根　柴胡　草果　蘇葉梗　川樸　獨活　秦艽　枳實　桑葉　新會皮　延胡

（案166）風邪襲肺，咳嗽痰黏，症勢甫起，疏達為法，無如素有血症，恐其引血上乘。

荊芥　前胡　橘紅　冬瓜皮　光杏仁　紫菀　牛蒡　象貝　半夏　桑葉皮　薄荷頭　竹茹

（案167）先痢後熱，表裡俱病，勢非輕淺，恐成慢驚。仿通則不痛，通因通用之法。

煨葛根　荊芥炭　淡芩　枳殼　使君子　赤茯苓　熟砂仁　紅神麯　青皮　赤芍　摩沉香、摩木香（各三分）　加楂炭末（五分）

（案168）似瘧乃少陽之病，左腹微滿，絡間欲假氣血痰滯而成癖矣，癖則臌，虛則損。

青蒿　秦艽　淡芩　全蘇　枳殼　通草　豆豉　川樸　黑山梔　桑葉　佛手　青皮、花檳（各六分，沖）

（案169）初瘧日久，又加浮腫，便紅，標本同病，恐有腹滿喘急之險。

連皮檳榔　柴胡　荊芥炭　淡芩　血餘炭　青皮　連皮草果　荷蒂　葛根炭　豆豉　冬桑葉　楂炭

（案170）瘧變為痢，復又傷風，致增咳嗽身熱，且從太陰陽明治之。

煨葛根　荊芥　楂炭　桔梗　橘紅　枳實　桑葉　防風根　烏藥　茯苓　前胡　摩花檳、摩木香（各三分，沖）

（案171）初瘧月餘，汗少加咳，是復感新風襲肺也。

麻黃　光杏　製半夏　前胡　藿梗　公丁香　川樸　桑葉　草果仁　橘紅　楂炭　冬瓜皮

（案172）伏暑新風夾痰，以致身熱咳逆，腹脹而嘈，汗泄不暢。

麻黃　光杏　牛蒡子　前胡　橘紅　草果仁　淡芩　枳實　連皮檳　川樸　鬱金　冬桑葉

（案173）瘧方三次，遽爾堵截，則邪伏濁遏，趁其外不停作，內發隱癖，以致腹痛攻撐，寒熱似瘧。擬芳香宣泄。

秦艽　上川樸　豆卷　全蘇　枳殼　赤芍（吳萸三分，同炒）　香附　沉香　連皮花檳　摩烏藥　摩青皮（沖）

（案174）獨熱不寒，咳嗽嘔吐，外風引伏邪，病在肺胃二經，如入厥陰，恐變喘驚。

薄荷　前胡　光杏　象貝　楂炭　菔子　橘紅　桑葉　豆豉　鬱金　牛蒡　枳殼

（案175）寒熱已退，便泄咳嗽，詢知過饕所使，仿金匱移食例治。

豆卷　沉香曲　烏藥　煨木香　麥芽　新會皮　赤苓　連皮檳　通草　雞內金　青皮　陳香櫞

（案176）寒熱而見咳嗽，必涉於肺，肺司皮毛，似可假汗一達，然右脈澀而不暢，誠恐昏喘之變。

豆豉　麻黃　枳殼　前胡　辰滑石　光杏仁　象貝　菔子　鬱金　薄荷　冬桑葉

（案177）瘧來不一而作，無非伏邪逗留於少陽陽明之間，寒既戰慄，熱若燎原。擬桂柴白虎意。

桂枝尖　肥知母　柴胡　草果　酒炒芩　秦艽　花檳　蘆根　淡豆豉　紫蘇　桑葉

（案178）惡寒已罷，脈數亦靜，至於邪去正傷，勢所當然，猶乎賊到蹂躪，賊去自然修葺完固，正所謂醫家如兵家耳。

丹參（二錢）　桑子（二錢）　桑枝（五錢）　黑豆衣（三錢）　穀芽（四錢）　青蒿（二錢）　陳皮（一錢）　秦艽（三錢）　歸身炭（二錢）　淮於術（一錢）　竹茹（一錢）　香櫞（一錢）　枳殼（一錢）

（案179）寒熱不慎口腹，致為遍體腫脹，已見咳嗽，喘息難免。

青蒿（錢半）　麥芽（三錢）　草果（五錢）　建曲（二錢）　澤蘭瀉（各二錢）　桑皮（三錢）　桑葉（一錢）　花檳（錢半）　上川樸（七分）　赤苓（二錢）　桂枝（五分）　生苡仁（四錢）　冬瓜子皮（各五錢）

（案180）胃為六腑之海，以通為用。胃病則通達自失，無怪其納減如前，胸似砥柱也。

烏藥　薤白　鬱金　香附　全瓜蔞　焦楂　上川樸　枳殼　沉香　麥芽　溫化丸（二錢）

（案181）便血不已，治宜補中歸脾，冀其引血歸經也。

於白朮　升麻　白茯苓　柴胡　十灰丸　黨參　當歸頭　白芍　大有耆　藕節　石榴皮

（案182）便行溏水為多，脘腹作痛，一日數行，再當疏胃運脾。

川樸　茯苓　花檳　廣生軍　臺烏藥　寸金丹　木香　枳實　煨姜　淡吳萸　煨肉果

（案183）大汗得而熱退去，邪達故也，穢惡仍而舌尚膩，濁未化耳，還恐增變。

豆卷　腹皮　通草　竹茹　佛手　子芩　上川樸　黑山梔　桑葉　佩葉　摩烏藥、摩檀香（各三分，沖）

（案184）便血不止，圊數不減，尾閭酸，舌黃，納減。想其不但脾胃之濕濁未化，抑且督陽衰罷也，當更葉氏法出入。

毛鹿角（三分）　益智（二錢）　茯苓（三錢）　車前子（三錢）　樗白皮（一錢）　臟連丸　菟絲餅（一錢）　白芍（一錢）　五味（四分）　禹餘糧（三錢）　荷葉蒂

（案185）寒熱咳逆，今恰七日，胸脅脘痛腹板，痰不爽而見紅，脈形滑數，舌色灰黃。此伏暑為新風引發與宿傷同病，防其昏喘之變。候商。

金沸草　竹茹　豆豉　橘紅絡　薄荷　象貝　鬱金　牛蒡子　前胡　紫菀

另：摩烏藥　三七　生軍　三味沖。

（案186）咳嗽載余，近加身熱，是濁邪留戀，肺氣已傷，頗有入損之慮。

光杏仁　前胡　丹皮　白前　桑葉　冬瓜皮　半夏　蜜炙麻黃　桑皮　石膏　象貝　橘紅　摩鬱金（三分）

（案187）初診：脘部痞窒則通體掣痛，正所謂胃為十二經之海，諸經皆稟氣於陽明也。

炒乾姜　枳實　川樸　金狗脊　左秦艽　香附　連皮檳　烏藥　滁菊　桂枝尖　溫化丸（二錢）　桑枝

二診：中氣不宣，諸氣皆痹。

金沸草　枳實　乾薑　烏藥　桑枝　連皮檳　赤茯苓　川樸　秦艽　香附　薤白

三診：胃氣失和，脾氣窒痹，是以遍體掣痛，夜寐不安。

製半夏　桂枝尖　茯神　碧玉散　當歸　佩葉　狗脊　威靈仙　左秦艽　川斷　夜合花　桑枝　獨活

（案188）濕熱內蘊，為肝火交蒸，其勢益甚，所以遍發疹塊，已歷十載，圖治非易。

羚羊角　丹皮　蓮子肉　生山梔　忍冬藤　茯苓　鮮生地　大貝　白蘚皮　桑枝　碧玉散　防己

（案189）初診：年近天命，經事未停，甚則兩旬一至，此度百日而行，不但經行如注，且有隱紫結塊，良由氣生火，火勢動徹，血海不固也，再延防變。

炙龜板　於術　淡芩　黃柏　藕節　血餘炭　陳阿膠　白芍　蒲黃　丹皮　樗皮　十灰丸

二診：經漏漸止，脈常帶數，數則為熱，熱從火生，正所謂血之動由乎火也。再擬清養之中佐以益氣，氣足而脾可固攝矣。

西洋參　玄武板　茯苓　磁石　淡芩　石榴皮　陳阿膠　野於術　白芍　牡蠣　蓮鬚　柏子仁

三診：經漏後甚，脘痞氣逆，脈形左大於右，舌苔淡黃而膩，的系濁阻胃中，升多降少，肝氣肆橫，脾乏統攝也。

製半夏　陳皮　茯苓　豬苓　姜皮　砂仁　佩葉　大腹皮　白芍　烏藥　龜板　藕節　檀香

四診：漏紅雖止，脈見滑數，數有熱，滑有濕濁，顯系所蘊之濕濁尚未盡化，虛則肌表失護，未免輻輳新邪也。

南沙參　天麻　紫石英　龜板　干佩葉　桑葉　石決明　茯神　制茅朮　磁石　白蒺藜　鉤鉤

五診：脈症稍佳，立方似合，再從前意出入。

制茅朮　於術　大腹皮　滑石　白檀香　半夏　桑枝　炙龜板　陳皮　干佩葉　藕節　香穀芽　磁石

（案190）血崩之後，遍體黃浮，股腹攻痛，便瀉溲澀，是脾傷肝橫，土乏堤防，水濕氾濫於脾也。

老桂木　川樸　連皮檳　木通　姜苓皮　香附　草果仁　枳實　嫩桑枝　商陸　冬瓜皮　琥珀丸、舟車丸（各錢半）

（案191）氣機未和，濕濁內阻，當從太厥二陰立方。

上安桂　川斷　連皮檳　枳實　木通　冬瓜皮　制香附　桑枝　帶皮苓

另：上血珀（三分）　生黑醜（四分）　沉香（二分）　巴豆殼（三分）　研末服。

（案192）恙延月餘，始為遠途傷脾，兼感風邪，以致足腫與咳嗽並駕齊至，喘不得已，高年恐有腫滿之變。

金沸草　苓皮　桑葉　前胡　白芍　舟車丸（錢半）　淮牛膝　苦葶藶　蘇子　鬱金　橘紅　半夏　達痰丸（一錢）

（案193）汗雖得，而咳腫未減，是風水夾濁，相搏於肺脾之間也。

金沸草　前胡　草果皮　半夏　冬瓜皮　川樸　姜皮　老桂木　豬苓　連皮檳　枳實　舟車丸　橘紅

（案194）得汗不暢，大便溏泄，熱勢起伏，咳嗽煩懊。乃邪熱夾濕，交蒸肺胃也。

生石膏　枳實　石菖蒲　前胡　豆豉　桔梗　鮮薄荷　淡芩　花檳榔　連翹　木香　射干

（案195）大便雖行，脘腹未舒，音啞不持，舌黃底絳。邪熱夾濕，濕聚成痰，再從肺胃清泄。

生山梔　淡芩　川雅連　蟬衣　元參　淡射干　石菖蒲（三分）　象貝　馬勃　光杏仁　桔梗　竹茹　碧玉散

（案196）經行落後，色殷而痛，舌苔黃膩，脈數而鬱，是氣滯血熱，蒸濕成痰也。

半夏　淡芩　川雅連　陳皮　丹皮　延胡　麥芽　黑山梔　花檳　干佩葉　香附　降香　莪朮

（案197）寒熱屢發，面浮，腹脹。濕邪留戀，不食脾傷不運也。

青蒿　淡芩　秦艽　川樸　桑枝　連皮檳　草果　豆豉　枳實　滑石　雅連　冬瓜皮

（案198）濁邪阻痹肺胃，治宜疏中通腑。

金沸草　前胡　枳實　川樸　橘紅　全瓜蔞　連皮檳　半夏　香附　鬱金　蔻仁　滾痰丸（一錢）

（案199）寒熱咳嗽，面色黃浮，是伏暑新風合病，再延防驚。

麻黃　光杏　金沸草　前胡　草果皮　川樸　防風　象貝　炒枳殼　薄荷　摩鬱金　橘紅

（案200）脫力夾邪，身熱汗少，面色黃浮，舌苔厚膩，濁戀太陰，太陰屬脾，勞則傷脾，一定之理。

制茅朮　白朮　苓皮　胡黃連　淡芩　滑石　大豆卷　秦艽　黑山梔　炒竹茹　桑葉　青蒿

（案201）舌光而碎，陽邪也；色晦而青，陰徵也，良由風熱為痰所遏，驚脹兩字竊恐難免。備商。

牛蒡　前胡　九節菖　豆豉　象貝　達痰丸（三分）　薄荷　鬱金　天竹黃　連翹　光杏　靈寶如意丹（三分）

（案202）伏邪晚發，獨熱不寒，舌色乾白，脈象濡數，陽明之症，逆傳最易。

葛根　豆豉　佛手　薄荷　枳實　前胡　桑葉　光杏　花檳　鬱金　紫金錠（二分，先服）

（案203）寒熱已退而納食不加，舌有灰色，小溲混濁，餘邪未清也。

豆卷　法半夏　赤白芍　煅牡蠣　滑石　生熟穀芽　丹參　秦艽　方通草　陳廣皮　淮麥

（案204）寒熱既系外邪，何得脈反左大，良由勞碌，濕滯朋比則氣分不舒，脈道不揚也。

上川樸　秦艽　桑葉枝　豆豉　前胡　藿香梗　花檳　滑石　枳殼實　半夏　蘇葉　保和丸

（案205）痢數雖減，而又咳熱，喻氏逆挽法本因先熱後痢而設，痢仍未止。擬假其挽逆之力，以望轉機，否恐慢驚接踵耳。

南沙參　羌獨活　柴前胡　赤芍炭　赤苓皮　大撫芎　薄荷　枳實炭　槐花炭　紅神麯　香連丸（八分）　回春丸（二粒）　楂炭

（案206）因瘧強截，內傷脾土，熱蘊膚浮色黃，濕熱內戀，恐其入損。

青蒿　桑葉枝　淡芩　豆卷　滑石　赤苓　通草　採芸曲　秦艽　花粉　萆薢

（案207）症勢稍減，經仍未行，舌裂未滿，總屬損怯根萌。

全當歸　赤白芍（桂枝三分，同炒）　白薇　桑葉枝　黑豆衣　玫瑰花　粉丹皮　茺蔚子　秦艽　柴胡　功勞葉　香附丸　逍遙丸

（案208）每至黎明，即覺脘阻逆脹，且尚噦惡，是肝與胃氣火上熾也。

半夏　淡芩　川雅連　黑山梔　橘葉　藿梗　香附　連皮檳　陳皮　沉香（摩沖）

（案209）瘧意未清，勞力引發，以致膚色黃浮，小有寒熱也。

柴胡　川樸　川斷　草果仁　金狗脊　滑石　秦艽　苓皮　枳殼　冬瓜皮　桑葉枝　牛膝

（案210）此次天癸堪差如舊，痛亦迅減，誠美事也。如能逐日向安，則天上玉麟，豈云不到人間也。

全當歸（小茴香五分，同炒）　延胡　桂木　制香附　赤白芍　寧坤丸（一粒）　五靈脂　川芎　砂仁　月季花　臺烏藥

（案211）瘧久不食，面色黃浮，是濁邪留戀於脾胃也。

制茅朮　川樸　青蒿　豆豉　秦艽　竹茹　冬瓜皮　香附　枳殼　桑葉　苓皮　滑石

（案212）舌光多裂，陰分虛也，陰虛則不斂陽而心煩不寐。

南沙參　枳殼　茯苓神　首烏藤　棗仁炭　焦於術　焦秫米　法半夏　新會皮　桑葉枝　合歡皮

（案213）涼營化濕，血淋已減，白濁未止，痛必有火，脈沉尺大，古人治法不外痛為不通，病日已久，當參脾胃，《經》旨所謂中氣不足，溲便為變是也。

小薊炭　生白朮　碧玉散　澤瀉　威喜丸（錢半）　鮮南沙參　川萆薢　海金砂　豬白苓　黑山梔　二妙丸　炒白扁豆

（案214）今雖胸脅腹痛得減，然咳嗆氣逆不平，臍上按硬，手不可近，喉間痰聲，宛如拽鋸，舌苔淡黃而干，滿布黴黑斑點，此係邪積化熱，蒸濁成痰，痰生於胃，而貯於肺，肺胃本降而反升矣，如蒙入膻中，則昏閉可立而待，擬方候商。

生山梔　橘紅絡　桑皮　牛蒡　象貝　竹茹　前胡　連翹　紫菀　鎊犀尖　枳實　葶藶　茅根　薄荷　礞石滾痰丸（三錢）

（案215）先為胃痛，近又寒熱嘔惡，汗少，脈滑而數，當從少陽厥陰疏和。

青皮　桑葉　蘇葉　摩花檳（三分）　炒枳實　雷丸　鶴蝨　豆豉　川樸　淡吳萸（雅連三分，同炒）　使君子

（案216）壯年遺泄，不為急務，又因咳嗽食少，是濁痰內阻，由胃及肺，為之嗽也，且從此立方。

蘇子　白朮　象貝　製半夏　潼沙苑　橘紅　桑皮　前胡　牡蠣　白茯苓　檀穀芽　桑枝

（案217）血轉紫殷，較前似減，肝脾似有統藏之意，從前法出入投之。

西黨參　於術　槐米　樗白皮　芡實　陳阿膠　大有耆（防風炒）　白芍　牡蠣　石榴皮　藕節

（案218）血輕復重，陰絡受傷，童子當此，舍栽培後天一法，別無他求。

大生地　白芍　於術　訶子　樗白皮　藕節　西潞黨　槐米　上耆　牡蠣　十灰丸

（案219）獨熱不寒，病在陽明，逆傳心胞則易昏厥，擬梔豉湯加減。

黑山梔　象貝　鬱金　枳殼實　牛蒡子　川樸　淡酒芩　豆豉　薄荷　苦桔梗　滑石塊　菖蒲

（案220）寒熱已退，腹痛亦減，然日昨之勢有似破竹，今日之象形似大。兵家恐詐，病家慮伏。古人云，知己知彼，百戰百勝，能從此參之，思過半矣。

豆卷　秦艽　山楂　枳殼實　青皮片　木香導滯丸　神麯　花檳　佛手　嫩前胡　方通草　香砂枳實丸

（案221）病緒多端，本病則氣鬱血虛，標病則寒濁為多，且用逍遙化氣成方，然不若安養怡情為上策耳。

上川樸　香附　烏藥　前胡　金沸草　沉香（四分）　桂枝　蘇子　光杏　橘紅　廣鬱金（八分）

（案222）病癲無有不傳心肝，豈能免其痰火。火之性上炎，痰之性瀰漫，癲之所以作也。

當歸龍薈丸（二錢）　通便；清氣化痰丸（錢半）滌痰；硃砂安神丸（錢半）　安神。

（案223）頭搖目竄，兩脈似絲，便泄五次，哭聲呀呀，脾元大傷，恐猝然風動厥脫。

老臺參鬚　煨木香　茯苓神　煨天麻　川貝母　土炒於術　淮山藥　白蒺藜　煨訶子　回春丸

（案224）瘧痢並行，經腑同病，仍屬伏邪，濕熱積滯互相為患，暫假喻氏逆挽法，望其熱退痢止，方免慢驚。

羌獨活　神麯　柴胡　赤苓　撫芎　前胡　枳殼　苦桔梗　薄荷　楂炭

摩木香（五分）　摩花檳（五分），二味沖。

（案225）截瘧早止，致為力乏熱戀，不惟邪濕未清，抑且積勞而發也。

青蒿　萆薢　豆卷　桑葉枝　全蘇　滑石　茯神　川樸　淡芩　左秦艽　方通　蠶沙

（案226）瘧象略減，然熱退未清，力不能復，前法佐以泄化，方合病機。

香青蒿　左秦艽　白蒺藜　採芸曲　連皮檳　菊花　淡豆豉　川萆薢　蠶沙　淡酒芩　桑葉枝　川樸

（案227）丹溪云，上升之氣皆出於肝，肝固宜升，升過則肺胃不降矣。

金沸草　橘紅絡　鬱金　大腹皮　合歡花　摩沉香　川楝子　白芍　香櫞　砂仁殼　檀穀芽　蘇羅子（摩）

（案228）瘧久不退，遍體萎黃，邪與濕滯一無出路，恐藥不足恃。

上川樸　豆豉　陳皮　萆薢　通草　連皮檳　秦艽　淡芩　滑石　全蘇　茵陳　炒桑枝

（案229）濕熱交蒸，痰氣穢臭，苔溲俱黃，乃肺癰之萌芽。

生苡仁　綠豆衣　大貝母　滑石　方通　海浮石　生扁豆　光杏仁　甜葶藶　桑皮　赤苓　海金砂

（案230）似瘧加咳，兩感於邪所致，一在足少陽，一在手太陰，且先合治。

柴前胡　桑葉枝　光杏　橘紅　秦艽　法半夏　蘇子葉　上川樸　豆豉　象貝　牛蒡　酒芩

（案231）脘腹撐脹痞痛，脈沉屬氣鬱濁聚，女子以肝為先天，胃宜下降，且以溫通疏達。

陳香櫞　香附　沉香曲　摩木香　生熟苡仁　帶皮檳　吳萸　檀穀芽　摩烏藥　菖蒲　青陳皮

（案232）瘧痢兩月，形消肉脫，邪積交阻，藥焉能恃，勉方以望轉機萬於一也。

南沙參　青蒿　楂肉　神麯　白芍（吳萸炒）　於術　赤苓　當歸炭　砂仁

另：陳松花（三分）　煨木香（五分）　五穀蟲（五分）　炒澤瀉（五分）　火腿骨（七分）　五味共研末，粥糊為丸。

（案233）咳不離乎肺，非外感即內傷。為日已久，邇來加甚，脈浮而滑，痰色帶紫。想風邪久蘊化熱蒸痰，再從肺胃清泄。

麻黃　前胡　半夏　生石膏　橘紅　冬瓜子　光杏　象貝　桑葉　牛蒡子　薄荷

（案234）胃氣夾濁，脘痞嘔惡，為日已久，恐成反胃。

公丁香　延胡　代赭石　苓皮　前胡　廣藿香　橘紅　金沸草　半夏　上川樸　枳實　蔻仁　溫化丸（二錢）

（案235）恙延兩月有餘，寒熱無序，近覺大腹膨脹，舌苔黃膩。乃少陽之邪併入陽明，脾氣失於健運也。

製半夏　豆豉　草果皮　淡芩　川通草　冬桑葉　連皮檳　川樸　江枳實　滁菊　香青蒿　溫化丸

（案236）咳血有年，近加音啞，內熱是邪熱逼肺，肺氣大傷也。

元參（三錢）　象貝（三錢）　生山梔（三錢）　生石膏（七錢）　鮮薄荷（一錢）　桔梗（一錢）　射干（一錢）　知母（錢半）　竹茹（錢半）　全蟬衣（一錢）　鎊犀尖（五分）　淡芩（錢半）

（案237）痢成休息，脈數內熱，咳嗽痰白，得汗不暢，是濕熱不化，復感新風也。

煨葛根　炒防風　茯苓　枳實　橘紅　木香　川雅連　制川樸　前胡　槐米　砂仁　花檳

（案238）寒熱已輕，咳嗽不平，痰色已濃，舌苔黃膩，濁邪不化，肺失通降之權也。

金沸草　生石膏　前胡　桑葉　赭石　淡芩　竹茹　冬瓜子　馬兜鈴　象貝　薄荷　橘紅　紫菀

（案239）內熱漸退，咳嗽不減，音啞氣逆，痰色濃白。是邪熱灼肺，肺陰已傷，本宜清養，無如近加腹痛便泄，是腸有停積，脾運少權也。

射干　連翹　蟬衣　玉泉散　桔梗　煨木香　牛蒡　前胡　枳實　連皮檳　竹茹　木香　導滯丸（二錢）

（案240）寒熱雖退，胃濁未清，胃為六腑，以通為主。

川樸　鬱金　半夏　制軍（後下）　花檳尖　枳實　香附　桑枝　淡芩　草果仁　摩烏藥、摩鬱金（各四分）

（案241）寒雖陣作，熱退不清，汗出遍體，咳嗽痰白，面有浮意，兩足亦腫。邪蘊不達，脾傷不運，肺感新風，合而為病也。

金沸草　川樸　枳殼　冬瓜皮　粉前胡　豬苓　草果皮　桑葉　牛蒡　老桂木　薄橘紅苓皮

（案242）歸柴已退寒熱，內虛可知，腹中常覺不和，氣血並病，仍從損門出入。

當歸　香附　茺蔚子　砂仁　桑葉枝　花檳　丹皮　延胡　五靈脂　青蒿　寧坤丸（一粒）

（案243）咳嗽多年，近覺哽噎，脘部作痛，嘔惡便泄。寒邪夾濁交阻肝胃，防其成噎。

金沸草　前胡　半夏　橘紅　控涎丹（三分）　杜蘇子　苦葶藶　鬱金　木香　蔻仁　乾薑　枳實　杵頭糠（三錢）

（案244）去夏瘧後，脘左結成一癖，攻撐氣逆，甚則咳嗆，舌黃便艱，是寒濁阻氣，氣痹血瘀，升降不利也。

炒乾姜　大豆卷　沒藥　香附　枳實　溫化丸（二錢）　延胡索　制茅朮　陳皮　草果　花檳　檳榔丸（二錢）

（案245）營虧未復，復聚濁邪，以致先為左肩膊不利，近又脈數，內熱，苔黃納少也。

丹參　淡芩　半夏　川雅連（乾薑同炒）　豆卷　穭豆衣　川斷　茯神　蘇葉　桑葉枝　竹茹　金狗脊

（案246）痘案。

初診：第四朝，地角稠密，又起麟坐，色雖明潤而太嬌嫩，咳嗽作嗆，穀食不多，乃心脾之毒火太甚，身中之氣血為其壅痹，不得流利，一周乳子當此，恐其漿汁不充，為半途而廢。擬方備商。

西洋參（錢半）　制殭蠶（三錢）　丹皮（錢半）　楂炭（三錢）　大有耆（三錢）　大生地（三錢）　川芎（五分）　前胡（一錢）　紅花（二分）　羚羊角（八分）　杭白芍（錢半）　歸身（錢半）　桔梗（四分）　紫花（錢半）　三尖湯代水。

二診：第七朝，莫言地角麟坐，擦靨愈大，即背部陽躋，現已擦損，漿汁甚清，皆由氣血兩虧，毒火太甚不得外越成漿，反有內陷之勢，所以煩懊不定，咳嗽音啞，不思穀食，大便溏泄，諸款畢集也，變端在爾，將奈之何？醫者之力、草木之功難以挽回，若得神功默佑，或可斡旋元吉。勉方備商。

西洋參（一錢）　白桔梗（四分）　白朮（錢半）　川貝（錢半）　制殭蠶（錢半）　竹茹（錢半）　生甘草（二分）　炙甲末（三分）　白芍（錢半）　茯苓（三錢）　楂炭（二錢）　燈心（三分）

另：上西黃（二釐）　人中黃（一分五釐）　青果炭（一分）　三味研末。

三診：第八朝，若論擦靨，已有六七，所有未靨之花，不過三四，漿汁雖濃，然粒數無多，不足以泄其毒火，幸而飲食覺增，便數大減，脾胃漸得生機。胃者，衛也；脾者，榮也。若得榮衛先足，內則保護宮城，外能逐毒表分，從空而化，或有望焉。候商。

北沙參（三錢）　白芍（錢半）　生甘草（二分）　大天冬（錢半）　炒白朮（錢半）　炒淮藥（三錢）　雲茯苓（三錢）　扁豆（三錢）　白桔梗（八分）　淡竹葉（十片）　辰燈心（三分）　清米湯代水。

另：上犀黃（二釐）　上濂珠（半分）　西血珀（一分五釐）　人中黃（一分五釐）　同研細末服。

四診：第九朝，頭頂背部漿汁漸濃，然胸腹猶屬空殼清汁，咳嗽噦嗆，咬牙音啞。乃毒火內熾充斥上下，未能盡歸花囊也，尚有擦靨之險。備商。

生熟地（各三錢）　西黨參（三錢）　白朮（錢半）　歸身（一錢）　楂炭（二錢）　元參（一錢）　肉果（八分）　大有耆（三錢）　杭白芍（錢半）　象貝（錢半）　制殭蠶（三錢）　竹茹（五分）　炙甲末（三分）　檀穀芽（四錢）　煎湯代水。

另：上犀黃（二釐）　人中黃（一分五釐）　川貝母（一分五釐）　研末服。

五診：十一朝，瘡至結痂，元氣大傷，其倦怠嗜臥，似乎合理，但自早至暮，通宵達旦，竟無片刻舉動，此為太過。至於不欲吸乳，但能食粥，良由鼻孔窒塞，轉氣不能故耳。論其脈象舌苔，內蘊之毒火尚熾，毒雖緩而火最迅速，易生反復，不得不預告之，抑不得不預防之。候商。

南沙參　人中黃　川斛　茯苓　象貝　竹茹葉　大麥冬　淮山藥　扁豆　澤瀉　竹心　綠豆煎湯代水。

六診：十二朝，神識頗安，似乎倦怠，幸而稍動即覺，呼之即知，從正氣衰憊而論原屬正理，惟仍不食乳，粥食減昨，乃脾胃不運，生氣不振，細以脈舌合參，現已成痂脫疕，毒火諒可外越，想無內竄之理，法當清解之中，兼以扶正。

北沙參　人中黃　扁豆　地丁　燈心　桔梗　大麥冬　淡竹葉　元參　象貝　茯苓　川斛　生熟穀芽　上西黃、青果炭（二味同研末服）　綠豆湯代水。

（案247）足兩朝，心肺二經之痘重候，色紫不鮮，神識糊迷，咳嗽身熱。風溫引動伏毒，刻下見點未齊，且先解肌透達。

羚羊角　鮮地　紫草　連翹　石菖　蟬衣　薄荷　摩犀角　丹皮　橘紅　桔梗　牛蒡　象貝　三尖湯代水。

（案248）第十朝，漿汁較昨雖濃而多，但下體仍然空殼漿清，咳嗆食少，氣短似喘，頭震咬牙，大便不實，乃氣虛不能托毒，血虛不能養木，風動火熾掣提於上，充斥肺胃也，恐其驚厥之變。備商。

生熟地（各三錢）　歸身（一錢）　制殭蠶（三錢）　白芍（二錢）　象貝（三錢）　肉果（一錢）　楂炭（三錢）　人參鬚（四分）　黨參（三錢）　白朮（錢半）　黃耆（三錢）　炙草（四分）　竹茹（一錢）　生熟穀芽（四錢）　煎湯代水。

（案249）第九朝，花已靨之八九，疕紫而厚，氣血猶可，毒火未能盡泄，本宜清解為法，但從透至今，咳嗽不平，當此立方為主。

冬瓜子　牛蒡子　杏仁　橘紅　地丁草　淡竹葉　馬兜鈴　桑白皮　薄荷　前胡　象貝母　金沸草

（案250）身熱三日，花透一朝，且用清氣解表法。

荊芥　蟬衣　紫草　赤芍藥　楂炭　牛蒡　筍尖（三個）　連翹　丹皮　桔梗　鎊犀尖　薄荷　橘紅

（案251）初診：自熱五日，花見朝半，咳嗽噴嚏，煩懊噦惡，點來細小稠密，又犯托腮忌款，形滯色紫，腹硬不便。此痘至肝肺毒火本甚，而又外感時令之風邪，內挾有形之痰滯，體小花繁，恐其無力托載，以致行漿費手。擬方候商。

鎊犀尖（四分，先煎）　桃仁泥（三錢）　紫草（錢半）　赤芍（錢半）　桔梗（五分）　連翹（三錢）　橘紅（五分）　廣生軍（三錢，後入）　粉丹皮（錢半）　薄荷（錢半）　歸尾（錢半）　牛蒡（三錢）　三尖湯代水。

二診：兩朝半，痘犯托腮，已屬不順，足底未見，勢當未齊，形色較昨雖從耳而轉淡，然大便未行，咳嗽煩懊，肝經之風邪，陽明之積滯與內蘊之毒火，充斥營衛，不得宣越也。當此重險之花，雖略奏小效，無如五齡童兒任性堅執，不但不肯服藥，抑且衣被不能著蓋，恐其內不得藥力之助，外不能調護邇適宜，致生變幻，姑再精選至要之品，不苦易服之味，仿兵在精而不在多之義。候商。

鮮生地（五錢）　羚羊角（一錢）　桔梗（五分）　紫草（一錢）　三尖湯代水。

三診：四朝半，大便雖行三次，溏而不多，肝肺之毒火稍得下泄之機，而不能挫其猖狂之勢，所以點雖從耳抬髮際，漿腳已動，似屬寒谷春回，詎意天庭擦去一處酒杯大，兩腿上面亦屬揉損，咳嗽乾噦，燔熱不退，乃先天之梟毒，胎中之伏火，充斥於內，擾亂榮衛。衛者陽氣，榮者陰血。花中最吃緊者，莫重於漿。漿乃毒火所成，而毒火全賴乎氣血之消解，氣血既為毒火沖激擾亂，自顧不暇，焉能托毒火歸囊成漿，若別處再見損殘，則狂瀾莫挽矣。候商。

西洋參（錢半）　大有耆（三錢）　生石膏（五錢）　制殭蠶（三錢）　桔梗（五分）　中原地（三錢）　鮮生地（五錢）　大白芍（二錢）　穀芽（三錢）　三尖湯代水。

四診：五朝半，大便暢行，穀食稍增，似轉一線生機，但天庭、地角、眉間、顴腮無處不損，損固不為善，苟能堆沙發臭，毒火原可外泄，而今結成血蓋，行漿無望矣。而以身體四肢視火漸淡，漿甫起，得食則咳，咳則作嗆，毒火膠固不松，氣血難以駕馭，樹小枝繁，乏力支任，八九之險浪風波難免矣。擬方候商。

西黨參（三錢）　西洋參（錢半）　杭白芍（錢半）　角針（一錢）　楂炭（三錢）　大有耆（四錢）　西歸身（錢半）　炙甘草（五分）　元參（二錢）　制殭蠶（三錢）　大生地（五錢）　鮮石斛（四錢）　生穀芽（三錢）　三尖湯代水。


汪藝香先生醫案
（案1）初診：一熱則驚，其故者何？蓋緣邪積極甚，充塞於內，閉而生風也。驚後四肢反冷，熱熾於內可知，舌苔黃厚，脈象數實，症之險重何辭？歷考古人治法，都以涼膈散泄其無形之熱，去其有形之積為主。然陽氣能宣不閉，能行不冷，由此而論，治氣亦為緊著，必得腑通表達，庶可截其駕輕就熟之路，或可不踏前轍為妙，是否商進。

淡豆豉（三錢）　薄荷（一錢）　鮮佛手（錢半）　牛蒡子（三錢）　鉤鉤尖（四錢，後入）　黑山梔（三錢）　連翹（三錢）　廣鬱金（二錢）　粉前胡（錢半）　達痰丸（二錢，入煎包）　大還丹（二分，待熱甚服）

二診：進涼膈散，腑氣雖未流通，無形之熱氣已泄，譫語稍平，煩躁亦止，熱衰十八，苔化大半，能於明日如是，方為邪敗之象，出入前議，以冀霍然。

大豆卷（三錢）　黑山梔（三錢）　全瓜蔞（四錢）　前胡、佛手、薄荷（各一錢半）　滑石塊（六錢）　焦枳實（錢半）　鬱金　牛蒡　荷梗　竹瀝達痰丸（一錢）

（案2）初診：症延十有六日，寒來不過四肢，身熱起伏，咳微不爽，從未得汗，脈來浮滑而數，舌質光紅而干。
前日陡加煩躁，竟無片刻可安，的是伏邪歸入陽明，鬱蒸化熱。陽明本是多氣多血之鄉，經中氣血既為邪熱煎沸，變為多煩多躁之地。蓋胃上覆肺，迫近心包，此處既為邪熱所交迫，無怪其勢益甚焉。如再進一層則不堪設想矣。姑擬白虎湯一法，救肺之品亦寓其中矣。

生石膏（八錢）　生山梔（三錢）　天冬（三錢）　茯神（三錢）　夜交藤（三錢）　阿膠（三錢）　肥知母（三錢）　玄參（三錢）　淡芩（錢半）　生炙草（各五分）　百合心（五錢）

二診：煩躁又輕於前，今日脈象不靜，腹痛時作，臍下膨滿，舌苔黃而膩，中心一條光裂，乃濕溫化熱，分而後合。熱則陰分受灼，久則木橫乘土，脾胃雖皆屬土，大腹乃脾土所主。養陰泄熱，抑木和土乃一定章程。

川連（四分）　大豆卷（三錢）　北沙參（三錢）　煨木香（七分）　白芍（錢半）　茯苓神（各二錢）　淡黃芩（錢半）　冬桑葉（錢半）　白石英（二錢）　大腹皮（三錢）　香附（三錢）　臺烏藥（錢半）　杜竹茹（錢半）　戊己丸（一錢）

三診：大便數行，似可推陳致新，刻下不但腹痛未除，而臍上更且發熱，而兼身熱，舌心光裂今布淡黃，此無他，定由陽明之宿垢未楚，太陰又招新風。風為無形之邪，首必襲肺，肺令人咳，咳甚則身熱耳，還慮驚喘之變。

荊芥　枳殼　桔梗　蟬衣　橘紅　桑葉　前胡　象貝　竹茹　蘇子　牛蒡　神麯

四診：病中加咳既非本病，實由新感所致，雖未起床出幃，而虛則衣被之間亦可冒風。風性鼓盪，為百病之長。所以陡加咳嗽，身熱復甚，非散不可，非汗不解，且不宜緩，正所謂無糧之師，利於速戰耳。

南沙參　麻黃　荊芥　象貝　鬱金　橘紅　牛蒡子　前胡　桔梗　光杏仁　枳殼　竹茹

（案3）初診：癉瘧之濁邪本未盡徹，復因感寒，與素有之肝氣併發，犯胃侮脾，無所不為，是以陡為上嘔下泄，寒熱腹痛，不一而至也。恙後久虛，恐其不支而變。

廣藿香　川樸　烏藥　淡吳萸　制廣軍　新會皮　蘇梗　香附　枳實　連皮檳　白蔻仁

另：上瑤桂（一分）　上沉香（二分）　巴豆殼（二分）　生黑醜（二分）　研末先服。

二診：《經》曰：用藥如用兵，應戰則戰。昨日宛如敵寇圍集，勢不可緩，非大將長驅攻伐，焉能攻出重圍。必待敵人不得奔散，方可直走坦道，病勢自然告退，但餘氣尚甚，宜肅清為妥。

製半夏　藿梗　淡吳萸　香附　連皮檳　摩沉香（沖）　煨木香　廣皮　煨草果　枳實　制廣軍

三診：熱勢雖和，腹痛不已，連及腰脅，欲圊不便，舌色灰黃，乃濁滯內阻，氣遂窒痹，迫入於橫絡之間也。肝性剽悍，恐其肆橫無制，為暴厥之變。候商。

青皮　香附　乳香　草果仁　連皮檳　橘皮　延胡　川樸　木香　淡吳萸　上沉香　枳實

備急丸（二分）　溫化丸（二錢）　二味和先服。

四診：《經》云：藥與病竟如對待，寒宜溫，食宜消，窒滯宜通。此是寒滯阻氣，阻痹不便，以溫、化、通三法並行，得暢便數次，宿垢頓下，庶能腹痛大減，黃苔半化，脈象宣揚，正是陽明主腑，以通為用。況今氣道雖曰：無論虛實皆貴乎通暢，而在實面尤甚，昔賢早已定例。刻下余濁未楚，氣機未宣，還宜疏化，毋用通劑。

制茅朮　川樸　烏藥　枳實　香附　半夏　木香　連皮檳　制軍　陳皮　小茴　摩沉香（三分）　摩青皮（四分，沖）

（案4）初診：邪痧一候，遍體色紅，如塗胭脂，邪熱分泄，但點粒不清，面部色淡未足，咳痰不爽，煩躁神糊，滿口碎腐，汗瀉不暢，脘腹板硬而痛，大便溏泄不實，脈濡滑數，舌尖布刺，乃邪不外達，積難下化，化熱蒸痰，由肺胃而下趨大腸也。泄則傷氣，恐無力托載，邪從內走，為昏閉之變。

黑山梔　豆豉　連翹　淡芩　廣生軍　前胡　天竺黃　木香　枳實　連皮檳　鮮薄荷　川雅連　桔梗　蘆根　摩犀尖　萬氏清心丸

二診：熱雖得和，神識仍糊，皆由邪不外達，積難下化之故。蓋痧症即是時邪，邪與積蒸，化熱煉痰，蒙灼於肺胃。肺胃居於中土，在於胸膈之間。夫胸中本是清曠之地，氣機所聚之處，今為熱邪痰積僭居，機竅失靈，神明逆亂，所以語言無序，苔浮起腐，咳痰不爽，脘腹板痛，諸恙不退也。為勢尚在險途，恐有非常之變。

生石膏　黑山梔　前胡　射干　淡芩　天竺黃　鮮蘆根　生廣軍　連翹　牛蒡　桔梗　膽星　鮮薄荷

另：上濂珠（三分）　西黃（三釐）　川貝（三分）　同研末，和入摩犀尖（三分）。

三診：便雖兩行，俱屬不暢，有形之痰積仍與無形之邪火相蒸於表裡，充斥於上下，無怪其壯熱，煩悶，咳嗽不爽，喉間痰聲宛如拽鋸，口唇舌色竟如豬肝，滿口腐爛，神糊目赤，脘腹按之板痛，脈形沉濡滑數，諸款畢集也。刻下一葉小舟行於萬頃波濤之中，險莫甚焉。回思既業醫者，何思束手望視，不得不曲運神思，搜索枯腸，勉擬一方，乞得神功默佑，或可有弋獲之幸。

玄參　象貝　連翹　生石膏　前胡　廣生軍（四錢，梨汁浸，打汁沖先服）　牛蒡　知母　竹黃　鮮生地（豆豉同打）　枳實　風化硝（錢半，沖）　鮮薄荷　鮮蘆根　白茅根　摩犀尖（沖）

（案5）《經》云：夏傷於暑，秋必成瘧。
瘧不離乎膽者，猶咳不離肺也，蓋咳有聲音，瘧有寒熱故也。是瘧已延兩候有餘，始起似有間日輕重之象，寒總不能慄，熱不退清，陽明之病兼涉少陽，不曰似瘧，名之起伏，起伏之由病居募原之間，相隨衛氣而發。古云：暑必挾濕，傷人氣分。所以作則煩悶嘔惡，非常難過，必然並見。刻下苔色黃而膩，脈象濡數不持，胸次痞窒，甚則覺痛，形似間日之瘧，實則為起伏耳。懷孕八月，手陽明司胎，大腸與肺相為表裡，胎為熱迫，其氣乃逆，逆則猶可，竊恐胎動下墜耳。總之暑為熱氣，胎宜涼安，用藥從此著筆，佐以芳香化濁，苟能應手，方可把握，然否？商進。

豆豉　桂枝尖　知母　連皮檳　川樸　淡子芩　草果　鮮佛手　滑石　鮮蘆根　鮮荷葉　摩近根蘇梗（三分）、摩老山檀香（三分，沖）

二診：間日起伏，邪在衛分，汗多不解，濕蒸故也。舌苔淡黃而膩，胸次痞窒而間暑濕之病，陽明之症昭如繪素矣。有娠病久，其元自虛，純補有礙於邪濕，獨散猶慮其傷正，法當兼顧以望各有裨益。

南沙參　香豉　淡子芩　連皮檳　香青蒿　川樸　草果仁　上紫蔻　鮮佛手　鮮薄荷　辰滑石　冬桑葉

（案6）寒熱下痢而致胎墮，張氏云：五日不止者，不治。古人之言，良不詒我！

當歸頭　撫芩　荊芥　紅神麯　橘紅　枇杷葉　澤蘭　澤瀉　楂炭　鬱金　粉前胡　枳殼　赤砂糖

西血珀（四分）　煨木香（四分）　同研末先服。

（案7）夏邪秋髮，謂之伏邪。
伏邪二字，邪根深蘊可知。況今歲，甫交夏天即暴熱，吳氏所謂：時未至而氣先至，此謂太過。人處其間，壯者猶可運行；怯者從此感受，至秋風而成病。病來寒熱無序，起伏不一，汗不遍體，噦惡便難，胸悶煩懊，通宵達旦，無一刻可安之勢，從脘至腹按之板痛，乃積膈腸胃之徵。脈來滑數而渾，舌苔膩而心絳者，陰分素虧，陽邪獨發，夾積阻氣蒸濁成痰，內擾肺胃，上迫膻中。年雖不過五外，而早已未病先虛，當此之證，不但用藥殊難，更卜其易生變幻。姑擬一方，若得如合其意，或有見長之地則更妙矣。

半夏　淡芩　廣生軍　藿梗　鎊犀尖　桑葉　竹茹　豆豉　雅連　枳殼實　姜仁　白茅根　茯神

另：西牛黃（二釐）　濂珠（二分）　九節菖（三分）　生黑醜（三分）　同研末，先服。

二診：熱勢輕劇無序，即謂之起伏。
他症無起伏，惟伏邪能起伏者，須從伏字著想，蓋伏即進，起即出，能進者能出，人身之氣道，晝夜運行，循環不息，晝夜行二十五度以分陰陽。今因伏暑內蘊，邪與衛氣並居，雖不能阻其往來之道路，而必隨衛氣以出入，至其所發，過其所伏。若論輕重長短，視其邪之多寡，正氣之強弱。其中夾他病，須隨症參切。此症素體陰虛，今為隔食阻氣，氣有餘即為火，昨用大黃黃連法復入清泄氣分，便已數行，腹硬得減，脈仍滑而帶數，舌轉花，淡黃而露底，望之質乾紅刺密布，良是滯積下而未清，胃中之津液傷。有限之陰液，難勝無情之邪熱，至於熱起之時，時候常早，似難捉摸。外來之病猶如盜賊，逐去即安，當此大戰之際，對敵之寇，若得散而不聚，應無猖獗之勢矣。擬方高明商進。

鮮生地　黑山梔　粉丹皮　石斛　茅根　瓜蔞仁　連翹　枳殼實　玄參　竹茹　摩犀尖（二分）　摩花檳（四分）　二味沖服。

（案8）上吐下瀉，名曰霍亂。
霍亂者，霍然而亂之謂也。病有真偽之別，真者勢不可當，險如朝露；偽者不過寒積交阻，中宮格拒。此症固然非真，上不得納，便行如水，而今四日，指臂不溫，脈來沉濡而滑，舌苔淡黃而膩，乃寒積夾濕，交阻中宮，升降失度，水穀不分。煙體當此，近則恐其閉脫，遠則防轉為痢。姑用芳開天氣，溫通地道一法。擬方候商。

香薷（一錢）　木香（六分）　烏藥（三錢）　法半夏（三錢）　枳殼實（三錢）　藿梗（三錢）　紫樸（八分）　帶皮花檳（三錢）　橘皮（一錢）　紫豆蔻（六分）　桂枝尖（三分）　溫化丸（三錢）　桑枝（四錢）

（案9）年已古稀之外，氣液無有不虛。病患暑濕，竟成癉瘧，今已十有二日，熱勢雖衰，尚未退清。脈象小數，舌色光紅，有時神識不清，口渴頗喜得飲，濕因液虧而化，暑由氣虛尚逗。大凡暑病之不寒獨熱者，陽明病也，《經》所謂陰氣先傷，陽氣獨發，良有以耳。刻下虛多於實，正負於邪，古法本有扶正達邪之治，胃氣不振，托邪難盡，胃陰不復，飲食艱進，竊恐病去元敗，臨崖勒馬收韁而有不及之嘆。姑仿先賢兩虛一實之例，然否？

鮮南沙參（五錢）　川貝母（一錢）　益元散（四錢）　方通草（五分）　香粳稻葉（三十片）　肥知母（錢半）　鮮荷梗（二尺）　佛手露（一兩）　金釵石斛（三錢）　大豆卷（三錢）　新會白（五分）　佩蘭露（一兩）　連翹心（三錢）　元參心（三錢）　蘆根（一兩）　竹茹（五錢）

（案10）初診：夫暑為天之氣，濕為地之氣，天之暑氣一動，地之濕氣隨之，人在氣交之中，觸目口鼻，內伏而發，秋涼引激，病於少陽則為瘧，即《內經》所謂「瘧不離膽」是也。
病於陽明則寒不能慄，熱不退清，雖亦名瘧，然必嘔噦，胸痞煩悶。是症今五日矣，見象大概如是。而以脈象參之，左部見弦，右手濡數，弦則必有轉瘧之勢，濡則仍居於胃。胃為中土，又為坤地，地氣上騰，天氣不肅，猶如隆冬之雲霧迷空，日光被蔽，胸中清曠之地，宛如煙塵之處。煩躁難過，夜不安寐，勢當然耳。刻交成敗之際，正勝則邪達，似可日增康境；邪勝則正負，必至內陷神昏，扶正本非其時，達邪誠為要事。古云急者先治，旨哉斯言！但暑居濕下，清之徒然，濕遏熱上，開泄為主。治以苦辛，使其氣之升降，溫芳闢其濕之瀰漫，輕淡宣其蘊伏，希能應手而效，尚屬立陣布兵之時，何能一鼓掃蕩，如邪勢折挫，能免變幻，幸矣。備方商進。

香豆豉（三錢）　上川樸（八分）　苦桔梗（一錢）　桑葉　檀屑（三分）　全紫蘇（三錢）　上紫蔻（五分）　光杏仁（三錢）　闢瘟丹（三分，熱甚時服）　廣藿香（三錢）　生香附（三錢）　滑石塊（四錢）　九節菖、廣鬱金（各三分，研末服）

二診：《經》曰：暑傷氣，濕亦傷氣。氣能開合，邪隨開而為起，合而為伏。前日之起伏者，即氣為暑濕所傷，開合失其常度故也。煩悶為肺氣之合，膚冷為脾氣之合，不便為腸氣之合，是以桔梗以開肺，檀附以開脾，藿樸以開胃，郁菖以開痹，花檳專流於下焦之氣阻，豉滑以蕩胸中氣熱，蘇蔻以祛濕中之穢氣。而今氣開未全，暑濕未清，以致症象雖減不能大解也，仍處昏蒙之險，再當擴充前方。

上川樸　枳殼　鮮佛手　藿梗　生香附　炒香櫞　連皮檳　光杏仁　九節菖　桑葉　上紫菀　竹瀝滾痰丸

（案11）今歲甫交夏至即為大熱，吳氏所謂：時未至而氣先至，乃太過之謂也。人處其間，壯者猶可運行，怯者著而成病。病恰半月，熱仍夜盛，煩悶乾噦，脘板而痛，遍體透斑，斑色紅紫，固是正理，兼晦澀不澤者誠非佳兆，脈來濡滑而數，舌苔淡黃而垢，熱由氣膠錮不化之時，姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法。蓋斑與疹、㾦不同，斑宜清化，古人早已示後，原可一例而治，未識符否。備商。

半夏　川雅連　淡芩　廣鬱金　光杏仁　白茅根　黑山梔　鎊犀角　桔梗　薄荷頭　廣生軍　杜竹茹

（案12）六淫，即謂之六邪，惟暑濕二字，每都連呼者，良由天之暑氣動，地之濕氣自騰，人處其間，氣強壯者自可運行泄化，氣怯弱者未免著而成病。病經一旬，熱勢雖為大戢，而退之不清，脈來濡滑而數，舌苔積白如粉。自汗溱溱，暑可從此而泄，濕仍留戀中土，且素來心力紛勞，肺之液，胃之津，不但不得上供，未免因病益傷也，姑用十味香薷飲出入。

香薷　川樸　陳皮　川雅連（乾薑二分，同炒）　丹皮　歸身　茯苓　滑石　江枳實　杜竹茹

（案13）初診：夏病秋痢雖屬趲季為痢，然有其病者必有其因，抑且今歲天符熱早，雖非夏行秋令，其氣先至，顯然人為一小天地，豈不隨時更變？此症今恰半月，開手即痢，日夜竟有五六十度，裡急後重，紅白相兼，穀食宛如登仙，大腹竟似仰瓦，口舌滿布糜腐，幸而脈濡沉細。想其腸胃中之積滯早已隨痢而去，瀰漫之濕熱現被胃火充斥，升降失度，上衝則為腐為呃，下攻則為痢為泄。較之陰火為腐者，似輕一層，但年近花甲，症情已屬上為實熱，下為虛寒，上下宛如冰炭，用藥之難何待言者？擬用連理湯出入，應如桴鼓，或可斡旋元吉。候用。

東西洋參（各一錢，同粳米炒）　雅連（三分，東壁土炒）　茯苓（四錢）　橘白（八分）　鮮竹茹（錢半，薑汁炒）　生炙甘草（各二分）　炮姜（三分）　扁豆（三錢，炒）　砂仁（三分）　駐車丸（二錢，另服）　炒於白朮（各錢半）　訶子（一錢，麵裹煨）　白芍（三錢）　黃芩（一錢）　陳倉米（三錢，鮮荷葉色刺孔，煎湯代水）

二診：大便直行謂瀉，溏水細屑為泄，膠膿黏膩為痢，此三者似分而實合也。
其間有臟腑之別，淺深之分。蓋瀉從腸胃而來，泄由太陰而起；至於痢之一症，雖則臟腑皆有，而實腑少臟多。大腸為腑，因其隸屬庚金，金旺於秋，痢為秋病，故以大腸為下痢之主症也。若論臟痢，肝脾腎三經皆有，腑淺臟深，輕重有分。此症開手即痢，諸款畢集，前進連理湯兩劑，不但圊數大減，且有轉泄態勢，即穀食亦可稍進，似屬佳徵。惟呃忒不平，喉腐未退，良以由肺胃宜降而返逆，所蘊之熱濁無不隨氣上衝，如七日不減就有非常之變，不得不預告知，抑不得不預防之，擬方。候商。

釘頭赭石（煅，三錢）　紫石英（四錢）　於白朮（各錢半）　東西洋參（各二錢）　刀豆子（三錢）　法半夏（三錢）　煨訶子肉（二錢）　旋覆花（二錢，包）　雲茯苓（三錢）　雅連（二分）　白芍（炒，三錢）　橘皮（八分）　竹茹（一錢）

另：上沉香（二分）　公丁香（一分）　大砂仁（半分）　西血珀（三分）　四味同研末服。

三診：夏病秋痢，晝夜無度，竟然口腐呃忒，穀粒不納，已屬危險之至，不堪設想矣。幸而素不嗜煙，為日不久，腐不滿口，呃不連聲，是暑邪蘊於陽明，濕滯阻於太陰，運化少權，和降失司而成，尚屬從實面而來，猶可挽回。即用連理湯兩劑，庶得圊數大減，噦惡得止，稍進穀食，口腐漸脫，雖屬佳徵，然延至今日，為勢只有輕減之意，而無告退之期，多延一日則元氣傷殘一日，直至土頹胃爛則去生遠矣，擬方。備商。

西洋參　茯苓　淮藥　橘白　公丁香　竹茹　於白朮　白芍　石斛　雅連　白扁豆　紋銀（懸煎，半分）　柿蒂　紫石英

（案14）夏令穢濕痹氣，觸自口鼻曰痧，當時針刮皆由散而不清，遂致似病非病者兩月，其間食物必雜，至今變為寒熱。
熱有起伏，寒無定時，舌苔淡黃而厚，脈象濡數右大，腹痛板硬，便泄似痢，膩噦惡，汗少頭脹。先寒熱而後泄者，古謂經邪入腑，屬不順而逆。夫經者，陽明之表；腑者，腸胃之裡。胃為六腑之冠，腸為傳導之首，胃病則熱，腸病則寒，陽明半表半裡，其名募原，募原為病，寒熱不分。吳氏有達原飲一法，喻氏設逆流挽舟一法，羅氏參黃敗毒一法。刻下經邪未達，府積未通，為瘧為痢皆屬易易。年適花甲，如不早為驅逐，必致近則內閉外脫，遠則噤口昏陷。三子之法從中去取而治，必期應手，方為轉機，即請有道政之。

羌獨活（各八分）　柴胡（四分）　前胡（錢半）　木香（五分）　佛手（二錢）　上川樸（七分）　摩花檳（七分，沖）　薄荷（一分）　藿梗（二尺）　枳殼炭（一錢）　摩青皮（五分，沖）　豆豉（三錢）　生熟砂仁（各四分，打，後入）

（案15）胎前久瘧，產後未止，忌象疊見，藥焉能挽？勉強擬一方，以盡人謀。

東西洋參（各一錢五分，粳米炒）　茯苓（三錢）　煨肉果（一錢）　上上於術（錢半）　澤瀉（二錢）　煨訶子（一錢，土炒）　白芍（二錢）　木香（煨，五錢）　炙五味（二分）　毛燕窩（錢半）　香稻葉　生穀芽（一兩，荷葉包刺孔）

（案16）初診：暮秋至今，天晴不雨，燥氣流行，人處其間，感而受病，無有不襲肺。蓋西方生燥，在時為秋，在人為肺，一定之理。所以先為咳嗽身熱，汗泄不暢，痰白不濃，且不安易出，煩躁狂起，神糊亂語，脘腹板硬而痛，大便溏泄不實，脈來浮滑而數，舌乾白而底絳，此風溫化燥，濁未成痰與積交蒸，傷陰爍液，肺胃迫近心包，如再進一步則不堪設想矣。症經十有一日，本在波濤洶湧之際，抑恐狂瀾莫挽矣。擬方候商。

麻黃　光杏仁　生石膏　薄荷　前胡　天竺黃　牛蒡梗　竹茹　枳殼實　檳榔丸　連翹　茅根　玄參

二診：夾有時邪，治必散解。
古人早已立論，蓋風溫口鼻而入，須從毫竅而出。所出者，汗也。積是穀食而成，定由糟粕而下。所下者，便也。前進麻杏甘膏湯復入檳榔丸一法，得汗透㾦，且已大便，表裡似已通暢，邪積應可分化，無如既成時症大病，非一汗透痦，便行一次即可解散，所以勢雖稍和，口渴舌乾，臍上依然板痛，咳痰猶然不爽，脈滑而數，重按少靜，乃所存之邪積仍然化熱蒸痰，傷陰爍液。當此兩候末期而正在進退之際，抑且邪積半留半化之時，若論其變尚易易，須得小心防護，始能挽入佳境。再擬涼膈散出入，以冀里通表達。

豆豉　連翹　廣生軍　薄荷　前胡　鮮石斛　黑山梔　淡芩　連皮檳　桔梗　枳實　白茅根

（案17）冬令正病皆是傷寒。今因自秋至今，天符亢燥，燥氣盛行，肺經感受所發見症，肖乎傷寒而實風溫也。夫傷寒乃冬令寒邪，先伏太陽，繼則循次傳經，延至七日，經盡乃戰，得汗而解；而風溫一症，始終在肺，夾痰濁者，兼涉陽明，因不傳經，故不外戰，所以病經一句，表外似達，裡熱尚甚，咳不揚，痰如沫，神糊語亂，汗泄不暢，當臍膨滿，大便欲解不行，脈來悶滑而數，舌苔淡黃而膩，此由風溫為濁所戀，濁未成痰，欲化熱而未化火，互蘊肺胃。而肺胃居於胸膈，迫於心包，心包為君主宮城，城外既為熱灼，神明焉得不亂。抑且病前已見寒熱，正氣無有不傷，誠恐正不勝邪，為內陷昏閉之變。

麻黃　鬱金　半夏　竹黃　桔梗　生石膏　連皮檳　前胡　光杏　枳實　薄荷　橘紅　牛蒡子

另：太乙紫金錠（三分）　加入上西黃二釐同研和，另服。

改方加黑山梔、犀尖。

（案18）《經》曰：夏令汗出少者，至秋風而為瘧。
瘧類有四，其因非一，此症不但發於冬令，抑且間日而作。夏邪秋髮，已屬隔季為病，安知交冬甫發乎？邪之深蘊何待言哉？夫間日瘧者，其邪本不在少陽，而蘊於營衛之間。衛者陽氣，行於脈外；營者陰血，行於脈內，而衛氣一日一周力，左升右降，循環不息，氣為血舟，血隨氣流行其間，既為伏邪所遏而不能與衛氣俱行，邪亦不出，故間日而作。現已逾月，前日尚來，余濁故未掃清，而營衛亦可為寒熱也。蓋瘧者，虐也，久則傷脾。脾統血，統攝無權，便血後發。脾屬土，脾病則木來乘侮，以致滿腹攻撐，當臍作痛，脈來細澀而弦，舌苔花白而底絳，血見糞後，仲祖謂之遠血，此非大腸為病，乃從肝脾而來也。《金匱玉函經》詳註最細，用黃土湯一法，補少陰之火，生太陰之土，抑且恐溫藥性烈，內有生地以益陰，阿膠以養營，冀其剛柔相濟，火土合德，統攝有權，則血自歸經矣。當宗其旨，略為擴充。

熟附子　炙草　歸頭　伏龍肝　砂仁　紫石英　淡芩　大生地　白芍　橘葉　白粳米　於術　戊己丸

（案19）初診：症交七日，已作一候，起伏太甚，甚至譫語不已，起坐頻頻，四末乍寒乍熱，脈象右小左大，舌苔滿黃，大便直泄，伏暑夾濕夾積，頗有不得外達輾轉入里之險。蓋暑為無形之氣，濕為瀰漫之邪，同氣相求，每傷人氣。氣分三焦，主宰在肺。肺氣開展，則胸中清曠之處或可不成煙霧之天，心居其內方能君主有權，不為暑濕所侵，而致昏閉等險。

豆豉　桔梗　九節菖　鮮藿香　滑石　鬱金　上川樸　枳實炭　鮮薄荷　囫圇蔻仁　鮮佛手

另：天竺黃（三分）　陳膽星（二分）　二味研末服。

二診：症經九日，其勢本在顛風折浪之際，雖昨日午後得汗，熱勢外揚，神識覺慧，似屬邪從外越，熱傳膻中之險得以稍緩。然呃已三日不平，呃則氣逆，痰亦隨之上升。肺胃本宜下降，升則逆，降則順。逆則諸氣皆逆，肺胃失其順降之職，生化之權漸失，如日延一日，傷而益傷，勢必正不勝邪，而起內陷昏閉之變。擬方備商。

川樸　廣生軍　豆豉　陳廣皮　代赭石　枳殼　冬桑葉　半夏　嫩前胡　炒竹茹

另：上沉香（一分五釐）　公丁香（二分）　白蔻仁（二分）　同研末服。

三診：伏邪暮秋而發，本屬遲遲，若論愈期，輕則兩候得退，重則二十一天方愈。
此症今恰十有二日，熱勢雖和，尚有起伏，便雖數行，得汗不暢，乃欲退而不愈之兆，似在正理。但呃仍不平，神識不慧，脘部板痛，咳痰不爽，由於無形之邪與有形之積痰互阻肺胃，而難泄化。夫肺胃皆欲下降，今既為其所阻，無怪其應降反逆。清不能升，濁不能降，肺為乾天，胃為坤地，乾天坤地竟似天地之氣，否而不泰，清朗之處轉為塵霧之天。若非開氣以徹其邪熱，通地道而化其痰滯，兩候不松，頗有昏陷之虞。候商。

半夏　膽星　枳實　上雅連　帶皮檳　天竹黃　川樸　淡芩　廣皮　制廣軍　鮮薄荷　石菖根　金沸草　杜竹茹

另：金礞石（二分）　豬牙皂（半分）　上沉香（二分）　春黑醜（二分）　四味同研末服。

四診：人無根株，穀食為命。
無病之人，七日不食則不堪下問矣。抱病之人莫言一朝，即二十一天不妨身體者，何也？蓋病則邪勢充斥，臟腑為其蒙塞，所有一線正氣含蓄於內，俟其邪勢一退，先以米飲，繼以稠粥，使穀食之氣接續，正氣日長一日，勃然甦醒，猶如春節一到，草木榮華，氣滿乾坤，此生長自然之理也。至於此症雖未全愈，而已得痊，所謂小瘥也，惟胃氣索然，杳不思食，繼因服花露一杯，即為便泄，宛如痢然，且甚裡急，脈來細弱無神，舌花白而底絳，的系胃經氣陰俱傷，脾陽衰而不運，以致不飢、不食、不運三款疊見，生長無權，而欲其恢復難矣。反見神識不慧，兩耳不聰，懶言慵事，恙後見此，皆非所宜。姑擬培中土以進穀食，開心氣以通神明，冀其漸人坦道。高明商進。

人參鬚　白朮　益智仁　茯神　遠志炭　四神丸　炙龜板　龍骨　煨訶子　竹黃　石葛根　肉果　秫米

（案20）恙延月餘，始起寒熱夾痢，並駕齊至，延至兩旬，即為分娩。
夫瘧與痢是秋令時病，豈可萃於一身。況妊娠下痢，諺云：井欄圈上釘銅錢，其錢無有不入於井者。胎之墮也，似在正理。然則瘧痢久延，氣無不傷，復又大產，血分亦虧。所以病至今日，瘧意雖輕，痢仍不止，裡急雖減，後重依然，且甚覺熱，舌苔花白底露鮮紅，脈來小數無神，杳不思食，小溲艱澀，乃邪固大半得退，其既化之熱與濕渾合，由胃入腸，腸雖多氣多血之鄉，但纏綿不解，氣血早已受傷，而陰與液焉得不為其燥，抑恐胃液告竭，竟至傾頹，轉成噤口下痢則不堪下問矣。再轉一法，以冀斡旋元吉。擬方候商。

東西洋參（各一錢）　柴胡（五分）　黃柏（五分）　益元散（四錢）　粉葛根（錢半）　茯苓（三錢）　撫芎（五分）　方通草（七分）　川雅連（五分）　淡芩　桔梗（七分）　荷葉蒂（四分）　戊己丸（四分）　導滯丸（八份）　縮砂仁（四分，打後入）

（案21）經事甫淨，即發伏邪，陰分之虛不言而喻，況邪行如水，虛處則受，幸而年輕氣足，尚可迎敵，所以熱勢夜甚，汗泄不暢，煩悶痞滯，脘腹板痛，大便難行，不甚爽暢，脈來郁滑而數，舌乾白而心灰。陽明之邪積交蒸化熱，肺胃之陰液無不受其蒸爍。急宜開氣達邪，通腑化積，不至陰傷及氣，托載乏權，或免昏陷兩字。擬方留請有道之士商進。

豆豉　鬱金　淡芩　廣生軍　黑山梔　連翹　枳實　鎊犀尖

另：上西黃（二釐）　西血珀（二分）　九節菖（二分）　辰燈心（二分）　同研末服。

（案22）伏暑夾濕，今交七日，正在充斥之際，適當經事下行，是以神糊譫語，苔加灰色，脈象沉濡而數,心中煩悶不已，氣血並病，其險何辭？勉擬桂枝白虎意，參入護里宣開之品，未識符否，明眼商進。

桂枝尖　黑山梔　鮮蘆根　鬱金　鮮佛手　淡豆豉　淡芩　鮮薄荷　滑石　苦桔梗

另：上西黃（二釐）　上西珀（二分）　九節菖（三分）同研末服。

（案23）起伏癉瘧，夾食腹痛，曾已熱閉，其險可知，且擬表裡雙解，能於應手，方不復蹈前轍。商進。

上川連　豆豉　桔梗　制軍　連皮檳　鮮佛手　光杏　鬱金　枳殼　蔻仁　辰滑石　冬桑葉

（案24）人之一身，從口而至肛門，門數有七，《內經》載注詳細，上四下三，穀食入胃，遊溢津氣，清升濁降，胃之下口曰幽門，渣滓歸入大腸而為糟粕，水濕走於膀胱而為小溲，而今結糞已抵腸間，欲下不得，當用通幽湯加減，水寬則舟自行也。

鮮生地　玄參　桃仁　廣生軍　生山梔　當歸身　郁李仁　麻仁　枳殼　全栝樓　梨皮　龍薈丸（二錢）

（案25）初診：陰分不足，木火凌金，不時吐血，翫忽未治，致木叩金鳴，咳遂不已，即此而論已足束手。秋間感觸風邪，邪入太陰，咳劇凜熱，熱勢稍減，旋即氣升，胸間悶，脈數弦，舌紅苔白而不甚厚，心胸之間，若有無數凝痰結聚攻劫，而致於保赤丹之猛烈，胸中並未得舒。非痰也，氣也。夫肺為氣出之戶，腎為納氣之源，氣但出而不納，將至腎氣日形空乏，暫以重鎮塞責，日後調攝須任高賢，非庸者之所可診治也。

旋覆花　代赭石　蘇子　鬱金　摩沉香　冬瓜子　光杏仁　薏米　蘆根　海蛤殼

二診：重以鎮逆，氣升減退什五，喉管結痹，大為寬展，無如呼吸之氣依然入少出多，內熱雖覺退輕，仍不能靜，脈猶帶數。勉再鎮墮以冀喘平，調理功夫，務再擇賢而任耳。

靈磁石　茯苓　蘇子　青蛤殼　代赭石　白芍　川貝　牛膝炭　款冬花　廣沉香　鬱金　竹茹

三診：重鎮之劑，喘退什五，原意繼進，理應續效，豈意初投則如桴應鼓，繼進如石沉海。無論在肺在腎皆與中樞無涉，何至食入而脘中不舒，脈細數而關部帶滑，舌紅咽膩苔白。良以腎本虧於下，肺氣壅於上，胃中之痰濕為熱氣所激，復注於肺，致肺胃下降之權全失，再從前意兼導濕熱下行。

冬瓜子　青蘆管　生苡仁　赤白芍　光杏仁　焦枳殼　廣鬱金　杜竹茹　炙桑皮　甜葶藶

（案26）素來腎關不固，癸水不足可知，泄時無夢，坎離失濟以致不無所養，雷火上衝，刑金則咳，絡傷血溢。病標雖則在肺，而病本實由乎肝腎也。此疾之發，固從實風輻輳，而虛體感邪，邪必不甚，但是隨感隨發，法當培本為主，稍兼函肺之品。

鮮生地　淡芩　川貝　炙桑皮　赭石　丹皮炭　浮石　阿膠　全栝樓　決明　馬兜鈴　十灰丸　白芍

（案27）病久其中變遷不一，且就刻下而論，風不潛藏則瘧，神不歸舍則昏，風旋於上則夢寐必飛，神遊於外則譫語不定，魂魄浮於軀殼之外，人身宛在縹緲之間。
《內經》曰：上盛則夢飛，下盛則夢墮。上盛者則下虛，下盛者則上虛，非盛也，陰陽相離不相攝納也。而大腹䐜脹，補氣之藥似是而非。蓋心血無主，肝無血藏，臟主既失，神魂乃越。古云：治厥必以通，然愈通則愈虛，虛則恐有不省之險；治痞必以鎮，愈鎮則愈墜，墜則恐有下脫之虞。勉擬鎮熄，但危險若此，恐有鞭長不及之嘆。

陳阿膠　煨天麻　煅牡蠣　乾地黃　珍珠母　雞子黃　夜交藤　炙龜板　干河車　辰茯苓　白芍　鐵落

（案28）經停七日，邇日汗多如雨，飲食減少，內熱不退，右脈細澀，左脈弦數，屢投益陰固衛之品，未見所長。
拙見經因病而不至者，非瘀也，虛也；汗不醒寐而出者，非虛也，火也。既非停瘀不必以攻，知是火迫不必以補。古云：先斷經而後身熱者，為乾血；先時症而後經停者，為血虧。蓋血屬陰，陰為水類，氣屬陽，陽為火族，火燒則水涸，即所以益水滅火，必籍以苦寒。仿古四法之一。

當歸六黃丸　四制香附丸

（案29）按脈中空邊實，來往不利，此名芤澀，澀則有瘀，芤則血虛，胃絡震動，諸經失養，不可堵截，且用和絡。

茜草炭　黑豆衣　茅花炭　血蒺藜　血餘炭　丹皮炭　生蘇子　牛膝炭　鉤鉤　石決明　十灰丸　六味丸

（案30）懸飲入胃為痛，攻撐不已，漉漉有聲，溫和不應，當易疏通，河間、子和等法是也。

金沸草　橘葉皮　半夏　上川樸　雲茯苓　枳殼實　姜渣　連皮檳　溫化丸　舟車丸　香附　麥芽

（案31）胸脅作痛，吐血色紫，瘀傷在胃。胃為多氣多血之鄉，亦屬通衢大道，且仿古人折其上逆，引其下達之法。

鮮生地　廣生軍　牛膝梢　三味打汁，溫熱調服。

另：煅花蕊（三分）　上三七（三分）　研末同服。

（案32）灑淅寒熱，肖乎瘧狀，實則營衛不和，虛而且郁，正所謂氣痹則密，營虛則熱也，當用逍遙散出入投之。

當歸　草果　青皮　蘇梗　桑葉　雅連　柴胡　茯苓　丹皮　川樸　摩香附　沉香

（案33）風溫蘊肺，咳熱並重，兩感之症非輕可知，肺病逆傳，必至心胞，脈數舌紅。辛涼佐以甘寒方與春令風溫合宜。

射干　橘紅　鬱金　枳殼實　豆豉　牛蒡　象貝　前胡　光杏　白桔梗

另：鮮薄荷　萊菔　荸薺　同打絞汁，沖。

（案34）大便兩行，極少積滯，尚未盡下，脘右按之猶痛，噦惡稍減，汗仍未得，所蘊之邪亦未外赴，是以午後寒熱仍起，起則煩悶更甚，脈來濡數，舌苔黃膩，症經九日，本在波濤洶湧之際，其勢不劇即是退機，姑觀兩候期上動靜，擬方候商。

黑山梔　制軍　半夏　雅連　廣藿　枳實　鬱金　豆豉　竹茹　紫金錠（加入上西黃二釐）

（案35）虛火內熱，由乎肝腎而來，上吐血下泄精，陰虧則陽旺，火熾則水涸，勢所必然，山川草木焉能圖其痊愈，竊恐後交夏令火旺之時，身中素虧陰精，不足供其灼劫耳，速清，明見診治可也。

北沙參　白殘花　生淮藥　石斛　桑葉　丹皮　生鱉甲　香青蒿　川貝母　扁豆　料豆　當歸六黃丸　資生六黃丸

（案36）《經》曰：脈來數而中止為促，促為陽甚陰虛之病，咳熱痰紅而見此脈，推因外風入肺，已經化火內熾，古云水出高源，源病則水必日涸，凡為癆瘵者，比比皆是。

桑葉皮　地骨皮　冬瓜子　炙紫菀　馬兜鈴　炒丹皮　北沙參　光甜杏　竹茹

另：青培散、川貝母（各三分）　同研末，枇杷露調服。

（案37）久咳見血，本屬極易之事，蓋咳則諸絡皆震，肺絡受傷，則血溢於上。左脈弦數，咳血所忌者，有木火刑金之勢。

炙紫菀　丹皮炭　血餘炭　絲瓜絡炭　光甜杏　海蛤殼　海浮石　冬瓜子　炒黑竹茹

另：上三七（五分）　飛青黛（四分）　黑山梔（三錢）　燒秋石（一錢）　廣鬱金（一錢）　茅花灰（一錢）　六味為末，用陳阿膠烊化為丸。

（案38）風入於肺，身熱咳嗽，已經兩閱月矣，脈數而滑，舌紅而光，邪不外達，勢欲內傳，古人有咳嗽而成勞損者，此之謂耳。

麻黃　橘紅絡　鬱金　生草　竹茹　生石膏　象貝　光杏仁　桑葉　前胡　冬瓜子

（案39）大便數行，俱泄如水，以致喉間仍然哽窒，偏左攻觸，不時火升，頭面脘部汗出如浴，想其腸間之水濕雖下，肺胃之黏痰未化，鬱則肝火易迫液外泄也。

法半夏　淡射干　玄參　馬勃　控涎丹　薄橘紅　廣鬱金　川貝母　桔梗　香附　竹茹炭

（案40）過於耕作則肝脾兩傷，肝傷則血衰，脾傷則氣弱，遍體萎黃力乏，近又漸寒而熱，脫力如此，名曰勞傷，《內經》之重症也。

當歸　茵陳　連皮檳　橘白絡　功勞葉　白朮　豆卷　連皮苓　桑葉枝　五加皮　左秦艽　餘糧丸　資生丸

（案41）寒積動蛔，腹痛陣作，牙齦糜爛，得食痛甚，是氣鬱化熱上走於絡也。痛甚恐變驚厥。

川雅連　摩花檳　黃柏　雷丸　吳萸　江枳實　使君子　鶴蝨　蕪荑　生軍　摩鬱金　楝根皮

（案42）熱戀不退，下午為甚，天明白汗，咳嗽痰白，脘腹脹痛，不時攻撐，乃厥陰氣火未平，上凌肺金，中犯肝胃也。

青蒿　香附　橘紅　黑山梔　桑葉　川雅連　羚羊角　象貝　淡芩　花檳　枳殼

另：上沉香　生黑醜　巴豆殼　同研末服。

（案43）古云：爍物消物，最莫如火，火劫津液，病成上消。上消治法，獨取太陰，清養既應，再宗甘寒，佐以微酸，正合經旨，甘守津還，酸甘濟陰之條。

鮮生地　鮮蘆根　南北沙參　甘草　白芍　黑玄參　烏梅肉　真陳阿膠　麥冬　知母

（案44）瘧母必結於左脅者，瘧不離膽，其絡行於此也。夫塊當分聚散，散則無形曰瘕，氣也；聚則不散、不移、不動曰症，血也。至於瘧母，當假邪濁痰沫而成，其根較深，其愈益遲，潔古、東垣每取丸散留中，亦由有形之病治以有形，即同氣相求之謂耳。

鱉甲煎丸　香砂枳朮丸

（案45）瘧連三月有餘，汗不通體，近加咳嗽噦惡，舌苔黃膩。乃邪不達，輻輳新風，防其變驚。

半夏　川雅連（吳萸同炒）　前胡　生石膏　麻黃　枳殼　藿梗　牛蒡子　淡芩　廣鬱金　橘紅　桑葉

（案46）血敗之後，淋瀝不淨，脈數內熱，舌苔黃膩。是氣虛血熱，夾濁內阻也。

炙龜板　腹皮　香附　淡芩　藕節　煨木香　陳阿膠　白芍　通草　黃柏　杜仲　木香導滯丸

（案47）寒輕熱甚，頭痛無汗，腰疼項強，脈形緊數，宛如巨陽初症，例用麻桂，然時當暮春，舌漸干黃，溫邪為新邪所伏，宜用葛仙翁肘後蔥豉煎之法，方不背於先賢。苟能應手，方免喘驚。

蔥白頭　淡豆豉　光杏仁　萊菔子　甘菊花　秦艽　廣鬱金　桑葉枝　嫩前胡　晚蠶沙　江枳實

（案48）初診：花後氣血兩傷，外邪易入，咳熱半月，右脈數大。乳兒當此，喘驚極速，慎之慎之。

牛蒡　橘紅　射干　楂炭　淡豆豉　鮮薄荷　桑葉　前胡　杏仁　象貝　廣鬱金　鮮萊菔

二診：花後元虛火盛，玄府易開，衛不固，風溫湊襲，咳熱痰鳴，脈數舌乾。辛涼佐以微苦，既得其效，當仍步其議，諺所謂：效邊求是也。

牛蒡子　橘紅　象貝母　射干　鬱金　枳殼　冬桑葉　前胡　淡豆豉　杏仁　連翹

（案49）寒熱無序，咳久不已，左脈大，舌黃膩，邪尚在肺。蓋肺胃為衛氣之主，尤能剋制肝木，自然衛虛則邪易出入，肝橫則腹滿脹痛。前方既應，再當擴充而投。

蘇子梗　前胡　桑葉皮　半夏　川樸　烏藥　蔞皮　橘紅絡　鬱金　花檳尖　摩香附　木香（沖）

（案50）脾之大絡名曰大包，出淵液下三寸，實則身盡痛，虛則百節皆縱，由乎持重拼傷而起，曾經嘔吐見血，脾絡大傷，最怕身熱之險。

絲瓜絡子　金沸草　大川芎　降香屑　川鬱金　生蘇子　橘葉絡　焦麥芽　大腹皮　摩三七、香附（沖服）　赤芍藥（吳萸同炒）　臺烏藥

（案51）不咳而血從上出，胃病居多，雖云胃為多氣多血之鄉，然血由五穀精液所成，日生幾何，無怪其四維痠軟，頭眩耳鳴，虛象鳩聚也。

金沸草、猩絳（同包）　血餘炭　廣鬱金　生蘇子　茜草炭　竹茹　丹皮炭　白蒺藜　石決明　牛膝炭　雙鉤鉤　杞菊地黃丸　十灰丸

（案52）氣乃無形，宜乎清通，痰因氣鬱而阻，氣由痰濁窒痹，致為喉中作脹，脘中痞悶。微辛以開，微苦以降，症象頗退，再當損益。

金沸草　陳香櫞　半夏　腹皮　光杏仁　老檀屑　白芥子　瓦楞子　竹茹　香附　雲茯苓　枇杷葉

（案53）《經》云：木性條達，脾司健運。健運失司則作脹，條達失職則攻撐，肝脾既病藏統無權，衝任何由而充，經傷不行，少腹漸滿。正所謂氣為血之舟楫，氣病則血亦病矣。

金鈴子　玫瑰花　撫芎　香櫞　五靈脂　上沉香片　連皮檳　延胡索　砂仁　香附　摩降香、烏藥（沖）

（案54）肝病不犯於脾，即犯於胃。大腹攻撐，脘窒兼嘔，犯胃之徵。蓋肝屬木，脾屬土，土衰則木旺，自然風動不熄，上盛下虛，頭暈耳鳴，蜂飛鵲起矣。

製半夏　白蒺藜　白芍炭　陳香櫞　廣陳皮　雙鉤尖　焦麥芽　紫石英　竹茹　酒香附　摩降香、蘇羅子（沖）

（案55）喉燥雖減，氣粗痰黏，不時心悸，火升頭汗，是肝火爍肺，濁蘊痰聚之所致也。

金沸草　羚羊角　前胡　川貝　代赭石　云茯神　玄參　香附　杜竹茹　全栝樓　廣鬱金　控涎丹


徐養恬方案


徐養恬生平
《重修常照合志稿·卷三十二·人物誌·醫家》：徐養恬，字澹成，謝家橋人。
少從同里蕭函谷學醫，得其指授，業日進。道光甲午，林文忠以開濬白節至虞，感微疾，易服至其廬就診。詢病狀，則云：「每閉眼見有人作獻饋狀，而飲食如常；他醫以為疑疾，治輒不效。」養恬診其脈曰：「是痰也，但脈息得大貴象，何觀不類！」文忠笑曰：「良醫也。」方未書畢，而僕從踵至矣。王觀察家相歸田後，疾喘屢發，服其藥應手愈。
其後發勢較輕，養恬佯以無妨慰之。出語其家人曰：「疾不可為矣！速治後事。」明日觀察果沒。性慷慨，遇貧病不取資，戚友有求輒應，歲施棺木以為常。暇喜吟詩。著有《飲香吟草》、《傷寒心法諸論》及《醫案》藏於家。

常熟徐澹成養恬方案　男兆豐實函　訂

孫士　玉琅卿　瀛穎侔　參校


卷上

一、春溫
（案1）溫邪斑汗兩得，身熱不退，脈數不靜，舌紅燥無津。陽明氣分之火漸入營分，最怕昏狂滋變。

犀角尖　元參　鮮生地　石膏　肥知母　炙甘草　鬱金　淨連翹　茅蘆根煎湯代水。

（案2）溫邪得汗，舌黃，脈促數，咳嗽，夜來但熱無寒。擬金匱溫瘧例治之。

嫩桂枝　黃芩　炙甘草　赤芍　肥知母　煨石膏　白薇　大杏仁

（案3）交春八日，猝然吐血數口，旋即寒熱，必有溫邪內蘊。刻診：脈象弦數，夜來身體微熱，宿恙依然，陽絡受傷可知。宜清邪兩和法。

軟白薇　丹皮　冬桑葉　茜草　紫菀茸　桃仁泥　紅花　絲瓜子　苡仁　白花益母草

（案4）咳嗽，寒熱雖減，舌乾燥無津。肺胃溫邪，究未盡徹。

淡豆豉　黑山梔　大杏仁　黃芩　淨連翹　香清蒿　軟白薇　粉丹皮　竹葉

（案5）溫邪表裡分侵，寒熱，泄痢，十餘日不解，非小恙也。

葛根　炒銀花　柴胡　生甘草　枳實　赤芍　淡豆豉　鬱金　制香附

（案6）溫邪咳血，音嗄。

冬瓜子　苡仁　桃仁泥　茜草　紫菀茸　犀角尖　白薇　人中白

（案7）溫邪發斑，脈促數而歇止，身無大熱，息浮如喘，舌乾燥而黃，神蒙譫語。此液枯邪陷，少陰之水不濟，陽明之火有餘，陽症陰脈，實屬難治。

犀角尖　熟地　煨石膏　當歸　麥冬肉　炙甘草　元參　軟白薇

（案8）溫邪直入心包，昏狂口噤，昨進芳香宣竅，其勢少平，猶見譫語、遺尿，右脈數大，身熱有汗，舌短縮。陽明氣火有餘，膻中尚未解圍，症屬棘手。

炒茅朮　煨石膏　知母　生甘草　羚羊尖　石決明　黑山梔　豆豉

另服萬氏牛黃丸。

（案9）溫邪，身熱無汗，斑疹隱約，咳嗽神蒙，體重難於轉側，左脈細數無神力，舌胎白膩。將有逆傳心包之變，症屬極險。

軟白薇　玉竹　淨連翹　黃芩　天花粉　黑山梔　鉤鉤　大豆卷　鬱金　石菖蒲　生甘草　百部　加蘆根

（案10）溫邪，寒熱往來，咳嗽嘔逆，脈兀數，舌黃，得汗不解。症屬糾纏。

細柴胡　黃芩　熟半夏　茯苓　炙甘草　旋覆花　枳實　大杏仁　廣皮　桑白皮　石菖蒲　白薇　加竹茹

（案11）溫邪汗出不解，舌尖紅燥、胎黃，神蒙遺尿。邪逼營分，有發狂痙厥之變。

軟白薇　連翹　生山梔　黃芩　淡豆豉　生甘草　木通　細生地　鬱金　嫩竹葉

（案12）素患老嗽，今感溫邪，發熱一候不解，脈數少力，舌光無胎，鼻孔焦乾，喉間痰阻有聲。總屬上焦肺病，形瘦陰虛之體，恐難勝此。

軟白薇　元參　冬桑葉　兜鈴　大杏仁　牛蒡子　黃芩　地骨皮　花粉　鉤鉤　炒枳實　蘆根

（案13）溫邪劫陰，脈細數無力，舌焦乾，氣促咳嗽，身熱無汗。不可攻表以求其汗，症屬險重。

羚羊尖　白薇　鮮沙參　元參　肥玉竹　天花粉　生草　香青蒿　黃芩　茅蘆根

（案14）冬傷於寒，春必病溫。此症恰值交春而發，脈數弦急，舌紅燥無胎，咳嗽身熱，上嘔下利。邪勢充斥，防其傳變。

葛根　大豆卷　桔梗　軟白薇　大杏仁　赤芍　元參心　獨活　酒黃芩　生甘草　麻黃　陳細茶　姜皮

復診：嘔止瀉緩，汗未沾足，舌紅燥，咳嗽氣息，身熱。伏溫之病，勢在方張。

葛根　大豆卷　紫菀　軟白薇　甘草　赤芍　元參心　銀花　丹皮　肥玉竹　連翹　茅蘆根

復診：溫邪初起即漏底，勢先內趨。今利雖止，舌猶紅燥，咳嗽痰鳴，得汗熱不退，幸勿昏喘為妙。

羚羊尖　元參　軟白薇　貝母　大杏仁　地骨皮　甘草　冬桑葉　兜鈴　炒牛蒡　天花粉　鉤鉤

（案15）昏狂已退，猶見目赤面紅，如醉人狀，舌紋裂無胎，脈細數，咳逆。溫邪與木火尚作升厥之勢。

羚羊尖　元參　軟白薇　鉤鉤　人中白　連翹　鱉甲　丹皮　茅根

復診：咳逆少平，舌亦紅潤，可無陽升喘急之慮矣。再以兩清肺肝，參入存陰之品。

羚羊尖　鉤鉤　冬桑葉　元參　粉丹皮　人中白　甘草　大貝　知母　軟白薇　花粉　茅蘆根

（案16）伏溫入營，斑點隱約，目赤神蒙，如狂欲起，脈弦少數，舌焦黑。邪已深入厥陰，驚蟄將交，怕有痙厥之險變。

生鱉甲　元參　連翹　鬱金　軟白薇　黑山梔　粉丹皮　豆卷　木通　生地　甘草梢　茅根

（案17）伏溫初起，自利，邪即內傳，今利雖止，猶見舌強幹涸，右脈數而少力，身重不得轉側。液枯邪陷，症屬極險。

生鱉甲　元參　軟白薇　連翹　香青蒿　天花粉　黃芩　生甘草　鉤鉤　粉丹皮　茅蘆根

復診：液回邪化，症有轉機。擬清肺絡之痰熱。

羚羊尖　青黛　軟白薇　鱉甲　粉丹皮　天花粉　蛤殼　桑葉　元參　茆根肉

復診：復病寒熱、身重，左脈弦數，舌乾涸無胎，咳痰艱澀。液枯邪未盡，殊屬可憂。

生鱉甲　丹皮　軟白薇　玉竹　天花粉　香青蒿　紫菀　兜鈴　黃芩　炒牛蒡　加蘆根

復診：溫邪歸併胃腑，大便雖通，熱不能解。舌焦乾，下見蛔蟲，脘痞腹痛，左脈弦大而數，汗出頻頻。里症偏重，擬厥陰陽明泄熱法。

犀角尖　赤芍　枳實炭　黃芩　元明粉　金鈴子　鬱金　白頭翁　元參　鉤鉤

復診：汗下不解，氣喘鼻扇，總有上脫之危。勉方。

人中白　兜鈴　炒牛蒡　花粉　地骨皮　桑白皮　蛤殼　飛青黛　元參　加蘆根

（案18）伏溫，候無大熱，刻下惡寒特甚，舌心胎灰，頭昏欲眩，脈數無力。老年液枯，防有痙厥風波。

軟白薇　玉竹　淨柴胡　黃芩　元參心　全當歸　天花粉　生地　粉丹皮　茅根肉

（案19）伏溫發斑，四肢厥逆，脈細數，脘痞自利，耳聾神蒙。邪在厥陰，不得傳出少陽，此兩感極危之症。

細柴胡　枳實　炒赤芍　連翹　炙甘草　金鈴子　鬱金

（案20）伏溫發斑之下，反見痙厥神昏，舌焦強遺尿□□□□陰，所謂熱深厥亦深也。症屬難挽。

生鱉甲　丹皮　淨連翹　元參　軟白薇　□□□□□淨蟬衣　鉤鉤　茅根肉

（案21）溫熱發斑疹，乾嘔吐蛔，脈小數，邪深難出□□□□□。

小川連　黃芩　淨連翹　枳實　全瓜蔞　□□□　元參　黑山梔　蘆根

（案22）三焦溫熱內蘊，脘痞呃忒，舌強尖紅，液傷邪□□□□極險。

犀角尖　連翹　全瓜蔞　枳實　淡黃芩　□□□　元參　飛滑石　蘆根

（案23）溫熱伏邪，陷入厥陰，脈弦數，小便頻數澀痛，□□□□□左脅痛掣不能轉側，身仍微熱。症屬棘手，姑□□□□□□捷於應手乃妙。

龍膽草　新絳　山梔仁　木通　金鈴子　□□□　黃芩　細柴胡　桃仁　青蔥管


二、風溫
（案1）風溫汗泄，咳嗽氣促，右眠則嗽甚，舌白邊灰。幸勿昏喘為妙。

旋覆花　苡仁　地骨皮　桑白皮　炙甘草　軟白薇　肥玉竹　絲瓜絡　淡黃芩　加蘆根

（案2）風溫汗泄，目赤，脈弦，神帶昏蒙。防其痙厥。

羚羊尖　鉤鉤　甘菊花　白薇　肥玉竹　石決明　連翹　鬱金

又：據述汗泄神蒙，兼之痙厥。是系肝風，懸擬一方候正。

生牡蠣　龍骨　羚羊尖　桂枝　生白芍　甘菊　桑葉

（案3）肺絡風溫留戀，脈細數，咳痰，有汗，左脅痛。法以輕清透邪。

旋覆花　杏仁　軟白薇　玉竹　桑白皮　甘菊　鬱金　荊芥穗　花粉

（案4）風溫，汗出不解，外熱雖輕，但咳嗽、氣粗、鼻扇諸症均未和平，舌胎黃，脈兩弦，右脅刺痛。又系痰邪入於肺絡，最怕昏喘滋變。

旋覆花　杏仁　苦桔梗　蔞皮　炒枳殼　桑白皮　地骨皮　淡豆豉　肥玉竹　白薇

（案5）咳血，脈浮，背惡寒，寐則盜汗。此少陰不足，近受風溫也。小心調攝為要。

軟白薇　桑皮　炒蘇子　紫菀　全當歸　青防風　荊芥　苡仁　浮麥

（案6）上受風溫，下虛不攝，以致咳嗽、汗泄，脈促數，舌黃。病機不善，慎之。

軟白薇　玉竹　冬桑葉　蘇子　旋覆花　牛蒡子　大杏仁　馬兜鈴　炙甘草

（案7）風溫蘊肺，漸擾心包，脈虛弦，舌燥無胎，神蒙譫語，鼻衄，咳痰。將有風動痙厥之變。

軟白薇　玉竹　冬桑葉　鬱金　人中白　粉丹皮　鱉甲　連翹　紫菀　花粉　炙甘草　茅根肉

（案8）風溫，汗泄，咳嗽，寒熱。宜和營衛以清邪。

嫩桂枝　白芍　炙甘草　白薇　肥玉竹　酒黃芩　桑葉　炒苡仁　百部　紫菀茸　生薑　紅棗

（案9）風溫上蘊，頭面赤腫，身熱，脈數，舌灰黑。陽明毒火頗重，宜清解之。

大豆卷　連翹　炒牛蒡　甘菊　鮮生地　生甘草　元參　銀花　青黛　活管仲　炒黃芩　蘆根

（案10）久嗽，復感風溫，以致寒熱見血。今脈尚弦數，鼻塞不通。宜從肺氣新邪調治。

旋覆花　杏仁　炒牛蒡　兜鈴　冬桑葉　炒蘇子　前胡　生甘草　地骨皮　加蘆根

（案11）風熱咽腫，兩邊色赤，糾纏日久，此時身無寒熱而脈象搏數。由多進寒涼而未經開發也。

牛蒡子　桔梗　生甘草　甘菊　薄荷頭　夏枯草　馬兜鈴　象貝　元參　蘆根


三、時行
（案1）溫疫發斑之際，反見肢震、神蒙，舌心焦黑，目赤，譫語，脘痞，按之板窒。邪蘊三焦，兼涉厥陰矣！病機極險。

羚羊尖　赤芍　淨連翹　瓜蔞　生鱉甲　廣鬱金　鉤鉤　炒枳實　竹心　茅根

（案2）斑發之後，狂雖定，猶見瘛瘲情形，舌乾縮，遺尿。陰傷邪不能化，病涉厥陰，時當立夏，防其痙厥之變。

生鱉甲　連翹　廣鬱金　元參　粉丹皮　軟白薇　甘菊　羚羊尖　青黛　甘中黃　蘆根

（案3）溫疫，斑疹隱約，脈數大，舌胎灰潤。陽明邪勢方張，幸勿昏譫為妙。

犀角尖　元參　連翹　青蒿　生甘草　粉丹皮　黑山梔　赤芍　葛根　茅蘆根

（案4）時溫十日，汗疹皆得，大便亦通，惟身熱不退，神蒙囈語，目赤，呃忒，兩脈猶數急不衰。邪強莫制顯然矣，症屬棘手。

小川連（菖蒲汁炒）　連翹　枳實　瓜蔞皮　黑山梔　佩蘭　益元散　鬱金　竹二青　加蘆根

一帖後減去川連，加羚羊尖、鉤鉤。

（案5）時邪，發斑疹，汗亦頻出，脈弦數大，舌淡白。素患便血，宜兼顧之。仿吳氏三甲散意。

元武板　鱉甲　炒赤芍　連翹　炒銀花　軟白薇　全當歸　蟬衣　茅根肉

（案6）斑邪鬱伏，脈小數，頭與骨節俱痛，舌白，無汗。先以疏解三陽。

西羌活　獨活　苦桔梗　前胡　細柴胡　江枳殼　豆豉　荊芥　防風　小川芎　炙草　蔥白

（案7）時邪復痛，瀰漫上焦。

豆豉　防風　黑梔　荊芥　瓜蔞皮　滑石　秦艽　廣藿　蔥白

（案8）時邪鬱伏一候，舌黃紋裂，脈細無力，身熱不盛。正虛邪蘊，殊為棘手。

淨柴胡　枳實　淡芩　鱉甲　連翹　天花粉　赤芍　蘆根

（案9）時邪得汗，熱不退，脈猶細數而兀，舌白，便利。其勢非輕。

檳榔尖　厚朴　大杏仁　秦艽　廣藿　青蒿　滑石　炒赤芍

（案10）疫邪得戰汗，表解而里未化，脘腹痞滿，嘔逆見蛔。須防厥變。

法半夏　川連　全瓜蔞　枳實　炒赤芍　人中黃　赤苓　金鈴子

（案11）脈虛細，舌胎黃燥滿布，身熱無汗，脘痞，按之而板。年老陰枯，時邪表裡蘊結，症屬險重。

煨葛根　山梔　淡豆豉　黃芩　炒瓜蔞　炒枳實　青蒿　知母

（案12）時邪郁遏，疹點隱約，舌黃，脈弦數，汗少，大便未通。肺胃經腑交病，非小恙也。

牛蒡子　連翹　黑山梔　黃芩　炒枳實　製大黃　芒硝　生甘草　米鉤　薄荷　加竹葉（廿片）

復診：牛蒡子　黃芩　黑山梔　米鉤　炒枳實　生甘草　鬱金　元參　赤芍　竹葉

（案13）發斑，肢冷，脈細。大非所宜。

炙鱉甲　米鉤　歸鬚　赤芍　連翹　漢獨活　秦艽　炙草　蟬衣　淡芩　茅根肉

（案14）第二案：邪結心營，神蒙目赤，脈仍小，肢逆已溫。症防痙厥。

羚羊尖　元參　鮮生地　連翹　粉丹皮　甘中黃　米鉤　黑山梔　鬱金　淡芩　加竹心、茅根肉

（附）涼膈散：治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發狂，及小兒驚急、痘瘡黑陷。

連翹（一錢）　大黃（三錢）　芒硝（一錢）　甘草（一錢）　炒山梔（一錢半）　黃芩（一錢半）　薄荷（一錢）　竹葉（十片）


四、痧
（案1）痧系陽邪，最易化火，所以舌絳、胎黃。但脈微數無神，瀉雖止，又增嘔逆呃忒，正虛邪陷，清補兩難，陽證得陰脈，屬相反之逆候。方請高裁。

小川連（附子汁拌炒）　製半夏　赤苓　廣橘白　炙草　枳實　南沙參　麥冬　姜竹茹

（案2）痧疹連發，紅白皆有。前進內開肺氣，喘逆少減，仍見側眠偏臥，心下高突如碗大。似系邪結中焦為患，非細故也。擬小結胸例主治，症機極險。

姜川連　枳實　瓜蔞　桑皮　法半夏　地骨皮　苡仁　炒葶藶　蘇子　鮮竹葉　蘆根

（案3）幼。痧回太早，灼熱鼻塞，咳逆氣促，皆由冒風之故。擬開太陽法，即得應手為妙。

炙麻黃　杏仁　煨石膏　甘草　苦桔梗　炒牛蒡　前胡　連翹　蟬衣


五、濕溫
（案1）濕溫壅遏三焦，脈軟數，舌胎黃厚，氣促身熱，灑淅惡寒。立夏在即，須防內陷昏喘之變。

豆豉　杏仁　黑梔　滑石　佩蘭　連翹　防風　瓜蔞皮　蘆根

（案2）濕溫瀰漫三焦，噯氣脘痞，大便未通，舌胎灰黃滿布，左脈兀數，右較流動，盜汗，發疹。病機郁遏不宣，法以流利清邪。

淡豆豉　山梔　炒枳實　佩蘭　瓜蔞皮　生麥芽　滑石　連翹　鉤鉤　蘆根

（案3）濕溫發熱，經水不期而至，舌胎黃膩，得汗後脈猶數大。昨晚厥逆幾回，脘痞欲嘔。此邪氣漫布三焦，未曾陷入血分。防其傳變。

淡豆豉　枳實　黑山梔　鬱金　瓜蔞皮　連翹　滑石　白薇　米鉤　石菖蒲

（案4）濕溫蘊結三焦，脘痞呃忒，舌黃，目赤，頭汗不至足，身熱，脈小數。若加昏憒，便難措手。擬吳氏逐邪法。

製大黃　厚朴　炒枳實　柴胡　炒赤芍　生甘草　連翹　全瓜蔞　蘆根

復診：得下後脈漸大，邪結稍松，但呃忒頻仍，時有譫語。濕溫被氣食兩郁，病將二候不化，難防昏厥。

小川連（石菖蒲炒）　法半夏　赤苓　鬱金　淨連翹　米鉤　益元散　佩蘭　制香附　青蒿

復診：濕溫化燥陰傷，舌焦涸，神氣模糊，沉沉欲寐。須防痙厥滋變。

生鱉甲　白薇　肥玉竹　元參　廣鬱金　淨連翹　赤芍　丹皮　菖蒲　茆根　鮮竹葉

復診：生鱉甲　青蒿　連翹　赤芍　天花粉　肥玉竹　甘草　佩蘭　黃芩　蘆根

（案5）濕溫郁毒，斑色青紫，舌胎黃厚滿布，脈轉小數，目赤神煩，更加呃忒。熱蘊結於胃腑，症屬極險。勉擬通解三焦，佐以解毒法，候裁。

生大黃　芒硝　生甘草　山梔　鬱金　淡芩　青黛　豆豉　元參　細生地　川連（菖蒲汁炒）

服後大便行，去大黃、芒硝、甘草，加連翹、人中黃、佩蘭。

（案6）病後黃癉，脈數大，身熱無汗，腹膨便泄。濕溫壅遏表裡，症難圖治。

綿茵陳　赤苓　炒茅朮　豬苓　澤瀉　煨葛根　青蒿　豆卷　黃芩

（案7）脈數大，舌胎黃白滿布，有汗熱不解。濕溫初起，先擬疏解三焦。

淡豆豉　黑梔　炒枳實　葛根　苦桔梗　廣藿香　滑石　蘆根

（案8）老年黃癉，若腹滿則不治。

綿茵陳　赤苓　福澤瀉　豬苓　真茅朮　粗桂枝　牡蠣　金鈴子

（案9）脾癉口甘，濕熱所致。

省頭草　澤蘭　生牡蠣　赤苓　心會皮　法半夏　野薔薇根

（案10）嘔血之後，脈細數，咳嗆不已，更兼背微惡寒，汗泄頻頻。此又系新感濕溫也。

粗桂枝　白芍　軟白薇　玉竹　炙甘草　冬桑葉　紫菀　炒蘇子

（案11）身熱已淨，惟是交午後陽氣漸盛，舌上仍見光絳乾涸。救陰無速功，最難奏效。

潞黨參（三錢）　麥冬肉（二錢）　炙甘草（二錢）　元武板（打，一錢）　大原地（三錢）　肥玉竹（三錢）　東白芍（八分）　丹皮（八分）　知母炭（鹽水炒，一錢）　茅根肉（六錢）


六、暑濕熱
（案1）暑傷氣脈，虛汗泄，身有微熱，耳聾神呆。宜甘寒酸泄法。

益元散　茯苓　製半夏　青蒿　軟白薇　木瓜炭　鬱金　桑葉　丹皮　竹心

（案2）暑邪傷陰，脈小而緩，舌乾涸無胎，脘腹膨脝，按無結硬，呃逆見蛔。邪已深入厥陰之界，症屬極險。

細生地　犀角　炒丹皮　赤芍　鬱金　金鈴肉　延胡　炒枳實　米鉤　連翹　元參心　茅根

（案3）暑邪灼熱，脈弦數而虛，嘔逆湯水，舌光紫滑，動氣滿腹攻衝。年老陰虛，根蒂浮而不攝，症甚險迫。

麥冬肉　元武板　醋半夏　茯苓　西洋參　元精石　白芍　炙甘草

（案4）暑邪內閉，昏痙不語。是極險之候。

益元散　川連（菖蒲汁炒）　鬱金　連翹心　元精石　木通　製半夏　茯苓　大貝母

（案5）汗疹兩得，兼發風塊，內邪有外泄之機。但大便屢通，脘腹尚痞滿而痛。此非有形食滯，乃暑邪格拒中焦，氣機不流利之故。至於痰嗽、吐蛔，亦屬厥陰陽明之候。擬仲景瀉心合溫膽法。

製半夏　黃芩　川連（姜水炒）　炒枳實　炒廣皮　赤芍　軟白薇　赤苓　米鉤　加竹茹

（案6）寒熱如瘧，脘痛而嘔，舌黃，脈沉弱帶數。此暑濕伏邪壅遏中焦也，擬瀉心開解法。

小川連（姜水炒）　製半夏　赤苓　炒枳實　瓜蔞皮　藿香　黑山梔　佩蘭　米鉤

（案7）咳嗽見血，舌胎黃膩，脈數大。此暑邪傷於肺胃也。

冬瓜子　苡仁　寒水石　滑石　桑枝　地骨皮　紫菀　桃仁泥　婦發灰

（案8）暑邪病逾兩候，舌光干帶黑，身有寒熱，呃忒頻頻，脈轉小數無神。老年液枯，胃汁由吐瀉而傷，邪少虛多，殊為可慮。

西洋參　麥冬　炙草　橘白　元精石　生白芍　川斛　細生地　赤苓　加竹茹

（案9）暑邪內蘊，頭旋掉眩，脈微身熱。虛不可支之象，須防瘛瘲痙厥。

醋半夏　赤苓　連翹　白薇　肥玉竹　生牡蠣　杭菊　鬱金　竹心

（案10）暑邪不得汗，久必滋變。

乾葛根　秦艽　淡芩　赤芍　青蒿　瓜蔞皮　枳實　飛滑石　山梔　杏仁

（案11）昨進氣血兩清法，舌轉潤，但神蒙不爽。心包之痰熱熏蒸，中焦之暑邪留戀，尚防痙厥。

羚羊角　鉤鉤　益元散　鬱金　元精石　川連（菖蒲汁炒）　淨連翹　竹茹

一帖後減羚尖、鉤鉤、元精石，加醋半夏、赤苓、天竺黃

（案12）身熱肢冷，脈沉數，舌胎黃，脘痞結，下泄頻頻。此暑邪格拒中焦也。

川連（薑汁炒）　醋半夏　赤苓　炒枳實　小青皮　赤芍　佩蘭　蔞皮

（案13）吐瀉腹痛之後，呃忒頻頻，腹如仰瓦，當臍動氣，躍躍不時，絞切作痛，舌乾，脈細數。津液由吐下而傷，暑邪格拒中焦。年登花甲，最怕厥變。

醋半夏　赤苓　炒廣皮　川連（姜水炒）　元精石　木瓜　生甘草　柿蒂　生白芍　竹茹

（案14）暑邪發斑，疹汗少，舌胎白滑，脈弦數，咳逆欲嘔。尚宜辛涼解表，勢防傳變。

淡豆豉　山梔　淨連翹　葛根　炒赤芍　青蒿　秦艽　杏仁　藿香　加蔥白

（案15）暑風有汗，脈弦數大，舌胎黃、尖燥，手震神蒙，脘痞噯氣。三焦蘊結不松，病機極險。

全瓜蔞　枳實　肥玉竹　滑石　米鉤　大豆卷　連翹　黑山梔　川連（菖蒲汁炒）　加竹葉

另服萬氏牛黃丸。

（案16）暑風留戀，咳痰身熱，寐則囈語喃喃，神氣困頓。症恐糾纏滋變。

製半夏　茯苓　炒苡仁　黃芩　青蒿　大豆卷　廣皮　炙草　旋覆花　鮮荷葉

復診：汗少熱不解，脈數較緩於昨，唇齒乾板。再以辛涼透表，暑當與汗皆出之義。

乾葛根　黃芩　香青蒿　肥知母　赤芍　全瓜蔞　連翹　炒枳實　大豆卷　甘草　竹葉

（案17）暑風上受，目頭赤腫流行。

大豆卷　菊花　白蒺藜　山梔　牛蒡子　苦桔梗　滑石　連翹　薄荷　竹葉

（案18）暑風外擾，寒熱咳嗽。

冬瓜子　杏仁　大豆卷　滑石　青防風　製厚朴　前胡　苦桔梗　加西瓜翠衣

（案19）暑熱內蘊，移於肺，口渴飲水，小便無度，身微熱，無汗。此屬肺消。

益元散　麥冬　寒水石　桑皮　青蒿　覆盆子　花粉　桑螵蛸　加西瓜翠衣

（案20）暑熱餘邪，留於營分，舌絳而潤，音低不亮，斑點將化，脈弦大。宜清解心中之熱，兼育肺陰胃液。

犀角尖　連翹　人中白　元參　生甘草　細生地　麥冬　茅根　竹心

（案21）中暑，痙厥不語，脈大無倫，經水適至如崩。症屬極險。

製半夏　茯苓　益元散　鬱金　石菖蒲　軟白薇　紫丹參

另服萬氏牛黃丸。後改方加全蠍、遠志、鉤鉤。

（案22）暑濕熱三氣結聚中焦，脘痞硬痛，舌黃，脈弦，寒熱如瘧。苦辛開解為先。

川連（姜水炒）　醋半夏　瓜蔞　枳實　赤苓　黃芩　飛滑石　佩蘭

（案23）暑濕熱三氣格拒中焦，肢冷汗泄，嘔逆下利。症屬極險，勉擬分清。

甜桂心　赤苓　冬白朮　豬苓　澤瀉　寒水石　滑石　醋半夏　佩蘭

（案24）諸症皆減，脈轉大，舌紅目赤。手少陽之暑熱未清，衝於胃而欲嘔，立秋防變。

小川連（姜水炒）　製半夏　丹皮　益元散　羚羊尖　青蒿　銀花炭　赤苓　炒枳實　鮮荷葉

（復診）一服後，嘔勢仍舊。以竹葉石膏湯加元精石投之。

（案25）脈虛數，舌光，無汗。陰血素虧，暑邪外襲。辛涼解肌法中必佐存陰之品，預防內變。

益元散　葛根　青蒿　白芍　粉丹皮　細生地　炙甘草　薄荷頭　竹心

（案26）暑風傷於太陽，咳嗽發熱，自利無汗。經邪未徹，防其內入滋變。

大杏仁　滑石　大豆卷　香薷　粉前胡　苦桔梗　青蒿　枳殼

（案27）咳嗽發熱，得疹後，餘邪猶未盡徹。

大杏仁　滑石　青蒿　連翹　粉前胡　苦桔梗　黃芩　豆卷　香薷　苡仁　加蘆根

（案28）伏邪厥逆難退，猶見譫語神昏，舌強色赤，脈數，肢振。此邪留於心包絡，最防痙厥。

犀角尖　連翹　細生地　鬱金　軟白薇　益元散　米鉤　石菖蒲　元參

另服萬氏牛黃丸。

（案29）熱勢不減，汗泄頻頻，脈細數帶弦，耳聾，肢振，時有譫語，面色青黃憔悴，神情煩亂不安，便通腹軟。並無表裡三焦實症可據。惟舌大胎白，不時渴飲，似屬伏邪未盡。但病經兩候，邪必向衰，不宜窮治。深慮氣液俱傷，肝風內動，倘見痙厥神昏，如何補救？方候高明裁之。

生鱉甲　龍齒　云茯神（辰砂拌）　酸棗仁　雞子黃　阿膠（蛤粉炒）　小川連（菖蒲汁炒）　白芍　炙甘草

（案30）伏邪內郁，身熱無汗，懊憹脘悶，譫語，神呆。症勢方張未定，非小恙也。

淡豆豉　山梔　炒枳實　小樸　淨連翹　益元散　玉竹　米鉤　青蒿　薄荷頭

（案31）伏邪近冬而發，表裡分傳，寒熱下利，脈數而鬱。先擬喻氏逆挽法，即得應手為妙。

西羌活　防風　淨柴胡　川芎　炙甘草　漢獨活　桔梗　前胡　赤苓　枳殼　大豆卷　生薑　陳茶葉

復診：昨進逆挽法，得汗熱退，表邪諒已分解，但痢勢不減，脈小數而鬱，舌胎黃膩。暑濕伏邪偏於里者居多。再以分泄候正。

漢獨活　防風　大豆卷　赤苓　左秦艽　炒茅朮　滑石　銀花炭　厚朴　楂炭　焦神麯

（案32）舌胎就躁，譫語神呆，脈芤，身熱汗少。伏邪內傳不達，病已連於包絡，勢多滋變。

山梔仁　連翹　廣鬱金　米鉤　枳實　羚羊尖　元參　白薇　薄荷　茅根

另服牛黃丸。

復診：神識稍清，諸恙不減。伏邪內蘊未達之象。

山梔仁　葛根　淨連翹　豆豉　青蒿　羚羊尖　黃芩　米鉤　滑石　茅根肉

（案33）伏邪內蘊熏蒸，夾痰熱肝風為患。脈兀數，神氣模糊，兩手、額上有汗，身體全無沾潤，目或上視，肢節牽引，竟有瘛瘲情。病機皆屬於里，勢怕痙厥險變。

羚羊尖　米鉤　天竺黃　元參　淨連翹　大貝母　鬱金　白薇　天花粉　全瓜蔞　炒枳實　茅根

另服至寶丹。

（案34）汗下兩得，表裡通暢，伏邪透達可知。但熱蒸日久，痰熱尚蘊留於清道，宜從心肺調治。

羚羊尖　連翹　天竺黃　鬱金　米鉤鉤　川貝母　青蒿　花粉　黃芩　茅根

復診：舌就黃燥，神氣模糊不爽，津液虧耗，邪火內燔。急宜清營滋燥。

犀角尖　連翹　生甘草　元參　銀花　鮮生地　鬱金　丹皮　蘆根　茅根

再診：昨進活血滋陰之品，今晨又得汗疹，伏邪層出不窮，但舌猶就燥，陰液不回，糾纏可慮。

生鱉甲　赤芍　全當歸　知母　香青蒿　人中黃　蟬衣　連翹　黃芩　枇杷葉

又診：病後傳痢，舌胎黃。餘熱未淨，早止為妙。

白頭翁　獨活　銀花炭　紫菀　生甘草　大豆卷　苦參　桔梗　加荷葉筋

（案35）自利已止，汗出溱溱，伏邪從外達，不致內陷，熱勢或作或止，皆屬轉機。但脈猶數大，舌胎黃而尖燥，暑濕伏氣尚蘊祟於裡。再以表裡分清。

煨葛根　青蒿　炒黃芩　赤芍　連翹　大豆卷　甘草　丹皮　元參

前方有川連、獨活、葛根、豆卷、青蒿、甘草、元參等味。

復診：諸恙稍減，舌猶灰燥，右脈數。胃熱陰虛，宜清化生津法。

鮮生地　黃芩　川斛　甘草　粉丹皮　犀角尖　赤芍　麥冬　茆根　枇杷葉

（案36）伏邪蘊結，纏綿不解，脘腹痛勢少減，按之猶見痞滿，舌胎鋪白，脈小數。交節防變。

制川樸　檳榔　草蔻仁　鉤鉤　小青皮　嫩桂枝　杏仁　石菖蒲　姜皮

（案37）伏邪蔓延三焦，寒熱泄瀉，周身浮腫。症屬極險。

大豆卷　滑石　大腹皮　赤苓　小川樸　煨葛根　黃芩　紋秦艽

（案38）伏邪久留，白疹乍發，耳鳴，左脅結癖痛脹。症屬糾纏。

淨柴胡　黃芩　小青皮　牡蠣　炙草　羚羊尖　赤苓　白蒺藜　製半夏　川樸

（案39）伏暑內迫傷陰，脈細數，舌強幹燥，神識昏蒙，壯熱不得汗。病經十六日，鬱結不松，邪無出路，最怕痙厥風波。

犀角尖　元參　炒枳實　柴胡　赤芍　細生地　黃芩　炙草　丹皮　花粉

（案40）伏邪未盡，陰分已虧，右脈弦大，脘痞動氣築築。擬清泄少陽，兼以滋搜，望其厥變不來為妙。

羚羊尖　鉤鉤　青皮　淨連翹　生鱉甲　佩蘭

（案41）伏邪，寒熱發黃。宜表裡分消。

淨柴胡　黃芩　綿茵陳　赤苓　澤瀉　炒茅朮　大豆卷　黑梔　滑石　豬苓

（案42）伏邪，寒熱便血，脈郁數，舌胎黃白。法宜疏解表裡。

淨柴胡　枳實　炒白芍　生甘草　銀花　炒荊芥　楂炭　豆卷　檳榔

（案43）寒熱如瘧，脈軟數，舌黃口苦，汗疹無多；素有咳嗽之恙，氣喘形瘦。此伏邪久留於肺系，年老正虛，防其糾纏滋變。

羚羊尖　桑葉　肥玉竹　青蒿　冬瓜子　南花粉　南沙參　生甘草　黃芩

（案44）伏邪久留，由陰虛而不化，連進滋搜藥，得汗疹，似屬佳境。脈細數，舌無胎，左脅瘧癖，乘機竊發，脹及中脘。邪少虛多，尚有轉瘧糾纏之累。

生鱉甲　丹皮　全當歸　柴胡（鱉血拌）　花粉　黃芩　炙草　連翹　茅根肉

後改方去鱉甲、連翹、茆根，加參鬚、生薑。

復診：諸瘧少差，心營伏火未清，尚恐滋變。

犀角尖　元參　細生地　鬱金　連翹　生甘草　銀花　嫩竹葉　衝入蔗漿、梨汁各一杯

（案45）伏邪傷肺，先寒後熱，咳嗽。症屬糾纏。

旋覆花　杏仁　白薇　小樸　桑皮　冬瓜子　桂枝　豆卷　黃芩　苡仁

（案46）伏邪壯熱，自利無汗，脈數，舌黃微燥，神識昏蒙，時時棄衣欲走。陽明三焦之邪充斥，表未解，裡熱已深，極為險重。

淡豆豉　煨葛根　黑山梔　黃芩　肥知母　益元散　連翹　石菖蒲　青蒿　嫩竹葉　服後飲薄荷湯一杯。

（案47）繆，左，三十。伏邪入營，化劫陰。昨用芳香清利，神識稍清。刻下身現紅疹，舌仍絳涸。宜急清心營伏熱，勿使液奪。

烏犀尖　元參　鮮生地　粉丹皮　銀花　連翹　米鉤　生甘草　赤芍　炒枳實　鬱金　茅蘆根

（案48）左，幼。汗疹兩多，熱猶不淨，氣液皆虧矣。

青蒿　丹皮　鮮首烏　桑葉　羚羊尖　穭豆衣　連翹　地骨皮　甘草　荷葉邊

（案49）左。伏邪，有汗熱不退，脈郁數，舌膩口乾，耳聾神呆。其勢正在方張。

淡豆豉　黑梔　飛滑石　枳實　青蒿　連翹　黃芩　花粉　佩蘭　竹葉

（案50）伏邪傷陰，病久怕其滋變。

生鱉甲　元參　花粉　丹皮　青蒿　淡芩　赤芍　生甘草

（案51）邪結中焦，脘腹板痛，舌焦燥，下之不松，病經二十餘日。勉擬涼膈法。

酒大黃　連翹　元明粉　黃芩　枳實　瓜蔞皮　元參　炙草

（案52）熱入血室，病經兩候。脈弦數，舌灰黃，唇焮，肢，目瞪神昏，身重不能轉側。種種惡款叢生，實難挽救。勉方以候高裁。

大黃炭（醋炒）　桃仁泥　芒硝　炒枳實　赤芍　元參　元精石　白薇

（復診）下之不解，狂越神昏痙厥將至矣！勉方以冀萬一。

軟白薇　元參　煨石膏　肥知母　鮮生地　連翹心　鬱金　生甘草

另服紫雪丹四分。

（案53）脈歇止，身灼熱，舌紅無胎。和營衛、清氣熱毫不應手，脈與症不合，便是難治。

細生地　阿膠　麥冬肉　芝麻　炙草　酒當歸　花粉　粗桂枝　鱉甲

（復診）身熱無汗，舌不起胎，兩脈空數歇止，與症不合，殊為棘手。勉擬從陰引陽，求汗於血，望有轉機。

酒當歸　葛根　軟白薇　玉竹　花粉　生首烏　青蒿　炙草

（案54）瘧轉病，糾纏一月，有進無退，邪火內燔，神蒙譫語，舌紅胎黃而強，脈弦數，目赤，灼熱無汗。症怕痙厥之險。

烏犀尖　元參　西羚尖　連翹　生甘草　粉丹皮　赤芍　炙鱉甲　青蒿　酒芩　花粉　茅蘆根

復診：諸症不減，惟舌胎潮潤，語言少強。刻診：脈仍弦數，耳聾目赤，神蒙煩熱，氣促鼻扇。此係邪入心包，夾痰內閉，滋清法無益矣！勉擬芳香開竅，怕其喘急昏厥，便難措手。

天竺黃　連翹　鬱金　米鉤　元參心　紫菀茸　川貝　飛滑石　山梔　枇杷葉

另服至寶丹。服後又起瀉，去天竺黃、元參，加生白芍、炙草、炒銀花。

（案55）年甫周歲，感暑濕之氣而為吐瀉。刻下肢冷唇青，舌胎灰燥，時有躁擾之形。氣液兩奪，邪陷至陰，症勢最為沉重。

上條參　麥冬　醋半夏　赤苓　東白芍　炙甘草　枇杷葉　荷筋

（案56）連進分清之品，濕熱去半，右尺脈猶數大，舌胎焦黃未淨，動氣依然，口中焦臭。胃家黏膩之邪一時難以清化。法宗前議，藥取輕鬆。

綿茵陳　山梔　元精石　佩蘭　飛滑石　炒茅朮　赤苓　豆卷　青蒿　連翹　淡竹葉　茅根

（案57）大勢已解，惟舌尚焦乾，咳痰濃濁，津液未得全回，痰火膠黏肺絡，右目多赤。宜清金泄木法。

西羚尖　花粉　鮮沙參　元參　炒知母　冬瓜子　桑皮　地骨皮　蘆根

（案58）兩旬之病，脈數大不衰，身熱面赤，舌胎黃膩，咳嗽痰稠。肺胃痰熱未清，久則生變。

冬瓜子　苡仁　西羚尖　桑葉　地骨皮　瓜蔞皮　花粉　酒芩　滑石　蘆根

（案59）心經蘊熱，得清而化，所以神識稍清，舌起黃薄之胎，但脈猶數大，咳嗽音啞。其勢漸移肺絡居多。宜輕清上焦，兼以熄風和陽法。

西羚尖　貝母　生甘草　淨連翹　桑皮　天竺黃　桔梗　紫菀茸　白薇　活蘆根

（案60）大便已泄三次，腹如仰瓦，舌胎脫化，尚嫌紅燥，脈雖稍起，虛數不靜。胃腑之邪結無幾，身中之津液難回，救陰無速功，仍屬可虞。

臺參鬚　麥冬　細生地　桑葉　阿膠　人中白　川斛　地骨皮　茅根　枇杷葉

（案61）汗下兩得，身熱不退，耳聾咳嗽，脈來弦數。邪留肺絡，尚需白疹補發。

青蒿　黃芩　生甘草　連翹　花粉　貝母　鬱金　蒡子　白薇　尖鉤　蘆根

（案62）肺邪蘊遏，咳喘發熱。病機險重。

炒牛蒡　前胡　杏仁　桔梗　蜜兜鈴　淡芩　香薷　枳殼　冬瓜子

（復診）脈微身熱，喘急音啞，舌光絳，胎黃，脘腹痛脹。此陰虛於下，邪蘊於上，症屬險迫。

炒枳實　瓜蔞　冬瓜子　苡仁　兜鈴　炒牛蒡　桔梗　飛滑石　元參

（案63）濕熱內蘊，分利不應，舌黃，脈數大，脘痞時痛，得嘔乃寬，間有寒熱。此中焦之病。擬瀉心開解法。

姜川連　赤苓　熟半夏　枳實　柴胡　炒猴姜　青皮　金鈴子　香附　炒神麯

（案64）舌轉潤，脈亦數大，但身熱未退。營陰之邪達於衛分，尚恐傳變。擬仲景太陽陽明兩解法。

軟白薇　玉竹　酒當歸　葛根　淡芩　粗桂枝　白芍　炙草

（案65）清火而火不化，救陰而陰不回，勢將痙厥。擬扶正清邪法。

臺參鬚（一錢）　煨石膏（甘蔗汁拌炒，四錢）　炙草（五分）　炙龜板（四錢）　炒生地（三錢）　肥知母（炒，二錢）　風梗米（四錢）

（案66）病及兩月，形瘦腹膨，脈郁數，舌黑，便泄。正氣大傷，伏邪究未盡徹，難治。

漢獨活　白芍　炒銀花　柴胡　炒枳實　大豆卷　赤苓　炙草

（案67）伏邪病後，少腹尚有痛墜之形，小便時或不爽，汗泄頻頻，脈細數無神，舌紅，胎黃薄。陰分已虛，濕熱余氛逗留，調之非易。

金鈴子　延胡　粉丹皮　赤苓　地骨皮　淡竹葉　甘草　細生地　茅根

（案68）徐，右。伏暑病經十日，脈來弦數，舌紅，便泄，身熱少汗。望其發疹轉瘧，漸次而解，症屬糾纏可慮。

香青蒿　葛根　淡芩　赤芍　粉丹皮　大豆卷　連翹　炙草　茅根

復診：疹雖未見，有轉瘧之象。

法半夏　赤苓　青蒿　赤芍　丹皮　淨連翹　甘草　淡芩　竹茹　生鱉甲　淨柴胡

（案69）張，右，五十。伏暑夾氣鬱，淹延三候，熱勢下午則甚，舌黃，脈數。諸恙並無增減，惟脘痞鬆解。藥不見效，宜候高明再議。擬丹溪法，未識可否？

姜山梔　建曲　淨連翹　米鉤　制香附　粉丹皮　川芎　薄荷頭　青蒿　省頭草

（案70）第一案：重九日。伏邪瀰漫三焦，汗多不解，脈數，脘悶，便泄，氣粗。最怕神昏痙厥。

淡豆豉（三錢）　黑梔（三錢）　枳實（一錢半）　大杏仁（三錢）　滑石（三錢）　淨連翹（三錢）　前胡（一錢半）　全瓜蔞（三錢）　石菖蒲（一錢半）　米鉤（三錢）　加蘆根（一兩）

又方，初十日：鮮生地（一兩）　丹皮（一錢半）　野鬱金（一錢半）　連翹（三錢）　大黃（酒炒，一錢半）　烏犀尖（一錢半）　赤芍（一錢半）

第三案，十一日：伏火劫陰入營，舌焦涸而強，神昏譫語，下後不解，症勢最為險重。

烏犀尖（一錢半）　元參（三錢）　鮮生地（一兩）　鱉甲（一兩）　連翹心（三錢）　粉丹皮（一錢半）　鬱金（一錢半）　淡芩（一錢半）　知母（一錢半）　加竹葉、茅蘆根煎湯代水，另服紫雪丹五分。

又方，十二日：小川連（七分）　炒菖蒲（一錢半）　淨連翹（三錢）　野鬱金（一錢半）　黑梔（三錢）　綠蘆薈（一錢）　真青黛（一錢）　淡芩（一錢）　元明粉（一錢）　酒當歸（二錢）　酒大黃（二錢）　生甘草（五分）　龍膽草（酒炒，二錢）

又方，十三日：酒大黃（一錢半）　連翹（三錢）　生山梔（三錢）　黃芩（一錢）　小川連（七分）　炒菖蒲（一錢半）　鬱金（一錢半）　薄荷頭（六分）　生甘草（五分）　青黛（三錢）　元參心（三錢）　竹葉（廿片）　白蜜（三匙衝入）

另服萬氏牛黃清心丸一粒，石菖蒲汁化。

（案71）凌，左。脈弦大少數，舌胎黃白微燥，身熱汗少。伏邪未化，津液就燥。擬歸葛飲意。

酒當歸（一錢半）　葛根（一錢）　青蒿（三錢）　花粉（三錢）　淡竹葉　淡芩（一錢半）　炙甘草（五分）　赤芍（一錢半）　大豆卷（八錢）　姜皮（四分）　加竹葉（廿片）

（案72）左。復病身熱，又將半月，脈細數，舌黃，咳嗽，小便不爽。正陰大傷，暑濕熱三氣蘊伏，最為可慮。

益元散　杏仁　冬瓜子　桑皮　地骨皮　細生地　木通　淡竹葉　苡仁　川萆薢　赤苓加蘆根、西瓜翠

（案73）常，十二。吐瀉之後，即起驚厥，是系夾虛慢驚風之症。刻診：脈兀小無神，鼻冷舌強，身無大熱，神氣困倦。中虛伏熱，調治甚為棘手，節屆霜降，難防滋變。

軟白薇　元參　淨連翹　鬱金　肥玉竹　遠志炭　甘草　石菖蒲　米鉤　天竺黃　薄荷頭

第二案：幼年瀉後，鼻冷脈小，煩躁身熱，唇焦齒垢，舌胎黃厚，干強難伸。伏火內燔，陽症陰脈，最難調治。

烏犀尖　連翹　鮮生地　元參　野鬱金　益元散

另服牛黃清心丸。

第三案：厥逆回，脈亦起，伏熱有外達之機。但身熱未退，時時煩躁，心肝風火不熄，尚恐反復。

烏犀尖　元參　鮮生地　連翹　石決明　軟白薇　鬱金　甘中黃

第四案：伏暑驚厥之後，內症雖平，身熱不解。津液傷而汗難得，必待汗出，自然白疹布發，方有向愈之期。

青蒿　黃芩　花粉　甘草　粉丹皮　生首烏　連翹　鬱金　杏仁　炒赤芍　薄荷頭　葛花　茅根肉

（案74）何。邪伏三焦手少陽，無陰則何以化？

生鱉甲　米鉤　粉丹皮　鬱金　西羚尖　黑梔　連翹　青蒿　甘草　南花粉　大杏仁　前胡　加蘆根

（案75）曹。濕熱伏邪陷入厥陰，脈郁數，小便頻數澀痛，兼有赤色成淋，左脅痛掣，不能轉側，身仍微熱。症屬棘手。姑擬疏泄肝邪，捷於應手乃妙。

龍膽草　柴胡　山梔仁　黃芩　童木通　金鈴子　桃仁　旋覆花　新絳　青蔥管

（案76）左，四旬。暑濕濁邪蘊結下焦，膀胱氣化不行，肝經疏泄失職，以致少腹脹滿作痛，小便澀而不利，脈來弦細。病經半月，正氣漸虛，雖有對症之藥，恐難見效。

炒蒼朮　肉桂　赤苓　豬苓　金鈴子　福澤瀉　滑石　青皮　延胡　寒水石　陳海蜇（漂淡一兩）　大荸薺（淨打六個，煎湯代水）

（案77）張，右，二十餘。伏邪深藏未達，少腹痛，寒熱無汗，舌乾燥，脈弦數。津傷熱鬱，勢在輕出重入之間。

淨柴胡　赤芍　粉丹皮　枳實　酒延胡　金鈴子　米鉤　花粉　連翹　茅根肉

（案78）薛，右，二十六。伏邪，寒熱往來，四肢厥冷，脘痛無形，脈弦數，舌燥，經水適來將止。病在厥陰少陽之間，勢非輕淺。

淨柴胡　赤芍　炙草　枳實　白薇　旋覆花　新絳　粉丹皮　歸鬚　加蔥管

第二案：邪留厥少兩經，最怕糾纏滋變。

淨柴胡　赤芍　粉丹皮　連翹　南花粉　軟白薇　元參　金鈴子　延胡　淡芩　炙草　茆根肉

第三案：厥陰之病減，少陽伏邪逗留艱出，糾纏可慮。

青蒿　黃芩　南花粉　丹皮　連翹　炙草　白薇　鮮生地　米鉤　鬱金　茆根肉

（案79）黃，左，九月二十三日。伏邪汗多，旬日不解，脈弦數，舌胎黃白，疹雖見，猶寒熱往來。症屬糾纏難愈。

炒牛蒡　連翹　大豆卷　黃芩　飛滑石　大杏仁　青蒿　花粉　米鉤　淨蟬衣　淨柴胡

又診，廿五日：汗疹暢徹，熱猶不止，脈細數，舌淡白。正虛邪戀之象，總屬糾纏難愈。

炒牛蒡　連翹　地骨皮　青蒿　花粉　炒枳實　赤芍　炙草　柴胡　茆根肉

甲戌八月廿七日鈔至此。


七、霍亂
（案1）霍亂，脈細肢冷，舌胎黃，嘔逆氣喘，煩躁。伏暑鬱於內，陽氣亦陷入厥陰、陽明，病甚危急。先服來復丹二十丸。

法半夏　赤苓　廣藿香　米鉤　益元散　炒木瓜　麥冬　烏梅炭　大豆卷　五味子　加連梗、荷葉　伏龍肝湯代水煎。

（案2）霍亂轉筋，其勢險而難測。

醋半夏　赤苓　益元散　藿香　炒木瓜　元精石　木通　淡竹葉　荷葉

另服來復丹廿粒。


八、瘧疾
（案1）暑瘧將一月，寒熱交爭，汗多，脈細數，舌微黃，口苦欲嘔，飲食甚少，兼有肢麻頭眩。情形虛多邪少，擬和解扶正法。

青蒿　黃芩　醋半夏　赤苓　白夕藜　麥冬　炙草　制首烏　洋參　穭豆衣　荷葉邊

（案2）伏暑類瘧，小便不利。

柴胡　黃芩　淡竹葉　赤苓　小青皮　金鈴子　山梔　甘草梢　滑石

（案3）久瘧，脈弦細，舌微燥，兩脅痛。伏邪在半表半裡之間，宜和解通行。

柴胡　黃芩　天花粉　青皮　枳殼　丹皮　川芎　夕藜　桑葉　炙草

（案4）寒熱，脈細數，舌紋裂胎白。正虛邪伏，望其轉瘧乃輕。

細柴胡　黃芩　炙甘草　檳榔尖　小樸　製半夏　茯苓　當歸　加薑、棗

（案5）復病似瘧，舌胎白，汗大泄，脈細身熱，得之傷暑。

製半夏　赤苓　廣藿香　小樸　木瓜炭　佩蘭　滑石　青蒿

（案6）久瘧，邪猶未徹，脈數口甘。尚宜疏解分清。

淨柴胡　黃芩　法半夏　青皮　黑山梔　佩蘭　滑石　淡竹葉　赤苓

（案7）瘧邪化燥薄肺，咳嗽音啞，治在上焦。

冬桑葉　杏仁　冬瓜子　桔梗　肥玉竹　青蒿　黃芩　南沙參　花粉　生甘草

（案8）自夏入秋，咳嗽纏綿，但畏風，並不發熱，白露後寒熱交作，脈弦數，舌滑。總屬伏邪為瘧之象，不可認其虛損變端。仍宜和解表裡。

旋覆花　苡仁　青皮　檳榔　茯苓　青蒿　知母　法半夏　小樸　炙草　桑葉　橘白。

（案9）右脈數大，但熱無寒，是為癉瘧，兼有咳嗽。宜從肺胃兩經調治。

嫩桂枝　杏仁　肥知母　小樸　青皮　煨葛根　黃芩　炙甘草　赤芍

（案10）伏邪久留，癉瘧無汗，舌光，脈小數。陰血不足之體，難任疏泄，法宜和解。

淨柴胡　當歸　青蒿　黃芩　丹皮　花粉　小青皮　炙甘草　赤芍

（案11）脈細澀數，寒熱如瘧，舌胎白浮膩，脘痞按痛。募原伏邪未達，防其中滿。

尖檳榔　小樸　青皮　黃芩　草蔻仁　淨柴胡　赤苓　半夏曲

（案12）瘧邪未盡，足腫及膝，脈細數，舌白。症屬糾纏。

柴胡　青皮　製半夏　黃芩　赤苓　炙甘草　小樸　川牛膝　木瓜　苡仁

（案13）瘧後氣虛發腫，自下及腹，小便通利。非濕也。

甜桂心　冬朮　枳實炭　桑皮　茯苓　厚杜仲　苡仁　冬瓜子　杏仁　砂仁殼　川牛膝　木瓜

（案14）瘧後轉瀉，舌黃紋裂，脈左細、右數大。暑邪內傳，老年陰枯，燥劑不宜，此為難治。

東白芍　炙甘草　炒銀花　赤苓　青防風　柴胡　枳實　鮮荷葉

（案15）瘧根未斷，腹漸脹滿，脈微細。中虛邪湊之象，調之非易。

雞內金　新絳　旋覆花　枳實　小青皮　冬白朮　小樸　柴胡　赤苓　砂仁殼

（案16）三瘧兩月，經期即阻而不止，脈來細數。伏邪深入厥陰，一時難愈。

海南子　小樸　肥知母　黃芩　軟白薇　小青皮　草果　烏鰂骨　茜草　石菖蒲

（復診）三瘧未止，兼以腹脹、咳嗽，脈左偏弦。難調之恙。

甜桂心　冬朮　炒枳實　桑皮　茯苓　厚杜仲　苡仁　冬瓜子　杏仁　砂仁殼　川牛膝　木瓜

（復診）　三瘧雖亂，邪究未徹，脈虛而數，盜汗，咳嗽。似屬轉出肺經。擬和營衛法。

嫩桂枝　生白芍　炙甘草　大杏仁　制川樸　生牡蠣　小青皮　炒苡仁　冬桑葉　全當歸　軟白薇　肥玉竹

（案17）髫年。寒熱日作，煩躁，神蒙，時有痙厥之勢，脈弦數，汗出不至足。邪留少陽、厥陰之間，糾纏可慮。

羚羊尖　鉤鉤　黑山梔　丹皮　鬱金　童木通　連翹　益元散　生甘草　石菖蒲　加竹葉

（案18）瘧象雌雄，脈細數無力，舌胎黃膩，平素多痰而形體卻瘦，汗泄食少。此濕熱內蘊，陰分又不足，法宜緩調自愈。

法半夏　赤苓　小青皮　川樸　炒山梔　生牡蠣　冬朮　福澤瀉　佩蘭　鹿含草　心會白　姜竹茹

（案19）陸。上嘔下瀉，瘧勢寒戰熱微，脈細，舌膩，痰多。中虛，濕矇混，症非輕淺。

炒茅朮　防風　法半夏　豆卷　廣藿香　陳皮　炙甘草　厚朴　生薑

（案20）久瘧，結癖在於左脅，脹及半腹，寒熱三日一至。怕延中滿，難治。

炙鱉甲　青皮　尖檳榔　蔻仁　淡芩　法半夏　赤苓　炙甘草　柴胡　炒枳實　炒冬朮　知母


卷中

一、痢疾、泄瀉
（案1）下利，舌胎老黃，左脈數大，嘔惡不食。暑邪傷胃，最險最危之候。

毛川連（薑汁炒）　熟半夏　赤苓　炒銀花　黑石蓮　石菖蒲　省頭草　滑石

（案2）右脈數大，泄痢白積。此暑熱內侵也。

銀花炭　滑石　炒茅朮　赤苓　青防風　廣藿香　小樸　楂炭

（案3）泄痢不止，脈細，舌白，腹脹，面目浮腫，近加寒熱如瘧。正虛邪陷，症屬難調。

甜桂心　赤苓　炒白朮　豬苓　炙草　淨柴胡　白芍　炒枳實　澤瀉

（案4）久痢，脈弦數，形瘦，食減。陰傷邪陷，糾纏可慮。

白頭翁　紫菀　獨活　炙草　炒白朮　炒銀花　炮姜　黨參

（案5）久痢，氣機下陷，或瀉或便血，脈微數無力，脾腎兩傷矣。

炒熟地　炮姜　粉歸身　白芍　雞內金　菟絲子　黃耆　冬朮

（案6）痢經兩月，近加寒熱，脈細數而兀，食減。氣液皆傷，新邪外束，延久恐防不起。

淨柴胡　獨活　炒枳實　炙草　白芍　銀花炭　楂炭　豆卷　紫菀

（案7）久痢，陰傷腹痛，此係腸膏竭絕，脈絡枯澀，不宜再用香燥。

制首烏　丹參　穭豆衣　紫菀　漂蓯蓉　全當歸　鬱金　白蒺藜

（案8）痢久，脈微，肢腫，食減。正氣大傷，邪陷太陰，難治。

炒茅朮　炮姜　制川附　獨活　茯苓　炙甘草　小樸　荷葉蒂

（案9）久痢，氣血兩虧，風陽內動，慎之。

制首烏　當歸　懷牛膝　桑葉　穭豆衣　西洋參　麥冬肉　炙草　丹皮

（案10）久痢，氣血兩傷，形瘦腹滿，脈弦數，舌邊紅，胎黃。症難調治。

熟地炭　冬朮炭　銀花炭　炮薑炭　枳實炭　雞內金　炒赤芍　紫菀茸

（案11）痢久，脾虛，清陽下陷，分利不應。轉擬東垣益氣法。

西黨參　黃耆　炒茅朮　升麻　柴胡　全當歸　白芍　青木香　陳皮　炙草

（案12）久痢傷腎，清陽下陷，肛墜，大便不爽。調之非易。

炒熟地　升麻　炙甘草　猴姜　漂蓯蓉　菟絲餅　杜仲　茯苓

（案13）久痢，便血，腹尚痛，小溲濁而不清。此濕熱傷陰，窮則及腎也。

銀花炭　當歸　東白芍　茯苓　炙草　獨活　阿膠　花粉　紫菀　旱蓮草

（案14）痢後復發熱，脈數大。陽明新感，法宜辛涼解表。

煨葛根　秦艽　豆卷　青蒿　飛滑石　淨連翹　赤芍

（案15）痢後腹脹足腫，脈微欲絕，脾腎兩敗。症難圖治。

制川附　茯苓　冬白朮　白芍　炒枳實　上臺參

另服濟生腎氣丸半斤。

（案16）痢後右足痿痹，行步維艱，脈細，面白形瘦。此係氣血兩虧，筋脈失養，宜從肝腎調治。

厚杜仲　狗脊　菟絲子　木瓜　懷牛膝　黃耆　青防風　炒苡仁　當歸

另服虎潛丸。

（案17）痢後大便溏泄，腹脹足腫，納穀則欲嘔。此脾虛不能健運也。

冬白朮　旋覆花　白芍　赤苓　法半夏　炒枳實　青皮　防風　竹茹

（案18）暑邪內陷，下痢不食，已經八日，脈沉細數無力，舌胎老黃，冷汗嘔惡。噤口危疴，宜候高明裁酌。

毛川連（菖蒲同打炒）　醋半夏　赤苓　淡芩　黑石蓮　赤芍　木瓜炭　甘草

（案19）下痢不食，脈虛，嘔惡，有噤口之勢。

小川連（薑汁炒）　法半夏　赤苓　黑石蓮　石菖蒲　紫菀　楂炭　佩蘭　廣藿香　鮮荷蒂

（案20）泄瀉脈數大，舌胎白。高年當此，慎勿忽視。

煨葛根　赤苓　銀花炭　防風　白扁豆　炒木瓜　白芍　炙草　荷葉

（案21）脈細而遲，腹痛泄瀉。此脾氣虛寒也。

冬朮　白芍　炙甘草　防風　茯苓　雞內金　木香　菟絲子　杜仲　加薑、棗

（案22）久病後，面色痿黃，脈軟弱無力。並非外邪有餘，乃氣血兩虛也，法宜調補。

西黨參　茯苓　冬朮　炙甘草　制首烏　穭豆皮　牛膝　粉歸身　薑棗

另服六味丸。

（案23）沈。痢經旬日，胃不思納，呃忒不止。

臺參鬚　麥冬肉　北五味　白芍　炙草　醋半夏　茯苓　心會白　沉香　加柿蒂

第二案：痢少止，呃忒略平，但脈仍細弱無神力，倦臥，舌乾。邪輕而氣液大傷矣，終防喘脫之變。

前方去柿蒂，加黑石蓮

（案24）瀉痢已緩，脈弦大，舌紅，咳嗽，身有微熱，耳聾出水。乃濕邪上郁清竅。擬和解少陽法。

冬桑葉　丹皮　甘菊　赤芍　炙甘草　青蒿梗　米鉤　炒銀花　苦丁茶　白薇　苦桔梗

（案25）噤口痢經月，外肢冷，舌紅紫，自覺內熱如燎，煩躁乾嘔，少腹脹痛，脈微欲絕。此係暑毒陷厥陰，上下格拒，氣液兩奪，攻補難施之候，症甚危篤。

小川連　赤苓　法半夏　白芍　炒枳實　黑建蓮　炮姜　炙甘草　烏梅　湖蓮（一兩）

（案26）脈軟弱無力，舌淡光滑，噯氣食減，大便濡泄。脾胃兩虛，勿得漫言肝氣也。

西黨參　赤苓　冬白朮　炙甘草　心會白　熟半夏　砂仁　木香　加荷蒂

（案27）脬宮下墜。

西黨參　炙甘草　冬白朮　當歸　綿黃耆　心會皮　柴胡　醋炒升麻

又方：菟絲子　杜仲　桑螵蛸　白芨　懷山藥　沙苑蒺藜　黃耆　制首烏　鷀¿角霜

上諸品納入豬脬中煎。

（案28）曹，右，二十。泄瀉，脈微。勢防厥變。

甜桂心　茯苓　福澤瀉　豬苓　法半夏　冬白朮　木瓜　廣藿　佩蘭

（案29）寒熱瀉痢，兩月不已，腹膨足腫，色萎黃，食減。伏邪內陷，脾腎皆虛，難治。

西黨參　炮姜　冬白朮　炙草　厚杜仲　菟絲子　歸身　白芍　苡仁　獨活　雞內金　紫菀

（案30）左，七旬。瘧後轉瀉，舌黃紋裂，脈左細右數大。暑邪內陷，老年陰枯，燥劑不宜，此為難治。

銀花炭　白芍　炙甘草　赤苓　炒枳實　青防風　柴胡

（案31）左，六旬。脈軟數，不食，痢下無度，暑濕熱內遏。三焦正虛邪陷，症屬極險。

炒茅朮　廣藿　炒銀花　楂炭　黑石蓮　石菖蒲　赤苓　法半夏　紫菀　白頭翁

（案32）伏邪淹纏日久，傳為痛痢，脈細如絲。正虛顯然，不可因循玩視。

炮薑炭（五分）　防風（一錢）　焦白朮（二錢）　白芍（二錢）　炙甘草（五分）　炒黨參（二錢）　赤苓（三錢）　木香（五分）　廣藿（一錢）　加姜（一片）　棗（三個）

（案33）脈沉數，血痢無度。暑邪陷於下焦。擬通因通用法。

酒大黃（三錢）　赤芍（一錢）　枳實炭（一錢半）　楂炭（三錢）　全當歸（一錢）　六一散（三錢）　紅曲（三錢）　豆卷（三錢）　鬱金（炒，一錢半）

（案34）王，左，十三。
初起寒熱便泄，傳為痢疾。脈左多弦數，舌胎黃膩，腹痛無休，下皆紅積垢滯，後重裡急，伏邪下陷十日不止。幼年弱質，最怕淹纏、胃倒。刻下用藥挽之不及，清之不應，若但調氣去積，亦屬潦草塞責。勉擬潔古法，冀扭轉機關為幸。

酒大黃（一錢）　白芍（一錢半）　炙甘草（五分）　檳榔（八分）　酒當歸（一錢）　炒豆卷（三錢）　楂炭（三錢）　炒銀花（三錢）　紅曲（三錢）　六一散（三錢）　野鬱金（一錢半）

又方：酒川連（五分）　白芍（一錢半）　炒阿膠（一錢）　炙甘草（五分）　炒銀花（三錢）　酒當歸（一錢）　楂炭（三錢）

（案35）冬溫內陷，下痢無度，舌灰黃，脈象歇止。症屬棘手。

炮薑炭　紫菀　銀花炭　楂炭　炙甘草　漢獨活　青防風　苦桔梗　白茯苓　炒白芍　青木香　嫩白薇　小川樸　荷葉蒂


二、冬溫
（案1）冬溫傷肺，咳嗽發熱，得汗後脈猶數大，氣喘痰鳴，頭汗淋漓，時欲起坐。有正不勝邪之慮，症屬棘手，勉方候裁。

旋覆花　杏仁　黑梔　豆卷　軟白薇　玉竹　石膏　牛蒡　兜鈴

（案2）冬溫傷肺，勢在方張。

蜜麻黃　杏仁　炙甘草　葛根　酒當歸　炒蘇子　黑梔　旋覆花　白薇

（案3）冬溫寒束，舌紋裂無胎，咳痰氣粗，壯熱無汗。氣液兩虛之體，最為棘手。

蜜麻黃　杏仁　酒當歸　炙甘草　玉竹　旋覆花　軟白薇　炒蘇子

（案4）冬溫傷肺，咳嗽發熱兩候，未曾得汗，反見吐蛔、噯氣，舌光無胎，胸中攪擾，兀兀欲吐，脈左數右無神，肺邪未徹，內挾肝木乘胃。症情夾雜，難調。

小川連（姜水炒）　南沙參　麥冬肉　醋半夏　炒枳實　黃芩　地骨皮　紫菀　桑白皮　赤苓

二帖後減川連，加羚羊尖。

（案5）冬溫，寒熱咳嗽，脈細無神，捱過至節乃是。

旋覆花　杏仁　桑葉　白薇　法半夏　炒玉竹　當歸　麥冬肉　蘇子　炙草

（案6）冬溫，發熱無汗，咳嗽氣逆，舌胎灰黃，脈弦數。表未解，裡熱已深。擬開肺胃兩經之邪。

蜜麻黃　杏仁　炙甘草　石膏　黑梔　豆豉　葛根　軟白薇

（案7）寒鬱溫邪，發熱無汗，脈數大，舌胎黃白，咳痰色綠，目赤脘痞。肺胃經邪未徹，夾痰熱以壅逆，防其昏喘。

蜜麻黃　杏仁　炙甘草　石膏　瓜蔞皮　炒蛤殼　江枳實　法半夏　黃芩

（案8）冬溫邪火，心營肺肝皆受病。症屬棘手。

鮮生地　元參　煨石膏　知母　生甘草　羚羊尖　白薇　炒黃芩　茅根　蘆根

（案9）冬溫一候，不得汗，脈弦數，舌焦燥紋裂，唇乾齒板，目紅顴赤，脘腹痞硬而痛，音低氣促。總屬液枯邪陷，症情極為險重。

酒川連　瓜蔞　炒枳實　青皮　生麥芽　苦桔梗　蘆根

（案10）冬溫，咳嗽交加，微有寒熱，舌乾燥，脈數。高年津液就燥，法宜輕清開肺。

軟白薇　玉竹　旋覆花　杏仁　炒蘇子　全當歸　青防風　炙草

（案11）冬溫蘊肺，咳嗽痰鳴，得汗不解，舌乾燥，脈虛數。老年氣液俱虧，須防喘脫。

軟白薇　玉竹　天花粉　桑葉　全當歸　旋覆花　大杏仁　炒蘇子

（案12）冬溫，時毒發於面，寒熱咳嗽，治在肺胃。

炒牛蒡　甘菊　生甘草　桔梗　淡豆豉　黑梔　荊芥　夏枯草　馬勃　杏仁

（案13）寒鬱溫邪包裹肺絡，病經十日，得汗身熱不解。脈猶數大，咳嗽痰鳴，舌白燥，時有譫語神蒙之狀。症屬險重。

蜜麻黃　杏仁　煨石膏　知母　黑梔　淡豆豉　紫菀　連翹　白薇　玉竹　蘆根

（案14）冬溫，氣血兩燔。症屬極險。

鮮生地　麥冬　煨石膏　知母　炙甘草　軟白薇　元參　鮮竹葉

（案15）冬溫，寒鬱傷肺，發熱無汗，右脅痛，舌裂涸，咳嗽氣急，脈緊數，時形歇止。年老液枯，怕見昏喘。

蜜麻黃　杏仁　煨石膏　炙甘草　白薇　肥玉竹　兜鈴　炒牛蒡　葛根　蘆根

（案16）寒熱似瘧，脈緩弱，舌黃白膩厚。此冬溫深伏，正虛不能托出，勢防傳變。

嫩桂枝　黃芩　柴胡　赤苓　製半夏　白薇　肥玉竹　炙草　豆卷　加薑、棗

（案17）譫語神蒙，腹滿身重，難以轉側，痰鳴時增時減，舌焦唇燥。症屬極險。

蜜麻黃　杏仁　炙甘草　石膏　軟白薇　肥玉竹　知母

（案18）寒溫錯雜之邪，鬱於肺衛，寒熱咳嗽，舌黃。

旋覆花　杏仁　江枳殼　前胡　苦桔梗　淡豆豉　防風　炒牛蒡　黃芩　蘆根

（案19）趙，右。寒鬱冬溫蘊肺，鼻塞氣粗，咳嗽，脈數急，舌胎黃厚，時有錯語，壯熱無汗。病經旬日不解，勢多傳變。

蜜麻黃　杏仁　煨石膏　生甘草　苦桔梗　旋覆花　前胡　姜枳殼　桑皮　豆豉　蔥白

（案20）左，二十四。脈數，壯熱無汗，咳嗽脅痛，舌胎黃，中心剝光。溫邪蘊於肺胃，其勢方張。

煨葛根　豆豉　黑梔　杏仁　酒當歸　枳殼　桔梗　白薇　連翹　鮮沙參　生甘草　茅根

（案21）口鼻見血，舌胎黃、中光爍，身無熱，脈弦數，睪丸引痛。此冬溫內蘊，外寒暴加也。

軟白薇　元參　青木香　荊芥　黑梔　豆豉　米鉤　旋覆花　茜草　茅根肉

（案22）初六。溫邪十日，汗出不解，左脈小而無神，右脈弦數，舌胎乾燥，神識憒憒。年老液枯，火甚風生，勢將痙厥。

羚羊尖　丹皮　淨連翹　元參　鬱金　細生地　米鉤　烏犀尖（磨沖三分）

服二劑。初七加竹葉三十片、茅根肉一兩。

初九復。液枯火爍，症屬可虞。

煨石膏（五錢）　生甘草　酒芩　葛根　知母（三錢）　青蒿　細生地（五錢）　元參（三錢）　蘆根

（案23）哮喘感溫邪，痰聲如曳鋸，脈弦數，舌紅胎黃，身熱無汗。病經一候不解，怕有陽升喘急之變。

羚羊尖　鉤鉤　旋覆花　杏仁　軟白薇　元參心　大貝　天竺黃　黃芩　枇杷葉

（案24）久患血淋，近感冬溫而發熱，右脈弦數，兩足拘急。淋家不可發汗，陰虛邪戀，最為棘手，交春怕其滋變。

炙鱉甲　紫菀　淨柴胡　枳實　當歸順　軟白薇　丹皮　炒赤芍　茅根肉

（案25）溫邪傷肺胃二經，脈滑數大，舌無胎，壯熱咳嗽，心煩不得汗。急以開解，怕有昏喘之變。

蜜麻黃　杏仁　煨石膏　炙甘草　煨葛根　白薇　肥玉竹　連翹　甘菊

復診：去連翹、甘菊，加當歸

又：開解肺胃，二劑不得汗，舌胎起黃燥，脈大已衰，咳嗽痰鳴。蓋汗乃血之液，必系年老津枯，所以未能取效。自宜清燥生津，內通肺氣。

煨石膏　麥冬　鮮沙參　杏仁　炙草　桑葉　花粉　馬兜鈴　紫菀　炒牛蒡

又：去石膏，加海浮石、蟬衣。

（案26）神蒙氣粗，語言難出，舌短不伸，脈細數無力。全屬正虛邪陷，總為難治。

小川連　白薇　雞子黃（一個，衝入）　阿膠　人中白　生白芍　玉竹

（案27）冬溫蘊肺，血上溢，音啞咳嗆，經久不已。

牛蒡　杏仁　苦桔梗　白薇　紫菀茸　夏枯草　甘菊　生甘草　兜鈴　加蘆根


三、傷寒
（案1）傷寒漏底，身無大熱，咳嗽氣促，脈微，右伏模糊，脘腹反見痞結拒按。症非易療。

旋覆花　杏仁　全瓜蔞　苡仁　獨活　大豆卷　薤白　北細辛　蔥白

一帖後加桂枝、當歸、炙草。

（案2）傷寒漏底，嘔吐黃水，咳嗽，身微熱，舌白厚，脈細如絲。此夾陰夾虛兩感。

蜜麻黃　細辛　淡川附　杏仁　炙甘草　茯苓　薑片

（案3）風寒兩傷營衛，壯熱無汗，脈數大，舌胎白燥，氣喘痰鳴，咳逆鼻煽。急宜兩解表裡，防過冬至勿加昏喘為妙。

蜜麻黃　杏仁　煨石膏　甘草　軟白薇　旋覆花　肥玉竹

（案4）右脈緩大，寒熱惡寒甚，舌白，左脅刺痛。此寒傷太陽、陽明兩經也，幸勿傳變為吉。

嫩桂枝　小樸　炙甘草　葛根　大杏仁　旋覆花　白芍　白薇　姜　棗

（案5）脈數大，舌胎黃膩，嘔逆身痛，壯熱無汗。此寒傷太陽、陽明二經也。

蜜麻黃　葛根　杏仁　秦艽　廣藿香　炒枳實　山梔　豆豉

（案6）脈急數不勻，身熱無汗。此寒傷營之，慎勿忽視。

蜜麻黃　桂枝　炙草　杏仁　淡豆豉　黑梔　白薇　肥玉竹

（案7）入浴受寒，便起咳嗽，自冬及今，將交夏令，依然不定。背微惡寒，時有寒熱，脈緊數不調。此邪深入少陰，非比皮毛肺病也。擬溫散法從少陰托出其邪。

制川附　麻黃　北細辛　苡仁　霜桑葉　旋覆花　白薇　玉竹

（案8）邪陷入陰，先漏底，而後呃忒，病經兩候。舌焦涸，喉間痰阻，腹中時痛。總屬難挽，再從厥陰、陽明以泄錯雜之邪。

金鈴子　延胡　元參心　紫菀　青皮　白薇　白芍　旋覆花　鉤鉤　炒枳實　加青蔥（三枝）

前方用大補陰丸。

（案9）傷寒漏底，無汗，脈兀數無力，舌紅胎少，咳嗽不爽利。表邪內陷，夾伏冬溫，症屬險重。

苦桔梗　前胡　西羌活（五分）　柴胡（五分）　杏仁　生甘草　獨活（五分）　枳殼　川芎（五分）　炒白芍　赤苓　陳茶葉（一錢半）　生薑　淡芩


四、肝風
（案1）肝風上擾，頭昏巔痛，加以神思恍惚。宜開懷怡悅為要。

生牡蠣　甘菊　穭豆衣　丹參　朱茯神　粉歸身　遠志　制首烏　女珍　枸杞子　柏子霜

常服蓮心桂圓湯。

（案2）素有肝病，近因瘍毒久延，正氣已虧，以致肝陽上冒，脘痛氣逆，脈虛神倦，時嘔時厥。症屬險重，勉擬通滯，冀其痛緩再商。

旋覆花　青皮　法半夏　鬱金　代赭石　金鈴子　延胡　白薇　甘草　石決明　蔥管　竹茹

（案3）眩暈，汗泄，肢冷，睡中警惕，嘈雜善飢，脈左數。何非肝風之病，殊費調理。

石決明　龍齒　陳阿膠　白芍　雞子黃　朱茯神　棗仁　杭菊炭　炙甘草　加金器同煎。

（案4）肝風痙厥之後，身有寒熱，脈弦遲，舌乾燥，氣動呃忒。此木邪挾相火上衝不制。擬丹溪法。

原生地　元武板　川黃柏　知母　軟白薇　雞子黃　阿膠

（案5）肝木不能條達，鬱極乃發為顛，其中必有痰阻。

製半夏　朱茯神　遠志　陳膽星　石決明　米鉤　羚羊尖　橘紅　石菖蒲　天竺黃　杭菊　鬱金　竹瀝　薑汁

另服白金丸，後服遂志丸。

（案6）舌素黃，脈大，不時面熱，帶下，齒血。此係胃熱家濕熱，更兼肝陽擾動也。

羚羊尖　山梔　石決明　赤苓　川石斛　車前子　蘆根　淡竹葉　加野薔薇根

（案7）肝風痙厥，脈弦細，肢麻逆冷，呃忒至則發痙。當此春令，又歲值風木司天，其勢難平。

生牡蠣　枳實　生白芍　炙草　金鈴子　製半夏　茯苓　新會皮　麥冬　鮮沙參　穭豆衣　杭菊　加竹茹

（案8）懷抱久郁，鬱極而發，交春陡起痙厥，手握口噤，神氣昏迷，脈郁數，舌胎黃薄，不時寒熱。此肝風挾痰，擾逆心包也，症非易愈。

製半夏（竹瀝炒）　朱茯神　遠志　廣橘紅　天竺黃　枳實　石菖蒲　米鉤　鬱金　軟白薇　金箔　生薑汁　竹瀝

（案9）脈弦大，肢麻，心悸，時或頭眩上氣。年已八旬，精液就衰，肝木失所涵養，稟質又素系木旺。法宜潛陽熄風。

大熟地　元武板　阿膠　牛膝　全當歸　生牡蠣　龍齒　雲茯苓　杭菊　蒺藜　雞子黃（沖調）

（案10）肝鬱化火，脘腹痛，舌黃，脈弦數有力。法宜疏泄厥陰。

金鈴子　延胡　黑梔　丹皮　小青皮　赤苓　鉤鉤

（案11）厥痛，或嘔或泄，脈弦帶澀，面色萎黃，兼之天癸淋漓。病因總起於肝，由氣分而傷血分，久痛入絡之機已露一斑矣。

旋覆花　新絳　烏鰂骨　茜草　小青皮　白薇　歸鬚　鮑魚乾

（案12）肝風頭痛，久恙難平。

丸方：大熟地　歸身　白蒺藜　杭菊　穭豆衣　生牡蠣　桑椹　金香附　茯神　茺蔚子　女貞子　橘葉

（案13）血虛風動，心悸怔忡，耳鳴頭暈，時有噯氣，近又值崩漏之後。法宜調補。

生牡蠣　龍齒　清阿膠　杭菊　枸杞子　桂圓肉　製半夏　廣皮　秫米　黑建蓮　云茯神　竹茹

（案14）肝風入絡，右臂痠麻，左脈弦大，頭暈耳鳴，舌右半獨麻。年老血虛，防成偏中，難治。

白蒺藜（三錢）　杭菊（三錢）　穭豆皮（三錢）　當歸（一錢）　羚羊尖（一錢半）　炙乳香（一錢）　苡仁（三錢）　制首烏（四錢）　桑枝（一兩）　片薑黃（一錢）

（案15）頭痛而嘔，眼淚，口歪，時或嘈雜，究不能多納。無非肝陽擾逆之故。

羚羊尖（一錢半）　杭菊（二錢）　夏枯草（一錢四分）　炙草　白蒺藜（三錢）　法半夏（一錢半）　橘白（一錢半）　茯神（三錢）

（案16）肝風上擾包絡，神明不安其位。

生牡蠣　龍齒　云茯神　杭菊　清阿膠　穭豆皮　棗仁　雞子黃　加金銀器同煎。

（案17）肝風擾絡，帶下不固。

生牡蠣　黃菊　湖蓮肉　芡實　烏鰂骨　桑螵蛸　杜仲　黃柏　茯神　沙蒺藜　菟絲子　懷山藥

上以淡蜜水丸，如桐子大。

（案18）耳聾出水，頭痛而眩。此肝風上越，清竅被蒙也。

夏枯草　桑葉　苦丁茶　甘菊　石決明　白蒺藜　丹皮　絲瓜藤　連翹　荷葉邊

（案19）四肢痠麻，頭眩而痛。是系肝陽擾逆，至於脬宮下墜，實難調治。

沙蒺藜　杭菊　穭豆衣　丹皮　桑螵蛸　歸身　牡蠣　菟絲子　白芨　厚杜仲　炙龜板

（案20）汗屢出，脈弦，頭暈耳聾，心煩少寐，自覺氣時上逆。風陽擾動不息，防過春分，漸能平復。

石決明　牡蠣　地骨皮　茯神　桑葉　棗仁　生白芍　炙草　綿黃耆　知母　青防風

（案21）肉瞤怔忡，肢麻頭眩，汗泄頻頻。無非風陽擾動之故。

生牡蠣　龍骨　制首烏　茯苓　穭豆皮　杭菊　懷牛膝　桑葉　白芍

（案22）肝膽氣火有餘，脘痞噯氣，時有嘈雜，脈弦大而數。擬溫膽義，加以清泄和陽。

熟半夏　茯苓　廣陳皮　桑葉　石決明　粉丹皮　枳實　杭菊　白薇　荷葉邊　加竹茹

（案23）肝風擾逆，甚則痙厥，脈數不靜，頭眩，心悸，耳鳴，齒血。無非水不涵木，厥陽上升不制，宜清心寡慾為要。

生牡蠣　牛膝　穭豆皮　旱蓮草　女貞子　細生地　茯神　金石斛　黑建蓮　真金箔

（案24）素患便血，今交夏至，陡然痙厥，神迷，脈虛緩，肢節牽引，目上視，太息，語言無序。此血虛風動，擾亂心包，神魂失守之象。與痰火肝陽有餘之症迥別。擬救逆安神熄風法。

生牡蠣　龍齒　朱茯神　阿膠　杭菊　制遠志　丹參　石菖蒲　棗仁　川貝　雞子黃　白薇　加金銀器同煎。

（案25）肺腎陰虧，由於肝陽擾動。

鮮百合　元參　人中白　女珍　旱蓮草　粉丹皮　桑葉　麥冬肉　牛膝　石決明

（案26）素有肝風之恙，耳鳴頭眩，足脛浮腫，今則周身肢節痠疼，是又挾暑濕為病也。從周痹例治之。

白蒺藜　防風　大豆卷　秦艽　杭菊　川萆薢　杜仲　牛膝　苡米仁　木瓜炭

（案27）脈弦數，舌乾燥，形瘦不食。此係肝鬱傷中，陰虛生內熱。情懷之病，非草木所能治。

黑梔　丹皮　川石斛　赤苓　麥冬肉　西洋參　橘葉　石決明

（案28）七情鬱結傷肝，上則目失明，下則少腹脹。自宜怡悅開懷，非草木所能治。

白蔻殼　橘核　小青皮　茯苓　青木香　生牡蠣　荸薺　陳海蜇

（案29）中虛挾痰飲，心悸頭眩，胃脘亦形阻塞。擬《外臺》法。

古臺參　白朮　茯苓　法半夏　炒枳實　九香蟲　福澤瀉　淡乾薑

（案30）據述前日痧穢起因，至今並無寒熱，脈郁數，短氣不足以息，手足清，汗泄，舌灰干，少腹高突而痛，瘀濁時下，小便利，大便閉，下之不爽。此肝經氣血兩郁之象，須防痙厥致變。

金鈴子　延胡　廣鬱金　桃仁　山楂炭　省頭草　米鉤　軟紫菀

（案31）病因情志抑鬱，鬱則生火。現在脈細、汗泄、頭眩。自宜怡悅開懷，不必逐枝節而求治。

霜桑葉　白薇　地骨皮　黃耆　冬朮　青防風　赤芍　甘菊　牡蠣

（案32）風陽上越，汗多微熱，脈浮大，頭目昏暈。治以清泄少陽。

西羚尖　桑葉　肥玉竹　連翹　石決明　軟白薇　甘菊　青蒿梗　苦丁　炙草

（案33）中虛木侮，嘔止。當培土養肝。

西黨參　茯苓　醋半夏　白芍　心會皮　益智仁　川椒（一分）　烏梅炭（一錢）　白蜜（三匙）

（案34）肝有風，脾有濕。自覺頭重足輕，症可無虞，莫期速效。

白蒺藜　杭菊　白朮　杜仲　穭豆皮　懷牛膝　萆薢　狗脊　米仁　法半夏　枸杞子　木瓜

（案35）髫齡肉脫，脈虛弦，不能納穀者年餘，上下都曾見蛔。是系木邪乘土，方書所謂蟲為下膈，容或有之。症難決斷。

使君子　榧子肉　烏梅肉　新會白　雞內金　法半夏　茯苓塊　開口川椒

（案36）酒後著惱，忽起刺痛，時或咳嗽，痰帶腥濁，小便亦覺不爽，脈左多弦大。極宜戒酒靜養為是。

旋覆花　新絳　霜桑葉　丹皮　淡竹葉　絲瓜子　苡仁　蛤殼粉　青黛　川貝　甘草梢　竹瀝　姜

（案37）厥痛甚劇。中虛木侮也。

開口吳茱萸（十五粒）　金鈴子　枳實　法半夏　小青皮　赤苓　延胡　烏梅　大杏仁（七粒，另服）　大南棗（二枚，同打，和醋湯送下）

（案38）病後唇舌肢麻。此係陰液未復，肝風擾逆也。

白蒺藜（三錢）　杭菊（一錢半）　穭豆皮（三錢）　懷牛膝（四錢）　西羚尖（一錢半）　制首烏（四錢）　丹皮（一錢半）　全當歸（一錢半）　白薇（一錢半）　桑葉（一錢半）　川石斛（三錢）

（案39）肢體麻木，延及於舌，時或嘈雜欲嘔。此血虛風動、厥逆類中之萌也。

穭豆皮（三錢）　杭菊（二錢）　清阿膠（一錢）　麥冬（二錢）　白蒺藜（三錢）　女貞子（三錢）　石斛（三錢）　細生地（四錢）　洋參（一錢）　懷牛膝（四錢）　黑建蓮（三錢）　牡蠣（三錢）

（案40）年逾五十，無端而舌強言蹇，眼目昏花。此類中之萌也。

大熟地（八兩）　萸肉（三兩）　麥冬肉（一兩）　遠志（一兩）　石菖蒲（一兩）　五味子（一兩）　黨參（三兩）　川斛（三兩）　杭菊（二兩）　穭豆衣（三兩）　靈磁石（一兩）　辰砂（三錢）　煉蜜為丸。


五、類中風
（案1）痰厥類中，胸脘清陽被阻，自述窒塞不舒，湯水難下，脈大，面右多腫。擬河間劉氏法。

酒大黃（三錢）　山梔（三錢）　風化硝（七分）　連翹（一錢半）　酒天蟲（二錢）　苦桔梗（一錢）　黃芩（一錢）　薄荷（七分）　全蟲（三隻）　瓜蔞（四錢）　豆豉（三錢）　竹葉（廿片）　竹瀝（一杯）　薑汁（三匙）

（案2）鄭左，五十八。素有類風之恙，今感暑邪而發。刻下口噤不語，神昏，遺溺，脈弦數，肢振，舌白膩。內挾痰風鼓動，一時機竅閉塞，是名類中，慮其喘脫。

法半夏　赤苓　炒遠志　橘紅　石菖蒲　天竺黃　枳實　陳膽星　米鉤　竹瀝　薑汁

第二案：機竅已開，諸恙皆退，但舌胎黃白，兩目微黃，脈弦細，口吐痰涎。暑熱未清，夾身中素有之濕，瀰漫三焦，極宜小心調理。

法半夏　赤苓　益元散　藿香　澤瀉　炒茅朮　豬苓　綿茵陳　木瓜　佩蘭

（案3）陽虛體肥之質，畏寒脈遲，手足不時振動。中虛挾風為患，勢防類中。擬河間劉氏法。

大熟地（四錢）　麥冬（二錢）　山萸肉（二錢）　遠志（一錢）　石菖蒲（一錢半）　巴戟肉（一錢半）　川石斛（二錢）　漂蓯蓉（二錢）　黃菊（二錢）　五味子（五分）　制川附（五分）　洋參（姜水炒，二錢）


六、胃脘痛
（案1）濁氣上千，胃失下行為順之常，以致脘痹與背相引而痛。擬通陽流氣為先。

猴薑炭　建曲　金香附　杏仁　瓜蔞皮　法半夏　薤白　新會皮

（案2）七情鬱結之病，宜自調適。脘脹寒熱。擬逍遙越鞠法。

金香附　柴胡　黑山梔　建曲　赤苓塊　小青皮　枳實　法半夏　竹茹

（案3）肝胃不和，脘痛氣阻。

金香附　神麯　旋覆花　新絳　金鈴子　小青皮　延胡　九香蟲　甘菊　青蔥管

（案4）氣鬱脘痛。擬丹溪越鞠法加減。

金香附　神麯　廣藿香　茯苓　小青皮　法半夏　黑山梔　茺蔚子

（案5）肝陽擾亂，胃脘痛，嘔逆微利。

制香附　神麯　淨柴胡　枳實　東白芍　炙甘草　小青皮　法半夏　茯苓

上以蘇梗湯泛丸。

（案6）氣鬱不條達，七情病也。肢麻乾嘔，從肝胃論治。

法半夏　米鉤　石菖蒲　遠志　新會皮　炒枳實　赤苓　白蒺藜　廣藿　竹茹

（案7）脈弦數，形瘦，食減，脘脅不時攻衝作痛。此木鬱不條達，肝胃不和也。

西洋參　麥冬　法半夏　茯苓　金鈴子　旋覆花　新絳　川石斛　橘葉　炒延胡

（案8）脘痛，欲噯氣頻頻。擬仲景胃虛客氣上逆例。

旋覆花　代赭石　法半夏　茯苓　北沙參　新會皮　炙甘草　炒枳實

（案9）脘痛，脈細，納食即痛而嘔。胃寒也。

製半夏　茯苓　新會皮　炙草　吳茱萸　旋覆花　香附

（案10）脈虛弦，舌胎粉白，面色萎黃，納穀欲嘔。此胃陽式微，肝木乘侮也。

西黨參　茯苓　法半夏　炙草　新會皮　吳茱萸　柿蒂　公丁香　生薑

（案11）脈大而遲，脘痛，納穀則欲嘔，肌肉日削。此胃中虛寒氣上逆也。從肝胃兩和法。

法半夏　茯苓　炙甘草　川斛　旋覆花　新絳　橘白　金鈴子

（案12）脈空大而歇止，納穀則脘痛而下利，惡寒微熱，小便色黃。此中虛濕濁內阻也。症非易治。

粗桂枝　赤苓　法半夏　枳實　金香附　六神麯　蔞皮　淡豆豉　茅朮　吳茱萸　姜山梔

又診：痛利止，脈仍歇代，惡寒未去。此中下氣虛之故。

制川附　熟地　西黨參　炙甘草　粉歸身　冬朮　茯神　加薑、棗

（案13）脘痛多年，近加濡泄而嘔。此胃氣虛寒也。

甜桂心　炮姜　法半夏　炙草　雲茯苓　新會皮　丁香　雞內金　荷蒂

（案14）下手脈沉，便知是氣，症見痞脘噯氣，頭面時有痤疿，近日寒熱如瘧，經脈動惕。極宜寬懷為要，擬逍遙法。

淨柴胡　歸尾　東門芍　白蒺藜　江枳實　黑山梔　連翹

（案15）多年脘痛，納穀則甚，得噯氣，腹鳴乃已，脈虛弦。法當溫通，擬久痛入絡意。

制香附　延胡　九香蟲　青皮　旋覆花　金鈴子　新絳　高良薑　青蔥

（案16）吐瀉之後，納穀欲嘔，右脈弦，四肢微麻，土傷木侮也。擬肝胃兩和法。

醋半夏　赤苓　麥冬肉　木瓜　生白芍　川石斛　廣藿　黃菊　荷葉　絲瓜葉

（案17）厥心痛與背相控，《內經》之腎心痛也。

甜桂心（三分）　蘇梗（三錢）　法半夏（三錢）　茯苓（三錢）　川樸（一錢）　角沉香（八分）

（案18）範右，復診。痛止後左脈弦，嘔逆見蛔，厥陰之病無疑。上升之氣從肝而出，一時未易和平。

旋覆花　新絳　延胡　青皮　金鈴子　法半夏　茯苓　炒枳實　姜竹茹

（案19）胃脘脹滿，脈沉細而遲，噯氣食少。此係懷抱抑鬱，非草木所能治。

法半夏　茯苓　蘇梗　青皮　金香附　瓜蔞皮　枳實　小樸　米鉤

（案20）脘痛經久，近逆於胸，脈弦數有力，舌胎黃膩。此係肝氣上撐，清陽窒痹，濁陰不降也。擬仲景胸痹例治之。

全瓜蔞　薤白　炒枳實　延胡　金鈴子　法半夏　茯苓　橘紅　姜山梔　竹茹


七、虛勞
（案1）齦爛出血，脈來細數。此陰虛胃熱也。

細生地　犀角　粉丹皮　元參　山梔炭　甘中黃　連翹　茅根肉　蘆根　野薔薇根

（案2）陰虛胃熱，不必紛紛論治。

西洋參　麥冬　川石斛　牛膝　原生地　女貞子　茯神　旱蓮草　地骨皮　骨碎補

（案3）胃熱風動，近來少寐。乃陰虛目不瞑也。

川石斛　知母　酸棗仁　秫米　黃菊　桑葉　丹皮　青蒿子　茯神　法半夏　蘆根

（案4）心腎不交，衝陽上逆。宜靜養栽培為主。

炒熟地　龍骨　朱茯神　牡蠣　湖蓮肉　沙蒺藜　杭菊　穭豆皮　芡實　枸杞　酸棗仁

（案5）胃不和，食艱下，少寐，心悸，夢泄頻頻。心腎不交故也。宜清心寡慾為要。

法半夏　秫米　穭豆皮　茯神　酸棗仁　生牡蠣　蓮心　金櫻子　遠志　新會白

（案6）陰陽造偏，為寒為熱已久，近加咳嗽欲嘔，脈細數，形瘦，食減，便溏。虛損之病，難治。

軟白薇　玉竹　桑葉　紫菀　粉丹皮　人中白　黃精　炙草　白芍

（案7）虛里跳動，脈來細數無神。陰虛陽浮，宗氣泄也。

細生地　阿膠　元武板　棗仁　生白芍　穭豆皮　知母　朱茯神　川斛　黑建蓮

（案8）陰虛陽浮，喘促汗泄，脈浮數而空。當此春令，尤屬不宜。

大熟地　牛膝　五味子　麥冬　酒當歸　紫菀茸　茯苓　桑葉

另服六味丸。

（案9）失血咳嗽俱平，近日寒熱轉重，脈細無力。並非新感時瘧之象，乃因陽虛惡寒，陰虛發熱也。症難調治，現在食減、噦逆，且從標治。右。

旋覆花　紫菀　南沙參　桑葉　茯苓　青蒿　麥冬肉　新會皮　白薇　炙草　竹茹

（案10）張，右，二十餘。咳血時發，近來入暮體熱，肌肉漸削，脈弦數而駛。虛損之象日著，防血冒。

冬瓜子　苡仁　真青黛　蛤殼　紫菀茸　陳阿膠　炙草　鮮百合　湖藕　青蒿子　加西瓜翠衣


八、咳嗽
（案1）久嗽不止，痰色帶灰，脈弦頭昏。此係痰飲聚於胃、關於肺，擬仲景法。

粗桂枝　茯苓　冬白朮　炙甘草　旋覆花　真青黛　蛤殼　白蒺藜　菊花　枇杷葉（薑汁炒）

（案2）久嗽氣喘，近來微有寒熱，脈靜細。宜用溫通肺氣法。

粗桂枝　杏仁　小川樸　蘇子　炙甘草　旋覆花　半夏曲

（案3）久嗽，衛陽不固，勞則時有寒熱，舌胎黃薄。虛多邪少，擬和解法。

粗桂枝　白芍　炙甘草　杏仁　軟白薇　肥玉竹　紫菀　淡芩　薑、棗

（案4）久嗽不止，脈弦大，頭痛，舌胎薄膩。雖未傳及他臟，肺胃痰熱亦難清化。擬清金泄木法。

西羚尖　苡仁　石決明　甘菊　旋覆花　丹皮　法半夏　桑葉　蘆根　加竹茹

（案5）咳嗽鼻塞，乃肺氣壅遏所致。

旋覆花　辛夷　苦桔梗　香芷　大杏仁　江枳殼　兜鈴　絲瓜藤　甘草

（案6）久嗽，音啞，脈細。經雨所致，其氣通於腎，難治之疴。

旋覆花　杏仁　馬兜鈴　細辛　炙甘草　法半夏　香薷　廣皮　茯苓

（案7）微燥上薄，以致咳嗽、頭暈。但體肥多濕之人，年登花甲，下虛上盛，法宜標本兼顧。

冬瓜子　米仁　桑葉　蘇子　旋覆花　西羚尖　茯苓　煨天麻　半夏曲

（案8）面浮，咳嗽，氣促，畏寒，長夏及冬，從未得汗，脈微弱而數，近來飲食大減。此由雨氣傷腎，宜從仲景溫散法。

制川附　麻黃　炙甘草　杏仁　旋覆花　北細辛　米仁

（案9）痰嗽多年，頭汗至頸而還，氣喘，足冷。此上盛下虛，法宜納氣歸腎，以冀少安，其病根難脫矣。

大熟地（四錢）　萸肉（二錢）　懷山藥（二錢）　茯苓（三錢）　粉丹皮（一錢半）　麥冬肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　紫石英（三錢）　牛膝（一錢半）　五味子（五分）　海浮石（二錢）　沉香（五分）

（案10）久嗽之脈，浮弦而數，舌光白，行走則氣喘。是屬中虛痰飲，聚於胃，關於肺。

西黨參　茯苓　冬白朮　炙草　熟半夏　麥冬肉　桑葉　心會皮

（案11）久嗽之脈，弦中帶數，形瘦氣促，著左眠則不適，近又右胸乳房刺痛。肺肝兩病，所謂金木相仇也。計惟通絡調治，扶持帶病延年而已。

旋覆花　新絳　絲瓜子　桑葉　粉丹皮　柏子霜　橘葉白　炒米仁　歸鬚

（案12）去冬嘔血，旋起咳嗽，兩月不止，脈歇結代，頭汗，氣喘，寒熱無定時。肺邪久蘊，失治節之令，症屬難治。

冬瓜子　百部　桑白皮　米仁　炒蘇子　瓜蔞皮　白薇　牛蒡子　兜鈴　蘆根

（案13）病後咳嗆氣促，脈虛數。年老陰虧，肺胃失降，殊難脫體。

北沙參　麥冬肉　炒苡仁　桑葉　炙甘草　冬瓜子　蘇子　製半夏　當歸

（案14）痧後咳嗽，於今三年。脈細數兼澀，今春吐血頻作，形肉日削，聲嘶氣促，著左眠則氣升倍甚。肺傷在前，肝亢在後，金木相仇，防成上損。現交大暑，時有寒熱，或系新感暑風。理宜先清外邪為是。

冬瓜子　苡仁　冬桑葉　滑石　鮮荷葉　炒丹皮　青蒿　西瓜翠衣

診復：病狀時輕時重，咳嗽寒熱，久不能止，音嘶氣促。總之肺氣無權，肝反來侮也，有痧勞之象。

冬瓜子　阿膠　雞子清　桑葉　生牡蠣　北沙參　地骨皮　囫圇玉竹　蘋果　枇杷葉

（復診）寒熱咳嗽兩減，宜和補之。

綿黃耆　防風　冬桑葉　玉竹　全當歸　炒蘇子　苡仁　生牡蠣　炙甘草　枇杷葉

（案15）老嗽多年，右脈大，喉癢。氣分燥也，殊難霍然。

北沙參　麥冬　桑葉　蘇子　黑芝麻　清阿膠　炙甘草　枇杷葉（蜜汁炒）　用鮮百合煎湯代水。

另服丸方：大熟地　茯苓　懷山藥　丹皮　清阿膠　粉歸身　蛤殼　麥冬　蘇子　軟紫菀

（案16）宿哮，感寒而發，寒熱咳喘。

旋覆花　杏仁　杜蘇子　麻黃　全當歸　法半夏　廣皮　桑葉　前胡

（案17）進桂枝二陳，咳嗽惡寒皆減，轉擬《金匱》痰飲門中溫通健脾蠲飲法。

雲茯苓　桂枝　冬白朮　杜仲　炙草　熟半夏　橘白　炒苡仁　生薑　紅棗

後服丸方：大熟地　萸肉　懷山藥　澤瀉　雲茯苓　制川附　丹皮　五味　麥冬肉　胡桃肉　西黨參　杜仲

（案18）喘哮不得臥，背惡寒。宜用溫通開降肺俞法。

北細辛　桂枝　旋覆花　杏仁　製半夏　雲茯苓　廣皮　炙甘草　蘇子　白芥子

（案19）久嗽見血，脈虛軟，形瘦，大便不實。無清寒止血理肺之義，惟栽培生氣，扶持帶病延年而已。

懷山藥　苡仁　西黨參　阿膠　軟白薇　全當歸　紫菀　雲茯苓

（案20）久嗽之脈，細而虛，形瘦食少。幸未成損，其病根難脫矣！法宜調補金水兩臟，不可再投清劑以伐生生之氣。

北沙參　麥冬　全當歸　熟地　炒米仁　懷山藥　茯苓　川斛

（案21）高年久嗽，氣促，脈來歇止。肺腎兩虛，治宜補攝。

炒熟地　牛膝　麥冬肉　茯苓　懷山藥　黃耆皮　青鉛　五味

（案22）陰虛咳喘，脈細無神。擬金水六君煎意。

大熟地　當歸　茯苓　炙草　心會皮　熟半夏　牛膝　炒蘇子

（案23）久嗽見血，足脛腫，脈大，舌光紋裂，脘痞硬痛。擬瀉心開結法，兼以清上。

小川連　枳實　瓜蔞皮　桃仁　冬瓜子　骨碎補　米仁　制香附

（案24）先咳嗽，繼失血，自後咳嗆不已，脈象弦數，左脅一痛，血即後見。此係肝鬱傷絡，木反侮金之候，極宜寬懷怡養為要。

旋覆花　新絳　冬瓜子　蘇子　炒苡仁　粉丹皮　桑葉　蛤殼　桃仁泥　青黛　青蔥

（案25）久嗽絡傷，血溢，氣喘，足冷。厥脫堪虞，勉擬景岳鎮陰煎意。

熟地炭　麥冬　紫石英　蘇子　制川附　炙甘草　當歸　牛膝　苡仁

（案26）上旬之年，下元必敗，脈歇止，上有痰喘氣促。雖曰舊恙時發，理宜標本兼顧。

旋覆花　杏仁　法半夏　茯苓　西黨參　五味　麥冬肉　熟地炭　炙甘草　紫石英　懷牛膝

（案27）老年氣喘，脈左弦右細。下虛不攝，挾肝木以橫逆，藥難許效。

旋覆花　麥冬　北沙參　茯苓　法半夏　五味子　炙甘草　代赭石　加枇杷葉

（案28）凌。左脈弦數搏指，右脈較小，舌紅胎黃，咳吐濁痰帶血。肝火亢逆，肺失清肅之令，勢非易愈。

絲瓜子（三錢）　米仁（一錢）　桃仁泥（二錢）　紫菀（一錢）　真川貝（三錢）　石決明（四錢）　桑皮（一錢半）　白薇（一錢半）　蘆根（一兩）　枇杷葉（五片）

（案29）虛邪戀肺，咳吐綠痰。是系肝經之熱傳肺，不可以喘逆為治。

真青黛　蛤殼　新會皮　茯苓　炙甘草　北沙參　麥冬肉　法半夏　枳實　加竹茹


九、血症
（案1）吐血之脈，右數大，左關弦數上溢，此係操勞太過，擾動肝陽，以致衝脈為之撼搖，極宜靜養為要。

犀角尖　丹皮　石決明　牛膝　旱蓮草　細生地　白薇　湖蓮肉　茅根

（案2）吐血後，脈動數不靜，暫以清中焦營分之熱。

細生地　丹皮　犀角尖　菊花　山梔炭　小川連　赤芍　白花茺蔚　藕節　茅根

（復診）嘔血頻，脈數帶弦不靜，行動則氣促咳嗆。陰虛陽浮，春令尤宜防慎。

細生地　牛膝　丹皮　桑葉　女貞子　旱蓮草　犀角　紫石英　甘菊　白花茺蔚　加蘆根

（案3）去血過多，身熱不退，脈芤數無力，舌涸中焦。此陰傷火迫所致，防其痙厥致變。

細生地　元參　旱蓮草　毛薑　女貞子　犀角尖　丹皮　懷牛膝　茅根

（案4）秋燥上薄，吐血脈數。

冬瓜子　紫菀　桑葉　玉竹　白薇　丹皮　茜草　元參心　茅根

（案5）經絡營衛受傷。

細生地　赤芍　全當歸　川芎　片薑黃　川連　枳實　瓜蔞皮　桃仁　冬瓜子　骨碎補　米仁　制香附　蘇子

（案6）先下血，繼嘔血，面白無華，脘腹反見痞滿。內中尚有瘀積，防成血蠱，病起於暴，暫擬仲景法。

醋大黃　桃仁　全瓜蔞　赤芍　炒枳實　佩蘭　䗪蟲（七個，酒浸炒）

（案7）癘風胃爛嘔血，不治。

製大黃　桃仁　鮮生地　甘草　人中白　炙乳沒　狗脊　白蒺藜　續斷

另服酒浸䗪蟲。

（案8）外傷失血，微咳。

醋大黃　桃仁　炙乳沒　赤芍　冬瓜子　全當歸　丹皮　炒苡仁　加酒浸䗪蟲

復診：重傷失血之後，脈數不靜，痰帶微紅，緩中補虛，咳嗽稍減，然究難脫體。

冬瓜子　米仁　桃仁泥　蘇子　全當歸　飛滑石　紫菀　降真香　茜草　紅棗　加十大功勞

（案9）陽明胃病，上下失血，其色黑，脈小數。擬通絡法。

炮薑炭　赤芍　白朮炭　炙草　荊芥炭　旋覆花　新絳　白薇　當歸

（案10）絡傷血溢，宜清宜和。

冬桑葉　牛膝　酒當歸　炙草　荊芥炭　旋覆花　新絳　白薇　白芍　女貞子　紫菀茸　茅根

（案11）吐血之後，目眩，脫力，脈弦浮緩大，並無氣火有餘之象。是系肝陽擾逆，藥宜靜攝，肝腎同治。

原生地　牛膝　元武板　旱蓮草　女貞子　石決明　丹皮　桑葉　黃菊　穭豆皮　軟白薇　加茅根肉

（案12）脈數兼大，鼻衄。此燥火上薄陽絡也。

山梔炭　白薇　冬瓜子　丹皮　生甘草　煨石膏　麥冬肉　冬桑葉　加茅針花

（案13）身熱少汗，咳痰帶血，腹痛，便泄不爽，小溲短赤而痛。暑邪蘊遏三焦，上衝於肺則咽痛，下注腸胃則泄瀉，肺失下降之令，則膀胱氣化不行，故小溲短赤而痛也。

杏仁（三錢）　連翹（二錢）　木通（一錢半）　赤苓（三錢）　酒芩（一錢半）　廣皮（一錢）　赤芍（一錢半）　龍膽草（五分）　粉丹皮（一錢半）　姜山梔（三錢）

（復診）身熱汗少，咳痰見血，兼之腹痛，二便不爽，兩脈郁數，舌胎中黃邊白。暑濕之邪蘊遏三焦，腑中之氣未能宣暢，總由肺失下降之令所致。法宜疏其結滯，使肺氣下行，水道通而諸氣之郁自解矣。

大杏仁（打，三錢）　連翹（三錢）　冬瓜子（三錢）　蔞皮（三錢）　滑石（三錢）　象貝（去心，三錢）　姜山梔（三錢）　廣皮（鹽水炒，一錢）　赤苓（三錢）　枳殼（一錢半）　薄荷（四分）　豬苓（二錢）　加蘆根（去節，一兩）


十、咽喉
（案1）咽中如有物阻，病名梅核氣，乃思則氣結，七情之症也。藥難許效。

老蘇梗　茯苓　法半夏　厚朴　新會皮　夏枯草　米鉤　大貝

（案2）咽痛得滋養而減，其為陰液不上承可知。再宗前意，合趙養葵補水生金之旨。

原生地　阿膠　雞子清　麥冬　人中白　女貞子　旱蓮　穭豆皮　湖藕　鮮百合

（案3）疫痧回後，喉腐增劇，咽飲妨礙，唇上亦麋。診六脈沉弱兼數，是為痧毒結喉症。經兩候元氣被傷，非小恙也。擬用清搜化毒法。

大青葉　玳瑁　生牛蒡　馬勃　連翹心　人中白　元參　人中黃　桔梗　鮮生地　淡竹葉　藿梗　大貝母

（案4）喉癬時發，脈細數，舌紅，咳嗆。此陰虛火炎所致，症屬糾纏。

細生地　元參　人中白　丹皮　小木通　生甘草　桔梗　加鮮淡竹葉

（案5）咳血屢發之後，喉痹失音，左脈弦大。是系肝陽上擾、木反侮金之候，極宜靜養為要。

西羚尖　元參　人中白　花粉　石決明　夏枯草　連翹　鮮百合

（案6）失音已久，咽痛，舌心光，脈細數。陰虛喉痹，難治。

馬兜鈴　杏仁　細生地　元參　夏枯草　人中白　桔梗　生甘草　木通　淡竹葉

（案7）肺痿失音，咽痛，脈微無神。症難調治。

北沙參　麥冬　夏枯草　桔梗　五味子　熟半夏　甘草　紫菀茸

張氏喉方，六味湯主治咽喉腫脹，不論紅白，初起服一服後再加減：

桔梗　生甘草　防風　荊芥穗　殭蠶　薄荷


十一、肺癰
（案1）咳嗽，寒熱，已經四十餘日，痰濁腥臭，腹如仰瓦，脈虛數。病在肺癰肺痿之間，非易療也。

北沙參　苡仁　絲瓜子　桃仁　旋覆花　法半夏　桑葉　麥冬　葦莖　合歡皮

（案2）肺邪不早清理，致令壅遏成癰。脈數大，形瘦，胸中多氣，寒熱，咳嗽痰血腥臭。症勢難調矣。

冬瓜子　苡仁　苦桔梗　兜鈴　牛蒡子　生甘草　桃仁　桑白皮　黃芩　大貝　合歡皮　滑石　蘆根

（案3）心下先痛，痛止後，即起咳吐痰血，已經兩月矣。刻診：尺脈數大無倫，舌光，身熱，喘不得臥。外象似屬肺癰，肝腎之火已動，症屬難調。

甜瓜子　苡仁　桑葉　桃仁　桑白皮　地骨皮　紫菀　苦桔梗　茜草　生甘草　合歡皮蘆根

（案4）久嗽，脈數大，痰血屢見。有肺癰之象，症非易愈。

甜瓜子　桃仁　桑白皮　米仁　大貝母　杏仁　茜草　苦桔梗　蘆根


卷下

一、鼓脹
（案1）腫脹及腹，脈微而遲，溺黃，舌膩。此中虛失運，濕熱內蘊，有單脹之憂。

綿茵陳　延胡　金鈴子　青皮　炒枳實　生牡蠣　茅朮　黑梔　神麯　制香附　雞內金　澤瀉

另服小溫中丸。

（案2）脾泄經年，納穀則痛脹，脈軟無神。氣虛失健運，防成中滿，難調。

冬白朮　木香　熟半夏　炮姜　雲茯苓　西黨參　炙甘草　雞內金　砂仁　陳皮

（案3）素患脘痛而嘔，自夏及冬，更兼濡泄，脈細數無神，形肉日脫。此係木邪侮土，脾胃受傷，防成中滿難調。

冬白朮　杜仲　西黨參　炮姜　炙甘草　制川附　雞內金　菟絲子　白芍　茯苓

另服腎氣丸。

（案4）脈細數，舌淡而光，形瘦腹滿，胃納甚少。中州衰敗，證屬難調，勉擬溫補中參以通絡法。

制川附　茯苓　冬白朮　白芍　西黨參　旋覆花　新絳

（案5）風濕相搏，腫脹甚於下，大便泄，小便澀，脈來遲細。暫以分消。

官桂木　豬苓　炒茅朮　澤瀉　赤苓　大腹皮　廣皮　桑皮　苓皮　防己　萆薢　秦艽

（案6）瀉後足脛腫，食減力乏，脾胃兩虛也。

北沙參　赤苓　冬白朮　炙甘草　廣皮　製半夏　苡仁　砂仁殼　木瓜

（案7）夏季赤白濁淋，繼以便泄腹痛，已經三月矣。現診：脈微數，根神已失，面黃足腫，飲食漸減。始由濕熱下注，今則脾腎陽衰，將有中滿之憂，症難調治。

制川附（八分）　冬朮（二錢）　菟絲子（三錢）　赤苓（三錢）　生杜仲（三錢）　益智仁（一錢）　澤瀉（一錢半）　川萆薢（二錢）　苡仁（三錢）

（案8）脈大，溺赤，舌白膩，眼白微黃，不時寒熱，心下痞，納食則欲嘔。此濕熱內阻，氣化失司，防成黃疸難治。

淡豆豉　山梔　綿茵陳　桂枝　佩蘭　炒茅朮　澤瀉　白豬苓

另服左金丸、赤苓。

（案9）脈左弦、右細，面白無華，當胸痛脹，上撐兩脅，飲食漸減。此脾氣傷殘，濁陰上僭也。年周花甲，防成中滿難調。

甜桂心　茯苓　冬白朮　炙甘草　雞內金　白芍　青皮

（案10）脈微，咳嗽、喘脹交加，將有中滿之憂。暫用輕清，以開上焦。

大杏仁　蘇子　冬瓜子　紫菀　旋覆花　大腹皮　苡仁　兜鈴　桃仁　白萊菔煎湯代水。

（案11）寒熱傷於肺，咳嗽，脈細，腫脹自上及下。症起於暴，擬開太陽法。

大杏仁　麻黃　萊菔子　蘇子　葶藶子　大腹皮　廣皮　茯苓皮　苡仁　水姜皮

（案12）病後咳嗽未除，肢體更加腫脹。此脾肺腎三臟失司之大病，症屬難調。

冬白朮　茯苓　炙甘草　桂木　生牡蠣　杜蘇子　澤瀉　炒苡仁　椒目

復診：咳嗽腫脹已除，惟左足微腫，脈虛數不調。此脾腎虛寒也。

制川附（一錢）　牛膝（一錢半）　菟絲子（三錢）　杜仲（三錢）　川萆薢（二錢）　冬朮（二錢）　茯苓（三錢）　木瓜炭（一錢半）　苡仁（四錢）

（案13）腹脹如鼓，脈微，便泄。暫擬開太陽法。

冬白朮（二錢）　豬苓（一錢半）　赤苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　甜桂心（四分）　制川附　椒目（三分）　大腹皮（二錢）

（案14）腹脹已極，分利不應，脈來虛細。濕熱內蘊，中焦陰虛，不堪攻伐，轉擬養陰通腑法。

白豬苓　茯苓　清阿膠　澤瀉　金鈴子　延胡　滑石　米鉤

通關丸先服，濟生腎氣丸後服。

（案15）脈沉細，面目浮腫，延及於腹，惡寒力乏。此寒濕相搏，衛陽失運也。

嫩桂枝　杏仁　大腹皮　廣皮　茯苓皮　桑皮　椒目　獨活　秦艽　豆卷　懷牛膝　姜皮

（案16）風傷於上，脈浮大，舌絳炀¡胎，頭面浮腫，延及於腹。症非易愈。

西羌活　秦艽　漢防己　防風　大腹皮　桑白皮　赤苓　砂仁殼　木香

（案17）肝積在左脅，脾虛不能運化，腹脹，足脛亦腫，或痛或泄。症非易治。

雞內金　白芍　冬白朮　枳實　茯苓　青皮　砂仁　菟絲子　杜仲　生牡蠣

（案18）脈沉遲，舌淡光滑，浮腫自足及腹，大便溏。脾腎陰陽兩虛矣，擬真武法。

制川附（一錢）　茯苓（三錢）　冬朮（一錢半）　白芍（二錢）　生杜仲（三錢）　菟絲子（三錢）　木瓜（一錢）　雞內金（三錢）　姜渣（一錢）

另服濟生腎氣丸。

（案19）瘧痢之後，足脛浮腫，脈微，食減。脾胃之陽式微也。

制川附（一錢）　冬朮（二錢）　菟絲子（三錢）　杜仲（三錢）　茯苓（三錢）　雞內金（三錢）　木瓜（一錢）　製半夏（一錢半）　砂仁殼（一錢）　薑、棗

（案20）腫脹自下及腹，小便卻利。此膚脹也。

杏仁（三錢）　麻黃（五分）　大腹絨（三錢）　苡仁（四錢）　茯苓皮（三錢）　桑白皮（一錢半）　陳皮（一錢半）　杜蘇子（三錢）

（案21）濕熱內蘊，外觸風邪，腫脹從下走腹，小便短澀而赤，脈數氣逆。法宜表裡分消。

桑白皮　茯苓皮　地骨皮　秦艽　大腹皮　大杏仁　防風　小川樸

另服小溫中丸。

（案22）久患中滿，今春又加嘔逆，脈遲，舌白。此肝邪乘胃也，擬仲景法。

製半夏　茯苓　吳茱萸　陳皮　炙甘草　旋覆花　黨參　代赭石　生薑

（案23）腫脹經年，自下及上，脈遲細，平昔好飲。此脾腎陽虛，濕邪氾濫也。擬開腑補臟參用。

嫩桂枝　白朮　白豬苓　澤瀉　赤茯苓　大腹皮　桑皮　車前子　牛膝

另服濟生腎氣丸。

（案24）面浮曰風，足腫曰水，風水相搏，一身患腫，兼以氣急難臥，小溲短澀，最恐喘甚而敗。

五加皮　茯苓　廣皮　姜皮　白芥子　萊菔子　蘇子　桑白皮　大杏仁　旋覆花　冬瓜子　小樸

（案25）年老中虛，足腫，食減。

制川附　木瓜　川牛膝　苡仁　川萆薢　生牡蠣　赤苓　杭菊花

（案26）濕熱內蘊，囊腫及腹，有單脹之勢。

金鈴子　延胡　小青皮　滑石　大腹皮　尖檳榔　苦參　焦神麯

（案27）單腹脹大，脈反浮大且數，大便不實，小便色赤。病因左脅癖散成鼓，溫補不宜早投，症屬難調。

旋覆花　新絳　生牡蠣　青皮　雞內金　海南子　赤苓　金鈴子

（案28）濕熱內蘊，單腹脹大如鼓，脈數，舌黃燥而裂。症非易治。

雞內金　赤苓　炒茅朮　澤瀉　大腹皮　制香附　針砂　焦神麯　小樸　生牡蠣

（案29）木邪乘土，大有單腹脹滿之形。

旋覆花　新絳　金鈴子　延胡　雞內金　生牡蠣　茯苓　小青皮　蔥管

（案30）濕熱壅腫，單腹大如鼓，舌胎黃，脈弦大，暫以分消。

炒茅朮　滑石　白豬苓　澤瀉　赤苓　小川樸　針砂　黑山梔　腹皮　制香附

（案31）左。濕熱內蘊，腹脹如鼓，左脈弦數,小便色赤，面黃形瘦，有土敗木賊之候。

金鈴子　延胡　大腹皮　針砂　炒茅朮　黃柏炭　桂心　制香附　赤苓　綿茵陳

（案32）右，七旬。高年胃弱肝強，左脅癖脹痛，食減，吐逆，脈弦硬，形瘦，便泄。慮其單脹。

金鈴子　延胡　製半夏　茯苓　小青皮　雞內金　白芍　炒枳實　加左金丸

第二案：嘔逆雖止，痛泄不已，脈沉伏，寒熱尚重，舌黃枯燥，渴飲頻多。津液元氣被劫，最慮風動厥逆之變。

小川連　吳萸　炙甘草　白芍　法半夏　炒枳實　木瓜　白扁豆　赤苓　青蒿　苦桔梗　鉤鉤

（案33）病後癖散成鼓，脈弦數。土敗木賊，難治。

生牡蠣（五錢）　冬朮（二錢）　雞內金（三錢）　青皮（一錢）　小川樸（五分）　旋覆花（一錢半）　新絳（一錢）

（案34）腫脹自下及腹，已成水鼓。傷於濕者，下先受之，症屬難調。

甜桂心　冬朮　大腹皮　豬苓　福澤瀉　桑白皮　廣皮　川萆薢　杏仁　大豆卷　五加皮　苓皮

（案35）左。下水著寒濕之氣，皮毛閉郁，遂致寒熱，脈細，肢腫。症屬纏綿難愈。

大杏仁　香薷　飛滑石　秦艽　大豆卷　法半夏　赤苓　防己　米仁

（案36）脾腎陽虛濕泛，將有中滿之憂。

制川附（一錢）　炒白朮（二錢）　淡乾薑（五分）　西黨參（三錢）　茯苓（三錢）　炙甘草（五分）

（案37）風濕外侵，防其腫脹。

大豆卷　秦艽　青防風　藿香　法半夏　真茅朮　杏仁　赤苓　腹皮　加生薑

（復診）腫脹稍減，舌見黃燥，瀉不止，微有寒熱。此濕未去已生熱，溫燥之劑不宜投矣。症頗險重。

飛滑石　赤苓　福澤瀉　豬苓　陳阿膠　粗桂枝　杏仁　小川樸

另服小溫中丸。

（案38）癖散成鼓，難調之恙。脈弦細而鬱，木邪剋土，氣血兩傷。暫以疏泄絡痹。

旋覆花　歸鬚　生牡蠣　青皮　雞內金　尖檳榔　延胡　金鈴子　赤芍　炒枳實　金香附　柴胡

（案39）脈細如絲，四肢浮腫，大便溏泄，小溲渾濁如米泔。產後起因，半載不健，變端疊出，實難調之恙，速宜斷乳為要。

川萆薢　赤苓　澤瀉　豬苓　冬朮　益智仁　牡蠣　軟白薇　狗脊　甘草梢　淡竹葉　木瓜

（案40）嘔血之後，氣失依歸，以致周身浮腫，脈微，便溏。擬理陰煎意，症屬難調。

西黨參　炮姜　制川附　茯苓　冬朮　炒熟地　炙草　歸身炭


二、噎膈
（案1）左脈浮弦，右細，納食則噎膈痛脹。年逾花甲，精液枯槁，兼之肝木乘胃，極宜內觀靜養，屏除家務為要。擬丹溪法。

西黨參（一錢半）　白蜜（一錢）　雞距子（二錢）　牛乳（一杯）　法半夏（一錢半）　香梨汁（一杯）　藕汁（一杯）　生薑汁　韭菜汁（用根白搗，一杯）

（案2）肝鬱傷陰，延及於胃。脈郁數帶弦，舌胎據述常黃。年逾五旬，防成噎膈難調。

竹瀝炒半夏　新會皮　牡蠣　赤苓　北沙參　旋覆花　麥冬肉　橘葉　新絳　青蔥管

（案3）納穀痛脹，已經半載矣。脈弦搏，舌胎黃，噫氣不除，時吐酸水。年老中虛，肝木從而肆逆，土敗木賊，將成噎膈，難治。

旋覆花　茯苓　代赭石　炙草　製半夏　北沙參　麥冬肉　廣皮　枳實　竹茹

（案4）憂愁思慮，氣結不舒，納穀則欲噎，大便燥結，口中微有涎沫。防成噎膈，難治。

熟半夏　茯苓　廣皮　薤白　大杏仁　北沙參　麥冬　瓜蔞皮　檀香

（案5）老年噎膈，痰多，脈虛弦。中氣無權，肝乘土位。暫擬喻氏意，用仲景鎮逆法。

西黨參　茯苓　法半夏　炙草　新會白　旋覆花　藕汁　代赭石　薑汁

（案6）六旬之歲，春間驟起噎膈，口吐白沫，脈弦大而數。瘦人多火，肝強胃弱，極宜內觀靜養為要。

熟半夏　茯苓　石決明　麥冬　新會皮　西洋參　竹茹　加地慄

（案7）脈細而遲，嘔逆不能納穀，食則少時吐出，大便或泄，腹中雷鳴切痛。此係脾胃虛寒，殊非易治。

制川附　茯苓　熟半夏　炙草　冬朮　炮薑炭　黨參　橘白

（案8）脘痛脈微，朝食暮吐。此係火不生土，命門無蒸變之力，症難調治。

西黨參　茯苓　法半夏　炙草　白蔻仁　公丁香　生薑　吳萸

另服金匱八味丸。


三、痰
（案1）痰生於頸左，兼有寒熱。症起於暴，暫用清疏。

夏枯草　天蟲　淨連翹　橘葉　象貝　大杏仁　防風　苦桔梗　前胡　花粉　鉤鉤

（案2）痰癧生於兩頸，脈細數，咳嗽兼有寒熱。肝腎陰虧，漸傳於肺。藥難取效。

大貝　牡蠣　夏枯草　甘菊　粉丹皮　元參心　連翹　花粉　橘葉

（案3）虛痰入絡，右手不能舉。藥難見效。

法半夏　茯苓　夏枯草　乳香　片薑黃　蒺藜　天蟲　石決明　枳殼　風化硝　炙甘草　橘紅　加薑汁、竹瀝

（案4）體肥多濕，濕生痰，痰生熱，熱則生風，以致痛痹。
半年足痛之後，近又移於腰脊。背部高脹一塊，如拳大，按之反不痛。所謂先痛而後腫者，氣傷形也。此必流痰注於太陽，大抵怪症多屬於痰，庶或近是。然非決而逐之，必難獲效。

法半夏　赤苓　橘紅　枳實　川萆薢　白芥子　天蟲　防己　獨活　炒苡仁　白蒺藜　竹瀝　薑汁

另服指迷茯苓丸，後服控涎丹。

（案5）懷抱抑鬱，氣滯痰凝，以致神呆健忘。病涉心包，難許見效。擬大七氣湯以治其標，白金丸以治其本。

老蘇梗　小樸　法半夏　茯苓　石菖蒲　甜桂心　遠志　鉤鉤

另服白金丸。

（案6）痰風鼓動，脈象洪數，面色紫黑，咳逆氣促，經脈不時動惕。肺肝之病居多，必期脈息和平，方有好音。

西羚尖　茯苓　石決明　枳實　白蒺藜　陳阿膠　兜鈴　（竹瀝炒）半夏　鉤鉤　牛蒡子　飛青黛　加竹瀝、竹茹、薑汁


四、痹痛
（案1）風濕熱三氣雜至，發為行痹，四肢不時痠痛，脈弦大有力，舌根心獨光。理宜節飲。

白蒺藜　甘菊　穭豆皮　牛膝　茅木炭　黃柏炭　狗脊　歸鬚　赤芍　苡仁　川萆薢　生地（薑汁浸炒）

另服豨薟丸。

（案2）風濕熱三氣雜合而為痹，面部赤腫痹痛，舌黃，溺赤。法宜分消。

白蒺藜　甘菊　真茅朮　黃柏　牛蒡子　金銀藤　萆薢　連翹心　元參　黑梔　茺蔚子

（案3）高年氣血兩虛，風濕熱合而為痹，周身關節痠疼。一時難以見效。

漢獨活　防風　白蒺藜　當歸　川牛膝　川萆薢　川芎　苡仁　木瓜　狗脊　干桑枝

另服豨薟丸。

（案4）風寒濕襲入肢節，足臂痛。此痹症也。

白蒺藜　川芎　片薑黃　當歸　川萆薢　炒苡仁　防風　西羌活　桂枝　川牛膝　炙乳沒　桑枝

複方：大熟地　當歸　東白芍　川芎　綿黃耆　青防風　木瓜　炒苡仁　杜仲　川牛膝　金狗脊　蒺藜　干桑枝

（案5）始因寒熱，左腿紅腫且痛，繼發白疹，至今腫退熱止，筋脈猶牽掣不舒，脈細數無力。當從血虛風痹為治。

全當歸　牛膝　川萆薢　木瓜　炙首烏　白蒺藜　米仁　炙乳沒　杜仲　干桑枝

（復診）痹痛已去，近來小有寒熱，脈轉微數，舌胎淡白兼黃。濕邪未盡，又著微寒，邪少虛多之象。法以溫通和解。

粗桂枝　白芍　制川附　米仁　炙甘草　白蒺藜　杜仲　菟絲餅　木瓜　川萆薢　加薑、棗

（案6）周身不時痠痛，膚髮紫斑，嘔血乃退，如是者兩三次矣。脈澀數，天癸仍通，宗繆仲醇治血義。

荊芥炭　紫菀　冬桑葉　茜草　青防風　全當歸　赤芍　粉丹皮　白薇　冬瓜子　茺蔚子

（案7）稟質素弱，衝任不調，筋骨失所涵養，足冷且痛，腰脊痠軟。一時難復。

大熟地　歸身　厚杜仲　狗脊　菟絲子　制川附　米仁　炒木瓜

（案8）老年血衰風動，脈弦數，足膝時痛。擬丹溪法。

制首烏　木瓜　穭豆衣　牛膝　白蒺藜　酒當歸　米仁　金狗脊

（案9）脊骨下椎板痛，脈來虛弱。肝腎陰虧，腎經病也。

大熟地　杜仲　菟絲子　柏子霜　鹿角膠　茯苓　補骨脂

（案10）脈細，腰脊時痛。此命門火衰也。

大熟地　歸身　懷山藥　山萸肉　菟絲子　鹿角膠　杜仲　補骨脂　胡桃　川附子

（案11）缺盆中痛，脈弦數。肺肝兩絡之病。

全瓜蔞　薤白　旋覆花　新絳　金鈴子　延胡　枳實　青蔥管

（案12）頭面腫，四肢關節俱痛。此風濕相搏也。

西羌活　獨活　白蒺藜　米仁　大豆卷　防己　防風　川牛膝　蔥白

寒濕腳氣方：

真茅朮　黃柏　川牛膝　萆薢　防己　漢獨活　米仁　飛滑石　木瓜　赤苓　桑枝膠　松節（煎湯代水泛丸）


五、腹痛
（案1）腹中寒氣雷鳴切痛而脹，少頃即無形，脈微細。擬金匱法。

制川附（一錢）　茯苓（三錢）　西黨參（二錢）　川椒（三分）　法半夏（一錢半）　炙甘草（五分）　粳米（二錢）

（案2）腹痛，脈遲。是屬虛寒。

甜桂心　白芍　旋覆花　木香　炙甘草　當歸鬚　茯苓　小青皮　青蔥

（案3）左，五十八。腹右積滯，蘊結板痛，舌光爍，寒熱，脈弦，大便通而痛脹不減。乃夾血之症。

製大黃　桃仁　炒枳實　赤芍　金鈴子　酒延胡　瓜蔞　山楂炭　米鉤

第二案：積松痛減，飲食宜慎。

金鈴子　延胡　山楂炭　丹皮　冬瓜子　全瓜蔞　米鉤　炒枳實　加茅根肉

（案4）幼年。腹痛時發，左脈弦。肝脾積滯病也。

金鈴子　延胡　小青皮　木香　山楂炭　雞內金　蕪荑　焦曲　米鉤　使君子肉（五粒）

另陳皂莢一條燒灰存性，研細末，黃糖拌入，滾湯送下。

（案5）腹痛，便溏，脈細數，形瘦食減。肝脾腎三陰皆病，症屬難調。

冬白朮　茯苓　雞內金　炙草　菟絲子　厚杜仲　白芍　木香　訶子


六、便血
（案1）便血三年，脈細數，舌白，面無華色。血脫須補氣，苦乏真參，恐難見效。

熟地炭　冬朮炭　炮薑炭　醋歸身　炙甘草　陳阿膠　生白芍　五味子　荷葉筋

（案2）王，右，十八。熱移下焦，陰絡受傷，血從便溢，脈細數，舌乾，身熱不淨，胃不思谷。久病正陰大虧，勢難輕許無妨。

炒銀花（三錢）　生首烏（五錢）　酒歸身（一錢半）　生白芍（三錢）　甘草（五分）　鮮石斛（四錢）　炒阿膠（一錢）　酒黃芩（一錢）　茅根肉（一兩）


七、消
（案1）脈數帶弦，飲一溲二，肌肉日削。症象似屬上消，但舌絳無胎，耳鳴頭眩，汗泄淋漓。總由腎陰枯涸，心肝之火偏旺，一水不能勝二火，症屬難調。

生鱉甲　元武板　烏犀尖　元參　細生地　石決明　蟬衣　蛤殼粉　活蚌水煎。

復診：消症經年，脈數大，舌胎黃，左手及足麻木。總由肝腎陰虧，胃火猶亢，擬景岳法。

大熟地　麥冬肉　煨石膏　元參　川石斛　桑螵蛸　花粉　雞內金　牛膝　覆盆子

又診：三消從產後而起，常進群陰之品，全不見效。形肉已脫，足脛及腹反增浮腫。此陰損及陽，將值夏令，恐其不克支持矣，勉擬仲景法候裁。

熟地炭　茯苓　萸肉炭　丹皮　福澤瀉　沙蒺藜（雞子黃拌炒）　山藥　線魚膠

（案2）五歲。暑熱內蘊，積於肺，口渴飲水，小溲無度，身微熱，無汗。此屬肺消，幼年宜慎。

益元散　麥冬　寒水石　桑皮　香青蒿　覆盆子　花粉　桑螵蛸　加西瓜翠衣

（案3）三歲。髫齡質弱，形瘦，渴飲無度，飲一溲二。乃腎消大病，難治。

桑螵蛸（炙，三錢）　元武板（三錢）　金石斛（三錢）　雞內金（炙，三錢）　麥冬肉（三錢）　覆盆子（炒，二錢）　大熟地（三錢）　煨石膏（二錢）

復診：前法頗重，得小效，不必他求。

元武板　桑螵蛸　麥冬肉　覆盆子　雞內金　羚羊尖　滄龍骨　雲茯苓


八、濁淋
（案1）濕熱下注，小便後白濁點滴，脈沉，舌黃。法以分清。

川萆薢　黃柏　白知母　赤苓　石菖蒲　真茅朮　遠志　福澤瀉

另服威喜丸。

（案2）久患小便淋滴，近帶白濁綿綿，脈虛，舌白，惡寒。高年氣化失職，暑濕下墜，擬開太陽法。

冬白朮　桂枝　福澤瀉　豬苓　赤苓　飛滑石　萆薢　車前子

（復診）老年小便淋瀝，開太陽不應，從腎關調治。

炒熟地　茯苓　懷山藥　萸肉炭　澤瀉　鹿角霜　丹皮　沙蒺藜　菟絲子

（案3）血淋痛澀，法以疏泄厥陰。

金鈴子　延胡　細生地　木通　淡竹葉　杜牛膝　丹皮　兩頭尖　麝香　韭根白　茅根肉

（案4）由白濁傳為血淋，脈細數兼弦，舌黃有刺，現痛澀成塊。濕熱敗濁蘊塞精竅，尚宜通劑。

金鈴子　延胡　山梔炭　萆薢　兩頭尖　韭根白　麝香　杜牛膝　丹皮

（案5）血淋經年，小便痛澀症，圖治。勉擬加味逍遙法。

淨柴胡　歸鬚　粉丹皮　赤苓　黑山梔　生甘草　赤芍　細生地　卷柏　川牛膝

老年血淋，已經半載。小便澀數，幾成癃閉，脈細無神。肝腎兩傷，症難調治，從急則治其標義。

金鈴子　延胡　韭根白　桂心　兩頭尖　杜牛膝　熟地　歸尾　麝香　福澤瀉

（案6）老年血淋，脈大。量難圖治。

細生地　牛膝　旱蓮草　丹皮　女貞子　元武板　木通　甘草梢　茅根

（案7）胞移熱於膀胱，癃閉，溺血。症難調治。

金鈴子　延胡　軟白薇　紫菀　淡竹葉　兩頭尖　木通　甘草梢　丹皮　韭根白　茅根肉　杜牛膝（打爛，滾水浸，取汁衝入）

（案8）小便不通兩日，少腹已見脹滿，左尺脈弦大搏指。此係肝經濕熱下注。

金鈴子　延胡　川萆薢　牛膝　木通　小青皮　橘核　兩頭尖　烏藥　韭根白

另服滋腎丸。

（案9）髫年。小便頻數點滴，莖中痛，久服通劑不效。擬開膀胱氣化。

甜桂心　茯苓　白朮　豬苓　福澤瀉　甘草梢　萆薢　益智仁　烏藥　石菖蒲　加鮮淡竹葉

白濁方：

川萆薢　菟絲子　覆盆子　益智仁　炒遠志　白茯苓　炒山藥　生牡蠣　雞內金

（案10）溺血成淋，痛澀不爽，脈細，寒熱。乃難調之恙。

細生地　柴胡　淡竹葉　木通　川萆薢　車前子　延胡　金鈴子　甘草　杜牛膝

（案11）小便渾濁如米泔，脈沉細，年老，防成勞淋。

益智仁（八分）　貝母（三錢）　赤苓（三錢）　豬苓（一錢半）　法半夏（一錢半）　潼蒺藜（三錢）　牡蠣（三錢）　菟絲子（三錢）　杜仲（三錢）　破故紙（一錢半）

復診：下消之病，年老，難於圖治。

桑螵蛸　炙龜板　覆盆子　懷山藥　雲茯苓　滄龍骨　金櫻子　蓮蕊須　藥芡實

（案12）高年癃閉，小便淋滴不爽，少腹膨滿，左關尺脈空弦。此腎虛挾熱，無陰則陽無以化，症屬難調。

大熟地　茯苓　懷山藥　澤瀉　粉丹皮　萸肉炭　牛膝　兩頭尖　韭根　車前子


九、瘕積疝痛
（案1）少腹瘕聚不消，正虛難任攻伐。擬疏泄厥陰方。

金鈴子　青皮　冬瓜子　米仁　兩頭尖　酒延胡　牛膝　韭根白　桃仁

（案2）瘕聚偏墜少腹之右，或隱或現，脈細無力。此下焦虛寒，濁氣不舒也，法宜溫通。

甜桂心　木香　韭菜子　烏藥　赤苓　金鈴子　延胡　尖檳榔　木瓜　吳萸

（案3）積聚在於少腹之左，近日攻衝作痛，飽食則安，飢則痛。年衰正虛，濁氣欲上逆，宜溫通泄濁法。

甜桂心　赤苓　白朮　炙草　延胡　金鈴子　當歸（小茴拌抄）　生牡蠣　青蔥

（案4）疝氣上升，脘痛亦脹。中氣無權，濁陰潛逆也，防有腳氣攻心之累。

金鈴子　赤苓　青木香　橘核　甜桂心　小青皮　檳榔　荔枝核（麵裹煨）

（案5）癲症，淋經久難於除根。

小青皮　橘核　金鈴子　延胡　金香附　尖檳榔　當歸（小茴炒）　吳萸　蔥白

（案6）左脅下有塊，沖逆痛楚，匝月不止，得食更甚。此屬五積中之肥氣也。舌白膩，脈緩弱。法宜溫通陽氣以降濁邪。

高良薑　小樸　金香附　茯苓　法半夏　金鈴子　青皮　九香蟲　蔥管


十、經水不調
（案1）咳嗽，經停，脈細澀，形瘦。乾血勞，症難治。

冬瓜子　苡仁　海螵蛸　茜草　炒蘇子　懷牛膝　當歸　炙甘草　紫菀

（案2）停經三月，猝然行動如崩，兼之帶下綿綿，頭眩微痛。

旋覆花　新絳　海螵蛸　茜根　杭菊　東白芍　白薇　荊芥　蔥管

（案3）年已十七，天癸未至，脈象數大有餘，不時面赤烘熱，近來吐血數口，恐有倒經之累。

烏賊骨　茜草　製大黃（韭汁拌炒）　桃仁泥　軟白薇　卷柏　牛膝　澤蘭　白花茺蔚

（案4）天癸當止之年，反覺亂而多下，兼之肢麻，門帶，左耳刺痛，脈兩弦。無非血虛風動之故。

軟白薇　桑葉　粉丹皮　杭菊　海螵蛸　穭豆衣　阿膠　旋覆花　新絳

（案5）素有痰癧之恙，更兼倒經，寒熱遍體，時現紫斑。病屬難調。

烏鰂骨　茜草　軟白薇　丹參　茺蔚子　粉丹皮　桃仁　山楂炭　澤蘭　川牛膝　降真香　荊芥

（案6）經水淋漓，腹痛。衝任不調故也。法宜和補宣通。

旋覆花　新絳　軟白薇　楂炭　鬱金　茺蔚子　丹參　金香附　荊芥　當歸

（案7）血枯經止，喜其脈來和緩，又無寒熱咳嗽等症，可保無虞。

海螵蛸　茜草　茺蔚子　當歸　大熟地　甜桂心　澤蘭　制香附　用益母膏搗丸

（案8）脈細數，經期錯亂，不時寒熱，腹痛。氣血兩虛、衝任不調故也。

烏鰂骨　茜草　旋覆花　新絳　大熟地　杭菊花　當歸　穭豆衣

（案9）經停一載，脈來弦大，肌肉就削，微兼咳嗽。有風消之象，宜氣血兩通法。

烏鰂骨　茜草　全當歸　蘇子　懷牛膝　金香附　澤蘭　桃仁泥　楂炭

（案10）脈細數，形瘦，經停半載，腹痛不休。此血枯經閉也。

海螵蛸　茜草　旋覆花　新絳　大熟地　甜桂心　當歸　軟白薇　牛膝　青蔥管

（案11）先腫脹而後經水斷，脈弦，舌無胎。豈是濕邪泛溢之病？姑擬氣血兩通法。

懷牛膝　當歸　嫩桂枝　赤苓　炒赤芍　白豬苓　澤瀉　烏鰂骨　茜草　金香附

（案12）經閉兩年，漸加咳嗽，時有寒熱，脈細數，形瘦。二陽之病延及心脾，前用《內經》血枯經閉法未得應手，症難圖治。

大熟地　牛膝　全當歸　紫菀　軟白薇　茺蔚子　丹參　柏子仁　卷柏　清阿膠　枸杞子

（案13）經行先期而至，色黑，腹痛脹。

海螵蛸　茜草　茺蔚子　全當歸　楂炭　炒延胡　川芎　大腹皮　澤蘭　金香附

上以鮑魚湯泛丸。

（案14）經停兩月，食谷欲嘔。此惡阻也。

法半夏　茯苓　心會白　炙甘草　老蘇梗　北沙參　麥冬　白蒺藜　竹茹

（案15）營陰不足，經斷逾載，絡失所養，左肩胯結核累累，而為流痰虛損之象。宜平肝養血，佐以化痰。

制首烏　白芍　刺蒺藜　歸身　雲茯苓　粉丹皮　柴胡　心會皮　大生地（砂仁拌炒）　生牡蠣


十一、崩漏
（案1）崩漏時發，面黃浮腫，兼之脘痞脹滿，脈虛，舌白。血去過多，氣亦窒痹而不行，難治。

旋覆花　新絳　金香附　炮姜　九香蟲　菊花炭　白薇　海螵蛸　茜草　青蔥管

（案2）崩漏月餘不止，近加寒熱如瘧，脈弦數，舌胎滑膩。伏邪發動，症非易治。

荊芥炭　白薇　大豆卷　防風　青蒿　旋覆花　新絳　炒黃芩　青蔥

（案3）崩後，脈數大。血虛風動之象。

女貞子　丹皮　旱蓮草　牡蠣　軟白薇　細生地　當歸　穭豆衣　首烏

（案4）久崩，餘瀝不清。宜丸藥緩圖。

大熟地（八兩）　歸身　東白芍（三兩）　黃耆（酒炒，三兩）　冬白朮　清阿膠　炮姜　炙甘草　蘄艾　厚杜仲　川續斷　加醋炒椿根皮　用蜜為丸。

（案5）天癸當止之年，崩漏淋漓不斷，脈數無神，寒熱，咳嗽。損傷已甚，調治殊難。

軟白薇　紫菀　粉丹皮　桑葉　苡仁　烏鰂骨　茜草　粗桂枝　白芍　炙草

復診：去桂枝，加玉竹

（附記）陰毛生八角蝨，用白眼果嚼融擦之，神效。或用桃仁嚼爛擦之亦可。


十二、帶
（案1）四十。體肥，帶下，頭面四肢浮腫。多年之恙，自宜緩調。從脾虛濕濁下注治。

冬白朮（三兩）　米仁（三兩）　川黃柏（一兩）　牡蠣（三兩）　厚杜仲（三兩）　川萆薢（一兩）　炮姜（五錢）　金狗脊（三兩）　木瓜（一兩）　雲茯苓（一兩）　椿根皮（一兩）

另服威喜丸。

（案2）年老，血虛，形瘦，帶下。宜從奇經調治。

大熟地（八兩）　杜仲（鹽水炒，三兩）　煅牡蠣（三兩）　歸身（酒炒，三兩）　菟絲子（三兩）　雲茯苓　狗脊（三兩）　枸杞（三兩）　湖蓮肉（三兩）　線魚膠（蛤粉炒）　桂圓肉（煎汁衝入，四兩）　量加白蜜為丸。沙苑子（雞子黃拌蒸，四兩）　茯苓（三兩）

（案3）帶下赤白，脈弦數，腹皮熱。高年形瘦，肝與任脈為病，殊難調治。

烏鰂骨　茜草　金鈴子　延胡　車前子　赤苓　丹皮

（案4）高年，氣液兩虛，帶下綿綿不止，脈微，形瘦。調補殊難，幸勿期速效。

古臺參　狗脊　雲茯苓　續斷　沙蒺藜　金櫻子　蓮心　蓮蕊須　芡實　金石斛　穭豆衣　首烏

（案5）脈細數兼弦，形瘦，帶崩，病經半載不痊，近來大便艱澀。總之精液內耗，風陽閃鑠，病在奇經不和之故。古人云：久崩久帶宜通宜清。擬方候正。

漂蓯蓉（二錢）　白薇（一錢半）　黑芝麻（三錢）　玉竹（三錢）　柏子霜（三錢）　生首烏　當歸（四錢）　穭豆衣（三錢）　杭菊（二錢）　福白蜜（調入，一錢）

（案6）張。帶下，腰痛。奇經八脈不固。

桑螵蛸　杜仲　菟絲子　茯苓　炙鱉甲　軟白薇　牡蠣　金狗脊　加胡桃肉（二枚）


十三、懷娠
（案1）懷娠五月，陡然腹脹，大便溏薄，脈弦細。症非易治，擬紫蘇飲意。

大腹皮　桑皮　生杜仲　蘇梗　冬白朮　青木香　砂仁　全當歸

（案2）懷娠八月，寒熱如瘧，近日但熱無寒，前曾得汗下瀉幾回，脈數大，舌燥胎黃，兼之咳嗆、口渴。當此秋燥之令，理宜和解清邪，以寓保胎之意為穩。

鮮沙參　知母　香青蒿　黃芩　白薇　煨葛根　炙甘草　天花粉　白芍　肥玉竹　冬桑葉　竹葉　枇杷葉

（案3）懷娠臨月，咳嗽音嗄，脈右多弦大。難治之恙。

牛蒡子　兜鈴　炙甘草　桔梗　大杏仁　肥知母　黃芩　元參心　糯米

（案4）二十歲。重身，伏邪雖轉瘧，脈至如潮湧，胎氣必不能安，兼之咳嗽、口渴。上逼之機已顯然矣。慎之。

青木香　黃芩　煨石膏　知母　炙甘草　冬桑葉　杏仁　旋覆花　白薇　地骨皮　香青蒿　竹茹　蘆根

（案5）經停四月，有懷妊之象，現在寒熱如瘧，舌胎黃膩，脈左多弦數，兀兀欲嘔，脘痛，腹膨，按軟，時時氣逆上撐。是系伏邪夾氣鬱為患，症屬糾纏。

老蘇梗　杏仁　大腹皮　赤苓　旋覆花　法半夏　小樸　淡黃芩　米鉤　桑皮　加竹茹


十四、產後
（案1）產後瘀不行，身熱泄瀉，已經一候。脈數，舌紅爍，四肢腫痛色赤。此係敗血留經，兼挾伏邪風火，扭結為害，甚屬棘手。勉方。

荊芥炭　防風　漢獨活　白薇　大豆卷　炒赤芍　澤蘭　山楂炭　川芎　炒銀花　炙乳沒　歸鬚　炒苡仁　加荷葉筋

復診：產後瘀留，身熱氣促，舌光，手足紅腫，不得屈伸。將有鬱冒痙厥之險，速候高明再議。

五靈脂　蒲黃　白蒺藜　桃仁　炒赤芍　炒銀花　丹皮　犀角尖　澤蘭　廣鬱金

（案2）產後即起寒熱，脈搏數，咳嗽，膚腫，惡露早停。病機甚為不善。

嫩桂枝　小樸　大杏仁　蘇梗　山楂炭　澤蘭　炒荊芥　桃仁泥　白薇　炒苡仁

（案3）產後未曾滿月，寒熱纏綿不已，素有喘嗽之恙，近又增劇。症屬棘手。

桂枝　赤芍　炙甘草　白薇　炒苡仁　旋覆花　桑葉　全當歸　生薑

（案4）產後血氣未復，肝脾不和。將值夏令，極宜靜養。

雞內金　牡蠣　軟白薇　杜仲　金狗脊　冬白朮　苡仁　木瓜炭　杭菊　穭豆衣

（案5）產後十朝，惡露雖行，寒熱起，氣促。須防鬱冒神蒙之變。

香青蒿　白薇　大豆卷　苡仁　炒荊芥　冬瓜子　紫菀　白蒺藜　西瓜翠衣

（案6）產後起嘔，嘔止乃喘。是沖肺之危候。

旋覆花　杏仁　杜蘇子　蘇木　懷牛膝　全當歸　沉香　紫石英

（案7）產後敗血衝心，癲狂痙厥。症屬甚險，勉方以冀萬一。

荊芥炭　丹參　五靈脂　蒲黃　老鬱金　茺蔚子　琥珀　細藥珠　赤金　辰砂拌燈心

（案8）產後十朝，嘔噦呃忒，脈虛，汗泄，神呆，囈語。此沖胃衝心之險症，立夏將交，防其厥脫。

臺參鬚　左牡蠣　朱茯神　龍骨　熟地炭　甜桂心　炙甘草　紫石英　淮麥　紅棗子

復診：昨進救逆鎮陰法，神氣站定，嘔噦與頭痛少緩。再以前方增減。

臺參鬚　牡蠣　龍骨　白芍　熟地炭　制川附　沉香　柏子仁　茯神

復診：西黨參　熟地　清阿膠　牡蠣　晉龍骨　柏子仁　棗仁　朱茯神

又：神魂不安，虛陽飛越，鎮攝凝鍊，一定之法。

生牡蠣　龍齒　大熟地　丹參　懷牛膝　柏子仁　淮麥　炙甘草　紅棗　五味子　辰砂　拌茯神

（案9）產後腹中絞痛，大便泄，小便少，惡露尚有流行。症屬棘手，勉擬金匱法。

當歸（小茴香炒，一錢）　煨生薑（一錢）　鮮羊肉（一兩）　桂心（五分）　雲茯苓（三錢）

復診：交肉桂　茯苓　山楂炭　炙甘草　煨生薑　茺蔚子　白芍　全當歸（小茴香拌炒）

（案10）產後氣血兩虛，頭痛鬱冒，惡露未清。補劑且緩。

茺蔚子　白薇　全當歸　牡蠣　炒苡仁　荊芥炭　澤蘭　嫩桂枝　丹參　東白芍　炙甘草　黃耆（酒炒）

（案11）產後，形寒，咳嗽，脈微，少腹痛，小便頻數。病在奇經八脈，有蓐勞之候。

鹿角霜　桂枝　金狗脊　苡仁　菟絲子　厚杜仲　白薇　旋覆花　新絳　全當歸（小茴香炒）

（案12）產後滿月，先瀉傳痢，所下皆白積，臍之左瘕聚，攻衝作痛，痛止即無形，脈軟弱，舌尖光，色白，汗泄。氣血兩虧，虛多邪少，慮其纏綿致困。

炒白芍　焦甘草　冬白朮　炮薑炭　小青皮　青木香　雲茯苓　山楂炭　荷蒂

（案13）產後寒熱如瘧，舌白，脈數促。未得汗，伏邪未徹也。營虛之體，百脈空乏，調之非易。

嫩桂枝　當歸　白芍　炙草　小樸　尖檳榔　白薇

（案14）產後小便不禁，任脈失司，難調之恙。

菟絲子（三錢）　杜仲（三錢）　韭菜子　白芨（一錢半）　沙蒺藜（三錢）　粉丹皮（一錢）　茯苓（三錢）　益智仁（五分）　加黃絲絹（一塊）

另服威喜丸。

（案15）產後將及一年，寒熱纏綿不已，形瘦，腹痛。此屬陽維為病，近加咳嗽，更不宜也。擬仲景當歸建中湯意。

嫩桂枝　當歸　白芍　炙甘草　軟白薇　肥玉竹　阿膠　軟紫菀　加薑棗、飴糖

復診：產後寒熱，將及一年，脈細數，腹痛則大便下，下後痛即止，前進當歸建中湯，寒熱輕，咳嗆減，而腹痛依然。此虛中有滯也，轉擬桂枝湯加減，以和營衛，旋覆花以通絡，倘再糾纏不了，必成蓐損。

嫩桂枝　白芍　炙甘草　新絳　旋覆花　霜桑葉　白薇　當歸鬚　紫菀　粉丹皮　茺蔚子　青蔥

（案16）產後寒熱咳嗽，嘔血頻仍，形瘦氣促。有蓐勞之象。

軟白薇　當歸　陳阿膠　紫菀　霜桑葉　紫石英　麥冬　熟地炭　牛膝　加紅棗、十大功勞

（案17）胎前足腫，產後兩日，四肢悉腫，咳嗽氣升，惡露流通，小便亦利，並無關於氣血蘊滯也。宜溫通開肺法。

旋覆花　杏仁　甜桂心　米仁　赤苓　懷牛膝　椒目　茺蔚子　澤蘭　青木香　加桑枝

（案18）胎前浮腫，產後月餘不退，腹與兩脛尤甚，脈沉細。脾腎兩虛，調之非易。

冬白朮　甜桂心　茯苓　炙草　厚杜仲　川牛膝　木瓜　萆薢

另服濟生腎氣丸。

（案19）胎前咳嗽，產後不已，脈細數而澀，時有寒熱，聲音漸啞，有蓐勞之象。

嫩桂枝　當歸　紫菀茸　蘇子　冬桑葉　苡米仁　炙草　軟白薇　玉竹　陳阿膠　馬兜鈴

（案20）胎前浮腫，產後足脛不消，胃脘時痛。脾胃氣虛，肝邪橫肆也。

冬白朮　赤苓　佩蘭　米仁　川牛膝　木瓜炭　楂炭　萆薢　茺蔚子　炒枳實　廣鬱金

（案21）時邪熱迫，半產，脈數大，舌黃，便泄。極為棘手，難防鬱冒痙厥之險。

飛滑石　白薇　銀花炭　赤苓　大豆卷　佩蘭　楂炭　炒荊芥　益母草煎湯代水。

（案22）小產後，少腹痛脹，脈沉，舌白。瘀惡未淨故也。

炒桃仁　歸鬚　茺蔚子　澤蘭　楂炭　鬱金　丹參　炒延胡　炮姜

（案23）半產後起咳嗽，已經三月矣。近加寒熱如瘧，脈浮數，腠理空疏，外邪易襲，汗泄惡風。擬仲景營衛不和例治之，症難脫體矣。

嫩桂枝　白芍　炙甘草　白薇　霜桑葉　肥玉竹　米仁　旋覆花　加薑、棗

又：咳嗽起於半產後，寒熱如瘧，前進和營衛法，寒熱已，嗽仍不止，汗泄，惡寒。衛外之陽不固，再擬仲景法加減。

嫩桂枝　白芍　制川附　牡蠣　炙草　大有耆　白薇　浮小麥　玉竹　紅棗

（案24）呂。小產後尿脬下墜，經水淋漓，腰脊骨痛。衝任二脈不固，難調之恙。

粉丹皮　新絳　川續斷　白薇　元武板　鹿角霜　當歸　雲茯苓

復診丸方：大熟地　鹿角霜　補骨脂　菟絲子　厚杜仲　雲茯苓　元武板　枸杞子　鹿角膠　柏子霜　白芨

（案25）錢。胎前咳嗽，腫脹，半產之後，惡露不行，更加寒熱，神蒙，脈芤數，鼻煤氣粗，有敗血衝心之候，症屬至險。

澤蘭（二錢）　桂心（五分）　桃仁泥（三錢）　五靈脂（三錢）　丹參（一錢半）　生蒲黃（一錢半）　鬱金（一錢半）　大腹皮（三錢）　炙桑皮（一錢半）　茯苓（三錢）　軟白薇（一錢半）　楂炭（三錢）

（案26）三十歲。產後暑濕之邪溜於絡，以致肢節腫痛，脈弦數，寒熱。幸而惡露流通，症屬糾纏可慮。

炒豆卷　澤蘭　荊芥炭　楂炭　片薑黃　刺蒺藜　米仁　炒赤芍　防風　炙乳沒　青木香　赤苓　加桑枝

（案27）伏邪寒熱傷胎，產後身痛不能移動，兩足日腫，手麻不舉，舌胎黃膩，寒熱依然，近加咳嗽。此屬濕邪流入關節，但百脈空疏，消補兩難，慮蔓延遍體腫脹則不治矣。

白杏仁　米仁　炙桑皮　秦艽　川萆薢　片薑黃　赤苓　青木香　木瓜　粗桂枝　生牡蠣　澤瀉　加桑枝

（案28）經年寒熱，產後匝月不已，形瘦，食減，腹痛，脈虛數。若加咳嗽，便成蓐勞。

粗桂枝　白芍　炙甘草　白薇　茺蔚子　肥玉竹　當歸　穭豆衣　加薑、棗、飴糖


附方

一、眼癬方
癢甚，如有蟲上下，眼皮紅。用野薔薇花根打汁搽擦即愈。並治頭面上及唇、口有瘡，癢甚，出黃水，亦可調捺，立愈。又方，用蜈蚣一條，浸麻油內七日，取起在火上燒，滴下之油盛器內放地，出去火氣，調搽亦愈。


二、洋菸斷癮方
四物飲：生甘草（一斤）　川貝母（一兩，去心研細）　老生薑（四兩）　赤砂糖（一斤）

先將上三味煎熬二三次，去渣，後以砂糖同藥收膏，再以好洋菸五錢，調人收貯。
如一錢癮者，食藥五錢，逐日減少，並以砂糖沖水代茶即斷。如癮極重者，取已煎之汁十杯，再煎至一杯，再服必效。有人二十餘年之癮，照此戒斷，切勿輕視。又方，用生甘草一味煎膏，調人煙中，吸食二三日，即漸不欲吸。此方最易，不傷人，並無煙痢之疾。癮深者照法治之，一月即斷。又方，每日用鱔魚一二條，滴血沖酒，輕者吃四五十條，重者百餘條。飲此酒大補氣血，依此飲之，不斷自斷，見煙自遠。


三、乳岩秘驗方
活蟹十四隻，浸尿坑內半月許，待肉去盡，聽殼再清水內漂淨，取起風乾瓦上，炙灰存性；牡蠣四兩煅灰。二味共研細末收好，每服三錢，陳黃酒隨量送下，堅塊自消。


慎五堂治驗錄


題辭
本草三千味，《難經》八十篇，羅列胸中能周旋。
用藥用兵不相熟，只須一將能當先，能使百病愈鋒前。古聖賢，醫中仙，女媧煉石能醫天，軒帝醫見肺肝然，夏禹醫水地脈連。骨節遠近毗陌阡，雨露如藥沾醫用。周孔醫文萬世傳，宛如天地血脈河海聯，一息不停無遷延。天氣動雷鞭，山氣奔雲煙，水氣通流泉，地氣吸百川。人生百體無不全，醫藥能通萬竅穿。笑我衰暮君盛年，憐我多病君能痊。我感君德心拳拳，歌此一曲付云箋，表君學問思辨行，五者具備慎目堅。

甲申秋九月朔書奉蘭陔仁長先生正句

少塘弟季增黃


序
醫之道，明之先生猶以為難知，況僕何人，敢以成篇立說？緣家嚴精於醫理，治病之暇，常命男輩謄錄經驗之醫案以自考。
始同治紀元至於光緒五年，男輩亦能以斯道應世，猶諄諄以經驗之案必宜抄錄。日月既多，遂成卷帙。家嚴囑須反復細校，考訂盡善，年、月、地名以及藥中分兩，既有者，亦宜仍舊。以為他日考覈之資。男謹遵而不敢違，繕寫成編，是後隨有隨錄，不分門類，不限卷數，以冀日增月益，可成大觀。作貽厥孫謀之寶，非敢沽名要譽焉。吾地前輩名手目中所見一切，附錄著其名號，不敢掠美也。

長男　雅樂謹識


卷一
（案1）任，左，朔望涇，八月。旋風中於脾絡，風痰阻滯機竅。遂卒然昏僕，口噤涎流，目直肢痙，脈形軟弦。且擬搜風化痰，以觀其變。

全蠍（三隻）　天竹黃（二錢）　淡竹瀝（一杯）　鉤鉤（二錢）　殭蠶（四錢）　製半夏（二錢）　石菖蒲（七分）　天麻（二錢）　桑葉（三錢）　天南星（七分）

目能轉動，肢痙亦平。開口視苔，其色熟白，齒仍焦。稀糜進，證雖轉輕，尚當祛滌。

前方去天麻，加鮮石斛五錢。

（案2）許，右，網船。產後十二朝，瘀露連降，腹無痛楚，寒熱大作，日夜二次。唇繭脈弦。伏邪晚發也。擬清泄之。

青蒿（三錢）　雞蘇散（三錢）　光桃仁（一錢半）　桑葉（三錢）　豆卷（四錢）　生薑衣（三分）　冬瓜子（三錢）　蟬衣（五分）　製半夏（一錢半）　廣藿香露（一兩半）

後加枇杷葉。

（案3）平，左，朝陽門。氣元不足，症似損怯。進建中既合病機，今參內補法。

紅棗（五枚）　生耆皮（一錢半）　細直地（三錢）　白芍（一錢半）　炙草（五分）　淮小麥（三錢）　益智仁（三分）　穀芽（七錢）　歸身（一錢半）　地骨皮（一錢半）　川桂枝（一分半）

十帖愈。

（案4）盛，右。
久有鼻淵頭風之證，時發時休。今夏咳嗽，臥則尤甚，咳出白痰稍止。背寒如掌大，皮肌似發熱，口渴微嘔。舌苔白膩，脈形細弦。此心肺氣虛，痰飲上泛，久恐延至肺痿。

炮姜（三分）　半夏（三錢）　陳皮（一錢）　前胡片（一錢半）　炙草（三分）　茯苓（三錢）　蛤殼（七錢）　旋覆花（三錢）　海蜇（一兩）　枇杷葉（三錢）

（案5）俞瑞卿，東皋村，三月。壯熱有汗不暢，面腫氣喘，肢酸脅痛，目紅口渴。脈洪數帶弦。唇乾，舌紅，苔糙。風溫內熾，治以清泄。

杏仁（四錢）　羚羊角（二錢）　旋覆花（三錢）　枇杷葉（五錢）　蔞皮（三錢）　薄荷（一錢）　大力子（四錢）　絲瓜絡（四錢）　水葦根　桑葉（四錢）　大川貝（三錢）　生乾草（三分）

汗出熱不解，喘痛皆緩，面腫不退，大便暢下，小溲微熱。脈仍洪數而空，舌苔紅膩。症雖轉松，尚防反復。再擬前方出入主之。

前方去羚、薄、葦、蔞，加菊花、蟬衣、竹茹

諸症悉平，脈仍洪數。原方加入化痰為治。

次方加青黛拌蛤殼

（案6）陳，右，七月。寒熱後，脘痞不飢，腹鳴口甜。脈濡，苔黃。乃暑去濕存所致。治宗《內經》法增味調之。

佩蘭（三錢）　茯苓塊（三錢）　枇杷葉（炒，四錢）　穀芽（四錢）　藿梗（一錢半）　宋半夏（二錢）　白蔻殼（三分）　苡仁（三錢）　杏仁（三錢）　鮮佛手（一錢半）

（案7）陸，幼，七月。骨骱攻痛不定，寒熱有汗，脈弦，行痹證，祛風為主。

防己（一錢半）　秦艽（一錢半）　川牛膝（二錢）　蠶砂（三錢）　桑枝（五錢）　桑葉（三錢）　黃防風（一錢）　生苡仁（三錢）　絡石（三錢）　松節（三錢）　全丹參（三錢）　絲瓜絡（三錢）

又加桐皮。

瀉血頗多，今又吐血盈碗，膚黃，神倦，脈細數，舌苔白。絡傷血沸。擬十灰法。

茅根　側柏葉　黃芩炭　竹茹　元參　丹皮炭　槐花炭　藕汁　黑山梔　生地炭

（案8）蔣云槎，強巷。
深秋患瘧，綿延二月。數十名手之方，多嘗不效。脈弦芤，二關滑，舌苔黑而時燥，始終無汗，脘悶不飢，口苦，嘔惡，大便常閉，溲赤澀少，不食一月。暑濕內熾，痰阻樞機。急予清化滌痰，可許漸瘳。

豆豉（四錢）　夏枯花（三錢）　旋覆花（三錢）　竹茹（二錢）　薄荷（六分）　六一散（一錢半）　薔薇露（三兩）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　枇杷葉（四錢）　藿香露（一兩半）　姜皮（五分）　蔞皮（五錢）　漂淡陳海蜇（二兩，煎湯代水煎藥）

照方去夏枯、豉、蜇，加咸蓯蓉（三錢）、金石斛（三錢）、建蘭葉（三錢）

舌上脫液者數年矣。茲因患感，苔即轉黑。按法治之，二候而苔始退，瘧始止，液始固，便始爽，脘舒納加，溲黃，脈和。揆其根株，是真陰虧於下，痰熱阻於上，由中軸之樞機不斡耳。擬清上填下疏中品，為善後之法，不可徒持峻補甘膩而助壅也。

杏仁（三錢）　金石斛（三錢）　生牡蠣（五錢）　茯神（三錢）　紫菀（二錢）　西洋參（一錢半）　淡蓯蓉（二錢）　穀芽（三錢）　旋覆花（三錢）　竹瀝半夏（一錢半）

（案9）範敖。
年方十五，壬午正月廿四日完姻。廿三日入城沐浴，浴水未溫即起，背寒咳嗽，勉強支持，延至月底，身漸熇熱，咳甚乾嘔，舌色淡黃。即進薄、豉、杏、貝之屬，吐藥不汗；再投蘇、連、梔、豉，嘔熱略減，不汗加瀉。余曰：「病情有進無退，當加謹慎。」少間，肢痙撮空，循衣摸縫，譫語喃喃，大便秘而腹痛，脈漸右關數大，苔色深黃。表裡皆急，非雙解不可。
遂用卷、薄、硝、蔞、羚、蒡之類。服後汗出，熱仍不淡，循摸雖緩，神躁譫語如鄭聲，即予白虎合調胃承氣湯。譫語循摸未能全定，目瞀肌消，脈更數，熱更熾，下唇黑板，黑苔退而質紅，頗似陰陽交證。沉思良久，恍然而悟。王晉三有云：「熱病清之、攻之、散之，俱不效，當用犀角地黃湯。」喜而索筆，書方立案云：「苔退而舌質紅，神昏熱熾，是氣分之邪熱內陷與營分者也。用犀角尖五分、鮮生地一兩、白薇四錢、元參七錢、鮮石斛、竹葉五錢、二母三錢、中黃一錢半、葦根一兩。大鍋煮汁，頻頻灌之。」灌已，神倦安寐，熱勢遞減，納食漸思，數脈即和。換以甘寒調養胃陰，糜粥自養，半月而復原。

（案10）周厚田，蓬萊鎮。咳久失血，脈弦勁，二顴赤，投清金平木法不應。見屆春令，木無所畏，仿天文春木用羅睺泄氣法治之。

油足安南桂五分，為末，飯丸如梧子大，以桑葉、杏、貝、羚、蛤、菊、甘等為湯送下。愈矣。

（案11）趙雲祥母。年近古稀，患伏暑證。身熱少汗，頭痛神迷，不飢不食，口苦苔黃，脈洪且芤。勢在方張，治以清泄，兼顧其元。邪不劫陰內陷則吉。

桑葉（三錢）　益元散（一錢半）　薔薇露（一兩半）　竹心（廿枝）　豆卷（三錢）　宋半夏（一錢）　藿香露（一錢半）　夏枯（三錢）　蟬衣（五分）　二生稻（一兩半）　金石斛（一錢半）　薄荷（三分）

昨投清泄佐顧元津，汗出熱淡，洪脈未平，尚慮反復，依原守服，再效則吉。前方去薄、枯、竹，加青蒿、大麥仁、杏仁霜、川石斛。

連投清泄，寒熱淡而未淨，納食加增，知飢神朗，即食醋蒜，余煙因而復熾，舌黑神糊，脈疾熱壯，高年際此反復，恐難藥力扶持。

犀角（五分）　金銀花（三錢）　生草梢（一錢）　豆豉（三錢）　丹皮（一錢半）　瓜蔞根（一錢半）　益元散（一錢半）　桑葉（三錢）　青蒿（三錢）　二生稻（一兩半）　薄荷葉（七分）

前診大便旁流，舌黑神昏，脈疾熱壯，因食醋蒜而復，所謂熱症投熱，為實實也。進劑得汗，熱淡神清，脘舒思食，大便止，黑苔化，惟少澤耳。高年陰液屢傷，法以甘涼調養為善後之計，食物小心為至囑。

蔞根（一錢半）　老桑葉（三錢）　鮮夜交藤（五錢）　知母（一錢半）　大麥仁（三錢）　干藿斛（三錢）　豆豉（三錢）　蟬衣（五分）　益元散（一錢半）　甘草（一錢）

（案12）管少泉令郎，敏之，雪葭涇。
舊秋患小腹與臍陣痛，按之釋然，別無他苦。歷醫數手，亦有識為腎病者，共服桂附數兩，及龜鹿酸甘大補，俱無寸功。又作亢陽乘龍，後亦不止。庚辰正月初五日，呼舟來請。診畢問曰：「可有醫者作奔豚證治否？」答云：「並無此論。」余乃笑曰：「諸公皆舍近而謀遠，宜乎勞而無功也。拙用仲景奔豚湯出入，是釋遠而謀近，庶可逸而有功乎。」連服五劑，固效。方留下。

赤芍（一錢半）　安肉桂（五分）　川杜仲（三錢）　香附（三錢）　李根（一兩半）　云茯神（三錢）　金鈴子（一錢半）　甘草（三分）　黃連（三分）　冬蟲夏草（一錢半）

（案13）錢門塘徐靜卿夫人，余姨母也。
庚辰八月，患形寒身熱，少汗，膚腠中如痧如斑，隱隱約約，其色如赭，而且癢，微有咳嗽。余曰：「此疹也。」即予輕宣經絡，兼開元府。得汗疹退，知飢加納。停藥二候，面、頸、胸、腋又發一種大者如蠶豆，小者如麻子，色白有膿，或出膿而散，或不出膿而隱。彼處醫家不識斯何病也。
邀余決之。餘一閱視，曰：「此豌豆瘡也。究由肺失清肅，風熱濕毒蘊於太陰之絡而為疹。得清宣泄表，肺胃之令行而清肅下降，其邪無容留之地，遂潰溢出於肌腠之外。蓋肺主皮腠，胃主肌肉，若盜賊潰圍，而遊騎無歸，則隨處作禍。面頸為陽明胃之部位，胸腋為太陰肺之分野，二經受病，故此處獨多也。」即予銀翹、大黃、地丁、丹皮、羚角、土貝、枇杷葉、桑葉、牛蒡、人中黃、射干、綠豆等出入。數劑而起榻。寓醫黃牆朱梅坪外敷以金黃散，其腋處二粒經月餘而始收全功。

（案14）陸頌臣。陰陽二氣，相剋相生，徵之於物，水火分明，屬於人體，氣血精神。七為火數，精是水凝，火動水流，七日遺精。腎氣虛弱，肝木失榮，橫乘中土，關脈弦沉，五內互克，二氣難平。調治大法，和陽滋陰，兩諧木土，交感心腎。

潞參（四兩）　香附子（三兩）　黃耆（三兩）　熟地（四兩）　白茯神（三兩）　杜芡實（二兩）　蓮子（三兩）　龍骨（二兩）　白芍藥（一兩半）　沙苑子（一兩半）　牡蠣（四兩）　川桂枝（二錢）　當歸身（一兩）

上藥用流水浸一日，桑柴文火熬濃，去渣，用金櫻子膏一兩半、鹿角膠一兩、元武膠二兩收膏，器貯，出火毒。每晨淡鹽湯沖服六錢。

參地一陰一陽，有兩儀之名；龜鹿一動一靜，有二仙之號；山櫻澤芡，得水陸之精；水蠣火龍，具陰陽之德；香神取交感之功，蓮苑取固精之用；耆歸甘潤，補氣益血；楝芍酸苦，和肝斂陰。使陰平而陽秘，則神靜而精凝。頌臣者，殿撰之弟四子也。壬午六月，由杭奔喪回里，數十日後，即起暑症，綿延月餘，投犀角地黃湯而始收全績。此膏方是入冬之調理方也，因並記之。

（案15）孫錦香，殺豬浜。形寒發熱，有汗。頭痛，胸煩不堪，頻嘔苦水，舌苔薄黃，脈左弦芤數。時屆癸未元旦，脈證合參，是伏氣因感而動也。予蘇、連、半、豉、碧、蒿、桑、菊、枇、茹等，一劑知，二劑已。

（案16）黃錦山母，西新橋，11月。
頭旋跌僕，肢痙撮空，牙禁閉。脈弦數。乾嘔，身熱，有汗不解。此外風引動內風，有閉厥之險。勉擬芳香法，佐泄風品。

羚羊角（二錢）　桑枝（五錢）　桑葉（三錢）　鉤藤（四錢）　菖蒲（五分）　明天麻（一錢半）　生天蟲（三錢）　竹茹（三錢）　天竹黃（一錢半）　製半夏（一錢半）　甘草（四分）

煎好去渣，調至寶丹一粒灌之。

中風症，進熄風滌痰開竅，牙關得開，神識亦清。述四肢麻木已閱三載，舌中干。仍宗原方，去開竅，加養津品。但年越望五，氣血既虧，終虞反復。

前方去菖、半、至寶丹，加石斛、白芍、菊花、黑豆

（案17）陳茂春，癸未12月。憂思鬱結，兼之感寒傷食。昨投散邪化滯，熱退嘔止，痛脹亦減。惟臥不著寐，自言自語，無非歲底銀錢各款耳。病因情志，藥力不能全功，自當開懷談笑，庶免變端。

香附（三錢）　合歡花（一錢半）　製半夏（二錢）　豆豉（二錢）　蘇梗（一錢半）　金萱花（五朵）　北秫米（四錢）　神麯（三錢）　竹茹（一錢半）　廣鬱金（一錢半）

（案18）周金元子，十歲。
癸未中秋染霍亂轉筋，脈洪苔黃，進駕輕湯而平。平後誤食米飲、薑、艾等湯，致腹脹如鼓，攻痛難支。上攻則泛惡頻頻，下墜則糞水自流。目不識人，口噤不言，脈仍洪，而左部更有力。此暑入肝而侮土，籍辛熱米飲之助猖獗也。勉用苦寒清裡，直泄厥陰。以連、梔、斛、豉、楝、佛、芍、甘、半、郁、荷梗、海蜇等為方。一劑而脈和腹平，痛嘔瀉泄咸止，神清思食。去連、郁，加川斛、大麥仁。三帖痊愈。

（案19）陳四老孃娘，橫塘。腎虛肝強，腰痛斷脹，頭眩時作。

生地（四兩）　天門冬（二兩）　白茯神（二兩）　製半夏（一兩半）　歸身（一兩半）　牡蠣（二兩）　骨碎補（一兩半）　黃耆（二兩）　杜仲（四兩）　沙苑子（二兩）　陳皮（七錢）　菊花（三兩）　用龜膠（二兩）、藕粉（二兩）收膏。

（案20）陳海內，癸未，二涇。
孕三月，負重而血下如泉，腰痛，脈細，納少。用杜仲、川斷、苧根、生地、桑枝、穀芽，一劑血止胎安。停藥三日，張嫗用手揉之，即起腹痛，痛已血下如崩，胎墮，眩運，冷汗時出。是血去過多，勞傷絡脈也。急以血竭數分，伏龍湯調下，敗去失道攻心之瘀血。少頃神清，服藥一劑而愈。藥用杜仲、香附、丹參、桑枝、歸、荊、參、蘭等味。

（案21）李，右，七月。畏風身熱，紅疹密布，頭痛咽疼，作惡，脈數，舌光無苔。風溫內蘊肺胃，恐其邪陷心包，姑擬涼泄為治。

銀花（三錢）　牛蒡子（三錢）　老桑葉（三錢）　葦根（四錢）　連翹（三錢）　枇杷葉（三錢）　白菊花（一錢半）　杏仁（三錢）　竹茹（二錢）　川貝母（三錢）　方通草（四分）　蟬衣（五分）

（案22）施家涇一傭工，姓張，壬午。患微寒微熱，小溲淋澀，其痛難支。視其面赤苔黃，診得尺脈洪實，乃濕熱下注，相火有餘之淋症也。予石葦、楝、滑、葵子等品，送滋腎丸，三服而安。

（案23）方星如母，客秋咽喉腫痛，入冬病減。今冬末春初，漸加咽間如有物阻，咽之不下，咯之不出。四肢時麻，眩暈間作，自覺胸中之氣升多降少。醫進辛溫滌痰之品，漸致四肢動搖不安，夜分氣升而厥顛，旋足冷神憊，納微，脈關弦尺弱，舌中干，苔白。此真陰虧乏，木無涵養，肝陽上越化火化風，雖宗高氏方填陰涵陽，終虞暴僕耳。

天冬（一錢半）　元參心（五錢）　生牡蠣（一兩）　生地（三錢）　蓯蓉（三錢）　西洋參（一錢半）　磁朱丸（三錢）　菊花（三錢）　牛膝（一錢半）　女貞子（三錢）　黑豆衣（三錢）

各恙減半，依原進步可也。前方去膝、菊，加漂淡海參五錢、漂淡淡菜三錢。（西門凌秀甫診）

（案24）薛正甫母。身熱無汗，頭痛眩暈，胸痛拒按，作惡太息，背寒咳嗽，脈左細緊，右大，舌白，不渴。此因喪女悲哀太過，勞力受寒而兼食滯也。治宜兩顧。

香附（六分）　紫蘇葉（一錢）　淡豆豉（四錢）　桑葉（三錢）　川貝（三錢）　合歡花（一錢半）　旋覆花（二錢）　麥芽（三錢）　蘭葉（三錢）　枇杷葉（五錢）　牛蒡子（四錢）

年愈古稀，病後寐中筋跳，是肝腎虛而筋失涵養也，法當溫通。

當歸　枸杞　夜交藤　香附　芍藥　生草　桑枝葉　桂枝　菊花　川牛膝

（案25）趙雲祥子，壬午九月。寒後身熱，脈數無汗，神昏譫語，舌黃干刺。邪結兩陽。治以仲景雙解意。

青蒿（三錢）　瓜蔞皮（四錢）　二生稻（二兩）　川石斛（三錢）　豆卷（四錢）　瓜蔞根（一錢半）　薄荷葉（一錢）　桑葉（三錢）　元明粉（一錢）　碧玉散（一錢半）

各恙皆減，原方減元、薄五分，加連翹一錢半。

（案26）周海珊，彭朗鎮。
壬午正月凜寒身熱，汗罷熱盛，不寐汗多，神識不慧，脈左弦數。楊、張二醫皆作感症，治而不效。余曰（少耕同）：「此症似因驚而膽火外浮也。」彼曰：「誠有之。」曰：「醫之治病，多患不得其本。既得其本則可一二劑而愈矣。」遂以郁、枯、秫、半、茯、芩、桑、菊輩為方，果一劑知，二劑已。

（案27）陸愚溪。始由寒熱糾纏數日而為子母瘧疾，口膩作惡，脘痞不食，左關脈細而弦，右關帶滑，舌苔黃。此伏邪入少陽也，當和解之。

夏枯　半夏　碧玉散　桑葉　姜皮　黃芩　枇杷葉　蟬衣　薔薇露　豆豉

又，去芩、豉，加杏、佛。

（案28）劉茂，西二涇。吐血鬥余，脈細數，舌邊紫，尖赤，苔黃。自述近日過勞，是絡松血溢。擬和絡止血為治。

側柏葉炭（三錢）　細生地（二錢）　生苡仁（五錢）　生絲瓜絡（三錢）　參三七（四分，沖）　生竹茹（三錢）　炒黑山梔（三錢）　丹參炭（三錢）　藕節（三枚）

血止加石斛、黃耆。

（案29）秦銀，正月二日，石角路。宿喘大發，喉中痰聲如鋸，咯出之痰或如粉紅，或如黃膿白沫，面赤鼻煽，不納，舌白，脈右滑，不能臥。斯乃表邪搏動內飲，飲氣上凌，肺氣受其維約也。治當溫藥和之。

蘇葉（一錢半）　前胡（一錢）　旋覆花（三錢）　竹茹（二錢）　射干（一錢半）　赭石（四錢）　冬瓜子（五錢）　白前（一錢半）　蛤殼（七錢）　款冬花（一錢半）

五月食黃魚，死。

（案30）王襄，八月。抑鬱且兼勞役，更阻食滯於中，伏邪蠲發，邪食互結於陽明、少陽之界，致寒凜熱壯，汗多不涼，痰多咳嗽，胸脘硬滿，按之覺痛，不飢不食，不便不渴，舌苔干黃，脈形細滑。治以仲景表裡雙解法，希其熱減能食。

青蒿（三錢）　天花粉（三錢）　豆卷（三錢）　薔薇露（三兩）　姜衣（三分）　元明粉（二錢半）　夏枯（三錢）　生穀芽（一兩）　川貝（三錢）　瓜蔞皮（四錢）　桑葉（三錢）

表裡雙解，熱仍不退，脘仍痞硬，大便仍秘，喘促痰多，不寐，語言不次，脈大苔黃。總由伏邪挾痰食互結而阻中宮，太陰肺氣不肅化。再擬清化品，使上焦肅清，中樞旋轉，方可轉危為安。

杏仁（四錢）　知母（二錢）　甘草梢（五分）　竹瀝（一杯）　川貝（四錢）　蔞仁（七錢）　枇杷葉（一兩）　枳實（三分，元明粉炒）　元參（四錢）　薄荷（五分）　二生稻（二兩）　海蜇（一兩）

前方清降，未見效機，勉擬清展，冀熱淡方妥。

瓜蔞（三錢）　半夏（一錢，竹瀝炒）　紫菀（三錢）　旋覆花（四錢）　杏仁（四錢）　射干（二錢）　石菖（七分）　金石斛（一錢半）　竹茹（三錢）　冬瓜子（五錢）　枇杷葉（五錢）

清達氣機，治危為安，惟胸脘未舒，乃肝多拂鬱，痰阻清陽，再擬清展方。

瓜蔞（三錢）　杏仁（四錢）　紫菀（三錢）　旋覆花（三錢）　射干（二錢）　金斛（一錢半）　穀芽（五錢）　宋半夏（一錢）　竹茹（三錢）　薤白（五枚）　蘭葉（二錢）　枇杷葉（五錢）　冬瓜子（五錢）

清展氣機，熱淡納加，神清便通。停藥數日，又食厚味羽禽，余焰復熾，身灼熱，脘痞硬，舌光苔裂。胃陰少矣。茲擬甘寒法。

水梨皮（一兩）　杏仁（五錢）　川貝（三錢）　竹葉（一錢）　干霍斛（五錢）　豆豉（一錢半）　竹瀝（一兩）　竹茹（三錢）　枇杷葉（五錢）　黑山梔（一錢）　生穀芽（一兩）

清熱滌痰未見效機，脘間痞硬拒按，脈來時有歇止，舌苔中布黃色。胃氣有醒復之象，再擬清導方。

瓜蔞（五錢）　射干（二錢）　鮮山楂（五錢）　冬瓜子（四錢）　半夏（一錢半，竹瀝炒）　穀芽（一兩）　金石斛（四錢）　枇杷葉（七錢）　旋覆花（四錢）　稻葉湯煎藥。

外以川連、巴豆、生薑、萊菔搗和，烘貼脘間脹處。

連股清化，胸脘即舒，身熱轉為瘧疾，口苦頭痛，脈形來去均勻，舌仍光燥，是從樞轉少陽經病也。擬和解以治之。

青蒿（三錢）　桑葉（三錢）　金斛（一錢半）　宋半夏（一錢半）　豆卷（三錢）　穀芽（七錢）　蟬衣（五分）　碧玉散（一錢半）　夏枯（一錢半）　薄荷（四分）　枇杷葉（三錢）　薔薇露（一兩）

伏邪轉入少陽，可從樞轉而逐之，寒熱即止，眠食俱安，便通溲清，舌潤脈和。再擬清養和解，以杜反復。

西洋參（一錢半）　茯神（三錢）　桑枝（三錢）　桑葉（三錢）　宋半夏（一錢半）　川斛（三錢）　青蒿（三錢）　穀芽（一兩）　冬瓜子（三錢）　豆卷（三錢）　薔薇露（一兩）

（案31）陳茂春，湯家港，十二月。灼熱無汗，夜即神昏譫語，咳嗽，左乳刺痛，頭微痛，口不渴，舌中邊絳色，苔糙無津，脈弦數。風溫由衛入營，治以清透一法。

鮮生地（八錢）　丹皮（一錢半）　鮮石斛（八錢）　羚角（三錢）　淡豆豉（五錢）　桑葉（三錢）　鮮石菖（五分）　薄荷（一錢）　川貝母（三錢）　竹心（廿枚）　連翹心（三錢）

又，去丹皮、鮮石菖。

身熱有汗不解，頭痛口苦納呆，脈右濡左弦，舌紅苔薄白，目窠微腫。擬清泄法為治。

桑葉（二錢）　滑石（三錢）　連翹（一錢半）　藿香（一錢半）　豆卷（三錢）　杏仁（三錢）　通草（四分）　半夏（一錢半）　夏枯（三錢）　佛手（五分）　稻葉（三錢）

（案32）池，右。納減運遲，一身酸楚，脈象細弦，右尺稍微，勞動傷中，治以培補。

川石斛（四）錢　苡仁（五錢）　丹參（三錢）　乳香（五分）　五加皮（三錢）　桑枝（四錢）　秦艽（一錢半）　沒藥（五分）　絡石藤（二錢）　杜仲（一錢半）　香附（三錢）　陳皮（一錢）　穀芽（五錢）

諸症如前，再擬一枝春法。

桂枝（三分）　威靈仙（一錢半）　薄荷（五分）　桑枝（七錢）　秦艽（一錢半）　木防己（一錢半）　枳殼（七分）　松節（三錢）　杏仁（三錢）　穀芽（五錢）

一身酸楚已定，右臂仍痛，不能舉動。風濕夾痰所致，治以祛風化痰滲濕。

桑枝（一兩）　松毛（一兩）　半夏（一錢半）　蠶砂（三錢）　靈仙（一錢）　薑黃（七分）　竹瀝（一杯）　苡仁（三錢）　絡石（三錢）

（案33）羅少耕母，正月廿七，蓬萊鎮。
耄年伏暑，春發兼感溫風。初病寒熱日作，繼則但熱無寒、無汗。素無頭痛，今惟脹眩而已。咳嗽，脅痛，口渴，舌心干黃紅，脈弦數，左兼芤，皆有歇止。擬以扶本托邪，是洄溪發汗先務生津之訓也。

炙甘草（一錢半）　蟬衣（一錢）　菊花（三錢）　夏枯（三錢）　枇杷葉（七錢）　鮮斛（五錢）　羚角（二錢）　桑葉（三錢）　旋覆花（二錢）　川貝（二錢）

（案34）張和觀內，辛巳十月，西坭涇。勞力，瘧後脘脹如鼓，邪氣戀而清陽不展也。治以清泄通陽。

大豆卷（三錢）　青蒿梗（三錢）　石菖蒲（一錢半）　淡豆豉（三錢）　代赭石（三錢）　製半夏（一錢半）　廣藿香（一錢半）　旋覆花（三錢）　螺螄殼（三錢）　薤白頭（三錢）　瓜蔞皮（三錢）

（案35）張末觀媳，張店角，辛巳十月。
勞力而致半產，宿痞隨瘀而下，腹痛，神昏陣厥，以丹參、歸、荊、香附、料、澤、神、旋、絳等一劑知，二劑瘀淨。加潞、谷始愈。愈後不慎調理，致不寐汗多，驚惕肉瞤，納少脈濡。是血去而神不守舍也。以當歸補血加柏、茯即效。又因起身作勞，寒熱如瘧，投兩和營衛而愈，十分謹慎調攝，始免反復。

（案36）李阿三子，辛巳七月，要漊。始由咳嗽，不能臥息，刻但喘急，鼻煽，抬肩擷肚，飲食不進。風暑痹肺，肺脹重證。免擬薛氏，希圖百一。

甜葶藶子（五分）　射干（一錢半）　大豆卷（三錢）　枇杷葉（五錢）　雞蘇散（三錢）　前胡（二錢）　旋覆花（一錢半）　光杏仁（三錢）　蟬衣（五分）　宋半夏（一錢半）

（案37）古人云：「枯木則生火，陰盡則火炎。」此常理也。頃見冶工季金和初春患喉症，百治不效。漸覺腿間有一團火氣上衝，則症勢大革。伏入腿間則安靜如常。延至仲秋，延郁星伯診治立案，云：「陰枯陽冒。」即用介類潛陽，甘鹹育陰，而火氣益加上衝，直貫咽喉，嘔吐，咳喘，痰涎上湧，不三服而殞矣。
更有奇者，臨危時，其火從口吐出，色綠如磷，死者之鬚眉皆燃。陪病之人發亦燒去一縷。稽之往古，惟有縮小之文，未見吐火之條。然以熱病而投以涼藥，火升陽浮而用介潛，不為背謬。況郁，名醫也，善於補陰調理，有仲淳之遺風，諒必不致誤用而誤認也。即以上衝一端而論，仲景有桂枝加桂及火逆諸方。此病或是陰火上衝，故嘔吐痰涎，腿間火升至咽。直至臨危而陰火外越，其色若磷也。至云必屬陰火，則余謝不敏矣。存此以質之後之明者。

（案38）光緒八年，葛隆鎮一農工患乳岩，潰出血水已數月矣。
往黃牆醫治，朱少村一見，曰：「此絕症也，不必服藥，十往而十回也。」其人自問無生理，遂就本鎮外科醫治。醫投以《全生集》陽和湯。一月而收功。往見少村，少村曰：「此乃醫運，非本事也。」嗟夫！固屬絕症，尚當勉力圖維。
何況元氣未艾，遽而云絕而不予藥，豈仁人之用心哉！我閱楊介傳，見一人患消渴，介以為無救也。其人回家，見完素。完素云：「無恐也，宜食梨一擔。」食罷而疾瘳。復見吉老，吉老曰：「若遇仙人乎？」曰：「非也，完素教我吃梨耳。」吉老乃望山再拜，曰：「我之師也，我不及若遠矣。」使少村見之，諒有愧色。

（案39）古人云：「傷風不醒便成勞。」玉橫先生云：「傷風誤表必成勞。」二說相反，何也？咸有至理存也，不可執一者也。前年，陸星農殿撰宿有痰咳。冬令，余曾以王氏補肺化痰法治愈矣。春令反覺強健。壬午六月十三日，早晨起榻，出房洗面、寫字尚如平日。
日晌食麵餃，一嗆而少腹之氣陡然上衝，痰隨以湧。醫者猶以發表降氣之方，更有認為痧氣，而針挑刮捏。至申初，神氣不支，自汗頻出。酉初，余至，已肢冷，不能語，脈伏痰潮。是腎氣上脫也，勉投金石鎮填。值明日戊子，土能剋水，決以亥初不過，果應余言。
此所謂傷風誤表也。壬午季夏，有唐復愚子益卿，傷風咳嗽。醫投桂枝湯加地黃，一劑即吐血，急往孟河費家醫治。治用瀉白加麥冬、沙參，血止而咳總不除，纏至癸未夏至前一月，邀余診治。脈數且疾，顴如妝脂，盜汗肉削，決以蟬鳴短期，至期果然。此傷風不醒便成勞也。聊記二條，以證醫難執泥云。

癸末七月間，余岳母患上搭手，瘍醫投以寒涼，且徹去圍藥。其瘍益大，肉腫不腐，七晝夜不安寐矣。余急投扶托之劑，是夜即得安寐，外以圍藥束之，紅腫漸收。三仙丹摻之，腐肉漸脫，新肉漸生，糾纏二月方收全功。雅記。

（案40）姚錦豐，壬午七月，南碼頭。
始由足腫而痛，漸次上移入腹，吐利大作，寒熱不休，腹脘痞硬而痛，粒米不進。刻起靜則譫語撮空，喘咳，痰多且稠，舌卷，脈弦，卵縮不溲。醫作時邪穢食治，不效。余曰：「斯腳氣上衝，厥陰受邪之危症也。」勉方以圖天眷耳。

金鈴子（五錢）　旋覆花（三錢）　杉木節（三枚）　龍膽草（一錢半）　兩頭尖（七錢）　桔葉（五分）　淮牛膝（一錢半）　朱燈心（四分）　李根皮（五錢）　射干（一錢半）

小溲得通，咳喘即減，痰仍稠，糜粥進，寐蘇神糊，舌伸苔灰，脈得右關弦勁。邪尚未化，仍主原法。

鮮葦根（一兩）　金鈴子（五錢）　射干（一錢半）　李皮（五錢）　枇杷葉（五錢）　冬瓜子（五錢）　桔葉（四分）　旋覆花（二錢半）　杉木節（三枚）　鼠矢（三錢）

又，加穀芽、石斛。

（案41）顧康，壬午年，六渡橋。
上冬咯血喘咳，耳焦腎虛，氣散火升，漸見腹脘膨脹，晨泄溲閉，是腎不攝納而氣化無權也。脈形弦勁，泄則䐗痛，木乘土位也。據理擬方，當宗腎氣意，佐以和中之品。大症得之高年，可慮正敗元脫。（夏至逝）。

淮牛膝（二錢半）　澤瀉（一錢半）　南沙參（三錢）　香附（三錢）　車前子（三錢）　茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　丹皮炭（一錢半）　沉香（七分）　桑白皮（三錢）

各恙皆減，加砂仁、炒生地。


卷二
（案42）姚左，庚辰，網船。素喜飲酒，新春患感，連投清解，未見效驗。忽然目色如金，膚黃若橘，寒熱時形，喘咳脅痛，二便澀少，脈來軟數，舌苔黃厚。斯乃新感風邪，經久化熱，引動酒濕，濕熱相蒸，而成陽黃證。急予仲景梔子柏皮湯以滌濕化熱。

茵陳（三錢）　海金砂（三錢）　杏仁（三錢）　射干（一錢半）　炒山梔（一錢半）　飛滑石（三錢）　葦根（五錢）　黃柏（一錢半）　大豆卷（三錢）　大黃汁染燈心（三尺）

（案43）陸木匠，蓬萊鎮。始受風邪，新浴著寒，即患惡寒、怕風、發熱，咳嗽脅痛，脈細苔白。治以溫散。

蘇葉　旋覆花　牛蒡子　薄荷　前胡　象貝母　淡豆豉　杏仁

（案44）孫福山嫂，殺豬浜。年愈七旬。伏邪春發，寒熱無汗，腹痛下痢，痢且無度，嘔吐不食，舌絳苔黑。正虛津涸，治非易易。

鮮石斛（七錢）　白頭翁（三錢）　赤芍（一錢）　竹茹（二錢）　鮮沙參（五錢）　甘草梢（一錢半）　桑葉（三錢）　牛蒡子（四錢）　秦皮（三錢）　薄荷（七分）

一劑知，二劑已。

（案45）潘壽芳，庚辰，張涇。寒熱得汗似淡，靜則鄭聲不休，呃忒連續而來，微微咳嗽，脈細微，苔微白。胃虛氣逆，中無砥柱，頗為棘手，勉擬仲景鎮逆理虛法應之。

旋覆花代赭湯加茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛，甘草用二錢。四帖愈。

（案46）八字廟王和觀，庚辰歲底患感，已數日矣，邀余診之。
望其顴色如朱，舌赤苔黃。聞喘促如吼，咳嗽不休。問其脅痛如刺，灼熱無汗，鼻血，痰中牽紅。切其脈數，息中有止。余曰：「奇哉！曾服熱藥否？」曰：「然。」索方視之，乃桂枝湯也。
良由溫熱相煽，火勢鼓盪，脈絡之間為之斷續也。且桂枝湯為溫病無汗之忌藥，服之不即死，乃幸耳。立案云：「此症本風溫內熾，不用涼解之法，反用溫熱之品，以火濟火，有是理耶？二溫相合，其勢猛烈。溫即熱也，熱即火也，金石尚不堪其流爍，況人非金石之質乎。」遂書方以羚、貝、薄、元、菊、蒡、銀、茹、枇、甘、石、斛等為劑，汗出熱淡，脈亦不斷。至正月初二日復診，熱勢夜甚，自汗喘促，子刻各恙加增，戴陽譫語，左尺脈大，舌苔薄黃。乃陰不戀陽，陽但上冒，邪湊入陰，陰愈傷矣。即予元、知、鱉、蠣、青蒿、地骨、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等味，三劑而愈。改用前方去知母，加人參、首烏，調補兼旬，始克起榻坐立。

（案47）蓬溪天和酒坊陸永山。
庚辰小除夕患周身微寒，少頃壯熱。楊醫劑以溫散，遂臥榻不起，苔即化黑，頭脅皆痛，脘痞痰多，速余診之。脈來左芤右細，鼻息鼾喘，是外風引動伏氣，津液被溫燥劫盡，所謂「一逆尚引日」也。疏方以桑、牛、羚、貝、旋、通、蒿、薄、枇杷葉、絲瓜絡之輩，汗出熱解，諸痛皆緩。灰苔即化，津液漸回，去青蒿，加杏、前，除夕即可起榻收帳。至新正初二日，恰值回夥，過勞動怒，漸見痰多聲響，脅鳴則痰愈多，投以清降不應。
脈呈溢滑，在於兩關，脘痛拒按，神疲不支，寐語喃喃，舌淡苔糙，其厚如甲，乾燥異常，大便雖通不爽，身上按之不熱。脈症相憑，殆是氣機鬱結，痰阻胸脘，更兼陽明悍氣不降之使然焉。急投攻下開痰，庶免痰迷昏厥。用大劑蔞、硝、枳、苑、射、杏、貝、旋、蜇、茹、金斛等，三帖。大下痰沫，苔化其半，上中之候蠲矣。改用醒胃疏脾，納加安寐而康。

（案48）蓬萊鎮王子安，業卜，庚辰。
其令愛患濕溫一月，曹醫旦夕診視，漸致危篤。復薦某醫會診，初用溫燥，繼進抱龍丸、龍膽湯，謂若不效，急辦後事可也。所親羅云齋邀余到彼一診，意欲挽救。然王姓已經做衣制木。入門視之，顴紅如赭，目直露臥，聲嘶氣促。診其脈左弦洪，右浮數，舌黑尖紅，唇鼻腫碎流血，下利稀水，渴飲喜酒，肢痙毆人，口瘡耳聾。
是邪入絡隧之中，非死症也。書方以羚羊角、生天蟲、桑枝、桑葉、絲瓜絡、元參、薄荷之類，疏風化濕，活絡清熱。至晨，羅使王三會來請，即同往。將到其門，子安出迎，笑曰：「痙已愈矣。惟耳仍不聰，口瘡未斂，且加咳嗽，諒是佳兆也，再賜一方，必能痊愈。」即用輕瀉太陰，果汗出㾦布而安。其加咳者，乃火鬱之邪，還從表出，蓋肺合皮毛也。

（案49）秦全年，二十二歲，庚辰。
去冬痎瘧，至正月下旬未止。復感新邪，即灼熱無汗，喘咳痰紅，下利稀水，脘痞不納，脅痛如刺，口渴，脈數，苔白。劑以辛涼表散，服後得汗熱淡，下利亦止，惟咳嗽益頻，舌質色紅，前方去散藥，加元參、連翹。汗大出，熱反熾，脈更數，喘咳甚，鼻血扇，腹笥滿，便復溏，顴如朱，舌邊紅，苔白中心帶青。急用千金葦莖湯，以杏易桃，加芍、甘、二母、茹、枇、山茶，各恙皆好，惟舌根似灰，加石斛、穀芽，其病若失。

（案50）嘉定鄭修甫，寓居蓬萊鎮。
深秋患瘧，楊醫日投溫涼消補二十餘方，技窮，薦某醫同診。方亦彷彿，病家惶惶無主，邀其衿親世醫童介舟診視。楊醫尚在其旁。診皆閱方，謂：「無汗而投白虎，深為大謬。」楊醫無辭回答，唯唯服罪而已。遂用理中、四逆、蔥、豉、薑、樸峻溫之劑，病益革。
再診，見其下齒齦斷，血溢於唇，唇焦舌黑，肢冷且痙，以為必無生理，勸其速速還家，莫作他鄉之客。所親居友三不忍令病中搬動，惟待其自然而已。待至二日，乃求羅少耕、殷敬之邀余往視。診罷索方，一一閱之，曰：「此乃濕熱化風，夾痰阻絡。初治失於清透。薛徵君本有此條，是誤藥之變局，非濕熱證之本局也。脈色相參，未為死候，治之得法，可許轉安。」並非張大要功，錄此以備後人臨症之一助云耳。案方呈左。

脈左洪弦，右稍濡數，因濕熱久羈，化風生痰，竄於經絡脈隧之中，痰則阻滯樞機，證類瘧而不準，經一月而未愈。進楊方而痙厥；服童藥而撮空，默默無言，咬牙斷齒，大便秘結，小溲赤少，三日不吸鴉片，外狀並無生理。治宜祛風勝濕，泄熱滌痰，活其經絡，利其樞機，間有得生者，未可謂其必死也。

生殭蠶（五錢）　鮮竹瀝（一杯）　威靈仙（一錢半）　羚羊角（三錢）　竹二青（三錢）　枇杷葉（五錢）　陳海蜇（一兩）　天竺黃（一錢半）　旋覆花（三錢）　海風藤（一錢半）　絲瓜絡（五錢）　桑枝（五錢）　桑葉（四錢）

神清語朗，肢痙已平，韌痰能吐，米飲略進，灰苔漸化，身熱似清。右脈滑大，痰熱未靜，清熱滌痰，可達佳境。

桑枝　瓜蔞皮　枇杷葉　燈心　桑葉　冬瓜子　川貝母　竹瀝　薄荷　旋覆花　竹二青

身熱涼清，知邪退淨，胃呆不寐，宿飲猶存。養胃蠲飲，用《內經》半夏湯增味。

宋半夏　金石斛　竹茹　冬瓜子　北秫米　生穀芽　杏仁　枇杷葉　茯神　夜交藤　蘭葉

用《外臺》茯苓飲善後。

（案51）陳永昌，庚辰。伏暑季秋而發，兼之食阻中脘，醫進達原、小柴、二陳、黑膏。延至仲冬，但熱不寒，始終無汗，脘硬如石，左脅宿塊漸大，面色紅亮，形瘦如柴，咳嗽痰聲如鋸，便泄黃水黏沫，溲赤而少，鼻煤張大，舌赤苔黃，左脈如蔥，呼吸八至，右尺沉牢，自關至寸，狀若彗星。逆用鹹降辛開，冀其一獲。

元明粉　枳殼　地慄汁　旋覆花　宋半夏　葦根汁　淡海蜇　枇杷葉　連翹殼　瓜蔞皮　薄荷　冬瓜子

痰少胸柔，汗出未暢，堅矢下行，身熱早輕暮重，舌苔薄糙欠澤，脈稍小，溲仍赤。邪機向外，當因其勢而利導之。

青蒿　南花粉　海蜇　薔薇花露　桑葉　瓜蔞皮　蟬衣　枇杷葉　白薇　旋覆花　竹茹　碧玉散

（案52）戴幼，陳家墳。臍腹攻痛，吐瀉交作，四肢逆冷，暈厥頻仍，脈大舌黃，乃奔豚證也。勉擬加桂湯，希圖百一。

安桂（四分，衝入）　赤芍（二錢）　茯苓（三錢）　淡吳萸（二分）　製半夏（一錢半）　炙甘草（四分）　川楝子（二錢）　臺烏藥（一錢）　紫石英（四錢）　穀芽（五錢）

各恙減半，照方加沉香三分、李根白皮五錢。

（案53）許，左，網船。情志違和，厥陽郁遏。時見上越，肢冷撮空，筋惕肉瞤，默默不語，脈來弦勁如刀，證名解㑊。秋見此脈，殊非佳兆。治以申氏法佐鎮逆品，怡情放懷，庶免癲癇之累。

朱茯神（四錢）　生香附（四錢）　黃丹（五分）　沉香（七分）　金箔（半張）　石決明（五錢）　遠志（一錢）　竹瀝半夏（二錢）　龍齒（三錢）　石菖蒲（三分）　合歡花（三錢）

神迷默默，如醉如癡，病名解　，由五志偏勝，心空窒塞，兼之穢邪內踞，久則入於營中。前方似合機宜，依方兼佐搜邪之品，怡情為要。

云茯神（三錢）　枇杷葉（四錢）　穿山甲片（一錢半）　生香附（四錢）　金萱花（三錢）　醉地鱉蟲（一錢半）　合歡花（三錢）　石菖蒲（五分）　鹽水炒柴胡（三分）　旋覆花（二錢）　新絳屑（五分）　酒浸郁李仁（一錢半）

神清語朗，瞤惕皆止，藥合病機，依原加減。前方去柴、枇、旋、絳，加生棗仁、山茶花、遠志。

（案54）薛鑑泉媳，庚辰，元花塘。懷孕四月，身顫作惡，脈滑腰痠，前數次五月半產，今以法安之。

桑葉枝　橘紅　蘇葉　菊花　竹茹　黃連　穀芽　杜仲　絲瓜絡

惡止，仍身顫腰痠，用曉瀾先生法安之。

杜仲　桑枝　白芍　絲瓜絡　石斛　茯神　竹茹

以絲綿裹絲毛雞卵二十枚，煮三炷香時，取去綿，每日淡食二枚。

（案55）錢大文室，庚辰，利涇。面腫及手，唇舌、爪甲、皮膚皆白，頭痛暈厥，心忡脈數。血虛風濕相搏，治法先祛標恙，然症經久累，難期就效者也。

桂枝（四分）　苡仁（五錢）　威靈仙（一錢半）　大豆卷（三錢）　防己（一錢半）　桑枝（一兩）　五加皮（一錢半）　杏仁（三錢）　天麻（一錢半）　晚蠶砂（三錢）

浮腫既退，暈厥亦平，血色不華，形神不振，病久榮虧，宜參調補。

前方去蠶、卷、杏，加枸杞子（一錢半）、當歸身（一錢半）、潞黨參（二錢）

頭暈耳鳴，昏厥復發。復發者，必有所因。自述煩勞動怒，怒固傷肝，木必剋土，又值初氣，土虛木旺之時，則土益虛而不能保障靈府，暈厥所由至也。治此者，必補火以生土，土旺則木不搖而風自熄矣。

茯神（三錢）　黨參（一錢半）　香附（二錢）　旋覆花（二錢）　杜土（一兩五錢）　歸身（一錢半）　半夏（三錢）　沉香（三分）　杞子（一錢半）　天麻（一錢半）　穀芽（一兩）

（案56）李保和內，庚辰，彭涇。熱勢早輕暮重，脘悶拒按，脈形軟數，口渴舌赤，乃營衛伏邪互阻，食滯也。清透化滯為治。

青蒿（三錢）　宋半夏（一錢半）　枳殼（四分）　羚羊角（一錢半）　蟬衣（七分）　瓜蔞皮（五錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　元明粉（四分）　翹殼（一錢半）

（案57）徐云祥子，庚辰，唐家河。身熱暮重早輕，白疹隨汗出入，脘痞納微，耳聾口苦，舌苔薄黃，脈形弦數，咳嗽痰稠，便溏溲熱，由來一月，伏邪膠葛三焦，擬用鞠通先生搜剔伏邪法。

青蒿（三錢）　枇杷葉（七錢）　桑葉（三錢）　薔薇露（二兩）　鱉甲（三錢）　碧玉散（一錢半）　杏仁（三錢）　藿香露（一兩）　知母（一錢半）　大豆卷（三錢）　川貝（三錢）　生穀芽（七錢）

病愈後脈數，治宗仲景復脈湯意。

炙甘草（一錢半）　麥冬（一錢半）　宋半夏（一錢半）　西洋參（一錢半）　金斛（一錢半）　生穀芽（四錢）　細生地（三錢）　桑葉（四錢）

（案58）湯蘭亭正，南碼頭。產後四朝，肢麻筋縮，耳鳴眩暈，乃陰虧陽亢，血不榮筋。治以生白先生法。

桑葉（三錢）　桑枝（五錢）　石決明（三錢）　炙草（七分）　淮牛膝（一錢半）　杞子（一錢半）　黑豆衣（三錢）　阿膠（一錢半）　菊花（四錢）　當歸身（一錢半）　柏子仁（三錢）

（案59）薛子才內，庚辰，元花塘。身顫數刻，自難支持，甚至昏厥，得嚏乃蘇。肺氣降則肝風自靜之明證也。宣肺氣為主，熄肝風輔之。

杏仁　紫菀　枇杷葉　旋覆花　桑枝葉　羚羊角　菊花　甘杞子　甘草

（案60）屠傳，黃秧潭。頭疼寒熱，脘痞拒按，不飢不食，夜間神識時昏。伏邪晚發，牛肉阻中，且予散表化滯。

紫蘇葉（七分）　江枳殼（一錢半）　生楂肉（三錢）　淡豆豉（四錢）　瓜蔞皮（五錢）　元明粉（一錢半）　廣藿香（二錢）　宋半夏（二錢）　糯稻稈（一握）　鮮佛手（三錢）　光杏仁（三錢）

（案61）張小軒，庚辰。脈右寸如無，左尺沉弦，白濁之先，小溲色黃，是肺氣不足，濕熱下注也。補其不足，泄其濕熱，是其治法。

南沙參（五錢）　金石斛（一錢半）　茯神（三錢）　萆薢（一錢半）　生黃耆（三錢）　湘蓮子（十二粒）　黃柏（一錢半）　生甘草（一錢半）　白螺螄殼（五錢）

（案62）蔣誦錄。善夢多忘，誦讀勞心所致。擬枕中丹參有情之品。

朱衣孔聖枕中丹（五錢）　惜字爐中灰一兩，煎湯去渣送丸。

（案63）顧月成室，東黃姑塘。
瘧後胃脘作痛，醫投平胃，痛極難支，神疲似脫。診之脈代，舌乾光若鏡。曰：「此乃胃津欲涸之徵，養葵所謂胃不敦阜。而用平胃，則平地反為坎陷矣。急急甘涼濡潤，以養胃津，尚恐無及，蓋陽明陽土，宜濟以柔也。」爰以西洋參、麥冬、玉竹、鮮石斛、梅、芍、甘草、大麥仁、白米、蔗汁、梨漿等味，服之即愈。

（案64）曾，左，庚辰，孟子涇。春月，風溫上受，首犯肺經，故灼熱頭痛，脅痛咳嗽，舌赤苔黃，脈數，靜則神迷，將欲入營也。先用辛涼輕劑法。

桑葉（三錢）　牛蒡子（四錢）　旋覆花（三錢）　杏仁（三錢）　薄荷（六分）　羚羊角（一錢半）　川貝母（三錢）　蟬衣（七分）　連翹（一錢半）　枇杷葉（七錢）　生甘草（五分）　前胡（二錢）

（案65）姚，右，庚辰，安亭。胃土本弱而受肝之克，克則土愈弱而木愈強，是以脈來右弦，納食時少，小腹攻痛，上竄脘間，泛泛作惡，時時眩暈，耳內蟬鳴，大便溏瀉相因而至矣。當以法和之，然病經數載，非一朝一夕可圖之。

旋覆花（三錢）　肉桂（二分）　白茯神（三錢）　金鈴子（三錢）　白芍（二錢）　金石斛（三錢）　新絳（七分）　香附（三錢）　生穀芽（一兩）　左金丸（三分）　蔥管（一尺）　金柑皮（二枚）

（案66）朱大官，辛巳正月晦，北莊涇潭。吸受風溫，久則化火，喘咳脅痛，頭痛口渴，神糊妄語，身熱無汗，脈形弦數，舌紅苔糙，有逆入心包之勢矣。且擬辛涼輕劑，再觀其變易法。

桑葉（四錢）　川貝（二錢）　連翹（一錢半）　羚羊角（二錢）　銀花（一錢半）　菊花（五錢）　薄荷（一錢）　牛蒡子（三錢）　元參（四錢）　枇杷葉（三錢）

二月初三：溫邪內陷，陽明熱結，汗多熱盛，神狂語笑，脘痛拒按，氣喘咳嗽，痰升如吼，脈弦苔黃。勉予芳香開泄，鹹苦下結，庶有轉機。

至寶丹（一粒）　鮮生地（一兩）　元明粉（三錢）　犀角尖（四分）　天花粉（四錢）　瓜蔞皮（五錢）　鮮菖蒲（七分）　大元參（七錢）　生草梢（一錢）　連翹殼（一錢半）　銀花（三錢）

初四日：喘咳痰潮，汗出熱不緩，脅痛神笑，譫語弄陽，口歪目閉，面赤如脂，脈大弦數，舌乾苔黃。邪入厥陰，陰涸則陽浮最多，一併為厥。勉擬潛陽育陰，以圖天眷耳。

生牡蠣（一兩）　生甘草（二錢）　膽草（一錢半）　生鱉甲（七錢）　京元參（一兩）　蔞皮（七錢）　青龍齒（三錢）　細生地（一兩）　元明粉（二錢）　萬氏牛黃清心丸（一粒）

初五：昨進大劑填陰潛陽，神清笑止，譫語亦定，痰降喘緩，目開睛赤，能食稀糜，脈形浮洪，有轉關之象。再擬填陰為主，佐以潛陽，使陰足涵陽，則痙厥可免。

生甘草（二錢）　生牡蠣（二兩）　元參（一兩）　竹瀝（一杯）　細生地（一兩半）　生鱉甲（五錢）　膽草（一錢，鹽水炒）　白芍藥（二錢，鹽水炒）　炙龜甲（五錢）　蓮薏（五分）

初六：各恙皆平，再擬甘寒濡潤，清養陽明。

竹瀝（一杯）　鮮沙參（一兩）　元參（一兩）　夏枯花（五錢）　青蔗（二兩）　細生地（一兩）　草梢（一錢半）　梨皮（一兩）　生牡蠣（二兩）　蓮薏（五分）

（案67）陳奎，庚辰，徐河灣。濕邪久羈三焦，凜寒一月，發熱一月，汗多不解，頭疼納減，脈弦苔白，治當苦辛以滲濕，症累半載，高年恐難支持。

杏仁（四錢）　白蔻仁（四分）　製半夏（一錢半）　姜皮（三分）　滑石（三錢）　茵陳蒿（二錢）　枇杷葉（五錢）　桑葉（三錢）　淡青蒿（三錢）　野白薔薇花露（一兩五錢）

（案68）馮國子，二月廿八日，春溫劫津，身熱無汗，舌尖干絳，神昏譫言，有由衛及營之象。急擬氣血兩清，佐以救津為治。

鮮石斛（五錢）　羚羊角（一錢半）　桑葉（三錢）　京元參（四錢）　大力子（四錢）　菊花（三錢）　薄荷葉（七分）　金銀花（一錢半）　生草（七分）

津未充足，餘熱未楚，灼熱喘促咳嗽，齒槁唇焦。專益胃津，以涼裡熱。

甘草（七分）　葦根（七錢）　元參（四錢）　川貝母（二錢）　梨皮（三錢）　穀芽（七錢）　川斛（四錢）　地骨皮（一錢半）　桑葉（三錢）　桑白皮（一錢半）　蓮子心（五分）

復病濕動於中，大汗便瀉，白㾦略布，不飢不食不溲，渴不多飲。擬用仲景復病例治法。

豆豉炭（三錢）　杏仁霜（一錢半）　苡仁（四錢）　荷葉（一方）　鹀‘山梔（五分）　白蔻仁（三分）　川貝（二錢）　陳枳殼（三分）　金石斛（一錢半）　穀芽（五錢）　六一散（一錢半）　枇杷葉（三錢）

病後泄瀉，屢藥不效，正虛少陰不攝，擬和中固氣治。

生苡仁（三錢）　於術（一錢）　杜仲（三錢）　蠶砂（五錢）　金石斛（一錢半）　穀芽（一兩）　桑枝（五錢）　川石斛（三錢）　蓮子（三錢）　冬蟲夏草（一錢半）

病愈，加潞南黨參。

（案69）周比官，庚辰正月，漳涇潭。風溫症，脈浮，咳逆，脅痛面赤，汗出如浴，有劫津之象。治以甘寒涼泄之。重症之尤，不得渺視。

川斛（三錢）　羚羊角（一錢半）　菊花（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　枇杷葉（三錢）　桑葉（三錢）　甘草（五分）　梨皮（四錢）　天花粉（一錢半）　葦根（五錢）

改方用當歸六黃湯，即愈。

（案70）唐福，睦族漊。食後入水中，遂起腹中攻痛難當，嘔吐糞水，大便秘結。前用溫脾、備急不應，危急之秋，當用倉公火劑湯，望可便通痛緩，是背城一戰之法也。

倭硫磺（二錢）　火硝（一錢）　巴豆仁（三粒，去淨油）

用長流水煎二沸，去渣冷服。一劑即愈。

（案71）潘，左，庚辰，船上。
初病吐瀉神昏，腹痛如刺。現在吐止而神疲脈亂，痛瀉益盛，脘痞苔黃。系暑濕夾穢氣、食滯而互擾於中也。恐其變端不測，勉擬清瀉化滯為治。卒急之病，成敗難於逆料。

廣藿香（三錢）　降香（二錢）　半夏（一錢半）　神麯（三錢）　廣鬱金（三錢）　佛手（一錢半）　茯神（三錢）　山楂（三錢）　蠶矢（三錢）　荷梗（二尺）　六一散（三錢）

照前方去降、半、楂、曲、矢、一，加金石斛、豆豉、苡仁、金鈴子

剿撫互施，各恙平定，惟左脈仍有歇止。再擬復脈意為之。刻下天令之寒燠不時，調攝一切小心至囑。

水炙草（五分）　茯苓（三錢）　穀芽（一兩）　絲瓜絡（三錢）　南沙參（三錢）　扁斛（一錢半）　佛手（一錢半）　旋覆花（一錢半）　生香附（一錢半）　竹二青（一錢半）

（案72）呂子卿室，庚辰，蓬萊鎮。瘍後復起乳癰，面部小瘡，又兼悲衰抑鬱，雜症叢生。楊醫進逍遙散，隨即肝陽上冒，犯陽明，縱太陰，陡然負厥，耳鳴嘔吐，氣喘微咳，脈左弦數，苔色黃膩。且擬和肝降逆為治。

紫蘇葉（四分）　旋覆花（三錢）　竹茹（二錢）　蘭葉（五錢）　左金丸（四分）　枇杷葉（五錢）　枳殼（五分）　茯苓（三錢）　製半夏（二錢）　金石斛（二錢）　白螺螄殼（五錢）

肝和胃降，各恙皆平，宗原守服。加天麻五分、桑葉三錢、菊花三錢。

（案73）範大，范家宅。身熱汗多，夜重早輕，脘痞拒按，不肌不納，不渴不便，屢服苦辛開降、清熱和中，毫無寸效。脈舌如常。是濕邪踞結三焦，擬苦溫之品以分消之。

白杏仁（四錢）　瓜蔞皮（二錢）　豆豉（三錢）　茵陳（三錢）　川樸皮（一錢）　製半夏（二錢）　苡仁（三錢）　飛滑石（四錢）　江枳殼（一錢）　枇杷葉（一錢）　十帖愈。

（案74）何時芳子，庚辰，讀書港。吸受豆腥之氣，隨發遍身紅點，近日天冷瘄隱，灼熱無汗，氣促咳嗽，且加鼻煽喉痛，顴紅胸悶，上嘔下泄，左寸脈微，舌紅苔黃。治以化毒透散法，能瘄再布則安。

牛蒡子　蟬衣　川貝　桑葉　大豆卷　菊花　馬勃　枇杷葉　甘中黃　薄荷　射干

再，西河柳、元荽湯熏蒸二時許，汗出瘄即透，二帖愈。

（案75）邢二官子，辛巳，漕涇。二進屠氏法，身熱時甚時淡，晡暮最盛。頻咳腹鳴，白疹層布。總由濕熱留戀三焦，治法仍宗原意出入。黏膩陰邪，最難速已。

雞蘇散（三錢）　杏仁（三錢）　知母（一錢半）　夏枯草（一錢半）　枇杷葉（五錢）　川貝（一錢半）　姜衣（四分）　藿香露（一兩）　金石斛（二錢）　豆卷（四錢）　桑葉（五錢）

（案76）朱，右，辛巳，夏家橋。進仲聖辛開苦降甘緩之法，臍腹有形攻痛雖減，氣喘嘔瀉如前，神疲不寐，漸難支持，脈舌如昨，總由腎氣夾肝木之威，上衝肺胃，即仲景所云奔豚重症，有直入宮城之險，依原進步，希圖百一。

李根皮（七錢）　製半夏（二錢）　甘草（六分）　上瑤桂（三分，衝入）　左金丸（五分）　茯苓（三錢）　赤芍（二錢）　白芍（一錢）　旋覆花（三錢）　楝實（二錢）　伏龍肝（五錢）　白螺螄殼（五錢）

（案77）錢，右，五月初二，徐河灣。跌僕後負運，身熱肢冷嘔惡，乃肝風犯胃，平肝為主，和胃佐之。

天麻（一錢半）　旋覆花（三錢）　金石斛（三錢）　橘皮（四分）　菊花（三錢）　代赭石（三錢）　螺螄殼（七錢）　竹茹（一錢半）　黃土（四錢）　製半夏（二錢）　生穀芽（六錢）

照方加朱磁丸（三錢）、茯神（三錢）

（案78）王元，辛巳，茜涇。素有風疾，刻下復感溫邪，凜寒後灼熱不解，喘咳脅痛，痰聲鋸響，大便日瀉十餘次，夜有譫語。症屬棘手，勉擬清泄，汗出熱解則安。

牛蒡子（五錢）　桑葉（三錢）　甘草（一錢半）　薄荷（一錢）　竹茹（一錢半）　羚羊角（二錢）　菊花（三錢）　紫荊皮（三錢）　川貝（三錢）　前胡（一錢半）

汗出，各恙減半，瀉仍不止，擬仲景法。

豆豉　白頭翁　川貝　紅茯神　山梔　羚羊角　桑葉　甘草　秦皮　菊花

（案79）張金母，西泥涇。吐瀉後而起奔豚，乃腎寒上泛之故，治非桂枝法不可。

桂枝（三分）　茯苓（三錢）　廣鬱金（一錢半）　木通（五分）　赤芍（一錢半）　楝實（一錢半）　製半夏（一錢半）　甘草（四分）　蘇梗（一錢半）　旋覆花（一錢半）

（案80）甲女，疫痧大發，灼熱無汗，咽痛下利，脘痞脈數，喘咳鼻扇，齒焦唇燥。風溫毒邪內襲肺胃，當用辛涼之品清泄之。

牛蒡子（四錢）　射干（一錢半）　蟬衣（一錢半）　生草（七分）　枇杷葉（一兩）　桑葉（三錢）　薄荷（六分）　葦根（七錢）　金銀花（一錢半）　前胡（一錢半）　浮萍（一錢）　川貝（三錢）

（案81）薛鑑泉媳，初產惡露少降，小腹滯痛，寐則神蕩。極虛之體，通瘀不傷其本為是。

丹參身（二兩）　生香附（三錢）　牛膝（一錢半）　全當歸（三錢）

服方瘀降痛止，忽伊父附身，能知親戚人事，逾時乃醒，醒則起居如常，一日數作。是產體血氣交虛，魂魄失守而鬼附也。昔顧曉瀾治常方伯三媳尚氏，與此適符，謹宗其法。

全丹參　茯神　杞子炭　柏子仁　香附　當歸身

又，加潞黨參。

（案82）呂少堂，久官湖北，喜服熱劑，乃方宜之異也。
壬午歲底旋里，癸未二月中旬，忽起腹痛泄瀉，色赤無度，身熱有汗不涼，舌苔糙膩。譜伯王若懷投以清化，反加口渴神疲，腹痛似厥，脈之緊數不堪，知是山水沉寒，痼積腹中。近回吳地天多陰雨，濕寒相合，脾腎之陽幾乎寂滅矣。正醫和所謂「雨淫腹疾」也。遂以真武湯加苡仁、木香，一劑知，二劑已。

（案83）王納卿令正，辛巳七月初三日，蓬萊鎮。始由泛泛作惡，繼乃脘痛拒按，醫作食滯，或云內癰，消導急下治之，病增，二便皆秘，面赤目紅直視，肢冷狂言不止，脈右關弦勁，舌紅苔黃。此時邪遏伏，肝橫犯胃，先擬兩和甘緩，暫救目前之急。

金鈴子（三錢）　桂枝（二分）　茯神（三錢）　旋覆花（三錢）　左金丸（三分）　赤芍（一錢半）　蔞皮（五錢）　廣藿香（一錢半）　宋半夏（一錢半）　甘草（水炙，一錢）　竹茹（一錢半）　螺螄殼（一兩）

接讀來札，知腹痛已釋，二便咸通，神清語正，固肝胃不和也。其疹塊頭痛是肝逆未清，而時邪有外達之機，當兼顧治之，然難速已者也。

霜桑葉（三錢）　金石斛（鮮煮，五錢）　楝實（一錢半）　蘆根（一兩）　甘菊花（三錢）　旋覆花（二錢）　茯神（一錢半）　稻葉（一兩）　宋半夏（一錢半）　左金丸（二分）　雞蘇散（一錢半）

又，化瘧加黃芩一錢半、青蒿三錢、西瓜翠衣五錢，去旋、左、茯、楝。

（案84）姚在明，癸未十一月下浣，突起腹痛，二便皆秘，上支胸膈，嘔吐涎沫，肢冷頭汗，米飲不受，脈無舌白。作奔豚治，用仲景桂枝加桂湯，加蜣螂末，同安桂末沖服，一劑知，二劑已。數日復病，其勢益厲，自問無生理矣，乃用前方加咸蓯蓉、旋、半，一劑痛緩，再劑痛處移下，三劑便通痛止，安寐能食。數日後，可起榻出外行走矣。

（案85）彭郎鎮羅靜軒者，云齋子也。
素有痔血，癸未十月上旬起，寒熱甚微，牙關開合欠利，兩頤微腫。投以清泄，汗出熱淡未淨，腫消開合得利。漸漸熱盛，延至中旬，舌苔旋灰，飲食旋絕，連投清化，熱淡知飢，苔亦漸化，似有愈徵，而脈仍左弦，即用前方加養胃品，且加鱉甲、蟬衣，以搜陷入之邪。服後寒熱復盛，再用由內透外清展氣機，連服三劑，白疹始出，咳嗽耳聾，用清宣肅肺法，白疹層布，至一候余而熱方退淨，脈方和緩，真匪夷所思焉？同時有丁誠意室，初起五更嘈雜，甚至嘔水，漸加寒熱。余以和解中用豬膽汁炒黃連和梔、豉而嘔止。遂苦氣悶、口渴，竟夕不寐，寒熱間作，便秘不食，舌光如鏡，脈細如絲，再予肅肺降胃，兼和肝木，如鮮金斛、竹茹、枇、枳、苑、蘭、貝、旋、蔞殼等，一劑胸舒得寐，二劑不效，改以交合陰陽，如夜交、夜合、夜敗花、金萱、蘭葉、枇杷葉、鱉甲、杏、貝，亦一劑知，再劑如前，而脈愈細，知飢思食，用四物湯加棗仁，數劑而愈。

（案86）草菴港程姓，癸未。產後二朝寒熱大作，原是三瘧不以為意，至三朝而瘀停，腹痛，龐然浮腫，刻甚一刻，診脈細弦，氣促神迷，即予逐瘀藥一劑，詰朝復診，腫減瘀通，舌黑如墨，熱勢益熾，即用前方加蒿、丹，望其熱隨瘀下，果二劑而愈。


卷三
（案87）周本，戊寅，南漳涇。始由畏風怕寒，旋即灼熱無汗，頭痛脅痛，一身酸楚，喘咳便溏，面赤脈大，勞力感寒始起，且從汗解。

蔥白頭（三枚）　薄荷（八分）　杏仁（三錢）　扁豆衣（三錢）　淡豆豉（五錢）　甘草（五分）　前胡（一錢半）　蟬衣（七分）

傷寒六日，汗仍未出，脈弦，口苦，邪傳少陽，姑宗和解例。

青蒿（三錢）　生甘草（五分）　西赤芍（一錢半）　穀芽（一兩）　黃芩（七分）　宋半夏（一錢半）　南沙參（三錢）

傷寒十日，邪入厥陰，證見吐蛔瀉蛔，氣逆胸悶，治以陰陽兩和，剛柔並用法。但脈來弦大，恐其不免加劇，《經》以「大則病進」也。

烏梅肉（四分）　桂枝（三錢）　川楝子（一錢半）　赤芍（一錢半）　蜀椒（二分）　黃連（五分）　吳茱萸（二分）　竹茹（一錢半）　雲茯苓（一錢半）　黨參（二錢）　製半夏（一錢半）

陰陽兩和、剛柔並用法服後諸恙皆平，安不妄危，一切調理小心為屬。前方去竹茹加穀芽五錢。

（案88）顧松觀，蟠龍鎮。白疹時見，身熱有汗不解，申酉神昏譫語，戊亥神蘇譫停，言音蹇澀，脘痞不飢，泛泛作嘔，溲熱莖痛，漉漉腸鳴，口苦不便，脈左弦數，右手平和，舌根老黃，中苔略淡。此暑濕之邪蒙擾三焦，逆走膻中，神明為蔽。申酉而甚者，日晡為陽氣將藏，濁陰用事也。茲擬清暑化濕，佐開上痹，上痹開，久戀之邪可從下達矣。

枇杷葉（五錢）　碧玉散（三錢）　川貝（三錢）　桑葉（三錢）　廣鬱金（一錢半）　杏仁霜（三錢）　黃芩（二錢）　豆卷（三錢）　石菖蒲（六分）　藿香露（一兩）　薔薇花露（二兩）

神識得清，頭部外瘍腫甚，原方參入解毒之品，加金銀花一錢半、夏枯花三錢。

大便得通，熱不涼清，苔黃欠津，外瘍腫退。仍當清兩陽，做追本尋原之治。紛紛亂藥，焉克有效？

桑葉（三錢）　夏枯花（三錢）　霍石斛（四錢）　杏仁（三錢）　丹皮（五分）　碧玉散（一錢半）　川貝母（三錢）　穀芽（一兩）　葦根（七錢）　枇杷葉（一兩）　白野薔薇花露（二兩）

日西蒸熱，汗出熱解，不飢能食，食亦不脹，脈形濡數，舌根老黃，齒乾有血，是陽明受戕，非中夾食滯可比，治以清和胃氣。

大麥仁（四錢）　白知母（三錢）　淡肉蓯蓉（三錢）　霍石斛（五錢）　鮮稻葉（二兩）　鮮枇杷葉（一兩）

（案89）張，右，戊寅夏月，花石橋。進三香法，外熱雖淡，內熱益熾，頭痛足冷，脘滿不飢，十日不便，一候不食，嘔惡氣促，脈濡，沉部較堅，舌色老黃，口甜且膩，日輕夜重，寐中譫語，陽明燥屎未下，前方加入通腑之品。

全瓜蔞（一兩）　生川樸（四分）　枇杷葉（一兩）　枳殼（一錢半）　白杏仁（五錢）　佩蘭（二錢）　元明粉（一錢）　大麻仁（三錢）　旋覆花（三錢）　製半夏（一錢半）　川雅連（三分）

（案90）沈，左，網船。酒體年高，暑邪引動酒濕，蒸熱，脘痞腹疼，脈數，氣促而喘，舌苔黃膩。權擬清化為治。

姜衣（三分）　碧玉散（一錢半）　杏仁（三錢）　蟬衣（一錢）　青蒿（三錢）　左金丸（三分）　厚朴（五分）　半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　雞距子（五錢）　豆卷（三錢）　桑葉（三錢）

各恙皆平，依原加減治之，加金石斛二錢、苡仁三錢，去左金丸、厚朴。

（案91）周天順，始起頭痛汗多，旋即身熱不解，脈伏苔糙，伏邪自里出表，深恐淹纏加劇，權以清化為治。

青蒿（三錢）　碧玉散（三錢）　豆卷（三錢）　羚羊角（一錢）　桑葉（三錢）　宋半夏（一錢半）　瓜蔞（三錢）　蟬衣（一錢）　薔薇花露（一兩五錢）　又加黃芩（一錢半）

身熱未退，汗仍未出，苔化灰黃且干，邪化火而劫津，治以甘寒清泄。

鮮石斛（五錢）　牛蒡子（三錢）　桑葉（三錢）　薄荷（五分）　二生稻（一兩）　益元散（三錢半）　丹皮（一錢半）　夏枯（三錢）　荷花露（一兩五錢）　宋半夏（一錢）　豆卷（三錢）

熱退清，養胃陰為首務，加川石斛五錢，去鮮石斛。

（案92）陳敖，庚辰，東魚秧池。初起寒熱泄瀉，近日但熱不寒，泄下黑水，神迷譫語，舌灰黃嘔惡，脈芤。此乃暑邪內熾，危險極矣。勉擬清泄，希圖百一耳。

豆豉（五錢）　姜皮（五分）　白頭翁（一錢）　紅燈心（四分）　黃芩（一錢）　藿香（一錢）　鮮佛手（一錢）　北秦皮（三錢）　青蒿（三錢）　鬱金（三錢）　益元散（三錢）

昨投清泄之品，神識得清，下利黑中夾紅，皆佳兆也。第苔仍干黃，嘔惡更甚，濕熱上衝，有噤口不食之虞。

干霍斛（三錢）　黃芩（一錢）　碧玉散（一錢）　蟬衣（七分）　生穀芽（五錢）　姜衣（五分）　銀花炭（三錢）　竹茹（二錢）　扁豆皮（二錢）　薄荷（三分）　大豆卷（三錢）　薔薇露（一兩五錢）

泄熱救津，津回不足，下痢漸稀，寐醒譫言，舌苔灰黃。陽明余氛未靖，深恐再致劫津入膻，甘寒清熱，理不容緩。

鮮石斛（七錢）　鮮稻葉（二兩）　鮮蓮子（三錢）　鮮佛手（一錢）　扁豆衣（二錢）　生牡蠣（七錢）　鮮竹茹（一錢半）　紅燈心（三分）　鮮桑葉（四錢）　白荷花露（一兩）　廣藿香露（二兩）

諸症皆平，前方佐以安撫之品，去牡蠣、鮮石斛，加干霍石斛三錢、西洋人參一錢。

（案93）王寶賢，塘北。宿食暑穢，踞於中焦，陡然吐瀉交作，肢冷汗多。刻下吐止惡甚，腹痛則痢血水。煙體陰虧積濕，故有揮霍撩亂之暴也。擬夢隱先生燃照法應之，然須調理得宜，庶不滋生他族。

藿香（一錢半）　宋半夏（一錢半）　蠶砂（三錢）　左金丸（三分）　鬱金（一錢半）　竹二青（一錢半）　豆豉（三錢）　紫蘇葉（一錢）　佩蘭（二錢）　鮮佛手（一錢半）　黑梔（五分）　炒山楂（三錢）　炒香枇杷葉（五錢）

霍亂已平，宜薄味調養之。

大麥仁（四錢）　白茉莉花（五分）　鮮佛手（五分）　生苡仁（三錢）　炒枇杷葉（五錢）　草蘭葉（五錢）

（案94）朱勝，寧北。夜半起神昏口噤，忽而神清，忽而又厥，頭巔脹木，得水則嘔，脘中脹悶，旬日不便，小溲赤數，口膩且苦，時欲氣升，生則神氣益昏，關脈濡大，苔色金黃。煙體，暑穢入於肺胃，將欲襲營之候，勉擬芳香逐邪法治，然亦危矣哉。

豆豉（四錢）　紫蘇葉（一錢）　益元散（三錢）　鬱金（二錢半）　焦梔（一錢）　左金丸（三分）　枇杷葉（五錢）　蔞皮（五錢）　竹茹（三錢）　宋半夏（一錢半）　薔薇露（二兩）　藿香露（二兩）

（案95）馬桂岩室，西門外。產後一氣有餘，露瘀少降，小腹及脘攻痛，上升則嘔惡頻頻，痞悶寒熱，口膩且苦，舌苔糙厚，邊有紫痕。斯乃產中吸受暑穢，肝不條暢而瘀留也。擬逐邪導瘀為治。

鬱金（三錢）　鮮佛手（一錢半）　川楝子（一錢半）　延胡（一錢半）　藿香（一錢半）　枇杷葉（四錢）　旋覆花（一錢半）　蒲黃（五分）　佩蘭（二錢）　生香附（三錢）　五靈脂（三錢）　赭石（二錢）

藥後各症皆平，依方加減主之。加穀芽、金石斛。

（案96）薛洪。痢後形寒時熱，小腹滯痛，引及臍脅，脈形浮緊，苔色薑黃。此寒邪外觸，里滯未化也。治以溫邪和中。

帶葉蘇梗（一錢半）　豆豉（四錢）　赤芍（二錢）　楝實（一錢半）　淡吳茱萸（三分）　蔥白（二枚）　木香（六分，煨）　甘草（四分，炙）　土炒冬朮（八分）　陳皮（八分）　穀芽（四錢，炒）

諸苦悉蠲，仍主原議。前方加歸身炭、沉水香、茯神，去蔥、豉、蘇。

（案97）吳，左，初起單下痢，繼而漸加咳嗽，又加身熱。刻下熱勢炎炎，痢下益甚，咳頻痰潮，汗無口渴，腹痛不納，面赤如醉，苔黃如杏，脈形濡數。業經一候，伏邪內熾，擾亂極矣。勉擬苦寒清泄，逆流以挽舟耳。

白頭翁（三錢）　黃芩（二錢）　金斛（三錢）　大豆卷（三錢）　北秦皮（三錢）　姜皮（五分）　川貝（三錢）　紅燈心（三分）　冬瓜皮（三錢）　銀花（三錢）　蟬衣（五分）　荷花梗尺　廣藿香露（一兩）

汗得暢出，下痢即止。因邪固下痢，先治其邪而痢自止，古人不欺我也。日昳身熱復作，頭額脹痛，邪有外達之機矣。仍以原方出入主之，若不珍攝得宜，尚恐糾纏反復。

青蒿（四錢）　桑葉（三錢）　白頭翁（一錢半）　生穀芽（五錢）　豆卷（三錢）　川貝（三錢）　金石斛（二錢半）　荷梗（二尺）　蟬衣（五分）　秦皮（一錢半）　青黛染燈心（五分）

（案98）周巧元正，漳涇潭。右關脈大而浮，舌苔薄白似干，頭痛如斧劈，動則形寒，靜則壯熱，胸悶欲嘔。用辛平之劑以泄風邪，病不增減，舌苔老黃少澤，溫邪劫液。原方參入甘潤之品以治之。

桑葉（三錢）　羚羊角（一錢半）　川貝母（二錢）　薄荷（五分）　菊花（三錢）　鮮石斛（五錢）　白杏仁（二錢）　豆豉（三錢）　甘草梢（五分）　牛蒡子（三錢）

得微汗，熱不淡，苔灰口渴，防加痙厥，治以甘寒泄邪。

鮮沙參（一兩五錢）　牛蒡子（四錢）　甘草（五分）　枇杷葉（五錢）　鮮石斛（七錢）　連翹殼（一錢半）　薄荷（五分）　桑葉（三錢）　二生稻（三兩）　甜杏仁（三錢）　豆豉（三錢）

諸恙已平，法當安撫。加西洋參一錢，去豉、薄。

（案99）陳大，陳家宅。灼熱無汗，脅能喘咳，痰升帶血，便秘面赤，唇燥且裂，舌中乾紅，邊苔薄白，右脈滑數，日輕夜重。此新邪引動伏邪也，肺胃之氣不順則邪氣煉液成痰也。主以清泄，佐以滌痰。

豆豉（五錢）　大力子（五錢）　枇杷葉（一兩）　紫菀（三錢）　桑葉（四錢）　旋覆花（一錢半）　鮮竹瀝（一兩）　石斛（五錢）　杏仁（四錢）　瓜蔞皮（四錢）　宋半夏（一錢半）

汗出熱解，紅疹已現，咳嗽十減五六，白苔轉為糙色，脈仍滑數，面赤唇乾，餘邪未盡，再當清掃余氛。

牛蒡子（四錢）　桑葉（三錢）　雞蘇散（一錢半）　川貝（四錢）　杏仁（三錢）　旋覆花（三錢）　枇杷葉（五錢）　茅根（四錢）　丹皮（七分）　冬瓜子（五錢）　川石斛（四錢）　竹茹（三錢）　蟬衣（七分）

連進清泄，諸恙皆蠲。右手脈滑未平，姑以肅清治節為治。

枇杷葉（一兩）　甜杏仁（四錢）　冬瓜子（七錢）　川石斛（五錢）　川貝母（四錢）　蛤殼（八錢）

（案100）毛巧。伏邪寒熱少汗，口渴便閉，神迷舌卷，苔白中黑，宿疾痰喘竊發，脈芤。此肝胃津液受劫，痰熱膠固不化，為今之計，先滋陰液以潔熱焰之燔。

鮮石斛（一兩）　川貝（三錢）　黃芩（一錢）　大豆卷（四錢）　鮮稻葉（四兩）　青蒿（三錢）　杏仁（四錢）　冬瓜子（四錢）　鮮葦根（四兩）　知母（三錢）　桑葉（四錢）　藿香露（一兩五錢）

（案101）薛鑑泉女，戊寅。
始起寒熱白㾦，繼而左脅攻痛，茲又痛引缺盆肩臂，盛時肢末不仁，遂氣窒而厥，愈時得嚏而蘇。日發數次，或一二日一發。診脈左細右大。《內經·痹論》曰：風氣勝者為行痹。痹者閉也，氣道秘塞，神明為蒙，是以昏厥；得嚏則蘇者，肺金相傅，行而君主自安也。沈明生治行痹者散風為主，而禦寒利濕亦不可廢也。

桑枝、葉　牛蒡子　紫菀　甘草　菊花　製半夏　枳殼　天蟲　白茯苓　竹瀝

進藥痛止，夜分不寐，則氣厥隨至，往陳企亭診之，沉吟良久乃云：或是病去榮虧，魂魄不安之故。用酸棗仁湯加遠志、龍齒、磁石、硃砂，不六劑而不厥矣。

（案102）張亮英室，戊寅，中二涇。舌仍干絳，脈濡而數，形寒發熱，自汗，頭痛口渴。伏暑內熾，胃陰素虧，故初起即見此舌。再擬甘寒清裡，里清則外寒自解矣。

生甘草（一錢半）　知母（二錢）　二生稻（二兩）　桑葉（三錢）　生石膏（四錢）　白薇（一錢半）　鮮石斛（七錢）　鮮沙參（三錢）　鮮何首烏（五錢）　夏枯花露（二兩）　薔薇花露（二兩）

（案103）趙幼。風寒夾濕相搏，一身悉腫，咳嗽臥甚，且予辛散。

紫蘇葉（一錢半）　杏仁（四錢）　桑葉（三錢）　姜皮（三分）　淡豆豉（四錢）　苡仁（三錢）　前胡（二錢）　蔥白（二枚）　五加皮（二錢）　防風（一錢半）　陳皮（五分）

（案104）張啟室，崩血如注，脘腹陣痛，脈來時歇，舌面唇爪皆白。八脈虧損，不能維約諸路之精血也。擬千金法治之。

厚杜仲（三錢）　桑螵蛸（一錢半）　陳蘄艾絨（四分）　烏賊骨（三錢）　潞黨參（三錢）　陳上阿膠（一錢半）　炮薑炭（三分）　菟絲子（二錢）　真鹿角霜（一錢）

崩仍如注，腹脘陣痛，進調補奇經不應，昨診脈有歇止，中宮憊矣。急宜培補，尚恐不及也。

潞黨參（三錢）　益智仁（一錢）　歸身（一錢半，醋炒）　炙甘草（七分）　於術片（二錢）　菟絲子（二錢）　香附（三錢，醋炒）　陳皮（一錢）　鹿角霜（一錢）　荷蒂炭（二枚）

少腹當臍絞痛，崩血連續不斷，肢寒脈代，右部尤甚。年愈半百，病發二候，下無固攝之能，中氣因之殘憊。風波之險，恐其難免矣。考古賢治法，下損必先補中，所謂補腎不如補脾，俾中流砥柱有力，或可崩定痛緩。是否，即希高明指正。

炙甘草（一錢半）　高麗參（一錢）　油桂（三分）　於術（三錢）　熟附子（七分）　大有耆（四錢）　白芍（七分）　紅棗（六枚）　赤石脂（四錢）　禹餘糧（三錢）　新絳炭（七分）

投參附保元和酸溫複方，正合《經》言「損者益之」之法，崩痛暫止數時，孰意天明又下，此病重藥輕之故。原方再加氣虛則擎引之之品，諒中病機。

高麗參（一錢半）　龍骨（四錢）　於術（三錢）　赤石脂（四錢）　大附子（八分）　牡蠣（一兩）　炙甘草（一錢半）　禹餘糧（四錢）　綿黃耆（三錢）　升麻（三分）　肉桂（二分）　血餘炭（一錢半）　醋炒當歸身（一錢半）　土炒白芍（一錢）

投溫補澀劑，崩痛仍未能止。五色並見，黃白為多，五臟皆虛，法當培補脾腎，先取化源，庶或有濟。

潞黨參（四錢）　山藥（五錢）　炙甘草（一錢）　益智仁（一錢）　熟地炭（三錢）　於術（三錢）　杞子（一錢半）　扁豆皮（三錢）　腺魚膠（一錢半）　茯苓（三錢）　橘皮（五分）　左牡蠣（三錢）　烏賊骨（一錢半）　新絳（一錢半，炒炭）

二劑培補，兩天漸振，故腹痛血崩，痛引心中得止大半。依原守服，無庸更法。

潞黨參（四錢）　枸杞子（二錢）　烏賊骨（三錢）　茯苓（三錢）　於邑術（三錢）　新絳（一錢半，炒炭）　雞子黃（一枚）　芡實（三錢）　熟地炭（三錢）　山藥（七錢）　益智仁（一錢）　陳皮（七分）　腺魚膠（二錢）　牡蠣（三錢）　扁豆皮（三錢）　苡仁（三錢，炒）

崩痛甫停，停藥數日，日漸之衰，衰而未復，復因小勞，勞則脾傷，傷則資生之機乏竭，病見泛泛作嘔，岑岑頭痛，面色萎浮，大便結而腸鳴響，腹中收痛，旦甚輕而晡暮重，此正《內經》所謂中氣不足也。治此當以南陽粳附意合東垣補中法，未識得奏全功否？

白粳米（一合）　潞黨參（三錢）　枸杞子（二錢）　砂仁（五分）　益智仁（一錢）　於術（二錢）　炙甘草（一錢半）　製半夏（一錢半）　大熟地（三錢）　茯神（三錢）

屢投扶健中宮，溫益命火，不獨頭痛得止，抑且嘔惡亦定，時有腹中絞痛，脈仍細微。血虛氣弱，當氣血雙培，耐心調攝為屬。

潞黨參（三錢）　炒杞子（一錢半）　製半夏（一錢半）　大熟地（三錢）　柏子仁（一錢半）　冬蟲夏草（一錢半）　淡蓯蓉（三錢）　川杜仲（一錢半）　綠萼白梅花（三分）　生甘草（一錢）　黃土（五錢）

腹痛未除，宜小建中湯出入。

當歸身（二錢）　潞黨參（三錢）　陳皮（五分）　穀芽（五錢）　生甘草（一錢）　大紅棗（五枚）　白芍（二錢）　飴糖（五錢）　上黃耆（三錢）　冬蟲夏草（一錢半）

血崩數次，腎虛不攝，則八脈不司約束，故以青囊合建中法。

鹿角膠（三兩）　菟絲子（二兩）　山藥（五兩）　遠志（一兩二錢）　大熟地（三兩）　上黃耆（二兩五錢）　扁豆（三兩）　杜仲（一兩五錢）　柏子仁（一兩五錢）　炙甘草（一兩）　蓮子（三兩）　歸身（一兩五錢）　補骨脂（一兩五錢）　大白芍（一兩五錢）　芡實（三兩）　飴糖（三兩）　安肉桂（一錢，收入）　陳阿膠（一兩）

上藥河水煎濃去渣，入膠收膏，每早用西砂仁五分，米湯沖服三、五、六錢。庚辰春自述體豐而健，勝於壯年矣。

（案105）沈嫗，宿恙腰脊受傷，今夏感受風寒及濕三氣為痹。一身酸楚後，傷處大痛，刻下痛益甚而胃日呆，脈革。年愈花甲，營虛，邪郁不宣。擬用三氣飲加減，外以摩腰膏，和其營而活其滯，內外交治……者也。

生地（三錢）　思仙木（三錢）　五加皮（三錢）　乳香（五分，沖）　獨活（一錢半）　淮牛膝（三錢）　當歸（一錢半）　沒藥（四分，沖）　桑枝（一兩）　甘杞子（一錢半）　原蠶砂（三錢）

傷處三氣合邪經久不愈，則腎經亦病，昨進扶正化邪，各恙轉松，仍宜景岳先生三氣飲主之。

杜仲　五加皮　生地　鎖陽　狗脊　川牛膝　獨活　絡石　苡仁　仙靈脾

（案106）陳全室，小產四朝，夜被鬼擊，擊及小腹即小腹痛，擊於左脅即左脅痛，而惡露驟停，脈緊數。擬祛邪降瘀之品應之。

鬼箭羽（一錢半）　桃仁（一錢半）　生蒲黃（七分）　楝實（一錢半）　塊辰砂（一錢半）　當歸（二錢）　延胡索（一錢半）　五靈脂（一錢半）　香附（三錢）　益母草（三錢）

產後瘀阻，左小腹有形攻痛，左足縮而難伸，大便閉，小便短，脈緊數，苔糙膩。內癰將成，導瘀化毒為治。

附子片（二分）　桃仁（一錢半）　當歸尾（二錢）　枳殼（五分）　敗醬草（五錢）　苡仁（三錢）　蔞仁霜（一錢半）　燈心（二分）　冬瓜仁（五錢）　琥珀（三分）　金銀花（三錢）　大黃（三分）　生甘草節（一錢半）

痛止足伸，腰痠納減，宜化暴善後法。前方去附、珀、桃、蔞，加丹參、杜仲、五加皮。

（案107）徐洄溪曰：愈病之非難，識病為難；識病非難，決必死為難。
何也？病至極重，不必醫者知其不起，旁人亦知其不起矣。惟其疾病初起，其勢甚微，醫者一見，曰：不起矣。短期在何節何日；或病勢極凶而決其必生，起於何日何時。其後一一皆驗。此非特名醫、神醫何遠哉？今時之醫，惟計其貨利之可圖，不計其病情之生死，但持口給與薦引，不恤病人之痛苦，以為非如此則名實皆失。其實損自己之良……

（案108）趙竹軒，戊寅，西門外竹行。左脅宿痞，脹大攻痛，脈右弦，苔薄白。此金邪凌木，木病侮土，土受伐則食難消遲矣。當以法和之。

生穀芽（四錢）　茯神（三錢）　金石斛（二錢半）　荷梗（二尺）　旋覆花（三錢）　香附（三錢）　宋半夏（一錢半）　橘絡（五分）　益智仁（七分）　蔞皮（三錢）　綠萼白梅花（一錢半）

納運如常，宿痞亦小，再擬補中理氣治之。加潞黨參三錢。

（案109）方梅溪，戊寅，古塘行。小腹聚氣，攻衝直貫心坎，汗多大痛，小溲少，口不渴，脈弦苔糙。腎氣上衝，奔豚症也。宗仲景法主之。

李根白皮（五分）　甘草（三分）　紫石英（四錢）　橘絡（一錢）　油足肉桂（三分，衝入）　茯神（三錢）　川楝子（三錢）　西赤芍藥（一錢半）　半夏（一錢半）　左金丸（三分）

奔豚症平，仍宗前方出入：李根白皮（一錢）　紫油肉桂（二分）　鮮石菖蒲（一錢）　朱茯神（三錢）　磁石（三錢）　紫石英（三錢）　遠志（一錢半）　左金丸（二分）　楝實（二錢）　製半夏（二錢）　香附（三錢）

見屆主氣太商，客氣太角，木金相剋則腎水氾濫而作奔豚，投助心火為助解之法，既得效矣。今思其次當補中州，俾土能堤水則腎寒亦不上泛也已。

潞黨參（三錢）　半夏（二錢）　遠志（一錢）　左金丸（三分）　白茯苓（三錢）　香附（三錢）　磁石（三錢）　金鈴子（一錢）　紫石英（三錢）　秫米（三錢）　砂仁（一錢）

（案110）楊勝，同上。始由腰膂閃傷，漸至腫痛吐血，醫投斂補，脘間脹塊一條，橫格且痛。腰即腫退，脘上之塊若隱，則腰間腫痛難支，咳嗽痰中有血，納食不能下膈，脈沉弦，舌色紫。此乃淤血久留，病成伏梁，雖治以鎮降，然亦危矣哉。

代赭石（四錢）　五靈脂（一錢半）　二七（四分）　香附（一錢半）　靈磁石（四錢）　旋覆花（三錢）　桃花（一錢）　茯神（二錢）　山茶花（一錢半）　沉香（四分）　白螺螄殼（一兩半）

大便下血頗多，各恙霍然若蛻，微咳脅痛，絡虛所致，再當撫養。

旋覆花（二錢）　金石斛（一錢半）　生穀芽（一兩）　猩絳炭（五分）　絲瓜絡（五錢）　山茶花（二錢）

（案111）沈一飛室，皂涇。心痛徹背，背痛徹心，嘔吐痰涎汁沫，甚至肢冷似厥。此乃肝厥犯胃，痰飲阻塞，陰翳上蒙，心陽不布故也。且擬辛滑通陽，兩和木土治。

瓜蔞皮（三錢，白酒炒）　赤芍（一錢半）　新絳（三分）　左金丸（二分）　薤白頭（三錢，白酒炒）　楝實（二錢）　香附（四錢）　旋覆花（一錢半）　水炙草（三分）　桂枝（三分）　穀芽（一兩）　沉香水（三分）　製半夏（二錢）

宣心陽，和肝胃，痛緩嘔止，而四末溫暖如常矣。仍當辛滑通陽為治。加橘絡五分。

（案112）李曜室，王姑塘。客歲因病而經水忽下，久久不止，延至今春。漸加納食作脹，脅脘痞痛，背寒內熱，腰痠頭痛，脈形關弦，面色時紅。斯乃血虛既久，邪伏不出，木來侮土，土虛不運之故也。治以扶正化邪。

潞黨參（一錢半）　冬蟲夏草（一錢）　蟬衣（五分）　橘絡（四分）　歸身炭（一錢半）　綠萼梅花（一錢）　杜仲（三錢）　制香附（三錢）　川楝子肉（一錢半）　穀芽（一兩）

甫投一劑，經水又下，接服二帖，經水即定，納食能運，脅脹稍松，內熱略淡，肌肉瞤惕，正元不支，且從補托。

潞黨參（三錢）　遠志（五分）　金鈴子（二錢）　穀芽（一兩）　於潛術（二錢）　甘草（五分）　白梅花（一錢）　茯神（三錢）　九香蟲（十枚）　杜仲（二錢）　左金丸（一分）

各恙皆安，顴紅亦退，半身汗多，腰膂冷痛，氣血不調，仍當培補。

於術（三錢）　潞黨參（三錢）　生甘草（一錢）　遠志肉（五分）　杜仲（三錢）　狗脊片（二錢）　枸杞子（一錢半）　橘皮（一錢）　川楝子（一錢）　茯苓（三錢）　九香蟲（一錢）

（案113）張君彩，戊寅，小無浦。年愈花甲，素性躁急，嘔血、便血紫黑而多，頭痛眩暈，兩脅俱疼，口不作渴，納食大減，脈左沉弦，右手五至一歇。夫肝藏血，脾統血，大怒傷肝，喜飲傷脾，二臟一病，藏統失職，故血失統藏而外溢也。法當調血，佐參化肝啟脾。是耶？否耶？明眼正之。

潞黨參（二錢）　茯神（四錢）　代赭石（四錢）　竹茹（一錢半）　伏龍肝（一兩）　香附（四錢）　旋覆花（二錢）　苡仁（四錢）　新絳炭（五分）　金斛（三錢）　綠萼白梅蕊（一錢）

藥後吐血即定，便血一次，頭不痛眩，納食漸加，脅不痞痛，代脈亦續。惟苔仍白，目胞浮，神倦怠，口不渴。治當扶脾之不及，調肝之憤懣，冀肝脾各守乃職，庶可免其再來剋土而為反復之險，然怡情頤養工夫又宜加意於藥餌之先。

潞黨參（二錢）　茯神（三錢）　合歡花（一錢半）　苡米（四錢）　於邑術（一錢半）　穀芽（一兩）　金萱花（五錢）　石斛（二錢）　新絳炭（五分）　香附（二錢）　金沸花（二錢）　梅花（一錢）

夏四月，大氣發泄，復因嗔怒嘔血盈斗，下血亦多，汗出神倦，胸悶不受飲食，脈右弦，苔黃膩，唇、爪、膚、目色黃。此《內經》所謂薄厥也，治以降逆止血。

側柏葉炭（三錢）　赭石（三錢）　金斛（二錢）　竹茹（一錢半）　山茶花炭（一錢半）　猩絳（一錢，炒）　苡仁（五錢）　三七（七分）　淨旋覆花（二錢）　茜炭（一錢半）　藕節（三枚）　灶心土（二兩，煎湯代水煎藥）

各恙皆安，仍主兩和頤養之道，戒之在怒。

潞黨參（四錢）　茯神（三錢）　山茶花（二錢，炒）　黃土（一兩）　金石斛（二錢）　蘭葉（三錢）　合歡花（二錢）　生苡米（四錢）　穀芽（五錢）　綠萼白梅花（七分）

（案114）姚右，遍身起塊，四肢較多，畏風內熱，脘痛少汗，頭足小瘍，滋竄不定。風濕相搏，外風引動內肝，清泄和肝治之。

桑葉（三錢）　牛蒡子（四錢）　赤芍（二錢）　穀芽（一兩）　菊花（三錢）　大豆卷（三錢）　天麻（七分）　鮮佛手（一錢半）　天蟲（三錢）　刺蒺藜（一錢半）　甘草（一錢）

（案115）陶渭川，戊寅，小娘涇。喘咳廿年，今加身熱失血，喘咳尤甚，納減口苦，苔膩。乃伏暑外邪，痰火爍金，治以清降。

枇杷葉（五錢）　苡仁（三錢）　旋覆花（二錢）　金斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　杏仁（三錢）　代赭石（二錢）　藕汁（一杯）　川貝母（三錢）　竹茹（二錢）　側柏葉炭（一錢半）

血止，臥則喘，坐即止。病雖廿載不作虛論，當予色白味淡，以宣肺滲濕，肺氣降肅，逆流之水自順矣。

苡仁（一錢半）　冬瓜子（三錢）　茯神（三錢）　枇杷葉（三錢）　杏仁（一錢半）　白燈心（二錢）　射干（一錢半）　金石斛（三錢）　通草（一錢）　川貝母（二錢）　葦莖（五錢）

（案116）唐如，東桃園裡。氣急咳嗽喑啞，便泄溲數，脈濡，胸悶，舌胖苔黃。此飲夾外邪，肺病移腸，頗為礙手，且予清泄，勉希萬一。

射干（七分）　冬瓜子（三錢）　黃芩（五分）　扁豆皮（三錢）　杏仁（三錢）　旋覆花（一錢半）　甘草（三分）　赤芍藥（一錢半）　川樸（三分）　川貝母（二錢）　穀芽（五錢）　枇杷葉（三錢）

舌苔白厚，上齦腐碎，脈濡，便硬足冷，加食涎嗽氣急，中虛好酒，積濕成痰。擬《外臺》茯苓意。

潞黨參（一錢半）　茯苓（三錢）　杏仁（四錢）　枳椇子（三錢）　金石斛（一錢半）　枳殼（七分）　橘紅（四分）　枇杷葉（五錢，炒）　生苡仁（三錢）　竹瀝炒製半夏（二錢）

（案117）王新梅母，西荒場上。勞煩恚怒即起背寒，身熱有汗不解，頭脹且痛，目暗畏光，心嘈腰痛，口渴不苦，脈來濡數，舌紅少苔。木火內熾，津液暗耗，姑用濡潤之品滋熄之。

女貞子（三錢）　生甘草（七分）　青蒿（三錢）　桑葉（三錢）　甘杞子（一錢半）　大麥仁（四錢）　白薇（一錢半）　紅棗核（十枚）　滁菊花（三錢）　川石斛（三錢）　鮮夜交藤（五錢）

（案118）周雙福，年甫壯立，盜汗如浴，神疲難支，懶於轉側，二目時花出淚，兩關脈形短浮，噫氣太息連聲，言語輕微不響，筋剔肉瞤大便瀉泄，寐中魂魄相馳，小溲少而時赤，全不納穀，顴部倏赤忽白，苔糙尖紅，口中並不覺渴。夫心生血而為汗，腎主水而藏精，汗多精血交慽，陰陽不能相濟，加以木失水涵，風從內起，克中央之坤土，橫西方之乾金，肺病移腸而便泄，中土受克則不食，五臟互為剋制，二氣莫得其平，調和五臟之間，緣合心腎為急。

花龍骨（五錢）　紅棗（三枚）　黃耆（二錢）　潞黨參（二錢）　左牡蠣（七錢）　杞子（三錢）　川斛（三錢）　於潛術（一錢）　酸棗仁（四錢）　茯神（三錢）　青鹽水炒益智仁（一錢半）　淮小麥（五錢）

投交合心腎，和肝扶脾補肺，三帖之後，各恙皆有起色，欲食而運化略遲，故古方書調四臟之神志魂魄，咸歸向於脾者，有取乎歸脾湯。

歸脾湯去遠、甘，加杞子、龍骨、穀芽。


卷四
（案119）陶聘三，壬午九月十九日，宋家涇。因食滯中宮，引動伏邪，日晌寒戰身熱，日輕日重，熱時作嘔，不飲不食，頭痛口苦，便秘溲赤，脈弦滑，苔灰黃。擬逐邪化滯治之。深慮邪食互並，結在陽明致重。

青蒿（四錢）　宋半夏（一錢半）　蟬衣（五分）　萊菔汁（一杯）　豆卷（四錢）　鮮金斛（四錢）　枳殼（一錢）　南山楂（一錢半）　桑葉（四錢）　瓜蔞皮（四錢，鹽水炒）　竹茹（三錢）

得便，各恙皆減，灰苔花黑，去山楂、蔞皮，加花粉、稻葉。

（案120）金順奎，癸未八月，南碼頭。白㾦層布，神識不清。濕熱留戀未楚，尚防內陷。

大豆卷（三錢）　川貝（三錢）　黃芩（七分）　碧玉散（一錢半）　連翹（一錢半）　稻葉（五錢）　丹皮（一錢半）

身熱時衰時盛，寐醒神識不清，溲混脈數，能食薄粥，咳嗆耳聾。濕熱久戀傷陰，主客交渾，擬吳氏法合扶正品。

鱉甲（三錢）　西洋參（五分）　生首烏（一錢半）　川貝（三錢）　郁李仁（一錢半，酒浸）　生棗仁（三錢，酒浸）　桑葉（二錢）　菊花（三錢）　益元散（四分）　塊辰砂（四錢，絹包煎）

神識得清，耳聾脈數，苔黃咳嗆，正虧邪戀。仍主原議，小心調養，庶無反復。

川貝母（三錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子、皮（各三錢）　西洋參（五分）　刮杏仁（三錢）　枇杷葉（三錢）　鮮蓮子（四錢）　碧玉散（七分）　白薇炭（一錢）　鮮桑葉（三張）

（案121）金玉相，癸未八月，南碼頭。寒熱後頭跗皆腫，腸風痔血大發，正虛土不制水，水邪橫溢，先治標恙。

大豆卷（三錢）　桑枝（四錢）　桑葉（二錢半）　仙居術（五分）　茯苓皮（三錢）　防風梢（一錢半）　生苡仁（三錢）　五加皮（三錢）　伏龍肝（五錢）　陳皮（五分）　生穀芽（五錢）　荷梗（一尺）

腫退，去豆卷、桑葉，加刺蝟皮、荷葉。

（案122）張永發內，甲申三月，隔壁。感受風邪，宿哮隨發，且擬辛平降氣。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　橘紅（六分）　螺螄殼（四錢）　蘇葉（一錢半）　蘇子（二錢）　象貝母（二錢）　薤白（一錢半）　前胡（一錢半）　光杏仁（三錢）　蔞皮（一錢半）

咳喘太甚，汗多脈浮，權主鎮降。

代赭石（三錢）　旋覆花（一錢半）　橘紅（七分）　紫石英（三錢）　桑白皮（四錢）　車前子（二錢半）　煅磁石（三錢）　甘杞子（二錢半）　淮牛膝（一錢半）　全胡桃（二枚）　射干（七分，後入）

喘咳大減，加白前五分，後入補骨脂一錢半，炒。

（案123）潘，左。淋雨受寒，即起形寒發熱，無汗，一身痛楚，頭痛舌白，病在鴟張，先擬溫散。

帶葉蘇梗（一錢半）　豆豉（三錢）　威靈仙（七分）　炒香白芷（六分）　桑葉（三錢）　桑枝（五錢）　六神麯（三錢）　廣藿香葉（一錢）　薄荷（六分）　大豆卷（三錢）　蟬衣（七分）

（案124）姜鳳南，癸未九月，沙羅村。噎膈吐沫，脈細舌白，乃氣鬱肺痿也。

炮薑炭（四分）　合歡花（一錢）　橘皮（一錢）　石英（三錢）　水炙草（四分）　沉香屑（四分）　竹茹（三錢）　桃隔（一錢）　枇杷葉（三錢）　製半夏（一錢半）　米蛀（五條）

噎沫減半，能食飯二口，是轉松之兆也。加柿蒂四枚。

（案125）錢誠德子。先吐蛔，後身熱，寐蘇神狂，妄語不食，胸悶，脈數苔黃，將屆立冬，伏氣遽發，有不重不休之險，且擬清透治之。

青蒿（三錢）　鱉甲（三錢）　宋半夏（一錢半）　竹茹（二錢）　姜衣（三分）　蟬衣（一錢半）　益元散（三錢）　稻葉（一兩）　桑葉（三錢）　豆卷（三錢）　金銀花（三錢）

汗出不暢，神識已清。去半夏，加枇杷葉、川貝母、薄荷葉。

（案126）姚在明媳，十月。脘痛嘔涎，進劑嘔止，痛緩復甚，脈細弦，自汗出。見交冬令，木得母勢而尤橫，肝鬱將軍，恐有卒厥之險，擬辛酸甘苦複方治之。

川桂枝（五分）　烏梅（二分）　左金丸（五分）　新絳（四分）　白芍藥（二錢）　甘草（五分）　金鈴子（二錢）　旋覆花（三錢）　橘絡（八分）　香附（三錢）　蘇羅子（三錢）　蔥管（一尺）　白螺螄殼　綠萼白梅花

痛緩，氣升，胸悶。去絳、螺、蔥管，加四磨飲。

（案127）王壽夫室，辛巳十二月。脘痛三候，痛引腰背，帶下綿綿，脈小緊數。先擬宣痹，後當培補奇經。

”Ÿ香附（二錢）　製半夏（一錢半）　茯神（三錢）　楝實（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　旋覆花（一錢半）　薤白（一錢半）　紫菀（一錢半）　蘇羅子（三錢）　老蘇梗（七分）　杜仲（一錢半）

《經》以任脈為病帶下瘕聚；陰維為病苦心痛。八脈隸於肝腎，胃為水穀之海，生化之源。故茲擬膏方，從當歸內補、建中湯增味。

當歸身（三兩）　生地（三兩）　製半夏（二兩）　杜仲（三兩）　大黃耆（一兩半）　香附（三兩）　麥冬（二兩）　旋覆花（二兩）　楝實（二兩）　蘇羅子（一兩半）　紫菀（一兩半）　甘草（一兩）　茯神（三兩）　烏賊骨（一兩半）　螺螄殼（二兩）　紅棗（三兩）

上用河水煎濃去渣，收厚，入燉烊阿膠一兩半、飴糖一兩半成膏，出火氣。每日早晨米飲沖服四五匙。

（案128）周亦新室，辛巳十二月，朔望涇。
脘痛吐厥，則桂枝加桂合奔豚湯得效，而病後不任勞，煩勞則納食運化遲滯，心中怔怔，頭痛頭眩，目胞時見臥蠶之狀，足跗微浮。據病證因，是脾虛氣不斡旋也。按，脾稱諫議之官，知周出焉，位居中央，於行為土，於卦為坤，其色為黃，其音為宮，其隸屬之部位者，四肢也。蓋心為君主而主血，血不能自生也，賴飲食入胃而脾氣散精，奉心化赤，血氣周流，則痛癢皆知而四肢泰然。猶之人君聽納諫，則奸邪不能蔽而民殷國富，外侮不能侵矣。今者脾氣既虧，坤順之德有慚，氣不斡旋，運化之力漸微，所以納食時脹，勞則神疲肢倦。
且脾為至陰之臟，目胞亦陽分至陰之地，足跗亦屬陰部，脾虛故見徵於此。脾者土也，土剋水。虛則水無所制，因而氾濫，則津潤之色自必見於脾部。《靈樞·水脹篇》云：「目胞微腫如臥蠶起之狀者，水也。」前進仲景枳朮湯已得效驗，今茲擬膏方常服，當仿鞠通「治內傷如相」之訓，使坐鎮從容調遣合度，則中軸轉而四運成，則臟腑之機關盡利，何前症之有云？用古方四君子湯增味。

高麗參（一兩半）　陳皮（一兩半）　肉桂（一錢）　桑枝（三兩）　白芍（一兩半）　旋覆花（一兩半）　天生術（二兩）　柏子仁（一兩）　楝實（一兩半）　阿膠（一兩）　浙茯苓（三兩）　製半夏（一兩）　杞子（一兩半）　米粉（五合）　炙甘草（七錢）　當歸身（一兩半）　菊花（二兩）　冬蟲夏草（五錢）

上用河水浸一宿，文火煎濃去渣，以阿膠、米粉收膏，砂仁湯下三五匙，早晚服。

柯韻伯曰：四君子湯，氣分之補方也。人參致中和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟。胃氣既治，病安從來？然撥亂反正又不能無為而治，故佐桔皮利肺氣，半夏消痰氣，而痰水可除也；使以芍、歸、杞、菊養肝之體，抑肝之用，所謂扶正（土）必先安木也；柏、桂、旋、絳以助心火，火生土也；楝實苦降以瀉浮陽；砂仁辛香，上通心，下交腎，中可疏機關。統論全方，不出補脾調氣二法也。

癸未年膏方。
《易》云：至哉坤元，萬物資生。坤元者，太陰脾土，陽明胃土也。土乃後天之生氣，萬物之母，故容受水穀，則有坤順之德，化生氣血，則有健乾之功。土若有虧，雜病叢生。今目胞臥蠶，四肢微腫，則望之而知其土虛矣。勞則氣促，則聞之而知其氣虛矣。心中怔怔，則問之而知其氣虛矣。脈形細濡，則切之而知其氣虛矣。病狀雖殊總由一虛，古人云：補益諸方惟四君子湯為金科玉律，具中和之德，得君子之名。前歲膏方宗此增味，服之有效，仍主原意。

加益智仁五錢、藕粉一兩、潞黨參二兩，去肉桂、阿膠

張石頑曰：人之一身，土氣為本。故久虛不愈必用四君子湯，先培中宮土氣，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何虛症之有哉？然土虛而木氣乘之，非加和木不可；土虛而痰飲生之，非加蠲飲不可；土虛而血無以生，非加益血不可。方中加柏、楝、桑、芍，所以和木；半、桔、旋覆，所以蠲飲；歸身、杞、菊，所以益血。使以冬蟲夏草，得二至之氣，一陰一陽，調和諸藥；藕者空通，能蘇胃氣以行藥力也。

（案129）姚，右，癸未九月，石涇。產後八脈交傷。八脈者，沖、任、督、帶、陰陽維蹺也。八脈虛而為病不止一端矣。扼要以圖，總不出溫與固二法也。

紫石英（三錢）　白薇（一錢）　甘草（四分）　冬蟲草（一錢半）　大白芍（一錢半）　歸身（一錢半）　半夏（一錢半）　龜甲（三錢）　川桂枝（三分）　杜仲（一錢半）　秫米（三錢）

服後邪傳少陽化瘧，瘧止，用清泄法，半月後復病，得溫潤奇經，愈。

（案130）盛，右，網船。凜寒壯熱，經水適來，夜分神昏，晝日明瞭，目黃自汗，面色油光，不納作惡，唇焦溲血。暑濕陷於血分，治以雙解。

青蒿（四錢）　姜衣（四分）　枇杷葉（四錢）　薔薇露（一兩半，沖）　白薇（三錢）　豆卷（四錢）　碧玉散（三錢）　藿香露（一兩，沖）　赤豆（一合）　桑葉（四錢）　西茵陳（三錢）　左秦艽（一錢半）

（案131）薛鑑泉正，辛巳閏月，元花塘。
診脈右微左細，腹痛滯下赤白，延今四月。曾服香連、芍藥、補中益氣、黃土等湯，病情如故，而胃氣日呆，且有濁氣上衝，泛泛作惡，形神困乏。葉氏有云：脾宜升而始健，胃宜降而後和。此脾健而胃不和也。茲則專用薄味調養，胃和納旺，不治痢而痢自止矣。

金扁斛（三錢）　大麥仁（五錢）　白茉莉花（五分，後入）　老蘇梗（三分，磨汁，沖）　佩蘭葉（一錢半）　石菖蒲根（四分）　陳枳殼（三分，磨汁，沖）　白燈心（二分）　香梗稻葉（五錢）　綠豆衣（二錢）　鮮佛手（一錢，後入）　臟連丸（一錢半，藥湯送下）

（案132）周，左，七月。下利無度，脈大舌白，擬調氣和血法治之。

赤芍（一錢半）　黃連（四分）　鮮佛手（一錢半）　生甘草（七分）　藿香（二錢）　秦皮（一錢半）　廣木香（一錢半）　白頭翁（一錢半）　紅曲（三錢）　檳榔（七分）　銀花炭（一錢半）　鮮荷梗（二尺）

（案133）屠，左，辛巳。疫毒下利，利不自知，發熱汗少，神昏脈大，舌色黃厚。急擬洗毒。

飛辰砂（三分，沖服）　六一散（一錢半）　豆卷（三錢）　豆豉（四錢）　銀花（一錢半）　飛天黃（三分，沖服）　貫眾炭（三錢）　青蒿（三錢）　鬼箭羽（五分）　白頭翁（二錢）　桑葉（三錢）

（案134）韓，右，辛巳，張涇教網船。伏邪發於產後，女科進劑，病日重而眩暈欲僕，脈來弦勁。慮其厥痙，仍宜清化，是其治法。

藿香（二錢）　宋半夏（一錢半）　金石斛（二錢半）　佛手（七分）　姜皮（三分）　碧玉散（三錢）　螺螄殼（七錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　青蒿（三錢）　旋覆花（三錢）　野白薔薇花露（二兩，沖服）

（案135）李少畲，辛巳四月，楊家角。
養生者云，人生精氣神三寶，能保三者身不老。尊恙久遺傷精，精虛無以化氣，氣虛無以護神，寐中神弛，醒則咽乾、失氣，脈形細弦，五更時泄。宜仲景法以補氣調元，益精安神。景岳謂：精因氣而虛者，是當補氣以生精；氣因精而虛者，是當益精以固氣。氣精相合，不可須臾離也。

上黨參（一錢半）　白芍藥（一錢半）　甘草（五分）　山藥（三錢）　大有耆（一錢半）　花龍骨（一錢半）　桂枝（二分）　蓮子（三錢）　川杜仲（三錢）　生牡蠣（五錢）　茯神（三錢）

止泄安寐。加益智仁、細生地、薑汁炒紅棗。

（案136）陳幼，辛巳八月初三日，東陳家灣。噤口痢疾，五色相見，小溲短少，最為難治，權擬清泄，觀變易法。

藿香（一錢半）　赤芍（一錢半）　穀芽（五錢）　鮮佛手（一錢半）　木香（七分）　青蒿（五錢）　豆豉（三錢）　薄荷葉（五分）　黃土（五錢）　姜皮（五分）　防風（七分）

（案137）唐亦園室，辛巳八月初二。按仲聖云：厥陰之為病，乾嘔吐涎沫，氣上撞心，心中疼熱，飢而不食，腹痛而下利。擬和肝安脾治之。方用：

赤芍（二錢）　甘草（三分）　桂枝（五分）　黃連（三分）　半夏（一錢半）　茯神（三錢）　吳萸（五分）　楝實（二錢）　金斛（三錢）　佛手（二錢）　蘭葉（三錢）　蓮子（三錢）

此複方之劑也，大意宗《內經》辛勝酸，甘勝咸之類，籍其剋制以圖功耳。方中楝實之苦，萸、桂之辛，甘草之甘，谷、茯之淡，正《內經》肝病全體之治。一劑知，數劑已。

（案138）吳書堂正，辛巳九月初六，崑山西門。濕熱蘊於膚腠分肉之間，發出疹癧如癰，擬在涇先生法治之。

蒼朮皮（五分）　桑葉（三錢）　菊花（三錢）　白蘚皮（二錢）　細生地（五錢）　芝麻（二錢）　赤豆（五錢）　赤茯苓（三錢）　樺皮（五分）　忍冬藤（三錢）

加苦參、川柏即愈。

（案139）吳庭採子，辛巳八月初一，張河涇。發熱齊腋而還，汗出不能至足，喘咳鼻扇，臍左脹痛，濕熱久羈，氣血不利，欲作內癰也。連服增味三仁湯即愈。備方如下：

生苡仁（四錢）　杏仁（三錢）　桃仁（一錢半）　冬瓜仁（四錢）　川貝母（三錢）　銀花（三錢）　甘草（三分）　枇杷葉（一兩）　湖丹皮（一錢半）　黑豆卷（三錢）

（案140）顧洪卿，辛巳十月，河泥橋。氣逆咳嗽，痰帶血絲。症是木火刑金，治主緩肝保肺。

枇杷葉（五錢）　杏仁（三錢）　白前（二錢）　冬瓜子（三錢）　川貝母（三錢）　牡蠣（五錢）　沙參（一錢半）　淡蓯蓉（二錢）　川百合（三錢）　甘草（三分）　茯苓（一錢半）

（案141）蓬溪陸永山女。
患感，市醫治之，漸成壞症，而不知其是暑濕伏於少陽，秋涼外束於表裡，邪欲出不出，榮衛相干，為寒為熱，若明理之醫必投和解而愈。奈不與和解，反用消導破血，致經水不期而至，其邪縮入血室，即變神識如蒙，熱熾於夜，舌絳苔黃，下利黃沫，脈數且弦，氣怯微咳。治之之法，惟氣血雙清，疏方以青蒿、白薇、菊花、川貝、桑葉、蟬衣、夜交藤、鮮金石斛、杏仁、豆卷、雞蘇散、枇杷葉等出入為方。熱解神清，白疹層布，旋去蒿、薇，加夏枯花、穀芽之類，調理而愈。後半月，餘邪復聚於肝膽之絡，左脅有塊脹痛，再投沙參、旋覆、半、谷、歸、芍、左金、甘草、楝實、香附，十劑痞消痛止，動作如常。至十二月，寒熱又作，勿藥而自止。甚矣。瘧疾輕症用誤藥而邪縮於內，有若是之難透也。

（案142）顧庭正，辛巳，蓬萊鎮。
伏邪冬發，形寒發熱，頭疼身痛。醫者見余治陸女用氣血雙清，久病忽愈，因仿此試之。一劑邪隨入里，神迷熱壯，不食不眠，始邀余診。脈弦齒垢，唇裂口乾，顴紅如赭，足冷如冰，氣促音低，奄奄一息。予散表品雖得微汗，而脈更勁，病更甚。於是改投由榮透衛，以搜引入之邪。十餘服而諸症始痊矣。立方於後：

白薇汁炒豆卷（三錢）　桑葉（三錢）　鮮金斛（五錢）　薄荷拌打元參（七錢）　知母（一錢半）　香稻葉（一兩）　鮮何首烏藤（三錢）　生牡蠣（一兩）　蟬衣（七分）　野白薔薇花露（一兩半）

《經》以「胃不和則臥不安」。今大病之後，寐則汗淋心怔，非真胃病，乃心腎之病也。以胃屬陽土，主治中央，心腎欲交；胃之中軸不轉，則心液外越而寐中汗泄，又無腎水之上濟，則憺憺大動矣。其面赤舌紅者，是陰不斂陽也。法當三焦並治，以甘涼益心陰而泄心陽，薄味養胃陰，鹹寒滋腎水，使陰得涵陽，則汗可止。

淮小麥　牡蠣　蓯蓉　鱉甲　生甘草　石斛　生地　大紅棗　蓮子　女貞子

（案143）李心畲侄，楊家角。
八齡突患日中痙厥，逾時必咳嗽遺尿而醒，狀若癇症。予清化之品，一劑知，二劑已，因多食豬肉，症發如前，兼之寒熱大作，脈見滑數，舌尖及邊鮮紅。四診互證，是伏暑夾痰入於少陰為厥，傳及太陰太陽之開而能醒，刻又傳入少陽，乃愈徵也。與病後遺熱食復彷彿。法當因其勢而和解之，則不治厥而厥自止，即仲景四逆散之變法耳。

黑山梔（一錢）　雞蘇散（二錢）　枇杷葉（五錢）　香豆豉（三錢）　光杏仁（三錢）　冬桑葉（三錢）　江枳殼（五分）　製半夏（一錢半）　夏枯草（二錢）　生薑衣（三分）　蟬衣（五分）

（案144）陳照林子，辛巳，錢孟涇。壯熱神迷，譫語額汗氣喘鼻扇，便秘顴紅，下體青痕，脈數舌絳，苔藍如靛。暑風襲肺，肝木用事，法當清肺平肝，佐以宣竅。

桑葉（三錢）　天蟲（三錢）　滑石（二錢）　枇杷葉（五錢）　菊花（三錢）　川貝（三錢）　草梢（五分）　鬱金（一錢半）　羚角（一錢半）　杏仁（三錢）　辰砂（二分）　菖蒲（四分）

病後渴飲如鯨吸川，下利頻頻，食谷運遲，脈軟數，苔薄白。中州不足，津液有降無升。用仲陽法主之。

葛根（一錢）　黨參（三錢）　甘草（三錢）　扁豆皮（一錢半）　茯苓（二錢）　於術（一錢）　穀芽（五錢）　蓮子（一兩）

另以龍井茶泡湯徐徐細飲。一劑愈。

（案145）羅少畊正，辛巳，蓬萊鎮。脈細舌苔薄白。去歲夜間昏厥，用《本事》白薇湯調至孟春而全。刻秋末冬初，病發如前，脈愈少神，四末逆冷，不飢不食，六神、介潛皆不應，且加嘔咳。劑以桂枝、蘇梗、半夏、橘皮、茯苓、南星、薑汁、竹瀝等，服藥旬日，日吐痰涎數罐，得寐思食，再旬而痊。

（案146）張文玉。溫病，肢冷過肘膝，目開息止，不食不便，脈見實大，啟齒視苔，燥黑異常，而胸腹尚溫。用黃龍湯大劑灌之，得生。

（案147）陳香波內，辛巳七月初三，蓬萊鎮。病後值經轉，心失血涵，其液外走，聞聲則驚，驚則汗出如浴，心悸神倦，心脈極微，舌上少液。擬甘緩斂液為治，深慮虛脫。

淮小麥（三錢）　紅棗核（五枚）　水炙草（三分）　宋半夏（一錢）　朱茯神（三錢）　夜交藤（三錢）　老蓮子（五錢，帶心）　柏子仁（一錢半）　糯稻葉（三錢，鮮）　川石斛（三錢）　桑葉（一錢半）

汗止。加西洋參一錢、歸身炭一錢半，去桑葉。

（案148）張，左，七月初三，蓬萊鎮。泄瀉，脈右大左細。近日天多陰雨，《醫和》云：雨淫腹疾。此之謂也。擬白沙許氏法治之。

川芎藭（三分）　神麯（一錢半）　車前子（三錢）　豆豉（四錢）　防風根（一錢半）　茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　藿香（一錢半）　鮮荷梗（二尺，去刺）　穀芽（一兩）

（案149）唐雪岩，辛巳十月十三，江家涇。
煙體。去冬患感，形肉漸銷，脘痞時發，每得辛燥必愈。茲則踵法應之不效。思萬物得水則豐，得火則癟。刻形肉益衰，豈非煙耗其津，火爍其液乎？本當復液回津，奈津液屬陰，與胃寒相左，爰取辛滑通陽之品，稍佐芳香，非燥也。

薤白頭（三錢）　紫菀（二錢）　製半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　石菖蒲（七分）　白茯苓（二錢）　廣鬱金（一錢半）　淡豆豉（一錢半）　鮮佛手（一錢半，後入）　生穀芽（七錢）

又，照方去薤、蔞、菖，加檀香、白茉莉花、白蔻仁。

十九日：辛滑通陽，胃納雖增，仍無滋味，口中涎沫上泛，大便熱澀異常，中寒下熱。治非易易，且擬戊己兼調治之。

茯神（三錢）　石菖蒲（六分）　製半夏（一錢半）　遠志（一錢）　茉莉花（三分，後入）　白檀香汁（三分，衝入）　穀芽（一兩）　伏龍肝（一兩）　白螺螄殼（三錢）

以補中益氣湯善後。

（案150）陳硯香妾，辛巳，孫家角。肝主藏血，脾主統血，二臟不足，藏統失司，崩漏如注。調補肝脾，理當速服。

潞黨參（一錢半）　醋炒香附（三錢）　甘草（三分）　伏龍肝（一錢半）　醋炒歸身（二錢）　遠志（六分）　甜新會（五分）　大東白芍（二錢）　茯神（三錢）　貫眾炭（一錢半）　金扁石斛（三錢）　穀芽（一兩）

（案151）熊榮卿，辛巳年九月廿九日，草菴港。瘧後留邪移上，致咳嗽背寒，涕黃辛苦。治以清泄。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　蒼耳子（三錢）　杏仁（三錢）　前胡（一錢半）　鯽魚膽（三枚）　白芷炭（五分）　杷葉（五錢）　蟬衣（五分）　藿香葉（一錢半）　象貝母（三錢）　雞蘇散（一錢半）

（案152）李，左，辛巳，郭澤塘口。先咳後血，肺衛心營皆病矣。脈弦苔糙，治以華元化法。

蛤殼（五錢）　枇杷葉（五錢）　竹茹（七錢）　側柏炭（三錢）　辰砂（三分）　旋覆花（三錢）　藕節（三枚）　田三七（三分）　青黛（四分）　冬瓜子（四錢）　白前（一錢半）

（案153）徐官人，辛巳十月，更漏橋。
瘧疾早截，邪戀脾虛，水濕久漬，逆行犯肺，氣喘咳嗽。膀胱氣化失司橫溢，一身陡腫，下及陰囊，脈渾苔糙。昔王節齋言：「先脹後喘者，屬脾。當實脾行水，清金次之。」斯宗其旨。

生苡仁　防己　蠶砂　枇杷葉　青蒿　川楝子　豆卷　射干　桂枝　威靈仙　杏仁　蔥須　血珀　絲瓜絡　燈心

土虛不制水濕，上泛逆至肺而制節失司，不能通調水道，下輸膀胱，水邪橫溢，一身浮腫，喘咳不休。進劑後腫喘減十之三四，咳嗽依然。今添開上閘，上閘啟，而下流自速矣。

杏仁（四錢）　枇杷葉（五錢）　防己（一錢半）　苡仁（五錢）　大豆卷（三錢）　冬瓜子皮（各一兩）　燈心（四分）　琥珀（三分）　忍冬藤（四錢）　海金砂（三錢）　赤豆（一合）　蔥須（一錢半）　絲瓜絡（三錢）

（案154）朱葵子，辛巳十一月，高頂。溫邪吸入，未經清泄，坐失機宜，化燥劫津，身熱汗下而不淡，齒焦唇紫苔黑，咳嗽痰韌，口渴引飲，溲則莖痛，陰亦涸矣。勉擬甘寒法，救津泄邪，希圖百一。

鮮石斛（一兩）　牛蒡子（四錢）　桑葉（二錢）　竹茹（三錢）　鮮沙參（七錢）　薄荷（七分）　夏枯花（三錢）　知母（一錢半）　羚羊角（一錢半）　元參（四錢）　枇杷葉（七錢）　川貝（一錢半）

喘減熱淡，照前方去羚、枯、竹茹，加甘草五分、天花粉一錢半、葦根一兩。

（案155）張亮英，辛巳九月，中坭涇。下痢雖減，仍有雜色，略進稀粥。脈來弦勁，藍苔未退，究屬疑症。前方扶心養胃，制肝益肺，既效矣。原方增損治之。

蓮子（七錢）　白芍（二錢）　赤芍（一錢半）　金石斛（一錢半）　川石斛（三錢）　松花粉（三錢）　荷梗（二尺）　甘草梢（七分）　金銀花（一錢半）　藿香（一錢半）　穀芽（一兩）　鮮佛手（三錢）

痢止納加，原方佐培補之品，以年高正虛故也。

潞黨參（二錢）　金川石斛（各三錢）　烏梅（五分）　穀芽（一兩）　生黃耆（一錢半）　東白芍（三錢）　甘草（一錢）　稻葉（三錢）　老蓮子（一兩）　茯神（三錢）　鮮佛手片（一錢）　鮮荷杆（二尺）

（案156）錢邦周子，辛巳閏七月十九日。微寒壯熱，汗出熱不涼清，熱甚神昏譫言。伏邪蘊於陽明少陽，所謂二陽合病也。當以法清泄之。

益元散（三錢）　青蒿（三錢）　宋半夏（一錢半）　桑葉（三錢）　生薑衣（三分）　蟬衣（七分）　郁李仁（三錢）　杏仁（三錢）　夏枯花（三錢）　藿香（一錢半）　白野薔薇花露（一兩半）

伏邪著於營分，熱甚神昏譫語，治以清透。

碧玉散（三錢）　知母（一錢半）　藿香（一錢半）　宋半夏（一錢半）　生薑皮（三分）　豆卷（三錢）　青蒿（三錢）　湖丹皮（一錢半）　蟬衣（七分）　桑葉（三錢）　白薇（一錢半）

又，去知母、藿香、豆卷，加活鱉甲一錢半、夜交藤三錢、香稻葉四錢。

三十日：搜剔伏邪，邪傳表分，當宣肺氣。

青蒿（一錢半）　枇杷葉（四錢）　桑葉（三錢）　蟬衣（七分）　豆豉（三錢）　川貝母（一錢半）　白薇（一錢半）　山梔（五分）　藿香（一錢半）　白杏仁（三錢）　薔薇花露（一兩）

（案157）童生南，錢門塘。真陰虧於下，伏暑盛於內，寒熱經久不已，則陰愈涸而陽愈熾矣。證則齒枯舌燥，苔黑唇焦且裂，大便閉而身熱，神迷譫語，手指蠕動，脈形洪數。仿古人正虛邪盛合治，用鹹寒甘苦之法。

生牡蠣（一兩半）　生鱉甲（七錢）　桑枝（一兩）　蔗汁（一杯）　犀角（七分，磨沖）　咸蓯蓉（三錢）　桑葉（四錢）　梨汁（一杯）　羚羊角（三錢）　元參心（四錢）　鮮生地（一兩）　炒滁菊花（四錢）

進泄熱救陰數劑，更衣未暢，餘熱未清，夜間神識尚迷，兩手蠕動已定，脈洪數，左甚於右，舌紅欠澤，剿撫兼與，可收全績。

細生地（五錢）　西洋參（一錢半）　鮮霍石斛（五錢）　鮮生地（五錢）　生牡蠣（一兩）　二生稻葉（二兩）　鮮首烏（五錢）　陳阿膠（一錢半）　經霜桑葉（十張）　淡肉蓯蓉（三錢）

膏方：西洋參（三兩）　淡天冬（一兩半）　生地（四兩）　白芍（三兩）　甘杞子（四兩）　肉蓯蓉（一兩半）　茯神（四兩）　香附（三兩）　五味子（五錢）　生牡蠣（五兩）　鱉甲（一兩半）　阿膠（三兩）　仙靈脾（一兩半）　湘蓮子（四兩）　龜甲（三兩）　海參（二兩）　銀貢（三兩）

上藥用河水煎濃，去渣再熬，以阿膠收膏。每晨淡鹽湯下五六匙。

（案158）朱允泉母，辛巳年，介灣。背寒形如掌大，咳嗽不臥息，心怔作惡，納減口微苦，近增痎瘧，寒輕熱重，汗出不多，脈滑，右上溢，舌苔薄黃。此宿飲上逆而伏邪而蘊少陽也。治以清泄，佐以滌痰。希報效績也。

製半夏（三錢）　桑葉（三錢）　藿香葉（二錢）　旋覆（二錢）　北秫米（三錢）　蟬衣（一錢）　夏枯草（三錢）　夜交藤（三錢）　豆豉（三錢）　白螺螄殼（五錢）

（案159）殷，左，辛巳，漕涇。寒熱二候，頭痛脘痞，是暑濕蘊於膜原。擬以疏泄為治。

青蒿（三錢）　製半夏（一錢半）　廣藿香（二錢）　豆卷（三錢）　草果（四分）　知母（一錢）　碧玉散（三錢）　杏仁（三錢）　生樸（五分）　桑葉（三錢）

痞瘧已停，溲紅如血，起則頭眩眼黑，自汗面黃，元虛濕阻。治以仲聖術澤法。

澤瀉（一錢半）　夜交藤（三錢）　天麻片（一錢半）　穀芽（一兩）　於術（一錢）　仙靈脾（一錢）　製半夏（一錢半）　枳殼（七分）　晚蠶砂（三錢）　海金砂（一錢半）

瘧後脾虛濕蘊，按法治之，目黃已退，飲食漸增，依原加減主之。

製半夏（一錢半）　澤瀉（一錢半）　仙靈脾（一錢半）　桑枝（五錢）　於術（一錢半）　苡仁（四錢）　原蠶砂（三錢）　穀芽（七分）　明天麻（一錢半）　秦艽（一錢半）　海金砂（一錢半）

（案160）許，幼，辛巳，網船。春時花後，痧子糾纏數月，身熱少汗，腹痛下利，咽關腐碎，氣促形瘦。此餘毒與暑濕留戀也。擬清泄化毒為治。候政。

桑葉（三錢）　菊花（三錢）　炒銀花（一錢半）　生草梢（七分）　馬勃（一錢半）　射干（一錢半）　牛蒡子（三錢）　薄荷葉（四分）　川貝（三錢）　通草（五分）　穀芽（四錢）

（案161）奚，左，辛巳。脘痛宿癖數年，因吐血四罐而釋。近緣勞動，兼之情志違和，腹又結塊，仍有攻痛，且以調肝和胃治之。

香附（一錢半）　合歡皮（三錢）　甘草（五分）　佛手（一錢半）　茯神（一錢半）　金鈴子（一錢半）　新絳（四分）　藿香（一錢半）　赤芍（一錢半）　旋覆花（一錢半）　蔞皮（四錢）

（案162）王廷，辛巳。進清泄降逆品，寒熱定而咳嗽亦減矣。

製半夏（三錢）　杏仁（三錢）　冬瓜子（五錢）　苡仁（三錢）　白茯苓（三錢）　射干（一錢半）　金沸花（二錢）　竹茹（三錢）　大豆卷（三錢）　白前（一錢半）　陳海蜇（五錢）

（案163）王銀元，甲申五月初十日，北莊涇潭。斑疹夾見，四肢為多，熱猶不退，神識時昏，間有譫語，氣喘咳嗆，胸脘痞硬，口渴不食，面赤如赭，脈弦數，舌尖絳。溫邪氣血兩燔，最多內陷心包，且予清泄救津，熱淡疹透方妥。

大豆卷（四錢）　鮮石斛（四錢）　蟬衣（一錢半）　鮮生地（三錢）　甘中黃（五分）　桑葉（三錢）　淡豆豉（三錢）　牛蒡子（三錢）　連翹殼（一錢半）　枇杷葉（四錢）　薄荷葉（七分）

神清疹透，熱淡咳盛，邪傳表，方宜就近以逐之。去鮮地，加杏仁、前胡。

（案164）施阿敖妻，庚辰九月，白衣殿後。
產後三朝起咳嗽嘔吐，寒熱大作。女科李伯陽投以芩、地涼劑，瘀露即定，從此咳嘔不休，寒微熱盛，口苦不食，腹痛無汗，至十三朝，始延余治。診脈弦數，視苔膩黃，是伏邪阻瘀互結，恐致蓄血如狂，書方以失笑、蒿、半、碧、卷、丹、桑、茹、枇等味，不料三服瘀降即愈。愈後起居不慎，又患便泄，其泄甚奇，腹鳴身動即泄，飲食如常，乃清陽下陷，正氣大虛也。即疏補中益氣，去柴，加荷蒂，亦三服而痊。

（案165）沈，左，庚辰。素有抑鬱，致肝木夾母氣賊臨脾土，膻中陽氣不布，腹脅攻脹如臌，脈弦滑，舌苔白。擬仲聖法應之。

李根皮（五錢）　橘絡（七分）　香附（三錢）　左金丸（三分）　川桂枝（三分）　楝實（一錢半）　新絳（三分）　旋覆花（三錢）　西赤芍（一錢半）　茯苓（三錢）　蔥管（一尺）　製半夏（一錢半）

辛辣開結，腹胸攻脹已愈，固腎氣上衝也。照前加代赭石三錢、潞黨參一錢、伏龍肝一錢半。


卷五
（案166）陸蔚庭太史夫人（錢敏肅公女）。
素有痰飲、心悸、腹脹等疾，癸未七月初一日，突起凜寒，旋即身熱頭痛，口苦，脈形左弦。知其暑濕內伏，夾痰阻氣，投以清泄滌痰，果轉瘧疾。第三作而胸悶氣塞，神氣似厥，改以疏肝降氣，氣塞稍舒，而日作變為間日，不飢不食，作惡口苦。張小亭投以柴、鱉、丹、芩，脈漸右滑，苔轉幹黃。朱道三欲以白虎加桂枝湯為劑，病家疑而不服。余亦以脈象未合，且口不渴，汗出甚，堅阻其不服。
易以和解表裡，瘧如故也。養胃疏脾，瘧如故而能食粥一盂。再以化痰舒郁，胸膈漸舒，苔亦漸化，脈尚不和，瘧終不止。因前三班張醫用過寒涼血藥，或者邪滯於營，故瘧不止而舌質不紅。因仿「氣藥不效，少佐芎歸」之訓，即於和解中加當歸、夜交藤，瘧即漸輕，食亦漸加，不六劑而瘧止安寐。復有腹痛便泄，用補脾和肝，痛輕泄緩，瘧疾又作而日來，是正虛邪戀。
瘧疾來時嘔出黃涎汁沫，腹痛便泄益甚，知飢能食，食則各恙似安，乃脾元困乏也。用仲景理中出入，如參、朮、苓、桂、芍、歸、膝、陳、半之屬。寒熱雖輕不止，口苦唇燥，舌碎脈濡，是邪氣籍正氣之旺而托出也。即從前方加芩、鱉、黑豆49粒而瘧止；汗多心忪，自加棗仁於方內，且以淮小麥紅棗湯代茶，汗止心安。用香砂六君子湯調理。是役也，瘧疾而累至二月之久，服藥如是之多，非病家信之篤，則余幾受無窮之謗也已。

（案167）顧召，甲申又五月，趙家港。
灼熱無汗，刻下不熱而舌卷言蹇，神昏譫語，口欲言而舌不能之象。且兼咳喘痰血，喉中痰響，及伸舌尚能夠出齒，黃苔滿布，顏青鼻扇，便泄血水，脈來濡數，時見促疾。此乃風溫，由勞倦驚嚇而襲入，已陷營中。勉予清透溫邪為治。但煙體不能吸菸，亦有如魚失水之困死耳。

鮮生地（六錢）　菊花（三錢）　蟬衣（一錢）　牛蒡子（三錢）　淡豆豉（五錢）　川貝（三錢）　甘草（七分）　桑葉（三錢）　丹皮（一錢半）　天竺黃（一錢半）

泄止神清譫定，呻吟不休，舌伸苔灰。胃津不足。再擬前方佐養胃品，小心珍攝，庶無反復。

鮮石斛（五錢）　川貝母（三錢）　生草（八分）　蓮實（五粒）　淡豆豉（五錢）　天竺黃（一錢半）　桑葉（三錢）　桑枝（一兩）　秧（一兩五錢）　鮮生地（四錢）　湖丹皮（一錢半）　菊花（三錢）

痙止，胃呆加口乾舌赤。加元參、薄荷、枇杷葉。

（案168）顧成妻，癸未十二月，趙家港。熇熱得藥，汗出不暢，其熱愈熾，其脈愈數，其瀉愈盛，口渴神糊，絕食咳喘，面赤如朱，黃苔如杏。冬溫內熾。勉投清泄為治。

鮮石斛　老桑葉　薄荷葉　甘草　淡豆豉　牛蒡子　扁豆衣　鮮生地　白菊花　枇杷葉

各恙遞減，加生穀芽。

（案169）莊成齋母，年七十三歲。癸未初春起癖塊脹大，時有陣咳，微寒身熱，糾纏旬日，其病漸甚，納食漸少，神疲不寐。新正初八，診脈五十至而一代，或三十至而一代，切之因於氣鬱，不以為意，投以疏風和肝，咳嗽漸重，寒熱模糊，脈形益代，神氣奄奄，舌色似糙，遠視青晦。因立案云：初病感風，太陰不肅，時值初氣木旺乘土，疏風和木，風雖散而肝不和，且年越古稀，里真太弱，深慮正竭致變，乃以石斛、穀芽、茯神、竹茹、冬瓜子、旋覆花、芍藥、貝母、蓮子、橘紅為劑。二帖即愈。

（案170）範三，王家石橋。
初病似感非感，楊醫進藥，通宵不寐，隨即神狂妄語，僕而欲起，顴紅足冷，兩目直視，喘咳痰聲。診脈細，舌苔薄黃。平日喜醉多怒，怒傷肝，肝為風木之臟，將息失宜，風陽焮僭莫制。今春雷早發聲，雷動而龍隨，龍見而痰湧，非平常小恙也。勉擬潛陽熄風。

石決明（七錢）　辰茯神（四錢）　桑枝（七錢）　桑葉（三錢）　菊花（五錢）　青龍齒（五錢）　生香附（七分，磨沖）　川貝（四錢）　左牡蠣（七錢）　天竺黃（二錢）　夜交藤（五錢）

一劑定。

（案171）陳香圃子，癸未，蓬閬鎮。寒熱已久，有汗日作，又感風溫，加咳嗽頭痛，進辛平以泄膽肺之邪，白疹隨汗出入，身熱反熾，大便黑，小溲黃，舌仍紅赤，黃苔稍厚，齒枯如石結瓣，紫色。陰液幾竭，溫邪尚熾。

桑葉（三錢）　豆卷（三錢）　鮮生地（七錢）　川貝（一半錢）　知母（一錢半）　銀花（一錢半）　杏仁（三錢）　滑石（一錢）　甘草（四分）　葦根（七錢）　枇杷葉（四錢）

服後熱稍淡，齒轉潤，鼻衄痰血，熱隨血解，可冀轉安。即以原意去豆卷五分，加元參、細生地、青蔗汁，不十劑而安穀矣。

（案172）蔭巷門陸春萍。
前年患春溫症，肺之化源欲絕，余投清救肺津，宣泄溫邪之品即效。癸未初夏又患熱病，喘咳痰紅，神昏時厥，口渴不食，脈來洪數。用清透品，汗出熱不肯涼，舌赤苔黃，改以氣血雙清而愈。愈後食物不慎致復病，形勢可危，自問無生理矣。即照仲聖法加養胃而轉危為安。

（案173）包家村毛姓婦人。
癸未仲夏起下痢赤白，脘痛，痛極則厥，脈形濡弦，苔色嫩黃，嘔惡時作。時邪內犯，肝胃不和，治用白頭翁湯加味。嘔惡益甚，沫中夾血，再加左金丸，則脘腹之痛大作，神昏時厥，痢下無度，其色粉紅，身反微熱，嘔惡無休。余議曰：肝胃之不和，病情無遁形矣。而得藥反劇，故何在耶？諒由肝鬱，將軍怒則剋土，胃為倉廩，寒則不藏。遂以桂、芍、潞、甘、遠志、薑炭、桔皮、壁土、茯苓等為劑。一劑知，二劑已。甚矣哉！識病之難也。

（案174）庽東張斌文。
年將近六，足膝不便，湯偏禹跳，籍以為常。亦人年五十氣陰自半，起居衰矣之一徵也。癸未七月間，有應醫一見，獻技云：此病尚有可愈之理。斌翁惑之，悉聽其指揮，內服溫燥，外施燒針。三次後覺足膝中痠軟異常，偶爾起立，突然倒僕，遺尿舌蹇，痰潮肢痙，扶起按蹈，吐痰少許，神識稍蘇。診脈弦滑，是內風夾熱痰上逆，艾灸更助其熱，熱盛化風，風動痰升，而成類中也。遂以桑、羚、絲、竹、竹黃、天蟲、旋、貝之類為方，連服四劑，神清痰降，尿遺不知，加蓯、英、牡、桃，再服六劑，可策杖而行矣。

其室亦初秋下痢，綿綿腹痛，脈細苔白，諸治罔效。太城張杏溪作氣虛下降，肝脾不和治。證日以革，漸致粒米不食，口淡吐水，痛勢益甚，利下益頻，其色或淡或紅，勉用秦氏養胃佐以化毒，痢減納加，又因勞因食致成臌樣，腹仍作痛，大投檀香砂仁附子梗米湯，十餘帖而差。

其媳仲夏起，咳吐血溢，女科李醫作倒經治，其血時止時來。余診脈無病，恐是孕也。斷令勿藥，甲申三月果產一女。

（案175）癸未冬季，蘇羅村姜姓女，年方二十。初覺頭痛如劈，尚能行動，數日後，陡然寒戰，微有身熱，神昏無汗，目直口噤，四肢耳鼻皆冷，脈細，便艱。啟齒視舌卷而且燥，決其是內風引入外風。王晉三所云「肝虛魂升於巔」之證也。

鉤藤、天蟲（各五錢）　蠍尾、羚角（各一錢）　龍齒（三錢）　牡蠣（四錢）　桂枝（五分）　天麻（一錢半）　甘草（三分）　桑枝（一兩）　桑葉（三錢）

一劑身溫，二劑霍然。

（案176）顧國棟，癸未九月。夏月乘冷睡著，足上失去衣被，數日後漸覺伸曲不便，上引及腰，痛甚則但能屈而不能伸，夜分益甚，脈緊苔黃，作風寒外客，治用《千金》大豆紫陽湯加味，三帖即痊。

（案177）陸茂春，癸未十一月初五，草菴港。白濁莖痛復發，腰痛肢軟，脈弦苔白。濕邪下注，正虛不固，先予分清。

車前子（三錢）　生草梢（三分）　蠶砂（三錢）　穀芽（一兩）　生苡米（三錢）　牛膝炭（七分）　杜仲（一錢半）　五加皮（三錢）　川萆薢（一錢半）　川石斛（二錢）　荷葉（一角）

濁減七八，仍主原法，加生桑螵蛸五隻即愈。

（案178）包虎內。被竊抑鬱，二便皆秘已旬余矣。少腹䐜脹，身熱少汗，口渴不食，舌白中灰且燥，脈弦數，此即《內經》所謂「木斂病」也，乃肝木因郁不能疏泄之故。一醫猶以石決、羚羊、芩、地等寒涼抑肝平肝為治，豈不謬哉。勉用疏達之品應之。

生香附（三錢）　陳阿膠（一錢半）　青蒿（一錢半）　枳實（五分）　川楝子（二錢）　碧玉散（一錢半）　桑葉（三錢）　紫菀（二錢）　薄荷梗（三分）　鮮荷梗（二尺）　稻葉（一兩）　燈心（四分）

一劑便通，再劑汗出，知飢思食，熱退脹消，惟苔仍干灰，是胃津不足也，去薄、枳，加鮮石斛五錢。

（案179）陸雲標子，年二十許，癸未，南碼頭。八月中旬患瘧，早截瘧止則左脅結癖。至冬令，漸脹至脘，納食少，面色青，即以香砂六君子湯加搜絡品，並晚服《金匱》鱉甲煎丸七粒，外以狗皮膏貼之。服丸六百粒而癖盡矣。

（案180）陸宅田媽，癸未。
本籍四川，年近五十。上年因食蟹而起霍亂甚篤，余為治愈。今年七月初，因吃瓜又起泄瀉無度，漏出不知，肢冷而飲水停膈，懊惱不堪，以致涓滴不敢飲。劑以溫建中陽，如苓、附、陳、香之屬，連投四劑，漏出自知，泄亦減半，稍能進食，即佐扶脾，泄止而又加寒熱類瘧，重衣疊被，總言畏寒，吐利又作。余予以清解疏中未見效象。朱道三用連理法，泄止而二便不行，嘔吐益甚，尺脈已無，汗多不寐，口雖干而不飲，苔色薄白，寒熱日作，按脘硬滿。
瘧門、嘔門套方無效，用攻補互施法而二便均勻。延至八月上旬，人日委頓。服白朮、人參，腹中安適，瘧來似輕，用高麗參合白朮，二帖瘧止。止後虛火上升，牙齦痛脹，用保元湯而康健。古人云：久瘧元虛，得補可止。不欺我也。

（案181）張苕，五月十一日。咳嗽半月，又增寒從背起，身熱汗出而解，頭痛肢酸，脘痞拒按，神倦喜睡，小溲熱赤，脈弦而硬，舌苔膩黃，喜飲。濕痰素盛，夾暑為患，兼顧治之，望不加劇。

前胡（一錢半）　碧玉散（一錢半）　豆豉（三錢）　製半夏（三錢）　蘇葉（一錢半）　薄荷葉（三分）　桑枝（四錢）　桑葉（三錢）　炒蔞皮（一錢半）　杏仁（三錢）　威靈仙（七分）　竹茹（二錢）　焦穀芽（五錢）

（案182）朱，左，癸未九月晦，白窯頭。
切脈左部細微，尺中尤甚，右寸浮滑，尺部微弦。日晡身熱，天明汗出，午前形寒，小溲不禁而赤，間有莖痛，形瘦納少，頭暈時痛。此由病久陰虧，日晡之熱乃陰虛非濕熱，證之小溲、左脈固屬無疑，但右寸之浮滑，或是餘邪之戀肺；舌苔之糙厚，是正虛之不化，故溲便為變。《內經》謂之「中虛」也。用景岳何人追瘧意。

潞黨參　杜仲　細生地　龜甲　制首烏　桑枝葉　穀芽　蟬衣　淨歸身　橘皮　白茯神

三劑愈。

（案183）陸芝蘭室，壬午十一月二十四日，葫蘆涇。嘔血盈碗，膚黃足腫，耳鳴眩暈，目暗無光。刻下血雖止而脘間仍有上衝泛惡，此原虛而肝逆不和也。擬調肝和胃治之，血不上昌則妥。

赤芍（一錢半）　炙甘草（二分）　降香汁（五分）　苡仁（三錢）　杞子（三錢）　金石斛（一錢半）　全丹參（三錢）　竹青（一錢半）　菊花（三錢）　代赭石（三錢）　淮牛膝（六分）　藕汁（五匙）

失血後調理，擬用歸脾湯加味熬膏日服，使周身之氣咸歸於脾，脾氣得旺，血有所生，氣血充足，何憂腰痠、經斷、膚黃、泄瀉之不已哉？

黨參（三兩）　廣木香（七錢）　生地（三兩）　杜仲炭（四兩）　黃耆（二兩）　南茯神（四兩）　益智（七錢）　紫石英（三兩）　於術（一兩）　遠志肉（六錢）　杞子（一兩半）　新會皮（八錢）　歸身（一兩半）　炒棗仁（一兩半）　白芍（一兩半）　灶心土（四兩）　炙草（一兩）　龍眼肉（二兩）　楝實（五錢）　生香附（三兩）　丹參（一兩半）　大紅棗（三兩）　冬蟲夏草（五錢）

上藥河水浸，文火熬濃，去渣，用飴糖三兩收膏，每日米飲沖服五匙。

（案184）何新和，癸未八月初七日，櫥頭涇。濕寒著里，寒熱經久不止，舌白脈緩。治從溫攻。

豆卷（三錢）　製半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　苡米（四錢）　香茹（四分）　威靈仙（四分）　桑枝（五錢）　桑葉（三錢）　杏仁（十五粒）　厚朴（四分）　大腹皮（一錢半）　青蒿（一錢半）

（案185）張松年，癸未十月，河川橋。膏粱口甜溺赤，是肥美所發濕熱蘊結也，用《內經》蘭草湯增味。

草蘭葉　佩蘭葉　枇杷葉　金斛

前用蘭草湯加味，小溲清長，口不甜膩，脈形右關濡大，濡為濕阻，大為熱蘊，則脾胃之濕熱尚未廓清也，仍主原意。前方加白螺螄殼、茯神、蓮子、茵陳。

（案186）蔣國珍，癸未，斷葭浜。身熱時盛時衰，胸脘痞悶，白㾦隱約，脈細苔黃，濕熱久羈，理宜清化。

桑葉　枇杷葉　川貝母　忍冬藤　豆卷　雞蘇散　茵陳蒿　鮮金斛　葦根　黃芩

腹脹如鼓。

穀芽（一兩）　焦苡仁（七錢）　桂枝（二分）　淮牛膝（一錢半）　陳皮（一錢）　大腹皮（二錢）　於術（一錢）　晚蠶砂（五錢）　木香（一錢）　漢防己（一錢半）　澤瀉（一錢半）

五帖愈。

（案187）範心順，甲申正月，東泥涇。寒戰後灼熱不解，頭疼咳嗽，痰帶血絲，舌苔薄白。風邪引動伏氣，清泄為治。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　豆豉（三錢）　薄荷（五分）　連翹（一錢半）　川貝母（一錢半）　山梔（五分）　竹茹（一錢半）　菊花（三錢）　枇杷葉（四錢）

（案188）顧掌衡，癸未十一月，西門外。寒熱時形，腹膨，肢面皆腫，納食難化，小溲漸少，脈軟弦，苔白膩。伏邪久羈，脾虛濕聚，治以泄表建中。

藿香（二錢）　青蒿（一錢半）　大腹皮（二錢）　枳殼（七分）　豆卷（四錢）　苡米（五錢）　川楝子（一錢半）　於術（七分）　桂枝（二分）　姜衣（四分）　陳吳萸（一分）　香附（三錢）

寒熱既止，腫仍不減，畏寒異常。

陳皮　木香　香薷　穀芽　豆卷　附子　茯苓　蔥　桂枝　於術　苡仁

五帖腫退七八。

（案189）余太太，壬午十月，東皋村。服兩和木土，腹痛下利俱減，痰亦漸少，惟午後形寒。此血去營虛也，前方添以調營。

白芍（三錢）　炙草（五分）　茯神（三錢）　山藥（三錢）　歸身（一錢半）　陳皮（五分）　杜仲（一錢半）　穀芽（五錢）　金斛（一錢半）　大棗（二枚，姜炒）　伏龍肝（三錢）

肝脾不和，藏統失司，補營為主，佐以兩和，數十劑而病減十之八九。近因肺受寒邪，以辛溫之品發散之。

蘇葉（五分）　甘草（五分）　牛蒡子（一錢半）　前胡（一錢半）　桑葉（一錢半）　白菊花（四錢）　橘紅（五分）　杏霜（一錢半）　旋覆花（一錢半）　薑、棗

膏方用《千金》內補建中湯加山藥、杜、仲、蓮、斛。（癸未秋分故。）

（案190）周師泰，壬午十一月，東皂涇。喘咳交冬必發，昨日陡患腹中氣上衝胸，吐蛔心悸，頭疼肢冷，喘咳痰聲如鋸，脈細帶弦，右寸浮滑。肝陽犯胃凌心，宿飲乘勢上泛ﺀŒ權擬鎮降。

代赭石（五錢）　製半夏（三錢）　橘皮（七分）　蘇梗（一錢半）　旋覆花（三錢）　茯苓（三錢）　薑片（四分）　楝實（七分）　螺螄殼（五錢）　川桂枝（一分半）　竹皮（一錢半）　左金丸（二分）　廣鬱金汁（二匙）

一劑痰平，食粥復病。加焦穀芽一兩、生香附二錢，去蘇梗、鬱金，更以苓桂朮甘湯加車、膝、桑皮善後。

（案191）陸頌臣夫人，壬午。背疼目脹，經來百節煩疼，目花耳鳴，作血枯氣竭肝傷，用岐伯血枯方得效，膏劑仍宗原法增味。

烏賊骨（四兩）　熟地（三兩）　麥冬（一兩半）　茯神（三兩）　茜根炭（一兩）　杞子（一兩半）　黃耆（二兩）　西洋參（二兩）　線魚膠（一兩）　歸身（一兩半）　蓯蓉（一兩半）　沙苑子（一兩半）　黃雀卵（十二枚）　香附（二兩）　白芍（一兩半）　紫石英（一兩半）　湖杜仲（五兩）

煎膏出火氣，每日用橘葉或砂仁湯送下五六錢。甲申八月已懷麟五六月矣。

（案192）童翼臣姨丈膏方，庚辰十一月二十日定。易傷風邪，耳鳴，心用過度則悸，是肺金相傅不足也。

黃耆（五兩）　防風（一兩）　西洋參（三兩）　於術（一兩）　百合（三兩）　茯神（三兩）　北沙參（三兩）　丹參（一兩半）　杞子（一兩半，青鹽拌）　菊花（四兩）　柏子仁（三兩）　黑豆衣（三兩）　白芍（一兩半）　桑枝（四兩）　桑葉（三兩）　川楝子（一兩）

雨水浸藥一晝夜，桑柴文火熬濃，去渣，用飴糖三兩、藕粉二兩收膏。早晚米飲調服三匙。

（案193）童伯田。酒毒傷胃，舌麻干辣，甘寒救之。庚辰年十一月二十日定膏滋方。

青蔗汁（五兩）　秋梨汁（三兩）　藕汁（一兩半）　甘草（一兩）　天門冬（三兩）　叭𥔒杏（三兩）　當歸（一兩半）　菊花（三兩）　麥冬（一兩半）　川貝母（一兩半）　絡石（三兩）　白蜜（一兩半）　西洋參（一兩）　冬瓜子（五兩）　首烏（三兩）　竹瀝（三兩）　南沙參（三兩）　川百合（五兩）　黃耆（三兩）　鮮石斛（四兩）　枇杷葉（八兩）　桑枝葉（各四兩）

如煎膏法，每晨開水沖服五匙。

壬午年膏方。舌麻已愈，左脅動躍不安，間有不寐，經筋引牽作痛，宜養肝血肅肺氣為主，佐以甘涼濡胃品。

生棗仁（三兩）　麥冬（二兩）　甜杏仁（三兩）　黃耆（三兩）　蒲桃干（三兩）　百合（一兩半）　冬瓜子（五兩）　首烏（三兩）　細生地（三兩）　甘草（一兩）　枇杷葉（五兩）　歸身（二兩）　西洋參（一兩）　沙參（三兩）　絲瓜絡（三兩）　香附（一兩半）　川石斛（三兩）　梨肉（三兩）　甘蔗汁（五兩）　桑枝（八兩）

用流水濃煎，去渣，阿膠一兩半、藕粉三兩收膏。

（案194）童採廷，庚辰年。貴恙稽查經絡，乃少陽膽、陽明胃之部位，良由胃虛氣弱，濕泛為痰，得少陽之風則上湧於空隙之所致，成窠囊之壘。喻氏云宜猛烈之藥以剔之。但其來非暴，攻之當漸。茲議膏方，宗消補並用法。

防風（一錢半）　沙參（三兩）　牡蠣（三兩）　鮮石菖蒲（八錢）　黃耆（五兩）　於術（一兩半）　九制膽星（一兩）　升麻（一錢半）　歸身（一兩半）　茯神（三兩）　橘皮（一兩）　薑製半夏（二兩）　黨參（四兩）　蓯蓉（一兩半）　天蟲（二兩）　生廣木香（一兩）　蛤殼（一兩半）　甘草（一兩）　米粉（三兩，收入）　天花粉（三兩）

煎用流水、桑火，米粉收膏。每臥海粉湯沖服兩許。

（案195）範茂，辛巳仲冬朔，趙家港。去歲黃疸，今秋瘧腫，俱用補土製濕而痊，擬膏滋方，從四君子湯增味。

黨參（六兩）　甘草（一兩）　製半夏（三兩）　菊花（三兩）　於術（三兩）　陳皮（二兩）　仙靈脾（一兩半）　有耆（四兩）　茯苓（七兩）　苡仁（七兩）　淮山藥（三兩）　歸身（一兩半）　澤瀉（一兩半）　杜仲（五兩）　五加皮（五兩）　茵陳（三兩）　冬蟲夏草（一兩）

上藥河水浸一日，入銅鍋內，桑柴文火熬濃，去渣濾清，再煎至厚，用藕粉二兩收膏，貯瓷器內，每晨砂仁湯沖服五六錢。忌食萊菔、黏膩等物。

（案196）範俊甫母，辛巳十一月初二日，朔望涇。
張石頑曰：久虛不愈，治惟有補腎益胃兩途，舍此竟無別法。蓋腎是封藏之本，胃為生化之源。以中胃如釜，命火如薪，要此真火上蒸，腐熟水穀而化精微，則肢體常泰，津液四布。云為動作俱賴是也。今腰腹覺冷溶溶若坐水中，久坐火升，夜分間或不寐，右胯脹痛，耳衄響如蟬鳴，腎虛帶脈不引也。畏聞聲響，易飢憎風，所用藥餌合度殊少，陽明虛，衛外不固也。茲擬膏方，從補胃益腎治。第虛極之體，陰陽易於畸重畸輕，故用小劑偵探，如合病機器，照方如進可也。

潞黨參（一兩半）　歸身（八錢）　白芍（一兩）　於術（七錢）　南沙參（二兩）　黃耆（一兩半）　甘草（三錢）　石斛（一兩）　茯苓（一兩半）　北沙參（一兩）　生地（一兩半）　枸杞（八錢）　東洋參（一兩）　益智（三錢）　蓯蓉（五錢）　龍骨（七錢）　西洋參（一兩）　桔皮（五錢）　杜仲（一兩半）　牡蠣（一兩半，生）

上用河水浸，桑火熬濃，去渣，再熬至厚，用鹿角膠四錢、陳阿膠七錢收膏。每晨淡鹽湯沖服五匙。

（案197）戚茂子，庚辰，讀書港。始由耳耵腫痛，繼則灼熱無汗，刻下汗出熱熾，脈弦滑，舌紅苔薄白。此伏邪被外感引動也，清裡解表為治，非大柴胡雙解之謂，爰取微苦微辛，輕劑去實。

桑葉（四錢）　夏枯花（一錢半）　羚羊角（一錢半）　連翹（一錢半）　甘菊（四錢）　枇杷葉（三錢）　金銀花（一錢半）　川貝（一錢半）　牛蒡子（三錢）　甘草梢（五分）

進表裡兩解，熱退十之八九，漸加咳嗽，是余氛未靖，前方再佐清營，希全效也。

桑葉（四錢）　羚羊角（一錢）　生草梢（五分）　川斛（三錢）　丹皮（一錢）　杏仁霜（三錢）　枇杷葉（三錢）　穀芽（五錢）　川貝（一錢半）

（案198）王大欣，庚辰。脈濡弦，苔白膩，舊有喘咳胸痹，目下脘腹攻痛，通則咳甚，金虛木實，法當培土。

上黨參（一錢半）　炙甘草（五分）　楝實（一錢半）　橘皮（一錢）　生穀芽（一兩）　製半夏（二錢）　茯苓（二錢）　香附（三錢）　砂仁末（四分）

中氣不足則地氣不升，天氣不降，天地交否，上下不通，前方添交泰法。

照方加桂枝、左金丸、旋覆花

（案199）周，右，庚辰。口甜膩糜一載，漸至納減遲運，心悸不寐，瀉泄溲少，半身不汗，日晡潮熱，脘腹火升，咽痛，舌光赤而干，脈濡弱。此脾胃太虛，濕熱積聚，不從小腸下泄而反注大腸，不治之證也。勉用東垣、仲陽法應之。

川連　藿香　草梢　生穀芽　防風　梔仁　燈心　金石斛

仲夏果歿。

（案200）姜芝泉，庚辰，南碼頭。每交夏令必形瘦喘咳，痰多納減，心悸神疲，大便堅澀，苔色膩黃，豈非火旺而煉液成痰之明證乎？昔以疏脾降胃收功，今佐清上，以保柔金，金清則肺無畏火之炎，且有生水之能也。

金石斛（三錢）　杏仁（五錢）　製半夏（三錢）　葦根（四錢）　江枳殼（五分）　苡仁（五錢）　旋覆花（三錢）　穀芽（一兩）　冬瓜子（五錢）　蘭葉（二錢）　枇杷葉（四錢）

交夏必氣喘涎嗽，形瘦目黃，納減無味，是濕熱內盛，令火助之，火復生濕，濕得火則煉液成痰，故右脈獨弦，病居肺胃二經，治當肅化。蓋金為義，賴寒以制其剛，土為信，喜涼以潤土之精神也。

葦根（五錢）　冬瓜子（五錢）　蛤殼（四錢）　製半夏（一錢半）　杏仁（五錢）　旋覆花（一錢半）　竹瀝（一杯）　金石斛（三錢）　苡仁（五錢）　枇杷葉（五錢）　穀芽（五錢）

寒涼得效，固二火為病也。星書所謂金見土則吉，此症是也。今診右脈未和，是肺胃之痰火未清，清其倉廩，肅其治節，理當有驗。

南北沙參（各三錢）　苡仁（五錢）　牡蠣（五錢）　旋覆花（一錢半）　冬瓜子（五錢）　蛤殼（五錢）　金斛（二錢）　枇杷葉（五錢）　香粳稻葉（五錢）

（案201）郁茂江正，蓬萊鎮。胸中煩滿，女科投劑，更為小腹並痛難支，痛緩納食即吐，甚至飲食不進，脈形右寸動數，舌苔微黃，是初孕也。擬安胎為主，清和胃氣輔之。

老桑葉（四錢）　金石斛（四錢）　蔞皮（七錢）　穀芽（七錢）　絲瓜絡（四錢）　炙甘草（三分）　橘皮（七分）　竹青（三錢）　枇杷葉（七錢）　紫菀（五錢）

各恙咸減，加杜仲、白芍。

（案202）胡行順內，東皂涇。始起頭痛，行至足尖，還攻胸腹，脹悶不堪，氣喘，欲嘔不嘔，寐中驚擾不安，形寒忽熱，汗不能出，脈弦細，苔薄白。是風寒濕合而成痹也。其風氣勝者為行痹，驅風為主。

川羌活（一錢）　旋覆花（三錢）　蔞皮（四錢）　蠶砂（三錢）　淡豆豉（五錢）　枇杷葉（四錢）　山梔（五分）　鬱金（二錢）　薄荷葉（五分）　代赭石（五錢）　杏仁（四錢）　蔻仁（五分）

服驅風順氣，寒熱喘嘔悉蠲，更衣一次，漸思納食，惟胸膈仍脹，風寒濕尚未盡楚，再當清熄餘氣。

前方去山梔、鬱金，加枳殼（一錢半）

（案203）範，右。寒熱旬余不解，一身皆腫，陰囊光亮，病久中虛，濕邪橫溢，先開元門，得汗為妙。

豆卷（五錢）　青蒿（一錢半）　苡仁（三錢）　川牛膝（一錢半）　藿香（一錢半）　楝實（一錢半）　靈仙（一錢半）　海金砂（二錢）　蔥須（一錢半）　姜皮（七分）　吳茱萸（二分）　宋半夏（一錢半）

寒熱得汗而定，惟陰丸之腫未退，原方增味治之。

照方加桂枝（三分）、附子（三分）、燈心（三尺）

（案204）周，右，己卯四月，洋泉涇。始惡寒，後但熱不寒，頭痛耳聾，作惡便薄，喘咳痰多，面赤脅痛，舌紅苔黃，脈弦。是風溫內熾，肺胃受邪也，清展氣機為治，俾氣宣則熱解矣。

桑葉（三錢）　白菊花（三錢）　羚羊角（一錢半）　川貝（三錢）　蛤殼（五錢）　牛蒡子（四錢）　葦根（五錢）　旋覆花（二錢）　薄荷（五分）　絲瓜絡（三錢）　枇杷葉（五錢）

病瘥，胃液未振，痰仍黃稠，再擬方宗仲景以飲食消息之意。

糯秧（三兩）　葦根（二兩）　淡海蜇（一兩）　地慄（二兩）

（案205）徐松坡，己卯十月，孫家角。現屆金虛水實之令，虛則不能平木，實則生熱；熱屬火，火盛則虛者愈虛，而木愈強矣。是以瘧後口苦、氣喘、咳嗽、溲紅、顴赤等所由來也。診脈右部如平人，左部關候膚熱灼指且弦，亦木火如燃之一證也。治法培戊己以生金，熄木火以去熱，冀其日漸加谷體旺。

青蒿（三錢）　金石斛（三錢）　旋覆花（二錢）　滑石（二錢）　姜皮（五分）　生苡仁（三錢）　海蛤殼（七錢）　霍香（一錢半）　青黛（一錢）　生甘草（三分）　淡海蜇（五錢）　宋夏（二錢）　桑葉（十張）　白杏仁（三錢）

諸恙皆減，左顴赤色未退，脈仍浮弦，嘔咳時作，是木火鼓動濕痰上犯陽明之的據也。擬健中作治痰之本，佐泄肝膽之熱，待後月土旺，必日就佳境矣。

於術（七分）　製半夏（二錢）　姜衣（三分）　鮮桑葉（五錢）　金斛（一錢）　代赭石（二錢）　夏枯（二錢）　陳海蜇（五錢）　苡仁（三錢）　旋覆花（二錢）　青黛（四錢）　杏仁（三錢）　海蛤殼（七錢）　牡蠣（七錢）

（案206）徐，幼。身熱頭痛，胸脹鼻扇且塞，咳嗽痰多，用辛平泄肺，病去大半，依原加減治之。

牛蒡子（四錢）　蟬衣（七分）　前胡（一錢半）　冬瓜子（四錢）　旋覆花（一錢半）　桑葉（三錢）　杏仁（四錢）　雞蘇散（三錢）　象貝（三錢）　枇杷葉（五錢）

（案207）吳，右，庚辰。經漏半月，又增寒熱，昨得汗而輕，今晨忽下血塊，遂目不了了，人事欲昏，脈細，舌中少苔，邪湊血舍，邪隨血去，最怕虛脫，且擬傅氏法以救目前之急。

貫眾炭（三錢）　歸身（醋炒，二錢）　黑豆衣（三錢）　藕節（三枚）　蒲黃炭（七分）　杜仲（三錢）　炒菊花（三錢）　制香附（三錢）　續斷（一錢半）　伏龍肝（一錢半）

進劑腹中轆轆，崩漏即止，原方增補可也。加潞黨參。

崩後食復寒熱，舌心無苔，大便不通，陽明病也，清養為治。

枳殼（麻油炒，四分）　川石斛（五錢）　金石斛（二錢）　穀芽（一兩）　青蒿（姜衣炒，三錢）　桑葉（三錢）　稻葉（一兩）　瓜蔞皮（四錢）　蟬衣（四分）　貫眾（炒炭，一錢半）　黑豆衣（三錢）

（案208）史，右。長途奔走即起咳血，額右脅臂皆痛，時有壯熱，此感受風溫，熱傷陽絡也。清熄和絡為主。

桑葉（二錢半）　羚羊角（一錢半）　側柏葉（三錢）　杏仁（三錢）　桑枝（三錢）　元參心（三錢）　枇杷葉（三錢）　藕節（五錢）　竹茹（一錢半）　川貝母（三錢）　絲瓜絡（三錢）　茅根（五錢）

（案209）朱，右。產後肝脾兩虛，膚無華色，腹痛便溏，法當補而和之，證經百非旦夕可圖者。

黨參（二錢）　廣木香（五分）　當歸身（一錢半）　紅棗（二枚）　橘皮（五錢）　益智仁（七分）　桂圓肉（三錢）　茯苓（三錢）　伏龍肝（五錢）

（案210）徐，右，庚辰。半產下血極多，甚至神不了了，小腹癟而大痛拒按，頭痛身熱，眩暈不納，左關弦，舌苔白。斯乃血去元虛，停瘀未盡，法當通因通用。古云通則不痛，旨哉言乎。

生蒲黃（一錢）　新絳屑（七分）　桑葉（三錢）　茺蔚（一兩）　五靈脂（三錢）　制香附（三錢）　菊花（四錢）　黑豆（三錢）　旋覆花（三錢）　歸身炭（一錢半）　貫眾（炒炭，一錢半）


卷六
（案211）王康候。遺患是龍相不清，陰精走泄，陰不斂陽，火升汗多，心怔神倦，治當壯水制火，斂陰涵陽。二加桂枝龍骨牡蠣湯加黃耆、蓮子、石斛、茯神。

（案212）蘇和尚女，壬午，南漳涇。溫邪內陷心包，身熱片時，神昏不語，不飲口噤，目定顴紅，四肢瘛引。詢得昨暮鼻衄，刻見是象，豈非入血之徵乎？勉擬芳香開泄，若得神蘇，再商他治。

鮮石菖蒲（五分）　薄荷（五分）　白薇（一錢半）　銀花（三錢）　鮮生地黃（五錢）　元參（二錢半）　連翹（二錢）　丹皮（二錢半）　鎊羚羊角（一錢半）　菊花（四錢）　大豆卷（四錢）

溫邪內陷宮城，進芳香開泄，神清口開，能飲能語，脈數目張，肢痙亦平。惟身熱未涼，舌紅口渴，邪有轉出之機，當乘勢達之為上策。

鮮生地（五錢）　薄荷（五分）　連翹（一錢半，去心）　豆豉（四錢）　川貝母（一錢半）　元參（五錢）　銀花（四錢）　山梔（一錢半，炒）　尖犀角（三分，磨沖）　白薇（一錢半）　桑葉（三錢）

（案213）萬小金妻，陽全涇。二月中患倏寒身熱，咳嗽頭痛，脈濡，舌紅苔黃，脘痞便閉，夜分神昏。斯伏氣也。書蒿、卷、枯、貝、桑、蟬、牛、枇、翹、杏等，一劑即愈。

（案214）顧耕室，壬午，西張河涇。寒熱有汗，朝輕暮重，脘痞不飢，溲少脈濡，病累二年，濕邪猶在，清化治之。

六一散（三錢）　藿香（二錢）　杏仁（三錢）　鬱金（一錢半）　大豆卷（一錢半）　青蒿（一錢半）　茵陳（一錢半）　荷杆（二尺，去刺）　製半夏（一錢半）　苡仁（三錢）　佩蘭（一錢半）

苦辛淡以通陽化濕，各恙去其一二，背寒足冷，肺氣不肅，痰飲支膈也。宜通為治。

杏仁（四錢）　乾薑（五分）　半夏（三錢）　赤芍藥（一錢）　防己（一錢半）　五味（二分）　茯苓（三錢）　炙甘草（三分）　桂枝（二分）　竹瀝炒威靈仙（一錢）

屢投斂陰溫散，背寒足冷漸溫，痰亦稀少，舌苔未化，肺中宿邪留戀，巨陽氣不輸化，擬仲聖青龍小劑意。

乾薑（五分）　杏仁（五錢）　五味（五分）　半夏（三錢）　桂枝（三分）　茯苓（三錢）　附子（五分）　白芍（一錢半）　南沙參（四錢）

病去八九，依原守服，加於術七分。

（案215）唐雪岩，壬午，江家涇。始因便閉，自服通下，得便，反加咳嗽，痰黃氣穢，大便仍秘，脘間作痛，斯脾約症也。治以潤劑通腸。

蔞皮（四錢）　杏仁（三錢）　蓯蓉（一錢半）　油歸身（一錢半）　半夏（二錢）　紫菀（三錢）　旋覆花（二錢）　枇杷葉（四錢）　北沙參（三錢）　茉莉花（四分）　麻仁丸（四錢，煎湯送下）

得便痛止，惟小腹氣升則氣促咳嗽，痰黃且韌，其氣腐腥，諒是腎不納氣之故也。肉削脈大，擬貞元意。

熟地　潞黨參　左生牡蠣　川百合　歸身　淡蓯蓉　整胡桃肉　南沙參　蓮子　紫石英

症已痊矣，培補宜峻，加生黃耆四錢。

（案216）陶靄山室，壬午，夏家橋油坊。奔走長途因於佛事，吸入暑濕兼感風邪，醫投里藥，病益加劇，不飢不食已旬余矣。曾以清泄表邪，得汗㾦布而愈。茲忽經水不期而至，眩暈大作，耳鳴不寐，作惡便難，肢冷脈弦，乃血去過多而厥陽上冒也。當柔劑和之。

女貞子（三錢）　夏枯花（三錢）　白螺螄殼（五錢）　湘蓮子（三錢）　淡蓯蓉（一錢半）　旋覆花（二錢）　生牡蠣（七錢）　金釵斛（三錢）　老枇杷葉（四錢）　活磁石（三錢）　硃砂塊（七分，絹包）　青秧（七錢）

各恙減半。加白芍三錢、甘草三分。

（案217）兵稀村朱秀章，年三十許。
素有腹疾，壬午正月患喘咳上氣不眠。醫投破泄之劑，血隨痰溢，甚至成盆盈碗，咳喘更甚，抬肩擷肚，顴如塗朱，骨立若柴，溲赤便閉，胸膈悶痛，脈來細數，痰臭難聞。余曰：「此肺癰也。」予葦莖湯出入，劑至十餘而病勢屢進屢退，漸加足腫至脘，脛大如甕，其色如晶，漸至溲閉便溏，飲食復少而肺癰之患總不克除，病屬凶危。良由肺失清肅之權，腎失主水之職，則太陽之氣化不輸，聚水氾濫於上，竟成上熱下寒之症，一方豈能兼治哉？勉用上下分消之法，希挽回於十一。如法服之十五帖而康健如常。錄方如下。

治上之方，飽時煎服。

枇杷葉　射干　冬瓜子　苡米　旋覆花　杏仁　葦莖　白前　竹二青

治下之方，空心服。

牛膝炭　澤瀉　桑白皮　五加皮　加前子　茯苓　西砂仁　湖丹皮　川桂枝

（案218）徐，右，壬午。身熱有汗三候不解，不食不寐亦半月矣。足微冷，面微紅，大便溏，小便少，脈細軟，舌黑轉黃，脘痞拒按。邪戀津涸，回津泄邪主之。

稻秧（一兩）　鮮石斛（三錢）　桑葉（三錢）　蘆根（五錢）　穀芽（一兩）　夏枯花（三錢）　滑石（一錢半）　蘭葉（三錢）　麥仁（四錢）　茯神（三錢）　甘草（一錢）

不效，是下早結胸也。去麥、蘆，加蔞皮、半夏、知母、雪羹。

（案219）嚴泰昌染坊之幼子，名春榮，年十七歲。
夏間患感，請醫服藥，延至處暑，症日以革，神識時迷，連延數位皆云不治。危危之際，始遣人邀余診視，以決行期之早晚，並非有求治之心也。診時病家一一述曰：初起微寒身熱，汗多不解，延至近日神昏如醉，揚手擲足，口噤目直，以筷啟牙視苔灰色。曰：暑熱入營也，生機僅存一線，其在芳香由營透衛乎。即以牛黃清心丸用銀、翹、元、薄等煎湯調灌。子刻神清，口開能語，食粥一碗；至辰時微寒復熱，身僵如屍，改投清化，展轉樞機；申刻汗出，胸腹白㾦如聚米，至酉初神清。
詰旦復診，肢末形寒，少傾復熱而神氣尚清，知其欲作瘧疾也。劑以薇、元、二母、枇、蒿等。明日日中復厥，厥勢較前減半，僅有三時，是間日之重瘧，俗所云「大小班」也。其邪欲出不出，與正相爭，故而身僵如屍，用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方，一劑熱輕，次日不厥；增何人飲，三劑瘧定。是症之危險，良由初病失於清解，致暑邪蒙閉三焦，走竄經絡。初夏至於處暑，日月遙隔，其中謬藥頗多；並有北門世醫盛竹峰，名聲習習，延請維難，案云舌灰齒枯，津液乾涸，而用蘇、樸、半、陳之香燥，不知作何解說？余也見淺，安敢妄斷一詞！

（案220）邵，左。前方清泄，灼熱更為寒熱，咳嗽減，痰不上湧，脅痛止，耳管腫疼，脈數弦，舌乾光，略能進谷。溫邪內熾劫津，刻有轉出之象，仍用清泄救津。

牛蒡子（四錢）　桑葉（四錢）　杏仁（三錢）　生穀芽（一兩）　鮮沙參（三錢）　菊花（四錢）　川貝（二錢）　鮮石斛（四錢）　枇杷葉（五錢）　青蒿（三錢）　薄荷（六分）　葦根（五錢）

（案221）溧水人杜得喜室，壬午。
夏初患感，舌白胸痞，楊醫投黑膏、芩、甘、玉樞丹，二劑，病不增減；更用小承氣、檳、青、葛、連等，病不增減。李醫用膝、歸、楂、延、旋、赭，病不增減。鄭醫用斛、決、沉、鉤、芍、藿，二劑，病不增減；更投檳、樸、枳、半、烏、元、歸、延，病增不減。李醫復進地、羚、參、斛、芍、歸、荷葉、荊芥，病增不減。昆太之醫望皆卻走，淹至秋初，靜待厥危。其親友曰：此等怪症，何不延錢氏以決其生死？始來敦請。
諸人以謂盡其人事，余亦不料其有可生之理。診其脈數，口苦，兩耳無聞，舌苔薄黃，神清語朗，年壽明潤，身熱有汗，時盛時衰。診畢笑曰：「暑濕欲化，瘧之輕症焉。何至張皇失措？」閱前服諸方，猛浪之藥，隨筆亂書，所謂「人不死於病而反死於醫」，信有之矣。授以枯、半、蟬、菊、銀、桑、碧、藿、薔、枇，六劑而白㾦布，咳嗽寒熱，知飢思食，是愈徵也。加銀柴胡、川石斛，寒熱亦除，納食大增，用何人飲調理半月而肢節尚未強健，再投十全大補湯而復原。

（案222）周世泰，年約五旬余，壬午七月。
勞力太過，寒熱日作，喘咳不爽。金醫連進消導溫散，寒熱轉為灼熱，喘咳痰湧如潮，暈厥，頻頻便泄，無汗頭痛，脅痛口苦，苔黃。余診脈右部洪滑而上溢，痰湧從胃氾濫可知。按其脘間板痛，詢得食麵二碗；而灼熱無汗乃暑邪誤溫之故。決其為食滯中焦，中不運而痰上溢，肺氣不降，則伏暑不化也。劑以杏、枇、旋、射、六一、卷、薄、蜇、蒿、半夏等，汗出而病不增減，加菔、枳、菖、斛，一劑痰降，二劑疹布，三劑思食安寐，改予理胃疏脾而愈。

（案223）壬午八月中旬，有夏家河西沙家村平二觀，年六十一歲，入水受寒，即起形寒身熱，汗滴全無，宿疝脹大，嘔利交作。
顧竹香投溫燥品，即時神狂亂語，舌白化灰。明日延余診視，狂語轉為默默，灰苔刮之有聲，呃逆連連不斷，大便自遺不知，大汗出而肢肢漸冷，胸腹熱熾，氣促喘咳，脘間拒按，脈來右大。症造極中之極，恐非人力能回。病家哀語求救，憫而思之。立案云：此乃寒邪外包，伏暑隨發，溫燥誤服，津枯邪陷，氣機鬱結，痰阻清陽。病深勢急，重劑難商有愈之方，其惟輕展乎。方以枇、茅、旋、射、茹、貝、菖、沙、蜇、桑、蒡、蒿之類，一劑神清思食，再劑呃逆減半。復診苔色中灰有澤，身熱涼而安寐，加葦、斛、稻葉，去茅、菖，三劑愈。

（案224）陳，女，壬午五月初十，常熟。病中經來未暢，身熱旬余不解，咳嗆喘促，大便瀉泄，鼻血成流，六脈沉細，舌裂無苔，音啞不食，兩足腫痛。症雖龐雜，不出肺熱失其治節、熱迫血室二端。勉擬肅肺涼血應之。

枇杷葉（一兩）　葦根（一兩）　犀角（五分）　川石斛（七錢）　山茶花（一錢）　竹茹（七錢）　元參（五錢）　鮮沙參（七錢）　糯秧（三兩）　甘草（一錢半）

（案225）範晉夫女。
跌水而起寒熱，顧醫進辛溫泄表，得汗而愈。愈不十日復熱無寒，終日不解，神迷喘促，經水適來，舌苔時有時無，質色鮮紅，是伏暑也。連劑銀翹輕透，白疹始布，神識始清，改用薄味調養而愈。愈後復瘧，作復病治，果效。同時有楊松橋妹與此相仿，以法治之，漸有疹布化瘧之狀。因食酸物斂邪，淹纏至月餘方愈。蓋伏暑症也，其邪從內而外，不可作時邪感冒治也。

（案226）陶季良，壬午九月初五，宋家涇。進甘露飲，寒熱涼，咳嗽減，口糜舌碎漸斂，垢膩黃苔亦化。昨因動怒，咳嗽復加，左關脈大，邪未化淨，復來肝逆，前方佐以疏肝。

黃芩　茵陳　枇杷葉　川石斛　碧玉散　川貝母　桑葉　葦根　旋覆花　生香附　燈心

（案227）居老虎，壬午。瘧後腹膨，溲少足腫，納食運遲，關脈弦，作脾虛積濕治，僅退足腫，再佐理氣，宜有效矣。

黨參　陳皮　藿梗　旋覆　茯苓　木香　砂仁　蘇梗　半夏　香附　佛手　荷梗　腹皮　蠶矢　灶土　蔥須　穀芽

十帖愈。

（案228）劉讓三，東張。身熱少汗，作惡微咳，口渴味甜，頭痛便結，溲赤胸悶，脈左大右濡，舌膩苔黃。暑風內襲，肺胃不降，擬清泄治。

枇杷葉（一兩，炒）　桑葉（四錢）　忍冬藤（四錢）　金斛（一錢半）　夏枯草（四錢）　豆卷（三錢）　製半夏（七分）　荷梗（二尺）　碧玉散（二錢）　蟬衣（七分）　瓜蔞皮（一錢半）　竹茹（二錢半）

（案229）沈耕齋，壬午，山橋。飲邪支肺，咳喘臥甚，三月不止，便難溲赤，脈弦滑，舌白厚。本當溫化，時在夏令，權用清降。

杏仁　冬瓜子　橘皮　蛤殼　紫菀　旋覆花　宋夏　射干　白前　枇杷葉　茯苓

改加桂枝，痊愈。

（案230）周女，阜涇。類瘧，多食酸甘，陰部腫痛，經水不至作邪。彼酸斂瘀阻肝絡，治用辛開法。

姜衣　金鈴子（薑汁炒）　延胡　燈心　青蒿　淮牛膝（薑汁炒）　豆卷　半夏　五靈脂　澤蘭

改加歸、附、青、丹，即愈。

（案231）周阿弟，斜塘。瘧後足痿，濕熱不攘也。

川石斛（三錢）　苡仁（七錢）　桑葉（三錢）　桑枝（一兩）　三妙丸（三錢）　忍冬藤（七錢）　豆卷（四錢）　半夏（一錢半）　五加皮（五錢）　茵陳（三錢）　杏二（三錢）

痿能行矣。去半、杏，加杜仲、絲瓜絡。

（案232）周元茂子文淵，大通橋。八月上旬患身熱，朝輕夜重，汗多肢冷，頭痛胸痞，溲赤莖痛，苔糙，咳嗽。濕邪化熱，久困三焦。用苡、滑、藿、半、杏、桑、樸、佩、茵、枇、茭根等，減其大半；加連、射，再三劑而痊。

（案233）龐，右，秋月，網船。產後瘀少，感受風寒，發寒熱。

香附　豆卷　當歸　益母草　蘇梗　澤蘭　紅花　荊芥　延胡　菊花

（案234）徐星枚。嘔血，進繆氏法而止，用申氏法善後。今因小勞，血復上溢，擬和絡佐以清養。

絲瓜絡　旋覆花　新絳　竹茹　女貞子　川石斛　茯神　三七（研沖）　側柏炭　山茶花（炒炭）　元參　藕節

（案235）孔範，壬午八月，錦毛村。跌傷絡瘀，咳嗽脅痛，痰帶紫血，脈大舌紅。久不愈，當搜逐。

桃仁　冬瓜子　新絳（炒炭）　竹茹　杏仁　絲瓜絡　三七（研，沖）　苡仁　旋覆花　白前

（案236）徐，左，寒熱有汗，咳嗽痰逆帶血，頭痛脅痛，神迷，脈洪弦數，舌乾苔黃，伏邪夾痰，肺胃不降也。

青蒿　旋覆花　杏仁　枇杷葉　桑葉　川貝母　青黛　冬瓜子　豆卷　石菖蒲　竹茹

得效，去蒿，加夏枯草、川石斛。

（案237）陳，左，秋月，泉鳴塘。伏氣復感風邪，咳嗽寒熱，久則熱蘊肺胃，自汗面赤，舌紅苔黃。

川石斛　杏仁　蛤殼　黃芩　川貝母　苡仁　竹茹　桑葉　冬瓜子　旋覆花

二劑愈。

（案238）周器之，壬午，蓬萊鎮。七月尾下痢，已而二便不行，擬用木通、川柏、草梢、川楝子、冬瓜皮、金石斛、淡竹葉、鬱金、紫菀、燈心等，即通。

（案239）羅少耕內，壬午，蓬萊鎮。素有痰疾，壬午秋月瘧後傷風，日晚寒熱，咳嗽氣喘，痰稠，突然胸悶神昏，默默不語，目翳而閉，面如沃丹。作痰阻氣機，肺氣不宜治，用枇、蔞、旋、芩之類，一劑吐出稠痰盆許，胸舒神清，目張翳退。停藥二日，諸症復作，診得脈形左弦右滑，頭痛無汗，詢得換衣而復，不無風邪外閉之因。即以前方加蒡、前、半夏，汗出而神清喘定；咳復作，痰出難，用冬瓜子、紫菀、白前、杏仁、橘皮、竹茹，一劑知，二劑已。

（案240）楊，幼。初起寒熱，陡然痙厥，五六時不蘇，熱如熾炭，胸前尤甚。此所謂熱深厥亦深也。勉擬芳香以開內竅。

至寶丹（一粒，調入）　連翹（一錢半）　羚羊角（二錢半）　青蒿（一錢半）　石菖蒲（七分）　桑葉（三錢）　桑枝（五錢）　碧玉散（三錢）　竹心（廿枝）　廣鬱金（一錢半）　薄荷（六分）　竹二青（一錢半）

（案241）周，右。病中經到，熱湊血室，神昏夜重，身熱無汗，口苦而渴，胸煩氣喘，鼻煤而扇。伏氣所致，症非輕淺。勉擬清透為治，得汗再商他法。

青蒿（三錢）　鬱金（一錢半）　豆卷（三錢）　丹皮（一錢半）　薄荷（五分）　碧玉散（三錢）　銀花（三錢）　枇杷葉（三錢）　川貝（二錢）　牛蒡子（二錢）　桑葉（三錢）　薔薇露（一兩半）

（案242）姚裕坤子。秋季伏暑化瘧，瘧止而邪尚未清，太陰受侮，先目胞浮腫，隨增腹脹如鼓，青筋滿絆，二便漸艱，身熱少汗，白疹隱隱，左脅作痛，寒熱復來。疏方以豆卷、藿香、大腹、杏、樸、枇、枳、蒿、蔞、冬瓜、苡米、姜衣、荷梗、旋覆、川楝、碧玉、忍冬、半夏、香附、穀芽等出入為方，十劑而瘳。

（案243）陸錫，壬午七月，橫瀝橋。育陰和陽，血止咳減，飲食漸加，惟心悸頭眩耳鳴，肛瘍未斂，乃營陰不足耳。擬王宇泰法治之，難免勞怯，奈何？

棗仁（一錢半）　生牡蠣（五錢）　穀芽（一兩）　南沙參（三錢）　蓮子（一兩）　地骨皮（二錢半）　竹茹（三錢）　夜交藤（三錢）　茯神（三錢）　桑白皮（一錢半）　冬瓜子（四錢）

屢進王氏法，咳嗽大減，心悸稍定，乃佳兆也。再擬原方參兩儀法，去竹茹，加洋參、直地。

（案224）錢，左，三橋。吐血盈盆，交節遇勞則發，面色黃而帶青，脘痛脈細便溏。昔人血病，每以胃藥收功，茲宗其法，然難速功。

金石斛（二錢）　宋半夏（一錢）　苡米（四錢）　黃土（一兩）　山茶花（四分，炒炭）　旋覆花（一錢半）　茯神（三錢）　絲瓜絡（三錢）　生香附（七分）　穀芽（七錢）

又用歸脾湯收功。

（案245）邊屏成，壬午十月初一日，蘇家。正在種年，伏氣晚發，疹出即隱，灼熱無汗，時覺肢末形寒，神迷譫語，呼之即清，胸悶氣喘，大便溏薄，舌色乾黑，由根至尖邊質紅鮮，齒枯黑，唇燥裂，口渴，脈弦細。審症情是伏氣內陷，營衛交病，胃津欲竭，太陰氣化失司。其大便時泄者，肺與大腸相表裡，亦由熱迫下泄耳。病情叵測，棘手之至，勉擬救津泄邪，邪能外達，或疹或痢或瘧則幸甚。

鮮石斛（八錢）　枇杷葉（一兩）　黑豆卷（五錢）　忍冬藤（五錢）　川貝（四錢）　薄荷（七分）　綠豆衣（三錢）　二生稻（一兩）　射干（五分）　元參（四錢）　嫩白薇（一錢半）　鮮桑葉（五錢）　蟬衣（七分）　竹茹（三錢）

救津泄邪，汗出兩身，疹㾦層布，日間熱勢漸淡，夜來其熱益甚，寐醒神躁似昏，小溲雖通色赤，大便未泄，渴不引飲，微咳痰黏味，唇焦齒板黑，苔稍退，症是伏氣晚發，內陷營分，刻有外達之機，當乘其勢而達之，最為上策，第救津清營仍不可少耳。蓋治外感如將兵貴神速，早平一日，則人少受一日之害焉。

鮮石斛（八錢）　綠豆皮（三錢）　射干（三分）　元參（五錢）　枇杷葉（一兩）　大豆卷（五錢）　白薇（三錢）　姜衣（三分）　二生稻（二兩）　川貝母（三錢）　鱉甲（五錢）　薄荷（八分）　葦根（四錢）　桑葉（三錢）　桑枝（五錢）　蟬衣（一錢半）

氣血雙清，初進得汗，症減大半，又因不任煩熱，揭去布衣，汗即止而熱轉熾，咳嗽痰韌，復有神迷，胸煩口渴頭疼，耳邊脹痛，黑苔漸退，數脈漸平。伏邪不能外達，煉液成痰，原方參以滌痰為治，調攝得宜，庶無反復。

鮮石斛（八錢）　川貝（三錢）　薄荷（八分）　旋覆花（二錢）　牛蒡子（三錢）　桑葉（三錢）　竹黃（一錢半）　冬瓜子（四錢）　枇杷葉（一兩）　元參（四錢）　竹茹（三錢）　二生稻（二兩）

（案246）陸芝蘭室，壬午，葫蘆涇。吐血之後，脾土必虧，足腫運遲，至晚脘滿，夜分溏泄。擬溫中和脾，宗先賢血後脾藥收功之訓，自當十分調理為囑。

伏龍肝（二兩）　遠志（一錢）　砂仁（二分）　丹參（一錢半）　五加皮（九錢）　杜仲（一錢半）　黨參（七分）　新絳（五分）　紫石英（五錢）　當歸（一錢半，炒炭）　茯神（三錢）　甘草（三分）

諸恙悉減，去石英、遠志，加附子、生地、苡仁、冬蟲夏草。

（案247）通州人袁道士。
素有鼻血，面色薄黃。壬午八月霍亂盛行，袁亦染此而吐下皆血，神倦如屍，脈微苔白。余曰：非霍亂也，乃絡傷血溢。勉擬三七、藕、茹，大劑予之，血定思食，改予薄味調養。復有陳金鈴昆仲，同時霍亂，其兄一吐即止，而其弟則吐下皆血，脘間拒按。余以為疫也。詢之因食疫肉而起，予楂肉、神麯、降香、貫眾，大劑灌之，一劑即定。

（案248）昆邑陸裕林。
年四旬余，患咳嗽見血一次，延醫療治不奏寸功。壬午九月請余診視，余曰：「此小恙也。」即書云：傷風不醒耳，輕宣肺氣即可愈矣。彼口是而腹非之，服之果效。今以其症詳明之。蓋初病咳嗽、鼻塞、畏風、頭痛，明是風邪傷肺，奈何誤認為虛，妄投補斂，病乃日甚，糾纏六載，肌不瘦削何？一非傷風失表耶？如果勞損，不應無盜汗、內熱，而肌膚不削。
吳鞠通曰：咳嗽一症如不可治，則早死矣。如可治，何數載而不痊哉？故多年之咳，必因誤治而然也。方用桑葉、菊花、牛蒡子、前胡、象貝、薄荷、杏仁、旋覆花、石斛、冬瓜子、射干等，不數劑而霍然。由是觀之，傷風一症非可輕忽也。甲申季春，因勞過度，咳喘大作，動則益甚，大便完穀，小溲漸少，足腫至腹，胸腹膨脝，脈細如絲，舌苔薄白。彼猶以傷風為語，余曰：「非也，此乃命門之陽不旺，太陽氣化失司，水濕上泛成痰，下流成腫，非尋常小恙也。」遂以車、膝、苡茯、桑皮、益智、陳皮、五加等，以黃土湯煎湯，四劑腫退喘減便正，加於朮、遠志，十劑而收全功。

（案249）陸馨吾，年四十五歲。
讀禮操勞，七月初患瘧，頭痛口苦，作時瘧治，午轉為晡，屢藥而瘧漸移，晏至人定寒痙後熱，納食亦少，少腹有氣上衝，呼吸皆難，爪甲色淡白，榮虧邪戀也。予歸、薑、甘、棗、蒿、半、神、交之類，二帖轉為寅刻，乃愈徵也；再二帖而瘧止，調理半月出外行走矣。因食扁豆、火肉，瘧復作，而苔色老黃，是勞食復也。處枳梔豉湯，三劑而病不增減。所親嘉邑黃翰卿用柴、蔻、半、藿之品，寒不作而熱益甚，汗亦漸少，再加蒼朮，致神迷默默，似睡似醉，頭痛偏左，面浮汗閉。值九月初一日，殿撰約拜，慟哭之聲徹於房內，病者聞之，漸漸沉重，未刻，神益昏聵，呃逆頻頻，牙噤筋瘛，小溲一晝夜未通，脈形弦大，啟齒視苔黃而滿布。
醫者滿坐，咸云宜辛香燥藥，佐以參膏，謂濕去則神清，芳香以開竅也。胞弟蔚庭以為藥太峻猛，未可草率，急請余議，囑不必避嫌遠疑，而以人命為重，宜別立一方。乃立案云：此濕熱內蘊，上蒙清竅，升騰太過，熱盛化風，風熱相扇，走竄經絡，氣機不展，呃逆昏聵，治宗徐之才輕可去實之意，使肺氣下行，則濕走熱盡，風亦安靜，葉氏所謂「肺氣化則邪亦化也」。用枇杷葉一兩五錢、桑枝兩許、桑葉、益元散三錢、茵陳、川貝、天蟲、豆卷、絲瓜絡、旋覆花四錢、蜇頭一兩等為劑。蔚庭以為藥走輕劑，諒無誤事，決意服之。質之諸友，亦以為然。
果一劑微汗，熱勢遞減，呃忒即止，神識似清；接服二劑，酉刻溲通，熱淡語朗，食粥一盂。曰：無恐矣。詰朝復診，苔色較退，胸煩陣熱，筋瘛不休，皮膚覺癢，思食無味，大便亦行，是濕熱欲化，肺氣肅降之功，胃氣欲蘇，營衛得流行之象。再加射干、蘭葉，以去濁澄清；豆卷易鮮者以疏化醞釀之濕熱；去天蟲。再二帖，身無所苦，溲淡變勻，面浮全退，改用薄味調養，安靜月餘而康健如常。

（案250）陸馨吾夫人。素有脘痛，每得香燥而效數年之久。舌液脫盡，中剝無苔，納食漸少，尚喜溫熱，脈形弦細，下利作惡，是木土不和也。授穀芽、金斛、茯、楝、芍、甘、沙、半、絲瓜絡、橘餅，脘痛漸輕，惡亦不作，轉為納食作脹，少傾即泄，夜分口乾，飲水不解，是木侮土而土衰，土衰則不運，而津液不上潮矣。即以前方去半、茯、橘，加白米、荷蒂、霍斛三味，各恙皆減，中苔漸布，增入生地、益智，以扶兩腎，十餘帖而泄亦不作矣。

（案251）陸星農殿撰夫人。操勞家政，肝木素強，近年得一病，自覺左脅有氣氤氳，絆繞脘間，時作上升至膈，則有一線火氣貫於咽嗌，即見嗆咳連聲，痰出甚難，且有血溢或血腥穢氣，脈弦苔黃，納食如常，乃肝火迫金，金被擊則鳴也。法宜柔劑熄肝，和陽肅肺，剛燥難投。以沙參、冬瓜子、桑葉、菊花、甘草、竹茹、枇杷葉、川貝母之類，一劑知，二劑平。

（案252）陸宅田婦，年五旬余。
素宅中州，附桂為常需之品。今歲壬午，隨歸太地，吾吳潮濕不比他省，且有魚鹽之利，初見巨蟹，即買食之。食畢腹中微痛，漸漸神憊肢冷，汗多便溏，口苦而渴，一惡即溲，脈來續止不勻，舌苔色白。細審此症，法在不治，良由中氣素寒，加以蟹性鹹寒，二寒相併，格陽外越，中脘痞塞，升降失司也。危危之際，先用黃土泡湯灌之，以安胃土，一服嘔止。後思仲景有云：乾嘔噦而手足厥者，橘皮湯主之。
胸中懊憹者，梔子豉湯主之。既吐且利，小便複利者，救逆湯主之。疏方以三湯為主：橘皮七錢、梔子五分、炒豆豉三錢、附子五分、龍骨牡蠣各三錢，加黃土以溫助脾胃。不一劑，吐瀉止，四肢溫，小便歸正，左脈漸復，惟汗尚未收，加高麗人參五分，汗止而飲食不下，口苦不寐，至夜徹熱，旬日不痊。思《內經》有云：九竅不和都屬胃病，胃不和則臥不安。腑者，傳化物而不藏，以通為用者也。遂用金斛、麥仁、穀芽、半夏、蘭葉、茯神等通降陽明，即加飲食，因而大食病復作，用仲景梔子豉枳湯，病愈，隨加咳嗽，是邪機出外也。當宣肺以化，三劑而瘳矣。

（案253）陸永候，壬午七月。
始由寒熱，繼則癉熱不寒，刻下肢寒壯熱，晡起晨涼，脘間煩悶，小溲紅赤，睡則露睛，診脈右三部濡弦，左人迎膚熱灼指，脈略帶數，舌苔黃膩。按脈憑症是暑入少陽厥陰也。《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。暑者，夏令之正邪也。蓋四時之序，其皆順生，惟夏之交秋則火剋金矣，雖曰有坤土以間之，然熱極忽涼火未退而金又受制，故夏日逢庚則為伏，三庚為三伏，是金畏火而漸伏也。立秋以後金氣當權，木籍子之勢，不肯受制則相哉，戰則為瘧，所謂「戰乎乾也」。今寒來喜嘔，熱則露睛，肝膽強而有熱沖及脾胃之徵。脘痞不飢，應期必至，土主信也。為今之計，舍和解安有它法？第《內經》治瘧有當其盛時必毀，因其衰時事必大昌之訓。注者云：服藥忌在發時，宜在衰時，兵家所謂避其銳氣，擊其墜歸也。

川貝母（三錢）　碧玉散（一錢）　竹茹（三錢）　蟬衣（七分）　夏枯花（三錢）　枇杷葉（三錢）　桑葉（三錢）　菊花（三錢）　生薑衣（三分）　金石斛（一錢半）　野白薔薇花露（二兩）　廣藿香露（一兩半）

連劑和解，果轉正瘧。
蓋邪在少陽，少陽為半表半裡之部，陰陽遊行其間，邪與觸遇，為寒為熱。今寒熱已輕，安寐加谷，汗出至足，諒無反復。再擬前方，佐以扶胃品主之。自當加意珍攝為囑。前方加宋半夏、生穀芽，去川貝母。

此瘧病也，乃夏傷於暑耳。
考《內經·瘧論》，十二經各有瘧狀，法當隨經而治。故針刺手足十指出血如豆大，立已。隨愈期甚速，而其痛甚厲。至仲景氏出，謂瘧乃寒熱相爭，陰陽交錯。身中經絡，少陽為樞，樞則邪氣可出可入，故感症化瘧為輕，小柴胡湯為治瘧之治法，不可離其範圍。方用柴胡提其陷入之邪，性溫，而黃芩清之；人參扶正氣之不足，性滯，而半夏疏之；生薑、甘、棗和諧營衛之陰陽。蓋補正即以驅邪，驅邪亦即護正之謂耳。前因暑邪入里，脘間瀰漫，暫擬升輕清散，脘舒進食，改參扶元之品，得瘧止已矣。但當補正，補品呆滯者多，茲擇補而不滯者應之，使胃旺納加，所謂得谷者昌，氣血日生，百病摒息。

潞黨參（一錢半）　麥冬（一錢半）　穀芽（五錢）　川石斛（三錢）　製半夏（一錢半）　秫米（三錢）　茯苓（三錢）　廣藿香（一錢半）　蘭草（三錢）　大棗（三枚）　生薑（一片）

此方麥門冬不可去心，張隱菴謂其心根筋連續，能通經絡之絕傷，不知陶貞白何故去之？

（案254）張永發，癸未九月。形寒發熱無汗，下痢赤白無度，頭疼口苦，脘痞納少，腹不痛，舌苔白。此風邪不外達而下陷也。擬逆流挽舟法治之，邪能出表為安。

防風（一錢半）　炒荊芥（二錢）　大豆卷（五錢）　蘇葉（一錢）　廣藿梗（三錢）　金銀花（一錢半）　炒建曲（四錢）　炒山楂（三錢）　白頭翁（二錢）　鮮荷葉（三錢）　鮮荷梗（二尺）


卷七
（案255）唐少淵令正，戊寅，北漳涇。感受新涼，伏暑隨發，自投清泄消補均皆弗效。身熱無汗，時淡時熾，寐中譫語，即服清心，馴致熱如熾炭，足冷似冰，面赤如塗赭，唇焦而且黑，口渴腹滿，便秘太息，痰涎上泛，脈形左微右大，沉部搏指。此暑蘊太盛，少陽陽明為病，因循致劇也。考仲祖有表裡兩解之大柴胡湯，素體不足之軀，仿其意為之。

青蒿（三錢）　全瓜蔞（八錢）　干藿斛（三錢）　川貝（三錢）　豆豉（四錢）　咸蓯蓉（三錢）　枇杷葉（一兩）　桑葉（三錢）　薄荷（六分）　野白薔薇花露（二兩）

昨投表裡雙解，諸症皆減，大便未通。再擬原方減辛散，增鹹苦下降，若得更衣，上泛之痰可從下降矣。前方去豉、薄，加旋覆花、杏仁。

便仍未通，熱勢更熾，汗液微出，寐仍譫言，胸悶不食，耳聾口渴，舌紅苔黃，津澤全無平明，面赤神煩，痰升作惡，伏邪戀久，陽明腑實。治以清化，雙解表裡。

鮮石斛（五錢）　蟬衣（五分）　瓜蔞皮（一兩）　佛手（一錢）　白知母（三錢）　桑葉（三錢）　碧玉散（七分）　宋夏（一錢）　夏枯花（三錢）　稻葉（一兩）　枇杷葉（五錢）

便仍未通，熱勢似減，陽明腑實，宗仲祖法變體應之。

瓜婁皮（一兩）　鮮石斛（五錢）　川貝（三錢）　知母（三錢）　元明粉（一錢半）　二生稻（一兩）　桑葉（一錢半）　夏枯花（三錢）　栝樓根（一錢半）　碧玉散（七分）　白荷花露（二兩）

三投清泄通腑，連得矢氣數枚，便雖未通，寐中安穩如常，微汗，高熱漸淡，口乾甘苦，黃苔較淡，余氛未靖，胃氣大困，法當清養兼施，是一以渥余氛，一以蘇胃困耳。

鮮石斛（五錢）　金石斛（一錢半）　桑葉（三錢）　二生稻（一兩）　川貝（三錢）　大麥仁（五錢）　茯神（二錢）　鮮竹瀝（二兩）　花粉（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　知母（三錢）　鮮佩蘭（一錢半）　佛手（一錢）

各恙皆安，白㾦層布，口甜腹鳴，脈數舌乾。胃液來復，肺氣自肅，所遺之邪無容留而外出，誠愈徵也。

二生稻（二兩）　大麥仁（一兩）　鮮佛手（一錢）　枇杷葉（一兩）　甜杏仁（五錢）

（案256）張小軒，南碼頭。初起傷風鼻塞，咳嗽有血，點在痰中而色紫，投和木肅金，咳血未止，脈仍洪弦。擬平肝降逆。

石決明（五錢）　旋覆花（三錢）　杏仁（三錢）　白前（二錢）　代赭石（三錢）　白石英（三錢）　新絳（五分，炒）　桑葉（一錢半）　冬瓜子（五錢）　絲瓜絡（三錢）　甘草（五分）　歡皮（三錢）

咳血漸見鮮紅，脈平溲淡。

側柏葉炭（三錢）　竹茹（三錢）　穀芽（五錢）　藕節（五枚）　蛤粉阿膠（二錢）　赭石（三錢）　川石斛（三錢）　野田三七（七分）　芩炭（一錢）　冬瓜子（三錢）

血止，晨嗆未除，納穀稍安，胃虛火逆，宜麥門冬湯止逆下氣。

麥冬（一錢半）　生甘草（五分）　金石斛（三錢）　茯神（三錢）　沙參（三錢）　冬瓜子（三錢）　宋半夏（五分）　白米（一合）　甜杏仁（三錢）　牛蒡子（三錢）

咳嗆止，去南沙參，加西洋參。

（案257）羅少耕室，蓬萊鎮。因癸水不調，來且腹痛，自服九制香附丸以溫通，致黃帶綿綿而下，腰脊酸楚，日晡小腹墜脹，耳鳴，脈不揚，舌苔白。八脈皆虧，治宗葉氏溫柔澀法。

杜仲（三錢）　海螵蛸（三錢）　潞黨參（三錢）　茯神（三錢）　牡蠣（五錢）　桑螵蛸（三錢）　西黃耆（三錢）　山藥（三錢）　黑豆皮（三錢）　炒穀芽（五錢）

（案258）何芳英，櫥頭涇。問得因跌傷，遂酒服不經方，下咽少頃，胸中舌上麻木而痛，湯水難入，面赤音閃，一字不可辨，大便下血，嘔惡脘痞，脈數大，苔黃厚，中毒也。用寇氏法。

甘中黃（一錢半）　綠豆衣（五錢）　貫眾（三錢）　豆豉（三錢）　金銀花（三錢）　川黃連（三分）　青黛（三分）　元參（五錢）　地丁草（一兩）

一劑愈。

（案259）羅少耕。突起腰痛偏左已三日矣，時止時作，左關弦勁而數，納食動作如常，斯乃肝膽相火內煽。治當苦寒折降之。

龍膽草（七分）　川楝子（二錢）　茯神（三錢）　草梢（三分）　生首烏（五錢）　川石斛（三錢）　瓜蔞皮（三錢）　淡蓯蓉（二錢）　女貞子（一錢半）　柏子仁（三錢）

一帖痛止，依原方加減主之。加生地，去龍膽草。

（案260）楊小云，西門外。進仲景李根皮法，伏梁奔豚稍安，呵欠則臍下冷氣上升，直至於咽，脈數苔黃，乃膽火也，擬折降之。本方去葛根，加金鈴子。

陰分素虧則相火自旺，火性炎上，故其氣上衝也，仍當折伏之。

黃柏（七分）　丹皮（一錢半）　磁石（三錢）　海蜇（五錢）　龍膽（五分）　桑葉（一錢半）　龜甲（五錢）　藕肉（一兩）　李根白皮（五錢）　辰茯神（一錢半）　生穀芽（五錢）

諸候漸平，原方守服。

生首烏（三錢）　南沙參（三錢）　豬膽（一枚）　穀芽（五錢）　生棗仁（一錢半）　李根皮（五錢）　桑葉（一錢半）　郁李仁（一錢半）　云茯神（一錢半）　丹皮（一錢半）

（案261）陸熾夫，住王宅。
前年愈三旬，體素豐腴，性戀溫柔，加以誦讀太過，心神腎精俱傷。壬午二月患心神恍惚，即請醫，治用熟地、牛膝、龜、鹿等味。醫云：元氣大虛，陰陽交脫。見其方案危急，心中惶惶，服藥後精流如注，少頃面赤汗淋，足冷至膝，神識無主，或誦讀文章，或哭或笑，乃延所親嘉邑黃翰卿診，用大劑救逆加附子，流精得止，汗不肯收，神狂，揚手擲足，不知人事，飲食亦廢。至足冷麵赤突至則神狂益甚，坐起毆人。黃云：陽氣雖回，尚未穩妥。
因薦余同議，乃於前方去桂、附、炮姜，加小麥、白芍、百合、蓮子、磁朱等，三劑狂定而默默不語；佐以化痰，如姜瀝、竹黃，廿劑而神清能語，漸思飲食。蓋是症也，素體豐腴，外有餘而內不足，房室竭其腎精，誦讀傷勞其神而耗其氣，三寶皆虛。醫者但知虛則用補，參地歸膝是補，不知虛固當補，而房勞為患，精已傷矣，豈容牛膝之滑？豐腴之體，氣陽虧矣，豈容參地之膩？汗淋精滑不亦宜乎。幸得救逆湯立挽垂絕之陽，所以未致性命付之烏有。然陽雖已回，不得陰精以涵之，仍有陽從上越之慮。不觀古人陽欲上脫陰下吸之，陰欲下脫陽上吸之之論乎？故選用甘、麥、龍、蠣、蓮、桃、冬、棗、磁、朱、參、芍、杞、龜等類滋陰以潛陽，澀精以斂汗，不及百劑，果獲全功，神思如昔。
詢其病中諸事，皆不能自知，豈非精竭而神無依附哉？神清後，左肢痿廢，指尖時木，或麻或腫，乃血液不榮筋骨，而痰飲阻滯樞機，以其體豐故也。疏以桑枝、竹瀝、絡石、參、乳、蒲、桃為膏，日服，至十一月廢肢亦起。擬膏方調理而健。甲申春月偶患鼻塞咳嗆，血從痰出，自以為癆病也，日用燕窩、山藥、白芨、阿膠，愈止愈多，診脈時述因出外而得。曰：無恐也，此乃風溫入肺。葉氏所謂「上焦病」也。嗆血者，咳破肺絡耳。若因循誤治，成癆亦不遠矣。遂以桑菊飲出入，五帖而咳血咸止，其頭上汗出，時時驚悸，是屬正虛痰盛，陽氣上升，法當扶正化痰，介屬潛陽，另方錄下。

南沙參　蛤殼　飛辰砂　川貝　西洋參　牡蠣　靈磁石　竹茹

（案262）傅席儒正。壯熱神煩，脘痞且痛，口膩嘔吐，太息連聲，自投和中泄表，熱愈熾而嘔愈甚，且加氣升痰泛，人不了了，診脈右關弦數，左部細數，舌苔糙膩。此氣機鬱結，木土不和，而暑邪內擾也。清泄和中舒郁為治，望其轉瘧。

豆豉（四錢）　蟬衣（七分）　左金丸（三分）　瓜蔞皮（四錢）　山梔（五分）　佛手（七分）　川楝子（一錢半）　枳殼汁（四分）　桑葉（三錢）　藿香（二錢）　宋半夏（一錢半）　梅花（二錢）

嘔止脘舒，瘧來寒輕熱重，清泄兩陽為治。

青蒿（三錢）　宋半夏（一錢半）　蟬衣（七分）　鬱金（一錢半）　豆卷（三錢）　碧玉散（一錢半）　藿香（一錢半）　桑葉（三錢）　鮮佛手（一錢）　野白薔薇花露（二兩）

（案263）汪松。下痢色如桃花，腹痛綿綿不爽，舌黃干，中有灰苔，身發熱，惡渴不納，伏邪晚發，噤口痢也。勉擬清化治之。

白頭翁（三錢）　冬瓜皮（四錢）　黃芩（一錢半）　佛手（一錢半）　金石斛（二錢）　金銀花（一錢半）　姜衣（三分）　薔薇露（一兩半）　二生稻（一兩）　北秦皮（二錢）　豆卷（三錢）

下痢止，白㾦見，夜熱早涼，形腫，治以兩和。

雞蘇散（一錢半）　姜衣（三分）　鱉甲（三錢）　五加皮（五錢）　桑葉（三錢）　銀柴胡（七分）　蟬衣（五分，炒）　冬瓜皮（三錢）　穀芽（五錢）　大豆卷（三錢）　青蒿（三錢）

（案264）楊奔室，庚辰，北港。半產五朝，惡露少降，腹中攻痛，下利褐色，不納作惡，面赤口苦，脈細苔黃，音低神憊。氣血不通，兼吸時邪，且擬逐邪化瘀為治。

鬱金（二錢）　丹參（三錢）　香附（三錢）　金石斛（一錢半）　降香（五錢）　滑石（三錢）　楝實（一錢半）　伏龍肝（一兩）　澤蘭（一錢半）　穀芽（五錢）

腹痛尤甚，仍主通瘀，前方去滑、楝，加失笑散。

腹痛未止，右尺緊數，腹皮甲錯，瀉出黑水，不食不飲，苔色薄黃，瘀血內結，腸癰之象。宗《金匱》丹皮湯意。

牡丹皮（一錢半）　苡仁（三錢）　五靈脂（一錢半）　燈心（四分）　甜瓜子（三錢）　歸尾（一錢半）　全丹參（一錢半）　金斛（一錢半）　敗醬草（三錢）　血珀（三分，沖）　臺烏藥（三分，摩、沖）　穀芽（五錢）

小產後腹痛，進仲聖法痛止能食，停藥二候。近因起榻動勞，身熱頭汗，腰痛腹疼，疼則下利，口膩脘痞，舌苔糙厚，不食，脈弦。暑邪損胎，究竟餘邪尚伏，乘勞又發耳，雖久仍當搜逐。

豆豉　桑葉　金石斛　佛手　青蒿　佩蘭　宋半夏　穀芽

汗出通身，諸候悉平，邪已清而虛未復，薄味清養足矣。

金石斛　茯神　宋半夏　桑葉　生穀芽　佛手　冬瓜子　豆豉

（案265）鄒祥元母，庚辰，襯崗西市。始由足瘍，瘍甫痊愈，自汗如浴，寐欲醒時，熱從背脊而升，上至巔頂，神瞀若厥，自汗愈多，日晡微寒身熱，紅白疹點密布，不飢不納不便，作嘔作惡頻頻，脈形濡弦，舌苔黃膩，此乃下焦濕積久而化熱，上蒸心肺，陰陽失和，氣機窒塞。實表補斂固謬，但清其熱亦左，第宜清展氣機，淡滲化濕，俾大氣一轉，濕化熱驅矣。

枇杷葉（七錢）　苡仁（三錢）　宋半夏（一錢半）　黃芩（一錢半）　飛滑石（三錢）　藿香（二錢）　金石斛（一錢半）　姜皮（三分）　二生稻（五錢）　桑葉（三錢）

投清展氣機，紅白疹子層布，寒熱嘔痞全除，便通溲多，納加味美，運化頗遲，苔化糙膩，腹鳴幽幽，自汗亦止，濕熱雖去未淨，元氣日漸殘疲。且擬扶正為君，化邪為輔，是兵家強主弱客之計焉。

西洋參（七分）　於術（一錢）　苡仁（三錢）　金石斛（一錢半）　辰茯神（三錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　宋半夏（一錢半）　炒穀芽（七錢）　蘭葉（三錢）

（案266）黃龍室，戊寅三月，橫塘。始由頭痛，旋即灼熱少汗，適值經轉，神昏譫狂，面赤便泄，腹中脹悶，關脈實大，舌苔中黃，口渴作嘔。溫邪襲入血室也，活血散邪為治。

全丹參（三錢）　羚羊角（三錢）　薄荷（五分）　桑葉（三錢）　廣鬱金（二錢）　枇杷葉（五錢）　元參（五錢）　連翹（三錢）　紫金皮（三錢）　鮮石斛（五錢）　白薇（二錢）

昨投清營活血泄熱救津，神識已清，齒焦亦去，略能受納麥湯，微汗，熱仍不淡，右關之脈未平，舌絳苔黃少澤。溫邪有轉出之機，胃津仍未回覆，尚有逆去宮城之險，回津化熱治之，再效方吉。

牛蒡子（一錢半）　葦根（一兩）　元參（四錢）　羚羊角（二錢半）　鮮沙參（五錢）　糯秧（二兩）　薄荷（四分）　生甘草（四分）　干藿斛（四錢）　知母（二錢）　白薇（一錢半）　枇杷葉（五錢）

諸症悉減，加茯神一錢半、竹葉一錢半。

屢投復液回津，諸症漸平，但熱淡未清，左脈不靖，尚有餘煙復燃之虞。再擬甘寒法以渥之，然飲食調養尤當於藥餌之先。

西洋參（一錢）　地丁草（三錢）　茯神（一錢半）　穀芽（一兩）　川石斛（五錢）　天門冬（一錢）　竹葉（三錢）　扁豆皮（一錢半）　生甘草（五分）　元參（三錢）

（案267）沈志子，三家村。瘧後腫，腫復瀉，面白舌糙。暑濕猶存，土虛濕勝，始擬剿撫互施。

伏龍肝（一錢半）　苡仁（三錢）　佛手（一錢）　茯苓（三錢）　於邑術（一錢半）　穀芽（七錢）　豆卷（三錢）　荷葉（三錢）　荷梗（一尺）　金石斛（二錢）　藿香（一錢半）　青蒿（二錢）

（案268）顧潤卿，戊寅，小連涇。思為脾志，心主藏神，神思過用，肝脾相剋，心腎俱傷，面油自汗，呼吸脅痛難支，甚至昏迷欲厥，不納溲少，脈形弦實，寒熱日作，已入怯症之條矣。上下交損，治當砥柱中流，即《內經》「調以甘藥」之旨。

黨參（二錢）　砂仁（三分）　沉水香（四分）　宋半夏（一錢）　甘草（四分）　赤芍（一錢）　合歡皮（三錢）　夜交藤（五錢）　茯神（一錢半）　香附（四錢）　炒穀芽（一兩）　北秫米（三錢）　遠志（七分）　胡桃（二枚，帶殼）　五加皮（七錢）

肝脾相剋，心腎交傷，服培土之品，作中流之砥柱，呼吸漸長，面浮亦退，各恙皆見鬆動，已合病機，依原進步可也，危證轉關，一切小心調攝要緊。

西砂仁（三分）　茯神（三錢）　夜交藤（五錢）　合歡皮（三錢）　西黨參（二錢半）　香附（三錢）　五加皮（五錢）　胡桃（二枚）　水炙草（五分）　遠志（七分）　綠萼白梅花（一錢）　冬蟲夏草（五分）

培脾舒肝，悅神安腎，寐安吸長加納，諸苦立釋，再以原方增減主之，自當省思，益精神，節飲食，適寒溫，可免反復之險。

潞黨參（三錢）　歸身（二錢）　蓮子（五錢）　銀柴胡（五分）　於術（一錢）　遠志（五分）　香附（三錢）　生穀芽（五錢）　五加皮（五錢）　茯神（三錢）

（案269）吳貞石，南碼頭。瘧後痢，痢後瘧，瘧又轉痢，醫者過投分利，遂加精滑，送便努力，精流益甚，舌光脈大。久利陰虧，腎氣不攝，治以攝納填陰法。

五花龍骨（三錢）　白芍（二錢）　生地（三錢）　荷蒂（一枚）　左生牡蠣（七錢）　黃柏（二錢）　草梢（五分）　糠米（一合）　石蓮子（五錢）

（案270）大凡一病必有正面，有反面。餘十六歲時，見山川壇蘇姓一嫗鼻淵頭昏，臂癰潰出膿水，太城內外科屢治皆無寸效。延至年餘，人日倦怠，診得尺部細數，即用六味地黃丸，不一月而愈。同時，陸嬸孃亦患鼻淵，色淡，年高，竟不勞思索，書六味地黃丸亦愈。可見鼻淵亦不竟膽熱移腦之一端也。

（案271）同治十年仲夏，南門外葉姓一小兒約十歲許，身熱汗無，管青邁日日診脈，多投汗劑，或開肺生津，汗終不出，人氣日疲，延及半月，病家以為無生理矣，乃請賀舍裴蘭坡診視。診畢，曰：此正虛不能托邪外出也。即於管醫方中加西洋人參三錢，一劑，汗出疹布，再劑熱退安穀。余聞色舞，隨筆記之，以作臨症之一助云。

（案272）陸眉五。壬午年中秋後，忽然患瘧，初起寒熱式微，第三班熱時，發痙而熱反退，肢節能屈不能伸，角弓反張，目暗昏運，太息連聲，其勢甚厲，半夜速診，脈來弦勁，急以生天蟲一兩、桑枝五兩、羚羊角二錢、川貝母五錢、絲瓜絡一兩、夏枯草三錢、甘草二錢，急火煎服一劑，痙定；再劑而瘧止矣。此仲景所謂「厥陰之為病，先厥後熱」之類。厥者盡也，邪至厥陰不復他傳，進則厥而不返，退則厥返而病亦愈矣。生死交關之處，醫者於厥陰一經豈可不再三詳審乎？

（案273）楊英母，丁丑三月，南碼頭。壯熱無汗，上喘咳，下滑泄，腹中陣痛，頭疼口渴，唇焦齒乾，鼻煤不食，脈素細小，左部稍弦，舌色微紅，苔黃無澤。風溫爍津，表裡皆病，危險症也，擬泄表生津和中為治。

鮮石斛（七錢）　豆豉（四錢）　生穀芽（五錢）　蔗汁磨沖香附（五分）　鮮沙參（四錢）　甘草（五分）　牛蒡子（三錢）　羚角片（二錢）　川貝（三錢）　扁豆皮（四錢）　杏仁（三錢）

諸證皆退，養胃陰以善後。前方去豆豉、牛蒡子，加枇杷葉、茯神。

（案274）沈，左，十二月。灼熱少汗，兩脅刺痛，喘咳鼻扇，痰聲如鋸，舌絳，苔糙，脈形弦數。風火交織，急宜清泄，庶免逆走宮城之險。

羚羊角　牛蒡子　杏仁　翹心　川貝母　絲瓜絡　桑葉　茅根　馬兜鈴　旋覆花　薄荷　蘆根

（案275）譚，左，十一月。灼熱少汗，氣喘咳嗽，痰聲如吼，兩脅赤痛，鼻扇鼻衄，面紅目赤，夜則神昏譫語，脈弦數大，舌紅苔黃。風溫內擾，引動木火，火旺囚金，金失清肅，擬清熱熄風為治，邪從衛泄方妥。

羚羊角　連翹　茅根　牛蒡子　枇杷葉　杏仁　薄荷　紫荊皮　石菖蒲　川貝　桑葉　旋覆花　竹二青

又，去菖。

（案276）陸，左，二月。壯熱有汗，面赤神迷，頻頻嘔惡，脈浮數，舌紅苔白。溫邪內蘊，肝胃不和，擬昌陽瀉心法。

鮮石菖蒲（八分）　左金丸（三錢）　豆豉（五錢）　鮮竹二青（一兩）　焦山梔（三錢）　鬱金（一錢半）　煅石決明（一兩）　碧玉散（六錢）　製半夏（三錢）　瓜蔞皮（三錢）

（案277）姚，左，三月。壯熱，咽喉腐爛，氣促音啞，時昏厥，痧子陷入。毒火燔灼，勉擬繆氏搜邪解毒法應之。

蟬衣（一錢半）　穿山甲（一錢半）　銀花（五錢）　薄荷（三分）　制蠶（三錢）　犀角尖（六分）　石膏（三錢）　連翹（三錢）　甘草（一錢）　炒豬屎（四錢）

進繆氏法，痧有外達之機。原方守服，加射干一錢半、炒大力子三錢、川貝四錢、馬勃二錢、貫眾三錢，易甘中黃一錢半，去甘草、天蟲。

餘邪郁肺，氣喘鼻扇，咳嗽痰稠，治以輕可去實。

枇杷葉　川貝　牛蒡子　葦莖　杏仁　冬瓜子　射干　竹茹　前胡　金銀花　桑葉

（案278）趙，右。咳嗽痰臭，寒熱時形，右脅結塊且痛，風溫久郁肺經，將成息賁，治以宣泄。

桑葉（三錢）　海浮石（三錢）　甘草節（四分）　前胡（一錢半）　杏仁（三錢）　旋覆花（一錢半）　枇杷葉（四錢）　桔梗（四分）　連翹（一錢半）　牛蒡子（三錢）　帶子絲瓜絡（四錢）

（案279）陳達道。灼熱少汗，喘咳痰黃，目赤鼻煤，脘痛拒按，脅疼如刺，顴紅，便秘溲熱，脈左細弦、右滑，俱數，舌紅苔白厚膩。風溫爍肺，食滯中焦，治以清泄。

桑葉（四錢）　羚羊角（二錢）　雞蘇散（三錢）　前胡（一錢半）　旋覆花（三錢）　枇杷葉（五錢）　蔞皮（四錢）　川貝（三錢）　淡海蜇（五錢）　鮮萊菔（五錢）　杏仁（三錢）

汗出熱淡，喘止痛定，咳嗽痰黃，神呆不渴，脈舌如前，邪勢較衰，再擬前方出入。加連翹三錢、鮮石菖蒲七分、冬瓜子三錢，去前胡。

諸症漸退，脈形弦滑且勁，舌苔灰厚而膩，痰熱阻塞氣機，治以肅降法。

海蛤殼　旋覆花　海蜇　川貝　鮮萊菔　羚羊角　桑葉　杏仁

（案280）任，左。抬肩鼻扇，喘嗽不能臥息，脘痛拒按，額汗時多時少，大便不爽，小溲色赤，昨增身熱咽疼，脈浮滑帶數，舌苔薄黃。風溫夾食，肺胃之氣不降，暫擬泄邪化滯。

桑葉（三錢）　旋覆花（三錢）　宋半夏（一錢半）　蔞皮（五錢）　杏仁（三錢）　葶藶子（一錢半）　元明粉（一錢半）　竹茹（一錢半）　天蟲（三錢）　枇杷葉（五錢）　枳實（一錢半）　香附（一錢半）　焦穀芽（五錢）

諸症皆平，惟脘痞不舒，納食難運，足腫脈微，脾虛健運少力，枳朮丸主之。

（案281）王，右。初病頭痛鼻塞，咳嗽頻頻，繼而吐瀉交作，口渴不納，脈形浮數，凜寒灼熱，神倦汗無，舌尖紅，苔黃。風溫擾亂肺胃之故。花甲際此，最為難治。

豆豉　竹茹　枇杷葉　連翹殼　山梔　葦根　大力子　薄荷　蠶矢　川貝　羚羊角　老桑葉

得汗熱淡，吐瀉皆定，咳嗽亦減，口不渴，納食進，再以前方出入。

加前胡（一錢半）、黃芩（一錢半）、穀芽（三錢），去葦根、連翹、蠶矢

（案282）張奎。灼熱無汗，肢痙脅疼，咳嗽，痰中有血，夜即神昏譫語，口苦納微，頭痛作惡，脈形弦數，舌赤苔黃。風火內熾，表裡交病，擬用雙解法。

羚羊角（三錢）　旋覆花（一錢半）　菊花（三錢）　鉤藤（三錢）　大力子（四錢）　薄荷葉（七分）　前胡（一錢半）　豆豉（四錢）　枇杷葉（五錢）　黑山梔（七分）　竹茹（三錢）　連翹（三錢）　老桑葉（三錢）

（案283）周照，正月，管門涇。素有腳氣，時痛時休，痛則紅腫，休則潰爛，此濕熱下注也。今者吸受風溫，肺胃受邪，漸逼心營，致灼熱少汗，咳痰有血，頭疼口渴，頻飲不解，吐利血水，神迷舌強，腳氣亦欲上衝，脈形洪數，舌邊尖色絳，中黃根黑。考古清絡熱必兼芳香開里竅，以清神識，冀內閉得開幸甚。

至寶丹（一粒）　連翹（三錢）　川貝母（五錢）　竹茹（一兩）　羚羊角（三錢）　銀花（三錢）　淡豆豉（四錢）　葦根（三兩）　鮮生地（七錢）　黃芩（一錢半）　焦山梔（一錢半）　桑葉（三錢）　原蠶矢（三錢）

進芳香開竅法，神清血止，熱退汗出，吐瀉漸定，風溫漸退，濕火尚存。前方加滑石，去生地、至寶丹。

（案284）張萬年，初起脅痛嘔吐，咳嗽痰中有血，身熱有汗不解，二便皆秘。刻下脘腹滿痛難支，寐則譫語喃喃，顴紅唇裂，脈形數大，舌紅，苔灰少澤。風溫內結，熱久則太陽陽明失下降之司，擬導赤承氣法主之。

木通（一錢半）　淡竹葉（三錢）　油歸鬚（三錢）　枳實（二分，沖）　草梢（一錢）　鮮沙參（四錢）　元明粉（三錢）　厚朴汁（二分）　燈心（三尺）　鮮生地（五錢）　生大黃（三錢，浸汁沖，渣入煎）

（案285）周，左。壯熱有汗，醫投溫散，汗仍不出，身見紅斑，頭疼脅痛，咳嗽氣喘，夜則神昏譫語，脈來弦數而大，舌赤灰黃，目紅唇燥，齒上血瓣。熱毒深入陽明營分，最為危候。勉擬涼營解毒法治之。

羚羊角（一錢半）　元參（三錢）　鮮生地（五錢）　銀花（三錢）　犀角汁（沖，三分）　薄荷（三分）　川貝母（三錢）　大青（一錢半）　地丁草（四錢）　竹心（三十枚）　石菖蒲（七分）　連翹（三錢）　淡豆豉（四錢）　葦根（一兩）

汗透熱淡，神清。照方加玉泉散、焦山梔，去犀角汁、竹心、菖蒲、地丁、川貝母。

（案286）胡榮。神昏而笑，撮空痙厥，痰喘便泄，脈弦數。風溫傳入厥陰，治以熄風開竅。

羚羊角（三錢）　天竹黃（一錢半）　元參（五錢）　鉤鉤（三錢）　石決明（一兩）　龍齒（三錢）　至寶丹（一粒）　川貝（三錢）　鮮菖蒲（一錢半）　連翹心（三錢）

又，去至寶丹、石菖蒲，加桑葉。

（案287）倪，左，十一月。發熱無汗已延二候，頭痛喘咳，鼻扇作嘔，夜即神昏譫語，左脅刺痛，瘧母乘機作脹，泄瀉溲澀，脈形弦數而浮，舌邊紅，苔白，口渴。溫邪內陷，勉宗西昌逆流挽舟意應之。

薄荷（八分）　豆豉（四錢）　大力子（三錢）　扁豆皮（四錢）　山梔（八分）　川貝（二錢半）　鮮石菖蒲（一錢）　旋覆花（八分）　穀芽（四錢）　竹茹（三錢）　牛黃丸（一粒）　天竹黃（一錢半）

餘熱未清，昏譫嘔泄已止，脘脅脹痛亦減，喘咳顴紅，脈來弦數。痰熱內盛，仿孟英清展氣機治，諒可化瘧而解。

旋覆花（一錢半）　地慄（三枚）　蛤殼（七錢）　扁豆皮（三錢）　杏仁霜（三錢）　海蜇（五錢）　桑葉（三錢）　白茯神（三錢）　枇杷葉（三錢）　川貝（三錢）　竹茹（一錢半）　生香附（一錢半）　穀芽（五錢）　菊花（三錢）

寒熱如瘧，治以和化，加青蒿、大豆卷，去雪羹。

（案288）包月亭，正月，南碼頭。瘡家感受風溫本不可汗，醫者昧此而誤汗之，致壯熱有汗，二便不解，身發赤點如豆，不納，鼻乾口渴，脈數舌紅。治以清化，佐以解毒。

金銀花（三錢）　連翹（二錢）　大黃（三錢）　生草梢（五分）　綠豆皮（三錢）　丹皮（一錢半）　燈心（五分）　生首烏（四錢）　西琥珀（五分）　通草（七分）　茅根（四錢）　全瓜蔞（四錢）

點退便通，壯熱亦解。

生穀芽　歸鬚　金鈴子　銀花　炒槐花　萆薢　仙遺糧　綠豆　細木通　龍膽　海金砂

（案289）曹芝岩女，蟠龍鎮。始病發熱畏風，脘痞咳嗽，遍身疹點隱約，醫進消導，溫升神狂汗止，脈洪且數，舌絳而干。風溫內熾劫津，擬復液回津，佐以清宮法。

鮮石斛（四兩）　葦根（二兩）　桑葉（三錢）　連翹心（三錢）　鮮生地（四兩）　竹葉（四十葉）　湖丹皮（三錢）　牛黃（四分）　鮮沙參（四兩）　銀花（四錢）　甘蔗汁（一碗）　琥珀（五分）　石菖蒲（七分）　犀角（七分）　元參心（五錢）

三劑愈。

（案290）熊，左，十月。壯熱無汗，一身麻木，不納不飢不便，舌乾絳，左脈弦勁且數，右部細濡。風火內煽，恐其痙厥，擬泄風清火治。

羚羊角（三錢）　桑葉（三錢）　蟬衣（一錢）　石決明（五錢）　鮮石斛（五錢）　秦艽（一錢半）　薄荷（八分）　芽根肉（五錢）　生天蟲（三錢）　蠶矢（三錢）　生穀芽（五錢）

汗出熱退，臍間麻木，咳嗽痰稠，原方加減主之。前方去蟬、薄，加川貝、杏仁。

（案291）謝，右。壯熱有汗，痧點密布，咽疼喘咳，納微便閉，神識時昏，口渴唇乾，經水適斷，脈形弦數，舌絳無苔。風溫熱毒由氣入血，且擬清透。

羚羊角（三錢）　桑葉（三錢）　連翹心（三錢）　生草（五分）　金銀花（一錢半）　丹皮（三錢）　牛蒡子（四錢）　川貝（三錢）　枇杷葉（七錢）　葦根（一兩五錢）　杏仁（三錢）

（案292）龔奐，管門涇。突然腹痛，吐瀉交作，耳鳴眩暈，四肢麻冷筋縮，時時昏厥。風溫夾穢入里，揮霍撩亂莫御，勉用孟英定亂法。

桑葉　豆豉　左金丸　生苡仁　菊花　焦梔　蒲公英　紫菜　蠶砂　竹茹　法半夏

又，加佩蘭、香附。

（案293）蘇，左，十二月，黃姑塘。風毒內擾，心營熱甚，灼熱少汗，頭疼咳嗽，神昏譫語，口乾，下利癖，手腫痛，脈形浮弦，舌苔乾白。津液亦受劫矣，難治之症也。

鮮生地（一兩）　至寶丹（一粒）　元參（三錢）　銀花（一錢半）　薄荷葉（一錢）　紫荊皮（二錢）　茅根（五錢）　葦根（五錢）　羚羊角（三錢）　生草節（七分）　川貝（四錢）　丹皮（一錢半）

溫邪兩燔氣血，以雙清氣血治之，去至寶丹。

（案294）耿，右，十二月，徐河灣。始由耳間腫痛流膿，壯熱汗不解，頰車開合失利，頭脹，咳嗽不爽，小腹攻痛，舌紅苔黃，脈形弦數。風邪內入，膽火上逆，清熄為治。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　苦丁茶（一錢半）　蟬衣（五分）　菊花（三錢）　羚羊角（二錢半）　連翹殼（一錢半）　殭蠶（二錢）　通草（五分）　香附汁（五分）　象貝（一錢半）

（案295）李，右。身熱廿日，神識時狂，肢痙撮空，目直視而面赤唇乾，脈弦數，舌紅苔黃。溫邪動肝，內風橫沸，治以熄風泄熱。

天麻（一錢半）　羚羊角（二錢）　桑葉（三錢）　全當歸（三錢）　天蟲（三錢）　石菖蒲（七分）　香附（三錢）　嫩白薇（三錢）　遠志（七分）　石決明（一兩）　茯神（三錢）　溫鉤藤（四錢）

諸恙悉平，仍擬清泄，去二石，加菊花、丹皮。

（案296）顧，左，蘇家角。毒火內燔，痧見覆隱，壯熱咽疼，二便皆秘，喘咳痰稠，牙齦流血，爛潰氣穢，脈數，舌黃。證屬難治，勉用繆氏法以圖萬一。

犀角尖（四分）　鮮生地（七錢）　中黃（一錢半）　元參（四錢）　生大黃（三錢）　川貝母（三錢）　石膏（七錢）　射干（五分）　牛蒡子（五錢）　炒豬矢（四錢）　貫眾（三錢）

連服二劑，各恙改半，自宜靜調，不致再縮加劇。

桑葉　鮮沙參　大黃　牛蒡子　黃芩　川貝母　中黃　金銀花　元參　綠豆


卷八
（案297）薛鑑泉令正，九月。子母瘧，熱時神昏糊語，今年寒熱更重，神昏作嘔，氣喘鼻扇，脈滑數，苔黃膩。濕痰內盛，邪伏肺肝，金木交戰不息，治以和化。

石菖蒲（七分）　鮮竹茹（三錢）　地慄（一兩）　桑葉（三錢）　陳膽星（七分）　竹瀝半夏（三錢）　海蜇（一兩）　黃芩（一錢半）　旋覆花（三錢）　天竹黃（一錢半）　蔞皮（四錢）　碧玉散（三錢）

二服愈。

十一月。虐後痢，痢後虐，刻下但熱無汗，時時昏厥，腹痛便難，頻頻嘔惡，舌苔黃，脈沉弦。伏邪戀於太陽、陽明、少陽表裡之間，治以大柴胡法，解其表裡之邪。

青蒿（三錢）　製半夏（三錢）　黨參（一錢）　當歸（二錢）　姜衣（五分）　枳實（七分）　大黃（三錢）　桑葉（三錢）　黃芩（一錢半）　西赤芍（二錢）　甘草（五分）

下宿垢頗多，寒熱減其大半，病久正虛，用何人追虐以扶本制邪。

何首烏（四錢）　姜衣（三分）　牛膝炭（一分）　青蒿（三錢）　潞黨參（二錢）　鱉甲（三錢）　鮮佛手（一錢）　稻葉（一兩）　全當歸（二錢）　茯神（三錢）

病後氣不攝血，易感時邪，漏下赤白，左寸微細，治以調補。

防風（四分）　黨參（二錢半）　白芍（一錢半）　當歸（一錢半）　石斛（三錢）　黃耆（一錢半）　茯神（二錢半）　香附（一錢半）　生地（三錢）　貫眾（三錢，炒炭）

（案298）陳興宗，四月。壯熱有汗，頭重脘痞，咳嗽痰稠，溲熱莖痛，腹鳴，脈軟，舌紅光亮。溫邪郁久化熱，熱久動濕，治不中肯，胃陰反耗，且擬利濕養津，用仲景法。

滑石（四錢）　鮮石斛（五錢）　杏仁（四錢）　枳枸子（四錢）　阿膠（一錢半）　冬瓜皮子（合六錢）　佩蘭（一錢半）　穀芽（七錢）　連翹（三錢）　枇杷葉（五錢）　蘆根（七錢）

諸症皆愈，多食甜膩致脘腹痞滿不爽，宜苦辛開降。前方去阿膠，加川連、川樸、蔞皮、半夏。

（案299）管少泉（茂才）令郎訥之，年未冠。
夏末秋初患瘧，自知暑濕，進清化之品，神昏不語，兩目直視，脈象芤大，舌無華色，苔黑且干。邀余同議沙參白虎合牛黃丸，按脈憑證，十分中肯，而服後病勢更危，到四鼓時，身僵如屍，肢末失溫，舉家惶惶。切脈尚芤，思《脈訣》云：芤主失血。遂詢其曾見血否？答云：鼻血盈碗，前三天見過。余喜曰：無恐也！此是氣分之熱由血去舍空而逆傳營中耳。即以鮮生地五兩煎湯，調紫雪丹五分灌之，天明神清熱淡，劑以氣血兩清而愈。

（案300）白衣庵本師太，年三十許。
同治甲戌十月中旬患牙宣出血如泉，不痛。醫投瀉火斂補。延至光緒丁丑三月，其血愈多，兼感時邪，凌秀甫用清肝化邪之品，諸恙漸平，勞神太過，背寒身熱，時盛時衰，心嘈不寐，咽癢咳嗆，足冷至膝，耳鳴頭眩，再投前方不效，而反嘔吐苦水，色如膽汁，脈形右關弦大，尺部如無，左尺細數，關脈細弦。余曰：此木失血養，沖胃擊肺，是震下之陽，坎中之陽孤飛於上，所謂龍雷之火，皆陰中之火也。亢龍有悔，豈不危乎？純陰之品愈潑愈熾，必當據其窟穴而招之。日月出矣，爝火無光；然火已在上，亦宜苦寒以折之。爰以既濟湯意，用連、桂、柏、斛等類，肉桂、黃柏為末飯丸，藥湯送下，背寒嘔嘈即釋。自汗不寐，火升足冷，牙宣不止，以熟地、白芍、歸身、安桂、丹皮補攝納腎，引火歸原，一劑汗收咳止，得寐納加，遂以六味去萸、苓，加肉桂、沙參、白芍、歸身，二劑血止，十劑而起榻出外。

（案301）劉坤觀。
丁丑七月中患瘧，截之太早，左脅結母。戊寅五月，微寒微熱，瘧母脹大如卵，一醫以為食積也，大投化滯破氣，以致脹至心口，下及陰丸，按之如石，脈餘部皆弦，右關緩大。曰：此邪依肝絡而為巢窟，治宜安撫，或宜緩攻，右脈不弦未為死候。授以楝、旋、絳、連、萸、蔥、香附、滋腎丸為方，十劑諸恙漸減，以香砂六君丸晚服，滋腎丸早服，調理半月而康。朝陽門外莊涇潭沈和尚敘。

（案302）邊鶴清。素疾眩暈痰多，茲因疾走長途，咳嗽氣怯，痰中有血，脈細舌紅，腎肝不足，痰阻上焦，行路過勞，血絡受傷。治法以調補為主，滌痰和絡佐之。

大生地　黑豆衣　絲瓜絡　杏仁　白前　淡蓯蓉　牛膝炭　冬瓜子　青黛　竹茹

血止，痰多而韌，頭暈盜汗，脈細。前方加牡蠣、川貝，去蓯蓉、絲瓜絡。

（案303）陶聘三。努力氣逆，絡松血溢，從氣為血帥論治。

香附　丹皮　牛膝　山茶花　降香汁　丹參　蘇子　藕汁　川石斛　白芍

（案304）蔣德。左關脈弦實，咽中干癢，咳嗽血塊，漸加嘔惡，舌苔糙膩，肝火夾痰刑肺也。秋金司令，木尚不和，恐其增劇於春時。

羚羊角　蛤殼　川貝母　杏仁　旋覆花　元參　山梔　絲瓜絡　藕汁　側柏葉炭　白茅花

（案305）錢誠德內，三月。因驚致心膽之火外越，肺金受刑，咳嗽痰血，舌紅心悸，脈數少寐。治以瀉火清金。

生甘草（三分）　木通（一錢）　白前（一錢半）　川石斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　蛤殼（五錢）　青黛（三分）　生穀芽（五錢）　朱茯神　川貝（四錢）　杏仁（四錢）

咳減血止，心悸不定，加龍齒，去木通。

（案306）陸裁縫子，六月。壯熱有汗，白㾦已見，氣喘鼻血，便艱溲少，臥則神昏譫語，撮空肢痙，脈數苔黃。暑風濕內陷，擬清泄法。

羚羊角（一錢半）　杏仁（三錢）　連翹（二錢）　川貝（三錢）　牛蒡子（三錢）　滑石（三錢）　銀花（一錢半）　桑葉（三錢）　枇杷葉（五錢）　牛黃丸（一粒）

各恙悉平，脈舌如前，仍擬原方加減。

照前方去羚羊角、牛蒡子、牛黃丸，加豆卷（三錢）、通草（四分）

（案307）顧芳洲內，八月。灼熱口渴，嘔血鼻衄，頭疼肢麻，脈右寸動，舌紅苔白，懷孕六月。際此暑熱內熾熱深，恐其胎墜，急擬清泄保胎法。

淡黃芩（二錢）　青蒿（三錢）　豆豉（三錢）　桑葉（三錢）　川貝母（一錢半）　知母（一錢半）　山梔（一錢）　葦根（四錢）　竹茹（三錢）　藿香（一錢半）　佩蘭（一錢半）

又，去川貝、豆豉、山梔，加川石斛三錢、云茯神一錢半。

（案308）羅，左。咳嗽失血，用和絡宣肺，血去而咳存，頭痛脈數，木火上升，養陰和陽為治。

生地（四錢）　黑豆衣（三錢）　杏仁（四錢）　生香附（一錢半）　牛膝（三錢，炒炭）　羚羊角（一錢半）　白前（一錢半）　飛青黛（三分）　白芍（一錢半）　阿膠（一錢半）　藕汁（一杯）

滋水涵木，咳嗽大減。加磁石、熟地、元參、蓯蓉，去白前、杏仁、羚羊角。

（案309）張二和。胃熱唾血。

川石斛　三七　丹皮炭　牛膝炭　降香　竹二青　藕汁　側柏葉　馬蘭根　山梔

血止，加女貞子，去側柏葉、降香。

（案310）周，右。胃脘痛，綿綿不止，已一載矣。脈細緊數，舌中光亮。木邪侮土，胃液受劫，宜疏肝養胃法治之。

瓜蔞皮（四錢）　香附（一錢半）　生穀芽（七錢）　山梔（一錢）　干藿香（四錢）　沉香（三分）　鮮橘葉（五片）　金鈴子（一錢半）　鬱金（一錢半）　合歡皮（三錢）

脘痛止。

鮮薤白頭　鮮橘葉　蘇羅子　穀芽　鮮玫瑰花　干霍斛　旋覆花　蔞皮

（案311），沈，右，四月，南碼頭。胃脘痛，痛甚則頭搖牙咬目直視，時太息，胸中痞塊上撐至咽，下降至腹，四肢皆冷，脈形沉弦。肝木侮土，木旺生風，最多痙厥。

旋覆花（三錢）　左金丸（五分）　新絳（七分）　穀芽（五錢）　宋半夏（一錢半）　金鈴子（二錢）　香附（三錢）　薤白（五錢）　石決明（一兩）　玫瑰花（十朵）　檀香汁（四分）

厥痛皆緩。前方加瓜蔞皮、雪羹，去石決明。

納食作痛，逾時痛止，脾虛運遲，治以健中。

茯苓（三錢）　宋半夏（一錢半）　玫瑰花（五分）　木瓜（七分）　於術（一錢半）　砂仁殼（三分）　旋覆花（三錢）　穀芽（一兩）　香附（三錢）　瓜蔞皮（五錢）

土虛木克，服抑扶法已獲大效。茲擬丸方以圖全效。

白蒺藜（三兩）　雲茯苓（二兩）　白芍（一兩）　於術（一兩半）　甘枸杞（五錢）　白歸身（一兩半）　生熟地（各三兩）　甘草（五錢）　生香附（三兩）　西砂仁（三錢）

為末，以阿膠一兩、雞子黃五枚和丸桐子大，空心服五十丸，以紫檀香湯送。

（案312）張云甫。體虛腑實，攻補互用。黃龍湯加兩頭尖。

下宿垢數次，脘腹痛減，兩胯堅核未退，溲仍濃赤，脈和苔糙，濕熱毒三者內盛，清化為治。

鮮首烏（四錢）　金銀花（一錢半）　燈心（五分）　黨參（四錢）　青麟丸（四錢）　仙遺糧（三錢）　青黛（三分）　石斛（四錢）　槐花（四錢）　生草梢（七分）　綠豆（五錢）　麥仁（四錢）

十餘帖至今未發。

（案313）王炳內。脘痛，痛極則神迷作嘔，嘔出痰涎酸水方緩，忽寒忽熱，四肢時戰，脈沉弦，苔薄白。詢知動怒而發，肝氣素郁，怒則陡升莫制，有暈厥之慮，擬平肝調氣治之。

川楝子（二錢半）　生香附（三錢）　蘇梗（五分，磨沖）　茯苓（三錢）　石決明（七錢）　宋半夏（一錢半）　橘絡（四分）　玫瑰花（五朵）　左金丸（一錢）　薑汁炒竹茹（一錢半）

痛減，寒熱不減，兩和為治，前方去石決明，加青蒿、娑羅子。

（案314），羅，右。痛吐且咳，肺不肅降也，治以尤氏法。

紫菀（二兩）　蛤殼　宋半夏　香附　左金丸　杏仁　蔞皮　旋覆花　楝實　川石斛

投飼鶴散人法，痛止皆止，飲食亦加，天癸不調，郁久傷肝也。須丸藥日以圖十全之功。

生地　歸身　黃耆　旋覆花　桂枝　熟地　香附　丹參　瓜蔞皮　黃連　白芍　黨參　牛膝　紫菀　甘草

為末，合歡萱花湯泛丸如桐子，橘葉湯送。

（案315）陶匯子，夏家橋。初病脘痛，喜熱湯，喜揉按。交大寒後左耳腫痛流膿，頭疼眩暈，筋瘛肢冷，心悸欲惡，便瀉稀水。近日腹中冷氣上升則神昏譫語，棄衣而狂，逾時自醒，脈右弦，左勁，唇赤舌邊微紅，此肝木太過，衝犯胃土而痰阻神機也，法當平其太過，扶其不及，佐以清宮滌痰之品。

石決明（七錢）　甘草（七分）　金石斛（三錢）　菖蒲（七分）　羚羊角（一錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　旋覆花（二錢）　香附（一錢半）　菊花（一錢半）　竹茹（三錢）　海蜇（七錢）

酸甘法兼斂神散而愈。

（案316）陸，右。血下若崩，小腹並痛拒按，用歸附加味。

醋炒香附炭（五錢）　蒲黃炭（五分）　續斷肉（一錢半）　醋炒歸身炭（一錢半）　貫眾炭（三錢）　川杜仲（一錢半）　醋炒丹參炭（三錢）　生艾絨（七分）　廣鬱金（七分）　童溲（一杯）

崩止痛定，去童便、丹參，加川石斛、茯苓。

（案317）徐，右。寒熱二發，忽而汛至。熱入血室，夜則神昏譫語撮空，天明略醒，耳聾便泄，腹鳴氣喘，咳嗽鼻扇，白疹密密，齒垢乾黑，舌質淡，苔干糙，脈疾。投小柴、玉女、達原無效。危急之秋，勉予牛黃膏合交加法，清氣血之燔。

丹皮（三錢）　川貝（三錢）　杏仁霜（三錢）　鮮石斛（五錢）　鬱金（三錢）　桑葉（三錢）　黑豆卷（三錢）　鮮生地（四錢，薑汁拌）　牛黃（二分，衝入）　琥珀（五分，衝入）　飛辰砂（五分，衝入）　冰片（二釐，衝入）

神清症減，少腹痛拒按。前方加桃仁、全當歸，去杏仁。

（案318）陶，右。產後反胃，至十朝而止，止後形寒，近加呵欠連連，四肢逆冷，脈微，舌光質白。二天陽氣受損，最多陽脫，暫擬仲景粳附法，以救中下兩傷。

粳米（一合）　製半夏（一錢半）　歸身（二錢）　苡仁（三錢）　附子（三分）　白茯苓（三錢）　桂心（三分）　穀芽（五錢）

肢溫呵減，再擬參附法加歸身、朮、苓、陳皮、香附。

（案319）王，右，七月。蘇州。倒經症也。

側柏葉炭　茜根　丹參　牛膝梢　細生地黃　丹皮　全歸　生香附

吐衄皆定，喉中仍有血腥，再擬調經。

丹參（三錢）　大黃（一錢半）　澤蘭（一錢半）　紫石英（三錢）　當歸（三錢）　生地（四錢）　茜根（一錢半）　烏賊骨（二錢）　香附（三錢）　赤芍（一錢半）　牛膝（三錢）　月季花（三朵）

（案320）張，右。血下若注，無有停休，眩暈難支，如立舟車之上，此乃營盤不能約束，腎虛無以固藏，危篤之症也。治以約營攝腎。

山茶花炭（一錢半）　焦山梔（七分）　杜仲炭（一錢半）　醋炒歸身（三錢）　生地炭（三錢）　新絳炭（四分）　醋炒　香附（三錢）　貫眾炭（三錢）　黑豆衣（三錢）

崩暈悉止，危症幸安，脈來九至即歇，安敢妄許挽回。培血必先補氣，茲宗其旨。四君子湯加生地、杜仲、歸身。

（案321）陶近陽母，九月，宋家涇。始由類瘧有汗，久延致壯熱有汗，頭疼口渴，胸悶作惡，舌苔乾黑，脈形軟數，此伏暑內蘊也。夫暑必夾濕，初起暑濕相半，今則濕去暑存，化燥而傷津也。今先救津泄邪，以潔烈焰之燔。

葦根（七錢）　豆豉（四錢）　蘇葉（三分）　竹二青（三錢）　鮮斛（七錢）　山梔（一錢）　川連（四分）　佛手（一錢）　青蒿（三錢）　桑葉（三錢）

前方滋液散邪，服後熱即涼清，繼而復熱，熱勢較前大減，苔轉薄黃，作嘔亦止。再擬清泄少陽，以杜其復瘧之路。

酒炒黃芩（一錢半）　清蒿（三錢）　佛手（一錢半）　茯神（一錢半）　川貝（三錢）　佩蘭（一錢半）　竹茹（二錢）　藿香露（二兩）　金斛（四錢）　桑葉（一錢半）　葦根（五錢）　荷花露（一兩）

但熱不寒，舌色根灰中白，再擬清熱滲濕。

糯稻根（一兩）　蔞皮（三錢）　黃芩（一錢半）　佛手（一錢）　枇杷葉（四錢）　旋覆花（二錢）　滑石（三錢）　杏仁（三錢）　天花粉（一錢半）　鮮斛（三錢）　蘭葉（三錢）　薔薇露（一兩）

（案322）許阿大，九月。灼熱有汗，白疹密布，頻頻瀉泄，脘腹脅內膨滿，小溲全無，鼻扇口渴。伏邪夾濕相蒸，表裡上下俱病，且擬屠氏法。

滑石（四錢）　連翹（一錢半）　生樸（五分）　蠶砂（四錢）　桑葉（三錢）　苡仁（三錢）　銀花（一錢半）　葦根（四錢）　黃芩（一錢半）　豆卷（四錢）

（案323）俞瑞卿侄，東皋村。下痢赤白，少腹並痛及脘，昨日痛痢甚而全不納食，刻下胃氣稍蘇，痛痢似緩，脈細數，右關較實，四末失溫，小溲極少，口渴，苔薄白。此伏邪內盛，食滯陽明之明症也。擬以元功正治法，再佐養胃湯治之。

貫眾炭（二錢）　銀花炭（二錢）　槐花炭（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　穀芽（生炒，合八錢）　鮮佛手（一錢半）　紅燈心（五分）　地枯樓（一錢半）　陳松羅茶（三錢）　砂糖拌淡蜇（四錢）

前方去地枯樓、海蜇、松羅茶，加金斛、茉莉、鮮香稻葉

（案324）蘇茂賢，八月，石頭浜。熱勢雖淡，仍不更衣，氣促痰稠，痞脘，不飢不渴，舌赤苔黃，額汗多而白疹隱隱，脈來軟數。伏邪留戀，腑氣不通，證情未入坦途，姑擬宣白承氣意為之，俾邪從下達為吉。

瓜蔞（一兩）　川貝（四錢）　杏仁（四錢）　旋覆花（二錢）　知母（一錢半）　葦根（一兩）　通草（六分）　枇杷葉（一錢）　枳殼（一錢，麻油炒）　紫菀（四錢）　黃芩（二錢）

照前方去枳殼、葦根、通草、蔞，加冬瓜子（五錢）、川斛（五錢）、茯神（四錢）

（案325）宋松，十一月，蘇家谷。堅積久戀不化，外邪襲肺，脘間並痛拒按，壯熱無汗，氣喘鼻扇，頭汗多，咳嗽頻頻，痰中有血，投消導則血愈多，進涼散則痛益甚。表裡皆病，主以辛平表散，輔以鹹味軟堅，再佐食譜解毒法。

牛蒡子（四錢）　瓜蔞皮（七錢，鹽水炒）　川貝（三錢，鹽水炒）　紫菀（五錢）　薄荷葉（五分）　新絳炭（四分）　姜衣（二分）　杏仁（一兩）　淡豆豉（四錢）　旋覆花（二錢）　羚羊角（一錢半）　葦根（三錢）　稻杆（三兩，煎湯代水煎藥）

壯熱神迷，脘腹並痛，按之益甚，甚至氣火上衝則頭角筋瘛，額汗如雨，鼻扇喘咳，痰膠面青唇碎，叉手冒心，大便頻瀉黃水，舌邊赤，苔微黃，津液皆干，脈弦洪滑數。此伏邪收斂於肺胃，氣不和而風陽內煽也，閉脫在即。勉書降肺和胃應之。

桑葉（三錢，米炒）　鮮沙參（四錢）　扁豆衣（二錢）　白前（一錢半）　牛蒡子（三錢）　甘草（七分）　冬瓜子（三錢）　菊花（三錢）　枇杷葉（五錢，薑汁妙）　羚羊角（一錢半）

前方加紫菀（三錢）、射干（一錢半）、茅根（五錢）

投肅肺護胃兼熄風陽後，壯熱轉為寒熱時形，鼻扇止，額汗收，喘嗽亦減十之五六，脘腹舒而漸思飲食，大便正，小溲長，皆佳兆也。左關右寸右關弦洪滑數未知，乃肺經斂留之邪未肅，故紅疹化而白疹續布也。再擬：

桑葉（三錢）　杏仁霜（三錢，青黛拌）　川貝（三錢）　菊花（四錢）　桑皮（一錢半）　六一散（七分再加甘草三分）　羚羊角（一錢半）　牛蒡子（二錢半）　冬瓜子（五錢）　枇杷葉（一兩）

（案326）範茂內，九月，趙家港。下痢，古稱腸澼，謂澼滯而不爽也。醫投溫補升提，漸至白積變赤，或加爛魚之腸，或血水而麻沫相雜；胸悶不納，口渴，脘腹絞痛，氣促肢冷，神識時迷，左脈洪數，舌尖紅苔白。急危之秋，勉擬蔣氏法。

歸身（二錢）　青蒿（三錢）　川斛（四錢）　檳榔（七分）　生軍（一錢半）　槐米（三錢）　黃芩（一錢半）　甘草（七分）　紫菀（三錢）　雪羹（一兩）

疫痢，進蔣氏法頗覺藥病相安，即當依方進步。

海蜇（一兩）　蔞皮（三錢）　紫菀（三錢）　青蒿（三錢）　地慄（五錢）　甘草（七分）　川斛（五錢）　蓯蓉（三錢）　冬瓜皮（一兩）　歸身（二錢）

病衰大半，即宜安撫。

石川斛（四錢）　海蜇（七錢）　豆腐鍋巴（一兩）　二生稻（一兩）　云神（三錢，青黛拌）　老蓮子肉（三錢）　大麥仁（三錢）　地慄（五錢）　鮮佛手（一錢半）　冬瓜湯煎藥。

（案327）陳，左。春令陽升風動，內應乎肝，發為痛厥，足手麻木，治當柔肝。

白芍　醋炒當歸　旋覆花　桑枝　穀芽　甘草　醋炒香附　川楝子　川石斛　石決明

（案328）周，左。脘痛喜按，脈微，治以桂枝湯加味。

白芍　甘草　當歸身　香附　肉桂　大棗　金鈴子　茯苓

痛止，加西黃耆、潞黨參。

（案329）曹金觀內，七月，陳門涇。脘中頻痛，嘔吐痰沫蛔蟲，唇色時紅時白，脈來乍緩乍數，素喜香甜之物，乃蟲積症也。治以安蛔法。

蜀椒（三分）　製半夏（一錢半）　使君子（五枚）　穀芽（四錢）　烏梅（四分）　金鈴子（二錢）　左金丸（四分）　香附（三錢）　竹茹（一錢半）　楝根皮（五錢）　炙甘草（四分）

痛緩，前方加峻其制，以搗其穴。加雷丸、鶴蝨、榧子，去金鈴子、竹茹、香附。

（案330）張，幼，十一月。食犬肉、麵筋後著寒，寒食互結，脘腹並痛拒按，氣喘咳嗽，寒熱無汗，面浮肢腫，脈細緊，苔黃。治以消導散寒法。

白杏仁（五錢）　雞內金（一錢半）　木香（五分）　豆豉（五錢）　紅山楂（四錢）　香櫞皮（七分）　蘇梗（一錢半）　蔥白（三枚）　地枯樓（三錢）　伏龍肝（一兩）　枳殼（一錢）

（案331）錢，左，陸家角。食阻中州，過餌消導，遂致下血。今血止而腹滿且痛，大便溏，小溲少，脈細弦，舌紅苔白。乃肝因脾虧而來侮也。治以補脾抑肝。

於術　枳殼　冬瓜子　雪羹　廣鬱金　苡仁　香附　旋覆花　陳皮　金鈴子　吳萸

一劑知，二劑已。

（案332）陸竹坪，十一月。瘧後痢，痢後瘧，瘧後復痢，痢後復瘧，已累一歲，按法治之二月而始定。刻下飲食如常矣，惟兩膝之痛或發或止，或腫或不腫，內熱溲黃，究屬久戀之邪未淨，是痿症之漸也。《經》云：治痿獨取陽明。遵其旨為之，希報績焉。

金石斛（一錢半）　西茵陳（三錢）　桑枝（一兩）　黃芩（五分）　忍冬藤（五錢）　麥門冬（一錢半）　枇杷葉（五錢）　細生地（三錢）　甘草節（五分）　東壁土（一兩）

病久元虛漸復，法當膏滋培補，暫用小劑偵探。

生地（四錢）　天麥門冬（各一錢半）　茵陳（一錢）　杜仲（一錢半）　熟地（三錢）　忍冬藤（五錢）　茯神（二錢半）　阿膠（一錢）　黃柏（一錢）　金川石斛（合四錢）　甘草（六分）　枇杷葉（五錢）

（案333）陶維內，飯糰涇。產後三期，因鬱怒致憎寒壯熱，左脅脘腹刺痛，惡露時下，鼻血頭疼，口中苦膩，脘悶氣升，升則神迷不語，氣短作嘔，脈象細弦，苔色灰白。此中景所云「鬱冒兼夾暑邪」，乃危險症也。勉擬舒郁行血，佐顧外邪。兵法以寡以敵眾則當分擊者也。

童便炒香附（五錢）　玫瑰花（十朵）　廣鬱金（三錢）　萬安沉香汁（五分）　旋覆花（四錢）　延胡索（一錢半）　真紫降香汁（七分）　紫丹參（四錢）　澤蘭葉（一錢半）　經霜桑葉（三錢）　廣藿香（二錢）

諸苦悉蠲，惟寒熱不定，理當專治伏邪。

豆卷　藿香　茯神　金石斛　姜皮　青蒿　桑葉　鬱金　川貝母　丹參

（案334）趙，右。抑鬱而後患瘧，寒熱極重，汗出不暢，頭疼口苦，脘痞太息，納呆，脈弦數，苔薄白。醫投清化不應，當用小柴合逍遙意。

柴胡（五分）　製半夏（二錢）　茯苓（三錢）　藿香（二錢）　黃芩（二錢）　旋覆花（二錢）　香附（三錢）　橘皮（一錢）　雞蘇散（三錢）

（案335）園上陳茂內。
丙子五月二十五日冒雨，肺俞受寒，即起咳嗽背寒。至秋寒甚，而夜分內熱，口苦腹痛，尚能云為動作。丁丑正月初旬，其症漸劇，腹中聚癖攻痛，不飢不食，起坐頭眩，咳嗽不止，左關之脈乍弦乍數，舌光如鏡，不寐形槁。女科謂勞損已成，藥難挽救，乞余診視。按脈憑症是風寒固表，郁久化熱，竊居肝膽之絡，癖痛口苦，斯其的據。治以清邪宣絡，或有小補未可知也。果十劑而起榻行走。方用夏枯、桑葉、青蒿、旋、楝、絲、斛、茯、貝、蜇、鱉等味。至耘稻時將欲復原，誤聽人言童雞最補，殺而一頓食完，作脹，越日云亡。惜哉！此非死症而竟至於死，乃命之數定，人力不足以挽回耳。

（案336）張，右。脾司統血，腎主藏納。脾腎為先後二天，不振，血乃崩脫，色如屋漏水；五更泄瀉，一身黃腫，舌無華色，白苔滿布，脈形細代。勉擬扶元法，望能挽回於十一。

潞黨參　附子　絨艾炭　生雞內金　於邑術　黃耆　茯苓皮　冬蟲夏草　橘皮　用伏龍肝（二兩）、飯鍋焦（一兩，煎湯代水）

又，去冬蟲夏草、雞內金，加歸身、杜仲、補骨脂。

代脈續，血崩止，五更腎泄得定，一身之腫亦退，危症轉關，再當大補。

東洋參（一錢半）　附子（四分）　補骨脂（一錢半）　茯苓（三錢）　野於術（三錢）　歸身（一錢半）　益智仁（四分）　西黃耆（二錢）　杜仲（一錢半）　新會皮（一錢半）

（案337）陸，右。經漏已久，近日大下，脈細神疲，防虛脫。

黨參炭　丹參炭　蒲黃炭　醋香附　醋歸炭　生艾絨　杜阿膠　黑豆皮　貫眾炭　杜仲

（案338）陳，右。汛期漸後，來時腹痛腰楚，耳鳴眩暈，尺脈細軟。腎陰不足，奇經亦病矣。

熟地（四錢）　蓯蓉（三錢）　黑豆衣（三錢）　杜仲（三錢）　歸身（一錢半）　丹參（三錢）　紫石英（五錢）　香附　茯苓（三錢）

經來甚適，去黑豆、茯苓，加龜膠、鹿膠、月季花。

（案339）馬，右，馬姓棧涇。坐產九日，漿水去多，胎反上逆，腰痠腹痛，神倦難支，左肢微冷，昨夜昏厥一次。急擬扶正決津，最怕虛脫。

西洋參（三錢）　生蒲黃（五分）　元明粉（一錢半）　全歸（八錢）　桂圓肉（十枚）　五靈脂（三錢）　淮牛膝（五錢）　香附（三錢）　黑大豆（四十九粒）

午刻進藥，腐胎即下，惡露雖降，脘腹並痛，脈起。再擬去瘀生新。

全歸（三錢）　丹參（三錢）　香附（三錢）　澤蘭葉（一錢半）　延胡（一錢）　山楂（三錢）　益母草湯煎藥。

（案340）王，右，三月。懷孕七月，腰痠漏紅，急擬銀苧法，胎勿下墜為吉。

紋銀（一件）　元米（一合）　砂仁炒白芍（二錢）　苧根（三錢）　續斷（三錢）　砂仁炒生地（三錢）　歸身（二錢）　蓮子（三錢）　杜仲（三錢）　香附（三錢）

（案341）陳，右。經阻腹痛欲厥，二便皆秘，左脈弦，苔黃膩。肝鬱不宣，治以疏降。

歸尾　楝實　草梢　西珀　木通　鬱金　延胡　滑石　大黃　烏藥　蟋蟀

（案342）張，右。子腫喘咳，產後腫勢更甚，惡露不通，小溲赤秘，藥後瘀溲皆通。鄭氏遙擬泄風分利，致諸症復萌，腹脅皆痛。再宗前法出入，勉希萬一。

西琥珀（一錢，沖服）　五靈脂（三錢）　香附（三錢）　腹皮（三錢）　歸鬚（一錢半）　生蒲黃（一錢）　金鈴子（一錢半）　蔥須（三錢）　茯苓（三錢）

又，加冬瓜皮五錢。

（案343）陶洪亮。癸未春月起，巔痛如劈作，風寒客巔，肝陽上冒，脈弦舌白，用白芷、羚羊角、甘、風、蠶、桑、菊、薄、蒡等，一劑知，二劑已。

（案344）邊憩泉室。
患寒熱類瘧，蘇郡錢醫進敗毒散去人參，足指忽冷，眩暈不支。又用四逆加味，寒熱如前，自汗如浴，頭角震痛，兩目赤腫而盲，足冷過膝。余診得弦濡之脈，微黃之苔，曰：此是伏邪內發，升動肝陽，化風上冒耳。予桑、菊、旋、杏、碧玉、朱、磁、枯、茶、貝母、草決明子等。服後紅疹即見，汗止足溫，寒熱亦定，去茶、菊、磁、朱，加丹皮、羚角，赤疹即退，改用育陰和陽以善後。然肝陰為藥劫盡，雖養陰潛陽日服，兩目之盲不能復明矣。

（案345）周致祥。
年三十二歲，丙子十月十二日下河挖泥，十四日覺陰囊脹痛，十五日移至小腹，漸占至胸，並痛呃逆，二便不通，嘔出痰食蛔蟲、黃綠汁沫，切脈遲弦，舌苔黃厚，渴喜熱飲，兩足逆冷。連投溫下，咸不能受，復加頭汗氣促，脹處轆轆有聲，彈之𩈅空如鼓。危急之際，煎謝氏霹靂劫巢湯合蔣氏倉公火劑湯，與服不吐，少頃嘔止，二便未痛，汗呃漸止，切脈流利如平人。明日未刻，大便一通，小便亦解，瀉下四次皆黃水，燥糞則豆大五六粒耳。鼓脹既釋，食粥碗許而泄止，心中怔忡，是病去露虛，用六君子湯加香、砂、歸、志，調理而康。（雅診）

（案346）邵逸村鍊師。平日飲酒過度，丙子九月患行痹症，初由肩背，不以為意，淹纏數日，其證大劇，夜則神昏譫語，兩足相移而痛，不腫色紅，其形如疹，求治於余。余用蠲痹湯內服，摩風膏外擦，其痛立減，以定風酒常服，杜其根株。

（案347）教場頭王松山內。
初起寒熱下痢，嘔吐不納，脈弦苔黃，余用清降泄邪，嘔吐既止，寒熱得輕，下痢不止。更醫，謂：中虛下陷。溫澀升提日進，旬余後，其痢日輕日重，兩足腫亮，小溲短少，脈見弱微，舌中干光，邊苔薄白。余曰：中虛則固然溫升，則足腫舌光奈何？先哲有「補腎不如補脾」、「補脾不如補腎」二言，各具至理，苟執衷於聖訓，則先補中土即是甘藥調之之意也。但腎為胃關，理宜兼顧，爰用參、朮、茯、斛、谷、歸、骨脂、冬蟲夏草為方，黃土半斤煎湯，煎藥二帖，漸見糞色，小溲日長，腫勢日退，改以大補而康。

（案348）陳介花。勞力過度，丙子九月十三日憎寒壯熱，咳嗽脅痛，頭疼口渴，脈形浮弦，苔白乾燥，劑以泄表救津，舌上雖潤，病勢不減，改以蟬、羚、牛、菊、翹、貝、甘、絲、紫荊、豆豉，一劑汗出，發出紅痧如麩，再劑霍然。


卷九
（案349）趙，右。內風凌脾，投資壽解語法，不語轉為罵詈不避親疏，陰病轉陽為順候，望可無虞。

羚羊角（三錢）　鮮菖蒲（七分）　遠志（八分）　龍齒（三錢）　川桂枝（三分）　天生蟲（三錢）　膽星（七分）　竹瀝（一杯）　熟天麻（三錢）　石決明（一兩）　茯神（三錢）　香附汁（七分）

狂言止，諸味減半。

（案350）沈翼。風溫由上而入，風屬陽，溫化熱，上焦近肺，肺受熱灼，身熱脅痛，逆走血分，咳嗽痰血，曾經昏厥，脈形浮數，舌紅苔白。治宜氣血雙清，庶幾熱淡血止。

牛蒡子（四錢）　桑葉（三錢）　前胡（一錢半）　竹茹（二錢）　絲瓜絡（三錢）　茅根（五錢）　杏仁（三分）　甘草（三分）　旋覆花（二錢）　連翹（一錢半）　青黛（二分）　川貝（四錢）

昨進氣血雙清，熱淡痛減，咳緩血止，余氛未靖，尚宜清理。照方加薄荷、枇杷葉，去茅根、連翹。

（案351）朱和尚，八字廟。暑濕穢濁之氣從口鼻吸受，分布三焦，瀰漫胸脘，則腹脹如鼓，微汗微熱，便秘不納，口膩頭昏，氣機不運。治當逐邪調氣，使氣機升降自安。

廣藿梗（一錢半）　香附（三錢）　蔞皮（四錢）　製半夏（二錢）　廣鬱金（一錢半）　滑石（三錢）　豆卷（三錢）　生薑衣（四分）　降真香（一錢半）　杏仁（三錢）　青蒿（三錢）

（案352）金惠，西新橋。壯熱少汗，咳嗽痰多，溲紅吐血，口渴面赤，脈細濡，苔化黃。溫邪從氣入血，治當涼血下氣，氣為血帥，使血由下泄為順也。

茅根（一兩）　辰砂（三分）　羚羊角（一錢半）　嫩白前（三錢）　丹皮（一錢半）　川貝（四錢）　山梔炭（一錢）　瓜蔞殼（七錢）　竹茹（三錢）　竹葉（三錢）　旋覆花（一錢半）　金銀花（三錢）

嘔血止而瀉血，瀉後熱淡，諸症悉減，溫邪從血而泄，擬就其近而逐之，用師愚法。

犀角（三分）　黃芩（二錢，炒炭）　側柏葉（二錢，炒炭）　竹茹（三錢）　丹皮（一錢半，炒炭）　川貝（四錢）　冬瓜子（三錢）皮（五錢）　藕節（三枚）　銀花（一錢半，炒炭）　山梔（一錢，炒炭）　金石斛（三錢）　茅根（一兩）

（案353）周龍，車塘三家村。始由壯熱少汗，後加吐瀉，頃吐瀉止而熱愈熾，四肢巨腫，起　泡且痛，氣促咳嗽，痰韌色黑，脅痛音啞，咽疼面赤，唇乾齒灰，舌絳而痿，脈來弦數。結陽者腫四肢，風淫末疾也。宗辛涼甘苦法治之，未識中病否？

桑葉（三錢）　羚羊角（三錢）　薄荷（七分）　旋覆花（二錢）　桑枝（一兩）　生天蟲（三錢）　元參（五錢）　金銀藤（三錢）　川貝（三錢）　絲瓜絡（三錢）　草節（五分）　鮮竹瀝（一杯）　青黛拌杏仁（三錢）

諸候雖減，仍然咳痛，依方進步可也。前方去旋覆花，加射干、海蜇。

擬剿撫互用法：桑枝葉　中黃　金石斛　竹瀝　菊花　射干　穀芽　杏仁　大貝　銀花

（案354）王幼，網船。時痧後，下痢肺痛，咳嗽未止，擬紫參法增味治之。

紫菀（三錢）　金銀花（二錢）　金石斛（三錢）　穀芽（三錢）　桑葉（三錢）　人中黃（一錢）　大力子（三錢）　槐花（一錢半）　朱燈心（五分）　冬瓜皮（五錢）

又，去紫菀，加蟬衣、青蒿。

（案355）薛銀綬，彭涇。溫邪內陷，津涸液枯，神昏如狂，經芳香開竅，狂定，諸症不減，法以甘寒救津。

鮮生地（一兩半）　鮮沙參（二兩）　鮮鐵皮石斛（一兩半）　嫩甘草（一錢）　肥知母（三錢）　鮮活水蘆根（二兩）　大力子（三錢）　桑葉（三錢）　薄荷打元參（五錢）

前擬甘寒濡潤，肢痙譫語得止，汗出身熱漸淡，一候不更衣，鼻扇，喘咳不除，津液雖回未充，灰苔僅化小半。溫邪劫爍津液，法以滋養。

鮮石斛（一兩）　肥知母（三錢）　蔞皮（五錢）　桑葉（三錢）　鮮生地（七錢）　大力子（三錢）　川貝（四錢）　薄荷（三分）　鮮沙參（五錢）　夏枯花（三錢）　元參（五錢）　葦根（一兩）　枇杷葉（一兩）

又，生地易鮮首烏，沙參易西洋參。

心營餘熱未靖，膽亦受戕，寐中驚惕，更吸水煙傷肺，復加鼻血，再擬薛氏法：

郁李仁　夏枯花　梨皮　茅根　酸棗仁　川貝母　藕肉　甘草　豬膽皮　綠豆皮

（案356）吳，左。灼熱無汗，夜則神昏譫語，喘咳痰血，舌絳苔黑，齦焦脈數。溫邪內陷劫陰，且擬甘鹹救陰治。

鮮沙參（四錢）　淡豆豉（四錢）　薄荷（六分）　蘆根（一兩）　牛蒡子（五錢）　鮮生地（三兩）　元參（五錢）　翹心（三錢）　川貝母（三錢）　肥知母（三錢）　犀角（三分）　鮮斛（七錢）　硃砂拌石菖蒲（七分）　枇杷葉（五錢）

進大劑甘鹹救陰，神清譫止，灼熱無汗，舌齒仍焦，病重藥輕，前方加倍治之。

鮮生地（三兩）　豆豉（四錢）　鮮沙參（一兩）　知母（五錢）　牛蒡子（四錢）　鮮首烏（三兩）　蛤殼（二兩）　硃砂（五分）　武元板（二兩）　枇杷葉（二兩）　葦根（四兩）　川貝（五錢）　鮮石斛（二兩）

三劑愈。

（案357）何，左。始由左足痠痛，現更右足，不紅不腫，脈濡苔白，病名腳氣，擬雞鳴散。

本方加黃柏，去桔梗。又，加獨活。

（案358）陸文龍。胸腹面部浮腫微紅，漸至四肢，臥則心震，引及一身，咳嗽痰稀，便艱溲少，兩手脈弦，舌苔薄黃，乃外風襲而內飲盛也。證累數月，理當扶正祛邪。

酒炙木防己（二錢）　潞南黨參（三錢）　光杏仁（三錢）　水炒桂枝木（四分）　帶皮茯苓（三錢）　豨薟草（三錢）　酒炒原蠶砂（三錢）　竹瀝半夏（二錢）　熟石膏（一兩）

遍身紅腫略減，耳鳴眩暈不止，心悸咳嗽，脈舌如前，邪勢猖獗，仍宜扶正祛邪。

木防己（二錢）　桂枝（四分）　黃耆（二錢）　炙甘草（四分）　羚羊角（二錢）　蛤殼（五錢）　遠志（七分）　旋覆花（一錢半）　絡石藤（三錢）　蔞皮（五錢）　新絳（七分）　朱茯神（三錢）

各症皆減，大便不爽，左脈仍弦，營虛邪痹，治以治風先治血之意。

木防己（一錢半）　秦艽（一錢半）　酒炒生地黃（三錢）　生黃耆（二錢）　獨活（八分）　鹹肉蓯蓉（三錢，略漂淡）　油當歸（三錢）　蠶砂（三錢）　硃砂拌茯神（三錢）　絡石藤（三錢）　桑枝（一兩）

（案359）薛正甫內。寒熱有汗，左偏頭痛，小腹痛引腰膂，右臂及足酸楚，脈左弦大且數，右寸浮，舌苔黃厚。外風引內風，營衛皆病，法當兼顧治之。

桑葉（三錢）　甘草（五分）　石決明（五錢）　茯苓（二錢）　菊花（三錢）　桂枝（二分）　黑豆皮（一錢半）　薄荷（三分）　殭蠶（三錢）　赤芍（一錢半）　生香附（三錢）

（案360）張惠洲，徽州人也，善醫。
見某姓一人周身皆腫，何鴻舫用五味、乾薑、二朮、桂、附之類，連進七十餘帖，致腫勢益甚，腹右堅突，苔白足冷，診脈細微。張云是濕寒內盛而陽不外行也，用五苓合五皮、雪羹，加蘇葉、椒目、赤豆，五帖腫退其半，十五帖而痊愈矣。光緒元年，自患傷風數日，後右肢麻軟，不能舉動，余診右脈洪弦，舌苔干黃，乃體豐氣餒，風痰由肺入絡，類中症也。治以清泄滌痰，如桑、菊、羚、薄、竹、蠶、耆、防之類，二劑已能坐立，遂加甘草、蓯蓉，囑其多服幾劑，數日後出外行走而望者紛紛而至，咸云：人參再造丸，此症之第一妙方也。言者既多，病者惑之，竟服再造丸而不復審其風之熱與寒矣。半月餘，忽起舌強不語，中症已成，服藥不及，為山九仞，功少一簣，豈其命耶，人力不足以挽回歟。

（案361）顧蘇洲子，九月七日，張涇。病後脾不制水，一身皆腫，二便不調，擬分消法。

豆卷（五錢）　桂枝（三分）　防己（一錢半）　帶皮茯苓（三錢）　五加皮（一錢半）　杏仁（三錢）　苡仁（三錢）　厚朴（四分）　葶藶子（五分）　姜皮（五分）　大腹皮（一錢半）

外用鯽魚、雄黃、麝香，研爛敷臍。

又，加椒目、絲瓜絡、冬瓜皮。

一身腫亮稍退，小溲長而色黃，舌苔白厚，脾虛濕積，治以分利。

熟附子（三分）　冬朮皮（一錢半）　茯苓（三錢）　燈心（三分）　薏苡仁（四錢）　桂枝木（三分）　澤瀉（一錢半）　豆卷（五錢）　冬瓜皮（三錢）　絲瓜絡（三錢）　防己（一錢）

（案362）吳廷彩室，東張河涇。單腹脹已過心下，按之則痛，微寒微熱，喘咳納少，面黃便溏，述月事來而忽止，漸漸腹大高凸，此瘀血內蓄也，消之下之則愈。奈症累一月有餘，病痼而元氣已虛，峻藥難投矣。擬方宗李士材消補互施意應之。

歸尾（一錢半）　鬱金（一錢半）　丹參（三錢）　潞黨參（一錢半）　香附（三錢）　山楂（三錢）　新絳（七分）　旋覆花（三錢）　茯苓（三錢）　穀芽（五錢）

服藥後氣攻作痛，瘀血如崩而下，腹脹大減，塊亦去半。大積大聚衰其大半而止，則斯時宜補養氣血為主，化瘀佐之。

黨參（三錢）　穀芽（五錢）　川石斛（三錢）　旋覆花（三錢）　茯苓（三錢）　苡仁（三錢）　制香附（三錢）　新絳（五分）　當歸（一錢半）

（案363）施國香子。病後濁濕橫溢，一身洪腫，喘咳不渴，二便皆閉，進滲濕開腑未奏寸功。勉宗朱氏以濁攻濁法，俾水從下出則妥。

鼠矢（五十粒）　西琥珀（三分）　椒目（三十粒）　薏苡仁（四錢）　螻蛄（五隻）　桂枝木（二分）　赤白茯苓（合五錢）　伏龍肝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　木防己（一錢半）　附子（三分）　冬白朮（一錢半）　橘皮（七分）　燈心（四分）　烏桕　根白皮（三錢）

又，加赤豆、蔥須、杏仁。

一身之腫已退，陰丸亦減其半，咳緩納加，再擬扶土製水法，前方去鼠矢、螻蛄、防己。

（案364）邊蔭岩女。面浮足腫膚黃，名醫屢補益劇。余詢知淋雨著濕而起，夏秋至春從未汗出，其右脈浮溢魚際，乃表強，非欲男之故，諸君誤會矣。既屬表強，宜開元門。

浮萍（三錢）　秦艽（一錢半）　五加皮（一錢半）　茯苓皮（三錢）　麻黃豆卷（四錢）　桂枝（三分）　漢防己（一錢半）　冬瓜皮（五錢）　杏仁（三錢）

又，香附六君子湯加桂枝、附子。

（案365）朱，右。冒雨受寒著濕，凜寒時熱，咳嗽有汗，頭痛如劈，脈細苔白。先擬辛散。

羌活（七分）　豆卷（三錢）　川芎（七分）　苦丁茶（一錢半）　甘草（三分）　防風（一錢）　菊花（三錢）　生天蟲（一錢半）　桑枝（四錢）葉（三錢）　白蒺藜（一錢半）

復病，加白芷七分、蔓荊子七分。

（案366）黃，右。冒雨受寒濕，食青梅酸收，寒濕鬱肺，背寒喘咳，咳劇則嘔，臥不著枕，脈細而緊。治以辛散。

麻黃炒豆卷（四錢）　蘇葉（一錢半）　生薑（一錢）　薑汁炒杏仁（四錢）　桔梗（一錢半）　象貝（二錢）　姜炒　大力子（三錢）　前胡（一錢半）　蔥白（三枚）　金沸花（三錢）

（案367）何錦榮。平時著寒受濕，身上起塊淫癢，得暖立化，近日足腫，腫退腹痛，移至頭頂，咳嗽不能臥息，腹鳴時泄，斯乃寒濕由腎上攻，當驅之外達。

大豆卷（四錢）　川桂枝（三分）　杏仁（三錢）　北細辛（一分半）　香附（一錢半）　製半夏（三錢）　茯苓（三錢）　童便（少許）　生附子（三分）　旋覆花（一錢半）　桑皮（一錢半）　生薑（一片）

頂痛止，咳如昨，再用小青龍法。前方加乾薑五分、五味子三分、麻黃四分，去香附、姜。

（案368）庚辰年春月，疫痘盛行，染者多死，後見痘科徐國祥用犀角、鹿茸、羚羊角、高麗參之類，一劑即灌漿，二三劑而坐斑結痂，真良法也。目擊者範芳、金虞、大桂子三人。

（案369）陳鬥，正月，無糧殿。左有便毒，右有魚口，肛瘍成漏，小便從漏而出，刻下身熱無汗，二便不通，少腹堅滿並痛，時欲上衝，口渴脈弦，舌膩黃厚。濕熱毒蘊結肝經，勉擬分清泄濁法。

青麟丸（四錢）　銀花（三錢）　細生地（四錢）　穀芽（一兩半）　碧玉散（三錢）　龍膽（一錢）　紅燈心（三分）　生首烏（四錢）　琥珀（一錢半）　粉萆薢（四錢）

藥後二便皆通，熱淡痛止，瘍醫進甘膩之品，反加嘔惡不飢。再擬溫膽法，以治藥，非治病也。

（案370）王，幼。每遇風寒身發疹塊，此風寒客於皮膚而不去也，脈弦苔白，治以透泄。

牛蒡子（三錢）　防風（一錢）　天蟲（三錢）　桑葉（三錢）　枇杷葉（三錢）　桂枝（三分）　蟬衣（五分）　菊花（三錢）　生甘草（五分）

（案371）陸，右，灼熱少汗，進清泄法熱退咳減，昨夜突然左乳刺痛難支，脈左弦右細數，舌邊紅苔糙。邪聚於絡，金虛木旺，恐其變端不測。

全瓜蔞　牛蒡子　土貝　杏仁　鮮沙參　蒲公英　草節　橘葉　當歸鬚

（案372）周，右。情志不遂，咽中之核即脹，妨於飲食，阻於呼吸，脈沉。治以蠲憤舒郁，自當怡情為要。

合歡花（三錢）　柴胡（二分）　薄荷梗（五分）　甘草（三分）　金萱花（三錢）　歸身（一錢半）　白茯苓（三錢）　香附（三錢）　玫瑰花（二錢）　赤芍（一錢半）　廣鬱金（一錢半）

含化丸方：蘇梗汁　香附汁　沉香汁　硼砂末　川樸汁　枳殼汁　烏藥汁　元明粉　白芥子末　山茨姑末　以濃汁泛丸。

（案373）顧，嫗。奔豚肥氣伏梁，心肝之積，脹而不動，惟腎積上衝則嘔痰食，脈弦苔白，形瘦如豺，年近古稀，姑擬補中理氣。

砂仁（三分）　土炒白朮（二錢）　烏梅（三分）　肉桂（三分）　潞參（四錢）　姜炒竹茹（一錢半）　甘草（三分）　白芍（一錢半）　穀芽（四錢）　淨旋覆花（一錢半）　香附（一錢半）　陳皮（一錢半）　宋半夏（一錢半）　左金丸（三分）　楝實（一錢半）

諸症皆愈，膏方調理。

潞黨參（六兩）　穀芽（三兩）　甘草（七錢）　旋覆花（一兩半）　於邑術（三兩）　桂枝（三錢）　烏梅（三錢）　金鈴子（一兩半）　製半夏（一兩半）　白芍（一兩半）　茯苓（三兩）　制香附（四兩）　金石斛（三兩）　陳皮（五錢）　安桂（四錢）　土爾番（四兩）　瓜蔞皮（三兩）　砂仁（三錢）　竹茹（一兩半）煎膏服。

（案374）陳，右，綠葭浜。陰挺，溲時則痛，寒熱脈弦，舌赤苔白，濕熱蘊肝，清化為治。

龍膽瀉肝湯去柴胡，加黃柏、楝實。以白礬、桃仁、銅綠、五味子、雄黃為丸，納玉門。

（案375）莊竹生內。喘咳臥甚，已延一載，脈滑苔白。虛體邪飲上逆之故也，治以溫降。

蘇梗（一錢半）　製半夏（一錢半）　蛤殼（七錢）　蔞皮（一錢半）　杏仁（三錢）　旋覆花（二錢）　茯苓（三錢）　竹瀝（一杯）　前胡（一錢半）　枇杷葉（三錢）　橘紅（五分）　竹茹（二錢，薑汁炒）

喘咳復作，仍不能臥，心悸肢冷，脈弦細，舌白膩。飲邪為患，溫藥和之。苓桂朮甘湯加杏仁、旋覆花、半夏、橘皮。

（案376）陳巧觀。牛撞傷尾閭，肛旁血出不止，左足亦受其傷，青腫且痛，驟加壯熱脘痛，納減便秘，左脈大而且空。營血大虧，瘀阻不通，擬補血通瘀治。

大有耆（四錢）　酒桑枝（五錢）　乳香（一錢）　杜仲（三錢）　全當歸（二錢）　五加皮（一錢半）　沒藥（一錢）　淮牛膝（三錢）　丹參（三錢）　香附（三錢）

服方後大便下血頗多，壯熱已涼，洪脈亦平，腫痛皆緩。再予補氣養榮，可望漸入佳境。

黨參（三錢）　於術（三錢）　黃耆（四錢）　金石斛（三錢）　生地（三錢）　歸身（三錢）　苡仁（三錢）　生穀芽（五錢）　陳皮（一錢）　丹參（三錢）　桑枝（五錢）

唐君因便秘肛癰為不治症，拙擬潤腸藥品，服月餘，傷口收斂，停藥。

（案377）陳鴻緒大練師，丙子。甫交初氣，肝木用事，木旺犯胃擊肺，則痰隨氣升，有升無降，氣促如奔，動則尤甚，咳嗽不納，脈左關弦洪，舌短苔膩。昨投化痰理氣，其證益加，年逾古稀，最為棘手，勉擬平肝壓痰治。

石決明（一兩半）　沉水香（二錢）　沙參（三錢）　竹茹（一錢半）　代赭石（一兩）　川貝（三錢）　蘇子（三錢）　金石斛（三錢）　旋覆花（四錢）　穀芽（四錢）

喘定，前方石決明、代赭石、沉香減半。

後一年初氣，喘咳大作，不及服藥。

（案378）潘，左。血淋，脈實，乃濕火下流也。擬清化法。

黃柏（一錢半）　鮮生地（七錢）　生草梢（七分）　澤瀉（一錢）　萆薢（二錢）　青燈心（三尺）　槐花炭（一錢半）　蓮子（一兩）　元參（三錢）　草龍膽（一錢半）　金銀花（一錢半）

血淋止。

北沙參　元參　女貞子　蓮子　川黃柏　龍膽　澤瀉　甘草梢　大生地　淮牛膝炭

（案379）張伏順，十二月，斜塘。神狂逾垣上屋，罵詈不避親疏，左脈弦數且大，舌色尖紅，因驚傷膽，心肝俱伐而三陽上逆，治以《內經》生鐵落飲增味。

生鐵落（七錢）　龍齒（三錢，川連炒）　竹茹（三錢）　製半夏（二錢）　石菖蒲（七分）　茯神（三錢）　竹黃（一錢）　沉香汁（三分）　生棗仁（四錢）　硃砂（七分）　竹瀝（一杯）　金戒指（一隻）

藥後人事已清，前方去菖蒲、竹茹，加石決明。

祟附復狂，擬顧氏法。前方去沉香，加鬼箭羽一錢半，桂權煎送大殺鬼丸半兩，即愈。

（案380）王彩內。初起頭上生塊，淫癢，破流脂水，近日蔓延遍體矣。脈軟帶弦，舌紅苔白，血虛且熱，風濕留於肌腠，治以在涇先生法。

白菊花（三錢）　桑葉（三錢）　黑豆衣（三錢）　黃柏（五分）　蒼朮皮（三分）　松毛（三錢）　黑芝麻（四錢）　赤苓（三錢）　細生地（三錢）　五加皮（二錢）　豨薟草（三錢）

又，加白蘚皮、丹皮。

屢投尤氏法，漸次見功，今加頭眩，乃外風引動內風也，法宜靜熄。

細生地　料豆衣　菊花　蠶砂　茅朮皮　黑芝麻　丹皮　羚羊角　松毛　黃柏

（案381）羅，右，蓬萊鎮。寒熱有汗，腹痛，足不能伸，燥屎不下，膿血旁流，右脈沉實，舌苔焦黃，小溲如淋。腸癰既成，治以仲景法。

牡丹皮（二錢半）　敗醬草（五錢）　桃仁（二錢）　枳殼（五分）　冬瓜子（五錢）　地丁草（一兩）　大黃（一錢半）　苡仁（二錢）　甜瓜子（五錢）　元明粉（二錢）　歸尾（一錢半，外用蜜導）

又，前方加黃耆、甘草節，去大黃、元明粉，歸尾易歸身。

（案382）周，左。大便七日不通，脘間並痛拒按，飲食到口即吐，脈實苔黃，肝逆犯胃成厥，厥者其氣上逆也。治宜承順陽明，平和肝逆。

大黃　蔞皮　蜣螂　代赭石　甘草　枳殼　半夏　旋覆花　川楝子

又，去大黃、枳殼，加穀芽、茯神。

（案383）馬老五，姜家港。咳嗽痰多作嘔，腰間痠痛作腫，納呆便秘，脈左數右弦，舌苔糙膩。此腎虛不攝也，用許旌陽法。

白芥子（五錢）　杜仲（一錢半）　胡桃肉（二枚）　橘紅（七分）　大熟地（四錢）　牛膝（一錢半）　冬瓜子（三錢）　白前（一錢半）　沉香（二分）　紫菀（三錢）　川貝母（三錢）　茯苓（三錢）

諸症漸平，以香砂六君子丸暮服，早服腎氣丸。

（案384）季庭。咳嗽痰濃帶血，右臥則甚，神疲音啞，冷汗黏膚，不納，舌紅，右脈弦數且大。痰火戀膈，心陽熾燃，治以靖熄化痰。

蓮子心　山茶花　川貝　杏仁　枇杷葉　側柏葉　蛤殼　藕節　冬瓜子　金石斛　竹茹　穀芽　旋覆花

（案385）邊萬春，蘇家角。先嘔血，後咳嗽，痰中有血，脈細數，唇焦口渴，苔黃，煙辛泄肺，酒熱伐胃所致。

葦根（八錢）　川貝（三錢）　川石斛（五錢）　大麥仁（七錢）　知母（二錢半）　山梔（三錢）　側柏葉（三錢）　竹二青（六錢）　梨汁（一杯）　藕汁（一杯）

又，加穀芽、苡仁。

（案386）崔，女。寒熱時形，溲秘，腹痛至脘，口渴喜飲，飲多即吐，脈濡，舌紅苔白膩。暑濕內阻，氣化失司也。

藿香　桑葉　烏藥片　川楝子　豆卷　茯苓　廣木香　車前子　佛手　滑石　地慄苗

（案387）陳，左，七月，陳家谷。間日瘧寒輕熱重，已累月餘。脈狀細弦，舌赤苔白。伏邪漸深，治以景岳何人意。

生首烏　青蒿　蟬衣　川貝母　南沙參　黃芩　陳皮　大豆卷　懷牛膝　桑葉　姜衣

（案388）徐。下痢發止不常，總由暑郁不化。

貫眾（二錢）　冬瓜皮（五錢）　普洱茶（三錢）　佛手（七分）　銀花（三錢）　松花粉（三錢）　金石斛（三錢）　槐花（一錢半）

（案389）包，左。膚目皆黃，便溏溺赤，舌紅苔黃。濕熱相蒸，治當分利。

梔子柏皮湯加冬瓜皮、海金砂、蠶砂、秦艽

諸症皆退，原方參以調補，照方加於朮、苡仁。

（案390）金獻，九月，牛馬浜。年登古稀，類瘧後灼熱無汗，靜則神昏，頭疼昏暈，咳嗽痰膠，脈左弦數且大，唇紅舌赤。伏邪內盛，痰夾肝火上升，擬清化法。

青蒿（三錢）　桑葉（三錢）　竹茹（三錢）　連翹（三錢）　黃芩（二錢）　豆卷（三錢）　羚角（三錢）　旋覆花（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　薄荷（六分）　碧玉散（三錢）

食復，宗仲景法，梔豉枳湯加篙、藿。

（案391）金獻內。灼熱無汗，脘痞不飢，曾經神昏譫語，即進芳香，神清譫止，脈細數，舌胖色赤，光亮無津，津枯邪滯。治以救津泄邪，宗薛氏法。

葦根（一兩）　鮮首烏（七錢）　桑葉（四錢）　鮮谷（二兩）　滑石（三錢）　鮮石斛（七錢）　茵陳（三錢）　佛手（三錢）　鮮大豆黃卷（一兩半）

又，復脈湯去薑、桂、麻，加宋半夏、桑葉。

（案392）薛鑑泉。暑瘍紅腫，膿毒未得，微寒微熱，治以清暑化托。

連翹殼　夏枯花　歸鬚　銀花　牛蒡子　皂角針　赤芍　土貝　花粉　甘草節

（案393）李。類瘧後，灼熱無汗，夜則神昏譫語，脘痞作惡，咳嗽痰膠色黃，便秘溲赤，脈弦數芤，舌絳苔灰。伏邪已入心包，勉用芳香開泄。

石菖蒲（一錢半）　犀角（五分）　銀花（三錢）　旋覆花（三錢）　天竺黃（一錢半）　翹心（三錢）　豆豉（四錢）　薄荷（三分）　牛黃丸（1粒）　山梔（一錢）　蔞皮（三錢）　元參（一錢半）　竹二青（一錢半）

諸候悉蠲，咳嗽雖減不除。前方去牛黃丸，加川貝、杏仁。

（案394）錢，左。身熱一月，始終無汗，咳嗽泄瀉，脘悶拒按，脈弦數，苔薄白。伏邪冬發，腠理氣機怫鬱，濕熱不能外達，擬薛氏辛涼解散法。

六一散（四錢）　扁豆衣（一錢半）　川樸（五分）　穀芽（七錢）　薄荷（一錢）　葦根（四錢）　杏仁（三錢）　豆卷（五錢）

汗出熱淡，咳泄亦減，脈舌如前，脘痛耳鳴。伏邪夾食戀中，再擬前方加減。

穀芽　青蒿　藿香葉　碧玉散　豆卷　桑葉　枇杷葉

（案395）錢大昌，犁涇。日晡發熱，汗出熱解，神昏譫語，咳嗽呃忒，大便不爽，小溲短赤，脈空數，舌有苔如膜，暑邪夾痰內蘊，漸入心包所致。擬清暑滌痰為治。

竹瀝半夏（三錢）　橘紅（七分）　鬱金（三錢）　遠志（七分）　辰砂茯神（三錢）　蔞皮（七錢）　海蜇（一兩）　竹茹（三錢）　鮮石菖蒲（七分）　連翹（三錢）　金沸花（三錢）　枇杷葉（五錢）

藥後汗出頗暢，紅疹密布，神清譫止，咳呃減半，邪郁不化，仍主清滌。

前方加桑葉、天竺黃、丹皮、滑石，去神、遠、橘、蜇

（案396）錢春永。下痢經久，紅色轉為紫瘀，納食不思，腹痛後重。暑毒內蘊，胃汁受劫，勉擬清暑調胃法治。

冬瓜皮（一兩）　鮮佩蘭葉（二錢）　鮮紅雞冠花（五錢）　鮮佛手（一錢半）　金銀花（二錢）　穀芽（一兩）　朱茯（三錢）　貫眾炭（三錢）　鮮石斛（五錢）　蓮肉（三錢）　荷杆（二尺）

暑邪未清，胃陰漸復，腹痛定而下痢爽，血亦止，納加脈芤，舌絳苔黃。治法仍當甘寒濡潤以養胃陰。

西洋參（一錢半）　扁豆衣（一錢半）　蓮肉（四錢）　蓮芯（一錢）　佛手（七分）　生甘草（六分）　鮮佩蘭（三錢）　荷梗（二尺）　荷蒂（一枚）　鮮藿斛（五錢）　鮮谷（一兩，打）　銀花（二錢）

屢服甘涼養胃，痛痢減十之九，納食大增，因而過食，更餌仙方溫燥，遂致舌復干絳，脘硬如石，以手按之其痛難支，下痢純血且頻，納復不思，左脈芤數，右手不揚，形神困乏。病久正虛，食滯中宮，勉方宜急則治標。

鮮山楂（七錢）　鮮佩蘭（三錢）　荷梗（二尺）　地慄（五枚）　鮮萊菔（一兩）　生神麯（三錢）　佛手（三錢）　生穀芽（一兩）　香連丸（三錢）　海蜇（七錢）

（案397）俞瑞卿，七月，東皋涇。血痢用升，痢止而咳嗽；咳嗽用澀，咳止而腹痛寒熱。停藥數日，腹痛寒熱亦定，惟脘痞不飢不納，腸鳴便艱溲少，脈象空數，神形疲倦，舌光如鏡，色赤少澤。大凡藥不對病，先傷胃系，而在內之暑濕尚戀，急擬薄味調養，佐以清化。

鮮石斛（五錢）　大麥仁（四錢）　佛手（七分）　佩蘭（一錢半）　二生稻（二兩）　冬瓜皮（五錢）　荷梗（二尺）　夏枯（三錢）

納加少味，脈舌如前，胃液未復，再宜滋養。

西洋參（一錢）　干藿斛（五錢）　佛手（七分）　夏枯（一錢半）　麥門冬（一錢半）　茉莉花（三分）　稻葉（三兩）　宋半夏（七分）　大麥仁（三錢）　益元散（一錢半）

（案398）王壽甫。壯熱將及一月，白疹屢見不涼，神識如迷，耳聾唇燥，下痢血水紫塊，牙齦結瓣色黃，鼻孔干煤，舌黃且厚。暑濕久羈於肺，肺病則下注大腸，臟腑受邪，母病及子，腎陰告涸，勉擬方宗余氏敗毒合葉氏救腎法應之。

冬瓜皮（一兩半）　黃連（五分）　沉香汁（二匙）　鮮生地（四錢，同炒）　元參（三錢）　銀花炭（三錢）　槐花（三錢）　燈心（五尺）　黃柏炭（一錢半）　黃芩（一錢半）　鮮石斛（四錢）　荷梗（三尺）　生穀芽（八錢）

下血止，去黃柏，加葦根。

壯熱間日而作，熱時神迷不語，脈左弦數右洪數，舌黑無津，唇燥齒焦。此陰氣先傷，陽氣獨發之癉瘧症也。擬仲景白虎加參法為治。

西洋參（二錢）　石膏（八錢）　知母（三錢）　白米（一合）　鮮首烏（五錢）　鮮生地（八錢）　青蒿（三錢）　甘草（五分）

進藥後各恙減其大半，再擬清胃救腎。

生地　白知母　莧麥冬　天花粉　青蒿　石膏　西洋參　潤元參　鮮首烏　竹葉（張惠翁同診）

（案399）吳，左，趙潭。壯熱旬日，暑邪入里，舌強神昏譫言，鼻扇氣促微咳，牙齦色黑且黃，舌絳乾燥根黑，津液亦受劫矣。勉擬芳香開竅，氣血雙清。

牛黃丸（一粒）　犀角汁（五分）　翹心（三錢）　川貝（三錢）　鮮生地（一兩半）　鮮石斛（七錢）　元參（五錢）　豆豉（四錢）　鮮首烏（七錢）　羚羊角（三錢）　薄荷（三分）

各恙皆減，加石膏一兩，去犀角、牛黃丸。

（案400）唐，右。初起寒熱腹痛，昨加神昏譫語，大便旬日不通，舌尖絳，苔中黃，手足痙如擂鼓，面赤齒板，耳聾足冷，氣促溲少，身難轉側，白疹密布，脈右大左細。風濕侵入經絡脈隧之中，陽明燥屎內結，擬薛徵君法治之。

羚羊角　絲瓜絡　鮮石斛　鉤鉤　牙硝　鮮地龍　海風藤　鮮稻葉　葦根　大黃

藥後痙止，醫投白虎，疹邪內縮，仍歸不救命焉。

（案401）顧庭，蟠龍鎮。初起寒熱，醫投溫散升提，致神昏譫語，胸悶嘔惡，舌乾絳，脈弦數。邪入營矣，宜涼營泄邪。

犀角汁（八分）　山梔（三錢）　竹茹（三錢）　旋覆花（三錢）　鮮生地（一兩半）　豆豉（三錢）　葦根（二兩）　益元散（三錢）　鮮菖蒲（一錢半）　蔞皮（五錢）　元參（五錢）

寒熱間日，熱時神昏譫語，舌紅燥，苔黃，便秘納微。暑濕之邪從陽樞轉出，宜就其近而逐之。

鱉血柴胡　真宋半夏　蟬衣　何首烏　西洋人參　水炙甘草　鮮谷　鮮石斛　酒炒黃芩　鮮枇杷葉　桑葉　朱茯神

瘧止納加，脈和苔化，七日不便，病久元虛，腑失下行之司，擬薄味調胃，所謂九竅不和都屬胃病也。

西洋參　麥冬　鮮石斛　麻仁　首烏　宋半夏　茯神　咸蓯蓉　歸身　鮮谷

（案402）周禮齋。身熱有汗不至足，舌根有痰不能咯，語言蹇澀不遂，白㾦布而不透，耳聾便薄，脈軟苔黃。濕熱化風，痰阻舌根，有痙厥之憂，急予清熱滌痰，祛風利濕為治。

羚羊角　天竺黃　絲瓜絡　桑枝　桑葉　鉤鉤　天生蟲　石菖蒲　海風藤　竹瀝　連翹　杏仁　滑石　葦根

身熱暮重，舌音漸清，痰稍能吐，耳聾略聰，肢痙定，白疹多，脈形軟弦，苔黃且膩，口糜咽痛，邪未楚也，仍宜宣熄。

枇杷葉　羚羊角　桑枝　膽星　銀花露　碧玉散　生殭蠶　竹茹　竹瀝　竹黃　石菖蒲　活地龍　杏仁　薔薇花露


卷十
（案403）周亦新茂材。
癸酉年患吐血，服清降而血止，而舌赤如朱。昆醫屢用犀角地黃湯、三黃湯、補心丹均不效。診得脈如平人，余曰：此症頗奇，諒是誤餌伏火丹砂而毒入心、胃、腎也。昔賢張石頑亦曾見過，非杜撰也。方以人中黃、甘草、黑豆、阿膠、秋石、生地、女貞、首烏、旱蓮之類，三進而舌淡，十劑而全退矣。

（案404）羅少耕室。
丁丑九月患鼻塞咳嗽，身有微熱，少頃神不語，喉中嘓嘓有聲，按脈右寸浮數，問其疾苦，惟點頭而已，可知神識尚清，不過風痰上壅太陰，而成喉痹耳。即針少商穴，喉通能語，服清泄之品而痊。過夜復厥，厥時有氣逆上，上過心胸即神昏息微，按之摩之，咳嗽一二聲而始醒。頻頻而厥，舌苔薄白，便艱溲少，六脈滑大且硬，右大於左，發出赤丹且癢，搔之破流滋水，片時結痂，四肢尤多，是痰飲素盛，風熱相煽，猖狂無制，秋令金邪剋木。即葶、桑、旋、蒡、蔞、赭、沉、杏、蘇子、橘皮、竹瀝、薑汁飲之厥止，再以蘇、杏換菖、苓，調理而安。

（案405）薛子材內。
丁丑九月患牙疼，甫至酉時神昏不語，四肢瘛瘲，呼之不應，若木偶也。戌末神清，肛痔凸出，燥屎欲解不解，明日酉刻又厥，切脈弦軟而空。曰：此乃木虛金實，金來刻木，至酉時而厥者，酉是金旺之時也。授以首烏、歸身、黑豆、甘草、蓯蓉、麻仁、臟連丸、菊花、天麻、鉤鉤，服三劑而愈。斯病與羅症同一金剋木也，而一用瀉金，一用滋木者，以症有虛實也。

（案406）範煥內，北港。始內寒熱，隨即小產，產後惡露頗多，脘腹聚瘕上衝，氣促作嘔，頭痛，口苦且渴，脈微而代，舌苔糙厚，此伏邪內擾傷胎。從來產後最怕三沖三急，氣促惡嘔，豈非沖肺沖胃之危徵乎？若再上衝心，則無及矣。勉擬清化降逆，不過圖功於十一耳。

降香汁（五分）　廣鬱金（一錢半）　澤蘭（一錢半）　當歸（一錢半）　旋覆花（三錢）　吳萸（三分）　新絳（四分）　飛滑石（三錢）　川楝子（一錢半）　姜皮（二分）　青蒿（二錢）　代赭石（五錢）　枇杷葉（五錢）　宋半夏（一錢半）

投劑犯款皆平，泄瀉亦止，寒熱日作，和解為主。

青蒿　宋半夏　金石斛　藿香　佛手　蟬衣　碧玉散　薔薇露　桑葉

（案407）周致祥，北漳涇。七情違和，昨起噯噫連聲，甚則有出無入，呃嘔交加，汗多，而兩足欲行不能動，而且冷，是腎氣不納，暫擬降逆納氣。

鮮柿蒂（十枚）　刀豆子（十粒）　香附（三錢）　萱花（三錢）　胡桃（三枚）　沉香屑（一錢）　赭石（三錢）　金鈴子（二錢）　合歡花（三錢）　旋覆花（三錢）

呃嘔雖止，仍當納氣歸元。

磁石（五錢）　紫石英（五錢）　沉香（五分）　歸身（二錢）　胡桃（五枚）　東洋參（一錢半）　龜甲（五錢）　牛膝（一錢半）　大熟地（三錢）　柿蒂（五枚）

（案408）上海薛家浜一男子，孟秋血淋，痛苦難名，用土牛膝一兩、麝香一分。初進痛甚而溺閉，馬口拽去瘀血一條，溺亦隨下而愈。

（案409）沈全。脈左細右弦勁，舌絳苔白且干，四肢搖動，心悸咽疼，足冷暈煩，飲食倍常。病後傷陰，肝陽化風上冒，擬緩肝之急以熄風，滋腎之液以祛熱。

炙甘草　麥門冬　柏子仁　西洋參　細生地　石決明　霍石斛　陳阿膠　穀芽　菊花　桑葉

細脈較旺，弦勁亦平，舌絳苔少，眩暈亦緩，二足漸溫，瘛止神安，納食不飽，怒不自持，喉癬干痛，得水痛減。陰虛肝陽上亢，胃乏中流砥柱，宜甘酸法滋陰潛陽。

甘草　霍斛　生地　菊花　石決明　白芍　牡蠣　蓯蓉　磁石　戎鹽　麥冬　阿膠　稻葉　元參

（案410）羅少耕室，庚午。血厥時發，醒不咳血，見在厥緩，咳血不止，脈右細，左寸動搏，舌邊微紅。懷麟五月，治當扶土生金。

北沙參　毛燕　川貝母　生竹茹　川石斛　紫菀　甜杏仁　絲瓜絡　生甘草　桑葉　側柏葉

血止咳減，去柏葉、紫菀，加枇杷葉。

又，用斂神散。

（案411）戚，右，七月，讀書港。午後寒熱，汗出而解，白疹不隱，咳嗽痰臭，屢進清化未效，良由經久正虛不能振邪外出故。白疹屢見不已，再擬扶正祛邪治。

西洋參（一錢）　宋半夏（三錢）　瓜蔞（四錢）　杏仁（三錢）　制首烏（五錢）　生薑衣（六分）　甘草（三分）　海蜇（四錢）　淨歸身（二錢）　旋覆花（三錢）　枇杷葉（五錢）

諸恙悉平，宗原善後，去旋覆，加麥門冬、茯神。

（案412）吳賜福，上海虹口。灼熱無汗，神識如狂，舌苔乾黑，齒齦亦焦，脈洪數。溫邪動爍津液，勉擬大劑涼泄救津。

犀角汁（七分）　片（一錢半）　薄荷（五分）　鮮沙參（二兩）　知母（五錢）　鮮生地（四兩）　元參（七錢）　鮮石斛（三兩）　翹心（三錢）　淡豆豉（五錢）　銀花（五錢）　甘中黃（一錢半）　竹芯（三十枚）　水葦根（四兩）

昨進大劑泄邪涼解，神醒片時，已得微汗，熱如熾炭，赤斑密布，再用余氏清瘟敗毒飲。前方去翹、竹，加大青葉一錢半、玉泉散四兩。另以六一泥井水調澄，衝入雪水、梨汁、玉泉散，代茶恣飲。綠豆和蜜作粥飲食。共用大梨二百枚、雪水四大壇、玉泉散三斤，外用青布二尺，井水浸，暗胸前二日而熱淡斑化，黑苔漸退，語仍無次，改用景岳伏蠻煎加減，數帖而療。

（案413）郁硯香，年六旬外。
甲申初秋患眩暈耳鳴，延醫調治，酸斂膩補，愈服愈劇。迨至秋末，食麵益甚，脘痞嘔惡，醫用芳香消導，病益不支，知飢思食，大便經旬不解，諸醫咸為不治。所親管敏之乞余往診，脈則弦大，舌色灰黃，曰：無恐也。不過陰液虧而燥屎不下，何至惶懼若此耶？蓋秋病眩暈耳鳴，症固屬虛，斂之補之並非背謬，而愈服愈劇，其故何也？《經》曰：治病必求其本。治是症之本宜滋水以生肝，所謂補虛益體須氣味相生，秋令之木宜水以生之。繼而食麵致嘔，醫固知其食滯也，大用香開消導，雖化而胃液涸矣，望其九竅通調得乎？治宜咸潤之品養液通腸，稍佐和陽熄風，便解再商培本。乃用蓯、蔞、半、枳、金斛、桑、麻、菊花、旋覆、蘭葉、稻葉等，一劑便通，諸恙霍然。眩暈耳鳴都因肝虛夾痰而風陽上潛，況乎秋令肝血益衰，反乘胃土，胃傷則容受運化失司，以致食阻中宮，液傷則大腸失潤，便結不解。醫者昧於斯理，補之消之不中病機，何異實實虛虛之謬乎？不遺人夭枉者鮮矣。

（案414）族叔誠德，年四十許。
始起三瘧，且兼跌河，衣裳皆濕，吸入河水數口，歸家即凜寒不汗，泄瀉如注，脈細苔白。急予泄表重劑加扁豆衣以止瀉，一帖瀉止，汗仍不出，身痛逢節益甚，不能舉動，牽引肘膝，微見紅腫，知其邪從陽化，即傷寒表強之謂。奈脈細如絲，苔糙少津，不飢不食，鼻血點滴，齒枯唇燥，元津欲竭，邪勢方張，改以甘寒救津，辛涼泄表，一劑似有轉機，三瘧從茲亦止。手足不能屈伸，舌光色紅，納穀略思，作胃液不足，不克滲灌溪谷而利筋骨，治用沙參、蔞根、甘、地、絲、斛、麥、膠、交、谷、菊、桑之類，或佐竹茹、葦根以安中，不十劑而愈。此病若不量體裁衣，法隨時變，鮮不遺人夭枉矣。

（案415）甲申重九日，與傅席儒前輩閒話，話及痧痘一症，述一驗案，隨筆記之。
據云道光初年，鐘山一富翁，強姓，老年得子，十七歲登庠，十八歲出痘，痘不甚密，而六七朝尚未上漿，延醫滿座，補瀉雜投，藥皆不受，咸云無法挽回。最後一醫入房視之，曰：此痘固危，生機僅存一線。索元寶五隻，方肯出方醫治。其母矢口許諾，伊云：「漿上九分，我乃領受。」遂書川石斛、穀芽、蟬腹數味，囑其煎好代茶，買三年老雌鴨十餘隻，醫者親自宰殺洗淨，鴨腹納元米數合，蒸露一酒杯，以露淘腹中米飯，親自餵食，連連不絕，一夜而漿上三分，再一夜而漿足，三日後結痂落瓣，了無余患，真良法也。

（案416）趙雲祥子，乙酉春，正月。去秋伏邪久延成疳，交春起腹痛吐蛔，滴水不受，神倦困憊，脈形細弦，舌苔薄黃。中土大虧，肝木乘之，勉予泄木安土。

川楝子　米心斛　肉桂　蘇羅子　茯神　川椒　生穀芽　白芍　伏龍肝　烏梅肉

（案417）曹味，甲申六月初二，雪公浜。舊歲患下痢赤白，暑毒未清，誤吸洋菸提澀，致留邪於內，腹痛則痢，雖輕緩於初起，已累十三月矣，脈弦有力，苔黃厚膩。擬清暑和中治，未識可奏膚功否？

廣藿梗（一錢半）　小川連（二分）　金銀花（二錢）　荷梗　鮮佛手（一錢半）　白頭翁（一錢半）　赤芍炭（一錢半）　廣木香（七分）　秦皮（三錢）　小青皮（五分）　甘草（五分）

十四日。又方，去青皮，加白芍一錢、楝子七分。

連投香連導滯，年餘之痢已減十之八九，惟關脈弦代，邪戀正虛，恐其反復。

細甘草（一錢）　川連（二分）　白頭翁（二錢）　藿梗（三錢）　赤白芍藥（各一錢半）　木香（七分）　金銀花（一錢半）　荷梗（二尺半）　川楝實（一錢）　貫眾（三錢）　青燈心（二分）　秦皮（四錢）

（案418）蘇，左，甲申十二月初九日，西門外。診脈細數，小溲色赤，不思納食，運化如常，內熱盜汗，喘咳心悸。病久原虛，內熱自生，倉公所謂中熱則溲赤也。

川石斛（四錢）　茯神（三錢）　桑葉（三錢）　南沙參（一錢半）　生甘草（三分）　穀芽（四錢）　杏仁（三錢）　螺螄殼（四錢）　白蓮子（三錢）　小麥（三錢）　冬瓜子（三錢）

十一日。進劑得小效，但納穀式微，非細故也，仍以養陰醒胃治。

金石斛（一錢半）　川石斛（三錢）　蓮子（四錢）　草梢（三分）　枇杷葉（四錢）　細生地（三錢）　茯神（三錢）　桑葉（一錢半）　螺螄殼（一兩）　麥門冬（一錢半）　穀芽（七錢）　南沙參（三錢）

（案419）俞，右，甲申十月，丁港門。寒熱時形，脘痛陣作，筋惕肉瞤，耳內蟬鳴，肝陰素弱，風陽上潛，脈不和靜而滑，餘部俱細。痰阻樞機，蹺維脈不用事也。擬仲聖調和營衛法，然瞳神太露，終虞反復。

嫩甘草　白薇　金石斛　紅棗　川桂枝　茯神　甘菊花　杞子　白芍藥　楝實　旋覆花

後以此方十倍，加阿膠，熬膏服。

（案420）周金觀，乙酉正月。疫痧初發，吐利交作，即吞洋菸，瀉雖止，而吐益甚，吐蛔六條，吐時脘腹攻痛難支，聲啞喘咳，痰稠口渴，鼻扇，脈弦數，舌赤苔薄黃。此痧邪戀肺，煙毒炎胃，斯危症也。

桑葉　瓜蔞皮　貫眾　旋覆花　薄荷　枇杷葉　竹茹　金石斛　甘中黃　惡實　銀花　一劑痊愈。

（案421）太倉王旭升夫人。產後咳嗆無痰，咳則面赤自汗，月餘不藥，咳嗆漸劇，內熱盜汗，旭翁頗以褥勞為憂。甲申仲冬，便道邀診，脈形細代且數，書以復脈去麻桂，數服未見效象。乙酉正月初四到舍診脈，脈仍細代，舌紅少寐，儼若褥勞，改投百合固金湯去桔梗，加沙參、毛燕，三帖痰能咯出。再用補肺阿膠去兜鈴，加百合、麥冬等味，囑其日服冰燕湯，不旬外而咳減三四，一月而咳除。

（案422）乙酉正月中旬，疫痧大作，是燥火刑金，醫投三春溫散，死者大半。有莊芳者，年方壯盛而患疫痧，膚赤如朱，有汗熱熾，咽痛喘咳，舌絳苔黃，神昏脈數，口渴欲飲。溫邪既陷宮城，屢投清透，正如隔靴搔癢，而疑症神昏譫語漸增，勉予大劑救津滌邪，病不增減，遂以犀角地黃湯加味，以清熱化毒，二劑神清咳血，知其熱從血去，仍以清營化熱，數日而愈。

（案423）甲申十月，族叔母妊娠七月，因族叔之病服役過勞，叔愈後即起咳嗽痰多，用辛涼肅肺，痰降咳緩。
起床動作，中牖戶之風，陡起喉蛾，外科用疏散之品，喉腫較愈，而誤用蟬退、麻黃，即起寒戰灼熱，明日胎元上竄，喘促如吼，汗出如雨，夜分速急救以葦根、萊菔、絲瓜、竹茹，蓮子湯頻灌以取藥不及也。喘汗雖減而胎元不動，腰腹大痛，漿水及血綿下，欲產不產，發熱無休，舌乾液涸。延至二日，胞漿及血瀝乾而胎仍不下，穩婆無所措手，是熱熾傷胎，血液幹不能滑胎下出，比之水小則舟礙也。兼之喉腐喘咳，頗憂沖肺，急以大劑枇杷葉、阿膠、鮮首烏、鮮石斛、蘆根、童便、牛膝之類，肅天氣使其下降，滋陰液以行舟。一劑胎下，熱隨瘀泄，喘咳漸平，飲食漸進，改予甘涼濡潤，半月而愈。

（案424）陸星農孫女。武叔卿曰：血閉於陰經，營衛行之不通則發熱。脈始由足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心。少陰之氣不與陽明交合，陽明之氣不與少陰相合，上下不交，血液不生，經脈不通，是以心悸脈代，經來身熱，治以炙甘草湯。

（案425）胡，左，乙酉二月中，丁港門。陽明溫病誤服麻黃，自汗身熱，頭痛咳嗽痰稠，神迷譫語口渴，脈大舌黃，用白虎湯加川貝、花粉、鮮石斛。

（案426）景岳曰：東南之地，類中風為多。
故立非風一門。甲申十二月，有紫藤棚港張秉泉母，年方六十歲。廿六七日起，腹痛氣升，醫作食積治，痛緩食減，不能起榻。累至廿九日巳刻，呵欠數作，陡然目閉舌短，言語一字不可辨，面赤神清。一醫云：此乃痰阻氣道，非類中風也，十不救一。其婿王仲萱暮夜逆診：脈形左弦而細，病由呵欠，乃是下元不攝，陰陽將離。
若是痰阻閉症，不應神清而呵欠，始起目閉言蹇也。《內經》曰：內奪而厥則為瘖痱。此之謂也。因仿河間意，用牡蠣、胡桃、白芍、甘草、龍齒、天麻、天蟲、鉤鉤、桑枝、菊花、半夏，一劑語略可辨，始知右手左足不仁不用，類中風無疑矣。改以枸杞、牡蠣、菊花、洋參、首烏、磁石、旋覆、石斛、遠志、竹茹、桑枝、穀芽、土爾番等培養肝腎，佐防風，黃耆或加蓯蓉、胡桃，十餘服而起榻。此病若泥痰風，祛風滌痰，吾恐無及矣。大凡肝木侮土，類屬食滯，過餌消導，多致土坎木搖而內風大動，忘卻肝病實脾之法，惟用消導理氣，促人壽命於冥冥之中而人不知。蓋人之一生總以胃氣為本，消則胃竭，竭則死矣。

（案427）顧芳蘭三子奴觀。
平日小康，後因失牯回祿，衣食皆艱。夏月耕耘，烈日暴炙背，逢雨乏蓑，身受暑熱寒濕之積，固非一朝一夕之間，其由來遠矣。及至涼風外薄，寒熱時作。去冬少暖，藏蜇未固，邪伏於內，一交乙酉二月，濕寒化熱，從內而出，遂患微寒身熱，形肉盡削，即《內經》「冬不藏精，春必病溫」之遺義也。更遭失犢，即加心痛，又值初氣風木司權，復感溫風，漸加咳嗽，左腳右手筋綰如拳，疾疢蜂起，始著床褥，乞余診之。脈來弦勁無情，舌中光赤邊白，身熱暮甚，無汗溲紅，此伏邪內郁少陽也；心痛則嘔，氣喘肢冷，此氣機怫逆，木橫乘胃也；咳嗽脅痛，鼻孔扇張，此溫風內熾，木火刑金也。
症雖三端，總患失榮。初起伏邪內發，失於清理，兼之氣鬱又未開釋，及加新邪外束，舊邪相合，兩邪化火，志火復燔，陰液既虧，邪益橫肆，大汗則偏於陽而陰液傷，清裡則正愈虧而表邪陷，補則礙邪，瀉則害正，且嘗富後貧，《經》列不治。勉予泄邪舒郁，君以薄菏之辛涼散風，泄熱發汗而不傷陰，且兼開鬱，由火鬱發之之訓；佐以前、半、青蒿清伏邪而開結氣，香附舒郁，旋覆旋中，芍、甘、楝子酸甘化陰，酸苦泄熱，寓瀉肝於養肝之中，雪羹瀉火，斛、谷調中，枇杷葉行金以舒肝降氣。一劑得汗熱淡，再劑病復如前而日晡熱甚，作濕熱治亦不效。遂思邪既化火，夾志火交橫，則陰液受劫，其陽獨行，改以青蒿鱉甲煎加白薇、首烏、桑葉、杏仁、川貝、沙參、枇杷葉，以搜邪泄熱，養陰和陽，八劑而瘳。

（案428）夏，左，乙酉四月廿日，管門涇。小溲色黃且少，莖中澀痛，引及小腹，今因氣機怫鬱而劇，清利為主，佐以舒郁。

金鈴子（一錢半）　香附（三錢）　陳皮（七分）　廣木香（六分）　甘草梢（六分）　鬱金（一錢半）　茯苓（三錢）　潞黨參（一錢半）　粉萆薢（一錢半）　合歡花（一錢半）

（案429）程金火內，丙戌正月尾。膈氣既成，槁在幽門，糞如羊矢，舌光脈細，用朱丹溪法。

人乳汁（一杯）　淡薑汁（一匙）　地慄汁（一杯）　甜梨汁（一杯）　鮮竹瀝（一杯）　米油（一杯）　甘蔗脂（一杯）　韭根汁（一匙）　蜣螂末（三隻）

便爽能食，食亦不嘔，去蜣，加首烏、麥冬汁。

（案430）潘聖高侄，丙戌二月二日。始病痙厥，半日而蘇，灼熱無汗，下利頻頻，氣喘鼻扇，脅痛，咳嗽則痛甚，口渴，舌苔干黃。溫邪由厥陰而達於少陽，恐其再厥不返。

牛蒡子（四錢）　甘草梢（五分）　前胡（一錢半）　薄荷（五分）　羚羊角（一錢半）　川貝母（二錢）　射干（一錢）　扁豆皮（一錢半）　紫荊皮（一錢半）　絲瓜絡（三寸）　銀花（一錢半）　穀芽（四錢）

進清泄劑，汗出熱淡，泄止痛緩，津回舌潤，惟咳猶未除，喘促鼻扇，究屬溫邪尚熾，仍恐痙厥。

照方加桑白皮、桑葉、葦根、枇杷葉，去銀、絲、扁、谷。

（案431）蓬萊鎮田姓小兒。
丙戌春起一症，小溲下血，曹醫調治反加吐衄如注，身不發熱，黑斑隱隱，欲透未透，舌苔老黃，齦有黑點，脈來洪，面微腫，猶能行動，述二日前腹痛作惡。按方書云：斑黑者胃爛。不治之症，何以飲食雖減，尚可起榻？睹色脈，病情是一團火毒內蘊，交春風溫外襲，內外交焚，迫血妄行。如石壓草，逢春即芽；如木藏火，逢鑽即出，有燎原之勢。而未至危殆者，良由毒從血解耳，徒澀其血無益也。殊不知此症如藥藏炮內，遇火即發，不上出，即下出，勢所必然也。疏方用大劑犀角、鮮地、大青、中黃、元、銀、貫眾、地丁、茅根、芥、茶等，地漿水煎藥。一帖血止，黑斑轉紫，大便未通，寐醒神躁如狂。乃仿仲聖蓄血如狂例，加桃仁、大黃、紫草，便解黑瘀，斑又轉紅，知愈徵已露，再服一劑，斑退脈和，牙齦失血，去桃、黃，加旱蓮草、黑豆養陰化毒，外敷疳藥，血止而愈。

（案432）太城西南張涇潘榮堂。年將半百，體甚豐腴，喜杯中之物，鍾花柳之情。於乙酉春夏之交患證甚奇，望其面色青紅，看症轉筋吐利，聞聲喉間漉漉，切脈按之若無，驗其舌紫而苔黃，詢得素患腳氣，更兼默默無言，問之不聞不答，何因何方一無可定。豈有風中於腑而為之不識人乎？抑轉筋入腹而為之不識人乎？豈腳氣衝心而為之昏其神乎？抑酒毒攻心而為之昏其神乎？豈痰迷於心而神識為之不清乎？抑穢濁內蒙而神識為之不清乎？豈舌色之紫竟由酒毒內結乎？抑穢濁與瘀血為伍乎？豈脈伏由於霍亂之所致乎？抑風痰阻閉而脈絡不通乎？豈吐瀉亦由穢濁內橫乎？抑風入於腑而為嘔為泄乎？扼要以圖，先除急者，遂以梔豉祛其穢濁，黃連泄其酒毒，半夏以滌痰降逆，天蟲以祛風活絡，丹參逐瘀下降，桔、萸氣勝平壅，桑枝、桑葉、苡仁、蠶矢輾轉樞機。服後果各恙減半，加雪羹而痊愈。

（案433）青浦徐星甫太守之母。
年過七旬，乙酉十二月患似傷風證，咳嗽自汗，神倦懶語，動則氣喘如吼，痰亦隨壅。陸紫蘭作傷風治，益劇。余診脈細弱不應指，而尺部空弦，勉用吉參、龍牡、杞、歸、鉛、膝等鎮補納氣，一候而康。語云：愈病非難，識病為難；識病非難，決病為難。斯言信矣。此症王氏所謂「似傷風」而實非傷風也，設投表劑，危亡可計日而待也。大凡老年下虛之人，多有此症，若患咳嗽，每每震傷元海，上衝莫制，痰隨氣湧，喘促如吼，苛不急攝真元，不時即脫，我見實多。

（案434）王旭升少子吉觀。
年方壯盛，乙酉正月患足心作痛，形肉日削，脈形細數。余駭曰：此痿廢之症也。乘此始萌，宜謹調之。彼口是而腹非之，迨至五月，身類伊聖，履肖禹王，眉銷春山，面豐五嶽，急往蘇郡名醫調治。費馬吳輩皆咸云：痿已成矣，縱難藥治。立方大抵不越二仙膏加味，服至百劑尚無寸功。
遂旋家，延邵聿修診治，用虎潛丸料十餘劑，如水投石。九月初，速余再診，診得善食而瘦，足軟難行，筋骨痠痛，脈更細數，乃宗《內經》「治痿獨取陽明」之訓，用仲聖炙甘草湯去薑、桂、麻仁，重加石斛、百合、桑枝、玉竹等味，不下八十劑而可出外行走矣。後有客問曰：人咸知痿證難愈，名劑遍嘗，毫無一效，固所當然。今君用胃藥未及百劑，其病若失，何其神也，請詳示之。曰：天下萬物不外乎理，《書》、《詩》論孟，天下之正道正理也；《素》、《靈》論略，治病之正道正理也。治天下而不法堯舜，則治不循理而無道也，天下其有不亂者鮮矣；治病而不宗《靈》、《素》，則治不循理而無道矣，其有不遺人夭枉者幾希。
就今之痿症而言，《內經·痿論》曰：治痿者獨取陽明。何也？即此一問，則知此為治痿病之總綱矣。凡人身中血脈、精髓、筋骨、皮肉，出胎之後全賴後天陽明穀味資生，苟或失其資榮，則筋骨皮肉皆為不用，痿症成矣。若不治胃，而治腎，是逐末忘本，治不循理，無怪乎其不效之與增劇也。今治胃獲效，乃遵《經》治病，何神之有？聊記數言，以告後學，知治病不可不遵《經》旨也者。


卷十一
（案435）傅泰泉，十一日，南碼頭。沖年夢泄，陰分暗傷。丁亥陽月起身熱有汗不解，神氣模糊譫語，胸痞不食，脈形弦數，氣喘鼻扇，下利溲少，舌苔老黃，其質色絳。溫邪內蘊，陰虛體質，陽愈猖狂，兩陽相扇，竟有陰陽交象矣。且擬養陰清熱，希圖扭轉機關。

鮮石斛（五錢）　青蒿（三錢）　冬瓜子（二錢）　海蜇（四錢）　鮮沙參（七錢）　桑葉（三錢）　大力子（二錢）　地慄（三枚）　青鱉甲（三錢）　元參（三錢）　枇杷葉（五錢）

十二日。養陰清熱似合病機，仍主原法出入，但症情未達坦途，猶恐中生波浪也。

鮮石斛（三錢）　南沙參（五錢）　白薇（一錢半）　枇杷葉　鮮竹茹（三錢）　青鱉甲（三錢）　甘草（三分）　海蜇（三錢）

十五日。王若懷診，暴寒束表，始起形寒，轉熱後述有汗不解，刻診脈濡帶數，舌苔前半薄滑，根膩罩黃，視項下隱露赤疹，入夜來少寐神糊，便泄溏薄，小水欠通，鼻扇耳少聰，口渴不多飲。症由濕邪內戀，化火侵營。擬養陰熄熱，清化濕邪治之。

細生地（三錢，鹽水炒）　炒黑丹皮（二錢）　益元散（五錢）　元參心（五錢，鹽水炒）　炒紫丹參（一錢半）　淡竹葉（一錢半）　川石斛（四錢）　廣鬱金心（一錢半）　赤茯苓（三錢）　帶心湘蓮子（十粒）　白蔻殼（四分，後下）

十七日。又，前投養陰清熱，涼營滲濕法，夜寐較安，耳亦聰，汗亦得，瀉稀神振，佳兆也。刻診左脈軟數，右帶細弦，舌苔尖絳，根中糙黃罩灰，鼻仍扇動，雖有本充邪達之機，而風燥上加，液涸生風之變不得不預為防之。擬滋水熄風，標本並治為法。

潤元參（四錢）　白蒺藜（一錢半，同炒）　南沙參（五錢）　炒牛蒡（二錢，同打）　連翹（三錢）　青黛（四分，同染）　杏仁（三錢，帶皮）　丹皮（二錢，炒）　益元散（五錢）　淡竹葉（一錢）　辰茯苓（三錢）　淡海石（三錢）　生穀芽（五錢）

十八日晨。刻下診脈左尺細數且勁，右寸數而關弦，視色面色時紅時㿠，舌質絳而苔色如醬，撫之無津，齒焦血板，常欲臥寐，寐中譫語如夢語，反不作渴，吁吁如喘，多語則喘，甚則鼻扇孔張，兩耳失聰，大便溏泄。揆之聖訓，少陰病則但欲寐而脈微細。至於譫語不渴是邪踞血分；苔黑舌紅，溫邪劫津而化火也。津血兩傷，慮其水涸生風，痙厥陡作則奈何？急擬泄熱存陰，宗少陰黃連阿膠之例，即希王若懷先生正之。

童便浸木通（三分）　白芍（一錢半）　細生地（五錢）　陳清驢皮膠（二錢半）　元參（五錢）　龜腹板（三錢）　鐵皮鮮石斛（七錢）　甘草（一錢半）　鱉肋甲（五錢）　鮮竹二青皮（二錢半）

十八日酉刻。素體陰精不足，近日溫邪襲肺，由肺入膻，神情矇昧，如醉如醒，身熱氣喘，鼻孔時扇。晨服養陰清熱，黑苔稍化，舌乾稍澤，齒焦稍潤，小水稍通，餘症依然不減。診脈尺中細數，右寸濡數，陰虧陽亢，一水不勝五火，恐有鷲飛魚躍之險矣。

生牡蠣（七錢）　大白芍（二錢）　生甘草（一錢半）　青龍齒（一錢半）　陳阿膠（二錢半）　龜腹板（三錢）　小川連（二分）　鮮沙參（四錢）　鱉肋片（四錢）　細直地（五錢）　京元參（五錢）　湘蓮薏（三分）　鮮竹茹（三錢）

二十日。前議陰虧陽亢，燥火加臨，兩陽相合其勢張彰，以致舌黑齒焦，譫語喃喃，投復脈救逆三劑。刻下視舌黑苔退盡，齒焦亦潤，小便暢通，筋瘛漸止，是屬陰充之效。考諸古訓，吳鞠通冬溫條內原忌苦溫淡滲，今診脈者欲枯竹逼油，何夢夢也耶？頃陰氣正充，原氣欲復，無事更章，仍主前方出入，但頤養工夫尤宜加倍小心，毋為一簣之虧。

辰天冬（三錢）　陳阿膠（三錢）　鮮女貞子（一兩）　乾地黃（七錢）　奎白芍（五錢）　刮白龜甲（一兩）　西洋參（一錢）　生牡蠣（五錢）　生甘草梢（一錢）　生棗仁（三錢）　鮮竹茹（三錢）　長鬚穀芽（五錢）

二十二日。刻診得脈象沉數，舌苔黃而神氣尚屬不正，小溲數而莖痛。陰液不肯充足，餘熱恐其再熾，再擬清熱育陰治之。

細生地（一兩）　龜甲（五錢）　龍齒（三錢）　干霍斛（五錢）　京元參（五錢）　鱉甲（四錢）　川連（三分）　西洋參（一錢）　陳阿膠（二錢）　甘草（一錢半）　梨皮（一兩）　秋綠豆（一合）　鮮地骨皮（一兩）

二十五日。下焦陰液較充，餘熱淹留不解，各恙俱安，惟有神煩獨語，自覺精明，乃營虛神不守舍也。再擬存陰，佐以安營為治。自當十分珍重，庶免反復於病後致危。

細直地（七錢）　龜腹甲（七錢）　霍斛（五錢）　甘草（一錢半）　潤元參（五錢）　青鱉甲（三錢）　沙參（五錢）　綠豆（一合）　清阿膠（三錢）　地骨皮（五錢）　洋參（一錢）　整塊辰砂（一兩，絹包懸煎）

（案436）朱藻霖，半斤灣，九月。濕熱內蒸，身熱糾纏，汗多口渴，苔黃。治以清化。

飛滑石　寒水石　桑葉　枇杷葉　茵陳　熟石膏　杏仁粉　白蔻　冬瓜子皮　稻葉

（案437）陸子蘭婿，八月初十日，葫蘆涇。痢久中陽不運，董浜徐氏投溫澀無功，濕邪內聚，以致脘腹脹滿，納少運遲，脈細弦，有成臌之機，舌苔薄白，且擬疏中化濕治。

生雞金（三具）　廣藿香（三錢）　冬瓜皮（三錢）　原蠶砂（一兩）　海金砂（三錢）　陳萹蓄（三錢）　五穀蟲（三錢）　煨木香（一錢半）　生穀芽（一兩）　鮮石菖蒲（一錢半）

疏中化濕，脘腹之脹漸寬，納穀漸加，病有轉松之象，依原出入治之，細心調攝，庶免反復。即前方加蒼朮、防風。

左氏《醫緩》云：雨淫腹疾，脘腹脹恙。雨濕踞中也，用蒼白二陳湯燥之。

穹蒼朮（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　炙草（三分）　海金砂（三錢）　焦冬朮（一錢半）　川芎（三分）　石菖蒲（一錢半）　製半夏（一錢半）　防風（四分）　萹蓄（三錢）　範志曲（一錢半）

（案438）陸應山室，南碼頭。透表逐濕，上嘔下泄汗出，腫勢退半，依原出入主之。

浮萍　威靈仙　苡仁　豆卷　橘皮　羌活　製半夏　椒目　車前　黃土

又，加潞黨參、蒼朮。

水腫證後，調理丸方。
考諸古訓，人之一身制水者，脾也；主水者，腎也。腎為胃之關，聚水而從其類也。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運而腎之關門不開，水即欲行以無主制，故泛溢妄行，而有水氣，或咳，或小便不利，或嘔，或利。連用表裡分消，既得腫平咳止，今謀善後事宜。猛劑慮難常服，思仲景治水氣之方不越外解內利二法，其真武一湯燠土製水，可移作善後之方。真武即元武，避諱也。真武者，北方司水之神也，以之名方者，籍以鎮水之逆也。

茯神（三兩）　附子（大，一枚）　赤芍（二兩）　蒼朮（一兩）　白朮（一兩）　老生薑（三兩）　北沙參（二兩）

上為細末，用車前子三兩、川牛膝一兩、淮牛膝一兩、西砂仁一兩，落潮水武火煎極濃，去渣，以湯法丸，如勞豆子大。每服二錢，空心服，日二服。

（案439）徐，右，梅家村。酸鹹嗆喉，痰嗽頻頻，前投辛勝酸、甘勝咸法，咳嗽減十之五六，已合病機，再宗原方加減。

阿膠珠　白杏仁　冰糖　薄荷葉　紫蘇子霜　胡桃肉　甘草　玉蘇子　白扁豆　菊花

（案440）吳貞石，丁亥八月，南碼頭。濕熱下注，睪丸偏墜淫癢，良由夾風使然，其惟分消祛風乎。

川萆薢（三錢）　益智仁（一錢半）　地膚子（三錢）　橘核（一錢半）　石菖蒲（一錢半）　臺烏藥（一錢半）　蛇床子（三錢）　甘草梢（五分）　金鈴子（三錢）　潔豬苓（一錢半）

丸方用三層茴香丸加川柏，痊愈。

（案441）王小姐。大瘧已累一載，脅中結母，虐猶不止。治以仲祖飛走攻絡緩治法。雷制鱉甲煎丸，日服。

（案442）張柳堂，丁亥八月，石場。賊風中臂，以致身熱凜寒，右臂紅腫，其痛甚厲。治以祛風活絡，不成痹症是幸。

生天蟲（三錢）　薄荷葉（四分）　薑黃（一錢）　桐皮（二錢半）　嫩桑枝（一兩）　生甘草（五分）　羌活（一錢）　羚角（一錢）　杭菊花（三錢）　絲瓜絡（三錢）　鮮首烏（三錢）

（案443）姜樨泉室，丁亥十月。病後又起形寒，身熱大汗，白㾦如麩，風陽大震，由乎陰血失涵。擬養血和陽。

甘杞子（七錢）　石決明（三錢）　白芍（一錢半）　棗仁（三錢）　蒲桃干（四錢）　生牡蠣（五錢）　淮麥（四錢）　蓮子（一兩）　細甘草（四分）　制首烏（三錢）　穀芽（一兩）

情懷失暢，氣火勃升，郁為乳核潰膿，膿去過多，榮陰大耗，肝風鴟張，身熱忽作，頭疼而眩，畏聞聲響，面色時紅，白疹如粟。前方未見寸效，昨夜陡然暈厥。刻下不食胸痞，太息連聲噁心，脈細而弦，舌苔薄黃。肝風上冒為厥，勉擬平肝化風調中為治。但內因情志中病，非怡情善調，安能挽回一二？

滁菊花　杞子　石決明　川貝母　蘭葉　生香附　萱花　合歡花　辰茯神　牡蠣　鮮竹茹

膿水去多，陰傷已著；情懷失展，肝陽易燃；肝無血養，陽愈猖狂，化風上冒而暈厥矣。連進養血柔肝，各恙漸見安適，惟自乳血虛，情志失爽，恐其肝陽再動耳。

杞子　石決明　生棗仁　蒲桃干　大棗　牡蠣　淮小麥　川石斛　生香附　穀芽　蘭葉

柔肝和陽，各恙安適。榮分大虧，肝陽易於勃動，肝為剛臟，情志失暢，肝陽早以翕翕生風。前方既合病機，仍宗原擬可也。

菊花　杞子　石決明　淮小麥　蒲桃干　金斛　甘草　紅棗核　生牡蠣　生香附　蘭葉　竹茹

各恙咸安，惟眉間作痛，便溏納少，脈弦。肝木未和，中土受克，仍主原法，佐以和肝扶中。

杞子　石決明　白芍　山藥　棗仁　牡蠣　蒲桃干　菊花　甘草　穀芽　小麥　老蓮肉　紅棗

（案444）丁亥八月，痢疾流行成疫，遠近患者多莫救。
陳少塘姑丈亦得斯症，心甚惶惶，急延余治。診其脈右寸微細，其痢覺自尾閭酸楚，而下腹無痛苦，舌苔薄白。曰：此不可以常痢視也。疏木香、芍、防、藿、卷、貫眾等，二帖痢減半，乃去卷、眾，加黃耆、沙參而安。按，此症若以痢疾時行投藥，勢必氣脫而危。因詢其平素寅卯時多汗，兼之右寸脈微，遂決其為肺虛氣陷，且肺與大腸相表裡也，乃用三奇散固效。

（案445）陳朗軒者，少塘之子，余之宅相也。
弱冠應乙酉武童府試，歲底旋家，即患微寒身熱，頭疼口甜，目如含水，面若塗朱，脈來洪數，舌苔膩黃，小溲黃濁，脘痞不飢，是新邪引動伏邪也。予清泄之品，汗出熱淡，洪脈略平，改用清化透疹。元旦立春勿藥，至初二，白疹已布，熱猶不退，夜半陡然吐血成盆盈碗，連連不絕，辰刻大便下血，吐衄略緩，脈細而疾，舌苔轉黑，急以茹元柏藕湯予之。少頃血止，白疹反隱，臥中神氣不寧，授由榮透衛法未效，用犀角地黃湯而安臥。初四日，黑苔益燥，神氣不安，喃喃譫語，若有妄見，診脈右滑數，而左細。此陰血大虧，溫邪夾瘀糞互結，權以生大黃浸汁下之，矢氣即得安臥片時。初五日各恙轉甚，狂起毆人，煩渴引飲，吐痰膠如漆，瘀糞交結，非下不可，遂與玉峰印君樂川同議，用鮮生地五兩、大黃五錢同打，絞汁灌之，再以存陰回津頻灌，得下一次，倦臥片時。初六日已安臥如常，六脈漸靜，灰苔漸少，顴部戴陽，防其陰虧陽亢一併成厥，方用龜、蠣、地、麥、斛、甘之類，臥中神氣即寧。奈夜分誤服它藥，被枇杷毛射肺，以致神躁異常，煩渴大飲，蔗梨不絕於口，徹夜不寧，而苔化脈靜，再予介類育陰涵陽，含以飴糖治嗆，似得安臥。初七日，改投養胃陰以存津，救腎水以回液，用鵝涎以去射肺之毛，便溺自知，粥食略進，後變症百出，存方錄左。

正月十二日。朱君道三方：溫邪身熱已延半月，曾經開泄下奪，疹現腑通，無形之熱化火爍津，舌苔復灰，矇昧清空，兩耳無聞，時時似寐，寐後呢喃，脈息小數。津傷火熾已見一斑，勢有液涸風動痙厥之變，況病中上下見血，陰氣更傷，何持不恐？茲與樂川先生、韻之大兄同議一方，並候諸高明正。

烏犀角汁（一錢）　鮮生地（一兩半）　紫草茸（一錢半）　烏犀角片（一錢）　真金汁（一小杯）　鮮霍斛（一兩半）　黑元參片（一兩半）　川貝母（三錢）　肥知母（二錢）　辰砂　連翹（二錢）　竹心（一握）　生甘草（七分）　萬氏牛黃清心丸（二粒）

十三日。是症遍考方書皆言不治，欲救之，惟有犀角地黃湯最為合符，而屢進不應，奈若之何？然坐觀其敗，何如背城一戰，或可出再生之路。幼讀聖訓「心中煩不得臥，真陰欲竭，壯火復熾」之條，有黃連阿膠湯一法，俾得陰液內充，即是泄火，即是透疹，疹透火熄，是為轉機幸甚。方同道三先生、樂川姻兄議。

烏犀角汁（一錢，煎一錢）　黃連（五分）　甘中黃（一錢半）　鮮生地黃（一兩半）　阿膠（二錢）　鮮石斛（一兩）　潤元參心（一兩半）　麥冬（三錢）　川貝母（三錢）　肥白知母（三錢）　真廉珠粉（三分）

十四日。朱道三方：昨投犀角地黃合黃連阿膠方，果得疹布汗出，神識較清，津液略回，熱亦漸涼。此正雲行雨施，津充化汗之理也。惟溫病之後耳聾黑舌，尚怕余焰再熾變端，再進養陰清熱，冀其弋獲為幸。茲與若懷、樂川、蘭陔先生議，並候諸高明裁正。

連翹（一錢半）　湖丹皮（一錢半）　黑山梔（二錢）　麥冬（三錢）　銀花（一錢半）　鮮石斛（五錢）　鮮生地（一兩）　元參（一兩）　桑葉（一錢半）　竹茹（三錢）　肥知母（一錢半）　川貝（一錢半）

十五日。盛卓風方：桑葉（二錢）　蘇子（四錢）　干菖蒲（一錢）　天竺黃（三錢）　蟬衣（一錢半）　鬱金（三錢）　鱉青蒿（三錢）　檀香汁（五分）　杏仁（四錢）　膽星（一錢半）　蔥白前（一錢半）

十六日。
又方，病系濕溫，用力過傷，以致上下血來，邪未外達，驟進寒涼辛苦，所以神迷狂呼，耳聾咳嗽不爽，白疹隱而白㾦密發，昨視舌白罩灰，渴不多飲，切脈鬱而無神，大便黃黑相雜。種種見症總由邪結難化，正氣先傷，下藥艱於兩顧。故昨勉以輕劑探之，以觀其變。進劑後諸恙似緩，舌白化而灰色轉深，脈形稍宣。病有轉機之象，無如久延，病軀正虧邪勝，難許不變，顧以原意損益，冀其應手乃幸。拙方即請諸高明裁正。

金釵斛（一兩）　丹皮（一錢半）　干菖蒲（一錢）　杏仁（三錢）　生穀芽（一兩）　桑葉（一錢半）　天竺黃（一錢半）　蟬蛻（一錢半）　川貝母（三錢）　茅根（五錢）　焦蔞皮（三錢）　甘草（二分）

十七日。改方去甘、菖，加澤瀉一錢半、滑石四錢。

十八日。又方，屢投輕化滌痰，佐以養胃，諸恙似松。無如正虧邪戀，攻補兩難，仍以原意出入，以觀動靜。

霜桑葉（三錢）　川鬱金（二錢）　叭杏仁（三錢）　粉湖丹（一錢半）　老蘇梗（一錢半）　川貝母（三錢）　鮮菖蒲（八分）　陳膽星（八分）　製半夏（一錢半）　淨蟬衣（八分）　竹二青（一錢半）　鮮慈姑汁（三匙）

十九日。
此病由於途次受風，引動伏氣，馳騁傷絡，血乃外溢，功名念切，志馳神蕩。歷經名手，病證有增無減，刻下神識昏狂不寐，喃喃妄語，白疹如麩，其色枯暗，咳嗽，痰夾鮮血，面色青㿠，小溲自遺，肢節瘛震，額上汗出，氣促如喘，大渴不食，脈來三五至一代，微細如絲，尺部如革，舌色根灰，上下齒槁。閱昨夜所服之方，辛溫開泄，危象畢呈，正犯仲景所謂衄家汗之，則額上陷，脈緊急，目直視不能瞬，不得眠之戒。絕症難挽天機，用藥聊盡人事而已。方候道三、若懷、樂川、卓風先生裁奪。

水炙甘草（一錢半）　生牡蠣（五錢）　阿膠（一錢半）　細直生地（一兩）　青龍齒（五錢）　黃連（四分）　帶心麥冬（五錢）　白百合（七錢）　西洋參（一錢半）　大紅棗核（十枚）　淮小麥（三錢）　二帖。

二十日。
朱道三方：初診濕熱化火傷營爍液，與錢、邱二君同議充液救焚，始得疹從汗達，熱解神清。誰知更醫妄認濕溫，妄投辛散芳開，淡滲傷津，重劫其津，因而神志復昏，失血色鮮。《經》云：一逆尚引日，再逆促命期。無足論也。幸遇眼明手快，急進甘緩育陰，白疹枯色轉亮，舌液稍回，是其驗也。但溫病之陰易傷難復，按方書云：陰虛則病，陰傷則危。轉展無可借箸。曾記幼讀聖訓：辛散太過，治以甘緩。庶幾弋獲為幸。茲蘭陔先生同議，然否，候樂川先生裁奪。

炙甘草（一錢半）　川貝母（三錢）　鮮石斛（一兩）　西洋參（三錢）　淡天冬（二錢）　細生地（一兩）　白百合（一兩）　辰麥冬（四錢）　淮小麥（三錢）　陳阿膠（一錢半）　紅棗（三枚）　川連汁煅龍齒（五錢）

二十二日。二十日酉時，與朱君道三議，大劑育陰救焚，惜遲遲少進，猶之一杯之水焉能救一車之薪火，故舌根黑苔不化，二便皆艱，是其證也。白疹漸亮，咳嗽頻頻，妄語較正，神志稍寧，指節蠕蠕，脈左細右數。主以填陰，佐以清氣扶過，丙丁之日，望能轉危為安。方候道三先生、樂川姻兄裁用。

細生地（一兩）　小川連（二分）　西洋參（一錢半）　陳阿膠（一錢半）　青龍齒（四錢）　炙甘草（七分）　生龜板（四錢）　女貞子（四錢）　鮮夜交藤（五錢）　生牡蠣（一兩）

開水濃煎，空心服。

二十四日。清氣輕劑方：川貝母（三錢）　竹茹（一錢半）　杏仁（二錢半）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（三錢）　知母（一錢半）　葦根（三錢）　草蘭葉（三錢）　金銀花（一錢半）

雨水煎二沸，頻飲。

清上則肺無畏火之炎，實下則腎有生水之漸；腎水承製五火，肺金運行諸氣。腎屬水而在下，肺屬金而在上，然欲使上下之相交，必先調中央之胃土。考諸《內經》，臥不安及九竅不和等症都從胃病論治，茲宗其訓。是否？候樂川兄正。

干霍斛（五錢）　蓮子（五錢）　甜杏仁（三錢）　甘草（四分）　生穀芽（一兩）　川貝（三錢）　冬瓜子（四錢）　竹茹（一錢半）　西洋參（一錢）　塊辰砂（五錢，絹包懸煎）

二十六日。
《經》謂：上病取下，下病取上，上下俱病當取其中。服調養胃氣後，納食漸增，脈亦安和，耳聾略聰，夜寐略安，惟語言不正，時或火升。細思此證，舌灰漸化乃邪氣漸退，語亂火升乃元氣之怯，但培補元氣之品滋膩溫熱者多，與胃氣相礙。仍擬薄味調養，俾納穀日增，脾胃後天得振，則精氣神有所資養附麗，庶無鷲飛魚躍之虞。是否？候樂川姻兄正之。

干霍斛（五錢）　老蓮子（五錢）　甘草（五分）　蘭葉（三錢）　川貝母（三錢）　甜杏仁（三錢）　棗仁（三錢）　萱花（十二朵）　西洋參（一錢半）　合歡皮（三錢）　穀芽（一兩）　大麥（三錢）

二十九日。
清養肺胃佐以安神，胃氣漸蘇，咳嗽亦減，大便不爽，右手數脈已和，左部仍細，舌根灰苔化淨，神識略清。惟交寅卯之時煩躁不安，溫邪經月始解，兼之去血過多，真陰大虧，虛陽上擾使然也。理宜濃濁填陰，介類潛陽，奈正虛不易運藥，姑宗前法。蓋此等症不求有功，先求無過，則功自至。所謂治內傷如相也。候樂川兄正。

白百合（三錢）　麥冬（一錢半）　川貝（三錢）　生穀芽（八錢）　西洋參（一錢半）　甘草（四分）　毛燕（一錢半）　草蘭葉（三錢）　干霍斛（四錢）　蓮子（五錢）　棗仁（三錢）

二月初二日。
清養肺胃佐以安神，各恙漸見鬆動，但溫邪熱病三候未痊，形肌消爍，悉由熱化，前議甘補，如生脈、益胃，急堵其厥陽沖逆之威，是得效之因由也。第驚蟄雷鳴，身中氣泄，陽木又犯陰土，絡中熱沸而血再溢，此三十日亥刻見血之一因也。診脈右數象頓減，左部幸見細弱，寐蘇神躁易怒，水不涵木，木易上僭之徵也。至於口中喜甜怕咸，魄門時覺燥痛，亦由陽明之津液未復，土病怕水之故；咳嗽而嗆，木火上迫肺金，金空則鳴也。《經》曰：上下交病，當治其中。中者，脾胃也。中氣一蘇，則納穀資生，所謂有胃氣則生也。然怡情調養之道又當加慎，作為山九仞而添一簣之功候。樂川姻兄正之。

干霍斛（五錢）　生穀芽（一兩）　百合（三錢）　毛燕（一錢半）　西洋參（一錢半）　麥門冬（一錢半）　棗仁（三錢）　草梢（四分）　干首烏（三錢）　甜杏仁（十二粒）　蓮子（九粒）　蘭葉（三錢）　合歡皮（五錢、）金萱花（五朵，煎湯代水煎藥）

初五日。
紫虛隱君曰：四時百病，胃氣為本。胃氣又以穀氣為本，更以下行為順。今便解粒矢數枚，納穀又增，神識已清。惟夜寐醒時必有譫語，咳嗽頻作，鼻乾肛痛，悉是陽明見症。調中養液仍守舊章，俾中氣旺而症自平。但適其寒溫，節其飲食乃越人調理脾胃之方法，最宜留意。

干首烏（四錢）　干霍斛（五錢）　棗仁（三錢）　蘭葉（三錢）　西洋參（一錢半）　松子仁（三錢）　百合（三錢）　穀芽（一兩）　麥門冬（一錢半）　叭杏仁（三錢）　甘草（四分）

另服燕冰米杏湯。

初春伏氣發溫，兼之上下血溢，邪陷疹隱，神昏譫語，連進清營救焚，漸有轉機。
奈更醫誤用辛溫開泄淡滲，致胃汁消止，真陰盡爍，危象畢呈。殊不知血家、溫病咸忌發汗，聖訓昭昭，離經用藥，宜乎其病之危劇也。急投仲景甘緩救逆法以救其逆，幸得中病，危轉為安。但神識不能清楚，夜寐不克安靜，乃宗《內經》胃不和、九竅不和之例，用謂養胃陰法，便解燥矢，神識得清，飲食倍增，便溺有節，五善悉具，惡候全無。可見聖人不欺我也。今既獲效矣。無庸更法。但難成易虧之陰須安養善調一月，可許十全。候樂川姻兄正。

照前方去蓮子、松子、杏子，加淡蓯蓉（一錢半）

血後調理，考諸方書，惟申先生瓊玉膏最為和平中正，即賢如靈胎徐氏亦盛推第一妙方，當用以調理。
但胃氣已開，與其藥補，不如食補，故《經內》曰：無毒治病十去其九，穀肉果菜食盡養之，無使過之傷其正也。此言飲食滋補尤當節慎。孔子曰：食無求飽。《易》曰：節飲食。蘇子瞻曰：已飢方食，未飽先止。真卻病之良方，最宜留意。方同樂川姻兄議。瓊玉膏半料。

（案446）俞瑞卿正，丙戌上巳，東皋村。嘔吐青黑水，頭痛眩暈，四肢失溫，冷汗躁煩，六脈似伏，舌苔黃，遠視青，大便十日不解，病經一候，良由七情怫逆，肝風掀旋，上乘胃土，中氣敗殘。心火無氣則胃土無依，肺無所降則肝木益升，升降失司，出入既廢。勉用仲聖法加減，是否候政。

旋覆花（三錢）　橘皮（五分）　蓮子（三錢）　天麻片（一錢半）　代赭石（三錢）　竹茹（一錢半）　穀芽（一兩）　金鈴子（一錢半）　製半夏（一錢半）　薑汁（一匙，衝入）　壁土（二兩）　香附汁（五分，衝入）　蜣螂末（五隻，衝入）

一劑嘔止，肢溫汗收，脈起苔化，咽水胸脘作痛，便尚未解，陽明之氣不降也。

旋覆花（三錢）　蓮子（三錢）　壁土（二兩）　穀芽（一兩）　製半夏（一錢半）　石斛（三錢）　天麻（一錢半）　金鈴子（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　橘皮（七分）絡（五分）　香附汁（五分，衝入）

又，寒熱如瘧，口苦納少，用溫膽湯。

又，驚則寒熱復作，心怔自汗，溫膽法加棗仁、石斛。

（案447）沈虎，丙戌三月八日，洋徵涇。頭痛，凜寒後神識不清，語無次序，自欲起臥，面赤脈洪，痰夾風陽上冒，重陽者狂也。急擬重以鎮之。

生鐵落（一兩半）　天竺黃（一錢半）　龍齒（三錢）　白薇（三錢）　石菖蒲（五分）　陳膽星（四分）　牡蠣（五錢）　天麻（二錢半）　鮮桃花（二十四朵）　鮮竹葉（三十片）　竹茹（三錢）

（案448）楊宗保，乙酉七月，西石牌涇。因驚疑致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢痙不寐，一遇逆境其症愈劇，脈細兼滑。心膽不足，邪附痰涎為患。先予清鎮化痰，後用丸藥善後，俾不成癇症為吉。

竹瀝製半夏（二錢）　青龍齒（三錢）　甘草（四分）　雲南白茯神（三錢）　廣鬱金（一錢半，白礬炒）　辰砂（五分）　生左顧牡蠣（五錢）　淮小麥（三錢）　天竺黃（一錢）

素體心怯，近得惑疾，凡遇聲響人眾則惕然而驚，心聲疑懼，不知所從，飲良漸減，四肢萎軟，投劑似合病機，依原進步可也。

製半夏（三錢）　龍骨（三錢）　紫石英（三錢）　桃枝（五枝）　北秫米（三錢）　牡蠣（五錢）　生香附（一錢半）　歷日（一部，燒灰）　炒棗仁（三錢）　雷丸（七分）　白茯神（三錢）

又，得效，用十四友丸合龍虎鎮心丹、斂神散為丸，一料痊愈。

（案449）戊子之春，有張涇袁姓一婦人感症旬日，角弓反張，頸項頭頂大痛，痛則反張益甚，神煩不寐，脈弦苔黃，咳嗽痰多。雅作厥陰風火上升治，用料豆、元參、貞、芍、薄、甘、羚角之類，一劑知，二劑效。匝月後又見沈姓一小姐，十餘歲，病魔二月餘矣。骨瘦如柴，面黧不食，白疹紅痧交發，咳嗽口乾。雅初作濕熱不效，反疹細神糊，肢蠕唇焦，急用西洋參、生地、石斛、鱉甲、豆卷、元、薄、甘、枇之劑，一劑疹多神朗，漸愈。

（案450）郁星伯治張瑞伯室案。奇脈不固，帶下綿綿，虛陽易熾，情愫少暢，肝火易升。現證時作咽痛，淡紅隱隱，足脛逆冷，心中焦煩，驚悸筋惕，脈細。皆陽不潛藏之象，欲潛陽須固陰。

生鱉甲（五錢）　生白芍（一錢半）　潼蒺藜（二錢，鹽水炒）　白片苓（三錢）　左牡蠣（五錢）　熟女貞（三錢）　線魚膠（二錢）　懷山藥（三錢）　懷生地（三錢，青鹽拌炒）　柏子仁（三錢）　菟絲子（一錢，鹽水炒）　老米鉤（三錢，後入）　黑山梔（一錢半）　芡實（三錢）　旱蓮草（三錢）


卷十二
（案451）葉慰生母，丁亥十月初九，南碼頭。
診脈百至，左關膚熱灼指，中候滑大，兩尺左部微弱，右部略強，神情煩燥，夜分少寐，亥刻背部凜寒，漸漸轉熱，熱已汗出，天已明曉，咳喘大作，氣短懶言。揆之以理，想亥為陰陽之交，位居極下，陽虛不振，背部凜寒；腎不主氣，衝脈直衝清道而喘急痰湧。況太陽行身之背位，在關元之下，子後陽生，陽生而轉熱。太陽不固，汗出溲數；肝木內郁，胸悶神煩，膚熱灼指矣。述癸事到而其病作，其為下元虛卻可知。茲擬攝納和陽法，希有效也。

上肉桂（四分）　大熟地（五錢，同打）　枸杞子（五錢）　川石斛（五錢）　淡蓯蓉（二錢）　川杜仲（四錢）　高麗參（一錢）　白歸身（一錢半）　淮牛膝（七分）　大地慄（三枚）　漂海蜇（三錢）

初十日。
此等虛證投補每每獲效。但補虛一道，沈明生原分因病致虛、因虛致病兩途。茲因喘久原虛，中必夾有伏痰，氣機亦不甚流暢也。原方再佐宣通扶過，冬至節後可商大劑滋填。然正虛，若此十分善調頤養，猶恐中多反復。

大熟地黃（五錢）　胡桃肉（七枚）　湘蓮子（七錢）　高麗人參（一錢）　淮膝炭（五分）　白石英（三錢）　甘枸杞子（三錢）　活磁石（三錢）　桑白皮（四錢）　白當歸身（八分）　絲瓜絡（一錢半）　福橘絡（五分）白（五分）

丸方。
先天不足，脾腎交虧，馴致風伏肺俞，哮喘屢發，八脈不固，白帶連綿。脾虛運化失司，腹時膨脝；命陽不能敷布，腰軟晨泄紛紜。諸證錯綜蝟集，均一虛耳。然必有風寒痰涎，凝結肺部曲折之地，回巢經絡交互之間，所以哮喘時發，背寒夜甚，證固是虛。而名醫如費、馬輩多投參、耆、六君、二陳、六安、三子、旋赭之培補化痰鎮降者，不奏膚功。諒由未能求其本而治之也。
本者何？腎藏之真水火也。真火以煦和，真水以潤濡。道家所謂丹田，乃納氣之原苗也。治法不固其下，無以清上，前哲良規。所以投腎氣丸必效焉。今商丸藥常服，緩緩圖痊可也。至於清肺化痰治上之方，另呈於下。

大原地（八兩）　山藥（四兩）　茯苓（三兩）　上安桂（一兩）　湖丹皮（三兩）　萸肉（四兩）　澤瀉（三兩）　大附子（五錢）　毛鹿角（一兩）　杞子（三兩）　賊骨（四兩）　補骨脂（二兩）

為末，蜜丸如桐子大，每早空心服三錢。

治上方用白前、射干、冬瓜子、杏仁各一錢，煎湯，臨臥飽時服。

膏滋方。
《經》以腎者，足少陰也，其脈直者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本；其支者從肺出絡心，注胸中，是動則並咳唾，喝喝而喘，坐而欲起，心如懸，若飢狀。蓋腎為根本之臟，封蟄之本，左右有二，一陰一陽，互相交紐，為生生化育。惟封蟄不露，斯嘏齡無病。而肝為腎子，母氣一衰，水不生木。肝屬風臟，於卦為震，內風一動，龍雷相火迅速飛騰，陡升莫制。將腎中之水液波揚不寧，逆奔而上，喘痰之來勢屬潮湧，有莫能制伏之狀。所以子醜寅三時為甚，尤為此病之徵也。尺脈洪革則病至，小弱則病休，又為此病之二徵也。拙投填補則相安，費氏用滌痰則不合，又為此病之三徵也。刻下冬節已過，商投厚味以滋填，酸以收之，金石以鎮之，介類以潛之，滋清以涼肝，引之導之，復入清肺以化痰，肅天氣而伸其治節之權，使日朗風和而天清地爽，海不揚波矣。

大原地　高麗參　甘杞子　胡桃　牛膝　活磁石　生牡蠣　肉蓯蓉　歸身　萸肉　紫白　石英　敗龜甲　蒲桃干　山藥　茯苓　桑白皮　補骨脂　遠志肉　石斛　流水煎阿膠收膏。

（案452）沈心齋室，丁亥十月初三，南碼頭。
膏子方。種種病狀前案申說已著，無庸再贅。詢知病由十年前血崩而起，調理多經名手，未奏寸功。淹纏至今，日以加劇。思癸水必諸路之血，貯於血海而下，其不致崩決淋漓者，任脈為之擔任，帶脈為之約束，二維二蹺之護衛，督脈以總督其統攝，肝腎位下以擁固之。今者但以衝脈之傷而血下，諸脈咸失其職司，證果是虛，日餌補品不應，未達奇經之理耳。
考諸《經》訓，「陰虛陽搏謂之崩」，「陰絡傷則血內溢」，血乃「水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑」，源源而來，生化於心，統藏於脾，藏攝於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，所在皆是。上為乳汁，下為月水，上以應月，月以三十日而一盈，癸事三旬而一至，應月滿則虧，虧極則病，血虧無以配陽，陽盛則搏陰絡，絡傷則血妄行，血去則氣隨以病，氣血交病，陰陽偏勝，五臟相互剋制，二氣莫得其平。馴致肝陽勃動，眩暈耳鳴；橫凌中土，氣觸脘痛；心無血養，心悸火升；腎虛水不生肝，腹中熱灼，喉嗌乾痛；陽動則風隨，筋瘛抽痛，大骨痠疼，肌肉瞤聶，肢尖麻木。至於癥瘕聚氣，乃絡痛而氣聚也。茲擬膏方，理宜扼要肝經，女子以肝為先天也；腎次之，以腎水能生肝木也；脾胃又次之，以為生化之源也；肺心又次之，以治節行而氣不逆，主明則下安也。方用玉橫先生一貫煎加味，使腎水以生之，血液以濡之，肺金清肅之，令以平之，中宮坤順之土氣以植之，土氣健而生化旺，氣血盛則骨正筋強。然必須怡悅情志，省力安閒，添以節飲食，慎寒溫，經年善調，可望有成。戊子季春，此病又發，用定風合青松藥酒，又效。

甘杞子　西洋參　烏賊魚骨　南沙參　大白芍　淡肉蓯蓉　細生地　石決明　沙苑蒺藜　麥門冬　淡銀貢　煨明天麻　秦歸身　川楝子　鮮絲瓜藤　大甘草　川石斛　真番桃干　貢山藥　老蓮子　大紅棗子

上用雨水浸桑柴文火熬濃，去渣，收入鮮竹瀝、陳阿膠成膏，米飲下。如氣憤用蘇梗摩汁沖服。

（案453）光緒丙戌，拙庽於湖川塘朱宅，見河川鎮東首錢介甫，年將花甲，仲夏起形寒身熱，黃小陶作暑濕內蘊治，病不增減。
連邀四診，僉云老熟，理難藥愈。所親朱立甫乞余診視，冒雨而往。見其但熱不寒，旦輕夜重，泛惡痰涎，將寐之時必驚惕，瘛瘲而醒，不飢不食，旬日不便，脈來左部弦滑而數，舌苔黃膩，喜甜惡咸。曰：熱痰內蓄，痰飲阻中，治節不行，肝陽鬱勃所致也。予小陷胸湯合雪羹，二劑。大便得通，稀糜略進，反加不寐神煩，舌苔化燥。改予甘涼滋液，如水投石，舌苔漸轉微醬，由根沖尖，腹脘膨滿，撫見皮膚甲錯之狀，按之隱隱作痛，人迎脈盛，喉結滑數，是熱搏痰血，蒸釀內癰。《傷寒論》中原有內癰一證，可見仲師立義之深密。既屬初萌，何難一擊即平。逕投牡丹皮湯合三仁法，一劑知，三劑已。

（案454）丁亥之春疫癘盛行，有發斑者，有發疹者，有一起即神昏不語者，有初病即舌赤苔灰，連投充津化熱，雖見熱涼能食，卒變神昏狂走而逝者。
群續相連，多相傳染，盛至沿門闔境。良由去冬冰雪鮮少，冬失收藏，即《內經》「冬不藏精，春必病溫」。暴病暴死皆屬火之類歟？其時見者，有樹江門顧姓，用犀角地黃合牛黃丸，服後神醒，面發如斑如麻，大如餅，掌中有紅點如針頭。作餘毒上壅，陽毒病治，用原方加化毒，且加大黃以引毒下趨，果獲全功。同時，後江唐姓，病亦如顧，逕投煎法，神清熱退，失於清解，陡變痰潮而逝。又有趙莊角吳藹亭者，夜半起病，詰朝往視已舌強苔灰，身如熾炭，急投大劑犀、元、地、斛、大青、豬矢之類，一劑渾身汗出，紅斑即見，中夾針頭如疹如麻，且加咽喉腐爛，即以原方加蒡、射、甘、豆以化毒存陰，錫類散吹喉。
明日復診，略進湯粥，灰苔轉潤化半，熱亦略淡，神亦漸清，喉腐大化，大有回生之兆，仍用原法加甘涼化毒。適余他事南旋，另延老醫馬芹圃診視，方用輕揚之品而且撤去吹藥，以致咽門不通，腐穢之氣達於戶外，竟以不下湯水，燎原復熾而不及投藥矣。嗚呼！此人不死於病而死於醫，不死於醫之誤藥，而死於醫者懦弱，少於周詳。此病不應不用吹藥，吹藥去喉腐，漸滋直至於不受湯水，雖有良計深謀安能措其手足哉！越數日得邵步青先生四時病機，有異功散貼頸一法，極為大妙，故醫者理宜內外兼諳，方能應揮霍繚亂之時也。又有用大劑石膏藥應手而痊者。有官界河宋兆之孫染疫，身熱無汗，肢痙神昏，嘔吐青水，赤疹隱隱，脈形弦數，舌黃而干，即投清泄透疹，得汗疹達，嘔吐仍如草滋，熱淡神清不食，氣喘如吼，是肝木內動化風也。即以前方去羚羊角，加石決明，嘔止能食，旬日而起。因勞役復病，再以清化，又得白疹，是邪伏之深而周折之多也。醫者可不擏哉？

（案455）丁亥孟秋疫癘又起，吐瀉交作，呼病即亡，針藥不及，殆由暑邪內熾，乾霍亂之病耶。
初起茲疫者，丁江門西梢王姓，已脈伏肢冷，目陷音雌。余以王氏法治之而愈。樹江門又起，余投左金丸又愈。至七月二十六日移居碼頭，上舟過河川鎮，見西梢一家出殯，聞之路人云：昨夜起病，至旦即亡。余曰：嘻！此疫病也。恐其流行不息耳。
越旬餘日，大灣信云：河川鎮已死十餘人矣。雙鳳趙姓一門七人，要漊俞姓二門十二人。而三圖西門外同時大疫，延醫不及，即淹纏數日，藥亦不效。大凡病霍亂之疾，總由暑濕夾食，醞釀者多。前日視俞小竹室之時，聞多楮臭，舉目人皆喪服，見之慘然。閱所服之方，皆用藿香正氣及漿水冷香之類，此及以藥釀成之疫，非此病本欲成疫也。投以駕輕洗毒、解毒活血等，湯幸功者四人，而此病始息。夫天暑爍石流金，河水漸涸，暑熱之氣氳蓄於中，一朝卒發，有不可撲滅之象。況更加以溫熱輕揚之藥，油添火上，不致時疫而不休也。學醫人費遂為信然。

（案456）丁亥仲冬，亢旱異常，河水漸涸，起一等風燥之病，每投充津泄表，汗出皆愈。惟三官堂張瑞初起即身熱少汗，脅痛如刺，喘咳鼻扇，便泄如注，舌黃脈大。拙作風溫上受赤膈傷寒治，汗出熱熾，便泄即止，喘咳痰稠，咳甚汗出如雨多。投清化，汗愈多而熱愈熾，咳愈甚而痰愈膠，脈大苔黃，口渴不食，用人參白虎湯而痊，總不外充津清熱耳。其時又多大頭瘟及咽喉證，見沈翼子纏喉風，左耳下有一紅點，赤腫而蔓延結喉，湯飲礙下，面上烘熱，星夜速診，用減味普濟消毒飲，吹以薄荷、甘草、青蒲、冰月等味，外面紅點上貼蓖麻子仁、斑蝥末以吊風毒，一日腫退，二日痊愈。

（案457）近日溫補之風日甚，紳仕之家殷實之戶，書方竟有無參不服藥之嘆。
憶丙戌之夏，陸馨吾夫人起痢疾，赤白稠黏，腹痛不爽。拙作暑濕內留治，而王若懷、楊達璋皆主參茸升提，許其明日即痊，遂服王、楊二先生藥，糾纏至仲秋，肉脫不食。彌留之際語云：予疾不起矣，終為溫澀所致，故胸腹終見不爽也。淹淹而斃。開弔之日，頌臣之女又起痢疾，急延診治，見其腹痛不爽，用清化而痊。臨別之頃，馨吾執手言云：不用公言，遂遭此慘。
呼鳴痛哉！悔之不及矣。丁亥仲夏，陳紫庭子竹枝亦是暑食夾濕之痢，自以為煙體不可久利，必宜服參以壯元氣。拙亦不敢專主，竟從時好，用資生法，服之痢亦漸稀。更醫張小亭、邵聿修，咸以六味加參茸，十餘劑竟不起矣。本城朱姓暨姚祿卿亦犯此病，皆不能起。何溫補誤人之廣也。
又見宜溫補者反不投溫補而不治者。有洗馬涇顧梅溪，骨細形瘦且吸洋菸，六月中患痢，痢初作，腹不爽而不甚痛，痢色青白，脈細如絲，泛惡清水，理宜理中補土。凌靜溪反作暑濕治，而痢不增減，漸加不食。連請四次，總云暑濕是本，而中虛是標，仍用原方加蓮、藥。病日加劇，至拙到之時已神倦懶言，利不自知，自汗目陷，肢寒鼻冷，中陽既脫，勉投參附，越日即亡。西北鄉一人，痢疾禁口不食，延至月餘，醫者卻走。有方士用丹雄雞數只，洗淨蒸露予食，連索者再不勞藥餌而獲生矣。又有一人痢疾不食，醫云不治，方士乃用桂圓肉、大棗、烏梅、栗子、荔肉、番桃干湯，服之漸安。此等方治，出人意外，亟錄之。

（案458）滋補膏方，古人譬牆中安柱，斯言妄也。
無病服藥，昔賢早已闢之。有病而湯劑不能見功，或歷久沉痼，病後原虛，氣血微弱又不得不煎膏子藥，以漸和之。但膏子之方，今世俗習咸以參地歸耆為補，不知氣血有勝偏，上下有虛實，受病有淺深，陰陽有倚偏之不同。一概混以大補，不問其因虛、因飲、因實、因瘀，甘溫酸膩，隨手書方，此等陋習殊堪痛恨。更兼品味太多，甚至五、六十味，東扯西協，此長彼消，雖云無偏無弊，其與不服相等矣。曩者童翼臣姨丈膏方，用玉屏風合固本四陰煎，以其易於傷風，右寸沉弱也。童採庭表弟之室用大定風珠合一貫煎，以其產後下虛，奇脈不固而肝陽上升也。此類甚多，筆書不盡，惟望學者靈機活潑，不泥於古，不執於今，而存乎其人，是為醫之能事。

（案459）近年以來，燥火之風日甚一日，無論酒熱戕胃，煙辛泄肺，好色之傷精，好賭之損心，皆奮不顧身，不分晝夜，惟好是求，不問其能傷身隕命也。
然究不若西洋大煙之尤甚也。考洋菸之名，李瀕湖《本草綱目》收之，名阿芙蓉膏，別名一粒金丹，能治百病。近日稱名益多，或曰雅片，或曰雅騙，以其物雅而為騙人財物也；或云啞片，或云啞騙，以人受騙則財物身聲不惜，其口啞而不能訓人也；或云陳公班，或曰辣莊，則外國之名耳。產於印度，肇生天竺，與佛同起，毒流宇內，荼炭生民，受其毒者腸斷胃爛，九竅流血而死。受其引者背曲肩隨，涎涕傍流，急似喪家之犬，衣不被體，穴居野宿，儼如路途乞丐，家產塞於菸斗之中，棄如糞土，妻子賃人而養，惟圖煙引不來。自三代至於宋元，俱無若是之毒物，不意其出於明季，今日而其化大行，雖良吏歷禁而陽奉陰違，不知何日得聖人出而此物得減也。

（案460）吸菸之人患病極少，若患者必重而難治。
以其火毒入里，自呼吸而入，吸入之氣直達肝腎，呼出之時道於心肺。頃刻之間，五臟咸遍。通者塞，塞者通，無微不入，無竅不通，而有病皆愈矣。火性急速故也。吸之既久，物極反化，陽亢陰傷，脫肉面黧，種種之病形呈矣。陰液受其煎熬，煉液為痰最多。
陰虧於下，痰逆於上之半虛半實證，穢濕之氣反不易入者，穢主蔽澀，濕主蒙閉，煙火之氣能通能燥也。風溫暑燥之邪一入於內，則以火濟火而炎炎之勢有不可撲滅之虞。於是劫津入膻，耗液傷營，理所必致耳。若煙人患利，亦多難愈者，以煙不能收藥，亦不能挽也。然間有實邪實火而不足慮者，煙人患疹極少。丁亥仲秋，季少塘子蓀塘患身熱，有汗不涼，白疹出如粟大，神識尚清，咳痰帶血，脈大苔黃。拙初投宣泄，疹多熱不淡，喘咳益甚，且加咽喉腐爛。佐以化毒，各恙漸減，疹子結毒竟如豌豆，瘡下部間有成膿者，切之知其吸受屍穢而送殯於烈日中，暑毒吸受肺金灼爍，《經》所謂熱傷氣，而暑毒、煙毒乘機外越也。投清燥救肺湯化毒，佐之銀花、地丁、公英、茅根之品，十劑而愈。此煙人見疹也。

（案461）痛哉！洋菸之為害多矣。
小忿鬥氣，吞煙而以斯畢命；引鬼相謀，作歹而為賊為奸，然皆有以召之也。最可惜者，不吸之人小患痛苦，親友引鬼，必苦勸其食，或以炮或以煙，必云食此而百苦皆蠲矣。第有驗，有不驗，有因此致死，有因此成引。驗者但記其功，不驗者但云食少不靈。引者云因病成引，今生難戒，因此致死者。拙見錢門塘一人痢疾，服炮三分，九竅不通，越日即亡，死如服毒，藥不能挽。又見戴萬春暨喻嫗脘痛，服此而嘔吐血水告歿者。

（案462）吳寶森茂才膏方。
丁亥仲冬，南碼頭。診脈百至，細察三部九候，左關三粟之重，狀欲荷珠之滑，右關六粟怠緩若遲；左尺七粟之下弦緊轉繩，右尺重按尚平和；左寸四粟少神，右寸四候始見和脈。症則腹中憤懣，納食不易運化，必徐步而行，得上噯氣，下泄屁，方始安適，清晨泛惡痰多，夜分時有夢泄。考諸經訓，脾足太陰也，是動則病腹脹善噫，得後與氣則快然如衰。噫氣即噯氣之類，仲祖屬於虛逆，藥則鎮逆扶中互用。蓋氣因於中，中者脾胃也，脾主運化，胃司容納。
脾不幹運，自然氣滯痰生，氣機窒滯，欲噫以舒其懣氣。滯生郁，鬱則肝陽易燃，相火搖精，魂魄相馳，遂為夢泄。脾胃位正，中樞升降之機柚，脾氣不健則手太陰肺氣不能肅化，足少陰腎水不能攝納，所謂肺為主氣之標，腎為主氣之本。三陰弱而氣衍其度矣。土金水三臟交病，理必先培中土，土旺生金，金生水，而生生不息矣。

高麗參　甘草　破故紙　木香　旋覆花　野於術　黃耆　製半夏　桔梗　酸棗仁　白茯苓　山藥　川楝子　蓮子　甘杞子　遠志肉　芡實　陳海蜇　橘皮　箭硃砂　胡桃肉　阿膠

（案463）金聘之茂才。
戊子正月下浣，起痄腮，作脹作痛，一日即痊。漸見小溲黃赤，小腹作痛，睪丸紅腫，用香附熨之，遂致小溲涓滴不通。脈形左關弦數，舌苔白膩，此厥陰風火內燔，木氣抑斂不舒。維厥陰肝脈能上至頭巔，下走陰器，即司天中所云「木斂」之病也。用泄肝清熱散郁治之。

金鈴子（三錢）　海金砂（三錢）　桑葉（三錢）　薄荷（一錢，入煎）　珀燈心（五分）　淡吳萸（三分）　橘核（三錢）　小青皮（七分）　山梔仁（二錢）　通草（五分）　鮮白菊芽根（五錢）

小溲即通，口瘡舌絳，相火濕熱內盛，治之導赤意，引火下出小腸，則一舉而二得矣。

木通　淡竹葉　山梔　桑葉　鮮菊根芽　草梢　金鈴子　薄荷　橘核　黛燈心

（案464）王巧，網船。咳血時盛時止，右寸洪搏繞指，肺虛火盛，血熱妄行也。刻下大勢已平，余氛未盡，屆此三冬久旱，燥火刑金，金不受刑，血更妄升，所以血不肯停淨也。

喻氏清燥救肺湯原方，人參易西洋參。

（案465）姜家港王巧，年約六旬，平昔喜酒，終日醉鄉。丁亥仲冬，天令亢旱，河干水涸。患感症，初起凜寒身熱，欲惡神煩，診脈洪長，視舌苔黃，投以斛、豉、梔子之類，泛惡即止，汗不出而熱如熾炭，舌中焦硬，神躁異常，予以斛、沙、卷、薄、蒡、蔗、桑、膏、枇、元，一劑汗出熱淡，再劑熱涼，改用甘寒養胃而愈。莫云酒體多濕，浪投淡苦。須知天旱，酒客亦有燥症也。

（案466）補藥最能迷悶暑濕、伏氣、痰食、瘀血等症，補之往往神默如木，偶或不語不食。憶拙弱冠時見安亭鎮楊杏林賢書，六月中吸穢，起形寒身熱，自汗如浴，太僕金伯垂以為虛脫，逕投玉屏風合四君，一劑神昏不語，自汗愈多。拙診脈洪而實，啟齒視苔黃而滿布，乃是暑濕內渾，氣機窒滯，神明蒙閉，肺痹急症也。遂以射、翹、杏、樸、葦、枇、茵、郁、益元、栝樓以宣痹導滯，一劑神清，再劑化瘧而愈矣。

（案467）乙酉之秋，武靜儒茂才之子，暑濕白疹，乃翁遍服補品，漸顯種種燥症，所親周恆士投犀角地黃得效，又惑於補劑，邀余商之。余謂犀地不誤，更宜參以疏解，詎又不從，而參茸等品日加一日，淹纏一月方逝。惜哉。此非絕症也，中見生機，如化瘧、化疹、化痢、化咳、鼻血、盜汗，咸是邪欲外達之象，不佐疏解，惟服參茸地芍等品，補正可以卻邪，卒乃僨事，不得不歸罪於作始之人也。

（案468）水腫一症最多反復，而反復者死多活少。
蓋反復則正氣日虛一日，邪氣日勝一日也。其中又有目眩而溲清，百無一治。前年見莊誠齋始起目眩面腫，小溲清長，脈弦苔白。拙作風濕治不效，抑且日甚一日。延支塘邵聿修治，用參、地、伽楠香等作腎虛氣脫治，覆杯即亡。良由氣脫不受大補也，非補之而不救也。近日又見漳涇潭張金觀患此，屢藥不效，湯蘭亭用大劑攻逐，大便泄血水十餘次，越數日腫消而逝，以氣脫不任峻藥也。

（案469）《易》云：節飲食。
節者，調和而約束之辭。今人咸以為節者節減，以之注書尤無大誤，以之喻醫則大誤矣。疇昔童飭夫患脘痛時作，納食尚好，正望其肝病實脾，而馬展卿禁其不食，僅以茶湯進以溫燥附、薑、茱、桂等藥。初若相安，殆至七日後速診，已舌短言蹇，脈形如絲。曰：絕食七日則死，今苔黑音微，元陰告竭，一誤再誤，藥難應驗矣。明日而逝。逾年復見蓬萊鎮顧庭暨濮姓子，咸以禁絕飲食，再服附子而殞命矣。丁亥復見童採庭室，脘痛如嘈，馬醫即令禁食，病家恐蹈飭甫之覆轍，速拙診之，投芍甘大棗而平，並令其量腹而食，旬日而安。


卷十三
（案470）石牌鎮南榮桂生，丁亥。丁亥正月，宿恙臍腹隱痛復發，抑且有聚扛起，便溏如泄，面色青㿠，脈緊弦，苔薄白。此即臍疝奔豚之症也，用仲祖法。

安桂（三分）　杞子（五錢）　白芍（一錢半）　茯神（三錢）　甘草（三分）　川芎（三分）　木香（一錢）　神麯（一錢）　淡吳茱萸（三分）

（案471）榮桂生室。患肢節及心驚惕不安，間日一發，無定期，自汗目閉，神識無主，是正虛痰湊也。

杞子　柏仁　棗仁　天麻　龍齒　益智仁　半夏　秫米　合歡　萱花　牡蠣　淮小麥　甘草　遠志　蓮子　紅棗　惜字爐中灰

（案472）葉尉生。
年弱冠，丁亥仲秋患微寒發熱，熱不甚熾，胸痞泛惡，神煩不寐，舌絳苔白。固是伏邪晚發，痰阻清陽之故。用蘇、連、蒿、半等，嘔止，神煩益甚，時有譫語，總云胸痞不舒。視舌質絳苔黃，痰阻氣機，氣分矇蔽，營分伏邪不化矣。用陷胸加雪羹、梔、豉，旬日而康。其室產後原虛，李新甫老醫多投補品，反見虛象，目膚微黃，眩暈不能行動，帶多，寒熱式微。雅謂風氣由陽明入胃，則目眥黃。劉守真特製青龍散一方，或者此病是其對症之方耶。書以試之，果驗。

（案473）薛家灘吳子英，年約四十歲，丁亥之冬臁瘡起恙，膿水去多，瘡口漸大。苦寒日進，膿收而脂水常流，以致營陰大耗，寒熱如瘧，形漸枯癯。戊子仲春，延余診治，見其納少便薄，脈象純弦，舌苔薄白，唇無華色。病本營虛，儼似勞怯。勉用首烏、於朮、石斛、杜仲、枸杞子、穀芽、丹參、血餘、女貞、生地、香附、苡仁、萆薢、茯神、合歡皮等出入為方，十劑而寒熱除，十劑而納食加，二十劑而瘡平人起，可以行走矣。

（案474）蔡裕。
住薛家灘，年近五旬。丁亥仲秋起脘痛，寒熱形，日消索。延至臘底，納穀鮮少，脘間癖塊脹大，便難溲赤，痛仍不止，名劑遍嘗無驗。雅診脈弦苔黃，病是木鬱土中，土氣不達，留邪在絡，癖乃肆橫。先用左金、安桂、楝、芍、香附、旋、蔞、半、茯、沉、蘇、橘皮、絲瓜絡、雪羹等，一劑即松，漸加補中，後以香砂六君子合安東加桂芍歸為丸服之，竟刈其根。

（案475）朝陽門龔福觀子。
沖年夢遺，雅遵仲景桂枝加龍骨牡蠣合桑螵蛸散而愈。然顴紅肉削，總不復原。延至戊子之夏，勞力過度，起形寒發熱，大汗不食，神倦不堪，小溲不禁，舌白脈細。不敢主方，聊與清熱養胃。遂延陳乃興調治，許其旬日收功，用柴、卷、蘇、通透疹之法，不二服而告殂矣。此病本屬不治，況更加以虛虛之誤哉。

（案476）吳殿。高年，氣促喘急，汗出肢冷，胸悶脘痞，按之則痛，脈右滑，舌白膩。宿食夾痰內阻，衝脈之氣直衝清道，恐其真元上脫，草木無功矣。

杏仁　厚朴　旋覆　麥芽　枳殼　半夏　蘇子　赭石　海蜇　白前　射干

又，加穀芽、石斛。

（案477）尹金，戊子，窪上。年三十餘，仲秋陡起遺泄，無夢，明日遂足膝痿軟，不能起立，凜寒熱熾，自云發熱，捫之不熱，自汗，神倦，納減，脈細數。乃陰精下竭，厥陽上升之病，非外感吞痧也。（時旁人多欲挑痧清暑者）。予仲景二加湯以斂陽越陰精。

龍骨（三錢）　白芍（三錢）　紅棗（三枚）　蓮子（一兩）　牡蠣（三錢）　甘草（四分）　白薇（二錢）　川石斛（三錢）　楝實（一錢半）　茯神（三錢）　一劑愈。

（案478）陳松茂。
秋患心胃脘痛，纏綿月餘，漸顯形寒發熱，頭痛作惡，脈弦滑，舌厚膩。雅作暑邪黨木治，用蒿、豉等藥，身熱得汗漸輕。惟苔色灰醬，飲食不下，脘痛口甜，便閉溲渾，作欲釀胃癰治，用《千斤》三仁湯，數服，苔退知飢，痛猶不止，其痛必納食而作，湯飲不痛，良是瘀血。原方再加鮮韭根，得下紅積，痛乃漸止，灰苔退淨。但食飯必痛，良是瘀腐未淨也，仍用原方，十服始愈。計服蔞仁已斤許矣。他物稱是。

（案479）姜芝泉室。離愁菀結，先傷脾意，怒木直升，再凌中土，嘔吐痰沫，胸中噎噎如噦，目痛不紅，頭眩難動。薛氏云：頭痛窅不見人，是一忌也。勉擬鎮逆理氣為治。

旋覆花（三錢）　石決明（一兩）　烏梅肉（四分）　橘皮（一錢半）　代赭石（三錢）　沉水香（一錢半）　川黃連（三分）　天麻（一錢半）　製半夏　東壁土（五錢）　溫鉤藤（一錢半）　竹茹（一錢半）　一劑即止。

（案480）汪，右，戊子六月初一。寒熱後右乳結核脹痛，暑熱入肝也，治以疏化。

楝子（一錢半）　橘絡（二錢）　夏枯花（二錢）　青皮（七分）　象貝母（二錢）　忍冬藤（一錢半）　絲瓜絡（五錢）　鼠矢（五十粒）　白芷（七分）　蒲公英（三錢）　橘核（二錢）

投劑後痛緩，核未消，仍主原方出入。前方去夏枯，加昆布一錢半。

乳核已退，前方再服。

（案481）王成觀，丁亥。溫病，馬芹圃屢用麻黃桂枝湯致逆。昨投輕清濡潤，得汗，疹㾦大布，咳嗽稀而痰出甚艱，血絲亦少。溫邪有外達之機，擬乘其勢而逐之，然疹正在出沒之際，風寒極宜謹慎，否則恐其風波不測，莫道言之不預也。

霜桑葉（三錢）　元參（四錢）　連翹（一錢半）　甜杏仁（三錢）　牛蒡子（四錢）　薄荷（四分）　銀花（三錢）　羚羊角（一錢半）　冬瓜子（三錢）　葦根（五錢）　竹瀝（一杯）　枇杷葉（五錢）

白㾦紅疹交發，身熱時淡時熾，夜間少寐，咳嗽痰稠，脈仍如昨，舌苔黃膩。溫邪內蘊，肺胃之氣不肅，最怕邪陷心包致變。再擬宣泄為治，一切小心調養為至囑。

霜桑葉　大力子　銀花　葦根　枇杷葉　甜杏仁　元參　射干　連翹　冬瓜子　生穀芽　青黛染通草

（案482）河川塘大灣朱逸亭母，年近花甲，素有痰飲。
戊子季夏患感症，形寒發熱，痞結於胸。契弟王淡然主瀉心合梔豉，二劑而痞舒瘧止。越日微寒復熱，熱不肯解，有汗口渴，嘔惡咳嗽，不食不飢，不寐不便，不臥但坐，白㾦略見。陳小香用梔、豉、滑、蔞、連、半、杏、茹、蒿、卷之類，咳嘔反甚，汗多　少。醫者失措，病者惶惶。飛速逆診，見其痰多大咳，脈濡苔黃膩，不過是濕熱上蒙，肺金失肅化之司，氣怫痰阻，陽明無循序下降之權也。清肺降胃可達佳境。

枇杷葉（一兩半）　蘆根（三錢）　苡仁（三錢）　桑葉（一錢半）　金扁斛（三錢）　豆卷（三錢）　銀花（一錢半）　茵陳（三錢）　生枳殼（一錢）　宋半夏（五分）

嘔止能食，咳逆未平，熱淡㾦多，夜略安寐，濕熱漸化，仍主肅清，苔垢而黃，佐以化痰。

枇杷葉　製半夏　葦根　苡仁　金石斛　化橘紅　銀花　冬瓜子　江枳殼　白杏仁　茵陳　射干

咳減㾦多，肺金肅化有權，知飢思食，陽明之氣亦順矣。前方去橘、蘆，加朮、谷。

（案483）西門外方恂如。
壬申年患感症，已舌黑神昏，奄奄一息。管青邁、凌秀夫、楊青霞、朱道三諸前輩咸不措手，族叔子淦暨王峙三暮夜到舍逆診。雅主大劑甘寒充津化熱，病家咸以十四齡童子何知而笑之。幸子淦、峙三力主是藥，謂前輩既云不治，何不背城借一，或可別出再生之路。服後津回熱淡，神醒進糜，不十劑而起榻，明年生一子。至丁亥仲夏，忽起吐血，盈碗成盆。
血止後，漸加內熱咳嗽，痰中夾血，顴赭脈細。拙每主涵陰肅肺，謐血養胃等法，一服二服必止。病者亦以為常病屢發，不以為意。迨至戊子桂秋，咳血又作，郁星伯云是秋燥上受，暑邪入絡之故，治之不效。馬展卿用黑膏、蘇子、桑、丹等，血愈多，又見大熱苔灰。病者偶服犀角、墨汁而血止，馬醫以為不可服，恐其驟止則留瘀傷胃，仍主前方增減，血復吐，氣喘大汗，熱愈熾而舌苔全黑。邀雅診之，脈則空大，尺細如絲，血已吐盡，勉投犀、地補血，血止熱淡，而脈未和，苔化復增，是陰盡陽孤，草木無功矣。至八月廿一庚戌，陡然大汗如珠，胸高氣喘而逝。

（案484）鎮民橋陸殿撰第四媳，年將三旬，痛經不孕。
壬午年用歧天師法合歸附丸，得生一子名澄。戊子仲夏患一身骨節痠痛，兩手不能舉動。張小亭主血虛不養筋治，不效。雅謂三氣合而成痹，此痹證也。風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹者閉也，血脈經隧之中閉而不通也。治宜宣通，遂以一枝春加味，三服即愈。至桂秋上旬，白帶大至，漸見鮮紅血塊，腹不脹痛，腰楚肢軟，勢如經漏，頭眩少寐，脈細苔白，是八脈之氣不司約束也，用歸、芍、香附、膠、艾、仲、耆等，血仍不止。張嘯亭即於拙方加熟地、牡、棗，血仍不止。拙用前方加烏賊、鹿膠、菟絲、柏仁，二服血止白帶雜見粉紅色，膚熱口乾，脈數神躁，改以歸、耆、薇、蒿、仲、杞、賊、膠、艾、菟、扁、蓮等味，帶下亦止，而寒熱似乎間日，不食胸痞，腰間聚氣攻痛，舌膩脈滑，轉用養胃理氣，化痰和中法調理月餘始愈。

（案485）殿撰第四子頌臣，癸未年起小便淋濁，雅用補肺益腎分清而愈。戊子桂秋，此病又發，溺後流精，間有夢泄精滑，大小便牽掣似墜，脈細無力，是肺腎交虛也。用沙、耆、車、萆、烏、柏、草梢等，溲濁漸減，旋加吉參、桔梗而愈，後以龜鹿二仙膏調理。

（案486）石牌南清水路榮桂生。
戊子季夏起微寒發熱，汗少嘔惡，胸悶不食。吳潤卿、陳小香作暑濕內蘊治，已得熱涼㾦布，納加神振。越旬日忽起盜汗如浴，病者自以為虛，陸醫亦以為虛，即投芍、耆、參、地、蠣、麥之類，服五劑而盜汗收，發熱溲紅，納減不寐。所親朱逸亭邀余往診，見其口苦苔黃，脈弦而數，不過是邪入少陽泄越。醫者誤補，邪無出路，內燔為禍，即所謂助紂也。用仲景梔枳豉湯加斛、桑、半、茹、谷、茯等品，再出盜汗而熱淡轉瘧，漸參入耆、防補品，不匝旬可以出外診脈矣。

（案487）西門外石晉康。操勞之體，戊子中秋大怒後，起寒熱如瘧，盛卓風用柴、卷、蘇、半，二劑，汗出如浴，心怔畏聲，煩語不寐，自云身非自有，眩暈欲死，面赤口乾，脈微如絲，舌苔糙膩，症極可危。以脈證因，良由腴體痰多，陰傷於下，劫動虛陽，陽欲外越，痰亦隨升，症類火逆陽亡，勉投救逆甘緩。

花龍齒（三錢）　生棗仁（三錢）　西洋參（一錢）　枳殼（一錢半）　郁李仁（三錢）　生甘草（四分）　金石斛（三錢）　秫米（三錢）　淮小麥（五錢）　撿紅棗（五枚）　枇杷葉（五錢）　竹茹（三錢）　製半夏（二錢）　合歡皮（三錢）　金萱花（十二朵）

得寐汗少，神清而振，喜靜畏煩，略能進糜，前方既效，仍主原意。即前方去西洋參，加鱉甲五錢。

各恙由漸安適，白㾦布而且多，舌膩溲渾，痰戀中胃之故也。

製半夏（二錢）　枳殼（一錢）　茯神（三錢）　枇杷葉（三錢）　金石斛（一錢半）　龍齒（三錢）　棗仁（一錢半）　郁李仁（一錢半）　生穀芽（五錢）　鱉甲（四錢）　洋參（二錢）　夜交藤（三錢）

後以歸脾湯去芍，加龍牡善後。

（案488）朱韻泉室。
自乳多郁，經行二度即閉，別無所苦，到期預先腹痛，經仍不到，脈澀苔白。候鐵庵老醫大投通經逐瘀及飛走攻絡法不效，僉云不成血膨必成乾血勞。病者惶惶，求治於拙。初用失笑，更用逍遙散，而每服必腹痛，改投行氣仍不效。往崑山夏凝甫治，診畢云：貴恙每早必吐痰乎？胸痞乎？曰：誠如明見。案云：痰凝氣滯，胞絡阻蔽而為停經，宜行氣滌痰。方用：

製半夏（一錢半）　生香附（二錢）　延胡（一錢半）　枳殼（一錢半）　橘皮（一錢）　木香（五分）　歸身（一錢半）　川芎（四分）　甘草（四分）　瓦楞子（三錢）　白芍（一錢半）　竹茹（二錢）

三服而經通，十服而痊愈。真善能識症者，亟錄之。

（案489）傷損跌僕之症，除深中穴道，血去暴脫者無藥可救，餘外皆屬可治。頃閱腹破腸出二案，金槍醫生先去自己爪甲，指蘸麻油，將血拭淨，以腸塞入，桑皮縫口，厚塗玉紅膏，紅布捆定，臥於獨人棕榻，移動不可撞擊，又不可起動，又不可聞鳴金碎碗，避風靜臥，糜粥日飲，待三日後開看破痕，必然潰爛，內摻生肌散，外貼玉紅膏，二月可以收功。內服之方不過是調補氣血，潤腸和傷而已，腸破矢出者不救。

（案490）鄒永寧，戊子十月，西門外。始起形寒微熱，咳痰音雌，旋見少腹臍旁大痛，葉蘭州投以消導溫散，反加嘔吐黃沫黑汁，呃逆連連，不食不飢，大便不通，環口黧黑，目視無神，神倦懶言，間有厥逆，四肢逆冷，冷汗時出，診脈右部微弱，左脈無脈，舌苔微白，小溲澀痛而紅。症緣厥陰肝木太橫，下夾腎寒上奔，陽明無坐鎮之能，濁陰瀰漫，清空陽光幾乎寂滅，殊為棘手之至。勉擬仲聖法應之，希圖萬一。

旋覆花（五錢）　蒙自桂（五分）　吳茱萸（三分）　代赭石（五錢）　雅黃連（五分）　東白芍（二錢）　製半夏（三錢）　川楝子（二錢）　廣橘皮（一錢）　鮮竹茹（二錢）　白茯神（三錢）　大蜣螂（四隻，炙，研沖）

嘔吐止，肢溫神振，脈起，腹痛便閉。去芍、橘，加瓜蔞、蓯蓉。

交小雪節，陡然變病。嘔吐膽汁，呃噫又作，大便未通，腹痛時微時甚，脈形弦弱而數，舌色黃，面無華，唇吻又黑，神氣張惶，陽明矢結不通，悍氣無由下達，直衝清道。本宜大劑攻下，但以正虛之體，脈不搏指，下法何敢浪投？不下亦難救治。雅幼讀經訓，知正虛宜攻者，陶節庵特製黃龍湯，專攻中央燥土，急下亦所以存正，補泄不嫌同投，危急之際望其效靈耳。

高麗參（八分）　錦莊黃（三錢）　生川厚朴（五分）　油歸身（二錢）　芒硝（一錢）　陳江枳實（二錢）　蜣螂末（四分，沖）　沉水香汁（三分）　得便止後服。

大便通，陽明之氣已降，各恙去其大半，咳嗽痰多，肺金肅降之權不振也。

西洋參　穀芽　枇杷葉　代赭石　旋覆花　干霍斛　竹茹　宋半夏　陳枳殼　射干片　白茯神　冬瓜子

咳嗽止，納食加，腰脊痠痛，正氣虛也。前方去旋覆、代赭，加枸杞、杜仲。

（案491）戊子年十月間，有蔣少雲室，住西門外野鴨潭，年約二十歲。
九月初旬起下痢純血，腹痛不爽，自服樗根白皮湯而止，即轉寒熱如瘧，脘痞不食。鄭墨香用和中消導佐以柴、葛提邪，服後寒熱加重，無汗口渴。盛卓風用柴、半、桔、蘇等，服後汗不出而脘腹日大一日。病家疑為血膨也，邀鄭桂卿診治。桂卿雲：食滯邪戀，肝木不和之故。用小陷胸湯加味得下一次，腹脘微舒，臍凸不食。再服不效，更邀朱道三醫治，朱醫診畢即云：是推蕩太過，脾土失制水之能，濕熱蟠踞，肝木有恃強之弊，病入膏肓，草木無能為矣。承主翁哀囑，勉用參、芍、甘、苓、薑、連、枳、樸、半、桔等送小溫中丸，佐肉桂丸，服不三劑，竟至舌灰中枯，喘咳痰潮，種種危象呈矣。族親蔣福珍、王進卿薦雅診治，病家無主，悉聽余言，竟獲全功。案方錄右。

伏邪夾食內渾，遂為血痢，投澀太早，痢止轉形寒身熱，頭痛口苦，邪有外達之機，失於清化，乘脾則腹脘疼脹如臌，上蒙痹肺，喘急咳嗽，痰出稠多；邪欲出而不出，則汗出熱甚，白疹布而不透；肺不下降，二腸不宣，小便不爽而少，大解艱溏；脈來則弦澀不調，視舌則中干灰而邊白。其濕熱之充斥三焦，表裡上下交病，逆走心營昏厥，可憂何血膨之足云？勉以清化滌邪治之，希圖萬一。方候前診諸位道長正奪。

枇杷葉（十七張）　冬瓜衣（一兩五錢）　牛蒡子（三錢）　飛滑石（三錢）　絲瓜絡（三錢）　老霜桑葉（三錢）　大豆卷（四錢）　忍冬藤（五錢）　真川厚朴（四分）　水葦根（四錢）　香青蒿（一錢二分）

喘定咳盛，疹多熱淡，加囫圇光杏仁二錢。

二投表裡分消，肅清天氣，濕熱漸有外達之機，白疹大布，喘咳漸輕，灰苔已化又呈黃色，口渴不引飲，熱勢暮重早輕，腹脘膨滿亦寬，脈形左弦右數，總由濕熱內蘊而為禍端。前方既合病機，理宜依原進步，若能再松四五，可保無虞。方候前診諸道長正之。

牛蒡子　白杏仁　青蒿　桑葉　生厚朴　旋覆花　碧玉散　楝實　葦根　枇杷葉　絲瓜絡　冬瓜皮　大豆卷

各恙已去十之八九，脘部按之作痛，陽明之樞機不利也。

瓜蔞皮　製半夏　枳殼　金石斛　大麥芽　枇杷葉　白茯神　豆卷　老桑葉　冬瓜皮

納加脹松，寒熱如瘧，邪欲外達也。

金石斛　石芽　青蒿　桑葉　枇杷葉　宋半夏　杏仁　豆卷　枳殼　竹茹

（案492）王，右，六月，祁崗南。二次小產，下元空虛，命火不生坤土，健運之力漸微，以致食滯夾寒，流連不化，飧泄五月不止，神疲口渴，畏食寒物，且擬消補互施法，得效再商培補。

六神麯　川芎　山楂　灶心土　霍石斛　生穀芽　蘇梗　車前子　玫瑰花

前投許白沙法得效，仍主原法出入。自述早晨腹中按之有瘕作痛，肝木有侮土之象。前方宜佐和肝。原方加蓮子、楝子。

各恙皆釋，脈細如絲，中下兩虛也。原方佐以培補，安閒省力，飲食調和，百日可望痊愈。

干石斛　楝子　神麯　川芎　伏龍肝　淮山藥　穀芽　蘇梗　玫瑰花　鮮蓮子　白茯神

（案493）張，右。晨泄，病有數端，此是脾元不足也。擬消補互用法，二神丸加神麯、山藥。

（案494）孫寶泉，己丑三月十一日。
始由溫邪內蘊，身熱如烙，頭痛口渴，盛卓風、王若懷多投散表消食，病情日甚。刻下神識昏狂，妄言如顫，循衣摸縫，壯熱汗多，口開痰響，舌短蹇，苔灰黏，大便溏韌，小溲自遺，脈形右大而滑，身重如山。此乃溫邪深入，逆傳心營，順傳陽明。王孟英所謂雙傳裡症也。吳鞠通所云邪在心包、陽明，兩處為難也。況更兼陽津告竭，煉液成痰，風震痰升，禍生瞬息之間。勉遵至囑，鬥擬仲景大承氣合犀角地黃，佐以化痰定風，希圖扭轉天機。

生大黃（四錢）　生厚朴（三分）　生甘草（八分）　犀角（五分）　元明粉（三錢）　生枳實（一錢五分）　鮮生地（七錢）　丹皮（二錢）　廉州珍珠粉（四分）

得溏垢升許，中有結矢數枚，神識即清，循衣摸床皆止，咳嗽痰韌，脈細苔灰。津枯邪滯，再予甘寒，以渥氣余氛。

瓜蔞皮根　犀角　干霍斛　丹皮　枇杷葉　鮮生地　甘草　元明粉　竹茹

診得脈細神倦，各恙漸平，灰臺退淨，謹慎調理，免其反復。

干霍斛　大麥仁　甜杏仁　茯神　竹瀝　鮮竹茹　枇杷葉　生穀芽　宋半夏

（案495）朱星順，年三十餘，住半涇灣。
戊冬患感症盛，醫始投表品，又加導下，熱勢反熾，神氣漸昏。王醫以為正氣受傷，治以扶正，病益亟。連延數醫，僉云不治，所親朱老虎乞拙診治。病累月餘，肉脫如柴，目蒙畏光，眵多眶陷，喃喃譫語，如見鬼神，脈數暮熱，始終無汗，溲濃莖痛，大便不閉，咳嗽痰帶血絲，不寐不食，病極可危。舌淡苔薄白，儼似無病。思冬溫內發，表裡交戕，始汗後下，不甚背謬。
何以病勢反劇，以致亂藥雜投？良由溫邪蓄血，夾痰閉竅。血痰與溫熱相搏，散之不動，攻之愈傷，補之益膠，斂之更固，竟有蓄血如狂之象。但形肉既脫，措手頗難，勉用犀、地、丹、翹、茹、貝之類，以逐血驅邪；衝入珠粉五分，以化痰滌熱。一劑神清語正，二投熱亦漸涼，膠痰頻吐，且加黑血。後純以復脈扶正，日漸獲安。

（案496）己丑正月中旬，有城內賣秧橋堍下王裕泰內老太，年逾半百，元宵遊走，陡起脘痛嘔吐，少頃神昏不語，如醉如癡。
顧雪村以為脫也，用生脈加味，五六劑不效。王若懷用星香化痰，反加口眼歪斜，姨親尤杏園薦拙治之。診時左半身不動，神昏手撒，痰多如膠，咯之即出，視之帶血，脈數顴紅，舌絳苔黃，此乃肝木化風，夾痰上衝。衝犯陽明則痛吐，沖及心膻則神昏不語，周身機括不靈，半身不遂矣。滋補則益助瀰漫，香燥則水涸風動，乃類中風之病也。用旋覆花、鉤藤、生牡蠣、活磁石、明天麻、生殭蠶、生地黃、防風、宋半夏、橘皮、竹茹、桑枝葉、絲瓜絡、池菊花等，二服神清能語，自述眩暈如在舟車，通夜不寐，左肢已能動握，歪斜亦正。原方去鮮地，加龍齒、磁朱丸，得寐眩止。易以滋腎水養血熄風之品，不二十劑而起榻出外矣。

（案497）陳松室，己丑三月二十九日。
始由左脅結痞脹痛，李泊揚投疏和而痛止。半月復病，脘間脹痛如鼓，按之更痛，夜分寒熱，氣喘不食，二便皆閉。胡吉欣大投分滲無功。雅診脈實左細，舌苔微黃，形肉大脫，轉側皆難。良由肝木乘土，瘀血阻結，症有內癰之象，而正氣憊殘。勉擬桃核承氣加味，以作背城一戰，或出再生之路。

光桃仁（三錢）　川桂枝（四分）　生延胡索（一錢半）　生大黃（三錢）　元明粉（五分）　川金鈴子（二錢）　西赤芍（一錢半）　旋覆花（一錢半）　冬瓜子（四錢）　射干（一錢半）

昨投桃核承氣加味得解便溏薄，小便亦行，脘腹膨痛咸松，按之仍然堅結，納穀一杯，氣喘漸緩，脈結苔剝，正亦虧矣。瘀血膠固夾肝氣橫逆，殊為棘手，再擬前法，退一步望其漸進佳境。

光桃仁（三錢）　冬瓜仁（四錢）　丹皮（一錢半）　猩絳（五分）　瓜蔞仁（二錢半）　旋覆花（三錢）　楝實（二錢半）　韭根（三錢）　生苡仁（三錢）　川桂枝（四分）　鬱金（一錢半）

即愈。

（案498）顧海觀，己丑七月二十日。賊風中於督脈，脊強反折，形如角弓，牙關緊閉，下部強直不能移趨，四肢逆冷，脈形弦數，左尺空弦若革。前診大投驅風之劑未效，勉思督脈麗於腎肝，腎氣不能收攝，外風勾引內風，所以督脈循行之部皆病矣。用《千金》大豆紫陽湯應之。

川羌活（二錢）　鮮桑枝（五錢）　溫鉤藤（五錢）　黑大豆（七錢）　枸杞子（五錢）　威靈仙（五分）　杭菊花（三錢）　活磁石（四錢）　全蠍梢（五分）　旋覆花（二錢）

據述昨服《千金》法，汗雖出未見效象，勉再擬資壽法，希有效焉。

川桂枝尖（五分）　大白芍（二錢）　生牡蠣（四錢）　真羚羊角（二錢）　明天麻（一錢半）　生天蟲（四錢）　生酸棗仁（三錢）　溫鉤鉤（五錢）　宣木瓜（五分，酒炒）　鮮竹瀝（一杯）

昨進資壽法，牙關稍能開合，脊強反張略緩，知飢思食，革脈已平，余惟細數，舌苔黃膩。中土內虧，肝木橫肆，火盛水衰，風自內起，招入外風，走竄經絡。《經》言：諸暴強直，皆屬於風。風性急速，善行數變，故其病亦急也。再擬《金匱》法，希圖扭轉機關。

炙甘草梢（一錢）　東白芍（三錢）　川桂枝（三分）　大紅棗子（十二枚，略去肉）　紫石英（五錢）　羚羊角（一錢半）　真淮小麥（五錢）　生牡蠣（五錢）　宣木瓜（五分）　炒菊花瓣（五錢）　扁金斛（一錢半）　鮮竹瀝（一杯）

二十三日，改加阿膠一錢半。

角弓反張已止，背部猶覺強直，稍一言動，自然氣悶緊塞，牙緊即甚，乃水虧風動也。

大白芍（三錢）　生牡蠣（五錢）　桂枝尖（三分）　竹茹（一錢半）　生甘草（一錢）　黑豆皮（三錢）　羚羊角（一錢）　蘇梗（五分）　淮小麥（三錢）　紅棗子（十二枚）　生棗仁（三錢）　溫鉤藤（五錢）　歸身（一錢半）　東行李根皮（四錢）

緩肝熄風佐以攝下，各恙漸減，且移於下。風屬陽邪，腰下屬陰，陰血虧者陽必乘之。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。今也邪當祛矣，虛當補矣，塞其空竅，風波自息。侯氏黑散固屬正治，今仿其意，俾風邪寂靜，可希全效。

水炙甘草（一錢）　川桂枝（三分）　鉤鉤（五錢）　松針（五錢）　東白芍藥（四錢）　宣木瓜（五分）　蓮子（十二粒）　蘇梗汁　淨川歸身（二錢）　丹參（四錢）　紅棗（十二枚）

腰部漸退，移於胯脮。前方加制首烏三錢。諸方不收全效，後重用淮牛膝而愈。

（案499）己丑中秋，見傷科抄本，其中傷損可治不可治分別瞭然，習內科者亦不可不知。亟錄之。

前頂即天庭蓋，骨碎髓出，不治；前頂下二寸三分即額顱，碎則鼻出血水，不治；即額角印堂碎，鼻出黃水，不治；印堂下一寸三分即鼻梁打斷，難治；土星打落，難醫；人中打落，難醫；人中下即承漿，打斷，難醫；地角打斷，難醫；結喉打斷，難醫；缺盆傷重，不治；下二寸即華蓋骨，若傷重，難治；下一寸三分即食肚，傷重，不治；下二寸即闌門，打傷，難治；下一寸三分即臍門，打傷，難治；下一寸三分即丹田，重傷，不治。以上諸處受倒插傷，一月死。丹田下一寸三分即膀胱，打傷，難治；下一寸三分即少腹，打傷，難醫；下一寸三分即會陰（女名陰戶），受傷，難醫；陰丸碎，不治；左右太陽重傷，不治；額顱下一寸即攢打，打碎，難醫；眉眼堂碎，難醫；眼睛出血，流乾必瞎；聽官即耳心，傷重，不治；枕骨打進，難醫；頰車在耳下八分，重傷，不治；肩井在缺盆上，點傷醫；肩髃即肩尖，點傷難治；膻中即乳上，重傷難醫；乳根橫一寸六分即期門，重傷，不治；左乳下一寸三分即血海，左傷發嗽，右傷發呃，重傷不治；右乳下一寸三分即氣海。


卷十四
（案500）楊宗寶，七月，西石牌涇。因驚而致心悸，甚至嘔吐痰涎，肢痙不寐，稍遇逆境其症愈劇，脈細兼滑，心膽不足，邪附為患。先予清鎮化痰，後用丸藥善後，俾不成癇症為吉。

竹瀝製半夏（二錢）　青龍齒（三錢）　嫩甘草（四分）　雲南白茯神（三錢）　廣鬱金（一錢半）　飛辰砂（五分）　生左顧牡蠣（五錢）　淮小麥（三錢）　天竺黃（一錢）　紅棗核（五枚）

素體心怯，近得感疾，凡遇聲響人眾則惕然而驚，心生疑懼，不知所從，飲食漸減，四肢痿軟，投劑似合病機，依原進步可也。

製半夏（三錢）　花龍骨（三錢）　紫石英（三錢）　桃符（二枚）　北秫米（三錢）　生牡蠣（五錢）　生香附（一錢半）　歷日（一本，燒灰包煎）　炒棗仁（三錢）　白雷丸（七分）　云茯神（三錢）

《經》謂夏刺經脈，血氣乃竭，令人懈㑊。寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕。此刺傷經脈，血氣交虧，內外失守，神不歸舍，筋骨懈怠，魂魄不安而為懈㑊。今因驚恐而得斯疾，蓋心腎素虧，卒加驚恐，驚則神傷，恐則精卻，神因精卻以無依，精為神傷而不化，以故神搖於上，精消於下，令人惶惕不安，悽愴不樂，心煩慮亂，不知所從，動作云為異乎平素。昔韓魏公病此，服十四友丸徐愈，今宗其法略為增損主之。

生地（一兩半）　柏子仁（五錢）　紫石英（一兩）　五味子（七錢）　云茯神（一兩）　沙參（一兩半）　棗仁（一兩）　遠志（五錢）　黃耆（二兩）　麥冬（一兩）　益智仁（四錢）　甘草（三錢）　歸身（一兩）　龍齒（一兩）　磁石（五錢）　硃砂（五錢）

為極細末，龍眼汁法丸。

（案501）陸雲祥子，八月廿五日，段家浜。服清泄劑甫得暢汗，又受新涼，更飲冷茶，致熱更熾而無汗，頭痛胸痞，不飢不食。再以前方加減，邪不內陷為吉。

豆卷（二錢）　豉（二錢）　蘇葉（七分）　威靈仙（六分）　青蒿（一錢半，生薑衣三分炒）　廣藿香（一錢半）　穀芽（五錢）　製半夏（一錢半）　建曲（三錢）　碧玉散（二錢半，薄荷同包）　鮮佛手（一錢半）　荷梗（一尺半）

廿七日。得汗熱愈熾，頭痛微咳，脘悶便薄，肢痙神糊譫語，脈弦數，舌紅苔黃。此伏邪化風而成痙症，危險之至，急擬泄風化濕清熱為治，邪能外達則吉，否則厥可立至。

桑枝（六錢）葉（三錢）　羚羊角（二錢）　豆卷（二錢半）　淡青蒿（一錢半）　生天蟲（四錢）　生穀芽（六錢）　碧玉散（二錢半）　菊花（三錢）　忍冬藤（三錢）　連翹殼（一錢半）　稻葉（一兩）

廿九日。辰時診脈，診得左寸關弦數，證見灼熱少汗，神昏譫語，氣喘微咳，鼻孔扇動，溲少不食，齒焦唇裂。此乃伏邪化風，竄走膻中，指節几几而動，痙症成矣。痙既成而厥必至，勉擬清宣為治，望其圖功於十中一二耳。

鮮生地（七錢）　淡豆豉（四錢）　金銀花（一錢半）　犀角尖（四分）　薄荷葉（五分）　牛蒡子（三錢）　連翹殼（一錢半）　枇杷葉（五錢）　湖丹皮（一錢半）　潤元參（四錢）　甘中黃（七分）　桑葉（四錢）枝（四錢）

初二日。昨進氣血雙清，汗出而熱愈甚，晝則神迷，夜則狂語肢痙，脈弦數，舌邊赤苔黃，便溏溲赤，齒焦唇裂，此《內經》所謂陰陽交證也。勉擬救陰清熱，恐難回挽天機。

鮮生地（一兩半）　生鱉甲（一兩半）　麥冬（三錢）　甘草梢（七分）　鮮石斛（五錢）　鮮交藤（五錢）　知母（一錢半）　二生稻（一兩）　元參（五錢）　桑枝（七錢）葉（三錢）　葦根（一兩半）

初三日。昨進救陰制陽，神識略清，餘症依然，舌仍脫液，脈右細左洪數，無倫陰液告竭，陽邪內陷，所謂下厥上竭也。勉再擬玉璜先生法，以圖十一。

鮮生地（七錢）　細生地（一兩）　元參（七錢）　龜板（一兩）　二生稻（二兩）　桑枝（四錢）葉（三錢）　麥門冬（三錢）　生牡蠣（一兩）　白芍（三錢）　鮮石斛（五錢）　生鱉甲（一兩）　甘草（一錢半）

初四日。昨投救陰潛陽，神清痙止，焦苔轉潤，惟夜間發熱，便溏色赤，脈如前案，尚在險途，依原進步，再效為福。

細生地（一兩半）　元參（七錢）　干霍斛（四錢）　地骨皮（三錢）　大白芍（二錢）　白薇（三錢）　龜板（一兩）　生牡蠣（十六兩）　煅牡蠣（四兩）　嫩甘草（一錢半）　麥冬（三錢）　生鱉甲（一兩）　二生稻（十六兩）煎湯代水。

初五日。診脈弦細而數，身熱雖淡不清，齒枯漸潤，便溏亦減其半，肢痙、妄語、痰聲、氣促四者一齊而定，此乃天助，非人力也。前方佐醒胃為治，脈和得谷則昌。

細生地（一兩半）　白芍（五錢）　元參（五錢）　干霍斛（五錢）　麥門冬（四錢）　甘草（一錢半）　白薇（三錢）　二生稻（三錢）　清阿膠（一錢半）　龜板（一兩）

初七日。育陰醒胃，齒焦已潤，便泄亦止，脈尚未和，日晡微熱，再與甘潤以渥余焰，安不妄危，調攝宜慎。

細生地（一兩半）　元參（五錢）　干霍斛（五錢）　龜板（一兩）　麥門冬（六錢）　白芍（五錢）　白薇（二錢）　穀芽（二兩）　清阿膠（一錢半）　甘草（一錢半）　夏枯草（四錢）

（案502）王巧，網船。發熱有汗不解，口渴引飲，頭脹咳嗽，嘔惡脅痛，不飢不食，脈弦。大風濕熱逗留肺胃，恐有痰潮厥逆之變，暫擬宣化為治，不致加重則幸。

水葦根（五錢）　關苡米（三錢）　青蒿（二錢半，炒）　牛蒡子（三錢，炒）　冬瓜子（三錢半）　枇杷葉（五錢）　光杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　竹二青（三錢）　射干（五分）

投劑似合機宜，仍宗原方出入治之。

前方去青蒿，加絲瓜絡（三錢）、生穀芽（五錢）

（案503）單，左，通州。素有痞塊，塊散成臌。刻下又加便瀉，飢而欲食，食則腹脹，脈來細軟，舌光無苔，胃氣憊矣。病造極中之極，勉擬用和中，但年高煙體，際此終恐人工難挽。

生穀芽（七錢）　川楝子（一錢半）　生香附（三錢）　宋半夏（七分）　云茯神（三錢）　鮮佛手（一錢半）　橘絡（六分）　鮮荷梗（一尺半）　川石斛（四錢）　西赤芍（一錢半，土炒）　生苡米（三錢）

（案504）姚，幼，網船。霍亂，雙手脈伏，疫邪為患，勉方希冀萬一。

淡豆豉（三錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　範志曲（三錢）　紫蘇葉（一錢）　降香（一錢半）　鬼箭羽（一錢半）　原蠶砂（三錢）　左金丸（四分）　萊菔丹（五十粒）　地丁草（三錢）

兩服調和陰陽，霍亂大勢已平，余氛未靖，再擬和中安撫，小心珍攝，庶無反復。

金石斛（一錢半）　大麥仁（三錢）　竹二青（一錢半）　藿香（一錢半）　生枳殼（五分）　橘紅（五分）　生苡仁（三錢）　云茯神（三錢）　宋半夏（一錢半）　六神麯（一錢半）

前方扶胃醒脾，因飲冷傷中復致作瀉，調理不善而反復，勉再擬方，希圖百一。

大麥仁（三錢）　川石斛（四錢）　佩蘭葉（一錢半）　扁豆衣（二錢半）　橘皮（五分）　生苡米（三錢）　北秫米（三錢）　生香附（一錢半）　製半夏（一錢半）　鮮荷蒂（一枚半）

（案505）陳海觀室，九月廿七日，西泥涇。經漏成崩，目暗耳鳴，暈厥數次，脈細苔白，氣虛欲脫，勉用傅氏法，希圖十一。

當歸身（二錢，醋炒炭）　荊芥炭（一錢）　嫩甘草（五分，炙黑）　黑豆衣（三錢）　香附（三錢，醋炒炭）　陳阿膠（一錢半）　蘄艾（六分，同炒）　龍骨（二錢）　白芍（二錢，炒炭）　牡蠣（三錢，煅）

廿八日。前投固脫救逆，血崩即止，暈厥略平，身熱大作，脈形空大。血脫陽孤而發，治用元化法。

荊芥炭（一錢）　黑豆衣（三錢，炒炭）　桑枝（四錢）葉（三錢）　穀芽（一兩）　淨歸身（二錢，醋炒炭）　制首烏（三錢）　阿膠（一錢）　蘄艾（四分，同炒）　菊花（三錢，炒炭）　香附（三錢，醋炒炭）　青蒿炭（一錢半）

（案506）沈，幼，八月十四日，船上。身熱少汗，下痢無度，面赤脈數，伏邪晚發，殊非小恙，勉方希圖十一。

淡豆豉（三錢）　牛蒡子（一錢半，炒）　甘草（三分）　粉葛根（一錢）　桑葉（三錢）　金扁斛（一錢半）　範志曲（三錢）　生穀芽（五錢）　蟬衣（五分）　竹茹（一錢半）

（案507）徐老虎，四月十八日，虎涇。右肋梢突起疼痛，甚則肢冷而麻，凜寒發熱，脈右細左大，舌苔微黃，底隱紫碧，酒體風入少陰厥陰，恐有厥逆之變，擬用疏和法。

甘菊花（三錢）　金鈴子（一錢半）　甘草（四分）　竹茹（一錢半）　桑枝（五錢）　葉（三錢）　絲瓜絡（四錢）　赤芍（一錢半）　佛手（一錢半）　牛蒡子（三錢）　旋覆花（一錢半）　香附（三錢）

（案508）武，左，八月十一日。始由神迷下痢，刻下身熱少汗，目翳肉削，氣急脈細。伏邪內蘊，不能外達，挽擬宣泄，希圖百一。

大豆卷（三錢）　薄荷葉（五分）　枇杷葉（三錢）　蟬衣（一錢）　牛蒡子（三錢，炒）　金銀花（一錢半，炒）　川貝（一錢半）　桑葉（三錢）　甘草（五分）　扁豆衣（一錢半）

十三日，大西門外。肉削目翳，汗出後身熱較淡，而七日不食，勉擬扶養中焦，希圖百一。

川石斛（五錢）　霍石斛（二錢）　鮮蓮子（三錢）　川貝（一錢半）　陳皮（五分）　生穀芽（一兩）　云神（三錢）　生甘草（三分）　草決明（一錢半）　鮮谷（一兩）

（案509）周，左，八月廿一日，牛頭涇。氣機鬱結，結成痞塊，今又感邪，鼻淵咳嗽，寒熱如瘧，腹脹如膨，納減運遲，小溲色赤，脈弦而硬，舌苔黃膩。症由有內外兩因，最難調理，兼顧治之。自宜開懷靜養，庶免加劇。

藿香（二錢，鯽魚膽炙）　薄荷（四分）　半夏（一錢半，制）　苡仁（四錢，炒）　前胡（一錢半）　蒼耳（二錢）　青蒿（三錢，酒炒）　杏仁（三錢）　穀芽（五錢，炒）　香附（六分，磨）

（案510）陳欒堂，乙酉秋，東湯家港。
患心痛，經久不愈，有人薦瘍醫許姓者治，遂往求診。醫曰是證三診可愈矣，病人深信不疑。詎知一診而下血，二診而痛甚，三診則痛及周身，遂至昏厥，就此臥榻不能起矣。予因近鄰而聞之，曰：古人云「一逆尚引日，再逆促命期」，信非虛語也。若服藥而增劇，寧不服藥為中。醫乃力勸止藥，望其漸蘇。後厥雖平而痛不休，遍求走方，西法雜治，均皆不應，漸漸困敗。不忍坐視，曰：此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻，經絡臟腑俱傷，其邪乘機走竄臟腑經絡，勉從行痹治，俾邪從外達為幸。

羯羊角灰（七錢）　蒼耳子（四錢）　威靈仙（六錢）　乳香（五錢）　白芥子（五錢）　刺蝟皮（五錢）　穿山甲（四錢）　五靈脂（五錢）　延胡索（三錢）　草果（三錢）

為末，陳酒調服，每日服一錢五分。外用摩風膏頻擦。至一月餘，痛止而能出外行走矣。

（案511）沈，右，丙戌春，漳涇潭。
始起形寒，繼則壯熱，有汗不解。醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿，舌胖苔滑，脈濡寸滑，非陽症陰脈，是感寒引動暑濕耳。詢之果去秋途遇酷暑，患病勿藥而瘳。現屆驚蟄，陽氣發泄，過勞汗出，衣單所致。治以清化，略佐散寒，希圖報績焉。

飛滑石（三錢）　大豆卷（三錢）　製半夏（一錢半）　穀芽（五錢）　白杏仁（三錢）　廣藿香（一錢半）　苡仁（三錢）　旋覆花（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（三錢，炒）

（案512）張錦六，飯糰涇。素患喘嗽，近時增重，舌強言蹇，右脈滑大，痰支太陰，恐有閉脫之虞，以六神法加減為之。

旋覆花（三錢，絹包）　製半夏（三錢，打）　海蛤殼（一兩半，打）　光杏仁（三錢，打）　雲茯苓（三錢）　白前（二錢）　杜蘇子（一錢半，炒打）　桑白皮（四錢，水炙）　橘紅（六分）　竹茹（二錢）

一劑各恙皆減，去蘇子，加懷牛膝三錢、南沙參三錢而愈。

（案513）曹庭桂，丁亥八月，小涇。交中夏寒熱時形，入秋來寒熱雖停，形瘦神疲，納食運遲，眩暈腰痠，治以培中，是宗言「醫高年久病，先調中土」之訓。

潞黨參（三錢，土炒）　橘絡（七分）　砂仁（四分，研沖）　穀芽（一兩，炒）　於邑術（一錢）　杜仲（三錢）　旋覆花（一錢，絹包）　云茯神（三錢）　廣藿梗（一錢半）　製半夏（一錢半，打）

去朮、杜仲、藿、谷，加香附三錢、沙參三錢、桑葉三錢、菊花三錢。

（案514）丁亥，天符之歲，風木司天，燥氣大盛，人多病疫。
初起頭痛，少頃即神昏不語，口噤狂躁，危殆在即。飯糰涇王姓，稚年亦染此症，余診之脈來弦滑，弦則為風，滑乃痰阻，確是風邪直中厥陰，鼓動痰涎，風性急，故病亦急也。為治之法，當急平其風，佐以化痰。乃用蠍、蠶、天麻、羚、甘、菖、膽、菊、半、鉤鉤等為方，一劑即愈。張涇潘榮堂之女，年十四，病亦相似，惟狂語，腦痛不堪，且紅而腫，用蠶、羚、蒡、菊、板蘭、天麻、鉤藤等，外用硝末搐鼻，二劑而安。是症也，良由春令溫暖，真氣未固，風邪易襲。《經》謂「天符之歲，其病速而危」，即此證也。（敏）

（案515）漳涇潭周正室。丁亥暮春，日中陡患足痛，上攻少腹，頭腦並痛，寒戰熱熾，指節蠕動，神昏譫語。延余診之，脈弦而大，此乃營液素虧，肝失滋榮，風陽夾濁痰上冒，擾亂神明，阻塞樞機。治用天麻三錢、桑枝一兩、桑葉三錢、鉤鉤五錢，以泄其風；木瓜一錢半，酸收以緩其肝；半夏二錢、決明七錢（鹽水煅打），以化其痰；郁李三錢（酒浸）、龍齒四錢（打）、茯一錢半（辰砂染），以安其神；引以蠶砂五錢、童便一杯使濁下走。服後果痛緩神清，指動亦平，再劑諸病若失矣。

（案516）陳天生正，丁亥孟冬，孫家角。望年失血後元虛不復，今秋寒熱盜汗，咳嗆痰升，四肢麻木，兩足俱冷，左半身不能稍動，知飢不食，顴部時紅，耳鳴眩暈，脘痛時發，大便乾澀，脈形細弦，舌根起粒如榴子。閱所進方皆以清暑化濕，泄風化痰之品，愈治愈劇，非外因證，是水虛不能涵木，木反凌金侮土也。柳洲云：虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰，俾龍雷之火下歸元海，其此之謂歟。茲宗其意，陰充陽潛為福。

生牡蠣（一兩半）　枸杞子（四錢）　滁菊花（三錢）　川石斛（四錢）　磁石（五錢，朱打為丸）　桑枝（一兩）葉（三錢）　黑芝麻（三錢）　穀芽（一兩）　制首烏（七錢）　水炙草（一錢）　天麻（一錢）

服五劑，去天麻、川斛，加蓯蓉一錢半、白芍二錢半，飲食增，足漸溫，麻木定，手足能動。再去牡蠣、磁石、首烏，加直生地三錢、阿膠一錢半。後用膏方調補，其方錄下。

直生地（八兩）　淨歸身（一兩半）　生牡蠣（二斤）　黑豆（半升）　白芍（三兩）　女貞子（一斤）　龜甲（八兩）　黑芝麻（一合）　水炙草（一兩）　白菊花（三兩）　蒲桃干（六兩）　川斛（三兩）　干首烏（八兩）　桑枝（一斤）葉（三兩）　五味子（五錢）　白蜜（四兩）　阿膠（二兩）收膏。

（案517）城門董氏婦，丁亥七月。
年逾三十，患汛衍，來前必先腹痛，病已數載。女科百治無功，延余診之。脈來弦細，詢得素有便血，胸脅支滿，目眩寒熱，喉間有血腥之氣，正合《內經》血枯之條，氣竭肝傷所致。但女科不識，所以無效。病雖經久，不十劑可許全功。乃宗《內經》立方，以烏賊、茜草、歸、芍、香附、楝實、白薇、桑葉、豆卷、穀芽等味，服至八劑，其病若失。

（案518）沈，左。風毒上壅陽絡，發為大頭瘟證，曾經瘍科調治，轉劇。且擬東垣先生法應之。

牛蒡子（三錢）　生天蟲（三錢）　板藍根（一錢半）　薄荷葉（八分）　金銀花（一錢半）　菊花（三錢）　馬勃（一錢半）　桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　射干（八分）　黑豆卷（三錢）

生大黃和蜜為丸，時時含化服。二劑愈。

風毒上壅，若用重劑攻泄，直走腸胃，病所未得藥力，胃中先已受戕，何可去病？今宗普濟消毒飲法，辛涼輕泄，解散風毒，大黃和蜜含化者，蓋純苦下降已過病所，得蜂蜜之緩，且時時含化，未至胃中，性已宣布，不傷中下，在上之病宜異驟拔。

（案519）家邦周，年逾五旬，丁亥仲冬陡然便泄無度，形瘦神疲，納食甚少，自問以為不起矣。
余診之脈弦而勁，曰：土虛木乘，培土和木尚可圖功。疏方用芍、甘、苓、朮、扁豆、黃土、蘇葉、苡仁、益智等，一劑而便泄已稀，去甘草、蘇葉，加參、橘、鈴、谷，又服五劑，泄止而能起榻。胃旺納加，非肉不飽，嗣後自謂泄傷元氣，當以膏劑調補。方用六君、歸脾加味，服至旬日，起居健康已如壯年矣。錄方於左。

上黨參（八兩）　大有耆（三兩）　益智仁（一兩）　桂圓（二兩）　於潛術（二兩）　黃防風（四錢）　遠志（一兩）　蓮子（四兩）　云茯神（三兩）　枳殼（一兩）　生香附（三兩）　淨歸身（一兩）　嫩甘草（一兩）　東白芍（三兩）　春砂仁（一兩）　生薑（五錢）　新會皮（三兩）　川桂枝（五錢）　飴糖（八兩）　大紅棗（八兩）　製半夏（三兩）　木香（一兩）

（案520）鶴前涇唐羊，年二十餘。
丁亥科日，飽食牛肉及豬雞面等物，遂起脘中脹痛。醫投寒涼消導，毫無效象，且加小溲不行，氣喘泛惡，鼻扇脹痛。瀕危始丐余診。診得右關脈大，舌紫苔黃，明是食滯填實，胃中有格拒閉塞之危，不得不急下以承胃氣。以仲聖大承氣湯加楂、杏、楝實、五穀蟲、稻杆、燈心等為方，服後下宿垢鬥許，小溲不行、脘中痛脹皆平，氣喘泛惡咸定。是證不食不便已十二日矣，仲聖之法固仙方也。其善後之法亦非易易，予金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等，一劑痊愈。（敏）

（案521）吳，右，丁亥八月，網船。遍體攻痛，皮膚燥裂色赤，四肢麻木，眩暈腹痛。營分大虧，風邪內盛，養血驅風為治。

明天麻（一錢半，煨）　東白芍（三錢）　嫩甘草（五分，炙）　豨薟草（三錢）　桑枝（一兩）葉（三錢）　淨歸身（一錢半）　川桂枝（三分）　干首烏（四錢）　黑芝麻（三錢）　甜菊花（三錢）　料豆衣（三錢）

（案522）崔全，丙戌七月。瘧來汗出熱不淡，即下河沐浴，汗止而寒熱模糊，頭疼身痛，脈緊苔白。用香薷飲祛在表之水，又可法達膜原之邪。

陳香薷（七分）　尖檳榔（一錢半）　生川樸（五分）　草果（五分）　白知母（七分，生薑衣五分炒）　淡豆豉（五錢）　紫蘇葉（一錢）　左金丸（三分，同水炒）　製半夏（一錢半）　生枳殼（一錢）　廣藿香（三錢）　一劑。

諸證若失，惟大便未解，去香薷，加蔞皮五錢。

（案523）周，丁亥八月，網船。先寒熱後下痢赤白，腹痛，不飢不食，脈右大左弦。治從少陽陽明立方。

白頭翁（一錢半）　金石斛（二錢半）　藿香（一錢半）　佛手（一錢半）　大豆卷（四錢）　木香（一錢）　佩蘭（一錢半）　穀芽（七錢）　北秦皮（四錢）　銀花（一錢半）　碧玉散（三錢）

痢減思食。加赤芍炭二錢，增木香五分。

（案524）戈娘娘，丁亥仲春，西門。診脈小緊數，舌苔薄黃，胸痛徹背，痛甚則嘔，病累一載。胸中陽氣不宜，肝木乘機犯胃，並顧治之。

蘇羅子（三錢）　瓜蔞殼（三錢，白酒炒）　云茯神（三錢）　佛手（一錢半）　旋覆花（三錢）　金鈴子（一錢半）　薤白頭（一錢半）　荷梗（二尺）　製半夏（一錢半）　生香附（三錢）　廣鬱金（一錢半）

服藥後經歲之痛已釋，脈亦平和，依原加減守之。

製半夏（二錢）　西赤芍（一錢半）　旋覆花（二錢）　白螺螄殼（五錢）　瓜蔞殼（三錢，白酒炒）　於潛術（七分）　金鈴子（一錢半）　薤白頭（一錢半）　新會皮（一錢）　穀芽（五錢）

（案525）範芳，丙戌五月，泥涇。灼熱無汗，神煩少寐。前用黑膏合辛涼法，汗出熱退其半，紅斑隱隱，舌仍干灰，咳嗽氣促，泄瀉亦減，面赤唇乾，脈左洪數。葉氏所謂伏氣發溫也。救陰為主，佐以化斑。

鮮生地（一兩半）　乾生地（一兩）　犀角（六分，磨沖）　金銀花（三錢，炒）　元參（一兩，薄荷葉四分同打）　大青葉（三錢）　桑葉（三錢）　生鱉甲（一兩）　甘中黃（一錢半）　鮮沙參（七錢，牛蒡子四錢同炒）　水葦根（四兩）　糯秧（四兩）煎湯代水。

（案526）王同慶母，丁亥冬季，南碼頭。診脈尺部細弱，兩寸洪滑上溢，足冷麵紅，心痛時發，甚至昏厥，咳嗽頻頻。下元陰傷，風陽上僭，先擬養陰潛陽之劑，繼進膏方培本可也。

細生地（五錢）　生牡蠣（五錢）　旋覆花（一錢半）　淡蓯蓉（一錢半）　生龜甲（三錢）　甜杏仁（廿粒）　白石英（四錢）　川貝母（三錢）　毛燕窩（三錢）　枇杷葉（五張）　淡海蜇（三錢）

膏方：養陰潛陽，諸恙如前，惟咳嗽大減。固柳洲所謂肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間也。滋腎陰緩肝急，潛陽納氣為治。交初之氣，不生枝節是福。平日宜省煩勞，謹動怒，慎起居，節飲食，雞蝦海鮮永戒為要。

細生地（五兩，紫檀屑三錢同打）　生牡蠣（五兩）　甜杏仁（三兩）　東白芍（三兩）　白石英（四兩）　百合（三兩）　甘草（一兩，川楝子三錢同打）　龜板（三兩）　旋覆花（一兩半）　南沙參（三兩）　淡蓯蓉（一兩半）　紫菀（三兩）　燕窩（三兩）　杜仲（一兩半）　枇杷葉（四兩）　淡海蜇（五兩）　阿膠（三兩，井水煎）

服一候，病已愈矣。

（案527）石牌涇張耕堂媳，素體虛弱，年近二十，經尚未通。
丁亥初冬患感，按法治之而病退，停藥半月，病勢復萌，清熱散邪，滋陰養液均皆無效。腹滿拒按，身熱便溏，肢痙耳聾，神糊若寐，咳嗽不食，齒燥唇乾，舌乾苔灰，脈形左弦右大而滑。細思此證，總由痰阻樞機，邪熱肆橫，邪與痰飲為伍，膠結不解，陰液內虧，風陽上僭，病累已久，胃氣大困，最難立方。調治務宜化痰而不傷正，養陰而不斂痰，泄邪而不礙胃，養胃而不留邪。用川貝、蛤殼、牡蠣、旋覆、桑葉、夏枯、沙參、石斛、穀芽、海蜇、枇杷葉等為方，服後脘滿稍癟，神清痙止，灰苔略化，餘證不減。此痰結雖開，陰分之熱未退也。原方去沙、枇，加芩、鱉、銀柴以搜陰分之邪。身熱雖淡不清，再加青蒿、牛膝，去旋覆、牡蠣、夏枯、川貝。身熱乃涼，脈和苔化，便瀉已止，納穀不思，以麥冬、半夏、蓮、斛、銀柴、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等，諸恙全退。納仍不思，咳嗽不已，前方加桑皮、楝實、金柑皮，連服五劑，胃氣乃蘇，咳嗽亦止，靜養一月而康。

（案528）戚茂，八月廿二日，讀書港，武毅公後。勞倦傷脾，肝木侮之，伏邪乘機而發，腹脹寒熱，納少運遲，兼顧治之，希報績焉。

桑枝（七錢）　葉（三錢）　金鈴子（一錢半）　赤芍炭（三錢）　五加皮（三錢）　碧玉散（二錢半）　新會皮（七分）　黑豆卷（三錢）　廣藿梗（二錢）　於邑術（七分）　穀芽（五錢）

廿七日。勞倦傷脾，進劑已獲效機，近因飲食失宜，中宮痞塞，按之則痛，痛則不利，且擬化滯治標。

神麯（三錢）　穀芽（七錢，胡黃連二分同炒）　廣藿梗（一錢半）　地枯樓（三錢）　製半夏（一錢半）　廣鬱金（一錢半）　枳殼（七分）　炒苡仁（四錢）　佛手（一錢半）　荷梗（二尺）

和中化滯，脘痛已除，宿恙依然不減，中氣不足，陽氣下陷陰中，仿東垣先生法。

上黨參（一錢半）　南沙參（三錢）　九香蟲（一錢）　於術（一錢）　黃防風（五分）　製半夏（一錢半）　新會皮（一錢）　木香（七分）　云茯神（三錢）　五加皮（四錢）　砂仁（四分）

補中益氣，各恙皆見鬆動，仍宗原方出入，調其飲食，適其寒溫，慎其起居，乃古人調理是證之方法，最宜留意。

黨參（二錢半，砂仁四分拌）　歸身（一錢，小茴香四分同水炒）　杜仲（一錢半）　新會皮（一錢半）　廣木香（一錢）　狗脊（三錢）　藿梗（一錢半）　苡仁（五錢）　白螺螄殼（四錢）　穀芽（一兩）

大病甫瘥，復感新邪，脹滿復發，且甚於前，且擬疏解為治。

帶葉蘇梗（三錢）　廣木香（一錢）　苡仁（五錢）　淡豆豉（四錢）　新會皮（一錢）　大腹皮（一錢半）　防風（一錢半）　枳殼（一錢）　香附（一錢半）　穀芽（一兩）　蔥頭（三頭）

服三劑，病減其半。去防風、苡仁、大腹，加羌活一錢、車前子三錢、牛膝一錢半、豆卷三錢。

脹滿漸退，中虛未復，原方減溫散，增健中為治，以圖全績。

廣木香（一錢）　蘇子（三錢）　藿香（一錢半）　新會皮（一錢）　香附（三錢）　製半夏（一錢半）　黨參（三錢）　香櫞皮（一錢）　苡仁（五錢）　砂仁末（四分）

服五劑痊愈。

（案529）王，丁亥仲春，城門。素有便血之恙，刻下血止而脘腹脹滿，泄瀉納少，運遲足腫，心下時痛，青筋絆露，脈細而弦。木邪犯土，土已負矣。故《經》云：泄而腹滿甚者，逆證也。主以扶土，佐以化邪，以冀僥倖於十一耳。

苡仁（五錢）　金鈴子（三錢）　橘皮（五分）絡（五分）　荷梗半尺　穀芽（一兩半）　藿梗（一錢半）　赤芍（二錢）　桑葉（三錢）枝（一兩）　黨參（三錢）　香附（三錢）　旋覆花（一錢半）　新絳（三分）

連服十餘劑痊愈。


遯園醫案


自序
古人謂名醫同於名相，旨哉言乎！然名相有時而不可為，不欲為，醫則聽人自取，名不名，唯視其材力心思如何耳。
伯章自有知識以來，即侍先君子竊窺古今名醫陳編，似有所見，久而披閱愈多，若涉大海，茫無津涯，又頓覺毫無一得，乃吐棄一切，從中表兄厚生彭先生講求《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸古籍，積以歲年，然後嘆顏子所謂如有所立卓爾者，何曠世同符若此也？由是益肆覽唐宋以來方書，是非黑白，燦然目前，若持繩墨而裁曲直，若秉權衡而較重輕，莫余欺者。夫仲尼為儒家聖者，仲景則醫門之孔子也，竊嘗差等歷代名醫，若者登南陽之堂廡，若者為衙官，若者為走卒，猶恍惚端木氏之得見宗廟也。語云三代以下尠完人，吾則謂仲景而後無完醫，聞者嘆為知言。乃猶有肱不經三折，口不飲上池，而亦侈然著書成巨帙，天下後世，或且從而稱述之，則欺世盜名之尤者。或詰之曰：先生醫案胡為而作？則應之曰：吾忝附仲景門牆之走卒，傅主人命以應對賓客，乃其職也；醫案即傳達之日記冊，留備他日省覽，烏可以已？君其毋誤以余為主人翁也。易有之，作者之謂聖，述者之謂明，吾之明有限，而古今之病變無窮，述而已矣，作云乎哉！

公元一九二二年夏曆壬戌十月朔遯園蕭伯章書於水口山礦局之東軒


卷上
光緒丙申，伯章研究醫學已十年矣，恆兢業不敢為人舉方。
秋杪，舍弟璋如患白喉，又兼泄瀉，猝難延醫。適章自館歸，診之，身無寒熱，口不渴，舌胎淡白而薄，底面微露鮮紅色，小便時清時濁，脈浮澀滿指。審由燥氣所發，因兼泄瀉，始尚猶豫，繼乃恍然大悟曰：此肺移熱於大腸，病邪自尋去路也。即疏喻氏清燥救肺湯，一劑知，再劑已。嗣表兄彭君厚生暨李朂丞姻丈以他病同至，章舉以相告，彭君拍案大叫曰：非名手莫辨！李公亦深相嘉許。因此踵門求方者，絡繹不絕，章亦不能深閉固拒矣。

李君楚枬女，年方十歲，患燥症，紅喉轉白，服發散藥，米飲不入口已數日矣。
延余往診：口渴，身大熱，無汗，心煩，夜不安枕，舌無苔，鮮紅多刺，幸有浮液，不甚乾燥，脈浮大而芤。余曰：此乃燥症誤表，挽回甚難。為疏養陰清肺湯，大劑頻服，勉盡人事。次日遍身露紅斑，幾無完膚。余曰：內邪外出，此生機也。仍守原方大劑加味，每日夜盡三劑，三日而平復，續以養陰方善後。聞愈後半月，髮膚爪甲盡脫，燥症誤表之為害，有如此者。

李氏子，年十餘歲，患乾腳氣，兩足緩縱不能行。醫者作風寒治，用五積散，益劇；或作痹症治，亦不效。病在床褥已三月矣。挽余治療，審視：足不寒熱、不紅腫，亦不疼痛，舌苔如常人，口不渴，脈沉遲而澀，即照陳修園四物湯加味法，服二十餘劑而愈。

李君思澄之侄女懿娟，年甫十二歲，夏曆正月初間，得春溫症，先是進服表散、溫燥等方，大熱、大渴、大汗。
延診時，見其熱渴異常，脈浮大而芤，身無汗，舌無苔，鮮紅多芒刺，心煩不寐，米飲不入，症殊險惡。幸小便尚利，與《傷寒論》所云「小便利者，可治」相合，斷為陰未全絕，猶存一線生機。渠家有一老人，嘗涉獵醫書，亦或為人舉方，向余言曰：此症前此服藥，不過敗毒散等方，皆系普通發散之品，藥未必誤，而病勢如此沉重，殊不可解。余應之曰：後世通行表劑，皆為寒而設，不知此乃春溫，仲聖原有忌表明訓，奈醫者不知，每以通套表藥誤人，遂至輕者變重，重者即死，毫無覺悟，殊堪痛恨！此症先因誤表而大熱、大渴，大汗，若當時即進白虎湯大劑救之，尚易痊愈。今唯熱渴，猶是白虎湯見症，然如身無汗，則是陽明津液被灼告竭，不能濡潤皮膚之症；脈芤心煩，舌無苔而鮮紅多芒刺，則病邪已由衛而累及營矣。寇深矣！若之何？反覆思量，絕無可以磋商之人。
因病者系余女弟子，東家向來深信不疑，即略不辭讓，為疏白虎湯去黏米，加西洋參、蕤參、沙參、花粉、生地、天冬、麥冬大劑，少佐梔、連，頻服，方內生石膏一兩，一日夜盡三劑。次日，患者反增出時時惡風症，初疑或兼新感，繼審脈息如故，熱渴略減，舌色微潤，心煩亦少瘥，知其仍是《傷寒論》白虎湯中原有兼症，仲師斷不余欺，促其恪守原方，日夜進服。再二日，各症始十愈七八，舉家相慶；余亦私幸此藥倖勝病，免遭妄議，否則是非黑白，伊誰辨別！又竊喜病家堅信，不搖旁議，故得盡挽回手段，克奏膚功，否則雖有聖智，無能為役。嗣後減輕分量，再進甘寒養陰藥餌，不犯一毫溫燥，計三十餘劑，各恙悉捐。唯如雲之鬢髮，手一抹而盈握，淺者紛紛墮地，皮膚飛屑，如蛇脫然，馴至手足爪甲，亦次第脫盡，久而復生。可見溫病誤表，真殺人不用刀矣，而世乃竟有行醫至老，不知溫病為何症者，謂之何哉？

從母鄧孺人，年五十時，因嫁女積勞，忽患類中風症，滿面青黯，痰涎如潮，從口奔流，頃刻盈盆，手足不仁，精神恍惚，遍體津津汗出，醫者用參、耆、歸、地等藥，病日劇。
余聞，自館歸，診之，脈浮大而緩，按之無神，即告其家人曰：病系陰寒大症，非大劑乾薑、烏、附辛熱之品，不克挽救。因所現各症，顯系陰霾滔天、陽光將熄之候，若服歸、地等藥，是以水濟水也；即參、耆亦不可用，因其柔潤多液，難免不助桀為虐，故仲師回陽方中，每屏除不用，是其明證。即疏真武湯，囑其不避晨夜，頻頻多服，或有轉機。奈其家人以與前藥大異，又非世俗所謂補藥，狐疑不決；余再三逼令進服，始勉強煎服少許。次晨病如故，余即改用黑錫丹。至夜分，兩次吞服計百粒，分量約三錢，其明日晨後詢知痰涎已不上湧，汗不出，脈亦略平，足見黑錫丹之功效，神而且速，余正擬用通脈四逆湯再送服若干，必可轉危為安。
適延先此主方老人至，謂痰涎任其湧出為善，不宜引之內返，致留邪為患，疏方仍主參、耆、歸，地。病家因其年老，閱歷既多，方必不錯，敬謹信服，且謂黑錫丹多系峻藥，斷難再服。余以年輩不敵，雖具熱腸，奈孤掌難鳴，只得忍俊而去。嗣聞痰涎復如潮湧，神思日益昏憒，不旬日而沒，惜哉！後以方質之彭君厚生，即奮立大言曰：冤哉，黑錫丹！使當日我能赴診，必保無虞。隨又轉告余曰：勉之毋怠，從古名醫之被冤者何限，此特其一端耳！為醫者但當盡其在我而已。余唯唯稱善而退。

從伯母周孺人，軀幹碩偉而肥，年七十時，患類中風症，四肢不仁，潮熱，身微汗，面色青滯，時時震動，咳嗽多痰，語言艱阻，脈浮大而緩。
適余自館歸，趨候起居。其子魯卿兄，素業醫，年逾五十，歡迎就診，諸從姊五人，先後歸寧，咸聚一室，叩余病勢能否挽救，請為立方，醫藥各費，均由我姊妹擔任，不以何問。余應之曰：可治。但此當由魯兄作主，余雖有妙方，恐未必信任，即信亦斷不堅，恐中道變更，功敗垂成，事終無濟，誰任其咎？魯兄聞言，即從外躍而入曰：老弟謂此等大病，可以治愈，豈非神仙下凡。吾為人治病已三十年，即某老者年將七十，生平閱歷極多，都未見有痊愈者，如本家某前輩、某女前輩，皆老弟所目擊，雖不即死，恆痿廢數年或十餘年而死。況吾母年已七十，較各前輩之年五十或六十歲而遘疾者，尤當重視，老弟乃輕易言之，豈非欺人！吾因魯兄盛氣相加，乃徐徐答覆曰：老兄所言，絲毫不爽，但是古今以來，方書所載疾病，若者死，若者可治，除南陽聖訓成為鐵案外，其餘多未可據為定論。
老兄習而不察，唯執所親歷所目睹者斷之，則失之遠矣。弟近來博考醫書，間或為人主方，竊恐為晉唐以來方書所欺，棄短取長，非無一二心得處。現在伯母所患各症，弟謂可以望愈者，心中確有幾分把握，非一味鹵莽，但不得老兄真誠認可，又不為旁人所搖惑，弟亦不敢著手。言次，適七十老者從伯父放亭公入，詢知各情，即命魯兄曰：凡人疾病，總以能治愈為貴，況於父母。爾母之恙，爾自問不能救治，正當博訪高明，勉圖萬一，今琢侄毅然任治，醫藥費又不爾問，即當專誠請其定方，徐希後效，尚何爭執之有！於是舉家歡悅，魯兄亦欣然命紙筆屬余主方，自矢不參異議。余以館事未便久延，立疏兩方：第一方系黃耆五物湯加二陳降痰等藥，先服三劑；第二方即六君子湯加薑、附等味大劑。
因告魯兄曰：方內凡溫補品，可以擇宜加入，唯熟地切不可沾唇。並囑其家人晨夜煎服盡三劑，少必兩劑，許以守服兩旬必愈。果如期而平復。愈後十年，算逾八秩，以他疾終。嗣後此症經魯兄治愈者極多，輒一一告余，自鳴得意，亦殊悔覺悟之不早。今錄此案，恨不起魯兄而質證之。

先母彭孺人，年六十至七十時，先後兩次患類中風症，與先伯母周孺人所患相同，皆以上方獲瘳。此外救愈者甚多，以方證大同小異，茲不贅云。

從兄魯卿之孫女，時方乳抱，先一日身露微熱，次日即患驚風。
適魯兄應戚友召他往，促余就診。為疏小柴胡湯去參，加桂尖、黃連，一服而瘳。其明日又促余更方，魯正回家，詢知服方如此神效，即驚問曰：老弟昨方，從何處得來，愚兄向遇此等症，總難痊愈，即某老人家，亦未見有治愈者。弟昨方與風症毫無關係，何以神效若此？余笑應之曰：老兄向來對於此等症，毋乃都認作虛寒乎。即某老人家，大抵亦墮此弊。魯兄曰：未必都認作虛寒，而芩、連等藥，每相戒不敢用。
余曰：不論大人、小兒，一遇風疾，即當辨明寒熱，方能著手。譬如大地之風，南風熱，北風寒，婦孺咸知，為醫者何得囫圇蹣跚，不究來源，僅以通套去風藥了事耶。魯兄曰：然則老弟所用之方，概不取去風藥乎？余曰：凡病必究其源，審知風自熱來，非僅芩、連應用，即硝、黃亦為要藥；若風從寒來，則萸、桂、薑、附，皆所必需，有如水泉，塞其源則流自息，尚可取鉤藤、蟲退、殭蠶、全蠍輩之泛泛耶。魯兄又曰：然則老弟所用古方，去熱風者何若？去寒風者何若？願詳言之。余曰：去熱風方，如《傷寒論》瀉心湯、黃連阿膠湯、黃芩湯、白虎湯、《金匱》風引湯、白頭翁湯，皆可取用。去寒風，則《傷寒論》理中湯、四逆湯，吳茱萸湯、當歸四逆湯、《金匱》附子粳米湯、烏頭桂枝湯、大黃附子湯，皆可取用，得其意而變通之，法外有法，方外有方，非可以楮墨盡也。魯兄唯唯稱善而退。嗣後魯兄凡遇風症，屏絕向來沿用套藥，每用以上諸方治療，嘆為神效。常因疑難症，不憚踵門虛心下問，計魯兄死時，年才七十，使天再假以年，其進步詎有涯涘。而余兩人日得以戴白老兄弟談醫為樂，豈非人身幸福，回念往事，不禁感慨系之矣！

余在李芹芳別墅教授時，其戚彭君祿德，年六十矣，素有哮症，日甚一日，平日儉嗇，不肯服藥，後益劇。
挽余診之：脈三五不調，知其不治，姑以平劑予之。閱數日，晨後延他醫診治，謂脈甚善，斷無他誤，並告余，促復診，余卻之。奈主人守候甚殷，強應之。見其病症如故，毫無善狀，切脈果三部調和，大異前日，心念六脈相會，死在即日。診畢，旁人究問若何？余答曰：脈固佳，然而余不能立方。主人曰：脈既佳，當可不死，何卻之堅也？余曰：此中妙理，一言難盡，且俟明日再商，若必服藥，可暫用獨參湯。主人以余之堅決，即用他醫藥方，至其晚二更而歿。甚矣，脈之欺人也！然在高明，則無慮此。

余戚李君壽彭之內政蕭氏，素孱弱善病，甚至日夜咳嗽，潮熱自汗，夜不安枕，脈微數不可按指。
延余治療，知其不治，再三辭卻不可。一日脈露雀啄形，遂直告之曰：疾萬無瘳理，且命在數日，速備肩輿送余回。主人猶不許。乃囑其趕用關東鹿茸三錢、麗參三錢，蒸服。次早，脈略平，不見雀啄形，但無神耳。晨後余辭去。李家離余家僅十數里，嗣聞延醫滿座，謂脈非死象，反以余言雀啄為非，許以可治。豈知余去未二日而歿。竊謂脈即雀啄，以服參、茸而暫平，即上案所云會脈之類，如燈光回焰，頃刻即熄，醫者不知而為所欺，亦不考究之甚也！

從叔多昌，當四十餘歲時，初患大便不利，醫者每以滋潤藥服之。
久之小便亦不利，肚腹飽脹漸上，胸膈亦痞滿不舒，飲食不入，時時欲嘔，前後服藥已數月，疾益劇。最後有一醫謂當重用硝、黃大下，連進三劑，大小便亦閉塞不通，身體益困疲不支。余適自館歸，兩家距離半里許，促往診。見其面色慘晦、骨瘦，起居甚艱，舌苔厚而灰白，切脈沉遲而緊。呼余告曰：自得疾以來，醫藥屢更，而勢轉殆，吾其不起矣！即命家人將先後服方逐一送閱。余曰：藥均大錯，幸而最後所服硝、黃，未至腹痛泄瀉，否則必無今日，然而危矣！多叔駭問曰：藥乃如此錯乎！當疾初起時，非但醫以為火，余心中亦自以為火，有火服硝、黃，正是對病下藥，未泄瀉者，竊疑藥力未到耳。
余笑曰：否否，此症藥與病反，諸醫無一知者，何怪老叔。迄今圖之，病雖危險，尚有方救，但恐老叔不能堅信，搖於旁議，中道變更，反使余代他人受過，則不敢舉方，以於事無濟也。多叔曰：吾自分死矣，他醫之方，試之殆遍，今爾為吾立方，不論何藥，死亦甘休，斷不致聽他人異議，在他人亦從何置議？遂疏方：烏附一兩五錢，北姜一兩五錢，老生薑一兩，粉甘草一兩五錢。寫方未畢，多叔曰：如此猛烈熱藥，分量又極重，入口豈能下咽？余曰：入口不甚辣，後當自知，可無贅言，囑其煎成冷服，每日當盡三劑，少必兩劑，切勿疑畏自誤。竊窺多叔猶有難色，即促速購藥，余當在此守服，保無他虞。頃之藥至，即囑其子用大罐多汲清水，一次煎好，去渣，俟冷，分三次進服。
究以疑畏不敢頻進，至夜僅服完一劑，次早嘔少止，膈略舒，可進糜粥，是日服藥始敢頻進，盡兩劑。其明日，嘔已止，胸膈頓寬，索糜粥，食如常人。余因語之曰：今日當不復疑余藥矣。即應聲曰：甚善甚善！當頻服求速愈。余因館事未便久曠，病根深錮，恐難剋日收效，又於原方外加半硫丸二兩，每日清晨用淡薑湯送下三錢，分三日服完而歸。歸後第四日，天甫明，即遣人召，入門，握余手曰：得毋駭乎？余乃示爾喜信耳！自相別之次日，見先日服藥三劑，吞丸三錢，毫無熱狀，腹脹亦稍寬舒，食量加，體愈暢，除服湯三劑外，遂將丸藥之半分三次吞服，功效益著，其明日又如前湯丸並進，丸藥完矣。
今天未明而腹中作響，似欲更衣者，即命小兒扶如廁厠，小便先至，大便隨出，先硬後溏，稠黏不斷，頃刻約半桶，病如失矣。所以急於告者，使爾放心。即留晨餐。多叔早廢書，性聰明，通達事理，席間問余：此症究何緣致之，前此許多醫藥，何以日劇？賢侄方為向來所未經見，何以如此神效？願聞其詳。余曰：茲理深奧，即粗知醫者，尚難語此。即承下問，請淺淺取譬，即得大要。
人身腸胃，猶人家之陰溝，胸膈猶堂室然，疾系內臟陽氣式微，猶之天寒地凍也。試觀冬月，人家陰溝冰結，水道不通，求通之法，必俟赤日當空，自然冰釋，此理婦孺咸知，醫者反茫然罔覺。初以潤藥，是益之霜露，則陰溝冰結愈固，無怪二便不通，肚腹滿脹也；繼進硝、黃，是重以霰雪，陰溝即不通，層累而上，勢必漫延堂室，是即陰霾上逼，由肚腹而累及胸膈，遂至咽喉亦形閉塞，時而作嘔也。今余以辛溫大劑頻服，使錮陰中復睹陽光，堅冰立泮，獲效所以神速。多叔掀髯撫掌曰：然哉然哉！遂為立通脈四逆加人參湯善後。別後一月復見，迎笑曰：前此大病幾死，微賢侄必無幸矣，可稱神技。然而當日謗書，何啻三篋。余曰：侄固知之，幸吉人天佑，不辨自明矣。

族侄孀媳某，年近四十，先患大便不利，醫者與玉竹、麻仁、牛膝等藥，馴至小便艱澀，久之月事亦不通，身微熱，已五閱月，腹滿脹，胸膈時痞時寬，飲食減少，困倦嗜臥，更數醫，率用滋潤破氣及行血之品。
一日肩輿至余館所迎診，察脈沉遲而澀，舌苔濕滑而暗。心念疾本陰寒，今因誤藥，由氣分而累及血分，氣血交併，藥當氣血並治，才能有濟；繼悟氣為血率，氣行則血行，毋庸多惹葛藤；倘氣治而血不和，轉方調血，正自易易，遂斷定單從氣分斬關奪隘。疏方用大劑通脈四逆湯冷服，囑其每日必服二劑；並用半硫丸二兩，分作七日，每早食前淡薑湯送下，許以服完即愈而去。嗣後不十日，遣丁來云：藥完而疾愈，請善後方。即授通脈四逆湯加人參，令其守服十餘劑；後余以他事至其家，云後方僅服十劑，即平復如常云。

族侄媳愈後，即有邵陽周某妻，年才三十，病症大抵相同，但為日不多，藥誤亦少，勢較輕，即上方減輕分量授之而愈。厥後上症驗案甚多，以無甚出入，不復贅云。

脈理之奧竅，甚難言之，吾自究心醫理以來，不敢以脈自炫，人有問者，輒虛心謝之，而其中妙處，要有不可思議者。友人彭某延余治疾，偶談及婦女娠脈及分別男女，中有一人喜詼諧，謂醫者未拈脈時，必先問其夫若何？次問前此是否生育？或先有兒而歲月若干？月事按期否？種種考察，則心中便有幾分把握，謂其得之脈，毋乃欺人？余曰：君言雖屬笑談，確是題中應有之文，深合醫理，至謂脈盡欺人，則殊不然，勿論其他，請就目前事實論之。乃低聲告曰：今晨令戚本是寡婦，脈有疑義，幸余先已問明，若不知而妄言，豈不自招唾罵？其人笑曰：君得毋認作孕脈乎？余急搖手曰：否否，毋妄言。令戚外感最輕，與脈不合，醫者即當知通變，不可固執，君前言本系嘲醫，弟則引為訓醫妙論，故能自得師者，在在可取益也。後數月，以公務復聚，私相告曰：君脈學可謂精矣，敝戚某寡婦，近日果產一兒，尚記憶否？余曰：微君言，幾忘之矣，亦增長知識之一助也。

余在李家教授時，有一醫士曾君過訪，謂昨診某婦人脈，似代非代，不解何故，不敢舉方，已囑其夫延診。
閱日其夫果至，云拙荊現無大病，但飲食不善，身體倦困貪睡，醫者以脈歇至，多不敢用方，或有以生脈散脫責者，請駕示方，以釋疑案。即往視之：脈果流利中時一跌，沉吟久之，主人具紙筆促疏方。余曰：勿藥善。其夫亦驚疑，再三請方，余仍曰勿藥善，後當自知。其夫即曰：月事不來雖已兩月，此乃前此慣弊，未可以為孕也，況脈歇至，前後醫者同然一辭，世豈有孕而歇至者乎？余曰：孕脈歇至，古有明訓，況人身臟腑經絡，一遇痰飲瘀血結毒及飲食停積，脈多歇至。婦人胞中，本來空洞，一旦胎結，氣血阻滯，即形此象。《金匱·婦人妊娠篇》亦有胞阻之文，特醫者不察，大驚小怪，殊為可哂！即如令政經斷兩月，前非孕而今孕，亦理之常，無足怪者。囑以美膳調養，切勿亂藥。後又兩月，其夫走告曰：孕果驗矣。乃知醫術固非粗心人所能領悟也。

邵陽周某，年三十，一日肩輿就余求方，云患風症，發作無時，屢醫不效，出方閱之，皆普通去風藥，令人噴飯。
據述風作時，手足瘛瘲，麵皮震動，頭暈眼花，猛不可當，風息則但覺口苦頭暈、手足頑麻而已。審其面色如醉，舌苔黃厚，不甚燥，尖露紅點，切脈弦數。即授《金匱》風引湯，以便泄風止為度。閱半月，以書來云：服藥二劑，即便泄風止，後屢發暫輕，藥比有效，惟病根深錮，不時發作，恐非佳象，懇再賜方善後。余乃疏黃連阿膠湯予之，服十劑，不復作矣。

劉某之子，年五六歲，隨母寓舅氏李家，先患泄瀉，李戚曾醫士診之，繼轉慢驚風。
李囑曾挽余同診，下利清穀，口不渴，身熱微汗，舌苔灰白厚滑，目上視，氣喘，手足躁擾而厥，切脈沉弦而勁，余難之，謝不主方。李家以其甥也，懇請再四。乃主附子理中湯加吳茱萸大劑冷服，囑其不避晨夜進服，勉希萬一。次日其母舅以既進溫補大劑，即取關東鹿茸入藥並服。又明日，疾大瘳。其父某自家至，云：嘗見醫士治風，必用勾藤、蟬蛻、殭蠶等味，茲獨屏絕不取；數歲小兒，以溫補大劑投之，將來必患別症。曾醫聞而憤甚，踵門以告。余曰：恩將仇報，古今同慨，非獨醫也。相與大笑而罷。

余與從兄念農，當光緒末年，同在李家教授，距離半里許，其室朱滿妹，時年三十，一日肩輿至館，云患氣痛已數年，醫治益劇，時值冬月，怯風異常人。
詢知胸及背脅牽痛，頭重不舉，手足痠軟不溫，面色黧黯，舌苔濕滑而厚，時時欲嘔，脈沉遲而弦緊。予瓜蔞薤白半夏湯不應，進人參湯亦不應。乃用烏頭赤石脂丸併入蜜作湯冷服，痛稍減，即囑其相機遞加分量，連服不斷，以疾愈為度。後兩月為夏曆新正，余時家居，復肩輿抵念兄家就診，云烏頭、附子已增至每劑二兩，服藥時毫無痛苦；但停藥三四日或五六日，疾又作，根未拔，故再請方。余為改用生烏頭二個，計重二兩，入前湯內，以清水七大碗，煎至四大碗，俟冷，分七次或八次，漸次增加進服。奈從妹以病苦貪速效，又以曾服附子近二十斤，有益無害，心信堅，膽亦壯，遂取進三分之一，約至二句鍾，不見變異，續進三分之一。
時天已晚，鄉人儺，盡室觀燈，獨從妹在室，忽面如火烘，手足頑痹，口中麻，知藥力發作，強忍之，不令人知，擁被而臥，約一句鍾，身漸漸汗出。迨觀燈者返，則笑語曰：吾病今其瘳矣。次日促診，告以先夕各情，並述今早諸病如失，後當不復作矣，請疏善後方，為疏理中湯加附子，並令以溫補美膳調養而痊。後念兄以症奇方奇，詢余曰：閱歷多矣，從未見此等方並大劑者，豈他醫皆不知耶？抑知之而不敢用耶？余曰：唐宋以來醫家，多以模稜兩可之方試病，又或創為古方不可今用之說，故《內經》之理，仲景之方，幾成絕學，間有一二卓犖者，恆倡而無和，道阨不行，亦如孔孟身當周末，終於窮老以死也。醫者治病，必先煉識，一識真病，一識真方。仲師之方（經方），即真方也，識既真則膽自壯，一遇大病，特患病家不堅信耳，信苟堅，除不治症外，未有不愈者。念兄唯唯稱善，並勉將來。念兄生平孝友好施與，長餘八歲，共筆硯最久，常師事之。死之日，鄉人諡之文惠，曾囑余敘為諡議。今錄此案，何禁池塘春草之感也！

外科必識陰陽，方能為人治病，否則藥與證反，或雜亂無紀律，勢必輕者變重，重者即死，害與內科同等，不可不慎。從兄念農之長子莘耕，素羸弱，年十歲時，得項疽。外科用藥內服外敷，潰久膿盡，流清汁，更以涼藥服之，身冷汗出，困頓不支，脈微弱，不可按指，為疏四逆加人參湯，大劑冷服。三日，諸症悉平，瘡口清汁轉膿，改用陽和湯加附子而瘳。

族侄某，父早世，素不率教，親屬皆厭棄之。一日腹旁生疽，從未用藥，久而潰爛，膿盡，清汁泫流不斷。適余自館歸，匍匐求醫藥，審視面色黧黯，舌苔濕滑，脈弱無神，心念余雖識病，望瘳殊難，姑以陽和湯令小兒輩給藥三帖，命其分三日服完。嗣後旬日，忽來報曰瘡口已斂，遂不藥而愈。可見藥症相對，其神效洵匪夷所思矣。

先世父封臣公，少年患吐血疾，以善保養，不藥而愈。
生平常以節欲食淡教人，體雖清羸，卒少疾苦。年七十時，患五更洞泄，章嘗勸服補腎溫劑，不聽，日益居。屬家人煎送補劑，堅卻之不顧，曰：死生有命，藥物何功？並葷腥亦不御。一日昏迷不醒，手足痿廢，溲便不禁，日更中衣六、七次，面目黑氣瀰漫，脈浮大濡緩無神，時而歇止。診畢嘆曰：症已不治！姑以參湯徐徐灌之，盡二盞。次日，口中喃喃鄭聲，語無倫次，問之不省。
親眷戚友問候者，皆計日候凶耗。章見藥餌可入，胃氣未絕，即以溫固脾腎、扶養氣血大劑，並輔以雞肉汁和糜粥，漸次增加。後竟每日服藥二大劑，糜粥盡三大碗，以為常，逾一月，諸症悉退。略省人事，以藥餌進，即堅拒之，遂止不復沾唇。久之，平復如初，年逾八秩而終。當疾劇時，戚友距離較遠者，咸謂死在旦夕，以久不得耗，疑為秘不發喪，豈知轉機殊出意外。竊思藥餌為治疾之需，有疾時資之治療，則疾去而元氣復固也，而世之貪生畏死者，每倚為日用之常膳，一遇疾病，必至無藥可醫。先世父之所以獲瘳者，妙在平日不進絲毫補品，且素食日多，故得疾雖異尋常，而藥物靈驗亦異尋常。願以諗世之留心養生者，並語醫士，如遇斯人斯疾，勿拘常例而輕棄之也。

周子某，年約三十，患水腫已半年，醫藥遍試，日劇。
延診時，頭面、四肢、腰腹、胸背皆腫如瓜形，僵臥床蓆，不能轉側，皮膚脹痛異常，即被褥亦不能勝受，氣喘，小便不利，脈沉而微。診畢，就室，呼主人曰：古人言水腫死證，見一即危，如缺盆平、掌無紋、臍突、足底平皆是，今皆兼之，況皮膚痛不可支，有立刻破裂之勢，須防外潰，喘滿又恐內脫，雖有妙方，必無幸矣。即辭不舉方。主人及病者皆曰：疾不可療，命也，但願得尊方入口，死亦甘休。余聞而憐之，即疏濟生腎氣丸而去。越數日，來告曰：藥完二劑，小溲如泉，腫消大半矣。可否再服？囑其更進二劑，病如失。嗣以六君、八味丸湯並進而瘥。甚矣，病機之難以常理測也。

人身陰陽，互為其根，一有偏勝，百疾生焉，故《內經》曰「陰平陽秘，精神乃治」。
然亦有素稟偏盛者，難以一概論也。先從伯父放亭公，素稟偏陽，少年患脫肛，必進硝、黃乃效。自後或數年一發，或十數年一發，無不皆然。迨七、八十時亦然，平時無他疾，脈沉潛不露。臨終時，忽頭暈難堪，即牙關緊閉，舌喑不言，喚之不省，手足痿廢，滴水難入，脈細欲絕。其子魯卿從兄問曰：有方治否？答曰：陰竭矣，雖有方，必無及，況滴水不入，其奈何！魯兄曰：何所據而斷為陰竭？余曰：證大類中風，然細察口無涎，鼻無涕，目無淚，身微熱而無汗，即此以推，便知頭暈等症，皆由陰竭使然。且面露紅光，足厥冷，亦是孤陽上泛見症。《傷寒論》曰「小便利者可治」，謂陰未竭也，醫者當活潑看去，推類以盡其余，斯為能自得師者。即試探下身，果無溲便，閱日而沒，並易簀時亦無溲便痕跡。醫為人之司命，對於陰陽偏盛之體，先事補救，或可延壽算於無形，然而有命存焉，蓋未可強也。

劉氏，妊已及月，一日腹脹痛，下血水甚多，胎寂不動。
延診時，見其精神困頓異常，自汗不止，舌苔灰白，脈浮大而遲。主人請催生方，余曰：未也，切勿亂。為疏氣血補品大劑。閱日，人平復如初，胎始動。服藥又兩旬，產一兒，才半日而殤。此症先因母體孱弱，以致胎元不固而崩漏，胎既受傷，母命亦危，使誤認為正產，而以催生藥強迫之，勢必兩敗俱傷，惟補養以培母氣，則胎自然受益，聽其安可也，產可也。醫者可不知所從事哉。

李某，年二十餘，先患外感，諸醫雜治，證屢變，醫者卻走，其父不遠數十里踵門求診。
審視面色微黃，少腹滿脹，身無寒熱，坐片刻，即怒目注人，手拳緊握伸張，如欲擊人狀，有頃即止，嗣復如初，脈沉澀，舌苔黃暗，底面露鮮紅色。診畢，主人促疏方，並詢病因。答曰：病已入血分，前醫但知用氣分藥，宜其不效。《內經》云「血在上善忘，血在下如狂」，此症即《傷寒論》熱結膀胱，其人如狂也，當用桃核承氣湯。即疏方授之，一劑知，二劑已。嗣以逍遙散加丹、梔、生地調理而安。

周某，年三十許，患傷寒，醫藥遍試不痊。
適余以戚病往視，遮道挽診，云刻已外症毫無，但精神恍惚，不甚省人事，時欲就臥房溲桶，以面向之，禁之即大叫，伸拳擊人，疑為祟憑，僧巫祈禱，幾無虛日，脈沉結，溲便如常，舌苔微黃而晦。余以症疑未審，約以明日至余戚家取方。戚怪余至之晏，具以告，戚又疑要厚禮方肯給方。余曰：非也，症未審，故不予方。次日，其家遣人索方，授桃核承氣湯，二劑而愈。戚以症奇方靈就質，余曰：《內經》云「血在下如狂」，仲景亦曰「熱結膀胱，其人如狂」，是即傷寒蓄血症也。此症恍惚不省人事，及大叫伸拳擊人，即如狂之見症。人身小便，為通瘀妙品，婦科產後，常用以治瘀血，病者時欲面向便桶，意其內既有瘀血，其臟腑必有窒礙難言之隱，故借吸入溲氣以宣其鬱。醫者讀古人書，以參考病人見症，豈必一一吻合，當如作八股文，從旁面對面反面著想，則題理、題神，昭然若揭，毫無遁情，所謂讀書不可死於句下也。餘本《內經》之理以探病原，即用仲景之方以鏟病根，獲效所以神速，無他巧妙也。

上症討論畢，一士人從旁聞之，即曰：上年曾見一人，貧無立錐，又乏期功之親，寄人廡下，一日患病，不知緣起，久之如醉如癡，未曾用藥。
人疑其癲，閉之室中，任其生死。越三日，疾大瘳，呼啟門。人初疑之，繼審精神語言，與平常無異，出之，怪其不治而愈，病者亦不能言其所以。主人覺室中原有小溲一大桶，今干竭無餘，地面亦無一毫濕痕，惟旁一破碗，溲臭不可聞，知其必因渴飲盡也。今聞先生小便治瘀之論，似與所見者相類。余曰：然哉然哉！因並錄以為醫學啟悟之助云。

寶慶楊氏婦，初患感冒，醫治不效。久之，傍晚譫語見鬼，群疑為祟，遂絕藥，專信僧巫符釶，亦不驗。一日，其夫踵門求診，余曰：毋庸往視，爾妻病起時，必值月事，試逆計之。其夫曰：正當月經初來，以冷水洗濯，即患寒熱，屢變至此，何見之神也？余曰：晝日明瞭，暮則譫語，為熱入血室，仲景已有明訓，吾從讀書得來，並無他奇。為疏小柴胡湯服之，三劑而瘥。

黃氏婦，適月事來，因感寒中斷，往來寒熱，少腹及脅下疼痛如被杖，手不可近。舁數十里至余館求診，舌苔白而暗，脈弦數。審即《傷寒論》熱入血室，其血必結，故使如瘧狀也，與小柴胡湯加歸、芍、桃仁、紅花、荊芥炭兩劑，大便下黑糞而瘥。

快溪毛生，年十餘歲，一日，肩輿至余館，形色瘦暗，須扶掖乃能行。
問之，則曰：每晚發熱，汗出，左乳下痛，夜不能寐，臥病學舍，已三月矣，醫者皆謂虛癆，治愈劇，未審有方救濟否？脈之弦結，舌苔淡白。即令解衣視乳下，皮色如常，又不覺冷熱，以手按之則愈痛。余曰：痛處是否受傷？曰：未也，惟三年前與同學戲，為其推壓案角，正著乳下，比覺痛，以藥敷治而愈。至今年則未受何傷。余曰：病根在此，瘀血內伏，不發癰，即成癆，迄今圖之，保無他虞，但余方不可令他醫見，致生阻撓。授小柴胡湯加歸、芍、桃仁、紅花、荊芥炭、元胡，青皮，囑其服藥後，以大便下盡黑糞為度。逾一月，以書來謝曰：藥完三劑，下黑糞甚多，病如失矣。

聶君詩伯，與余共事久，素耳吾醫名，每思延診其母，不果。
後以公務同住縣城，適以事回家，挽余迂遠過診。據述年已周甲，生平善病，藥餌未曾稍離，但多系耆、朮、桂、附溫補品，克伐則不敢嘗試。審視肌肉大退，面色慘白，身弱，行動不能自持，咽喉干至胸臆，舌色淡紅而干晦，語聲不揚，大便艱阻，小便短澀，飲食銳減，夜不成寐，脈弱而散。診畢，退卻客室直告曰：疾不可為，乃五液俱竭之症，毋庸服藥，無已，當以吉林清水野參，或輔以西洋參熬膏，不時嚥下，日間飲食，可以海參、燕窩、燉老鴨淡清汁吃之，庶幾多延時日。至耆、術等藥，雖屬補品，與症不對，徒然助桀為虐，亟宜屏絕。聶君深以為然，後聞不數月而沒。竊思聶母之疾，難免不因溫補過當所致，余以既往不咎，前方又皆譭棄不存，只得即事論事。世之溺於溫補，不擇而施者，當知所反矣。

醫藥不當，雖參、耆、朮、草，皆能害人；醫藥苟當，即麻、桂、硝，黃，亦為上品；知其病，得其方，而又無太過不及之弊，斯為上乘。
余戚劉君叔峴，年幾五十，素有煙癖，誤信醫者言，肆進薑、附毒烈之品，不知節制，遂至兩目俱盲。肩輿延診，見其神思亦不爽慧，當就床吸菸時，凡接槍斢邊向背坐臥之類，概不省記，必旁人呼喚挾持，方能如法；舌無苔而干晦，脈微細無神。余曰：他人但盲於目，君則並盲於心矣。病者亦不能言其所以，但請示方。余乃告其家人曰：目盲乃腎精為熱藥所劫，以致水陰不能上濟也，至神思昏亂，則心陰亦並受傷，雖有良方，亦難救濟，自後當屏絕藥餌，但以海參、燕窩入老鴨內，燉取清淡汁飲之，庶於目光心神，有益無損。去後數月，聞其不遠一、二百里，以重金延眼科專家匡某者主方，用五積散，云服百劑，保一目復明。
余即寓書亟止之，已無及矣。繼而其家人以告，疾革時，已服五積散八十劑。竊疑病者他臟尚固，故能久支，否則數帖間，必危狀百出，奚待八十劑而後死。上症一誤再誤，卒以至死，病家無識，毋足責也。獨怪冒稱醫士者，敢於妄言欺人，敢於殺人不用刀，殊堪痛恨！故著之以為醫戒，並儆病家毋輕信瞽說也。

自西洋牛痘之法行，至靈至穩，真小兒慈航寶筏，較之痘苗納入鼻孔者，奚啻霄壤，即前此痘科方論，都可廢而不存。
惟是時行水痘挾疫者，不論其人已否種痘，沿門闔境，皆能傳染，輕者清解即已，重者幸而不死，迄其久而愈也，滿面瘢痕，殊不雅觀。夫痘瘡結粒，不論身體何處，皆能散布無遺，至其結靨脫痂，遍身如常，而面上獨留瘢痕，其中所以然，嚐遍考古今方書，並未言及。若以詢之時俗醫生及痘科專家，則更無從問津。蓋疫痘多由淫毒傳染，其見症輕重，每隨其人陽氣強弱及已否出痘、內毒微甚為轉移，陽氣強而未出痘者，熱毒重；陽氣弱而已出痘者，熱毒輕，自然之理。人身先天之毒藏於腎臟，如無外邪引導，尚伏而不動，一遇疫氣侵入，則腎中伏毒，乃由腎系而腠理，而肌肉，以達皮膚，內外合邪，毒愈澎漲，故善治毒痘者，必宣泄使之外達，不可內陷。又凡起脹、灌漿、結靨、脫痂等候，皆津液之作用也，津液足則自無干結倒靨之弊，面上瘢痕，從何發生？《內經》云「陽明之脈榮於面」，燥又陽明本氣，一旦重以淫毒，津液消灼，不能充潤面部肌膚，瘢痕所由來也。
仲師一部《傷寒論》，總以存津液為主體，醫者誠能扼要以圖，當於痘粒起脹、灌漿之時，相機施以白虎湯加入甘寒大劑，少佐苦寒等品頻服，使淫毒銳減，繼專以甘寒濡養，則陽明之津液灌溉有餘，不致受傷，迄夫結靨、脫痂，自然肌膚充盈，毫無瘢痕矣。余嘗持此以語同道，率未能實行，多由學識不能貫徹，以致疑畏誤事。嗣後親治數人，信而有徵。一得之愚，不敢自秘，故表而出之。或謂大劑涼藥，難保痘症必無虛寒。則應之曰：醫必審症用方，豈可混施。若果系淫毒疫痘，斷未有驟變虛寒者，高明家自能識別，可毋贅云。

霍亂一症，上嘔下泄者，為濕霍亂；欲嘔不能嘔，欲泄不能泄者，為乾霍亂。濕霍亂之傷人緩，可以徐圖良醫良藥；乾霍亂則上下閉塞不通，多朝發夕死，不及延醫，或醫者不得其要，每至喪命。舍侄智荃，當七八歲時，忽患乾霍亂，肚腹絞痛異常，正值子夜，幸余家居，被衣而起，即命家人取食鹽一杯，以砂罐就火上炒枯，陰陽水調之，灌入，令吐數次，使正氣上下通調，便瘥。

內子年五十時，患舌裂作痛，無苔，色紫暗不潤，口渴喜飲，脈緩，略帶弦象。
余因其體羸，素偏血虛，又以舌乃心苗，如心、肝、脾補血、活血，兼清血熱等方，進服殆遍，又試服他醫數十百方，前後三年，毫無效驗。幸飲食尚可，惟咸辣不能進口，因醫藥無靈，已置之不理矣。值余以公務久駐縣城，一日因臂痛，請魯卿從兄舉方，用當歸三錢，川芎三錢，酒芍三錢，片薑黃二錢，桂尖四錢，獨活三錢，北辛一錢，臺烏三錢，秦艽三錢，續斷三錢，廣皮二錢，甘草一錢，香加皮一錢。服三劑，臂痛愈，舌裂痛亦如失。他日以方告，怪之，莫名所以，詢之魯兄，亦曰開方時，但注意臂為風寒所傷，故爾作痛，他非所知也。竊思舌為心之外候，而脾絡系舌旁，肝脈亦絡舌本。
大抵內子平日，或因月事及生產，偶有瘀血留滯各經脈絡，以致邪氣循經上行，見於舌端，邪氣進則正氣退，裂痛所由來也。又舌色紫暗，口渴喜飲，亦屬瘀血之見症。方中片薑黃，時醫但云能入手臂，治風寒濕痹，不知為逐瘀妙品，合之桂尖、當歸、川芎及艽、辛各品，更有輔正去邪之功。婦人臂痛，多由瘀血阻滯經絡，或兼風寒使然，故上藥雙方並治，皆能奏效。茲酌定藥品分量，命名消瘀蠲痛湯，並注症治，願以質之高明者。

按：瘀血舌色紫暗，見葉香岩《外感熱病篇》；瘀血發渴，見《金匱·吐衄篇》。

〔附〕消瘀蠲痛湯　治男婦不論遠年近日，手臂疼痛，難以屈伸，或舌裂作痛，咸辣不可入口，由於內有瘀血，非發散、溫補、清潤所能治者。

片薑黃（三錢）　桂尖（四錢）　當歸　酒芍　川芎　獨活　秦艽　續斷（各三錢）　細辛　甘草（各一錢）　姜　棗引

若有瘀血兼熱者，當減輕桂、辛、獨活，加丹皮、大小薊、生地等味各三錢，用者審之。

九弟婦梁氏，產後瘀血未淨，得外感，往來寒熱，舌苔白滑，脈弦，以小柴胡去參加桂尖，一劑寒熱止。後數日，腹痛，值余應戚友請外出，他醫以四物湯加行氣等藥服之，痛益劇。余歸時，詢知痛處有形，手不可按，乃以四物湯去地黃，加桃仁、肉桂、大黃（醋炒）二劑，下黑糞極多而瘳。

古人謂產前責實，產後責虛，殊未盡然。
王氏婦年二十，產後四五日，患外感，寒熱往來，余以小柴胡湯二劑愈之。厥後七八日，疾復作，他醫進四物湯加味，益劇。復求示方，脈之沉實，日晡發熱，煩躁，譫語，大便難，腹痛拒按，疏方用大承氣湯。病家疑之，仍請前醫就商，入門寒暄數語，即曰：產後大抵多虛，先生所示大承氣湯，毋乃太峻？余曰：有此症則用此方，試取仲景《金匱》閱之便知。其人曰：古方難以今用，如《本草醫方合編》，讀之熟矣，他非所知。余曰：若此，則君應早治愈矣，奚待今日？其人語塞，逡巡退去。余亦向主人告辭，主人不可，余曰：既疑余方，留之何益？主人曰：即去購藥，請留駕少待何如？余應之曰：可。頃之，購藥者返，時正午，即囑煎好，計一時服一茶碗，至二時又服一茶碗，迄三時，大便行，甚黑而臭，腹痛減，日晡時但微熱，不復譫語矣。余欲告辭，不可，又以善後方是否再用大黃，殊難預定，乃強留一宿。次晨，見脈症已十愈八九，乃用大柴胡去大黃，加當歸、生地、桃仁，二劑，平復如初。竊謂汪氏自言非知醫者，合編之作，開後人簡便之門途，實釀成醫學淺陋之陷餅，讀書未成之輩，喜其淺近，奉為圭臬，致反矜云妠之貌似，竟忘卻高曾炬雞，籲可慨矣！

清宣統間，吾以籌備自治所長久駐縣城，人以醫治請者，輒卻不應，故醫案絕少。
楊氏婦，產後兩足痛如錐刺，跬步不能行。友人為挽余診，詢知痛處微熱，手不可按，自產後十日得疾，已一月矣，遍治不效。脈之弦數，舌苔黃，疏方用桃核承氣湯，以肉桂易桂枝，三劑，大便下黑糞而瘥。友人見余方之異人而奇驗，亟思表揚。余曰：偶中耳，以後萬勿說項，徒增一番應酬，致妨公務。乃止。

安化譚君篤余，患腹臍畏寒而痛，時值夏曆五月，常以火爐貼熨臍間，不可刻離。托敝本家挽余過診：舌色紅，苔黃而厚，飲食不美，精神疲倦，脈弦數，自謂曾服溫補無效。余曰：此濕熱而兼木鬱，溫補諸品，切不可沾唇，火爐急宜去之，毋助桀為虐。奈以畏冷故，不願即去，為疏平胃散合左金丸作湯，三服，冷痛大減，始肯撤去火爐。嗣以越鞠、平胃、左金等方出入加減，二十餘劑，平復如初。

同邑羅某，與余同寓省垣，一日邀余過診，云面上及四肢，近露痘形，想必時行水痘，未知是否？余笑應之曰：若據愚見，似屬廣瘡。
羅曰：近數年來，花柳場中，絕跡不涉，從何發生？余因其諱疾不情，權辭答之曰：此毒亦間有因廁厠便傳染者。羅即應聲：既然，且請示方，徐觀後效。余曰非旦夕所能收效，即疏龍膽瀉肝湯加味而去。後三月，復延診，云前此痘瘡，自服先生藥數劑後，遍訪省中中西名醫，言人人同，因就某西醫用德國六○。六藥針，針後遍身熱脹麻木，坐臥行動，極其難堪；三日，人始蘇，檢視痘形，則已結靨或脫去矣。突近數日，日夜咳嗽，痰中帶血，向無此弊，今若斯，當是藥針所致，必非西醫所能療，故詳陳緣因，請示方，免墮入肺癆一途。余曰：西藥六○。六吾不能知，然即其見症如此猛悍，化毒如此神速，則可推知其必合有砒石等品，大抵大辛大毒藥餌，其性恆慄悍不馴，獲效速而難免無弊，咳嗽吐血，必肺金為毒烈所傷。古人雖無成方，幸不才見病知源，保無他虞，切脈浮而帶數，舌無苔而色紅。為疏清燥救肺湯，方中人參改用西洋參，並加入丹皮、梔子、生地，三服而瘳。

民國二年，余僦居長沙宗聖廟左側棗園，適平江楊君鼎元患癉瘧，囑其弟叔元君邀診。
審視舌苔黃，口大渴，脈弦數。檢閱前所服方，皆雜亂無章。余曰：此瘧與尋常異，非重用清涼不可。疏方用白虎湯，方中生石膏八錢，約以每日必服二劑。病者疑之，不敢頻服，記兩日間僅完二劑，疾不減。另用他醫方，治反劇。復延診，乃用白虎湯合黃連阿膠湯加減，進服數劑，熱始退。嗣以甘寒養陰法，又十餘劑，始平復如初。

同時又有楊某，長沙人，患病數日，延余過診，口渴，身大熱，汗如注，脈洪數無倫。
即正告病者曰：此係瘟熱重症，非用大劑清涼不克收效，並宜速用藥，不可遲延誤事。病者狐疑，請為立案。即援筆草案百數十字，並疏清瘟敗毒散大劑，約以日服三帖，少必兩帖。去後，聞服藥一帖，究疑藥餌過涼，治裝回家，卒以桂、附等藥戕命。猶憶吾立案時，因恐人不識病源，詞氣何等直切分明，醫家病家，都不醒悟，良可慨矣！余在醫藥聯合會時，有工人某，患熱症，勢殊險惡，四肢麻痹不仁，大渴大汗，舌色鮮紅，苔如積粉，耳重聽，脈洪促，同事三數人，均推諉不敢舉方。余曰：症雖暴，尚非敗症，斷不可輕棄，而任其授命他醫。即用余師愚清瘟敗毒散加減大劑，方中生石膏每劑二兩，令其日進三劑，並以西瓜汁代茶肆飲。同事俱咋舌，噤不作聲。閱三日，各症始減，知飢，脈亦略平，因減輕苦寒，加入甘寒，又十餘劑而瘳。此等大症，苟一延誤，變端不堪設想，然而醫者雖識病用藥，病家每以稀見疑畏，終為庸俗瞽說所誤者，往往而然，謂之何哉！

周某，患痔，服術家彭某丹藥，口破流血，馴至頭面牙齦上下唇皆腫，舌亦硬痛不能言，僵臥床褥，涎沫從口角奔流，米飲不入，已兩日矣。
其父年七十，迫彭某設法解救，前後數方不應，子夜挽余診治，余就床頭告以今晚暫用綠豆煎湯、淨黃泥澄清水兌入，冷服，俟明日再為更方可也。其父倉皇去，至明日晨後來告曰：昨晚方進二次，各症少緩，請屈駕審視，如能獲痊瘳，死且不忘。余以其頹老可憐，即往視。入室，涎流滿地，臭不可聞，問之不能答，即出就外室。彭某突前揖曰：晚生因治病不合，受困此間，敢請垂慈解救。余曰：汝何人？周具以告。余曰：汝為人治病所用之丸，大抵紅升、三仙之類，既不知藥性，又不知救誤方法，鹵莽施用，以人命為兒戲，幸病家猶存忠厚，但予扣留，未施毒手，正當引咎自責，毋得曉曉，日後宜格外慎重，勿蹈故轍。即囑病家立予開釋。其人再三稱謝而去。乃命紙筆，為疏大黃黃連瀉心湯，照古法以麻沸湯漬之，進二服而痊。

彭某，患下疳，潰爛不堪，跬步難移，值外科以丸藥予之，保三日即愈，比索謝金而去。迨次日藥發，咳嗽吐血，口破流血，牙齦唇舌皆腫，臭涎如泉湧出，米飲不入，自分死矣。延余過診，脈之洪數，授大黃黃連瀉心湯，以大便亦結，令其煎服，三劑，平復如初。甚矣！方土之慣以丹藥害人，又不知講求救誤方法，仲尼曰「始作俑者，其無後乎」，正當移以持贈。

江右黃某，營業長沙，初患外感，諸醫雜治十餘日，疾益劇。
延余治療，至則醫士三人已先在座，正彼此通姓名間，主人即請入內。病者自云肚腹硬痛，手不可按，傍晚身微熱，汗出，手足較甚，小便黃，大便不利，粒米不入口，已三日矣。審視舌色鮮紅，苔黃不甚燥，脈沉實搏指，取閱前所服方，多雜亂無章。已而主人啟他室引入，命紙筆請為立案疏方，並告以外間三醫，皆已照辦。余以病者之兄曾有一日之雅，笑問曰：主人今日實系考試醫生，否則何必如此，余為人治疾，非畏考試者，但試卷甲、乙，憑誰評定？主人曰：我非知醫者，擬俟各方案成立後，比較有相同者用之，暗取佔三從二之義，否則質之神明，未識先生以為然否？余曰：前說揆之理想則是，按之事實則非。蓋時下醫士程度卑陋，率以搔不著癢無關責任之套方，自欺欺人，即有同者，難免不滔此弊；若後說則索之冥冥，殊為無謂。
不如將所定三方及案交餘一閱，可立為評定。有反唇相稽者，請為代表面論。主人稱善，暫請先生擬定方案，照行未晚。余即取紙筆立案，並疏大承氣湯方授之。主人果出三醫方案請評。閱之，義各有取，然率系通套俗方，與症無涉，遂另紙逐一評判，交主人傳示三醫，皆無一言，相繼辭去。
余亦告辭。閱日，復延診，余意其服方有效也，繼乃知余去後，主人究疑藥峻，另用他醫方，益劇。病者亦深怨家人之不用余方，具以告。乃就大承氣原方增加分量，約以連進兩服，大便當行，萬一不行，則宜再進，切勿疑畏而去。閱二日，仍延診，則云昨晚藥完二劑，下黑糞甚多，今晨進稀粥少許，各症十愈七八。為改用大柴胡減輕大黃，又兩劑，黑糞始盡，病如失。
最後仍請疏調養方。其家有西席，嘗閱醫書，暱就之，謂大承氣證，當見譫語，此症何以無之？大承氣系腹有燥屎，先生乃斷為食積，敢問所以？余曰：《傷寒論》云「六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥矢」，其下又申之曰「所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯」；又於陽明少陽合病條下云：「脈滑而數者，有宿食也，宜大承氣湯」；若《金匱·宿食篇》主用大承氣者甚詳，不必贅述。蓋宿食與燥矢，一而二，二而一，相去一間；至譫語有無，可不必拘，蓋仲景原有陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣之文，亦不執定譫語也。此症若再延一二日，必發生譫語見鬼之症；幸而病家及時覺悟，故病者猶存一線生機；否則必至循衣摸床，微喘直視，陷於陰絕之死症，雖仲景復生，無如之何。西席至此又問曰：前三醫方，似尚平穩，服之是否妨礙？答曰：藥不對症，無論何方，皆能誤人；況病已抵沉重，生死關頭，稍縱即逝，故庸醫耽擱時日，亦是殺人。西席乃拱手稱曰：聞先生言，昭若發蒙。余即應聲曰：微足下亦無以發余之狂言。遂相與大笑而別。

劉某之子，年五六歲，時值夏曆八月，先患寒熱，醫者雜治未愈，已而身熱咳嗽，兼以下利清穀，口渴。邀余過診，見其舌色紅而苔白，脈浮大。曰：此正喻嘉言所謂肺熱無從宣泄，急奔大腸也。即與瀉白散加味，以清肺熱而兼潤大腸，數服而瘥。

黃某，年三十許，患秋燥泄瀉，日數十度，身熱微咳。
以粗閱醫書，初服消散藥不應，繼進疏利亦不應，易以溫補升提，愈劇。延診時，形容慘晦，焦急不堪，舌苔淡白而薄，雜露紅點，脈浮而虛。余曰：此等症候，從前名家，惟喻嘉言知之，有案可稽。若時醫則無從問津，服藥不對，宜其愈治愈乖也。病者猶疑信參半，乃命家人就鄰舍取喻氏書請為指示。余為檢出授閱，並告以屢試屢驗，切勿疑阻自誤，即照方連服六七劑，始平復如初。

邑人周某，年近六十，以訟事寓居長沙，患咳嗽一月有奇，晝夜不能安枕，雜治不效。肩輿就診，喘急湧痰，無片刻停，舌苔白而黯，脈之浮緩，余先後計授三方，亦不應。沉吟久之，意其陰虛而兼沖逆，姑以張景岳金水六君煎與之，已而一劑知，二劑愈。乃知其方亦有可採者，非盡如陳修園氏所論云。

按：金水六君煎，張氏自注治肺腎虛寒，水泛為痰；或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等症。
除氏貶之是矣。竊意張氏當日對於咳嗽等症，用以施治，或有偶中奇驗之處，求其說而不得，遂囫圇匯注，不知分別，以致貽誤後世。若云年邁陰虛，久嗽，喘急痰湧，由於沖氣上逆，非關風寒外感者，服之神效，則毫無流弊。余所以取用者，蓋以歸、地能滋陰液而安沖氣，法夏從陽明以降沖逆，輔之茯苓、生薑、廣皮，疏泄痰飲，導流歸海，以成其降逆之功，獲效所以神速。但方名應更為降沖飲，庶俾沿用者知所取裁云。

又按：方藥分量，亦宜變更，庶輕重方為合法，茲故另載於後，庶免錯亂。

〔附〕降沖飲　治年邁陰虛，久嗽不瘥，喘急痰湧，由於沖氣上逆，非關外感風寒者，服之神效。

熟地（五錢）　當歸（三錢）　法夏（三錢）　茯苓（三錢）　廣皮（一錢）　甘草（一錢）　生薑（三片）

長沙陳某，年五十，患泄瀉，醫治益劇，已兩月矣，僅餘皮骨。
延余過診，肚腹不作脹痛，舌色淡紅，苔白而薄，時以開水漱口而不欲咽，脈微緩。閱前方如溫燥、固澀、升補，關於脾腎兩家成方，服之殆遍。意其下多亡陰，以八味丸少合四神丸為湯服之，不應。改用景岳胃關煎：熟地五錢，山藥、扁豆各三錢（均不炒），炙草一錢，炮姜一錢，吳茱萸五分，白朮二錢（不炒）。煎水二杯，初服一杯，即十愈七八；再一杯，即全愈。考景岳方下自注：治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉腹痛不止、冷痢等症。
陳氏修園謂於苦燥辛溫劑中，君以熟地，不顧冰炭之反，便注云治脾腎虛寒作瀉，陋甚。然如上症百方不應，服之竟若此神效者，其故安在？竊思方中地黃，《神農本經》云：氣味甘寒，填骨髓，長肌肉。葉天士注云：氣寒入足少陰腎經，味甘入足太陰脾經。腎主骨，益腎則水足而骨髓充，脾主肌肉，潤脾則土滋而肌肉豐。洵屬確論。後人取以蒸曬，名曰熟地，則甘寒變為甘平，以之濡養脾陰，尤為相宜，次輔以山藥、扁豆、甘草之甘平，則滋生脾陰之力量，更為雄厚。
而又合以吳茱萸、乾薑、白朮之溫燥，不嫌其與滋養脾陰之品相妨礙者，蓋以人身陰陽，互為其根。故《內經》云：「陰平陽秘，精神乃治」。上症脾陰不足以配陽，故溫燥藥百無一效；如但見脾陰不足，注意填補，而不知兼顧脾陽，亦背岐軒平秘之旨，病必不服。但其中分量，最宜斟酌，不可顛倒。嘗謂仲景桂附八味，為維繫腎經陽陰方。景岳茲方，於維繫脾經陰陽，不期而暗合，奈見不及此。故方下所注，不知分別，名以胃關，蓋取腎為胃關之義，亦未吻合。陳氏雖斥為陋，亦知其有可用處，故《醫學從眾錄》中嘗採其方，亦無發明。茲故不揣固陋，聊攄一得，並更易方名，訂正藥品分量，附載於後，閱者諒之。

〔附〕養脾互根湯　治脾經陰陽失其平秘，久瀉不愈，服溫燥、固澀、升補不應者，一服知，二服已。

熟地（五錢）　山藥　扁豆（各三錢，均不炒）　炙甘草（一錢）　炮乾薑（一錢）　吳茱萸（五分）　白朮（二錢，不炒）

劉某，湖北人，一日至余寓求診。云患嘔吐清汁，兼以頭痛不能舉，醫者率以風寒發散藥服之，益劇，已逾月矣。舌苔白而濕滑，口中和，脈之沉緊。與吳茱萸湯，一劑知，三劑疾如失。

黃某，寧鄉人，先患外感，醫藥雜投，方厚一寸。
後更腹痛而嘔，脈弦數，舌色紅而苔黃，口苦。余曰：此甚易事，服藥一劑可愈，多則兩劑，何延久乃爾。與黃連湯。某人疑余之輕易也，請第二方。余曰：不必更方，後當自知。去後三日，復晤於洋貨店，曰疾果瘳矣，相與大笑而別。

瀏陽李某之母，年六十，先因感冒風寒，雜治不愈，已而大便泄瀉，日十餘行，腹脹痛。
醫者不察，概以行氣消脹之品圖治，益劇。延余過診，脈之微緩，舌苔白，口中和，飲食不美，困頓不能行。其子甚憂其不起。余曰：此中氣下陷，可保無虞。為疏補中益氣湯，方中當歸用土炒，外加固脂、益智，三劑而瘥。

長沙王某，以年少新進，喜為狎邪之遊。
一日肩輿就診，云兩胯俱起橫痃，脹痛紅腫，跬步不能行，醫以敗毒等方服之，益劇。口中苦，舌苔黃，脈弦數。與山甲內消散，三劑而瘳。陳氏有女工，年二十許，姿頗妖冶，患橫痃，意其必因守身不潔所致。他醫先用連翹敗毒散，嗣進仙方活命飲，均不應。後更脹痛，熱如火燎，時以冷濕布覆之，僵臥椅上，叫號不已。脈之洪大弦數，舌苔黃。與山甲內消散，不應；乃用桃核承氣湯去甘草合控涎丹加木鱉、甲珠，三服，始大便下黑臭水極多而消。甚矣，淫毒之堅凝，非峻利藥不能勝也。

寧鄉學生某，肄業長群中學，得外感數月，屢變不愈。
延診時，自云胸滿，上身熱而汗出，腰以下惡風，時夏曆六月，以被圍繞。取視前所服方，皆時俗清利搔不著癢之品。舌苔淡黃，脈弦。與附子瀉心湯。旁有教員某駭問曰：附子與大黃同用，出自先生心裁，抑仍古方乎？余曰：此乃上熱下寒症，時醫不能知之，余遵張仲景古方治之，不必疑阻，保無他虞，如不信，試取《傷寒論》讀之便知。旁又有人果取以來，請為指示，余即檢出授閱，遂再三道歉而退。閱二日復診，云藥完二劑，疾如失矣，為疏善後方而歸。

溫病誤表，醫者十而七八；至溫病而兼泄瀉，則率以溫補、升提殺人者，比比皆然，何者？不知病源，一見下利，遂即認為虛寒，此庸醫之慣技也。
長沙易某之子，年十餘歲，患冬溫，發熱，口微渴。延余過診，舌無苔，脈浮數。余以辛涼平劑與之，囑其頻頻進服，以愈為度，不拘劑數。閱數日，復延診，大渴大汗，脈洪大，詢知主人疑藥涼，三日僅用一劑。改方用白虎湯，方內生石膏八錢。主人曰：小孩子能受此種涼藥乎？余曰：有此疾則用此藥，切勿延誤。
日前之方，因未照法多服，致有今日，病既增重，則藥方亦宜加重，若再遲延，必變生他症，恐貽後悔。奈主人若明若暗，猶豫不決，遂興辭而去。閱日又延診，余以其服白虎有效也，入門則見座上客滿。主人云：日昨先生去後，藥未備而病者大瀉，他醫皆謂前藥過涼，石膏則尤不可沾唇，不已將昨所授方及以後三醫方，決之於卜及乩仙，皆主先生方，故今再請屈駕指示，但症已變，原方是否可用？余曰：溫病泄瀉，乃內邪自尋去路，正是生機，切勿止塞，方不須改，以多備頻服為要。即援筆就原方加西洋參二錢，主人唯唯。檢視他醫三方，或主利水，或主和脾，或主升補，不覺失聲大笑。主人詢所以。余曰：無他，笑三醫之太無識解也，可無贅說，約以是日及晚必服完三劑，明晨當有轉機。至次晨診視，瀉利止，各症減大半，乃囑用原方再服三劑，疾大瘳；改用甘寒養陰數服，平復如初。

漆工黃某，胸滿頭痛喜嘔，醫與發散藥不愈。過余寓求診，脈緊，舌苔白滑，授吳茱萸湯兩服而瘥。

木工王某之子，年十餘歲，初因外感，醫治屢變不痊。一日肩輿就診，云現無他症，但苦兩腳跟腫痛，熱如火燎，不可履地。舌苔白滑，脈沉緩，與附桂八味加獨活、豆黃卷，一劑熱減腫退，三劑即步履如常。

同時又有縫工李某，患症與王同，但脈沉數為異，與六味加蒼朮、黃柏而瘳。

筆工鄧某，當夏曆五月，因外感誤治，遂下痢紅白，醫者用痢門套方，增劇，日數十行。延診時，言小便時黃時清，腹不痛脹，但覺滿而多氣，口中淡，不飲食，傍晚身微熱，頭重而暈，脈之弦緩。余曰：此症原系風濕，未從外解，久而化熱，故見症如此，醫者不究病源，一誤再誤，竟成似痢非痢之狀。乃以胃苓湯加減，先後三易方，計十餘帖而瘥。

邑子鄧某，年三十許，喜狎邪遊，得淋疾，赤白交下，痛不可支，踵門求診。脈弦滑。與八正散六劑，痛止，紅白斷，惟黃濁不時泫流；改用二陳加萆薢、蒼朮、黃柏、滑石等味而瘥。後因犯淫屢發，仍用上方加減輒效，最後以六味加萆薢、黃柏調理，不復發矣。


卷下
曾氏婦，年三十許，患兩手關節疼痛，猛不可當，日夜叫呼，聞者酸鼻。
延診時，不可按脈，舌苔淡白。閱前所服方，如祛風、散寒、疏理氣血之品，服之殆遍。比以當歸四逆加片薑黃，服至四劑，痛如故。繼審痛處適當骨節，正所謂歷節風也。人身骨節，皆筋脈交紐之處，肝主筋而藏血，斷為風寒濕干於血分，阻遏氣道，故爾劇痛。乃取黃耆、當歸、川芎、白芍為君，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝，皆用節，即甘草亦用節，取其以節入節。雖古無成法，然醫者意也，但能愈病，明者斷不余訾。方成，授主人照辦，連服十劑，痛如失。竊思黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黃耆五物、當歸四逆兩方之功用，紫蘇節則尤能行氣中血滯，輔以桑、杉、松各枝節，能使關節中停蓄之風濕一掃而空，至竹枝節氣味甘寒，恐其拒而不納，以之為反佐，故於上症功效頗鉅，爰命之曰七節湯。附錄於後，用者審之。

〔附〕七節湯　治風寒濕干於血分，阻塞氣道，兩手或兩足關節日夜疼痛，不可屈伸，病屬歷節，服之，以愈為度。

黃耆（五錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　川芎（三錢）　桂枝節（三錢）　甘草節（一錢）　桑枝節（如指大三個）　杉枝節（三個）　松枝節（三個）　蘇杆節（三個）　竹枝節（三個）

上各味以清水五碗，煎至三碗，去渣，分三次溫服。

鍾某，以營業自河南得疾旋返，適余住縣，其友周某挽余診治。
據云兩月前患瘧疾，友人勸服金雞納霜即止；逾三日復發，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最後左脅下及少腹內一條如臂扛起，痛不可按，延醫療治，至今不愈。審視面色慘晦，舌色紫無苔，咳嗽氣喘，晝夜不眠，寒熱往來，骨瘦如柴，僵臥不能起坐，飲食不入，脈細數，按之散。余即告其友曰：此症已成瘧母，早治可望痊愈；今若此，雖有妙藥，奈元氣就絕，不能勝受，治亦無功；且宜速備肩輿送歸，否恐無及。即於次日送歸，抵家一日而沒。按：金雞納霜，味苦無比，不知何藥所制，每見久瘧不愈者，服之輒有奇驗，若初起之瘧，必多反復，余常以此戒人，勿遽輕服，多不見信，如鍾某者，可為殷鑑矣。

又嘗記余在前清觀察李思澄君家教授時，其從叔碩堅先生，以得疾自粵東歸里，據云因體氣素弱，友人勸服艾羅補腦汁數瓶，即得怔忡症，左乳下虛里穴痛，而躍動倍常，因此變症多端，抵家時已屬不治，不兩月而沒。故並書此，以為不悉藥性、輕信喜服者戒。

曾君履初，患頭痛，醫者以疏散風寒方與之，不應。易醫作風熱治，益劇。延診時，口味淡，舌苔白滑，脈浮大而緩，與補中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛，一服知，三服已。

安徽金某，體頗肥而短。
一日肩輿踵門告曰：得奇疾，醫者皆不之識，百方不效，據述兩脅下間微聞蛙聲，或作鼠叫，咳則乳下作痛，或胸中如有熱水一縷上下，頃之即散，大便不時瀉水，不治自止，或嘔吐清水，頭或暈痛，患病至今，已一年已奇，方厚一寸，無偶中者，人皆奇之。余笑應之曰：疾非奇，但醫者少見多怪，宜其見駱駝言馬腫背也。脈之沉弦。即告曰：此乃痰飲作祟，惟善讀仲景書者知之，非鬼非神，不必驚疑，吾有妙藥，不費多金；但不可令他醫見，致召阻撓。約以來日取藥而去，余乃以控涎丹方向藥店購細末丸之，俟其來，令如法服之。閱三日，復來云：服丸藥，大便下水極多，各症悉愈，請善後方。為疏六君子湯加白芥子，連服十劑，平復如初。曾君書齋之女，才三歲，得疳疾，眾醫雜治不應。延診時，發熱口渴，能食，皮黃肌瘦，腹大，便溏瀉。初以消積清熱平肝藥，服數帖，病減大半，嗣以四君加柴、芍、黃連、胡黃連、五穀蟲、鱉甲、雞內金等品加減，十餘劑而瘥。

寧鄉劉某之父，年六十，先患痰嗽，醫藥屢更，已逾一月。
一日忽手足麻痹，喘急痰湧，口不能言，身微熱，汗如泉溢，星夜延診。脈之沉微，舌苔白而濕滑，即令以薑汁兌開水送下黑錫丹三錢，奈入口不能下咽，乃設法扶令半坐，分三次徐徐灌下；並以吳茱萸研末，醋調炒熱，敷兩足心，拖住元氣。逾一時，始稍甦醒，再灌三錢，痰不湧，喘汗頓減。次晨乃以通脈四逆重加茯苓，閱三日，疾大瘳。繼進六君加薑、附調理十餘劑，平復如初。

書店徒某，因冒風遠行，患寒疾，醫治少瘥，一日變臍腹絞痛，呼號震屋瓦，手摩米熨，不為少減，冷汗不止，手足痹軟，大小便俱不通暢。臨診，舌苔厚白而暗，脈之沉緊，即呼主人告之曰：此寒積也，非尋常藥餌所能治，今雖有妙方，恐不見信，若令他醫見之，必妄加罪名，奈何！主人曰：但求先生主一方，無論何藥，即當照服，亦斷不令他醫閱也。余曰：吾非如走江湖一流人，無端張大其辭以駭病家，且或藉以希圖重謝，不過以藥方為世俗所罕見，庸陋醫士，必詫為雜亂無章，病家不察，疑信參半，必不敢如法守服，或減輕分量，僅與少許，則藥不敵病，自然無效，屆時群疑眾謗，因之峰起，肺腑非能言之物，誰與辨白？今主人既表示決心，可命紙筆立方，即疏《本事》溫脾湯與之，令其連服二帖。閱二日，病者踵門道謝，並求善後方，與理中加附子而痊。

何某，患咳嗽，胸中痛，痰涎臭不可近。踵門求診，脈之浮滑。曰：此肺癰也，與《千金》葦莖湯數服而瘥。

谷某之子，年十餘歲，其父攜之求診。
據云咳嗽、發熱、口渴，小便不甚利，服發散藥不愈，已數日矣。同道二人先後拈脈畢，皆主小青龍湯，正寫方未畢，余適自外歸，詢知其狀，即持脈，浮而微數，心知方錯，未便明言。寫方者詢方是否？即慢應曰是。病者去，乃謂之曰：頃間方症不對，試再細思。一人曰：先生必別有妙方，請明示之。余曰：小青龍症，仲師雖未言脈，然即表不解三字推之，則可知其脈必浮緊也。今脈浮而微數，乃是豬苓湯症，試取《傷寒》、《金匱》細閱便知。吾意病者明日必來，當照方更正。次日，其人果來，謂方無效，乃為疏豬苓湯，一劑知，三劑疾如失。

首飾店主胡某，因攜其子求診，並談及其妻近三、四年來，每至霜降節，必發生痢疾，甚以為苦，不知所以。
刻下時值七月，若至九月，難免不再患痢，屆時當請屈駕診洽，剷除病根。余應之曰：可。至霜降時，胡某延診，審視腹痛裡急，赤白雜下，日夜二十餘行，舌色鮮紅，苔白而薄，身微惡寒，脈浮緊。自云先日食麵受涼，遂爾疾作，已兩日矣，尚未服藥。即與平胃散加羌活、防風、神麯、麥芽等味，以剪除新邪，二劑，外感已；繼用大承氣湯兩劑，最後腹痛甚，下黑汙臭糞極多，症減七八。恐其久蓄之積，根株未盡，復進大柴胡兩劑，各恙皆平，乃以柴芍六君調理而愈。次年霜降時，疾不復作。仲景嘗云下痢已瘥，至其年月日時復發者，以未盡故也，不誠然哉。

江西黃君在中，初患外感，諸醫雜治，屢變不痊。延診時，言刻下最苦者頭暈痛，猛不可當，心煩、口苦，手足不時熱而麻木，已半月矣，大便時硬時溏，小便黃而澀，舌色紅而苔黃，脈弦數。與風引湯兩帖，疾如失，後以誤用他醫方，疾復發，但比前較為輕減，復延診，仍用風引湯愈之，改進甘寒養陰，十餘劑而瘥。

潘某，初患頭痛，往來寒熱，余以小柴胡湯愈之，已逾旬矣。
後復得疾，諸醫雜治，益劇。延診時，云胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便溏泄，腹中水奔作響，脈之緊而數，正疏生薑瀉心湯，旁有少年謂黃連、黃芩涼藥，乾薑、生薑熱藥，人參補藥，何一方混雜乃爾？余曰：方出《傷寒》，仲景明言「胃中不和」，心下痞硬，乾噫食臭，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之」，吾乃照錄原方，毫無加減，既患寒熱錯雜之症，必用寒熱錯雜之藥。其人語塞而退。已而一劑知，二劑愈。閱日復延診，其人從旁笑謝曰：日前輕慢乞恕！乃今知古方之不可思議也。余笑頷之而去。

湖北張某，一日延診，云近得異疾，時有氣痛，自臍下小腹起，暫沖痛至心，頃之止，已而復作，夜間尤甚，諸醫不能治，已一月有奇。
吾家有老醫，寄居此間，請為指示病源，並賜妙方，當執以授閱，借增識解。審視舌苔白滑，脈沉遲。即與桂枝加桂湯，並於方後注云：《傷寒論》一則曰「發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之」；一則曰「燒針令其汗，針處被寒，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，與桂枝加桂湯」。此乃奔豚症，與仲師方案恰合，可以一劑知，二劑愈。已而果驗。

腎水上逆之奔豚，見之最多，以桂枝加桂與之，百發百中。
惟肝火上逆之奔豚，患者極少。一日偶從友人閒談，其同居有婦人前來，云其媳患氣痛，口苦咽乾，寒熱往來。余曰：可取方往，不必臨診，意謂必小柴胡症也。其婦要求過診，友人亦從旁敦勸。詢之痛從少腹上衝胸及咽喉，頃之即止，已而復發如初，脈之弦數，舌苔白。即謂友人曰：此症幸臨視，否則方雖無妨礙，病必不服。此乃肝火上逆之奔豚，為生平所罕見，當用《金匱》奔豚湯，即疏方與之，一劑知，三劑已。

楊氏婦，年三十許，得一疾，醫莫之識，人皆傳為笑柄，在病者亦莫能言其所以。
一日，其夫來云：拙荊現無他症，但云胸中窒塞無聊，短氣，難於語言，有時呼吸亦殊艱阻，予偶以手按摩之，稍舒，後因臥以足抵其胸，覺甚快，後遂日夜不可刻離，甚以為苦，至今三月，醫藥罔效。臨診，舌無苔而色暗，脈澀。沉吟久之，偶憶《金匱》有肝著症，與之相合，即以旋覆花湯與之，方中新絳易以茜草，進三服，症不甚減。因念原方新絳，不知究系何物；藥店茜草，是否真假，猝難辨別。乃用《醫林改錯》中通竅活血湯，三服，症減大半，又三服而瘳。

同道晤談間，云曾診一婦人，時時欲哭，不可忍，狀如鬼祟使然，莫名所以。但見其人瘦弱異常，年三十，無子女，亦無他疾，脈之微澀，比時搜索枯腸，無方對付，姑以逍遙散塞責，願質之先生以為何如？余乃莞爾曰：此即臟躁也。《金匱·婦人雜病》云：「婦人臟躁，悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」，試取而讀之便知，他日當為易方。已而果驗。

洋貨店曾某，患傷寒，一月未愈，後變嘔吐，食入頃刻，傾吐無餘。
諸醫技窮而卻走。延診時，見其滿面紅光，舌色紅而有刺，脈洪數，大便硬，與大黃甘草湯而瘥。反胃症之可畏，人皆知之，而試詢其所用之方，動輒彙集滋潤之品，以多為貴，及至屢服不應，徒太息於疾不可為，而不知其操術之不工。一醫然，從醫皆然，故一患反胃，鮮有愈者。胡某，江西人，世居長沙營業，一日因外感屢變，患反胃，延診，舌苔白，脈微緩，與大半夏湯十餘劑，平復如初。以此方獲愈者多，足見經方之神妙，洵非後世所能及也。

世醫固守胎妊禁忌，往往遇病而不敢用藥，遂至孕婦之疾遷延不愈，卒至母子俱傷，皆由食古不化之過也。
《內經》「黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也」，旨哉言乎！有何姓婦，娠已七月，發熱腹痛，臍以下如潑冷水，舌苔白滑，脈弦。他醫概以四物湯加味，久之不愈。余曰：此乃附子湯症，何不照服？一醫謂附子為孕婦禁藥，誰敢用之。余曰：《金匱》懷妊六、七月，脈弦發熱，其胎如脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也。以附子湯溫其臟。豈仲師而不知禁忌者？遂疏附子湯與之，一服而愈。

按：治妊婦，不宜拘守禁忌，亦不可毫無顧忌，總以適可為止，斯為妙手。
《內經》曰「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止」，示醫者以斟酌審慎，何等周到。嘗記曾治一孕婦，胎結已三月，嘔惡不止，米飲不能入口，已數日矣。腹中飢，大汗，脈兩寸浮，兩尺如無，氣息奄奄，勢甚危急，醫皆束手。余以六君加旋覆花代赭石與之。同道皆咋舌，不敢讚辭。乃告其夫曰：舍此萬無治法。
即令從速備藥，徐徐灌之，始得吐少咽多，藥完一帖，約嚥下十之七八；再一帖，即不嘔吐矣。遂令止藥，待觀後效。閱二日又嘔，又進藥兩帖而止。如此者先後三次，平復如初。夫有其病而不敢用其藥，是謂無識；病已止而過劑，是謂畔道，二者皆不足以言醫。有志者當知所從事焉。

一男子曹姓，腹中隱隱作痛，脹滿不堪，乍寒乍熱，口渴，脈沉滑，醫者每以發散藥圖治，益劇。肩輿求診，按其腹濡而痛，間露紫筋。余曰：此係腸癰，宜及其未潰而下之，否恐潰爛難治。乃以大黃牡丹湯兩帖，下黑糞甚多，各症悉減。改用赤豆薏苡湯加味，五帖而愈。

按：腸癰生於腹中，隱而難見，非特外科不知，即內科率多無從問津，甚至潰而且死，膿血或從便下，則群目為痢；或從臍出，則益撟舌不能作聲。
嘗見一八歲小孩，腸癰潰後，膿血從大便出，皆作痢治而死。又見一兒膿血從臍間出，醫以為病即在臍，用末藥摻之，三日而死。又見一兒先此數月，食指商陽穴現一小瘡，潰爛不休，後因腸癰內潰，指瘡始結痂而愈，其父頗諳醫，以治久不愈，具以告，邀余臨視。腹熱腫脹，筋露青紫，滿面青暗，不可逼視，氣息奄奄。余曰：此大腸癰也。其父驚問：何以一望而知？余曰：食指商陽穴，是大腸經脈所起，即是確證；腹筋青紫，面色青暗，皆是癰毒潰爛之現狀。症已無救，不須服藥。次日即死。嗣聞其父深自愧悔，每恨挽治之不早也。

周姓婦，年三十許，產後已逾兩月，忽心中煩熱、氣短，不能安枕，欲小便不得，腹脹滿，雜治半月，益劇。
幸飲食如常，脈之弦緩。一醫欲與五苓散。余曰：當用腎氣丸。《金匱》曰：「婦人煩熱不得臥，反倚息，此名轉胞，不得溺也，腎氣丸主之。」主人正檢前方中有五苓散。即疏腎氣丸與之，一服知，二服愈。

傅某之子，才五歲，咳嗽久而不愈。
延診時，見其喘急，目突淚流，莫名其苦，舌苔白而薄，脈浮數。時值夏至，諸醫但以通套疏散藥與之，無一應者。余曰：此症必用麻黃方效，不可拘泥時禁。即疏越婢加半夏湯。其父猶疑之，余引《金匱》「咳而上氣，此為肺脹」詳細告之，因取藥少少進服，不一杯而疾如失。可見經方之通神，匪夷所思矣。

林君振華，患瘧，每日申時發熱，不惡寒，交亥止，身疼痛，欲嘔不嘔，舌苔白薄，脈平不弦。余念《金匱》「溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之」，正謂此也，即照方授之，一服知，三服已。

丁巳夏，患瘧者率不可與柴胡。
章姓婦，熱多，微惡寒，醫者與小柴胡湯，不應。嗣以補中益氣及溫燥，益煩躁不寧。延診時，舌苔黑而少液，口乾，但欲漱水，脈不弦而沉數。余以為乃腎陰虛而挾相火也，以六味加黃柏、知母，二劑而愈。後遇多人，脈皆不弦，症每相類，俱以六味加減治之。書此以見瘧症之變。

勸工場賈某，患寒熱，骨節煩疼，無汗，口渴，大小便俱不通，已兩日矣。脈之緊數，舌色紅而苔白，與劉河間防風通聖散兩服而瘥。

四川商徐某，患兩腳骨節疼痛，晝夜叫號，跬步不能移，雜治不愈，已十日矣。脈沉緩，舌苔淡白，欲食，大小便如常，與自制七節湯，方中黃耆減半，加牛膝二錢，一劑知，連服十劑，平復如初。

南貨店黃某，患手足遲重，口中淡，不飲食，懶言語，終日危坐，不可名狀，醫藥雜投無效，脈緩。余曰：此寒濕也。《金匱》云：「濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。」照方與之而愈。

《金匱》百合病，言之詳矣，余曾為人醫病，未之見及。一日有工廠織工踵門請曰：前此大病一月，幾死。據述近狀，竟是百合症，脈之浮救。又曰：病久囊空，難於購藥。乃以百合一兩、玉竹參六錢、麥冬六錢，令其煎水代茶，數日而愈。

蘇州易某，以販賣寄寓長沙，一日負貨踵門，價售畢。
請曰：患病已一年，人莫之識，醫藥屢更，訖無一效。袒而示之背，云內有肉約一拳大，覺冷如冰，視之略無異形，按之不痛。余沉吟久之，意其必系寒痰凝結所致。《金匱》云「心下有留飲，其人背冷如掌大」是也。脈之弦，舌苔白滑。脈症相合，即以控涎丹與之，下痰涎極多而瘳。

高士宗謂：連嗽不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，或十數聲，嗆則頭傾胸曲，甚則手足痙攣，痰從口出，涕泣相隨，皆由毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能淡滲於皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。用藥當以治血理肝為主。蓄之於心，未曾經驗。一日有傅姓小兒，患症與高氏所論適合，他醫用疏散藥不應，脈之細澀，乃以當歸四逆湯與之，一劑知，三劑已。

江西林某，營業長沙，身肥嗜酒，善啖，忽患胸中痞滿，鬱結不舒，醫治三月不效。
嗣後胸膈益脹滿不堪，每以手重捶少止，已而復作，一日夜必數次或十餘次，如是者又一月有奇，醫皆莫識，惟飲食尚可，舌苔白，脈弦滑。余偶憶十餘歲時，聞諸戚友，云有人曾得怪症，狀與林同，醫無治法，後因患他症大嘔，痰涎中雜若黑蝨者甚多，疾竟如失。因思林體肥而善飲啖，濕熱素盛，乃生痰生蟲之根據，所患之症，非痰即蟲，惟有引吐一法可以治之。乃以萊服子搗碎，以沸湯攪和，少涼，令其徐徐飲之，初次所嘔皆痰涎，最後痰水中果有如黑蝨者，頃之盈盆，蠕蠕而動，疾遂不作矣。可見人之疾痛，非耳目所能盡也。

鄧某患疝，疼痛腫脹異常，惡寒，舌苔白，脈沉緊，與當歸四逆加吳茱萸湯與之不應，乃加附子、乾薑，三劑平復如初。

按：疝症經手治驗者甚多，有用陳修圓二陳湯加味者，有用大柴胡或大承氣者，不及備載，皆由體氣不同，寒熱各異，未可執一也。

謝姓婦，前陰熱癢，爪搔至皮破血流，無片刻停，醫者用方內服外敷不效。舌苔白，脈之左手沉數，以龍膽瀉肝與之而瘳。又一婦人前陰熱癢，且有蟲蠕蠕，亦以上方服之，並研殺蟲末藥，設法納入，遂瘥。

汪氏女，年十餘歲，忽惡食，自云穢臭不可聞，馴至月事亦不行，醫治罔效，已兩月矣。診之：脈濡緩，舌色紅，苔白。細詢症因，據云清明節，母命在山中守筍，坐臥濕地得之。因悟此乃濕熱侵入血室所致，以小柴胡湯合二妙散加萆薢、桃仁、歸、芍，三劑而月事行，漸次進食而愈。

木工李，體肥嗜酒，患膚癢，搔之蟲蠕蠕盈指甲，醫治數月無效。診之：脈弦緩，舌苔白。皆由酒食侵淫，遂致肺失治節，肝木鬱而生蟲。乃以補中益氣湯倍柴胡加白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，並令戒酒，旬日而愈。

吳君迪光，江西人，營業長沙。
患往來寒熱，胸中痞塞，醫以敗毒及各種發散藥與之，不效。易醫以柴芍六君進，益劇。診之，脈弦滑，舌苔白。曰：此痰熱阻於膈膜也，少陽之氣通於膈，故往來寒熱。乃以小柴胡合小陷胸與之，一劑知，二劑已。

丁已秋，余息影常寧水口山礦物局。適張君惠疇之女工，肚腹膨脹，飲食銳減，骨瘦，身微熱，貪眠，行動維艱，脈之沉微，舌苔白暗而黑。曰：此陰寒重症，幸未誤藥，及今圖之，尚可救濟。即疏理中湯加附子，囑其連服數劑，即平復如初。

黔城向君之內政，娠已及期，一日腹痛甚。延診，舌苔白，脈之沉緩無力。曰：尚非正產，切勿誤認，與十全大補湯去桂，加鹿膠、艾葉，一服平復，後又十餘日而娩，母子俱安。上案甚多，不能備載，書此以為先事慌張者戒。

嘉禾李君玉堂，當夏曆六月忽患左足疼痛，臥床不可轉側，呻吟之聲，達於戶外。
診之，脈沉緊，舌苔白，口中和。曰：此風寒直中少陰，法當用仲景麻黃附子細辛湯。旁有人咋舌言曰：天氣暑熱若此，麻黃與細辛同用，得毋大汗不止乎？余曰：此方並不發汗，非閱歷有得者不能知，毋庸疑阻。即疏與之，三藥各一錢，共僅三錢，煎水兩杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。經方之神效，洵有令人不可思議者。

敲砂工人某，年十餘歲，一日其母攜來求診，據云頭暈已三日矣。問之，不知對答，但作哭形，雙淚交流，面色慘晦，狀如癡人，舌苔白，脈浮大而滑。余曰：此痰飲上逆，故現此症。與溫膽湯去甘草，加旋覆、赭石、南星等藥，一劑知，二劑愈。因無力服善後藥，閱數月又發，仍與前方，效如桴鼓。

工人李某，患感冒，醫藥屢更，益劇。診之，惡寒發熱，無汗，口渴，四肢頑麻，大小便俱不通利，已三日矣。舌色紅而苔白如霜，脈之浮洪而數，此表症未除，里症復急，法當表裡兩治，與防風通聖散兩劑而瘳。

河南商城馬君誠齋之內政，素體弱，孕才二、三月，忽患昏迷，不省人事，四肢冷，面色慘白，頃之蘇。
嗣後或一日一發，或數日一發。時周公銘山，頗諳醫學，與馬有姻，嘗為主方，以其症之稀見也，駭而辭卻，囑其專請余治。診之，脈澀弱，舌苔淡白而薄，就叩所以。余曰：此即子癇也，凡氣血虛弱之婦女，一遇胎結，則正氣難免阻滯，不能周流，遂現此症，以補養之品調之，可無虞也。即疏歸脾湯加味，一劑知，數劑愈。

語云：百病易治，咳嗽難醫。
蓋以症之緣起紛繁，非明眼人，動輒舛錯，每有愈治愈壞，致戕生命者，指不勝屈。龍王山工人某，云先年秋患咳嗽，屢醫無效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯時，喉間如煙火上衝，即連咳不止，晨餐後漸止，以為常，已三閱月，未少間。詢之口中微苦，氣粗，不渴，舌色紅而苔白，脈浮大而滿指，按之緊數。曰：此寒包熱也，脈緊為寒，數則伏有熱邪，彼粗工烏能知之。即與小青龍湯加石膏，一服知，再服已。

陳某，當夏曆五月，患大小便俱不通利，腹脹不堪，已旬日矣。
據云數年前，嘗患此症，以服溫藥獲愈，照方服之，不應。他醫以通利藥進，亦無效，改從暑熱治，益劇。診之，舌苔白，口中淡，脈弦緩。曰：此係風濕阻滯，肺失治節，脾失轉輸，故形此症。與麻黃加朮湯益入紫菀，一劑知，再劑已。

安徽桐城馬君鐵珊之女工，年方十二歲，患溫熱症，大熱大渴，汗出，雙目紅腫，口舌亦腫裂流血，頭痛如劈，腹痛泄瀉，臭不可聞，脈洪大而數。與大劑清瘟敗毒散加減，二劑，各症稍輕，忽遍體發現紅斑，仍用原方日夜進服，又四劑，十愈七八，乃去苦寒，加入甘寒等品，又數劑而始瘳，愈後半月，髮膚手足爪甲俱脫，久而復生。甚矣！瘟熱之毒焰，洵非輕劑所能僥倖也。

婦女似娠非娠之疾，或成癥瘕血蠱，或感異氣而結為有形之物類，或由氣結而漸變為水，古有之矣，從未見有始終純由氣積，酷肖真胎，而於臟腑身體毫無窒礙者。
揚州方君禹金之繼室，體素羸弱，月事愆期，余為治愈矣。一日延診，云經斷已及三月，未審是停是娠，脈之澀弱。曰：娠殊未確，但無他恙，可以美膳調之，不必用藥。至五月又延診，曰：脈如前，未必娠。自云腹內動，與娠無異。余答云：徐觀後效，毋庸服藥。
嗣後期已九月，復診，脈不少異，腹已高大，但較常娠差小，動時酷似真胎，兩乳亦略起而有清汁，余念如果胎娠而靚此脈，後必難保危險。延至十一月未產，方君云：常娠不過九、十月而產；今若此，殊難索解。余曰：娠十餘月而產者，古嘗有之，但其脈究有疑義，且徐俟之。後又數月，方君笑而告曰：內子之疾誠怪，自月事斷及今十三月，昨今兩日，腹響泄氣不止，至晚腹消大半，今日仍然，腹已全消如常，又無他恙，豈非怪事？余曰：誠然，我未之前聞也。書此以諗世之究心胎產者。

福建閩侯陳君潔如之內政，每月事將行時，必腹中痛，大便下白膿。
診之，脈弦遲。曰：此內有積寒，當以溫藥下之，疏方用《本事方》溫脾湯。後陳君云：時期已過即愈，前方尚未進服，余心知其疑畏也，笑而頷之。嗣於數月後又延診，云舊病曾請某醫舉方，屢治未效，余曰：方猶前也，毋庸疑阻。囑以一劑不應，必連二劑或三劑。不料其內政仍心懷疑畏，每日止進一杯。越二日，又延診。余曰：藥雖對症，日服一杯，藥不敵病，烏能有效，自後務必連服數杯，藥乃接續有力，以大便下盡黑糞或白膿為度。始照法服之，下黑糞甚多而愈。以後月事如常，舊恙不復作矣。

袁君友松，寧鄉人，性謹願，生平篤於自信，嘗以體素羸弱，非補品不敢沾唇。
仲秋時節，陡患泄瀉，日數十行，繼以紅白，腹脹痛不可忍。適余偶過訪，即挽之主方。脈之弦緊，舌苔白而濕滑。即疏胃苓湯加味。囑其連服兩劑，如疾不減，當另易方，勢雖劇，幸勿亂。袁君疑藥之克伐，僅煎進一杯，即謀另醫。
值友人問候，為其諳醫道，示以方，勸其當照服兩劑，徐觀後效，始再進一杯，見疾未減，即用他醫方，藥愈亂，疾益劇；乃延谷某治之，用大劑滋補品，三日勢轉危急，粒米不入，體亦疲睏，臥床不起，谷辭不治，云已無脈。舉家驚慌絕望，為具後事，病者亦自分死矣，遂不服藥。又三日，疾如故，同事皆云病雖十分危急，不可坐視，日已晏，其侄祝候君至，云家叔病曾承費心，今若此，未審可以挽救？請往視之。余曰：令叔之恙，前此開方時，已剴切言之，若聽余言，必不至此。今孱弱之軀，藥誤幾遍，閱時又久，恐無及矣。袁君曰：奉叔母命而來，不論如何，當請枉顧。
余以袁氏叔侄間交情素厚，不忍卒卻。診之，脈仍露弦緊狀，舌苔濕暗，自言腹中脹痛，並述前藥屢誤，此後請用何藥，但語言間不相接續。餘一一佯諾，就榻前立方示之。退就他室謂其侄曰：脈有生氣，前醫謂無脈者，當系誤用補藥而伏也，但疾呈可治，奈令叔本不知醫，而性頗執，榻前之方，乃一時權宜，不欲逆病者意耳。人心為君主之官，心之所至，藥氣每隨之而行，一逆其意，藥雖對症，必緣思想而弊端叢生，此事主權全在君身，余另有真方授服，但不可令病者知耳。袁君唯唯稱善。即疏《本事方》溫脾湯以祛積寒，三服，痛脹頓減，稍進糜粥。嗣後或用胃苓合左金加黨參，或用補中益氣合左金，漸次向愈，其中權宜遷就者又五方，最後以十全大補加味進，始告示以真方，時則已能於室內自由行動矣。計自病劇以至痊愈，又歷半月之久，舉家感激，至登報鳴謝。人或謂余何不憚煩？答曰：枉道徇利則不可，至枉道救人，即嫂溺援手之道，聖者不之非也，又何尤焉。

黃海廷之兒，年七歲，發熱口渴，腹痛，口不欲食，已半月矣。診之，脈數而促，舌苔黃燥而色鮮紅，痛處不可手按，人疲倦而煩躁，大便不暢，小溲黃濁。審知食積久而化熱，本宜用大承氣，因慮其體羸不勝，乃以三一承氣湯加黨參服之，一劑便行，二劑下黑糞甚多，熱退渴止、痛減，脈亦不促矣。改進柴芍六君一帖，腹痛又作，而身微熱，知積未盡，再以大柴胡湯兩劑而瘳。

周某之妻，年二十餘，患後陰熱痛而腫，繼連前陰亦然，小溲短熱，行動維艱。
其夫請方，余疑其為淫毒也，卻之。他醫以發散及寒涼清利進，益劇，馴至咽喉亦腫痛，水穀難入，復再三懇求。診之，脈沉微，舌苔白而滑。曰：經言「腎開竅於二陰」，腎陽不潛，浮游之火蔓延上下，故見此症。以《濟生》腎氣丸與之，一劑咽痛止，二劑腫痛減半，三劑頓愈。

漆工餘某，郴縣人，患胸背作痛，或因感受寒熱，痛即加劇，又每至晚間輒噎食臭，腹飽脹或微痛，不能進食，醫治不痊，已十年矣。
近一二年內，夜及晨必瀉利一二次。脈之，沉緊而弦，舌苔灰白。與瓜蔞薤白桂枝湯不應，本擬用烏頭赤石脂丸，適合有神保丸，即以七粒與之，令其用溫開水送服。間二日復來，據云日前心疑藥少力薄，恐難獲效，因將所授丸藥嚼碎，用開水送下，頃之泄瀉，至傍晚已十次，飲冷茶一鍾即止。今則胸背不復痛矣，但晚間腹脹、干噎及晨泄，尚未痊愈。為疏理中加附子、吳茱萸、固脂等藥，令其多服而痊。

長沙劉君鑫森之母，年近七旬，體氣素旺，不親藥餌。
一日感冒，發熱惡寒，身體疼痛，無汗，心煩惱不堪。診之，脈浮緊，舌苔白而薄。余曰：此與《傷寒·太陽篇》大青龍症正相吻合。即疏大青龍湯授服。次日復延診，劉君云：日昨之方，見者咸宜阻之，多以高年宜用溫補為言，議論紛歧，莫衷一是，幸尊方為向所深信，即一概謝絕，照方煎服，今疾勢已減大半，則方之獲效，不辨自明。余笑應之曰：仲景真方，非特門外漢不能知，即箇中人多不能領會，每有方甚平常，施之大症，輒獲奇驗；亦有方似奇險，用之得法，效如影響者。
故古聖之方，非精思不能窺其奧竅，非屢試不能識其神奇，若大青龍湯，乃百試百驗之方，所患者症不確耳。吾臨症擬方時，曾再三審慎，若旁人異議，不足深怪。今若此，當將原方再進一服，即照方服之。至其明日，寒熱身痛悉瘥，惟心煩未愈，舌苔轉黃色，脈弦數，與梔子豉湯兩劑不應，改授黃連阿膠湯兩帖而痊。若不憑脈症，而但怵於高年，即不施補養，而或以搔不著癢之方塞責，萬無愈理，庸醫殺人，此其一端。精於斯道者，自能辨之，斷不嫌言之過激也。

工人谷某，先得外感，繼轉瘧，熱多寒少，大渴多汗，以金雞納霜服之，不愈，即加倍進服之，瘧止；閱日復作，又加倍吞服，旋止旋作，已而面目手足俱浮腫，踵門乞方。脈之弦數，舌色紅而苔白，與小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，於瘧未發先一時進服一帖，瘧止，嗣與調理，各恙遂痊。

火車站工人某，年五十餘，遍身腫脹，色黃而暗，飲食銳減，醫治益劇，自分死矣。
踵門乞診，脈之，緊而緩，舌苔灰白而厚滑。與五皮飲加荊芥、防風，紫蘇，三帖，身微汗出，腫消大半。改用真武湯加防已、木通、椒目，數服而瘳。礦工揚州黃某妻，患咳嗽，久而不愈。據云毫無餘症，惟五更時，喉間如煙火上衝，即癢而咳嗽，目淚交下，約一時許漸息，發散、清涼、溫補，備嘗之矣，率無寸效。脈之弦數，舌色紅而苔白。曰：此有宿食停積胃中，久而化熱，至天明時，食氣上乘肺金，故咳逆不止。醫者不究病源，徒以通常止咳之藥施之，焉能獲效。為授二陳湯加薑汁炒黃連、麥芽、萊菔子，一帖知，二帖已。上症驗案甚多，聊舉其一，不復贅云。

機械工某之父，年近六旬，初患外感夾積，醫以發散消食之品與之，尋愈矣，已而腹脹痛，泄瀉不止，更數醫，率用破氣消耗進，疾益劇。肌冷汗出，呼吸急促，不能接續，時時登廁厠而無便，飲食不入，已數日矣，自分不起。其子踵門求診，脈之，浮大而虛，舌苔灰暗濕滑，檢方盈寸，殊堪噴飯。曰：此虛寒而中氣下陷，再投前方，命其休矣！即授補中益氣湯加烏附、乾薑大劑，囑其不避晨夜，陸續進服，四劑而瘳。

《傷寒論》云：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。」按：熱結膀胱，即熱入血室之變文，以血室與膀胱相連也；其曰「其人如狂」者，即包括小柴胡症譫語見鬼在內；又曰「外解已，但少腹急結者，桃核承氣湯主之」，所謂急結，即兼有抵當湯症之硬滿在內。病變不一，古文簡略，讀者當扼定病源，即其常以通其變，斷不可死於句下，所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮也。吾臨症凡三十年，所見熱入血室，在男子因傷寒而傳變者絕少，而以婦人關於月經者為最多，茲述一二，以例其餘。趙公惺予之家婦，因經水適至，患往來寒熱，身體疼痛，無汗，脈浮緊，與小柴胡湯加麻、桂等藥兩劑微汗之，寒熱身痛已，嗣復經水中止，腹劇痛如被杖傷，不可手按，傴僂不能行動，按脈弦數。審系熱入血室，以年少體強，即授桃核承氣湯一服，下黑糞，痛減，二服霍然。同時陳君潔如之內政，症與上同，但身不痛而汗出為異，與小柴胡加桂尖二服，外症已，旋患少腹疼痛，如杖傷然，以體素弱，恐其不能胂受桃核承氣，借用四物去地黃，加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃，兩帖，下黑糞甚多而愈。上二症皆無譫語見鬼症，而少腹痛如杖傷，又仲師引而未發之旨，學古者所以貴得言外意也。

李某，當夏暑時，初患外感，醫治不如法，十餘日後，忽大汗大渴，身大熱，時作譫語，群醫以症屬罕見，卻辭不治。踵門求診。詢知身雖惡熱，而足下卻畏風而冷，切脈洪大而緩，舌色紅而苔白且厚。曰：大渴、大汗、身大熱而譫語者，三陽合病，為白虎湯之的症，仲景《傷寒論》已明言之；足下畏風而冷者，兼有濕也。即與白虎湯加蒼朮，一劑知，二劑已。

鄧某之妻，小產後，患感冒，雜治不痊，已而身大熱，多汗，少腹硬痛，勢已瀕危。其夫倉皇乞診。脈之弦數，舌色紅而苔白。詢知痛處手不可近，溲便皆不通利。檢閱前方，皆與症反，殊為可哂！審系瘀血停蓄為患，本宜桃核承氣湯，以病久人困，慮其難於勝受，乃變通用四物湯去地黃，加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃，一劑下黑糞，痛減七八，再劑而愈。

窿工石某，因在窿內供役十餘年，蓄積寒濕，兩足及腰痠痛。醫者概以搔不著癢之方施治，遂日以劇，腫痛難行，面目暗黃，亦露腫痕，舌苔白而濕滑，脈沉弦而緩。與麻黃五積散加附子六劑，腫消痛減，繼受真武湯加木通、黃耆、椒目，又五劑而瘳。同時又一窿工鄧，患與石大同而小異、亦以前方加減而獲效。上症最多，不能備舉，惟症變異同之處，在醫者善於變通也。

機械工某之妻，患前陰熱腫痛庠，最不能堪，醫治逾月，毫無寸效。其夫踵門乞為一診。脈沉弦而滑數，舌色鮮紅而苔白，口苦咽乾，不喜飲，溲數而短熱，知系厥陰風濕，久而化熱生蟲所致。即以龍膽瀉肝湯加黃柏、知母，服五六劑，並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈。

工人黃某，素嗜酒而多濕，初患感冒，屢治轉劇，因迭進溫補，痰咳神昏，頭暈耳聾，胸痞而嘔不止，脈混淆不清，舌紅而苔垢，口臭逼人，不可向邇，醫皆卻走，譁以不治。余曰：此濕鬱化熱，為溫補所錮閉，胸中大氣，失其升降；邪熱痰涎，無從宣泄，故現以上險惡之症。法當清利濕熱，滌除痰垢，使胸膈寬舒，肺胃清肅，則乾坤自有一番新景象。疏方用小陷胸合溫膽湯，加黑梔、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥，三帖而諸症頓減大半，脈顯滑數，小溲熱赤，大便通利。復就原方稍為增減，又數帖，各恙遞蠲，舌露鮮紅，改授養陰清熱而瘥。

窿工某之妻，年四十餘，正月經將斷未斷之候，患前陰熱腫痛癢，赤白淋漓不止，極難忍耐，已逾一年，醫治毫無一效。診其脈沉微，舌色暗淡，微露濕白苔，口中乾而不渴，頭時眩暈，行動時兩腳軟弱，不能任身。審系腎家虛風所致。經云「腎開竅於二陰」，虛則內風煽擾，發生似熱非熱之症，故屢服清熱祛風利濕之藥，疾必益劇，乃以八味丸作湯，加蒺藜、牛角䚡，進服二帖，症愈大半，五帖痊愈。

中國地氣，高處多寒，低處多熱，土著平民，恆感受而成為偏胂之疾，故醫者為人診治，必參究天地人而為調劑，方能有濟，微論其他。
即湖南一省言之，寶、永高燥而多山，麻、桂、薑、附，人多能受；岳、常卑濕而多水，腠理疏脆，上藥即不可概施。余曾治先從兄念農之滿妹，用烏附至二十餘斤，已屬罕見之事，案已載上卷。近水口山礦局漆工餘某之妻，年近四十，得陰寒大症，已一年矣，初起時尚微，不甚介意，迨後每發益劇，踵門求診。據病者云：左邊少腹內有塊，常結不散，痛時則塊膨脹如拳，手足痹軟，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一發，或五六日一發，醫藥訖無寸效。閱所服方，厚積數寸，令人捧腹。脈之沉緊，舌苔白厚而濕滑，面色暗晦，即與通脈四逆湯，烏附用八錢，連進三劑，痛止。
令其守方多服，免致再發。嗣因止藥又發，另延他醫治之，逾二旬，痛如故。仍來求診。余曰：症本不易治，豈可付毫無學識之輩，而以搔不著癢之藥圖治乎？閱方果皆庸俗不經，復以通脈四逆加吳茱萸、烏附每劑一兩，續加至二兩，服十餘劑，痛已不作，而內塊未散，因念《金匱》「寒疝腹中痛、逆冷、手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之」，惟烏頭不可得，即用生附片一兩，照方煎服。至四帖，脈緊稍減，內快漸小，食量增，精神益振。但藥方為俗所未見，莫不驚駭，群疑眾謗，時聞耳鼓。
幸病者性頗慧，謂藥業與症對，當多服圖效，不肯更易，並求增加附片至二兩，余允之，又服數劑，內塊遞減。嗣復陸續增加附片至四兩，已服兩帖，其夫慮其病久且死也，時值冬杪，謀舁歸，求另方。余曰：方無以易，惟途中仍不宜缺藥，當預購以備服，即攜藥四帖而行。記旅行三日，盡三帖，至第四日抵家，病者體氣日健，喜出望外，即取余藥一帖，濃煎大碗，一飲而盡，頃之，面熱如醉，手足拘攣，舌尖麻，已而嘔吐汗出，即平復如初，忻然向其夫而言曰：吾病其瘳矣！蕭先生先見之明，果然不爽，自後毋庸服藥，竟不藥而諸症如失。次年春，其夫復至礦局，備述如此。嘗謂大病必須大藥，非特醫生必有確定之見，又必病家信用之堅，兩者相須為用，方能奏迴天手段。如上症苟非病者信服不疑，必為旁議撓惑，功敗垂成，反使門外漢得以藉口，而真見病源者，不免代人受謗，無從辨白，自古名醫之身遭其厄者，何可勝道！吾於斯症，何幸而獲免也。

壬戌夏月，據報載各省患霍亂症者甚多，死亡接踵，而小兒尤甚，嗣聞衡陽及常寧地方亦然。
余在水口山礦局，聞諸道路，皆云醫治罔效，不禁啞然！但以未曾經見，不便臆斷。適同邑陳君質彬之女，生才六月，陡患此症，嘔泄無數，發熱汗出而渴，手紋色紫，以竹葉石膏湯加梔子與之。閱數日，聞手足厥逆抽掣，口鼻皆冷，死而復甦者兩三次。復過診，手紋深紫而硬，舌苔干黃生刺，查系妻亦罹重恙，見是女症殊險惡，已無生理，付之乳母，怠於救治，藥不時進，故爾至此。乃改用薑汁炒黃連一錢，生石膏三錢，黑梔子三錢，法夏一錢，香豉一錢，蠶砂一錢，鮮竹茹錢半，吳茱萸一分，生甘草一錢為劑，囑其濃煎連服，盡二帖，嘔泄止，乳食如常，仍以竹葉石膏湯加梔子，再兩劑而愈。自後經手治愈者甚多，率以涼藥獲效，其用藿香正氣、平胃等方者，多致不救。而盲從者流，漫謂時疫流行，無從救濟，豈其然哉！同時陳君之第二子，年甫三歲，患疳積，口渴，不時泄瀉，間有微熱，肚腹鼓脹堅硬，久而未愈，適送眷回家，請方。用黨參、淮山，五穀蟲、蝦蟆、雞內金、楂炭、黃連、楝實、青皮、雲苓等藥為方授之。嗣後陳復至局，詢知歸家照服數帖，各恙悉蠲，身體肥健如常矣。

胡某，初患頭暈心悸，余以清熱祛風滌痰之劑服之而愈。
閱數日復發，醫用疏利不效，繼以溫補，愈治愈乖，仍來乞診。詢知胸中窒塞，口苦，時時嘔惡，大小便亦滯塞不通，粒米不能下咽。氣喘，夜不安枕，時有譫妄，脈之沉極而滑，舌絳苔濁，穢氣逼人。蓋為誤服溫補，阻塞肺胃升降之機，以致痰熱無從宣泄，故增出以上惡症。即用黃連、瓜蔞皮、枳實、法夏、梔子、旋覆、赭石、石膏、膽星、貝母、海蛤、花粉、黃芩、菖蒲等味出入為大劑，調入竹瀝、薑汁，服五帖，諸症遞減，乃去苦寒，參入甘寒清潤等藥，又十餘帖，始獲痊愈。

敲砂工某，先患傷寒，雜治不痊，乞診。脈之緊數，詢證惡寒發熱，無汗，口渴，骨節煩疼，腹脹，兩腿麻痹，大小便俱不通利，與劉河間防風通聖散兩帖，諸症頓減。已而轉瘧，熱多寒少，口苦，時嘔，胸痞，舌絳苔垢，脈滑數，與小陷胸合溫膽湯加黑梔、黃芩、知母，三帖，瘧已。改用清利小劑而瘳。

窿工某，因外感轉瘧，單熱無寒，大渴大汗，舌絳而苔白，厚如積粉，口苦，穢氣逼人，胸滿而喘，頭暈痛，食入則吐。
瘧發時，人事不醒，時作譫語，已旬日矣。閱前方，或表散，或清涼，皆用柴胡，醫治益劇。診之脈洪大而滑數。曰：此乃濕熱挾痰，故顯以上各症。柴胡具升發之性，本少陽要藥，而脈不弦者，則與少陽無涉，誤用柴胡，則少陽之氣有升無降，諸經之氣亦隨而上逆，況兼各種病邪，助桀為虐，遂致肺胃二者皆失其作用，欲卻病而反以增病，皆由醫者固執不通之過。救誤方法，當以盪滌痰飲、清利濕熱為主，使肺胃二氣得遂其通降之樞機，則病邪無所依據，自然退避矣。疏方小陷胸合溫膽湯，加黑梔、石膏、膽星、建菖蒲、竹茹等藥，為大劑，一帖，嘔吐止，能進食；二帖，諸症十愈六七；三帖，瘧止。乃減去苦寒，加入甘寒清潤之品，又數帖而瘳。

張某，年才二十餘，平日強健，略無病苦。
一日晚間二鼓時，陡患狂妄，不省人事，數人捉之就床橫臥，手足躁擾不寧。據旁人及其弟云：先此毫無他症，莫知所以。脈之浮大而虛，斷為虛狂，大抵必受意外驚駭，或他事刺激，及憂思過度，遂心神飛越，出現似狂非狂之症。疏方用大劑歸脾湯，囑其從速購服一帖，比晚熟睡，至次晨，病即如失。詢知先日因過船失足受驚故爾，繼思上症幸未汗出，又不曾誤藥，故能回元氣於無何有之鄉，否則生死難以逆料也。

長沙劉君鑫森之少君，年甫五歲，平日喜食糖點，久而成積，初不之覺，已而間作腹痛，所下之糞，雜有白膿，猶謂偶然小恙，未遑醫治。繼乃漸劇，日常數次。診之，脈弦緩，舌苔淡白。因其賦稟薄弱，不敢逕施下劑，乃變通用理中湯加大黃服之，不應，遂以理中合小承氣二帖，下黑糞甚多而愈。

新化唐君漢三第二少君，甫四歲，一日延診，云近旬內每日必大便五六次，或七八次，糞略稀軟而不泄瀉，此外毫無疾苦，筋紋淡紅。比疑外感夾食，與平胃散加味不應；斷為脾弱肝強，用四君加青皮、川楝、蒺藜等味，培土而制木，三帖，即霍然如失。

工人蔡某之妻，每日自午至子，手足心熱，心中煩熱，不得臥，短氣懶言，飲食遞減，身弱，艱於步履，不時咳嗽，已數月矣。脈之弦緩，舌苔淡白，口中乾，喜漱水而不欲咽，以黃耆建中湯與之，守服三十劑而安。

窿工某，先因感冒，雜治不效，已而轉瘧，又十餘日，危殆已極。延診時，臥床昏睡，不能起坐，問之不知答對，氣息僅屬，粒米不入，已三日矣。脈浮緩而虛，舌苔灰暗，面色慘晦，詢之旁人，但云午後微熱，不知其他。閱所服方，皆庸俗搔不著癢之藥。即以大劑六君加香、砂、草果、烏梅與之，二帖，神頗清爽，略進糜粥，再三帖，瘧已，眠食稍可，更方用大劑六君加薑、附，數帖而瘳。

機械工某，先患外感，醫用表散，寒熱退，已而痰嗽嘔吐，左脅下痛不可耐，舌絳苔白而厚，脈弦滑。斷為肝邪挾痰飲上逆，以致肺胃之氣不能通降。檢所服方，皆溫燥升提之品，愈服愈乖。治當滌降痰飲，肅清肺胃，兼以清熱平肝，則病可愈。為疏溫膽湯加旋覆、赭石、川楝、白芍、青皮、竹茹、梔子、黃芩等藥，二帖，嘔平，脅痛、咳痰減，再兩帖而疾去八九，改投清潤疏降而安。

工人之父某，年近五十，患心氣痛，雜治不瘥，已逾年矣，每有勞動，或用心稍過，即痛甚。診之，諸脈如常，惟左寸略微細，舌苔淡白，面㿠白而神不斂。即疏六君加歸、芍、薤白，服四帖，不應，改用歸脾加建菖，一劑知，二劑疾如失。繼思上二方，無大差別，而效不效若此，醫藥之微妙，誠未可掉以輕心也。

窿工某之妻，年約三十，產後患感，雜治不痊，已兩閱月。延診，身微熱，口渴，但欲漱水而不喜多飲，面若火烘，頭暈目眩，脈浮大，按之虛散，與當歸補血湯。記用黃耆一兩、當歸三錢。其夫以藥味少而價昂，疑不購服，改用他藥方，愈劇。逾旬復乞診，以實告，詢之症尚如前，令速照方煎服，毋得再延貽誤，果三帖而安。

工人某，患泄瀉，日數十行，醫以表散溫燥藥進，瀉略減，而咽喉痛，雜見白點，咳嗽，痰中帶鮮血，身大熱，汗出，遍體紅斑，口乾，不甚喜飲，年未三十，兩人掖而求診。脈浮數而促，舌鮮紅多刺，苔微黃，小溲短赤而數。余曰：此乃秋燥症，泄瀉者，肺熱移於大腸，臟邪傳腑，自尋出路，正是佳兆，乃反其道以行之，幸瀉未全止，治節之權，尚存一線，而喉關見白而痛，咳嗽帶血，則肺金受傷，已非淺鮮，及今圖治，或可挽救。與大劑養陰清肺湯加石膏、知母，三帖，症減大半，嗣就原方加減，又十餘帖，始獲全愈。

機械工某，患傷寒，雜治逾月，各恙漸次向愈，惟口渴時嘔，小溲不禁，有時而遺。踵門乞診。舌絳而苔淡白，脈浮大而數。曰：此陽明餘熱未淨，故口渴而嘔，熱氣上灼肺金，治節無權，不能收攝津液，小溲所以不禁而遺也。與竹葉石膏湯三帖，遂霍然已。

敲砂工某，先患感冒，繼轉瘧，旬余不痊，詢知單熱無寒，發時兩足冷如水澆，大渴大汗，舌色紅而苔白，脈洪大而緩。審系陽明濕熱，不關少陽，故脈無弦象，與白虎湯加蒼朮，一帖知，三帖已。同時又有工人，亦患單熱瘧，惟身疼痛、喜嘔、脈浮大而緩為異，與白虎加桂枝湯而廖。

工人陳某妻，患病旬日，自以單方療之，不應，更數醫亦無效。一日兩手拳曲而振掉，身大熱，面赤口渴，無汗，大小便不通，舉家驚擾。診之，脈浮洪而弦數，舌紅苔黃燥，即為刺少商穴，兩手即伸，審系表有風寒而里有實熱，法當表裡兩解，與河間防風通聖散，兩帖，汗下兼行，諸症悉愈。繼轉瘧疾，熱多寒少，改用小柴胡去法夏、人參，加桂枝、花粉、知母、常山、青皮，三帖而安。

窿工某，患冬溫，初微惡風，四肢串痛，頭痛而暈，口渴，發熱微汗，醫者與表散藥，益劇。延診，身大熱，大渴，心煩，口苦，汗出如浴，頭痛如劈，咳嗽欲嘔，舌鮮紅有刺，苔薄而白，脈洪大而促。即與大劑白虎加黃連、黃芩，三帖，諸症悉退，改用清潤養陰而瘳。

醴陵郭君小純，一日忽頭痛而暈，不能起床。
自云如被酒醉，神思不甚清爽，身如寒無寒，如熱無熱，兩足間形頑麻，乾咳欲嘔，身無汗，舌無苔，尖微露紅點，夜不成寐，口中涎沫多，間露苦及甜味，小舌曲而偏右，時覺梗塞，脈模糊不清。細察病情，知系冬溫，而脈症不甚明瞭，皆由溫邪侵襲經絡，遊行肌腠，尚未內犯，故口不甚渴，舌亦無苔¼Œ兼之脈象模糊，猶是云遮霧隱時也。為疏辛涼平劑，加入輕清宣泄之品，每日兩帖。至三日，身微汗，頭痛頓減，諸症亦退，苔微現黃白色，舌尖仍露紅點，脈轉滑數，旋覆胸膈痞滿不舒，欲嘔不嘔，為溫邪由腠理侵入膈膜，兼挾熱痰使然，乃用旋覆代赭石合小陷胸並加薤白、梔子等藥。三帖，胸膈寬，正擬進善後方，詎意余焰循肺繫上熏而喉痛，沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛，用玉女煎，以元參易熟地，一帖而喉恙除，齦腫亦消大半。閱日又忽胸痞，因取前旋覆赭石湯再加石膏、知母，連進七、八帖，始獲全愈。上症緣病者體氣素蓄濕熱，故溫邪襲入，以類相從，不免助桀為虐，變症所以駁雜，相機用藥，未可以尋常溫病例視也。

朱君云軒，汝城人，其內政素患白帶，外科以丹丸服之，大瀉而口流涎沫，遍身發現疹瘡，尋痊愈，已旬日矣。
一日左脅及少腹痛連尾脊骨，如有物橫梗，寒熱往來，日夜呻吟，至不能堪。診之，脈弦數，舌苔白而尖露紅點，與小柴胡去參、棗，加木通、青皮、桔葉，二帖而痛平。因性不喜藥，延至六七日後，痛復作，大便不利，知丹藥留毒所致，乃以大柴胡湯下盡黑糞，並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日，即可除根，嗣即平復如初。逾旬，陡患大熱大渴，微汗，頭暈痛，疑為舊疾復發，促診，脈浮洪而促，舌色鮮紅。余曰：此與前症無關，乃新感冬溫也。即與蔥豉湯加青木香、石膏、白薇、沙參，一帖而瘳。

窿工某，患冬溫，頭痛，初微惡風，時發熱，微汗，醫者以消風、敗毒等方進，遂大熱大渴，汗出如浴，頭痛如劈，眩暈不能舉，咽喉亦腫痛，水穀不入，時露譫語，舌鮮紅有刺，無苔，脈浮數而洪，即與大劑白虎去粳米加生地、花粉、梔子，兩劑，大便泄瀉如沸湯下奔，諸症減十之五六。病者以腹瀉疑藥過涼所致，請更方。余以其愚昧無知，不與置辨，因權辭曰：症既變，方自當改易，乃疏白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等品，三帖瀉止，各恙悉退，以清潤養陰善後而瘳。

窿工某，先因下窿失足，手足毀傷疼痛，傷科家已為治愈。
嗣復咳嗽，往來寒熱，兩脅及胸膈作痛，舌苔淡白，脈弦數。審系內部蓄瘀未盡，兼感外寒所致，為疏小柴胡湯去參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等品，告以服藥後，大便當下黑糞，以盡為度。服三帖，黑糞始下。踵門乞更方。詢知糞色正黑，痛減大半，仍囑將原方再進，又四帖，黑糞盡而各症皆瘳。

木工某，患遍身重痛，頭暈，身微熱，冷汗不止，脈沉緩而遲，舌苔濕白，咳嗽多涎。醫以敗毒、香砂、二陳等方與之，不應。為疏五積散去麻黃，服二帖，冷汗、頭暈、身熱痛等症均愈，惟腰脊間有重痛，牽引小腹，因於方中加附片、鹽水炒杜仲，又二帖而瘥。

窿工朱某，每大便則下血如注，已一月矣。雜治不效。脈弦緩，舌苔濕白，與黃土湯加當歸、白芍，以赤石脂易黃土，服三帖血止，再兩帖而安。

王某，患下血稠黏，間露裡急後重，發散升補，備嘗之矣，踵門乞診。脈弦數而沉，舌鮮紅而苔黃燥，與白頭翁湯加僵蟲、烏梅，五帖，遂霍然已。

工人妻，年三十許，娩後十餘日，惡露已盡，偶因感冒夾食，腹及脅痛。醫者疑瘀血為患，以破血、降氣藥與之，不效，繼更數醫，率用桃仁、紅花、三稜、莪朮等品，愈治愈劇。一日醫用桃仁承氣煎好，進服一杯，即昏憒妄語。延診，脈如蛛絲不絕，氣息奄奄，手足如冰，汗出，面上黑氣滿布，口唇慘白，舌苔黑滑，即用大劑通脈四逆冷服，一帖，甦醒，厥回汗止，改用大劑附子理中湯，三帖，遂霍然已。

《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸書，為醫學家之鴻寶，其所著，經絡臟腑、氣血交會、生剋制化種種洞垣，諸妙理，皆精確不刊，故醫者本以療疾，合則生，不合則死，如響應聲，毫無差謬。
壬戌冬仲，吾得腹中痛疾，作止不常，亦不甚劇，以其小恙也，忽之不理。久之，食量漸減，亦未介意。一日席間，友人注目吾面，云君鼻間何為發生青色，退取鏡視，果有青色一道，如拇指大。因思《金匱》云「鼻頭色青者，腹中痛，苦冷者死」，此乃木鬱剋土，殊非細故，若再不治，恐有性命之憂。即疏平胃散加桂尖，煎服一帖，次日，青色即退大半，腹痛如失；續進兩帖，青色縮至十之七八，改用桂枝人參湯加附子，又數帖而全愈。夫人身臟腑內部之疾，其氣色發見於頭面及胸背四肢者，不一而足。故醫者為人治病，苟不精研《內經》、仲景之書，即無由見病知源。若鹵莽從事，方雖千易，疾不少減，甚者有病之臟腑未受其益，無病之臟腑反遭其殃，蓋病有本而徒治其標，所謂盲從而已。

長沙羅君筱譽之繼室江右陳氏，初生一兒，甫四日，即不乳不啼，面露黃色，疑為飽乳酣睡，略不注意，至五日仍然，迄至第六日傍晚，始延診。
時已昏夜，見其滿面如梔子染黃。曰：此乃臍風之最重者，今已後時，恐難挽救。即命啟視肚腹，驗其是否現有青筋，燃燈燭之，恍覺青影，不甚明瞭，兩手筋紋亦不甚著。再四圖維，謂輕證燈火猶可獲效，此等劇症，非艾灸萬無生理。乃用艾捻作小黑豆大，削極薄生薑片，貼於臍上一寸許，甫二壯，即啼哭有聲，但細而幽長，有異平時；至第三壯，啼聲大作，音甚嘹亮，即以乳授之，略有吮意，惟口甚松。是夜但用薄荷少許煎水與服，未進他藥。次早，詢知午夜後已能吮乳，啼聲如常，面部黃色退去大半，身及肚腹作熱，審視舌色及兩手筋紋，又內蓄風熱，心殊駭異。啟驗臍上青筋，則已衝至心窩下，仍為灸艾柱三壯；又令檢視兒乳，見左乳內有小核，以兩指輕挾，捻去白汁，為疏全蟲、黑梔、黃連、蒺藜、鉤藤、蟲退、芥穗等藥以祛風清熱。其明日乳食復原，身熱亦退，惟肚上青筋，尚存十之二三，復用艾柱灸三壯，將前藥再服一帖，各恙始平。夫小兒初生七日內，臍風最宜慎防，而人多昧而忽視，或雖知之而不諳治法，鮮有不貽後悔者，吾願世之為父母者，其共知之；若為醫者，則尤宜平日實心研究，庶不至茫然無措也。

芫花、大戟、甘遂之與甘草，藥性相反，古有明文，故方劑中不可合而並用。
苟一誤用，必至殺人，醫者所共知也。此外，未見與甘草相反，而其害且至於殺人者。當清末時，醫士顏君意禪，篤實人也，一日告余曰：曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解所以。有一農家，人口頗眾，當冬月塘涸取魚，煮魚以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工，婦女童稚數人，復取魚烹治佐食。是晚有一婦，初覺飽悶不適，暱就床褥，眾不介意，次早日高，呼之不起，審視則息絕屍僵矣。舉家驚訝，莫名其故，再四考查，自先午同餐後，未進他項飲食，亦無纖芥事故。
因取先日烹魚釜察視，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條，約四五寸許。究問所來，據其家婦女則云小孩輩喜啼哭，每與甘草與飼，釜中所存，必系小孩遺落者。又檢所烹之魚，皆系鰱魚，並非毒物，即甘草與鰱魚同煮食之，亦不曾有相反毒人之事。且眾婦及小孩數人同食，雖間同有飽脹不適情形，亦無他端劇症，何獨一人偏受其災。頃之，鄰里咸至；又久之，死者母家亦至，究問死狀，主人以實告，不之信，喧譁終日，莫能決。中有一少年最放肆凶暴，大言於眾曰：甘草、鰱魚同食斃命，千古無此奇事，人命至重，豈得以謊言搪塞！若果然者，可再用此二物同煮與我食之，我雖被毒，死亦甘心，斷不誰問。
即促同來母黨照辦，眾疑莫敢先發，其人再三督促，並親自手擎二物付釜同煮，俟火候至時，即命取盤箸陳列席間。旁人疑阻者，輒怒斥之。其人即席大啖，並笑旁觀者愚闇膽怯，且食且言，頃之而盡。是晚在他人視之，無甚痛苦，其人亦無若何表示，至其次晨，則僵臥不起矣。群眾觀之，同聲大呼曰：甘草、鰱魚同食，果然殺人！疑案遂決，因聯名稟縣，縣知事以其案之奇特也，陰遣人偵之，略無異言，始准予存案，並出示通知，此案遂寢。夫甘草甘平無毒，而能解百毒，人家池溏所蓄鰱魚，為尋常服食之品，並未聞含有他項毒性，同取煮食，果至殺人，其所以然之理，究不能臆測。因二物最易相犯，人每忽不加察，茲故表而出之，附諸醫案之末，聊補本草之所未及，且以俟後之博雅君子。


先考醫案
先君子瑞器公，自弱冠厭棄科舉，究心醫學，里䣊咸稱頌之。沒後數年，尚有不遠數十百里踵門乞診者。生平治驗醫案頗多，以未編輯成帙，散佚殆盡，零金碎錦，倍形珍重，搜錄數則，聊備誦芬云爾。

清光緒癸未甲申間，吾鄉數十百里內，多患陰寒白喉，或現白點，或白塊滿喉，飯粒可進，惟飲水及咽津則痛甚，身微熱，舌苔或灰白，或淺黃而厚，如結痂狀，脈多沉緊而弦，或沉緩無神。
他醫率用表散及寒涼，十治十死。先考獨得其秘，每用通脈四逆湯奏效，甚者方中用生烏附八錢至一兩，連服五六劑或七八劑而愈者，起死回生。同道中莫不駭為奇異，一遇上症，咸遜謝推薦，嘗諄諄教伯章兄弟，故知之最悉。又如邵陽周某、黃某，白喉治驗，皆所目見，計當時經手治愈者，不下數十百人。伯章自行醫以來，經驗他種白喉極多，獨於以上陰寒劇症，未曾一見，不審當日何以若此之多，而先考獨能於仲景《傷寒》方中探驪得珠，宜為同輩所歎服也。

先大母鄧安人，年七十時，患咳嗽發熱，適先考以遠莊發糶，稽延逾旬，他醫屢易方，益劇。最後有一醫，謂年老當用補益，購藥服之，幾殆。急命與促歸，審系外邪內陷，即疏小青龍湯，一服知，二服已。

先世母梁孺人，外感夾食，泄瀉日數十行，用平胃加味，瀉止，已而腹脹，時欲登廁厠而無便，了而不了，更數醫，輒進行氣疏降之品，旬日不愈。適先考遠適，急促歸，審證究脈已，檢閱前方，即怒形於色，曰：此中氣下陷，胡前後醫者不省乃爾。即進補中益氣湯，兩帖而安。

光緒丙戌冬，內子患喉症，色暗紅而痛甚，舌色淡紅而無苔，他醫以發散清解進，益劇，粒米不入，已三日矣，腹中飢甚難堪。
時先考以戚友踵延，莫知去向，急訪迎歸。抵家，則命以川吳萸三兩，研末，醋調炒熱，敷右足湧泉穴。並預備肉汁，吹去浮油，煮糜粥以待。約一時，即覺喉中通暢，急索粥，盡三碗，毫無痛苦。嗣用六味地黃湯加味，二劑，疾如失。

光緒壬辰秋，伯章以院試獲雋，捷報抵家，鄰里盈門稱賀。次小兒年未三歲，陡患驚風，目瞪口噤，肌冷，手足搐搦，先考即取家藏耆、朮、薑、附等藥，大劑煎灌，頃之而定。此等症候，方藥是否，生死反掌，向非洞見臟腑，勢必亂投他醫，或遲疑誤事，而竟於倉卒危疑之際，著手成春，則生平學識經驗，洵匪夷所思矣。

李君希聖，與先考為世交，後輩患虛勞不愈，已半年矣，先考為主小建中湯，並草醫案授之。同時他醫主補中益氣，李君心疑兩方互異，莫能決，終服補中益氣湯增劇，改用小建中，一帖稍可，即守方服至三十餘劑，疾竟霍然。

光緒乙未九月十二日，先考捐館，年五十有七。其年十二月，有邵陽周某妻，肩輿踵門，云患虛勞逾年，更數十醫，無一效者，服尊公前後三方數十帖，舊恙霍然，今來酬謝，並請善後方云云。乃取前所服方視之，皆黃耆建中加味，一遵仲景成法。伯章為疏歸脾湯加味授之而去。竊思先考方治驗案，於《傷寒》、《金匱》二書，確有心得，其能愈痼疾，原非僥倖，惜皆散佚，今所搜錄者，不過百中之一，則伯章不孝之罪，又何逭焉。

《遯園醫案》稿既成，攜至星沙付印。
適遇李君思澄，讚美先考審證之精，為伯章誦述一二。云其太夫人年四十時，患喉痛症，他醫作虛寒白喉治，用耆、朮、桂、附等藥，馴至痰聲漉漉，勢甚危急。延先考至，曰：此乃疫症白喉，前藥都系戈戟，改用解毒瀉熱之劑，數帖而瘳。又其先王母太夫人，年時六十，偶患右手微痛，色略紅腫，醫以為癰毒將發，用生黃耆四兩，紅花三錢，服之，益劇。更醫又誤認為虛寒，續進耆、朮、桂、附數帖，危症峰起，舉家失措。先考作傷寒治，始逐漸痊愈，厥後遍體皮如蛇脫，延至一月有餘，方始康復。茲故補錄及之，亦以見先考之臨症，非時俗所可幾也。


曹仁伯醫案


風溫
蔣：（西城橋）　病經六日，身熱不隨汗解，頭猶痛，風猶畏，口已干苦，苔已黃色，便溏溺赤，更見昏昏不爽，胸悶噁心，疹點夾斑似出，風溫鬱熱，欲達而不能暢達也。乘此昏變，不能不早以慮之。

葛根解肌湯加前胡　木通　淡芩

又：辛涼解散後，大汗遍身，斑疹齊出，頭痛畏風隨之而愈。在表之邪，從表而出，表氣和矣，未始不美。無如在裡熱邪，布於三焦，聚於陽明，正屬不少，肌膚蒸熱，舌苔於黃，胸前痞悶，便泄溺黃，脈形弦數，尚恐反復。

黃連解毒湯加淡豉　花粉　蘆根　連翹　牛蒡　茅根

又：熱邪深入營中，雖解其毒，未殺其勢，須防液涸而昏。

犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　丹皮（三錢）　川連（七分）　赤芍（一錢五分）　淡芩（一錢五分）　黑梔（一錢五分）　川柏（五分）　連翹（一錢五分）　竹葉（三錢）　蘆根（一兩）

文：（塘市。）　頭痛太陽傷風之症，半月有餘。不能使其尋路而出，其邪郁矣。鬱則不但病於本經，往往傳入陽明之界，變為身熱無汗畏風，苔白，是已傳入陽明，未離太陽之候，竊恐再傳。

選奇湯　加葛根　枳殼　桔梗　陳皮

牛（關上）　病經六日，述已經大汗而身熱不退，頭痛節痠，舌苔尚白，口已干苦，痞悶按痛，耳聾溺赤，脈緊而數。此係溫邪夾濕，招風以起，夾食難消，其勢正在張皇，每多傳變。慎之。

葛根　黑梔　豆卷　橘紅　薄荷　蔥白　淡豉　生草　川樸　枳實　滑石

又：進前劑，熱退身涼，邪已解矣。然散而留者，舌上白苔，變作嫩黃之色，口鼻乾燥，神倦妨食，溺黃脈數，清化為宜。

溫膽湯加花粉　穀芽

許（渡僧橋）　病經七日，頭體皆痛，蒸熱少汗，不食噁心，胸悶煩逆，口中乾苦，白苔滿布。溫邪內伏，從此昏昏不爽而變，不能不早以慮之。

達原飲加葛根　羌活　柴胡

又：達原之後，病從戰汗而解，此方之靈，於郡中者鮮矣。然白㾦轉黃，黃者里有伏邪未盡，所以脈靜身涼，口乾咽痛，容易發作，不能不慮。栝貝養營法主之。

栝貝養營湯去蘇子，加甘草

又：栝貝養營湯後，自云無病矣。然脈雖虛，口尚乾燥，津液未潤之候。養營一法，在所必需。

瓜蔞皮　白芍　知母　花粉　川斛　麥仁　甘草

又：募原餘邪，復瘀到胃，舌苔薄白，漾漾噁心，膚熱形寒，頭脹節疼，乘其勢而開泄之。

蔥豉湯加枳實　梔子　厚朴　二陳去甘草，加蔞仁

又：膚熱不能得汗而退，舌苔白膩，口中乾苦，腰痛頭痛。募原伏邪，又屬張皇之候。防變。

小柴胡湯去參，加草果　赤苓　陳皮　爪蔞仁　枳實　桔梗

又：病情如昨，舌上之白苔化作嫩黃，脈來不浮不沉而數，身熱少汗，口仍干苦，煩熱不寐。提化為主，如不戰汗，必變端。

柴胡　黃芩　花粉　赤芍　知母　陳皮　川連　黑山梔　赤苓　甘草　葛根　竹茹

又：昨日病情又從戰汗而解，舌上之苔，仍未化清，口乾溺短，神倦。清理餘邪為要。

花粉　歸身　白芍　陳皮　甘草　穀芽　茯苓　川斛

又：白苔已化，眼易花，頭易脹，口易干。餘火未清，清之為要。

川斛　花粉　陳皮　甘草　茯苓　丹皮　白芍　麥仁　穀芽　另水泛六味丸、資生丸。


溫毒
謝（琢診，北碼頭）　咳傷血絡，繼以寒熱自汗，月餘不解。昨日齒衄火出，膚布紫斑，口中乾苦，小溲短赤，胸痞。胃本有熱，又受溫毒，兩陽相搏，血自沸騰，非清不可。防昏。

黃連解毒湯合犀角地黃湯加玳瑁（三錢）　青黛（五分）

又：（師轉）　已進解毒法，青紫之斑更多於昨，紫黑之血仍盛於今。身之熱，口之臭，便之黑，種種見症，毫無向愈之期。溫毒之伏於中者，正不知其多少，然元氣旺者，未始不可徐圖。而今脈息雖數，按之少神，深恐不克支持，猝然昏喘而敗。

犀角地黃湯加制軍（一錢五分）　歸身炭（一錢五分）　玳瑁（三錢）　人中黃（一錢五分）　岕茶（五分）

又：（琢轉）　青紫之斑，布出更多，紫黑之血，尚湧於齒，口舌糜爛，口氣穢臭。溫毒之極重極多，不可言喻，大清大化，本非難事。無如脈之無神者，更見數促，神氣更疲，面青唇淡，一派無陰則陽無以化之惡候。古云：青斑為胃爛，此等證是也。勉擬方。

鱉甲　歸身　甘草　雄黃　天冬　生地　洋參　元參　青黛　師加碧雪（五分調入）


暑溫
姚（常熟。）　惡寒無汗，之下，身熱不除，甫經三日，神氣漸昏，不知人事，面垢遺尿，譫語時甚致肢動頭搖，氣急痰聲，口乾苔剝，脈弦滑數，左右無神。暑先入心，亦必傷氣，都被冷風外遏，襲入手足厥陰，有進無退，驟變之形已露，奈何奈何！勉擬方以盡醫力。

薄荷（七分）　滑石（三錢）　生草（四分）　羚羊角（一錢五分）　當歸（一錢五分）　赤芍（一錢五分）　細生地（四錢）　川芎（五分）　防風（二錢）　茯神（三錢）　遠志（一錢五分）　竹瀝（一兩）　石菖蒲汁（一錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　另藿香　正氣（四錢入煎）　安宮牛黃丸（八分）

又：頭之搖、肢之動、言之亂、神之昏，患在手足厥陰者皆有和意；且面垢時笑，循衣摸床等象，亦能遞減，似屬佳兆。然十分病僅衰一二，而身有微熱微汗，胸次不舒，得湯如噎，舌苔灰膩，口中乾燥，自云心內乾熱，大便旁流，矢氣下轉，脈弦滑數。暑風濕熱痰食交阻之邪。布於三焦者，正屬不少，必須涼膈清心以分其勢，再論吉否。

桔梗（一錢五分）　連翹（一錢五分）　制軍（二錢）　生草（五分）　薄荷（五分）　黑梔（一錢五分）　歸身（一錢五分）　羚羊角（七分）　遠志（一錢，去心）　茯神（三錢）　竹瀝（一兩，入薑汁二匙，沖）　白蜜（五茶匙，同煎）　石菖蒲（一錢五分）

又：汗收加熱，舌尖光紅，脈來弦數，尺部軟弱，痙象略重，此暑伏營中，暗傷津液，似瘧而作也。尚恐熱極變端，必須天明以前微汗而解為正。

犀角（四分）　丹皮（一錢五分）　川貝（三錢）　茅根（一兩）　鮮石斛（一兩）　鮮生地（一兩）　花粉（一錢五分）　桑皮（錢半）

又：左脈稍和，右仍數滑，風之動者雖輕大半，而心包部分，尚屬若明若昧，身熱微汗，黃昏則劇，小溲頻數，肢體易痙，舌苔灰濁，胸脘不舒。顯系手足厥陰之邪，欲歸陽明中土，土中之暑邪濕熱，結秘不開，氣皆受病也。病在險途，未便小安為慰。

川連（七分，酒炒）　淡芩（一錢五分）　川黃柏（七分）　茯神（三錢）　枳實（五分）　桑葉（二錢）　丹皮（一錢五分）　木通（四分）　黑梔（二錢）　全瓜蔞（六錢）　川貝（三錢）　竹葉（一錢）　荸薺（四枚）　海蜇（一兩）　萬氏牛黃清心丸（四分）　西瓜汁

又：今日神氣又清於昨，呼吸之氣亦和於前，似屬佳兆。然身熱似瘧，小便頻數等症，不一而足，且舌尖深紅，邪雖漸化，陰液大傷，非所宜也。

川連（五分）　黑梔（一錢五分）　中生地（五錢）　麥冬（一錢五分）　車前（三錢）　桑葉（一錢五分）　竹葉（三錢）　淡芩（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　瓜蔞（三錢）　元精石（二錢）　茯神（三錢）　牛黃丸（四分，茅根湯下）

又：小便頻數等症，霍然而愈，毋庸論矣。就脈數，左小右大，舌尖稍紅，口中乾燥，夜頻少寐，神亦少慧。陰虛邪戀之時，又值立秋大節，小心反復。清化餘邪之法，參人養陰之中。

中生地　棗仁　茯神　知母　丹皮　杭菊　石決明　花粉　淡芩　青蒿　元參　珍珠粉

又：神明已出，肢體更疲，言語亦覺無力，脈平而帶小數，小寐妨食，舌色尖紅，口時乾燥。病漸退，正益虛。仿七虛三實例，擬甘寒除熱法，仍不出暑邪調治之範圍。

參葉（五分）　甘草（三分）　麥冬（一錢五分）　元生地（五錢）　川斛（三錢）　石決明（七錢）　花粉（二錢）　茯神（三錢）　羚羊角（一錢五分）　穀芽（三錢）　茅根（一兩）　燈芯（十根）

張：（長興。）　失血之體宜補，前病之後，元虛不復亦宜補，正在虛則補之之候。小有寒熱，虛更甚矣，尤宜大補。然脈形細小而按其至數則數，察其形象則滯，加以寒熱分爭，爭於午後，胸前痞悶，舌苔滿白，口中乾膩，小溲色黃，大便或溏，咳嗽時作，頭痛體痠，一派暑邪內伏，出入於少陽，陽明之界，又須提化時也。斟酌為宜。

小柴胡湯（合），溫膽湯加旋覆花　杏仁


怪病
朱：（太湖上。）　怪病。

礞石滾痰丸（一錢五分）

又：痰從滾法滾之，則隨氣升降，據述輕矣。然其所以不能速愈之故，或因氣鬱不宣，痰雖欲滾而不能全滾，也未可知。

半夏厚朴湯　煎服，送礞石滾痰丸（一錢）


風熱
中州宦者席公來書懸擬方：

風勝則浮，熱勝則腫，浮腫二字俱全。
斷為風熱，非杜撰也。浮腫之勢，起於兩頤，延及咽喉，又及牙肉頸項，顏色轉紅，飲食不便，有如噎膈之形，病情之有加無已，風熱之無路以出，不言而喻。惟其如此，病無中道而立之理，勢必益造其偏。風熱之邪，陽邪也，陽邪從陽而親上，所以肺熱葉焦，則生痿躄，手足不能舉動。然猶未也，大筋軟短，小筋弛張，軟短為拘，弛張為痿。且至頸背強𠘧𠘧然矣。其俯仰之常病之形於外者，可云苦矣，而不知邪已更形於內，俾得喉主天氣，咽主地氣，出納之所，勃然加腫，妨礙飲食，幾乎閉而不通，欲作喉痹也。喉痹之症急，痿躄之病緩，緩者已得清滋而漸緩，急者亦須清化而不急。蓋喉痹痿躄，無一而非風熱，亦無一而非風熱伏於肺胃兩家，累及於三陽經絡也。然乎？否乎？姑擬許氏方主之，以備採擇。

杵頭糠（三錢，包）　薄荷（二分，後入）　桑皮（一錢）　羌活（五分）　羚羊角（七分）　牛蒡子（三錢，炒研）　淡豆豉（三錢）　大生地（三錢）　綿黃耆（一錢）　白蒺藜（三錢，去刺）


肺癰
楊（上塘）　咳嗽臭痰，口中辟辟燥，胸前隱隱痛，已經半載有餘。脈形雖然變小而數疾有力，肺癰之根底不清，不宜再延，延則聲音漸爍，反成肺痿，不可救藥也。近來氣息短促，肺金不能當令而旺，更恐其喘。

蘆根　苡仁　杏仁　冬瓜子　地骨皮　青黛　蛤殼　桑皮　川貝（去心）


紫雲瘋
孫（常熟）　紫雲風后上病於牙關，下病於腿骱，能潰而不能斂，元氣因虛，餘毒又走下腿，骱中強痛不和，脈弱色痿，神倦妨食，自汗嗌乾心悸。虛證百出，必須大補。

鹿角膠　黃耆　黨參　歸身　熟地　肉桂　生於術　白芍　炙草　陳皮　茯神　河車（炙，一錢五分。）


喉痹
握別以來，瞬更裘箑，每懷雅度，時切神馳。
比維道履安和，順時晉吉以頌慰。弟寄跡棲山，將屆一載，公私歷碌，無善可陳。大小女人夏以來，喉間常時作痛，近更生有白點，飲食難進，是否應歸內治，抑系外用敷藥。此間又無名醫，診觀殊難測其是何症候。伏乞酌擬方藥，交存（敝室）轉寄。素承關愛，定不以瑣事見卻也。專此布懸，即請時安，合吉不盡。

李鴻鈞

所言大令愛入夏以來，喉間時常作痛，近更生有白粒，飲食亦多不便云云，似屬喉痹。
喉痹之證，自古已然，於今為甚。數年前狂風毒風，日夜交作，霍亂之餘，變為此症。浙江安徽三省，處處患之，皆不外陰虛多火之人，一有新風，鬱熱便起，咽喉梗痛，色兼紅白，有如花駁之形，或咳嗽音爍，或腹脹妨食，胸前之悶，或重或輕，始而尚如實證，後來變作陰虛，歸入癆病一途，最為扼腕。今大令愛尚在初起之時，不繫乎新風，即關乎鬱熱，宜散宜清，懸而擬之。附方於後，以備採擇。

桔梗　連翹　元參　生草　薄荷　川貝　淡芩　牛蒡　馬勃　（另）碧雪丹


舌
候（上海）　舌乃心之苗，其所用事者包絡，所主相火，升之於舌，舌自作疼。痛經百日之久，津液暗傷，舌色光絳而不生苔，甚至相火自戕根本。兩目昏眩，右關脈息弦數，左寸關部更甚，恐其不愈，將口糜接踵而至。

生地　天冬　生甘草　黑梔　元參　西洋參　淡竹葉　柏子仁　遠志肉　羚羊角　木通　川連　赤苓　丹參　當歸

又：舌痛已除，苔還不生，水虧火旺，宜養宜清。近日冒風咳嗽音爍，權以化法。

瀉白加杏仁　前胡　荊芥　通草　甘草　桔梗

接服方：三才（參用洋參）　導赤　元參　丹參　柏子仁　川連　阿膠　茯神　藕　（另）天王補心丹、硃砂安神丸。


咳嗽吐血
倪（府前街）　兩脅不舒，勞則失血，又兼上升之氣，無端而出之於口，或作咳而乘之於肺，甚則氣行血亦行，氣止血亦止。
其為氣也，至大至剛。似屬古語云：上升之氣，自肝而出，中挾相火。然則兩脅屬肝，初病在肝，而今亦未出乎肝。肝者，將軍之官，其性本剛，剛則柔克。非柔不和一語，本為治肝而設，不能不宗之，以防其陡然上冒。

大熟地（五錢）　磁石（三錢）　青鉛（一兩，打）　羚羊角（一錢五分）　苡仁（一兩）　側柏葉（三錢）　川貝（一錢五分，去心）　秋石（三分）　藕節炭（三錢）

又：血之冒勢已平，而咳痰之中尚兼血色。氣未降，血易升，勢所必致，未便以小安為慰。

天冬　熟地　旱蓮草　青鉛　龜版　秋石　川貝　沙參　側柏炭　苡仁　磁石　藕節炭

陳（嘉興）　上失血，下漏瘍而患咳嗽，未有不從陰虛而得。

六味加沙參　麥冬　川斛　川貝　陳皮

徐：（三鄉廟。）　脾為生痰之源，肺為貯痰之器。咳嗽久而未輕，晨起更重，所吐之痰，稠稀不一，舌苔薄白，脈息小弦。欲清貯痰之器，庶必先絕生痰之源。然乎？否乎？

六君加麥冬　蘇子

吳（嘉興）　臥不能正偃，正偃則咳甚而息有音。肺胃二經，皆作貯痰之器，然非一朝一夕如此，恐難取效。

蘇子降氣

嚴按：此肺咳也，《內經》肺咳之狀，咳而喘息有音。

又：痰飲久踞，外易招邪風，內易動陰火，一招一動，咳嗽必劇。
然邪風外感，必有外感見證。據述所見之症，毫無外感情形，反有陰火內動之象。蓋所見咳嗽，日間本輕，夜亦不為遽重，每至寅時而劇。夫寅時氣血注肺之時，肺經貯痰，其氣已塞，此時氣血一注，其氣更塞。塞則咳多嗽少，加之以嘔逆噁心，涕唾隨之，重之於火升面紅，噴嚏而呼吸短促，呀呷有聲，豈非火逆上氣，咽喉不利，肺咳之狀，咳而喘息有音，都被痰飲所動乎？如是者有年，其中寒熱溫涼、補瀉通塞，竟無見長之藥，而欲一舉兩得，收功於朝夕者，斷無是理。

蘇子降氣合麥門冬湯加竹瀝　風化硝　白芍

紫菀

周（濮院）　脈數而澀，陽絡頻傷之後，咳嗆少痰，胸膈痞悶，喉癢乾渴，少納便結。酷暑內郁，化火傷陰，肺失清肅也。不宜久延，延則成損。損之所致，有外邪也，與本來勞怯者有間。燥令大行而遇此症，當以西昌法。

清燥救肺湯去麻仁，加羚羊角　川貝

又：進西昌法，咳嗆稍輕，納食少加，藥之的對病情也可知。然咽嗌常乾等症，尚未向衰，燥與火邪正甚，加味用之為要。

前方加花粉　鮮生地

丁（福山）　肝火上衝於胃，胃家所積之血，從此而出，頻發頻止，每易歸入損門。慎之。

二至加白芍　炙草　忍冬藤　龍膽草　苡仁　枇杷葉　茅根　（另）金銀花藤，干剪草（三味熬膏）

馬（無錫。）咳嗽久而已緩，尚易吐血，右關脈數且急，陽明伏熱使然。

犀角地黃湯　枇杷露

陳（虎丘）　小有寒熱之餘，咳嗽氣喘，痰血，少納，盜汗，神疲。想是勞倦體質，無力化邪，恐其喘甚汗多。

清燥救肺湯去麻仁，加炙草　阿膠　川貝　玉竹　茅根

吳（橫涇。）培養脾肺，兼化火邪，夜來得寐，而其所患咳嗽減矣。然減不足言，尚形咳逆，吐出咸痰，喉癢口乾，胸悶脈數，將瀉白散加味用之。

瀉白加二母　桔梗　淡芩　枇杷露

朱（海寧）　咳嗽脈數，左關浮大，風邪深入肝經，化火傷肺也。咽痛音爍嗌乾，恐其成損。

補肺阿膠加瀉白　二母　蛤黛　羚羊角

徐（楓涇）　去秋失血，其咳尚輕。惟冬間一咳，已交初夏加劇。音爍於上，便溏於下，能食無力，或咽痛，或嗌乾。想勞倦傷脾，不能制濕於中，焉得生金於上，防損。

訶子肉　通草　桔梗　甘草　茯苓　地骨皮　桑皮　苡仁　川貝　麥冬

奚（湖州。）咳嗽失血，一月有餘不斷。究恐喘冒，勿以緩而急之。

四生去艾，加瀉白　二母　枇杷露　茅根　忍冬藤　旱蓮草

周（顧山）　陽絡頻傷，血皆紅色，此時吐者遽述粉紅。粉紅之血，營衛虛也。虛則不能攝血，血脫之於外，勢所必然。

歸脾（用丹參）　苡仁　枇杷露

又：血有所歸，今日止矣。然石脈芤大，尚屬氣分大虛，不能攝血之象。血脫益氣之法，正為此等證而設，當取之。

歸脾湯

吳（橫涇）　陽絡頻傷，咳嗽咽痛，脈形細數，神倦少納。積損成癆，陰火已沖之象。

六味合生脈加百合

張（樂榮坊巷。
）咳嗽一爽，經絡之精夜潤矣。潤則所留之瘀血，從此而出，胸前悶痛，從此而輕，豈非美事！但漏瘍日久，陰氣下泄，陰火上升，肺金仍受其刑。脈形細數，口舌乾燥。一損損於下，自下而損及於上之形，未有艾也。欲卜其旋元吉，未許穩成。

六味合四陰　加黃明膠　二母　枇杷露

陸（嘉興）　咳嗽未止，胸悶先開，膹郁之屬於肺者，已有清肅之機。然雖得其機，尚不能作貯痰之器，亦不能竟為生水之源，此咳嗽嗌乾所以不能即愈也。清燥之品已有餘，救肺之味還不足。

清燥救肺加大生地　花粉　川貝

裘（海門）　形寒傷肺，傳入大腸，咳嗽於上，外瘍於下，久而不愈，咽爍嗌乾，脈形弦緊帶數。所謂一損損於肺，此症是也。

芎枳　四物　紫蘇　紫菀　杏仁

又：得汗則咳嗽自松，然所達之邪，不足以盡其病，前方加減可也。

前方（加）麥冬　甘草

郁（長安）　時病中之咳嗽失血，經年未愈，加之以寒熱，重之以盜汗，脈弦而數，肌肉暗削。積虛成損，恐至積損成勞。

當歸六黃合四陰去草、芩，加川貝　生蛤殼

彭（通州）　咳嗽已經四載未痊，然亦無大害，惟深秋病劇之餘，常難脫體，輕則生痰，重則動血，胸或痛，口多幹，脈形澀數，是肺病也。不宜再延，延久恐成一損。

清燥救肺去石膏麻仁，加絲瓜絡　川貝　花粉

此元氣已虛，又經炎熱之蒸灼，復傷其氣，所以至秋而發咳也。

金（嘉興）　脈數，右部中按弦大，左部沉按細急。
細急者，陰傷也；弦大者，伏邪也。陰傷則熱，伏邪亦然。左右之至數，自然見數。據述去春咯出純血，或帶紫紅之液，喉間從此黏痰，面部從此火升，口乾津不到咽，亦從此而間作。肺胃兩經，毫不介意；孰知二經一病，內熱薰蒸於上，毛竅常開於外，或風或溫，容易乘虛而入，陽絡重疊受傷，秋間猶可，冬令加劇。然則伏邪之化熱傷陰見證，而非陰虛不足，自內以生之弱症也。陰既傷矣，不能不養，邪熱之伏留陽明，不能化盡，究屬此病之根，不能不以清熱為主。

忍冬藤　麥冬　川貝　知母　阿膠　地骨皮　石斛　花粉　枇杷露

仲（上津橋）　寅時氣血注肺，肺受氣血之注，相傳更屬有權，清肅行矣，而反咳嗽喉癢，嗌乾氣逆，溺微黃，胸微悶，何氣使然？曰：風溫失血，得清涼而止。而風溫之邪，尚戀肺經，一被氣血所注，壅塞不通，此咳嗽等症，獨甚於斯故也。白為肺色，瀉白即所以瀉肺，瀉肺者瀉肺經所戀之風溫也。

加味瀉白散去參，加川貝花粉　銀花露

陳（崇明）　咳傷血絡，絡傷之後，咳久不除，咳之所以不除，都為絡傷也顯然。然積虛成損，積損成勞，無怪乎脈形細數，內熱蒸蒸，神昏言微，不耐炎蒸，已露一斑矣。速速退歸林下，扶過三伏再商。

玉竹飲子加麥冬　丹皮　青鉛　阿膠

沈（王江涇）　咳嗽半載，寒熱經月，苔白口膩，幹不多飲，痰不暢出，小溲色黃，脈形弦細。此係陰虛受風，久而不化，又患以暑，病情加劇也。傷風成勞，傷暑成瘵。勞瘵之根，最難下手，而況陽絡新傷，更難取效。

清燥湯去蒼朮，加杏仁　旋覆花　紫菀　枇杷露

諸（無錫）　脈數右部澀小，左太浮弦。咳嗽兩月有餘，不獨上傷陽絡，且兼結腫肛門，便難口燥，顯系陰虧之體，不耐燥氣加臨，肺氣自戕，傳及於腸，極易成損，速以食色之性慎之。

清燥救肺加大生地　羚羊角　花粉　川貝

陳（木瀆）　陽絡重傷，咳無虛日，且咳嗆連聲，痰始一應，往往盛於五更，肝火刑金水虧所致。近來大便易溏，亦在五更之候，脾陽下陷，不問可知。陽陷者必須溫而升之，水虧者又須清而降之，病在用藥兩難之際，必須斟酌。

六味合參苓白朮散　百花膏

又：溫升與清降並行，上下之見症無一不和，各得其所也大妙，所嫌左關一部之脈，弦雖當令，過大過急，肝陽內旺，腎水暗虛，養肝之法，合入前方。

照前方去桔梗，加牡蠣


哮喘
何（通州）　肺為貯痰之器。痰中有火，毛竅常開，風邪易感，哮喘時作。作則降氣為先，蓋以肺雖貯痰，而其所主者氣也，氣降則痰降，氣升則痰升。

蘇子降氣湯　杏仁　另指迷茯苓丸　礞石滾痰丸

錢（盪口）　咳嗽哮喘，正在竊發之際，脘腹脹滿，皮膚浮腫，四肢逆冷，脈息細小，舌苔白膩。元陽不足，肺本虛寒，外不耐風邪，內不耐濁氣，交相為患也。恐其塞厥而敗。

蘇子降氣去夏草，防己　茯苓　冬朮　川附　杏仁

金（猛將衙）　咳嗽而兼呀呷有聲，哮喘病也。當發之時，宜治其上。

蘇子　橘紅　半夏　歸身　人參　乳香　白果　杏仁

王（吳江）　哮喘本宜辛降，而大便久溏，雖利乎辛，不利乎降。

二陳　桂枝　桑皮　淡芩　杏仁　白果

蔡（常熟）　哮為上喘，喘出於肺也。肺本清肅，何以作喘？而不知肺為貯痰之器，容易招風，亦易阻氣，氣機不利，則呀呷有聲矣。

指迷茯苓丸

孫（楓涇）　脾為生痰之源，肺為貯痰之器，夫脾屬土，健運者也；肺為金，堅剛者也。何以有生痰貯痰之患？而不知兩經虛者，各失其體，所進飲食，不能運化氣血，陡變為痰，一有風邪外束，呀呷有聲，上喘自作，以昭肺病，不獨平日之脾虛痞脹而已。然此時哮病不作，從痞立方為要。

茯苓丸　冬朮　杏仁　橘紅　雞內金

程（臬橋）　形寒飲冷則傷肺，所貯之痰，因此而動，動則呀呷有聲，臥難著枕，哮喘作焉，愈發愈勤，甚至生痰之源，源源而來，已昭腎氣下虛，不獨肺病而已。現在右脈滑大，標病為急，宜先治之。

三子養親合蘇子降氣去歸、桂，瀉白　冬瓜子　杏仁

金（嘉興）　痰飲內留，最為咳嗽之蒂；老痰內伏，又為哮喘之根。哮喘多年，時發時愈，今歲更勤，即咳嗽之症，亦無全愈之日。痰飲老痰，一在於肺，一在於脾，脾肺兩經，比之往時則弱，弱則痰飲老痰之竅踞者，毫無向化之期。培養脾肺，最為此症要藥，然獨治其本，而未及其標，現在屬標病者，痰飲也。咳嗽見於老痰哮喘之餘，正須著眼治之，以使苟安，未識是否？

茯苓丸加旋覆花　桑皮　紫菀茸　杏仁　白果　發哮時服蘇子降氣湯

鍾（湖州）　肺為嬌臟，不耐邪侵，一傷於悲哀，二傷於發散。從此相傳無權、清肅失司。木寡於畏，怒則為哮，毛竅常開，寒則亦發。當發之時，肺經所貯之痰，脾經所生之痰，無不攸歸於竅，呀呷有聲，臥難著枕，如是者數數矣。現在不發之時，脈靜而細弦，元陽不足，非補不可，非溫亦不可。

紫菀茸　銀杏肉　玉屏風合貞元　兩儀　金水六君加五味　桑皮

韓（南壕）　肺為嬌臟，不耐邪侵，若有熱伏於中者，則毛竅常開，風邪易感，感則哮喘發焉。然上病外邪，固能如是，而不知腎氣虛者，脾氣衰者，一經勞動，亦易喘急，是以喘勢有加無已，標本同病也。

六味　瀉白　麥冬　蘇子　牛膝　竹瀝

胡（奉賢）　似哮非哮，而實肝腎下虛，氣已早不歸元。苟有所傷，則下氣上逆，吸不歸根而喘矣。速為靜養，以免虛脫。

金水六君　生脈　牛膝　牡蠣　胡桃肉　杏仁　金匱腎氣丸、金水六君丸（二味和勻，清晨青鉛一兩，煎湯送下。）

朱（吳江）　愈發愈勤之哮，肺經病也，腎氣虛矣。然究其兩經所病，未有不因乎脾衰，衰則所進飲食，生痰生飲，內可以動腎氣，外可以招肺風。欲斷此哮，必須崇土。況現在咳嗽獨甚寅時前後，食積生痰，更宜崇土者乎。

六君　神麯　炒楂　麥芽

楊（安徽）　哮喘時發，發則胸悶咳逆，臥難著枕，病之常也。惟所出之痰，或帶紅色，口中之味，亦作氣穢，肩背痠痛，脈形小數。肺胃兩經，必有伏熱在裡，蒸開毛竅，容易招風，最為累事。現在哮止二日，吐出之痰，黏而且黃，尚從咳出，不能不以清法。

桑皮　骨皮　杏仁　冬瓜子　絲瓜絡　白果　川貝　蘇子　蘆根　浮石　苡仁　如哮喘發作時加萊菔子　白芥子　紫菀　桔梗

朱（吳江，復診）　至哉坤元，萬物資生，所進飲食，生氣生血，不致生痰生飲，咳嗽自除。所謂治病必求其本，誠哉是言也。

六君　九味資生丸

又：（丸方）金水六君合參苓白朮加神麯　麥芽　山楂

楊（關上）　肺俞伏痰，招風則發哮喘，呀呷有聲，臥難著枕，甚至寒熱分爭。近來平善之事，呼吸短氣，痰聲不利，脈象弦滑。肺胃兩經都被痰所貯也，權以導滌法。

指迷茯苓丸　蘇子　橘紅　杏仁　炙草　旋覆花


音爍
卜：肺氣本虛之體，不耐風邪外感，音爍不揚。

訶子散

又（丙轉：）金實無聲，金破亦無聲。金聲不外揚，兩手脈小，責其肺氣久虛，元府不閉，風邪得而襲之，是虛為本，實為標矣。

訶子散　玉屏風　紫菀　石菖蒲

曹（震澤）　土能生金，金聲不能嘹亮者，土氣必虛。虛則補之，蓋補土即所以生金。

異功　訶子　通草　桔梗

徐（楓涇）　去秋失血，其咳尚輕，惟冬間一咳，已交初夏皆劇。音爍於上，便溏於下，能食無力，或嗌乾，或咽痛。想是勞倦傷脾，不能制濕於中，焉能生金於上。防喘。

訶子肉　通草　桔梗　甘草　茯苓　骨皮　桑皮　苡仁　川貝　麥冬

張（平望）　語聲喑喑然不徹者，心膈間病。心膈之間肺也，肺病則次指無力，脈小而滑，滑則為痰，小則為虛，肺既虛矣，自易貯痰。

桑葉　枇杷葉　杏仁　炙草　川貝　降香　竹瀝　訶子肉


胸痹
單（海門）　胸痹者，胸中陽氣不通也。久則難變，必須日就月將，庶轉旋吉，否防吐血。

瓜蔞　薤白　半夏　旋覆花　絲瓜絡　冬瓜子　橘絡　延胡　金鈴子

榮（青浦）　心痛徹背，是名胸痹。久而不化，適值燥氣加臨，咳嗽未了，咽喉乾燥，痰內帶紅，脈形細小，理之不易。

瓜蔞　薤白　橘紅　枳殼　杏仁　桑葉　枇杷露

張（齊門）　胸痛徹背，嘔吐厥逆，脈左弦甚。想是中陽不曠，而肝風載痰上逆也。

瓜蔞薤白半夏湯　金鈴子散　蘇子　杏仁　旋覆花

任（無錫）　胸痛徹背，延及於旁，又兼咳嗽。此陽氣不曠，風痰交阻於中，久防動血。

栝蔞薤白半夏湯加白酒　旋覆花　杏仁　枳殼　橘紅　茯苓

萬（嘉興）　胸痹初愈，脈形弦滑，舌苔糙濁。脾胃陽虛，濕痰內阻。

生冬朮（枳實，拌炒）　半夏　瓜蔞　薤白　茯苓　炙草　益智仁　旋覆花　生薑　橘紅　穀芽

金（接駕橋）　背痛徹之於胸，胸痛亦徹之於背，其中之陽氣安在哉！然脈虛而弦，白苔滿布，小溲短赤，氣逆為噫，更有濕濁在裡，鬱而不化也。

治中合連理　越鞠

徐：（湖州）　胸脘作痛，延及背脅，舌苔滿布，脈象細弦。陽虛不曠，濕邪寒氣凝結於中，無從化解也。從胸痹例治法。

栝蔞薤白半夏湯　推氣　吳仙　六安

譚（侍其巷）　動則氣逆　從胸膺之間，逆入兩肩部分，作脹作痠，舌苔滿白，脈息小弦。此係胸陽不曠，濕痰阻氣也。

旋覆花湯合瓜蔞薤白半夏湯　桂枝　橘紅

又：胸為陽位，非溫不可。所以溫通之下，氣之逆者已和其半；半之留落者，尚須加減用之。

栝蔞薤白半夏湯　二陳　茯苓丸　蘇子　旋覆花


痧勞
顧（平望）　痧子後久咳不痊，所出之痰，或綠或白，肌膚灼熱，口舌乾燥，乍不得眠，眠則鼻塞氣悶。所患風熱之邪，留於營分，肺胃日病、陰液暗傷，即名痧勞也亦宜。

四物（用生地）　羚羊角　絲瓜絡　香蘇飲　葦莖湯

又：進前方病衰其半，肺胃兩經尚有留落者，不能不以辛涼解散。

四物　香蘇飲　葦莖湯　絲瓜絡　羚羊角　淡芩

又：脈形小數，小為病退，數為餘邪。咳嗽雖輕，尚未了了，補陰之中，寓以消法。

四物　瀉白　二母　蛤黛散　淡芩　蘆根　枇杷露　另瓊玉膏


脾胃勞倦
黃（海寧）　物物有陰陽，就脾臟言之，亦有陰陽在焉。脾陰為心力所傷，舌苔剝落，口中乾燥，容易生熱，勢所必然。若脾之陽氣，都被勞倦所傷，則健運失常，胃家所受水穀，未免作脹，亦易事也。陰無驟長之理，陽有生陰之義，先理脾陽，最為現在要著。

異功合香砂加白芍　穀芽　山楂

周（嘉興）　飢飽失時，脘中作痛，見於背膂時疼之體，勞倦傷脾也。近來咳嗽痰白，未免新風外感，兼理乃妥。

六君合治中加金沸草　前胡　杏仁　紫蘇　桑皮　歸身

馬（海鹽）　納食主胃，運化主脾，能納而不能運，脾弱胃強可知。然脾屬土，土之生於火也，火土不合其德，必須補火以生其土。大便乾結，少腹有形，剛溫本非所宜，主以柔溫乃妥。

大熟地　歸身炭　枸杞子　懷藥　蓯蓉　沉香　菟絲餅　柏子仁　廣陳皮　冬朮　黨參　九香蟲


自盜汗
胡（松江）　頭痛之餘，夜來盜汗，所謂陽加於陰，此症是也。

桑葉　甘麥　大棗　生地　石決明　茯苓　白芍

李　鼻衄作痠，變為自汗盜汗，神倦神昏。

當歸六黃湯　玉屏風

沈（楓橋）　失血久咳，盜汗氣急，陰不斂陽，陽被邪火所蒸而越，所以外反惡寒。

當歸六黃加粉黛散　加枇杷露

周（常熟）　產後盜汗，口甜，或發寒熱。蒼黑肥盛之人，是屬陰虛之體，患此乃陰虛濕熱也，大補其陰，大清濕熱。

當歸六黃湯

周（下橫）　盜汗陰虛者多，自汗陽虛者少，二者兼而有之，當取並行不悖之方為治。

當歸六黃　防風

周（無錫）　溫熱之邪，從陽而加入於陰，自汗盜汗，皆如雨下，交冬則然，余時惟動則有之。近來心中嘈痛，汗出太多，津液內虧之象，補中寓化為宜。

甘麥大棗　玉屏風　當歸六黃　省頭草


不寐
俞（西匯）　衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。寐少寤多，衛之氣行偏於陽分，不入於陰，陰虛不能戀陽，陽不下潛，舍補陰之法，別無他法。

黑歸脾　龜版　半夏　秫米　另磁朱丸

孫（東塘）　不寐，陽蹺脈滿使然。

秫米　半夏　天王補心丹去遠志、桔梗、五味，加竹瀝另硃砂安神丸（三錢，臨臥服）

宋（閶門）　夜間少寐，口燥而苔膩，晨起略作乾嘔。膽府失其清淨，胃亦不和。

溫膽　半夏秫米湯　棗仁　知母

施　胃不和則臥不安。然胃本和也，必有所以不和之故。左寸脈沉，心氣下郁；右關脈弦，濕氣內阻。一阻一郁，無不歸之於胃。胃雖欲和而不得和也，理所必然。

交感　朱雀　半夏　秫米　棗仁（用連拌炒）　橘紅　夜交藤

陸（吳江）　多病者必須藥物，前病既多，服藥不少，姑置勿論。就夜來不寐言之，是陽蹺脈滿也，然滿則固然不寐，而夜間仍有寐時，即得寐時容易驚惕而醒，又屬肝經伏熱，不能藏魂所致。且先藏之。

真珠母丸　（真珠母　熟地　當歸　人參　棗仁　柏子仁　茯神　犀角　龍齒　沉香）

又　肝已藏魂，夜能自寐。然肝之火，相火也；心之火，君火也。君火一動，相火無不隨之而動，養化肝經固佳，清補心經更妙。

真珠母丸　銀花　硃砂安神丸（米飲湯送下。）


脹滿痞
祁（崑山）　便血日久不痊，腹形漸滿，是血虛不能斂氣也。當時大補其血，以斂其氣，病情無有不和，既失此著，血反凝而內阻，大腹更滿，甚至臍突筋露，妨食氣短，變為棘手之候，奈何？

四物合附子理中加牛膝　車前　桃仁　琥珀屑

陸（孝義坊巷）　暴腹脹大、陰故暴，陽即不暴，然則此間之脹大屬於暴者、屬於陰而不屬於陽也顯然。足部時疼，現在竊發之餘，厥陰肝邪不病於本經而順乘中土，良有以也，殊屬棘手。

茅朮理中加木瓜　香附　赤芍　檳榔　川樸

丁（烏鎮）　血痢日久，尚患溏泄、大腹脹滿，按之如鼓，右脈弦滑而數，飲食遞減，神情困倦，臍已平者防突。

厚朴生薑半夏人參湯　煎送小溫中丸（一錢五分）　中滿分消丸（一錢五分）

又：溏泄稍和，滿痛時作，脈形弦滑，左亦太硬，三蟲共食一器，且被肝木所乘。

照前方加金鈴子散　青皮　炒楂　（煎送前丸）

又：肝脈一和，腹痛自止，未始不佳。無如右脈弦滑，腹形硬滿，臍突溺短，大便還溏，所患之邪，正屬不少。

仍照前方去金鈴子散，炒楂。加大腹皮　澤瀉　赤苓

包（海鹽）　酒之濕熱，已積二十多年，曾經衄血，又患黃疸，現在單單腹脹，二便違和、口中乾苦，脈形弦數，理之棘手，臍雖外突，食尚加餐，下奪之法，可以施行。

小溫中丸（八兩，每服三錢）　黨參（一錢五分）　白朮（一錢）　陳皮（一錢）　葛花（一錢五分）　雞距子（一錢，煎湯送下）

又：土鬱奪之，則單腹脹應手而平、然小便已長、尚兼黃色、左脈多弦、鼻衄易流。肝經之濕熱未清、尚易傳入中土而作反復也。

照前方加茅花（一錢）　綠豆（一兩）

石（橫涇）　血中有氣，血脫氣亦從而脫，脫則所主濕邪，不能運化，大腹脹滿，日久不痊，臍突筋露，脈小色萎。如其一加喘息，不能下問矣。

附子理中　肉桂　茯苓　橘紅　半夏　當歸


浮腫
吳（夾鋪橋）　面腫曰風。腫退而變為一身脹滿，咳嗽氣塞，脈小左浮右沉，溲短肢冷。所感之邪風，自肺而傳入脾也，恐為喘塞而敗。

小青龍湯合麻杏石甘湯

王（吳江）　病後移邪於肺，咳嗽不已，繼以浮腫，或見小有寒熱、溺黃，氣升防喘。就病中無汗，臥難著枕而論，當以小青龍法。

小青龍合石膏湯

汪（崇明）　一身盡痛，變為浮腫，是風濕為病也。病已向愈，元氣未充，所有餘邪，容易招暑，季夏腹中作脹，脹極而滿，甚至上下均見浮腫，脈形弦細，舌苔滿白，小水不長，以昭陽氣內虧。法當溫化，以冀不喘。

春澤合防己黃耆

陳（吳江）　男子以自下腫上為逆、究其所以致此之故，濕邪無路可出，氣又自外而來，互相交結，故苔白口乾，脈弦不能食也。幸未氣喘。

防己　茯苓　陳皮　冬朮　澤瀉　牡蠣　紫蘇　桑皮

李（葑門）　因於氣為腫，腫之見症，未有不屬於氣也明矣。然氣有虛實，右脈軟弱，左關帶弦，脾經不足，濕氣有餘，或因肝氣內逆，風邪外觸，皆可作也。

茯苓　防己　黃耆　桂枝　冬朮　陳皮　乾薑　桑皮　炙草

盧　男子自下腫上為逆，已逆而舌苔不生，逆中之逆也，能不慮其喘乎。

防己　石膏　冬朮　茯苓　炙草　五加皮　黨參　黃耆另濟生腎氣丸　禹餘糧丸

陸（北壕）　因於氣為腫，然面腫曰風，足脛腫曰水。想是氣虛之體，風水外襲而共成此腫也。

防己黃耆湯　茯苓　桂枝　陳皮　制川附　桑皮

周（松江）　咳喘於前，浮腫於後，病經一載，脈息沉弦。肺之清肅不行、脾之健運失常、身中痰濕，犯於上焦，或行於下部，漫無向愈之期，非所宜也。

防己茯苓湯　桑皮　五加皮　橘紅　川椒目　杏仁　紫菀　蘇子　另金匱腎氣丸

吳（江村橋）　風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下。下腫而延及於上，上腫而累及於中。上下相移，久而時發時止，未有如今日之發而不肯愈也。現在陰囊既腫，大便既溏，濕甚於風之候，治濕為主，治風次之，然不喘乃妥。

五苓　防己　桑皮　陳皮

蔣（無錫）　面部浮腫，延及周身，甚至脹滿，又增咳嗽，寒熱氣逆、不得臥下，二便失調，脈形弦細，此係風邪夾濕，脾肺兩傷也。臍已外突，理之棘手。

防己黃耆湯合麻黃湯　羌活　米仁　厚朴　白芍　冬朮

又：昨得微汗，臥能得寐，面之浮者稍退，溺之短者稍長，所用之藥，似屬的對，然余者未便舉以為喜。

防己黃耆湯去耆　白芍　冬朮　厚朴　腹皮　羌活

又：浮腫日退一日，似屬佳兆。然在上者已可，而在下者尚甚。

防己茯苓湯　厚朴　米仁　腹皮　羌活　川椒　白芍　杏仁　冬朮

又：邪之浮腫於外，雖見日輕，脹滿於中，仍然見重，口乾且苦，溺短不長，咳嗽氣短，四肢逆冷，脈形細小，一飲一食一湯一藥，無一舒者，邪氣填滿脘中，正虛不克消化也。筋已露，臍已突，何從下手？

冬朮　厚朴　陳皮　炙草　大腹皮　蘇子　杏仁　當歸　白芍　肉桂　茯苓　另小溫中丸

徐（金山頭）　惡寒發熱，隱癖脹逆，加之以浮腫，溺赤嗌乾。暑風外感，引動宿病。

敗毒去貝殼，加淡芩　荸薺

又：進敗毒散腫脹雖減，寒熱未除，尚須加減。

清脾飲去朮、草果，加黨參　防己

又：風邪脫入濕中，脈來沖急，大便溏泄，浮腫，寒熱頭痛，勢非輕者。

防風　冬朮　葛根黃芩黃連湯　茯苓　防己　五加皮

又：寒熱已除，頭痛已止，大便溏泄，皮膚浮腫，中宮脹滿，土變敦阜，削去乃妥。

胃苓去桂，加防己

又：太陰腹滿，不惟寒濕有餘，而且真陽不足，脈衝下體不溫，幹不能飲，妨食氣滿，其勢頗險，未便以寒熱餘邪為主治。

附子治中　平胃　半夏

石（王家溪）　閡瘧之風留之於濕，曾經腫脹，今春又發，小有寒熱、自汗不渴。右脈濡，左部弦，既無便溺之陽格，又無飲食之速和，其治在表，防脫。

防己　茯苓　桂枝　冬朮　黃耆　桑皮　陳皮　腹皮　姜皮

汪（上海）　面腫曰風，足脛腫曰水。風邪從陽而親上，面部先腫，引動濕邪而親下，足跗亦腫。如是者前後輕重不齊、現在偏之於上，白苔帶黃，脈弦帶浮、溺黃不多、氣短不長、風多於水是也，不喘乃吉。

防己　冬朮　五皮　旋覆花　骨皮

又：風水有鬱熱之形。

防己　石膏　旋覆花　杏仁　蘇子　滑石　五皮

楊（宜興）　氣上衝胸之候，頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，目下腫，腹乃大，臥不能正偃，小便不利，苔白氣短，脈息沉微。脾肺腎三經陽氣內虛、不能運化濕邪，垂成水腫也。恐其喘甚。

桂苓五味甘草湯合小青龍湯加川附子（制）

又：昨進小青龍法，已隔三時之久，胸脘又見氣衝，大便先通，濁痰吐後則沖象甫平。顯系脾經水濕濁痰阻結於中，究恐喘甚而敗。

蘇子降氣湯

又：大便又通，痰濁又吐，阻結之邪，尋路而出，昨夜之氣衝所以免也。然腹滿等症尚在，小便不通，肺氣不利，脾經不運，故而無向愈之期，不得不慮其喘。

蘇子　萊菔子　杏仁　車前　牛膝　冬朮　橘紅　五加皮　桑皮　大腹皮　赤苓　澤瀉

錢（荊溪）　濕邪從陰而侵下，下焦浮腫之時，失於調治，延及中焦，大腹脹滿，臍已突，筋漸露，飲食作脹，小水短赤，右脈弦澀，左關獨浮過於弦。濕鬱為熱，陰分已虛，近增咳嗽，防喘。

理苓　大腹皮　漢防己　陳皮　蘇子　杏仁　另水泛金匱腎氣丸　小溫中丸

周（嘉興）　足脛腫曰水，水濕之氣聚於足，消之化之，猶易為也。腫勢蔓延於上，大股少腹皆形其狀，甚至咳嗽氣急，臥難著枕。中上二焦均被邪所侵及，清肅之氣已失其常。防喘。

防己　茯苓　冬朮　澤瀉　豬苓　五加皮　陳皮　杏仁　桑皮　蘇子　骨皮　大腹皮

馬（無錫）　浮腫咳嗽，繼以嘔吐噁心，曾經向愈。而腫之痞滿，獨不能除，後即因此而嘔吐又作。浮腫又增，二便失調，脈形細小，苔白不渴，足部硬冷。陰虛寒飲使然，恐其喘甚而敗。

桑皮　腹皮　苓皮　陳皮　五加皮　杏仁　葶藶　芥子　車前子　白附子　禹餘糧丸

張（松江）　腫者鍾也，為水濕所鍾聚也。鍾聚之腫，每甚於足，所謂濕則下先受之是也。然獨在於下，邪所當然，而其自下腫上，男子得之，其病為逆。據述此病頻發頻止，脾虛不能制濕，亦屬顯然。

四苓　防己　陳皮　厚朴　五加皮　藿香

浦（嘉定）　浮腫自上而下，自下而中，中即脹滿，咳嗽不爽，無汗氣短，胸痞妨食，脈息浮弦，風邪夾濕，由外而之內也。防喘。苔白便溏，溺短，感邪已欲為熱，熱亦宜清，不能獨化風濕。

防己　茯苓　石膏　厚朴　杏仁　澤瀉　萊菔子　腹皮　製半夏　桑皮

又：胸之痞，便之溏，似屬漸和，咳嗽不作，更為美事。而中宮之脹滿、上下之浮腫。苔白氣短，溺少口乾，脈息沉弦，防食惡風等症，正屬不輕。

防己　石膏　厚朴　茯苓　澤瀉　萊菔子　桑皮　車前子　香附　霞天曲

浦（嘉定）　足脛腫曰水，水乃濕所聚也，故曰濕勝乃腫。然則腫者鍾也，為水濕所鍾聚也，今年歲土不及，濕邪無路可消，結而為腫，欲消其所鍾之濕，不能不崇其土。

茅朮　厚朴　藿香　肉桂　青皮　茯苓　半夏　防己　炮姜　木瓜

包（史家巷）　濕鬱之熱，為浮為腫為脹，從下而延及上焦，日甚一日。苔白口膩，嘔逆噁心，溺短便堅，加以耳鳴脈小，左關一部獨見浮弦，更有風引動於上焦，容易增喘，不能不慮。

五苓　陳皮　防風　防己　半夏　取五皮煎湯代水。

又：脈浮已和，獨形弦象，嘔逆雖止，浮腫不消。必得小便清長，則上甚之濕熱，或者下趨。

五苓　陳皮　半夏　牛膝　五皮飲（煎湯代水）

又：小便不長，膀胱之氣化失其常度也。既上之濕，難以下趨，徒增為熱，口稍干，齦帶疼，脈亦弦中見數也。

桂苓甘露飲去石膏　車前　牛膝　防風　陳皮　五皮飲（煎湯代水）

吳（盧州）　先腫後咳，其治在脾。脾虛不能制濕，反易生痰，不但脾家自腫，而且累及肺金為咳，勢已不輕，加之形寒飲冷，肺氣更傷，腫滿按之作痛，咳逆不爽，惟見薄痰，飲食遞減，溺短便溏，脈形郁小，病勢有加無已。竊恐清肅不行，健運失常，陡然氣喘而敗。實必顧虛，瀉必先補，昨日行之，毫無動靜，想是虛處有益，實虛處無補。將開鬼門，潔淨府兩治立方。

五苓合麻黃湯（用肉桂）

又：昨日兩法並行，自云合意，病邪之宜乎分散，不問可知，再以小青龍法合而用之。

照前方加小青龍湯

鍾（松江）　浮腫經年，漫延於肺，咳喘痰涎，理之棘手。

麻黃　杏仁　石膏　甘草　冬朮

吳（山西）　面部之腫，延及中下兩焦，溺色短赤，舌苔黃濁，口味干甜，脈形弦數。風邪襲入濕熱之中，不喘乃吉。

桂苓甘露飲

陸（俞家橋）　痧後之紅瘰時發，發無定時，亦無定處，俗名其怪，實即痧邪未盡也。夾濕則下焦腫爛、招風則上下浮腫，浮腫之形，未交一候，遍及周身，風性之善行而數變也，不問可知。防喘。

茯苓　防己　茅朮　防風　枳殼　五加皮　萆薢　荊芥　通草

劉（朱家角）　胸脘痞塞，一身浮腫，咳逆少痰，不能臥下，舌苔薄白，小溲甚少，脈形沉小。此係痰食濕交結不解，其氣易塞咽喉，恐其喘厥而敗。且以降氣法施之。

蘇子　歸身　橘紅　炙草　前胡　肉桂　川樸　乾薑　沉香　杏仁


痹症
何（松江）　風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹久則三氣之邪，未有不鬱而為熱，熱處濕中，變為大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，痿少拘多，濕熱之邪，留於大筋為勝。舒筋一法，在所必需。

苡仁　歸芍　白蒺藜丸　威靈仙　木瓜　牛膝　桑枝

周（無錫）　風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹從腰部腿骱而下，寒濕為多。

苓桂術甘　蓯蓉　牛膝　木瓜　防風　防己　當歸　秦艽

李（光福）　風寒濕三氣雜至，合而為痹。溫化為宜。

桂枝湯　二陳　茅朮　羌活　萆薢　牛膝　當歸　松節

周（吳江）　周痹減半，而其所痹之邪，尚留於肩臂脅部。肺肝兩經，都被風濕之痰所阻。

指迷茯苓丸　海桐皮　川斷　白芥子

蠲痹去耆、草

張（江陰）　風寒濕三氣雜至，合而為痹，若風氣勝者為行痹，若以春遇此為筋痹。此間之痹，四肢遊行，發於仲春之候，指臂強而難舉，左關脈息弦急，因風而成筋痹，不問可知。

羚羊角散去獨活、芎、防，加羌活　片薑黃　甘草　綠豆衣　龜版

顧（光福）　右肩臑痠痛，延及臂肩，左脈芤數而浮，血虛招風所致。右屬肺，肺氣所主，久貯之痰，從而和之為患，兼理為宜。

蠲痹湯去防，加指迷茯苓丸　生薑

秦（東山）　瘧中之風濕痰邪竄入經絡，以致右肢痠痛，筋脈不舒，漸及於左，一手偏熱，口中乾苦，脈象弦數，肩背亦有不和之象，此名痹症。

牛蒡子散合蠲痹去防，加茯苓　炙草　羚羊角　桑枝

大師（長興）　肩臑臂痛之經絡都在三陽，而其累及陰經者，不過十之一二，本非內病可知。然遺精日久，曾患痎瘧，又值心力俱勞之體，陰血大傷，不免有血不養筋之義。經筋為患，漫無愈期，所以六脈細小，而左關一部獨形浮大也。湯丸並進乃妥。

蠲痹湯

陳（泉州會館）　痛痹偏之於左，且有痿而不舉之形，脈息浮弦。血虛之體，風邪乘此而入也，理之不易。

蠲痹加大生地　木瓜　天麻

張（湖州）　肩背痠疼，形寒少納，咳嗽久而如此。營虛血痹，風痰交阻於中，不能化解也。

蠲痹湯　指迷茯苓丸

沈（青浦）　氣血兩虧，肩臑之痛延及手臂，動則如此，靜則尚安，非補不可之候。然風痰之留落於其間者，不能不兼理之。

八珍　蠲痹去防，加指迷茯苓丸

張（上海）　大股紅腫作痛，延及於膝，且至脛骨亦有所傷，本屬風寒濕三氣雜至合而為痹也。久而不愈，膝骨日大而重，伸而難屈，脈形沉細而弦，欲成鶴膝風，不可忽視。

獨活寄生湯　四物湯去芎，加四妙　苡仁　松節

孫（平望）　最虛之體，便是容邪之處。處瘍之後，血分暗虧，虧則風濕之邪，乘此而襲，臂肩作痛，自右而移及於左，且兼項背𠘧𠘧，兩肢難舉，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹也。亦宜先從筋痹立方。

羚羊角散去獨、附，加川斷　烏藥

孟（常州）　膝骨日大，上下漸形細小，是鶴膝風也。鶴膝風乃風寒濕三氣雜至合而為痹之最重者。三氣之邪既可為痹於膝，豈不可以挾肺之痰痹於肘耳！蓋肺有邪，其氣留於兩肘，肘之所以痹於左者，左邊屬血，血屬陰，陰血既虧，無怪乎腰脊之凸出，接踵而來也。

據述腰痛於前，咳嗽於後，肺與腎經先受風寒濕三氣之邪，鬱蒸為熱，所以鼻流清涕，小溲常黃，脈形細小，左關獨見弦數，右寸獨形滑象，甚至身體偏側肌肉暗削，行步無力，虛態百出。恐其難以支持，因病致虛而脫。

羚羊角　當歸　白芍　桂枝　杏仁　知母　羌活　苡仁　制蠶　秦艽　桑枝　竹瀝　茯苓

潘（南匯）　一臂不舉，此為痹，載在風門，即名風痹也亦宜。然此痹起於外瘍，陰血早虛，虛則風邪內襲，未免有之。古人之治風先養血，非無意也。

四物　川斷　烏梢　白蒺藜　苡仁　橘紅

錢（湖州）　病後遺邪於筋，筋從轉後背作疼，變為下體麻痹，屈而不伸，以致大筋軟短，軟短為拘也。

羌獨活　熟地　炙草　苡仁　茯苓　木瓜　歸身　澤瀉　桑寄生　牛膝　秦艽　於術　香附　制蠶　鎖陽　丹皮　白芍　五加皮

朱（平湖）　陽明繞遍一身諸絡，風熱之邪，曾傳陽明，陽明之血，從上而溢。既溢之後，一身諸絡有如蟲行皮中狀，是熱去風留也。

白蒺藜丸　防風　桑皮　陳皮　忍冬藤　赤芍　苡仁

徐（太倉）　濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。此乃不痿而拘，拘之為病，濕熱邪氣，獨在於大筋，不言而喻。然軟短之拘，雖為濕熱之不攘，而濕熱之中，似乎濕勝乎熱，所以脈弦濡小，帶有數意，舌苔滿布帶些黃意，溺不變，口不渴，四肢痠軟，經筋痠疼，甚至下病及上，以昭濕則下先受之之義。羌活勝濕湯一法，最為第一要著。

羌活　茅朮　茯苓　防風　橘紅　金狗脊　半夏　木香　藿香　秦艽　香附　白蒺藜　炙草　當歸


瘧
周（吳江）　三陰大瘧，變為日作，陰經所伏之邪，從陰而出，大妙大妙。孰知瘧發日晏一日，所感風邪，仍從風府而下，蓋以三陰之陽衰而不旺，不能乘勢托出其邪，反被邪乘虛入，虛者益虛，飲食大減，肌肉暗削，身熱無力，大腹軟滿，足跗浮腫，脈微無神，所謂無陽則陰無以化也。際此冬至陽生之候，而有如此病情，危乎危乎！

桂枝　附子理中湯　鱉甲　白芍　鹿角霜

朱（無錫）　痎瘧面色蒼黃，皮膚浮腫，食則腹瀉，自云痞滿，舌苔滿布，溲液渾濁。此係風濕之邪歸併太陰也，不增喘脹乃妥。

桂枝　附子理中湯　防己　陳皮　草果仁

程（竹行頭）　但熱不寒之瘧，渴喜熱飲，苔膩節疼，脈微自汗，邪盛陽虛，究恐不克支持而增昏喘。

栝蔞桂枝湯　理中　四獸飲

俞（台州）　三陰瘧後，小溲見紅，又兼白濁，復為寒熱似瘧，日夜分爭而作，左脅瘧母，乘此升逆，口乾脈弦，顯繫留邪於肝脾兩經，不宜再厥。

一柴胡飲去陳皮，加鱉甲　牛膝　歸身　另鱉甲煎丸

丁（常熟）　三陰瘧疾，汗多而不發渴，寒濕為多，寒之餘加以夢泄，邪入於肝也。

制首烏　製厚朴　鱉甲　白芍　小青皮　煨姜　生於術　歸身　炙草　草果仁　雲苓　白蔻仁

秦（海州）　間瘧變為三日一作，寒重熱輕，脘腹脹悶，口鼻乾燥而不發渴，脈形細弦，舌苔薄白。想是暑濕內伏，又有燥氣加臨。

清脾飲去芩、草果，加桑葉　陳皮　神麯　藿香

夏（上海）　瘧屬脾寒。寒之為言，非溫非熱，乃陰象也。陰寒之氣，聚於脾經，發於陽明，寒熱往來，間日而作，喜飲熱湯，舌上苔白膩而濁，脈息濡小之中隱隱帶弦，面上之色黃中帶白，汗出不少，小溲夜多，少納少寐，噯氣不舒。際此冬至陽生之候，而患如是見證，陽之虛也甚矣。惟其陽虛，則陰寒之邪更不能消，所病之瘧，無怪乎漫無愈期，急須溫化。

桂枝湯加首烏　青皮　陳皮　歸身　茯苓　厚朴　半夏　草果

包（王天井巷）　三陰大瘧，名曰痎瘧。閡者老也，言瘧老於三陰之界，漫無愈期。近來自覺神呆，且形痞硬，苔白脈遲，陽氣漸虛，不但不化瘧邪，而瘧邪反欲成臌也。急須大補脾陽。

附子理中湯加桂枝　厚朴　陳皮　半夏　茯苓　鹿角尖

吳（太湖上）　瘧疾中之寒熱，久而未了，咳嗽不止，夜重日輕，口中乾苦，舌紅苔黃。風邪濕邪，深入營中，無從化解也。

四物桔梗湯　瀉白加青蒿　鱉甲　丹皮

尤（光福）　痎瘧日久，黏汗頭眩，脈形細而隱弦，此虛也，不可以作實治。

何人飲去陳皮，加炙草　白芍　牡蠣　茯神　花粉

吳（關上）　進脾胃法，嘔惡已止，納食亦加，痎瘧仍然，隱癖僭逆中宮，脈形弦細，舌苔干膩，暑邪正甚，陽氣內傷。

清脾飲去樸、芩，加四獸飲　木瓜　牛膝

馬（甘露）　寒熱如瘧，久而不已，口中乾苦，少寐少納，咳逆，脈細弦數。陰血內虧，留邪於肝也。

四物湯去芎，加羚羊角　青蒿　鱉甲　沙參　川貝　防風　杏仁（去皮）

馬（黎里）　痎瘧日久，右脈弦細，左部模糊，元陽元氣，都被邪侵。

桂枝湯　何人飲加半夏　另金匱腎氣丸（瘧歇日服）

王（沈店橋）　痎瘧日久，氣陰兩傷，右脈小，左脈弦數，口乾舌紅，神疲盜汗，少納言微，養中寓化為主。

川芎　鱉甲　當歸　生地　淡芩　人參　花粉　川貝　橘紅

史（芝苓巷）　痎瘧生於陰也，陰中之陽不足，則所感風寒濕氣，無力以消，來勢稍輕，而其移早移晏，自無定期。

桂枝湯（加）鹿角霜　當歸　杜仲　香附　白薇　二陳湯

周（香山）　瘧疾本屬脾寒，寒熱往來，兩輕一重，又有三陰大瘧之根，腎氣更弱，必須溫化。

鹿角霜　桂枝　冬朮　草果仁　當歸　青皮　川樸　半夏　陳皮　穿山甲　鱉甲　茯苓

秦（海門）　三瘧皆生於陰，陰經之邪，無陽以化，所以寒重熱輕，汗多不渴，項痛腰疼，苔白氣喘，脈形弦細，右尺上衝甚銳。恐其枝葉未害，本實先拔，而有不克支持之變。慎之慎之。

桂枝湯合附子理中加青皮　草果仁

龔（崑山）　寒熱往來，少陽症也。仲景早用和方。然小柴胡一湯，如遇口中乾，咽中痛，往往撤去半夏而用花粉，蓋為熱傷陰耳。如此類推，則活潑潑地矣。

小柴胡去半夏，加栝蔞根湯，人參易洋參，加元參　川貝　白芍　鱉甲　（嚴按：二師心古法，巨眼如燭）

潘（震澤）　三陰大瘧　日久而輕，小有寒熱，口乾溺赤，體痠，加以咳嗽濃痰。想是瘧已傷陰，不耐風寒新感也。

小柴胡湯去半夏，加栝蔞根湯　瀉白散　鱉甲　川貝　橘紅　枇杷葉

馬（陸暮）　寒熱日作，邪並於陽矣。然其所自來者，三陰也。究須溫化。

桂枝湯合何首烏散　二陳加當歸　鹿角尖　鱉甲　秦艽

張（寶山）　寒熱往來，所發之期，或一日，或兩日，或數日，此瘧也。

桂枝湯合小柴胡湯加草果　檳榔　橘紅　茯苓　神麯

陳（楓涇）　但熱不寒之瘧，渴喜熱飲，苔膩節疼，脈微自汗。邪盛陽虛，究恐不克支持，而增昏喘。

四獸飲加桂枝

金（洞庭山）　三陰大瘧，瘧邪傷營，血從咳嗆而出，法當養化，未便用溫。

生地　當歸　青蒿　知母　苡米　川貝　白芍　丹皮　鱉甲　茅根　枇杷葉

沈（西匯）　風寒之在三陰者，漸從外達，尚被濕熱濁痰所阻，寒熱分爭，自無一定之期，舌苔黃濁，然元陽不足，究難盡達。

小柴胡湯合何人飲加鹿角霜

鄭（港口）　濕熱召暑，風亦隨之。寒熱往來，間日而作，舌苔滿布而白，脈息浮弦，頭痛口乾，噁心多汗。

小柴胡湯加羌活　藿香　厚朴　橘紅　大腹皮

汪（西匯）　頭痛之餘，腰痛痠疼，始而小有寒熱，後來變為間瘧，苔白味辛，胸痞妨食，便溏溺黃，渴喜熱飲，脈息浮弦。暑風外感使然。

選奇湯合藿香正氣去蘇、大腹皮，加柴胡

顧（青浦）　痎瘧皆生於陰，陰者肝脾腎三經也。脾腎之脈猶可，而肝之一部，見於左關者，弦而且浮，必有外感之風，留於肝部。良以風喜傷肝，肝為風臟，物以類聚耳！

桂枝湯合柴胡湯　何首烏散加鱉甲　歸身

張（關上）　寒熱往來，既不能除，又無定時，變為痎瘧，已經六五發矣。脈形弦細，痞悶不開，舌苔薄白，飲食甚少，近更咳嗽，口淡溺黃。暑風濕熱，歸併三陰，不言而喻。

清脾飲加羌活　雞內金

俞（斜港）　三瘧變為間日而作，盜汗隱癖，虛里穴跳，耳鳴筋惕，肝陰虛也，不獨餘邪為患而已。

桂枝加龍骨牡蠣湯

施（平望）　冬時內不能藏精，外易以傷寒，寒藏精室，不為溫病，必變溫瘧。
溫瘧之形不一，此間先寒後熱，甫經得汗而退，而又形寒自汗，然後退清。此等邪氣自內而達於外，其所未盡達者，旋由自外而歸之於內，虛使然也。十數發後，往往不克支持，而此病已患四十餘日，精神不見大衰，想是先天本足，邪雖出入於腎家，猶可相安於無事。但自汗太多，肉削少納，言微畏寒，陽虛已著，虛波陡起，不能不早以慮之。然補中寓化，已屬一定章程，惟酒客濕熱素勝，小溲短赤，舌苔滿白，用藥最難。

六味合桂附（桂用桂枝）　真武加黃連

陳（南京）　三陰痎瘧，音爍於上，腹膨於中，便溏於下，三焦又病可知。三陰病於前，三焦病於後也。舌苔冷白，四肢厥冷，脈息全無，陽分比陰分更虧，且至有陰無陽而欲絕也。勉擬生陽一法，然恐鞭長莫及。

來復丹（米湯送下。）

又：一陽來復，脈尚模糊，雖無暴出之憂，而少微續之喜，不足恃也。

生脈散　煎送來復丹。

張（太倉）　三陰瘧，右脈細軟，左太弦急，脾濕有餘，肝腎不足。

八珍湯去芎，加橘紅　半夏　青蒿　丹皮　鱉甲

沈（西匯）　痎瘧變為日作，邪從外向可知。然脈弱體酸，胸悶少納，元氣內虛，無力化邪之候，只宜養化，以冀虛波不起為妥。

何首烏散加神麯　黨參

又：元虛，內不耐瘧邪發作，外不耐暑氣所侵，防喘。

何人飲合首烏散

又：痎瘧不歇有根，未發以前，已形氣短，既發以後，更加氣喘。恐其正不克邪而敗。

何人飲加紅棗　竹瀝

葉（周王廟弄）　瘧發四未先見痠疼，繼以小熱，然後寒大作，汗出漸解，舌苔多白，並不發渴，脈形濡小，一輕一重，已以一月有餘。顯系先患風濕，後患暑邪，氣血同病也。

清脾飲加歸身　防風

又：寒熱仍然，經絡有收縮之形，手足指冷，本身之陽氣素來不足，無力化邪也。

柴胡　歸身　白芍　冬朮　茯苓　紅棗　桂枝　木瓜　白薇　生薑　炙草

張（上海）　痎瘧日久，一載有餘，輕而未止，癮疹外發，瘙癢異常，咳嗽日久，痰出不少，舌苔尚白，溺色猶黃，脈形弦數。所患風邪暑濕，欲從三陰傳出肺經而不能暢達也。

何人飲去煨姜，合追瘧飲去朮，加杏仁　淡芩　白疾藜

王（太倉）　痎皆生於陰，陰經受濕招風，右脈小，左脈浮，足腫不退，脘痛時作，鼻衄易見，小溲色黃。所患風溫之邪鬱蒸為熱，布滿三焦，而不能從營衛以暢達也。邪發營衛之時，出入相爭，寒熱不重，亦不口乾，亦不求救於水，是濕更重於風也。

清脾飲去芩，加木瓜　防風

沈（竹行頭）　病轉為瘧，瘧以三日一發者，所感暑邪深入三陰也。經事臨期，治須兼顧。

柴胡四物湯去夏，加瓜蔞　白薇　鱉甲

又：熱重於寒，口乾頭痛，苔白舌紅，脈形弦數，乾咳少納，陰血內虧，不能速化，留邪之兆。

照前方加丹皮　知母　秦艽　穀芽

高（蘆墟）　濕熱之間瘧，內因勞倦傷脾，外因寒邪入腎，所發寒熱，變為三日一作，理之不易。

清脾飲去芩，加細辛

又：得汗則寒氣先消，而暑濕熱三氣之邪，尚在三陰之界，無力以消，所以脈形細小之中而帶隱弦。

何首烏散加二陳　當歸

陸（嘉興）　痎瘧皆生於陰，陰者，三陰也。三陰經深受風寒濕，老於其界，所以寒熱往來，止而復作，口不渴，苔黃濁，脈弦而數，四肢微浮。扶正達邪，方為正治。

桂枝湯合何首烏散加茯苓　當歸　（瘧來日前二時服）。另附桂八味丸（三錢，瘧歇日，淡鹽湯朝服。）

李（花街巷）　寒熱有往來之意，口中乾苦，舌苔薄白，脈細弦數，少陽見證也，當以少陽之法和之。但絡傷之體，血分本虧，往往有營虛不能作汗之弊。將此意治，合而用之。至於咳嗽日久，不過兼治而已，未便為主。

小柴胡湯合歸柴飲　瀉白散

廖（奉賢）　三陰瘧邪，曾經歸腹而腫，幸爾已結瘧母，其邪竊踞於肝膽，所以身熱又如瘧狀，似夾雌雄，脈形弦細，苔白不渴，溫化為宜。

清脾飲去芩、柴，加川附　牡蠣　白芍　陳皮

又：痎瘧仍屬雌雄而作，苔白不渴，腹部又有腫意。邪盛正虛，舍溫化奚為？

清脾飲去柴、芩、草，加香附　桂枝　炒楂　木瓜

又：瘧之雌者已愈，雄者亦輕，豈非美事。無如臍之下旁有內結，按之則硬，動之隱痛，苔白且滑，脈弦而小，陰結陽虛所致。

川附　茯苓　桂枝　於術　陳皮　木香　制蠶　牛膝　當歸　白芍　半夏

曹（湖州）　痎瘧變為日作，三陰之邪，移出陽經矣。然陽經所受之邪，尚屬不少，小有寒熱，寒熱雖止，而營衛分爭之象，仍未脫體。舌苔嫩黃，脘腹不舒，小溲短赤，夜寐少安，咳嗽吐痰，肢體無力，脈形細小。邪少虛多之候，扶正為先，積邪自去。

何首烏散去姜，合何人飲加青蒿　鱉甲　淡芩　丹皮

陳（周莊）　寒熱往來，口中乾苦，舌色光紅，脈弦而數，此伏暑化燥而發，陰氣早傷。如欲提出其邪，勢必兼顧其陰。

柴胡　白芍　淡芩　花粉　甘草　當歸　大生地　沙參

陸（浦莊）　寒熱往來，口中乾苦，舌苔白膩，脈象弦數，伏暑見症也。久咳且嗽之體，兼理為宜。

小柴胡湯加玉竹　桔梗

某　間瘧橫連募原者也，轉而為日作，道不遠，氣不深矣，似屬可喜。然有輕重之別，轉者在衛，重者在營，營分之舊邪未已，而衛分又受新邪，新邪包之於外，舊邪更不能消，比之輕重相等，日衰一日者，未可同日語也。至於無痰不作瘧，瘧久傷陰，痰多咳嗽而兼血者，總不出乎此意。

何首烏散合清瘧飲去栝蔞，合何人飲加紫蘇　川貝

周（崇明）　痎瘧皆生於陰，陰者，三陰也。三陰之邪，孰多孰少。少陰雖虛，虛者遺精；太陰獨實，實則面色黃滯；厥陰則虛實各半，寒熱往來，渴喜熱飲，動則兩脅隱痛，所以左脈細小而帶隱弦，右部弦急而滑。欲治其瘧，先重清脾，兼和肝腎，不問可知。況浮腫之邪，尚有留於脘腹者，更宜著手。

清脾飲加首烏　當歸　陳皮　腹皮　蓮鬚　梔子

沈（湘城）　痎瘧八閱月矣。而尚寒重熱輕，頭中脹痛，喜飲熱湯，無汗而解。所感風邪，誠伏三陰之界，而衛中之陽氣，營中之陰血安在哉。法當調和營衛，以使所伏之邪且化且達。

桂枝柴胡湯去芩參，合清脾飲加歸身

薛（嘉善）　不寐心悸，肝病也。病則肝虛，虛則招風，風則寒熱；寒熱之邪襲入肝經，則為痎瘧；痎瘧之邪，布於陽明，則為時病；時病之邪，仍歸肝部，則又變為痎瘧。

大生地　歸身　白芍　秦艽　鱉甲　青蒿　丹皮　川貝　陳皮

胡（光福司）　人生之陰陽皆有樞機，邪從陽樞而出，則為痎瘧；邪從陰機而入，則為泄利。
此間三陰大症，雖經十有六發，尚屬邪從外達。昨又加之以泄，日夜四、五十行，又屬邪從內陷。瘧痢並行，元氣更乏。況六旬以外之年，精力久衰，何堪磨耐。假使中土皆旺者，猶可生生不息，乃一飲一食，大減於前，反有痰涎上泛，嘔噦噁心，甚至瘧歇兩日，亦小有寒熱，以昭脾胃營衛，無一不虛。無怪乎神昏遺溺於瘧時，氣墜肛門於痢前，即不熱不痢之際，火升面赤，少寐多煩等症，不一而足。脈息芤弦者如此，大非所宜。病情既有出入，藥餌自宜升降，然升則虛陽隨瘧而升，降則濁陰隨痢而降，各有偏弊，則陰陽更加不固，斟酌其間，惟守中以和營衛，化氣以通膀胱，出一理苓湯法。

理苓湯　（即理中湯合五苓散方）


便血
彭（上海）　心肝所生所藏之血，不能統之於脾，滲入下焦，鮮者紫者盡從糞之前後而出，久而久之，面容黑瘦，脈息芤弦，飲食大減，將有浮喘之形。慎之慎之。

黃土湯（阿膠用蒲黃末拌炒）

又：芤弦之革脈稍和，所患諸症，自屬安適，前方的對無疑。所嫌小溲渾濁，內痔作痛，亦須兼理。

黃土湯（阿膠用蒲黃拌炒）　合赤豆當歸散

又：溫通瘀血，革脈已和，獨形芤象，腹痛已除，尚下滲血，痔痛溺濁，飲食雖增，口舌乾痛。陰虛留熱，暗傷營分可知，仿以黑止紅意。

黑地黃丸合赤豆當歸散　槐花散

鄭（寧波）　心生之血，脾氣虛者失其統領之常，不能藏之於肝，反為滲入腸間，血從大便而出，誰曰不然。而不知滲之已久，不獨氣從下陷，而且陰絡暗傷，暗傷所有之血，無不從穿處以行，有如輕車熟路，漫無止期，營衛肌肉，皮毛筋骨，有損無益，自知不覺支持，飲食減少，言語無神，脈形芤澀而數，歸入虛勞重候也。勞者溫之，虛者補之，原屬一定章程，但血之下者，似屬漏卮情狀，如不以久塞其孔之法治之，雖日從事於溫補，亦屬徒然。

黑歸脾合赤石脂　龍骨　牡蠣　阿膠　伏龍肝

馬（上海）　脾統血，肝藏血，統領失常，所藏者少，則左關脈息雖旺而芤，大便之餘，帶血不已，舌苔黃燥者如此，法當清養兼施。

加味歸脾　大生地　地榆

施（吳江）　脾虛不能統血，或脫於上，或脫於下，補脾之虛，以攝其血，尚易為也。惟凝滯於中，中宮變出塊壘者，腹部脹滿，最為難治。難治初非不冶，然亦竟無許治之理。

四物湯合丹參　炒楂　茺蔚　茯苓　炙草


淋濁
汪（北壕）　氣淋帶濁，溺後更疼，左脈大，將見血之兆也。速宜靜養。

導赤合大補陰丸加茯神

沈（青浦）　熱鬱下焦，血淋久而不已，脈數，左部帶大。腎水大虧，心火失其所濟，下入小腸而出之膀胱經也。

大補陰丸加牛膝　歸尾　赤小豆　血餘炭

吳（吳江）　陰虧之體，心火下郁小腸，傳入膀胱之府，尿中帶血，時作時止，左脈沉數，小溲不利。

大補陰丸加牛膝合導赤　火府　另服大補陰丸。

李（通州）　腎虛乃膀胱受熱，尿血成淋，脈形沉數，清養為宜。

大補陰丸加歸尾　血餘炭　琥珀屑

邵（乍浦）　欲便不通，不通而痛，此淋也。脈細而見弦數，幹不多飲，必有留熱未清，不獨下虛而已。若論咳嗽，又屬新感。

栝蔞瞿麥湯去附子，加麥冬　杏仁　草梢

蘇（吳江）　夢遺之體，變為淋濁，已經一月之久，尚難向愈，金匱法主之。

栝蔞瞿麥湯去附子，合封髓丹加智仁

梁（長安）　小便頻數而赤，或渾濁，或紫塊，脈象沉數，此淋症也。

大補陰丸加瞿麥

又：膏淋血淋，同病下焦，未有不因乎虛，亦未有不因乎熱。熱如化盡，則膏血之物，庶幾下而不痛，始可以獨責其虛。

大補陰丸合栝蔞瞿麥湯去附子，加牛膝　血餘炭

又：血淋漸止，膏淋亦薄，所患之熱，原有化意，必須化盡乃妥。

照前方加萆薢　黑梔

又：所下之膏，薄且少矣，然當便之時，尚屬不利，已便之後，反覺隱疼，肢膝不溫，脈小左弦，唇紅嗌乾，熱未全愈，虛日益著。

栝蔞瞿麥丸去附子，加萆薢　黑梔　麥冬　豬脊髓

華（盪口）　膏淋變為血淋，久而不已，脈數左弦，腎被熱傷。

大補陰丸加血餘炭　珀屑　歸尾

張（江陰）　膏淋日久，少腹不和，口乾腰楚，腎虛濕熱使然。

栝萎瞿麥丸去附子，加杜仲　萆薢　五倍子　青鹽

馬（乍浦）　小便不利為癃，痛者為淋。淋雖有五，而其致病之由，多屬乎熱，而況水液渾濁，皆屬乎熱，更有明證。

栝蔞瞿麥丸去附子，合導赤加萆薢

錢（常熟）　尿血成塊，小溲作痛，脈數苔膩，濕熱下注使然。

導赤散加淡芩　小薊　血餘炭　赤苓　燈芯　另大補陰丸

嚴（東山）　漏久頭痛之體，水虧木旺，不問可知。邇年小便淋痛，其狀如膿，遷延不已，衰而復盛，然其所出者，不過水濕渾濁，苔白口乾，足冷轉筋，左關脈硬，寸部浮急，右惟濡數而已。必有心火濕熱，下注於腎與膀胱也。理之不易。

栝蔞瞿麥湯合導赤　火府

裘（新街）　血淋日久不痊，加以咳嗽時作，脈息左細右弦，俱見數象，口燥苔黃。想是中宮濕熱，上下充斥，陰液受傷也。

大補陰丸合麥門冬湯

唐（無錫）　胞移熱於膀胱，則癃，溺血。水液渾濁，皆屬於熱。小腸有熱者，其人必痔。具此三者而病於一身，若不以涼血之品，必有性命之憂。

導赤合火府丹加燈芯

丸方：大補陰丸合固本丸　方加萆薢　豬脊髓為丸。

陳（海寧）　心經鬱火，下火小腸，變為淋症。曾經見血者，恐有瘀血內阻而喘，不獨現在之蒸熱口糜為患也。

導赤散加栝蔞根　瞿麥　懷藥　淡芩

金（關上）　尿血成淋，小便時無血亦疼，兩月有餘之病，脈數苔白，嗌乾，濕熱傷陰也。

大補陰丸加車前　麥冬　燈芯　血餘炭

又：血已止，痛未除，病雖減半，尚須小心。

導赤合火府丹　大補陰丸加麥冬　車前　燈芯

又：生心血，通水道。

六味丸加車前　竹葉　另天王補心丹

楊（專諸巷）　曾患淋症，小便本難，近來小便又淋，變為癃閉，少腹硬滿，小便腫脹，苔白不渴，脈小而沉。下焦濕熱被寒所遏，膀胱之氣化不洗，最為急症。恐其喘汗，慎之。

五苓散加木香　烏藥　枳殼　桔梗（二味磨）　蔥（一大杷）　麝香（三釐）　（打成一餅，微溫放臍上。）

周（平望）　濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，弛長為痿。痿病未痊，又來尿血，近更為淋，脈形細數，陰分更虧，丹溪法主之。

大補陰丸加血餘炭　雞蛋

張（朱家園）　白濁淋症之象，久而不能根除，小溲雖黃，並不作痛，口膩苔濁，嗌乾色滯，濕熱傷精，精從下漏使然。

封髓丹合三豆飲　另豬肚丸

朱（嘉興）　肝腎濕熱，不留於中，必犯於下，下焦膏淋血淋，以及小便無端而痛之氣淋，時發時止。現在膏淋獨見，脈象弦數，白苔滿布，加以氣從少腹左升，仍不外胃家濕熱襲入肝經，攏動精房也。

六味丸　另豬肚丸

又：氣淋不已，勢必兼之乎膏，重之以血，下焦營衛，無不受濕熱所傷。

六味丸（萸肉易芍）　胡連　牡蠣　洋參　另豬肚丸

張（浦東）　濁淋日久，繼之以膏，重之以血，歸入下消門也。

固本丸合黃連解毒湯加沙參

陳（祟明）　濕鬱為熱，變作沙淋，有如煮海為鹽之義。病經半載，左尺脈浮，按之弦數，陰分已傷，正須兼理。

六味丸加海金沙　石葦　知母　黃柏

張（浦東）　痛之緩者，邪之輕也；膏之淋者，陰之虛也。痛減藥亦宜減。

沙參　固本合黃連解毒加萆薢　另豬肚丸

又：血淋雖止，膏則仍然，補陰不足，瀉火有餘。

大補陰丸去豬脊髓，合固本加沙參　萆薢　砂仁　另諸肚丸

又：脾氣下陷，則濕熱隨之，而腎陰之虛者，容易滲入精房。補益中氣之法，調補並行為要。

三才封髓丹合補中益氣湯去朮，加萆薢　另豬肚丸　威喜丸

林（南壕）　淋症見紅，孰不知其為熱，至於見沙，亦煮海為鹽之義，不能不定為熱。熱邪已久，可以或有或無之淋象，是虛多於實也。

固本合大補陰丸加西洋參　石韋　海金沙

林（南壕）　陰虛濕熱，膏淋帶血帶沙，沙與血淋已愈，而膏則仍然虧內，尚帶血沙兩意，脈弦細數，養化為宜。

固本合大補陰丸　黃連解毒加黨參

朱（關上）　陰虛濕熱，白濁血淋，兼而有之，久則氣陷不升，苦不勝言。

補中益氣合三才（用生地）　滋腎丸（煎送）

又：溺病有前後之分。痛在前者，濕熱為多。痛在後者，陰虛為甚。濕熱漸化，溺前之病自衰，陰分仍虛，溺後之疼不罷。

三才封髓丹

陳（太倉）　陰虛則小便難，難之為日已久，變而為淋，溺管中隱痛，海底亦然。然僅有白濁之形，尚無血淋之意，一則以喜，一則以懼，究須謹慎小心。

栝蔞瞿麥丸去附子，加牛膝合導赤散

孔（鞠花亭）　濕熱傷精，夢遺不作，變為白濁下行，而其行之不暢者，留於海底，紅熱作疼，陰虛濕汗，加以瘡瘍外發，脈反郁小而數，舌苔膩白，理之必費周旋。

萆薢分清飲去菖蒲，加龍膽草　車前子　茯苓

魏（姚弄）　白濁成淋，濕熱之邪所致。

萆薢分清飲

周（聞德橋）　腎與膀胱相為表裡，腎虛則溺後餘瀝，膀胱濕熱則溺前見濁，溺之前後同病，而實表裡相通，虛實各半之證也。

三才封髓丹

楊（震澤）　敗精成濁，常流不息，甚至肢體無力，下部不溫，此虛也，當以封法。

三才封髓丹

施（松江）　熱淋變為血淋，脈形細數，細屬陰虧，數為邪火，清補為宜。

大補陰丸合導赤　火府加燈芯　血餘炭

吳（嘉興）　瘧邪與疔毒竄入大經小絡，歸併膏淋。膏淋不罷，邪又流入於腎，肛門前後之氣盤旋痠痛，襲入於沖，左腿內廉之經脈麻木抽痛。病情自上而下，勢必自下而上以出之，不惟化導而已。

萆薢分清飲加升麻　柴胡　陳皮　白芍

又：得汗則淋痛大減，升降同用之法，已為合作。然壅者尚未因宣而全去，滯者亦未因通而全消，所以膏淋不盡，陰莖作癢，肛門與左腿麻木抽疼，留而不去。仍取宣通以盡其邪為妥。

萆薢分清飲加歸尾　白芍　升柴　柴胡　陳皮

陳（海門）　血因胬肉而瘀，瘀在海底，附在筋經，自幼作疼，至今未愈。脈形沉澀，理之不易。

桃仁（七分）　制軍（三分）　炙草（五分）　桂枝（三分）　歸尾（五分）　紅藤（五分）　烏藥　木香（二味未抄藥量）

又：進桃仁承氣湯，當便之時，海底已能不痛，陰莖尚帶癢疼，澀脈漸有和意，顯系所瘀之血，消者已多，而其留落者，一時未能掃除也。去瘀生新為治之中，仍以毒藥寓之。

大生地　當歸　白芍　阿膠　桃仁　桂枝　制軍　丹參

接服方：六味加當歸　丹參　阿膠　赤豆

周（松江）　淋症有五，膏居其一，久而日甚一日，舌苔薄白，脈小左弦，俱見數象。此係濕熱之邪傳入膀胱，且有肝火竄入其中也。不增喘乃妥。

萆薢分清飲加萹蓄（一錢）

又：分理濕熱，淋症仍然，惟淋後之大便，未必如前日隨之而下，所患濕熱，似有分利之機。然腎主二便，開竅於二陰，後陰之竅既隨前陰而欲通，腎亦病焉，不獨肝火從之為患而已。

照前方去萹蓄，加兩頭尖（二十一粒）

施（浙江）　濕熱下注為濁，色黃而濃，諸節痠疼，且兼紅腫，牙齦作脹，飲食不思，舌苔白膩，大便不調，法當分理。

萆薢分清飲，去菖蒲，合導赤加大豆卷　苡仁

程（小園上）　陽虛於下，血痹於中，少腹硬滿如石，小溲滴瀝而下，比之不利為癃更進一層，恐增喘汗而敗。

五苓散加滑石（二錢，包）　白魚（十四個）　木香（一錢五分）　牛膝（一錢五分，鹽水炒）　另抵當丸（五兩，研細末，醋蜜蔥汁調塗硬處）

又：硬者稍紅，癃者稍利，將前方守之可也。

照前方加戎鹽（一分）

又：小便似和而不能暢通，少腹似和而尚硬滿，舌苔濕白，脈息微弦。陽氣大虛，無力以通其痹也。

五苓散加川附（七分）　木香（二錢）　韭子（三錢）　歸尾（七分）　桃仁（一錢五分）　穿山甲（四分）

又：病情如昨，濕白之苔漸變糙色，脈形帶數，所結之邪，鬱而為熱，陽虛難化也。

五苓合滑石白魚散加木香　韭子　檳榔　煎送抵當丸（二錢）

又：大便已通，瘀血食積未有不從此而去，然腹之堅者雖軟，其形尚大，苔色嫩黃，口乾溺熱，脈形弦數，小溲通而不利。濕熱鬱結於膀胱，勢所必致。

四苓合青囊丸加韭子（三錢）　木香　滑石　白魚（四個）　檳榔　沉香（一分）

吳：（吳江）　膏淋日久，往往變作血淋。

知柏（八味）

金（溪港）　血淋日久，泌別無力，不獨小腸之血，傳入膀胱，而已成之糞，未歸大腸者，亦隨小腸之血，滲入膀胱而俱出。昔人云與交腸有間者，大都類此，然則大便之漸秘，不能不早以慮之

八正散


遺精
章（江陰）　腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
精者所以能處於腎者，全在腎氣本足，封藏自不失其所職，如虛則反是，增出脛痠體倦，口苦耳鳴，便堅等症，勢所必然。然左尺之脈，浮而不靜，固昭腎氣下虛。而關部獨大、獨弦、獨數，舌苔黃燥，厥陰肝部又有濕熱之邪，助其內火。火動乎中，必搖其精，所謂肝主疏泄是也。虛則補之，未始不合，實則瀉之，更為要著。

三才封髓丹加龍膽草　黑梔　柴胡

又：久積之濕熱從大便而泄，且兼穢濁之氣，從上而出，未始不可。然久病之體，脾胃元氣內虧，又不宜再下，當從守中法。

異功散加白芍　荷蒂　粳米

又：大便暢行，干苦亦愈，左關之脈大者已小，弦數仍然，尺亦未靜，可以前方加減。

三才封髓丹加茯神　膽草　柏子仁

又：大便已和，脈形弦數，數為有火，弦主乎肝，肝經既屬有火，不但順乘中土，而且容易搖精，精雖四日未動，究須小心。

三才封髓丹加陳皮　白芍　另豬肚丸

彭（江陰）　肉雖為牆，筋不為剛，良由無夢而遺，腎虛不能攝精，失其作強之司耳。

三才封髓合水陸二仙加龍骨　牡蠣　五味

馬（王莊）　精濁日久，尚未了了，又夢遺見血，顯系精血內虧，俱被濕熱所傷，所以左脈細小，右脈弦數。

三才封髓丹　另豬肚丸

施（蘆店）　夢遺日久，腰部作痠，是腎虛也。脈形濡小，左寸過大，舌苔白膩，濕熱傷精而動者有之；心火太旺，不能下交於腎，腎氣下泄者亦有之。此兩端為要，不獨填精補髓而已。

熟地　歸身　杜仲　炙甘草　於術　茯神　棗仁　半夏　陳皮　黨參

彭（溧陽）　肝主疏泄，腎主封藏，疏泄太過，封藏失職，夢遺時作，小便餘瀝，甚至腰背俱痛，足膝無力，苔白舌紫，脈形細小，左關獨大獨弦。久而久之，寒熱溫涼之品，備嘗不愈，想是藥之難得其宜也。

九龍丹去萸肉加炒楂　龍膽草

又：肝腎兩經都被濕熱所傷，以致精房不固，所以左關脈息獨大獨弦，余則皆形細小也。

九龍丹加膽草　牡蠣　另豬肚丸　威喜丸

葉（上海）　腎者主蟄，封藏之本，欲本之固，勢必大補腎陰。

九龍丹去蓮肉須加，黨參　固本丸

陸（常熟）　肝主疏泄，腎主封藏。封藏之失職，都從疏泄而來。

三才封髓丹　另豬肚丸　威喜丸

徐（太倉）　腎者主蟄，封藏之本，精之處也。精乃無夢而遺，腎失封藏之本，未有不用蟄方。蟄者，蟄其精也，然精之所遺，已有三年之久，陰分暗虛，虛者熱從內起，蒸之於衛，則肌膚灼熱；郁之於營，則手足心熱。現在手足之心獨熱，口乾多飲，脈來細數，甚至氣不宣通，背脊　疼，少腹不和，肢體無力，病勢有加無已，竊恐夏至之一陰不生，而有多將熇熇，不可救藥之嘆。擬四物二連合清骨飲法，先化其熱，後繼之以補陰封髓，循循有序，則庶幾焉。

四物　二連　清骨飲去青蒿，加韭子　藕汁

又：進前方，背脊之痠痛，隨即向愈，而內熱之蒸蒸，尚與前日相同，此如不罷，勢必津液重傷，早以甘露法參入用之，未始非防微杜漸之一術也。

四物去芎，加二連　淡芩　骨皮　川斛　大生地　麥冬　天冬　枇杷露　藕汁

馬（胥門）　無夢而遺，勞則為甚，且兼形寒膝痠。此脾胃兩虧，封藏不固於內，衛陽失護於外也。

補中益氣合封髓加制首烏　牡蠣

又（師轉）　形之寒，膝之痠，與衛陽之法而愈，即無夢而遺，亦未再作，未始無固精之功也。然腎為先天之本，三陰之蒂，腎氣足則精處其室，而關門自固，腎氣虛則封藏失職，而無夢自遺。當以九龍法繼之於後。

九龍丹

朱（橫涇）　腎主二便，開竅於二陰，大便一用其力，精先外泄，是腎虛也。

河車大造丸

吳（四擺渡）　遺精有三，每以瓶中貯水者為譬。此間脈息，不浮不沉，左關一部獨見大弦，既非水滿之覆，又非瓶破之漏，是肝經火旺，搖動其精，有如瓶中水，外被物所激而出也。

加味黑歸脾去遠志，加龍膽草

丸方：三才封髓加味　黑歸脾加牡蠣

飛屍遁注（癆瘵之別稱，言其相互傳染之義）

史（通州）　風邪從陽而親上，加以屍氣和之為脹。

桑皮　陳皮　羌活　防風　枳殼　桔梗　水安息（一錢）　獺肝（五分，磨沖）

施（崇明）　途中遇風作痛，痛從胃脘之上，後及於背，旁及於臂，動則如此，靜則可安，已經一載有餘，不能向愈。脈小而沉弦，想是冷風中必有飛屍遁注之邪，附而和之為患。

獺肝（一錢）　水安息（二分）　木香　四七湯加橘紅


婦人
畢（洞橋圩）　一陰一陽結，謂之喉痹，所痹所結，仍不離乎一陰一陽之界，然其所以致此，實系乎陽明濕熱薰蒸於上，是以久而久之，地道漸形其閉，飲食難以下咽，甚至邪傳奇經，帶下赤白，氣怯神倦，脈軟頭暈且眩，不克支持也。防脫。

大熟地　西黨參　淡天冬　牛膝　紫石英　川貝　當歸身　鹿角霜　龜版膠　竹瀝　生甘草　椿根皮

又：進前方一劑，飲食之下咽者稍易，夜來得寐，晨起暢吐濁痰。想是衝脈隸於陽明，陽明之濕熱漸化，衝脈之逆氣亦能稍和。然須日有起色，庶免喘脫。

照前方

曹（太湖上）　經期落後，帶下綿綿，牙齦腫腐，心悸且嘈，兩耳時鳴，口中乾燥。血虛生熱，濕鬱為熱，二者皆傷八脈也。當從八脈立方。

椿皮丸　四物湯去芎，加鹿角霜　龜版膠　茯神　紫石英　沙參

王（太倉）　產後感冒風邪，膚熱形瘦，口乾腰痛，褥勞根也。

四物湯加豬腰子　蔥白合瀉白散加二母　紫蘇

朱（武進）　血崩後寒熱咳嗽，久而不已，腋下結核，足跗浮腫，脈細弦數，陰虧血弱之體，外感風邪，無力以消化，往往遷延日久，變作虛損，勿以吐血不多而忽之。

地骨皮飲去芎，加青蒿　鱉甲　川貝　知母　枇杷露

陸（南潯）　少腹之瘕聚及脘中脹痛，經年不愈，皮膚甲錯，大便反溏，脈形細澀，飲食不思，難以支持也。防脫。

四物湯（用生地）　制蠶　童便

龔（湘城）　婦人首重調經，經調則百病不生，此間之月事，或趨前，或落後，責在氣不調也。所以當來之日，逆氣裡急，即在平時，帶下腰痠，頭暈心悸，少寐耳鳴，諸虛不足之象，竟難脫體。非補不可，非調亦不可。

四烏湯去芎，加香附　紫石英　杜仲　龜版　蓮鬚　甘菊　茯神

周（平湖）　女子以肝為先天，先天不足，月事不來，兩目乾澀，左關脈息弦而且數且浮。肝經氣火，少降多升也。

生地　歸身　白芍　桑葉　芝麻　牛膝　甘菊　川貝　丹皮　香附　女貞　石決明

郁（江陰）　寒熱兩月有餘而愈，然熱尚獨留而不能退清者久矣，加之以腹大，重之以癥結，攻痛夜劇，月事不來，飲食遞減，大便或溏或結，脈象弦而帶澀，帶下綿綿，肌肉瘦削，口舌乾苦。寒凝血滯，八脈皆虛，棘手之候也。奈何！

紫石英（一錢）　龜版（一錢）　鹿角霜（三錢）　當歸（一錢）　白薇（三錢）　白馬尿（三酒杯）　香附（一錢）　制蠶（三錢）　童便（一酒杯）

又：癥結漸消，攻痛自除，腹之大者，亦從此漸和，大快事也。然口舌之干苦仍然，身體之留熱加劇，帶下雖少，月事未來，飲食遞減，大便帶黑，脈形弦細。八脈交虛，餘邪未盡，形神俱奪者如此，容易反復，慎之慎之。

當歸　白芍　川芎　大生地　骨皮　丹皮　鹿角霜　龜版　白薇　紫石英　香附　制蠶　童便

陳（楓橋）　月事不來者，胞脈閉也。任主胞胎，任脈為病，女子得之，往往帶下瘕聚。此間帶下赤色，瘕聚攻痛，如是者久矣，已屬重候。加之以內熱口乾，咳嗽音爍，痰曾帶血，少納肉削，右脈澀，左關弦數，自下而損及於上，何從下藥乎！況因病而用藥物，因藥物而反增其病，變作真寒假熱之體，自古以來，本無治法，作法治之，難又難矣。

椿根皮丸　鹿角霜　紫石英　歸身　北沙參　龜版　麥冬　川貝　茯苓　陳皮　西黃　菸灰

陸（江陰）　經盡之年，月事尚來而無血色，是土敗也，血枯也，氣虛不能收攝也。無怪乎久而不止，面浮跗腫，嗌乾心悸，飲食無味，脈息少神，接踵而來，以昭不克支持之兆。

烏賊魚骨（三錢）　茜草炭　八珍湯去芎，加鹿角霜　紫石英　龜版

俞（徽州）　婦人首重調經，然經有氣血之別，又有虛實之分。
此間經水前後不調，加之未來之前，脘腹肢節無不作疼，通則即已，是氣滯也。所見之紅色尚正，而不如往日之多，是血弱也。氣滯為實，血弱為虛，二者皆不調和，焉能再孕。然則欲再孕之，勢必既和其氣，更補其血，以使營衛二十五度各得其常，庶乎近理。至於脘脅時疼，寤寐違和，口乾內熱，心悸腰楚，亦營衛不調中之見證，兼理而已。權以逍遙散一補其血虛，一和其氣滯者，並駕齊驅小試之。

丸方：八珍合烏骨雞丸　青囊丸加杜仲　丹皮　阿膠　逍遙散（用茯神）　制香附　棗仁　遠志　木香　丹皮

周（烏鎮）　脾主濕，濕生痰，痰生熱，三者之邪，層出不窮，無一而非脾病。氣一病則飲食或多或少，咳嗽時盛時衰，自汗或輕或重，舌上之苔，黃白相兼，口中之味，干苦不和，四肢易腫，指節不舒，經前腹痛，如是者久矣。將來緩以調之，權以湯法。

麥冬　北沙參　川貝　甘草　蛤殼　浮石　淮麥　香附　紫貝齒　茯神　白薇　苡仁　枇杷露

丸方：大生地（四兩）　歸身（二兩）　白芍（二兩）　香附（二兩）　麥冬（二兩）　白螺螄殼（三兩）　白薇（二兩）　冬朮（二兩）　阿膠（二兩）　牡蠣（三兩）　淡芩（一兩）　蔞皮（一兩）　茯苓（四兩）　川貝（三兩）　蛤殼（三兩）　紫貝齒（三兩）　苡仁（三兩）　橘紅（二兩）　上為細末，淡蜜水為丸。

某　月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。《內經》已言經閉者，上氣迫肺而作乾咳之形，無怪乎病經五月，加以營虛則發熱，衛虛則惡寒，欲成「一損損於肺，二損損於心」之見證。擬復脈湯與加味瀉白散。

炙甘草湯去薑、麻仁，合瀉白　淡芩　棗仁


瘀血
朱（王場河頭）　多氣多血，莫甚於陽明。胃府每以下行為順，滋乃逆而上行，血之盈盆盈盞，皆被氣之上升，多且久矣，久則難免鬱而為熱，喉痹失音於上，當臍作痛於中，痹則恐其妨食，痛則更慮其喘厥。脈形細澀而數，中沉兩按皆屬有力，因病致虛，理之棘手。

蘆根　絲瓜絡　苡仁　牛膝　冬瓜子　雪羹湯（荸薺、海蜇）

陳（蕭家巷）　瘧後中脘痞堅，得食則脹，加以咳嗽鼻衄，苔白舌紅，血中壅熱，氣分多痰，非勞即臌之根。速為醫治。

雪羹合瀉白散加杏仁　茯苓　茅花　枇杷葉

朱（王場河頭）　氣者，血之帥也，氣行則血亦行，氣滯則血亦痹。陽明之氣失其下行，陽明之血亦從此內痹。痹之既久，又郁為熱，雖從咳嗽痰血分消，不足以泄其勢，瘀塞於迴腸曲折之處，當臍作痛，捫之覺熱，二便不利，左足之經筋有時抽痛，脈來澀數，按之有力，腸間有壅塞成癰之象。將《金匱》法參入前方。

制軍　丹皮　冬瓜子　桃仁　絲瓜子　苡仁　玄明粉　敗醬草

周（震澤）　前方進後，汗出如雨，大便同和，飲食不脹，陽已漸升，胃亦得益，所患之邪，自下而達之於上，自內而出之於外，大快事也。然下利尚未全和，口舌乾燥，氣虛液耗之時，尚須前法加減。

黨參　冬朮　茯苓　炙草　黃耆　川連　半夏　澤瀉　白芍

吳（西津橋）　少腹堅硬如石，隱隱作疼，小便不利如癃，又見不約遺溺，瘀血阻氣使然。理之棘手。

抵當丸（二兩），研為細末，取蔥汁、白蜜調敷患處。

又：昨法之下，當臍之痛稍和，日間小便不利，夜臥又見遺尿，少腹自覺氣墜，當溺必作淋疼，究其所以然者，寒熱後濕熱夾瘀，復又阻氣，鬱於其間，理之殊屬棘手。

逍遙散加韭子（三錢）　抵當丸（二兩）

又：逍遙者，消散其氣滯，搖動其血鬱也。既消既搖之下，少腹之上部已軟，溺之淋痛可輕，滯欲散而鬱欲開也。但毛際之間，尚屬有形，按之堅硬作疼，溺時仍然滴瀝，交睫又覺自遺，脈弦數小，氣墜未升，經言淫氣遺溺，痹聚在腎。痹聚者，濕氣聚而為痹也。古人治此，必以辛潤為主，蓋辛能散濕，潤能就下故也。

韭子　歸身　赤芍　桑螵蛸　木通　滑石　白魚（十四個）　雞內金


種子
江（興化）　右尺相火之脈，宜大而不宜小，小則相火必衰，焉能有子。年未四十，當從再索得男立法，然肝火偏旺，動則心君之火不能下交於腎，腎精尤易疏泄，所以左關一部，弦得太過也。兩者不和，調之本非易易，權以盪滌法，然後緩以調之。

香砂六君（用香附）　加白芍　菟絲子

丸方：五味子（一斤）　大熟地（八兩）　西黨參（八兩）　甘杞子（四兩）　菟絲子（三兩）　覆盆子（四兩）　生於術（二兩）　製半夏（二兩）　新會皮（二兩）　真坎炁（十條）　雲茯苓（三兩）　炙甘草（一兩）　綿黃耆（四兩）　煉蜜為丸，每服三錢，淡鹽湯下。夜服（一錢五分）。服此丸方，切戒豬肉，方能有子。

某（興化）　陽道不舉，舉則即泄。可以丸藥圖之。

大熟地（八兩）　黨參（八兩）　首烏（六兩）　龍骨（二兩）　訶子肉（五分）　硃砂（五錢）　五味子（八錢）　杞子（二兩）　牡蠣（四兩）　金櫻子（三兩，去毛）　菟絲子（三兩）　覆盆子（一錢）　煉蜜為丸，再用硃砂為衣。

彭（溧陽）　丸方：大訶子皮（五個）　白龍骨（八兩）　硃砂（二錢五分）　砂仁（五錢）　（上方即秘元丹，亦名秘真丸）　上為細末，取糯米煮爛糊丸如綠豆大，用硃砂（二錢五分）泛上為衣，空心淡鹽湯中滴入煮酒少許，送下兩丸。


葉氏醫案存真


葉序
先高祖《臨症指南》一書，為錫山華君岫云所刻，書成於乾隆丙戌，風行海內。
余成童時，涉獵及之，不能識也，後檢故紙，得家藏方案一冊，魯魚亥豕，所在多有謬誤，此必《指南》選刊所遺者，亦整置未暇究。近年留心斯道，因發篋讀之，然後知先哲之所以享重名者，久而彌光。蓋自有在嘉慶丙子，獲見天元醫案於研六齋周謝庵姨丈家，精光騰躍，嘆為希世之寶。道光辛卯，於城東陳順庵家復見方案摘錄百十條，簡潔高妙，洵為門診之精華，又不勝遺珠之嘆。因思華君非同里，又素不業醫，能以數年採輯之勤，沾丐後人，厥功甚偉。余為裔孫，獨珍手澤而不公諸當世，華君有知，其謂我何？但《指南》類症分編，余則一無去取，亦不分門別類，自愧識淺，不敢妄為選擇，姑還舊觀，且自來醫家臨證雖多，豈能盡備，而茲又篇帙無多乎？其天元醫案中，載馬元儀先生案頗多，皆神妙，與先祖方案如驂之靳，另附於後，自為一卷，而祁正明、王晉三兩先生之案亦附焉。世有好學深思者，或再搜來選刻，則其功當不在華君下矣，其拭目以俟之。

道光十二年歲在壬辰四月元孫萬青謹序


石敘
昔者竊聞之，孫真人以神針療龍神之疾，神龍感之，贈以禁方三十，孫因著《千金方》三十卷，每卷中雜一龍宮方，今人亦不能一一指出，何方為龍宮所授。
惟相傳六味丸，即禁方之一。試以此方論之，山藥之甘，地黃之苦，丹皮之辛，萸肉之酸，澤瀉之咸，五味具備，又以茯苓之淡，調和之，俾五臟六腑均受其益，此其運用之妙，誠不可思議哉。由是知醫者之有方，猶匠者之有斧斤、繩墨，非是無以成其事也。吾鄉葉天士先生，生在康熙初，沒於乾隆十年，工長桑之術，身歷三朝，名聞九域，夫人而知之矣。其謝世已九十餘年，至今談方術者，必舉其姓字，以為仲景、元化一流人也。其生平所制方，有萃錄成編者，其元孫納人等，校而授梓，問敘於予。夫人祖宗，一言一行，無非彝訓所存，凡為子孫者，必多方表章之，以寄其數典不忘之志，況方書為活人要術，可以調元贊化，而消斯民夭札、厲疾之災者乎！即如龍宮禁方，非孫氏傳之，世人又烏從而知之？諺云：施藥不如施方。訥人晜弟斯刻，不特表揚先澤，亦有合乎昔賢善與人同之義，又可緩乎哉？是為敘。

道光丙申七月舊史氏石韞玉撰


胡敘
精氣神為人身之至寶，醫能保人所寶，則醫書真寶書也。
軒岐而下，惟仲景稱聖，為制方之祖。嗣後英賢輩出，各抒心得，立法以啟後人，方書充棟。後之用法者，能得古人法中之意，而不泥於法，則因病定方，不執方以治病可也。所難者在認症耳！昔嘉言喻氏謂，醫不難於用藥，而難於認症，故先議病後議藥。丹溪朱氏著《脈因證治》一書，亦以認症為先，施治為後。若但執某方治某病，而至於何脈何因何症，辨之不真，焉能用之無誤？寒熱虛實，疑似甚多，見病治病，十無一效，曷足怪哉？吳中精於醫者，代不乏人，自葉香岩先生，治稱神術，百餘年來，無有繼其傳者。
惜其生平濟人，事殷無暇，著述如《臨證指南》一書，為門人所採輯，久已風行海內。今復見《醫案存真》三卷，系其哲嗣訥人先生彙集家藏方案成編。觀其施治之妙，實由辨症之的。其不惑於症之疑似，治不違於法，而又不泥於法者，苟非根柢《內經》，博涉諸家，其烏能洞徹陰陽標本，隨症立方，神明於規矩若是哉？至馬、祁、王三家醫案，各抒精義，制方附刊於後，亦足資後人採擇。此書誠可寶也！書既成，先生濟世之業，與其哲嗣濟世之心並傳不朽，而流澤孔長矣，是為序。

道光丙申秋九月吳郡胡國英識


卷一
通下下通，脘中仍結，上下格拒者，乃上熱下寒。古人用麻沸湯煮涼藥以解上，濃煎溫補以治下，使陽氣不脫，鬱熱自罷，今仿之。

黃芩　小川連　枳實

上三味入滾水中煮五十沸即濾。

人參　淡附子　乾薑

上三味煎濃汁一杯和入前藥服。

疝攻上觸，必傾囊嘔物，此胃中得食氣壅，肝邪無以泄越，得吐而解，蓋木鬱達之也。此番病發，原自怒起，其為肝厥何疑。

炒黑川椒　炒小茴香　川楝子　橘核　青皮汁　青木香

虛損心熱，齶干，咳嗽，失血。此天氣令降，身中龍相反升，下焦真氣不得收納故也。惟寧神靜坐，斯天君不動，自得陰上承，陽下降，地天交而成泰矣。

紫胡桃肉　坎氣　糯稻根鬚　北五味子　白蜜

今年七月，秋暑未除，初病頭痛身熱，是暑由上竅傷及清陽，醫藥當辛涼取氣，同氣相求。中上之輕邪自散，無如辛溫、苦寒、清滋之類雜然並投。水穀內蒸，氤氳不解，見症仍在身半以上，軀殼之間，非關臟腑大病，第能蔬食十日，可解上焦之郁。

川芎　薄荷　荊芥炭　炒白芷　蔓荊子

菊花蒂　元茶（三錢）

煎湯代水。

精傷痿躄，尻髀跗脛，皆如槁木，不知冷熱，糞黑腸枯。用潤劑通陰中之陽，病人自覺熱從內起，略有活動，但系沉痼之病，未許其能卻疾也。

鹿茸　當歸　枸杞子　熟地　虎骨膠　舶茴香　沙蒺藜　牛膝

脈澀小數，質弱，平昔喜飲。酒性先入肝膽，故易生嗔怒，且塗次侍親，煩勞鬱熱，自情懷而升。病屬郁勞，惟怡悅為上，用藥不易奏功。

桑葉　川貝母　粉丹皮　山梔殼　天花粉　蜜炒廣皮

胃主納，脾主運。能食不化，泄瀉，治在太陰脾臟。此臟為柔臟，陽動則能運，凡陰藥取味皆靜，歸、地之屬，反助病矣。

淡附子　淡乾薑　生益智　生砂仁　人參　茯苓

脈弦，舌白，吐涎，食入膈上即湧出。自述由動怒得之，春病至霜降不愈，心中反痛。以肝病犯胃治法。

金鈴子　延胡索　良薑　茯苓　炒半夏　砂仁殼

形壯色白，氣虛有痰，痰阻經絡，氣血不通，經事三年不來。古人治此，必以調氣為先，蓋氣為血帥也。見病治病，終亦無裨。

生臺術　茯苓塊　香附　砂仁　蒺藜　製半夏

淡水熬膏，臨好以文火燉收，清晨開水調服。

孕育已十一胎，未到七七，天癸已絕，八脈不司約束，脊腰痠痛，足跗骨中麻痹，間有帶淋畏熱。此屬陰虛。虎潛法治之。

熟地　龜板　虎骨膠　知母　當歸　白芍　黃柏　牛膝

虛損，真陰內涸。當戊己君火主令，立夏小滿，陽氣交併於上，喉舌腫腐，是陰不上承，熏蒸膩涎。吐咯不清，皆五液之變，由司氣感及軀質而然。檢古方，以仲景少陰咽痛例，用豬膚湯。

用白虎法，渴煩少減，略飢，必形神軟倦，津液既遭熱迫，陽明脈絡自怯。當以清燥法，清氣熱以涵液。

人參　麥冬　知母　石膏　生地　阿膠　甘草

三日瘧，是邪干陰經，表散和解，不能去病，詢知不慎口腹。食物之氣，亦能助邪，宜先理脾胃而廓清之。

桂枝木　生鱉甲　烏梅肉　常山　廣皮　知母　草果　淡黃芩

心悸如飢，頭暈肢麻，此乃內起肝風。汗多淋漓，氣弱陽泄。近日肌浮腹大，木傳土也。仿丹溪養金制木，使脾少賊邪之害。

阿膠　天冬　生白芍　細生地　麥冬　明天麻　菊花炭

痘後四肢瘍毒，延綿日久，聚集環跳膝跗，以至不能行走，乃沉疴難愈之疾。
據述筋粗強硬，不司舒展。《內經·病能篇》筋縱筋弛，分寒濕、濕熱之異。但痘漿未化之毒，混處血脈絡間兩年之久，攻之決不應病。夫四肢血少氣多，初患當取陽明，今已流入陰分，遇風冷輒痛，溫通逐邪，理亦可通。然男子未通精之歲，必以生陰為要務。調理方法，宗錢仲陽麋茸六味，壯陰通陽，可以常進。

麋茸　大熟地　紅花　當歸　枸杞子　杜仲粉　虎脛骨　牛膝

二十日來，以甘溫、益氣、養陰，治脾營胃衛後天，漸得知飢納食。思瘧、痢致傷下焦，奇經八脈皆損，是以倏起寒熱，背部畏冷，遇風必嗽痰。陽維脈無以維持護衛，衛疏則汗泄矣。從虛損門治。

人參　鹿角霜　沙蒺藜　補骨脂　茯神　枸杞炭　鹿茸　當歸身

少腹瘕聚，從左上升，每月事將至，經絡腹脅先痛。自述嗔怒病加，病在肝俞血海。由氣逆血滯，故年逾三旬，未得孕育，下焦時冷。治當理氣血以調經，若縷治病樣，未免太拙。

當歸　川芎　木香　麝香　香附　桃仁　楂肉　蔥白　延胡索　吳茱萸　川楝子　小茴香　韭白

水泛為丸，益母草湯送。

悲憂哭泣致病，不飢欲嘔，病屬鬱症。治當條達肝胃，第胃為陽土，肝寄相火，雖結瘕氣，燥熱未宜。

製半夏　白茯苓　炒丹皮　炒神麯　吳茱萸　夏枯草　黑山梔　川連

因嗔怒心胸痞脹三年，左脅下堅凝有形，偶觸勞忿，則寒熱無汗。此屬郁痹氣血，延成肥氣。治當宣通營衛，流行脈絡，佐入攻堅，俾寒熱得止再議。

炒柴胡　生香附　半夏曲　丹皮　桃仁　青皮　薑汁炒梔仁　生牡蠣

臨服入鱉血五匙。

行走多動陽，酒濕多變熱，熱氣上升，犯冒清竅，頭蒙HF聤脹，衄血成流，上齶腐瘍，久必漏卮。世俗通套，每用犀角地黃，然酒性先入膽，次及胃。酒客性惡甜膩，從苦降定議，以苦能卻濕也。

桑葉　苦丁茶　連翹心　荷葉邊　丹皮　射干

瘧傷真陰，七八年來每交春季，即脊背肩胛脹痛，入夏更甚，冬寒乃瘥。凡春夏之時，天地大氣發泄，至秋冬方始斂藏。臟真既少，升泄病來。督脈行身之背，自陰而及於陽，但內傷不復，未易見功，惟養靜斷欲，用藥可希漸效。

鹿角霜　鹿角膠　熟地炭　菟絲餅　青鹽　柏子仁

暑濕乃夏秋時令之病，其邪先著氣分，氤氳矇昧，有形無質，醫投攻奪，乃有形治法。氣傷陽損，至今肢冷溏泄，何一非陽微腫脹之徵？此宜溫補下中，莫治眼前。

人參　白朮　木瓜　淡附子　益智仁　炒廣皮　厚朴

高年少腹氣衝脘下，心肋時痛，舌底流涎，得甜味或靜臥少瘥，知飢不食，大小便日窒，此皆陰液內枯，陽氣結閉。喻西昌有滋液救焚之議，然衰老關格病，苟延歲月而已，醫藥僅堪圖幸。

大麻仁　柏子仁　枸杞子　肉蓯蓉　紫石英　炒牛膝

三陰瘧，是陰分伏邪。汗之、清之不解，但與膩滯補藥，邪無出路，遂致吐衄，寒自背起，督脈應乎太陽。

川桂枝　熟半夏　炒白芍　炒黑蜀漆　生牡蠣

淮海水鹹土潮，水土異氣，自口鼻受入，必聚募原，濕邪久郁化熱，陽明絡損血溢，咳嗽，視目黃面亮，顯然濕熱變痰。況病已數年，若是陰虛，必不能延久至今也。從濕熱例治。

杏仁　厚朴　米仁　赤茯苓　塊滑石　綿茵陳

淋屬肝膽，而酒性濕熱之氣，肝膽先受，滓汁次及腸胃。濕甚熱鬱，溺竅氣阻，莖管窄隘。久病積熱愈深，不受溫補，當忌酒肉厚味。分利雖投，不能卻病。從經義苦味法濕，參以解毒。

料豆皮　牡丹皮　黑山梔　蘆薈　龍膽草　真青黛　金銀花　胡黃連

陰虛汗泄精遺，理應固攝。但先哲澀固之藥，必佐通滑以引導澀味，醫知斯理者鮮矣。

熟地　萸肉　杜芡實　五味子　龍骨　遠志　茯神

用豬脊髓、金櫻子膏搗和為丸。

幼稚驚癇，至十三歲患發，每發必於子夜陽動之時。想陰未充溢，肝風乘陽，冒亂神識，痰涎上湧，治痰清火無效。蓋肝為腎子，木中陰火燔灼腎液，皆為上泛矣。女子天癸得來，斯病當有愈期。

大熟地　懷山藥　當歸身　茯苓塊　山萸肉　紫石英　丹皮　澤瀉　河車膠

便濁、精濁兩者迥殊。據述素有夢遺，濁發遺止，則知精濁矣。分清飲、八正散治濁套藥，與此無涉，當固補下焦，不必分利。

熟地　遠志　沙蒺藜　線魚膠　山萸肉　覆盆子　菟絲餅　生龍骨　茯苓塊

臭穢觸入，遊行中道，募原先受，分布三焦上下。頭脹，脘悶，洞泄。以芳香逐穢法。

藿香梗　生香附　茯苓皮　白豆蔻　飛滑石　炒厚朴　新會皮

食下脘中噎阻，背脅氣逆而痛，脈右寸獨大。據述由嗔怒致病，當與清金制木，形瘦津少，勿用破氣燥血。

枇杷葉　桔梗　紫降香汁　川貝　蘇子　生香附汁

凡憂愁思慮之內傷不足，必先上損心肺。心主營，肺主衛，二氣既虧，不耐煩勞，易於受邪。惟養正則邪自除，無麻、桂大劫散之理，故內傷必取法乎東垣。今血止脈軟，形倦不食，仍嗆咳不已，痰若黏涎，皆土敗金枯之象，急與甘緩補法。

生黃耆　炒白芍　炙草　飴糖　南棗

著左臥即咳甚，是臟陰血液傷極。用益氣甘藥者，緣有形生於無形耳。

人參　黃耆　當歸　白芍　南棗　炙草

寒熱因經水不來而甚，此《內經》謂二陽之病發心脾。女子不月，肌肉日瘦，腹有動氣，即風消息賁矣。內損成勞，非通經逐瘀所能愈也。

柏子仁　歸身　白芍　桂枝　桂圓肉　生黃耆

今年二三月，久雨陰晦，入山行走，必有瘴氣濕邪著於脾胃，腹中脹閉，溏瀉夾積，溺赤不爽，目毗肌肉悉黃。夫濕為陰邪，郁久必熱，熱自濕中而出，當以濕為本治。

生茅朮　炒厚朴　豬苓　草豆蔻　新會皮　綿茵陳　澤瀉　茯苓皮

木香汁磨入。

精血五液衰奪，陽化內風，上巔則眩暈欲厥，乘絡則四末瘀痹。老年有此，斷非攻邪可卻。古方侯氏黑散，取乎培實孔竅者緣此。

熟地　杞子　藕汁　河車膠　紫石英　甘菊炭　茯苓　人乳粉

熬膏不用蜜。

色蒼肉瘦，形象尖長，木火之質，陰液最難充旺，春間咳嗽，雖系風溫外邪，但既屬陰虧，冬藏先已不固，因咳逆震動，浮陽上冒，清空自阻。用藥宜取沉靜質重，填陰鎮陽方是，閱方辛氣居半，與磁石相阻，蓯蓉陰中之陽，亦非收攝，不效宜矣。

大熟地　靈磁石　萸肉　五味子　牡丹皮　雲茯苓　阿膠　懷山藥　澤瀉　龜板

東垣謂：瘧痢皆令脾傷，以為寒為熱之邪，由四末蒸犯中焦也。蓋頭形象天，清陽不曠，故面目諸竅不和，形寒汗泄，將來浮腫腹大，已瞭然在目矣。

人參　茯苓　熟附子　淡乾薑　厚朴　澤瀉

脈弦緩，面目肌膚皆黃，舌白滑膩，胸脘膈間脹閉，病名濕溫。
由瀕海潮濕，氣入口鼻至募原，分布三焦，此為外因。仍食水穀腥物，與外入穢濁之邪，兩相交混，濕甚熱鬱，三焦隧道氣血不通，遂變黃色。發汗不愈者，濕家本有汗也。清熱消導不愈者，熱從濕中而起，濕不去則熱不除也。夫濕邪無形質，攻滯乃有形治法，其不效宜矣。昔河間治濕熱，必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕，辛香以祛穢，寒取乎氣，借氣行不閉寒於內也。當世醫者，混以傷寒表裡為治，殊不知穢濕氣入口鼻，遊走三焦，不與傷寒同治。

綿茵陳　白豆蔻　厚朴　川通草　廣皮白（炒）　茯苓皮　半夏曲　塊滑石

濕濁內蒸，瘀熱發黃，三焦壅遏，濁氣迷漫，又非有形質滯。此辛香逐穢，宣通是一定法。日期既多，恐濁閉神昏，另以銀花湯，化至寶丹二粒。

綿茵陳　白豆蔻　茯苓皮　厚朴　草果　滑石　杏仁　木通　鮮菖蒲根汁

復診

綿茵陳　厚朴　江枳實　草果仁　細木通　黑山梔　雲茯苓　黃柏

痰滯得穢濁膠結，濕中熱起，蒸變發黃，脘中痞悶，病在氣分。兩進消導理氣，面目黃色略減，而痞結如故，議與治疸疏滯，兼以蘇合香丸逐穢為法。

茵陳　草果仁　枳實　厚朴　廣皮　木通

暮服蘇合香丸，一丸三服。

復診

生白朮　茯苓塊　茵陳　豬苓　厚朴　滑石　澤瀉

稚年瀉血，是飲食不調，熱蒸於絡，為腸胃之病。肛痔亦由濕熱內蒸而致，熱甚則陰液不充，風熱上升，故干嗆。法當與甘寒之劑，俾金水同出一源，況肺熱必移大腸，腎開竅於二陰也。

鮮生地　地骨皮　麥門冬　金銀花　穭豆皮　肥知母

下利皆令傷陰，值沖年，情念正萌，遂患夢遺，勞煩飢餒更甚，以精血有形，必從水穀入胃，資其生長也。診脈數，面亮，莖舉則精出，溺後亦淋瀝，是陰虛精竅不固，因陽氣下墜所致，議固下陰以和陽。

熟地　旱蓮草　生龍骨　懷山藥　杜芡實　萸肉　雲茯苓　蓮蕊須　金櫻子膏

煉蜜為丸。

瘧後耳竅流膿，是竅閉失聰，留邪與氣血混為扭結，七八年之久。
清散不能速效，當忌葷酒濁味，臥時服茶調散一錢，患耳中以甘遂削尖，插入，口內銜甘草半寸許。兩年前晨泄，食入嘔吐，此非有年體質之脾腎虛瀉，可以二神、四神治也。蓋幼衝陽虛，百中僅一耳。今泄瀉仍然寒熱，咳嗽失血，天癸不來，脈得弦數，形色消奪，全是沖年陰不生長，勞怯大著。無見病治病之理，保其胃口，以冀經通，務以情懷開爽為要，勿恃醫藥卻病。

熟地炭　炒當歸　炙甘草　炒白芍　淡黃芩　烏梅肉　黑楂肉

脈細，右濡左數。少年形瘦肌槁，遺泄，是知識太早，致精血難充，臍左動氣，食減易飢，陰傷於下，漸延中宮。沉陰恐妨胃，剛補慮劫陰。男子精傷補陰，參入柔劑溫藥，取坎中寓陽之意。

鹿角霜　龜腹版　白茯苓　構杞子　柏子仁　炙甘草　沙蒺藜　炒黑遠志

脅痛，咳則更甚，漸次腹大堅滿，倚左，不能臥右，此閃氣致閉。便溏溺利，已非腑實，乃絡病也。

桂枝木　炒厚朴　新絳屑　生牡蠣　旋覆花　青蔥管　生香附　雞內金

三瘧留熱，伏於厥陰絡中，左脅瘕聚有形，是為瘧母。寐則驚惕，若見鬼神。夫肝為藏魂、藏血之鄉，熱邪內灼，藏聚失司，非攻補可療，議清解血中之結以祛熱。

大生地　柏子仁　炒丹皮　生鱉甲　生牡蠣　郁李仁　炒桃仁

脈數，左促右小，咳嗽已一年，喉癢火升食減，經水仍來，從未生育。凡女人以肝為先天，肝陰不充，相火上燔莫制，嗽久痰帶紅絲，皆勞怯勢成，日見消爍，清肺涼藥不效，根本先虧也。急養肝腎之陰，不失延久之計。

烏骨雞　大熟地　麥門冬　炒白芍　清阿膠　當歸身　川貝母　炙甘草　地骨皮　北沙參　白茯苓　焦黃柏

雞去毛、腸、頭、足、翅，入藥在肚內，酒煮爛，去骨，用其藥肉，搗曬重磨，余汁打糊丸。

遺泄有夢屬心，無夢屬腎。據述氣火下溜，即如溺出之狀，莖管中痛，熱氣上衝咽喉，巔頂掀脹，語言皆怯。此任脈不攝，衝脈氣逆。

治法：引之導之，攝以固之，現在便溏食少，勿投沉陰膩滯之藥。

砂仁炒熟地　炒黑遠志肉　炒蓮鬚　元武版　白龍骨　鎖陽　茯苓　杜芡實

以金櫻子熬膏為丸。

形勞悒鬱之傷，脈得左部弦勁，肝血膽汁已少，目翳紅赤。治以涼肝滋液。

穭豆皮　菊花炭　穀精草　淡天冬　枸杞子　生地

牙宣春發，繼以喘促，乃腎虛不能納氣歸元。戌亥陰火，寅卯陽動，其患更劇。閱古人書，急則用黑錫丹、養正丹之屬，平時以溫暖下元方法。

人參　熟地　五味子　胡桃肉　熟附子　舶茴香

獨糞後血未已，是為遠血，宗仲景《金匱》例，用黃土湯。

黃土　生地　奎白芍　人參　清阿膠　川黃柏　歸身　泡淡附子

病始足脛，乃自下焦肝腎起病，其形不腫，則非六氣濕邪，當從內損門痿躄推求。
萸、地滋滯，久服胃傷，食減嘔逆，皆因濁味滯氣而然。經年不復，損者愈損，臟真不能充沛，奇經八脈不司其用。經云：衝脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海，男子藏精，女子系胞。今精瀝內結有形，是精空氣結，亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法，後人每宗張子和，但彼悉用辛熱，與今之精空氣結迥殊。久病形消肉脫，議以精血有情，涵養生氣。

鮮河車一具，水煮搗爛，入山藥、建蓮末拌勻，丸如桐子大，清晨人參湯送下。

據述左脅痛引背部，虛里穴中按之有形。納食不得順下，頻怒勞煩，氣逆血鬱。五旬以外，精力向衰，延久最慮噎膈。議宣通氣血，藥取辛潤，勿投香燥，即有瘀濁凝留，亦可下趨。

當歸尾　京墨汁　桃仁泥　延胡索　五靈脂　老韭白

足跟筋骨痛，不能履地，漸至延及腰脊，向患遺精此肝腎精血內耗，將成痿躄也。

生精羊肉　炒當歸身　舶茴香　老生薑

《靈樞經》云：人身陽氣不納入陽蹻穴，則寤不得寐。飲以半夏湯，今宗之。

半夏　秫米

腸血腹脹便溏，當臍微痛，脾胃陽氣已弱。能食，氣不運，濕鬱腸胃，血注不已。考古人如羅謙甫、王損庵輩，用劫胃水法可效。

真茅朮　紫厚朴　升麻炭　炙甘草　附子炭　炮薑炭　炒當歸　炒白芍　煨葛根　新會皮

以黃土法丸。

口齒骨骱不開，咽喉痰壅，溺阻肌浮，是皆氣分閉塞。經言：諸氣膹郁，皆屬於肺。肺象空懸，凡重劑竟走腸胃，故久治不效。

麻黃　杏仁　滑石　牛蒡子　馬兜鈴　生甘草　射干　馬勃

瘀濁久留，脾胃絡中，黑糞自下，肌色變黃，納食漸減，脘中時痛，不易運化，中宮陽氣日傷，新血復為瘀阻。夫脾臟主統血，而喜溫暖，逐瘀鮮效。讀仲聖太陰九條，僅僅溫下一法，但溫後必以溫補醒陽，否則防變中滿。

潯桂心　煨木香　生桃仁　製大黃

初以心動精泄，久則關鍵滑溜，食減至半，業已損及中焦。萸、地滋膩滯胃，下焦之陰，未得其益，中宮之陽，先受其累。至於黃柏味苦，苦更傷陰。當以妙香散加金箔治之為穩。

人參　龍骨　遠志　茯神　金箔　益智　茯苓　硃砂　甘草

墮胎十八次，衝任奇脈血液無存。厥氣入絡，為脹為痛，或時沖逆犯膈，八脈皆不為用，淹淹漸成損怯，徒欲止痛寬脹，乃不明之論，俗醫皆然。

真鹿胎　枸杞　牛膝　淡蓯蓉　當歸身　沙蒺藜　舶茴香　潯桂心

臍旁有塊，仍流動，按之軟，或時攻脅刺痛，外腎寒冷拘束，病屬肝血腎精之損。凡腎當溫，肝宜涼。腎主藏納，肝喜疏泄，收納佐以流通，溫腎涼肝，是此病制方之大法。

當歸身　枸杞子　生牡蠣　炙鱉甲　小茴香　沙蒺藜

產後腹堅有形，氣聚不通，漸成脹滿，乃衝脈為病。其大便秘阻，血藥潤滑不應，柔膩氣愈凝滯。考徐之才云：腎惡燥，以辛潤之。

當歸身　精羊肉　舶茴香　老生薑

久嗽形寒，行走喘急，是下焦先損。入冬陽不潛伏，喘甚失音，胃納頗安。溫養元海，佐其攝納。若以清肺散邪，食減胃傷，必致敗壞。

炒熟地　雲茯苓　胡桃肉　牛膝　鹿鞭　淡蓯蓉　炒黃枸杞

厥陰犯胃，則陽明空虛。仲景云：入谷則噦，與吳茱萸湯。泄肝救胃，即史書圍韓救趙同旨。

吳茱萸　淡乾薑　炒白芍　雲茯苓　人參

勞煩繼以悲哀，經阻三月，是二陽之病，發心脾。

當歸　澤蘭　白芍　川芎　香附　楂肉

接服柏子仁丸。

精腐瘀血，阻閉溺竅為痛。似淋非淋，久則陽維脈傷，寒熱起，五液枯耗為便難，乃虛症也。

鹿茸　淡蓯蓉　柏子仁　枸杞子　沙蒺藜　茯神　當歸

接服：

鹽水炒骨脂　淡蓯蓉　沙蒺藜　枸杞子　厚杜仲　茯神　鹿茸　龜板

丸方：

河車膠　沙蒺藜　龜板　水煮熟地　麋茸　茯神　蓯蓉

味過於酸，肝木乘胃，嘔逆心痛，用大建中法。

人參　淡乾薑　茯苓　桂木　炒黑川椒　生白蜜

邪與氣血交凝，則成瘧母。病在絡，自左脅漸歸於中焦，木乘土位。東垣謂：瘧母必傷脾胃。既成形象，宣通佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯，尤在禁例，所慮延成中滿。

人參　茯苓　木香　草果　陳皮　香附汁　厚朴　青皮

肢冷湧涎，臍上痛墜，泄瀉而脈緩，此為脾厥。以辛香醒中，兼解少陽之郁。

生益智　香附汁　厚朴　柴胡　煨木香　陳皮

邪灼膻中，神迷，譫語，嘔痰。

牛黃丸，竹葉燈心湯化服。

瘧發三日，三月不止。邪留在陰，熱解無汗，氣衝胸悶，痰涎甚多。問寒起腰髀及背部，議從督脈升陽。

人參　炒黑川椒　鹿茸　茯苓　炒黑　小茴　炒當歸

妊娠八九月，胎吸母氣，陽擾煩蒸，心痛引入少腹，謂之子懸。失治有三沖三激之累。

柏子仁　天冬肉　女貞實　茯神　生地　真陳阿膠

秋深曾診，擬議此病為里濕，更傷瓜果。辛甘寒分利，脾陽又受辛寒之累，致濁氣聚形，頻遭食復，陽屢被戕。凡身中脾陽宜動，動則運。腎陰宜藏，藏則固。斯為病根，局方大健脾丸，仲淳資生丸，多以補虛、通滯、芳香合用者，取其氣通濁泄，人參補正之力得矣。

人參　茯苓　益智仁　煨木香　厚朴　新會皮

秋季寒熱滯下，總是長夏為暑濕病。
蓋夏令脾胃司氣，治失其宜，致腹滿泄瀉，跗浮囊腫，皆濕邪無以走泄，阻遏流行氣機使然。腫脹勢減，仍不飢少食，兼吐瘀濁痰血，要知濕是陰濁，久鬱於中，必從熱化，初傷氣分，久而入絡。「病能篇」中，以濕腫屬脾。以脾為陰土，得陽乃運。今氣困無以運行諸經，腑為窒痹。消則愈困，補則壅滯，當疏腑養臟為宜。凡腑以宣通為補，非徒偏熱偏寒治矣。

茯苓　厚朴　生穀芽　新會皮　生益智　澤瀉

兼用仲淳資生丸去黃連，每早粥後嚼一丸，約二錢。

食物滯於腸胃，太陰陽氣不旋，陶節庵用五積散。因汗冷厥逆，禁用攻表。昨主溫通開滯氣頗應，謂陽氣宜通也。

草果　香附　厚朴　陳皮　廣木香　茯苓

化服蘇合香丸。

血傷驟加驚恐，氣鬱熱升風旋，清神受蒙為厥。凡厥皆隸厥陰，今左股麻痹，忽爽忽迷，皆肝膽中相火、內風未得寧靜。病延數日，左脈小濡。熱勝津液暗傷，不宜純與攻滌苦寒，經旨以肝為剛臟，與胃腑對待。柔緩濡潤，陽和液復，可免癇症。

鮮生地　石菖蒲　柏子仁　阿膠　天冬　茯神

幼年久有遺精，目疾，不耐勞煩。先後天未曾充旺，秋季瘧邪再傷真陰，冬月夜熱，嗽痰失血，不飢不食，盜汗傷陽，陽浮不藏，漸干胃口，皆久虛勞怯之象。此恙屏絕酒色怒煩，須安閒坐臥百日，必胃口漸旺，病可漸除，古稱精生於穀食也。

北沙參　女貞實　茯苓　炒麥冬　米仁　川斛　芡實

脈左細數而勁，右數大而虛，此腎精肝血內虧，水不涵木，陽夾內風，暴起莫制，指臂拘攣，口目喎斜在左。蓋肝風陽氣從左而升，沖氣撞心，消渴暈厥，仲景列於「厥陰篇」中。凡肝屬陰木，必犯胃之陽土，飲食熱氣入胃，引動肝陽，即病發矣。此恙已六七年，陰損已極，必屏絕俗擾，怡悅情懷，然後滋養，堪固其陰，必有小效，無驟期速功。

炒鬆熟地　陳阿膠　大淡菜　萸肉　五味　芡實　金櫻子粉

客邸懷抱不舒，肝膽郁遏，升降失度，氣墜精開為遺泄，地、萸、龍、牡鈍澀，氣鬱者更郁，理氣和肝獲效，未經調理全功。當今冬令，溫舒收藏之氣未堅，失血之後，胸中隱隱不暢，未可凝陰，只宜降氣和血。

鉤藤鉤　降香　米仁　鬱金　茯苓　杜蘇子　丹皮　炒桃仁

形充脈弦，飲食如常。述左脅久脹，上年腫突肌潰，收結已來，脅中痛脹仍發，入夜更甚，僅僅仰臥，不可轉側，此支脈結飲，阻其周行氣機，病根非外非內，宜通其脈絡為是。

熟半夏　青黛　土貝母　白芥子　昆布　海藻　海浮石　土瓜蔞仁　蛤蜊殼粉

竹瀝一小杯，薑汁三十匙，泛丸。

凡經脈直行，絡脈橫行，經氣注絡，絡氣還經，是其常度。今絡脈窒塞，閃爍為痛，但在雲門上焦，猶是清氣流行之所，務取輕揚宣氣，亦可無礙，濕痰便血。《靈樞》所謂：上焦如霧。

桑葉　蘆根　冬瓜子　米仁　桃仁（炒）

隨時服，臥服威喜丸三錢。

中年飽食，虛里穴痛脹，引之吐出，痛脹勢減，必起寒熱，旬日乃已。夫脾主營，胃主衛。因吐動中，營衛造偏周行，脈中脈外參差，遂致寒熱。且納物主胃，運化在脾，皆因陽健失司，法當暖中，用火生土意，再以脈沉弦細參論，都系陰象，有年反胃格脹，清陽漸弱，濁陰僭竊為多。症脈屬虛，溫補宜佐宣通，守中非法。

生淡乾薑　茯苓　人參　熟半夏　白粳米

勞怯形肌日瘁，食減自利，腹痛寒熱，由陰虛已及脾胃。無治嗽清滋之理，姑以戊己湯加五味，攝陰為議，是難愈之症。

炒白芍　炙甘草　北五味

久痢肛墜，診脈左堅沉，溫劑不受，陰傷不司收納，前用桃花湯少減，當與甘酸柔緩。

人參　炙甘草　熟地炭　柿餅炭　五味子

肩背肢末，皆陽氣遊行之所，牽制不和是絡脈中病。首用東垣舒經，接用參、耆、朮、附，兩法不應，必客氣襲入脈中。灸刺無功，議用酒醴通和血脈。

鑽地風（五兩）　千年健（五兩）　大黑豆（六兩）

三味投入無灰酒十斤，隔水煮。一日早晚暖服三四杯。

伏邪留於少陰、厥陰之間，為三日瘧，百日不愈，邪傷真陰，夢遺盜汗，津液日枯，腸燥便難。養陰雖似有理，但深沉瘧邪，何以追拔掃除？議以早服仲景鱉甲煎丸三十粒，開水送，午後服養陰通陽藥，用復脈湯加減。

生牡蠣　鹿角霜　酸棗仁　阿膠　麥冬　炙草　生地　桂枝　大棗

脈沉而遲，向有寒疝瘕泄，繼而腸血不已，漸漸跗臁麻木無力，此因膏粱酒醴，釀濕內著。中年腎陽日衰，肝風肆橫，陽明胃絡空乏，無以束筋，流利機關，日加委頓，乃陽虛也。仿古劫胃水法。

生茅朮　人參　厚朴　生炮附子　陳皮

狂癇陡發莫制，病去諸事皆清，發時面青食少，議泄肝膽。

龍薈丸（二錢半）　十服

有夢遺精，治在心腎，乃二氣不交所致。冬令牙宣，亦主藏納淺鮮，用鎮固寧神方。

熟地　棗仁　茯神　金箔　人中白　女貞子　湘蓮子　旱蓮草　遠志　龍骨

蜜丸。

脈虛澀，咽中時痹，不妨食物，大便乾燥，此肺中氣不下降，不主運行。消渴心熱，皆氣鬱為熱，非實火也。

枇杷葉　蘇子　蜜炙橘紅　馬兜鈴　茯苓　川貝母

病因食物不節，其受病在脾胃，既成形象，在左脅之旁，是五積六聚。喜暖惡寒，陽氣久傷，溫劑必佐宣通，食物宜慎。

草果　蓽撥　雞內金　砂仁殼　厚朴　廣皮

阿魏搗丸。

瘧發六七十候，寒熱邪聚，必交會於中宮。脾胃陽氣消乏，致痞脹不能納食運化，三年不愈，正氣未復。診脈沉微，陽傷必濁陰盤踞，但以泄氣寬脹，中州愈困愈劇。必溫通，濁走陽回，是久病治法。

生淡乾薑　生益智　厚朴　茯苓　人參　泡淡附子

脈大弦緩，目黃，納食後中脘滯痛，腹鳴泄瀉。夏病至深冬未安，緣瀕海潮濕久蒸，兼以懷抱少暢，脾胃之陽日困，所受水穀之氣少運，清濁升降失度，外因六氣未去，留連脾胃內傷。法當辛香調氣醒中，陽氣流行，濕鬱可去，腥膻重味宜忌。

煎方：杜藿香　煨木香　生茅朮　草果　陳皮　生香附汁　茯苓　厚朴

服十劑。

丸方：生於術　人參　益智仁　生茅朮　砂仁　茯苓　小青皮　厚朴　新會皮

瘕結在左，腹形長大，必大便得通，脹滿可減。年前詢病，因嗔怒，且久寡多郁，以泄木調氣得效，今冬又發。用大針砂丸十日，白晝頗減，入夜大脹，議通陽泄濁方法。

肉桂　麝香　阿魏　青皮　當歸鬚　郁李仁　川楝子

蜜丸。

腎精下損乏陰，氣上乘，浮陽上灼，咽喉痛痹，有喉宣發現，咳嗽喘促，是下焦元海不司收納，衝脈之氣上衝所致。故日進潤劑，望其咳減，為庸醫之良法，實釀病之禍階，現在胃弱便溏，則非治嗽可療矣。勞怯不復，當以固真納氣，培扶胃口，希冀加谷則吉。

人參　茯苓　芡實　坎氣　湘蓮子　秋石　五味子　胡桃

冬溫咳嗽，忽值暴冷，外寒內熱，引動宿痰伏飲，夜臥氣衝欲坐，喉咽氣息有聲。宜暖護安居，從痰飲門越婢法。

麻黃　甘草　石膏　生薑　大棗

當風受涼，遂致左偏麻木，已經三載，今年勢緩，痛聚於腰，寒冷煩勞痛甚，此氣血凝遏，壯年不為大害。議以酒醒之，是治風先治血之意。

當歸　沉香　川芎　松節　生於術　海桐皮　片薑黃　黃耆　桂枝　羌活　沒藥　虎脛骨

奔馳氣火，乘絡失血，用繆氏氣降使血歸經。

蘇子　茯苓　丹皮　降香　米仁　茺蔚子　桃仁　藕節汁

向來經水不調，衝任脈病，醫未明奇經脈絡，久治無功。後患陰瘧延虛，經來色淡淋漓，少腹攻觸㽲痛，晨必瘕泄。當通陽攝陰，非破泄真氣，偏寒偏熱之治。

鹿角霜　補骨脂　炒當歸　小茴香（炒黑）　白茯苓　炒川椒　紫石英　淡肉蓯蓉

便後純血，食減力疲，脈左堅，是中年陰虧。

熟地　炒白芍　當歸　柿餅炭　炙草

黴雨滂沱，咽喉暴痛，必因濕邪干肺，痛止納食無礙，咽水則嗆，兼吐涎沫，此痹阻在喉不在咽，仍以輕劑理肺。

枇杷葉　馬兜鈴　通草　米仁　射干　茯苓

陽微陰聚，致濁氣矇蔽清神。苓、桂不應，議用大半夏湯合附子粳米湯法。

半夏　人參　白蜜　附子　白粳米

據述瀉血五日，血止即患咳嗆，左脅下有形如梗，身動行走，必眩暈欲僕。
春夏減食，秋冬稍加。交冬，人迎脈絡結癭，診脈虛，左關尺數。此肝腎精血因驚恐憂勞所傷，陽失陰戀，絡中空隙，陽化內風，鼓動不息，日就消爍不肯復，為郁勞之症。四旬以外，生氣已淺，非治病可卻。春夏，身中真氣不耐發泄可知，屏絕家務，開懷頤養，望其病緩。

石決明　女貞實　杞子　黑芝麻　桑葉　阿膠　寄生　柏子仁　茯苓　炒當歸

冬溫為病，乃正氣不能藏固，熱氣自里而發，齒板舌乾唇燥，目微紅，面油亮，語言不爽，呼吸似喘。
邪伏少陰，病發三焦皆受。仲景謂：發熱而渴者，為溫病。明示後人，寒外郁，則不渴飲。熱內發，斯必渴耳。治法清熱存陰，勿令邪熱焚劫津液，致瘛瘲，痙厥，神昏，譫狂諸症，故仲景復申治療法云：一逆尚引日，再逆促命期。且忌汗、忌下、忌辛溫。九日不解，議清膈熱。

飛滑石　連翹　淡黃芩　鬱金汁　竹葉心　天花粉　橘紅　苦杏仁

耳聤，環口浮腫，是少陽陽明風熱，久而失解，邪漫經絡，倏然疹現隨沒，當與羅謙甫既濟解毒湯。

枯芩　大黃　防風　銀花　葛根　升麻　川連　荊芥　甘草

陳酒浸半日陰乾煎。

陽明之脈，主束筋骨而利機關。今行走皆艱，納穀甚少，腹中氣攻，頭痛，自悲憂五年，日加衰憊。如《靈樞經》論痿云：意傷憂悲愁則肢廢也。

枸杞　當歸　防風根　黃耆　沙蒺藜　元參　牡蠣　羚羊角

陽不交陰，寤不成寐，內風乘巔，髓出鼻竅腥濁，必絕欲經年，可以卻病。乃下焦病根，歸脾湯永無效期，仿丹溪法。

淡菜　阿膠　熟地　龜板　茯神　天冬

蓐勞下損，損及八脈，醫投清內熱滋陰，致胃傷食減，寒熱，下焦沖氣上逆，而咳嗽藥惟治肺，與下虛內損，並無干涉。帶淋骨熱，髓竭液枯，蓐損較平常損怯更難。寒暑更遷不復，草木焉能奏功？勉與血肉有情，望其加谷，望其悠久。

鮮河車（一具）　人乳（八兩）　生紫石英（二兩）　血餘灰（二兩）　秋石（一兩）

人參煎湯送（二錢）

怒傷肝，恐傷腎，二志交併，真臟內損。煩勞則陽氣擾動，值春木之令，絡血隨氣上溢，失血過多，陰氣下空，陽無所附，上觸清府，致木反乘金，咳嗆氣促，肺俞惡寒，脈弦數，乃下損之疾。

山萸肉　五味子　咸秋石　青鹽　熟地

瘧起四肢，擾及中宮，脾胃獨受邪攻，清氣已傷，不飢不食，胃中不和，夜寤不寐，小溲赤濁，即經言：中氣不足，溲溺為變。須瘧止之期，干支一周，經腑乃和。明理用藥，疏痰氣，補脾胃，清氣轉旋，望其納穀。

熟半夏　生益智　人參　厚朴　茯苓　廣皮

臨服入薑汁三分。

飲入脘膈鳴響，唇乾，漱不喜飲，臍腹微痛，晝欲寐，夜不寐。是脾胃未和，陽氣不得下交於陰。宣通氣分，宗仲景腹痛必加芍藥以和陰。

人參　白芍　穀芽　半夏曲　黑芝麻　霜桑葉　茯苓　陳皮

今年浮腫腹脹，泄瀉，皆雨濕太過，脾陽郁遏，久則氣窒，小溲不利。凡分消健中，調治其氣，水濕自去，脾陽漸復。酒肉閉氣，食物宜忌。

生白朮　茯苓皮　生益智　椒目　厚朴　廣皮　澤瀉　豬苓

服威喜丸稍安，用涼潤劑不適。想過進辛寒，辛則傷肺，寒則傷胃，食入不化，暖氣甚多，咯痰氣閃欲痛，大便澀少不暢，流行既鈍，必清陽轉旋，得向愈之理。

蜜炙生薑　茯苓　炙甘草　南棗　桂枝　米仁

傷寒蓄血，都是邪入於裡。《內經》謂：陰絡傷，血乃下溢。陰為臟病，陰氣從下走泄，陽氣失戀上冒，遂令神識昏狂，乃脫症也。況在立冬大節之交關，閱醫藥，今朝所服，猶是羌、防、葛根。前此柴、防服之屢屢，身中陰陽遭此魔障劫盡，焉有安逸之理？雖急急收拾散越，恐未穩追返耳。

人參　茯神　禹餘糧　木瓜　五味　小麥

八旬又四，下元虛憊，膀胱不開，溺淋窒痛。腎藏之陽，通納皆少，惟峻補元海，可冀小效。至於全好，恐難深許。

當歸　鹿茸　茯苓　柏子仁　蓯蓉　杞子　熟地　牛膝

厥逆初平，胃口下脘，觸著便痛，小便自利，大便黑黏不爽。前者經來暴止，血海恐有凝瘀。議以輕緩通血方法。

丹皮　澤蘭　桃仁　料豆皮　小生地　薑汁

昨日用交加散法，黑血略下，痛緩下移，此瘀濁停留，皆為痙厥，以致紊亂氣血，奇經失和矣。但心悸，舌赤，陰分自虧。宣瘀之藥，多辛善走，擇其辛潤者，進商回生丹，量進半丸，亦對證穩藥。

細生地　薑汁　當歸鬚　丹皮　小茴　桃仁　料豆皮　茺蔚子

陽虛陰亦傷損，瘧轉間日，虛邪漸入陰分，最多延入三日陰瘧。從前頻厥，專治厥陰肝臟而效。自遺泄至今，陰不自復，鄙見早服金匱腎氣丸四五錢，淡鹽湯送，午前進鎮陽提邪方法，兩路收拾，陰陽仍有泄邪功能，使托邪養正，兩無妨礙。

人參　生龍骨　生牡蠣　炒黑蜀漆　川桂枝　淡熟附子　炙草　南棗　生薑

此仲景救逆湯法也，龍屬陽入肝，蠣屬陰入腎。收澀重鎮，臟真自固，然二者頑鈍呆滯，藉桂枝以入表，附子以入里，蜀漆飛入經絡，引其固澀之性，趨走護陽，使人參、甘草以補中陽，薑、棗以和營衛也。

舌喑強縮，乾涸無津，邪氣已入膻中，神識昏蒙，積勞心血及虛，致熱竟入矣。診脈虛小無力。俱補則熱閉，今晚以至寶丹三分，涼開水調化，勻五六次銚服，明日再議。

又　心氣久耗，營液暗傷，漸枯涸窒塞，小腸火腑失其變化傳導，溲溺欲痛，舌刺欲縮，色仍白晦，豈是血滯實火？當滋液以救燔燥，仍佐苦味，以通火液。

鮮浙江生地　元參　竹捲心　人參　川連　菖蒲　百部　桔梗

又　神氣消索，五液枯寂，此昏躁妄言，乃陰陽不肯交合，欲作脫象。不忍坐視，議三才湯以滋水源，參入磁、朱以寧神志。

三才加磁、朱、金箔。

又　吸短欲躁，午後至更深為甚，熱入陰中，子後清陽用事稍和。自云心中不舒，熱熏腳楚。仿邪少虛多例，用仲景復脈湯。

炙草　生芍　人參　生地　麥冬　麻仁　阿膠　雞子黃

脈微弱而細，鼻準獨明，晝日形冷汗泄，不飢少納，脘腹常痞，泄氣自舒。
此陽氣失護衛，而寒慄汗出，陽失鼓運，而脾胃氣鈍。前進養營，亦主中宮，想因血藥柔軟，陽不驟蘇，初進甚投，接用則力疲矣。詢其不喜飲湯，舌頗明潤，非邪結客熱之比。議用理中湯法，專以脾胃陽氣是理。不獨冶病，兼可轉運日前之藥。昔賢以瘧稱謂脾寒，重培生陽，使中州默運，實治法之要旨。

人參　生芍　熟術　附子　茯苓　乾薑

產後六日，惡露仍下，每呵欠寒粟，凡進湯必嘔逆，舌粉白有苔，面目四肢浮腫，兼之消渴，喜得涼飲，胸脘痞悶不飢。此臨產外邪乘虛竟入厥陰，邪犯陽明，狀如瘧證，但產後虛弱，值冬暖不藏之候，得汗方解，顯然客邪。然柴胡動竭肝陰，決不可用，議和胃清邪一法。

製半夏　鬱金　新會皮　天花粉　杏仁　竹茹

努力絡傷，身痛，痰嗽失血，最宜降氣通瘀，最忌沉寒呆補。

紫降香末　鬱金　茯苓　米仁　蘇子　桃仁

入韭白汁十五匙。

產後下焦先虧，腰膂如痿，肛墜不爽，此乃腎虛不攝。痢血與脾病迥異，攝固其陰，略兼通腑。

熟地炭　五味子　茯神　炒白芍　炙　甘草　炒楂肉

勞倦伏邪，初起即用柴胡、紫蘇，三陽混散，津液被劫。熱邪上結，胸中懊憹，神煩譫語，渴欲冷飲，診得脈無神，舌色白，病在上焦氣分。閱醫藥不分上下氣血，況冬溫聘泄，老人積勞，七日未見病退機關，此屬重症。豈可藐視輕談。

瓜蔞皮　黑梔子　白杏仁　鬱金　香豉　枳殼汁

入冬天暖，陽不潛伏，質瘦脂虧，稟乎木火，血液既少，內風暗動，遂致眩暈麻痹，陡然仆倒。水不生木，肝陽橫逆，絡血流行右阻，謂之偏枯，忌用攻風逐痰。清邪涼血，漸致其和，交節不反，原可扶病延年。

犀角　羚羊角　鬱金　元參　連翹心　鮮菖蒲　川貝母　橘紅

冬溫失藏，稚年陰虧陽亢。三陰之陽，當夜分升騰煩躁，上熱不寧，晝則安康人健，宜用六味磁石方法。

生六味加磁石、辰砂。

寒熱雖減，脘中猶然不爽，非是食滯，乃氣結所致，尚宜開上中之痹。

川連　乾薑　淡芩　炒半夏　杏仁　白蔻　枳殼　桔梗

此厥症也，緣情懷失曠，肝膽鬱勃，陽氣直上無制。
夫肝脈貫膈入胃，循繞咽喉。今病發由脘至咽，四肢逆冷。所云上升之氣，自肝而出，中夾相火，其病為甚。法以苦降、辛宣、酸泄之治，使陽和氣平之後，接續峻補陽明，此病必發稀。以胃土久受木戕，土虛則木易乘克也。

川連　生芍　吳萸　烏梅　橘紅　杏仁

肝風不熄，都因天熱氣泄，高年五液皆少，不主涵木，身中衛陽亦少擁護，遂致麻木不仁。丹溪所云：麻屬氣虛，血少便艱也。苟非培養元氣，徒以痰、火、風為事，根本先怯，適令召風矣。議用三才湯合桑、麻，滋肝養血熄風治法。

天冬　地黃　人參　胡麻　桑葉　首烏（生用）

瞳神散大無光，乃動怒陽盛，致血耗水涸，精采散越之象，治宜養血斂液。

熟地　五味　萸肉　茯苓　女貞子　白芍　炙草

丸方：

熟地　五味　茯苓　磁石　萸肉　枸杞　白芍　青鹽　龜膠丸。

此肝風夾陽，上逆為厥，得之惱怒驚憂，屬七情之病。厥陰肝脈，貫膈乘胃，是以脘中不飢，不思納穀，木犯土位也。其頭暈目眩，亦肝風獨行至高之地，而精華之血不得營矣。前用苦降、酸泄、辛宣，病有半月不愈，議兼重鎮主之。

川連　吳萸（炒）　白芍　烏梅　淡乾薑　生牡蠣

脾胃久虛不復，泄瀉嘔逆，不欲食，喘促，腹膨，煩渴，無寐，是虛中夾暑，最慮慢驚。宜和補中土，兼清暑熱，必得嘔止瀉緩，寢食得宜，庶不致變。

人參　廣皮　木瓜　大腹皮　川連　泡姜　烏梅　茯神

形弱脈小，腰痹痠軟，足跟痛，是下元精血暗虧，未老先衰，防致痿痹。溫養宜柔，勿以桂、附剛愎。

蝗魚膠　沙苑蒺藜　甘枸杞子　首烏　茯神　虎骨膠　牛膝　柏子仁

溶膠為丸。

壯年形體充壯，時見眩暈，目淚暗出。前議脈濡大，便久溏，用白朮益土，桑葉泄木。入冬尻骨跟痛，耳鳴。皆下少攝納，當固其下虛，不致內風自動。

九蒸首烏　補骨脂　炒黃甘菊　菟絲子　蝗魚膠　蒺藜（炒）　枸杞子

膠汁搗丸。

久勞郁悖，夏季尿血，延及白露，溺出痛澀，血凝成塊，阻著尿管。夫淋症，方書列於肝膽部，為有濕熱阻其宣化氣機，故治法苦辛泄肝，淡滲通竅，施於壯實頗效。今望八老翁，下焦必憊，況加精血自敗，化為瘀濁，真氣日衰，機竅日閉。診候之際，病人自述，夢寐若有交接，未嘗遺泄。心陽自動，相火隨之，然清心安腎等法，未能速效，暫以清營通瘀，宣竅之劑。

天冬　生蒲黃　龍膽草　龜板　生地　阿膠　丹皮　焦黃柏

頭中清竅痹窒，風火夾陽上升，味變酸濁，明是火化。火鬱發之，治從經旨，以茶調散一錢，臥時用真苦丁茶一錢五分，煎汁調服，俾上竅內膜無阻，冀有小效。

藁本　辛夷　蒼耳子　蔓荊子　川芎　菊花

苦丁茶為末。

凡熱甚而厥，其邪必在陰分，古稱熱深厥深。病中遺泄，陰傷邪陷，發表攻裡，斷難施用，和正托邪，是為穩法。

草果　黃芩　知母　人參　炒半夏

五更時服。

高年氣血皆虛，新涼上受，經絡不和，腦後筋掣牽痛，陰氣安靜，乃陽風之邪，議用清散輕劑。

新荷葉　青菊葉　連翹殼　藁本　苦丁茶

太陽開，小水自利。陽明傷，則失其闔，濁上逆。四肢冷汗，氣喘，胸腹脹悶，都是陽微欲脫，脈絕厥逆，勉與通脈四逆湯，回陽驅陰以挽之。

淡乾薑　泡附子　人參　豬膽汁

服藥後，脈微繼者生，暴出者死。

初病伏暑，傷於氣分，潮熱渴飲，邪犯肺也。失治邪張，逆走膻中，遂至舌縮，小便忽閉，鼻煤裂血，耳聾，神呆昏亂。邪熱蔓延血分，已經入絡，津液被劫，必漸昏寐，所謂內閉外脫。

連翹　銀花　石菖蒲　犀角　鮮生地　元參

至寶丹一粒。

遺泄陰虧，瘧熱再傷陰分，聲嘶，火升易怒，神躁。水不潤木之徵，何人飲佐降陰火。

制首烏　知母　天冬　人參　茯苓　麥冬

勞復，虛寒泄下，加以絕谷胃損，絡血洞下，昏亂無神。脈診三五參差，陰陽已屬脫根，恐壞於子醜二時，真氣不相維續。勉用大封固一法。

人參　熟附子　生耆　五味子　於朮

此吸受穢濁，募原先病，嘔逆。
邪氣分布營衛，熱蒸，頭脹身痛。經旬至神識昏迷，小溲不通，上中下三焦交病，舌白，渴不多飲。仍是氣分窒塞。當以芳香通神，淡滲宣竅。俾穢濁氣由此分消耳。

通草　豬苓　茯苓皮　米仁　淡竹葉　腹皮　至寶丹

熱久傷陰，津液不承。嗆咳，舌紅罩黑，不飢不食，肌膚甲錯，渴飲不休。法當滋救胃液以供肺，惟甘寒為宜。

麥冬　南花粉　白沙參　冬桑葉　蔗漿

望色萎瘁晦黯，聞聲呼吸不利，語音若在甕中，診脈右緩左急。
問初病，忽熱忽溫，頭中如裹，腰痛欲拊捫，神識呆鈍，昏昏欲寐，肢節瘛痙，咳痰映紅，溺溲短縮，便溏帶血，不飢不渴，環口微腫。唇乾不紅，舌白糜腐。此水穀酒腥，濕熱相併鬱蒸，阻撓清氣之遊行，致周身氣機皆令痹塞。夫熱邪、濕邪，皆氣也。由募原分布三焦，營衛不主循環，升降清濁失司。邪屬無形，先著氣分。時師橫議表邪宜汗，里滯宜消，見熱投涼，殊不知熱由濕鬱，氣行熱走。仲景痙暍從濕化，忌汗、忌下，明示後人，勿傷陰陽耳！但無形之邪，久延必致有形，由氣入血，一定理也。據色脈症參之，未見或可採用。

羚羊角　茵陳　銀花　連翹　通草　大腹皮　茯苓皮　豬苓　澤瀉　至寶丹

產後下虛，血病為多，今脘中痞脹，減食不適，全是氣分之病，但調氣寬中，勿犯下焦為穩。

生香附汁　蘇梗　神麯　豆蔻　桔梗　茯苓

濁氣上逆，噁心不食，冷汗煩躁，最防暴脫。不可但執惡露滯滿，而專泄氣攻血。

人參　淡乾薑　淡附子　澤瀉

衝入童便。

瘧有十二經，然不離少陽、厥陰。此論客邪之傷，若夾怫鬱嗔怒，致厥陰肝氣橫逆，其勢必銳。經言：肝脈貫膈入胃，上循喉嚨，而瘧邪亦由四末擾中，故不飢不食，胃受困也。夫治病先分氣血，久發頻發之恙，必傷及絡，絡乃聚血之所，久病血必瘀閉，香燥破血，凝滯滋血，皆是症之禁忌也，切宜凜之。

青蒿　生鱉甲　炒桃仁　當歸尾　鬱金　橘紅　茯苓

又方：

桃仁　柏子仁　新絳屑　青蔥管　歸鬚

膈間腫，橫如臂，堅硬痛楚，體髀䯒股皆腫，經謂之伏梁，又曰風根。此下焦陽虛，氣不能運化也。此屬危症，勉擬一方，恐未能效。

淡川附　蓽澄茄　人參　鹿茸　茯苓

脈左數，上熱下冷，淋帶不止，此內熱濕鬱，久則元虛。

花波羅滑為末，漿丸。即珍珠粉丸三錢

孕婦忌服。

凡有痔疾，最多下血，今因嗔怒，先腹滿，隨瀉血，向來糞結，近日便溏，是風木鬱於土位。氣滯為膨，氣走則泄，議以理中湯，泄木佐之。

人參　附子　茅朮　醋炒柴胡　炮姜　地榆炭　厚朴　醋炒升麻

瘀積於肝，邪正錯亂，臟腑之氣交傷而成膨疾，腹脹氣壅。擬禹餘糧丸，破血泄肝，通利二便治之。

禹餘糧丸十粒。

中虛陽郁，胸膈不舒，飲食不快，擬逍遙散，疏肝和脾，使甲膽清陽上達，生化氣行，病可痊愈。

人參　柴胡　茯苓　歸身　炙黑甘草　焦術　廣皮　丹皮　炒白芍

偏枯症，「風論」云：邪中五臟六腑之俞穴，各入門戶為病，則四肢不舉，然陽主左，而陰主右也。又云：汗出偏沮，使人偏枯。此外感之邪，或營衛皆虛，邪乘虛入，或虛風內動，皆有之。醫者治之，當補正以逐邪，未可逐邪而不顧本元。然治之之法，以陽明為主。

生耆　白芍　當歸　防風　續斷　萆薢　蠶砂　橘紅　虎骨　秦艽

病熱，汗出復熱而不少為身涼，此非痎瘧，狂言失志。經所謂：陰陽交即是病也。交者，液交於外，陽陷於內耳，此屬棘手症。

人參　生地　天冬

關格者，經言脈數俱盛四倍，陰陽結邪相離，而不復相管，羸不及於天地之精氣則危矣，極言關格之不可治。前賢擬方，亦皆未盡善。愚意離愁鬱結，病屬七情，果難措手。今此症由甘肥積熱，酒性慓悍，致傷臟腑津液，治以清通清滋，或尚可希冀。

川連　生草　栝蔞皮　元參　枳殼　膽星　苦丁茶　柏子仁　元明粉

等分蜜丸。

自失血半年以來，心悸怔忡，脅左時動。絡脈空隙，營液暗傷，議甘緩平補。

酸棗仁　柏子仁　桂圓肉　生地　茯神　杞子　炙甘草

飢時服。

古人治脅痛法有五，或犯寒血滯，或血虛絡痛，或血著不通，或肝火抑鬱，或暴怒氣逆，皆可致痛。今是症脈細弦數不舒，此由肝火抑鬱。火鬱者絡自燥，治法必當清潤通絡。

潮栝蔞　炒香桃仁　歸身　新絳　炒白芍　炙甘草

脈轉勁，舌乾赤，噯氣不展，狀如呃忒。緣頻吐胃傷，諸經之氣上逆，填胸聚脘，出入機逆。周行脈痹，肌肉著席而痛，轉加平昔辛香燥藥不受，先議治肺經，以肺主一身之氣化耳。

炒香枇杷葉　苦杏仁（去皮，炒）

二味水煎一杯許，衝入桔梗、枳殼汁。

天氣下降則清明，地氣上蒸則晦塞，上焦不行，下脘不通，周身氣機皆阻，肺藥頗投者，肺主一身之氣化也。氣舒則胃醒食進，不必見病治病，印定醫人眼目。

炒香枇杷葉（一兩）　桔梗（一錢）　紫菀茸（三錢）　炒杏仁（三錢）　米仁（三錢）　白通草（一錢）

上藥煎清湯一杯。

渴飲不解，經謂之膈消，即上消症也，言心移熱於肺，火刑金象。致病之由，操心太過，刻不寧靜。當卻盡思慮，遣懷於栽花種竹之間，庶幾用藥有效。

生地　天冬　棗仁　人參　柏子仁　知母　金石斛　生草　元參

腹中如有水狀，行則腹鳴濯濯。經言：肺移寒於腎，水氣客於大腸，如囊裹漿，按之不堅，屬火衰陽虛，不得轉輸於膀胱，謂之湧水。

人參　附子　茯苓　白朮　乾薑　炙草

手足軟，不能坐立，是屬痿也。痿症《內經》歷言：五臟之熱，髓枯骨軟。治應苦堅滋營，今之醫者多作陽虛治之，痿症不愈，皆由是也。

虎潛丸。

厥者，脈動而身靜謂之屍厥。此氣閉於外，氣血未亂，通其陽則生。今厥而脈亂，氣血並走於上，如天地之郁，則沙飛水湧，莫之可當，為之大厥。此人身之根蒂空虛，三陽並羸，俟其氣返則生，不返則危矣。

大熟地　磁石　代赭石　五味子　白芍　人參　河車


卷二
汪天植　脈數如浮，重按無力，發熱自利，神識煩倦，咳嗆痰聲如嘶，渴喜熱飲，此非足三陽實熱之症，乃體屬陰虛，冬月失藏，久伏寒邪，已經蘊遏化熱。春令陽升，伏邪隨氣發泄，而病未及一旬，即現虛靡不振之象，因津液先暗耗於未病時也。今宗春溫下利治。

淡黃芩　杏仁　枳殼　白芍　鬱金汁　橘紅

女科有胎氣，以立基為要。惡阻嘔吐酸味，宜安胃調氣。產後下虛，血病為多。今脘中痞脹，減食不適，全是氣分之病，但調氣寬中，勿動下焦為穩。

生香附汁　蘇木　神麯　豆蔻　桔梗　茯苓


春溫症（附暑濕熱）
朱先生勞倦嗔怒，是七情內傷，而溫邪感觸，氣從口鼻直自膜原中道。
蓋傷寒陽症，邪自太陽，次第傳及，至於春溫夏熱，則鼻受氣，肺受病，口入之氣，竟由脘中，所以原有手經見症，不比傷寒足六經之病也。其原不同，治法亦異。仲景論溫邪不可發汗，汗則劫津傷陽，身必灼熱，一逆尚引日，再逆促命期。又云：鼻息鼾，語言難出，劇則驚癇瘛瘲，無非重劫津液所致。今病發熱，原不是太陽客邪見症，所投羌、防辛溫表汗，此誤即為逆矣。上竅不納，下竅不便，亦屬常事。
必以攻下，希圖泄熱。殊不知強汗劫津而傷陽，妄下劫液更亡陰。頃診脈，兩手如搐而戰，舌乾燥而無苔，前板齒乾，目欲瞑，口欲開，周身燈照，而淡晦斑紋隱隱約約，幾日來時有呃逆。因胃乏穀氣而中空，肝陽衝突上冒肆虐耳。為今返正，先與糜粥，使胃中得濡，厥陽不致上冒，而神昏之累可已。進藥之理，甘溫可以生津除熱，即斑疹亦不足慮。觀仲景論中，邪少虛多，陰液陽津並涸者，復脈湯主之，謹仿此義。

炙甘草　人參　生地　白芍　阿膠　麥冬

溫邪有升無降，經腑氣機交逆，營衛失其常度為寒熱。
津液日耗，渴飲不飢。陽氣獨行，則頭痛面赤，是皆冬春驟暖，天地失藏，人身應之，患此者最多。考古人治溫病，忌表散，誤投即謂劫津。逆傳心包，最怕神昏，譫語，妄狂，治病以辛甘涼潤為主。蓋傷寒入足經，溫邪入手經也。上潤則肺降，不致膹郁。胃熱下移，知飢，渴解矣。

嫩竹葉　桑葉　杏仁　蔗汁　麥冬　生甘草　石膏（冰糖淨炒）

起自熱病，熱傷陰絡，血大瀉，自當宗血脫益氣之旨。今脈左大急疾，右小微弱，臍旁動氣，肌膚枯燥，陰分大耗。正當暑月，何以堪此？擬進九龍法，通補兼施。若得動氣稍減，病可平和矣。

熟地炭　山楂（糖油炒）　琥珀屑　新絳

衝入藕汁

素有濁陰上干之症，近因濕氣淫蒸，新舊合而為一，壯熱吐苦水，噦，上逆，舌色微白，脈小弦。木氣欲升，而復為濕遏之象也。當用苦辛以劫濕邪為主，即仲景先治新，後治痼之意也。

川連　泡姜　炒厚朴　半夏　塊苓

即進一劑，噦少緩，可用黃連溫膽湯一二盞。

邪熱盤踞陽明，體虛不耐重劑，宜輕用苦辛通泄為主。

連翹　杏仁　生香附　橘紅　滑石　鮮荷葉　通草　銀花

又方　：米仁　連翹　銀花　橘紅　通草　青荷梗

中氣素虛，形寒飲冷，遏伏暑濕之火，蘊於膻中，劫津耗液，盡從燥化，肺氣不能下輸，腸胃燥滿不行。下之遂逼血下行，血既下奪，亦云竭矣。陰不配陽，汗從外泄，即為上厥。上厥下竭，肺經獨受燥累，急進清燥救肺湯以回陰液。

枇杷葉　人參　麥冬　桑葉　阿膠　杏仁　生石膏　竹葉

繼進方：羚羊角　棗仁　茯神　山梔皮　黑豆皮　枇杷葉　麥冬　蔗汁　鮮菖蒲

再進方：小生地　人參　阿膠　茯苓　黑豆皮　枇杷葉　青蒿　麻仁　麥冬

脈來和靜，舌苔已退，但時或煩熱，胸中未適，此皆燥邪未盡之徵，是以神識尚未全復，究竟必以滋燥為先。

阿膠　枇杷葉　麥冬　川斛　山梔　北沙參　茯神　菖蒲

邪脈悉退，微遲和緩，用平調營衛，胃氣自復，復脈湯主之。

人參　麥冬　炙草　阿膠　茯神　白芍　麻仁　五味　炒生地

舌白肢厥，語錯，丹疹背多胸少，汗大出，此濕邪著於氣分。邪鬱氣痹，故現外寒，非虛脫也。生地、阿膠滋清涼血，則氣濕愈阻。此屬邪郁，不但分三焦，更須明在氣在血。

羚羊角　天竺黃　射干　川貝　米仁　茯苓　石菖蒲

目赤唇焦，齒燥舌黑，嬉笑錯語，發噦發斑，溫毒遏伏之象。

綠豆殼　銀花露　方諸水　犀角　川貝母　人中黃　蘆根汁

徐徐溫服。

又方　：金汁拌浸人參　銀花露　鮮菖蒲　元參　鮮生地　羚羊角　真金箔

五十七歲，豐腴體質，適值過勞，陽氣受傷，嘔吐食物，無頭痛身熱，已非外感風寒，而間日煩躁渴飲，唇焦舌黑，是內伏熱氣，由募原以流布三焦，亦如瘧邪分爭營衛者然。然有年積勞既久，伏邪客病本輕，脈小緩，按之不為鼓擊，可為徵驗，且二便頗通，略能納穀，焉有停滯積聚？仲景於癉熱無寒之條，不出藥方，但曰以飲食消息。後賢參聖意，甘寒以養胃陰，其熱自解。要知表散之辛溫，消滯之苦溫，以及苦寒沉降，多犯聖訓戒律矣。

鮮生地　甜杏仁　麥冬　花粉　竹葉心　青蔗汁　連翹

舌心黃邊白，渴飲水漿，停胃脘欲吐，微微冷呃，自利稀水，小便不利，診脈堅勁不和。八旬又二，暑熱濕邪內著。必脾胃氣蘇，始可磨耐，以尊年不敢過用清消矣。議用清暑益氣方。

人參　茯苓　廣皮　豬苓　石蓮子　川連　黃芩　厚朴　澤瀉　煨葛根

脈弦嘔吐，心中懊憹，不納水穀，倏冷忽熱，雖因嗔怒七情，兼有客邪伏氣，汗多不宜表散，清暑和中為正治。

杏仁　半夏　鬱金　茯苓　廣皮　枳實　金斛

診脈左虛大，右澀小弱。症見：目瞑短氣，遺尿肢掉，神識漸迷，渴不欲飲，侵早稍安，晡時煩躁，此乃積勞元傷，熱氣內迫，劫爍臟液，致內風欲擾，有痙厥之慮。仲景謂：元氣受傷致病，當與甘藥。就暑熱傷氣，亦屬發泄所致，東垣發明內傷暑病益氣諸法，足為炳據。若動攻表裡，是速其散越耳。

麥冬　生甘草　鮮蓮子　知母　竹葉心

不飢不欲納食，仍能步趨，長夏濕蒸，著於氣分，陽逆則頭中脹悶，肌色萎黃。與宣氣方法。

西瓜翠衣　飛滑石　米仁　蘆根　通草　鬱金

脈轉數，舌紅。面腫消，膚痛，汗減，耳鳴，咽嗆，肛痔。濕中化熱乘竅，仍清氣邪，佐通營衛，桂枝白虎湯主之。

酒家濕勝於內，暑邪穢氣亦由口鼻而入，內外相因，延蔓三焦，汗多寒熱不解，非風寒從表而散，頭脹脘悶，嘔惡而渴不多飲，兩足反冷，是熱在濕中而來。古稱濕上甚為熱，不與傷寒同論。

杏仁　半夏　茵陳　白蔻　厚朴　廣皮　茯苓皮　六一散　鮮菖蒲

三益號　勞倦吸入冷氣，營衛不行，則形寒戰慄。今中焦未醒，宜和脾胃。

當歸　白芍　桂枝　炙草　大棗　煨姜

章　暴冷外加熱氣內郁，肺窒不降，脘悶如飢，水飲欲嘔，頭痛寒熱，當治上焦。

桔梗　象貝　橘紅　兜鈴　北沙參　杏仁

熱緩神昏，咳痰嘔逆，舌不能言。餘邪漸入心包絡，恐著瘛瘲，進芳香入絡法。

萬氏牛黃丸。

穢濁不正之氣擾中，痞悶，噁心，頭疼，煩渴，形寒內熱，邪不在表，未可發散。

杏仁　蔞皮　滑石　通草　白蔻　鬱金　花粉　連翹

脈細數舌絳，煩渴時熱，病九日，邪氣稍衰，正氣已虧，不宜再作有餘治。

鮮生地　阿膠　元參　麥冬　知母　麻仁

時疫發熱，脘悶噁心，斑發不爽，神煩無寐，舌色轉紅。邪熱將入營分。雖胃滯未清，亦宜先清營熱，勿得滋膩為穩。

鮮竹心　元參　連翹心　鮮菖蒲　銀花　川貝

陰液損傷，陽氣上冒，衄血咳痰。理宜和陽存陰，冀津液稍復，望其轉機。至於疏滯解表，和表諸法，自然另有高見，非敢參末議也。

秋石拌人參　阿膠　鮮生地　麥冬

脈軟咳痰欲嘔，飢時甚。雖是時邪未清，高年正虛，理宜養胃陰，金匱麥冬湯。

麥冬　人參　半夏　甘草　粳米　大棗

胃津既傷，肝風上擾，神迷肢震，面浮欲喘，病勢危險，勉擬救胃陰方。

人參　麥冬　生甘草　白粳米　炒半夏　南棗

時疫六日不解，頭疼發熱，舌絳煩渴，少腹痛劇，已經心包，慮其厥痙。

犀角　連翹心　銀花　元參　通草　鮮生地

又方：

犀角　鮮生地　元參　麥冬　川貝

先厥後熱，邪氣蘊伏亦久，從傳染而得。今脈數舌紅，頭疼乾嘔，脘悶多痰，皆是熱蒸營衛，慮其再厥。

羚角　犀角　連翹心　川貝　元參　銀花　通草　鬱金

又方：

犀角　連翹心　川貝　元參　銀花　通草　鬱金

又方：

犀角　連翹心　川貝　通草　銀花　石菖蒲　金汁

又　前方去通草加麥冬

又方：

捲心竹葉　知母　生甘草　麥冬　花粉　川貝

又方：

鮮佩蘭汁　麥冬　南花粉　棗仁　米仁　川貝

溫熱後肝陽乘胃，涎沫自出，胸滿如悶咽中間，或氣促，潮熱時作，四肢微冷。慮其厥逆，進熄風和陽法。

淮小麥　炒半夏　甜杏仁　炒麥冬　南棗

又方：

人參　麥冬　淮小麥　茯苓　南棗　炙甘草

時熱食復，胸痞，噁心欲嘔，進半夏瀉心法。

炒半夏　川連　枳實　杏仁　薑汁　厚朴　草蔻

又方：

人參　山楂　枳實　乾薑　薑汁　炒半夏

脈緩舌色灰黃，頭疼，周身掣痛，發熱不止，乃時疫濕溫之症。最忌辛溫重藥，擬進滲濕之法。

竹心　連翹心　厚朴　木通　杏仁　飛滑石　茵陳　豬苓

脈左數右緩，舌白髮熱，自汗，小溲溺痛，身半以上皮膚骨節掣痛。皆是濕邪有痹，慮其清竅矇蔽，有神昏厥逆變幻，擬用輕清滲濕方。

連翹　豆卷　米仁　絲瓜葉　花粉　茵陳　通草　杏仁　飛滑石

脈細舌灰白，渴不能多飲，膨悶不知飢。濕溫半月有餘，病邪雖解，余濕未盡，良由中宮陽氣鬱遏，失宣暢機關，故舌喜得香味。理宜護持胃陽，佐以宣濁驅濕，未可再作有餘攻伐，雖取快一時，貽禍非輕小也。

半夏　人參　厚朴　橘紅　枳實　茯苓

脈促神倦，目上視，咳痰欲喘，唇燥舌紅，溫邪發熱，半月外不解，所擬發散消導之藥，病不少減，正氣反傷。內風乘虛上擾，慮有痙厥變幻，非輕小之恙，姑與甘緩法。

炒麥冬　北沙參　淮小麥　生甘草　南棗肉

脈虛細無力，熱止後汗多，心悸頭暈，寐多驚恐，舌紅營陰受傷，理宜和陽存陰。

生地　麥冬　淮小麥　阿膠　人參　炒麻仁

陳　診脈左帶微數，右關微弦，胸脘痞悶，右眼角赤，皆是肝木乘坤土。經旨有腎藏志，脾藏意。今夢寐驚惕，是見不藏之象。倘調養失宜，內有七情之擾，外有六淫之侮，再經反復藥餌，無過樹根草皮，焉能有濟。故重言以申其說。

人參　半夏　枳實　茯苓　乾薑　小川連

第二案　六脈略和，舌胎已退，胸脘稍寬，渴飲至胃，微覺呆滯，大便乾燥。勢見陰枯陽結，通陽之中，佐以潤燥，亦屬至理。至於調養靜攝工夫，不必再贅。

柏子仁　蓯蓉　歸鬚　炒桃仁　塊苓　桂心

第三案　立夏日診脈，氣和病情減。清晨微覺氣悶，陽氣尚未全振。再論人身中，陰陽二氣每相眷顧，陽病久必傷陰，陰病久必傷陽，故病久之體，調養失慎，必至反復。諄諄至囑，進苓桂朮甘湯以宣上鬲之陽。

第四案　年過五旬，腎氣本弱，病纏日久，脾土亦餒。腎惡燥，脾惡濕，經旨昭昭。若欲平穩，宜乎分治為妥，是將來調補丸藥章旨。今上鬲已寬，且進下焦調補為法。

蓯蓉　歸身　杞子　茯神　小茴　柏子仁　天冬　巴戟　牛膝

第五案　病減六七，惟納食不易運化，飲湯不易下趨，口中味淡，時或作酸，大便燥艱，乃脾陽不振，腎陰未復，故潤劑之中，佐以辛香，有合經旨辛甘化風之意。

柏仁　小茴　蓯蓉　車前　茯苓　牛膝　歸身　桂心

第六案　脈神俱安，大便艱澀不爽，臍間隱隱作痛。高年腎陰暗虧，血液不能灌溉四旁，腸中枯燥，更衣頗覺費力。擬進通幽湯方法以潤之。

歸鬚　紅花　郁李仁　柏仁　麻仁　生地　升麻

第七案　兩日連次更衣，臍間疼痛已止，胸鬲之間，略覺不和，則知病纏日久，不獨血液受虧，氣分亦為之不振。擬溫填藥餌，佐以通陽，庶幾中下兩顧。

蓯蓉　茯苓　杞子　小茴　柏仁　牛膝　人參　巴戟

範升九　四肢乍冷，自利未已，目黃稍退，而神倦不語。濕邪內伏，足太陰之氣不運。經言：脾竅在舌。邪滯竅必少靈，以致語言欲謇。法當分利佐辛香，以默運坤陽，是太陰里症之法。

生於術　草果仁　厚朴　木瓜　茯苓　澤瀉

第二案　身體稍稍轉動，語謇神呆，猶氣機未為靈轉，色脈非是有餘，而濕為陰邪，不徒偏寒熱已也。

生於術　石菖蒲汁　鬱金　茯苓　遠志　米仁

第三案　濕滯於中，氣蒸於上，失降，不得寐，口起白疳，仍不渴飲。開上郁，佐中運，利腸間，亦是宣通三焦也。

生於術　寒水石　米仁　桔梗　廣皮　豬苓　澤瀉

第四案　濕勝中宮不運，易生痰飲，不欲食，須使神機靈泛，少佐疏滯。

外臺茯苓飲去廣皮，加天竺黃、石菖蒲。

第五案　人參　金斛　枳實　於朮　茯苓　廣皮

第六案　脾胃不醒，皆從前濕蒸之累。氣升痰咳，參藥緩進。

炒川貝　茯苓　地骨皮　米仁　鬱金　淡芩

吳子純　連朝驟熱，必有暑氣內侵，頭熱目瞑，吸短神迷。此正虛邪痹，清補兩難，先與益元散三四錢，用嫩竹葉心二錢煎湯，涼用二三小杯，常用綠豆清湯服。

第二案　溫邪中傷之後，脾胃不醒，不飢，口渴，議清養胃津為穩。

鮮佩蘭葉　川斛　知母　大麥仁　炒麥冬

王廷佑　寒包鬱熱，亦屬溫邪。

桔梗　大力　連翹　蘇子　滑石　枳殼　赤芍　木通

寒熱漸除，間一日復來，即暑邪入里之徵，因正氣不振故也，但煩渴不減。舌苔黃厚，胃中滯濁猶然不清。河間方法，正直此症，非是抄竊舊方，乃去邪務盡之意。

暑風入肺，咳痰發熱，四肢無力，微冷，氣喘，神倦。恐邪犯心包，有慢脾驚搐之慮。擬進局方至寶丹，芳香逐暑，使喘緩神安，再商進和脾胃藥。

又案：有汗出熱緩，神識昏憒，邪熱內閉，未得外越，易變痙厥。進芳香開閉，以逐穢邪。牛黃丸。

又方：

生地　甘草　知母　淡竹葉　滑石　銀花

又方　：人參　生草　知母　南棗肉　麥冬　茯神　廣皮

徐方鶴　脈緩舌白帶灰黑色，心中煩熱，汗多渴飲，嘈雜如飢，肛中氣墜，如欲大便。平昔苦於脫肛，病雖夾濕熱，寒涼清濕熱之藥味難投，擬進和中法。

炒麥冬　粳米　川斛　半夏　南棗

徐　左脈數，舌白目黃，遍身發黃，左腰脅間痹痛。臥則氣逆，或噯氣，或咳嗆則痛不可忍。濕熱著於絡中，氣機阻遏不宣。況時邪一、九日，正邪勢方張之候，故攻病藥餌，往往難投，輕藥為穩。

豆卷　白蔻　通草　茵陳　米仁　杏仁　豬苓　澤瀉

雨濕地蒸，潮穢經旬，人在氣交之中，口鼻吸受，從上內侵，頭脹脘悶，肉刺骨痛。
蓋肺位最高，其氣主周身貫穿，既被濕阻，氣不運通。濕甚生熱，汗出熱緩，少間再熱。凡風寒得汗解，濕邪不從汗解耳。仲景云：濕家不可發汗，汗之則痙。謂濕本陰晦之邪，其傷必先及陽，故汗、下、清熱、消導與濕邪不相干涉也。濕也，熱也，皆氣也，能矇蔽周身之氣，原無有形質可攻，由上不為清理，漫延中下二焦，非比傷寒六經，自表傳裡相同。
河間暢發此義，專以三焦宣通為法。明張司農亦以苦辛寒主治，總以氣分流利為主，氣通則濕解矣。今兩旬不愈，入暮昏厥。厥者，逆亂之稱。以邪深入至陰之中，熱蒸上冒，致神明為邪所矇蔽矣。初濕邪下注，而大便為溏，今則氣窒結閉，而大便不通，古稱熱深厥深。又云：厥少熱多則病退，厥多熱少則病進。凡厥多隸厥陰也。

掘地坎三五尺，全無瓦礫，方是真土，入新汲井水，用木棍淘二三百下，取泥漿水，澄清二盞，另以綠豆皮、野赤豆皮、馬料豆皮各五錢，入地漿水中，煎湯一茶杯許，候溫，入生珍珠細粉約七八分、冰片半釐，勻三次服。

再論暑濕客氣，由上受以行中道，未按經法，致三焦否塞。
逆亂為厥，厥屬邪深在陰，故取地漿重陰之氣。珠潛水底鹹寒，少佐冰片辛熱，能開熱痹，直走至陰，以冀厥止。究竟暑濕熱氣，乃無質之邪，瀰漫胸臆，如煙霧繚繞，諸宗氣營氣，無以展舒，焉有知味知飢？彼攻消峻克，能滌有質之邪滯，非濕結氣分之治也。昔軒岐云：從上病者，治其上。且上焦如霧，藉輕揚可以去實。半月不更衣，斷勿攻下，皆氣窒使然。

川貝　米仁　兜鈴　白蔻　連翹　射干　通草

舌紅微渴，齒痛味甘，中宮不運，氣鬱之熱，未得全去也。

連翹　米仁　茯苓皮　赤豆皮　川貝　白蔻

潘毓翁　中年沖氣痰升，喘急隨發隨止，從肝腎本病治，固是地黃飲子，用意在濁藥輕投，勿以味厚凝滯痰氣，但以質能引導至下，變飲為丸，純是濁藥柔溫。
若歸脾湯甘溫守中，養脾之營，更與痰飲沖逆相背。自七月間，反復必有暑濕客氣，從呼吸而受。據述肌膚間發丹疹，浮腫甚速，腠膜映紅，若但內症，未必有此。思夏秋口鼻受氣，上焦先傷，與肝腎本病兩途。上焦失解，理必延漫中下，而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡，不在腑腸，水穀無礙者緣此。況久病大虛，溫補不受，必當推其至理。伏邪引動宿病，仲景論必先理其邪，且口渴便實，豈溫熱相宜？自言懷抱鬱結，相火內寄肝膽，如莖腫囊縱，濕壅水漬。勉以三焦氣分宣通方，仿古二虛一實，偏治其實，開其一面也。

飛滑石　杏仁　茯苓皮　厚朴　豬苓　通草　白蔻仁

積勞伏熱，值初冬溫暖，天地氣不收降，伏邪因之而發，是為冬溫。
實非暴感，表散無謂。其痰喘氣促，左脅刺痛，系身中左升不已，右降失職。高年五液已衰，炎上之威莫制，脈現左細右搏，尤屬陰氣先傷。煩勞兼以嗔怒，亦主七情動陽。從來內傷兼症，不與外感同法。苦辛劫爍胃津，陰液日就枯槁。故仲景凡於老人虛體，必以甘藥調之。夫喘咳之來，固是肺熱，以診脈、面色論之，為下虛正氣不主攝納，腎病何疑？即初起熱利，亦是陰不固。擬用復脈湯。

炙甘草　炙生地　炒麥冬　生白芍　麻仁　蔗漿

溫邪兼勞倦，從內傷治，已獲小效。
獨左脅痛難轉側，咳嗽氣觸必加閃痛。想因平素操持，肝陽易熾，營陰暗耗。《內經》以肝為將軍之官，謀慮出焉。故身中左升之氣屬肝主之，右降之氣屬肺主之。今面微赤而咳頻，前此上焦畏熱煩躁，其左升之令不已，右降之氣失司，已經洞悉。經以左右為陰陽之道路，升降周行，一日夜行五十度，平旦交會於氣口。
既為拂逆情志，而裡氣郁遏，冷熱外加，營衛因之窒阻。此陰陽道路流行或遲或速，無平旦清明之氣，是以發散消導、清火利痰之品，昧於身中，轉旋有若天地也。再論平昔精力頗健，今已大年，下焦先虛。夫下虛者上必實，眩暈，神昏，自利可見矣。以冬令藏聚，返根之候，見症若是為忽然中厥，亦屬常有。此授藥之難，自宜瞻前顧後，議用錢氏地黃湯意，栽培三陰臟陰，疏其三陽腑陽，俾臟主藏，腑主通，佐以咸降理逆，穀味有加，再為進商可也。

熟地　白芍　山藥　澤瀉　丹皮　茯苓　牡蠣　阿膠

暑邪成瘧，熱結三焦，脘痞有形，煩渴喜冷飲，從河間法主治。

暑熱未盡，清竅不利，自言神識如迷，夜不成寐。

竹葉　元參　連翹心　菖蒲　鬱金　川貝

高年正氣已衰，熱邪陷伏，故間瘧延為三日，此屬厥象。舌涸脘痹，噫氣欲嘔，胃虛客逆，恐有嘔吐呃忒之變。議用旋覆代赭，鎮其逆亂之氣，合瀉心法以開熱邪壅結為主。

人參　川連　乾薑　白芍　旋覆花　代赭石　烏梅　牡蠣　半夏

服一劑，減去半夏、乾薑服。

經云：夏傷於暑，秋為痎瘧。今時已孟冬，瘧始發動。蓋以邪氣內藏於臟，為厥、少兩陰經瘧也，擬以溫臟法。

厚朴　製附子　生牡蠣　炙甘草　大棗

食菜下痢腹痛，是初因寒濕傷脾，久變濕熱，蒸於腸胃，況利後痛不減，腹中硬起不和，不得流通明甚。當以苦泄小腸，兼分利而治。

川連　黃柏　苦楝皮　澤瀉　木通　楂肉

口中乾燥，小水全無，泉源已竭，陰液無以上承，利症噤口，都是濕熱壅於胃口。下元衰憊，衝脈氣震高突，此攻病保真，理難捉摸。

川連　草決明　石蓮　黃芩　烏梅　白芍

少腹痛，下痢帶血。

黃芩　炙草　炒銀花　炒丹皮

痢止咳頻，脈虛形寒，多悸。進甘緩法，小建中去姜，加玉竹。

陰絡受傷，下午黃昏為甚。非自治痢通套可效，大旨以守陰為法。

熟地炭　建蓮　茯苓　五味子　赤石脂　澤瀉　阿膠

稚年頻頻傷風咳嗽，汗出痰多，不嗜谷菜，乃衛外不固，肺易偏傷冷熱。當春升氣泄，忽然指握無力，走動足疲，語言或謇，常有嘔惡。蓋衛應乎胃，胃屬陽明，其脈主司束筋骨，以流利九竅，而四肢原屬脾胃，舌為心苗，脾竅通焉。此皆久傷氣分，乘氣泄而病，乃虛症也。治法以充脾胃脈絡，疏竅諸藥皆當屏絕，百日可期其效。

人參　蜜炙耆　歸身　炙草　廣皮　白芍　防風根　煨姜　棗子

脈虛數，喉乾舌燥欲咳，乃陰虧於下，燥爍於上，非客病也。

生地　熟地　天冬　麥冬　扁豆

咳嗽肉消，老弱腎病，食入腹脹，大便稍利，勢減兼之，晝甚夜輕。據是氣分陽府失宣，徒執虛治不效。經云：二虛一實者，偏治其實。開一面文也，據經以疏方。

米仁　茯苓　澤瀉　杏仁　寒水石

脈細咳逆，不得側眠，肌消色奪，經水已閉，食減便溏。久病損及三陰，漸至胃氣欲敗，藥餌難挽。擬進建中法，冀得胃旺納穀，庶幾帶疾延年。

建中湯去姜。

王公美　脈沉而咳，不能著枕而臥，此老年下元虛，氣不攝納。濁氣痰飲，皆為陰象，乘暮夜陰時寐發。發散清潤皆非，當以小青龍法，開太陽經，撤飲下趨。

小青龍去麻、辛、草。

徐（十四歲）　幼沖多六氣之擾，少七情之傷，痛在下焦肢末，初痛必系寒濕痹阻於經絡之中，方書謂為寒為痛，為濕為腫。
砭刺疏通，引動脈中之氣血，原得小效。寒濕邪氣屬陰，久蓄不得解散，蒸腐血液，變熱成膿，附骨癰瘍，久而精神日憊，理必延為漏卮矣。三年宿疴，寒暑迭更，邪必渙解，此為損症。凡女子二七而天癸至，謂體陰用陽也。昔因客氣而致病，再因痛傷，已損及真氣，諸症所稱難狀痼疾矣。今倐熱蒸蒸，喉燥嗆咳，納食日減，乃損至精髓，草木攻邪，日加剝斫。
參苓養氣，難充形質。投藥必不見長，無治病成法可遵。蓋以有情之虛，養非氣味之乘，強望胃納扶持，至春回寒谷，再議丸方。身體熱蒸多嗆火升，用糯稻根鬚，漂、洗潔，陰乾，兩許煎湯。服此能退陰分燔灼之熱。種植以來，不見天日，得水土之養，清而不克之藥。人參非助熱之藥，《本草》云：陰中之陽，其氣主升，故不宜單用。食少易熱，咳嗆，耆朮歸地，皆為壅滯。以人乳旋成粉，和參末捏作錢許小丸，俾濡養血中之氣。藉人身之生氣，胃氣略好，當與景岳一氣丹，制膏與服，中有紅鉛一味，世間無有真者，以真坎氣二十四枚代之，合乎二十四氣以默運耳。

吳　風溫上受，飲邪上泛，臥枕則咳甚。飲，陰類也。先以輕揚肅上，再議理飲。

桔梗　兜鈴　米仁　茯苓　通草　象貝

急火煎服一次。

又案　輕可去實，恰當上受風溫，但左脅引動而咳甚。經言：左升太過，右降不及。然非肝木之有餘，雨水春木萌動，氣升上沖，皆血液之少，不主配偶之義。

甜杏仁　玉竹　甘草　桃仁　炒麻仁

汪裕當　喉癢嗆甚，形寒忽熱，今早便溏，臥醒咽乾，不為口渴。議養胃陰以供肺。

扁豆　北沙參　南棗

元米湯煎。

酒客伏濕，脈數，汗多，咳嗽，食不易運，病在手足太陰。

茅朮　扁豆　米仁　桑皮　杏仁　半夏　茯苓

老年冬季喘嗽，是元海不主收攝，衝陽升舉，飲邪上泛，阻遏流行，喘嗽愈甚。閱古，都主八味腎氣，溫養坎中之陽，收納散失之真，不主消痰清肺，意謂非因六氣所致。奈體質不受桂、附，年前議進柔陽通攝，若以建立上中之陽，乃心脾甘溫之劑，與下焦不納無謂。

紫衣胡桃肉　茯苓　補骨脂（另用胡銚肉拌蒸曬炒）　鹿茸（切薄片，鹽水浸一日烘燥）　肉蓯蓉　五味子　遠志肉　青鹽　柏子霜

蜜丸。

脈細軟澀，氣衝失血，寐欲遺精，今納穀不運，神思日倦，緣操持太過，上下失交，當治中焦，心脾之營自旺，諸症可冀漸復。偏熱偏寒，都是斫喪真元。

人參　歸身　於朮　廣皮　棗仁　茯神　白芍　炙草

當夏四月，陽氣大升，體中陰弱失守，每有吐衄神煩。已交夏至，陰欲來復，進甘藥緩補，所謂下損不得犯胃也。

熟地　蓮肉　炙草　山藥　茯神　芡實　阿膠　柏子仁

稚年吐衄，熱傷為多。今脈小肌松，食少胃虛，陽升已露一斑。進甘涼益胃方。

炒麥冬　生扁豆　北沙參　茯神　木瓜　炙草

秋暑失血，初春再發，脈右大，頗能納食。《金匱》云：男子脈大為勞，極虛亦為勞。要知脈大為勞，是煩勞傷氣。脈虛為勞，是情欲致損。大旨病根驅盡，安靜一年可愈。

炙綿耆　北沙參　炙草　白芨　苡仁　南棗

據述病原朝寒暮熱已止，血逆已平，稍見喘咳，近日復有惡寒發熱，此因內虛成瘧，尚宜小心。

制首烏　川貝　茯苓　白芍　甘草　丹皮　柴胡　廣皮

右寸浮數，餘脈虛澀，失血，寒熱已止，但喉中作癢咳嗽，大便又不堅固。此脾肺俱虧，正在潤肺礙脾，補脾礙肺之時，清心靜氣，病可漸卻，至囑。

川貝　丹皮　玉竹　生地　茯苓　甘草　牛膝　橘紅　北沙參

李云生　咳甚嘔血，吐食。肝病犯胃，陽氣升逆所致。

代赭石　新絳　茯苓　丹皮　旋覆　黑山梔

血症發後，體虛氣弱。暑氣外侵，而寒熱腰痛，飢不欲食。雖咳嗽未減，當治其本，即急則治標之義也。

香薷　扁豆　木瓜　厚朴

痰飲咳嗽，終夕不寐，面浮如盤。昔徽宗寵妃病此，治用真蚌粉，新瓦上炒紅，入青黛少許，用淡齏水，滴麻油數滴，調服二錢。

肝主筋，腎主骨，陰器者，宗筋之所聚。
男子天癸未至，強通其精，異時必有難名之病。今患腰膝痠疼，宗筋短縮，大便結澀，小便淋瀝，足腿消爍，筋肉拘攣，無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數，乃精不營筋，又有伏火。《內經》所謂：發為筋痿，及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝，使精血漸充，則筋骨亦漸和柔，但幻症日久，非一朝一夕之功，幸弗期速效。

熟地　歸身　牛膝　肉桂　黃柏　線魚膠　續斷　鉤鉤

水煎空心服。

交四之氣，熱勝元虛，乃氣泄之候，營衛本乎脾胃，不耐夜坐，舌心腐碎，吸吸短氣，似不接續，中焦喜按，始得暢達。目胞欲垂難舒，四肢微冷失和，從前調理見長，每以溫養足三陰臟，兼進血氣充形，病減七八。今當長夏，脾胃主氣，氣泄中虛，最防客氣之侵，是質重之補宜緩，而養胃，生津、寧神、斂液仍不可少。俟秋深天氣下降，仍用前法為穩，擬逐日調理方法。

人參　茯神　天冬　棗仁　知母　建蓮肉　炙草　川石斛

熬膏。早上進丸藥一次。

遇天氣鬱悖泛潮，常以鮮佩蘭葉泡湯一二次，取芳香不燥，不為穢濁所犯，可免夏秋時令之病。鮮蓮子湯亦好，若汗出口渴，夜坐火升舌碎，必用酸甘化陰，以制浮陽上亢，宜著飯蒸熟。

烏梅肉　冰糖

略煎一沸，微溫和服一次。

飯後飲茶，只宜炒大麥湯，岕片，或香梗茶，其松蘿、六安味苦氣降，中氣虛者不宜用。瓜果宜少，桃李宜忌。玉蜀黍堅澀難化，中虛禁用。香薷飲泄越滲利，頗不相宜，或有人參者，可以涼服。暫用煎藥，當和中清暑，以雨濕已久，中焦易困耳。

人參　木瓜　扁豆　麥冬　茯苓　甘草　佩蘭葉

臨晚進膏滋藥：

人參　熟地　遠志　甘草　綿耆　茯苓　桂圓肉　歸身　五味　枸杞

照常法熬膏，不用蜜收，白水調服。

當夏季反復變幻，因天地氣機大泄，身氣久虛，無以主持，故見病治病無功，而安中納下，每每獲效，入秋常進附子七味丸頗合。今秋分節，天氣降，地氣收，緣久熱氣傷，虛體未能收肅，是以肢節時寒，頭巔欲冷。無非病久諸氣交餒，斯外衛之陽少護，液髓暗耗，則血脈不營，而陰乏內守。凡此皆生氣之淺鮮也，急當溫養益氣，填補充形，使秋冬助其收藏，預為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓，今投藥亦當宗此旨。

鹿胎（一具）　羊內腎（生，十對）　黃狗腎（二十副）　肉蓯蓉（一兩五錢）　大熟地（四兩，砂仁制）　茯神（一兩五錢）　五味（一兩五錢）　湖蓮肉（二兩）　人乳粉（一兩五錢）　柏子霜（一兩五錢）　紫河車（一具，漂）　青鹽（八錢）

上用諸膏並搗地黃為丸，早服五錢，人參湯送。

有年勞傷神瘁，膚無膏澤，時欲腹鳴啾痛，營血不得流行之故。開懷安逸，僅可帶病延年。

人參　當歸　肉桂　白芍　炙草　茯苓　遠志　熟地炭

產後腫脹不愈，顯然下焦先虛，肝腎氣散，不主收納，形寒痞悶，食少痰多，形消肉削，治從溫納，分利，攻消法。

濟生腎氣丸三錢，磨沉香汁三分，衝開水送。

身熱解墮，惡風汗出如雨，喘渴，不任勞事，《內經》謂漏風症。此飲酒汗出當風，邪留腠理也。

白朮　澤瀉　麋銜草　新會皮

音啞者，陽邪搏於三陰。少陰之脈循喉嚨，太陰之脈連舌本，厥陰之脈出咽喉故也。然陽邪搏陰之候，正未易治。

甘草　桔梗　蔞皮　麥冬　川連　杏仁　丹皮　生蒲黃　生地

上燥治氣，下燥治血，此為定論。今陽明胃汁之虛，因久痛嘔逆，投以香燥破氣，津液劫傷，胃氣不主下行，腸中傳送開合，皆失其職司。經云：六腑以通為補。豈徒理燥而已，仍議清補胃陰為法。

鮮生地　甜梨肉　天冬肉　人參　生白蜜

未交四九，天癸先絕，今年五十有二，初冬脊骨痛連腰胯，膝跗無力，動則氣喘，立則傴僂，耳鳴頭暈，上熱下冷，呼吸必經脈閃痛，時有寒熱，穀食日減少味，溺短便艱枯澀。
此奇經脈病，漸成痿痹廢棄之疴。夫督脈行於身後；帶脈橫束於腰；維、蹻主一身之綱維。今氣血索然，八脈失養。經謂：陽維為病，苦寒熱，而諸脈隸肝腎，陽明之間，故所患不專一所。交冬大地氣藏，天氣主降，為失藏失固，反現泄越之象。治病當法古人。如雲：痛則不通，痛無補法。此論邪壅氣血之謂，今以絡脈失養，是用補方中宣通八脈為正。冬至小寒，陽當生復，病勢反加，調之得宜，天暖溫煦，可冀痛止。然陽藥若桂、附剛猛，風藥若靈仙、狗脊之走竄，總皆劫奪耗散，用柔陽辛潤通補方妥。

鹿茸　鹿角膠　淡蓯蓉　當歸　枸杞　生杜仲　牛膝　蒺藜　炒鹿角霜

腸澼下白沫者，肺氣下移。經言：氣並於陰，猶雲陽下陷也。又云：脈沉則生，浮則危者，恐虛陽欲撒之象，而真氣欲離耳。

人參　炮姜　桂枝木　黑於朮　炮附子　大棗　炙甘草

勉強搖精，致陽縮囊縱，不但形弱傴僂，肛門臍竅皆為收引，咽喉牽絆，自此食物漸漸減少，由精血之傷有形，最難自復。少厥兩陰脈，循喉嚨，開竅於二陰，既遭損傷，其氣不及充注於八脈，見症皆拘束之狀。上年進柔劑陽藥，服後頭巔經脈皆脹，耳竅愈鳴，想是藏陰宜靜，試以乘輿身怖，必加侷促不安，宜乎升陽之動，藥不靈矣。夫少陰內藏，原有溫蒸諸法，厥陰相火內寄，惡寒喜涼。仿丹溪潛陽法，仍候高明定義。

元武版　知母　茯苓　秋石　生地　阿膠　遠志炭　柏子仁

又　交四之氣熱勝，元虛則氣候不耐久坐，舌心腐碎，吸短氣似不接續，中焦喜按，始得暢安，目胞欲垂難舒，四肢微冷失和。從前調理見長，每以溫養足三陰，兼進血氣充形之品，病減。今當長夏，脾胃主氣，氣泄中虛，最防客氣之侵，是質重之補宜緩，而養胃生津、寧神斂液，仍不可少。俟秋深天氣下降，仍用前法為穩，擬逐日調理方法。

人參　麥冬　知母　天冬　茯神　甘草　川斛　建蓮

遇天氣鬱悖泛潮，常以枇杷葉拭去毛，淨鍋炒香，泡湯飲之四次，取芳香不燥，不為穢濁所侵，可免夏秋時令之病，若汗出口渴，夜坐火升舌碎，必用酸甘化陰以制浮陽上亢。

蒸熟烏梅肉一錢，冰糖三錢，煎湯飲。

瓜果桃李御麥，中虛禁食，香薷飲泄越滲泄，頗不相宜。暫用煎藥，當和中清暑。雨濕已久，中焦易困。

人參　茯苓　麥冬　木瓜　甘草　炒香　枇杷葉

臨晚服膏方：人參　麥冬　熟地　遠志炭　五味子　茯苓　枸杞

又　常夏季反復變幻，因天地氣機大泄，體氣久虛，無以主持，故見病治病，則無功，而安中納下每每獲效，人秋常服附子七味丸頗安。秋分節天氣降，地氣收，緣火熱氣傷，虛體未能收肅，是以肢節時寒，頭巔欲冷，無非病久諸氣皆餒，斯外衛之陽少護，液髓暗枯，則血脈不營，而陰乏內守，凡此皆生氣之漸鮮也。急當溫養益氣，填補充形，使秋令助其收藏，預為來春生髮之用。按《內經》有四氣調神法，即今投藥亦當宗此旨。

鹿胎　熟地　五味子　麥冬　人乳粉　蓯蓉　黃狗腎　柏子仁　青鹽

參湯下。

濁膩膏淋日下，最易損人津液，絡脈遂槁。況八脈隧道紆遠，泛然補劑，藥力罔效。《難經》謂十二經屬通渠，旋轉循環無端，惟奇經如溝渠，滿溢流入深河，不與十二經並行者也，樹根草皮，此症亦難奏效，須用血肉填補固澀，庶可希其獲效。

麋茸　河車　人參　蒸黑於朮　茯苓　湘蓮　縮砂　雀卵　䕡茹　烏賊骨

雀卵、河車膏為丸。

瘧病，《內經》謂小邪之中，雖云十二經之瘧，總不離乎少陽。少陽肝臟相附，瘧久盤踞，未免凝痰積血，即成病根矣。虛者補正為先，補正不應，法當破血。

柴胡　草果　炒桃仁　青蒿　半夏　歸尾　桂枝　炒黑蜀漆

瓜果水寒，暴涼迅風，內外兩因，舌白，渴不能飲，脘中脹滿，煩不肯寐，身無熱，頭不疼，微嘔，此足太陰中寒。已經冷汗肢厥，脈弱濡伏，醫猶以疲敝方藥，正如隔靴搔癢矣。

生草果　生於術　藿梗　淡乾薑　厚朴　丁香柄

長夏外受暑濕，與水穀之氣相併，氣阻蒸迫，上焦不行，下脘不通，不嗜飲食，目黃，舌白，邪結氣分。

杏仁　厚朴　茯苓　蔻仁　炒半夏　薑汁

脈緩，身痛汗出，熱解復熱。此水穀之氣，與濕並阻於氣分，鬱而成熱。治宜利濕宣通，氣分濕去，熱自解矣，徒進清熱不應。

飛滑石　腹皮　茯苓皮　白蔻仁　豬苓　通草　淡黃芩

舌白，渴不欲飲，嘔有痰，口味皆變，頭中空痛，兩頰赤，此水穀濕熱，氣並鬱蒸腸胃，致清濁變混，忽然煩躁，難鳴苦況。法當苦寒泄熱，辛香流氣，滲泄利濕，無形之濕熱去，有形之積滯自通。

淡黃芩　野鬱金　川連　秦皮　白蔻　通草　豬苓　厚朴

脈右虛左弦，身麻肢冷，胎中脹悶，不飢吞酸，由中虛肝氣內動之因，五六月當脾胃司胎，又體質不受苦寒，非清火酸泄氣分之法所宜。

人參　炒半夏　枳殼　桔梗　薑汁

陽明脈衰，厥陰風動，經絡交虧，麻木痛痹，肢節重著，久而成痿，當以護陽之劑。

黃耆　杞子　制川附　續斷　防風　白芍　遠志　首烏

稚年，秋月時病，愈後食蟹，自必辛酸內茹遂致傷營吐血，先理清營解毒。

蘇子　麥冬　生蒲黃　細生地　丹皮　雞距子

裡急後重，腹痛便膿，秘塞不爽，久延交冬，仍是腸滯不通，法當宣通氣血。

紫菀　厚朴　炒黑地榆　制軍　桔梗　木香　炒黑楂肉　炒青皮

喑啞而痿者，《內經》謂之喑痱，此陽盛已衰，入於陰也。由勞傷其腎，耗奪真陰，當以內養為主，非草木之藥所能挽回也。

河車大造丸。

狐疝者，厥陰之痹也。發則睪丸痛引少腹，得嘔氣泄則止。此屬寒濕之阻，議以利濕溫經祛風丸方，服久自愈。

川楝子　小茴香　淫羊藿　胡蘆巴　茯苓　半夏　杜仲　韭子　砂仁　防風　當歸　漂淡蓯蓉　泡淡吳茱萸

雙合水泛丸，日服二次，每服二錢五分。

產後兩三日，惡露即止，下白甚多，明系濕阻，體虛感邪，更瘧半月，食減氣壅，延久必致虛脫，且擬補虛鎮墜以治氣逆，氣降進食，庶有生機。

代赭石（煅）　旋覆花　製半夏　人參　茯苓　新會皮　炒白芍

又　服煎湯逆氣已降，飲食漸進，有向愈之機，然產後肝腎自虛，若不填納，恐沖氣覆逆。

大熟地（砂仁炒鬆）　人參　枸杞子（炒）　炒白芍　茯苓　生杜仲

又　進填納，神氣雖振，寒熱未已，白帶仍下，濕鬱所致，宜用開濕破瘀引邪，以冀瘧止。

青蒿　生鱉甲　茯苓　當歸　炒桃仁　新會皮　生香附

舌微黃，口微酸苦，脘中微悶，議用溫膽法，合四逆散。

竹茹　生白芍　炒半夏　川連　淡芩　枳實汁　桔梗

目黃，舌刺，色赤，伏邪餘熱未盡。

鮮生地　麥冬　川斛　蔗汁　竹葉心　花粉　鮮地骨皮　梨汁

陽明濕熱，痞結心下，擬苦降辛泄，則邪自解耳。

泡乾薑　半夏　桔梗　杏仁　川連　厚朴　枳實　豆豉　至寶丹

風溫化熱，上郁肺氣，咽喉阻塞，胸脘不通，故呻吟呼吸不爽。上下交阻，逆而為厥，乃閉塞之甚，病在上焦。幼科消食，發散，表裡混治，久延必致慢驚莫救。

蘆根　飛滑石　川通草　甜水梨皮　桑葉

脈濡數，中暑。暑為陽邪，晝屬陽分，故張其勢而煩渴。夜靜屬陰，邪逼於內，則多言囈語，皆由體虛邪甚致此。經謂：暑傷氣。原屬虛症，未敢以凝寒苦清，侵伐元氣。

絲瓜葉（三片）　金石斛（三錢）　白知母（四錢）　飛滑石（一錢）

水煎濾清，候冷，衝入西瓜汁一大茶杯。

凡三陽症，邪未入里歸腑，尚在散漫之時，用承氣湯誤下之，則熱不解而下利，神虛妄言見矣。擬苦清以通腑氣，仍用葛根解肌開表，斯成表裡兩解之法耳。

葛根　黃芩　黃連　甘草

脈浮緩，身熱不止，汗出不為汗衰。此風濕鬱表，瘀熱為黃。擬麻黃連翹赤小豆湯。

麻黃　杏仁　生梓白皮　生薑　連翹　細赤豆　甘草　大棗

天雨水煎。

熱邪入里，脘痞，按之痛，脈浮滑者，此邪結陽分，擬仲景小陷胸湯。

川黃連　栝蔞實　半夏　杏仁　枳實

脈濡澀數，至暮昏亂，身熱未盡，腹痛便黑。陽明蓄血，擬仲景桃仁承氣以逐其邪。

桂枝木　大黃　甘草　芒硝　丹皮　桃仁

身重，汗出，疼痛，脈浮緩。此風濕相搏於太陽之表，陽虛邪客。當通營衛以固表，擬桂枝附子湯。

制川附　桂枝　甘草　生薑　大棗

口苦，惡熱，腹滿，虛煩，汗出。此陽明症也。《內經》云：邪中於面則入於膺。而未全歸腑，故有是症。擬仲景梔子厚朴湯。

香豉　梔子　厚朴　連翹　枳殼

脈沉微，下利，嘔逆，身痛，四肢厥冷，少陰中寒。應四逆湯，急救其里。

生炮附子　乾薑　炙甘草

脈微，下利厥逆，煩躁，面赤戴陽，顯然少陰症，格陽於上也。用白通去豬膽汁，以膽汁亦損真陽也。

泡生附子　乾薑　蔥白

煎好衝入人尿一杯。

病體已虛，風溫再侵，喘嗽身熱，脘悶，小便不利，全是肺病，此症反復太多，深慮病傷成勞。凡藥之苦味辛泄者慎用。

青蔗汁　鮮枸杞根皮　玉竹　桑葉　北沙參　蜜炒知母　炒川貝

夏月感冒，頭重，壯熱無汗，煩渴。伏暑新涼外束，治以辛香開表。

陳香薷　新會皮　厚朴　藿香　甘草　知母

舌縮，語音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷如寐。此少陰腎液先虧，溫邪深陷陰中。瘛痙已見，厥陽內風上冒，本質素怯，邪伏殊甚，實為棘手。議護下焦之陰，清解溫熱之深藏，以冀萬一。

阿膠　鮮生地　元參　鮮石菖蒲　川黃連　童子小便

脈濡，懶倦，多汗，口渴，體氣素薄，炎暑爍金。當益氣，保水之源。

麥冬　人參　知母　五味子

經月瘧邪。仲景謂：結為癥瘕者，氣血交病。病已入絡，久必成滿脹，瘧母膠固黏著，又非峻攻可拔。當遵仲景鱉甲煎丸之例，日餌不費，以搜絡邪。

鱉甲煎丸（三百粒）　每服十粒，日服二，夜服一。

溫邪已入心營，神煩欲昏，質系陰虧，怕其液涸，不必以斑疹為慮，清神斯邪不結蔽矣。

連翹心　石菖蒲　鮮生地　元參心　金銀花　天竺黃　至寶丹（一粒）

病脅痛吐食，《內經》謂：肝痹。又云：少陽不足病肝痹，得之寒濕。

柴胡　防風　當歸　白芍　萆薢　米仁　甘草　茯苓

寒熱而嘔，罷則汗出，四日一發，牝瘧也。「瘧論」云：邪氣客於六腑而有時，與衛氣相失，不能相得，故休四、五日，或數日乃作也。今脈沉弦遲，發必大吐、大汗。陽氣與中氣乏竭，應扶陽補中，以固元氣。

制川附　人參　炮姜　炒白芍　草果仁　牡蠣　炙甘草

加大棗一枚。

善食而飢，經謂癉成消中，膏粱蘊熱過也。禁芳草藥石，藥石發癲，芳草發狂耳。自應清胃，淡薄蔬食，庶可獲愈。

蔞皮　枳殼　川連　鬱金　金石斛　連翹　焦神麯

悲驚不樂，神志傷也，心火之衰，陰氣乘之則多慘慼。擬大建中揚。

桂枝　人參　蜀椒　附子　飴糖

脈洪大，煩渴，汗出，陽明中暍，的系白虎湯候也。

石膏　甘草　麥冬　知母　粳米

脈沉微，腹痛，吐利，汗出，太陰寒傷，擬冷香飲子。

泡淡附子　草果仁　新會皮　甘草

煎好候冷服。

瘧母竊踞少陽，氣血凝阻。

蜣螂　金鈴子　桃仁　三稜　䗪蟲　歸身　元胡索　蓬朮

韭汁丸。

肝虛內熱。

制首烏　茯苓　女貞實　酒炙鱉甲　歸身　酒炒白芍　香附（酒炒）

青蒿子熬膏略加蜜搗丸。

述胸脘脹痞，不飢不食，大便溏滑，已有五年。夫胸中乃清氣轉旋。清陽失運，濁氣凝聚為患，水穀氣蒸之濕，濕勝遂成五泄，陽氣日微，宣脾陽，可使氣機之運，氣行濕自去耳。

生白朮　益智仁　真茅朮　厚朴　茯苓　蓽撥　廣木香　新會皮

寒熱咳嗽，初起必有外邪，邪陷入里，則陽氣傷，陰濁擾亂，延為腫脹。述腹脹大，上實下堅，濁自下起，逆氣挾痰上衝，暮則陰邪用事，著枕咳嗆更甚。本草云：諸藥皮皆涼，子皆降。降肺氣，疏胃滯，暫時通泄，昧於陰邪盛，為腫為脹，大旨形寒吐沫，陽氣已寂，湯藥以通太陽，續進攝納少陰，考諸前哲，不越此範。

早服濟生腎氣丸，晚進桂苓甘味姜附湯。

小產後，肌肉似乎豐溢，是陽氣發泄，即外有餘內不足。病樣甚多，何堪縷治？在女科莫重於調經，氣血逆亂，擾動肝脾，心胸痛發而嘔，述遇怒著冷痛甚，胃陽已衰，厥濁易逆，先理胃陽，用《金匱》法。

人參　吳茱萸　茯苓　半夏　良薑

從未生育，乃是氣血不和，形軀豐溢，是外盛內虧，肌肉疹癢，搔摸成塊，風在表，濕熱在裡，乃是氣分之病。病非大恙，而取效最難，明理之醫謂：肥人不可多投攻表泄陽。當於夏月，施砭刺法可效。

生茅朮須　生香附　白殭蠶　白蘚皮　白芥子　老蘇梗

男子七旬，下元脂液已少，陽氣升騰，陰少承供，目恙先從左起，肝主左升也。血無內藏，陽上蒸迫，為障失明，顯然水虧無以生木。不足之症，焉得用龍膽、黃柏瀉火之理，倘苦寒傷胃，噬臍莫及。

羯羊肝　穀精草　浙菊花　制首烏　夜明砂　濂珠粉　枸杞子

邪深入陰，三日乃發，間瘧至，必腰腹中痛，氣升即嘔，所伏之邪，必在肝絡，動則犯胃，故嘔逆煩渴。肝乃木火內寄之臟，胃屬陽土宜涼，久聚變熱，與初起溫散不同，邪久不祛，必結瘕形瘧母。

生鱉甲　生桃仁　知母　滑石　醋炒　半夏　草果仁

高年疝症，是下元虛，氣冷凝沍，結聚攻墜，乃沉痼之疾，藥難取效。暖氣助陽鼓動，俾陰邪濁氣稍解，不過暫時小安耳。病在肝腎，道路紆遠，藥必從咽入胃，由胃入腸，始達病所，而上中無病之處，必受疝藥攻克之累，倘胃減妨食，何以救療？夫陰濁盤踞成形，例取純陽氣雄之藥。昔胡大封翁，高年宿疝，用十全大補不效，喻氏駁其半陰半陽非法，議以薑、附為丸、參、苓為衣，喉間知有參、苓，過胃始露猛烈之威靈。恪攻病所，此議甚正。

生炮附子　淡乾薑　大茴香（炒）

研為細末，真水安息香三錢，搗為小丸，以人參末不拘多少為衣，早服二錢，少少進湯送下。

年方二七，長者呵責受驚，即起癇厥，驚氣內應足厥陰肝。述前先見頭搖，病發仰極反弓，是厥逆內風，由前上胸，起必喟然嘆者，氣冒膻中，神識自矇蔽也。小溲通利得蘇者，小腸赤府泄濁，心包蒙神下降也。是症當理手足厥陰，諒施針刺，以宣其絡，服藥未易有功。

至寶丹半丸化服。

精氣不旺，邪留腎絡不解。大凡邪在陽可散，入陰之邪，必溫經可托出，留邪為解之、化之不同法也。

人參　鹿茸　鹿角霜　舶茴香　當歸　細辛

凡久病必入絡脈，醫但寫藥湊方，不明入絡之理，藥由咽入，過胃至腸而已。
此症由肝絡而來，過膈入胃，胃翻嘔吐。致吐致脹之由，從肝而出也。偏勝病起，務以急攻。用藥如用兵，直搗中堅，使病潰散，然非入絡之方，弗能效矣。議於病發之時，疏理肝木。病緩再安胃土。

人參　厚朴　茯苓　熟半夏

磨入蓬莪朮五分。

正當生旺之年，須蒼色變，按：人身發屬心火而炎上，眉主肝木而曲直，側生須應腎水。內不足而色不向榮，且脈象弱芤，男子精氣衰薄，不為生育之徵。法當寧心神以處靜，寡欲養精，妙選無病瘦弱女質，經調怡悅，無拘慮愁煩，遵三十時辰兩日半之旨，庶幾望其毓麟耳。

肉蓯蓉　蛇床子　覆盆子　線魚膠　補骨脂　舶茴香　五味子　菟絲子　家韭子　沙蒺藜

滯痰阻經脈之氣，瘀濁阻絡脈之血，病甚難治。每每經水將至之候，必腹痛堅脹，上年用烏骨雞丸，堅脹勢緩痛減，不時舉發。今議治法：經水來時，用回生丹三四日。經過用後方，但主宣通絡血中氣，可免脹滿之累。

鹿角霜　敗龜板　生香附　熟地炭　南楂肉　小茴香　茅朮炭　茯苓塊

用鮑魚汁為丸。

咳嗆頻多，必嘔吐涎沫。明理者，當知咳嗆自衝脈氣衝，不司收攝，為肝腎陰氣不足。咽喉久痛者，緣少陰、厥陰脈循喉，陽氣刻刻擾動無制，多屬陰虧。脈形細動，不受溫補肺藥，久進必傷胃口。

熟地炭　女貞子　湘蓮肉　茯苓　芡實　川石斛　炒山藥

肺家留熱，頻年嗆發，據說痘後有此。長夏諸陽升騰，而黴天反燥。當清肺之急迫，潤肺之燥烈。

清阿膠　枯黃芩　南花粉　地骨皮　綠豆皮

久熱五液全耗，陰傷非謬，頻渴安受梨蔗。晡起寒熱，倏然而至，驗及舌色絳赤，顯然由臟絡之空隙，致陰反交戀其陽。按經義從下交合，難易速功，肝腎病必累及蹻、維所致。

人參　知母　麋角膠　元武板

問生產頻多，經水失期，此衝脈厥氣直攻心下，引脅環及少腹，嘔吐黑水。黑為胃底之水，便出稀黑，乃腸中之水。經年累月，病傷胃憊，何暇見病治病，務在安眠進食為議，仿仲景胃虛上逆例。

人參　炒半夏　代赭石　茯苓塊　降香　蘇木

據述布痘，調理少和，四五年來，不分冬夏，兩膝骨痛，暮夜甚，必越日乃解，更述暖熨少安。
知寒濕陰，氣從下而受。但痘後幾更寒暑不愈，經脈必有留邪之氣，因新邪舉發，論病名曰痹。痹者氣血凝滯之義。古方活絡逐邪，每施於新感則效，久則邪興氣血混處，取效頗遲，當此長夏，發泄司令，按圖針刺，每五日、七日一舉，經絡氣血流行，邪氣難以容留，徒藥無益，遵古方服活絡丹，即再造丸，國朝喻氏謂：酒熱先入肝膽，謹慎者飲之，可以壯膽。好飲多以致發瘡。其酒毒頗得外泄，以分其勢。瘡愈，癇搐厥逆，全歸肝膽矣。用藥以大苦大寒，直清其下。

蘆薈　青黛　龍膽草　郁李仁　胡黃連　黑山梔

調入豬膽汁。

瘰癧從情志易怒而來，久鬱氣火燔灼，值產育頻經，奇經八脈不固，陽乘脈動，經來如崩，《內經》謂：陰絡傷則內溢。脈來虛數，肌肉易熱，陰乏不主內守，浮陽擾越外翔，形症及脈，難用溫暖之藥，平昔飲酒，不喜甘味滋膩，徒然參、苓，僅到中宮。凡經水於由血海而下，血海即衝脈。自述腰髀痠楚，其損已入奇經。考宋元明諸賢人，凡不受熱藥體質，必用震靈丹以固下，更佐能入諸經之品，通攝兼進。

人參　茯神　女貞子　天冬肉　炙草　旱蓮草　炒枸杞　炒當歸

送眼震靈丹六十粒。

上年起病，食物不甘美，頭暈耳鳴，足力痿軟，年周甲子，向老日衰，下元二氣漸漓，水乏生木之司，液少則肝木內風鼓動，木乘胃土，必食無味。風陽上巔攻竅，上實下虛，醫為腎虛，萸地填陰，原不為過，但腎水內寓真火，宜溫肝木。相火宜涼，凡益腎取乎溫養，必佐諒肝以監製，方無偏黨。是症倘加暴怒煩勞，必有卒中之累，戒酒肉濁味上氣，肅清填下，無痰火阻礙，清閒怡悅，五志氣火不燃。內起之病，關係臟真，不徒求治於藥也。

熟地　石斛　天　冬　菊炭　巴戟肉　肉蓯蓉　沙蒺藜　沙白芍　懷牛膝　線魚膠

蜜丸打入青鹽四兩。

積勞陽動，氣蒸上咳，已三四年，仍然經營辦事。夏四月，地中陽升，途失血，咽痛，音低。男子五旬以外，下元先虧，此顯然五液不充，為久延不愈之沉疴，見血見嗽，與寒降清肺，是夯極者。

生地黃　清阿膠　雞子黃　雲茯苓　麥冬桔梗

問病，起於功名未遂，情志郁悖，人身之氣左升右降，怒必木火暴升，肝膽橫逆，肺反為木火乘侮，金無制木之權。呼吸病加，絡血被氣火擾動，亦令溢出上竅。更加勤讀苦工，身靜心動，君相何由以寧？春夏頻發，地中氣升，陽氣應之。內起之病，關係臟真，情志安和，庶病可卻。

丹皮　鉤藤　金斛　白芍　米仁　蘇子　藕汁　真降香

渴熱向愈，自更衣用力，陰囊忽大，此宿疝舉發。明明陰虛氣墜，非子和七疝同法。身前陷墜，任脈失其擔任。小便通調，酸甘定議。

人參　天冬　熟地　萸肉　川石斛　炙草

酒毒內燔，吐血甚多，六七日後，瘀血又從大便出。酒性先入肝膽，次及胃絡，照一臟一腑對治，勿驟用膩滯陰藥。

金石斛　丹參　穭豆皮　銀花　地骨皮　丹皮　黑山梔　雲茯苓

向來下部赤疥，濕熱下注，本乎質薄腎虛，秋冬微感外邪，肺氣失降，氣隧為壅。
水穀氣蒸，變濕氣阻，橫漬經脈，膀胱氣痹，小溲不爽，不司分別清濁，濕墜大腸便稀，痹塞自下，壅逆及上，喘息氣衝，坐不得臥，俯不喜仰，甚於夜者。濕與水皆陰邪，暮夜陰用事也。夫膀胱為腎腑宜開，則水通濁泄。初因外感，太陽先受。治不得其要領。孟子謂：水搏激過顙，在人身逆而犯上射肺，則肺痹喘息矣。仲聖凡治外邪致動水寒上逆，必用小青龍湯為主。方與《內經》腫脹開鬼門取汗，潔淨腑利水相符。宗是議治。

麻黃（八分）　桂枝（一錢，去皮）　白芍（一錢）　杏仁（十五粒，去皮）　茯苓（三錢）　甘草（三分，炙）　淡乾薑（一錢，同五味子一錢，搗，罨一夜）

上午服。


卷三
夏至陰氣不生，乃損不能復矣。今當大熱，氣泄愈甚，百脈諸氣皆空，脂液盡耗，難望再醒，為寒為熱，無非身中陰陽互乘，陽由陰上越，則頂巔痛。風木之火入中。則嘔逆嗆咳，總之液涸神竭。進兩儀煎、瓊玉膏，扶至稍涼，再為斟酌。

麥冬　竹葉　人參　烏梅肉　大麥　鮮荷葉汁

水煎，澄冷服。

初春脈動而不鼓，亦收藏之司淺矣。壯年未育，晨吐黑痰，皆水虧火炎，精氣不充之象，胃旺能納穀，當專理下焦，不必以痰為慮。

牛骨髓　羊骨髓　海參膠　線魚膠　龜鹿膠　芡實　菟絲粉　金櫻子粉　五味子　家韭子　大熟地　遠志肉　建蓮肉　淡菜膠　熟首烏　覆盆子

下寒便難不寐，液涸陽不潛伏，用辛甘化風。

熟地　歸身　肉桂　枸杞　懷牛膝　白芍　茯苓　甘菊　蓯蓉　柏子仁

程舜文令郎　男子思念未遂，陰火內燔，五液日奪，但孤陽升騰，熏蒸上竅，已失交泰之義，此非外來之症。凡陰精殘備，務在胃旺，納穀生陰。今咽喉耳鼻諸竅，久遭陰火之逼，寒涼清解，僅調六氣中之火，而臟真陰火，乃閃電迅速莫遏，清涼必不卻病。良由精血內空，草木藥餌，不能生精充液耳。

豬脊髓　阿膠　川斛　天冬　生地

胡樸庵　脈動於右，氣熱易升，陰不上承，能食不能充津液，入春嗽血不止，養少陰之陰，勿苦降礙胃。

雞子黃　阿膠　生地（炒）　柏葉（炒黑）　麥冬　茜草

轉方加天冬、抱木茯神。

上假熱，下真寒，肝腎大虛，用加減八味丸。

熟地　茯苓　丹皮　山藥　五味　當歸

脈澀無神，便溏食少，肛有瘡瘍，兩月未合，已成漏症，延綿竟有痼疾之虞。近日嗔怒氣擾，中焦隱痛。至於耗氣劫奪，萬難再餌，議進東垣益氣湯減黃耆，加木瓜、白芍，用薑、南棗以制肝木。

脈數多遺，脊痠腰墜，此督任失固，非通不能入脈，非澀無以填精，色蒼形瘦，不宜溫補。

熟地　牡蠣　遠志　五花龍骨　五味　茯苓　芡實　山藥　羊腎　脊髓

肝腎兩虧，虛火爍金，用納氣法。

熟地　牛膝　白芍　青鉛　童便　山藥

脈數小，不飢，痰多，陰虛伏熱。

滑石　麥冬　竹葉　連翹　杏仁　鮮生地

陰液枯槁，陽氣獨升，心熱驚惕，倏熱汗泄，議用復脈湯，甘以緩熱，充養五液。

人參　阿膠　炙草　麥冬　牡蠣　麻仁　細生地

脈大不斂，神迷囈語，陰陽不相交合，為欲脫之象。救陰無速功，急宜鎮固陰陽，冀其蘇息。

生龍骨　生牡蠣　人參　阿膠　茯神　淮小麥

留熱未清，營液已耗，但論清邪，恐神索氣奪，膩滯陰藥，防餘熱癰瘍，議理心之用，亦清補之意。

人參　麥冬　竹心　淮小麥

心中空洞，下焦寒冷，兼有遺精，便溏，議用三陰補方。

人參　山藥（炒）　茯神　五味　杞子（炒）　建蓮　線魚膠　熟地（炒）

脾胃陽微，不運寒痰，噫氣，腎虛陰走，遺精無夢。

人參　山藥（炒）　熟地（炒）　建蓮　生牡蠣　龍骨　枸子　麋角膠

男子脈大為勞。暑月陽不伏藏，初夏陽升血溢，皆內損少固。填精固氣，是為藥餌，靜攝絕欲，經年可復。

線魚膠　真沙苑　五味　龜板　茯神　淡萊膠　金櫻膏　石蓮　芡實

陳　才交春三月，每夜寒熱，渴飲，汗出，是皆陰損於下，孤陽獨自上冒也。虛勞兼有漏瘍，加以情懷悒鬱，損傷不在一處，少腹及腰肋痛，議治在肝胃之間。

桃仁　旋覆花　丹皮　新絳　青蔥　柏子仁

許友官　幼年瘍潰成漏，後天不能充長，其吐血後，嗽不止，夜熱，晨汗熱止，日見色奪肉消，減食噁心，便溏。乃勞怯陰陽，中下並傷，草木藥餌，何能挽回生生真氣？難效之症。

人參　山藥　芡實　炙草　五味　熟地炭

寒熱半年，少時色黃，氣短咳嘔，是內損營衛迭偏，勞怯重病。

人參　茯苓　黃耆　炙草　煨姜　南棗

汪正中　填固包舉，遺精已緩，新正勞煩氣泄，病後神耗精奪，當此升泄氣候，以安神固攝法。

桑螵蛸　金櫻子粉　茯神　人參　生龍骨　當歸身　金箔　龜板

陳昇葵弟　勞病先傷陰氣，繼而陽傷，夏季脾胃不和，䐜脹腹鳴，晨泄。凡陽虛外寒，陰虛熱蒸，皆虛不肯復元之象，非草木可為。病人述腹中氣通小愈，用藥當宗此旨。

人參　穀芽　茯苓　白芍　炙草　新會皮

右瘓，舌喑，足痱，頭岑，面戴陽，呵欠，微呃，診脈小濡而緩，此腎納失司，肝風震突。
但病起耳後暴腫，必兼溫熱客氣。清上輕揚，腫勢頗減，七日以來，當陰陽經氣一小周天，不必以時邪引病為惑。昔河間《宣明方論》中謂：舌強難言，其咎在乎舌下。筋脈不主流動，以腎脈縈及舌本耳。其主地黃飲子，取意濁藥清投，機關漸靈，並無礙乎上氣痰熱，仿此為法。

熟地　肉蓯蓉（漂淡）　遠志（炒黑）　川石斛　茯神　枸杞子　牛膝　石菖蒲

脈象左部稍振，水虧木中風動，左牙痛，蓋風從內旋，乃陽之化風，只以春深地氣上升之候，多升少降，無非下元不司收納，虛證何疑？況因目恙，頻用韭子煙燻，查本草藥性，辛辣升騰助陽，孫真人於遺濁用之，藉其升陽以涵陰，更無漏泄耳。今痱中八日，聲音漸振者，乃精氣略有寧靜，里竅略有靈機，是順境也。乃不明此理，仍用辛以泄氣，加人參亦是清散上焦之藥，以肝腎臟虛，在於至陰，若再投辛以傷其陰，必致虛症蜂起焉。望其向安，倘必以上有火熱，古稱實火宜清，虛火宜補，溫養柔和，與溫熱剛燥迥異，幸勿疑訝。

生地　川斛　麥冬　茯神　阿膠　女貞子

十二日來，干支一輪，右肢痿木，右跗足略有痛象，舌竅未靈，味少甘美，虛象顯然。三日前，主家以齒痛為熱，醫迎主見，即投辛涼解散，此症虛在肝腎下焦，若不固納維本，漫無著落，仍以前法，加入涼肝可也。

熟地　枸杞　牛膝　遠志肉　茯神　川斛　天冬　甘菊炭

張石頑治春榜趙明遠，平時六脈微弱，己酉九月，患類中風，經歲不痊。
邀石頑診之，其左手三部弦大而堅，知為腎臟陰傷，壯火食氣之候，且人迎斜內向寸，又為三陽經滿溢，入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃痰沫壅塞於膈之象。以清陽之位，而為痰氣佔據，未免侵漬心主，是以神識不清，語言錯誤也。或者以其神識不清，語言錯誤，口角常有微涎，目睛恆不易轉，以為邪滯經絡，而用祛風導痰之藥，殊不知此本腎氣不能上通於心，心臟虛熱生風之症，良非燥藥所宜，或者以其小便清利倍常，以為腎虛，而用八味壯水之劑，殊不知此症雖虛，而虛陽伏於肝臟，所以陽事易舉，飲食易飢，又非益火銷陰藥所宜。或者以其向患休息久痢，大便後常有淡紅漬沫，而用補中益氣，殊不知脾氣陷於下焦者可用升舉之法，此陰血久利之餘疾，有何清氣在下可升發乎？若用升柴，升動肝腎虛陽，鼓激膈上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎？是升舉藥，不宜輕服也。今舉河間地黃飲子助其腎，通其心，一舉而兩得之，但不能薄滋味，遠房室，則藥雖應病，終無益於治療也。惟智者善為調攝為第一義。

熟地　巴戟天　蓯蓉　山萸肉　茯苓　薄荷　淡熟川附　肉桂　五味子　麥冬　川石斛　遠志　鮮石菖蒲

脈左大右濡，肝風震動，陽明脈空，舌強肢軟。是屬中絡，議用緩肝熄風。

連翹　丹參　元參　茯神　細生地　羚羊角

頭痛累月，陽脈大，陰脈澀，此陰衰於下，陽亢於上，盛下虛之候也。陽氣居上，體本虛也，而濁氣干之則實。陰氣居下，體本實也，而氣反上逆則虛。頭為清陽之位，而受濁陰之邪，陰陽混亂，天地否塞，而成病矣。法用六味地黃湯，加青鉛五錢。

頭痛經年不愈，早則人事明瞭，自午至亥，神氣昏憒不寧，風火之劑，雜治無功，兩脈俱沉且滑，此太陰陽明痰厥頭痛也。當用礞石滾痰丸，間服導痰湯，以盪滌其痰。次以六君子湯，少加秦艽、全蠍，調理而安。

五旬外不得安閒，凡惱怒煩動，多主五志之陽上舉，而肝膽相火為甚。幾年前，制壯水之劑加磁石、龜甲之沉潛，乃乙癸同治之義。今年暴暖多風，風熱上搏，清竅為蒙，濕熱蒸為膿水，此為客邪乘本體之虛。治標宜輕揚以清上，靜坐宅中，可以向安。

連翹　赤芍藥　草決明　羚羊角　薄荷梗　黃芩　山梔皮　荷葉梗

飯後服。

里真氣衰，不能貫通外膜，致聲若甕中，而蛙鳴、蚊震之聲不絕。前之流膿水，時令濕熱氣加也。今議補下、鎮納，收斂方法。

龜膠　磁石　牛膝　牡蠣　遠志　菖蒲　淡菜膠

同蜜丸。

曹漢臣　厥陰頭痛，舌乾消渴，心下煩疼，無寐多躁，小腹脹滿，小便滴瀝，時時痙搐，最怕厥竭。

阿膠　鮮生地　雞子黃　小黑豆皮

煎半盞，即以湯藥送滋腎丸三錢。

稚年陽有餘陰不足，驟加驚恐，厥陽直升為頭痛，身不發熱，二便自通，豈是風寒停滯？羌、防、葛、姜辛溫，混發陽經，愈升其陽，必致損目，宜養陰藥。

周身掣痛，頭不可轉，手不能握，足不能運，兩脈浮虛。
浮雖風象，而內虛者，脈亦浮而無力。以脈參症，當是勞倦傷中，陽明不治之候。陽明者，五臟六腑之海，主束筋骨，而利機關。陽明不治，則氣血不榮，十二經絡無所稟受，而不用矣。衛中空虛，營行不利，相搏而痛，有由然也。法當大補陽明氣血，不與風寒濕所致成痹者同治。

人參　黃耆　歸身　甘草　桂枝　秦艽　白朮

患痛風，發熱神昏，妄言見鬼，手足瘛瘲，大便不行，此少陰腎氣受傷也。腎既受傷，病累及肝，肝旺火熾，神明內亂，木合火邪，內入則便閉，外攻則身痛，法當滋其內，則火自熄，風自除，痛自止。

生首烏　蔞仁　桂枝　秦艽　桔梗　黃連　知母　枳殼

服一劑，症漸減，但心神不安，身體如在舟車，此腎氣虛，而肝肺為之不治。正《內經》子虛母亦虛也，母病子亦病也。夫肝藏魂，肺藏魄。二臟不治，故魂魄為之失守耳。

人參　甘草　生地　麥冬　遠志　棗仁　羚羊角　川貝　橘紅　茯神

患風三月，周身流走作腫，手不能握，足不能履，診其脈，浮大而數，發熱口乾。此陰虛生內熱，熱勝則風生，況風性善行，火熱得之，愈增其勢，傷於筋脈，則縱緩不收，逆於肉理，則攻腫為楚也。

生地　黃芩　黃連（酒炒）　紅花　羌活

左脈如刃，右脈緩澀。蓋陰虧本質，暑熱為虐，水穀氣蒸，濕流肢末，遂成攣痹。已經泄瀉食減，陽明脈中氣衰極矣，緩治可以冀功。

生於術　茯苓　狗脊　茅朮　仙靈脾　獨活　防己　靈仙

濕痹，絡脈不通，用滲濕苦溫藥小效，但汗出形寒，泄瀉食減，陽氣大衰，可知難以濕甚生熱例治。通陽宣行，以冀脈絡流通。

生於術　茯苓　附子　米仁　金毛狗脊　萆薢

高年液涸風動，酒濕氣蒸，足趾曾經腐瘍，經年來或麻痹，或牽制，不能轉側，已成筋骨之痿，兼之火升眩暈，頭面清竅常似不爽，大便艱澀，四五日始一更衣。陽氣不能潛伏，陰液日就枯槁。老來痿躄，原無復元之法，診得脈數動疾，溫燥之補，無益反害，仿丹溪虎潛之制，稍為加減，冀得津液少存，亦安閒永年之算，非攻病也。

大生地（一斤）　淡天冬（三兩）　肉蓯蓉（一兩五錢）　懷牛膝（二兩）　生白芍（三兩）　虎骨膠（二兩）　柏子仁（二兩）　肥知母（一兩）　川黃柏（一兩）

長夏濕痹，經脈流行氣鈍，兼以下元脈絡已虛，痿弱不能步趨，脊膂常似痠楚，大便或結或溏，都屬肝腎、奇經為病。蓋必佐宣通脈絡為正治法，倘徒呆補，夏季後必滋濕擾，須為預理。

肉蓯蓉　小茴香　巴戟天　歸身　遠志　鹿角霜　桑椹子　生茅朮　茯苓　熟地（薑汁製）

另用金毛狗脊三斤，煎膏和丸。

俞天音　脈左大，舌乾白苔，腫痛流走四肢，此行痹。喘急不食二十日外矣。

羚羊角　木防己　白芍　桂枝　杏仁　薑黃

脈微而澀，微為陽氣虛，澀為陰血傷。去冬已下肢獨冷，步趨無力，高年內乏藏納之司，入夏身動加喘，肉腠麻痹若蟲行。此真陽失蟄，胃陽失護，生生意少，豈攻病藥石所宜？喻嘉言先生所謂大封大固，莫令真陽泄盡而暴脫，皆為此也，錄嚴氏《三因方》。

人參　白朮　附子

俞文調先生　《靈樞》云：神傷思慮則內脫，意傷憂愁則肢廢，皆痿症也。脈形大虛無力，常餌補陽，而今操持縈思，猶未能免，病必遷延。

枸杞　歸身　甘菊　桂枝　虎骨

交冬宜藏，老年下虛，二氣少續，忽然右瘓，舌喑，面亮戴陽，呵欠，吸氣短欲嗆。
此非外來客邪，皆根本先怯。平昔眩暈，肝臟虛風，顯然水不生木。坎中真陽內寓，必溫理其下。凡陽主乎通，陰主乎攝。扶過七日，少陽生氣再振，望其偏廢延永。倘攻風劫痰之治，非本氣自病法則。

人參　熟附　遠志　茯神　鮮菖蒲（搗汁沖）

四十二歲，右脈澀，左脈微，飲食不能健運，噯嘔，間或溏泄，此中宮陽氣欲寂，當用辛溫以補之。

人參　乾薑　茯苓　淡吳萸　胡蘆巴

左脈弦大空虛，右脈虛軟澀滯，能食不能運，便溏跗腫，此係積勞傷陽。壯歲經年不復，當作虛症，宜補脾腎治。

人參　於朮　茯苓　煨益智　淡附子　白芍　甘草　乾薑　胡蘆巴

正氣已虛，熱邪陷伏，故間瘧延為三日，其象為厥，舌涸，胸痹，噦嘔，恐成翻胃呃逆之症，先以旋覆代赭，鎮其上逆之氣，以瀉心散其胸中之熱。

人參　川連　白芍　旋覆　代赭　牡蠣

陽氣結閉，已成關格，病屬不治，姑用進退黃連湯，上下合法。

黃連　白芍　桂枝　人參

頻頻勞怒，肝氣攻觸胃脘，胃陽日衰，納食欲吐，胃不主降，腸枯不便。仿仲景食谷則噦，用吳茱萸湯。

人參　黃連　茯苓　乾薑　吳茱萸

陽微，嘔吐，不飢。

人參　半夏　茯苓　白芍　淡附子

春夏陽升，肝木乘胃，嘔吐，吐不已，寢食減廢，氣失下降，腸中不通，病乃懷抱抑鬱。兩月之久，不敢再以疏泄為治。

人參　川連　烏梅　川楝肉　生白芍

十九歲，翻胃三月，粒米不存，左脈大空虛，右脈細小虛澀，納食少停，即湧出口，面白神瘁，大便燥結。此陰血枯槁，陽氣鬱結，已成膈症。勉擬補中納下法。

人參　於朮　麥冬　葦莖　牛涎　半夏　益智　茯苓

發熱痰喘，胸滿身痛，左邊睪丸不時逆上，痛不可忍。
肝脈弦急，肺脈獨大。此肺肝受邪之故也。肝為木臟，其化風，其生火，風火合邪，旺於本位，則為熱為痛。乘於肺金，則為痰為喘。法宜滋達肺金，兼疏肝木。

蔞仁　紫菀　半曲　川貝　桔梗　枳殼　杏仁　蘇子　柴胡　秦艽

狐疝：

淡蓯蓉　枸杞　巴戟　茯苓　沙蒺藜　當歸　茴香　真肉桂

陰莖作痛，痛甚而憒。
診兩脈，浮虛而澀，浮為氣虛，澀乃精傷。陰陽兩虛，得之憂思勞郁，而傷中也。經云：陽明為氣血之海，主潤宗筋。又陽氣者，精則養神，柔則養筋，今多悒鬱，則氣必傷。又任勞倦，則血必耗。氣血兩傷，宗筋失潤，故令作痛。治以當歸補血湯，加人參、甘草、秦艽、桂心、紅花，繼用歸脾湯調理。

患溺血症，已三月矣。
前用升補法不應，右脈虛澀無神，左關獨弦，莖中作痛，下多血塊，形色憔悴，又多噯氣。據脈論症，乃肝脾積熱也。肝熱則陰火不寧，而陰血自動，以血為肝臟所藏，而三焦之火，又寄養於肝也，故溺血莖中作痛。脾熱則濕氣內壅，而生氣不伸，以脾為濕土之化，而三焦之氣又運行於脾也，故時時噯氣，形色憔悴。法當益肝之陰，則火自平，利脾之濕，則氣自和。

生地　白芍　萆薢　丹皮　甘草　車前

繼用逍遙散，加車前、萆薢。

下血不已，汗出躁煩，心悸恍惚，頭不安枕，轉側不能。
兩脈虛澀，虛為氣虛，澀為陰傷。人身陽根於陰，陰附於陽，兩相維繫者也。今陰血暴亡，虛陽無偶，勢必外越矣。虛陽外越，而陰愈無主，其能內固乎？陰陽相離，氣血兩虧，法宜兼補。然血有形，難以驟致，氣無形，可以急固。固其氣，則氣自充。氣充則不必治血，而血自守矣。先用歸脾湯，繼以大造丸。

人參　白朮　茯神　棗仁　黃耆　龍眼肉　當歸　遠志　木香　甘草　生薑　大棗

寒熱如瘧，便血不已，左脅有塊，攻逆不已而作痛。
脈弦數兼澀，弦則為風，數則為熱，澀則氣結。此肝脾之氣，悒鬱不宣，胸中陽和，抑而成火，故神明不精。肝之應為風，肝氣動則風從之，故表見寒熱也。人身左半，肝腎主之。肝風自逆，故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地，肝傷則血不守。且以風淫熱勝，益為亡血之由也。

生首烏　黃連　柴胡　黃芩　知母　枳實　厚朴

下血既久，真陰大損，臨晚熾熱而咳，乃陽失潛伏，宜甘酸益陰為治。

熟地炭　甘草　萸肉　山藥　五味　茯苓　芡實　木瓜

屢進潤血燥、熄虛風藥，諸症向安。入夏四月，苦於便難，寒熱。此夏令陽氣大泄，陰液更耗，虛風動灼為秘。古人每以辛甘化風主治，因體瘦不受溫補，復以鹹苦味入陰之意。

鮮生地　胡麻　制首烏　天冬　柏子仁　杞子　茯神　肥知母　川斛膏

面目悉黃，微見黑滯，煩渴腹滿，左脈弦數，右脈空大，此內傷發黃，為厥陰肝木，太陰脾土，二臟交傷之候也。
夫肝為風臟，其性喜伸而惡屈，鬱則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛，而風乃發，風發必挾其勢以賊脾。脾為濕土之司，土受克，而氣不行，則濕勝矣。風性雖善行，遇濕以留之，反壅滯經絡而不解，由是濕停熱瘀，而煩渴有加，其發黃也必矣。雖曰風濕所致，實由木亢而不寧，土困而不舒，非外來風濕之比，況黑色見於面，則知並傷其腎，以脾病不行胃中谷氣，入腎反將脾中濁氣下流，故於黃中見黑滯耳，即其腹滿，亦是中氣不行，虛熱內壅，非結熱，當下之比，若誤下之，則臟氣空虛，風從內生矣。若誤汗之，則陽氣外解，濕愈不能行矣。為商治法，平肝之亢，扶土之虛，兼解鬱熱，以清氣道，除濕蒸而和中氣。

人參　白朮　白芍　黃連　山梔　歸身　丹皮　茵陳　秦艽　柴胡　甘草　半曲

產後下損，八脈交虛，形寒內熱，骨痛耳鳴，血液日耗，生氣不充，冬季不得復元，春深發泄司令，延為勞瘵矣。

杞子　歸身　紫石英　沙蒺藜　茯神　蓮肉

產後陰傷，寒熱瘧，幾兩月病發，白帶淋漓，八脈空隙，大著腹有動瘕，下元虛憊已極，議固下真通脈方。

人參　鹿角霜　茯苓　歸身　蓯蓉　粗桂枝木

產後十二日，診脈數疾，上湧下垂，此血去陰傷，孤陽上冒，內風燔燎，肝魂不寧。面赤頭痛，晝輕夜重，陰弱陽亢，上實下虛。若不按法施治，必增瘛痙厥逆。議咸潤益下和陽方。

小生地　生牡蠣　淮小麥　阿膠　麥冬　元參

產後脈虛，舌白，背寒凜，身痛，乾咳，不飢，是血氣兩損，不肯復元，有蓐勞之慮。急當培養足三陰臟，莫以肺經咳嗽治，再伐胃氣，用貞元飲方。

熟地　歸身　炙草　茯神　杞子　桂圓肉

飢時服。

產後五十餘日，腹滿不減，膨脹愈甚，二便不爽，此因下焦空虛，腑陽失氣化之司，先宜通陽，得脹勢稍緩再議，方用五苓加椒目。

方　此血痹之症，產蓐百脈皆動，春寒凜冽，客氣乘隙襲入經絡，始而熱勝，繼則寒多。邪漸陷於陰絡，致夜分偏劇汗多，神昏譫語，由邪逼神明，豈是小病？正如仲景劫汗亡陽、驚譫同例。議救逆湯減芍藥方治。

產後絡脈傷，腹痛頻發，嗔怒，食物不宜則甚。當調和脈絡，庶不延成痼疾，宜蔥白丸。

胎殞陰損於下，厥陽上泛，久有夙病癇症，心營肺衛，最易矇蔽，是神志或昏或清，皆夾雜夙疾。惡露自行，豈是瘀痹？姑用輕法，以開上膈。

枇杷葉　薏苡仁　杏仁　通草　雲苓

下焦陰虧不攝，裡熱泄瀉，厥陽上泛頭痛，又產後兼病損。

甘草　熟地　茯神　芡實　山藥　建蓮　川斛

蓐勞，下虛溏泄，近有風溫，咳嗽發熱。暫用手太陰上焦藥四五日。

桑葉　沙參　麥冬　玉竹　甘草　扁豆

久瀉無不傷腎，況兼產後起因，補中必當理下，是為脾腎兩補。

五味子　生杜仲　雲茯苓　杜芡實　菟絲粉　臺人參　補骨脂　焦白朮

肝陽化風為厥，腎液下衰，水不生木，而藏納失職，此壯盛年歲，已有下虛上實之象。大意養腎主以溫潤，治肝須得清涼，乃仿複方之法。

大熟地　茯苓　遠志　蓯蓉　鹿茸　柏子仁　補骨脂　懷牛膝　黃柏　天冬

精羊肉煮爛搗為丸。

怒勞陽升暴厥。苦降和陽，使清神不為濁蒙，便可清爽。此論平時調理，養肝腎之陰，宜至靜之劑，從經旨下虛上盛主治。

生地　熟地　龜板　菖蒲　遠志　茯苓

脈右澀左微，色悴不華，食減不能健運，噯嘔溏泄，此中宮陽氣欲寂。法宜辛溫通補，失治釀成中滿難調。

人參　泡茱萸　茯苓　泡淡姜　胡蘆巴

驟然驚駭，經府氣亂，有失常度之流行，是以腫脹無定所，飲食如常，病不在裡，何得紛紛雜治？調其氣血，以俟營衛宣通。

桑枝　遠志　歸身　桂枝　鉤鉤　白蒺藜

病傷久不肯復，食入不運，脾胃之陽日困，與治中法。

煨益智　茯苓　於朮　廣皮　白芍　煨姜　南棗

脈沉右小，左虛大，臍上有動氣，䐜脹不嗜食，艱於大便。此中氣大虛，肝氣內變，忌用攻伐消導，宜泄肝和胃。

茯苓　益智仁　鬱金　穀芽　烏梅

寒濕損傷脾陽，遂成中滿之症，乃淡泊不堪所致。

附子　乾薑　茯苓　白芍　胡蘆巴

脈沉屬水，初因食物之滯，繼為下奪太速，脾陽頓傷，氣窒濕聚，為腫脹矣。

大腹皮　茯苓皮　厚朴　豬苓　澤瀉　老薑皮　新會皮　甜葶藶　杏仁

懷抱抑鬱，營血受傷，入暮脘痛喜按，乃傷陰絡，非實痛也。

柏仁　桂圓　茯神　遠志　廣皮

精氣不足體質，再加思慮鬱結心脾，營血受傷，口味甜，血隨溢，稍過飢，脘中痛。營主中焦，宜以歸脾養營之屬。

人參　大棗　遠志　茯神　甘草　歸身　白芍　桂圓

脈左大堅弦，肝風震動，脾胃絡脈不和，不知飢，不安寐，口流涎，右肢腫。當兼理中焦之絡，議用茯苓飲法。

茯苓　枳實　人參　炙草　半夏　廣皮　遠志炭

金式兼　按：太陽經之膀胱俞，在脊骨間十九椎之旁，小便後從茲出汗，是太陽之氣不固也。
凡天將雨，則頭眩目花。經云：頭眩，其過在巨陽，是清氣之不升也。勞則夢寐不安而遺，飲食不適意即作瀉，是逆其志而運化失常。此瀉在下焦，統屬太陽病，諸陽不能保舉，而生種種之疾。議茸珠丸、大安腎丸理膀胱氣，自必獲效。

鹿茸　茯神　人參　蓯蓉　萆薢　菟絲餅　秋石　柏仁　川斛　補骨脂　白蒺藜　桑螵蛸

吳文生　胃中不和，痛瀉。

茅朮　厚朴　廣皮　木香　炮姜　茯苓　豬苓　澤瀉　砂仁

汪介臣　鼻冷涕淚，腹脹仍空，形色衰奪，脈微而澀。陽氣已憊，濁陰日聚，為脹滿不食，危期至速，勉議通陽方法。

人參　茯苓　淡附子　淡乾薑

胃弱，肝氣不和，口中吞酸作苦，食物無味。擬進加味溫膽湯法。

溫膽湯加人參、川斛。

脾胃不和，腹膨痛，夜自汗，先疏利氣滯，保和丸、焦鍋巴、陳茶，薑湯下。

脈沉遲，腫脹腹滿，莖縮溺不利，起於上年冬底，痰飲咳嗽，氣逆不得臥，誤認腎虛水泛之恙療治，遂致增劇難調，勉擬進浚川丸以通水道，得小便頻利，冀其勢緩。久瀉傷腎，下午黃昏為甚，非通套藥所宜，擬溫腎法。

永隆號　屢通大便，脹勢不減，是陽氣愈傷，陰濁益壅矣，進通陽法，真武湯去白芍，加澤瀉、椒目。

腎陽虛則乏納氣之權，濁陰凝痞，少腹漸覺有形為脹。脾陽虛則健運失司，食少易滯。受病既屬內傷，固以理臟真為最要。益火暖土，使中下之陽得安，迄今圖治。至冬至一陽來復，必獲全效。

川椒　附子　白芍　茯苓　甘草

因時病而不慎口腹，以致咳痰嗆逆，肌肉消爍，食下䐜脹，甚則吐食，而成虛損矣。病在土不生金，金衰則不制木，互相戕克，有不能起之象，議以養金制木，使中焦無賊邪之患，壯火培土，使上焦得清化之權亦是一法，未知何如。

甜沙參　淮小麥　鮮蓮肉　南棗　懷山藥　雲茯苓　燕窩

繼進方：

人參　山藥　白芍　茯苓　炙草　南棗　鮮蓮肉

茹素胃弱，向系肝陽熱熾，今微眩，耳鳴，心怔。議甘以養胃緩熱，少佐酸味。

酸棗仁　柏子仁　炙甘草　鮮白藕汁　大生地　甜細真北沙參　大麥冬　雲茯苓　萸肉炭

肝風上巔，頭旋耳鳴，麻痹足寒，微嘔便澀，經阻三年，久病治從血絡中法。

茺蔚子　柏子仁　枸杞子　料豆皮　制首烏　甘菊

詢左脅下，每日必有小痛，逾時其痛勢布散胸臆背部，從來不延及於腹中下焦，是腑絡為病。凡久病從血治為多，今既偏患於上，仍氣分之阻，而致水飲瘀濁之凝，此非守中補劑明甚，但攻法必用丸以緩之，非比驟攻暴邪之治，當用穩法。議以陽明少陽方法，俾樞機開闔舒展，諒必有裨益矣。

生鉤藤（另研粉）　生香附（水磨澄粉）　風化硝　炒半夏　茯苓　生白蒺藜（去刺）

竹瀝、薑汁泛丸。

厥陰腹痛引胸脅，便難，睪丸腫。

當歸鬚　延胡索　小茴香　桃仁泥　川楝子　官桂

李隆吉　客寒入於腸絡，欲大便必先腹痛，便解痛已，旬日無溺氣下泄，此屬腸痹。

公丁香柄　柴胡　木香　白芍　烏藥　川楝子

化入更衣丸五粒。

朱客　肋稍隱隱痛，臥起咳甚，冷汗，背有微寒，兩足帶冷，身體仰臥稍安。左右不堪轉側，此皆脈絡中病。良由客寒閉其流行，兩脈逆亂，上犯過也。治在血分，通絡補虛。

枸杞子（炒）　咸蓉干　當歸（小茴同炒黑）　桃仁（炒）　炙山甲

脈數重按無力，左腰脅痛不能轉側，舌苔白，邊紅，心中熱悶，不欲飲，是濕邪滯著，經絡阻痹，宜進氣分輕清之藥，庶幾不傷正氣。

苡仁　杏仁　川貝　佩蘭葉　西瓜翠衣

又　脈數，左腰脅疼未止，舌苔黃，昨進芳香輕劑略安，仍不宜重藥。

佩蘭葉　浙茯苓　南沙參　薏苡仁　川貝

又　脈數無力，左腰脅疼未止，舌色轉紅，是病邪雖稍緩，卻陰氣已經不振，進清餘熱略兼養陰方。

川貝　淡芩　麥冬　阿膠　川斛　知母

又案　：脈數無力，左腰脅疼未止，舌苔已退。雖病邪稍緩，但陰氣仍然不振，議用清餘熱略兼養陰方。

川貝　淡芩　麥冬　阿膠　川斛　元參

胸中不爽，是痰氣之阻，仿小青龍法，開太陽為主。蓋少陰逆，太陽氣化不至也。

五味　炙草　茯苓　杏仁　泡淡姜　生白芍

腑氣鬱滯為熱，中宮少谷為虛。腹滿溺濁，口中味淡，乃幼科五疳之病。

使君子（一兩）　雞肫皮（一兩）　肉果（五錢）　川連（五錢）　乾蟾（一隻）　枳實（五錢）　蕪荑（五錢）　新會陳皮（一兩）　山楂肉（一兩）　白芍（一兩）　人參（三錢）　飯灰（一兩）

水泛為丸，米飲送下二錢，每早空心服一服。

尖田人案　腹痛三年，夜分乃發。發必腹滿，嘔不出物，繼而泄瀉，此為脾厥。脾為太陰之臟，在臟體屬陰，其運用則陽。厥陰肝病必有前陰見症，用治中法。

人參　木瓜　炮姜　廣皮　青皮　生益智　茯苓

淋症愈後半年，交五六月復發。雖系肝膽鬱熱，亦必是暑邪內蘊，六腑皆為之不利，胸腹如悶，溺色赤混如血。宜先清熱宣腑陽，然後再調本病。

捲心竹葉　寒水石　車前子　牛膝根　廣橘紅　黑山梔　川鬱金　滑石

忍精而溺，尿管閉塞，此淋症也。古云：痛則不通，用《千金》方法。

杜牛膝　麝香（三分研細調入）

久瀉欲嘔，腹中有形，升起痛楚，小便不利，喜食麥面，皆肝厥，內風襲胃之症。緣稚年驚恐，多煩多哭，氣逆風旋，蛔不自安而動。久調必痊，必當苦降辛宣酸泄，風木得和，脾胃可安。東垣老人治脾胃，必先遠肝木矣！

川黃連　白芍　烏梅　乾薑　桂木　人參　川楝子　川紅椒（炒黑）

為末，烏梅肉為丸，每服二錢，米飲下忌食甘。

老人久嗽，古人但以溫養脾腎，未必以肺藥，見病治病貽害。但身小質薄，絡脈單弱，桂附雄猛，液枯必犯肺瘍。此溫劑通納為無弊耳。

薑汁製熟地（四兩）　補骨脂（一兩五錢）　枸杞子（二兩）　懷牛膝（一兩五錢）　茯苓（四兩）　五味子（一兩五錢）　胡桃肉霜（三兩）　淡蓯蓉（一兩）　車前子（一兩五錢）　角沉（五錢）

蜜丸，淡鹽湯送下。

脈細有遺症，是陰虛不主收納。因沖氣上激為咳嗽，肺藥無益。今胃納頗好，急宜填下絕欲，安養尚可圖愈。

熟地　枸杞　建連　茯苓　山藥　芡實

胃病治法：

小川連（三錢，鹽水炒）　鹿角霜（一兩）　炒當歸（一兩）　淡姜（五錢）　生香附（二兩）　生曬茯苓（二兩）　炒黑小茴（一兩）　山楂肉（二兩，炒）　生川楝子肉（一兩）

水泛為丸。

右足痛方

此痿症也！因肝腎兩虛，陽明脈絡失用，筋縮牽強，足痛不堪動作，當溫散下焦，莫進疏解。

川烏　北細辛　萆薢　乳香　沒藥　韭菜地上白頸地龍

晚蠶沙煎湯泛丸，每日服二錢，陳酒下。

形瘦身長，稟乎木火。肝風內動，夾火上巔，忽然眩厥跌僕。況陽舉遺濁，陰分久虛，擬壯水之主，以治陽光法。

大生地　大熟地　天冬　麥冬　鹽水　炒川柏

痛脹甚於暮夜，病根已在陰經。
從前溫補相安，今則服之不應。因以寒凝痰滯為患，進神保丸即上吐下瀉。此非有形之滯矣！斯臟液日耗為虛，腑經陽氣窒塞為實。行痹日久，時愈時發，脈來六至，濕熱居多。今關節腫痛，遊走不定，是濕熱中又夾風火矣！總宜養血清熱，兼用風劑，庶幾有中病情耳。方失

陽邪入厥陰之陰，嘔逆二三日不止，腹痛便秘，發熱口乾，手足冷。

麥冬　蔗汁　枳實　沉香　川連　阿膠　赭石　人參　韭白　豭鼠糞

痧是肺胃氣分邪火，內迫津液，上焦受損，元未全復，更為夏熱內蒸其血。不必為陰虛治，秋末入冬，用清燥意。

天冬　麥冬　知母　貝母　水梨肉

久嗽失音，脈小，痰冷，沖氣，入暮為重。此肺虛氣餒，不易驟愈，酒家有飲邪。

桂苓甘味湯。

奔走煩勞，暴熱上蒸，致身中陽氣不交於陰，四肢麻木，內風屬陽之化。左屬肝，肝性剛，柔劑為宜。若用酒藥，益助其動陽，是矛盾矣。

生地　天冬　白藕汁　沙蒺藜　桑寄生　女貞子　炒枸杞　川石斛

夏月足跗肌浮，是地氣著人之濕。傷在太陰、陽明，初病失血，繼而嘔涎拒食。此脾胃濕傷漫延乃爾！

五苓散去澤瀉加益智、厚朴、滑石、陳皮。

吳江陳（三十八）　酒客脾胃自來不旺，大便不實，奔走勞動，失血乃形色之傷。止血理嗽，無非清滋，聲音日啞。肺痿氣餒，難治之症。

人參　茯苓　米仁　灸草　白芨　黃精

楓橋汪（四十）　脅膈左右，懊憹不舒，嘔逆帶血。凡人臟腑之外，必有脈絡拘拌，絡中乃聚血之地。中年操持，皆令耗血，血不和氣，氣攻入絡，病狀難以自明。宣通血分以和絡，俾不致瘀著，可免噎膈反胃。

新絳　青蔥管　橘葉　桃仁　瓜蔞仁　鉤勾

盪口（四十六）　面黃白削瘦無神，腹大臍突，足冷腫重，自言如著囊沙。曾經用藥攻下，下必傷陰，而脹滿不減，乃濁陰錮閉，陽傷見症。病在不治之條，但用藥究宜溫熱，以冀通陽泄濁。

生川附　椒目　炒乾姜　炒小茴　車前子

長善濱　歐詈大聲用力，氣迸失音，雖陰虛腦泄，亦必用輕陽肅上。

桑葉　枇杷葉　生甘草　象貝　米仁　沙參

勞傷胃痛。

熟桃仁　延胡索　柏子仁　當歸尾　炒丹皮　漏蘆

楊（十九）　沖年陰火未寧，情志不和，易於動怒，氣火迸逆，絡血隨之上溢。問納食不旺，氣衝血上，必撫摩氣降，血不出口，但絡中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升湧逆矣。

蘇子　丹皮　降香末　炒桃仁　米仁　炒楂炭　韭白汁

紹興眷，（三十一）　少腹痛堅，攻及當臍。每午後必氣脹滯痛，貫串腰尻，環跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫。再問經事愆期，僅得些微黃水，是陰寒已入血絡。病蓋起於產蓐，累及奇經八脈，身傴不直，俯不能仰，此肝腎入奇經之見症。

炒枯腎氣湯。

徽州（四十六）　此痰飲宿病，勞怒遇冷即發。十年之久，焉能除根？

桂苓五味甘草湯。

楓橋（四十三）　此肝病也。肝屬木主筋，木臟內寄風火。情志不適，熱自內起，爍筋襲脈，肢體為之牽強不舒。惟怡悅靜養，可希漸愈，藥無除根之理。

何首烏　枸杞子　桑寄生　當歸身　杜仲　沙苑蒺藜

師婆橋（六十三）　寒入厥陰之絡，結為氣疝。痛則氣脹上升，氣消絕無形跡。老年下元已乏，與破氣攻疝，宜溫養下元為主。尿管脹是阻溺，當佐以通陽，仿香茸丸法。

鹿茸　麝香　當歸　青鹽　韭子　蛇床子　覆盆子　大茴香

泰興（二十八）　色脈是陰虛，其喉妨食納，乃陰乏上承，熱氣從左上升，內應肝腎陰火。前議復脈法，大便滑泄，知胃氣久為藥傷，不受滋陰，必當安閒靜室以調之，豈偏寒偏熱藥能愈？

人參　茯苓　扁豆　木瓜　石斛　北沙參

來安縣（四十六）　病起痰飲，漸為嗽喘。
外寒遇勞倦即發，發必胸膈氣脹，吐出稀涎濁沫，病退則痰濃，氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚。兩年之久，漸漸腹中痞悶妨食，肛門尻骨坐則無恙。行動站立，時時氣墜，若欲大便，顯系腎虛不能收攝。惑於在前見痰治嗽，苟非辛解，即屬寒降，乃致釀成錮疾。

腎氣湯加紫衣胡桃、沉香汁。

吳趨坊（四十五）　清竅在上焦氣分。搐鼻宣通，固是好法，但久恙氣錮，濕痰必生，茶調散臥時服五分。

薄荷（八錢）　川芎（四錢）　荊芥（四錢）　羌活（二錢）　白芷（二錢）　防風（一錢五分）　細辛（一錢）　炙草（二錢）

茶調勻服。

海寧（廿六）　勞怯是腎精內損，真陰枯槁，龍雷之火，閃爍無制。腎脈循喉，屢受陰火燔灼，必糜腐而痛。冬無藏精，春生亦無生髮，胃氣已索，草木何能挽回？

豬膚湯。

葑門（三十九）　過勞熬夜，陽升痰血。在土旺之令中，夜熱非外感。脈尺中動，左數。肝腎內虛，失收肅之令。

北沙參　玉竹　麥冬　扁豆　生草　青甘蔗

嘉善（三十二）　肺痿失音，形枯氣損，用甘藥調和，不宜辛散、滋寒矣。

黃耆　白芨　米仁　茯苓

葑門（六十九）　望七精力不及壯盛，凡男子必下焦先虛。跌僕致損，乃系外傷，筋縱骨短，屈不能伸，是足外踝留著瘀凝。須俟夏月，令瘍醫磁針砭刺可愈。還少丹。

熟地　山藥　枸杞　萸肉　茯苓　杜仲　遠志　五味　楮實　小茴　巴戟　蓯蓉　石菖蒲

加棗肉為丸。

唯亭（十八）　讀書身靜，心勞兼以夜坐，浮陽易升。年少雖未完姻，然情欲一萌，多致不自保惜。陰中龍雷，夾木中相火沸動，失血咳嗽，是臟陰不為寧謐。暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念擾亂，可以全愈。若以草木希愈，非要領也。

知柏八味丸加五味子。

江寧（廿一）　食已夕頃，酸水湧嘔，飢時不食，又不安適。此久病胃虛，而陽乏運行，濁陰凝聚使然。春季以辛溫開導氣分不效，思虛中挾滯，泄濁溫通必佐養正。苟不知避忌食物，焉能取效？

吳茱萸　淡乾薑　茯苓　熟川附　小川連　熟半夏

陝西（四十七）　痰飲乃陰濁所化，以漸有形，阻礙陽氣，不得入於陰。陽蹻穴空，夜不熟寐。《靈樞》用半夏秫米湯，謂通陰交陽，痰飲不聚也。天王補心丹一派寒涼陰藥，轉為濁陰樹幟矣，護陽為要著。仲景云：凡痰飲當以溫藥和之。

小半夏湯加秫米。

同里（五十三）　瘦人多燥，癉瘧熱氣由四末乘至中焦，胃中津液為邪熱劫燥，不飢不食，五味不美，是胃陰傷也。人身不過陰陽二氣，偏則病，離則不治矣！

人參　麥冬汁　知母　生甘草

糧船（四十）　氣塞填胸阻喉，不知不食。問病起嗔怒，寅卯病來，臨晚病減。凡氣與火，必由少陽之木而升，故上午為劇。

瓜蔞皮　黑梔皮　薄荷梗　神麯　新會皮　青蒿梗

淮安（二十九）　性情古執，氣鈍少靈慧。凡心藏神，腎藏精。少年先病，精神不易充旺，宜用六味加遠志、菖蒲，開通心竅腎精，俾得兩相交合。

流貞巷（三十七眷）　上年五個月，小產二次，再加冬季服事病人。產虛在陰，勞傷在陽。此咳嗽吐黏濁，氣逆嘔食之由來也。凡食入胃傳陽，此咳是下虛不納，氣衝湧水上泛，胃乏運行，食亦繼出。奈庸工不明傷損陰中之陽，僅僅消痰清肺，一派寒涼，必致胃倒敗壞。

桂苓甘味湯。

泰興（三十七眷）　十年前因夜食，凝滯閉氣，食物遂胃脘痛，嘔吐。病發腹大如懷妊，得氣後泄而脹消。經准不孕，來必腹痛，病根全在氣分。用藥必兼祛血分寒凝，乃合病機。

吳茱萸　秦椒　川楝子　高良薑　延胡索　蓬莪朮　生香附　南山楂

生薑搗汁泛丸。

舟里（五十）　肺痿聲啞，胃減食入不安，難治之虛損。

戊己丸。

東山（六十）　血痹氣滯，腹中不和，而大便燥，夏季以柔和辛潤，交霜降土旺之運，連次腹痛，目眥變黃。此非黃疸，是濕熱瘀留阻壅乃爾。

炒桃仁　郁李仁　茺蔚子　冬葵子　菠菜葉

淮安（四十六）　食物有形之滯，從胃入腸。若心胸之下，皆陽氣遊行之所。因初起停食，幾年疑惑，其實陽不轉旋，而致結痹。

栝蔞薤白白酒湯。

揚州（四十四）　痰飲哮喘，遇寒勞怒即發，小青龍湯去麻黃。

木瀆（三十二眷）　經水不來是絡脈無血。古云：氣旺血自生，大忌通經。

人參　歸身　茯苓　桂心　鹿茸

精羊肉膠和丸。

黎里（四十四）　形色脈象，確是陽虛。酒食聚濕，濕注入腸，腸痔下血。濕為陰濁，先傷脾陽，陽微氣衰，麻木起於夜半氣血交代之時，中年痱中，大有可虞。

人參　生於術　炮姜　炒黑附子　炙甘草

嘉興（十八）　陰火必從晡暮而升，寐中呻吟，是浮陽不易歸窟。形瘦，食少，盜汗，攝固其下為是。

六味加阿膠、人中白。

嘉興（十一）　腎肝內損，必致奇經失職，俗醫混稱「陰虛」，僅以錢仲陽小兒所用六味。曰「補陰和陽，益臟泄腑」，要知此時仲陽非為虛損設立。

人參　紫河車　坎氣　人乳²‰　秋石　茯苓　五味子　紫衣胡桃

婁門（六十七）　左右為陽陰之道路，向衰年歲，操持經營且不獲利，心境失暢，氣血不和，久則拘束為痛。甚於夜者，陽氣衰微，入夜陰用事而病加也。十二味養營法。

人參　白朮　茯苓　炙草　當歸　白芍　地黃　黃耆　陳皮　桂心　遠志

海鹽（四十二）　據述緣季秋，外邪變瘧，延及百日始愈。凡秋瘧，是夏月暑濕熱內伏，新涼外觸，引動伏邪而發。俗醫但知柴葛肌，暑濕傷在氣分，因藥動血，血傷攣痹，筋熱則弛，筋寒則縱，遂致釀成痿痹難效症。

當歸身　桑寄生　生虎骨　枸杞子　撫芎沙苑蒺藜

東山（三十四）　精損於下，陰中龍雷之火燃爍莫制。失血後肛瘍膿漏，即陰火下墜所致。行走喘促，涎沫上湧，是腎不攝納，真氣五液變沫湧逆，無治痰治嗽之理。扶胃口，攝腎真，乃為對病之藥。

人參　茯苓　坎氣　五味子　紫石英　芡實　胡蓮　山藥

閭門（三十四）　舌粉白，心中寒，嘔酸不止，理胃陽必佐泄肝逆。

吳茱萸　川楝子　生炒黑附子　高良薑　延胡索　雲茯苓

萬年橋（廿八眷）　半產重於小產，左脅下瘕形，是氣乘肝絡，攻之則變為中滿。從前有震動，胎墜嘔逆，寒熱之傷。今當培養氣血，正旺則瘕自消，不可怠忽，致延勞怯。

當歸　白芍　鱉血制柴胡　茯苓　蒸於朮　南棗　炙甘草

中由吉巷（廿八眷）

案佚。

人參　北沙參　茯神　青苧　真紋銀

關上（十九）　氣泄，用陽藥固氣。若治嗽滋陰，引入勞病一途。

黃耆建中湯加人參。

同里（廿七）　幼年成婚太早，精氣未充先泄，上年泄瀉，繼加痰嗽，納食較少，形肌日瘦。今秋深喉痛，是腎精內乏，陰中龍雷閃爍無制。當此秋令肅降，藏職失司，明歲穀雨，萬化開遍，此病危矣。

秋石拌人參　生紫石英　紫衣胡桃肉　茯神　女貞實　五味子

楓橋（十八）　春正月，寒威未去，吸受寒氣，先傷胸膈胃脘之陽。食已，噯噫陳腐酸濁之氣，是清陽不為轉旋。忌進黏腥厚味，暫用蔬食數日。

蓽撥　益智仁　砂仁殼　土蔞皮　生薑

江寧（廿九）　病人述上年五月住直隸白溝河，北方不比南地，濕蒸則熱，夜坐仍涼。想是時寒熱，亦是輕邪，醫用滾痰丸下奪，表邪閉結不出，肺痿，音啞喉癟，咽物艱難，仿徐之才輕可去實，用有氣無味之藥。

射干　生甘草　大力子　麻黃苗　蟬衣　囫圇滑石　連皮杏仁

無錫（廿二）　嗽血秋季再發，夜熱汗出，全是陰虧見症，大忌肺藥理嗽。絕欲百日，助其收藏，胃口尚好，腎肝陰藥中，必佐攝納。

熟地　五味子　山藥　芡實　湖蓮　茯神

無錫（三十）　脅痛失血，以柔劑緩肝之急。

炒熟桃仁　柏子仁　當歸尾　炒黑丹皮　鉤藤鉤

鳳陽（三十八）　瘧後脾弱，肝乃乘之，中氣不舒，所以易生嗔怒。

焦白朮　生益智　茯苓　廣皮　枳實皮　檀香末

水泛為丸。

徽州（三十五）　仲景云：厥陰病氣上撞心，明示木中風火上行，多氣少血，陰虛之象，治以癇症痰火有餘，大謬。

女貞子　天冬肉　茯苓　小生地　山萸肉　建蓮肉　赤金箔

淮安（廿二）　露姜飲止瘧，是益中氣以祛邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，宜忌腥酒濁味。

大半夏加益智、橘紅，薑汁泛丸

崑山（六十一）　老年形寒，足痿嗆痰，男子下元肝腎先衰，真陰少承，五液變痰。倘情懷暴怒，內風突來，有痱中之憂。戒酒節勞，務自怡悅。壯其下，以清其上，是根本治法。

熟地　萸肉　淡蓯蓉　川石斛　青鹽　枸杞　淮牛漆　鹿角膠

山西（三十九）　夏季吐血，秋深入冬頻發。診脈右弦空左濡，是形神兩傷，絡血不得寧靜，氣血因經營而耗，不比方壯矣。

黃耆建中湯。

開門橋（廿九）　織梭肢體皆動，過勞則氣血不流，偏倚為病，在左脅痛，失血，肝絡傷，瘀發久必重。

炒桃仁　延胡索　降香末　炒丹皮　鉤藤勾

湖州（廿四）　少壯病不復元，失於保養，延為勞嗽，胃氣尚好，可與填精固下。

都氣丸去丹、澤，加胡桃肉、二仙膠。

吳江（廿七）　肌肉日削，竟夜內熱，是內損陰虛，漸延勞祛，安逸可久。天噯氣泄，病必漸加。

早服牛乳一杯　另服補陰丸。

寧波（四十八）　七疝肝病為多，病發有聲響為氣疝。寒入募絡，積疝堅硬下墜，宜八味加大茴香、胡蘆巴。

楓橋（廿七）　眩暈嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運機，君相升舉，蒙冒清神。生薑辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。

溫膽湯。

南潯（廿三）　凡外熱入肺而咳嗽者，可用表散藥。若內傷累及於肺而致咳者，必從內傷治。汗之則泄陽氣，肺痿音低，顯然藥誤。

黃耆　黃精　棗仁　白芨

運漕（四十四）　冬藏失司，咳吐涎沫，是腎病也。醫見嗽，咸以肺藥治嗽，宜其年餘無效。

桂苓甘味湯。

黃家巷（廿七）　色奪脈促，寒露霜降嗽甚，風冷形肌凜凜，衛陽疏，氣易泄也。

小建中湯。

徽州（四十三）　操持太過，肝腎浮陽上升乘胃，寤不成寐。

金匱酸棗仁湯。

興化（廿四）　肛瘍成漏年餘，真陰五液皆傷，納食在胃，傳入小腸而始變化。因咳痰不出，必嘔盡所食乃已。喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍似存留。明明少陰脈中陰火內爍，上燔陰液，蒸變涎沫，內損精血，醫見咳嗽音低，咸進清金潤肺，不明此咳嗆之原，是速其篤已。

豬膚湯。

宣興（十九）　瘧痢後脾胃兩傷，用繆氏法。

雙補丸方。

齊門外（三十眷）　上年產蓐無乳，已見血虛之象。
延半年後經水不來，少腹瘕氣有形。病人自述背脊常冷，心腹中熱。視面黃色奪，問食少不美。夫督脈為陽脈之海，由腰而起，劑頸而還。下元無力，陽虛背寒。任脈為陰海之沖，虛攻入絡為瘕。考《內經圖翼》，病機宛然在目。此產損蓐勞，非是小恙。無如醫不讀書，見寒熱經閉而妄治，淹纏日久，速其篤已。

人參　鹿角膠霜　粗桂枝　當歸（小茴香炒）　枸杞子　沙蒺藜　白薇

金匱（十七）　夏伏暑濕，秋季如瘧，邪不盡解。能食不化，腹中氣滯有形，脾胃不和，用東垣清暑益氣法。

人參　黃耆　白朮　青皮　陳皮　神麯　炙草　麥冬　五味　黃柏　澤瀉　當歸　升麻　葛根　蒼朮

薑棗煎。

太平（四十九）　左脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼則仍然不通。
頻頻攻下，希圖暫緩。病中脹浮，下部加針刺以決水之出，腫消，病仍不去。病患六年，久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和，氣聚成瘕，屢發攻瀉，脾胃反傷。古云：臍突傷脾。今之所苦，二便欲出，痛如刀刺。蓋氣脹久下，再奪其血，血液枯，氣愈結矣。宣通宜以利竅潤劑。

琥珀屑（一錢）　麝香（一分）　大黑豆皮（四錢）　杜牛膝（一兩）

二便通後接服：

茺蔚子　郁李仁　杜牛膝　當歸身　冬葵子

南京（廿八）　環跳筋骨痠痛，少年精傷，陽維脈少護衛。

當歸　巴戟　生虎脛骨　枸杞　沙苑　蒺藜　川牛膝　羊內腎（搗）

橫涇（三十）　勞傷虛體，脹病初愈，因動怒氣鬱不食，二便皆阻，從腸痹定議。仿丹溪開肺法，以肺主一身之氣化。

杏仁　蘇子　桑葉　紫苑　姜皮　桃仁

嘉興（五十三）　情志內郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。

炒桃仁　柏子仁　小胡麻　炒丹皮　延胡索　鉤藤鉤

中由吉巷（四十七眷）　病人述自腰以下頹然痿躄，肌肉麻木枯寂，二便不爽，上下氣不接續。顯然崩漏亡血，陽不下交於陰。中年日就衰奪，惟辛補潤燥，冀絡虛氣攻痛勢漸緩。

郁李仁　枸杞子　肉蓯蓉　冬葵子　柏子仁　桑寄生　松子仁　黑芝麻

流貞巷（四十九）　漏經繼下如卵，形已見，血損氣結。按：任脈為病，女子帶下瘕聚，少腹形象是也。血傷忌投氣燥溫熱，但血藥不取沉滯，血中宣氣為是。

南山楂　茺蔚子　青蔥　新絳　生香　附

泰興（三十七）　精未生成，強泄最難充旺，至今未有生育。視形瘦，問食少，精薄易泄。形脈不受剛猛陽藥，議藉血肉有情溫養氣血。

鹿鞭　羊內腎　淡蓯蓉　瑣陽　生菟絲子　枸杞子　舶茴香　牛膝　青鹽

楓橋（五十三）　咽管似乎狹窄。一身氣化全在於肺，因胃熱薰肺，肺職失司，年紀日多，氣結痹阻，以薄味肅清上焦，藥宜氣輕理燥。

鮮枇杷葉　杜蘇子　米仁　桑葉　降香末　茯苓

陳家橋（三十六）　濁止足腫，膝首腫痛，病起夏秋，必接地氣之濕，濕自下受。酒客內濕互蒸，內外合邪，湯藥決不取效。

蠲痛丹（一錢）六服。

閭門　中焦痛起，四末逆冷，汗出嘔涎及食物，此屬脾厥。

炒黑附子　粗桂枝　草果仁　延胡索　片薑黃

太倉（十八眷）　每交夏五六月，喉間宿病俄發。既愈後仍然鼻塞火升，上熱下冷。經水或前或後，形瘦脈小數，是陰弱不旺，肝陽左升太速，右降不及。夏令陰伏於裡，陽泄上浮，乃發病根由。

阿膠　石決明　生地　天冬肉　丹皮　黑豆皮　銀花　白芍藥　丹參

十四歲室女，無溫熱藥之例，視色奪脈弱，下焦未寒先冷，經事淋漓，是衝任虛冷，二氣不交，冬宜藏陽，用溫攝升陽。

麋茸　人參　沙蒺藜　鹿角霜　歸身　杞子　紫石英　小茴香　蛇床子

同里（廿）　夏令熱氣傷陰失血，冬藏氣降，血症必然不來。肉瘦精虧，嗽不肯已，但宜滋培臟陰，預防春深升泄。不可以藥理嗽，固本法加五味子。

人參　熟地　生地　麥冬　天冬　五味子

沭陽（五十四）　住居臨海，風瘴癘氣，不似平原人眾稠密處。瘴癘侵入腦髓骨骱，氣血不和，漸次壅遏，上蒸頭面，清陽痹阻。經年累月，邪正混處其間，草木不能驅逐。憑理而論，當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。

蜣螂（一兩）　仙靈脾（五錢）　蜂房（五錢）　川芎（一錢）

火酒飛面泛丸。

同里（四十五）　心痛得食而緩，是積勞營虛，大忌辛通破氣。

桃仁　歸身　柏子仁　桂圓肉　炒黑　芝麻

（廿三）　病人遇春季失血，煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神。不加保養，春半陽生升發，反為發病根機，是皆身中精氣之薄。胃旺安納，自節欲靜養，則神乃藏。

熟地　萸肉　山藥　芡實　湘蓮　茯苓　金櫻子　五味子　青龍骨

湖州（三十八）　太陰腹脹，是久勞陽不飢，不能食，二便不通暢，溫以通陽，苦溫疏滯。

熟附子　熟大黃　草果仁　生厚朴　生薑　廣陳皮

山塘（七十五）　立冬未冷，溫熱之氣外入，引動宿飲。始而狀如傷風，稀痰數日，繼則痰濃咽乾，是少陰脈中乏津上承，五液盡化痰涎。皆因下虛易受冷熱，是以飲邪上泛。老年咳嗽，大要宜調脾腎，最忌發散泄肺理嗽，暫用越婢法。

麻黃　石膏　甘草　芍藥　生薑　大棗

槐樹巷（廿三）　自乳能令陰傷，秋初巔脹失血，是肝火上衝使然。今妊身三月，法當養陰固胎。

人參　子芩　阿膠　桑寄生　白芍　黑殼建蓮

常熟（三十二眷）　寡居無歡悅之念，肝膽中氣火鬱勃，直上直下，莫能制伏，失其疏泄之用，小溲成淋。謂肝脈環繞陰竅，用龍膽瀉肝法。

龍膽草　黃芩　梔子　當歸　生地　柴胡　澤瀉　木通　甘草　車前子

常熟（廿七眷）　瘧母瘕聚有形，治有宣通氣血。第所述病狀，已是產虛。八脈交損，不敢攻瘕。

當歸生薑羊肉湯。

徽州（三十九）　仲景論痰飲分二要：外飲治脾，內飲治腎。
又云：凡飲邪必以溫藥和之。閱方從腎臟主治，不為背謬。陽氣微弱，濁陰固聚，自下上逆，喘不著枕。附子走而通陽，深為合理。第其餘一派滋陰，束縛附子之剽疾。

真武湯。

（四十九）　積勞傷陽，腹膨仍軟，脈弦無胃氣，形肉衰削，理中宮陽氣之轉旋，望其進食，無能卻病矣。

人參　淡附子　穀芽　茯苓　益智仁　廣皮　炙草

北城下（三十六）　溫疹是一股乖戾不正無形之氣，從口鼻吸受，上竅阻塞，嗆物，不得下咽。醫不辨有形無形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中不相干涉。

連翹心　馬勃　牛蒡子　銀花　鮮蘆根

武進（四十六）　陽傷胃反。

熟附子　淡乾薑　桂枝　黃連　厚朴　茯苓

宿遷（四十七）　冬月涉水，水寒深入筋骨，積數年而脛膝骨冷筋縱。病在下為陰，水寒亦是陰邪。久則氣血與邪混亂，草木不能驅逐。古人取蟲蟻佐芳香直攻筋骨，用許學士法。

炒烏頭　全蠍　麝香

飛面火酒泛丸。

同里（五十六）　酒熱深入血分，瘀嘔盈盆，越六七年，病變反胃妨食，嘔吐涎沫。問大便仍通，結閉止在中脘，先通瘀開閉。

韭白汁　金墨汁　生桃仁　生蒲黃　延胡索　片薑黃

吳江（十六）　天癸尚未至，肉瘦形悴，嗆嗽，著枕更劇，暮夜內外皆熱，天明微汗熱減，痰出或稠或稀，咽中總不爽利。此先天稟賦之薄，稍長真陰不旺，陰虛則生內熱。怡悅勿事針黹，必俟經來可得熱除。不然，即世俗所稱乾血勞怯。

復脈法去麻仁。

無錫（三十九）　任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。問經水仍至，知是氣攻入絡，漸次有形，況產後又十六年不育，衝任之病顯然。

小茴　川楝子　橘核　甜桂枝　蓬莪朮　生附子　南山楂　雲茯苓

南京（三十二）　通中焦氣血，痛緩嘔食，是胃氣虛逆。

旋覆代赭湯。

南京（三十五）　頻年發失血症，嗽甚痰出，繼以嘔噯，日晡寒熱，夜深汗泄。
據述醫見血，投以鬱金、薑黃、韭汁、製大黃，逐瘀下走，希圖血止，此是有餘治法。夫人稟陰陽，偏則致病。自內損傷，即是不足。脈左動數，尺不附骨，明明腎精肝血內奪，弱陰無能交戀其陽，衝陽上逆，吸氣不入，是以咳嗽氣並，旋必嘔噯濁涎黏沫。《內經》謂：五臟六腑皆令人咳。奈何今人以咳治肺，見痰降濁清熱，損者更損，殆不復臟陰腑陽消長之機，雜藥徒伐胃氣。經年累月，已非暴病，填實下隙，須藉有情之屬。

人參　紫衣胡桃　紫石英　茯神　五味子　山萸肉　河車膠　秋石

官宰弄（三十一）　酒客多濕，腸胃中如淖泥，陽氣陷，血下注。昔王損庵以剛藥劫胃水濕。

理中湯加木瓜。

無錫（三十一）　夏月帶病經營，暑濕乘虛內伏，寒露霜降，天涼收肅，暴冷引動宿邪，寒熱數發，形軟食減，汗出。醫工治嗽，恐其胃倒，漸致勞怯變凶。

歸耆建中湯。

雙林巷（廿六）　早食嘔吐酸水濁涎，心口痛引腰胯。此陽微濁陰犯絡，例以辛熱。

川烏頭　高良薑　延胡索　川楝子　白豆蔻　茯苓

杭州（廿一）　據述遺精頻致哮喘，病發必甚。此腎虛失納，真氣散越之疾，少年形瘦，難用溫藥，治當導入任脈陰海以固之。

人參　龜腹甲　坎氣　五味子　紫衣　胡桃　黃柏　芡實　金櫻子膏

雙林（廿七）　痛而喜按屬虛，痰多肢冷，是脾厥病。大便三四日一通，乃津液約束。

炒熟桃仁　火麻仁　片薑黃　當歸鬚　炒延胡索

無錫（三十九眷）　秋七月經停幾兩月，繼下血塊，疑是小產，遂經漏不止。入冬血淨，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩。凡經漏胎走，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，所謂陰虛生熱矣。以肝腎臟陰，精血損傷，醫投耆朮呆守中上，是不究陰陽氣血，不亦左乎。

人參　阿膠　建蓮肉　茯神　女貞子　萸肉　生白芍　炙草　糯稻根

包衙前（四十五）　自胃痛起，咽食又噎，近加湧泛黏涎。中年經營，勞瘁陽傷，清氣不司轉旋，上不知飢，大便不爽，九竅不和，都屬胃病。

人參　熟半夏　胡蘆巴　蓽撥　茯苓　老薑汁

陸家濱（三十）　陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽。

生炒黑附子　炒黑遠志　生於術　生厚朴　椒目　茯苓　豬苓　青皮

南京（三十七）　外邪窒閉肺竅，用輕劑治上，食可下咽。水入必嗆者，此喉氣有阻也，仍以辛潤。

杏仁　紫苑　桑葉　茯苓　米仁　通草

錢塘（五十四）　閱原案開列，皆肺腎病。男子中年以後，下元精血先虧，有形既去，自難充復。五液耗奪，內風陽氣易越。治宜從陰引陽，勿以桂附之剛愎。

鹿茸　鹿角霜　天冬　天麻　茯苓　淡蓯蓉　枸杞子　黃菊花

常山（四十三）　食入脘悶，噯氣嘔吐覺爽，少焉仍然痞悶。視形軀充偉，按脈形小濡。中年陽微不運，即為不足，泄降氣分，攻痰是為有餘治法，非脈症所宜。

治中法。

淮安（三十二）　武略用力迸氣，與酒色精傷不同。失血在長夏熱泄之令，胸脅跗骨皆痛，是肝胃絡傷。

桃仁　米仁　降香末　茯苓　蘇子　韭汁　炒山楂　丹皮


葉天氏醫案


陸序
三家醫案者，葉天士布衣、薛生白徵君、繆宜亭進士之所作也。
青囊一肩，紫書三卷，壺公術妙，獺女神奇。甘居帶下之名，自獲《肘後》之秘。變金液於六一，改銀丸於三七。丹砂玉札，待用無遺，牛溲馬勃，收藏不棄。盛以竹節，量以刀圭。赤箭劚於雲根，紅鹽拂於灶上，明珠恥其價，金鏡慚其形。
杏林之樹，以董奉而益珍；橘井之泉，非蘇耽其誰鑿。遊刃恢乎，奏刀騞然，無枝經肯綮之憂，得批卻導窾之要。今雖扁盧已杳，和、緩雲遊。郭玉之針靡傳，淳意之經失授。而問秘書於金匱，鼠跡猶存；抄禁方於龍宮，蠹蝕未盡。倘不搜之石室，鐫以玉版，則桃膠莫問，金漿遂漓。安能喚三折之肱，起一抔之土，續已斷之琴絃，補久亡之笙、詩乎？此鶯湖吳子音先生所以有合刻之選也。

先生以民胞為懷，婆心救世。
赤餅胸納，青芝手採，五行精理，六氣辨淫。心源接俞跗之傳，意學探允宗之妙。歲活人以萬計，日捫心無一疵。固已，嚴州道上爭頌桐君，成都市中惟尋韓伯矣。乃當夫春雨初過，藥苗微香，花拂簾垂，茗熟爐沸。茶煙裊於帳後，硯云起於池中。
簟滑甌甘，窗疏幾淨。爰翻玉軸，檢牙籤，考陰陽之和，按升沉之度。攻必腠理，位必君臣。總思邈之《千金》，資葛洪之萬卷，莫不明析蟲翼，細察蚊睫。著解顱理腦之效，顯滌胃湔腸之能。洵可以壽諸棗梨，觀其草木焉。

今夫秘術不宣者，庸醫之窄量也；著書行世者，良醫之苦心也。設或篋藏內典，枕貯《靈樞》，竊巫彭之制而號為己能，抱岐伯之書而矜為獨得，則春風已歇，蘭草孤芳，抱朴虛傳，簡文空勸，竟沒飛仙之跡，難言妙道之公。乃先生則玉字親編，金針暗度，潛消沴佉廣被太和，其心可不謂美哉？其得於是乎溥矣！

長春少有痼疾，長習微疴，藥性粗諳，方書漸熟。命含毫而撰序，遂濡筆而成章。嗟拙陋之無文，恐揄揚之未善。神君活我，醫者原存割股之心；賢士知余，狂夫難療看花之癖。

道光辛卯九月既望愚侄烏程陸長春瓣香氏謹撰


姚序
余奉命視學江左，按臨蘇屬，蘇屬人文淵藪。
校士之暇，留心博訪。震澤吳生金壽，以所纂《三家醫案》請序於余。三家者，葉天士、薛生白、繆宜亭三先生也。三先生皆吳中往哲，素聞其治病之神，如磁引針，如鼓應桴。今閱其方案，靈機活潑，議論精醇，誠非學有根源，不克臻此超詣。然非吳生拾遺補缺，匯萃成編，財當日斟今酌古，殊途同歸之理，何由觀其會通？余故心折三先生，而並以此多吳生也。

吳生博學好古，工詩，善六法，兼通醫理，為吳郡張容庭入室弟子。
容庭者，繼三家而起者也。生於醫，固無俟於余言，而余竊有一言為生進者。蓋醫之道，下流為藝，上通於儒。軒歧以來，《內經》尚矣，而後賢輩出，代有成書。要其旨，虛實以質異，情性以因感，風氣以變生。所謂窮陰陽升降之微，悉運會轉移之故，五行盡其變，五土異其宜，實足與天地權生息之機，為國家培太平之本，醫之學不亦大哉！

余望吳生，能近守師承，遠宗前哲，功深養到，實至名歸。有以傳三先生之書，必有以傳三先生之學，則此集其蒿矢焉耳。故於請序也書以勖之。並囑其持示容庭，其不以使者之言為河漢否？

道光紀元歲次辛巳十月既望賜進士及弟

誥授光祿大夫南書房行走戶部左侍郎

提督江蘇全省學政加三級歸安姚文田撰


附刊書札
自親雅範，若飲醇醪。
別來時憶清芬，不啻東野雲龍之感。緬懷足下，遠溯靈蘭，近搜雜著，特開生民之壽域，實為濟世之慈航。弟於斯道，交情頗廣，未嘗有究心如足下者，欽佩之至。茲於夢琴仁弟處，接奉朵雲，極承綺注，垂愛殷拳，深銘五內，並荷惠及瑤章。過獎太甚，益覺汗顏。鄙人自愧才疏，碌碌奔走三十年來，愁長鬢絲，皮寬腰帶。
身如蕉而破碎，肘生柳以支離。燕影萍蹤，依然故我，不免為時光所笑人也。拙著《瘟疫》一書，成於倉猝，筆墨荒蕪，豈堪行世？因承不棄，故敢布鼓於雷門。倘足下必欲付之梓人，務求深加斧政，去其瑕疵。集中尚有紕繆及字畫未真處，另呈裁正。承錄校刻姓氏，得叨附驥，不勝欣幸。夢琴亦囑謝謝。

平湖陸增秋山

執別逾歲，箋繪曠鬲，離逖之感，驅役魂夢，朗月照膽，清風吹懷，欽向靡涘，伏維足下，業隆伯休，劬學著書。蓄之有素，救弊補編，一歸於正方。今耳塞豆者，何　語此，每與秋山兄言而嘆息。足下尋墜緒之茫茫，獨旁搜而遠紹，作中流之砥柱，回既倒之狂瀾。是以觸處生春，頌聲遍地，所謂無一夫不被澤者也。

昨承托致秋山，尺素領悉。
靈蘭秘冊，盡付剞劂。活人壽世，流澤何窮？恕輩指南有針，實堪領教。惟蒙以校刻之中，叨廁厠賤名，漸軟實甚。拳拳盛心，何以克當，感謝奚似。倘刷印後，乞早賜讀是幸。景星慶雲，先睹為快。

同里陳希恕夢琴

銘奉吾師命校訂《三家醫案》一書，師於是書，幾經歲月，隨在蒐羅，輯往哲之良方，備臨時之寶鑑，案取揣摩，方留繩墨，斟今不致泥古，酌古即可通今。
於以公諸同好，不吝青囊，授之吾徒，遙傳丹灶。此濟世之盛心，指迷之寶筏。師近日又取徐靈胎所批《臨證指南》，重為刪訂。因華氏所刻，門類雖分，精粗交雜。爰復掃除繁蕪，務歸的當。庶使妙義顯呈，金針暗度。繼往開來，未始非吾師茲選啟其端也。今於醫案告成，附識數語，以續請剞劂云。

道光壬辰夏四月門人凌銘志於暖翠樓。


葉天士醫案
粵東地卑多濕，陽氣多泄。
宦遊十載，恰已五旬，中年二氣不及壯盛堅固。眩暈汗出，乃陽不潛藏，變化內風，擾動虛靈所致。《內經》臟象謂：腎為根本，左右有二。蓋一陰一陽，互相交紐，水中有火，為生生化育。惟藏蓄不露，斯永年無病。而肝為腎子，母氣既衰，水不生木。
肝屬風臟，內風乘龍雷相火，迅速飛騰，陡升莫制，每慮僕中之累。是皆內因之症。自述熱起脊背，直至巔頂。清之補之無效，未究臟陰內乏，陽氣獨升之旨。古人以腎臟內寓真陽，非溫不納；肝臟內寄相火，非清不寧。用藥之法，填實精氣以固其下，佐鹹味以達之，兼氣重以鎮之，介類以潛之，酸味以收之，復入滋陰以涼肝，引之導之，浮陽內風，勿令鼓動。

熟地　北五味子　萸肉　磁石　青鹽　瑣陽　龜板　茯神　湘蓮　天門冬

豬脊筋搗爛，和密丸，熱酒送。

經漏百日，淋帶不止，是沖、任、督、帶、奇經諸脈不能固攝，病在下焦。
脈左關沉微而緩，右部浮。陽升於上，陰虧於下。然先以血凝成塊，決非血熱妄行。況食減味少，胃氣孱憊，補中益氣，僅升脾營，焉得藥到病所？滋陰堵塞沉膩，與胃衰少谷相背。考古崩漏不止，先用《局方》震靈丹，直達沖、任以固之。繼用人參湯、震靈丹續其生氣，得效再為進商。

震靈丹。

診脈百至，數促而芤。
勞損數年，不復寒熱。大汗泄越，將及半載。臥枕嗽甚，起坐少緩。穀食大減，大便不實。由下焦損傷，衝脈之氣震動，諸脈皆逆。醫投清熱理肺，降氣消痰，益令胃氣戕害。昔越人有下損過脾不治之訓。此寒熱汗出，二氣不交所致，秋半之氣不應天氣，肅降乖離，已見一班。生陽不發，入冬可慮。急固散越之陽，望其寒熱汗出，稍緩再商。

救逆湯去白朮，加人參。

稚年純陽體質，熱症最多。
病偏右胸高，呼氣不利，肺氣不能清肅。熱鬱內蒸，逆傳膻中，致天君震動，狀若癇症。夫肺主衛，心主營，二氣循環於肺胃脈中。苟營衛失和，越日觸遇，乃發。翁仲仁謂扶肚抬胸，為肺熱壅塞。然不及周歲，未受穀食涵養，藏府柔薄，一切苦寒沉降及膩滯陰藥，俱在禁例。且肺位最高，逆行心胞絡間，仍從上治，抱持勿臥，令上氣下行為順，可使營衛兩和。

薄荷　桑葉　米仁　茯苓　鬱金　淡竹葉　鮮石菖蒲

再診。

西瓜翠衣　鮮枇杷葉　通草　茯苓　生米仁　淡竹葉

三診。宿熱未平，秋金燥令亦從天降，致使上氣不能全順。症見咳嗽燥逆。議清氣分之熱。

大沙參　麥冬　花粉　生甘草　桑葉　燈心

四診。視面部清竅未能爽適，顯然肺熱未能全解。議進甘寒。仿喻嘉言清燥意。

桑葉　麥冬　梨肉　川貝母　銀花　生甘草

五診。伏暑上壅，得宣通而降，頭項胸次已平。但乳食不能，少運、便溏、日有數次。思肺降之熱，必移於府。考古幼稚泄瀉，每以「四苓」為主方，不越分利和中之意。

四苓加廣皮、木瓜、生穀芽。

據述產育頻多，產後兩年，經水至今未來。
此為病根，已屬下元陰虧。長夏初患泄瀉，必天雨地濕，潮霧穢濁，氣由口鼻吸受。原非發散消攻可去，只因體質甚薄，致穢濁蔓延，充布三焦。上則咳痰、不飢，下則二便澀少。非表有風寒，故無寒熱見症。然氣分壅塞，津化濁痰，入夜渴飲，胃汁消乏，求助於水，是本虛標實之病。夫肺位最高，與大腸相表裡，清肅不行，小便不利矣。

蘆根　米仁　通草　茯苓　桑葉　西瓜翠衣

衝入白蔻末。

再診。
前議虛不受補，皆因夏令伏邪著於氣分。夫肺主一身之氣，既因氣阻，清肅不行，諸經不能流暢，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，蓋客邪由吸而受，與風寒感冒不同。乃氤氳虛空，聚則為殃耳。故取淡滲、無味、氣薄之品，僅通其上，勿動中下，俾虛無傷，伏氣可去；稍佐辛香，非燥也，仿闢穢之義。

經霜桑葉　鮮枇杷葉　茯苓　蔻仁　米仁　蘆根

脈小右弦，呼吸不利，喉中有聲。
入夜神迷昏倦，少腹微脹，二便不爽。自言筋骨如針刺，身重難以轉側。右環跳筋縱，不能伸屈。此皆暴寒入內，周行上下，陽氣痹塞。且頻年交冬痰嗽，天暖自安。老年腎真衰乏少藏納之司。
水液化痰上泛、寒中少陰，則太陽膀胱之氣，無以上承而流通宣化，開合失度，樞機悉阻。濁氣升，痰飲逆，最忌喘急神昏。若用發散墜降，恐致傷陽劫陰。議進仲景小青龍法，乃太陽表中之裡。通營衛，不耗其陽；開痰飲，不泄其氣，仍有收肺逆，通膀胱之義。

小青龍湯。

驚自外觸，恐自內起。
《內經》論驚必傷肝、恐則傷腎。丹溪謂上升之氣多從肝出，謂厥陽暴升莫制，則氣塞於上。陰不上承，即天地不能交泰而為否塞。至於夢擾筋縮，乃精氣不能護神，神無所依。用藥當鎮其怯，益其虛，漸引道以致二氣之交合，是為醫之能事。

妙香散。

尾閭尻骨先痛，繼以溲溺淋閉，兼有血瘀。夫督脈部位，隸於太陽脈絡。氣墜頻溺、點滴不爽，分利清熱愈痛。古賢每以柔劑溫藥，升任督之氣。按經旨以治病，諒無誤矣。

鹿茸　當歸頭　淡蓯蓉　巴戟天　枸杞　沙蒺藜

脘下脹及少腹，疏肝平胃，不應；腎氣，加辛香，又不應。食物仍進，二便仍利。病既非停著有形之滯，自屬陽微氣結。議與通陽潤劑。

阿魏　麝香

丸服。

新產不滿百日，天暑，汗出，氣泄；加以澡浴湯蒸，更助開發。陽浮上升，陰弱莫制，遂喉癢咳逆，牽連左脅，及氣街背部皆痛。蓋產後肝血未充，腎液未足，奇經諸脈悉皆怯弱，陰虧陽熾，血不能榮養筋脈。法當味厚質靜，流護至陰之臟，兼溫奇經。仿仲景阿膠雞子黃湯。

阿膠　生地　雞子黃　白芍　穭豆皮　石決明

再診。
考足厥陰肝經，過胃貫膈，上循喉嚨。因肝陰少藏，陽氣有升無降。每交暮夜，咳甚如噦。戍亥乃肝陰旺時。肝陽擾胃則陽明脈衰，四肢倦怠，面色青晦。陽化內風，掀越鼓動，為肌浮偏腫。心無液養，似嘈非嘈，似痛非痛。熱釀涎沫，吐出復聚。余不以咳嗽為治，急於流護至陰，靜制風陽內鼓，夜分更以胃藥助之。

午服：

雞子黃　白芍　枸杞子　阿膠　甘菊　炙草

暮服：

人參　南棗　秋石

據述久有胃痛，當年因痛吐蛔，服資生丸，消補相投；用八味丸，溫潤不合。
憑脈論症，向時隨發隨愈。今病發一月，痛止，不納，口味酸濁。假寐未久，忽躁熱，頭汗淋漓，口不渴飲。凡肝痛，必犯胃府，且攻滌寒熱等藥，必先入胃以分布。藥不對病，更傷胃氣。胃司九竅，清濁既亂於中，焉有下行為順之理？上下不宣，狀如關格，但關格乃陰枯陽結，聖賢尤以為難。今是胃傷困乏，清陽不司旋運，斯為異岐。不必以寒之不應而投熱，但主傷在無形，必圖清氣宣通，則為善治程法。金匱大半夏湯。

大半夏湯。

診脈左數微弦，寸、尺、關虛數。
閱五年前，病原左脅映背脹痛，不能臥席。曾吐瘀血、凝塊、紫色。顯然肝鬱成熱，熱迫氣逆血瘀，雖經調理全愈，而體質中肝陰不充，肝陽易動。凡人身之氣，左升主肝，右降主肺。今升多降少，陰不和陽。胃中津液，乏上供涵肺之用。
此燥癢咳嗆，吐出水沫，合乎經旨：肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃上，納穀最少而肢軟少力，非嗽藥可以愈病。此皆肝陽逆乘，實系肝陰不足。仲景云：見肝之病，先理脾胃。俾土厚不為木克，原有生金功能。據述凡食雞子，病必加劇，則知呆滯凝澀之藥，皆與病體未合。

北沙參　生扁豆　麥冬　玉竹　桑葉　生甘草　蔗漿

病已十餘日，身尚躁熱，舌苔黏膩，神呆目定，脈剛而數，煩躁囈語。
此暑濕久伏，與時氣之穢邪凝合，釀成膠膩之痰，閉塞清明之府，神情迷昧，胃家濁液，蒸遏不宣。藥食甘味，必蛔厥上冒。然《內經》有：濕位之下，燥氣乘之，是以從之，濕轉為燥。若無濕痰之潮氣上蒸，舌苔早已燥刺矣。今先滋液，以潔烈焰之燔。

鮮生地　麥冬　烏梅　蔗漿　銀花露　羚羊角　蚌水

再診。
面垢，色白，渴飲，氣短如喘，自利。是穢濁氣入口鼻，與水穀之氣互相混擾。濕氣阻窒，氤氳內蒸，三焦皆受。胸背肢節有晦暗斑紋。穢與氣血膠固心絡，為邪薰灼。神昏囈語。手經蔓延。疫邪不與傷寒同例，法當芳香辟邪，參以解毒，必得不為濕穢蒙閉，可免痙厥之害。

石菖蒲汁　白蔻仁　犀尖　小青皮　連翹心　金銀花　六一散　金汁　至寶丹

三診。
邪陷複利，傷及厥陰。症見氣上撞心，飢不能食，乾嘔腹痛，全是肝病見端。肝為至陰之藏，相火內寄。仲聖治法，不用純剛之劑，以肝為剛臟也。今正交土旺之時，木火為仇。五日內未為穩當，宜慎之。

人參　淡吳萸　當歸　白芍　秦皮　炒烏梅

脈沉而微，沉為裡寒，微為無陽。
舌白似粉，瀉起口渴。身體臥著，其痛甚厲。交夏陰氣在內，其病日加。寅辰少陽升動，少緩。少腹至陰部位，濁陰凝聚，是為疝瘕。若讀書明理之醫，凡陰邪盤踞，必以陽藥通之，歸、地列於四物湯，護持血液。雖佐熱劑，反與陰邪樹幟。當以純剛藥，直走濁陰凝結之處。調攝非片言可盡也。

川附子　黑川烏　吳茱萸　乾薑　豬膽汁

再診。陰寒盤踞少腹，非純陽剛劑直入堅冰之地，陰凝不解。此如亞夫之師從天而降也。醫易腎氣湯，陰多陽少，立見病加，反至不食，藥不對症。仿通脈四逆湯法。

附子　乾薑　豬膽汁

五旬有四，陽氣日薄。
陽明脈絡空乏，不能束筋骨以流利機關。肩痛、肢麻，頭目如蒙，行動痿弱無力。此下虛上實，絡熱內風沸起，當入夏陽升為甚。滲濕利痰，必不應病。議清營熱，以泄內風。

犀角　鮮生地　元參　連翹　桑葉　丹皮　天麻　鉤藤

下體痿躄，先有遺泄濕瘍。
頻進滲利，陰陽更傷。雖有參、耆、術養脾益氣，未能救下。即如長冷陽微，飯後吐食，乃胃陽頓衰，應乎衛外失職。但下焦之病，都屬精血受傷。兩投溫通柔劑，以腎惡燥，久病宜通任督，通攝兼施，亦與古賢四斤、健步諸法互參。至於胃藥，必須另用。夫胃府主乎氣，氣得下行為順。東恆有升陽益胃之條，似乎相悖，然芩、連非苦降之氣乎？凡吐後一二日，停止下焦血分藥，即用扶陽理胃，二日俾中下兩固。經旨謂陽明之脈，束筋骨以流利機關，本病即有合矣。

鹿茸　歸身　柏子霜　茯苓　蓯蓉　巴戟補　骨脂　川石斛　牛膝　枸杞子

吐後間服大半夏湯加乾薑、薑汁。

再診。長夏濕熱，經脈流行氣鈍，兼以下元絡脈已虛，痿弱不耐步趨，常似酸楚，大便或結或溏，都屬肝腎為病。然益下必佐宣通脈絡，乃正治之法。恐夏季後濕熱還擾，預為防理。

鹿角霜　生茅朮　茯苓　蓯蓉　歸身　熟地　桑椹子　巴戟　遠志　茴香　酒蒸金毛狗脊

水熬膏。

三診。痿躄在下，肝腎居多。但素飲必有濕熱，熱瘀濕滯，氣血不行，筋縮，肌肉不仁，體質重著不移，無非濕邪之深沉也。若論陽虛，不該大發瘡痍。但病久不可速攻，莫計效遲，方可愈也。

細生地　歸身　黃柏　萆薢　蓯蓉　川斛　牛膝　蒺藜

四診。寢食如常，脈沉而緩，獨兩腿內外肉脫麻木。年逾五旬，陽脈漸衰，蹻維不用事，非三氣雜感也。溫通以佐脈絡之流暢，仿古聖四金剛之屬。

蓯蓉　牛膝　茯苓　萆薢　木瓜　枸杞子　蒺藜

金毛狗脊膏丸。

經云：煩勞則張，精絕，闢積於夏，令人煎厥。夫勞動陽氣弛張，則精氣不充，留戀其陽，雖有若無，故曰絕，積之既久，逢夏季陽氣開泄，五志火動，內風以生。若煎厥，治法以清心益腎，使肝膽相火不致暴起，內風靜熄，不為暈厥，然必薄味靜養為穩。

細生地　連翹　知母　元參　生白芍　竹葉

腎厥由腰脊而升，發時手足厥冷，口吐涎沫，喉如刀刺。蓋足少陰經脈上循喉嚨，挾舌本，陰濁自下犯上，必循經而至。仿許學士椒附湯，通陽以泄濁陰為主。

炮附子　淡乾薑　胡蘆巴　川椒　半夏　茯苓

薑汁泛丸。

臍上心下熱熾，喉嚨間陳腐氣，遂神昏撲厥，經時汗出而醒，口湧血沫，乃膻中熱壅，以致心竅受蒙。若非芳香清透，不能宣通絡中瘀痹。

犀角　茯神　天竺黃　麝香　丹參　菖蒲　鬱金　冰片

各生研末，赤豆皮煎湯，泛丸，竹葉湯送。

暑由上受，先入肺絡。日期漸多，氣分熱邪逆傳入營，遂逼入心胞絡中，神迷欲躁，舌音短縮，手定牽引。乃暑熱流陷，勢將發痙。熱閉在裡，肢體反不發熱，熱邪內閉，外脫豈非至危至急？考古人方法，清絡熱必兼芳香開里竅，以清神識。若重藥攻邪，直走腸胃，與胞絡無干涉也。

犀角　鮮生地　元參　銀花　石菖蒲

化至寶丹。

向來久咳傷肺，更值雨潮感邪，但熱不寒，是為癉瘧。仲聖云：消爍肌肉，當以飲食消息之，在乎救胃以涵肺。醫知是理否？

竹葉　麥冬　連翹　甘草　梨皮　青蔗汁

瘧得汗不解，近來竟夜汗出，且胸痞、不飢、形瘦、脈大、便秘。顯然陰虛體質，瘧邪爍液，致清陽痞結脘中。議以柔劑存陰卻邪。

竹捲心　辰砂益元散　生地　麥冬　知母

脾經瘧邪，必由四末擾中。仲景論太陰經幾條，深戒攻下，謂脾為孤臟，體陰而用陽，喜暖而惡寒。不飢、痞脹、噯氣，陽傷則運動無權，滯濁瀰漫矣。昔賢制方，陽傷取藥之氣，陰傷取藥之味。奈何不究病之陰陽，不分藥之氣味，便窒則攻下，痞悶則開泄？藥不對病，脾胃受傷，數年沉痼。如脾胃，論莫詳於東垣，苟能玩讀，焉有此等混治？

炒半夏　淡吳萸　生益智　蓽撥　乾薑　茯苓

苦辛過服，大瀉心陽，心虛熱收於裡。三瘧之來，心神迷惑，久延恐成痼症。考諸《金匱》，仲景每以蜀漆散為牝瘧治法。

雲母石　蜀漆　生龍骨

為末開水調服二錢。

下焦精虧，瘧邪遂入少陰，當其發作從背起，乃太陽與少陰表裡相應也。陰邪得汗不解，托邪固是，但氣易泄。薑、附純剛，又恐劫陰矣。

人參　鹿茸　桂枝　細辛　杞子炭　歸身炭　生薑

脈微而遲，色衰萎黃。凡陽氣不足，久利久瀉，窮必傷腎。今浮腫漸起目下，是水失火而敗，若非暖下，徒見泄瀉有紅，為脾胃濕熱，必至中滿敗壞。

熟地炭　淡附子　茯苓　車前子　生茅朮　乾薑

脈左弦右浮澀，始由脘痛貫脅，繼則腹大高凸，納食減少，二便艱澀不爽。
此乃有年操持，縈慮太甚，肝木怫鬱，脾土自困，清濁混淆，脹勢乃成。蓋臟真日漓，府陽不運。考古治脹名家，以通陽為務。若滋陰柔藥微加桂、附，凝陰沍濁，豈是良法？議用局方禹餘糧丸，暖其水臟，攻其穢濁，俟其小效；兼進通陽剛補，是為虛症內傷脹滿治法。至於攻瀉劫奪，都為有形而設，與氣傷之病不同也。

禹餘糧丸。

脈緩弱，脘中痛脹，嘔湧清涎，是脾胃陽微，得之積勞。午後病甚，陽不用事也。大凡脾陽宣通則運，溫補極是；而守中及膩滯，皆非通府，勿佐用之。

人參　半夏　淡乾薑　生益智　茯苓　生薑汁

大便不通，間服半硫丸五分。

痔血久下，肌肉萎黃，乃血脫氣餒，漸加喘促浮腫，再延腹脹，二便不通。此症臟陰有寒，府陽有熱。詳於《金匱》谷疸篇中，極難調治。

人參　白朮　茯苓　智仁　菟絲　木瓜　廣皮

經營不遂，情懷怫鬱，少火化為壯火，風木挾陽上巔，眩暈不寐。是陽不入陰，非陰虛症也。如果純虛，豈有由春及秋仍能納食驅馳？今忽然中脘噎阻，由藥傷胃口，致胃陽上逆使然。溫膽湯加減之。

陳皮　茯苓　丹皮　梔皮　半夏　枳實　桑葉　竹茹

濕溫長夏最多，濕熱鬱蒸之氣由口鼻而入。
上焦先病，漸布中下。河間所謂三焦病也ﺀŒ治與風寒食積迥異。仲景云：濕家不可發汗，汗之則痙。濕本陰邪，其中人也，則傷陽；汗則陽易泄越而邪留不解，濕蒸熱鬱，發現為黃，薰蒸氣墜之間，正是罨曲之比。斯時病全在氣分，連翹赤小豆湯可以奏效。今經一月，邪彌三焦，自耳前後，左腫及右，癰瘍大發。
夫癰者壅也。不惟氣滯，血亦阻塞，蒸而為膿。穀食不思，陡然肉消殆盡，胃氣索然矣。商之治法，補則助壅，清則垂脫。前輩成法，一無可遵。因思濕熱穢濁結於頭，而清竅議輕可去實之法，選芳香氣味，使胃無所苦，或者壅遏得宣。少進漿粥，便是進步。經云：從上病者治其上，《靈樞》云：上焦如霧，非輕揚芳香之氣，何以開之。

青菊葉　荷葉邊　金銀花　綠豆皮　馬兜鈴　連翹　射干

煎好露一宿，臨服加金汁一小杯。

身腴體質，適值過勞，陽氣受傷，嘔吐食物，身熱而無頭痛，已非外感風寒；間日煩躁渴飲，唇焦舌黑。是內伏熱氣，由募原以流布三焦，亦如瘧邪之分爭營衛者然。然積勞既久，伏邪客病，脈來小緩，按之不鼓，可為徵驗。且兩便頗通，略能納穀，焉能停聚積滯？仲景以單熱無寒之症，不出方藥，但以飲食消息之。後賢參擬甘寒滋養胃陰，其熱自解。

竹葉　花粉　麥冬　連翹　生地　杏仁　蔗漿

寅卯少陽內動，絡中血溢，寒熱嘔逆，驟然泄瀉，不能臥。蓋陽木必犯陰土，膽汁無藏，少寐多寐，土臟被克，食減無味。宜補上疏木。

人參　山藥　炙草　白朮　扁豆　丹皮

虛損泄瀉，用異功理中，乃補脾胃以煦其陽氣方法，無如失血遺精，金水久虧，陰乏上承，咽喉失音，而瀉仍不已。長夏吸受暑濕之氣，與身中浮越之氣互為鬱蒸，遂起疳蝕。氣阻則妨納食，是勞損為本而雜以暑濕，純補決不應病。與輕淡氣薄之劑，先清上焦，後議補益。

蘆根　馬兜鈴　通草　米仁　滑石　西瓜翠衣

瘦人陰虛，熱邪易入於陰，病後遺精，皆陰弱不固攝也。
泄瀉在夏秋間，是暑濕內浸，其間有瓜果生冷，不能速行，是中寒下利，什中僅一。況此病因，遺泄患瘧，病人自認為虛。醫者迎合，以致邪無出路，輾轉內攻加劇。夫患房勞而患客邪，不過比平常較勝，未必是陰病。近代名賢，訛傳陰症傷人比比。總之遺泄陰虧與利後陰傷，均非剛劑所宜，當擬柔劑扶精氣。

人參　山藥　川斛　芡實　茯苓　生地炭

七年沉痼，心惕熱迷，咬牙嚼舌，陰火失守，陽乃鴟張。
前方理厥陰、陽明，以和陽主治；繼方以鹹味純陰，填水源以生木。病究竟未能卻。自述每每遺泄，其病隨發。春夏兩時發病甚頻，況五更寅卯，少陽氣振，陽冒病來，更兼操持不已。《內經》膽藏汁三合，腎藏液三合。精遺則腎液少，操勞則膽汁虧，欲望春陽不動，安可得耶？

熟地　肉蓯蓉　五味子　龍骨　茯苓　左牡蠣　石菖蒲　遠志　川斛　山萸肉

脈弦數右大，舌絳色面微浮，咳嘔上逆，心中熱，腹中氣撐，臥側著右，暮夜內外皆熱。
自五月起，病百日不曉飢飽。病因憂愁嗔怒而起，諸氣交逆，少火化為壯火，煩熱不熄。五液皆涸，內風煽動，亦屬陽化，見症肝病，十之八九。秋金主候，木尚不和。日潮加劇，病屬郁勞，難以久延。議鹹苦清養厥陰之陰以和陽。

阿膠　川連　生地　糯米　白芍　雞子黃

再診。
脈百至、右弦數、左細微，寒熱無汗，喝飲嘔逆；病中咯血，經水反多，邪熱入陰，迫血妄行。平日奇經多病，已屬內虛。故邪乘虛陷，竟屬厥陰之熱熾，以犯陽明；故為嘔為悶，目胞紫暗羞明，咽中窒塞，頭痛。由厥陰熱邪通胃貫膈，上及面目諸竅。先寒後熱，飢不能食，消渴，氣上衝心嘔噦，仲景皆例厥陰篇中。此伏邪在至陰之中，必熬至枯涸而後已。表之則傷陽，攻之則劫陰。惟鹹味直走陰分，參入苦寒以清伏熱。清邪之中，仍護陰氣，俾邪退一分，便存得一分之陰，望其少蘇。

阿膠　雞子黃　生地　白芍　黃連　黃柏

右脈平和，左寸關絃動甚銳，面色帶赤，體質清癯，得木火之形。稟多動之性，加以操持煩慮，五志之陽無有不熾；宜乎寤多寐少，內風不熄，眩暈自生。經云：陽氣下入陰中，陰蹻滿乃得寐。謀慮不決，則火動傷陰，肝陽獨行，乏陰和協而魂不藏，則寐不安。總以益陰、和陽為主治，議加味補心丹兼和肝陽。

人參　生地　元參　桔梗　川連　茯神　天冬　丹參　棗仁　遠志　羚羊角　琥珀　麥冬　白芍　杏仁　石菖蒲

煉蜜丸。

五日前脹滿已在脘間，兼中下寒冷不暖。議參、附、川烏，驅陰寒之凝結，非補虛方也。十九日陰雨天冷，正陽氣不生之象。況日久胃氣已疲，腥濁入胃即吐，確是陽微見症。王先生主通陽極妙。若得陽氣通調，何患水濕不去？

人參　熟川附子　大茴香　生淡乾薑　茯苓　川楝子　川椒

和入童便杯許。

脈弦數，腹膨便泄，目自淚出。
經來身體掣痛，今秋冬兩月不至。據說兩年患病，醫藥不效。緣情懷抑鬱，熱自內起，厥陰風木化火，陽明侵削日迫，氣血內蒸，血海無貯，漸漸延及乾血勞症。凡調經諸法，須論在氣在血。今久鬱熱勝，經阻有年，正氣已虧；補藥固宜，而氣血偏滯，非徒補可以治病。議厥陰、陽明同治，酸苦泄熱為先，和補胃氣為佐。

吳茱萸　川連　胡連　川楝子　烏梅　人參　白芍　延胡索　雲苓　香附　南棗

益母草膏同烏梅肉搗丸。

痰飲乃濁陰所化，阻遏陽氣，不入於陰，陰蹻空，夜不熟寐。《靈樞經》用半夏秫米湯，謂通陽交陰，飲邪不聚。「天王補心丹」一派寒涼陰藥，與濁陰樹幟。中年必以護陽為要，即《金匱》所言必以溫藥和之也。

半夏　秫米　茯苓

少年面色青黃，脈小無神，自幼頻有嘔吐之症，明是飲食寒暄不調，以致中氣不足。咳嗽非外感，不宜疏泄。小建中湯主之。

小建中湯。

氣鬱單脹，中空無物，臥則氣塞，濁飲上衝，漸有不得安臥之象。
問其起病之由，多是惱怒動肝，為肝木鬱傷脾土。脾失健運，氣阻成脹。延及百日，正氣愈虛，濁更堅凝，逆走攻肺，上咳氣逆欲喘。脘中蘊熱，咳出膿血。病根固在脾，今已傳及肺部。丹溪曰：養金制木，脾無賊邪之害；滋陰制火，肺得清化之權。目下至要，務在順氣，胸中開爽，寢食不廢，便可從容論治。不然，春分節近，更屬難調矣。宜先用通上焦法。

紫菀　杏仁　蔞皮　鬱金　厚朴　大腹皮　桑皮　茯苓皮　黑山梔

兩劑後，早服腎氣丸，晚服四君子湯。

陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是為疸瘧。舌乾渴飲，咳嗽，暑邪尚在肺胃。如飢不嗜食，乃熱邪不殺穀也。先用玉女煎存陰，消暑以和肺胃。

玉女煎。

再診。原方去牛膝，加竹捲心。

任脈、督脈分行乎身之前後。自覺熱蒸，不夢自遺，皆奇經虛也。辛溫藥頗效。六味加五味子不應，方藥僅僅達下，未能約束奇經。議用聚精固攝之法。

桑螵蛸　龜板　芡實　沙蒺藜　線魚膠　胡連　龍骨　金櫻子　覆盆子

產後陰虛陽實，熱易拂鬱。
近日客邪，乃冬應寒而溫。凡羌活辛溫、柴胡擾動肝血，皆屬禁忌。謂陽明未復，再動衝陽耳。惡露變成腥水，亦是熱犯肝陰之極，液不養筋，內風必動，致面腫身痛，消渴嘔逆，自利，暮熱汗多，全是肝胃受病。諸厥皆隸厥陰，嘔不能食，厥陰之氣衝犯陽明所致。產後厥冒，厥而下利，恐其陰涸難愈。今神氣欲昏，正是衝陽上犯。治以鎮逆，佐以酸苦，泄熱調經。

牡蠣　烏梅　黃芩　茯苓皮　川連　鬱金　秦皮　炒山楂

經以腎司二便，若腎無藏液，下竅氣不運化，腸中即不能通水液之燥，水火吸消為多。議知、柏苦寒滋其水源，龜甲性潛以通其陰，人中白咸重以入下，蓯蓉鹹溫以通便，少佐肉桂化肝風以制木，是為穩當方法。

黃柏　知母　龜甲　肉蓯蓉　人中白　肉桂

蜜丸。

望色萎黃，少膏澤，按脈弦促而芤，納穀不旺，病已數年。每春夏陽升氣泄，偶加煩冗，情志不適，血必溢出上竅，中氣非少壯陰火相同。夫心主血，脾統血，肝藏血。臟陰內虛，陽動乃溢，常服歸脾湯，去耆、朮、木香，加白芍，以和肝脾之陰。所謂王道養正，善藥不計驟功。

人參　茯神　炙草　歸身　白芍　棗仁　遠志　桂圓肉

背痛，得按摩愈痛，吐涎沫，短氣，腹滿小腹堅，小便不通，大便自利，下身麻木，不得移動，不食不寐，煩則汗出。病機多端無縷。治成法，思冷濁竊踞，陽微不行，為痞塞之象，二氣既乖，豈可忽略。引仲景少陰例，急進通陽為要，議用白通加人尿、豬膽汁湯。

去須蔥白　生淡乾薑　生炮附子

上藥用水一盞，煎至四分濾清，加人尿一小杯，豬膽汁一枚，頻頻調和，勿令其沉於藥底。

再診。濁陰蔽塞，舍通陽再無別法，服白通加人尿、豬膽汁湯，脈不微續，仍三五參差，尚非穩保。議用四逆通脈方。

人參　淡乾薑　人尿　炮附子　豬膽汁

三診。症象稍減，但少腹濁陰尚踞，胃氣不蘇，猶慮反復。

人參　生淡乾薑　炮附子　茯苓　澤瀉

四診。誤用攻表傷陽，致陰邪濁氣結閉於下，少腹堅痛，二便阻澀，濁上干逆則嘔。非溫熱佐以鹹苦寒，何以直達下焦？

炮附子　淡乾薑　人尿　豬膽汁　蔥白頭

凡瘧久邪結，必成瘧母，其邪深客於陰絡，道路深遠，肌膚無汗，能食不運，便溺通調，病不在府，從腹下升逆，貫及兩脅腰中，推及八脈中病。理固有之，然立方無據。捉摸憶讀仲景，轉旋下焦痹阻例以通陽。

苓薑朮桂湯。

精未充而先泄，異日必有難狀之疾，此南齊褚尚書之言。夫精氣所以護神，既受損傷，神形衰怯，數年不得充旺。議雙補脾腎，略用通絡，舍此竟無別法。

黑地黃丸。痛發時用阿魏丸。

宿癥脘脹，似乎氣滯，從小產後失調病起，三年不愈。
病傷日虛，不思納穀，經候如常，及立夏、小滿，經候不來。食下即吐，湯飲下咽，脘中脹痹，腹滿臍突。大便旬余始解。始而畏寒，令漸怕熱。嘔吐先出有形之物，繼以痰涎白沫，味必酸濁。參諸經旨，全是厥陰肝經受病，陽化內風，乘犯陽明胃土，胃不主乎順趨達腸，遂成反胃之症。治宜理肝木以安胃土，但氣逆沸騰，陽藥不能，下膈勢必隨湧。議分治方法於下。

左金丸鹽水煮，蒸餅和丸。

左金平肝，苦辛氣味，尤慮下行未速，加鹽味令其下行。宗《內經》、本草，鹹苦之味入陰，厥陽濁氣退避，胃乏中流砥柱，勢必風陽再逆。議坐鎮中宮，木火庶不乘土。服左金丸，逾二時繼用針頭代赭石，化州橘紅，飯和丸，煎大半夏湯，加薑汁送下。

再診。
昔人云：吐中有散，謂多嘔多吐，諸氣升騰而散。《內經》以陽明經脈主束筋骨，以利機關。今為厥陰風木久侵，中虛困窮，清空潰散，致濁蒙蟠聚，不徒胸腹脹滿，腰痹肌膜亦令浮腫。左金瀉肝止嘔吐，謂肝家鬱勃上衝，大苦寒降其逆，大辛熱泄其氣。丹溪制方之義，以相火內寄於肝膽，上升之氣皆從肝出，氣有餘便是火。此非有餘，因數日不食，陽明胃土傷疲已極，中無砥柱，木橫濁攻。歷考治脹諸賢，河間分消三焦，戴人必攻六府，此皆有餘治法。今乃虛症，若呆鈍補陽，適助其脹。議通陽明，兼泄厥陰法。

人參　川楝子　延胡索　麻仁　茯苓　茺蔚子

時刻精遺，少腹脹滿，皆腎不收納，咽喉微干，火升及面，由陰不上承，虛陽浮越。上年用純陰靜藥即瀉，下損及中。今當固下。

熟地　山藥　茯苓　北五味　人參　芡實　湘蓮

人乳粉同河車、金櫻二膏為丸。

眼胞上下，脾腎之脈循行。倦於開合，太陰脾脈已鈍，甘補　用為宜。

蒸於術　枸杞子　桂圓肉　歸身　黃耆　炙草

脈弦右大，弦則為飲，大則胃陽已虛。
緣操持縈思，積勞傷陽，致不飢不食，勉納食物不運。嗔怒，兼以夜臥不安，多寤少寐，恍惚，中心懊憹。忽爾腹鳴氣震，四肢筋骱痿弱無力。起病時晨必寒痙，足跗微冷。按是脈症有年，陽虛為本，而痰飲氣逆，因虛而聚。夫虛則生寒，實則生熱。
寢食不安，將及半載，已交四之氣中。長夏濕土乘侮脾胃，慮及肌腫腹脹，故周身束筋利機。陽明胃脈，是積閱醫藥，氣血淆混，寒熱互投，不以陰陽偏著，調理宜乎不應。議通補理胃陽為主，疏肝為輔。氣宣陽蘇，何慮痰濁之矇昧。以茯苓飲法減術，合薛氏星附六君子意。

人參　茯苓　香附　蘇核　白附　半夏　薑汁　陳皮

舌白，不大渴，寒戰復熱，神躁欲昏，心胸飽悶更甚。
虐系客邪，先由四末以及中宮。咳痰嘔逆，是邪干肺胃。體虛邪聚，閉塞不通，故神昏煩悶。鬱蒸汗泄，得以漸解。營衛之邪未清，寒熱蔓延無已，此和、補未必中窾，按經設法為宜。

白蔻仁　黃芩　半夏　竹葉　薏苡仁　薑汁

治目疾，無非辛散寒苦，遂致精滑淋濁。夫陽虛則生外寒，陰虛則生內熱。精氣皆虧，神志孤獨，夢魂紛擾，驚惕恐懼而無以自主。法當固攝腎關，養心寧神，鎮怯理虛，漸次夜視反聽，十分調護，方可治療。

桑螵蛸散。

舌色白晦，脈得右大，來去不整，左部小促。耳聾身熱不寐，語言謇澀。非是少陽傷寒，良由小產，陰氣不復，陽氣上冒。恐有牽搐暴厥之憂，無以輕淺視之。

生地　阿膠　丹皮　麥冬　白芍　蔗漿

再診。前方去白芍，加元參、羚羊角。

遺由精竅，淋由溺竅，異出同門，最宜分別。久遺不愈，是精關不攝為虛。但點滴痛癢，少腹堅滿，此屬淋閉，乃氣墜不通，未可便認為虛。況夏秋足指先腐，下焦蘊有濕熱，氣不流行，膀胱撐滿，遂致堅滿耳。五苓散主治。

五苓散。

秋暑失血，初春再發，脈右大，能納食。《金匱》云：男子脈大為勞，極虛亦為勞。要知脈大為勞，是煩勞氣傷；脈虛為勞，是情欲致損；安靜一年可愈。

黃耆　北沙參　南棗　白芨　炙草　薏苡仁

咳嗽從肺治者，以外邪必由皮毛而入，內合乎肺。
然六氣皆令火化，散之未解，清之潤之即愈。若內因之嗽，由別經干連及肺，當明其因，徒治肺無益。夫腎為先天，坎中真陽內藏，而主封蟄。奇經得司其間，衝陽由前直起，且少陰脈循喉嚨，挾舌本，陰乏上承，陽獨自灼，故陰上陽下則壽，反則死。八味丸陰中之陽，似乎有理。然肉消形瘦，桂、附仍屬剛燥。宜溫養柔劑，取乎血肉有形之品。議用斑龍，峻補玉堂關下，但鹿角入督升頂，有過升之弊，加以青鹽，引入下元，斯為合法。

鹿角膠　鹿角霜　熟地　菟餅　白茯苓　青鹽　補骨脂　柏子仁

住居臨海，風瘴癘氣，侵入腦髓骨骱，氣血不和，壅遏內蒸，頭面清陽痹阻，久則邪正混處其間。草木不能見效，當以蟲蟻疏通逐邪。

蜣螂　蜂房　川芎　威靈仙

火酒飛面為丸。

由夏季目黃神倦，漸至中焦脹滿，延至霜降，上吐瘀血，下便汙濁。
按脈弱細不調，視色神采不振，兼以呼吸帶喘。素有寒疾氣逆，其宿飲之蓄已非一日。當夏三月，脾胃主令，天氣熱，地氣升，人身氣泄，加以飢飽勞疫，而遂減食脹滿，是皆病於中，綿延上下矣。夫六府以通為用，不但府不用事其間，經脈絡中，氣血皆令不行，氣壅血瘀，脹勢愈加。古人以脹病專以宣通為法而有陰陽之殊，後之攻劫宣通，如神佑、舟車、禹功等方。值此久病淹淹，何敢輕試。議以專通三焦之陽氣，驅其錮蔽之濁陰，溫補兼進。若不陽氣漸蘇，難以擬投。引用仲景白通湯。

去須蔥白（四枚）　乾薑（切片，鹽水泡三十餘次，去辣味，三錢）　豬膽汁（十匙）　淡附子（去皮臍，再用包火煨，一錢）

再診。脈神如昨，胸滿脹更急，不思納食，鼻尖冷甚，熱汗出，自吐瘀，便垢至今，神衰吸短。古人謂上下交徵，當理其中，但陽微濁僭，格拒不通，理中守劑，不能理煩治劇。此護陽通陽，仍參苦寒，俾濁陰泄得一分，其陽復得一分。安穀之理在焉，不及縷述。

前方去蔥白，加人參三錢。

前用生津養陰，已得咳停熱退，可以漸入佳境不虞。
發熱較甚，三晝夜不減，口渴不飢，蓋體弱肌疏。邪易侵襲，郁遏不宣，蒸燎如焚，質系金虛火旺。今遇炎威酷烈，相火內煽，暑熱外侵，交相爍液，必致煎熬枯涸。欲進苦寒，奈虛火不堪直折，且慮徒傷胃氣。議用海藏神術法，上解三陽，下安太陰。

白朮　梨汁　防風　麥冬　甘草

酒客淋濁，必系濕熱之邪著於氣分，故五苓、八正俱用通利。病數年不愈，必由情欲致傷，敗精血阻於內竅。溺與精異路同門，莖中因精腐阻居多。必通敗精，一定之理。

杜牛膝一兩五錢，搗汁，衝入麝香三分。

痰飲留伏而發，最詳《金匱玉函》。仲景必分內外，以內飲治腎，外飲治脾。更出總括一論，謂飲邪必和以溫藥。數年寒暄，感觸致病，今屢發熱甚於昔。男子中年以後，下元漸衰也。

都氣丸加坎氣、胡桃。

經來漸遲，色淡而少，當期必暮夜腹痛䐜脹，腰髀痠楚，經絡牽掣少舒。
脈數右小左大。此乃奇經衝任二脈為他經之氣所束，以致氣機日鈍，血少貯蓄。若加暴怒，須防經漏沸溢。用藥須擇入奇經者為宜，血海固陽明隸屬奇經肝腎為多。議兩和氣血、宣通奇脈方。

當歸　茺蔚子　生香附　小茴香　焦麥芽　大黑豆皮

調入西琥珀末一錢。

面腫氣喘，咳嗆不止，音漸啞。酒客久蓄之濕熱，必上薰及肺，為腫為喘，聲音閉塞。按《內經》濕淫於內，治以淡滲，佐以苦溫。

蘆根　薏苡仁　滑石　赤苓　杏仁　厚朴

寒入厥陰之脈，結為氣疝，痛則脹升，氣消絕無蹤跡。老年下元已虧，不可破氣攻疝，尿管痛，或阻溺。溫養下元，佐以通竅。

鹿茸　麝香　韭菜子　蛇床子　茴香　歸身　青鹽　覆盆子

肝腎精血交虧，陽氣不肯潛伏，陽升面赤戴陽，陽墜，精關不固。時令冬失潛藏，陽升陽動病加。靜處山林，勿預家務。迎夏至一陰來復，必有好音，倘若銜藥，心境操持，與身病無益。

水制熟地　鎖陽　元武板　線魚膠　遠志炭

宿瘕在脅下，亦與肥氣相類，自述因嗔怒。
蓋肝之積也，久鬱氣血不通，肝臟內寄相火。時當夏令，泛潮苦雨，脾胃受濕，自必困倦。肝木橫克脾土，脹勢日滿。所受濕邪，漫無出路，蒸於腸胃，黏膿積滯。利不肯爽，中焦不和，寤不得逸。症屬難治，且議分消。

白朮　厚朴　茯苓　豬苓　茵陳　通草

胎孕而患瘧，古人先保胎，佐以治病。茲胗、齒燥、舌白，嘔悶自利。乃夏令伏邪，至深秋而發，非柴、枳之屬可止。嘔吐黑水，腹痛，胎氣不動，邪陷入里，蒸迫臟腑，是大危之象。

黃芩　黃連　黃柏　秦皮　川貝母

再診。
寒少熱多，即先後厥之謂熱甚。胎攻衝心痛，蓋胎在沖，瘧邪從四末漸歸胃，衝脈屬陽明胃脈管轄。上嘔青黑涎沫，胎受邪迫，上攻衝心，總是邪熱無由發泄，內陷不已，勢必墜胎。且協熱自利，外邪從里而出，有不死不休之戒。方書保胎，必固陰益氣。今熱熾壅塞，人參、膠、地反為熱邪樹幟。前以純苦氣寒，急取固上焦，陽明胃、厥陰肝兩治。今則用酸苦辛，泄兩經之熱邪，外以井泥護胎。

川連　草決明　烏梅肉　石蓮肉　黃芩　白芍　炒川椒

三診。
苦辛酸清泄陽明厥陰邪熱，兼外護胎法，病減十之二。視苔色芒刺，舌心干板，而心中痛不已。此皆熱邪內迫，陽津陰液告窮。兩日前慮其陷伏閉寒，今又怕其昏痙，最難調治。夫護胎存陰，清邪去邪，俱不可少。

阿膠　鮮生地　川連　雞子黃　知母

雨淋沖陽受傷，熱水洗浴，迫其冷濕深入與水穀之氣互蒸而肌肉發黃，陳無擇雲谷疸。能食不飢，舌有黃苔，一年之久，寒濕釀成濕熱。凡濕在太陰脾，熱在陽明胃，不分經絡治不可。

生穀芽　半夏　廣皮白　柴胡　黃芩　川連　人參　枳實

經云：謀慮在肝，決斷在膽。
操持思慮，五志陽氣有升無降。肝脈循環，繞乎陰器。氣逆拂亂，不司疏泄之權。似疝如淋病象，其實內系肝臟。但治淋治疝，不越子和辛香流氣，即從丹溪分消泄熱。今形脈已衰，當以虛論。肝病三法，曰辛曰酸曰甘緩。經云食酸令人癃，小便不爽，大忌酸味。

當歸　茴香　穿山甲　枸杞子　沙蒺藜

凡當臍動氣，臍腹結瘕，肌肉濡動，眩暈羞明。昔賢都主下焦精血之損，二氣不得攝納，則變亂火風，如混蒙之象。泄氣溫燥攻病，是虛其虛也，溫養有情之屬為宜。

紫河車　肉蓯蓉　當歸　青鹽　茯苓　胡桃　黃柏　小茴香　柏子仁　紫石英

暑風入肺為癉瘧，《金匱》為陽氣獨發。嘉言云：體中陰液素虛，所伏熱氣日久，混入血分，陰虛陽冒，上焦清氣皆蒙，胃陽失和，不納易痞，究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄，皆屬禁例。夫上實下虛，有客邪留著，鎮降不應，仿徐子才輕可去實之例，分別氣血，以宣之，以逐之。

犀角　連翹　元參　通草　竹葉　荷葉

十年前小產血崩，損傷未復。
家政操持，形神俱不能清靜。上年交秋，帶下淋濁。不特肝腎脂液告竭，奇經與諸絡亦無血存留。氣衝犯胃，脘膈刺痛，脅肋高突。更兼下焦寒冷，腰圍如帶拘束。兩足麻木，踐地痿軟。
二便窒塞不爽。五液枯涸，至陽不交陰。見痛用沉香，大謬。凡血液枯槁，大忌香燥。姑以血肉參入人參，若春和溫煦，草木藉以滋生。

人參　甘枸杞　歸身　肉蓯蓉　小茴香　沙蒺藜　黑芝麻　羊內腎

診脈尺垂，據述沖氣上衝，肝脈必搏大無偏。
視面色赤亮，肌肉瘦削。乃腎精肝血內耗，陰不和陽，致衝任不主把持，固攝壯水。正謂助陰抑陽。然久損不復，當與味厚質靜或血肉有情，填實精髓。考古海藏、可久輩，咸遵是制。內損精血，務宜靜養，使其加餐壯胃，所謂精生於穀也。且肝腎久傷，累及八脈，陰傷漸干及陽，豈一法網羅者。

閨中室女，忽然神志時惑，遂月事不來，正《內經》謂二陽之病發心脾也。蓋氣逆血菀，經緯紊亂，日加郁痹，焉得聰明清曠？情懷致病，草木藥餌都屬無情，所以不易奏功。議以上清心竅以通神，下調奇脈以通經。

琥珀末（五錢）　丹參（一兩）

鮮石菖蒲搗汁法丸，辰砂為衣。

回生丹為小丸，早服一錢，另以大黑豆一兩炒赤，置竹籃蓋內，以無灰酒淋熱豆，取酒服藥。

天癸從未至，肉瘦色悴，咳嗆著枕更甚。暮夜內外皆熱，天明汗出勢減。痰或黏或稀，咽中總不爽利。此先天最薄，真陰不旺。弗勤針指，務要安閒怡悅，俾經來熱除，不然俗云乾血勞。

復脈湯去薑、桂。

男子結疝，在《內經》則曰沖、任為病。子和統論疏肝。今疝未愈，臍右復高突硬起，乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者，寒氣客於大腸，與胃氣相摶。大腸與肺表裡傳送，肺氣寒則氣凝不行，清氣散而濁氣結為瘕，遷延日久，如懷胎妊，按之堅，推之移，氣病而血不病也。

穿山甲　椒目　桂枝　川楝子　小茴香　茯苓　麝香　白芥子

冒暑遠行，熱氣由口鼻吸入，先犯上中，分走營衛，故為寒熱。
瘧疾當淡泊飲食滋味，清疏胃氣。投劑或以涼解芳香，或以甘寒生津，皆可治療。奈何發散不效、復肆行滋補、致肺氣壅閉、胃中凝滯、自上及下一身氣機不通、變成腫脹？矯其非而欲與攻逐，無如病久形消，又慮正氣垂寂。不得已用保和丸緩疏中焦，漸漸升降得宜，六府轉達。府氣先通，經脈之氣無有不通者矣。

保和丸。

女科肝病，為多產後必及八脈。即如少腹瘕聚，沖氣攻心，必嘔吐逆上，則喉間閉塞。經水半年不來，越日常有寒熱。凡下焦多屬血病，癥屬氣聚，瘕為血痹，病在衝脈。陰維陽維，混混施治，焉得為奇經？

延胡索　川楝子　蓬朮　桃仁　生鱉甲　地鱉蟲　麝香　楂炭

脈緩，按之濡弱。
谷少不食，厚味運化最遲，飲食不適，即如痛瀉。膚腠麻木，骨軟筋痛。凡遇暴風驟冷，體中更覺不安。上年肛紅，入夏方愈。種種脈症，是氣弱陽微，脾胃少於運化，濕鬱生痰，致氣機不能靈動。法當健陽佐運，即治痰驅濕之本。

人參　於術　茯苓　半夏　陳皮　益智仁　木瓜　天麻　生薑　大棗

女子四十九，天癸當止，謂陽明脈衰，衝脈力怯，不能招集諸絡之血聚於血海，按月行經，此向老皆然。
今秋熱致傷，客邪不重，已見帶淋，肌麻血阻，內傷之勢已露。況所患，甚於腰腹，是必臟陰內損，及於八脈。有形之血既去，無形之氣掀旋。諸竅百骸，攻迫肆虐，即身中之陽氣獨行不得，真陰眷戀耳。熟地、五味滋收，固不甚謬，然不入奇經。法當介用潛陽，鹹味下引，酸味內收，或佐微苦微潤。蓋肝惡剛喜涼，腎惡燥喜暖，古人之制然矣。

鹽水炒阿膠　茯苓　山萸肉炭　鹽水炒鱉甲　知母　女貞子　鹽水炒旱蓮草　天冬　鹽水炒黃柏

幼稚驚癇，古人有陽癇之分。據述自幼至今，不論寒暑，寐必汗泄。乃臟真不固，陽不內依，致內風灼筋，牽強冒竅神迷，且時時神餒恐懼。治在肝腎，用包舉大氣，內安肝腎。

熟地　石菖蒲　龍骨　五味子　遠志　茯苓　鎖陽　黃柏　萸肉

紫河車膏丸。

驚則動肝，肝氣上逆；憂則傷肺，肺氣失降。
升降失司，中焦不運，氣聚成形，風擾鳴泄。仲景論上升吐蛔，下墜狐惑，都從胃虛起見。風木相侮，陽土日困，食減便溏有諸，由涼憂偏逆致病。因病失治延虛，最難奏效。用藥不過生化剋制之理，培其受侮，平其沖擾；補陽明以宣府，泄厥陰以平逆，如是而已。至於拔病根，在乎居恆頤養，當醫藥外求之。

人參　乾薑　川椒　川楝子　茯苓　桂枝　白芍　烏梅

產育頗多，衝任先傷，其咳嗽失血，嘔吐涎沫，都是下元不攝，沖氣上逆所致。
況晨刻必瀉，乃屬肝腎虛滑，為瘕瀉鶩溏。此病原系蓐勞，根本已怯。倘經水阻隔，無法可商。急急招納下元散失之真，固之攝之尤慮弗及。若見血見嗽，用滋陰沉降，非內熱肺咳，奚益於病？徒使遷延胃敗，遂至廢食，豈不危哉。

鹽水炒補骨脂　石殼蓮肉　熟地炭　炒黃山藥　覆盆子　五味子　芡實

再診。前方服二劑瀉止，今去補骨脂、覆盆子，加青花龍骨。

三診。
自前方固攝之後五、六日，精神頗覺向安。但寒在四肢背部，熱在心前腹中，即《內經》陽虛外寒，陰虛心熱之旨。然產後氣虛，必自陰分傷及陽位。張景岳云：氣因精而虛者，當補精以化氣。況產後八脈空虛，填補方中必佐以收拾奇經之散亡也。

熟地炭　龍骨　湘蓮　紫石英　五味子　人參　芡實　茯神

丸方：

砂仁拌炒熟地　芡實　桑螵蛸　五味子　紫河車　茯苓　人參　遠志　沙苑蒺藜

山藥漿丸。

診脈右弦左濡，久痔注血，致納食不易運化。此脾營先傷，胃陽繼困，府氣不能宣暢，大便不爽，溫補不能通調。府氣疏滯，更損脾胃生陽。東垣每以治土必先達木，不宜過投燥劑。仿古治中湯法，佐以疏肝解鬱。

人參　青皮　陳皮　木瓜　黑槐米　益智仁　楂肉　茯苓　黑地榆

水泛丸。

診脈百至，左小澀結，右部弦大。
緣高年中焦清陽已微，濁陰漸阻，致脘中窒塞日盛，物不能納。下焦陰液枯槁，腸中氣痹，溺少便澀。虞花溪云：噎膈反胃，陰枯陽結為多。衰老之象，最難調理，誠情志偏勝，無形之傷也。若夫痰氣瘀血積聚，亦有是病，有形有象即易為力矣；惟無形致傷，以有形之藥餌施治，鮮有奏效。當以陰陽二氣推求，在上為陽，在下為陰，通則流通，守則呆鈍，古人成法，宜遵其言。居恆頤養，不在藥餌中矣。議宣通之味，以冀小效。

大半夏湯加枳實、薑汁、川連。

脈右弦左濡，秋涼宿飲，上泛咳嗆，入夜著枕欲寐，氣衝胃脘，心悸震動，必欲起坐。仲景「論脈篇」，弦為飲，背寒為飲，當治飲，不當治咳。飲屬陰邪，乘暮夜竊發。《金匱》法中，每以通陽滌飲，與世俗僅以肺藥疏降迥異，用小青龍減麻、辛法。

桂枝　五味子　乾薑　茯苓　白芍　炙草　半夏

丸方：八味去附，加沉香。

頻因小產，奇脈不固，經來甚多，經過帶下。
早晨大便溏滑，納穀日少。時覺心悸震動。始養血滋膩，即脘悶不思納穀。此皆自下焦損傷，漸及中焦，致脾胃不能轉運。近日擬用王荊公妙香散，宣通補中，仍兼顧下。雖似相投，然於調和經帶，其力未專。再議兩法分治，中宮宣通，下焦固攝。

鹿角霜　淡骨脂　青鹽　炒黑小茴香　紫石英　禹餘糧　當歸　茯苓

用雄羊腎蒸熟搗丸，人參湯下。

男子血淋成塊，尿出痛。
醫治一年妄效。夫淋屬肝經，鬱火濕熱皆有是病。思少壯情欲勉強，必致敗精凝竅，精腐變瘀，理固有諸。用虎杖散法，服五、六日，痛減血少。晨溺尚有血絲，此隨竅中有未盡之敗濁。宜通不宜澀。

人中白　琥珀　沉香　白牽牛　川柏　韭菜汁丸。

產育致虛，病情多歧，不能縷分。思產後八脈皆空，損傷非在一臟一腑，所以諸恙並起。稍涉情志不適，藥餌便少功效，沉痼宿恙驟難奏功。閱病原，再診脈，知內因虛損，小效病復，實由於此。姑擬邇日再急，在腹脹洞泄，脅腹㽲痛，冀得少緩一二，為進商之步。

人參　鹿茸　茯苓　舶茴香　紫石英　補骨脂

另用禹餘糧、赤石脂等分，糯米煮糊為丸，煎前方送二十丸。

腳氣，古稱南地多因濕熱，醫用苦辛宣通，開氣滲濕。
久進病未祛除，而血液反耗，心熱氣衝，目黃嘔涎，煩躁頭痛，昏厥，四肢筋縱掣痙，大便艱澀。顯然肝血衰涸，內風掀起。此風乃陽氣之化，非外來八風同例而治。分經辨治。病在肝臟，擾動胃絡，由氣分濕熱延中，血中枯燥。靜攝小安，焦煩必甚。蓋內傷情懷，草木難解，斯為沉痼。

石決明　穭豆皮　天冬　生地　茺蔚子　阿膠

丸方：

生地　白芍　天冬　桂圓肉　丹參　杞子　阿膠　麥冬　知母　茺蔚子　穭豆皮

烏骨雞煮爛杵丸。

暑屬陰邪，一種濕溫穢濁之氣，膠結於三焦。故苔灰邊白，氣喘脘結，周身痛難轉側，小溲窒澀而痛，老年精氣已衰，恐有內閉外脫之變。

鮮石菖蒲　厚朴　茯苓皮　橘紅　白蔻仁　杏仁

另服蘇合香丸。

病久反復，精氣損傷，遂成虛怯。據說臍下閃閃升觸，逆乾咳嗽，兼痰多咽痹。明明元海無根，衝脈氣震，無以把握，陰精內枯，陽乏眷戀。非靜處山林，屏絕世擾，望其生生復聚。問醫便投草木湯液，恐難久持。

鮮紫河車膠　秋石拌人參　云茯神　鹽水炒紫衣胡桃肉

經云：脾氣散精，上輸於肺，地氣上升也；肺主治節，通調水道，下輸膀胱，天氣下降也。
憤郁戕肝，肝氣拂逆；憂思傷肺，肺氣失降。左右二藏即乖，上下不交而否象成，中宮亦不和暢，至晨夕嘈雜。食少無味，下脘如納粗物，病久胃汁枯，四肢無力，顯然脾病。右脅少腹作痛，升降有聲，寅卯病進，午後病退，是清陽之氣閉結。若仍勤勞家政，深秋關格是慮。

香附　延胡索　黑山梔　歸身　柏子霜　桂圓肉

諸動屬陽，煩勞則損氣；肝司藏血，怫鬱則血菀於上；午後則氣並於血，升降混淆為厥。
脈來浮數，退而細澀，面黃唇白。熱勢稍輕，神昏如故。胸膈隱痛，必非停滯，諒有瘀聚所致。目𥉂、舌縮，為腎水竭絕之徵，瘛瘲不止乃肝虛風動之象，病名暴厥。趙養葵所謂薄厥、煎厥之類。開心竅不應，勉以蒲黃散去瘀舒郁，續進滋養天一之水，以冀風寧火熄。

蒲黃散。

情志鬱勃，氣逆多升，絡血上冒。
連次小產，沖、任已怯。心嘈震悸，目珠痛，頭脹。肝膽厥陽動極。必須懷抱寬舒，可望病痊，否則成痼疾矣。用復脈湯去薑、桂、參，加淮小麥、天冬，石決明。經來後期兩旬，牙宣吐血，防其倒經。議養肝陰，兼通衝脈。

生地　天冬　枸杞子　牛膝　茯苓　白芍　阿膠　桂圓肉　丹參　茯神

烏骨雞煮爛為丸。

煩勞氣泄，陽升巔頂，瞳神必脹，容色奪，目眶變。
呼吸似乎下陷，若熱氣升。舌本必麻，即痰氣阻咽。天暖風和必逸，乃血氣因勞致虛，有藉乎天氣之煦涵。《內經》云：勞者溫之，取味甘氣平以補其陰陽血氣。然痰氣宿恙，勿以膩濁為準。

人參　白朮　當歸　枸杞子　茯苓　甘草　白芍　天麻　嫩鉤勾　菊花炭

桂圓汁丸，午後服三錢。另早服虎潛丸四錢。

質瘦脈弱，交夏天暖，真氣發泄，心熱口喝，頭痛脅疼，食下如噎，右耳氣閉少聰，語言過多，齒戛寒噤，或巔脹面浮。皆津液因熱而傷，致令浮陽動搏。議用甘涼生津和陽法。

北沙參　天冬　麥冬　麻仁　杏仁　桑葉　蜜水炒橘紅

川石斛煮汁泛丸。

筋脹膚疼，發作有年。左脅有形不痛，為瘕。肝氣久郁，血虛生熱生風，不受辛熱之藥，以肝木內寄相火，只宜和血熄風，柔筋緩痛。

生首烏　歸鬚　胡麻　丹皮　黑山梔　桑葉　嫩鉤藤

丸方：

桑寄生　阿膠　鉤藤　丹皮　大生地　當歸　天冬　白芍　黑芝麻　柏子仁

煉蜜丸。

情懷悒鬱，肝氣不舒。患乳生癰膿潰，血液大耗，氣蒸上逆咳嗽，左脅內痛，不能轉側。蓋肝絡少血內養，左右升降不利，清潤治嗽無益。

炒桃仁　當歸　茯神　丹皮　阿膠　柏子仁

時令溫邪內迫，經水不應期至，淋淋不斷。
二便不通。唇舌俱白，不喜冷飲。神呆恍惚，言語支離。診脈細小欲絕。當芒種、夏至，陽極泄越，陰未來復，神魂不攝，是謂亡陽昏譫，最屬危脫之象。擬用仲景救逆法以扼其危。

人參　龍骨　製附子　炙草　桂枝　牡蠣　蜀漆　南棗肉

經停兩月，恰值嗔怒，陽氣升降失和，血隨氣行，沖、任脈絡不固，遂為崩漏。且血凝成大塊，非血熱宜涼。從來血脫，必須益氣。但沖、任、奇經在下焦，又非東垣歸、耆、升、柴升舉諸法所宜。須固攝奇經之藥，乃能按經循絡耳。

人參　茯苓　烏賊骨　鮑魚　茜草

震靈丹沖服。

再診。昨擬震靈丹通攝，鹹苦入陰，加人參見效。但頭痛身熱，是血大去，陰氣不主內守，陽孤失偶泛越。景岳云：陽因陰而離散，宜從陰以收散亡之陽。兩儀煎加龜甲、秋石主之，諒中病機。

人參　熟地　茯神　龜板　紫石英　桑螵蛸　當歸

酒客中虛聚濕，口鼻吸受穢濁不正之氣。初病頭脹胸痞身痛。微汗不解，穢濕在募原內蒸，非傷寒之邪從表入里；及中道斜行，鼻受穢濕，皆蘊結於氣分。治以芳香，邪氣得開。奈不分氣血、從熱消導、清熱攻下、邪混血分成斑冒入膻中、神昏譫妄、內閉臟腑，外象肢冷大汗，勢已危篤，仍以病根源穢邪逼迫心胞絡論，神氣少清，冀其回生？

至寶丹四分，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研細和勻，燉溫服。


里中醫案


序
蓋聞萬變而不可拘者，命曰病機；一定而不可易者，命曰方藥。
若夫膠一定之方以應無窮之變，未有見其或可者也。故曰：用古方治今病，譬猶拆舊料改新房，不再經匠氏之手，其可用乎？余以方藥起沉疴，蓋比比也，而不至於陰陽逆用，虛實倒施者，誠有見於病狀萬殊，剎那生死，不敢不窮源而治也。而源於何窮，不過以色合脈，以脈合症，以症合問，謹持四者，互而求之。病機雖人人殊，而方藥且符節合矣。以是受知於當世，四十餘年，吹枯振槁，固非褚墨所勝紀，茲摘其朱紫易淆者，聊錄一二，以傳後世。非敢妄自矜詡，良欲偕天下為窮源之學，勿得草草以欺世而自欺也。仲景云：觀今之醫，務在口給，相對須臾，便定湯劑。按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，明堂閥庭，概不見察，夫欲定死決生，實為難矣！余也三復斯言，肌膚粟起，遂沉湎於三墳，惟魚蠹是師，故可幸無罪耳。倘天下後世，因予之案以尚友三世，弗令南陽捧腹則幾矣。

云間李中梓士材甫識


里中醫案
顧六吉胸痛嘔吐，不食神昏

文學顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。
偶為怒觸，四十日不進粥漿，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，按之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰、麝為細末，薑汁、竹瀝和沸湯調送。初進猶吐其半，繼進乃全納矣。隨服六君子加星、香、薑、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進。調攝百餘日，遂復正常。

遺書鳴感云，不肖允謙氣暴於怒，神戕于思，形體不得休息，飲饌不能諧，宜中外弗戢，痰伺為殃，淫沔綦深，直干心主，沉疚越乎尋常，谷液荒於累月，焦腧否塞，溲便交封，剎那就木，誰曰不然。
命意老先生隔垣洞視，病魔陡遁三舍，甘露一灑，起死而更生之。嗟乎！今日有生之年，糜非老先生手援之力，劫運可消，血悰不泯，生生世世，銜結奚窮。請以數行，收紀案帙。俾普天之下，知秦越人猶在今日，不得合上池神餌，而聽命於庸人也。不其胥吾世於仁壽之域哉。

陳眉公瘧症

隱士陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。
素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛俱窮，故綿延不已。因固請曰：夫素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時，不得失也。先服人參錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云：素所膠而不化者，今日發吾覆矣。敢以性命§”重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成膏，加薑汁一鍾。甫一劑而勢減七八，再進而瘧遂絕。

錢機山兩膺隱痛，食後刺酸

相國錢機山，兩膺隱隱痛，膈間不快，食後苦刺酸。余門人孫黃緒，以六君子加黃連、山梔未效。余曰：肝木挾火，脾土伏寒，乃以參、術各三錢，乾薑、黃連、甘草各一錢，煎成加薑汁少許，調治一月而愈。

許霞城寒熱腹滿

給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形，安在其內傷外感乎？不過郁傷中氣耳！以補中益氣加木香、白蔻，十劑而復其居處之常。

施元廓飲後嘈雜

浦東施元廓、劇飲後忽發嘈雜，似痛非痛，似飢非飢。
或曰痰因火動，治之以芩、連、花粉、知母、瓜蔞，劑盈百矣，而病猶是也。余為診之，滿指而緩且軟，是脾家濕痰，非肺家燥痰也。貝母、瓜蔞何緣下乎？是虛氣為孽，非實火為殃也。芩、連、花粉安敢用乎？為處六君子湯，加蒼朮以勝濕，加薑汁以行痰。越半月不復來招，余意其更醫矣。比使者至，遺手啟云：弟為酒誤，釀此奇疴，他人歷歲月無功，仁兄以一七立起，不十日而盡掃病。夫形景何幸如之，何感如之！業已改煎作丸，茲且朝夕服矣。以其神效，遂不敢易絲毫耳。

沈子凡氣虛暈絕

文學沈子凡之內，忽然暈絕，周身如冰，自寅至申，竟不得蘇。
咸曰不可救矣。余曰：脈雖潛伏，而氣口則隱隱見也。但真微之脈，粗浮者不能察耳。東垣以卒倒為氣虛，正謂是症也。以人參一兩，生薑汁一鍾，冰片一分，和勻灌之，下咽便醒。

秦景明痰飲

社友秦景明，素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食。余曰：病日久而結成窠囊，非大涌之弗愈也，須進補中益氣十日，而後以瓜蒂散頻投，湧如豆汁，繼如赤豆沙者數升，已而復得水晶者升許。如是者七補之，七湧之。百日而窠囊始盡，專服六君子湯、八味丸，經年不輟。

張萃甫之妾產後蒸熱，昏困不食

盟友張萃甫之妾，產後蒸熱昏困，不進食者半月有奇，口不能言，身不能動，業已瞑目而治凶具。余聞而往，診之寸關已不可見，左尺猶瞥瞥如𤸒上肥珠。余曰：症雖萬無一生，脈可百中救一。以人參五錢，煨姜五錢煎湯，磨琥珀丸抉口灌之。一服目開，再服能言，三服而進漿粥遂愈。

施笠澤兩足腫重劇痛

別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎齧，叫號徹於戶外。
醫以四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數劑病不少減。余曰：陰脈細矣，按之至骨則堅，未可竟以虛責也。況兩膝如緋，拊之烙手，當以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進兩劑，可使遄已。笠澤服之。十餘劑而愈。

張侗初胸痛不寐

少司丞張侗初，善怒善郁，且酬應繁劇，胸中痛甚，夜不成寐。醫用菖蒲、枳、樸、木香、豆蔻，殊不知此症屬虛，虛則濁陰不降，神氣失守，故痛不寐也。遂以歸脾湯倍加人參、當歸，不十劑而胸次快然安寢。

朱□和陽痿

永平兵憲朱□和，醉而使內，會有盛怒，陽事遂痿，諸溫熱助陽之藥無益。余曰：乙癸同源，是以腎肝同治。既匿於內則腎陰虧歉，復因於怒，則腎氣激張，況筋者木臟獨司之，自非疏泄東方，何由復其常耶？乃取沉香、木香各二錢，肉桂三錢，當歸四錢，兩日服四劑而陽痿。

鄒中涵喘嗽

太學鄒中涵，久困痿喘，痰中時或帶血，服清金保肺、降火滋陰無益。余曰：陽強而陰弱，本於中氣不足，而虛炎干清肅之司也。若血家之藥，投在上苦膩膈，在下苦滑潤矣。中涵曰：胸中滯悶，已非朝夕，腸胃近滑泄矣。遂煎參朮膏，日暮同二陳湯服，喘嗽咸寧。

品公原內疝

孝廉品公原，宦途失志，胸膈間覺有一物忽上忽下，甚則少腹痛不可忍。
服開鬱化氣藥無益。余問塊之上下時作聲否？曰：其聲甚長。余曰：此丙丁之氣鬱於小腸之間，乃內疝也。用青木香，廣木香、沉香、肉桂、黃連、菖蒲煎飲，十日瘥。然元本日虧，必須十全大補丸，竟以不用而斃。

許惺初泄瀉腹滿不食

銀臺許惺初，腹滿不食，日瀉數次，醫用六一、香薷。余曰：非暑也，是高年土虛，頻傷於飽，當扶其本。以六君子加薑、桂，二十劑而瀉止食進。

朱文哉痰飲

文學朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時必見二鬼執盤餐以獻，時年尚未滿三十。
余診之寸脈，乍大乍小，亦知其為鬼祟矣。細察兩關弦滑且大，定為痰飲之疴。投滾痰丸，一服微有所下。更以小胃丹下痰及積，身痛減半，至明旦而鬼亦不見矣。更以參、術煎湯送小胃丹，復下數行而愈。

杜完三夫人蓄血

大司寇杜完三夫人，淋瀝兩年，靡藥弗用。余診得兩尺沉數，為有畜血，法當攻下。因在高年，不敢輕投，但於八珍湯中加鬱金、琥珀、牛膝。然此等緩藥須以歲月奏功，而夫人急於期效，數劑未平，輟欲更療，遂成痼疾。

黃敬如小便癃澀

郡守黃敬如，痰火喘嗽，小便癃澀，服五苓、八正無功。余曰：右寸獨大，是金燥不能生水，氣化不及州都。惟用紫菀五錢，麥門冬三錢，人參二錢，一劑而溲如泉湧。

俞彥直小便癃閉

孝廉俞彥直，修云府志，形神交疲，忽小便癃閉。余曰：寸微而尺鼓，是腎水涸而心火傷也。用人參、丹皮、地黃、知母、茯苓、黃柏，數劑而溲始快。

徐厚源神倦滿悶不食

憲副徐厚源，神氣困倦，滿悶不食已經月矣。余曰：濕鬱生痰，凝泣於經。以蒼朮、菖蒲、半夏、白蔻、橘紅、茯苓連飲十劑，悶少舒而食亦進，每日吐出痰數口。更以二陳、二朮、薑、芥汁為丸，日服之。痰泛、大便出甚多，月餘而神旺。

吳玄水白濁淋漓，莖痛如刺

光祿卿吳玄水，閉精入房有年，時有文字之勞，白濁淋漓，莖痛如刺。服疏利藥、服補腎藥無當。余曰：敗精久蓄，已足為害，何況心勞，則水火不交，坎離順用也。萆薢分清飲加茯神、牛膝、黃連、肉桂，使心腎交而閼敗之精有以疏導，因服之而愈。

陸文蔚之內腹痛

內侄陸文蔚之內，自上脘抵少腹奇痛欲絕，服山梔、枳、樸，彌甚。余曰：脈誠數矣，獨不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加薑、桂，大劑飲之而痛減，原醫猶謂之火症。文蔚信余言，調一月愈。

張七澤子舍心腹痛而動

廉憲張七澤子舍，心腹痛而動、或注於兩足、或升於高巔、或在手腕、或在肩髃。
余朝診之而大如鼎沸，暮診之而小如蛛絲，此祟憑也。磨蘇合丸，入獺肝，甫進一口，大呼曰：穢物也，何汙吾口耶？忽躍起尺許，憑虛而走數步呼余。詈曰：吾於成廟時構冤，得請於上帝，汝何以糞灌我耶？余因不治。七澤請其期。余曰：秋分倉公日，安穀者逾期，不安穀者不及期。今糜飲未絕，可逾期也。果秋分後三日而絕。

杜仲畹子大熱，胸腹滿痛

醫者杜仲畹子，傷寒八日而大熱不休，胸腹滿痛，脈細且軟，為陽症得陰脈，法在不治。
余曰：欲攻之，則形體已虛；欲補之，則邪氣猶在。無已，用杏仁五錢，蘇子、枳實、厚朴、當歸各三錢服之，外用薑、楂、蔥白炒熱熨之，又令兩人更互揉摩，時時以濃𡵚茶加生蜜飲之。至夜分腹中大響，下結糞殊多，更以前湯服，仍令揉摩，復下宿物，而後熱退神已，困倦虛熱蒸蒸不已，令食糜菜，繼食人乳一鍾，日進數次，兩日而神清熱止。更以生地、麥冬、茯苓、知母、陳皮、甘草、大棗服二日，更以四君子加陳皮、麥冬，服數日而元神復。夫陽症陰脈，十發九死，況大積未消，猶難措手，乃知法不可以盡拘也。

錢相國孫女傷寒發癍

錢相國孫女，患傷寒發癍，昏悶大熱，鼻多出血，暈不知人。醫用黃芩，煩躁憒亂，遍床跌擲，鼻血不已。余曰：癍毒未徹而壯火方炎，欲發其癍則血益甚，欲涼其血則癍愈伏。乃以紫草五錢，乾葛一錢，陳皮、甘草各八分飲之，癍乃快而血□止。然後以玄參、犀角等劑授之而愈。

夏彝仲太夫人發熱喘促

邑寧夏彝仲太夫人，年屆八十，因彝仲遠仕閩中，憂思成疾，忽發熱頭疼，醫以傷寒發散禁食，一劑而汗如洗，氣喘促，神昏倦。
業已治凶具矣。余謂其脈大無力，即令食而投參、耆，猶恐或失之，禁其食而攻之，未遽絕者幸耳。用人參、黃耆各五錢，白朮三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫鼎沸。用一劑而喘汗差減，倍用參、術至一兩，症愈七八，惟食未強耳。此火衰不能生土耳，加熟附二錢，乾薑一錢，服二月而始全愈。

王漢梁泄瀉神亂

工部主政王漢梁，鬱怒成痞，形堅痛甚，攻下之劑太過，遂若洞泄，一日一夜計下一百餘次，肌肉盡消，神氣憒亂，舌不能言。
余曰：在症已無活理，在脈猶有生機，以真藏脈未見也。此甚虛之症，法當甚補。以枯礬、龍骨、粟殼、肉果以固其腸，人參二兩，熟附五錢以救其氣。三日之內用參半斤，用附二兩，瀉減大半，舌遂能言。更以補中益氣加生附、炮薑、肉果，大補百日而食進神強，然晝夜下四五行，兩手痿廢，以仙茅、巴戟、桂、附等為丸，參附湯送下。□五日余而痞消、瀉止、能步。向使畏多參、附，或掣肘於投劑之時，或懈弛於將愈之際，安望其在生哉。信醫不專者，戒諸。

薛曇孚之內小腸癰

門人薛曇孚之內，十五歲，腹痛甚，面黃體瘦。
服清熱藥，通經藥，疏氣藥，補血養氣等藥，無效。余察其皮膚甲錯，左尺獨數，是小腸有癰。脈數知膿已成，當以藥潰之。以葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、耆湯送下，一月而愈。

吳玄水夫人大腸癰

光祿卿吳玄水夫人，腹滿而痛，喘急不能食。
或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯。余謂此大腸癰也。先用黃耆、白朮、陳皮、當歸、白芷托裡，三日而脈始數，數則膿已熟矣。用黃耆、角刺、白芷、山甲，加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不支。飲獨參一兩，更以八珍湯補養，一月而康寧。

張介甫之內妊娠泄瀉

龍華張介甫之內，懷娠腹脹泄瀉，肢體腫重。余謂六脈緩大而軟，皆緣以泄傷脾，先止其瀉，後補其中，參、朮、茯苓、肉果、補骨脂，十劑而泄止。更以補中益氣加茯苓、牛膝、車前、澤瀉、木香、炮姜，二十劑而腫脹愈，未幾生男無所苦，□日進參、術平復。

楊方壼夫人傷食腹痛

太史楊方壼夫人，怒余傷食腹痛，枳、樸、楂、芽飲之。余曰：中虛而□積滯，須補而逐之。以人參五錢，白朮三錢，陳皮、山楂、神麯各二錢，玄明粉二錢服之，宿垢消，腹脹痛止。但昏倦甚，食下便瀉，日用人參一兩，熟附二錢，耆、朮、肉果各二錢，甘草八分，間服補中益氣湯，參必一兩，附必三錢，百日之內未嘗少間。服人參八斤，薑、附二斤方愈。

吳君明傷寒譫狂

儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利，眾議承氣下之。
余謂其脈浮而大，察腹不硬不痛。因思仲景云：傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裡，仍在表也。方今仲冬嚴寒，宜用桂枝湯。眾皆咋舌云：譫狂為陽盛，用桂枝必死。余曰：汗多神昏故妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈耳。用之及夜而笑語止，明日大便通。夫既譫語而能察為表症者，百不得一也。向使誤行下劑，則立斃可知。

王月懷傷寒協熱自利

醫者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數十行，懊憹目脹，眾謂瀉將脫矣，必山藥、苡仁補之。余謂其脈沉且數，按其腹便攢眉作楚，此協熱自利，謂之旁流，非正糞也，當有燥屎。飲以承氣湯，果得結糞數枚，利乃止，懊憹亦定。

韓茂遠傷寒

文學韓茂遠，傷寒九日，體不能動，口不能言，目不能視，四肢俱冷，眾認陰症欲溫之。余診六脈皆無，惟趺陽脈大而有力，以手柱其腹，則熱且堅也。煎承氣湯下之，得燥屎甚多，遂能言動矣。若按手不及足，察面不及腹者，何以拯此垂絕之症哉！

姚岱之吐痰泄瀉

大司寇姚岱之，吐痰泄瀉，滿悶不快，見食則惡，面黃神困，自秋□春多藥病增，致目不能開，口不能語。余以補中益氣加熟附、肉果各二錢。人參五錢，日飲二劑，四日而瀉止，但痰不減耳。余以為腎虛水泛為痰，乃以八味丸、補中湯並進，四十日進飲食，不吐痰而愈。

張三星泄瀉

郡守張三星，泄瀉無度，自服燥濕分利達氣藥。余診其脈滑而無力，此中虛下陷，而痰滯不化也。以六君子加升、柴、沉香、五倍子，十劑而安。

俞元濟背痛

明經俞元濟，背心一點痛，久而漸大。用行氣和血藥，絕不取效。余問之曰：遇天陰覺痛增否？元濟曰：天陰痛即甚。余曰：脈既滑而遇天陰痛輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數劑而痛消。

徐凌如汗出昏倦，語言錯亂

刑部主政徐凌如，勞與怒並，遂汗出昏倦，語言錯亂，危篤殆甚，迎余視之，脈滑而軟，為氣大虛而痰上湧。以補中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加薑汁、熟附將兩月而愈。

張方之顛疾

文學張方之，久憂暴驚，遂發顛妄，服補心神藥，服逐痰涎藥，均無俾也。
余曰：六脈結而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內，服小胃丹數次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃，龍骨為丸，劑畢而康。向使下之不如是之屢屢，以盡其痰，將成痼疾矣。

史明麟咳嗽

太學史明麟，經年咳嗽，醫謂虛勞。余曰：脈無虛數之象，惟浮大而滑，是風痰膠固於至高之府，未得宣越耳。且多服酸收之劑，故久而日劇。乃用麻黃、杏仁、半夏、橘紅、甘、桔、蘇子，五劑而愈。

姚三省噎膈

太學姚三省，膈噎嘔吐，服清火疏氣藥、化痰開鬱藥半載而食減。余曰：氣口無神，神門衰軟，脾腎兩虛之象也。脾虛則升降失耶，而痰起中焦；腎虛則真火衰殘而精微不奉。用白朮五錢，補骨脂三錢，半夏、炮姜各一錢，沉香、人參各二錢，一劑而減，十劑而食進。

張孟端夫人噎症

邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余曰：陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，四劑未效。因思五靈脂與人參同劑，善於浚血，即前方入人參二錢，倍用五靈脂。再劑而血從大便出，十劑而噎止，一月而愈。

金元之之內噎症

金元之之內患噎，胸腹有奇痛而經阻，醫認瘀血。
余察其脈，細為氣衰，沉為寒痼，若攻瘀血，加霜於雪也。況自下而上，處處皆痛，明非血矣。參、耆、術各二錢，木香、薑、桂各一錢，煎成，和醇酒飲之。甫入口便快，半月而痛止。因常服理中湯，數年弗輟。

倪念嵐胸膈悶滿，畏食如仇

文學倪念嵐，累勞積鬱，胸與膈俱悶滿，畏食如仇，服理氣，改服行痰，改服清火而益病。余曰：脈大而軟，兩尺為尤，火衰不能生金，反以寒劑傷之，是下井而投石也。乃用六君子加薑、桂，十劑稍效，兼脅八味丸，半載而痊。

宋敬夫令愛喘急厥逆不知人

宋敬夫令愛，中氣素虛，食少神倦，仲春忽然喘急，厥逆不知人，將死。余曰：氣虛之極，土府違轉輸之職，金宮失治節之權，非大溫大補，奚以極其積虛。用人參一兩，熟附三錢，煎成加醇酒飲之。一劑蘇，十劑愈，服參至七斤而使起病。

張七澤夫人小便不禁

大方伯張七澤夫人，穀食不安，小便不禁。余曰：六脈沉遲，兩尺益甚，水泉不藏，轉輸違度，是衰火不能生弱土也。以理中湯、八味丸並進，再劑而驗，十劑而瘥。

顧淡之虛煩

顧淡之，勞神之後，燥熱甚，頭角掣痛，時作時止。醫禁其食而解表，越四日而熱不衰，議將攻內。余細視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁飲食則病深矣，先飲糜粥，用大劑歸脾湯，十日而痊。

錢臺石類中風

錢臺石，年近六十，肢體不能轉側，昏倦不能言，鼻竅不利，二便俱秘。
是心肺俱虛，為類中風也。醫伐其氣，攻其痰，幾危矣。余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗之灼然也。法當從症不從脈，補中為主，方可回生。不信余言兩日，余發聲曰：今日不進藥，不治矣。以補中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，再劑而神清，十日而轉側利便，珍攝半載全愈。

楊方壼夫人肝木乘脾

太史楊方壼夫人，盛怒得食，忽然暈倒，醫認中風。余曰：左關弦急，右關滑大而軟，本中氣不足，又為肝木乘脾，故食不能化。先用理中湯加枳殼、玄明粉，二劑下黑糞數枚，急以六君子加薑汁而服，四劑暈乃止。

董玄宰少妾下焦瘀血

大宗伯董玄宰少妾，吐血咳嗽，蒸熱煩心，先服清火，繼而補中。
藥餌雜投，竟無少效，而後乞治於余。余曰：兩尺沉且堅，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，當峻劑行之。若平和之劑，血不得行也。以四物湯加鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗，而痛猶未去，更與一服，又下三四碗而痛止。遂用十全大補丸，四斤而愈。

唐名必思慮傷脾

工部主政庸名必，心勞大過，又多食海鮮，吐血多痰，喉間如鯁，日哺發熱，喜其六脈不數，惟右寸細且澀，右關大且軟，思慮傷脾之象也。以歸脾湯加生地、麥冬二十餘劑，兼進六味丸三月，永不發。

馮五玉令愛吐血咳嗽，大便溏瀉

侍御馮五玉令愛，灼熱咳嗽將一年矣，時仲冬吐血甚，飲食少，大肉消瘦，大便溏瀉，脈來七至。余曰：在法不救，然脈尚有根，可以救十中之一二。每劑人參五錢，耆、朮、附各一錢五分，陳皮、歸身各一錢，日投三劑。約進十餘劑，及壯水丸五斤而起床。

顧明華哮喘

文學顧明華，十年哮喘，遍治無功。余曰：兩寸俱澀，餘部俱實。澀者痰凝之象，實者氣壅之徵。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？於是半載之間，吐五次而下七次，更以補中之劑加雞子、秋石，期年而愈。

王邃初哮喘

王邃初，老於經商，患哮喘者二十年。舟次談及，余謂年望六十難治，及診脈尚有神，右寸浮滑，是風痰膠固於太陰之經。以杏仁、防風、甘、桔、白芥子、麻黃，三劑而病狀減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進六君子湯，連服無間，經年而愈。

陳文阿兩足麻痹

文學陳文阿，兩足麻痹，初服和血，改服攻痰，更服導濕，並兩手亦患矣。余曰：脈洪而軟，陰陽並虛，虛風鼓動，良由攻治太深，真元日削耳。用神效黃耆湯加茯苓、白朮、當歸、生地，十劑而小效，更以十全大補加秦艽，六十餘服而安。

王春卿行痹

孝廉王春卿，久患行痹，俗云流火，傷於藥餌，病甚。余曰：病魔日深，痛傷元氣，況有讀書之癖，心血衰痼，非大補何以救乎？春卿曰：去冬服參耆，痛益甚。余曰：症有新久之殊，醫無膠執之法，不以新是圖，而以舊是懲，毋乃因噎而廢食乎？不聽而守祛風抑火，後兩月而歿。

葉作舟痛痹

葉作舟，同體疼痛，尻髀皆腫，足膝攣急，分□病營，氣衰□□，寒□採之。經云寒則筋急血痼，則無以榮筋，斷痛痹也。以十全大補加□□、秦艽、羌活，一日而安。後輒以己意□方以致。

張遠公久嗽

張遠公，久嗽將死。余問其飢時，則胸中大痛。視其上唇則有白點，痛發則口角流涎，此蟲齧其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服，十日而痛止嗽止。令其家人從淨桶索之，得寸白蟲數十條而愈。

陳臥子之內眩暈、心腹痛

司理陳臥子之內，眩暈吐清□，每心腹痛必進食方止，屢止屢發，苦甚。余曰：視其上下唇，俱有白瘰者數處，故知其痛、其吐皆蟲也，非痰也。以黑醜、檳榔、雄黃、青黛為末，以蜜水調之，空心進五錢。不移時而大下，蟲如柳葉者，不可勝數。凡三下之，蟲盡而痛吐止。

葉震瀛夫人臨終時症候

京卿葉震瀛夫人，痞悶而喘，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑，六脈皆代，有醫者請以十劑決效。余謂之曰：神氣不甚衰者，燈將滅而復明也，汗如油，喘不休，明旦死矣。果夜分神□，初曉死。

顧以功滑精

文學顧以功，科試老瘁，從南都歸，苦精滑溲後，至夢必遺，服金櫻子膏弗效，且沉困住床矣。余曰：從來精滑無如是之頻且數者，今氣將脫矣。須人參一兩，煎好調蓮鴉不二散服之，十日而蘇，百日而起。

張寧之精漏

武科張寧之，縱飲違度，一□小便後滴□數點，謂有餘之疾，不醫。逾月時有精漏，頭目眩暈，神氣困倦，服固澀藥益漏。余曰：六脈滑大，此曲藥中濕熱下干精道。以乾葛、白豆蔻、白朮、茯苓、陳皮、甘草、黃柏，大劑煎，日恣飲五六碗而精止，更以地黃丸料加黃柏，服十餘日而愈。

朱寧侯之子滑精

太學朱寧侯之子，年十六而精滑，聞女子聲即下莫禁，其脈大而無力。此中氣虛而下陷，以補中益氣湯，倍用升、柴，以六味丸料多加芡實、金櫻、五味、人參，服三月而精固。

錢用賓夢遺滑精

儒者錢用賓，色欲過度，夢遺精滑，服清火藥，服固澀藥弗效。余以玉華白丹濃煎，人參湯送五錢。兩服稍固，兼服生脈散、連鴉散、六味丸，交互服之，一月愈。

李易齋白濁

郡侯李易齋，患白濁，服五苓散、六一散、知柏散。余曰：寸與尺交數而滑，為心腎不交之症，以六味丸加杏仁、遠志，麥冬、丹參為丸，硃砂為衣，生脈散送下，五服而霍然矣。

羅忍庵滑精

文學羅忍庵，精滑經年，膀足腫痛，困頓床蓆兩月餘。忽被巨寇火灼之，誤以黃柏、井泥傅之，遍身糜爛。醫謂火毒入腹，擬用連翹、薄荷等藥涼之，余曰：久虛之人脈如蜘絲，氣將竭絕，非參、附恐無生理。其弟怒色不允，忍庵信余言，遂煎服而神稍復，肌膚痂脫，用溫補二月始安。

王徵美腰痛

孝廉王徵美，腰痛不得坐臥，服補腎藥弗效。余曰：脈緩大而無力，為風濕交侵，用獨活寄生湯四劑而痛止，但苦軟弱。余曰：邪去則正虛。服八味丸數日而愈。

宋敬夫心疝

上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不能仰。日服行氣和血藥，無益也。余謂寸脈左手滑而急，其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。以醬姜進粥，取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通，玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。

徐淡寧腹脹氣粗

大博徐淡寧，病餘膏粱不節，且傷於怒，腹脹氣粗，其脈盛大而滑，按之不甚虛。余用疏肺達肝之劑稍愈，即旦暮更醫，兩月病增。余曰：今病仍用參、朮、香、砂等藥矣。用二十餘劑而安。

張少椿令愛悲驚傷心

張少椿令愛，以喪子過喪，傷驚於迅雷，時泣時笑，時語時罵，如中鬼祟者，左寸浮滑，余皆沉細。是悲恐傷心，心傷則熱，熱積生風，痰因以聚也。用滾痰丸七錢，陳皮、杏仁、丹參煎湯，遂下出痰積甚多，更進四錢，再下而痊。

念山尿閉氣喘

先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘，又當炎暑，小便不通，氣高而喘，服胃苓湯不效。余曰：六脈大且結，乃氣滯也。用鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。一劑遂通，四劑霍然矣。

楊方壼瘧

大史楊方壼，瘧髮間日，脈見弦緊，兩發後苦不可支，且不能忌口，急欲截之。余曰：強截之必變他症，當令其自止。用升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠於陰而寒可止；黃芩、知母一錢半，引陰氣下降，使遠於陽而熱自已；生薑五錢，劫邪歸正；以甘草五分，和其陰陽；以蒼朮、陳皮，正其胃氣。兩劑而寒熱減，再劑進而止。

顧偉男之內下痢

文學顧偉男之內，痢下一月，脈大而無力，其虛可知。余禁痢藥，第以十全大補湯兼補中益氣湯加薑、桂，相間而服，二十餘日而安。

董玄宰泄瀉

大宗伯董玄宰，夏初水泄，完穀不化，服胃苓湯、四君子湯。余曰：春傷於風，夏生飧泄，謂完穀也。用升麻除濕湯加人參二錢，兩劑頓止。

董生公心脾痛不食

邑宰董生公，八月應試，心脾痛甚，不食，兩寸澀而無力。余用大劑歸脾湯，加人參三錢，官桂二錢。生公曰：痛無補法，得無礙乎？余保其無礙。不逾時而服藥痛減，再劑而痛止。

吳伯玉少妾纏喉風

京卿吳伯玉少妾，頸間腫脹，喉間且痛且麻。
余曰：此急喉痹也，亦名纏喉風。若不治，明日必死。今脹而喘，毒勢方張，且惡寒者，病方在表，急以甘、桔、荊、防、牛蒡、枳殼、薄荷煎成，加生薑汁五匙服之，喘脹如故。急刺少商穴出血，再進前劑愈矣。此症一見惡寒便是表邪，是症若用寒冷藥，食冷物，毒邪凝閉無救矣。又硼礬□斂□之劑，無表邪者可用。若見脈浮惡寒，亦在禁例。

陳邃玄令郎脫髮

陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，脈數而大。
余曰：腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。及揣股髀間骨，果覺大痛。用還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩。兼進清胃湯，半載而發出。

吳凝所令郎皮膚甲錯

文學吳凝所令郎，初秋到館，忽遍身搔癢，皮膚澀而不滑，在《內經》謂之索澤，在仲景謂之皮膚甲錯，此肺金燥邪也，精血枯痼，故體無膏澤。以地黃、枸杞、當歸、麥冬煎膏，加白蜜、真酥油拌勻，服至三月而潤澤如故。

姚元長手足不隨

姚元長，自奉奢侈形肥，以艱於嗣，鬱鬱不樂，當夏末忽手足不隨，醫認中風經月矣。余曰：形樂志苦，病生於筋，治之以熨是也。乃內服歸脾湯加鉤藤、木瓜，外用吳茱萸、桂枝、晚蠶沙，共為末，入蔥打和如膏，以絹盛著患處，火斗熨之，七日瘥。

俞彥直伏火

孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強食即吐，困憊不支。或欲溫補，余按其熱處在骨間，脈沉而搏，此伏火也。用黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入薑汁三匙，服四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝次歲。

張仲輿令愛譫妄

張仲輿令愛，未出閣時，困於邪祟，終日譫妄。
服安神化痰、祛邪辛香之劑。已無遺用，病不少間也。余曰：六脈忽大忽小、忽沉忽浮，確為祟憑。內服八毒赤丸，外以帛緊拴兩臂，復以二拇指相併扎定，以小艾炷於兩介甲側肉處灼之。甫十壯而乞哀願去，更與四壯，旦日復報七壯而祟絕。

鞠上囡譫語

鞠上囡，抑鬱蒸熱如焚，引飲不休，臥床譫語，戶外事如見。
醫認傷寒，又認鬼祟。余曰：肝脈浮濡，肺脈沉數。夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。魄強則魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆見皆聞也。當救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則魂歸矣。用清燥加減，人參、黃耆、麥冬、天冬、五味、當歸以潤肺養氣；芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂；橘紅、沉香使九天之陽下降；升麻、柴胡使九天之陰上升。兩劑而囈語止，十劑而煩渴皆除，一月而病魔退。

已下四方醫案

吳文邃真熱假寒

新安吳文邃，眩暈者三載，戰慄惡寒，五月而向火。
數妾擁居帷帳，屢服薑、桂，千里延余。予謂脈浮之細小，沉而堅搏，是鬱火內伏，不得宣越也。用山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒稍減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸、知、柏，用人參湯送下，兩月全安。余知此病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。

張石林脛膝紅腫疼痛

制臺張石林，脛膝腫痛，赤如塗丹。服檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼服蒼朮、黃柏。余曰：尺大而軟，責在少陰。用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。四劑少減，二月而安。

萬玄圃神氣不充，兩足痠軟

蘇淞道萬玄圃，神氣不充，兩足痠軟。服安神壯骨，服補腎養陰，服清熱去濕，卒不效也。余曰：六脈衝和，獨有中州澀而無力，是土虛不能制水，濕氣注於下焦。以補中益氣湯加蒼朮，旬日愈。夫脈虛下陷之症，用牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，故前藥所以無功也。

顧鄰初腳麻痹，大便燥結

少宗伯顧鄰初，手腳麻痹，大便燥結。余曰：腎虛不能上交，心虛不能下濟。服八味丸、十全大補湯，一月而精神旺，肌肉漸充。

趙昌期臂痛

車駕郎趙昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。
用清胃健脾，三日溺色如泔。余曰：六脈俱澀，喉有喘呼。《內經》曰：肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變。今病是也。用枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢，一劑而痛減，再劑而溺清，三劑而安。

胡慕東不寐

太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，服歸脾湯數劑，中夜見鬼。
更服蘇時丸，無功。余曰：脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實、蘇子，兩日進四劑，未效。以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩。大劑六君子湯，服一月愈。

趙榮庵食厥

內臣趙榮庵，忽然昏僕，胸膈肚腹硬滿，氣口獨強。此食厥也，以枳實、橘紅二兩，煎服四碗，加食鹽少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數劑而安。

錢長玉夫人疝症

沔陽州學憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或謂怒傷肝氣，又謂蟲積血積。余見其身傴僂而氣喘呼，脈弦而細。此女子之疝也，用青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂，茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑痛止，四劑已。

樊山甫腸風下血

黃州樊山甫，形服善飲，腸風下血。余知其熱而且虛，以枳殼、黃連燒灰，升麻、生地、甘草煎湯，調服血止後，以八珍湯培養之。

鄒子尹夢遺

江右鄒子尹，患夢遺，服清心固精劑。余曰：兩尺俱濡，傷在少陰。以六味丸料、人參固本膏為丸，盡劑而精固。

褚怒飛腹痛白濁

京口褚怒飛，腹痛白濁，其脾濕下陷也。以補中益氣加蓮實十劑效，四十劑平復。兩月再發，以前方加蓮實、五味子丸服愈。

吳聲宏眩僕

新安吳聲宏，荒於酒色，立輒眩僕。余診兩尺如爛綿，左關弦且急。病得之立而使內，筋與骨俱傷也。用萆薢蠲痹湯加龜板、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。

王偉然嘔血

維揚孝廉王偉然，無寒暑讀書。
忽嘔血碗許，不藥而愈。余曰：尊恙雖愈，元本日虧，須保任過長夏乃安。偉然不以余言為意，余復謂其弟張甫曰：令兄神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。蓋因陽躁而不鼓，陰衰而欲絕也。果至六月十九日嘔血而死。

王維凝傷寒

丹陽邑侯王維凝，傷寒汗下後時時灼熱，醫謂汗後不為汗衰，邪氣深重，禁其食，服清劑。困倦已極，求治於余。余曰：脈小腹濡，此邪氣已盡，正氣未復，穀氣不加，陽明失養，非病也，飢也。病者不能言，但首肯不已。徐進糜粥日五六次，居五日，不藥愈。

郭履臺昏倦不食

吳門僉憲郭履臺，年高入房，昏倦不食。
醫知其虛，服補中益氣湯加薑、桂，不效。遣使迎余，兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙。余曰：脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目開。再劑能言笑，數日神氣漸復。用大劑補中，兼服八味丸，五十日而起。

王徵明喘咳吐血

吳門孝廉王徵明，喘咳吐血十餘年，余曰：脈浮而濡，是金臟既薄而飛風客之，為處薄荷二錢五分，人參、麥冬各三錢，桔梗、蘇子、甘草各一錢，橘紅、茯苓各八分，二劑效，三月而除根。

方禹修足瘡浸淫

相國方禹修，足瘡浸淫三載。服解毒藥、燥濕藥、清熱祛風藥。余曰：脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，服疏利藥，則愈下矣。以補中益氣加萆薢、蒼朮服之，外用當歸白朮膏和二妙散塗之，膿水漸干，更以六味丸加蒼朮、黃柏，間服一年而愈。

□望之嘔吐

諸暨□望之，積熱嘔吐，灑淅惡寒。余曰：竹茹、梔子三錢，茯苓、陳皮二錢，甘草一錢，煎成加薑汁七匙，乘熱服。望之曰：他醫方相類，不效。何故？余曰：熱甚而嘔，口有冷氣，此火極似水之象，須冷藥熱飲，方得《內經》之旨。昨他醫未知熱服，熱飲有效而速，望之曰：然。

吳修宇令侄不寐

新安吳修宇令侄，煩躁發熱，肌體骨立，三年在床，目不得瞑。
余診其肝脈沉而堅，此怒火久伏，木鬱宜達也。以柴胡五錢，白芍、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進劑，未抵暮而熟寐，至明午未覺，舉家驚疑。余曰；臥則魂歸於肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。直夜分方醒，喜不自禁，愈。

秦五梅發熱困倦頭痛

楚中中翰秦五梅，發熱困倦頭痛，以風治轉劇。余曰：六脈虛軟，中氣下陷，陽氣不充而頭痛，陰氣衰少而內熱。補中益氣加葛根一劑而減，數劑而愈。

楊文若痰喘善飢不能食

相國楊文若，痰喘極楚，善飢不能食，服清氣化痰丸。余曰：翻受藥害矣。肥人氣居於表，中氣必虛，脾弱不能勝濕，氣虛不能健運，故雖飢而弗能食，痰滯而氣上升也。以六君子湯加蒼朮、南星、薑汁，數劑而痰喘止，嗣後脅痛眩暈，使來求方。余制白朮半夏天麻丸，參薑湯送下而愈。

方禹修夫人眩暈欲僕

相國方禹修夫人，觸於驚恐，身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲僕。醫補虛化痰，屢投弗效。余為察脈，左獨沉牢。是驚氣入心，畜血為祟。用大黃、川山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑而血下，再劑而復下數升而愈。

汪華泉中風脫症

徽商汪華泉，忽然昏僕，遺尿撤手，汗出如珠，口不能言。余曰：法在不治，然大進參、附或救萬一。用人參三兩，熟附子五錢，濃煎灌，至晚而汗減。再一劑，身體轉展動，更用參、附、白朮煎膏，加竹瀝、薑汁，數日神氣漸爽，調補二百日而安。

唐東瀛中風

延平郡唐東瀛，多思善郁，昏冒痰湧，口喎語澀，四肢不隨，時時悲泣，脈大而軟，為脾肺氣虛，風乘經遂。余以補中益氣加羌活、防風、秦艽、天麻、半夏、鉤藤，十劑而症減。又以前方去風藥，倍用人參、黃耆，兼八味丸，兩月乃安。

張可真中風

燕邸張可真，中風昏冒，牙關緊閉，先以皂角末取嚏，挾口灌蘇合丸，繼以防風散連三服，汗出如洗，邪從外解矣。去麻黃、獨活、羚羊角，加秦艽、半夏、膽星、薑汁、竹瀝，十餘劑而痰清神爽。

姚現聞中風

吳門太史姚現聞，中風昏憒，面赤發笑，難飲食月餘。余於孟秋診之得石脈，即語門生唐名璧曰：石者，冬脈也。新秋見之非其時，果歿於冬。

□□之父腸風下血

江右學憲□□之父，腸風下血，面色枯黃，腹高不快。余診脈右關浮緩，此脾土□足風濕交浸也。白朮一錢，人參、茯苓、黃耆、陳皮、甘草各一錢，升麻、柴胡各八分，數十劑而色潤。

葉行可下血

´‘山□公葉行可，腹脹下血，服涼劑久而食減。余曰：脾土下陷，且未傳寒中也。補中益氣湯加益智仁、炮姜，久服全效。

何金陽令郎虛勞

邵武邑宰何金陽令郎，久困虛勞，已瀕於危，數千里招余。其脈大而數，按之極軟，此中氣積虛，反為涼劑所苦耳。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢，當晚得熟寐。二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補中益氣間服，數月而康。

章魯齋令郎吐血蒸熱，遺精自汗

給諫章魯齋令郎凌九，吐血蒸熱，遺精自汗，醫戒用人參。余曰：脾肺大虛之侯，非大劑參耆不可。魯齋以參為駭。余曰：必佳參數斤□□可效，以六君子湯及七味丸間服，百日而蒸熱退，肌肉漸生。

陳縣尊名鏕夫人蒸熱乾咳，肌體骨立

青溪陳縣尊名鏕夫人，蒸熱乾咳，肌體骨立，服滋陰降火而食減泄瀉。余曰：脈狀如絲，陽氣虛也，以補中益氣加肉果、訶子、乾薑，月餘而瀉止減咳矣。

許輪所孫女痰喘

南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。
於四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。余曰：金以火為仇，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日復診之，脈之洪大者變為細，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當兩尺不應。今尺當不應而反大，寸當浮大而反細。
經曰：尺寸反者死。況肺脈如絲，懸懸欲絕。經云：肺至懸絕，十二日死。此病短期，當在十六日。然安穀者逾期，不安穀者不及期，今食不斷，於十六、十六二日皆金，助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節，又值火日。經云：手太陰氣絕，丙日篤，丁日死。寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，輪所以能食，不信。於十八日寅時死。

方太和肢體腫脹，煩悶欲絕

新安上□方太和，怒後大醉，肢體腫脹，煩滿欲絕，六脈大且堅，當逐其水。用疏鑿飲子一劑，而小便大行，再服而四肢寬，以五皮飲加木香、沉香，服數日而瘥。

錢賞之遍體腫急

武林錢賞之，酒色無度，遍體腫急，臍突皆平。余辭不治，舉家迫餘下藥。余以金匱腎氣丸料大劑煎服，兼進理中湯，五日不效。舉家迫余尤急，乃以人參一面，生附三錢，牛膝、茯苓各五錢，小便忽通而進食。計服人參四斤，附子、薑、桂各斤余而安。

李來吳肢體脹滿

兩廣都憲李來吳，積勞善郁，肢體脹滿，服胃苓湯加木香、白豆蔻，轉增痞悶。余曰：脈沉澀而軟，色黃而枯，宜大溫大補。不從，僅用人參二錢，稍覺寬舒，欲投薑、附不肯。余曰：症坐虛寒，喜行攻伐。弗聽，果兩月歿。

周東志胃火

閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。醫認食多不化，服檳榔、枳、楂、麥芽、神麯、厚朴，脹勢轉增。余曰：右手脈滑，知為胃火。用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。

張仲輝泄瀉

閩中太學張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，日一十餘次。
先服分利，不應；繼服燥藥，轉見沉劇。余曰：六脈俱浮，因思經云春傷於風，夏生飧泄。非大汗之，不能解也。用麻黃、升麻、乾葛、甘草、生薑煎服。或曰麻黃為重劑，雖傷寒不敢輕用者。仲輝嘆曰：吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。遂服而取汗，泄瀉頓止。

姚越甫傳屍

白下姚越甫，乙卯秋二子俱癆瘵死，悲痛不已。
蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點。服滋陰藥，開鬱藥，補中藥，清火藥。余曰：左脈數大無倫，右脈沉緩無力。此為傳屍，有蟲蝕藏，不去蟲，無生理。用加芎歸血餘散，加甘遂、天靈蓋，共為末。以東引桃枝煎湯，於八月初二天未明時空心調服，至辰、巳時，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數枚。
以病者困頓，亟於人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服之，下兩頭尖蟲數枚。另以十全大補湯料丸服半載平復。其蟲以烈火煅過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋於僻地絕人行處。

孟文時虛痛

大司丞孟文時，□□□痛甚，服理氣藥。余曰：脈緩而澀，法當峻補。醫曰：諸痛屬實，痛無補法。余強用參、耆、術各三錢，陳皮錢半，甘草四分服之。是夕痛定，明日進食。

晏懷泉如夫人腹痛

江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。
服清火行氣藥，俱無當也。余曰：左脈澀，右脈濡。此氣弱不能運行，血因以阻耳。用參、耆、薑、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，二劑而痊。當暑而用薑、桂，舍時從症也。

周洱如脹滿喘嗽

撫臺周洱如，傷於拂鬱，脹滿喘嗽，多藥愈腫，臥床不起，粥飲一杯。
余曰：左寸大而滑，右關弱而沉，法當參、附。門人柳子青曰：曾服參喘急，服附煩焦矣。余以秋石制人參，黃連製附子，白蔻制白朮，薄荷制橘紅，沉香末佐之，另以通草、茯苓各一兩，煎液二碗。投藥煎成，加薑汁半酒鍾，和勻熱服，更以紅鉛、煅鼠糞，烏、附、冰、麝，蒸其臍，小便如泉湧。治五日而腫脹減十之七，進飯一碗。又十日而肉食，精神煥發矣。會部院索錢穀舟楫，乃晝夜草文，憂勞靡寧，三日而前疴復作。脈數大無倫，按之則了不可見，是根本敗壞，虛陽上亢之象也，且春杪如得夏脈，因辭不治，果於午月歿。

蔣恬庵歧視，手足麻痹

吏部少宰蔣恬庵，目中歧視，手足麻痹，服滋陰藥，補土藥，化痰湯液屢更，迄無功驗。余曰：寸口獨大，兩尺獨澀，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補心丹作煎液，六劑而歧視收，一月而麻痹釋然。更服十全大補丸數斤，遂不復發。

張大𤸒子中虛有積

常鎮道張大𤸒子，舍有腹疾。余曰：六脈俱濡，氣口獨牢，乃中氣太虛而有堅積也。困憊不食者，以攻積太過也。雖用補中湯，只可延時日耳，果月餘斃。

章魯齋膚癢起塊

給諫章魯齋，肌癢且麻，三日發黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡，一歲四五發，服熱毒藥。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風俱也。以荊、防、羌、獨，二朮、芎、歸、甘、桔、黃耆、茯苓、木通，十劑而旋效。更以前料為末，酒糊為丸，參湯送下，以杜其根蒂。

孫瀟湘夫人真寒假熱

屯院孫瀟湘夫人，久痢發熱不食，猶服香、連、芩、芍。余曰：脈大而數，按之如蜘絲，腹痛喜按，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。煎附子理中湯，待水冷服之，一劑而減，再加肉果、五味子，二十餘劑而起。

傅世烈瘧痢

郡侯傅世烈，瘧發而汗如雨，此風傷衛耳。
醫認氣虛，用參、術致病。余以青皮飲加卜子、麥芽而愈。因不節飲食，腹痛下痢。余曰：既經下後，愈而復發，一月之瘧，兩月之痢，脈如懸絲，其虛已極，正須大補，第杯水不救車薪火矣。用二劑少安，逾旬不起。

何宗魯腹脹氣喘

山右何宗魯，夏令好飲涼水，因宗師發放，晨起候至未申，為炎威蒸逼，飲水過多，脹滿不食，腹如抱甕，氣高而喘。余曰：皮薄而光澤，土傷不化也，且病暴成，六脈堅實，法當峻劑攻之，以舟車丸三錢，香薷湯送下，再劑而二便下水，腹減如故。

韓原善陰黃

青浦邑尊韓原善，遍體發黃，服茯苓滲濕湯。余曰：脈細如絲，身冷如冰，口中不渴，此陰黃也。以薑汁同茵陳遍身擦之，服六君子加乾薑、熟附、茵陳，應手而效。

張綗閹下痢

蘇淞道張綗庵，秋初下痢，服香、連、歸、芍、枳、樸、檳榔、陳皮。用之兩月而病不衰。余曰：脈滑而有力，失下故也。於前劑中加大黃一錢，兩劑下積穢甚多，更以香砂六君子調攝而神旺。

毛孺初痢疾嘔吐

撫臺毛孺初，痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食即嘔。余曰：脈雖洪大，按之濡軟，右尺倍甚，此命門火衰，不能生土。若非參、附，無益於病。今脾土太虛，虛則補母，復何疑乎？用人參五錢，熟附一錢五分，炮姜二錢，白朮、陳皮各二錢。三劑嘔吐止，更服補中湯加薑、附，十四劑即理事。

尹文輝腹痛睪腫

常州尹文輝，嗜火酒。閩中溪水漲，涉水裡許，腹痛半月後右睪丸腫大。余曰：嗜火酒則濕熱蘊於中，涉大水則濕寒束於外，今病在右者，脾濕下注睪丸也。以胃苓湯加黃柏、枳殼、茴香、川楝子，數劑差減，即以前方為丸，服十五斤乃愈。

駱元賓厥疝

文學駱元賓，患疝十年，左脅有形如臂，以手握之，瀝瀝有聲。此《內經》所謂厥疝也，用當歸四逆湯。半月積形減少，更服八味丸，五月而疝積消。

於鑑如腹痛有積

襄陽邑侯於鑑如，酒後腹痛，痛處漸堅。
余曰：脈大而長，且搏指矣，必有堅積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補完胃氣，然後以攻積丸，下十數行黑而韌者，腹猶痛也。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而止。但以補中益氣加蓬朮為丸，服兩月而霍然。

程旃林肥氣

新安程旃林，素稟虛羸，左腹有肥氣。余以補中湯，兼肥氣丸，三增三減，積始盡去，更以參、朮、薑、附為丸，調攝數月而瘳。

沈明縝瘧症蛔動

相國沈明縝，丙辰仲秋瘧發嘔吐，出蛔蟲五枚，昏悶不能食，六脈沉細。余曰：瘧邪干犯太陰，中寒而蛔動也，以理中湯加烏梅、黃連，數劑吐止，去烏梅、黃連，加熟附子五劑愈。（此病素有寒中之患者。）

程武修瘧症

新安程武修，患瘧一日一發，自巳午時起至次日寅時退，月餘困頓。
余曰：脈沉而大，頭痛，惡寒，寒勢甚於熱勢，此非失汗，必誤截耳。武修云：曾服家中截瘧丹，百發百中。弟服之病勢增劇，何也？余曰：邪方熾而止之，邪不能伏，愈猖獗矣。以石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就大陰；豆蔻三錢，生薑五錢，救太陰之寒，使其退就陽明；脾胃為夫妻，使之和合，則無乖亂之愆。半夏、檳榔各錢半，祛胸中之痰；蘇葉三錢，發越太陽之邪；乾葛一錢，斷其入陽明之路。服三劑而勢減半，改用小柴胡湯四劑，而瘧不復發矣。四日服八劑效。

吳文哉真寒假熱

休邑吳文哉，傷寒發躁，面赤足冷，時時索水不能飲，且手揚足擲，難以候脈。
五六人制之就診，則脈大而無倫，按之如無。余曰：浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁，非附子理中湯不可。伊弟日休曰：不用柴胡、承氣、不用三黃、石膏，反用熱劑耶。余曰：內真寒而外假熱，服溫補猶救十中之七。日休卜之吉，乃用人參四錢，熟附一錢，白朮二錢，乾薑一錢，甘草八分，煎成冷服之。甫一時許，而狂躁少定，數劑而神清氣爽。

張爾和傷寒

類江張爾和，傷寒頭痛發熱。余曰：症在太陰，方今正月，天令猶寒，必麻黃取汗，當兩日愈。若中和湯不惟不得汗，即得汗，必致傳經沉困，乃以麻黃湯熱飲之，更以滾水於床下熏之，得汗如雨，密覆移時，神已爽，頭痛止，至晚索粥。余曰：邪已解矣，可粥也。粥之明日愈。

周復庵傷寒汗後暈昏不蘇

吳門周復庵，年五旬，荒於酒色。
忽頭痛發熱，服羌活湯以散邪，汗出不止，暈昏不蘇，余灸關元十餘壯而醒，用四君子加薑、桂服之而愈。因分析家產，勞而且怒，復暈而厥，用參、附大劑煎服稍醒。但一言語一展動便昏，一日昏絕者數四。服參三兩，以人參煮羊肉、大米羹服之，至五日昏止。余曰：元氣雖虛，幸脈有根蒂，非三年調攝不可。乃遵余言，兩月服人參四斤，投劑六百，丸藥三十斤愈。

王文麓吐血乾咳

湖州王文麓，吐血乾咳五年。余曰：察君之脈，望君之色，俱合補氣，卻聞服參必喘而見血，肺素有熱也。然疾已危，非人參不能振其衰者，乃以秋石制之，便可大進而無虞也。何則？人參入肺補氣，金家有火，故不勝也，然人參畏溲及滷，咸潤下可以制其上升之性耳。先服一錢，明日服二錢，嗽減少，用四君子加麥冬、五味、陳皮，以秋石湯泛為丸，同地黃丸兼進，服至兩年竟愈。

張飲光發熱乾咳喘促

吳門張飲光，發熱乾咳，呼吸喘促，服蘇子降氣，改服八味、理中。余曰：兩頰俱赤，六脈數而有力，金木兩家蘊熱不得越也。用逍遙散濟以秋石，地黃丸濟以龜膠，歷歲不怠，乃克全功。

須日華吐血

京師須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。
余思《內經》云：大怒則血菀於上，令人薄厥。今血厥而嘔數升，金氣大虛，而木寡於畏也。以人參一兩，培養金宮，且木欲實，金當平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為嚮導之兵，再進而血始定，然脈法則已違度矣。經云：至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白虆發而死。言木剋土也。及期果驗。

張太羹令郎昏不知人

邑尊張太羹令郎，丙子六月間未、申時，昏不知人，夜半未蘇，得之納涼廣廈，過食生冷，陰寒外遏，陽氣不得發舒。用皂角末取嚏，沉香焚之，便芳香滿室，以宣其竅。用薑汁調皂角灰，沸湯點服，至寅卯時獲神爽，更服十味香薷飲加薑汁半酒鍾，以解其未盡之邪。

陳蓮石感冒

郡侯陳蓮石，易於感冒，得風劑乃安。頻發頻服，四五年矣。余曰：脈大如波湧，軟若𤸒肥，表虛而玄府不密也。日散其邪，是開門延寇矣。制玉屏風散三斤，劑畢而永不再發。

程九屏嘈雜

蘇淞道程九屏，嘈雜不寧五月矣，服痰劑、涼劑。余曰：脈陽強而陰弱，病得之酒且內，用連理湯同加減八味丸並服，三月而胸中之楚盡釋。

楊龍交少妾癍疹

青田縣令楊龍交少妾，發熱頭疼，遍身有細點。醫認癍也，治以升麻、犀角，轉加煩悶懊憹。余曰：脈浮而大，皆有頭粒，此太陰之疹，非陽明之癍。癍為熱毒，蘊於陽明，病在肌肉。疹為風邪客於太陰，病在皮毛，乃用荊、防、甘、桔、蟬退、陳皮、生薑，二劑而疹透。

袁啟莘癃閉

江右袁啟莘，居恆勞心，遇事沉滯。時當仲夏，溲便不通。服五苓、六一累進無功。余曰：兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、柏、麥冬、牛膝、茯苓、人參、兩劑而小便如泉。

陳實庵脾腎兩虛

太史陳實庵，脾腎素虛，心神抑鬱，大便不實，飲食不化，吐痰不已。用六君子加炮薑、益智，理之而痊。若誤用清火理氣，是顧標而失本矣。

顧以貞風秘

文學顧以貞，素苦風痰，大便秘結。余曰：此風秘也，治風者先治血。以十全大補加防風、杏仁、麻仁，半月愈。

李集虛勞

太史李集，虛勞而無度，醉而使內，汗發知雨，痰湧如泉，脈沉而澀，兩尺為□，余語伊修楊玄潤曰：澀脈見於痰家，實艱於治，況尺澀更甚，傷精之象也，在法不治。勉用六君子合補中數劑小效，眾皆喜。余曰：澀象不減，按重無根，有日無月矣，果越十六日而歿。

黃健庵真寒假熱

檇李給諫黃健庵，中風大虛，喘急自汗，得食即吐，脈大且疾，沉之豁然，內有真寒，外有假熱，當用理中湯冷飲之。不從，反服清火劑而死。

朱修之脈痿

金陵朱修之，八年痿廢。
余曰：六脈有力，按之搏指，猶是強飯。此心陽獨亢，壯火炎蒸，故稱脈痿者是也。以承氣下數行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更用芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內，積滯盡去，四肢皆能屈伸。余曰：積滯雖祛，真元虛憊矣。用三才膏十斤，盡劑而康。

倪君儔痿症

崇明文學倪君儔，痿廢著床，春秋四易。余曰：脈浮之則大，沉之則濡，榮衛交損也。用十全大補湯加附子、鹿茸、虎骨、龜板、黃柏為丸，日進一兩。百日而機關利，半載而康。

侯啟東腹痛嘈雜吐涎

給練侯啟東，腹中嘈雜，左肋異痛，嘔吐涎沫，每飲食到口，咽嗌間若有一物接之者。余曰：脈大而數，按之輒減，此虛而挾濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。中氣素虛，當以參湯送檳榔丸以滌蟲，種蟲不祛而服補湯無益。不從，竟至不起。

方春和噎

江右方春和，年近五旬，多欲善怒，患噎三月，日粥一鍾猶吐其半，六脈弱薄，神情困倦，喜飲熱湯，小便清白。用理中湯加人乳、薑汁、白蜜，二劑便減，十劑而多粥，加減至四十劑，而噎與吐咸絕跡矣。

錢遠之蓄血

練川錢遠之，以鼓盆之戚太過，胸痛不能飯，數日粥不下咽，隨食隨吐，涎如卵白，溲便堅澀。余曰：脈有根本，其畜血可下也，用酒蒸大黃加桃仁、歸尾、鬱金、延胡索、降真香、山甲，蜜丸酒送四錢，再劑而黑皆下，補養數月，病苦減去。

蕉漪園腹痛

太史蕉漪園，當臍切痛。余曰：腎脾俱弱矣，當益火之元，以消陰翳，用八味丸作煎液，兩劑而痛止。

高肖泉吐血

上海邑尊高肖泉，大醉大勞，吐血二十餘碗。服滋陰止血藥，兩頰俱赤，六脈洪大，按之有力，時仲春重裘登火炕。余曰：此因形體過暖，為有餘之症，法當涼之。用生地、芍藥、梔、連、白蔻、橘紅、甘草，十劑而止，更以清胸湯料為丸，服之而安。

嚴知非淋瀝大痛

浙江邑宰嚴知非，淋瀝大痛，陰脈疾而鼓，為龍火虛炎，醫泥痛無補法，轉通轉虛。余以六味丸料加車前、牛膝、沉香、通草，八劑痛減。醫曰：實火妄行而淋痛反補耶。余仍用補中湯、六味加減互進，五月而愈。

張鳴之吐血

錫山張鳴之，吐血兩年，面色痿黃，潮熱咳嗽，膈有微痛，服滋腎，服補中。時仲冬，余曰：脈數而沉且搏，其痛而不可按，而甚於夜分，是堅血畜積，非大下不可，又以久痛，不敢峻攻，用鬱金、降真香、當歸、生地、山甲、蓬朮、人參，下血如漆者數次而痛減，月餘復痛。余曰：病重而藥輕也，乃以大黃、乾漆、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虹蟲為丸。每日服參耆之劑，午後服丸錢許。十日而血積大下，數次痛止神旺，吐血煩熱咸已。

後記

此書系我曾祖於磐公手錄，至今有五十餘年矣。其殘編猶存於古架之上，覽其前後，凋落不堪，已成半廢。吾父見之曰：此士材李公家藏之脈案，因吾祖與李公舊交，故得此抄錄以秘藏之，當須珍重。噫！我曾祖手錄之時，不知四世孫之續其全矣。吾續之後，不知復有何人重較耶！

丙辰小春下浣四世孫升庵續記。


薛案辨疏


序一
醫籍自《靈》《素》以下，至仲景《傷寒》《金匱》，學醫者莫不奉為圭臬，取為師資，若醫案則瞠乎後矣。
殊不知《靈》《素》諸書雖為學醫者所當取法，而醫案則更為學醫者所宜借鏡。醫案系就症立案，擬方施治，得失易見，非同泛觀，故更深切著明也。雖然歷代以來，醫案多矣，求其廣行於世，膾炙人口者誠難數，惟葉氏、薛氏兩種為近今所尚，而葉案為尤甚，誠以葉案為天士先生及門所刊，純駁互見經，徐靈胎先生逐案詳批，而後謬誤明純，粹見蔚成完璧。若薛立齋先生之醫案，雖流傳於世，猶不滿於陳修園，然修園先生雖極力詆薛案，而不能指薛案之所以失，仍是私心自用，非可為定論也。今徐君蓮塘出秘藏，無名氏著《薛案辨疏》一書，余披閱一過，不禁狂喜，無名氏者能將薛氏之案不明晰者而辨明之，不可通者而疏通之，於是薛案與葉案可以後先輝映，俾陳氏亦無所用其詆誹，然則無名氏者，實薛氏之功臣，而徐君能不秘所藏，公諸同好，尤為薛氏無名氏之功臣也。夫慨自世變日，丞國學淪亡東西，載籍日流中土，黃鐘譭棄，瓦釜雷鳴，我國醫學其有式微之懼乎？徐君此舉不特有表揚先賢之盛志，抑亦有保存國粹之熱誠也矣。

中華民國六年丁巳歲冬月慈嚴鴻基謹序


序二
立齋薛先生，生當有明，以醫名世。
平生深閱豐富著作，而其醫案一書，尤為一生經驗之作。精神所在，人人咸欽仰。予自少好岐黃學，慕先生名，每自恨生也晚。未得親門牆，心私淑之，而於先生醫案，尤三致意焉，居恆竊嘆先生醫案，每為人所指駁，究竟所指何失？所駁何短？亦如自鳴己長而已，不若無名氏者，能將先生之案辨之，疏之，不拘成見，以期明晰厥功，不誠偉哉！是書也，余得之書肆，其書似稿，本不錄辨疏者之姓氏，因遂顏之曰無名氏，《薛案辨疏》而已，實藏日久，正擬付梓，適浙紹醫藥學報社諸君有《國醫百家》之刊，余乃公之同好，用作後學。津梁古人云：莫為之先，雖美勿彰；莫為之後，雖盛弗傳。余亦願為其後而已。若竊他人之能，以為己功，則吾豈敢！

中華民國七年歲次戊午冬月徐蓮塘序於勾章紫荊花館


卷上

元氣虧損內傷外感籌症
車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏。
此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩加參一兩煎服即蘇。若遺尿，手撒口開，鼾睡為不治。用煎藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡，治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，駕驅其邪而補助真氣，否則非惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附參附等湯可見。

疏曰：人參三生飲，治脫症之方也。
此案未見其脫，何以用之？必脈沉伏而且無力者宜也。若沉伏而有力，不可用焉；然此病未至於脫而即用之者，是病未至而藥先至。故曰：煎服即蘇。即蘇云者，必定之詞也。至於遺尿等症已現不治，即用之，不過曰亦有得生，亦有云者，希望之詞也，未可必焉。至若所云風邪所乘者，此案原無外感之症，而此飲亦非散表之方，何也？意蓋謂人皆以此症為風，即使風也，亦真氣虛而風邪所乘也，所用之藥不治風邪而專治寒痰，既用治寒痰而倍補真氣噫，於此見有無邪無寒痰者，三生飲又不可浪投也，故復以參附、耆附等載之於後，此正無風邪並無寒痰之方耳。

州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，指麻，所服皆清痰理氣。
余曰：中滿者，脾氣虛也；痰盛者，脾虛不能運也；頭暈者，脾氣虛不能升也；指麻者，脾氣虛不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補土母而愈。後惑於《乾坤生意方》云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風、天麻二丸，以預防之。遂朝餌暮服。以致大便不禁，飲食不進而亡。愚謂預防之理，當養氣血節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前丸，適所以招風取中。

疏曰：形體魁偉者，其中多虛；不任勞者，其氣多弱；何以復進清痰理氣以重傷之乎？夫中滿吐痰，頭暈諸症，未始不可治以清痰理氣也，而獨不問勞則云云乎。蓋勞則傷脾，亦復傷腎，此補中、八味所以並用也。至於八味之用，雖有虛則補母之法，然亦有可用不可用之分，土虛而水中無火者則可，土虛而水中有火者不可也。此案雖不見有無火症，而或有無火脈為據乎？若然則痰盛者，是謂水犯之痰；頭暈者，是謂無根之火也；若夫手指麻軟，當預防中風者，蓋風淫末疾之意，獨不知手指屬於脾，而麻軟屬於氣虛不能充乎。搜風、天麻，為北方風氣剛勁者設耳，大江以南，非所宜也，但能使中土元氣日生，不必防風，風自無從中矣。

一男子卒中，口眼喎斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽明經虛，風寒所乘，用秦艽升麻湯治之而稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰癢症，宜用地黃飲子治之。然此症皆由將息失宜，腎水不足，而心火暴盛，痰滯於胸也。輕者自蘇，重者或死。

疏曰：口眼喎斜，非即前王用之之症乎？不能言語，非即後舌喑不能言之症乎？而治法天淵，何以言之？要知察病之機，固在脈，又在兼見之症。所云浮而緊者，非風寒之脈乎？遇風寒四肢拘急者，非風寒之症乎？故先之以升麻秦艽湯發散之劑也，而後知前之口眼喎斜之屬真虛氣者，在昏憒而脈沉伏也；後之舌喑不能言之屬腎氣虛弱者，在足痿不能行也。而後知前之所云風邪者，假設之詞也。後之所云痱症者，推類之文也，亦復何疑哉！然而以此脈症而論，是屬足太陽也，不知口眼喎斜已屬之足陽明矣。且遇風寒，不曰拘急而曰四肢，豈非脾主之乎？四肢拘急，豈非脾氣虛為之乎？以是知此症之風寒，原從陽明經虛而入，故即繼以補中益氣加服，蓋經虛即臟腑之虛，補臟腑即所以補經也。

一男子體肥善飲，語言不清，舌本強硬，口眼喎斜，痰氣湧盛，肢體不遂。余以為脾虛濕熱，用六君子、煨葛根、山梔，神麯而痊。

疏曰：此案惟體肥善飲四字遂斷以脾虛濕熱治之，所用之藥初無一味及於舌本硬強等症，而諸症自愈。故知治病必求其本，為千古妙法。夫酒為濕熱之物，而濕熱每積於脾，脾與胃相表裡，脾病必及胃，胃屬陽明，陽明經處唇口左右，故亦有口眼喎斜之症。而其本則在濕熱，不在於風；在於胃，不在於經；故用葛根之類以去之，然必以用六君為主者，蓋脾不虛，濕熱之氣無從而積，積由脾虛，所以欲去邪必先扶正。

吾師僉憲高如齋，自大同回，告余曰：吾成風疾矣，兩腿逸則軟而無力，勞則痛如芒刺，脈洪數而有力。余曰：此肝腎陰虧而火盛，軟痿無力，真病之形；痛如芒刺，邪火之象。用壯水益腎之劑而愈。先生曰：向寓宦邸，皆以為風，一服風劑所誤豈淺！今乃吾之幸也，竊謂前症易錯認風疾，用發散而促其危者多矣。可不慎哉？

疏曰：自腰以下皆屬於陰。而此症則在兩腿，故知其屬於肝腎也，然其機在勞逸之分，蓋逸則火靜，故但見陰虛症，勞則火動，故又見火盛症。合而言之陰虛火盛也，明矣。至於脈之洪數有力，知其火非虛火，故曰火盛，曰邪火，觀其用藥，則曰壯水益腎。夫壯水乃即是益腎，而又曰益腎者，必有祛火之品，如所謂滋腎之知、柏同用者也。

大戶劉孟春，素有疾，兩臂作麻痛，兩目流淚，藥以祛風化痰，痰更甚，臂不能伸矣，手指俱攣。余曰：麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳，當補脾肺滋腎水，不必祛風，風自息，痰自清，熱自退。遂用六味丸，後補中益氣，不三月而痊。

疏曰：臂麻目淚，未始不是風痰所為，特服祛風化痰藥而病反甚，故知其為虛耳。夫祛風化痰，大能傷精血耗津液，則火獨盛而成燥矣。火則痰易生，燥則精枯脈勁，有不至痰更甚而臂痛不伸，手指俱攣者乎？無論此症之非風即謂之風，亦屬肝火自動之風，然不生於潤澤之木，而生於枯槁之木。蓋枯槁之木，而後有火，火盛而後生風，治之者但能制之以水，則風自息，所以先用六味，後用補中益氣，有先後之序焉。

學士吳北川，過飲痰塞，舌本強硬，藥以降火化痰，痰氣益甚，肢體不遂，余作脾虛濕熱治而愈。

疏曰：夫酒多濕熱，而況過飲乎。以過飲而痰壅，非濕熱而何？但藥以降火化痰亦不甚相遠，何至痰氣更甚乎？肢體不遂乎？於是而見舌本強硬，雖曰痰壅之故，要非脾虛者不致此，蓋以脾之大絡，統於舌本故也。脾虛濕熱，治以何方？余見後一篇男子善飲，舌本強硬，語言不清一症，亦作脾虛濕熱治，用補中益氣加神麯、麥芽、葛根、澤瀉。比例而推，亦可用也，更有清燥湯一方，原治脾虛濕熱症，可採用焉。

一儒者素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒禁嚏噴。余曰：此脾肺氣虛不能實腠理。彼不信，服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類中風。余曰：此因風藥耗散元氣，陰火乘其土位，遂以補中益氣湯加麥冬，五味治之而愈。

疏曰：惡風寒等症，是經偶被風寒所感之症耳，何論其脾肺氣虛耶？即云素勤苦者，氣恆虛，然有邪。治邪，祛風之藥亦何至於肢體麻倦而痰涎自出耶？噫，吾知之矣。所云素者，不特是勤苦也，惡風寒、流清涕、寒禁嚏噴亦有素矣，不然何以即斷其脾肺氣虛耶？及服祛風之藥，而變現諸症，亦仍是脾肺之劇症。故雖有陰火乘其土位之說，而用藥原從脾肺氣虛立方耳，五味子之加實為關鍵。既可以收耗散之元氣，復可以降乘土之陰火，豈得以惡風寒為外感之邪而以酸斂二字妄議之乎。

外舅年六十餘，性好飲，兩臂作痛，恪服祛風治痿之藥，更加麻木發熱體軟，痰湧腿膝俱痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑。謂余曰：將若何？余曰：臂麻體軟，脾無用也；痰涎自出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不能升也；癢起白屑，脾氣不能營也。遂用補中益氣湯加神麯、半夏、茯苓，三十餘劑諸症悉退，又用參朮煎膏治之而愈。

疏曰：此症之屬脾虛固矣，然未嘗不兼有濕熱，以素好飲故也。
先生雖未嘗明言，而所加神麯、茯苓、半夏者，非此意乎？雖或因痰涎自出而設，然未始非藉此通彼之法，但歷指諸症，似皆屬於肝脾腎虛。如臂麻體軟，似脾腎陰虛也；痰涎自出，似腎虛水泛為痰也；口斜語澀，似少陰之絡繫於舌本也；頭目暈重，似諸風眩掉，皆屬於木也；癢起白屑，似諸痛瘡瘍，皆屬於火也。而況更有發熱與腿膝俱痛之症，是屬肝脾腎三陰虛也。無疑則四物六味之用是矣。然服祛風治痿之藥，而且日恪服者，其脾氣有不日剝月削乎？此先生察病之妙所以迥出庸流也。

秀才劉允功，形體魁偉，不慎酒色，因勞怒，頭暈仆地，痰氣上湧，手足麻軟，口乾引飲，六脈洪數而虛。余以為腎經大虧，不能納氣歸源而頭暈，不能攝水歸源而為痰。陽氣虛熱而麻痹；虛火上炎而作渴。用補中益氣合六味丸料治之而愈。其後或勞役，或入房，其病即發，服前藥隨愈。

疏曰：此案之屬腎虧，云云者，舉世皆知之矣。
獨用六味丸是矣，而何以合補中益氣耶？蓋不能納氣歸源宜降以補陰也；不能攝水歸源宜降以補陰也；陽氣虛熱宜降以補陰也。虛火上炎，宜降以補陰也。種種而論，豈非宜降不宜升，宜補陰不宜補氣乎？要知病因於勞怒。則勞者，脾必受傷；怒則木必剋土。而況手足麻痹，畢竟屬脾氣虧損者為多，若只補腎而遺脾，脾氣因補腎而下陷，寧無變乎？然既不可獨降補其陰，而何可獨升補其氣　哉？故用補中益氣合六味以同進，則升降相輔，陰陽相依，此用藥之極於微妙，在今人反為雜亂無章噫，可慨也夫。

幕友顧斐齋，飲食起居失宜，左半身並手不遂，汗出神昏，痰涎上湧。王竹西用參耆大補三劑，汗止而神思漸清，頗能步履。後不守禁，左腿自膝至足腫脹甚大，重墜如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾腎脈洪大而數，重按則軟澀。余朝用補中益氣湯加黃柏、知母、麥冬、五味煎送地黃丸，晚用地黃丸料加黃柏、知母數劑，諸症悉退。但自弛禁，不能痊愈耳。

疏曰：夫足脛腫脹重墜者，因於脾氣下陷者有之，因於濕痰下流者有之。
因於濕熱下陷者有之，此按肝脾腎脈洪大而數，熱也；重按軟澀，濕也；其為濕熱下陷於三陰經分明矣。又曰：痛不能忍，則不特為濕熱而且為濕火矣。濕火宜利便而清之。然因初症之飲食起居失宜，用參耆大補之劑未遠也，則脾氣固已，素虛濕火下而脾氣亦下陷矣，故用補中益氣加黃柏、知母等一升一降，一補一清。則脾氣自完，而濕火自清矣。至於晚服六味丸加黃柏、知母者，蓋以濕火在陰分，而陰原自虛，故又從補陰中以清之，亦一補一清之正法也。又云：濕火下陷，宜升不宜降，六味之用，降而不升矣，反使補中益氣力遜，故雖曰自弛禁，然不能痊愈者，未始不在此焉耶。世俗每以腿足腫痛者，必謂非筋骨經絡之病，即瘀血滯氣。腫毒之病，往往委於外科主治，孰知其大謬不然者乎。

庠生陳時用，素勤苦，因勞怒，口斜痰盛，脈滑曲而虛，此勞傷中氣，怒動肝火，用補中益氣加山梔、茯苓、半夏、桔梗數劑而愈。

疏云：素勤苦，中氣必虛，因勞怒，中氣必虧，口斜為陽明之脈絡同虛，痰盛為胃經之化源不運，此補中益氣之所以必用也。而況脈之虛者乎，加味之法，以其脈見滑曲而虛，唯虛也，故用補中。滑為痰，故加半夏；曲為火盛，故加山梔；又以桔梗開之，則痰自豁。而火自下行矣。若庸工遇此，必至於祛風痰，謬治豈在毫釐乎！然升補痰盛之中，非具雙眼者，不能要知，屬脾虛之痰，故敢用耳。

錦衣楊永奧，形體豐厚，筋骨軟痛，痰盛作渴，喜飲冷水，或用愈風湯、天麻丸等痰熱益甚，服牛黃清心丸，更加肢體麻痹，余以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月餘而痊。以後連生七子，壽逾七旬。《外科精要》云：凡人久服加減八味九，必肥健而多子。信哉。

疏曰：夫喜飲冷水者，陽明胃經實熱症也。
若果實熱則筋骨軟痛者，當是陽明主筋骨。因實熱在陽明，不能約束筋骨，而利機關故也。痰盛口渴者，當是陽明主津液，因實熱在陽明，不生津液而多凝結故也者。然亦當用清陽明實熱之藥，而何須愈風、天麻、牛黃清心之類服之而痰熱益盛，風能耗血並耗其腎也。肢體痹，寒能損胃並損其脾也。無論非陽明之實熱，即果熱也。
而耗損之下，能不脾腎俱虛乎？由此而論，即前之飲冷水，原屬脾腎兩虛症。脾虛則津液不生；腎虛則虛火上升。故口為之渴而喜飲冷水耳。要知喜飲者，特喜之耳究未嘗飲也，試使飲之，亦到口而不欲入腹，而反不安也。不然，易不曰渴飲冷水乎，況乎決無可用肉桂者，之能飲冷水也。至於所云久服加減八味丸，必肥健多子者，亦以其腎火素虛者言也。若胃火旺者，未可信也。

先母七十有五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾目赤，頭暈痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚，滿身作癢如蟲行，以六味地黃丸加山梔、柴胡治之，諸症悉愈。

疏曰：此案以用藥而論，知為腎水不足而肝火有餘也。
以現症而論，又屬肝血枯槁，而肝火鬱遏也。若然，當用加味逍遙散，而何以即用地黃丸乎？曰：有是說也。夫年逾七十有五，其腎陰之虛也，可知無論有餘之肝火不可徒清，即郁遏之肝火，亦不可徒散。是以不從加味逍遙散而從地黃六味也。然余又進而論之，前症之屬於肝火鬱固然，即屬於腎水不足，而肝火有餘亦然。是必有脈症可辨，若郁遏之火，脈必左手細數而沉澀，症必身發寒熱而口嘔酸苦，若有餘之火，必左手絃動而洪數，今雖不言脈之如何，而並無寒熱酸苦之症，明是腎水不足，肝火有餘也。故當以六味補腎水，柴梔清肝火。然即使腎水不足而肝火鬱遏者，此方亦未嘗不可用，是逍遙、六味同服、間服意。

一男子時瘡愈後，遍身作痛，服愈風丹，半身不遂，痰涎上湧，夜間痛甚。余作風寒淫氣，治以地黃丸而愈。

疏曰：瘡之為患，一生於濕熱，一主於燥火，濕熱必至於脾腎；氣虛燥火必至於肝脾。
血少久而不愈，必傷其腎，故昔人謂瘡為腎疳，而以全料六味丸治之是良法也。此案云：時瘡愈後，遍身作痛者，雖未至於腎傷，亦以屬之肝脾血少矣，而何以服愈風丹之溫燥發散者耶？溫燥則動火，發散則耗血，故復為半身不遂，痰涎上湧，畢竟遍身之痛不除而反夜間痛甚。此時探本求源，即養血清火亦不見安寧，不當獨壯腎水乎？總不脫瘡為腎疳之意也。若夫風寒淫氣云者，即腎水虛不能生肝木，肝木虛而自生風也。以非臟腑所本有。故曰：寒已為氣血所傷。故曰：淫切不可作六淫外寒論也。

一老人兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，筋攣骨痛，此風藥虧損肝血，益增其病也。余用八珍湯補其氣血，地黃丸補其腎水，佐以愈風丹而愈。

疏曰：此案原屬經脈阻滯之患，愈風丹以血藥為主，風藥為臣，行氣之藥為佐，溫經之藥為使，非經脈阻滯者，此方適，當其可原，不可廢。
奈何獨服祛風之藥，致筋攣骨痛，仍是經脈阻滯之劇。症因風藥能損肝血，則火燥，獨熾而燥，必傷肺金之氣，斯時不得，但以四物補肝血而必合，君以補氣亦理之必然也。但筋雖屬肝，骨則屬腎，故又兼之六味，案雖獨曰虧損肝血而用，不獨在乎肝血也。然經脈之阻滯仍然如故，故以愈風丹佐之耳，非獨任之也。前楊永奧及一男子，皆服愈風丹而病反增者，以俱屬三陰本虛，非經脈阻滯之故。且獨任之而然，豈愈風之罪哉。

一婦人因怒吐痰，胸滿作痛，服四物、二陳、芩、連、枳殼之類不應，更加祛風之藥，半身不遂，筋漸攣縮，四肢痿軟，日晡益甚，內熱口乾，形體倦怠。余以為鬱怒傷肝脾，氣血復損而然。遂用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸調治。喜其謹疾，年餘悉愈，形體康健。

疏曰：婦人之怒多郁，鬱則傷肝，肝傷則亦克於脾。
凡為鬱怒所傷者，往往而然。此案因怒而致吐痰，脾傷於郁之驗。胸滿作痛，肝傷於郁之驗，服四物之不應者，無升散之品故也。奈何更加祛風，何風可祛？徒以增病，病增則非特份其肝，脾抑且損其氣血。試觀筋漸攣縮，日晡益甚，內熱口渴等症，非損其肝之血乎？半身不遂，四肢痿軟，形體怠倦等症，非指其脾之氣乎。逍遙入肝補中，入脾皆所以升散，其鬱氣而各補其氣血也。然必以逍遙為先者，病犯肝也；補中為繼者，遺累於脾也，終於六味者，肝腎為子母，脾腎為化源，既升之後，半宜降也。

一婦人脾胃虛弱，飲食素少。忽痰湧氣喘，頭搖目札，手揚足擲，難以候脈。見其面色黃中帶青，此肝木乘脾土，用六君子加柴胡、升麻治之而蘇。更以補中益氣加半夏調理而痊。

疏曰：此案何以見脾胃虛弱耶！以飲食素少知之。
忽患痰湧氣喘等症，面有黃中帶青之色，雖云肝木乘脾土，究亦皆脾胃之元氣，氣虛弱而自見勝已之象。初無木旺之症，故不見有鬱怒之文，而第云忽也，是以只用培補之方而不用抑肝之品。然必先之以六君加升、柴者，以歸、耆有滯於痰湧故耳。繼用補中益氣者，以補氣之後，又當和血，而乃加半夏者，尚不忘乎痰壅抑，且醒脾開胃，云甚矣。此症之不誤於治痰，治風者寡矣。

一婦人懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核。服烏藥順氣散等，口眼歪斜，臂難舉，痰涎愈甚，日晡內熱，食少體倦。余以為鬱火傷肝脾，血燥生風所致。用加味歸脾湯二十餘劑，形體漸健，飲食漸加，又服加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核稍利，更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少，用地黃丸而愈。

疏曰：此案之變症雖多，總不越懷抱鬱結，而致三陰虧損之故。
用藥之錯綜不一，總不越先補後散，即升復降之意。然其症變處，須尋其源，用藥處方須得其法。夫人懷抱鬱結，則肝脾之血必虛，而肝脾之火必遏，血虛故筋攣骨痛，火遏故喉間有核，此時輕則加味逍遙，重則加味歸脾，而後繼以六味收功足矣。奈何以烏藥順氣散進之？致肝脾之血益虛，而成燥，燥歸陽明而生風，斯口眼歪斜等症所由來也。且不特血燥，更加氣虛，故至食少體倦。是所以不先逍遙而先歸脾也。然歸脾之功，長於補氣血而短於散鬱火，故但能使形體漸健，飲食漸加而已。而肝脾之鬱火未散，故繼以加味逍遙使痰熱稍退，喉核稍利，豈非鬱火稍散乎？然筋攣骨痛，以及口眼歪斜，臂難伸舉等症，又屬陽明之氣不能充升之故，特更升陽益胃湯而諸症得以漸愈。蓋鬱結之深者，適合其宜也，但臂不能伸，即筋攣也。筋屬肝，之虛則補腎地黃丸，是所必需，況升散之後，又當以滋降為繼者乎。

一產婦，筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而有熱。用十全大補湯而痊。其後因怒而復作，用加味逍遙散而愈。

疏曰：此案似屬風症，然產婦得此，豈非氣血兩虛乎？氣屬脾，脾主肌肉，脾氣虛故肌肉掣動。
血屬肝，肝主筋脈，肝血虛故筋攣臂軟，十全大補湯宜用矣。獨不宜於有熱之症而。產婦而有熱，大抵皆虛熱也，虛熱須甘溫以治之。況病在筋臂肌肉之間，非藉肉桂、黃耆之溫以充升之不能愈也。然此婦必素有肝火之症，故因怒復作，症雖同，於用藥前後有天淵之異也。蓋肝火亦有是症何也？肝有火，或乘脾或陷於脾，勢所必然，則脾亦有火，而筋軟掣動，皆火之象，亦皆血虛之形，故以加味逍遙養血清火，治之而愈甚矣。以此而推，則知病症同而病情不同，故用藥亦當不同。切勿以病症之同，強謂病情亦同，而用藥必強使與之同也。

一產婦，兩手麻木。服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻。神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。此氣血俱虛，用十全大補加炮姜，數劑諸症悉退卻。去炮姜，又數劑而愈，但有內熱，用加味逍遙數劑而痊。

疏曰：此案作氣血兩虛是矣。
然症現晡熱作渴，自汗盜汗等。似與薑、桂不宜，究竟諸症悉退，獨有內熱未除，仍用加味逍遙之涼散而痊。則初服豈可不用薑、桂乎？雖然以遍身麻木，神思倦怠，其元氣之虛甚矣。非藉薑、桂之充升，不能及遍身；非得薑、桂之鼓舞，不能壯神思。此權也。而晡熱作渴，自汗、盜汗亦與之俱退者，氣血之卒旺故耳。及至內熱不除，然後轉用涼藥以愈，蓋氣血既旺而內熱始可除矣？豈如世俗之溫涼亂投、補散不一之妄為設施哉。

一男子善飲，舌本強硬，語言不清。余曰：此脾虛濕熱，當用補中益氣加神麯、麥芽、乾葛、澤瀉治之。

疏曰：以善飲而知其為濕熱。
濕熱宜清利之，而何以用升補之劑主之乎？以舌本強硬，語言不清故也。夫脾之大絡，統於舌本，因脾虛而濕熱襲之，故現於舌本耳，然則直謂之脾虛濕熱，故用升補而兼清利之劑。至於語言不清，是因舌本強硬，升補其脾虛，清利其濕熱，則舌本自正。而語言自清，可謂得治本之法者矣。若以現症用藥，而以《局方》轉舌膏、清音膏之類治之，誤矣！脾虛濕熱之脈，脾部必見軟緩或數，大便不實或下黃糜水是也。

一婦人善怒，舌本強，手臂麻。余曰：舌本屬土，被木剋制故耳。當用六君加柴胡、芍藥治之。

疏曰：善怒舌本強，手臂麻皆脾氣之虛。
因善怒而動其肝氣，以剋制脾土故耳。故以六君補土，加柴、芍以平木也。此案與前案皆患舌本強。一云濕熱，一云木克，皆無脈症可據，惟以善飲善怒上看來，故治病須得其機。木克之脈，脾部必弦而兼勁，胃氣漸少是也。

一男子，舌下牽強，手大指次指不仁，或大便秘結，或皮膚赤暈。余曰：大腸之脈散舌下，此大腸血虛風熱，當用逍遙加槐角、秦艽治之。

疏曰：舌下與舌本不同，牽強與強硬不同，舌下既為大腸之脈所至，而大指次指又為大腸之脈所起。故此症屬在大腸經也。無疑由是而大便秘結，皮膚赤暈，其為大腸之風熱亦無疑。若牽強即筋脈吊引之意，不仁即皮膚麻痹之意，故斷其為大腸風熱也。又無疑獨是逍遙散。本入肝經，何以用之？然未嘗非治血虛風熱之劑，況加槐角、秦艽直入大腸者乎？所謂右之左之，無不宜之要，顧其用之，何如耳？

一男子足痿軟，日晡熱。余曰：此足三陰虛，當用六味、滋腎二丸補之。

疏曰：足痿軟者多濕淫於下，日晡熱者，多腎水虧於內。
故用六味直補其腎水，滋腎以祛其濕熱，誠對症之方也。然知柏固能祛濕熱，而肉桂寧不反助濕熱乎？不知濕熱，當以氣化。而出肉桂之溫行，是能氣化者也。不然則寒滯而不能祛。此法也機也，古人立方之妙旨也。但此方合用，當必察其果。系陰虛濕熱，兩尺脈必沉數闊大者是也。

一婦人，腿足無力，勞則倦怠。余曰：四肢者土也，此屬脾虛，當用補中益氣及還少丹主之。俱不從余言，各執搜風、天麻二丸並愈風丹而殞。

疏曰：此腿足無力，與前案足痿軟不甚相遠，何以前用六味丸之降，滋腎丸之寒治之，此用補中益氣之升補，還少丹之溫補治之。
何升降寒熱之不同，如是乎，余察其所以不同處在日晡熱，與勞則倦怠二句上。蓋晡熱多屬水，虛而倦怠，多屬土虛也。土虛則陷，故當用升補，土虛補火，應當用溫熱，此法之一定也。若果系土虛衰，兩關脈必純弦，無胃氣或微弱無神者也。至於俱不從者，總前五案而言也。故皆云當用而未曾用者也。

知州韓廷議，先患風症，用疏風化痰養血之藥。
其腿彎骨內發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚。兩尺脈數而無力。余以為腎水不能涵肝木，虛火內動而作，非風邪所致也。不信，服羌活愈風湯之類。四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上湧，神思不清。余曰：皆脾氣虧損，不能榮養周身，脾弱不能攝涎歸源。先以六君加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣，以攝涎歸源。又用八珍湯類數劑，以助五臟生化之氣，而榮養周身，諸症漸愈。乃朝服補中益氣湯，培養脾肺，夕用六味地黃丸，滋補肝腎，如此三月而安。

疏曰：此案脈症顯然易知其為腎經虛火。
蓋腿膝骨屬腎經。發熱作痛，屬虛火。兩尺屬腎經，數而無力屬虛火，奈何不治其本，更以羌活愈風湯復傷脾氣，以致變生諸症，皆脾經氣血兩虛。而獨言脾氣者，因氣虛甚於血虛也。先以六君壯其脾氣也。脾氣壯，則自能攝涎歸源矣。
初無攝涎之品也，加芎、歸者，不忘乎血虛也；加木香，鼓動其氣也；惟鼓動，故能攝也。繼之以八珍助五臟生化之氣也，助其生化，則自榮養周身矣。初無榮養之品也，八珍氣血兩補之方也，補氣血而云助五臟，五臟皆氣血所養故也。氣血得補，即為助生化之氣，而周身得以榮養也。末又一升一降之法，調補之。斯又所謂滋其生化之源也。且補中所以治羌活愈風湯以後之症，六味所以治羌活愈風湯以前之症也。

太守錢東墟，先患肩疽。
屬足三陰虛火不歸源，用壯水之主以制陽光而愈。余曰：瘡疾雖愈，當屏去侍女，恐相火一動，其精暗流，金水復竭，必致變症。後果喘嗽痰出如湧，面目赤色，小便淋瀝。又誤認為外感風寒，用麻黃湯表散，汗出不止。迎余視之，其脈已脫，惟太衝未絕。余謂脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛寒之症也。辭以難治，勉以益火之源以消陰翳而愈。繼後勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽以致不起。

疏曰：此案當患肩疽時業已，足三陰虛火不歸源之症，其命門真火已脫，根離窟矣。
雖用壯水之主得愈。然其真火尚未生根入窟，危危欲發，一有所觸即風雷雨電，勃然而不可遏矣。其後之喘嗽痰湧，面目赤色，小便淋瀝，是其症也。而何以更用麻黃大發散之藥，致有汗出不止，脈已脫之。危乎！然以汗出不止，其脈已脫之症，即為亡陽矣。法當用參附湯或耆附湯以回之。何以只用益火之源耶？豈以從前原屬足三陰虛火不歸源而然耶？愚以為當其患肩疽時，當用引火歸源法，則能杜其咳嗽痰湧，面目赤色，小便淋瀝之症矣。當其汗出不止，其脈已脫之時，原當用固氣回陽法，則能杜其後之仍汗出亡陽之症矣。未知先生何意不出於此耶。


飲食勞倦虧損元氣等症
進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒，此元氣虛，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽，更用參、耆各五錢，芎、歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補湯加五味、麥冬治之而安。凡人元氣素弱，或因起居失宜或緣飲食勞倦，或因用心太過，致遺精、白濁、自汗、盜汗；或內熱、晡熱、潮熱、發熱；或口乾作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺余滴，臍腹陰冷；或形體不充，肢體畏寒；或鼻氣急促；或更有一切熱症，皆是無根虛火，但服前湯，固其根本，諸症自息，若攻其風熱則誤矣。

疏曰：此因勞役失於調養，則脾胃之氣血皆虛。
因而木邪挾火乘之。火性上冒，勢必挾痰。虛則無主，故一時昏憒，急令灌童便者，先清昏憒之火也。俟火稍下，即用參、耆以補氣，氣以肺為主，故用黃耆而不用白朮，芎、歸以補血，血以肝為主，故用芎、歸而不用地黃、白朮。地黃之性閉滯，非氣血錯亂之時，所宜用也。氣血既補，而肝木之邪火上冒，正熾於肺金，不得不清，故柴、梔入肝清火，玄參、甘草入肺清火，及火既清，而形倦甚，則惟元氣氣血兩虛而已，故復用十全大補以溫氣血。
氣血非溫不能鼓舞充升，此方之肉桂與前方之柴、梔、玄參不得不相反也。然慮餘火未盡斂，而肺金無護，故加麥冬、五味，此為治氣血兩虛而邪火上冒之程法也。今之忽然昏憒，大都皆屬虛而火冒。世俗每稱中風中痰而用開關下痰之品誤矣。至於凡後諸症，皆因元氣虛而致者，方可但服前湯。不然用於他病者正多也，當細詳察之。

光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗、吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君子加炮姜四劑而安，但倦怠少食口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。余曰：不時發熱是無火也，脈浮數，數是血虛也，此因胃虛，五臟虧損，虛症發，見服補胃劑，諸症悉退。

疏曰：此案與前案同是飲食勞倦，同是昏憒。
然前以童便之涼及元參、山梔、柴胡之清而得愈。此以炮姜之溫而得痊。則前以氣血兩補治之得愈，此以獨補其氣得痊，何也？前不言大便瀉利，而此有吐瀉頻頻，則前之昏憒為虛而有火，此之昏憒為虛而無火，且脾胃之氣因吐瀉而獨且脫矣。何敢復用涼藥？並不敢同用血藥也。獨是此譫語、煩躁、喘汗、昏憒、脈大無倫次之症，而敢用炮薑、半夏燥熱之品，此有定見在敢用大黃等藥下後，所致之故，不特吐瀉頻頻已也。至於不時發熱為無火，當分氣虛血虛，陰虛陽虛之別。氣虛者，當用六君加炮姜，虛在胃也。血虛者，當用四物加薑、桂，如產後之生化湯，虛在肝也。陰虛者當用七味湯，陽虛者，當用八味湯。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀。
又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水，再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂，屢治反甚，復求余治。用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安。又用八珍湯調補而愈。夫陰虛乃脾虛也，脾為至陰，因脾虛而致前症，蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑以生髮胃中元氣，而除大熱。胡為反用苦寒，復傷脾血耶？若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。經云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：虛則補其母，當用補中益氣、六味地黃以補其母；又不宜用苦寒之藥，世以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土不能滋化，但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

疏曰：此案驟遇之未始，非血虛火盛，濕熱下流之症，而宜乎四物知、柏為治法之正。
而先生即主補中益氣者，豈以飲食失宜而晡熱體倦互見耶？抑別有色脈可見耶。至於屢服養血清火之劑，而病益增，欲清而反熱，欲寬而反塞，而後見先生之見明矣！及至變現諸症，不特脾氣虛，而脾陰亦虛，脾陰虛者，不可升提，故從歸脾湯而培補其氣之品稍安。之後復氣血兩補，總之皆歸重於脾，而不以陰虛責之肝腎者，此先生千古獨見也。夫陰虛為脾虛，而脾復稟於胃，故當用甘溫之劑。此是創論，裨益無窮。要知陰虛不必皆屬色勞傷腎，其實因飲食勞倦所致者多，飲食勞役實傷脾胃。
而脾胃為後天生化之源，人所藉以生者，蓋惟飲食日進，生此氣血。一日不食則飢，三日不食則餒，七日不食則死。非細故也。今之患陰虛者，每多食少倦怠，而醫者用藥不特寒涼，有損胃氣。即四物、六味亦泥滯，有礙於中宮，則食少而體更倦矣。食且不進，安望其病之愈乎？此歸脾湯補脾之法為治陰虛症之第一義也。脾稱太陰，又名至陰，豈非陰虛者之所當重哉？若果屬腎經陰虛，六味丸原不可廢然。且曰亦因腎經陽虛，不能生陰，當與補中益氣湯同進，是固陽生陰化之妙旨也。

一男子每遇勞役，食少，胸痞發熱，頭痛吐痰作渴，脈浮大。余曰：此脾胃血虛病也。脾屬土為至陰而生血，故曰陰虛。彼不信，服二陳、黃連、枳實、厚朴之類，諸症益甚，又服四物、黃柏、知母、麥冬，更腹痛作嘔，脈洪數而無倫。余先用六君加炮姜，痛嘔漸愈，又用補中益氣全痊。

疏曰：此案以脾胃血虛而論，亦當用歸脾治之。
然因用寒涼損胃，而致腹痛作嘔，脈雖洪數無倫，實為寒涼所鼓激，與前高光祿誤服大黃以致吐瀉頻頻，脈大無倫，同是寒涼損胃，寒涼鼓激，故同用六君加炮姜治之也。蓋斯時以救胃為主，胃為生氣之源，為寒涼所困，非半夏不能醒之；為寒涼所凝，非炮姜不能溫之；此原救急之方，非常服之藥也。故即繼以補中益氣以升補脾胃之元氣，而血自生矣。常見元氣虛極而脈反見洪數，一投補劑，其脈頓斂如絲，此火與元氣不兩立之脈，投補之後，而脈斂如絲者，正元氣已復之驗，非脫脈也。蓋未有投補而脈反脫之理。若誤投攻伐而變為如絲者，是脫脈也。更有氣虛之症，脈見洪數，投以補劑而洪數更甚者，此為旺火食氣，是元氣本虛而邪火正盛之時，故可權以滋陰之品，清補之。故《秘法》云：極大之脈，醫能使之小；極小之脈，醫能使之大。此為退病徵驗也。

秀才劉貫卿，勞役失宜，飲食失節，肢體倦怠，發熱作渴，頭痛惡寒，誤用人參敗毒散，痰喘昏憒，揚手擲足，胸間發斑如蚊所吶。余用補中益氣加薑、桂、麥冬、五味而愈。

疏曰：此案因誤服發散之藥。以致痰喘昏憒，揚手擲足，其精神氣血渙散無餘，斯時宜大補氣血加以收斂精神為是，奈何用升、柴升散之劑？大都斯症初起，發熱頭痛惡寒，原有外感，但內傷重而外感輕耳，及至服敗毒散之後，不言汗出亡陽，則其外感之微邪尚未清也，所以不忌升、柴而復用薑、桂以溫之，麥冬、五味以斂之，雖升散亦不害矣，獨見痰喘昏憒時，其虛氣虛火已冒昧於上，復加薑、桂之熱於升補之中，未免難用，雖然胸前發斑如蚊所吶，已驗其胃氣之寒，不得不用。且加麥冬、五味以清斂之，兼收其渙散，此駕御之法也。據痰喘昏憒，理宜八味，然揚手擲足，則神氣已散，非參、耆不可，若復進八味，則元氣更陷脫矣。

黃武選飲食勞倦，發熱惡寒，或用解表之藥益甚。再劑昏憒，胸發黑斑，脈洪數而無力，余欲用補中益氣之劑，不從而歿。

疏曰：此案與前案相同，但斑色則彼紅此黑耳，若以黑斑為積熱，則紅斑未可言寒，蓋紅則熱之極致耳。若以紅斑為虛寒，則黑斑未可言熱。蓋黑則寒之劇甚耳。況脈之洪數無力，可知其內之虛寒而無積熱矣，欲治之法，即前方加附子何如？

一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血或赤或黯。半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾不能攝血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗皆火之升降微甚耳。惡寒發熱，血氣俱虛也，乃午前用補中益氣以補脾肺之源，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味以補心脾之血，收耗散之液，不兩月而諸症悉愈。

疏曰：此案既曰儒者，且曰素勤苦，又曰因飲食失節，則其心脾之虛可知，心主血，脾統血，虛則血不能固，因而大便下血，此宜直補心脾兼提下陷無疑也。而況脈之心脾則澀者乎？其中變現諸症，皆屬於虛。故凡病症之變現進出者皆虛，無主持之故，一從於補而已，無論其似寒似熱似實似虛也。

癸卯春人日，余在下堡顧氏會間有儒者許梅村云，令袒馬生者，發熱煩渴，時或頭痛，服發散藥反加喘急，腹痛，其汗如水，晝夜譫語。
余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹必喜手按。許往詢之果然。遂即與十全大補加附子一錢服之，熟睡喚而不醒，舉家驚惶，及覺諸症頓退，再劑而痊。凡人飲食勞役，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱。故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為善。

疏曰：此案與前劉秀才黃武選同病發熱之症，誤服發散之藥，而前用補中益氣，此用十全大補何也？蓋前案無汗，此案有汗故也。
又與前余大尹同。其汗出如水，言語譫妄之症，而前歸脾去木香、龍眼，此用十全大補加附子者何也？益前是內虛而熱，此是內虛而寒故也。何以知之？前則曰小便赤澀，大便熱痛，目赤唇燥，此曰腹痛喜手按知之。或曰先生明言，凡人飲食勞役，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱。則前症之諸熱似亦內真寒也，何忌乎附子耶？曰：子獨不見下文即接云，肚腹喜暖，口畏冷物二句，要知外現諸熱症而必內現喜暖畏冷症。然後斷其內真寒也。不然虛則同為虛矣，而內之寒熱不可不辨。特寒者，固當溫熱；而熱者，亦不可用寒也。客云此案之發熱頭痛，煩渴喘急，腹痛譫語等，似乎傷寒門汗下之症，何以用大補而獨效乎？曰：以發熱頭痛為汗症，而既汗出如水，抑可汗乎？以腹痛譫語為下症，而既然喜按畏冷，抑可下乎？雖變現是實，悉屬於虛，非先生之明眼，孰能辨虛實於似是之微乎？

一儒者，日晡兩目緊澀，不能瞻視，此元氣下陷，用補中益氣湯倍加參、耆數劑全愈。

疏曰：日晡緊澀不能瞻視，未嘗非腎水虛症，當用明目地黃丸，而況在日晡陰分乎？先生獨斷以元氣下陷，而用補中益氣倍加參、耆者，豈以九竅不利為腸胃所生之病。而日晡為元氣下陷於陰分之故而然乎？抑別有脈色可據而然乎？其必有左手空洪或虛弱之脈，面色皎白或萎黃之色，以及食少體倦之症故耳。不然是其飲食勞倦與素勤苦，脾腎素虛者也。

一男子，患症同前，服黃柏、知母之類，目疾益甚，更加便血，此脾氣虛不能統血，肝氣虛不能藏血，用補中益氣、六味地黃以補脾肝，生腎水，諸症漸愈。

疏曰：患症同前，屬於陰虛則有之矣。非腎經實火也。而何以服知、柏乎？寒涼進治時，目疾益甚，更加便血者，以傷肝脾之氣，氣虛而血流於下，故用補中益氣升補其元氣，而血自止，更用六味丸滋補其元陰，而血自生。元氣升，而元陰旺，則目疾自愈。又何論於眼科諸法乎？

一男子，飲食勞倦而發寒熱，右手麻木，或誤以為疔毒，敷服皆寒涼敗毒，腫脹重墜，面色萎黃，肢體倦怠，六脈浮大，按之如無，此脾胃之虛氣也。詢之果是銷銀匠。因熱手入水，黴銀寒凝隧道，前藥益傷元氣故耳。遂用補中益氣及溫和之藥煎服，湯漬手而愈。

疏曰：飲食勞倦而發寒熱，是不宜寒涼。右手麻木而無腫痛處，是不宜敗毒，此或者亦何所見，而以之敷服乎？至於六脈浮大，按之如無，左右手皆然矣。右手得此脈，脾胃之氣虛固然，而左手得此脈，則肝腎之陰亦虛然。當氣血兩補，先生獨補脾胃之氣，豈以現症皆在脾胃，而無肝腎故耶？

一儒者，修左足，傷其大指甲少許，不見血，不作痛，形體如故。後因飲食勞倦，足重墜微腫痛，或晝睡或夜寐，其足如故，誤服敗毒之劑，寒熱腫痛。蓋脾起於足大指，此是脾氣虛弱下陷，用十全大補湯而愈。

疏曰：此症論脾氣下陷，允宜用補中益氣以升提之。今用十全大補者，一則因敗毒之劑，氣血兩傷，必有寒涼之品，故以十全兩補之。而肉桂可敵寒涼，一則雖有足重墜微腫之症，究竟晝眠夜寐，其足如故，即誤服敗毒之後，亦惟見寒熱痛而已。別無他種下陷之症，則下陷之勢，原不甚劇，故只溫補其氣血，不必升提也。況足屬至陰之分，自宜與陰藥並用，而肉桂、川芎仍能領氣血升騰，湧而上周遍身耳。

余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥冬、五味，酒炒黑黃柏少許，方覺精神清妥。
否則夜間少寐，足內酸熱，若再良久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，輾轉不安，必至倦極方寐。此勞傷元氣，陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口苦如有瘡。然日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅，有內艱之變，日間雖服，午後仍脹，觀此可知血氣日衰，治法不同。

疏曰：此案似屬脾腎兩虛症，理應補中與六味，朝晚各進。先生獨用補中不用六味，則陽旺而陰日虧，故後有齒縫作脹，口舌如瘡症。此皆腎水虛而陰火上炎之象，況午前稍健，午後仍脹者，非屬於陰分乎？先生已精此理，故曰血氣日衰，治法不同。云非與六味同進之法，無化法也。


脾胃虧損心腹作痛等症
唐儀部，胸內作痛，月餘腹亦痛，左關弦長，右關弦緊。此脾虛肝邪所乘，以補中益氣加半夏、木香二劑而愈。又用六君子湯二劑而安。此面色黃中見青。

疏曰：此案以色脈論，其為木邪乘土之虛症無疑。
胸為肝之部分，腹為脾之部分，初痛自在肝經，月餘之後，則延及於脾矣。左關則為肝，脈右關則為脾脈，弦見左關是肝經自病，右關亦見弦，則乘克於脾矣。肝既乘脾，則土中有木，補中益氣，不特能升補土中之元氣，抑且能提散土中之木氣。否則終無散日而痛，何能愈？既提散之後，土尚未全，則當獨補其土，故先之以補中，繼之以六君也。半夏、木香之加，所以醒其脾而運其氣耳。但此症當察其有熱無熱，若無熱而便溏者，以補中為主；有熱而便秘者，以逍遙為主。此案必是無熱便溏者，故可加以半夏、木香也。且胸腹作痛諸症，每多木氣脹滿，宜用酸收養陰之劑，大忌香燥耗氣之品，反增痛脹也。

儀部李北川，常患腹痛，每治以補中益氣加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，此脾氣虛弱，肝火所乘。仍用前湯吞左金丸，一服而愈。此面色黃中見青兼赤。

疏曰：此案多見肝經症，而弦緊二脈又只在肝部，況面色雖黃中見青而兼赤者，豈非病重於肝，而輕於脾者乎？是當用加味逍遙散或茱、連治之，何以亦用補中益氣乎？凡肚腹諸痛，皆屬土木勝負所致，然須分在肝在脾及虛實寒熱之不同。
如只在肝者，獨治其肝，從血分用藥；及於脾者，兼治其脾；只在脾者，獨治其脾，從氣分用藥。及於肝，兼治其肝。又中虛者補之，實者疏之，寒者溫之，熱者清之。總皆以肝脾之輕重為則也。而此案以肝重脾輕之症，治法獨重於脾者，何也？蓋治病當顧其常，所以北川常患腹痛，每治以補中益氣加山梔即愈。是以知脾氣虛弱，肝火所乘者，是其常也。一日因怒之後，則肝火烈熾，而脾氣更虛弱矣，故仍用前湯，不過加左金丸，以重清肝火而已。用前湯者，顧其常加左金丸者，治其劇也。

太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、制黃連一劑即愈。

疏曰：此案為肝木乘脾土是矣。但觀其現症，與前李北川更多脾氣虛弱之症。如腹痛而更多作瀉嘔吐，而更多痰涎兼之神思不清者，豈非脾氣虛弱之明驗乎？何以不用補中益氣為主，而用小柴胡加清火消痰，以疏肝氣為主乎？無他，病起於暴，而無黃中見青之色也。是肝火獨盛之症，故不必補中益氣而單用小柴胡也。故治病當顧其常，而更當察其神色為主也。

陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣。
所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、厚朴。左關弦洪，右關弦數，此屬肝火血燥，木乘土位，朝用六味地黃丸以滋養肝木，夕用六君加當歸、芍藥以調補脾土，不月而愈。癸卯年夏，患背疽症，屬虛寒，用大溫補之藥而愈。乙巳年夏，因大怒吞酸噯腐，胸腹脹滿，余以他往，旬日或用二陳、石膏治，吐涎如湧，外熱如的，將用滾痰丸下之。余到診之，脈洪大，按之如無。余曰：此脾胃虧損而發熱，脾弱而涎泛出也，余用六君加薑、桂一鍾，即睡。覺而諸症如失，又數劑而康。

疏曰：此十餘年之症，皆屬脾肝火鬱，法當用加味逍遙，甚則用加味歸脾之類治之奈何？所服皆寒涼之品，使脾氣日削，肝火日少，究竟火不能清，而木土受困，非肝同補何能得愈？然何以不用逍遙、歸脾之升發運行，而用六味、六君何也？蓋逍遙為肝經鬱火之方，歸脾為脾經鬱結之劑。
而茲左關弦洪，非鬱火也，陰虛也；右關弦數，非鬱結也，脾虛也，故用六味以補陰虛，六君以補脾虛，然二方常用之，每朝用六君，夕用六味。而今則反，是蓋右關見數，則肝火已乘於脾，惟恐因六君，而脾經之火更熾，故用六味於朝，從氣分滋補其脾陰，使肝火所燥之血自潤。右關見弦，則脾土已受木克，惟恐用六味而脾經之氣下陷，故用六君於夕。從陰分托住其脾氣，使肝木所乘之土自全。然脾血已燥，不能當半夏、陳皮，故特加歸、芍以濡之。而所以必用半夏、陳皮者，以多服芩、連之寒凝，而脾氣已困，故以二陳醒豁之，況胸膈不利，吐痰甚多者之所宜也。
後因大怒吞酸，噯腐等症，即前症也。奈何以二陳、石膏治之，致吐痰灼熱虛寒，可知六君、薑、桂是所必用。常見先生治此症此脈，要作雷龍暴發，水泛為痰，以六味為主。今則不然，蓋病起於大怒，脾胃已虧損，誤用二陳、石膏，脾胃更虧損矣。故從脾胃治，不從肝腎醫也。

儒者沈尼文，內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，噁心腹痛，就治敝寓。余用人參養胃加芎、芷、曲、柏、香附、桔梗，一劑而愈。次日抵家，前病仍作、腹痛、請治。以手重按痛即止，此客寒乘虛而作也。乃以香砂六君加香附、炮姜服之，睡覺痛減六七，去二香再服，飲食稍進，又加黃耆、當歸，少佐升麻而愈。

疏曰：此案雖云內停飲食，外感風寒，而用人參養胃加味而愈者，其必外感輕而內停重也。其必人情怯弱，而脾胃虛也。其必六脈虛弱而不任消導也。是以抵家仍作腹痛喜按，豈非虛虧？未復重犯寒邪乎？六君是矣。而必用香砂、香附、炮姜者，亦以前飲食之內停，尚有餘滯耳。

一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，年餘不愈，諸藥不應，余用歸脾加炒山梔而愈。

疏曰：懷抱鬱結而胸腹作痛，先生原主歸脾，即所謂心脾疼痛治法也。
況年餘不愈，而諸藥不應者，其服香燥理氣之藥多矣。脾肝虧損不言，可知此歸脾所必用也。然痛久必有伏火，故加炒山梔以清之。其加歸脾者，以柴胡、山梔同用。是清散肝經之火。鬱結於心脾者，此柴胡一升，山梔一降，而肝火之鬱結，斯清散矣。茲案獨用山梔者，豈以獨在脾經而非肝經所來故耶。然余謂即用柴胡亦未始不可，蓋諸痛皆屬於肝，而懷抱鬱結者，其肝氣必與之同郁也。

府庠徐道夫母，胃脘當心痛劇，右寸關俱無，左雖有，微而似絕。
手足厥冷，病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯，此脾虛肝木所勝，用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣，用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟滾先服，煎熱再進。諸病悉愈。向使泥其痛無補法，而用攻伐之藥，禍不旋踵。

疏曰：病勢劇時，其虛寒實熱，實難卒辨，即脈亦不足為憑，厥亦不足為據，獨是面色無逃其情，今眼胞上下青黯者，眼胞屬脾，青黯屬寒，而青又是肝經之色，故知其脾氣虛寒，而肝木所勝也甚矣。
色之不可不辨也。其加吳茱萸者，雖屬散寒止痛之品，亦因吳茱萸能入厥陰肝經故也。痛雖在於胃脘當心，而青黯則厥陰虛寒之色，故不用薑、桂、附，而獨用茱萸也。痛症之虛實寒熱，辨之之法，先以手按。有形者，是實；無形者，是虛；以湯探之，喜熱者，是寒；喜冷者，是熱；便溏者，是虛；燥結者，是實；倦臥者，是寒；揚手者，是熱；脹悶惡食者，是實；得食稍安者，是虛。以此細察，庶可悉知也。

一婦人心疼腹痛，諸藥不應，余用黑山梔、桔梗治之而愈。

疏曰：此案必屬鬱火痛，故以黑山梔導其火，屈曲下行，而以桔梗載之，在心包絡之分也。此丹溪之法也，孰謂立齋不遵丹溪，而專用溫補耶！亦遇理勢之宜不宜耳。


脾胃虛寒陽氣脫陷等症
譚侍御，非頭痛即吐清水，不拘冬夏，吃薑便止，已三年矣。余作中氣虛寒，用六君加當歸、黃耆、木香、炮姜而瘥。

疏曰：頭痛原屬氣虛症，此案頭痛即吐清水者，屬胃氣虛寒固矣。
不必因吃薑便止，而後知也。獨怪胃氣虛寒之症，而以三年之久耶。是其中必有痰飲之故，故特主六君子湯以補胃氣祛痰飲。加木香、炮姜，是因胃寒而設，固無疑矣。其當歸、黃耆，非有痰飲者所宜，何以加乎？豈亦病久而血亦虛乎？故用此補血耶。以虛火銷爍，其中而更燥乎？故用此以潤燥耶。以居高之氣難至，故用歸、耆充升其氣耶。詳而觀之，此即補中益氣去升麻、柴胡，加木香、炮薑、半夏也。夫頭痛者，當用補中益氣以升提之，因吐清水，升提非其所宜，去升、柴而加木香、炮姜以運行之，所以代升提也。而與寒更為切，當加半夏、茯苓，則因於吐清水耳。

一儒者，四時極喜熱飲食，或吞酸噯腐，或大便不實，足指縫濕癢，此脾氣虛寒下陷。用六君加薑桂治之而愈。此理稍為失宜，諸疾仍作，用前藥更加附子錢許，數劑不再發。

疏曰：此案未始非脾經濕熱鬱結而下流者，何以見其必屬虛寒而陷乎？特以四時極喜熱飲食為據耳。然有謹於調護者，多喜熱飲食；精神怯弱者，多喜熱飲食；即脾經有濕熱鬱結者，亦多喜熱飲食，未足以為據也。其或有色脈為可據乎？我觀先生字法，有可推詳者，曰極喜熱飲食，曰四時極喜熱飲食，要知非熱不食，不可稍有不熱之意也，此脾氣之虛寒無疑也。故有吞酸噯腐，不責之濕熱鬱結，而責之脾氣虛寒；大便不實，足指濕癢，不責之濕熱下流，而責之脾氣下陷，此六君、薑、桂之所必需也。然何不以補中益氣治之？曰：大便不實，歸、耆在所當禁耳。

一男子，形體倦怠，飲食適可，足指縫濕癢，行坐久則重墜，此脾胃氣虛而下陷，用補中益氣加茯苓、半夏而愈。

疏曰：此案與前案同患足指縫濕癢之症，同有元氣下陷之勢，而用藥一主於溫補而不升，一主於升補而不溫者何也？曰：前案以四時極喜熱飲食而知其虛寒，此案無也，故不必溫。
此案以形體倦怠，行坐久則重墜而知其下陷。前案無有也，故不必升。前案以大便不實為腸胃滑潤，故不用歸、耆，此以足指濕癢，為同有濕氣，故亦加茯苓、半夏。要知氣虛雖同，而寒則異。下陷雖同，而症則異；故用藥亦當異也。故此案之用補中益氣與前案之用六君不同也。

一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔，自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋瀝；又用四物、芩、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰：此脾胃虛寒，無火之症，故食入不消，而反出。遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂，培養中宮，生髮陽氣尋愈。

疏曰：此案初症即屬脾胃虛寒，即當以補中益氣加乾薑以治之。
或曰此初症似肝脾鬱火，當用加味逍遙為是。余曰不然，諸症皆相似而作嘔有辨。若鬱火作嘔，必多作酸苦，今不曰酸苦，則屬脾胃虛寒也明矣。蓋手足厥冷，飲食畏寒之症，非寒則熱，非熱即寒。寒者真病所現，熱者反見之化，今既不是反見之化，即是真病所現耳。至於服伐脾之藥而諸症變劇，理所宜然，以及小便淋瀝何也？蓋中氣不足，小便因而失常，是二陳、枳實之伐其脾故也。
又服寒腎之藥，而諸症益甚，勢所必然。以便小便不利何也？蓋膀胱者，州都之官，氣化則能出焉，是四物、芩、連、知、柏、之寒其腎故也。是當曰此脾腎虛寒無火之症，何以云脾胃耶？蓋以食入不消，而反出，為脾胃虛寒無火也，明矣。然雖以食入不消而反出，為脾胃虛寒無火之驗，而用藥則先八味，以補腎火，豈非溫腎以及於膀胱，以氣化其小便而能使之出者乎？蓋此症以小便不利為急，故先八味以氣化為主，若第云補火以生土，曷不先用補中益氣加薑、桂以培養中宮之本臟不及，然後補本臟之母乎？此溫補脾胃虛寒之法也。今先八味而後補中者，允屬脾腎虛寒症。而先生只云脾胃者，蓋初症只是脾胃虛寒，因誤投寒腎之藥而復現腎經無火之症。故曰脾胃虛寒無火，無火重矣，故先八味。

一男子，每勞肢體時痛，或用清痰理氣之藥；不勞常痛，加以導濕，臂痛漫腫，形體倦怠，內熱盜汗，脈浮大，按之微細，此陽氣虛寒。用補中益氣加附子一錢，人參五錢，腫痛悉愈。又以十全大補百餘劑而康。彼計服過人參十三斤，薑、附各斤余。

疏曰：凡肢體疼痛，屬於血少者多，治法每以養血行氣為主，因肝腎陰虧所致，亦不過治以補腎疏肝之法，殊不知皆氣滯血凝之故。
是以每用血藥無效，惟溫補其氣，充升於肢節之間，則滯者行，凝者散，而疼痛自愈矣。然亦有滋陰養血之藥而得效者，因腎主骨，肝主筋，肝腎陰血虧損，不能榮養筋骨以致疼痛，則當補腎養血為主，又非溫補元氣所得愈也。然必有火症可驗。如此案，內熱盜汗，似屬火症，當用滋陰養血者矣。何以獨稱陽氣虛寒。而只用溫補元氣之方耶？然曰脈浮大，按之微細者，則為陽氣虛寒也。無疑若陰虛血熱，其脈當洪數而絃動矣，此案畢竟氣血兩虛，故即繼以十全大補兩補之。蓋形體倦怠，氣虛也；內熱盜汗，血虛也，而痛又不分左右，從此可見矣，至於服過人參十三斤，薑、附各斤余者，此千百中僅有一二人也。

沈大雅母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又因濕面冷茶，吞酸嘔吐絕食。
誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱口乾，流涎不收，且作渴。聞食則嘔數日矣。迎先生視之曰：脾主涎，此脾虛不能約制，故涎自出也。欲用人參安胃散，惑於眾論，以為胃經實火宿食治之，病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止。仍服前藥愈劇，復邀先生視之。
則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動，先生曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不ƒ½下矣。急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹以散寒回陽，又以口氣補接母口之氣，又以附子作餅，熱貼臍間。時許，神氣稍蘇，以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大，入五七粒於口，隨津液嚥下即不嘔出。二日後加至十餘粒，諸病少退，其涎不止，五日後，漸服煎劑一二匙，胃氣稍復，乃思粥飲，後投以參、術等藥溫補脾胃五十餘劑而愈。大雅敢述病狀之奇，用藥之神，求附卷末，一以見感恩之意，一以示後之患者，當取法於此。云爾晚生沈大雅頓首拜書。

疏曰：大凡服對症之藥而病益增者，即屬虛症居多。
如此案論之未始，非濕熱飲食之故，而進以芩、連、青皮等物，益增諸病，其為脾胃虛寒可知，所當急與溫補也。若但以流涎，屬脾虛不能約制，而必用溫補者，寧不知有脾熱甚而流涎之說乎？惟因服芩、連、青皮等之後見之，故直斷以虛寒也。至於神脫脈絕，惟目睛尚動之時，所以急救之法，與進藥之法，實挽回之妙術，所當常切思維者也。然余謂凡虛寒將脫之症，其挽回也易，枯涸將脫之症，其挽回也難。如腎水枯涸，濕火燔灼之症。而至於神脫脈絕，目睛尚動時，用補水生津之品，則緩而無濟，用回陽壯火之品，則更加焦爛矣。奈何？奈何？總之陽氣可挽，陰精難復也。可不重惜平日哉！


命門火衰不能生土等症
廷評張汝翰，胸膈作痞，飲食難化。服枳朮丸，久而形體消瘦，發熱口乾，脈浮大而微，用補中益氣加薑、桂諸症悉退。惟見脾胃虛寒，遂用八味丸補命門火，不月而飲食進，三月而形體充。此症若不用前丸，多變腹脹喘促，腿足浮腫，小便淋瀝等症，急用濟生加減腎氣丸，亦有得生者。

疏曰：枳朮丸飲食傷腸胃之藥也。
蓋腸胃無羌，偶被飲食傷者設耳，若脾胃元氣先虛，不能運化飲食，自當峻補元氣，使飲食自然運化。何可更以枳實、白朮之推牆倒壁者，復傷之耶！雖有二倍之術，誠不足以償之也，久而形體消瘦，發熱口乾，我固知脾胃之氣虛也。而況脈之浮大而微者乎？夫血虛者，多近於熱；氣虛者，多近於寒；故用補中加薑、桂以直入脾胃而補之也。溫補脾胃而諸症悉退。宜乎不復見有脾胃虛寒之症矣。何以又云惟見脾胃虛寒耶？補中、薑、桂正溫補脾胃虛寒之藥，服之而脾胃之虛寒尚見。此非溫補所得愈者矣。於是用隔二之法，溫補脾胃之母，使母子相生，土從火化，則元元本本生化之機不息，故遂用八味丸以補命門火也。至於不用前丸之變症，是又火不能生土，土不能制水之症，濟生加減腎氣丸之所以有牛膝、車前以利水也。

一儒者，雖盛暑喜燃火，四肢常欲沸湯漬之，面赤吐痰，一似實火，吐甚宿食亦出，惟食椒、姜之物方快。余曰：食入反出乃脾胃虛寒，用八味丸及十全大補加炮姜漸愈，不月平復也。

疏曰：盛暑燃火，四肢漬沸，望而知其為脾胃虛寒，而況食椒、姜物方快乎。
獨面赤吐痰，吐甚宿食亦出之症，此亦有陽明火亢者，亦有肝脾火鬱者，似難概以虛寒論，且前症亦有火極似水之假象，火鬱喜辛之暫開者乎，雖然必有可據者也。蓋陽明火亢者，所吐之物必臭穢，或聲厲，或發渴，脈必洪長而數。肝脾火鬱者，所吐之物，必酸苦，或胸悶，或吐後反快。脈必細數而澀。今此案大都所吐之物，不臭穢，不酸苦，其聲低而不渴，其氣怯而不快，其脈必浮大而微或遲細而虛，是可辨也。非獨以食入反出，即斷為脾胃虛寒耳。然即以脾胃虛寒論，似亦當先用補中益氣加薑、桂，而後或繼以八味丸。何以此案即用八味丸耶？蓋虛寒之症，而至面赤吐痰者，似有火衰戴陽之意，似有龍雷上竄之意，此皆不當升提而當用導引者也。故雖曰：脾胃虛寒而即用八味，然脾胃之虛寒，未能同愈，又用十全大補加炮姜雙補脾腎，非法之純，而無弊者乎。

一婦人飲食無過碗許，非大便不實，必吞酸噯腐。或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。余謂東垣先生云：邪熱不殺穀，此脾胃虛弱，末傳寒中，以六君子加炮薑、木香數劑，胃氣漸復，飲食漸進，又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後因怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，誠似實火，脈洪大而虛，兩尺如無，用補中益氣，八味丸，兩月餘諸症悉愈。

疏曰：此案初症，原屬肝木乘脾土之鬱火症，斯時宜用茱、連、逍遙散為是，奈何用二陳、黃連之寒涼削伐，致使脾胃更虛，而有內熱作嘔之變？然內熱作嘔，亦未始非鬱火之驗，但從寒涼削伐中來，故直斷以末傳寒中，而非邪熱不殺穀之症乎？先六君而後補中者，蓋脾胃既以虛寒而作嘔，則元氣有斷脫之意，未敢驟升，故先溫中以生其根，又加薑、半為止寒嘔要藥，俟胃氣復，寒嘔止，然後又用補中益氣加味，以溫升其元氣，而元氣充足無下陷之虞。此進藥次序之妙也。至於後因怒而飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱者，在症固宜於補中，然以兩尺如無之脈，此無根之脈也，最忌升提，正恐其有脫之患，何以仍用補中耶？我因知用補中湯以下八味丸耳。補中，所以治症；八味，所以治脈；合而進之，則元氣頓怯者，不因八味之沉降而更怯；兩尺如無者，不因補中之升提而更無。此進藥兼全之妙也。不然，何可先升後降耶？脈洪大而兩尺如無者，尚可兼用升提，若微細而兩尺如無者，升提並不可兼用，況敢獨用乎？

佐云向因失足，劃然有聲，坐立久則左足麻木，雖夏月，足寒如冰。
嘉靖己亥夏月因醉，睡覺而飲水復睡，遂覺右腹痞結，以手摩之，腹間漉漉有聲，摩熱則氣泄而止。每每加劇。飲食稍多，則作痛瀉，求治於醫，今服枳朮丸，固守勿效。甲辰歲，求治於立齋先生，診之喟然嘆曰：此非脾胃病，乃命門火衰，不能生土，虛寒使之然也。若專主脾胃誤矣！可服八味丸則愈，余敬服果驗。蓋八味丸有附子，醫家罔敢輕用。夫附子斬關奪旗，回生起死，非良將莫能用，立齋先生今之武候也。家貧不能報德，姑序此以記治驗，杉墩介庵朱佐頓首拜書。

疏曰：左足麻木，夏月如冰，雖似命門火衰，然得之失足而起。
而麻木又只在一足，未始非因失足而至，氣滯血凝，故為之寒如冰也。若必繫命門火衰，則當兩足皆然，何獨止於左足乎？至於飲水而右腹為之痞結，以及飲食稍多，則作痛瀉等症，皆作脾胃氣虛之故，即寒也。亦屬脾胃虛寒也，何以見其必屬命門火衰耶？要知麻木只在左足，而寒如冰，則兩足所同，故曰左足麻木，又曰足寒如冰，不然當曰其寒如冰矣。若夫飲水而右腹痞結，余曾謂肝火從左命門，火從右，故左半身有火症者，責之肝火居多；右半身有火症者，責之命門火居多。則右半身有火虛寒症者，以例而推，未始非命門火衰之故。今飲水而右腹痞結，是水傷其火，火衰而水不能運也。況飲食即睡，睡則氣歸於腎，腎並水亦引歸於腎，腎中之命門，火能不為水寒所傷，延及六年之久，而至於衰乎？合而觀之，用八味丸無疑。若果系脾胃病，則當洞瀉絕食，反不能歷六年之久矣。

光錄鄺子涇，面白神勞，食少難化，所服皆二陳、山梔、枳實之類，形體日瘦，飲食日減。余謂此脾土虛寒之症，法當補土之母，彼不信乃徑補土，以致不起。

疏曰：土虛者，補土；火虛者，補火；此一定之法。
若土虛而必欲補火以生之，則補土之法，可以不設矣。要知土虛而脈見右關獨虛弱，只補其土，而若兼見右尺無根者，自當補土之母，竟補其土無益也。然土母有二，心與命門也，蓋胃土虛寒，當補心火以生之，歸脾湯是也。脾土虛寒，當補命門以生之，八味是也。不能食者為胃寒，不能化者為脾氣寒。故此案云食少難化，則脾胃皆虛寒，可用歸脾湯與八味丸間服。然命門火衰，不能生脾土，致食少難化，或大便溏泄者，用八味、七味不效，蓋熟地、山萸肉凝滯之品，與食少便泄，症多不合宜，所謂生柴濕炭，不能發火反使窒塞釜底，而釜中終不溫熱，水穀終不成熟，則火且不得燃，安望其有生土之功乎？故有十補丸、四神丸、二神丸、菟絲丸，近傳進上萃仙丸等方皆無熟地。若用煎劑，如補骨脂、枸杞、沙苑、蒺藜、菟絲、山藥、北五味、杜仲、續斷等皆溫補腎氣之藥，空松透發，如干柴燥炭，火必旺而土自生矣。且無礙於食少便泄也。

羅工部，仲夏腹惡寒而外惡熱，鼻吸氣而腹覺冷，體畏風而惡寒，脈大而虛微，每次進熱粥甌許，必兼食生薑甌許，若粥離火食，腹內即冷。余曰：熱之不熱是無火也。當用八味丸壯火之源，以消陰翳，彼反服四物、玄參之類而歿。

疏曰：此案症屬虛寒明甚。何反服四物、元參寒涼之劑耶？豈以仲夏而然乎？豈以外惡熱而然乎？脈之大而然乎？獨不顧寒症種種，不一而足。至於進粥不可離火，必兼食姜甌許，非虛寒所彰著者乎？然此虛寒也，明理人論治必用參、朮、薑、桂等溫補脾胃之氣而已，今用粥必兼食姜，每次必甌許，以此大辛熱之物，食之久且多，虛或未回，其寒必退而熱必至，何至略無少減耶？要知姜能入脾胃，脾胃既能受熱，而熱不至，即溫補之亦必無益，不得不轉而問諸火源。夫火之源不至脾胃，而在於腎水之中，所謂先天命門真火是也，凡寒症而用諸熱藥而不熱者，是無真火故耳。欲補其火，須向腎水中補之，此八味丸所以用六味補水之劑，加桂、附之品則後天之土直從，先天之火而生矣。

工部陳禪亭，發熱有痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚。
甲辰季冬請治。其脈左尺微細，右關浮大，重按微弱。余曰：此命門火衰不能生土。而脾病當補火以生土或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱，至乙巳閏正月，病已革，復邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕於內矣。辭不治。經云：虛則補其母，實則瀉其子。凡病在子，當補其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？

疏曰：今人論脈，以右尺屬火，以左尺屬水。
故右尺微細為火虛，則左尺微細當屬水虛矣。先生斷其命門火衰者，何也？要知兩尺同其水火，當以洪大微細分之，凡尺脈洪大者，不論左右，斷以水虛；尺脈微細者，不論左右，皆斷以火虛也；此秘傳也。而先生於此案，已先傳於不言之表，讀先生醫案，豈可草率耶？余嘗論古有隔二，隔三之法，隔二之法可用，隔三之法不可用。蓋隔二是補其所生，若隔三補其克也。此案前以火虛不能生土，當補火以生土可也，是為隔二之可用。後以因火虛不能生土，土復虛，不能生金，則補火之法何可用乎？是隔三不可用也。然病至於隔三矣，亦去生甚遠，故見右寸脈平脫即辭不治，概可知也。無已則惟建中湯可用，然此湯亦是補土生金為隔二之法，非補火生土，土復生金，隔三之法也。

辛丑年餘，在嘉興屠漸山第有林二守。
不時昏憒，請余治之。譫語不絕，脈洪大按之如無，此陽虛之症也，當用參附湯治之。有原醫者，陽喜而迎曰：先得我心之同然，遂服之即靜睡覺，而進食，午後再劑，神思如故，其脈頓斂。余返後又詐云：用附子多矣！吾以黃連解之陰，仍用參附湯。竊觀仲景先生治傷寒云：桂枝下咽，陽盛乃斃，硝黃入胃，陰盛乃亡。不辨而自明矣，吾恐前言致誤患者，故表出之。

疏云：不時昏憒，似陽明胃火；譫語不絕，似陽明火亢；於此而欲斷其為陽虛，誠難定見。
不知果屬陽明火者，必從發熱頭痛，傷寒症傳經變來。今不言發熱頭痛，則其為虛也明矣。況脈洪大而按之如無者乎。然以此症論虛，則虛矣。虛中未免有火，非火何為昏憒乎？非火何為譫語乎？不知虛而有火者，脈必帶數，今不言數則知其無火矣。再以此症論無火，則無火矣。
似虛在於陰，不在於陽，陽虛何以昏憒乎？陽虛何以譫語乎？不知虛在陰分者，脈必強勁，今不言強勁則知其非陰虛矣。由是而知，不時昏憒者，氣欲脫也；譫語不絕者，神已飛揚也；神與氣屬陽，故曰陽虛。人參以復後天之陽，附子追先天之陽，所以用參附湯而不用八味也。八味獨補腎中先天之陽，虛在陰分者宜之，況先天之陽為真火而非元陽也。元陽者，鼓舞動盪，發育化生之本也。八味丸，體陰而性滯，何能追復此元陽於欲脫將畢之時，惟參附、耆附及加參之三生飲等方，庶可追復挽回其陽，皆此意也。


腎虛火不歸經發熱等症
大尹沈用之，不時發熱，日飲冰水數碗，寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。王太僕曰：熱之不熱，責其無火；寒之不寒，責其無水。又曰：倏熱往來，是無火也，時作時止，是無水也。法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。

疏曰：倏熱往來，是無時而作也。
時作時止，是有時而作也。此案不時發熱，即倏熱往來也，正是無火之症當用八味丸益火之源以消陰翳者也。而日飲冰水二碗，寒藥二劑，熱渴益甚，此即寒之不寒，責其無水之症，當用六味丸壯水之主以制陽光者也。是一人之身，既屬無火，而又屬無水矣。而熟知其不然也。試觀先生用藥。
不曰補火，不曰補水，而曰補腎。不曰用八味丸，不曰用六味丸，而曰用加減八味丸。是非無火無水之症，而實腎虛，火不歸經之症也。夫腎虛而火不歸經者，以言乎無火，則火但不歸經耳。未嘗是絕然無火之寒症。以言乎無水，則水但不能制其上越之熱，未嘗是絕然無水之熱症。故用加減八味丸以引火歸源而已。蓋龍雷之火飛越上升，時隱時現，故為之不時發熱也，銷爍肺胃，故為之日飲冰水也。尺脈洪大而數，火未嘗無也，時或無力，火未嘗有也，或有或無，正火之不歸經。處而後知先生察脈審症處方之妙，不越乎古人之模範，亦有不囿乎古人之模範者也。

顧大有父，年七十有九，歲仲冬，將出少妾入房，致頭痛發熱，眩暈喘急，痰涎壅盛，小便頻數，口乾引飲，遍舌生刺，囊縮斂如荔枝，下唇黑裂，面目俱赤，煩躁不寐，或時喉間如灶火上衝，急飲涼茶少解，已頻於死。脈洪大而無倫且有力，捫其身烙手。此腎經虛火遊行於外。投以十全大補加萸肉、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、北五味，又附子一鍾。熟寐良久，脈症各減三四，再與八味丸服之，諸症悉退，後畏冷物而痊。

疏曰：此案宛似傷寒傳裡實邪症。
合其時考之，又傷寒也。以其脈考之，又傷寒也，而孰知其為腎經虛火遊行於外之症乎？故凡病勢忽然暴烈，脈氣異於尋常，即當求本而治。若果系傷寒傳裡，當必從太陽、陽明、少陽、諸表症盡而後傳變入來。今不言諸表症，而但云將出少妾入房所致。豈非病在腎經虛火遊行乎？然以腎經虛火遊行而論，當即以七味丸引火歸源之法，治之何以先用十全大補加味耶？獨不慮火未歸源，而參、耆、朮、甘補住上焦遊行之火，致痰涎壅在於肺，以成窒逆之患，而愈增喘急乎？不知年登七十九歲，氣已虛矣，入房即病，陽已脫矣。則陰陽氣血無不虛脫，故用此湯齊補之俟。脈症稍減三四，使陰陽氣血已定，後用八味丸以治其本源。其不用七味及加減八味者，以七十九之老人入房，即病暴脫，真火已衰，不特火不歸經而已。

下堡顧仁成，年六十有一，痢後入房，精滑自遺，二日方止。又房勞感寒，怒氣遂發寒熱，右脅痛連心胸，腹痞自汗、盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺上升如浮，或覺下陷如墜。遂致廢寢，或用補藥二劑益甚，脈浮大洪數，按之微細，此屬無火虛熱，急與十全大補加山藥、萸肉、丹皮、附子二劑，諸症頓愈而痊。此等元氣百無一二。

疏曰：此症屬虛，人皆知之。
而何以用補藥益甚？蓋無火虛熱，必需桂、附。徒用補藥，適以助其虛熱。故益甚也。此症與前案相同，用藥亦不異，但無澤瀉、麥冬、五味三品。因此無燥症現，故不需上三味。而曾有精滑，故去澤瀉，或曰此症以感寒，寒熱似有外感怒氣，右脅痛連心胸，似有氣阻腹痞，似有食滯。
雖其從入房而來，醫者必曰宜先疏之，散之，消之，而後補之。亦何處見其無火虛熱耶？豈因四肢厥冷而云然耶？曰不然。從脈之浮大洪數，按之微細而云然也。夫水火之源，皆在於下，今按之微細，則水火衰矣。而洪數獨在浮處，豈非虛熱乎？病至於此，非一劑所能愈。今曰一劑，諸症愈而痊。故以此等元氣百無一二，與前之顧大有案亦云然。

一儒者，口乾發熱，小便頻濁，大便秘結，盜汗夢遺，遂致廢寢。用當歸六黃湯二劑盜汗頓止，用六味地黃丸，二便調和，用十全大補湯及前丸兼月餘，諸症悉愈。

疏曰：此案純是陰虛火燥症，當歸六黃湯雖為盜汗而設，其於小便頻濁，大便秘結，未始不可。
此不過曰盜汗頓止而已，餘症未止也。既以苦寒清火之後，而有所未愈，而後補陰之品，不可不進矣。六味丸難為二便而設，其於口乾發熱，夢遺廢寢，未始不可，此不過云二便調和而已。餘症未和也。既以純陰壯水之後，而有所未愈，而後氣血兩補之方，不可不進也。然氣血兩補，當用八珍，何以前用芩、連、黃柏，而後復用肉桂耶？蓋芩、連、黃柏既可止盜汗，則可並止口乾發熱矣，今口乾發熱仍在者，是火不歸經之故耳。此所以用十全，不用八珍也。至於兼服六味丸者，此症原屬水虛而非火虛，故當此涼藥雖未能全愈，然亦未嘗不應，故復兼壯水之方，所以固其本也。

州同韓用之，年四十六歲。
時仲夏，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結。唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛。脈洪大而無倫，此腎陰虛，陽無所附而發於外，非火也。蓋大熱而甚寒之，不寒是無水也。當峻補其陰，遂以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水頓煎，六碗冰冷與飲，半餉已用大半，睡覺而食溫粥一碗已，睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，復睡至曉，食熱粥二碗，諸症悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸症仍至，或以為傷寒。余曰：非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣，急以八味丸一劑，服之稍緩，四劑諸症復退，大便至十三日不通，以豬膽導之，諸症復作，急用十全大補湯數劑方應。

疏曰：此症大概亦當用十全大補湯，如前顧大有者之加法與之，何以只用加減八味丸料耶？豈以大便秘結之故，不敢用補氣之品乎？然前曰腎經虛火遊行於外，此曰腎陰虛陽無所附而發於外，其症不甚相遠，而治法則前既用參、耆、術補氣之藥，復用附子補火之藥，而此既不用參、耆、術，復減去附子，大相徑庭，何也？曰前是火虛，此是水虛也。
蓋前云口乾引飲，又曰急飲涼茶少解，是口雖干而所飲不多，且不曰飲水，而曰涼茶，豈非虛火之驗乎？此云作渴飲水不絕，是渴也。甚於干也，飲水也甚於涼茶也。不絕也，甚於少解也，以此而論，豈非水虛之驗乎？況大便秘結者，又屬水虛也無疑。水虛而陽無所附，只宜引火歸源而已，不必補火也。故用肉桂不用附子，只宜補腎壯水而已，不必補氣也。故用加減八味而不用十全大補。
故知辨症之法，只在毫釐之間也，而壯水引火之後，翌日復現無火症。一人一病，何頃刻變易若是乎？要知無水與無火，截然兩途。而虛火遊行與陽無所附，其理原同一致。如無水者，內外皆熱症也，法當壯水；無火者，內外皆寒症也，法當益火。若虛火遊行與陽無所附者，皆是腎經水火兩虛，外熱內寒症也。法當引火歸源，非偏於補水，偏於補火者也。
然外熱內寒症，即內外皆寒症，故引火之後，外熱雖除，內寒未後，所以諸症仍至，不得不用益火之劑。由是而知，引火之法，即益火之法，皆從八味加減而已。但有輕重之分，在用附子不用附子之間，初無異方也，至於大便十三日不通，可以通矣。今通之，只用外法，又在大補水火之後，似無他慮，其如一通之後，諸症復作，甚矣！大便之不可輕導也，大便通後而諸症復作者，是後天之氣血益虛矣，故不得不復用兩補氣血之劑，由是而知，水與火恆相倚，先後天恆相關也。而審症用藥，恆相顧也，此案凡三變然一則。曰諸症仍至，再則曰諸症復作，是病變而症不變也。用藥之法，初則壯水，因大便秘結，再則益水火，因足冷過膝也。終則氣血兩補，因大便強通也，然則水火間補之意，始終不變也。

舉人陳履賢，色欲過度，丁酉孟冬，發熱無時，飲水不絕，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、芩、連之類，前症益甚。
更加痰涎上湧，口舌生瘡，服二陳、黃柏、知母之類，胸膈不利，飲食少思，更加枳殼、香附，肚腹作脹，大便不實，脈浮大，按之微細，余朝用四君為主，佐以熟地黃、當歸；夕用加減八味丸，更加附子，唾津調搽湧泉穴，漸愈後，用十全大補湯。其大便不通，小腹作脹，此直腸乾澀，令豬膽導通之。形體殊倦，痰熱頓增，急用獨參湯而安，再用前藥而愈。但勞發熱無時，其脈浮洪，余謂其當慎起居，否則難治。以余言為迂，至乙巳夏復作，乃服四物、黃柏、知母而歿。

疏曰：此案與上案二顧大局相仿，亦當用十全大補合八味丸。
藥則同所不同者，惟耆、附、芍、芎耳。余細察其症之異同處，二顧無胸膈不利、飲食少思及肚腹作脹、大便不實諸症。此當補脾氣為主，而補陰滋腎之品，所在禁忌。故雖因色欲過度而來，不得不兼用補陰而以四君為主，歸、地為佐，豈非重在補脾氣乎？然畢竟發熱無時，種種諸症，皆腎虛火不歸經所致，故夕仍用加減八味也。但欲如二顧合用之法，則於脾氣有窒塞滑潤之患，不若即此合用之方而分進之，則既不礙於脾氣，復不缺於補陰。然終不用耆、芎、芍及附子者，黃耆非脹滿所宜，附子非水虛可用，川芎不利於上炎，白芍有礙於食少故也。蓋色欲過度者，屬水虛；而入房即病者，多屬火虛；故前二顧，皆入房即病，是以即用附子，此案及韓用之，皆色欲過度，是以不用附子，從此可見也。更以附子唾津調搽湧泉穴者，亦引火歸源之意也。可謂善於權行者矣。

吳江晚生沈察頓首云，昔僕年二十有六，所稟虛弱，兼之勞心，癸巳春，發熱吐痰，甲午冬為甚。
其熱時起於小腹，吐痰而無定時，治者謂脾經濕痰鬱火。用芩、連、枳實、二陳，或專主心火，用三黃丸之類。至乙未冬，其熱多起足心，亦無定時，吐痰不絕，或遍身如芒刺，然治又以為陰火生痰，用四物、二陳、黃柏、知母之類，俱無驗。丙申夏，痰熱愈甚，盜汗作渴，果屬痰耶？陰虛耶？乞高明裁示云云。余曰：此症乃腎經虧損，火不歸經，當壯水之主以鎮陽光，乃就診於余。果尺脈洪大，余卻虛浮。遂用補中益氣及六味地黃丸而愈。後不守禁，其脈復作，余謂火令可憂，當慎調攝，會試且緩。但彼忽略，至戊戌夏。果歿於京。

疏曰：此案實系腎經虧損，火不歸經之症。
法當用引火歸經，如加減八味為是。而先生既明言之矣，何復又言當壯水之主以鎮陽光耶？蓋此二句是指腎水獨虛，相火偏旺，其火無升騰飛越之勢第，其煎熬銷爍於陰分者為然耳。若腎水既虛，而相火且升騰飛越。如此案之熱時起於小腹無定時，其熱多起於足心，亦無定時等症，是其症也。非肉桂引火歸源不伏，何以獨用六味地黃丸，只壯其水耶？且其火因下虛而既上炎矣！何可更用補中益氣以升提耶？蓋以服芩、連、枳實、及三黃、四物、二陳、知、柏之類，脾氣已傷，故必用之耶？豈憑於脈，不顧其症，而遂用之耶？蓋尺脈洪大，此固腎水虛而相火旺於本經之脈。是宜壯水之主以制陽光，只須六味丸治之也。
余卻虛浮則脾氣亦虛浮矣。合之尺脈洪大，則虛而且下陷於腎中之脈，亦宜升提下陷，以補中益氣治之也。脾氣既已下陷，腎水雖虛，是宜先升後降，若先用六味，後用補中，則脾氣更陷，升之更難。故先補中益氣，後用六味地黃丸治之也。或憑脈法，固不可亂，而心固自當靈也。凡言有者，或一時同進，或早晚兼進，或既補中見功，而以六味收功也。


脾胃虧損吞酸噯腐等症
趙吏部文卿，患吐不止，吐出皆酸味，氣口脈大於人迎二三倍，速余投劑。余曰：此食鬱上焦宜吐，不需用藥。乃候其吐清水無酸，氣寸脈漸減，尺脈漸復，翌早吐止，至午脈俱平復，勿藥自安。後撫陝右過蘇顧訪傾，蓋清談厚過於昔，且念余在林下，頻以言慰之。

疏曰：所吐酸味，氣口脈大，自然食鬱無疑。
然必脈見沉滑有力者為然也。不然烏知其不犯脾胃虛症乎？至於不需用藥者，亦必因其形氣不憊耳。觀翌日平復，勿藥自安之句，豈非形氣不憊者乎？或曰若然，何不止其吐而消其食也。曰：觀尺脈漸復之句，則知前已尺部無脈矣。古云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，即不吐亦當使之得吐，是因宜吐，故亦不可止吐也。或曰若然，何不湧其吐而出其食也？曰：觀患吐不止之句，則知已自得吐矣。若不吐自當湧之使吐。今吐不止，故不可湧其吐也。既不可止，又不可湧，而消其食，出其食更無益幹事。且形氣不憊，所以不需用藥之為得也。

一儒者，面色萎黃，胸膈不利，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少倦怠，此脾胃虛寒。用六君加炮姜，木香漸愈，更兼用四神丸而元氣復。此症若中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑；不應，送左金丸或越鞠丸。若中氣虛寒，必加附子或附子理中湯，無有不應。

疏曰：面色萎黃，虛者有之，未必至於寒也。
至於大便不實，食少體倦，而虛寒始確矣。然而虛熱者亦若是。要當於脈氣形色參之也。《內經》曰：諸嘔吐酸皆屬於火，況酸為木火之味，故余每於吐酸吞酸，食後口酸諸症，皆作肝脾鬱火治之，而以加味逍遙散或合左金丸，以治肝經血虛火鬱之酸，又以補中益氣加丹皮、山梔或合左金丸以治脾經氣虛火鬱酸，若氣血不虛，只是火鬱而作酸症，但用越鞠丸或合左金丸治之。所謂脾胃虛寒而患此症者，十中之一也。故先生亦有補中益氣加木香、炮姜，不應，送左金丸或越鞠丸之說。
此是虛熱之法，而非定主虛寒也。至於前云脾胃虛寒，用六君加炮姜木香後，雲中氣虛寒，用補中益氣必加附子者，前因大便不實而言，後不過疏論而已。蓋大便不實者，不利於黃耆、當歸之滑潤也。前雲中氣虛弱，用人參理中湯或補中益氣湯加乾薑、木香；後雲中氣虛寒，必加附子或附子理中湯者，前是不過虛弱而論，後則虛弱而兼寒也，蓋虛弱者，原不必附子之大溫大熱也。又前云脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香，後雲中氣虛弱，補中益氣加木香、乾薑者，要知炮姜能溫脾胃之寒，乾薑不過止嘔行滯而已，其功用甚殊也。

一上舍飲食失宜，胸腹膨脹，噯氣吞酸，以自知醫，用二陳、枳實、黃連、蒼朮、黃柏之類，前症益甚。更加足指腫痛，指縫出水。余用補中益氣加茯苓、半夏治之而愈。若腿足浮腫，或焮腫寒熱嘔吐，亦用前藥。

疏曰：前症初起未嘗非脾胃濕熱所致，用藥亦不過如是。何至於益甚耶？要知其人必脾胃原素弱而更加以飲食失節者耳。自用二陳等類，復傷其脾胃之元氣，以致足指腫痛，指縫出水，此脾氣更虛而濕氣隨之下陷也。此補中益氣所以升補元氣，而茯苓、半夏所以燥滲其濕氣而即愈也。足以見脾胃素弱之人，即在初起，即有邪氣，亦不可純用寒涼克伐之品也。

一儒者胡濟之，場屋不利，胸膈膨悶，飲食無味，服枳朮丸不時作嘔，用二陳、黃連、枳實，痰湧氣促，加紫蘇、枳殼，喘嗽腹痛，悉屬虛寒。用六君加薑、桂，二劑不應，更加附子一錢，二劑稍退，數劑十愈六七，乃以八味丸全愈。

疏曰：場屋不利而患之症，似屬鬱結傷脾之意，歸脾湯是合症方也。
舍而不用，徒用大傷脾氣之品，是以疊用而疊受，所變皆脾胃虛症，雖無寒症可見，並無熱症可憑。故從虛者，必溫之法治之；至於溫補脾胃之後，繼以溫補命門者，亦補母生子之常法耳。夫用薑、桂而曰不應，更加附子而已，不更方也。要知危症用藥不應，即是應處，不可更方，加重其劑，增其力耳。若一更方，便惑矣。倘日反甚，則宜更之。然亦有病重藥輕之假甚者，仍不可更，要認假甚之法，然症變而脈不變，脈變而重按不變也。如後大司馬王浚川之案是也。

一上舍嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞滿。
或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎自出。余曰嘔吐痰涎，胃氣虛寒，發熱作渴，胃不生津，胸膈痞滿，脾氣虛弱，須用參、耆、歸、術之類溫補脾胃，生髮陽氣，諸病自退。彼不信，仍服前藥，虛症悉至，復請治。余曰：飲食不入，呃逆不絕，泄瀉腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也。脈洪而大，脈欲絕也，死期迫矣。或曰若然殞於朝乎？夜乎？余曰：脈洪大必殞於晝。果然。

疏曰：以此諸症，亦不見其為虛寒也。
豈別有見於脈氣形色乎？惟痰涎自出是脾氣虛，不能攝涎，症虛則有之，未必寒也。然因降火之後見之，故以虛寒屬之。不然豈無脾熱甚而流涎者乎？先生雖言虛寒，而所論藥品，只是補之而已，未嘗有溫之者。而言溫補何也？蓋氣虛之症，多近於寒，故曰虛寒，而補氣之藥多屬於溫，故曰溫補。至於五虛，現症不治，但兼煩熱作渴，且脈見洪大者，庸醫處此，猶謂火未清楚，或謂元氣未脫，不知其有虛陽外越，脈欲絕之兆乎？故知死症既現，縱有可觀者，亦不足矣。若殞於朝，殞於夜之說，有一友云：凡人死期已至者，其脈洪勁無胃，純陽無陰，乃真陰竭絕，必殞於日；其脈洪細微弱，漸漸脫去，此為純陰無陽，乃真氣離散，必殞於夜。以此論之，是無陰者，殞日；無陽者，殞夜也。此案是無陽症，亦殞於日，若是則不足憑矣。然先生則曰脈洪大當殞於晝，似乎脈細微者，當殞於夜矣。初不以症之無陰無陽論也。則此友之說亦何嘗不是乎？

余母太宜人，年六十有五。乙未春二月，飲食後偶聞外言忤意，嘔吐酸水，內熱作渴，飲食不進，惟飲冷水。氣口脈大而無倫，面色青赤。此胃中濕熱鬱火。投以藥，入口即吐，第三日，吐酸物，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈益洪大，仍喜冷水，以黃連一味煎湯，冷飲少許，至二十日，加白朮、白茯苓，至二十五日，加陳皮，三十七日，加當歸、炙甘草，至六十日，始進清米飲半盞，漸進薄粥飲，調理得痊。

疏曰：此症系胃經濕熱鬱火，以氣口脈大而無倫故也。
然亦未嘗不因肝火而發，故其面色青赤。余意此症何不即用茱、連濃煎，細細呷之使嘔吐止，繼以清濕熱，散鬱火之劑，數日可愈矣。何必延至十一日而後進一味黃連湯耶？豈以事關老母，為子者不敢輕易用藥而然乎？獨不慮吐傷元氣，則旦暮不保，何可延至十一日之久乎？要知所吐，皆酸水酸物，則濕熱鬱火亦得從吐而散去。且不言神氣困倦，故可緩緩而圖也。然不用茱、連，而用黃連者，豈以茱、連入肝，黃連入胃。此症雖因外言忤意而作，而病脈則現於氣口胃部，故以黃連入胃為當也。觀後所加之藥，皆在胃而不在肝，概可知矣。況只言忤意，而不言發怒，則於肝分似無涉也。

大司馬王浚川，嘔吐宿滯，臍腹痛甚，手足俱冷，脈微細，用附子理中丸一服益甚，脈浮大，按之而細，用參附湯一劑頓愈。

疏曰：此案手足俱冷，脈微細，固知其為中宮虛寒矣。然以嘔吐宿滯，臍腹痛甚之症，安知非食填太陰，氣鬱墜道，而現手足冷，脈微細乎？是必冷過肘膝，脈微細無神，兼之面青神慘，故能確知其為虛寒也。至於理中，進而益甚，脈變浮大。此處最易惑人，重以參附亦因其脈按之而細耳。豈非病重藥輕，反拔其勢而肆乎？然以附子理中與參附較之，亦不甚相遠，何至後拔其勢？曰：凡治重症，藥宜單刀直入，理中之白朮、甘草，未免牽掣耳，雖然脈按之而細，故敢如是。不然，安知其非壯火食氣之誤乎？

一婦人，吞酸噯腐，嘔吐痰涎，面色純白，或用二陳、黃連、枳實之類，加發熱作渴，肚腹脹滿。
余曰：此脾胃虧損，末傳寒中。不信，仍作火治，肢體腫脹如蠱。余以六君加木香、附子治。胃氣漸醒，飲食漸進，虛火歸經。又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏，兼服全愈。

疏曰：面色純白，必非火也。
用黃連而反加發熱作渴，內真寒而外假熱也。用枳實而反加肚腹脹滿，氣虛而中滿也。既以從寒從克伐中來，何可仍作火治？其不至於腫脹如蠱。何可得耶？要知愈虛則愈脹，愈寒則愈腫，非溫補何以治之！但先之以溫補，後之以升補，則又有未可驟升之意，所當知也。蓋未傳寒中，而至於腫脹如蠱，則脾胃已成冷炭，此時升之，無可升矣。況又有虛火未曾歸經，故直溫之而已。至於胃氣漸醒，飲食漸進，虛火歸經之後，脾胃雖溫，元氣初復。然未能遂其充發之機，故以補中益氣助之，此次序之常法也。

一婦人，性沉靜多慮，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，面色青黃。
用疏利之劑。余曰：此脾虛痞滿，當益胃氣。不信，仍用之。胸膈果滿，飲食愈少。余以調中益氣加香、砂、炮姜漸愈。後以六君、芎歸、貝母、桔梗、炮姜而愈。

疏曰：性沉靜多慮而生諸病，大概屬肝脾鬱火為多，當用加味逍遙散。
先生獨云：脾虛痞滿，當益胃氣者，蓋因面色青黃，脾土已受肝木所克也，況無寒熱等肝經現症故也。然必有脈可據，若左手脈弦數而澀，當用逍遙散從肝經血分升散之；若右手脈虛洪而弦，當用補中從脾經氣分升散之。此症必左脈無羌，而右脈失和者也。然不用補中而用調中，何也？余觀調中有蒼朮、木香而無白朮、當歸，為治濕熱所傷云云。豈以此有濕熱而用之乎？夫腹脹吞酸，因多濕熱所致，然先生每治此症，未嘗作為濕熱。即如前之太宜人案，亦必明言胃中濕熱，所用之藥不忌白朮、當歸。故余知此方不因濕熱而用也。蓋此婦性沉靜而多慮，其氣必滯，滯則生濕，故不利白朮之閉氣，當歸之滋潤，故以三品加之。及漸愈後，滯行濕散，則脾胃元氣為重，故進六君加味，雖仍用白朮、當歸，而半夏、川芎、貝母、桔梗、炮姜之用，非復溫散行滯燥濕之品乎？若曰濕熱，炮姜何可用也？是一脾胃元虛氣滯，而有寒濕之症者也。

伷云家母，久患心腹疼痛，每作必胸滿嘔吐，厥逆面赤，唇麻咽乾舌燥，寒熱不時，而脈洪大。
眾以痰火治之，屢止屢作，迨乙巳春，發熱頻甚，用藥反劇，有朱存默氏謂服寒涼藥所致，欲用參、術等劑。余疑痛無補法，乃請立齋先生以折衷焉。先生診而嘆曰：此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈息弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。惟當溫補其胃，遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱、木香，一服而效。家母病發月餘，旦夕不安，今熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸症釋然。先生之見，蓋有本歟！家母余齡，皆先生所賜，杏林報德，沒齒不忘，謹述此乞附醫案。諒太史者，採入和倉公諸篇，以垂不朽，將使後者觀省焉。嘉靖乙巳春月吉日平湖晚生陸伷頓首謹書。

疏曰：此案脈症以大概而視未始，非痰火所為，但治之而數止屢作，其中必有本源虛症存焉。
若非痰火所為，則治之即當更劇，何至屢止？若無本源虛症，則痰火亦易清消，何至屢止屢作？獨患之已久，治之亦屢，而惟痰火是治，是本源之虛，全然不顧，則本源益虛，而標症反劇，自然之熱也。夫清消痰火之藥，皆寒涼者也。寒涼之而發熱頻甚，豈非內寒外熱乎？寒涼之而洪脈加弦，豈非土虛木賊乎？此補中益氣所必用也。加以茯苓、半夏者，昔時之痰固消之而益甚，加以吳茱、木香者，昔日之火因清之而變寒，然熱藥頗多，必用吳茱者，以能入肝經治小腹寒痛故也。今痛雖非小腹，而脈見弦洪，非肝木乘脾之患乎？況諸痛皆屬於木乎。

一婦人年三十餘。忽不進飲食，日飲清茶三五碗，並少用水果三年餘矣，經行每次過期而少。余以為脾氣鬱結，用歸脾加吳茱，不數劑而飲食如常。若人脾腎虛而不飲食，當以四神丸治之。

疏曰：余曾見少年婦數人患此症。
數年後，多不藥而愈。大抵皆脾氣鬱結之故。惟鬱結之氣，抑塞脾胃故不飢。無他症，故能延至數年之久而無羌。及遇得意時，則鬱結自開而愈矣。此案經行過期而少，則脾經之血已虧，不得不用歸脾補脾經之氣血而開其鬱結。
然加吳茱之熱何也？蓋吳茱能溫散厥陰經之鬱結，今鬱結雖在於脾，而肝氣亦從之鬱結矣。況經水又屬肝經血海，今過期而少，血海亦滯，故用吳茱以溫行，實兩得之也。余聞鬱結者，必有火，故有加味歸脾湯之柴胡、山梔，以清散其火之法。此案雖未見有火，亦不見有寒，何可遽用此熱藥也？豈以經行不及期而多者為有火；過期而少者為有寒耶？然過期而少，正血虛之故，血虛則火必盛，亦何可遽用此熱藥耶？亦當必有寒色可驗，寒脈可徵，故特用耳。不然，未可浪投也。至於脾腎虛而不進飲食，當用四神丸者，亦因腎之元陽火虛而不能生脾土之症，則宜之然。余謂腎火虛，不能生脾土者，當飲食不進，亦不能延至數年之久，治者審之。

一婦人，年逾二十，不進飲食二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠，肝脾ºŒ脈弦浮，按之微而結滯，余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。

疏曰：此案與前症相同，未始非脾氣鬱結之故，但以面部黃浮腫與體之倦怠，知其為脾胃虛耳。
兼之兩關脈弦浮。豈非木乘土之象乎？及按之微而結滯，未始非肝脾鬱結之脈而能知其虛，中有痰積者。蓋鬱結而現木乘土之脈，土受木克之症矣。何至延至二年之久，而得形體如常，仍能步履者乎？惟其有痰積於中，脾胃亦藉此痰積滋養，故能久而如是也。試觀痰積既下，形體即瘦，而臥床不起矣。奈何今人必欲消盡其痰，而不顧其脾胃之元氣耶？乃先生明知其痰積，惟以六君補其元氣，使元氣運行而痰積自下，豈非治本之謂乎？

一男子，脾胃不和，服香燥行氣之藥，飲食少思，兩脅脹滿，又服行氣破血之劑，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。余曰：肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。用滋化源之藥，四劑諸症頓退。余曰：火今在邇，當再補土以養肺金。不信，後復吐膿而歿。

疏曰：此案不見有肺虛之候，而先生即云脾土不能生肺金。且預囑其火今在邇，當補土以養肺金，而後則果以吐膿而歿。此何見耶？豈以香燥行氣之藥，必傷於肺金乎？抑以右脅脹痛為右屬肺金乎？抑又以脾土虛者，自必不能生肺金乎？抑當時有現於脈而云然乎？總之，香燥行氣之藥，凡病所當忌。而世人之所謂脾胃土虛，不知者例必用之，可慨也夫。


脾胃虧損停食泄瀉等症
進士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰。
服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其症益甚。左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土。用六君加木香治之而愈。若食已消，而泄未已，宜用異功散以補脾胃，如不應，用補中益氣升發陽氣。凡泄利黃色，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補，如不應，當補其母，用八味丸。

疏曰：瀉黃一症，僅有屬脾熱及食積者，以此症而論，前方未為不是。
然其人必有熱症可據、實脈可憑，今服前藥，而曰其症益甚，知非脾熱矣。且脈復右關弦長，自是木剋土症無疑，而此黃色為脾土之真色也明矣。六君內有半夏加木香，同是消伐之品，因食尚未去之，故若食已消而泄未已。宜用異功散云云。可見半夏、木香非常服之品，今人動云：半夏醒脾，木香運脾，要知非虛症所宜也。

光祿柴黼庵，善飲泄瀉，腹脹吐痰，作嘔口乾，此脾胃氣虛。先用六君加神麯，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。此症若濕熱滯，當用葛花解酲湯分消其濕。濕既去，而瀉未已，須用六君加神麯實脾土，化酒積。然雖為酒而作，實因脾土虛弱，不可專主濕熱。

疏曰：濕熱之症，未有不因脾胃虛弱而成者。
脾胃不虛，濕熱不積，但當分脾胃之虛與濕熱，孰輕孰重。如脾胃已虛，而濕熱不盛，則以補為主；若濕熱甚，而脾胃未虛，則以清濕熱為主；若脾胃既虛，而濕熱又甚，則補與清兼用之，又當分孰輕孰重。如濕重而熱輕，則祛濕為主，虛者兼補其氣；若熱重而濕輕則清熱為主，虛者兼養其陰。大概在氣分者，多成泄瀉；在血分者，多成痢疾；在經者，多生於筋脈；在腑者，多生於腸胃。在筋脈者，多屬厥陰；在腸胃者，多屬陽明。然腸胃固屬陽明，而筋脈未始不屬陽明也。故濕熱之症，多責於陽明。而凡病之屬陽明濕熱者，十居六七，不特酒積而已。

舊僚錢可久，素善飲，面赤痰盛，大便不實。此腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、乾薑、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實。此後，日以黃連三錢，泡湯飲之而安。但如此稟厚者不多耳。

疏曰：此案亦屬陽明濕熱。
其大便不實，固屬陽明；而面赤者，亦屬陽明。昔人云：陽明病則面赤是也。濕熱甚而生痰，此痰不滯於他處而壅滯於腸胃，非陽明乎？故以二陳及乾薑、升麻、枳實、澤瀉，祛陽明之濕。以芩、連、山梔祛陽明之熱，至吐痰大便實者，痰祛則濕熱化，而大便實矣。痰出於胃，而便實於大腸。豈非手足陽明之氣，一以貫之乎？若只是濕痰而已，則芩、連、山梔、何為用之哉？此後，日以黃連三錢，泡湯飲之而安，其熱必壯，其脈必實。故治法如此。莫謂立齋先生，但能治虛。觀此症，豈偏於溫補者乎？總在臨症察病用劑耳。

一儒者善飲。便滑溺澀，食減胸滿，腿足漸腫，症屬脾腎虛寒，用加減金匱腎氣丸，食進腫消，更用八味九，胃強脾健而愈。

疏曰：以善飲之人患此諸症，未始非濕熱所為，便滑溺澀，腿腫，濕熱下流者有之。
何以知其為脾腎虛寒耶？意其人必脈微面慘，體倦神疲，足冷畏寒，食少倦臥者也。此善飲之濕熱，所以不化者，良由脾土之虛，而不能運也。脾土虛至於溺澀，腿腫，良由腎火之衰，而不能氣化也。斯時徒從脾經升補無益，故必用腎氣丸與八味丸以益火生土，則腎得氣化，而脾得運行，斯濕熱得去矣。夫腎氣丸治火虛水腫之方，八味丸治腎虛火衰之方，未嘗可治酒客濕熱症之方。不知治病，但論本源，初不可以善飲之故，而謂其不宜，於溫熱之藥也。

一男子侵晨或五更，吐痰或有酸味。此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣鬱滯，用二陳加桔梗、山梔送香連丸；若鬱結傷脾，用歸脾湯送香連丸；若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸；若胃氣虛，津液不能運化，用補中益氣送左金丸。

疏曰：此案必有遺文，其侵晨或五更吐痰，不特吐痰而已。當必有泄瀉一症在內，何也？蓋此案既例在泄瀉門中，而四神丸、香連丸非治痰之藥，實治泄之方也。而四神丸又屬侵晨五更泄瀉之的方故耳。至於酸味，實為肝木之味，此皆肝木鬱土中之明驗，故下文詳及左金丸也。

有一羽士，停食泄瀉，自用四苓、黃連、枳實、曲、柏益甚。余曰：此脾腎泄也。當用六君加薑、桂送四神丸。不信，又用沉香化氣丸，一服臥床不食，咳則糞出，歲至危殆，終踐余言而愈。蓋化氣之劑，峻厲猛烈，無經不傷，無臟不損，豈宜輕服。

疏曰：停食作瀉，不過消食止瀉，及利小便而已，即用前藥益甚，亦不過健脾補氣，或用升提而已。
何以即斷為脾腎瀉而即當溫補脾經，兼溫補腎經之劑耶？要知停食作瀉，宜用前藥，宜而用之不宜，即為脾腎瀉也。不必定五更侵晨，方為脾腎瀉也。然必有虛寒脈症可憑，未可臆度也。至於咳則糞出，余按《內經》有五臟之久咳，乃移於六腑之說。其曰：肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢，其曰腎咳，不已則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。而治法則肺咳用麻黃附子細辛湯，膀胱咳，用茯苓甘草湯云云。
此皆仲景之方，從傷寒例用藥也。不然以肺臟之咳，當補肺氣，何敢用麻黃乎？腎臟之咳，當補腎陰，何敢用茯苓甘草湯乎？故余以為遺矢遺溺之咳，屬臟腑虛損者正多。要知咳而遺矢，雖云大腸受之，而肺與大腸為表裡，肺氣虛，則大腸之氣不固，故咳而遺矢也。法當大補肺氣為主。不必專問大腸。即如膀胱之咳，而遺溺，亦由腎氣大虛之故，法當峻補腎氣為主，又何問膀胱也？而余又以為腎主二便，咳而至於或遺溺或遺矢，皆屬腎氣虛所致。法當專主補腎，故先生既用六君，即兼送四神丸，其理自可見也。

嘉靖乙未，朱紹患肝木克脾，面赤生風，大腸燥結，炎火衝上，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕谷，瀕於殆矣。
諸醫方以枳實、黃連之劑投之，輾轉增劇，乃求治於立齋先生。先生曰：爾病脾腎兩虛，內真寒而外虛熱，法當溫補，遂以參、術為君，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣，茱萸、骨脂、五味、歸、苓為佐，治十劑。俾以次服之。諸醫皆曰：此火病也。以火濟火可乎？紹雅信先生不為其惑，服之浹旬，盡劑而血止，諸疾遄已。先是三年前，先生過紹謂曰：爾面部赤風，脾胃病也，不治將深。
余心憂之而怠緩，以須病發又惑於眾論，幾至不救。微先生吾歸土矣。嗚呼！先生之術亦神矣哉。紹無以報德，敬述梗概求附案末，以為四方抱患者，告庶用垂惠於無穹。云長洲朱紹。

疏曰：此案雖曰脾腎兩虧，究竟脾虛為重。
始曰肝木克脾，終曰面部赤風，脾胃病也。而所用之藥，又溫補脾胃為主。獨是以面赤生風，大便燥結，炎火行上，臟毒下血，腸鳴喘急等症。皆屬內熱無疑，而先生獨曰：內真寒而外虛熱也。是從何處而見耶！豈以脈象得之乎？抑以枳實、黃連反之乎？余細詳書法，在久之遂致四字。夫初病之面赤生風，是為肝經自動之風，風夾火上，故而為之赤，此症先生亦明言脾胃病矣。
蓋肝火自生風，火勢必凌侮脾胃之土故也。未幾而大腸燥結，脾胃之陰已為風火所耗，未已而炎火衝上，陰已愈耗，而風火愈旺矣。斯時脾腎未至兩虛，亦未至內真寒，而外虛熱也。所用枳實、黃連，雖未的中，然無大害，但久之而枳實、黃連輩，服之既多，遂致實變為虛，熱化為寒。於是臟毒下血等症發，皆脾腎虛寒之故。是枳實、黃連投之已久，並投於遂致之後，故曰：輾轉增劇也。此先生遂定為脾腎兩虛，內真寒而外虛熱也。

僉憲高如齋，飲食難化，腹痛泄瀉，用六君子加砂仁、木香治之而痊。後復作完穀不化，腹痛頭疼，體重倦怠，余以為脾虛受濕，用芍藥防風湯而愈。

疏曰：此案但云飲食難化，則非停食，可知是屬脾虛泄瀉之症。其腹痛者，氣不和也，故可用六君以補脾，加香砂以和氣也。至於完穀不化，有屬脾腎虛寒者，有屬邪熱不殺穀者，而此案以體重倦怠，故知脾虛受濕之症，由是而腹痛頭疼，皆屬於濕之所致矣。

太僕楊舉先，為飲食停滯，小腹重墜，用六君子加升麻、柴胡愈。後飲食難化，大便不實，裡急後重，數至圊而不得便，用升陽除濕防風湯而痊。後心腹作痛，飲食不甘，用和中丸加益智仁尋愈。

疏曰：此案既云飲食停滯，何不於六君子中加消導之品，而直加升、柴者？以小腹重墜，知其脾氣已下陷也。
下陷者，虛甚矣，故不可用消導而急為之升舉也。至於裡急後重，數至圊而不得便之症，大概皆以為脾經元氣下陷之劇症，所用者，但知有補中益氣湯而已，而不知元氣固以下陷之中，有濕氣纏滯而然者。則既當升其陽，復當兼除其濕。而補中益氣，但能升陽，非除濕之品，況歸、耆反能助濕，而升麻徒能提濕上行乎？升陽除濕防風湯內多風藥，風能勝濕並能升舉，是誠對症之方。與補中益氣意同而理實異也。若後之心腹作痛，飲食不甘，其因雖多，然從前而來，未始非脾胃不健不運之故，用和中丸和其中培，加益智者，脾胃喜溫，溫之則健運矣。

光祿楊立之，元氣素弱，飲食難化，泄瀉不已，小便短少，灑淅惡寒，體重節痛。余以為脾肺虛，用升陽益胃湯而痊。凡觀泄瀉，服分利調補之劑，不應者，此肝木鬱於脾土，必用升陽益胃之劑，庶可取效。

疏曰：此案灑淅惡寒，是肺經症。然亦有肝木抑鬱之象，故用升陽益胃湯，既以補肺為主，而兼有升木祛濕之品，在內為恰當也。及觀凡泄瀉之不應，方知升陽益胃之妙，蓋泄瀉症未有不是肝木鬱於脾土也。亦未有不是脾胃受濕也。

沈大尹，每五更泄瀉，余以為腎泄，用五味子散數劑而愈。後不慎起居，不節飲食，其瀉復作，日夜無度，畏寒，飲食且難消化，肥體日瘦，余曰：乃變火衰之症也。遂與八味丸瀉止食進。

疏曰：五更泄瀉，原屬腎火衰症，故當用二神、四神治之。雖然亦有屬腎水虛者，更有屬肝木乘脾土者，須以脈症參之，至後變火衰之症，用八味丸，瀉止食進是屬腎陰虛而火衰者宜之。若腎陽虛而火衰者，宜用二神、四神，若用八味，所謂生柴濕炭，不能發火，徒滋其濕也。而能辨之者，只在燥濕之分耳。

一儒者，季夏患泄瀉，腹中作痛，飲食無味，肢體倦怠。余用補中益氣湯、八味丸月餘而痊。後彼云：每秋時必患痢，今則無患何也？余曰：此閉藏之令，不遠房幃，妄泄真陽而然。前藥善能補真火，火能生脾土，氣旺而患免矣。

疏曰：夏季長夏也，正為土旺之時，當其旺時而患泄瀉之症，其土之虛也可知。
土既虛，木必克之，斯腹中作痛之所由來也。故既用補中益氣以升提之，使必剋土者不克。復用八味丸以溫補之，使不生者必生。則土既去，其仇更得所助，無怪每秋患痢之症愈也。然余因有所悟焉，每秋患痢，世人皆謂有宿積於腸胃之隱僻處，故至其時而發。當用逐攻之藥，以蠟匱服之。不知原有出於閉藏之令不遠房幃，妄泄真陽而然耶。其所用藥，亦以補中、八味治之，豈必以攻逐去積為主治哉。

副憲屠九峰，先瀉而口渴，尺脈數而無力，恪用解酒毒，利小便之劑不愈。余曰：此腎陰虧損，虛火熾甚，宜急壯水主之，不然必發疽而不能收斂也。不信，服降火化痰之劑而歿。

疏曰：此瀉而口渴，屬胃虛者多。
故有七味白朮散為治斯症之。要藥不知，久瀉傷腎，腎為五液之主，故瀉渴之屬腎者，多宜用壯水之法，不知久瀉傷陽，陽為命門真火，故瀉渴之屬命門火衰者，更多宜用益火之法。此案尺脈數而無力，不特水虛抑且火衰矣。故斷其發疽，蓋疽屬陰症也。或問先生，明言腎陰虧損，虛火熾甚，宜壯水之主，則似火盛矣。何以斷其發疽而屬陰耶？曰：雖云腎陰虧損，而其實虛火熾甚，虛火即是火衰，而況云尺脈數而無力，不言左右，則火亦衰可知。
故所發不為癰而為疽也。夫癰屬陽明實火，若腎經虛火所發，即癰也，而實疽也。或問先生於何處知其必發疽耶？曰九峰必嗜酒之人也。嗜酒而且腎虛，即經所謂膏粱之變，足生大疔之意。故斷知其必發疽也。或又問此案中，不言嗜酒，何以知其嗜酒耶？曰：觀其恪用解酒毒，利小便之劑，非嗜酒之人乎？或又問嗜酒之人，陽明必有火，何以不患癰而發疽耶？曰：因腎經虛故也。因尺脈數而無力也。

一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。
余曰：此命門火衰，而脾土虛寒也。用八味丸月餘而愈。後聞飲食失宜，前症復作，小腹重墜，此脾氣下陷也。用補中益氣湯而痊。凡寒月溏泄，清冷腹痛，乃脾腎虛寒，宜用四神丸；若脾腎虛脫，用六君子加薑、桂，如不應，急補命門之火，以生脾土。

疏曰：大便欲去不去，大概皆以為氣滯，欲用調氣之品。
明眼者，亦以為氣陷，欲用升補之劑，不知有命門火衰，不能氣化，故欲去而不去也。所以然者，因溏泄清冷也。若氣滯者，則下利垢滯矣。若氣陷者，則小腹重墜矣。故後聞前症復作，而小腹重墜，即云脾氣下陷，而用補中益氣矣。至於所謂脾腎虛寒，脾腎虛脫，寒與脫一字之異，而用藥有不同處，實堪會心。蓋寒則獨溫其腎，脫則專補其脾，如此治法，豈非毫釐之辨哉？如若不應者，總結上二症之詞也。蓋虛寒者，既當補命門之火，而虛脫者，不當補命門之火乎？要知脾腎為生化之源，至於虛寒而或虛脫矣，其補母以救子，何可緩耶？故言急也。


脾胃虧損停食痢疾等症
崔司空年逾六旬，患痢赤白裡急後重。此濕熱壅滯，用芍藥湯內加大黃二錢，一劑減半，又劑全愈。惟急重未止，此脾氣下陷。用補中益氣送下香連丸而愈。

疏曰：年逾六旬，元氣之虛，可知敢用大黃者，偶因濕熱獨盛故耳。嗣後急重未止，即易補中，豈非本來之虛即現乎？不然則急重之未止，未必非濕熱之餘氣也。余讀此書，而得治法之妙，蓋元氣雖虛，而邪正氣盛之時，不得不用推蕩之法，及邪氣已退，而元氣未復之時，不妨即用補益之法，攻補迭用，捷如轉丸，大黃之後，即繼參、耆，不特世眼有疑醫者亦多惑矣。

羅給事，小腹急痛，大便欲去不去，此脾腎氣虛而下陷也。用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等症多因痢藥致損元氣，肢體腫脹而死者，不可枚舉。

疏曰：大便欲去不去，大概以為氣滯大腸之故，必用破氣之藥，如木香、檳榔之類。
況小腹急痛者乎？明眼者，知其為脾氣下陷，當用升補，而不知命門火衰，不能氣化，故欲去不去也。如此用藥之法，亦須以形脈參之，非必然之例，但此案原非痢疾可比。觀其序症，止日小腹急痛，大便欲去不去而已。初無患痢赤白之文，故又曰：此等症多因痢藥致傷云云。是似痢而實非痢者也。

少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。余以六君加薑、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熱冷服之，即睡覺而諸症頓退。再劑全愈者，假熱而治以假寒也。

疏曰：此案以初症而論，固當用疏導之劑，及用之而兩足腫脹等症現。
是亦脾虛元氣下陷症耳。況煩熱作渴，安知其非虛而發熱乎？以尋常而論，當用補中益氣加麥冬、五味治之，其如脈得洪數，按之微細，乃假熱之症何也？余然後知假熱之不可升提也。余然後知假熱之不可兼清潤也，蓋假熱外現，內必真寒。升提之，而假熱愈假；清潤之，而真寒更真矣。然余觀補中益氣治法，有口乾發熱及脈洪大無力之句。較之此症，似亦可用，殊不知口乾發熱也。
非煩熱作渴也，洪大無力也，非洪數，按之微細也。夫口乾發熱與洪大無力，內外皆虛熱也。煩熱作渴，與洪數按之微細，實虛陽上泛矣。故不可從補中，而從六君也。不可從清補，而從溫補也。

太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛後重，自用大黃等藥，一劑腹痛益甚，自汗發熱，昏憒脈大，余用參、術各一兩，炙甘草、炮姜各三錢，升麻一錢，一鍾而蘇。又用補中益氣加炮姜，兩劑而愈。

疏曰：夫嘔吐不食，食傷於胃也。
腹痛後重，積滯於腸也。縱或不虛，亦宜消食導滯，緩緩而治，何必即用大黃等藥，用之而腹痛益甚。中寒虛寒可知，中氣虛寒而至，於自汗發熱昏憒，幾成亡陽之意。所幸者，脈但大而已，不致於脫也。猶可挽回，挽回之法，須溫補其陽氣，此陽不在於腎，此氣不在於肺。而實在於脾胃何也？蓋嘔吐不食，腹痛後重，業已病在脾胃。
而況自用大黃之藥，正復傷其脾胃之陽氣，故有腹痛益甚等症之變。雖自汗發熱昏憒，要知皆從脾胃之陽氣虛寒所致，故不用耆、朮、參、附，而用理中。但重大其劑，即為挽回，而升麻之加，一則原有後重，一則大黃之後，氣更陷矣。獨是自汗昏憒之時，炮薑、升麻，似屬不可不知，治病須尋其源，既已尋見其脾胃虛寒而下陷，則雖變症，百出不顧也。況乎此處，自汗原非火泛，何以知之？以脈大知之，若自汗屬於肺絕，其脈當脫，昏憒屬於火泛，其脈當空，今不過曰大而已，故知其非本來之病，乃藥誤之故也。

廷評曲汝為，食後入房，翌午腹痛，去後似痢非痢，次日下皆膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加五味、吳茱、骨脂、肉蔻二劑全愈。

疏曰：此案雖云入房之後即得。
是症宜從陰寒治，以補真火為主，然盡有水虛火旺者，當補水制火，而況煩熱作渴，神思昏憒，未必非火旺之故。今即用四神、八味，治之而愈者，其必有色脈可據也。然余為入房之後，腎固虛矣。而膿血之積，其來必久，特因入房後動之而發耳。自當先去舊積，後補新虛，何以即用大補大熱之劑，全不顧積之有無？也殊不知虛而至於火衰微矣。何暇更問其積，若非火衰，自當詳審細察，而後用之豈可孟浪乎。

判官汪天錫，年六十餘，患痢腹痛後重，熱渴引冷飲。食不進，用芍藥湯內加大黃一兩，四劑稍應，仍用前藥，大黃減半，數劑而愈。此等元氣百無一二。

疏曰：治痢大法，疏導為先。
經曰：無積不成痢。劉河間曰：暴主下迫皆屬於火。張子和曰：痢者溲而便膿血，知其氣行而血止也。通利為先，不可擅用補藥澀之。丹溪曰：養血則便膿自愈，調氣則後重自除。後重則宜下，下以大黃、檳榔；腹痛則宜和，和以芍藥、厚朴云云。
此近世所以用芍藥湯為治痢之先劑。甚者每加大黃，然不過三四錢而已，未有若此案之加大黃一兩也。而且一劑不已，至於四劑，四劑而不過稍應，又復減半，至於數劑而後愈。噫亦奇矣！以六十歲之老人，且飲食不進者，何以用藥若是耶？豈以熱渴引冷為可據耶？是必有精神可憑，脈氣可證，非浪投也。讀此案及前曲汝為案而知。先生垂訓之法，隱然言外，治病當隨症用藥，其攻補寒熱，不可偏執，亦不可畏懼延緩。故以曲汝為之大補大熱之法案於前，即以汪天錫之大攻大寒之法案於後。學者宜深察之。

通府薛允頫下血，服犀角地黃湯等藥，其血愈多。形體消瘦，發熱少食，裡急後重，此脾氣下陷，余用補中益氣湯加炮姜一劑而愈。

疏曰：犀角地黃湯原為血症所需，然必腸胃有實火者宜之。
非血症，必有火也。即有火，而未必皆實也。豈可動輒用之乎？此案但言下血，而不言熱症，即不宜此方之寒涼也明矣。服之而其血愈多，豈非寒涼損傷脾胃之氣乎？因之而形體消瘦等症現。得非脾氣下陷，而當用補中益氣之加炮姜者乎？然雖因寒涼所傷而設，亦有補中之能止血退熱故也。由是知一劑而愈，必非脾胃之氣素虛者也，特因前方偶虛耳。噫！偶虛者之尚有多變，而況素虛者乎其矣。藥之不可妄投也。

一上舍，患痢後重，自知醫用芍藥湯，後重益甚，飲食少思，腹痛肢冷。余以為脾胃虧損，用六君加木香、炮姜而愈。

疏曰：芍藥湯治痢之常法，服之而後重益甚。
更加虛寒之症疊出。則望而知其為脾胃虧損且寒矣。六君，炮薑、木香，其可免乎？但肢冷似屬腎火虛症，不知脾主四肢，若腎火虛，則冷不至於肢矣。獨疑此案有後重，及後重益甚之文。似脾氣下陷矣。當亦用補中益氣加薑、桂治之，然細觀前後，全案有可得而解者，請言之。
蓋痢者，積滯也。積滯正多之時，雖云元氣下陷，未可升提，故崔司空之用補中，在全愈後，惟急重未止時用之也。慮給事之用補中，在小腹急痛，大便欲去不去，不言患痢用之也。邊華泉之用升麻，亦不言患痢。薛允頫之補中，是下血而非患痢，及顧東江腹痛下墜，兩足腫脹，因患痢未愈，故不用補中。以是而論，其不用補中之意，從可見矣。推之於後，如一老婦明言屬脾氣下陷，亦因患痢未愈，故不用補中。其先母亦患痢腹痛，不言下陷，而用升麻者，以手按腹，痛稍緩，知其無大積滯故也。

一老人，素以酒乳同飲，去後似非痢，胸膈不寬，用痰痢等藥不效。余思本草云：酒不與乳同飲，為得酸則凝結，得苦則行散。遂以茶茗為丸，時用清茶送三五十九，不數服而瘥。

疏曰：此案治法之變者也，然亦精神健旺，色脈俱實者宜之。且此案與前曲汝為薛允頫二案，皆似痢非痢，當從別治。

一老婦，食後因怒患痢，裡急後重，屬脾氣下陷，與大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味各一錢五分，二劑諸症悉退。惟小腹脹悶，此肝經氣滯於脾也。與調中益氣加附子、木香五分，四劑而愈。後口內覺咸，此腎虛水泛，與六味地黃丸二劑頓愈。

疏曰：此案既云脾氣下陷，則當用補中益氣以升提之，何故只用六君且加極熱之品？亦何所見而知其虛且寒也？其必有虛寒之色脈可據耶。
不然食後因怒之症，往往皆是，豈必盡若是之法乎？夫既已知其為脾胃虛寒之症，而必加附子、骨脂、五味者，是腎亦虛寒矣。腎亦虛寒則根本已蹶，雖脾氣下陷不可升提，故直溫補之，溫補其氣，則氣自能上騰，不必升提也。其後肝氣鬱於脾中，不得不調達其肝氣。然不用補中而用調中者，以調中散氣之力勝也。加附子增木香者，仍不忘脾腎之寒也。至於口內覺咸，腎陰虛而然，胃陰虛者亦然，此其故，固前方皆補腎氣與腎火者也。
氣於火屬陽，陽與陰互相為根，陽偏於旺，而陰自虛。是以腎中之水，被火直逼於上，與胃中之火相合，而口為之咸也。六味丸雖補腎水，未嘗不補腎陰，蓋腎水足，腎火自降，胃火亦清，而胃陰亦得其陰矣。然余又有推而進之之說，大概肝氣鬱於脾者，其脹悶在肚腹，不在小腹，以小腹屬肝不屬脾，若小腹脹悶是肝氣自陷於下，肝屬血當用逍遙散治之，不知肝有氣血之分，肝氣鬱於血分者，宜用逍遙從肝經血分調達之肝氣，鬱於氣分者，宜用調中從脾經氣分修達之。於是而知肝氣既郁，皆郁脾中，初不論肚腹與小腹，故逍遙散。雖從血分亦有白朮、茯苓，以顧其脾氣。
又腎虛水泛者，當是腎經火衰之症，宜用八味丸治之。然前曾用附子、骨脂、五味等，皆能入腎壯火，則火已不衰，獨未曾補腎之陰，故腎陰虛而水為之上泛耳。此是腎火偏旺而腎水獨虛之故，故用六味丸主之。所謂六味治腎虛水泛者是也。若八味丸治腎虛火衰，水泛為痰之法，豈治口內咸哉。

先母年八十，仲夏患痢腹痛，作嘔不食，熱渴引湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力。
真氣虛而邪氣實也。急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、製附子、炙甘草各一錢，服之睡覺索食。脈症頓退，再劑而安。此取症不取脈也，凡暴病毋論其脈，當從其症。時石閣老太夫人，其年歲脈症皆同，彼乃專治其痢，遂致不起。

疏曰：此案之能知其真氣虛者，年高八十一也，熱渴引湯二也，平按腹痛稍止三也。
有此三者，其脈雖鼓指有力，是為枯動無神之脈，非有餘也。蓋鼓指有力之脈，而現諸虛症者，雖曰邪氣實，而所用之藥，獨補真氣，是可知也。余嘗謂脈之一道，貴乎有神。神者，和柔圓潤之象也。若所云鼓指有力，乃氣血虛而津液少，不能滋養筋脈。故現此枯動無神之象。正如無滋膏之木，挺直硬急之意耳。為虛之候，非實脈也，故不論現症之虛實，並不論脈症之大小，若見此枯動無神者，總作虛治。雖有邪氣，以補為主要，非取症不取脈，亦非暴病，毋論其脈，當從其症之說，所同論也。此是治時症六淫之法，若此案正取症而復取脈，從症從脈者矣。不然，何以服大溫補之藥而脈頓退，此脈若屬實而有餘，何以知其病能退耶？

橫金陳梓圓，年六十，面帶赤色，吐痰口乾，或時作瀉。
癸卯春就診，謂余曰：僕之症或以為脾經濕熱痰火作瀉，率用二陳、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡之類不應，何也？餘脈之左關弦緊，腎水不能生肝木也。右關弦大，肝木乘克脾土也。此乃脾腎虧損不能生剋制化，當滋化源。不信。余謂其甥朱太守陽山曰：令舅不久當殞於痢。至甲辰夏果患痢而歿。

疏曰：以此症論之未始，非脾經濕熱，及至服祛濕熱之藥而不應，則當改途易轍矣。
乃診其脈而左關弦緊右關弦大，其為脾腎虧損，決無疑矣。昧者見左關弦緊，誤以為肝木有餘，殊不知肝木失養，正是其不足處也。見其右關弦大，誤以為脾土敦阜，殊不知脾土受侮，正是其卑監處也。非滋化源，何由而愈。蓋木之化源在水，而土之化源在火，水火同宮，此八味丸所以滋先天之化源也。又水之化源在金，而金之化源在土，土金一體，此補中益氣湯所以滋後天之化源也。
然又有進一層者，不特生我者謂化源，即克我者亦謂之化源。如木得水生而剋土，土既虛則金失所生，而不能制木。致木寡於畏，益肆其剋土之勢，而木抑鬱困頓於土中，不能自遂其條達之性，是木土同斃也，強弱同盡也。故培土生金，金旺能制木，而土去其仇，金旺則能生水，而木得其養，是金一旺而木土皆安矣。五行以此類推，生克皆為化源，故曰不能生剋制化當滋化源也。夫五行之所以終天地而不墜者，惟此生剋制化之權耳。若有生而無克，何以制化耶？

司馬王荊山，患痢後重，服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少腹痛。余以為脾胃傷而虛寒也。用六君子加木香、炮姜而愈。

疏曰：痢而後重，在初起實症，原當用枳殼、檳榔之類以調之。
此案云服之後重益甚，則為脾胃之虛也。何疑食少腹痛，在初起實症，原屬垢滯之物壅塞之。此案因服後益甚而見。則為脾胃之虛也。又何疑獨以為虛而寒也。則未見有現症可據，或亦如本條中一上舍患痢，自知醫而服芍藥湯，因後重益甚之案。內有腹寒肢冷四字，而後確知其為虛寒，所用亦是六君子加木香、炮姜得愈。而此案無此四字，何以亦用之耶？豈以虛者多寒之故，或有見於脈乎。

祠部李宜春，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去而不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱不能攝血歸源，用補中益氣加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症復作，左關脈弦浮，按之微弱，此脾氣虛而不能藏血，用六味丸治之而愈。

疏曰：此案既云脾氣虛弱，不能攝血歸源，法當用歸脾湯。
今用補中益氣者，豈以大便欲去而不去為元氣下陷之故耶？非也，因肢體殊倦而設也。蓋肢體殊倦，是脾氣虛弱。脾氣虛弱，非升補不愈，不必問其有無下陷也。故用補中益氣湯。若歸脾湯者，雖為補脾氣之方，然與補中之升補脾氣不同耳。至於肝氣虛不能藏血，而用六味丸者，一則乙癸同源，一則肝氣屬陰也。然而於此見先生察病用藥之妙，其理深微，而脈尤不可不知也。夫前症復作，未嘗異也。未嘗也雖因怒所致，寧不仍是脾氣虛弱之故乎？何以前用補中之升而偏於氣分，後即用六味之降而偏於陰分耶？天壤之隔，而在一人一病之間者，其要不在於因怒，而在左關脈弦浮，按之微弱耳。


卷下

脾胃虧損瘧疾寒熱等症
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥，食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮、山楂，吐食未化，謂余曰何也？余曰：食後脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能運行也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。
治以補中益氣加吳茱、炮薑、木香、肉桂，一劑諸症頓退，飲食頓加，不數劑而痊。大凡停食之症，宜用六君、枳實、厚朴，若食已消而不愈，用六君子湯；若內傷外感，用藿香正氣散；若內傷多而外感少，用人參養胃湯；若勞傷元氣兼外感，用補中益氣加川芎；若勞傷元氣兼外感停食，補中益氣加神麯、陳皮；若氣惱兼食用六君加香附、山梔；若咽酸或食後口酸，當節飲食，病作時，大熱躁渴，以薑湯乘熱飲之。此截瘧之良法也。每見發時，飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，往往不治，大抵內傷飲食者，必惡食；外感風寒者，不惡食；審系勞傷元氣，雖有百症，但用補中益氣，其病自愈。其屬外感者，主以補養，佐以解散其邪自退。若外邪既退，即補中益氣以實其表，若邪去而不實，其表或過用發表，虧損脾胃。
皆致綿延難治。凡此不問陰陽，日夜所發，皆宜補中益氣，此不截之截也。夫人以脾胃為主，未有脾胃實而患瘧痢者。若專主發表攻裡、降火導痰，是治其末而忘其本，前所云乃治瘧之大略。如不應，當分六經表裡而治之，說見各方。

疏曰：此案因停食感寒而患瘧，則其病在脾胃也。
可知因自用截瘧之藥而變症甚劇。則其病在脾胃之虛寒也。可知雖不言脈而症無疑。先生明疏病情，加惠後學多矣。至於大凡以下所論，皆以脾胃虛者言之，非所以概於諸瘧也。余謂瘧痢一症，雖本於脾胃虛者為多，蓋脾主信，而寒熱則屬肝膽，是以每多木乘土症。
然本於腎虛者更多，腎主閉藏，不能閉藏則邪氣易入而深藏之，久而發為寒熱，是水不能生木固也。雖然瘧症必有外邪，如風、寒、暑、濕、熱之氣夾雜而生，故先宜分六經表裡而治之。雖曰六經表裡，大概多在少陽、陽明半表半裡之間，是以治法不離乎小柴胡湯加減和解之方，未應，然後從虛治，如脾胃虛者，以補中益氣加減為主；如腎虛者，以六味加減為主，虛而寒者，悉加溫熱之品。若先生所云，先以補虛為主，如不應，當分六經表裡而治之。未免倒置矣。

大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪或微細。此陽氣虛寒，余用補中益氣，內參、耆、歸、術各三錢，炙甘草一錢五分，炮薑、附子各一錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣復。

疏曰：此案用截止之劑，而變症百出，症既屬虛，脈更無主，宜以溫補見功。然亦有誤用止截而邪氣閉塞者，當仍用疏表清理，然必無如是症，如是脈也常見，脈之隱現不定，旦夕更象，時大時小，或強或弱者，初無定見，要知此皆陽氣虛寒，神無主宰之故，不論諸症，悉宜溫補而已。

一儒者，秋患寒熱，至春未愈，胸痞腹脹。
余用人參二兩，生薑二兩煨，熱煎頓服。寒熱即止，更以調中益氣加半夏、茯苓、炮姜數劑，元氣頓復。後任縣尹，每飲食勞倦疾作，復前藥即愈。大凡久瘧乃屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱。陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足厥冷，寒戰如慄。若誤投以清脾、截瘧二飲多致不起。

疏曰：人參、煨姜各二兩，此方原屬治胃家陽氣虛寒症，然非大虛而病久者，不可用其煨姜，多至二兩，頗能戟喉。
若有是症，何不用補中益氣加煨姜數片，或六君加升麻、柴胡、煨姜，後以圓之，未始不可。此案能用之者，因其病自秋至春之久故耳，久而尚覺胸痞腹脹，自是脾胃氣虛不運之故，然久而不愈，未免有痰凝濕滯於中宮。古人云：無痰不成瘧。又曰：瘧久不愈，內必有根。痰濕者，非瘧之根乎？故不用補中益氣而用調中益氣且加半夏、茯苓、炮姜者，是有痰濕之根者宜之。至於大凡久瘧以下所論，則純以脾胃虛者言耳。是論久瘧，非論調中，若所謂陰火下流者，蓋陰火是脾火，屬太陰故也。下流者是下脫，惟下脫，故現諸虛寒症。是當用大溫大補之劑，或宜升或不宜升，須在相機而用，故不載。當用何方？只云不可誤投清脾、截瘧焉。

一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧痢霍亂。遇勞吐痰，頭眩體倦，發熱惡寒，用四物、二陳、芩、連、枳實、山梔之類，患瘧服止截之藥，前症益甚，時或遍身如芒刺。然余以補中益氣加茯苓、半夏，內參、耆各用三錢，歸、術各二錢，十餘劑稍愈。若間斷其藥，諸病仍至，連服三十餘劑全愈。又服還少丹半載，形體充實。

疏曰：此案病在脾胃氣虛而有濕熱之積者也。
大凡病之必至，是時而發者，皆屬脾經氣血虛而有積氣隱伏於內，蓋脾屬土而主信，故不爽其期。積氣隱伏於內，如草根之隱伏於土中，至春必發，若無根在內，則何發之。有故治應期而發之症，當隨其症而補之，兼消積氣之品，以潛消滅奪之。此案每至夏秋正長夏濕土司令之時，非停食作瀉，必瘧痢霍亂。是皆病在脾胃而有濕熱之積氣故也。至於遇勞吐痰，頭暈諸症者，則脾胃之氣虛為多，故宜於補氣，不宜於補血，宜於溫升，不宜於寒降。
是以四物等類及止瘧之藥，而致前症益甚也。若所謂遍身如芒刺然者，此是肺氣大虛，不能外衛其皮毛之故。蓋土虛則金亦虛，內虛則外亦虛也。故以補中益氣，倍用補氣之品，以大補之。然以其應期而發，必有積氣，故其加茯苓、半夏以消之。如此大補，服至三十餘劑而後愈，其虛可知，則虛者當補母，故再用還少丹服半載，形充氣實，虧損之症復元，非易也。

一婦人，瘧久不愈，發後口乾倦甚，用七味白朮散加麥冬、五味作大劑，煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏十餘劑而愈。凡截瘧，余常以參、術各一兩，生薑四兩煨，熱煎服即止。以大劑補中益氣加煨姜尤效，生薑亦效。

疏曰：此案胃虛而津液不能上潮於肺之症也。
夫口乾倦甚，瘧所必然。但在正發時，則有虛而或有實；若在發後，則未嘗有實也。何也？蓋正發時而然者，或有邪氣劫其津液而口乾，邪氣勝其元氣而倦甚，則補養之中當兼散邪。今以發後而然，則邪氣已退而獨元氣不敷矣。故惟補養而已，然發後暫時而然者，未必是虛，暴瘧之後勢所必然。若整日連夜而然者，必定是虛矣。
若七味白朮散一方，原治瀉而口乾屬中氣虧損，津液短少之症。今移治瘧後口乾，足徵運用之妙。蓋瘧與瀉雖不同，而中氣虧損，津液短少則同也。加以麥冬、五味，又見加減之妙，蓋瀉自不可兼清潤，而瘧又不可獨行溫燥也。及再發稍可，乃用補中益氣加味者，瘧疾之根自當清散，而脾胃之氣自當升補。是知前劑所以治標，後劑所以治本耳。至於所云截瘧之法，亦當因症而施，未可必然之例。凡瘧之來，豈無寒暑之分，氣血陰陽之異乎？惟元氣虛而風邪伏者為宜。

東洞庭馬志卿，瘧後形體骨立發熱，惡寒食少，體倦，用補中益氣，內參、耆、歸、術各加三錢，甘草一錢五分，炮姜二錢，一劑而寒熱止。數劑而元氣復。

疏曰：此症之宜大補也，人皆知之，而況得之瘧後乎？然以形體骨立，是形與精皆不足也，形不足者，當補之以氣；而精不足者，當補之以味。味者是補陰也，而補中益氣獨能補脾胃之氣，而不能補肝腎之陰，先生何以獨用之乎？蓋飲食少、體倦故耳。凡病至食少體倦則脾胃之氣已虛，脾胃氣虛則陰藥不可驟用，以泥滯之性有礙於食少之人。故先生每於食少體倦，四字為補氣血之標準，宜知此敘症之意。

一婦人，久患寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，余用調中益氣加茯苓、半夏、炮姜各一錢，二劑而痊。

疏曰：此案久患寒熱，固非瘧疾可比。
然何至服瘧之藥反得胸膈飽脹，飲食減少？是脾胃之氣為藥傷耳。久患寒熱，亦是婦人常病，其氣血未必大損，且有抑鬱停滯者，每多此症。故先生只用調中益氣湯二劑而愈。不然飲食減少之症，若屬於脾腎元氣虧損者，何能速愈至此耶？要知此飲食減少，在服清脾飲之後，不在患寒熱之前，則未服清脾飲前，其飲食不減少可知。故不用補中益氣湯也。

一婦人勞役，停食患瘧。或用消導止截，飲食少思，體瘦腹脹。余以補中益氣倍用參、耆、歸、朮、甘草，加茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五錢，一劑頓安。又以前藥，炮姜用一錢，不數劑，元氣復而全愈。

疏曰：此案當以勞役二字為主；夫人既勞役，則其脾胃之氣已虛矣。停食患瘧，雖為邪氣有餘，然本實先撥。何可不顧其本。細詳此案與前案同是誤服藥餌，以致食少腹脹之症，用藥亦頗同。而此案溫補之勢更數倍於前案，要知亦以勞役二字為病之本，治病者豈可不審病人之勞逸乎？

一婦人飲食後，因怒患瘧，嘔吐。用藿香正氣散二劑而愈，後復怒，痰甚多，狂言熱熾，胸肋脹痛，手按稍止，脈洪大無倫，按之微細，此屬肝脾二經血虛，以加味逍遙散加熟地、川芎，二劑脈症頓退。再用十全大補而安。此症若用疏通之劑，是犯虛虛之戒矣。

疏曰：此案之用藿香正氣散以治瘧者，因於嘔吐也。
然瘧而嘔吐，未始非少陽經症，小柴胡湯是對症之方，況因怒而患瘧，更為允當，何以不用耶？不知在飲食後，因怒而患，則雖肝氣當理而飲食更當消也。藿香正氣散既能理肝氣，復能消飲食，既能止嘔吐，復能散瘧邪。較之小柴胡湯，但能入少陽以治少陽瘧邪，止嘔吐理肝氣，而不能入陽明並消飲食也。至於後復怒，吐痰甚多，狂言熱熾而論，似乎陽明之實火旺也。仍前而來，豈非從陽明之經入陽明腑乎？然以胸肋脹痛，手按稍止而論，則確乎肝脾二臟之血俱虛也。故用加味逍遙散補正清邪入肝脾之劑，又加熟地、川芎合四物湯，重補其血耳。
然以脈之洪大無倫，按之微細而論，則似乎脾肺之氣虛，或肝腎之陰虛也。所當用者，補中、六味也，而何以不用哉？豈以狂言熱熾之症，不屬於肺，不屬於腎，而必屬於肝脾乎？故不從補陰而必從補血乎。抑以狂言熱熾之症從瘧後來者，為其肝脾尚有餘邪未盡乎。故不用補中，不用六味，而必用逍遙乎，噫！微矣！此案有探其本而不顧其表，得其虛而不顧其實之妙。蓋前症之所當急治者，自然以因怒患瘧為主，其病在肝，而不知飲食後得之，則其病在胃，去其飲食，散其風寒，而諸病自已。是本在飲食，而標在瘧疾也。後症之所當急治者，自然以狂言熱熾為主，其病在胃，而不知後復怒得之，則其病仍在肝，散其怒氣，補其肝脾。肝氣和則胸肋脹痛自愈矣。至於脈洪大無倫，重按微細，雖屬血虛，然純補血則陽氣不充，所以用十全大補善其後也。


脾肺虧損咳嗽痰喘等症
一男子素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿，此肝木製脾土也。用六君加木香治之而痊。

疏曰：此案當用六君加升麻、柴胡治之。
而何以不用耶？豈以遇怒則痰益甚？為肝氣亢逆於上，故不宜升提乎。大抵如前盧抑齋、楊樸庵二案。一曰木乘土，一曰木剋土，皆土受木邪，而木已陷於土中。故用升麻、柴胡，從土中升出木氣而上始安。茲案乃曰：木製土上者，受其節制而已，其木尚未陷入土中。故只補其脾，運其氣，則不受其制矣。不必升提也。

鴻臚蘇龍溪，咳嗽氣喘，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪。
更用補中益氣湯以實腠理而愈。後因勞怒仍作。用前飲益甚，加黃連、枳實，腹脹不食，小便短少，服二陳、四苓前症愈劇，小便不通。余曰：腹脹不食，脾胃虛也；小便短少，肺腎虛也。悉因攻伐所致，投以六君加黃耆、炮薑、五味二劑，諸症頓退。再用補中益氣加炮薑、五味，數劑全愈。

疏曰：此案以鼻塞流涕之故，知其有寒邪，特用參蘇飲以散之。
然必預有脾胃肺氣之症，故繼以補中益氣而愈。後因勞則脾胃復傷，因怒則土受木克矣。何以不用補中益氣而反用參蘇？且更加黃連、枳實，寧不重傷脾肺乎？至於現症，雖有腎虛一說，然究不越脾胃土虛，不能生肺金，金虛不能生腎水，從源溯流，只補其土金，而水自得生。故惟用六君補中為主，加五味以生水而已。若庸工遇此，鮮不以金匱腎氣丸為對症之方，然不知腹脹不食之症，宜乎先用六君運之，並宜先用補中提之，而況腎氣丸泥滯窒塞之品乎？此醫道之精，其間不容絲毫之誤也。

地官李北川，每勞咳嗽。
余用補中益氣湯即愈。一日復作，自用參蘇飲益甚。更服人參敗毒散，項強口噤，腰背反張，診其脈躁勁。余曰：此誤汗亡津液而變痓矣。仍以前湯加附子一錢，四劑而痊。感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰矣。

疏曰：此案只每勞二字，以見其氣之虛矣。
補中益氣治氣虛之方也。業已用之而得效奈何？復作而反用發散之藥，以致津液暴亡，脈躁勁成痙，自取之也。獨是補中加附子乃治誤汗亡陽，汗流不止之方。而此症是誤汗亡津液，津液陰類，法當滋養陰血，以潤其筋脈，何反用附子以燥益燥乎？豈以氣虛為本，而虛甚當補陽乎？抑以色脈之間，多現陽氣之虛，而不現陰血之虛而然乎？一友云：此即仲景真武湯法也。原法誤汗亡陽症。此案雖云誤汗亡津液，其實將亡陽矣。故用之。

侍御譚希曾，咳嗽吐痰，手足時冷，余以為脾肺虛寒，用補中益氣加炮姜而愈。

疏曰：此案必有虛寒之脈也可驗，不然手足時冷，不無有熱厥火鬱者乎？一友云：手足時冷，有寒熱之分，虛實之異，不可概作虛寒主治。如此案之用補中加炮姜者，大約右脈必虛數微數，故以補中補其虛，加炮姜退其脈之數耳。

職方王用之，喘嗽作渴，面赤鼻乾，余以為脾肺有熱。用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥冬而愈。

疏曰：此症必有實熱之形脈可驗。不然面赤口渴，不無有陰虛火旺者乎？不但面赤口渴，非必盡屬實火。即喘嗽一症，自有寒熱虛實之分，氣血陰陽之異，如此案之用二陳加清火之品者，大約屬痰火症耳。其脈必洪數有力者也。

僉憲阮君聘，咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虛而兼外邪。用補中益氣加茯苓、半夏、五味，治之而愈。又用六君、芎、歸之類而安。

疏曰：一友曰此案明系外邪，而投補中益氣者。
乃邪之所湊，其氣必虛，所謂養正則邪自退矣。脈必見虛微，故用之。猶恐邪氣乘虛又襲，故加五味子以斂其腠理，蓋盜出閉門之意耳。余謂此案面白者，氣虛也；鼻流清涕者，外邪也；補中益氣加味，允得其宜。然五味子雖為盜出閉門之意，而初服實未可用俟。二三劑後，外邪散去，然後用之則無閉門之虞。

司廳陳國華素陰虛，患咳嗽。
以自知醫用發表化痰之劑不應，用清熱化痰等藥其症愈甚。余曰：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉見。朝用六君、桔梗、升麻、麥冬、五味補脾土，以生肺金；夕用八味丸補命門火，以生脾土，諸症漸愈。經云：不能治其虛，安問其餘？此脾土虛不能生肺金，而金病復用前藥，而反瀉其火，吾不得而知也。

疏曰：素陰虛患咳嗽者，非腎陰虛而相火上爍肺金，即脾陰虛而燥土不能生肺金也。
斯時宜養脾腎之陰，而肺得全其所養矣。奈何焭焭受侮，無恃之肺金，不急扶之培之，而反散之削之，寒涼之，不特肺更受侮，而肺之母亦受傷。肺母之家，無不受傷矣。斯時所以胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉見也。六君加味者，補肺之母也。八味丸者，補肺母之家也。即所謂隔二隔三之法也。甚矣！陰虛之人，不可發表化痰清熱，而世之陰虛者，皆是世之醫家發表化痰，清熱者亦皆是世之病。人甘受其發表化痰，清熱者，無不皆是悲夫。

一婦人素鬱結，胸膈不寬，吐痰如膠，用加味歸脾湯乃瘥。

疏曰：吐痰如膠，世皆為之火痰、老痰、頑痰，雖或有知其虛者，亦必先用清消之品而後補之。
不知多成於素鬱結之人，為鬱火熏爍其津液所致也。夫鬱結者，其心脾之傷也。可知雖吐痰如膠，只補其心脾而已。清消之品，吾知其不勝任矣，故用歸脾湯以補之。然鬱結者，必有鬱火，況吐痰如膠，其火必盛，故用加味歸脾湯兼解其鬱結也。

大參李北泉，時唾痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱，用清氣化痰益甚。余曰：此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另進滾痰丸一服，吐瀉不止，飲食不入，頭暈眼閉。始信余。用六君子湯數劑，胃氣漸復，即用六味丸月餘，諸症悉愈。

疏曰：此案以時唾痰涎，內熱作渴而言，似宜清氣化痰之劑。然以肢體倦怠言之，則已屬脾胃氣虛矣；勞而足熱言之，則已屬腎水不足矣。合之時唾涎痰，內熱作渴之症，豈非腎水少而為痰乎，乃進滾痰丸而氣虛之症悉具，斯時胃氣更急，故先六君以救胃氣，後用六味以治本來也。然腎水之所以泛而為痰者，由脾胃土虛不能制水故耳。是以既欲補腎，當先補脾胃，相制正所以相濟也。

武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰發散之藥。
時仲夏，脈洪數而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，汗出不止。余曰：水泛為痰之症，而用前藥，是謂重亡津液，得非肺癰乎？翌日果吐膿，脈數左尺右寸為甚，始信。用桔梗湯一劑脈數頓止，再劑全止，面色頓白，仍於憂惶。余曰：此症面白脈澀，不治自愈。又用前藥一劑，佐以六味丸治之而痊。

疏曰：此案吐痰腥臭，是胃經瘀積之痰火使之。
然瘀積既久，濁氣熏蒸肺經，勢必成癰。是皆腎水虧損，致陽明津液不能流潤所致。法當補腎為主。然瘀積未去，補之反害，故先用桔梗以開提之，使瘀積去，而後以六味補之，斯為正治。雖然此症有本實先撥之虞，蓋緣中氣敗壞不運者有之，腎氣虧損欲絕者有之，不先補而徒事開提，往往不救也。

中書鮑希伏，素陰虛患咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚。用四物、黃柏、知母、元參之類，腹脹咽啞，右關脈浮弦，左關脈洪大。余曰：脾土既不能生肺金，陰火又從而克之，當滋化源。朝用補中益氣加山萸、麥冬、五味，夕用六味地黃加五味子三月餘，喜其慎疾得愈。

疏曰：此案右關脈浮弦，土虛而木乘矣。左尺脈洪大，陰虛而火旺矣。朝用補中益氣，所以補土而平木也，加萸肉、麥冬、五味者，不特保肺，亦以斂降其陰火也；夕用六味所以補陰而制火也，加五味子者，不特斂火，亦以之滋養其水源耳。

錦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思，用四物二陳、芩、連、黃柏、知母、元參之類，前症愈甚。
更加胸腹不利，飲食益少，內熱晡熱，加桑皮、紫蘇、杏仁、紫苑、桔梗之類，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通。加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進。余診之六脈洪數，肺腎二部尤其。余曰：脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之作也。當滋化源，緩則不救。不信，後唾膿痰，復求治。余曰：胸膈痞滿，脾土敗也；喘促不臥，肺金敗也；小便不通，腎水敗也；脅肋膨脹，肝木敗也；飲食不化，心火敗也。此化源既絕，五臟已敗，豈藥餌所能生耶，已而果然。

疏曰：此案云素不慎起居，知其戕賊不少，而所以奉生之道，不能承順者多矣。
及病至而不用對病之藥以治之，不惟以此藥而退此病，反因此藥而進此病，是其元氣無權化源無主矣。凡病若此，皆不可治，不特咳嗽而已。至於六脈洪數，則五臟皆有火而肺腎兩部尤甚，當云陰火上乘肺金，非心火也。凡病陰火上乘者為難治。蓋以清之不可，降之不能，而腎又為先天根本之地，補之又不易充足，故每多不救。若心火乘之，則清之可也，降之可也，補之亦易為力也。然陰火與心火乘克肺金，治之不得其法，多成肺癰，及肺癰成而元氣未憊者可治。今日化源已絕，五臟已敗，則何可治耶。故其死，不死於肺癰而死於素不慎起居，而用藥雜亂之故也。業醫者宜加察慎之。

絲客姚荃者，素鬱怒，年近六十脾胃不健，服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按。
彼疑為膈氣痰飲內傷。余曰：乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也。若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉，用滋化源之藥四劑，諸症頓退，彼以為愈。余曰：火今在邇，當補脾土以保肺金。彼不信，後復作。另用痰火之劑益甚。求治，左關右寸滑數，此肺內潰矣。仍不信，乃服前藥，果吐穢膿而殞。

疏曰：此案素鬱怒，則肝木不能條達，其勢必克脾土，此脾胃不健之所由來也。
然肝木既郁，則木中之火亦郁，而肝脾皆陰臟，主血。血被鬱火銷爍，而肝脾同歸於燥，斯時宜疏肝補脾，養血潤爍為主。奈何反用香燥行氣之藥，又用行氣破血之品，以致脾胃不健者，變為飲食少思。再變為飲食不入，兩脅脹悶者，變為右脅脹痛，可為日深一日矣。而有疑於膈氣痰飲，亦惑之甚矣，且痛喜手按，其虛實立辨，不必以單衣不敢著肉而後明也。及滋化源，愈後復作，仍蹈前轍，用痰火之藥，以致肺潰而殞，誰之過歟？至於脈之左關右寸滑數，則明現肝火乘肺金之象甚矣。肺為嬌臟，五火皆能傷之，不可不慎。

上舍史瞻之，每至春咳嗽，用參蘇飲加芩、連、桑、杏乃愈。乙巳春患之，用前藥益甚，更加痰瘖就治。左尺洪數而無力。余曰：此是腎經陰火刑剋肺金，當滋化源，遂以六味丸料加麥冬、五味、炒梔及補中益氣湯而愈。

疏曰：此案每至春咳嗽，則知其為肝火上逆肺金也。
肝經之所以生火者，皆腎水不足，不能生木，致木動而生火也。久之，則腎水益虛，則腎經亦有火矣。腎經之火，當壯水以主之。若仍用前方發散寒涼之品，則肺氣愈虛而陰火被遏。宜乎咳嗽益甚，而反加喉瘖也。是瘖也，不特水虛，亦且金破，故既用六味以壯水，更用補中以生金。然必先用六味，後繼補中者，蓋此案以水虛為本，金破為標也。況肺中既有陰火，不先壯水以制之，則參、朮、升、柴、適所以助之耳。此先後之序也。

儒者張克明，咳嗽用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，自出痰涎，口乾作渴。余曰：侵晨吐痰，脾虛不能生肺金，涎沫自出。脾虛不能收攝，口乾作渴。脾虛不能生津液，遂用六君加炮薑、肉桂溫補脾胃，更用八味丸以補土母而愈。

疏曰：此案因服芩、連而症劇，其屬脾胃虛寒也固矣，此六君加炮薑、肉果之所以宜也。
獨口乾作渴四字，雖曰脾虛不能生津液。然半夏、炮姜何敢用乎？抑以脾氣為寒涼所傷，不能薰蒸津液，以潮潤肺金。故溫之使其氣化乎。抑胃家之津液為寒涼所凝聚，而為痰涎不能遊益敷布以灌溉肺金，故燥之。適所用潤之乎，然用之不當，反增干嗽，痰不能出，兼之口乾咽燥者多矣。宜詳審而用之，未可以為必然也。一友云：此案用六君加炮薑、肉果，必有大便不實一症夾之，也或咳而遺矢者也。

一男子夏月吐痰或嗽，用胃火藥不應。
余以為火乘肺金，用麥冬湯而愈。後因又勞復嗽，用補中益氣加桔梗、山梔、黃芩、麥冬、五味而愈，但口乾體倦、小便赤澀，日用生脈散而痊。若咳而屬胃火有痰，宜竹葉石膏湯。胃氣虛，宜補中益氣加貝母、桔梗。若陰火上衝，宜生脈散送地黃丸以保肺氣生腎水，此乃真臟之患。非滋化源，決不能愈。

疏曰：此案服胃火藥不應。不應者，病未去耳，無所加也，無所加，則火未嘗無獨不在胃耳，時當夏月，正肺金畏火之時，症見吐痰咳嗽，豈非火乘肺金乎。然金被火乘，肺氣必虛，故用麥冬湯以補肺氣兼散火鬱。後因勞復發，其氣之虛也，不獨在肺，而且在脾，故用補中益氣以補脾肺之氣，仍加山梔、片芩，以去素有之火，又加麥冬、五味合生脈散，正夏月保肺之要藥也。先生用藥可謂絲毫無漏者矣。

一婦人患咳嗽脅痛發熱，日晡益甚。用加味逍遙散、熟地治之而愈。年餘因怒氣勞役，前症仍作，又太陽痛或寒熱往來，或咳嗽遺尿，皆屬肝火血虛，陰挺痿痹，用前散及地黃丸月餘而瘥。

疏曰：此案屬肝腎陰虛而兼火鬱症也。
加味逍遙治肝經鬱火方也。加熟地兼補腎水，補腎水所以滋肝木，散鬱火所以達肝木。一滋一達，所謂風以散之，雨以潤之，同時而進，木有不得其喬者乎？仿此可以知用方加減法，並可以知方之合用法，獨咳嗽遺尿一症，《內經》所謂腎咳不已，則膀胱受之；膀胱咳狀，咳而遺溺者是也。而治法用茯苓甘草湯。此亦邪氣相干而論，未見別法。不知尚有肝火血虛，陰挺痿痹之論，而用逍遙、六味之法。故知讀古人之書，不可不自定其眼目也。

表弟婦，咳嗽發熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘嗽不寧，胸滿躁渴，飲食不進，崩血如湧。此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯加減治之而愈。

疏曰：此案無一症不似熱極，而先生獨斷為火衰土寒者，其必有色脈可憑耳。
非臆度也。然以其中二症論之，其嘔吐痰涎，若屬熱症，其聲必亮；其味必苦，其形必濁，而其出也，必艱澀而不多。今曰日夜五六碗，非艱澀可知，固宜溫補以攝之者也。又崩血，若屬熱症，其小腹必痛，其色必紫黑，其來必有塊。而其出也，必淋漓而不斷。今曰如湧，非淋漓可知，當溫補之者也。故見如是症不必色脈為據，即應留意在虛寒一路，更何論咳嗽發熱，胸滿躁渴等症，疑為不可溫補也。

一婦人不得於姑，患胸膈不利，飲食無味，此脾肺俱傷，痰鬱於中，先用歸脾湯加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸症漸愈。後以六君加芎、歸、桔梗。間服全愈。

疏曰：此案云患咳者，乾咳而無痰也。
丹溪云咳而無痰者，此係火鬱之症，乃痰鬱火邪在中，用桔梗以開之下，用補陰降火不已，則成勞。此為不得志者有之。今此案云：不得於姑，豈非不得志者乎？以丹溪法論，治當先用開提之品，繼用補陰降火之藥，參、耆、術等似未可用。而先生先用歸脾加味者，誠可見其脾肺俱傷也。夫歸脾治鬱結傷心脾之方，未嘗言及於肺。然鬱結既能傷心脾，何不能傷脾肺？歸脾既能治心脾，何不能治脾肺耶？且其所以加山梔、撫芎、貝母、桔梗者，山梔即寓降火之意，撫芎即寓散郁之意，貝母即寓清痰之意，桔梗即寓開提之意，標本兼治法也。
後以六君加芎、歸，亦氣血兩補而兼消痰之劑，更加桔梗，仍不忘開提意耳。獨始終不用補陰之品，是先生之獨見也。予曾治一婦人，患乾咳嗽而兼泄瀉。先用異功散而泄瀉。繼用逍遙散而乾咳痊。一醫用滋陰之品，內熟地五錢，一劑而兩症俱劇，瀉劇則咳亦劇。
余仍用前藥不應，乃以異功散內白朮三錢，陳皮易橘紅加蘇梗一錢，桔梗二錢，兩劑而愈。四劑而痊。是知此症多不利於補陰降火也。蓋不得志而至於鬱結者，其氣多陷，補陰降火則其氣更陷矣。宜增其劇也，然此是治脾肺氣虛所致者，然而若因陰虛火燥及血虛火鬱所致者，則補陰降火之法，仍不可廢。《原病式》曰：瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少，而為燥熱。故多勞嗽之疾也。又《醫貫》曰：有一等乾咳嗽者，極難治，此係火鬱之症，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之下，用補陰之劑，此陰血虛而火鬱治法也。

一婦人咳嗽，早間吐痰甚多，夜間喘急不寐，余謂早間多痰乃脾虛，飲食所化，夜間喘急，乃肺金陰火上衝，遂用補中益氣加麥冬、五味而愈。

疏曰：早間正脾胃空虛之時，故凡病發於此時，皆作氣分主治。
不特咳嗽吐痰為然也。夜間正陰經行度之時，故凡病發於此時，皆作陰分主治。不特喘急不寐為然也。況痰屬飲食所化，非脾虛不化也。而早間又飲食正化之後，乘虛而動，能不吐痰乎？喘屬陰火上衝，非陰虛不沖也。而夜間又陰火正沖之候，乘虛而上，能不喘急乎？但補中益氣湯在咳嗽者，恆畏用之，而在喘急，又恆忌用之。不知脾肺虛者，非補中不愈，加麥冬、五味則升者，不致驟升，而無犯。於喘急之畏忌，且能斂降陰火，正合其宜也。或曰陰火上衝，何不兼用六味。曰此案咳嗽吐痰喘急，大概脾肺氣虛為重，不宜於六味之沉降也。

上舍陳道復長子，虧損腎經，久患咳嗽，午後益甚。余曰當補脾土滋化源。使金水自能相生，時孟春，不信，乃服黃柏、知母之類，至夏吐痰引飲，小便頻數，面目如緋。余以白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、耆、熟地、萸肉為丸，俾服之諸症頓退。復請視，余以為信，遂用前藥如常與之，彼仍不信，竟用別劑，卒致不起。

疏曰：此案既云虧損腎經，午後益甚，則知其為陰虛咳嗽也。
無疑法當用六味丸治之。先生乃曰：當補脾土，誠以脾為至陰，又為金水二臟之本，故雖曰虧損腎經，以致久患咳嗽者，然必先補脾土，斯為治得其法。乃至服黃柏、知母而變症疊出，其脾土更虛矣。土虛則肺金同受其虧，故先用補養脾肺為重，而以茯苓、澤瀉滲其小便，並降其陰火。而補腎之藥，未之用也。及用丸藥以熟地、萸肉，補肝腎仍用參、耆之品，究不忘脾肺二經，可謂得其源者矣。奈何世人一見咳嗽，午後發熱益甚者，必先補腎滋陰，以致內熱益增，飲食益減，而不知補脾一法，在補腎補肺之先也乎？


脾腎虧損頭眩痰氣等症
閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀，此腎虛而痰飲也。用四物送六味丸，不月而康。仲景先生雲氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之，誠開後學之蒙瞶，濟無窮之夭枉，腎氣丸即六味也。

疏曰：此案脈症其為腎虛也固矣。
腎虛而用六味也是矣。而何以兼進四物耶？四物屬血劑而非水劑，屬肝劑而非腎劑，而用之者，其必有肝血同虧之症耶。曰：然蓋脈之浮大，是腎水虛，按之而澀，是肝血虛也。雖只見於尺部而已，為肝腎同虧之症矣。此所以用四物、六味也。至於引仲景先生雲氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之者，要知氣虛二字，非脾肺之陽氣虛，乃肝腎之陰氣虛也。若脾肺之陽氣虛者，必當用四君、補中之類，而何以用腎氣丸耶？蓋痰飲屬水，腎臟主之，腎水之所以成痰飲者，以腎氣不化之故也。故曰腎氣虛。今並不曰腎氣虛而曰氣虛者，以腎為氣之本，然必脈症見有腎虛者，宜然耳。

都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳，用八味丸料三劑而愈。

疏曰：此案與前案相仿，但前無痰暈，此無足跟痛，前曰小便赤澀，此曰遺尿。
前脈按之而澀，此曰按之如無，為不同也。然皆屬腎虛症。而前用六味以補腎水，此用八味以補腎火，不相同何也？蓋小便赤澀，足跟作痛，按之而澀之脈是腎水虛，痰暈遺尿，按之如無之脈，是腎火虛。辨症察脈，纖悉如是。一醫云：暈症非一，治法甚多。丹溪曰：無痰不作暈，是火動其痰而上也。
劉河間曰：風氣甚而頭目眩暈，是肝風動而火上炎也。此二者世之所知也。而不知有氣虛而暈，有血虛而暈，有腎虛而暈。蓋氣虛者，陽氣衰乏，則清陽不能上升。經曰：上氣不足，頭為之苦眩是也。血虛者，吐衄崩漏，產後脫血則虛火易於上炎，而眼生黑花。
經曰：肝虛則目䀮䀮，無所見是也。腎虛者，房勞過度，則腎氣不歸源而逆奔於上。經曰徇蒙招尤，上實下虛，過在足少陰巨陽。又云髓海不足，目為之眩是也。故知暈眩一症，不特風火痰為之也。亦不特腎氣虛為之也，虛實之間，所當細心分析加察，不可執一誤治為要。

孫都憲，形體豐厚，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力。
余曰：足三陰虧損，用補中益氣加麥冬、五味及加減八味丸而愈。若人少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因少時氣血方長而勞，心虧損或精血未滿，而御女過傷，故其見症。難以悉狀，此精氣不足，但滋化源。其病自痊，又若飲食勞役，七情失宜，以致諸症。亦當治以前法，設或六淫所侵，而致諸症，亦因真氣內虛，而外邪乘襲。尤當固胃氣為主，蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐復傷胃氣也。大凡雜症屬內，因形氣病氣俱不足，當補不當瀉，傷寒雖屬外因，亦宜分其表裡虛實，治當審之。

疏曰：此案大概觀之，鮮不為有餘之痰火也。
即以左右三脈，亦鮮不以右之無力為虛，左之有力為實也。而不知脈之無力固為虛脈之有力，尤非實也，而無力之虛易見，而有力之虛難知。而況加之以洪，人孰知之？此先生獨得之玄機，故補中益氣因右手之無力而設，加減八味因左手之有力而設也。然未免有疑焉者。左手脈洪而有力，乃屬水虛，六味丸是其的方，何以用肉桂之補火乎？要知肉桂與附子同用，則為補火之品，若單用肉桂乃引火，而非補火也。今觀其症，皆水虛火越之象，非引火，何以治之？至余曰以後詳論，乃立齋先生生平肺腑之學，和盤托出，諄諄苦語，千古不磨之法也。

昌平守王天成，頭暈惡寒，形體倦怠，得食稍愈，勞而益甚，寸關脈浮大，此脾肺虛弱。用補中益氣加蔓荊子而愈。後因勞役，發熱惡寒，譫言不寐，得食稍安，用補中益氣而痊。

疏曰：此案一則曰得食稍愈，二則曰得食稍安，已知其中氣空虛矣。
夫豈無胃中火盛者？得食壓住，則火炎之勢暫止而稍愈稍安者乎，然胃火盛者，必有面紅不倦，口渴穢氣等症。右寸關或洪勁，或洪數等脈可驗也。今云形體倦怠，勞則益甚，又云後因勞役則其為中氣虛弱也無疑矣。夫中氣者，非脾胃之氣也，非肺經之氣也，所謂膻中之氣，在脾肺之門耳。大概多言用力者則傷之，食少事煩者能傷之，忍飢行路者能傷之，過食勞頓者能傷之，所傷者，膻中之氣耳。非必主於脾肺也。
若傷肺者，當必有咳嗽喘急之症，若傷脾者，當必有不食泄瀉之患，而此二者無之，豈非傷膻中之氣，而在脾肺之間者乎？雖然膻中之氣即脾肺之氣也，即胃中生髮之氣也。不得以無脾肺及胃之症，而謂非脾肺之元氣虛弱也。試思頭暈噁心，及發熱惡寒，譫語不寐等症。與脾肺之氣何干？與胃中生髮之氣何干？乃直以補中益氣之升補胃中生髮之氣之劑以治之者。誠有見於倦怠勞役，得食稍愈稍安之為脾肺虛弱，即胃中生髮之氣虛弱，故用之也。既以得其虛弱之本矣。
更何以問其頭暈，惡寒及發熱，惡寒譫語不寐等症耶？所謂不知其虛，安問其餘是也。至於浮大之脈，原屬氣虛。但見於右寸關者是也。今曰寸關，非統言兩寸關歟？若然則氣血兩虛，何以只補其氣耶？蓋氣血兩虛而至於形體倦怠，得食稍愈，勞則愈甚。而且後因勞役復發，得食稍安之症。寧非氣虛重於血虛哉？而安得不以補氣為急哉。

大尹祝支山，因怒頭暈，拗內筋攣，時或寒熱，日晡熱甚。此肝火筋攣，氣虛頭暈，用八珍加柴胡、山梔、牡丹皮二十餘劑而愈。

疏曰：此案種種現症，皆屬肝火，如因怒肝火動也。
拗內是肝經所屬，筋是肝經所主。肝火動拗內之筋為之攣也。寒熱是肝經現症，晡熱是肝經血分，肝火動，則寒熱晡熱之甚也。以是而論，則頭暈亦肝火所為。《內經》原謂：諸風眩掉，皆屬於肝。而何以知其為氣虛頭暈耶？其或有氣虛夾雜於其內，抑或有氣虛之脈現於其間耶。
至於加減用藥之法，可謂觸處皆通矣。八珍氣血兩補之方也。而肝火未清散，故以加味清之散之。每見世人兩補氣血者，未嘗敢加清散之品，以其雜而不純也。以其補宜近於溫也。以其礙於補藥之力也。
不知虛中有實者，自當攻補兼施，而況虛中有火，能不於補中兼清散乎？或曰虛中之火，虛火也。虛火宜補之，補虛而火自退，何必更加清火之品？曰虛中固多虛火，亦未嘗無實火，如因怒而動肝經之實火也。非清散不退，故雖氣血兩虛，當用八珍者，亦必加清火散火之品也。所加之品，曾見用於逍遙散以治此症，則嫌其太輕而少補氣者，又曾見加於歸脾湯以治此症，則嫌其太重。而少補血者，故以加於八珍則補氣補血，適持其平也。余於是而知加減之法，無往而不可爾。倘有脾肺氣虛而兼有肝經實火者，補中益氣可加也。倘有肝腎陰虛而兼有肝火暴發法者，六味丸可加也。推之而諸病兼肝火者，諸方無不可加也。

上舍顧桐石，會飲於周上舍第。問余曰：向孟有涯、陳東谷俱為無嗣，納寵已而得疾，皆頭暈吐痰，並用蘇合香丸，惟有涯得生，何也？余曰：二症因腎虛不能納氣而為頭暈，不能制水，而為痰涎。東谷專主攻痰行氣，有涯專主益火補氣故耳。後余應杭人之請，桐石房勞過度，亦患前症，或用清氣化痰愈甚，顧曰我，病是腎虛不能納氣歸源，治者不悟而歿。惜哉！

疏曰：此案云俱無嗣，納寵已而得疾，其為腎虛也為多矣。
蘇合丸能開豁痰氣，治中風中氣之閉症。原非治頭暈吐痰之劑，而況腎虛者乎？加之以專主攻痰行氣，為東谷者焉得不死耶？至所云腎虛者，似宜補水為主，而茲云益火補氣者，蓋不能納氣即火不歸源也。不能制水，即此不歸源納氣之火泛其水也。故益火補氣之說，即此納氣歸源之法，而納氣歸源之法，仍不離乎補腎壯水之劑也。蓋益火即在壯水之中，補氣即在補腎之內也。

一男子，素厚味，胸滿痰盛。余曰：膏粱之人，內多積熱。與法制清氣化痰丸而愈。彼為有驗，修合饋送，脾胃虛者，無不受害。

疏曰：此案以素厚味而知其膏粱積熱，故用此藥見效。若脾胃虛者，何以堪之？嗟乎！素厚味者幾人乎！而可以修合饋送耶？一醫云驗方治病，不可盡信，用於外科庶或宜之，然亦有虛火實火之分，在陰在陽之別，宜攻宜補，或表或里，又有氣血之衰旺，時令之寒暄，運氣勝復，何可概以一方治之耶？況大方證治，變化無窮，微妙莫測者乎？王節齋清氣化痰丸，用於膏粱稟壯之人，酒客頑痰之症，原為神品，但不可概施耳。

先兄，體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞。遇風頭暈欲僕，口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口瘡益甚，服八味丸及補中益氣附子錢許即愈。停藥月餘，諸症仍作，此命門虛火不歸源也。

疏曰：此案用八味是矣。
何以復進補中益氣乎？且症皆有上炎之勢，能不更助其上炎乎？豈以吐痰不耐勞，遇風頭暈等症，屬中氣虛弱，故必兼用之乎？余細觀之而知其法矣。先用八味，其口舌破裂赤爛，口瘡等症已愈。而吐痰不耐勞，遇風頭暈等症，不與之同愈。故改補中以升補其元氣，然猶恐命門無根，不任升提，故仍用附子以鎮之也。噫！醫至於此神矣！化矣！試思症，現口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口瘡益甚，而脈又現洪有力者，敢用八味丸大溫大熱之劑乎？試思症，現體貌豐偉，吐痰甚多，遇風頭暈，而又以火勢上炎，脈又現洪有力者，其敢用補中益氣加附子，大升大補、大溫熱之劑乎？雖前言往行載於典籍者不乏其法，而敢用之者，代不過數人而已。至於今日醫道中絕聞之者未有不訝然失笑也。

儒者王録錄之，素痰甚，導吐之後，大便燥結，頭眩眼花，尺脈浮大，按之則澀，此腎氣虛而兼血虧也。用四物湯送六味丸四劑，諸症漸退，仍用前法月餘，喜其慎疾而康。

疏曰：導吐之法，須合宜而用，不可妄投也。
如垢結腸胃，津液枯涸，阻塞隧道，脈反不出，導之則生；若神怯氣弱，形體難支，尺寸空虛，雖有阻滯，導之則死。如暴食滿胃，難出賁門，路狹難攻，不能達下，吐之則生；若久病致傷胃氣，運補猶不足，雖有暴食，吐之則死。故導吐之宜與不宜，死生反掌，立齋常言不可導。仲景所云不可吐者良有以也。蓋誤吐則傷胃氣，誤導則傷腎陰，此案既云導吐而變症，法當補陰兼補氣，而何以只用補陰耶？曰以症而論，則大便燥結、頭眩眼花者，陰虛也；以脈而論，則尺脈浮大，按之則澀者，陰虛也。故只補陰而已。然尺脈屬陰，何以更云兼血虛耶？曰尺脈浮大是陰虛，按之則澀是血虛，蓋澀脈原屬血虛。若云尺脈浮大，按之無力或按微細，則純乎陰虛，而不必兼四物湯矣。

僉憲高如齋，素唾痰，服下痰藥，痰祛甚多，大便秘結，小便頻數，頭眩眼花，尺脈浮大，按之如無。余謂腎家不能納氣歸源，前藥復耗金水而甚，用加減八味丸料，煎服而愈。

疏曰：此案與前案大略相同，而細微實異。
前案云導吐之後，大便燥結，用六味丸。此案云下痰甚多，大便秘結，用加減八味丸。前案云尺脈浮大，按之則澀，用六味丸。此案云尺脈浮大，按之如無，用加減八味丸。蓋按之則澀，為陰虛，不可熱藥，按之如無，為陽虛，方可用熱藥也。然秘結較之燥結，其結更甚，且有小便頻數，而用桂似所不宜，不知尺脈按之如無，則其大便秘結，小便頻數，豈實火之所為哉？此膀胱不能氣化之故也。夫氣化則能出焉，雖指小便言，而大便之虛而不出者，獨不關於氣化者乎？

儒者楊文魁，素吐痰，諸藥不應，服牛黃清心丸，吐痰甚多，或頭眩，或熱從脅起，左脈洪大有力，右脈浮大無力。余曰此三陰虧損，火不歸源。用補中益氣加麥冬、五味及加減八味丸，滋其化源而愈。

疏曰：昔人謂熱從足底起，為腎經火，當用七味八味引之益之。
若從腹起為脾經火，從脅起為肝火，當另作處治也。不知肝脾腎同為三陰，熱起處，皆屬陰火。脫根上炎而七味八味皆可主也。然余謂陰火既上炎，似不可用升提之品，今乃先用補中益氣，雖有麥冬、五味以制之要，亦右脈浮大無力，為可用耳。余又謂左脈洪大有力，似不可用溫熱之品，今乃繼用加減八味，雖有丹皮、澤瀉以清之，要亦右脈浮大無力為可用耳。蓋右脈浮大無力，統三部而言也。在於寸關則脾肺之氣已虛矣，故可用升提；在於尺中則命門之火已衰矣，故可用溫熱。夫先天之火，後天之氣，既已虛矣。則左脈之洪大有力，豈實火而然乎？正陰虛之故耳。

秋官張碧虛，面赤作渴，痰盛頭暈，此腎虛水泛為痰，用六味地黃丸而愈。

疏曰：面赤作渴，痰盛頭暈者，陽明火盛亦有之。
然脈必洪實，若腎虛者，脈必洪空或枯勁也。余嘗謂水泛為痰之說，有水泛水沸二種。蓋水泛者，腎中之火虛，水無所附而泛於上耳，其痰多清淡如涎，滾滾不竭者是也。法當用八味丸以補之。水沸者，腎中之水，虛火熾於下而沸於上耳。其痰多稠濁如沫，口口相逐者是也。法當用六味丸以攝之。總之皆屬腎虛，但分有火無火為要。不可不詳察也。

儀制賀朝卿，吞酸胸滿，痰甚作渴，飲食少思。用清氣化痰丸藥，前症益甚，兩膝漸腫。寒熱往來，余謂脾胃虛，濕熱下注，用補中益氣倍參、術，加茯苓、半夏、炮姜而愈。

疏曰：大概吞酸，原屬濕熱蘊積於胃經，法當清散。
胸滿痰盛，原屬痰飲壅塞於胃經，法當清化。然作渴而飲食少思，則胃氣已虛矣。況服清氣化痰等藥，而前症益甚，更足驗其胃氣虛也。胃氣虛則雖有濕熱痰飲，即不敢清散化氣，而況兩膝漸腫，寒熱往來，下陷之症疊出。安得不升提溫補乎？此時若疑濕熱不可升提，痰飲不可溫補，則下陷之元氣何由而軒舉耶！元氣既不能軒舉，則濕熱亦不能清散，痰飲亦不能清化，同歸於斃，勢所必然。而不知清升則濁自降，古人決不欺余也。雖然有濕熱痰飲，而脾胃之氣不虛不陷者，升提溫補原不必用，且作渴未必非濕熱痰飲在腸胃，而作渴食少，未必非濕熱痰飲在脾胃。而食少總以色脈形氣詳辨之，則無所誤。即此案亦因用清氣化痰等藥，而前症益甚，且有增變，故知其脾胃虛也無疑。

侍御譚希曾，喘咳吐痰，或手足時冷，此中氣虛寒，用補中益氣湯加炮姜而愈。

疏曰：此案以喘咳吐痰而得，手足時冷，此中氣虛寒確矣。
然命門火衰者亦如之，虛火上泛者亦如之。是當用溫補之劑，非溫升所宜，況喘咳原當忌用溫升，用之不當為禍。豈淺鮮哉？未知從何處定見，以為中氣虛寒，而敢用溫升之品耶？是必於人情倦怠，飲食不甘，面色慘白，與夫脈之虛緩，或右手寸關獨空洪，以定其見乎。若曰脾主四肢，是其一端也。未可定耳。

職紡盧抑齋，飲食素少，或痰壅氣喘，頭搖目札，揚手擲足，難以候脈。視其面色黃中見青，此肝木乘脾土，如小兒慢驚之症，先用六君加柴胡、升麻而安，以補中益氣加半夏而痊。

疏曰：此案責其痰火者有之，責其為風火者有之，果爾面色當紅。今云黃中見青，其為木乘土也。無疑獨是用藥之先後有差者，只黃耆、當歸耳。何所取乎？要知先以痰氣正盛之時，其歸、耆之性滋滯，故未可驟進，安後則恐六君過燥，易以補中益氣，雖仍加半夏有歸、耆，則不至於燥矣。況補氣之後，自當兼和血也。

考功楊樸庵，嘔吐痰涎，胸腹膨脹，飲食少思，左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。此木剋土也。用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。

疏曰：此案似當用六君加升、柴，今僅加柴胡而不加升麻者，以嘔吐不宜過升，加山梔者，所以止嘔吐；加木香者，所以運膨脹耳。此脾虛中有肝火抑鬱者也。

一儒者，體肥善飲，仲秋痰喘，用二陳、芩、連益甚，加桑皮、杏仁，盜汗氣促，加貝母、枳殼，不時發熱。余以為脾肺虛寒，”¨八味丸以補土母，補中益氣以補脾臟而愈。

疏曰：此案以痰喘盜汗氣促，不時發熱諸症論之，皆屬腎虛火不歸源，當用七味引火歸源。
今用八味、補中者，豈因服寒涼後，變現而然乎？果爾，亦只溫補脾胃而已當矣。何必用八味丸耶？其必現真火衰之色脈也。要知痰喘之時，即未服二陳等。以前原屬腎經虛火不歸源，又因寒涼，復傷中氣並此虛炎之火，亦致撲滅矣。故先用八味丸以治其源，繼用補中益氣湯以治其傷也。

二尹陳子忠，飲食少思，吐痰口乾，常服二陳、枳實、黃連之類，脾胃受傷，乃問於余。余述東垣先生曰脾胃之症，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮陳、皮補之，遂以二味等分為丸，由是多食而不傷，過時而不飢。

疏曰：脾胃之氣多虛而少實，實則何病之有？惟虛也。
故凡病之生，未有非食少不食者焉！即傷食停食其中，有物之病，亦因脾胃氣虛而不能運，不得已，而暫用消導。當即繼之以調補，且有不可消導？只調補而氣自能運，則傷者停者自去，或未能自去，亦當於調補之中，少加消導，此潔古老人制枳朮丸，以白朮為君，枳實為佐者，即此意也。此案云飲食少思，是脾胃之氣虛也。絕非傷食停食之症，補之猶恐不能復元，況敢用寒涼消導乎？即其吐痰也，因氣虛而津液凝結也。口乾也，因氣虛而津液不生也。補其氣，氣足則津液自生，而不凝結矣。此是純虛症，故不可用枳朮丸，而用白朮、陳皮純補之品以治之。或疑陳皮非補劑，不知脾胃之氣喜運，故以白朮大補之，而以陳皮從而運之，適合脾胃之性，惟其運也。故由是多食而不傷，過時而不飢，不觀夫六君、補中、養榮等方，陳皮無不與焉。

徽州江商，常服二陳、枳實、黃連、青皮、厚朴，胸腹快利，後患腹脹，請治。
脈已脫。余曰至暮必歿。已而果然。《內經》千言萬語，只在人有胃氣則生。又曰四時皆以胃氣為本，凡脈促代，屋漏之類，或暴脫。余嘗急用參、附等多有得生者。

疏曰：凡寒涼克伐之品，如二陳、枳實、芩、連、青皮、厚朴等。初服者不論虛實，無不快利，故病者喜服而醫者喜用。不知未久，其病復劇，胃氣已敗。縱欲進補，末如之何矣？先生雖常云凡脈或暴脫者，急用參、附等藥，多有得生者，而此案則常服寒涼克伐，其胃氣所傷久矣，非暴也。故知用之亦無益，故不用也。

一武職，形體豐偉，冬不圍爐，不喜熱飲食，行則喘促。
自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之，診其脈洪數，重按全無。余曰：命門火衰，脾肺虛寒。與八味丸一服，痰喘稍止。數服全愈。遂要親火喜熱飲食，蓋碑記丸出處西域，外方人所制者。經云西域水土剛強，其民不衣而薦，華色而脂肥。故邪不能傷其形體。其病於內，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。

疏曰：凡病上盛者，下必虛；下盛者，上不足。
真為妙論。此蓋言先後天本源之虛也。如下見脫滑等症，皆從上之脾肺虛。故只補上之脾肺，而下症自愈。上見喘促諸症，皆從下之水火虛，故只補下之水火，而上症自愈也。余謂先天之本元，皆在於腎。
如水泛為痰，病屬下虛，是宜補腎；而失運之痰，病屬上虛，雖當補脾肺，然未始不當繼以補腎也。總之先天祖氣，人所當重，惟是先天祖氣之病，每多上下顛倒，真假難辨耳。由是而論，則外盛者，內必虛；內虛者，當補其脾肺，更當補其肝腎。補肝腎者，當補其火。何也？夫脾虛者，不能現外盛之症，惟腎虛者，多變幻莫測耳。水虛者，亦多不能現外盛之候，惟火虛者，更多變幻莫測耳。此案外盛而兼內盛，大都火虛者為多，況脈之洪數，重按全無，豈非火虛之明驗乎？故只用八味丸而愈。但余嘗疑虛火離根，下寒上熱之症，則外現假熱，而有假熱之脈，茲以命門火衰。且又曰脾肺虛寒，則內外皆冰矣，上下皆冰矣。何得復有假熱外現而復有假熱之脈乎？所謂寒極反見熱，化水極而反見化火者乎。


肝脾腎虧損頭目耳鼻等症
給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥反畏明重聽，脈大而虛。
此因勞心過度，飲食失節，以補中益氣加茯苓、棗仁、山藥、山萸、五味頓愈。又勞役復甚，用十全大補兼以前藥漸愈。即用補中益氣加前藥而痊。東垣云諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽，若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太甚，百脈沸騰，邪害孔竅而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛是五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養神血，乃治標而不治本也。

疏曰：目赤不明，而服祛風散熱之藥，似亦有所宜也。即繼以畏明重聽，亦肝腎之陰血虛而有火也，竟以補中益氣升補脾肺氣分之劑，而加以補心酸收之品於本症，似不相合，且勞復而遽，用十全大補於本症，又相去甚遠，投之而痊者，憑於脈耳。

少宰李蒲汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚。
此元氣虧損之症，五更服六味地黃丸，食前服補中益氣湯頓愈。此症若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡。氣虛而有火，四君加山梔、柴胡。若因怒就聾或鳴實，用小柴胡加芎、歸、山梔。虛用補中益氣加山梔。午前甚用四物加白朮、茯苓。久須用補中益氣。午後甚用地黃丸。

疏曰：耳如蟬鳴，固屬腎之症。
而四物之劑，以之補水，亦不甚相遠。何至服之而鳴益甚耶？足以見補水補血，大相徑庭，而不可混也。且人徒知耳鳴為腎陰不足，而不知其有元氣虧損者甚多也。經雲頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所主之病。蓋腸為肺之腑，胃為脾之腑，腑與臟同氣，而脾肺非元氣所主之地乎？經文炳炳，人自不讀耳。夫頭象天，耳口鼻之繫於頭者，猶日月星辰之繫於大也，而所以不輕不墜，運行普照者，一氣之充升也，人同乎天亦猶是也。此補中益氣所以治頭痛耳鳴，九竅不利之症者，充升其不升之氣耳。然不可忘情於腎，以腎為元氣之根，而耳實為腎竅。故此案於五更服六味地黃丸，所以壯腎於一陽，初動之時，且抑其虛火上炎之勢，於食前服補中益氣湯，所以補元氣於陽明，正旺之時，且助其升騰易上之勢，此欲升先降，補陽根陰之法也。若讀其諸法，而此症之靈變盡矣。

少司馬黎仰之南銀臺，時因怒耳鳴，吐痰作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡合四物加山梔、陳皮、茯苓而瘥。

疏曰：以大概觀之肝經火也。
然要知雖有怒傷肝之說，而其怒火之所發者，每從少陽膽經而來，少陽為相火故耳。古人所以治怒火，悉用小柴胡湯是也。然或有傷肝及臟之血者，故合四物補之，更乘所勝，而累及脾胃之氣者，故用茯苓、陳皮，同人參、甘草合四君補之。曰何以知其傷於肝也？以寒熱脅痛知之，何以知其累及脾胃也？以吐痰不食知之。何以不用白朮？白朮閉氣，非怒氣所宜也。何以更加山梔，清三焦肝火所宜也？

尚寶劉毅齋，怒則太陽作痛，用小柴胡加茯苓、山梔，以清肝火。更用六味丸以生腎水，後不再發。

疏曰：兩太陽肝膽所屬也。
因怒作痛，非小柴胡不愈，怒則火上炎，故加茯苓、山梔以降之，然肝火有餘，肝陰必不足，六味滋水滋其所生也。而後知人之易怒，多怒者，肝經虛也；亦腎經虛也。不虛則母子之間相生相養，木遂其性矣。何易怒？多怒之有故。見易怒多怒之症，切勿以肝氣有餘而削之伐之，益虛其虛也。

一儒者兩目作痛，服降火祛風之藥，兩目如緋，熱倦殊甚。余用十全大補湯數劑諸症悉退。更服補中益氣兼六味丸而愈。復因勞役，午後目澀體倦，服十全大補而痊。

疏曰：此案何以用十全大補耶？蓋服降火祛風之藥，其脾肺元氣已傷，致兩目如緋，則肝腎之陰火復熾。
故熱殊甚者，虛火之熾也。倦殊甚者，元氣之傷也。非十全大補兩補氣血以引火歸源，何能得效？且復用補中以補脾肺，六味以補肝腎而後愈。孰謂目赤小恙，惟風火為主耶？或曰既以十全大補而諸症悉退，何不即以此方而全愈？必欲易之者何也？曰十全大補雖能兩補氣血，引火歸源，而升降之法未備也，蓋火既歸源而尚倦殊甚者，脾氣原虛，不得不用補中升補脾氣，尚有熱殊甚者，腎陰素虧，不得不用六味降補腎陰。此又非十全所能？故究意復進之，以頂針對症之方也。然不用補中、六味於前者，以兩目如緋之時，虛火正熾，升提在所難投，虛火未歸，滋陰又屬無益，此前後所不可紊也。噫！微矣！可以知用藥之機矣。至於復因勞役之後，補中一定之方也。仍用十全大補者，蓋仍前而來。原屬脾肺肝腎各虛之候，而今之午後目澀，非仍前肝腎之陰原虛乎？午後體倦，非仍前脾肺之氣原虛乎？故仍用兩補，兩不單用升補也。雖然目澀而用肉桂，我知後人之不敢也，而況兩目如緋時乎？非降火祛風之後，我亦何敢也哉？

一男子房勞兼怒，風府脹悶，兩脅痛，余謂色欲損腎，怒氣傷肝，用六味地黃丸料，加柴胡、當歸一劑而安。

疏曰：左脅痛者，肝經受邪也。
右脅痛者，肝邪入肺也。兩脅俱痛者，肝火實而木氣盛也。此案云兩脅脹痛，且因怒而致，似宜作肝氣有餘治之。雖風府屬在肺經，脹悶則亦肝邪入肺之意，似未可遽投補劑，然先雲房勞，次云兼怒，則腎水損於前，肝木傷於後，不得不用肝腎同補之法。趙養葵有六味加柴胡、白芍之方，今去芍而加當歸，蓋白芍因肝火之盛，當歸因肝血之虛，一味之出入，各有妙用，非細心者，不能處此。

一儒者，酒色過度，頭腦兩脅作痛，余以為腎虛而肝病，亦用前藥頓安。

疏曰：此案與前案俱屬肝腎病，用藥相同而序法甚妙，如前案房勞而兼怒，是腎與肝皆受病矣。
故曰色欲損腎，怒氣傷肝，此案酒色過度，而無兼怒，則是腎病而無肝病矣。然現症兩脅作痛，肝實病矣。但因腎水虛，不能生肝木，而肝木亦病，其非自受病也。故曰腎虛而肝病，此序法之妙，不同於他書者也。其更妙者，如前之風府脹痛，及此案之頭腦痛兩脅作痛，除肝腎虛症外，其因甚多，立齋先生治法，人每以好補譏之，不知先生先標房勞及酒色過度兩句在前，何得妄譏之焉？此更見序法之妙也。

一男子面白鼻流清涕，不聞香穢三年矣。用補中益氣加麥冬、山梔而愈。

疏曰：經曰肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。
是不聞香臭，皆屬於肺也。立齋案云，塞鼻之症，有因飢飽勞役所傷，脾胃發生之氣不能上升，邪害孔竅，故不利而不聞香臭者。宜養脾胃使陽氣上行，則鼻通矣。是不聞香臭，有屬脾胃者矣。經曰：肺熱甚，出濁涕。河間云：肺熱甚則涕。是鼻之出涕，皆屬肺熱也。而立齋述東垣云，膽熱移於腦，則辛頞鼻淵，治之以防風湯，大抵胃氣不和之所致者多矣。若此案之用補中益氣加麥冬、山梔者，乃脾胃氣虛而有肺經伏熱也。何以見之？蓋面白是脾胃氣虛，三年是肺經伏火也。

一男子年二十，素嗜酒色，兩目赤痛，或作或止，兩尺洪大，按之微弱。余謂少年得此，目當失明，翌早索途而行，不辨天日，眾皆驚異，余與六味地黃丸料加麥冬、五味一劑頓明。

疏曰：此案致病之由，既以素嗜酒色，而脈之象又見兩尺洪大，按之微弱，其為腎虛火泛也明矣。
用金水相生之法，無待言矣。獨以脈論，可用引火歸源之法，而不用者，大都上無火症，下無寒症也。雖然即有虛火上炎，得酸收亦能斂而歸源矣。但翌早失明，何變之暴也？一劑頓明。何應之速也？因知病暴者，其效速。而病緩者，其效遲，若漸漸至於失明者，何能一劑而應耶？

一儒者，日晡兩目緊澀，不能瞻視，此元氣下陷，用補中益氣倍加參、耆數劑全愈。

疏曰：元氣下陷者，每劇於日晡。
蓋天地之氣，子升午降，故在午前尚得天地之升氣而病愈，至午後則更隨天地之降氣而病劇也。此案兩目緊澀，不能瞻視，而不曰腫，而不曰痛，並不曰紅，則虛症可知。且曰日晡似屬陰血不能滋養之故。然在陰血不能滋養者，必有火症可據，如腫如痛赤之類是也。今既無之，則元氣不能上充也無疑。故直以補中益氣升其不上之元氣，加倍參、耆補其不充之元氣，而目疾斯愈。因知凡病午後劇者，雖屬陰分，當用滋養陰血者，固多而屬元氣下陷於陰分，當用升補元氣者，正不少也。


脾肺腎虧損大便秘結等症
一儒者，大便素結，服搜風順氣丸後，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。余曰：此足三陰虛也，彼恃知醫不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠，余與補中益氣六味地黃月餘而驗，年許而安。若脾肺虛者，用補中益氣湯，若脾經鬱結者，用加味歸脾湯；若氣血虛者，八珍湯再加肉蓯蓉；若脾經津液涸者，用六味丸；若發熱作渴飲冷者，用竹葉黃耆湯；若燥在直腸，用豬膽汁導之；若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李、枳殼；若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥陽結陰結者，當審其因而治之，若復傷胃氣多成敗症。

疏曰：大便結者，法當潤之攻之。
然須看病從何來，如從外邪傳裡作結，或從熱症乾燥作結，其中有物，固宜用潤攻之法。且有氣血虛，雖有物不任潤攻者，亦當於養氣血之中，加潤攻之品以出之。而此案云大便素結，不言病症所從來，則知非外邪傳裡所結，亦非熱症乾燥所結。而其所以素結者，豈非大便屬水，水虛而大便為之素結耶？搜風順氣之品，既燥且耗致脾土亦虛矣。既燥且耗，不特水土虛，而肝為血藏，血虧而木亦虛矣。況症見胸膈不利，肝虛之明驗；飲食不消，脾虛之明驗；面帶陽色，腎虛之明驗；而脈現左關尺洪而虛者，豈非足三陰虛症乎？三陰既虛，而復用潤腸丸，更傷脾氣，所以大便不實，肢體倦怠也。
夫脾氣既衰，當先補氣。故先用補中兼用六味，然至月餘而驗，年許而安甚矣。大便之不可輕易潤也，而況攻乎？至所論陽結陰結，按仲景云脈有陽結陰結者，何以升之？曰其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結；期十四日當劇。東垣雲陽結者散之，陰結者熱之，所云虛秘冷秘即陰結也，所云實秘熱秘即陽結也。

一老儒素有風熱，飲食如常，大便十七日不通，肚腸不脹，兩尺脈洪大而虛，此陰火內爍津液，用六味丸二十餘劑，至三十二日始欲去，用豬膽潤而通利如常。

疏曰：凡大便不通者，須問小腹內急迫欲去否，欲去不能去之，不然雖半月一月不可去也。
經云北方色黑入通於腎，開竅於二陰，故凡見年高色蒼黑之人，每多便難症。此是腎陰虛竭之故，惟大補腎陰，少佐辛潤之品，不厭頻服，任其自通，方無他變。余常見年老虛脫人，大便久秘，頗亦無害，若峻藥通之，未有不隨斃也。如此案儒而云老，其腎自虛，風熱素有，其水自涸，由是而大便不通，固已當知其不宜速去矣。而況飲食如常，無他症也。肚腹不脹，無急迫也，合之於脈，而兩尺洪大而虛，此又腎水虛涸之明驗，雖曰陰火，但補其水而火自退也。惟傷寒外邪傳裡作結，而大便秘者，宜速去，然亦當看其人氣血虛實，為變通也。

一婦人年七十有三，痰喘內熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大，重按微細，此屬肝肺腎虧損，朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十餘劑，所進飲食計百餘碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導之而通，用十全大補調理而安。若間前藥，飲食不進諸症復作。

疏曰：案既曰肝肺腎虧，何以用藥只顧肝腎而不顧肺也？且六味、逍遙朝夕並進之法，又似乎獨重肝者，何也？要知七十有三之老婦，其肝陰常不足，而肝氣多郁遏，則肺氣亦郁遏矣。
肝陰常不足，則腎陰亦不足矣。六味丸補其肝陰，即所以補其腎陰也。逍遙散散其肝氣即所以散其肺氣也。故用藥雖獨重於肝，未嘗不顧及肺腎也。若以為肺虛必用補氣之品，然所謂計所進飲食百餘碗者，其氣之不虛也，可知氣雖不虛，而肝腎之陰實虛，故腹悶痞時，只用外導而不用內攻，一通之後，即投十全大補者，氣因通而泄也。於此見氣之不虛者，尚不宜攻其大便，而況氣之虛者乎？於是知氣之不虛者，大便既通，即當兼補其氣，恐氣泄而陰益虧也。

一男子年五十餘，因怒少食，大便不利，服潤腸丸大便更秘，胸脅作痛，欲兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而澀。
余曰：此足三陰精血虧損之症也。東垣云若人胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱。小便多而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火燔灼肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便多，忌用潤腸丸。今滋其化源，則大便自調矣。如治果驗。

疏曰：此案因怒少食，大便當泄瀉，今反云不利，服潤腸丸，大便當通利今反云大便結。
乃觀其脈，曰肝脾腎浮而澀，先生不曰三陰虧損，而曰三陰精血虧損，蓋三陰之精血虧損也，故因怒少食，大便不泄瀉而反不利；三陰之精血虧損也，故服潤腸丸，大便不通而反秘結。夫精血非水也，非氣也，水與氣屬無形之源，精與血屬有形之物，雖同而實異也。故凡脈見浮洪，重按無力或洪勁，重按不足者，是皆水與氣之傷損，則先生直曰三陰虧損而已。浮而澀，因是血枯精竭之象也。然治法亦不過曰滋其化源。則又雖殊而實同也。蓋精固，氣之所化；血固，水之同源。無形而生有形，理固如此也。

一儒者懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱化痰行氣等劑，前症更甚，肢體怠惰，心脾兩脈澀滯，此鬱結傷脾之變症也。遂以加味歸脾湯治之，飲食漸進，諸症漸退。但大便尚澀，兩顴赤色，此肝腎虛火內傷陰血。用八珍湯加肉蓯蓉、麥冬、五味至三十餘劑，大便自潤。

一男子所患同前，不從余言，服大黃等藥泄瀉便血，遍身黑黯，復來求治。余視之曰：此陽陰二脈俱傷也。經曰：陽脈傷則血外溢，陰脈傷則血內溢，不治。後果然。

疏曰：此案以如是之症，如是之脈，而論其為心脾鬱結，氣血兩傷之症，用加味歸脾治之無容疑矣。獨諸症漸退，後大便尚澀，兩顴赤色，誠屬肝腎虛火，似用六味丸為當，而又曰內傷陰血，投八珍湯者，豈以脈澀，終屬血少而非水虧乎？六味丸但能補水而不能補血乎？要當知澀脈之不可用泥滯之藥，血虛之宜兼用補氣之方也。至於後案陰陽二脈俱傷者，但見便血不見吐血，何以見血外溢乎？不知遍身黑黯，即是血之外溢，非必吐血便血，始謂陰陽俱傷也。

職方陳莪齊，年逾六旬，先因大便不通，服內疏等劑，後飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關短澀，右關弦澀，時夏五月請治。予意乃命門火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，憂其金旺之際不起，後果然。

疏曰：年老大便不通，非水虛即血少。內疏之劑，自能傷脾，以致飲食少思，胸腹兩脅脹痛，體倦脈變，皆傷脾之驗也。至於脈大弦澀，脾陰又虛也。四臟皆虛，何以得生？獨人生以脾土為重，此症不死於木旺之際，而死於金旺之時何也？蓋木已受傷，不能剋土，土反無仇，而木固不能自保矣。況四臟皆病，惟金無恙，以無恙之金，當權旺之今，其摧殘之木，何能堪此乎？木為東方生氣甚矣，生氣之不可不養也，或謂肝無補法，何其謬哉？


脾肺腎虧損小便自遺淋澀等症
大司徒許函谷，在南銀臺時，因勞發熱，小便自遺，或時不利，余作肝火陰挺，不能約制。午前用補中益氣、加山藥、黃柏、知母，午後服地黃丸。月餘諸症悉退。此症若服燥劑，而頻數或不利，用四物、麥冬、五味、甘草；若數而黃，用四物加山茱、黃柏、知母、五味、麥冬；若肺虛而短少，用補中益氣加山藥、麥冬；若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸；若熱結膀胱而不利，用五苓散；若脾肺燥不能生化，用黃芩清肺飲；若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝，用滋腎丸；若膀胱陽虛，陰無以化而淋澀用六味丸；若轉筋小便不通，或喘急欲死，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救；若老人陰痿思色，精不出而內敗，小便道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝；若老人精已短竭，而復耗之，大小便道牽痛，愈痛愈欲便，愈便則愈痛，亦治以前藥，不應，急加附子；若喘嗽吐痰，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，亦治以前藥；若愈痛而小便仍澀，宜用加減八味丸，以緩治之。

疏曰：陰挺失職，不能約制，致令小便自遺，或時不利，實肝經火盛之症。
然此案因勞則脾氣虛矣。而先生仍曰肝火，其所用之藥，又是升提脾氣之方，而所加之品，又是清降腎火之劑，何也？蓋此症之本，本乎肝火也。今因勞而致者，多傷脾氣，多動腎火，脾氣傷則肝木自強，腎火動則肝火自熾，故仍曰肝火。而其因則因乎勞，故用藥如是，然必有脾虛脈症現，而後可用補中；腎火脈症現，而後可用知柏。不然肝火獨盛者，補中適所，以燎撥其原，知、柏未免誅伐無過矣。然余聞脾虛者，忌用寒涼，未見可用補中之症，而加知、柏者也。
雖加山藥以防泄瀉，然不能勝知、柏之苦寒，豈有是病當用是藥，而無礙乎甚矣！加減之不可拘也。若此症而有肝火獨旺者，當用小柴胡清肝經氣分之火，逍遙清肝經血分之火，皆繼以六味丸，其補中益氣又非所宜。至於種種論治，可謂曲備諸法，然但有病原，而無脈症可據，後人未免有交臂失之之誤。如服燥劑而頻數云云者，可問而知，或未得其詳，須知必有口乾唇燥，舌粗咽痛，及大便燥結，午後夜間乾熱等症。脈見左手澀數，或兼見於右寸可驗。如肺虛而短小云云者，須知必有面白神怯，短氣力乏，或久嗽自汗，便溏食少等症。脈見右寸關虛軟或空洪無力可驗，如陰挺痿痹云云者，須知必有肝火旺，腎陰虛及莖痿而縮，或小便無度，或淋瀝不禁等症，脈見肝腎洪數或虛洪可驗；如熱結膀胱云云者，須知必有邪氣從太陽傳入太陰里症，及補益甚煩躁莖中熱痛等症，脈見左手浮洪或左手沉實可驗；如脾肺燥云云者，須知必有如前，服藥燥劑，諸症但前，是傷血分虛症，此是傷氣分實症，或加燥渴引飲而熱，在午前較午後稍愈等症。脈見右寸關洪動或澀數有力可驗；如膀胱陰虛云云者，須知必有腎經氣虛等症，脈見兩尺虛洪無力或只見左尺可驗；如轉筋小便不通云云者，此症每多暑濕所致，何可必用八味？須知必有手足厥逆，面青神慢，口鼻氣冷等症，脈見六部沉遲，或右尺不起可驗；如老人陰痿思色云云者，須知必有毛際腫痛，腰疼腿痠，及姬妾頗多，素所好色等症，脈見六部沉澀，或沉遲微弱，或只見兩尺可驗；如老人精已竭而復耗云云者，須知必有好色斫喪之驗，而後可決以上二症，不特老人有之，即少年好色者，亦有患之。至於咳嗽吐痰云云者，即前二老人症之劇處，非別一症也。故繼之曰若痛愈而小便仍澀云云，詳見褚氏遺書精血篇，但無治法耳。

司徒連華泉，小便頻數澀滯短赤，口乾唾痰，此腎經陽虛熱燥，陰無以化，用六味、滋腎二丸而愈。

疏曰：前案云若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝用六味丸，似乎陰虛陽虛大相徑庭，而此案云腎經陽虛熱燥，陰無以化，用六味、滋腎二丸，何陰陽之不分耶？何用藥合一耶？何既曰膀胱又曰腎經耶？何既曰陽虛又曰熱燥耶？足以見陽虛即是陰虛，膀胱即是腎經，總之此症原屬腎經陰虛不能氣化之故，非陽虛也。若果陽虛，當用八味丸、金匱腎氣丸主之，六味丸何能治之也？但腎火盛者，即是陰虛陽無以生，用滋腎丸。腎水虛者，即是陽虛陰無以化，用六味丸。此案是腎水既虛，而腎火復旺，故曰陽虛熱燥，陰無以化，合用六味、滋腎二丸也。

司馬李悟山，莖中作痛，小便如淋，口乾唾痰，此思色精降而內敗。用補中益氣、六味地黃丸而愈。

疏曰：此案思色，精降而內敗，必有毛際腫痛而迫急之症，或以人事察之，如老年而欲心未靜者，如少年而久曠，如姬妾多而力不勝者，如色欲過度而強制者，更當察其形體脈症之虛弱，然後二方可用，不然莖中作痛，小便如淋之屬於他症者正多，即精降內敗之屬於實症亦多也。

考功楊樸庵，口乾舌燥，小便頻數，此膀胱陽燥陰虛，選用滋腎丸以補陰而小便愈；再用補中益氣、六味地黃以補肺腎而安。若汗多而小便短少，或體不禁寒乃脾肺氣虛也。

疏曰：此案云膀胱陽燥陰虛，先用滋腎，再用六味，前邊華泉案云腎經陽虛熱燥，用六味丸、滋腎。
一曰陰虛，一曰陽虛，皆用此二丸治之。一曰膀胱，一曰腎經，皆用二方治之，足見腑病即臟病，陽虛即陰虛也。但看火盛者用滋腎，水虧者用六味；火盛水虧者，合而用之而已。然余謂小便不利及頻數淋瀝等症，皆屬腎經陰虛，陽不能氣化之故。經曰：氣化乃能出焉。氣屬陽，欲化其氣，非肉桂不能，故陰虛而陽無化者，滋腎丸有肉桂以化之。而陽虛陰無以化者，六味丸亦當少加肉桂以化之。六味沉滯，何能化其陽氣耶？其兼用補中益氣者，以口舌乾燥為肺氣虛也，或更見肺脈空虛可據耳。若汗多雲云為脾肺氣虛，則並滋腎丸亦不可用，以其害也。故李梧山案只用補中、六味，而不用滋腎，若熱太甚者，並不可用補中，故邊華泉案只用六味、滋腎，而不用補中也。

司空何燕泉，小便赤短，體倦食少，缺盆作痛，此脾肺虛弱不能生腎水，當滋化源。用補中益氣，六味丸加五味子而全愈。

疏曰：缺盆屬肺，作痛未必是虛，體倦食少，而論其虛也無疑。
先生認脾虛症，全在體倦食少上識之。經云：脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱。此等症治正合此文。此天地之道也，升降之法也，氣化之機也。母子相生之理，先後天一元之體也。所以養生所以治病，無不全備於此。
夫膀胱即水道，即金水相生之路，不獨論飲食及小便不通之症而已。故下文有水精四布，五經並行二句。所包者，寧不大哉。立齋滋化源之說，皆從此悟出。是以每用補中益氣、六味丸為滋化源之方也。

一當商素膏粱，小便赤數，口乾作渴，吐痰稠黏，右寸關數而有力，此脾肺積熱，遺於膀胱，用黃芩清肺飲，調理脾肺，用滋腎、六味二丸，滋補腎水而愈。

疏曰：此案素膏粱而右寸關數而有力，俱屬脾肺之積熱也何疑？然脾肺之所以積熱也，亦由腎水之不足，腎火之有餘故耳。況膏粱之人，何能還房幃之事哉？此滋腎、六味之所以善其後也。連列虛實二案，亦足以見立齋非好補者。

一儒者，發熱無時，飲水不絕，每登廁厠小便澀痛，大便牽痛，此精竭復耗所致。用六味丸加五味子及補中益氣，喜其謹守得愈。若肢體畏寒，喜熱飲食，用八味丸。

疏曰：此案法當用加減八味及附子以治之。
要以桂、附故效。而此案不用者，以飲水不絕為有火也，有火則水獨虛，故只用六味加五味以壯水為主，仍用補中者，補水母也。所以滋化源也。因知察病宜變通，用藥宜活潑，讀書宜多而不可偏執。所見此症，若以前第一案論中言之，似乎非桂、附無他法矣。而不知即此一症，亦有寒熱之分，升降之異也。立齋恐後人致疑於前後文，故復序云若肢體畏寒，喜熱飲食，此正為後人立標準耳。若不讀此案，遇此症而必用桂、附，豈不誤哉！

大尹顧榮甫，尾閭作癢，小便赤澀，左尺脈洪數，屬腎經虛熱，法當滋補。彼不信，乃服黃柏、知母等藥，年許高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈洪數無倫。余曰：子母俱敗，無能為矣。果歿。

疏曰：此案尾閭屬腎而癢為虛。況左尺洪數，更足徵乎。洪數固屬火象，然火由水虧，補其水而火自平也。若寒涼日進，虛火愈熾，安得不炎爍肺金乎？金水並竭，化源絕矣。故曰子母俱敗。

余甲辰仲夏，在橫金陳白野第，會其外舅顧同厓，求余診脈。左尺澀結，右寸洪數，余曰：肺金不能生腎水，誠可慮也。果至季冬，莖道澀痛淋。愈痛則愈便，愈便則愈痛而歿。

疏曰：腎脈至於澀結，其水已涸矣，而況所生受傷，其源又絕乎。所現之症即前精竭復耗之症，雖有生脈散同六味、七味、八味治之之法，然不能救涸絕之氣矣。

劉大恭年逾六旬，形氣瘦弱，小便不禁或頻數，內熱口乾，或咳痰喘暈。余以為肺腎氣虛，用六味丸、益氣湯以滋化源。不信，反服補陰降火澀精之劑，陰竅作痛或小便不利，仍服前藥，不兩月而歿。

疏曰：此案小便不禁或頻數及咳痰喘是肺氣虛也。
內熱口乾及暈是腎氣虧也。故曰肺腎氣虛。然肺病則脾必病矣，而獨不言脾者何也？蓋不言有飲食少進，大便泄瀉，肢體倦怠等症，故遺脾而獨曰肺腎也。然即脾病而所用藥亦不出此耳，余嘗論小便諸症治法，要以實者通之，虛者澀之，已不知病必有源，其源在於臟腑，舍腑臟之源而不求，乃籠統以通澀為事，未見其可也。夫小便為膀胱之所司，而膀胱屬寒水之腑，故小便諸症其虛其實，皆責於水道通塞。不知肺為水源，肺氣不降，則水道固自有病。
而肺氣不升，則水道之為病更多也。腎為水，主腎氣。有邪則水道固自有病。而腎氣有虧，則水道之為病更多也。此腎氣丸、益氣湯所以為滋化源之品，而於小便諸症，更切於他症也。今觀夫服補陰降火，澀精之劑，而反陰竅作痛，小便不利者，是降之澀之，適所以增劇也。

儒者楊文魁，痢後兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰：兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣湯加附子而愈。半載後，因飲食勞倦，兩目浮腫，小便短少，仍服前藥頓愈。

疏曰：痢後脾肺之氣已虛矣。
曰兩足浮腫，脾肺之氣已下陷矣。曰胸腹脹滿，脾肺之氣已不運矣。曰小便短少，脾肺氣虛而水源竭矣。斯時即當用補中益氣以升補之，而何以復用分利之劑益虛其虛，益陷其陷，以致身腫而氣喘，脾肺之氣幾乎欲絕耶？先生自疏甚明切矣。獨用補中而加附子者，蓋以脾肺元氣泊沒歿。盡非附子之雄悍不能鼓舞充升其元氣。而此時之參、耆獨行無力也。且此法之妙，尚又有說。一則元氣下陷，而又命門元陽無根，則不敢用升提，故加附子以生命門之根而升提之；一則元氣下陷之極，非從九地之下升起則不能升提，故加附子入於九地而升於九天，此法之玄妙，非玄機之士，不能知。

甲戌年七月餘，奉侍武廟，湯藥勞役過甚，飲食失節，復兼怒氣。次年春，莖中作痛，時出白津，時或痛甚，急以手緊捻才止，此肝脾之氣虛也。服地黃丸及補中益氣加黃柏、柴胡、山梔、茯苓、木通而愈。至丁酉九月又固勞役，小便淋漓，莖癢竅痛，仍服前湯加木通、茯苓、膽草、澤瀉及地黃丸而愈。

疏曰：此案勞役過甚，而兼飲食失節，脾虛矣。復兼怒氣肝虛矣。故所見之症，莫非肝脾兩虛，以地黃丸補肝，補中益氣補脾是矣。然虛中必有肝火及濕熱之氣，故加黃柏、山梔、茯苓、木通以利之，倍加柴胡者，一則引入肝經，一則恐升提之勢因清利而力輕也。後又因勞復發，所加膽草、澤瀉亦由肝火濕熱之故也。


脾腎虧損小便不利肚腹膨脹等症
大戶劉天錫，內有濕熱，大便滑利，小便澀濁，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛，此腎虛熱在下焦，淡滲導損陽氣，陰無以化，遂用地黃、滋腎二丸，小便如故，更以補中益氣加麥冬、五味兼服而愈。

疏曰：大便滑利，小便澀濁，而因於濕者，法當淡滲所宜也。
而不知此案濕熱之由來已久，因腎陽之不能化，脾氣之不能運，淡滲之品愈趨愈下矣。先生雖不言脾氣之虛，而所受之症，皆脾氣不升，濕熱下流之驗。斯時以小便為急，化氣為要，故先以六味合滋腎丸，補其腎而化其氣，而小便如故矣。更以補中益氣合生脈散升其脾而滋其源，諸症自愈也。雖不治濕熱，而治濕熱之所來耳。

州守工用之，先因肝腹膨脹，飲食少思，服二陳、枳實之類，小便不利，大便不實，咳痰腹脹，用淡滲破氣之藥，手足俱冷。此足三陰虛寒之症也。投金匱腎氣丸，不月而康。

疏曰：此案先因肚腹膨脹，即繼云飲食少思，其為脾虛可知。服削伐之品，而致小便不利，大便不實，咳痰腹脹，則脾更損而腎亦虛矣。再加淡滲破氣之藥，則元陽有不導損乎？此手足俱冷之後，自屬三陰虛寒，可知如此之症，乃可用金匱腎氣丸。今人一見腫脹而小便短少者，不問虛實，不問寒熱，即以此方投之，自居為名家，治法可笑也夫。

州同劉禹功，素不慎起居七情，致飲食不甘，胸膈不利。
用消導順氣，肚腹悶痞，吐痰氣逆；用化痰降氣，食少泄瀉，小腹作脹；用分利降火，小便澀滯，氣喘痰湧；服清氣化痰丸，小便更滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細，左寸虛甚，右寸短促。此命門火衰，脾腎虛寒之危症也。先用金匱加減腎氣丸料，肉桂、附子各一錢五分，二劑下瘀積甚多，又以補中益氣送二神丸二劑，諸症悉退大半，又投前藥數劑，並附子之類貼腰臍，又及湧泉穴，寸脈漸復而安。後因怒腹悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血諸症盡復。余曰：此陰脈傷也。不治。

疏曰：凡病起於不慎起居七情，此虛之本也。
加以飲食少進，大便泄瀉，此虛之成也。縱有他症，同歸於虛矣。況六脈微細乎，至論左寸虛甚，心火不足也。右寸短促，肺氣不足也。而先生乃曰命門火衰，脾腎虛寒者何也？豈以現症皆屬脾腎而非心肺乎？不知心火之不足由於腎水之寒，有所克也。肺氣之虛，由於脾虛不能生也，壯腎火以生心火，補脾土以生肺金，此先後天相生及母子相生之道也。至於服金匱腎氣丸而下瘀積甚多，此時治者，每致疑於不可補，不知瘀積從攻伐而下者，或謂實症；從溫補而下者，正是虛症也。前蓋因虛而不下耳，故不顧其瘀積，只補其元氣，元氣足，則瘀積有則自行，無則自止也。若大便下血，謂之陰絡傷者，在病久症虛及誤服克伐所致。然而非一見便血即陰絡傷，而辭以不治也。

一儒者，失於調養，飲食難化，胸膈不利，或用行氣消導藥，咳嗽喘促，服行氣化痰藥，肚腹漸脹，服行氣分利藥，眠臥不寧，兩足浮腫，小便不利，大便不實，脈浮大，按之微細，兩寸皆短，此脾腎虧損。朝用補中益氣加薑、附，夕用金匱腎氣加破故紙、肉果各數劑，諸症漸愈，更佐以八味丸，兩月乃能步履，恪服補中、八味，半載而康。

疏曰：此案失於調養而致飲食難化，胸膈不利，其脾肺之氣已虛矣。
用行氣消導藥而所變之症，肺氣更虛也。服行氣化痰藥而所變之症，脾氣更虛也。服行氣分利而所變之症，脾肺氣下陷而不能運，因而命門之火衰弱，而不能化也。脈象已現上不足，下真寒也。故補中益氣之不足，又加乾薑、附子，金匱腎氣不足，又加故紙、肉果，皆因脈之微、細、短三字主見也。亦猶前劉禹功之脈，微細虛短，而用金匱重加桂、附，補中送二神丸之意也。雖服法稍殊，而大略則同。

一富商，飲食起居失宜，大便乾結，常服潤腸等丸，後胸腹不利，飲食不甘，口燥體倦，發熱吐痰，服二陳、黃連之類，前症益甚，小便滴瀝，大便濕瀉，腹脹少食，服五苓、瞿麥之類，小便不通，體腫喘嗽，用金匱腎氣丸、補中益氣湯而愈。

疏曰：此案飲食起居失宜，致大便乾結，其津血少為多，潤腸丸雖有養血之品，而克伐攻下者十居七八，宜乎？虛秘疊見，多屬脾腎也。大概腹脹而至大便濕瀉，小便不通，飲食減少者，法當不出二方為要。蓋腹脹原屬不能運化之象，而運化之機則在脾肺，生化之機，則在命門故也。然亦因虛立法如此，而腹脹之症，盡多實熱、燥熱、鬱熱等情，未可以此法為定例也。

一男子，素不慎調攝，吐痰口燥，飲食不甘。服化痰行氣之劑，胸滿腹脹，痰涎愈盛；服消，導理氣之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，眠臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，脈浮大不及於寸口，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸症漸退，飲食漸進。再用八味丸，補中湯月餘，自能轉側，又兩月而能步履，恪服大補湯，還少丹半載而康。後稍失調理，其肚復脹，服前藥即痊。

疏曰：此與前案蹊徑大約相同，獨脈浮大不及於寸口者，寸口為肺，肺為百脈之宗，故百脈朝宗於寸口。
今浮大脈而不及寸口，其元氣之虛可知。元氣雖在肺經，而其根在於脾，並不在脾，而在於腎。故脈之不及於寸口是脾腎之元氣虛而不能及於肺也。治法不重於肺而重於脾，不重於脾而重於腎，是以先朝用金匱腎氣丸以補其腎氣，即夕用補中益氣湯。亦必煎送前丸，誠知元氣之根在於脾，更重於腎也。試觀能步履之後，仍用大補湯、還少丹而康。是皆主於脾腎，必復其元氣為要也。

一男子患前症，余為壯火補土漸愈，彼欲速，服攻積之劑，下血甚多，余診之曰：陰絡傷，故血內溢，非所宜也。後果歿。

疏曰：用藥之法，其攻補寒熱，前後當不甚相遠，如前服溫補之劑而相安者，後斷不可驟改寒涼改伐之品，蓋相安即相投也，而況用之得漸愈者乎？惟前用平常無力量之品，其病雖覺相安，然久而不見其漸愈，此病情未得，自當改用。攻補寒熱之所宜大劑重量，以期必中。肯綮是為獨出手眼，以探病情之隱匿，未有如是案，既用壯火補土之大劑，已非平常無力量之品，不特相安，而且漸愈矣。何以遂改用攻積之劑，以至不可救，此自取速功，而求速死也。

大方世家，湖鄉離群索居，以妻趙氏，忽嬰痰熱，治者多以寒涼，偶得少愈，三四年餘屢進屢退，於是元氣消爍。
庚子夏，遍身浮腫，手足麻冷，朝夕咳嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢將危殆，幸遇先生診之。脈洪大無倫，按之若無，此虛熱無火，法當壯火之源以生脾土，與金匱腎氣丸料，服之頓覺小水潰決如泉，日服前丸以大補之藥二十餘劑而愈。三四年間，體康無恙，迄甲辰仲春，悲哀動中，前症復作，體如焚燎，口肉皆爛，胸腹脹滿，食不下咽者四日。夫婦相顧，束手待弊而已。又承先生視之，投以八味丸，二服神思漸清，服金匱腎氣丸料加參、耆、歸、術，未竟夕而胸次漸舒，嗷嗷思食，不三日而病去五六矣。嗣後日服前二丸，間用逾日而起。至秋初復患痢，又服金匱腎氣丸料加參、耆、歸、朮、黃連、吳茱萸、木香、五味，痢遂止。但覺後重，又投補中加木香、黃連、吳茱萸、五味，數劑而痊。大方自分寒素，命亦蹇剝山荊，抱病沉痼，本難調攝，苟非先生授救，填壑久矣。今不肖奔走衣食於外，而可無內顧之憂矣。

疏曰：此案知其虛矣，然未始非虛而有火也。
至於脈之再象，則顯然無火症矣。壯火生土八味丸足以任之，因遍身浮腫，而小便不利，故用金匱腎氣丸。三四年之後，偶因悲哀動中，而前症復作，則更傷脾肺之氣血矣。似宜即參、朮、歸、耆，然如焚燎之熱正盛，寧不更助其熱，而火能降下乎？故服八味以歸降其焚燎之火，然後加車前、牛膝，以治腫滿，並加參、耆、歸、術，以補其脾肺，法無滲漏，次序循然可法也。更可法者，至秋患痢，既己時移病變矣，仍用前藥，其顧本之針線為何如哉？且能照管本病，加香、連、吳茱，味子等標本兼顧，法更可佳，因後重即易補中益氣，此又見轉換之靈妙為升降要法，加香、連、原於痢也，加參、耆等顧本也，讀此可用藥之法，拈來即是也。


脾胃虧損暑濕所傷等症
大司徒李公患黃疸，當投滲淡之劑，公尚無嗣，猶豫不決。余曰：有是病而用是藥。以茵陳五苓散加芩、連、山梔，二劑而愈。至辛卯得子，公執予手而喜曰：醫方猶公案也。設君避譭譽殘喘，安得享餘年而遂！付託之望哉。

疏曰：此案又見別集，向時濕熱泄瀉，因未生子，惑於人言，淡滲之劑能瀉腎，因服參、耆之藥，後變為黃疸，小便不利，胸腹滿脹云云。此是濕熱為患，固非滲淡之藥不治。若以脾虛所致，則應補氣為先。而此案本無虛象，故服參、耆而變黃疸也。先生直以淡滲之品除之，所謂有是病即是用藥，孰謂先生好補者哉！

應有王治中，遍身發黃，妄言如狂，又患胸痛，手不可近，此中焦蓄血為患，用桃仁承氣湯一劑，下瘀血而愈。

疏曰：遍身發黃，不必屬瘀血也。因妄言如狂，胸痛手不可近，故知為蓄血也。妄言如狂，不必屬蓄血也。因遍身發黃，故知為蓄血也。蓄血不必屬中焦也，因胸痛，故知為中焦蓄血也。

文選姚海山，中暑頭痛，發熱氣高而喘，肢體倦怠，兩手麻木，余謂熱傷元氣，用人參益氣湯頓安，又用補中益氣湯加麥門、五味而愈。

疏曰：世人見有頭痛發熱，不問冬夏，悉用表散，而不知中暑者多傷元氣，元氣既傷而復表散，能不亡陽乎？即知其為暑者，亦必用清暑之藥，如香薷飲之類。不知元氣既傷，只補其元氣而暑邪自退矣。人參益氣湯為熱傷元氣之的方，補中、生脈為夏月御暑之要藥也。或曰香薷飲是夏月暑症之表藥，而此案頭痛發熱，豈非得之避暑納涼於深室大廈為陰所遏，正當用香薷飲，以表之乎？曰：然不觀其肢體倦怠，兩手麻木，非熱傷元氣，而何故不用香薷飲之表藥，而必用清暑益氣之補劑也。

儀部李北川，仲夏患腹痛吐瀉，兩手拗之則熱，按之則冷，診其脈浮大，重按則微細。余曰：此陰寒之症也。急服附子理中湯不應，仍服至四劑而安。

疏曰：凡夏月患腹痛吐瀉，所謂霍亂也。未有不以平胃散清暑為至，當然每多內寒之症，而不能辨，得此辨法，真無遁情矣。至於服藥不應，即云應矣。故仍服至四劑而愈，不然服附子理中湯而不當，即變症迭出矣。何能不應，此陰重故也。

進士楊葉甫，夏月食生冷果品患腹痛，用附子理中湯一鍾頓安。

疏曰：此案必能灼知其食生所致，然後此湯可進。

大守朱陽山弟，下部蓄血發狂，投抵當湯而愈。

疏曰：發狂症屬陽明實熱為多，何以知其屬下部蓄血也？意必其小腹硬痛，大便黑亮，或溏膩如漆者為蓄血。
若黑燥如煤者為燥結，非蓄血也。又蓄血症，舌苔有邊，白中黑而極薄潤，必無乾燥焦黃者，以血為陰，無大實熱故也。又云傷寒發黃熱勢已極，與蓄血相類，但小便自利而渴者，為蓄血。小便不利，大便實而渴者，為發黃。故凡有蓄血者，必小便自利，大便黑亮，其人如狂，蓋血病而氣不病，故小便多自利也。心主血，邪熱上干心，心君不寧，故煩躁譫語而如狂也。
尚有身黃唇焦，嗽水不欲咽，腹脹起有青紫筋，諸症可驗。但當分三焦上中下部份，如曾吐血衄血，而胸膈痛兼現有以上諸症者，上焦蓄血也。須用犀角地黃。渴如患傷寒，邪入陽明，或患下痢膿血，而胸中痛兼現有以上諸症者，中焦蓄血也。當用桃仁承氣湯，輕者犀角地黃湯，或加大黃。如患傷寒邪熱，自太陽經不解，傳入膀胱之裡，與血相搏，或下血痢，產後惡露不盡，結在小腹，經水阻滯，而小腹痛兼現以上諸症者，下焦蓄血也。當用抵當湯，輕者桃仁承氣湯。要知血既瘀滯，脾胃雖虛不得不先下之也。

一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛，服清氣化痰藥，瀉喘煩躁；用香薷飲，神思昏憒，脈大而虛。此因閉藏之際，不遠房幃為患，名曰注夏。用補中益氣去升、柴，加五味、麥冬、炮姜一劑，脈益甚，仍服前藥加肉桂五分即蘇，更用六味丸而痊。

疏曰：注夏一症，近來比比皆是，有因冬不藏精而然者，有因脾氣抑遏而然者，故凡脾氣抑遏之注夏，每飲食畢倦怠嗜臥，以飯後而脾氣更抑遏也。用補中合生脈，不必去升、柴，若冬不藏精者，發熱面紅，午後為甚，口乾舌燥，則當去升、柴。如此案治法，蓋冬不藏精者，其根本已損，不任升提，此肉桂之加，所以為妙也。然注夏每多脾虛而兼濕熱，濕熱多痿軟屬陽明經。故注夏多是痿軟之症，以清燥湯治之，或即補中去升、柴，換乾葛加黃柏、麥冬亦妙。

一儒者，體肥善飲，仲秋痰喘，用二陳、芩、連益甚，加桑皮、杏仁，盜汗氣促，加貝母、枳殼，不時發熱，余以為脾肺虛寒，用八味以補土母，補中以接中氣愈。

疏曰：此案不宜載暑門中，豈以體肥善飲之故，中多濕熱也。即此諸症而論，亦非必屬虛寒，但以屢服寒涼之品，而如發熱，故斷以虛寒耳。然既曰脾肺虛寒，則當先用補中，然後用八味以補其母，今因痰喘氣促，不宜先用升提，故先用八味以納氣生根，然後以補中接其中氣，此治法有序。

一男子夏月入房，食水果腹痛。用附子理中而愈，有同患此者不信，別用二陳、芩、連之類而歿。

疏曰：此案必能灼知其食冷，中氣虛寒作痛，然後此湯可用也。
大凡冒暑伏熱，引飲過多及恣食瓜果生冷，致脾胃更寒，而腹痛嘔吐，濕瀉水穀不分，脈來沉緊者，為內傷寒，當服大順散。若陽氣虛者，膏粱與水果同進，並恣欲房幃，致周身陽氣不得伸越，而脈沉細或弦遲，面垢如塵，無汗惡寒，四肢厥冷，拘急或霍亂嘔吐者，當用冷香飲子。此等症雖涉暑月，非暑傷人，皆因暑而致虛寒之症，故宜溫散不宜寒涼，此案正是。此法但前二方治寒而不虛者也。若寒而且虛，虛在脾胃者，當以此理中湯治之，兼腎經虛寒，故加附子。

一男子，盛暑發熱，胸背作痛，飲湯自汗，服發表之藥，昏憒譫語，大便不實，吐痰甚多。用十全大補，一劑頓退，又用補中加炮姜二劑，全愈。

疏曰：此案之用發表，為誤已可知矣。蓋盛暑不宜發表，飲湯自汗，亦不宜發表，今誤表而所變之症，皆脾肺大虛之候，雖無大汗而有亡陽之勢，故先用十全大補湯一劑頓退。此本非素脫，為表藥所傷，故一劑尚可追復其陽。即易補中者，以暑熱所傷，畢竟在脾肺元氣，而況變症又皆在脾肺元氣乎。


脾肺腎虧損虛勞怯弱等症
庶吉士黃柏磷，發熱吐痰，口乾體倦，自服補中不應，余謂此金水俱虛之症，兼服地黃丸而愈。
後背患癤，煩痛寒熱，彼因前月曾偕往視郭主政背疽，郭不經意，余決其殞於金旺之際，果符余言。已而郭氏妻孥感其毒皆患惡瘡，柏麟所患與郭同，心甚恐。余曰：此小瘡也，憎寒發熱皆陰虛，舊症果是瘡毒亦當補氣血。余在第就以地黃丸料煎與服之，即睡良久，各症頓退。自後常有頭面耳目口舌作痛，或吐痰眩暈之類，服前藥即愈。後任都憲督臨，法道出於蘇，必乘顧焉。

疏曰：此案之服補中，宜矣。然發熱吐痰口乾，皆水虛之症，應當補腎。徒然升提，何益哉？至瘡癤外症，亦必補腎而安，甚矣。凡病不可不顧本也。若頭面口舌耳目不時作痛及吐痰眩暈等症，又顯然水虛火炎之無疑也。

少司空何瀟川，足熱口乾，吐痰頭暈，服四物、黃連、黃柏，飲食即減，熱益甚。用十全大補加麥冬、五味、山藥、山茱而痊。

疏曰：足熱定屬陰虛有火，定當壯水而火自平，奈何反進寒涼致傷脾氣，益生痰熱，信乎？脾虛則生痰，氣虛則發熱，其說為不誣也。
十全大補既溫補其腎，兼溫補其脾。加麥冬、五味，脾兼乎肺也，加山茱、山藥，腎兼乎肝也，四物、知、柏，丹溪法也。然《丹溪心法》載一男子兩足常熱，冬月不加綿，自誇壯熱。丹溪曰：乃陰虛也，急宜養陰。不從，年四十患痿而死。要知足處三陰而反得熱，大非所宜，且三陰之脈皆起於足，故足熱為陰虛之候，非美事也。此時丹溪豈別無養陰之方而必用四物、知、柏乎？蓋丹溪立四物，原為養血之劑，用知柏、原為清腎之品，非為養陰而設也。後人誤以血字作陰字，腎字作血字解，是不善用丹溪者也。于丹溪何與哉？

一儒者，或兩足發熱，或足根作痛，用六味丸及四物加麥冬、五味、玄參治之而愈。後因勞役，發熱惡寒，作渴煩躁，用當歸補血湯而安。

疏曰：此案現症只是腎虛耳，用六味丸足矣。
及四物加味者，豈知其肝肺亦虛而然乎！至於後因勞役而致發熱惡寒，作渴煩躁諸症，人以為少陽陽明外邪者有之，以為肺胃實火者有之，以為腎肝陰虛火旺者有之，而不意用當歸補血湯而安者，何也？觀此湯所治，則曰治氣血損傷，肌肉惡寒，面目出色，煩渴引飲，脈洪大而虛，重按似無，此脈虛血虛也。此病多有得於飢飽勞役者云云，是損傷肺胃之氣血矣。而此案所以必屬肺胃氣血損傷者，以明知其因勞役所致，而必更見脈之洪大而虛，重按似無者也。然此症此脈似用補中益氣之所宜，而必用當歸補血湯耶？曰：以其作渴煩躁也。作渴煩躁，既不可升提，而況其病之本，又從兩足發熱，腳作痛而來，是腎陰素虧，更不可升提也。

儒者劉允功，形體魁偉，冬日飲水，自喜壯實。余曰：此陰虛也，不信。一日口舌生瘡，或用寒涼之劑，肢體倦怠，發熱惡寒，余用六味、補中而愈。

疏曰：凡陰虛之人，不甚倦怠，火盛為之也。此時元氣不虛即補其陰足矣。若誤服寒涼，以致肢體倦怠，則元氣又虛矣。故既投六味又服補中，雖有子母相生之義，然以肢體倦怠而用之也。不然何不合生脈散乎？

一男子腿內作痛，服滲濕化痰藥，痛連臀肉，面赤吐痰，足跟發熱。余曰：乃腎虛陰火上炎，當滋化源。不從，服黃柏、知母而歿。

疏曰：凡人之下體，悉屬三陰。凡有痛處，雖有濕熱風寒之患，然未有不因三陰所致也。兼而治之，猶或可愈，若不顧本，未有不僨事者也。

余甥居宏，年十四而娶，至二十形體肥胖，發熱作渴，面赤作脹。或外為砭血，內用降火，肢體倦怠，痰涎愈多，脈洪數鼓指，用六味丸及大補湯加麥冬、五味而愈。

疏曰：此案年十四而娶，即所云年少精未滿而御也。精不足者，火必有餘，火有餘則外象盛滿壯麗，而內實不足，更以寒涼日進，脈象亦假。此洪數鼓指者，所謂寒涼鼓激是也。既以補陰為主，即及大補湯者，亦因誤服寒涼致傷元氣故也。然恐肉桂之熱有傷肺陰，故又加麥冬、五味以保之也。

余甥凌雲漢，年十六。
庚子夏，作渴發熱，吐痰唇燥，遍身生疥，兩腿尤多，色黯作癢，日晡愈熾。仲夏腿患瘡，切脈洪數。余曰：疥，腎疳也；瘡，骨疽也；皆腎經虛症。針之膿出，其氣氤氳。余謂火旺之際，必患瘵症，遂用六味地黃丸、十全大補湯，不二旬諸症愈，而瘵症具，仍用前藥而愈。抵冬娶室，至春症復發，父母憂之，俾其外寢，幸其年少謹疾，亦服地黃丸數斤，前藥三百餘劑而愈。

疏曰：此案作渴發熱，吐痰唇燥，固已屬陰虛火旺矣。而遍身生疥，腿上生瘡，類多濕熱毒氣，例用熏浴塗抹之方，而不知有腎疳、骨疽之說也。唯其屬於陰虛，故兩腿尤多，日晡愈熾，而況又有切脈洪數之明驗乎？然用藥以六味是矣，而兼用十全大補，內有肉桂能不助火為患乎？要知腎水不足，虛火遊行於外，故作此瘡疥，借肉桂以收藏其火，不特今日之瘡疥可愈，而他日之瘵症亦無非腎水不足，虛火遊行之症，故亦以前藥而愈。

其弟雲霄，年十五。壬寅夏，見其面赤唇燥，形體消瘦，余曰：子病將進矣。癸卯冬，復見之，曰：病更深矣。至甲辰夏，胃經部分有青色，此木乘土也。始求治，先以六君加柴胡、白芍、山梔、蕪荑、炒黑黃連數劑，及四味肥兒丸，六味地黃丸及參、芩、白朮、歸、芍、麥冬、五味、炙草、山梔三十餘劑，肝火漸退，更加龍膽草、柴胡二十餘劑，乃去芍加肉桂三十餘劑，及加減八味丸，元氣漸復而愈。

疏曰：此案先見面赤唇燥，形體消瘦，腎虛也，故有六味丸之用。
繼見胃經部分有青色，脾氣虛也，故有六君子湯之用，次及六味，脾急於腎也。其加柴胡、白芍、山梔、黃連、膽草等藥，皆為肝火而設，亦法之當也。獨用肥兒丸及蕪荑者，小兒疳積方也。何以用乎？不知凡十六歲以前有勞弱症者，悉作疳積，治之，此實千古秘法，而立齋先生已先得之矣。至前用寒涼，後用溫熱，此又識見所不能逮者也。

房庠王以道，元氣素怯，每應歲考用苦功，積勞致疾，至冬彌漸大熱，淚出遂凝，目赤面黯，揚手袒胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌燥捫之如刺，此內真寒外假熱也。
即先服十全大補湯。余曰：既飲此湯，其脈當斂為善。少頃熟睡，良久醒而惡寒增衣，脈頓斂，微細如絲，此真寒現也。余以人參一兩，熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈復脫，余以人參二兩，熟附五錢，脈仍復。後以大劑參、附、歸、朮、炙草等藥而安。

疏曰：此案似腎寒水泛之症，八味、七味為宜，然而云元氣素弱，又積勞致疾，又氣息沉沉幾絕，是元氣更急於腎陰矣。
故以十全大補進之，至虛火一息，元氣復隨火而欲脫，此時非大進參、附，何以追復。即十全大補之氣血兩補無益矣！此從陰從陽，從氣從血，先後緩急之大關健也。或曰既知元氣欲脫，何不即進大劑參、耆以挽之，而必先進十全兩補之品，何也？曰：此案雖知其元氣欲脫，然在初時，陰氣亦欲絕矣。只有孤陽在外，若不獨補其陰，則陽無所附而孤陽更亢，欲復此孤陽，以陽根何可得耶。其後純現陽微症，則純補其陽而已，若雜用陰藥，則凝滯而不能驟充其陽氣，故不用也。觀夫愈後調補，亦只用參、附、朮、草補氣之品為主，即帶有血藥，不過當歸之辛潤者而已，不用地黃之沉滯，其意可見。


脾肺腎虧損遺精白濁吐血便血等症
一男子，年逾二十，斫喪太早，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類，余曰：此陽虛而陰弱也，須滋其化源。不信，恪服之，前症益甚，頭漸大，囟門漸開，視物恍惚，吐痰叫喊，余以如法調理，諸症漸退，頭囟總漸斂而安。

按：仲景云小兒解顱或久不合者，因腎氣有虧，腦髓不足之故。立齋治一小兒年十四解顱，自覺頭大，視物昏花，畏日羞明，用六味丸加鹿茸及補中加山藥、萸肉，半載而愈。二載而囟合。既婚之後復作，足心如炙，日服前藥二劑，三載而愈。後入房兩腿痿軟，又服前丸而愈，此案云如法調理，當亦猶是方法也。

少宰汪涵齋，頭暈白濁，余用補中益氣加苓、半而愈。復患腰痛，用山茱、山藥、五味、萆薢、遠志頓愈。又因勞心，盜汗白濁，以歸脾湯加五味而愈。後不時眩暈，用八味丸全愈。

疏曰：白濁一症，其因甚多，若胃虛濕痰下陷者，補中加苓、半是所宜也。
但人見有頭痛，必不敢用升柴，不知此案之白濁，所以敢用升、柴者，因頭暈故耳。蓋胃經清氣在下，不能上升充溢於頭目，故為之暈也。補中升提，清氣上行，於是頭暈自愈，白濁自止矣。至於愈而復患腰痛，似屬腎虛而宜用六味等劑，而所用乃澀精分清之品，豈病本白濁，故雖腰痛，而治不離本耶？蓋此案原屬胃虛，濕痰下陷，今甫得提起其清氣，而且濕痰餘氣未淨，若即用地黃等降滯之藥，寧不復助濕痰而清氣復陷乎？故以山藥等數味，原能補腎而不降滯者，兼以分清治之。至於又因勞心而患盜汗白濁，則以勞心為主，故用歸脾後不時眩暈，而無他症，自當從肝腎本病主治，故用八味丸。若以前症頭暈相同，而不用補中，何也？以無胃虛下陷之見症也。

司廳陳石鏡，久患白濁，發熱體倦，用補中加炮姜四劑濁止，再六味兼用諸症皆愈。

疏曰：此案補中是矣。
何以加炮姜？經曰：甘溫除大熱。補中，甘而未溫，不足以除大熱也。然發熱而體倦者，方可用此法，蓋以其氣虛也，不然熱症甚多，豈必用甘溫乎？立齋有補中加炮姜及加桂、加附之法。加炮姜者，氣虛下陷而胃陽虛寒不能使氣充斥者也；加桂、附者，氣虛下陷，腎陽虛寒，不能使氣充斥者也。或問此案與前汪涵齋案，同患白濁，同用補中，而何以前加苓、半，此加炮姜？何以前有腰痛而不用六味，此無腰痛而即用六味？其意可揣乎？曰：前之加苓、半者，必以其有濕痰也；此之加炮姜者，必以其有發熱也。前何知其有濕痰？以其頭暈也。丹溪云：無痰不作暈是也。前之不用六味丸者，必以其有下陷之氣也；此之用六味者，必以其有腎水之虛也。此何以知其腎虛以其發熱也？丹溪云：陰虛則發熱是也。

光祿柴某，因勞患赤白濁，用濟生歸脾、十全大補二湯，間服愈。

疏曰：歸脾、十全非治赤白濁之劑，而用之者，因勞而患耳。勞則傷心脾，亦復傷脾腎，其人之勞心而兼勞力者也。故以二方間服，誰謂赤白濁為小恙，例用分清滲利之品哉。

司廳張某，陰囊腫痛，時發寒熱，小腹作痛，莖出白津，用小柴胡加山梔、膽草、茱萸、芎、歸而愈。

疏曰：陰囊腫痛，肝膽濕熱下流也。寒熱是肝膽現症，小腹是肝膽部分，玉莖是肝膽所主，小柴胡是入膽經，加山梔、膽草，直清肝膽之火，加茱萸、芎、歸入肝經，但無滲利濕熱之劑，然白津自出，滲利所忌，只清其火而濕自去矣。夫白津自出，淺者必以為虛而用補澀之劑，不知本在肝膽濕熱，清散之而白津自止，故治病必求本。

朱工部，勞則遺精，齒牙即痛，用補中加苓、半、芍藥，並六味丸漸愈，更以十全大補加麥冬、五味而痊。

疏曰：齒牙痛屬胃火上炎者多，即遺精亦屬脾濕下流者多，合而觀之，宜清降脾胃濕火，然勞則遺精者，悉屬脾胃氣虛矣，且精與齒牙又俱屬於腎，故並用六味丸。而勞則多氣血虛，故又終之以十全大補也。我意此症，其肺胃間必有虛火，故補中加白芍，十全大補加麥冬、五味也。夫察症須知一貫之法，如此症勞則遺精，其遺精必屬於虛，遺精而齒牙即痛，痛亦必屬於虛，更何有胃火上炎，脾濕下流之疑耶？

一男子白濁夢遺，口燥作渴，大便閉澀，午後熱甚。用補中加芍藥、玄參，並加減八味而愈。

疏曰：主病口乾作渴，大便閉澀，俱以為實火，即不然。
亦以為燥火就使。午後屬陰虛發熱，然亦未有不以為陰虛火動，血虛燥結之症也。雖見有白濁遺精，獨無火燥所致者乎？而必用八味，何也？余細詳先生序法，可知其意者。蓋此案因白濁久而後至於夢遺，夢遺久而後至於口乾作渴等症，非先有口乾作渴而後兼有白濁夢遺。故先生先序白濁，次序夢遺，又次序口乾作渴等症，若然則白濁者，脾胃之氣已虛，夢遺者，腎臟之陰亦虛矣。脾腎既虛，則口乾作渴等症非實火也，明矣。是不得不用補中以補脾胃，八味以補腎臟也。然虛中原有火燥，故補中加白芍、元參以清火，八味去附加五味以潤燥也甚矣。先生筆法之妙也。

一男子莖中痛，出白津，小便閉，時作癢。用小柴胡加山梔、澤瀉、炒連、木通、膽草、茯苓，二劑頓愈，又兼六味丸而痊。

疏曰：此案少陽經濕火所致，故用小柴胡加清火滲濕之品治之。
然察其所以，則火甚於濕，何也？蓋芩、桅、連、膽草，清少陽之藥，不遺餘味，而滲濕之藥，不過澤瀉、木通、茯苓，輕淺者而已，然數味亦只是火從小便出耳。初不論有濕無濕也，若果甚有濕，六味又不可兼用，今兼用之者，蓋因少陽火甚，則厥陰之陰必虛，故又兼六味以補之，況小便實為肝經所主者乎。夫小便有病，大概皆以膀胱為主，即白津出者，亦必以通利為先，若莖中痛，小便秘而論，更屬膀胱無疑。不知膀胱屬一定之腑，而所以致此腑之病不一，蓋相火多寄旺於肝經，少陽實主之莖中之病，相火為多白津，非相火所繫乎？痛癢非肝經所為乎？故曰肝主小便也。然相火當從腎經主治，而知、柏在所宜用，然而知、柏治腎經相火，而山梔、膽草實治肝經相火者也。而究不離乎腎，故又兼用六味丸也。

一男子發熱，便血精滑；一男子便血發熱；一男子發熱遺精，或小便不禁。俱屬腎經虧損，用地黃丸、益氣湯，以滋化源皆得愈。

疏曰：此三案自屬腎經無疑，其用地黃丸當矣。何必兼用益氣耶？蓋便血遺精及小便不禁諸症，其為元氣下陷者居多，雖曰陰虛火旺，總不宜專用補陰降火之劑，何也？補陰降火，則火迫於下，而遺滑等症更甚矣。故當兼用升補之品。此地黃丸、益氣湯所以兼用而並得愈也。雖然此亦虛症論耳，即此三案盡多少陽、陽明實火濕熱所致，又當以色脈及兼症細詳之。

一男子鰥居數年，素勤苦，勞則吐血發熱煩躁，服犀角地黃湯，氣高而喘，前症益甚，更遺精白濁，體倦食少，脈洪大，舉按有力，服十全大補加麥冬、五味、山萸、山藥而愈。

疏曰：此案脈洪大，舉按有力，宜作實火治。況鰥居數年者乎？不知其人素勤苦而病，又勞則發之，又服寒涼而增病，且體倦食少，則此脈自當作不足假象論，而非實火也，明矣。夫吐血以下諸症血虛也，氣高已下諸症氣虛也，實火也，明矣。故十全加麥冬、五味者，為氣高而喘也；加茱萸、山藥者，為遺精白濁也。

一儒者，素勤苦，吐血發痙，不知人事。余以為脾胃虛損，用十全及加減八味而痙愈，再用歸脾而血止。

疏曰：痙症多發於亡陽或吐血之症，或病後氣血兩虛者，要不外於肝木之象也。此案在勤苦吐血所致，則宜補血為先，而用十全、八味溫補脾腎之方者，必有大虛大寒脈症現耳。且既云脾胃虧損而治兼及腎者，蓋吐血屬脾胃土虛，寒不能統攝，而脾胃土之虛寒又屬命門火衰，不能生土故也。雖現肝木之象，土已傷損無暇，治肝木矣，至痙愈後而仍用歸脾，此是勤苦吐血之方也。論血症未止，而用桂、附，非灼見有虛寒者不可也。

一儒者，因飲食勞役及惱怒，眉發脫落。余謂勞傷精血，陰火上炎所致。用補中加麥冬、五味，及六味丸加五味，眉發頓生如故。

疏曰：眉發脫落，世皆不問所因，悉云風症而以表散風藥治之。
稍知醫者，亦不過養血潤燥而已，不知乃精血之傷，陰火上升而然也。然陰火上升，而用升提之品，獨不慮陰火更致上升乎？蓋精血既傷，無以制養陰火，勢必上升，上升則乘脾克肺，而脾肺之氣必傷，傷則必陷，此時若降陰火，則脾肺之氣愈傷愈陷。往往有痰嗽便瀉之症生焉，然只升其氣，又恐助其陰火上炎之勢，而脾肺之症更劇，兩難之際，實云掣肘，先生乃用一升一降之法，使脾肺之氣得充，陰火之升得降，並行而兩不悖者也。至於加減之法，則在臨症者隨機應變耳。凡今勞弱之症，無非精血所傷，陰火上升之局，故詳論之，不特眉發脫落也。此案因飲食勞役，脾肺之氣已虛，及惱怒肝腎之陰亦虛矣，故用藥如是。然余謂精血屬陰，既勞傷其精血，只宜補陰而已，何以復用補中以補脾肺之元氣耶？不知有形藉無形而生，故精血必藉元氣而生，是以用六味補陰而先用補中助氣也。先生當用二方為滋化源也。

一男子年二十，巔發脫盡，用六味丸不數日，發生寸許，兩月復舊。吳江史榮湖云，有男女偶合，眉發脫落，無藥調治，至數月復生。

疏曰：鬚髮實精血之所榮，故年老之人精血必衰，鬚髮必白，而巔頂多脫。若病後發落是精血衰耗之故，可見腎氣為鬚髮之本，鬚髮為精血之華舍，是而求其愚甚矣。觀此二案，一用六味而鬚髮生，非補腎之精血而效乎？一偶合而鬚髮脫，非腎經之精血虧損而然乎？當信哉。

一童子年十四，發熱吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不從，用寒涼降火愈甚，始謂余曰：童子未室，何腎虛之有，參、耆補氣胡為用之？余述丹溪先生云，腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火而其繫上屬於心，心為物所感，則易動，動則相火翕然而隨，雖不交會，精已暗耗矣。又精血篇云，男子精未滿而御女以通精，則五臟有不滿之處，異曰有難狀之疾。遂用補中及地黃丸而瘥。

疏曰：童子發熱吐血，或多有之，先生何即知其當用補中耶？至於寒涼降火亦不甚相遠，而服之益甚者，必有肝腎脾肺之虛症虛脈現乎。然近世童子虛症頗多，或先天不足，或斫喪太早，不特吐血發熱為然，即凡諸症，每每由此。

一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗遺精，用地黃丸料加麥冬、五味治之而愈。後因怒，忽吐紫血塊，先用花蕊石散，又用獨參湯漸愈。後勞則咳嗽吐血三口，脾肺腎三脈皆洪數，用補中、六味丸而愈。

立齋先生，凡遇此案之症，未嘗不以補中、六味或兼生脈以兼脾肺腎之法治之。
而此案何以只用六味合生脈以補肺腎而獨遺脾也？是必陰分獨虛，而且燥熱者。然而何以知之？蓋無肢體勞倦，飲食少思等症故也。至勞怒後忽吐紫血塊，則脾氣已虛矣。然瘀血不可不消，故先用花蕊石散消之，而後繼以獨參湯補元氣。此因勞怒則元氣既傷，消瘀則元氣復傷，故進獨參湯直補元氣，若兼他藥，功不專一而且緩矣，及後勞則咳嗽吐血三口，而見脾肺腎三脈皆洪數，是肺腎既已素虧，而脾亦因勞怒後同虛矣。故即以補中、六味常法進之也。然洪數之脈，未嘗無火，獨見於腎，猶曰陰虛火旺也。尚可用六味滋陰而火自退，若兼見於脾肺，未有不曰氣分有火，若用參、耆，則肺熱還傷肺矣。不知從勞怒後吐血，脈見洪數，正是脾肺氣虛極處，土被火銷，金被火爍，非急補土金，元氣何以遲銷爍之火乎？

辛丑夏余，在嘉興屠內翰第遏星士張宋谷談命時，出中庭嘔血一二口，云久有此症，有勞即作，余意此勞傷肺氣，其血必散，視之果然，投補中益氣加麥冬、五味、山藥、熟地、茯神、遠志得愈。翌夙，請見曰：每服四物、黃連、山梔之類，血益多而倦益甚，余得公一匕吐血頓止，神思如故，何也？余曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用前藥健脾肺之氣，而噓血歸源耳。後率其子以師余，余曰：管見已行於世，子宜覽之。

疏曰：此案云勞傷肺氣，補中合生脈足矣。
而更加歸脾、六味之半，要知勞者未有不兼傷心脾與腎也。夫勞心者，傷心脾當用歸脾湯主之；勞力者，傷脾腎，當用十全、六味主之；勞煩者，傷脾肺，當用補中益氣主之。然未嘗不可合而治之。但要分心脾、脾腎、脾肺之傷，孰輕孰重，而主之也。大概多言者，傷肺；多思者，傷脾；此正是星士之所勞傷也。故以補中為主，然多言多思，未有不傷心者，故復加茯神、遠志，心與腎交，心傷則及腎，故並加山藥、熟地。


肝腎虧損血燥結核等症
儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結一核，此肝火血燥筋攣，法當滋腎水生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。余用補中益氣，及六味地黃，間以蘆薈丸年餘，元氣復而腫消。

疏曰：惟性躁則肝火旺矣，嗜色則腎水虛矣。
水虛火旺則肝經所主之筋能不躁縮攣結乎？六味滋腎水也，蘆薈丸清肝火也，初不須補中益氣而所以先用之者，以曾服降火化痰之品，有傷中氣故耳。此症非歲月之功，不能愈。治不得法，必成勞瘵。夫痰核與筋攣大相徑庭，痰核則不痛不硬，治以消痰結，軟堅可也。如筋攣則必硬，而且痛。唯當以滋陰調氣為主，若以毒藥施於筋攣，燥藥攻其痰核，未有不為大患，不但成勞瘵，必號痛潰爛而斃。

一男子素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣而大熱作渴，小便頻濁，余謂腎水虧損，六味地黃、補中益氣而愈。亦有胸脅等處大如升斗，或破而如菌如榴。不間大小俱治以前法。

疏曰：善怒肝病也。
左項肝部也，肝之失職，腎虛不能養也。然腫大如升，此何物乎？誰不曰痰也、氣也、血也，其如清痰理氣而反增大熱大渴，小便頻濁者，香燥復傷其脾肺也。故既用六味壯水以生木，復用補中補土以生金也。或曰乙癸同源，故壯水以生木，若補土生金於木何益？曰：肝木之陰虛則肝木之氣強，而況素怒者乎？其肝氣未有不強，強則勢必剋土，土無所生，而木寡於畏勢，終不得平，徒補水以生之無益焉。故六味後繼以補中，生之制之培之防之，而肝氣始得其平矣。雖不服清痰理氣以傷脾肺者，亦當如此培法。故又云亦有胸脅等處云云，但治以前法也。夫胸脅亦肝之部分，破之而如菌如榴，足以見其亦屬血燥火結，如前楊澤之症，所論初非有形之氣血痰所結也，但前案雖先補中，而六味又兼以蘆薈，此案先六味而後補中，不用蘆薈。其緩急輕重之間，是在用者權之耳。

一男子頸間結核，大潰年餘。一男子眉間一核，初如豆粒二年漸大如桃，悉用清肝火、養肝血、益元氣而愈。

疏曰：此案亦云清肝火，養肝血，益元氣。即前所用蘆薈、六味、補中也。余謂此症多肝經鬱火，須加味逍遙，重者用茱、連，更多肝脾結症，須加味歸脾而兼間用之以前方，此亦先生法也。結核一症，須辨血燥筋攣與結痰成塊二種，血燥筋攣名失營，結痰成塊名瘰癧，一滋補其陰，一疏利其結，治法迥乎不同，可不審諸。

舉人江節夫，頸臂脅肋各結一核，恪服祛痰降火軟堅之劑益甚。余曰此肝膽血少而火燥也。彼執前藥至六月，核皆潰，脈浮大而澀，余斷以秋金將旺，肝木被克必不起，果然。

疏曰：此案脈浮大而澀是肺旺脈也。
金旺則剋木，而涉時令以助其旺木何能支？故斷以不起，今凡治肝病者，皆以瀉伐為事。蓋以肝受病，每多火旺氣盛故也。不知火氣有餘，正陰血之不足，故用六味滋水以養之。補中補金以平之也。試觀金旺而不起，非肝虛受伐之故乎哉？肝既虛矣，何更伐之？經曰肝病死於庚辛，或曰前案云，或破而如菌如榴，不問大小，俱治前法，則此案皆潰時，或亦可用六味、補中治焉。何以斷不起而棄之？曰：凡肝病，見肝脈者或可治，以肝自病故也。若見肺脈者不治，以木受金克也。受克者多死，受克而非其克之時，尚或可挽，受克而值其克之令，必難挽矣。

一婦人經不調，肝膽經部分結核如榛豆者不勝數，肉色不變，大按方痛，或投化痰消毒之藥，增痛作渴，發熱晡甚。余謂屬肝火症，藥以養血解鬱清肝，百餘劑而諸症退。惟項核未消，更以當歸蘆薈丸數服及四物加柴胡、山梔而愈。

疏曰：婦人經事不調，大概屬肝膽火鬱者為多，而況結核見於肝膽經部分，其為肝膽火鬱也無疑。
至於發熱作渴，日晡益甚，雖誤投化痰消毒所致，未始非肝膽火鬱之劇症。夫肝為血海，火鬱則血枯矣。血枯則發熱作渴，至晡陰分而益甚，自然之勢也。治之以養血解鬱清肝之藥，唯加味逍遙為能盡之，而四物加柴、梔，亦逍遙意也。或曰何不用六味、補中？曰：此膽肝鬱火為主，故不宜六味之窒塞，並不宜補中之益氣也。

一婦人耳前後結核，耳後微腫，寒熱口苦，用小柴胡湯加山梔、桔梗、川芎，四劑而愈。後恚怒，耳後頭角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡湯加羌活、川芎、桔梗而愈。

疏曰：此案亦當用逍遙治之，何以用小柴胡氣分之藥乎？是必少陽經火邪獨旺，而血未虛也。
且後因恚怒，其症復發在少陽經部分，是怒之不傷於厥陰肝經而傷於少陽膽經也。故仍用小柴胡所加之味，與前相同，更加羌活者，以發熱憎寒，有太陽外感之邪兼之耳。蓋作寒作熱是少陽經症，發熱憎寒是太陽經症也。然余謂小柴胡湯一方，不特少陽經主方，即厥陰亦未嘗不入，故立齋當以之治怒動肝火，但入厥陰氣分，不入厥陰血分耳。故余謂耳前後又兩頭角雖是少陽經部分，未始非厥陰經部分也。


肝脾腎虧損下部瘡腫等症
通府黃廷用，飲食起居失宜，兩足發熱，口乾吐痰，自服二陳、四物益甚，兩尺數而無力，余曰此腎虛之症也。彼執服前藥，足跟熱癢，以為瘡毒，又服導濕之劑，赤腫大熱，外用敷藥，破而出水，久而不愈。又用追毒丹，瘡突如桃，始信余言，滋其化源，半年得瘥。

疏曰：此案以飲食起居失宜，足知其虛矣。
所患兩足發熱，非腎水虧乎？口乾吐痰，非脾氣虛乎？即口乾吐痰非脾虛，兩足發熱屬腎虛也無疑。如之何用二陳、四物哉？四物不補腎，二陳復傷脾，寧不益甚乎？至於脈見兩尺數而無力，益見腎虛明驗。蓋不特水虛且火虛矣。奈何仍服前藥致腎益虧，而現足跟熱癢症耶。即足跟是腎經所主，熱癢是虛火之徵，不可謂非瘡毒即瘡毒也。而瘡毒豈無虛症乎？乃必用外科諸法，以致變幻究竟，導濕之後，熱癢不退而反赤腫大熱，敷藥之後，膿血全無，而反所出是水。及追毒之後仍無膿血而反瘡突如桃。是皆腎虛之故。非急滋化源不能簡也，為外科者，可不知焉耶？

儒者章立之，左股作痛，用清熱滲濕之藥，色赤腫脹，痛連腰脅，腿足無力，余以為足三陰症。用補中、六味兩月餘，元氣漸復，諸症漸退，喜其慎疾，年許而痊。

疏曰：凡痛在一處者，大概皆以經絡阻滯治之，或氣或血或痰飲或閃挫或濕熱或腫毒，未有不用消克通利之品，即曰股屬三陰部分，若虛則兩股皆痛，亦何限左右乎？今曰左股作痛，宜乎清熱滲濕之藥矣。及至色赤腫脹，未有不疑其濕熱之甚，腫毒之成也。即痛連腰脅，腿足無力，亦癰疽劇症之所恆有，雖或知其三陰虛也，而且消之散之解之攻之，俟其赤腫退而後補之，此常法也，孰敢即用補中、六味乎？甚矣，即用補中、六味而至兩月餘，然後元氣漸復，諸症漸退，且曰喜其慎疾，年許而痊。吾不意此案之虛而至此乎？然非醫者明眼，不能治，非病者篤信，不能愈也。夫以一路之法，而至兩月餘而後諸症漸退，醫者不更方，病者不易醫，其孰能焉哉？

府庠鍾之英，兩腿生瘡，色黯如錢，似癬者三四，癢痛相循，膿水淋漓，晡熱內熱，口乾面黧，此腎虛之症，用加味六味丸，數日而愈。此等症候，用祛風敗毒之劑，以致誤人多矣。

疏曰：兩腿雖陰分，而生瘡色黯，不過濕熱之氣下流而已，而況膿水淋漓者乎？不知果系濕熱，當不止於如錢似癬者三四而已，所謂瘡為腎疳，於面黧更足徵矣。雖然面黧不足徵之，凡屬腎虛者，其瘡必經年累月，塗抹而不除者，亦非定生於兩腿而已。

一男子素遺精，足跟作痛，口乾渴，大便燥，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參及六味丸而愈。

疏曰：此案似只宜補陰不宜補氣，蓋以大便燥結故也。
不知大便之燥，雖屬腎水不足，亦由脾肺氣虛不能運行也。然未免有火，復加芍藥、玄參於補中益氣內以清之，及六味滋其腎水，則大便自潤，而諸症自愈。況遺精一症，原不宜獨用補陰之法，若專補陰則火降而精益下遺，固當先用升補元氣之劑。蓋遺滑諸症自屬元氣下陷者多，然清火必用芍藥、玄參者，以遺精必有相火，而相火在於肝腎，故加芍藥以清肝經相火，玄參以清腎經相火也。此案當與遺精白濁門中一男子遺精白濁夢遺，口乾作渴等症一案同參。


王氏醫案
作者 王士雄 朝代 清 底本 北京大學圖書館掃描本


楊序
才不足以包乎所業之外，則其業不精：心不足以周乎所業之中，則其業亦不精。
羿之射、僚之丸、張旭之草書、蘭子之舞劍，其人皆負不可一世之才，而俯首降心於一藝之微，研窮玩索，不能自已。迨其業之既成，而天下莫能尚。況乎醫之為道，參天人之奧，操性命之權，其理至深，其責至重，而世顧以無才無識之人，挾不專不精之術，貿貿施治，絕人長年，宜乎古人有學醫人費之慨也。余自束髮受書，篤嗜軒岐之學，以家貧無力致書，所蓄者《靈》、《素》而外，立齋、景岳諸種而已。觀其援引之繁富，議論之辨博，竊以為道在，於是而按法施治，輒為所困。嗣得西昌喻氏之書，伏而誦之，始有以識。
夫病情之蕃變，方劑之準繩，與夫寒暑陰陽之變化，其才大而學博，識高而法密，有非薛、張諸公所能彷彿者。然而《尚論》一編，猶襲三綱之謬；春溫一論，混入傷寒之中。白璧微瑕，不能不為此老惜也。歲在乙巳，服官江右，廣搜百氏之書，如葉天士之高超，尤在涇之切實，王晉三之精奧，張路玉之明達，以及吳又可、徐洄溪、柯韻伯、陳修園諸君子，罔弗各具精心，獨抒偉論，靈蘭之秘，闡發靡遺。然而宗古訓者，矩矱弗失，而不免於穿鑿附會；崇妙悟者，化裁生心，而或涉於支離背謬。夫醫主於愈病而已，偏執一途，而故持高論，縱名理湛深，與病情無與也。
偶於坊間得武林王君孟英所著《霍亂論》一帙，其理明，其詞達，指陳病機，判然若黑白之不可混淆，以為飼鶴山人之流亞，私心竊嚮往之。己酉冬，余室人患痰飲脅痛，屢藥弗痊，漸即沉困。適孟英來撫之金溪視吳候醞香之疾，亟走伻相邀，惴惴然恐不得一當，乃孟英惠然肯來，投藥五劑而大效。並出初刊醫案《回春錄》見示，因縱談古今之同異，百家之得失，滔滔滾滾，折衷悉當，始知霍亂一論，不過孟英一端之緒餘，而又竊幸余向之私心傾慕者，為不誣也。詢其近案，積有數卷，乃張柳吟、趙菊齋諸君子所輯定，而題其篇曰《仁術志》。余取而讀之，喜其崇論閎議，足為世法，因易其名曰《王氏醫案》，與《回春錄》合為一編，而附《霍亂論》於後，並謬加評點，付諸攻木之工，以廣其傳。
蓋醫者生人之術也，醫而無術，則不足以生人，醫而誤用其術，則不惟不足以生人，而其弊反致於殺人。夫醫雖至庸，未有忍於殺人者也。而才不足以應紛紜之變，學不足以窮古今之宜，識不足以定真偽之幻，則其術不精，斯曰殺人而不自知，故為醫而無才、無學、無識不可也，為醫而恃才、恃學、恃識亦不可也，必也平心以察之，虛心以應之，庶乎其可也。夫古人因病而生法，因法而成方，理勢自然，本非神妙，唯用之而當，斯神妙矣。今才如孟英，學如孟英，識力精超如孟英，而每臨一證，息心靜氣，曲證旁參，務有以究乎病情之真而後已，宜乎出奇制勝，變化無方，著之醫案，卓卓可傳如是也。余讀孟英之書，於數年以前，以為迢迢二千里，山遙水阻，必無相見之期，乃吳君病而孟英來，孟英來而余室適病，宛轉牽引，卒使數年來望風相思之友，把袂盤桓，傾吐肝鬲，極苔岑遇合之奇，夙世因緣，諒非淺鮮。孟英勉乎哉！異日者擷眾籍之精華，訂群言之謬偽，刪繁提要，勒為一書，以保全天下萬世之民命，厥功甚巨，而為力亦甚艱。天末故人所企望於良友者，詎止斯醫案一編而已耶！

道光三十年歲次庚戌知宜黃縣事楊照藜書於吟香書屋


周序
予友王君孟英，少年失怙，其尊人彌留之際，執孟英手而囑曰：人生天地之間，必期有用於世，汝識斯言，吾無憾矣。
孟英泣拜，而銘諸心版。然自顧家貧性介，不能為利達之人，將何以為世用耶？聞先哲有不為良相，則為良醫之語，因自顏其室曰「潛齋」。而銳志於軒岐之學，潛心研究，遂抉其微。年未冠遊長山，即納交於予。每見其治病之奇，若有天授，而視疾之暇，恆手一編不輟也。繼瞻其齋頭一聯云：讀書明理，好學虛心。可見苦志力學蘊之胸中者，淵深莫測，乃能窮理盡性出之指下者，神妙難言，二十年來，活人無算，豈非以用世之才，運其濟世之術，而可垂諸後世者哉！今就予耳目所及之妙法，仿丁長孺刻仲淳案之例，錄而付梓，名曰《回春錄》。見聞有限，遺美極多。世之君子必有如莊斂之、華岫云其人者，更為之遠搜博採，以廣其傳，而予糠秕在前，有榮施矣。

道光二十三年癸卯冬十二月　愚弟周　鑅拜題


王氏醫案卷一原名《回春錄》
甲申夏，予於登廁厠時，忽然體冷汗出，氣怯神疲。孟英視之曰：陽氣欲脫也。卒不及得藥，適有三年女佩姜一塊，約重四五錢，急煎而灌之即安。後用培補藥，率以參、耆、朮、草為主，蓋氣分偏虛也。（眉批：乾薑辛溫，故用之以回陽氣，若並此不得，則令壯盛人以氣呵之，亦可救倉卒之變。）

範慶簪，年逾五十，素患痰嗽。
乙酉秋，在婺驟然吐血，勢頗可危。孟英診曰：氣虛而血無統攝也，雖向來咳嗽陰虧，陰藥切不可服。然非格陽吐血，附、桂更為禁劑。乃以潞參、耆、朮、苓、草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥為方，五帖而安。繼去甘草、木瓜，加熟地黃、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣熬膏，服之全愈，亦不復發。後範旋里數年，以他疾終。

丙戌春，倉夫鄭德順患急證，時已二鼓，丐孟英視之。
見其扒床拉席，口不能言，惟以兩手指心抓舌而已。孟英曰：中毒也。取綠豆二升，急火煎清湯，澄冷灌之，果即霍然。詰朝詢其故，始言久患臂痛，因餌草頭藥，下咽後即心悶不可耐，舌麻不能言，而旁人不知也。錄此足以證孟英臨證之燭照如神，亦可見草藥之不可輕試也。

婺人羅元奎，丁亥夏卒發寒熱，旋即嘔吐不能立，自言胯間痛不可當。
孟英視其痛處，焮赤腫硬，形如肥皂莢，橫梗於毛際之左。乃曰：此證頗惡，然乘初起，可一擊去之也。用金銀花六兩，生甘草一兩，皂角刺五錢，水煎和酒服之。（眉批：予每以此法治陽證瘡毒，莫不應手取效，真妙方也。）一劑減其勢，再劑病若失。逾年患傷寒，孟英切脈，虛細已極。曰：此不可徒攻其病者，以陰分太虧耳。與景岳法，以熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、橘皮、柴胡等藥，一劑而瘳。（此法予亦屢用獲效，氣虛者並可加參，但表藥止柴胡一味，猶嫌力微。）

予素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，既響且多，勢不可遏。
戊子冬發之最甚，苦不可言。孟英曰：此陽氣式微，而濁陰上逆也。先服理中湯一劑，隨以旋覆代赭湯投之，遂愈。嗣後，每發如法服之，輒效。後來發亦漸輕，今已不甚發矣。予聞孟英常云，此仲聖妙方，藥極平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。（眉批：法本喻氏。）

有患陰虛火炎者，面赤常如飲酒之態。（非戴陽證。）孟英主一味元參湯，其效若神，而屢試皆驗。（眉批：元參能滋水以制火，獨用則力厚，取效倍捷。）

黟人葉殿和，庚寅秋患感。
旬日後汗出昏瞀，（熱甚陰竭之象。）醫皆束手，乃甥余薇垣浼孟英勘之。曰：此真陰素虧，過服升散，與仲聖誤發少陰汗同例。（此例精當。）下竭則上厥，豈得引亡陽為比，而以附、桂速其斃耶？以元參、地黃、知母、甘草、白芍、黃連、茯苓、小麥、龜板、鱉甲、牡蠣、驢皮膠為大劑，投之得愈。

海陽趙子升，辛卯夏病瘧，急延孟英診之。
曰：暑熱為患耳，不可膠守於小柴胡也。與白虎湯（專清暑邪。）一啜而瘥。甲午秋，範麗門患溫瘧，孟英用白虎加桂枝（清熱兼驅風。）以痊之。丙申夏，盛少云病濕熱瘧，孟英以白虎加蒼朮湯（清熱兼燥濕。
）而安。己亥夏，予舅母患瘧，服柴胡藥二三帖後，汗出昏厥，妄語遺溺。或謂其體質素虛，慮有脫變，勸服獨參湯，幸表弟壽者不敢遽進，乃邀孟英商焉。切其脈洪大滑數，曰：陽明暑瘧也，與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯（清熱兼益氣，兩劑而瘳。）庚子夏，滇人黃肖農自福清赴都，道出武林，患暑瘧。孟英投白虎湯加西洋參（清熱益氣與前方意同。）數帖始愈。辛丑秋，顧味吾室人患瘴瘧，孟英亦主是方而效。莊芝階中翰張安人，年逾花甲，瘧熱甚熾，孟英審視再四，亦與竹葉石膏湯而安。聞者無不驚異，予謂：如此數證，體分南北，質有壯衰，苟非識證之明，焉能藥與病相當而用皆適宜哉！

壬辰八月，範蔚然患感旬余，諸醫束手。
乃弟麗門懇孟英治之。見其氣促音微，呃忒自汗，飲水下咽，隨即傾吐無餘。曰：伏暑在肺，必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病，治節不行，一身之氣，皆失其順降之機，即水精四布，亦賴清肅之權以主之，氣既逆而上奔，水亦泛而上溢矣。（眉批：妙論。不獨治暑為然，凡上而不下之證，皆可類推。
）但清其肺則諸恙自安。乃閱前服諸方，始則柴、葛、羌、防以升提之，火藉風威，吐逆不已，猶謂其胃中有寒也。改用桂枝、乾薑以溫燥之，火上添油，肺津欲絕，自然氣促音微，疑其虛陽將脫也。徑與參、歸、蛤蚧、柿蒂、丁香以補而納之，愈補愈逆，邪愈不出，欲其愈也難矣。亟屏前藥，以瀉白散合清燥救肺湯，數服而平。

一何叟年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂傷風亦有戴陽證也，不可藐視。以東洋人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶、蔥白，一劑而瘳。孟英曰：此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。誤投表散，一汗亡陽，故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，攘外安內，以為劑也，（以此二語印證前方，可知用法之周到。）不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之慎之！

癸巳秋，余在婺患瘧，大為醫人所誤。
初則表散，繼則滋補，延及月餘，肌肉盡削，寒熱不休，且善嘔惡食，溺赤畏冷，乃買棹旋杭，托孟英診視。曰：足太陰濕瘧也。以金不換正氣散，三啜而安。然元氣為誤藥所傷，多方調補，甫得康健。次年秋，復患瘧於婺，友人咸舉醫療，予概卻之。憶病情與前無異，即於篋中檢得孟英原方，按序三帖，病亦霍然，聞者無不稱歎。後歸里為孟英述而謝之，孟英曰：瘧情如是，恐其按年而作。乃授崇土勝濕丸方，明年夏令預服以堵御之。迄秋果無恙，後竟不發矣。

鍾耀輝年逾花甲，在都患腫。
起自腎囊，氣逆便溏，諸治不效，急買車返杭，托所親謝金堂邀孟英治之。切其脈微而弱，（虛象顯然。）詢其溺清且長。曰：都中所服，其五苓、八正耶？抑腎氣、五皮也？鍾云：誠如君言，遍嘗之矣，而病反日劇者何哉？孟英曰：此土虛不制水也。通利無功，滋陰亦謬。法宜補土勝濕，（此即張景岳所云理中加茯苓、附子之證也。）與大劑參、術，果即向安。越八載、以他疾終。

金元章媳，於甲午新寡後患膿窠疥，大抵濕熱之病耳。
瘍醫連某疑為遺毒，徑作廣瘡療，漸至上吐下痢，不進飲食。另從內科治，亦無寸效。延至未春，更兼腹痛自汗，汛愆肌削，諸醫皆見而卻走矣。王仲安薦孟英視之，曰：此胃氣為苦寒所敗，肝陽為辛熱所煽，前此每服陽剛，即如昏冒，稍投滋膩，泄瀉必增，遂謂不治之證，未免輕棄。乃以四君子加左金、椒、梅、蓮子、木瓜、餘糧、石脂等出入為方，百日而愈。第信猶未轉也，諸親友環議，再不通經，病必有變。孟英力辨此非經阻可通之證，惟有培養生化之源，使其氣旺血生，則流行自裕。若不揣其本而齊其末，則礱糠不能榨油，徒傷正氣，盡隳前功，豈不可惜。眾議始息，恪守其方，服至仲冬，天癸至而肌肉充，康復如常矣。

朱某患嘔吐，諸藥不效，甚至大小便秘，糞從口出，臭不可當，自問不起矣。孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲，服之而愈。（上者下之之法，而意甚巧。）

孟英邃於醫學，從不侈談脈理，足以見其欿然不自足也。
而脈理之最不易切者，莫如妊娠。予聞孟英於乙未春診黃履吉室人之脈，曰：妊也。是月天癸猶來，人皆不以為然。次月仍轉，但不多耳。復邀孟英診之，曰：果妊也。汛不斷者，蔭胎之血有餘耳。
逾月汛復行，覺更少矣，人猶以為妄也。四月後經始停，娠亦顯，娩如期，人始服其見老。丙申夏，滿洲某選粵東鹽場，攜眷之任，過浙主於李雲臺家，請孟英視其如君之恙。孟英診曰：非病也，熊羆入夢矣。某頗不信，謂經甫停何以遽斷為孕？而又必其為男乎？反生言過其實之疑。既而某延雲臺入幕，偕赴粵任。
次年雲臺於家書中述及居停果得子，深嘆孟英指妙。予荊人久無孕，辛丑秋汛事偶愆，孟英一診即以妊斷，且以男許。次夏果舉一子，惜不育耳。邵魚竹給諫仲媳懷妊，孟英於寅春初診即許抱孫。秋杪果應。表弟胡壽者室，偶有小忿，經事澀少，腰腹微脹，自以為怒氣所滯也，延孟英調之。
切其脈，曰：懷麟矣。初猶疑之，既而始信。卯春果弄璋。吳云階室年四十餘，寅秋汛斷，其腹日脹，醫謂病也，治之罔效。迓孟英診之：孕也。彼猶不自信，及腹中漸動，始服其言。
至期產一女。癸秋，孟英治石誦羲室，脘痛甫愈，適汛逾期，即曰：娠矣。既而果日形著，其指下之神妙如此。（眉批：娠孕之脈最為難憑，有初娠即現於脈者，有三四月始現於脈者，有始終不現於脈者。此與憑脈斷證有時可憑，有時不足憑，同一至理。予嘗以此質之孟英，孟英亦以為然。可見真學問人，必不恃虛言以眩世也。）

朱恆山久患胸痞多痰，諸藥罔瘳。
孟英診曰：清陽之氣不司旋運也。與參、耆、苓、術之劑，豁然頓愈，因極欽服。後數年果以汗脫。聞其垂危之際，口不能言，猶以左手橫三指，右手伸一指加於上，作王字狀以示家人。有會其意者，急追孟英至，而他醫之中風藥早灌入矣，遂以長逝。癸卯冬至前一日，管大中丞亦是氣從溺脫，當以參、附挽回者，及孟英至而痰藥、痧藥、風藥，灌之遍矣。脈僅若蛛絲過指，孟英堅不與方，須臾而卒。

無棣張柳吟封翁，於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任，道出武林。
其家人鄭九者，封翁寵人之弟也，途次抱恙。抵抗日招越醫陳六順診治，服藥後汗出昏狂，精流欲脫。封翁大駭，躬詣孟英以希挽救。孟英切其脈，既數且亂，沉取極細。乃語封翁曰：此證頗危，生機僅存一線，亦斯人之陰分素虧，不可竟謂附、桂之罪也。封翁聞言大悅，曰：長者也。
不斥前手之非以自伐，不以見證之險而要譽。相見恨晚，遂訂忘年之交。彼此盡吐生平，始知封翁最喜談醫，岐黃之言，無所不覽，惟不肯為人勘病，亦慎重之意耳。於是孟英以元參、知、柏、桑枝、龍、牡、生地、白芍、甘草、百合、石斛、梔子、鹽水炒淡豆豉為大劑灌之，下咽即安。次日去梔、豉、甘草，加龜板、鱉甲、鹽水炒橘紅，十餘帖而康。

吳馥齋令姊，稟質素弱，幼時鳳山診之，許其不秀。癸巳失其怙恃，情懷悒悒，汛事漸愆，寢食皆廢，肌瘦吞酸，勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之，各恙漸已。（甘以緩之，苦以降之，酸以斂之，皆古聖之良法也。）繼參、歸、地滋陰，康強竟勝於昔。

一男子患喉痹，專科治之甫愈，而通身腫勢日甚，醫者驚走。孟英診之曰：病藥也。投附子理中湯，數劑而痊。予謂：喉痹治以寒涼，法原不謬，而藥過於病，翻成溫補之證，是病於藥也，非病於病也。嘗聞孟英云：病於病而死者十之三，病於藥而死者十之七。以予觀之，誠非激論也，籲可嘆已！

朱氏婦，產後惡露不行，而宿哮頓發，專是科者不能下手。孟英以丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆、琥珀出入為方，三日而愈。

局醫黃秀元之輿人韓名諒者，有兒婦重身患熱病，局中諸醫皆慮胎隕，率以補血為方，旬日後勢已垂危，浼人求孟英診之。曰：胎早腐矣，宜急下之，或可冀幸，若欲保胎，則吾不知也。其家力懇疏方，遂以調胃承氣合犀角地黃湯，加西洋參、麥冬、知母、石斛、牛膝投之，胎落果已臭爛，而神氣即清，熱亦漸緩。次與西洋參、元參、生地、知母、麥冬、丹參、丹皮、茯苓、山楂、石斛、豆卷、茺蔚、琥珀等藥調之，粥食日加，旬日而愈。

一少年驟患遺精，數日後形肉大脫。連服滋陰澀精之藥，如水投石。孟英與桂枝湯加參、耆、龍、牡，服下即效，匝月而瘳。（此陽浮於上，陰孤於下，故非滋陰澀精所能治。仲景桂枝龍骨牡蠣湯，能調和陰陽，收攝精氣，又復參、耆以建其中，故取效甚速。）

家叔南山，於秋間患感，日治日劇，漸至神昏譫妄，肢振動惕。施、秦兩醫皆謂元虛欲脫，議投峻補。家慈聞而疑之，曰：盍與孟英商之。孟英診曰：無恐也，通絡蠲痰，可以即愈。用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、苡仁、桑枝、旋覆、橘絡、蔥須、貝母、鉤藤、膽星為劑，化服萬氏牛黃清心丸一顆，覆杯即安，調理半月而愈。

美政關毛內使，年逾花甲，而患喘嗽。
醫與腎氣湯、全鹿丸等藥，反致小溲澀痛，病日以劇。孟英診之，與純陰壯水之治。毛曰：我輩向吸阿片煙，豈敢服此涼藥？孟英曰：此齊東之野語也，誤盡天下蒼生。幸汝一問，吾當為世人道破機關，不致誤墮火坑者，再為積薪貯油之舉也。夫阿片，本罌粟花之脂液，性味溫澀，而又產於南夷之熱地，煎曬以成土，熬煎而為膏。吸其煙時還須火煉，燥熱毒烈，不亞於砒，久吸之令人枯槁，豈非燥烈傷陰之明驗哉？毛極拜服，果得霍然。或問曰：阿片之性，殆與酒相近乎？孟英曰：曲糵之性雖熱，然人飲之則質仍化水，故陰虛者飲之則傷陰，陽虛者飲之則傷陽，景岳論之詳矣。若阿片雖具水土之質，而性從火變，且人吸之則質化為煙，純乎火之氣焰，直行清道，爍人津液。故吸菸之後，口必作渴，久吸則津枯液竭，精血源窮，而宗筋失潤。人因見其陽痿也，不察其所以痿之故，遂指阿片為性冷之物，抑何愚耶？凡吸阿片煙而醉者，以陳醬少許，瀹湯服即醒。若熬煙時少著以鹽，即渙散不凝膏，吸時舌上預舐以鹽，則不成癮，雖癮深者，但令舐鹽而吸，則癮自斷，豈非潤下之精能制炎上之毒乎？

金元章年逾七旬，久患疝厥，每病於冬，以為寒也，服熱藥而暫愈，終不能霍然。孟英診曰：脾胃雖寒，肝陽內盛，徒服剛烈，焉能中肯？以參、朮、枸杞、蓯蓉、茴香、當歸、菟絲、鹿角霜、桂、茯苓、楝實、黃連、吳萸、橘核等藥，為方服之，今數年無恙矣。

丙申春蜀人石符生，將赴鄧云厓司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。
居停主人知之，即告以柳吟僕病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉。脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上湧，二便澀少，神氣不爽。曰：此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化，加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。以黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。

夏間王某患感，越醫謝樹金治之，病雖退而能食矣，但不能起坐，類乎癱瘓，延已月餘，人皆謂其成廢。所親鍾某，浼孟英視之，曰：此多服表散，汗出過分，氣血兩傷，肢骸失其營養。脈微而細，舌亮無苔。與大劑參、耆、歸、朮、熟地、杜仲、菟絲、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、萎蕤、續斷、桑枝，（氣血雙補，而補血之藥重於補氣，以汗為血液，陰分偏傷也。）數十帖而起。

一勞力人陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛痠軟，不能稍立。（此證延久即成鶴膝風。）孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷，（精當。）一劑知，二劑已。

張養之令正，飲食如常，而肌膚消瘦，（敘證詳明。
）信事如期，而紫淡不恆，兩腓發熱，而別處仍和，面色青黃，而隱隱有黑氣，儼似虛寒，多藥不效，始逆孟英診之。脈似虛細，而沉分略形弦滑。曰：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸。仲聖有急下存陰之法。然彼外感也，有餘之邪可以直瀉；此內傷也，無形之熱宜以甘寒，義雖同而藥則異也。贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、梔、麥冬、花粉、楝實、丹皮、木通、天冬諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。（眉批：孟英善用甘寒，投之此證尤宜。）

姚氏婦產後昏譫汗厥，肌膚浮腫，醫投補虛破血、祛祟安神之藥，皆不能治，舉家惶怖，轉延孟英診焉。詢知惡露仍行，曰：此證醫家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯封《女科輯要》中，方用石菖蒲、膽星、旋覆、茯苓、橘紅、半夏曲，名蠲飲六神湯，凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補。此湯最著神效，如方服之良愈。

牙行王炳華妻患舌瘡，痛礙飲食，內治外敷皆不效。孟英視其舌色紅潤，脈形空數，曰：此血虛火浮也，以產後發熱例施之。用熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、茯苓、炮姜投之，其病如失。

一老人霍亂後目閉呃忒，醫謂脫陷在即，與桂、附回陽之藥，業已煎矣。適孟英至，詢知溺赤口乾，診得脈形軟數，而藥香撲鼻，即曰：此藥中有肉桂，叟勿服也，服之必死。迫令將藥傾潑，而與肅肺清胃之劑，果得漸安。

丁酉中秋夜，牙行張鑑録錄，年逾花甲，卒僕於地，急延孟英脈之，弦滑而大，曰：痰、氣、食相併而逆於上也。
先以烏梅擦開牙關，橫一竹箸於口，灌以淡鹽薑湯。隨入鵝翎探之，吐出痰食，太息一聲而蘇。次與調氣和中而愈。後數年以他疾終。此案雖無奇，而辨證之明，不可不錄。

姚樹庭以古稀之年而患久瀉，群醫雜治不效，僉以為不起矣。
延至季秋，邀孟英決行期之早晚，非敢望愈也。孟英曰：弦象獨見於右關，按之極弱，乃土虛木賊也，調治得法，猶可引年，何以遽爾束手乎？乃出從前諸方閱之，皆主溫補升陽。曰：理原不背，義則未盡耳。如薑、附、肉蔻、骨脂之類，氣熱味辣，雖能溫臟，反助肝陽，肝愈強則脾愈受戕。且辛走氣，而性能通泄，與脫者收之之義大相剌謬。而鹿茸、升麻可治氣陷之瀉，而非斡旋樞機之品。
至熟地味厚滋陰，更非土受木克、脾失健行之所宜。縱加砂仁酒炒，終不能革其膩滑之性，方方用之，無怪乎愈服愈瀉，徒藉景岳「窮必及腎」為口實也。（眉批：語語精義，由此類推，可以知用藥之權衡矣。）與異功散加山藥、扁豆、蓮子、烏梅、木瓜、芍藥、蒺藜、石脂、餘糧，（扶脾抑肝，加以收攝下焦，須看其與病證針鋒相對處。）服之果效。恪守百日，竟得康強。越三載，以他疾終。

戊戌春，張雨農司馬，必欲孟英再赴環山。
孟英因其受病之深，且公事掣肘，心境不能泰然，誠非藥石之可以為力也，固辭不往。司馬泣然哀懇：但冀偕行旋署，則任君去留可耳。並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情，同舟渡江，次剡溪，司馬談及體氣羸憊情形，孟英忽曰：公其久不作嚏乎？司馬曰：誠然有年矣，此曷故也？孟英曰：是陽氣之不宣布也。古惟仲景論及之，然未立治法。今擬鄙方奉贈，博公一嚏如何？司馬稱善。遂以高麗人參、乾薑、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草為劑。舟行抵嵊，登陸取藥，煎而服之，駕輿以行，未及二十里，司馬命從人詣孟英車前報曰：已得嚏矣。其用藥之妙如此。

夏間牙行倪懷周室，新產數日，泄瀉自汗，嘔吐不納。
專科謂犯三禁，不敢肩任。孟英診脈虛微欲絕，證極可虞，宜急補之，遲不及矣。用東洋參、耆、朮、龍、牡、酒炒白芍、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆投之。四劑漸以向安。予謂：新產後用參、耆大補，而又當盛夏之時，非有真知灼見者不能也。誠以天下之病，千變萬化，原無一定之治。奈耳食之徒，惟知執死方以治活病，豈非造孽無窮，亦何苦人人皆欲為醫，而自取罪戾耶？

張養之令侄女，患汛愆而飲食漸減，於某與通經藥，服之尤惡谷，請孟英診之。
脈緩滑，曰：此痰氣凝滯，經隧不宣，病由安坐不勞。法以豁痰流氣，勿投血藥，經自流通。於某聞而笑曰：其人從不吐痰，血有病而妄治其氣，脹病可立待也。及服孟英藥，果漸吐痰而病遂愈，養之大為折服。予謂：世人頭痛治頭，腳疼療腳，偶中而愈，貪為己功，誤藥而亡，冤將奚白？此《寓意草》之所以首列議病之訓也。孟英深得力於喻氏，故其議病迥出凡流。要知識見之超，總由讀書而得，雖然人存政舉，未易言也。

毛允之戌冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇，延至亥春。
或疑為百日之勞，或謂是傷寒壞證，而鳳山僧主升、柴、耆、術以補之，丁卯橋用輕粉、巴霜以下之，雜藥遍投，形神日瘁。乃尊學周延孟英視之。脈來澀數上溢，呃忒口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈，頻吐涎沫，便秘溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不堅滿。曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾。繼以滋填，熱邪愈錮，再施溫補，氣機更窒。升、柴、耆、術欲升其清，而反助其逆；巴霜、輕粉欲降其濁，而盡劫其陰。
病及三月，發熱不是表邪；便秘旬余，結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷，數是熱邪之留著，溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行，豈非溫邪未去，得補而膠固難除，徒使其內爍真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令。法當搜剔餘邪，使熱去津存，即是培元之道；伸其治節，俾濁氣下趨，乃為宣達之機。何必執參、茸為補虛，指硝、黃為通降哉？以北沙參、紫菀、麥冬、知母、花粉、蘭草、石斛、丹皮、黃芩、桑葉、梔子、黃連、木通、銀花、橘皮、竹茹、蘆根、橄欖、枇杷葉、地慄、海䖳等，出入為方。服之各恙遞減，糜粥漸加，半月後始得大解，而腹熱全消，穀食亦安，乃與滋陰善後而愈。眉批：清熱生津，治法固善。然亦此人本元堅固，故屢誤之後，猶能挽回，否則亦難為力矣。

張養之所親李某，戊冬醉飲夜歸，為查段巡員所嚇，神志即以漸昏，治之罔效，至於不避親疏，裸衣笑罵，力大無制，糞穢不知。己夏延孟英視之，用石菖蒲、遠志、龍齒、龜板、犀角、羚羊角、元參、丹參、知、柏、梔子、龍膽草、枳實、黃連、竹黃、竹瀝、石膏、赭石、黑鉛、鐵落，出入為方。十餘帖吐瀉膠痰甚多，繼與磁朱丸，漸以向愈。（眉批：祛痰清熱，滋陰鎮驚，力量甚大，此必本虛標實者，故其方如此。）

一祝叟年近古稀，己亥春赴席，忽仆地痰湧，肢強眼斜，舌蹇不語。外科王瑞芝薦孟英視之。投六君子加蠍梢、羚羊角、膽星、石菖蒲、竹瀝、薑汁而瘳。（扶脾抑肝驅痰，面面圓到。）

茅家埠翁嘉潤患腰疽，愈而復發者五年，費用不貲，諸瘍醫治之不效。盛少云囑其求治於孟英。切其脈弦細以數，曰：子之幸也。此內損證，（腎俞發亦然。）外科惡乎知？與大劑甘潤滋填之藥，匝月而痊，至今不發。

胡琴泉舅氏家一潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉筋瀕危。孟英用自制蠶矢湯而瘳。

一少婦分娩，胞水早破，胎澀不能下，俗謂之瀝漿生，催生藥遍試不應。
孟英令買鮮豬肉一二斤，洗淨切大塊，急火煎湯，吹去浮油，恣飲之，即產，母子皆生。且云：豬為水畜，其肉最腴，大補腎陰而生津液，予嘗用治腎水枯涸之消渴，陰虛陽越之喘嗽，並著奇效。仲聖治少陰咽痛用豬膚，亦取其補陰虛而戢浮陽也。後賢不察，反指為有毒之物，汪訒庵非之是矣。惟外感初愈，及虛寒滑瀉，濕盛生痰之證，概不可食，以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。然豬以浙產者為良，北豬不堪用。吾杭燥肉鮓，即豬皮為之，可以致遠，入藥尤為簡當，不必泥於皮與膚之字面，而穿鑿以誇考據也。

秋初家慈猝僕於地，急延孟英診之。
脈浮弦以滑，用羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等，以順氣蠲痰、息風降火而痊。癸卯春前數日，忽作欠伸而厥，孟英切脈微弱而弦。曰：病雖與前相似，而證則異矣。以高麗參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等，鎮補攝納以瘳。予謂：此等證，安危在呼吸之間，觀前後卒僕數案，可見其辨證之神，雖古人不多讓，況世俗之所謂醫乎？家慈兩次類中，予皆遠出，微孟英吾將焉活？感銘五內，聊識數言，惟願讀是書者，體其濟世之心，臨證得能如是，將胥天下之沉疴而盡起矣。

張養之弱冠失怙後，即遘無妄之疾，纏綿七載，罄其貲財，經百十三醫之手，而病莫能愈。
因廣購岐黃家言，靜心參考，居然自療而痊，然鼻已壞矣。抱此不白之冤，自漸形穢，乃閉戶學書，專工作楷，其志良可悼也。孟英因與之交，見具體怯面青，易招外感，夏月亦著復衣，頻吐白沫，詢知陽痿多年，常服溫辛之藥，孟英屢諫之。而己亥九月間，患惡寒頭痛，自餌溫散不效，逆孟英診之。脈極沉重，按至骨則弦滑隱然。臥曲房密帳之中，爐火重裘，尚覺不足以禦寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹無脹悶之苦，咳嗽無暫輟之時，惟大解堅燥，小溲不多，口氣極重耳。
乃謂曰：此積熱深錮，氣機鬱而不達，非大苦寒以瀉之不可也。養之初猶疑焉，及見方案，辨論滔滔，乃大呼曰：弟之死生，系乎一家之命，唯君憐而救之。孟英慰之曰：我不惑外顯之假象，而直斷為實熱之內蘊者，非揣度之見，而確有脈證可憑，但請放心靜養，不必稍存疑畏。及二三帖後，病不略減，諸友戚皆詆藥偏於峻，究宜慎重服之。有於某者，揚言於其族黨曰：養之之命，必送於孟英之手矣。眾楚交咻，舉家惶惑，次日另延陳啟東暨俞某並診。
孟英聞之，急詣病榻前謂曰：兄非我之知已也，則任兄服誰之藥，我不敢與聞也：兄苟裕如也，則任兄廣徵明哲，我不敢阻撓也。今兄貧士也，與我至交也，拮据資囊，延來妙手，果能洞識病情，投劑必效，則我亦當竭力慫恿也。第恐雖識是病，而用藥斷不能如我之力專而劑大也。苟未能確識是證，而以無毀無譽之方，應酬塞責，則因循養患，誰任其咎也？或竟不識是病，而開口言虛，動手即補，甘言悅耳，兄必信之，我不能坐觀成敗，如秦人視越人之肥瘠也。今俞某之方如是，陳醫殊可卻之，速著人趕去辭絕，留此一款，以作藥資，不無小補。況連服苦寒，病無增減，是藥已對證，不比平淡之劑，誤投數帖，尚不見害也。
實由熱伏深錮，藥未及病。今日再重用硝、黃、犀角，冀頑邪蘊毒，得以通泄下行，則周身之氣機，自然流布矣。養之伏枕恭聽，大為感悟。如法服之，越二日大便下如膠漆，穢惡之氣達於戶外，而畏寒即以遞減，糜粥日以加增。旬日後糞色始正。百日後康健勝常。嗣後雖嚴冬亦不甚畏冷，偶有小恙，輒服清潤之方，陽道復興，近添一女。養之嘗頌於人曰：孟英之手眼，或可得而學也；孟英之心地，不可得而及也。我之病，奇病也，孟英雖具明眼，而無此種熱情，勢必築室道旁，亂嘗藥餌，不能有今日矣。況不但有今日，而十餘年深藏久伏之疴，一旦掃除，自覺精神勝昔，可為後日之根基，再生之德，不亦大哉。

孫午泉進士患哮，痰多氣逆，不能著枕。服溫散滋納藥皆不效。孟英與北沙參、桂枝、茯苓、貝母、花粉、杏仁、冬瓜仁、絲瓜絡、枇杷葉、旋覆、海石、蛤殼等藥，覆杯即臥，數日而痊。（眉批：此是熱痰伏於肺絡，故用藥如此。）

石符生，隨乃翁自蜀來浙，同時患瘧。
醫者以小柴胡湯加薑、桂，投之不效，改用四獸、休瘧等法，反致惡寒日甚，穀食不進，惟飲燒酒薑湯，圍火榻前，重裘厚覆，胸腹痞悶，喜以熱熨，猶覺冷氣上衝，頻吐黏稠痰沫。延至臘初，疲憊不堪，始憶及丙申之恙，訪孟英過診。脈沉而滑數，苔色黃膩不渴，便溏溺赤。曰：是途次所受之暑濕，失於清解，復以溫補之品，從而附益之，釀成痰飲，盤踞三焦，氣機為之阻塞，所以喜得熱熨熱飲，氣衝反覺如冰。若不推測其所以然之故，而但知聞問在切脈之先，一聽氣冷喜熱，無不以為真贓現獲，孰知病機善幻，理必合參，以脈形兼證並究，（審病要法。）則其為真熱假寒，自昭昭若揭矣。與大劑苦寒之藥，而以蘆菔湯煎，漸服漸不畏寒，痰漸少，谷漸增。繼用甘涼善後，喬梓皆得安全。


王氏醫案卷二（原名《回春錄》）
庚子春，戴氏婦產後惡露不多，用山楂、益母草酒煎。
連服數日，遂發熱自汗，口渴不飢，眩暈欲脫，徹夜不眠。孟英視之曰：此稟屬陰虧，血已隨胎而去，雖惡露甚少，但無脹痛之苦者，不可妄投藥餌。酒煎益母、山楂，不特傷陰，且能散氣，而汗泄口乾，津液有立竭之勢，即仲聖所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽，陽根於津，陰化於液，津液既奪，則陽氣無根而眩暈，陰血不生而無寐。若補氣養陰，則捨本求末，氣血不能生津液也。惟有澄源潔流，使津液充而氣血自復，庶可無憂。以西洋參、生黃耆、龍骨、牡蠣、萎蕤、百合、甘草、麥冬、生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜、桑葉、蔗漿投之。一劑即安，數日而愈。後以滋填陰分，服之乃健。

王某久患吐血，體極孱弱。
沈琴癡囑其丐孟英治之。服藥甫有小愈，而酷暑之時，陡患霍亂轉筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視曰：陰血久奪，暑熱鴟張，吾《霍亂論》中之缺典也，姑變法救之。用北沙參、枇杷葉、龍、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶沙、石斛、豆卷，投之良愈。調理每日仍服滋補以治宿恙。越二載，聞服溫補藥，致血暴湧而亡。

赤山埠李氏女，素稟怯弱。
春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，減餐肌削，屢服溫通之藥。至孟秋，加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，豫堂特請孟英一診以決之。孟英切其脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色，乃曰：虛損是其本也。今暑熱熾盛，先當治其客邪，急則治標之法。庶可希冀。
疏白虎湯加西洋參、元參、竹葉、荷杆、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且《本草》於石膏條下致戒云，血虛胃弱者禁用，豈彼未之知也。豫堂毅然曰：我主藥，與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。改用甘涼清餘熱，日以向安。繼與調氣養營陰，宿瘕亦消。培補至仲冬，汛至而痊，次年適孫夔伯之弟。

張氏婦患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶，面赤眩暈，不飢不臥。
補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之曰：小恙耳，旬日可安，但須懲忿是囑。與黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海䖳、地慄為大劑，送當歸龍薈丸。未及十日汛至，其色如墨，其病已若失。後與養血和肝，調理而康。

牙行王炳華室，夏患臂痛，孫某曰風也。
服參、耆、歸、芍數帖，臂稍愈而脘痛，孫曰寒也。加以附、桂，痛不止而漸覺痰多，孫曰肝腎不足也。重用熟地、枸杞，令其多服取效，不料愈服愈劇，漸至昏厥。孫尚以為藥力之未到，病體之久虛，前方復為加重，甚而時時發厥，始請孟英診之。脈沉而有弦滑且數之象，乃謂炳華曰：此由過投溫補，引動肝風，煽其津液為痰，痰復乘風而上，此暈厥之由來也。餘波則奔流經絡，四肢因而抽搐。
陽氣盡逆於上，宜乎鼻塞面浮；濁氣不能下達，是以便滯不飢。炳華曰：神見也。溫補藥服幾三月矣，不知尚可救乎？孟英曰：勿疑吾藥，猶有望焉。遂與大劑甘寒息風化飲，佐以涼苦泄熱清肝，厥果漸止，各恙遞蠲，兩月後康復如常。予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊，所錄多岐黃之言，內一條云：附、桂回陽，在一二帖之間，萬一誤投，害亦立至，功過不掩，其性之毒烈也，概可見矣。奈世人不知藥為治病而設，徒以貪生畏死之念，橫於胸中，遂不暇顧及體之有病無病，病之在表在裡，但聞溫補之藥，無不欣然樂從者，模稜之輩，趨竟存心，知其死於溫補而無怨悔也。
乃衣缽相傳，不必察其體病脈證之千頭萬緒，僅以溫補之品二十餘味，相迭為用，即成一媚世之方。且托足《金匱》之門，摹擬腎氣之變，蓋知熟地之陰柔，可縛附、桂之剛猛，誤投不至即敗，偶中又可邀功，包藏禍心，文奸飾詐，何異新莽比周公，子云學孔聖哉？人以其貌古人而口聖賢也，多深信而不疑。迨積薪既厚，突火頓燃，雖來爛額焦頭之客，其不至於焚身者幸矣。較彼孟浪之徒，誤投純陽藥，致人頃刻流血而死者，其罪當加十等。誅心之論，救世之言，知我罪我，不遑計焉。孟英見之，拜讀千過，且曰：剿漢學以欺世，由來久矣。徐靈胎之論，無此透徹，可與退之《原道》文並峙，當考其姓字，於仲景先師廟內建護聖祠以祀之。予謂：孟英如此稱許，則其可傳也奚疑，故附刊此案之後，以證王氏婦溫補藥服及三月，即所謂陰柔束縛剛猛之故，致人受其愚而不覺者，後之人可以鑑矣。

莊半霞，芝階中翰之三郎也，闈後患感，日作寒熱七八次，神氣昏迷，微斑隱隱。
醫者無策，始迎孟英視之。曰：此平昔飲酒，積熱深蘊，挾感而發，理從清解，必誤投溫補，以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服參，且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此，因連服羌、防、薑、桂，漸以滋甚。孟英曰：是矣。先以白虎湯三劑，斑化而寒熱漸已，繼用大苦寒之藥，瀉其結熱，所下黑矢，皆作棗子氣。旬日後與甘潤滋濡之法，兩月始得全愈。

金願谷舍人次郎魁官，九月間患五色痢，日下數十行，七八日來，口噤不納，腹痛呻吟，危在旦夕矣。
有主人參以補之者，有主生軍以蕩之者，舉家皇皇，不知所措。孟英視之曰：暑挾食耳，誤服熱藥矣，攻補皆不可施也，輕清取之，可即愈焉。以北沙參、黃連、鮮蓮子、梔子、黃芩、枇杷葉、石斛、扁豆、銀花、桔梗、山楂、神麯、滑石為方。其家以為病深藥淡，恐不濟事。西席莊曉村云：縱使藥不勝病，而議論極是，定不致加病也。竭力贊其居停投之，覆杯即安，旬日而起。
予聞孟英嘗曰：蓮子最補胃氣而鎮虛逆，若反胃由於胃虛而氣衝不納者，但日以干蓮子細嚼而咽之，勝於他藥多矣。凡胃氣薄弱者，常服玉芝丸，能令人肥健，至痢證噤口，皆是熱邪傷其胃中清和之氣，（要言不煩。）故以黃連苦泄其邪，即仗蓮子甘鎮其胃。今肆中石蓮皆偽，味苦反能傷胃，切不可用。惟鮮蓮子煎之清香不渾，鎮胃之功獨勝。如無鮮蓮則干蓮亦可用。
或產蓮之地，湖池中淘得入水不腐之老蓮，即古所謂真石蓮也。昔人治噤口痢多用此，然可不必拘泥，庶免作偽之人，以贗亂真，反致用而無效，徒使病不即愈也。（眉批：噤口痢，虛熱在胃也。補虛則礙熱，清熱則妨虛。茲又加以食積，尤為棘手，須看其用藥圓到處。）

附：　玉芝丸　（孟英）

豬肚一具，治淨，以蓮子去心，入肚內，水煎糜爛，收干，搗為丸服。

陳足甫稟質素弱，上年曾經吐血。
今夏患感之後，咳嗽夜熱，飲食漸減，醫作損治，滋陰潛陽，久服不效。秋杪，孟英診之曰：陰分誠虛，第感後餘熱逗留於肺，阻氣機之肅降，搏津液以為痰，此關不清，雖與滋填培補之藥，亦焉能飛渡而行其事耶？先清肺氣以保胃津，俾治節行而灌溉輸，然後以甘潤濃厚之法，補實真陰，始克有濟。乃尊養山聞之，擊節歎服，如法施之，果漸康復。（眉批：晡熱、夜熱，原有肺熱、血瘀二候，斷非滋補所能愈。況溫病之後，咳嗽夜熱，顯為遺邪在肺，滋陰藥愈沒幹涉矣。）

胡蔚堂舅氏，年近古稀，患囊腫，小溲赤短，寒熱如瘧。
孟英曰：非外感也，乃久蘊之濕熱下流，氣機尚未宣泄。與五苓合滋腎，加楝實、梔子、木通。兩劑後囊間出腥黏黃水甚多，小溲漸行，寒熱亦去。繼與知柏八味去山藥、萸肉，加梔子、楝實、芍藥、苡仁等，久服而愈。壬寅夏感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危，而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大，瘍科以為懸癰也，敷治罔效。時孟英患痁未痊，予固邀其扶病一診。
孟英曰：懸癰乃損怯證，成之以漸。（卓識。）今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊厚味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣泄，下注而為此證。切勿敷藥以遏其外走之勢，但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。先與清營之劑，三投而神氣漸清。次以涼潤陽明，便暢而熱蠲膿淨。改用甘柔滋養，月餘潰處肌平。善後參入參、耆，竟得康強如昔。（眉批：用藥次第可法。）

汪吉哉久瘧不愈，醫謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦內燔，口乾咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：餘邪逗留血分也，與秦艽鱉甲散而瘳。其堂兄養余，亦患瘧數月，多醫療之罔效。肌瘦自汗，腰膝痠軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英曰：此大虛證，胡反不補，猶以消導，是何居心？與參、耆、朮、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服數十帖而起。

孟英治其令叔高年痰嗽，喘逆礙臥，肢冷顴紅，飲食不進，與真武湯而安。（照戴陽證例治法。）

湖墅張春橋，素稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷，人皆謂其體偏於寒也。
辛丑春，始請孟英診之。脈甚數，曰：陰虧也，溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗為有效。夏間或勸以灸火，云可以除百病。蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病，皆可灸而除之也。故仲景有微數之脈，慎不可灸之訓，正以艾火大能傷陰也。
灸後數日，即寒少熱多，宛如瘧疾。醫者以為脾寒病，投以溫散，日以滋甚。春橋知藥治未符，堅不肯服，乃父與之詢其故，漫曰：要兒服藥，須延王先生診視。與之遂邀孟英治之。切其脈滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻，時當溽暑，天熱外爍，三者相交，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從癉瘧治。專以甘寒息熱，（孟英長技。）則陰津不至枯涸，而寒熱不攻自去，所謂治病必求其本也。竟不用一分表散藥而治愈。（眉批：眼前道理，而人多不悟，一經拈出，便成名論。此與以針治虛損者，同一悖謬。）

棲流所司藥陳芝田，於仲夏患感，諸醫投以溫散，延至旬日，神昏譫妄，肢搐耳聾，舌黑唇焦，囊縮溺滴，胸口隱隱微斑，一望而知其危矣。
轉邀孟英診之，脈細數而促，曰：陰虧熱熾，液將涸矣。遂用西洋參、元參、生地、二冬、知、柏、楝實、石斛、白芍、甘草梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲，大劑投之。（孟英能善用大劑，故能起不治之證，亦古人所未有也。）次日復診，其家人云：七八日來小溲不過涓滴，昨藥服六七個時辰後，解得小溲半杯。孟英曰：此即轉機也。然陰氣枯竭，甘涼濡潤，不厭其多。
於前方再加龜板、鱉甲、百合、花粉，大鍋煎之，頻灌勿歇。如是者八日，神氣始清，諸恙悉退，純用滋陰之藥，調治匝月而瘳。（眉批：一派甘寒之藥，既可滌熱，又以生津，真治溫良法也。惟濕溫證宜稍加斟酌耳。）予謂：孟英學識過人，熱腸獨具。凡遇危險之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之。如此案，八日後神氣始清，若經別手，縱使治法不錯，而一二帖後不甚起色，必規避堅辭，致病家惑亂，謀及道旁，雖不死於病，亦必死於藥矣。此在醫者之識老心堅，又須病家之善於擇而任之專也，談何易耶？且聞孟英嘗云：溫熱液涸神昏，有投犀角、地黃等藥至十餘劑，始得神清液復者，因溫熱案最夥，不暇詳錄，姑識此以告司人之命者。

江小香病勢危篤，浼人迎孟英診之。
脈虛弦而小數，頭痛偏於左後，子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌蹇言澀，溺黃而頻。曰：體屬素虛，此由患感時過投溫散，陰津陽氣皆傷，後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，（知此二語，方可論藥。）以致醫者僉雲表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然，不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止，各恙皆減。連投數服，粥食漸安，乃去首烏、桂、楝，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞，半月而瘳。（眉批：從陰引陽，從陽引陰，絕妙機軸。）

溽暑之令，瘄疹盛行，幼科僅知套藥，升、柴、防、葛亂施，殆亦疫癘之病，造化默行其殺運歟？陳仰山家患此者十餘人，其長郎書芾孝廉之女，勢最劇，以瘄甫出，而汛至也。
醫者卻走，始延孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴，面赤失音，不食便瀉，曰：此由發散太過，火盛風熾，氣血兩燔。氣分之邪，由瀉而略泄其焰；營分之熱，由汛而稍解其焚，豈可畏其脫陷，妄投止澀耶？與西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉，大劑投之，三日而愈。養陰善後，遂以漸安。其餘或輕或重，孟英一以清解而痊。

石誦羲夏杪患感，多醫廣藥，病勢日增，延逾一月，始請孟英診焉。
脈至右寸關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，熱甚於夜，胸次迷悶，頻吐黏沫，啜飲咽喉阻塞，便溏溺赤，間有譫語。曰：此暑熱始終在肺，並不傳經，一劑白虎湯可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯，出前所服方見示，孟英一一閱之，惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳，其餘溫散升提、滋陰涼血，各有來歷，皆費心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其溏泄，見孟英君石膏以為治，不敢與服。次日復診，自陳昨藥未投，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥，而君以為未妥者，為石膏之性寒耳。第藥以對病為妥，此病舍此法，別無再妥之方。
若必以模稜迎合為妥，恐賢郎之病不妥矣。北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看，見首列石膏，即曰：我胸中但覺一團冷氣，湯水皆須熱呷，此藥安可投乎？堅不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延過診，且告之故。孟英曰：吾於是證，正欲發明。夫邪在肺經，清肅之令不行，津液凝滯，結成誕沫，盤踞胸中，升降之機亦窒，大氣僅能旁趨而轉旋，是一團涎沫之中，為氣機所不能流行之地，其覺冷也，不亦宜乎？（眉批：論亦根柢喻氏，而更加明透。
）且予初診時，即斷為不傳經之候，所以尚有今日，而能自覺胸中之冷。若傳入心包，則舌黑神昏，才合吳古年之犀角地黃矣。然雖不傳經，延之逾月，熱愈久而液愈涸，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥，急急投之為妙。於是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某，石膏甫下咽，而命亦隨之。況月餘之病，耳聾泄瀉，正氣已虧，究宜慎用。
北涯聞之惶惑，仍不敢投，乃約翌日廣徵名士，會商可否。比孟英往診，而群賢畢至，且見北涯求神拜佛，意亂心慌，殊可憐憫。欲與眾商榷，恐轉生掣肘，以誤其病。遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴招診視者，欲求其病之愈也。夫有是病則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。
古云：鼻塞治心，耳聾治肺，肺移熱於大腸，則為腸澼，是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉？放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。坐中顧聽泉見案，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅，極堪倚賴，如猶不信，我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃。而一劑甫投，咽喉即利，三服後，各恙皆去，糜粥漸安，乃改甘潤生津，調理而愈。予謂此案不僅治法可傳，其闡發病情處，識見直超古人之上。

劉廉方，常州名士也，在西湖受暑，移榻於崔仲遷別駕處，醫治垂危。
莊芝階舍人拉孟英往診之。裸臥昏狂，舌黑大渴，溺赤便秘，脈數而芤。與犀角地黃湯加減服之，神識已清，略能進粥。次日復診，頗知問答，大有生機，仍處甘涼法以贈之，並囑伊格外謹慎。而越日莊半霞詣孟英偕往診視，見其目張睛瞪，齒露唇焦，氣喘汗出，揚手擲足，而不可救藥矣。眾楚交咻，謂是寒涼藥凝閉而然。
孟英曰：病之宜涼宜熱，汝輩不知也。脈乃皮里之事，汝等不見也，吾亦不屑為之爭辨。惟目瞪唇焦，人所共睹，則其死於何藥，自有定論。遂拂衣出，半霞再三請罪，孟英曰：俗人之見，何足介懷？是非日後自明，於我心無慊焉。第斯人斯病，皆可惜也。既而始知有人主熱藥以僨事，豈非命耶？僅二載而仲遷病，孟英聞之曰：殆矣。蓋知其陰虛而受暑濕，恐主藥者未必能悔悟於前車也。後果聞其廣服溫補之劑，以致真陰竭絕而死。覆轍相尋，迷而不醒，可哀也已！

甌鎮孫總戎令郎楚樓，自鎮江來浙，主於石北涯家。
途次即患寒熱如瘧，脅痛痰嗽。北涯見其面黧形瘦，頗以為憂，即延醫與診。醫謂秋瘧，與疏散方，北涯猶疑其藥不勝病，復邀孟英視之。曰：陰虧也，勿從瘧治。以葦莖湯加北沙參、熟地、桑葉、丹皮、海石、旋覆、貝母、枇杷葉為劑。北涯見用熟地，大為駭然。孟英曰：君慮彼藥之不勝病，吾恐此病之不勝藥，贈此肅肺潤燥、滋腎清肝之法，病必自安，楚樓聞之，嘆曰：妙手也，所論深合病情。前在姑蘇，服疏散藥甚不相安，居停無疑，我服王公之藥矣。果數日而痊，逾旬即東渡赴甌去。

姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲，患感兩月，醫皆束手，始延孟英診之。
身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通。曰：此熱邪逗留不去，津液剝削殆盡，計其受病之時，正當酷暑，豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶？閱前服諸方，惟初手顧聽泉從吸受暑邪，輕清開上立治，為合法耳，余方非不是起死回生之藥，其如與病無涉何，而阮某小柴胡方，服之最多。蓋醫者執此和解之法，謂不犯汗、吐、下三者之險，豈不穩當？病家見其參、胡並用，謂補正法邪具一舉兩全之美，最為上策。孰知和解足少陽傳經傷寒之劑，不可以概和各經各氣之各病，徒使參、胡提升熱邪以上逆，致一身之治節，無以清肅下行；而薑、棗溫膩濕濁於中焦，致運化之樞機，失其灌溉之布，氣機愈窒，津液愈干，和解之湯愈進，而氣愈不和，病愈不解，今則雖有良治，而咽喉僅容點滴，氣結津枯，至於此極，英雄無用武之地矣。雪蕉昆季，力懇挽救。乃疏甘涼清潤之方，囑其不限時刻，不計多寡，頻以水匙挑入，使其漸滲下喉。
而一日之間，僅灌一小杯許，其病勢之危，於此可想。直灌至旬余，氣機始漸流行，藥可服小半劑矣。人見轉機之難，不無議論旁生，賴孟英靜鎮不搖，乃得日以向愈，粥食漸加，惟大解久不行，或以為憂。孟英曰：無恐也，水到渠成，穀食安而津液充，則自解矣。若欲速妄攻，則久不納穀之胃，尚有何物以供其盪滌哉！至九月下旬，始有欲解之勢，孟英連與補氣益血之藥，尚不能下，於前方加蜣螂一對，熱服即解。凡不更衣者，計及五十日矣，聞者莫不驚異。繼以平補善後而痊。

仲冬大雪連朝，積厚丈許，嚴寒久凍，西湖可行車馬。
斯時也，盛少云患痰嗽夜熱，自汗不寐，左脅痛如針刺，肌削不飢，自問不起矣。請孟英托以後事，及診其脈，許以可生。蓋病來雖惡，未經誤藥也。與固本加龜板、鱉甲、蓯蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實、海石、旋覆、貝母、蛤殼、牛膝，出入為大劑，投之即效。連服四五十帖而痊，予謂斯證患於斯時，若經別手，未有不投溫補者，而少云能與孟英遊，其亦具眼之人乎？此真所謂患難交，不可不留心於平日也。然亦不能人人而遇之，殆佛氏所謂有緣存乎其間歟？

壬寅春，邵小墀室患汛愆，釋醫診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補成脹也。先以黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，（先疏其滯以治脹，亦一定之法。）少佐參、術服之，氣機旋運，脹去食安。漸入滋陰養血之治，數月經行而愈。

一人患晨泄有年，累治不效，而春間尤甚。
孟英按其脈曰：汝雖苦瀉，而瀉後腹中反覺舒暢乎？曰：誠然。苟不泄瀉，又脹悶減食矣。而服四神、附、桂之藥，其瀉必加，此曷故也？曰：此非溫升補澀之證，乃肝強脾弱，木土相凌，處一方令其常服，數帖即安，後竟無此恙矣。方用白朮、苡仁、黃連、楝實、桂枝、茯苓、木瓜、芍藥、蒺藜、橘皮而已。（眉批：扶脾抑肝，制方靈動。）

邵魚竹給諫，起居食飲如常，惟僅能側臥，略難仰臥，仰而寤無恙也。
（眉批：凡心腎不交之人，多不能仰臥，以仰則腎氣不能上承，而心氣愈浮也。）稍一閤眼，則驚竄而醒，雖再側眠，亦徹夜不得寐矣。多年莫能治，孟英以三才合枕中丹，加黃連、肉桂，服之良效。（心腎交治，而以黃連、肉桂媾合之，用意甚巧。）其長郎子瓬，久患痰多，胸膈滿悶，連年發癇，藥之罔效。孟英脈之曰：氣分偏虛，痰飲阻其清陽之旋運，宜法天之健以為方，則大氣自強，而流行不息，胸次乃廓然如太空矣。與六君去甘草，加黃耆、桂枝、薤白、蔞仁、石菖蒲、蒺藜、旋覆，服之滿悶漸舒，癇亦不發矣。

予荊人娩後惡露不行，或勸服生化湯，適孟英枉顧，診曰：陰虛內熱，天令炎蒸，雖赤沙糖不可服也。
以生地、丹參、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀，投之即效，且無別恙而易健。（眉批：不寒不燥，真陰虛血滯者之良劑。）可見體質不齊，藥難概用。況其致病之因不一，病機傳變無窮。語云：量體裁衣。而治病者可不辨證而施治耶？孟英嘗曰：凡產後世俗多尚生化湯，是以一定之死方，療萬人之活病。
體寒者固為妙法，若血熱之人，或兼感溫熱之氣者，而一概投之，驟則變證蜂起，緩則蓐損漸成。（眉批：通人之論，無論寒藥熱藥用不得當，皆足誤人，不可不知。）人但知產後之常有，而不知半由生化湯之厲階，此風最勝於越，方本傳於越之錢氏。自景岳採入八陣，遂致流播四海，人之陰受其害者，數百年矣，從無一人能議其非，今特為此長夜之燈，冀後人不致永遠冥行，或可稍補於世。但景岳最偏於溫補，而獨於產後一門，力辯丹溪大補氣血為主之非，可謂此老之一隙微明，惜猶泥於產後宜溫之謬說，蓋由未入仲聖之宮牆也。

戚媼者，年六十餘矣，自幼傭食於黃蓮泉家，忠勤敏干，老而彌甚，主僕之誼，勝於親戚也。
秋間患霍亂轉筋，孟英視之：暑也。投自制蠶矢湯，兩服而安。三日後忽然倦臥，不能反側，氣少不能語言，不飲不食。蓮泉惶懼，不暇遠致孟英，即邀濟仁堂朱某診之。以為霍亂皆屬於寒，且昏沉欲脫，疏附子理中湯與焉。蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王安伯。
安伯云：以予度之，且勿服也。若謂寒證，則前日之藥下咽即斃，吐瀉安能漸止乎？蓮泉聞之大悟，著人飛趕孟英，至而切其脈，曰：此高年之體，元氣隨瀉而泄，固當補者。第余暑未清，熱藥在所禁耳。若在孟浪之家，必以前之涼藥為未當，今日溫補為極是，縱下咽不及救，亦惟歸罪於前手寒涼之誤也。設初起即誤死於溫補，而世人亦但知霍亂轉筋，是危險之證，從無一人能知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者，此病之所以不易治，而醫之所以不可為也。今君見薑、附而生疑，安伯察病機之已轉，好問者心虛，識機者智贍，二美相濟，遂使病者跳出鬼門關，醫者卸脫無妄罪，幸矣幸矣！乃以高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜為方，服六劑始能言動，漸進飲食，調理月餘而健。

七月十八日夜，予患霍亂轉筋甚劇，倉卒間誤服青麟丸錢許，比曉急邀孟英診之。
脈微弱如無，耳聾目陷，汗出肢冷，音啞肌削，危象畢呈。（眉批：可見浙人稟賦之薄，若幽、冀之人，即誤服青麟丸數錢，亦不至如斯之甚也。）藥恐遲滯，因囑家慈先濃煎高麗參湯，亟為接續。隨以參、朮、白芍、茯苓、附、桂、乾薑、木瓜、苡仁、扁豆、蓮實為方，一劑而各證皆減。次日復診，孟英曰：氣分偏虛，那堪吐瀉之泄奪？誤餌苦寒，微陽欲絕。昨與真武、理中合法，脾腎之陽復辟矣。
剛猛之品，可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷，筋失其養則為之轉，薛生白比之痙病，例可推也。凡治轉筋，最要顧其津液。若陽既回而再投剛烈，則津液不能復，而內風動矣。此治寒霍亂之用附、桂、亦貴有權衡，而不可漫無節制，致墮前功也。（此一段議論極精微，凡用寒用熱，俱宜具此權衡，方無過當之弊。
）否則藥雖中病，而服之不止，反受其害矣。喻氏論中寒證亦具此意。即於前方裁去薑、附、肉桂，加黃耆、石斛，服至旬日而愈。予謂此番之病，危同朝露，若非孟英，恐不能救。常聞張柳吟云：但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云：檄愈頭風。良有以也。

陳藝圃亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也，投熱劑勢益甚。
延朱茂才視之，亦同乎主人之見也。病尤劇，始請孟英決之。曰：寒為外束之新邪，熱是內伏之真病。口苦而渴，薑、附不可投矣。與河間法，人皆不之信也。再與他醫商之，仍投熱藥，乃至口鼻出血而死，極其悔嘆，始服孟英之卓見。予謂霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治者極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當，略無支漏，實今日醫家首要之書。以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究也。

顧云垞，體豐年邁，患瘧於秋，脈芤而稍有歇止。
孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰濕阻氣機之流行也，（卓識。）大忌溫補以助邪氣。（眉批：此必別有外證可憑，故直斷為暑與痰濕，未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者，讀者勿被瞞過。）及與清解蠲痰之法，病不少減，而大便帶血，（邪將去矣。）孟英曰：暑濕無形之氣，而平素多痰，邪反得以盤踞，頗似有形之病。清解不克勝其任，氣血皆受其滋擾。必攻去其痰，使邪無依附而病自去，切勿以高年而畏峻藥。伊侄桂生少府，亦精於醫者也，聞之極口稱是，遂以桃仁承氣湯加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛為方，送礞石滾痰丸。（眉批：此方可謂峻極，良由識高，非徒膽大。）乃郎石甫孝廉云：此藥在他人必畏而不敢服，我昔年曾患暑濕證，深悉溫補之不可輕試，況高明所見相同，更何疑乎？徑服二劑，下黏痰汙血甚多，瘧即不作，仍以清潤法善後而康。

邵子受令壺患吐血，肌膚枯澀，口渴，脈虛大。
孟英曰：氣分之陰虧也。溫補既非，滋填亦謬。以參、耆、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉投之而愈。（眉批：用補亦要用得其宜，方能奏效，非一味蠻補即能愈疾也。案中諸法可以為法。）

九月間張春橋患瘧，寒少熱多，間二日而作，甫兩發形即清瘦。
孟英診曰：脈弦而細，尺中甚數，疾作於子夜，口乾嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消，胡可玩視？吾以妙藥奉贈，可期即己。但請即服，不可商於人而致生疑議也。方用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。春橋以向所心折，遂服之。一劑瘧即止，再以滋陰善後而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易，但非真才實學，焉有此種妙治？設遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉！然天下之病，無論輕重，總貴初治得法，何致輕者重而重者危耶？奈世俗之情，必使輕者重而後轉安，始知醫藥之功，殊可嘆也。按：此證，世人但知其為三陰瘧，籠統治以溫補之法，從未聞有分經用藥者。今提出少陰二字，創立清涼之劑，用藥精當，取效敏捷，法似新奇，理自完足，所謂活人治活病，全以活潑運之也，可以啟人慧悟，垂作典型。

金寬甫，初冬患感，局醫黃某，聞其向來不拘何病，總須溫藥而痊，胸懷成見，進以薑、桂之方，漸至足冷麵赤，譫語煩躁，疑為戴陽而束手矣。舉家彷徨，延孟英診焉。曰：此伏邪晚發，誤與升提，熱浮於上，清解可安。寬甫猶以向不服涼藥，為疑方中芩、連之類，堅不肯用，乃兄願谷中翰，極力開導，督人煎而飲之，果得霍然。

周曉滄乃郎品方患冬溫，所親顧聽泉知其體屬陰虧，病非風寒也，不犯一分溫升之品，而證不能減，勢頗可危，乃虛懷轉邀孟英診之。
曰：所治良是也。但於方中加貝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味，與之遂效。可見藥貴對病，雖平淡之品，亦有奇功。孟英嘗云：重病有輕取之法。於此可見。

癸卯春，邵秋子令堂年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。
諸醫雜治罔效，孟英視之曰：此濕邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆，與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養。病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。包某束手，疏生脈散以塞責，舉家彷徨，再求孟英診之。曰：此滋膩阻塞氣機，（喜用熟地者鑑之。）清陽不司旋運，痰飲閉滯隧絡，非脫象也，補藥不可進。
以栝蔞薤白合小陷胸，加菖蒲、竹茹、旋覆、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之。（清熱滌飲，旋轉氣機，以救滋膩之失。）呃止脈出，大有轉機，而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宣通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。薑、桂頻投，既而唇腫咽疼，不能進飲，舌乾短硬，難出語言，復請孟英救療。與犀角地黃湯加元參、知母、銀花、竹黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，（甘寒生津，以救燥烈之失。）六七劑吐出極臭膠痰甚多，粥飲漸進，此第三次生機也。奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛，甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能，符咒乩方，罔不遍試。延至仲夏，齶腐齦糜，唇高數寸，竟成燎原莫救，仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手，付局醫黃某敷治，腫爛日甚而終。

上年秋燥冬暖，略無霜雪，河井並涸。
吾杭自九月間起，天花流行，十不救五，小兒之殤於是者，日以百計。孟英曰：此痘疫也。（眉批：痘原感疫而發，《醫林改錯》中言之甚詳）。治法當與常痘有異，惜幼科未之察耳。且天令發泄，不主閉藏，入春恐多喉患，特刊加味三豆飲方。俾未曾布痘者，預服免患，將出者恣飲冀輕，又勸人頻服青龍白虎湯以杜春來喉恙。不料其言果應，三春不雨，喉疹甚多，醫者猶不悟其致病之因，僅知發散，正如火上添油。孟英胸有成竹，一以仲聖白虎湯為救焚主劑，若已及於營分者，用晉三犀角地黃湯，相機加減。又刊青龍白虎湯暨錫類散方，廣為印送，賴此以活者，不可勝數。

附：　加味三豆飲

生綠豆　生黃豆　生黑大豆（或用生白扁豆亦可）　生甘草　金銀花　水煎服。

孟英原刻自注云：古方三豆飲，為痘證始終可服之妙藥。
未出時常服，痘可使稀；將出時急服，重可冀輕；已出時恣服，逆可轉順；盡出時頻服，毒可易清。俗傳種痘是密室烘花，更有初生小兒於十八日內服藥，令其出痘之法，是揠苗助長。此等矯揉造作，陰受其害者，古今來不知幾恆河沙數矣。至於種種稀痘之方，皆無義意。或以毒藥損人元氣，或以穢物致生別恙，慎勿為其所惑。惟此方藥極簡易，性最平和，味不惡劣，易辨易服，不必論其體質，久服無弊，誠盡善盡美之王道藥也。
杭人惑於患痘不食豆之說，甚屬可鄙，今特辨明，冀人醒悟。凡小兒能啜飲後，即以此藥日日代茶，誠保赤之首章焉。原方用赤豆，性燥傷陰，予以黑大豆易之，更有補陰之績，雖燥令燥體，皆無礙矣。再益銀花、甘草，而化毒之功尤勝。或疑銀花性涼，似難久用，不知三豆皆谷也，性能實脾，得銀花以濟之，更覺沖和。況小兒體稟純陽，極宜此甘涼補陰之味，豈特稀痘，尤能明目消疳，不生瘡癤、泄瀉等病，其功未能殫述也。

附：　青龍白虎湯

橄欖　生蘆菔　水煎服。

孟英自注云：此予自制方也。橄欖色青，清足厥陰內寄之火風，而靖其上騰之焰；蘆菔色白，化手太陰外來之燥熱，而肅其下行之氣。合而為劑，消經絡留滯之痰，解膏粱魚面之毒，用以代茶，則龍馴虎伏，藏府清和，豈但喉病之可免耶？且二味處處皆有，人人可服，物異功優，久任無弊，實能弭未形之患，勿以平淡而忽諸。

附：　錫類散

象牙屑（焙）　真珠（各三分）　飛淨青黛（六分）　梅花冰片（三釐）　壁錢（二十個，俗名喜兒窠，木板上者勿用）　西牛黃　人指甲（各五釐，男病用女，女病用男，合送濟人，須分別配之。）　

共研極細粉，吹患處，流出惡涎即愈。孟英自注云：此專治爛喉痧疹之神方也。尤鶴年附載於《金匱翼》云：張符瑞傳此方以救人而得子，故予名之曰錫類散。

段春木之室爛喉，內外科治之束手，姚雪蕉孝廉薦孟英視之。
骨瘦如柴，肌熱如烙，韌痰阻於咽喉，不能咯吐，須以紙帛攪而曳之，患處紅腫白腐，齦舌皆糜，米飲不沾，汛事非期而至，按其脈左細數，右弦滑。曰：此陰虧之體，伏火之病，失於清降，擾及於營。先以犀角地黃湯清營分，而調妄行之血；續與白虎湯加西洋參等，肅氣道而瀉燎原之火。外用錫類散，掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥，蠲餘熱而充津液，日以向安，月餘而起。

吳雨峰明府家，囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘，下苗二三日，發熱咽疼。
醫以為痘之將形出，投以升透之藥，赤斑似錦，喉爛如焚，半月之間，閤家傳染，諸醫莫敢入其室。（痘疹一門，以護咽為第一要義。一見喉痛，即急清降，大忌升提，何專科而不知此耶？）孟英往診時，見其三郎耕有、四郎小峰尚未病，亟曰：已病者固當圖治，未病者尤宜防患。傳以青龍白虎湯代茶恣飲，竟得無恙。其令閫洪宜人及仲媳，皆為之治愈。此外如其長媳、其令愛、其三孫、其僕、其探病之女戚，殞於是病者，七人焉。時雨峰築岩兩喬梓，咸宦於外，仲郎亦幕遊江右，不料因種痘而釀此家禍，益信孟英勸人勿種痘之說為可訓矣。（眉批：種痘之法，以人巧而奪天工，原屬妙法，但須慎於擇時。）若疫氣流行之時，感其氣者，尚有腫頤爛喉之酷，況又加以痘毒耶？此乃醫之不明，未可盡歸咎於種痘也。

潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘，下苗三日即咽痛，醫與升散藥，發熱斑爛，七朝而夭。
（咽痛而復升之，即非種出之痘，亦必不免。）春波及其弟祥衍皆染其病。春波之證，顧聽泉治而愈矣，樣衍之恙，咽喉爛至於舌，胸膈痞塞不通，牙關緊澀，小溲淋痛，口流紫黑血塊，人皆謂其臟腑爛焉。孟英視之曰：惡血毒涎，正欲其出。吹以錫類散，用碗承其口，流出涎血甚多，咽喉、牙環、胸膈皆得漸舒。投以犀角地黃湯，加元參、銀花、童溺、藕汁、竹黃、花粉、貝母、石菖蒲之類，漸以向安，繼與生津填補而痊。

夏間顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙，孟英曰：陰生可慮。
果於夏至前五日而卒。屠之五令郎，患痰嗽者數年，近因悲哀病作，徐某見其嗽甚則吐也，投以參、術之劑，病益甚。閏七月十七夜，綠堂忽示夢雲：汝病須延孟英診視，服溫養藥可愈。覺而異之，即迓過診。孟英曰：此陰虛勞嗽，嗽久而沖氣不納則嘔吐，非胃寒也。經言：勞者溫之。
亦溫養之謂，非可以溫補施之者。病者見案，更為驚歎，始以父夢告焉，孟英亦為之肅然。方用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、茯苓、坎版、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮，服之果安。（滋陰降氣，加以鎮攝，乃虛嗽良法，非兼外感者所可用。）予謂凡事皆可以感天地格神鬼，況醫為性命之學耶？即此一案，可以知孟英之手眼通天，非幸獲虛名者所能仰望也。

胡秋紉於酷熱時偶有不適，醫以柴、葛、香薷散之，反惡寒胸痞，更醫用枳、樸、檳榔以瀉之，勢日劇，延孟英視之。自汗不收，肢背極冷，奄奄一息，脈微無神。曰：稟賦素虧，陽氣欲脫，此必誤認表證使然。與救逆湯加參、耆，服之漸安。繼以補氣生津，調理匝月而痊。

陳芰裳患淋久不愈，延至溽暑，邀孟英診之。
曰：易事耳。與補中益氣湯而愈，其子荷官，病痞積腹脹，發熱干嗆，善食黃瘦，便溏溺赤，兒科藥廣服無功，已將絕望矣。孟英聞而憐之，曰：吾於幼科雖未討論，姑贈一方，或有生機也。以黃連、白芍、牡蠣、鱉甲、雞肫皮、五穀蟲、霞天曲、木瓜、山楂、楝實、橘皮、桔梗、旋覆、梔子、丹皮等藥投之。（作疳疾治。）一劑知，旬余愈。

段堯卿之太夫人，患霍亂轉筋，年逾七十矣。孟英投自制連樸飲，三啜而瘳。霍亂案甚夥，不遑廣採，姑錄數則，以示一斑。

石誦羲室，久患痰嗽，諸醫藥之勿瘳。
孟英切其脈曰：非傷風也。與北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、萎蕤、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩，一劑知，數劑已。初秋又患脘痛，上及肩尖，向以為肝氣，輒服破削之品。孟英曰：亦非也。以砂仁、炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜為方。服之良效，繼即受孕矣。（眉批：合觀二案，其人必陰虛肺燥之質，故用藥如此。）

石芷卿患感，張某連投柴、葛藥，熱果漸退，而復熱之後，勢更孔甚，乃延孟英診焉。
先以梔、豉、芩、連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於府，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之。時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否也，另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變，舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。孟英辨論洋洋，堅主前議，服後果下黑矢。次日大熱大汗，大渴引飲，孟英曰：此府垢行而經熱始顯。與竹葉石膏湯，二劑而安。繼以育陰充液，調理而康。

朱某患痢于越，表散蕩滌滋膩等藥，備嘗之矣。
勢瀕於危，始返杭乞孟英診之。神氣昏沉，耳聾脘悶，口乾身熱，環臍硬痛異常，晝夜下五色者數十行，小溲澀痛，四肢抽搐，時時暈厥。曰：此暑濕之邪，失於清解，表散、盪滌，正氣傷殘，而邪乃傳入厥陰，再以滋膩之品補而錮之，遂成牢不可拔之勢，正虛邪實，危險極矣。與白頭翁湯加楝實、蓯蓉、芩、連、梔、芍、銀花、石斛、桑葉、橘葉、羚羊角、牡蠣、海䖳、鱉甲、雞內金等藥，大劑頻灌，一帖而抽厥減半，四帖而抽厥始息。旬日後便色始正，溲漸清長，粥食漸進。半月後臍間之硬，始得盡消。改用養陰，調理逾月而康。

鄰人汪氏婦之父王叟，仲秋患痰嗽不食，氣喘不臥，囊縮便秘，心搖搖不能把握，勢極可危，伊女浼家慈招孟英救之。
曰：根蒂欲脫耳，非病也。以八味地黃湯去丹、澤合生脈，加紫石英、青鉛、龍、牡、胡桃肉、楝實、蓯蓉投之，大解行而諸恙減，乃去蓯蓉、麥冬，服旬日以瘳。初冬邵可亭患痰嗽，面浮微喘，醫謂年逾花甲，總屬下部虛寒，進以溫補納氣之藥，喘嗽日甚，口涎自流，莖囊漸腫，兩腿腫硬至踵，不能稍立，開口則喘逆欲死，不敢發言，頭仰則咳嗆咽疼，不容略臥，痰色黃濃帶血，小溲微黃而長。許芷卿薦孟英視之，脈形弦滑有力，曰：此高年孤陽熾於內，時令燥火薄其外，外病或可圖治，真陰未必能復。且平昔便如羊矢，津液素干，再投溫補，如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散，加西洋參、貝母、花粉、黃芩，大劑投之，並用北梨搗汁，頻飲潤喉，以緩其上僭之火。
數帖後勢漸減，改投葦莖湯合清燥救肺湯，加海䖳、蛤殼、青黛、荸薺、竹瀝為方，旬日外梨已用及百斤而喘始息。繼加坎版、鱉甲、犀角，而以豬肉湯代水煎藥，大滋其陰而潛其陽。（此卻不必，以病者難服也，何不另用之。）火始下行，小溲赤如蘇木汁，而諸證悉平，下部之腫，隨病遞消，一月已來，共用梨二百餘斤矣。適大雪祁寒，更衣時略感冷風，腹中微痛，自啜薑糖湯兩碗，而喘嗽復作，口乾咽痛，大渴舌破，仍不能眠。復用前方，以綠豆煎清湯代水煮藥，始漸向安。孟英謂其乃郎步梅曰：《內經》云：陰精所奉其人壽。今尊翁陰液久虧，陽氣獨治，病雖去矣，陰精非藥石所能繼續，況年逾六秩，長不勝消，治病已竭人謀，引年且希天眷，予以脈察之，終屬可虞，毋謂治法不周，贈言不早，致有他日之疑成敗之論也。

一賣酒人姓陸，極窘而又遭顛沛，久而患一異疾，形消善癢，蝨從皮膚而出，搔之蠕蠕，醫治莫效。孟英診曰：悲哀勞苦，陽氣受傷，曲糵浸淫，乃從蟲化。與補氣藥加杉木、桑枝而愈。（亦濕熱生蟲之治法。）

陳芰裳之太夫人，陡患嘔吐，徹夜不止，次早延孟英診之。自述因寒而致，孟英知芰裳進場，家無主藥之人，若明言屬熱，必致畏藥不服矣。漫應曰：固寒也，而疏方則芩、連、梔、楝，以大苦寒為劑，投之良愈。

張鄭封室，娩後即發熱，服生化湯二帖，熱益熾，而發赤疹。
顧聽泉診之，即與清解，三劑不應，欲進犀角地黃湯，而恐病家之狃於產後以生疑也，乃拉孟英質之。診其脈弦滑而數，面赤熱燥，胸悶善悲，肢腫而疼，兩時白泡如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆痛礙食飲，大便不解，已旬日矣。曰：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯以助其虐，幸初手即用清解，尚不致於昏陷，犀角地黃極是治法，猶恐不能勝任。乃與聽泉商加西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竹黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是，不可以其向不吐痰，而疑吾言之妄也。
若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢雖穩，餘熱尚熾，苟不亟為清滌，而遽投補益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招專科調治，幸將前方示彼，尚不妄施溫補，然隔靴搔癢，紀律全無。旬日後餘火復燃，鄭封堅懇孟英設法，仍用甘寒療之。周身膚蛻如蛇皮，爪甲更新，其病之再生也可知。繼與滋補真陰而起。

葉晝三患咳逆上氣，頭偏左痛，口渴不飢，便瀉如水，王瘦石薦孟英視之。曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰息風、清燥滋液之法，日以漸安。服及兩月，大解反形乾結而痊。

鄭某吐血盈碗，孟英脈之，右關洪滑，自汗口渴，稍一動搖，血即上溢，人皆慮其脫，意欲補之。孟英曰：如脫惟我是問，與白虎湯加西洋參、大黃炭，一劑霍然。

季秋顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙，切其脈滑數，而右歇左促，且肝部間有雀啄，氣口又兼解索，望其面宛如薰黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不接續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗，觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚乾燥。
問其所苦，曰：口渴甜膩，不欲飲食，苟一閤眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持，胸中懊憹，莫可言狀。孟英曰：此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行，蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲，不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正，而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而齎盜糧哉？非其類者鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之，時尚出差辦事，暑濕外侵，受而不覺，迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。今擬溫膽法待君可否？孟英曰：脈證多怪，皆屬於痰，今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。
宜於溫膽中加薤白、蔞仁，通其胸中之陽；又合小陷胸為治飲痞之聖法；參以梔、豉泄其久郁之熱，以除懊憹；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。聽泉深然之。連投二劑，各恙皆減，脈亦略和，而病者以為既系實證，何妨一瀉而去之。連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之曰：畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是，不比熱邪傳府，可一瀉而愈也。
越日下部果漸腫，孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商以前法加黃芩合瀉心意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消，而自腹至足，以及莖囊，腫勢日加。孟英謂：勢已如此，難以遽消，但從三焦設法，則自上而下，病必無虞。與聽泉商用河間桂苓甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用，眾議仍投前日之藥。孟英曰：前藥原可服也，嫌力不足耳。
次日痰中帶血甚多，孟英曰：濕熱薰蒸不已，自氣及營矣。與聽泉暨王子能參軍，商以知、柏、生地、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童溺，投之而止。逾數日又吐，且肢冷自汗，心餒畏脫。姚平泉謂氣不攝血，當主歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次。孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊、阮諸人，皆疑為大虛之候也。
然望聞問切，不可獨憑於指下，今溲如赭石湯、渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以為痰，漸及於營分，則陰血不安而妄溢，邪氣內盛，豈非病實，而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，靜鎮不搖，服二劑果止。孟英曰：血之復吐也，由於氣分之邪以擾及也，欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險也，不妨峻攻其實，而緩行其勢。（眉批：前云不可妄攻，此又投峻下之劑，何也？蓋前徒攻其熱，故不中病而致生他證，此則直攻其痰，始能與病相當也。
）初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次。副轉云：四十日來未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長，苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法，孟英曰：諦參脈證，病不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉消證，亟投甘潤之不遑，惡可滲利傷陰，補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下內外形勢，必然相貫。今膝之上下內外凹凸迥判，毫不毗連，蓋由濕熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射，吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食飲如常。
孟英曰：無恐也，此乃前次嚼三七太多，兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙，但須金水同治，冀咳止而血絡不震動為要耳。與甘露飲加藕汁、童溺服之。四劑而止，咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫以固本，加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑。二三貼間，其高突隆腫之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六七日後，兩腿反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。孟英曰：用此潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰，使愈後不為他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。

廣孔愚司馬，久患溏泄，而舌黑氣短，自春徂冬，治而不效。孟英視之，曰：勞心太過，陽爍其陰，人見其溏泄，輒與溫中，不知肺受火刑，氣失清肅，而短促於上，則水源不生，自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心、涼肝滋腎之法，果得漸瘳。

周菊生令正，患少腹痠墜，小溲頻數而疼，醫投通利不效，繼以升提溫補，諸法備試，至於不食不寐，大解不行，口渴不敢飲水，聞聲即生驚悸。孟英脈之曰：厥陰為病也，不可徒治其太陽。先與鹹苦以泄其熱，續用甘潤以滋其陰，毫不犯通滲之藥而愈。


王氏醫案續編


序一
甲辰春，予館於蘇撫孫篔谷親家署中，偶見《回春錄》二卷，乃吾畏友王君之醫案也。
亟為卒讀，因嘆孟英抱用世之才，工壽世之術，周君輯而存之，其功大矣，其傳必矣。或疑案中多引而未發之言，似非嘉惠來茲之道，余謂不然。夫醫者意也，昔人云：吾意所解，口不能宣，詎有所吝而不言耶？錄其已言，垂為後世法，輯案者之意也；求所未言，默契作者意，讀案者之法也，試以此質之孟英，必以余為善讀焉。後之覽者，將更有好學深思，心知其意，而為之註釋。其書神明，其法以宏，其壽世之道，奚止善讀如余而已哉！惟余老交，沒世無稱聖人所疾，羨周君之先我，著鞭敢不勉為追步，以期附驥而彰。爰採今年耳目所及之如干案，志諸剞劂。且回春之名，似與《萬病回春》相襲，乃題其篇曰：《仁術志》。袁子所謂堯、舜之政，周、孔之教，神農之藥，皆術也，皆所以行其仁也。推廣仁術，是所望於續刻之君子。


序二
古王者慮民之疾痛夭札也，而設醫官予之祿，使士人為之綦善也。
降自後世，民不聊生，於是去而為醫以糊余口，問之醫蓋茫如，此非生民之災乎？孟英志古之士也。尊甫靆滄先生喜施予，捐館之日，家赤貧，賴母夫人以儉勤支拄，孟英孤露，輒思自異，精於醫，非所志也。故嘗披覽墳索，慨慕古人，落落自喜，其胸次有如此。而余則窺其處己之私，有較然不欺者。如與弟同財，事母無私蓄，交友不負平生之言，數端者於古人為難，其他隱德細行，可無論也。今年春，兒婦產後病劇，諸醫罔效，孟英自江右歸，而五閱月之錮患以釋。夫自來操術之奇，或富有著述，或獨行堪師，見諸志乘者，代不過數人。若孟英兼而有之，其必傳無疑。顧予獨慨乎今之世去古日遠，而士之有志於古者，不能不挾術以與今遊，則幾何而不以今之醫混之也？然則孟英亦慎持此志乎哉！孟英向有《回春錄》醫案行世，張君柳吟復輯近案，名曰《仁術志》，余參與其事，今將續梓，謹以余所知其人者，錄其大概焉以序。

庚戌七月仁和趙夢齡


序三
醫之道難言矣，非有絕人之智，則不克澈其精深；非有濟世之仁，則不肯殫其心力。
仁且智矣，而無著述以傳，則澤及一時，而勿能垂百世，此軒岐所以有著述也。古者醫必三世，治尚十全。醫者皆深通是道，故《內經》之書，簡奧不繁，至漢張機始備方，至宋許叔微始有醫案。由後世以醫為市業者多，而知者愈少，不得不詳述醫案，俾循途不誤，亦仁人之用心也。叔微之後，張杲有《醫說》，明孫泰來輯其父一奎之治驗，陳桷記其師汪機之治驗，併為醫案，江瓘復有《名醫類案》，國朝魏之琇續之，此皆宅心仁智，非炫世弋名者，故其書至今重焉。余家杭州五十載，閱醫多矣，求其能通《內經》者蓋鮮，能自述其治驗者，則未嘗有也。後交王君孟英，而得見其書，心竊異之。今聞楊君素園將為續梓，余不知孟英之學，於仲景何如也？若以繼叔微諸君之書，誠無愧矣！故為之序。孟英內行之篤，治術之精，已見楊、趙序中，不復贅云。

庚戌七月既望秀水莊仲方


卷一（原名《仁術志》）

浙西王士雄孟英醫案
高若舟偶患腹脹，醫投溫運，漸至有形如痞，時欲沖逆吐酸，益信為虛寒之疾。
溫補之藥備嘗，飲食日減，其痞日增，肌肉漸消，臥榻半載。甲辰春，迓孟英診。脈沉弦而軟滑，大解不暢，小溲渾短，苔色黃膩。乃肝鬱氣結，鬱則生熱，補則凝痰。與梔、楝、萸、連、元胡、烏藥、旋、枳、雞金、鱉甲、茹、橘、苓、夏等藥。服之證雖遞減，時發寒熱，四肢痠痛，或疑為瘧。
（此少陽之氣，鬱而欲伸之象。）孟英曰：此氣機宣達，鬱熱外泄，病之出路，豈可截乎？參以秦艽、柴胡、豆卷、羚羊、蠶砂、桑枝之類，迎而導之。（清熱滌飲，條達肝氣，允屬合法。）人皆疑久病元虛，藥過涼散，而若舟堅信不疑，孟英識定不惑。寒熱漸息，攻衝亦止。按其腹尚堅硬，時以龍薈滾痰丸緩導之，（峻藥緩投法。）飲食遞加，漸次向愈。若舟善作隸，因集詩品書一聯，以贈孟英云：古鏡照神，是有真宰；明漪絕底，如見道心。蓋頌其隔垣之視也。

趙聽樵室，高若舟之妹也。
去冬偶患脘痛，黃某治之，漸增頭疼眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，便溏不食，經事不行，（脘痛而過投香燥，亦能致此證，況誤投溫補乎？）始謂其虛。三月後又疑為娠，諸藥遍試，病日以進。若舟延孟英脈之，左弦而數，右滑以駛。曰：病藥耳，旬余可瘳。趙疑大病小視，不服其方。越半月，病者頸軟頭難舉。
醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英。疏方仍是前診之法。趙問：此病諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡，雖分兩頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶？藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也。病日加而補益峻，是速死也。原彼初意，非欲以藥殺人，總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞，一唱百和，孰能挽此頹風！令壺體質雖豐，而陰虛有素，是以木少水涵，肝陽偏盛，上侮於胃，則為脘痛，斯時投以酸苦泄肝，甘涼養胃，（葉氏獨得之秘。
）數日而愈矣。乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰，雖見證多端，皆氣失下降，豈可指眠食廢以為勞，月汛爽而為妊耶？予以大劑輕淡之品，肅清氣道，俾一身治節之令，肝膽逆升之火，胃府逗留之濁，樞機郁遏之熱，水飲凝滯之痰，鹹得下趨，自可向愈。不必矯枉過正，而妄以硝、黃傷正氣。所謂藥貴對證，而重病有輕取之法，非敢藐視人命，故將疲藥塞責也。趙極感悟。投匕即效，逾旬果安。又一月經至，嗣與滋養，康復如常。越二載又病，復惑於黃某，而孟英之功盡墮，惜哉！

馬某，年三十餘，素用力。
患發熱惡寒，肢振自汗，少腹氣上衝胸，頭疼口渴。孟英診曰：衛虛風襲，而絡脈久傷，肝風內動。與建中去餳，（建中之力在飴糖，今去飴糖，仍是桂枝法，）加龍、牡、石英、蓯蓉、楝實、桑枝，數帖而痊。（眉批：發熱惡寒，頭疼自汗，皆桂枝證。此人必津液素虧，因汗出而益耗其津，故肝失所養而上衝，肺胃失所養而口渴也。）

李燕標參戎，於癸夏將欲赴都，館於石北涯家。
項後患疽，外科僉云不治。孟英薦老醫朱嵩年療之漸安。孟英偶診其脈，謂北涯曰：李證有可愈之機，脈難久享其年。北涯驚問所以，孟英曰：左尺堅搏，真陰已傷，非善象也。既而告痊北上，今春果卒於京。

李叟，年越古稀，意欲納妾，雖露其情，而子孫以其耄且瞽也，不敢從。
因此漸病狂惑，群醫咸謂神志不足，廣投熱補之藥，愈服愈劇，始延孟英診之。脈勁搏指，面赤不言，口涎自流，力大無制。曰：此稟賦過強，陽氣偏盛，姑勿論其脈證，即起病一端，概可見矣。如果命門火衰，早已痿靡不振，焉能興此念頭。醫見其老，輒疑其虛，須知根本不堅實者，不能享長年，既享大壽，其得於天者必厚，況人年五十，陰氣先衰。徐靈胎所謂千年之木，往往自焚，陰盡火炎，萬物皆然。去冬吾治邵可亭，孤陽喘逆，壯水清火之外，天生甘露飲，灌至二百餘斤，即梨汁也，病已漸平，僅誤於兩盞薑湯，前功盡墮。可見陰難充長，火易燎原。今附、桂、仙茅、鹿茸、參、戟、河車等藥，服之已久，更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎？尋果不起。

程燮庭乃郎芷香，今春病溫，而精關不固，旬日後陡然莖縮寒顫。
自問不支，人皆謂為虛瘧，欲投參、附。孟英曰：非瘧也。平日體豐多濕，厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險，乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補以劫液，錮邪而速其痙厥耶？伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。孟英曰：予雖洞識其證，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損，雖主人篤信，我有堅持，恐病不即瘳，必招物議，中途歧惑，其過誰歸？倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議。程深然之。於是王、顧熟籌妥治。
午後進肅清肺胃方，以解客邪，蠲痰濕而斡樞機；早晨投涼腎舒肝法，以靖浮越，搜隧絡而守關鍵。病果遞減。奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復多次。每復必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運，亟宜填腎陰，清肝熱。以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方，大劑連服二十餘帖，各恙漸退。繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬研末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下。服之入秋，始得康健。孟英曰：古人丸藥皆用蜜，最屬無謂，宜各因其證而變通之，此其一法也。（眉批：此四損證之最重者，治稍不善，變證紛如，便不可保，此案深可為法。）

翁嘉順室，娩後發熱，竹林寺僧治之不應，溫、龔二醫，皆主生化湯加減，病益劇。
請孟英診之，脈軟滑微數。曰：素體陰虧，熱自內生，新產血去，是以發熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫之證，渴喜熱飲，宛似虛寒之據。宜其猜風寒而表散，疑瘀血以攻通，帖帖炮姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。（眉批：凡痰飲內盛之人，服寒熱藥，皆如石投水，人皆以為稟賦之異，不知皆痰飲為患也。）幸而痰飲內盛，津液未致涸竭，與蠲飲六神湯去橘、半，加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑。
數日而瘳。逾旬復發熱，或疑涼藥之弊，或謂產蓐成勞，眾楚咻之，病漸進矣！其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之活無常，偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃。或問汝嫂病何如？答云：須服王先生藥。人皆異之。次日仍乞診於孟英。曰：脈浮數而弦，是風溫也，與前病異。
便瀉無溺，肺熱所迫，大渴無苔，胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌，即蔗汁也。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。病染於姑，孟英診曰：高年陰氣太虧，邪氣偏盛。「玉版論要」云：病溫虛甚死。言人之真陰甚虛，曷足以御邪熱而息燎原，可虞在兩候之期乎？至十四天果殞。
而嘉順亦染焉，初發熱即舌赤而渴，脈數且澀，孟英曰：非善證也。蓋陰虛有素，值憂勞哀痛之餘，五志內燔，溫邪外迫，不必由衛及氣，自氣而營。急與清營，繼投涼血，病不稍減。且家無主藥之人，旁議譁然。幸其舊工人陳七，頗有膽識，力懇手援。孟英曰：我腸最熱，奈病來頗惡，治雖合法，勢必轉重。
若初起不先覷破，早已殆矣。吾若畏難推諉，恐他手雖識其證，亦無如此大劑，車薪杯水，何益於事！吾且肩勞任怨，殫心盡力以圖之。病果日重，昏瞀耳聾，自利紅水，目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯，加銀花、石膏、知、斛、梔、貝、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧花、海䖳等出入互用。至十餘劑，舌上忽布穢濁垢苔，口氣噴出，臭難嚮邇，手冷如冰，頭面自汗，咸謂絕望矣。孟英曰：生機也。
彼陰虛，熱邪深入，予一以清營涼血之法，服已逾旬，始得營陰漸振，推邪外出，乃現此苔。惟本元素弱，不能戰解，故顯肢冷，而汗僅出於頭面，非陽虛欲脫也。復與甘寒頻灌。越三日，汗收熱退，苔化肢溫。自始迄終，犀角共服三兩許，未犯一毫相悖之藥。且賴陳七恪誠，始克起九死於一生。
繼以滋陰善後而康。（眉批：三江地氣卑濕，天時溫暖，傷寒之證絕少，最多濕溫、風溫之證。又人體質柔脆，不任盪滌之藥，故惟以甘寒清解之劑，漸次搜剔，斯邪去而正不傷。若在北方，剛堅之體，此等藥雖服百劑，亦若罔知，非加硝、黃盪滌，邪終不去。故葉氏之法，擅譽江浙；而吳氏之方，馳名幽冀。易地則皆然，亦智者之因地制宜也。）

翁嘉順之妹，亦染病，勢極危。
因役於冥曹，自以為不起。孟英曰：年壯陰充，藥治不謬，焉能死乎？昔人云：見理明者，陰陽五行不能拘。吾當以理勝數。遂按法治之，病乃日減，且慎寒暄，節飲食，守禁忌，調治二旬，果然康健。又其姑亦病溫，初不服藥，七日外始迓孟英診之。曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答，是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附，治之中肯，尚難即愈，不藥而待，病從何去？遂於清解方中寓蠲痰流氣、通胃舒肝之品。交十四日而熱退，又數日痰沫漸少，又旬日大解始行，粥食日加而愈。此治一法直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品，亦皆避之，尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶！然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不貳也。

沈東屏年逾八秩，患腹脹便秘。
孟英診曰：耄年脈實，天畀獨厚，證屬陽結，法宜清火。與西洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草，送更衣丸。四劑而愈。設投別藥，勢必遷延而敗。人亦謂天年之得盡，斷不料其藥治之誤也。後四年始歿。夏間，汪湘筠明府，因食肉病脹，醫謂老年氣弱火衰，輒投溫補，直至腹如抱甕，始延孟英視之，彌留己極，不可救藥矣！

顧石甫宰婁縣患恙，醫治日劇，解任歸，求診於孟英。脈見左寸如鉤。曰：病不能夏矣！許子雙適至，聞而疑之，謂此證氣逆血溢，腹脹囊腫，宛似上年康康侯之疾，若以外象觀之，似較輕焉，胡彼可愈，而此勿治耶？孟英曰：彼為邪氣之壅塞，脈雖怪而搏指不撓，證實脈亦實也；此為真氣之散漫，脈來瞥瞥如羹上肥，而左寸如鉤，是心之真藏見矣。壅塞可以流通，散漫不能收拾，客邪草木能攻，神病刀圭莫濟，證雖相似，病判天淵，縱有神丹，終無裨也。季春果歿。

孫氏女，年將及笄，久患齒衄，多醫莫療。
孟英診曰：六脈緩滑，天癸將至耳。與丹參、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子。（亦治倒經之法。）一劑知，數日愈。尋即起汛，略無他患。

遂安余皆山貳尹，起復赴都，道出武林而患瘧。
範某云：春寒所致，用辛溫散之。來某謂酒濕之疴，治以五苓，且雜參、歸、薑、棗之類。病乃日甚。旬日後，脘悶腹脹，便秘氣逆，躁渴自汗，昏瞀不瞑。亟迎孟英視之。曰：蘊濕固然，而溫風外襲，已從熱化，何必夏秋始有熱瘧耶？清解之法，十劑可安。服之果效，旬日徑瘥。

朱念民患泄瀉，自謂春寒偶薄而飲燒酒，次日轉為滯下，左腹起一痞塊，痢時絞痛異常。孟英曰：陰虛木燥，侮胃為泄，誤飲火酒，怒木愈張，非寒也。亟屏辛溫之物，用白頭翁湯加芩、楝、梔、連、海䖳、銀花、草決明、枳椇子、綠豆皮。十餘劑而愈。

鎖某，弱冠吐血。
楊醫連進歸脾湯，吐益甚。孟英視之，面有紅光，脈形豁大，因問曰：足冷乎？探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢，覆杯而愈。（眉批：此虛火上炎之證，歸脾中參、耆性皆上升，故吐益甚。易以引火歸原之法，斯愈矣。）

沈裕昆室，偶發脘痛，範某與逍遙法，痛頗止，而發熱咽痛，邀顧聽泉視之，知感溫邪，與清散法。
疼已而熱不退。七日後，目閉鼻塞，耳聾肢搐，不言語，不飲食，顧疑證險，願質之孟英。而沈之兩郎，乃從王瘦石學，因請決於師，瘦石亦謂孟英識超，我當為汝致之。時已薄暮，乃飛刺追邀。比孟英往診，見其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之，遽曰：非神昏也。繼挖牙關，察其苔色白滑，詢知大解未行。
曰：病是風溫，然不逆傳膻中，而順傳胃府，證可無恐。聽泉學問勝我，知證有疑竇，而虛心下問，豈非胸襟過人處。但溫邪傳胃，世所常有，而此證如是駭人者，因素有痰飲，盤踞胃中，外邪入之，得以憑藉，苔色之不形黃燥者，亦此故耳，不可誤認為寒。夫溫為熱邪，脈象既形弦滑以數，但令痰飲一降，苔必轉黃，此殆云遮霧隱之時，須具溫太真燃犀之照，庶不為病所欺。且昔人於溫證僅言逆傳，不言順傳，後世遂執定傷寒在足經，溫熱在手經，不知經絡貫串，豈容界限！喻氏謂傷寒亦傳手經，但足經先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經，但手經先受之耳。
一隅三反，既有其逆，豈無其順？蓋自肺之心包，病機漸進而內陷，故曰逆；自肺之胃府，病機欲出而下行，故曰順。今邪雖順傳，欲出未能。所謂胃病，則九竅不和，與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相逕庭。郭雲臺云：胃實不和，投滾痰而非峻，可謂治斯疾之真詮。遂疏小陷胸合蠲飲六神湯，加枳、樸，以蘆菔煮水煎藥，和入竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢。沈嫌藥峻，似有難色。
孟英曰：既患駭人之病，必服駭人之藥，藥不瞑眩，厥疾勿瘳，蓋再質之瘦石、聽泉乎？沈頷之。王、顧閱方，僉以為是。且云：如畏劑重，陸續徐投可也。翌日，孟英與聽泉會診，診脈證不甚減，詢知昨藥分數次而服。孟英曰：是勢分力緩之故也，今可釋疑急進，病必轉機。聽泉深然之，病家亦膽壯矣。如法服下，黎明果解膠韌痰穢數升，各恙即減，略吐語言，稍啜稀粥，苔轉黃燥。藥改輕清，漸以向安。嗣與育陰柔肝而愈。

朱氏婦，素畏藥，雖極淡之品，服之即吐。
近患晡寒夜熱，寢汗咽乾，咳嗽脅疼。月餘後，漸至減餐經少，肌削神疲。始迓孟英診之。左手弦而數，右部澀且弱，曰：既多悒鬱，又善思慮，所謂病發心脾是也。而平昔畏藥，豈可強藥再戕其胃，誠大窘事。再四思維，以甘草、小麥、紅棗、藕四味，（妙想可以益人神志。
令其煮湯頻飲勿輟。病者嘗藥大喜，徑日夜服之。逾旬復診，脈證大減。其家請更方。）孟英曰：毋庸。此本仲聖治藏燥之妙劑，吾以紅棗易大棗，取其色赤補心，氣香悅胃，加藕以舒郁怡情，合之甘、麥，並能益氣養血，潤燥緩急，雖若平淡無奇，而非惡劣損胃之比，不妨久任，胡可以果子藥而忽之哉！恪守兩月，病果霍然。

江某，年三十餘，忽兩目發赤，牙齦腫痛，漸至狂妄，奔走罵人，不避親長，其父皇皇，求孟英診焉。脈大而數，重按虛散。與東洋參、熟地黃、辰砂、磁石、龍齒、菖蒲、棗仁、琥珀、肉桂、金箔、龍眼肉為劑，投匕即安，翼日能課徒矣。（眉批：昔余友彭香林患此證，醫雖知其虛，而治不如法，竟以不起。今讀此案，彌增惋嘆！）

金祿卿室，沈裕昆之女也。
患溫，顧聽泉連進輕清涼解，而病不減。氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾讝語，旬日外始延孟英診焉。曰：體瘦，脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂傷寒偏死下虛人。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，易能有濟？再四研詰，乃知發熱前一日，陡然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則，藥治未訛，胡反燎原益熾？痙厥之變，不須旋踵。祿卿堅懇勉圖。
孟英以西洋參、生地、二冬、二至、元參、犀角、黃連、雞子黃、知母為方，另用石斛、龜板、鱉甲各四兩，左牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加阿膠。且云：我儕用此育陰鎮陽，充液息風大劑，焉能津枯風動，痙厥陡生乎？服兩劑果不能減。後惑旁言而禱簽藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。是誤藥速其斃，而增其慘也。繼而，裕昆患濕溫，亦犯重暍而亡。

一嫗，患右腰痛脹欲捶，多藥不效。孟英視其形雖羸瘦，而脈滑痰多，苔黃舌絳。曰：體虛病實，溫補非宜。苟不攻去其疾，徒以疲藥因循，則病益實，體益虛，糜帑勞師，養成寇患，豈治病之道哉？先以雪羹加竹茹、楝實、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋覆花，送控涎丸，服後果下膠痰。三進而病若失，嗣與調補獲痊。

楊氏婦，孀居，患瀉，久治不瘥。
孟英曰：風木行胃也。彼不之信，另招張某，大進溫補，乃致腹脹不食，夜熱不眠，吐酸經秘，頭疼如劈。復迄孟英視之。先投苦泄佐辛通以治其藥，嗣以酸苦息風安胃，匝月乃瘳。續與調補，汛至而康。

魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病。
熱逾半月，自胸次脹及少腹，痛而不可撫摩，便秘溺赤，舌黑口乾，自汗煩躁，六脈弦強無胃。曰：此恙酷似傷寒大結胸證，結胸煩躁、無藥可治，越二日便行而歿。孟英曰：傷寒之邪在表，誤下則邪陷而成結胸，未經誤下，不為結胸。濕熱之邪在裡，逆傳於心包，而誤汗則內閉以外脫；順傳於胃府，而誤汗則盤踞而結胸。前人但云：誤汗劫奪胃汁而未及於結胸者，因結胸證不多見耳。然亦不可不知也，故謹識之。郁病初起，某醫用葛根一劑，繼則胡某之柴、葛、羌、防十餘劑，釀成是證。（眉批：溫病忌誤汗，不忌誤下，以汗則津涸而熱益熾，下則熱勢可藉以少減也。）

施氏婦，產後四肢串痛，藥治罔效，醫謂其成癱瘓矣。
延已逾月，丐孟英視之。膏藥遍貼，呻吟不息。脈數而洪，舌絳大渴。曰：此非風濕為病，膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑，營血耗傷，內風欲動，勢將弄假成真。且吾向見其體豐血旺，何以娩後遽患斯疾？必生化湯、砂糖、酒之類所釀耳。其父倪某目雖瞽，聞而笑云：君誠天醫也。小女服過生化湯二帖，赤沙糖八斤，從此漸病，不識尚可起廢圖全否？孟英曰：幸其體足於陰，恢復尚易，若陰虛血少之人，而蹈此轍，雖不即死，難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥。一劑知，旬日安，匝月起。

王士乾室，素多鬱怒，氣聚於腹，上攻脘痛，旋髮旋安。
花甲外病益甚，醫治益劇。李西園薦孟英視之。曰：此非人間之藥所能療矣。辭不與方。其夫、子及婿環乞手援。孟英曰：既爾，吾當盡力以冀延可也。
然腹中聚氣為瘕，攻痛嘔吐，原屬於肝。第病已三十載，從前服藥，諒不外乎溫補一途。如近服逍遙散最劫肝陰，理中湯極傷胃液，（用古方不可不知此意。）名雖療疾，實則助桀。人但知嘔吐為寒，而未識風陽內煽，水自沸騰。專於爐內添薪，津液漸形涸竭。
奈醫者猶雲水已不吐，病似漸輕，是不察其水已吐盡，僅能噦逆空嘔，所以不能納穀。便秘不行，脈弦無胃，舌痿難伸，蘊隆蟲蟲，何所措手！可謂女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、葳蕤、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英為方，豬肉煮湯煎藥，和入青蔗漿、人乳。服後嘔噦皆止，人以為轉機。孟英曰：譬草木乾枯已久，驟加灌溉，枝葉似轉青蔥，奈根荄槁矣，生氣不存，亦何益耶！繼而，糜粥漸進，頗思肉味，其家更喜以為有望。孟英曰：且看解後何如？越數日，大便頗暢，殊若相安，亟迓復診。孟英曰：枉費苦心矣。脈不柔和，舌不潤澤，（審病者宜識此二語。）雖谷進便行，而生津化液之源已絕，藥石焉能於無中生有哉！夏至後果殞。

五月下旬，天即酷熱異常，道路受暑而卒死者甚多，即古所謂中暍也。
而不出戶庭之人，亦有是病，延醫不及，醫亦不識此證。雖死身不遽冷，且有口鼻流血者。孟英曰：是暑從吸入，直犯心藏也。惟新產婦人，陰血大去，熱邪易襲，故死者尤多。奈愚者不知因時制宜，尚扃其窗戶，幕以簾幃，環侍多人，皆能致病。又粗工不察天時人秉之不齊，動輒生化湯，以致覆杯而斃者比比，即砂糖、酒亦能殺人，不可不慎。
孟英曰：六一散既清暑熱，又行瘀血，當此酷暑之令，誠為產後第一妙方，特為拈出，幸救將來。孟英曰：吾聞姚氏婦，妊已臨月，腹中作痛，家人謂其將娩，急煎參湯令服。服後痛益甚，忙喚穩婆至，已渾身赤斑，喘逆昏狂，雖知受暑，竟不及救。又曹氏婦，亦懷妊臨月腹痛，家人疑其欲產而煎參湯。迨湯成痛已止，察其情景，知不即娩。然炎威甚烈，參湯久存欲壞，其姑云：婦既未娩，豈可服參滯胎？我體素虛，常服補劑，參湯定亦相宜。遂服之，甫下咽即覺氣悶躁擾，霎時危殆，多方拯治，逾刻而終。予按：富貴人之死於溫補者，固為常事。當酷暑之令，漫不少懲，誠下愚之不可移矣。附錄於此，以冀司命之士，鑑而戒之。

酷暑之際，瘧疾甚行，有儲麗波患此。
陸某泥今歲寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，是以多瘧，率投平胃、理中之法，漸至危殆。伊表兄徐和圃薦孟英視之。熱熾神昏，胸高氣逆，苔若薑黃，溺如赫赤，脈伏口渴，不食不便。曰：舍現病之暑熱，拘司氣而論治，謂之執死書以困治人，幸其體豐陰足，尚可救藥，然非白虎湯十劑不能愈也。和圃然之。遂以生石膏、知母、銀花、枳、貝、黃連、木通、花粉、茹、芩、杏、斛、海䖳、竹葉等，相迭為方。服旬日，瘧果斷。

外甥莊迪卿，患瘧，大渴而喜熱飲，脘悶脈伏，苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛，暑熱外侵，法當清解，然脈證如是，乃痰阻氣道使然，清之無益，溫之助桀，宜以礞石滾痰丸先為開導。服後痰出甚多，脈即見弦滑而數，嘔止胸舒，苔形黃燥。與石膏、知母、連、樸、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等而安。（眉批：論證論治，俱極明透。）

莊曉村，芝階姊夫之侄孫也。
館於金願谷舍人家，病瘧。孟英曰：吸受暑熱，清滌即瘳。閱數日，瘧作甚劇，目赤狂言，汗如雨下。居停大驚，聞服涼劑，疑為藥誤。亟速孟英至，正在披狂莫制之時。按其脈洪滑無倫，視其舌深黃厚燥，心疑其另服他藥之故，而撲鼻吹來一陣薑棗氣。
因詰曰：得無服薑棗湯乎？曰：恣飲三日矣。孟英即令取西瓜一枚，（解暑妙品。）劈開，任病者食之，方從白虎，而生石膏用一兩六錢，病即霍然。逾六年以他疾亡。繼有陳仰山如君患瘧，孟英連與清暑法，病不少減。孟英疑亦薑棗湯所致，詢知果然，亟令屏絕，遂愈。余如汪子寬、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治案，皆以白虎化裁，案多不備載，錄此以備讀者之隅反焉。

陳某，自黔來浙，一小兒發熱肢搐，幼科與驚風藥，遂神昏氣促，汗出無溺。
適孟英至而視之。曰：暑也。令取蕉葉鋪於泥地，與兒臥之。投以辰砂六一散，加石膏、知母、西洋參、竹葉、荷花露。一劑而瘳。繼有胡氏女病略同，兒科云不治，因懇於孟英，亦以此法活之。

潘紅茶方伯之孫翼廷，館於許雙南家。
酷熱之時，啜冷石花一碗，遂致心下痞悶，四肢漸冷，而上過肘膝，脈伏自汗。方某診謂：陽虛陰暑，脫陷在即。疏大劑薑、附、丁、桂以回陽。雙南在蘇，其三郎杏書駭難主藥，邀族人許芷卿診而決之。芷卿雲：此藥斷不可投。第證極危急，須逆孟英商之。
時夜已半，孟英往視。曰：既受暑熱，復為冷飲冰伏胸中，大氣不能轉旋，是以肢冷脈伏，二便不行。速取六一散一兩，以淡鹽湯攪之，澄去滓，調下紫雪丹一錢。（藉辛香以通冰伏之氣，用意精妙。）翼日再診，脈見胸舒，溺行肢熱，口乾舌絳，暑象畢呈，化而為瘧。與多劑白虎湯而愈，丙午舉於鄉。（眉批：認證既確，治法又極精妙，真可謂萬世法程。）

金曉耕發熱二旬，醫與表散，竟無汗泄，嗣與溫補，即大解泄瀉，小水不行，口乾肌削，勢瀕於危。
胡秋紉薦孟英診之。右寸獨見沉數，曰：暑熱錮於肺經耳。與白虎、葦莖、天水，加芩、桔、杏、貝為方。服後頭面㾦疹遍發，密無針縫，明如水晶光，人皆危之。孟英曰：此肺邪得泄也。果膚潤熱退，瀉止知飢。又服甘涼濡潤二十餘劑，㾦疹始愈，亦僅見之證也。（眉批：此溫證之輕者，用藥合法，故其愈甚速。）

何永昌者，孟英之輿人也。
其妻病瘧，間二日而作，乃母曰：瘧不可服官料藥。徑服簽方，旬日後勢甚危，永昌乞孟英救之。脈沉細而數，尺為甚，口渴目不欲張，兩腰收痛，宛如錐刺，寒少熱多，心慌不能把握。曰：異哉病也！此暑入足少陰之證。（卓識。）喻氏所謂汗、下、溫三法皆不可行者。
若病在別家，慮其未必我信，病在汝而求診於我，事非偶然也。汝母云：官料藥不可治瘧，此語出於何書？而藥別官私，何人所創？既官料之勿服，則私料更不可妄試矣！殊屬可嗤！然是證若延醫診，非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方：元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服，不必限劑。服三日瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。（眉批：暑邪入腎，必傷腎液，故重用滋陰之品以救之。）

慎氏婦，產後腹脹泄瀉，面浮足腫。
醫與滲濕溫補，月餘不效，疑為蓐損。孟英視之，舌色如常，小溲通暢，宛似氣虛之證。惟脈至梗澀，毫無微弱之形。因與丹參、滑石、澤蘭、茯苓、茺蔚、蛤殼、桃仁、海䖳、五靈脂、豆卷。（亦行瘀利水之法。數服即瘥。）

孫某患感，醫投溫散，竟無汗泄。
延至十一日，始請孟英視之。業已神昏囊縮，面赤舌絳，目不識人，口不出聲，胸膈微斑，便瀉而小溲不行者已三日。醫皆束手，或議大投溫補，以冀轉機。（溫病已至神昏，尚議溫補，真盲論也。）孟英急止之，曰：陰分素虧，而溫散劫津，邪熱愈熾，則營衛不行，豈可妄云漏底，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩浦上林先生治予先君之病云：泄瀉為熱邪之出路，求之不可得者，胡可止也？以西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀為方。一劑即周身微汗而斑退，三劑始得小溲一杯而識人，四劑乃得大汗，而身熱退、面赤去、莖亦舒，復解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉投之，舌始潤，神始清，知渴索水。孟英令將蔗、梨等榨汁頻灌不歇，其汗如雨下者三晝夜始休。於是，粥漸進，瀉漸止，溲漸長，前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之全愈。

汪子與病革，始延孟英視之。
曰：陰虛之質，暑熱膠錮，殆誤投補藥矣。乃叔少洪云：侄素孱弱，醫投熟地等藥十餘劑耳。孟英曰：暑熱證必看邪到血分，始可議用生地，何初病即進熟地？豈僅知稟賦之虛，未睹外來之疾耶？昔賢治暑，但申表散溫補之戒，詎料今人於律外，更犯滋膩之辜，而一誤至此，略無悔悟，不啻如油入面、如漆投膠，將何法以挽回哉！越日果卒。夫小米舍人，僅此一脈，完姻未久，遽爾珠沉，殊為慘然。冬間吳忻山亦惟一子，素稟虛怯，滋補頗投，醫者不察其患溫發熱，僉謂陰虛，競投滯膩培元之劑，乃至舌黑卷短，唇焦溺赤。孟英一診即云不救。顧聽泉竭力圖維，終不能愈。按虛人受感，每蹈此轍，特錄以為戒。

汪左泉病滯下，晝夜數十行。
而即日須補歲考遺才，浼孟英商速愈之策。切脈弦滑，苔黃滿布。曰：易事耳。重用芩、連，佐以楂、樸，送服青麟丸四錢，投匕而痊。略無他恙。

陳晝三病滯下，某進通因通用法，痛泄無度，嘔惡不納，汗出息微，脈弱眩暈。孟英曰：近多伏暑之痢，此獨非其證也，元將脫矣。急投大劑溫補，脈候漸安。一月後甫得健復。

金朗然之母，偶發脘疼嘔吐，醫與溫補藥，初若相安，漸至畏寒不寐，四肢不仁，更醫云是風痹，仍投溫補，因而不飢不食，二便不行，肌肉盡削，帶下如溺，始延孟英診之。
曰：暑伏肺胃耳。其多投溫補而不遽變者，以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡，脂液奔迫以妄行，治節無權，陽明涸竭，焉能衛皮毛而暢四肢，利機關以和九竅哉！與白虎湯加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海䖳。連進二十劑，始解黑矢而各恙漸安。嗣與和肝胃、調八脈以善後遂愈。（眉批：汪子與證，誤服熟地而不救，此證誤服溫補兼熟地而竟愈，蓋體有虛實，治有遲早，邪有重輕，未可以一端拘耳。）

李某向患脘痛，孟英頻與建中法獲瘳。
今秋病偶發，他醫診之，聞其溫補相投，逕依樣而畫葫蘆。服後耳閉腿疼，不飢便滯。仍就孟英視之，曰：暑邪內伏，誤投補藥使然，治宜清滌為先。彼不之信，反疑為風氣，付外科灼灸，遂致筋不能伸而成錮疾。孟英曰：此證較金病輕逾十倍，惜其惑於淺見，致成終身之患，良可嘆也！獨怪謀利之徒，假河間太乙針之名，而妄施毒手，舉國若狂，竟有不惜重價，求其一針，隨以命殉之者，吾目擊不少矣。夫《內經》治病，原有熨之一法，然但可以療寒濕凝滯之證，河間原方，惟二活、黃連加麝香、乳香耳，主治風痹。今乃托諸鬼神，矜誇秘授，云可治盡內傷外感四時十二經一切之病，天下有是理乎？況其所用之藥，群集辛熱香竄之品，點之以火，顯必傷陰，一熨而吐血者有之，其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也，概可見矣。吾友盛少云之尊人臥云先生，誤於此而致周身潰爛，臥床數載以亡。仲聖焦骨傷筋之訓，言猶在耳。操醫術者，胡忍執炮烙之嚴刑，欺世俗而罔利哉！

喬有南之侄甫五齡，發熱數日，兒醫與柴葛解肌湯一劑，肢搐而厥，目張不語。
其母孀居，僅此一脈，遍求治療，毫無寸效。所親徐和甫托王瘦石訪一擅幼科之長者，瘦石謂宜求善於外感者。蓋人有大小，病無二致，切勿舍大方而信專科，此喻嘉言活幼金針也。盍延孟英視之？徐從之。孟英曰：病是暑邪，治以風藥，熱得風而焰烈，津受爍以風騰，乃風藥引起肝風，再投俗尚驚風之劑，稚子根本不牢，而狂風不息，折拔堪虞。與王氏犀角地黃湯加羚羊角、生石膏、元參、桑葉、菊花、銀花、牡蠣、知母、麥冬、竹葉諸藥。數服而痊。（眉批：清暑熱，熄肝風，方極平允。）

趙鐵珊乃郎子善，康廉侯之婿也。
因事抑鬱，凜寒發熱。湯某作血虛治，進以歸、芎、丹參之類，多劑不效，乃移榻康寓，延孟英診之。脈澀而兼沉弦以數，然舌無苔，口不渴，便溺如常，納穀稍減，惟左脅下及少腹，自覺梗塞不舒，按之亦無形跡，時欲撫摩，似乎稍適。曰：陰虛挾郁，暑邪內伏。夫鬱則氣機不宣，伏邪無從走泄，遽投血藥，引之深入，血為邪踞，更不流行，脅腹不舒，乃其真諦。第病雖在血，而治宜清氣為先，氣得宣布，熱象必露，瘀滯得行，厥疾始瘳。
子善因目擊去年婦翁之恙，頗極欽服。連投清氣，熱果漸壯，譫妄不眠，口乾痰嗽。孟英曰：脈已轉為弦滑，瘀血伏邪，皆有欲出之機，繼此當用涼血清瘀為治，但恐旁觀詫異，事反掣肘，囑邀顧聽泉質之。顧亦云然。遂同定犀角地黃湯加味。而所親陳眉生、許小琴暨乃兄子勉，皆疑藥涼劑重，縱是熱證，豈無冰伏之虞？顧為之再四開導，總不領解。
適病者鼻衄大流，孟英笑曰：真贓獲矣，諸公之疑，可否冰釋？渠舅氏陳穀人鹺尹云：證有疑似，原難主藥，鼻血如是，病情已露，毋庸再議。徑煎藥而飲之。次日，衄復至，苔色轉黑。孟英曰：三日不大便，瘀熱未能下行也。於前方加滑石、桃仁、木通、海䖳、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類。又二劑大解始行，黑如膠漆，三日間共下七十餘次而止。
乃去木通、桃仁輩，加西洋參、麥冬以生液。病者疲憊已極，沉寐三晝夜，人皆危之。孟英曰：聽之，使其陰氣之來復，最是好機。醒後尚有微熱讝語，藥仍前法。又旬日，始解一次黑燥大便，而各恙悉返。惟口尚渴，與大劑甘涼以濡之。又旬日，大解甫得復行，色始不黑，乃用滋陰填補而康。（眉批：此證不遇孟英必成虛損，訖無知其為伏暑者，雖死亦不知前藥之誤也。）

一圃人，詣孟英泣請救命，詰其所以，云：家住清泰門內馬婆巷，因本年二月十五日卯刻，雷從地奮，火藥局適當其沖，牆垣廟宇，一震泯然，雖不傷人，而附近民房，撼搖如簸。
其時，妻在睡中驚醒，即覺氣不舒暢，半載以來，漸至食減形消，神疲汛少，惟臥則其病如失，藥治罔效，或疑邪祟所憑，祈禳厭鎮，亦屬無靈，敢乞手援，幸無卻焉。孟英許之，往見婦臥於榻，神色言動，固若無恙。診畢，病人云：君欲睹我之疾也。坐而起，果即面赤如火，氣息如奔，似不能接續者，苟登圊溲便，必賁逆欲死。前所服藥，破氣行血，和肝補肺，運脾納腎，清火安神，諸法具備，輒如水投石。孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥，一劑知，旬余愈。（眉批：仍是治肝之法。）

高若舟之庶母，年逾花甲，體豐善瀉。
張某向用參、術取效。今秋患白痢，張謂寒濕滯中，仍與理中加減，病遂日增，因疑老年火衰，蒸變無權，前藥中復加附子，白痢果減，而腹脹且疼，不食不溺，噦逆發熱，勢已危殆，始迓孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰：暑熱未清，得無補藥早投乎？與芩、連、杏、樸、曲、芍、滑、楝、銀花、海䖳、雞內金之類。一劑溺行痛減，而痢下仍白。其女為屠西園之室，乃云：向服補藥，白痢已止，今服涼藥，白痢復作，蓋病本久寒，涼藥不可再用矣。
孟英曰：言頗近理，使他醫聞之，必改溫補，但病機隱伏，測識匪易，前此之止，非邪淨而止之止，乃邪得補而不行之止，邪氣止而不行，是以痛脹欲死。夫強止其痢，遽截其瘧，猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通，而不知間有不可妄通者；但知瘧痢之當止，而不知邪未去而強止之，其害較不止為尤甚也！今邪未清滌，而以溫補藥壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上衝，噦不能食，是痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑，搜邪掃濁，惟恐其去之不速，胡反以白痢復作為憂，豈欲留此垢滯於腹中，冀其化脂膏而填空隙，故若是之寶惜而不願其去耶？（眉批：通達之論，醫所宜知。）幸若舟深信，竟從孟英議。尋愈。

十八澗徐有堂室病痢，醫作寒濕治，廣服溫補之藥。
痢出覺冷，遂謂沉寒，改投燥熱。半月後，發熱無溺，口渴不飢，腹疼且脹，巔痛不眠。翁嘉順囑其求診於孟英。察脈弦細，沉取甚數，舌絳無津，肌肉盡削，是暑熱膠錮，陰氣受爍。與北沙參、肉蓯蓉、芩、斛、楝、芍、銀花、桑葉、丹皮、阿膠，合白頭翁湯為劑。次日，各患皆減，痢出反熱。
有堂不解問故？孟英曰：熱證誤投熱藥，熱結而大便不行者有之；或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之；若誤服熱藥，而痢出反冷者，殊不多見也，無怪醫者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之，顯為暑熱。然暑熱之邪，本無形質，其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。故治之之道，最忌補澀壅滯之品。設誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行。液耗則出艱，氣阻則覺冷。大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流，如痰盛於中，胸頭覺冷，積滯於府，臍下欲熨之類，皆非真冷，人不易識，吾曾治愈多人矣。徐極歎服，仍議育陰滌熱，病果漸瘳。

蕭某素患痰多，常服六君子湯，偶延孟英診之。
脈細數而兼弦滑。曰：六君亟當屏絕，病由陰虧火盛，津液受灼而成痰，須服壯水之劑，庶可杜患將來。蕭因向吸鴉片煙，自疑虛寒，滋陰不敢頻服。繼患咽痛，專科治而不效，仍乞診於孟英。因謂曰：早從吾策，奚至是耶！此陰虛於下，陽浮於上，喉科藥不可試也。大劑育陰潛陽，其痛日瘥，而喉齶皆形白腐。
孟英曰：吸菸既久，毒氣薰蒸之故耳。令吹錫類散，始得漸退。愈後復患滯下。孟英曰：今秋痢雖盛行，而此獨異於人，切勿以痢藥治之。蓋火迫津液，結為痰飲，釀以煙毒，薰成喉患。吾以燃犀之照，而投激濁揚清之治，病雖愈矣，內蘊之痰濁尚多，奈向來為溫補藥所禁，錮於腸胃曲折之間，而不得出，今廣投壯水之劑，不啻決江河而滌陳莝，豈可與時行暑熱之痢同年而語耶！治不易法，食不減餐，日數十行，精神反加。逾月之後，大解始正。計服甘涼約二百劑，肌肉復充，痰患若失。

孫位申患感，證見耳聾。
醫者泥於少陽小柴胡之例，聾益甚。孟英視之，曰：伏暑也，與傷寒治法何涉？改投清肺之藥，聾減病安，將進善後法矣。忽一日，耳復聾，孟英診之，莫測其故。因詰其食物，云：昨日曾吃藕粉一碗。孟英曰：是矣。肄間藕粉罕真，每以他粉攙混，此必葛粉耳！不啻誤服小柴胡一劑，復投肅清肺胃藥尋愈。錄此以見其審證周詳，所謂無微不入也。

顧宗武偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退，而不飢不大便。
復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右，尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。黃某作腸癰論，以大黃瀉之，亦不應。嚴某謂脅疽部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和活人之法，及當歸龍薈丸相間而投，亦無效，（眉批：雜藥亂投，一何可笑。）乃延孟英視之。脈極弦細而促，舌絳大渴，小溲赤少，飲而不食者月餘矣，證實脈虛，堅辭不治。
其家問曰：此證究是何病？乞為指示。孟英曰：據述病人素慎起居，而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患，良由暑濕內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候。誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處乎中，不飢不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，伏邪永無出路。津液潛消，䐜脹日甚，以氣血流行之藏府，為暑濕割據之窠巢，補之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走。逾旬徑歿。

黃蓮泉家戚嫗病痢，朱某以其年老，而為舍病顧虛之治，漸至少腹結塊，攻痛異常，大渴無溺，杳不知飢，晝夜百餘行，五色並見，呼號欲絕，始延孟英診之。
脈至沉滑而數，因謂曰：縱使暑熱深受，見證奚至是耶？此必溫補所釀耳！夫痢疾古稱滯下，明指欲下而澀滯不通也，顧名思義，豈可以守補之品，更滯其氣？燥烈之藥，再助其虐乎？少腹聚氣如瘕，痢證初起，因於停滯者有之，今見於七八日之後，時欲沖逆，按之不硬，則顯非停滯之可擬，實為藥劑之誤投，以致邪濁蟠踞，滋蔓難圖。及檢所服諸方，果是參、朮、薑、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。孟英曰：彼豈仇於汝哉？畏老而補之，見痢而止之，亦未嘗不煞費苦心，而欲汝病之即愈，惜徒有欲愈之心，未明致愈之道，但知年老元虛，不聞邪盛則實，彼亦年近古稀，懸壺多載，竟畢世沉迷於立齋、景岳諸書，良可嘆也！豈造化果假權於若輩乎？不然何彼書、彼術之風行哉！戚云：壬寅之病，賴君再生，今乃一誤至此，恐仙丹不能救矣。孟英曰：幸未嘔噦，尚可希冀一二。遂與蓯蓉、楝、芍、芩、連、橘、斛、楂、曲、元胡、綠梅、鱉甲、雞金、鼠矢、海䖳，出入互用，數帖漸安。繼加駐車丸吞服，逾月始健。（眉批：痢疾初起即補，變成噤口者有之，延為休息者有之，邪因補而固結不解，雖有明手，無如之何，良可嘆恨。）

周某患瘧，間二日而作，寒少熱多。
醫謂老年三瘧，放手溫補，漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉囑迎孟英診之，脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴。曰：此足少陰暑瘧也，廣服溫補，津液盡劫，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有三患：邪留肝絡則為瘧母；戕及脾元則為瘧鼓；耗乎腎陰則為瘧勞。而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患，亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受爍以速亡，陰愈亡則邪愈熾，何殊炮烙之刑，病者何辜？可慘！可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之。

一老廣文，俸滿來省驗看。患眩暈，醫謂上虛，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：下虛之證，誤補其上，氣分實而不降，先當治藥，然後療病。與梔、豉、芩、桔、枳、橘、菀、貝。一劑粥進便行，嗣用滋陰息風法而愈。

上虞陳茂才，患頭痛，三日一發，發則惡寒，多藥不效，飲食漸減。
或擬大劑薑、附，或議須投金石。葛仲信囑其質於孟英。察脈甚弦，重按則滑。曰：熱暑伏厥陰也。溫補皆為戈戟，與左金加楝、芍、梔、桑、羚、丹、菊、橘為劑，煎吞當歸龍薈丸。三服而減，旬日即痊。

關穎庵，患寒熱，醫者泥於今歲之司天在泉，率投溫燥，以致壯熱不休。
阮某用小柴胡和解之治，遂自汗神昏，苔黑舌強，肢掣不語，唇繭齒焦。張某謂斑疹不透，擬進角刺、荊、蒡；越醫指為格陽假熱，欲以附子引火歸原；（眉批：因前醫之誤，而始思轉計，已非良醫所為，況明睹溫燥表散之害，而仍蹈覆轍，焉足云醫。）許芷卿知為伏暑，而病家疑便溏不可服涼藥，覆逆孟英診之。曰：陰虛之體，熱邪失清，最易劫液，幸得溏泄，邪氣尚有出路，正宜乘此一線生機，迎而導之，切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯，加知、麥、花粉、西洋參、元參、貝、斛之類。大劑服八九日，甫得轉機。續與甘涼充液，六七劑，忽大汗如雨者一夜，人皆疑其虛脫。孟英曰：此陰氣復而邪氣解也，切勿驚惶。嗣後果漸安穀，投以滋補而愈。繼有陳菊人明府乃郎，病較輕於此，因畏犀角不敢服，竟致不救，豈不惜哉。

余某年三十餘，發熱數日，醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英診之。脈微弱。曰：內傷也，豈可視同伏暑，而一概治之，徑不詳辨其證耶！與黃耆建中去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。續加參、術，逾旬而愈。

錢氏婦，懷妊四月，而患寒熱如瘧。醫與發散安胎，乃至舌黑神昏，大渴便泄，臭痰頻吐，腰腹痛墜，人皆不能措手。孟英診曰：伏暑失於清解，舌雖黑而脈形滑數，痰雖臭而氣息調和，是胎尚未壞，猶可治也。重用氣血兩清之藥，五劑而安，糜粥漸進，腰腹皆舒，胎亦躍躍。

方氏女，久患泄瀉脘痛，間兼齒痛，汛事不調，極其畏熱，治不能愈。
上年初夏，所親崔映溪為延孟英診之。體豐脈不甚顯，而隱隱然弦且滑焉。曰：此肝強痰盛耳。然病根深錮，不可再行妄補。渠母曰：溏泄十餘年，本元虛極，廣服培補，尚無寸效，再攻其病，豈不可虞？孟英曰：非然也。今之醫者，每以漫無著落之虛字，括盡天下一切之病，動手輒補，舉國如狂，目擊心傷，可勝浩嘆！且所謂虛者，不外乎陰與陽也。
今肌肉不瘦，冬不知寒，是陰虛乎？抑陽虛乎？只因久瀉，遂不察其脈證，而僉疑為虛寒之病矣。須知痰之為病，最頑且幻，益以風陽，性尤善變，治必先去其病，而後補其虛不為晚也。（眉批：凡病皆宜如此，不獨痰飲為然。）否則，養癰為患，不但徒費參藥耳。母不之信，遍訪醫療，千方一律，無非補藥。至今秋頸下起一痰核，黃某敷之始平。更以大劑溫補，連投百日，忽吐瀉膠痰鬥余而亡。予按：此痰飲滋蔓，木土相仇，久則我不敵彼，而潰敗決裂，設早從孟英之言，斷不遽死於今日也。

康康候司馬之夫人，泄瀉頻年，納食甚少，稍投燥烈。
咽喉即疼。治經多手，不能獲效。孟英診曰：脾虛飲滯，肝盛風生之候也。用參、朮、橘、半、桂、苓、楝、芍、木瓜、蒺藜。（健脾滌飲平肝，絲絲入扣。）投之漸愈。今冬又患眩暈頭汗，面熱肢冷，心頭似絞，呻吟欲絕。孟英以石英、蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、苓、蒺、楝、芍、旋覆為方，仍是柔肝滌飲之法。竟劑即康。

盛墨莊冬患間瘧，因腹脹畏寒，自服神麯、薑湯，勢益甚，延孟英視之，曰：暑濕內伏也。以黃連、枳、樸、梔、芩、杏、貝、知、斛、旋、橘、蘭草等為劑，（清暑滲濕而無燥烈之弊，洵妙方也。）蘆菔煮湯煎藥，三啜而瘳。

鮑繼仲患哮，每發於冬，醫作虛寒治更劇。
孟英診之：脈滑苔厚，溺赤痰濃。與知母、花粉、冬瓜子、杏、貝、茯苓、滑石、梔子、石斛而安。孫渭川令侄亦患此，氣逆欲死。孟英視之：口渴頭汗，二便不行。徑與生石膏、橘、貝、桂、苓、知母、花粉、杏、菀、海䖳等藥而愈。一耳姓回婦病哮，自以為寒，頻飲燒酒，不但病加，更兼嘔吐泄瀉，兩腳筋掣，既不能臥，又不能坐。
孟英診曰：口苦而渴乎？瀉出如火乎？小溲不行乎？痰黏且韌乎？病者云：誠如君言，想受寒太重使然。孟英曰：汝何愚耶！見證如是，猶謂受寒，設遇他醫，必然承教，況當此小寒之候，而哮喘與霍亂，世俗無不硬指為寒者，誤投薑、附，汝命休矣！與北沙參、生薏苡、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海䖳、蘆菔汁為方，一劑知，二劑已。（眉批：哮證乃熱痰伏於肺絡也。至冬則熱為寒束，故應時而發。古人治法，於未寒時，先以滾痰丸下之，使冬時無熱可束則愈。但其法太峻，人多不敢用。今孟英以輕清通透之品，搜絡中之伏痰，斯有利而無弊，真可補古人所未及。）

吳芸閣因壯年時患黴瘡，過服寒涼之藥，瘡雖愈，陽氣傷殘，虛寒病起，改投溫補，如金液丹、大造丸之類，始得獲安。
奈醫者昧於藥為補偏救弊而設，漫無節制，率以為常，馴致血溢於上，便泄於下，食少痰多，喘逆礙臥，兩足不能屈伸。童某猶云寒濕為患，進以苓薑朮桂湯多劑，勢益劇，且溲漸少，而色綠如膽汁，醫皆不能明其故。延孟英診之，脈弦硬無情。曰：從前寒藥戕陽，今則熱藥竭陰矣。胃中津液，皆灼爍以為痰，五藏咸失所養，而見證如上，水源欲絕，小溲自然漸少，木火內焚，乃露東方之色，與章虛谷所治暑結厥陰，用來復丹攻其邪從溺出，而見深碧之色者，彼實此虛，判分天壤，恐和緩再來，亦難為力矣！尋果歿。

戴氏婦，年五十六歲，仲冬患感，初服楊某歸、柴、丹參藥一劑，繼服朱某乾薑、蒼朮、厚朴藥五劑，遂崩血一陣。
謂其熱入血室，不可治矣。（眉批：即熱入血室，亦豈不可治之證？）可見此人並不知熱入血室為何病，第妄指其名耳！始延孟英診之。脈形空軟促數，苔黑舌絳，足冷而強，息微善笑，詢其汛斷逾十載。曰：冬溫失於清解，營血暴脫於下，豈可與熱入血室同年而語耶！必由誤服熱藥所致，因檢所服各方而嘆曰：小柴胡湯與冬溫何涉？即以傷寒論，亦不能初感即投，況以丹參代人參，尤為悖謬。夫人參補氣，丹參行血，主治天淵，不論風寒暑濕各氣初感，皆禁用血藥，為其早用反致引邪深入也。既引而入，再誤於辛熱燥烈之數投，焉得不將其僅存無幾之血，逼迫而使之盡脫於下乎？女人以血為主，天癸既絕，無病者尚不宜有所漏泄，況溫邪方熾，而陰從下脫，可不畏哉！病家再四求治。孟英與西洋參、蓯蓉、生地、犀角、石斛、生芍、銀花、知母、麥冬、甘草、蔗漿、童溺。兩劑足溫舌潤，得解醬糞，脈數漸減而軟益甚，乃去犀角，加高麗參。數帖脈漸和，熱退進粥，隨以調補，幸得向安。

王開榮素患痰嗽，兼有紅證。
今冬病頭疼發熱，渴飲不飢，便溏溺少，譫語神昏，自述胸中冷氣上衝。醫見其面赤痰喘，欲投附、桂、黑錫丹等藥。所親翁嘉順囑勿輕服，為延孟英診之。脈滑且數。曰：溫邪挾宿飲上逆，法當清解。與北沙參、冬瓜子、知母、滑石、花粉、石菖蒲、貝母、杏仁、蘆根、蔥白、淡豉、竹瀝。
二劑後面赤退，乃去蔥、豉。加麥冬、桑葉、枇杷葉。數帖熱去瀉減，譫語止，頭痛息，喘定神清。乃裁菖、滑，加梨汁、地慄、海䖳。服數日，痰漸少，谷漸安，渴止溺行，始進養陰法，遂以霍然。（眉批：此人肺氣素不清肅，又兼陰虛挾飲，故感受溫邪，彌見轇轕，非此始終如法施治，殊難奏效也。）

石子章患腹脹，朱某與大劑溫補之藥，殊若相安，孟英見而非之。
彼云：服之略不助脹，正須多服圖痊，君何疑焉？孟英曰：形瘦脈數，舌色乾紅，此為陰虛熱脹，昔年範次侯室暨楊改之如君之恙，皆類此，醫咸攻補遍施，病無小效。吾以極苦泄熱、微辛通絡之法投之，應手而瘳。今子病初起時脹不礙食，證非氣分可知，而溫補不助脹，遂服之不疑。不知陰愈耗，絡愈痹，脹雖不加，而肌愈削，脈愈數，干嗆氣急，與女子之風消息賁何以異耶？尋果不起。予按：喻氏始言男子亦有血蠱證，可見男女雖別，而異中有同，同中有異，臨證者不可膠柱以鼓瑟也。

沈某患脘痛嘔吐，二便秘澀，諸治不效，請孟英視之。
脈弦軟，苔黃膩。曰：此飲證也，豈沉湎於酒乎？沈云：素不飲酒，性嗜茶耳。然恐茶寒致病，向以武彝紅葉，熬濃而飲，諒無害焉？孟英曰：茶雖涼而味清氣降，性不停留，惟蒸遏為紅，味變甘濁，全失肅清之氣，遂為釀疾之媒，較彼曲糵，殆一間耳。醫者不察，僅知嘔吐為寒，薑、萸、沉、附，不特與病相反，抑且更煽風陽，飲藉風騰，但升不降，是以上不能納，下不得通，宛似關格，然非陰枯陽結之候。以連、楝、梔、芩、旋覆、竹茹、枇杷葉、橘、半、苓、澤、蛤殼、荷莖、生薑衣為方，送服震靈丹。數劑而平，匝月而起。（眉批：此上有停飲，下元虛寒，故用藥如此。）

石芷卿，驟患腹脹，旬日後臍間出膿。
（濕熱積於小腸。）外科視為腸癰，與溫補內托之藥，（眉批：腸癰無溫補內托之法。）遂咳嗽不眠，腹中絞痛異常，痰色紅綠，大便不行，乃延孟英商之。脈弦細以數，舌絳而大渴，曰：察脈候是真陰大虛之證。（乃真陰為熱藥所耗，非本如是也。）耆、朮、歸、桂，皆為禁劑。
以甘露飲加西洋參、花粉、貝母、杏仁、冬瓜子投之。痰咳即安。（眉批：清其上源而下流自清，亦喻氏法也。）外科謂此恙最忌泄瀉，潤藥不宜多服，（此何恙也？而以為最忌泄瀉，真囈語也。）孟英曰：陰虛液燥，津不易生，雖求其瀉，不可得也，惡可拘泥一偏，而不知通變哉？仍以前法去杏、貝、花粉，加知母、百合、合歡為方。並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外。如法施之，果漸向安。久之當臍痂落，如小兒蛻臍帶狀，臍內新肉瑩然而愈。

袁某患噫，聲聞於鄰。
俞某與理中湯，暨旋覆代赭湯皆不效。孟英診之，尺中虛大，乃詰之曰：爾覺氣自少腹上衝乎？病者云：誠然。孟英曰：此病在下焦。用胡桃肉、故紙、韭子、菟絲、小茴、鹿角霜、枸杞、當歸、茯苓、覆盆、龍齒、牡蠣。服一劑，其沖氣即至喉而止，不作聲為噫矣。再劑寂然。多服竟愈。

沈春暘之母，偶患咽喉微痛，服輕清藥一劑，即覺稍安，且起居勞作如常。
第五日猶操針鑿至四鼓，第六日忽云坐立不支，甫就榻，即昏沉如寐。亟延王瘦石視之，用犀角地黃湯，化萬氏牛黃丸灌之；繼邀徐小坡，亦主是湯，云恐無濟。乃邀孟英決之。切其脈左數右滑，皆極虛軟。曰：王、徐所見極是，但雖感冬溫，邪尚輕微，因積勞久虛之體，肝陽內動，爍液成痰，逆升而厥，儼似溫邪內陷之候。方中犀角靖內風，牛黃化痰熱，不妨借用，病可無虞，今日不必再投藥餌矣。
翼日復診，神氣雖清，苔色將黑。孟英與肅肺蠲痰，息風充液之劑，熱退而苔色鬆浮。孟英曰：舌將蛻矣。仍與前藥，越宿視之，苔果盡退，宛如脫液之舌，且嘔惡時作，大解未行。孟英於甘潤生津藥內，仍佐竹茹、竹瀝、柿蒂、海䖳。數劑嘔止便行，而舌上忽布白腐之苔，（此濕熱熏蒸於肺也。
）以及齒齦唇頰，滿口遍生，揩拭不去，人皆異之。孟英堅守肅清肺胃，仍佐茹、瀝，加橄欖、銀花、建蘭葉。數劑白腐漸以脫下，舌色始露，惟啜粥則胸次梗梗不舒，夜不成寐。孟英曰：胃汁不充，熱痰未淨也。仍守前議。病家疑之，復商於瘦石，瘦石云：勿論其他，即如滿口腐苔，酷似小兒鵝白，大方證甚屬罕見，苟胸無學識者見之，必按劍而詫，今醫者有不惑之智，而病家乃中道生疑，豈求愈之道耶？沈大愧服，一遵孟英設法，既而吐痰漸少，納穀頗適，兩脅又添辣痛。
孟英診脈左關弦數，曰：必犯忿怒矣。詰之果然。加梔、楝、旱蓮、女貞、生白芍、綠萼梅等。數服各恙皆安，膚蛻成片，而右腿腫痛不能屈伸，或疑風氣，思用艾灸，孟英急止之曰：此陰虧耳，誤灸必成廢疾，吾以妙藥奉贈，但不許速效也。疏方以西洋參、熟地黃、蓯蓉、桑椹、石斛、木瓜、歸、芍、二冬、杞、菊、楝實、牛膝，加無核白蒲桃子為劑，久服果得向愈。越三載以他疾終。

孫執中於春前四日，忽患鼻衄如注，諸法莫塞。
夤夜請孟英視之。脈弦而數。曰：冬暖氣泄，天令不主閉藏，今晚雷聲大振，人身應之，肝陽乃動，血亦隨而上溢，不可以其體肥頭汗，畏虛脫而進溫補也。投以元參、生地、犀角、牡蠣、知母、生白芍、牛膝、茯苓、側柏葉、童溺諸藥。一劑知，二劑已。既而脅痛流乳，人皆異之。孟英與甘露飲加女貞、旱蓮、龜板、鱉甲、牡蠣而瘳。


王氏醫案續編卷二（原名《仁術志》）

古杭王士雄孟英醫案
莊芝階舍人之外孫汪震官，春前陡患赤痢。
孟英診之，脈滑數而沉，面赤苔黃，手足冷過肘膝，當臍硬痛，小溲澀少，伏熱為病也。與大劑芩、連、梔、楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂、曲、銀花、草決明等藥。（此大實證也，何不加大黃盪滌之。）兩服手足漸溫，（清熱之效。）而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚。（濕熱下注也。
若於前方加大黃盪滌，當不至此。）四服後腹痛減，苔退而渴，於原方去楂、曲、砂仁，加白頭翁、赤芍、海䖳。旬日後，痢色轉白，而腿筋抽痛。乃去丹皮、滑石、赤芍，加雞金、橘紅、生苡、石斛。（熱久傷陰也，古人急下存陰之法，原以防此，救法好。）兩服痛止溲長，糞色亦正，腳疱潰黃水而平，穀食遂安。
改用養胃陰清餘熱之法而愈。（合法。）聞孟英治此證，每劑銀花輒兩許，尚須半月而瘳，設病在他家，焉能如此恪信。苟遇別手，斷無如此重劑，況在冬春之交，誠古所未有之痢案，後人恐難企及。（眉批：此案步步合法，特少一番盪滌之功，故覺少延時日耳。然涼劑已畏其寒，若加盪滌之品，必不敢服，此治病之所以難也。）

吳馥齋室，新產後嘔吐不止，湯水不能下咽，頭痛痰多，苔色白滑。孟英用蘇梗、橘、半、吳萸、茯苓、旋覆、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹。一劑知，二劑已。（此痰飲挾肝氣上逆也，故方以降氣滌飲為治。）

鄭嫗患咳嗽，自覺痰從腰下而起，吐出甚冷。醫作腎虛水泛治，漸至咽喉阻塞，飲食礙進，即勉強嚥之，而胸次梗不能下，便溏溲頻，無一人不從虛論。孟英診曰：脈雖不甚有力，右部微有弦滑，苔色黃膩，豈屬虛證？以葦莖湯含雪羹，加貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥，進十餘劑而痊。（眉批：此證明明虛寒，何以作虛寒治不效？）蓋虛寒乃此人之本體，而痰咳乃新受之外邪，不治其邪，而專補其虛，則邪無出路，以致積補生熱，此舌苔之所以黃膩也。孟英以清熱化痰為治，尚是一半治病，一半治藥誤也。

滿洲少婦，懷娠漏血，醫投補藥漏如故。
間或不漏則吐血，延逾二載，腹中漸動，孕已無疑，然血久溢於上下，甚至納食即吐，多醫不能治。孟英診之，脈滑數有力，是氣實而血熱也，證不屬虛，補藥反能助病，愈補愈漏。胎無血蔭而不長，其所以不墮者，氣分堅實耳。與大劑清營藥，血溢遂止，而稀沫頻吐，得飲即嘔，口渴心忡，氣短似促。乃用西洋參、麥冬、知母、石斛、枇杷葉、竹茹、柿蒂、生白芍、木瓜，重加烏梅投之，（清肺柔肝、益氣生津，與證針鋒相對。）覆杯即安，次日能吃飯矣。

珠小輝太守令嬡，驟患頤腫，連及唇鼻，（此俗所謂蝦蟆瘟也。）乃至口不能開，舌不得出。孟英視之曰：溫毒也，用射干、山豆根、馬勃、羚羊、薄荷、銀花、貝母、花粉、杏仁、竹黃為劑，（仿普濟消毒飲意。）並以紫雪搽於唇內，錫類散吹入咽喉，外將橄欖核磨塗腫處。果吐韌涎而腫漸消，詰朝即啜稀粥，數日而愈。

一男子患便血，醫投溫補，血雖止而反泄瀉浮腫，延及半年。孟英診之，脈數舌絳，曰：此病原濕熱，溫補反傷陰液。與芩、連、梔、芍、桑葉、丹皮、銀花、石斛、楝實、冬瓜皮、鱉甲、雞金等藥，旬余而愈。

陸厚甫室，陳芷潯主事之女也。
產後經旬，偶發脘痛，專用與溫補藥。（脘痛何以投溫補，不問可知其誤矣。）因寒熱氣逆，自汗不寐，登圊不能解，而臥則稀水自流，口渴善嘔，杳不納穀，僉云不起矣。乃父速孟英診之，脈弦數而滑，曰：本屬陰虧，肝陽侮胃，誤投溫補澀滯之劑，（產後肝血大虧，所以陰虛，肝失血養，故陽獨盛。）氣機全不下降，以致諸證蜂起，醫者見而卻走，是未明其故也。與沙參、竹茹、楝實、延胡、梔、連、橘、貝、杏、斛、枇杷葉。為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛，於前方去杏、貝、竹茹，加知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海䖳。乃解宿垢而瘳。（此脘痛之根。）

周子朝患惡寒頭痛發熱，酷似傷寒，而兼心下疼脹。
孟英脈之，右部沉滑，苔黃不渴，溲如蘇木汁。先以蔥豉湯加梔、連、杏、貝、蔞、橘為方。（先解表。）服後微汗，而不惡寒反惡熱，雖湯飲略溫，即氣逆欲死。孟英曰：客邪解矣，清其痰熱可也。與知母、花粉、杏、貝、旋、滑、斛、橘、杷、茹、茅根、蘆根、地慄、海䖳等藥。（後清裡。）果吐膠痰甚多，而納食漸復，惟動則欲喘，於肅上之中佐以滋下，為善其後而瘥。

濮樹堂室，懷妊五月患春溫，口渴善嘔，壯熱無汗，旬日後始浼孟英視之。
見其煩躁譫語，苔黃不燥。曰：痰熱阻氣也，病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅痛，而大解仍行，法當開上。用小陷胸加石菖蒲、枳實、杏、貝、茹、郁、梔、翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑神情即安，四帖心下豁然，惟心腹如烙，嘔吐不納，改投大劑甘寒加烏梅，頻啜漸康，秋間得子亦無恙。（眉批：孟英於溫熱痰飲，獨有心得，遇此等證，如摧枯拉朽，合觀諸案，可以得治溫病之法。）

胡振華以花甲之年，患溺後出血水甚痛，自云溲頗長激，似非火證。孟英察脈有滑數之象。與元參、生地、犀角、梔、楝、槐蕊、側柏、着¥母、花粉、石斛、銀花、甘草梢、綠豆等藥，旬日而痊。逾四載以他疾終。

管氏婦，自去秋患赤痢，多醫罔效，延至暮春。孟英診脈弦數，苔黃渴飲，腹脹而墜，五熱夜甚。用白頭翁湯合金鈴子散加芩、芍、梔、斛，吞駐車丸。浹旬而愈。

濮樹堂室病，孟英甫為參愈，而樹堂繼焉。
起即四肢厥逆，脈伏惡寒，發熱頭痛，左為甚，惟口渴。因與蔥豉二帖。（解表。）熱雖退，脈仍伏，四肢冷過肘膝，大解頻行，人皆疑為虛寒。孟英曰：此證儼似陰厥，然渴飲溲赤，真情已露，豈可泥於一起即厥，而必定其為寒乎？徑投涼解，熱果復發，而肢冷脈伏如故。幸病者堅信，服藥不疑。
至第七日，大便瀉出紅水，溺則管痛，嘔惡煩躁，徹夜不瞑，人更危之。孟英曰：熱邪既已下行，可望轉機。以白頭翁湯加銀花、通草、芩、芍、茹、滑、知、斛、梔、楝、羚角之類。投三日紅水始止，四肢漸和，頗有昏瞀譫語，用王氏犀角地黃湯一劑。四肢熱而脈顯滑數，苔轉灰黃，大渴遺溺，病人自述如臥烘箱上。於昨方加入元參、銀花、竹葉、生石膏、知、貝、梔、斛。
服一劑，夜間即安寐，而苔轉黑燥，於昨方復加花粉。服一劑，熱退而頭面汗多，（陽越於上。）懶言倦寐，小溲欲解不通。（陰虛於下。）諸戚友咸以為危，（病已將愈，何危之有？）各舉所知，而群醫僉云挽救不及，病家皇皇。孟英曰：此證幸初起即予診視，得盡力以為死裡求生之舉，非比他人之病，皆因誤治致危。
然不明言其險者，恐病家惶惑，而築室於道旁也。今生機已得，不過邪去真陰未復，但當恪守予法，自然水到渠成，切勿二三其德，以致為山虧簣。賴有一二知音，竟從孟英議。服西洋參、生地、蓯蓉、麥冬、楝、芍、知、斛藥。一劑溺行索粥；再服而黑苔退；三服而神清音朗，舌潤津回，唯有韌痰不能吐，左偏頭微痛。於原方加二至、桑、菊、貝母、牡蠣。又復五劑，得解硬矢一次，各患始安，眠食漸適而瘳。（眉批：凡厥逆脈伏之證，其熱深藏，多不易解，非卓識定力，不惑於證，亦必搖於眾議矣。）

陳足甫溲後見血，管痛異常，減餐氣短。孟英以元參、生地、知母、楝實、銀花、側柏葉、梔子、桑葉、丹皮、綠豆為方，藕湯煎服。二劑病大減，乃去丹皮、柏葉，加西洋參、熟地，服之而瘥。

王開榮偶患腹中絞痛，（伏暑在內。
）自服治痧諸藥，而大便瀉血如注。（香燥可以益熱。）孟英診之，左頗和，右關尺弦大而滑，（弦滑者痰也，大者熱也。）面色油紅，喘逆不寐。與葦莖湯合金鈴子散，加銀花、側柏葉、梔、斛、芩、連。二帖後，面紅退，血亦止，乃裁柏葉、銀花，加雪羹、枯荷杆。又二帖始發熱，一夜得大汗周時，而腹之痛脹，爽然若失，即能安寐進粥。改投沙參、知母、花粉、桑葉、杷葉、石斛、白芍、橘絡、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆。三帖大解行，而脈柔安穀。

陳叟，久患痰嗽氣逆。
（肺氣不清。）夏初因惡寒，熱結在肺。自服理中湯，遂痰中帶血，氣喘而厥，二便不通，冷汗腹脹。孟英察脈洪大，按腹如烙。與葦莖湯加梔、楝、旋、貝、花粉、海䖳，外以田螺、大蒜、車前草搗貼臍下，即溺行而平。

高某，患兩膝後筋絡痠疼，（血不養筋。）略不紅腫，臥則痛不可當，徹夜危坐。孟英切脈虛細，苔色黃膩，咽燥溺赤，與知、斛、梔、楝、牛膝、豆卷、桂枝、竹瀝為方，送虎潛丸。（陰虛於下，火炎於上，煎劑以治其上，丸藥以培其下，井井有法。）旬日而瘳。

楊某方作事，不知背後有人潛立，回顧失驚，遂不言不食，不寐不便，別無他苦。孟英按脈沉弦。以石菖蒲、遠志、琥珀、膽星、旋、貝、竹黃、杏仁、省頭草、羚羊角為劑，化服蘇合香丸。二帖大解行而啜粥，夜得寐而能言。復與調氣寧神蠲飲藥，數日霍然。

趙聽樵令妹，每汛至則腹脹嘔吐，（肝氣逆。
）腰脊痠疼，兩腿腫痛，筋掣脘疼，甚至痙厥，（肝血虛。）多藥不效。孟英以金鈴子散合左金，加二陳、竹茹、枳實、桂、苓，數劑而愈。續用蓯蓉、菟絲、淫羊、杜仲、桑堪、木瓜、續斷、香附、歸、芍、茴、楝調之。（養血不用地黃，避其膩也，斯為收用，補之利而去其弊。）汛至如期，略無痛苦，初冬適楊子樸，尋即受孕。（眉批：俱肝氣橫逆之證，其發於汛期者，肝失所養也。孟英先平肝驅痰，而後養血柔肝，亦先標後本之法。）

濮東明令孫女，素稟陰虛，時發夜熱，少餐不寐。
仲夏，患感發疹，（肺熱。）汛不當期而至。（血熱。）孟英用犀、羚、知、貝、石膏、生地、梔、翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥。疹透神清，惟鼻燥異常，（肺中餘熱。）吸氣入喉，辣痛難忍，甚至肢冷。
復於方中加元參、竹茹、菊葉、荷杆。各恙始減，而心忡吐沫，（血因熱而虛。）徹夜不瞑，渴汗便瀉。改投西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、真珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜板、蔗汁諸藥而愈。季秋適姚益齋為室。（眉批：病不甚重，治亦合法，而難收捷效者，以陰虛之體，不勝溫熱之氣也。此即四損不可正治之例，設治不如法，則危矣。）

金亞伯廷尉簉室。產後惡露不行，渴瀉痰多。孟英以北沙參、滑石、生薏苡、生扁豆、蛤殼、豆卷、石斛、竹茹、枇杷葉、琥珀、茯苓等藥，數劑而愈。

顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人。
（眉批：葉氏云：溫邪中人，首先犯肺，其次則入心，正此病也。）而客未入室，彼反先知，（熱極而神外越。）醫以為祟。凡犀角地黃、牛黃清心、復脈等湯，遍服無效。（藥不誤，特病重藥輕耳。）已摒擋後事矣。
所親濮根厓囑其延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便秘，目不交睫者已四晝夜，（下證已悉備。）胸腹按之不柔。與白虎湯去米、草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竹黃、竹瀝。投一劑即譫語滔滔。渠父母疑藥不對病，孟英曰：不語者欲其語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲，又疑涼藥非宜。
孟英姑應之曰：再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐。四劑後舌伸便下，神識漸清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母數帖。（溫病後陰必耗竭，宜急救其陰，轉方甚合法。）熱盡退，而痰味甚咸。又去杏、貝、竹黃，加西洋參、牡蠣、龜板、蓯蓉，服之全愈。（眉批：雖不用下劑，而通經透絡之品，大劑用之，亦足以盪滌邪穢。）逾年失怙，繼遭祝融，郁損情懷，誤投溫補，至戊申年殞。

邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應，始迓孟英診之。
脈軟汗多，（熱為濕所持，故脈軟。）熱不甚壯，苔色厚膩，嘔惡煩躁，痰多腿痠，顯是濕溫。因謂其令郎子瓬曰：濕溫者，濕蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治，更勿畏虛率補。與宣解一劑，各恙頗減。奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可不顧本原？群醫附和。遂服參、歸、熟地之藥，（增濕益熱，宜乎不救。）病日以劇。最後吳古年診之云：此濕溫也，何妄投補劑？然已末從挽救，交十四日而殞，始悔不從王議。

康康侯司馬之夫人，久傷謀慮，心火外浮，面赤齒疼，因啖西瓜，遂脘悶不舒，喜得熱按，泄瀉不飢，自覺舌厚數寸，苔色灰膩。（此寒濕鬱閉其熱也，用辛通淡滲之劑，斯愈矣。）孟英與厚朴、滑石、蔥白、蕤白、枇杷葉、橘皮、薄荷、旋覆、省頭草。一劑霍然。

葉杏江仲郎，患發熱泄瀉，（肺移熱於大腸。
）醫治十七日不效、骨瘦如豺，音嘶氣逆。所親許芷卿薦孟英診之。脈數大渴，汗多苔黃。以竹葉石膏湯加減，十餘劑漸以向愈。大解反堅燥，繼與滋養而康。

張某患發熱，醫知其非寒邪也，用清解藥數帖，腿痛異常，身面漸黃。孟英診之，脈滑實，腹脹口乾。與茵陳大黃湯。兩劑便行，而各恙霍然。

魏女患腳腫嘔吐，寒熱便秘，孟英與龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此，亦以是藥獲痊。（眉批：此亦肝經鬱熱之證，孟英善於調肝，故應手輒效。）

馮媼患左目胞起瘰，繼而痛及眉稜、額角、巔頂，腦後筋掣難忍。醫投風劑，其勢孔亟。孟英診脈弦勁，舌絳不飢。與固本合二至、桑、菊、犀、羚、元參、牡蠣、鱉甲、白芍、知母、石斛、丹皮、細茶等，出入為用，匝月始愈。

濮嫗於酷熱之秋，渾身生癤如疔，痛楚難堪，小溲或秘或頻，大便登圊則努掙不下，臥則不能收攝，人皆謂其虛也。（未聞虛而生癤者。）孟英診脈滑數，舌紫苔黃而渴。與白虎湯加花粉、竹葉、梔子、白薇、紫菀、石斛、黃柏。十餘劑而痊。

姚小蘅太史令侄女，初秋患寒熱而汛適至，醫用正氣散兩帖，遂壯熱狂煩，目赤譫語，甚至欲刎欲縊，勢不可制。
孟英按脈洪滑且數，苔色干黃尖絳，脘悶，腹脹拒按，畏明口渴，氣逆痰多。與桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。（照熱入血室例治。）人謂熱雖熾而汛尚行，何必大破其血而又加以極寒之藥哉？孟英曰：叟勿過慮，恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑始得大便，而神清苔化，目赤亦退。改用甘寒以清之。繼而又不更衣，即脈滑苔黃而腹脹，更與小承氣湯二帖，便行而各恙遄已。數日後，又如此，仍投小承氣湯二帖。凡前後六投下劑，才得波浪不興，漸以清養而瘳。季秋適江右上高令孫明府之子沛堂為室。

董曉書令正，素患脘痛，甚至暈厥。
今秋病腰疼腿木，胸悶氣逆，不能臥。胡某進溫補藥而喘汗欲脫，杳不思谷。孟英切脈虛細中兼有弦滑，舌絳而渴，乃陰虛挾痰耳。與沙參、蓯蓉、木瓜、石斛、蛤殼、蒺藜、石英、茯苓、紫菀、杏仁、楝實、首烏、牛膝諸藥。（滋陰調肝而不膩，祛飲利痰而不燥，此孟英獨得之秘。）旬日而安。繼加熟地黃服之全愈。

王葦塘患滯下，醫投枳、樸、檳、楂之藥。
數服後，肢冷自汗，杳不進谷，脘悶腹痛，小溲牽疼，舉家皇皇。孟英視脈細澀，舌絳無津，是高年陰虧，伏暑傷液，況平昔茹素，胃汁不充，加以燥烈之藥，津何以堪？因與沙參、銀花、蓯蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝實、扁豆花、鮮稻頭。（滋陰養液，兼調肝氣。）數劑痛悶漸去，汗止肢溫。乃加生地、阿膠、麥冬、柿餅、蒲桃乾等以滋之。居然而痢止餐加，惟舌色至匝月始津潤復常，陰液之難充也如此。

沈綬齋令堂，患滯下色白，醫與溫運，病勢日劇，腹脹昏瞀，湯飲不下，孟英診為伏暑。用芩、連、滑、樸等藥。沈疑高年，且素患脘痛，豈可輒用苦寒。孟英再四剖陳，始服半劑，病果大減，不數帖即愈。按此等證甚多，奈執迷不悟者，雖剴切言之，不能解其惑，亦可哀也已。

一叟患滯下，色白不黏，不飢不渴，腹微痛而不脹。孟英切脈遲微。進大劑真武湯加參而愈。

程秋霞子患腦漏，（肺移熱於肝。
）醫與辛夷、蒼耳之藥，（方書所載不過如此。）漸有寒熱。改用柴、葛、羌、防數帖，遂致寒熱日發數次，神昏自汗，勢甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑，（肅清肺氣，）寒熱退而神清進粥。繼以甘涼清肅，復投滋潤填陰，（上病取下。）旬日而健。

朱浚宣令堂患滯下，醫聞色白，而與升提溫補。
旬日後，肢冷自汗，液脫肛墜。群醫束手，慮其虛脫。因浼濮樹堂乞診於孟英。曰：藥誤耳。與大劑行氣、蠲痰、清熱之藥，果漸吐痰而痢愈。又其令弟同時患此，五色並見，神昏肢搐，大渴莖腫，腹痛夜熱，危險異常。孟英察脈細數，與白頭翁湯加犀角、生地、銀花、石斛、楝實、延胡、芩、連、滑石、丹皮、木通、甘草梢等藥。三帖後，熱退神清，溺行搐止，乃去犀角、草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭。服之漸安，半月而愈。

姚小蘅大令患瘧，寒微熱甚，日作二次。
汪某與柴胡藥二帖，勢遂劇，舌絳大渴，小溲全無。孟英曰：津欲涸矣。與西洋參、生地、知母、花粉、石斛、麥冬、梔子、百合、竹葉投之。五劑而瘧止。越三載以他疾終。其簉室同時患此，嘔吐脅痛，畏寒不渴，苔色微白。孟英與小柴胡湯，三飲而瘳。

孫渭川年逾七旬，脈象六陰，按之如無，偶患音嘶痰嗽，舌絳無津。
孟英用甘涼清潤法，音開而嗽不已，仍與前藥，轉為滯下，色醬溺赤，臍旁堅硬，按之趯趯，舌猶枯絳，渴飲不飢，人皆危之。孟英曰：藏熱由府而出，（此言甚精。）痢不足慮，第高年陰液難充，不能捨涼潤為方，苟犯溫燥，其敗可必。幸渠家平素恪信，竟服犀角、地黃、知母、銀花、蓯蓉、花粉、麥冬、白芍、石斛、楝實等藥。十餘劑痢止，而臍旁柔軟。因去犀角，加兩洋參。又服西旬，始解燥矢，而溲澈胃蘇。又服半月，復得暢解，舌亦潤澤而愈。

王耕藍室，素患脘痛，近發寒熱，（此肝鬱之證，非瘧也。）醫與溫補，漸至胸痞嘔呃，譫語神昏，舌絳面赤，足冷自汗，瘧仍不休。孟英用元參、犀角、石膏、石菖蒲、連翹、杏仁、貝母、旋覆、竹茹、枇杷葉、竹黃、柿蒂、竹瀝、鬱金諸藥，（全是救溫補之誤，而開鬱降氣化痰，故本病亦愈。）化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。

潘祥行在外患瘧，買舟歸，就孟英視。曰：苔膩脈軟，伏邪所化，不與正瘧同科，風寒藥一味不可犯，薑棗湯一滴不可啜。與知、芩、橘、半、滑、樸、杏、斛、花粉、省頭草。一劑而病若失。此等案極多，姑載一二。

張與之令堂，久患痰嗽礙臥，素不投補藥。
孟英偶持其脈，曰：非補不可。與大劑熟地藥，一飲而睡。與之曰：吾母有十七載不能服熟地矣，君何所見而重用頗投？孟英曰：脈細痰咸，陰虛水泛，非此不為功。從前服之增病者，想必雜以參、術之助氣。昔人云：勿執一藥以論方，故處方者貴於用藥之恰當病情，而取捨得宜也。

陳足甫室，懷妊九月而患瘧，目不能瞑，口渴自汗，便溏氣短，醫進育陰清解法，數劑不應。
改用小柴胡一帖，而咽疼舌黑，心頭絞痛。乃翁仰山聞之，疑其胎壞，延孟英過診。曰：右脈洪滑，雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑，育陰嫌其滋膩，小柴胡乃正瘧之主方，古人謂為和劑，須知是傷寒之和劑，在溫暑等證，不特手足異經，而人參、半夏、薑、棗皆不可輕用之藥，雖有黃芩之苦寒，而仲聖於傷寒之治，猶有渴者去半夏，加栝蔞根之文，古人立方之嚴密，何後人不加體察耶？（眉批：瘧亦分經而治，若陽明瘧，正以白虎湯為主劑，豈有專守一小柴胡而能愈病者。）投以竹葉石膏湯。四劑瘧止便秘，口渴不休。
與甘涼濡潤法數帖，忽腹鳴泄瀉，或疑寒涼所致，孟英曰：吾當以涼藥解之。人莫識其意，問難終朝語多不備錄。果以白頭翁湯，兩啜而愈。迨季秋娩後，發熱不蒸乳，惡露淡且少，家人慾用生化湯。孟英急止之曰：血去陰更傷，豈可妄疑瘀停而攻之。與西洋參、生地、茯苓、石斛、女貞、旱蓮、甘草為大劑，數日而安。
繼因觸怒，少腹聚氣如瘕，痠痛夜甚，人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨析，與橘核、橘葉、橘絡、楝實、蓯蓉、木香、梔炭、烏藥、絲瓜絡、海䖳、藕、石斛、兩頭尖等藥，外以蔥頭搗爛貼之。兩帖後，腹中雷鳴，周身汗出而痛止。人見其汗，慮為虛脫，急追孟英視之，曰：此氣行而病解矣。但脈形細數，陰津大傷，苔黃苦渴，亟宜潤補。奈樞機窒滯，滋膩難投，且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲，眠食漸適。緣平素多郁，易犯痧氣，頻發脘痛，屢次反復。孟英竭力圖維，幸得轉危為安，漸投滋補而愈。

胡季權子珍官，甫六歲，目患內障，繼則夜熱痰嗽，小溲過多，醫作童損治。
服滋補數月，病日以甚。孟英持脈右大，口渴苔黃，曰：伏熱在肺，法當清解。及詳詰其因，始言病起瘄後，蓋餘熱未淨，而投補太早。與滑石、知母、花粉、桑葉、茅根、枇杷葉、蘆根、冬瓜子、杏仁。服二劑，遍身發出斑塊。又二劑，斑退苔化，乃去滑石，加沙參餌之，其熱頭面先退，次退四肢，以及胸背，又數日甫退於腹，人皆詫其熱退之異。孟英謂熱伏既久，復為半年之補藥，膩滯於其間，焉能一旦盡滌？其勢必漸清而漸去也。熱退既淨，溺亦有節，痰嗽遞蠲，餐加肌潤，而內障亦漸除矣。

顧奏云季秋患感，醫作虛治，補及旬日，舌卷痙厥，腰以下不能略動，危在須臾。
所親石誦羲延孟英設死裡求生之策，察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢，隨溉犀角地黃湯二大劑服下。厥雖止而舌齶滿黑，目赤如鳩，仍用前湯。三日間計服犀角兩許，黑苔漸退，神識乃清，而呃忒頻作，人猶疑其虛也。孟英曰：營熱雖解，氣道未肅耳。以犀角、元參、石花、連翹、銀花、竹茹、知母、花粉、貝母、竹葉為方服之。
次日即下黑韌矢甚多，而呃忒止。又三劑，連解膠黑矢四次，舌色始潤，略進米飲，腿能稍動，然臀已磨穿矣。與甘潤育陰藥，續解黑矢又五次，便溺之色始正。投以滋養，日漸向安。已酉舉於鄉。其弟翰云，患左胯間腫硬而疼，暮熱溺赤，舌絳而渴。孟英按脈細數，（陰虛血熱。）徑用西洋參、生地、麥冬、楝實、知母、花粉、銀花、連翹、甘草、黃柏等藥，服旬余而愈。

康康候司馬令郎爾九，在玉環署中，患心忡自汗，氣短面赤，霎時溲溺數十次，澄澈如水。醫僉謂虛，補之日劇，乃來省就孟英診焉。左寸關數，右弦滑，心下似阻。因作痰火阻氣，心熱移肺，治用蛤殼、黃連、枳實、楝實、旋覆、花粉、橘紅、杏仁、百合、絲瓜絡、冬瓜子、海䖳、荸薺、竹茹、竹瀝、梨汁等，出入為方，服之良愈。而司馬為職守所羈，嘗患恙，函請孟英診視者再四，竟不克往，繼聞司馬於冬仲竟卒於甌，乃知病而得遇良手，原非偶然。前歲遇而今歲不能致，豈非命也耶！

許自堂令孫子社患感，延至秋杪，證交二十八日，諸醫束手。
渠伯母鮑玉士夫人，薦孟英診之，左部數，右手儼若魚翔，痰嗽氣促，自汗瘛瘲，苔色灰厚，渴無一息之停。垂危若是，而皓首之祖、孀母、少妻，相依為命，環乞拯救，甚可憫也。孟英曰：據脈莫能下手，吾且竭力勉圖。第恐一齊眾楚，信任不堅，則絕無可望之機矣。其母長跽而言曰：唯君所命，雖砒鴆勿疑也。於是，先以竹葉石膏湯加減。
至五劑，氣平嗽減，汗亦漸收，苔色轉黑，舌尖露絳，改投元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥。又五劑，瘛瘲漸減，舌絳漸退。彼婦翁召羽士為之拜斗，飛符噀水，鼓樂喧闐。病者即譫妄不安，神昏如醉，羽士反為嚇退。夤夜速孟英視之，與紫雪錢余，神即清爽。仍用前方，重加竹瀝，服八劑，始解黑如膠漆之大便，而黑苔漸退，右脈之至數始清，惟煩渴不減，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。
又六劑，舌色乃淡，溲出管痛，熱邪得從下行矣。凡十二日之間，共服大劑寒涼已二十四帖，計用犀角三兩有奇，而險浪始平。續以前法緩制，服六劑，又解黑矢五次，手足始知為己有。又五劑，筋絡之振惕始定，略能側臥，囈語乃息，漸進稀糜。繼灌甘潤充其胃汁，（非此無以善其後。）七八劑後，渴止知飢，脈皆和緩。
又浹旬，穀食乃復。又旬余，便溺之色始正。前後共下黑矢四十餘次，苔色亦淨。授滋填善後而康。是役也，凡同道暨許之族人戚友，莫不以為秋冬之交，用藥偏寒，況病延己久，敗象畢呈，苟不即投峻補，必致失手。既聞鮑夫人云：歸許氏二十餘年，目擊多人，無不死於溫補，此等病曾見之，此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之證，有如此之治，求之古案，亦未前聞，傳諸後賢，亦難追步。蓋學識可造，而腸熱膽堅，非人力所能及。此孟英所以為不世出之良醫也。

段春木秋杪患發熱，（外感溫邪。
）而腰腿痛如刀割，（真陰內損。）孟英視之：略不紅腫，脈至細數，（熱傷少陰。）苔色黑燥，溺赤便黑。與西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、楝實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁為大劑投之。熱漸退，痛漸已，惟舌絳無津。（陰虧也。
）仍與甘涼濡潤為方。數日後，忽舌絳倍加，燥及咽膈，水飲不能下咽。孟英曰：真陰涸竭，藥難奏績矣。然竊疑其何以小愈之後，驟爾陰枯？或者背予而服別藥乎？繼其契友來詢云：段死而舌出，此曷故歟？孟英聞之，爽然大悟。因擷《傷寒》女勞復之文示之，其人頓足云良然。彼於小愈後，曾宿於外，次日歸即轉劇，苟直陳不諱，或尚可治。孟英曰：未必然也，燒裩散、鼠矢湯，皆從足少陰以逐邪，不過熱邪襲入此經，所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦，原非他人之病易於我，真是女勞之復，以致真陰枯涸，更將何藥以驟復其真陰哉！然從此而女勞復與陰陽易，一虛一實有定論，不致混同而談治矣。

顧升庵參軍之仲郎，久患多疑善恐，（痰之見證。
）不出房者數年矣。食則不肯與人共案，臥則須人防護，寡言善笑，（熱之見症。）時或遺精，多醫廣藥，略無寸效。孟英切脈甚滑數，（脈與證合。）與元參、丹參、竹黃、竹茹、丹皮、黃連、花粉、梔子、海䖳、荸薺為劑，（從痰火治。）送服當歸龍薈丸。四帖即能出署觀劇，遊淨慈而登吳山。參軍大喜，以為神治。次年為之配室。

陳某偶患溏泄，所親鮑繼仲云：余往歲患瀉，治不中肯，延逾半載，幾為所困。
今秋患此，服孟英方，數劑霍然，故服藥不可不慎也，盍延孟英治之。陳因中表二人皆知醫，招而視之，以為省便，輒投以溫補健脾之藥，數日後瀉果減。（熱得補而不行。）而發熱昏痙，咽喉黑腐。其居停瞿穎山，疑病變太速，囑其請援於孟英。孟英診曰：遲矣！病起泄瀉，何必為寒，正是伏邪自尋出路，而溫補以固留之，自然內陷厥陰，不可救藥。
果即殞焉。繼有高小垞孝廉令弟雨生，因食蟹患瀉，黃某用大劑溫補藥，瀉果止，而頸筋痠痛，舌絳嘔渴，口氣甚臭。孟英持脈沉數，曰：食蟹而後瀉，會逢其適耳。脈證如斯，理應清潤。奈病人自畏涼藥，復質於吳某，亦主溫補。服及旬日，昏痙舌黑而斃！

金某久患脘痛，按之漉漉有聲，便秘溲赤，口渴苔黃，杳不知飢，絕粒五日，諸藥下咽，傾吐無餘。
孟英察脈沉弱而弦。用海䖳、荸薺各四兩煮湯飲之，徑不吐，痛亦大減。繼以此湯煎高麗參、黃連、楝實、延胡、梔子、枳椇、石斛、竹茹、柿蒂等藥，送服當歸龍薈丸。旬日而安。續與春澤湯調補收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（眉批：此肝氣挾痰飲上逆也。緣素嗜瓜果，胃陽久傷，故於平肝滌飲之中，加參以扶胃氣。）

喬有南年三十九歲，患牝瘧二旬。
醫治罔效。所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診。脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不飢，痰多口甘，稍呷米飲，必揉胸槌背而始下，苔色黑膩而有蒙茸之象。乃曰：此精、氣、神三者交虛之證，不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害。與參、朮、桂、附、沉香拌炒熟地、鹿角、石英、蓯、杞、歸、茯、杜仲、棗仁、菟絲、山茱、橘皮、霞天曲、胡桃肉等，出入為大劑，投十餘帖，寒後始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘痰亦日少，粥食漸加，即裁桂、附、白朮，加石斛，又服七劑，解黑燥大便甚多，凡不更衣者，四旬二日矣。寒熱亦斷，安穀溲澄而竟愈。或謂先生嘗訾人溫補之非，何一旦放手而大用？孟英曰：溫補亦治病之一法，何可廢也，第用較少耳。世之醫者，眼不識病，僅知此法可以媚富貴之人，動手輒用，殺人無算，豈非將古人活世之方，翻為誤世之藥，可不痛恨耶！

陳媼患牝瘧月餘，腹脹便秘，噯多不飢，口淡脈滑。孟英主連、樸、橘、貝、杏、茹、旋、菀、杷、蒺為方，數劑即瘳。（眉批：此與前案虛實相反，正可對看。）

孟英治其令弟季傑之簉室，因夜間未寐，侵晨飲酒解寒，適見人爭誶，即覺心跳欲吐，家人疑其醉也，而欲吐不出，氣即逆奔如喘，且肢麻手握，語言難出。又疑為急痧而欲刺之，孟英聞而視之，脈象弦駛。曰：夜坐陽升，飲醇則肝陽益浮，見人爭誶，是驚則氣更上逆，不可刺也。灌以蘇合香丸一顆，下咽即瘥。（眉批：此當是痰閉氣結之故，蘇合丸辛香通氣故愈。若是肝浮氣逆，益以香竄之藥，安能愈乎？）

黃履吉截瘧後患浮腫，趙某聞其體素虛，切其脈弦細，遂用溫補，馴致呃忒不休，氣衝礙臥，飲食不進，勢瀕於危，請孟英決其及返餘杭否？孟英曰：脈雖弦細而有力，子必誤服溫補矣。肯服吾藥，猶可無恐。因與栝蔞、蕤白合小陷胸、橘皮竹茹湯，加柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赭石、紫菀、杷葉為方。四劑而瘳。

吳馥齋室，春間娩子不育，汛事亦未一行，偶患嘔吐發熱，眩暈心嘈，大解溏泄，口渴溲痛，或疑其娠，或疑為損。孟英診曰：產及一載，而經不至，腹不脹，脈弦緩，非娠非損，乃血虛痰滯而感冬溫也。以羚羊、淡豉、竹茹、白薇、梔子、杷葉、知母、蔥白、花粉投之。三劑熱退吐止，去蔥、豉、羚羊，加生地、甘草、橘皮，調之而愈。

盛犀林廣文僕，患血痢，自秋徂冬，半年罔效。孟英察脈細弱，而口乾，腰膝痠疼，與鹿角霜、蓯蓉、枸杞、杜仲、菟絲、續斷、血餘、石脂、木瓜、砂仁末炒熟地黃，十餘劑而痊。

徐月岩室，患周身麻木，四肢癱瘓，口苦而渴，痰冷如冰，氣逆欲嘔，汛愆腹脹，頻飲極熱薑湯，似乎暢適，深秋延至季冬，服藥不愈。
孟英診脈沉弦而數。曰：溺熱如火乎？間有發厥乎？病者唯唯。遂以雪羹、旋、赭、梔、楝、茹、斛、知母、花粉、桑枝、羚羊、橄欖、蛤殼為方，送下當歸龍薈丸。服之遞效，二十劑即能起榻，乃去羚、赭，加西洋參、生地、蓯蓉、藕。投之漸愈。

張肖江妹，暮冬患感。
朱某進溫散數服，病日劇。比孟英視之，目瞪不語，面赤氣逆，晝夜需人抱坐，四日不著枕矣。乃冬溫挾痰，誤提而氣不肅降也。以旋、赭、杏、貝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、蕤白、蔞仁、蘇子、石菖蒲、竹瀝為劑，蘆菔湯煎。三帖大便行而能臥矣，自言胸中迷悶。改用小陷胸合三子養親，加沙參、知母、旋、貝、竹茹、枇杷葉。
數劑熱退，知飢而愈。嗣有王炳華子患感，葉某用溫散藥，而氣逆礙臥。四明老醫王秉衡，作腎虛不能納氣治，連服大劑溫補，喘嗽益劇，面浮跗腫，抬肩自汗，大渴脅痛。乞治於孟英，已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強，舌根黑苔如煤者兩條，面藜形瘦，幸而大解溏泄，得能消受許多誤藥。徑與旋、赭、黃連、枳實、栝蔞、蘇子、杏仁、紫菀、生石膏、蘆菔汁。
六大劑始能就枕，而大渴不止，脘腹反形痞脹，按之堅痛，乃去旋、赭，少加白芥子、半夏、薤白。兼令日啖北梨數十枚。服旬日，胸腹皆舒，苔色盡退，唯嗽未已。改用西洋參、杏、貝、蘆根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、杷葉、竹瀝。十許劑嗽止，而跗腫渴瀉，亦皆霍然矣。凡啖梨三百餘斤，聞者莫不詫異。


王氏醫案續編卷三

杭州王士雄孟英醫案
丙午春，高漢芳患滯下色醬，日數十行，年已七十七歲。
自去秋以來，漸形疲憊，即服補藥，馴致見痢。黃某徑用溫補，勢乃劇。延孟英診之，右脈弦細芤遲，（脈虛證實。）口渴溲澀，時時面赤自汗。乃吸受暑邪，誤作虛治，幸其所稟極堅，尚能轉痢。一誤再誤，邪愈盛而正反虛矣。以白頭翁湯加參、朮、銀花、芩、芍、楝、斛、延胡。二劑即減，五劑而安。繼與調補，竟得霍然。後三載，以他疾終。

葉晝三侄女適朱氏，上年四月分娩。七月患赤痢，其家謂產後之病，不敢服藥。延至今春，肌消膝軟，見食欲嘔。晝三迓孟英診之，左細軟，右滑數，伏暑為病，幸未誤藥。與沙參、陳倉米、歸、芍、續斷、木瓜、扁豆、連、斛、石蓮、荷蒂、枇杷葉、橘皮為方，送駐車丸而愈。

鄭芷塘令岳母，年逾花甲。
仲春患右手足不遂，舌蹇不語，面赤便秘。醫與疏風不效，第四日延診於孟英。右洪滑，左弦數，為陽明府實之候。疏石菖蒲、膽星、知母、花粉、枳實、蔞仁、秦艽、旋覆、麻仁、竹瀝為方。或慮便瀉欲脫，置不敢用。而不知古人中藏宜下之「藏」字，乃府字之訛。
柯氏云：讀書無眼，病人無命，此之謂也。延至二旬，病勢危急。芷塘浼童秋門復懇孟英視之。苔裂舌絳，米飲不沾，腹脹息粗，陰津欲竭，非急下不可也。即以前方加大黃四錢絞汁服，（急下存陰合法。）連下黑矢五次，舌蹇頓減，漸啜稀糜，乃去大黃，加西洋參、生地、麥冬、丹皮、薄荷。（滋陰生津尤合法。）服五劑，復更衣，語言乃清，專用甘涼充津滌熱，又旬日舌色始淡，納穀如常。改以滋陰，漸收全績，逾三載聞以他疾終。

章養雲室患感，適遇猝驚。
黃、包二醫，皆主溫補，乃至昏譫痙厥，勢極危殆，棺衾咸備，無生望矣。所親陳仰山聞之，謂云：去秋顧奏云之恙，僅存一息，得孟英救愈，子盍圖之？章遂求診於孟英。證交三十八日，脈至細數無倫，（陰將竭矣。）兩手拘攣，（肝無血養。）宛如角弓之反張，痰升自汗，渴飲苔黃，面赤臀穿，晝夜不能閤眼。先與犀、羚、貝、斛、元參、連翹、知母、花粉、膽星、牛黃、鱉甲、珍珠、竹黃、竹葉、竹瀝、竹茹為方。
三劑，兩手漸柔，汗亦漸收。又五劑，熱退痰降，脈較和，而自言自答，日夜不休。乃去羚、斛、珠、黃，加西洋參、生地，大塊硃砂兩許。（太多。）服之聒絮不減，或疑為癲，似有搖惑之意。孟英恐其再誤，囑邀許芷卿商之。
芷卿極言治法之絲絲入扣，復於方中加青黛、龍、牡。（熱在心而用肝腎藥，宜乎不效。）服二劑，仍喋喋不已。孟英苦思數四，徑於前方加木通一錢，（眉批：用木通精當。凡心經蘊熱用犀角、黃連等藥，必兼木通，其效乃捷，以能引心經之熱從小腸出也。）投匕即效。
次日病者自云：前此小溲業已通暢，不甚覺熱，昨藥服後，似有一團熱氣從心頭直趨於下，由溺而泄。從此神氣安謐，粥食漸加，兩腿能動，大解亦堅。忽咽腫大痛，水飲不下。孟英曰：餘火上炎也。仍與前方，更吹錫類散而安。惟臀瘡未斂，腿痛不己，乃下焦氣血傷殘，改用參、耆、歸、芍、生地、合歡、山藥、麥冬、牛膝、石斛、木瓜、桑枝、藕肉。數服痛止餐加，又與峻補生肌而愈。

吳醞香孝廉三令嬡患感，諸醫首以升散，繼進溫補，至三月下旬，證交三十五日。
昏痙譫語，六晝夜不交睫，旬日不沾米飲。許芷卿視之，儼似養雲室證，即拉孟英暨顧聽泉、趙笛樓會診。脈弦滑而微數，齒不能開，窺其舌縮苔垢。孟英曰：尖雖卷，色猶紅潤，且二便不秘，尚有一線生機未絕也。揆其受病原不甚重，只因謬治逾月，誤藥釀成大證，勢雖危險，吾儕當竭力援之，第勿再犯一味悖藥，事或有濟。醞香頗極信從。
孟英復詢其服事婢媼曰：病已逾月，腰以下得毋有磨壞之虞乎？皆曰：無之。惟數日前易其所遺，略有血漬，必月事之不愆也。孟英頗疑之，囑其再易之時，留心細察。疏方以犀角四錢，石菖蒲二錢，貝母二兩，整塊硃砂兩許，（硃砂不宜入煎劑。）竹瀝碗許，佐以竹葉、竹黃、竹茹、知母、花粉、元參、旋覆、絲瓜絡、葦莖、銀花、鱉甲。（眉批：非此大劑不足以起垂危之證。
）調下紫雪丹。次日諸君復會，渠母徐夫人即云：王君明視隔垣，小女腰下果已磨穿，糜潰如柈，婢媼輩粗忽，竟未之知也。昨藥服後，證亦少減。孟英仍主原方。四服後夜始眠，痙才息，舌甫伸，苔乃黑。孟英於前方去鱉甲、硃砂、菖蒲，加生地、梔子。
數服後苔轉黃，大便黑如膠漆，且有痰色，蓋從前大解黃色，似乎無甚大熱，不知熱由補藥所釀，滯於腸胃曲折之地，而不能下行，勢必薰蒸於上，致有內陷入藏之逆也。黑矢下而神識漸清，餘熱復從氣分而達，痰嗽不爽，右脈滑搏。孟英主用竹葉石膏湯加減。四劑漸安，而外患痛楚，徹夜呻吟，雖敷以珠黃，滋以甘潤，未能向愈。孟英令以大蟾蜍治淨煮湯，煎育陰充液之藥服之。果痛止肌生，眠食漸進，汛事如期而瘳。冬間適張舟甫之子為室。或疑其病雖愈，而過餌涼藥，恐難受孕。迨戊申夏，已得子矣。

吳醞香之僕吳森，在越患感，旋杭日鼻衄數升，苔黃大渴，脈滑而洪，孟英投白虎湯二帖而安。
遽食肥甘，復發壯熱，脘悶昏倦，孟英以枳實梔豉湯而瘥。數日後，又昏沉欲寐，發熱自汗，舌絳溺澀，仍求孟英診之。左尺細數而芤，右尺洪大，是女勞復也。研詰之果然。與大劑滋陰清熱藥，吞豭鼠矢而愈。

王月鋤令媳，於廟見時忽目偏左視，揚手妄言，諸親駴然，詰其婢媵，素無此恙，速孟英視之。
脈弦滑而微數，苔黃脘悶。蓋時雖春暮，天氣酷熱，兼以勞則火升，挾其素有之痰而使然也。與犀、羚、梔、翹、元參、丹參、薄荷、花粉，送礞石滾痰丸。三服而痰下神清。改投清養遂愈，次年即誕子。

一婦患證年餘，藥治罔效。初夏延孟英視之，發熱甚於未申，足冷須以火烘，痰嗽苔黃，間有讝語，渴飲無汗。亟令撤去火盆，以生附子搗貼湧泉穴，且囑恣啖梨、蔗，方用人參白虎湯投之。七帖而年餘之熱盡退，繼與養陰藥而瘳。

單小園巡檢，患右脅痛。醫與溫運藥，病益甚，至於音瘖不能出聲，仰臥不能反側，坐起則氣逆如奔，便溺不行，湯飲不進者已三日矣。孟英診其脈沉而弦。與旋覆、赭石、薤白、蔞仁、連、夏、茹、貝、枳實、紫菀，加雪羹服之。一劑知，數劑愈。

一婦患帶下腰疼，足心如烙，不能移步，孟英投大劑甘露飲而瘳。

趙子善令愛，患發熱嘔吐，口渴便秘，而年甫三齡，不能自言病苦。
孟英視其舌微絳，而苔色干黃。因與海䖳、鼠矢、竹茹、知母、花粉、杏、貝、梔、斛之藥。二劑果下未化宿食，色醬黏膩。設投俗尚溫燥消導法，必致陰竭而亡。繼往維揚，孟英臨別贈言，謂其體質勿宜溫補。次年偶病，果為參、術殞命。惜哉！

許某於醉飽後，腹中脹悶，大解不行，自恃強壯，仍飲酒食肉。
二日後腹痛，猶疑為寒，又飲火酒，兼吸洋菸，並小溲而不通矣。繼而大渴引飲，飲而即吐，而起居如常也。四朝走懇孟英診之。脈促歇止，滿舌黃苔，極其穢膩，而體豐肉顫，證頗可危。因婉言告之曰：不過停食耳，且飲山楂神麯湯可也。午後始覺指冷倦怠，尚能坐轎出城，到家氣逆，夜分痰升。比曉，胸腹額上俱脹裂而死，蓋知下之不及，故不與藥也。

何新之亦儒醫也。
患感旬日，胡士揚診謂勢欲內陷，舉家皇皇。渠表弟沈悅亭茂才，亦上岐黃，而心折於孟英，因拉視之。呃忒苔膩，便秘痰多，心下拒按，持其脈右手洪大滑數。與小陷胸，加沙參、菖、貝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之劑，數帖而安。繼以甘涼，二旬後得大解而痊，何乃執柯，為王、沈聯姻婭焉。

翁氏婦患目疾，自春徂夏，治不能瘳，漸至腹中痞脹，痛不可當，食不能下，便秘形消。孟英視之，乃肝鬱痰滯而誤補以致殆也。脈弦數而滑，與金鈴子散合雪羹煎，吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸。三投即效，服至二十餘日，各恙皆蠲，眠食如舊。

仲夏瘄疹流行，幼科執用套藥，夭札實多。
有王子能參軍所親楚人劉某，僅一子甫五齡，陸某見其瘄點不綻，連進檉柳等藥，壯熱無汗，面赤靜臥，二便不行。參軍聞其殆，遲孟英視之。投犀羚白虎湯而轉機。陸某力阻石膏不可再餌，仍進溫散，以至氣喘痰升。復加麻黃八分，欲圖定喘，而喘汗瀕危，二便復秘。（麻黃定喘，乃方脈中感受風寒之證施之，麻疹何其不通。
）再懇孟英救之。投白虎加西洋參、竹葉而愈。繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇，痰喘便秘，口渴神昏，溲碧肢瘛。孟英與大劑白虎湯，加犀角、元參、竹葉、木通，調紫雪。四帖而始安。（眉批：疹為陽邪，乃肺胃濕熱所致。初宜辛涼發散，令其盡出，不宜驟用寒涼，恐冰伏熱邪，不能發出也；繼即宜大清肺胃之藥，以解餘毒，從未有溫散之法。至麻黃尤為禁劑，何兒科之憒憒耶！）

李新畲仲郎，瘄未齊而痰嗽氣喘，（疹中應有之證。
）苔色白滑，小溲不赤。或主犀角地黃湯加紫雪，熱在氣而清其肝，故不效。服而不效，延孟英診之。右脈洪滑而口渴，脈證相符。乃天時酷熱，暑邪薄肺，挾其素有之痰而阻其治節，所以氣機不行，而疹不能達，苔不能化，溺不能赤也。溫散大忌，涼血亦非。與竹葉石膏湯合葦莖，加杏、菀、旋、杷、海石。投之氣平疹透，苔退舌紅，小溲亦赤，數日而愈。（眉批：治疹原以清肺為第一義。）

杭城溫元帥，例於五月十六日出巡遣疫。
有魏氏女者，家住橫河橋之北，會過其門，將及天曉，適有帶發頭陀，由門前趨過，瞥見之大為驚駴，注目視之，知為僧也，遂亦釋然。而次日即不知飢，眩暈便秘。醫謂神虛，投補數帖，反致時欲昏厥。（不問何證，概投溫補，何其愚耶？）更醫作中風治，勢益甚。旬日後，孟英持其脈弦伏而滑，胸腹無脹悶之苦，旬余不更衣，是驚則氣亂，挾痰逆升，正仲聖所謂諸厥應下者，應下其痰與氣也。以旋、赭、梔、連、雪羹、楝、貝、金箔、竹瀝、菔汁為方，並以鐵器燒紅淬醋，令吸其氣。二劑厥止，旬日而瘳。

某媼年六十餘，患腰腿串痛，聞響聲即兩腿筋掣不可耐，日必二三十次，臥榻數載，諸藥罔效。
孟英察脈沉弦，苔膩便秘，亦廣服溫補而致病日劇也。與雪羹、羚、楝、膽星、橘絡、竹瀝、絲瓜絡，吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸。四劑，大瀉數十次，臭韌異常，筋掣即已。乃去二丸，加梔、連、羊藿。服六劑，即健飯而可扶掖以行矣。（眉批：此人初病，必系血虛不足以養肝，因妄服溫補，以致積痰蘊熱，膠固不開。孟英治法，亦是救藥誤為多，愈後必繼以滋養血液之藥，方收全功。）

姚令輿令郎，瘄後兩腿筋掣，臥則更痛。
幼科作風治而愈劇。（不通。）孟英以犀角、生地、木通、豆卷、葳蕤、桑枝、丹皮、梔子、絲瓜絡，投之而效。（眉批：此疹後血為熱毒所耗，不足以養肝也。與前證大略相同，特未受溫補之累耳。）

徐艮生室，年四十餘，於酷暑之時患疒昔，所親沈悅亭連與清解，不能殺其勢。
為邀孟英視之。體厚痰多，脈甚滑數，揚擲譫妄，舌絳面赤，渴飲便澀。乃與大劑白虎加犀角、元參、銀花、花粉、貝母、竹黃、竹葉、竹茹、竹瀝，送滾痰丸。服後大便下如膠漆，脈證漸和，數日後去丸藥，其勢復劇，甚至發厥，仍加丸藥乃平。如是者三次，險浪始息。悅亭復以白金丸滌其膈下留痰，續用甘涼濡潤法，充津液而搜餘熱，漸以告愈。（眉批：此大實證也，非峻攻不愈。）

沈新予令岳母，陡患昏厥，速孟英視之。病者樓居，酷熱如蒸。因曰：此陰虛肝陽素盛之體，暑邪吸入包絡，亟宜移榻清涼之地，隨以紫雪丹一錢，新汲水調下可安。而病者自言手足已受縲紲，堅不肯移，家人驚以為祟，聞而束手。孟英督令移之，如法灌藥，果即帖然。

徐氏婦重身而患四肢疼痛，不可屈伸，藥之罔效。或疑為癱瘓。任殿華令其舍專科而質於孟英。診曰：暑熱入於隧絡耳，吾室人曾患此，愈以桑枝、竹葉、扁豆葉、絲瓜絡、羚羊、豆卷、知母、黃芩、白薇、梔子者。照方服之，果即得愈。

（眉批：《吳天士醫驗錄》有寒中經絡之證，與此正相對待，可見病證有寒即有熱，不可執一而論也。）

陳氏婦，素無病，娩後甚健，乳極多而善飯。
六月初形忽遽瘦，猶疑天熱使然，漸至減餐。所親徐麗生囑延孟英視之。脈細數，舌光絳，曰：急勞也，無以藥為。夫乳者，血之所化也，乳之多寡，可徵血之盛衰。茲乳溢過中，與草木將枯，精華盡發於外者何異？即今斷乳，亦不及矣。其家聞之，尚未深信，即日斷乳服藥，及秋而逝。

吳醞香孝廉令孫兌官，患發熱洞瀉，大渴溲少，涕淚全無。孟英曰：暑風行於脾胃也。以沙參、生薏苡、生扁豆、銀花、石斛、滑石、甘草、竹葉、冬爪皮，澄地漿煎服，數日而痊。按：此等證，幼科無不作驚風治，因而夭折者多矣。

蔣北甌二尹，患瘧，醫與小柴胡、平胃散而漸甚；繼以大劑溫補，勢瀕於危；復用桂枝白虎，狂亂如故。所親董蘭初鹺尹，延孟英視之。曰：暑瘧也。桂枝白虎用於起病之時則妙矣，今為溫散補燥諸藥，助邪爍液，脈數無倫，汗渴不已，雖宜白虎，（分別了亮，）豈可監以桂枝助熱耗津，而自掣其肘耶？因與大劑白虎加花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛。服之即安，至十餘帖瘧始瘳，而舌尚無苔，渴猶不止，與甘涼濡潤，三十餘劑始告痊。

孫心言以七十之年患滯下，胡某知為暑熱，以清麟丸下之，治頗不謬。
繼則連投朮、樸、夏、葛等藥，漸至咽疼口糜，呃忒噤口，諸醫進補，其勢孔亟。伊婿童秋門迓孟英診之。右脈滑數上溢，身熱面赤，溲澀無眠，體厚痰多，時欲出汗。在痢疾門中，固為危候，第以脈證參之，豈是陽虛欲脫？實由升散溫燥之劑爍其陰液，肺胃之氣窒塞而不能下行也。與大劑肅清之藥，一劑知，二劑已，隨以生津藥溉之，痢亦尋愈。按：此等痢呃，古書未載，而治法懸殊，世人但守成法，不知變通，治而不愈，諉之證危，況屬高年，病家亦不之咎也，孰知有此隨時而中之妙法耶！

曹泳之二尹，將赴代理昌化任，而瘧痢並作，寒少熱多，滯下五色。逆孟英視之。面垢苔黃，乾嘔口渴，痛脹溺赤，汗出神疲，脈至洪數不清。與大劑芩、連、滑、樸、知母、花粉、銀花、石膏、連翹、竹茹等藥。投匕即減，三服而起。

陳邠眉令郎，孟秋患感，醫與表散溫補，病隨藥劇。至八月初，渠叔祖陳靄山，延孟英視之。目瞪神呆，氣喘時作，舌絳不語，便瀉稀水，肢搐而厥，人皆以為必死矣。察其脈弦而軟數，乃陰虧肝盛之質，提表助其升逆，溫補滯其樞機，痰飲轇轕，風陽肆橫，禱神驅祟，有何益哉！與鱉甲、龍、牡、旋、赭、芩、連、楝、貝、菖、茹、膽星、犀、羚等藥，息風鎮逆，清熱蠲痰，數帖而平。

龔念匏室，故舍人汪小米之女也。
患秋感，服溫散藥而日重。渠叔母韓宜人，請援於孟英。脈見弦數軟滑，苔黑肢瘛。疏方用沙參、元參、知母、花粉、犀、羚、茹、貝、梔、菖等藥，日亟餌之，否將厥矣！時念匏幕於江南，族人皆應試入場，侍疾者多母黨，伊叔少洪疑藥涼，不敢與服，迨暮果欲厥矣。眾皆皇皇，幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室，頗具卓識，急煎孟英方灌之，遂得生機。次日復診脈較和，一路清涼，漸以向愈。

仲秋久雨，吳汾伯於鄉試後患恙，自言坐於水號，浸及於膝，人皆以為寒濕之病。
孟英切脈甚數，溲赤苔黃，口乾燥嗆，因謂其尊人醞香曰：病由暑濕，而體極陰虧，已從熱化，不可以便泄而稍犯溫燥之藥。先與輕清肅解，繼用甘涼撤熱，漸能安穀。半月後，熱始退盡，而寢汗不眠，投以大劑滋填潛攝之藥，兼吞五味子磁朱丸數十帖，乃得康復。此證誤治即敗，少謬亦必成損，苟非識信於平日，焉能誠服於斯時？聞其寢汗不收，夜不成寐之間，旁言嘖嘖，孟英恐其搖動主意，必致全功盡棄，囑其邀顧聽泉、許芷卿質政，而顧、許咸是孟英議，於是主人之意益堅，而大病乃痊。籲！談何易耶。

張慈齋室，自春間半產後發熱有時，迄於季秋，廣服滋陰之藥，竟不能愈。其大父陳靄山延孟英診脈，按之豁然。投當歸補血湯而熱退，繼以小建中愈之。（此眾人用滋陰者，而孟英以陽和之品愈之，可見醫在認證，不在執方也。）

俞博泉令郎患感，即兼腹痛而脹。
胡某投以溫散，二便不行，昏譫大渴，舌苔黑刺。孟英以犀、翹、楝、薄、梔、連、花粉、元參、大黃。服之便下神清，為去犀角，加丹皮，二帖苔化熱退，惟少腹梗脹，不甚知飢。改投梔、連、楝、蒺、延胡、橘核、蓯蓉、花粉、制軍諸藥，連解黑矢，漸以向安。正欲養陰之際，而惑於旁言，另招金某，服大劑溫補藥，以圖元氣驟復，不知餘燼內燔，營受灼而血上溢，液被爍而肌漸消，猶謂吐血宜補，形瘦為虛，竟竭力補死而後已。

周同甫患瘧多汗，醫恐其脫，與救逆湯而勢劇。孟英視之曰：濕瘧耳！濕家多汗無恐也，況口渴溺赤，溫補勿投，與清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病，初服溫補病進，更醫知為伏暑，與藥數劑，熱果漸退。偶延孟英診之，尺中甚亂，因謂其侄赤霞曰：令叔之證，必不能起，吾不能藥也。已而果然。

許守存久患痰嗽，孟英主滋水舒肝法，以陰虧而兼郁也，業已向愈。所親某亦涉獵醫書，謂滋陰藥不可過服，投以溫補。已而咳嗽復作，漸至咽痛。冬初又延診於孟英，曰：六脈皆數，見於水令，其不能春乎！果驗。世人不辨證之陰陽，但論藥之涼熱，因而僨事者多矣。

朱砥齋司李之夫人，屢患半產，每懷妊服保胎藥卒無效。
今秋受孕後病嗽，孟英視之，盡屏溫補，純與清肺。或詰其故，曰：胎之不固，或由元氣之弱者，宜補正；或由病氣之侵耳，宜治病。今右寸脈滑大搏指，吾治其病，正所以保其胎。苟不知其所以然，而徒以俗尚保胎之藥投之，則肺氣愈壅，咳逆愈盛，震動胞系，其胎必墮矣。朱極飲佩，服之良效。次年夏，誕子甚茁壯。（眉批：通達之論，凡病俱宜如此看。）

項肖卿家擁厚貲，人極好善，年甫三十五歲，體甚壯偉，微感冬溫，門下醫者進以薑、桂之劑，即覺躁擾，更醫迎媚，徑用大劑溫補，兩帖後發狂莫制。又招多醫會診，僅以青麟丸數錢服之。所親梁楚生宜人聞其危，速孟英視之，業已決裂不可救藥，甚矣！服藥之不可不慎也。富貴之家，可為炯戒。

邵奕堂室，以花甲之年，仲冬患喘嗽，藥之罔效，坐而不能臥者旬日矣。
乞診於孟英。邵述病原云：每進參湯則喘稍定，雖服補劑，仍易出汗，慮其欲脫。及察脈弦滑右甚，孟英曰：甚矣！望聞問切之難，不可胸無權衡也。此證當憑脈設治，參湯切勿沾唇，以栝蔞、薤白、旋覆、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海䖳為方，而以竹瀝、菔汁和服，投匕即減，十餘帖全愈。同時有石媼者，患此極相似，脈見虛弦細滑。孟英於沙參、蛤殼、旋覆、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓中，重加熟地而瘳。所謂病同體異，難執成方也。

許太常滇生之夫人，患腿痛而素多噫氣，若指頭一搓，或眉間一抹，其噫即不已。
向以為虛，在都時服補劑竟不能愈。冬間旋里，孟英診脈弦滑，乃痰阻於絡，氣不得宣也。以絲瓜絡、竹茹、旋覆、橘絡、羚羊、茯苓、豆卷、金鈴、柿蒂、海䖳、荸薺、藕為方，吞當歸龍薈丸而安。其媳為阮芸臺太傅之女孫，在都因喪子悲哀，患發厥。屢服補劑，以致汛愆，或疑為娠。孟英曰：脈雖弦數以滑，乃痰挾風陽而為厥也。與大劑蠲痰息風、舒郁清營之劑，漸以獲愈。

歙人吳永言，於十年前，讀《論語》不撤姜食之文，因日服之，雖盛夏不輟。
至三年前患大溢血，雖以涼藥治瘳，而時時火升，迄今不愈。季冬就診於孟英，身不衣綿，頭面之汗蓬蓬也。且云：服芩、連則煩渴益甚，以苦能化燥也；用生地即悶滯不飢，以甘能緩中也；蔗、梨入口亦然。按其脈，沉取滑數，是從前之積熱，深伏於內。與白虎湯去草、米，加竹葉、竹茹、花粉、海䖳、荸薺、銀花、綠豆恣服，漸吐膠痰而愈。繼聞趙秋舲進士令郎子循，每啖蔗則鼻衄必至，或疑蔗為大熱之性。
孟英曰：蔗甘而涼，然甘味太重，生津之力有餘，涼性甚微，蕩熱之功不足，津虛熱不甚熾者，最屬相宜，風溫證中救液之良藥，吾名之曰天生復脈湯。若濕熱痰火內盛者服之，則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施，豈可拘乎一定之寒熱耶？子循之體，水虛而火旺者也，蔗性不能敵，反從其氣而化熱，正如蔗經火煉則成糖，全失清涼之本氣矣。枸杞子亦然。（眉批：精透之論，由斯類推，可以知藥性之功能矣。）

李華甫繼室，娠三月而崩。
孟英按脈弦洪而數，與大劑生地、銀花、茅根、柏葉、青蒿、白薇、黃芩、續斷、驢皮膠、藕節、胎髮灰、海螵蛸而安。奈不能安佚，越數日胎墮復崩。孟英於前方去後六味，加犀角、竹茹、元參為治。或謂胎前宜涼，產後則否，乃招專科暨蕭山竹林寺僧治之，咸用溫藥，且執暴崩宜補。服藥數劑，虛象日著，時時汗出昏暈，畏聞人聲，懶言息微，不食不眠，間有呃忒，崩仍不止，皆束手待斃矣。復邀孟英視之，曰：此執死書以治活病也。夫血因熱而崩，胎因崩而墮，豈胎墮之後，熱即化為寒乎？（妙語解頤。）參、朮、薑、桂、棕灰、五味之類，溫補酸澀，既助其熱，血益奔流，又窒其氣，津亦潛消，致現以上諸證，脈或不知，而苔黃黑燥，豈不見乎？因與犀角、石膏、元參、知母、花粉、竹瀝、麥冬、銀花、梔子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大劑投之，神氣漸清。旬日後，各恙始平，繼去犀角，加生地，服兩月全愈。


小引
余承世業，幼讀醫書，而閱歷三十年，愈覺斯道之難精。
竊謂：宋元以來，名家夥矣，無不立言有所偏倚。若薛立齋、張會卿、趙養葵、李士材之派，則其尤甚者也。國朝一切著述，莫不邁越前古醫林。自喻氏崛起之後，群賢迭出，於斯為盛。然張路玉精於論溫，而勞損之陰陽不別；徐靈胎通乎古今之變，而拘守柴胡以治瘧。雖尺有所短，而瑕不掩瑜。
彼柯韻伯之辨，而好為穿鑿；黃坤載、陳修園之博，而偏於溫燥。坐而言則可，起而行則礙。以吳鞠通之明，而混疫於溫，致招章虛谷之議，更不知霍亂有寒熱之分，則尤陋矣，此孟英《霍亂論》之所由述也。余讀其書，神交數載，幸一葦可杭，復蒙寄示《回春醫案》二卷。展繹之餘，益信其抱有猷有為有守之才，故能鑄古熔今，隨機應變，可以坐而言，可以起而行，不愧為一代之名家。今春來越，視樗里王姓之證，始得把臂，快慰平生。嘗奇析疑，別聆妙悟，翻恨相見太遲，致余聞道之晚也。且知尚有《仁術志》一書，乃張、趙諸君輯其近案，猶未梓行。余不敏，敢不步塵續採，以當執鞭之忻慕乎？


王氏醫案續編卷四（原名《仁術志》）

杭州王士雄孟英醫案
丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脈弦澀，察血紫黯，乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈，復發難瘳。予丹參、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、梔、柏葉、鬱金、海䖳之方，覆杯果愈。然不能懲忿，逾二年復吐，竟不起。

張孟皋少府令堂，年逾古稀，患氣逆殿屎，煩躁不寐。孟英切脈滑實，且便秘面赤，舌絳痰多。以承氣湯下之霍然，逾年以他疾終。

王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳、三子諸方，證瀕於危。顧升庵參軍，令延孟英診之，脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證，惟二便不通，脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏，一身之氣機窒痹而不行也。與蔞、薤、旋、赭、杏、貝、梔、菀、兜鈴、海䖳、竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。

王匯涵室，年逾六旬，久患痰嗽，食減形消，夜不能眠，寢汗舌絳，廣服補劑，病日以增。孟英視之曰：固虛證之當補者，想未分經辨證，而囫圇顢頇，翻與證悖，是以無功。投以熟地、蓯蓉、坎板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥，一劑知，旬日愈。以其左脈弦細而虛，右尺寸皆數，為陰虧氣不潛納之候，及閱前服方，果雜用耆、術以助氣，二陳、故紙、附、桂等以劫陰也，宜乎愈補而愈劇矣。

張箎百之室患感，連服溫散，繼邀顧聽泉診之，云有驟變，須延孟英商治。渠之不信，旬日後倏然昏厥，自寅正至辰初不蘇。病者之兄吳次歐，速孟英視之。脈伏而弦滑。與大劑犀、羚、茹、貝、知母、花粉、元參、銀花，調局方至寶丹，灌下即安。

趙子循患喉痹，渠叔笛樓用大劑生軍下之，而藥不能入，（病在上而用盪滌腸胃之藥，殊未合法。）孟英以錫類散吹之即開，與白虎法而瘥。

王雪山令媳患心悸眩暈，廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時出汗，肢冷息微，氣逆欲脫，灌以參湯，稍有把握，延逾半載，大費不貲。
莊芝階舍人令延孟英診視。脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱轇轕，誤補則氣機壅塞。與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。（痰熱體實者，此丸頗有殊功。）仲夏即受孕，次年二月誕一子。惜其娠後停藥，去疾未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢，或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法果應。

許子雙令堂梁宜人，仲春之杪，偶患微感，醫與溫散，熱已漸退。
孟英偶過診，右寸脈促數不調，因謂子雙曰：此風溫證，其誤表乎？恐有驟變。渠復質之前醫，以為妄論，仍用溫燥，越二日即見鼾睡，再延孟英診之，促數尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至語言難出，仲聖豈欺我哉？風溫誤汗，往往皆然，況在高年，殊難救藥。果浹旬而逝。（眉批：此證雖經仲景指出，而人多不識，往往雜藥亂投，卒至鼾睡而死，醫家、病家兩俱茫然。孟英此案可為仲景之功臣矣。）

姚某年未三旬，煙癮甚大，適伊母病溫而歿，勞瘁悲哀之際，吸受溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫皆束手。
所親徐麗生囑其速孟英診之。脈見芤數，舌絳無津，有陰虛陽越、熱熾液枯之險，況初發即爾，其根蒂之不堅可知。與犀、羚、元參、知母壯水息風，蓯蓉、楝實、鼠矢、石英潛陽鎮逆，沙參、麥冬、石斛、葳蕤益氣充津，花粉、梔子、銀花、絲瓜絡蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養陰而愈。（眉批：吸食鴉片之人，津液素虧，感受溫邪較平人倍重，非此標本並治之劑，必不救矣。）

周光遠無疾而逝，其母夫人年逾七旬，遭此慘痛，漸生咳嗽，氣逆痰咸，夜多漩溺，口苦不飢。
孟英曰：根蒂虛而兼怫鬱也。與沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗而安。（滋陰解鬱，絲絲入扣。）迨夏間，吸暑而患腹痛滯下，小溲熱澀，其嗽復作，脈仍虛弦，略加軟數。但於前方增滑石，（去暑。）吞香連丸（治痢。
）而瘳。因平昔畏藥，既愈即停。至仲秋嗽又作，惟口不苦而能食。因於前方去沙參，加高麗參、五味、石英、牛膝，熬膏頻服而痊。（眉批：此因不兼外邪，故加五味、牛膝等藥，徑固其本。）若少兼外邪者，斷不可用。
十月下旬，天氣驟冷，徒患吐瀉腹痛，肢冷音嘶，急邀孟英視之。脈微為寒邪直中，亟與大劑理中，加吳萸、橘皮、杜仲、故紙、石脂、餘糧而瘥。其夫人亦因悲鬱而患崩漏，面黃腹脹，寢食皆廢。孟英用龜板、海螵蛸、女貞、旱蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康。次年夏，其母夫人患溫邪痰嗽，脘悶汗多。孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、貝母、蔞仁、紫菀等藥，三十劑而愈，聞者無不嘆異。

胡季權令正，許子雙之女弟也。
初於乙巳患乳房結核，外科雜投溫補，（此乳岩之漸也，豈有用補之理？）核漸增而疼脹日甚，馴致形消汛愆，夜熱減餐，骨痿於床，孟英診曰：郁損情懷，徒補奚益？（豈惟無益，愈增其病矣。）初以蠲痰開鬱之劑，吞當歸龍薈丸。（因誤補之後，故用此丸，否則可以不必。）痛脹遞減，熱退能餐，月事乃行，改投虎潛加減法，服半年餘而起。凡前後計用川貝母七八斤，他藥稱是。今春因哭母悲哀，陡然發厥，與甘麥大棗，加龍、牡、龜、鱉、磁、朱、金箔、龍眼而安。

王小谷體厚善飲，偶患氣逆，多醫咸從虛治，漸至一身盡腫，酷肖《回春錄》所載康副轉之證。
因懇治於孟英。脈甚細數，舌絳無津，間有讝語。乃真陰欲匱，外候雖較輕於康，然不能收績矣。再四求疏方，與西洋參、元參、二地、二冬、知母、花粉、茹、貝、竹瀝、蔥須等藥。三劑而囊腫全消，舉家忻幸，孟英以脈象依然，堅辭不肯承手，尋果不起。（眉批：脈至細數，則陰竭陽亢，不拘何病，均忌此脈，而虛勞為尤甚。）

朱敦書令嬡患感，醫投溫散，服二劑遍身麻瘄，汛事適來，醫進小柴胡湯，遂狂妄莫制，乞援於孟英。
脈至洪滑弦數，目赤苔黃，大渴不寐。是瘄因溫邪而發，所以起病至今，時時大汗，何必再攻其表？汛行為熱迫於營，胡反以薑、棗溫之，參、柴升之？宜其燎原而不可遏也。（眉批：溫散惟宜於傷寒，何可亂投？且既已見疹，則肺胃之熱已現於外矣，與柴胡湯有何干涉？此醫直是不通。）與大劑犀角、元參、生地、石膏、知母、花粉、銀花、竹葉、貝母、白薇以清衛涼營。服後即眠，久而未醒，或疑為昏沉也。屢為呼喚，（俗情可哂。
）病者驚寤，即令家人啟篋易服，穿鞋梳髮，告別父母云：欲往花神廟歸位。（此即一呼喚之效也。）人莫能攔，舉家痛哭，急迓孟英復視。脈象依然，囑其家靜守勿哭，仍以前方加重，和以竹瀝、童溲，灌下即安。繼用養陰清熱而愈。

瞿穎山仲媳，許培之之妹也。
患舌糜，沈悅亭知其素稟陰虧，虛火之上炎也，與清涼滋降之法，及朱黃等敷藥而不愈。乃兄延孟英往視，舌心糜腐黃厚，邊尖俱已無皮，湯飲入口，痛不可當，此服藥所不能愈者。令將錫類散糝之，果即霍然。或疑喉藥治舌，何以敏捷如斯？孟英曰：此散擅生肌蝕腐之長，不但喉舌之相近者，可以借用，苟能隅反，未可言罄，貴用者之善悟耳。且糜腐厚膩，不僅陰虛要須識此，（妙語可思。）自知其故。

高祿卿室，吳濂仲之妹也。
孟夏分娩發熱，初疑蒸乳，數日不退，產科治之，知挾溫邪，進以清解，而大便溏泄，（此邪去之徵，識力不堅，遂為所眩。）遂改溫燥，其泄不減。另招張某視之，因謂專科誤用蔞仁所致，與參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚，連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢瀕於危。醞香孝廉徐夫人，病者之從母也。心慈似佛，有子十人皆已出，聞其殆，夤夜命四郎季眉，請援於孟英。按脈洪數七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行，因謂季眉曰：病猶可治，第藥太驚人，未必敢服。
季眉堅欲求方，且云在此監服。乃疏白頭翁湯，加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔、楝、桑葉與之。次日復診，脈證較減，仍用前方，而病家群譁，以為產後最忌寒涼，況洞泄數日乎？仍招張某商之，張謂：幸我屢投溫補在前，否則昨藥下咽，頃刻亡陽。（盲語。）復定耆、術之方，業已煎矣。所親張芷舟孝廉聞之，飛告於醞香處。
汾伯昆季，即馳至病家，幸未入口，奪盞傾之，索孟英方，煎而督灌，且囑群季輪流守視，免致再投別藥。孟英感其情誼，快舒所長，大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退，乃去白頭翁湯，加生地、元參、茹、貝。服半月始解黑色燥矢，而眠食漸安。第府藏之邪，雖已清滌，而從前溫補，將熱邪壅滯於膜絡之間者，復發數癰於胸乳之間。孟英令其恪守前法，復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥。服至百劑，始告全愈，而天癸亦至。孟英曰：世俗泥於產後宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補而死，病家不怨，醫者無憾也。或具隻眼，其誰信之？此證苟非汾伯昆仲篤信於平時，而力排眾論於危難之間，余雖見到不疑，亦惡能有濟耶？余嘗曰：病不易識，尤不易患；醫不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服。誠宇宙間第一難事也，而世人淺視之，可不悲哉！（眉批：方遵古法，並不驚人，特讀立齋、景岳書者見之，未免吃驚耳。不意浙省名手狃於溫補如此，真不能不歸咎於景岳、立齋諸公矣。）

趙秋舲進士，去秋患左半不遂。
伊弟笛樓，暨高弟許芷卿茂才，主清熱蠲痰治之，未能遽效，邀孟英診之。脈甚遲緩，苔極黃膩，便秘多言。令於藥中和入竹瀝一碗，且以龍薈、滾痰二丸相間而投。（用藥固甚合法，何於脈之遲緩處未見照顧。）二丸各用斤許，證始向愈。（如此而止，殊少善後之法。）今春出房，眠食已復，而素嗜厚味，不戒肥甘。孟夏其病陡發，孟英診之，脈形滑駛如蛇，斷其不起，秋初果歿。

吳沄門年逾花甲，素患脘痛，以為虛寒，輒服溫補，久而益劇。
孟英診曰：肝火宜清。彼不之信，延至仲夏，形已消瘦，倏然浮腫，脅背刺痛，氣逆不眠，心辣如焚，善嗔畏熱，大便時瀉，飲食下咽即吐，諸醫束手，乃懇治於孟英。脈弦軟而數。與竹茹、黃連、枇杷葉、知母、梔、楝、旋、赭等藥，而吐止，飲食雖進，各恙未已，投大劑沙參、生地、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、桑葉、丹皮、銀花、茅根、茹、貝、知、柏、枇杷葉、菊花等藥，出入為方。二三十劑後，周身發疥瘡而腫漸消，右耳出黏稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱，得以宣泄也。仍以此藥令其久服，迨秋始愈，冬間能出門矣。）眉批：所見諸證俱屬痰熱，與弦數之脈相合，但軟則根柢不堅。初方乃急則治標之法，次方乃顧及根本，亦不易之次第也。）

比邱尼心能，體厚蹣跚，偶患眩悸，醫以為虛，久服溫補，漸至發腫不飢。
仲夏延孟英視之。脈甚弦滑，舌色光絳，主清痰熱，盡撤補藥。彼不之信，仍服八味等方，至季夏再屈孟英診之。脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣。果及秋而茶毗。

金葉仙大令病，其媳刲股以進，因無效也，悲哀欲絕，遂發熱。胡某治以傷寒藥，而神迷自汗，驚惕畏冷。改換補藥，乃氣逆不進水穀矣。孟英視之，七情有傷，痰因火迫，堵塞空靈之所也。與沙參、元參、丹參、丹皮、茯苓、麥冬、連翹、竹茹、竹葉、蓮心、小麥，加以川貝母一兩投之，數劑而瘥。

李竹虛令郎，初秋患感，醫聞便溏而止之，乃至目赤譫妄，舌絳苔黃，溲澀善嘔，粒米不能下咽。孟英先與犀角、石膏、竹葉、竹茹、枇杷葉、茅根、知母、花粉、梔子以清之。嘔止神清，熱亦漸緩。繼以承氣湯加減，三下黑矢，黃苔始退，即能啜粥，以其右關尺遲緩有力，故知有燥矢也。續投甘涼，調理而痊。

朱養之令弟媳，初患目赤，服藥後，漸至滿面紅腫，壯熱神昏，醫者束手。孟英切脈洪實滑數，舌絳大渴，腹微脹。以酒洗大黃、犀角、元參、滑石、甘草、知母、花粉、銀花、黃芩、連翹、薄荷、菊花、丹皮，兩下之徑愈。

都城售透土長壽丹，極言其功之大，能治諸疾，而價甚廉，人皆稱之。
孟英謂：勿論其所用何藥，執一方以療百病，無此治法。每以稟賦不齊，證因有別，勸人切勿輕嘗。況以綠豆湯為引，必有熱毒之品在內，不可不慎也。繼而張孟皋少府餌之患疽，廣粵亭司馬服之咽爛，孟英投多劑甘寒而愈。王雪山久患下部畏冷，吞未百丸，齒痛目赤，諸恙蜂起。孟英察脈弦滑，與多劑石膏藥，兼以當歸龍薈丸頻服。新疾既瘳，腿亦漸溫，令其常飲柿餅湯，以杜將來之恙。伊弟患腹脹而喜服溫補，久而不效，孟英曰：濕熱也，宜清化。彼不信，因服透土丹，初頗應，已而血大溢，始得悔悟。志此數則，以為世之好服奇藥者戒。

廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧，寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納穀，且素嗜肥甘，不能撙節，孟英按其脈滑實而數，與承氣加知、芩、半、貝、翹、連、滑石、石膏、大腹、花粉之類。二十餘劑而始愈，是膏粱挾暑濕熱之治也。

王瘦石稟屬陰虧，卒聞驚嚇之聲，而氣逆肢冷，自汗息微，速孟英視之。身面皆青綠之色，脈沉弦而細，乃素傷憂慮，而風陽陡動也。與牡蠣四兩，鱉甲二兩，蛤殼一兩，石英五錢，龍齒、小麥、辰砂、麥冬、茯神、貝母、竹茹為方，一劑知，二劑已，續以滋養而瘳。（眉批：凡陰虛之體，血不足以養肝，則肝陽易僭，用大劑鎮逆養陰開鬱治法，絲絲入扣，宜乎應手輒效也。）

陳書伯庶常令弟保和，年未冠，患失音咽痛。
孟英與犀、羚、石膏、元參、豆根、牛蒡、射干等大劑清肅之藥，音開而咽糜，吹以錫類散，糜愈而疹點滿布，左目及耳後皆腫。方中加以鮮菊葉二兩。疹愈，痰嗽不已，仍主前法，服三十餘帖而痊。此證脈滑且數，口大渴，初終未曾誤藥，故能愈。其庶母同時患喉糜，而頭偏左痛，（肝風。）心悸欲嘔，壯熱煩躁，脈弦細數。
孟英曰：此兼陰虧風動也。初以犀、羚、元參、菊花、丹參、梔子、桑葉、馬勃投之，外吹錫類散，咽愈熱退。續用二至、二冬、生地、石英、蓯蓉、龜板、茯苓，滋陰潛陽而瘳。（善後之法非此，則細數之脈何以能復？）又其二令妹亦患喉疹，汛事適行，四肢痠痛，略難舉動，氣塞於咽，孟英診脈弦滑。以犀、羚、旋、赭、茹、貝、兜鈴、牛蒡、射干、豆根、花粉、銀花、海䖳、竹瀝、絲瓜絡等出人為方，（此則專事清熱蠲痰而已，須合三案而細參其同異處，方有會心。）兼吹錫類散而瘥。（眉批：變證雖多，不外肺胃二經積熱，得其主腦，尚非難愈之證。）

吳爾純八月下旬患滯下，腹痛異常，伊外祖許仲廉，延孟英往診。
形瘦，脈數而弦，口渴，音微，溺澀。乃陰分極虛，肝陽熾盛，伏暑為痢。治法不但與寒痢迥異，即與他人之伏暑成痢者，亦當分別用藥也。與白頭翁湯，加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、芩、連服之。（亦治通伏暑成痢之方。）次日復視，痢減音開，而右腹疼脹拒按，為加冬瓜子、烏藥、鼠矢，三劑而消，滯下亦愈。惟薄暮火升，面赤自汗，重加介類潛陽而痊。（此方顧及陰虛。）

楊某患感旬日，初則便溏，醫與溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。
孟英診脈遲緩，浮取甚微，目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。是暑濕內伏，而有燥矢在胃，機關為之不利也。先與清營通胃藥二劑。熱退舌淡，而脈證依然，加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥。繼以涼潤，旬日而痊。（眉批：此濕勝於熱之暑證也，以其濕勝，故不甚現熱證，最足眩人，斷為暑濕，足徵卓識。）

陳春湖令郎子莊，體素弱，季秋患腹痛自汗，肢冷息微，咸謂元虛欲脫。孟英診之，脈雖沉伏難尋，（痛脈多沉。）而苔色黃膩，口乾溺赤，當從證也，與連、樸、楝、梔、元胡、蠶砂、醒頭草等藥而康。次年患感，復誤死於補。又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證，因見弦滑之脈，與當歸龍薈丸而安。

朱湘槎令媳，患小溲澀痛，醫與滲利，反發熱頭疼，不飢口渴，夜不成眠。
孟英診之，脈細數，乃陰虛肝鬱，化熱生風，津液已爍，豈容再利？與白薇、梔子、金鈴、知母、花粉、紫菀、麥冬、石斛、菊花，服之即愈。（愈後仍當以滋陰善後。）其侄新泉之室，懷娠患痢，醫投溫燥止澀，腹痛甚，而遍身發黃，飲食不思。孟英視之：暑濕也。與芩、連、銀花、茅根、桑葉、梔、楝、竹葉、茵陳、冬瓜皮而愈。

吳醞香大令仲媳，汛愆而崩之後，脘痛發厥，自汗肢冷。
孟英脈之，細而弦滑，口苦便澀。乃素體多痰，風陽內鼓，雖當崩後，病不在血。與旋、赭、羚、茹、枳、貝、薤、蔞、蛤殼為方，痛乃漸下，厥亦止。再加金鈴、延胡、蓯蓉、鼠矢，服之而愈。迨季冬因卒驚發狂，笑罵不避親疏。孟英察脈弦滑而數，與犀、羚、元參、丹皮、丹參、梔子、菖蒲、竹葉、鱉甲、竹瀝，吞當歸龍薈丸，息風陽以滌痰熱，果數劑而安。
然平時喜服補藥，或有眩暈，不知為風痰內動，益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之，而彼不能從。至次年季春，因傷感而狂證陡發，毀器登高更甚於昔。孟英視之，苔黑大渴，與前方加真珠、牛黃服之，苔色轉黃，弦滑之脈略減，而狂莫可制，改以石膏、硃砂、（眉批：凡藥中用硃砂者，宜另研沖服，不可同入煎劑。）鐵落、菖蒲、青黛、知母、膽星、鱉甲、金鈴、旋覆、元參、竹瀝為大劑，送礞石滾痰丸，四服而平。繼而腳氣大發，腹痛便秘，上衝於心，肢冷汗出，昏暈欲厥。與連、楝、梔、茹、小麥、百合、旋、貝、元胡、烏藥、雪羹、石英、鼠矢、黃柏、藕等藥而安。

徐氏婦懷妊患痢，醫投溫補，胸腹痛極，昏厥咽糜，水飲礙下。孟英診之，脈洪數，舌絳燥，亟吹錫類散，灌以犀角、元參、海䖳、茹、貝、梔、菀、知、斛、豆根、射干、銀花、楝實諸藥。胎下已朽，咽腹之疾隨愈。續用甘涼清熱存津調之。

許培之令祖母，年逾七旬，久患淋漏，屢發風斑。
孟英持其脈弦而滑，舌絳口乾。每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元參、龜板、海螵之類息其暴，甘露飲增損調其常。人皆疑藥過涼，孟英曰：量體裁衣，稟屬陽旺，氣血有餘，察其脈色，治當如是。病者乃云：十餘年前，偶患崩而廣服溫補，遂成此恙，始知先天陽氣雖充，亦由藥釀為病。秋杪患寒熱如瘧，善怒不眠，苦渴易飢，不能納食。孟英察脈弦數倍常，與¸…肺蠲痰、柔肝充液之法，漸以向安。今冬有薦吳古年診治者，詢知病原，作高年脫營論，而以血脫益氣裁方。初服三四劑，飲食驟增，舉家忻幸，已而血漏甚多，眠食欲廢，復延孟英視之，仍主前議，果得漸康。

王天成牙行一婦，年五十餘，初患左目赤，漸至發熱，醫投溫散，便泄而厥，進以補劑，少腹宿瘕攻痛，勢極危殆。丐孟英診之，脈甚弦軟，舌絳而渴。與蓯蓉、橘核、當歸、元胡、龜板、石英、螵蛸、茯苓、梔、楝、萸、連，數服而安。逾年以他病卒。

何新之令愛適湯氏，孟冬分娩，次日便瀉一次，即發熱痙厥，譫語昏狂，舉家皇皇，乃翁邀孟英審之。脈弦滑，惡露仍行，曰：此胎前伏暑乘新產血虛痰滯而發也。與大劑犀、羚、元參、竹葉、知母、花粉、梔、楝、銀花投之。遍身得赤疹，而痙止神清，乃翁隨以清肅調之而愈。（眉批：有是病則有是藥，不拘拘於產後之元虛，此明醫之所以異於庸醫也。）

胡秋谷令愛，年甫笄，往歲患眩暈。
孟英切其脈滑，作痰治，服一二劑未愈，更醫謂虛，進以補藥頗效，渠信為實然。今冬復病，徑服補藥，半月後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰，以為久虛欲脫，乞援於孟英。脈極細數，（陰已傷矣。）目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。蓋痰飲為患，乍補每若相安，具隻眼者，始不為病所欺也。投以旋、赭、茹、貝、蛤殼、花粉、桑、梔、蔞、薤、連、枳等藥，數服即安，而暈不能止，乃去赭、薤、蔞、枳，加元參、菊花、二至、三甲之類。服匝月始能起榻。（眉批：痰火為患，十人常居八九，而醫書所載皆治寒痰之法，十投而十不效。今得孟英大闡治熱痰之法，真可謂獨標精義矣。）

汪氏婦自孟秋患痢之後，大解溏泄未愈，已而懷娠，恐其墮也，投補不輟。
延至仲冬，兩目赤障滿遮，氣逆礙眠，脘疼拒按，痰嗽不食，苦渴無溺，屈孟英診之。脈甚滑數，曰：此溫補所釀之疾也。夫秋間滯下，原屬暑濕熱為病，既失清解，逗留而為溏泄。受孕以來，業經四月，慮其墮而補益峻，將肺胃下行之令，皆挽以逆升，是以胸次堵塞而疼，喘嗽不能臥。又恐其上喘下泄而脫也，補之愈力，治節盡廢，溲閉不飢，濁氣壅至清竅，兩目之所以蒙障而瞽也。（眉批：論極透快，說盡庸醫之弊。）與沙參、蛤殼、枇杷葉、冬瓜子、海石、旋覆、蘇子、杏仁、黃連、枳實、海䖳、黃芩、梔子，重加貝母。服二劑，即知飢下榻，目能睹物矣。

黃履吉患痛吐，孟英已為治愈。冬仲復發，他醫藥之，已七日不進谷矣。二便秘澀，形肉遽消，再托孟英診之。與旋、赭、茹、苓、萸、連、柿蒂、楝實、延胡等藥，一劑知，三劑愈。

許仲筠患腹痛不飢，醫與參、朮、薑、附諸藥，疼脹日加，水飲不沾，沉沉如寐。孟英診脈弦細，苔色黃膩。投以枳、樸、萸、連、梔、楝、香附、蒺藜、延胡等藥。二劑便行脈起，苔退知飢而愈。

畢方來室，患痰嗽礙眠，醫與補攝，而至涕淚全無，耳閉不飢，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。
孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮，宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年以他疾終。（亦少善後之法。）

賴炳也令堂，年近古稀，患左半不遂，醫與再造丸暨補劑，服二旬病如故。
孟英按脈弦緩而滑，顴赤苔黃，音微舌蹇，便澀無痰，曰：此痰中也，伏而未化。與犀、羚、茹、貝、菖、夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、絲瓜絡等藥。服三劑而苔化，音漸清朗。六七劑腿知痛，痰漸吐，便亦通。既而腿痛難忍，其熱如烙，孟英令塗蔥蜜以吸其熱，痛果漸止。半月後，眠食漸安。二旬外，手能握，月餘可扶腋以行矣。

胡季權令郎珍官，右顴偶發紫斑一塊，時當季冬，孟英與犀角、石膏涼解之藥，二三帖後始發熱，斑漸透。犀角服二十帖始撤。素有目疾，餘熱復從目發，令以石膏藥久服，居然漸愈，且能食肌充，略無他患，聞者莫不異之。

趙春山司馬，向患痰嗽，自秋仲以來，屢發寒熱，吳古年從伏暑化瘧治，頗為應手，而一旬半月之後，病必復至，延至季冬，董蘭癡鹺尹囑其質於孟英。
按脈滑數，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自問不能起矣。孟英曰：無恐也，不過膏粱釀痰，溫補助熱，是為病根。迨夏吸暑邪，互相轇轕，秋半而發，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳，因與羚羊、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆、海䖳、元參、梔子、醒頭草、梨汁等藥。服五劑，熱退不畏冷，去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。漸能安寐，各恙遞減，再加生地。服匝月而體健勝昔，登高不喘。司馬雲：余昔曾服參、茸大補之藥而陽痿，今服君方而沉疴頓起，乃知藥貴對證，不貴補也。


王氏醫案續編卷五（原名《仁術志》）

杭州王士雄孟英醫案
戊申元旦，陳秋槎參軍，大便驟下黑血數升，（血為熱迫而妄行。
）繼即大吐鮮紅之血，而汗出神昏，肢冷搐搦，躁亂妄言。（心無血養故神昏，肝無血養故痙厥。）速孟英至，舉家跪泣救命。察其脈左手如無，右弦軟，按之數。（虛在陰分，熱在氣分。）以六十八歲之年，僉慮其脫，參湯煎就，將欲灌之。
孟英急止勿服，曰：高年陰分久虧，肝血大去，而風陽陡動，殆由忿怒，兼服熱藥所致耶？其夫人云：日來頗有鬱怒，熱藥則未服也，惟冬間久服薑棗湯，且飲都中藥燒酒一瓶耳。孟英曰：是矣。以西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚羊、茅根為劑，衝入熱童溲灌之；外以燒鐵淬醋，令吸其氣；龍、牡研粉撲汗；生附子搗貼湧泉穴，引納浮陽。兩服血止，左脈漸起，又加以龜板、鱉甲。（介以潛陽法。）服三帖，神氣始清，各恙漸息，稍能啜粥，乃去犀、羚，加麥冬、天冬、女貞、旱蓮投之，眠食日安，半月後始解黑燥矢，兩旬外便溺之色皆正，與滋補藥調痊，仍充撫轅巡捕，矍鑠如常。秋間赴任紹興，己酉秋以他疾終。

姚令輿室，素患喘嗽而病春溫，（新舊合邪。
）醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰喘不眠，（肺原包心而生，故肺熱必及於心。）皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍。與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風，救陰生液；佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮逆，通絡蠲痰。三劑而平。繼去犀、羚、石膏，加生地黃。服旬日而愈。仲秋令輿病，竟誤服溫補，數日而殞，豈非命耶？

運糧千總馬香谷，患溺秘欲死。所親趙春山司馬，延孟英視之。脈堅體厚，口渴苔黃。投知、柏、梔、楝、犀、菀、蔞、茹之藥，送當歸龍薈丸而瘳，竟不復發。

謝某患嗽，臥難偏左。孟英切其脈，右寸軟滑，曰：此肺虛而痰貯於絡。以葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉投之，果愈。

許叔超令大母患瘧，延孟英治之。脈弦滑而數，脘悶便秘，合目汗出，口渴不飢。或慮高年欲脫，孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化，補藥斷不可投，與知、芩、蔞、杏、翹、貝、旋、茹、連、斛、雪羹為方，服果漸效。

蒲艾田年逾花甲，陡患鼻衄，諸法不能止，速孟英救之。面色黑黯而有紅光，脈弦洪而芤，詢知冬間廣服助陽藥，是熱亢陰虛之證。與大劑犀角、元參、茅根、女貞、旱蓮、石斛、茯苓、澤瀉、天冬、知母，投匕而安。續予滋陰藥，填補而康。

許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。
夏初患感，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，左手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧，久傷思慮，心陽外越，內風鴟張，幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與龍、牡、犀、珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬為大劑投之；外以燒鐵淬醋，令吸其氣；蠣粉撲止其汗；搗生附子貼於湧泉穴。甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法，真盲人。病家惑之，即煎胡藥進焉。
病者神氣昏瞀，忽見世父啟東扼其喉，使藥不能下嗌，且囑云：宜服王先生藥。少卿聞之大駭，專服王藥，漸以向愈，而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月餘始能起榻。季夏汛行，惟情志不怡，易生驚恐。與麥、參、熟地、石英、茯神、龍眼、甘麥大棗、三甲等藥善其後。（一定不易之法。）秋杪歸寧，微吸客邪，寒熱如瘧。
孟英投以清解，已得向安。胡某聞之，復於所親處云：此證實由夏間治法不善，以致邪氣留戀，再服清涼，必死無疑。（眉批：服清解藥，致邪氣留戀，豈服滋補藥邪氣反不留戀耶？）此等人而亦自命為醫，豈非怪物。湯某復從而和之。許氏即招湯某診治，（總是病者該死，故一時有此二妖孽。）謂其陽氣傷殘，沉寒久伏，以理中湯加威靈仙、桂枝、半夏、厚朴、薑、棗等藥。
（既已沉寒，焉能作寒熱，勿論其認證之誤與不誤，即理中湯亦有此等加減法耶？）病者頗疑藥太燥烈，湯復膏吞拭舌，說得天花亂墜，病家惑之。初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手，仍囑其求診於孟英。按脈弦細軟數，篡患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。

周鶴亭令郎，年甫五齡。
痘後月餘，清涼藥尚未輟，忽發壯熱，幼科治之勢益張，肢瘈面赤，嘔吐苔黃，渴而溺清，時或昏厥，證交六日，其外祖何新之邀孟英診之。脈甚弦洪滑數，心下拒按，便秘汗多。投小陷胸，加石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹。二劑各恙皆減，溲赤便行，繼與清養而安。（眉批：涼藥未輟，而忽見如此之證，即不按脈，亦可知為新感溫邪矣。）

費伯元分司，患煩躁不眠，醫見其苔白也，投以溫藥，因而狂妄瘛瘲，多方不應。余薦孟英視之，左脈弦細而數，右軟滑，乃陰虛之體，心火熾，肝風動，而痰盛於中也。先以犀、羚、桑、菊息其風，元參、丹皮、蓮心、童溲清其火，茹、貝、雪羹化其痰，兩劑而安。隨與三甲、二至、磁朱潛其陽，甘麥大棗緩其急，地黃、麥冬養其陰，漸次康復。

何搢階令正，素患肝厥，仲夏患感。沈樾亭按溫證法治之，內風不至陡動，而大便泄瀉，（泄瀉乃濕溫應有之證，不足為異。）脈細而弦，渴飲痰多，不飢不寐，因邀孟英商之。投白頭翁湯，加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。隨以峻補善後而痊。

許氏婦患間瘧，寒少熱多，不飢大渴，善嘔無汗，脈滑而弦。孟英投白虎湯，加花粉、柴胡而愈。

吳醞香大令四令媳，時患腹脹減餐，牙宣腿痛，久治不效，肌肉漸消，孟英診脈，弦細而數，肝氣雖滯，而陰虛營熱，豈辛通溫運之可投耶？以烏梅、黃連、楝、芍、梔子、木瓜、首烏、鱉甲、茹、貝，服之果愈。繼與甘潤滋填，肌充胃旺，汛准脈和，積歲沉疴，宛然若失。

顧云蘿令正，久患腳氣，屢治屢發，馴致周身筋掣，上及於巔，齦痛指麻，腰痠目眩，口乾食少，夜不成眠，孟英察其脈芤而弦數。真陰大虧，腿雖痛，從無赤腫之形，腳氣藥豈徒無益而已。與二地、二冬、二至、知、柏、桑、菊、梔、楝、蒿、薇、龜板、鱉甲、藕等藥。服之各恙漸減，蓋因平素帶下太甚，陰液漏泄，而筋骨失其濡養也，故治病須澄源以潔流。秋間以海螵蛸粉、魚螵、黃柏、阿膠為丸，服之全愈。

石北涯令正，久患齦疼，漸至身面浮腫，或以為虛，或以為濕，病日以劇，氣逆不飢。孟英察脈，左洪數，右弦滑，陰分雖虛，先當清其肺胃之痰熱者。投白虎加沙參、花粉、冬瓜皮、枇杷葉、梔子、竹茹、蘆根。服之腫即消，繼佐滋陰，齦疼亦止。

金畹香令媳，半產後，營分不攝，淋漓數月，治之弗瘳。
孟英於季夏診視，兩尺皆浮，左寸關弦。與三甲、二至、二地、蒿、薇、柏葉、螵蛸、黃柏為方，服之漸愈。仲秋診其脈，即斷受孕。渠謂：懷娠必無病矣，而不知病久初痊，正須培養，雖即受孕，涵蓄無權。果至仲冬而胎墮矣。（眉批：肝主疏泄，腎主閉藏，兩尺浮而不沉，是腎失其閉藏之職矣；左寸關弦，是肝木太過，獨行其疏泄之權矣。填補腎陰，即以涵養肝木。加黃柏之苦以堅之，螵蛸之澀以固之，用藥如法，故收效倍捷。）

德清蔡初泉，陡發寒熱，咽痛大渴，脘悶舌絳，孟英診脈甚數。徑投大劑犀、羚、元參、丹皮、桑、梔、銀花、花粉、翹、蒡之藥。服後遍身發赤疹，而熱退知飢矣。

歙人吳茂林，患右頰腫痛，頦下結核，牙關僅能呷稀糜，外科稱名不一，治若罔知。孟英投以天麻、殭蠶、羚羊、石膏、醒頭草、升麻、當歸、秦艽、花粉、黃芩等藥，（祛肝風、清痰熱之法。）漸愈。

吳誦青室年近五旬，天癸已絕，偶患腹脹，局醫黃某，知其體素羸也，投以腎氣湯，而寒熱漸作，改從建中法，旬日後病劇而崩，愈補愈甚，乞援於孟英。脈洪而數，渴飲苔黃，是吸受暑邪，得溫補而血下漏也。與犀角、元參、茅根、柏葉、梔、楝、知、斛、花粉、白薇等藥，數劑始安。續加生地、二至、二冬，滋養而愈。次年患病，仍為誤藥而殞。

阮範書明府令正，患腹痛欲厥，醫見其體甚弱也，與鎮逆通補之法，而勢日甚。孟英察脈弦數左溢，是因忿怒而肝陽勃升也。便秘不飢，口苦而渴。與雪羹、梔、楝、旋、絳、元胡、丹皮、茹、貝，下左金丸而愈。逾年以他疾歿於任所。

海鹽周子因工於畫，體素弱，偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、薑、棗等藥，病日甚，加以參、桂，狂躁妄言，始延孟英視之。面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細數，是暑證也。與元參、銀花、知母、芩、茹、貝、竹葉、荷杆、蓮心、西瓜衣為劑，尋愈。

吳薇客太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微熱不飢，口乾畏熱，年逾六旬，多藥勿痊。孟英切其脈右寸關弦滑而浮，左關尺細軟無神，是陰虛於下，痰實於上，微兼客熱也，攻補皆難偏任。與茹、貝、旋、斛、浮石、蘆根、冬瓜子、枇杷葉、杏仁、花粉為劑，而以熟地泡湯煎服，則濁藥輕投，清上滋下，是一舉兩全之策也。投匕果應，再服而大便行，漸次調養獲瘳。戌春患感證，比孟英自江西歸，已不能治矣。

謝譜香素屬陰虧，情志抑鬱，因遠行持重而患咳逆，左脅刺痛，寸步難移，杳不知飢，臥難著枕，延孟英診之。脈象弦細軟數，苔膩痰黏，便難溲少，乃腎氣不納，肝氣不舒，肺氣不清，胃氣不降。投以沙參、枇杷葉、茹、貝、旋、梔、龜板、鱉甲、絲瓜絡、冬瓜子、青鉛、白前、金鈴、藕肉，而以熟地湯煎服。數劑而平，繼漸滋填向愈。

葉承恩室，懷妊患感，昏譫不眠，善嘔便秘，汗出不解，脈澀口乾。乃營陰素虧，邪熱內熾。以元參、石膏、知、芩、茹、貝、銀花、枇杷葉、薇、梔、楝、斛，投數帖而愈。

江夢花如君，患兩目腫痛，不能略張，醫投風藥，昏痙欲厥，浼孟英診之。脈至洪滑，大渴便秘。與白虎湯，二劑霍然。

潘馥堂令愛患感，沈悅亭治之漸愈，惟咽阻無形，水穀礙下。孟英以竹葉石膏湯，加紫菀、白前、旋覆、枇杷葉以清肺熱，而降肺氣，果即帖然。

吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。
孟英診之，脈滑而長，疏大劑白虎湯與之。渠兄濂仲云：沈、顧二君皆主是方，屢服無效。孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米，因謂其兄曰：湯雖同，君藥已重用，而去米加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。

曹稼梅令愛，患眩暈脘痛，筋掣吐酸，渴飲不飢，咽中如有炙臠。朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈弦滑，投茹、貝、萸、連、旋、赭、梔、楝、枳、郁、雪羹之藥，（和肝開鬱清痰。）十餘劑始愈。

夏氏婦懷娠患感，醫投溫散，漸至氣衝不寐，時欲痙厥，脘悶呻吟，渴難受飲。所親張養之延孟英診之，脈滑數而溢。與小陷胸，加旋、薤、石膏、知、梔、茹、杏、腹皮、蘇子、竹瀝、海䖳大劑，投旬日而愈。設用輕淺之方，焉克有濟耶？

沈悅亭令正齒衄，五日不止，去血已多，諸方不應，孟英脈之弦滑上溢。投犀角、澤蘭、元參、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、澤瀉而安。既而詢其經事，本月果已愆期，蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱，乃漸康復。

王雪山於上年誤餌透土丹之時，孟英診治向愈，即囑其常飲柿餅湯，以杜關格於將來。
迨今四月間，形體日瘦，張某進以導濕疏風補氣之藥。孟英偶見之，力勸其溫補莫投，且以凡物遇火則乾癟，得滋則肥潤為譬。雪山深韙之，奈為張某輩朝夕虛言所眩，仍服補劑。延至秋間，始延孟英視之。脅痛畏風，周身絡脹，時欲敲撲，食少便難，日晡微有寒熱，脈來弦澀而數，右寸關弦軟以滑，是升降之令久窒，痰邪襲於隧絡，關格之勢將成。（將斷語與脈證合參，便知審病之法。
）再四求治，與沙參、茹、貝、薇、蒿、旋、斛、梔、楝、蘭草、枇杷葉、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根、茅根等，出入為方。服之寒熱既蠲，脅痛亦減。雪山大喜，復請診之。脈頗轉和，第肝陰久為謀慮所傷，最怕情志不怡，必生枝節，小愈奚足為恃？囑其另邀明眼圖之。渠即招沈辛甫、顧聽泉、吳卯君、任心柏諸君商之，方案皆與孟英相合。雪山轉懇孟英設法，且云：讀君之案，洞徹病情，僥倖成全，足感再生之德，即使無效，我亦瞑目而亡。
孟英感其言，殫竭心力，以圖久延，無如嗔怒索思，諸多棖觸，頻有轉關，屢生枝節，大便必極槌背尻而始解，上則吐痰惡谷，果成關格之候。肩至伊子旋杭，惑於讒言，翻以竹茹、竹瀝為藥性太涼，而以不用溫補為謗，求乩方，徑以麻黃、細辛、鹿角等藥投之，遂至舌色乾紫，津涸而亡。不知者未免以成敗論，所謂道高謗多。然柿餅湯投於年餘未病之前，其卓見已不可及，而見危受命，勉力圖維，腸熱心孤，更可欽也。特採其案，以為世之有識者鑑焉。（眉批：此證即葉氏所謂下竭上結之候也，葉氏雖有方案，亦未知果能取效否？不知古名家遇此當作何治法？方書中迄無論及者。孟英此案，已是開人不敢開之口，至其悉當病情與否，則殊未敢輕論也。）

徐夢香年近六旬，患手顫不能握管，孟英以通補息風藥，吞指迷茯苓丸而安。
仲秋類中，遺溺痰升，昏瞀妄言，汗多面赤，急延孟英視之。脈浮弦洪滑，蓋吸受熱邪，而連日適服參湯也。與羚羊角、石菖蒲、連翹、梔子、桑葉、菊花、楝、斛、知母、花粉、竹瀝、銀花、蒿、薇等藥。一劑知，二劑神清，乃去羚、菖，加茹、貝、滑石投之。下利赤白如膿垢者數日，始知飢納穀，漸以調理而愈。匝月即能作畫，季秋仍幕遊江右。

張月波令弟，陡患腹痛，適飽啖羊肉麵條之後，醫皆以為食滯，連進消導，痛甚而渴，得飲大吐，二便不行。又疑寒結，疊投燥熱，其病益加，呻吟欲絕，已四日矣。孟英視之，脈弦數，苔干微黃，按腹不堅，以海䖳一斤，鳧茈一斤，煎湯頻灌，果不吐，令將余湯煎梔、連、楝、斛、茹、芩、枇杷葉、知母、延胡、柿蒂、旋覆為劑，吞龍薈丸。投匕而溲行痛減，次日更衣而愈。

黃鼎如令堂，年七十七歲，季秋患間瘧，每發加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸，三發之後，人皆危之。
孟英視之，顴赤目垂，鼻冷額頦微汗，苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲，脈至弦數，重按少神。證屬伏暑挾痰，而陰虛陽越，先與蓯蓉、鱉甲、楝、斛、茹、貝、燕窩、藕，兩劑而顴紅頦汗皆蠲。繼佐參、瀝、薤、麥、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉。投三帖而昏痙不作，又去薤、楝，加生地、花粉。服五日而瘧休，飲食漸加，居然告愈。方瘧勢披猖之際，鼎如、上水兩昆仲，頗以為憂，延諸名家議治。有主人參白虎湯者，有用犀角地黃湯者，有欲大劑溫補者，有執小柴胡加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也，慫恿參贊，與有功焉。

許芷卿患外寒，須覆重衾，內熱，飲不解渴，仍能安穀，便溺皆行。或以為虛寒，或以為瘍患，投以溫散，即顯咽疼。孟英脈之，沉弦而緩，作痰熱內伏。投以犀、羚、元參、丹皮、白薇、黑梔、茹、貝、旋、蒡之劑，兩帖而寒渴咽疼皆減，乃去犀、羚、牛蒡，加二至、知母、花粉、銀花，解醬矢而瘳。

韓組林年近古稀，孟冬患肢厥頭腫，讝語遺溺。包某作虛風類，進以溫補，勢益劇。孟英脈之，脈弦數，右滑溢，乃痰熱內阻，風溫外侵。與羚、貝、茹、梔、翹、薇、桑、菊、丹皮、花粉、旋覆，以蘆菔湯煎服而瘳。

錢聞遠仲郎患感，湯某進桂、樸、薑、柴等藥，而痰血頻咯，神瞀耳聾，讝語便溏，不飢大渴，苔黑溲少，徹夜無眠。
範應樞、顧聽泉疊進輕清，黑苔漸退，舌絳無津，外證依然，不能措手。孟英診之，脈皆細數，乃真陰素虧，營液受爍，不必以便溏不食，而畏滋膩也。授以西洋參、生地、二至、二冬、龜板、燕窩、茹、貝、銀花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等藥。二劑咯血漸止，痰出甚多，漸進稀糜，夜能稍寐。五劑熱退瀉止，渴始減，脈漸和，旬日後，解燥矢而痊。

朱湘槎令郎留耕，忽於飽食後大吐而厥，冷汗息微，急延孟英視之。厥甫回而腹痛異常，口極苦渴，二便不行，脈來弦緩，乃痰滯而熱伏厥陰，肝氣無從疏泄也。投雪羹、梔、楝、元胡、蓯蓉、萸、連、橘核、旋覆、竹茹、菔汁之藥。一劑痛減，再服便行而愈。

韓嫗年近花甲，患三瘧於仲冬。
朱某主溫散，並以薑棗湯恣飲，旬日後粒米不沾，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注，投小陷胸合溫膽，加薤白。服後大吐膠痰，十餘日胸痞始消，改授甘涼，瘧亦漸罷。遞參滋陰，遂以霍然。

魏西林令侄女，娩後惡露延至兩月，繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京，悲哀不釋，而為干嗽吐血，頭痛偏左，不飢不食，不眠不便，渴飲而溲，必間日一行，久治不效。孟英切脈，虛弦豁大。與甘麥大棗，加熟地、首烏、鱉甲、二至、菊花、旋覆、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥，服後脈漸斂，血亦止。七八劑頭疼始息，旬日後便行安穀。逾年接柩悲慟，血復溢，誤投溫補而亡。

韓石甫大令令正，患感發疹。沈悅亭治以清解，熱漸退而神氣不爽，舌黑難伸，太息便秘，胸次拒按，脈弦緩而滑。投涼隔散，加知母、花粉、枳實、竹茹。一帖而苔即退黃，再服而黑矢下，神氣清，即以向愈。

陳赤堂令正患感，面赤不眠，煩躁譫語，口甘渴膩，溲澀而疼，顧聽泉多劑清解未應。
孟英切其脈，左弦洪而數，右滑而溢，胸次痞結，大解未行，肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻痹，邪乃逗留。與小陷胸，合溫膽、雪羹，加旋、薤投之。胸結漸開，乃去半、薤，而送當歸龍薈丸。譫語止，且能眠，參以通幽湯下其黑矢。三次後始進養陰和胃而痊。

翁嘉順令正，娩後陰戶墜下一物，（氣虛不固。
）形色如柿，多方療之不收，第三日始求治於孟英。令以澤蘭葉二兩，煎濃湯熏而溫洗，隨以海螵蛸、五倍子等分，研細粉糝之，果即收上。繼而惡露不行，白帶時下，乳汁全無，兩腿作痛，又求方以通之。（前方只治其標，未治其本，故復發此患。）孟英曰：此血虛也，乳與惡露雖無，其腹必不脹，前證亦屬大虛，合而論之，毋庸診視。因與黃耆、當歸、甘草、生地、杜仲、大棗、糯米、脂麻、藕，濃煎羊肉湯煮藥。服後乳汁漸充，久服乃健。

屠某患夢遺，久治不愈，耳出膿水，目淚難開，肩脅胸背痠疼，微有寒熱，食減神疲。孟英察脈左弦數，右虛軟。以三才封髓，加龍、牡、黃耆、桑、丹、梔、菊，旬日而瘳。

李華甫令正患頭震，孟英脈之弦滑，乃肝經鬱怒火升也。
投當歸龍薈丸而瘥。然不能懲忿，其病屢發之後，更兼溺秘腹脹，喘汗欲絕，亟邀孟英視之。脈甚弦澀，口苦苔黃，舌色紫黯，汛雖不愆，內有瘀滯也。以雪羹加金鈴、旋覆、梔子、滑石、桃仁、茺蔚、車前子、木通，仍吞龍薈丸，外以田蠃、大蒜、車前草搗貼臍下。服後果先下黑血，溲即隨通，繼而更衣，糞色亦黑，遂愈。


王氏醫案續編卷六（原名《仁術志》）

杭州王士雄孟英醫案
己酉春，胡孟紳山長患疑，坐臥不安，如畏人捕，自知為痰，餌白金丸吐之，汗出頭面，神躁妄聞。
（撩動其猖狂之勢。）孟英切其脈，弦滑洪數，不為指撓。投石膏、竹茹、枳實、黃連、旋覆、花粉、膽星、石菖蒲，加雪羹、竹瀝、童溲，吞礞石滾痰丸。下其痰火，連得大解，夜分較安，惟不能斷酒，為加綠豆、銀花、枳椇子，吞當歸龍薈丸。旬餘脈證漸平，神氣亦靜，尚多疑懼。改授犀角、元參、丹皮、竹葉、竹茹、貝母、百合、丹參、蓮心、豬膽汁炒棗仁、鹽水炒黃連，吞枕中丹，以清包絡肝膽之有餘而調神志。
又旬日，各恙皆蠲，即能拈韻，繼與十味溫膽法善其後。乃弟季權，同時患黑斑苔穢，脈渾氣粗麵垢，孟英即以涼膈散投之。大解得行，脘亦不悶，斑皆透綻，脈顯滑數而洪，遂與大劑涼潤清肅之藥。直俟其旬日外，大解不瀉，藥始緩授。復又沉臥不醒，人皆疑之。孟英曰：痰熱尚熾也。仍投大劑數帖，果頻吐膠痰累日，而眠食漸安。是役也，當兩病披猖之際，舉家皇皇，他醫或以前證為神不守舍，議投溫補，後證則以為必敗，聞者無不危之，賴季權之夫人，獨具卓識，任賢不貳，孟英始無掣肘之慮，而鹹得收功也。

屠敬思體氣素弱，去冬因子殤於痘，醫與舒郁填陰，病日以劇，僉云不治，乃延孟英診之。兩關甚數，寸上洪滑，嗽逆痰多，臥不著枕，溺赤便難，極其畏冷，是冬溫未罷，誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者，何嘗盡是虛證，每為補藥僨事。授以廓清肺胃之藥，周身發疥，各恙漸安。蘊伏既清，始投滋養善後，不僅病愈，次年春更得一子。

許芷卿亦精於醫，偶患外感，即服清散之藥，而證不減，或疑其非春溫也，邀孟英質之。
診脈遲澀，二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤，（血熱之徵。）與大劑清營藥，數服而瘥。迨夏兩腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英謂：其平昔善飲，蘊熱深沉，瘍科藥亟宜概屏。令以雪羹湯送當歸龍薈丸，果得漸瘳。秋間其太夫人患感，連服溫散，轉為肢厥便秘，面赤冷汗，脈來一息一歇，（肢厥而便秘面赤，可決其非脫證矣。
）舉家惶惶，慮即脫變。孟英視其苔黃膩不渴，按其胸悶而不舒，且聞其嗅諸食物，無不極臭。斷為暑濕內伏，挾痰阻肺，肺主一身之氣，氣壅不行，法宜開降，是虛脫之反面也。設投補藥，則內閉而外脫，昧者猶以為投補遲疑而不及救，（世之愈補愈虛，以至於脫者，大半由此。）孰知真實類虛，不必以老年懷成見，總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇，轉為弦滑。再服汗止肢和，便行進粥，數帖而痊。方用紫菀、白前、竹茹、枳實、旋、貝、杏、蔞、兜鈴、枇杷葉也。

沈辛甫善軒岐之學，其令正體素弱而勤於操作，年逾四秩，汛事過多，兼以便溏，冷汗氣逆，參、耆屢進，病日以危。孟英診曰：心脾之脈尚有根，猶可望也。與龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、海螵蛸、石英、石脂、餘糧、熟地、茯苓為方。一劑轉機，漸以向愈。（眉批：亦下虛而誤補其上者，應補之證，補不如法，尚且致害，況不應補而補者乎？）

陳舜廷患瘧久不愈，其體素虧，醫皆束手。孟英視之，舌絳無津，微寒溲赤，原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡之例，過投溫散，熱熾陰傷。與竹葉石膏湯，撤熱存津而愈。

謝再華室素患肝厥，孟英於癸卯歲授藥一劑，六載安然。今夏偶患齒衄，繼漸臭腐，頭疼汛阻，徹夜無眠。蓋秦某作格陽證治，進以腎氣湯數服而致劇也。孟英與大劑神犀湯，加知、柏，旬日而瘳。

胡韻梅年已逾冠，因夜坐感寒，患頭疼惡冷，嘔吐肢冷。
孟英視之，曰：舌絳脈數，斑疹之候，斷非受寒也。幸胡平昔欽信，遂與清透藥服之，次日點形圓綻，細詢果未出痘，但火勢甚熾，恐其惑於俗論，囑請專科王蔚文會診。所見略同，一路清涼，自起發至落痂，毫不雜一味溫升攻托之藥，而滿身密布形色粗紫，漿濃痂黑，便秘不飢，渴無一息之停。苟不如是用藥，其能免乎？此建中《瑣言》之所以有功於世也。（眉批：此大實之證，故治宜如此。予見一小兒出痘，自始至終，參、茸不輟於口，稍停其藥，即懨然不振，正與此案相對待。可見用寒用熱，皆宜隨證變通，未可執一而論也。）

朱養心後人名大鏞者，新婚後神呆目瞪，言語失倫。
或疑其體弱神怯，與鎮補安神諸藥，馴致善飢善怒，罵詈如狂。其族兄已生邀孟英診之，右脈洪滑。與犀角、石膏、菖蒲、膽星、竹瀝、知母，吞礞石滾痰丸而愈。其大父患四肢冷顫，常服溫補，延久不痊。孟英切其脈弦而緩，曰：非虛也。與通絡方，吞指迷茯苓丸而瘥。

許安卿患咽痛，瘍科黃秀元連與升散之藥，延及齦腫，牙關不開，舌不出齒，自汗脈澀，絕谷瀕危。其族兄辛泉，逆孟英往勘。即洗去滿頸敷藥，而以菊葉搗塗，吹以錫類散，煎犀、羚、元參、射干、馬勃、梔、貝、山豆根等藥灌之，數日而痊。（眉批：宜降而反升之，宜其病之增劇也。）

莊芝階舍人三令媳患搐搦，間日而作。孟英診脈弦數，泛泛欲嘔，口苦不飢，凜寒頭痛，汛事愆期，溲熱如火，乃厥陰暑瘧也。投以大劑犀、羚、元參、梔、菊、木通、知、楝、花粉、銀花之藥，數日而愈。

仲夏淫雨匝月，氾濫為災，季夏酷暑如焚，人多熱病。
有沈小園者，患病于越。醫者但知濕甚，而不知化熱，投以平胃散數帖，壯熱昏狂，證極危殆，返杭日，渠居停吳仲莊，浼孟英視之。脈滑實而數，大渴溲赤，稀水旁流。與石膏、大黃數下之而愈。仲莊欲施藥濟人，托孟英定一善法。孟英曰：余不敢師心自用，考古惟葉天士甘露消毒丹、神犀丹二方，為濕溫、暑疫最妥之藥，一治氣分，一治營分，規模已具，即有兼證，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今歲奇荒，明年恐有奇疫，但「甘露」二字，人必疑為大寒之藥；「消毒」二字，世人或誤作外證之方，因易其名曰普濟解疫丹，吳君與諸好善之家，依方合送，救活不知若干人也。

附：　普濟解疫丹雍正癸丑葉天士先生定）

飛滑石（十五兩）　綿茵陳（十一兩）　淡黃芩（十兩）　石菖蒲（六兩）　川貝母（五兩）　木通（五兩）　藿香　射干　連翹　薄荷　白豆蔻（各四兩）

上藥曬燥，生研細末。（見火則藥盡熱。）每服三錢，開水調服，日二次。或以神麯糊丸，如彈子大，開水化服亦可。

孟英自注云：此治濕溫時疫之主方也。
按「六元正紀」五運分步，每年春分後十三日交二運徵火旺，天乃漸溫；芒種後十日交三運宮土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱暑疫之病，則為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢痠咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便秘，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證，但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，（家慈每於夏季茹素，且云：汝輩為醫者當知之。吾見疫癘流行之歲，無論貧富，無可避之，總由不知堅壁清野之故耳。試看茹素者獨可不染，豈非胃中清虛邪不能留乎旨哉？斯言特謹識之。）遠酒色，尤為闢疫之仙方，智者識之。醫家臨證能准此化裁，自可十全為上。（上參喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。）

附：神犀丹

犀角尖（磨汁）　石菖蒲　黃芩（各六兩）　直生地（冷水洗淨，浸透，搗絞汁）　銀花（各一斤，如有鮮者，搗汁用尤良）　糞清　連翹（各十兩）　板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之）　香豉（八兩）　元參（七兩）　花粉　紫草（各四兩）

各藥生曬，（切忌火炒。）研細，以犀角、地黃汁、糞清和搗為丸，（切勿加蜜。如難丸，可將香豉煮爛。）

每重三錢，涼開水化服，小兒用半丸。如無糞清，可加人中黃四兩研入。

孟英自注云：溫熱、暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回，切勿拘泥日數，誤投別藥以僨事也，兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證，暨痘瘄後，餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。（上本葉氏參治驗。）

姚祿皆在金陵，適遇大水，繼而回杭，途次酷熱患感。
顧某診為濕邪，與桂枝、葛根藥三帖，病乃劇。趙笛樓知其誤治，連用清解，因見藍斑，不肯承手。迓孟英視之，脈細數而體瘦，平昔陰虧，熱邪藉風藥而披猖，營液得溫燥而乾涸，斑色既紺，危險萬分。勉投大劑石膏、知母、白薇、梔子、青蒿、丹皮、竹葉、竹瀝、童溲之藥，調以神犀丹。三服大解下如膠漆，斑色漸退，而昏狂遺溺，大渴不已，仍與前方，調以紫雪，數劑熱退神清，而言出無倫，猶如夢囈，或慮其成癲，孟英曰：痰留包絡也。與犀角、菖蒲、元參、鱉甲、花粉、竹茹、黃連、生地、木通、甘草為方，調以真珠、牛黃，始得漸安。改授存陰，調理而愈。

陳蘊泉陡患昏譫，夤夜乞診於孟英。
脈甚滑數，苔色膩黃，乃平素多痰，兼吸暑熱。與清解藥一劑，化而為瘧，脈亦較平。或謂其體弱，不宜涼藥，須用人參。渠家惶ƒ‘，孟英堅持以為不可。蓋暑脈頗類乎虛，而痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。平昔雖虛，有病必先去病，況熱能傷氣，清暑熱即所以顧元氣也。（眉批：暑證人多不識此二層，昔人雖曾論及，而無此明晰。）何新之亦贊是議。遂連投白虎加減而愈。次年春因喪妾悲悼，復感溫邪，失於肅清，病日以甚，迨孟英自豫章歸診，已不救藥矣。

高若舟庶母患脫肛，孟英脈之弦而滑，溲澀苔黃。雖屬高年，非虛證也。清其濕熱而痊。

謝再華請孟英治乍浦人滯下證，晝夜百餘行，不飢不渴，而欲嘔，腹痛上及於心胸，切其脈頗平和，是寒濕也，與時行暑濕痢大相徑庭。投薑、桂、萸、樸之劑，數服霍然。

趙子善患瘧，畏冷不飢。孟英診之，脈滑數，苔黃溲赤，脘悶善嘔。投竹葉石膏湯加減，以清伏暑而痊。

王一峰次郎患瘧，多服薑、棗溫散之藥，因致壯熱耳聾，譫語殿屎，不寐昏狂，見人慾咬。
顧聽泉從伏暑治亦不效，延至初冬，吳愛棠囑其求診於孟英。按脈皆滑，即以顧疏犀角等藥內，加菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃為劑，吞白金丸。（大驅風痰，極為合法。）一服即減，旬日霍然。繼其令堂發熱善嘔，頻吐黏沫，頭疼如劈，口苦耳聾，神識昏瞀，脈弦而數。乃伏暑挾內風之鴟張。與犀角、元參、竹茹、花粉、知、翹、苓、斛、梔、菊、雪羹等藥，七日而瘳。

王子能參軍令正，久患吐血，醫不能愈，延孟英視之。脈弦滑而搏指，右手較甚，渴喜冷飲，米穀礙於下咽，小溲如沸，夜不成眠，久服滋陰，毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇把葉、竹茹、旋覆、滑石、梨汁，大劑投三十劑而痊。繼而參軍旋省，患久積憂勞，真陰欲匱，竟難救藥，尋果仙遊。

余朗齋令堂，秋間患伏暑，孟英已為治愈。失於調理，復患氣衝自汗，肢冷少餐，攻補不投，仍邀孟英治之。與填補衝任，清滌伏痰法，合甘麥大棗以補血而愈。

高瑞生令弟，瘧久不痊，形消不食，醫謂虛也，投補藥而更增自汗。孟英診之，脈弦滑，脘下聚氣。投小陷胸，加竹茹、旋、枳，以開痰結，漸能納穀。繼以清養，病去肌充。

張箎伯紀綱李貴，患感數日，忽然昏厥，比沿途追求孟英往視，業已薄暮。主人謂：自朝至此，一息奄奄，恐不及灌藥矣，實不便屈診。孟英曰：余既來，且視之。見其面色灰黯，戴眼口開，按其脈尚不絕。與菖蒲、膽星、竹茹、旋覆等為劑，和入童溺、調以牛黃至寶丹灌之，覆杯而起。

吳醞香大令宰金溪，自春仲感冒而起，迨夏徂秋，痰多氣逆，肌肉消瘦。
延至初冬，諸證蜂起，耳鳴腰痛，臥即火升，夢必干戈，凜寒善怒。多醫咸主補虛，迄無小效，臥理南陽，已將半載。群公子計無所施，飛函至家，囑大公子汾伯，副車叩求孟英來署，已冬仲之杪日矣。診脈弦細，而左寸與右尺甚數，右寸關急搏不調，且病者頸垂不仰，氣促難言，舌黯無苔，面黛不渴。孟英曰：病雖起於勞傷挾感，而延已經年，然溯其所自，平昔善飲，三十年來期在必醉，非僅外來之客邪，失於清解，殆由內伏之積熱，久錮深沉，溫補雜投，互相煽動，營津受爍，肉削痰多，升降愆常，火浮足冷，病機錯雜，求愈殊難。既承千里相招，姑且按經設法。
以石膏、知母、花粉、黃芩等清肺滌痰，青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等柔肝泄熱，元參、女貞、天冬、黃柏等壯水制火，竹茹、旋覆、杷葉、橘紅等宣中降氣，出入為方，間佐龍薈丸，直瀉膽經之酒毒，紫雪丹搜逐隧絡之留邪。服三劑而舌布黃苔，蘊熱漸泄。服六劑而嗽減知飢，渴喜熱飲，伏痰漸化。季冬八日，即能出堂訊案。十劑後凜寒始罷，足亦漸溫，肺氣已得下降。望日出署行香，繼而兵火之夢漸清，夜亦能眠，迎春東郊，審結積案，亦不覺其勞矣。
方中參以西洋參、生地、麥冬充其液，銀花、綠豆、雪羹化其積。至庚戌歲朝，各處賀年，午後護日，極其裕如，且肌肉漸豐，面黑亦退，藥之對病，如是之神。調養至開篆時，起居如舊，各恙皆瘥，而孟英將赴宜黃楊明府之招，醞香為錄其逐日方案，跋而蚨之，茲特採其大略如此。（眉批：醞香之證，予於五月間曾為一視，知其感受溫邪，投以清解。三服後頗覺輕減，又以赴飲而病復如故，然步履尚無恙也。後乃惑於溫補之說，熟地、鹿膠等膩滯之藥，恣服不輟，比孟英至而其勢已棘，雖逐漸清解，大勢向愈，然病久元虛，邪去而正亦隨之，此所以終於不起也。）

定州楊素園明府宰宜黃，吏治有聲，精於醫學。
其夫人多病，自治不痊。毗陵吳子和，囑其函懇醞香，屈孟英診視。而孟英因母老，急欲旋里，堅辭不往，即據來信所述病狀，擬方立案云：細閱病原，證延二十餘年，始因啖杏，生冷傷乎胃陽，肝木乘虛，遂患脅疼攣掣，身軀素厚，濕盛為痰，溫藥相投，是其效也。馴致積溫成熱，反助風陽，消爍胃津，漸形瘦削。而痰飲者，本水穀之悍氣，緣肝升太過，胃降無權，另闢窠囊，據為山險。初則氣滯以停飲，繼則飲蟠而氣阻，氣既阻痹，血亦愆其行度，積以為瘀。
前此神術丸、控涎丹之滌飲，丹參飲、桃核承氣之逐血，皆為傑構，已無遁情。迨延久元虛，即其氣滯而實者，亦將轉為散漫而無把握矣。是以氣升火浮，顴紅面腫，氣降火息，黃瘦日增，苟情志不怡，病必陡發，以肝為剛臟，在志為怒，血不濡養，性愈侜張。胃土屬陽，宜通宜降，通則不痛，六腑以通為用，更衣得暢，體覺寬舒，是其徵也。體已虛，病似實，虛則虛於胃之液，實則實於肝之陽。中虛原欲納食，而肝逆蛔擾欲嘔，吐出之水已見黑色，似屬胃底之濁陰，風鼓波瀾，翻空向上，勢難再攻。承示脈至兩關中取似形鼓指，重按杳然。詎為細故，際此春令，正鳶飛魚躍之時，仰屋圖維，參徹土綢繆之議，是否有當，仰就斤繩。

沙參（八錢）　鮮竹茹（四錢）　川椒紅（一分）　烏梅肉炭（六分）　茯苓（三錢）　旋覆（三錢）　金鈴肉（二錢）　柿蒂（十個）　仙半夏（一錢）　淡肉蓯蓉（一錢五分）　吳萸湯炒黃連（四分）　冬蟲夏草（一錢五分）

另用炙龜板、藕各四兩，漂淡陳海䖳二兩，鳧茈一兩，赭石四錢，先煮清湯，代水煎藥。（正月十四日。）

上擬方案，來差星夜齎回，於十六日到宜。
素園讀案狂喜，以為洞見臟腑，必欲孟英一診，以冀霍然。遂夤夜備輿，專丁持函，求孟英暫緩歸期。醞香篤於寅誼，再四勸駕，並囑四令郎季眉偕行。孟英迫於情不可卻，二十二日抵宜署。初診案云：證逾二十年，右脅聚氣，有升無降，飲阻不宣，嘔逆減餐亦將半載，二便非攻不暢，容色改換不常，吐苦吞酸，苔黃舌絳，渴喜冷飲，畏食甘甜，甘能緩中，冷堪沃熱，病機於此逗露，根深難即蠲除，標實本虛，求痊匪易。據述脈亦屢遷，似無定象，夫既流善幻，顯屬於痰，茲按脈左緩滑，右軟遲，兩尺有根，不甚弦澀，是汛愆因乎氣阻，尚非陰血之枯。春令肝木乘權，胃土久受戕克，病已入絡，法貴緩通，通則不痛，腑以通為補，法雖時變，不能捨通字以圖功，布鼓雷門，諸希教正。

沙參（八錢）　鮮竹茹（四錢）　青黛（五分）　旋覆（三錢）　酒炒黃連（六分）　白前（一錢）　生白蒺（三錢）　紫菀（一錢）　海石（五錢）　川楝肉（三錢）　川貝（一兩）　黑梔（三錢）

另以生蛤粉、生冬瓜子、蘆根、蘆菔各一兩，絲瓜絡五錢，漂䖳二兩，柿蒂十個，先煮湯，代水煎藥，蔥須二分（後下）。

再診：左脈如昨兼弦，右寸亦轉緩滑，中脘氣漸下降，二便欲解不行，蓋升降愆常，樞機窒澀，由乎風陽浮動，治節橫斜，肺既不主肅清，一身之氣皆滯也。輕可去實，先廓上游。

前方去海石，加栝蔞二錢，枳實一錢。

三診：脈來較靜，小溲漸行，雖未更衣，已能安穀，濁得下降，導以清通。

前方去貝、楝，加歸尾錢半，桃仁十粒，送服導水丸十粒。

四診：腿涼便滯，氣少下趨，顴面時紅，火炎上僭，兩脅較熱，絡聚痰瘀。疊授清宣，更衣色黑，噫氣漸罷，酸水不嘔，納穀頗增，脈稍和緩，法仍緩導，冀刈根株。

前方去枳實、歸尾，減導水丸五粒。

五診：各恙皆減，眠食漸安，火猶易升，頭疼面赤，頰痠結核，脅熱未蠲，脈漸柔和，且參清養。

前方去白前、青黛、紫菀、黃連，加銀花、貝母、黃菊、丹參、陳細茶、橄欖。

六診：積痰下降，頸核漸平，舌紫口乾，卯辰熱僭，陰虛木旺，氣道尚未肅清，養血靖風，自可使其向愈。

前方去陳茶、蔥須，加石斛。

留贈善後方：（便色轉正用此。）

沙參（八錢）　冬蟲夏草（二錢）　女貞（三錢）　丹參（三錢）　鮮竹茹（四錢）　川斛（五錢）　鹽水泡橘紅（八分）　黃菊（三錢）　旋覆（三錢）　黑梔（三錢）　川貝（四錢）　金鈴肉（錢半）

另以炙鱉甲、漂䖳各一兩，葦莖二兩，絲瓜絡五錢，煮湯代水煎藥。

又：（諸恙盡瘳用此滋養。）

前方去橘紅、菊花、金鈴、梔子、旋覆，加石英、沙蒺、茯苓各三錢，蓯蓉、當歸各錢半，湯引去葦莖，加炙坎版一兩，藕二兩。
（眉批：予室人患痰飲脅痛二十年矣。初則畏寒喜熱，頗宜健脾利氣之品。至甲辰冬服神術丸一料，夙患頓捐，漸不畏寒。己酉冬，因氣惱而復病，誤服遊山散錢許，勢遂披猖，得孟英診視，始漸就安痊。但痰飲未能盡除，每日須按摩數百下，噯氣數十口，方覺稍快，否則胸痞異常，二便恆秘，而便出仍不幹燥，偶有時二便通調，則為之體適者終日，正《內經》所謂得後與氣則快然而衰也。明明痰飲之證，特以陰血久虧，既不任香燥，而氣機素滯，又不利滋填，遂至莫可為計，安得孟英常加診視，而盡刈其根株耶？）

余侄森伯患發熱面赤，渴而微汗，孟英視之，曰：春溫也，乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑葉、杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果大便連瀉極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。設他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。


王氏醫案續編卷七（原名《仁術志》）

浙西王士雄孟英醫案
謝譜香素體陰虛，忽患環跳穴痛，始而下及左腿，繼而移於右腿，甚至兩足轉筋，上衝於腹間，或痛自乳起，下注於髀，日夜呼號，肢冷自汗，略難反側。醫見其血不華色，輒投補劑，迨仲春孟英自江西歸診，脈弦軟微滑，畏熱知飢，溲短便堅，舌紅不渴，乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。以蓯蓉、鼠矢、竹茹、絲瓜絡、橘核、茴香湯炒當歸、吳萸湯炒黃連、川椒湯炒烏梅、延胡湯炒楝實、海䖳、鳧茈為劑。一服即減，數啜而安。繼與虎潛加秦艽而起。

陳建周令郎患春溫，初起即神氣躁亂，驚懼不眠，兩脈甚數。孟英謂：溫邪直入營分也。與神犀丹，佐紫雪，兩劑而瘥。夏間吳守旃暨高若舟令郎，胡秋紉四令愛，患溫，初起即肢瘛妄言，神情瞀亂，孟英皆用此法，尋則霍然。世人每執汗解之法，為初感之治，孰知病無定體，藥貴得宜，無如具眼人稀，以致夭枉載道，歸諸天數，豈盡然哉？

鮑繼仲於季春望日，忽然發冷，而喘汗欲厥，速孟英視之。
脈沉弦而軟滑帶數，是素患痰飲，必誤服溫補所致也。家人始述：去冬服胡某腎氣湯，頗若相發，至今久不吐痰矣。孟英曰：病在肺，肺氣展布，痰始能行，雖屬久病，與少陰水泛迥殊，辨證不明，何可妄治？初服頗若相安者，方中附、桂剛猛，直往無前，痰亦不得不為之辟易；又得地黃等厚濁下趨之品，迴護其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣久而必露，柔膩之質，反阻樞機，治節不伸，二便澀少，痰無出路，愈伏愈多，一朝卒發，遂壅塞於清陽升降之路，是以危險如斯，須知與少陰虛喘，判分霄壤，切勿畏虛妄補。投以薤、蔞、枳、杏、旋、赭、橘、半、菀、茹、蘆根、蛤粉、雪羹之劑而平。繼與肅清肺氣而滌留痰，匝月始愈。

王皺石廣文令弟患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲，醫皆束手。
（眉批：此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功，而反冰伏其邪也。）孟英診其脈弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投承氣湯，加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲。下膠黑矢甚多，而神稍清，略進湯飲。次日去硝、黃，加海䖳、蘆菔、黃連、石膏。服二劑而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。
繼有張鏡江邀治葉某，又錢希敏之妹丈李某，孟英咸一下而瘳。惟吳守旃之室暨鄭又僑，皆下至十餘次始痊。今年時疫盛行，醫多失手，孟英隨機應變，治法無窮，救活獨多，不勝縷載。（眉批：吳又可之法切於疫，而不甚切於溫，觀此可見。）褚芹香女校書，患汛愆寒熱，醫以為損，輒投溫補，馴致腹脹不飢，帶淋便秘，溲澀而痛。孟英診脈弦勁而數，乃熱伏厥陰，誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑，吞當歸龍薈丸兩服，寒熱不作而知飢，旬日諸恙悉安。

聞氏婦孟夏患間瘧，而妊身八月，數發後熱熾昏沉，腰疼欲墮，張養之囑援於孟英。
脈來洪滑且數、苔色黃膩垢濁。與黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲，一劑而痊。眉批：案中所載多溫瘧、暑瘧，故治多涼解。瘧症多端，寒熱俱有，不可執一而論。此證亦溫瘧也。

朱佳木令尊患間瘧，年逾七旬，人頗憂之。孟英切脈弦滑，脘悶苔黃，曰：無恐也。投清熱滌痰藥，數劑霍然。

李明府令正，年逾花甲，素患痰嗽，近兼晡熱不飢，頭疼不食，醫治罔效，姚小荷薦孟英視之。脈滑數，乃痰火內伏，溫熱外侵。投石膏藥二服，而熱退知飢。又數劑，並宿恙而愈矣。

宋氏婦患感，反覆已經向痊。忽然腹脹上至心下，氣喘便瀉溺閉，湯飲不能下咽，自汗不能倚息，家人皇皇，且極貧不能延診，走乞孟英擬方挽救。因以桂枝、石膏、旋、赭、杏、樸、芩、半、黃連、通草為劑，果覆杯而病若失。張養之目擊，嘆為神治。

翁嘉順之婦弟吳某，勞作之後，發熱身黃，自以為脫力也。
孟英察脈軟數，是濕溫重證，故初起即黃，亟與清解。大便漸溏，小溲甚赤，濕熱已得下行，其熱即減，因家住茅家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥。七八日後復熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。

朱諄書令正患感，吳某與表藥二帖，發出赤疹，神氣漸昏。
葉某知其素患耳聾目障，為陰虛之體，改用犀角地黃湯二劑，而遺溺痙厥，始延孟英視之。曰：雖形瘦陰虧，邪易擾營，幸非濕盛之軀，尚可設法。但心下拒按，呃逆便秘，是痰熱尚阻氣分，誤服升提，每成結胸。地黃滋滯，實為禁藥。今人臨證不能詳審，往往用非所當用。本年敗證甚多，余每見神未全昏，便不甚秘，惟胸前痞結，不可救藥而死者，皆升提之誤進，或滋滯之早投也。
石北涯在旁聞之，嘆曰：無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績，而他人效尤屢僨事，豈非能與人規矩，不能與人巧耶？於是以犀角、元參、茹、貝、旋、蔞、杷、菀、白前、菖蒲為方，調紫雪。兩服呃逆止，神漸清，而咽疼口渴，乃去紫雪、前、菖，加射干、山豆根、知母、花粉，吹以錫類散。二日咽喉即愈，胸次漸舒，疹回熱退，去犀角、紫菀、射干、豆根，加銀花、梔子、竹葉、海䖳、鳧茈。漸安眠食，唯大解久不行，孟英曰：腹無痛苦，虛體只宜潤養。佐以蓯蓉、麻仁、當歸、生地等藥，多服而下，遂愈。

李德昌之母，仲夏患感，醫診為濕，輒與燥劑，大便反瀉，遂疑高年氣陷，改用補土，馴致氣逆神昏，汗多舌縮，已辦後事，始乞診於孟英。脈洪數無倫，右尺更甚。與大劑犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮心、元參、生地之藥，另以冷雪水調紫雪，灌一晝夜，舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛，乃去三黃，加銀花、射干、豆根，並吹錫類散。三日後脈證漸和，稀糜漸受，改授甘涼緩劑，旬日得堅黑矢而愈。

余朗齋形瘦體弱，患間日瘧，寒少熱多，二便澀滯，脘膈悶極，苔膩不渴。
孟英切脈緩滑而上溢，曰：素稟雖陰虧，而痰濕阻痹，既不可以提表助其升逆，亦未宜以涼潤礙其樞機。投以滑、樸、茹、旋、通草、枇杷葉、葦莖、鬱金、蘭葉之方。苔色漸退，即去樸、郁，加連、枳、半夏。胸悶漸開，瘧亦減，便乃暢，再去滑、半、連、枳，加沙參、石斛、橘皮、黃芩，浹旬而愈。（眉批：運樞機，通經絡，為孟英用藥秘訣。無論用補用清，皆不離此意，細觀各案自知。）

董哲卿貳尹令正，胎前患嗽，娩後不痊，漸至寢汁減餐，頭疼口燥，奄奄而臥，略難起坐。孟英診脈虛弦軟數，視舌光赤無苔，曰：此頭疼口燥，乃陽升無液使然，豈可從外感治？是沖氣上逆之嗽，初非傷風之證也。與蓯蓉、石英、龜板、茯苓、冬蟲夏草、牡蠣、穭豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕。數帖嗽減餐加，頭疼不作，加以熟地，服之遂愈。

慶雲圃觀察令郎恩蔭堂司馬，陡患偏墜，醫與茴香、蘆巴、烏藥、荔核等劑，遂痛不可忍，浼趙棠村鹺尹邀孟英視之。按其脈膚甚熱，曰：非疝也，睪丸腫痛必偏於右，此濕熱時邪也。設以疝治之，必成癰。按法治之，果覆杯而痛減，三服而便行熱退。因食羊肉腫痛復作，再與清解，諄囑慎口腹而瘳。

吳憲章年逾花甲患感，醫知其為濕溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿致加劇。及診脈左寸數疾，余皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑。孟英不肯予方，人咸詫之，因曰：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎！果數日而殞。

黃純光年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。
孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象，參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似府氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。何新之韙其議，因以旋、茹、梔、楝、杷、杏、萸、連、菀、蔞、雪羹為劑，片通草一兩，煎湯煮藥，投匕即減，數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。惟動則嗽逆，漸露下虛之象，予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥，而各恙遞安。繼加砂仁、熟地而起。

錢聞遠自春間偶患痰嗽，醫投蘇、葛而失音。更醫，大劑滋補，漸致飲水則嗆，久延愈劇。邀孟英診，曰：左寸動數，尺細關弦，右則澀，乃心陽過擾，而暗耗營陰，肺金受爍，清肅不行，水失化源，根無蔭庇，左升太過，右降無權，氣之經度既乖，血之絡隧亦痹，飲水則嗆，是其據也。金遇火而伏，其可慮乎！繼而瘀血果吐，納食稍舒，老醫嚴少眉以為可治，竭力圖維，仍殞於伏。

湯西塍年逾花甲，感證初起，周身膚赤，滿舌苔黃，頭痛腰疼，便溏溲痛，伊親家何新之診為險候，囑延孟英診之。
脈見弦細而軟，乃陰虛勞倦、濕溫毒重之證。清解之中，須寓存陰。以犀角、羚、苓、茹、銀、翹、桑、葦、通草、蘭葉為方，煎以冬瓜湯。服之偏身赤疹而左眼胞忽腫，右臂痠疼不舉，耳聾神不清爽，亟以元參、丹皮、菊花、梔子、桑枝、絲瓜絡、石斛、竹葉，煎調神犀丹為劑。偶邀瘍科視外患，亦知病因濕熱，連進木通等藥，脈更細弱，神益昏憊，飲食不進，溲澀愈疼，新之以為難挽矣。孟英曰：急救陰液，尚可轉機。
援復脈湯去薑桂、麻仁，易西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之。一劑神蘇脈起，再服苔退知飢，三啜身涼溺暢，六帖後膚蛻安眠，目開舌潤。或疑甘柔滑膩之藥，何以能清濕熱？孟英曰：陰虛內熱之人，蘊濕易於化火，火能爍液，濡布無權，頻溉甘涼，津回氣達。徒知利濕，陰氣先亡，須脈證詳參，法難執一也。又服數劑後，忽然肢腫，偏發風塊，瘙癢異常。或又疑證之有變也，孟英曰：此陰液充而餘邪自尋出路耳。與輕清藥數帖，果瘥。

趙菊齋仲媳，素患陰虛內熱，時或咯血，去年孟英已為治愈，既而汛事偶愆，孟英診曰：病去而孕矣。
今春娩後患瀉，適孟英赴豫章之診，專科進以溫熱之方，而咳嗽乃作；更醫改授養營之劑，則滑泄必加；簽藥乩方，備嘗莫效。比孟英歸，投以甘麥大棗配梅連之法，證漸輕減。繼為其姻黨尼之，多方蠻補，遂致腹痛減餐，日下數十行，皆瑩白堅圓，如白蒲桃之形，上縈血絲。菊齋悔悶，仍乞援於孟英。予仲景當歸生薑羊肉湯，每劑吞鴉膽仁二十一粒，以龍眼肉為衣。果兩服而便轉為溏，痛即遞減。再與溫養奇經之龜板、鹿霜、歸、苓、杞、菟、甘、芍、烏鰂、蓯蓉、蒲桃、藕等藥，調理而痊。

海鹽任斐庭，館於關琴楚家，季夏患感，黃某聞其身熱而時有微寒也，進以薑、萸、柴、棗等藥，數帖熱愈壯，而二便不行。
更醫連用滲利之劑，初服溲略通，既而益秘，居停以為憂，始延孟英視焉。證交十四日，骨瘦如豺，脈弦細而澀、舌色光紫，滿布白糜，夜不成眠，渴不多飲，粒米不進，少腹拒按，勢將喘逆，雖屬下證，而形脈如斯，法難直授。先令取大田蠃一枚，（外治法甚妥。）鮮車前草一握，大蒜六瓣，共搗爛，加麝香少許，罨臍下水分穴。方以元參、紫菀、梔子、知母、花粉、海䖳、鳧茈、蓯蓉、牛膝、天冬為劑，加鮮地黃汁服之。其夜小溲即行，氣平略寐。又兩劑，大解始下，退熱而漸進稀糜，乃去雪羹、梔、菀、蓯蓉、膝、地黃汁，加西洋參、麥冬、石斛、乾生地、竹茹、銀花等藥。又服十餘帖，凡三解黑矢，而舌色復於紅潤，眠食漸安而起矣。

莊芝階舍人令愛，孀居在室，陡患氣衝欲厥，脘痛莫當，自服沉香、吳萸等藥，病益劇，而嘔吐發熱，略有微寒。孟英按脈弦滑且數，苔色滑膩微黃，而渴喜冷飲，便秘溲熱，眠食皆廢。是伏痰內盛，肝逆上升，而兼吸受暑熱也。予吳萸水炒黃連、枳實、竹茹、栝蔞、石膏、旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。服二劑吐止痛減，五劑熱退而解猶不暢，旬日始得豁然，乃去石膏、知母、旋、赭，調之而愈。

陳書伯太史令弟婦，娩後三日，發熱汗多，苔黃眩悸，孟英切脈弦細虛數。乃營陰素虧，酷熱外爍，風陽浮動，痙厥之萌也。予元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穭豆衣、石斛、鱉甲、竹葉。兩劑熱退知飢，悸汗不止，去蒿、薇，加龍、牡、蓮心、龜板、石英而安。繼又暑風外襲，壯熱如焚，渴飲不飢，睹物盡赤，改授白虎加西洋參、竹葉、蓮杆，一啜而瘳，仍與鎮攝滋潛善其後而愈。

顧氏婦半產後，因吃飯脘痛，人以為停食也，進以消導，痛甚發熱，臥則右脅筋掣難忍。孟英曰：此非發散攻消可療。予旋覆、絲瓜絡、冬瓜子、蓮杆、葦莖、竹茹、貝母、枇杷葉、蘭葉、通草為方。一劑知，二劑已。

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥，諸無所苦，惟便秘不通，醫治兩月，迄不能下，且仍安穀，而面赤齦脹欲挑，每以銀針嵌入齒縫，而拔出之時，銀色已如煤黑。孟英診脈滑數，予犀角、石膏、硝、黃、升麻、蜣螂為劑，（解毒妙品。）和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行，而病去及半，再予清解化毒而痊。

太倉陸竹琴令正，陡患心悸，肢冷如冰，其子皇皇，浼吳江程勉耘懇援於孟英。察其脈浮弦而數，視其舌尖赤無苔，乃陰虛陽越，煎厥根萌。予元參、二至、三甲、龍齒、石英、生地、牛膝、茯神、蓮子心而愈。

趙子循室，娩後服生化湯二帖，更因驚嚇，三朝發熱，連投四物、六合等湯，病日以甚，半月後始延孟英診之。
脈象左弦急，右洪滑數，苔黃大渴，譫語嗽痰，惡露仍行，唇齒乾燥，是因陰虛之體，血去過多，木火上浮，酷暑外爍，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清，冀免他變。而母家極畏石膏，堅不與服，越三日勢益劇，計無所施。子循之叔笛樓，與其表兄許芷卿，徑以白虎加減投之，證有轉機。翼日再迓孟英會同笛樓，暨其舅氏許吉齋山長，協商妥治，咸是王議。且以西瓜汁助其藥力，熱始日漸下行，二便如火。
又數日漸安粥食，神氣亦清，起坐梳頭，夜能靜寐。然熱蘊太久，下焦患癰，膿雖即潰，陰液漏傷，脈復空數浮大，便泄善嗔，口乾多夢，皆木少水涵，爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商以白頭翁湯，加龍骨、三甲、甘草、木瓜以育陰潛陽，餘糧石脂丸中加梅、連以息風鎮胃。果得瘡口膿干，餐加瀉止，脈柔熱淨，苔退神怡。正須善後，甫授滋填，不期酷熱兼旬，甘霖忽降，窗開徹夜，復感風邪，身熱微寒，鼻流清涕，而陰液久奪，外患未痂，培養礙投，又難發汗，肝風內應，瘛噤旋形，九仞之功，遂成畫餅，門外漢未免以成敗論，然此案自堪傳也。（眉批：仍是陰血大虛，故變證如此，非蓋由於風邪也。
）陳某患嗽，嗽則先吐稀痰，次則黃濃甜濁之痰，繼之以深紅帶紫之血，仍能安穀，別無所苦，多藥不愈。孟英切其脈緩大，而右關較甚，乃勞倦傷陽，而兼濕熱蘊積也。予沙參、生薏苡、木瓜、茯苓、竹茹、桑葉、枇杷葉、生扁豆、葦莖、花粉為劑，吞松石豬肚丸而愈。王瘦石夫人患滯下，腹痛微嘔，不飢口苦，溲短耳鳴。孟英診曰：脈見細弱之形，肌無華澤之色，汛不行而早斷，舌紫黯以無津，是素質陰虧，情懷悒鬱，二陽默熾，五液潛消，雖吸暑邪，莫投套藥。予白頭翁湯加雪羹、銀花、梔子、楝實，（先清暑邪。）數劑而減。繼去雪羹，加生地、蓯蓉、柿餅、藕汁而安。改授甘麥大棗，加西洋參、生地、蓯蓉、竹茹、歸、芍、蒲桃干，而以藕湯煎服，調養體質以痊。


王氏醫案續編卷八

杭州王士雄孟英醫案
《仁術志》者，海豐張君柳吟所題孟英之醫案也。
吾師趙菊齋先生，暨莊舍人芝階為之序，余以未與其事，深以為歉。秋間偶過孟英，適有陳姓者牽羊來謝，孟英頗疑之，其人曰：三月間次媳患時感，而氣逆不能眠，醫皆畏卻，特延君診。甫按脈云：甚滑疾是為娠象，用藥必須顧及。此時次媳於去秋娩後，月事尚未一行，君為此言，闔家未嘗不竊笑也。迨疾漸平，哺兒之乳亦不覺少，雖自問亦斷斷非孕。至六月間腹漸脹，方謂有病。
不料昨日倏產一孫，舉家敬服高明，故來致謝耳。孟英因謂余云：昨診魏子恆之室亦妊也。諸醫作虛損治，脈雖虛微軟數，而滑象仍形，病家深不以吾言為然者，緣病人之女兄二人，皆死於虛勞也。然其伯仲之證，吾皆診焉，今已十餘年矣，猶憶伯字於關氏，未嫁而卒，證非不治，亦為藥誤。病中閱吾方案，極為折服，且曰：先生來暮，儂不能起矣。前此延致諸名家，徒曰虛證宜補，而不治其所以虛，方則群聚補藥，必以地黃為之冠，雖有參、耆，亦列於後，即使用藥不乖，而陽生陰長，氣為血帥之旨，尚未分曉，況其他乎？吾聞而愕然，何以閨中女子，亦解談醫，細詢始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也，尤為惋惜。仲適於陳少簾少府，的系損證，若季者因其家懷先人之見，遂致醫人迎合誤事，豈不可嘆！迨秋仲果聞魏氏分娩，母子皆亡，方嘆孟英之卓見為不可及也。爰採秋冬諸案之治法不同於尋常者，而續成一卷云。

便血至三十餘年，且已形瘦腰疼，嗽痰氣逆，似宜溫補之法矣。
而嘉定沈醞書患此瀕危，求孟英以決歸程之及否？比按脈弦數，視舌苔黃，詢溺短赤，曰：痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥，旬日可瘳。醞書欣感，力排眾論，徑服其方，果不旬而愈。方用葦莖合白頭翁湯，加枇杷葉、旋覆花、側柏葉、藕，是肅肺祛痰、清肝涼血互用也。（眉批：徐靈胎批葉案云：便血無至十餘年者，惟痔血則有之。今便血三十餘年，不問可知為痔血矣。惟徐氏未嘗出方，孟英此案足為程式。）

產後諸證，首必通瘀，然有不可以常理測者。表弟周鶴庭室，新產暈汗，目不能開，心若懸旌，毫無惡露。乃父何君新之，按其脈有虛弦豁大之形，亟拉孟英圖之。予以三甲、石英、丹參、琥珀、甘草、小麥、穭豆衣等藥，（滋陰鎮逆，仍兼行血之品，斯靈動而不滯。）覆杯即安，數服而愈。或詰其何以知非瘀血為患？曰：此陰虛之體，既產而營液大脫，風陽上冒，雖無惡露，胸腹皆舒，豈可誤作瘀沖，而妄投破血之藥耶？

許季眉別駕室，歸自維揚，仲秋患痁，自作寒濕治，勢益劇。
其從子芷卿以為挾風暑也，連進清解，病不減，邀孟英診之。脈弦滑而洪，體豐多汗，苔黃便血，嘔渴妄言，徹夜不瞑，欲臥於地。乃伏痰內盛，暑擾陽明也。投大劑石膏、知母、犀角、元參、石斛、銀花、黃芩、花粉、蘭葉、竹瀝，三帖證始平。芷卿隨以多劑肅清而愈。

莊芝階舍人，年七十矣，患間瘧，寒則戰慄，熱則妄言。
孟英視之，脈弦數而促，苔黑口乾，是素有熱痰，暑邪內伏。予知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海䖳、蘆菔、蓮子心等藥，數啜而瘳。至仲冬因泛湖宴客，感冒風邪，痰嗽頭疼，不飢寒慄，自服羌、蘇、荊芥藥二劑，勢益甚，而口渴無溺。孟英切其脈，與季秋無異，但兼浮耳。證屬風溫，既服溫散，所謂熱得風而更熾也。舌絳無津，亟宜清化。以桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁為劑，投匕即減，旬日而痊。

孫位申室，平昔陰虛肝滯，痛脹少餐，暮熱形消，咽疼喉癬，不孕育者九年矣。
往歲汛愆，人皆謂將不起，而孟英切其脈尚不細，膚猶淖澤，許籌帶病延年之策。果月事仍行，而諸恙皆緩，且能作勞，惟飯食日不過合米。今秋延孟英往診云：經自三月至今未轉，一切舊恙，彌見其增，君術雖仁，恐難再延其算矣。及舉脈弦滑左甚，遽曰：豈僅可延其算哉？且有熊羆入夢矣。其家聞之駴異，迨季冬果得一子，頗快而健。

翁嘉順於去年秋間，偶從梯半跌僕，初無所傷，旬日外陡發寒熱，膝旁腫痛。
外科汪某治之，潰後不能收功。另招許某療之，識為傷絡，應手漸效，翁極信服。然培補年餘，雖納食不減，而肌肉漸削，面色黧黑，步履蹇滯，且一旬半月之間，必患處疼腫，大發寒熱，臥榻數日，始能強起，大費不貲，愈發愈劇。至冬間咽糜齦腐，睛赤音嘶，乃懇孟英以決吉凶。按脈滑數，舌絳便艱，口臭溲少，蘊隆蟲蟲。良由瘍醫僅知溫托一法，既潰之後，更以溫補收功善後，竟未察其體氣病情，以致平時所有之濕熱痰火，一齊關住，病猶自尋出路，寒熱頻作，而醫者不識，妄指為虛，補及逾年，人財兩瘠，真諺所云將錢買憔悴也。予元參、黃柏、知母、甘草、銀花、花粉、綠豆、梔子、海䖳、鳧茈為大劑投之，外吹以錫類散，且令日啖梨、蔗、麒麟菜、柿餅等物。至五十日，諸恙蠲，體腴善步。（眉批：孟英諸案，大抵救溫補之失，故寒涼為多。然斟酌盡善，不以苦寒傷生氣，則非他人所能學步。）

胎前產後，疑似極多，號曰專科，尚難措手。
陳肖岩孝廉媳，屠仲如之女也，汛愆一度，次月仍行，方疑其病也。孟英診曰：尺雖小弱，來去緩和，是娠也。繼而果然。仲如令弟子綠之室，經事稍遲，孟英偶診，亦以孕斷，尋驗。甫三月患胎漏，適孟英丁內艱，遂不克保而墮。墮後惡露雖行，而寒熱頭疼，時或自汗，且覺冷自心中出，醫謂類瘧，與溫化之藥，病日甚，交八日，孟英始出門，即延診之。
脈來沉實而數，舌色紫黯，乃瘀血為患耳。予桃仁、澤蘭、山楂、茺蔚、旋覆、紅花、丹參、通草、琥珀、蛤殼、絲瓜絡之劑。（眉批：通血之劑，亦清靈無弊。）服後腹大痛，下瘀血如肺者一枚。次日諸恙較減，乳汁大流，再以前方去通草，加麥投之。服後腹仍痛，復下瘀塊累累，而諸恙若失。或問先生嘗言產後腹無痛苦者，不可妄行其血，此證惡露已行，腹無疼脹，何以斷為瘀阻而再行其血耶？孟英曰：正產如瓜熟蒂落，諸經蔭胎之血，貫串流通，苟有瘀停，必形痛脹。墮胎如癰瘍未熟，強擠其膿，尚有未化之根柈，不能一齊盡出。所以胎雖墮而諸經蔭胎之血，萃而未渙，淺者雖出，深者尚留，況是血旺之軀，加以溫升之藥，挽其順流之路，窒其欲出之機，未到腹中，脹疼奚作。吾以循經通絡、宣氣行瘀之法，導使下行，故出路始通，而後腹痛瘀來，然必有脈可徵，非謂凡屬墮胎皆有是證也。

鎖容亭令姊，自太倉歸寧，即患時瘧。
顧某一手清解，業已安穀下榻矣。忽然氣逆肢寒，神疲欲寐，耳聾舌蹇，杳不知飢，大便仍行，別無痛苦。顧知其素患脫血，元氣久虛，改用參、附等藥，勢愈劇，以為欲脫矣。所親吳久山，囑拉孟英圖之。切脈弦緩，視苔黃膩，乃胎之初孕，阻氣凝痰、窒礙樞機，治當宣豁，以石菖蒲、枳實、旋覆、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海䖳、竹瀝為方，投匕即效，三啜霍然。繼而久山令妹，為鎖繩先之室，患瘧而馴致脘痞嘔呃，鼻冷自汗，不食不眠，脈來歇止，醫者危之。孟英視之，亦痰為患耳。即以此方去蔥、䖳、竹瀝，加薤白、蔞仁、竹茹，投之果驗。

高石泉仲媳，骨小肉脆，質本素虛，冬間偶涉煩勞，不飢不寐，心無把握，夜汗耳鳴。
馮某連進滋陰法，病日甚。孟英察其左寸甚動，兩關弦滑，苔色膩黃。乃心肝之火內燔，胃府之氣不降，陰虧固其本病，滋填未可為非，然必升降先調，而後補之有益。（精要語，業醫者宜謹識之。）授鹽水炒黃連、石菖蒲、元參、丹參、梔子、石斛、小麥、知母、麥冬、竹葉、蓮子心等藥，服之即應。續予女貞、旱蓮、牡蠣、龜板、地黃，善後而瘥。

古方書云：喘無善證，喘而且汗，尤屬可危。
潘肯堂室，仲冬陡患氣喘，醫治日劇。何新之診其脈無常候，囑請孟英質焉。孟英曰：兩氣口之脈，皆肺經所主，今肺為痰壅，氣不流行，虛促雖形，未必即為虛諦。況年甫三旬，平時善飯，病起於暴，苔膩痰濃，縱有足冷麵紅，不飢不寐自汗等證，無非痰阻樞機，有升無降耳。遂與石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蔞仁、通草、海䖳、竹瀝、菔汁、梨汁等藥。一劑知，三劑平。乃去二石，加元參、杏仁，服旬日而安。俟其痰嗽全蠲，始用沙參、地黃、麥冬等，以滋陰善後。

室女多抑鬱，干嗽為火鬱，夫人而知之者。
王杞庭之姊，年逾摽梅，陡患干嗽，無一息之停，目不交睫，服藥無功，求孟英診焉。兩脈上溢，左兼弦細，口渴無苔，乃真陰久虛，風陽上僭，沖嗽不已，厥脫堪虞。授牡蠣、龜板、鱉甲、石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉之方，藥甫煎，果欲厥，亟灌之即寐。次日黃昏，猶發寒痙，仍灌前藥至第三夜，僅有寢汗而已。四劑後諸恙不作，眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方，遲投一二日，變恐不可知矣，況作郁治，而再用開泄之品耶？故辨證為醫家第一要務也。

《寓意草》謂：傷風亦有戴陽證。
此為高年而言，然有似是而非者。黃鼎如令堂，年登大耋，季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不飢，神情躁擾。孟英診脈左弦疾而促，右滑數而溢，苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺，治節不伸，肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案，頗相似也。以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海䖳、鳧茈、竹瀝為大劑投之，痰活便通，數日而瘥。繼有陳舜廷之父，年逾花甲，患痰嗽氣逆，惟飲薑湯則胸次舒暢，醫者以為真屬虛寒矣，連投溫補之劑，馴致咽痛不食，苔色灰刺，便秘無溺，求孟英診之。脈至雙弦，按之索然，略無胃氣。曰：渴喜薑湯者，不過為痰阻清陽之證據耳，豈可妄指為寒，疊投剛烈？胃陰已竭，藥不能為矣。

東垣云：中年以後，已行降令，清陽易陷，升舉為宜。
吾師趙菊齋先生，年逾花甲，偶因奔走之勞，肛翻患痔，小溲不行，醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法。孟英按其脈軟滑而數，苔色膩滯。此平昔善飲，濕熱內蘊，奔走過勞，邪乃下注，想由強忍其肛墜之勢，以致膀胱氣阻，溲澀不通，既非真火無權，亦詎清陽下陷。師聞而嘆曰：論證如見肺肝，雖我自言，無此明切也。方以車前、通草、烏藥、延胡、梔子、橘核、金鈴子、澤瀉、海金砂，調膀胱之氣化而滲水。服之溲即漸行。改用防風、地榆、丹皮、銀花、荊芥、槐蕊、石斛、黃連、當歸，（後治痔漏。）清血分之熱而導濕，肛痔亦平。設不辨證而服升提溫補之方，則氣愈窒塞，濁亦上行，況在高年，告危極易也。

許芷卿痁起季秋，孟英嘗清其伏暑而將愈。
其從母亦知醫，強投以小柴胡一劑，勢復劇。孟英予溫膽湯去甘草，加生石膏、黃芩、知母、花粉、蘆菔而安。繼因作勞太早而復發，適孟英丁憂，趙君笛樓仍用清解而瘥。迨季冬移居勞頓，瘧復間作，且面浮跗腫，喘嗽易嗔，人皆以為大虛之候。孟英切脈左弦勁而數，右滑大不調，苔黃且膩，口渴溺多，乃胃肺之痰熱有餘，肝膽之風陽上僭，畏虛率補，必不能瘳。用西洋參、知母、花粉、竹茹、蛤殼、石斛、枇杷葉、青蒿、秦艽、白薇、銀花、海䖳為方。連投四劑，大吐膠痰，而各恙悉除。

《薛氏醫案》每以補中益氣湯與地黃丸並用為治，雖盧不遠之賢，亦或效尤，其實非用藥之法也。
如果清陽下陷而當升舉者，則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也；設屬真陰不足，當用滋填者，則升、柴之耗散不可投也。自相矛盾，紀律毫無，然上下分治，原有矩矱。屠敬思索屬陰虧，久患痰嗽，動即氣逆，夜不能眠，頻服滋潛，納食漸減，稍沾厚味，嘔腐吞酸。孟英視脈左弦而微數，右則軟滑兼弦，水常氾濫，土失堤防，肝木過升，肺金少降，良由久投滋膩，濕濁內蟠，無益於下焦，反礙乎中運，左強右弱，升降不調。以蓯蓉、黃柏、當歸、芍藥、熟地、丹皮、茯苓、楝實、砂仁研為末，藕粉為丸，早服溫腎水以清肝；以黨參、白朮、枳實、菖蒲、半夏、茯苓、橘皮、黃連、蒺藜生曬研末，竹瀝為丸，午服培中土而消痰；暮吞威喜丸，肅上源以化濁，三焦分治，各恙皆安。悉用丸劑者，避湯藥之助痰濕耳。（眉批：方俱靈妙，可以為法。）

本朝乾綱丕振，雀頂尚紅，冠飾朱纓，口燔菸草，皆為陽盛之象，是以火證偏多。
夫藥者補偏之物，醫為救弊之人，豈可不識此大氣運，而硜硜然泥夫司天在泉以論治，何異癡人說夢耶？安徽人程某，在余姑丈許辛泉典中司會計。仲冬患感，醫者聞其病前一日，曾啖生蘆菔一枚，而大便又溏，苔色又白，今年又為濕土在泉，遂指為中虛寒濕之病。參、朮、附、桂，多劑率投，馴致舌黑神昏，尚疑為大虛之候。禾中沈柳衣見之，知其藥誤，另招張鏡江診之。曰：冬溫也。連與犀角地黃湯而無起色，二十日外，始乞孟英視焉。
舌縮底絳，苔黑如漆，口開莖萎，脈細數而弦，右則按之如無。陰液盡爍，溫毒深蟠，甘露瓊漿，不能復其已竭之津矣。俄而果敗。繼有潘聖徵於仲冬患感，至十四日退熱之後，杳不知飢，群醫雜治。迨季冬下旬，轉為滯下五色，腿腫裂血，溲澀口乾，始延孟英診之。左脈弦細而數，右弦滑而空，苔色黃膩根焦，時或自汗，乃氣液兩竭，熱毒逗留之象，必從前過服溫補之藥，否則熱退在十四日之期，何至延今五十餘朝，而見證若是之棘手哉？其弟鴻軒云：此番之病，補藥不過二三劑，惟仲秋患瘧時，醫謂其苔白體豐，云是寒濕，嘗餌附、桂數十劑，且日飲燒酒耳。
孟英曰：此即釀病之具矣。治病且難，何況有如許之藥毒內伏，更將何法以生之耶？堅不立方，其家必欲求藥，以期扶持度歲。孟英曰：是則可也。以白頭翁湯加銀花、綠豆、歸身、白芍、陳米、燕根、蘭葉、藕為劑，而以補中益氣大料，蒸露代水煎藥。服後焦苔漸退，糞色亦正，舉家喜出望外，復丐孟英圖之。奈脈無轉色，遂力辭之。
又沈聽松鹺尹太夫人，季秋患瘧，孟英嘗往診之。曰：伏暑所化，且體屬陽強而多痰火，切勿畏虛，輒從溫補，奈病者期於速愈，廣徵醫療。或以為證屬三陰，或謂是子母瘧，或指為老年胎瘧，眾楚交咻，病不能愈。延至季冬，亦轉為痢，且膚腫臀瘡，口糜舌疱，諸醫束手，復請診於孟英。脈與潘同，不可救藥。

謝譜香體屬久虛，初冬患嗽痰減食，適孟英丁艱，邀施某視之。
云是腎氣不納，命火無權。疊進腎氣湯月餘，遂致嘔惡便溏，不飢無溺，乃束手以為必敗矣。季冬仍延孟英診之，脈甚弦軟，苔膩舌紅，乃中虛而健運失職，誤投滋膩，更滯樞機，附、桂之剛，徒增肝橫。予黨參、白朮、茯苓、澤瀉、橘皮、半夏、竹茹、梔子、薏苡、蒺藜、蘭葉、柿蒂之劑，培中泄木，行水蠲痰，旬日而愈。（眉批：古人補腎不如補脾、補脾不如補腎之說，均有至理，而用違其宜，亦均足致敗，此醫所以首貴認證也。）

藁砧遠出，婦病如狂，似屬七情，而亦有不盡然者。
有陳氏婦患此月餘，巫醫屢易，所費既鉅，厥疾日增。孟英切其脈弦而數，能食便行，氣每上衝，腹時痛脹。詢其月事，云：病起汛後，繼多白帶。孟英曰：病因如是，而晝則明瞭，夜多妄言，酷似熱入血室之候，徑從瘀血治可也。予桃仁、紅花、犀角、菖蒲、膽星、旋覆、赭石、丹參、琥珀、蔥白之劑。兩服而瘀血果行，神情爽慧。繼去桃仁、紅花，加當歸、元參，服數劑而瘳。

範廉居夫婦，與其令愛，一時患恙，旬日後咸劇，金粟香薦孟英視之。
廉居則大解已行，熱退未淨，氣逆不飢，呃忒自汗，脈形虛大，舌紫無苔，為上焦熱戀，下部陰虧之象。予西洋參、旋覆、竹茹、枇杷葉、石斛、柿蒂、牡蠣、龜板、刀豆、牛膝之劑。兩服即舌潤知飢，呃汗皆罷，去刀豆、旋覆、柿蒂，加熟地、胡桃肉、當歸，投之而愈。其室則苔膩口酸，耳鳴不寐，不飢神憊，脘痛頭搖，脈至虛弦，按之澀弱。以當歸、白芍、枸杞、木瓜、楝實、半夏、石斛、茯神、竹茹、蘭葉、白豆蔻，為養營調氣、和胃柔肝之法，數啜而瘳。渠女則壯熱殿屎，二便皆秘，苔黃大渴，脹悶難堪，脈來弦滑數實，系府證也。投桃核承氣，加海䖳、蘆菔，二劑而痊。廉居尊人穎禾曰：甚矣，服藥之不可不慎也。三人之證，醫者皆謂可危，而治之日劇，君悉以一二劑起之，抑何神歟？因憶四十二歲時患痁，胡魁先用首烏太早，遂致客邪留戀，纏綿百日，大為所困，嗣後不敢服藥，今四十年矣。昨聞韓組林年雖七十，飲啖兼人，而平時喜服藥，醫以為老，輒用附、桂、參、茸等藥，以期可享遐齡，詎料初八日晚饍尚健飯，三更睡醒，倏寒慄發顫，俄而四肢瘛瘲，越日云亡，得非即世人所謂之子午證耶？孟英曰：此老系陽旺之體，肥甘過度，痰火日增，年至古稀，真陰日耗，而久服此等助火爍陰之藥，以致風從火出，立拔根荄，與兒科所云急驚風證，殆無異焉。

古云：肥白之人多氣虛。
又云：痰飲須以溫藥和之。儒醫顧聽泉，體豐色白，平昔多痰，晨起必喘逆，飽食稍安，頗有氣虛之象。季冬感冒，自服疏解未效，迓孟英診焉。左關弦，寸滑如珠，尺細而干，舌尖甚絳。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，搏液成痰，謀慮操待，心陽太擾，肺金受爍，治節不伸。苔雖白而已干，熱雖微而睛赤，忌投溫燥，宜予輕清。
用元參、石斛、梔子、竹茹、旋覆、蛤殼、貝母、枇杷葉、竹葉、蘭葉、蓮心為劑，三啜而安。自謂氣虛，遽服黨參、枸杞、當歸等藥，下咽之後，即覺火升氣逆，漸至言語支離，溲頻自汗，夤夜復迎孟英拯治。脈已虛促不調，即投牡蠣、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、元參、甘草、小麥、竹葉、蓮心，以和心肝之陽，而鎮龍雷之奮，一劑而平。繼又作勞復感，仍授輕清之法。兩劑後又因怫怒縈思，肝陽復僭，顴紅目赤，左耳時聾，夜不成眠，神情煩躁，越日陡然大汗濕透衣衾，再速孟英圖之。脈極弦數而細，仍為陰虛陽越，不可誤認陽虛，而妄施附、桂者。先令熏以炭醋，撲以蠣粉，隨灌以大劑二至、二冬、三甲、元參、丹參、人參、黃連、童溲而瘳。繼予多劑育陰清肝，始得全愈。又其媳新產之後，頭痛甚劇，孟英按其脈右甚滑大，予清陽明法，得大解而瘥。


跋
或疑孟英醫案二種，雖證治多條，而善用清涼，短於溫補，以之立法，毋乃偏乎？余曰：火烈，民望而畏之，故鮮死焉；水懦弱，民狎而玩之，故多死焉。
藥則反是，涼解則人望而畏之，設以涼解生之而不感；溫補則人狎而玩之，設以溫補殺之而不怨。徇人慾而求合於世者，咸操此術焉。而孟英者，讀書明道，知藥為治病之具也，見是病用是藥，宜熱宜涼，初無成見。然七情內動即是火邪，六氣外侵皆從熱化，自然熱證浮於寒證，涼解多於溫補，正是補偏救弊，隨時而中之法，胡可謂之偏耶？再以餘數十年來目擊親族之病而驗之，大抵不死於溫，則死於補，即不遽死，而漸成錮疾，亦遷延以死，言之痛心，指不勝屈。姑就餘一家而言，胞叔偶於秋間發熱，舌色黃膩，醫以其七旬有餘也，投溫補而尋斃。余從母患痰火，醫以其右尺之沉微無力也，而投溫補，旋變癲狂，延數年斃。余長男周歲發熱，醫謂慢驚，投參、術而殞。次男亦然，乃變癇證，久之亦殞。籲！可不慘哉！可不畏哉！迨季男患滯下，幼科治之漸劇，僉議參、附挽回，余謂殷鑑不遠，與其死於火，寧死於水，徑投犀角等藥多劑得生。考古有救溺死之方，即此可悟，又何疑歟？

庚戌秋七月族兄燮瘦石謹跋


王氏醫案三編


重刊王氏醫案三編序
嘗聞有是病，即有是藥。
但些小之病，臟氣固有抵抗病菌之能力，雖不藥亦能自愈。若偶遇疑難危症，認為寒者必投熱；認為熱者必投寒；認為虛者必投補；認為實者必投瀉；雖廣延諸醫於一堂，其主見必各是其是，際此吉凶反掌之時，反令人茫無適從，甚至日易多醫，不問寒涼補瀉，遇藥即投，直至氣絕人亡，病家亦竟委之於壽命，聽之於大數。嗚呼！興言及此，不勝扼腕。詎知皆由後人學識未精，審證不確之誤耳！苟能推尋奧妙，研究精微，博覽前人醫案，參察脈理，一思百慮，感而遂通，鮮有不能取效者。俞桂庭先生云：醫理深微，非上智不能討究。以百人習醫，無十人成就。
成就之中，無一人精通。得一明醫，談何容易。然事在人為，貴乎自立。如王甥孟英之銳志於醫也，足不出戶者十年，手不釋卷者永夜。邇年在婺屢起沉疴，余每聞而喜躍。所有歷年治驗，曾令其須存底稿。
史縉臣先生亦云：無論內外大小，一年之中，豈無一二奇證，若懷之於胸臆，則近於秘道不傳，何不將所治奇病，現何證、服何藥、如何療、如何愈以為醫案，使後人有跡可循，而無識認不真之憾。俞氏又云：縉臣先生亦有此話，可謂先得我心。世之為醫者，遵史氏之格言，效吾甥之苦志，出而問世，必可加人一等也。孟英之留存案，可謂承舅氏之遺訓，遵史氏之格言，久而行之，漸積成卷。迨癸卯冬，周君光遠，選刊自道光甲申迄癸卯醫案二卷，曰《回春錄》。張君柳吟等，復集甲辰至庚戌醫案七卷，題曰《仁術志》。
咸豐丁亥春，楊大令素園，重為刪定，詳加評點，附霍亂於後，合梓於江西，改題曰《王氏醫案正續編》，總刊於江浙，久已膾炙人口。後如徐君亞枝等，續採自辛亥至咸豐甲寅之驗案，亦名《王氏醫案三編》，然仍編年之例，以期遞增無已也。又如乙卯至丁巳醫案，由先生自編，即《歸硯錄》之卷四是也。其餘驗案，散見於《古今醫案按選》及《洄溪醫案》、《名醫類案》者亦不少。惟《醫案三編》及《歸硯錄》，刻於《潛齋十種》之末，原版已遭兵燹，且後無翻印行世，故流傳甚稀。民國元年，李氏校刊《潛齋八種》，亦未採此二種。
余於丁巳秋，偶在舊書肆，得《潛齋十種》，備重價購歸，恐再散佚，為此即謀石印，並增王案正續編，冠於三編前，俾相接續，而成全璧。余嘗讀先生案，益佩先生敏而好學，嘗寢饋於醫學，更能參究性理諸書，以格物窮理，故審病辨證，能探虛實，察淺深，權緩急，每多創闢之處，然仍根據古書。其裁方用藥，無論用補用瀉，皆不離運樞機，通經絡，能以輕藥愈重證，為自古名家所未達者。更有自始至終，一法到底，不更方而愈者。良由讀書多，而能融會貫通，悟超象外。故楊氏有云：王氏醫案，議論精透，前無古人。周氏謂其治病若天授。皆不易之定評也。

中華民國七年二月四明後學曹炳章赤電氏序於古越之養性廬


半癡山人醫案三編序
山人王君孟英，名士雄，嘗經宜黃令楊君素園刻其醫案續編，余既序之矣。
今同人復刊《醫案三編》，以諗於余。余謂：山人，蓋隱君子也托於醫以資事育耳，不可僅以醫目之。山人有夙慧，書一覽即領解。十歲知三黨、五服之別，通算術。十四失怙，衣食於奔走，不喜時藝，暇則泛覽史籍、古文詞。或勸以博功名，嘆曰：功名何必勢位哉！顏其室曰「潛齋」。
父嘗誡山人曰：為人必期有用於世，山人誌之不忘。因思有用莫如濟世，濟世莫如良醫，遂研究軒岐之學。未冠即能瘳劇疾，不懸壺、不受扁，遇瀕危之證，人望而卻走者，必竭思以拯焉。人皆癡之。山人曰：我於世無所溺，而獨溺於不避嫌怨，以期愈疾，是尚有半點癡心耳，因自號半癡。凡人有所求，力能者必應之。
其心交趙君菊齋知之深，謂山人有數善焉，其貧而業醫也，有所得必獻之母，不私之於妻，其弟性拙，闢一業造就之，俾成材得贍其室家，此古人子婦無私，兄弟同財之義。其待友也，久要不忘平生之言。能治生而無餘貲，曰：祖父家風如是，幼孤貧而不填溝壑幸矣。其守道輕利有如此。然則吾之所以重山人者，非驚其絕技之工，而欽其內行之篤也，君子先德行而後材藝，其成而下者，有成而上者為之主也。昔朱君震亨，以醫名一世而遊於白雲先生之門，《元史》且進而附於道學傳。吾願山人敦行不怠，將見學益懋而業益充，不以方技自域以媲美於丹溪，則固吾之所深望哉！

咸豐四年秋日秀水莊仲方書，時年七十有五


題王氏醫案三編
王君半癡，讀書好學，雅尚氣節而隱於醫者也。
與余交有年，論事知本末，而洞中竅要。壬子秋，余病痢幾殆，君活之，今又三年矣。承以所刻初、二、三編醫案十三篇見示，讀之皆道其平生閱歷之艱苦，與病情之百出其變，以相嘗試，而君顧能以一心之靈明，疏瀹臟腑，使藥無不及病，病無不受治於藥，何醫之神哉！從古聖賢著書垂世，大抵出於不得已之苦心，而非僅以博一時之譽，求千載之名也。自《素問》、《難經》及漢、唐、宋、元、明以來，其可傳不朽之醫書、醫案藏之秘府，流傳世間者，不過數百十家，知其久而湮沒無聞者多矣。君之所著，其殆有不得已之苦心，而足以不朽於世也。與憶君制服中，有貴人延之治病，老耄多忌諱，欲君易服而進，君怫然去之，其守節不阿如此。余不知醫而能知君之為人，與其所用心，故樂為述之者。君即以此為是書之弁言，則有玷君書矣。惡乎可？

咸豐甲寅閏月仁和朱瑞菘生甫書


卷一
辛亥春，孟英治其令正，誕子三朝，忽渾身麻冷，尋即壯熱大渴，汗出不解，耳鳴眼淚，舌絳無津，苔色燥黃，腹痛拒按，不飢脘悶，惡露仍行，小溲極熱，脈則弦滑右甚。
是胎前吸受風溫，兼挾痰食內滯，雖新產血去陰傷，見證較劇，然病不在營，亟宜撤熱以安營，不可破血以傷營，亦不可養陰而助病。遂以元參、白薇、梔子、知母、竹茹、旋覆、菖蒲、枳實、栝蔞為方，服之熱雖退而脈不減，仍用此方。越二日復麻冷而後熱，惟舌稍潤，苔較薄耳；再飲之，熱亦即退，並吐膠痰數碗，略進稀糜。間一日又發寒熱，或疑為瘧，或疑分娩不易，用力勞傷，恐是虛證，苟不及早溫補，蓐損堪虞，孟英一一頷之。復與前藥，熱果漸短，渴亦遞減。逾日寒熱猶來，亦不更方。
至十一朝，始下黑燥矢而寒熱乃休，即能安穀。計服此藥已十大劑矣，始出方與戚𧑃閱之，蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也，諸親莫不駴詫。然此證非孟英獨斷獨行，斷難成功。設泥新娩而通瘀，或以為瘧而溫散，或疑其虛而滋補，勢必驟變，即有瞻顧，亦必邪熱糾纏而延成蓐損。世人之病，往往弄假成真者，大率類此。

王瘦石令郎遲生，年未冠而體甚弱，夜夢中忽如魔如驚，肢搖目眩，雖多燃燈燭，總言黑暗，醒後納食如常，月一二發。
乃父以為憂而商於孟英。脈之弦細而澀。曰：真陰不足，肝膽火炎所致耳。令服神犀丹一月，病遂不發。繼予西洋參、二地、二冬、三甲、黃連、阿膠、甘草、小麥、紅棗熬膏服之，竟刈其根。逾年完姻，癸丑已生子矣。

朱紺云令正，去年娩後，自乳而月事仍行，至仲冬乳少汛愆，咸以為妊也。
既而右脅筋絆作疼，漸至肩背。醫投平肝藥，痛益甚，改用補劑，遂嗽痰帶血，人皆以為損矣，廣服溫補，其病日增。延至仲春，臥榻已匝月，群醫束手，始求診於孟英。面赤足冷，時時出汗，食減無眠，脈來右寸溢，關尺滑而微數，左手弦而帶滑，舌赤而潤，微有白苔，氣逆口渴，所吐之血淡紅而夾痰涎，大解溏，小溲短且熱。曰：沖為血海而隸於陽明，自乳而姅不爽期者，血本有餘也。因陽明經氣為痰所阻而不能流通輸布，致經斷乳少，痰血轇轕而為絡痹竄痛，醫者不為分導下行，病無出路，以致逆而上溢，再投補劑，氣愈窒塞，在山過顙，夫豈水之性哉！予葦莖湯加茜根、海螵蛸、旋覆、滑石、竹茹、海䖳為劑，和藕汁、童溺服，以肅肺通胃，導氣化痰而領血下行，覆杯即愈。旬余汛至，不勞培補，尋即受孕。此證不遇孟英，必至補死，而人亦但知其死於虛勞也，服藥可不慎耶！

韓貢甫於去冬偶患足瘡，瘍科治之，瘡愈而大便下血，漸至腰背疼脹。
醫謂其虛，率投溫補，病日以劇。迨仲春寒熱時作，臥榻不起，諸醫束手，已治木矣。所親陳季竹囑延孟英圖之。脈弦緩而澀，苔黃溺赤，飲食不思，曰：此藥病也，良由氣機鬱滯，濕熱不清，補藥亂投，病漸入血，然猶自尋出路，奈醫者不知因病而下血，不治其病，徒澀其血，則氣機愈窒，營衛不通，寒熱不飢，固其宜也。而又疑為土敗陰虧，脾腎兩補，藥力愈峻，病勢愈危。若我視之，原非大病，肯服吾藥，不日可瘳。乃兄聰甫聞之，大為折服，以海䖳蘆菔湯煎蘆根、厚朴、絲瓜筋、通草、白薇、梔子、楝實、竹茹等藥投之。三劑而寒熱不作，胃漸知飢。旬余血止溺澄，各恙皆已，改服清養藥而康。

邵氏子於母殯發引之時，忽仆倒不省人事，亟請孟英視之，灌蘇合香丸而蘇。又屠氏女送父殯至厝所歸，即神氣瞀亂，如癲如瘋。速孟英治之，投以玉樞丹而瘳，此即謂所飛屍之候也。

殳某久患寒熱，精遺自汗，能食神疲，肌肉漸瘦，詣孟英診之。脈大微弦，予黃耆建中，加參、歸、龍、牡而瘥。

夏初孟英挈眷送太夫人葬於䖚亭山，越日歸，其令郎心官，患微熱音嗄，夜啼搐於搦。幼科謂其生未三月，即感外邪，又兼客忤，復停乳食，證極重也，疏方甚龐雜。孟英不以為然，乃用蚱蟬三枚煎湯飲之，蓋取其清熱息風，開聲音而止夜啼，一物而擅此數長，與證適相對也。果覆杯而愈。趙笛樓聞而嘆曰：用藥原不貴多而貴專，精思巧妙，抑何至於此極耶！然即古之奇方也，今人不能用，而孟英每以此法奏神效，錄此以見一斑。

錢希敏室坐草二日，即未分娩，忽患小便不通，勢甚亟，乃速孟英視之。脈至滑數，睛赤口乾，以為熱結膀胱，氣不化達。予車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草為大劑投之，是通溺催生互用之法。服後溲仍不行，徑產一男，既而胞下，溺滿其中，始知兒出胞後，頻飲湯水，盡貯其中也。孟英曰：此證古所未聞，余雖初不料其如此，然非開泄導下，則兒不即娩，吉凶未可知矣！而《折肱漫錄》云：孕婦將產，如患小便不通，乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下墜，壓塞膀胱使然，宜重劑白朮大健其脾，則胞舉而小便自通者，正與此證虛實相對，想其脈必有虛微之象也。

幼科王蔚文之甥女，向依舅氏。
於三年前患熱病甚危，服多劑涼解始愈。第寢食雖如常人，而五心恆熱，黑苔不退，口苦而渴，畏食葷膻，頻餌甘涼之藥，經來色黑不紅。去年適吳氏，仍服涼藥，迄不能痊。今夏伊舅氏浼孟英診之，脈甚滑數。曰：此熱毒逗留陽明之絡，陷入衝脈，以沖隸陽明也。然久蘊深沉，尚不為大患者，以月事時下，猶有宣泄之路也。其頻年藥餌，寒之不寒者，以熱藏隧絡，湯劑不能搜剔也。令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下。半月後，苔果退，渴漸減，改用元參、丹參、白薇、黃芩、青蒿煎湯，送服當歸龍薈丸。又半月經行色正，各恙皆蠲，尋即受孕焉。

朱生甫明經令郎仲和，於六月初旬患瘧，寒少熱多，嘔渴痞悶，逆孟英視之。
曰：曩曾屢患此疾，證形大略相同，廣延名手治療，總難即愈，病輒經年，大受其累。聞君療瘧極神，不知能否於月內即痊？孟英曰：何限之寬耶！余非神於此，蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也，重則為傷寒，輕則為瘧疾，今所患者，暑濕之瘧也。清其暑濕，旬日可瘥。前此之纏綿歲月而不能已者，必是不分五氣之源流，徒以見瘧治瘧，而用柴胡、薑、棗等風瘧之方，以致暑濕之邪滋蔓難圖耳。茲以清暑化濕湯奉贈，放膽服之，不可商於人，恐其於五種傷寒未能辨晰，而泥少陽正瘧之法以相爭也。仲和韙之。
方用石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉。果八劑而安。既而梁甫之仲郎亦患瘧，孟英視曰：脈數舌絳，熱熾寒微，素質陰虧，暑邪為患也，更不可稍用瘧門套藥。予元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子。數帖而病減，乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數服而瘳。

石北涯之大令媳患瘧，壯熱如焚，背微惡冷，汗多大渴，舌絳神煩，不食不眠，奄奄一息。亟迓孟英診之。脈細數而芤，知其陰分久虧，暑邪深入，遂予白虎湯去米，加西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛為方，六劑而愈。人皆聞而異之，孟英曰：見病治病耳，何異之有？然與見瘧治瘧，而不治其所以瘧者，固有異焉。

韓正甫患瘧，越醫王某進以柴、桂、薑、樸等藥，勢乃劇。
所親何新之知為藥誤，改用清解而不效，始乞診於孟英。脈數而右更滑大搏指，胸悶不堪，溲赤而渴，苔極垢膩，以涼膈散去芒硝、甘草，合雪羹加厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。投四帖，頻下宿垢，各恙皆減，改投輕清以滌餘邪，遂以向愈。其時渠兄貢甫之室，患瘧初起，肢麻且冷，口渴苔黃，眩瞀善嘔，心煩無寐。孟英診曰：此亦暑濕為瘧，不可溫散者。而越醫勸服朮、樸、薑、椒等藥，病家聞用溫化，恪信弗疑。
二劑後，嘔渴愈甚，經不當期而至，四肢終日不溫，汗頻出而熱不休。再邀孟英診之，脈漸伏，曰：此熱深厥深之謂也，溫燥熱補，切弗再服。病家不信，另招張某、黃某會診。僉云陰暑，宜舍時從證，徑用薑、附、六君，加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝，即以春間為貢甫所治之棺殮焉，豈非數已早定耶！故雖一家之中，同時之病，而疑信不同，死生判別，況春間貢甫之病，治有成效，尚蹈此轍，無怪乎求未經目擊溫熱之害者，宜其以服涼解藥為可恥矣。

吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君，新娩後微寒壯熱，小溲全無，惡露稍行，大便如痢，神煩善哭，大渴不眠，專科謂瘧痢交作，不能圖治，遂請孟英援手。
脈來洪大滑數，曰：暑為患耳，不必治其瘧痢。以辰砂益元散加竹葉、銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮杆，為大劑投之。三帖各恙皆平，第營陰素虧，即改甘涼濡養善後而愈。尚且乳汁全無，顯由血少，設非清解，又當何如耶？繼有表弟潘少梅喬梓同時患暑濕瘧，孟英咸與清化法，數劑皆愈。潘反生疑，謂病邪被涼遏伏，故瘧遽止，恐將來必有他患。孟英喟然曰：甚矣！醫之不可為也。
世人患瘧，苦無良治，纏綿不愈，習見不疑。余之治瘧則不然，但專力治其所以病，故瘧疾雖與傷寒同有五種之別，而受病究比傷寒為輕。苟治之如法，無有不數劑而愈者。設誤藥以遏其邪之出路，則苔不能化，溲不能澄，神不能清，食不能進矣。子自思之，其真愈乎？抑假愈乎？潘始恍然大悟而首肯焉。

蔡西齋令正，腹有聚氣，時欲攻衝，醫者以為下部虛寒，進以溫補攝納，如桂、附、沉香、蘆巴、故紙、吳萸之類，愈服愈劇。
酷暑之時，其發益橫，日厥數十次，醫皆望而卻走，乃迎孟英視之。脈數舌絳，面赤睛紅，溺如沸湯，渴同奔驥，少腹拒按，飢不能餐，曰：事急矣，緩劑恐無速效。令以豆腐皮包紫雪一錢，另用海䖳、鳧茈煎濃湯，俟冷吞下，取其芳香清散之性，直達病所也。服後腹如雷鳴，渾身大汗，小溲如注，宛似嬰兒墜地，腹中為之一空，其病已如失矣。繼有許梅生八令愛，患痛厥屢日，筋掣神迷，肢冷息微，脈伏唇紫，多藥無效，孟英亦以此藥灌之而蘇。

新秋汪子與室寡居患瘧，範某疊進小柴胡法，昏熱欲厥，腹痛汗淋，人皆危之。
乃祖朱椿年太史逆孟英往視。兩尺空數，左關弦寸溢，右寸關滑駛。曰：此真陰素虧，腹有聚氣，吸受暑熱，最忌升提。與元參、西洋參、百合、竹葉、蓮子心、鱉甲、牡蠣、楝實、小麥、黃連等藥，兩劑而減。其族人謂瘧禁涼劑，而尺脈無根，苟非溫補，猝變可虞，母家不從，兩疑莫決，因請乩方服之。數日後勢復劇，苔漸黑。伊父朱次膺仍乞援於孟英。及診脈更數於前，因於前法中加犀角，兩帖而安。續以滋潛善其後而愈。

湯振甫患瘧於嘉興，醫知為暑，與清解法，轉為泄瀉，以為暑去而濕存，改用溫燥，瀉益甚而發熱不休，神氣昏瞀，因而束手，令其買棹旋杭。
所親陳雪舫延孟英視之。苔黑麵紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫妄耳聾，不眠善笑，脈則洪數而芤。予黃連、黃柏、黃芩、銀花、石斛、梔子、楝實、知母、蔞仁、元參為方，綠豆煎清湯煮藥，調下神犀丹。四劑而胸次漸舒，稍啜稀粥，便色漸正，小溲亦通，乃去神犀、楝、柏，加生地、石膏。服三日熱淨神清，脈來柔緩，以甘涼養液十餘劑而瘳。大凡溫熱暑證，而大解溏泄者，正是熱邪下行，豈可誤投溫燥之藥，反助燎原之勢哉！同時一男子患感瀕危，浼孟英勘之。
神昏舌黑，瘛瘲脈微，曰：遲矣！此犀角地黃證，惜無人用。病家云：陸某已屢用之矣。因索其方閱之，雖用犀角屑八分、生地五錢，緣病者便溏，配以枳殼炒焦白朮三錢。孟英喟然曰：此方從無如此加減法，況清涼不敵溫燥，是徒有犀角地黃之名耳。古人治病，必放出路，茲反截其去路，良由學無理路，遂致人無生路，良可哀也！（眉批：近日庸手每多患此，全不揣摹古人處方之義，複方之法，矛盾混施，深堪痛惡。又犀角與枳朮合方，可謂善做截搭題，一笑。炳章志）

朱次膺令正，姅後偶有微寒微熱，醫與解散藥一劑，遂神疲自汗，不食不眠，泛泛欲嘔，時時欲暈，肢麻且軟，氣欲上衝，舌赤微苔，溺頻脘痛，便溏不暢，目不欲張，心悸懶言，欲噫不達。孟英察其脈，虛弦軟數，曰：此營陰素虧，憂愁勞瘁之餘，血從下奪，八脈交虛，正所謂陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛也，豈可以有寒熱而即從瘧治哉！授以龜板、鹿角霜、當歸、枸杞、白薇、紫石英、甘草、大棗、小麥、牡蠣，數劑而安。嗣與熟地、棗仁、當歸、杞子、麥冬、楝實、苡仁、黃連，壯水和肝而愈。

陳嫗年已七旬，患霍亂轉筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷形消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井。令取西瓜汁先與恣飲，方用白虎加芩、連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細辛分許為劑，覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰：凡夏熱亢旱之年，入秋多有此病，豈非伏暑使然，況見證如是之熾烈乎？今秋余已治愈多人。詢其病前有無影響？或曰：五心煩熱者數日矣；或曰：別無所苦，惟睹物皆紅如火，已而病即陡發。夫端倪如此，更為伏暑之的據焉。

李華甫繼室，陡患霍亂而兼溺血如注，頭疼如劈，自汗息微，勢極危殆，迎孟英診視。
脈極弦駛，是肝陽內熾，暑熱外侵。先用犀角、木通、滑石、梔子、竹茹、薏苡、銀花、茅根、菊葉為大劑，和入藕汁，送當歸龍薈丸，而霍亂即安，惟溺血雖減，而小溲時頭猶大痛，必使人緊抱其頭，重撳其巔，始可略耐。尚是風陽僭極，肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁，加百合、白薇、元參、竹葉、西瓜翠衣、菊葉、蓮子心為方，和入童溺，仍吞龍薈丸，服旬日而愈。繼有祝氏婦患溺血五六年矣，醫皆作淋治。孟英診視脈弦數，苔黃口苦，頭疼溺熱，曰：是溺血也，法宜清肝，與久淋當滋補者迥殊。病者極為首肯，蓋其出路自知，而赧於細述，故醫者但知其為淋也。

陳楚珍仲媳，陡患霍亂，亟迓孟英治之。云：昨晚曾食冷魚，夜深病作，想由寒重致此，然臍間貼以回陽膏而不效奈何？及診脈右甚滑數，口渴苔黃，令按胸下，果堅硬而痛，曰：吐瀉雖多，宿食戀膈，非寒證也。回陽膏亟為揭去，以石菖蒲、枳實、蘇葉、黃連、半夏、竹茹、海䖳、蘆菔為方服之，一劑霍然。

同門相簡哉室患瘧，始則消散，繼則補中益氣，治之匝月，萎靡不堪，腹中似有聚氣，時欲上衝，氣促心搖，汗多眩暈，左脅震躍，渴飲無眠，骨瘦如豺，醫皆束手。
吾師趙菊齋先生拉孟英往診。脈弦細以數，按之不鼓，因謂相曰：不可再以瘧字橫於胸中，則旬日可安。若見其久瘧而欲截之，且聞前醫謂令正初次患瘧為胎瘧，務令發透，不妨形瘦似鶴，此皆非余之所知也。夫一生不患瘧者有之矣，未聞先在胞中患過瘧疾而後生者也。若以初次患瘧為胎瘧，則他病之初患者，無不可以胎字冠之矣。何以不聞有胎痢、胎傷寒之名乎？因醫者治瘧而不知治其所以瘧，以致纏綿難愈者多，遂妄立胎瘧、鬼瘧等名以紿世俗而自文其淺陋，今昔相沿，賢者不免，故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒，其實藥亦何嘗有官私之別耶？服藥不當，皆能增病，不服藥為中醫，不僅為瘧疾而言也。令正素稟陰虧，感邪不重，過投消散，營液重虛，再升其陽，本實欲撥，補中益氣，原是成方，與證不宜，於體不合，即為毒藥，我儀圖之。介類潛陽，重鎮理怯，甘酸化液，厚味滋陰，大劑而投，膚功可奏。相極感服，如法服之，果未浹旬，霍然病已。方以西洋參、熟地、牡蠣、紫石英、龜板、鱉甲、枸杞、當歸、冬蟲夏草、龍齒、阿膠、麥冬、龍眼、甘草、蒲桃干、紅棗、蓮子心、小麥等，出入互用也。

王雨蒼室，仲秋患滯下，治兩旬而罔效。
何新之薦孟英往視。脈來弦數而滑，腹墜腰疼，溲少口乾，面紅煩躁，知飢能食，夜不成眠，而滯下赤白，從無糞色相兼，及至更衣，又極艱澀，略無痢色相雜，通補溫涼，服皆不應，稍投升舉，氣塞於胸，詢其月事，因痢愆期。孟英曰：此病不在腸中也，能食便堅，府氣並不窒滯，陰虛木旺，營液因而旁溢，緣衝任隸於陽明，平人氣血循經，各行其度，豈有衝任之血液，可從大腸而出之理乎？然天地雖有定位，山澤可以通氣，周身脈絡，原自貫穿，挹彼注茲，風陽所煽，猶之交腸證糞從前陰而出，舉一反三，病機可悟。何極歎服。爰以烏鰂、茜根、阿膠、鮑魚、蓯蓉、枸杞、柏子仁、黃柏、銀花、藕為劑。一服即減，不旬而瘥。續參熟地、當歸、龜板、鹿霜善後而愈。（鮑魚，淡乾魚也。諸魚皆可為之，然以石首魚為勝，俗謂白鯗是也。惟台州三伏時所幹者，味淡而香，色白尾圓，世稱松門臺鯗，可以入藥，無腥咸作吐之弊，其誤用蝮魚者，蓋失考也。）

洪張伯孝廉令弟蘇仲，鄉試後自以場作不愜於懷，怏怏數日，漸以發熱，醫作伏暑治，日形困頓，懶語音低，神情恍惚，稍閤眼輒以文有疵累如何中式云云。
屢服牛黃、犀角等藥，竟無寸效。延孟英視之。時時出汗，不飢溺少，舌絳口乾，切脈虛軟以數，曰：此心火外浮也。昔賢惟王損庵論之獨詳。今人罕讀其書，每與溫暑逆傳證混淆施治。夫心，猶鏡也，彼熱邪內陷，襲入心包，則霧障塵蒙之象也，故可磨之使明，是為實證，今心陽過擾，火動神浮，乃銅質將熔之候也。
法宜堅之使凝，是為虛證，良由陰分素虧，心營易耗，功名念切，慮落孫山，病屬內傷，似乎外感，大忌發表，更禁寒涼，又非東垣補中益氣之例，無怪醫者為之技窘也，而有藥治病，無藥移情。余有一言，可廣其意：文之不自愜於懷者，安知不中試官之意乎？且禍盈福謙，《易》之道也。嘗見自命不凡者，偏不易售，而自視欿然之士，恆於意外得之，即此一端，吾可必其中也。病者聞之，極為怡曠，服藥後各恙漸安，半月而愈。及榜發，果獲售。僉云：藥即神妙，而慧吐齒牙，竟成吉懺，仁言仁術，醫道通仙，可於孟英信之矣。其方則甘草、乾地黃、麥冬、紅棗、枸杞、鹽水炒黃連、紫石英、龜板、龍齒、珍珠也。迨季冬，兩孝廉將北上，其母夫人陡病恍惚，孟英往診曰：高年素多憂慮，而別離在即，神倏飛揚，縱有仙丹，亦難救藥。另邀他醫視之，皆云冬溫，須過十四日。及旬而沒，神氣不昏，始信孟英鏡質消熔，與塵濛霧障有殊也。

一嫗患面目肢體浮腫，便溏腹脹，腸鳴時痛，飲食日減。
醫與理中、腎氣多劑，病日劇而束手矣，始丐孟英診焉。按脈弦細，沉之帶數，舌絳口乾，腫處赤痛，溺少而熱。乃陰虛肝熱，鬱火無從宣泄而成此病，火愈鬱則氣愈脹，氣愈脹則津愈枯，再服溫燥，如火益熱矣。授白頭翁湯加楝實、銀花、元參、丹皮、綠豆皮、梔子、冬瓜皮數劑。證減知飢，漸佐養血充津之品而愈。前此諸醫謂其山居久受濕蒸，且病起黴雨之時，而又便溏脈細，遂不察其兼證而群指為寒濕也。嗣有黃梅溪令堂，患證類此，而燥熱之藥服之更多，肌削津枯，脈無胃氣，邀孟英往勘，不遑救藥矣。

石北涯仲媳，胎前患瀉，季秋娩後，瀉如漏水，不分遍數，惡露不行，專科束手，咸慮其脫，亟孟英脈之。左弦而數，右大不空，口苦不飢，苔黃無溺，曰：非虛證也。參湯斷弗沾唇。予白頭翁合石頑伏龍肝湯丸治之。一劑知，三劑愈。

孫位申陡患喉偏左痛，下及乳旁，神疲欲臥，動即凜寒，速孟英視之。
脈弦細以軟，苔薄白，口不渴，痰多且韌，溺赤不飢。是暑濕內伏而肝鬱不舒，且陰兮素虧復傷勞倦也。昔人之清暑益氣湯、藿香正氣丸，皆是成法，設誤投之，悉為戈戟。幸病家深信不疑，旁無掣肘。予射干、兜鈴、蔞殼、通草、滑石、竹茹、絲瓜絡、冬瓜子、枇杷葉、荷杆極輕清之藥一劑，即吐膠痰數碗，汗出周身，喉痛較松，凜寒亦罷，而身痛微熱，苔色轉黃。去射干、兜鈴，加梔子、豆卷服之。熱退痛減，再去滑石、豆卷，加石斛、沙參、野薔薇露投之，知飢啜粥，諸恙悉安。嗣用養陰充液而愈。

施玉林患感，治經多手，延將匝月，熱退未淨，苔膩垢黃，脘悶便溏，腰痛溺短，不飢不眠，氣短音低。
醫者技窮，李華甫薦孟英視之。脈弦軟不調，而尺中虛細，是痰熱尚結於上焦，房勞素傷於下部，初治即從清解，並無背謬之方，奈不足以開有形之結，而滋久耗之陰，以致曠日相持，神氣日形消索也。以小陷胸湯加葦莖、竹茹、枇把葉、蘭葉、石斛、歸身、枸杞為方，加野薔薇露和服。一劑苔即化，三服而結糞下，胸乃舒，去蔞仁，加西洋參服四帖，苔淨能餐，諸恙冰釋。續投峻補肝腎而康。

儒醫何新之素患脘痛，每日必吐水數缶始舒暢，吐後啖麵食肉，如湯沃雪，第不能吃飯者十餘年矣。
季秋痛吐益甚，飲食不進，平肝通絡，諸治不瘳，人極委頓。屈孟英視之。脈弦滑而軟，曰：中虛停飲也。以六君去甘草，加桂枝、厚朴、牽牛。服之積飲果下，痛亦漸休，吐止餐加，精神稍振，乃去牽、樸，加附子、白芍、薏仁與之遂愈，且能吃飯。病者謂既能吃飯，善後藥不肯多服。迨仲冬中旬出門診疾，驟與嚴寒，歸即痛作，連服荔香散數日而逝。蓋中氣素虛者，不可專用香散之藥也。

許蘭嶼令正，自夏間半產後患感證，雖已治愈，而腰腹左痛時作，多醫雜治，其痛日增，食減汛愆，臥床不起。
黃某謂諸藥無功，惟有腎氣湯先固其根本。頻服之，痛益劇，且痛作之時則帶下如注。黃謂顯系真火無權，附、桂復為加重，遂至痛無停晷，呻吟欲絕。陳春湖囑迎孟英診之。左關尺弦數無倫，形消舌赤，徹夜無眠，是腎陰大虧，肝陽極熾，營液耗奪，八脈交虛之證也。用龜板、烏鰂、蓯蓉、枸杞、歸身、楝實、竹茹、白薇、黃柏、絲瓜絡、蒲桃干、藕為方。一劑知，數劑已。續加熟地，阿膠，調理月餘，經行而愈。

陳笠塘年近花甲，於初冬時偶從梯半一跌，遂發寒熱，痰多咳逆。
沈辛甫作虛痰類中挾風溫治，熱退便行，而痰逆不休，且兼呃忒，改從清肅鎮攝，其呃日甚。因拉孟英商之。診脈左弦澀不調，右兼軟滑，察其呃，時有微甚而有欲呃不爽之象，詢其噴嚏，久不作矣。曰：此氣鬱於肝，欲升而不能升，痰阻於肺，欲降而不能降之證也。補攝之品，咸在禁例，以柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前為劑。覆杯而減，再劑而安。

翁笠漁素健啖，偶患發熱，錢某謂勞倦內傷，進補中益氣法，病日劇。
張某診為停食感冒，用承氣法下之，連解黑矢，熱如故。與養陰藥多劑，熱仍不退，且從此不食不便，不渴不眠。僉云：攻補難施，已成壞證。所親孫詒堂迓孟英診之。脈形澀數不調，神呆靜臥，倦於語言，溺少苔黃，時時面赤，曰：無慮也，衛分之邪失於清解，補中益氣實衛錮邪，何異適燕而南其指乎？承氣通府，但能下其腸胃有形之物，不能散其衛分無形之邪，下後養陰，固是方法，然必表裡皆和者，方可投之。衛氣未清，徒增窒滯，樞機日鈍，此神識之所以如呆也；升降失司，此出入之所以皆廢也。延之雖久，病猶在衛，故可治也。予葦莖、蔥豉，加芩、桔、梔子、栝蔞。服一劑而遍身赤疹，神氣爽悟，乃去芩、桔、蔥，加雪羹、蘆菔、銀花、蘭葉。服數帖解醬矢二十餘次，苔退知飢，脈和而愈。

咸豐紀元冬十月，荊人忽患頭痛，偏左為甚，醫治日劇。
延半月，痛及頸項頰車，始艱於步，繼艱於食，馴致舌強語蹇，目閉神蒙，呼之弗應，日夜沉踵如木偶焉。醫者察其舌黑，灌犀角、牛黃、紫雪之類，並無小效。扶乩求仙，藥亦類是。乃兄周雨禾云：此證非孟英先生不能救，吾當睡其門而求之。及先生來視，曰：苔雖黑而邊猶白潤，唇雖焦而齒色尚津，非熱證也。投藥如匙開鎖，數日霍然。緣識數語，並錄方案如下，用表再生之大德，而垂為後學之津梁云。仁和蔣寅謹識。

真陰素虧，兩番半產，兼以勞瘁，內風陡升。病起頭疼，左偏筋掣，旬日不語，二便不行，不食唇焦，苔黑邊白，胸腹柔軟，神氣不昏，脈至弦緩，並不洪數。此非熱邪內陷，乃陰虛痰滯機緘。宜予清宣，勿投寒膩，轉其關鍵，可許漸瘳。（十月二十五日初診。）

石菖蒲　麩炒枳實　仙製半夏　鹽水泡橘紅（各一錢）　鮮竹茹（四錢）　旋覆花　茯苓　當歸（各三錢）　陳膽星（八分）　鉤藤（五錢後下）　竹瀝一杯，生薑汁三小匙和服，蘇合香丸塗於心下，以舒氣鬱。

舌稍出齒，未能全伸，苔稍轉黃，小溲較暢，羞明頭痛，顯屬風升，咽膈不舒，痰凝氣阻，本虛標實，脈軟且弦，不可峻攻，法先開泄。（二十六日再診。）

前方去膽星、半夏、茯苓，加枸杞三錢，淡蓯蓉一錢，蔞仁五錢。

舌能出齒，小溲漸行，神識稍清，苔猶灰滯，頭疼似減，語未出聲，脈至虛弦，右兼微弱，本虛標實，難授峻攻，開養兼參，庶無他變。（二十七日三診。）

前方去枳實、旋覆、鉤藤、竹瀝、薑汁，加參鬚一錢，麥冬三錢，遠志七分，老蟬一對，淡海䖳一兩，鳧茈三個。

稍能出語，尚未有聲，舌色淡紅，苔猶灰膩，毫不作渴，非熱可知，脈軟以遲，不食不便，宜參溫煦，以豁凝痰。（二十八日四診。）

前方去雪羹，加酒炒黃連、肉桂心各五分。

苔漸化而舌漸出，語稍吐而尚無音，頭痛未蠲，略思粥食，胃氣漸動，肝火未平，久不更衣，脈仍弦軟，徐為疏瀹，法主溫通。（二十九日五診。）

前方去麥冬，加麻仁四錢，野薔薇露二兩和服。

連投溫養，神氣漸清，語亦有聲，頭猶左痛，苔退未淨，大解不行，左脈微遲，法當補血，血充風息，府氣自行。（十一月初一日六診。）

前方去遠志、菖蒲、老蟬，加天麻一錢，白芍二錢，桑椹三錢。

脈已漸起，尚未更衣，濁未下行，語猶錯亂，時或頭痛，寐則夢多，濡導下行，且為先授。（初二日七診。）

前方去天麻、桑椹，加牛膝三錢，生首烏四錢，柏子仁二錢。

雖已知飢，未得大解，肝無宣泄，時欲上衝，陰分久虧，豈容妄下。素傷思慮，肝鬱神虛，脈軟而遲，語言錯亂。法當養正，通鎮相參。（初三日八診。）

前方去白芍、首烏，加紫石英四錢，砂仁末炒熟地六錢，遠志七分，菖蒲五分。

大解已行，並不黑燥，肝猶未戢，乘胃脘疼，幸已加餐，可從鎮息。（初四日九診。）

參鬚　仙半夏（各一錢）　砂仁末炒熟地（八錢）　牡蠣（六錢）　紫石英（四錢）　歸身（三錢）　枸杞（二錢）　淡蓯蓉（一錢五分）　川楝肉（一錢）　酒炒黃連（三分）　桂心（五分，研調）　三帖

復得大解，苔退餐加，肝血久虧，筋無所養，頭疼脘痛，掣悸不安，柔養滋潛，內風自息。（初七日十診。）

前方去半夏、連、楝，加炙草、橘餅各一錢，烏梅肉八分，四帖。

神氣漸振，安穀耳鳴，脈弱口乾，面無華色，積虛未復，平補是投。（十一日十一診。）

前方去桂心、橘餅、烏梅，加龜板六錢，麥冬、蒲桃干各三錢。十帖後汛至體康而愈矣。

許自堂叔岳，年越古稀，忽頭面赤腫磊癢，漸及兩臂，煩燥不眠，飲食日減，外科治而勿效。孟英脈之弦洪疾駛，重按細軟，曰：高年氣血兩虧，鬱火內燔，不可從瘍科治。予黃耆、當歸、梔、芍、元參、生地、甘草、桑葉、菊花、丹皮、蒺藜、荊芥等出入為方，十餘劑而瘳。

顧仙槎年越古稀，仲冬偶患痰嗽，服表散藥數帖，氣喘如奔，欲臥而不能著枕，欲食而不能吸納，痰欲出而氣不能吐，便欲行而氣不能送，日夜危坐，躁汗時形，其婿家請孟英視之。按脈虛洪豁大而舌色干絳，溲赤點滴。證屬陰虧，忌投剛燥。與西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛為大劑，以豬肉煮清湯煎服。果韌痰漸活，堅矢下行，眠食亦安，遞以告愈。

傷風雖小恙，過表傷陰，與邪未淨而早投補劑，皆能延損，其高年下虛而誤服升提者，往往陽浮上戴，須以溫補救之。
更有一種似傷風而實非傷風之證，乃根蒂空虛，腎水泛溢以成痰，浮陽沖逆而為嗽也，此自古未經道及者。今年四月十二日，孟英詣高石泉處謝吊，偶診其脈，左關尺忽見浮弦而空，因私囑其次郎雋生曰：尊翁之脈，頗有可慮，子其慎之。繼無所苦，方疑其言之未當，雖有小恙，亦未邀診。迨雋生登賢書，計偕有日，石泉忽患痰嗽，酷似傷風。馮某視之，與解散藥一帖，次日便瀉數行。黃某進分清藥一劑，第三日痰升氣逆，自覺唇腫不能啜飲。
雋生始憶及孟英之言，速其拯治。脈如蛛絲過指，舌色晦黯無津，唇不略腫，其不能吸飲者，蓋由氣有出而無入耳，陰既脫於下，陽將脫於上，莫可救藥。翼日云亡。此十二月春前事也。聞霜降後許吉齋山長微患傷風，數日而逝。立春後許硯鄰亦然，皆同為似傷風證也。據孟英曰：兒子阿心，長成太速，心性太靈，余固知其不秀，秋分後小患傷風，適余酬應紛繁，不遑顧視，且聞無甚大病，亦不延兒科診視，不料三日後倏然而殤。或云：惜不早治。余謂襁褓而患根蒂之病，雖治愈亦何益哉！然則不必高年慮有此證，即小兒亦間有之矣。醫者其可以傷風而概視為小恙哉！《不居集》專論傷風誤補成勞，猶是一隅之見焉。

孫書三仲郎菊如之室，因兒女過多，不欲生產，懷妊屢服下胎藥不應。
娩後三朝，陡發寒熱，兼以痛瀉，所下皆黑，而小溲不行。醫作瘀治，用回生丹等藥，已覺漸愈，惟寒熱間作不休，至八朝，或囑其邀孟英診視。神氣頗安靜，苔色黃膩不厚，胃略知飢，惟右寸關空大，有靜中一躍之形。診畢適前醫至，孟英謂右脈不佳，恐有驟變，彼按脈云：較昨已大和矣，必無害也。孟英唯唯而退，菊如送至門外，復囑以令正元氣大傷，莫投峻藥而別。繼聞是夜寒熱復作，腹仍大痛，更服回生丹，越日而亡。

書賈陳南橋患冬溫，數日後譫語不眠，所親任殿華竭力清解，熱退便行，忽然不語，因迓孟英視之。
入房見其危坐於榻，面無病容，兩目開闔自如，呼之不聞不答，若無知識者。按脈左寸細數無倫，尺中微細如絲。乃腎陰素傷，心陽過擾，真水下竭，真火將灺，縱有神丹，不能接續。吾師趙菊齋先生暨許少卿皆在座，僉云：渠有八旬老父，一歲孤兒，盍忍契然？勉為設法，如犀角、紫雪之類以圖萬一，不亦可乎？孟英曰：此非痰滯於絡，亦非熱傳手少陰，適從高、孫兩家來，並此為三敗證，餘一日而遇之，皆無藥可用，不敢立方。平素不畏大證，君輩共知，稍有可為，毋勞諄囑也。既而果逝。

李健伯夫人因傷情志而患心跳，服藥數月，大解漸溏，氣逆不眠，面紅易汗，臥榻不起，勢已瀕危。
其次婿余朗齋浼孟英診之，堅辭不治。其長婿瞿彝齋力懇設法，且云婦翁遊楚，須春節旋里，縱使不治，亦須妙藥稽延時日。孟英曰：是則可也。立案云：此本郁痰證，緣謀慮傷肝，營陰久耗，風陽獨熾，爍液成痰，痰因火動，跳躍如舂，若心為君主之官，苟一跳動，即無生理，焉能淹纏至此乎？但郁痰之病，人多不識，廣服溫補，陰液將枯，脈至右寸關雖滑，而別部虛弦軟數，指下無情，養液開痰，不過暫作緩兵之計，一交春令，更將何物以奉其生？莫謂贈言之不詳，姑順人情而予藥。方用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉、薏苡、紫石英、蛤殼等。服之痰果漸吐，火降汗收，納穀能眠，胸次舒適，而舌色光絳，津液毫無。改授集靈膏法，扶至健伯歸。因謂其兩婿曰：我輩之心盡矣，春節後終虞痙厥之變也。已而果然。

朱仲和令正，向於娩後陡患痙厥，多醫以圖，廣服補劑，其人雖起，厥疾弗瘳，再產亦然，延已數載，安之若素。
孟英聞之，嘗謂仲和曰：將來受孕，宜預藥以痊之。今冬懷妊，病發益頻，遂邀過診。脈甚弦滑，厥前必先作脹，更衣得瀉始舒，巔頂時疼，飲食不減。曰：肝風挾痰為患耳！仲和云：肝風則良是，痰則從來未吐。曰：惟其不吐，所以為患。沈堯封謂胎前病痰證居半，產時痰涎不下，諸病叢生，醫者未知此理，徒知產後為虛，痰處絡中，如何自吐，亦幸而痰在絡中，補之不為大害，不過錮之愈深耳，豈可以不見痰面，遂云無痰乎？爰授蠲飲六神湯合雪羹，加蔞仁、竹瀝，服三十劑病果漸愈。次年娩後安然，知病根已拔矣。


卷二
壬子春，沈峻揚年五十七歲，素患痰嗽，年前顧某與小青龍湯一劑，喘逆漸甚。
汪某進腎氣湯一服，勢更瀕危。醫云治實治虛，不能捨此二法而皆不應，病真藥假，不可為矣。王月鉏囑迎孟英圖之。脈來虛弦軟滑，尺中小數，顴紅微汗，吸氣不能至腹，小便短數，大解甚艱，舌紅微有黃苔，而渴不多飲，胸中痞悶不舒。曰：根蒂虛於下，痰熱阻於上。小青龍治風寒挾飲之實喘，腎氣湯治下部水泛之虛喘，皆為仲景聖法。
用之得當，如鼓應桴，用失其宜，亦同操刃。所以讀書須具隻眼，辨證尤要具隻眼也。此證下雖虛而肺不清肅，溫補反助其壅塞，上雖實而非寒飲，溫散徒耗其氣液。耗之於先，則虛氣益奔；壅之於後，則熱痰愈錮，其加病也，不亦宜乎？爰以杏仁、葦莖、紫菀、白前、蔞仁、竹瀝開氣行痰以治上實，而佐蓯蓉、胡桃仁以攝納下焦之虛陽。一劑知，再劑平。旋去紫菀、白前，加枸杞、麥冬、白石英，服三帖而便暢溺長，即能安穀。再去杏仁、竹瀝、葦莖，加熟地、當歸、薏苡、巴戟，填補而痊。

陳舜廷繼室，娩後略有咳嗽，微有寒熱，惡露不多，少腹似有聚瘕，時覺竄痛，腰疼不能反側，齒衄頻流，溺少口乾，仍不喜飲，舌色無液，善怒不眠，四肢牽掣不舒，易於出汗，逆孟英診之。
脈至虛弦細弱，系素屬陰虧，新產血去之後，八脈皆空，陽不能潛，遊行於上，見證雖然錯雜，治當清息風陽，表散攻瘀，毫不可犯。爰以沙參、竹茹、白薇、丹參、絲瓜絡、石斛、梔子、小麥、甘草、紅棗、藕為方。服數帖嗽衄皆蠲，為去丹參、麥、棗、梔、斛，加歸身、熟地、枸杞、麥冬、楝實。服之各恙漸瘥，復因卒聞驚嚇之聲，心悸自汗，肢麻欲厥，乃定集靈膏加紫石英、牡蠣、龍齒，合甘麥大棗熬膏服之而康。繼有汪少洪令侄女適孫彬士者，產後患證與此相似，誤投溫散，發熱愈壯，但在上部。醫者猶不知為陰虛陽越，仍從感治，迨脈脫汗淋，始邀孟英視之。始知是虛陽外越，然已不能拯救。病者自賦絕命詞而逝。蓋凡屬虛脫之證，至死而神不昏也，醫者識之。

許蘭嶼令正，正月中旬，偶食蒸餅，即覺腹中攻痛而寒熱間作，以為瘧也，請孟英診之。
脈弦軟而微數。曰：此不可以瘧論，緣營素虧，往歲愈後少於調補，仍當濡養奇經。蓋陽維為病亦能作寒熱，而八脈隸於肝腎，溫腎涼肝，病即霍然矣。授以蓯蓉、枸杞、當歸、白薇、青蒿、茯苓、竹茹、鱉甲、楝實、藕，數帖果愈。迨二月中旬，其病復作，舉家僉以為瘧，或云：必前次早補，留邪未去使然。而蘭嶼遠出，家無主議之人。孟英曰：前次愈之太易，我之罪也，不為善後，誰之過歟！如信我言，指日可瘳，第須多服培養之劑，保無後患。於是仍服前藥，亦數劑而安。續以集靈膏去牛膝，加羊藿、阿膠、當歸、黃柏、菟絲、蓯蓉、蒲桃干，熬膏服之，竟不再發。

張友三室，去春受孕後，忽夢見其亡妹，而妹之亡也，由於娩難。
心惡之，因囑婢溫輩廣購墮胎藥餌服，卒無驗。冬間娩子後亦無恙，自疑多餌墮胎藥，元氣必傷，召朱某治之。述其故，朱即迎合其意，而斷為大虛之候。且云：苟不極早補救，恐延蓐損。病者聞而益懼，廣服補劑，漸至臥榻不起，多藥弗效。延至仲春，族人張鏡江為邀孟英視之。
不飢不寐，時或氣升，面赤口乾，二便秘澀，痰多易汗，胸次如舂，咽有炙臠，畏明善怒，刻刻怕死，哭笑不常，脈至左部弦數，右手沉滑。曰：此郁痰證誤補致劇也，與上年李健伯令正之病情極相類。第彼已年衰而傷於憂思謀慮，是為虛郁；此年壯體堅，而成於驚疑惑懼，是為實郁。虛郁不為舒養而輒投溫補，則鬱者愈郁，而虛者愈虛；實郁不為通泄而誤施溫補，則鬱不能開，而反露虛象，所謂大實有羸狀也。醫者但云補藥日投，虛象日著，不知虛象日形，病機日錮，彼豈故釀其病，而使之深耶？亦是一片仁心，無如藥與病相僢而馳，蓋即好仁不好學之謂耳。余非好翻人案，恐不為此忠告，未必肯舍補藥而從余議也。病者聞之大悟，即授小陷胸合雪羹，加菖蒲、薤白、竹茹、知母、梔子、枳實、旋、赭出入為方，吞當歸龍薈丸。三劑後，蔞仁每帖用至八錢而大解始行，各恙乃減。半月後，心頭之舂杵始得全休。改用清肅濡養之法，調理匝月，汛至而痊。

蔣禮園三令弟拜楓，自去年瘧後，左脅聚氣不消，時時竄痛，疑為瘧母。孟英脈之弦軟且滑，曰：非瘧母也。予旋覆、海石、竹茹、絲瓜絡、絳屑、蔥白、蛤殼、鳧茈、海䖳為方，十餘劑而刈其根。

關寅伯贊府家某廚，患春溫，渠主人穎庵治之弗瘳，為速孟英診焉。
脈來弦軟而寸數，舌絳苔黑而神昏，譫渴溺紅，胸腹拒按，是雙傳證也。夫順傳者宜通其胃，逆傳者宜清其營，治法不容紊也。然氣血流通，經絡貫串，邪之所湊，隨處可傳，其合其分，莫從界限，故臨證者宜審病機而施活變，弗執死法以困生人。此證屬雙傳，即當雙解。予涼膈散加犀角、菖蒲、元參，下之果愈。

何氏婦年未四旬，於庚戌冬患腹脹善嘔。
或云寒凝氣滯，宜吸鴉片煙以溫運之，及煙癮既成而病如故。或云冷積也，莫妙於蒜罨，往夏遂以蒜杵如泥，遍塗脊骨，名曰水灸。灸後起疱痛潰，骨蒸減餐，其脹反加，經乃漸斷。招越醫莊某治之，云：勞損也。進以溫補，病乃日甚。復邀張鳳喈、包次橋、姚益齋諸人視之，僉云勞損已成，或補陰，或補陽，服至冬令，便瀉不飢，骨立形消，臥床不起。
今春請神方於各乩壇，皆云不治。其夫因蒲艾田薦於許信臣學使，隨任廣東。家無主意，束手待斃而已。蒲聞而憐之，為屈孟英一診，以決危期之遲速，初無求愈之心也。切其脈弦細數，循其尺索刺粗，舌絳無津，飲而不食，兩腿腫痛，攣不能伸，痰多善怒，腹脹堅高，上膚黃粗，循之慼慼然，晝夜殿屎，愁容黎瘁，小溲短澀而如沸，大便日瀉十餘行，脈色相參，萬分棘手，惟目光炯炯，音朗神清，是精氣神之本實未撥，病雖造於極中之極，卻非虛損之末傳也。殆由木土相凌，為嘔為脹。
洋菸提澀其氣，益令疏泄無權；蒜灸劫耗其陰，更使郁攸內爍；進以溫補，徒為壯火豎幟而涸其津；溉以滋填，反致運化無權而釀為瀉。固之澀之，煞費苦心，余謂賴有此瀉，尚堪消受許多補劑，縱臨證心粗，不詢其瀉出之熱而且膩，豈有腎虛脾敗之瀉，可以久不安穀而延之至今乎？夫人氣以成形耳，法天行健，本無一息之停，而性主疏泄者肝也，職司敷布者肺也，權衡出納者胃也，運化精微者脾也，咸以氣為用者也。肝氣不疏，則鬱而為火；肺氣不肅，則津結成痰；胃氣不通，則廢其容納；脾氣不達，則滯其樞機。一氣偶愆，即能成病，推諸外感，理亦相同。如酷暑嚴寒，人所共受，而有病有不病者，不盡關乎老小強弱也。以身中之氣有愆有不愆也，愆則邪留著而為病，不愆則氣默運而潛消。
調其愆而使之不愆，治外感內傷諸病無餘蘊矣。今氣愆其道，津液不行，血無化源，人日枯瘁，率投補藥，更阻氣機，是不調其愆而反錮其疾也。疾日錮，腹愈脹，氣日愆，血愈枯。或以為乾血勞，或以為單腹脹，然汛斷於腹脹半年之後，是氣愆而致血無以化，非血病而成脹矣。既脹而馴致腿腫筋攣，不可謂之單脹矣。腫處裂有血紋，堅如鱗甲，顯為熱壅，不屬虛寒。
借箸而籌，氣行則熱自泄。首重調愆，展以輕清，忌投剛燥，熱泄則液自生；佐以養血，須避滋膩，宜取流通。徐洄溪所謂病去則虛者亦生，病留則實者亦死。勿以藥太平淡，而疑其不足以去病也。艾田云：薛一瓢謂人須修到半個神仙身分，才可當得名醫二字，聆君妙論，不愧名醫。於是以沙參、竹茹、絲瓜絡、銀花、楝實、枇杷葉、冬瓜皮、黃柏、當歸、麥冬、枸杞、白芍出入為方，用水露煮葦莖、藕湯煎藥。
服四劑，脈柔溲暢，瀉減餐加，乃參以西洋參、生地、黃連、花粉、薏苡、梔子之類。又六劑，舌色漸淡，腿腫漸消，服至匝月，忽然周身汗出溱溱，而腫脹皆退，舌亦津潤，皮膚漸脫，肌肉漸生，足亦能伸，便溺有節，並不另授峻補，兩月後可策杖而行矣。天時漸熱，服藥已久，以虎潛丸方熬為膏，用藕粉溲搗成丸，因丸劑皆藥之渣質，脾運殊艱。孟英凡治陰虛須滋補者，悉熬取其精華而以可為佐使者和之為丸，不但藥力較優，亦且餌之易化。如法服至長夏，健步經通，遂以康復。艾田云：此證人不能治，神亦不能治，君竟能肉白骨而生之，不僅半個神仙，殆人而仙者耶，抑仙而降為人者耶？（水露以甜水貯甑，蒸取其露，宜臨時蒸用，取其有升降之機，而養津液也，一名甑汗水，停久則失性矣。）

應氏婦年逾四旬，去年難產後，患左目無光，火升心悸，諸治不效。所親沈玉庭囑延孟英治之。予集靈膏合甘麥大棗湯，以峻滋肝腎之陰而愈。

一機匠久患寒熱，兼以痰嗽，形消肌削，人皆以勞怯治之，久而不愈，或囑其就診於孟英。脈弦緩而大，畏冷異常，動即氣逆，時欲出汗，暮熱從骨髓中出，痰色綠而且臭，便堅溺赤。曰：痰火為患耳，誤投補藥矣。以葦莖湯合雪羹，加白薇、花粉、旋覆、蛤殼。服二十劑體健加餐，其病如失。

諸暨張某者，有跛疾，業點翠，終日坐，而三四年來行數十武，即喘不能已，別無他苦，飲食如常。醫咸謂虛，頻補不應，詣孟英視之。曰：久坐不勞，氣行遲滯，痰凝久伏，故為此患。脈緩而滑，豈為虛象？授雪羹合小陷胸加竹茹、旋覆、海石、杏仁、半夏服之，果吐多痰而愈。

高雋生孝廉令堂患痰嗽，服傷風藥而喘汗欲脫。孟英予人參、茯苓、半夏、甘草、桂枝、白石英、牡蠣、胡桃仁、冬蟲夏草而瘳。以其年近五旬，衝任不足，雖素有飲邪，而悲哀勞瘁之餘，經事忽行，一投表散，氣即隨而上逆，故用藥如此。

孟夏許芷卿偶自按脈，左寸如無，招他醫診之，僉云心散。
舉家驚懼，己亦皇皇，屈孟英視之。曰：勞心而兼痰火之郁，故脈伏耳。其火升面赤，不寐脅鳴，乃驚駭激動肝膽之陽，勃然升越，非本病也。予人參、黃連、菖蒲、紫石英、小麥、麥冬、蓮子心、紅棗、竹葉、甘草為方。一劑知，二劑已。

蔣禮園令堂年七十三歲，患瘧寒少熱多，時時自汗，咸慮其脫，議欲進補。孟英切脈洪數而滑，舌絳口乾，是暑為病也，與清解法數劑而痊。

許子厚令庶母，年未四旬，患晡熱發於上焦，心悸頭疼，腰痠腿軟，飢不欲食，暮則目如盲而無所睹，時或腹脹，自汗帶多。孟英脈之弦細而弱，氣短不足以息，舌赤無苔。曰：此營血大虧，不可作暑治也，授人參、熟地、棗仁、枸杞、歸身、麥冬、烏鰂骨、牡蠣、龜板、蒺藜、芍藥、杜仲、羊藿等藥數十劑，而康復如常。

吳曲城三令郎年未冠，患瘧，醫作食瘧、暑瘧、陰虛瘧治之，諸法不應，逆孟英視之。
面色浮黃，便溏嘔惡，脘悶腹脹，溺少汗多。曰：濕瘧也。予枳、樸、苓、滑、蒼朮、半夏為方，送服香連丸而愈。繼用六君子善其後。或云：先生近輯《溫熱經緯》，力辨暑必兼濕之非。今年黴雨全無，夏至後酷熱亢旱，流金爍石，濕自何來？方嘆先生析理之精，胡以此證是濕邪，大劑燥藥果然獲效，又何說歟？孟英曰：暑即天上之日，有何濕氣？人因畏暑貪涼，瓜果過度，雖無雨濕相雜，濕亦自內而生，所以暑每易於挾濕，而昧者遂指濕熱相合之病為暑證，殆由未見天日，故不識暑之真面目也。一笑。

蘭溪吳氏婦，盛夏患惡阻。洪某進旋覆、薑、桂等藥，而壯熱神昏，腰疼欲墮，二便秘澀，嘔吐不休，脈數而洪。予梔、芩、連、楝、竹茹、知母、銀花、綠豆為劑，佐以蘇葉二分，冬瓜煮湯煎藥。下咽即安，數服而愈。

張六橋年逾七旬，素不耐病，新秋患瘧，托孟英籌速愈之方。曰：易事耳。第寒少熱多，苔黃渴汗，溺赤便秘，體厚多痰，杳不知飢，極其畏熱，其年雖耄，其證宜清。以大劑知、芩、連、滑、花粉、竹茹、厚朴、石膏，加雪羹投之。數劑而痊，康強如昔。

吳奏云三令郎甫八齡，患感，幼科治以清解弗瘥，迓孟英視之。
脘悶便秘。曰：氣機未展耳。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三劑，先戰汗而解，尋更衣以愈。當戰解之時，家人不知，詫為將脫，欲煎參湯灌之。幸孟英適至，阻其勿服。既而其婦弟陳某之病略相似，亦用此法而痊。

朱生甫明經以花甲之年，偶在嘉興患滯下甚劇，急買棹旋杭，集諸醫議治。
許敬齋宗景岳，謂痢必本於寒濕，主幹薑、桂、樸以溫化；洪石生尚東垣，聞其向患脫肛，主清暑益氣以舉陷。或云素善飲而有鼻衄，血熱陰虧，既受暑邪，宜玉女法以兩清；或云痢必有積，不必問其餘，宜大黃、歸、枳以盪滌。聚議紛紜，乃郎仲和等不知所從而質諸孟英。診畢，遂問此證何如？當用何藥？曰：此滯下證之最難治者也。痢初作即不能起於榻，而五色並見，噤口不食，非暑熱之深受，一何至於此極耶？滿面紅光，鼻赤尤甚，肺熱素熾，暑火爍金，故水失化源，溺少而澀，此不可以溫燥再劫其津也；肢掣無眠，合目囈語，時時煩躁，視物不明，畏熱喜風，口乾易汗，陽氣浮越，暑漸侵營，故苔雖膩黃，尖紅根黑，此不可以升散再擾其陽也；胸次不舒，飲水欲噎，欲噫不達，欲嚏不能，莖縮易嗔，時有惡夢，肝多怫鬱，痰阻清陽，故升降不調，中樞窒滯，此不可以滋澀再礙其機也。又非尋常之痢，病僅在府，可以推蕩以為功也；參之於脈，右寸關緩滑而寸較抑，左則弦洪而數兼上溢，故知其氣鬱痰凝，暑火深受，風陽內動，久耗心營，所幸兩尺皆平，身無大熱，如能治之中肯，儘可無虞。
仲和出諸方云：然則此皆不可服乎？曰：咸治痢之法也。惜尊翁之證，不能合於此藥耳！若尊翁之恙，見證雖太錯雜，而責重在於肝經，肝屬厥陰，風火內寄，故此經之痢，宜柔宜涼，忌剛忌溫，以肝為角木，龍性難馴，變化飛騰，病機莫測，但使風陽靖息，庶幾險浪不興，縱有別脈未清，自可徐為疏瀹也。仲和聞而心折，力懇圖維。於是以仲聖白頭翁湯為主方，加石菖蒲、川貝母、竹茹開痰舒郁以調其氣，犀角、銀花、竹葉涼血息風以清其心，冬瓜、蔗梢、鳧茈、海䖳煮湯煎藥，以清胃熱而生津，化府氣而濯垢，吞送滋腎丸三十粒，引肝火迅速下行。服後諸恙遞減，糞色漸見，痰果頻吐，神氣亦安。既而粥食日增，夜眠恬適，始去犀角、雪羹、滋腎丸，加西洋參、阿膠以復其津液。
迨痢淨而時有血隨糞下，為加鴉膽仁，以龍眼肉包而吞之果止。惟腸鳴氣泄，稀糞隨流，肛墜難收，脈亦弦軟。知其病去而正虛也，改用三奇散而安。繼予氣血交培善後，仍佐蠲痰舒郁，康健較勝曩時，蓋並其積年宿疾而去之也。故生甫謝孟英詩五排結句云：不因施上藥，那得挽沉疴。磈磊從今盡，先生殆緩和。

趙菊齋外孫華穎官，易患痰嗽，幼科治之，漸至發熱口渴便瀉，汗多煩哭，以為將成慢驚。參入溫補，日以加劇。孟英視之曰：肺熱也。投葦莖湯加滑石、黃芩、枇杷葉、桑葉、地骨皮。旬日而愈。

顧媼因比鄰失火，幾焚其廬，驚嚇之餘，不能起榻，脅痛偏右，便秘神瞀，身面發黃。醫云濕熱，治之罔效。乞診孟英，脈澀而弦，按之甚軟。曰：此因驚恐氣結不行所致。予沙參、桑葉、梔子、絲瓜絡、冬瓜子、葦莖、枇杷葉、旋覆、蔥須、竹茹，數劑而痊。

金願谷中翰患便秘，廣服潤劑，糞黑而堅如彈丸，必旬余始一更衣，極其艱澀。
孟英診脈遲軟，舌潤不渴，小溲甚多，乃久患痹證，坐臥不行，健運迂遲。法宜補氣，俾液濡布，所謂中氣足，則便溺如常矣，非涼潤藥所能治也。予大劑參、朮、橘、半，加旋覆花以旋轉中樞，雞膍胵以宣通大腸之氣，雞不溺而糞易下也。更仿《金匱》谷實之例，佐血餘、蓯蓉，俾為流通府氣之先導。如法服之，數日即解，且較暢潤，至三十劑其病若失。

沈氏子年甫髫，仲秋患感兩旬，屢醫弗愈，求孟英視之。神昏譫語，面慘無眠，舌絳耳聾，頻吐白沫，脈數溺少，渴飲不飢，熱已甚微，汗亦頻出，牛黃、紫雪，數進無功。以元參、丹參、白薇、知母、葦莖、竹茹、旋覆、冬瓜子、蛤殼、石斛、枇杷葉、竹葉、花粉、蓮子心、西瓜翠衣等出入為方，數服而愈。蓋邪雖傳營，氣分未廓，故雖善飲水而敷布無權，不能下行為溺，但能旁溢為汗，上行為沫，良由初起不知為暑，治以表散風寒之藥。及至傳營，又不知營衛兩解之法，徒以直走膻中之藥，漫圖僥倖，何異鸚鵡學人言，而不知所以言耶！

沙沛生鹺尹患身熱頭重，腹脹便溏，脘悶不飢，口流涎沫，腿痠溺少，脈軟神疲。
孟英診曰：內濕素盛，兼吸客邪，不可謂值此亢旱之年，竟無氾濫之病也。予檳、樸、蔻、苓、豬、澤、橘、半、防己、秦艽之劑。小溲雖行，其口中涎水流出尤多，病遂以愈。既而其子龍官初次患瘧，耳聾舌絳，溺赤痰多，脈數而弦，寒微熱甚。幼科云：胎瘧不能即愈。孟英曰：此齊東野語也。予滑石、竹茹、知母、花粉、苓、翹、橘、半、青蒿、鱉甲，八帖而痊。

溫敬齋令正，九月間忽然四肢麻木，頭暈汗淋，尋不能言，目垂遺溺，渾身膚冷，急請孟英視之。脈微弱如無，乃虛風內動，陽浮欲脫也。先令煮水以待藥，與東洋參、黃耆、龍、牡、桂枝、甘草、茯苓、木瓜、附子九味煎數沸，隨陸續灌之。未終劑，人漸蘇，蓋恐稍緩則藥不能追也。

朱飭庵孝廉，年未三旬，自都中奔喪回杭，患滯下赤白，腹不甚痛，而奔迫異常，能食溺長，醫治罔效。孟英脈之，虛弦而軟，曰：此不可以常痢視也。以三奇散加歸、芎，送香連丸而愈。

王子庵令堂，年已古稀，患便秘不舒，時欲弩掙，汗出頭暈。
醫謂其肝氣素滯，輒與麻仁丸等藥，其勢孔亟。伊婿陳載陶屈孟英診焉。脈虛弦而弱，是虛風秘結。予人參、蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞、楝實、胡桃仁數帖而痊。次年秋患脘痞疼脹，醫者率進溫補香燥之藥，馴致形消舌絳，氣結津枯，始延孟英視之，不及救矣。

屠小蘇令正，自乳經停，泛泛欲吐，或疑為妊。
所親高嘯琴進以養陰之藥，漸致時有微熱，脘悶不飢，氣逆嗽痰，臥難著枕，二便秘澀，耳閉汗頻。孟英脈之虛軟而澀。曰：根蒂素虧，經停乳少，血之不足；泛泛欲嘔，肝乘於胃，率投滋膩，窒滯不行；略受風邪，無從解散，氣機痹塞，九竅不和。先以蔥、豉、通草、射干、兜鈴、杏仁、蔞殼、枇杷葉、白蔻開上，兩劑熱退，次用小陷胸合雪羹，加竹茹、旋覆、白前、紫菀宣中。三劑便行安穀。繼予冬蟲夏草、蓯蓉、當歸、枸杞、麥冬、紫石英、楝實、熟地、牛膝滋下而瘳。
又顧氏子患發熱獨熾於頭，醫進發散，汗出不解，胸次痞悶，便滯溺艱，舌絳口乾，飲不下膈，不眠頭痛，脈數而弦。孟英曰：體質素虛，熱薄於肺，痰結於胸，治宜輕解。羌、防、柴、葛，惡可妄投？膏粱與藜藿有殊，暑熱與風寒迥異，治上焦如羽，展氣化宜輕。以通草、葦莖、冬瓜子、絲瓜絡、紫菀、枇杷葉、射干、兜鈴、白前九味，天泉水急火煎服，覆杯即已。蓋席豐履厚之家，密室深居，風寒濕三氣所不能侵，惟暑燥之邪易於吸受，誤用溫散，最易劫津。若田野農夫，櫛風沐雨，肌堅氣實，當用辛溫。設進輕清，焉能濟事？故醫者須量體以裁衣，弗膠柱而鼓瑟也。（炳按：汪謝城云：覆杯即已下宜刪去，以言過當也。若然則藜藿人溫證暑證，亦可用辛溫矣。此評甚是。）

孫氏子患腿痠寢汗，溺赤脘疼，食減口乾，或疑為損。
孟英按脈緩大，苔色微黃，乃勞力火升，內兼濕熱也。以沙參、竹茹、甘草梢、小麥、石斛、楝實、絲瓜絡、綠萼梅、建蘭葉、帶露桑葉為方，送服松石豬肚丸，旬日而愈。嗣有任氏女校書患帶，諸藥罔瘳。孟英視曰：脈軟數而長，非虛也，宜豬肚丸清其濕火。服匝月，病良已。

沈嫗素患肝氣，初冬便瀉，醫藥勿瘥。
所親吳馥齋迓孟英診之。脈至弦梗，舌赤無津，杳不知飢，脅腹時脹，乃風陽內熾，津液耗傷，香燥忌投，法宜濡潤，否將陰涸，毋畏甘涼。予甘草、地黃、麥冬、阿膠、枸杞、薏苡、楝實、葳蕤、烏梅為劑，牡蠣一斤，甘瀾水煮濃湯煎藥，和入蔗漿服之。數日而瘳，已能安穀，忽然舌不能伸，心搖語蹇，不眠頭暈，面赤火升。仍速請孟英視之。脈梗雖和，極其弦細，是陰液未復，木火失涵。以前方去薏、楝、烏梅，加人參、龍眼肉，少佐黃連授之而愈。

羅氏婦先患痰嗽，氣逆礙眠，後兼瘧痢並作。
醫者僉云無法，浼人乞診於孟英。脈見滑數，口渴苔黃，不飢脘悶，溺似沸湯。曰：無恐也，雖見三證，其實一病，蓋肺胃大腸，一氣流通，暑伏肺經，始為痰嗽，失於清解，氣逆上奔，溫納妄投，胃樞塞滯，郁遏成瘧，渴飲汗多，熱甚寒微，病情畢露，溫化再誤，轉入大腸，赤白稠黏，無非熱迫，不必見證治證，但治其暑，則源清流自潔矣。以葦莖湯加滑石、黃芩、竹茹、石膏、厚朴授之。不旬日而三證悉瘳。

沙沛生鹺尹令正，胎前痰嗽，娩後尤甚。孟英視之，面赤能餐，汗多畏熱，脈滑而數，嘔渴苔黃，惡露流通，血分無病，乃燥火伏於肺胃。法宜清肅上焦，不可謂產後禁涼潤也。劑以沙參、茹、滑、知、斛、冬、甘、枇杷葉、冬瓜子、葦莖、梨皮、桑葉、蛤殼，出入互用，旬日而痊。

錢氏婦患嗽數月，多醫莫治，漸至廢寢忘餐，凜寒乍熱，經停形瘦，心悸耳鳴，滋補填陰，轉兼便泄。
孟英視脈虛弦緩大，而氣短懶言，臥榻不支，動即自汗。曰：固虛也，然非滋陰藥所宜。予參、耆、龍、牡、桂、苓、甘、芍、冬蟲夏草、飴糖，大劑服旬日而安。繼去龍、牡，加歸、杞服二十劑，汛至而康。病者欲常服補藥，孟英止之曰：病痊體健，何以藥為？吾先慈嘗云，人如欹器，虛則欹，中則正，滿則覆。世之過服補劑，致招盈滿之災者比比焉，可不鑑哉！

高魯川三令愛，為外科姚仰余令郎杏村之室，年三十五歲，自去年仲夏患痢，白少赤多，晝夜一二十行，或有溏糞相雜，醫治日殆，延至今冬，經斷半年，脅腹聚塊，時時上竄，宛如蟲行，癢至於咽，食壓始下，腹脹腿腫，唇白口糜，舌絳無津，耳鳴巔痛，略有干嗆，渴飲汗頻，熱淚常流，溺短而熱，善嗔多夢，暮熱無眠，心似懸旌，屢發昏暈，痢門與蟲門方藥，遍試無功，舍病而補法備施，亦無寸效，僉云不能過冬至。
棺衾咸備，無生望矣。杏村之僚婿蔣禮園、黃上水交薦孟英圖之。脈至左弦數上溢，尺中滑大，按之細弱，右手軟滑，略兼弦數。診畢謂杏村曰：令正幸能安穀，得以久延，然下痢五百日，喉齶辣燥，陰液固已耗傷，而尺膚淖澤，脂膏未剝，其中蓋別有故焉。腹中之塊，痢前曾有乎？痢後始起乎？杏村云：起於痢前。然則前此曾有產育乎？云：去年二月間分娩艱難，胞已糜碎，生而未育。
曰：是矣，此實似痢而非痢也。夫胞衣糜碎，必有收拾未盡而遺留於腹中者，惡露雖行，此物未去，沾濡血氣，結塊漸成，阻礙衝任之常道。而衝任二脈，皆隸陽明，月事既不能循度以時下，遂另闢捷徑，旁灌於陽明，致赤白之物悉由穀道而出，宛如痢疾。據云：姅期向在中旬，故每月此時，痢必加甚，仍與月汛相符，雖改途易轍而行，尚是應去之血，所以痢至年半，尺膚猶不至枯瘁也。且其痢由腰脊痠楚而下，顯非腸胃之本病。緣病起夏月，正痢疾流行之候，病者自云患痢，醫者何暇他求，通之、澀之、舉之、填之，無非腸胃之藥，不但未切於病情，抑且更廣其病機。
試思腸胃之痢，必脂膏削盡而經枯，則焉能納食如常而充肌膚耶？然非謂不必治其痢也。欲治痢，必治其所以痢，則當治衝任；治衝任，必治衝任之所以病，則當去其遺留之物。遺留之物去，則衝任二脈遵道而行，月事如期，痢亦自愈。第物留已將兩載，既能上行求食，諒已成形。前醫指為蟲病，而無面白唇紅之證據者，蟲必飲食挾濕熱之氣所化，此但為本身血氣所凝，似是而非，判分霄壤。況此物早已脫蒂，不過應去而未去，欲出而不能。
開通衝任二脈，其物自下，不比腸覃石瘕，有牢不可拔之勢，必用毒藥以攻之者。爰以烏鰂、鮑魚、茜根、龜板、鱉甲、血餘、車前子、茺蔚子、藕汁為初方。眾見方案，僉云：舍垂危之痢而不顧，乃遠推將及兩年之產後，而指為未經人道之怪證，不但迂遠穿鑿，未免立異矜奇。疑不敢從。蔣禮園令弟敬堂云：徐洄溪批葉案，以十年九年之病，仍標產後為大不然。謂產後過百日而起病者，不作產後看。
舉世皆以為定評。余讀孟英所輯葉案瑕瑜，謂案中所云十年九年者，乃病從產後起，延至於今而屢發也，否則脹瀉浮腫，何必遠推多載之前而隸於產後耶？更有新產之後，其病不因產育所致者，雖在百日之內，亦不可謂之產後病，僅可云病於產後耳。此證痢雖起於百日之外，塊早形於兩月之前，因流溯源，正是治病必求其本也。今人之病，何必古書盡載？此醫之所以不易為，而辨證之所以為最難也。聽其議論，具有根柢，並非捕風捉影之談，況藥極平和，又非毒劑，似與久病元虛無礙，他醫既皆束手，盍從其計求生，具囑仰余勿改其方。於是，群議始息。
服兩劑後，病者忽覺糞從前陰而出，大駴，急視之，乃血裹一物，頭大尾小，形如魚鰾而有口，剖之甚韌，血滿其中。眾始詫為神治，而病者汗暈不支。孟英即與人參、龍骨、牡蠣、茯苓、麥冬、甘草、小麥、紅棗為方。服數劑神氣安爽，始知臍下之塊已落，而左脅下者猶存，然上竄之勢，向亦臍下為甚，竄勢既減，痢亦漸稀，改用白頭翁湯加阿膠、甘草、小麥、紅棗，吞仲景烏梅丸，和肝脾之相賊，養營液而息風。旬日後頭目漸清，腫消脹減。復以初方合《金匱》旋覆花湯，服四劑，又下一物，較前差小而脅塊乃消，竄癢悉罷，痢亦徑止，惟溺熱便溏，口猶辣渴，心搖易汗，腿軟無眠，煩躁火升，脈形虛豁。
乃陰火內熾，脾受木乘，營液久傷，浮陽不斂也，授歸耆建中湯去姜，加黃柏、烏梅、龍骨、牡蠣、小麥。以羊肉湯煎，送下交泰丸一錢。脈證雖覺漸和，惟久病元虛，屢生枝節。孟英堅持此法，不過隨機略為進退而已。而旁觀者議論紛紜，因囑邀王篪伯會診，篪伯亦主是法，浮言乃息。服至匝月，喉間漸生甘液而各恙遞平。
又匝月，甘液布及舌尖而滿口皆潤。次年二月中旬，經至肌充而愈。適吳楚之警，遂輟藥。迨仲冬患瘡，誤用藥水洗之，致毒內陷而殞。惜哉！（炳按：交泰丸系黃連、瑤桂心研末為丸。——

施秋濤室，仲冬分娩，因前歲初產艱難，穩婆妄施毒手，臠而出之，自懷憂懼，產周時不下，舉家皇皇，穩婆以為奇貨可居，力贊仍喚原手相助，竟仍前例，索謝而去。
孟英聞之惻然。謂其乃尊趙菊齋曰：難產自古有之，莊公寤生，見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。然先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可必焉。但亦有晚嫁而初產不難者；非晚嫁而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易，一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。
諺云：十個孩兒十樣生，至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳。會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張，凶惡穩婆故為恫嚇，使人不敢不從其計，要取重價，操刃臠生，索謝去後，產母隨以告殞者有之。奈貿貿者不知墮彼術中，尚誇其手段之高，忍心害理，慘莫慘於此矣！設果胎不能下，自有因證調治諸法，即胎死腹中，亦有可下之藥，自古方書，未聞有臠割之刑加諸投生之嬰兒者。惟有一種騾形女子，交骨如環，不能開坼，名鎖子骨，能受孕而不能產，如懷妊，必以娩難亡，此乃異稟，千萬人中不得其一二者。如尋常可開之交骨，斷無不能娩之理也。
菊齋聞而浩嘆。產後患干嗆不飢，少眠善夢，口乾溺數，繼發寒熱。孟英診曰：幸體氣堅實，不過因驚懼而感冬溫耳。與白薇、梔子、丹參、竹茹、茯苓、青黛、蛤殼、枇杷葉、豆豉、蔥白，投匕而安。數日後，寒熱又作，仍投前方，覆杯即愈。繼去蔥、豉，加百合、石斛、知母，服之各恙皆痊。孟英又曰：騾形為五不可孕之一，方書誤作螺者，非也。蓋驢與馬交則生騾，純牝無牡，其交骨如環無端，不能孕育，體純陰，性極馴，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也，故《易》曰：坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此也。人賦此形而不能安其貞，則厄於娩矣。秋濤聞之，方疑其室之騾形也，迨癸丑冬，產一子竟無恙，始悔前此為穩婆所愚也。

顧子襄體素豐，患頤腫，醫投升散之藥，神昏氣逆，鼻衄大流。
伊舅氏朱生甫明經為延孟英視之。面赤音低，不眠脘悶，大渴溺赤，脈滑數而洪。曰：冬溫也。其苔色白而不燥者，內有伏痰耳；便瀉如水者，肺熱下大腸耳；豈可以為寒乎？予犀角、元參、旋覆、梔、芩、射干、竹茹、通草、銀花、石菖蒲服之。衄止神清，瀉亦不作。去犀、射，加花粉、貝母。服二劑，解堅矢，吐膠痰，知飢熱退而愈。繼有朱氏子右頸腫突，外科圍藥甚痛，身熱不飢。孟英診曰：冬溫耳，非患癰也。敷藥亟令洗淨，另以芙蓉葉杵爛塗之，投以清解肺衛藥，數日而痊。

蔣氏婦年逾四旬，患一奇證，痰必自少腹突沖而上，其勢甚猛，其堅如石，其熱如火，故突然而沖之際，周身為之震撼，日夜二十餘次，每次止須一咯，即脫然出口，四肢漸形牽掣，口極渴而溺如沸湯，食減少眠，形日消瘦。
諸醫皆知為痰火病，而治無寸效。孟英視之曰：證治非謬，而藥不勝病者，殆積熱深錮，必從前多餌溫補所釀也。其夫云：誠然，向來本無病，因無生育，紫河車已服過數十具，他藥稱是。曰：愚哉！藥之治病，猶兵之戡亂也，所謂用藥如用兵，無病而藥，是黷武也，既無生育，何不納妾？凡服溫補之藥以求子者，其藥毒鍾於小兒，生子多不育，況食人之胞乎？無論忍心害理，已屬不仁。即偶然得子，多患異疾，或頑蠢狠戾而無人心，亦何益哉！昨聞沙沛生令妹患痘服此，致鼻穿而痘仍不救。設非胞衣之毒，奚至此乎？故余臨證三十年，從不用之，縱病家要用，亦必剖陳利害以勸止之。或令以羊腎代之，溫養有情，且無穢毒，功較勝焉。令正服過數十具而從未生育，毒氣毫無出路，欲種子者翻種病矣，豈尋常清涼之劑所能愈哉！考古惟紫雪能搜剔久蘊深藏之毒火，試餌之或有驗也。爰用紫草、銀花、元參、土茯苓、甘草、綠豆、海䖳、鳧茈為方，和入竹瀝，另以豆腐皮包吞紫雪五分。服之果效，匝月而瘳。

陸渭川令媳患感，適遇姅期，醫治數日，經止而昏狂陡作，改從熱入血室治，轉為痙厥不省人事，所親沈雨階為延孟英診之。
脈弦羍而虛滑，氣逆面青，牙關不開，遺溺便秘，令按胸次，堅鞕如柈。此冬溫尚在氣分，如果熱入血室，何至晝亦昏迷？良由素多怫鬱，氣滯痰凝，用柴胡則肝氣愈升，攻瘀血則誅伐無過。予小陷胸合蠲飲六神湯加竹瀝，調服牛黃至寶丹一顆，外以蘇合丸塗於心下，痰即湧出，胸次漸柔，厥醒能言，脈較有力。次日仍用前方，調萬氏清心丸一粒，果下痰矢，漸啜稀糜，改授肅清，數日而愈。續有顧某陡患昏狂，苔黃便秘，臥則身挺，汗出五心。醫云熱入膻中，宜透斑疹，治之加劇。孟英診脈弦緩不鼓，身無大熱，小溲清長，的非外感，乃心虛膽怯，疑慮憂愁，情志不怡，郁痰堵竅也。以蠲飲六神湯合雪羹加竹葉、蓮子心、竹瀝。服二劑狂止，自言腹脹而頭偏左痛，仍以前方吞當歸龍薈丸，大解始下。改用清火養心，化痰舒郁之法而愈。

孟英治其令弟季傑之簉室，懷孕患嗽，嗽則鼻衄如噴，憎寒乍熱，口渴頭疼，右脈洪數，授白虎湯合蔥豉，投匕而瘳。或云時已隆冬，何以徑投白虎？孟英曰：脈證如是，當用是劑，況今年自夏徂冬，亢旱不雨，寒雖外束，伏熱蘊隆，此即麻杏甘膏之變法耳。

朱介眉年逾花甲，患感於季冬，初服溫散，苔色遂黑，即投白虎，胸脅大疼，面赤不眠。
口乾氣逆，音低神憊，溺赤便溏。醫者僉云不治。孟英切脈虛數而弦，是真陰素虧，痰多氣鬱，今年自夏徂冬，亢旱已極，所伏之邪，無非燥熱，稍一溫散，火即燎原。一見黑苔，即投白虎，而不知其樞機窒滯，氣道未舒，且陰液耗傷，亦非白虎湯僅能滌熱者之任也。予沙參、葦莖、竹茹、冬瓜子、絲瓜絡展氣開痰，蓯蓉、當歸、紫石英、冬蟲夏草潛陽鎮逆。覆杯即減，旬日而瘥。

石北涯之大令媳，忽患多言不寐，面赤火升，汗出心搖，倉皇欲死。孟英察脈虛弦小數，乃賦質陰虧，將交春令，虛陽浮動，有鳶飛魚躍之虞。亟以人參、龍齒、牡蠣、石英、甘草、百合、小麥、竹葉、紅棗、青鹽水炒黃連為劑，引以雞子黃，投匕即安。續加熟地、阿膠滋填而愈。

蔣敬堂令正懷妊九月，忽患胎上撞心，面浮痰塞，四肢搐搦，神氣昏瞀，亟延孟英視之。予紫蘇、菖蒲、半夏、枳實、茯苓、橘皮、羚羊、鉤藤、旋覆、赭石為劑。服後即舉一男，母子皆安而愈。同時聞幼科王蔚文令媳，妊已臨月，患證亦爾，治不如法，不產而亡。

乙巳秋拙荊年三十二歲，忽患四肢痠痛，早晚尤甚，初謂其平素勞瘁所致，已而日劇。
延醫治之，以為痛風，服藥不效。單方針灸，無不遍試，至冬令漸難行走。次年春，山陰俞某作虛風治，用參、朮、熟地、桂、附等藥。（文）恐太熱，減去附子服十餘帖，遂手足拘攣，不能屈伸，日夜號痛，如受炮烙，眠食皆廢，痰韌如石，皮膚燥裂，鱗起如松。至夏更加兩腋腫核，陰戶瘡糜，痛不可支。業師顧聽泉先生，荊人之舅氏也，求其援手。
云：兩脈弦數，舌絳無津，況汛斷半年，破䐃脫肉。經言九侯雖調，猶屬不治，危殆若此，不能過夏至矣。因請孟英先生救之。先生來視曰：營分素虧，陰液盡爍，幸病在經絡，猶可圖治，第恐成廢耳！授以西洋參、元參、生地、天冬、麥冬、知母、花粉、銀花、甘草、葳蕤、石斛、絲瓜絡等藥，出入為劑。用竹瀝、梨、蔗諸汁和服。酷暑之時，則加生石膏、西瓜汁。
文遵方恪服，計燒瀝之竹四五十竿，榨漿之蔗七八十枝，搗汁之梨五六十斤，絞汁之瓜三四十枚。果痛漸以減，瘡漸以平，膚漸以蛻，食漸以增。仍溉以涼潤生津，兼佐熟地、枸杞、歸身之類。服至兩載，月事乃行。又半年，肌肉漸充。手足亦能舒展，聞者無不驚異。今則形神如昔，步履雖未能如常，已可坐轎出門。是證也，不遇先生，必致夭枉。既銘諸心，復錄之以為後人鑑。

錢塘張文輝月卿謹識

病人久臥床蓐，則腰臀磨穿，《內經》謂之破䐃，俗呼㾬瘡是也，最為難治。孟英令人於初起時，即用廣東羊皮金貼之甚效。然此等佳案，前未收輯，今張君聞有三編之輯，附錄於此，益信遺珠不少也。

弟王士華仲韶校字


卷三
癸丑孟春，陳舜廷自寧波旋杭，迓孟英診視。
云去冬患痰嗽，彼處醫家初以疏散，繼則建中，諸藥備嘗，日漸羸困，左脅躍躍跳動，胸次癢如蟲行，舌素無苔，食不甘味，嗽甚則汗，夜不安眠，痰色清稀，便溏溲短，恐成肺痿，惟君圖之。孟英診曰：病始肺傷於燥，治節不行，體質素屬陰虧，風陽內煽，爍其津液，故右脈軟滑而虛。溫以辛甘，致左脈浮弦且數，雖非肺痿，而上下交虛。治先保液息風，續宜壯水，可奏膚功。徒化痰理嗽，見病治病，有何益乎？爰以沙參、葦莖、冬瓜子、絲瓜茹、竹茹肅肺氣，甘草、石斛、燕窩生津液，冬蟲夏草、石英、牡蠣息風陽。投劑即嗽減能眠。旬日後去冬子、石斛，加歸身、麥冬、茯苓。服數帖兩脈較和，餐加溺暢。再去牡蠣、甘草、絲瓜絡，加熟地、鹽橘紅。十餘劑各恙皆安，以高麗參易沙參，善後而康。

馬翠庭鹺尹令寵，患兩腿疼腫，便溏不渴，醫進蒼朮、木瓜、萆薢、獨活等藥，其病日甚，不食不眠，筋掣欲厥。
孟英切其脈弦滑而數，詢其溺極熱如沸。曰：非寒濕也，肝火為患耳。便瀉是土受木乘，不渴乃內有伏痰。予梔、柏、芩、蓮、茹、楝、通草、半夏、蠶砂、絲瓜絡為方。一劑知，二劑已。

許康侯令堂，初夏患坐臥不安，飢不能食，食則滯膈，欲噫不宣，善恐畏煩，少眠形瘦，便艱溲短，多藥莫瘳。孟英按脈弦細而滑，乃七情怫鬱，五火爍痰，誤認為虛，妄投補藥，氣機窒塞，升降失常，面赤痰黃，宜先清展。方用旋覆、菖蒲、紫菀、白前、竹茹、茯苓、黃連、半夏、枇杷葉、蘭葉。不旬而眠食皆安，為去前四味，加沙參、歸身、紫石英、麥冬調養而痊。

康爾九令正患汛愆，而致左脅疼脹，口苦吞酸，不飢不寐，溲熱便難，時時欲哭，乃尊馬翠庭鹺尹延孟英診之。左甚弦數，以雪羹湯吞龍薈丸，經行如墨而瘳。繼因思鄉念切，久斷家書，心若懸旌，似無把握，火升面赤，汗出肢涼，乃父皇皇，亟邀孟英視之。左寸關弦數，尺中如無，乃陰虛木火上亢也。以元參、黃連、牡蠣、麥冬、生地、甘草、女貞、旱蓮、百合、石英、小麥、紅棗為劑，引以青鹽一分，覆杯而愈。

錢某患感，醫治旬日，漸致神昏瘛瘲，大便泄瀉。
以其體素弱而吸洋菸也，胥束手矣，始丐診於孟英。左脈弦軟，右則虛大而滑，汗出不解，目瞀耳聾，囈語溲紅，時時呃逆，心下拒按，舌不能伸，斡齒視苔，滿黃微燥。曰：溫邪雖陷，氣分未清，裡氣雖虛，伏痰內盛，幸瀉數次，邪勢稍衰。先予人參、牡蠣、犀角、元參、竹葉、竹茹、銀花、石斛、枇杷葉、川貝母、蓮子心為劑，調服萬氏清心丸一顆。目明熱退，呃減舌伸，臂顯赤斑，夜亦能寐。詰朝去參、蠣、牛黃丸，加竹瀝、桑枝、絲瓜絡。痰果大吐，瘛瘲即平，再去犀、元、桑枝，加紫菀、海䖳。呃止胸舒，苔色漸退，稀糜漸進，耳聽略聰，再去竹葉、蓮心、紫菀，加沙參、花粉，服五帖而下堅矢。嗣投調養而安。

李華甫年六十三歲，仲夏患惡寒，氣逆不飢，即請孟英視之。
脈甚虛軟，舌本紫而滑澤無苔，溲頻數而濃赤不禁，陰莖已縮，兩手紫黯。乃心陽過擾，熱伏厥陰之象，不可謂無熱惡寒發於陰，而認為真傷寒也。雖平昔耽飲嗜茶，設投燥劑，則液之涸也不須旋踵。爰以蔥、豉、茹、芩、梔、薇、桑葉、通草輕解其外。至夜始發熱，再劑微汗而解，獨腹熱如烙，舌漸干而口渴，改予西洋參、元參、生地、麥冬、甘草、花粉、梔、楝、蓯、茹和青蔗汁。服二帖下堅矢而舌愈干，且讝語不寐，於前方加竹葉、木通，服之舌根始見黃苔，知伏熱漸化，再一劑苔轉黑。原方調以神犀丹一丸，即戰解而舌始潤，稍啜稀糜，猶妄言無寐，乃心陰久耗，陽不能收也，仍以前方加童溲和服兩帖，大解復行，神氣漸謐，諸恙尋愈。此證設犯溫升，即難救藥，幸初發得遇名手，始克扶危持顛，旬日而愈。故為相者治天下，當因民之所利而利之，不必務虛名而復井田肉刑也；為醫者治人，亦當因病之所利而利之，不可守成法而泥麻黃、桂枝也。

王炳華之媳，屢次墮胎，人漸尪羸，月事亂行，其色甚淡，醫謂虛也。
大投補劑，其瘦日甚，食少帶多，遂加桂、附，五心如烙，面浮咳逆，痰壅礙眠，大渴善嗔，醫皆束手，始請孟英脈之。兩尺虛軟，左寸關弦數，右兼浮滑，乃陰虛火炎也。然下焦之陰雖虛，而痰火實於上焦，古人治內傷，於虛處求實，治外感於實處求虛，乃用藥之矩矱也。爰以沙參、竹茹、冬瓜子、蘆筍、枇杷葉、冬蟲夏草、石英、紫菀、蓯蓉、旋覆為方。兩劑即能寐，五六劑嗽止餐加，乃去紫菀、旋覆、沙參，加西洋參、歸身、黃柏。服五劑，熱減帶稀，口和能食，再去蘆筍、冬瓜子、枇杷葉，加熟地、枸杞、烏鰂骨服之而愈。又吳氏婦陡患咳嗽，痰不甚多，不能著枕者旬日矣，神極委頓，孟英察脈虛數，授枸杞、蓯蓉、歸身、石英、龜板、牡蠣、冬蟲夏草、麥冬、牛膝、胡桃肉之劑，覆杯而病若失。

吳籙園患發熱嘔吐，莖縮腹痛，孟英診脈弦軟而數，苔色膩黃。曰：熱伏厥陰也。與楝實、通草、梔、蓮、茹、斛、絲瓜絡。一劑知，數劑愈。

朱生甫明經令郎萊云之室，娩後月餘患間瘧，孟英脈之虛數而弦，頭疼腹痛，苔色甚薄，乳少善嘔，乃營虛而邪客少陽也。
令郎斷乳，庶免蓐勞。劑以柴、芩、茹、半、桑、楝、延胡、枇杷葉。二帖嘔止腹不痛，去楝實、延胡，加當歸。四帖瘧罷能餐，而頭尚痛，再加杞菊。服三劑，頭不疼，改用甘麥大棗，加歸、芍、杞、菊、竹茹、蒲桃干、藕調之，經行而愈。

陳氏婦季夏患瘧，寒微熱熾，舌紅不渴而思啖瓜果，不飢不食，二便皆通，夜不成眠，汗多神憊。孟英審脈虛軟微數，雖屬暑瘧，邪不甚重，惟營陰久虧，不須重劑誅罰無辜。以西洋參、知母、芩、茹、白薇、麥冬、西瓜翠衣為劑，果三啜而瘳。

胡氏婦患瘧寒少熱多，自云陰分素虧，醫進清解涼營之藥多劑，其熱愈熾；改用養陰法，嘔惡煩躁，自欲投井。
或謂今年中伏之時，風雨連朝，人須挾纊，有何暑熱？而多服涼劑，以致瘧來發躁，必屬虛火。擬以薑、附治之。病者云：吾舌已脫液，陰將涸矣！堅不肯服而請決於孟英。脈至滑數，右寸關更甚。視其舌，淡白而光滑，儼似無苔，其實有苔如膜，滿包於舌也。證屬陰虛吸暑，兼以痰阻清陽，初治失於開泄耳！授菖、茹、連、半、旋、茯、蘇、枳、枇杷葉為小劑，取其輕清開上也，兩服舌即露紅，嘔止受谷，瘧熱亦減。又二服瘧竟罷。孟英曰：余亦初不料其若是之神也。隨以清養善後而安。

高某以陰虛之體而患瘧於暑月，久而不愈，馮、黃二醫僉用補養矣，而杳不知飢，欲噫不暢，便溺艱澀，渴喜沸湯。孟英診脈緩澀不調，按其胸次堅而不柔，舌上滿布干黃薄苔，曰：氣機鬱結，痰滯未行，如何遽投補劑？予菖、貝、旋、蔞、蘇、桔、連、半、紫菀、枇杷葉為方，四帖而愈。始從調養以善其後。嗣有王雨蒼仲郎之證治，與此略同。

謝氏婦素體孱弱，亦屬陰虛暑瘧久延，舌色鮮赤，醫投養血，竟不見功。
孟英視之曰：舌雖無苔，色絳而澤，此非脫液，乃液為痰隔而不能上布，故不生苔；如果脫液，詎能如是之鮮澤哉？蓋痰雖因火灼成，究是水液所結，其潮氣上騰，舌自不燥。與茹、貝、菖、蔞、芩、桔、蛤粉、枇杷葉等藥。痰果漸吐，三日後熱減知飢，白苔漸布，改用養陰清熱而瘳。孟英嘗曰：臨證必先辨其病屬何因，繼必察其體性何似，更當審其有無宿恙，然後權其先後之宜，才可用藥，自然手到病除，無枘鑿之不入矣。又曰：熱證有見白潤苔者，亦痰盛於中，潮氣上蒸也。此不可遽施涼潤，先宜開以辛通，而昧者但知苔色白潤為寒證之的據，遂不詳勘其兼證，而妄投溫散燥補以誤事者多矣。附錄於此，學者識之。

沈峻揚令妹年逾五旬，體素瘦弱，不能寐者數夜，證遂瀕危，乃兄延孟英視之。
目張不能闔，淚則常流，口開不能閉，舌不能伸，語難出聲，苔黃不渴，飲不下咽，足冷不溫，筋瘛而疼，胸膈板悶，溲少便秘，身硬不柔，脈則弦細軟澀，重按如無，或疑中暑，或慮虛脫。孟英曰：身不發熱，神又不昏，非中暑也；二便艱澀，咽膈阻悶，非脫證也。殆由情志鬱結，怒木直升，痰亦隨之，堵塞華蓋，故治節不行，脈道不利也。誤進補藥，其死可必。但宜宣肺，氣行自愈。方用紫菀、白前、兜鈴、射干、菖蒲、枇杷葉、絲瓜絡、白豆蔻。果一劑知，四劑瘳。

胡某素患耳鳴，且吸鴉片，時服補藥，漸至食減痰多，舌上起灰黃厚膩之苔者三年矣。
多醫莫愈。孟英脈之弦細軟滑。曰：真陰虧於下，痰熱阻於上耳。以西洋參、菖蒲、遠志、麥冬、竹茹、蓯蓉、歸身、石英、牡蠣、冬蟲夏草，少加黃連服之。不半月痰少餐加，舌苔盡退，三年之病，遂以霍然。

陳德齋令侄緝庵患瘧，黃某連投小柴胡湯，漸至熱勢加長，撫之烙手，時當盛暑，帳幔不啟而不得汗，神情瞀亂，大渴苔黃，脘悶欲嘔，便秘溺赤。
孟英按脈軟滑而數，身面膚赤。乃暑濕挾痰轇轕於中，氣機阻痹。宜予清宣劑。以菖、茹、蔞、枳、知、滑、芩、連、花粉、枇杷葉、竹葉、西瓜翠。服後痰即漸吐，異日瘧來有汗。病者臥於藤榻，身穿西洋布汗衫短褲，其汗但出於衣不遮蔽之處。孟英適至，診畢，令裸其體，汗即遍出，熱亦尋退。方不加減，四劑瘧斷更衣，胸舒安穀，另以輕清肅滌餘邪而愈。（世人不論天時，不究病因，但知蓋覆以取汗者，宜於此案探討其未發之義，不可草草讀過也。）

許子芍年甫冠，平素飲食不節，氣滯多痰，偶患時瘧，溺赤苔黃，脈至滑數，脘悶不飢，孟英投清解藥一劑。
其門下醫者黃某云：瘧疾以小柴胡湯為主方，乃舍之不用，而以竹茹大寒之品遏伏其邪，菖蒲散心之藥耗損其神，此病雖輕，而藥已誤，恐有變證。病家聞而惑之。次日即服其方，病勢日進。輒云菖蒲散心以致神氣不安，竹茹寒滯以致邪不能解。小柴胡方內加入桂枝、首烏等藥，狂熱尤甚。黃復薦招任某會診，交口以為開手一藥之誤，恐延虛脫，徑用生脈六味，加龍、牡、杜仲、續斷、阿膠之類服之。
半月後病者目不能張，畏聞聲響，語出無音，身挺而重，不能轉側，略一動搖，則手足震掉如擂鼓然，房中几案皆為撼簸。黃、任二醫僉云汗脫在即。舉家皇皇，其堂兄蘭嶼夤夜拉孟英往視，脈甚弦疾。曰：病藥也，其何能脫？疏方以天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝並用，病者聞而咋舌，謂一味竹茹釀成大病，一方四竹能不殺人？仍服任某補劑，以冀留人而再治病也。又旬日瘧徑不作，至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席，身則反張如弓，如是數刻，則昏亂狂走，醫者諉為祟病，符醮水陸，大費不貲，而病如故。既而黃某疽發於背，任亦託病不出。
所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛，不妨再懇其挽救。病家計窮，始為諄請。脈仍弦疾而左尤堅搏，且善啖而腹脹如石矣。孟英曰：幸而便通，猶可無慮，以旋覆、赭石、菖蒲、膽星、枳實、黃連、青黛、整塊硃砂兩許合四竹為方，調服蘇合香丸。一劑而反張、狂譫皆減。病者云：我今日如夢初醒，而精神自覺惘惘。
次日仍用原方，調以玉樞丹。得瀉四次，腹脹遂減，反張狂譫悉蠲，惟至時尚有氣逆肢掣耳。乃去玉樞丹，令吞送當歸龍薈丸。大便日瀉，胸腹漸柔。又服五劑，逆掣皆平，改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡、貝母、海䖳、鳧茈等清理善後而愈。孟冬已完姻矣。
嗣其僕陳福，陡患身面如金，便血吐血，求孟英視之。身熱苔垢，而肢冷手紫，脈至如絲。曰：此急黃證而兼血溢於上下，即所謂瓜瓤瘟也，藥不及救。越日果亡。（黃某，敦愛局瘍醫也。年逾六旬，忽患背疽，聞服參、茸等藥七日而亡。
夫背疽之敗，何至如是之速？必是暑熱為患，而誤從溫托耳。楊素園大令批《仁術志》云：硃砂不宜入煎劑，當生研少許調服。愚謂硃砂但忌火煉，不忌湯煎，且整塊而煎，僅取其氣，較研服其質者尤無弊也，余磵花《印雪軒隨筆》云：刑幕鄭春潭患秋感發狂，譫語喃喃，若與人爭辨，謂有二鬼向其索命，乃索筆作遺囑，處分身後事，如是者數晝夜。山右武君視之曰：非鬼也，病由邪熱未清，遽服補劑耳。如法治之，浹旬而起。設非武君不又為談因果者添一公案哉。子芍之證，亦猶是耳。）

邱小敏初發熱，即肢瘛腹痛，臥則昏譫，坐起即清，膈間痞悶，飲亦礙下，舌色紫腫，苔厚膩黃，身面赤色，齦腫而疼。
醫見其病情錯雜，初以為斑疹之候，進透發之劑，渾身冷汗，又慮內閉外脫，灌以紫雪，病如故。又疑熱入血室，用桃仁、茺蔚、丹皮、藕汁、童溲等藥，又恐其虛，用西洋參、龜板等味。遂言蹇呃逆，正在彷徨，適病者登圊更衣，忽然昏暈，謂欲虛脫，欲進生脈散以固元氣。舉家無措，所親姜柳湖請孟英往診之。脈洪弦而兼滑數，病屬暑濕，惟肝氣素郁，肺胃多痰，是以升降失常，邪氣壅塞，臥即神昏者，乃濕熱上熏也，故坐起則爽，彼熱入血室，乃晝明瞭而夜譫語，非晝臥即昏，夜坐即明也。治宜清展氣機，病必化瘧而解。
設以溫散表其汗，則邪熾而津劫；若以滋補固其元，則邪閉而正脫，誤用血分藥，則引邪入營；徒用寒潤法，則遏邪不化。先以雪羹、梔、楝、旋、枳、連、蔞、芩、半、菖、茹、元參、銀花、絲瓜絡等出入為方，吞當歸龍薈丸。果轉為瘧，各恙遞減，連下黑矢，半月後便色始正而瘧亦止，胃醒安穀而瘳。停藥數日，偶因嗔怒，其瘧復作，寒少熱多，睛赤齦疼，汗多足冷，孟英曰：餘熱逗留，風陽內煽也。視其苔灰黃夾黑，因謂其弟桂山曰：但看黑苔退淨，則邪自清矣。仍予元參、白薇、知、芩、梔、茹、銀花、木通、絲瓜絡、菊葉等，送龍薈丸。瘧即遞減，逾旬苔淨，眠食如常而起矣。

陳雪舫令郎小舫，年甫冠，人極清癯，偶患瘧，醫與柴、葛、羌、防數帖，遂不飢不寐，胸膈阻塞，湯水不能下咽，壯熱神疲，汗出不解，二便秘澀，舌絳齦疼，齒縫血流，凝結於齶。
孟英持其脈細而數，有下厥上竭之勢，而肺未肅清，宜用輕劑。以葦莖、冬瓜子、紫菀、元參、通草、枇杷葉、旋覆、滑石、蔞皮、西瓜翠衣為方。數啜而安。嗣用養陰，西洋參不過一錢，生地不過三錢，緣其稟賦極弱，不但攻散難堪，即滋培稍重，亦痞悶而不能運也。耆、術之類，更難略試，故量體裁衣，乃用藥之首務也。

傅與三令正，年已花甲，患瘧服藥，浹旬而斷，乃夜不能眠者數日，忽然吐瀉交作，肢冷自汗，渴喜熱湯，神氣張皇而有譫語。
張某謂元虛，而所用之藥乃桂、芍、萸、連、葛、藿、烏藥、木香之類。病家欲投溫補，迎孟英質之。脈來浮弦軟數，尺中甚弱，舌絳無液，稍有黃苔，乃真陰素虧，久傷謀慮，吸受暑熱，化瘧未清，擾及中州，則為吐瀉。詢所吐，果有酸甘苦辣之味，瀉亦色醬而熱如火，豈非伏熱之的據耶？然邪已自尋出路，故腹無痛苦，況汗出如淋，不獨用香燥疏散之藥為耗液，即溫補如理中、四逆，亦無非助熱而重劫其津也。乃定沙參、龍、牡、朱染茯神、黑豆皮、薏苡、木瓜、小麥、竹針、鮮蓮子之方。一劑則吐瀉皆止，得寐神清，且略知飢，稍能收谷。次日復診，病者云：依舌上脫液者三十年矣，是以最怕熱藥，奈群醫謂瘧宜溫化，以致愈服愈殆，設非先生眼光如炬，恐昨日已登鬼錄矣。尋以充液柔肝而愈。

高魯川，家兄禮園之外舅也。
年近古稀，新秋患感，顧某進清解藥二劑熱即退。以其年高遂用滋養，越日復熱，謂欲轉瘧。改用厚朴、薑、棗等藥，遂熱壯神昏，速孟英視之。脈形滑數，舌心已黑，溲赤乾嘔，粥飲不入。亟予元參、知母、花粉、銀花、竹茹、枇杷葉、蓮子心、梔子、白薇、西瓜翠衣為劑，數帖霍然。

呂慎庵云：余於去冬行路過勞，兩足劇痛，調治至今年春杪，似覺小效，而陰頭覺冷，因食牛骨髓以冀收功，遂患便濁，莖中梗澀，時欲小溲，腰脊板痛，俯不能仰，清心益腎之品，備嘗無效。
秋初拖舟直詣潛齋請診。孟英先生曰：膽經鬱火未清，所服牛髓壅氣助火，是猶適燕而南其指矣。爰定：沙參（四錢），直生地（六錢），淡當歸（一錢），女貞（三錢），旱蓮（三錢），鹽川柏（一錢），酒龍膽（八分），生薏仁（四錢），川楝肉（錢半），絲瓜絡（錢半），生甘草梢（六分），砂仁（八分研沖）。一方服十劑，溺澀已減，腰足猶疼，請改方。先生以沙參（四錢），生地（六錢），淡歸身（錢半），絡石（四錢），柏子霜（三錢），淡肉蓯蓉（一錢），酒川柏（一錢），川楝肉（錢半），鮮竹茹（三錢），藕汁（一杯和服），為劑。亦服十數帖，證去八九，而小溲猶渾有穢氣。先生令以虎潛丸料熬成膏，藕粉和杵為丸，服至三料，小溲清暢，粗健如常。是證也歷半載有餘，屢訪前輩證治，未有毅然直指病源如先生者。獲痊後銘感無既，隔垣之視，允宜垂世，敢贅數言，以備採輯。

陳載陶年五十五歲，患瘧兩旬，始迓孟英診之。
脈不浮而弦滑且數，按之愈甚，苔色黃膩滿布，熱至大渴，極喜冷飲，小溲赤臭，熱時則點滴莖痛，大解不行，間數日則略下稀水，是暑熱挾痰見證。疏清解法予之。及閱前醫之方，初則柴、桂、薑、棗，嗣用參、甘、耆、朮、首烏、草果之類，溫補雜投，其瘧日甚，其發日遲，其補日峻，其口日渴，乃令熱時少飲西瓜汁一二杯。病者飲瓜汁而大快，輒恣飲一二碗，蓋謂其體厚陽虛，中氣不足，故溺赤而便稀水。又云：暑是陰邪，熱自濕來，不可稍犯寒涼之藥，因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂、附並行之例，而令其服溫補以治瘧，少佐瓜汁以解渴也。噫！景岳此案之不可為訓，葉香岩發揮於前，魏玉橫辨謬於後，奚可尤而效之乎？治而勿愈，反責病人過飲瓜汁使然。
余謂此證苟非日飲瓜汁一二碗，早已液涸痰膠，燎原莫救矣！病者聞而頜之。服數劑，胸前赤斑密布，瘧渴皆減，溲漸通，苔轉白。前醫云：再不溫補，恐其驟變，病者惑之，仍服其藥，並加鹿茸、附子。又旬余，瘧如故而形瘦面黧，氣衝干嗽，白糜滿舌，言蹇無眠，醫者皇皇，病家慼慼。復延孟英視之。脈仍數，曰：邪較衰矣，西瓜汁之功也；陰受劫矣，溫補藥之力也。
極早回頭，尚堪登岸。爰以西洋參、生地、甘草、石斛、白石英、葳蕤、麥冬、黃連、阿膠、牛膝為方，並令熬鱉汁飲之。五劑而瘧罷、嗽蠲，得眠安穀，苔亦全退，但舌紅口辣，溲赤不清。前方去連、膝，加歸、杞。服八劑，始解堅燥黑矢而愈。然病者喜溫補，既愈仍囑前醫善後，故舌紅口辣，與胸前斑點久不能消，直至冬令，孟英力勸停藥，始漸除也。
有朱湘槎者，與載陶年相若，體相似也，秋杪自越患瘧旋杭，屢藥不應，遲孟英視之，面赤脘悶，二便不行，熱則譫言，苔焦口渴。予小陷胸湯加菖、茹、梔、翹、花粉、竹葉等藥。群謂肥人之體慮虛其陽，不敢服此涼劑，治載陶之前醫迎合主見，大投溫補。載陶偶見孟英而述之，孟英曰：湘槎殆矣，此時恐無西瓜汁以救藥誤也。旬日後果狂躁而亡，其未亡前一日，人已昏狂，畢某診云：暑熱內陷。意欲挽救，投以犀角等藥一帖，故前醫於陳證，由攘為溫補之功，於朱證則卸為犀角之罪，蓋明知溫補易售，可以避罪徼功，故樂操其術，而不肯改弦易轍也。後載陶令兄喆堂喬梓同時患瘧，因前車之鑑，雖汗多懶語，酷類虛象，不敢從補，均依孟英作暑濕內伏治而愈。

家嫂患疥遍身，外科治之不愈，且形瘦而左臂痠疼不能舉。
孟英按脈弦洪而數，授清肝滌暑之劑，旬余而愈。又聞治一妊婦患疥，瘍科治而弗愈，以靈壽寺所售瘡藥搽之，遂渾身壯熱，膚赤神昏，陰戶疼腫，尤為慘酷，氣逆不飢，徹夜無寐，醫皆無策，延孟英視之。脈甚洪數，舌絳無苔，四肢拘攣，溲熱如火，乃暑火證而復為毒烈燥熱之藥助其虐也，誰謂外治不比內服，可以擅用哉？與大劑銀花、元參、石膏、甘草、梔子、鮮生地、竹葉、蓮子心、菊葉、冬瓜皮、絲瓜絡、西瓜翠衣，而以綠豆、黑豆煮清湯煎藥。服三帖，膚淡神清，略進稀粥。又三帖熱退始盡，四肢漸舒，浹旬腫盡消，周身膚蛻如蛇皮而愈。

家慈年七十四歲，陡患泄瀉，腹微痛，身發熱，神思不清，自汗嘔惡，不進飲食，亟延醫視。
云慮其脫，擬進參藥。迨孟英來診，曰：暑脈微弱，不可謂之虛也，且兼數象，參不可投。高年固屬陰虧，然去其所本無，即所以全其所本有也。爰定芩、連、滑、斛、茹、柏、竹葉、銀花、橘皮、枇杷葉之方，東瓜湯煎藥，一劑而熱退神清，二劑霍然矣。既而五弟婦偶患微寒發熱，醫與柴、芎等藥一劑，遂昏狂悲哭，見人輒怒詈欲搏。屈孟英過診，脈弦滑而數，面赤不瞑，苔色黃膩，胸下拒按，曰：痰熱肝火為患耳。以菖蒲、膽星、旋、赭、連、蔞、枳、半，合雪羹投之，一劑而安。翼日寒熱復作，孟英曰：幸其體實，藥不可緩，庶免化瘧也。照方服五劑，果寒熱三作而遂痊。

蔡湘帆之女甫周歲，斷乳後患腹膨泄瀉，兒科以為疳也，遍治不愈，謂其將成慢驚，丐孟英視之。
苔甚白滑，曰：瓜果傷也。以生厚朴、生蒼朮、丁香柄、雞膍胵、五穀蟲、陳皮、苡仁、木香、黃連、防風投之。服後連下十餘次而腹即消，次日竟不瀉而能安穀矣，聞者僉以為異。或云尤有異者，許子雙大令令愛宜姑，幼時患發熱神昏，幼科皆束手矣。孟英偶一望見曰：犀角證也。與以方，果投匕而瘳。此案輯《仁術志》者失採，今子雙宦粵東，不能詢其詳矣，姑附其略於此，以識望而知之之神。

關琴楚令孫少西，年三十四歲，素善飲，夏間已患著枕即嗽，諱而不言，家人未之知也。
迨秋髮熱，嘔吐腹痛，伊父母以為痧也，諸痧藥遍投之，尋即氣衝咳嗽，血湧如泉，不能稍動，動即氣湧血溢。沈某但知其素稟陰虧，遽從滋補，服後益劇。遲孟英診焉，脈弦洪而數，曰：雖屬陰虛，但飲醇積熱於內，暑火外侵，而加以治痧丹丸，無不香竄燥烈，誠如火益熱矣。亟當清解客熱。昔孫東宿治族侄明之一案與此略同，必俟熱退血止，再為滋養，知所先後，則近道矣。病家素畏涼藥，而滋補又不應，遂求乩方服之。藥甚離奇，並木鱉、麝香亦信而不疑。旬日後血已吐盡，氣逆如奔，不寐形消，汗多熱壯，再乞診於孟英，已不可救藥矣。

沈友聞令郎厚栽，久患羸弱，馴致腹痛便瀉，惡谷形消，諸醫束手，求孟英圖之。
脈虛弦而空軟，曰：不可為矣。雖然，治之得法，尚可起榻，可虞者，其明年春令乎。爰以潞參、鱉甲、耆、芍、甘、柏、薏、斛、木瓜、橘皮為方，吞仲景烏梅丸。不旬日而便堅食進，又旬日即下樓而肌充矣。又其大令郎子槎之室，體素怯，夏間曾患久瀉，多劑溫補始瘳。忽發寒熱，肢麻頭痛，徹夜不眠，嘈雜如飢，咽喉似阻，食飲難下，汗僅出於上焦，僉以為虛損將成。
孟英持其脈弦弱而數，視苔微黃滿膩，曰：暑濕時瘧也，補藥烏可投耶？以茹、滑、芩、連、桑葉、紫菀、銀花、橘皮、冬瓜子、枇杷葉、絲瓜絡等藥，蘆根湯煎服數劑而痊。嗣與滋養善其後。既而子槎自上海歸，亦患瘧，孟英視之：暑濕挾痰也。予溫膽湯數服而愈。次年春杪，厚栽竟逝。

陳氏婦年逾四旬，娩後忽然發狂，時值秋熱甚烈，或以為受熱，移之清涼之所勢不減；或以為瘀，投以通血之藥而不效。金、顧二醫皆謂虛火，進以大劑溫補，則狂莫能制；或云痰也，灌以牛黃丸亦不應。浼孟英視之，切脈弦數，頭痛睛紅，胸腹皆舒，身不發熱，乃陰虛而肝陽陡動也。先灌童溲勢即減，劑以三甲、二至、丹參、石英、生地、菊花、牛膝、藕，用金飾同煎，一飲而病若失。愈後詢之，果因弄瓦而拂其意耳。

吳曲城仲郎偶患少腹堅脹，左脅聚氣，群醫見其面黃，作暑濕治，攻補雜施，兩月弗效。孟英視脈弦澀，溺赤便艱，口苦不飢，肢冷形瘦，曰：非外因也，肝鬱耳。予旋覆花湯合金鈴子散，加雪羹、竹茹、青皮、白芍煎，吞當歸龍薈丸，八劑而病如失矣。

濮樹堂患滯下，醫者以其脈弱體虛，第三日即參補養，延至匝月，痛痢不減，穀食不思，肌瘦如豺，面浮足腫，口乾舌絳，懶語音低，氣短汗多，略難轉側，諸醫無策。
始迓孟英診之。曰：初起脈微弱，為暑之本象，今按之尚數，乃陰液已傷，渴飲無苔，豈容溫補？溲赤而痛，胡可酸收？見證雖危，治不可紊。為定白頭翁湯加西洋參、乾地黃、炙草、白芍、麥冬、阿膠、酒炒銀花之劑，以水露煮陳倉米湯煎藥。群議以為太涼潤，不可輕試，孟英曰：此厥陰證而胃液已傷，幸而脈未空數浮弦，亟予養陰清熱，庶可圖功，若徒議藥不議病，縱有一片婆心，未免好仁不好學矣。病者憶及乙巳之病，深信不疑，遂服之。一劑知，六劑而痢淨，舌潤知飢，溲通得睡，第便溏腹痛，日必兩行，左齦赤腫而疼。外塗以玉樞丹，內治以三奇散加潞參、炙草、薏仁、扁豆、雞膍胵、黃柏、橘皮，吞香連丸。旬余而浮腫消，大便堅，舌苔生，起於榻，而口腹不節，發熱口乾，乃食復也，按法治之熱退，至七日始更衣，因囑其加意珍攝，俾易康痊。奈家務紛繁，既愈即不能靜養，神機曲運，心氣渙散不收，液涸津枯，而前功盡墮，惜哉！然此案自可傳也。

孫位申令正，左內踝患一瘡，外科敷割，雜治兩月，漸至瘡色黑陷，食減神疲，寒熱時形，痛無停晷，始延孟英診之。
脈象弦細無神，曰：此營陰大虧之證，余於外科雖疏，然初起既無寒熱，患處亦不紅腫，其非火毒可知，並不流膿，虛象更著，始則攻散劫津，繼則溫托壅氣，妄施敷割，真是好肉剜成瘡矣。況病在下焦，素患肝鬱，耆、茸、芎、歸，益令陽浮，兩腿不溫，豈為真冷？亟煎蔥湯將患處洗淨，切勿再行鉤割。以生附子杵爛貼湧泉穴引火下行，患處日用蔥湯溫洗。方用血餘、當歸、冬蟲夏草、枸杞、牛膝、蓯蓉、豬膚、藕、白蒲桃干煎服。五劑寒熱全休，腿溫安穀，黑處轉紫，痛減脈和。旬日後紫轉為紅，陷處日淺，始令以珍珠八寶丹糝之。匝月而肌生體泰。

沈陶安寒熱初作，醫用溫散藥，即眩悗不安，延孟英視之。
舌絳無苔，大渴多汗，瘧則寒微熱甚，發時咳嗽兼嘔，溺少不飢，脈洪且數。清癯之體，陰分素虧，而伏暑化瘧也。予知、芩、茹、貝、花粉、白薇、銀花、元參、枇杷葉、紫菀、冬瓜子等藥出入為方。服後連解赤糞，瘧即遞輕，不半月而愈。乃兄秋粟賈於蘇，因八月初五日上海寇警，吳門震恐，遂踉蹌旋里。迨十七日忽發瘧，但熱無寒，汗多昏譫，脈亦洪數，嘔嗽溺頻，曲糵素耽，體豐痰滯。
孟英即以治陶安法，佐以開痰治之，溏解頻行，其色皆赤，伏邪雖有去路，緣心陽過擾，譫渴不休。加犀角、竹葉、蓮子心之類。至月杪診時，適大戰大汗之際，其家疑為有祟，方在禳禱，鐃鼓喧闐，病者神氣更不安恬。孟英令將醮壇移遠，並灌以神犀丹一丸。其家問此證何不用石膏？孟英曰：藥有定性，病無定形，況旬日以來苔退將淨，瘧即可罷，何必石膏？次日乃叔蘭谷另邀一醫視之，方雖相似，而迎合主人之意，加入石膏三錢，冰糖四錢，粳米一兩。連進兩帖，左脅即痞脹不堪，按之如柈，杳不思谷。
病者悔恨云：月杪大汗之後，吾瘧已休，何以更醫致生痞脹。仍迓孟英診之。脈來澀滯，苔復膩黃，因詢曾服滋膩之藥乎？陶安始述其所以。孟英曰：石膏為治暑良藥，吾非不善用者，因此證不止肺胃二經受暑，心肝二經皆有所病，故不用也，且內挾痰濕者，雖當用亦必佐以宣化之品。辛丑夏家篪伯茂才患瘧，初起誤服此公石膏兩劑，腹遽脹，延成瘧鼓，幾至不起。後服多劑桂、附及金液丹而始愈，蓋此公但見其瘧至睛赤，裸衣狂走，而不研察其病情也。
余究其因，遽云：瘧發時其熱自下而上，比至心頭，即覺昏冒，且口不渴而惡涼飲，乃濕上甚為熱之證，彼時若以蒼朮同用，則濕熱之邪一齊同解，奚至延鼓哉？賢昆仲之瘧熱亦自下而上，系挾肝陽上升，故熱升則必嘔嗽，而令兄更有伏痰，故余劑中多用連、夏、菖蒲、滑石之類以化之。今瘧罷熱去之後，痰濕未清，石膏已誤，再佐糖米之甘緩，俾膩塞而不行，苟不急為宣導，則鼓脹之萌也。遂以蔞、薤、菖、枳、連、夏、旋、橘、楝實、延胡、雞金、雪羹之類。出入互用至二十劑，痞始泯然，粥食遞加，苔亦退盡，而竟不更衣，改用參、歸、杞、芍、橘、半、蓯蓉、首烏、鱉甲等十劑，大解始下，堅黑異常，連解數日始淨，隨予峻補善後而痊。秋粟之室，懷妊九月，加以憂勞，九月初七日患瘧間作，寒熱之時，胎痛上竄，或下墜腰疼，更兼痰嗽帶下，口渴無苔，其勢甚危，孟英但於清解之中加蔥白、蘇梗投之，連下赤矢，痛勢遞減，第瘧雖漸殺，至期必兩發，病者苦之。孟英曰：愈機也，毋憂焉。
果浹旬而愈。復苦脘痛嘔吐，勺水不納，藥亦不受，授以藕汁、蘆根汁、梨汁，少加薑汁，和入薔薇露、枇杷葉露、香櫞露，徐徐呷之漸瘥。嗣予滋養藥加黃柏服之而愈。迨冬至分娩甚快健。又秋粟令郎十歲，陶安令愛八歲，俱患間瘧，僉慮胎瘧難瘳。孟英曰：無是理也，小兒內無七情，苟能慎飲食，較大人易治焉。劑以清解，旬日胥痊。

施玉林之侄順老，患瘧失治，自頭至足龐然浮腫，溲赤便溏，不飢痰嗽。孟英授杏、樸、橘、半、蘇、滑、桑皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘆菔為方。服六劑瘧愈腫消，便堅溲暢而善飯矣。

陳載陶令郎夏間患嗽瀉愈後，時發微熱，寢汗如蒸，醫治兩月，迄不能退，時猶作嗽，咸以為勞。
其世父喆堂逆孟英視之。熱甚於頸面，形瘦口乾，脈則右大。曰：肺熱不清也。養陰之藥久服，勢必弄假成真，熱錮深入而為損怯之證，亟宜澹泊滋味，屏絕補物。以芩、梔、地骨、桑葉、苡仁、枇杷葉、冬瓜皮、梨皮、葦莖為劑。服後熱汗遞減，至九帖解醬矢赤溲，皆極熱而臭，自此熱盡退而汗不出矣。惟噫猶不暢，時欲太息，飽則胸下不舒，乃滋膩藥所釀之痰未去也。改用沙參、枳實、旋覆、冬瓜子、竹茹、白前、栝蔞、海䖳、橘皮數帖而胸舒嗽斷，體健餐加。

張某患四肢發熱，久治不痊，食減便溏，汗多形瘦。張孝子謂此證非孟英不能愈。遂往就診，曰：熱厥也，前此必誤服補藥矣，故脈來甚澀，以芩、梔、連、柏、白薇、通草、地骨、青蒿、絲瓜絡為方，十餘劑而瘥。

董茂清患瘧，脈軟脘脹，手紫面黃，便秘溺紅，苔膩而渴。孟英曰：暑濕挾穢氣阻於募原，用菖、樸、橘、半、杏、滑、芩、翹、蔞、枳、銀花，加雪羹，出入為方。服五劑便瀉知飢，瘧休而愈。

陳誦芬令堂年越古稀，精神素旺，滯下數月，病日以劇。
所親蔣策熏囑延孟英圖之，已粒米不納，雖啜飲而咽膈阻塞，唇舌皆紫，痰中帶血，吐之甚艱，日夜更衣數十次，稀糞挾以赤垢，若欲小溲，必令人重按肛門，始能涓滴而出，熱如沸湯，脈則左手弦洪澀數而上溢，右軟滑而大，按之無神。孟英曰：此證本滯下，良由七情鬱結，木土相乘，醫謂高年，輒投溫補，釀成危證，藥不可為。誦芬云：先生之言是也，家慈因春間疊聞江南之警，心甚皇皇，舉家遷避，飲食頓減，夏初旋里，似已稍安，六月間患瀉，飲食又減，屢進參、朮、熟地、附、桂、炮姜之劑，竟無寸效，惟望鼎力斡旋是幸。孟英曰：上不能納，下不能分，中氣無權，營津兩匱，既承下問，姑擬一方，僅許小瘥，不能奏績也。誦芬從之。服後即思粥食，小溲單行。再求轉方，孟英堅不承手。果至季秋而沒。其方乃沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米，以水露煎服也。顧鐵舟贊府，精於醫者也，目擊其一服而進粥溺行，因嘆曰：仙方也。惜遇之不早，命矣夫！

徐仲榮四令弟德生，患感至旬余，忽然大戰大汗，而大便兼下瘀血。
朱茂才視之，不知戰解之義，以為將脫也，率投大劑溫補藥一服，汗收壯熱，杳不知飢，渴飲無眠，舌赤溲少，遂束手。更醫謂汗下傷陰，滋填疊進，馴致身難轉側，懶語音低者，又旬余矣。所親吳愛棠囑延孟英圖之。脈弦數而駛，按其胸下堅且痛，舌絳而根苔黃滯，曰：汗下傷陰固然，惟府猶實也，滋膩曷可投耶？然一病至此，又難攻奪，姑以善藥通之。因予小陷胸湯合雪羹，加茹、杏、紫菀、白前、冬瓜子、蘆菔和梨汁，服二帖，堅黑之矢果下，仍夾瘀血，身熱遂緩，稍進稀糜，改用清養肺胃以充津液。旬日後熱淨溲澄，知飢安穀，惟舌不生苔，寐即汗出，授大劑滋陰而愈。
德生有一婢，年十七矣，陡患腹痛，稍一言動，則痛不可支，舉家疑為急痧中惡，多方以圖皆不應，飛速孟英往視。見其神色如常，並不吐瀉，脈則牢澀，苔則膩黃。曰：此多食酸甘而汛阻也。詢之果然。以桃仁、紅花、生蒲黃、靈脂、海䖳、香附、延胡、芍藥，蘆菔湯煎藥，吞當歸龍薈丸而愈。

許梅生仲郎恬甫，年未冠，仲秋患感，醫知其陰虛伏暑也。
疊進清衛涼營之法，旬餘熱退，以為無慮矣。惟六日不更衣，因用生地、麻仁、花粉等藥。服後果欲大解，及登圊大瀉一次，人即汗暈，急扶上榻，連瀉二三十次，滿床皆汙，盡是黃水，身復發熱，肢痙音低，唇焦齒槁，苔色干黃而渴，舌不能伸，目不欲張，速孟英勘之。脈微細欲絕，而呼吸甚促，按其心下堅而且痛。曰：疾不可為也。緣初治失於開泄，胸中痞結而津液不能敷布，盡從下脫，攻補皆難措手矣。翼日果殞。

許蘭嶼令正素屬陰虧，舌常脫液，季秋患脘下疼脹，得食愈甚，映及脅背，宛如針刺，稍閤眼則心掣動而驚寤，自按痛處，則湧水苦辣，渴不欲飲，溲少神疲，自疑停食，服楂、曲而益劇。孟英視脈弦軟，曰：此停飲也，飲停則液不能上布，故口渴；而飲即水也，內有停水，故不喜飲；其舌上脫液雖屬陰虛，亦由飲隔；寐即心掣者，水凌火也；得食痛加者，遏其流也。以芩、澤、橘、半、旋、蛤、連、䖳加生薑衣投之，溲行得睡，惟晚食則脘下猶疼，疼即心熱如火，且面赤頭痛，腿冷腰痠，必俟脘間食下，則諸恙皆平。孟英曰：此停飲雖蠲而肝火升也，宜參潛養為治矣。改授沙參、蓯、歸、竹茹、楝、柏、石決明、絲瓜絡、薑汁炒梔子，少佐生黃連，服之遂愈。

蔡湘帆年二十歲，體素豐，偶發寒熱，翼日尚吃飯出門，自不知為病也。
第三日寒熱大作，莖縮不能小溲，氣喘大汗，眩暈不支，乞孟英往診，舉家倉皇大哭。循其脈緩大而滑，苔色黃膩，脘下拒按。曰：無恐也。予菖、枳、旋、蔞、梔、豉、連、半、茹、䖳，以蘆菔湯煎服一劑，大吐痰涎而喘汗平，二劑莖舒溲暢而大解行，越日寒熱即減。又兩劑瘧罷知飢而愈。然李東垣諄諄以內傷類外感為言，而溫熱暑濕之病，初起極類內傷，往往身未發熱而手心先熱，或兼眩暈自汗，設泥古法而不辨證，禍可言哉！

葉承恩年五十歲，患發熱暮甚，肢厥頭疼，嘔惡便溏，睡則囈語，不飢不渴，汗出上焦，自覺把握不住。延孟英診之。脈軟澀而不鼓指，右手尤甚，宛似虛寒之證，惟舌本紫，苔雖薄而黃膩口苦，眼鼻時覺出火，是真陰素虧而熱伏於內也。予梔、連、桑、菊、茹、翹、芩、斛、銀花、絲瓜絡、蓮子心出入數劑，熱囈皆減，脈亦較和，溲赤而疼，大解色醬，知其伏熱下行矣。又數劑，苔始退而知飢，參以養陰而愈。

一勞力人發熱，左脅疼，咳嗽礙眠，痰出甚臭，苔黃舌絳，渴飲譫語，便秘溲赤，脈形滑數，乃伏暑證。
詢其平昔嗜飲，醉後必向左臥，故濕熱釀痰，久積於左，非內癰也。以葦莖湯去苡仁，加雪羹、芩、滑、茹、翹、梔、蔞、旋覆、木通等出入三劑，大便行，譫語止，而痰出更多，其臭益甚。仍用前藥。又四劑痰始少而不臭，熱淨能眠，知飢苔退。改授甘涼養液而瘳。

陳芷潯主政患瘧，跗腫便溏，痰多食少，時欲嘔吐，間有鄭聲。孟英取其脈微弱而弦，不渴無苔，小溲不赤，乃中虛寒濕為患也。方以六君去甘草，加桂枝、苡仁、白芍、吳萸，投劑即減，半月而愈。

周光遠令正，孀居十載，年已五十三歲，汛猶未絕，稍涉勞瘁，甚至如崩。
偶患少腹偏左掌大一塊作疼，其疼似在皮裡膜外，拊之痛甚，越日發熱自汗，眩冒譫語，嘔渴不飢，耳聾煩躁。孟英循其脈虛軟微數，左兼弦細，便溏溲熱，舌本不赤，略布黃苔。營分素虧，而有伏熱阻於隧絡，重藥礙投，姑予芩、連、芍、楝、竹茹、桑葉、白薇、通草、橘核、絲瓜絡、燈芯，少加硃砂和服。一劑勢即減，二劑熱退嘔止，啜粥神清，第腹猶痛，去桑、芩、燈芯、硃砂，加蓯、歸、苡、藕，服數帖而起。迫季冬，其君姑七十八歲，患腹痛，痛亦僅在皮膜，仍能納食，二便無疴，數日後痛及兩腰，機關不利，礙於咳嗽，痰出甚艱，而有鹹味，夜不能瞑。孟英視曰：肝腎大虛，脈絡失養也。以沙參、熟地、歸、杞、蓯、膝、杜仲、石英、羊藿、絡石、薏苡、胡桃等藥進之，日以遞愈。繼用一味桑椹，善後而康。

四舍弟西甫年二十四歲，秋杪患感，至六日神漸昏，延孟英診之。
脈形澀滯，苔垢頭疼，氣逆汗頻，腰疼溲少，脘悶拒按，乃伏暑晚發而本元極虧也。亟與開中，俾有去路，小陷胸加梔、豉、菖、芩、白薇、翹、枳，蘆菔湯煎服一劑，脘不拒按，苔亦稍退，汗不達於下部，脈來軟而且澀，改授茹、半、芩、梔、橘、翹、知、蛤、花粉、蓮子心之劑。三帖脈轉弦數，大解未行，譫語不休，夜間熱熾，腿涼頭暈，濁熱上熏也。以芩、蔞、梔、連、茹、翹、元參、白薇、丹皮、海䖳、竹葉投之。乃下堅黑大便，而圊後神暈，苔漸薄而轉黑，為去芩、連、蔞、䖳，加犀角、鮮生地、知母、花粉兩帖。更衣仍黑，氣乃漸平，腿亦漸溫，熱渴均減，猶不知飢，脈軟而虛，苔退未淨，乃去犀、翹，加西洋參、麥冬、銀花、菖蒲。
服三劑，又解黑矢，舌色始津，而寐不安神，汗多心悸，因去知母、花粉、丹皮，加甘草、丹參、茯苓，而地黃用乾者。兩帖，大解甚暢，胃漸知飢，稍漸稀糜，力不勝啜，脈亦虛大，寐即神馳，乃邪未清而虛畢露也。用西洋參、生地、龍齒、歸、芍、芩、甘、連、柏、麥冬、小麥。服五劑，復下醬矢，而右脈尚虛大。又六帖，糞色始正，汗減神安，脈漸柔和，寢食乃適。嗣又食複數次，賴孟英活潑如龍，隨機應變，竟以告愈，洵屬再生。

四弟婦懷娠臨月，西甫起病之次日，即患瘧，因弟病日劇，不免憂勞，至第五日孟英視之。
脈欲離經，腰疼腹墜，伏暑化瘧，將娩之徵。以梔、豉、蘇、歸、芩、連、茹、半、知母、蔥白服兩帖而產。產後瘧來頗減，惡露不行，腹不脹疼，不飢而渴。投梔、滑、薇、茹、澤蘭、丹參、通草、桃仁、茺蔚藥一劑，惡露即行，而狂言不寐，面紅口渴，人皆危之。蓋杭諺有云：夫病妻懷孕，鐵船過海難逃命。未產先縈憂懼，既娩血去火炎，故晝夜輒以鐵船沉海云云。
孟英於前方去澤蘭、通草，加琥珀、菖蒲、膽星、燈芯，和以童溲投之。一飲神識漸清，再劑即安睡矣。去琥珀、菖、星、桃仁、燈草、茺蔚，加知母、麥冬、甘草、沙參、枇杷葉，衝入藕汁一杯。三服解赤矢而苔退，瘧亦減而嗽痰，改用沙參、枇杷葉、冬瓜子、甘、斛、梔、薇、茹、翹兩帖。嗽減猶渴而身痛，去梔、薇、枇杷葉，加歸、貝、鱉甲。四帖而瘧罷，眠食鹹安，調養至彌月，即出房矣。

三舍弟拜楓之室，汛後患感。
孟英視曰：冬溫也，而營分素虧，左腹聚氣，肝陽爍液，痰阻樞機。脈數而虛，黃苔滿布，腰疼礙於呼吸，口淡不飢不渴，嗽則欲嘔，溲熱便秘，當變法治之。初授蔥、豉、連、楝、梔、薇、延胡、絲瓜絡、竹茹，少加蘇葉。服二劑解溏矢，苔稍化而身熱退，起榻梳髮。復發熱，脈尚數，改用南沙參、枇杷葉、橘、斛、梔、薇、芩、翹、蘆菔。服二帖，脈數漸退，大解復行，心悸汗多，時或發熱，間有譫語，脅痛不飢，苔色根黃，即參養血。
以北沙參、歸身、石英、丹參、茯苓、黃連、葳蕤、甘草、小麥、紅棗核為方。服三帖虛熱不作，譫語亦休，大解已堅，夜不成寐，不飢胸痞，痰滯未清也。為去後四味，加竹茹、半夏、鹽橘紅、薑汁炒梔子。二帖痰果吐，胸漸舒，仍不知飢，神疲不語，脈甚細軟，乃去芩、連、梔、半，加石斛、麥冬、冬瓜子、藕，而易沙參以西洋參，用陳倉米湯煎藥，和入野薔薇露。服五帖脈漸起，神亦振。七帖後知飢，而苔花少液，去竹茹、冬瓜子、薔薇露，加甘草、生地、白蒲桃干。服二帖粥食雖增，耳鳴神憊，復加枸杞，而地黃用熟者，易洋參以高麗參。服後苔淨加餐，再加黃耆、杜仲而愈。惟素患帶多，仿虎潛法善其後，汛至而康。

五舍弟樹廷，時患喘逆，初冬尤甚，稍食甜物，其病即發。孟英察脈遲弱，苔黃垢而不渴，指冷腿痠，乃中虛痰濕內盛也。授參、朮、蒼、枳、旋、半、薤、樸、杏仁、生薑之劑。服後痰果大吐，氣亦漸平，嗣以六君去甘草，加當歸、木香調補而痊。

沙沛生鹺尹令堂年五十七歲，體素弱而多怫鬱，秋間患瘧於諸暨，醫治未效。
冬初來杭，謝某疊進溫補，其勢孔亟，寒微熱熾，昏譫瘛瘲，目不識人，舌絳無液，苔色黃燥，便秘不行，延孟英視之。脈洪滑右甚，左手兼弦，乃痰熱深蟠，內風煽動也。予知母、花粉、蔞仁、竹茹各三錢，佐以梔、薇、翹、貝、橘紅、蓮心。一飲而更衣溲暢，胸次較寬，痰嗽口糜，且知頭暈，乃去知母、花粉、蔞、翹，加沙參、苡、斛、麥冬、野薔薇露。次日瘧來甚減，糜退口乾，神憊音低，津虛痰滯也。去苡仁、枇杷葉、薔薇露，加知母、花粉各一錢五分，甘草五分，和入藕汁一杯。
服二帖瘧至甚微，口乾倦臥，脈則右虛左數，用養氣充津、蠲痰清熱法：西洋參、鹽橘紅、歸、甘、杞、斛、冬、茯、茹、蕤，和入藕汁。服兩帖瘧休神爽，咽痛唇糜，飢不能餐，余焰內燃也。去杞、斛、甘草，加生地、牛膝。四劑後咽唇皆愈，神憊懶言，仍加杞子、甘草。服二劑胃氣漸蘇，口猶少液，因涉嗔怒，暮有微熱，膚腫欲嘔，口乾便秘，即去地、冬、蕤、杞、甘、膝，加連、楝、蒺藜、石英、絲瓜絡、冬瓜皮。一啜熱去嘔蠲而腹猶脹。
去西洋參、歸身、冬瓜皮、石英、黃連，加沙參、旋、芍、延胡、香附、藕。一劑脹消，而口淡便秘，飢不能餐。改用西洋參、木瓜、銀花、延胡、蒺藜、蓯、歸、芍、斛為方。投匕而便行，三啜而腫盡消，始予高麗參、紫石英、橘、半、歸、冬、菖、茹、牡蠣調養。續去菖、半，加杞、地、鱉甲而愈。嗣因登圊跌僕而發寒熱，周身骨痛，會陰穴起一瘰甚疼，乃以高麗參、骨碎補、合歡、木瓜、杜仲、絲瓜絡、鹿角霜、首烏、鱉甲、杞、柏、歸、甘、苡、膝、蓯、斛等出入為方，外用蔥白杵爛，蜜調傅患處，七日而痊。

沛生令庶母亦在越患瘧，來杭後孟英視之。
脘悶欲嘔，汗多頭重，脈來弦數，苔色膩黃。乃餘邪逗留，兼挾肝鬱。以枳、樸、芩、半、茹、斛、蔞、菖，加蘇葉炒黃連投之，痰涎大吐，邪已外越，脘脹口乾，寒熱復作。乃去樸、半，而加艽、翹。吐猶不止，聚氣上衝，渴飲無眠，筋瘛便秘。改用金鈴子散合雪羹，加旋、赭、茹、半、薑汁炒梔子、蘇葉炒黃連。
一飲而嘔渴減，氣下行。即去金鈴子散、旋、赭，加沙參、歸、斛。服五劑，各恙皆安，神憊汗多，為用沙參、歸、斛、芩、橘、梔、連、茹、藕二帖。又因嗔怒，左脅作脹，苦渴不飢，暮熱便秘，於前方加柴、芍、金鈴子散。一啜脅脹即舒，惟氣衝口苦，飢不能餐，自汗耳鳴，頭左筋惕，改授沙參、當歸、鱉甲、石英、竹茹、牡蠣、蒺藜、菊花、絲瓜絡。服旬余眠食皆適，但暮則火升，口乾易汗，去蒺藜、絲瓜絡，加黃連、麥冬合甘麥大棗湯，服浹旬，經行腰痛，頭震耳鳴，八脈久虧也，調養奇經以善後而康。

沛生令寵平素陰虛肝旺，而腹有聚瘕，時脹時疼，初冬患瘧，苔黑口乾。
孟英脈左弦數而洪，右滑數而溢。初以梔、豉合金鈴子散、雪羹，加元參、白薇、竹茹。服四帖，疼脹皆減，瘧緩汗多，溲澀口乾，飢不能食，氣時沖逆。予沙參、歸、斛、茹、橘、石英、絲瓜絡、蛤殼、藕。二帖後汛行腰痛，口渴少餐，氣鬱營虛，兼有痰滯也。去蛤殼加旋覆、冬瓜子、花粉。
兩帖而更衣乃暢，然猶脘悶不飢，汛少且黑，口渴頭疼，瘧亦未罷，乃去石英、旋覆，加梔、滑、枳實。四劑各恙皆安，瘧猶未斷，以歸、蓯、甘、杞、橘、半、蔞、芩、竹茹、花粉，少佐桂枝調其營衛。奈病者因口苦而惡粥食，嗜啖甘酸，病既曲折，邪益留戀。此方服至半月而瘧始休，惟宿瘕時痛，肛痔便難，口苦吞酸，神疲寢汗。去芩、桂、甘草、花粉，加鱉甲、烏鰂骨、白芍、延胡、仙靈脾、藕，出入調補而痊。

德清徐子瑞令正，屢次墮胎，復多憂鬱，汛行之際，患瘧經止，而兩耳驟聾，雖對面疾呼，亦不聞也，不飢不渴，不語不眠，便秘遺溺，仰面靜臥而已，惟熱至則昏譫欲厥。
乃父沈悅亭謂其熱入血室，拉孟英視之。脈滑數而右大，按之皆虛，兩尺尤甚，胸下拒按。曰：此下元虛損，故耳聾若是，即精脫之徵，豈可因汛遽止而輒通其血乎？然氣鬱痰凝，苔色白膩，上焦邪實，補且緩商，先予小陷胸合蠲飲六神湯，加雪羹開痰行氣。悅亭韙之，三服便通，胸不拒按，苔化黃色，瘧即較輕，改以沙參、歸、斛、茹、半、翹、芩、菖、橘、甘、艽。五劑瘧止，漸思飲食，二便皆調，兩耳仍聾，脈形細弱，乃用大劑培養藥善後而愈。

沈南臺年三十七歲，初冬在鄉收租，將歸飽啖羊肉麵條，途次即發熱頭疼，到家招沈某視之，謂其體豐陽氣不足，以致傷寒夾食，表散消導之中，佐以薑、附。
數帖後，熱壯神昏，諸醫束手，交八日，所親許錫卿、吳久山交薦孟英圖之。苔色黃膩，口不甚渴，粒米不沾，時時火升，汗躁譫語，溲赤便秘，面晦睛紅，呼吸不調，胸前拒按，脈則虛軟微帶弦滑，不甚鼓指，曰：體氣素虧，然脈證太覺懸殊，必因痰阻清陽，故氣壅塞而脈更無力也。劑以小陷胸合雪羹，加旋、菖、薤、枳、梔子、膽星。服後痰即吐，脈較起。再服譫語息，三服痰中帶出紫血數塊，四服熱退而汗躁胥蠲，七服苔淨胸舒，溲長口渴。改予甘涼濡潤之法，服數帖痰已漸少，舌布新苔而仍不更衣，覺有穢氣上衝，亦不知飢。
仍予甘涼養胃，佐以蘭葉、野薔薇露降其濁氣。數帖後，穢氣除，粥食進，但不大解，家人憂之。孟英曰：既無所苦，能食脈和，靜俟水到渠成，不可妄行催動也。既而加谷起床，便猶不解，病者停藥旬日，計起病已交一月矣。粥嫌不飽，意欲食飯，復請孟英商之。孟英曰：可食也，藥則不當停，亟宜培養涵濡俾其轉運也。
授參、朮、歸、蓯、杞、麻、半、芍，少佐枳殼為方。服十二劑始得暢解堅矢，嗣與峻補善後，尋即復元。續有宣氏婦脈體極虛，患溫而胸次痞悶，苔黃垢膩，醫皆畏難而退。孟英以輕清肅化之藥數劑，苔退胸舒，即能進粥，隨予生津養血，又旬日更衣而愈。觀此則黃苔宜下之說，須合脈體以為可否也。

曹氏婦孀居而操家政，人極精幹，患恙旬余，諸醫以為冬溫而多藥罔瘥，勢瀕於危，伊親家孫位申速孟英挽之。
面赤耳聾，脈狀細軟，舌赤無液，粒米不沾，夜不成眠，便溏浸赤，痰咸咳逆，腹脹氣衝，齦腫巔疼，音低自汗，口中甚辣，心下如焚，兩足不溫，時欲發暈。乃肝腎素虧，心陽內亢，原非感證，藥誤已深，縱是冬溫，亦不可妄施柴、葛，況足冷麵赤，非渾身發熱之比也。既耗其氣，更爍其營，陰火潛燃，治宜鎮息。方以參、蠣、連、芍、茹、冬、楝、斛、丹參、小麥、龜板、鱉甲，煎吞磁朱丸。一飲脹消，餘證不減，去楝、芍、龜板、鱉甲，加龍齒、銀花、導赤散。三服暈止便堅，小溲亦暢，略安寢食，再去銀花、木通、磁朱丸，加知、柏、紅棗、紫石英，而麥冬以硃砂染。兩帖火降足和，舌色漸潤。又兩帖，汗嗽胥減，心下始涼，乃易生地以熟地滋補而瘳。

葉茂栽年三旬余，寒熱時形，身振多汗，醫從瘧治，數日而危，速孟英視之。脈微欲脫，語難出聲，舌光無苔，筋惕肉瞤。亟宜救逆合建中湯灌之，覆杯即愈，續服多劑培補而安。

翁某年甫冠，仲冬患感，醫與溫散藥數帖，神悗耳聾，苔黑便瀉，胸痞腹脹，溲少妄言。
孟英切脈細數而澀，乃暑濕內伏，氣鬱不宣也。投以犀角、銀花、元參、連翹、菖蒲、鬱金、黃連藥一劑。熱退神清，脘不拒按，別恙未減，脈則弦細而數，口轉發渴。改用芩、翹、樸、斛、連、楝、銀花、通草、蘭葉、冬瓜皮為劑。兩啜化為間瘧，其瘧發一次，則苔化一層，脹減一分，粥加一盞。藥不更張，凡四發而苔淨脹消，脈和溲暢，嗣予調養而康。

潘嫗久患痛吐，多藥莫痊。
孟英視之，脈弦勁而數。曰：口苦而渴乎？大便不暢乎？小溲如沸乎？病者云誠然。第冷氣時沖，欲嘔不暢，渴喜飲沸，吐沫極酸，總由積寒深重耳。孟英曰：因此諒諸醫必用溫燥之藥矣。須知氣衝覺冷者，熱極似寒；渴欲飲沸者，飲邪內踞；吐沫作酸者，曲直所化；其病在絡，故吐之不易。方以茹、旋、梔、楝、枇杷葉、絲瓜絡、木通、生薑衣、海䖳、鳧茈、蘇葉炒黃連，煎吞當歸龍薈丸。一劑知，五劑愈。

張氏婦先於四月間患嘔吐，醫以為寒，疊進薑、萸之藥，致血溢自汗，丐孟英診之。
脈甚滑，按之不絕，舌光無苔。曰：孕也。詢其經事，果愆兩度。予沙參、枇杷葉、生地、蘆根、連、蘇、旋、斛之劑而安。仲冬舉一男，胎前即患痰嗽，娩後招專科治之，服四物湯增損多劑，而氣逆礙眠，嗽則汗出，便溏遺溺，口渴不飢。再乞援於孟英，脈洪大按之虛軟。授沙參、石英、黃耆、苡仁、甘草、牡蠣、石斛、茯苓、小麥、紅棗、冬蟲夏草之方，兩帖而汗收安穀，四帖而渴減便堅，旬余遂愈。

朱慶雲室，年六十六歲，初發熱即舌赤無津，錢、丁、任、顧諸醫胥云：高年液少，津涸堪憂。
甘潤之方，連投八劑，馴致神悗耳聾，不飲不食，沉沉欲寐，呃忒面紅，勢已瀕危。徐德生囑其延孟英圖之，審其脈弦滑而數，視其舌絳而捫之甚燥，然體豐呼吸不調，呃聲亦不暢達，合脈證與體而論之，雖無脘悶拒按之候，確是肝陽內熾，痰阻樞機，液不上承，非津涸也。劑以小陷胸湯加茹、薤、旋、菖、枇杷葉、蘇葉。一飲而夜得微汗，身熱即退，次日痰嗽大作，舌滑流涎。病家詫曰：奇矣！許多潤藥求其潤而愈燥，何以此劑一投而反津津若是耶？殆仙丹矣？三帖後更衣呃止，痰嗽亦減，漸進稀粥。改用沙參、紫菀、苡、斛、歸、茹、麥冬、冬瓜子。服數帖溲暢餐加，而覺肢麻頭暈。予參、耆、杞、歸、芍、橘、半、熟地、天麻、石英、牛膝、茯苓、桑枝，補虛息風化痰而健。

朱逵士令正，懷妊八月，脘痛便溏，跗腫腰疼，頻吐綠水，溫補不效。孟英診之：脈軟而弦，舌絳無液，口乾少寐，形瘦神疲。木土相乘，陰液大耗，雖宜培養，燥烈禁施。以參、連、歸、斛、杜仲、靈脾、冬蟲夏草、柏、橘、茹、英為劑。果各恙遞安，脘舒瀉止，加以熟地，舌漸生津而愈。

黃漱莊司馬，素患左目失明，今春右目患障，多藥未瘳，延至秋間，孟英視曰：脈甚弦滑，痰火之疴，溫補宜停，庶免瞽患。
奈司馬性喜溫補，不以為然，漸至耳亦失聰，冬季再請孟英往診。右目但能視碗大之字，稍小者不能見矣，耳則雖對面撞鐘放炮，胥無聞也，且巔腫而疼，時咳白沫，脈來搏勁不撓，見其案頭有顧某所定丸方，用藥四十味，皆貴重溫補及血肉之品。蓋其病在絡，不在藏府，故服此如膠似漆之藥，僅能錮疾成廢，而無性命之虞也。聞辛亥春，許辛泉患類中，諸醫僉從虛治。孟英診脈沉滑而數，且體厚苔黃，亟宜化痰清熱。疏方畢，人皆不以為然，惟其子秋蘆極佩服云：五年前家父患恐懼多疑，曾屈診視，方案猶存，若合符節，只因家父性喜溫補，前之病根不拔，釀成今日之疴，先生卓見不可及也。奈病者依然不悟，不刈根株，延至壬子夏復中而殞，年未五旬也。並識之以為不究病情，好服溫補者鑑。

施瀛洲體豐色白，夏月在紹患瀉，醫進參、朮、桂、附、熟地、四神之類，略無寸效。
季冬來杭就診於孟英。其脈微弱，左手及右尺沉取有弦數之象，眩暈形消，舌色深紫，無苔不渴，納食腹脹，溲少而赤，瀉必腸鳴。中氣固虛，理應投補，但不可佐滋膩以滯中樞，而助其溜下之勢；又不宜雜燥熱以煽風陽，而壯其食氣之火。予參、耆、朮、苡、升、柴、苓、澤、香連為劑，吞通關丸，乃宣清升降補運兼施之法也。服之良效，浹旬舌淡溲行，脹消暈止，惟大便未實耳，去苓、澤、升、柴、香連、通關丸，加菟絲、木瓜、橘皮、黃柏、石脂、白芍善後而瘳。

兩間之事，兩兩間之理為之。
故有一事必有一理，無可假也。王丈孟英之處事，必曰近人情。蓋近情，即不遠於理矣。丈內行純篤，人無閒言。其精於醫也，孳孳焉以濟世為懷，駸駸乎入古人之室。貧而得肆其志，肥遁無不利焉。《醫案三編》梓成，吾祖既序之，益孫幼蒙期許，今逾壯歲，方愧理未明、情未協，顧猶不以為不肖，命贅數語於後，謹述平昔之得聞於丈者，以志三世至交，不勝欽佩云。世晚莊益孫謹跋。

弟王士俊季傑校字


王氏醫案繹註
作者 任鍚庚 朝代 清 年份 公元1644年


序
清道光朝。
浙醫王孟英先生名士雄，潛齋半癡夢影。皆研醫後之別字。其字夢影者。示藥因證異。不執效方之義。著有溫熱經緯。
即王氏五種行世。就中醫案。都凡十一卷。雖大旨為救溫補而設。實則隨證制方。絲絲入扣。
果得融會貫通。則古今醫籍兼讀可。緩讀亦可。先生深得力於喻子嘉言。（念）讀　先生書。而後得門。
原案或脈證方藥並敘。或敘證遺脈。或敘脈遺證。若方藥注銖兩者。則更千百首中一二。窺其編次苦心。
殆欲人深思自得。中材而下。難覓金針。（念）不敢忘得門所自。謹就原案箋釋其病情脈義。方藥之偶闕者僭補之。
銖兩之不注者僭擬之。顧於原案顯不吻合者有二。勘病制方。本有得意疾書之樂。移時或銖兩皆忘。何況據案懸擬。
元運衰薄。氣體漸就劣弱。擬注不得不故減銖兩。以便揣摩。若溫病中風升陽浮各案。潛陽重鎮之品。
不得宗法。　先生函診楊素園室人方案。一藥輒至數兩。匪獨偏證偏治急證急治非此不生。並取（念）所屢試屢效者折中規定。不敢執死書以困活人。
覽者慎勿疑信參半。致千慮一失。若用多備少服法。分次徐投。藥效即止。則無不可。
稿成。顏曰中醫指掌。邑同學束子劭直慨任印貲。除（念）續刊最簡單之本草外。覽者手此一編。可以尋途轍。資事蓄。謂保國粹。則吾豈敢。

丁巳季春江都蘭孫父石念祖自序


凡例
一原案概用單行。詮擬概用雙行。

一治病最忌不分在氣在血。各案註明在氣在血。

一治病以辨證為要。辨證以熟病情為要。是書於病情不厭詳註。

一切脈以沉脈為要。是書於沉脈之吻合病情者詳註之。

一切脈病者正坐。盡前兩手肘置案上。重按久按。方切得出沉脈脈情。

一病有正變。變病之要藥。即正病之禁藥。

一見氣不治氣。此指氣病由於陽虛陰虛者而言。補陽補陰則氣自靜。

一見痰不治痰。此指陽虛陰虛之痰而言。補陽補陰則痰不作。

一見血不治血。此指氣實氣虛之血而言。氣實清之則血不上行。氣虛振之則經自下行。

一補陰難。
補陽尤難。久病陽旺陰虛可治。陰陽兩虛不治。氣不運藥。良方何益。

一看舌胎。
雖婦女宜令張口看到舌根。不可但看舌尖。胃朊有無垢滯。以舌根胎形為主。若醫年老目昏。

看舌又在深房密室。宜洋燭。忌電燈洋燈。並須啟窗細看。


卷一
夏令某登廁厠。
忽然體冷汗出。氣怯神疲。孟英視之曰。陽氣欲脫也。猝不及得藥。適有三年女佩姜一塊。
約重四五錢。急煎而灌之即安。後用培補藥。率以參耆朮草為主。蓋氣分偏虛也。（辨陽虛在氣怯神疲三年及約重四五錢非閒字。
陽虛宜溫補忌辛散。辛竄傷陽。三年女佩姜。姜得人氣溫養。佳於乾薑。此證姜非四五錢不可。
少則有病重藥輕之弊。續方以參耆朮草為主藥。其另有佐使之藥可類推。宜用土炒潞黨五錢。土炒西耆四錢。土炒白朮三錢。土炒粉草一錢五分。參耆多於術草者。參耆為行補之品。術草則守補之品也。）

範慶簪年逾五十。
素患痰嗽。乙酉秋在婺。驟然吐血。勢頗可危。孟英診曰。氣虛而血無統攝也。
雖向來咳嗽陰虧。陰藥切不可服。然非格陽吐血。附桂更為禁劑。乃以潞參耆朮苓草山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方。五帖而安。
（素患痰嗽。病在氣分。不在血分。孟英診斷氣虛。必左右脈皆無力。右脈重按尤軟。
氣虛忌用冬地陰藥固己。但非格陽吐血。若用一毫附桂。便傷其兼證之陰虧。宜用炒潞參五錢。炒西耆四錢。
炒白朮三錢。雲苓片三錢。炒粉草一錢五分。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。陳橘皮一錢五分。
陳木瓜一錢五分。酒炒白芍一錢五分。此證注重氣虛。但補氣不可傷陰。方中甘草木瓜並用。於補氣中取酸甘化陰之義。
亦即引陽入陰之法。但主要病情在氣虛。參耆少用不足補氣。全方一時全服。亦恐非重藥輕投之義。宜仿仲景許叔微成法。
分次徐服。此必孟英當日所有。）繼去甘草木瓜。加熟地阿膠紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏。服之全愈。（更方系從陽引陰之義。
除前方各加十倍外。去甘草木瓜。恐甘酸之性滯膩氣分。不能攝陽入陰。使陰虧咳嗽之兼證並蠲。宜用熟地二兩。
阿膠二兩　紫石英一兩。整麥冬一兩。五味子一兩杵。煅龍骨二兩。煅牡蠣二兩。石英龍牡先煨。熟地阿膠麥冬治陰虛。石英五味龍牡斂鎮。為陰藥下行之使。）

鄭德順春患急證。
時已二鼓。丐孟英視之。見其扒床拉席。口不能言。惟以兩手指心抓舌而已。孟英曰。
中毒也。取綠豆二升。急火煎清湯澄冷灌之。果即霍然。詰期詢其故。始言久患臂痛。
因餌草頭藥。下咽後即心悶不可耐。舌麻不能言。（綠豆為清涼解毒之品。用二升及急火煎清湯澄冷灌之。各有深義。
陽動陰靜。扒床拉席。是熱證非寒證。口不能言。兩手指心抓舌。是病在氣分不在血分。
兩手指心抓舌。毒重病急。急證急治。綠豆少用。則有杯水車薪之禍。煎藥文火藥性入下焦。
武火藥性入上焦。故宜急火煎清湯。其澄冷灌之者。前項病情。熱毒雖在上焦氣分。然煎成熱服。
則證熱湯熱。下咽後嫌與病勢扦格。澄冷灌之。即用寒遠寒之義。）婺人羅元奎。夏令猝發寒熱。
旋即嘔吐不能自立。自言胯間痛不可當。孟英視其痛處。焮赤腫硬。形如肥皂莢。橫梗於毛際之左。
乃曰。此證頗惡。然乘初起。可一擊去之。用金銀花六兩。生甘草一兩。
皂角刺五錢。水煎和酒服之。一劑減其勢。再劑病若失。（猝發寒熱三句病在氣。胯痛難當四句病在血。
此證系血病及氣。本病在血。標病在氣。若治血遺氣。則本得標失。若徒治氣病。
則更與病情根鍵不合。此證頗惡三句。即急證急治。偏證偏治之義。暴病多熱證實證。銀花治血熱血瘀君藥。
凡病偏於陽者。必不足於陰。且血熱賊氣。氣不降則氣不治。血亦不治。故用生草一兩以緩中顧陰。
兼儲作汗基本。角刺少用則發外證。多用則散外證。銀花生草緩上中以入血分。角刺五錢煎和酒服。引甘寒之銀花生草上入氣分。
合之為一升一降。且酒能引銀花入血分涼血散瘀。陳酒和服。宜用一兩。高糧減半。）逾年患傷寒。
孟英切脈虛細已極。曰。此不可徒攻其病者。以陰分太虧耳。予景岳法。以熟地當歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥。
一劑而瘳。（此證陰中之陽亦虛。故方中參用當歸炒芍。喻氏嘉言醫門法律論治病三分內傷。七分外感。外感為重。
七分內傷。三分外感。內傷為重。實為萬世南針。孟英深得力於喻氏。世醫治傷寒滿紙溫散。
無一藥顧及內傷。誤人無限。宜用炒熟地一兩。開水泡湯。去渣用湯煎藥。當歸身三錢。
酒炒白芍一錢五分。炙甘草三錢。橘皮一錢五分。柴胡三錢。橘柴均次入。）

某素患噫氣。
凡體稍不適。其病即至。既響且多。戊子冬發最甚。苦不可言。孟英曰。
此陽氣式微而濁陰上逆也。先服理中湯一劑。隨以旋覆代赭湯投之。遂愈。嗣後每發。如法服之輒效。
（噫氣有二。一陽虛。一邪實。此證辨陽虛在既響且多。冬發最苦。肺如鍾。
撞則鳴。言肺為邪賊。則發音頓失其常，肺如鍾。空則鳴。言肺氣為實邪所窒。則不能金聲玉振。
此證噫氣如因肺阻實邪。斷不能既響且多。冬發最苦。清陽虛則衛外之陽亦虛。表陽不充於皮毛。故冬寒易發。
濁陰上逆。由於陽氣式微。當專治陽微。氣為陽。氣以虛而上逆。補陽則氣納丹田。
而上逆何有。先服理中者。陽虛致病。必脾陽腎陽兩足。而後中氣升降適常。隨以旋覆代赭投之者。
經云上病下取。濁陰上逆。必陽不歸陰。故以代赭引人參之力下行。以靖浮越。服理中宜用土炒潞黨五錢。
炒白朮三錢。炒甘草二錢。炒厚附片三錢。炒乾姜四錢。服旋覆代赭。宜用土炒潞黨五錢。
土炒甘草二錢。製半夏三錢。原方生薑改煨姜三錢。大棗一枚。醋煅赭石三錢。旋覆花一錢五分。
大棗赭石均先煨。半夏旋覆均次入。）有患陰虛火炎者。面赤常如飲酒。孟英主一味元參湯。其效若神。
屢試皆驗。（辨證在面赤常如飲酒常字。宜用炒元參片一兩。百沸湯泡。去渣分次燉溫服。）

葉殿和秋患感旬日後汗出昏瞀。
醫皆束手。孟英勘之曰。比真陰素虧。過服升散。與傷寒誤發少陰汗同例。下竭則上厥。
豈得引亡陽為比。而以附桂速其斃耶。以元參地黃知母甘草白芍黃連茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣阿膠為大劑投之。得愈。（旬日後汗出昏瞀一語注意。旬日後汗出昏瞀。
則非甫病汗出昏瞀可知。始雖升散。真陰未竭。汗出不至昏瞀可知。病者已服升散藥旬日。真陰素虧者。
劫陰已竭。上見厥逆。至於昏瞀可知。急證急治。元參片一兩。大熟地八錢。
開水同泡湯。去渣。用湯煎藥。炒知母一錢。川雅連五分。生甘草三錢。
整白芍四錢杵。雲苓片三錢。北小麥四錢杵。血龜板一兩。血鱉甲二兩。煅牡蠣四兩。
三味皆杵。先阿膠二錢。燉和服。白芍小麥龜板鱉甲牡蠣同先煨六句鍾。汗為陰液。下竭則上厥。
當專治下竭。元參地黃滋陰以止汗。知母黃連微瀉其傷陰之熱。下竭上厥。風火沸騰。生草白芍合用。
暫緩其如火燎原之勢。陰傷者陽亦傷。陽傷則陰潤之藥不能孤立以自行。故以茯苓奠其中樞。北地土性甘寒。北小麥夜吐花。
麥皮最能涼人肌膚。汗止則陰漸復。龜板鱉甲牡蠣名三甲。最能潛納虛陽。汗出然後昏瞀。陽愈升則陰愈竭。
陽潛則汗止。何昏瞀之有。元參地黃泡煎去渣避其滯膩。三甲多煎則藥色黑。取其沉斂。亦上病下取之義也。）

趙子升夏病瘧。
急延孟英視之。曰。暑熱為患耳。不可膠守小柴胡也。予白虎湯一啜而瘥。（此證必面赤大汗飲冷舌赤脈數重按有力。
生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢。宜去原方甘草粳米。加鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。
生冬瓜子四錢。鮮荷莖一尺五寸。）範麗門患溫瘧。孟英用白虎加桂枝以痊之。（生石膏六錢先煎。酒炒知母一錢五分。
川桂枝四分。去草米。加絲瓜絡三錢。晚蠶砂三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。
桂枝杏仁香薷同次入。）盛少云夏病濕熱瘧。孟英以白虎湯加蒼朮湯而安。（此證濕雖化熱。與濕未脫離關係。生石膏五錢先煎。
酒炒知母一錢五分。生茅蒼朮二錢。去米草加雲茯苓一錢五分。生苡仁三錢。鮮荷葉三錢。鮮蘆根三錢。
）某夏患瘧。服柴胡藥二三帖後。汗出昏厥。妄語遺溺。孟英切其脈洪大滑數。曰。
陽明暑瘧也。與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯。兩劑而瘳。（此必陰虛之體。柴胡湯劫汗傷陰。
汗出昏厥。妄語者。胃脘部位與心相近。胃熱侵心則妄語。遺溺者。肺胃相近。
熱傷胃即傷肺。肺司周身氣機升降。肺陰為熱邪所傷。則肺陽亦失其宣攝之用。故遺溺。脈洪大為陰虛。
滑數為熱實。生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。生甘草三錢。去粳米。加麥冬三錢。
北沙參四錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。炒苦杏雲茯苓各一錢五分。
）黃肖農患暑瘧。孟英投白虎湯加西洋參數帖始愈。（暑能傷陰。生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。西洋參三錢。
去米草。加元參片三錢。開水泡衝去渣鮮荷梗三錢。鮮蘆根五錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。
鮮茅根三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。）顧味吾妻病癉瘧。亦主是方而效。莊芝階妻年逾花甲。
痰熱甚熾。孟英審視再四。亦予竹葉石膏湯而安。（人有陰臟陽臟之分。業醫者不可不知。年逾花甲。
痰熱甚熾。必系陽臟。亦名偏陽之體。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢次入。鮮竹葉二錢。
去米草。加陳膽星一錢。燉和服。九節蒲六分研次入。川貝母三錢。姜竹茹三錢。生冬瓜子四錢。黑梔皮三錢。鮮荷莖三錢。苦杏泥錢半。）

範蔚然八月患感旬余。
諸醫束手。孟英治之。見其氣促音微。呃忒自汗。飲水下咽。隨即傾吐無餘。
曰。伏暑在肺。必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病。治節不行。一身之氣。
皆失其順降之機。即水精四布。亦賴清肅之權以主之。氣既逆而上奔。水亦泛而上溢矣。但清其肺。
則諸恙自安。閱前服諸方。始則柴葛羌防以升提之。火借風威。吐逆不已。猶謂其胃中有寒。
改用桂枝幹姜以溫燥之。火上添油。肺津欲絕。自然氣促音微。疑其虛陽將脫也。徑予參歸蛤蚧柿蒂丁香以補而納之。
愈補愈逆。邪愈不出。欲其愈也難矣。亟屏前藥。以瀉白散合清燥救肺湯。數服而平。
（論證盡於原案。生桑白皮三錢。地骨皮四錢。生甘草三錢。去粳米。加姜炒川連八分。
北沙參八錢。花麥冬三錢。冬桑葉四錢。苦杏泥一錢五分。鮮枇杷葉三錢刷包。清阿膠二錢燉和服。）

何叟年近八旬。
冬月傷風。有面赤氣逆煩躁不安之象。孟英曰。此喻氏嘉言所謂傷風亦有戴陽證也。不可忽視。以東洋參細辛炙甘草熟附片白芍茯苓乾薑五味胡桃肉細茶蔥白一劑而瘳。
孟英曰。此真陽素虛。痰飲內動。衛陽不固。風邪外入。有根蒂欲拔之虞。
誤投表散。一汗亡陽。故以真武四逆諸法回陽鎮飲。攘外安內以為劑。不可施之陽實邪實之傷寒。（戴陽陽外陰內。
外實內虛。面赤氣逆。煩躁不安。孟英診斷戴陽。必脈重按無力。不嗜冷飲。
高麗參三錢。北細辛八分次入。炒甘草三錢。熟附片五錢。炒白朮三錢。酒炒白芍一錢五分。
白茯苓干切三錢。炒乾姜四錢。北五味杵先三錢。連衣胡桃肉五錢先煎。陳細茶一錢。連須鮮蔥白三錢。
去蔥管次入。姜附分兩重於參苓朮草。則四君能動盪補陽。而無著滯不行之弊。細辛為藥入下焦之引導。乾薑合四君坐鎮中樞。
五味胡桃潛納浮陽。胡桃滋潤得陽中之陰。與病情有相悅以解之妙。白芍細茶反佐。蔥白正治傷寒。）

某秋患瘧。
大為醫人所誤。初則表散。繼則滋補。延及月餘。肌肉盡削。寒熱不休。
且善嘔惡食。溺清畏冷。孟英診視曰足太陰濕瘧也。以金不換正氣散三啜而安。（此病近因在誤於滋補。補住實邪。
則肌肉盡削。寒熱不休。滋補則敗脾陽。故善嘔惡食。溺清畏冷。薑汁製茅蒼朮五錢。
薑汁製根樸去粗皮三錢。廣藿梗二錢。賴氏陳皮二錢。二味均次入。薑製半夏米八錢。）

鍾耀輝年逾花甲。
在都患腫。起自腎囊。氣逆便溏。諸治不效。孟英治之。切其脈微而弱。
詢其溺清且長。五苓八正腎氣五皮遍嘗之矣。孟英曰。此土虛不制水也。通利無功。滋陰亦謬。
法宜補土勝濕。予大劑參朮。果即向安。（土炒潞黨五錢。土炒茅朮五錢。酒炒白芍一錢五分。
土炒西耆三錢。土炒甘草二錢。土炒乾姜五錢。炒故紙杵五錢。熟附片五錢。北五味杵三錢。
土炒陳木瓜三錢。腎為脾胃根鍵。大凡脾陽極敗。如不挾風寒痰滯。非兼補腎陽不可　木瓜不獨入脾消腫　合參草　耆酸甘化陰。姜附雖多。絕無偏陽溫燥流弊。）

金元章媳。
　甲午新寡後。患膿窠疥。大抵濕熱之病。瘍醫連某疑為遺毒。竟作梅瘡治。漸至上吐下利。
不進飲食。另從內科治。亦無寸效。延至次年春令。更兼腹痛自汗。汛愆肌削。
諸醫望而卻走。孟英視之。曰此胃氣為苦寒所敗。肝陽為辛熱所煽。前此每服陽剛。即如昏冒。
稍投滋膩。泄瀉必增。遂謂不治之證。未免輕棄。乃以四君子加左金椒梅蓮子木瓜餘糧石脂等出入為方。百日而愈。
第汛猶未轉也。諸親友環議通經。孟英力辨此非經阻可通之證。惟有培養生化之源。使氣旺血生。則流行自裕。
恪守其方。服至仲冬。天癸至而肌肉充。（上吐下利。不進飲食。此胃氣為苦寒所敗之徵。
肝陽逆上。則脾土受傷。陰精不能自秘。故腹痛自汗。肝統血。肝傷則汛愆。
肝賊脾。則氣血不充而肌削。陽剛之藥愈傷肝。故如昏冒。滋膩之藥愈敗脾。故增泄瀉。
此證用藥雖易相妨。然究以苦寒敗胃為主要。肝附於脾。脾治則肝治。宜先益其胃陽。使中氣有權。
乃能循序施藥。炒潞黨五錢。白茯苓干切三錢。炒白朮三錢。炒甘草二錢。川椒紅二分次入。
陳木瓜三錢。禹餘糧炒赤石脂二味各一錢。研粗末沖和藥服。藥送左金丸六分。陳蓮子十粒。去心不去皮。
四君合椒紅維持胃氣。左金合木瓜酸苦以泄肝陽。蓮子守補斂澀。餘糧石脂炒研和服。系遵喻氏法以澀腸止澀。孟英力辨此非經阻可通之證。
蓋經阻可通。系陽實氣充。經期偶服生冷停瘀。病在血不在氣。且氣旺可受通經峻藥。此證氣虛不能生血。病在氣不在血。）

朱恆山久患胸痞多痰。
諸藥罔瘳。孟英診曰清陽之氣不司旋運也。予參耆苓朮之劑。豁然頓愈。（久病必實中挾虛。胸痞痞字注重。
胸痞則氣虛短於升降。此證系陽虛非痰實。炒潞黨五錢。炒黃耆三錢。白茯苓干切三錢。薑汁製茅朮四錢。
西薤白打次入三錢。製半夏三錢。賴氏陳皮一錢。炒乾姜三錢。煨姜三片。）

鄭九經越醫陳六順診治。
服藥後汗出昏狂。精流欲脫。孟英切其脈。既數且亂。沉取極細。曰此證頗危。
生機僅存一線。亦斯人之陰分素虧。不可盡謂附桂之罪也。以元參知柏桑枝龍牡生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之。下咽即安。次日去梔豉甘草。
加龜板鱉甲鹽水炒橘紅。十餘帖而康。（陰分素虧。何堪附桂劫陰。孟英立言忠厚。學醫者不可自恕。
元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。炒知母一錢五分。炒川黃柏一錢。
整白芍杵先煎一兩。生桑枝四錢。生甘草三錢。百合須三錢。鮮石斛杵先煎一兩。黑梔皮三錢。
淡鹽水炒豆豉一錢五分。二味同次入。煅龍骨杵一兩。煅牡蠣八兩。石斛三味炭先煨六句鍾。取湯合前元參生地湯代水煮藥。
此證險在精流欲脫。龍牡澀精。急證急治。不得不用大劑。服法則分次徐灌。次日去梔豉甘草。
則表解無汗可知。甘草非入下焦之品。故並去之。宜加血龜板二兩。血鱉甲四兩。以助龍牡而澀精止汗。煨時同前淡鹽水炒橘紅一錢。一派陰藥中。不可無宣中降氣之品以為反佐。）

吳馥齋妹稟質素弱。
嗣失怙恃。情懷悒悒。汛事漸愆。寢食皆廢。肌瘦吞酸。勢極可畏。
孟英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋覆花新絳等治之。各恙漸已。繼參歸地滋陰。康強竟勝於昔。（情懷悒悒。則心火不生脾土而脾敗。
寢食皆廢。病在氣分。脾敗則氣不生血。故肌瘦。吞酸為肝鬱生熱。脾敗不能滋榮肝木。
則肝鬱生熱。高麗參切三錢。淡鹽水炒黃連六分。炒甘草一錢五分。北小麥杵四錢。紅棗三個。
百合須三錢。白茯苓干切三錢。土炒白芍一錢此方用四君合仲景甘麥大棗湯方義。強心脾。且參草合黃連。於補脾陽中瀉肝熱。
兼取苦甘化陰之義。白芍合黃連。取酸苦泄肝之義。此方接服大效後。宜去甘草百合須。加旋覆花一錢五分。
絹包次入。醋煅牡蠣四錢先杵。新絳屑四分。引藥勢下行。以靖肝陽而使肝不賊脾。繼加淨歸身一錢五分。炒大生地三錢。原方去小麥旋覆花。）

一男患喉痹。
專科治之甫愈。而通身腫勢日甚。醫者驚走。孟英診之曰。病藥也。投附子理中湯數劑而痊。
喉痹治以寒涼。法原不謬。而藥過於病。翻成溫補之證。孟英嘗云死於病者十之三。死於藥者十之七。
（腫。水病也。脾陽敗則腫日甚。土炒潞黨五錢。土炒白朮三錢。土炒甘草二錢。土炒乾姜三錢。土炒熟附片五錢。先杵後炒。）

朱氏婦產後惡露不行。
而宿哮頓發。專是科者不能下手。孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉桑枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋覆琥珀出入為方。三日而愈。（因惡露停而發宿哮。是由血病及氣。
紫丹參三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。西琥珀研沖八分。焦山楂研二錢。川貝母研三錢。
方通草三錢。桑枝酒炒三錢。旋覆花一錢五分絹包次入。此方服二日，去丹參桃仁茺蔚琥珀。加白茯苓三錢。西滑石包先四錢。
生蛤殼杵先五錢。生苡仁四錢。紫菀茸一錢五分次入。絲瓜子三錢杵先。此方服一日。宜先於治停瘀中兼治哮。續方則專治哮。）

韓名諒兒婦重身患熱病。
諸醫皆慮胎隕。率以補血為方。旬日後勢已垂危。孟英診之曰。胎早腐矣。宜急下之。
或可冀幸。若欲保胎。則吾不知也。其家力懇書方。遂以調胃承氣合犀角地黃湯加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之。（萬病不外虛實。
熱病系實邪。誤補則助熱傷胎。生大黃四錢。元明粉二錢。生甘草三錢。大生地八錢。
西洋參三錢。花麥冬四錢。酒炒知母二錢。鮮石斛杵先一兩。生牛膝二錢。鎊犀角片磨沖五分。
此方貧者去犀角石斛。）胎落。果已臭爛。而神氣即清。熱亦漸緩。次予西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石斛豆豉茺蔚琥珀等藥調之。
粥食日加。旬余而愈。（西洋參三錢。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯去渣用湯煎藥。
酒炒知母一錢五分。紫丹參三錢。粉丹皮　四錢　雲茯苓三錢　焦山楂杵三錢　鮮石斛杵先一兩　淡鹽水炒豆豉一錢　茺蔚子杵先五錢　西琥珀研沖八分。此方大旨主育陰清熱。行瘀安神。茯苓奠中。防陰藥敗陽。焦楂反佐行瘀。豆豉入陰藥上行清熱。）

一少年驟患遺精。
數日後形肉大脫。連服滋陰澀精之藥。如水投石。孟英予桂枝湯加參耆龍牡。服下即效。匝月而瘳。
（遺精數日。形肉大脫。是脾敗。非陰虧。炒粗桂木次入一錢。煨姜三錢。
土炒甘草三錢。土炒潞黨一兩。土炒西耆五錢。大棗三枚。醋煅龍骨一錢。醋煅牡蠣二錢。同杵先。）

某秋間患感。
日治日劇。漸至神昏譫妄。肢振動惕。施秦兩醫皆謂元虛欲脫。議投峻補。孟英診曰。
無恐也。通絡蠲痰。可以即愈。用石菖蒲羚羊角絲瓜絡冬瓜子苡仁桑枝橘絡蔥須貝母鉤藤膽星為劑。化服萬氏牛黃清心丸一錢。覆杯即安。
（神昏譫妄。肢振動惕。合之為痰熱化風之象。是邪實。非元虛。石菖蒲次入二分。
羚角磨沖五分。絲瓜絡三錢。生冬瓜子四錢。生苡仁杵四錢。生薑炒桑枝三錢。旋覆花絹包一錢五分。
淨橘絡次入八分。鮮蔥須次入六分。川貝母杵三錢。鉤藤鉤次入四錢。陳膽星燉和服七分。）

金元章年逾七旬。
久患疝厥。每病於冬。以為寒也。服熱藥而暫愈。終不能霍然。孟英診曰。
脾腎雖寒。肝陽內盛。徒服剛烈。焉能中肯。以參朮枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜桂茯苓楝實黃連吳萸橘核等藥為方服之。今數年無恙矣。
（冬為陰臟主令之時。疝為肝病。腎陰不能潛庇肝陽。故冬輒發疝。年逾七旬。則其人得天厚能任陰藥。
潞黨參三錢。炒白朮三錢。甘枸杞三錢。肉蓯蓉一錢五分。小茴香次入五分。箱歸身一錢五分。
菟絲餅三錢。鹿角霜一錢五分。肉桂心五分。白茯苓三錢。川楝實杵先四錢。川雅連八分。橘核杵六分。淡吳萸四分。）

石符生抱病。
亦為陳六順治困。孟英診焉。脈沉而澀滯模糊。不分至數。肢涼畏冷。涎沫上湧。
二便澀少。神氣不爽。曰。此途次感風濕之邪。失於解散。已從熱化。
加以溫補。致氣機愈形窒塞。邪熱漫無出路。必致爍液成痰。逆行而上。但予舒展氣機。
則痰行熱降。諸恙自瘳矣。以黃連黃芩枳實橘皮梔子淡豆豉桔梗杏仁貝母鬱金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥。三服而起。調理匝旬遂愈。（脈為氣道。
痰熱阻氣。則氣不能升降應指。故脈沉而澀滯模糊。不分至數。肢涼畏冷。胸中一團痰濁。
清氣反從四旁旋繞。氣不流行則表虛。故肢涼畏冷。陽動陰靜。熱證病邪多上行。熱邪煽痰逆升。
故涎沫上湧。二便澀少。氣不升則亦不降。痰熱窒肺。肺氣不行。故二便澀少。
神氣不爽。肺若華蓋。下覆心臟。熱邪窒肺。心處於被動地位。天君豈能泰然。
故神氣不爽。薑製雅連八分。薑製枯芩二錢。炒枳實一錢。黑梔皮一錢五分。淡豆豉次入三錢。
苦桔梗次入一錢五分。薄橘紅八分。川貝母杵三錢。苦杏泥一錢。姜竹茹三錢。此方服一帖。
更方去梔豉。加方通草三錢。黃鬱金八分。紫菀茸次入一錢。蘆菔汁和服二錢。此方服兩帖。）

王某夏患感。
謝樹金治之。病雖退能食。但不能起坐。類乎癱瘓。延已月餘。孟英視之。
曰：此多服表散。汗出過分。氣血兩傷。肢骸失其營養。脈微而細。舌亮無胎。
予大劑參耆歸術熟地杜仲菟絲牛膝山藥木瓜萸肉桑枝。數十帖而起。（血賴氣生。表散過分。則氣傷而血亦傷。不能起坐。
氣傷則氣不能下行以滋培腰腎。血傷則血不能上行以銜接清陽。脈微而細。是脈細尤過於脈微。微陽弱。細陰弱。
合之舌亮無胎。陰虧尤過於陽虧。潞黨參五錢。生西耆四錢。淨歸身二錢。炒白朮三錢。
炒熟地八錢。綿杜仲三錢。菟絲餅四錢。制牛膝二錢。甘枸杞三錢。淮山藥四錢。
陳木瓜三錢。山萸肉三錢。肥玉竹三錢。川續斷三錢。酒炒桑枝四錢。以參耆朮補氣以生血。
以熟地菟絲枸杞補陰。以杜仲萸肉續斷補陰中之陽。使陰能上行以交乎陽。以山藥玉竹調和乎陰陽之間。以牛膝桑枝分別下行入絡。）

勞力人陰分素虧驟感風濕。
兩膝刺痛酸耎。不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨活豆卷。一劑知。二劑已。（陰分素虧。
風濕中於兩膝。法當以補陰治本。以輕揚風濕之藥治標。凡病在下部血分者。非引之至氣分不能盡解。酸者。
熱灼液也。大熟地一兩。山萸肉二錢。淮山藥四錢。雲苓一錢五分。粉丹皮二錢。生澤瀉一錢。西獨活次入三錢。大豆卷麻黃水炒次入三錢。陰虧者非補陰不能作汗。）

張養之妻飲食如常。
而肌膚消瘦。汛事如期。而紫淡不恆。兩腓發熱。而別處仍和。面色青黃。
而隱隱有黑氣。儼似虛寒。多藥不效。孟英診之。脈似虛細。而沉分略形弦滑。
曰：此陽明有餘。少陰不足。仲景有急下存陰之法。然彼外感也。有餘之邪可以直瀉。此內傷也。
無形之熱宜以甘寒。義雖同而藥則異。贈以西洋參生地生白芍生石膏知柏苓梔麥冬花粉楝實丹皮木通天冬諸品。服至數斤。黑氣退而肌漸充。腓熱去而經亦調矣。
（飲食如常。氣分無病。肌膚消瘦。血為熱傷。則血不充肌華色。汛事如期。
氣能生血可知。紫淡不恆。血有伏熱。血熱賊氣。氣亦失常。氣不充血則色淡。
紫則鬱熱之象也。兩腓為足陽明部位。兩腓發熱。胃熱可知。面隱黑氣。熱鬱甚則不能以自達。
切脈以沉分為主。熱邪阻滯氣機。脈情反不能宣達於浮分。生石膏先煎八錢。西洋參三錢。酒炒知母二錢。
黑梔皮三錢。赤苓皮三錢。南花粉三錢。花麥冬四錢。細木通一錢。數服後去石膏梔皮洋參花粉木通知母。
加大生地八錢。明天冬切六錢。粉丹皮四錢。炒川黃柏一錢。生白芍三錢。川楝實杵先三錢。）

姚氏婦產後昏譫汗厥。
肌膚浮腫。醫投補虛破血祛祟安神之藥。皆不能治。孟英診詢惡露仍行。曰：此證醫家必以為奇病。其實易愈也。
昔金尚陶先生曾治一人與此相似。載於沈堯夫婦科輯要中。方用石菖蒲膽星旋覆茯苓橘紅半夏曲。名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者多屬痰飲。不可誤投攻補。
此湯最著神效。如方服之良愈。（昏譫汗厥。肌膚浮腫。病在氣分。惡露仍行。
血分無病。則昏譫為氣分痰飲病可斷。石菖蒲次入六分。陳膽星一錢燉和服。雲苓干切三錢。賴氏橘紅一錢五分。
半夏曲杵四錢。）王炳華妻患舌瘡。痛礙飲食。內治外敷皆不效。曰：此血虛火浮也。以產後發熱例施之。
用熟地當歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮姜投之。其病如失。（舌紅脈數為陰虛。舌紅潤　。脈空數。為陰中之陽亦虛。
炒鬆熟地五錢。淨歸身三錢。炒甘草三錢。酒炒白芍一錢五分。白茯苓干切三錢。炮乾薑八分。）

一老人霍亂後。
目閉呃忒。醫謂脫陷在即。擬予桂附回陽未服。孟英詢知溺赤口乾。脈情耎數。改予肅清肺胃之劑。
果得漸安。（目為肝竅。肝熱逆沖則目閉。呃為動象。熱傷肺氣則呃忒。溺赤口乾。
為肺熱津虛。脈情耎數。為陰虛中兼挾陽虛。黑梔皮三錢。酒炒知母一錢五分。酒炒川連六分。
淡豆豉次入三錢。南花粉三錢。雲茯苓三錢。苦杏泥一錢五分。姜竹茹三錢。鮮蘆根八錢。）

張鑑錄年逾花甲。
中秋夜猝僕於地。孟英脈之。弦滑而大。曰：痰氣食相併而逆於上也。先以烏梅擦開牙關。橫一竹箸於口。
灌以淡鹽薑湯。隨入鵝翎探之。太息一聲而蘇。次予調氣和中而愈。（暴病無虛。脈弦滑為痰食。脈大為氣虛。淡鹽淡字注意。鹽多則沉降不行。）

姚樹庭古稀久瀉。
群醫不效。孟英曰：弦象獨見於右關。按之極弱。乃土虛木賊也。前方皆主溫補升陽。理原不背。
義則未盡。如姜附肉蔻骨脂之類。氣熱味辣。雖溫脾臟。反助肝陽。肝愈強則脾愈受戕。
且辛走氣而性能通泄。與脫者收之之義大相刺謬。鹿茸升麻。可治氣陷之瀉。非斡旋樞機之品。至熟地味厚滋陰。
更非土受木克。脾失健行之所宜。縱加砂仁酒炒。終不能革其膩滯之性。方方用之。無怪乎愈服愈瀉。
徒借景岳窮必及腎為口實也。予異功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥石脂餘糧。服之果效。恪守百日。竟得康強。（右關脈主脾胃。
切脈以沉分為主。土虛木賊。土虛則木賊之。偏重土虛。木賊則兼證也。潞黨參五錢。
炒白朮四錢。白茯苓三錢。炒甘草三錢。炒焦蛀陳皮一錢。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。
生建蓮去心不去皮三錢。烏梅肉三錢。陳木瓜三錢。土炒白芍一錢五分。炒白蒺藜去刺六分。土炒赤石脂餘糧各一錢。
藥和服。四君合山藥扁豆蓮子補土虛為正治。蓮子留皮去斂澀。去心恐苦寒敗土。無陳皮。則一派補土中無宣降之品。
炒焦者恐其辛竄。烏梅木瓜白芍為兼證肝陽藥。白芍減用恐微寒。蒺藜又為烏梅木瓜白芍反佐之品。石脂餘糧和服。取其澀腸止瀉。急則治標之義也。）

張雨農體氣羸憊。
孟英曰：公殆久不作嚏。答曰然。此陽氣不宣布。古惟仲景論及未立法。今擬方博一嚏。高麗參乾薑五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑。
服後輿行二十里得嚏。（高麗參五錢。生乾薑次入三錢。五味子杵先一錢。石菖蒲次入一錢。酒炒薤白次入三錢。
製半夏米四錢。賴橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。苦桔梗次入三錢。炒甘草三錢。五味用得極精。將欲升之。必先降之。氣未有不能降而能升者也。此證陽氣以虛而不宣。）

倪懷周妻夏產數日。
泄瀉自汗。嘔吐不納。專科謂犯三禁。不敢肩任。孟英診脈虛微欲絕。證極可虞。
宜急補之。遲不及矣。用東洋參耆朮龍牡酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆投之。四劑漸以向安。（辨陽虛在脈虛微欲絕。案中數日及專科不敢肩任兩層不可忽。
蓋病期不久。幸未誤藥。此證陽虛微挾陰虛。於方中用龍牡黑大豆知之。高麗參五錢。炒西耆五錢。
炒白朮三錢。酒炒白芍一錢五分。酒炒桑枝三錢。陳木瓜四錢。炒扁豆三錢。云茯神三錢。
賴氏橘紅一錢五分。紫石英五錢。醋煅龍骨一錢。醋煅牡蠣三錢。三味同杵先。炒黑大豆杵三錢。
參耆朮茯正治陽虛。龍牡石英重鎮。合木瓜白芍扁豆之斂澀。以止泄瀉自汗嘔吐。橘紅宣中。桑枝通絡。茯神坐鎮中樞。黑大豆入陰止汗。）

張養之侄女汛愆。
飲食漸減。於某予通經藥。服之尤惡谷。孟英診之。脈緩滑。曰：此痰氣凝滯。
經隧不宣。病由安坐不勞。法應豁痰流氣。勿投血藥。經自流通。及服孟英藥。
果漸吐痰而病遂愈。（汛愆而飲食漸減。是病在氣分。於某予通經藥。服之尤惡谷。病在氣分明矣。
氣病治血。宜乎不效。脈緩為陽虛。脈滑為痰鬱生熱。製半夏米五錢。賴橘紅一錢五分。
旋覆花絹包一錢五分。九節蒲研次入一錢。陳膽星燉和服七分。焦麥芽四錢。炒枳實一錢。紫菀茸一錢。）

毛允之戌年冬患感。
初治以溫散。繼治以滋陰。延至次春。病日以劇。鳳山僧補以升柴耆朮。丁卯橋下以輕粉巴霜。
雜藥遍投。形神日瘁。孟英視之。脈來澀數上溢。呃忒口膩。雖覺嗜飲。
而水難下咽。頻吐涎沫。便秘溺赤。潮熱往來。少腹如烙。按之亦不堅滿。
此病原屬冬溫。治以表散。則津液傷而熱乃熾。繼以滋填。熱邪愈錮。再施溫補。
氣機更窒。升柴耆朮。欲升其清。而反助其逆。巴霜輕粉。欲降其濁。
而盡劫其陰。病及三月。發熱不是表邪。便秘旬余。結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷。
數是熱邪之留著。溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去。得補而膠固難除。徒使其內爍真陰。上熏清道。
以致一身之氣。盡失肅清之令。法當搜剔餘邪。使熱去津存。即是培元之道。伸其治節。
得濁氣下趨。乃為宣達之機。以北沙參麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地慄海䖳等出入為方。服之各恙遞減。糜粥漸加。半月後始得大解。
而腹熱全消。穀食亦安。乃予滋陰善後而痊。（論證略盡原案。脈來澀數上溢九句。合言之皆熱邪窒肺之象。
析言之。雖覺嗜飲。水難下咽。熱邪煽痰逆升阻氣。氣不降則水不入。少腹如烙。
按之亦不堅滿。則熱邪不在血分可知。北沙參四錢。薑製黃連八分。薑製枯芩二錢。黑梔皮三錢。
薑製竹茹三錢。活水蘆根一兩。細木通一錢。賴橘紅次入一錢五分。姜枇葉刷包三錢。更方去沙參梔皮竹茹枇葉。
加南花粉四錢。鮮石斛杵先一兩。建蘭葉次入三錢。再更方去連芩花粉蘭葉。加花麥冬三錢。酒炒知母三錢。
粉丹皮三錢。冬桑葉三錢。濟銀花八錢次入。鮮青果連核杵先兩個。地慄泡淡海䖳各一兩。每五日易一方。）

李某戊年冬醉飲夜歸。
受人驚嚇。神志漸昏。治之罔效。至於不避親疏。裸衣笑罵。力大無制。
糞穢不知。己年夏孟英視之。用石菖蒲遠志龍齒龜板犀角羚角元參丹參知柏梔子龍膽草枳實黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方。十餘帖吐瀉膠痰甚多。繼予磁朱丸。漸以向愈。
（此必陽實陰虛挾痰之證。玩案中力大無制可知。若今日陽虛瘋痰。斷斷無治。石菖蒲一錢次入。生遠志次入二錢。
黑梔皮三錢。姜竹瀝沖服兩大酒杯。鎊犀角片磨沖五分。羚角磨沖一錢。酒炒雅連二錢。炒枳實一錢五分。
元參片五錢。生石膏先煎八錢。更方去梔皮犀羚川連石膏。加天竺黃三錢。紫丹參三錢。酒炒膽草三錢。
生龍齒二兩。生赭石一兩。二味同杵先。再更方去膽草龍齒赭石。加黑鉛三兩。鐵落五錢。加酒炒川黃柏二錢。酒炒知母一錢。再更方去黑鉛鐵落。加血龜板杵先四兩。）

祝叟年近古稀。
春赴席。忽仆地痰湧。肢強眼斜。舌謇不語。孟英視之。投六君加蠍梢羚角膽星石菖蒲竹瀝薑汁而瘳。
（此脾虛兼挾肝陽之證。潞黨參四錢。炒白朮三錢。白茯苓三錢。炒甘草二錢。製半夏四錢。
賴橘紅一錢五分。蠍梢次入六分。羚角磨沖五分。石菖蒲次入六分。姜竹瀝五錢沖服。）

翁嘉潤患腰疽。
愈而復發者五年。孟英切其脈。弦細以數。曰：此內損證。外科烏乎知。予大劑甘潤滋填之藥。
匝月而痊。後不復發。（脈弦細數為陰虛。大熟地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。
酒炒桑枝三錢。山萸肉三錢。枸杞子三錢。淨歸身二錢。濟銀花五錢。菟絲餅四錢。龜板膠燉和服二錢。）

潘嫗年逾古稀。
患霍亂轉筋瀕危。孟英用自制蠶矢湯而瘳。蠶砂五錢。生苡仁四錢。大豆黃卷次入一錢五分。陳木瓜三錢。
薑汁炒川連二錢。製半夏一錢。酒炒枯芩一錢。通草一錢。焦梔皮一錢五分。淡吳萸次入三分。
地漿或陰陽水煎稍涼徐服。（肝主筋。肝熱極則筋轉。蠶砂清涼化濁。能平肝木為君。苡仁能瀉肝熱。
木瓜合川連為酸苦。泄肝極效。豆卷系用麻黃水炒。能升連芩苦寒之性於至高之肺絡以滌熱。半夏吳萸辛通中焦為反佐。梔皮清其皮毛。通草清其水道。）

一少婦分娩。
胞水早破。胎澀不能下。俗謂之瀝漿生。催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤。洗淨切大塊。
急火煎湯。吹去浮油恣飲之。即產。母子皆生。且云豬為水畜。其肉最腴。
大補腎陰而生津液。用治腎水枯涸之消渴。陰虛陽越之喘嗽。並著奇效。仲景治少陰咽痛用豬膚。亦取其補陰虛而戢浮陽也。
後賢不察。反指為有毒之物。汪訒庵非之是矣。惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之證概不可食。以其滋膩更甚於阿膠熟地龍眼也。豬以浙產為良。
北豬不堪用。杭州燥肉鮓。即豬皮為之。入藥最簡當。勿謂皮與膚字面有別。（胎憑血送。
產難陰虛者十之九。胎澀不能下。澀字著眼。豬肉斤許。急火煎湯。吹去浮油恣飲。即偏證偏治之法。）

某母秋初猝僕於地。
孟英診之。脈浮弦以滑。用羚角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等。以順氣蠲痰息風降火而痊。（羚角磨沖二錢。陳膽星燉和服一錢五分。
石菖蒲次入一錢。紫丹參四錢。白茯苓三錢。鉤藤鉤次入五錢。冬桑葉四錢。川貝母杵一兩。
賴橘紅次入一錢五分。白蒺藜三錢。煅牡蠣八兩杵。炭先煨六句鍾。取湯代水煎藥。此證以息風降火為主治。
順氣蠲痰為輔佐。）嗣其人至某年春前數日。忽欠伸而厥。孟英切脈微弱而弦曰。病雖與前相似。而證則異矣。
以高麗參白朮何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅等鎮補攝納以瘳。（脈微弱固為陽虛。弦亦虛脈。既厥則肝陽亦旺。高麗參五錢。炒白朮三錢。
制首烏四錢。山萸肉三錢。甘枸杞二錢。干桑葚四錢。釵石斛八錢。制牛膝四錢。
白蒺藜三錢。賴橘紅一錢五分。煅牡蠣六兩杵。炭先煨六句鍾。取湯代水煎藥。參朮針對脈微弱。
補其氣分陽虛。杞子桑葚石斛顧陰斂肝。首烏山萸。補其陰中之陽。乃能使陰中一線之陽上升。牛膝引藥下行。蒺藜反佐舒肝。牡蠣鎮怯潛陽。橘紅反佐全方以行使。）

張養之病延七載。
經百十三醫之手不愈。體怯面青。易招外感。夏月亦著復衣。頻吐白沫。陽痿多年。
常服溫辛之藥。九月患惡寒頭痛。自餌溫散不效。孟英診之。脈極沉。重按至骨。
則弦滑隱然。臥曲房密帳之中。爐火重裘不足禦寒。且涎沫仍吐。毫不作渴。胸腹無脹悶之苦。
咳嗽無暫輟之時。惟大解堅燥。小溲不多。口氣極重耳。此積熱深錮。氣機鬱而不達。
非大苦寒以瀉之不可。二三帖後病不略減。（中略）連服苦寒。病無增減。不比平淡之劑。誤投數帖。
尚不見害。實由熱伏深錮。藥未及病。今日再重用硝黃犀角。冀頑邪蘊毒。得以通泄下行。
則周身之氣機自然流布矣。如法服之。越二日大便下如膠漆。臭達戶外。畏寒遞減。糜粥日增。
旬日後糞色始正。（熱傷肺。氣不流行則惡寒。頭痛為肝陽。若感寒則溫散已效。脈極沉。
已見胃腑積滯。重按至骨則弦滑隱然。更見痰熱遏伏。爐火不足禦寒。熱深厥亦深也。涎沫仍吐。
毫不作渴。痰雖熱有滑潤性質。故不作渴。胸腹無脹悶。病不在氣分。咳嗽無暫輟。
則胃熱逆衝於肺。大解堅燥為熱結固已。熱證溲多則愈。溲竭則死。口氣重為肺胃之熱逆沖。鎊犀角磨沖六分。
元明粉一錢。生大黃三錢。二味開水同泡沖。炒枳實一錢。元參片五錢。黑梔皮三錢。
苦桔梗次下三錢。賴氏橘紅一錢。姜竹茹三錢。白茅根三錢。絲瓜絡三錢。石菖蒲一錢。
陳膽星一錢燉和服。更方去桔梗竹茹茅根梔皮絲瓜絡。加鎊犀角磨沖一錢。元明粉二錢。生大黃五錢。開水同泡沖。
炒枳實二錢。制根樸一錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵一兩。石菖蒲次入一錢。陳膽星二錢燉和服。）

孫午泉患哮。
痰多氣逆。不能著枕。服溫散滋納藥皆不效。孟英予北沙參桑枝茯苓花粉杏仁冬瓜仁絲瓜絡枇葉旋覆海石蛤殼等藥。覆杯即臥。數日而痊。
（服溫散不效。則哮非風寒。服滋納不效。則哮非肝腎陰虛。肺熱則氣逆。此證系熱痰伏於肺絡。
北沙參四錢。薑汁炒桑枝三錢。白茯苓三錢。川貝母杵四錢。南花粉三錢。苦杏泥次入一錢五分。
生冬瓜子三錢。絲瓜絡三錢。薑汁炒枇葉刷包三錢。旋覆絹包三錢。海石蛤殼各四錢。同杵先。）

石符生患瘧。
醫以小柴胡湯加薑桂投之。不效。即用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚。穀食不進。惟飲燒酒薑湯。
圍火榻前。胸腹痞悶。喜以熱熨。猶覺冷氣上衝。頻吐黏稠痰沫。延至臘初。
疲憊不堪。孟英診之。脈沉而滑數。苔色黃膩不渴。便溏溺赤。曰：是途次所受之暑濕。
失於清解。復以溫補之品從而附益之。釀成痰飲。盤踞三焦。氣機為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲。
氣衝反覺如冰。（中略）以脈情兼證並究。其為真熱假寒。昭昭若揭。予大劑苦寒之藥。以蘆菔湯煎。
漸服漸不畏寒。痰漸少。谷漸增。繼用甘涼善後。（瘧分寒熱虛實。此證本非寒瘧虛瘧。
小柴非。四獸亦非。論證盡於原案。便溏忌用硝黃。薑製黃連八分。姜炒枯芩三錢。
賴橘紅一錢。淨橘絡七分。石菖蒲六分。炒枳實一錢五分。川貝母八錢。貧者以生冬瓜子八錢代之。生萊菔子研和服一錢。陳膽星燉和服一錢。姜竹茹三錢，絲瓜絡三錢，　鮮蘆菔一兩。煎湯代水。）


卷二
戴氏婦春令產後。
惡露不多。用山楂益母草酒煎。連服數日。遂發熱自汗。口渴不飢。眩暈欲脫。
徹夜不眠。孟英視之。曰：此稟屬陰虧。血已隨胎而去。雖惡露甚少。但無脹痛之苦者。
不可妄投藥餌。酒煎益母山楂。不特傷陰。且能散氣。汗泄口乾。津液有立竭之勢。
即仲景所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽。陽根於津。陰化於液。津液既奪。則陽氣無根而眩暈。
陰血不生而無寐。若補氣生陰。則捨本求末。陽氣不能生津液也。惟有澄源潔流。使津液充而氣血自復。
以西洋參生黃耆龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之。一劑即安。數日而愈。後予滋填陰分。服之乃健。（血為陰類。
陰虧血少。則惡露亦不多。此證陰虧血少。無須行血。連服酒煎益母山楂發熱自汗四句。皆耗氣傷陰之明證。
陰虧補陰。理甚直捷。若欲補氣以生陰。則陰生不可必。補氣反愈傷陰。西洋參三錢。
生黃耆三錢。生龍骨一兩杵先。煅牡蠣四兩杵先。二味炭煨六句鍾。取湯代水煎藥。肥玉竹三錢。
生甘草三錢。花麥冬四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。釵石斛一兩杵先。陳木瓜三錢。
冬桑葉四錢。青蔗汁一大酒杯沖。嗣予滋填陰分。方用大熟地八錢。大生地一兩。明天冬六錢切。
山萸肉三錢。菟絲餅四錢。箱歸身二錢。夜交藤三錢。甘枸杞三錢。肥玉竹三錢。龜板膠二錢。燉和服。）

王某久患吐血。
體極孱弱。孟英治之小愈。酷暑患霍亂轉筋。大汗如雨。一息如絲。孟英視曰。
陰血久奪。暑熱鴟張。吾霍亂論中缺典也。姑變法救之。用北沙參枇葉龍牡木瓜扁豆苡仁西滑石桑葉蠶砂石斛豆卷投之良愈。嗣後每日調理。
仍服滋補以治宿恙。（此證危險在大汗如雨。汗為陰液。汗多則陰傷。汗止則陰復。陰復則轉筋止。
脈息起。陰血久奪句本病重。暑熱鴟張句標病輕。北沙參四錢。生龍骨杵二兩。煅牡蠣杵八兩。
二味炭先煨六句鍾取湯煎藥。鮮枇葉刷包三錢。陳木瓜三錢。生扁豆杵三錢。生苡仁杵八錢。西滑石四錢包先。
冬桑葉四錢。晚蠶砂五錢。釵石斛杵先一兩。大豆卷次入三錢。龍牡重鎮止汗為君。沙參石斛顧陰止汗為臣。
木瓜扁豆酸澀止汗。苡仁滑石蠶砂清肝瀉暑。使以枇葉桑葉輕浮止汗。豆卷反佐清餘熱。豆卷在熱霍亂證本禁藥。入大劑重鎮清肝藥中。反能上清浮熱。）

李氏女素稟怯弱。
春間汛事不行。脅腹聚氣如瘕。減餐肌削屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒壯熱。醫仍作經閉治。勢瀕於危。
孟英切脈時。壯熱烙指。汗出如雨。汗珠落脈枕上。微有粉紅色。曰：虛損是其本也。
今暑熱熾盛。先當治其客邪。書白虎湯加西洋參元參竹葉荷杆桑葉。服二帖。熱果退。汗漸收。
改用甘涼清餘熱。日以向安。繼予調氣養營陰。宿瘕亦消。培補至仲冬。汛至而痊。
（汛事不行。脅腹聚氣如瘕。是血病及氣。至減餐肌削。屢服溫通。微寒壯熱。
則血病及氣。由氣分而外達皮毛。先治客邪。急則治標之義。生石膏一兩六錢先煎。酒炒知母次入三錢。
去草米。加西洋參三錢。元參片五錢開水泡衝去渣。鮮竹葉次入三錢。鮮荷杆二尺。冬桑葉四錢。
二帖後改用甘涼清餘熱。方用蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。鮮竹葉二錢。鮮茅根四錢。活水蘆根二兩。
生苡仁八錢。鮮斂斛杵先一兩。連皮梨切一兩。繼予調氣養營陰。方用鮮竹茹三錢。苦杏仁二錢。
薄橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。旋覆花絹包一錢五分。連節藕切先二兩。蒲桃干三錢。鮮茅根三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。女貞杵先四錢。）

張氏婦患氣機不舒。
似喘非喘。似逆非逆。似太息非太息。似虛促非虛促。似短非短。似悶非悶。
面赤眩暈。不肌不臥。補虛清火行氣消痰服之不應。孟英診之。曰：小恙耳。旬日可安。
但須懲忿是囑。予黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚角旋覆赭石海䖳地慄為大劑。送當歸龍薈丸。未及十日汛至。其色如墨。其病已若失。
後予養血和肝調理而康。（氣機不舒以下十一句。皆病不在氣分之象。孟英診曰小恙者。脈病人不病則病重。人病脈不病則病輕。
此證必肝脈沉實數有力。能受苦甘寒大劑。故曰小恙。屬懲忿。人忿則全身氣血顛倒。最易傷肝。
肝鬱熱亦易忿怒。酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。川楝實杵先三錢。血鱉甲杵四兩。
生赭石一兩杵。二味同先炭煨六句鍾。取湯代水煎藥。羚角磨沖一錢。旋覆絹包三錢。荸薺八錢。
泡淡陳海䖳二兩。藥送當歸龍薈丸二錢。此證血分中肝有實熱。肝陰虛。肝陽浮。養血和肝方。
大生地八錢。連皮藕二兩切先。箱歸身二錢。蒲桃干三錢。干桑葉四錢。陳木瓜三錢。
酒炒桑枝次入三錢。生白蒺去刺次入三錢。血鱉甲杵先四兩。夜交藤三錢。生甘草三錢。）

王炳華室夏患臂痛。
孫某曰。風也。服參耆歸芍數帖。臂稍愈而脘痛。孫曰。寒也。
加以附桂。痛不止而漸覺痰多。孫曰：肝腎不足也。重用熟地枸杞。令其多服取效。不料愈服愈劇。
漸至昏厥。孫尚謂體虛藥輕。前方加重。時時發厥。孟英診之。脈沉而有弦滑且數之象。
此由過投溫補。引動肝風。煽其津液為痰。痰復乘風而上。此暈厥之所由來也。餘波則奔流經絡。
四肢因而抽搐。陽氣盡逆於上。宜乎。鼻塞面浮。濁氣不能下達。是以便滯不飢。
予大劑甘寒息風化飲。佐以涼苦泄熱清肝。厥果漸止。各恙遞蠲。兩月後康復如常。（此證臂痛。
本系陽虛挾痰。孫某過投溫補。引動肝風。痰乘風上。脈沉為痰濁遏伏。脈弦滑為痰乘風上。
脈數為溫補。以致陰虛挾熱。方義以息風化飲為主治。尤重息風。風不息則飲不能化。姜竹瀝三兩。
和服花粉五錢。荸薺二兩。泡淡海䖳一兩。鮮斂斛一兩杵先。冬桑葉四錢。川楝實三錢。
炒川黃柏一錢五分。膽星一錢燉和服。石菖蒲次入一錢。生白蒺去刺三錢。生赭石一兩，青果四錢杵。煅牡蠣六兩。
石斛赭石楝實青果牡蠣五味。先炭煨六句鍾。取湯代水煎藥。）莊半霞闈後患感。日作寒熱七八次。神氣昏迷。
微斑隱隱。孟英視之。曰：此平昔飲酒。積熱深蘊。挾感而發。理從清解。
必誤投溫補。以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服參。且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此。因連服羌防薑桂。
漸以滋甚孟英先予白虎湯三劑。斑化而寒熱漸已。（日作寒熱七八次三句。此外感之邪欲外達。溫補錮邪。邪欲達而不能徑達。
生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。去米草。加黑梔皮三錢。淡豆豉次入三錢。炒枳實一錢。
姜竹茹三錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。姜川連六分。）繼用大苦寒之藥瀉其結熱。
所下黑矢皆作棗子氣。（生廂黃三錢。開水泡衝去渣。炒枳實二錢。生冬瓜子四錢。晚蠶砂五錢。
制根樸一錢。鮮萊菔一兩先煎。藥送滾痰丸三錢。）旬日後予甘潤滋濡之法。兩月始得全愈。（南花粉四錢。
花麥冬三錢。蜜炙桑皮三錢。甜杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。大荸薺打三個，泡淡海䖳八錢。青蔗漿一酒杯和服。生粉草三錢。）

金魁官九月患五色痢。
日下數十行。七八日來口噤不納。腹痛呻吟。危在旦夕。孟英視之。曰：暑挾食耳。
誤服熱藥矣。攻補皆不可施也。輕清取之。可即愈焉。以北沙參黃連鮮蓮子梔子黃芩枇葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神麯滑石為方。（痢日下數十行四句。
病情皆在氣分。暑傷氣陰。攻則傷正。補則助邪。經云上焦如羽。非輕不舉。
北沙參三錢。姜炒川連六分。姜炒枯芩一錢五分。鮮蓮子三錢。黑梔皮一錢五分。姜炒鮮枇葉刷包三錢。
鮮石斛杵先四錢。生扁豆杵一錢五分。濟銀花三錢。苦桔梗次入一錢。生山楂杵次入一錢。生神麯杵次入一錢五分。
西滑石包先三錢。）覆杯即安。旬日而起。孟英嘗曰：蓮子最補胃氣而鎮虛逆。若反胃由於胃虛而氣衝不納者。皆是熱邪傷其胃中清和之氣。
故以黃連苦泄其邪。即仗蓮子甘鎮其胃。鮮蓮子清香不渾。鎮胃之功獨勝。附錄孟英玉芝丸。豬肚一具。
治淨以蓮子去心入肚內。水煎糜爛。收干搗為丸服。凡胃氣薄弱者。常服玉芝丸。令人肥健。

陳足甫稟質素弱。
上年曾經吐血。今夏患感後咳嗽夜熱。飲食漸減。醫作損治。滋陰潛陽。久服不效。
秋杪孟英診之。曰：陰分誠虛。第感後餘熱逗留於肺。阻氣機之肅降。搏津液以為痰。此關不清。
雖予滋填培補之藥。亦焉能飛渡以行其藥耶。先清肺氣以補胃津。俾治節行而灌溉輸。然後以甘潤濃厚之法補實真陰。始克有濟。
如法施之。果漸康復。（咳嗽夜熱。原有肺熱血瘀兩條。飲食漸減。則病情專在上焦氣分。
北沙參四錢。姜炒川連六分。姜枯芩一錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。炒枳實一錢。
姜枇葉刷包三錢。薑汁拌蘆根八錢。陳膽星八分燉和服。苦杏泥一錢五分。薄橘紅一錢。苦桔梗次入三錢。）

胡蔚堂年近古稀。
患囊腫小溲赤短。寒熱如瘧。孟英曰：非外感也。乃久蘊之濕熱下流。氣機尚未宣泄。予五苓合滋腎加楝實梔子木通。
（囊腫而小溲赤短。乃濕邪結於下焦氣分。上蒸而為寒熱。與外感之邪在上焦者各別。生澤瀉三錢。生豬苓三錢。
赤茯苓三錢。酒炒川黃柏二錢。酒炒知母一錢。酒炒楝皮去核二錢。梔皮三錢。木通一錢。
）兩帖後囊間出腥黏黃水甚多。小溲漸行。寒熱亦去。繼予知柏八味。去山藥萸肉。加梔子楝實芍藥苡仁等久服而愈。
（此必高年偏陽之體。不慮苦寒傷損腎陽。故去山藥萸肉。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢。酒炒楝皮去核二錢。
大熟地五錢。白茯苓三錢。粉丹皮二錢。生澤瀉三錢。黑梔皮三錢。生苡仁杵八錢。
濕熱鬱久則傷陰。小溲漸行。是小溲尚未暢行也。固由濕熱未淨。亦因陰氣不濡。故用熟地。
一派苦寒瀉熱。不可不兼顧脾土。故用雲苓。大凡苦寒沉降中。不用輕揚之藥。則氣不行。故用梔皮。）

壬寅夏感受暑濕。
誤投溫散。以致譫語神昏。勢瀕於危。肛前囊後潰出腥膿。瘡口深大。瘍科以為懸癰。
敷治罔效。孟英診曰。懸癰乃損怯證。成之以漸。今病來迅速。腥穢異常。
是身中久蘊厚味濕熱之毒。挾外受之暑邪無所宣泄。下注而為此證。切勿敷藥。以遏其外走之熱。但舌強而紫赤。
脈細而滑數。客邪熾盛。伏熱蘊隆。陰分甚虧。深虞津涸。先予清營之劑。
三投而神氣漸清。（一人之身。前患濕熱挾實。此患暑邪挾虛。編次具有苦心。溫散傷陰。
故云陰分甚虧。常法治病先治氣。後治血。此主清營。系變法醫藥之義。元參片一兩。
大生地八錢。二味開水泡湯去渣衝入。酒炒川連六分。蓮子心一錢。陳膽星燉和服八分。九節蒲研次入一錢。
生冬瓜子四錢。鮮茅根五錢。鮮荷杆三錢。竹葉捲心十個。木通一錢。）次以涼潤陽明。
便暢而熱蠲膿淨。（清營系急則治標。心肺熱邪。必由胃腑宣泄。故主涼潤陽明。方用生石膏八錢。
酒炒知母三錢。南花粉四錢。姜竹瀝兩酒杯沖大荸薺三個打。花麥冬三錢。釵石斛杵先八錢。鮮枇葉刷包三錢。
生苡仁杵八錢。竹葉二錢。）改用甘柔滋養。月餘潰處肌平。善後參入參耆。竟得康強如昔。
（甘柔滋養方。大生地八錢。生甘草三錢。白茯苓三錢。肥玉竹三錢。甜杏仁三錢。箱歸身二錢。酒桑枝三錢。木瓜三錢。）

汪吉哉久瘧不愈。
醫謂元氣已虛。雜投溫補。漸至肌瘦內燔。口乾咳嗽寢汗溺赤。飲食不甘。孟英視之。
曰：此熱邪逗留血分也。予秦艽鱉甲散而瘳。（溫補劫陰。內燔口乾。寢汗溺赤。為熱邪逗留血分。
左秦艽次入一錢五分。血鱉甲一兩杵先煨六句鍾。酒炒知母次入三錢。去當歸嫌其溫膩。春柴胡次入三錢。地骨皮五錢。烏梅肉一錢五分。鮮青蒿次入八分。）

堂兄汪養余亦患瘧數月。
多醫藥之罔效。肌瘦自汗。腰膝酸耎。不能稍坐。極其畏冷。孟英曰。
此大虛證。胡反不補。猶以消導。是何居心。予參耆朮草熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡蠣桑枝大棗木瓜數十帖而起。（肌瘦自汗。
為陽中之陰虛。腰膝酸為肝腎陰虛。腰膝耎為肝腎陽虛。極其畏冷。為氣分陽虛。炒潞黨五錢。
炒西耆五錢。炒白朮三錢。炒甘草一錢。炒熟地三錢。酒炒白芍一錢五分。五味子三錢杵先。
綿杜仲五錢。炒山藥三錢。醋煅龍骨三錢。醋煅牡蠣八錢。二味同杵先。酒炒桑枝二錢。大棗三枚。扯破先煨。陳木瓜五錢先煎。）

王丈高年痰嗽。
喘逆礙臥肢冷顴紅。飲食不進。予真武湯而安。（高年痰嗽三句似熱實證。辨虛寒在飲食不進。炒乾姜五錢。
炒熟附片五錢。炒潞黨三錢。白茯苓三錢。酒炒白芍一錢五分。真武湯去白朮。生薑改煨姜三錢。加製半夏三錢。炒焦陳皮一錢。陳木瓜三錢。）

張春橋素稟不堅。
頭眩腦鳴。頻服溫補藥。甚覺畏冷。辛丑春延孟英診之。脈甚數。曰：陰虧也。
溫補非宜。改服滋水培元之劑。頗為有效。夏間或勸以灸火雲可以除百病。蓋未知灼艾之可以除百病者。謂可除寒濕凝滯。
陽氣不能宣通之證。非謂內傷外感。一切之病皆可灸以除之也。故仲景有微數之脈慎不可灸之訓。正以艾火大能傷陰也。灸後數日即寒少熱多。
宛如瘧疾。醫者以為脾寒病。投以溫散。日以滋甚。孟英切其脈滑數倍加。曰：陰虛之體。
熱自內生。灸之以艾。火氣內攻。時當溽暑。天熱外爍。三者相交。
陰何以堪。再投溫散。如火益熱。當從癉瘧治。專以甘寒息熱。則陰津不致枯涸。
而寒熱不攻自去。所謂治病必求其本也。竟不用一分表散藥而治愈。（頭眩腦鳴。陰本不足。溫補畏冷。
熱深厥亦深也。脈滑為痰。數為陰虛挾熱。生石膏一兩六錢包先。酒炒知母次入三錢。南花粉四錢。
姜竹瀝兩大酒杯沖服。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生北梨三兩。青甘蔗一兩。皆不去皮。同榨汁沖。）

陳芝田仲夏患感。
諸醫投以溫散。延至旬日。神昏譫妄。肢搐耳聾。舌黑唇焦。囊縮溺滴。
胸口隱隱微斑。孟英診之。脈細數而促曰：陰虧熱熾。液將涸矣。用西洋參元參生地二冬知柏楝實石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之。（此證可救。
在溺滴胸口隱隱微斑脈細數以促三句。肝陰絕則溺絕。胸口隱隱微斑。邪旺正亦旺。病邪尚能外達。脈細數而促。
固屬熱極風生。然系陽證陽脈。能任陰藥。若脈耎弱則不治。元參片一兩。大生地八錢。
明天冬六錢切。花麥冬五錢。四味開水泡湯去渣用湯煎藥。西洋參四錢。酒炒知母三錢。酒炒川柏一錢五分。
酒炒楝皮去核二錢。釵石斛一兩杵先。整白芍杵先二兩。生草梢三錢。濟銀花一兩五錢。細木通一錢。
鎊犀角片磨沖一錢。石菖蒲次入一錢。）次日其家人云。七八日來小溲不過涓滴。昨服藥後約六七個時辰解得小溲半杯。孟英曰：此即轉機也。
然陰氣枯竭。甘涼濡潤不厭其多。於前方再加龜板鱉甲百合須花粉大鍋煎之。頻灌勿歇。如是者八日。神氣始清。
諸恙悉退。純用滋陰之藥。調理匝月而瘳。孟英嘗云。溫熱液涸神昏。有投犀角地黃等藥至十餘劑。
始得神清液復者。（藥隨氣為升降。氣不降則藥亦不降。此證孟英如接診即用龜板鱉甲則不效。蓋氣火尚浮而上逆也。至添解小溲半杯。
則陰津有濡潤將復之機。故介屬加入能收效。但少用則藥不勝病。宜用血龜板四兩。血鱉甲四兩同杵。先炭煨八句鍾。百合須四錢。南花粉五錢。頻灌則藥力不斷。）

江小香病熱危篤。
孟英診之。脈虛弦而小數。頭痛偏於左後。子夜熱躁。肢冷欲嘔。口乾不欲飲。
不飢不欲食。舌謇言澀。溺黃而頻曰：體屬素虛。此由患感時過投溫散。陰津陽氣皆傷。後來進補而勢反劇者。
滋膩妨其中運。剛烈動其內風。以致醫者僉雲表之不應補亦無功竟成無藥可治之證。雖然。不過難治耳。未可遽棄也。
予秋石水拌制高麗參蓯蓉首烏生白芍牡蠣楝實鹽水炒橘紅桑葚石斛蒺藜茯苓藥吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止。各恙皆減。連投數服。粥食漸安。（敘證惟肢冷及口乾不欲飲不飢不欲食暨溺頻屬陽虛。
余皆陰虛挾熱之象。秋石水拌制麗參三錢。淡蓯蓉三錢。制首烏三錢生白芍四錢。煅牡蠣一兩杵。先煨六句鍾。
川楝實三錢杵先。鹽水炒蛀陳皮一錢。干桑葚三錢。鮮石斛杵先八錢。生白蒺去刺次入三錢。白茯苓三錢。
藥送飯丸肉桂心五分。此雜證雜治之法。須玩其從陽引陰，從陰引陽。機軸靈動。此證陰虛重於陽虛。）乃去首烏桂楝。
加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞。半月而瘳。（砂仁末二分。炒鬆熟地四錢去砂仁。杭菊花二錢。甘枸杞三錢。）

溽暑之令。
瘄疹盛行。幼科僅知套藥。升柴防葛亂施。陳書芾女勢最劇。以瘄甫出而汛適至也。醫者卻走。
孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴。面赤音失。不食便瀉。曰：此由發散太過。火盛風熾。
氣血兩燔。氣分之邪由瀉而略泄其焰。營分之熱由汛而稍解其焚。豈可畏其脫陷。妄投止澀耶。予西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之。
三日而愈。養陰善後。遂以漸安。其餘或輕或重。孟英一以清解而痊。（脈滑而數。
熱邪皆在氣分。惟舌絳二字。熱邪在血分。病邪以有出路為宜。瀉泄其熱。汛解其焚。
正是此病生機。畏脫陷。投止澀。系治虛證之法。此病系熱實證。脈滑而數。
數脈熱中挾虛。故方中以麥冬生地等補之。病情氣分熱邪過於血分。故此方清氣之藥較多。西洋參三錢。生石膏先煎一兩二錢。
酒炒知母　次入三錢。花麥冬四錢。鎊犀角磨沖一錢。大生地開水泡沖八錢。連翹殼次入三錢。生粉草三錢。粉丹皮二錢。鮮石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮竹葉次入二錢。）

石誦羲夏杪患感。
多醫廣藥。病勢日增。延逾一月。孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢。左手弦數。
耳聾口苦。熱甚於夜。胸次迷悶。頻吐黏沫。啜飲咽喉阻塞。便溏溺赤。
間有譫語。曰：此暑熱始終在肺。並不傳經。一劑白虎湯可愈。何以久延。前方惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬。
余則溫散升提。滋陰涼血。皆不中病。病家因溏泄畏服石膏。告孟英以胸中一團冷氣。湯水皆須熱呷。
孟英答以邪在肺經。清肅之令不行。津液凝滯。結成涎沫。盤踞胸中。升降之機亦窒。
大氣僅能旁趨而轉旋。是一團涎沫之中。為氣機所不能流行之地。其覺冷也固宜。且予初診時。即斷為不傳經之候。
所以尚有今日。能自覺胸中之冷。若傳入心包。舌黑神昏。則合古年之犀角地黃湯。然雖不傳經。
延已逾月。熱愈久。液愈涸。藥愈亂。病愈深。宜急投白虎。
古云鼻塞治心。耳聾治肺。是皆白虎之專司。不可拘少陽而疑虛寒。書方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇葉竹茹竹黃。一劑甫投。
咽喉即利。三服各恙皆去。糜粥漸安。改甘潤生津調理而愈。（右寸關滑數上溢九句。熱邪多在氣分。
惟左手脈弦數稍挾陰虛。但右不降則左升。法宜治肺。病邪此臟傳彼臟名傳經。熱證右脈無力。便溏則肺陽已敗。
忌服柔劑及石膏。熱證右脈有力。則便溏為熱邪出路。宜服陰劑及石膏。右寸關滑數上溢。則右脈有力可知。
故不忌白虎。左脈弦數。雖挾陰虛。惟清肺則肺陰能生肝陰。且洋參花粉等一派清潤。肅肺即以補肝。
斯為一筆兩用。一絲不漏。生石膏八錢先煎。西洋參三錢。川貝母杵三錢。酒炒知母一錢。
南花粉三錢。酒炒枯芩二錢。杏仁泥一錢五分。紫菀茸一錢。生冬瓜子三錢。姜枇葉刷包三錢。
鮮竹葉二錢。姜竹茹三錢。天竺黃三錢。甘潤生津方。生甘草三錢。花麥冬三錢。
花粉四錢。北沙參四錢。甜杏仁三錢。蜜枇葉刷包三錢。鮮地骨皮四錢。清阿膠燉和二錢。活水蘆根八錢。）

劉廉方受暑。
醫治垂危。孟英診之。裸臥昏狂。舌黑大渴。溺赤便秘。脈數而芤。
予犀角地黃湯加減。服之神識已清。略能進粥。頗知問答。大有生機。仍處甘涼以贈之。
嗣誤熱藥致死。（此證可生在大渴。大渴則肺陽尚旺。病情全系熱邪由氣傳營之象。脈數而芤。芤為虛。
此證陰虛重於熱實。磨犀角沖一錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。
酒炒知母三錢。明天冬六錢。鮮地骨皮五錢。鮮石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。枯青果連核杵先三個。
云茯神三錢。龜板膠二錢燉和服。濟銀花次入八錢。神識已清。頗知問答。則營熱已解。
亟宜清其氣分之熱。故處甘涼以贈之。方用生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。北沙參八錢。花麥冬四錢。
蜜炙枇葉刷包三錢。生粉草三錢。南花粉四錢。鮮地骨皮五錢。蜜水拌鮮蘆根一兩。甜杏仁三錢冬桑葉三錢。青果連核杵先三個。）

孫楚樓途次患寒熱如瘧。
脅痛痰嗽。面黧形瘦。醫投疏散。甚不相安。孟英診斷陰虧。忌從瘧治。
以葦莖湯加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋覆貝母枇葉為劑。方義主肅肺潤燥。滋腎清肝。數服而痊。（孟英診斷陰虧。必有脈情。
瘧分正瘧時瘧。正瘧屬寒挾實。時瘧屬熱挾虛。疏散甚不相安。其為陰虧何疑。脅痛痰嗽。
為虛中挾實。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。生桃仁杵三錢。北沙參四錢。
大熟地泡煎去渣八錢。冬桑葉三錢。粉丹皮二錢。海浮石先煎五錢。旋覆花絹包三錢。川貝母杵五錢。姜炙枇葉刷包三錢。）

姚雪樵母年逾花甲。
患感兩月。醫皆束手。孟英診之。身已不能轉側。水飲難於下咽。聲音不出。
便溺不通。曰。此熱邪逗遛不去。津液剝削殆盡。計其受病之時。正當酷暑。
豈即溫補是投。但知其虛而不知其病耶。前方惟入手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治合法。余方與病無涉。阮某小柴胡服之最多。醫執此和解之法。
謂不犯汗吐下三者之險。病家見其參胡並用。謂補正祛邪。一舉兩全。孰知和解足少陽傷寒傳經之劑。不可以概和各經各氣之病。
徒使參胡提升熱邪以上逆。致一身之治節無以清肅下行。而薑棗溫膩濕濁於中焦。致運花之樞機失其灌溉之布。氣機愈窒。津液愈干。
和解之劑愈進。氣愈不和。病愈不解。今咽喉僅容點滴。氣結津枯已極。書甘涼濡潤之方。
屬其不限時刻。不計多寡。頻以水匙挑入。使其漸滲下喉一日僅灌一小杯許。灌至旬余。氣機始漸流行。
藥可服小半劑。堅守前法。日以向愈。粥食遞加。惟大解久不行。孟英告以穀食安津液充則自解。
若欲速妄攻。則久不納穀之胃。尚有何物以供其盪滌哉。至九月下旬。始有欲解之勢。孟英連予補氣益血之藥。
尚不能下。於前方加蜣螂一對。熱服即解。凡不更衣者計及五十日。繼以平補善後而痊。（此病本系時瘧。
醫誤作正瘧治。以小柴治傷寒之法用人參補陽。非寒虛證。則愈傷陰。身已不能轉側四句。熱邪皆在氣分。
氣傷則津傷。甘涼濡潤方。蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。蜜炙桑白皮四錢。南花粉三錢。
鮮地骨皮四錢。甜杏仁三錢。海浮石先煎四錢。干桑葚杵先三錢。連皮青蔗劈先一兩。津回食進。
宜兼補氣。不可沿用涼潤　。致傷陽氣。補氣益血方。潞黨參三錢。生黃耆三錢。
生粉草三錢。箱歸身二錢。花麥冬三錢。云茯神人乳拌蒸三錢。大生地八錢。烏梅肉三錢。）

盛少云嚴寒患痰嗽。
夜熱自汗不寐。左脅痛如針刺。肌削不飢。病來雖惡。未經誤藥。孟英予固本加龜板鱉甲蓯蓉知柏青黛石斛花粉白芍楝實海石旋覆貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即效。
連服四五十帖而痊。（病情為邪正俱實。夜熱自汗不寐。為兼挾陰虛。左脅痛為肝陽。川貝母杵一兩，酒炒知母三錢。
旋覆花絹包三錢。南花粉四錢。海浮石四錢。生蛤殼八錢。二味同杵先。飛青黛一錢。
更方去貝母知母花粉海石蛤殼。加酒炒川黃柏一錢五分。花麥冬四錢。整白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。血鱉甲杵先四兩。
淡蓯蓉三錢。酒製牛膝一錢川楝實杵先三錢。更方去鱉甲青黛麥冬旋覆。加血龜板四兩杵先。明天冬切六錢。大生地八錢。大熟地一兩。）

邵小墀妻春患汛愆。
釋醫診以為妊。廣服保胎藥。漸至腹脹跗腫。氣逆礙臥。飲食不進。夏延孟英視之。
曰：血虛氣滯。誤補成脹也。先以黃連厚朴山楂雞內金橘皮大腹皮枳實茯苓梔子楝實杏仁紫菀旋覆等藥少佐參朮服之。氣機漸運。脹去食安。漸入滋陰養血之治。
數月經行而愈。（脹分虛實兩大門。此為實中挾虛。誤補則氣滯成脹。氣不生血故血虛。重氣滯不重血虛。
故方多氣藥。姜炒川連二錢。薑製根樸八分。焦楂肉杵一錢。炙雞金三錢。蛀陳皮一錢。
大腹皮酒洗一錢五分。炒枳實一錢。白茯苓三錢。焦梔皮三錢。次入川楝實杵先二錢。苦杏泥一錢五分。
紫菀茸一錢。潞黨參一錢。炒白朮七分。漸入滋陰養血之治。前方去連樸腹皮枳梔紫菀。加肥玉竹三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。山萸肉三錢。酒製牛膝一錢。）

一人患晨泄有年。
累治不效。春間尤甚孟英按脈曰。汝雖苦瀉。而瀉後腹中反覺舒暢。其人對曰誠然。苟不泄瀉。
又脹悶減食矣。服四神附桂之藥。其瀉必加何故。曰：此非溫升補澀之證。乃肝強脾弱。木土相凌。
處一方令其常服。數帖即安。後竟無恙。方用白朮苡仁黃連楝實桑枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已。（春間尤甚。已露肝強。
瀉後腹中反覺舒暢者。肝強賊脾。得泄瀉稍解其鬱抑之苦。服四神附桂反加者。溫熱助肝賊脾。肝強脾弱。
兩臟俱病。惟肝強較重。炒白朮三錢。炒苡仁杵八錢。酒炒川連八分。川楝實杵先四錢。
鮮桑枝三錢。白茯苓四錢。陳木瓜三錢。整白芍杵先二兩。生白蒺去刺三錢。蛀陳皮一錢五分。）

邵魚竹起居飲食如常。
惟僅能側臥。稍一閤眼。則驚竄而醒。雖再側眠。亦徹夜不得寐。多年莫能治。
孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效。（心腎不交。系囫圇吞棗之詞。實系腎陰不能上濟心火。但一味滋腎無效。蓋腎陰雖足。
無腎陽以濟之。腎陰亦不能上朝。孟英此方妙在加黃連以瀉心火。加肉桂以鼓腎陰。方能收效。明天冬切六錢。
大熟地八錢。九節蒲杵次入一錢。焦遠志肉次入一錢五分。血龜板杵先三兩。煅龍骨杵先一兩。淡鹽水炒川連八分。肉桂心五分。）

邵魚竹孫久患痰多。
胸膈滿悶。連年發癇。藥之罔效。孟英脈之。曰：氣分偏虛。痰飲阻其清陽之旋運。
宜法天之健以為方。則大氣自強。而流行不息。胸次乃廓然如太空矣。予六君去甘草。加黃耆桑枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋覆服之。
滿悶漸舒。癇亦不發。（此證氣先虛而痰飲中之。一味治痰。則氣愈虛。故以補氣治本。
豁痰治標。以桑枝蔞仁白蒺柔肝舒肝。治兼證之癇。潞黨參五錢。炒白朮三錢。白茯苓三錢。
炒黃耆三錢。製半夏八錢。蛀陳皮一錢五分。薑汁炒桑枝二錢。薑汁拌炒蔞仁一錢。九節蒲研次入三錢。西薤白打次入三錢。生白蒺去刺三錢次入。旋覆花絹包一錢。）

周𭵴妻娩後惡露不行。
或勸服生化湯。孟英診曰。陰虛內熱。天令炎蒸。雖赤沙糖不可服也。以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效。
並曰：生化湯體寒固妙。若血熱或兼感溫熱者概投之。驟則變證蜂起。緩則蓐損漸成。（陰虛內熱。必另有脈象病情可據。
非但以天令炎蒸。遂制此方。大生地八錢。丹參三錢。丹皮二錢。大豆卷次入一錢五分。
白茯苓人乳拌蒸三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。焦楂肉杵一錢五分。黑梔皮三錢。澤蘭葉一錢五分。琥珀研沖八分。）

戚媼年六十餘。
秋患霍亂轉筋。孟英視之。暑也。投自制蠶矢湯兩服而安。三日後忽倦臥不能反側。氣少不能語言。
不飲不食。孟英切脈曰：此高年之體。元氣隨瀉而泄。固當補者。第余暑未清。熱藥在所禁耳。
以麗參麥冬知母玉竹木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方。服六劑始能言動。漸進飲食。調理月餘而健。（蠶矢湯前後另案均見。元氣隨瀉而泄。
此霍亂治遲之故。高麗參切三錢。整麥冬三錢。酒炒知母二錢。肥玉竹三錢。陳木瓜三錢。
生扁豆杵三錢。鮮石斛杵先四錢。生苡仁杵四錢。白茯苓三錢。生白蒺去刺三錢。）

周𭵴七月夜患霍亂轉筋甚劇。
倉猝間誤服青麟丸錢許。孟英曉診脈微弱如無。耳聾目陷。汗出肢冷。音啞肌削。藥恐遲滯。
先濃煎高麗參湯。急為接續。隨以參朮白芍茯苓附桂乾薑木瓜苡仁扁豆蓮實為方。一劑而各證皆減。（辨陽虛在脈微弱如無。音啞肌削。
先濃煎麗參一兩。分次服以接續微陽。方用麗參五錢。炒白朮三錢。酒炒焦白芍　一錢五分。白茯苓干切三錢。
炒熟附片五錢。肉桂心二錢。炒乾姜三錢。陳木瓜三錢。炒苡仁三錢。炒白扁豆三錢。
炒蓮肉去心不去皮三錢。重用附桂乾薑。方能鼓舞一派補藥。）次日復診。孟英曰：氣分偏虛。那堪吐瀉之泄奪。
誤餌苦寒。微陽欲絕。昨予真武理中合法。脾腎之陽復辟矣。剛猛之品可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷。
筋失其養則為之轉。薛生白比之痙病例可推也。凡治轉筋。最要顧其津液若陽既回而再投剛烈。則津液不能復而內風動矣。此治寒霍亂之用附桂亦貴有權衡。
不可漫無節制致墮前功也。即於前方裁去姜附肉桂。加黃耆石斛。服至旬日而愈。（前方加生黃耆五錢。釵石斛杵先五錢。）

陳藝圃妻仲秋患霍亂轉筋。
自診為寒。投熱劑勢益甚。延朱茂才視之。與藝圃見同藥同。病尤劇。孟英診之。
曰：寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。姜附不可投矣。應予劉河間法。不信。
仍投熱藥。至口鼻出血而死。（霍亂分寒熱兩大門。先後投熱劑病益重。且口苦而渴。熱霍亂已確。
口苦為熱邪。渴為陰液已傷。方應用酒炒知母三錢。酒炒川連八分。鮮蓮子四錢。活水蘆根二兩。
鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。鮮荷杆二尺。陳木瓜三錢。生白蒺去刺一錢五分。淡吳萸次入四分。釵石斛杵先一兩。）

顧云坨體豐年邁。
患瘧於秋。脈芤而稍有歇止。孟英曰：芤者暑也。歇止者。痰濕阻氣機之流行也。大忌溫補助邪。
及予清解蠲痰之法。病不少減。而大便帶血。孟英曰。暑濕無形之氣。平素多痰。
邪反得以盤踞。頗似有形之病。清解不克勝其任。氣血皆受其滋擾。必攻去其痰。使邪無依附而病自去。
切勿以高年而畏峻藥。遂以桃仁承氣湯加西洋參滑石芩連橘紅貝母石斛為方。送礞石滾痰丸。徑服二劑。下黏痰汙血甚多。瘧即不作。
仍以清潤法善後而康。（勘病制方。本參脈證。年邁而體豐。則必其人陽氣尚充。且便血有倦否之分。
倦者陽虛。不倦陽實。脈芤而稍有歇止句。重稍有歇止。痰阻氣則脈有歇止。去痰則脈無歇止。
即無所謂芤。非單純芤脈。妄用桃仁承氣方義也。生廂黃三錢。開水泡衝去渣。生桃仁研三錢。
西洋參三錢。西滑石四錢。姜炒枯芩一錢。姜炒川連六分。賴橘紅一錢。川貝母杵三錢。釵石斛杵先五錢。藥送礞石滾痰丸三錢。）

邵子受妻患吐血。
肌膚枯澀。口渴脈虛大。孟英曰。氣分之陰虧也。溫補既非。滋填亦謬。
以參耆二冬知母百合玉竹石斛桑葉枇葉投之而愈。（吐血分虛實兩大門。此為虛證。辨氣分陰虧。在肌膚枯澀口渴脈虛大。溫補固與病情相反。
滋填則系應補肺陰。誤補腎陰。潞黨參五錢。生黃耆五錢。花麥冬四錢。明天冬切三錢。
酒炒知母一錢五分。百合須三錢。肥玉竹三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。蜜炙枇葉刷包三錢。）

張春橋九月患瘧。
寒少熱多。間二日而作。甫兩發。形即清瘦。孟英診曰。脈弦而細。
尺中甚數。疾作於子夜。口乾嗜飲。乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消。胡可玩視。
方用元參生地知母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉。（辨腎經熱瘧。固在疾作子夜。口乾嗜飲。尤在尺中甚數。切脈萬勿心粗氣浮。
炒元參八錢。炒大生地五錢。酒炒知母三錢。丹皮二錢。地骨皮四錢。明天冬切六錢。血龜板杵先三兩。白茯苓三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。）

金寬甫初冬患感。
黃某進以薑桂之方。漸至足冷麵赤。譫語煩躁。疑為戴陽束手。孟英診曰。此伏邪晚發。
誤予升提。熱浮於上。清解可安。飲之霍然。（熱證氣不下行則足冷。清其熱則氣下行而足溫。
面赤譫語煩躁。熱邪在氣。方用酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮三錢。活水蘆根二兩。
鮮竹茹三錢。鮮茅根五錢。南花粉四錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮荷杆二尺。生苡仁杵八錢。陳膽星燉和服七分。生冬瓜子四錢。川貝母杵三錢。）

周品方患冬溫。
顧聽泉知其體屬陰虧。病非風寒。不犯一分溫升之藥。證不能減。孟英於方中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味遂效。孟英嘗云重病有輕取之法。於此可見。（此必聽泉原方一味清解。少痰藥及辛開之藥。）

邵秋子母年近六旬。
春患寒熱如瘧。諸醫雜治罔效。孟英視之。曰：此濕邪久蘊。已從熱化。誤投升補。
動其肝陽。痰飲因而上逆。予通降之法。寒熱即減病家誤進首烏鱉甲等藥。漸至脈伏胸痞。呃忒自汗。
渴飲不食。顴赤便泄。孟英再診曰。此滋膩阻塞氣機。清陽不司旋運。痰飲閉滯隧絡。
非脫象也。補藥不可進。以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋覆貝母杏仁紫菀枇葉投之。呃止脈出。大有轉機。（脈伏胸痞四句。
皆邪實熱浮之象。病在氣分。薑汁拌蔞仁四錢。鮮薤白打一錢五分。姜炒川連八分。半夏曲一錢五分。
石菖蒲次入六分。姜竹茹三錢。旋覆花絹包一錢五分。川貝母杵三錢。苦杏仁一錢五分。紫菀茸一錢。
薑汁炒枇葉刷包三錢。）病家又誤薑桂頻投。既而唇腫咽疼。不能進飲。舌乾短硬。難出語言。
復請孟英救療。予犀角地黃湯加玄參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類。六七劑吐出極臭膠痰甚多。粥飲漸進。（唇腫咽疼四句。溫燥大傷氣分之陰。
不能進飲。為痰升風上。壅塞清道。大生地一兩。玄參片一兩。二味開水泡衝去渣。
酒炒知母三錢。濟銀花八錢。天竹黃三錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分石菖蒲次入一錢。姜竹瀝二兩沖。）

上年秋燥冬暖。
略無霜雪。河井並涸。九月天花流行。十不救五。兒殤日以百計。孟英曰：此痘疫也。
治法與常痘有異。且天令發泄不。主閉藏。入春恐多喉患。特刊加味三豆飲。生綠豆生黑大豆（或用生白扁豆亦可。
）生黃豆生甘草金銀花。俾未種痘者預服免患。將出者恣飲冀輕。又勸人頻服青龍白虎湯。（原注。青果色青。
清足厥陰內寄之火風而靖上騰之焰。蘆菔色白。化手太陰外來之燥熱而肅下行之氣。合而為劑。消經絡留滯之痰。解膏粱魚面之毒。
用以代茶。則臟腑清和。不但可免喉病。）以杜來春喉患。次春不雨。喉症果多。
孟英以仲景白虎湯為救焚主劑。熱已傳營。用晉三犀角地黃湯相機加減。又刊青龍白虎湯方暨錫類散方遍送。全活甚多。錫類散象牙屑（焙）　真珠（各二分）　飛青黛（六分）　頭梅冰（三釐）　壁錢（二十個。
俗名喜兒窠。木板上者勿用。）　西牛黃人指甲（各五釐。男病用女。女病用男。合送濟人。須分別配之）　共研極細。吹患處。流出惡涎即愈。

段春木妻爛喉。
內外科治之束手。孟英視之。骨瘦如柴。肌熱如烙。韌痰阻於咽喉不能咯吐。須以紙帛攪而曳之。
患處紅腫白腐。齦舌皆糜。米飲不沾。汛事非期而至。脈左細數。右弦滑。
曰：此陰虧之體。伏火之病。失於清降。擾及於營。先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血。（陰虧之體四句。
確是此證病因。脈左細數為陰虧營熱。右弦滑為氣熱痰實。治法先血後氣。此急則治標之權衡也。大生地八錢。
開水泡衝去渣。濟銀花一兩五錢。玄參片一兩。泡衝去渣。鮮荷根五錢。黑梔皮三錢。粉丹皮二錢。洋地滑皮五錢。釵石斛杵先一兩。）續予白虎湯

加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火。
（生石膏一兩六錢先煎。酒炒枯芩三錢。姜竹茹三錢。黑梔皮三錢。鮮蘆根一兩。南花粉四錢。
陳膽星燉和服一錢。釵石斛杵先一兩。川貝母杵八錢。淡鹽水炒橘紅一錢五分。姜竹瀝兩大酒杯和服。）外用錫類散掃痰腐而消惡毒。
繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液。月餘而起。（蠲熱充津。系治氣分之熱。酒炒知母三錢。活水蘆根二兩。
鮮枇葉刷包三錢。鮮地骨皮五錢。泡淡海䖳一兩。連皮大荸薺三個。南花粉四錢。花麥冬三錢。連皮北梨切二兩。烏梅肉三錢。青果杵先兩個。）

吳雨峰兩孫種痘。
下苗二三日發熱咽疼。醫誤認痘將出。投以升透之藥。赤斑似錦。喉爛如焚。孟英令以青龍白虎湯代茶恣飲。竟得無恙。

潘洪疇孫種痘。
下苗三日即咽痛。醫予升散藥。發熱斑爛。七朝而夭。潘祥衍染痘。俗名天花。
咽喉爛至於舌。胸膈痞塞不通。牙關緊澀。小溲淋痛。口流紫黑血塊。孟英視之曰。
惡血毒涎正欲其出。吹以錫類散。用碗盛其口。流出涎血甚多。咽喉牙環胸膈皆得漸舒。投以犀角地黃湯加玄參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類。
漸以向安。繼予生津填補而痊。（咽喉爛至於舌五句。熱熾陰傷。病情皆在上焦氣分。大生地八錢。
玄參片一兩。二味開水泡湯去渣沖服。濟銀花一兩五錢。童溺一大酒杯。煎去沫沖服。藕汁一酒杯沖。天竹黃三錢。川貝母杵八錢。花粉四錢。石菖蒲次入六分。）

屠之五子患痰嗽數年。
近因悲哀病作。誤投參朮。病益甚。孟英診曰。此陰虛勞嗽。嗽久而沖氣不納則嘔吐。
非胃寒也。經言勞者溫之。亦溫養之謂。非可以溫補也。方用西洋參熟地蓯蓉二冬茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇葉橘皮。服之果安。
（投參朮病益甚。病非陽虛明甚。孟英診斷陰虛。必有脈情可據。衝脈繫於肝。肝病則沖逆。
勞者溫之。言陰虛者陰中之陽亦虛。不可用甘寒偏劑。必於甘寒中參以溫藥。至沖氣不納。宜潛陽中稍參重鎮。
西洋參三錢。炒熟地八錢。明天冬六錢切。整麥冬三錢。雲苓片三錢。炙龜板八錢。
煅牡蠣三兩。紫石英五錢。三味同杵先炭煨六句鍾。肥玉竹三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。淡蓯蓉三錢。鹽水炒橘紅一錢五分。）

胡秋紉酷熱偶有不適。
醫以柴葛香薷散之。反惡寒胸痞。更醫用枳樸檳榔以瀉之。勢日劇。孟英視之。自汗不收。
肢背極冷。奄奄一息。脈微無神曰。稟賦素虧。陽氣欲脫。此必誤認表證使然。
予救逆湯加參耆。服之漸安。繼以補氣生津。調理匝月而痊。（惡寒胸痞為陽虛。肢背極冷。
脈微無神。奄奄一息。合之自汗不收。為陽氣欲脫。方用炒潞黨五錢。炒西耆五錢。炒粉草三錢。炒乾姜五錢。炒熟附片五錢。）

陳芰裳患淋久不愈。
延至溽暑。孟英診之曰：易事耳。予補中益氣湯而愈。（淋證之因不一。此證因脾陽衰敗。氣不攝精。
右脈必重按無力。炒潞黨五錢。炒西耆五錢。炒粉草三錢。炒白朮三錢。炒茅蒼朮四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒乾姜五錢。製半夏五錢。炒故紙研五錢。）

陳荷官病痞積腹脹。
發熱干嗆。善食黃瘦。兒科藥廣服無功。孟英投以黃連白芍牡蠣鱉甲雞金五穀蟲霞天曲木瓜山楂楝實橘皮桔梗旋覆梔子丹皮等藥。一劑知。旬余愈。
（此證系肝胃俱強。肝熱賊脾。發熱干嗆。為陰虛肝熱襲肺。善食為胃熱易飢。黃瘦便溏為脾受肝克。
脾不能運。溺赤為肝有實熱。此證熱邪究在肝肺氣分。酒炒川連六分。酒炒白芍一錢五分。苦桔梗一錢。
旋覆花絹包八分。黑梔皮一錢五分。粉丹皮一錢。五穀蟲二錢。焦楂肉杵一錢。陳皮七分。
更方去川連白芍桔梗梔皮。加川楝實杵先二錢。炙雞金一錢五分。再更方去旋覆丹皮。加血鱉甲四錢。煅牡蠣八錢。二味同先炭煨六句鍾。霞天曲杵一錢。陳木瓜二錢。）

段堯卿母年逾七十。
患霍亂轉筋。孟英投自制連樸飲三啜而瘳。原方治濕熱蘊伏而成霍亂。兼能行食滌痰。原方薑製厚朴（二錢）　姜炒雅連（一錢）　石菖蒲（一錢）　製半夏（一錢）　炒香豉（三錢）　黑梔皮（三錢）　活水蘆根（二兩）　石誦羲妻久患痰嗽。諸醫藥之勿瘳。
孟英切脈曰。非傷風也。予北沙參熟地百合麥冬玉竹貝母紫菀枇葉鹽水炒橘紅燕窩。一劑知。數劑已。（此證陰虛肺燥。
前醫必作傷風治。迭投溫散。致傷上焦氣分之陰。傷食為外感實證。此證為內傷虛證。北沙參八錢。
大熟地開水泡衝去渣五錢。百合須三錢。花麥冬三錢。川貝母杵三錢。肥玉竹二錢。鮮枇葉刷包三錢。
淡鹽水炒橘皮一錢五分。燕窩包先三錢。）其人初秋又患脘痛。上及肩尖。向以為肝氣。轉服破削之品。
孟英曰。亦非也。以砂仁炒熟地炙橘紅楝實延胡枸杞當歸茯苓桑葚蒺藜為方。服之良效。繼即受孕。（陰虛則肝肺易燥。
此證系陰虛肝旺。肝陽賊胃。肝陽有餘。即系肝陰不足。非真有餘也。服破削之品。
則肝陰愈傷。砂仁末二分拌炒大熟地去砂仁八錢。賴橘紅一錢。川楝實杵先四錢。延胡索一錢。甘枸杞三錢。箱歸身二錢。白茯苓三錢。干桑葚杵先三錢。生白蒺去刺一錢五分。）

石芷卿患感。
張某連投柴葛藥。熱果漸退。復熱之後勢更甚。孟英先以梔豉芩連清解其升浮之熱。（大凡實熱挾感。初誤溫散。
熱無不退。以其人本身固有之陰。尚能供溫劑劫汗之取求也。迨劫汗以後。陰傷熱熾。熱勢更甚。
醫者不可不知。孟英先用梔豉芩連清解其升浮之熱。俟邪歸胃腑。脈沉實滑。方用承氣下之。此治病分初中末之定法也。
黑山梔皮三錢。淡豆豉三錢。酒炒雅連八分。酒炒枯芩二錢五分。鮮枇杷葉刷包三錢。姜竹茹三錢。
連翹殼三錢。活水蘆根一兩。釵石斛杵先五錢。薄橘紅。旋覆絹包。各一錢五分。
）俟邪歸胃腑。脈來沉實而滑。徑用承氣下之。（生廂黃四錢。開水泡衝去渣。炒枳實二錢。
川楝實杵先二錢。石菖蒲一錢。賴橘紅一錢五分。陳膽星一錢燉和服。）服次方後。翼日大熱大汗。
大渴引飲。孟英曰。此腑垢行而經熱顯。予竹葉石膏湯二劑而安。（鮮竹葉二錢。生石膏一兩六錢先煎。
酒炒知母三錢。黑山梔皮三錢。鮮枇杷葉刷包三錢。活水蘆根二兩。炒枳實三錢。晚蠶砂五錢。陳木瓜一錢五分。）繼以育陰充液調理而康。

朱某患痢。
表散蕩滌滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕於危。孟英診之。神氣昏沉。耳聾脘悶。口乾身熱。
環臍硬痛異常。晝夜下五色者數十行。小溲澀痛。四肢抽搐。時時運厥。曰：此暑濕之邪。
失於清解。表散蕩滌。正氣傷殘。而邪乃傳入厥陰。再以滋膩之品補而錮之。遂成牢不可拔之勢。
正虛邪實。危險極矣。予白頭翁湯加楝實蓯蓉芩連梔芍銀花石斛桑葉橘葉羚羊角牡蠣海䖳鱉甲雞金等藥大劑頻灌。一帖而抽厥減半。四帖而抽厥始息。旬日後便色始正。
溲漸清長。粥食漸進。半月後臍間之硬始得盡消。改用養陰調理。逾月而康。（凡治病必先知氣之升降難易。
藥隨氣行。未有氣不隨藥為升降而藥能效者。原案論病情極是。惟此證最難得效在四肢抽搐時時運厥二語。四肢抽搐。時時運厥。
則肝風有升無降。風不息則氣不降。氣不降則藥氣無所依以下行。故方中潛陽苦寒之品。萬不可輕。偏證偏治。
急證急治。理為法母。白頭翁三錢。川楝核杵先四錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩三錢。
酒炒雅連一錢。黑梔皮一錢五分。酒炒白芍一錢五分。濟銀花一兩五錢。釵石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。
鮮橘葉次入七片。羚角磨沖二錢。淡海䖳二兩。炙雞金研五錢。煅牡蠣八兩。血鱉甲二兩。二味同杵先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。）

王叟仲秋患痰嗽不食。
氣喘不臥。囊縮便秘，心搖搖不能把握。勢極可危。孟英診之曰。根蒂欲脫耳。非病也。
以八味地黃湯去丹澤合生脈加紫石英青鉛龍牡胡桃肉楝實蓯蓉投之。大解行而諸恙減。乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳。（此證認陰虛陽浮。全在囊縮便秘心搖搖不能把握二語。大熟地八錢。
淮山藥四錢。山萸肉三錢。白茯苓干切三錢。花麥冬三錢。五味子杵三錢。酒炒知母一錢五分。
酒炒川黃柏一錢。加紫石英杵五錢。青鉛一兩。煅龍骨二兩。煅牡蠣八兩。四味先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。連衣胡桃肉五錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉三錢。）

邵可亭冬患痰嗽。
面浮微喘。醫進溫補納氣之藥。喘嗽日甚。口涎自流。莖囊漸腫。兩腿腫硬至踵。
不能稍立。開口則喘逆欲死。不敢發言。頭仰則咳嗆咽疼。不容略臥。痰色黃濃帶血。
小溲微黃而長。孟英視之。脈形弦滑有力。曰：此高年孤陽熾於內。時令燥火薄其外。外病或可圖治。
真陰未必能復。且平昔便如羊矢。津液已干。再投溫補。如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之。
並用北梨搗汁頻飲潤喉。以緩。其上僭之火。數帖後勢漸減。（此證為陰虛痰實。辨證尤在脈弦滑有力。
脈證互參。方用生石膏先煎一兩。酒炒知母三錢。生粉草三錢。生桑皮四錢。鮮地骨皮五錢。
西洋參三錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。酒炒枯芩三錢。並用連皮北梨搗汁生飲潤喉。不限時刻斤數。）

改投葦莖湯合清燥救肺湯加海䖳蛤殼青黛荸薺竹瀝為方。
旬日外梨已用及百斤而喘始息。（活水蘆根二兩。生冬瓜子五錢。生苡仁杵八錢。北沙參八錢。生粉草三錢。
花麥冬四錢。甜杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。冬桑葉四錢。淡海䖳四兩。生蛤殼杵先一兩。
飛青黛一錢。連皮荸薺打二兩。鮮竹瀝和服三兩。）繼加龜板鱉甲犀角。以豬肉煮湯代水煎藥。大滋其陰而潛其陽。
火始下行。小溲赤如蘇木汁。而諸證悉平。下部之腫。隨病遞消。一月以來。
共用梨二百餘斤。（前方加血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。同先炭煨八句鍾。鎊犀角磨沖一錢。干豬肉皮半斤。
急火煎湯。吹去浮油。用湯煎藥。一月以來共用梨二百餘斤。宜特別研究。偏證偏治。
急證急治。醫豈可以常理論。）適大雪祁寒。更衣時略感冷風。腹中微痛。自啜薑糖湯兩碗。
而喘嗽復作。口乾咽痛。大渴舌破。仍不能眠。復用前方以綠豆煎清湯代水煎藥。始漸向安。（綠豆宜用一升。）

陸某酒業極窘。
又遭顛沛。久而患一異疾。形消善癢。蝨從皮膚而出。搔之蠕蠕。醫治莫效。
孟英診曰：悲哀勞苦。陽氣受傷。曲糵浸淫。乃從蟲化。予補氣藥加杉木桑枝而愈。（此證陽衰必有脈情可據。
醫治莫效句宜注意。若系實證。則殺蟲套藥早效矣。方用炒潞黨五錢。炒西耆五錢。制茅朮四錢。
制白朮三錢。炒粉草三錢。炒合歡皮三錢。云茯神三錢。白茯苓干切三錢。使君子連殼杵三錢。炒杉木皮三錢。酒桑枝三錢。）

陳芰裳母陡患嘔吐。
徹夜不止。孟英診以芩連梔楝大苦寒為劑。投之良愈。（暴病無虛。況徹夜不止乎。此證認氣分實熱。
在徹夜不止四字。酒炒枯芩二錢。酒炒雅連一錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。川貝母杵三錢。
生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。炒枳實一錢。陳膽星燉和服一錢。姜竹茹三錢。
旋覆花絹包三錢。枯青果杵先三個。生赭石一兩同杵先。）張鄭封妻娩後即發熱。服生化湯二帖。熱益甚而發赤疹。
顧聽泉予清解。三劑不應。擬進犀角地黃湯。質之孟英。脈弦滑而數。面赤熱躁。
胸悶善悲。肢腫而疼。兩肘白疱如扁豆大者數十顆。舌上亦有一顆。痛礙水飲。大便不解已旬日。
曰：此不但胎前伏暑。且有蘊毒。誤服生化湯以助其。虐。幸入手即清解。尚不至於昏陷。
犀角地黃極是治法。猶恐不能勝任。商加西洋參滑石知母銀花人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑。（熱發赤疹。脈弦滑數。病邪俱在上焦氣分。
鎊犀角磨沖八分。大生地開水泡衝去渣八錢。西洋參三錢。西滑石四錢。濟銀花次入八錢。南花粉四錢。
人中白八分研沖。薑汁炒蔞仁研三錢。天竹黃三錢。川貝母杵一兩。冬桑葉四錢。黑梔皮三錢。
）病者雖渴而喜熱飲。凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是。所以方中多用痰藥。進四帖始得大解。頻吐稠痰。各恙皆減。
飲食漸加。專科隔靴搔癢。紀律全無。旬日餘火復然。孟英仍用甘寒療之。周身膚蛻如蛇皮。爪甲更新。繼予滋補真陰而起。

葉晝三患咳逆上氣。
頭偏左痛。口渴不飢。便瀉如水。孟英視之。曰：此肝陰胃汁交虛。時令燥邪外薄。
予育陰息風清燥滋液之法。日以漸安。服至兩月。大便反形乾結而痊。（頭偏左痛。肝陰虛也。
口渴不飢。胃陰傷而熱邪上逆也。便瀉如水。熱邪急求出路。奔迫下行。不暇融化成糞。
服陰藥兩月。大解反形乾結者。陰陽和而渣滓化。從前孤陽無陰。何能融化渣滓。白頭翁三錢。
酒炒川黃柏一錢。楝核杵先三錢。花麥冬四錢。生粉草三錢。釵石斛杵先一兩。鮮竹葉二錢。連皮荸薺二兩。淡海䖳一兩。陳木瓜三錢。血鱉甲二兩杵先炭煨八句鍾。）

鄭某吐血盈碗。
孟英診之。右關洪滑。自汗口渴。稍一動搖。血即上溢。予白虎湯加西洋參大黃炭。
一劑霍然。（洪脈為虛。滑脈為實。玩稍一動搖血即上溢二語。此證實多虛少。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。西洋參三錢。大黃炭一錢。入藥汁內泡服去渣。）

孟英切康伯侯脈滑數而左歇右促。
且肝部間有雀啄。氣口又兼解索。望其面宛如熏黃。頭汗自出。呼吸粗促。似不接續。
坐臥無須叟之寧。便溺澀滯。渾赤極臭。心下堅硬拒按。形若覆碗。舌色邊紫苔黃。
殊不甚干。燥。問其所苦。曰：口渴甜膩。不欲飲食。苟一閤眼。
即氣升欲喘。煩躁不能自持。胸中懊憹。莫可言狀。孟英曰：此由濕熱誤補。漫無出路。
充斥三焦。氣機為其阻塞而不流行。蔓延日久。津液為之凝滯而成痰飲。醫見肢冷自汗。不知病由壅閉而然。
（中略。）凡脈證多怪。皆屬於痰。今胸痞如斯。略無痰吐。由痰能阻氣。
氣不能運痰。宜於溫膽中加薤白蔞仁。通其胸中之陽。又合小陷胸為治飲痞之聖法。參以梔豉。泄其久郁之熱以除懊憹。
佐以蘭草。滌其陳腐之氣以醒脾胃。（由脈滑數左歇右促二十一句。皆濕熱誤補。因實致虛。易升難降之病情。
須逐句深思之。半夏曲一錢五分。淡鹽水炒陳皮一錢。白茯苓一錢五分。炒枳實一錢。姜竹茹四錢。
姜梔皮三錢。西薤白打次入一錢五分，薑汁炒蔞仁研三錢。薑汁炒雅連八分。建蘭葉次入三錢。炒香豉一錢五分。）連投二劑。
各恙皆減。脈亦略和。病者誤服大黃丸二次。承氣湯半帖。孟英急止之曰。畏虛進補固非。
欲速妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱。灼液成痰。病非一朝一夕而成。治以上下分消。為是。
不比熱邪傳腑。可一蕩而愈也。越日下部果漸腫。以前法加黃芩合瀉心意。再配雪羹投之。（前方去梔豉。
加酒炒枯芩一錢五分。淡海䖳八錢。連皮荸薺打一兩。）痰果漸吐。痞亦日消。而自腹至足以及莖囊。
腫勢日加。孟英謂勢已如此。難以遽消。但從三焦設法。病必無虞。前藥嫌力不足。
擬用河間桂苓甘露意。眾議仍投前藥。次日痰中帶血甚多。孟英曰：濕熱熏蒸不已。自氣及營矣。以知柏生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止。
（世所畏者勞怯吐血。此證濕熱擾營。系屬實證。血不足慮。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢五分。
大生地開水泡衝去渣八錢。鎊犀角磨沖一錢。血鱉甲杵先八錢。酒炒白芍一錢五分。生苡仁杵八錢。川貝母杵三錢。
釵石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。花麥冬四錢。西滑石先煎五錢。黑梔皮一錢五分。藕汁一酒杯沖。
童溺一大酒杯煎去沫沖。）逾數日又吐。且肢冷自汗。心餒畏脫。孟英曰。脈來屢變。
無怪疑為大虛。然望聞問切。不可獨憑於指下。今溲如赭石湯。渾赤有滓。其為濕熱之病。
昭昭若揭。初傷於氣分。則津液受灼以為痰繼及於營分。則陰血不安而妄溢。邪氣內盛。豈非病實。
而真實類虛。前方令服二劑。血果止。孟英曰。血之復吐。由氣分之邪擾之。
欲清氣道之邪。必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰。痰即為邪熱之窩巢。不妨峻攻其實而緩行其勢。初進滾痰丸三錢。
得下泄氣一次。為四旬余未有之通暢。連投滾痰丸數日。始解膠痰黑矢多遍。而小溲亦漸清長。苔色亦退。
寢食遂安。（此證中間清肝止血。旋以滾痰緩進攻痰。先治血。後治痰。系濕熱擾營吐血。
急則治標之變法。）惟下部之腫猶爾。孟英曰：諦參脈證。病不在脾。況善飢便燥。口渴溺多。
吾方慮轉消證。亟投甘潤之不遑。烏可滲利傷陰補土劫液耶。且脾虛下陷之腫。與濕盛而腫之腫。其膝之上下內外。
形勢必然相貫。今膝之上下內外凹凸迥判。毫不昆連。蓋由濕熱所釀之痰飲。既誤補而痞塞中焦。復妄攻以流竄隧絡。
所謂不能一蕩而蠲。勢必旁趨四射。吾當以法取之。會又咳痰帶血。而精神食飲如常。孟英曰：無恐也。
乃前比嚼三七太多。兜澀留瘀。最不宜止。吐而去之極妙。但須金木同治。冀咳止而血絡不震動為要耳。
予甘露飲加藕汁童溺服之。四劑而止。咳嗽亦寧。（大生地八錢。明天冬切薄片六錢。花麥冬四錢。
開水泡絞衝去渣。釵石斛杵先一兩。酒炒西茵陳二錢。酒炒枯芩一錢。炒枳殼一錢五分。姜枇葉刷包次入三錢。
藕汁一酒杯沖。童溺兩大酒杯煎去沫沖藥溫服。）於是專治其下部之腫。以固本加知柏貝母花粉旋覆橘絡絲瓜絡羚羊角楝核蔥須豆卷苡仁竹瀝出入為劑。二三帖間。其高突隆腫之處。
即覺甚癢。搔之出水如汗而作蔥氣。（大生地八錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。酒炒知母二錢。
酒炒川黃柏一錢。川貝母四錢。南花粉三錢。旋覆花絹包三錢。淨橘絡次入一錢五分。兩帖後去知柏貝母。
加絲瓜絡三錢。羚角磨沖一錢。楝核杵先四錢。鮮蔥須次入一錢。大豆卷次入三錢。生苡仁杵八錢。
姜竹瀝一大酒杯沖。藥溫服。）六七日後。兩腿反覺乾瘦燥痛。莖囊亦隨之而消矣。孟英曰用此潤藥消腫。
尚且乾燥咽痛。設從群議投燥脾利水之劑。當更何如。蓋寒濕則傷陽。熱濕則傷陰。血液皆陰也。
善後之法。還宜滋養血液。稍佐竹瀝以搜絡中未滌之痰。使愈後不為他日之患。更屬法中之法。服之飲食中節。便溺有權。幸無消渴之虞。竟愈。

孔廣愚久患溏泄。
而舌黑氣短。自春徂冬。治而不效。孟英視之曰。勞心太過。陽爍其陰。
人見其溏泄輒予溫中。不知肺受火刑。氣失清肅而短促於上。則水源不生。自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心涼肝滋腎之法。
果得漸瘳。（溏泄多寒虛證。而舌黑氣短。而字著眼。言此溏泄非寒虛證也。溺少便瀉四字。
度盡金針。便瀉多寒虛證。溺少則為熱實陰傷證。雖便瀉合之溺少舌黑氣短則為熱熾陰傷。此便瀉必臭味差池。寒瀉無臭。
熱瀉大臭。方用活水蘆根二兩。酒炒雅連八分。北沙參八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。
鮮石斛杵先一兩。川楝核杵先四錢。淡海䖳先煎四兩。連皮荸薺打二兩。生蛤殼一兩。海浮石五錢。二味同杵先。烏梅肉三錢。玄參片八錢。開水泡衝去渣。）

周菊生妻患少腹酸墜。
小溲頻數而疼。醫投通利不效。繼以升提溫補。諸法備試。至於不食不寐。口渴不敢飲水。
聞聲即生驚悸。孟英脈之曰。厥陰為病也。不可徒治其足太陽。先予鹹苦以泄其熱。續用甘潤以滋其陰。
毫不犯通滲之藥而愈。（通滲所以治實證。少腹酸墜。酸為熱邪灼液。小溲頻數而疼。此為熱實兼挾陰虛。
大解不行。肺胃生化之源已傷。聞聲即生驚悸。心肝之陰大耗。先予鹹苦泄熱以治其實。續用甘潤滋陰以治其虛。
此證實中挾虛。通滲則犯虛虛之戒。方用白頭翁三錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏三錢。烏梅肉三錢。
生白蒺去刺三錢。整白芍杵先二兩。血鱉甲杵先炭煨八句鍾四兩。干海參五錢。溫水泡發去沙用湯煎藥。玄參片八錢。
更方大生地八錢。玄參片一兩。濟銀花一兩五錢。蒲桃干三錢。明天冬切六錢。肥玉竹三錢。菟絲餅五錢。烏梅肉三錢。龜板膠二錢燉和服。川楝核杵先四錢。）


卷三
高若舟偶患腹脹。
醫投溫運。漸至有形如痞。時欲沖逆吐酸。誤信虛寒。溫補之藥備嘗。飲食日減。
其痞日增。肌肉漸消。臥榻半載。孟英春診。脈沉弦而軟滑。大解不暢。
小溲渾短。苔色黃膩。乃肝鬱氣結。鬱則生熱。補則凝痰。予梔楝萸連元胡烏藥旋枳雞金鱉甲茹橘苓夏等藥。
（脈弦滑為肝熱挾痰。脈沉軟為肝鬱氣結。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先三錢。淡吳萸六分。姜炒川連八分。
元胡索八分。臺烏藥一錢。旋覆花絹包三錢。炒枳實一錢五分。炙雞金研四錢。血鱉甲杵先八錢。
姜竹茹三錢。蛀陳皮一錢五分。白茯苓三錢。半夏曲三錢。）服之證雖遞減。時發寒熱。
四肢痠痛。或疑為瘧。孟英曰：此氣機宣達。鬱熱外泄。病之出路。豈可截乎。
參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類迎而導之。（前方當去梔連鱉甲。加左秦艽三錢。春柴胡一錢五分。大豆卷三錢。三味同次入。
羚角磨沖八分。晚蠶砂三錢。酒炒桑枝次入三錢。）寒熱漸息。攻衝亦止。按其腹尚堅硬。
時以龍薈滾痰丸緩導之。飲食遞加。漸次向愈。（此堅硬必在大腹。滾痰丸二錢。龍薈丸一錢作一服。）

趙聽樵妻去冬偶患脘痛。
黃某治之。漸增頭疼眩暈。氣逆嘔吐。痰多不寐。便溏不食。經事不行。
始疑其虛。繼疑其娠。諸藥遍試。病日以進。孟英脈之。左弦而數。
右滑以駛。曰：病藥耳。旬余可瘳。蓋病者體質雖豐。陰虛有素。是以木少水涵。
肝陽偏盛。上侮於胃。則為脘痛。斯時投以酸苦泄肝。甘涼養胃。數日而愈矣。
乃溫補妄施。油添火上。肺津胃液。灼爍無餘。怒木直升。樞機窒塞。
水飲入胃。凝結為痰。雖見證多端。皆氣失下降。豈可指眠食廢以為勞。月汛爽以為妊耶。
予以大劑清淡之品肅清氣道。俾一身治節之令。肝膽逆升之火。胃腑逗留之濁。樞機郁遏之熱。水飲凝滯之痰。
鹹得下趨。自可向愈。投匕即效。逾旬果安。又一月經至。（方用活水蘆根二兩。
生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。花麥冬三錢。姜炒枯芩三錢。
旋覆花絹包三錢。連皮荸薺二兩。連皮北梨一兩。鮮青果兩個。連核杵。生蛤殼一兩。
海浮石五錢。三味同先煨。）馬某年三十餘。素用力。患發熱惡寒。肢振自汗。
少腹氣上衝胸。頭疼口渴。孟英診曰。衛虛風襲。而絡脈久傷。肝風內動。
予建中去餳加龍牡石英蓯蓉楝實桑枝數帖而痊。（勞力傷陽。此證衛虛。必另有脈情可據。至論證則以惡寒為衛虛。肢振自汗三句。
皆陰虛肝風內動之象。生西耆三錢。大生地八錢。酒炒白芍一錢五分。花麥冬四錢。煅龍骨杵一兩。
煅牡蠣杵四兩。紫石英杵五錢。三味先炭煨八句鍾。淡蓯蓉三錢。三楝核杵先四錢。酒炒桑枝次入三錢。
黃耆治衛虛。冬地治液虛口渴。龍牡石英醫法重以鎮怯。治自汗氣逆頭疼。酒炒白芍上行止汗。酒炒桑枝入肢治肢振之標。）

李燕標夏項患疽。
外科僉云不治。朱嵩年療之漸安。孟英診脈。謂李證可愈難享年。左尺堅搏。真陰已傷。非善象也。痊後春卒。（脈訣久病生死察左尺脈之盛衰。）

李叟年越古稀。
意欲納妾。子孫不敢從。因此漸病狂惑。群醫廣投熱補。愈服愈劇。孟英診之。
脈勁搏指。面赤不言。口涎自流。力大無制。曰：此稟賦過強。陽氣偏盛。
故前欲納妾。醫不知既享大壽。得天必厚。況人年五十。陰氣先衰。徐靈胎所謂千年之木往往自焚。
陰盡火然。萬物皆然。去冬吾治邵可亭孤陽喘逆。壯水清火之外。以天生甘露飲（即梨汁。）灌至二百餘斤。
病已漸平。僅誤於兩盞薑湯。前功盡墮。可見稟賦偏陽者。陰難充長。火易燎原。今附桂仙茅鹿茸參戟河車等藥。服之已久。更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎。尋果不起。

程芷香今春病溫。
而精關不固。旬日後陡然莖縮寒顫。自問不支。醫疑虛瘧。欲投參附。孟英曰。
非瘧也。平日體豐多濕。厚味釀痰。是以苔膩不渴。善噫易吐。而吸受風溫。
即以痰濕為窠巢。乘其陰虧陽擾。流入厥陰甚易。豈容再投溫補。以劫液錮邪而速其痙厥耶。（溫邪闌入肝腎之陰。
是以精關不固。莖縮者。肝熱則玉莖易縮。長幼皆然。寒顫者。真熱假寒。
熱深厥亦深。厚衣被而寒顫如故。）午後進肅清肺胃方。以解客邪蠲痰濕而斡樞機。（方用酒炒川連八分。酒炒枯芩三錢。
黑梔皮一錢五分。炒香豉三錢。活水蘆根一兩。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。姜竹茹三錢。
川貝母杵四錢。旋覆花三錢。賴橘紅一錢。）早晨投涼腎舒肝法。以靖浮越搜隧絡而守關鍵。（酒炒知母一錢五分。
酒炒川黃柏三錢。生白蒺去刺三錢。鮮青果連核杵先兩個。姜竹瀝一大酒杯沖服。濟銀花一兩。鮮荷梗五錢。
青鉛炭先煨八句鍾三兩。）病果遞減。奈善生嗔怒。易招外感。不甘淡泊。反復多次。
每復必莖縮寒顫。甚至齒縫見紫血瓣。指甲有微紅色。溺短而渾黑極臭。孟英曰。幸上焦已清。
中樞已運。亟宜填腎陰。清肝熱。以西洋參二冬二地蓯蓉花粉知柏連楝斛芍石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方。大劑連服二十餘帖。各恙漸退。
（西洋參三錢。花麥冬四錢。釵石斛杵先一兩。酒炒知母三錢。酒炒雅連一錢。南花粉四錢。
整白芍杵先二兩。紫石英五錢。煅牡蠣八兩。芍斛石英牡蠣四味先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。更方去洋參麥冬知連花粉。
加大熟地一兩。大生地八錢。明天冬切六錢。淡蓯蓉三錢。血鱉甲四兩。同石英牡蠣先炭煨八句鍾。
取湯代水煎藥。酒炒黃柏一錢五分，川楝核三錢杵先。再更方去斛芍牡蠣。加血龜板二兩　同石英鱉甲先炭煨八句鍾　取湯代水煎藥。清阿膠二錢燉和服。雞子黃瀝去清一個入藥先煎。
）繼以此藥熬膏晨服。午用繆氏資生丸。各品不炒。皆生曬研末。竹瀝為丸。枇葉湯送下。
入秋始康。孟英曰。古人丸皆用蜜。最屬無謂。宜各因其證而變通之。此其一法也。

翁嘉順妻娩後發熱。
竹林寺僧治之不應。溫龔二醫皆主生化湯加減。病益劇。孟英診之。脈軟滑微數。曰：素體陰虧。
熱自內生。新產血去。是以發熱。憔譫妄昏瞀。最是嚇醫之證。渴喜熱飲。
宛似虛寒之據。宜其猜風寒而表散。疑瘀血以攻通。帖帖炮姜。人人桃桂。陰愈受劫。
病乃日加。幸而津液內盛。痰飲未致涸竭。予蠲飲六神湯去橘半。加西洋參生地花粉竹茹知母生白芍為劑。數日而瘳。
（脈軟為陽虛。脈滑為痰實。脈數為陰虛挾熱。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和服七分。旋覆花絹包三錢。
白茯苓三錢。西洋參三錢。大生地八錢。南花粉四錢。姜竹茹三錢。酒炒知母三錢。
生白芍四錢。）逾旬復發熱。仍乞診。孟英曰。脈浮數而弦。是風溫也。
與前病異。便瀉無溺。肺熱所迫。大渴無苔。胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌。
即蔗汁也。藥主大劑甘涼。果得津回舌潤。漸以痊可。（脈數為陰虛挾熱。兼浮弦為津枯風動。
活水蘆根二兩。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。連皮北梨三兩。
鮮竹茹三錢。鮮荷根五錢。濟銀花八錢。釵石斛杵先一兩。烏梅肉三錢。青蔗汁一大酒杯和服。）

翁嘉順母染溫病。
孟英診曰。高年陰氣太虧。邪氣偏盛。玉版論要云。病溫虛甚死。言人之真陰甚虛。曷足以御邪熱而息燎原。可虞在兩候之期。至十四日果殞。

翁嘉順亦染溫病。
初發熱即舌赤而渴。脈數且澀。孟英曰。非善證也。蓋陰虛有素。值此憂勞哀痛之餘。
五志內燔。溫邪外迫。不必由衛及氣自氣而營。急予清營。繼投涼衛。病來頗惡。
治雖合法。勢必轉重。病果日重。昏瞀耳聾。自利紅水。目赤妄言。
孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花石膏知母石斛梔貝花粉蘭草菖蒲竹瀝竹茹竹葉鳧茈海䖳等出入互用。（治法先氣後營為正治。先營後氣為變法。昏瞀目赤。營陰素虛。溫邪徑傷營分。
若執先氣後營常法。治必無及。此證可生。全在妄言。蓋妄言則熱邪雖漸侵營分。尚未全離氣分。
若熱邪全入營分。則並無所謂言。方用鎊犀角磨沖二錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯去渣。
用湯煎藥。濟銀花一兩五錢。酒炒知母三錢。生石膏八錢先煎。黑梔皮三錢。石菖蒲次入一錢。
建蘭葉次入三錢。更方去生地加釵石斛杵先一兩。再更方去石膏梔皮。加川貝母杵一兩。南花粉五錢。再更方去元參。
加姜竹瀝二兩。再更方去銀花入姜竹茹四錢。鮮竹葉二錢。再更方去花粉。加連皮荸薺打三兩。泡淡陳海䖳二兩。
）至十餘劑。舌上忽布穢濁垢苔。口氣噴出。臭難嚮邇。手冷如冰。頭面自汗。
孟英曰。生機也。陰虛熱邪深入。予一以清營涼衛之法。服已逾旬。始得營陰漸振。
推邪外出。乃現此苔。惟本元素弱。不能戰解。故顯肢冷，而汗僅出於頭面。非陽虛欲脫也。
（陽虛欲脫。則上半身全有汗。）復予甘寒頻灌。越三日。汗收熱退。苔花肢溫。
（陰虛之質。最重津液。甘寒頻灌。津回液復。周身氣機乃得伸其用。與陽虛補陽。
氣機乃能有權。初無二理。）自始至終。犀角共用三兩許。未犯一毫相悖之藥。繼以滋填腎陰而康。

吳翁氏亦病溫。
初不服藥。七日外孟英診之。曰：此病邪雖不盛。第頻吐涎沫。不能出口。須以手撩。
不飲不食。不便不眠。或多言不倦。或久問不答。是七情鬱結。氣久不舒。
津液凝痰。邪得依附。治之中肯。尚難即愈。不藥而待。病從何去。
遂於清解方中寓蠲痰流氣通胃舒肝之品。（因七情鬱結而後氣不舒。因氣不舒而後津液凝痰。因津液凝痰而後邪得依附。七情鬱結為遠因。津液凝痰為近因。
治法先近因。後遠因。方用姜炒枯芩一錢五分。姜炒雅連六分。黑梔皮一錢五分。炒香豉一錢五分。
川貝母杵四錢。姜竹茹四錢。炒枳實一錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。
姜炒枇葉刷包三錢。生白蒺一錢五分。）交十四日而熱退。又數日痰沫漸少。又旬日大解始行。粥食日加而愈。

沈東屏年逾八秩。
患腹脹便秘。孟英診曰。耄年脈實。天畀獨厚。證屬陽結。法宜清火。
予西洋參石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈。（西洋參三錢。生石膏先煎八錢。整大白芍杵先二兩。酒炒知母三錢。南花粉五錢。
生桑白皮四錢。甜杏仁三錢。鹽水炒橘皮一錢。生枳殼二錢。生粉草三錢。藥送更衣丸三錢。）

顧石甫患恙。
醫治日劇。求診孟英。脈現左寸如鉤。曰：病不能夏矣。許醫詰曰：此證氣逆血溢。腹脹囊腫。
宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰：彼為邪氣之壅塞。脈雖怪而搏指不撓。此為真氣之散漫。脈來瞥瞥如羹上肥。
而左寸如鉤。是心之真臟脈見矣。壅塞可以疏通。散漫不能收拾。季春果歿。

孫氏女年將及笄。
久患齒衄。多醫莫療。孟英診曰：六脈緩滑。天癸將至耳。予丹參生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一劑知。
數日愈。尋即起汛。略無他患。（脈緩為脾臟挾濕。脈滑為挾熱氣不下行。氣不下行則血上逆故齒衄。
齒衄為血熱。血上逆必挾瘀。故治以涼血行瘀。紫丹參四錢。大生地五錢。生桃仁研三錢。
白茯苓三錢。西滑石先煎五錢。香白薇一錢。茺蔚子杵先四錢。酒炒淮牛膝一錢。）

余皆山患瘧。
範某云春寒所致。辛溫散之。來某謂酒濕之疴。治以五苓。且雜參歸薑棗之類。病乃日甚。
旬日後脘悶腹脹。便秘氣逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英視之。曰：蘊濕固然。
惟溫風外襲。已從熱化。何必夏秋始有熱瘧。清解之法。十劑可安。服之果效。
旬日徑瘥。（脘悶腹脹四句。熱邪皆在上焦氣分。方用黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。
炒枳實一錢五分。陳膽星燉和服八分。生冬瓜子四錢。鹽水炒橘皮一錢。活水蘆根二兩。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。姜竹茹次入三錢。浮石蛤殼各五錢杵先。蘆菔一兩煨湯煎藥。）

朱念民患泄瀉。
自謂春寒偶薄而飲燒酒。次日轉為滯下。左腹起一痞塊。痢時絞痛異常。孟英曰。陰虛木燥。
侮胃為泄。誤飲火酒。怒木愈張。非寒也。亟屏辛溫之物。用白頭翁加芩楝梔連海䖳銀花草決明枳椇子綠豆皮。
十餘劑而愈。（論證盡於原案。且左脈必浮弦數重按有力。白頭翁三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。
酒炒枯芩二錢。濟銀花次一兩五錢。草決明三錢。綠豆皮五錢。更方去連芩梔皮。加泡淡陳海䖳四兩先煎。枳椇子杵先八錢。以苦寒瀉熱治標。以鹹寒育陰治本。）

鎖某弱冠吐血。
醫進歸脾湯。吐益甚。孟英視之。面有紅光。脈形豁大。因問曰。
足冷乎。探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢。覆杯而愈。（面有紅光。為虛火上炎。
脈形豁大及足冷。為陰中之陽亦虛。腎氣不能潛納。歸脾中參耆性皆上升。故吐益甚。易以引火歸原之法斯愈矣。
大熟地八錢。淮山藥四錢。白茯苓三錢。山萸肉三錢。藥送飯丸肉桂心一錢。）

沈裕昆妻偶發脘痛。
範某予逍遙法。痛頗止。而發熱咽疼。顧聽泉知感溫邪。予清解法。疼已而熱不退。
七日後目閉鼻塞。耳聾肢搐。不言語。不飲食。孟英往診。見其外候如是。
而左手診畢即縮回。旋伸右手備診。曰：非神昏也。繼挖牙關。察其苔色白滑。詢知大解未行。
曰：病是風溫。然不逆傳膻中而順傳胃腑。證可無恐。此證如是駭人。因素有痰飲盤踞胸中。外邪入之得以憑藉。
苔色之不形黃燥。亦此故耳。不可誤認為寒。脈象既形弦滑以數。但令痰飲一降。苔必轉黃。
昔人於溫證僅言逆傳不言順傳。後世遂誤執傷寒在足經。溫熱在手經。不知經絡貫穿。豈容界限。喻氏嘉言謂傷寒亦傳手經。
但足經先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經。但手經先受之耳。蓋自肺之心包。病機漸進而內陷。故曰逆。
自肺之胃腑。病機欲出而下行。故曰順。今邪雖順傳。欲出不能。所謂胃病則九竅不和。
與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭。郭雲臺云：胃實不和。投滾痰而非峻。可謂治斯疾之真詮。遂書小陷胸合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢。且謂既患駭人之病。
必服駭人之藥。藥不瞑眩。厥疾不瘳。（熱邪逆傳於膻中而神昏則宜犀角地黃湯。頓傳於胃腑而便結。則宜滾痰丸之類。
此證右關脈必弦滑數重按有力。至此方佐蠲飲六神加樸。因苔色白滑。苦寒中必佐以辛溫。姜炒川連八分。製半夏米三錢。
石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和一錢。旋覆花絹包三錢。賴橘紅一錢五分。炒枳實一錢五分。制根樸二錢。
蘆菔切一兩煮湯代水煎藥。和入姜竹瀝一酒杯。藥送礞石滾痰丸四錢。）翼日診。脈證不甚減。詢知昨藥分數次服下。
孟英曰：是勢分力緩之故。如法服之。黎明果解膠韌痰穢數升。各恙即減。略吐語言。稍啜稀粥。苔轉黃燥。藥改輕清。漸以向安。嗣予育陰柔肝而愈。

朱氏婦素畏藥。
雖極淡之品。服之即吐。近患晡寒夜熱。寢汗咽乾。咳嗽脅疼。月餘後漸至減餐經少。
肌削神疲。孟英診之。左手弦而數。右部澀且弱。曰：既多悒鬱。又善思慮。
所謂病發心脾是也。而平昔畏藥。豈可強藥再戕其胃。以甘草小麥紅棗藕四味。令其煮湯頻飲勿輟。病者日夜服之。
逾旬復診。脈證大減。孟英曰：此仲景治臟燥之妙劑。吾以紅棗易大棗。取其色赤補心。氣香悅胃。
加藕以舒郁怡情。合之甘麥並能益氣養血。潤燥緩急。恪守兩月。竟得霍然。（生粉草三錢。連皮肥藕切先二兩。北小麥杵四錢。紅棗擘先四錢。）

江某年三十餘。
忽兩目發赤。牙齦腫痛。奔走罵人。不避親長。孟英診之。脈大而數。
重按虛散。予東洋參熟地辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑。投匕即安。（脈大為虛。數為陰虛挾熱。重按虛散。
則陰中之陽尤虛。高麗參三錢。炒鬆熟地八錢。整辰砂五錢。靈磁石一兩。煅龍齒八錢。
三味同先炭煨八句鍾。九節蒲研次入一錢。炒棗仁研三錢。西毛珀研沖四分。肉桂心次入二錢。金箔次入七片。桂元肉去核三錢。）

金祿卿妻患溫。
顧聽泉連進輕清涼解而病不減。氣逆無味。咳吐黏痰。舌絳咽乾。耳聾譫語。旬日外孟英診之。
曰：體瘦脈細數。尺中更亂。竟是陰氣先傷。陽氣獨發。所謂傷寒偏死下虛人。再四研詰。
乃知發熱前一日陡然帶下如崩。是真液早經漏泄矣。否則藥治不訛。胡勿燎原益熾。痙厥之變不須旋踵。勉以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方。
另用石斛龜板鱉甲各四兩。左牡蠣一斤。煮湯代水煎藥。（西洋參三錢。大生地八錢。明天冬切六錢。
花麥冬四錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。元參片一兩。鎊犀角磨沖二錢。淡鹽水炒川連二錢。
淡鹽水炒知母四錢。雞子黃三個。瀝去蛋白。另用石斛龜鱉甲各四兩。牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加清阿膠三錢。燉和服。）服兩劑果不能減。後服簽方溫藥。四肢拘攣而逝。

一嫗患右腰痛脹欲捶。
多藥不效。孟英視其形雖羸瘦。而脈滑痰多。苔黃舌絳。曰：體虛病實。溫補非宜。
苟不攻去其疾。徒以疲藥因循。則病益實。體益虛。先以雪羹加竹茹楝實綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋覆送控涎丹。服後果下膠痰。
三進而病若失。嗣予調補獲痊。（脈滑苔黃舌絳。皆為熱邪。舌絳為陰虛挾熱。連皮荸薺打二兩。
泡淡海䖳先煎一兩。姜竹茹三錢。川楝核杵先三錢。綠萼梅二錢。苦杏泥一錢五分。南花粉四錢。賴橘紅八分。白茯苓一錢五分。旋覆花絹包三錢。藥送控涎丹三錢。）

楊氏婦孀居患瀉。
久治不瘥。孟英曰。風木行胃也。誤招張某大進溫補。乃致腹脹不食。夜熱不眠。
吐酸經秘。頭疼如劈。復乞孟英診之。先投苦泄佐辛通以治其藥。嗣以酸苦息風安胃。匝月乃瘳。
續予調補而安。（孀居抑鬱傷肝。肝陽犯胃。胃不能勝而瀉。為風木行胃。溫補愈助肝陽。
故有腹脹不食四句現證。苦澀佐辛通方。白頭翁三錢。姜炒川黃柏三錢。賴橘紅次入一錢五分。石菖蒲次入一錢。
姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。生萊菔子研三錢。晚蠶砂五錢。酸苦息風安胃方。綠萼梅二錢。
干桑葚杵三錢。鮮青果連核杵先三個。烏梅肉三錢。整大白芍杵先二兩。川楝核杵先四錢。酒炒膽草二錢。
生粉草三錢。釵石斛杵先一兩。生石膏先煎八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。）

郁某熱逾半月。
自胸次脹及少腹。痛而不可撫摩。便秘溺赤。舌黑口乾。自汗煩躁。六脈弦強無胃。
曰：此恙酷似傷寒大結胸證。結胸煩躁。無藥可治。越二日便行而歿。孟英論曰：傷寒之邪在表。誤下則邪陷而成結胸。
未經誤下不為結胸。溫熱之邪在裡。逆傳於心包。誤汗則內閉以外脫。順傳於胃腑。誤汗則盤踞而成結胸。
前人但云誤汗劫奪胃汁。而未及於結胸。因結胸證不多見耳。然亦不可不知也。故謹識之。郁病初起。某醫用葛根一劑。繼則胡某柴葛羌防十餘劑。釀成是證。

施氏婦產後四肢串痛。
藥治罔效。膏藥遍貼。呻吟不息。脈數而洪。舌絳大渴。此非風濕為病。
膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補祛風之劑。營血耗傷。內風欲動，向見體豐血旺。何以娩後若是。必生化湯砂糖酒之類所釀。
詢悉果服生化湯二帖。赤砂糖八斤。幸素足於陰。恢復尚易。若陰虛血少。雖不即死。
難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥。一劑知。旬日安。匝月起。（脈數為陰虛挾熱。
洪為陰虛。舌絳大渴及呻吟。熱已侵營。未離氣分。大生地八錢。濟銀花一兩五錢。
明天冬切六錢。元參片一兩。釵石斛一兩杵先。肥玉竹三錢。酒炒知母三錢。白茯苓三錢。烏梅肉三錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。酒炒桑枝三錢。）

王士乾妻素多鬱怒。
氣聚於腹。上攻脘痛。旋髮旋安。花甲外病益甚。醫治益劇。孟英診不書方。
因論曰。腹中聚氣為瘕。攻痛嘔吐。原屬於肝。第病已三十載。從前服藥諒不外溫補一途。
如近服逍遙散最劫肝陰。理中湯極傷胃液。人但知嘔吐為寒。未識風陽內煽。水自沸騰。專用溫補。
津液漸形涸竭。醫者妄謂水已不吐。病勢漸輕。不察其水已吐盡。僅能噦逆空嘔所以不能納穀。便秘不行。
脈弦無胃。舌痿難伸。可謂女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參肉蓯蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方。豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳。服後嘔噦皆止。
人以為轉機。孟英譬草木乾枯已久。驟加灌溉。枝葉似轉青蔥。根荄已槁。生氣不存。
奈何。繼而糜粥漸進。頗思肉味。越數日大便頗暢。孟英曰：脈不柔和。舌不潤澤。
雖谷進便行。生津化液之源已絕。夏至後果殞。（嘔分寒熱兩大門。此證本系肝陽犯胃熱嘔。迭誤溫補戕陰。
陰精已竭。西洋參三錢。淡蓯蓉三錢。花麥冬五錢。肥玉竹三錢。整大白芍杵先二兩。
釵石斛杵先一兩。鮮竹茹四錢。柏子霜三錢。紫石英杵先五錢。干豬肉皮一斤。急火煎湯。吹去浮油代水煎藥。和入蔗漿兩杯。人乳一杯。）

暑令產婦服生化湯砂糖酒死者甚多。孟英謂六一散既清暑熱。又行瘀血溽暑之令。誠為產後第一妙方。

儲麗波酷熱患瘧。
陸某率投平胃理中。漸至危殆。孟英診之。熱熾神昏。胸高氣逆。苔若薑黃。
溺如赭赤。脈伏口渴。不食不便。曰：舍現病之暑熱。拘司氣以論治。謂之執死書以困活人。
幸其體豐陰足。尚可救藥。然非白虎湯十劑。不能愈也。遂以生石膏知母銀花枳貝黃連木通花粉茹芩杏斛海䖳等相迭為方。服旬日瘧果斷。
（熱熾神昏六句。熱邪皆在氣。心與肺胃相近。溫補傷肺胃之陰。則熱熾神昏。此神昏非熱傳營也。
生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。炒枳殼一錢五分。川貝母杵一兩。南花粉五錢。苦杏泥次入一錢五分。
姜竹茹四錢。濟銀花一兩五錢。更方去知母銀花。加酒炒川連一錢。酒炒枯芩三錢。細木通一錢。
釵石斛杵先一兩。再更方去枳貝。加泡淡海䖳二兩。再更方去竹茹。加鮮竹葉次入二錢。）

莊迪卿患瘧。
大渴而喜熱飲。脘悶脈伏。苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛。暑熱外侵。法當清解。
然脈證如是。乃痰阻氣道使然。清之無益。溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導。（此證脈伏必重按沉實有力搏指。
若脈伏重按無力。大忌峻下。此證宜用滾痰丸三錢。）服後痰出甚多。脈即現弦滑而數。嘔止胸舒。
苔引黃燥。予石膏知母連樸杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等藥而安。（生石膏先煎八錢。姜炒知母三錢。姜炒川連一錢。制根樸八分。
苦杏泥二錢。五爪紅一錢。半夏曲一錢五分。赤茯苓一錢五分。西滑石先煎四錢。釵石斛杵先八錢。石菖蒲次入六分。南花粉四錢。）

莊曉村病瘧。
孟英曰：吸受暑熱。清滌即瘳。閱數日瘧作甚劇。目赤狂言。汗如雨下。按其脈洪滑無倫。
視其舌深黃厚燥。詢悉恣飲薑棗湯三日。令取西瓜一枚任食之。方從白虎。而生石膏用一兩六錢。（生石膏先煎一兩六錢。
酒炒知母四錢。活水蘆根二兩。生瓜子四錢。生苡仁杵八錢。炒枳殼二錢。川貝母杵八錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷毛次入三錢。）

陳姓小兒發熱肢搐。
幼科予驚風藥。遂神昏氣促。汗出無溺。孟英視之暑也。令取蕉葉鋪於泥地。予兒臥焉。
投以辰砂六一散。加石膏知母西洋參竹葉荷花露。一劑而瘳。（小兒肢搐。本系肝亢生風。市醫治驚風多用溫散。
神昏氣促。為肝陽逆升。無溺為肝陰將竭。最為危險。整辰砂先煎三錢。西滑石先煎三錢。
生粉草二錢。生石膏先煎六錢。酒炒知母二錢。西洋參二錢。鮮竹葉一錢五分次入。荷花露大半酒杯候溫和服。
辰砂滑石石膏皆石藥。取重以鎮怯之義。而辰砂鎮心。滑石瀉暑。石膏清胃。甘草緩中。
知母瀉暑。合之為苦甘化陰。兼可息風。西洋參清其氣熱。竹葉清其表熱。荷花露鮮瀉以解暑息風。香澤以入心涼營。）

潘翼廷酷熱。
啜冷石膏一碗。遂致心下痞悶。四肢漸冷。上過肘膝。脈伏自汗。孟英往視。
曰：既受暑熱。復為冷飲冰伏胸中。大氣不能轉旋。是以肢冷脈伏。二便不行。速取六一散一兩。
以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢。（六一散本受暑正治之藥。調以紫雪。以辛香通冰伏之氣。以治誤啜石膏。其先以淡鹽湯攪之澄去滓者。
治暑貴在去邪。尤貴功無旁撓。紫雪少用。則辛香不足以通冰伏之氣。用至一錢。恐辛通後撓六一散下行瀉暑之權。
故先以淡鹽湯攪之。使辛通後無損六一散瀉暑下行之效。其必澄去滓者。藥雖瀉暑下行。暑先傷氣。暑邪實侵氣分最高之處。
澄去滓則用其氣不用其質。使之上而復下。尤為絲絲入扣。）翌日再診。脈現胸舒。溺行肢熱。
口乾舌絳。暑象畢呈。化而為瘧。予多劑白虎湯而愈。（脈現胸舒五句。熱邪皆在上焦氣分。
生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。活水蘆根一兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。南花粉四錢。釵石斛杵先八錢。姜竹瀝一大酒杯沖。細木通一錢。）

金曉耕發熱二旬。
醫予表散。竟無汗泄。嗣投溫補而大解泄瀉。小水不行。口乾肌削。孟英診之。
右寸獨見沉數。曰：暑熱錮於肺經耳。予白虎葦莖天水加芩桔杏貝為方。（表解無汗。陰虛不能作汗故也。此病認證。
在右寸獨見沉數一語。數為陰虛挾熱。沉則肺熱有郁遏不宣之象。生石膏先煎八錢。活水葦根二兩。生冬瓜子四錢。
生苡仁杵八錢。酒炒枯芩三錢。苦桔梗三錢。苦杏泥一錢五分。三味同次入。川貝母杵五錢。
西滑石四錢。生粉草三錢。）服後頭面喑疹遍發。密無針縫。明如水晶光。孟英曰。
此肺邪得泄也。果膚潤熱退。瀉止知飢。又服甘涼濡潤　二十餘劑。㾦疹始愈。亦僅見之證也。（疹㾦枯暗。則肺無津液。其人必死。）

何永昌妻病瘧。
間二日而作。旬日後勢甚危。孟英診之。脈沉細而數。尺為甚。口渴目不欲張。
兩腰收痛。宛如錐刺。寒少熱多。心慌不能把握。曰：此暑入足少陰之證。喻氏嘉言所謂汗下溫三法皆不可行。
書方元參八錢。龜板石斛同先煎八句鍾。各一兩。酒炒知母五錢。桑皮銀花各四錢。花粉三錢。
丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服。不必限劑。服三日瘧斷而各恙皆減。粥食漸進。不勞余藥而起。
（此病認證在尺為甚三字。數為陰虛挾熱。沉細為陰分不足。口渴液耗。目不欲張。目為肝竅。
腎為肝母。肝腎之陰不足。則目不欲張。腰為腎腑。腎虧則腰痛。寒少熱多。
熱瘧何疑。心為火臟。得腎陰以濟心陽。則天君泰然。心慌不能把握。為腎陰不能上朝於心。）

慎氏婦產後腹脹泄瀉。
面浮足腫。醫予滲濕溫補。月餘不效。疑為蓐損。孟英視之。舌色如常。
小溲通暢。宛似氣虛之證。惟脈至梗澀。毫無微弱之形。因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海䖳五靈脂豆卷。數服即瘥。
（此證必系產後惡露未淨。瘀停化熱。腹脹為瘀停。泄瀉為熱邪自尋出路。面浮足腫。為瘀停化熱。
上賊氣陰。氣機失其下降。滲濕則愈傷其陰。溫補則愈助熱。舌色如常。小溲通暢。
為病在血不在氣之明證。瘀停阻氣。故脈至梗澀。瘀系實邪。故脈無微弱之形。紫丹參四錢。
西滑石先煎五錢。澤蘭葉三錢。白茯苓三錢。茺蔚子杵先五錢。生蛤殼杵先一兩。生桃仁研三錢。淡海䖳先煎一兩。五靈脂二錢。大豆卷次入三錢。）

孫某患感。
醫投溫散。竟無汗泄。至十一日孟英視之。業已神昏囊縮。面赤舌絳。目不識人。
口不出聲。胸膈微斑。便瀉而小溲不行者已三日。醫擬溫補。孟英急止之曰。陰分素虧。
而溫散劫津。邪熱愈熾。則營衛不行。豈可妄云漏底。以溫燥竭其欲絕之陰乎。浦上林雲。
泄瀉為熱邪之出路。求之不可得。胡可止也。以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方。（此證可生在胸膈微斑便瀉兩層。胸膈微斑。
則熱邪尚未全離氣分。便瀉瀉得一分。即減一分熱邪。西洋參三錢。大生地一兩。花麥冬五錢。
二味開水泡衝去渣。粉丹皮二錢。連翹殼三錢。整大白芍杵先二兩。石菖蒲次入一錢。淡鹽水炒雅連二錢。
生草梢三錢。百合花三錢。白茯苓三錢。川貝母杵八錢。濟銀花一兩五錢。紫菀茸一錢五分。
）一劑即周身微汗而斑退。三劑始得小溲一杯而識人。四劑乃得大汗。而身熱退。面赤去。莖亦舒。
復解小溲二杯。次日於方中減連翹菖蒲丹皮黃連。加知母玉竹竹葉投之。舌始潤。神始清。知渴索水。
孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇。其汗如雨下者三晝夜始休。（人身陰陽貴得平均。此證溫散劫津。殘陰將絕。頻灌甘寒。
陰平陽秘而後汗解。熱邪無不從汗解。亦無不從陰復而後汗解。）於是粥漸進。瀉漸止。溲漸長。
前方又去貝母銀花紫菀。加石斛龍眼肉。服之全愈。（釵石斛杵先一兩。淨桂元肉三錢。）

汪子與病革。
孟英視之。曰：陰虛之質。暑熱膠錮。殆誤投補藥矣。詢悉醫投熟地藥十餘劑。孟英曰：暑熱證必看邪到血分。
始可議用生地。何初病即用熟地豈僅知稟賦之虛。未睹外來之疾耶。昔賢治暑。但申表散溫補之戒。今人於律外更犯滋膩之辜。越日果卒。

吳忻山子素稟虛怯。
滋補頻投。醫不察其患溫發熱。僉謂陰虛。競投膩滯培元之劑。舌黑卷短。唇焦溺赤。孟英一診。即云不救。

汪左泉病滯下。
晝夜數十行。孟英切脈弦滑。苔黃滿布。曰：易事耳。重用芩連。佐以楂樸。
送服青麟丸四錢。投匕而痊。（此證脈弦滑必重按有力搏指。方任大劑苦寒。姜炒枯芩四錢。姜炒川連二錢。薑製根樸一錢。焦楂肉杵二錢。藥送青麟丸四錢。）

陳晝三病滯下。
某進通因通用法。痛泄無度。嘔惡不納。汗出息微。脈弱眩暈。孟英曰：近多伏暑之痢。
此獨非其證也。元將脫矣。急投大劑溫補。脈候漸安。一月後甫得健復。（此證認陽微在息微脈弱。
炒西耆五錢。炒潞黨五錢。炒白朮三錢。製半夏四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒乾姜五錢。
炒厚附片杵三錢。五味子研三錢。陳木瓜三錢。紫石英五錢。杵炭先煨八句鍾。）

金朗然母偶發脘疼嘔吐。
醫予溫補藥。初若相安。漸至畏寒不寐。四肢不仁更醫云是風痹。仍投溫補。因而不飢不食。
二便不行。肌肉盡削。帶下如溺。孟英診之。曰：暑伏肺胃耳其多投溫補而不遽變者。以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。
然津氣灼爍而殆盡。脂液奔迫以妄行。治節無權。陽明涸竭。予白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海䖳。（脘疼嘔吐。
本系陰虛肝陽犯胃。先後溫補。愈助肝陽灼爍肺胃陰液。案敘病情六語。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。
姜炒知母四錢。西洋參三錢。姜竹茹四錢。賴橘紅一錢五分。絲瓜絡三錢。釵石斛杵先一兩。
南花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯和服。淡海䖳先煎二兩。）連進二十劑。始解黑矢。各恙漸安。嗣予和肝胃調八脈以善後遂愈。

李某向患脘痛。
孟英頻予建中獲瘳。今秋病偶發。醫聞建中曾效。壺盧溫補。服後耳閉腿疼。不飢便滯。
孟英視之。曰：暑邪偶伏。誤投補藥使然。治宜清滌。彼疑風氣。誤付外科灼灸。
遂致筋不能伸而成錮疾。內經治病原有熨治之法。然但可以療寒濕凝滯之證。不可輕試於陰虛之體與挾熱之證。仲景焦骨之訓。云胡不聞。

喬有南侄甫五齡。
發熱數日。兒醫予柴葛解肌湯一劑。肢搐而厥。目張不語。孟英診曰：病是暑邪。治以風藥。
熱得風而焰烈。津受爍以風騰。乃風藥引起肝風。予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥。數服而愈。（小兒多不足於陰。
若非寒證。最忌風藥。鎊犀角磨沖三分。大生地開水泡衝去渣四錢。生石膏先煎六錢。元參片泡沖五錢。
冬桑葉二錢。杭菊花一錢。煅牡蠣杵先二兩。酒炒知母一錢五分。鮮竹葉一錢。）

趙子善因事抑鬱。
凜寒發熱。湯某作血虛治。進以歸芎丹參之類。多劑不效。孟英診之。脈澀而兼沉弦以數。
然舌無胎。口不渴。便溺如常。納穀稍減。惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。按之亦無形跡。
時欲撫摩似乎稍適。曰：陰虛挾郁。暑邪內伏。夫鬱則氣機不宣。伏邪無從走泄。連投血藥。
引之深入。血為邪踞。更不流行。脅腹不舒。乃其真諦。第病雖在血。
治宜清氣為先。氣得展布。熱象必露。瘀滯得行。厥疾始瘳。連投清氣。
（方用酒炒枯芩一錢五分。姜炒牛蒡子研三錢。姜梔皮三錢。姜炒枇葉刷包三錢。姜炒川連六分。姜竹茹三錢。
川貝母杵四錢。苦杏泥次入二錢。薄橘紅次入一錢五分。紫菀茸次入一錢。）熱果漸壯。譫妄不眠。
口乾痰嗽。孟英曰：脈已轉為弦滑。瘀血伏邪皆有欲出之機。繼此當用涼血清瘀為治。遂定犀角地黃加味。（大生地開水泡沖八錢。
鎊犀角磨沖一錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏一錢五分。石菖蒲一錢次入。半夏曲二錢。川貝母杵八錢。
生冬瓜子四錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌姜根八錢。紫菀一錢。旋覆絹包三錢。
）適病者鼻衄大流。徑煎服之。次日衄復至。苔色轉黑。孟英曰：三日不大便。瘀熱未能下行也。
於前方加滑石桃仁木通海䖳竹瀝石斛銀花知母花粉。（前方宜去連柏竹茹絲瓜絡蘆根。加西滑石先煎四錢。生桃仁研三錢。細木通一錢。淡海䖳先煎二兩。
姜竹瀝兩大酒杯沖。釵石斛杵先一兩。銀花八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。）又二劑大解始行。
黑如膠漆。三日間共下七十餘次而止。乃去木通桃仁輩。加西洋參麥冬以生液。（加西洋參三錢。花麥冬五錢。
）病者疲憊已極。沉寐三晝夜。人皆危之。孟英曰：聽之。使其陰氣來復。最是好機。
醒後尚有微熱譫語。藥仍前法。又旬日始解一次黑燥大便。而各恙悉退。惟口尚渴。予大劑甘涼以濡之。
又旬日。大便甫得復行。色始不黑。乃用滋陰填補而康。（此病必系陽證陽脈。故以大劑辛寒收效。若陽證陰脈。陰藥即苦傷陽。故多不治。）

圃人妻因雷震火藥局驚醒。
即覺氣不舒暢。半載以來。漸至食減形消。神疲汛少。惟臥則其病如失。藥治罔效。
孟英診之。病人坐起。果即面赤如火。氣息如奔。似不能接續者苟登圊溲便。必賁逆欲死。
前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備。如水投石。孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥。一劑知。旬余愈。（喻氏治厥巔疾原秦會內經鐵落鎮墜之義。
以赭石膽草蘆薈黃連之屬。降其上逆之氣。以蜀漆丹皮赤芍之屬。行其上脘之血。以牡蠣龍骨五味之屬。斂其浮游之神。
最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾。膽汁必干。連進十數劑。熱退身涼。飲食有加。
便瀉自止。惟行動覺身如葉。不能久支。恐藥太苦。不宜多服。去豬膽及蘆龍等。
加當歸一錢。人參三分。薑棗為引。平調數日全愈。彼證因雷震火藥局。驚則傷肝。
膽為肝腑。醫法臟病治腑。惟此案無彼案暴怒經停二因。故此案但云仿喻氏治巔疾之法用藥。方用醋煅赭石杵先八錢。酒炒膽草一錢。
酒炒雅連六分。醋煅牡蠣杵先二兩。醋煅龍骨杵先一兩。五味子杵先三錢。生豬膽汁三茶匙和服。加烏梅肉杵先三錢。
陳木瓜先煎三錢。旋覆花絹包三錢。白茯苓三錢。製半夏米三錢。生白蒺去刺一錢五分。）

高若舟庶母年逾花甲。
體豐善瀉。張某向用參朮取效。今秋患白痢。張謂寒濕滯中。仍予理中加減。病遂日增。
因疑高年火衰。蒸變無權。前藥中復加附子。白痢果減。而腹脹且疼。不食不溺。
噦逆發熱。勢已危殆。孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰：暑熱未清。得毋補藥早投乎。
予芩連杏樸曲芍滑楝銀花海䖳雞金之類。（白痢果減四句。熱邪皆在氣分。玩腹脹且疼上而字。則白痢不當止可知。脈沉而滑數梗梗。
則實熱結遏。不能自行宣達又可知。方用姜炒枯芩一錢五分。姜炒川連八分。苦杏泥二錢。薑製根樸一錢。
生神麯杵一錢五分。酒炒白芍一錢五分。西滑石先煎四錢。川楝核先三錢。濟銀花八錢。淡海䖳先煎一兩。
炙雞金研三錢。）一劑溺行痛減。痢下仍白。孟英曰。病機隱伏。測識匪易。
前此之止。非邪淨而止之止。乃邪得補而不行之。邪氣止而不行。是以痛脹欲死。夫強止其痢。
遽截其瘧。猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通。而不知間有不可通者。但知瘧痢之當止。不知邪未去而強止之。
其害較不止為尤甚也。今邪未清滌。而以溫補藥壅　塞其流行之道。以致邪不能出。逆而上衝。噦不能食。
是痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑。搜邪掃濁。惟恐其去之不速。病家勿以白痢為憂。尋愈。

徐有堂妻病痢。
醫作寒濕治。廣服溫補之劑。痢出覺冷。遂謂沉寒。改投燥熱。半月後發熱無溺。
口渴不飢。腹疼且脹。巔痛不眠。孟英察脈弦細。沉取甚數。舌絳無津。
肌肉盡削。是暑熱膠錮。陰氣受爍。予北沙參蓯蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑。（發熱無溺四句。暑邪大傷氣分之陰。
弦細為陰虛。沉取甚數為溫補膠錮其暑熱之象。腹疼為暑熱膠錮。脹及巔痛不眠。為肝陰受爍。蓯蓉補肝陽。
作膠斛沙參反佐。使芩楝無偏於苦寒流弊。北沙參八錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩一錢五分。鮮釵斛杵先一兩。
酒炒川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。濟銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。粉丹皮二錢。酒炒白頭翁一錢。
）次日各患皆減。痢出反熱。孟英曰。熱證誤投熱藥。熱結為大便不行者有之。或熱勢奔迫而泄瀉如火者有之。
若誤服熱藥而痢出反冷者。殊不多見。無怪醫者指為久挾之沉寒。吾以脈證參之。顯為暑熱。然暑熱之邪本無形質。
其為滯下也。必挾身中有形之垢濁。故治之之道。最忌補澀壅滯之品。設誤用之。則邪得補而愈熾。
濁被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其正氣之流行。液耗則出艱。氣阻則覺冷。大凡有形之邪。
皆能阻氣機之周流。如痰盛於中。胸頭覺冷。積滯於腑。臍下欲熨之類。皆非真冷。人不易識。吾曾治愈多人矣。仍議育陰滌熱。病果漸瘳。

蕭某素患痰多。
常服六君子湯。孟英診之。脈細數而兼弦滑。曰：六君極當屏絕。病由陰虧火盛。津液受灼而成痰。
須服壯水之劑。庶可杜患將來。蕭吸鴉片。自疑虛寒。滋陰不敢頻服。繼患喉痛。
專科治而不效。孟英診曰：早從吾策。奚至是耶。此陰虛於下。陽浮於上。喉科藥不可試也。
大劑育陰潛陽。（脈細數為陰分挾虛。弦滑為氣分挾痰熱。專科治而不效。必用溫散套藥。以致陽浮於上。
淡海䖳二兩。連皮荸薺一兩。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。地骨皮四錢。
粉丹皮二錢。旋覆花絹包三錢。釵石斛血龜板多杵各一兩。先煨八句鍾。濟銀花八錢。）其痛日瘥。
而喉齶皆形白腐。孟英曰：吸菸既久。毒氣熏蒸之故耳。令吹錫類散始得漸愈。愈後復患滯下。孟英曰：今秋痢雖盛行。
而此獨異於人。切勿以痢藥治之。蓋火迫津液結為痰飲。釀以煙毒。熏成喉患。吾以然犀之照。
而投激濁揚清之治。病雖愈矣。內蘊之痰濁尚多。奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出。今廣投壯水之劑。不啻決江河而滌陳莝。
豈可與時行暑熱之痢同年而語耶。（時行暑熱之痢為實邪。宜清滌。此證溫補耗液為內傷。宜育陰。）治不易法。
食不減餐。日數十行。精神反加。逾月之後。大解始正。計服甘涼約二百劑。（此為偏證偏治。未可以平證例也。）肌肉復充。痰患若失。

孫位申患感。
證見耳聾。醫者泥於少陽小柴胡之例。聾益甚。孟英視之。曰：伏暑也。與傷寒治法何涉。
改投清肺之藥。聾減病安。（耳聾治肺。診斷伏暑。必有脈證可憑。此必小柴胡湯中多用參草棗膠錮暑邪。
酒炒知母三錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生石膏先煎八錢。西滑石先煎四錢。姜竹茹三錢。
淡吳萸次入六分。陳香薷次入三分。鮮荷梗三錢。）將進善後法矣。忽一日耳復聾。詢悉誤服葛粉一碗。
不啻誤服小柴胡一劑。復投肅清肺胃藥。尋愈。（酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。南花粉四錢。
姜竹瀝一大酒杯沖。生苡仁杵八錢。西滑石先煎四錢。花麥冬三錢。釵石斛杵先八錢。浮石蛤殼各五錢同先煎。）

顧宗武偶患微寒發熱。
醫進溫散法。熱雖退而不飢不大便。復用平胃散數帖。腹漸脹而偏於右。尚疑其中氣之虛寒也。遂予溫運燥補諸藥。
脹乃日增。杳不進谷。外科連某作脅疽治。病如故。黃某作腸癰論。以大黃瀉之亦不應。
嚴某謂脅疽部位不對。腸癰證據不符。作內疝治。仿子和活人之法及當歸龍薈丸相間投之。亦無效。孟英視之。
脈極弦細而促。舌絳大渴。小溲赤少。飲而不食者月餘矣。證實脈虛。堅辭不治。
（脈極弦細而促。為陰津已竭。即系脈虛。舌絳大渴為肺腎陰竭熱熾。小溲赤少為肝腎陰竭熱熾。合之為證實脈虛。
）孟英曰：據述病人素慎起居而薄滋味。顯非停滯與癰疽之患。良由暑濕內蘊。熱欲外泄。是以初起有微寒發熱之候。（斯時宜以酒炒知母三錢。
炒香豉三錢。黑梔皮一錢五分。姜竹茹三錢。鮮荷梗三錢。晚蠶砂五錢。西滑石先煎四錢。
酒炒桑枝三錢等藥迎而導之。）誤予風寒藥。（必誤一派溫散。）熱雖暫退於表。邪仍伏處於中。不飢不便。
肺胃失其下行。（斯時宜投清肅肺胃。如姜炒枯芩一錢五分。姜炒川連八分。姜炒枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。
生冬瓜子四錢。姜竹瀝一酒杯沖。薄橘紅一錢。旋覆花絹包一錢五分。鮮荷梗三錢。淡吳萸次入四分。
西滑石先煎五錢等藥投之。）加誤辛燥溫補。氣機更形窒滯。伏邪永無出路。以暑濕流行之臟腑。為暑濕割據之窩巢。補之不可。攻之不能。逾旬徑歿。

戚嫗病痢。
某以年老為舍病顧虛之治。漸至少腹結塊。攻痛異常。大渴無溺。杳不知飢。晝夜百餘行。
五色並見。呼號欲絕。孟英診之。脈至沉滑而數。因謂曰：縱使暑濕深受。見證奚至是耶。
此必溫補所釀。夫痢疾古稱滯下。明指欲下而澀滯不通。顧名思義。豈可以守補之品。更滯其氣。
燥烈之藥。再助其虐。少腹聚氣如瘕。痢證初起。因於停滯者有之。今見於七八日之後。
時欲沖逆。按之不硬。則顯非停滯之可擬。實為藥劑之誤投。諸方果是參朮姜萸附桂粟殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥。但知年老元虛。
不聞邪盛則實。幸未嘔噦。尚可希冀一二。遂予蓯蓉楝芍芩連橘斛楂曲延胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海䖳出入互用。數帖漸安。（舍病顧虛最謬。
邪能傷正。邪不去則虛者愈虛。少腹結塊七語及脈至沉滑而數一語。皆溫補助熱耗傷肺胃陰分之象。脈沉滑為熱痰結伏。數為陰虛挾熱。
幸未嘔噦。尚可希冀一二者。熱痢誤投溫補。全仗胃氣通潤下行。方得熱蠲陰復。嘔噦則肝陽賊胃。
胃且自失其用。何能通潤下行。酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。陳橘皮一錢。生山楂杵一錢五分。
生神麯杵二錢。三味同次入。整大白芍杵先二兩。兩頭尖三錢。釵石斛杵先一兩。更方去岑連橘皮。
加綠萼梅次入一錢五分。川楝核杵先四錢。再更方去楂曲。加元胡索次入一錢五分。血鱉甲一兩多杵。先煨六句鍾。
再更方去元胡綠梅。加泡洗海䖳。先煎二兩。淡蓯蓉三錢。炙雞金研五錢。）繼加駐車丸吞服。（前方每日以藥送丸二錢。）逾月始健。

周某患瘧。
間一日而作。寒少熱多。醫謂老年三瘧。放手溫補。漸至杳不進谷。孟英診之。
脈細硬如弦。毫無胃氣。右尺洪數。舌色光絳。大渴溺滴。（脈細硬如弦。
胃陰竭。右尺洪數。腎陰竭。舌色光絳。心腎陰竭。大渴溺滴。
肺肝陰竭。）孟英曰：證本足少陰暑瘧。（宜如另案治足少陰暑瘧。用酒炒知母四錢。石斛龜板各一兩。地骨皮五錢。
冬桑葉四錢。銀花八錢。天冬六錢。丹皮二錢。大鍋煎而頻灌。）廣服溫補。
津液盡劫。欲以草木生之。事不及矣。世但知治瘧不善有三患。邪留肝絡則為瘧母。戕及脾元則為瘧鼓。
耗乎腎陰則為瘧勞。此證以藥助邪。求轉三患。亦不能得。所謂熱得補而更熾。陰受爍以速亡。陰愈亡則邪愈熾。逾日果歿。

一老廣文俸滿來省驗看。
患眩暈。醫謂上虛。進以參耆等藥。因而不食不便。煩躁氣逆。孟英診曰：下虛之證。
誤補其上。氣分實而不降。先當治藥。然後療病。於梔豉芩桔枳橘苑貝一劑。粥進便行。
（下虛則上眩。不食不便。煩躁氣逆。病在氣熱而實。以豉桔升發黃芩之苦寒。氣不熱即無所謂實。
氣下降自然食進便行。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。酒炒枯芩三錢。苦桔梗三錢。炒枳實一錢。
賴橘紅八分。紫菀茸一錢五分。川貝母杵四錢。）嗣用滋陰息風之法而愈。（方用蜜水拌蘆根一兩。蜜炙枇葉刷包三錢。
鮮釵斛杵先一兩。生粉草三錢。元參片八錢。明天冬六錢。川楝核杵先三錢。烏梅肉杵三錢。鱉甲杵先二兩。）

陳茂才患頭痛。
三日一發。發則惡寒。多藥不效。孟英察脈甚弦。重按則滑。曰：熱暑伏厥陰也。
若用溫補。皆為戈戟。予左金加楝芍梔桑羚丹菊橘為劑。兼吞當歸龍薈丸。三服而減。旬日即痊。
（三日一發者。邪正相爭。正能勝邪則止。正不勝邪則發。發則惡寒者。熱傷肺。
肺氣不能宣達則惡寒。脈甚弦。為暑伏厥陰。重按則滑。為肝挾熱痰。龍薈中有大黃。
故以煎方送龍薈丸。酒炒川連一錢。淡吳萸次入四分。川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。黑梔皮一錢五分。
冬桑葉四錢。磨羚角沖一錢。粉丹皮二錢。杭菊花四錢。賴氏橘紅次入一錢。藥送龍薈丸三錢。）

關穎庵患寒熱。
醫泥其年司天在泉。率投溫燥。以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治。遂自汗神昏。苔黑舌強。
肢掣不語。唇繭齒焦。許芷卿診斷伏暑。病家疑便溏不可服涼藥。孟英診曰：陰虛之體。熱邪失清。
最易劫液。幸得溏泄。邪氣尚有出路。正宜乘此一線生機迎而導之。切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知麥花粉西洋參元參貝斛之類。
（自汗神昏四句。為溫藥劫液。熱邪由氣侵營。尚未全離氣分之象。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡衝去渣八錢。
酒炒知母四錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。西洋參三錢。元參片泡衝去渣一兩。川貝母杵四錢。
鮮釵斛杵先一兩。）大劑服八九日。甫得轉機。續予甘涼充液。（蜜水拌蘆根二兩花麥冬五錢。蜜水炒枇葉刷包三錢。
連皮荸薺二兩。淡海䖳先煎一兩。銀花八錢。釵石斛杵先一兩。姜竹瀝一酒杯沖。連皮北梨二兩。
連皮嫩蔗一兩同榨汁沖。藥溫服。）六七劑。忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虛脫。孟英曰：此陰氣復而邪氣解也。嗣後果漸安穀。投以滋補而愈。

余某年三十餘。
發熱數日。醫投涼解。遂嘔吐自汗。肢冷神疲。孟英診脈微弱。曰：內傷也。
豈可視同伏暑。予黃耆建中去餳加龍骨生薑伏苓橘皮。投劑即安。（辨陽虛內傷。在脈微弱。炒乾姜五錢。
炒厚附片五錢。炒黃耆三錢。製半夏米杵三錢。濃薑汁煅龍骨杵先四錢。連皮生薑三錢。炒雲苓三錢。
炒焦陳皮一錢五分。肉桂心次入一錢。）續加參朮。（前方去龍骨。加炒潞黨三錢。炒白朮二錢。）逾旬而愈。

錢氏懷妊四月。
患寒熱如瘧。醫予發散安胎。乃至舌黑神昏。大渴便泄。臭痰頻吐。腰腹痛墜。
孟英診曰：伏暑失於清解。舌雖黑而脈形滑數。痰雖臭而氣息調和。是胎尚未壞。猶可治也。重予氣血兩清之藥。
五劑而安。（舌黑神昏。腰腹痛墜。熱踞血分。大渴便泄。臭痰頻吐。
熱踞氣分。舌雖黑而脈形滑數。為陽證陽脈。陽證陰脈則不治。痰雖臭而氣息調和。玩臭痰頻吐。
是氣息尚能頻頻送痰外出。若死胎阻氣機往來之清道。何能臭痰頻吐。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡衝去渣八錢。酒炒雅連八分。
酒炒知母三錢。陳膽星燉和服八分。姜竹瀝兩大酒杯沖。川貝母杵一兩。鮮茅根五錢。細木通一錢。石菖蒲次入一錢。）糜粥漸進。腰腹皆舒。胎亦躍躍。

方氏女久患泄瀉脘痛。
間兼齒痛。汛事不調。極其畏熱。治不能愈。孟英診之。體豐脈不甚顯。
而隱隱然弦且滑焉。曰：此肝強痰盛耳。病家惑醫說疑虛。不知醫者每以漫無著落之虛字。括盡天下之病。且所謂虛者。
不外陰陽。今肌肉不瘦。冬不知寒。是陰虛乎。抑陽虛乎。只因久瀉。
遂不察其脈證。僉疑為虛寒之候。須知痰之為病。最頑且幻。益以風陽。性尤善變。
治必先去其病。而後補其虛。（此證肝陽犯胃則脘痛。泄瀉為熱尋出路。齒屬胃腎。肝陽犯胃亦齒痛。
脈弦為肝強。滑為痰甚。酒炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。濟銀花八錢。青果核杵先三錢。
生赭石杵先一兩。陳膽星燉和服八分。賴橘紅一錢。石菖蒲六分。藥送礞石滾痰丸二錢。當歸龍薈丸一錢。）病家不信。其秋頸下起核。又誤溫補百日。吐瀉膠痰鬥許而亡。

康康侯妻泄瀉頻年。
納食甚少。稍投燥裂。咽喉即痛。多醫不效。孟英診曰：脾虛飲滯。肝盛風生之候也。
用參朮橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之漸愈。（泄瀉頻年。納食甚少。脾元虛寒可知。若脾熱泄瀉。則泄去一分熱邪。
即能進一分食品。稍投燥裂。咽喉即痛者。咽喉部位最高。肝風逆上。戕賊肺陰。
燥裂入咽喉先受之。故覺痛。肝盛生風之因。起於脾虛飲滯。脾所融化之津液。先已變成痰飲。
更何能陰庇肝腎。靖息風陽。故治脾虛飲滯宜偏重。潞黨參三錢。炒白朮二錢。製半夏米八錢。
賴橘紅一錢五分。白茯苓三錢。粗桂木次入三分。川楝核杵先三錢。整大白芍杵先四錢。陳木瓜二錢。
生白蒺去刺次入八分。）今冬又患眩暈頭汗。面熱肢冷。心頭似絞。呻吟欲絕。（此證全是肝盛生風。
）孟英以石英蓯蓉牡蠣梅苓蒺楝芍旋覆為方。竟劑即康。（紫石英杵先五錢。淡蓯蓉三錢。煅牡蠣杵先六兩。綠萼梅次入二錢。生白蒺次入三錢。白茯苓三錢。川楝核杵先四錢，整大白芍杵先一兩。旋覆包三錢。）

盛墨莊冬患間瘧。
因腹脹畏寒。自服神麯薑湯。勢益甚。孟英視之。曰：暑濕內伏也。以黃連枳樸梔芩杏貝知斛旋橘蘭草為劑。
蘆菔煮湯煎藥。三啜而瘳。（此證腹脹為肝陽逆上。畏寒為熱極傷肺。肺氣不能流行周身。酒炒川連八分。
炒枳殼一錢五分。制根樸次入八分。黑梔皮三錢。酒炒枯芩一錢。酒炒知母二錢。苦杏泥次入一錢五分。
川貝母杵四錢。鮮釵斛杵先五錢。旋覆花絹包三錢。賴橘紅次入一錢。建蘭葉三錢。鮮蘆菔切一兩。煮湯去渣煎藥。）

鮑繼仲患哮。
每發於冬。醫作虛寒治更劇。（其為熱實可知。）孟英診之。脈滑苔厚。溺赤痰濃。
（皆熱痰盤踞氣分之象。）予知母花粉冬瓜子杏貝茯苓滑石梔子石斛而安。（姜炒知母三錢。薑汁炒花粉四錢。生冬瓜子八錢。苦杏泥次入二錢。
赤茯苓三錢。西滑石先煎四錢。黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先八錢。）孫渭川侄亦患哮。氣逆欲死。
口渴頭汗。二便不行。（氣分熱熾陰傷。）徑予生石膏橘貝桂苓知母花粉杏苑海䖳等藥而愈。（生石膏先煎一兩二錢。賴橘紅一錢。
川貝母杵八錢。粗桂木次入三分。白茯苓三錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。苦杏泥二錢。紫菀茸一錢五分。泡淡海䖳先煎八錢。）

耳姓回婦病哮。
自以為寒。頻飲燒酒。不但病加。更兼嘔吐泄瀉。兩腳筋掣。既不能臥又不能坐。
孟英診曰。口苦而渴乎。瀉出如火乎。小溲不行乎。痰黏且韌乎。病者曰誠然。
孟英曰。只因時值小寒。哮喘霍亂。人皆誤指為寒。予北沙參生苡仁冬瓜子絲瓜絡竹茹石斛枇葉貝母知母梔子蘆根青果海䖳菔汁為方。一劑知。
二劑已。（此證可治。除當日察脈外。全在痰黏且韌一語。凡熱證體實陽旺則痰黏韌。體虛陽衰則痰稀清。
熱證陽旺可治。陽虛不治。北沙參四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。絲瓜絡三錢。
姜竹茹三錢。鮮石斛杵先一兩。姜枇葉刷包三錢。川貝母杵五錢。酒炒知母三錢。黑梔皮三錢。
鮮蘆根二兩。青果杵先三枚。淡海䖳先一兩。蘆菔八錢。打汁和服。）

吳芸閣因壯年時患梅瘡。
過服寒涼之藥。虛寒病起。改投溫補。如金液丹大造丸之類獲安。醫昧藥為補偏救弊而設。漫無節制。
率以為常。馴致血溢於上。便泄於下。食少痰多。喘逆礙臥。兩足不能屈伸。
童某猶云寒濕。進以苓薑朮桂多劑。勢益劇。且溲漸碧而色綠如膽汁。孟英診之。脈弦硬無情。
（胃陰已竭。）曰：從前寒藥戕陽。今則熱藥竭陰矣。胃中津液。皆灼爍以為痰。五臟咸失所養。
而見證如上。水源欲絕。小溲自然漸少。木火內焚。乃露東方之色。與章虛谷所治暑結厥陰。
用來復丹攻其邪從溺出而見深碧之色者。彼實此虛。判分霄壤。尋果歿。（來復丹原方。玄精石一兩。
洋硫黃一兩。生硝石一兩。五靈脂一兩。青皮陳皮各一兩。醋糊丸米飲下。治伏暑泄瀉身熱脈弱。念按此必治陽虛伏暑。用此丹於陰藥中。開泄其中焦之伏暑。使從二便疏泄。）

戴氏婦年五十六。
仲冬患感。初服楊某歸柴丹參藥一劑。繼服朱某乾薑蒼朮厚朴藥五劑。遂崩血一陣。孟英診之。脈形空耎促數。
苔黑舌絳。足冷而強。息微善笑。詢其汛斷逾十載。（此證可治。在汛斷十載。
陰精基礎。尚不虧損。）曰：冬溫失於清解。營血暴脫於下。豈可與熱入血室同年而語耶。必由誤服熱藥所致。
檢各方嘆曰：小柴胡湯與冬溫何涉。即以傷寒論。亦不能初感即投。況以丹參代人參。尤為悖謬。夫人參補氣。
丹參行血。主治天淵。不論風寒暑濕。初起皆禁用血藥。為其早用反致引邪深入也。既引而入。
再誤於辛熱燥烈之數投。焉得不將其僅存無幾之血。逼迫而使之盡脫於下乎。女人以血為主。天癸既絕。無病者尚不宜有所漏泄。
況溫邪方熾。而陰從下脫。可不畏哉。病家再四求治。孟英予西洋參生地蓯蓉犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑。得解醬糞。
（西洋參三錢。大生地六錢。淡蓯蓉三錢。磨犀角沖五分。生白芍杵先四錢。酒炒銀花五錢。
酒炒知母一錢五分。整麥冬三錢。生粉草二錢。蔗漿沖大半酒杯。童溺一酒杯煎去沫沖藥溫服。）脈數漸減而耎益甚。
乃去犀角。加高麗參。（宜加麗參三錢。）數帖脈漸和。熱退進粥。隨以調補得安。

王開榮素患痰嗽。
兼有紅證。今夜病頭痛發熱。渴飲不飢。便溏溺少。譫語神昏。面赤痰喘。
自述胸中冷氣上衝。孟英診之。脈滑且數。曰：溫邪挾宿飲上逆。法當清解。予北沙參冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝。
（脈滑為痰。數為陰虛挾熱。頭痛即系陰虛。以蔥豉升知母苦寒於至高之分。始能解其發熱面赤痰喘。北沙參八錢。
生冬瓜子四錢。酒炒知母三錢。西滑石先煎四錢。石菖蒲次入一錢。川貝母杵五錢。南花粉四錢。
苦杏仁一錢五分。薑汁拌蘆根一兩次入。連須蔥白打二錢。淡豆豉三錢同次入。姜竹瀝大半酒杯和服。）兩劑後面赤退。
乃去蔥豉。加麥冬桑葉枇葉。（花麥冬三錢。冬桑葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。）數帖熱去瀉減。
譫語止。頭痛息。喘定神清。乃去菖蒲。加梨汁地慄海䖳。（梨一兩。
荸薺二兩。同絞汁沖。淡海溺先煎一兩。）服數日痰漸少。谷漸安。渴止溺行。始進養陰之法遂愈。

石子章患腹脹。
朱某予大劑溫補之藥。殊若相安。孟英曰：形瘦脈數。舌色乾紅。此為陰虛熱脹。昔年範次侯妻暨楊改之妾之恙皆類是。
多醫攻補遍施。病無小效。吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之。應手而瘳。（白頭翁一錢。炒川黃柏一錢五分。
川楝核杵先三錢。青果杵先三錢。生白蒺次入三錢。大生地開水泡湯煎藥去渣八錢。鮮釵斛杵先一兩。濟銀花八錢。
元參片泡煎去渣一兩。陳木瓜三錢。生赭石杵先一兩。旋覆花絹包三錢。）今子初起時。脹不礙食。
證非氣分可知。誤信溫補不助脹。遂服之不疑。不知陰愈耗。（溫補劫陰。）絡愈痹。
（陰虛者氣隨津布。津液耗則氣不行。）脹雖不加。而肌愈削。（氣不隨津布則肉枯。）脈愈數。
（溫補傷陰則脈數。）干嗆氣急。（溫補傷陰。陽日見其有餘。陰日見其不足。則干嗆氣急。
）與女子之風消息賁何以異耶。（女。子患陽有餘陰不足。致水不涵木。則肝陽逆上。名內風。
風消者。言內風能消耗其肌肉。肉陰類。息賁者。賁訓奔。言肺氣有升無降。
若人之奔馳者言。以上皆溫補劫陰所必致。）尋果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蠱證。可見男女雖別。而異中有同。同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。

沈某患脘痛嘔吐。
二便秘澀。諸治不效。孟英視之。脈弦耎苔黃膩。曰：此飲證也。豈沉湎於酒乎。
沈云不飲酒。素以武彝紅茶熬濃飲之。茶經蒸遏為紅。味變甘濁。全失肅清之氣。遂為釀疾之媒。
醫者不察。僅知嘔吐為寒。姜萸沉附。不時與病相反。抑且更煽風陽。飲藉風騰。
但升不降。是以上不能納。下不能通。宛似關格。然非陰枯陽結之候。以連楝梔芩旋覆竹茹枇葉橘半苓澤蛤殼荷莖生薑衣為方。
送服震靈丹。數劑平。匝月起。（方義苦寒瀉風陽醫藥。辛溫豁停飲醫病。酒炒川連八分。
黑梔皮三錢。酒炒楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢五分。旋覆花絹包三錢。姜竹茹次入三錢。姜枇葉刷包三錢。
賴橘紅一錢五分。製半夏四錢。白茯苓三錢。炒澤瀉一錢五分。生蛤殼杵先五錢。鮮荷莖三錢。生薑皮五分。藥送震靈丹三錢。）

石芷卿驟患腹脹。
旬日後臍間出膿。外科視為腸癰。予溫補內托之藥。遂咳嗽不眠。腹中絞痛異常。痰色紅綠。
大便不行。孟英診之。脈弦細以數。舌絳而大渴。曰：察脈候是真陰大虛之證。耆朮歸桂。
皆為禁劑。以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之。痰咳即安。外科謂此恙最忌泄瀉。潤藥不宜多服。孟英曰：陰虛液燥。
津不易生。雖求其瀉。不可得也。烏可拘泥一偏。不知通變。仍以前法去杏貝花粉。
加知母百合合歡為方。並屬老醫朱嵩年敷治其外。如法施之。果漸向安。久之當臍痂落。如小兒蛻臍帶狀。
臍內新肉瑩然而愈。（出膿較速。本非寒虛之證。加誤溫補。咳嗽不眠四句。熱邪皆在氣分。
溫補最易傷陰。大生地八錢。明天冬切六錢。開水泡衝去渣。花麥冬四錢。南花粉五錢。
川貝母杵一兩。苦杏泥次入二錢。釵石斛杵先一兩。姜炒西茵陳二錢。姜炒枯芩一錢。姜炒枇葉刷包三錢。
炒枳殼一錢五分。更方去川貝花粉。加姜炒知母一錢五分。百合花三錢。合歡皮三錢。敷藥亦宜辛涼。）

袁某患噫。
聲聞於鄰。俞某予理中湯暨旋覆代赭湯皆不效。孟英診之。尺中虛大。乃詰之。曰：爾自覺氣自少腹上衝乎。
病者曰誠然。孟英曰：此病在下焦。用胡桃肉故紙韭子菟絲小茴鹿角霜枸杞當歸茯苓覆盆子龍齒牡蠣。服一劑。其沖氣即至喉而止。不作聲為噫矣⾀‚再劑寂然。
多服竟愈。（此證認腎中陽虛。腎陽虛逆。在尺中虛大。連衣胡桃肉一兩。炒故紙研五錢。
炒韭子研五錢。炒茺絲餅二錢。小茴香次入一錢五分。鹿角霜燉和服二錢。炒甘枸杞二錢。箱歸身二錢。
雲茯苓干切三錢。炒覆盆子研五錢。醋煅龍齒四錢。醋煅牡蠣八錢。二味同先煨八句鍾。）

沈春暘母偶患咽喉微痛。
服輕清藥一劑。即覺稍安。且起居作勞如常。第六日忽云坐立不支。甫就榻即昏沉如寐。王瘦石用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之。
孟英切其脈左數右滑。皆極虛耎。（此證第六日甫就榻即昏沉如寐。陰虛之體。肝陽灼痰。逆升而厥。
萬不可拘先氣後營常治之法。以犀角地黃清營。以牛黃化痰熱。清營中仍兼清氣。脈左數為血分挾熱。右滑為氣分挾痰。
皆極虛耎。則陰液素虛。陽氣不隨津液為流布。陰虛病溫。治最棘手。）曰：所見極是。
但雖感冬溫。邪尚輕微。因積勞久虛之體。肝陽內動。爍液成痰。逆升而厥。
儼似溫邪內陷之候。方中犀角靖內風。牛黃化痰熱。不妨借用。病可無虞。今日不必再投藥餌矣。
翼日復診。神氣雖清。苔色將黑。（苔色將黑。此犀角地黃及牛黃丸之效力。犀角地黃息風充液。
牛黃化痰熱。陰稍復。熱稍輕。乃能托邪外出。現此將黑之苔。）孟英予肅肺蠲痰。
息風充液之劑。（姜竹茹三錢。姜竹瀝一酒杯和服。乾柿蒂一錢。淡海䖳先煎一兩六錢。川貝母杵八錢。
姜枇葉刷包三錢。酒炒知母三錢。半夏曲一錢五分。元參泡衝去渣五錢。黑梔皮三錢。陳膽星燉和服八分。
烏梅三錢。賴橘紅次入一錢。）熱退而苔色鬆浮。孟英曰：舌將蛻矣。仍予前藥。越宿視之。
苔果盡褪。宛如脫液之舌。且嘔惡時作。大解未行。孟英於甘潤生津藥內。仍佐竹茹竹瀝柿蒂海䖳。
（南花粉四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。鮮釵斛杵先一兩。炒枳殼一錢五分。賴橘紅一錢五分。
姜炒枯芩一錢五分。川貝母一錢。淡薑汁磨沖茹瀝柿蒂海䖳同前方。）數劑嘔止便行。而舌上忽布白腐之苔。以及齒齦唇頰滿口遍生。
揩試不去。孟英堅守肅清肺胃。仍佐茹瀝加青果銀花建蘭葉。（姜枇葉刷包三錢。黑梔皮一錢五分。酒炒枯芩一錢五分。
姜蘆根八錢。陳膽星燉和服七分。苦杏泥一錢五分。賴橘紅八分。姜竹茹三錢。姜竹瀝一酒杯沖。
濟銀花次入五錢。建蘭葉次入三錢。）數劑白腐漸脫下。舌色始露。惟啜粥則胸次梗梗不舒。孟英曰：胃汁不充。
熱痰未淨也。仍守前議。（前方去梔。皮蘆根。加生薑自然汁磨沖枳實五分。連皮北梨一兩。
打汁和服。）既而吐痰漸少。納穀頗適。兩脅又添辣痛。孟英診脈左關弦數。曰：必犯忿怒矣。
詰之果然。加梔楝旱蓮女貞生白芍綠萼梅等。（前方去枯芩橘紅竹茹枳實。加黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。女貞子杵先五錢。
旱蓮草四錢。生白芍先煎八錢。綠萼梅次入二錢。）數服各恙皆安。膚蛻成片。而右腿腫痛。
不能屈伸。或疑風氣。思用艾炙孟英急止之曰。此陰虧耳。誤炙必成廢疾。但難速效。
書方以西洋參熟地蓯蓉桑葚石斛木瓜歸芍二冬杞菊楝實牛膝無核白葡萄乾為劑。久服果得向愈。（西洋參三錢。大熟地八錢。淡蓯蓉三錢。干桑葚杵先三錢。
鮮釵斛杵先一兩。陳木瓜三錢。箱歸身二錢。生白芍四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。
甘枸杞三錢。川楝核杵先四錢。杭白菊二錢。酒製牛膝一錢。無核白葡萄乾三錢。）

孫執中春前四日。
忽患鼻衄如注。諸法莫塞。孟英視之。脈弦而數。曰：冬暖氣泄。天令不主閉藏。
今晚雷聲大震。人身應之。肝陽乃動。投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓側柏葉童溺諸藥。（元參片一兩。大生地八錢。
磨犀角沖一錢。煅牡蠣杵先六兩。酒炒知母二錢。生大白芍一兩。酒製牛膝一錢。白茯苓三錢。
酒炒柏葉次入一錢五分。清童便一酒杯沖。）既而脅痛流乳。孟英予甘露飲加女貞旱蓮三甲而瘳。（大生地一兩。大熟地八錢。
明天冬切六錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。煅牡蠣八兩。血鱉甲四兩。血龜板二兩。
合石斛先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。石斛一兩。酒炒枯芩一錢五分。蜜炙枇葉刷包三錢。大片生粉草三錢。）


卷四
汪震官春前陡患赤痢。
孟英診之。脈滑數而沉。面赤苔黃。手足冷過肘膝。當臍硬痛。小溲澀少。
伏熱為病也。予大劑芩連梔楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥。兩服手足漸溫。而腳背紅腫。起疱如蒲桃大一二十枚。四服後腹痛減。
苔退而渴。於原方去楂曲砂仁。加白頭翁赤芍海蜇。旬日後痢色轉白。而腿筋抽痛。乃去丹皮滑石赤芍。
加雞金橘紅生苡石斛。兩服痛止溲長。糞色亦正。腳疱潰黃水而平。穀食遂安。改用養胃陰清餘熱之法而愈。
每劑銀花輒兩許。尚須半月而瘳。（脈滑數而沉。為痰熱遏伏兼挾陰虛。面赤為熱傷肺氣。苔黃為濕鬱化熱。
手足冷過肘膝。此證必誤補助邪。熱傷肺氣。氣不外達下行。故冷過肘膝。當臍硬痛。
為痰食結於腹中之明證。小溲澀少。熱傷肺胃之陰。肺胃氣失下行。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連八分黑梔皮三錢。
川楝核杵先三錢。西滑石包先五錢。粉丹皮二錢。西砂仁研沖和服六分。玄胡索次入一錢五分。生山楂杵次入一錢五分。
生神麯杵次入二錢。濟銀花一兩。草決明三錢。手足漸溫。為邪減氣通。腳背紅腫起疱。
為熱邪下行外泄。腹痛減。熱邪傷陰。氣不隨津液流行。則邪不盡去。苔退而渴。
熱邪前因痰滯阻遏。故當臍硬痛。得迭次苦辛宣泄。邪濁漸減。則熱邪仍返還於氣分。此溫病病情所必至。
去楂曲砂仁。加白頭翁赤芍海䖳。邪濁漸減。熱邪已得宣達於氣分。再用砂仁楂曲。則過劑傷陰。
加白頭翁赤芍海䖳者。病本赤痢。熱邪已得宣達。恐其耗傷血液。故加白頭翁息風瀉熱。赤芍入血行瘀。
數脈為陰虛挾熱。前因邪濁盤踞腹中。方藉砂仁楂曲辛溫佐芩連楝苦寒以宣泄。斯時中焦胃脘不通。若遽用海䖳顧陰。則一派苦鹹寒過劑。
辛溫失其佐使之權。寒涼不能滌穢。反行冰伏胸中。此際苔退而渴。熱象得宣。不加海䖳。
則熱邪將耗肺胃之陰。應加酒炒白頭翁一錢。赤芍三錢。淡海䖳先一兩。腿筋抽痛。肝主周身之筋。
此為肝胃之陰不足。去丹皮滑芍。恐涼泄傷脾。加雞橘運脾宣氣。苡斛清肝顧陰。雞金三錢。橘皮一錢。生苡仁八錢。石斛一兩。）

吳馥齋室新產後嘔吐不止。
湯水不能下咽。頭痛痰多。苔色白滑。孟英用蘇梗橘半吳萸茯苓旋覆姜皮柿蒂紫石英竹茹。一劑知。二劑已。
（此必素稟陰虛。產後挾寒。觀孟英用藥可知。此證辨挾寒在苔色白滑。紫蘇梗次入三錢。賴橘紅一錢五分。
製半夏米四錢。淡吳萸次入八分。白茯苓三錢。旋覆花包先一錢五分。鮮姜皮次入一錢。乾柿蒂杵先十個。
紫石英杵先三錢。姜竹茹次入一錢五分。以蘇梗姜皮治客感。以橘半茯苓宣中滲濕。以旋覆石英引藥下行。以柿蒂竹茹微顧陰虛頭痛。）

鄭嫗患咳嗽。
自覺痰從腰下而起。吐出甚冷。醫作腎虛水泛治。漸至咽喉阻塞。飲食礙進。即勉強嚥之。
而胸次梗不能下。便溏溲頻。無一人不從虛論。孟英診曰：脈雖不甚有力。右部微有弦滑。苔色黃膩。
豈屬虛證。以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等藥。進十餘劑而痊。（右部微有弦滑。苔色黃膩。為痰熱實證。
但痰熱不達極點。薑汁拌蘆根五錢。生冬瓜子四錢。連皮荸薺打一兩。淡海䖳先煎八錢。川貝母杵五錢。
薑汁炒知母三錢。南花粉三錢。姜竹茹次入三錢。姜枇葉刷包次入三錢。乾柿蒂十枚。薑汁拌花麥冬一錢。
前醫作腎虛水泛治必誤用溫補脾腎之藥。故現證如是。腎虛水泛。左尺脈必虛耎。右脈亦必無力。水泛則痰為虛痰。）

滿洲少婦懷娠漏血。
醫投補藥。漏如故。間或不漏則吐血。延逾二載。腹中漸動。孕已無疑。
然血久溢於上下。甚至納食即吐。脈滑數有力。是氣實而血熱也。證不屬虛。補藥反能助病。
愈補愈漏。胎無血蔭而不長。其所以不墮者。氣分堅實耳。予大劑清營藥。血溢遂止。
而稀沫頻吐。得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促。乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生白芍木瓜重加烏梅投之。覆杯即安。
（辨證原案已盡。治病常法。先衛後營。此入手即予清營。此保胎變法之治。清營方。
大生地八錢。開水泡衝去渣。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。地骨皮五錢。
粉丹皮二錢。生赤芍先八錢。酒炒黃柏三錢。生藕汁一大酒杯沖。童便兩酒杯煎。去頭尾沖藥溫服。
清氣方。西洋參三錢。花麥冬三錢。酒炒知母四錢。鮮石斛杵先一兩。鮮枇葉刷包三錢。
鮮竹茹三錢。乾柿蒂十個。生大白芍二兩先煎。陳木瓜三錢。烏梅肉杵先五錢。血溢止而稀沫頻吐。
得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促者。原案氣實血熱。是氣血兩熱。清營後血分之熱雖減。
氣分之熱未除。且血分之熱雖減。餘熱仍從氣分上行。故現以上諸證。其清氣方中參用洋參麥冬石斛柿蒂者。必前醫作腎虛水泛治時。
誤用溫補。大傷肺胃之陰。重用知母烏梅木瓜白芍酸苦。泄肝即以清肺。則不致得飲即嘔。氣短似促。知母與麥冬柿蒂洋參石斛同用。義取苦甘化陰。則不致口渴心忡。）

珠小輝令嬡。
驟患頤腫。連及唇鼻。乃至口不能開。舌不能出。溫毒也。用射干山豆根馬勃羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑。
並以紫雪搽於唇內。錫類散吹入咽喉外。將橄欖核磨塗腫處。果吐韌涎而腫漸消。（姜炒射干三錢。酒炒山豆根一錢。
馬勃一錢五分。磨羚角沖二錢。蘇荷尖次入八分。濟銀花八錢。川貝母杵一兩。姜花粉三錢。苦杏仁一錢五分。天竺黃三錢。另用紫雪三釐搽唇內。）

男子患便血。
醫投溫補。血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年。脈數舌絳。此病原濕熱。溫補翻傷陰液。
與芩連梔芍桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞金等藥。旬余而愈。（脈數舌絳。均屬陰虛挾熱。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。
黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢，整大白芍杵先八錢。冬桑葉四錢。丹皮二錢。濟銀花一兩。鮮石斛杵先一兩。冬瓜皮三錢。血鱉甲一兩杵。先煨八句鍾。炙雞金研三錢。）

陸厚甫室產後經旬。
偶發脘痛。專科予溫補藥。因寒熱氣逆。自汗不寐。登圊不能解。而臥則稀水自流。
口渴善嘔。杳不納穀。脈弦數而滑。本屬陰虧肝陽侮胃。誤投溫補澀滯之劑。氣機全不下降。
以致諸證蜂起。予沙參竹茹楝實延胡梔連橘貝杏斛枇杷葉。為肅肺以和肝胃法。覆杯即安。但少腹隱隱作痛。於前方去杏貝竹茹。
加知母花粉蓯蓉白芍橘核海蜇。乃解宿垢而瘳。（陰虧肝陽侮胃為遠因。溫補窒肺為近因。治法近因較重。北沙參四錢。
姜竹茹四錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。賴橘紅一錢。苦杏泥二錢。
川貝母杵八錢。鮮石斛杵先一兩。姜枇葉刷包三錢。元胡索七分。沙參竹茹橘貝杏枇肅肺。楝梔連斛和肝胃。
延胡反佐為使。少腹隱隱作痛。此是好消息。蓋口渴善嘔。杳不納穀。皆熱邪上阻清道之象。
茲則少腹隱痛。熱邪得肅肺以下行。惟陰虧者。氣必資津液以濡布。津液不復。則氣無所實以下行。
加酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵先八錢。橘核杵次入一錢。淡海䖳先煎一兩。蓯蓉為花粉海䖳反佐。橘核為知母白芍反佐。）

周子朝患惡寒頭痛發熱。
酷似傷寒。而兼心下痛脹。脈右部沉滑。苔黃不渴。溲如蘇木汁。先以蔥豉湯加梔連杏貝蔞橘為方。
服後微汗。而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫。即氣逆欲死。客邪解矣。清其痰熱可也。
與知母花粉杏貝旋滑斛橘枇杷茅根蘆根地慄海蜇等藥。果吐膠痰甚多。惟動則欲喘。於肅上之中佐以滋下。為善其後而瘥。（頭痛多屬肝陽。
心下痛脹。為肝陽侮胃。脈右沉滑。為痰熱結伏氣分。與苔黃不渴溲如蘇木汁同為伏熱。故先以蔥豉合黃連之苦寒以升泄之。
鮮蔥白二錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。姜炒川連二錢。苦杏泥二錢。薄橘紅一錢。
川貝母杵四錢。姜蔞皮三錢。不惡寒反惡熱三句。為痰熱得清解而愈宣達之象。酒炒知母三錢。南花粉三錢。
苦杏泥二錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵五錢。旋覆花絹包三錢。西滑石先煎四錢。鮮石斛杵先五錢。
姜炒枇葉三錢。薑汁拌蘆根八錢。連皮荸薺打二兩。淡海䖳一兩。動則欲喘。前方去橘紅滑石枇葉蘆根。
佐生蛤殼杵先一兩。生赭石杵先八錢。血鱉甲杵先一兩。元參片八錢。明天冬切六錢。烏梅肉杵先一兩。）

濮樹堂室懷妊五月。
患春溫。口渴善嘔。壯熱無汗。孟英視之。見其煩躁譫語。苔黃不燥。
曰：痰熱阻氣也。病不傳營。血藥禁用。按其胸次。果然堅痛。而大解仍行。
法當開上。用小陷胸加石菖蒲枳實杏貝茹郁梔翹等藥。蘆菔湯煎服。惟心腹如烙。嘔止不納。改投大劑甘寒加烏梅。
頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（薑汁炒川連一錢。半夏曲二錢。薑汁炒蔞仁三錢。石菖蒲次入二錢。
炒枳實一錢五分。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。姜竹茹次入三錢。黃鬱金八分。黑梔皮三錢。
連翹殼三錢。鮮蘆菔切一兩煮湯煎藥。心腹如烙。嘔止不納。此因陰虛之體。津液虧短。
氣不濡布下行之故。酒炒知母三錢。冬瓜皮四錢。地骨皮五錢。元參片一兩。大生地八錢。
淡蓯蓉一錢半。濟銀花一兩。旋覆花絹包三錢。烏梅肉杵先四錢。紫石英杵先三錢。連皮青蔗劈二兩。煮湯代水煎藥。）

胡振華以花甲之年。
患溺後出血水甚痛。自云溲頗長激。似非火證。孟英察脈有滑數之象。予元參生地犀角梔楝槐蕊側柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥。旬日而痊。
逾四載以他疾終。（此必氣體偏陽。滑數有力之脈。方義取苦甘寒為治。元參片一兩。大生地八錢。
磨犀角沖二錢。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢。酒炒陳槐花一錢五分。酒炒側柏葉八分。酒炒知母三錢。濟銀花一兩五錢。生草梢三錢。連皮綠豆四兩。煮湯代水煎藥。）

管氏婦自去秋患赤痢。
多醫罔效。延至暮春。孟英診脈弦數。苔黃渴飲。腹脹而墜。日熱夜甚。
用白頭翁湯合金鈴子散加苓芍梔斛吞駐車丸。浹旬而愈。（此證熱邪大傷氣分之陰。其人體氣必實。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川連八分。
川楝核杵先三錢。酒炒枯芩一錢五分。元胡索次入一錢五分。整大白芍杵先二兩。黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先一兩。藥送駐車丸三錢。方義取駐車丸內有乾薑。可以行使一派苦寒。）

濮樹堂病。
起即四肢厥逆。脈伏惡寒。發熱頭痛左為甚。惟口渴。因予蔥豉二劑。熱雖退。
脈仍伏。四肢冷過肘膝。大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰：此證儼似陰厥。然渴飲溲赤。
真情已露。豈可泥於一起即厥。而必定其為寒乎。徑投涼解。熱果復發。而肢冷脈伏如故。
幸病者堅信。服藥不疑。至第七日大便瀉出紅水。溺則管痛。嘔惡煩躁。徹夜不瞑。
人更危之。孟英曰：熱邪既已下行。可望轉機。以白頭翁湯加銀花通草芩芍茹滑知斛梔楝羚角之類投三日。紅水始止。四肢漸和。
頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑。四肢熱而脈顯滑數。苔轉灰黃。大渴遺溺。病人自述如臥烘箱上。
於昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝梔斛。服一劑。夜間即安寐。而苔轉黑燥。於昨方復加花粉。服一劑。
熱退而頭面汗多。懶言倦寐。小溲欲解不通。孟英論曰：此證幸初起即予診視。得盡力以為死裡求生之舉。非比他人之病。
皆因誤治致危。然不明言其險者。恐病家惶惑。而築室於道旁也。今生機已得。不過邪去真陰未復。
但當恪守予法。自然水到渠成。切勿二三其德。以致為山虧簣。賴有一二知音。竟從孟英議。
服西洋參生地蓯蓉麥冬楝芍知斛藥。一劑溺行索粥。再服而黑苔退。三服而神清音朗。舌潤津回。唯有韌痰不能吐。
左偏頭微痛。於原方加二至桑菊貝母牡蠣。又復五劑。得解硬矢一次。各患始安。眠食漸適而瘳。
（渴飲溲赤合肢厥。為伏熱鐵券。蔥豉涼解方。鮮蔥白次入三錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。
酒炒知母三錢。酒炒川連八分。苦杏泥一錢五分。賴橘紅八分。石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢五分。
連皮荸薺二兩打。淡海䖳先煎一兩。念按：病家俗見萬不能除。即孟英當日立方。定有不便放膽放手之處。僅能從輕清宣解立方。
若初治參用雪羹荸薺海䖳名雪羹湯。以辛苦合涼潤並用。病人得周身透汗。伏熱即從汗孔盡泄。徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗。患溫頭痛。
麥面肝陽。內容即系陰虛。念每治溫病頭痛。除用苦辛輕劑清解外。率用元參生地一兩。二者只用其一。
以開水泡湯去渣。用湯煎藥。取孟英另案濁藥輕投。清上實下。一舉兩全之義。陰虛輕重。
准前法為增減。屢用屢效。不敢自秘。此證若初治參用輕清汗解。未必伏熱宣達。如本案所云之重。
蓋感證無汗。陽虛者補陽以作汗。陰虛者補陰以作汗。喻氏嘉言云三分外感。七分內傷。內傷為重。
孟英明哲。斷非見不及此。念論及此。見病家破格專任之難。惟念既擬立前方。本案各方不便挨擬。讀者悉心揣摩。參觀念注另案自悉。）

陳足甫溲後見血。
管痛異常。減餐氣短。孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉梔子桑葉丹皮綠豆為方。藕湯煎服二劑。病大減。乃去丹皮柏葉。
加西洋參熟地。服之而瘥。（管痛異常二句。為陰虛肝熱賊肺。故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血。兼瀉血分之熱。
以梔子桑葉綠豆皮清氣分之熱。減餐氣短。肝熱賊肺。肺傷則氣不接續。有似乎短。肺實並非肺虛。
故用梔桑綠豆以治之。西洋參瀉熱下氣。略兼補肺。並非單純補品。元參片一兩。大生地八錢。
二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。酒炒知母三錢。楝核杵先三錢。濟銀花八錢。酒炒側柏葉一錢。
黑梔皮次入三錢。冬桑葉三錢。綠豆皮四錢。粉丹皮二錢。連皮藕二兩切煨湯煎藥。更方去丹皮柏葉。加西洋參三錢清氣。大熟地八錢育陰。開水同泡煎去渣。）

王開榮偶患腹中絞痛。
自服治痧諸藥。而大便瀉血如注。孟英診之。左頗和。右關尺弦大而滑。面色油紅。
喘逆不寐。予葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉梔斛芩連。二劑後面紅退。血亦止。乃裁柏葉銀花。加雪羹枯荷杆。
又二劑始發熱一夜。得大汗周身。而腹之痛脹爽然若失。即能安寐進粥。改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆。三劑大解行而脈柔安穀。
（痧分寒熱兩大門。寒痛痛止不移。熱痛痛必不靜。此陽動陰靜之定理。此證腹中絞痛。本系熱痛。
自服治痧諸藥。必誤服治寒痧之藥。大便瀉血如注。肺與大腸相表裡。香燥大傷肺陰。脈弦大為肝熱挾虛。
滑為肺有熱痰。面色油紅二句。皆肺陰大傷之明證。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。生桃仁研三錢。
濟銀花一兩五錢。酒炒側柏葉次入一錢五分。川楝核杵先四錢。酒炒元胡索次入一錢五分。黑梔皮三錢。鮮石斛杵先一兩。
酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。二劑面紅退血亦止。方義以清肺陰為君。瀉肝熱為臣。佐以銀花石斛梔皮。
使以桃仁胡索。嗣裁柏葉銀花。加雪羹枯荷杆連皮大荸薺二兩打。泡淡海䖳二兩。枯荷杆三錢。大凡涉及氣陰血陰溫病。
必由陰分血分反還於氣分。周身得汗乃解。沙參八錢。酒炒知母三錢。花粉四錢。桑葉三錢。
枇葉刷包三錢。石斛杵先一兩。酒炒白芍一錢半。橘絡一錢。苦杏仁一錢半。生冬瓜子茅根荷杆各三錢。）

陳叟久患痰嗽氣逆。
夏初因惡寒。自服理中湯。遂痰中帶血。氣喘而厥。二便不通。冷汗腹脹。
孟英察脈洪大。按腹如烙。予葦莖湯加梔楝旋貝花粉海蜇。外以田螺大蒜車前草搗貼臍下。即溺行而平。（痰嗽氣逆。
則肺氣不能充周於肌表。故畏寒。並非陽虛惡寒誤服溫補。現證如上。脈洪大為陰虛。按腹如烙。
為熱蒸氣分。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。旋覆花絹包次入三錢。
川貝母杵一兩。南花粉四錢。淡海䖳先煎二兩。整田螺三個。生車前草一握。生大蒜六瓣。
田螺介以潛陽。咸以耎堅。車前草清涼導水。大蒜辛溫反佐。同搗貼臍下。外以本青布當臍橫扎。）

高某患兩膝筋絡痠痛。
略不紅腫。臥則痛不可當徹夜危坐。孟英切脈虛細。苔色黃膩。咽燥溺赤。予知斛梔楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方。
送虎潛丸。旬日而瘳。（此證為陰虛挾熱。以豆卷升知楝之苦寒於咽喉至高之處。證雖陰虛。苔色黃膩。
滋膩難投。竹瀝顧陰豁痰。兩擅其長。酒炒知母三錢。鮮石斛杵先八錢。黑梔皮三錢。
川楝核杵先二錢。生牛膝五分。大豆卷次入三錢。酒炒桑枝次入三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。藥送虎潛丸三錢。）

楊某方作事。
不知背後有人潛立。回顧失驚。遂不言不食。不寐不便。別無他苦。孟英按脈沉弦。
以石菖蒲遠志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑。化服蘇合香丸。二劑大解行而啜粥。夜得寐而能言。復予調氣寧神蠲飲藥。數日霍然。
（大凡因驚得病。非陰分不足。即素挾痰濁。脈弦為肝熱挾虛。沉弦為熱結為里。石菖蒲次入二錢。
生遠志肉一錢五分。西毛珀研沖八分。旋覆花絹包三錢。川貝母杵八錢。天竺黃三錢。陳膽星七分燉和服。
苦杏仁二錢。省頭草次入一錢五分。羚角先煎四錢。藥化服蘇合香丸五分。調氣寧神蠲飲方。鮮枇葉刷包三錢。
旋覆花絹包三錢。膽汁炒棗仁一錢五分。酒炒川連八分。石草蒲一錢。賴氏橘紅一錢。川貝母杵一兩。生冬瓜子四錢。）

趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐。
腰脊痠痛。兩腿腫痛。筋掣脘痛。甚至痙厥。多藥不效。孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實桂苓數劑而愈。
續用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續斷香附歸芍茴楝調之。汛至如期。略無痛苦。（腹脹嘔吐五句。病情繫肝旺賊脾。惟肝陽侮胃。
病者陽氣亦虛。故兼用二陳桂苓。川楝核多杵五錢先炭煨六句鍾。玄胡索七分。酒炒川連一錢。淡吳萸次入六分。
半夏曲杵二錢。薄橘紅一錢。姜竹茹三錢。炒枳實一錢五分。肉桂心二分。雲茯苓三錢。
續方淡蓯蓉一錢半。菟絲餅四錢。淫羊藿二錢。綿杜仲二錢。干桑葚杵一錢半。陳木瓜三錢。
川續斷一錢半。小茴香五分。酒炒香附七分。箱歸身二錢。整大白芍杵先二兩。川楝核杵先四錢。）

濮姓女素稟陰虛。
時發夜熱。少餐不寐。仲夏患感發疹。汛不當期而至。孟英用犀羚知貝石膏生地梔翹花粉甘草竹葉蘆根等藥。疹透神清。
唯鼻燥異常。吸氣入喉。辣痛難忍。甚至肢冷。復於方中加玄參竹茹菊葉荷杆。各患始減。
而心忡吐沫。徹夜不瞑。渴汗便黑。改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈。（陰虛肝旺。故多夜熱。
肝熱傷肺胃之陰。故少餐不寐。發疹及汛不當期而至。為肝陽熾逆兼襲營分。故方中用犀羚石膏息風鎮胃。針治汛不當期而至。
余皆清氣之品。針治發痧。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。酒沙知母四錢。川貝母杵八錢。
生石膏先煎一兩六錢。酒炒梔皮三錢。酒炒翹殼三錢。南花粉四錢。生粉草三錢。鮮竹葉二錢。
活水蘆根二兩。大生地八錢。開水泡去渣沖服。鼻燥異常四句。仍系肝陽賊肺。加玄參片一兩。
開水泡衝去渣。姜竹茹次入三錢。菊葉二錢。荷杆三錢。尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢。竹葉二錢。
酒炒黃連一錢。珠粉二分舌餂藥送。川貝杵五錢。石斛一兩先煎。大生地一兩。青蔗二兩絞沖。牡蠣六兩。龜板三兩。同先煨六句鍾。）

金亞伯妾產後惡露不行。
渴瀉痰多。孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥。數劑而愈。（惡露不行病在血。渴瀉痰多病在氣。血病治氣。
瀉止痰清。則惡露自行。氣為血帥也。故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀。余皆氣藥。豆卷尤用得精確。
大凡清肺下行藥中。不可無升發上行之品以反佐之。經所謂將欲降之。必先升之。北沙參四錢。西滑石先煎四錢。
生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。生蛤殼杵先五錢。大豆卷三錢。鮮石斛先八錢。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。西毛珀研沖八分。雲苓一錢半。）

顧女患感十餘日。
耳聾不語。昏不識人。而客未入室。彼反先知醫以為祟。凡犀角地黃牛黃清心復脈等湯遍服無效。延診於孟英。
脈至滑數。舌不能伸。苔色黃膩。遺溺便秘。目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔。
予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。投一劑即譫語滔滔。孟英論曰：不語者欲其語。是轉機也。再投之大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。
孟英姑應之曰：再服一劑。更方可也。三投之痰果漸吐。四劑後舌伸便下。神識漸清。乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數劑。
熱盡退而痰味甚咸。又去杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉。服之全愈。（原案敘脈證七語。皆肝風壅痰阻遏氣機之象。生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。
石菖蒲次入二錢。玄參片一兩。開水泡去渣沖。犀角先煎四錢。血鱉甲一兩先炭煨六句鍾。南花粉四錢。
苦杏仁次入二錢。鮮竹葉二錢。天竹黃三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲。加大生地八錢。
鮮石斛先煎八錢。花麥冬四錢。川貝母杵一兩。再更方去杏貝竹黃。加西洋參三錢。煅牡蠣四兩杵。血龜板二兩杵。同先煨六句鍾。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。）

邵魚竹患感。
楊某作瘧治不應。孟英診之。脈耎汗多。熱不甚壯。苔色厚膩。嘔惡煩躁。
痰多腿痠。顯是濕溫。論曰：濕溫者濕蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治。更勿畏虛率補。予宣解一劑。
各恙頗減。（此證前醫必誤作寒瘧從表治。此證辨濕溫。在熱不甚壯及脈耎。宣解方。石菖蒲次入一錢。
苦杏泥次入二錢。姜梔皮一錢五分。生苡仁杵四錢。酒炒川黃柏七分。建蘭葉次入三錢。雲苓片一錢五分。姜竹茹次入三錢。川貝母杵三錢。）

康伯侯婦久傷謀慮。
心火外浮。面赤齒疼。因食西瓜。遂脘悶不舒。喜得熱按。泄瀉不食。
自覺舌厚數寸。苔色灰膩。孟英予厚朴滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋覆省頭草。一劑霍然。（此係醫食之藥。心火外浮二語。
本陰虛火升之象。誤食西瓜過劑。遂致甘寒敗脾。製厚朴一錢。西滑石先煎三錢。鮮蔥白一錢半。
鮮薤白打一錢半。姜枇葉刷包三錢。陳橘皮一錢五分。蘇荷尖八分。旋覆花絹包先煎一錢半。省頭草三錢。此方得力尤在厚朴蔥白。陰虛誤食甘寒傷脾。以辛涼分別升泄之。自然瀉止苔化。）

葉杏江子患發熱泄瀉。
醫治十七日不效。骨瘦如柴。音嘶氣逆。孟英診之。脈數大渴。汗多苔黃。
以竹葉石膏湯加減。十餘劑漸以向愈。大解反極堅燥。繼予滋養而康。（脈數為陰虛挾熱。余皆熱熾肺傷之象。
鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。海浮石生蛤殼。各五錢。同杵先。旋覆花絹包先煎三錢。淡海䖳先煎一兩。）

張某患發熱。
醫知其非寒邪也。用清解藥數劑。腿痛異常。身面漸黃。孟英診之。脈滑實。
腹脹口乾。予茵陳大黃湯兩劑。便行而各恙霍然。（辨腑實在脈實。若非脈實雖腹脹並非下證。此證脈系胃實。
清解則升浮之表熱已清。熱邪下行結實於胃腑。臟病及腑。故燥矢結於手陽明大腸。熱邪上蒸而身面漸黃。胃主周身之機關。
胃熱下注。故腿痛異常。肝主周身之筋。腿痛似肝病實胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陳二錢。
酒炒梔皮三錢。西洋參三錢。生粉草三錢。生冬瓜子四錢。炒枳殼二錢。整大白芍杵先八錢。酒炒大黃先煎四錢。）

魏女患腳腫嘔吐。
寒熱便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此。亦以是藥獲痊。（辨實證在嘔吐便秘。薑汁炒膽草三錢。
薑汁炒枯芩一錢。姜梔皮三錢。生澤瀉三錢。細木通一錢。車前子研先三錢。春柴胡次入三錢。）

馮媼患左目胞起瘰。
繼而痛及眉稜額角顛頂。腦後筋掣難忍。醫投風劑。其勢孔亟。孟英診脈弦勁。舌絳不飢。
予固本合二至桑菊犀羚玄參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細茶等出入互用。匝月始愈。（病情本系肝陽勃升。風劑助紂為虐。脈弦勁二語。皆心肝陽邪逆升。
氣機不降之象。息風方能降氣。霜桑葉四錢。杭白菊二錢。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。
玄參片八錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。煅牡蠣杵四兩。血鱉甲二兩。整大白芍一兩。
鮮　石斛杵一兩。四味同煨六句鍾。取湯代水煎藥。酒炒知母四錢。數帖去犀羚桑菊。加大生地一兩。
大熟地八錢。丹皮二錢。再更方去白芍。加明天冬切六錢。花麥冬四錢。終更方去丹皮。加陳細茶三錢。）

濮嫗於酷熱之秋。
渾身生癤如疔。痛楚難堪。小溲或秘或頻。大便登圊非努掙不下。臥則不能收攝。人皆謂其虛也。
孟英診。脈滑數。舌紫苔黃而渴。予白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石斛黃柏。十餘劑而痊。（脈滑數苔黃而渴。
為肺胃熱實。舌紫為兼挾瘀血。白薇行瘀。知母瀉肺熱。黃柏瀉肝熱。生石膏先煎八錢。
酒炒知母三錢。南花粉四錢。鮮竹葉二錢。酒炒梔皮三錢。酒炒白薇三錢。紫菀茸一錢五分。鮮石斛杵先一兩。酒炒川黃柏一錢五分。脈數為陰虛挾熱。花粉石斛顧陰。）

姚女初秋患寒熱而汛適至。
醫用正氣散兩劑。遂壯熱狂煩。目赤譫語。甚至欲刎欲縊。勢不可制。孟英按脈洪滑且數。
苔色干黃尖絳。脘悶腹脹拒按。畏明口渴。氣逆痰多。予桃仁承氣湯加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行。
何必大破其血而又加以極寒之藥哉。孟英曰。叟勿過慮。恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑始得大便。而神清苔化。
目赤亦退。改用甘寒以清之。繼而因為更衣。即脈滑苔黃而腹脹。更予小承氣湯二劑。便行而各恙遄已。
數日後又如故。仍投小承氣湯二劑。凡前後六投下劑。才得波浪不興。漸以清養而瘳。（此證體必陽實。
誤服溫補。故現證用藥如是。腹脹拒按為腑實。此方主瀉痰熱以息風陽。玄明粉一錢。生廂黃四錢。
生粉草三錢。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。
薑汁按竹瀝二成。甘菊瓣二錢。生桃仁研三錢。甘寒清胃方。酒炒知母三錢。南花粉五錢。
鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛先煎一兩。活水蘆根二兩。苦杏仁二錢。姜竹瀝一酒杯沖。連皮荸薺二兩打入煎。
更衣感寒脈滑苔黃腹脹方。生廂黃三錢。製厚朴八分。炒枳實一錢五分。酒炒知母三錢。生冬瓜子八錢。晚蠶砂三錢。省頭草一錢五分。）

董曉書婦素患脘痛。
甚至運厥。今秋病腰疼腿木。胸悶氣逆不能臥。胡某進溫補藥而喘汗欲脫。杳不思谷。孟英切脈。
虛細中兼有弦滑。舌絳而渴乃陰虛挾痰耳。予沙參蓯蓉木瓜石斛蛤殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實首烏牛膝諸藥。旬日而安。繼加熟地黃。服之全愈。
（此證平素脘痛運厥。為肝陽侮胃。秋證仍屬肝陽。但較平素為重。溫補反助肝陽。故現證如是。
脈虛細為陰虛中挾陽虛。脈兼弦滑。為正虛。中兼挾肝經痰熱。北沙參八錢。淡蓯蓉一錢半。
陳木瓜一錢半。鮮釵斛先煎一兩。生蛤殼一兩。紫石英三錢。同杵先。雲茯苓三錢。
紫菀茸一錢五分。苦杏仁二錢。川楝核杵先五錢。制首烏一錢半。生牛膝七分。繼加大熟地八錢。）

王葦塘患滯下。
醫投枳樸檳查之藥。數服後肢冷自汗。杳不進谷。脘悶腹脹。小溲牽疼。孟英視脈細澀。
舌絳無津。是高年陰虧。伏暑傷液。況平昔茹素。胃汁不充。加以燥烈之藥。
津何以堪　。因予沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻頭數劑。痛悶漸去。汗止肢溫。乃加生地阿膠麥冬柿餅葡萄乾等以滋之。居然痢止餐加。
惟舌色至匝月始津潤復常。（脈細澀是陰虛中兼挾陽虛。楝實苦寒瀉暑。北沙參八錢。濟銀花一兩。淡蓯蓉一錢半。
整大白芍杵八錢。川楝核杵五錢。鮮石斛一兩。三味同先煎。陳木瓜一錢半。生粉草三錢。
扁豆花三錢次入。鮮稻頭絹包三錢。嗣加大生地八錢。花麥冬三錢。柿餅肉去霜四錢。葡萄乾三錢。四味同先煎。阿膠二錢燉和服。）

沈綬齋母患滯下色白。
醫予溫運。病勢日劇。腹脹昏瞀。湯飲不下。孟英診為伏暑。用芩連滑樸等藥。
沈疑高年。且素患脘痛。豈可輒用苦寒。孟英再四剖陳。始服半劑。病果大減。
不數劑即愈。（薑汁炒枯芩三錢。薑汁炒川連一錢。薑製厚朴一錢。滑石先煎四錢。薑汁炒枇葉刷包三錢。姜竹茹三錢。晚蠶砂四錢。石菖蒲次入一錢。）

一叟患滯下。
色白不黏。不飢不渴。腹微痛而不脹。孟英切脈遲微。進大劑真武湯加參而愈。（辨陽虛在脈遲微。
土炒乾姜五錢。土炒熟附片五錢。炒白朮三錢。炒雲苓三錢。炒潞黨三錢。陳木瓜三錢。鮮薤白三錢次入。炒故紙五錢研先。）

程秋霞子患腦漏。
醫予辛夷蒼耳之藥。漸有寒熱。改用柴葛羌防數劑。遂致寒熱日發數次。神昏自汗。熱甚可危。
孟英用竹葉石膏湯一劑。寒熱退而神清進粥。繼以甘涼清肅。復投滋潤填陰。旬日而健。（此係醫藥之方。
鮮竹葉次入二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石菖蒲次入一錢。製半夏杵一錢五分。黑梔皮三錢。
干蓮蓬三錢。甘涼清肅方。南花粉四錢。北沙參八錢。花麥冬三錢。鮮蘆根一兩。
姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。酒炒枯芩一錢五分。苦杏仁次入一錢。連皮北梨切入煎五錢。滋潤填陰方。
大生地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。鮮石斛先煎八錢。烏梅肉先煎三錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉一錢半。清阿膠燉和服二錢。柿餅肉去霜先煎五錢。）

朱浚宣母患滯下。
醫聞色白而予升提溫補。旬日後肢冷自汗。液脫肛墜。群醫束手。慮其虛脫。延診於孟英。
曰：藥誤耳。予大劑行氣蠲痰清熱之藥。果漸吐痰而痢愈。又其弟同時患此。五色並見。神昏肢搐。
大渴莖腫。腹痛後熱。危險異常。孟英察脈細數。予白頭翁湯加犀角生地銀花石斛楝實延胡芩連滑石丹皮木通甘草梢等藥。三劑後熱退神清。
溺行搐止。乃去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁拌炒熟地山楂炭。服之漸安。半月而愈。（前證升提溫補助熱釀痰。
行氣蠲痰清熱方。薑汁炒枯芩三錢。姜炒川連八分。賴橘紅一錢。生白芥子二錢。黑梔皮三錢。
柴菀茸一錢五分。姜竹茹三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。鮮石斛先煎一兩。兩證陰虛同。
但彼病在氣。此病在血。此為病同經異。酒炒白頭翁一錢五分。犀角先煎四錢。大生地八錢。
濟銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。楝核杵先三錢。延胡索次入八分。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。
西滑石先煎四錢。粉丹皮二錢。細木通一錢。生粉草梢三錢。三帖後去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八錢去砂仁。焦楂肉杵次入一錢。）

姚小蘅患瘧。
寒微熱甚。日作二次。汪某予柴胡藥二劑。勢遂劇。舌絳大渴。小溲全無。
孟英曰。津欲涸矣。予西洋參生地知母花粉。石斛麥冬梔子百合竹葉投之。五劑而瘧止。其簉室同時患此。
嘔吐脅痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡湯三飲而瘳。（姚證辨熱熾津虧。在舌絳大渴。
小溲全無。西洋參三錢。大生地一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鮮石斛先煎一兩。
花麥冬五錢。黑梔皮三錢。百合花三錢。鮮竹葉二錢。姚妾辨陽虛。在畏寒不渴。
苔色微白。此為病同證異。春柴胡次入三錢。製半夏八錢。生薑改炒乾姜五錢。鮮蔥白三錢。鮮薤白三錢。炒豆豉三錢。薑汁炒枯芩一錢五分。炒焦陳皮一錢五分。）

孫渭川年逾七旬。
脈象六陰。按之如無。偶患音嘶痰嗽。舌絳無津。孟英用甘涼清潤法。音開而嗽不已。
仍予前藥。轉為滯下。色醬溺赤。臍旁堅硬。按之真心趯趯。舌猶枯絳。
湯飲不飢。人皆危之。孟英曰：臟熱由腑而出。痢不足慮。第高年陰液難充。不能捨涼潤為方。
苟犯溫燥。其敗可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等藥十餘劑。痢止而臍旁柔軟。因去犀角加西洋參。
又服兩旬。始解燥矢而溲徹胃蘇。又服半月。復得暢解。舌亦潤澤而愈。（此憑證不憑脈。
證多從證之治法。犀角先煎四錢。大生地八錢。酒炒知母四錢。濟銀花一兩五錢。淡蓯蓉一錢半。
南花粉五錢。花麥冬四錢。整大白芍杵先八錢。鮮石斛先煎一兩。川楝核杵先三錢。更方去犀角。加西洋參三錢。）

王耕藍室。
素患脘痛。近發寒熱。醫予溫補。漸至胸痞嘔呃。譫語神昏。舌絳面赤。
足冷自汗。瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋覆竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝鬱金諸藥。化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。（素患脘痛。為肝陽侮胃。
溫補爍津助熱。氣機全不下降。玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石菖蒲次入二錢。
連翹殼三錢。苦杏仁次入一錢五分。川貝母杵八錢。旋覆花絹包三錢。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包三錢。天竹黃三錢。姜竹瀝兩酒杯沖薑汁按竹瀝二成。廣鬱金八分。藥化服萬氏牛黃清心丸六分。）

潘祥衍患瘧。
孟英視曰：苔膩脈耎伏暑所化。不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯。薑棗湯一滴不可啜。予知芩橘半滑樸杏斛花粉省頭草一劑而病若失。（以知芩滑斛花粉針治伏暑。
以橘半樸杏省頭草針治脈耎。姜炒知母三錢。姜炒枯芩一錢半。西滑石先煎五錢。鮮石斛先煎一兩。南花粉四錢。
苦杏泥二錢。半夏曲一錢五分。蛀陳皮一錢。製厚朴八分。省頭草一錢五分。五味同次入。）

張與之母久患痰嗽礙臥。
素不投補藥。孟英偶持其脈曰：非補不可。予大劑熟地藥。一飲而睡。孟英因論曰：脈細痰咸。陰虛水泛。
非此不為功。從前服之增病者。想必雜以參朮之助氣。昔人云勿執一藥以論方故處方者貴於用藥之恰當病情。而取捨得宜也。（大熟地八錢。
明天冬切六錢。淡蓯蓉一錢半。制首烏一錢半。血龜板杵先二兩。鮮釵斛先煎一兩。地骨皮五錢。
川貝母杵四錢。肥玉竹三錢。鹽水炒陳皮一錢半。旋覆花絹包三錢。靈磁石一兩。烏梅肉一錢半。同先煨六句鍾。）

陳足甫室懷妊九月而患瘧。
目不能瞑。口渴自汗。便溏氣短。醫進育陰清解法數劑不應。改用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。
心頭絞痛。孟英過診。曰：右脈洪滑。雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑。育陰嫌其滋膩。
小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫暑等證。不特手足異經。而人參半夏薑棗。
皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲聖於傷寒之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴密€‚何後人不加體察耶。投以竹葉石膏湯。
四劑瘧止便秘。口渴不休。予甘涼濡潤法數劑。忽腹鳴泄瀉。或疑寒涼所致。孟英曰：吾當以涼藥解之。
人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季娩秋後發熱不蒸乳。惡露淡且少。
家人慾用生化湯。孟英急止之曰：血去陰更傷。豈可妄疑瘀停而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數日而安。繼因觸怒。
少腹聚氣如瘕。痠痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨折。予橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡海䖳藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。
兩劑後腹中雷鳴。周身汗出而痛止。人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰：此氣行而病解矣。但脈形細數。
陰津大傷。苔黃苦渴。亟宜潤補。奈樞機窒滯。滋膩難投。且以濡養八脈為法。
服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論證盡於原案。竹葉石膏湯加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。
酒炒川連一錢。細木通一錢。蘇荷尖次入八分。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。活水蘆根二兩。
甘涼濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢。枯荷杆三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。
連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。
川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。石斛先煎一兩。濟銀花八錢。
青果杵先一個。娩後方。西洋參三錢。大生地八錢。雲苓三錢。鮮石斛八錢。
女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。
橘絡七分。楝核絲瓜絡鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海䖳藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。）

胡季權子甫六歲。
目患內障。繼則夜熱痰嗽。小溲過多。醫作童損治。服滋補數月。病日以甚。
孟英持脈右大。口渴苔黃。曰伏熱在肺。法當清解。及詳詰其因。始言病起瘄後。
蓋餘熱未淨。而投補太早。予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁。服二劑遍身發出斑塊。又二劑斑退苔化。乃去滑石加沙參餌之。
其熱頭面先退。次退四肢。以及胸背。又數日甫退於腹。人皆詫其熱退之異。孟英謂熱伏既久。
復為半年之補藥膩滯於其間。焉能一旦盡滌。其勢必漸清而漸去也。熱退既淨。溺亦有節。痰嗽遞蠲。
餐加肌潤。而內障亦漸除矣。（辨證在脈右大口渴苔黃。西滑石先煎二錢。薑汁炒知母二錢。薑汁炒花粉二錢。
冬桑葉一錢五分。薑汁拌茅根二錢。薑汁炒枇葉刷包一片。姜蘆根四錢。生冬瓜子二錢。苦杏泥次入一錢五分。
）顧奏云季秋患感。醫作虛治。補及旬日。舌卷痙厥。腰以下不能略動危在須臾。孟英設死裡求生之策。
察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢。隨溉犀角地黃湯二大劑。服下厥雖止而舌齶滿黑。目赤如鳩。仍用前湯。
三日間計服犀角兩許。黑苔漸退。神識乃清。而呃忒頻作。人猶疑其虛也。孟英曰：營熱雖解。
氣道未肅耳。以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之。次日即下黑韌矢甚多而呃忒止。又三劑連解膠黑矢四次。舌色始潤。略進米飲。
腿能稍動。然臀已磨穿矣。予甘涼育陰藥。續解黑矢又五次。便溺之色始正。投以滋養。
日漸向安。其弟翰云患左胯間腫硬而疼。暮熱溺赤。舌絳而渴。孟英按脈細數。徑用西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥。
服旬余而愈。（犀角先煎四錢。大生地一兩。濟銀花一兩五錢。紫丹參三錢。生白蒺次入三錢。
陳木瓜三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。煅牡蠣杵六兩。血龜板杵二兩。鮮石斛杵一兩。
川楝核杵四錢。四味同先炭煨六句鍾。取湯代水煎藥。清氣治呃方。犀角先煎四錢。玄參片八錢。
開水泡衝去渣。鮮石斛先煎一兩。連翹殼三錢。濟銀花一兩五錢。姜竹茹三錢。酒炒知母三錢。
花粉三錢。川貝母杵四錢。鮮竹葉二錢。風陽之呃。非重用犀知銀花不止。顧翰云病情陰虛血熱。
西洋參三錢。大生地八錢。花麥冬四錢。川楝核杵先一錢五分。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢。
花粉四錢。濟銀花八錢。連翹殼三錢。生粉草三錢。熱雖在血。必使達於氣分而解。故方中參用清氣品。）

康康侯子患心忡自汗。
氣短面赤。霎時溲溺數十次。澄澈如水。醫僉謂虛。補之日劇。就孟英診之。
左寸關數。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻氣心熱移肺治。用蛤殼黃連枳實楝實旋覆花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海䖳荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方。服之良愈。
（首方用姜炒川連八分。絲瓜絡三錢。姜竹茹三錢。炒枳實一錢五分。川楝核杵先二錢。苦杏仁一錢五分。
生蛤殼杵先五錢。南花粉四錢。生冬瓜子四錢。旋覆花絹包一錢五分。初更方去川連竹茹。加姜竹瀝兩酒杯沖。
百合花三錢。三帖再更方。去絲瓜絡冬瓜子。加連皮北梨一兩打汁沖。再更方去瓜子枳實蛤殼旋覆。加整荸薺二兩。淡海䖳二兩。陳橘皮一錢半。）

許自堂孫患感。
延至秋杪。證交二十八日。諸醫束手。孟英診之。左部數。右手儼若魚翔。
痰嗽氣促。自汗瘛瘲。苔色灰厚。渴無一息一停。垂危若是。孟英曰：據脈莫能下手。
吾且竭力勉圖。於是先以竹葉石膏湯加減至五劑。氣平嗽減。汗亦漸收。苔色轉黑。舌尖露絳。
改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥。又五劑瘛瘲漸減。舌絳漸退。病者聞鼓樂喧闐。即譫妄不安。神昏如醉。
夜速孟英視之。予紫雪錢余。神即清爽。仍用前方。重加竹瀝。服八劑始解黑如膠漆之大便。
而黑苔漸退。右脈之至數始清。惟煩渴不減。令其恣啖北梨。舌才不燥。痰出亦多。
又六劑舌色乃淡。溲出管痛。熱邪得從下行矣。凡十二日之間。共服大劑寒涼已二十四劑。計用犀角三兩有奇。
而險浪始平。續以前法緩制。服六劑又解膠矢五次。手足始知為己有。又五劑筋絡之振惕始定。略能側臥。
囈語乃息。漸進稀糜。繼灌甘潤充其胃汁。七八劑後渴止知飢。脈皆和緩。又浹旬穀食乃復。
又旬余便溺之色始正。前後共下黑矢四十餘次。苔色亦淨。授滋填善後而康。（右手儼若魚翔。據脈莫可下手。
惟痰嗽苔厚。渴無一息一停。邪旺則正亦旺。此憑證不憑脈之治。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩六錢。
酒炒知母四錢。製半夏三錢。姜竹茹三錢。建蘭葉三錢。姜枇葉刷包三錢。生冬瓜子八錢。
活水蘆根二兩。南花粉五錢。旋覆花絹包三錢。生蛤殼海浮石各五錢。石斛一兩。三味同先煎。
更方玄參一兩。大生地八錢。泡煎去渣。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩。酒炒知母四錢。花粉四錢。鮮竹葉二錢。銀花一兩五錢。）

段春木秋杪患發熱。
而腰腿痛如刀割。孟英視之。略不紅腫。脈至細數。苔色黑燥。溺赤便黑。
予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之。熱漸退。痛漸已。惟舌絳無津。仍予甘涼濡潤為方。數日後忽舌絳倍加。
燥及咽膈。水飲不能下咽。孟英曰：真陰涸竭。藥難奏績矣。嗣詢悉病人自誤於女勞復。孟英因論曰：燒裩散鼠矢湯。
皆從足少陰以逐邪。不過熱邪襲入此經。所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦。原非他人之病易於我。真是女勞之復。
以致真陰枯涸。更將何藥以驟復其真陰哉。然從此而女勞復與陰陽易。一虛一實有定論。不致混同而談治矣。（脈至細數三句。
為陰虛風動。肝陽逆沖肺胃。肺胃不能蔭庇腰腎。西洋參三錢。花麥冬四錢。大生地泡衝去渣一兩。
犀角先煎四錢。楝核杵先三錢。石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。生粉草三錢。竹瀝三兩。蔗汁一兩和服。）

顧升庵子久患多疑善恐。
不出房者數年矣。食則不肯與人共案。臥則須人防護。寡言善笑。時或遺精。多醫廣藥。
略無寸效。孟英切脈甚滑數。予玄參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子海䖳荸薺為劑。送服當歸龍薈丸。四劑即能出署觀劇。（多疑善恐六句。
皆肝有痰熱現證。龍薈丸瀉肝痰熱。遺精之因起於肝熱。遺精之禍流為腎虧。玄參雪羹針治遺精。玄參片泡煎去渣八錢。
紫丹參三錢。天竹黃三錢。姜竹茹三錢。粉丹皮二錢。酒炒川連二錢。黑梔皮一錢五分。淡海䖳二兩。整荸薺一兩。藥送當歸龍薈丸三錢。）

陳某偶患溏泄。
某某投以溫補健脾之藥。數日後瀉雖減。而發熱昏痙。咽喉黑腐。肝腎之陰兩竭。孟英診曰：遲矣。
病起泄瀉。何必為寒。正是伏邪自尋出路。而溫補以固留之。自然內陷厥陰。不可救藥。
果即殞焉。繼有高小坨弟因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補藥。瀉雖止而頸筋痠痛。舌絳嘔渴。口氣甚臭。
孟英持脈沉數。曰：食蟹而後瀉。會逢其適耳。脈證如斯。理應清潤。病人自畏涼藥。
復誤吳某溫補。服及旬日。昏痙舌黑而斃。（高某頸筋痠痛三句。熱邪大傷肝胃氣分之陰。清潤方。
酒炒知母四錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。干桑葚杵先一錢半。酒炒川連一錢。苦杏泥一錢五分。
活水蘆根二兩。南花粉四錢。整荸薺一兩淡海䖳二兩先煎。炒枳殼一錢五分。生薑自然汁箸挑六滴和服。）

金某久患脘痛。
按之漉漉有聲。便秘溲赤。口渴苔黃。杳不知飢。絕粒五日。諸藥下咽。
傾吐無餘。孟英察脈沉弱而弦。用海䖳荸薺各四兩煎湯飲之。徑不吐。痛亦大減。繼以此湯煎高麗參黃連楝實延胡梔子枳椇石斛竹茹柿蒂等藥。
送服當歸龍薈丸。旬日而安。續予春澤湯調補收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（脘痛為肝陽侮胃。便秘溲赤三句。
皆肝陽賊肺現證。脈沉為痰熱遏伏。弦為肝熱。弱為脾陽傷敗。雪羹先治其傾吐無餘。使氣降受藥。
麗參針治脈弱。延胡亦因脈弱防苦寒過劑。高麗參切一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。酒炒延胡索次入一錢五分。
黑梔皮一錢五分。枳梖子杵先四錢。石斛先煎一兩。姜竹茹三錢。乾柿蒂十個。藥送龍薈丸三錢。春澤湯五苓加參。孟英必加瀉肝潤胃之品。）

喬有南年三十九歲。
患牝瘧二旬。醫治罔效。孟英往診脈微無神。倦臥奄奄。便秘半月。溺赤不飢。
痰多口甘。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。苔色黑膩。而有蒙茸之。象乃曰：此精氣神三者交虛之證。
不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥。法主運中。尚無大害。予參朮桂附沉香拌炒熟地鹿角石英蓯杞歸茯杜仲棗仁菟絲山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑。投十餘劑寒後始有熱。
而苔色乃退。口不作渴。甘痰亦日少。粥食漸加。即裁桂附白朮加石斛。又服七劑。
解黑燥大便甚多。凡不更衣者四旬二日。寒熱亦斷。安穀溲澄而竟愈。（中略。）孟英曰：溫補亦治病之一法。
何可廢也。第用較少耳。（治熱以寒。定法也。惟熱邪陷入之淺深。仍視其人本體陽氣衰旺。
陰陽兩虛。熱邪愈易陷入深處。治法參陽藥運其邪外出。如此病約二十劑始解黑燥大便。其明證也。牝瘧。
熱病也。脈微無神。倦臥奄奄為陽虛證。溺赤不飢。痰多口甘。熱證也。
稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。則又為脾腎陽虛。苔色黑膩似熱。蒙茸則為寒。標病為熱。
本病為陽虛。此熱邪深陷於陽虛之本體。致現此證。潞黨參三錢。炒白朮一錢五分。厚附片杵五錢。
肉桂心二錢。毛鹿角杵先三錢。紫石英杵三錢。二味同先煨六句鍾。蛀陳皮次入一錢五分。雲茯苓三錢。
炒棗仁杵三錢。甘枸杞二錢。更方加霞天曲三錢。再更方去參苓。加山萸肉三錢。淡蓯蓉三錢。
炒菟絲餅二錢。再更方去霞天曲。加棉杜仲三錢。再更方去杞子。加箱歸身二錢。再更方去當歸菟絲。加沉香炒熟地四錢。連皮胡桃肉五錢。嗣裁桂附術。加石斛先煎五錢。）

陳媼患牝瘧月餘。
腹脹便秘。噯多不飢。口淡脈滑。孟英主連樸橘貝杏茹旋菀杷蒺為方。數劑即瘳。（脈滑為痰熱。
口淡為胃陽不旺。姜炒川連二錢。製厚朴一錢。陳橘皮一錢半。川貝母杵四錢。姜竹茹三錢。
旋覆花包先三錢。紫菀茸一錢半。姜枇葉刷包三錢。。生白蒺　三錢。）

王季傑妾因夜間未寐。
侵晨飲酒解寒。適見人爭誶。即覺心跳。欲吐不出。氣即逆奔如喘。且肢麻手握。
語言難出。孟英視之。脈象弦駛。曰：夜坐陽升。飲醇則肝陽益浮。見人爭誶。
是驚則氣更上逆。不可刺也。灌以蘇合香丸一顆。下咽即瘥。（是案必脫漏一段。飲醇肝陽益浮。
其人平素陰虛肝旺可知。豈可專治以蘇合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一兩。淡鹽開水攪之。澄去滓。研調蘇合香丸一錢。）

黃履吉截瘧後患浮腫。
趙某聞其體素虛。切其脈弦細。遂用溫補。馴致呃忒不休。氣衝礙臥。飲食不進。
勢瀕於危。孟英曰：脈雖弦細而有力。子必誤服溫補矣。肯服吾藥。猶可無恐。因予栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹湯加柿蒂旋覆蘇子香附赭石紫菀杷葉為方。
四劑而瘳。（栝蔞仁研三錢。鮮薤白打一錢半。姜炒川連二錢。製半夏一錢。賴橘紅次入八分。
姜竹茹三錢。生粉草一錢。姜枇葉刷包三錢。乾柿蒂十個。生蘇子研次入二錢。生香附次入七分。紫菀茸一錢半。生赭石杵先五錢。炭煨六句鍾。旋覆花包先三錢。）

吳馥齋室春間娩子不育。
汛事亦未一行。偶患嘔吐發熱。眩暈心𩞄。大解溏泄。口渴溲痛。疑娠疑損。
孟英診曰：產及一載。而經不至。腹不脹。脈弦緩。非娠非損。乃血虛痰滯而感冬溫也。
以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之。三劑熱退吐止。去蔥豉羚羊。加生地甘草橘皮調之而愈。（嘔吐發熱四句。皆肝風煽升。
痰熱阻遏氣機之象。脈弦為肝熱。脈緩為肝熱壅痰阻氣。羚角先煎四錢。炒豆豉次入三錢。姜竹茹三錢。
香白薇一錢。黑梔皮三錢。姜枇葉刷包三錢。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉三錢。連須蔥白打次入一錢半。嗣去蔥豉羚羊。加大生地泡煎去渣八錢。生粉草三錢。陳橘皮一錢半。）

盛犀林僕患血痢。
自秋徂冬罔效。孟英察脈細弱而口乾。腰膝痠疼。予鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續斷血餘石脂木瓜砂仁末炒熟地黃。十餘劑而痊。（脈證為陰虛中兼挾陽虛。
血餘行瘀。石脂澀腸。鹿角霜燉和服三錢。淡蓯蓉一錢半。甘枸杞三錢。菟絲餅四錢。
綿杜仲二錢。川續斷二錢。血餘灰絹包一錢。陳木瓜一錢半。砂仁末炒熟地八錢。藥汁調服赤石脂末二錢。）

徐月岩室患周身麻木。
四肢癱瘓。口苦而渴。痰冷如冰。氣逆欲嘔。汛愆腹脹。頻飲極熱薑湯。
似乎暢適。深秋延至季冬。服藥不愈。孟英診脈沉弦而數。曰：溺熱如火乎。間有發厥乎。
病者唯唯。遂以雪羹旋赭梔楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方。送下當歸龍薈丸。服之遞效。二十劑即能起榻。乃去羚赭加西洋參生地蓯蓉藕投之。
漸愈。（人知口苦而渴為熱。不知痰冷如冰。尤為熱邪深錮。肺氣不行現證。溺熱如火。
時或發厥。皆熱結肝經之證。荸薺一兩。淡海䖳二兩。旋覆絹包三錢。生赭石杵一兩六錢。
同先煎。姜梔皮一錢半。楝核杵先二錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。酒炒桑枝三錢。
羚角先煎四錢。青果連核杵三個。生蛤殼杵五錢。同先煎。藥送龍薈丸三錢。）

張肖江妹暮冬患感。
朱某進溫散藥數服。病日劇。孟英視之。目瞪不語。面赤氣逆。晝夜需人抱坐。
四日不著枕矣。乃冬溫挾痰。誤提而氣不肅降也。以旋赭杏貝花粉茅根冬瓜子紫菀薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑。蘆菔湯煎。三劑大便行而能臥矣。
自言胸中迷悶。改用小陷胸合三子養親加沙參知母旋貝竹茹枇杷葉數劑。熱退知飢而愈。嗣有王炳華子患感。葉某用溫散藥而氣逆礙臥。王秉衡作腎虛不能納氣治。
連服大劑溫補。喘嗽益劇。面浮跗腫。抬肩自汗。大渴脅痛。乞治孟英。
已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強。舌根黑苔如煤者兩條。面黎形瘦。幸而大解溏泄。得能消受許多誤藥。
徑予旋赭黃連枳實栝蔞蘇子杏仁紫菀生石膏蘆菔汁。六大劑始能就枕。而大渴不止。脘腹反形痞脹。按之堅痛。乃去旋赭。
少加白芥子半夏薤白。兼令日啖北梨數十枚。服旬日胸腹皆舒。苔色盡退。惟嗽未已。改用西洋參杏貝蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十餘劑。
嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百餘斤。聞者莫不詫異。（辨冬溫挾痰。在面赤目瞪不語。辨誤提氣不肅降。
在晝夜需人抱坐。四日不著枕。旋覆花包先三錢。生赭石杵先二兩。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。
鮮茅根五錢。生冬瓜子四錢。紫菀茸一錢半。鮮薤白一錢半。姜炒蔞仁三錢。生蘇子研次入二錢。
石菖蒲次入一錢。姜竹瀝一酒杯沖。蘆菔一兩。切煨煎藥。三帖後便行能臥。自言胸中迷悶。
改用薑汁炒川連八分。栝蔞仁研三錢。製半夏一錢。生白芥子研。生萊菔子研。生蘇子研。
各一錢半。北沙參四錢。姜炒知母三錢。旋覆包先一錢半。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包一片。
王炳華子右脈弦大而強。為痰熱窒肺。舌根黑苔如煤。肺腎為子母之臟。此為肺熱注腎。簡單論證為溫補窒肺。
旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。姜炒川連二錢。炒枳實一錢半。栝蔞仁研四錢。生蘇子研次入二錢。
苦杏泥一錢半。紫菀茸一錢。生石膏先煎一兩二錢。鮮蘆菔一兩。打自然汁沖。更方去旋赭。
加生白芥子研二錢。製半夏一錢半。鮮薤白打一錢半。終更方西洋參三錢。苦杏泥二錢。川貝母杵八錢。
鮮蘆根一兩。薑汁炒知母三錢。生冬瓜子三錢。南花粉四錢。柿霜一錢。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。）


卷五
高漢芳患滯下色醬。
日數十行。年已七十七歲。自去秋以來。漸形疲憊。即服補藥。馴致見痢。
黃某徑用溫補。勢乃劇。孟英診之。右脈弦細芤遲。口渴溲澀。時時面赤自汗。
乃吸受暑邪。誤作虛治。幸其所稟極堅。尚能轉痢。一誤再誤。邪愈盛而正反虛矣。
以白頭翁湯加參朮銀花芩芍楝斛延胡。二劑即減。五劑而安。繼予調補。竟得霍然。（滯下色醬。
本挾熱邪。補藥留邪。素稟極堅。尚能運邪下行作痢。脈弦為肝熱。細為陰虛。
芤遲為陽弱。酒炒白頭翁一錢半。炒潞黨三錢。炒白朮三錢。濟銀花八錢。酒炒枯芩一錢。酒炒白芍一錢半。楝核杵先二錢。石斛先煎四錢。酒炒元胡索次入一錢半。）

朱葉氏上年四月分娩。
七月患赤痢。其家謂產後之病。不敢服藥。延至今春。肌消膝軟。見食欲嘔。
孟英診之。左細軟。右滑數。伏暑為病。幸未誤藥。予沙參陳倉米歸芍續斷木瓜扁豆連斛石蓮荷蒂柿蒂枇杷葉橘皮為方。
送駐車丸而愈。（脈左細軟為血分陰虛。右滑數為暑邪壅遏氣分。故方中瀉暑清氣之藥較多。北沙參四錢。陳倉米洗三錢。
酒炒白芍一錢半。箱歸身一錢。陳木瓜一錢半。生扁豆杵三錢。川續斷一錢半。酒炒川連二錢。
石斛先煎五錢。陳石蓮杵先二錢。乾荷蒂三錢。乾柿蒂十個。鮮枇葉刷包三錢。陳橘皮次入一錢半。
藥送駐車丸三錢。駐車丸黃連阿膠乾薑當歸。木瓜合黃連為酸苦泄肝。黃連合橘皮為苦辛治嘔。駐車內黃連阿膠針治脈右滑數。乾薑當歸針治左細軟。）

鄭芷塘妻母年逾花甲。
仲春患右手足不遂。舌謇不語。面赤便秘。醫予疏風不效。延診孟英。右洪滑。
左弦數。為陽明腑實之候。書石菖蒲膽星知母花粉枳實蔞仁秦艽旋覆麻仁竹瀝為方。蓋古人中臟宜下之髒字。乃腑字之訛。柯韻伯云。
讀書無眼。病人無命。書方未服。延至二旬。苔裂舌絳。米飲不沾。
腹脹息粗。陰津欲竭。非急下不可。即以前方加大黃四錢絞汁服。連下黑矢五次。舌謇頓減。
漸啜稀糜。乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷。服五劑。復更衣。語言乃清。專用甘涼。
充津滌熱。又旬日。舌色始淡。納穀如常。改以滋陰。漸收全績。
（石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服一錢。酒炒知母五錢。南花粉四錢。姜蔞仁四錢。左秦艽次入一錢半。
旋覆包先三錢。大麻仁研三錢。姜竹瀝二大酒杯沖。方延半月未服。加大黃四錢。絞汁沖服。
此證右脈洪滑。必重按搏指不撓。嗣去大黃。加西洋參三錢。大生地八錢。花麥冬四錢。
粉丹皮四錢。蒲荷尖次入一錢半。連下黑矢五次。氣分暑邪略盡。重加涼血之品。針治左脈弦數陰虛。仍加薄荷。使升浮涼潤於上焦氣分。斯為絲絲入扣。）

章養雲室患感。
適遇猝驚。黃包二醫皆主溫補。乃至昏譫痙厥。勢極危殆。求診孟英。證交三十八日。
脈至細數無倫。兩手拘攣。宛如角弓之反張。痰升自汗。渴飲苔黃。面赤臀穿。
晝夜不能閤眼。先予犀羚貝斛元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹茹竹瀝為方。三劑兩手漸柔。汗亦漸收。又五劑。熱退痰降。
脈較和。而自言自答。日夜不休。乃去羚斛珠黃。加西洋參生地大塊硃砂兩許。服之聒絮不減。
復於方中加青黛龍牡。服二劑。仍喋喋不已。孟英苦思數四。徑於前方加木通一錢。投匕即效。
次日。病者自云前此小溲業已通暢。不甚覺熱。昨藥服後。似有一團熱氣從心頭直趨於下。由溺而泄。
從此神氣安謐。粥食漸加。兩腿能動。大解亦堅。忽咽腫大痛。水飲不下。
孟英曰。餘火上炎也。仍予前方。更吹錫類散而安。惟臀瘡未斂。腿痛不已。
乃下焦氣血傷殘。改用參耆歸芍生地合歡山藥麥冬牛膝石斛木瓜桑枝藕肉。數服痛止餐加。又予峻補生肌而愈。（病情為溫補助邪。肝風大動。
血鱉甲四兩。鎊犀角羚次尖各四錢。石斛一兩。開水先炭煨八句鍾。取湯代水煎藥。川貝母杵四錢。
元參片開水泡衝去渣八錢。連翹殼三錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分。西牛黃研和服二釐。
濂珠粉舌餂藥送一分。天竹黃三錢。鮮竹葉次入二錢。姜竹茹三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。嗣去羚斛珠黃。
加西洋參三錢。大生地八錢。大塊硃砂一兩二錢。復加飛青黛一錢。煅龍骨杵一兩。煅牡蠣杵四兩。
終加細木通一錢。下焦氣血傷殘方。潞黨參三錢。生西耆三錢。箱歸身二錢。酒炒白芍一錢半。
大生地八錢。合歡皮一錢半。淮山藥三錢。花麥冬四錢。制牛膝七分。石斛先煎一兩。陳木瓜三錢。酒炒桑枝三錢。連皮藕肉切先一兩。）

吳女患感。
諸醫首以升散。繼進溫補。至三月下旬。證交三十五日。昏痙譫語。六晝夜不交睫。
旬日不沾米飲。孟英會診。脈弦滑而微數。齒不能開。窺其舌縮苔垢。孟英曰：尖雖卷。
色猶紅潤。且二便不秘。尚有一線生機未絕。揆其受病。原不甚重。只因謬治逾月。
並謂病已逾月。腰以下得毋磨壞。書方以犀角四錢石菖蒲二錢貝母二兩整塊硃砂兩許竹瀝碗許。佐以竹葉竹黃竹茹知母花粉元參旋覆絲瓜絡葦莖銀花鱉甲。調下紫雪丹。次日渠母云。
王君明視隔垣。小女腰下果已磨穿。糜潰如柈。昨藥服後證亦少減。孟英仍主原方。四服後夜始眠。
痙才息。舌甫伸。苔乃黑。孟英於前方去鱉甲硃砂菖蒲。加生地梔子。數服後。
苔轉黃。大便黑如膠漆。且有痰色。蓋從前大解黃色。似乎無甚大熱。不知熱由補藥所釀。
滯於腸胃曲折之地而不能下行。勢必熏蒸於上。致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神識漸清。餘熱復從氣分而達。痰嗽不爽。
右脈滑搏。孟英主用竹葉石膏湯加減。四劑漸安。而外患痛楚。徹夜呻吟。雖敷以珠黃。
滋以甘潤。未能向愈。孟英令以大蟾蜍治淨煎湯。煎育陰充液之藥服之。果痛止肌生。眠食漸進。
汛事如期而瘳。（舌色紅潤。陰液未竭。二便不秘。熱有出路。且正氣亦能推邪下行。
方中應佐鮮竹葉二錢。天竹黃四錢。姜竹茹四錢。酒炒知母四錢。南花粉五錢。元參片一兩。
泡衝去渣。旋覆花包先三錢。絲瓜絡三錢。鮮蘆根二兩。濟銀花一兩五錢。藥調紫雪丹一錢。嗣於前方去鱉甲硃砂菖蒲。加大生地八錢。黑梔皮三錢。）

吳醞香僕患感鼻衄數升。
苔黃大渴。脈滑而洪。孟英投白虎湯二劑而安。遽食肥甘。復發壯熱。脘悶昏倦。
孟英以枳實梔豉湯而瘥。數日後。又昏沉欲寐。發熱自汗。舌絳溺澀。孟英診之。
左尺細數而芤。右尺洪大。是女勞復也。細詰之。果然。予大劑滋陰清熱藥。
吞豭鼠矢而愈。（羚次尖四錢先煎。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石斛先煎一兩。西洋參三錢。
濟銀花一兩五錢。川貝母杵四錢。南花粉五錢。晚蠶砂五錢。建蘭葉三錢。鮮蘆根二兩。
枳實梔豉湯加味。炒枳實二錢。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。酒炒枯芩三錢。絲瓜絡三錢。
生冬瓜子八錢。連翹殼三錢。鮮薤白打一錢半。焦楂肉杵一錢半。整荸薺打入煎一兩。女勞複方。
元參片一兩。大生地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。淡蓯蓉一錢半。山萸肉一錢半。
石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。紫石英五錢。同先煨六句鍾。
藥送鼠矢二錢。）王月鋤媳於廟見時。忽目偏左視。揚手妄言。孟英視之。脈弦滑而微數。
苔黃脘悶。蓋時雖春暮。天氣酷熱。兼以勞則火升。挾其素有之痰而使然也。予犀羚梔翹元參丹參薄荷花粉送礞石滾痰丸。
三服而痰下神清。改投清養遂愈。（脈必弦滑有力。弦為肝熱。滑為痰實。數兼陰虛。
犀角羚角同先煎八句鍾各四錢。元參片八錢。黑梔皮連翹殼紫丹參各三錢。南花粉四錢。薄荷尖次入一錢半。藥送滾痰丸四錢。犀羚元參息風顧陰。花粉滾痰丸清肺豁痰。梔翹薄荷輕解浮熱。丹參清營安神。）

單左患右脅痛。
醫予溫運藥。病益甚。至於音喑不能出聲。仰臥不能反側。坐起則氣逆如奔。便溺不行。
湯飲不進者。已三日矣。孟英診其脈。沉而弦。予旋覆赭石薤白蔞仁連夏茹貝枳實紫菀加雪羹服之。一劑知。
數劑愈。（脈弦為肝熱。沉為熱邪錮閉。旋覆包先三錢。生赭石杵一兩同先煎。鮮薤白次入三錢。
栝蔞仁研四錢。酒炒川連二錢。製半夏研次二錢。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。炒枳實一錢。紫菀茸次入一錢半淡海䖳先煎二兩。整荸薺打入一兩。）

一婦患帶下腰痛。
足心如烙。不能移步。孟英投大劑甘露飲而瘳。（大生地一兩。大熟地八錢。天冬切六錢。
花麥冬四錢。石斛先煎一兩。酒炒西茵陳一錢。酒炒知母三錢。血龜板杵炭先煨六句鍾四兩。淡蓯蓉一錢半。川烏梅肉炭一錢。清阿膠二錢燉和。）

趙女患發熱嘔吐。
口渴便秘。而年甫三齡。不能自言病苦。孟英視其舌。微絳而苔色干黃。因予海蜇鼠矢竹茹知母花粉杏貝梔斛之藥二劑。
果下未化宿食。色醬黏膩。（淡海䖳先煎五錢。兩頭尖二錢。姜竹茹一錢半。姜知母一錢半。
南花粉二錢。苦杏泥次入一錢半。川貝杵二錢。黑梔皮一錢半。石斛先煎三錢。）

許某於醉飽後。
復中脹悶。大解不行。自恃強壯。仍飲酒食肉。二日後腹痛。猶疑為寒。
又飲火酒。兼吸洋菸。並小溲不通。繼而大渴引飲。飲而即吐。而起居如常也。
四朝孟英診之。脈促歇止。滿舌黃苔。極其穢膩。而體豐肉顫。證頗可危。
因婉言告之曰：不過停食耳。且飲山楂神麯湯可也。午後始覺指冷倦怠氣逆。夜分痰升。比曉胸腹額上俱脹裂而死。蓋知下之不及。
故不予藥也。（證為陽證。脈促歇止為陰脈。陽證陰脈。命必危殆。正氣傷殘。不任苦寒峻下。）

何新之患感旬日。
胡某診謂勢欲內陷。孟英視之。呃忒苔膩。便秘痰多。心下拒按。持其脈。
右手洪大滑數。予小陷胸加沙參菖貝菀薤茹杏旋杷之類。數劑而安。繼以甘涼。二旬後得大解而痊。（姜川連二錢。
製半夏一錢半。蔞仁三錢。北沙參四錢。石菖蒲八分。川貝母杵四錢。紫菀茸一錢。
鮮薤白打一錢半。姜竹茹三錢。苦杏泥一錢半。旋覆絹包一錢半。姜枇葉刷包三錢。）

翁氏婦患目疾。
自春徂夏。治不能瘳。漸至腹中痞脹。痛不可當。食不能下。便秘形消。
孟英視之。乃肝鬱痰滯。而誤補以致殆也。脈弦數而滑。予金鈴子散合雪羹煎吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸。三投即效。
服至二十餘日。各恙皆蠲。（川楝核杵先四錢。元胡索次入二錢。淡海䖳二兩。整荸薺一兩。藥送滾痰丸三錢。龍薈丸一錢。）

仲夏瘄疹流行。
幼科執用套藥。夭折實多。劉某子甫五齡。陸某見其瘄點不綻。連進檉柳等藥。壯熱無汗。
面赤靜臥。二便不行。孟英視之。投犀羚白虎湯而轉機。陸某力沮石膏不可再餌。仍進溫散。
以至氣喘痰升。復加麻黃八分。欲圖定喘。而喘汗瀕危。二便復秘。再懇孟英救之。
投白虎加西洋參竹葉而愈。繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇。痰喘便秘。口渴神昏。溲碧肢瘈。孟英予大劑白虎湯加犀角元參竹葉木通調紫雪。
四劑始安。（犀角羚角各二錢。先炭煨六句鍾。生石膏先煎六錢。酒炒知母一錢半。西洋參一錢。
冬瓜皮三錢。鮮地骨皮三錢。濟銀花三錢。姜竹茹二錢。鮮竹葉一錢。整荸薺洗打一個。
房氏予方。生石膏先煎六錢。酒炒知母一錢半。犀角先煎二錢。元參片泡衝去渣三錢。鮮竹葉一錢。細木通五分。藥調送紫雪一分。）

李子瘄未齊。
而痰嗽氣喘。苔色白滑。小溲不赤。或主犀角地黃湯加柴雪。服而不效。孟英診之。
右脈洪滑而口渴。乃天時酷熱。暑邪薄肺。挾其素有之痰。而阻其治節。所以氣機不行。
而疹不能達。苔不能化。溺不能赤也。溫散大忌。涼血亦非。予竹葉石膏湯合葦莖加杏菀旋杷海石投之。
氣平疹透。苔退舌紅。小溲亦赤。數日而愈。（鮮竹葉一錢。生石膏先煎六錢。
酒炒知母一錢半。薑汁拌蘆根八錢。苦杏泥一錢半。紫菀茸一錢。旋覆包先一錢。姜枇葉一片。浮海石先煎四錢。）

魏氏女因事驚駭。
次日即不知飢。眩暈便秘。醫謂神虛。投補數帖。反致時欲昏厥。更醫作中風治。
勢益甚。旬日後。孟英持其脈。弦伏而滑。胸腹無脹悶之苦。旬余不更衣。
是驚則氣亂。挾痰逆升。正仲聖所謂諸厥應下者。應下其痰與氣也。以旋赭梔連雪羹楝貝金箔竹瀝菔汁為方。並以鐵器燒紅淬醋。
令吸其氣。二劑厥止。旬日而瘳。（旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。黑梔皮三錢。
姜炒川連一錢。整荸薺打一兩。淡海䖳先煎二兩。川貝母杵八錢。川楝核杵先三錢。金箔七頁。姜竹瀝兩酒杯。薑汁按竹瀝二成。菔汁大半酒杯沖。）

某媼年六十餘。
患腰腿串痛。聞響聲即兩腿筋掣不可耐。日必二三十次。臥榻數載。諸藥罔效。孟英察脈沉弦。
苔膩便秘。亦廣服溫補而致病日劇也。予雪羹羚楝膽星橘絡竹瀝絲瓜絡。吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸。四劑大瀉數十次。臭韌異常。
筋掣即已。乃去二丸。加梔連羊藿。服六劑即健飯而可扶掖以行矣。（整荸薺打一兩淡海䖳先煎二兩。羚次尖先炭煨八句鍾四錢。
楝核杵先四錢。陳膽星燉和服八分。淨橘絡次入一錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。絲瓜絡三錢藥送滾痰丸三錢。龍薈丸一錢。）

姚子瘄後。
兩腿筋掣。臥則更痛。幼科作風治而愈劇。孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹皮梔子絲瓜絡投之而效。（鎊犀角先煎八句鍾二錢。大生地泡煎去渣五錢。
細木通五分。大豆卷一錢。肥玉竹一錢半。酒炒桑枝二錢。粉丹皮一錢。黑梔皮一錢半。絲瓜絡一錢半。）

徐艮生室年四十餘。
於酷暑之進患瘄。沉悅亭連予清解。不能殺其勢。孟英視之。體厚痰多。脈甚滑數。
揚擲譫妄。舌絳面赤。渴飲便澀。乃予大劑白虎加犀角元參銀花花粉貝母竹黃竹葉竹茹竹瀝送滾痰丸。服後大便下如膠漆。脈證漸和。
數日後去丸藥。其勢復劇。甚至發厥。仍加丸藥乃平。如是者三次。險浪始息。
悅亭復以白金丸滌其膈下留痰。續用甘涼濡潤法。充津液而搜餘熱。漸以告愈。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。
鎊犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。南花粉五錢。川貝母杵一兩。天竹黃四錢。鮮竹葉二錢。
姜竹茹四錢。姜竹瀝二大酒杯沖。薑汁按竹瀝二成。藥送滾痰丸四錢。元參片泡衝去渣八錢。）

沈新予妻母陡患昏厥。
孟英視之。病者樓居。酷熱如蒸。因曰：此陰虛肝陽素盛之體。暑邪吸入包絡。亟宜移榻清涼之地。隨以紫雪丹一錢。新汲水調下可安。如法灌藥。果即帖然。

徐氏婦重身而患四肢痛不可屈伸。
藥之罔效。孟英診曰：暑熱入於隧絡耳。吾室人曾患此。愈以桑枝竹葉扁豆葉絲瓜絡羚羊豆卷知母黃芩白薇梔子者。照方服之。果愈。
（酒炒桑枝四錢。鮮竹葉二錢。扁豆葉三錢。絲瓜絡三錢。羚次尖先煎四錢。大豆卷次入三錢。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢半。香白薇一錢半。黑梔皮三錢。）

陳氏婦素無病。
娩後甚健。乳極多而善飯。六月初形忽遽瘦。猶疑天熱使然。漸至減餐。孟英視之。
脈細數。舌光絳。曰：急勞也。無以藥為。夫乳者。血之所化也。
乳之多寡。可徵血之盛衰。茲乳溢過中。與草木將枯精華盡發於外者何異。即令斷乳。亦不及矣。即日斷乳服藥。及秋而逝。

吳孫患發熱洞瀉。
大渴溲少。涕淚全無。孟英曰：暑風行於脾胃也。以沙參生薏苡生扁豆銀花石斛滑石甘草竹葉冬瓜皮。澄地漿煎服。數日而痊。
按此等證。幼科無不作驚風治。因而夭折者多矣。（北沙參三錢。生苡仁杵四錢。生扁豆杵先一錢半。
濟銀花石斛先煎各五錢。西滑石包先三錢。生粉草二錢。鮮竹葉一錢。冬瓜皮四錢。澄地漿煎服。）

蔣某患瘧。
醫予小柴胡平胃散而漸甚。繼以大劑溫補。勢瀕於危。復用桂枝白虎。狂亂如故。孟英視之。
曰：暑瘧也。桂枝白虎用於起病之時。則妙矣。今為溫散補燥諸藥。助邪爍液。脈數無倫。
汗渴不已。雖宜白虎。豈可監以桂枝。助熱耗津而自掣其肘邪。因予大劑白虎加花粉竹葉西洋參元參石斛。服之即安。
至十餘帖。瘧始瘳。而舌尚無苔。渴猶不止。予甘涼濡潤三十餘劑始告痊。（生石膏先煎一兩六錢。
酒炒知母五錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。西洋參三錢。元參片泡衝去渣八錢。石斛先煎一兩。）

孫心言以七十之年患滯下。
胡某知為暑熱。以清麟丸下之。治頗不謬。繼則連投術樸夏葛等藥。漸至咽疼口糜。呃忒噤口。
諸醫進補。其勢孔亟。孟英診之。右脈滑數上溢。身熱面赤。溲澀無眠。
體厚痰多。時欲出汗。在痢疾門中。固為危候。第以脈證參之。豈是陽虛欲脫。
實由升散溫燥之劑。爍其陰液。肺胃之氣。窒塞而不能下行也。予大劑肅清之藥。一劑知。
二劑已。隨以生津藥溉之。痢亦尋愈。（鮮蘆根二兩。黑梔皮三錢。酒炒枯芩一錢半。
酒炒知母三錢。整荸薺一兩。淡海䖳二兩。石斛先煎一兩。南花粉五錢。元參片泡衝去渣八錢。海浮石生蛤殼各五錢。同先煎。旋覆包先三錢。生石膏先煎一兩二錢。）

曹左患瘧痢並作。
寒少熱多。滯下五色。孟英視之。面垢苔黃。乾嘔口渴。痛脹溺赤。
汗出神疲。脈至洪數不清。予大劑芩連滑樸知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥。投匕即減。三服而起。（面垢苔黃五句。
證屬實熱。惟乾嘔為陽郁不舒。神疲為陽因汗泄。故方中參用厚朴。脈洪數為陰虛挾熱。故方中參用花粉。
酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒知母三錢。製厚朴一錢。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。生石膏先煎一兩二錢。連翹殼三錢。姜竹茹四錢。）

陳子孟秋患感。
醫予表散溫補。病隨藥劇。至八月初。孟英視之。目瞪神呆。氣喘時作。
舌絳不語。便瀉稀水。肢搐而厥。察其脈。弦而軟數。乃陰虧肝盛之質。
提表助其升逆。溫補滯其樞機。痰飲轇轕。風陽肄橫。予鱉甲龍牡旋赭芩連楝貝菖茹膽星犀羚等藥。息風鎮逆。
清熱蠲痰。數帖而平。（血鱉甲杵二兩。煅牡蠣杵四兩。煅龍骨杵一兩。醋煅赭石杵八錢。
鎊犀角羚次尖各四錢。五味同先煨八句鍾。取湯代水煎藥。旋覆絹包三錢。酒炒枯芩一錢。酒炒川連二錢。
楝核杵先二錢。川貝母杵八錢。石菖蒲次入二錢。姜竹茹三錢。陳膽星燉和服八分。）

龔婦患秋感。
服溫散藥而日重。請孟英診之。脈見弦數軟滑。苔黑肢瘈。書方用沙參元參知母花粉犀羚茹貝梔菖等藥。曰：亟餌之。
否將厥矣。灌之遂得生機。次日復診。脈較和。一致清涼。漸以向愈。
（北沙參八錢。元參片泡衝去渣一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鎊犀角羚次尖各四錢。先煨八句鍾。黑梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。）

吳某鄉試後患恙。
孟英切脈甚數。溲赤苔黃。口渴燥嗆。病由暑濕。而體極陰虧。已從熱化。
不可以便泄。而稍犯溫燥之藥。先予輕清肅解。繼用甘涼撤熱。漸能安穀。半月後熱始退盡。
而寢汗不眠投以大劑滋填潛攝之藥。兼吞五味子磁朱丸。數十帖乃得康復。（輕清肅解方。北沙參八錢。元參片泡衝去渣一兩。
南花粉五錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。酒炒知母四錢。淡海䖳先煎二兩。
冬瓜皮四錢。甘涼撤熱方。蜜水拌蘆根二兩。蜜水炒枇葉刷包三錢。鮮茅根五錢。濟銀花一兩。
鮮竹葉二錢。整荸薺打一兩。酒炒知母三錢。青果連核杵先一個。大劑滋填潛攝方。大熟地八錢。
大生地一兩。明天冬切六錢。花麥冬四錢。青果杵先三錢。柿餅肉去霜五錢。山萸肉一錢半。
煅牡蠣六兩。煅龍骨杵一兩。血鱉甲杵三兩。紫石英五錢。四味先煨八句鍾。取湯代水煎藥。藥送五味子三分。磁朱丸二錢。）

張室自春間半產後。
發熱有時。迄於季秋。廣服滋陰之藥。竟不能愈。延孟英診脈。按之豁然。
投當歸補血湯而熱退。繼以小建中愈之。（炒西耆五錢。箱歸身二錢。炒白朮三錢。炒雲苓三錢。
炒潞黨三錢。製半夏三錢。炒陳皮一錢。烏梅肉三錢。夜交藤三錢。炒玉竹三錢。
繼以小建中炒粉草三錢。大棗擘三枚。潞黨參三錢。雲茯苓三錢。箱歸身二錢。酒炒白芍一錢半。炒棗仁三錢。夜交藤三錢。陳木瓜三錢。山萸肉三錢。）

俞子患感。
即兼腹痛而脹。胡某投以溫散。二便不行。昏譫大渴。舌苔黑刺。孟英以犀翹楝薄梔連花粉元參大黃服之。
便下神清。為去犀角加丹皮。二帖苔化熱退。惟少腹梗脹。不甚知飢。改投梔連楝蒺延胡橘核蓯蓉花粉制軍諸藥。
連解黑矢。漸以向安。（此證孟英用下。必有脈情可據。斷非僅以證論。鎊犀角先煎四錢。
連翹殼三錢。楝核杵先四錢。薄荷尖次入一錢半。酒炒川連一錢。南花粉五錢。元參片泡衝去渣一兩。
生廂黃泡絞沖四錢。嗣去犀角。加粉丹皮二錢。此證少腹梗脹必拒按。故以辛溫行苦寒之制軍。改投黑梔皮三錢。
酒炒川連八分。楝核杵先三錢。生白蒺三錢。延胡索一錢半。橘核杵一錢。淡蓯蓉一錢半。藥泡製軍四錢。）

周同甫患瘧多汗。
醫恐其脫。予救逆湯而勢劇。孟英視之。曰：濕瘧耳。濕家多汗無恐也。況口渴溺赤。
溫補勿投。予清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病。初服溫補病進。更醫知為伏暑。予藥數劑。
熱果漸退。偶延孟英診之。尺中甚亂。因謂其侄曰：令叔之證。必不能起。吾不能藥也。
已而果然。（清解方。冬瓜皮四錢黑梔皮三錢。鮮蘆根二兩。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。
楝核杵先二錢。薄荷尖次入八分。鮮枇葉刷包三錢。南花粉五錢。細木通一錢。淡海䖳先煎二兩。周秋叔尺中甚亂。必系左尺。左尺熱熾陰竭。必不起。）

許守存久患痰嗽。
孟英主滋水舒肝法。以陰虧而兼郁也。業已向愈。所親某亦涉獵醫書。謂滋陰藥不可過服。投以溫補。
已而咳嗽復作。漸至咽痛。冬初又延診於孟英。曰：六脈皆數。見於水令。其不能春乎。果驗。世人不辨證之陰陽。但論藥之涼熱。因而僨事者多矣。

朱婦屢患半產。
每懷妊服保胎藥。卒無效。今秋受孕後病嗽。孟英視之。盡屏溫補。純予清肺。
或詰其故。曰：胎之不固。由元氣之弱者宜補正。由病氣之侵者宜治病。今右寸脈滑大搏指。吾治其病。
正所以保其胎。苟不知其所以然。而徒以俗尚保胎之藥投之。則肺氣愈壅。咳逆愈甚。震動胞系。
其胎必墮矣。服之良效。（脈滑為痰實。脈大在此證為陰虛。酒炒知母四錢。陳膽星燉和服八分。
鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。旋覆包先三錢。淡海䖳先煎二兩。南花粉五錢。青果核先一枚。北沙參八錢。方通草三錢。石斛先煎一兩。）

項肖卿家擁厚資。
人極好善。年甫三十五歲。體甚壯偉。微感冬溫。門下醫者進以薑桂之劑。即覺躁擾。
更醫迎媚。徑用大劑溫補。兩帖後發狂莫制。又招多醫會診。僅以青麟丸數錢服之。孟英視之。業已決裂。不可救藥。甚矣。服藥之不可不慎也。

邵奕堂室以花甲之年。
仲冬患喘嗽。藥之罔效。坐而不能臥者。旬日矣。乞診孟英。邵述病原云。
每進參湯。則喘稍定。雖服補劑。仍易出汗。慮其欲脫。及察脈。
弦滑右甚。孟英曰：甚矣。望聞問切之難。不可胸無權衡也。此證當憑脈設治。參湯切勿沾唇。
以栝蔞薤白旋覆蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海䖳為方。而以竹瀝菔汁和服。（脈弦為肝熱挾虛。脈滑為痰熱。右甚痰熱在肺。蔞仁研四錢。
薤白打次入一錢半。旋覆包先三錢。生蘇子研一錢半。花粉四錢。苦杏泥二錢。雲茯苓一錢半。
蛤殼杵先五錢。飛青黛一錢。淡海䖳先煎二兩。姜竹瀝一酒杯。菔汁半酒杯和服。）投匕即減。
十餘帖全愈。同時有石媼者。患此極相似。脈見虛弦細滑。孟英於沙參蛤殼旋覆杏仁蘇子貝母桑枝茯苓中。重加熟地而瘳　。
所謂病同體異。難執成方也。（脈見虛弦細滑。為陰虛中兼挾陽虛痰濁。北沙參四錢。生蛤殼杵先五錢。
旋覆花包先三錢。苦杏泥二錢。生蘇子研二錢。川貝母杵四錢。酒炒桑枝二錢。雲茯苓三錢。大熟地八錢。開水泡湯去渣煎藥。）

許婦患腿痛。
而素多噫氣。若指頭一搓。或眉間一抹。其噫即不已。向以為虛。時服補劑。
竟不能愈。孟英診脈弦滑。乃痰阻於絡。氣不得宣也。以絲瓜絡竹茹旋覆橘絡羚羊茯苓豆卷金鈴柿蒂海䖳荸薺藕為方。吞當歸龍薈丸而安。
其媳因喪子悲哀。患發厥屢服補劑。以致汛愆。或疑為娠。孟英曰：脈弦數以滑。乃痰挾風陽而為厥也。
予大劑蠲痰息風舒郁清營之劑。漸以獲愈。（噫即不已。為內風暗動。脈弦滑為肝風煽痰。此病溫補灼津。
痰乘風上。雪羹羚楝。救液息風。絲瓜絡三錢。姜竹茹三錢。旋覆絹包三錢。
淨橘絡次入一錢。羚次尖先煎八鍾四錢。雲苓三錢。大豆卷次入三錢。楝核杵先四錢。乾柿蒂十個。
淡海䖳先煎二兩。整荸薺一兩。藕切二兩。藥送龍薈丸三錢。其媳　脈弦數以滑。文義注重滑字。
前證吃緊在肝。此證吃緊在肺。此編次者教人辨證苦心。蠲痰息風舒郁清營方。川貝杵八錢。生冬瓜子四錢。
酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。鮮薤白打一錢半。製半夏二錢。黃鬱金一錢。整荸薺打一兩。）

吳永言於十年前。
讀論語不撤姜食之文。因日服之。雖盛夏不輟。至三年前。患大溢血。雖以涼藥治瘳。
而時時火升。迄今不愈。季冬就診孟英。身不衣綿。頭面之汗蓬蓬也。且云：服芩連則煩渴益甚。
以苦能化燥也。用生地即悶滯不飢。以甘能緩中也。蔗梨入口亦然。按其脈。沉取滑數。
是從前之積熱深伏於內。予白虎湯去草米。加竹葉竹茹花粉海䖳荸薺銀花綠豆恣服。漸吐膠痰而愈。（治法在脈。沉取滑數。
沉字注意。沉取滑數。則氣失升降可知。清氣則氣分有權。而痰得吐。痰得吐則積熱即從痰去。
肺氣日臻清肅。而痛可愈矣。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。姜竹茹三錢。整荸薺打一兩。淡海䖳先煎二兩。濟銀花八錢。綠豆皮四錢。）

趙子循每啖蔗則鼻衄必至。
或疑蔗為大熱之性。孟英曰：蔗甘而涼。然甘味太重。生津之力有餘。涼性甚微。蕩熱之功不足。
津虛熱不甚熾者。最屬相宜。風溫證中救液之良藥。吾名之曰天生復脈湯。若濕熱痰火內盛者服之。則喻氏所謂翻受胃變。
從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施。豈可拘乎一定之寒熱邪。子循之體。水虛而火旺者也。蔗性不能敵。
反從其氣而化熱。正如蔗經火煉則成糖。全失清涼之本氣矣。枸杞子亦然。（水虛火旺方。元參片一兩，明天冬切八錢。
菟絲餅四錢。女貞杵五錢。地骨皮四錢。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。菟蔚子杵先四錢。焦梔皮一錢半。酒炒枇葉刷包一片。）

李華甫繼室娠三月而崩。
孟英按脈。弦洪而數。予大劑生地銀花茅根柏葉青蒿白薇黃芩續斷驢皮膠藕節胎髮灰海螵蛸而安。奈不能安佚。越數日。胎墮復崩。
孟英於前方去後六味。加犀角竹茹元參為治。或謂胎前宜涼。產後則否。乃招專科治之。咸用溫藥。
且執暴崩宜補。服藥數劑。虛象日著。時時汗出昏運。畏聞人聲。懶言息微。
不食不眠。間有呃忒。崩仍不止。復邀孟英視之。曰：此執死書以治活病也。夫血因熱而崩。
胎因崩而墮。豈胎墮之後。熱即化為寒乎。參朮薑桂棕灰五味之類。溫補酸澀。既助其熱。
血益奔流。又窒其氣。津亦潛消。致現以上諸證。脈或不知。而苔黃黑燥。
豈不見乎。因予犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥冬銀花梔子石斛旋覆青蒿白薇等大劑投之。神氣漸清。旬日後。各恙始平。繼去犀角。
加生地。服兩月全愈。（脈弦洪而數。病在血分陰虛挾熱。大生地八錢。濟銀花一兩五錢。
鮮茅根五錢。酒炒柏葉一錢。鮮青蒿次入二錢。香白薇三錢。酒炒枯芩一錢半。川續斷一錢半。
清阿膠燉和服二錢。干藕節四錢。胎髮灰包先一錢。醋炙海螵蛸杵先三錢。嗣於前方去後六味。加鎊犀角先煎八鍾四錢。
姜竹茹三錢。清氣行瘀。元參片泡衝去渣一兩。救液點風。苔黃黑燥。病在氣分之陰挾熱。
前後證異。故方亦異。鎊犀角四錢。生石膏一兩六錢。二味同先煎八鍾。元參片一兩泡衝去渣。
酒炒知母四錢。南花粉四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。花麥冬四錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。
旋覆包先三錢。鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。繼去犀角。加大生地八錢。）


卷六
金母陡吐狂血。
肢冷自汗。孟英切脈弦澀。察血紫黯。乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈。復發難瘳。
予丹參丹皮茺蔚旋覆苓梔柏葉鬱金海䖳之方。覆杯果愈。然不能懲忿。逾二年復吐。竟不起。（脈弦澀。
已露肝鬱凝瘀。察血紫黯益信。復發難瘳者。血為陰類。陰中有陽。陡吐狂血。
陰傷陽亦隨之。脈弦澀。陰中之陽已不能鼓舞熱邪升浮於上。殘陰無幾。何堪肝鬱再吐。陰陽交賊乎。
酒炒丹參三錢。酒炒丹皮一錢半。茺蔚子杵先四錢。旋覆包先三錢。雲苓三錢。黑梔皮一錢半。酒炒柏葉一錢半。黃鬱金一錢。淡海䖳先煎一兩。）

張婦年逾古稀。
患氣逆殿屎。煩躁不寐。孟英切脈滑實。且便閟面赤。舌絳痰多。以承氣湯下之霍然。
（病在氣分熱實。黑梔皮三錢。絲瓜絡三錢。冬瓜皮三錢。川貝母杵四錢。生冬瓜子四錢。
石菖蒲次入一錢。酒炒川連一錢。元明粉一錢。生廂黃三錢。二味開水同泡衝去渣。）

王右患痰喘。
胡某進補腎納氣及二陳三子諸方。證瀕於危。孟英診之。脈沉而澀。體冷自汗。宛似虛脫之證。
惟二便不通。脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏。一身之氣機窒痹而不行也。予蔞薤旋赭杏貝梔苑兜鈴海䖳竹瀝等以開降。覆杯即減。
再服而安。（病在痰熱窒塞氣分。姜蔞皮三錢。西薤白打次入一錢半。旋覆包先三錢。生赭石杵先五錢。
苦杏泥次入二錢。川貝杵四錢。姜梔皮三錢。紫菀茸一錢半。馬兜鈴三錢。姜竹瀝一酒杯沖。姜汗按竹瀝二成。淡海䖳先煎一兩。）

王右久患痰嗽。
食減形消。夜不能眠。寢汗舌絳。廣服補劑。病日以增。孟英視之。
曰：固虛證之當補者。想未分經辨證。而囫圇顢頇。翻與證悖。是以無功。投以熟地蓯蓉坎板胡桃百合石英茯苓冬蟲夏草等藥。
一劑知。旬日愈。以其左脈弦細而虛。右尺寸皆數。為陰虧氣不潛納之候。及閱前服方。
果雜用耆朮以助氣。二陳故紙附桂等以劫陰也。宜乎愈補而愈劇矣。（夜不能眠二句。合之脈弦細而虛。為腎臟陰虧。
右尺寸皆數。為陰虧氣不潛納。多食而肥。皆氣為之。氣不潛納則食減形消矣。大熟地八錢。
淡蓯蓉一錢半。血龜板杵四兩。先煨八鍾。連皮胡桃肉三錢。百合花三錢。紫石英三錢杵先。雲苓三錢。冬蟲夏草二錢。）

張室患感。
連服溫散。旬日後倏然昏厥。自寅正至辰初不蘇。孟英視之。脈伏而弦滑。予大劑犀羚茹貝知母花粉元參銀花。
調局方至寶丹灌下即安。（此必陰虛之體。溫散劫陰。內風陡動。自寅正自辰初。為風木司令之時。
肝陽賊肺。則肺氣不行。故脈伏。弦滑為肝風煽痰。方義主息風救液。鎊犀角四錢。
羚次尖四錢。二味同先煨八鍾。姜竹茹三錢。川貝杵八錢。南花粉五錢。元參片泡衝去渣一兩。濟銀花一兩五錢。）

趙子循患喉痹。
渠叔用大劑生軍下之。而藥不能入。孟英以錫類散吹之即開。予白虎法而瘥。（藥不能入。為熱結風升。
生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。生冬瓜子四錢。
生苡仁杵八錢。鮮薤白打一錢半。大豆卷一錢半。半夏曲二錢。三味同次入。）

王婦患心悸眩暈廣服補劑。
初若甚效。繼乃日劇。時時出汗。肢冷息微。氣逆欲脫。灌以參湯。
稍有把握。延逾半載。孟英診之。脈沉弦且滑。舌絳而有黃膩之苔。口苦溲熱。
汛事仍行。病屬痰熱轇轕。誤補則氣機壅塞。予大劑清熱滌痰藥。吞當歸龍薈丸。服之漸以向安。
嗣娠後停藥。去疾未盡。娩後復患悸運不眠。氣短不飢。或作產後血虛治不效。孟英視之。
脈極滑數。曰：病根未刈也。予蠲痰清氣法果應。（脈沉弦且滑四句。痰熱皆在氣。汛事仍行。
則病不在血可知。大劑清熱滌痰方。酒炒知母三錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒川連一錢。
南花粉四錢。淡海䖳先煎一兩。鮮薤白打一錢半。製半夏二錢。石菖蒲一錢。三味同次入。
藥送龍薈丸三錢。脈極滑數。蠲痰清氣方。姜竹茹三錢。酒炒知母四錢。鮮蘆根二兩。
生冬瓜子八錢。濟銀花一兩。旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。製半夏二錢。石菖蒲一錢。二味同次入。川貝杵一兩。姜竹瀝兩大酒杯沖。）

許母仲春之杪。
偶患微感。醫予溫散。熱已漸退。孟英偶過。診右寸脈促數不調。因謂曰：此風溫證。
其誤表乎。恐有驟變。渠復質之前醫。以為妄論。仍用溫燥。越二日。
即見鼾睡。再延孟英診之。促數尤甚。曰：鼻息鼾矣。必至語言難出。仲聖豈欺我哉。
風溫誤汗。往往皆然。（風溫誤表方。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。石斛先煎一兩。
鎊犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。鮮竹葉二錢。冬瓜皮四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。連皮北梨三兩。連皮青蔗一兩，同榨汁去渣沖。分次灌服。鮮青果四錢杵先。）

姚某年未三旬。
煙癮甚大。吸受溫邪。脅痛筋掣。氣逆痰多。熱壯神昏。莖縮自汗。
孟英診之。脈見芤數。舌絳無津。有陰虛陽越。熱熾液枯之險。況初發即爾。
其根蒂之不堅可知。予犀羚元參知母壯水息風。蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆。沙參麥冬石斛葳蕤益氣充津。花粉梔子銀花絲。瓜絡蠲痰清熱。
一劑知。四劑安。隨以大劑養陰而愈。（陰虛陽越。熱熾液枯。本病也。
氣逆痰多。標病也。本急則本反為標。故方中治本之藥多於治標。且陰虛之痰。補之則氣行痰降。
鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鍾。元參片一兩。泡煎去渣。酒炒知母五錢。
淡蓯蓉一錢半。川楝核杵先二錢。鼠矢三錢。紫石英杵先三錢。北沙參八錢。花麥冬四錢。
石斛先煎一兩。肥玉竹三錢。南花粉五錢。黑梔皮一錢半。濟銀花一兩五錢。絲瓜絡三錢。）

周母年逾七旬。
喪子光遠慘痛。漸生咳嗽。氣逆痰咸。夜多旋溺。口苦不飢。孟英曰：根蒂虛而兼怫鬱也。
予沙參甘草麥冬熟地龜板石斛貝母蛤殼小麥大棗而安。迨夏間吸暑而患腹痛滯下。小溲熱澀。其嗽復作。脈仍虛弦。略加耎數。
但於前方增滑石。吞香連丸而瘳。因平昔畏藥。既愈即停。至仲秋嗽又作。惟口不苦而能食。
因於前方去沙參加高麗參五味石英牛膝熬膏頻服而痊。十月下旬。天氣驟冷。陡患吐瀉腹痛。肢冷音嘶。孟英視之。
脈微為寒邪直中。亟予大劑理中。加吳萸橘皮杜仲故紙石脂餘糧而瘥。周光遠妻亦因悲鬱而患崩漏。面黃腹脹。寢食皆廢。
孟英用龜板海螵蛸女貞旱蓮貝母柏葉青蒿白薇小麥茯苓藕肉蓮子心而康。次年夏。其母患溫邪痰嗽。脘悶汗多。孟英投石膏竹茹知母花粉旋覆貝母蔞仁紫菀等藥三十劑而愈。（根蒂虛兼怫鬱方。
方義主治陰虛挾痰。參甘麥大棗湯治怫鬱。北沙參五錢。生粉草三錢。花麥冬四錢。大熟地八錢。
血龜板杵四兩。先煨六鍾。石斛先煎一兩。川貝母杵四錢。生蛤殼杵先一兩。北小麥四錢。
大棗一枚擘先。周母第二方。於前方增滑石五錢先煎。針治小溲熱澀。吞香連丸者。此次脈兼虛耎。
氣分陽虛。不能偏任苦寒。故以木香行黃連之苦寒。小腸為心腑。黃連瀉心。而後小溲之熱澀以治。
周母第三方。口不苦而能食。則肺胃無熱可知。前診脈兼虛耎。肺胃熱去。故加溫鎮以吸納虛陽。
方加麗參三錢。五味子杵先三錢。紫石英杵先三錢。制牛膝一錢。周母第四方。脈微為寒邪直中。
炒乾姜五錢。炒潞黨三錢。炒白朮三錢。生吳萸次入一錢。炒焦陳皮一錢半。炒故紙研五錢。
酒炒石脂餘糧杵調服各一錢。周光遠妻病。為肝鬱崩漏。水不涵木。肝腸侮胃。血龜板杵先煨六鍾四兩。
醋炙海螵蛸杵先四錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。川貝杵四錢。酒炒柏葉一錢半。鮮青蒿一錢半。
香白薇三錢。北小麥四錢。雲苓三錢。連皮藕切一兩。蓮子心一錢。周光遠母第五方。
痰熱全在氣分。生石膏先煎八錢。姜竹茹三錢。一濃薑汁浸炒知母三錢。薑汁浸炒花粉三錢。旋覆包先三錢。川貝杵四錢。姜蔞仁三錢。紫菀茸一錢半。）

胡妻患乳房結核。
外科雜投溫補。核漸增而痛脹日甚。馴致形消汛愆。夜熱減餐。骨痿於床。孟英診曰：郁損情懷。
徒補奚益。初以蠲痰開鬱之劑。吞當歸龍薈丸。痛脹遞減。熱退能餐。月事乃行。
改投虎潛加減法。服半年餘而起。凡前後計用川貝母七八斤。他藥稱是。今春因哭母悲哀。陡然發厥。
予甘麥大棗加龍牡龜鱉磁朱金箔龍眼而安。（蠲痰開鬱方。川貝杵一兩。南花粉五錢。生冬瓜子八錢。酒炒知母三錢。
酒炒川連一錢。石菖蒲次入一錢。半夏曲研次二錢。鮮薤白打次一錢半。淡海䖳先煎一兩。陳木瓜一錢半。
藥送龍薈丸三錢。悲哀發厥。抑鬱傷肝。肝風逆上。生粉草三錢。北小麥四錢。
大棗一枚擘先。煅龍骨杵一兩。煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。靈磁石一兩。整硃砂一兩二錢。六味先炭煨六鍾取湯代水煎藥。飛金箔七頁。桂元肉一錢半。）

王小谷體厚善飲。
偶患氣逆。多醫咸從虛治。漸至一身盡腫。懇治孟英。脈甚細數。舌絳無津。
間有讝語。乃真陰欲匱。再勉予西洋參元參二地二冬知母花粉茹貝竹瀝蔥須等藥。三劑而囊腫全消。孟英以脈象依然。堅辭不肯承手。
尋果不起。（西洋參三錢。元參片一兩。熟地生地各八錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。
酒炒知母三錢。南花粉四錢。姜竹茹三錢。川貝杵五錢。姜竹瀝兩大酒杯沖鮮蔥須次入二分。人病脈不病者生脈病人不病者死。況脈無起色乎。）

朱女患感。
醫投溫散。服二劑遍身麻瘄。汛事適來。醫進小柴胡湯。遂狂妄莫制。乞援孟英。
脈至洪滑弦數。目赤苔黃。大渴不寐。是瘄因溫邪而發。時時大汗。何必再攻其表。
汛行為熱迫於營。胡反以薑棗溫之。參柴升之。宜其燎原而不可遏也。予大劑。犀角元參生地石膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營。
服後即眠。久而未醒。或疑昏沉也。屢呼驚寤狂易。孟英復視。脈象依然。
仍以前方加重。和以竹瀝童溲灌下即安。繼用養陰清熱而愈。（熱邪由衛侵營。內風已動。鎊犀角先煎八鍾四錢。
元參片一兩。大生地八錢。二味泡煎去渣。生石膏先煎。一兩六錢。酒炒知母五錢。
南花粉四錢濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。川貝杵八錢。香白薇三錢。驚寤狂易。前方加重。並加姜竹瀝兩大酒杯沖。煎去頭尾童便一酒杯沖。竹瀝蠲痰清熱。童溲引熱下行。）

瞿媳患舌糜。
沈悅亭知其素稟陰虧。虛火上炎。予清涼滋降之法及朱黃等敷藥而不愈。孟英往視。舌心糜腐黃厚。邊尖俱已無皮。
湯飲入口。痛不可當。此服藥所不能愈者。令將錫類散摻之。果即霍然。或疑喉藥治舌。
何以敏捷如斯。孟英曰：此散擅生肌蝕腐之長。不但喉舌之相近者可以借用。苟能隅反未可言罄。貴用者之善悟耳。且糜腐厚膩。不僅陰虛。要須識此。自知其故。

高綠卿室。
孟夏分娩發熱。初疑蒸乳。數日不退。產科治之。知挾溫邪。進以清解。
而大便溏泄。遂改溫燥。其泄不減。張某予參耆薑朮鹿角肉果等藥。泄瀉愈甚。連服之。
熱壯神昏。汗出不止。勢瀕於危。孟英按脈洪數七至。口渴苔黃。洞瀉如火。
小溲不行。書白頭翁湯加石膏犀角銀花知母花粉竹葉梔楝桑葉予之。次日復診。脈證較減。仍用前方大劑涼解。服至七劑。
瀉全止。熱盡退。乃去白頭翁湯加生地元參茹貝。服半月。始解黑色燥矢。而眠食漸安。
第腑臟之邪雖已清滌。而從前溫補。將熱邪壅滯於膜絡之間者。復發數癰於胸乳之間。孟英令其恪守前法。復入蒲公英絲瓜絡橘葉菊葉等藥。
服至百劑。始告全愈。而天癸亦至。（酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先二錢。
酒炒知母三錢。鎊犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。
冬桑葉四錢。嗣去白頭翁湯。加生地八錢。元參片一兩。二味泡煎去渣。姜竹茹三錢。
川貝杵八錢。第三方前方去犀角石膏花粉元參。加蒲公英二兩絲瓜絡三錢。鮮橘葉一錢。鮮菊葉次入二錢。首方用白頭翁湯之大苦以斂其熱下行。）

趙秋舲去秋患左半不遂。
伊弟主清熱蠲痰。治之未能遽效。孟英診之。脈甚遲緩。苔極黃膩。便秘多言。
令於藥中和入竹瀝一碗。且以龍薈滾痰二丸相間而投。二丸各用斤許。證始向愈。今春出房。眠食已復。
而素嗜厚味。不戒肥甘。孟夏其病陡發。孟英診之。脈形滑駛如蛇。斷其不起。
秋初果歿。（石菖蒲次入二錢。製半夏一錢。省頭草三錢。姜炒知母三錢。姜竹茹三錢。
絲瓜絡三錢。炒枳實一錢半。陳膽星燉和服八分。晚蠶砂五錢。姜竹瀝四兩沖藥送滾痰丸二錢。龍薈丸一錢。
此證脈遲緩。系痰阻氣機。非脾陽虛弱。蓋脾陽虛弱。斷不用滾痰龍薈二丸。）

吳某年逾花甲。
素患脘痛。以為虛寒。輒服溫補。久而益劇。孟英診曰：肝火宜清。彼不之信。
延至仲夏。形已消瘦。倏然浮腫。脅背刺痛。氣逆不眠。心辣如焚。
善嗔畏熱。大便時瀉。飲食下咽即吐。諸醫束手。懇治孟英。脈弦軟而數。
予竹茹黃連枇杷葉知母梔楝旋赭等藥而吐止。飲食雖進。各恙未已。投大劑沙參生地龜板鱉甲女貞旱蓮桑葉丹皮銀花茅根茹貝知柏枇杷葉菊花等藥出入為方。二三十劑後。周身發疥瘡而腫漸消。
右耳出黏稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱得以宣泄也。仍以此藥令其久服。迨秋始愈。（此病本系肝陽侮胃。溫補肝風遂熾。
形已消瘦八句。內風已動。姜竹茹三錢。姜川連一錢。姜知母三錢。姜梔皮三錢。
楝核杵先二錢。旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。姜枇葉刷包三錢。續方。大生地泡煎去渣八錢。
血鱉甲杵先煨六鍾四兩。女貞杵先五錢。旱蓮草四錢。濟銀花一兩五錢。姜竹茹三錢。川貝杵八錢。
酒炒知母四錢。嗣去竹茹知母。加血龜板二兩同杵先。姜枇葉刷包三錢。酒炒川黃柏三錢。再更方。
去枇葉旱蓮草。加酒炒茅根五錢。再更方。去貝母加冬桑葉四錢。再更方。去桑葉。加杭白菊三錢。酒炒丹皮次入二錢。）

比邱尼體厚蹣跚。
偶患眩悸。醫以為虛。久服溫補。漸至發腫不飢。仲夏孟英視之。脈甚弦滑。
舌色光絳。主清痰熱。盡撤補藥。彼不之信。仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之。
脈數七至。眠食盡廢。不可救藥矣。（清痰熱方。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。
生冬瓜子八錢。姜竹瀝四兩沖。濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。石斛先煎一兩。陳膽星燉和服一錢。
蔞仁研四錢。姜竹茹三錢。荸薺打汁沖二兩。此證發腫不飢。為肝風暗動。）

金葉仙病。
其媳刲股以進。固無效也。悲哀欲絕。遂發熱。胡某治以傷寒藥。而神迷自汗。
驚惕畏冷。改換補藥。乃氣逆不進水穀矣。孟英視之。七情有傷。痰因火迫。
堵塞空靈之所也。予沙參元參丹參丹皮茯苓麥冬連翹竹茹竹葉蓮心小麥。加以川貝母一兩投之。數劑而瘥。（北沙參八錢。元參片一兩泡煎去渣。
丹參三錢。粉丹皮二錢。雲苓三錢。花麥冬四錢。連翹殼三錢。姜竹茹三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。北小麥四錢。川貝母杵一兩。）

李子初秋患感。
醫聞便溏而止之。乃至目赤譫妄。舌絳苔黃。溲澀善嘔。粒米不能下咽。孟英先予犀角石膏竹葉竹茹枇杷葉茅根知母花粉梔子以清之。
嘔止神清。熱亦漸緩。繼以承氣湯加減。三下黑矢。黃苔始退。即能啜粥。
以其右關尺遲澀有力。故知有燥矢也。續投甘涼調理而痊。（此證病情。為內風已動。犀角石膏知母花粉息風救液。
風息氣乃下行。鎊犀角先煎四錢。生石膏一兩六錢。鮮竹葉二錢。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包三錢。
鮮茅根五錢。酒炒知母四錢。南花粉五錢。姜梔皮三錢。繼以承氣湯加減。酒炒知母四錢。
鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。晚蠶砂五錢。絲瓜絡三錢。石菖蒲次入二錢。省頭草三錢。製半夏一錢。生廂黃四錢。開水泡衝去渣。）

朱婦初患目赤。
服藥後漸至滿面紅腫。壯熱神昏。醫皆束手。孟英切脈洪實滑數。舌絳大渴。腹微脹。
以酒洗大黃犀角元參滑石甘草知母花粉銀花黃芩連翹薄荷菊花丹皮兩下之徑愈。（脈洪實滑數。為實熱挾陰虛。酒洗大黃先煎四錢。鎊犀角先煎八鍾四錢。元參片泡煎去渣一兩。
西滑石先煎五錢。生粉草一錢半。酒炒知母三錢。南花粉五錢。濟銀花先煎一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。
連翹殼三錢。薄荷尖四分。杭菊花三錢。丹皮二錢。犀角元參知母銀花息風救液。）都城售透土長壽丹。
孟英謂執一方以療百病。無此治法。況以綠豆湯為引。必有熱毒之品在內。王雪山久患下部畏冷。吞未百丸。
齒痛目赤。諸恙蜂起。孟英察脈弦滑。予多劑石膏藥。兼以當歸龍薈丸頻服。新疾既瘳。
腿亦漸溫。令其常飲柿餅湯以杜將來之恙。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。生綠豆二兩。生粉草一錢半。
濟銀花一兩五錢。晚蠶砂五錢。兩頭尖三錢。省頭草三錢。楝核杵先三錢。藥送龍薈丸三錢。旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。）

廣孔愚子仲秋患閒瘧。
寒少熱多。面目甚黃。苔膩大渴。腹脹溺赤。仍能納穀。且素嗜肥甘。
不能撙節。孟英按其脈滑實而數。予承氣加知芩半貝翹連滑石石膏大腹花粉之類二十餘劑而始愈。是膏粱挾暑濕熱之治也。（此證病在氣分。脈滑實而數。
為痰熱挾陰虛。花粉生津顧陰。余皆瀉實之品。酒洗生廂黃四錢。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢半。
製半夏二錢。川貝杵五錢。連翹殼三錢。西滑石先煎五錢。酒炒川連一錢。生石膏先煎一兩二錢。大腹皮酒洗次入一錢半。南花粉五錢。）

王瘦石稟屬陰虧。
卒聞驚嚇之聲。而氣逆肢冷。自汗息微。孟英視之。身面皆青綠之色。脈沉弦而細。
乃素傷憂慮而風陽陡動也。予牡蠣四兩。鱉甲二兩。蛤殼一兩。石英五錢。龍齒小麥辰砂麥冬茯神貝母竹茹為方。
一劑知。二劑已。續以滋養而瘳。（煅龍齒杵先一兩。北小麥四錢。整辰砂杵先一兩二錢。花麥冬四錢。云茯神三錢。川貝杵五錢。姜竹茹三錢。）

陳書伯弟年未冠。
患失音咽痛。孟英予犀羚石膏元參豆根牛蒡射干等大劑清肅之藥。音開而咽糜。吹以錫類散。糜愈而疹點滿布。左目及耳後皆腫。
方中加以鮮菊葉二兩。疹愈。痰嗽不已。仍主前法。服三十餘帖而痊。此證脈滑且數。
口大渴。初終未曾誤藥。故能愈。其庶母同時患喉糜。而頭偏左痛。心悸欲嘔。
壯熱煩躁。脈弦細數。孟英曰此兼陰虧風動也。初以犀羚元參菊花丹參梔子桑葉馬勃投之。外吹錫類散。咽愈熱退。
續用二至二冬生地石英蓯蓉龜板茯苓滋陰潛陽而瘳。其妹亦患喉疹。汛事適行。四肢痠痛。略難舉動。氣塞於咽。
孟英診脈弦滑。以犀羚旋赭茹貝兜鈴牛蒡射干豆根花粉銀花海䖳竹瀝絲瓜絡等出入為方。兼吹錫類散而瘥。（玩方藥必系肝風襲肺失音。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。
同先煎八鍾。生石膏先煎一兩二錢　元參片泡衝去渣一兩　酒炒山豆根二錢　姜炒牛蒡子研三錢　姜射干三錢。嗣加鮮菊葉打沖二兩。陳書伯庶母陰虧風動方。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。
同先煨八鍾。元參片泡煎去渣一兩。杭白菊三錢。紫丹參三錢。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。
馬勃一錢半。續方女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。紫石英杵先三錢。
淡蓯蓉一錢半。血龜板杵先煨八鍾四兩。雲苓三錢。陳書伯妹喉疹。風動煽痰逆升。鎊犀角四錢。
羚次尖四錢。同先煎。旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。姜竹茹三錢。川貝杵四錢。
馬兜鈴三錢。姜射干二錢。酒炒豆根一錢。南花粉四錢。四帖後去犀羚旋赭。加濟銀花一兩五錢。淡海䖳先煎二兩。絲瓜絡三錢。）

吳爾純八月下旬患滯下。
腹痛異常。孟英往診。形瘦脈數而弦。口渴音微溺澀。乃陰分極虛。肝陽熾盛，伏暑為痢。
治法不但與寒痢迥異。即與他人之伏暑成痢者。亦當分別用藥也。予白頭翁湯加知母花粉銀花丹皮金鈴延胡沙參芩連服之。次日復視。痢減音開。
而右腹痛脹拒按。為加冬瓜子烏藥鼠矢三劑而消。滯下亦愈。惟薄暮火升。面赤自汗。重加介類潛陽而痊。
（重用苦寒瀉暑。則肝陽無所憑藉。花粉銀花丹皮沙參微顧其陰。酒炒白頭翁一錢半。酒炒知母三錢。楝核杵先二錢。
酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。酒炒粉丹皮二錢。元胡索次入一錢半。
北沙參八錢。續加生冬瓜子四錢。臺烏藥次入一錢半。兩頭尖三錢。薄暮火升。面赤自汗。
去花粉沙參芩連冬瓜子丹皮。加煅牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。生蛤殼杵一兩。同先煨八鍾。）

楊某患感旬日。
初則便溏。醫予溫散。瀉止熱不退。晝夜靜臥。飲食不進。孟英診脈遲緩。
浮取甚微。目眵。舌色光紅。口不渴。溲亦行。胸腹無所苦。
語懶音低。尋即睡去。是暑濕內伏。而有燥矢在胃。機關為之不利也。先予清營通胃藥二劑。
熱退舌淡而脈證依然。加以酒洗大黃。省頭草。即下堅黑燥矢甚多。而睡減啜粥。繼以涼潤。
旬日而痊。（脈遲緩九句。皆暑濕內伏。燥矢在胃之情狀。暑濕內伏結成燥矢在胃。則氣機不利。
邪熱升浮。故脈遲緩。浮取甚微。目眵。舌色光紅。病不在肺。
故口不渴。溲亦行。胸腹無所苦。心胃位次相近。燥矢在胃。熱蒸心臟。
神志不遂其發舒。故語懶音低。尋即睡去。清營通胃方。濟銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。
鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。黑梔皮三錢。苦杏仁一錢半。炒枳實一錢。川貝杵五錢。
生神麯杵二錢。嗣於方中加酒洗生廂黃四錢。省頭草三錢。涼潤方。鮮竹葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。
鮮蘆根二兩。濟銀花一兩。川貝杵五錢。蔞仁研四錢。雲苓一錢半。南花粉五錢。整荸薺打二兩。製半夏一錢半。）

陳春湖子體素弱。
季秋患腹痛自汗。肢冷息微。咸謂元虛欲脫。孟英診之。脈雖沉伏難尋。而苔色黃膩。
口乾溺赤。當從證也。予連樸楝梔元胡蠶砂省頭草等藥而康。又孟英視錢嫗腹痛欲絕。證因見弦滑之脈。予當歸龍薈丸而安。
（陳子方。酒炒川連一錢。楝核杵先四錢。製厚朴次入一錢。黑梔皮三錢。元胡索次入一錢半。晚蠶砂五錢。省頭草次入三錢。錢嫗脈弦滑。為肝熱煽痰賊胃。）

朱婦患小溲澀痛。
醫予滲利。反發熱頭痛。不飢口渴。夜不成眠。孟英診之。脈細數。
乃陰虛肝鬱。化熱生風。津液已爍。豈容再利。予白薇梔子金鈴知母花粉紫菀麥冬石斛菊花服之即愈。其侄媳懷娠患痢。
醫投溫燥止澀。腹痛甚而發遍身黃。飲食不思。孟英視之。暑濕也。予芩連銀花茅根桑葉梔楝竹葉茵陳冬瓜皮而愈。
（小溲澀痛。為陰虛挾熱。滲利則愈傷其陰。肝熱至於發熱頭痛不飢不眠。則肝風熾逆矣。口渴為肝陽灼肺。
香白薇三錢。黑梔皮三錢。楝核杵先四錢。酒炒知母三錢。南花粉五錢。紫菀茸一錢半。
花麥冬八錢。石斛先煎一兩。杭白菊四錢。熱痢宜以涼瀉為治。溫燥止澀。則暑濕上蒸於肌膚而身黃。
窒塞於肺胃而厭食。病邪皆在氣分。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。濟銀花八錢。酒拌茅根五錢。
冬桑葉三錢。黑梔皮三錢。鮮竹葉二錢。酒炒西茵陳一錢。冬瓜皮四錢。）

吳媳汛愆而崩之後。
脘痛發厥。自汗肢冷。孟英診之。細而弦滑。口苦便澀。乃素體多痰。
風陽內鼓。雖當崩後。病不在血。予旋赭羚茹枳貝薤蔞蛤殼為方。痛乃漸下。厥亦止。
再加金鈴延胡蓯蓉鼠矢服之而愈。迨季冬因卒驚發狂。笑罵不避親疏。孟英察脈弦滑而數。予犀羚元參丹皮丹參梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞當歸龍薈丸。息風陽以滌痰熱。
果數劑而安。然平時喜服補藥。或有眩暈。不知為風痰內動。益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之。
而彼不能從。至次年季春因傷感而狂證陡發。毀器登高。更甚於昔。孟英視之。苔黑大渴。
予前方加真珠牛黃。服之苔色轉黃。弦滑之脈略減。而狂莫可制。改以石膏硃砂鐵落菖蒲青黛知母膽星鱉甲金鈴旋覆元參竹瀝為大劑。送礞石滾痰丸。
四服而平。繼而腳氣大發。腹痛便秘。上衝於心。肢冷汗出。昏運欲厥。
予連楝梔茹小麥百合旋貝元胡烏藥雪羹石英鼠矢黃柏藕等藥而安。（脘痛發厥二句。本系血去陰傷。風陽陡動。細而弦滑。為陰虛肝熱煽痰。
口苦便澀。病邪在氣。旋覆包先三錢。生赭石一兩六錢。杵先煎八鍾。羚次尖先煎五錢。
姜竹茹三錢。炒枳實一錢半。川貝杵八錢。西薤白打次入一錢半。姜蔞仁研四錢。生蛤殼杵先五錢。
風陽熾盛之時。遽予苦寒。病情反形格拒。惟先以旋赭羚蛤息風鎮逆。先引藥勢下行。然後再投川楝苦寒。
脈細則陰中之陽亦虛。故用蓯蓉。且非補其陰中之陽。則苦寒瀉熱之品。不能交濟以有成。元胡亦鹹苦瀉肝藥中所必資以反佐。
鼠矢鹹寒。針治便澀。楝核杵先四錢。元胡索一錢半。淡蓯蓉一錢半。鼠矢三錢。
脈弦滑而數。文義注重數字。病情為風陽煽痰。兼挾陰虛。犀羚鱉甲元參竹瀝息風救液治其本。余藥及龍薈丸瀉肝清熱治其標。
鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鍾。元參片泡煎去渣一兩。粉丹皮二錢。紫丹參三錢。
黑梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。鮮竹葉二錢。血鱉甲杵先四兩。姜竹瀝兩大酒杯沖。藥送龍薈丸三錢。
前方加舌餂藥送真珠粉一分。西牛黃二釐。改以生石膏先煎一兩六錢。整硃砂先煎一兩六錢。飛鐵落包先四錢。飛青黛一錢。
酒炒知母三錢。陳膽星燉和服一錢。血鱉甲杵先二兩。楝核杵先四錢。旋覆包先三錢。元參片泡衝去渣八錢。
姜竹瀝兩大酒杯沖。藥送礞石滾痰丸四錢。腹痛便秘四句。為風陽熾逆。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。
黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。北小麥四錢。百合花三錢。旋覆包先三錢。川貝杵八錢。
臺烏藥一錢。元胡索一錢半。淡海䖳先煎二兩。整荸薺一兩。紫石英杵先五錢。鼠矢三錢。
酒炒川黃柏一錢半。連皮藕切先二兩。此病計共四正方。第一方主清痰熱。第二方主息風陽。第三方主清痰熱。第四方主息風陽。相似而實不同。）

徐婦懷妊患痢。
醫投溫補。胸腹痛極。昏厥咽糜。水飲礙下。孟英診之。脈洪數。
舌絳燥。亟吹錫類散。灌以犀角元參海䖳茹貝梔菀知斛豆根射干銀花楝實諸藥。胎下已朽。咽腹之疾隨愈。續用甘涼清熱存津調之。
（病情為熱實陰虛。肝風逆上。胸腹痛極三句。風陽逆干肺胃。方義注重息風。鎊犀角先煎四錢。
元參片泡煎去渣一兩。淡海䖳先煎二兩。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。黑梔皮三錢。紫菀茸一錢半。
酒炒知母三錢。石斛先煎一兩。酒炒山豆根一錢。姜射干三錢。濟銀花一兩五錢。楝核杵先二錢。）

許培之祖母。
年逾七旬。久患淋漏。屢發風斑。孟英持其脈弦而滑。舌絳口乾。每以犀角生地二至芩蒿白薇元參龜板海螵之類息其暴。
甘露飲增損調其常。人皆疑藥過涼。孟英曰：量體裁衣。病屬陽旺。氣血有餘。察其脈色。
治當如是。病者乃云：十餘年前。偶患崩而廣服溫補。遂成此恙。始知先天陽氣雖充。亦由藥釀為病。
秋杪患寒熱如瘧。善怒不眠。苦渴易飢。不能納食。孟英察脈弦數倍常。予清肺蠲痰柔肝充液之法。
漸以向安。今冬某診。詢知病原。作高年脫營論。以血脫益氣裁方。初服三四劑。
飲食驟增。已而血漏甚多。眠食欲廢。復延孟英視之。仍主前議。果得漸康。
（久患淋漏二句。為血虧風動。脈弦而滑。為風陽煽痰。舌絳口乾。為陰虛熱熾。
鎊犀角四錢。先煎八鍾。大生地泡煎去渣八錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒枯芩三錢。
鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。血龜板杵先四兩。元參片泡煎去渣一兩。醋炙海螵蛸杵先四錢。清肺蠲痰柔肝充液方。
善怒不眠三句。病情為風陽賊肺。方義主息風陽。大生地八錢。元參片一兩。二味泡煎去渣。
濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。生石膏先煎一兩六錢。大豆卷三錢。淡海䖳先煎二兩。荸薺一兩。旋覆包先三錢。生赭石杵先二兩。豆卷針治寒熱如瘧。）

王婦年五十餘。
初患左目赤。漸至發熱。醫投溫散。便泄而厥。進以補劑。少腹宿瘕攻痛。
勢極危殆。孟英診之。脈甚弦耎。舌絳而渴。予蓯蓉橘核當歸元胡龜板石英螵蛸茯苓梔楝萸連數服而安。（此病肝風內動故厥。
肝風一動。則周身之氣逆上。故少腹宿瘕攻痛。脈弦為陰虛肝熱。脈耎為陰中之陽虛。重用龜板石英以潛鎮。
血龜板杵四兩。紫石英杵五錢。醋炙海螵蛸杵四錢。三味先煨八鍾。淡蓯蓉三錢。橘核杵次入一錢。
箱歸身二錢。元胡索一錢半。雲苓三錢。黑梔皮三錢。楝核杵先三錢。淡吳萸六分。酒炒川連八分。）

何女孟冬分娩。
次日便瀉一次。即發熱痙厥。譫語昏狂。孟英審之。脈弦滑。惡露仍行。
曰此胎前伏暑。乘新產血虛痰滯而發也。予大劑犀羚元參竹葉知母花粉梔楝銀花投之。遍身得赤疹而痙止神清。隨以清肅調之而愈。（胎前伏暑。
乘新產血虛痰滯而煽發風陽。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。楝核杵三錢同先煎八鍾。元參片泡衝去渣八錢。鮮竹葉二錢。
酒炒知母三錢。南花粉五錢。酒炒梔皮三錢。濟銀花一兩五錢。方義主息風陽以滌痰熱。）

胡女年甫笄往歲患眩暈。
孟英切其脈滑。作痰治。服一二劑未愈。更醫謂虛。進以補藥頗效。渠信為實。
然今冬復病。徑服補藥。半月後眠食皆廢。聞聲驚惕。寒顫自汗。肢冷如冰。
以為久虛欲脫。乞援孟英。脈極細數。目赤便秘。胸下痞塞如柈。力辨其非虛證。
蓋痰飲為患乍補每若相安。具隻眼者始不為病所欺也。投以旋赭茹貝蛤殼花粉桑梔蔞薤連枳等藥數服即安。而運不能止。乃去赭薤蔞枳加元參菊花二至三甲之。類服匝月始能起榻。
（此證陰虛痰實。脈滑廢食。皆為痰實。脈極細數。為陰虛挾熱。便秘胸痞皆胃實。
目赤為痰鬱生火。溫補助熱釀痰。蠲痰即以滌熱。旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩二錢。姜竹茹三錢。
川貝杵四錢。生蛤殼杵先五錢。姜花粉四錢。冬桑葉二錢。姜梔皮三錢。姜蔞皮三錢。
西薤白打一錢半。姜川連八分。炒枳實一錢半。嗣去赭薤蔞枳。加元參片八錢。杭白菊二錢。
女貞杵五錢。旱蓮草四錢。煅牡蠣杵四兩。血鱉甲杵二兩。血龜板杵一兩。）

汪婦自孟秋患痢之後。
大解溏泄未愈。已而懷娠。恐其墮也。投補不輟。延至仲冬。兩目赤障滿遮。
氣逆礙眠。脘痛拒按。痰嗽不食。苦渴無溺。孟英診之。脈甚滑數。
曰此溫補所釀之疾也。夫秋間滯下。原屬暑濕熱為病。既失清解。逗留而為溏泄。受孕以來。
業經四月。慮其墮而補益峻。將肺胃下行之令皆挽以逆升。是以胸次堵塞而痛。喘嗽不能臥。又恐其上喘下泄而脫也。
補之愈力。治節盡廢。溲閉不飢。濁氣壅至清竅€‚兩目之所以蒙障而瞽也。予沙參蛤殼枇杷葉冬瓜子海石旋覆蘇子杏仁黃連枳實海䖳黃芩梔子。重加貝母。
服二劑即知飢下榻。目能睹物矣。（溫補釀痰。兼灼陰液。故蠲痰方中參用沙參海䖳。蓋陰不復。
熱痰亦不化。北沙參八錢。生蛤殼海浮石各五錢同先煎。姜枇葉刷包三錢。生冬瓜子四錢。旋覆包先三錢。
生蘇子研二錢。姜川連八分。炒枳實一錢半。淡海䖳先煎二兩。姜枯芩一錢半。姜梔皮一錢半。川貝杵八錢。）

黃履吉患痛吐。
孟英已為治愈。仲冬復發。他醫藥之。已七日不進谷矣。二便秘澀。形肉遽消。
再托孟英診之。予旋赭茹苓萸連柿蒂楝實延胡等藥。一劑知。三劑愈。（此病為肝陽侮胃。肺失肅降。
脾亦不健。旋覆包先三錢。生赭石杵先二兩。姜竹茹三錢。雲苓三錢。淡吳萸六分。姜川連一錢。乾柿蒂　十個。楝核杵先三錢。元胡索一錢半。）

許仲筠患腹痛不飢。
醫予參附薑朮諸藥。疼脹日加。水飲不沾。沉沉如寐。孟英診脈弦細。苔色黃膩。
投以枳樸萸連梔楝香附蒺藜延胡等藥。二劑便行脈起。苔退知飢而愈。（脈弦為肝熱。脈細為陰虛中兼挾陽虛。炒枳實一錢半。
製厚朴一錢。淡吳萸六分。姜梔皮三錢。姜川連一錢。楝核杵先三錢。生香附八分。生白蒺三錢。元胡索一錢半。）

畢室患痰嗽礙眠。
醫予補攝而至涕淚全無。目閉不飢。二便澀滯。干嗽無痰。氣逆自汗。孟英切脈右寸沉滑。
左手細數而弦。乃高年陰虧。溫邪在肺未經清化。率為補藥所錮。宜開其痹而通其胃。予蔞薤紫菀兜鈴杏貝冬瓜子甘桔旋茹之劑而安。
（肺腎為子母之臟。肺臟邪去氣行。自能蔭庇肝腎。雖陰虧無須滋補。治法宜清通肺胃。脈沉滑。
故參用桔薤以開提。姜蔞仁研四錢。西薤白打一錢半。紫菀茸一錢半。馬兜鈴三錢。苦杏泥二錢。
川貝杵五錢。生冬瓜子四錢。生粉草一錢。苦桔梗一錢半。旋覆包先三錢。姜竹茹三錢。）

賴母年近古稀。
患左半不遂。醫予再造九暨補劑。服二旬病如故。孟英按脈弦緩而滑。顴赤苔黃。音微舌謇。
便澀無痰。曰此痰中也。伏而未化。予犀羚茹貝菖夏花粉知母白薇豆卷桑枝絲瓜絡等藥。服三劑而苔化音漸清朗。六七劑腿知痛。
痰漸吐。便亦通。既而腿痛難忍。其熱如烙。孟英令塗蔥蜜以吸其熱。痛果漸止。
半月後眠食漸安。二旬外手能握。月餘可扶掖以行矣。（顴赤苔黃三句。為肝風內動。氣機失其升降。
方義以息肝風調升降為主要。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鍾。姜竹茹三錢。川貝杵五錢。
石菖蒲次入一錢。製半夏一錢半。南花粉四錢。香白薇三錢。大豆卷一錢半。薑汁炒桑枝三錢。絲瓜絡三錢。）

鬍子右顴偶發紫斑一塊。
時當季冬。孟英予犀角石膏涼解之藥。二三帖後始發熱。斑漸透。犀角服二十帖始撤。素有目疾。
餘熱復從目發。令以石膏藥久服。居然漸愈。且能食肌充。略無他患。（病情為肝風賊肺。
鎊犀角四錢。生石膏一兩六錢。石斛一兩。三味同先煨八鍾。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。
冬瓜皮四錢。濟銀花一兩五錢。酒炒知母四錢。姜竹茹三錢。姜半夏二錢。西薤白一錢半。姜梔皮三錢。淡豆豉三錢。酒炒丹皮二錢。）

趙春山向患痰嗽。
自仲秋以來。屢發寒熱。吳古年從伏暑化瘧治。頗為應手。而一旬半月之後。病必復至。
延至季冬。孟英按脈滑數。舌絳苔黃。渴飲溲赤。動則喘逆。夜不成眠。
痰多畏冷。膏粱釀痰。溫補助熱。是為病根。迨夏吸暑邪。互相轇轕。
秋半而發。勢頗類瘧。古年雖識其證。惜手段小耳。因予羚羊豆豉連翹薄荷知母花粉竹茹貝母旋覆海䖳元參梔子省頭草梨汁等藥。服五劑。
熱退不畏冷。去前四味。加沙參麥冬葳蕤枇杷葉。漸能安寐。各恙遞減。再加生地。
服匝月而體健勝昔。登高不喘。（羚次尖五錢。先煨八鍾。炒豆豉三錢。連翹殼三錢。
薄荷尖一錢半。酒炒知母四錢。南花粉四錢。姜竹茹三錢。川貝杵五錢。旋覆包先三錢。
淡海䖳先煎二兩。元參片泡沖。去渣八錢。姜梔皮三錢。省頭草三錢。整北梨一兩打汁沖。
嗣去前四味。加元沙參八錢。花麥冬四錢。肥玉竹三錢。鮮枇葉刷包三錢。）


卷七
陳秋槎大便驟下黑血數升。
繼即大吐鮮紅之血。而汗出神昏。肢冷搐搦。躁亂妄言。孟英察其脈。左手如無。
右弦耎。按之數。高年陰分久虧。肝血大去。風陽陡動。殆由忿怒兼服熱藥所致。
其妻云。日來頗有郁。冬間久服薑棗湯。且飲都中藥燒酒一瓶。孟英曰：是矣。以西洋參犀角生地銀花綠豆梔子元參茯苓羚羊茅根為劑。
衝入熱童溲灌之。（脈以沉分為主。按之數。陰虛挾熱。此方系脈證互參。西洋參三錢。
鎊犀角羚次尖各四錢。同炭煨八句鍾。元參片一兩。大生地八錢。泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。
生綠豆一兩。黑梔皮三錢。雲茯苓三錢。鮮茅根五錢。童便一大酒杯煎去頭尾沖。）外以燒鐵淬醋令吸其氣。
龍牡研粉撲汗。生附子搗貼湧泉穴。引納浮陽。兩服血止。左脈漸起。又加以龜板鱉甲（血龜板杵四兩。
血鱉甲杵二兩。二味同先炭煨六句鍾。）服三帖神氣始清。各恙漸息。稍能啜粥。乃去犀羚。
加麥冬天冬女貞旱蓮投之。（花麥冬四錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。）眠食日安。半月後始解黑燥矢。兩旬外便溺之色始正。予滋補藥調痊。

姚令輿室素患喘嗽。
而病春溫。醫知其本元久虧。投以溫補。痙厥神昏。耳聾譫語。面青舌絳。
痰嗽不眠。孟英診之。脈猶弦滑。曰：證雖危險。生機未絕。予犀角羚羊元參沙參知母花粉石膏。
以清熱息風救陰生液。（鎊犀角羚次尖同先煎各四錢。元參片泡煎去渣一兩。北沙參八錢酒炒知母四錢。南花粉四錢。生石膏先煎一兩六錢。
）佐蓯蓉石英鱉甲金鈴旋覆貝母竹瀝。以潛陽鎮逆。通絡蠲痰。（淡蓯蓉一錢半。作潛陽反佐。紫石英杵三錢。
血鱉甲杵二兩。楝核杵三錢。旋覆包先三錢。四味同先煨八句鍾。川貝母杵一兩。姜竹瀝兩大酒杯沖。
以鹹苦潛鎮之品。引藥力下行。合貝瀝為降中有升。）三劑而平。繼去犀羚石膏。加生地。（大生地泡煎去渣八錢。）服旬日而愈。

馬香谷患溺秘欲死。
孟英視之。脈堅體厚。口渴苔黃。（脈堅則陽實。陽實則能任苦寒。）投知柏梔楝犀苑蔞茹之藥。
送當歸龍薈丸而瘳。竟不復發。（酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。
鎊犀角先煨八鍾四錢。蔞仁研四錢。姜竹茹四錢。藥送龍薈丸三錢。肝為風臟。肝熱極為風升。風升則周身之氣不降。溺秘欲死者。內風升也。犀角靖內風。）

謝某患嗽。
臥難偏左。孟英切其脈。右寸耎滑。曰：此肺虛而痰貯於絡。以葦莖絲瓜絡生蛤粉貝母冬瓜子茯苓玉竹枇葉燕窩梨肉投之果愈。（脈耎正虛。
脈滑痰實。薑汁拌蘆根八錢。絲瓜絡三錢。生蛤粉包先四錢。川貝母杵八錢。生冬瓜子四錢。
雲茯苓三錢。肥玉竹三錢。姜枇葉刷包三錢。燕窩包先三錢。連皮梨肉四錢。）

許叔超祖母患瘧。
孟英治之。脈弦滑而數。脘悶便秘。合目汗出。口渴不飢。或慮高年欲脫。
孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化。補藥斷不可投。予知芩蔞杏翹貝旋茹連斛雪羹為方。服果漸效。（脈弦為肝熱。滑為痰。
數為陰虛挾熱薑汁炒知母三錢。姜枯芩一錢。姜川連八分。蔞仁研三錢。苦杏泥次入二錢。連翹殼三錢。
川貝母杵四錢。旋覆包先三錢。姜竹茹三錢。石斛先煎一兩。淡海䖳先煎二兩。整荸薺一兩。
合目汗出為陰虛陽浮。陰不復則陽不靖。陽不靖則氣不降。氣不降則痰亦不行。故用石斛雪羹。）

蒲艾田年逾花甲。
陡患鼻衄。諸法不止。孟英診之。面色黑黯而有紅光。脈弦洪而芤。詢知冬間廣服助陽藥。
是熱亢陰虛之質。予大劑犀角元參茅根女貞旱蓮石斛茯苓澤瀉天冬知母。（脈情為熱實陰虛。鎊犀角先煎八鍾四錢。元參片一兩。明天冬切八錢。
開水泡衝去渣鮮茅根五錢。女貞杵先五錢。旱蓮草四錢。石斛先煎一兩。生澤瀉一錢。酒炒知母四錢。
投匕而安。續予滋陰藥填補而康。鼻衄不止。則風升而肝血隨之。故以救液息風為要。）

許少卿妻夏初患感。
何某十進清解。病不略減。邀診孟英。脈至弦洪豁大。左手為尤。大渴大汗。
能食妄言。面赤足冷。徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫。而真陰素虧。久傷思慮。
心陽外越。內風鴟張。幸未投溫散。尚可無恐。予龍牡犀珠龜板鱉甲貝母竹瀝竹葉辰砂小麥元參丹參生地麥冬為大劑投之。（十進清解。
下虛而治其上。故病不略減。弦洪豁大左手為尤。血分之陰虛也。大渴為熱灼肺陰。大汗為陰虛陽越。
能食為風消。妄言為肝熱侵營。足冷為熱邪傷肺。氣不下行。徹夜不瞑。則尤為風升陽浮確據。
煎龍骨杵一兩。煅牡蠣杵六兩。鎊犀角四錢。血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。整辰砂杵一兩二錢。
六味先炭煨八鍾。取湯代水煎藥。川貝母杵四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。竹葉次入二錢。北小麥四錢。
紫丹參三錢。元參片一兩。大生地八錢。花麥冬五錢。開水泡衝去渣。）外以燒鐵淬醋令吸其氣。
蠣粉撲止其汗。生附子搗貼湧泉穴（引納浮陽。）漸以向愈。而陰不易復。頻灌甘柔滋鎮。月餘始能起榻。
季夏汛行。惟情志不怡。易生驚恐。予麥參熟地石英茯神龍眼甘麥大棗三甲等藥善其後。（煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。
血龜板杵二兩。紫石英杵三錢。四味先煨六鍾。取湯代水煎藥。花麥冬四錢。北沙參五錢。
大熟地八錢。云茯神三錢。桂元肉一錢半。生粉草三錢。北小麥四錢。）秋杪歸寧。
微吸客邪。孟英投以清解。已得向安。（清解方。酒炒知母四錢。黑梔皮三錢。
炒豆豉一錢半。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根一兩。西滑石先煎四錢。枯茅杆三錢。石斛先煎八錢。淡海䖳先煎八錢。苦杏泥次入一錢半。）

周鶴亭子年甫五齡。
痘後月餘。清涼藥尚未輟。忽發壯熱。幼科治之。勢益張。肢瘈面赤。
嘔吐苔黃。渴而溺清。時或昏厥。證交六日。孟英診之。脈甚弦洪滑數。
心下拒按。便秘汗多。投小陷胸加石膏知母花粉竹葉枇葉貝母雪羹。（玩溺清及時或昏厥。痰熱全在肺經氣分。洪數為陰虛挾熱。
故用雪羹。半夏合石膏辛涼解表。合知連辛苦豁痰。姜炒川連四分。製半夏研次一錢半。蔞仁研一錢半。
生石膏先煎五錢。姜炒知母一錢半。南花粉一錢半。鮮竹葉八分。川貝母杵三錢。姜枇葉刷包一片。
整荸薺四錢。淡海蜇先煎八錢。）二劑各恙皆減。溲赤便行。繼予清養而安。（清養方。
去蔞連石膏竹葉。加西洋參一錢。北沙參二錢。石斛先煎三錢。旋覆包先一錢。炒冬瓜子一錢半。北梨肉三錢。）

費伯元患煩躁不眠。
醫見苔白。投以溫藥。因而狂妄瘛瘲。多方不應。孟英視之。左脈弦細而數。
右耎滑乃陰虛之體。心火熾肝風動而痰盛於中也。先以犀羚桑菊息其風。元參丹皮蓮心童溲清其火。茹貝雪羹化其痰。（左細數為血分陰虛左弦細合狂妄瘛瘲。
為陰虛而心火熾肝風動。右耎滑為痰盛於中。鎊犀角羚次尖。同先煨八鍾各四錢。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。
元參片泡衝去渣一兩。粉丹皮二錢。蓮子心一錢。姜竹茹四錢。川貝母杵八錢。整荸薺一兩。
淡海蟄二兩先煎。）隨與三甲二至磁朱潛其陽。甘麥大棗緩其急。地黃麥冬養其陰。漸次康復。（續方去犀羚桑葉。
加煅牡蠣杵四兩。血鱉甲杵二兩。血龜板一兩。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。靈磁石一兩。
大辰砂八錢。三甲磁朱先煨八鍾。取湯代水煎藥。更方去丹皮竹茹。加生粉草三錢。北小麥四錢。大棗擘先一枚。再更方去童溲貝母。加大生地八錢。花麥冬四錢。）

何搢階妻素患肝厥。
仲夏患感。沈樾亭按溫證法治之。內風不致陡動。而大便泄瀉。脈細而弦。渴飲痰多。
不飢不寐。孟英商投白頭翁湯加三甲石斛茯苓竹茹而安。隨以峻補善後而痊。（辨證在不飢不寐。不飢不寐為熱熾陽浮。肝風暗動。
白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。酒炒黃柏三錢。雲苓三錢。姜竹茹四錢。煅牡蠣杵六兩。
血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。三味同先煨八鍾。取湯代水煎藥。峻補方。大生地八錢。
明天冬切六錢。花麥冬四錢。女貞杵五錢。川貝杵四錢。賴橘紅一錢。雲茯苓三錢。
陳木瓜一錢半。楝核杵先四錢。血鱉甲杵四兩。血龜板杵一兩。三味先煨八鍾。取湯代水煎藥。清阿膠燉和服二錢。）

許氏婦患間瘧。
寒少熱多。不飢大渴。善嘔無汗。脈滑而弦。孟英投白虎湯加花粉柴胡而愈。（不飢大渴善嘔。
皆陽升不降之象。無汗為陽鬱極不能自達。脈滑挾痰。脈弦陰虛挾熱。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。南花粉一兩。春柴胡次入三錢。）

吳醞香媳時患腹脹減餐。
牙衄腿痛。久治不效。肌肉漸消。孟英診脈。弦細而數。肝氣雖滯。
而陰虛營熱。豈辛通溫運之可投耶。以烏梅黃連楝芍梔子木瓜首烏鱉甲茹貝服之果愈。（脈弦數為陰虛挾熱。細為陰虛中兼挾陽虛。腹脹減餐。
為肝陽侮胃。牙衄腿痛為肝胃熱結。肌肉漸消。為肝風消爍。方義以酸苦泄肝治其標。以首烏鱉甲潛陽益肝治其本。
烏梅肉杵三錢。酒炒川連一錢。酒炒楝核先三錢。整大白芍杵先一兩。黑梔皮三錢。陳木瓜一錢半。
制首烏一錢半。血鱉甲杵先煨八鍾二兩。姜竹茹次入三錢。川貝母杵四錢。甘潤滋鎮方。大生地八錢。
柿餅肉五錢。生粉草三錢。肥玉竹三錢。烏梅肉一錢半。楝核杵先四錢。青果杵先二錢。
生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。山萸肉一錢半。血鱉甲二兩杵。煅赭石八錢。紫石英三錢。同先煨八鍾。）肌充胃旺。汛准脈和。積歲沉疴若失。

顧云蘿妻久患腳氣。
屢治屢發。馴致周身筋掣。上及於巔。齦痛齒麻。腰痠目眩。口乾食少。
夜不能眠。孟英察其脈。芤而弦數。真陰大虧。腿雖痛。從無赤腫之形。
腳氣藥豈徒無益。予二地二冬二至知柏桑菊梔楝蒿薇龜板鱉甲藕等藥。服之各恙漸減。蓋因平素帶下太甚。陰液漏泄而筋骨失其濡養也。故治病須澄源以潔流。
（大熟地八錢。乾生地一兩。明天冬切六錢。花麥冬四錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。
酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢。鮮青蒿一錢半。酒炒白薇一錢。醋炙血鱉甲二兩。醋炙血龜板一兩。
同先煨八鍾。藕二兩切先。）秋間以海螵蛸粉魚膘黃柏阿膠為丸。服之全愈。（海螵蛸粉二兩。炒川黃柏八兩。線魚膠一兩。阿膠四兩。合溶搓丸梧子大。晚膳前稀米湯下四錢。）

石北涯妻久患齦痛。
漸至身面浮腫。或以為虛。或以為濕。病日以劇。氣逆不飢。孟英察脈。
左洪數。右弦滑。陰分雖虛。先當清其肺胃之痰熱。投白虎加沙參花粉冬瓜皮枇葉梔子竹茹蘆根。服之腫即消。
繼佐滋陰。齦痛亦止。（此證右脈弦滑。必較甚於左脈。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。
北沙參八錢。南花粉四錢。冬瓜皮三錢。姜枇葉刷包三錢。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。
姜汗拌蘆根二兩。繼去石膏枇葉梔子冬瓜皮蘆根。佐淡海䖳二兩。元參片泡衝去渣八錢。石斛先煎一兩。花麥冬四錢。烏梅肉炭一錢。）

金畹香媳半產後營分不攝。
淋漓數月。治之弗瘳。孟英季夏診視。兩尺皆浮。左寸關弦。予三甲二至二地蒿薇柏葉螵蛸黃柏為方。
服之漸愈。（上格原注兩尺皆浮。腎失其閉藏之職。左寸關弦。肝獨行其疏泄之權。煅牡蠣杵六兩。
血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。醋炙烏鰂骨杵四錢。四味先煨八鍾。取湯代水煎藥。女貞杵五錢。
旱蓮草四錢。大熟地八錢。大生地一兩。鮮青蒿一錢半。酒炒柏葉一錢。醋炒川黃柏三錢。）

蔡初泉陡發寒熱。
咽痛大渴。脘悶舌絳。孟英診脈甚數。徑投大劑犀羚元參丹皮桑梔銀花花粉翹蒡之藥。服後遍身發赤疹。而熱退知飢矣。
（病情為陰虛風熾。鎊犀角羚次尖。同先煨八鍾。各四錢。元參片泡衝去渣一兩。冬桑葉四錢。
酒炒梔皮三錢。酒炒銀花八錢。南花粉四錢。連翹殼三錢。薑汁炒牛子三錢。）

吳茂林患右頰腫痛。
頦下結核。牙關僅能呷稀糜。外科稱名不一。治若罔知。孟英投以天麻殭蠶羚羊石膏省頭草升麻當歸秦艽花粉黃芩等藥漸愈。（此證必系肝胃氣分熱結。
以辛溫反佐。升發鹹苦寒正治之品。明天麻八分。炙殭蠶一錢半。羚次尖先煎八鍾四錢。生石膏先煎八錢。
省頭草一錢半。生升麻一錢。箱歸尾一錢。左秦艽一錢半。南花粉四錢。酒炒枯芩三錢。）

吳誦青室年近五旬。
天癸已絕。偶患腹脹。黃某知其體素羸。投以犀氣湯而寒熱漸作。改從建中法。旬日後病劇而崩。
愈補愈甚。乞援孟英。脈洪而數。渴飲苔黃。是吸受暑邪。得溫補而血下漏也。
予犀角元參茅根柏葉梔楝知斛花粉白薇等藥。（病情為溫補助熱。暑邪挾肝陽由氣侵營。脈洪數為陰虛挾熱。渴飲苔黃。為肺胃痰熱。
鎊犀角先煎四錢。鮮茅根五錢。元參片泡衝去渣一兩。酒炒柏葉一錢。黑梔皮三錢。楝核杵先二錢。
酒炒知母三錢。石斛先煎一兩。南花粉四錢。香白薇一錢。犀角元參知斛息風救液。花粉茅根梔薇清衛涼營。
方中尤以救液息風為重。液復則風息。風息則血不行。）數劑始安。（續方去犀角茅根梔皮花粉。）加生地二至二冬而愈。
（大生地八錢。明天冬切六錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。花麥冬四錢。）

阮範書室患腹痛欲厥。
醫見其體甚弱。予鎮逆通補之法。而勢日甚。孟英察脈弦數左溢。是忿怒而肝陽勃升也。便閟不飢。
口苦而渴。予雪羹梔楝旋絳元胡丹皮茹貝下左金丸而愈。（脈弦數左溢。為陰虛挾汗熱。便閟不飢二語。為肝風逆升之象。
淡海蜇先煎二兩。整荸薺打二兩。黑梔皮三錢。楝核杵先四錢。旋覆包先三錢。新絳屑六分。
元胡索一錢半。粉丹皮二錢。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。雪羹合楝核丹皮能息風肅肺。藥送左金丸二錢。）

周子因體素弱。
偶患間瘧。黃某用首烏鱉甲薑棗等藥。病日以甚。加以參桂。狂躁妄言。孟英視之。
面赤舌絳。溲澀便溏。渴飲汗多。脈形細數。是暑證也。予元參銀花知芩茹貝竹葉荷杆蓮心西瓜皮為劑尋愈。
（溫補助熱灼津。病情尚在氣分。元參片一兩。泡衝去渣。銀花一兩五錢。酒炒知母三錢。
酒炒枯芩一錢半。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。蓮子心一錢。鮮竹葉二錢。西瓜皮四錢。元參銀花知母竹葉西瓜皮救液息風。）

吳薇客母患痰嗽。
喘逆。便閟不眠。微熱不飢。口乾畏熱。孟英切其脈。右寸關弦滑而浮。
左關尺細耎無神。是陰虛於下。痰實於上。微兼客熱也。予茹貝旋斛浮石蘆根冬瓜子枇葉杏仁花粉為劑。以熟地泡湯煎服。
則濁藥輕投。清上滋下。是一舉兩全之策也。投匕果應。再服而大便行。漸次調瘳。
（右寸關弦滑而浮為痰實於上。左關尺細耎無神為陰虛於下。此方除熟地外。皆蠲痰肅肺之品。以熟地湯煎服。則陰復而後氣行。
氣行而後在上之痰熱悉降。此非獨孟英已試之法。凡陰虛痰實之證。悉仿此法。亦百用百效。不敢自秘。
姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋覆包先三錢。石斛先煎八錢。鮮蘆根一兩。生冬瓜子四錢。姜枇葉刷包三錢。苦杏仁次入二錢。南花粉四錢。大熟地泡煎去渣一兩。）

謝譜香素屬陰虧。
情志抑鬱。因遠行持重而患咳逆。左脅刺痛。寸步難移。杳不知飢。臥難著枕。
孟英診之。脈象弦細耎數。苔膩痰黏。便艱澀少。乃腎氣不納。肝氣不舒。
肺氣不清。胃氣不降。（咳逆為肺氣不清。左脅刺痛。寸步難移。為肝氣不舒。
杳不知飢。為胃氣不降。脈弦細耎數。為腎虛肝鬱。苔膩痰黏。便艱澀少。
為肺胃不降。）投以沙參枇葉茹貝旋梔龜板鱉甲絲瓜絡冬瓜子青鉛白前金鈴藕肉。以熟地泡湯煎服。數劑而平。繼漸滋鎮向愈。（北沙參四錢。
姜枇葉刷包三錢。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋覆包先三錢。黑梔皮三錢。絲瓜絡三錢。
生冬瓜子四錢。白前一錢。熟地八錢。泡湯去渣。先煎血龜板杵三兩。血鱉甲杵一兩。
青鉛二兩。楝核杵先四錢。藕肉切一兩。至八句鍾。再入前藥。陰虛痰實之證。補陰潛陽。則痰自降。歷試不爽。）

葉承恩室懷妊患感。
昏譫不語。善嘔便秘。汗出不解脈澀口乾。乃營陰素虧。邪熱內熾。以元參石膏知芩茹貝銀花枇葉薇梔楝斛投數帖而愈。
（元參片泡衝去渣八錢。生石膏先煎八錢。姜炒知母三錢。姜炒枯芩一錢。姜炒楝皮去核二錢。姜竹茹三錢。
川貝母杵四錢。銀花次入一兩。姜枇葉刷包三錢。酒炒白薇一錢半。酒炒梔皮三錢。石斛先煎一兩。）

江夢花妾患兩目腫痛。
不能略張。醫投風藥。昏痙欲厥。孟英診之。脈至洪滑。大渴便秘。
予白虎湯二劑霍然。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。南花粉五錢。
鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。青果連核杵先二錢。旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。淡豆豉一錢半。石斛先煎一兩。淡海䖳先煎二兩。）

潘馥堂女患感。
沈悅亭治之漸愈。惟咽阻無形。水穀礙下。孟英以竹葉石膏湯加紫菀白前旋覆枇葉以清肺而降肺氣。果即帖然。（咽阻無形二句。
為肺有實熱。肺氣不降。鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢製半夏研次入一錢。紫菀茸一錢半。白前二錢。旋覆包先三錢。鮮枇葉刷包三錢。）

吳西瀍患瘧。
寒微熱甚。旬余不愈。孟英診之。脈滑而長。書大劑白虎湯予之。前醫亦主是方。
屢服無效。湯雖白虎。石膏既少且煨。兼不去米。湯名雖同。藥卻重用。
且去米加花粉。其力不同科矣。此可見服藥不可徒有湯頭之名。（生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。
姜竹茹三錢。西滑石先煎五錢。生冬瓜子四錢。黑梔　皮三錢。淡豆豉一錢半。冬瓜皮三錢。）

曹稼梅女。
患眩暈脘痛。筋掣吐酸。渴飲不飢。咽中如有炙臠。朱某予溫胃藥病日劇。孟英診脈弦滑。
投茹貝萸連旋赭梔楝枳郁雪羹之藥。十餘劑始愈。（眩暈脘痛四句。為肝陽侮胃。胃氣不降。脈弦為陰虛肝熱。
滑為痰熱。姜竹茹三錢。川貝母杵五錢。淡吳萸次入六分。酒炒川連一錢。旋覆包先三錢。
生赭石杵先二兩。酒炒楝核杵先三錢。炒枳實一錢半。黃鬱金一錢。整荸薺打一兩。淡海䖳先煎二兩。）

夏氏婦懷娠患感。
醫投溫散。漸至氣衝不寐。時欲痙厥。脘悶呻吟。渴難受飲。孟英診之。
脈滑數而溢。予小陷胸加旋薤石膏知梔茹杏腹皮蘇子竹瀝海䖳大劑。投旬日而愈。（病情為溫散劫津。肝腸侮胃。液不布氣。
胃腸亦弱。姜炒川連二錢。製半夏一錢半蔞仁研三錢。旋覆包先三錢。鮮薤白打次入一錢半。生石膏先煎一兩二錢。
薑汁炒知母三錢。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。苦杏泥二錢。生蘇子研一錢半姜竹瀝兩大酒杯沖。淡海䖳先煎二兩。
方中夏薤杏腹蘇皆為渴難受飲胃陽不健而設。）沈悅亭妻齒衄。五日不止。去血已多。諸方不應。孟英脈之。
弦滑上溢。投犀角澤蘭元參旋覆生地花粉茯苓牛膝桃仁澤瀉而安。（去血已多合脈弦滑上溢。為陰涸風升。煽痰逆上。鎊犀角先煎四錢。
澤蘭葉次入一錢半元參片一兩。旋覆包先三錢。大生地八錢。南花粉四錢。雲茯苓三錢。制牛膝一錢。
生桃仁研一錢半。生澤瀉一錢半。）嗣詢經事。本月果已愆期。蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱。乃漸康復。

王雪山上年誤餌透土丹之時。
孟英診治向愈。即屬常飲柿餅湯。以杜關格於將來。次年四月形體日瘦。張某進導濕疏風補氣之藥。孟英力勸溫補莫投。
竟誤仍服補藥。秋間孟英視之。脅痛畏風。周身絡脹。時欲敲撲。食少便難。
日晡微有寒熱。脈來弦澀而數。右寸關弦耎以滑。是升降之令久窒。痰邪襲於隧絡。關格之勢將成。
勉予沙參茹貝薇蒿旋斛梔楝蘭草枇葉絲瓜絡冬瓜子蘆根茅根等出入為方。服之寒熱既蠲。脅痛亦減。（此證誤服溫補。升降之令久窒為遠因。痰邪襲於隧絡為近因。
欲滌痰邪先調升降弦數為熱。故方中多涼潤清通之品。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。姜梔皮三錢姜枇葉刷包三錢。絲瓜絡三錢。
薑汁拌蘆根八錢。佩蘭草三錢。更方去梔皮枇葉。加北沙參四錢。再更方去竹茹。加石斛先煎八錢。
再更方去沙參。加楝核杵先三錢。再更方加香白薇一錢。鮮青蒿一錢半。旋覆包先三錢。脈瀝則痰邪阻氣之徵也。
）脈頗轉和。第肝陰為謀慮所傷。最忌情志不怡。無如嗔怒縈思。屢生枝節。復誤溫散溫補。舌色乾紫津涸而亡。

徐夢香年近六旬。
患手顫不能握管。孟英以通補息風藥吞指迷茯苓丸而安。仲秋類中。遺溺痰升。昏瞀妄言。汗多面赤。
孟英視之。脈浮弦洪滑。蓋吸受暑邪。而連日適服參湯也。予羚角石菖蒲連翹梔子桑葉菊花楝斛知母花粉竹瀝銀花蒿薇等藥。（病情為溫補助熱。
肝風煽痰逆升而厥。羚次尖先煎四錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。
杭白菊三錢。川楝核杵先二錢。石斛先煎一兩。酒炒知母三錢。南花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。
銀花一兩五錢。鮮青蒿一錢半。香白薇二錢。方以苦甘寒息風救液。菖蒿反佐。）一劑知。
二劑神清。乃去羚菖。加茹貝滑石投之。（加姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。西滑石先煎五錢。）下利白如膿垢者數日。始知飢納穀。繼以調理而愈。

張月波弟陡患腹痛。
適飽啖羊肉麵條之後。醫皆以為食滯。連進消導。痛甚而渴。得飲大吐。二便不行。
又疑寒結。疊投燥烈。其病益加。呻吟欲絕。已四日矣。孟英視之。
脈弦數。苔干微黃。按腹不堅。以海䖳一斤。荸薺半斤煎湯頻灌。果不吐。
令將余湯煎梔連楝斛茹芩枇葉知母延胡柿蒂旋覆為劑。吞龍薈丸。投匕而溲行痛減。次日更衣而愈。（痛甚而渴三句。本系溫藥傷陰。
肝陽逆上。疊投燥烈。陰津將涸。故以大劑雪羹頻灌救陰。湯煎黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。
酒炒楝核杵先二錢。石斛先煎一兩。姜竹茹三錢。酒炒枯芩一錢半。鮮枇葉刷包三錢。酒炒知母三錢。元胡索一錢半。乾柿蒂十個。旋覆包先三錢。藥送龍薈丸三錢。）

黃鼎如母年七十七歲。
季秋患間瘧。每發加劇。寒甚微而熱必昏痙。舌不能伸。三發後孟英視之。顴赤目垂。
鼻冷額頦微汗。苔色黃膩。舌根純紅。口渴痰多。不思粥飲。脈至弦數。
重按少神。證屬伏暑挾痰。而陰虛陽越。先與蓯蓉鱉甲楝斛茹貝燕窩藕。（伏暑挾痰。應用茹貝等輕清之品。
惟陰虛陽越。本身氣先不降。藥氣何能下行。常法先標後本。若本病較重。則本反為標。
伏暑挾痰雖標病。而陰虛陽越。則本反為標。淡蓯蓉一錢半。血鱉甲杵四兩。楝核杵四錢。
石斛一兩。燕窩包三錢。藕切二兩。六味先煎八句鍾。姜竹茹四錢。川貝母杵一兩。
同次入。）兩劑而顴紅頦汗皆蠲。繼佐參瀝薤麥枇葉旋覆。去竹茹蓯蓉。（北沙參八錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。
鮮薤白打一錢半。鮮枇葉刷包三錢。旋覆包先三錢。）投三帖而昏痙不作。又去薤楝。加生地花粉。
服五日而瘧休。（大生地八錢。南花粉四錢。）飲食漸加。居然告愈。（按此係足厥陰肝瘧之治。）

許芷卿患外寒須復重衾。
內熱飲不解渴。仍能安穀。便溺皆行。投以溫散。即顯咽痛。孟英切脈沉弦而緩。
作痰熱內伏。投以犀羚元參丹皮白薇黑梔茹貝旋蒡之劑。（仍能安穀。便溺皆行。病不在氣。飲不解渴。
溫散咽痛。為內風已動。脈沉弦為肝熱遏伏。此脈緩乃痰濁阻氣。非脾陽衰弱。鎊犀角羚次尖同先煎各四錢。
元參片泡衝去渣一兩。粉丹皮二錢。香白薇一錢。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。川貝杵四錢。
旋覆包先一錢半。姜炒牛蒡子三錢。）兩帖而寒渴咽痛皆減。乃去犀羚牛蒡。加二至知母花粉銀花。解醬矢而瘳。
（女貞杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒知母三錢。薑汁炒花粉四錢。濟銀花次入八錢。）

韓組林年近古稀。
孟冬患肢厥頭腫。讝語遺溺。某作虛風類。進以溫補。勢益劇。孟英切脈。
左弦數。右滑溢。乃痰熱內阻。風溫外侵予羚貝茹梔翹薇桑菊花粉丹皮旋覆。以蘆菔湯煎服而瘳。（左弦數為陰虛挾肝熱。
右滑溢為風陽煽痰逆上。方義主息風陽以滌痰熱。羚次尖先煎八鍾四錢。川貝杵四錢。姜竹茹三錢。黑梔皮三錢。
連翹殼三錢。香白薇一錢。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。粉丹皮二錢。南花粉四錢。蘆菔一兩。煨湯去渣煎藥。）

錢聞遠子患感。
湯某進桂樸姜柴等藥。而痰血頻咯。神瞀耳聾。讝語便溏。不飢大渴。苔黑澀少。
徹夜無眠。某某疊進輕清。黑苔漸退。舌絳無津。外證依然。不能措手。
孟英診之。脈皆細數。乃真陰素虧。營液受灼。不必以便溏不食而畏滋膩也。授以西洋參生地二至二冬龜板燕窩茹貝銀花藕汁梨汁玉竹百合等藥。
二劑咯血漸止。痰出甚多。漸進稀糜。夜能稍寐。五劑熱退瀉止。渴始減。
脈漸和。旬日後解燥矢而痊。（無實證而便溏。為脾敗除中。有實證而便溏。為熱尋出路。
此病脈證八句皆實熱見證。脈皆細數。何畏滋膩。西洋參三錢。大生地八錢。女貞杵五錢。
旱蓮草四錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。血龜板杵四兩。燕窩包三錢。二味同先煎八鍾。
姜竹茹三錢。川貝杵四錢。濟銀花八錢。藕汁梨汁各大半酒杯沖。肥玉竹三錢。百合花三錢。
）朱湘槎子忽於飽食後大吐而厥。冷汗息微。孟英視之。厥甫回而腹痛異常。口極苦渴。二便不行。
脈來弦緩。乃痰滯而熱伏厥陰。肝氣無從疏泄也。投雪羹梔楝元胡蓯蓉萸連橘核旋覆竹茹菔汁之藥。（大吐而厥脈證六句。皆肝熱壅痰。
肝不疏泄之象。淡海䖳先煎二兩。荸薺打一兩。黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。元胡索一錢半。
淡吳萸六分。姜炒川連八分。橘核杵一錢半。姜竹茹三錢。菔汁半酒杯沖。淡蓯蓉一錢半。）一劑痛減。再服便行而愈。

韓嫗年近花甲。
患三瘧於仲冬。某主溫散。並以薑棗湯恣飲。旬日後粒米不沾。瘧至大吐。某以熱補進。
勢益甚。又浹旬。孟英視之。胸中痞結如柈。苔黃苦渴。溲如熱湯。
脈弦滑右甚。帶下如注。投小陷胸合溫膽加薤白。（此證熱邪由氣分侵營。故帶下如注。治病必求其本。
此病宜先豁痰熱。蔞仁研四錢。姜川連二錢。製半夏一錢半。賴橘紅八分。炒枳實一錢半。
姜竹茹四錢。鮮薤白一錢半。）服後大吐膠痰。十餘日胸痞始消。改授甘涼。瘧亦漸罷。
（甘涼方。鮮蘆根二兩。姜竹瀝一大酒杯沖。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。石斛先煎一兩。
製半夏二錢。荸薺八錢。酒炒知母三錢。鮮薤白一錢半。）繼參滋陰。遂以霍然。
（元參片泡衝去渣八錢。地骨皮五錢。川貝杵四錢。生冬瓜子四錢。製半夏二錢。花麥冬四錢。荸薺二兩。楝核杵先三錢。烏梅肉炭一錢。）

魏西林侄女娩後惡露。
延至兩月。繼聞夫父及兩弟喪。悲哀不釋。干嗽吐血。頭痛偏左。不飢不食。
不眠不便。渴飲而溲必間日一行。久治不效。孟英切脈。虛弦豁大。予甘麥大棗加熟地首烏鱉甲二至菊花旋覆芍藥貝母麻仁青鹽等藥。
（病情為陰虛肝逆。肺胃不降。陰中之陽亦虛。血鱉甲二兩杵先煎八鍾。取湯代水煎藥。生粉草三錢。
北小麥四錢。大棗一枚擘先。大熟地八錢。制首烏二錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。
杭白菊二錢。旋覆包先三錢。酒炒白芍一錢半。川貝杵三錢。麻仁研三錢。青鹽一分。）服後脈漸斂。血亦止。七八劑頭痛始息。旬日後便行安穀。

韓石甫妻患感發疹。
某治以清解。熱漸退而神氣不爽。舌黑難伸。太息便秘。胸次拒按。脈弦緩而滑。
（神氣不爽四句。皆痰熱窒塞肺胃之象。脈弦緩而滑。文義弦緩在脈之浮分。滑在脈之沉分。故用涼膈之硝黃。
若文義為弦滑而緩。則涼膈不可投矣。酒炒枯芩一錢半炒豆豉三錢黑梔皮三錢。薄荷尖八分。鮮竹葉二錢。酒炒知母三錢。
南花粉四錢。炒枳實二錢。姜竹茹三錢。元明粉一錢。生廂黃三錢。開水泡衝去渣。）一帖苔即退黃。再服而黑矢下。神氣清。即以向愈。

陳赤堂妻患感。
面赤不眠。煩躁譫語。口甘渴膩。溲澀而痛。某多劑清解未應。孟英切脈左弦洪而數。
右滑而溢。胸次痞結。大解未行。肝陽上浮。肺氣不降。痰熱阻痹。
邪乃逗遛。予小陷胸合溫膽雪羹加旋薤投之。（脈左弦洪而數。為陰虛挾熱。右滑而溢。為痰挾風陽。
肺病較急於肝。治法滌痰熱即所以息風陽。蔞仁研四錢。姜炒川連二錢。製半夏二錢。炒枳實一錢。
姜竹茹三錢。荸薺打一兩。淡海䖳先煎二兩旋覆包先三錢。西薤白打次一錢半。）胸結漸開。去半薤。
藥送當歸龍薈丸。（藥送龍薈丸三錢。）譫語止。且能眠。參以通幽湯下其黑矢。三劑後始進養陰和胃而痊。
（養陰和胃方。大生地八錢。明天冬切六錢。女貞杵五錢。生粉草三錢。花麥冬四錢。酒炒知母三錢。烏梅肉炭一錢。大棗擘先一枚。川貝杵四錢。）

翁嘉順妻娩後。
陰戶墜下一物。形色如肺。多方療之不收。第三日求治孟英。令以澤蘭葉二兩煎濃湯熏而溫洗。隨以海螵蛸五倍子等分。
（醋炙海螵蛸四錢。炒五倍子一錢。）研細粉摻之。果即收上。繼而惡露不行。白帶時下。
乳汁全無。兩腿作痛。孟英曰：此血虛也。乳與惡露雖無。其腹必不脹。前證亦屬大虛。
因予黃耆當歸甘草生地杜仲大棗糯米脂麻藕濃煎羊肉湯煮藥。服後乳汁漸充。久服乃健。（生黃耆一兩。箱歸身二錢生粉草三錢。乾生地五錢。
綿杜仲四錢。大棗擘三枚。糯米洗五錢。脂麻研五錢。藕切一兩。生羊肉四兩。煮湯煎藥。）

屠某患夢遺。
久治不愈。耳出膿水。目淚難開。肩脅胸背痠疼。微有寒熱。食減神疲。
孟英察脈左弦數。右虛耎以三才封髓加龍牡黃耆桑丹梔菊。（左弦數為肝臟陰虛挾熱。右虛耎為氣分陽虛。炒潞黨三錢。炒西耆三錢。
淡蓯蓉一錢半。西砂仁研次入六分。酒炒川黃柏一錢半。大熟地八錢。明天冬切五錢。醋煅牡蠣杵四兩。
醋煅龍骨杵一兩。二味同先煨八鍾。冬桑葉三錢。杭白菊二錢。焦神麯杵一錢半。丹皮二錢。黑梔皮三錢。）

李華甫妻患頭震。
孟英脈之。乃肝經鬱怒火升也。投當歸龍薈丸而瘳。（青果一枚連核杵先煨。湯送龍薈丸三錢。）然不能懲忿。
其病發之後。更兼溺閟腹脹。喘汗欲絕。孟英視之。脈甚弦澀。口苦苔黃。
舌色紫黯。汛雖不愆。內有瘀滯也。以雪羹加金鈴旋覆梔子滑石桃仁茺蔚車前子木通仍吞龍薈丸。（辨瘀滯在腹脹脈弦澀。舌色紫黯。
淡海䖳先煎二兩。荸薺一兩。楝核杵先四錢。旋覆包先三錢。黑梔皮一錢半。西滑石先煎五錢。
生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。車前子杵先四錢。細木通一錢。仍藥送龍薈丸三錢。）外以大田螺三個。
生蒜六瓣。車前草一握。搗扎臍下。服後果先下黑血。溲即隨通。繼而更衣糞色亦黑。遂愈。


卷八
胡孟紳患疑。
坐臥不安。如畏人捕。自知為痰。餌白金丸吐之。汗出頭面。神躁妄聞。
孟英切其脈。弦滑洪數。不為指撓。投石膏竹茹枳實黃連旋覆花粉膽星石菖蒲加雪羹竹瀝童溲吞礞石滾痰丸下其痰火。連得大解。夜分較安。
惟不能斷酒。為加綠豆銀花枳椇子吞當歸龍薈丸。旬餘脈證漸平。神氣亦靜。尚多疑懼。改授犀角元參丹皮竹葉竹茹貝母百合蓮心豬膽汁炒棗仁鹽水炒黃連吞枕中丹。
以清包絡肝膽之有餘而調神志。又旬日各恙皆蠲。繼予十味溫膽法善其後。乃弟季權同時患黑斑。苔穢脈渾氣粗麵垢。孟英即以涼膈散投之。
大解得行。脘亦不悶。斑皆透綻。脈顯滑數而洪。遂予大劑涼潤清肅之藥。直俟其旬日外大解不瀉。
藥始緩授。復又沉臥不醒。孟英曰：痰熱尚熾也。仍投大劑數帖。果頻吐膠痰累日而眠食漸安。（白金丸內白礬苦能化躁。
薄荷升陽助熱。至鬱金亦非熱痰主要之藥。故汗出頭面。神躁妄聞。生石膏先煎一兩六錢。姜竹茹三錢。
炒枳實一錢半。酒炒川連一錢。旋覆包先三錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入二錢。
淡海䖳先煎二兩。整荸薺二兩。童便煎去頭尾沖一酒杯。藥送礞石滾痰丸四錢。嗣去石膏竹茹連枳。加生綠豆二兩。
濟銀花一兩五錢。枳梖子杵四錢。藥送當歸龍薈丸三錢。嗣改授鎊犀角四錢先煎。元參片泡衝去渣八錢。粉丹皮二錢。
鮮竹葉二錢。姜竹茹三錢。川貝杵四錢。百合花三錢。蓮子心一錢。膽汁炒棗仁研三錢。
鹽水炒川連一錢。藥送枕中丹三錢。胡季權涼膈散方。酒炒枯芩三錢。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。
鮮竹葉二錢。生粉草三錢。酒洗生廂黃三錢。元明粉一錢。二味同入煎。大劑涼潤清肅方。
鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。酒炒枯芩三錢。鮮枇葉刷包三錢。川貝杵五錢。陳膽星燉和服八分南花粉四錢。姜竹茹三錢。石菖蒲次入二錢。整荸薺打三個。）

屠敬思體氣素弱。
去冬因子殤於痘。醫予舒郁填陰。病以日劇。僉云不治。孟英診之。兩關甚數。
寸上洪滑。嗽逆痰多。臥不著枕。溺赤便難。極其畏冷。是冬溫未罷。
誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者。何嘗盡是虛證。每以補藥僨事。授以廓清肺胃之藥。周身發疥。
各恙漸安。蘊伏既清。始投滋養善後。不僅病愈。次年春得一子。（酒炒枯芩三錢。
酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。酒炒枇葉刷包三錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。旋覆包先三錢。
生蛤殼五錢。生赭石杵五錢。二味同先煎。川貝杵五錢。生冬瓜子四錢。大豆卷次入三錢。）

許芷卿亦精於醫。
偶患外感。即服清散之藥而證不減。或疑其非春溫也。邀孟英質之。診脈遲澀。二便皆行。
筋掣不眠。畏寒能食。喉舌皆赤。予大劑清營藥數服而瘥。迨夏兩腿患疥。外科治之。
久而不愈。孟英謂其平昔善飲。蘊熱深沉。瘍科藥亟宜概屏。令以雪羹湯送當歸龍薈丸。果得漸瘳。
秋間其母患感。遲服溫散。轉為肢厥便秘。面赤冷汗。脈來一息一歇。舉家惶惶。
慮即脫變。孟英視其苔。黃膩不渴。按其胸。悶而不舒。且聞其嗅諸食物。
無不極臭。斷為暑濕內伏。挾痰阻肺。肺主一身之氣。氣壅不行。法宜升降。
是虛脫之反面也。設投補藥。則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲而不及救。孰知真實類虛。不必以老年懷成見。
總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇。轉為弦滑。再服汗止肢和。便行進粥。數帖而痊。
方用紫菀痀½前竹茹枳實旋貝杏蔞兜鈴枇杷葉也。（二便皆行及能食。皆病不在氣之明證。脈遲澀為病在血。合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤。皆營熱厥逆之象。
清營方。濟銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒桑枝三錢。
羚次尖先煎四錢。大生地泡衝去渣八錢。炒豆豉三錢。大豆卷三錢。酒炒川連一錢。酒炒川黃柏三錢。
許芷卿母方。紫菀茸一錢半。白前一錢。姜竹茹三錢。炒枳實一錢半。旋覆包先一錢半。
川貝杵四錢。苦杏泥二錢。姜蔞皮三錢。馬兜鈴一錢半。姜枇葉刷包三錢。）

沈辛甫妻體素弱而勤於操作。
年逾四秩。汛事過多。兼以便溏。冷汗氣逆。參耆屢進。病日以危。
孟英診曰：心脾之脈尚有根。猶可望也。予龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英石脂餘糧熟地茯苓為方。一劑轉機。漸以向愈。（汛事過多。
血虛則肝風暗動。冷汗氣逆。為肝陽逆厥之徵。至便溏為熱尋出路。參耆屢進。則肝風愈熾矣。
故用介屬重鎮。煅龍骨杵一兩。煅牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。血鱉甲杵二兩。炙海螵蛸四錢。
紫石英五錢。赤石脂三錢。禹餘糧三錢。大熟地八錢泡湯去渣。前八味先煎八鍾。雲苓次入三錢。）

陳舜廷患瘧久不愈。
其體素虧。醫皆束手。孟英視之。舌絳無津。微寒溲赤。原屬春溫化瘧。
體與病皆不是小柴胡之例。過投溫散。熱熾陰傷。予竹葉石膏湯撤熱存津而愈。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。
鮮竹葉二錢。淡海䖳先煎一兩。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。酒炒川連一錢。細木通一錢。石斛先煎一兩。炒豆豉三錢。整荸薺二兩。）

謝再華室素患肝厥。
孟英於癸卯歲授藥一劑。六載安然。今夏偶患齒衄。繼見臭腐。頭痛汛阻。徹夜無眠。
蓋秦某作格陽證治。進以腎氣湯數服而致劇也。孟英予大劑神犀湯加知柏。旬日而瘳。（鎊犀角先煎八鍾四錢。大生地八錢。
元參片一兩。二味泡煎去渣。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。濟銀花一兩五錢。血鱉甲杵四兩。
血龜板杵二兩。生赭石杵二兩。鮮青果杵三個，三味先煎八鍾。南花粉五錢。飛青黛一錢。方按神犀湯加減。）

胡韻梅年已逾冠。
因夜坐感寒。患頭痛惡冷。嘔吐肢冷。孟英視之。曰：舌絳脈數。斑疹之候。
斷非受寒。予清透藥服之。次日點形圓綻。細詢果未出痘。但火勢甚熾。一路清涼。
自發起至落痂。毫不雜一味溫升攻托之藥。而滿身密布。形色粗紫。漿濃痂黑。便秘不飢。
渴無一息之停。苟不如是用藥。其能免乎。此建中瑣言之所以有功於世也。（清透方。大生地泡衝去渣八錢。
酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢半。酒炒梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。酒炒枇葉刷包三錢。酒炒銀花四錢。酒炒丹皮二錢。製半夏一錢。）

朱大鏞新婚後神呆目瞪。
言語失倫。或疑其體弱神怯。予鎮補安神諸藥。馴致善飢善怒。罵詈如狂。孟英診之。
右脈洪滑。予犀角石膏菖蒲膽星竹瀝知母吞礞石滾痰丸而愈。其大父患四肢冷顫。常服溫補。延久不痊。孟英切其脈弦而緩。
曰：非虛也。予通絡方。吞指迷茯苓丸而瘥。（方義重滌痰熱。參以息風。鎊犀角先煎四錢。
生石膏先煎一兩六錢。石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服八分。姜竹瀝兩大酒杯沖。酒炒知母四錢。藥送礞石滾痰丸四錢。
朱大鏞祖脈弦而緩。係為溫補窒氣。並非陽虛。玩吞指迷茯苓丸便見。通絡方。製半夏三錢。
浮橘絡一錢五分。鮮薤白打三錢。石菖蒲二錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡三錢。薑汁拌茅根四錢。薑汁炒桑枝三錢。陳膽星燉和服八分。藥送指迷茯苓丸三錢。）

許安卿患咽痛。
瘍科連予升散之藥。延及齦腫。牙關不開。舌不出齒。自汗脈澀。絕谷瀕危。
孟英往勘。即洗去滿頸敷藥。以菊葉搗塗。吹以錫數散。煎犀羚射干馬勃梔貝山豆根等藥灌之。數日而痊。
（病情為肝風逆上。窒遏氣機。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鍾。姜射干三錢。馬勃一錢半。姜梔皮三錢。川貝杵四錢。姜炒山豆根一錢。）

莊芝階媳患搐搦。
閒日而作。孟英診脈弦數。泛泛欲嘔。口苦不飢。凜寒頭痛。汛事愆期。
溲熱如火。乃足厥陰暑瘧也。投以大劑犀羚元參梔菊木通知楝花粉銀花之藥。數日而愈。（泛泛欲嘔四句。皆肝風熾逆現證。
鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鍾。元參片泡煎去渣一兩。姜梔皮三錢。杭白菊三錢。
細木通一錢。酒炒知母四錢。楝核杵先三錢。南花粉四錢。濟銀花一兩五錢。）

仲夏淫雨匝月。
氾濫為災。季夏酷暑如焚。人多熱病。沈小園病。醫但知濕甚。不知化熱。
投以平胃散數帖。壯熱昏狂。證極危殆。孟英視之。脈滑實而數。大渴溲赤。
稀水旁流。予石膏大黃數下之而愈。孟英因論曰：考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分。一治營分。規模已具。
即有兼證。尚可通融。司天在泉不必拘泥。今歲奇荒。明年恐有奇疫。但甘露二字。
人必疑為大寒之藥。消毒二字。世人或誤作外證之方。因易其名曰普濟解疫丹。依方合送。救活極多。
（壯熱昏狂方。生石膏先煎一兩六錢。酒洗生廂黃四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。南花粉五錢。
炒枳實二錢。整荸薺二兩。冬桑葉四錢。杭白菊三錢。姜竹茹三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。酒炒知母三錢。鮮枇葉刷包三錢。石菖蒲次入二錢。）

附普濟解疫丹

（壅正癸丑葉天士先生定）

飛滑石（十五兩）　綿茵陳（十一兩）　淡黃芩（十兩）　石菖蒲（六兩）　川貝母（五兩）　木通（五兩）　藿香　射干　連翹　蒲荷　白豆蔻（各四兩）　上藥曬燥。
生研細末。（見火則藥盡熱。）每服三錢。開水調服日二次。或以神麯糊丸如彈子大。開水化服亦可。
孟英自注云。此治濕溫時疫之主方也。每歲仲夏溫濕蒸騰。更加烈日之暑。爍石流金。人在氣交之中。
口鼻吸受其氣。留而不去。乃成溫熱暑疫之病。則為發熱倦怠。胸悶腹脹。肢酸咽腫。
斑疹身黃。頤腫口渴。溺赤便秘。吐瀉瘧痢。淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白。
或厚膩。或干黃者。是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。而薄滋味。遠酒色。尤為闢疫之主要。醫家臨證准此化裁。失之者鮮。（上參喻嘉言張石頑葉天士沉堯封諸家。）

附神犀丹

犀角尖（磨汁）　石菖蒲　黃芩（各六兩）　直生地（冷水洗淨，浸透，搗絞汁）　銀花（各一斤，如有鮮者，搗汁用尤良）　金汁　連翹（各十兩）　板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之）　香豉（八兩）　元參（七兩）　花粉　紫草（各四兩）　各藥生曬（切忌火炒。
）研細。以犀角地黃汁金汁（即數十年陳糞清。）和搗為丸。（切勿加蜜。如難丸，可將香豉，煮爛。）每重三錢。
涼開水化服。小兒用半丸。如無金汁。可加人中黃四兩研入。孟英自注云：溫熱暑疫諸病。邪不即解。
耗液傷營。逆傳內陷。痙厥昏狂。譫語發斑等證。但看病人舌色干光。或紫絳。
或圓硬。或苔黑。皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者。是溫暑徑入營分。酷熱之時。
陰虛之體。及新產婦人患此最多。急須用此。多可挽回。切勿拘泥日數。誤投別藥以僨事也。
兼治痘瘄毒重。夾帶紫斑危證。暨痘瘄後餘毒內熾。口糜咽腐。目赤神煩諸證。（上本葉氏參治驗。）

姚祿皆遇水復受酷熱患感。
顧某診為濕邪。予桂枝葛根藥三帖。病乃劇。趙某知其誤治。連用清解。因見藍斑。
不肯接診。孟英視之。脈細數而體瘦。平昔陰虧。熱邪借風藥而披猖。營液得溫燥而乾涸。
斑色漸退。而昏狂遺溺。大渴不已。仍予前方。調紫雪數劑。熱退神清而言出無倫。
猶如夢囈。或慮共成癲。孟英曰：痰留包絡也。予犀角菖蒲元參鱉甲花粉竹茹黃連生地木通甘草為方。調以真珠牛黃。始得漸安。
改授存陰調理而愈。（姚祿皆前方。生石膏先煎一兩二錢。鮮蘆根二兩。整荸薺二兩。淡海䖳先煎二兩。
石斛先煎一兩。酒炒知母三錢。酒炒川連一錢。石菖蒲次入二錢。痰留包絡方。鎊犀角先煎四錢。
石菖蒲次入二錢。元參片泡衝去渣一兩。血鱉甲杵先煨六鍾二兩。南花粉四錢。姜竹茹三錢。酒炒川連一錢。
大生地泡衝去渣八錢。細木通一錢。生粉草三錢。元參鱉甲生地甘草。針治溫散誤藥。）

陳蘊泉陡患昏譫。
乞診孟英。脈甚滑數。苔色膩黃。乃平素多痰。兼吸暑熱。予清解藥一劑。
化而為瘧。脈亦較平。或謂體弱不宜涼藥。須用人參。孟英堅持不可。蓋暑脈頗類乎虛。
而痰阻於肺。呼吸不調。又與氣虛短促者相似。平昔雖虛。有病必先去病。況熱能傷氣。
清暑熱即所以顧元虛也。遂連投白虎加減而愈。（白虎加減方。生石膏先煎八錢。姜炒知母三錢。南花粉四錢。
姜竹茹三錢。姜牛子研絲瓜絡各三錢。炒枳實一錢半。石菖蒲次入二錢。西滑石包先四錢。）

高若舟庶母患脫肛。
孟英脈之。弦而滑。溲澀苔黃。雖屬高年。非虛證也。清其濕熱而痊。
（酒炒西茵陳一錢半。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。石菖蒲次入二錢。冬瓜皮四錢。晚蠶砂五錢。生冬瓜子四錢。西滑石先五錢。細木通一錢。川貝杵五錢。）

孟英治乍浦人滯下證。
晝夜百餘行。不飢不渴。而欲嘔腹痛。上及於心胸。脈頗平和。是寒濕也。
與時行暑濕痢大相徑庭。投薑桂萸樸之劑。數服霍然。（炒乾姜四錢。肉桂心二錢。生吳萸次入一錢半。
製厚朴三錢。製半夏四錢。炒陳皮一錢半。省頭草三錢。煨姜三錢。鮮薤白打三錢。鮮蔥白三錢。陳木瓜三錢。）

趙子善患瘧。
畏冷不飢。孟英診之。脈滑數。苔黃溲赤。脘悶善嘔。投竹葉石膏湯加減。
以清伏暑而痊。（鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。姜炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。製半夏二錢。
西滑石五錢。細木通一錢。陳膽星燉和服八分。枯荷梗三錢。姜枇葉刷包三錢。石斛先煎一兩。）

王一峰子患瘧。
多服薑棗溫散之藥。因致壯熱耳聾。譫語遺屎。不寐昏狂。見人慾咬。顧某從伏暑治亦不效。
延至初冬。求診孟英。按脈皆滑。即以顧疏犀角等藥內加菖蒲膽星竹瀝珍珠牛黃為劑。吞白金丸。一服即減。
旬日霍然。繼其母發熱善嘔。頻吐黏沫。頭痛如劈。口苦耳聾。神識昏瞀。
脈弦而數。乃伏暑挾內風鴟張。予犀角元參竹茹花粉知翹苓斛梔菊雪羹等藥。七日而瘳。（王子方。鎊犀角先煎四錢。
姜竹茹三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。生冬瓜子四錢。川貝杵八錢。南花粉五錢。天竹黃三錢。
石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和服一錢。舌餂藥送珠粉一分。牛黃三釐。王一峰母方。鎊犀角先煎四錢。
元參片泡衝去渣一兩。姜竹茹三錢。南花粉四錢。酒炒知母四錢。連翹殼三錢。雲苓三錢。石斛先煎一兩。荸薺一兩。淡海䖳先煎二兩。）

王子能妻久患吐血。
醫不能愈。孟英視之。脈弦滑而搏指。右手較甚。渴喜冷飲。米穀礙於下咽。
小溲如沸。夜不成眠。久服滋陰。毫無寸效。孟英以葦莖湯合雪羹加石膏知母花粉枇杷葉竹茹旋覆滑石梨汁大劑投三十劑而痊。（脈弦滑而搏指六句。
全系痰熱窒肺。久服滋陰。是肺病治腎。宜乎不效。鮮蘆根二兩。生冬瓜子八錢。
整荸薺二兩。淡海䖳先煎一兩。生石膏先煎一兩六錢。濃酒炒知母四錢。姜花粉五錢。姜枇葉三錢。姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。西滑石包先四錢。生梨一兩絞汁沖。）

余朗齋母秋間患伏暑。
孟英已為治愈。失於調理。復患氣衝自汗。肢冷少餐。攻補不投。仍邀孟英治之。
予填補衝任。清滌伏痰法。合甘麥大棗以補血而愈。（此病系余暑乘肝虛痰實。煽動肝陽。羚次尖先煎八鍾四錢。
石菖蒲研製半夏同次入各一錢。大生地泡煎去渣八錢。濟銀花一兩五錢。石斛一兩先煎。楝核杵先三錢。酒炒知母三錢。
川貝杵一兩。梨汁磨枳實六分和服。俟痰濁全蠲。去羚菖枳實加生粉草三錢。北小麥四錢。箱歸身二錢。孟英用方義不泥方藥。大棗溫膩非宜。）

高瑞生弟瘧久不痊。
形消不食。醫謂虛也。投補藥而更增自汗。孟英診之。脈弦滑。脘下聚氣。
投小陷胸加竹茹旋枳以開痰結。漸能納穀。繼以清養。病去肌充。（姜川連二錢。姜蔞仁三錢。
製半夏研次入二錢。姜竹茹三錢。旋覆包先一錢半。炒枳實一錢半。清養方。川貝杵四錢。
旋覆包先一錢半。南花粉三錢。生粉草一錢。北沙參四錢。苦杏仁二錢。石斛先煎五錢。炒枳實一錢。）

李貴患感數日。
忽然昏厥。孟英見其面色灰黯。戴眼口開。按其脈尚不絕。予菖蒲膽星竹茹旋覆等為劑。和入童溺。
調以牛黃至寶丹灌之。覆杯而起。（石菖蒲次入二錢。陳膽星燉和一錢。姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。
天竹黃三錢。姜炒川連一錢。淨橘絡五分。衝入煎去頭尾童便一酒杯。研調西牛黃二釐。至寶丹五分。此病系痰中。先用苦辛香以開其痰。）

吳醞香自仲春感冒而起。
迨夏徂秋。痰多氣逆。肌肉消瘦。延至初冬。諸證蜂起。耳鳴腰痛。
臥即火升。夢必干戈。凜寒善怒。多醫咸主補虛。迄無小效。孟英診脈弦細。
而左寸與右尺甚數。右寸關急搏不調。且病者頸垂不仰。氣促難言。舌黯無苔。面黧不渴。
孟英曰：病雖起於勞傷挾感。而延已經年。然溯其所自。平昔善飲。三十年來期在必醉。非僅外來之客邪失於清解。
殆由內伏之積熱久錮深沉。溫補雜投。互相煽動。營津受爍。肉削痰多。升降愆常。
火浮足冷。病機錯雜。求愈殊難。姑且按經設法。以石膏知母花粉黃芩等清肺滌痰。青蒿鱉甲梔子金鈴等柔肝泄熱。
元參女貞天冬黃柏等壯水制火。竹茹旋覆杷葉橘紅等宣中降氣。出入為方。間佐龍薈丸直瀉膽經之酒毒。紫雪丹搜逐隧絡之留邪。服三劑而舌布黃苔。
蘊熱漸泄。服六劑而嗽病減知飢。渴喜熱飲。伏痰漸化。十劑後凜寒始罷。足亦漸溫。
肺氣已得下降。繼而夢清夜寐。方中參以西洋參生地麥冬充其液。銀花綠豆雪羹化其積。肌肉漸豐。面黑亦退。
（左寸與右尺甚數。為心腎陰虧火熾。右寸關急搏不調。為肺胃熱熾煽痰逆升。頸垂不仰四句。皆溫補煽助痰熱。
窒遏氣機之象。治法必須先清肺胃。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。姜花粉四錢。姜梔皮三錢。
姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。姜枇葉刷包三錢。賴氏橘紅次入一錢。藥送紫雪丹一分。三帖後去知母。
加酒炒枯芩一錢半。酒炒楝核杵先三錢。鮮青蒿次入一錢半。藥並送當歸龍薈丸二錢。又三帖後去紫雪石膏茹枇花粉梔皮黃芩及龍薈丸。加酒炒黃柏一錢半。
整荸薺二兩。淡海䖳先煎一兩。血鱉甲杵先煎八鍾一兩。女貞杵五錢。元參片八錢。明天冬切六錢。
二味泡煎去渣。六帖後去荸薺海䖳。加西洋參三錢。大生地八錢。花麥冬四錢二味同泡煎。綠豆一兩。濟銀花八錢。）

楊素園精醫。
妻多病自治不痊。孟英據信述病狀擬方立案云。細閱病原。證延二十餘年。始因啖杏。生冷傷乎胃陽。
肝木乘虛。遂患脅痛攣掣。身軀素厚。濕盛為痰。溫藥相投。與濕似合。
與痰大悖。馴致積溫成熱。反助風陽。消爍胃津。漸形瘦削。而痰飲者本水穀之悍氣。
肝升太過。胃降無權。另闢窠囊。據為山險。初則氣滯以停飲。繼則飲蟠而氣阻。
氣既阻痹。血亦愆其行度。積以為瘀。前此神術丸控涎丹之滌飲。丹參飲桃核承氣之逐血。治皆近似。
迨延久元虛。即其氣滯而實者。亦將轉為散漫而無把握矣。是以氣升火浮。顴紅面腫。氣降火息。
黃瘦日增。苟情志不怡。病必陡發。以肝為剛臟。在志為怒。血不濡養。
性愈侜張。胃土屬陽。宜通宜降。通則不痛。六腑以通為用。更衣得暢。
體覺寬舒。是其徵也。體雖虛。病則實。虛則虛於胃之液。實則實於肝之陽。
中虛原欲納食。而肝逆蛔擾欲嘔。吐出之水。已見黑色。胃底濁陰。風鼓波瀾。
翻空向上。勢難再攻。脈至兩關。中取似形鼓指。重按杳然。詎為細故。
際此春令。正鳶飛魚躍之時。仰屋圖維。參徹土綢繆之議。立方如下。沙參（八錢）　鮮竹茹（四錢）　川椒紅（二分）　烏梅肉炭（六分）　茯苓（三錢）　旋覆（三錢）　金鈴肉（二錢）　柿蒂（十個）　仙半夏（一錢）　淡肉蓯蓉（一錢五分）　吳萸湯炒黃連（四分）　冬蟲夏草（一錢五分）　另用炙龜板藕各四兩。
漂淡陳海䖳二兩。鳧茈一兩。赭石四錢。先煮清湯代水煎藥。（病情。簡言之為溫補助肝賊胃。
茯苓半夏微顧胃陽。龜板藕雪羹滋助胃液。柔戢肝陽。梅楝連酸苦泄肝。柿蒂沙參甘涼益胃。竹茹旋覆滌痰降氣。
蓯蓉益陽配陰。赭石重藥輕用。川椒反佐。微劑苦寒。蟲草作升降變化之引導。）逾旬日又親往復診。
案云：證逾二十年。右脅聚氣。有升無降。飲阻不宣。嘔逆減餐。亦將半載。
二便非攻不暢。容色改換不常。吐苦吞酸。苔黃舌絳。渴喜冷飲。畏食甘甜。
甘能緩中。冷堪沃熱。病機於此逗露。根深難即蠲除。標實本虛。求痊匪易。
遽述脈亦屢遷。似無定象。顯屬於痰。茲按脈左緩滑右耎遲。兩尺有根。不甚弦澀。
是汛愆因乎氣阻。尚非陰血之枯。春令肝木乘權。胃土久受戕克。病已入絡。法貴緩通。
通則不痛。六腑以通為補。法雖時變。不能捨通字以圖功。立方如下。沙參（八錢）　鮮竹茹（四錢）　青黛（五分）　旋覆（三錢）　酒炒黃連（六分）　白前（一錢）　生白蒺（三錢）　紫菀（一錢）　海石（五錢）　川楝肉（三錢）　川貝（一兩）　黑梔（三錢）　另以生蛤粉生冬瓜子蘆根蘆菔各一兩。
絲瓜絡五錢。漂䖳二兩。柿蒂十個。先煮湯代水煎藥。蔥須二分後下。（病情。
簡言之渴喜冷飲為熱。畏食甘甜為痰。汛愆因乎氣阻。病在血實在氣。此方義主涼潤清通。參以楝連黛蒺。雖治肝實治肺。餘八味皆清滌流氣之品。海石重藥輕用。蔥須微佐辛通。）

再診左脈如昨兼弦。
右寸亦轉緩滑。中脘氣漸下降。二便欲解不行。蓋升降愆常。樞機窒澀。由乎風陽浮動。
治節橫斜。肺既不主肅清。一身之氣皆滯也。輕可去實。先廓上游。前方去海石。
加栝蔞三錢。枳實一錢。三診脈來較靜。小溲漸行。雖未更衣。已能安穀。
濁得下降。導以清通。前方去貝楝。加歸尾錢半。桃仁十粒。送服導水丸十粒。（脈來較靜四句。皆氣行濁降之象。微加行瘀血藥以治汛阻。深得氣為血帥之旨。）

四診腿涼便滯。
氣少下趨。顴面時紅。火炎上僭。兩脅較熱。絡聚痰瘀。疊授清宣。
更衣色黑。噫氣漸罷。酸水不嘔。納穀頗增。脈稍和緩。法仍緩導。
冀刈根株。前方去枳實歸尾。減導水丸五粒。（腿涼便滯六句。病情繫肺胃痰熱。得清滌而愈彰顯。必至大便色黑。痰熱乃全行下降。去枳歸減導水丸。仍重清氣。）

五診各恙皆減。
眠食漸安。火猶易升。頭痛面赤。頸酸結核。脅熱未蠲。脈漸柔和。
且參清養。前方去白前青黛紫菀黃連。加銀花貝母黃菊丹參陳細茶橄欖。（銀花一兩五錢。川貝杵四錢。黃菊二錢。丹參三錢。陳細茶三錢。青果核先三個。）

六診積痰下降。
頸核漸平。舌紫口乾。卯辰熱僭。陰虛木旺。氣道尚未肅清。養血靖風。自可向愈。前方去陳茶蔥須。加石斛（石斛靖風養血。先煎一兩。）

留贈善後方。
（便色轉正用此。）　沙參（八錢）　冬蟲夏草（二錢）　女貞（三錢）　丹參（三錢）鮮竹茹（四錢）　川斛（五錢）　鹽水泡橘紅（八分）　黃菊（三錢）　旋覆（三錢）　黑梔（三錢）川貝（四錢）　金鈴肉（錢半）　另炙鱉甲漂海䖳各一兩。葦莖二兩。絲瓜絡五錢。煮湯代水煎藥。（方義仍主肅肺。且即以清肝之藥清肺。煮湯四味。又於陰藥中善行其升降。）

又諸恙盡瘳用此滋養。
前方去橘紅菊花金鈴梔子旋覆。加石英沙蒺茯苓各三錢。蓯蓉當歸各錢半。湯引去葦莖。加炙坎版一兩。藕二兩。
（計時迭得大便。自宜潛鎮益陽。以補其陰中之陽。所謂陰中求陽。以期陰復汛通。陰虛汛阻。最忌通瘀。）

周森伯患發熱面赤。
渴而微汗。孟英視之。曰：春溫也。乘其初犯。邪尚在肺。是以右寸之脈洪大。
宜令其下行由腑而出。即可霍然。投知母花粉冬瓜子桑葉杷葉黃芩葦莖梔子等藥。果大便連瀉極熱之水二次。而脈靜身涼。知飢啜粥遂痊。
（酒炒知母三錢。姜花粉四錢。生冬瓜子四錢。冬桑葉四錢。姜枇葉三錢酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。姜梔皮三錢。）


卷九
謝譜香體素陰虛。
忽患環跳穴痛。始而下及左腿。繼而移於右腿。甚至兩足轉筋。上衝於腹。間或痛自乳起。
下注於髀。日夜呼號。肢冷自汗。略難反側。醫見其血不華色。輒投補劑。
孟英診脈。弦耎微滑。畏熱知飢。溲短便堅。舌紅不渴。乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。
以蓯蓉鼠矢竹茹絲瓜絡橘核茴香湯炒當歸吳萸湯炒黃連川椒湯炒烏梅延胡湯炒楝實海䖳鳧茈為劑。一服即減。數啜而安。繼予虎潛加秦艽而起。（病情為陰中陽虛。兼挾痰熱。
淡蓯蓉一錢半。兩頭尖三錢。絲瓜絡三錢。姜竹茹三錢。橘核研次入一錢。茴香湯炒歸身二錢。
吳萸湯炒川連一錢。川椒湯炒烏梅三錢。延胡湯炒楝實杵先二錢。淡海䖳先煎一兩六錢。連皮荸薺一兩。）

陳建周子患春溫。
初起即神氣躁亂。驚懼不眠。兩脈甚數。孟英謂溫邪直入營分也。予神犀丹佐紫雪。兩劑而瘥。
夏間吳守旃暨高若舟子胡秋紉女患溫。初起即肢瘈妄言。神情瞀亂。孟英皆用此法。尋即霍然。世人每執汗解為初感之治。
孰知病無定體。藥貴得宜乎。（犀角磨沖二錢。酒炒枯芩三錢。石菖蒲次入二錢。大生地一兩泡衝去渣。
濟銀花一兩五錢。連翹殼三錢。元參八錢。泡衝去渣。南花粉四錢。炒香豉一錢半。飛青黛一錢。）

鮑繼仲季春忽然發冷。
而喘汗欲厥。孟英視之。脈沉弦而耎滑帶數。是素患痰飲。必誤服溫補所致也。據述去冬服胡某腎氣湯頗若相安。
至今久不吐痰。孟英曰：病在肺。肺氣展布。痰始能行。雖屬久病與少陰水泛迥殊。初服頗若相安者。
方中附桂剛猛。直往無前。痰亦不得不為之辟易。又得地黃等厚濁下趨之品。迴護其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣。
久而必露。柔膩之質。反阻樞機。治節不伸。二便澀少。痰無出路。
愈伏愈多。一朝卒發。遂壅塞於清陽升降之路。是以危險如斯。須知與少陰虛喘。判分霄壤。
切勿畏虛妄補。投以薤蔞枳杏旋赭橘半菀茹蘆根蛤粉雪羹之劑而平。繼與肅清肺氣而滌留痰。匝月始愈。（鮮薤白打一錢半。姜蔞皮三錢。
炒枳實一錢半。苦杏泥二錢。製半夏一錢半。賴橘紅一錢。紫菀茸一錢半。姜竹茹三錢。薑汁拌蘆根八錢。生蛤殼杵先五錢。淡海䖳先煎二兩連皮荸薺一兩打入煎。）

王皺石弟患春溫。
始則譫語發狂。連服清解大劑。遂昏沉不語。肢冷如冰。目閉不開。遺溺不飲。
醫皆束手。孟英診其脈弦大而緩滑。黃膩之苔滿布。穢氣直噴。投承氣湯加銀花石斛黃芩竹茹元參石菖蒲。下膠黑矢甚多。
而神稍清。略進湯飲。次日去硝黃。加海䖳蘆菔黃連石膏。服二劑而戰解肢和。苔退進粥。
不勞餘力而愈。孟英繼治葉某李某。咸一下而瘳。惟吳婦鄭姓。皆下至十餘次始痊。（此病系憑證論治。
辨證在連服清解大劑。尚苔滿黃膩。穢氣真噴。實熱結於胃腑何疑。元明粉一錢。酒洗生廂黃四錢。
製厚朴一錢。劑銀花次入八錢。鮮石斛先煎一兩。姜炒枯芩一錢半。姜竹茹三錢。元參片五錢。
石菖蒲次入二錢。次日去硝黃。加淡海䖳二兩先煎。鮮蘆菔切一兩。姜炒川連八分。生石膏先煎八錢。）

褚校書患汛愆寒熱。
醫以為損。輒投溫補。馴致腹脹不飢。帶淋便秘。溲澀而痛。孟英診脈。
弦勁而數。乃熱伏厥陰。誤治而肺亦壅塞也。予清肅開上之劑。用當歸龍薈丸。兩服寒熱不作而知飢。
旬日諸恙悉安。（辨熱伏厥陰在脈弦勁數。溲澀而疼。辨誤治肺亦壅塞。在腹脹不飢。帶淋便秘。
鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。姜炒枯芩三錢。炒枳實一錢半。姜枇葉刷包三錢。濟銀花一兩五錢。
鮮石斛先煎一兩。青果杵先一個。元參片五錢。石菖蒲次入二錢。藥送龍薈丸三錢。）

聞氏婦孟夏患間瘧而妊身八月。
數發後熱熾昏沉。腰痛欲墮。孟英診脈來洪滑且數。苔色黃膩垢濁。予芩知竹茹竹葉銀花桑葉絲瓜絡石斛石膏石菖蒲。一劑而痊。
（脈滑為熱痰。洪滑為實熱兼挾陰虛。酒炒枯芩一錢半。酒炒知母三錢。姜竹茹三錢。鮮竹葉二錢。
劑銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。鮮石斛先煎一兩。生石膏先煎八錢。石菖蒲次入二錢。）

朱佳木父患間瘧。
年逾七旬。孟英切脈弦滑。脘悶苔黃。曰：無恐也。投清熱滌痰藥。數劑霍然。
李某妻年逾花甲。素患痰嗽。近兼晡熱不飢。頭疼不食。醫治罔效。孟英視之。
脈滑數。乃痰火內伏。溫熱外侵。投石膏藥二服而熱退知飢。又數劑並宿恙均愈。（朱父方用姜炒川黃柏一錢半。
楝核杵先三錢。炒枳實一錢半。炒豆豉一錢半。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。晚蠶砂三錢。
苦杏泥一錢半。淨橘絡七分。生冬瓜子四錢。絲瓜絡三錢。薑汁炒川連八分。李妻方用酒炒知母三錢。
楝核杵先二錢。生石膏先煎一兩。南花粉四錢。川貝母杵五錢。姜竹茹三錢。鮮蘆根二兩。鮮竹葉二錢。鮮荷杆三錢。淡海䖳先煎一兩。）

宋氏婦患感反復。
已經向痊。忽然腹脹上至心下。氣喘便瀉溺閉。湯飲不能下咽。自汗不能倚息。孟英擬方以桑枝石膏旋赭杏樸芩半黃連通草為劑。
果覆杯而病若失。（酒炒桑枝三錢。生石膏先煎八錢。旋覆花包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。二味同先煎六句鍾。
苦杏泥二錢。製半夏一錢半。製厚朴八分。酒炒枯芩二錢。酒炒川連一錢。方通草三錢。）

吳某勞傷之後。
發熱身黃。孟英察脈耎數。是濕溫重證。故初起即黃。亟予清解。大便漸溏。
小溲甚赤。濕熱已得下行。其熱即減。輟藥七八日後復熱。譫語昏聾。抽痙遺溺。
孟英視之。濕熱之邪擾營矣。投元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏泄衛清營之法。佐牛黃丸紫雪丹而瘳。臀皮已塌。亟令貼羊皮金。
不致成瘡而愈。（吳某濕溫清解方。酒炒西茵陳一錢半。冬瓜皮三錢。雲茯苓三錢。黑梔皮三錢。
炒豆豉一錢半。生苡仁杵四錢。苦杏泥一錢半。省頭草三錢。酒炒枯芩一錢半。細木通一錢。
薑汁拌蘆根一兩。濕熱擾營方。元參片泡衝去渣八錢。磨犀角沖二錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢。姜竹茹三錢。濟銀花一兩五錢。牛黃丸燉和二分。紫雪丹和服一分。）

朱惇書妻患感。
吳某予表藥兩帖。發出赤疹。神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障。為陰虛之體。改用犀角地黃湯二劑。
而遺溺痙厥。孟英視之。曰：雖形瘦陰虧。邪易擾營。幸非濕盛之軀。尚可設法。
但心下拒按。呃逆便秘。是痰熱尚阻氣分。誤服升提。每成結胸。地黃滋滯。
實為禁藥。本年感證甚多。余每見神未全昏。便不甚秘。惟胸前痞結。不可救藥而死者。
非升提之誤進。即滋滯之早投。於是以犀角元參茹貝旋蔞杷菀白前菖蒲為方。調紫雪。兩服呃逆止神漸清而咽疼口渴。乃去紫雪前菖。
加射干山豆根知母花粉。吹以錫類散。二日咽喉即愈。胸次漸舒。疹回熱退。去犀角紫菀射干豆根。
加銀花梔子竹葉海䖳鳧茈。漸安眠食。惟大解久不行。孟英曰：腹無痛苦。虛體只宜潤養。佐以蓯蓉麻仁當歸生地等藥。
多服而下遂愈。（痰熱尚阻氣分。無服地黃滋滯之理。磨沖犀角二錢。元參片泡衝去渣八錢。姜竹茹三錢。
川貝母杵八錢。旋覆花包先三錢。姜蔞皮三錢。姜枇葉刷包三錢。紫菀茸一錢半。白前二錢。
石菖蒲次入二錢。藥調紫雪丹二分。咽疼口渴。熱邪得開泄而愈升浮。加射干三錢。酒炒山豆根一錢。
酒炒知母三錢。南花粉四錢。嗣去犀角紫菀射干豆根。加濟銀花八錢。黑梔皮一錢半。鮮竹葉二錢。
淡海䖳先煎二兩。荸薺一兩。嗣去茹枇梔子竹葉。佐淡蓯蓉一錢半。大麻仁研三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。）

李德昌母仲夏患感。
醫診為濕。輒予燥劑。大便反瀉。遂疑高年氣陷。改用補土。馴致氣逆神昏。
汗多舌縮。乞診孟英。脈洪數無倫。右尺更甚。予大劑犀角石膏黃芩黃連黃柏知母花粉梔子石斛竹葉蓮心元參生地之藥。另以冷雪水調紫雪灌一晝夜。
舌即出齒。而喉舌赤腐。咽水甚痛。乃去三黃。加銀花射干豆根。並吹錫類散。
三日後脈證漸和。稀糜漸受。改授甘涼緩劑。旬日得堅黑矢而愈。（洪數無倫。為實熱兼挾陰虛。
辨證在右尺更甚。鎊犀角先煎四錢。生石膏一兩六錢先煎。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏一錢半。
酒炒知母三錢。南花粉四錢。黑梔皮三錢。鮮石斛先煎一兩。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。
元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡煎去渣。另以雪水調紫雪一錢。灌一晝夜。嗣去三黃。加濟銀花一兩五錢。射干三錢。酒炒山豆根一錢。）

余朗齋形瘦體弱。
患間日瘧。寒少熱多。二便澀滯。脘膈悶極。苔膩不渴。孟英切脈。
緩滑而上溢。曰：素稟雖陰虧。而痰濕阻痹。既不可以提表助其升逆。亦未宜以涼潤礙其樞機。投以滑樸茹旋通草枇杷葉葦莖鬱金蘭葉之方。
苔色漸退。即去樸郁。加連枳半夏。胸悶漸開。瘧亦減。便乃暢再去滑半連枳。
加沙參石斛橘皮黃芩。浹旬而愈。（脈緩為挾濕。滑溢為痰熱不降。西滑石先煎四錢。製厚朴一錢。
姜竹茹三錢。旋覆花包先一錢五分。方通草三錢。姜枇葉刷包三錢。薑汁拌蘆根八錢。建蘭葉三錢。
黃鬱金八分。更方去樸郁加姜炒川連八分。炒枳實一錢。製半夏一錢。再更方去滑半連枳。加北沙參三錢。鮮石斛先煎四錢。蛀陳皮一錢半。姜炒枯芩一錢半。）

董哲卿妻胎前患嗽。
娩後不痊。漸至寢汗減餐。頭疼口燥。奄奄而臥。略難起坐。孟英診脈虛弦耎數。
視舌光赤無苔。曰：此頭疼口燥。乃陽升無液使然。豈可從作感治。是沖經上逆之嗽。初非傷風之證也。
予蓯蓉石英龜板茯苓冬蟲夏草牡蠣穭豆衣甘草小麥紅棗藕數帖。嗽減餐加。頭疼不作。加以熟地。服之遂愈。（衝脈繫於肝。
此頭疼口燥。為肝陽逆升。惟脈耎為陰中之陽亦虛。蓯蓉石英茯苓紅棗針治脈耎。淡蓯蓉一錢半。紫石英杵先三錢。
血龜板二兩。煅牡蠣四兩。三味先炭煨六句鍾。取湯代水煎藥。雲茯苓三錢。冬蟲夏草二錢。
穭豆衣四錢。生粉草三錢。北小麥四錢。紅棗肉三錢。連皮肥藕切一兩。）

慶雲圃子陡患偏墜。
醫予茴香蘆杷烏藥荔核等劑。遂痛不可忍。孟英視之。按其脈膚甚熱。曰：非疝也。睪丸腫痛必偏於右。
此濕熱時邪也。設以疝治之必成癰。按法治之。果覆杯而痛減。三服而便行熱退。因食羊肉。
腫痛復作。再予清解。囑慎口腹而瘳。（濕熱之邪傷氣。故睪丸腫痛偏於右。冬瓜皮四錢。
鮮蘆根一兩。生苡仁杵八錢。酒炒西茵陳一錢。川楝核杵先二錢。青果杵先兩個。雲茯苓三錢。陳木瓜一錢五分。西滑石先煎四錢。）

吳憲章年逾花甲患感。
醫知為濕溫。投藥不應。仍能起榻理事。孟英視之。診脈左寸數疾。余皆耎大。
穀食略減。便溏溲少。苔色膩黃。舌尖獨黑。孟英不肯予方。論曰：證原不重。
吾以脈象舌色察之。是平昔曲運心機。離火內亢。坎水不制。勢必自焚。況兼濕溫之感乎。果數日而殞。

黃純光七十八歲。
患濕溫至旬余。脈形歇代。呃忒連朝。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根。是得乎天者厚。雖屬高年。
猶為實證。參以病深聲噦。原非小故。而二便窒澀。苔膩而灰。似腑氣未宣。
痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布。尚可圖焉。以旋茹梔楝杷杏萸連菀蔞雪羹為劑。方通草一兩煎湯煮藥。投匕即減。
數服而大吐膠痰。連次更衣。遂安粥食。惟動則嗽逆。漸露下虛之象。予西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬蟲夏草石英茯苓當歸等藥。
各恙遞安。繼加砂仁炒熟地而起。（辨實證。在脈雖歇而弦搏有根。辨腑氣未宣。在二便窒澀。
苔膩而灰。旋覆花包先三錢。姜竹茹三錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。姜枇葉刷包三錢。
苦杏泥次入三錢。紫菀茸次入一錢半。淡吳萸次入六分。姜蔞皮三錢。酒炒川連八分。淡海䖳先煎八錢。
整荸薺一個。片通草一兩。煮湯煎藥。通草一兩煮湯。輕藥重用。引肺氣下行最妙。
此法即從重藥輕投對面脫化。動則嗽逆。漸露下虛之象。西洋參三錢。血龜板杵二兩。煅牡蠣杵四兩。
石斛一兩。紫石英杵三錢。四味先炭煨六句鍾。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。生牛膝七分。
蟲草二錢。雲茯苓三錢。箱歸身二錢。繼加砂仁末炒熟地八錢。去砂仁。）

錢聞遠春間偶患痰嗽。
醫投蘇葛而失音。更醫大劑滋補。漸致飲水則嗆。久延愈劇。孟英診曰：左寸動數。尺細關弦。
右則澀。乃心陽過擾。暗耗營陰。肺金受爍。清肅不行。水失化源。
根無蔭庇。左升太過。右降無權。氣之經度既乖。血之絡隧亦痹。飲水則嗆。
是其據也。金遇火而伏。其可慮乎。繼而瘀血果吐。納食稍舒。仍殞於伏。

湯西塍年逾花甲。
感證初起。周身膚赤。滿舌苔黃。頭疼腰痛。便溏溲痛。孟英診之。
脈見弦細而耎。乃陰虛勞倦。濕溫毒重之證。清解之中須寓存陰。以犀角羚苓茹銀翹桑葦通草蘭葉為方。煎以冬瓜湯。
服之偏身赤疹。而左眼胞忽腫。右臂痠疼不舉。耳聾神不清爽。亟以元參丹皮菊花梔子桑枝絲瓜絡石斛竹葉。煎調神犀丹為劑。
偶邀瘍科視外患。亦知病因濕熱。連進木通等藥。脈更細弱。神益昏憊。飲食不進。
溲澀愈疼。孟英論曰：急救陰液。尚可轉機。授復脈湯去薑桂麻仁。易西洋參。加知母花粉竹葉蔗漿灌之。
一劑神蘇脈起。再服苔退知飢。三啜身涼溺暢。六帖後膚蛻安眠。目開舌潤。或疑甘柔滑膩之藥。
何以能清濕熱。孟英曰：陰虛內熱之人。蘊濕易於化火。火能爍液。濡布無權。頻溉甘涼。
津回氣達。徒知利濕。陰氣先亡。須脈證詳參。法難執一也。又服數劑後。
忽然肢腫遍發風塊。瘙癢異常。孟英論曰：此陰液充而餘邪自尋出路耳。予輕清藥數帖果瘥。（周身膚赤。濕化熱蒸於肌膚。
滿舌苔黃。濕化熱氣不肅降。頭疼肝熱。腰痛腎虛。肺金不制肝木。則肝陽上逆。
肺腎子母之臟。肺陰不能蔭庇腎陰則腎虛。便溏為熱尋出路。溲痛為熱結肺胃。脈弦為肝熱。細為陰虛。
耎為肺痰阻氣。茯苓蘭草滲濕化濁。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。雲茯苓三錢。酒炒銀花次入一兩五錢。
連翹殼三錢。冬桑葉四錢。鮮蘆根一兩。建蘭葉次入三錢。方通草一錢。連皮冬瓜先煨去渣煎藥二兩。
耳聾神不清爽。元參片泡煎去渣一兩。粉丹皮二錢。杭白菊四錢。黑梔皮一錢半。酒炒桑枝次入三錢。
絲瓜絡三錢。石斛先煎一兩。鮮竹葉次入二錢。煎調神犀丹一錢。瘍醫連進木通等藥。滲濕傷陰。
西洋參三錢。花麥冬四錢。生粉草三錢。大生地八錢。大棗擘先一枚。清阿膠燉和服二錢。
酒炒知母三錢。南花粉五錢。鮮竹葉次入二錢。連皮青蔗二兩。榨汁沖。輕清藥方。
酒炒梔皮三錢。酒炒枯芩一錢。薑汁拌蘆根一兩。酒炒桑枝三錢。薄橘紅一錢半。銀花次入八錢。建蘭葉次入三錢。絲瓜絡三錢。）

趙菊齋媳素患陰虛內熱。
時或咯血。去年孟英已為治愈。既而汛事偶愆。孟英診曰：病去而孕矣今春娩後患瀉。專科進以溫熱之方而咳嗽乃作。更醫改授養營之劑則滑泄必加。
簽藥乩方。備嘗莫效。孟英投以甘麥大棗配梅連之法。證漸輕減。繼為姻黨尼之。多方蠻補。
遂腹痛減餐。日下數十行。皆瑩白堅圓。如白葡萄之形。上縈血絲，乞援孟英。予仲景當歸生薑羊肉湯。
每劑吞鴉膽仁二十一粒。以龍眼肉為衣。果兩服而便轉為溏。痛即遞減。再予溫養奇經之龜板鹿角霜歸苓杞菟甘芍烏鰂蓯蓉蒲桃藕粉等藥調理而痊。（溫養奇經方。
醋炙龜板八錢。醋炙烏賊骨五錢。同杵先。鹿角霜燉和服三錢。廂歸身三錢。雲茯苓三錢。
炒杞子二錢。炒菟絲餅三錢。炒粉草一錢。酒洗葡萄乾三錢。酒炒赤芍一錢半。藕粉包煎三錢。）

任斐庭季夏患感。
黃某聞其身熱而時有微寒也。進以姜萸紫棗等藥數帖。熱愈壯而二便不行。更醫連用滲劑。初服溲略通。既而益閟。
孟英視焉。證交十四日。骨瘦如柴。脈弦細而澀。舌色光紫。滿布白糜。
夜不成寐。渴不多飲。粒米不進。少腹拒按。勢將喘逆。雖屬下證。
而形證如斯。法難直授。先令取大田蠃一枚。鮮車前草一握。大蒜六瓣。共搗爛。
加麝香少許罨臍下水分穴。方以元參紫菀梔子知母花粉海䖳鳧茈蓯蓉牛膝天冬為劑。加鮮地黃汁服之。其夜小溲即行。氣平略寐。又兩劑。
大解始下。熱退而漸進稀糜。乃去雪羹梔菀蓯膝地黃汁。加西洋參麥冬石斛乾生地竹茹銀花等藥。又服十餘帖。凡三解黑矢而舌色復於紅潤。
眠食漸安而起。（此證系陰虛挾熱，外罨方。田蠃車前滑潤清涼。以大蒜辛溫反佐開導。內服方。元參片八錢。
紫菀茸一錢半。黑梔皮一錢半。酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡海䖳先煎二兩。整荸薺打一兩。
淡蓯蓉一錢半。酒炒牛膝八分。明天冬切六錢。鮮地黃切開水絞汁沖一兩。嗣去雪羹梔菀蓯膝地黃汁。加西洋參花麥冬四錢。石斛先煎一兩。乾生地五錢。姜竹茹四錢。濟銀花八錢。）

莊芝階女孀居在室。
陡患氣衝欲厥。脘痛莫當。自服沉香吳萸等藥。病益劇。而嘔吐發熱。略有微寒。
孟英按脈弦滑且數。苔色滑膩微黃。而渴喜冷飲。便秘溲熱。眠食皆廢。是伏痰內盛，肝逆上升。
而兼吸受暑熱也。予吳萸水炒黃連枳實竹茹栝蔞石膏旋覆赭石知母半夏雪羹。服二劑吐止痛減。五劑熱退而解猶不暢。旬日始得豁然。乃去石膏知母旋赭調之而愈。
（氣衝欲厥。脘痛莫當。本系肝陽侮胃。自服辛溫。愈助肝陽。略有微寒。
熱極似寒。非真寒也。脈弦滑為肝熱煽痰。數為兼挾陰虛。苔滑膩微黃為痰濁尚未全行披露。湯喜冷飲二句。
為肺有實熱。眠食皆廢。為肝熱侵凌心脯。嘔吐非苦辛並用不開不降。故用知母半夏。肝陽非重鎮不可。
故用旋赭以引藥下行。脈數非補陰不可。故用雪羹。吳萸水炒川連八分。炒枳實一錢半姜竹茹三錢。姜蔞皮三錢。
生石膏先煎八錢。旋覆包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。姜炒知母三錢。姜半夏研次一錢。淡海䖳先煎二兩。整荸薺打一兩。雪羹兼治誤藥。）

陳書伯弟婦娩後三日。
發熱汗多。苔黃眩悸。孟英切脈。弦細虛數。乃營陰素虧。酷熱外爍。
風陽浮動。痙厥之萌也。予元參白薇青蒿生地小麥穭豆衣石斛鱉甲竹葉。兩劑熱退知飢。悸汗不止。去蒿薇。
加龍牡蓮心龜板石英而安。繼又暑風外襲。壯熱如焚。渴飲不飢。睹物盡赤。改授白虎加西洋參竹葉蓮杆。
一啜而瘳。仍予鎮攝滋潛善其後而愈。（元參片一兩。大生地八錢。開水同泡去渣。用湯先炭煨血鱉甲三兩。
石斛一兩。至六句鍾。再入各藥。鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。北小麥四錢。
穭豆衣四錢。鮮竹葉次入二錢。更方去蒿薇。加煅龍骨杵一兩。煅牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。
紫石英杵三錢。合鱉斛同先煨六句鍾。暑風外襲方。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。西洋參三錢。鮮竹葉次入二錢。鮮蓮杆三錢。）

顧氏婦半產後。
因吃飯脘痛。人以為停食也。進以消導。痛甚發熱。臥則右脅筋掣難忍。孟英曰：此非發散攻消可療。
予旋覆絲瓜絡冬瓜子蓮杆葦莖竹茹貝母枇杷葉通草為方。一劑知。二劑已。（消導亦分溫涼。半產血去陰傷。此必誤用溫劑消導賊肺之陰。
故臥則右脅筋掣難忍。清養肺陰則愈。旋覆包先一錢半。絲瓜絡一錢半。生冬瓜子四錢。鮮蓮杆三錢。蜜水拌鮮蘆根二兩。鮮竹茹三錢。蜜水炒枇葉刷包三錢。方通草一錢。）

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥。
諸無所苦。惟便秘不通。醫兩月迄不能下。且仍安穀。而面赤齦脹欲挑。每以銀針嵌入齒縫。
拔出時銀色已如煤黑。孟英診脈滑數。予犀角石膏硝黃升麻蜣螂為劑。和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行而病去及半。再予清解化毒而痊。
（辨中熱毒。在銀針拔出色如煤黑。辨實證在脈滑數兼便秘兩月。便秘脈不滑數。仍不宜下。以升麻升苦寒於至高之分。
肺與大腸相表裡。肺肅然後便通。犀角四錢。生石膏一兩六錢。同先煎。生廂黃四錢。
元明粉一錢。生升麻一錢半。蜣螂一對。三味同次入。鮮銀花二兩。開水泡絞汁沖。）

陸竹琴妻陡患心悸。
肢冷如冰。孟英察其脈。浮弦而數。視其舌。尖赤無苔。乃陰虛陽越。
煎厥根萌。予元參二至三甲龍齒石英生地牛膝茯神蓮子心而愈。（悸分寒熱。水凌心下為寒。肝陽勃升為熱。脈浮弦數。
舌尖浮赤。悸為煎厥根萌。煎厥者。陰虛陽越。熱似煎熬而四肢冷厥也。煅牡蠣杵六兩。
血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。煅龍齒杵一兩。紫石英四錢。五味先炭煨六句鍾。取湯煎藥。
元參片一兩。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒牛膝七分。云茯神三錢。蓮子心一錢。）

趙子循室娩後。
服生化湯二帖。更因驚嚇。三朝發熱。連投四物六合湯。病日以甚。半月後。
孟英診之。脈象左弦急。右洪滑數。苔黃大渴。譫語嗽痰。惡露仍行。
唇齒乾燥。是因陰虛之體。血去過多。木火上浮。酷暑外爍。津液大耗。
兼有伏痰之候也。亟予營衛兩清。冀免他變。母家極畏石膏。堅不予服。越三日勢益劇。
徑以白虎湯加減投之。證有轉機。翼日且以西瓜汁助其藥力。熱始日漸下行。二便如火。又數日漸安粥食。
神氣亦清。夜能靜寐。然熱蘊太多。下焦患癰。膿雖即潰。陰液漏傷。
脈復空數浮大。便泄善嗔。口乾多夢。皆木少水涵。爍津侮胃之見證也。孟英以白頭翁湯加龍骨三甲甘草木瓜以育陰潛陽。
餘糧石脂丸中加梅連以息風鎮胃。果得瘡口膿干。餐加瀉止。脈柔熱淨。苔退神怡。正須善後。
甫授滋填。不期酷熱兼旬。甘霖忽降。窗開徹夜。復感風邪。身熱微寒。
鼻流清涕。而陰液久奪。外患未痂。塔養礙投。又難發汗。肝氣內應。
瘈噤旋形。然此案自堪傳也。（生石膏先煎一兩六錢。犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。酒炒知母四錢。
姜竹瀝兩大酒杯沖。石斛先煎一兩。大生地一兩泡衝去渣。生冬瓜子八錢。石菖蒲次入二錢。青果杵先一枚。
兩頭尖三錢。木少水涵。爍津侮胃方。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。
煅龍骨杵先一兩。煅牡蠣杵先六兩。血鱉甲杵先四兩。血龜板杵先二兩。生粉草三錢。陳木瓜二錢。烏梅肉杵先四錢。藥調送餘糧赤石脂末各一錢。）

陳某患嗽嗽則先吐稀痰。
次則黃濃甜濁之痰。繼之以深紅帶紫之血。仍能安穀。別無所苦。多藥不愈。孟英切其脈。
緩大而右關較甚。乃勞倦傷陽。而兼濕熱蘊積也。予沙參生薏苡木瓜茯杏竹茹桑葉枇杷葉生扁豆葦莖花粉為劑。吞松石豬肚丸而愈。（勞倦傷陽為本病。
濕熱蘊積為標病。常法先治標。故方中治標之藥。多於治本以救吐血。北沙參八錢。生苡仁杵八錢。
陳木瓜一錢半。雲苓三錢。苦杏泥一錢半。姜竹茹三錢。冬桑葉四錢。酒炒枇葉刷包三錢。生扁豆杵一錢半。鮮蘆根一兩。南花粉三錢。）

王瘦石夫人患滯下。
腹痛微嘔。不飢口苦。溲短耳鳴。孟英診曰：脈見細弱之形。肌無華澤之色汛不行而早斷。舌紫黯以無津。
是素質陰虧。情懷悒鬱。二陽默熾。五液潛消。雖吸暑邪。莫投套藥。
予白頭翁湯加雪羹銀花梔子楝實數劑而減。繼去雪羹。加生地蓯蓉柿餅藕汁而安。改授甘麥大棗加西洋參生地蓯蓉竹茹歸芍蒲桃干。而以藕湯煎服。調養體質以痊。
（二陽指心肝之陽。五液指五臟陰液。液消則陽熾。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。
淡海䖳先煎二兩。整荸薺打入二兩。濟銀花一兩五錢。黑梔皮三錢。酒炒黃柏二錢。）


卷十
陳姓次媳於三月間患時感。
氣逆不能眠。孟英按脈甚滑疾。謂是為娠。用藥必須顧及。數劑而愈。後果產一男。
孟英又曰：昨診魏子恆室。亦妊也。諸醫作虛損治。脈雖虛微耎數。而滑象仍形。其女兄伯字關氏。
未嫁而卒。證非不治。亦為藥誤。病中閱吾方案。極為折服。且曰先生來暮。
儂不能起矣。前此延致諸名家。徒曰虛證宜補。而不治其所以虛。方則群聚補藥。必以地黃為之冠。
雖有參耆。亦列於後。即使用藥不乖。而陽生陰長氣為血帥之旨。尚未分曉。況其他乎。至秋仲。果聞魏婦分娩。

沈醞書便血至三十餘年。
且已形瘦腰疼。嗽痰氣逆。似宜溫補。孟英按脈弦數。視舌苔黃。詢溺短赤。
曰：痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥。旬日可瘳。方用葦莖合白頭翁湯加枇杷葉旋覆花側柏葉藕。是肅肺祛痰清肝涼血互用也。
（鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生桃仁研一錢。酒炒白頭翁一錢半。楝核杵先三錢。酒炒川黃柏一錢半。
姜枇葉刷包三錢。旋覆包先三錢。酒炒柏葉一錢半。整藕切二兩煮湯煎藥。脈弦數為陰虛挾熱。）產後諸證。
首必通瘀。然有不可以常理測者。周鶴庭室新產運汗。目不能開。心若懸旌。毫無惡露。
按脈有虛弦豁大之形。孟英予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥穭豆衣等藥。覆杯即安。數服而愈。或詰其何以知非瘀血為患。曰：此陰虛之體。
既產而營液大脫。風陽上冒。雖無惡露。胸腹皆舒。豈可誤作瘀沖。妄投破血之藥耶。
（新產運汗三句。為風陽上冒。毫無惡露。為顯非實證。煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。
血龜板杵二兩。紫石英杵五錢。四味先煨八鍾。酒炒丹參三錢。西毛珀研沖四分。生粉草三錢。北小麥四錢。穭豆衣五錢。方義主潛息鎮風。）

許季眉室仲秋患痁。
自作寒濕治。勢益劇。其從子芷卿以為挾風暑。連進清解病不減。孟英診之。脈弦滑而洪。
體豐多汗。苔黃便血。嘔渴妄言。徹夜不瞑。欲臥於地。乃伏痰內盛。
暑擾陽明也。投大劑石膏知母犀角元參石斛銀花黃芩花粉蘭葉竹瀝。三帖證始平。隨以多劑肅清而愈。（病情為風暑挾痰。煽熾風陽。
生石膏先煎一兩六錢。鎊犀角先煎四錢。元參片泡衝去渣一兩。酒炒知母四錢。石斛先煎一兩。濟銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。南花粉五錢。建蘭葉次入三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。）

莊芝階年七十矣。
患間瘧。寒則戰慄。熱則妄言。孟英視之。脈弦數而促。苔黑口乾。
是素有熱痰。暑邪內伏。予知母花粉元參石斛黃芩竹茹連翹海䖳蘆菔蓮子心等藥。數啜而瘳。仲冬感冒風邪。痰嗽頭疼。
不飢寒慄。自服羌蘇荊芥藥二劑。勢益甚。而口渴無溺。孟英切其脈。與季秋無異。
但兼浮耳。證屬風溫。既服溫散。所謂熱得風而更熾也。舌絳無津。亟宜清化。
以桑葉枇杷葉梔子知母冬瓜子元參菊花花粉貝母梨汁為劑。投匕即減。旬日而痊。（前證為熱實陰虛。方義瀉熱救陰。後證為溫散劫津。
方義清化涼肺。似同實異。前方酒炒知母四錢。南花粉五錢。元參片一兩泡煎去渣。石斛先煎一兩。
酒炒枯芩一錢半。姜竹茹三錢。連翹殼三錢。淡海䖳先煎二兩。蘆菔切八錢。蓮子心一錢。
後方冬桑葉四錢。鮮枇葉刷包三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生冬瓜子四錢。元參片泡衝去渣八錢。
南花粉四錢。川貝杵五錢。整北梨一兩。打汁去渣沖服。）孫位申室。平昔陰虛肝滯。
痛脹少餐。暮熱形消。咽疼喉癬。不孕育者九年矣。往歲汛愆。人皆謂將不起。
孟英切其脈尚不細。膚猶淖澤。許籌帶病延年之策。果月事仍行。而諸恙皆緩。且能作勞。
惟飯食不過合米。今秋孟英往診。云經自三月至今未轉。一切舊恙。彌見其增。及舉脈。弦滑左甚。遽曰：豈僅可延其算哉。且有熊羆入夢矣。季冬果得一子。

翁嘉順去秋從梯半跌僕。
初無所傷。旬日外陡發寒熱。膝旁腫痛。外科汪某治之。潰後不能收攻。另拐許某療之。
識為傷絡。應手漸效。然培補年餘。雖納食不減。而肌肉漸削。面色黧黑。
步履蹇滯。且一旬半月之間。必患處疼腫。大發寒熱。臥榻數日。始能強起。
大費不貲。愈發愈劇。至冬間咽糜齦腐。睛赤音嘶。孟英按脈滑數。舌絳便艱。
口臭溲少。蘊隆蟲蟲。良由瘍醫僅知溫托一法。既潰之後。更以溫補收功。竟未察其體氣病情。
以致平時所有之濕熱痰火一齊關住。病猶自尋出路。寒熱頻作。醫者不識。妄指為虛。補及逾年。
人財兩瘠。予元參黃柏知母甘草銀花花粉綠豆梔子海䖳鳧茈為大劑投之。吹以錫類散。且令日啖梨蔗麒麟菜柿餅等物。至五十日諸恙悉蠲。體腴善步。
（正旺則邪亦旺。此病可治在脈滑數口臭。元參片泡衝去渣一兩。酒炒川黃柏一錢半。酒炒知母三錢。濟銀花八錢。
生粉草三錢。南花粉五錢。綠豆杵一兩。黑梔皮三錢。淡海䖳先煎二兩。整荸薺二兩。）

陳肖岩媳。
汛愆一度。次月仍行。孟英診曰：尺雖小弱。來去緩和。是娠也。繼而果然。
屠仲如弟室經事稍遲。孟英偶診。亦以孕斷。尋驗。甫三月患胎漏。別醫不克保而墮。
墮後惡露雖行。而寒熱頭疼。時或自汗。且覺冷自心中出。醫予溫化之藥。病日甚。
交八日。孟英診之。脈來沉實而數。舌苔紫黯。乃瘀血為患耳。予桃仁澤蘭山楂茺蔚旋覆紅花丹參通草琥珀蛤殼絲瓜絡之劑。
服後腹大痛。下瘀血如肺者一枚。次日諸恙較減。乳汁大流。再以前方去通草加麥櫱投之。服後仍腹痛。
復下瘀塊累累而諸恙若失。或問先生嘗言產後腹無痛苦者。不可妄行其血。此證惡露已行。腹無疼脹。何以斷為瘀阻而再行其血耶。
孟英曰：正產如瓜熟蒂落。諸經蔭胎之血。貫串流通。苟有瘀停。必形痛脹。墮胎如癰瘍未熟。
強擠其膿。尚有未化之根柈。不能一齊盡出。所以胎雖墮而諸經蔭胎之血萃而未渙。淺者雖出。深者尚留。
況是血旺之軀。加以溫升之藥。拋其順行之路。窒其欲出之機。未到腹中。脹疼奚作。
吾以循經通絡宣氣行瘀之法。導使下行。故出路始通。而後腹痛瘀來。然必有脈可徵。非謂凡屬墮胎。
皆有是證也。（瘀血為患方。生桃仁研三錢。澤蘭葉三錢。焦楂杵一錢半。茺蔚子杵先四錢。
原紅花六分。丹參三錢。旋覆包先三錢。方通草一兩。生蛤殼杵一兩。絲瓜絡五錢。四味先煮清湯代水煎藥。琥珀研沖八分。嗣去通草。加生麥芽八錢。）

鎖容亭姊患時瘧。
顧某一手清解。業已安穀下榻。忽然氣逆肢寒。神疲欲寐。耳聾舌謇。杳不知飢。
大便仍行。別無痛苦。顧知其素患脫血。元氣久虛。改用參附等藥。勢愈劇。
孟英切脈弦緩。視苔黃膩。乃胎之初孕。阻氣凝痰。窒礙樞機。治當宣豁。
以石菖蒲枳實旋覆半夏黃連茯苓橘皮蔥白海蜇竹瀝為方。投匕即效。三啜霍然。繼而鎖繩先室患瘧。而馴致脘痞嘔呃。鼻冷自汗。
不食不眠。脈來歇止。醫者危之。孟英視之。亦痰為患耳。即以此方去蔥䖳竹瀝。
加薤白蔞仁竹茹投之。果驗。（豁痰流氣方。石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢。旋覆包先三錢。
製半夏二錢。姜炒川連八分。雲苓三錢。陳皮一錢。鮮蔥白次入一錢半。淡海䖳先煎一兩。
姜竹瀝一酒杯沖。鎖婦病。即以此方去蔥䖳竹瀝。加鮮薤白打。次入三錢。姜蔞仁研三錢。）

高石泉媳骨小肉脆。
質本素虛。冬間偶涉煩勞。不飢不寐。心無把握。夜汗耳鳴。馮某連進滋陰。
病日甚。孟英察其左寸甚動。兩關弦滑。苔色膩黃。乃心肝之火內燔。胃腑之氣不降。
陰虧固其本病。滋填未可為非。然必升降先調。而後補之有益。授鹽水炒黃連石菖蒲元參丹參梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥。服之即應。
續予女貞旱蓮牡蠣龜板地黃善後而瘥。書云：喘無善證。喘而善汗。尤屬可危。（調升降靖心肝方。鹽水炒黃連一錢。
石菖蒲次入二錢。元參片一兩。花麥冬四錢。二味泡衝去渣。丹參三錢。黑梔皮一錢半。
石斛先煎一兩。北小麥四錢。酒炒知母三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。此方得力。
大致在苦辛並用。大凡陰虛火升之證。驟用苦寒瀉之。甘寒濡之。升浮之火熱不能驟降。本身氣機既不下行。
藥餌亦無所用其力。一惟化裁重藥輕投之義。使一派陰藥能升浮於上焦氣分而復下降。則火平氣斂。陰藥乃藉以奏功。嗣前方去連菖梔斛小麥竹葉蓮心麥冬。
加女貞杵五錢。旱蓮草四錢。煅牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。二味先煨八鍾。大生地八錢泡煎去渣。）

潘肯堂室仲冬陡患氣喘。
醫治日劇。孟英診曰：兩氣口之脈。皆肺經所主。今肺為痰壅。氣不流行。虛促雖形。
未必即為虛諦。況年甫三旬。平時善飯。病起於暴。苔膩痰濃。縱有足冷麵紅不飢不寐自汗等證。
無非痰阻樞機。有升無降耳。遂予石膏黃芩知母花粉旋覆赭石蔞仁通草海䖳竹瀝菔汁梨汁等藥。一劑知。二劑平。乃去二石。
加元參杏仁。服旬日而安。俟其痰嗽全蠲。始用沙參地黃麥冬等以滋陰善後。（生石膏一兩二錢。生赭石杵五錢。
同先煨六鍾。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉四錢。旋覆包先三錢。姜蔞仁研四錢。方通草三錢。
淡海䖳先煎一兩。姜竹瀝兩酒杯沖。整萊菔整北梨各一兩同絞汁沖。嗣去二石。加元參片五錢泡衝去渣。苦杏仁一錢半。
俟其痰嗽全蠲。去枯芩花粉旋覆通草竹瀝菔汁。加北沙參八錢。大生地八錢。花麥冬四錢。二味泡煎去渣。）

室女多抑鬱。
干嗽為火鬱。王杞庭姊年逾摽梅。陡患干嗽。無一息之停。目不交睫。服藥無功。
孟英診焉。兩脈上溢。左兼弦細。口渴無苔。乃真陰久虛。風陽上僭。
沖嗽不已。厥脫堪虞。授牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉之方。藥甫煎。果欲厥。亟灌之即寐。
次日黃昏猶發寒痙。仍灌前藥。至第三夜僅有寢汗而已。四劑後諸恙不作。眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方。
遲投一二日。變恐不可知矣。況作郁治而再用開泄之品耶。故辨證為醫家第一要務。（衝脈繫於肝。沖嗽即肝陽賊肺之嗽。
大熟地一兩泡湯去渣。用湯先煎煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵一兩。紫石英三錢。四味先煨六句鍾。
取湯煎淡蓯蓉一錢半。雲苓三錢。當歸身二錢。制牛膝五分蟲草一錢五分。連衣胡桃肉研三錢。）

寓意草謂傷風亦有戴陽證。
此為高年而言。然有似是而非者。黃鼎如母年登大耋。季冬感冒。痰嗽氣逆。額汗顴紅。
胸痞不飢。神情躁擾。孟英診脈。左弦疾而促。右滑數而溢。苔色滿布。
系冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案。頗相似也。以小陷胸湯加薤白旋覆赭石花粉海䖳鳧茈竹瀝為大劑投之。
痰活便通。數日而瘥。繼陳舜廷父年逾花甲。患痰嗽氣逆。惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒。
連投溫補之劑。馴致咽痛不食。苔色灰刺。便秘無溺。孟英診之。脈至雙弦。
按之索然。略無胃氣。曰：渴喜薑湯者。不過為痰阻清陽之證據耳。豈可妄指為寒。疊投剛烈。
胃陰已竭。藥不能為矣。（戴陽證真寒假熱。面赤躁擾。峻補真陽則愈。此病右脈滑數而溢。
冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽因而逆上。蠲痰熱則風陽自息。薑汁炒川連二錢。姜蔞仁研三錢。
製半夏一錢。鮮薤白打一錢半。旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。姜花粉四錢。淡海䖳先煎二兩。整荸薺打一兩。姜竹瀝一大酒杯沖。）

東垣云：中年以後。
已行降令。清陽易陷。升舉為宜。趙菊齋年逾花甲。偶因奔走之勞。肛翻患痔。
小溲不行。醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法。孟英按其脈。耎滑而數。苔色膩滯。此平昔善飲。
濕熱內蘊。奔走過勞。邪乃下注。想由強忍其肛墜之勢。以致膀胱氣阻。溲澀不通。
既非真火無權。亦拒清陽下陷。方以車前通草烏藥延胡梔子橘核金鈴子澤瀉海金沙。調膀胱之氣化而滲水。服之溲即漸行。改用防風地榆丹皮銀花荊芥槐蕊石斛黃連當歸清血分之熱而導濕。
肛痔亦平。設不辨證而服升提溫補之方。則氣愈窒塞。濁水上行。況在高年。告危極易。
（車前子杵先四錢。方通草三錢。臺烏藥一錢半。元胡索一錢。黑梔皮三錢。橘核杵先一錢。
楝核杵先三錢。生澤瀉三錢。海金沙包先四錢。改用青防風一錢半。酒炒地榆炭二錢。生芥穗二錢。
酒炒丹皮一錢。濟銀花一兩。酒炒槐花一錢半。石斛先煎五錢。酒煎川連八分。當歸尾一錢。）

許芷卿痁起季秋。
孟英嘗清其伏暑而將愈。其從母亦知醫。強投以小柴胡一劑。勢復劇。孟英予溫膽湯去甘草。加生石膏黃芩知母花粉蘆菔而安。
繼因作勞太早而復發。趙某仍用清解而瘥。迨季冬移居勞頓。瘧復間作。且面浮跗腫。喘嗽易嗔。
孟英切脈。左弦勁而數。右滑大不調。苔黃且膩。口渴溺多。乃肺胃之痰熱有餘。
肝膽之風陽上僭。畏虛妄補。必不能瘳。用西洋參知母花粉竹茹蛤殼石斛枇杷葉青蒿秦艽白薇銀花海䖳為方。連投四劑。大吐膠痰而各恙悉除。
（溫膽湯加減。製半夏一錢半。陳皮八分。雲苓一錢半。炒枳實一錢半。姜竹茹三錢。
生石膏先煎八錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒知母三錢。姜花粉四錢。整蘆菔切一兩。瘧復間作方。
左弦勁而數。為肝熱陰虛。右滑大不調。為痰實陰虛。蠲痰熱即以息風陽。西洋參三錢。
酒炒知母四錢。南花粉四錢。姜竹茹三錢。生蛤殼杵先五錢。石斛先煎一兩。姜枇葉刷包三錢。
鮮青蒿八分。左秦艽一錢半。白薇三錢。濟銀花一兩五錢。淡海䖳先煎二兩。）

薛氏醫案。
每以補中益氣湯與地黃丸並用為治。雖盧不遠之賢亦或效尤。其實非用藥之法也。如果清陽下陷而當升舉者。則地黃丸之陰凝滯膩。非所宜也。
設屬真陰不足當用滋填者。則升柴之耗散。不可投也。自相矛盾。紀律毫無。然上下分治。
原有矩矱。屠敬思素屬陰虧。久患痰嗽。動則氣逆。夜不能寐。頻服滋潛。
納食漸減。稍沾厚味。嘔腐吞酸。孟英視脈。左弦而微數。右則耎滑兼弦。
水常泛溢。土失提防。肝木過升。肺金少降。良由久投滋膩。濕濁內蟠。
無益於下焦。反礙乎中運。左強右弱。升降不調。以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末。藕粉為丸。
早服溫腎水以清肝。以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生曬研末。竹瀝為丸。午服培中土而消痰。暮吞威喜丸肅上源以化濁。三焦分治。
各恙皆安。悉用丸劑者。避湯藥之助痰濕耳。（溫腎水以清肝方。淡蓯蓉一兩五錢。炒川黃柏一兩五錢。
箱歸身一兩。大熟地四兩。白芍二兩。丹皮一兩五錢。雲苓三兩。楝核杵四兩。
砂仁末二錢。藕粉為丸。培中土以消痰方。潞黨參三兩。炒白朮一兩。炒枳實一兩五錢。
石菖蒲二兩。製半夏四兩。雲苓三兩。橘皮一兩。淡鹽水微泡曬研姜川連二兩。生白蒺三兩。生曬研末竹瀝為丸。）

程某仲冬患感。
醫者聞其病前一日曾啖生蘆菔一枚。而大便又溏。苔色又白。今年又為濕土在泉。遂指為中虛寒濕之病。參朮附桂多劑率投。
馴致舌黑神昏。尚疑為大虛之候。張鏡江診之曰：冬溫也。連予犀角地黃湯而無起色。二十日外。始乞孟英視焉。
舌縮底絳。苔黑如漆。口開莖萎。脈細數而弦。右則按之如無。陰液盡爍。
溫毒深蟠。甘露瓊漿。不能復其已竭之津矣。俄而果敗。繼有潘聖徵於仲冬患感。至十四日退熱之後。
杳不知飢。群醫雜治。迨季冬下旬。轉為滯下五色。腿腫裂血。溲澀口乾。
孟英診之。左脈弦細而數。右弦滑而空。苔色黃膩根焦。時或自汗。乃氣液兩竭。
熱毒逗留之象。必從前過服溫補之藥。否則熱退在十四日之期。何至延今五十餘朝。而見證若是之棘手哉。詢悉此番之病。
補藥不過二三劑。惟仲秋患瘧。時醫謂其苔白體豐。云是寒濕。嘗餌附桂數十劑。且日飲燒酒耳。
孟英曰：此即釀病之具矣。治病且難。何況有如許之藥毒內伏。更將何法以生之耶。堅不立方。其家必欲。
求藥以期扶持度歲。孟英曰：是則可也。以白頭翁湯加銀花綠豆歸身白芍陳米蘆根蘭葉藕為劑。而以補中益氣大料蒸露代水煎藥。服後焦苔漸退。糞色亦正。
舉家喜出望外。復丐孟英圖之。奈脈無轉色。遂力辭之。又沈聽松母季秋患瘧。孟英嘗往診之。
曰：伏暑所化。且體屬陽強而多痰火。切勿畏虛。輒從溫補。奈病者期於速愈。廣徵醫療。
或以為證屬三陰。或謂子母瘧。或指為老年胎瘧。眾楚皆咻。痛不能愈。延至季冬。
亦轉為痢。且膚腫臀瘡。口糜舌疱。諸醫束手。復請診於孟英。脈與潘同。
不可救藥。（程某脈右按如無。為陰脈。為氣竭。醫法陽證必投陰藥。惟陽脈重按有力可治。
右按如無。則陽證陰脈。不能承受陰藥。其何以治。潘聖徵病左脈弦細而數為液竭。右弦滑而空為氣竭。）

謝譜香體屬久虛。
初冬患嗽痰減食。施某視之。云是腎氣不納。命火無權。疊進腎氣湯月餘。遂致嘔惡便溏。
不飢無溺。季冬孟英診之。脈甚弦耎。苔膩舌紅。乃中虛而健運失職。誤投滋膩。
更泄樞機。附桂之剛。徒增肝橫。予黨參白朮茯苓澤瀉橘皮半夏竹茹梔子薏苡蒺藜蘭葉柿蒂之劑。培中泄木。行水蠲痰。
旬日而愈。（弦為肝脈。弦耎則為脾敗肝旺。潞黨參三錢。炒白朮三錢。雲苓三錢。
炒澤瀉一錢半。製半夏三錢。橘皮一錢。姜竹茹三錢。黑梔皮三錢。生苡仁杵四錢。生白蒺三錢。建蘭葉三錢。乾柿蒂十個。）

藁砧遠出。
婦病若狂。似屬七情。而亦有不盡然者。陳氏婦患此月餘。巫醫屢易。所費既鉅。
厥疾日增。孟英切其脈弦而數。能食便行。氣每上衝。腹時痛脹。詢其月事。
云病起汛後。繼多白帶。孟英曰：病因如是。而晝則明瞭。夜多妄言。酷似熱入血室之候。
徑從瘀血治可也。予桃仁紅花犀角菖蒲膽星旋覆赭石丹參琥珀蔥白之劑。兩服而瘀血果行。神情爽慧。繼去桃仁紅花。加當歸元參數服而瘳。
（能食便行。則病不在氣。氣每上衝。腹時痛脹。為瘀停化熱。煽動肝陽。
白帶為陰液不及化血而時下。生桃仁研一錢半。原紅花六分。鎊犀角先煎八鍾四錢。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和服一錢。
旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。紫丹參三錢。西毛珀沖八分連須蔥白二分。繼去桃仁紅花。加箱全歸二錢。元參片泡煎去渣八錢。）

範廉居患恙。
旬日後劇。孟英視之。大解已行。熱退未淨。氣逆不飢。呃忒自汗。
脈形虛大。舌紫無苔。為上焦熱戀。下部陰虧之象。予西洋參旋覆竹茹枇杷葉石斛柿蒂牡蠣龜板刀豆牛膝之劑。兩服即舌潤知飢。
呃汗皆罷。去刀豆旋覆柿蒂。加熟地一兩泡煎去渣。胡桃肉三錢。當歸身二錢。投之而愈。
其室則苔膩口酸。耳鳴不寐。不飢神憊。脘痛頭搖。脈至虛弦。按之澀弱。
以當歸白芍枸杞木瓜楝實半夏石斛茯神竹茹蘭葉白豆蔻為養營調氣和胃柔肝之法。數啜而瘳。渠女則壯熱殿屎。二便皆閟。苔黃大渴。脹閟難堪。
脈來弦滑數實。系腑證也。投桃核承氣加海䖳蘆菔二劑而痊。韓組林年雖七十。飲啖兼人。而平時喜服藥。
醫以為老。輒用附桂參茸等藥。以期可享遐齡。詎料初八日晚饍尚健飯。三更睡醒。倏寒慄發顫。
俄而四肢瘛瘲。越日云亡。孟英曰：此老系陽旺之體。肥甘過度。痰火日增。年至古稀。
真陰日耗。久服此等助火爍陰之藥。以致風從火出。立拔根荄。與兒科所云急驚風證。殆無異焉。
（範廉居上焦熱戀下部陰虧方。西洋參三錢。旋覆包先三錢。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。刀豆二錢。
制牛膝八分。石斛一兩。煅牡蠣杵四兩。炙龜板二兩。三味先煎八鍾。取湯代水煎藥。
脈形虛大。故不用苦寒瀉熱。範廉居妻肝陽熾逆。侮胃煽痰。陰中之陽亦不旺。箱歸身二錢。
整大白芍杵先八錢。枸杞子三錢。陳木瓜一錢半。楝核杵先三錢。製半夏一錢。石斛先煎一兩。
云茯神三錢。姜竹茹三錢。建蘭葉三錢。白豆蔻研二分。範廉居妻腑證方。玄明粉一錢。酒洗生廂黃四錢。生桃仁研三錢。淡海䖳先煎二兩。整蘆菔切二兩。）

古云肥白之人多氣虛。
又云痰飲須以溫藥和之。顧聽泉體豐色白。平昔多痰。晨起必喘逆。飽食稍安。頗有氣虛之象。
自服疏解未效。孟英診之。左關弦。寸滑如珠。尺細而干。舌尖甚絳。
乃真陰素虧。水不涵木。風陽內熾。搏液成痰。謀慮操持。心陽太擾。
肺金受爍。治節不伸。苔雖白而已干。熱雖微而睛赤。忌投溫燥。宜予輕清。
用元參石斛梔子竹茹旋覆蛤殼貝母枇葉竹葉蘭葉蓮心為劑。三啜而安。自謂氣虛。遽服黨參枸杞當歸等藥。下咽之後。即覺火升氣逆。
漸至言語支離。溲頻自汗。脈已虛促不調。孟英即投三甲二至元參甘草小麥竹葉蓮心。以和心肝之陽。而鎮龍雷之火。
一劑而平。繼又作勞復感。仍授輕清之法。兩劑後又因怫怒縈思。肝陽復僭。顴紅面赤。
左耳時聾。夜不成眠。神情煩躁。越日陡然大汗。濕透衣衾。脈極弦數而細。
仍為陰虛陽越。不可誤認陽虛。妄施附桂。先令熏以炭醋。撲以蠣粉。隨灌以大劑二至二冬三甲元參丹參人參黃連童溲而瘳。
繼予多劑育陰清肝。始得全愈。（輕清方。元參片一兩泡衝去渣。石斛先煎一兩。黑梔皮三錢。
姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。生蛤殼杵先五錢。川貝杵四錢。姜枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。
建蘭葉三錢。蓮子心一錢。誤藥脈虛促不調方。煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。
三味先煨八鍾。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。元參片泡煎去渣一兩。生粉花三錢。北小麥四錢。
蓮子心一錢。脈弦數細陰虛陽越方。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天冬六錢切。花麥冬四錢。
醋煅牡蠣杵六兩。醋炙鱉甲杵四兩。醋炙龜板杵二兩。三味先煨八鍾。元參片一兩。丹參三錢。高麗參八分。酒炒川連一錢。童便煎去頭尾。一酒杯沖藥溫服。）

一婦產後。
頭痛甚劇。脈右甚滑大。予清陽明法。得大解而瘥。（血去肝陽賊胃。熱壅陽明。
鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石斛先煎一兩。酒炒知母五錢。濟銀花一兩五錢。鮮蘆根二兩。
姜桃葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。旋覆包先三錢。淡海䖳先煎二兩。生蛤殼杵先一兩。）


附錄
丁酉八九月間。
杭州盛行霍亂轉筋之證。沈氏婦夜深患此。繼即音啞厥逆。比曉孟英診其脈。弦細以澀。兩尺如無。
口極渴。而沾飲即吐不已。足腓堅硬如石。轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏。阻塞氣機。
宣降無權。亂而上逆也。為仿金匱雞矢白散例。處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成。候涼徐服。
此藥入口竟不吐。外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處。擦及時許。鬱熱散而筋結始軟。再以鹽滷浸之。遂不轉戾。
吐瀉漸止。晡時復予前藥半劑。夜得安寐。次日但覺困極耳。予致和湯數服而痊。後治相類者多人。悉以是法出入獲效。惟誤服附子者最難救療。

附錄致和湯方　治霍亂後津液不復。
喉乾舌燥。溺短便溏。　北沙參　生扁豆　石斛　陳倉米（各四錢）　枇杷葉（刷）　鮮竹葉　麥冬（各三錢）　陳木瓜（六分）　生甘草（一錢）　水煎服。（蠶矢湯因暑濕內伏。氣機宣降無權。故於辛苦清涼中重用豆卷以宣之。
木瓜以降之。若暑濕未全內伏。執方重用豆卷。即犯熱證溫散之例。豆卷木瓜均酌減可也。熱霍亂熱極似寒。
故轉筋。燒酒大熱。善行皮膚。擦一時許。導引其熱勢外行四散。故旋以大咸寒之鹽滷浸之。
以杜熱邪復熾。晡時復予前藥半劑尤妙。日晡為陽明司令之時。陽證多旺於申酉。晡時不予藥則恐餘熱復炎。予全方則虞過劑傷正。孟英理精心苦。允堪宗法。蠶矢湯方詳此卷末。）

鄭鳳梧年六十餘。
秋間患霍亂。凜寒厥逆。煩悶躁擾。口不甚渴。或以為寒。余察脈細欲伏。
苔白而厚。乃暑濕內蘊未化也。須具然犀之照。庶不為病所蒙。因制然照湯予之。一飲而厥逆凜寒皆退。脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。

附錄然照湯方　治暑穢挾濕。
霍亂吐下。脘痞煩渴。苔色白膩。外顯惡寒肢冷者。　飛滑石（四錢）　香豉（炒，三錢）　焦梔（二錢）　黃芩（酒炒）　省頭草（各一錢五分）　製厚朴　製半夏（各一錢）　水煎去滓。研入白蔻仁（八分）　溫服。
苔膩而厚濁者。去白蔻。加草果仁。（一錢。以滑石梔芩為正治。就中以滑石清其沉分之熱。以梔芩清其浮分之熱。宣之以香豉。通之以樸夏。行之以蔻仁。宣解後清滌乃有所著手）

一婦年少體瘦。
初秋患霍亂轉筋。舌絳目赤。大渴飲冷。脈左弦強而右滑大。此肝胃之火素盛。而熱復侵榮也。
以白虎湯去米草。加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡。一劑知。二劑已。丹溪云。轉筋由於血熱。
此證是矣。（生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。大生地泡衝去渣八錢。蒲公英一兩。益母草五錢。酒炒川黃柏一錢半。陳木瓜三錢。絲瓜絡三錢。生苡仁杵八錢。）

陸叟年七十餘。
仲秋患霍亂。自服單方二三日。嘔吐雖已。利猶不止。且頻頻作噦。聲不甚揚。
面赤目閉。小便不通。孟英視之。脈雖虛軟。並無脫象。況舌赤而干。
利下臭惡。氣分伏暑。業擾及榮。慮其絡閉神昏。胡可再投熱劑。遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯。
候涼調而徐服。次日復診。目開噦止。小溲稍行。於前方裁紫雪。加石斛苡仁。
服二劑。利減能啜米飲矣。隨用致和湯十餘服而瘳。（舌赤而干二句。皆氣分伏有暑邪實熱之現證。姜竹茹三錢。
姜枇葉三錢。方通草三錢。紫丹參三錢。連翹殼三錢。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。
酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。候藥涼調送紫雪三分。玩舌赤而干二句。自服方必系溫補窒熱。頻頻作噦四句。
病邪皆在氣分。氣機失其升降。欲降暑邪。必清氣道。故投涼潤清通之品。稍佐菖桔紫雪以行之。紫雪候涼調服。蓋恐藥湯沸熱。減損紫雪辛香之性。）

陳嫗年已七旬。
辛亥秋患霍亂轉筋甚危。孟英診之。已目陷形消。肢冷音颯。脈伏無溺。口渴汗多。
腹痛苔黃。自欲投井。因先取西瓜汁命予恣飲。方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙。略佐細辛分許。煎成徐服。
覆杯而瘥。（此證可治在口渴汗多。腹痛苔黃。正旺則邪亦旺。汗為陰液。汗多則陰津未竭可知。
此脈伏無溺。乃熱邪傷肺。肺氣不行。非氣液兩竭之比。重用知柏芩連之苦。合木瓜之酸。
以斂其汗入內。則此汗即是陰液。又用靈仙細辛。行使一派沉降苦寒之藥。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。
酒炒川黃柏二錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。花麥冬五錢。陳木瓜四錢。威靈仙次入一錢半。北細辛次入二分。）

陳楚珍媳陡患霍亂。
臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈。滑數右甚。口竭苔黃。令揣胸下。果堅硬而痛。
曰：吐瀉雖多。食尚戀膈。非寒證也。回陽膏亟宜揭去。以菖枳蘇連芩桔茹牛海䖳蘆菔為劑。一服而瘳。
（脈滑數右甚。為肺胃痰實兼挾陰虛。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。生蘇子研次二錢。炒枳實一錢半。
姜枯芩一錢半。姜川連八分。姜竹茹三錢。姜牛子研三錢。淡海䖳先煎二兩。鮮蘆菔切一兩。）

王壽和甫六歲。
陡患凜寒身熱。筋瘈面紅。譫妄汗頻。四肢厥冷。苔色黃膩。口渴唇紅。
時邪夾食也。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜。煎成調入玉樞丹五分灌之。次日譫瘈皆減。而腹痛吐瀉。邪欲轉霍亂以外泄也。
孟英謂不但傷寒可轉霍亂。溫熱暑濕皆可轉霍亂也。治當迎刃而導之。於前方加蘇葉一分。黃連二分同炒煎服。連吐三五次。
瀉六七次。痛即減。第三日神始爽慧。然去疾莫如盡。再服原方一劑遂愈。凡小兒之病。
因於食滯者多。胃不和則臥不安。陽明實則譫瘈。若吐瀉乃病之出路。而世人動輒以驚風藥治之。每致僨事。
（炒枳實八分。姜梔皮一錢半。炒豆豉一錢半。石菖蒲次入六分。冬干蘆菔菜五錢。煎成調送玉樞丹五分。續方蘇葉一分。黃連二分。即苦辛並用。輕可去實之義。）

紀運翔年十七。
五月霍亂。勢亦垂危。孟英往視。然已手面皆黑。目陷睛竄。厥逆音嘶。
脈伏無溺。舌紫苔膩。大渴汗淋。神情瞀亂。危象畢呈。時未交芒種。
暑濕之令未行。仍是冬寒內伏。春令過冷。入夏猶涼。氣機郁遏不宣。故欲變溫病者。
皆轉為此證。與伏暑為患者。殊塗同歸。但不腹痛耳。以寒邪化熱。究與暑濕較異也。
亟令刺曲池委中。出血如墨。方以黃芩為君。臣以梔豉連茹苡半。佐以蠶矢蘆根絲瓜絡。少加吳萸為使。
陰陽水煎。候溫徐徐服之。遂不吐。次日脈稍起。又兩劑黑色稍淡。肘膝稍和。
反加睛赤煩躁。是伏邪將。從外泄也。去吳萸蠶矢。加連翹益母草滑石。而斑發遍身。
苔始漸化。肢溫得寐。小溲亦行。隨予清搜化毒之藥。多劑而痊。名其方曰黃芩定亂湯。
嗣治多人。悉以此法增損獲效。史客素吸洋菸而患此證。予此方數帖後。反便秘目赤。渴汗昏狂。
亦是久伏之邪漸欲外越也。予竹葉石膏湯加減而瘳。此外濕盛者加茵陳滑石。氣實者加枳桔。飲阻食滯者加厚朴蘆菔。肝鬱氣結者加紫蘇楝實。口渴用茅根湯或藕汁頻灌。

附錄黃芩定亂湯方　治溫病轉為霍亂。
腹不痛而肢冷脈伏。或肢不冷而口渴苔黃。小水不行。神情煩躁。　黃芩（酒炒）　焦梔子　香豉（炒，各一錢五分）　原蠶砂（三錢）　製半夏橘紅（鹽水炒，各一錢）　蒲公英（四錢）　鮮竹茹（二錢）　川連（薑汁炒六分）　陳吳萸（泡淡一分）陰陽水二盞煎一盞。候溫徐服。
此外轉筋者加生苡仁八錢。絲瓜絡三錢。溺行者用木瓜三錢。濕盛者加連翹茵陳各三錢。（此證可治在舌紫苔膩。大渴汗淋。
溫熱全在氣分。大渴肺陽尚旺。汗淋有汗則陰津未竭。刺曲池委中出血最要。針刺以疏泄其邪。投藥方能有效。
嗣去吳萸蠶矢。加酒炒翹殼一錢半。酒炒益母三錢。二味同次入。西滑石先煎四錢。）

上古無痘。
至漢始有。今時罕有不出痘者。以生齒日繁。地氣日熱。所以古人最重傷寒。今世偏多溫熱也。
於此日上海病因。尤為貼切。地氣既日熱。穢氣亦日盛。若伏邪欲發。客邪外入。
兩邪交訌。腸胃乃亂。故氣道立時閉塞。血脈因而瘀滯。四肢厥冷。手面皆黑。
陽明多氣多血之經。見證若是之驟者。非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳。氣不流行。血肉即死。
故初起亟宜開閉。俾氣通血活。邪得外泄則正自復。昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理。見其肢冷脈伏。即以為寒。
又疑為脫。既不敢刺。更投熱藥。使邪無宣泄。愈閉愈冷。雖七竅流血而死亦不悔悟。
亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者。陽從上脫。則汗多而氣奪。陰從下脫。則瀉多而液亡。所謂內閉外脫也。
欲其不外脫。必開其內閉。如紫雪絳雪行軍散。皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者。且有人中白引濁下行。尤具斬關奪命之能。

附錄飛龍奪命丹方　治痧脹療痛。
霍亂轉筋。厥冷脈伏神昏危急之證。及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪。而眩暈痞脹。瞀亂昏狂。或卒倒身強。
遺溺不語。身熱瘛瘲。宛如中風。或時證逆傳。神迷狂譫。小兒驚癇。
角弓反張。牙關緊閉諸證。　硃砂（飛二兩）　明雄黃（飛）　燈心灰（各一兩）　人中白（漂煅，八錢）　明礬　青黛（飛，各五錢）　梅冰　麻黃（去節，各四錢）真珠　牙皂　當門子　蓬砂（各三錢）　西牛黃（二錢）　杜蟾酥　火硝（各一錢五分）　飛真金（三百頁）　十六味各研極細。合研勻。瓷瓶緊收。毋令泄氣。以少許吹鼻取嚏。重者再用涼開水調服一分。小兒減半。

褚子耘使女患此。
已身僵矣。孟英以奪命丹二分囑其灌入。頃刻活動。隨予解毒活血湯。數服得生。一人孟英治愈。
後已溺行能食。餘熱外泄。滿面赤瘰。忽然神氣瞀亂而死。一人孟英治愈。二便已如常矣。
越數日云飲食不得下。戴眼呃忒而逝。一人業已向愈。忽然神情恍惚。藥不及救。陳解香弟患此垂危。
孟英治愈。遂不服藥。月餘復來請勘。已咽痛礙進水穀。頤腫舌糜。牙關甚緊。
痰嗽脅疼。溺赤管痛。便溏色醬。此餘毒蘊隆。失於清解。脈已弦緊數疾。莫可措手。並錄以為賈旅告。

朱鳴岐患下利轉筋。
醫見肢冷。即投溫補。服藥即吐。既而呃忒不已。溫補加峻。病日以危延至九朝。
孟英按脈。至左弦滑。右弱不應指。苔黃厚而膩濁。小水不行。臍上拒按。
因謂曰：病原不重。誤藥致劇。命不應死。幸而得吐。予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰行食。舒結通陽。
兩劑呃果止。而遍身赤斑。又兩劑燥矢下而苔化溺行。右脈漸振。隨予清肅法調養而瘳。此證若初治得法。
一二劑可愈。舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉筋證。皆為寒證。往往不察病情。輒投熱藥。今見肢冷而右脈軟弱。
彼方以為虛寒的據。況服藥即吐。呃忒隨來。以霍亂轉筋而見呃忒。皇皇然以為虛脫之象。故溫補日以加峻。
縱使一蹶不起。病者無怨。醫家不悔。授受相‰¿。伎倆如是。良可慨已。
此外如胸腹疼痛。瘧疾哮喘。經阻產後等證。世俗亦多指為寒病。雖以熱藥殺之不知。呃忒則尤多枉死。
孟英嘗治一角妓。患呃累日。破身太早。固是虛證。然血去陰傷。豈可反以溫燥助熱。
遂致下焦不攝。妓性畏藥。用一味雞子黃。連進數服而安。（炒枳實一錢半。苦桔梗次入三錢。
酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。製半夏二錢。姜竹茹三錢。生蘇子研次一錢半。連翹殼三錢。姜枇葉刷包三錢。鮮蘆根一兩。西滑石先煎四錢。）

王季傑妾。
秋夜陡患霍亂。腹痛異常。診其脈。細數而弦。肢冷畏寒。蓋復甚厚。
詢其口。不渴而瀉。亦不熱。然小便全無。吐者極苦。舌色甚赤。
新涼外束。伏暑內發也。絳雪玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次。始覺漸熱而口大渴。仍不受飲。
語言微謇。孟英令搗生藕汁徐灌之。漸能受。隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服。痛即減。吐瀉亦止。
改用輕清法而愈。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。生苡仁杵八錢。酒炒楝核二錢杵先。酒炒梔皮一錢半。
冬桑葉三錢。姜竹茹次入三錢。石斛先煎八錢。蒲公英五錢。藥溫服。）

沈春泉年五十七。
立冬前五日食蟹面後。陡患霍亂轉筋。所吐瀉者皆水。初進桂附藥。筋轉益甚。周身微汗。
神倦懶言。指漸冷。脈漸伏。時欲太息。更方用牡蠣一兩。龜板八錢。
阿膠四錢。服後勢較劇。孟英視之。苔黃大渴。小便全無。瀉出極熱。
心下拒按。伏暑挾食之證。不知何所見而予燥補澀膩之藥。嗣聞其次郎於立冬後。亦患此證。醫知伏暑。
用黃連等藥。吐瀉已止。因脈未遽起。不知為伏熱不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。
陳藝圃亦知醫。其室人於仲秋患霍亂轉筋。自診以為寒也。投熱劑勢益甚。招朱椒亭視之。亦同乎主人之見也。
病尤劇。乃延孟英。曰：此寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。姜附不可投矣。
予河間法。人皆不信。再與他醫商之。仍用熱劑。卒至口鼻出血而死。此案已見正編卷二。不抄不印。

錢某患霍亂自汗。
肢冷脈無。平日貪涼飲冷。人謂寒證。欲用大劑熱藥。孟英曰：苔雖白。然厚而邊絳。
且渴甚。頭大痛。不可因寒涼致病。不察其有暑熱之伏也。遂以五苓去朮。加黃連厚朴黃芩竹茹木瓜扁豆葉。
服後脈稍出。汗漸收。吐利亦緩。即去肉桂。加桑枝滑石甘草。頭痛吐利皆止。
苔色轉黃。隨用清暑和中而愈。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢半。姜炒川連二錢。
姜炒枯芩一錢。製厚朴一錢。姜竹茹三錢。陳木瓜二錢。扁豆葉七片。肉桂心二分。嗣去肉桂。加姜炒桑枝二錢。西滑石先煎四錢。生粉草一錢。）

吳竹溪時感將瘥。
患呃三日。聲聞於鄰。人皆危之。予通腑行氣法。便行痰吐而痊。（通腑行氣用酒炒枯芩一錢半。
酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。製半夏一錢。姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。
苦桔梗次入三錢。石菖蒲次入一錢。淡海䖳先煎一兩。鮮蘆菔切一兩。炒枳實一錢半。）

朱浦香年五十六。
自幼患童勞。繼以吐血。三十外即絕欲。得延至此。而平素便如羊矢。其血分之虧如是。
今秋陡患呃忒。連服滋鎮溫納之藥。勢瀕於危。延孟英診。脈至弦滑搏數。苔黃厚而膩。
口苦溺赤。主大劑涼潤。如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑。連下赤矢始瘳。如此衰年虛體。尚因痰熱致呃。
故虛寒之呃。殊不多見。（大劑涼潤用淡海䖳先煎二兩。整荸薺一兩。姜蔞仁研四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。
姜枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。元參片泡衝去渣八錢。紫菀茸一錢半。姜射干三錢。馬兜鈴三錢。石菖蒲次入二錢。）

蔣循庵媳患霍亂轉筋。
交三日矣。厥逆目竄。膈悶無溺。苔黃苦渴。脈極弦細。屢進桂附薑朮。
氣逆欲死。予昌陽瀉心湯加減。煎成徐服。外以吳萸研末。滷調貼湧泉穴。服二劑。
吐止足溫。去蘇樸。加楝斛蒲公英。多劑始痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病。誤服溫補。
以致遽難廓清也。（昌陽瀉心湯方。治霍亂後胸前痞塞。湯水礙下。或渴或呃。石菖蒲黃芩酒炒。
製半夏各一錢。川連薑汁炒。五六分。蘇葉三四分。制川樸八分。鮮竹茹枇杷葉刷。
各二錢。蘆根一兩。天雨水急火煎。徐徐溫服。小溲秘澀者加紫菀。加減用酒炒枯芩三錢。
姜竹茹四錢。姜枇葉刷包三錢。蘆根二兩。制樸一錢。生蘇子一錢半。海䖳先煎二兩。菖蒲次一錢。）

謝氏婦懷孕五月。
便瀉四日。醫投姜附桂樸藥一帖。遂四肢麻冷。氣塞神昏。溺閉汗淋。大渴嘔吐。
延孟英診。脈未全伏。先飲以醬油湯。吐漸止。隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃干蘆根綠豆。以冬瓜湯煎。
徐徐溫服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脈弦滑。瀉未止。以白頭翁湯加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁。
兩劑而痊。（西洋參三錢。酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢半。酒炒川柏二錢。姜竹茹三錢。
石斛先煎一兩。銀花一兩五錢。扁豆葉十片。蒲桃幹一錢。蘆根一兩。整綠豆先煎五錢。整冬瓜二兩。煨湯煎藥。）

詹耀堂子年二十。
患霍亂。服薑桂數劑。瀉不止。素吸鴉片。疑為虛漏。補之瀉益甚。
孟英視之。大渴而脈弦數。幸而起病不因暑熱。然陰分素虧。雖飲冷貪涼。熱藥豈堪過劑。
設無便瀉以分其藥力。則津液早枯矣。予白頭翁湯合封髓丹。加銀花綠豆石斛。一劑知。二劑已。
（方義甘涼救陰。苦寒瀉暑。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川柏三錢。酒炒川連一錢。大生地八錢。
明天冬切六錢。開水泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。生綠豆先煎五錢。石斛先煎一兩。）

蔣敬堂母年七十四。
陡患嘔瀉。身熱腹痛。神思不清。孟英診之。脈微弱而數。曰：暑脈自虛。
不可以高年而畏脫。辛散痧藥。則不免耗傷其津液。爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇杷葉之方。冬瓜湯煎。一劑而熱退神清。
再劑霍然。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。西滑石先煎四錢。濟銀花一兩五錢。
鮮竹葉二錢。酒炒枇葉刷包三錢。五爪紅一錢半。冬瓜二兩。煨湯煎藥。）

羅吉人立冬前。
患霍亂轉筋。某知其陰分素虧。病由伏暑。服藥已得轉機。數日後漸有呃忒。孟英視之。
脈弦數左甚。苔焦而渴。齦衄脘悶。便溏色醬。小便短赤。皆伏暑未清。
氣機阻塞之象。既失清肅。當臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從。後聞不起。

某新秋陡患洞瀉如注。
即渾身汗出如洗。懨懨一息。孟英往勘。脈來沉細。身不發熱。儼似虛寒之證。
惟苔色黃膩。小溲全無。乃濕熱病也予桂苓甘露飲加厚朴。投匕而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢半。生石膏先煎一兩二錢。西滑石先煎五錢。製厚朴次入一錢。）

餘杭紙客在舟次病此。
至乞孟英診之。已舌卷囊縮。形脫神離。不可救藥矣。口開苔黑。詢中途並未服藥。
諦思其故。暑濕既可伏至深秋而發為霍亂。則冬傷於寒者。至春不為溫病。亦可變為霍亂也。雖為溫病之變證。
而溫即熱也。故與伏暑為病。不甚懸殊。且細繹仲聖書。亦未嘗不微露其意也。如太陽與少陽合病。
自下利者予黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之。張石頑注云：溫病始發。即當用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽。熱邪漸入里。
方可用黃芩佐柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方。即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑。以桂枝主在表風寒。黃芩主在裡風熱。乃不易之定法。
其生薑辛散。非溫熱所宜。故去之。此表裡寒熱之不可不知者也。周禹載注云：明言太少二陽。何不用二經藥。
非傷寒也。傷寒由表入里。此則自內發外。無表何以知。或脅滿。或頭痛。
或口苦引飲。或不惡寒而即熱。故不得謂之表也。如傷寒合病。皆表病也。今不但無表。
且有下利里證。傷寒協熱利。必自傳經而入。不若此之即利也。溫何以即利。其人中氣本虛。
內伏已深。不能盡泄於外。勢必下走利也。孟英謂此論溫邪外發未久。即可下走為利。本文更有若嘔者句。
豈非溫病可轉霍亂。早逗端倪於此乎。曩纂溫熱經緯。於此條下附註云。少陽膽木。挾火披猖。
嘔是上衝。利由下迫。何必中虛始利。飲聚而嘔。半夏生薑。專開飲結。如其熱熾。宜易連茹。

辛酉秋。盛行霍亂轉筋之證。一男子胸次拒按。孟英以蘆菔子枳實檳榔等導之。（此證系寒霍亂挾食。）

某赤膊不容蓋復。
猶云五內如焚。目陷音嘶。苔黃大渴。而啜飲即吐。肢厥脈伏。市醫令服薑湯一杯。
幸不受。適孟英至。亟取冷雪水命將小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈。（此證可治在苔黃大渴。
得飲即吐。生石膏先煎一兩二錢。酒炒川連一錢。酒炒知母五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。
石斛先煎一兩。南花粉四錢。西滑石先煎五錢。旋覆包先三錢。陳木瓜一錢半。石菖蒲次入二錢。）

錢某患霍亂。
兼吐蛔十餘條。而口乾脈細。是暑伏厥陰以犯中也。以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈。（酒炒川連一錢。酒炒楝核杵先四錢。
烏梅肉杵先三錢。姜竹茹三錢。生苡仁杵八錢。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。紫蘇葉次入四分。）

陳某患霍亂。
而所下皆血。苔黃大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病時又飲燒酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之。
投匕而瘥。（鎊犀角先煎四錢。益母草五錢。紫地丁三錢。鮮茅根五錢。生綠豆先煎一兩。
銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。藕二兩打汁沖。石菖蒲次入一錢。）

張二梅年逾六旬。
秋間患霍亂轉筋。醫見高年而厥逆多汗。擬進溫補。張不敢服。但用平淡單方及外治法而瘥。然從此大便不堅。
時時自汗。遍身瘡疥。畏熱異常。立冬後。孟英診之。脈甚滑數。
口渴苔黃。便溺皆熱。猶著夾衣。是賦質偏陽。濕熱內盛。幸而畏進溫補。
得以引年。予大劑清化法漸愈。（酒炒西茵陳三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒梔皮三錢。冬瓜皮四錢。
蠶砂五錢。蘆根二兩。生苡仁杵八錢。鮮枇葉刷包三錢。西滑石先煎五錢。淡海䖳先煎二兩。）

某傳一方頗佳。
以麻黃（一兩）　川椒（五錢）　蛇床子（五錢）　斑蝥（七枚）　雄豬油或柏油熬透去渣。另用明礬黃柏（各一兩）　蓖麻子大楓子各四十粒共研末。調入油內。絹包擦患處。能拔蘊毒伏邪。未出旬日可愈。無後患。比予火酒摩轉筋之義正同。（以麻黃等之辛烈。行使明礬黃柏苦寒也。）

石雨田母年近五旬。
陡患霍亂轉筋。苔黃大渴。神情煩躁。證屬伏暑。脈頗不惡。而渾身冷汗。
搖扇不停。已為陽越之象。不敢予方。尋即告殞。此憑證不憑脈也。朱巽泉父年已六旬。
患霍亂轉筋。證不甚劇。問答音清。而脈微欲絕。亦決其不治。已而果然。
此憑脈不憑證也。某丙夜患此證。刺出黑血。侵曉孟英往視。形脈兩脫。大汗如淋。
目陷音嘶。溺無苔膩。平素嗜飲少谷。好善忘勞。暑濕蘊中。正氣潰散。
勉投參藥。竟不能救。孟英次女。八月二十三日忽患痛瀉。肢冷脈伏。崔某進附子理中湯加減。
瀉不止而苔黑唇燥。頗露熱象。改投犀斛生脈散等藥。形漸脫。又用附桂八味湯。遂於二十九日舌焦如炭而逝。
噫。據此病情。是伏暑也。痧證霍亂。挾食者必先去食。傷寒亦然。
秦氏論之詳矣。然竟有病始飽食之餘。初非因食為患者。半癡嘗云。既無枵腹待病之理。豈可專以攻消為治。故臨證必審問慎思而明辨之。庶免顢頇貽誤之弊。

李華甫繼室。
陡患霍亂兼溺血如注。頭疼如劈。自汗息微。勢極危殆。速孟英診視。脈甚弦駛。
此肝火內熾。暑熱外侵。以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑。和入藕汁。送當歸龍薈丸。吐瀉即已。
溺血亦減。惟小便時頭猶大痛。必使人緊抱其頭。重撳其巔。始可略耐。尚是風陽僭極。
肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁。加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方。和入童溺。仍吞龍薈丸。服旬日全愈。
（鎊犀角先煎四錢。細木通一錢。滑石先煎五錢。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。生苡仁八錢。
銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮菊葉二錢。藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢。次方清肺胃佐息風陽。肺胃清。
風陽始有下降之機。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。百合花三錢。香白薇一錢。
元參片泡衝去渣八錢。蒲公英一兩。小薊一錢半。鮮竹葉二錢。西瓜皮四錢。蓮子心一錢。童便煎去頭尾沖一大酒杯。仍藥送龍薈丸三錢。）

吳綠園仲夏陡患發熱嘔吐。
莖縮腹痛。孟英診脈。弦耎而數。苔色黃膩。宜清厥陰蘊熱。非痧也。
予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡為方。一劑知。數劑愈。（辨厥陰蘊熱。在莖縮腹痛。酒炒楝核杵先二錢。
姜竹茹三錢。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。石斛先煎一兩。黑梔皮三錢。濟銀花一兩五錢。方通草三錢。絲瓜絡三錢。）

或問半癡曰：既肝鬱於土而食不下行矣。
何以干矢自遺而不覺乎。半癡謂胃與大腸。原一氣相貫。惟其食滯於胃而不化。似與大腸氣不相貫。故廣腸宿糞出而不覺。
經云：中氣不足。溲便為之變。是亦變也。所謂不足者。非言中氣虛也。以中氣為病所阻。
則不足於降濁升清之職。故溲便為之改常也。因思霍亂之吐瀉無度。乾霍亂之便秘不行。皆變也。皆中氣為病所阻而不足於降濁升清之職也。設泥不足為虛。則諸霍亂皆當補中氣為治矣。此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說。可以互證。

姜秋農瘧瀉初痊。
遽勞奔走。陡患霍亂轉筋。面臂色紫。目陷音嘶。胸悶苔黃。汗多口膩。
神疲溲秘。脈細而弦。孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉。陰陽水煎。送左金丸一錢。外以吳萸一兩研末。
鹽水調塗湧泉穴。服後吐瀉漸止。噫氣不舒。呃忒脅痛。汗減口燥。脘下拒按。
脈耎而弦。以素多肝鬱也。去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀鬱金楝實通草枇杷葉。二帖溲行呃止。苔退足溫。
腰脹腿痛。手紫漸淡。去郁苑通楝。加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭。亦二帖。脈和脹減。
啜粥口咸。體素陰虧也。去半夏扁豆葉。加歸身花粉橘皮。又二帖。大解行而安穀。
腰痠少寐。為易西洋參加麥冬羊藿以調之。數帖後。又加枸杞杜仲而愈。此本虛標實之證。須看其先後用藥之法。
半癡遊刃有餘。治標而不犯其本。用藥與病機宛轉相赴。（北沙參四錢。蠶砂五錢。生苡仁杵四錢。
姜竹茹三錢。製半夏一錢半。絲瓜絡三錢。陳木瓜八分。車前子杵先四錢。扁豆葉十片。
藥送左金丸一錢。嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀茸一錢半。黃鬱金一錢。楝核杵先二錢。方通草三錢。
姜枇葉刷包三錢。二帖後去郁苑通楝。加沙參四錢。石斛先煎五錢。建蘭葉三錢。藕肉切五錢。
鮮稻頭三錢。又二帖後。去半夏扁豆葉。加箱歸身一錢。南花粉四錢。陳皮八分。
又二帖後。沙參易西洋參。加花麥冬四錢。羊藿一錢。數帖後。加枸杞三錢。川杜仲一錢。）

丁姓患霍亂。
苔色白薄而不渴。但覺口中黏膩。彼自知醫。欲從寒濕治。孟英曰：中焦原有寒濕。所以不渴。
然而黏膩。豈非暑入而釀其濕為熱乎。以胃苓湯去甘術。加苡仁川連半夏枇杷葉。二劑而瘳。（木豬苓三錢。
生澤瀉三錢。生茅朮一錢半。製半夏一錢。製厚朴一錢。生苡仁杵四錢。酒炒川連一錢。酒炒枇葉刷包三錢。）

胡次瑤婦陡患肢麻昏運。
以為急痧。孟英視之。面微紅。音低神憊。睛微赤。苔色微黃。
足微冷。身微汗。胸微悶。脈微弦。乃本元素弱。謀慮縈思。
心火上炎。內風隨以上僭。豈可誤作痧閉。妄投香散之藥哉。以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方。兩啜而瘥。
尋予平補善其後。（高麗參八分。醋煅龍骨杵先五錢。醋煅牡蠣杵先二兩。石菖蒲次入八分。酒炒川連一錢。
紫石英杵先三錢。花麥冬四錢。北小麥三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。）

姚歐亭初夏偶患大瀉。
後苦脾約。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月餘一行。極其艱滯。而先硬後溏。
汗出神憊。年逾六秩。步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥。率不效。間或納食如哽。
嘔吐酸辣。六脈遲耎。苔色白潤不渴。小便清長。腹無脹痛。此真中氣不足。
溲便為之變也。豈腸燥便秘。可以潤藥濡之哉。既不宜潤。更不可下。以中虛開闔無權。
恐一開而不復闔。將何如耶。亦不可升提。蓋吐酸食哽。已形下秘上衝之勢。又素吸洋菸。
設一闔而竟不開。又將何如耶。爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方。服六劑。更衣兩次。解四彈丸。
又三劑。解十五六丸。又三劑。下九丸而始暢。並不堅燥。亦無溏矢。
毫不怯力。是藥證已符。為留調理法而別。設或吐酸食哽。則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮息之。八月初秋陽正烈。
歐亭初七日忽然身熱嘔瀉。白苔滿布。神憊不支。腹痛汗頻。音低溺澀。先予參連夏樸茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉。
二劑熱退神清。而左脈仍弦。關上高。嘔酸無寐。手足振惕。客邪雖解。
土受木乘也。去滑樸蠶砂扁豆葉。加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁。三劑苔化能眠。知飢瀉減。去蔻蛤。
加菖蒲白朮。五劑而痊。霍亂之開闔失常。中樞為邪所亂也。此證之開闔無權。中虛不能主持也。
一實一虛。正可互勘。至愈後之嘔瀉振惕。又為風暑乘虛擾中之霍亂證。（潞黨參三錢。炒白朮一錢半。
製半夏三錢。陳橘皮一錢半。旋覆包先一錢半。酒炒白芍一錢半。炙雞金三錢。陳木瓜六分。
酒炒枇葉刷包一片。身熱嘔瀉方。西洋參三錢。酒炒川連八分。製厚朴一錢。製半夏一錢半。
姜竹茹三錢。西滑石先煎四錢。生苡仁杵四錢。蠶砂五錢。扁豆葉七片。生蘇子研一錢。
嗣去滑樸蠶砂扁豆葉。加云茯神三錢。生蛤殼杵先四錢。綠豆先煎五錢。淡紫菜三錢。白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤。加石菖蒲次入六分。炒白朮一錢半。熱淨則仍健其中。）

己丑五月。
天氣驟熱。孟英母陡患霍亂。肢冷自汗。脈微苔白。腹大痛。欲重按。
是中虛有素。因熱而受寒侵也。進大劑理中湯加桂枝白芍。覆杯而愈。此所謂舍時從證也。（辨中虛受寒。
在脈微苔白。腹欲重按。潞黨參三錢。炒白朮三錢。炒粉草一錢。炒乾姜五錢。川桂枝次入一錢二分。酒炒白芍一錢半。）

方氏女播遷三載。
秋抵申患腫。因在旅寄。竟不調治。交霜降腫忽消。不數日又患霍亂。即神氣瞀亂。
屋中盤走。口呼姊姊。乃姊強納之臥。兩目旋轉不停。淚涔涔下。牙關即緊。
欲延孟英診。竟不及也。孟英曰：此流離困苦。憂鬱深沉。木土相乘。吐瀉而腫。
節交霜降。氣肅腫消。郁無所宣。直凌脾胃。吐瀉陡作。木火勃升。狂走目張。陽從上越。此情志內傷霍亂也。故告危如是之速。

徐氏素無病。
胃亦強。且善作勞。夜分忽瀉二次。晨起為孟英梳髮未畢。又瀉一次。因診之。
脈七至而細促不耐按。略無病。若此脈病人不病。殆不始於今日。不可救藥也。既而瀉頗緩。
且食山東掛麵一小碗。然尚能以乳哺女。而既吸之後。乳即癟而不起矣。形亦漸削。汗亦漸多。
脈亦漸脫。音亦漸嘶。戌刻遽逝。乃中氣卒然潰散。絕無僅有之候也。


附錄
連樸飲　治濕熱蘊伏而成霍亂。兼能行食滌痰。

製厚朴（二錢）　川連（薑汁炒）　石菖蒲　製半夏（各一錢）　香豉（炒）　焦梔（各三錢）　蘆根（二兩）　水煎溫服。

蠶矢湯　治霍亂轉筋。肢冷腹痛。口渴煩躁。目陷脈伏時行急證。

晚蠶砂（五錢）　生苡仁　大豆黃卷（各四錢）　陳木瓜（三錢）　川連（薑汁炒二錢）　製半夏　黃芩（酒炒）　通草（各一錢）焦梔（一錢五分）　陳吳萸（泡淡三分）　地漿或陰陽水煎。稍涼徐服。

解毒活血湯　治溫暑痧邪。
深入營分。轉筋吐下。肢厥汗多。脈伏溺無。口渴腹痛。面黑目陷。勢極可危之證。

連翹　絲瓜絡　淡紫菜（各三錢）　石菖蒲（一錢）　川連（吳萸水炒二錢）　原蠶砂　地丁　益母草（各五錢）　生苡仁（八錢）　銀花（四錢）　地漿或陰陽水煮生綠豆四兩。
取清湯煎藥。和入生藕汁。或白茅根汁。或童便一杯。稍涼徐服。

駕輕湯　治霍亂後餘邪未清。身熱口渴。及餘熱內蘊。身冷脈沉。湯藥不下而發呃者。

鮮竹葉　生扁豆（各四錢）　香豉（炒）　石斛（各三錢）　枇杷葉（刷二錢）　橘紅（鹽水炒）　陳木瓜（各一錢）　焦梔（一錢五分）　水煎溫服。


洄溪醫案
作者 徐靈胎 朝代 清 底本 清咸豐七年（1857年）海昌蔣氏衍芬草堂本（香港中文大學圖書館掃描本）


序
袁簡齋太史作《靈胎先生傳》云：欲採其奇方異術，以垂醫鑑，而活蒼生。因倉卒不可得，僅載迮耕石汪令聞數條，而語焉未詳，余甚惜之。今夏呂君慎盦以《洄溪醫案》鈔本一卷寄贈，云得之徐氏及門金君復村者。余讀之如獲鴻寶，雖秘本而方藥不甚詳，然其穿穴膏肓，神施鬼設之伎，足以垂醫鑑而活蒼生。爰為編次，竊附管窺，用俟高明，梓以傳世，余殷望焉。

咸豐五年歲次乙卯十月海昌後學王士雄


中風
葑門金姓，早立門首，卒遇惡風，口眼喎邪，噤不能言。
醫用人參、桂、附諸品，此近日時醫治風證不祧之方也。趣余視之，其形如屍，面赤氣粗，目瞪脈大，處以祛風消痰清火之劑。其家許以重貲，留數日。余曰：我非行道之人，可貨取也。固請，余曰：與其誤藥以死，莫若服此三劑，醒而能食，不服藥可也。後月餘，至余家拜謝。問之，果服三劑而起，竟不敢服他藥。惟腿膝未健，手臂猶麻，為立膏方而全愈。此正《內經》所謂虛邪賊風也，以辛熱剛燥治之固非，以補陰滋膩治之亦謬，治以辛涼，佐以甘溫，《內經》有明訓也。

運使王公敘揆，自長蘆罷官歸里，每向余言，手足麻木而痰多。
余謂公體本豐腴，又善飲啖，痰流經脈，宜樽節為妙。一日忽昏厥遺尿，口噤手拳，痰聲如鋸，皆屬危證。醫者進參、附、熟地等藥，煎成未服。余診其脈，洪大有力，面赤氣粗，此乃痰火充實，諸竅皆閉，服參附立斃矣。以小續命湯去桂附，加生軍一錢，為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。戚黨莫不譁然，太夫人素信余，力主服余藥。三劑而有聲，五劑而能言，然後以消痰養血之藥調之，一月後步履如初。

張由巷劉松岑，素好飲，後結酒友數人，終年聚飲，余戒之不止。
時年才四十，除夕向店沽酒，秤銀手振，秤墜而身亦仆地，口噤不知人，急扶歸。歲朝，遣人邀余，與以至寶丹數粒，囑其勿服他藥，恐醫者知其酒客，又新納寵，必用溫補也。初五至其家，竟未服藥，診其脈弦滑洪大，半身不遂，口強流涎，乃濕痰注經傳腑之證。余用豁痰驅濕之品調之，月餘而起。一手一足，不能如舊，言語始終艱澀。初無子，病愈後，連舉子女皆成立，至七十三歲而卒。誰謂中風之人不能永年耶？凡病在經絡筋骨，此為形體之病，能延歲月，不能除根。若求全愈，過用重劑，必至傷生。富貴之人聞此等說，不但不信，且觸其怒，於是諂諛之人，群進溫補，無不死者，終無一人悔悟也。

西門外汪姓，新正出門，遇友于途，一揖而僕，口噤目閉，四肢癱瘓，舁歸不省人事，醫亦用人參、熟地等藥。
其母前年曾抱危疾，余為之治愈，故信余求救。余曰：此所謂虛邪賊風也，以小續命湯加減。醫者駭，謂壯年得此，必大虛之證，豈可用猛劑？其母排眾議而服之。隔日再往，手攬余衣，兩足踏地，欲作叩頭勢。余曰：欲謝余乎？亟點首，余止之。復作垂涕感恩狀，余慰之，且謂其母曰：風毒深入，舌本堅硬，病雖愈，言語不能驟出，毋驚恐而誤投溫補也。果月餘而後能言，百日乃痊。

東山席以萬，年六十餘，患風痹，時醫總投溫補，幸不至如近日之重用參、附，病尚未劇。
余診之，脈洪而氣旺，此元氣強實之體，而痰火充盛耳。清火消痰以治標，養血順氣以治本。然經絡之痰，無全愈之理，於壽命無傷，十年可延也。以平淡之方，隨時增損，調養數載，年七十餘始卒。此所謂人實證實，養正驅邪，以調和之，自可永年。重藥傷正，速之死耳。

叔子靜，素無疾，一日，餘集親友小酌，叔亦在座，吃飯至第二碗僅半，頭忽垂，箸亦落。
同座問曰：醉耶？不應。又問：骨哽耶？亦不應。細視之，目閉而口流涎，群起扶之別座，則頸已歪，脈已絕，痰聲起，不知人矣。亟取至寶丹灌之，始不受，再灌而嚥下。少頃開目，問扶者曰：此何地也？因告之故。曰：我欲歸。
扶之坐輿內以歸，處以驅風消痰安神之品，明日已能起，惟軟弱無力耳。以後亦不復發。此總名卒中，亦有食厥，亦有痰厥，亦有氣厥。病因不同，如藥不預備，則一時氣不能納，經絡閉塞，周時而死。如更以參、附等藥助火助痰，則無一生者。及其死也，則以為病本不治，非溫補之誤，舉世皆然也。

雄按：《資生經》云：有人忽覺心腹中熱甚，或曰：此中風之候，與治風藥而風不作。
夷陵某太守夏間忽患熱甚，乃以水灑地，設簟臥其上，令人扇之，次日忽患中風而卒。人但咎其臥水簟而用扇也。暨見一澧陽老婦，見證與太守同，因服小續命湯而愈。合而觀之，乃知中風由心腹中多大熱而作也。徐氏之論，正與此合。《易》曰：風自火出。諺云：熱極生風。何世人之不悟耶？若可用參、附等藥者，乃脫證治法，不可誤施於閉證也。


惡風
湖州副總戎穆公廷弼，氣體極壯，忽患牙緊不開，不能飲食，絕粒者五日矣。
延余治之，晉接如常，惟呼飢耳。余啟視其齒，上下止開一細縫，撫其兩頰，皮堅如革，細審病情，莫解其故。因問曰：此為惡風所吹，公曾受惡風否？曰：無之。既而恍然曰：誠哉！二十年前曾隨圍口外，臥帳房中，夜半怪風大作，帳房拔去，卒死者三人，我其一也。灌以熱水，二人生而一人死。我初醒，口不能言者二日，豈至今復發乎？余曰：然。
乃戲曰：凡治皮之工，皮堅則消之。我今欲用藥消公之頰皮也。乃以蜈蚣頭、蠍子尾及朴硝、硼砂、冰、麝等藥擦其內，又以大黃、牙皂、川烏、桂心等藥塗其外，如有痰涎，則吐出。明晨余臥未起，公啟戶曰：真神仙也，早已食粥數碗矣。遂進以驅風養血膏而愈。蓋邪之中人深，則伏於臟腑骨脈之中，精氣旺，則不發。至血氣既衰，或有所感觸，雖數十年之久亦有復發者。不論內外之證盡然，亦所當知也。

雄按：皮膚頑痹，非外治不為功，此因其堅如革，故多用毒烈之品也。


周痹
烏程王姓患周痹證，遍身疼痛，四肢癱瘓，日夕叫號，飲食大減，自問必死，欲就餘一決。
家人垂淚送至舟中，余視之曰：此歷節也。病在筋節，非煎丸所能愈，須用外治。乃遵古法，敷之、拓之、蒸之、薰之，旬日而疼痛稍減，手足可動，乃遣歸，月餘而病愈。大凡營衛臟腑之病，服藥可至病所，經絡筋節，俱屬有形。煎丸之力，如太輕則不能攻邪，太重則恐傷其正，必用氣厚力重之藥，敷、拓、薰、蒸之法，深入病所，提邪外出。古之所以獨重針灸之法，醫者不知，先服風藥不驗，即用溫補，使邪氣久留，即不死亦為廢人，在在皆然，豈不冤哉。

雄按：風藥耗營液，溫補實隧絡，皆能助邪益痛。若輕淡清通之劑，正宜頻服，不可徒恃外治也。


痱
新郭沈又高，續娶少艾，未免不節，忽患氣喘厥逆，語澀神昏，手足不舉。
醫者以中風法治之，病益甚。余診之曰：此《內經》所謂痱證也。少陰虛而精氣不續，與大概偏中風、中風、痰厥、風厥等病，絕不相類。劉河間所立地黃飲子，正為此而設，何醫者反忌之耶？一劑而喘逆定，神氣清，聲音出，四肢展動。三劑而病除八九，調以養精益氣之品而愈。余所見類中而宜溫補者，止此一人。識之以見余並非禁用補藥，但必對證，乃可施治耳。

雄按：古云真中屬實，類中多虛，其實不然。若其人素稟陽盛，過啖肥甘，積熱釀痰，壅塞隧絡，多患類中。治宜化痰清熱，流利機關，自始至終，忌投補滯。徐氏謂宜於溫補者不多見，洵閱歷之言也。


傷寒
蘇州柴行倪姓，傷寒失下，昏不知人，氣喘舌焦，已辦後事矣。
余時欲往揚州，泊舟桐涇橋河內，適當其門，晚欲登舟，其子哀泣求治。余曰：此乃大承氣湯證也。不必加減，書方與之。戒之曰：一劑不下則更服，下即止。遂至揚。月餘而返，其人已強健如故矣。古方之神效如此。凡古方與病及證俱對者，不必加減；若病同而證稍有異，則隨證加減，其理甚明，而人不能用。若不當下者反下之，遂成結胸，以致聞者遂以下為戒。顛倒若此，總由不肯以仲景《傷寒論》潛心體認耳。


刖足傷寒
嘉善黃姓，外感而兼鬱熱。
亂投藥石，繼用補劑，邪留經絡，無從而出，下注於足，兩脛紅腫大痛，氣逆衝心，呼號不寐。余曰：此所謂刖足傷寒也，足將落矣。急用外治之法薰之、蒸之，以提毒散瘀，又用丸散內消其痰火，並化其毒涎，從大便出，而以辛涼之煎劑，托其未透之邪，三日而安。大凡風寒留於經絡，無從發泄，往往變為癰腫，上為發頤，中為肺癰、肝癰，脾積，下為腸癰，便毒，外則散為斑疹瘡瘍，留於關節則為痿痹拘攣，注於足脛則為刖足矣。此等證具載於《內經》諸書，自內外科各分一門，此等證遂無人知之矣。


外感停食
淮安大商楊秀倫，年七十四，外感停食。
醫者以年高素封，非補不納。遂致聞飯氣則嘔，見人飯食輒叱曰：此等臭物，虧汝等如何吃下？不食不寢者匝月，惟以參湯續命而已。慕名來聘，余診之曰：此病可治，但我所立方必不服，不服則必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群問：當用何藥？余曰：非生大黃不可。眾果大駭，有一人曰：姑俟先生定方再商。
其意蓋謂千里而至，不可不周全情面，俟藥成而私棄之可也。余覺其意，煎成，親至病人所強服，旁人皆惶恐無措，止服其半，是夜即氣平得寢，並不瀉。明日全服一劑，下宿垢少許，身益和。第三日侵晨，余臥書室中未起，聞外譁傳云：老太爺在堂中掃地。余披衣起詢，告者曰：老太爺久臥思起，欲親來謝先生。出堂中，因果殼盈積，乃自用帚掠開，以便步履。
旋入余臥所，久談。早膳至，病者觀食，自向碗內撮數粒嚼之，且曰：何以不臭？從此飲食漸進，精神如舊，群以為奇。余曰：傷食惡食，人所共知，去宿食則食自進，老少同法。今之醫者，以老人停食不可消，止宜補中氣，以待其自消，此等亂道，世反奉為金針，誤人不知其幾也。余之得有聲淮揚者，以此。


時證
西塘倪福徵，患時證，神昏脈數，不食不寢，醫者謂其虛，投以六味等藥。
此方乃浙中醫家，不論何病，必用之方也。遂粒米不得下咽，而煩熱益甚，諸人束手。余診之曰：熱邪留於胃也。凡外感之邪，久必歸陽明，邪重而有食，則結成燥矢，三承氣主之；邪輕而無食，則凝為熱痰，三瀉心湯主之。乃以瀉心湯加減，及消痰開胃之藥，兩劑而安。諸人以為神奇，不知此乃淺近之理，《傷寒論》具在，細讀自明也。若更誤治，則無生理矣。

雄按：韓堯年年甫逾冠，體素豐而善飲，春間偶患血溢，廣服六味等藥。
初夏患身熱痞脹，醫投瀉心、陷胸等藥，遂脹及少腹，且拒按，大便旁流，小溲不行，煩熱益甚，湯飲不能下咽，譫語唇焦。改用承氣、紫雪，亦如水投石。延余視之，黃苔滿厚而不甚燥，脈滑數而按之虛軟，不過濕熱阻氣，升降不調耳。以枳桔湯加白前、紫菀、射干、馬兜鈴、杏仁、厚朴、黃芩，用蘆根湯煎。一劑譫語止，小溲行。二劑旁流止，胸漸舒。三劑可進稀糜。六劑胸腹皆舒，粥食漸加。改投清養法，又旬日得解燥矢而愈。諸人亦以為神奇，其實不過按證設法耳。

又按：今夏衣賈戴七，患暑濕，余以清解法治之，熱退知飢，家人謂其積勞多虛，遽以補食啖之。三日後二便皆閉，四肢腫痛，氣逆衝心，呼號不寐。又乞余往視，乃餘邪得食而熾，壅塞胃腑，腑氣實，則經氣亦不通，而機關不利也。以葦莖湯去薏苡，加蔞仁、枳實，梔子、菔子、黃芩、桔梗，煎調元明粉，外用蔥白杵爛，和蜜塗之。小溲先通，大便隨行，三日而愈。


遊魂
郡中蔣氏子，患時證，身熱不涼，神昏譫語，脈無倫次。
余診之曰：此遊魂證也。雖服藥必招其魂，因訪招魂之法。有鄰翁謂曰：我聞虔禱灶神，則能自言。父如其言，病者果言曰：我因看戲小臺倒，幾被壓受驚，復往城隍廟中散步，魂落廟中，當以肩輿抬我歸。如言往招。明日延余再診，病者又言：我魂方至房門，為父親衝散，今日魂臥被上，又為母親疊被掉落，今不知所向矣。
咆哮不已。余慰之曰：無憂也，我今還汝。因用安神鎮魄之藥，加豬心尖、辰砂，絳帛包裹，懸藥罐中煎服。戒曰：服藥得寢，勿驚醒之，熟寐即神合。果一劑而安，調理而愈，問之俱不知也。


失魂
平湖張振西，壁鄰失火受驚，越數日而病發，無大寒熱，煩悶不食，昏倦不寐。
余視之，頗作寒喧語，而神不接。余曰：此失魂之證，不但風寒深入，而神志亦傷，不能速愈，亦不可用重劑，以煎方祛邪，以丸散安神，乃可漸復。時正歲除，酌與半月之藥而歸。至新正元宵，始知身在臥室間，問前所為，俱不知也。至二月身已健，同其弟元若來謝，候余山中。且曰：我昨晚腦後起一瘰，微痛。
余視之，驚曰：此玉枕疽也。大險之證，此地乏藥，急同之歸，外提內托，諸法並用。其弟不能久留先歸。明晨我子大驚呼余曰：張君危矣。余起視之，頭大如斗，唇厚寸余，目止細縫，自頂及肩，膿泡數千，惟神不昏憒，毒未攻心，尚可施救。急遣舟招其弟。余先以護心藥灌之，毋令毒氣攻內，乃用煎劑從內托出，外用軟堅消腫解毒提膿之藥敷之，一日而出毒水斗余，至晚腫漸消，皮皺。明日口舌轉動能食，竟不成疽，瘡口僅如錢大，數日結痂。其弟聞信而至，已愈八九矣。凡病有留邪而無出路，必發腫毒，患者甚多，而醫者則鮮能治之也。

揚州吳運臺夫人，患消證，晝夜食粥數十碗，氣逆火炎，通夕不寐。
余診之，六脈細數不倫，神不清爽。余曰：此似祟脈，必有他故。其家未信，忽一日僕婦晨起入候，見床上一女盛妝危坐，以為夫人也，諦視則無有，因以告。夫人曰：此女常臥我床內，以此不能成寐，而煩渴欲飲耳。服余藥未甚效。一夕夜將半，病者大呼曰：速請三舅爺來，切不可啟門，啟門則我魂必走出。
三舅爺者，即其弟唐君悔生也。臥室遼隔，呼之不能聞，女僕私啟門邀之，魂即隨出，遍歷廳堂廊廡，及平昔足未經行者，遇唐君趨至，魂堅執其辮，仍返房，見己身臥床上，唐君撫之，魂遂歸附於身。問所寓目皆不爽，細考所見之女，乃運臺聘室也，未成婚而卒，卒之時，囑其父母，謂吳郎必顯貴，我死須懇其血食我，而葬我於祖墓。運臺服官後，未暇辦，故為祟。運臺謂余曰：君言有為祟者，考果驗，真神人也。將何以慰之？余曰：鬼有所歸，乃不為厲，公當迎柩厝墓，立位而祀之可也。運臺依余言以行，然後服藥有功，而病根永除矣。


祟病
同里朱翁元亮，僑居郡城。
歲初，其媳往郡拜賀其舅，舟過婁門，見城上蛇王廟，俗云燒香能免生瘡腫，因往謁焉。歸即狂言昏冒，舌動如蛇，稱蛇王使二女僕一男僕來迎。延余診視，以至寶丹一丸遣老嫗灌之，病者言此係毒藥，必不可服，含藥噴嫗，嫗亦僕，不省人事，舌伸頸轉，亦作蛇形。另易一人灌藥訖，病者言一女使被燒死矣。凡鬼皆以硃砂為火也。次日煎藥，內用鬼箭羽，病者又言一男使又被射死矣，鬼以鬼箭為矢也。從此漸安，調以消痰安神之品，月餘而愈。此亦客忤之類也，非金石及通靈之藥，不能奏效。

林家巷周宅看門人之妻縊死，遇救得蘇，余適寓周氏，隨眾往看，急以紫金錠搗爛，水灌之而醒。
明日又縊亦遇救，余仍以前藥灌之。因詢其求死之故，則曰：我患心疼甚，有老嫗勸我將繩繫頸，則痛除矣，故從之，非求死也。余曰：此嫗今安在？則曰：在裡床。視之無有。則曰：相公來，已去矣。余曰：此縊死鬼，汝痛亦由彼作祟，今後若來，汝即嚼余藥噴之。婦依余言，嫗至，曰：爾口中何物，欲害我耶？詈罵而去。其自述如此，蓋紫金錠之辟邪神效若此。

同學李鳴古，性誠篤而能文，八分書為一時冠，家貧不得志，遂得奇疾。
日夜有人罵之，聞聲而不見其形，其罵語惡毒不堪，遂惱恨終日，不寢不食，多方曉之不喻也。其世叔何小山先生甚憐之，同餘往診。李曰：我無病，惟有人罵我耳。余曰：此即病也。不信，小山喻之曰：子之學問人品，人人欽服，豈有罵汝之人耶。李變色泣下曰：他人勸我猶可，世叔亦來勸我，則不情甚矣。昨日在間壁罵我一日，即世叔也，何今日反來面諛耶？小山云：我昨在某處竟日，安得來此？且汝間壁是誰家，我何從入？愈辨愈疑，惟垂首浩嘆而已，卒以憂死。


瘟疫
雍正十年，崑山瘟疫大行，因上年海嘯，近海流民數萬，皆死於昆，埋之城下。
至夏暑蒸屍氣，觸之成病，死者數千人。汪翁天成亦染此症，身熱神昏，悶亂煩躁，脈數無定。余以清涼芳烈，如鮮菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等藥，兼用辟邪解毒丸散進之，漸知人事。因自述其昏暈時所歷之境，雖言之鑿鑿，終虛妄不足載也。余始至昆時，懼應酬不令人知，會翁已愈，余將歸矣。不妨施濟，語出而求治者二十七家，檢其所服，皆香燥升提之藥，與證相反。余仍用前法療之，歸後有葉生為記姓氏，愈者二十四，死者止三人，又皆為他醫所誤者，因知死者皆枉。凡治病不可不知運氣之轉移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內經》言之甚明，況因證用藥，變化隨機，豈可執定往年所治祛風逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶。

雄按：風濕之邪，一經化熱，即宜清解，溫升之藥，咸在禁例。喻氏論疫，主以解毒，韙矣。而獨表彰敗毒散一方，不知此方雖名敗毒，而群集升散之品，凡溫邪燥火之證，犯之即死，用者審之。


暑
同學趙子云，居太湖之濱，患暑痢甚危，留治三日而愈。
時值亢旱，人忙而舟亦絕少，余欲歸不能。惟鄰家有一舟，適有病人氣方絕，欲往震澤買棺，乞借一日不許。有一老嫗指余曰：此即治趙某病愈之人也。今此婦少年戀生甚，故氣不即斷，盍求一診。余許之，脈絕而心尚溫，皮色未變，此暑邪閉塞諸竅，未即死也。為處清暑通氣方，病家以情不能卻，借舟以歸。越數日，子云之子來，詢之，一劑而有聲，二劑能轉側，三劑起矣。

余寓郡中林家巷，時值盛暑，優人某之母，忽嘔吐厥僵，其形如屍，而齒噤不開，已辦後事矣。
居停之，僕慫優求救於余。余因近鄰往診，以箸啟其齒，咬箸不能出。余曰：此暑邪閉塞諸竅耳。以紫金錠二粒水磨灌之，得下，再服清暑通氣之方。明日，余泛舟遊虎阜，其室臨河，一老嫗坐窗口榻上，彷彿病者。歸訪之，是夜黃昏即能言，更服煎劑而全愈。此等治法，極淺極易，而知者絕少。蓋邪逆上諸竅皆閉，非芳香通靈之藥，不能即令通達，徒以煎劑灌之，即使中病，亦不能入於經竅，況又誤用相反之藥，豈能起死回生乎。

蘆墟迮耕石，暑熱壞證，脈微欲絕，遺尿譫語，尋衣摸床，此陽越之證，將大汗出而脫。
急以參附加童便飲之，少蘇而未識人也。余以事往郡，戒其家曰：如醒而能言，則來載我。越三日來請，亟往。果生矣。醫者謂前藥已效，仍用前方煎成未飲。余至，曰：陽已回，火復熾，陰欲竭矣。附子入咽即危，命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數枚，更飲以清暑養胃而愈。後來謝述昏迷所見，有一黑人立其前欲啖之，即寒冷入骨，一小兒以扇驅之，曰：汝不怕霹靂耶？黑人曰：熬爾三霹靂，奈我何？小兒曰：再加十個西瓜何如？黑人惶恐而退。余曰：附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑何由退，其言皆有證據，亦奇事也。

雄按：袁簡齋太史作《靈胎先生傳》載此案云，先投一劑，須臾目瞑能言，再飲以湯，竟躍然起。故張柳吟先生以為再飲之湯，當是白虎湯。今原案以西瓜啖之，因西瓜有天生白虎湯之名。而袁氏遂下一湯字，致啟後人之疑，序事不可不慎，此類是矣。

毛履和之子介堂，暑病熱極，大汗不止，脈微肢冷，面赤氣短，醫者仍作熱證治。
余曰：此即刻亡陽矣，急進參附以回其陽。其祖有難色。余曰：辱在相好，故不忍坐視，亦豈有不自信而嘗試之理，死則願甘償命。乃勉飲之。一劑而汗止，身溫得寐，更易以方，不十日而起。同時東山許心一之孫倫五，病形無異，余亦以參附進，舉室皆疑駭，其外舅席際飛篤信余，力主用之，亦一劑而復。但此證乃熱病所變，因熱甚汗出而陽亡，苟非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用即死，死者甚多，傷心慘目。此等方非有實見，不可試也。

雄按：舌潤二字，最宜切記。

閶門內香店某姓，患暑熱之證，服藥既誤，而樓小向西，樓下又香燥之氣，薰爍津液，厥不知人，舌焦目裂。
其家去店三里，欲從烈日中抬歸以待斃。余曰：此證固危，然服藥得法，或尚有生機。若更暴於烈日之中，必死於道矣。先進以至寶丹，隨以黃連香薷飲，兼竹葉石膏湯加蘆根，諸清涼滋潤之品徐徐灌之。一夕而目赤退，有聲，神氣復而能轉側；二日而身和，能食稀粥，乃歸家調養而痊。

雄按：此證已津液受爍，舌焦目裂矣，則用至寶丹，不如用紫雪，而香薷亦可議也。

常熟席湘北，患暑熱證，已十餘日，身如熾炭，手不可近，煩躁昏沉，聚諸汗藥，終無點汗。余曰：熱極津枯，汗何從生？處以滋潤清芳之品，三劑。頭先有汗，漸及手臂，繼及遍身而熱解。蓋發汗有二法，濕邪則用香燥之藥，發汗即以去濕；燥病則用滋潤之藥，滋水即以作汗。其理易知，而醫者茫然，可慨也。

洞庭後山席姓者，暑邪內結，厥逆如屍，惟身未冷，脈尚微存，所謂屍厥也。
余謂其父曰：邪氣充塞，逼魂於外，通其諸竅，魂自返耳。先以紫金錠磨服，後用西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗打汁，時時灌之，一日兩夜，納二大碗而漸蘇。問之，則曰：我坐新廟前大石上三日，見某家老嫗，某家童子，忽聞香氣撲鼻，漸知身在室中，有一人臥床上，我與之相併，乃能開目視物矣。新廟者，前山往後山必由之路，果有大石，詢兩家老嫗、童子俱實有其事。此類甚多，不能盡述，其理固然，非好言怪也。

閶門龔孝維，患熱病，忽手足拘攣，呻吟不斷，瞀亂昏迷，延余診視，脈微而躁，膚冷汗出，陽將脫矣。急處以參附方。親戚滿座，謂大暑之時，熱病方劇，力屏不用。其兄素信余，違眾服之，身稍安。明日更進一劑，漸蘇能言，余乃處以消暑養陰之方而愈。

郡中友人蔣奕蘭，氣體壯健，暑月於親戚家祝壽，吃湯餅過多，回至閶門，又觸臭穢，痧暑夾食，身熱悶亂。
延醫治之，告以故，勉用輕藥一劑，亦未能中病也。況食未消而暑未退，豈能一劑而愈。明日復診曰：服清理而不愈，則必虛矣。即用參附，是夕煩躁發昏，四肢厥冷，復延名醫治之，曰：此虛極矣。更重用參附，明日熱冒昏厥而斃。余往唁之，傷心慘目，因念如此死者，遍地皆然，此風何時得息？又傷親故多遭此禍，歸而作《慎疾芻言》，刻印萬冊，廣送諸人，冀世人之或悟也。

雄按：《慎疾芻言》，今罕流傳，海豐張柳吟先生加以按語，改題曰《醫砭》，欲以砭庸流之陋習也。余已刊入叢書。


暑邪熱呃
東山席士後者，暑月感冒，邪留上焦，神昏呃逆，醫者以為壞證不治，進以參附等藥，呃益甚。余曰：此熱呃也。呃在上焦，令食西瓜，群醫大譁。病者聞余言即欲食，食之呃漸止，進以清降之藥，二劑而諸病漸愈。

又有戚沈君倫者，年七十，時邪內陷而呃逆，是時余有揚州之行，乃囑相好尤君在涇曰：此熱呃也，君以枇杷葉、鮮蘆根等清降之品飲之必愈。
尤君依余治之亦痊。蓋呃逆本有二因：由於虛寒，逆從臍下而起，其根在腎，為難治。由於熱者，逆止在胸臆間，其根在胃，為易治，輕重懸絕。世人謂之冷呃，而概從寒治，無不死者，死之後，則云凡呃逆者，俱為絕證。不知無病之人，先冷物，後熱物，冷熱相爭，亦可呃逆，不治自愈，人所共見，何不思也。


瘧
洞庭姜錫常長郎佩芳，體素弱而患久瘧，時余應山前葉氏之招，便道往唔，佩芳出，診色夭脈微，而動易出汗。
余駭曰：汝今夕當大汗出而亡陽矣，急進參附，或可挽回。其父子猶未全信，姑以西洋參三錢，偕附子飲之，仍回葉宅。夜二鼓叩門聲甚急，啟門，而錫常以肩輿來迎，至則汗出如膏，兩目直視，氣有出無入，猶賴服過參附，陽未遽脫，適余偶帶人參錢許，同附子、童便灌入，天明而汗止陽回，始知人事。然猶聞聲即暈，倦臥不能起者兩月，而後起坐。上工治未病，此之謂也。如此危急之證，不但誤治必死，即治之稍遲，亦不及挽回。養生者，醫理不可不知也。


痢
崇明施姓，遷居郡之盤門，其子患暑毒血痢，晝夜百餘行，痛苦欲絕。
嘉定張雨亭，其姻戚也，力懇余診之。余曰：此熱毒蘊結。治之以黃連、阿膠等藥，一服而去十之七八矣。明日再往，神清氣爽，面有喜色。余有事歸家，約隔日重來。歸後遇風潮，連日行舟斷絕，三日後乃得往診。
病者怒目視余，問以安否？厲聲而對曰：用得好藥，病益重矣。余心疑之，問其父，曾服他人藥否？隱而不言。余甚疑之，辭出。有二醫者入門，因托雨亭訪其故，其父因余不至，延郡中名醫，仍進以人參、乾薑等藥。紿病者曰：視汝脈者此地名醫，而藥則用徐先生方也。及服而痛愈劇，痢益增，故恨余入骨耳，豈不冤哉！又聞服藥之後，口乾如出火，欲啖西瓜。醫者云：痢疾吃西瓜必死。欲求涼水，尤禁不與，因紿其童取井水嗽口，奪盆中水飲其半，號呼兩日而死。近日治暑痢者，皆用《傷寒論》中治陰寒入臟之寒痢法，以理中湯加減，無不腐臟慘死，甚至有七竅流血者，而醫家病家視為一定治法，死者接踵，全不知悔，最可哀也。

東山葉寶倫，患五色痢，每日百餘次，余悉治痢之法治之，五六日疾如故。
私竊怪之，為撫其腹，腹內有塊，大小各一，儼若葫蘆形，余重揉之，大者裂破有聲，暴下五色濃垢鬥許，置烈日中，光彩眩目，以後痢頓減，飲食漸進。再揉其小者，不可執持，亦不能消，痢亦不全止。令其不必專力治之，惟以開胃消積之品，稍稍調之，三四月而後塊消，痢止。大抵積滯之物，久則成囊成癖，凡病皆然。古人原有此說，但元氣已虛，不可驟消，惟養其胃氣，使正足自能驅邪，但各有法度，不可並邪亦補之耳。


瘧痢
東山姜錫常，氣體素弱，又患瘧痢，每日一次，寒如冰而熱如炭，隨下血痢百餘次，委頓無生理。
因平日相契，不忍委之，朝夕診視，為分途而治之，寒御其寒，熱清其熱，痢止其痢，俱用清和切病之品，以時消息，而最重者在保其胃氣，無使生機又絕。經云：食養盡之，無使過之，傷其正也。諸證以次漸減而愈。或謂如此大虛，何以不用峻補？余曰：寒熱未止，必有外邪，血痢未清，必有內邪，峻補則邪留不去，如此虛人，可使邪氣日增乎？去邪毋傷正，使生機漸達，乃為良策。錫常亦深會此意，而醫理漸明，嗣後小病皆自治之，所謂三折肱者也。


畏寒
洞庭卜夫人，患寒疾，有名醫進以參附，日以為常，十年以來，服附子數十斤，而寒愈劇，初冬即四面環火，綿衣幾重，寒慄如故。
余曰：此熱邪並於內，逼陰於外。《內經》云：熱深厥亦深。又云：熱極生寒。當散其熱，使達於外。用蘆根數兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養陰之品而身溫。逾年，附毒積中者盡發，周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之，一年乃復。以後年彌高而反惡熱，與前相反。如不知其理，而更進以熱藥，則熱並於內，寒並於外，陰陽離絕而死，死之後，人亦終以為陽虛而死也。


畏風
嘉善許閣學竹君夫人抱疾，醫過用散劑以虛其表，繼用補劑以固其邪，風入營中，畏風如矢，閉戶深藏者數月，與天光不相接，見微風則發寒熱而暈，延余視。
余至臥室，見窗槅皆重布遮蔽，又張帷於床前，暖帳之外，周以擅單。診其脈微軟無陽。余曰：先為藥誤而避風太過，陽氣不接，衛氣不閉，非照以陽光不可，且曬日中，藥乃效。閣學謂見日必有風，奈何？曰：姑去其瓦，令日光下射曬之何如？如法行之，三日而能啟窗戶，十日可見風，諸病漸愈。明年閣學挈眷赴都，舟停河下，邀余定常服方。是日大風，臨水窗候脈，余甚畏風，而夫人不覺也。蓋衛氣固，則反樂於見風，此自然而然，不可勉強也。

雄按：論證論治，可與戴人頡頏。


痰
嘉興朱宗周，以陽盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆，醫者以溫補治之，胸膈痞塞，而陽道痿。
群醫謂脾腎兩虧，將恐無治，就余于山中。余視其體豐而氣旺，陽升而不降，諸竅皆閉，笑謂之曰：此為肝腎雙實證。先用清潤之品，加石膏以降其逆氣；後以消痰開胃之藥，滌其中宮；更以滋腎強陰之味，鎮其元氣。陽事即通。五月以後，妾即懷孕，得一女。又一年，復得一子。惟覺周身火太旺，更以養陰清火膏丸為常饌，一或間斷，則火旺隨發，委頓如往日之情形矣。而世人乃以熱藥治陽痿，豈不謬哉。

雄按：今秋藩庫吏孫位申，積勞善怒，陡然自汗凜寒，腕疼咳逆，嘔吐苦水，延余診之，脈弦軟而滑，形瘦面黧，苔黃不渴，溲赤便難，以二陳去甘草，加沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連、蔞仁為劑。渠雲陽痿已匝月矣，恐不可服此涼藥。余曰：此陽氣上升，為痰所阻，而不能下降耳。一服逆平痛定，嘔罷汗止，即能安穀。原方加人參，旬日陽事即通，諸恙若失。

蘇州府治東首楊姓，年三十餘，以狎遊私用父千金，父庭責之，體虛而兼鬱怒，先似傷寒，後漸神昏身重。
醫者以為純虛之證，惟事峻補，每日用人參三錢，痰火愈結，身強如屍，舉家以為萬無生理。余入視時，俱環而泣。余診畢，又按其體，遍身皆生痰核，大小以千計，余不覺大笑，泣者盡駭。余曰：諸人之泣，以其將死耶？試往府中借大板重打四十，亦不死也。其父聞之頗不信，曰：如果能起，現今吃人參費千金矣，當更以千金為壽。余曰：此可動他人，余無此例也，各盡其道而已。
立清火安神極平淡之方，佐以末藥一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行動如常。其時牡丹方開，其戚友為設飲花前以賀，余適至，戲之曰：君服人參千金而幾死，服余末藥而愈，藥本可不償乎？其母舅在旁曰：必當償，先生明示幾何？余曰：增病之藥值千金，去病之藥自宜倍之。病者有驚惶色，余曰：無恐，不過八文錢，蘿蔔子為末耳。尚有服剩者，群取視之，果卜子也，相與大笑。其周身結核，皆補住痰邪所凝成者，半載方消。邪之不可留如此，幸而結在膚膜，若入臟則死已久矣。

雄按：今夏劉午亭，年六十三歲，久患痰喘自汗，群醫皆以為虛，補劑備施，竟無效。徐月岩囑其浼余視之，汗如雨下，扇不停揮，睛凸囟高，面浮頸大，胸前痞塞，脈滑而長，妻女哀求，慮其暴脫。余曰：將塞死矣，何脫之云？與導痰湯加旋覆、海石、澤瀉、白前，一飲而減，七日後囟門始平，匝月而愈。繼有顧某年五十六歲，肥白多痰，因啖蓮子匝月，漸覺不飢，喘逆自汗無眠，以為虛也。屢補之後，氣逆欲死，速余視之，苔黃溲赤，脈滑不調，以清肺滌痰治之而愈，旋以茯苓飲善其後。


痰喘
松江王孝賢夫人，素有血證，時發時止，發則微嗽，又因感冒變成痰喘，不能著枕，日夜俯幾而坐，竟不能支持矣。
是時有常州名醫法丹書，調治無效，延余至。余曰：此小青龍證也。法曰：我固知之，但弱體而素有血證，麻桂等藥可用乎？余曰：急則治標，若更喘數日，則立斃矣。且治其新病，愈後再治其本病可也。法曰：誠然。然病家焉能知之，治本病而死，死而無怨；如用麻桂而死，則不咎病本無治，而恨麻桂殺之矣。
我乃行道之人，不能任其咎。君不以醫名，我不與聞，君獨任之可也。余曰：然，服之有害，我自當之，但求先生不阻之耳。遂與服。飲畢而氣平就枕，終夕得安。然後以消痰潤肺養陰開胃之方以次調之，體乃復舊。法翁頗有學識，並非時俗之醫，然能知而不能行者。蓋欲涉世行道，萬一不中，則謗聲隨之。余則不欲以此求名，故毅然用之也。凡舉世一有利害關心，即不能大行我志，天下事盡然，豈獨醫也哉。

雄按：風寒外束，飲邪內伏，動而為喘嗽者，不能捨小青龍為治。案中雲感冒是感冒風寒，設非風寒之邪，麻桂不可擅用。讀者宜有會心也。


痰喘亡陰
蘇州沈母，患寒熱痰喘，浼其婿毛君延余診視。
先有一名醫在座，執筆沉吟曰：大汗不止，陽將亡矣。奈何？非參、附、熟地、乾薑不可。書方而去。余至不與通姓名，俟其去乃入，診脈洪大，手足不冷，喘汗淋漓。余顧毛君曰：急買浮麥半合，大棗七枚，煮湯飲之可也。如法服而汗頓止，乃為立消痰降火之方二劑而安。
蓋亡陽亡陰，相似而實不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤。一則脈洪，汗熱不黏，手足溫和而舌乾。但亡陰不止，陽從汗出，元氣散脫，即為亡陽。然當亡陰之時，陽氣方熾，不可即用陽藥，宜收斂其陽氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽之藥宜熱，一或相反，無不立斃。標本先後之間，辨在毫髮，乃舉世更無知者，故動輒相反也。

雄按：吳馥齋令姐體屬陰虧，歸沈氏後，余久不診，上年聞其久嗽，服大劑滋補而能食肌充，以為愈矣。
今夏延診云：嗽猶不愈。及往視，面浮色赤，脈滑不調，舌絳而干，非肉不飽。曰：此痰火為患也。不可以音嘶脅痛，遂疑為損怯之未傳。予清肺化痰藥為丸噙化，使其廓清上膈，果膠痰漸吐，各恙乃安。其形復瘦，始予養陰善後。病者云：前進補時，體頗漸豐，而腰間疼脹，略一撫摩，嗽即不已，自疑為痰。而醫者謂為極虛所致，補益加峻，釀為遍體之痰也。

觀察毛公裕，年屆八旬，素有痰喘病，因勞大發，俯幾不能臥者七日，舉家驚惶，延余視之。
余曰：此上實下虛之證。用清肺消痰飲，送下人參小塊一錢，二劑而愈。毛翁曰：徐君學問之深，固不必言，但人參切塊之法，此則聰明人以此玄奇耳。後歲余，病復作，照前方加人參煎入，而喘逆愈甚。後延余視，述用去年方而病有加。余曰：莫非以參和入藥中耶？曰然。余曰：宜其增病也。仍以參作塊服之，亦二劑而愈。蓋下虛固當補，但痰火在上，補必增盛，惟作塊則參性未發，而清肺之藥，已得力過腹中，而人參性始發，病自獲痊。此等法古人亦有用者，人自不知耳，於是群相歎服。

雄按：痰喘礙眠，亦有不兼虛者。
黃者華年逾五旬，自去冬因勞患喘，迄今春兩旬不能臥，顧某作下喘治，病益甚。又旬日，迓余視之，脈弦滑，苔滿布，舌邊絳，乃冬溫薄肺，失於清解耳。予輕清肅化藥治之而痊。至參不入煎，欲其下達，與丸藥噙化，欲其上戀，皆有妙義，用藥者勿以一煎方為了事也。又有虛不在陰分者，余治方嘯山今秋患痰喘汗多，醫進清降藥數劑，遂便溏肢冷，不食礙眠，氣逆脘疼，面紅汗冷。余診之，脈弦軟無神，苔白不渴，乃寒痰上實，腎陽下虛也。以真武湯去生薑，加乾薑、五味、人參、厚朴、杏仁，一劑知，二劑已。又治顧某體肥白，脈沉弱，痰喘易汗，不渴痰多，啜粥即嘔，以六君去甘草，加厚朴、杏仁、薑汁、川連，蓋中虛痰滯也，投七日果痊。


飲癖
洞庭席載岳，素脅下留飲，發則大痛嘔吐，先清水，後黃水，再後吐黑水而兼以血，哀苦萬狀，不能支矣。愈則復發。余按其腹有塊在左脅下，所謂飲囊也。非消此則病根不除，法當外治，因合蒸藥一料，用面作圍，放藥在內，上蓋銅皮，以艾火蒸之，日十餘次，蒸至三百六十火而止，依法治三月而畢，塊盡消，其病永除，年至七十七而卒。此病極多，而醫者俱不知，雖輕重不一，而蒸法為要。

雄按：今夏江陰沙沛生鹺尹，患胸下痞悶，腹中聚塊，臥則膊間有氣下行至指，而惕然驚寤。余謂氣鬱飲停，治以通降。適渠將赴都，自慮體弱，有醫者迎合其意，投以大劑溫補，初若相安，旬日後神呆不語，目眩不飢，便閉不眠，寒熱時作，復延余診。按其心下，則濯濯有聲，環臍左右，塊已累累，溺赤苔黃，脈弦而急，幸其家深信有年，旁無掣肘。凡通氣滌飲清絡舒肝之劑，調理三月，各恙皆瘳。


翻胃
嘉興朱亭立，曾任廣信太守，向病嘔吐，時發時愈，是時吐不止，粒米不下者三日，醫以膈證回絕，其友人來邀診。
余曰：此翻胃證，非膈證也。膈乃胃腑乾枯，翻胃乃痰火上逆，輕重懸殊，以半夏瀉心湯加減治之，漸能進食，尋復舊，從此遂成知己。每因飲食無節，時時小發，且不善飯，如是數年，非余方不服，甚相安也。後余便道過其家，謂余曰：我遇武林名醫，謂我體虛，非參附不可。今服其方，覺強旺加餐。余謂此乃助火以腐食，元氣必耗，將有熱毒之害。
亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此醫之意。不兩月遣人連夜來迎，即登舟，抵暮入其寢室。見床前血汗滿地，駭問故，亭立已不能言，惟垂淚引過，作泣別之態而已。蓋血湧鬥余，無藥可施矣，天明而逝。十年幸活，殞於一朝，天下之服熱劑而隱受其害者，何可勝數也。

雄按：服溫補藥而強旺加餐，病家必以為對證矣，而孰知隱受其害哉。更有至死而猶不悟者，目擊甚多，可為嘆息。

婁門範昭，素患翻胃，粒米不能入咽者月餘，胸中如有物蠢動。
余曰：此蟲膈也，積血所成。舉家未信，余處以開膈末藥，佐以硫黃，三劑後，吐出瘀血半甌，隨吐蟲二十餘枚，長者徑尺，短者二寸，色微紫。其腸俱空，乃藥入而蟲積食之，皆洞腸而死者，舉家驚喜，以為病愈。余曰：未也。姑以粥與之，連進二碗，全然不嘔，更覺寬適，頃之粥停不下，不能再食。余曰：胃腑己為蟲蝕，無藏食之地，無救也。辭不復用藥，不旬日而卒。


呃
郡中陸某，患呃逆，不過偶爾胃中不和，挾痰挾氣，世俗所謂冷呃也，不治自愈。
非若病後呃逆，有虛實寒熱之殊，關於生死也。陸乃膏粱之人，從未患此，遂大懼，延醫調治。醫者亦大駭云：此必大虛之體，所以無病見此。即用人參、白朮等藥，痰火凝結而胃絡塞，呃遂不止，病者自問必死，舉家驚惶。余診視之，不覺狂笑，其昆仲在旁，怪而問故。余曰：不意近日諸名醫冒昧至此，此非病也，一劑即愈矣。
以瀉心湯加旋覆花、枇杷葉，果一劑而呃止。越一月，呃又發，仍用前日諸醫治之，數日而死。其老僕素相熟，偶遇於他所，問其主人安否？因述其故。余曰：前幾死，我以一劑救之，何以蹈覆轍。曰：眾論紛紛，謂補藥一定不錯，直至臨死時欲來敦請，已無及矣。嗚呼！豈非命耶！

雄按：吳雨峰大令，年七十一歲，今秋患感發熱，而兼左脅偏痛，舌色乾紫無苔，稍呷湯飲，小溲即行，不食不便，脈洪且數。
余知其平素津虛脾約，氣滯痰凝，連予輕肅宣濡之劑，熱漸緩，脅漸舒，而舌色不潤，仍不喜飲，溲赤便閉，呃忒頻來，舉家皇皇。余曰：無恐也，便行即止矣。逾二日，連得暢解，脈靜身涼，舌色有津，呃仍不減，人皆謂高年病後之虛呃，議用鎮補。余曰：此氣為痰阻，升降失調，得食不舒，平時無嚏，是其徵也。授以枳桔湯加蔞、薤、菖、茹、橘、半、柴胡，果一劑知，二劑已。


癃
學宮後金汝玉，忽患小便不通，醫以通利導之，水愈聚而溺管益塞，腹脹欲裂，水氣衝心即死，再飲湯藥，必不能下，而反增其水。余曰：此因溺管閉極，不能稍通也。以發腫藥塗之，使溺器大腫，隨以消腫之藥解之，一腫一消，溺管稍寬，再以藥湯洗少腹而擠之，蓄溺湧出而全通矣。此無法中之法也。

木瀆某，小便閉七日，腹脹如鼓，傴僂不能立，衝心在頃刻矣。就余山中求治，余以鮮車前根搗爛敷其腹，用諸利水藥內服，又煎利水通氣藥，使坐湯中，令人揉擠之，未幾溺迸出，灑及揉者之面，溺出鬥余，其所坐木桶幾滿，腹寬身直，徜徉而去。

雄按：兩外治法皆妙。


水腫
洞庭席君際飛，形體壯實，喜飲善啖，患水腫病，先從足起，遂及遍身，腰滿腹脹，服利水之藥，稍快，旋即復腫，用針針之，水從針孔出，則稍寬，針眼閉則復腫。《內經》有刺水病之法，其穴有五十七，又須調養百日，且服閉藥，而此法失傳，所以十難療一。余所治皆愈而復發，遂至不救。雖因病者不能守法，亦由醫治法不全耳。惟皮水風水，則一時之驟病，驅風利水，無不立愈，病固各不同也。


消
常熟汪東山夫人，患消證，夜尤甚，每夜必以米二升，煮薄粥二十碗，而溲便不異常人，此乃為火所爍也。先延郡中葉天士，治以烏梅、木瓜等藥，斂其胃氣，消證少瘥。而煩悶羸瘦，飲食無味，余謂此熱痰凝結，未有出路耳。以清火消痰，兼和中開胃調之，病情屢易，隨證易方，半年而愈。


蟲痛
蘇州黃四房女，年十二，患腹痛，愈醫愈甚。
余偶至其家，昏厥一夕方蘇，舌俱咬破，流血盈口，唇白而目猶直視，脈參錯無常。余曰：此蟲痛也。貫心則死，非煎藥所能愈，合化蟲丸與之，痛稍緩，忽復更痛，吐出蟲二十餘條，長者徑尺，紫色，余長短不齊，淡紅色，亦有白者，自此而大痛不復作，小痛未除，蓋其窠未去也。復以殺蟲之藥，兼安胃補脾之方調之，而蟲根遂絕。蓋此證甚多，醫者既不能知，惟認為寒與食，即以為蟲，又無殺蟲之方，在精力強旺者，久能自化；其不足者，變為丁奚、勞怯、痞臌等證，至死而人不能知，亦可哀也。余治此證不一，姑舉其最劇者以明治法。

常州蔣公諱斌之孫，患心腹痛，上及於頭，時作時止，醫藥罔效，向余求治。余曰：此蟲病也。以殺蟲之藥，蟲即遠避，或在周身皮膚之中，或在頭中，按之如有蠕動往來之象。余用殺蟲之藥為末，調如糊，到處敷上，而以熱物熨之，蟲又逃之他處，隨逃隨敷，漸次平安，而根終不除，遂授方令歸。越二年書來，云蟲根終未盡，但不甚為害耳，此真奇疾也。


怔忡
淮安鉅商程某，母患怔忡，日服參朮峻補，病益甚，聞聲即暈，持厚聘邀余。余以老母有恙，堅持不往，不得已，來就醫，診視見二女僕從背後抱持，二女僕遍體敲摩，呼太太無恐，吾儕俱在也，猶驚惕不已。余以消痰之藥去其涎，以安神之藥養其血，以重墜補精之藥納其氣，稍得寢。半月餘，驚恐全失，開船放炮，亦不為動，船擠喧嚷，歡然不厭。蓋心為火臟，腎為水臟，腎氣挾痰以衝心，水能剋火，則心振盪不能自主，使各安其位，則不但不相剋，而且相濟，自然之理也。

長興趙某，以經營過勞其心，患怔忡證，醫者議論不一，遠來就余。余以消痰補心之品治其上，滋腎納氣之藥治其下，數日而安。此與程母病同，而法稍異。一則氣體多痰，誤服補劑，水溢而火受克之證；一則心血虛耗，相火不寧，侵犯天君之證，不得混淆也。


亢陽
姻戚殷之晉，年近八旬，素有腸紅證，病大發，飲食不進，小腹高起，陰囊腫亮，昏不知人。
余因新年賀歲候之，正辦後事。余診其脈，洪大有力，先以灶灰、石灰作布袋，置陰囊於上，袋濕而囊腫消；飲以知母、黃柏瀉腎之品。越三日，余飲於周氏，周與至戚相近半里，忽有叩門聲，啟視之，則其子扶病者至，在座無不驚喜，同問余曰：何以用伐腎之藥而愈？余曰：此所謂欲女子而不得也。眾以為戲言。翁曰：君真神人也。我向者館穀京師，患亦相似，主人以為無生理也，遂送我歸，歸旬日即痊。今妻妾盡亡，獨處十餘年，貧不能蓄妾，又恥為苟且之事，故病至此，既不可以告人，亦無人能知之者。言畢悽然淚下，又閱五年而卒。蓋人之氣稟各殊，亢陽之害，與縱欲同，非通於六經之理，與岐黃之奧者，不足與言也。

雄按：縱欲固傷陰，而亢陽亦爍陰，知柏瀉腎者，瀉腎火之有餘，而保其不足之水也。


吐血
平望鎮張瑞五，素有血證，歲辛丑，余營葬先君，托其買磚灰等物，鄉城往返，因勞悴而大病發，握手泣別，謂難再會矣。
余是時始合瓊玉膏未試也，贈以數兩而去，自此不通音問者三四載。一日鎮有延余者，出其前所服方，問：何人所寫？則曰：張瑞五。曰：今何在？曰：即在館橋之右。即往候之，精神強健，與昔迥異，因述服瓊玉膏後，血不復吐，嗽亦漸止，因涉獵方書，試之頗有效，以此助館穀所不足耳。余遂導以行醫之要，惟存心救人，小心敬慎，擇清淡切病之品，俾其病勢稍減，即無大功，亦不貽害。若欺世徇人，止知求利，亂投重劑，一或有誤，無從挽回，病者縱不知，我心何忍。瑞五深以為然，後其道大行，遂成一鎮名家，年至七十餘而卒。瓊玉膏為治血證第一效方，然合法頗難，其時不用人參，只用參鬚，生地則以浙中所出鮮生地，打自然汁熬之，不用幹地黃，治血證舍此無有無弊者。

雄按：行醫要訣，盡此數語，所謂以約失之者鮮，學者勿以為淺論也。

洞庭吳倫宗夫人，席翁士俊女也，向患血證，每發，余以清和之藥調之，相安者數年。
郡中名醫有與席翁相好者，因他姓延請至山，適遇病發，邀之診視，見余前方，謂翁曰：此陽虛失血，此公自命通博，乃陰陽不辨耶！立溫補方加鹿茸二錢，連服六劑，血上冒，連吐十餘碗，一身之血盡脫，脈微目閉，面青唇白，奄奄待斃，急延余治。余曰：今臟腑經絡俱空，非可以輕劑治。亟以鮮生地十斤，絞汁煎濃，略加人參末，徐徐進之，歷一晝夜盡生地汁，稍知人事，手足得展動，唇與面紅白稍分，更進阿膠、三七諸養陰之品，調攝月餘，血氣漸復。夫血脫補陽，乃指大脫之後，陰盡而陽無所附，肢冷汗出，則先用參附以回其陽，而後補其陰。或現種種虛寒之證，亦當氣血兼補。豈有素體陰虛之人，又遇氣升火旺之時，偶爾見紅，反用大熱升發之劑，以擾其陽而爍其陰乎！此乃道聽途說之人，聞有此法，而不能深思其理，誤人不淺也。

嘉興王蔚南，久患血證，左脅中有氣，逆沖喉旁，血來有聲如沸。
戊子冬，忽大吐數升，面色白而帶青，脈微聲啞，氣喘不得臥，危在旦夕。余以阿膠、三七等藥，保其陰而止其血，然後以降火納氣之品，止其沖逆。復以補血消痰，健脾安胃之方，上下分治，始令能臥，繼令能食，數日之後，方能安臥。大凡脫血之後，斷不可重用人參升氣助火，亦不可多用滋膩以助痰滯胃。要知補血之道，不過令其陰陽相和，飲食漸進，則元氣自復，非補劑入腹，即變為氣血也。若以重劑塞其胃口，則永無生路矣。況更用溫熱重劑，助陽爍陰而速之死乎。

洞庭張姓，素有血證，是年為女辦裝，過費心力，其女方登轎，張忽血冒升余，昏不知人，醫者濃煎參湯服之，命懸一息，邀余診視。六脈似有如無，血已脫盡，急加阿膠、三七，少和人參以進，脈乃漸復，目開能言，手足展動，然後純用補血之劑以填之，月餘而起。蓋人生不外氣血兩端，血脫則氣亦脫，用人參以接其氣，氣稍接，即當用血藥，否則孤陽獨旺而陰愈虧，先後主客之分，不可不辨也。


瘀留經絡
烏鎮莫秀東，患奇病，痛始於背，達於胸脅，晝則飲食如常，暮乃痛發，呼號徹夜，鄰里慘聞。
醫治五年，家資蕩盡，秀東欲自縊。其母曰：汝有子女之累，尚須冀念，不如我死，免聞哀號之聲。欲赴水，其戚憐之，引來就醫。余曰：此瘀血留經絡也。因謂餘子曦曰：此怪病也。廣求治法以療之，非但濟人，正可造就已之學問。
因留於家，用針灸熨拓煎丸之法，無所不備，其痛漸輕亦漸短，一月而愈，其人感謝不置。余曰：我方欲謝子耳。凡病深者，須盡我之技而後奏功。今人必欲一劑見效，三劑不驗，則易他醫。子獨始終相信，我之知己也，能無感乎。


腸紅
淮安程春谷，素有腸紅證，一日更衣，忽下血鬥余，暈倒不知人，急灌以人參一兩，附子五錢而蘇。
遂日服人參五錢，附子三錢，而雜以他藥，參附偶間斷，則手足如冰，語言無力，醫者亦守而不變，僅能支持，急棹來招，至則自述其全賴參附以得生之故。診其六脈，極洪大而時伏，面赤有油光，舌紅而不潤，目不交睫者旬余矣。余曰：病可立愈，但我方君不可視也。春谷曰：我以命托君，止求效耳，方何必視。余用茅草根四兩作湯，兼清涼平淡之藥數品，與參附正相反。諸戚友俱駭，春谷弟風衣，明理見道之士也，謂其諸郎曰：爾父千里招徐君，信之至，徐君慨然力保無虞，任之至，安得有誤耶。
服一劑，是夕稍得寢，二劑手足溫，三劑起坐不眩，然後示之以方，春谷駭嘆，諸人請申其說。余曰：血脫扶陽，乃一時急救之法，脫血乃亡陰也。陽氣既復，即當補陰。而更益其陽，則陰血愈虧，更有陽亢之病。其四肢冷者，《內經》所謂熱深厥亦深也。不得臥者，《內經》所謂陽勝則不得入於陰，陰虛故目不瞑也。白茅根交春透發，能引陽氣達於四肢，又能養血清火，用之，使平日所服參附之力，皆達於外，自能手足溫而臥矣。於是始相折服。凡治血脫證俱同此。

雄按：論治既明，而茅根功用，尤為發人所未發。


血痢
洞庭葛允誠，患血痢五年，日夜百餘次，約去血數石，骨瘦如柴，飲食不進，舉家以為必無生理。
余友姜君錫常次子萼芳，從余學醫于山中，病者即萼芳妻弟也。錫常憐之，令同萼芳寄膳余家，朝夕診視。余先用滋補之劑以養其血脈，復用開胃之藥以滋其化源，稍健而能食。久痢至五載，大腸之內必生漏管，遂以填補之品塞其空竅，痢日減，飯日增，不半年而每食飯必六七碗，至冬病全愈。豐肥強壯，歸至家，親戚俱不相識認，無不嘆以為奇。


崩
徽州鹽商汪姓，始富終貧，其夫人年四十六，以憂勞患崩證，服參附諸藥而病益劇，延余治之。
處以養血清火之劑，而病稍衰，蓋此病本難除根也。越三年夫卒，欲往武林依其親戚，過吳江求方，且泣曰：我遇先生而得生，今遠去，病發必死耳。余為立長服方，且贈以應用丸散而去。閱十數年，郡中有洋客請治其室人，一白頭老嫗出拜，余驚問，曰：我即汪某妻也。服先生所贈方藥，至五十二而崩證絕，今已六十餘，強健逾昔，我婿迎我於此，病者即我女也。不但求治我女，必欲面謝，故相屈耳。蓋崩證往往在五十歲以前天癸將絕之時，而衝任有火，不能攝納，橫決為害。至五十以後，天癸自絕，有不藥而愈者，亦有氣旺血熱，過時而仍有此證者，當因時消息，總不外填陰補血之法。不知者以溫熱峻補，氣愈旺而陰愈耗，禍不旋踵矣。此極易治之病，而往往不治，蓋未能深考其理，而誤殺之耳。


瘀血沖厥
東山水利同知，借余水利書，余往索出署，突有一人攔輿喊救命，謂我非告狀，欲求神丹奪命耳。
其家即對公署，因往視病者，死已三日，方欲入棺，而唇目忽動，按其心口尚溫，誤傳余能起死回生，故泥首哀求。余辭之不獲，乃紿之曰：余舟中有神丹可救。因隨之舟中，與黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。隨即歸家。後復至山中，其人已生。蓋此乃瘀血衝心，厥而不返，黑神丸以陳墨為主，而以消瘀鎮心之藥佐之，為產後安神定魄去瘀生新之要品。醫者苟不預備，一時何以奏效乎？


胎中毒火
南門陳昂發夫人懷娠三月，胎氣上逆，舌腫如蛋，色紫黑，粒米不能下，醫者束手，延余治。
余曰：此胎中有毒火衝心，舌為心苗，故毒聚於舌，腫塞滿口，則飲食絕矣。乃用珠黃散及解毒軟堅之藥，屢塗其舌，腫漸消而納食；復用清涼通氣之方，消息治之。或謂解毒清火，與胎有害。余曰：不然。胎氣旺甚，愈涼愈安，但熱毒傷陰，當滋養其血氣耳。乃專服余藥，孿生二子。後詢其得病之故，乃曾聽邪人之言，服不經之藥，幾至傷生，可為戒也。


子利
爛溪潘開於表弟，其夫人懷娠患痢，晝夜百餘次，延余視。
余以黃芩湯加減，兼養胎藥飲之，利遂減，飲食得進，而每日尚數十次，服藥無效。余曰：此不必治，名曰子利，非產後則不愈，但既產，恐有變證耳。病家不信，更延他醫，易一方，則利必增劇。始守余言，止服安胎藥少許，後生產果甚易，而母氣大衰，虛象百出。適余從浙中來，便道過其門，復以產後法消息治之，病痊而利亦止。蓋病有不必治而自愈，強求其愈，必反致害，此類甚多，不可不知也。

雄按：此所謂利，即是泄瀉。古人名曰利下，非今之痢也。痢疾古名滯下，若胎前久痢不愈，產後其能免乎？


試胎
余往候族兄龍友，坐談之際，有老嫗惶遽來曰：無救矣。
余駭問故，龍友曰：我侄婦產二日不下，穩婆已回絕矣。問：何在？曰：即在前巷。余曰：試往診之。龍友大喜，即同往。漿水已涸，疲極不能出聲，穩婆猶令用力迸下。余曰：無恐，此試胎也。
尚未產，勿強之，扶令安臥，一月後始產，產必順，且生男。穩婆聞之微哂，作不然之態，且曰：此何人，說此大話。我收生數十年，從未見有如此而可生者。其家亦半信半疑。余乃處以養血安胎之方，一飲而胎氣安和，全無產意。越一月，果生一男，而產極易。
眾以為神，龍友請申其說。曰：凡胎旺而母有風寒勞碌等感動，則胎墜下如欲生之象，安之即愈。不知而以為真產，強之用力，則胎漿破而胎不能安矣。余診其胎脈甚旺，而月份未足，故知不產。今已搖動其胎，將來產時必易脫，故知易產。左脈甚旺，故知男胎。此極淺近之理，人自不知耳。


產後風熱
西濠陸炳若夫人，產後感風熱，瘀血未盡，醫者執產後屬虛寒之說，用乾薑、熟地治之，且云必無生理，汗出而身熱如炭，唇燥舌紫，仍用前藥。
余是日偶步田間看菜花，近炳若之居，趨迎求診。余曰：生產血枯火熾，又兼風熱，復加以剛燥滋膩之品，益火塞竅，以此死者，我見甚多。非石膏則陽明之盛火不解，遵仲景法，用竹皮、石膏等藥。余歸而他醫至，笑且非之，謂自古無產後用石膏之理。蓋生平未見仲景方也。其母素信余，立主服之，一劑而蘇。明日炳若復求診，余曰：更服一劑，病已去矣。無庸易方，如言而愈。醫者群以為怪，不知此乃古人定法，惟服薑桂則必死。


產後血臌
蘇州顧某繼室，產後惡露不出，遂成血臌，醫者束手，顧君之兄掌夫，余戚也，延余治之。
余曰：此瘀血凝結，非桃仁等所能下，古法有抵當湯，今一時不及備，以唐人法，用肉桂、黃連、人參、大黃、五靈脂成劑，下其瘀血。群醫無不大笑，謂寒熱補瀉並相犯之藥合而成方，此怪人也。其家因平日相信，與服。明日，掌夫告余曰：病不可治矣。病者見鬼，竊飲所服藥，乃大呼曰：我不能食鬼之所吐也，先生可無治矣。余往驗之，藥本氣味最烈之品，嘗之與水無二，怪之。仍以前方煎成，親往飲之，病者不肯飲，以威迫之，懼而飲，是夕下瘀血升余，而腹漸平，思食。余以事暫歸，隔日復往，其門首掛榜燒楮，余疑有他故，入門見者皆有喜色，詢之，則曰：先生去之夕，病者夢其前夫人怒曰：汝據余之室，奪余之財，虐余之女，余欲傷汝命，今為某所治，余將為大蛇以殺汝，即變為大蛇，大驚而醒，故特延僧修懺耳。蓋前夫人以產後血臌亡，病狀如一，而醫者治不中病，遂致不起。蓋一病有一病治法，學不可不博也。


產後腸癰
洞庭某婦，產後小腹痛甚，惡露不止，奄奄垂斃。
余診之，曰：惡露如此多，何以其痛反劇？更詢其所行之物，又如膿象。余曰：此乃子宮受傷，腐爛成癰也。宜令名手穩婆探之，果然。遂用綿作條，裹入生肌收口之藥，而內服解毒消瘀之方，應手而愈。凡產後停瘀，每多外證，如此甚多，不可不知也。


惡痘
吳超士家僮，已弱冠，隨超士往戲館觀戲，因寒熱作而先歸，夜半呻吟不絕。
至明旦往視，則匿於床下，口稱群鬼欲殺之，拽出視之，細點如麩。余曰：此惡痘也。色暗紫，急以升麻、羌活、生地等藥，煎湯灌之。三日而痘形出，遍體無毫孔，頭面結聚重疊，始終用滋養氣血之品，不用時下惡藥一味。二十餘日始結痂，焦黑成片，大如手掌，形如缸爿，剝去之後，非複本來面目，見者俱不相識，可知痘證之必死者絕少，皆醫以寒涼克伐之藥誤之也。

毛履和之女患痘，醫者曰：此悶痘也，五日而斃。
舉家扼腕，適余至，曰：先生亦治痘否？余曰：醫者不肯治之痘則治。曰：已回絕矣。因入視，遍體大熱，神昏不語，細點如魚子，隱在肉中，余急以升麻羌活湯為主，而佐以養血透肌藥飲之，三日而痘形顯，前醫群駭，告之以故。則又大笑曰：升麻、羌活等藥，豈入痘科，不知升麻湯乃痘證初起之主方，而醫者不知也。繼以養血解毒補氣之品。其結痂也，額如覆釜，身如樹皮，發連痂脫，三年始生。時醫見此等證，必用大黃、石膏及惡毒之物，虛其里而增其毒，五日而死之言必驗。病家亦以為醫者斷期如神，孰知非其識之高，乃其藥之靈也。嗚呼慘哉！

余同學沈冠云之女，痘密黑陷而無漿，醫者束手，冠云告以故。余曰：姑處以補托之法，用地黃、歸身、黃耆、人參等藥，聞者咸笑。一服而漿來，至明日以參貴停服。余曰：精力不充，毒發未盡，未盡必生痘毒，後果臂灣生二毒，復為治之而安。

余長孫女種痘，點密而色深赤，種痘之醫束手。
余用清發之藥，並時含紫雪，赤色稍衰，將就寢，復往視，忽變灰白色而咬牙。余驚曰：證變虛寒矣。此所謂亢害承製也。即用人參、鹿茸等藥托之，至三鼓而瘡色復紅，形漸高起，仍用清火養血之方而漿成。蓋病變無常，頃刻轉易，故凡屬危險之證，醫者當時時消息，不可片刻離也。但不明理之醫，則偏僻固執，又方法絕少，不能肆應不窮耳。


流注
蘇州一小兒，甫九齡，頗聰慧，而患流注，肩背腰脅十餘處，百端醫治無效。
余視之曰：此惟大活絡丹能愈。服至三十餘丸，未破者消，已破者收口。更服補氣血之藥而愈。蓋流注一證，由風寒入膜所致，膜在皮中，旁通四達，初無定處，所以隨處作患，此真脈絡之病，故古人制大活絡丹以治之。其餘煎丸，皆非正治。所謂一病有一病之法，藥不對證，總難取效也。

本邑劉近曾夫人，患虛痰流注，色㿠脈虛，發無定處，病極危險，非旦夕可奏功，余辭不能治。
郡中一醫以百金包好，因留在家治之。聞余有不能治之說，笑曰：我醫好後，更請徐君質之，當無言可對耳。月餘，劉君之兄元谷招余診，近曾出曰：流注之疾，雖向愈而未收口，托在相好，肯一觀否？余因視之，肩後瘡孔大如錢，內膜乾空，與皮不連，氣促脈微。診畢而出，近曾求方，余笑不答，書「危在頃刻」四字。劉不信，少頃內呼，劉父子入，已氣絕矣。群執包好之醫，欲加以無禮。余曉之曰：此病本不治，非藥誤也。但不知生死，為無目耳。乃釋之。蓋流注之證，其類不同，大段皆津液枯而痰流膜內之證，當內外交治，而祛邪補虛，亦另有切病方藥，蠻補無益也。

嘉善張卓舟，未弱冠，患流注五年，自脅及腰腿，連生七八孔，寒熱不食，僅存人形，歷年共服人參二三千金，萬無生理。
父母先亡，只有慈母，其伯悉收其田產文契，專待其斃而取之。其從兄汪千造余家哀懇，余頗憐之，破格往視，半身幾成枯骨，此乃虛痰流注。醫者不能治其經絡之痰，徒費重貲而無一中病者，則藥之誤，而非病之真無治也。余用大活絡丹為主，而外敷拔管生肌之藥。醫者聞之大笑曰：活絡丹辛暴之藥，豈可入口？蓋彼惟知俗本所載烏頭、蚯蚓之活絡丹，而不知古方五十餘味之大活絡丹也。蓋流注之痰，全在於絡，故非活絡丹不效。以後膿稀肉長，管退筋舒，漸能起立，不二年而肌肉豐肥，強健反逾於常。嗚呼！不知對病施藥，徒事蠻補，舉世盡然，枉死者不知其幾也。

雄按：大活絡丹治虛痰流注，深為合法，而外科不知也。若實痰，則控涎丹最妙。


腸癰
長興朱季舫少子嘯虎官，性極聰敏，年九歲，腹痛腳縮，抱膝而臥，背脊突出一癤，晝夜哀號，遍延內外科診視，或云損證，或云宿食，或云發毒，當刺突出之骨以出膿血。
其西席茅豈宿力薦余治，往登其堂，名醫滿座，豈宿偕余診視，余曰：此縮腳腸癰也，幸未成膿，四日可消。聞者大笑，時季舫為灤州牧，其夫人孔氏，名族之女，獨信余言。余先飲以養血通氣之方，並護心丸，痛遂大減，諸醫謂偶中耳。明日進消瘀逐毒丸散，謂曰：服此又當微痛，無恐。其夜痛果稍加，諸醫聞之譁然，曰：果應我輩之言也。明早又進和營順氣之劑，痛止八九，而腳伸脊平，果四日而能步，諸醫以次辭去。中有俞姓者，儒士也，虛心問故。余謂：雜藥亂投，氣血傷矣。先和其氣血，自得稍安，繼則攻其所聚之邪，安能無痛，既乃滋養而通利之，則臟腑俱安矣。

南濠徐氏女，經停數月，寒熱減食，肌肉消爍，小腹之右，下達環跳，隱痛微腫。
醫者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。余診其脈，洪數而滑，寒熱無次。謂其父曰：此瘀血為癰，已成膿矣。必自破，破後必有變證，宜急治。與以外科托毒方並丸散，即返山中。越二日，天未明，叩門甚急，啟視則徐之戚也。
云膿已大潰，而人將脫矣。即登其舟往視，膿出升余，脈微膚冷，陽隨陰脫。余不及處方，急以參附二味，煎湯灌之，氣漸續而身漸溫。然後以補血養氣之品，兼托膿長肉之藥，內外兼治，兩月而漏口方滿，精神漸復，月事以時。大凡瘀血久留，必致成癰。產後留瘀，及室女停經，外證極多。而醫者俱不能知，至膿成之後，方覓外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。


腿癰
橫涇錢某之女，素有痞塊，從腹入少腹，又從少腹入環跳之下，大腿外臁，變成大癰，膿水淋漓成管，管中有飯粒流出，真不可解，日漸狼狽，諸醫束手。
其父泣而告余曰：寒儉之家，服人參已費百金，而毫無效驗，惟有立而視其死耳。余曰：人參不可長繼，祛膿填漏，外科自有正方也。乃為合治漏之藥，內服外敷，所服末藥，亦有從瘡口流出者，繼乃漸少，胃氣亦開，肌肉內生，數月之後，痂結筋舒。前此從未生育，期年懷孕生子。凡治病各有對證方藥，非可以泛治之方，圖僥倖也。


臂疽
長興周某之子，臂生疽，經年膿水不幹，變為多骨。所食米粒，間有從疽中出者，奄奄待斃。余為內托外敷，所服末藥，亦從瘡口出，繼而膿漸減少，所出碎骨，皆膿結成，出盡之後，肌肉日長，口收痂結而愈。


項疽
郡中朱姓患項疽，大痛徹心，時時出血。
延醫施治，漫腫滋甚，神思昏迷，束手待斃，延余視。急用圍藥裹住根盤，敷以止血散，飲以護心丸，痛緩血止，神安得寢。明日前醫來，告以故。醫謂同一金黃散，我用無效，彼用神驗，此命運不同，非藥異也。彼蓋不知圍藥每病各殊耳。瘡口已定，乃大托其膿，兼以消痰開胃之品，飲食漸進，坐臥皆安，兩月而愈。凡治癰疽之法，在視其人之肥瘠，瘦弱之軀，尤忌見血。瘡口若大，則肌肉難生，所以最重圍藥。其方甚多，不可不廣求而預備也。

同學沈自求，喪子，憂愁鬱結，疽發於項，調治無效。
項三倍瘡口，環頸長尺余，闊三寸，惟近咽喉處二寸未連，而枕骨直下之筋未斷，血流不止。余辭不治，堅懇不已。先進護心丸二粒，令毒不內攻。又付止血散止其血，外用圍藥厚塗束其根，更以珠黃等藥，時時敷瘡口上，其膏藥長一尺三寸，再以黃耆四兩煎湯，煎藥服之。勢定而飲食稍進，數日血止膿成，肌與腐肉，方有界限。瘡口太大，皮肉不能合，以生肌等藥，並參末厚塗而封之，月餘口乃合。
病家欲備人參斤許以待用，余曰：無庸也。諸痛癢瘡，皆屬於火；膿流肉腐，皆傷於陰。凡屬外證，總以清火養陰為主，而加開胃健脾之藥，人參止用錢許，數劑即止，此從古一定之法。其用溫補，乃後世訛傳之術，無不陰受其害。余凡治大證，無不神效，時人多不之信也。

蘇州章倚文夫人，體質本弱，平時飲食絕少，忽患項毒，平漫不腫，痛輒應心。
醫者謂大虛之證，投以峻補，毒伏神昏，奄奄一息，延余視之。余曰：毒無補理。瘡口不高，則以圍藥束之，飲以清涼養血之品，托毒於外，兼服護心丸，痛定而瘡根漸收。余暫歸，轉託一醫代治。醫者強作解事，曰圍藥不過金黃散之類，無益也，去之。用藥亦意為改易，以炫己能。瘡遂散大，血出不止，痛復甚而神疲。余再至大駭，詢之，乃知其故。醫者乃不復生議論，於是仍用前法，膿成食進，而後得安。蓋外科病不治者絕少，皆由醫之不得其道，所以動手輒誤，病變日增，而藥無一驗，即束手無策矣。


對口
白龍橋吳時臣，年七十餘矣，患對口，痛欲絕。
余視其外無圍藥，瘡內反有插藥五條，乃三品一條槍，此古方蝕頑肉之惡藥，而近日醫者，誤以為必用之品，所以痛極昏迷。余悉拔去，糝以珠黃解毒散，其痛立除而神安。復用圍藥裹住其根，使瘡頭高而膿易出。或謂七旬之人，精力已衰，宜用溫補。余曰：外證俱屬火，苟非現證虛寒，從無用熱藥之理。進清涼開胃之劑，胃氣開則肌肉自生，調養月餘而愈，精神較勝前矣。

平湖徐掄齋，陰毒對口，頸項漫腫而色紫，有頭如痘者百餘，神煩志亂，醫者束手，就治於余。
余曰：此乃陰毒，兼似有祟。其家為述：患病之後，鬼聲繞屋，鬼火不斷。余曰：且敷藥試之，色稍鮮，腫亦稍消。明晨視之，色轉淡紅，其如痘者，俱出微膿而低軟，中聚一頭，亦不甚大，勢已消其十之三，神亦漸清，而思飲食。病雖屬陰，亦不可用熱藥以增邪火，惟和血通氣，使營衛充盈，使血中一點真陽透出，則陰邪自退。若用熱補，則反助毒火，而生機益絕。故治外科之陰證，非若傷寒之陰證，為外感之寒邪，可專用桂附以驅之也。今之號外科者，惟拾內科之緒論，以為熱可禦寒，則貽害不小矣。


發背
洞庭吳姓，從徐州經紀返棹，背起粟粒，深紫色而痛應心，周圍肌肉皆不仁，知非輕證，未至家而就余治。
余辭不能，再三懇求，姑用圍藥束之。稍定，病者謂我尚未到家，當歸處分家事，求借一廛，如果不治，死無餘憾。歸二日而復來，其瘡不甚大，頂微高而堅黑，當用刀挑破，方可上藥。以洋刀點之，洋刀堅利非凡，竟不能入，用力挑之，刀頭折，乃用金針四面刺之，以泄毒氣。內托外敷，其方屢變，然後膿從四旁出，頑蓋自落，約深半寸，脊骨隱露，其尖亦腐去，急以生肌散填補之，內服峻補之劑，兩月而肉滿皮完。此九死一生之證，不早為外束內托，則焦骨攻臟，無生理矣。

周莊陸姓，疽發背，周徑尺余，一背盡腫，頭以百計，毒氣內攻，沉悶昏迷。
醫者以平塌無頭，用桂附托之。余曰：此瘡止宜收小，若欲加高，則根盤如此之大，而更加高，則背馱栲栳矣。此乃火毒，用熱藥必死。乃以束根提毒之藥敷之，一夕而瘡頭俱平，皮膚亦潤，止有大頭如杯，高起於大椎骨之下，大三寸許，尚不思飲食，惟求食西瓜，醫嚇以入口即死。余令縱其所食，一日之內，連吃大西瓜兩個。明日知飢，欲求肉飯，食肉四兩，飯半碗，明日更加，始終用托毒清火之劑，而膿成口斂。
余囑曰：此疽初起盈背，背中脂膜皆空，非填補里膜，必有他變。有庸醫獻媚曰：病已全愈，為此說者，圖厚謝也，我力能保之。病家利其省費，從之。至來年二月，忽舊疤中一細眼流血不止，放血鬥余，兩日而卒。蓋其前一背盡腫，其中之脂膜俱化成膿，從大口出盡。庸醫安知治法，貪利誤人。富貴之家，往往最信此等人，可不省察耶。


對心發
郡中唐廷發，偶過余寓，時方暑，謂背上昨晚起一小瘰，搔之甚癢，先生肯一看否。
余視之駭曰：此對心發也。唐不甚信，曰：姑與我藥。余曰：君未信余言，一服藥而毒大發，反疑我誤君矣。含笑而去，明日已大如酒杯而痛甚，乃求醫治。余曰：此非朝夕換方不可。我不能久留郡寓，奈何？因就醫余家，旦暮易法，其中變遷不一，卒至收口。
其收口前十日，忽頭痛身熱，神昏譫語，瘡口黑陷，六脈參差。余適出門兩日，歸而大駭，疑為瘡證變重，幾無可藥。細詢其僕，乃貪涼當風而臥，瘡口對風，膏藥又落，風貫瘡中，即所謂破傷風也。乃從外感治法，隨用風藥得汗而解，身涼神清，瘡口復起，仍前治法而痊。若不審其故，又不明破傷風治法，則必無效，惟有相視莫解而已。


肺癰
蘇州錢君復庵，咳血不止，諸醫以血證治之，病益劇。
余往診，見其吐血滿地，細審之，中似有膿而腥臭者，余曰：此肺癰也，膿已成矣。《金匱》云：膿成則死，然有生者。余遂多方治之，錢亦始終相信，一月而愈。蓋余平日因此證甚多，集唐人以來治肺癰之法，用甘涼之藥以清其火，滋潤之藥以養其血，滑降之藥以祛其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數法而行之，屢試必效。今治錢君亦兼此數法而痊，強健逾舊。幾二十年，至乾隆三十年，家業日隆，因遷居大造，途中相值，邀余視其新居，坐談良久，辭出，見其右額有豆大黑點，問之，錢對曰：昨此處生一瘰，頗癢，無他苦也。
余諦審之曰：此毒發於內，治之失宜，可以傷命，非輕疾也。錢笑而腹非之。余曰：本當為君竭力，但君未信，若一用藥而毒大發，則反以為病由藥作，故不敢。但多年相好，不可不盡言，如五六日病勢增重，當來相聞，勿為人誤。越五日，遣人邀余山中，往則見其額腫目閉，哀號竟夕，方悔信余之不早，細視皮中有物，乃三品一條槍也。拔去五條。嗟乎！此乃腐爛死肌之惡藥，好肉用上，其痛應心，況額上皮內即骨，橫插皮中，所以痛極。余既不能久留，又壞證難治，力辭歸山。易以他醫，面目俱腐而卒。嗟乎！前何相信之深，後何不信之至，豈非命乎！


乳癤
東洞庭劉某夫人，患乳癤，醫者既不能消散，成功之後，又用刀向乳頭上寸余出毒，瘡口向上，膿反下注，乳囊皆腐，寒熱不食，將成乳勞，內外二科聚議無定，群以為不治矣。
延余診之，曰：此非惡證，治不如法耳。尚可愈也，但須百日耳。其家戚族皆少年喜事，聞余言欲塞群醫之口，向病家曰：我輩公懇先生留山中百日，必求收功而後已。如欲歸家，備快舟以迎送。余初不允，繼勉承之，多方治之，至九十日而未見功。蓋病者柔弱畏痛，既不敢於乳下別出一頭，而膿水從上注下，頗難出盡，故有傳囊之患。忽生一法，用藥袋一個，放乳頭之下，用帛束縛之，使膿不能下注；外以熱茶壺熨之，使藥氣乘熱入內；又服生肌托膿之丸散，於是膿從上泛，厚而且多，七日而膿盡生肌，果百日而全愈。後以此法治他證，無不神效。可知醫之為術，全賴心思轉變，刻舟求劍，終無一驗也。


下疳
濮院沈維德，患下疳，前陰連根爛盡，溺從骨縫中出，瀝灌腎囊中，哀號痛楚，肛門亦復爛深半寸，載至余家，止求得生為幸。
余亦從未見此病，姑勉為治之。內服不過解毒養血之劑，而敷藥則每用必痛，屢易其方，至不痛而後已。兩月後結痂能行，惟陰莖僅留根耳。余偶閱秘本，有再長靈根一方，內用胎狗一個，適余家狗生三子，取其一，泥裹煨燥，合藥付之。逾二年，忽生一子，舉族大譁，謂人道已無，焉能生子？蓋維德頗有家資，應繼者懷覬覦之心也。其岳徐君密詢之，沈曰：我服藥後陽道已長，生子何疑？徐君乃集其族人共驗之，陽道果全，但累生如有節而無總皮。再期又生一子，眾始寂然。遠近傳之，以為奇事，今猶有述之以為異聞者。

附　再長靈根方（五十日復生效。）

煅乳石（三錢五分　琥珀（七分）　硃砂（六分）　人參（一錢）　真珠（七分）　牛黃（四分）　真水粉（五分）　胎狗（一個）　雄黃（六分）

用靈仙、首烏、大力子、蓼草汁煮一晝夜，炒如銀色。上為末，每服三釐，日進四服，臥又一服，俱以土茯苓半斤，陰陽水十二碗，煎五碗，連送五服，七日驗。

雄按：煮一晝夜而炒如銀色之藥品，即上文煅乳石等九味也。詳玩文義，似宜移上字於用字之上方順。第胎狗煨燥必黑，全狗分兩，又必數倍於諸藥，同煮同炒，不知何以能如銀色，是必煨時不令黑也。


筋瘤
蘇州一小童，背上腫大如覆碗，俯不能仰，群謂駝疾也。
或戲余曰：君能治奇疾，若愈此，則我輩服矣。其父母以余為果能治也，亦力求焉。余實不知其中何物，姑以腐藥塗上，數日皮開肉爛，視其肉，如蚯蚓者盤結數條。細審之，乃背上之筋所聚也。余頗悔輕舉，急以舒筋收口丸散，外敷內服，筋漸散，創漸平，膚完而身直矣。此筋瘤之一種也。哄傳以余為能治駝疾，從此求治駝者雲集，余俱謝不能，此乃幸而偶中。古人並無此治法。癸未入都，尚有人詢及者，余謝無此事而已，存此以識異。

雄按：洄溪神於外科，讀其所評《外科正宗》等書，已見一斑。是編列案僅十餘條，然各大證治法略備，洵癰疽家赤文綠字之書也，可不奉為圭臬哉。


附：刻許辛木農部札
惠書久不報，闕然於懷，承示醫書二種奉繳，弟於此事茫然，《洄溪案》僅校出誤字數處，即轉寄吳葆山舍親。葆山醫學，與王君孟英在伯仲之間，亦極贊此書手眼通靈，即過錄一本，奉為鴻寶，又校正數字，屬轉達左右，早付手民，以廣其傳，功德不細也。內有脫簡，弟意得原本補之，大妙，無則於章末旁註一闕字，從郭公夏五之例，何如？覆蔣中堂書，與醫案無異，似宜附刻，與秦司寇書，則皆寒喧語，可刪耳。《瘍科選粹》批點，確是徐氏手筆，足與所批《正宗》相輔而行，已過錄珍藏矣。

又

來書謂中多時俗口頭語，弟意名醫手筆既未可輒改，又此等書取其活人而已，不當以詩文例繩之，正如藥物牛溲、馬勃止期有用，非若佳花美卉，有一殘缺便須摘去也。原本不分卷，亦可仍之，頁多則當分，頁不滿百，可無分也。

此書原本傳寫多誤，光焴與錢警石（泰吉）、廣文許辛木（楣）農部兩先生，商榷再四，始行付梓。茲摘錄農部札如上，闕簡已從原本校補，此外不敢增損一字，以見光焴於此，蓋慎之又慎云。

海昌蔣光焴附識


洄溪醫案按


洄溪醫案序
袁簡齋太史作「靈胎先生傳」云：欲採其奇方異術，以垂醫鑑而活蒼生。因倉卒不可得，僅載迮耕石汪令聞數條，而語焉未詳，余甚惜之。今夏呂君慎庵以《洄溪醫案》鈔本一卷寄贈云：得之徐氏及門金君復村者。余讀之如獲鴻寶，雖秘本而方藥不甚詳，然其穿穴膏肓，神施鬼設之伎，足以垂醫鑑而活蒼生。爰為編次，竊附管窺，用俟高明，梓以傳世，余殷望焉。

咸豐五年歲次乙卯十月海昌後學王士雄


附刻許辛木農部札
惠書久不報，闕然於懷。
承示醫書二種奉繳，弟於此事茫然，《洄溪案》僅校出誤字數處，即轉寄吳葆山舍親。葆山醫學與王君孟英，在伯仲之間，亦極贊此書手眼通靈，即過錄一本，奉為鴻寶。又校正數字，屬轉達左右，早付手民以廣其傳，功德不細也。內有脫簡，弟意得原本補之大妙，無則於章末旁註一闕字，從郭公夏五之例，何如？覆蔣中堂書，與醫案無異，似宜附刻；與秦司寇書，則皆寒喧語，可刪耳。《瘍科選粹》批點，確是徐氏手筆，足與所批《正宗》相輔而行，已過錄珍藏矣。

又

來書謂中多時俗口頭語，弟意名醫手筆，既未可輒改，又此等書取其活人而已，不當以詩文例繩之，正如藥物牛溲、馬勃止期有用，非若佳花美卉，有一殘缺，便須摘去也。原本不分卷，亦可仍之。葉多則當分，葉不滿百，可無分也。

此書原本傳寫我誤，（光焴）與錢警石（泰吉）廣文許辛木（楣）農部兩先生，商榷再四，始行付梓。茲摘錄農部札如上，闕簡已從原本校補，此外不敢增損一字，以見（光焴於此，蓋慎之又慎云。）

海昌蔣光焴附識


洄溪醫案按

中風
葑門金姓，早立門首，卒遇惡風，口眼喎斜，噤不能言。
醫用人參、桂、附諸品，此近日時醫治風證不祧之方也。趣余視之，其形如屍，面赤氣粗，目瞪脈大，處以祛風消痰清火之劑。其家許以重貲，留數日。余曰：我非行道之人，可貨取也。固請，余曰：與其誤藥以死，莫若服此三劑。醒而能食，不服藥可也。
後月餘，至余家拜謝。問之，果服三劑而起，竟不敢服他藥。惟腿膝未健，手臂猶麻，為立膏方而全愈。此正《內經》所謂虛邪賊風也。以辛熱剛燥治之固非，以補陰滋膩治之亦謬。治以辛涼，佐以甘溫，《內經》有明訓也。

運使王公敘揆，自長蘆罷官歸里，每向余言：手足麻木而痰多。
余謂：公體本豐腴，又善飲啖，痰流經脈，宜撙節為妙。一日忽昏厥遺尿，口噤手拳，痰聲如鋸，皆屬危證。醫者進參、附、熟地等藥，煎成未服。余診其脈洪大有力，面赤氣粗，此乃痰火充實，諸竅皆閉，服參、附立斃矣。以小續命湯去桂、附加生軍一錢，為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。戚黨莫不譁然，太夫人素信余，力主服余藥，三劑而有聲，五劑而能言，然後以消痰養血之藥調之，一月後步履如初。

張出巷劉松岑，素好飲，後結酒友數人，終年聚飲，余戒之不止，時年才四十。
除夕向店沽酒。稱銀手振，稱墜而身亦仆地，口噤不知人，急扶歸。歲朝遣人邀余，與以至寶丹數粒，囑其勿服他藥，恐醫者知其酒客，又新納寵，必用溫補也。初五至其家，竟未服藥，診其脈弦滑洪大，半身不遂，口強流涎，乃濕痰注經傳腑之證。余用豁痰驅濕之品，調之月餘而起，一手一足不能如舊，言語始終艱澀。初無子，病愈後連舉子女，皆成立，至七十三歲而卒。誰謂中風之人不能永年耶？凡病在經絡筋骨，此為形體之病，能延歲月、不能除根。若求全愈，過用重劑，必至傷生。富貴之人聞此等說，不但不信，且觸其怒，於是餡諛之人，群進溫補，無不死者，終無一人悔悟也。

西門外汪姓，新正出門，遇友于途，一揖而僕，口噤目閉，四肢癱瘓，舁歸不省人事，醫亦用人參、熟地等藥。
其母前年曾抱危疾，余為之治愈，故信余求救。余曰：此所謂虛邪賊風也。以小續命湯加減，醫者駭謂：壯年得此，必大虛之證，豈可用猛劑？其母排眾議而服之。隔日再往，手攬余衣，兩足踏地，欲作叩頭勢。余曰：欲謝余乎？亟點首，余止之。復作垂涕感恩狀，余慰之，且謂其母曰：風毒深入，舌本堅硬，病雖愈，言語不能驟出，毋驚恐而誤投溫補也。果月餘而後能言，百日乃痊。

東山席以萬，年六十餘，患風痹，時醫總投溫補，幸不至如近日之重用參、附，病尚未劇。
余診之，脈洪而氣旺，此元氣強實之體，而痰火充盛耳。清火消痰以治標，養血順氣以治本。然經絡之痰，無全愈之理，於壽命無傷，十年可延也。以平淡之方，隨時增損，調養數載，年七十餘始卒。此所謂人實證實，養正驅邪，以調和之，自可永年；重藥傷正，速之死耳。

叔子靜素無疾，一日，餘集親友小酌，叔亦在座吃飯，至第二碗僅半，頭忽垂，箸亦落，同座問曰：醉耶？不應。
又問：骨哽耶？亦不應。細視之，目閉而口流涎，群起扶之別座，則頸已歪，脈已絕，痰聲起，不知人矣。亟取至寶丹灌之，始不受，再灌而嚥下。少頃開目，問扶者曰：此何地也？因告之故，曰：我欲歸。扶之坐輿內以歸。處以驅風消痰安神之品，明日已能起，惟軟弱無力耳，以後亦不復發。此總名卒中，亦有食厥，亦有痰厥，亦有氣厥，病因不同。如藥不預備，則一時氣不能納，經絡閉塞，周時而死。如更以參、附等藥，助火助痰，則無一生者。及其死也，則以為病本不治，非溫補之誤，舉世皆然也。

雄按：《資生經》云：有人忽覺心腹中熱甚，或曰：此中風之候，與治風藥而風不作。
夷陵某太守，夏間忽患熱甚，乃以水灑地，設簟臥其上，令人扇之，次日忽患中風而卒，人但咎其臥水簟而用扇也。暨見一澧陽老婦，見證與太守同，因服小續命湯而愈。合而觀之，乃知中風由心腹中多大熱而作也。徐氏之論，正與此合。《易》曰：風自火出。諺云：熱極生風。何世人之不悟耶？若可用參、附等藥者，乃脫證治法，不可誤施於閉證也。


惡風
湖州副總戎穆公廷粥，氣體極壯，忽患牙緊不開，不能飲食，絕粒者五日矣。
延余治之，晉接如常，惟呼飢耳。余啟視其齒，上下止開一細縫，撫其兩頰，皮堅如革，細審病情，莫解其故。因問曰：此為惡風所吹，公曾受惡風否？曰：無之。既而恍然曰：誠哉。二十年前曾隨圍口外臥帳房中，夜半怪風大作，帳房拔去，卒死者三人，我其一也。灌以熱水，二人生而一人死，我初醒，口不能言者二日，豈至今復發乎？余曰：然。
乃戲曰：凡治皮之工，皮堅則消之，我今欲用藥消公之頰皮也。乃以蜈蚣頭、蠍子尾及朴硝、硼砂、冰、麝等藥擦其內，又以大黃、牙皂、川烏、桂心等藥塗其外，如有痰涎則吐出。明晨余臥未起，公啟戶曰：真神仙也，早已食粥數碗矣。遂進以驅風養血膏而愈。蓋邪之中人，深則伏於臟腑骨脈之中，精氣旺則不發，至血氣既衰，或有所感觸，雖數十年之久，亦有復發者。不論內外之證盡然，亦所當知也。

雄按：皮膚頑痹，非外治不為功。此因其堅如革，故多用毒烈之品也。


周痹
烏程王姓，患周痹證，遍身疼痛。
四肢癱瘓，日夕叫號，飲食大減，自問必死，欲就餘一決。家人垂淚送至舟中，余視之曰：此歷節也。病在筋節，非煎丸所能愈，須用外治。乃遵古法，敷之、搨之、蒸之、熏之，旬日而疼痛稍減，手足可動，乃遣歸，月餘而病愈。大凡營衛臟腑之病，服藥可至病所；經絡筋節俱屬有形，煎丸之力如太輕，則不能攻邪，太重則恐傷其正。必用氣厚力重之藥，敷、搨、薰、蒸之法，深入病所，提邪外出，古人所以獨重針灸之法。醫者不知，先服風藥不驗，即用溫補，使邪氣久留，即不死亦為廢人，在在皆然，豈不冤哉！

雄按：風藥耗營液，溫補實隧絡，皆能助邪益痛。若輕淡清通之劑，正宜頻服，不可徒恃外治也。


痱
新郭沈又高，續娶少艾，未免不節，忽患氣喘厥逆，語澀神昏，手足不舉。
醫者以中風法治之，病益甚。余診之曰：此《內經》所謂痱證也。少陰虛而精氣不續，與大概偏中風、中風痰厥、風厥等病，絕不相類。劉河間所立地黃飲子，正為此而設，何醫者反忌之耶？一劑而喘逆定，神氣清，聲音出，四肢展動。三劑而病除八九。調以養精益氣之品而愈。余所見類中而宜溫補者，止此一人，識之，以見余並非禁用補藥，但必對證，乃可施治耳。

雄按：古云真中屬實，類中多虛，其實不然。若其人素稟陽盛，過啖肥甘，積熱釀痰，壅塞隧絡，多患類中。治宜化痰清熱，流利機關。自始至終，忌投補滯。徐氏謂宜於溫補者不多見，洵閱歷之言也。


傷寒
蘇州柴行倪姓，傷寒失下，昏不知人，氣喘舌焦，已辦後事矣。
余時欲往揚州，泊舟桐涇橋河內，適當其門，晚欲登舟，其子哀泣求治。余曰：此乃大承氣湯證也，不必加減。書方與之，戒之曰：一劑不下則更服，下即止。遂至揚，月餘而返，其人已強健如故矣。古方之神效如此。凡古方與病及證俱對者，不必加減；若病同而證稍有異，則隨證加減，其理甚明，而人不能用。若不當下者反下之，遂成結胸，以致聞者遂以下為戒，顛倒若此，總由不肯以仲景《傷寒論》潛心體認耳。


刖足傷寒
嘉善黃姓，外感而兼鬱熱，亂投藥石，繼用補劑，邪留經絡，無從而出，下注於足，兩脛紅腫大痛，氣逆衝心，呼號不寐。余曰：此所謂刖足傷寒也，足將落矣。急用外治之法，薰之，蒸之，以提毒散瘀，又用丸散內消其痰火，並化其毒涎從大便出，而以辛涼之煎劑，托其未透之邪，三日而安。大凡風寒留於經絡，無從發泄，往往變為癰腫，上為發頤，中為肺癰、肝癰、痞積，下為腸癰、便毒，外則散為斑疹、瘡瘍；留於關節則為痿痹拘攣；注於足脛則為刖足矣。此等證俱載於《內經》諸書，自內外科各分一門，此等證遂無人知之矣。


外感停食
淮安大商楊秀倫，年七十四。
外感停食，醫者以年高素封，非補不納，遂致聞飯氣則嘔，見人飲食輒叱曰：此等臭物，虧汝等如何吃下？不食不寢者匝月，惟以參湯續命而已。慕名來聘，余診之曰：此病可治，但我所立方必不服，不服則必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群問：當用何藥？余曰：非生大黃不可。眾果大駭，有一人曰：姑俟先生定方，再商其意。蓋謂千里而至，不可不周全情面，俟藥成而私棄之可也。
余覺其意，煎成，親至病人所強服，旁人皆惶恐無措，止服其半，是夜即氣平得寢，並不瀉。明日全服一劑，下宿垢少許，身益和。第三日侵晨，余臥書室中未起，聞外譁傳曰：老太爺在堂中掃地。余披衣起詢，告者曰：老太爺久臥思起，欲親來謝先生。出堂中，因果殼盈積，乃自用帚掠開，以便步履。旋入余臥所久談。
早膳至，病者觀食，自向碗內撮數粒嚼之。且曰：何以不臭？從此飲食漸進，精神如舊。群以為奇，余曰：傷寒惡食，人所共知，去宿食則食自進，老少同法。今之醫者，以老人停食不可消，止宜補中氣以待其自消，此等亂道，世反奉為金針，誤人不知其幾也。余之得有聲淮揚者以此。


時證
西塘倪福徵，患時證，神昏脈數，不食不寢，醫者謂其虛，投以六味等藥，此方乃浙中醫家不論何病必用之方也。
遂粒米不得下咽，而煩熱益甚，諸人束手，余診之曰：熱邪留於胃也。凡外感之邪，久必歸陽明。邪重而有食，則結成燥矢，三承氣主之；邪輕而無食，則凝為熱痰，三瀉心湯主之。乃以瀉心湯加減，及消痰開胃之藥，兩劑而安。諸人以為神奇，不知此乃淺近之理，《傷寒論》其在細讀自明也。若更誤治，則無生理矣。

雄按：韓堯年，年甫逾冠，體素豐而善飲。
春間偶患血溢，廣服六味等藥。初夏患身熱痞脹，醫投瀉心、陷胸等藥，遂脹及少腹，且拒按，大便旁流，小溲不行，煩熱益甚，湯飲不能下咽，譫語唇焦。改用承氣、紫雪，亦如水投石。延余視之，黃苔滿厚而不甚燥，脈滑數而按之虛軟，不過濕熱阻氣，升降不調耳。以枳桔湯加白前、紫菀、射干、馬兜鈴、杏仁、厚朴、黃芩，用蘆根湯煎。一劑譫語止，小溲行；二劑旁流止，胸漸舒；三劑可進稀糜；六劑胸腹皆舒，粥食漸加。改投清養法，又旬日得解燥矢而愈。諸人亦以為神奇，其實不過按證設法耳。

又按：今夏衣賈戴七，患暑濕，余以清解法治之，熱退知飢。家人謂其積勞多虛，遽以補食啖之，三日後二便皆閉，四肢腫痛，氣逆衝心，呼號不寐。又乞余往視，乃餘邪得食而熾，壅塞胃府，府氣實，則經氣亦不通，而機關不利也。以葦莖湯去薏苡，加蔞仁、枳實、梔子、菔子、黃芩、桔梗，煎調元明粉，外用蔥白杵爛，和蜜塗之。小溲先通，大便隨行，三日而愈。


遊魂
郡中蔣氏子，患時證，身熱不涼，神昏譫語，脈無倫次。
余診之曰：此遊魂證也，雖服藥必招其魂。因訪招魂之法，有鄰翁謂曰：我聞虔禱灶神，則能自言。父如其言，病者果言曰：我因看戲，小臺倒，幾被壓受驚，復往城隍廟中散步，魂落廟中，當以肩輿抬我歸。如言往招。明日延余再診，病者又言：我魂方至房門，為父親衝散，今早魂臥被上，又為母親疊被掉落，今不知所向矣。咆哮不已，余慰之曰：無憂也，我今還汝。因用安神鎮魄之藥，加豬心尖、辰砂，絳帛包裹，懸藥罐中煎服，戒曰：服藥得寢，勿驚醒之，熟寐即神合。果一劑而安，調理而愈，問之俱不知也。


失魂
平湖張振西，壁鄰失火受驚，越數日而病發，無大寒熱，煩悶不食，昏倦不寐。
余視之，頗作寒喧語而神不接。余曰：此失魂之證，不但風寒深入，而神志亦傷，不能速愈，亦不可用重劑，以煎方祛邪，以丸散安神，乃可漸復。時正歲除，酌與半月之藥而歸。至新正元宵，始知身在臥室間，問前所為，俱不知也。至二月身已健，同其弟元若來謝，候余山中。且曰：我昨晚腦後起一瘰，微痛。
余視之，驚曰：此玉枕疽也，大險之證。此地乏藥，急同之歸，外提內托，諸法並用。其弟不能久留，先歸。明晨，我子大驚呼余曰：張君危矣。余起視之，頭大如斗，唇厚寸余，目止細縫，自頂及肩，膿泡數千，惟神不昏憒，毒未攻心，尚可施救。急遣舟招其弟。余先以護心藥灌之，毋令毒氣攻內，乃用煎劑從內托出，外用軟堅消腫，解毒提膿之藥敷之，一日而出毒水斗余，至晚腫漸消，皮皺。明日口舌轉動能食，竟不成疽，瘡口僅如錢大，數日結痂。其弟聞信而至，已愈八九矣。凡病有留邪而無出路，必發腫毒，患者甚多，而醫者則鮮能治之也。

楊州吳運臺夫人，患消證，晝夜食粥數十碗，氣逆火炎，通夕不寢。
余診之，六脈細數不倫，神不清爽。余曰：此似祟脈，必有他故。其家未信，忽一日僕婦晨起入候，見床上一女盛妝危坐，以為夫人也，謗視則無有，因以告。夫人曰：此女常臥我床內，以此不能成寐，而煩渴欲飲耳。服余藥未甚效，一夕夜將半，病者大呼曰：速請三舅爺來，切不可啟門，啟門則我魂必走出。三舅爺者，即其弟唐君悔生也。
臥室遼隔，呼之不能聞，女僕私啟門邀之，魂即隨出，遍歷廳堂廊廡，及平昔足未經行者，遇唐君趨至，魂堅執其辮，仍返房，見已身臥床上，唐君撫之，魂遂歸附於身。問所寓目皆不爽，細考所見之女，乃運臺聘室也，未成婚而卒，卒之時，囑其父母吳郎必顯貴，我死須懇其血食我，而葬我於祖墓。運臺服官後，未暇辦，故為祟。運臺謂余曰：君言有為祟者，考果驗，真神人也。將何以慰之？余曰：鬼有所歸，乃不為厲，公當迎柩厝墓，立位而祀之可也。運臺依余言以行，然後服藥有功，而病根永除矣。


祟病
同里朱翁元亮，僑居郡城，歲初其媳往郡拜賀其舅，舟過婁門，見城上蛇王廟，俗云燒香能免生瘡腫，因往謁焉。
歸即狂言昏冒，舌動如蛇，稱蛇王使二女僕、一男僕來迎。延余診視，以至寶丹一丸，遣老嫗灌之，病者言此係毒藥，必不可服，含藥噴嫗，嫗亦僕，不省人事，舌伸頸轉，亦作蛇形。另易一人灌藥訖，病者言一女使被燒死矣。凡鬼皆以硃砂為火也。次日煎藥內用鬼箭羽，病者又言一男使又被射死矣。鬼以鬼箭為矢也。從此漸安，調以消痰安神之品，月餘而愈。此亦客忤之類也，非金石及通靈之藥，不能奏效。

林家巷周宅看門人之妻，縊死遇救得蘇，余適寓周氏，隨眾往看，急以紫金錠搗爛，水灌之而醒。
明日又縊亦遇救，余仍以前藥灌之。因詢其求死之故，則曰：我患心疼甚，有老嫗勸我將繩繫頸，則痛除矣，故從之，非求死也。余曰：此嫗今安在？則曰：在裡床。視之無有。則曰：相公來，已去矣。余曰：此縊死鬼，汝痛亦由彼作祟，今後若來，汝即嚼余藥噴之。婦依余言，嫗至，曰：爾口中何物，欲害我耶？詈罵而去。其曰述如此，蓋紫金錠之辟邪，神效若此。

同學李鳴古，性誠篤而能文，八分書為一時冠，家貧不得志，遂得奇疾。
日夜有人罵之，聞聲而不見其形，其罵語惡毒不堪，遂惱恨終日，不寢不食，多方曉之不喻也。其世叔何小山先生甚憐之，同餘往診。李曰：我無病，惟有人罵我耳。余曰：此即病也。不信。小山喻之曰：子之學問人品，人人欽服，豈有罵汝之人耶？李變色泣下曰：他人勸我猶可，世叔亦來勸我，則不情甚矣。昨日在間壁罵我一日，即世叔也，何今日反來面諛耶？小山云：我昨在某處竟日，安得來此？且汝間壁是誰家，我何從入？愈辨愈疑，惟垂首浩嘆而已，卒以憂死。


瘟疫
雍正十年，崑山瘟疫大行，因上年海嘯，近海流民數萬，皆死於昆，埋之城下，至夏暑蒸屍氣，觸之成病，死者數千人。
汪翁天成亦染此證，身熱神昏，悶亂煩躁，脈數無定。余以清涼芳烈，如鮮菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等藥，兼用辟邪解毒丸散進之，漸知人事。因自述其昏暈時所歷之境，雖言之鑿鑿，終虛妄不足載也。余始至昆時，懼應酬不令人知，會翁已愈，余將歸矣。不妨施濟，語出而求治者二十七家，檢其所服，皆香燥升提之藥，與證相反。余仍用前法療之，歸後有葉生為記姓氏，愈者二十四，死者止三人，又皆為他醫所誤者，因知死者皆在。凡治病不可不知運氣之轉移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內經》言之甚明，況因證用藥，變化隨機，豈可執定往年所治祛風逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶？

雄按：風濕之邪，一經化熱，即宜清解，溫升之藥，咸在禁例。喻氏論疫，主以解毒韙矣。而獨表彰敗毒散一方，不知此方雖名敗毒，而群集升散之品，凡溫邪燥火之證，犯之即死，用者審之。


暑
同學趙子云居太湖之濱，患暑痢甚危，留治三日而愈。
時值亢旱，人忙而舟亦絕少，余欲歸不能。惟鄰家有一舟，適有病人氣方絕，欲往震澤買棺，乞借一日不許。有一老嫗指余曰：此即治趙某病愈之人也。今此婦少年戀生甚，故氣不即斷，盍求一診？余許之，脈絕而心尚溫，皮色未變，此暑邪閉塞諸竅，未即死也。為處清暑通氣方，病家以情不能卻，借舟以歸。越數日，子云之子來，詢之，一劑而有聲，二劑能轉側，三劑起矣。

余寓郡中林家巷，時值盛暑，優人某之母，忽嘔吐厥僵，其形如屍，而齒噤不開，已辦後事矣。
居停之僕，慫優求救於余。余因近鄰往診，以箸啟其齒，咬箸不能出。余曰：此暑邪閉塞諸竅耳。以紫金錠二粒水磨灌之得下，再服清暑通氣之方。明日，余泛舟遊虎阜，其室臨河，一老嫗坐窗口榻上，彷彿病者。歸訪之，是夜黃昏即能言，更服煎劑而全愈，此等治法，極淺極易，而知者絕少。蓋邪逆上諸竅皆閉，非芳香通靈之藥，不能即令通達，徒以煎劑灌之，即使中病，亦不能入於經竅，況又誤用相反之藥，豈能起死回生乎？

蘆墟迮耕石，暑熱壞證，脈微欲絕，遺尿譫語，尋衣摸床，此陽越之證，將大汗出而脫，急以參附加童便飲之，少蘇而未識人也。
余以事往郡，戒其家曰：如醒而能言，則來載我。越三日來請，亟往果生矣。醫者謂前藥已效，仍用前方煎成未飲。余至曰：陽已回，火復熾，陰欲竭矣。附子入咽即危，命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數枚，更飲以清暑養胃而愈。後來謝述昏迷所見，有一黑人立其前，欲啖之，即寒冷入骨，一小兒以扇驅之，曰：汝不怕霹靂耶？黑人曰：熬爾三霹靂，奈我何？小兒曰：再加十個西瓜何如？黑人惶恐而退。余曰：附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑何由退，其言皆有證據，亦奇事也。

雄按：袁簡齋太史作靈胎先生傳載此案云，先投一劑，須臾目瞑能言，再飲以湯，竟躍然起。故張柳吟先生，以為再飲之湯，當是白虎湯。今原案以西瓜啖之，因西瓜有天生白虎湯之名。而袁氏遂下一「湯」字，致啟後人之疑，序事不可不慎，此類是矣。

毛履和之子介堂，暑病熱極，大汗不止，脈微肢冷，面赤氣短，醫者仍作熱證治。
余曰：此即刻亡陽矣，急進參、附以回其陽。其祖有難色。余曰：辱在相好，故不忍坐視，亦豈有不自信而嘗試之理，死則願甘償命。乃勉飲之，一劑而汗止，身溫得寐，更易以方，不十日而起，同時東山許心一之孫倫五，病形無異，余亦以參、附進，舉室皆疑駭，其外舅席際飛篤信余，力主用之，亦一劑而復。但此證乃熱病所變，因熱甚汗出而陽亡，苟非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用即死，死者甚多，傷心慘目。此等方非有實見，不可試也。

雄按：「舌潤」二字，最宜切記。

閶門內香店某姓，患暑熱之證，服藥既誤，而樓小向西，樓下又香燥之氣，薰爍津液，厥不知人，舌焦目裂，其家去店三里，欲從烈日中抬歸以待斃。余曰：此證固危，然服藥得法，或尚有生機。若更暴於烈日之中，必死於道矣。先進以至寶丹，隨以黃連香薷飲，兼竹葉石膏湯，加蘆根諸清涼滋潤之品，徐徐灌之。一夕而目赤退，有聲，神氣復而能轉側；二日而身和，能食稀粥，乃歸家調養而痊。

雄按：此證已津液受爍，舌焦目裂矣，則用至寶丹，不如用紫雪，而香薷亦可議也。

常熟席湘北，患暑熱證，已十餘日，身如熾炭，手不可近，煩躁昏沉，聚諸汗藥，終無點汗。余曰：熱極津枯，汗何從生？處以滋潤清芳之品，三劑頭先有汗，漸及手臂，繼及遍身而熱解。蓋發汗有二法，濕邪則用香燥之藥，發汗即以去濕；燥病則用滋潤之藥，滋水即以作汗。其理易知，而醫者茫然，可慨也。

洞庭後山席姓者，暑邪內結，厥逆如屍，惟身未冷，脈尚微存，所謂屍厥也。
余謂其父曰：邪氣充塞，逼魂於外，通其諸竅，魂自返耳。先以紫金錠磨服，後用西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗打汁，時時灌之，一日兩夜，納二大碗而漸蘇。問之，則曰：我坐新廟前大石上三日，見某家老嫗，某家童子，忽聞香氣撲鼻，漸知身在室中，有一人臥床上，我與之相併，乃能開目視物矣。新廟者，前山往後山必由之路，果有大石，詢兩家老嫗、童子，俱實有其事。此類甚多，不能盡述，其理固然，非好言怪也。

閶門龔孝維，患熱病，忽手足拘攣，呻吟不斷，瞀亂昏迷，延余診視，脈微而躁，膚冷汗出，陽將脫矣。急處以參附方。親戚滿座，謂大暑之時，熱病方劇，力屏不用。其兄素信余，違眾服之，身稍安。明日更進一劑，漸蘇能言，余乃處以消暑養陰之方而愈。

郡中友人蔣奕蘭，氣體壯健，暑月於親戚家祝壽，吃湯餅過多，回至閶門，又觸臭穢，痧暑夾食，身熱悶亂，延醫治之。
告以故，勉用輕藥一劑，亦未能中病也。況食未消而暑未退，豈能一劑而愈。明日復診曰：服清理而不愈，則必虛矣。即用參、附，是夕煩躁發昏，四肢厥冷，復延名醫治之，曰：此虛極矣。更重用參、附，明日熱冒昏厥而斃。余往唁之，傷心慘目，因念如此死者，遍地皆然，此風何時得息？又傷親故多遭此禍，歸而作《慎疾芻言》，刻印萬冊，廣送諸人，冀世人之或悟也。

雄按：《慎疾芻言》，今罕流傳，海寧張柳吟先生加以按語，改題曰《醫砭》，欲以砭庸流之陋習也。余已刊入叢書。


暑邪熱呃
東山席士俊者，暑月感冒，邪留上焦，神昏呃逆，醫者以為壞證不治，進以參、附等藥，呃益甚。
余曰：此熱呃也。呃在上焦，令食西瓜，群醫大譁。病者聞余言即欲食，食之呃漸止，進以清降之藥，二劑而諸病漸愈。又有戚沈君倫者，年七十，時邪內陷而呃逆，是時余有揚州之行，乃囑相好尤君在涇曰：此熱呃也，君以枇杷葉、鮮蘆根等清降之品飲之必愈。尤君依余治之亦痊。蓋呃逆本有二因：由於虛寒，逆從臍下而起，其根在腎，為難治；由於熱者，逆止在胸臆間，其根在胃，為易治，輕重懸絕。世人謂之冷呃，而概從寒治，無不死者，死之後，則云凡呃逆者，俱為絕證。不知無病之人，先冷物，後熱物，冷熱相爭，亦可呃逆，不治自愈，人所共見，何不思也。


瘧
洞庭姜錫常長郎佩芳，體素弱而患久瘧，時余應山前葉氏之招，便道往晤佩芳出診，色夭脈微，而動易出汗。
余駭曰：汝今夕當大汗出而亡陽矣，急進參、附，或可挽回。其父子猶未全信，姑以西洋參三錢，偕附子飲之，仍回葉宅。夜二鼓叩門聲甚急，啟門而錫常以肩輿來迎，至則汗出如膏，兩目直視，氣有出無入，猶賴服過參、附，陽未遽脫，適余偶帶人參錢許，同附子、童便灌入，天明而汗止陽回，始知人事。然猶聞聲即暈，倦臥不能起者兩月，而後起坐。上工治未病，此之謂也。如此危急之證，不但誤治必死，即治之稍遲，亦不及挽回。養生者，醫理不可不知也。


痢
崇明施姓，遷居郡之盤門，其子患暑毒血痢，晝夜百餘行，痛苦欲絕。
嘉定張雨亭，其姻戚也，力懇余診之。余曰：此熱毒蘊結。治之以黃連、阿膠等藥，一服而去十之七八矣。明日再往，神清氣爽，面有喜氣。余有事歸家，約隔日重來，歸後遇風潮，連日行舟斷絕，三日後乃得往診，病者怒目視余，問以安否？厲聲而對曰：用得好藥，病益重矣。余心疑之，問其父，曾服他人藥否？隱而不言。余甚疑之，辭出有二醫者入門，因托雨亭訪其故，其父因余不至，延郡中名醫，仍進以人參、乾薑等藥。紿病者曰：視汝脈者，此地名醫，而藥則用徐先生方也。及服而痛愈劇，痢益增，故恨余入骨耳，豈不冤哉！又聞服藥之後，口乾如出火，欲啖西瓜，醫者云痢疾吃西瓜必死，欲求涼水，尤禁不與，因紿其童取井水嗽口，奪盆中水飲其半，號呼兩日而死。近日治暑痢者，皆用《傷寒論》中治陰寒入臟之寒痢法，以理中湯加減，無不腐臟慘死，甚至有七竅流血者，而醫家病家視為一定治法，死者接踵，全不知悔，最可哀也。

東山葉寶倫，患五色痢，每日百餘次，余悉治痢之法治之，五六日疾如故。
私竊怪之，為撫其腹，腹內有塊，大小各一，儼若葫蘆形，余重揉之，大者裂破有聲，暴下五色濃垢鬥許，置烈日中，光彩眩目，以後痢頓減，飲食漸進。再揉其小者，不可執持，亦不能消，痢亦不全止。令其不必專力治之，惟以開胃消積之品，稍稍調之，三四月而後塊消痢止。大抵積滯之物，久則成囊成癖，凡病皆然。古人原有此說，但元氣已虛，不可驟消，惟養其胃氣，使正足自能驅邪，但各有法度，不可並邪亦補之耳。


瘧痢
東山姜錫常，氣體素弱，又患瘧痢，每日一次，寒如冰而熱如炭，隨下血痢百餘次，委頓無生理。
因平日相契，不忍委之，朝夕診視，為分途而治之，寒御其寒，熱清其熱，痢止其痢，俱用清和切病之品，以時消息，而最重者在保其胃氣，無使生機又絕。經云：食養盡之，無使過之，傷其正也。諸證以次漸減而愈。或謂如此大虛，何以不用峻補？余曰：寒熱未止，必有外邪，血痢未清，必有內邪，峻補則邪留不去，如此虛人，可使邪氣日增乎？去邪毋傷正，使生機漸達，乃為良策。錫常亦深會此意，而醫理漸明，嗣後小病皆自治之，所謂三折肱者也。


畏寒
洞庭卜夫人，患寒疾，有名醫進以參、附，日以為常，十年以來，服附子數十斤，而寒愈劇，初冬即四面環火，綿衣幾重，寒慄如故。
余曰：此熱邪並於內，逼陰於外。《內經》云：熱深厥亦深。又云：熱極生寒。當散其熱，使達於外，用蘆根數兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養陰之品而身溫。逾年，附毒積中者盡發，周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之，一年乃復。以後年彌高而反惡熱，與前相反。如不知其理，而更進以熱藥，則熱並於內，寒並於外，陰陽離絕而死，死之後，人亦終以為陽虛而死也。


畏風
嘉善許閣學竹君夫人抱疾，醫過用散劑以虛其表，繼用補劑以固其邪，風入營中，畏風如矢，閉戶深藏者數月，與天光不相接，見微風則發寒熱而暈，延余視。
余至臥室，見窗槅皆重布遮蔽，又張帷於床前，暖帳之外，周以氈單。診其脈，微軟無陽，余曰：先為藥誤而避風太過，陽氣不接，衛氣不閉，非照以陽光不可，且曬日中，藥乃效。閣學謂：見日必有風，奈何？曰：姑去其瓦，令日光下射曬之何如？如法行之，三日而能啟窗戶，十日可見風，諸病漸愈。明年閣學挈眷赴都，舟停河下，邀余定常服方，是日大風，臨水窗候脈，余甚畏風，而夫人不覺也。蓋衛氣固，則反樂於見風，此自然而然，不可勉強也。

雄按：論證論治，可與戴人頡頏。


痰
嘉興朱宗周，以陽盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆，醫者以溫補治之，胸膈痞塞，而陽道痿。
群醫謂脾腎兩虧，將恐無治，就余于山中。余視其體豐而氣旺，陽升而不降，諸竅皆閉，笑謂之曰：此為肝腎雙實證。先用清潤之品，加石膏以降其逆氣；後以消痰開胃之藥，滌其中宮；更以滋腎強陰之味，鎮其元氣。陽事即通，五月以後，妾即懷孕，得一女。又一年，復得一子。惟覺周身火太旺，更以養陰清火膏丸為常饌，一或間斷，則火旺隨發，委頓如往日之情形矣。而世人乃以熱藥治陽痿，豈不謬哉！

雄按：今秋藩庫吏孫位申，積勞善怒，陡然自汗凜寒，脘疼咳逆，嘔吐苦水，延余診之，脈弦軟而滑，形瘦面黧，苔黃不渴，溲赤便難，以二陳去甘草，加沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連、蔞仁為劑。渠雲陽痿已匝月矣，恐不可服此涼藥。余曰：此陽氣上升，為痰所阻，而不能下降耳。一服逆平痛定，嘔罷汗止，即能安穀。原方加人參，旬日陽事即通，諸恙若失。

蘇州府治東首楊姓，年三十餘，以狎遊私用父千金，父庭責之，體虛而兼鬱怒，先似傷寒，後漸神昏身重。
醫者以為純虛之證，惟事峻補，每日用人參三錢，痰火愈結，身強如屍，舉家以為萬無生理。余入視時，俱環而泣。余診畢，又按其體，遍身皆生痰核，大小以千計，余不覺大笑，泣者盡駭。余曰：諸人之泣，以其將死耶？試往府中借大板重打四十，亦不死也。其父聞之，頗不信曰：如果能起，現今吃人參費千金矣，當更以千金為壽。余曰：此可動他人，余無此例也，各盡其道而已。
立清火安神極平淡之方，佐以末藥一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行動如常。其時牡丹方開，其戚友為設飲花前以賀，余適至，戲之曰：君服人參千金而幾死，服余末藥而愈，藥本可不償乎？其母舅在旁曰：必當償先生，明示幾何？余曰：增病之藥值千金，去病之藥自宜倍之。病者有驚惶色，余曰：無恐，不過八文錢買蔔子為末耳。尚有服剩者，群取視之，果蔔子也。相與大笑，其周身結核，皆補住痰邪所凝成者，半載方消，邪之不可留如此，幸而結在膚膜，若入臟則死已久矣。

雄按：今夏劉午亭，年六十三歲，久患痰喘自汗，群醫皆以為虛，補劑備施，竟無效。徐月岩囑其浼余視之，汗如雨下，扇不停揮，睛凸囟高，面浮頸大，胸前痞塞，脈滑而長，妻女哀求，慮其暴脫。余曰：將塞死矣，何脫之云？與導痰湯加旋覆、海石、澤瀉、白前，一飲而減，七日後囟門始平，匝月而愈。繼有顧某年五十六歲，肥白多痰，因啖蓮子匝月，漸覺不飢，喘逆自汗無眠，以為虛也。屢補之後，氣逆欲死，速余視之，苔黃溲赤，脈滑不調，以清肺滌痰治之而愈，旋以茯苓飲善其後。


痰喘
松江王孝賢夫人，素有血證，時發時止，發則微嗽，又因感冒變成痰喘，不能著枕，日夜俯幾而坐，竟不能支持矣。
是時有常州名醫法丹書，調治無效，延余至。余曰：此小青龍證也。法曰：我固知之，但弱體而素有血證，麻、桂等藥可用乎？余曰：急則治標，若更喘數日，則立斃矣。且治其新病，愈後再治其本病可也。法曰：誠然。然病家焉能知之？治本病而死，死而無怨。
如用麻、桂而死，則不咎病本無治，而恨麻、桂殺之矣。我乃行道之人，不能任其咎，君不以醫名，我不與聞，君獨任之可也。余曰：然，服之有害，我自當之，但求先生不阻之耳。遂與服，飲畢而氣平就枕，終夕得安。然後以消痰潤肺、養陰開胃之方以次調之，體乃復舊。法翁頗有學識，並非時俗之醫，然能知而不能行者，蓋欲涉世行道，萬一不中，則謗聲隨之，余則不欲以此求名，故毅然用之也。凡舉事一有利害關心，即不能大行我志，天下事盡然，豈獨醫也哉！

雄按：風寒外束，飲邪內伏，動而為喘嗽者，不能捨小青龍為治。案中雲感冒，是感冒風寒，設非風寒之邪，麻、桂不可擅用，讀者宜有會心也。


痰喘亡陰
蘇州沈母，患寒熱痰喘，浼其婿毛君延余診視。
先有一名醫在座，執筆沉吟曰：大汗不止，陽將亡矣。奈何？非參、附、熟地、乾薑不可，書方而去。余至不與通姓名，俟其去乃入，診脈洪大，手足不冷，喘汗淋漓。余顧毛君曰：急買浮麥半合，大棗七枚，煮湯飲之可也。如法服而汗頓止，乃為立消痰降火之方，二劑而安。蓋亡陽亡陰，相似而實不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤；一則脈洪，汗熱不黏，手足溫和而舌乾。但亡陰不止，陽從汗出，元氣散脫，即為亡陽。然當亡陰之時，陽氣方熾，不可即用陽藥，宜收斂其陽氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽之藥宜熱，一或相反，無不立斃。標本先後之間，辨在毫髮，乃舉世更無知者，故動輒相反也。

雄按：吳馥齋令姊體屬陰虧，歸沈氏後，余久不診，上年聞其久嗽，服大劑滋補而能食肌充，以為愈矣。
今夏延診云：嗽猶不愈。及往視，面浮色赤，脈滑不調，舌絳而干，非肉不飽。曰：此痰火為患也。不可以音嘶脅痛，遂疑為損怯之末傳。予清肺化痰藥為丸噙化，使其廓清上膈，果膠痰漸吐，各恙乃安。其形復瘦，始予養陰善後。病者云：前進補時，體頗漸豐，而腰間疼脹，略一撫摩，嗽即不已，自疑為痰。而醫者謂為極虛所致，補益加峻，致釀為遍體之痰也。

觀察毛公裕，年屆八旬，素有痰喘病，因勞大發，俯幾不能臥者七日，舉家驚惶，延余視之。
余曰：此上實下虛之證。用清肺消痰飲，送下人參小塊一錢，二劑而愈。毛翁曰：徐君學問之深，固不必言，但人參切塊之法，此則聰明人以此炫奇耳。後歲余，病復作，照前方加人參煎入，而喘逆愈甚。後延余視，述用去年方而病有加。余曰：莫非以參和入藥中耶？曰：然。余曰：宜其增病也。仍以參作塊服之，亦二劑而愈。蓋下虛固當補，但痰火在上，補必增盛，惟作塊則參性未發，而清肺之藥，已得力過腹中，而人參性始發，病自獲痊。此等法古人亦有用者，人自不知耳，於是群相歎服。

雄按：痰喘礙眠，亦有不兼虛者。
黃者華年逾五旬，自去冬因勞患喘，迄今春兩旬不能臥，顧某作下喘治，病益甚。又旬日，迓余視之，脈弦滑，苔滿布舌邊絳，乃冬溫薄肺，失於清解耳，予輕清肅化藥治之而痊。至參不入煎，欲其下達；與丸藥噙化，欲其上戀，皆有妙義，用藥者勿以一煎方為了事也。又有虛不在陰分者。余治方嘯山，今秋患痰喘汗多，醫進清降藥數劑，遂便溏肢冷，不食礙眠，氣逆脘疼，面紅汗冷，余診之，脈弦軟無神，苔白不渴，乃寒痰上實，腎陽下虛也。以真武湯去生薑，加乾薑、五味、人參、厚朴、杏仁，一劑知，二劑已。又治顧某體肥白，脈沉弱，痰喘易汗，不渴痰多，啜粥即嘔，以六君去甘草，加厚朴、杏仁、薑汁、川連，蓋中虛痰滯也，投匕果痊。


飲癖
洞庭席載岳，素脅下留飲，發則大痛嘔吐，先清水，後黃水，再後吐黑水而兼以血，哀苦萬狀，不能支矣。愈則復發，余按其腹有塊在左脅下，所謂飲囊也。非消此則病根不除，法當外治，因合蒸藥一料，用面作圍，放藥在內，上蓋銅皮，以艾火蒸之，日十餘次，蒸至三百六十火而止，依法治三月而畢，塊盡消，其病永除，年至七十七而卒。此病極多，而醫者俱不知，雖輕重不一，而蒸法為要。

雄按：今夏江陰沙沛生鹺尹，患胸下痞悶，腹中聚塊，臥則膊間有氣下行至指，而惕然驚寤。余謂氣鬱飲停，治以通降。適渠將赴都，自慮體弱，有醫者迎合其意，投以大劑溫補，初若相安，旬日後神呆不語，目眩不飢，便閉不眠，寒熱時作，復延余診。按其心下，則濯濯有聲，環臍左右，塊已累累，溺赤苔黃，脈弦而急，幸其家深信有年，旁無掣肘。凡通氣滌飲、清絡舒肝之劑，調理三月，各恙皆瘳。


翻胃
嘉興朱亭立，曾任廣信太守，向病嘔吐，時發時愈，是時吐不止，粒米不下者三日，醫以膈證回絕，其友人來邀診。
余曰：此翻胃證，非膈證也。膈乃胃腑乾枯，翻胃乃痰火上逆，輕重懸殊，以半夏瀉心湯加減治之，漸能進食，尋復舊，從此遂成知己。每因飲食無節，時時小發，且不善飯，如是數年，非余方不服，甚相安也。後余便道過其家，謂余曰：我遇武林名醫，謂我體虛，非參、附不可，今服其方，覺強旺加餐。余謂此乃助火以腐食，元氣必耗，將有熱毒之害，亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此醫之意。不兩月遣人連夜來迎，即登舟，抵暮入其寢室，見床前血汗滿地，駭問故，亭立已不能言，惟垂淚引過，作泣別之態而已。蓋血湧鬥余，無藥可施矣，天明而逝。十年幸活，殞於一朝，天下之服熱劑而隱受其害者，何可勝數也。

雄按：服溫補藥而強旺加餐，病家必以為對證矣，而孰知隱受其害哉？更有至死而猶不悟者，目擊甚多，可為嘆息。

婁門範昭素患翻胃，粒米不能入咽者月餘，胸中如有物蠢動。
余曰：此蟲膈也，積血所成。舉家未信，余處以開膈末藥，佐以硫黃，三劑後，吐出瘀血半甌，隨吐蟲二十餘枚，長者徑尺，短者二寸，色微紫。其腸俱空，乃藥入而蟲積食之，皆洞腸而死者，舉家驚喜，以為病愈。余曰：未也。姑以粥與之，連進二碗，全然不嘔，更覺寬適，頃之粥停不下，不能再食。余曰：胃腑已為蟲蝕，無藏食之地，無救也。辭不復用藥，不旬日而卒。


呃
郡中陸某，患呃逆，不過偶爾胃中不和，挾痰挾氣，世俗所謂冷呃也，不治自愈，非若病後呃逆，有虛實寒熱之殊，關於生死也。
陸乃膏粱之人，從未患此，遂大懼，延醫調治。醫者亦大駭云：此必大虛之體，所以無病見此。即用人參、白朮等藥，痰火凝結而胃絡塞，呃遂不止，病者自問必死，舉家驚惶。余診視之，不覺狂笑，其昆仲在旁，怪而問故。余曰：不意近日諸名醫冒昧至此，此非病也，一劑即愈矣。以瀉心湯加旋覆花、枇杷葉，果一劑而呃止。越一月，呃又發，仍用前日諸醫治之，數日而死。其老僕素相熟，偶遇於他所，問其主人安否？因述其故。余曰：前幾死，我以一劑救之，何以蹈覆轍？曰：眾論紛紛，謂補藥一定不錯，直至臨死時欲來敦請，已無及矣。嗚呼！豈非命耶！

雄按：吳雨峰大令，年七十一歲，今秋患感發熱，而兼左脅偏痛，舌色乾紫無苔，稍呷湯飲，小溲即行，不食不便，脈洪且數。
余知其平素津虛脾約，氣滯痰凝，連予輕肅宣濡之劑，熱漸緩，脅漸舒，而舌色不潤，仍不喜飲，溲赤便閉，呃忒頻來，舉家皇皇。余曰：無恐也，便行即止矣。逾二日，連得暢解，脈靜身涼，舌色有津，呃仍不減，人皆謂高年病後之虛呃，議用鎮補。余曰：此氣為痰阻，升降失調，得食不舒，平時無嚏，是其徵也。授以枳桔湯加蔞、薤、菖、茹、橘、半、柴胡，果一劑知，二劑已。


癃
學宮後金汝玉，忽患小便不通，醫以通利導之，水愈聚而溺管益塞，腹脹欲裂，水氣衝心即死，再飲湯藥，必不能下，而反增其水。余曰：此因溺管閉極，不能稍通也。以發腫藥塗之，使溺器大腫，隨以消腫之藥解之，一腫一消，溺管稍寬，再以藥湯洗少腹而擠之，蓄溺湧出而全通矣。此無法中之法也。

木瀆某，小便閉七日，腹脹如鼓，傴僂不能立，衝心在頃刻矣。就余山中求治，余以鮮車前根搗爛敷其腹，用諸利水藥內服，又煎利水通氣藥使坐湯中，令人揉擠之，未幾溺迸出，灑及揉者之面，溺出鬥余，其所坐木桶幾滿，腹寬身直，徜徉而去。

雄按：內外治法皆妙。


水腫
洞庭席君際飛，形體壯實，喜飲喜啖，患水腫病，先從足起，遂及遍身，腰寬腹脹，服利水之藥稍快，旋即復腫，用針針之，水從針孔出則稍寬，針眼閉則復腫。《內經》有刺水病之法，其穴有五十七，又須調養百日，且服閉藥，而此法失傳，所以十難療一。余所治皆愈而復發，遂至不救。雖因病者不能守法，亦由醫治法不全耳。惟皮水風水，則一時之驟病，驅風利水，無不立愈，病固各不同也。


消
常熟汪東山夫人，患消證，夜尤甚，每夜必以米二升，煮薄粥二十碗，而溲便不異常人，此乃為火所爍也。先延郡中葉天士，治以烏梅、木瓜等藥，斂其胃氣，消證少瘥，而煩悶羸瘦，飲食無味，余謂此熱痰凝結，未有出路耳。以清火消痰，兼和中開胃調之，病情屢易，隨證易方，半年而愈。


蟲痛
蘇州黃四房女，年十二，患腹痛，愈醫愈甚。
余偶至其家，昏厥一夕方蘇，舌俱咬破，流血盈口，唇白而目猶直視，脈參錯無常。余曰：此蟲痛也。貫心則死，非煎藥所能愈。合化蟲丸與之，痛稍緩，忽復更痛，吐出蟲二十餘條，長者徑尺，紫色，余長短不齊，淡紅色，亦有白者，自此而大痛不復作，小痛未除，蓋其窠未去也。復以殺蟲之藥，兼安胃補脾之方，調之而蟲根遂絕。蓋此證甚多，醫者既不能知，惟認為寒與食，即以為蟲，又無殺蟲之方，在精力強旺者，久能自化；其不足者，變為丁奚、勞怯、痞膨等證，至死而人不能知，亦可哀也。余治此證不一，姑舉其最劇者以明治法。

常州蔣公諱斌之孫，患心腹痛，上及於頭，時作時止，醫藥罔效，向余求治。余曰：此蟲病也。以殺蟲之藥，蟲即遠避，或在周身皮膚之中，或在頭中，按之如有蠕動往來之象。余用殺蟲之藥為末，調如糊、到處敷上，而以熱物熨之，蟲又逃之他處，隨逃隨敷，漸次平安，而根終不除，遂授方令歸，越二年，書來云蟲根終未盡，但不甚為害耳，此真奇疾也。


怔忡
淮安鉅商程某，母患怔忡，日服參、術峻補，病益甚，聞聲即暈，持厚聘邀余。余以老母有恙，堅辭不往，不得已，來就醫診視，見二女僕從背後抱持，二女僕遍體敲摩，呼太太無恐，吾儕俱在也，猶驚惕不已。余以消痰之藥去其涎，以安神之藥養其血，以重墜補精之藥納其氣，稍得寢。半月餘，驚恐全失，開船放炮，亦不為動，船擠喧嚷，歡然不厭。蓋心為火臟，腎為水臟，腎氣挾痰以衝心，水能剋火，則心振盪不能自主，便各安其位，則不但不相剋，而且相濟，自然之理也。

長興趙某，以經營過勞其心，患怔忡證，醫者議論不一，遠來就余。余以消痰補心之品治其上，滋腎納氣之藥治其下，數日而安。此與程母病同，而法稍異。一則氣體多痰，誤服補劑，水溢而火受克之證；一則心血虛耗，相火不寧，侵犯天君之證，不得混淆之也。


亢陽
姻戚殷之晉，年近八旬，素有腸紅證，病大發，飲食不進，小腹高起，陰囊腫亮，昏不知人。
余因新年賀歲候之，正辦後事。余診其脈，洪大有力，先以灶灰、石灰作布袋，置陰囊於上，袋濕而囊腫消；飲以知母、黃柏瀉腎之品。越三日，余飲於周氏，周與至戚相近半里，忽有叩門聲，啟視之，則其子扶病者至，在座無不驚喜，同問余曰：何以用伐腎之藥而愈？余曰：此所謂欲女子而不得也。眾以為戲言。翁曰：君真神人也。我向者館穀京師，患亦相似，主人以為無生理也，遂送我歸，旬日即痊。今妻妾盡亡，獨處十餘年，貧不能蓄妾，又恥為苟且之事，故病至此，既不可以告人，亦無人能知之者。言畢，悽然淚下。又閱五年而卒。蓋人之氣稟各殊，亢陽之害，與縱欲同，非通於六經之理，與岐黃之奧者，不足與言也。

雄按：縱欲固傷陰，而亢陽亦爍陰、知、柏瀉腎者，瀉腎火之有餘，而保其不足之水也。


吐血
平望鎮張瑞五，素有血證，歲辛丑，余營葬先君，托其買磚灰等物，鄉城往返，因勞悴而大病發，握手泣別，謂難再會矣。
余是時始合瓊玉膏未試也，贈以數兩而去，自此不通音問者三四載。一日鎮有延余者，出其前所服方，問何人所寫？則曰：張瑞五。曰：今何在？曰：即在館橋之右。即往候之，精神強健，與昔迥異，因述服瓊玉膏後，血不復吐，嗽亦漸止，因涉獵方書，試之頗有效，以此助館穀所不足耳。余遂導以行醫之要，惟存心救人，小心敬慎，擇清淡切病之品，俾其病勢稍減，即無大功，亦不貽害。若欺世徇人，止知求利，亂投重劑，一或有誤，無從挽回，病者縱不知，我心何忍。瑞五深以為然，後其道大行，遂成一鎮名家，年至七十餘而卒。瓊玉膏為治血證第一效方，然合法頗難，其時不用人參，只用參鬚，生地則以浙中所出鮮生地，打自然汁熬之，不用幹地黃，治血證舍此無有無弊者。

雄按：行醫要訣，盡此數語，所謂以約失之者鮮，學者勿以為淺論也。

洞庭吳倫宗夫人，席翁士俊女也，向患血證，每發，余以清和之藥調之，相安者數年，郡中名醫有與席翁相好者，因他姓延請至山，適遇病發，邀之診視，見余前方，謂翁曰：此陽虛失血，此公自命通博，乃陰陽不辨耶！立溫補方加鹿茸二錢，連服六劑，血上冒，連吐十餘碗，一身之血盡脫，脈微目閉，面青唇白，奄奄待斃，急延余治。余曰：今臟腑經絡俱空，非可以輕劑治，亟以鮮生地十斤，絞汁煎濃，略加人參末，徐徐進之，歷一晝夜盡生地汁，稍知人事，手足得展動，唇與面紅白稍分，更進阿膠、三七諸養陰之品，調攝月餘，血氣漸復。夫血脫補陽，乃指大脫之後，陰盡而陽無所附，肢冷汗出，則先用參、附以回其陽，而後補其陰。或現種種虛寒之證，亦當氣血兼補。豈有素體陰虛之人，又遇氣升火旺之時，偶爾見紅，反用大熱升發之劑，以擾其陽而爍其陰乎？此乃道聽途說之人，聞有此法，而不能深思其理，誤人不淺也。

嘉興王蔚南，久患血證，左脅中有氣逆沖喉旁，血來有聲如沸。
戊子冬，忽大吐數升，面色白而帶青，脈微，聲啞，氣喘不得臥，危在旦夕。余以阿膠、三七等藥，保其陰而止其血，然後以降火納氣之品，止其沖逆，復以補血消痰，健脾安胃之方，上下分治，始令能臥，繼令能食，數日之後，方能安臥。大凡脫血之後，斷不可重用人參升氣助火，亦不可多用滋膩以助痰滯胃。要知補血之道，不過令其陰陽相和，飲食漸進，則元氣自復，非補劑入腹，即變為氣血也。若以重劑塞其胃口，則永無生路矣。況更用溫熱重劑，助陽爍陰而速之死乎？

洞庭張姓，素有血證，是年為女辦裝，過費心力，其女方登轎，張忽血冒升余，昏不知人，醫者濃煎參湯服之，命懸一息，邀余診視。六脈似有如無，血已脫盡，急加阿膠、三七，少和人參以進，脈乃漸復，目開能言，手足展動，然後純用補血之劑以填之，月餘而起。蓋人生不外氣血兩端，血脫則氣亦脫，用人參以接其氣，氣稍接，即當用血藥，否則孤陽獨旺，而陰愈虧，先後主客之分，不可不辨也。


瘀留經絡
烏鎮莫秀東，患奇病，痛始於背，達於胸脅，晝則飲食如常，暮乃痛發，呼號徹夜，鄰里慘聞，醫治五年，家資蕩盡，秀東欲自縊。
其母曰：汝有子女之累，尚須冀念，不如我死，免聞哀號之聲。欲赴水，其戚憐之，引來就醫。余曰：此瘀血留經絡也，因謂餘子爔曰：此怪病也。廣求治法以療之，非但濟人，正可造就己之學問。因留於家，用針灸、熨搨、煎丸之法，無所不備，其痛漸輕亦漸短，一月而愈，其人感謝不置。余曰：我方欲謝子耳。凡病深者，須盡我之技而後奏功。今人必欲一劑見效，三劑不驗，則易他醫。子獨始終相信，我之知己也，能無感乎！


腸紅
淮安程春谷，素有腸紅證，一日更衣，忽下血鬥余，暈倒不知人，急灌以人參一兩，附子五錢而蘇。
遂日服人參五錢，附子三錢而雜以他藥，參、附偶間斷，則手足如冰，語言無力，醫者亦守而不變，僅能支持，急棹來招余，則自述其全賴參、附以得生之故。診其六脈，極洪大而時伏，面赤有油光，舌紅而不潤，目不交睫者旬余矣。余曰：病可立愈，但我方君不可視也。春谷曰：我以命托君，止求效耳，方何必視。余用茅草根四兩作湯，兼清涼平淡之藥數品，與參、附正相反。諸戚友俱駭，春谷弟風衣，明理見道之士也。
謂其諸郎曰：爾父千里招徐君，信之至，徐君慨然力保無虞，任之至，安得有誤耶？服一劑，是夕稍得寢，二劑手足溫，三劑起坐不眩，然後示之以方，春谷駭嘆，諸人請申其說。余曰：血脫扶陽，乃一時急救之法，脫血乃亡陰也。陽氣既復，即當補陰。而更益其陽，則陰血愈虧。更有陽亢之病，其四肢冷者，《內經》所謂熱深厥亦深也。不得臥者，《內經》所謂陽勝則不得入於陰，陰虛故目不瞑也。白茅根交春透發，能引陽氣達於四肢，又能養血清火，用之，使平日所服參、附之力，皆達於外，自能手足溫而臥矣。於是始相折服。凡治血脫證俱同此。

雄按：論治既明，而茅根功用，尤為發人所未發。


血痢
洞庭葛允誠，患血痢五年，日夜百餘次，約去血數石，骨瘦如柴，飲食不進，舉家以為必無生理。余友姜君錫常次子萼芳，從余學醫于山中，病者即萼芳妻弟也。錫常憐之，令同萼芳寄膳余家，朝夕診視。余先用滋補之劑以養其血脈，復用開胃之藥以滋其化源，稍健而能食。久痢至五載，大腸之內必生漏管，遂以填補之品塞其空竅，痢日減，飯日增，不半年而每食飯必六七碗，至冬病全愈，豐肥強壯，歸至家，親戚俱不相識認，無不嘆以為奇。


崩
徽州鹽商汪姓，始富終貧，其夫人年四十六，以憂勞患崩證，服參、附諸藥而病益劇，延余治之。
處以養血清火之劑，而病稍衰，蓋此病本難除根也。越三年夫卒，欲往武林依其親戚，過吳江求方，且泣曰：我遇先生而得生，今遠去，病發必死耳。餘力立長服方，且贈以應用丸散而去。閱十數年，郡中有洋客請治其室人，一白頭老嫗出拜，余驚問，曰：我即汪某妻也。服先生所贈方藥，至五十二而崩證絕，今已六十餘，強健逾昔，我婿迎我於此，病者即我女也。不但求治我女，必欲面謝，故相屈耳。蓋崩證往往在五十歲以前，天癸將絕之時，而衝任有火，不能攝納，橫決為害；至五十以後，天癸自絕，有不藥而愈者，亦有氣旺血熱，過時而仍有此證者，當因時消息，總不外填陰補血之法。不知者以溫熱峻補，氣愈旺而陰愈耗，禍不旋踵矣。此極易治之病，而往往不治，蓋未能深考其理，而誤殺之耳。


瘀血沖厥
東山水利同知，借余水利書，余往索出署，突有一人攔輿喊救命，謂我非告狀，欲求神丹奪命耳。
其家即對公署，因往視病者，死已三日，方欲入棺，而唇目忽動，按其心口尚溫，誤傳余能起死回生，故泥首哀求。余辭之不獲，乃紿之曰：余舟中有神丹可救。因隨之舟中，與黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。隨即歸家。後復至山中，其人已生。蓋此乃瘀血衝心，厥而不返，黑神丸以陳墨為主，而以消瘀鎮心之藥佐之，為產後安神定魄、去瘀生新之要品，醫者苟不預備，一時何以奏效乎？


胎中毒火
南門陳昂發夫人，懷娠三月，胎氣上逆，舌腫如蛋，色紫黑，粒米不能下，醫者束手，延余治。
余曰：此胎中有毒火衝心，舌為心苗，故毒聚於舌，腫塞滿口，則飲食絕矣。乃用珠黃散及解毒軟堅之藥，屢塗其舌，腫漸消而納食；復用清涼通氣之方，消息治之。或謂解毒清火，與胎有害。余曰：不然。胎氣旺甚，愈涼愈安，但熱毒傷陰，當滋養其血氣耳。乃專服余藥，孿生二子。後詢其得病之故，乃曾聽邪人之言，服不經之藥，幾致傷生，可為戒也。


子利
蘭溪潘開子表弟，其夫人懷娠患痢，晝夜百餘次，延余視。
余以黃芩湯加減，兼養胎藥飲之，利遂減，飲食得進，而每日尚數十次，服藥無效。余曰：此不必治，名曰子利，非產後則不愈，但既產，恐有變證耳。病家不信，更延他醫，易一方，則利必增劇，始守余言，止服安胎藥少許，後生產果甚易，而母氣大衰，虛象百出。適余從浙中來，便道過其門，復以產後法消息治之，病痊而痢亦止。蓋病有不必治而自愈，強求其愈，必反致害，此類甚多，不可不知也。

雄按：此所謂利，即是泄瀉。古人名曰利下，非今之痢也。痢疾古名滯下，若胎前久痢不愈，產後其能免乎？


試胎
余往候族兄龍友，坐談之際，有老嫗惶遽來曰：無救矣。
余駭問故，龍友曰：我侄婦產二日不下，穩婆已回絕矣，問：何在？曰：即在前巷。余曰：試往診之。龍友大喜，即同往，漿水已涸，疲極不能出聲，穩婆猶令用力迸下，余曰：無恐，此試胎也，尚未產，勿強之，扶令安臥，一月後始產，產必順，且生男。穩婆聞之微哂，作不然之態，且曰：此何人？說此大話，我收生數十年，從未見有如此而可生者。其家亦半信半疑。余乃處以養血安胎之方，一飲而胎氣安和，全無產意。
越一月，果生一男，而產極易。眾以為神，龍友請申其說。曰：凡胎旺而母有風寒勞碌等感動，則胎墜下如欲生之象，安之即愈，不知而以為真產，強之用力，則胎漿破而胎不能安矣。余診其胎脈甚旺，而月分未足，故知不產，今已搖動其胎，將來產時必易脫，故知易產。左脈甚旺，故知男胎。此極淺近之理，人自不知耳。


產後風熱
西濠陸炳若夫人，產後感風熱，瘀血未盡，醫者執產後屬虛寒之說，用乾薑、熟地治之，且云必無生理，汗出而身熱如炭，唇燥舌紫，仍用前藥。
余是日偶步田間看菜花，近炳若之居，趨迎求診。余曰：生產血枯火熾，又兼風熱，復加以剛燥滋膩之品，益火塞竅，以此死者，我見甚多，非石膏則陽明之盛火不解，遵仲景法用竹皮、石膏等藥。余歸而他醫至，笑且非之，謂自古無產後用石膏之理。蓋生平未見仲景方也。其母素信余，立主服之，一劑而蘇。明日炳若復求診，余曰：更服一劑，病已去矣，無庸易方。如言而愈。醫者群以為怪，不知此乃古人定法，惟服薑、桂則必死。


產後血臌
蘇州顧某繼室，產後惡露不出，遂成血臌，醫者束手，顧君之兄掌夫，余戚也，延余治之。
余曰：此瘀血凝結，非桃仁等所能下，古法有抵當湯，今一時不及備，以唐人法，用肉桂、黃連、人參、大黃、五靈脂成劑，下其瘀血。群醫無不大笑，謂寒熱補瀉並相犯之藥，合而成方，此怪人也。其家因平日相信，與服。明日，掌夫告余曰：病不可治矣。病者見鬼，竊飲所服藥，乃大呼曰：我不能食鬼之所吐也。先生可無治矣？余往驗之，藥本氣味最烈之品，嘗之與水無二，怪之。仍以前方煎成，親往飲之，病者不肯飲，以威迫之，懼而飲，是夕下瘀血升余，而腹漸平，思食。余以事暫歸，隔日復往，其門首掛榜燒楮，余疑有他故，入門見者皆有喜色，詢之則曰：先生去之夕，病者夢其前夫人怒曰：汝據余之室，奪余之財，虐余之女，余欲傷汝命，今為某所治，余將為大蛇以殺汝，即變為大蛇，大驚而醒，故特延僧修懺耳。蓋前夫人以產後血臌亡，病狀如一，而醫者治不中病，遂致不起。蓋一病有一病治法，學不可不博也。


產後腸癰
洞庭某婦，產後小腹痛甚，惡露不止，奄奄垂斃。余診之曰：惡露如此多，何以其痛反劇？更詢其所行之物，又如膿象。余曰：此乃子宮受傷，腐爛成癰也。宜令名手穩婆探之，果然，遂用綿作條，裹入生肌收口之藥，而內服解毒消瘀之方，應手而愈。凡產後停瘀，每多外證，如此甚多，不可不知也。


惡痘
吳超士家僮已弱冠，隨超士往戲館觀劇，因寒熱作而先歸，夜半呻吟不絕。至明旦往視，則匿於床下，口稱群鬼欲殺之，拽出視之，細點如麩。余曰：此惡痘也。色暗紫，急以升麻、羌活、生地等藥，煎湯灌之。三日而痘形出，遍體無毫孔，頭面結聚重疊，始終用滋養氣血之品，不用時下惡藥一味，二十餘日，始結痂，焦黑成片，大如手掌，形如缸片，剝去之後，非複本來面目，見者俱不相識，可知痘證之必死者絕少，皆醫以寒涼克伐之藥誤之也。

毛履和之女患痘，醫者曰：此悶痘也，五日而斃。
舉家扼腕，適余至，曰：先生亦治痘否？余曰：醫者不肯治之痘則治。曰：已回絕矣。因入視，遍體大熱，神昏不語，細點如魚子，隱在肉中，余急以升麻羌活湯為主，而佐以養血透肌藥飲之，三日而痘形顯，前醫群駭，告之以故。則又大笑曰：升麻、羌活等藥，豈入痘科？不知升麻湯乃痘證初起之主方，而醫者不知也。繼以養血解毒補氣之品，其結痂也，額如覆釜，身如樹皮，發連痂脫，三年始生。時醫見此等證，必用大黃、石膏及惡毒之物，虛其里而增其毒，五日而死之言必驗。病家亦以為醫者斷期如神，孰知非其識之高，乃其藥之靈也。嗚呼慘哉！

余同學沈冠云之女，痘密黑陷而無漿，醫者束手，冠云告以故。
余曰：姑處以補托之法，用地黃、歸身、黃耆、人參等藥。聞者咸笑。一服而漿來，至明日以參貴停服。余曰：精力不充，毒發未盡，未盡必生痘毒。後果臂灣生二毒，復為治之而安。

余長孫女種痘，點密而色深赤，種痘之醫束手。
余用清發之藥，並時含紫雪，赤色稍衰，將就寢，復往視，忽變灰白色而咬牙。余驚曰：證變虛寒矣。此所謂亢害承製也。即用人參、鹿茸等藥托之，至三鼓而瘡色復紅，形漸高起，仍用清火養血之方而漿成。蓋病變無常，頃刻轉易，故凡屬危險之證，醫者當時時消息，不可片刻離也。但不明理之醫，則偏僻固執，又方法絕少，不能肆應不窮耳。


流注
蘇州一小兒，甫九齡，頗聰慧，而患流注，肩背腰脅十餘處，百端醫治無效。
余視之曰：此惟大活絡丹能愈。服至三十餘丸，未破者消，已破者收口；更服補氣血之藥而愈。蓋流注一證，由風寒入膜所致，膜在皮中，旁通四達，初無定處，所以隨處作患，此真脈絡之病。故古人制大活絡丹以治之，其餘煎丸，皆非正治。所謂一病有一病之法，藥不對證，總難取效也。

本邑劉近曾夫人，患虛痰流注，色㿠脈虛，發無定處，痛極危險，非旦夕可奏功，余辭不能治。
郡中一醫以百金包好，因留在家治之。聞余有不能治之說，笑曰：我醫好後，更請徐君質之，當無言可對耳。月餘，劉君之兄元谷招余診，近曾出曰：流注之疾，雖向愈而未收口，托在相好，肯一觀否？余因視之，肩後瘡孔大如錢，內膜乾空，與皮不連，氣促脈微。診畢而出，近曾求方，余笑不答，書「危在頃刻」四字，劉不信，少頃內呼，劉父子入，已氣絕矣。群執包好之醫，欲加以無禮。余曉之曰：此病本不治，非藥誤也。但不知生死，為無目耳。乃釋之。蓋流注之證，其類不同，大段皆津液枯而痰流膜內之證，當內外交治，而祛邪補虛，亦另有切病方藥，蠻補無益也。

嘉善張卓舟，未弱冠，患流注五年，自脅及腰腿，連生七八孔，寒熱不食，僅存人形，歷年共服人參二三千金，萬無生理。
父母先亡，只有慈母，某伯悉收其田產文契，專待其斃而取之。其從兄汪千造余家哀懇，余頗憐之，破格往視，半身幾成枯骨，此乃虛痰流注。醫者不能治其經絡之痰，徒費重貲而無一中病者，則藥之誤，而非病之真無治也。余用大活絡丹為主，而外敷拔管生肌之藥。醫者聞之大笑曰：活絡丹辛暴之藥，豈可入口？蓋彼惟知俗本所載烏頭、蚯蚓之活絡丹，而不知古方五十餘味之大活絡丹也。蓋流注之痰，全在於絡，故非活絡丹不效。以後膿稀肉長，管退筋舒，漸能起立，不二年而肌肉豐肥，強健反逾於常。嗚呼！不知對病施藥，徒事蠻補，舉世盡然，枉死者不知其幾也。

雄按：大活絡丹，治虛痰流注，深為合法，而外科不知也。若實痰，則控涎丹最妙。


腸癰
長興朱季舫少子嘯虎官，性極聰敏，年九歲，腹痛腳縮，抱膝而臥，背脊突出一節，晝夜哀號，遍延內外科診視，或云損證，或云宿食，或云發毒，當刺突出之骨以出膿血。
其西席茅豈宿力薦余治，往登其堂，名醫滿座，豈宿偕余診視，余曰：此縮腳腸癰也，幸未成膿，四日可消。聞者大笑，時季舫為灤州牧，其夫人孔氏，名族之女，獨信余言。余先飲以養血通氣之方，並護心丸，痛遂大減，諸醫謂偶中耳。明日進消瘀逐毒丸散，謂曰：服此又當微痛，無恐。其夜痛果稍加，諸醫聞之譁然，曰：果應我輩之言也。明早又進和營順氣之劑，痛止八九，而腳伸脊平，果四日而能步，諸醫以次辭去。中有俞姓者，儒士也，虛心問故。余謂雜藥亂投，氣血傷矣。先和其氣血，自得稍安，繼則攻其所聚之邪，安能無痛？既乃滋養而通利之，則臟腑俱安矣。

南濠徐氏女，經停數月，寒熱減食，肌肉消爍，小腹之右，下達環跳，隱痛微腫，醫者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。
余診其脈，洪數而滑，寒熱無次，謂其父曰：此瘀血為癰，已成膿矣。必自破，破後必有變證，宜急治。與以外科托毒方並丸散，即返山中。越二日，天未明，叩門甚急，啟視則徐之戚也。云：膿已大潰，而人將脫矣。即登其舟往視，膿出升余，脈微膚冷，陽隨陰脫。余不及處方，急以參、附二味，煎湯灌之，氣漸續而身漸溫；然後以補血養氣之品，兼托膿長肉之藥，內外兼治，兩月而漏口方滿，精神漸復，月事以時。大凡瘀血久留，必致成癰。產後留瘀，及室女停經，外證極多。而醫者俱不能知，至膿成之後，方覓外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。


腿癰
橫涇錢某之女，素有痞塊，從腹入少腹，又從少腹入環跳之下，大腿外臁，變成大癰，膿水淋漓成管，管中有飯粒流出，真不可解，日漸狼狽，諸醫束手。
其父泣而告余曰：寒儉之家，服人參已費百金，而毫無效驗，惟有立而視其死耳。余曰：人參不可長繼，祛膿填漏，外科自有正方也。乃為合治漏之藥，內服外敷，所服末藥，亦有從瘡口流出者，繼乃漸少，胃氣亦開，肌肉內生，數月之後，痂結筋舒。前此從未生育，斯年懷孕生子。凡治病各有對證方藥，非可以泛治之方，圖僥倖也。


臂疽
長興周某之子，臂生疽，經年膿水不幹，變為多骨。所食米粒，間有從疽中出者，奄奄待斃。余為內托外敷，所服末藥，亦從瘡口出，繼而膿漸減少，所出碎骨，皆膿結成，出盡之後，肌肉日長，口收痂結而愈。


項疽
郡中朱姓患項疽，大痛徹心，時時出血。
延醫施治，漫腫滋甚，神思昏迷，束手待斃，延余視。急用圍藥裹住根盤，敷以止血散，飲以護心丸，痛緩血止，神安得寢。明日前醫來，告以故。醫謂同一金黃散，我用無效，彼用神驗，此命運不同，非藥異也。彼蓋不知圍藥每病各殊耳。瘡口已定，乃大托其膿，兼以消痰開胃之品，飲食漸進，坐臥皆安，兩月而愈。凡治癰疽之法，在視其人之肥瘠，瘦弱之軀，尤忌見血。瘡口若大，則肌肉難生，所以最重圍藥。其方甚多，不可不廣求而預備也。

同學沈自求，喪子，憂愁鬱結，疽發於項，調治無效。
項三倍瘡口，環頸長尺余，闊三寸，惟近咽喉處二寸未連，而枕骨直下之筋未斷，血流不止。余辭不治，堅懇不已，先進護心丸二粒，令毒不內攻；又敷止血散止其血，外用圍藥厚塗束其根，更以珠黃等藥，時時敷瘡口上，其膏藥長一尺三寸，再以黃耆四兩，煎湯煎藥服之。勢定而飲食稍進，數日血止膿成，肌與腐肉，方有界限。瘡口太大，皮肉不能合，以生肌等藥，並參末厚塗而封之，月餘口乃合。病家欲備人參斤許以待用，余曰：無庸也。諸痛癢瘡，皆屬於火；膿流肉腐，皆傷於陰。凡屬外證，總以清火養陰為主，而加開胃健脾之藥，人參止用錢許，數劑即止。此從古一定之法，其用溫補，乃後世訛傳之術，無不陰受其害。余凡治大證，無不神效，時人多不信之也。

蘇州章倚文夫人，體質本弱，平時飲食絕少，忽患項毒，平漫不腫，痛輒應心。
醫者謂大虛之證，投以峻補，毒伏神昏，奄奄一息，延余視之，余曰：毒無補理。瘡口不高，則以圍藥束之，飲以清涼養血之品，托毒於外，兼服護心丸，痛定而瘡根漸收。余暫歸，轉託一醫代治。醫者強作解事，曰圍藥不過金黃散之類，無益也，去之。用藥亦意為改易，以炫己能，瘡遂散大，血出不止，痛復甚而神疲。余再至大駭，詢之，乃知其故。醫者乃不復生議論，於是仍用前法，膿成食進，而後得安。外科病不治者絕少，皆由醫之不得其道，所以動手輒誤，病變日增，而藥無一驗，即束手無策矣。


對口
白龍橋吳時臣，年七十餘矣，患對口，痛欲絕，余視其外無圍藥，瘡內反有插藥五條，乃三品一條槍，此古方蝕頑肉之惡藥，而近日醫者，誤以為必用之品，所以痛極昏迷。
余悉拔去，糝以珠黃解毒散，其痛立除而神安。復用圍藥裹住其根，使瘡頭高而膿易出。或謂七旬之人，精力已衰，宜用溫補。余曰：外證俱屬火，苟非現證虛寒，從無用熱藥之理。進清涼開胃之劑，胃氣開則肌肉自生，調養月餘而愈，精神較勝前矣。

平湖徐掄齋，陰毒對口，頸項漫腫而色紫，有頭如痘者百餘，神煩志亂，醫者束手，就治於余。
余曰：此乃陰毒，兼似有祟。其家為述患病之後，鬼聲繞屋，鬼火不斷。余曰：且敷藥試之，色稍鮮，腫亦稍消。明晨視之，色轉淡紅，其如痘者，俱出微膿，而低軟中聚一頭，亦不甚大，勢已消其十之三，神亦漸清，而思飲食。病雖屬陰，亦不可用熱藥以增邪火，惟和血通氣，使營衛充盈，使血中一點真陽透出，則陰邪自退。若用熱補，則反助毒火，而生機益絕。故治外科之陰證，非若傷寒之陰證，為外感之寒邪，可專用桂、附以驅之也。今之號外科者，惟拾內科之緒論，以為熱可禦寒，則貽害不小矣。


發背
洞庭吳姓，從徐州經紀返棹，背起粟粒，深紫色而痛應心，周圍肌肉皆不仁，知非輕證，未至家而就余治。
余辭不能，再三懇求，姑用圍藥束之。稍定，病者謂我尚未到家，當歸處分家事，求借一廛，如果不治，死無餘憾。歸二日而復來，其瘡不甚大，頂微高而堅黑，當用刀挑破，方可上藥。以洋刀點之，洋刀堅利非凡，竟不能入，用力挑之，刀頭折，乃用金針四面刺之，以泄毒氣。內托外敷，其方屢變，然後膿從四旁出，頑蓋自落，約深半寸，脊骨隱露，其尖亦腐去，急以生肌散填補之，內服峻補之劑，兩月而肉滿皮完。此九死一生之證，不早為外束內托，則焦骨攻臟，無生理矣。

周莊陸姓，疽發背，周徑尺余，一背盡腫，頭以百計，毒氣內攻，沉悶昏迷。
醫者以平塌無頭用桂、附托之。余曰：此瘡止宜收小，若欲加高，則根盤如此之大，而更加高，則背馱栲栳矣。此乃火毒，用熱藥必死。乃以束根提毒之藥敷之，一夕而瘡頭俱平，皮膚亦潤，止有大頭如杯，高起於大椎骨之下，大三寸許，尚不思飲食，惟求食西瓜，醫嚇以入口即死。余令縱其所食，一日之內，連吃大西瓜兩個。明日知飢，欲求肉飯，食肉四兩，飯半碗，明日更加，始終用托毒清火之劑，而膿成口斂。
余囑曰：此疽初起盈背，背中脂膜皆空，非填補里膜，必有他變。有庸醫獻媚曰：病已全愈，為此說者，圖厚謝也，我力能保之。病家利其省費，從之。至來年二月，忽舊疤中一細眼流血不止，放血鬥余，兩日而卒。蓋其前一背盡腫，其中之脂膜俱化成膿，從大口出盡。庸醫安知治法，貪利誤人，富貴之家，往往最信此等人，可不省察耶？


對心發
郡中唐廷發，偶過余寓，時方暑，謂背上昨晚起一小瘰，搔之甚癢，先生肯一看否？余視之，駭曰：此對心發也。
唐不甚信，曰：姑與我藥。余曰：君未信余言，一服藥而毒大發，反疑我誤君矣。含笑而去，明日已大如酒杯而痛甚，乃求醫治。余曰：此非朝夕換方不可，我不能久留郡寓，奈何？因就醫余家，旦暮易法，其中變遷不一，卒至收口。其收口前十日，忽頭痛身熱，神昏譫語，瘡口黑陷，六脈參差。余適出門，兩日歸而大駭，疑為瘡證變重，幾無可藥。細詢其僕，乃貪涼當風而臥，瘡口對風，膏藥又落，風貫瘡中，即所謂破傷風也。乃從外感治法，隨用風藥得汗而解，身涼神清，瘡口復起，仍前治法而痊。若不審其故，又不明破傷風治法，則必無效，惟有相視莫解而已。


肺癰
蘇州錢君復庵，咳血不止，諸醫以血證治之，病益劇，余往診，見其吐血滿地，細審之，中似有膿而腥臭者。
余曰：此肺癰也，膿已成矣。《金匱》云：膿成則死。然有生者。余遂多方治之，君亦始終相信，一月而愈。蓋余平日因此證甚多，集唐人以來治肺癰之法，用甘涼之藥以清其火，滋潤之藥以養其血，滑降之藥以祛其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數法而行之，屢試必效。今治錢君亦兼此數法而痊，強健逾舊。
幾二十年，至乾隆三十年，家業日隆，因遷居大造，途中相值，邀余視其新居，坐談良久，辭出，見其右額有豆大黑點，問之，錢對曰：昨此處生一瘰，頗癢，無他苦也。余諦審之曰：此毒發於內，治之失宜，可以傷命，非輕疾也。錢笑而腹非之。余曰：本當為君竭力，但君未信，若一用藥而毒大發，則反以為病由藥作，故不敢，但多年相好，不可不盡言，如五六日病勢增重，當來相聞，勿為人誤。越五日，遣人邀余山中，往則見其額腫目閉，哀號竟夕，方悔信余之不早，細視皮中有物，乃三品一條槍也。拔去五條。嗟乎！此乃腐爛死肌之惡藥，好肉用上，其痛應心，況額上皮內即骨，橫插皮中，所以痛極。余既不能久留，又壞證難治，力辭歸山，易以他醫，面目俱腐而卒。嗟乎！前何相信之深，後何不信之至，豈非命乎？


乳癤
東洞庭劉某夫人，患乳癤，醫者既不能消散，成功之後，又用刀向乳頭上寸余出毒，瘡口向上，膿反下注，乳囊皆腐，寒熱不食，將成乳勞，內外二科聚議無定，群以為不治矣。
延余診之，曰：此非惡證，治不如法耳。尚可愈也，但須百日耳。其家戚族皆少年喜事，聞余言欲塞群醫之口，向病家曰：我輩公懇先生留山中百日，必求收功而後已。如欲歸家，備快舟以迎送。余初不允，繼勉承之，多方治之，至九十日而未見功。蓋病者柔弱畏痛，既不敢於乳下別出一頭，而膿水從上注下，頗難出盡，故有傳囊之患。忽生一法，用藥袋一個，放乳頭之下，用帛束縛之，使膿不能下注；外以熱茶壺熨之，使藥氣乘熱入內；又服生肌托膿之丸散，於是膿從上泛，厚而且多，七日而膿盡生肌，果百日而全愈。後以此法治他證，無不神效。可知醫之為術，全賴心思轉變，刻舟求劍，終無一驗也。


下疳
濮院沈維德，患下疳，前陰連根爛盡，溺從骨縫中出，瀝灌腎囊中，哀號痛楚，肛門亦復爛深半寸，載至余家，止求得生為幸。
余亦從未見此病，姑勉為治之。內服不過解毒養血之劑，而敷藥則每用必痛，屢易其方，至不痛而後已。兩月後結痂能行，惟陰莖僅留根耳。余偶閱秘本，有再長靈根一方，內用胎狗一個，適余家狗生三子，取其一，泥裹煨燥，合藥敷之。逾二年，忽生一子，舉族大譁，謂人道已無，焉能生子？蓋維德頗有家貲，應繼者懷覬覦之心也。其岳徐君密詢之，沈曰：我服藥後陽道已長，生子何疑？徐君乃集其族人共驗之，陽道果全，但累生如有節而無總皮。再期又生一子，眾始寂然，遠近傳之，以為奇事，今猶有述之以為異聞者。

附再長靈根方（五十日復生效）

煅乳石（三錢五分）　琥珀（七分）　硃砂（六分）　人參（一錢）　真珠（七分）　牛黃（四分）　真水粉（五分）　胎狗（一個）　雄黃（六分）　

用靈仙、首烏、大力子、蓼草汁煮一晝夜，炒如銀色。

上為末，每服三釐，日進四服，臥又一服，俱以土茯苓半斤，陰陽水十二碗，煎五碗，連送五服，七日驗。

雄按：煮一晝夜而炒如銀色之藥品，即上文煅乳石等九味也。詳玩文義，似宜移「上」字於「用」字之上方順。第胎狗煨燥必黑，全狗分兩，又必數倍於諸藥，同煮同炒，不知何以能如銀色，是必煨時不令黑也。


筋瘤
蘇州一小童，背上腫大如覆碗，俯不能仰，群謂駝疾也。
或戲余曰：君能治奇疾，若愈此，則我輩服矣。其父母以余為果能治也，亦力求焉。余實不知其中何物，姑以腐藥塗上，數日皮開肉爛，視其肉，如蚯蚓者盤結數條。細審之，乃背上之筋所聚也。余頗悔輕舉，急以舒筋收口丸散，外敷內服，筋漸散，創漸平，膚完而身直矣。此筋瘤之一種也。哄傳以余為能治駝疾，從此求治駝者雲集，余俱謝不能，此乃幸而偶中，古人並無此治法。癸未入都，尚有人詢及者，余謝無此事而已，存此以識異。

雄按：洄溪神於外科，讀其所評《外科正宗》等書，已見一斑。是編列案僅十餘條，然各大證治法略備，洵癰疽家赤文綠字之書也，可不奉為圭臬哉。

附註：　原書此後附「洄溪論醫札」，因無王孟英按語，與王氏學術無關，故未收錄。

編校者識


孫氏醫案


生生子醫案序
周禮姬公治書也，醫、方技耳，而列之天官塚宰，此何說哉？蓋天、生生者也。
天能生生，不能使有生者盡尊其生，則生生之權於是乎窮，所以斡旋生理而佐化育，所不逮者，不得不寄於醫。醫、代天者也。故炎帝也而本草，軒岐也而《靈》、《素》，伊尹也而湯液，皆承天好生之德，而立天下萬世民物之命。顧天所以生生者，惟是陰陽動靜之氣，變化順逆之機，燥濕虛實之宜，而長桑家生生之方，皆原於是。苟識不能探其玄，且不能達天，而惡能代天。善乎孫思邈之言曰：不知易者不足以言太醫也。
新安有生生子文垣者，博極典籍，剖生克如列眉，固已登濂洛之堂，諸如柱下檀林，全生脫生之旨，靡不收為鼓吹之用。以故獨觀妙竅，而診治之奇，駕和扁而軼其上，有聲三吳者舊矣！余每見徐大史檢老，輒嘖嘖生生子、生生子云。余竊私心鄉往，迨戊戌南還，適有天幸，值孫君起吳宮詹疾，見其囊中光焰若發，意又有神物，索之，果得《醫旨緒餘》、《赤水玄珠》二書，展卷讀之，命門右腎之辨，詳而確也；十二經三焦之說，暢而明也；緣症投劑之方，精而當也。而尤精於相火一經。夫火者天以之生物，人以之生身，此生生之大者也。論者不翅聚訟，有認陰火為相火者矣，有以五志之火為相火者，有以龍雷之火為相火，又分天火為相火，人火為君火者矣。
夫地二生火，天七成之，陰亦為主，何言相也。指五志則混君相，其失也雜，言龍雷則專肝腎，其失也偏，分天人則隔君相，其失也又支離決裂。惟心一動而萬火奔馳。心，君也；十二經中，包絡、三焦，相也。君至尊居中，主火之令。相守位列外，稟火之命。
所謂君行意，相行令者也。經不云乎君火以名，相火以位。君相之名義，誠千古未發之奇也。斯論出而孫君生生之意，殆與火傳而不盡者乎。聞其生平臨症，殫精研慮，如梓人之削㹱，非譽巧拙不以間，如丈人之承蜩，天地萬物不以易。圭匕之投，得心應手。
而又隨診定方，緣方立案，筆之於帙，以為後日參考地，匯為六卷，名歷驗醫案。余方傾注一日，其季君濟孺，甫出以示余。曰：此家君終身苦心也，不肖兄弟，將付殺青，公生生之意於天下萬世，徼先生一言為重。余受而翻閱，見其認症必合色脈，問動止，聆音聲，察飲食，投劑則按寒暑，因虛實，定君臣佐使之宜，協七方十劑之妙，誠可羽翼《素》、《難》、與《緒餘》、《玄珠》並行於世，亦鼎足之奇也。天有生生之權，而生生子代之，天有生生之理，而生生子泄之，於以列天官何忝焉。今以春秋高不能跋涉，其季君濟孺甫紹明其家學於荊，荊之老稚，生死而骨肉，醫濟孺是賴，是生生之機相禪於不窮矣。余雅重其人，掇拾三書大旨，獨詳相火之論，弁於簡端，以發明其生生之心云。

歲在己亥賜進士第中順大夫奉敕整飭貴州思石道兼撫苗夷按察司按察副使路雲龍頓首序


刻生生子醫案序
余閱《生生子醫案》，益知其本體圓融，真機流暢，功德廣運，無盡無邊也。
何者？天地以生生為大德，人含靈而參覆載者，以生生為真機。脫若逐境附物，障蔽靈源，則德虧而機塞，將人我山高聖凡海闊，徒為宇宙一余贅焉爾！文垣性成奇穎，修葆精深，照體獨立，物我皆如。往侍門牆，與談名理，當下了悟，輒透玄關，妙本全彰，精光昭徹，以彼正覺，詮契軒歧，故能洽《靈》，秘於心源，融《素》、《難》於方寸，驅彼離朱，明索罔象，高超名相，迥出古今，沖虛一念，遍滿十方，直可媲休和緩，踵美越人，又何論張、李、王、劉、彥修、攖寧輩也。始鐫《醫旨》，繼刻《玄珠》。余謂其真發前哲之金鑰，正後學之南車。茲又舉生平已試之成效，授之剞劂，示人人而傳世世。計文垣刊布，豈市名高，其博愛公心，謂一人所濟者狹，不若使人人濟之者奢也。譬彼日輪高揭，明晦同光，河源分透，遐爾並潤，其心生生不息者，將與天壤同敝乎！余撫卷而三嘆賞。

郡人潘士藻去華甫撰


刻生生子孫文垣醫案序
穆叔稱三不朽曰：太上立德，其次立功，其次立言。
其論固矣。嘗試思之，則有說焉！夐乎太上不可及也；其所謂次者，豈必勳樹國家，伐勒彝鼎而後謂功，有能起疲癃,澤蒼生,　即功也。豈必典謨訓諸，定保明徵而後謂言。闡理窾，覺來茲，即言也。析之二而究之一也。何也？夫底跡之謂功，舉其跡而紀之冊，功亦言也。
修詞之謂言，據其辭而措之行，言亦功也。庸詎知功不可為言，言不可為功乎！孔門弟子獨顏閔以善言德行稱。亦以得於心而見之行，此非功與言合一之徵乎！孫文垣氏，習儒駸駸有俊聲矣。以尊人病痹，乃徙孔孟而肄軒岐。從事之始，即念業不以出乎眾為心，曷時能出乎眾哉。眾，醫眾矣，吾不原從眾而卑卑執方為也，彼丈人之承蜩，若掇之者，何以故？專一故也。
於是墜肢體黜聰明，解心釋神而大同乎溟滓，用能妙契《素》、《靈》，機洽倉、扁，不而張、李、王、朱之屬，靡不咀英獵華而融會其神髓，因以得於心者運之治，察脈辨症，輟應手而奏奇功，聲名鬱勃起吳越間矣！已出獨見而著《醫旨》，輯試方而成《玄珠》，命門有圖，相火有辨，三焦包絡有說，十二經名義無不精詳，發群賢未有之論，破千古未決之疑，治言述之古，不為襲舊，治法酌之己，不為師心。江左之顯貴隱約，閭右窮檐，繄惟文垣是賴。此之為功，直一手一足之烈哉！所全治者多矣。不可不謂之功。今茲復從諸縉紳文學之請，以歷驗之成案板之，與《醫旨》、《玄珠》並行於世。三書言皆鑿鑿可法，謂之立言溢美矣！夫以治之奇中者，成之案，緣其著之論者，施之行。功言立矣。即未能望太上之閫奧，謂之尚德哉，若人非耶，文垣其亦可以不朽哉！余故知其心於濟人。而又嘉其志於公物，用次數言，以弁之首云。

文林郎知將樂事眷弟汪文璧叔圖甫撰


孫君醫案序
世謂醫者意也，曷以案為然，非規矩難出方圓，去舟筏無由濟渡，故善奕者不廢譜，善陣者不釋圖，豈謂譜與圖能盡奕秋孫吳之術哉，意則在矣！余觀司馬子長陳承柞，皆古所稱良史，於扁鵲、倉公、華元化諸人，載其所治症甚悉，獨其為人不朽計乎，夫亦欲後之人案之而知意也。
自是而下，凡以醫知名於時者，多有遺案。然或傳或不傳，其傳又或用或不用。夫豈弋獲之蟲，未必灼有定見，推陸之舟，不無異於古今，與則遺案與用案者，均失其意矣。新安孫君東宿，以醫著名，既刻有《赤水玄珠》、《醫旨緒餘》諸書，其子濟孺，復集君所常治症以為案，余觀其書，巧發而奇中，用意甚精，誠有得乎倉、扁、元化之遺，借有良史，如子長、承祚輩，其必有采焉，可知也。然余猶冀之人，師君之意，毋泥君之案，庶無推舟於陸乎。則君之案，不獨濟其所已濟者矣。

賜進士出身中順大夫太常寺少卿唐鶴徵撰


孫氏醫案序
孫長公東宿先生，早業醫名，江以南邑國，逢迎結轍相望。
長公嘗為《醫旨緒餘》數十卷，懸之國門，已考前言、搜往牒，為《赤水玄珠》數百卷，遞行於世，醫家者便焉。而長公意不但已。太史公之傳倉公盧扁也，於病者主名症候脈理藥物詳焉，蓋其重哉！由今而考之，則病不必讎脈，藥不必讎病，方亦不必讎藥，豈古今運氣之異，南北風土之殊，其礙戾而賅格者，然乎哉！不佞早業醫、日治病，拊脈之息以踵也，㕮咀之精以養也，毋敢妄庸而輕自用，問切則精神通病者，佐使則損益准先民。語功效，毋能居十全；語詿誤，毋敢措一失。乃今逾耆而指使老矣，概其生平而畢藉之，其人可考而原，其脈可按而覆，其方可悉而數。民命亦大矣！豈嫌伐一時事，不以告後人而失當世。
嗟乎！長公之用心良勤且篤矣！夫醫家上軒岐而下四氏，比之儒術，六經百家，其難均倍，業者紛如，祗事剽竊，甚或師心自信，倍古昔而托無能，其不及於殆者幾希？何所病之病不徵也，病之於症，那剎變化，日久與病俱，而後無病病，視病以藥用，而後無藥藥。故傴立而白首在門，貌榮而卻視反走，彼其按圖而坐索，執方而莽求，其不及於殆者幾希。何所病之病不習也。長公故由儒徙醫，軒岐四氏之書，窮二酉而徹千古，章櫛句比，意契心通。足則吾能徵之，殆無間然。舞象而醫，手之拊人脈，多於握匕箸㕮咀之積，若丘陵然，以病病者霍然已，以不病者霍然已，不習無不利，於長公何多耶！余常從長公從子元素敘醫旨以緒餘，而多其謙德，乃今所籍則成案矣。
語有之，醫者意也，得意者亡法，案於何有？夫匠氏規矩，宮室所先，漁獵簽蹄，魚兔是獲，夫非所可案者哉！關睢麟趾之意，周官攸行，皆此類耳！是案行，詎惟長公之功醫家，與諸醫家之功天下者，俱不淺也。不習為吏，視已成事，殆謂是乎。元素躍然曰：余從父之核案也，不知者以為任德施也，知者以為博名高也。知言哉，生生之心為養生主，吾子得之矣。乃屬剞劂，載之首簡，以布海內。

眷生程涓巨源父拜撰


族叔生生子醫案小序
族叔生生，抉《靈》、《素》之秘，挾其術而周遊江左，治輒奇中，聲稱鬱勃起吳越間，揆厥由，蓋臨症殫思，務以己之精神，通於患者之精神，對病投劑，匪苟然嘗試漫為也。
即舉冊而筆其症脈治法，以為後之參考，計積三十餘年案牣篋笥，諸縉紳往往欲授梓人以公天下，叔顧自視焰然不欲自炫，而西吳見所公屢書督成之。謂：君昭徹理奧，熔鑄古今，著論可羽翼軒岐而覺後學，仁者以博愛為公，君生平仁心為質，而亟濟人，布其法之己試者，傳之後，所濟不尤奢乎。若梓工，余則捐俸任之，無預君也。不佞燁，因從旁贊之曰：古人成一家言類，藏之名山，以托不朽，叔於載籍未有之病機，與眾人望之而卻走者，皆得手應心起之，即以天下後世為藏室，何不可者。奈何硜硜乎持己見，而重違諸薦紳之請也。春秋且逾耆，河清難俟，與其徒著之冊而托之空言，孰若身親見人習而見諸行事者之為實哉！叔始因余言而翻然首肯，乃其二子泰來、朋來，欣欣色喜云：此不肖兄弟子職所當盡者，曷敢瑣瑣溷潘大夫暨諸公。
為用膚篋僅得十之二三，以付剞劂，不佞獲從事校閱，作而言曰：嘗讀史司馬子長傳太倉令高矣，第敘其察病之精，而治法未詳。近諸名公，傳世醫文，接子長之統古矣，而論症與治，似有差池。今生生子所記歷驗之案，色脈病形，較若指掌，緣病立方，確如金石，修詞或未入二公之室，乃成案則鑿鑿乎補前賢之未備，為後來之金針也。世之從事此業者，服而習之，其有益於民生，非渺小矣。叔亦可托之不朽哉！不佞次其鋟梓之由如此，觀者諗之。

族侄燁元素頓首撰


醫案小引
生生子曰：醫案者何？蓋診治有成效，劑有成法，因紀之於冊，俾人人可據而用之。
如老吏斷獄，爰書一定，而不可移易也。醫家有案夥矣，或寂寥數語而法不備，或盤悅其辭，而於治法無當。何案之與有？嘗竊慨焉！余茲舉生平所偶中者筆之，著其症，詳其脈，備述其治法，與藥之君臣佐使，令之寒暑溫涼，色之青紅黑白，悉次而畢錄者，固以識余臨病不苟，投劑不妄，以一得之愚，就正有道。亦以俾我後人工是業者，一展卷間，較若指掌，可尋而從事矣。此予之意也，觀者諗之。


孫東宿先生像贊
炯然其眸，飄然其髯，是常入龍宮而探石函耶，隆冬不寒，曰三秀草，滄海可田，思邈不老。

君邈昂藏，君心孔良，龐眉美髯，玉質金相，威儀挹挹而神采煥發，談吐洒洒而道術彪彰，搜岐軒之秘而泄其心髓，補張、朱之闕而訂其雌黃，探玄珠於赤水，蜚玉屑於青纕，緒餘渺論，醫案流芳，十三篇不得專美，晉春秋安能擅場，是用儒紳傾仰允矣！懿範垂光。




將樂大令表弟汪文璧題

吳郡太史檢庵徐顯卿題


諸縉紳名家贈文

贈太醫東宿孫君序
蓋士君子有濟世之心者，必托經世之術以運之，遇不遇無論也。
何也？得時而駕，則宇內之休慼利害，隱然共之，視其患若切於身之疾痛疴癢，不措之安全不止。此士君子之心，得位以行之者也。不幸不獲遇，澤不及物，而心不得施，有志君子，往往懷其道而隱於醫。故是昔人謂濟人利物，無位者不能，惟醫以救死扶生為功，故業之者，可以推不忍之心及於物，而於道有益。有味乎其言之也。然醫豈易言哉？吾聞其宗旨，自《內經》、本草以來，書之藏於有司者，一百七十九家。
非博通鉅儒，超悟上哲，顓攻其業，何能探討，洞明其陰陽、寒熱、靜躁、虛實，消息盈縮之奧，而措之行事。夫人之待命於醫，生死攸系，乃以未誥淺薄者嘗試之，其不賊人之命者幾希。醫以濟人，至於賊人，可不畏耶！此醫之所以難言也。余頃多病，謁告山居，嘗嘆濟物之衷未措於用。顧思延醫以求濟其身。然而醫之良者，苦不一遇也。
乃壬申秋仲，吳君柳溪，談新安海陽有孫君東宿者，醫可謂稱良矣。余亟請而相印證之，耳其論渢渢乎《素》、《難》之旨，而表裡夫張、劉、孫、李、丹溪、伯仁諸家，其視余疾也，未投藥，先談余之經絡、色脈、機能，與受病之自，即勿藥而余病爽然若失。及詳察其端方之度，沉著之思，淵淵之閫奧，則杳焉莫竟其涯。非所謂深於道而隱於醫者耶！余因詰之曰：神農嘗百草，先天而命之藥，黃帝、岐伯，後天而著之經。此天以神授，聖以神符，不可及矣。嗣後若和、扁、華佗、淳于意、仲景、思邈、河間、東垣、朱、滑，莫不簸弄化機，制人命於掌上，術亦神也。
何今日之事是業者，不能踵其芳躅耶！抑世代之不同也？孫君勃然曰：古今人非不相及，用心殊爾。宋儒有言，古之仕者為人，今之仕者為己。不佞亦謂古之醫者為人，今之醫者為己，道不同而受病一也。夫士君子之視天下，與吾身血脈相流通，天下病，若痌瘝之切身，天下安，則愜然而無恨。雖以道為藥石者，其濟宏，以醫為道術者，其濟狹，其心一也。故古之醫也，以救死扶生為心，其業專而用方也慎。
專則精而造詣入室，慎則審而投藥奏功。此和、扁諸名家，所以悉臻秘妙，稱神奇。今之醫，則異是也。將以市利，非以濟人。黃、岐以來諸書，非不剽竊以資口說，乃其心則實胡越一膜，視天下，率以利之盈詘，為心之重輕。人之濟與否，若與吾術不相關，此何以比古人而接其芳躅哉。不佞奎，何能造古賢哲之閫奧，第無愧於此心爾。余聞而喟然嘆曰：孫君充是心而行是術，其將大有裨於時矣！雖隱而亦顯也。因次其語而歸之，爰以訂夫業是術者，是為序。

時萬曆癸酉中秋日吳江孫質庵從龍敬書於符丸草堂


贈太醫孫君東宿序
夫人世間操生死之柄者，在上有兵官、刑官，而在於下者有醫。
然一獄之決，即不得其平，非旦夕死也，必省於恤刑，讞於大理，罪當然後議死，非若醫之傷人在呼吸間也。將不知兵，三軍之命，懸於呼吸。然兵不常用，非若醫之日視疾也。故醫之責為尤重。神農嘗草木，軒轅岐伯作《內經》，彼皆所謂聖神賢哲也，然必身親為之，誠重人命也。醫果小道乎哉！後世若東垣，若仲景，若丹溪、攖寧諸人，其術雖不逮和、緩、倉、扁，然其心專用生人為務，故所治輒有功，古今稱良。
乃若晚近之醫，其心本不務生人，惟借其名以罔利。生平於軒岐之書，未一觸目，其臨病不能察人陰陽、寒熱、虛實之變，而命藥暗於君臣佐使之宜，用方書之活套，僥倖於一生，以蘄人之利，而患者之安危，略不芥蒂於心，人死則歸怨於天命之不可為。嗟呼！嗟呼！其兵人而不剚刃者耶！其操藥餌以行賈者耶！若而人，皆新安孫君東宿所羞者矣。孫君術高而心務生人，余雅聞其名，尚未識，會兒子痘，迎群醫診視，平時皆稱專門者，至此人人縛手，顧余曰：不可為矣。奈何！余因悲泣，而孫君適至，撫我曰：無為，若狀可生也。遂授藥。
諸醫或目笑之，或駭異之，竟起死而回之生，症屢變，亦屢更劑，莫不奇中。諸醫慚而退。自後家人有疾，輒迎孫君治，亦莫不奇中者。余竊觀其治疾也，食不甘，夜不臥，沉思以求病之自，翻閱《素》《難》諸書，以稽治之方，其心之務於生人也如此。亦無論富貴困乏，而此心無不周洽也。其處季世而存上古賢聖之心者耶！間語余曰：少遊栝蒼，遇一道士，與談數日，兩相歡也。因授異方一編，是時以少年喜遊間，僅錄其半還之，今悔恨無及矣。與盧醫之遇長桑君，不相類哉！雖然孫君之心務生人，即不道士遇，其術固且良矣。

時萬曆丙子六月六日歸安鄭明選候升甫頓首拜撰


醫說贈孫君東宿
昔韓愈論大道以為原遠而末益分，故子夏之後流為莊周。
夫道，猶菽粟也。豈以久而荑稗乎哉！余念非道之敝也，求焉而失其原者敝也，醫之為道也亦也。醫自神農、黃帝、岐伯開其先，和、扁、倉公繼其緒，其所以究草木金石之味，明陰陽寒暑之變，察盈虛消息之候，辨浮沉遲數之宜，而著之書者，由其心，欲使天下萬世措疵癧於安全，回夭瘥於綿永，而贊化育之所未逮也。道何宏遠，而心何仁愛哉！胡今世事此業者，不若是也，高者拘泥方書，詭焉以自矜，卑者竊人殘喘，溷焉以規利。視聖神之教大謬戾矣，無怪乎記禮者，卑其術，不得與士齒也。新安孫君東宿，挾醫道而遊西吳，余初未之識也。
秋日病風，始一遇之，繼而兒病疹，婦病妊，獲與朝夕處焉。余私視之，其遠覽之識，慈祥愷弟之心；殆思抉聖賢之秘密，拯斯世之痌瘝者乎！其深於道者乎！何也？余見其不疏節於賢士大夫，而亦不驕色於傭夫野老，其爭致於閭右豪俯，而亦不辭召於窮檐篰屋，或肆談名理，或雅歌投壺，或射覆角奕，或六博歡呼，苟有間，即正襟危峙，而黯然思，戚然念，默默然潛究也。徐叩之，則曰：治某疾，求其症而未得也。或曰：貧無力者，需我以生而未及赴也。或又曰：強有力者，籠我以利而不以禮致也。既切然於診視調燮之餘，而又能脫然於勢利得喪之外，世之業者，皆失其原而流於偽，孫君獨臻其妙而衍其傳。
孫君其深於道非耶？或曰：孫君少業儒，以不就而思其次，因業醫。余曰：此以跡論，未得其心也。孫君心存濟物，托之醫以行其所欲，故名奎，而別號東宿。夫奎，木神也，為春，為仁，為愛，知其名則知其心矣。孫君將儲一己之精神，以康濟斯世而稗天地於太和乎！不然，吾又不敢謂知孫君也。孫君聞而嘆之曰：斯言豈知余哉。醫道亦昭昭矣，因葺其說而貽之，並以告業是術者，毋失而流於偽。

萬曆紀元端陽日大中丞歸安沈秱頓首拜書


贈孫太醫東宿先生序
余齒甫及幼，無祿，先母見背，時夏六月也。
是年月嘉平，遂事繼母，以沖齡未閒禮教，因失愛焉。洎長，即盡禮善事，終莫能得父母而承其歡。因出五湖授童子書，不受妻子之養者三百有七日，宵晝驚怖號泣，飢寒困苦，遂成脾疾。每一勞神，一飽餓，一寒暑，氣鬱即發，發則胃若刲刳，四肢百骸，蜩甲不能展尺寸，已則流兩脅間脹急，樸之若鼗鼓，不堪撫摩。客春，雪大如掌，新安孫從周君，為余社友攜觴峴山上，興劇賦四十韻，浮大白炙酥餅，故態復萌，而大嚼不知其勞也。果甫曙遂發，日惟以閣目為快，百醫皆藥以香燥，痛益甚，間一醫輔以山梔，雖少有生氣，然亦不能起也。
東宿君為從周諸父，聞而視之曰：此心脾肝三火熾結不可解，急瀉之。且曰：木為智慧官，可達不可伐，伐則損智。余笑曰：惟求瘥，即豚魚甘心，遑恤其它。二越月始能巾櫛。東宿君知余貧，不受一錢，終日與論名理，或六經子史，言皆昭徹無齟齬。嘗自言曰：凡存心愛人者，固無不受，而煢獨先之。
又曰：王者簡拔士庶，賢者優焉。君煢獨人也，而又賢，王者之所亟也，醫存王者，吾何忍於君哉。余曰：狂生可稱賢耶？君曰：狂非賢，仲尼何思。余曰：孤臣孽子，古人稱為疢疾，余不得於親而疆年病脾，信疢疾人也。智愚惟繫於君，余請嘗試之。君曰：吾將成若之德慧術智矣。因援筆書之，以志孫君恩德。

萬曆丙子季春之吉吳興紅蓼灘人鳳岡孫梧頓首拜書


新安東宿孫君贈行篇什序
夫醫，仁術也。
君子每寄之以行其不忍之心者也。欲行不忍之心，故於病者，當軫其念而存亡生死之矣！夫何世之業是術者，不挾之以矜人，即借之以罔利，視人之疾疢，若與己不相關，術雖仁而心則忍矣。東宿孫君不然，君新安名閥，性曠朗超異，於古人之言無不讀，讀無不得古人之神髓，而消融其糟粕也。頃自海陽而來霅上，延君之舟，銜艫而至。余企而慕者幾年，始得遇，遇而睹其儀容，修然塵俗外人也。及見其診視病之且亟者，詳察沉思，必求其故而後投劑，劑投輒效。
始而病家、專門名家，環左右各擅其奇，各逞其說，君略不為顧，惟以病者為兢兢，已而揖眾嘆曰：藥求濟人，不求濟談，空談不如見之行事之為真也。時有千時譽而濫冠帶者，厲色而遽言誶之，君漠然不與校，而病起矣。復曰：多士久留此為凱功而受糈也，吾一旦而收之，非人情哉！拂袖而去。人益重之。而吾吳士大夫爭相欣慕曰：之人也，之德也，其寄之醫而行不忍人之心者也，此非族醫之矜人而罔利者也。所至皆禮為上賓。今於君之行，而各為篇什以贈，藻之家多德君，已有贈矣。而又為之序云。

西吳懷玉潘玄藻拜撰


諸家贈詩

贈太醫東宿孫君二首
此日孫思邈，醫功更有神，嘗遊五嶽遍，視見一垣人，採藥山云里，投丹江水濱，短轅時出市，隨路擁車塵。

怪爾有仙風，翩翩到霅東，能行洗臟術，共識美髯公，方授臨菑里，聲騰虢國中，文園今病渴，何以潤衰翁。

東宿君，嚐遍遊天下，尋名師者十餘人，受禁方者不可勝數。來我霅上，有氣絕一兩日者能活之，往往著奇效，故句有臨菑虢國之語云。

潯陽山人董份

太白山頭綴紫霞，馴龍只愛聖童家，翠微宮裡勤清問，夜敕昭儀促寫麻。

曾逐仙人飲上池，至今衿袖尚淋漓，相如茂苑如相識，不乞金莖露一卮。

塵尾風清拂美髯，博山云裊譯楞嚴，藥王爾是前身在，深院曇花晝捲簾。

紫藟岩頭云不開，黃庭榻下繡煙苔，松濤忽湧山風勁，知是山君賣杏回。

採藥歸來月滿筐，碧桃朱杏對蒼蒼，朅來勾漏慚仙吏，卻向安期問禁方。

萬曆壬辰冬日海陽令祝世祿為孫生生賦

觀我生，觀梅也，非《易》之所謂觀我生也。
生生子山居十九，市遊十一。予令休時，生生子攜手軸索書。為書舊作山居吟歸之。已而過汪虞卿，虞卿為作梅。歲丙申，過白門，訪鄭侯升，侯升因見虞卿所寫梅，為書見梅舊作二首。而生生子愴然有感於其尊人之夢。
蓋生生子尊人，夢見萬樹梅花，夢破而生生子生，因改號曰見梅。夫虞卿之畫偶然也。侯升以虞卿之畫而書其宿構見梅二詩，又偶然也。初不知生生子之生之兆如是，而事之相符，神之相召，若為生生子命之者。偶然之後，又復偶然，良不偶然。是冬之杪，雪大如掌，生生子顧予齋閣，丐予一題其端。
題曰：觀我生，《易》曰：觀我生。又曰：生生之謂《易》。予之所題觀我生，觀梅也。非《易》之觀我生也。亦未必非《易》之觀我生也。

萬曆丙申嘉平月望日祝世祿呵筆書於金陵之梧竹居

周官建醫瘍，歲杪考其成，此典今廢閣，醫術遂已盲。我生百年骨，沉綿故相嬰，新安有孫君，籍籍揚休聲，用藥中紀律，動如穰苴兵，問君焉所學，歷歷談生平。十五好任俠，擊劍枝頗精，處州逢異人，謂此不足營，懷中出一書，禁方世所驚，親口授秘密，不肯道姓名，當時長桑君，毋乃重降英。自昔暢真訣，遊吳還適荊，活人以萬數，力與造化爭，乃知廣福利，不在居公卿，平時多感慨，見君生百情。

右作書似　東宿先生　鄭明選

荊南白岳任逍遙，藥肆藏名不可招，氣王似常餐沆瀣，丹成寧獨比瓊瑤，種成蘭萼盈階砌，探得仙方出海潮。倘遇偓佺偕爾去，好將松實進神堯。

小詩送東宿先生　徐顯卿

海陽聞孫君，蚤住天都山，幽覓軒皇灶，丹砂煉九還，初還今已就，亦可回衰顏，沉疴無勞針砭治，起死渾如反掌易，懸壺大半在西吳，年來到處稱神異，市門日日盈高軒，雕龍琢玉多贈言，貧乏往往不責報，好生之心若大造，君乎，君乎！思邈知前身，寧忘水府龍宮春，有方三十授君非世有，散入千金，為我一一言其真。

東宿遊方外已久，余思其人而未見。今山甫道其術之神異，而索一歌贈，走筆成此數韻，他日相逢霅上，此其左券耳。

十岳山人王仲房

幽人雅業企東垣，列宿東方寄一椽，桂子吹香邀月上，杏花飛雨得春先，已知思邈源流遠，能繼長桑厚澤綿，試看問醫人有意，早隨初日到門前。

文肇杫為　東宿孫君賦

曾遇桑君飲上池，名留千古得玄滋，當年原診能知政，此日還丹可濟時，碧眼自應登玉籍，青英俄復駐松姿，憐余瘦骨堪云臥，遲爾陽和發隱芝。

右似東宿先生　潘若鏡

守價知何意，專門自不同，書探鴻寶苑，法用淳于公，適國人爭禮，承家業轉工，更聞喉舌譽，新滿漢庭中。服食書無誤，刀圭不易尋，爾作三折手，誰解六通心，大舐燒丹灶，人依種杏林，因嗤劉子政，強欲煉黃金。

臧晉叔


贈族弟東宿高手
太白山中嘯白雲，云窗霧閣總氤氳，神龍獻得方猶秘，毒虎圍將鼎尚焚，鍾乳何時懸玉洞，石函此日啟金文，回生霜雪都靈異，老稚環門為壽君。

族兄昆西良璧　

喜孫君東宿至金陵席上為長歌贈之

老夫晝寢鈴索鳴，叩門者誰白馬生，思君急欲見君面，遽起不待衣冠迎。
鄰家昨送石榴酒，顧問中廚復何有，樹上露雞不弗錢，市頭霜蟹初入手。鐘山⿰山律屼撲人青，潭水空虛蘆滿汀，江城寒色樹爛爛，山閣雨意云冥冥。我且為君吟，君當和我一曲綠綺琴，君但為我飲，我自臥君三尺珊瑚枕。長安一月報五至，萬事紛紜不得意，北闕上書違素心，南山看獵真高計。今日何日逢好客，大白可以澆胸臆，仰天大笑淳于生，何必遺簪墜珥傾一石。

司諫吳興鄭明選侯升甫題


贈孫東宿先生一首
孫君董仙流，杏株號一五，神樓活少君，橘井沛時雨，漫誇識秦良，原言澤西土，遐哉上升日，從容笑玄補。

西吳潘玄心著


贈孫東宿先生一首
君子重道義，貧賤非驕人，折肱不折腰，宏道無所親，賢名聞諸候，超然氣概新，感子故意長，區區藥石因，南國從此去，東野仰參辰。

西吳潘玄藻題


贈孫君東宿一首
孫公奇術諸侯聞，不羨舍客長桑君，杏林漫紀上升績，橘井但澤東皋耘，古聞醫國從此見，世間視色徒紛紛，勸君莫滯旌陽鶴，萬民東望正如雲。

西吳潘玄授題

勝日苕溪望，湖光片片霞，乘流唯一葉，浩蕩興無涯，費椽壺中術，董仙門外花，條桑樂風土，況得養生家。

萬曆甲戌始夏，余遊苕霅，偶遇孫東宿，醫國高手，走筆以贈。

吳下杜大中


贈東宿先生國醫
紫髯碧眼新安客，十載仙都煮丹液，一片輕帆掛太湖，旋將大藥回殘疾，人言君藥能駐顏，指顧便覺陽春還，何處公卿不倒屣，不妨煢獨干空山。我聞醫和足醫國，滿目瘡痍廢耕織，天上絲綸有鉅公，調元未識馮誰力，由來用藥未病先，肯隨下乘扶顛連，因君翹首望廊廟，何人三策陳堯天。

山陰射堂張道


贈孫君東宿
恆心一點起沉疴，到處銜恩意若何，門外原留三尺地，年來種杏較前多。

吳郡陳爾見題

此道古誰傳，粵泰一小子，君乘東維來，飫飲上池水，術名亞相良，心醉軒皇旨，都門一懸壹，居人兢搖指，生生有此君，病病皆能起。

東海傳龍方，南天稱藥王，造化無遺秘，燮理只尋常，徙心更置慮，刳腹以滌腸，授道安期生，種棗如瓜丸，賣杏不收谷，青緗滿琳琅。

華山鼾睡客，長駕九龍游，道逢孫思邈，含笑輸青眸，著書十萬言，色色振前修，白日誰驚座，清林爾上流，何時凌一葉，仙仙望鬥牛€‚

人緣君起色，世屬我醒心，長技胡相偶，吳蒼各有任，所美太上者，不與俗浮沉，桃李媚春芬，松桂郁秋林，雅意離言說，臨風遞玉琴。

余遊海陽，以侄子紳得孫君東宿高品，玩其書，非徒諸無，且者流進於易矣。因索言為贈，爰賦四章，大都前賞識而末，則心期有在耳。

九龍山人陳履祥

杏林何處花如綺，滄海龍方世余幾，當今國手稱者誰，先生崛向東南起，紫髯飄颯神仙姿，讀書萬卷窮玄旨，窗間著論翼軒岐，玉匱青囊差足擬，奇骨昂藏自不羈，振袂飄然山覆水，藉藉聲聞儒俠間，到處賢豪爭倒屣，邇時隱跡居城中，請藥門前紛錯趾，刀圭起死十八九，倘非壺公即薊子，長篇短賦多贈言，出示珠璣數百紙。我病經年眼不開，今日見君輒有喜，吁嗟乎！今日見君輒有喜，乞君神術一洗眼中塵與滓，白日青天覆此始。

四岳汪元英

採真尋市隱，念爾此逃名，日月壺中世，煙霞物外情，絃琴青澗響，煮石白雲生，更愛蘇門嘯，時聞鸞風聲。

海陽城中遇孫東宿道丈，因其高邁也，賦此以贈。

陳昭祥少明

白岳真人曾降神，梅花萬樹兆君身，逃名女子偏知姓，罷市壺中別有春。自昔上池傳訣秘，於今赤水得珠新，怪來好事爭題詠，點破生生夢裡因。

生生子有觀我生手卷，為祝無功、鄭侯升題出生時奇兆，余既系以觀梅雜詩，復賦此為贈。

陽羨澈如吳正志


東宿丈見過賦贈
一別寧云闊，歡然道故知，如何雙鬢色，不似十年時。玄圃先栽杏，黃山獨採芝，因君探秘訣，更與白雲期。

故鄣姚弘道


諸縉紳名家尺牘

潘見所老先生寄
不肖垂殘餘息，乃至有此時者，足下再生之也。且小兒又蒙乳劑，小女舍親俱賴國手，此生此德，其何以報之！佳刻已成，恨未一徹，其妙醫案，不肖自當為足下廣傳，以壽天下蒼生，俾與岐黃盧扁共傳不朽，藉是以報足下百一，定不吝小費也。尚容圖之。


文湘南老先生寄
別東宿二十六年矣，時時在唸。
以君之高，今世無兩也。又竊計彼此各天，不得再見。昨忽蒙惠，誠三生幸矣。乃鄙人有西河之感，委頓几榻間，閽者遂以例辭，睽我良晤，次早即令人奉訪，而仙舟遄發，顏教竟寥寥焉。惋恨何如！淚讀尊著，該洽詳妙，實古人肘後之論，不朽之業，令人羨仰。第世無司馬子長，不能為太倉公立傳。然此自足濟世垂久，不待後有子云也。茲以陸承湖有苕溪便，聊附寸楮，用酬高情。僕今年政七十。


一卷

三吳治驗
萬曆龍飛二年小春月，予始遊苕之東雙林。
於時，族兄吉泉之友吳小峰，與其弟小川俱病目，專科者愈治愈重，其目始紅腫，次加太陽痛，繼則白星翳疊出。予不以目科名，而識者稱予大方，因謀于吉泉曰：醫以通變為良，昔秦越人過邯鄲，聞貴婦人，則為帶下醫。過雒陽，聞周人愛老人，則為耳目痹醫。聞東宿君國手也，必能隨俗為變，願一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予，余曰：嘉靖間論醫者，必首西吳，如周仲仁氏，凌漢章氏，王賓湖氏者，皆擅一時名，其家世必有傳也，何需於予。吉泉曰：渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，為西吳名家，弟好易，幸一往，藉此為談易地，毋遜。
胗其脈。小峰之脈，濡而緩大，兩目血縷直貫瞳人，薄暮則疼。小川之脈，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隱澀難開，大小便皆不利。故於小峰用補，先以清肝散與之。夏枯草五錢，香附四錢，甘草一錢五分，細茶五分，以撤其痛。藥兩進而痛止。
繼用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡丹皮。服八日而愈。於小川用瀉，內用瀉肝湯，及當歸龍薈丸。外用象牙、冰片為末點之，七日痊愈。其尊君我峰翁喜詣予曰：二目均病，年同齒，染同時，諸醫同治而同不愈，先生一補一瀉，而二病均愈，何哉？余曰：此陰陽虛實之辨也。經云：實者正治，虛者從治。
令侄之症，惟厥陰肝火熾盛，肝嘗有餘，有餘者瀉之，正治也。郎君下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附為君，疏其肝氣。經云：肝苦急，急食甘以緩之。故用甘草為臣，茶能清頭目，用以為使，先為去此痛。經又云：水流濕，火就燥。故復用甘溫補其下元之虛，俾火得歸原，此從治也。
若用苦寒降火之劑，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈熾矣。我峰聞之，語人曰：孫君本陰陽而治寒熱，是用易為醫也。故補者補效，攻者攻效。語曰：不知易者，不可以為太醫。孫君神於易而於醫乎何有，願於吾苕懸一壺也。余哂之，謂：昔韓伯休且不欲人間知其名，余又何壺之可懸哉。（一）

萬曆甲戌，其年自仲秋祖冬，瘄子盛行。
三月內，予所治男婦嬰孩共七十二人，苕之望族沈最著，大中丞觀頤公當考功時，幼君瘄，喘嗽不寧，聲啞，發熱，泄瀉，斑紫不斂。予以小無比散愈之。夫人妊，腹痛昏厥者五日，名醫如高、陳二公者，沈姻姬，無鉅細悉任之，亦不能措手。予至診之，兩手脈皆洪大，法當下，眾僉以妊難之。予曰：經云：有故無殞，亦無殞也。妊已九月，將解，即胎動奚傷。
若當下不下，不獨其痛難忍，而變且不測。考功是予言而請藥，予即用小承氣湯加蘇梗、砂仁，下之而安。考功偶冒風，頭痛倦怠，發寒熱如瘧，脈浮弦而數。予曰：此小柴胡湯症也，一劑而瘥。考功請告家居者二十年，篤好方書，予初之苕，苕人未知予，考功聞予，亟欲識之，謂予治病甚奇，又與予論傷寒痘疹胎產皆中窾，深然之。語人曰：良相良醫等爾，如孫君所詣，即千金不足為其重，特撰醫說書於冊，以不朽孫君云。
（二）張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。頭大如斗，不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走。其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。張與考功公子，同受春秋於會稽陶春源所，陶邀予診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃苓、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢。
服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。予知其傳於陽明也。改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒。一劑，腫消其半，再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯，兩劑服之，始納干糕如指者兩條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。（三）

吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩顒及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。
里有吳君九宜者，沈考功西席也。見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言：此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。在燕地又多寒。經云：氣主煦之，血主濡之。
今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痹是也。治當養血舒筋，疏濕潤燥，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉復生，稍愈之後，願加珍重，年餘始可出戶。行人聞而喜曰：果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。
予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶沙、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。予曰：病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。
須痛戒酒色，自培根本，斯飲藥有效，而沉疴可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願藻真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶沙、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神復舊。又喜語予曰：貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美云。後十年，行人官至江西副憲。（四）

鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。
予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，謂當急為涼血解毒。用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬退、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰：麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑑》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰：用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用，今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰：此法亦可用於清解之後。經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。
火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。獨語鄭公曰：孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾，試煎服之，以觀其後。鄭公命僕速煎，眾猶持議曰：如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。鄭公聽其減去。
至夜予始聞，隨語桂峰曰：減去二味，恐七八日後不能無它症。桂峰曰：何以故？予曰：此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉，去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。眾又以昨日之劑太寒所致。予曰：此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎云峰怫然曰：吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。
春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元湯加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一貼而癢止。至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，復又作脹，已成內攻。
舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰：公聞臭乎？曰：聞。予曰：似有生意，亟還起之。予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用酒漿調服，固其元氣，服後即睡，繼以人參一兩，黃耆、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。
黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。黃曰：俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一線黃漿，贈痘盡起。桂峰曰：萬全矣！非孫公不能起此病。桂峰由此益暱予，出必聊舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。（五）

張文學子心，二尹可泉公長君也。
自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，己沐浴，衣襚衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰：病心痹而屍寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，而色青，形羸氣促，多夢遺，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。
診畢，語可泉公曰：郎君病可治，不宜豫凶器也。可泉公曰：諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也。予曰：汗多者，孤陽幾於飛越也。可泉公曰：飛越亦死候也。予曰：幾者，將成未成之辭也。
症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也。聲音不啞，肺金未痿也。耳輪不焦，腎水未涸也。相書云：面青者，憂疑不決，左寸短者，心神不足，關略弦者，謀為不遂。
夫心者，萬事萬化之主，《內經》曰：主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰：色脈相得者生。
予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰：吾今猶寐者初寐矣！從來未有此論沁吾心脾也。吾病由星士許決科於癸酉，是年予落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣！此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡余者，由可泉公始也。（六）

大宗伯董潯老，年六十七，有脾胃疾，翁以過啖瓜果而胸膈脹痛，時當處暑也。
延予治。診其脈，寸關弦緊，觀其色，神藏氣固。翁門下蔣虹橋、沈樂閒者，多藝人也，翁素親信二公，詰予曰：症脈何如？予曰：症脈雖胸腹脹痛，然易瘳也。二公曰：翁生平不能素食，食輟瀉，今不茹葷者半月，燕居好奕，好看書，好作詩文，即盛暑亦手一編不言倦，日永亦不瞌，今不親筆硯者月餘，不櫛沐者七日，它一切無所事事，倦極矣。諸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者，劑備嘗之無益也。而公何言易？予曰：諸公不過用二陳平胃，加山楂、麥芽等消導劑耳，與症何涉。
蓋翁傷於瓜果，而為寒濕淫勝。經云：寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消，此諸公所以不能愈翁疾也。予以高良薑、香附各一兩為君，肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調下之。藥入腹，胸次便寬，再而知餓，三服而巾櫛，交接賓客如未病者。翁語沈、蔣曰：孫君所見所養，度越諸人若是。往聞治張氏子，氣絕兩日而能活之，今於活吾病益信，誠臨菑虢國之遺，特書一軸以彰其高，因以紀一時之良遇云。（七）

大宗伯郎君董龍山公夫人，為憲副茅鹿門公女，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫診治者三年不效。
予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂，血既久下，且當益其氣而升提之，以探其症。乃用補中益氣湯，加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月。彼自喜病愈矣。偶因勞而血復下，因索前藥。予語龍山公曰：夫人之病，必有瘀血積於經隧，前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。
今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰：三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶！予曰：此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。經云：不塞不流，不行不止。今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。公曰：明日試卜之。
予曰：卜以決疑，不疑何卜。公隨以語夫人，夫人曰：孫先生非誤人者，識見往往出尋常，宜惟命。蓋夫人讀書能文，聰明謀斷，不啻丈夫，故言下便能了悟。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來，復令人索下藥。予曰：姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下未晚也。至期復用下劑，又下黑瘀如前者半，繼以補中益氣湯、參苓白朮散，調理痊愈。（八）

大宗伯董潯老門下有馬廚者。
七月初旬病，病二十餘日愈劇，而勢甚獗。時宗伯對余奕正酣，而蔣虹橋、沈樂閒報曰：馬廚危在旦夕。宗伯聞之，推枰嘆息曰：吾命吾命！予叩其故，語曰：能廚者，不下二十人，獨此廚適吾意，將恃之以怡晚節，今病不可起，奈何？予詰何病，翁顧蔣與沈曰：第詳道其狀。蔣、沈述其症，大發寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚下井，痢兼紅白，日夜八十餘行，腹痛，噁心，汗多，神氣倦甚。究其脈，曰，脈不吉，下痢脈洪大者死，細微者生，今洪大逆也。予曰：痢固忌洪大，寒熱亦非細微所宜，其中必有故。
二公曰：幸一往決之。潯翁不可，謂何可以細人而勞長者。予曰：醫寄人生死，何論鉅細，矧事翁之人，猶不可坐視不救也。潯翁欣然握余手偕行，至宅後橋，余入門，同居數十家，皆執香拱立以伺。診其脈，察其症，果如蔣、沈所言。其面色微紅，汗淋淋下，予究病所由起，渠謂過客眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲御內，而寢於樓檐之下，次日即寒熱復痛，因而下痢。
雖得其病情，尚未融通一治法，因沉思之，不覺行至橋，而潯老猶立而俟予，見予無婉容，知病重，遂置不問，如前握余手而回，蔣、沈謂予可治否？予曰：僥倖先生寵靈，偶有一得，乃背水陣也。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，作一大劑煎之。蔣、沈將問予，潯翁即命近侍煎於其側，不欲蔣、沈問也。熟則付飲之，飲訖即睡。老先生曰：服後何狀為佳？予曰：倘得一睡，則陰陽始和，和則汗可斂，而寒熱嘔惡可止也。蔣、沈曰：聞已睡矣。
明日巳刻，二公鼓掌來言，夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後瘧止，痢又減半，飲食漸進，神氣漸轉。改用白芍藥酒炒五錢，人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮薑、肉桂各一錢，三劑而痢全止，飲食加，漸就安矣。蔣、沈問曰：公寒熱均投，此為何症？而劑何名也？予笑曰：此滑公所謂混沌湯也。潯老又問，予對曰：經云：夏傷於暑，秋必瘧痢。白虎湯、益元散，皆解暑之劑。
瓜果寒涼傷其中氣，酒後御色，損其下元，附子理中湯，正所以溫中補下者。《內經》又云：實者，邪氣實也。故以白虎湯、益元散應之。虛者，正氣虛也。故以理中湯應之。若以寒熱均用為疑，而張仲景附子甘草瀉心湯，既用大黃、黃連，又用乾薑、附子，此何說哉！蓋假對假，真對真也。潯翁躍然喜曰：先生惟是，故能起垂斃之人而生之，余詩冊中臨菑虢國之談，非虛語矣。（九）

吳江吳太僕長君肖峰令政，太宗伯董潯老次女也。
患咳嗽，體倦，多汗，腹痛，呻吟不絕口者半月，吳江之醫不效，訪遠近名最著者，如姑蘇盛氏後湖，王氏後山，震澤沈氏竹亭，先後遞治之而痛愈加。予適寓苕城，龍山公邀予乘快舡兼程而進，至則診其脈，左手三五不調，右手沉弦，面色青而息甚微，腹中漉漉有聲。予因問上年夏月曾病否？肖峰曰：曾頭痛體多汗，動止無力，不能親事，但不咳嗽，不腹痛。今五月初，病如上年，而市醫謂傷風所致，用參蘇飲表之，始咳嗽。沈為其清嗽，則加腹痛。王與盛謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，則勢憊而不可支。
予方殫思，謂此乃注夏病。仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。而龍山公詰問：注夏何為咳嗽？予曰：原不咳嗽，由參蘇飲而咳嗽也。汗多又重發汗，肺金受傷，故燥而嗽。何為腹痛？予曰：原不腹痛，因治嗽而寒其中氣，腹故痛也。後事者，又不究其因寒而痛，乃謂通則不痛，而用寒涼滾痰之劑，重傷其中氣，不思五月六陽之氣皆散於外，汗而又汗，汗多則亡陽，夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而復下，下多則亡陰，陰陽俱亡，不憊何待。
予欲酌一方以起之，恐從事者又將議其後。龍山促之，乃用酒炒白芍藥五錢，甘草、黃耆各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎，臨服加飴糖一合。吳下諸公，果群然又辯。龍山公曰：不必辯，病者望此以蘇其生，速煎飲之。飲訖而睡，自巳至申不醒，先事者，皆搖首，命僕急攜藥囊將去，且語龍山公曰：奪令妹之速者，孫君也。《本草》云：夏不用桂，伐天和也。
諸痛不補，助邪氣也。故一飲而不醒，吾儕行矣。龍山公以其言語余，因詰病者之熟睡，予曰：所善者，以其睡也。睡則陰氣生，陰生則汗可斂，痛可止也。假令藥不對症，安得有此。又詰所投之劑何名，予曰：此仲景小建中湯也。
出《金匱要略》。蓋建者，立也，中者，陽明所主，今腹痛如縛，帶脈急縮也，東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡寒而痛，加桂。甘草，緩帶脈之急縮，用以為臣。經曰：急者緩之。面青脈弦，肝氣盛也，肝屬木，木盛則脾土受制，而又誤下，因傷之極，故痛之猛也。經云：木得桂而枯。
佐以黃耆，伐肝補脾，又能斂汗止痛，此建中之所由名也。語未竟，內報病者醒而索粥。予曰：與之，穀氣進則有本矣。粥後又睡至天明，腹全不痛，惟稍咳嗽，加五味子、麥門冬，兼治注夏而全瘳焉。龍山公述病之始末，劑之藥味，報大宗伯，宗伯公致書於予曰：足下以四味之常藥，振不起之危疴，名震三吳，聲溢兩浙。昔宋景濂為朱丹溪立傳，吾固不敏，幸先生以所治節條付之，俾序以傳於後；俾工是術者，有所藉乎。
予憮然語龍山公曰：何修而得老先生寵幸之深也。第令妹被克伐太過，陰陽俱亡，今病雖愈，而脈弦不退，猶可為慮，幸叮嚀戒暴怒、節飲食，謝去人事，恬淡多補，庶可永年。不然亥月陰極陽生，恐不能保無患也，慎之慎之。後至期，與肖峰齟齬，怒而絕藥，果以凶聞。苕人多予之直與先見云。（十）

大光祿龐公子遠，吳江人也。
其太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱，吳醫工後山者，有時名，吳人最所篤信。延治五日不瘥。聞予居吳，禮致為治。診其脈，右滑大，左浮弦而數，問服何劑？光祿公曰：不識，而有藥在。予視之，偶失言曰：左矣！時有西席項姓者，聞言而厲聲曰：此三吳最名士也。渠發劑而有議者，輒面唾之，幸不在爾。
予笑曰：渠是而議者非，則當唾人，渠非而議者是，是自唾且不暇，何暇唾人。四物湯，玄胡索、牡丹皮、香附子，養血調經劑也。太夫人七十餘矣，而有經可調哉！投劑之左，由生平守常套，而不知因人因症隨俗為變也。項子曰：此何症？予曰：仲景有云，頭痛惡寒，外感病也。浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症俱在，右脈滑，飲食滯而為痰。彼用當歸、地黃、芍藥，皆滯痰閉氣之味，內傷何由得消，外感何由得出。此症只宜用柴胡湯合平胃散，一二帖可瘳也。項猶有言，光祿公曰：勿辯，飲藥而涇渭明矣。一飲而寒熱除，再飲而胸膈泰。光祿喜曰：奇公名不虛附矣！予私問項子何極譽王，光祿曰：項初受業於王，未睹大方，而獨是其師說，多見其識之不廣也。（十一）

光祿公後有事於莊所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便脅痛不能立，晝夜不寧，行血散血活血之劑，一日三進，閱三月服二百餘帖，痛不少減，因迎予治。
診之，脈左弦右滑數，予曰：此痰火症也。公曰：否，賤軀雖肥，生平未嘗有痰，徒以遭跌，積血於脅間作痛爾。予曰：據脈，實痰火也，痰在經絡間，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脈書云：滑為痰，弦為飲。予據脈而認痰火。如瘀血，脈必沉伏，或芤或澀也，面色赤必帶黃。
前諸君以瘀血治者，皆徇公言，不以色脈為據。且多服峻厲克伐破堅之劑無效，此非瘀血之積明矣。公欣然請藥，即用大栝蔞帶殼者二枚，重二兩，研碎，枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢，與四帖，公以為少。予曰：愚見猶以為多，此症服此一二劑可瘳，又即報我，為制補益之藥可也。公得藥一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有聲，天明大瀉一二次，皆痰無血，痛減大半。再服又下痰數碗許，痛全止，隨能挺立。三服，腹中不復有聲，亦不瀉，蓋前由痰積瀉也，今無痰故不瀉。公曰：望聞問切四者，醫之要務，人人皆著之口吻，有先生獨見之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吳之名流，微先生，吾殆撞壁矣！何能還轅而生哉，吾於是益服先生之高。（十二）

進賢三尹張思軒公，與潘少保印川公，皆受室於施氏，稱聯襟云。
施故富家，而張公夫人賢慧，治家勤篤，為人精潔周致，以產多而氣血憊，又以婚嫁繁而費用不支，積憂，年將五十，因病心痹，發則暈厥，小水短澀，胸膈痛不可忍，煩躁乾噦，惡內蒸熱，氣噴噴上騰，肌削骨立，月汛不止。苕城時輩，有認為氣怯者，有認為隔食者，皆束手無措，屍寢浹旬，漿粒不入口者五日，凶具備而待斃，舉家計無所之，惟神是禱。予適在潘府，逆予診之，脈左弦大，右滑大而數。診畢，予曰：可生也。《病機》云：諸逆吐酸，皆屬於火；諸風掉眩，皆屬於木。法當調肝清熱，開鬱安神。
諸醫群然目攝而背謔曰：書云骨蒸肉脫者死，形瘦脈大胸中多氣者死，絕穀食者死。孫君獨許其生，果藥王再世哉。予若不聞，而撿藥以進。竹茹、滑石各三錢，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘紅、薑、連、茯苓各一錢，甘草五分，水煎，令一口口咽之。服畢，噦止暈定。次日用溫膽湯調辰砂益元散三錢，服之，胸膈頓開，漸進飲食，小水通長，煩躁盡減，駸駸然安若無事。後用逍遙散、六君子湯，加黃連、香附，三越月而肌肉全，精神如舊。苕人駭然曰：能起此病，信藥王矣。（十三）

馬二尹迪庵公，年五十五，以掃墓而過食鰻肉捲餅，心腹脹痛，市醫不知用吐，而遽用硝黃下之，大便不行，脹痛愈增。
繼至者，以用木香檳榔丸，繼又有下以小承氣湯者，有下以大承氣湯者。十日多，脹痛益甚，飲食粒不能進，大便並不行，小水亦僅點滴。後醫又以大黃、芒硝，多服不行。謂非白餅子不可，服五日，而脹痛尤加。又謂非備急丸不可，服三日，脹痛益不可當。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬，服三日，不惟大便不行，並小便點滴亦無矣，脹不可言。
眾醫大叫稱怪。自三月初二日起，至是念二日矣。有名士王南野者，用灸法灸中脘三十餘壯，毫不為動，因斷其越三日為念五戌時，當棄人間。迪老四子皆逢掖，聞言涕泗。時有張太學懷赤者，迪老甥也，見予起張思軒夫人疾，喻亟請予。予至，觀其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如覆箕，不能反側，診其脈，兩手皆滑大，兩尺尤有力。
究其受病之源，查其歷服之藥，予駭然以為未聞且見也。因思一治法，先用六君子湯，加木香、砂仁、參、術，俱用二錢。乃旁有錢小松者，自稱家世受醫，見劑爭之。予曰：非若所知也。彼猶喋喋詰予，謂：人言中滿者，瀉之於內，大小便不利者，當先利大小便，然歟？予曰；非人言，《素問》云云也。又云：諸痛不得用參朮，蒼黑之人尤忌。
先生既知《素問》，奈何不用通而用塞也？予愀然不答，顧迪老諸子言曰：錢君拘儒常見，何能起尊君病，尊君非中滿脹症，內傷症也。當始傷時，猶在上膈，法當用吐，《素問》云：在上者，因而越之是也。不用吐而用下藥，以傷其脾，脾氣傷則失運動之職，是以愈下愈傷，愈傷愈脹。不思脾氣傷而神不為用，藥不能行，以峻厲味益下之，是遵何說也。予因脾傷，故用六君子湯以醒其脾，木香、砂仁助其運動，再用吐法，吐出前藥，予劑非治尊君之病，治諸君藥也。予初欲為諸君諱，何錢君激予，而使暴其短哉。
且予不慮大便不行，獨慮行之不止也。錢又謬言：急則治標，今法用盡不能使一行，何以不止為慮。予曰：君試思，常人能服硝黃幾何，服巴豆、白餅子幾何，今硝黃服過五斤，巴豆、白餅子之屬服過五六兩，又加甘遂、牽牛、芫花、大戟，至悍至急之劑，幸而大便未行，藥性未動，尚可為計，若一行，而諸藥性動，譬瓶水底漏，其中能蓄點滴哉，危矣！錢又詰：迪老多服下藥，而大便不行何也？予曰：此易知之。始為食傷，繼為藥傷，所傷在上、中二焦，下元未損，故兩尺脈尚有神氣。《難經》曰：人有兩尺，如樹之有根也。《內經》曰：腎者，胃之關，蓋腎主大便，觀其色蒼黑，神藏氣固，皆由根本未動，賴此猶可為也。
服藥後，腹中大痛，予知其藥力已動，改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢，水煎服之，少頃，用鵝翎探喉中，令吐之。前服藥物，一湧而出十數碗。病者以手加額曰：目前光矣。此巳時也。予曰：酉時大便必行，可預買人參數片，以備不虞，至午進至寶丹一帖，以溫中氣，未申間，腹中汩汩有聲，濁氣下滾，頃刻間，腹寬數寸。至晚，大便行一次，小水略通。
予即用人參、白朮各五錢，炮姜三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，令急煎服。四鼓又大便一次，小水繼至，脹痛漸減。次日大便瀉十次余，因以前理中湯劑為丸，與煎劑兼補，腹脹全消，飲食漸進，共瀉七十二日，服人參二斤余。苕人聞以補收功，群然異之。而錢小松始帖然心服。曰：奇哉！奇哉！人多用攻，孫君獨用補，人多用下，孫君獨用吐。由見之真，而所投者確也，醫可易言哉。今而後，知孫君之高矣。（十四）

潘大司馬公，嘗有腸風之疾。
八月丁祭，學博餽鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。大司馬善其方，書之黏壁間，遇有便血者，輒依方藥之，無不立愈。喜甚，鼓腹謂諸子曰：往而姨之疾，族醫無不言必死，孫君獨能生之，神哉！進乎技矣。予曰：昔扁鵲有言，予非能生死人也，此當自生者，越人使之起耳。予何能，亦張安人當自生也。大司馬公由是益重予，病無鉅細悉任之，而予亦得盡其術云。（十五）

迪老之子鳳林，見予起乃翁疾，乘間語曰，內子包有隱疾，每月汛行，子戶傍輟生一腫毒，脹而不痛，過三五日，以銀簪燒紅針破，出白膿盞余而消，不必貼膏藥而生肉，無疤痕。初間用針刺，近只以指掏之，膿即出，但汛行即發，或上下左右而無定所，第不離子戶也，於今八年，內外科歷治不效，且致不孕，先生學博而思超，幸為籌之。予沉思兩日而悟曰：此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。經下而痰凝，故化為膿，以原非毒，故不痛。用白螺螄殼火煅存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，麵糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年生女。（十六）

舜田藏公，吳車駕湧瀾公岳也，年將六旬，為人多怒多欲，胸膈否脹，飲食少，時醫治以平胃散、枳朮丸、香砂丸，不效。
復以檳榔、三稜、莪朮之類日消之，而大便溏瀉，兩足跟踝皆浮腫，漸及兩手背，醫又以其手足浮腫而認為黃胖者，以針砂丸與之，腫益加，面色黃且黑，自二月醫至八月，身重不能動止，又有以水腫治者，車駕公雅善予，因延診之，脈沉而濡弱，予曰：此氣虛中滿症也，法當溫補兼升提，庶清陽升，則大便可實；濁陰降，則胸膈自寬。以人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖而安。客有疑而詰予曰：此症，諸家非消導則淡滲，而先生獨以溫補收功，腹中積而為滿為腫者，從何道而去也。予曰：脹滿非腫滿比也，故治不同。腫滿由脾虛不能攝水，水滲皮膚，遍身光腫，今脹滿者，先因中虛，以致皮脹，外堅中空，腹皮脹緊象鼓，故俗名鼓脹。蓋由氣虛以成中滿，若氣不虛，何中滿之有，氣虛為本，中滿為標，是以治先溫補，使脾氣健運，則清濁始分，清濁分而脹斯愈也。（十七）

金溪令淨涵臧公尊堂太夫人，以季春眉壽，連看戲文二十餘本，且多食魚腥蝦蟹，偶發寒熱，三日不退，第四日，左耳前後及頰車皆紅腫，第五日，右邊亦腫，第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒不知人事，譫語若有邪祟，粒米不進者八日，舉家驚惶，逆予為治。
診其脈六部皆洪長而數，予曰：此大頭疫也。即以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，水煎服之，日進二帖，脈始減半。第九日，方進粥飲半盅。前藥除石膏，又四帖而安。是役也，人皆為予危之，謂八十之尊年，八日之絕粒，頭大如斗，體熱如燔炭，昏憒譫語，乃不去而治，何冥行不知止如此。而其婿閔懷海亦言病勢如此，吾心亦危疑，見先生安閒而甘寢食，賴以少慰。予曰：此疾為陽明少陽二經熱壅而然，夫陽明多氣多血之經也，以高年故不敢用硝黃，惟投以輕清解散之劑，使因微汗而解。症脈相對，雖重可生。假如人言以高年病危而棄不治，豈惟非醫之存心，於病家相托之意亦孤矣，可乎哉。（十八）

丙申夏，見所潘公謁予於海陽邑邸，時霪浹旬，邑市水漲，公至，予驚問曰：公貴倨也者，何甚此？公曰：與君間者闊矣，且先君服闋，秋當北上，不卜補任南下，謁求一診，他何計。
予究何疾，公曰：無，第年甫逾疆，微覺陽萎。次早診畢，語其隨行俞金二字曰：公脈上盛下虛，上盛為痰與火，下虛為精元弱，切宜戒色慎怒，劑宜清上補下，不然，三年內恐中風不免。蓋由痰生熱，熱生風也，謹之識之，乃為立方別去，公亦未暇制服。公次年八月，往返武林，不無勞怒，又屆中秋，連宵酒色，平常色後，輟用鹿角膠三錢，人參一錢，酒送下。以連宵有犯，乃用鹿角膠五錢，人參三錢，空心服之，十七日薄暮，偶與社友談詩，筵間，左手陡然顫動，把捉不住，隨歸房，左手重不能舉，十八日早，左邊半體手足皆不為用矣，亟令人逆予，予適在前丘吳宅，及至，公驚喜交集曰：君何先見若此也，先少保患在左體不遂者，三年而歿，不佞今亦左體，其風水致然歟！第先少保年七十餘，不佞四十有七，先少保不能遇先生，不佞賴有先生，或可企無恙也。予始觀面色赤，口微喎向右，唇麻，手足軃拽，已成癱瘓。
診其脈左弦大，右滑大。先用烏藥順氣散一帖，服後昏睡半日，醒覺面更加赤，喎也稍加，知痰盛使然。即以二陳湯加全蠍、殭蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽，水煎。臨服加竹瀝一小酒杯，生薑汁五茶匙，一日兩進，晚更與活絡丹。服至第六日，手指梢頭略能運動，足可倚棹而立。予喜曰：機動矣！改用歸芍六君子湯，加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛癢，至是能執物。
繼用天麻丸，兼服全鹿丸，調理百日，病去十之九。次年二月，北上補任永清，公以病後，能戒色斷酒，自知培養，故藥功獲奏。此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治類中風之法也。（十九）

見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。
患白濁，精淫淫下，自北地山東、淮楊、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟灑出塵，而神色閒雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就暱而信余請藥。予曰：公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。公固請曰：先生大方，而善拯人之急。
以大方而治小疾，試可立效，何待來年。予曰：非秘其術不售也。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰：治痰必先理氣。
而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。若不顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生。故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來復。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。
乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予。以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。公復書曰：賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈。又信天下有藥矣。（二十）

少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。
諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診，左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰：經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰：滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也。繹老謂：果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰：何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減熱除。至期果生子。繹老德予，而多推轂云。（二十一）

金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。
後因食新菱、新慄，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜與之，痛亦不減。且胸膈脹甚。自以手探喉中，吐出菱慄，痛稍定。少頃復痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日復進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。此因初痢時，醫者不以產後為重，徒以治痢苦寒之劑傷其中氣，又為菱慄生冷所損，中氣益壞然也，治可不慎哉。（二十二）

沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢，南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍湯加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。
因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。予曰：脈書云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛，法當以十全大補湯加炮姜進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語，次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，復昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧復如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。
亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促，初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛，夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰：向之發熱噁心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也。須急用寒涼解毒之劑，予正色而諭以理曰：此乃胃中虛火遊行無制，大虛之症，非毒也，若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》云：壯者氣行則愈，怯者著而成病。惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、術皆用七錢，服後痱痤復出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。復以參苓白朮散調理而全安。皆由產後誤用下藥，致變百出。噫唏！彼不達變之專科，其可任哉。（二十三）

誥封吳太夫人者，車駕湧瀾公母也。
年餘六十，久患白帶，歷治不效，變為白崩。逆予治之。診得右寸滑，左寸短弱，兩關濡，兩尺皆軟弱。予曰：據脈，心腎俱不足，而中焦不濕。《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。今白物下多，氣血日敗，法當燥脾，兼補心腎。以既濟丹補其心腎，以斷下丸燥中宮之濕，則萬全矣。服果不終劑而愈。

既濟丹方：鹿角霜、當歸、白茯苓各二兩，石菖蒲、遠志各一兩五錢，龍骨、白石脂各一兩，益智仁五錢，乾山藥打糊為丸，梧桐子大，空心白湯下七八十丸。

斷下丸方：頭二蠶沙（炒，三兩，）　黃荊子（炒，二兩，）　海螵蛸（磨去黑甲）　樗根白皮（各一兩）　麵糊為丸，下午白湯送下六十丸。（二十四）

吳北海太學令政，每月經行期之前，四肢累累發塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，經水多不及期，診其脈兩手皆駛，以症脈參之，肝脾二經有鬱火也。蓋肝主怒、脾主思，多思多怒，隱而不發，鬱滯於中，故臨經累累發紅腫於四肢也。以柴胡、川芎、香附、烏藥、白芍藥、青皮、丹參、玄胡索、鬱金、酒炒黃連、山梔子，治之而愈。（二十五）

吳之清客周皺玉者，豪放不拘，人言有晉人風，酒後益恣而好男色，因患白濁。
吳醫有以補中益氣湯升提者，有以六味地黃丸補陰者，有以五苓散、六一散滲利者，有為降火者，有力溫補者，不效。又以草頭藥亂進之，肌瘦如削，膝軟如痿，患有年所矣。因紹介吳太學北海而謁余，懇為治之。診其脈右寸關皆數。予曰：皆由酒後不檢所致也，中宮多濕多痰，積而為熱，流於下部，故濁物淫淫而下，久不愈矣。與以加味端本丸服之而瘥。白螺螄四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，麵糊為丸，令早晚白湯下三錢。（二十六）

丁酉夏，予寓雉城顧鄉宦宅。
其門下竹匠婦，懷妊五月而患心痛。究其所由起，謂由失足墜樓也。始教飲韭菜汁一盞，而痛隨止，其夫又從它醫贖藥二帖歸，令煎服。服既，心復痛，吐鮮血盈盆，胸間忡忡上抵，疼不可言，危在頃刻。竹匠告急予僕孫安，安憐之，懇予診治。六脈皆洪大，汗出如雨，喘息不相續，其婦樓居低小，予令亟移居樓下，隨與益元散五錢，令用紫蘇湯調服，又囑之曰：今夜若睡，聽其自醒，切勿驚動，汗止即蘇也。
服後果睡到曉，汗斂而胸膈不痛，喘息亦定，再與固胎飲一帖，煎服而全安矣。先是鄰醫診其脈，謂吐血之脈宜沉細，今反洪大，而汗出喘息不休，危在今夜，及病起來，詢余曰：妊婦不得汗、不得下、不得利小便，是謂三禁。昨日之劑悉犯之，而反獲效，何哉？予曰：醫貴審症，蓋婦之患，非由病汗，以樓居低小，當酷暑而熱逼故也。汗血去而胎失養，故忡忡上抵，喘息不續。移樓下以避暑氣，益元散為解暑之聖藥，而紫蘇又安胎下氣之妙品，氣下則血歸原而病痊矣。此對症之樂，法出王海藏《醫壘元戎》中四血飲是也。特諸君檢閱不遍，即檢閱亦不知為胎產之治。余何能，不過融會前人之法，用之而不膠焉耳。鄰醫俯首，唯唯而退。（二十七）

壬申秋仲，予東遊槜李，而王松泉、吳小峰偕行。
小峰語予：中秋至矣，此間一妓李姓者，行第七，殊可人意，須訪之。晚令佐酒，至則見其態度果淡雅風致，坐少頃，連咳兩聲，少峰究其病曰：偶耳。小峰謂毋誑，孫公知人生死，不啻扁鵲，可求一診。診之，兩寸短澀，兩尺洪滑，關弦，予未語，而小峰問脈，予曰：脈甚怪，公可問經行否？曰：行僅一日，亦僅點滴。予曰：此脈在良家主夢遺，若不宜有也。妓曰：良然，即御客時亦或遺，遺則冷汗淫淫，體倦而不能支。
小峰為請藥，予曰：姑置之。小峰問何故？予曰：金木相勝，心神無主，法當不治。小峰謂人尚無恙，何得便至於此？予曰：弦為春令，當金旺之時，猶然猖獗，設在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且腎脈洪滑，妓以欲勝，陰血既虧，淫火愈熾，書云，陰虛則病，陰絕則死。今已咳嗽，其兆見矣，可治乎。次年二月果死。（二十八）

有老妓金姓者，其嫂三月患頭痛、身熱、口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合，夢多亂語，嘉秀醫者，歷試不效，視為必死。
予適吳江歸，便道過槜李，訪南溪、吉泉二兄，吉泉兄以是症見詢，且言諸醫有以補中益氣湯進者，有以附子理中湯進者，二藥已煎成未服，幸弟至，乞為診之。六脈洪大，觀其色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑苔，不知人事。予曰：此疫症也，法當清解。急以小白湯進之，猶可生也。若附子理中湯，殺之耳，安可用。南溪兄問：小白何湯也？予曰：小柴胡、白虎湯，合而一之是也。
南溪兄謂：泄瀉昏沉如此，恐石膏不可用也。予曰：此挾熱下利，但使清陽上升，則瀉止熱退，而神氣自清也。服訖，夜半神氣甦醒，惟小水不利，熱渴不退。予思仲景法謂，渴而身熱不退，小便不利者，當利其小便。乃以辰砂六一散一兩，燈心湯調服之，兩帖而瘳。南溪兄曰：死生信乎命也，弟頃刻不至，必服理中湯，此婦不為泉下人哉！（二十九）

有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至，南溪兄起語曹曰：舍弟高手，浼診之。
診訖未有言。而南溪私問曰：曹何如脈？予曰：不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰：何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰：其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降。《內經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。（三十）

嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性沖澹，態度閒雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處厚，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效，鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。
而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰：此行痹也。芹溪問：病可治否？予笑而應曰：君能娶，予能治之。芹溪曰：嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰：觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之，且君斷絃未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰：誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。
予謂：乘其病而盟之，易與耳。芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶沙、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之。善持家，舉族稱賢，而亦羨予知人焉。（三十一）

沈別駕翁，有老僕，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，復感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚，改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，姜三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴，又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊愈。別駕翁喜詰予曰：老僕病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也。予曰：此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰：在先生然耳，若它人輕者且重，況重者乎！吾未見其能起也。（三十二）

蔡中林文學內人，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不能入者七日，諸醫之技殫矣。
皆視為膈食而不可為。吳我峰翁固邀予診，右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。予曰：此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦然也，非膈食，法當解散，數劑可愈，無恐。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，煎服，藥納而不吐，五更下黑糞數塊，熱痛減半。次日仍與前藥，右寸脈至是亦起，粥始進。改用小柴胡加橘紅、竹茹、葛根，服三帖而全安。（三十三）

吳九宜先生，每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨脝，人皆認為脾腎泄也。
為灸關元三十壯，服補脾腎之藥皆不效，自亦知醫，謂其尺寸俱無脈，惟兩關沉滑，大以為憂，以人言泄久而六脈將絕也。予為診之曰：君無憂，此中焦食積痰泄也，積膠於中，故尺寸脈隱伏不見。法當下去其積，諸公用補，謬矣！渠謂：敢下耶？予曰：何傷。《素問》云：有故無殞亦無殞也。若不乘時，久則元氣愈弱，再下難矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見，再以東垣木香化滯湯，調理而安。渠稱謝言曰：人皆謂六脈將絕為虛極，公獨見之真而下之，由公究理深邃，故見之行事，著之談論，皆自理學中來，它人何敢望其後塵。（三十四）

沈大官，左膝腫痛，不能起止者年半，大便瀉一日三次，診其脈弦緊。
予曰：此脾虛有濕熱凝於經絡，流於下部也。古謂腫屬濕，痛屬火。用蒼朮、黃柏、薏苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使，四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉。酒糊為丸，調理月餘，步履如故。（三十五）

沈繼庵先生，下痢十二日，腹痛，脫肛，後重，噯氣，不知飢。
一友用補中益氣加白芍藥，腹痛愈加，後重亦甚。予脈之，右關滑大搏指，曰：此積滯固結腸胃間，故後重脫肛也。當為推蕩，以其素弱多郁，不敢，只為調氣而兼消導。木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服後稍寬。次日用七傷丸，二帖痊愈。

其內人患發熱頭痛，遍身痛，乾噦口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。
醫與以參蘇飲，乾噦愈甚，又加煩躁。予診之，右手洪大倍於左，左浮數。予曰：乾霍亂症也。與以藿香正氣散，減去白朮、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食進，遍身痛除，惟口渴額痛未除，小水不利，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖而愈。（三十六）

沈睛岳先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩，原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。先與藿香正氣散一帖，以去表裡之邪，繼與溫膽湯加天麻，服後眩暈嘔吐皆止。次日診之，右關脈仍滑，此中焦食積痰飲膠固已久，卒難動搖。姑以二陳湯加枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹調理，後以當歸龍薈丸加牛膽、南星、青礞石，凡數帖痊愈。（三十七）

潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉稜骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。
其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛。繼用六君子加黃耆、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。（三十八）

臧六老，上吐血，下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。
醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰：此肝脾二經有餘症也，作陰虛治左矣！《內經》曰：怒傷肝。甚則噦血，並下泄。胸背脹痛，瘀血使然。脾為犬肉所傷，故不能統血。
今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰：人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰：脈書云脈數無力者陰虛也。今脈固非陰虛。書又曰：凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰：公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君，丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣，黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐，四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。（三十九）

有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣，下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便裡急後重，飲食不進，身重不能轉側。
予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下。乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。以仲景小建中湯加當歸、木香，服之而安。（四十）

丁耀川文學令堂，年四十四，常患胃脘痛，孀居十五年，日茹蔬素，其年七月，觸於怒，吐血碗許，不數日平矣。
九月又怒，而吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽裡急後重，肛門大疼，小便短澀，出惟點滴，痛不可言，腰與小腹之熱，如滾湯泡者，日惟仰臥不能側，一側則左胯並腿作痛，兩胯原有痛，小便疼則肛門之痛減，肛門疼則小便之痛亦減。肛門以疼之故不能坐。遇驚恐則下愈墜而疼，經不行者兩月，往常經來時腰腹必痛，下紫黑血塊甚多，今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒，面與手足發虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消，診之脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，鬱而為火。蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰胯肝之所經，而二便乃腎之所主也。
據症面與手足虛浮，則脾氣甚弱，飲食不思，則胃氣不充，不寐，由過於愁憂思慮而心血不足，總為七情所傷故爾。《內經》云：二陽之病發心脾，女子得之則不月。此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者，脈尚不數，聲音清亮，尤可措手。因先為開鬱清熱，調達肝氣，保過夏令後，再為驟補陰血。必戒絕怒氣，使血得循經，而病可痊。不然，則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍薈丸，以撤下部之熱，繼以四物湯，龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎吞滋腎丸。連服四日，腰與小腹之熱始退，後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎吞滋腎丸，大小便痛全減。（四十一）

丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃蘇，一月三五發，後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，泄瀉，小水短澀，咳嗽。餘脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾去濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服之全安。（四十二）

有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。
市醫進四物湯加天麥門冬、黃柏、知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒噁心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。觀其面色白，又隱隱有青氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰：此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食噁心，肌肉瘦削。書云：脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能制。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼席而臥，病勢危矣。喜在青年，猶可措手。
因急用人參二錢、鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼席而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰：病愈雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事。庶幾可保無虞。
苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能御，戒之防之。此後精神日王，肌體豐肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉湧，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫，診畢，渠語近侍欲大解。予曰：此死徵也，陰陽乖離矣。辭而出，未離門而氣絕。父母哭謝予曰：始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。（四十三）

倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左腳右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。
問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟車頰尚緊，未能開聲。細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦稍利。改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊愈矣。（四十四）

王祖泉令政，患頭疼夜熱，灑淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下身寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。
脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣。而腹痛裡急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。（四十五）

溫巽橋子婦，吳車駕湧瀾公長女也。
發熱噁心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左腳痠已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加，又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，裡急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰：非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死，脈沉細者生，脈洪大者死。今身熱脈大，而又噤口，何可為哉。
因請予治，脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰：症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指。《內經》云：在下者，引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍薈丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌。
但胸膈仍飽悶不知餓，又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩胯痛，小腹覺冷，用熱磚慰之，子戶中白物綿綿下，小水短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼，亟以五靈脂醋炒為末，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢。次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。而獨白物仍下，再用香附炒黑存性、枯礬各一兩，麵糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病全愈矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。（四十六）

溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。
專科作陰虛治，而胸膈愈脹。予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉泄，變將不測。何也？脾胃喜溫而惡寒也。即以二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。（四十七）

溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。
予曰：此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂、消惡露為君，川芍、當歸、茯苓、白芷為臣，益母草為佐，香附、青皮為使，外與當歸龍薈丸，潤大便，使熱從大便去。服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。又因食葷與雞子，復作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛愈矣。（四＋八）

溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗余。及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數，據症脈，法在不治。里中諸長老，以其素行端厚，群然懇予措劑。予以眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴，服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，復與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。（四十九）

張二娘子，妊七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。

金花丸者，雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，薑汁浸，蒸餅糊為丸是也。（五十）

王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香蓮丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。（五十一）

溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽、南星一錢立應。（五十二）

陳春野孝廉二令愛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服，則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，穀粒不入口，小水不利，大便一日仍三、五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。急與蘇合丸，服之而愈。再以參苓白朮散，加石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理全安。（五十三）

潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。
越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇，逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分咬牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰：無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。夫血去多，故神魂無依，痰迷心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。　即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服。其夜子丑時，咬牙亂語皆減半，次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰：藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰：此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰：善。（五十四）

上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。（五十五）

臧七房二老夫人，年六十八，患痢，痢後過食熟菱與腐湯，以致大便滑泄不固，飲湯水，徑直下不停，胸膈痞悶，語言無力，舌乾口燥生瘡，咽津液則喉疼。
元氣大虛而熱，皆虛火所致。且長素二十餘年，又當痢後，益知非有餘之症也。脈又尺寸俱弱，兩關滑大。《內經》云：清氣在下，必生飧泄，濁氣在上，必生䐜脹，此之謂也。法當提清降濁，補助元氣。用四君子湯，加葛根、白芍藥、黃連清虛熱，止燥渴為君，桔梗輔佐葛根升提清氣為臣，陳皮、麥芽降其濁氣，以消胸膈痞悶為佐，加烏梅為使。上使生津，下使止濁，連服二劑，尺寸之脈稍起，飲食亦得停腹，駸駸然始有生氣。仍以前方加白扁豆、神麯，打糊為丸，調理而安。（五十六）

蔡樂川令眷，患頭痛，痛如物破，髮根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇。
遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條。原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴，或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰：此痰厥頭痛症也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。頭仍疼甚，又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。
至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十丸，生薑湯送下。下午大便行三次，皆稠黏痰積也。由此飲食少進，餘症差可，惟遍身仍略疼。改用二陳湯，加前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理而安。（五十七）

周蘆汀乃眷，患胃脘痛，手心熱，嘔吐不食者四日，晝夜叫痛不輟聲，脈則兩手皆滑數。
予謂當以清熱止痛為先，故先與清熱止痛末藥二錢令服之，不一飯頃，痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰：未也。此火暫息耳，其中痰積甚固，不乘時而下之，勢必再作。因與總管丸三錢，服下腹中微痛，再服二錢，又睡至天明乃寤，而腹痛亦止。大便下，痰積甚多。次日以二陳湯，加枳實、薑黃、香附、山梔、黃連與之，服後胃脘之痛全止，惟小腹略覺膨脝。予謂其痰積未盡也。再與總管丸三錢，夜服之，天明又行一次，痰積之下如前，而胃脘之痛亦絕不發矣。（五十八）


二卷

三吳治驗
王文川令郎，原傷飲食，又傷於冷菱等物。
遍身發黃，眼如金色，夜發熱，天明則退，腹痛手不可近，號叫通宵。市醫因其黃而曰胡苩真矣。眾議以草頭藥進，予至，急止之，曰：向以草藥幾誤其母，復欲誤其子乎！蓋脾胃喜溫惡寒，且此症乃食積釀成，而黃為濕熱所致，法當健脾。用溫暖之劑下之，濕熱去而黃自退。草頭藥性多寒，用之是損脾土而益其疾也，可用哉？即以保和丸一錢，入備急丸五分，作一次服之，少頃瀉一次，又少頃，連下三次，積物所下甚多，腹痛盡止。再與調中丸服一月，不但一身之黃盡退，而步履輕捷如飛。其父喜曰：神不誤我。問其故，曰：始議進草頭藥者十九，而孫君獨叱其非，余不能決兩決於神，神允孫君，服果有效。而吳我峰、小樓等曰：亦孫君之藥神爾！設無孫君，神雖靈何所顯哉！眾拊掌而噱。（五十九）

施涇陽先生內人，年五十八，左脅有痰飲，每升至咽間，即脹悶不知人事，遍身皆脹，不能臥，小水赤。診其脈，兩寸關洪滑，六部皆數。予渭此痰火症也，痰生熱，熱生風，故每發人事不知爾。乃與牛黃清心、涼膈丸同黑虎丹服之，夜遂得睡，人事亦安靜。再以二陳湯加滑石、竹茹、鬱金、薄荷、黃芩、前胡，加燈芯、生薑煎服，全安矣。（六十）

屠侍軒尊眷，產一日而觸於怒，大便泄瀉，昏憒不省人事，大熱，氣促，汗多。
眾醫謂產後脈不宜大，今脈大左手散亂，又汗出喘促，法在不治。予曰：固然書云醫而不起者有矣，未有不藥而起者也。且不藥而視其死，與藥而或可圖生者，孰優？予試之。亟與人參五錢，白朮三錢，炙甘草一錢五分，炮姜二錢，肉果六分，五味子七分，煎服。其夜遂稍睡。予竊喜，補而得睡，其陰陽和矣。次早脈果稍收斂，喘促亦緩，大便前半夜瀉三次，五更啜粥半盂，小便通利，大有生意也。再以人參、阿膠固元氣、定喘為君，白朮、炮姜補脾為臣，澤蘭葉退產後之熱，五味子斂神止汗，肉果止瀉為佐，甘草和中為使，五帖而安。（六十一）

屠學恆先生乃眷，以產後欠補養，而精神疲睏，脾胃亦弱，腹中間作痛，作瀉，脈兩手皆濡軟無力，以六君子湯加藿香、砂仁、香附、蒼朮、澤瀉，調理而安。（六十二）

周鑑泉令政，病傷寒。
發熱，譫語，口渴，咳嗽，胸膈痛，泄瀉，嘔吐，遍身發斑。診之，六脈洪滑，予曰：此少陽陽明合病之症，勢亦重矣。急以升麻葛根湯，加滑石、五味子進之。服後汗大出，下午即退涼而譫語止。晚進柴苓湯加五味子、滑石，其夜瀉止，神思始清。次日左脈已和，右脈亦稍收斂。予喜曰：可無恙也。改用白芍藥為君，陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白朮，服四帖而痊可。（六十三）

大國博臧顧諸先生，病兩耳掀癢，唇燥舌乾，咳嗽吐濃痰，脈左稍浮弦，右洪滑。此胃中痰火流入肺經，鬱積久而生熱生風也。先以總管丸導其痰，又與黑虎丹祛其風熱，繼以天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻，煎服而安。（六十四）

王南崗，咳嗽，氣湧不能伏枕，吐痰不已，下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔厚，小水短少，大便裡急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。法當先補而後瀉，以人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗，與三帖後，察其肺脈已旺，乃與總管丸下之，去黑血屑極多，渚症悉減，再與紅六神丸調理而痊。（六十五）

張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。
先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指。此血虛有熱，而氣亦滯也。濕熱在氣分，故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。以熟地黃三錢，黃柏一錢補陰為君，萆薢去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。（六十六）

陳光祿松巒翁，長厚君子也，而存心博愛。
常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰：此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予玄珠稿，大稱快，語曰：醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。（六十七）

溧水令君吳湧瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒連，調理而安。（六十八）

李悅齋先生夫人，胸脅大腹作疼，譫語如狂。
寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又因經行三日後，頭疼發寒熱。醫以瘧治，因大惡熱，三四人交扇之，而兩手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而腫，痛時即壁上亦欲飛去，劇則咬人，小水直下不固，喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數，右關洪滑。予曰：此熱入血室症也。誤服治瘧剛燥之劑而動痰火，以致標本交作。諸人猶謂：熱入血室，當夜間譫語如狂，如見鬼，何至胸脅疼劇咬人也？予曰：仲景云，經水適來適止，得疾，皆作熱入血室治之，治同少陽。而以小柴胡湯為主，加涼血活血之藥，此古人成法可守也。痛極咬人者，乃胃虛蟲行，求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡湯加桃仁、丹皮，而譫語減，次日以安蛔湯與服，而疼隨止，飲食進，遂駸駸有生意。（六十九）

吳仲峰先生，邀予診時為仲秋初二日也。
六部皆沉微，而左尤甚，隱隱又如珠絲之細，症則原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃，自春至秋，脾泄不愈，日夜十二三行，面色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也，多憂思。夫四肢者，脾之所主，清冷為陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之不足也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。書云：諸濕腫滿，皆屬脾土。
合脈症觀之，由脾虛不運積濕而然，虛寒明矣。病至此，勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提，以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連服八帖，諸症悉減。乃囑之曰，病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可回也。翁曰：諾，敢不唯命。（七十）

張後谿先生令孫，遍身疥瘡浮腫，腫自足背起，漸腫上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱不得安寢，此風濕之症，當令與時違之候。
治從開鬼門、潔淨府二法。使清陽升，則瀉可止。小水利，則浮腫可消。上下分去其濕之意也。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，八帖全安。（七十一）

府佐張五橋先生夫人，患喘嗽，夜分氣壅不能仰臥，體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽，必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草水煎服，夜與白丸子。（七十二）

方東檒,患脊骨痛，牽引胸腹皆疼，舌上黃苔甚厚，脈沉滑而數。
先以川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡服之。服後背脊痛減，腹仍痛。與木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎服之，腹痛稍減，腰疼甚。知其痰積下行，欲去而不能也。即以木香檳榔丸下之，連行三四次，舌上黃苔始退，腹痛全止。脈亦軟弱，改以人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮，調理而安。（七十三）

張淨字文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。（七十四）

張一尹近川翁。始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，　飴糖一合，煎服一帖而瘳。（七十五）

閔文川先生，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑，此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分。服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。（七十六）

李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。
醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐，服後半小時許，噁心，吐出清痰，心惡之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行。始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。（七十七）

姚惠齋先生，夜多泄瀉，瀉必三五次，甚且十數次，小腹時作疼，按亦疼，口不渴，小便長，醫半年不愈。
予診之，左寸滑，餘五部皆濡弱。此陽氣大虛，虛中有寒也。治當溫補下元，兼之升舉。人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，薑棗煎服。其夜大便減半，次早雖瀉，俱是白積，如生豆汁狀，小腹痛止。再診之，右脈稍起，連服四帖而瘳。翁喜言曰：抱病半年，藥無虛日，今收功於四劑，何速哉！認病真而投劑確也，敢不銘心。（七十八）

大京兆姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。
醫者皆以痛風治不效，益加口渴煩躁，請予診之。右手脈浮滑，左平。予謂此濕痰生熱，熱生風也。治宜化痰清熱，兼流動經絡可瘳也。二陳湯倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑而病去如脫。（七十九）

一僕發熱頭疼，口渴，腹疼，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。
予診之曰：據脈，汗後浮數，熱尚不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草，升麻各五分，一帖即得睡，熱減大半，頭痛全除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力。此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。（八十）

一僕病與前類，而身如火爍，頭痛如破，大便不瀉，小水赤，口渴，鼻乾，不得眠，胸膈膨脹，腹飢不能食，六脈弦而數。用竹葉石膏湯，加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安。又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，稍得睡，頭暈腳軟，喘急。與四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。（八十一）

一僕之病亦前相似，以服丘一齋藥而大吐大瀉，熱益增，頭痛莫能當，煩躁口渴，鼻乾，嘔吐，小水短澀，寢食廢者十四日，勢甚危急。
詢前所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之味，且五月火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也，其勢危矣。此皆不知因時達變，惟習常膠，故以誤人者。用急投人參白虎湯，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而熱除，再帖而頭痛止，諸症盡去。後連治數人，多如此類。何也？此天行之疫，故一方見之。治多先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯以補陰血，稍加清熱之劑，而青蒿之功居多，此固一時自得之愚。用錄之以告同志者，使知治法當隨時俗為變，而常套不可不脫也。（八十二）

馬鳳陽文學，五月患咳嗽，內熱，額上多汗，惡風。
脈左弦數，右滑數。予曰：據弦數為陰虛，滑為有痰。不亟調治，恐成虛怯。以白芍藥、川歸、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、酒芩、麥冬、知母、桑白皮，十帖，諸症皆瘳。七月復瘧，間日一發，寒熱相半，寒熱亦俱極，渴甚，上身汗多。以石膏五錢，人參、黃耆、白芍藥、麥冬、知母各二錢，柴胡三錢，桂枝、甘草、陳皮、貝母各一錢，竹葉三十片，一帖而愈。（八＋三）

倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起，脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺沉微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸，服之，五日而安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。（八十四）

柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。
患腹痛有小塊藟藟然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆沉微，此脾氣弱而飲食不消，又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度，次早又瀉一度。小腹仍疼不少減，且裡急後重。蓋其稟賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，藟塊亦消。改以人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。（八十五）

新市陳鹿塘先生，原有腸風臟毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚。
此胃寒腸熱之症，其脈兩寸皆數，兩關皆弦而無力，兩尺洪滑而左尤甚。診畢，渠告予曰：病數年，百醫不效，望生難矣。聞公治多奇中，冀一奇而生之，實再造之恩也。予憐其苦，而俯想久之。因思李東垣有云，大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，而大腸屬金也。今治腸胃相兼之疾，必寒非悽悽，熱非灼灼始可。
乃詳酌一方，專以腸風臟毒之藥為君主，外以養血之劑裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，而後傳入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸則裹藥化，而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假道滅虢之策也。因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢，為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物湯加蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空心及下午各服二錢。服此果然血止，而大便不燥，飲食日加。鹿塘大喜曰：古稱用藥如用兵，奇正相生，鮮有不克敵者，其公之謂乎。（八十六）

張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。
逆予診之，兩寸關弦，尺滑。予曰：此上焦氣虛，下有鬱滯也。以薑黃、青皮為君，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用蔥二斤，前湯浴洗腰腹，即將熟蔥擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。其夜大便通，先下皆黑硬結塊，後皆水，此積滯行而正氣虛也。以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連調攝之而痊。（八十七）

張道南先生尊堂老夫人，以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心。每食熱物，目中即出淚，脈右寸關皆滑，左寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子湯加麥芽、白豆仁、旋覆花治之而愈。（八十八）

馬迪庵先生內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲，以內傷外感治之後，復至五更發熱，唇燥，胸中衝跳不已，手足皆冷，脈兩寸俱滑數。予謂此奇痰症也。以小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，胸中即不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半；尺脈稍起。以二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後四帖加當歸而痊愈。（八十九）

大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。
脈右寸軟弱，關滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。《難經》所謂：木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。以白朮半夏天麻湯，正與此對。服兩帖而眩暈平。　與六君子湯加天麻、白殭蠶以治其暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神麯、蒼朮以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黃柏二分為使，引熱下行，令不再發。（九十）

張裕齋，惡寒，痰多，作呃，胸膈不寬。
兩寸俱短弱，關洪大，尺澀。此上焦氣虛，中焦有痰，下元不實也。法當清中補下，不然，後將有中風之患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣。白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症悉去。乃錄八味腎氣丸方與之。令自調理。（九十一）

大柱史嚴印臺夫人，年近六十，已孀居十年餘，以孀居而食長素。
其婿張懷赤善予，語曰：外母近鼻塞，大便瀉，胸膈不暢，醫者下之益甚。予曰：王海藏有云，雜病酒積，下之早必成痞滿，所當慎也。用拉予診之，兩寸沉弱，關弦大，兩尺亦弱。予曰：此陽氣其弱，脾氣大虛，不當下而誤下之，故鼻作塞而胸痞悶也。用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而升陽氣。白豆仁、蘿蔔子，寬胸利膈。
麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸猶痞。復用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。乃囑之曰：病雖漸愈，第陽氣虛，脾氣弱，不宜久食素，恐中氣不充，防作中滿。謹識之，謹識之。（九十二）

王谷泉，大便作瀉，上身熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈俱濡弱，汗大出。此正氣大虛，或由克伐太過所致，當以補養為先。人參、白朮、白芍藥酒炒，各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。兩服而神清膈寬脾健，惟汗不斂，眩暈未除。再與人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。（九十三）

方東檒，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。
脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於怒，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症盡去，飲食進矣。然恐其復發也，與當歸龍薈丸使行之，以刈其根，服下果行兩次。（九十四）

一婦人懷妊七月，內熱咳嗽，胸膈飽悶。以條芩二錢，栝蔞仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分，兩帖而愈。（九十五）

一婦人心痛，唇紅，痛則大發熱，頭疼，少頃出汗，脈大小不一。予曰：此蟲痛之症，痛吐白沫可徵也。檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢。一進而痛減半，再進而痛全除。（九十六）

倪二南內人，小產後小腹痛，夜分作熱，作暈。予曰：此氣血虛而惡露未盡也。川芎一錢半，當歸三錢，澤蘭、益母草、香附、丹參各一錢，人參七分，荊芥穗五分，山楂、桂皮各一錢。一帖而小腹痛止，再帖而熱暈悉除。（九十七）

倪少南，右頰車浮腫而疼，直衝太陽，大發寒熱，兩手寸關俱洪大有力，此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生熟甘草一錢，薄荷、山梔子、牡丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖腫痛全消。（九十八）

倪少南內人，行經如崩，勢不可遏，頭暈眼花，脈右寸極軟弱，左近駛，此氣虛血熱之候，由氣虛而血不固也。仲景云：血脫益氣。特用人參、黃耆各三錢，白朮二錢，粉草五分，荊芥穗、蒲黃、側柏葉、薑炭各一錢，三帖全瘳。（九十九）

高仰山內人，痔血，裡急後重，飲食入腹，大便即行，晝夜行五六度，五更咳嗽，喉中痰響，肌肉脫，口作渴。由服痔科涼血之藥過多，致脾虛不能統血也。脈六部皆軟弱無力。以四君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽定而睡寧。後減炮姜，倍加何首烏，又四帖，而數年不發矣。（一百）

姚娘子小腹疼，飲食及藥入腹皆疼，疼來遍身無力。此由血崩而致，宜急治之。人參、黃耆各二錢，白朮一錢，茯苓、陳皮各八分，白芍藥、貫眾各一錢，薑炭、荊芥穗、蓮蓬殼燒炭各三分，煎服而安。（一百零一）

張五橋先生令政，鄭都諫春寰公令姊也。
痰喘不能伏枕，且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止。以旋覆花湯為主治之。旋覆花、紫蘇子各一錢，半夏一錢五分，厚朴、桂皮、粉草各三分，茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子各八分，姜三片，水煎服。臨臥以養正丹二十粒白湯送下。兩帖，痰嗽喘各減十之七，乃去葶藶子，加白芥子、蘿蔔子，二帖而痊。（一百零二）

徐文學三泉先生令郎，每下午發熱直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐臥俱疼。
醫以瘧治罔效。延及二十餘日，熱不能退。後醫謂為虛熱，投以參朮為主，痛益增。逆予診之，左弦大，右滑大搏指。予曰：《內經》：左右者，陰陽之道路。據脈肝膽之火為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性不得通達，鬱而為疼。
夜甚者，肝邪實也。初治只當通調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參朮，閉塞其氣。書云：體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌上之苔已沉香色，熱之極矣。設不急治，立見凶危。
乃以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎飲之。夜服當歸龍薈丸微下之。諸公猶爭之曰：病久而食不進，精神狼狽若此，寧可下乎？予曰：經云肝常有餘。且脈亦為有餘，故有餘者瀉之。前時誤認為虛，投補左矣，豈容再誤哉。服後，夜半痛止熱退，兩帖全安。（一百零三）

王祖泉乃眷，朝飯後稍寒，惡風發熱，遍身疼痛，汗大出不止，口中熱，腹中不知餓，小水短，六脈皆澀。以白芍藥五錢，白朮二錢，桂皮、黃芩各一錢，甘草八分。二帖而汗止，寒熱除，減去白朮，加當歸而遍身痛止。（一百零四）

費少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎氣上逆，眼撐不起，兩太陽微疼，予曰：此子懸症兼痰火也。以大紫蘇飲為主，才服一帖，逆即不逆，胸膈頓寬，惟喘嗽不止，與七制化痰丸而安。（一百零五）

費一吾先生令政，妊已四月，夜不能睡，小便淋痛，痰嗽內熱。脈右關滑，左寸微弱，兩手皆數。與橘紅、貝母、片芩、黃連、茯苓、澤瀉、枳殼、蘇梗、前胡，水煎服之。其夜即能安寢。次日再以四君子湯加當歸、香附、貝母、陳皮、條芩、紫蘇梗、前胡，調理足月而產一子。（一百零六）

令弟媳六娘子，遍身痛，發熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。兩寸脈短弱，兩手皆數而無力，此勞倦之餘，故汗大走也。黃耆三錢，白芍四錢，粉草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。一帖熱除，痛、汗皆止。惟倦而不能起，仍以前方加人參、陳皮，兩帖而痊。（一百零七）

又八娘子，頭痛咳嗽，痰多有血，夜分發熱，喉中常作血腥。每經水行，必腹中先痛二日。用香附、牡丹皮、滑石、甘草、桃仁、川芎、當歸、柴胡、白芍、山梔子、茅根，八帖而瘳。（一百零八）

姚弁山老先生內人，自上年十月，左足不能履地。至十二月，產後忽好三日，復不能動，時常胸脅作痛，素多痰火，而治者卒以四物湯、天麥門冬為主，間服獨參湯，服將彌年，而病如故。予診之：兩寸脈俱洪滑而數，夜分發熱，此係濕痰凝滯，補塞太重，故遷延不脫。乃以二陳湯加蒼朮、黃柏、威靈仙、五加皮、生地黃、白芥子、白芍藥、當歸，兩帖，胸脅痛止，熱除，再加薏苡仁，八帖，而足能舉步矣。（一百零九）

李坦渠老先生令子室，十月發寒熱起，一日一發，咳嗽，心痛，腰亦痛。
至次年正月十七日，始間日一發，肌肉大瘦，喉疼，汗出如雨，白帶如注，飲食減少，百試而汗不止，延予為診。其脈右手軟弱，左手散亂，此汗多而脈不斂，病勢至此，危之甚矣。書云：火熱似瘧。此病之謂歟。以黃耆二錢，白芍一錢五分，粉草、阿膠各一錢，鱉甲三錢，桂枝五分，烏梅一個，水煎服。其夜汗止。次早診之，左脈已斂，神氣亦回。前方加何首烏、石斛、牡蠣。其日寒熱亦不發，飲食稍加，駸駸然有幽谷回春之象。（一百十）

太學周衡宇先生，吳江瀾溪人，大塚宰白川公之令孫也。
近來咯血色紫，胃中痰火素盛，壅於胸膈，作痞作疼，痰與瘀血挾而為熱。脈左寸洪大，右寸關皆滑，兩手盡數，此有餘之候。總管丸四錢，再以滑石、桃仁各三錢，山楂二錢，枳殼、梔子、貝母、紅花、丹皮各一錢，茅根五錢，水煎服之。次日大便行三次，痰積極多，內帶瘀血。改以山梔子、紫菀、丹皮各一錢，滑石三錢，桃仁一錢五分，小薊三錢，茅根五錢，水煎，加童便一酒杯，三帖全安。（一百十一）

大參張公，分守杭嘉湖道，因喪夫人，衙中亡者八口，心中惶惶。因凌繹翁交厚，而禮予為診。左寸脈短，關弦，右關滑，兩尺亦弦。據脈心血不足，中焦有痰，流於下部，凝於經絡，以故腰膝痠疼，居常背心作脹，頭多眩暈，夜睡多汗，先時諸醫悉投風劑，非所宜也。予以陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑，諸症悉愈。（一百十二）

大都諫鄭春寰老先生，為春元時，頭痛內熱，入夜尤甚，汗出如流，通宵不止，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹疼。先與桂枝白虎湯一帖，解其內熱，斂去浮汗，再與白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，水煎服，外與當歸龍薈丸一錢五分下之，而脅痛安。（一百十三）

大參徐天目老夫人，胸膈痞悶，不思飲食，咳嗽多痰，或時噁心，上焦頭目俱不清利，向來長素。兩寸關滑大如豆，兩尺沉微，痰火症也。二陳湯加酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎，調理而安。（一百十四）

張麗川，咳嗽多痰，面青，潮熱，肌瘦，性躁而多自用，以數考不利，悒悒成疾。又新婚之後，飲食不節。脈之右關滑大，餘部皆無神氣，且糞門已發瘻瘡，潰流膿血。予曰：此陽病極而下也。法在不治，果不逾月而亡。（一百十五）

陳仰山先生內人，小產後二月而血大下，白沫如注，五更泄瀉，面虛浮，下午身熱口渴，面色青黃，脈右手豁大近芤，左濡弱。
據此，大虛之候，血海尚有瘀血不盡，以致新血不得歸源，稍動氣即下如崩。蓋脾乃統血之經，虛則不能約束，且面浮食少，脾虛劇矣。急宜溫補，勢或可為。人參、白朮各二錢，薑炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，丹參炒過一錢，水煎服。四帖而瀉止。再以人參、白朮各二錢，茯苓、丹參、黃耆、蒲黃各一錢，薑炭、澤蘭葉、粉草各五分，調理痊愈。（一百十六）

張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣症也。以半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片。水煎，食後服。每用此湯調理多效。（一百十七）

溪亭子室，妊已七月。
夢見亡過祖母，揮拳背打一下，驚醒即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹疼者五日，此亦事之奇也。迓予為治。兩寸脈俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢。一劑而血止，兩劑諸症悉除，而神漸安。四帖後，減去苧根、蔥白，調理旬日。足月而產一女。（一百十八）

陳茂之，勞倦之後，勉強色欲，精竭而血繼至。
續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽悶。始從太陽而傳之少陽，胸脅痛而耳聾，噦逆口苦，咳嗽，六脈俱弦數，此少陽症也。以小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，而噦逆止，熱退。因進粥早，復熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水。日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食復之候。
書云：渴而小便不利者，當先利其小便。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連進兩帖，小便利而大便實，但熱不退，以六神通解散一帖，其夜熱仍不退。次早診之，左脈不弦數矣。兩寸脈虛，以故服藥無汗，口渴，漱水而不欲咽，咽熱，此邪傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄。
病勢至此，可謂極惡矣。投黃芩芍藥湯合生脈散，以止嗽渴。用葛根湯以解肌熱。白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。急煎二帖飲之。日中大便下燥糞十數枚，始得微汗，就得睡矣。晚進粥一盂，夜臥向安。（一百十九）

陳五山，胃脘疼，醫作勞倦治，不效。
又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。延予為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。
若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、桑白皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。（一百二十）

吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而疾除。始舉一子。（一百二十）

沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。（一百二十二）

王敬泉，頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。
先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發呃、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣呃稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子清調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。（一百二十三）

張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。
用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢。熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退。神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。（一百二十四）

大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。
年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲慼，即時暈厥，醒而神思眯昧，手足瘛瘲，目作上視。予更後始至，因瘛瘲不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏瘛瘲不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，瘛瘲方定。乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢，不虞女醫又私與補藥二帖。
子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云：我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。予獨淨之，語諸左右曰：此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默。繼以清魂散加滑石、童便與之。
至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。
與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰：此清陽升而濁陰降矣。自茲安靜，夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰：不知也。諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰，病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩鹽之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。噫！寧不慎哉。（一百二十五）

孝廉臧茗泉老先生，脈左弦數，右寸弱，關大，重則滑，右尺微。
原以瘧後復傷飲食，大便瀉而變痢，一日夜雖只五六行，皆積滯無糞，腹疼後重難安。午未後發熱，至天明始退，此夏傷於暑而秋為瘧痢也。其熱仍瘧之餘邪，當先解散，然後以補劑投之，則大便自愈矣。與神授香連丸一服。服訖，腹中腸鳴，須臾大便行，且較前更多，方有糞下。改以白芍藥四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分，兩日後，乃與補中益氣湯加木香、黃連、白芍藥。調理半月，潮熱、大便皆愈。（一百二十六）

包繼可先生令眷，孕三月而瘧疾發，先寒後熱，胸膈大脹疼，口渴，湯水入即吐，譫語，無汗，胎氣上衝而成子懸。脈皆弦大，以川芎、柴胡、黃芩、知母、甘草、橘紅、紫蘇、枳殼、砂仁，水煎服之。吐止痛除。（一百二十七）

一張氏婦，年才二十一，其夫延予診之。
左寸關短弱，尺滑，右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。診畢問予曰：脈何如？予曰：心神脾志皆大不足，肺經有痰。夫曰：不然，乃有身也。予曰：左寸短弱如此，安得有孕？夫曰：已七十日矣。予俯思久之，問渠曰：曾經孕育否？夫曰：已經二次，今乃三也。予問：二產皆足月否？男耶女也？夫曰：實不敢諱，始產僅九個月，手足面目完全，而水火不分，臠肉一片，生下亦無啼聲，抱起已身冷矣。
細檢之，乃知其無水火也。次亦九個月，產下又無啼聲，看時口中無舌。二胎之異，不知何故？聞先生能細心察人病，特祈審之。予方悟前二胎之不完者，由心脾二經不足所致也。今左寸右關之脈可見矣。乃為籌思一方，專以補心血為主，令其多服，以百帖為率。
酸棗仁、遠志、茯神各一錢，白朮二錢，白芍藥、當歸、枸杞子各一錢五分，甘草五分，生地黃八分，艾絮二分，龍眼肉五枚，水煎服。足月而產一子。次年又有身，不以前事為意，至九個月，產下形體俱具，外有脂膜一片包其面，耳目口鼻不見，但不能去此脂膜。產下即歿。因思上年之子，為藥之力也。因予久不至苕，其家以予方黏於壁間，一覺有身，即照方服之。後生二子一女。里中以此方為補天手云。（一百二十八）

癸巳仲夏，吳比部鳳麓父母，以次君弦臺先生眼目紅痛，恐學道按臨，速於取效，乃聽眼科罄寒涼而治，兩越月無驗。
又眼科視之曰，目疾不宜多用寒涼，恐冰其血。以人參五錢，枸杞子一兩，悉溫補之劑。凡用人參、枸杞子五六斤矣。目腫如桃，絕不能開，又專科語之曰：紅腫而痛，明是熱症，誤服溫補，反助其熱，寧不益腫。顧其勢，即百寒涼亦不易瘳，捷徑無如用下，此釜底抽薪法也。弦臺惟其速效，一聽下之，用大黃、芒硝、枳殼作大劑，下五六次，而飲食日減，噁心、畏風，則不能出房門矣。
又專門謂前劑欠當，大瀉之後，正合補也。又聽補之。一補而目腫如舊，又有眼師云：目疾熱症多，寒症少，只當滋補腎水，水升則火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋陰降火之劑為恃，才數服而精滑不禁，一夜夢遺一二次，神氣大脫。投補則目腫痛，用降則精元滑脫，屢試屢如是。諸醫無策，悉謝而退。
乃修書命使自淮陰之海陽，懇祝令君紹介，徵予為治。予始以遠為懼，祝再四為渠言，予亦素為渠重義，不得以遠為辭，乃解行李嚮往。至即診之，左寸脈甚短，右寸大而無力，左關弦弱，右滑，兩尺亦滑。予見其坐在幔中，略不敢見風。問其日食幾何？答曰三次，計二碗許，葷腥絕不能用。予曰：夜臥安否？答曰：邇來甚苦於睡，才合目即夢魘可畏，或被虎蛇交咬，或有鬼來勾攝，或落橋墜井，或與人爭門而負。
猛然驚悟，冷汗淋淋，四肢癱軟，不能動彈，少頃乃定。今幸公不遠千里而臨，足徵素雅。予曰：足下始無大恙，只緣大推大搬，以致狼狽若是。彼專科者,　不足恃也。經謂五臟精華皆上注於目。今專科局局然守其死法，安知五臟盈虛，陰陽消長，隨時出入哉。
以愚管見，但平平治之易與耳。據足下之脈，心神脾志互相不足，肝膽之火鬱而不散，致生目痹。今為補養心脾，壯其神志，則飲食日加，寢臥安穩，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉。弦臺曰：善。惟先生命劑。乃以歸脾湯減去黃耆、木香，加丹參而補心脾，以大安丸專助脾胃，而磨穀食。
俾新痰不生，則氣血可繼日而旺矣。後五日而飲食加，十日而夢魘少。尋能出戶，不畏風日，半月而肌肉生，目可觀奕，津津然而有萬全之兆。不虞專門張氏子復至，以白眼藥日頻點之，一日凡七八次，後此復不能開，瞼肉風粟生滿。適予有南都之往，卒為所誤。後幸有李少塘，打去風粟，眼始能開。李雖手法精熟，然於軒岐閫奧，尚亦未窺藩籬。予後自南都至，見左目雖愈，右目終成內障。予故曰：彼專科者，不足恃也，豈虛語哉。（一百二十九）

丘太守鎮山翁令侄，淮陰人也。
丁年患兩手筋攣，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，體瘠面白，寢食大減。市中諸友調治無驗，乃任京口諸名家療之半年，肉更消，色更瘁。聞予在吳比部衙中，敦予為治。診其脈，六部俱弦，重按稍駃。診竟，扣其受病之源，太守公曰：自上年冬底，偶發寒熱，筋骨疼痛，迨於仲春，寒熱雖退，而筋骨之疼不減。服藥無虛日，甚之日三四進。
肉漸消去，指掉不隨，似有加於往昔。醫之來者，一曰風，二曰風，三四五六皆曰風，即十數輩，又莫不皆曰風者。竭技盡方，卒無一應。奄奄床第，絕不知為何病。予對公曰：此筋痿症也，乃少年不謹欲而受風濕，邪氣乘虛而入。醫者不察天時，不分六經，概而汗之。
仲景治風濕之法，但使微汗津津，則風濕盡去。若汗大出，則風去而濕存，由是血氣俱虛。經云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之疾。故陳無擇、朱丹溪、劉宗厚皆謂：諸痿切不可作風治，誤則成痼疾。公聞言愕然曰：服風藥幾二百劑矣，顧今已痼，奈之何？予對曰：令侄青年，猶可圖也。
公曰：用何法？予曰：法當大補氣血。經云：氣主煦之，血主濡之。氣血旺則筋柔而軟，由是乃可以束骨而利機關也。抑何掉之有哉！病者聞言大喜曰：聆先生詳病之源，治法之略，雖未服藥，已覺沉疴去體矣！即請劑。予以五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類。服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手指掉亦平復。（一百三十）

一書辦，年過五十，糟酒縱欲無憚，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光。
治半年不驗，腰膝以下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之六部大而無力。書云：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。法當溫補下焦。以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山茱萸各四兩，桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥各三兩為臣，益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸，梧桐子大，每早晚淡鹽湯送下七八十丸。不終劑而愈。
或曰：凡云消者皆熱症也。始公具方，人多議之，今果以溫補成功，此何故哉？予曰：病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲。以飲多，小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，薰蒸於上，口自不幹。譬之釜蓋，釜雖有水，若底下無火，則水氣不得上升，釜蓋干而不潤。必釜底有火，則釜中水氣升騰，薰蒸於上，蓋才濕潤不幹也。予已詳著醫旨緒餘中，茲不多贅。（一百三十一）

僉憲韓約齋老先生令子室，每動怒則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝，今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜如生產狀，坐臥不安，因痛而脈多不應指。此肝經鬱火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢，桕樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃大便通，痛脹隨減。（一百三十二）

僉憲韓約齋老先生夫人，向來夜分臍腹疼極甚，必用炒鹽熨之，兩時久乃止。
次日必頭痛，兩太陽如箍，遍身亦疼，此上盛下虛症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子，水煎服。數帖頭痛全止，惟咳嗽胸前略痛。兩寸脈浮滑，兩尺弱。再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子，煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及下午食前，淡鹽湯送下七十丸而瘳。（一百三十三）

孝廉丁震瀾文令郎，才二歲，瘧母上壅，咳嗽，每午後發熱至子丑時乃退，終日啼哭不止，鵝口白屑，神氣大弱，痘後遍身瘡疥未愈，多方治之不效。有灸之者，有剚之者，有以膏藥貼之者，種種施之，全然不應。予曰：乳下嬰孩，臟腑薄脆，不可亂攻亂補，參耆足以增其嗽，灸剚適以驚其神，安能取效。予教以白朮、鱉甲各一錢五分，青蒿、麥芽、陳皮各八分，烏梅一枚，貝母、知母各六分，甘草三分，八帖痊愈。（一百三十四）

武進令君孫康字公子室，臧位宇丈女也。
年十六，初產女，艱苦二日，偶感風邪，繼食麵餅。時師不察，竟以參朮投之，即大熱譫語，口渴，汗出如洗，氣喘泄瀉，瀉皆黃水無糞，一日夜不計遍數，小水短少，飲食不進，症甚危惡。時當六月初旬，女科見熱不除，乃投黃芩、芍藥、黃連寒涼之劑，諸症更甚。又以參朮大劑、肉果、乾薑等止瀉。一日計用人參二兩四錢，瀉益頻，熱益劇，喘汗轉加，譫語不徹口，醫各縛手辭謝曰：書云：汗出如油，喘而不休，死症也。又汗出而熱不退，瀉而熱不止，且譫語神昏，產後而脈洪大，法皆犯逆，無生路矣。
惟附子理中湯，庶僥倖於萬一。適予為顧太守肖溪公延至，即過為一診，六脈亂而無緒，七八至，獨右關堅硬。躊躇久之，因思暑月汗出乃常事，但風邪麵食瘀血皆未消熔，補劑太驟。書云：蓄血如見鬼。治當消瘀血、麵食，解其暑氣，猶可圖生，勿遽棄也。有臧玉宇者，位宇堂兄也。
醫有雅緻，深以予言為然，而速予措劑。予曰：劑憑症發，難拘常套，不常之症，須用不常之藥。乃用益元散六錢，解暑氣清熱為君。仲景云：渴而小便不利者，當先利其小便。況水瀉，尤當用之為君也。以糖球子三錢為臣；紅曲、澤蘭葉各一錢五分，消瘀血，安魂為佐；香附一錢五分為裨佐；橘紅、半夏曲、茯苓，乃統理脾氣為使；京三稜五分，消前參、術，決其壅滯為先鋒。
水煎飲之，飲下即稍睡，譫語竟止。連進二劑，其晚大便減半。次日仍用前劑飲之，其夜熱大減，大便只二次，有黃糞矣。惡露略行黑血數枚。又次日診之，脈始有緒，神亦收斂。進粥一盞，大有生意。前方減去京三稜、紅曲，加白扁豆。其夜大便一次，所下皆黑糞。從此熱盡退，大便亦實。改用四君子湯加益元散，青蒿、香附、白扁豆，酒炒白芍藥、炮姜調理而平。（一百三十五）

吳東星上舍，辰州太守公長君也。
冒暑赴南都試，落第歸而怏怏，因成瘧。自八月中旬延至十月，瘧雖止而腰痛白濁，日夜咳嗽，肌肉大消。藥劑亂投，認為風者，以羌活、防風、續斷等發散；認為虛者，以六味地黃丸為補；認為火者，以芩、連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃瀉其火；認為半虛半實者，投以獨活寄生湯；認為寒者，以大附子、肉桂、鹿角膠、參朮溫補之。痛劇欲死，叫撼四鄰。予脈之，左弦細，右滑大，俱六至。口渴眼赤，予知其昔患楊梅瘡，餘毒尚伏經絡，適因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。
以當歸、芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥。服下而痛止，咳嗽亦除，脈緩其半。連服數劑大效，精神漸復，乃起而督工視事。冬至日為酒興鼓舞，縱欲無忌，次日腰如束縛，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火從兩胯直衝其上，痛不可言。予以當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症已守定，略無進退。適大雪，寒凍殊甚，有女醫為渠宅所親信者，因其大便燥結，一日夜服玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，一語而三換氣，面青慘，渠自覺危急，乃喚內人及弟叔囑其後事。
天明予至診之，六脈俱伏，痛使然也。扣其由，乃知服玄明粉所致。予曰：症雖熱，便雖燥，但公病不在腸胃，而在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。且冬月陽氣閉藏，誤瀉則陽氣虧乏，來春無發生根本矣。今四肢拘縮，腰胯痛劇者，由日來天令寒極，經絡凝澀也。寒主收斂，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後復治其本，庶可保全。
乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮，連與二劑，痛定而四肢柔和，飲食始進。予知渠宅素喜速效，予適有荊溪之往，乃宣言曰：足下之疾在經絡，顧今天令嚴寒，幸寧耐以俟春和為足下拔去病根。渠宅不以予言為然，乃用張云溪調理，予亦贊張之可守，蓋張氏藥用養血清熱，雖不去病，亦不害事。迨二月，太守公歸，乃改用沈春宇，沈揣渠必以酒色而致陰虛。乃純用滋陰降火之劑，以為旬日可奏功也。及調治月餘，略無影響。
予從荊溪歸而謁渠，為三月初旬也。渠聞予至，即以沈藥呈予，且語予：公許春和拔除病根，此其時也。予知太守公方篤信沈，隨以溫語慰渠曰：沈公名士也，可使彼展盡底蘊。沈又調理半月，以無功而行。沈去，予再以煨腎散進，大瀉五六度，四肢冰冷，舉家大恐，以予瀉之為非也。予曰：病從此日減矣，夫奚憂。
從進理脾藥，服數帖，神氣始轉，腰胯柔和，可下床舉數步矣。方始信而問予曰：人皆以補為治，公何得病源之真，於三月之前，先已預定，節節如公語也。予曰：此楊梅瘡餘毒伏於經絡，豈補劑所能去哉。予故先為疏通濕熱，然後以補劑收功，則無反復之患。後仍以威靈仙末子二錢，入豬腰子內煨熟食之。又瀉一二度，病根盡拔。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板，調理全安。（一百三十六）

潘見所老先生，有一小盛价，年可十六七，發熱於午後。
城中周友以為陰虛，而為滋陰降火。服三十餘劑，熱益加，且腹中漸脹，面色清白。仍以六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子之類。又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額顱光亮，口渴不可言，兩腿大肉消盡，眼大，面肉皆消，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。予觀其目之神，尚五分存，欲為治劑。潘公門下諸人語予曰：形症如是，死在目下，尚可服藥乎。
予曰：症非死候，為用藥者誤耳。譬之樹木，若根本壞而枝葉枯焦，非力可生，今焦枯乃斧斤傷其枝葉，而根本仍在也。設灌溉有方，猶可冀生，安可遽棄。予以神授丹，日用一丸，煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半，熱亦消其半，神色漸好。潘見老詰予曰：此何症？公能肉枯骨如此之神。予曰：此疳疾症也。彼誤認為腎虛，而用補陰之藥，是以滯益滯，腹焉得不大不堅。公曰：彼純用寒而熱愈熾，君用非寒而熱反退，此何說焉？予曰：此熱乃濕熱，由脾虛所致，補陰之劑皆濕類，蓋脾屬土，惡濕喜燥，今以大蘆薈丸、肥兒丸調理一月，可全瘳矣。公曰：善，微先生，此僕已為泉下物矣。（一百三十七）

少司空凌繹泉翁，年已古稀，原有痰火之疾，因正月上旬，為令孫大婚過勞，偶占風寒，內熱咳嗽，痰中有血，血多而痰少，痰堅不易出，鼻流清水，舌生芒刺，色焦黃，語言強硬不清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，惟坐高椅，椅前安棹，棹上安枕，日惟額伏枕上而已。
市醫環治半月不瘳，敦予診之。兩手脈浮而洪，兩關滑大有力。知其內有積熱痰火，為風邪所閉，且為怒氣所加，故血上逆，議者以高年見紅，脈大發熱為懼。予曰：此有餘症，諸公認為陰虛，而為滋陰降火，故不瘳。法當先驅中焦痰火積熱，然後以地黃補血等劑收功，斯不失先後著也。翁以予言為然。
用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子，水煎，臨服加入蘿蔔汁一小酒盞，一劑而血止。次日診之，脈仍浮而洪大，尚惡寒。予曰：古云傷風必惡風，傷寒必惡寒，此其常也。只因先時失於清散，表中之熱未徹，竟用滋陰之劑，又加童便收斂，降下太速，以致風寒鬱而不散，故熱愈甚也。改以定喘湯，一劑而喘急減半，再劑熱退而不惡寒。復為診之，兩手浮體已無，惟兩關之脈甚鼓指，此中焦痰積膠固已久，不可不因其時而疏導之。
以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之。其夜大便所下稠黏穢積甚多。予憶朱丹溪有云：凡哮喘火盛者，以白虎湯加黃連、枳實有功。此法正繹翁對腔劑也。與十劑，外以清中丸同雙玉丸夜服，調理而安。（一百三十八）

周鳳亭公，年五十有八。
正月腸風下血，又飲食過傷，大吐。而朱友以枸杞地黃膏一斤進之。不知此公肝氣素盛，中焦原有痰積，且多思傷脾，又值卯木正旺之月，投以地黃、枸杞，適以滋其濕而益滯其痰耳。由是飲食減少，肌肉日消，腹中痞滯。又吳友以歸脾湯進之。詎知濕熱未除，先用溫補，是以油撲火，勢成燎原。
以致大便燥結，口乾舌燥。據巳午未三時，中焦蒸蒸發熱，煩悶，酉時而退。此皆濕熱壅滯於脾無疑矣。且面色黃中帶黑，下午足面有浮氣，皆是濕熱傷脾之徵。法宜清肅中焦，徹去濕熱，則飲食自加，而新痰不生，宿痰磨去，庶五穀精華不生痰而生血矣。血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患，公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣。
當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連，恐體虛者不足以當之。予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七月盡，果發痢疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。（一百三十九）

令郎採石先生，中焦濕熱生痰，痞悶，五更倒飽，且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛，時常噯氣，面色帶黃，間常夢遺。予以清氣大安化痰丸，及豬肚丸二方調治而安。豬肚丸用白朮五兩，苦參酒炒二兩，牡蠣煅過三兩，為末，將雄豬肚子一具，摘去油，甘草湯洗過，將藥裝入肚中，縫其口，飯中蒸極爛為度，搗極勻為丸。此方極健脾去濕熱，固精丸也。清氣大安化痰丸用白朮四兩，橘紅、半夏、山楂各三兩，黃芩、黃連俱生薑汁炒，各一兩五錢，枳實、栝蔞仁各二兩，白芥子、蘿蔔子各炒一兩，薑黃鹼水煮乾一兩，青黛五錢，麥芽取曲打糊為丸，綠豆大，每食後及夜，茶送下二錢。（一百四十）

令孫女才六歲，忽發寒熱一日，過後腰脊中命門穴間骨節，腫一塊，如大饅頭之狀，高三四寸。
自此不能平身而立，絕不能下地走動，如此者半年。人皆以為龜背痼疾，莫能措一法。即如幼科治龜背古方治之亦不效。予曰：此非龜背，蓋龜背在上，今在下部。必初年乳母放在地上，坐早之過，比時筋骨未堅，坐久而背曲，因受風邪，初不覺，其漸入骨節間而生痰涎，致令骨節脹滿而大。不急治之，必成痼疾。
今起未久，可用萬靈黑虎比天膏帖之。外再以晚蠶沙醋洗炒熱，絹片包定於膏上，帶熱熨之，一夜熨一次。再以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，水煎服之。一月而消其半，骨節柔軟，不復腫硬，便能下地行走如初矣。人皆以為神奇。此後三個月，驀不能行，問之足膝痠軟，載身不起，故不能行。予知其病去而下元虛也。用杜仲、晚蠶沙、五加皮、薏苡仁、當歸、人參、牛膝、獨活、蒼耳子、仙茅，水煎服二十劑，行動如故。（一百四十一）

閔文學蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。
乃政丁氏，長興富翁女也。軀甚肥，性甚躁，患痛風，手不能沐櫛，足不能履地。凡痛處略腫，呻吟喊叫。比有朱遠齋氏，為時推重，夫好倚朱治者七越月，纖毫不減。吳九宜翁乃舉予治。至其家，蜃樓大兄岳樓，旦暮與偕。
診畢，語岳樓曰：令弟之症，雖易見功，然非百日不能斷根。丁氏症，十日便可刈其根，但恐不能盡五劑，奈何！岳樓曰：何謂也？予曰：令弟咳嗽，由肺火未清，誤服參朮太過而然。但為清肺利肺，咳可立止，止後以補心安神之劑養之，則萬全矣。藥用麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，十帖咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以酸棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參，調養百日，果能出戶肄業。丁症乃濕痰凝滯經絡作痛，朱公作血虛而投以地黃、芍藥、當歸、人參、牛膝之類，宜其痛愈加而病愈久也。
今必須燥濕流動之劑，疏決一番，庶經絡通暢。雖不服補劑，而五穀精華足以自充，但疏決之劑，不能止痛，恐其不余信而中止也。岳樓曰：先生既已言明，惟命是聽。用二陳湯加烏藥葉、蒼朮、殭蠶、海桐皮、南星、服至五帖，果不懌而欲止藥。岳樓曰：孫君已先言十帖見功，今過半，何不勉強而使功虧一簣哉！又服一帖而止，百般強之不從。乃揚言曰：請醫療痛而反加痛，吾何藥為，後四劑斷斷乎不敢奉命矣。
時己申刻，予知其富家嬌態，亦不強服。隨以芫花醋炒過三分，海金沙一分為末，白湯調下。至晚瀉一次，下稠痰半盆。足痛減大半，稍能動止。初更後吾輩酒猶未散，忽服云腹中大痛，促予進看。行至後堂，內中人出而止曰：病者卒矣，不勞進看。
予曰：此必痛厥，非長逝也，烏可不進一看，至即冷汗淋漓，兀坐溺器，面青息斷。執而診之，手冷如冰，但六脈俱在，惟沉伏耳。知其為痛極使然，用生薑湯灌之而蘇。徐語近侍女使曰：適來腹中痛甚耳，後火光濺出，肛門如焚，大響一聲，不知瀉下何物？眾看之，乃血鰍一條，長六寸，闊半寸余，鱗目俱在，盆中尚能遊動，眾皆悚駭。岳樓問曰：此鰍下可好否？予應之曰：此尤物也，得下豈不好。但丁症實由痰作，予特為行痰，初不知其有蟲，如是第藥中有芫花，乃殺蟲之物，故偶中，亦令弟之福也。次日手足皆動，仍以二陳湯加苡仁、紅花、五加皮，四帖，脫然如故。閔宅以予不矜功而益重予。（一百四十二）

金寄閒令堂，暑月患痢，小腹窘迫，胸膈膨脹，口舌焦渴。
右寸關脈洪滑，左脈弦，乃氣鬱食積痢也。先與木香檳榔丸開而下之，微利一二度。因口渴食西瓜一片，即噁心而吐。昨日大便利後，胸膈寬快，就進飯一碗，致腹飽悶，兀兀欲吐，所吐皆痰涎。用以溫膽湯加減治之，半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服之。一飲而胸膈舒暢，便能就枕而睡，噁心頓無，痢赤尋止。（一百四十三）

徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人足踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，稍近風則嘔惡暈厥。
與九龍鎮心丹一丸，服下即稍定，少間則又發，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能嚥下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌，昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服此痛減大半。乃自云心虛，有熱，頭眩，加山梔仁。居常多夢交之症，近更甚，以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，調理全安。（一百四十四）

金文學達泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十餘度。
後重腿急，口渴，小腹痛。孕已二月，幸而腰不痛。右手脈弦，左脈滑。與白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。外與香連丸，服下後重稍輕。因進飯太早，其夜仍十數度。
次早診之，右弦減半。前藥煎成，吞女金丹。一帖痢減大半，六脈已和，但軟弱。此氣血不足，宜從補養。用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖全安。凡孕婦痢疾，後重稍輕，腹痛稍減，獨痢不止，必須補養氣血為主，加調氣之劑為佐，庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。（一百四十五）

金元岩文學，下午發熱，痢下紅多白少，一日夜七十餘度，後重下墜，飲食不思。
左脈細數，右脈滑，此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺，續得痢疾，陰虛明矣。但滑脈，主食積。法當先補後攻。乃與小建中湯一帖，白芍藥三錢，桂枝七分，粉草、酒連、酒芩各八分，當歸一錢，檳榔五分，水煎飲之。夜半復診，脈稍克指。
改與枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎熟，吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次，則見糞矣。次日午進飯，又食火肉，隨即大便頻，並後重如前。與山楂枳朮丸一服不效。再為診之，六部皆虛軟無力，獨右關滑，此進肉飯大早，脾弱不能消磨，宜健脾氣兼為升舉。人參、黃耆各二錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮薑、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分。連進兩帖，痢減而後重寬。因食狗肉過多，復傷脾氣。前方加砂仁、山楂，調理痊愈。（一百四十六）

金文學達泉先生，因食肝白腸內傷，續又冒風，就成瘧痢。
日夜四十餘度，小腹痛甚，每登廁厠汗出如雨，下迫後重，小水澀痛。頭疼口渴，下午發熱，天明始退。左脈浮弦而數，右軟弱，中部稍滑。此內傷飲食，外感風邪，瘧痢並作。法當速治，否則深秋陽氣潛藏，邪因陷下，未易瘳也。乃先與柴苓湯一劑，小便即清，不痛。
瘧發時寒多熱少。晚與人參敗毒散加減。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減，夜才起三次。改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥，其夜瘧止，但微熱。再改胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱殄跡。夜起一次，已是真糞。前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。（一百四十七）

金寄閒先生，七月既望，患頭痛，口渴，汗大泄不斂，嘔惡發寒熱，間日一發，而發於陽日。
乃為診之，兩寸洪大有力，左浮弦而數，右脈稍軟，亦弦長。此少陽與陽明合併為瘧。以柴葛解肌湯主之。柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，姜三片，水煎飲之。次早左脈稍退。乃與補陰鱉血何首烏丸截之，又與黃耆芍藥湯一帖，以防作痢。白芍藥、石膏、黃耆各三錢，桂枝五分，知母、粉草各一錢，柴胡七分，姜三片，煎服。後加人參七分，瘧竟全止而向安矣。（一百四十八）

淮陰胡少泉翁，麗水縣三尹也。
令郎年弱冠患夢遺，百治不應。體倦而氣弱，食少而汗多，四肢痠軟，頭眩，肌熱，將成瘵疾。知予在理刑吳比部衙中，敦余為治。其脈兩寸短，左寸尤甚，餘部滑數。余曰：郎君之脈，心氣大弱，蓋心者，神之舍，神者，精之主。神旺始能固精。
今遺不禁，由神弱不能固攝其精，致多妄泄。時近端陽，諸症叢集，乃兼注夏病也。法當養心安神，庶幾不成瘵。翁曰：然，前此諸公，每為滋陰降火，多不見功，徒見損脾減食，今先生主以養神，願以先生是聽。乃與人參、黃耆、石蓮子、酸棗仁、蓮花心、石菖蒲、遠志、當歸補心安神為君。俾精固汗斂。
經曰：汗者心之液。汗多則心血愈虛，故佐以甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子兼治注夏，使飲食加而四肢壯，緩而圖之可萬全矣。藥進甚妥，竟以此方調理，果精固神全，肌熱盡退。又令愛及笄，頭痛微熱，經水愆期，日多咳嗽，食漸減，肌漸消，口渴，睡臥不寧，喉中血腥，四肢不勞而疲，體不動而汗。六脈弦而且數，左關長出寸口。余以逍遙散加石斛、丹參、牡丹皮、酸棗仁、山梔子、麥門冬，調理而瘳。

又一文學，貧士也。
忘其姓氏，與胡少泉翁為碩交。有奇疾，兩足不酸不痛，每行動，絕不聽其所用，或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能束骨所致，故行動則偏斜扭墜也。夫筋者肝之所主。肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。用人參、黃耆、白芍藥以補肺金，薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，煉蜜為丸，早晚服之。別後三載，族侄理問公敬亭南還，道出淮陰，胡少泉寄語云：曏者鐵粉所愈之疾，淮人極以為奇，遠邇敦錄其方，布傳以頌，自恨貧儒，勿能致一芹為謝，日暮額手南鬥，以識不忘云。（一百四十九）

一吳氏婦，有隱疾，其夫訪於予，三造門而三不言，忸怩而去。
後又至，未言而面先赭。予因詰之曰：諸來詣予者，皆謂予能為人決疑療急也。今子來者四，必有疑於中。疑而不露一語，雖百來而疑終不可決，疾終不可去矣。且盈天地間怪事甚多，非聖智所能盡識，然亦非聖智不能通療也。彼《折肱錄》、《醫說》、《醫鑑》等集，怪症蝟毛，假非明哲決而治之，何以擴後人之聞見也。
其夫乃俯首徐應曰：言之無任主臣，先生長者，即言之，諒無哂。山婦子戶中突生一物，初長可三寸，今則五寸許矣。狀如堅筋，色赤，大可拱把。脹而且痛，不便起止，憎寒壯熱，寢食俱減。羞澀於言，每求自盡。聞先生能為人決疑療怪，不啻扁華，特相訪而祈一決。
予曰：疾成幾年？對曰：將百日。予曰：蓋凡所謂怪者，耳目無所聞睹，書籍無所注載。今所言者，乃陰挺症也。書有所徵，奚足言怪。夫曰：陰挺何自而生？何法而治？幾何月日而可愈也？可無妨於生育否？予曰：子戶屬厥陰肝經，肝屬木。肝有濕熱，故生陰挺。
猶木有濕熱而生蕈然。法當以龍膽瀉肝湯及蝟皮散，當歸、黃芩、牡蠣、蝟皮、赤芍藥為末，每用二錢，空心米飲調下。即而治之，大計月餘可消釋也。奚生育之有妨哉。其夫合手頂禮於地曰：願如藥王言，敢僥一料。隨按法措劑，；畀之而去。
甫三月，來報云前疾果如所言，消釋無痕。茲為汛期一月不至，敢問。予曰：此有身也。夫曰：疾才愈，未必即能受身，恐防他疾。予曰：前恙乃肝經有餘之疾，肝為血海。書云：女人血盛則懷胎，據血盛行當先期，今汛逾期，實孕耳，匪病也。後果足月而產一子。（一百五十）

前丘一染匠之婦，腹痛兩月矣。
或以為寒，為熱，為氣，為虛，為食積，為蟲，遽嘗試之轉加。一醫與膏藥如斗大者一個，滿腹貼之，痛益劇。乃揭去膏藥，即貼牢不可起，火熨油調，百計不能脫分寸，如生在肉上相類。無可奈何，知予在吳鄉宦宅中，乃買舟就予診。及抵吳門轎口，匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽，絕不能動移一步。岸上環視如堵，莫不語匠曰：病勢若此，時刻難抵，固乃強其起而欲汙吾轎口耶，匠乃止婦舟中，起而懇予為治。
至舟中，見其面色蒼黑。及伸手求診，皮膚燥若老松樹皮之狀。六脈皆洪數。問其腹中之痛何在？匠即為解衣露腹指其痛所，始知膏藥黏牢之故，此甚希覯。叩其不能舉步之由，婦曰：非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉也。予俯思，若色若脈，皆非死候，胡治而益劇也。
此必腸癰，左腳莫能舉是其徵也。與營衛返魂湯，加金銀花為君，與四帖，酒水各一碗煎服。一帖痛稍減，二帖下臭膿半桶，痛全減。腹上膏藥不須手揭，自脫而下。由熱去而膏脫也。四帖完，其婦同匠詣吳宅拜謝予，並求善後之方。吳宅見之，一族皆驚。（一百五十一）

王祖泉，大便裡急後重，腹痛，日夜下紫黑稠黏三四十度。
市中凡有名者，雷同痢治。自秋歷冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厭舉，即勉強，僅一盞而止，眼闔懶開，悉以為不治棄去。訪予脈之，六部濡弱，觀其所下之色甚晦，如芋苗汁之狀。予曰：觀此色，非痢，乃臟毒下血症。《醫說》中人參樗皮散，正此對腔劑也。即制與之，其夜果減半，終劑全愈。方以人參、樗根白皮各二兩，為末。每空心米飲調服二錢，忌肉汁、生菜、魚腥。（一百五十二）

癸巳秋仲，南都大司馬袁洪溪老先生，以兼署工部都察院，操江印日，沖暑往來各衙門，而經略其政事，致發熱燥渴。
因解燥渴，而過食水浸瓜梨新藕，遂成泄瀉，小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止。大便又因之結燥，艱澀不堪。乃用潤腸丸，復瀉不止。又進以前通利之劑，瀉雖止而小水竟不得流通直遂，臍下脹急。立起解之，則點滴不出，臥則流之不竭。
以頻取夜壺，致通宵不得寐也。治半月餘，而精神削，寢食廢。聞予寓崔勳部衙，而徵予治。初見即告以受病之源。又謂都城諸醫俱不識為何症，將認為癃，則立解時點滴不出；認為秘，臥則涓涓而流；謂為脾約，大便又不結燥；謂氣虛下陷，心血不足，而補中益氣湯與安神丸，服過十晝夜無益。雅聞先生高手，願一診以決之。
探其脈，兩寸短弱，關緩大，兩尺洪大。語之曰：此余暑未解，而司馬素善飲，濕熱流於下部也。今已下午，恐診之未准，俟明早細察而再定方。公曰：延頸吾子久矣，適所言近似，願亟求一劑飲之，僥夜間一睡。予不得已，以益元散三錢，煎香薷湯進之，略無進退。次早復診，六脈如昨。
予思之而恍然悟。又語之曰：此症尿竅不對也。司馬曰：名出何書？予曰：《內經）云：膀胱者，脬之室也。脬中濕熱下墜，故立解而竅不對，小水因不得出，臥則脬不下墜，而尿滲出膀胱。亦以竅不對，小水雖涓涓而流，亦不能通達直遂，故了而不了也。治惟提補上中二焦元氣，兼清下焦濕熱，斯得矣。
又有一法，今氣虛下陷已久，一兩劑未能取效，安得伏枕而睡。且此不寐，非心血不足之故，因著心防閒小便之了而不了而不敢寐也。暫將舊衣或布襯於席上，不必防而任其流出，又免取夜器而勞動其神，自然熟睡矣。以補中益氣湯提補上中二焦之元氣，加黃柏、知母，祛下焦之濕熱。夫清陽升則濁陰自降，脬無濕熱則不下墜，竅可對而病可瘳矣。司馬忻然請藥。
夜如法襯之，果嗒然一睡，相忘其尿之出不出也。次早視襯布，雖濕而不甚。以久不闔目，得此一睡，神氣頓回，胸臆爽快如未病者。調理四日而病全安。司馬大喜，而欲留久住，緣漕運李公相延之亟，勿克也。差大馬舡，鼓吹送予阡關而還。（一百五十三）

崔百原公者，河南人也。
年餘四十矣，而為南勳部郎。患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，諸醫作偏風治之不效。馳書邑大夫祝公徵予治。予至，視其色蒼，其神固，性多躁急。診其脈，左弦數，右滑數。時當仲秋，予曰：此濕痰風熱為痹也。
脈之滑為痰，弦為風，數為熱。蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其營衛，變為風也。公曰：君何以治？予曰：痰生經絡，雖不害事，然非假歲月不能愈也。隨與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之。數日手足之痛稍減，而脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安。
予以赴漕運李公召而行速，勸公請假緩治，因囑其慎怒、內觀以需藥力。公曰：內觀何為主？予曰：正心。公曰：儒以正心為修身先務，每苦工夫無下手處。予曰：正之為義，一止而已，止於一，則靜定而妄念不生，宋儒所謂主靜。又曰：看喜怒哀樂，未發以前，作何氣象。釋氏之止觀。
老子之了得一萬事畢。皆此義也。孟子所謂：有事勿正、勿忘、勿助長、是其工夫節度也。公曰：吾知止矣。遂上疏請告。予錄前方，畀之北歸，如法調養半年，而病根盡除。（一百五十四）

三吳治驗終


三卷

新都治驗
瓊兄內傷飲食，外感風邪，灑淅惡寒發熱，煩躁不寧，已經表汗瀉吐之後，小水短赤，口渴，腹中疼，夜不能睡，耳聾氣塞，神魂不安，懊憹不已。
予脈之，兩寸滑大，左關弦，右關滑，兩尺皆弦，皆七至。據此乃少陽、陽明兩經合病。仲景云：渴而小便不利者，當利其小便。先與柴苓湯加竹茹進之，耳稍聰，稍得睡，熱仍不退，聞食氣即嘔，以濟生竹茹湯加人參、麥冬、黃連，外與辰砂六一散三錢，服後神稍清，手足心仍熱，用竹葉石膏湯，而熱亦不退，且懊憹殊甚，合目即譫語。按仲景謂：傷寒汗吐下後，懊憹不得眠者，熱在心胸之間，宜輕湧之。以梔子豆豉湯主之。服後晚間仍不得眠，兩耳氣塞難當。改以小柴胡湯合白虎湯進之，即得睡。睡中汗出二次，耳頓通利，因進食早，及發熱口渴，舌上黃苔，此陽明餘熱復萌，乃用石膏七錢，甘草一錢，知母三錢，黃連一錢五分，百合、竹茹各一錢。竹葉三十片，急進而熱全退，始得獲安。（一）

程龍丘翁，每行動即作熱，發渴嘔惡，腰與環跳常痛。
脈左沉細，右寸滑，關尺濡弱。此上焦有痰火，下焦有濕熱。治當流濕舒筋，然後施補。先用苡仁三錢，蒼朮、威靈仙、牛膝、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蠶沙、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲，蜜丸服之而安。（二）

汪松崗翁，原傷於酒，夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀，尺弱，右寸短，關滑。
此胃中痰火正旺，氣血俱虛。宜先清胃保肺，然後大補。麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮，煎服一帖，紅仍未止。加側柏葉、茅根四帖而紅止。過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡。桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔仁、甘草、香附、青皮、牡丹皮，煎服而安。
予囑渠令子曰：寄語令堂，諸凡得意事，可與尊翁知之，如不得意者，切不可使之聞也。蓋肝為藏血之所，況血去多，肝火剛燥，心主不足。《內經》云：主不明則十二官危。不可不謹防之。且左不得眠，肝脹可知，予甚為尊翁慮。後三年果為怒復，乃命使迎予，予固辭謝曰：何曾叮囑，今病之來，非不佞所堪任也。不逾旬而歿。（三）

族妹經不行者八十日，每飲食入腹即疼痛，必盡吐出乃止，居常亦吐酸水。
上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日。六脈皆數，左滑，右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結，吐酸，乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。先與丁靈丸一粒而吐止，繼用溫膽湯，加大腹皮、薑、連，痛吐全安。改以二陳湯加香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁，調理兩月經行，大便始潤，而膈症斯不作矣。（四）

孫華野，脈沉弦而數，喉痛頰車腫，兩太陽作脹疼，遍身皆脹痛，憎寒發熱。乃痰火上壅而變風熱，將欲作毒也，宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一帖而愈。（五）

顯兄，每辛苦及酒多則咯血數口，脈二寸皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳。以丹參、滑石各三錢，白芍藥二錢，麥冬、貝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一錢，當歸七分，甘草五分，煎服而安。（六）

歙邑吳遂兄，木商也，在吳興。
年七十，因冒雨勞力汗出，又以冷水澡浴，因而發熱，口渴，心與背互相脹疼，小水長而赤，舌上黃苔，夜不得臥，眼目如金，皮膚盡黃。吳興之醫見之遠走，不敢措劑，謂其年高不宜此病，贊勸回家，乃敦訪予治。診得左脈浮數，右濡弱，兩手皆有七至。予曰：此濕熱發黃症也，病雖重，年雖驀˜，有是症，當有是藥，毋庸倉皇。乃以柴胡三錢，酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一錢，人參七分，粉草五分。連進二帖，晚得微汗，即能睡。
次早熱退其半，舌苔稍淡潤，不焦燥矣，胸膈餘熱作煩，身黃如舊。以竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥門冬、天花粉、知母各八分，白芍藥六分。二帖熱退食進，精神陡長。後與補中益氣湯，加青蒿、麥門冬、天花粉。十帖而眼目肌膚之黃盡釋然矣。吳興諸公，悉服其精當，各錄方而傳。（七）

族侄文學明之，以作文過勞，痰火上逆，大吐痰沫，因而噦血，一湧數碗，昏暈汗出，奄奄而臥，略不敢動，稍動即嘔吐而血隨出，色鮮紅，飲食湯水皆不敢入，入即吐而眩運，血即隨之。
里有婺君程聞野氏為之診，駭而走曰：血如湧泉，體熱脈大，眩運而藥食難入，似無佳兆。乃速予治。予診視畢，語其乃兄勉之曰，可生也，何舉家張皇若此！勉之以程言告予，予曰：看症要圓活，勿拘泥。據經云，心主血，肝藏血。又曰：怒則氣上。又曰：脈虛身熱，得之傷暑。
今左脈弦大，右脈虛大，明之不獨作文勞心動火，且亦被怒傷肝，抑又為暑所逼，以致木火上升，眩運作吐。經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。諸嘔吐逆，皆屬於火。又諸動屬火，內為木火上衝，外為暑氣所迫，故吐而汗多，血隨吐出也。醫貴識病，有是病則有是藥。予特以白丸子三錢，解其暑氣，清其痰飲，抑其沖逆，則吐可止。
吐止氣平，則血自能歸經。服後果嗒然而睡。醒則吐止食進，眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、白扁豆各一錢五分，竹茹一錢。四帖全安。（八）

從嫂程氏，年近五十，患咳嗽吐臭膿血，一日一夜碗余，發熱晝輕夜重，肌肉大瘦。
六脈浮而洪滑且數，人皆謂嘔血身熱脈大，法在不治。予曰：此非吐血比也。此為釀酒傷肺，又為怒氣所觸，瘀血濁痰，滯於肺之氣竅，無從而出，久之化而為膿，成肺癰也。治宜開肺竅，活血化痰，使膿盡，當自愈也。諸人治之二年不效，予教以白及、薏苡仁各三錢，牡丹皮、桔梗、茜根、歸尾、山梔子、貝母、白芍藥各一錢，甘草、葶藶子各五分，三十貼痊愈。後壽七十三，以他病而終，此疾再不復發。（九）

族侄媳葉氏，年三十，身面四肢浮腫，漸而入腹，腹大不可言，眼泡腫而無縫，飲食大減，小水不利，此滯氣水脹也。以大腹皮、茯苓皮、薑黃、蒼朮、厚朴、澤瀉、木香、烏藥、陳皮，服四劑而眼目能開，飲食稍進。即為食傷而復腫，予改用七傷丸，調理全安。（十）

族侄孫伍仲立年，善飲好內，小便血淋疼痛。
予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔子、青蒿、茅草根，煎膏為丸，梧桐子大，每空心及食前燈芯湯送下三錢，不終劑而愈。後五年，因子遲，服補下丸藥過多，血淋又發，小便中痛極，立而不能解，必蹲下如婦女小解樣，始能解出，皆大血塊，每行一二碗余，如是者半月。諸通利清熱之劑，靡不遍嘗不應。脈俱洪數。予以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，小薊、龍牙草各三錢，水煎空心服，二帖而痛減半，血仍舊。改用瞿麥、山梔子、甘草各二錢，茅草根、杜牛膝、連葉車前草各三錢，生地黃、柴胡、黃柏、木通各一錢。四帖痛全減，血全止，惟小便了而不了，六脈亦和緩不似前矣。後以人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、升麻、黃柏、知母，調理萬全。（十一）

令眷辰州太守石峰公女也。吐紅髮熱，經水二十日一行，或一月行二次，白帶且多，胸膈飽脹，脈洪數。以丹參、生地、山梔子、白芍藥、小薊、鹿角膠，水煎，臨服加入童便一酒杯，二十劑而瘳。（十二）

亮卿令嬡，右目紅腫。如腹中飽，眼乃能開，飢則眼不能開，此疳積虛寒症也。以夏枯草二錢，甘草、穀精草各一錢，香附一錢五分，煎服四帖而安。（十三）

侄孫少竹大學生也。眼紅腫脹，余雲谷以苦寒治時疾之劑與之，眼愈腫，且增兩太陽痛。前藥中再加石膏，不惟眼腫不消，頭痛不止，且令遍身脹悶，寢食俱廢。予為脈之，弦大而無力。乃用蔓荊子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶，一帖而痛定，兩帖腫消，四帖全瘳。（十四）

一僕婦，產後惡露不盡，腹中作痛。且冒風咳嗽，嘔吐頭暈，腳麻木不知痛癢，亦不能轉側。與糖球子、紫蘇、旋覆花、烏藥、五靈脂、茯苓、川芎、當歸、澤蘭葉、玄胡索，加砂糖煎服而痛止，再進惡露行，咳嗽嘔吐皆愈。（十五）

上舍程好吾公令孫，右耳後生一毒，腫痛，遍身生大泡瘡，憎寒發熱。與金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、殭蠶、大力子、玄參，兩劑而消。（十六）

華岳令堂，年五十餘，向來小水短少，今則右背鹽匙骨邊一點痛，夜尤痛。
已經半月，醫治不效。輾轉加劇，即於右邊手臂肢節皆脹痛，筋皆暴起，肌肉上生紅點子，脈兩手皆滑數，右尺軟弱。乃濕熱傷筋而成痛痹。以東垣舒經湯為主。羌活、升麻、桃仁、麻黃、紅花、當歸、防風、甘草、獨活、豬苓、黃柏、防己、知母、黃連，兩帖痛減腫消，再亦不發。（十七）

由溪程兩峰丈內人，患血痢。裡急後重，嘔吐不納穀，兩寸脈洪大，以竹茹溫膽湯，加姜連、滑石、橘紅、酒芩，水煎服二帖，大便結實，膿血皆止，惟後重。與枳殼、當歸、芍藥、生地、桃仁、條芩、甘草、滑石、酒連，四帖全安。（十八）

由溪程七護兄，臍腹右邊疼痛，小水短少，大便四日未行，嘔吐不能進食，舌上白苔，面青手冷，勢甚危急。
脈之左沉伏，右滑大有力。予曰：此痰格中焦，氣閉下焦，故大小便秘而不利，氣逆嘔吐也。不急治即無救矣！與桕樹東行根皮二錢，滑石三錢，桃仁、青皮、枳實、檳榔各一錢，水煎服之。夜半吐出膠痰碗余，大便未行，痛亦不減，次日改用玄胡索五錢，水煎，臨服調下玄明粉三錢。辰刻服下，午刻痛減大半，未刻大便始行，右脈平而左脈起矣，覺體倦無力，以生脈散，加甘草、山梔仁、黃柏、芍藥、苡仁、陳皮，調理如故。（十九）

由溪程社貴兄，先醉酒，後御色，次早四肢冷，胃脘痛極。
脈僅四至，先醫以鬱火為治，投以寒涼，痛更增極。三日前所食西瓜，仍吐出不化，乃翁以為陰症傷寒，欲用附子理中湯，不決，逆予治之。予觀其面色青慘，叫痛而聲不揚，坐臥煩亂。予曰：此霍亂兼蛔厥症也。先當止痛安蛔，後理霍亂，可免死也，遲則誤事矣！急用五靈脂醋炒三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三枚，川椒、炮薑、桂心各五分，水煎飲下。痛減大半，下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓，兩帖全安。（二十）

汪松崗令眷，左脅疼，咳嗽內熱，每咳則脅下吊痛，寢食大減，與青皮、香附、甘草、芍藥、訶子、山梔子、貝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石、人參，水煎飲之，熱除痛減。（二十一）

文學贊皇令堂，產後左脅痛甚，咳嗽痰不易出，內熱氣壅，不能伏枕。予以栝蔞仁六錢，桑白皮、柴蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢，水煎服之，而氣壅定，嗽漸減除。外與保和丸，及七制化痰丸而安。（二十二）

許少峰，胃中有痰，肝膽經有鬱火，心血不足，面色黑而枯燥，肢節疼痛，健忘，精神恍惚，內熱，將有中風之兆。
左寸細數，關弦數，右關重按滑，兩尺弱。治宜清肝膽之鬱火而養心神，消胃中之痰涎而生氣血。使神帥氣，氣帥血，氣血周流，經絡無壅，則諸疾不期愈而自愈矣。何中風之有哉！用石菖蒲、黃連、白茯苓、半夏、酸棗仁、天麻、橘紅各一兩，牛膽南星二兩，白殭蠶、青黛、木香各五錢，柴胡七錢五分，竹瀝、生薑汁打神麯糊為丸，綠豆大，每食後及夜，茶湯任下二錢，一日二三次。服完神氣大健，肢節皆舒，面色開而手足輕健，種種皆瘳。少峰曰：吾生平服藥少效，不期此方之神若是。不惟自服有功，即諸親友有痰火者，服之莫不響應。（二十三）

朱宅女眷，經水行一月不止，每黃昏先寒後熱，夜遍身疼痛，胸前脹悶不通，必欲大喊叫嘶，用手於喉中斡而吐出痰涎乃寬。今且渴甚。此痰飲瘧疾。今飲食不進，夜如見鬼者，乃熱入血室也。用小柴胡湯，加生地黃、丹皮、陳皮、桃仁，兩帖後，以白朮三錢，何首烏二錢，陳皮、麥芽各一錢，烏梅一枚，生薑三片，水煎服之，而寒熱止，諸症皆安。（二十四）

孫熙宇肢節腫痛，痰多嘔惡，胸中氣不暢達，語言亦不清利，夢皆亡人野鬼追陪，精神慘惡，驚恐不安，且汗多不止，飲食減三之二，遠近名家醫治逾月不應。
敦予為治。診其脈，左手甚弱，汗多故也。右手滑大，痰飲濕熱而然。法當補斂，前醫皆作風治，而用疏散，泄其元神，將成柔痓。予以人參、麥門冬、五味子、白芍藥、當歸、苡仁、陳皮、石斛、木瓜、甘草、白朮、桂枝，服此汗大斂而神思稍清，吐亦止矣。惟飲食不思，夜夢與亡人同遊為惡耳。改用人參、黃耆、枸杞子、苡仁、白朮各一錢五分，當歸、遠志、茯苓、木瓜、陳皮各一錢，甘草五分，水二鍾，入雄豬心血一枚，煎作八分飲之，四帖乃能睡。始夢生人，不復夢亡人矣。（二十五）

愛泉，上年十月因傷風咳嗽，即時聲啞，繼聞父喪過憂，右邊不能帖席而睡。
醫以滋陰降火之劑，治之半年，肌肉大削，大便溏瀉，飲食減少，咳嗽聲啞有加。喉且疼痛。迎予為治。診得六脈俱弦數，此憂傷肺，思傷脾症也。危急甚矣。以白朮、茯苓、陳皮、粉草、苡仁、桔梗、柴胡、桑白皮、酒炒白芍藥、澤瀉、麥芽、山楂，煎服一日，再以荊芥、桔梗、玄參、甘草、茯苓、白芍、酒連、扁豆、山藥、山楂、木通，服此而右邊可睡矣。改用參苓白朮散加白芍藥、烏梅、訶子、酒連、山楂，調理而愈。（二十六）

侄婦戴氏，有孕已五月矣，忽血大下，午後發戰，六脈俱數，左寸滑大，右關搏指，左關軟弱。
予以白芍藥二錢，生地、阿膠、人參、蒲黃各一錢，柴胡、香附、地榆、荊芥穗各七分，甘草五分煎服。午後發寒熱，每夜凡三次，頭痛惡心，腹中塊硬，所下血塊甚多，心下怯力，此虛無疑也。以補中益氣湯加阿膠、炮薑、白芍藥、烏梅煎服，下午右眼白珠發一白泡，光腫下垂，而面亦腫，此虛火遊行無制之症。其夜大發寒熱，指爪皆黑，唇白，汗大出，腹中作痛，牽引兩乳皆痛。仍以補中益氣湯加阿膠、白芍藥、桂枝、五味子、麥冬，服後熱退汗止渴除，神氣稍定，乃有生氣。次日咳嗽而胎墜，即以獨參湯繼服，其夜腸鳴瀉二次，以人參、白朮各三錢，炙甘草一錢五分，炮姜一錢，桂心、茯苓各五分，陳皮七分，蓮子、大棗煎服。後因咳嗽，以四君子加炮薑、五味子、紫菀，調理而愈。（二十七）

靈岳乃眷，胃脘疼痛，手心熱，頭暈，舌麻，兩太陽痛，背心亦脹，內熱而外惡寒，必厚被蓋覆，得微汗乃解。二陳湯加桔梗，杏仁、桑白皮、枳殼、青皮、白芥子、蘿蔔子、酒芩，煎服兩帖，舌竟不麻。晚因食雞過多，膈上氣滯。二陳湯加蘿蔔子、枳實、山楂、川芎、香附、酒連，調理痊愈。（二十八）

歙溪南吳人峰先生內人，兩脅脹急，抵於胃脘作痛。
痛一陣則汗出一番。兩顴紅，唇口亦紅，飲食湯水，飲之立吐，不受者三日夜矣。予為診之。兩寸脈洪大，兩尺沉微。予以井水半碗，白滾湯半碗和之，名曰陰陽湯，用此調玄明粉一錢五分，服之不惟不吐，痛減半矣。少頃大便行二次，因食豆腐及粥太早，而痛復萌，唇臉皆紅，此必有蟲故如是也。與白芍藥、桂枝、粉草、烏梅、花椒、五靈脂、杏仁，水煎，痛乃定其大半。再與蒼朮、厚朴、山楂、枳實、茯苓、玄胡索、香附，一帖全止。但心背皮膚外疼，不能著席而睡。以川芎、當歸、白朮、厚朴、大腹皮、粉草、茯苓、香附、陳皮、半夏，調養痊愈。（二十九）

陳鐵兄內人，產後腹痛發熱，下痢膿血，裡急後重。川芎一錢，當歸三錢，茯苓、乾薑、肉桂、山楂、陳皮、酒炒白芍藥、白朮各一錢，粉草五分。一帖而腹痛止，痢輕，後重亦除。惟發寒熱多汗。改用人參、白芍藥、桂枝、粉草、川芎、當歸、白朮、茯苓、香附、陳皮、山楂，再劑而諸症如釋。（三十）

程石洲乃眷，因產難子死，憂悶，小腹有塊作痛，下午發熱，不思飲食。
次早診之，脈右大於左者三倍，且數。與芎歸湯，加糖球子、澤蘭葉、肉桂。次日下午，腰腹脹痛，詰之，晌午食圓眼一斤矣。從此小腹漸脹，大便三日未行，早晨鼻衄，夜間極熱口渴，脈大無緒，勢甚危急。用川芎、當歸、紅花、桃花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂，水煎，調玄明粉二錢，服後大便稍行結糞二枚，安而就寢。醒後進粥稍多，又復脹痛，腹大如斗，堅如石，氣促不安，勢危至此，亦已極矣。
乃與五靈脂、糖球子各四錢，凌霄花二錢，赤芍藥一錢，服後大便通，腹軟氣定，始可進粥，漸有生氣。但脈仍鼓指，此腹中積滯尚多，不可不因其時而驅去也。用糖球子、大黃各三錢，桃仁二錢，桂心、紅花各五分，炙甘草七分，水煎，臨服調玄明粉一錢五分，其夜下黑糞四次，熱始退。上腹雖消，臍下仍大。仍以桃仁承氣，加山楂、滑石、紅花煎飲之。五更大便行，臍腹脹又漸減。
後與積塊丸調理全消。是役也，女流只知女科專門為仗，故前發熱腹痛之時，彼專門不察虛實，即以常套十全大補湯投之。詎知圓眼肉初入腹之時不覺，少頃漸漸脹開，故腹亦因之而脹也。且其味甘，尤能作滯。復加地黃、參、術，寧不塞其塞哉。由是而成大滿大堅之症。《內經》謂：中滿者，瀉之於內。良以此。夫彼亦泥乎丹溪產後，須當大補氣血之誤也。（三十一）

程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈腳軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈跌撲。大便溏泄，小水淋瀝。此下元虛憊所致。以人參、黃耆、白朮、薏苡仁各二錢，山茱萸、杜仲、茯苓各一錢，陳皮、山藥、粉草各八分，八帖而愈。（三十二）

文學程道吾先生令眷，夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發，咳嗽，面色青，不思穀食，日惟啖牛肉脯數塊而已。
時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥，投以附子、肉桂，而厥尤加。逆予為治。診左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二，皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治之。乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉，始可用正治之法。
姑用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補養神氣。以陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰治嗽。服半月而無進退。乃為制太上渾元丹，藥用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又制霹靂出獵丹，藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，煉蜜為丸，雄黃三錢為衣，每五更空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服。才服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣。但小腹左邊一點疼，前煎藥中加白芍藥一錢，服之一月。精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾從此再亦不傳。（三十三）

一僕婦，年三十，患瘟疫一月餘矣。非勞復即食復，今則發熱咳嗽，胸脅疼，耳聾口渴，大便七八日不行，不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡湯下之。又次日，大便雖行，熱仍不退，改以柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。（三十四）

參軍程方塘翁，年六十四，向以殈㣧，服溫補下元藥太多，冬月下身著單褲，立溪邊督工，受寒，致筋骨疼痛，肩井缺盆、腳膝跟踝、手肘掌後及骨節動處，皆紅腫而痛，臥床褥三年。
吳中溪視為虛而用虎潛丸，吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東皋認為濕。周皓認為血虛。張甲認為風。李乙認為歷節。百治不瘳，腿間大肉盡消，惟各骨節處腫大而疼。
予適在程道吾宅，乃逆予診之。其脈弦澀有力，知其為濕熱痰火，被寒氣凝滯固澀經絡也。節為藥劑不對，故病日加。所取者，目中精神尚在，胃氣仍未全損。但小水解下以瓦盆盛之，少頃則澄結為砂，色紅而濁。兩膝下及腳指，皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀。
此皆平昔服溫補春方所致。病雖久，年雖高，獨為有餘之疾。不可因高年疾痼，棄不治也。乃特為先驅逐經絡中凝滯，然後健脾消痰。俾新痰不生，氣血日長，最後以補劑收功，斯得矣。翁生平好補畏攻，故進門者皆務迎合，予獨反之。
以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去筒外青皮，重湯煮三炷官香為度。取出威靈仙，曬乾，為末，用竹瀝打糊為丸，梧桐子大，每早晚酒送下一錢，一日服二次。五日後大便瀉出稠黏痰積半桶，腫痛消去大半，改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、苡仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通，煎服二十帖。又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前煎藥服半月，又將末藥服三日，腹中痰漸少，乃為制丸藥。以虎骨、晚蠶沙、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝莖葉、苡仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板，酒打麵糊為丸，梧桐子大，每空心白湯送下七八十丸。外以丹溪保和丸食後服。半年痊愈。腿肉復完，步履如故。（三十五）

汪省吾暮秋患瘧，三日一次，發於夜。
迨次年仲春，猶不能止。遍身疼，頭疼背脊疼，百治不應。即灸亦僅止得一日，次日仍發，面色青，肌肉瘦。以症參之，邪在足太陽經。用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍藥、粉草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，薑棗煎服。諸疼減半而瘧未止。以何首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，生薑三大片，水煎，臨發日五更服，尋常以六君子湯加黃耆、柴胡、五味子、烏梅、草果，調理而愈。（三十六）

江東之丈，七月初旬自浙歸，連日與客手譚過勞，口中生瘡，醫以香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散，凡治上焦熱症之劑，竭寒涼而進之者十一日矣。
口瘡日甚一日，不但飲食不進，即藥亦難下咽，因瘡延及於喉也。逆予為診，其脈六部俱豁大無力。診罷，有外科陳氏者，自稱喉舌專門，炫其口疳敷藥之妙。予曰：汝試為口中一洗，看是何狀，才開口，見涎沫迷漫不能得見肉色，陳以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎一二碗余，傾於地上，偶有二雞爭啄之，二雞立斃。其毒何如，此亦疾之奇者。予囑陳曰：汝用藥只可吹入喉中，切不可敷其必俟喉中全好，然後敷舌，待舌好，再敷口唇，甚毋得概敷，恐毒無出路，反攻入喉，極為誤事。
陳曰：諾。予對乃翁曰：令郎之疾乃虛陽口瘡也。翁曰：當用何劑？予曰：附子理中湯，煎熱待冷飲之可救，如它藥，不能立功。翁曰：瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑，其敢進乎？予曰：此陰盛格陽之症，初未嘗如此，因服寒涼過劑激之使然耳，翁不看其兩足膝下皆冷乎？翁用手探足果冷，乃欣然聽用人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷與之。服後即鼾睡達旦，次早便能食粥半盞，足膝下漸暖。藥仍如前，早飯後予與二三友散步山溪，午刻歸來，乃見舉家大慟於地。
見予至，哭語予曰：不可為矣。本是熱病，誤服熱藥，含舌腫大，塞滿口中，不能言語，死在頃刻。奈何奈何！予駭然應曰：安得有是不祥語也，今晨診脈，與昨不二，適往返不過二時許，何倏爾有此大變乎？待予再診決之。及診六脈漸斂，較昨大有神氣，面色亦和，獨舌脹大。予心知為陳寒涼敷藥所致也。乃詰陳曰：我別後可用敷藥否？陳點首曰：已二次矣。
予撫翁及諸人曰：無慟，立看予為翁消之，急取官桂研末五錢，用生薑自然汁調塗舌上，才塗上，但見眼淚雙流，鼻中涕出，口內涎垂，舌頓消去，語近侍曰：我無事矣。諸環侍者，男婦不下二十，皆面面相覷，以為神奇。予曰：可即取粥與食使壓之，庶虛火不再升，適舌脹滿者，乃敷藥寒涼閉其毒氣，毒無從出，故作脹耳。桂皮乃辛熱之物，又以薑汁調塗，取辛散之義也。諸人皆服其論。（三十七）

東之丈令眷，妊已六月，為傷風咳嗽，腹中吊疼，痰壅，喉音不清，頭且眩運。脈左滑數，右寸弱，關滑，左尺有力，右尺弱。予以人參、白朮、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡，四帖而病痊愈。（三十八）

吳東渠，年五十又七，因上年患瘧，胸痞作脹，肌肉大削，因連服攻克太重，脾胃敗壞，膝跟踝皆浮腫，遍身發熱口渴，小水短赤，舌上黃胎，舌心焦煤乾燥，誤服寒涼，大便連瀉五六次，目不能開，手足無力，倦於言語。予診之，六脈俱浮大，按之豁然空虛。飲食不進，此中氣大虛，元神俱脫，可畏之甚。即以人參、白朮、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍藥，水煎服之。連進二帖，始能開目，漸出聲言語，後以六君子湯去半夏，加葛根、白扁豆、山藥、藿香、苡仁、白芍藥、石斛，調理而愈。（三十九）

吳西源令眷，因未有子，多郁多思，肌肉漸瘦，皮膚燥揭，遍身生瘡，體如火燎，胸膈脹痛而應於背，咳嗽不住口，醫治十越月，僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治。診得右寸關俱滑大有力，左弦數。予以瓜蔞仁四錢，蘿蔔子、貝母、枳殼，調氣化痰開鬱為君，桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣，甘草、前胡為使，三十帖全愈。仍以《千金》化痰丸調理，向來年至冬月，則咳嗽痰喘不能睡，自此後遇冬月痰再不復發。（四十）

族嫂程氏，環跳穴邊腫痛，憎寒發熱，不能動止，寢食俱廢，頭重噁心。
上身熱，下身冷，天明乃退。口乾，舌上白苔甚厚。以柴胡、防風、桂枝解其寒熱。以蒼朮、黃柏、五加皮、桃仁、赤芍藥治其痛。木通利其濕熱，且引火下行。甘草調和諸藥，使各得職。一帖而痛止大半，再進寒熱除，三帖痛全減去。改以小柴胡湯，加牡丹、枳殼、桔梗，二帖而舌胎脫然。（四十一）

上舍恆宇先生，原因生楊梅瘡後，偶遭一跌，環跳脫出不能復入窠臼，疼痛殊甚。
兩足因長短不齊。予思不能復入窠臼者，以瘀血流入窠臼，佔滿故竅，致骨不得復入也。今但消去瘀血，必以行氣活血之劑為主，以下行嚮導之劑佐之，庶可復原。用陳年窖中磚瓦，洗淨煅過四兩，生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢，自然銅三兩，蒲黃、車前子、蘇木各一兩，鹿角二兩，玄明粉五錢。各為末，以茅草根一斤，紅花四兩，煎膏，拌曬前藥，再以煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及食前，酒送下八九十丸。未服此藥之先，病足長二十寸余，服此丸藥後，只差半寸，設再製久服，必能萬全。惜渠素畏藥，中道而止，故功虧一簣也。豈勝嘆哉！（四十二）

族侄孫女一周歲時，發慢驚，眼開手拳，目不能移，腳指微動，先自囟門後遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹放屁，大便亦行。
先以牛黃丸、蘇合香丸進之不效。及各治驚治痰等藥，與之皆不受，即從痰沫流出。用通關散吹入鼻中，亦不作嚏。自申時至戌時，猶不動醒，面色素青而白，氣稟甚弱，因婢者抱而偶失跌受驚發熱。此驚氣乘虛而入，在法已無生路，但不忍坐視。姑以人參三錢，生薑自然汁拌炒煎湯，頻頻用匙挑入口中。
初二三四匙皆不受，後又與五六匙，偶能入一二匙下喉，便覺痰聲稍緩，因此頻頻與之，十匙之中有二三匙入腹矣。喉中氣轉，目便能動，始有生意。再以六君子湯加天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服。至雞鳴時乃略啼一二聲，方識吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少。以辰砂益元散一錢，用燈芯湯調下，熱退聲出。惟嗽不盡止。改以四君子湯加陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一帖痊愈。（四十三）

程少湖因飲生酒，食硬幹豆腐，以致次日面上浮腫，胸中作脹。今經半年，腹中腸鳴，四肢浮腫，兩腿及陰囊皆腫，口乾，大小便俱不利，年四十六矣。夜臥氣喘，膝下冷。先以人參、蒼朮、陳皮，蘿蔔子、半夏曲、葛根、厚朴、枳實、破故紙、大附子、茯苓，煎服兩帖。氣喘稍定，腹中仍鳴，加白豆仁、白芥子、桑白皮，小水頗利，浮腫漸消。（四十四）

吳鬥一丈，歙溪南人也。
八月初旬，自新都往湖州途次，偶感風邪，發熱多痰，且又腹痛下痢，裡急後重。原有腸風下血之疾，又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州，心甚恐怖。予脈之，兩關滑大有力，盡寸俱不足。乃以白芍藥一半生一半酒炒，五錢，止痛為君；當歸活血，酒連、酒芩、柴胡、桔梗，清熱升提陽氣為臣；枳殼、槐花，兼治腸風為佐；益元散、木香以實大腸；山楂以消瘀血；調肝安脾為裨佐。一貼熱減半，痢稍輕。次日仍用前藥，外與丹溪保和丸調理，五日而出戶。（四十五）

侄孫二水，年三十，體甚肥胖，夏月常浸在溪中，臥於松陰之下。
至八月大發寒熱，於巳午間，至天明乃退，不能起床，飲食亦不進，嘔吐黃苦膽汁，胸膈脹悶，舌上乾燥，生芒刺，沉香色，強硬不能言語，必含冷水漱之始能說一句，若再語三語，必三噙水而後可，惟西瓜新藕是啖。先發寒熱之日，吐血一口，今則大便下血，症甚危惡，且咳嗽，此溫瘧症也。由醫失解散，遽用黃耆以閉邪氣，致成大禍。今法當清解止吐，俾飲食進，然後庶可保其生也。柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根二錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實各二錢，甘草、貝母各五分。水煎服之。三帖而吐止。改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、天花粉、鱉甲、白朮、何首烏，調理而愈。乃囑其不可食葷，食葷早，恐復發也。（四十六）

堪與張錫泉先生，患左脅皮裡膜外疼痛，有惡寒發熱之狀。以白芥子一錢五分，川芎、柴胡、桔梗各一錢，桂枝、甘草各五分，水煎飲之，當愈其半。次日以八珍湯加青皮為君，木香為佐，柴胡為使，一帖痊愈。（四十七）

族侄云岳患偏墜，臍腹腰俞俱脹而痛，左關脈弦大鼓指。
用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一錢，山梔子、青皮各七錢，服後其痛如舊，脈且轉數。恐作囊癰，急為解毒。栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，水煎服之。痛定腫消。因食雞魚太早，次日臍腹又作脹痛，發熱不能睡，昨日囊消後弦脈盡退，今復弦矣。改以山楂、栝蔞各二錢，金銀花、柴胡、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩帖而愈。（四十八）

一婦時方妙齡，表虛易感風寒，致成鼻淵，流清涕不止，便覺頭暈，兩太陽常作痛，且多噴嚏，脈之兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分。四帖涕止病愈。（四十九）

程兩峰丈，偶與乃侄稍有介蒂，其晚飲於侄家，歸覺腹中脹滿，嘔噦不寧，次日眼珠面色皆黃，惡寒發熱。
時當仲秋，正瘧痢為癘之候，醫作瘧治，五心加熱，下午潮熱煩躁，似嘔不嘔，且鼻衄腹痛，大便黑如墨，吐出黑血如爛豬肺者然，約碗余，有謂所吐之物如此，大便之黑又如彼，似有中蠱之象，心疑乃侄毒之也。正欲與乃侄爭辯，予仲子泰來適在渠宅，徐語渠諸郎君曰：尊翁症尚可起，顧不為救症，而務與人哄，何舍重而圖輕耶！渠家素不急予，仍迓所親信者率相視之，見目珠如金，面若熏橘，腹大如斗，其中有塊大如碟，堅如石，兩足下皆浮腫，四肢且冷，小水赤，飲食不思，莫不面面相覷，辭而不藥。舉家聞言，通宵號泣，惟欲攘臂爭哄，仲子泰來又語之曰：家君固不敏，其知識量不出諸公下，昨自華陽歸，迓而診之，當必有說。舉家欣然，敦予求診，其脈左澀右滑。予曰：據滑脈主痰飲，澀主有瘀血也。今所吐所下皆瘀之徵，斷非蠱也，使得早從事，曷有此猜忌、此號泣哉！兩峰曰：吾生平頗謹疾，瘀自何致？予曰：《內經）云：怒則傷肝，甚則嘔血，不嘔則積，積而瘀於經隧，滿而溢也！兩峰曰：若謂從怒而致，則此語恰當吾病源矣！敢請劑。
予用當歸尾三錢，赤芍藥、牡丹皮、川芎各一錢五分，玄胡索、五靈脂、桃仁各一錢，滑石、茜根各二錢，水煎飲之。所下黑物甚多。腹中仍痛，塊猶未軟。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黃服之，大便行三次，黑瘀及痰不計其數，從此腹漸寬，塊漸熔，面色稍轉，而黃日退，飲食津津有加，四肢微溫，有生氣矣。惟兩足浮腫不消，改用六君子湯加炮薑、茜根、滑石、青蒿調理，而黑糞全無。一月精神復舊。里中謂予此役匪獨認病投劑為足稱，且俾二宅釋猜疑，排忿爭，其雅誼尤足重也。（五十）

予有表嫂，小產後，腹痛暈厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔動。左脈絕不應指，虛極故也。以當歸三錢，川芎一錢五分，人參、荊芥穗，燈火燒存性各一錢，益母草、澤蘭葉各八分，甘草五分，水煎飲之，腹痛減。惟怔怔不寧，以四君子湯倍加黃耆為君，當歸、香附、益母草為臣，川芎為佐，炮姜為使，兩劑而安。（五十一）

陳士美，孤子也。
年弱冠，由夢遺後患頭疼發熱。時值仲夏，醫治不瘳。丹市中有名者，率延致，轉治轉熱，反加水瀉口渴，日夜不得眠者旬日，眾視為危。時有俞氏者，用參、耆、白朮為其斂汗止瀉，而汗瀉愈劇，呻吟不間晝夜，勺粒不入口，咳嗽胸痞，躁悶不寧，又四日矣！渠親邵瓊林交予，因凂邵逆予為治。診其脈，左弦長，右洪大，俱七至，舌苔焦黃，體若火燎，神昏氣促。予曰：此仲景傷寒熱症也，邪在陽明少陽二經。
其危不啻風中燭，胡時師不認症察脈，徒以夢遺受病，率投補劑，無怪乎轉治轉劇也。幸予至，設遲一日，大事去矣。用石膏五錢，柴胡、知母各三錢，炙甘草、白芍藥、枳殼、桔梗、黃芩、天花粉各一錢，粳米一撮，急煎飲之。夜半熱稍退，神稍靜，脈之仍數甚，繼以前劑進，天明乃得睡，覺而熱退，神清，瀉止，膈寬。惟口尚渴，再用柴胡一錢五分，白芍藥、麥門冬、知母各一錢，石膏三錢，甘草、五味子各五分，人參七分，服之舌潤渴止，餘熱盡退，粥飲始入，漸向安矣！忽兩足指前一截痛如犬齧，不能耐，以野蓼一握，入明礬四兩，煎湯薰洗，痛勢稍緩。又以薏苡仁三錢，木瓜二錢，黃柏、牛膝各一錢，漢防己三分，一帖而愈。後又幹咳嗽，晝夜不住口，喉且疼，胸脹而體略熱，此為誤服參朮太早之過，用馬兜鈴、百部、御米殼，各用蜜水制過一錢，五味子、甘草各五分，百合二錢，四帖而愈。（五十二）

程松逸兄患酒疽，遍身皆黃，尿如柏汁，眼若金裝，汗出沾衣如染。胸膈痞滿，口不知味，四肢痠軟。脈濡而數，以四苓散加厚朴、陳皮、糖球子、麥芽、葛根，倍加青蒿，水煎，臨服加萱草根自然汁一小酒杯。四帖，其黃渙然脫去。（五十三）

太學岐原門下幹人，名仲諫者，患跨馬癰，大發寒熱，紅腫疼痛，嘔惡不納飲食，外科醫月餘，腫痛日加，飲食日減，肌肉日消，精神大憊，不能起止。
岐原邀予脈之。六部數而無力，形氣殊不勝息。時有專科唐氏，為渠調劑將進，予詰何劑？唐曰：真人活命飲也。曾服四劑，今始加大黃。予復詰曰：前此何劑？唐曰：敗毒散、黃連解毒湯。予曉之曰：此皆治初起有餘之疾，據今症仍氣血大不足者，法當大補，托而出之，庶保終吉。
唐曰：凡痛為實，癢為虛。今痛正盛，脈正數。飲食且不進，大補必加飽悶，飲食何由進，熱毒何由出也？予正色語之曰：《素問》云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛。今痛極者皆由寒涼敗毒之劑傷脾胃，凝氣血，故飲食減而痛增也。又以敗毒之劑進，是鴆之爾。安望膿出而全其生乎？唐曰：補劑迨膿潰之後，或因膿清而後用之。
今膿未出，安可謂虛而補之？吾為專門，不敢任其責。予顧岐原曰：生死在此一劑，不可不慎。彼謂膿未出無補理。彼排膿內托散，十全大補湯，非外科急劑乎？大抵凡病寧使有餘，後欲剝之，乃為易易，今狼狽若此，再株守成法剝削，後何以措手？岐原曰：井蛙之見，豈知有天，惟叔命劑。予用黃耆三錢，人參二錢，川芎、當歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風各五分，急煎飲之。一帖痛止而精神回，飲食進，再劑而膿潰，十帖肉生能動止矣。唐乃拊膺，嘖嘖語同列曰：今而後知補劑能出膿而加食也。吾儕外科當永識此，以為法則。（五十四）

一婦咳嗽，痰中有紅，大便一日五、六度，噁心，飲食極難下膈。
才下膈腹中即不安，立時欲瀉，必盡瀉出乃止。肌肉消瘦，下午發熱。熱將發時，四肢先麻，兩足膝皆戰搖，兩寸關脈滑數，兩尺沉細，此虛中有食積痰飲之候也！脈雖數，午後雖發熱，不敢輕用寒涼，特為溫補下元，庶關門有守，瀉可止也。山茱萸、菟絲子、人參、破故紙、杜仲、山藥、茯苓、澤瀉、桂心、砂仁，服下甚安，四劑後，下體不戰搖矣！但飲食腹中微疼，即欲登廁厠。前方減去山茱萸，加白朮、肉果、木香，八帖愈。（五十五）

族侄煌，春溫後，忽鼻衄寒戰，小水不利。
舌上焦黃，目珠極紅，六脈浮而不見。舉室惶惶。予曰：此作汗之兆，由熱極使然也。因先時汗未透徹，陽明餘熱在經，迫血上行，越出鼻竅，故有此症。以石膏、滑石、生地黃、升麻、赤芍藥、牡丹皮、麥門冬、天花粉、甘草，煎而服之，汗出如雨，直至兩踝。舌潤而苔盡退，衄亦止，目珠色淡，脈乃漸出。改用人參、麥門冬、五味子、白芍藥、甘草、知母、黃芩、柴胡、竹葉、石膏，服下，大便原五日未通，今亦始行，精神大轉，飲食亦漸進矣。（五十六）

富昨汪氏婦，對河程門女也。
年僅三八，經不行者半載，腹大如斗，堅如石，時或作痛，里醫盡技以治，月餘弗瘳。乃舉歙友為翼，又治月餘，腹轉脹急，小水涓滴不通。乃仿予治。孫仲暗法，而用溫補下元之劑，則脹急欲裂，自經求盡。文學南瀛憐之，薦予。診其脈，兩關洪滑鼓指，按之不下，乃有餘之候也。
症雖重，機可生。詢其致病之源，由乃姑治家嚴而過儉，其母極事姑息，常令女童袖熟雞牛舌之類私授之，因魆食冷物，積而漸成鼓脹。前任事者，並不察病源，不審脈候，誤作氣虛中滿治之，脹而欲裂，宜其然也。乃用積塊丸三下之，而脹消積去。後以丹溪保和丸，調養一月而愈。積塊丸列《赤水玄珠》第五卷蟲蠱後。（五十七）

族侄孫仲登，因與堂兄構訟，城中方歸。
時值二月末旬，醉後房事二，起而小溲，隨即臍下作痛，水瀉腸鳴，一日十數度，發熱頭痛。里醫進理中湯一帖，反而嘔逆煩躁口渴。敦予診之。左脈弦大，右洪大，俱七至，飲食不能下咽，晝夜不得睡，面赤唇燥，舌上黃苔深厚，診畢語予曰：我房失後，陰症傷寒也。小腹痛，且漏底，幸叔祖救之。予笑而應曰：以子所言，決為陰症，以予指下辨之，當是春溫陽症也。
且外症亦陽，烏得為有房事而遽以理中進之乎！族中相知者，交為予言，渠病的屬陰症，故嘔吐水瀉，不可因其面赤便認為陽，顧戴陽症與此近似，幸加察之。吾輩正擬於理中湯內再加大附子、肉桂，庶可保全。予極言不可。仲景有云：桂枝下咽，陽盛則斃。況附子理中者乎！陰陽寒熱之間，辨之不真，生死反掌耳！茲當舍症而從脈也。以溫膽湯加姜汗炒黃連，柴胡，乾葛，與二帖。
囑令當夜飲盡，俾明日不它傳也。予別後，渠一服而嘔逆止，餘症悉在，諸朝予診，競扣渠曰，夜來二藥必未服完，不然何兩手之脈洪大搏指如是。僉曰：因有竹茹、黃連，恐非房失後所宜，故僅服一。予曰：不服黃連，致熱轉劇，今日非石膏不能已。乃與白虎湯加竹茹兩劑。臨別囑渠曰：今症非昨日可比，用石膏者，豈得已哉。
設當用不用，使經中之熱傳入於腑，非大黃不能瘳。切勿失時誤事。詎知別後，又有惑之者，仍只服一帖，瀉即隨止，余小腹之痛具在，次日，予診畢，語渠曰：昨臨行時囑之再三，何乃又不服完？今脈洪長堅硬，邪已入腑，奈何奈何！對曰：眾謂石膏太寒，恐小腹加痛，實只服一帖而已。予曰：懼服石膏，今且服大黃矣！皆失時誤事之過，周金人銘云：熒熒不滅，炎炎奈何，其斯之謂歟！思非桃仁承氣湯不可，乃覿面煎服，連飲二劑，下極黑燥糞五六枚，痛熱俱減。再為診之，六脈皆緩弱，迨是病方盡去，改以四君子湯加白芍藥、黃連、香附，調養數日而愈。（五十八）

汪希明，竹山丈長君也，年弱冠，性多躁，素有痰火，舊曾吐紅，張醫用收澀之劑太早，以致痰與瘀血留滯經絡，釀成病根，恬不知覺。
且為灸肺俞、膏肓，撼動前疾，止澀無功，滋陰作壅，咳不能睡。又誤作風邪，而投散發風劑。不思火盛得風，其勢愈熾。血從口鼻噴出，勢如泉湧，延予為治。六部洪數，身熱而煩，又時當三伏，內外之火惡夾攻，縱體質剛勁，寧能堪此銷鑠哉！予思，非釜底抽薪之法，難奪其上湧之勢。乃以三製大黃三錢，石膏五錢，黃連、茜根、滑石各二錢，牡丹皮一錢，急煎飲之。
大便微行二次，血來少緩，即用石膏、滑石、冬青子各三錢，旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔子、貝母各一錢，甘草五分，茅草根五錢，煎服，血乃全止。三日後大便結燥，火又上逆，咳咳連聲，左關脈弦勁，右關洪滑。與當歸龍薈丸下之，而咳始緩。改以栝蔞仁、茜根各一錢五分，貝母、旱蓮草、麥門冬、知母各一錢，白芍藥二錢，黃連、黃芩各七分，青皮、甘草各三分，仍加茅根，後每遇大便燥結，即進龍薈丸，跡此調理，三月大定，半載全瘳。書云：病有六不灸，火盛者不灸。此由誤灸。幾於不保，故特識之，以為好灸者龜鑑。（五十九）

德興文學祝弘吾公，祝令君叔祖也。
在休衙偶有陰陽之患，子午潮熱，咳嗽痰多，汗流不止，胸膈不暢，大便燥結，動作喘乏，口渴。以貝母、知母、栝蔞仁、桑白皮各一錢，枳殼、黃連、麥門冬各八分，桔梗、柴胡、前胡各五分，甘草三分，五味子十一粒，服下，五更微汗，熱退十之七，惟痰嗽喘乏，改用栝蔞仁二錢，余如前，外以七制化痰丸夜服，熱盡退，渠甚喜，以為自是以往，可勿藥矣！予曰：未也，據脈弦數不減，恐防作瘧，公未為然。予適東行半月，書報瘧作，咳嗽轉加，所出皆黃黏老痰。予曰：書云無痰不作瘧。仍用前方，倍加柴胡、貝母為君，加烏梅一個，四劑，霍然良已。公曰：翁之視疾，應若桴鼓。古云：智者不治已病治未病。吾於翁言徵之，乃以是備言祝令公，祝令公喜曰：孫君匪獨得岐黃正脈，其雅誼足稱，祖叔尚未前聞，予當賦詩以贈，由是欣然手書若干律，以授予。其詩附後第六卷。（六十）

素封汪宥翁，年八十有一，因勞倦感冒，胸膈大熱而痞，口渴，舌上苔白如敷粉，咳嗽夜不能睡，此少陽症也。柴胡一錢，桔梗、枳殼、竹茹、知母各八分，酒連、酒芩、天花粉各七分，甘草四分，姜三片，服下乃得睡。口仍渴，痰仍漱，前方加半夏曲，夜與二母丸，治其熱嗽而愈。（六十一）

汪煉兄內人，經水久不止，內有紫黑血塊，今則胃脘胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，絕不知餓。臍腹之下有一塊，堅如鐵。脈左數右沉澀，此血瘕症也。用糖球子五錢，玄胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服。夜即痛減其半，手足漸溫，後加丹參、川芎、蒲黃、益母草、當歸，四帖而痛全止，玉戶亦消，再四帖而經調。（六十二）

程相如丈令政，孕四月，頭疼，遍身皆痛，腰痛更甚，惡寒發熱，咳嗽口渴，六脈浮數。
以小柴胡湯加防風、羌活、葛根、薑棗煎服。夜忽大發寒戰，繼而發熱，五更又發戰，告急於予。予曰：此作汗之兆。俄而汗出，口渴頭疼身熱皆減，惟胸膈脹悶，此胎氣上逼而為子懸。以大紫蘇飲與之。紫蘇、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、陳皮、大腹皮、川芎、白芍藥，服後身冷而汗出不止，胸腹脹痛。急以奪命丹進，服下嗒然而睡，覺則痛止脹消。始進飲食，身溫汗止，駸駸向安，奪命丹用白茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍藥、桂枝，醋水煎服，止痛如神。（六十三）

余文臺，壯年咳嗽吐紅，腹中常痛，夜多口渴，夢遺，背心作脹。
兩手脈短弱，兩關弦大，左尺弱，右尺滑大。心血不足，中焦有痰積，膈間有瘀血，陰分有淫火。乃先為清肅上焦，用山梔仁、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散，服十帖，背脹漸消，惟咳不止。改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、栝蔞仁、甘草，十帖而嗽止。惟腹痛不除，再以遇仙丹，同丹溪保和丸進之。大便下稠積痰甚多。後以人參、白茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥門冬、甘草、當歸、五味子，調理而愈。（六十四）

邵伯成丈大令嬡，經水適行，洗浴後，感冒風邪，誤服人參補劑，大發寒熱，嘔吐煩躁，隨即口噤，心煩不安，循衣摸床。
時當仲夏之晦，予謂上焦有痰，因誤補，故阻滯其氣道而然。與加味溫膽湯，半夏四錢，橘紅二錢，白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬各一錢，益元散三錢，生薑三片，水煎飲之。一帖而安。後稍勞，復頭疼，痰火上衝，背脹腰痛。以柴胡、薄荷、甘草、枳殼、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麥門冬、山梔仁、茯苓、生薑，調養痊愈。（六十五）

金氏婦，蘇雙泉之親媽也。
舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜。六脈浮大而數，以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃，服下，夜得微汗，胸腹稍安。四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁，且醋心。改用二陳湯，加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消，覺腰痛噯氣胸膈嘈辣。用六君子湯，加薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。（六十六）

文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊，降起疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。
乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，薑棗煎服。外與當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡，三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。再診之，左脈略弦，舌有黃白厚苔，兩脅重按微疼，大便燥結不行。以小柴胡湯減半夏，倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣，脅痛全瘳，睪丸略硬痛，彼自以為無恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰：病先起脅下，顧脅下為肝之經，後及睪丸硬疼，其睪丸肝之地，此餘熱未盡徹故也。
而彼已厭藥，以小愈為全安。不出浹旬，必有奇疾。徐仲子曰：奇者若何？余曰：此君性急好勝，倘勉強作文，遇勞而發，憎寒壯熱，非瘧即囊癰也。予倘東行，子宜識之。別後半月，果因作文，夜發寒熱，囊漸腫大，其熱如火。及予至診之，六部皆數，兩尺且近於洪，知其膿已成，必潰而後已。
彼心甚恐，予曰：無傷，易與耳！急以營衛返魂湯，加金銀花為君，兩帖而膿潰。再加人參，又兩帖而肌生。十日痊愈。方用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，水與酒共煎服之。此方加獨活，治流注尤神。（六十七）

朱宅內眷，孕已八月，因送殯受驚，胸膈脹悶，嘔逆不入食。
城中時師認為外感，為之發散，嘔惡愈劇。舉家恐胎有動，延予診視。兩寸脈皆洪滑，兩尺弱，此亢上不下之候。胸膈脹者，蓋由於懸而然，此一劑可瘳也。夫曰：胎婦難任峻劑，覷其嘔惡之狀，脹悶之勢，時刻不止，一劑曷愈？予曰：請試之，與溫膽湯，加薑汁炒黃連、大腹皮，水煎成，送下薑汁益元丸，果一帖而嘔止膈寬，即能進食，午後酣駸，怡然若未始有病者。其夫訝曰：溫膽湯何神若此？幸詳其義。
予曰：胎孕之症，重在足少陽，足少陽者膽也，病起於驚，氣逆，痰隨胎氣上逼，故脈亢上不下。《難經》為溢候，由木火之性上而不下。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。予故云一劑可愈也。方名溫膽者，此溫字非溫暖之溫，乃溫存之溫，黃連、竹茹，清其肝膽之火，同白茯苓而安心神，益元丸壓其痰火下行，火下行而胎因之亦安矣！筠皋公曰：先生認症真，故投劑確，非神乎藥，神乎用也。（六十八）

胡鄰泉令媛及笄後患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔吐不食，大便秘結。
時師視為陰虛火動，投以滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。予診其脈，兩寸洪大，兩尺弱，知其有瘀血凝滯，以致新血不得歸經，故滿而溢也。法當消瘀為主，用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母水煎，臨服入蘿蔔汁一小酒杯。服後嘔吐如舊，大便仍秘，乃以龍薈丸通之。更以石膏三錢，橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用二陳湯，加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附，二十劑後，經行熱退，背脹悉愈。從此經調，血不上逆。（六十九）

汪思石令堂，年可五旬，大怒後小解，驀然暈厥。口噤牙關，不省人事。以蘇合香丸灌之而蘇。左手右足疼痛不能舉動，用二陳湯加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防風、薏苡仁、紫荊皮，四帖而愈。（七十）

族侄孫君實，壯年患遍身筋骨疼痛，肢節腫痛。
其痛極，狀如虎齧，大小便起止，非三五人不能扶，諸痛處熱如火燎，食飲不入，呻吟床耨，已經二候。有以疏風之劑投者不應，又以乳香、沒藥、活血止痛之劑投者亦不應。延予診治，六脈浮緊而數。予曰：此周痹也。勢甚惡，俗名白虎厲節風，乃濕熱所致。丹溪云：腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴猛若此。以生地黃、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草，四劑而痛減大半。再加赤芍藥、當歸、蒼耳子、薏苡仁，減去獨活、秦艽，又八劑痊愈。（七十一）

葉子黑內人患疫，醫為其汗，為其下，罄技不能起，屍駸者已浹旬。
家事窶乏，亦不能復迎醫，鄰人睹其狀，以生死在須臾間，群然發善願，科斂助其殯斂之需。予聞為之診，六部俱微弱不充指，右關稍滑，精神昏憊，僅一息奄奄，四肢冷厥，口渴。予診畢語諸鄰曰：據症甚危，據脈邪已盡退，惟虛憊而神氣弱，非大補不能也，諸君苟能以助殯者助其市人參，庶幾可起死而還之生也。諸君既憐其死，寧不以冀其生乎。予非毫有希覬，顧渠力不足贍，願與諸君共圓滿好生善果耳。諸鄰固有善心，激於予言，益忻然相語曰：惟先生命。
即以六君子湯加歸芍，補氣血而化痰涎，以麥門冬、五味子，復脈通心而生津液。以桂枝溫其四體。午刻進藥，晡刻四肢漸暖，精神渙發，尚無力開聲。改以生脈湯，加遠志、歸、芍、苡仁、山藥，調理而愈。諸鄰人大快。（七十二）

孫如亭令政，年過四十，眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日。
平時汛期一月僅二日，今行四日，猶且未止。里有開化余雲谷者，自謂眼科捷手，醫治逾候，腫亦不消，而右眼內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余，余見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐眩運，伏於枕上，略不敢動，稍動則眩愈極，吐愈急，疑其變而不治。予為診之，兩寸關脈俱滑大有力，兩尺沉微，予曰：此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。諸逆衝上，皆屬於火。
蓋無痰不作暈也。眼眥白泡，乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故直脹出眼外也。古壯士一怒而目眥裂，與白泡脹出眥外理同，肝為血海，故血亦來不止，治當抑其肝木，清鎮痰火，則諸症自瘳。行用薑汁益元丸，壓其痰火，以止其吐，再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，煎飲一帖，吐止運定，頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁，兩劑赤腫消，白泡斂，四劑痊愈。血海亦淨，從是後不發。（七十三）

吳勉齋年近五十，有腹痛疾，或作或止，性極急，多躁多怒，今痛在當臍，不間晝夜。
市裡醫者為下之，已五日，大便雖瀉，痛則尤甚，飲食不進，手足清冷，形神俱倦，脈僅四至，重按則伏而有力，此由攻克太過，寒涼傷脾，脾虛則中氣不運，積反凝滯，以故大便雖瀉，而積不行，痛終不減也。治當建立中氣為主，中氣一回，痛當立止。先與海藏五神丸二錢，滾水送下，以止其痛。此丸補接元氣，安和五臟，升降陰陽，極有神應。故名五神丸（方出《醫壘元戎》第十卷中）。再用小建中湯，調肝養脾。
蓋臍下乃肝經部位，惟此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，加香附一錢，生薑三片，水煎服。午牌進藥，未牌已報痛止。因其夜進粥太頻，且食鴨汁，撼動余積，腹又作痛，且加脹悶，面有浮氣，裡急後重。與四平丸而漸定。外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，腹中始覺寬快，三日無恙。
又縱恣口腹，大啖肥甘糕粽肉雞之類，不飽不止，腹中大痛，時刻難存，欲吐則食已下膈，欲瀉則食尚未入腹，自喊叫云，可取木香檳榔丸、大承氣湯，急與我下之，雖死無憾。予諭之曰：據痛雖甚，腹則不堅，顧今日適屆冬節，禮曰：先王於至日，閉關安靜以養微陽，曷敢以大寒峻劑而淚天和乎？設不得已，只須桕樹東行根上白皮一錢，長流水煎飲之，一服可愈也。夜已二鼓，覓而煎服，天明瀉三五行，痛減大半。仍以小建中湯和之，痛又旋減，惟臍下尚不脫然，常常以熱手重熨之，大便欲行，及至廁厠，又不解，知其血少而氣不調。用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，水煎飲既，下黑糞甚多，十年腹痛沉疴，從此再不復萌。此後勉齋常語人曰：吾得孫公五神丸，桕根皮，小建中湯三法，不啻脫胎換骨，數年來，豈惟飲食增加，即步履輕便，捷若少壯，皆孫君賜也。親友有求其三法者，畀而服之，捷若桴鼓，彼家謂予殆三生夙緣云。（七十四）

黃頤齋內子，產未彌月，醉犯房事，血來如崩，勢不可遏，發熱頭暈，大小便俱熱，六脈洪大。以竹茹、蒲黃、白芍藥各一錢，香附、茯苓、側柏葉、青蒿各七分，甘草、炮薑、艾葉各三分。血止大半，腰猶脹痛，下午胸膈飽悶。改以川芎五分，當歸、茯苓、破故紙、蒲黃、香附各八分，薑炭、甘草各一分，陳皮七分，人參一錢，服此血止，腰痛亦愈。（七十五）

程心章兄，頰腮紅腫，嘔惡發熱，不能進食，下午煩躁，口苦，夜不能睡。六脈洪大，此欲名鸕鷀瘟是也。乃少陽陽明二經之症，法當清解。以柴胡、貫眾各二錢，乾葛、竹茹、半夏曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而瘳其半，再服，腫消食進而安睡矣。（七十六）

程六十者，原有喘嗽。今腫發於面，四肢俱浮，大便溏，小水少，時多怔忡，此痰飲症也。以旋覆花湯加桑白皮、薏苡仁主之。旋覆花、桑白皮各一錢，半夏、人參、橘紅、茯苓各七分，厚朴五分，桂心、甘草各三分，薏苡仁一錢五分，生薑三片，水煎服。一劑而怔忡除，四劑喘腫俱消。（七十七）

程七護丈，發熱背痛，起於傷酒，醫治三月，反加里急後重，瀉下紅白黏稠。
中脘有塊，自鳩尾骨直硬至臍，如橫梁狀。小水少且澀，一日僅進粥二盞，臥不能起，才立起，即後重下墜，腹中隱隱痛。所積塊丸消之，連與二日，所下血屑甚多，外與滑石三錢，當歸二錢，桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢，酒芩、酒連各八分，木香六分，升麻五分，連進四帖，塊軟腹覺。再以丹溪保和丸兼服一月，而消其六，飲食大加，紅白俱無，塊痛硬勢雖云稍可，然其根尚未易刈。素多縱性，飲啖無忌，每每為飲食所復。病久而中氣虛弱，難任峻劑。乃與六君子湯，加香附、山楂、滑石、紅曲、木香、酒連、調理而痊。乃囑之曰：足下兩構危疾，皆縱恣所致，不佞殫力盡技，為足下拯之，非易易也，固三生之緣有在，幸無為再誤。邵子謂：爽口物作疾，快心事為殃，足下其鑑諸。（七十八）

程孺人黃氏，予之內親也。
熱發頭痛，遍身如煅，口渴譫語，飲食不進。先已迎程文峰氏療之，認為痛風症，授以蠟丸及辛溫之劑進之。予適至，為之診，六部弦而洪數，視其舌，皆沉香焦燥，芒刺深厚，神漸昏沉。乃語之曰：此春溫過時熱病也，法宜清解，彼視為痛風而用辛溫，是謂如火益熱，適足以戕生，非衛生也。方和字氏亦以予言為是。乃用石膏五錢，知母、麥冬各三錢，竹茹、甘草、黃連各一錢，生薑三片，一帖而神清，再帖汗津津出，始能言，熱解食進。又兩帖，一身輕快，自能坐立。再用薏苡仁、麥門冬、白扁豆、甘草、黃連、白芍藥、香薷、白茯苓，調養而愈。（七十九）

程有望孺人，年逾五十，月汛當止不止，來且甚多，遍身皆疼，手足牽扯而痛，牙疼經年不愈，此氣虛血熱症也。白芍藥二錢，當歸八分，人參七分，蒲黃、五靈脂、炒黑側柏葉各一錢五分，甘草、薑炭各三分。四帖諸症悉減。惟牙疼尚存，改用石膏一錢五分、人參、石斛、當歸各八分，地黃、白芍藥各一錢，黃連、升麻各七分，白芷、甘草各三分，再四帖，牙痛亦愈。（八十）

上舍近洲，予族中至厚侄孫也。
性拓落，豪放不羈，夏仲在苕，與諸友泛舟遊於碧浪之間，興至，即百觥不辭，亦以是終為酒困也。嘔惡體熱，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便秘結，飲食大減。苕之名醫，如楊調元者，橋梓悉方治之已三月，或愈或否，延至深秋，肌瘦神瘁，日進米僅二合，胸脅脹，腹中痛，漠然略無所減，懣然而不可支，兩足皆有浮氣，歸謀於予。左脈沉弦而數，右關結實，大如碧豆，因詰其在苕所服之劑。答曰：彼謂侄孫稟薄肌脆，宜當理脾，向服多理脾之劑。予曰：否，子所苦者，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便燥結，其累大矣！理脾曷可以去此哉？適足以益病耳！經曰：塞者通之。
又曰：通則不痛。其治此病之謂歟！乃取當歸龍薈丸三下之，大便行五六度，又與酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根飲之，豁然停膈通達，呼吸開利、惟頭略暈，足上浮未去，前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂，與調中丸兼服，半月痊愈。近洲喜曰：人皆謂我症似中滿，今不滿者，叔公力也。敢不德歟。予警之曰：吾聞君子之於身也，兢兢焉不敢輕父母之遺體，無伐天和，則疾疢不作。無反天常，則災害不逢，蘧伯玉嘗言：行年五十，而知四十九年之非。況新愈後，尤當痛懲，庶保遐齡，區區無足恃也。別未五年，予在宜興聞訃，果以傷酒而卒。噫！惜哉！（八十一）

甲午仲秋下旬，黃源金先生以中饋病急，謁予於市，貌甚慘，步立慄然。
語其症，怔怔言澀於吻，不勝其憂。執族醫尺一白予云：病自仲夏吐血二碗余，初以芩、連、枝、柏、生地、芍藥，大寒之劑投之，一帖而止，未幾則咳嗽徹晝夜。後師謂咳自吐血後，當以滋陰降火之治。逾兩月，盡其法而罔效。反加喘促泄瀉，長巳二時，發熱煩躁。師告技窮，謂喘咳，乃火刑肺金，泄瀉乃脾胃已憊。
保脾則火愈熾而喘咳增加，滋陰則泄瀉綿綿而元氣下脫。經書所記，嗽而下泄上喘者死。此症之謂也。似無可奈何矣！語竟淚潸潸下。予觀其忡忡之狀，心不覺惕然動也，市去渠宅五里許，即步去一視，觀其面青，喘促，抬肩擷項，息息連身而倒，脅背俱疼，日夜不得伏枕。脈之左澀，右寸關滑大，診畢顧金兄猶淚盈眥。
予撫其背曰：毋淚，尚可生也。適徐仲子同視，詰予曰：症若此，夫子曰可生，何也？予曰：是非汝所知也，第觀予治，俟奏功，當語汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前，水煎，臨服加韭菜汁半酒杯。服後背脅痛止，瀉減半，乃得睡，但咳而聲啞不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏曲、通草，水煎服，服後聲漸開，瀉全止。惟嗽尚多。
再以半夏曲、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮，水煎，後以丹溪治咳吐方，用瀉白散，加青皮、人參、白茯苓、五味子，調理痊愈，次年誕一子，是役也，徐仲子之功居多。蓋金為徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中，乃篤信予而推轂之，初投劑，人多置議，仲子獨贊之曰：其必有見也。人人辟易，彼許可生，安得不望生哉！故金任之不貳。功成，餘明甫、查仲修問予曰：病起於吐紅髮熱，煩躁喘咳，皆是火邪，前後之師，滋陰降火藥，法亦未爽，然而病轉增劇，其故何也？予答曰：醫不難於用藥，而難於認病。餘明甫、查仲修曰：市人議先生治疾多不循方，每每師心，金之役，人皆市為火症，而用寒涼，先生獨用溫熱，雖成功，小子竊為先生恐。
予曰：病原於火，其勢之劇，以治之太峻致然。夫血之初，來勢如湧泉，安能一吐遂盡，必有餘血伏於經絡。思不及此，而以大寒之劑，一帖而止。大寒之劑，豈能止血，適以凝其血耳。血凝經絡，滯於氣道，氣滯血凝，日甚一日。氣滯又復生痰，痰與瘀血兩滯經絡，則肺氣不利，故咳嗽聲啞，不加察而為消瘀化痰導血歸經，又以滋陰苦寒之劑施之，則痰瘀愈凝，而氣道愈不利也。
久則胃寒脾弱，反增泄瀉，晝夜喘促不能臥矣！書云：上熱未除，中寒復生，而為陰盛覆格陽之症。故咳而嘔吐，予故始以桂枝、乾薑之類溫其胃，以桃仁、韭汁、丹皮、茜根之類活其血而消其瘀，故喘止而瀉除。東垣曰：脾胃喜溫而惡寒，信不欺也。古謂藥不貴執方而貴合宜，方即兵家之陣圖，匠氏之規矩也，圖可授人，而不能授人鬥。匠可授人規矩，而不能授人巧。此岳武穆對宗留守云，運用之妙，存乎一心也。
予遊方之外，亦不失方之內，惟不失方，竊謂知方，知方合法，豈區區能哉。觀古人治虛怯之疾，即不治之症，亦能延之三五載。乃今治虛怯者，不半載而竟殞逝。猶駕言曰：殆今之天元運氣使然，敵人多不壽。遇謂天元運氣，則人人皆如是夫？何予母八十有六，予父逾八望九，予伯母今九十有五，予表伯汪春元東臺之父，年九十餘，強健不啻少壯。不思速夭之由，皆為滋陰降火之誤，而反歸咎於天，天何尤哉！緣滋陰降火之法起于丹溪，繼而王節齋、何大英之流，倡而和之，以成其風，此當今之大弊，而人未之警也。
我師祖汪石山先生揭而指之，惜乎未有繼其言者。一齊眾楚，故滋陰之禍流而迨今，敝以繼敝，無已時也。二三子其識之。徐仲子其聞之乎。仲修又問：先生何以認為是症為中寒而非陰虛之火，而又認其喘為瘀血也？予曰：脈與症皆可考。《脈經》云：澀為氣滯，氣滯則血凝。
盛吐之後，大寒之藥一帖而止，其未盡之餘血，為寒涼所凝滯於氣道為喘。書云：從前來者為本，從後來者為標。茲用活血消瘀之劑治其本，以溫熱暖胃之劑治其標，故瀉止而喘定也。若夫陰虛火動之脈，乃細數之候，今脈滑大，非陰虛之脈。陰虛喘嗽之症，潮熱於夜，兩頰皆紅，今熱在辰巳陽分，而面色帶青，由是以知其非陰虛之火，乃誤用寒涼，激其火而上行也。經曰：水流濕，火就燥。
中氣既寒，火愈不能下矣。正如雨驟雷烈，則電光之火愈熾，日出而電光自息也。且陰虛火動，火起九泉，皆自足下湧泉穴起，以漸上升，今膝下冷而上身熱，兩尺脈又弱。蓋由咳而氣升。經曰：形寒飲冷則傷肺。肺氣為寒藥壅遏不得下降，故咳而吐酸。
《丹溪纂要》云：陰氣在下，陽氣在上，喘咳嘔吐，瀉白散加人參、茯苓、五味子、青皮。故不從河間，而用諸嘔吐酸皆屬於火之治。況今歲次甲午，為濕土司運，八月建酉，水土衰敗之時。《內經》曰：毋違時，毋代化，且脾惡濕，濕多則瀉，濕則生痰。前後之師，不考運氣月令，一概而用滋陰降火之劑，助濕生痰，安望其痰之愈也。《丹溪纂要》云：實脾土、燥脾濕，是治痰之本也。遵而用之，如鼓應桴。予故曰：醫不難於用藥，而難於認病，有以也。（八十二）

族侄合溪，年當八旬，春初偶為寒襲，發熱咳嗽，醫與芎蘇散，即汗出不止，呃呃連聲，勺粒不入，昏憒經旬，汗日加，呃日甚。
延予診之，六部浮大無力，重按三五不調，六七至一止，右關近滑。診畢，語嗣君敬所曰：尊翁由勞倦表虛感邪，脈故浮大無力，法當從東垣補中益氣湯，一二劑可瘳也。醫乃妄為散表，致汗漏神疲，昏憒發呃，高年值此，寧不殆乎？即可徼倖圖安，亦不過千日養耳。敬所勃然俯而對曰：上巳後為家君壽期，不虞構疾，羸憊若此，苟保百日，俾叔水之心，庶幾少盡，叔祖之賜多矣。若干日又出於望外也。予即以六君子湯，加竹茹、柿蒂以止呃，再加酸棗仁、石斛以斂汗，一進熱退呃定，再進，汗止食入，三進，霈霈然精神長矣。乃減去竹茹、柿蒂、加當歸，半月全安。先是祝令君謂渠有耆德，請為介賓，以疾辭不及赴，迨季春令君聞渠壽，即援例賜一級寵，以冠帶扁，額用彰恩典，光於鄉閭，後果三年而卒。（八十三）

孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患脹滿。
諸名家或補或消，或分利，或溫或寒，悉為整理一番，速手而去，舉家惶惶，無所適從。叔度曰：聞孫仲暗昔患此，眾亦束手，比得孫生生者治而起之。眾皆斂衽欽服。仲暗伯仲適在館中，盍諮訪之。即發書介予，隨紹嚮往。診得左脈弦大，右滑大。予曰：此李東垣木香化滯湯症也，病從憂思而起，合如法按治，可保終吉。叔度喜曰：曩從事諸公悉云不治，先生謂可保終吉，此故倉公有言：拙者疑殆，良工取焉是也。幸先生早為措劑，予即照本方發四帖，服訖，腹果寬其半，繼以人參消痞湯，琥珀調中丸，調理二月全瘳。叔度信予從此始，每推轂予於諸相知，多有奇中，卒為通家之好。（八十四）

臨溪吳天威丈，年七十有三，客邸遠歸，偶墜馬跌傷，左脅作痛，隨治而愈。
後半年，忽左胯腫痛，增寒作熱，動止極艱。里中諸公有認濕痰者，有認風氣者，有認濕熱者，總罔效。聞歙外科洪氏能，且識雜病，迓以為治。居數日，視為疝氣，率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類，痛躁不可當，乃欲引繩自絕。諸子百般慰解，洪乃辭去。竟不知為何疾也。
其婿汪開之，予之表弟也，邀予診之。六脈浮而洪數，左寸尤甚。驗其痛處，紅腫光浮如匏，撫之烙手。予曰：此便癰也。洪系外科專門，胡獨忽此？蓋渠素慎重，見患者年高，烏敢認為便癰治哉！此殆千慮一失，毋足怪。諸郎君聞予言，皆駭然，詰予曰：家嚴不御色者十載，顧安得此，願先生再思。
予曰：此非近色而得，審胯屬足厥陰肝經，肝為血海，乃昔時墜馬惡血，消之未盡，瘀蓄經絡，無門可出，化而為膿。由年高氣虛，又被香燥克伐太過，不能潰而即出，故散漫浮腫，觀其色青中隱黑，膿已成腐。必須外用鑱針，引而出之，內用《千金》托裡，庶可排膿生肉。但予生平心慈，不能用針。予弟警吾，外科良手，可延而決之。至即以鑱針深入寸余，出青黑膿五六碗許，臭穢難近。即與諸郎君曰：使早決三日，可免一月之苦，今即日大補之，非百日不能痊，此俗名石米瘡也。諸郎君及患者，見膿色如是，始信予言不爽，急以請劑。予乃用內托十宣散，參耆每帖三錢，後加至五錢，一日兩進，兩越月，膿盡肉滿而愈。一市稱奇。（八十五）

文貴者，善為族文學岐原出入子母者也。
寓長興邸中，病發熱晝夜不止，口渴齒燥鼻乾，舌苔黃厚，不得眠。服藥不效。予適至雉城，岐原邀診之。脈俱洪數，嘔惡，胸膈痞懣，小水短而赤，大便下皆清水。予以石膏七錢，知母五錢，甘草一錢，軟柴胡五錢，葛根三錢，黃芩二錢，枳殼、桔梗、竹茹各一錢，連進三帖，嘔吐止，胸膈寬，熱仍未退。無汗，瀉未止也。
時有問予者，謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也，服石膏故益瀉耳！予戲之曰：予乃三腳貓耶，能認此為何症而用柴苓湯也。仍以柴胡、石膏各七錢為君，葛根、知母各五錢為臣，黃芩、甘草各一錢為佐，生薑五片，速進二帖，汗則津津然出，熱退瀉止，口不渴而眠矣。予因他往，留藥三劑，而囑之曰：胃氣初回，勢必思食，宜謹慎不可多進，若多則餘熱復作，必成食復，治將費手也。慎之慎之。後五日，果以食不慎而復病。予又至，熱較前為重，且加懊憹，夜譫語如見鬼狀，口大渴，齒燥，舌焦黑，有芒刺，勢甚危急。
以前方加枳實、梔子各三錢，淡豆豉二錢，煎飲之。二帖懊憹止。餘症猶然，夜更甚，前方減去豆豉，加黃連、麥冬、生地、白芍，一日二帖。舌以井水生薑擦去黑胎，用蜜調玄明粉塗之，而苔去矣！服三日始得微汗，諸症盡減。再四叮嚀，慎飲食，調理半月而全。岐原問曰：人始皆認此症為漏底傷寒，謂叔不用柴苓湯退熱止瀉，而用石膏為非，乃竟以石膏收功，何也？予曰：此問甚善，蓋醫貴認症，此症乃少陽陽明合病也，柴胡白虎湯，葛根為二經對症之藥，服之可解肌熱，止口渴。
若柴苓湯，為太陽少陽合病之劑，內有五苓散，乃太陽經之裡藥，症非太陽，曷敢用之？且其內有人參、白朮、肉桂，皆助熱發燥之味，誤投則必發斑。其齒燥舌乾而焦黑，又何敢用茯苓、澤瀉、豬苓利之，使益亡其津液耶！古人謂以傷寒為大病，不察症而誤投，則生死立見。傷寒論有言，不得汗，不得下，不得利小便，是謂三禁。故曰，少陽陽明，不從標本，從乎中治，小柴胡白虎湯，中治劑也。人從見其大便作瀉為漏底，不察瀉皆清水無糟粕者，為熱極所致。症乃春溫時疫也。
但為發散，使清氣上升，而微有汗，瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉？止則誤事。岐原曰：夜重如見鬼者。何以故？予曰：熱入血室故也。岐原曰：男子亦有血室乎？予曰：血室男婦同之，衝任二脈，為血之海，二脈附於陽明，今病乃陽明之熱遺入血海也。故加生地、白芍而效。余治傷寒，用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯，而熱不解者，加此二味，則熱無不退，汗無不出矣。且下午與夜，又陰分主事，欲解血海之熱，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰：善，願記之以詔後來。（八十六）

鍾澤有程夢奎孺人者，年將五十，僅一子，念一歲而歿於痘，旦夕哭之，哀且彌月，攬鏡自鑑曰：何子死而形色不瘁如此，因持鐵如意捶其胸，絕粒斷漿，肌容日瘁。
時為初秋，寒熱交作，嘔噦懊憹，遍身疼。夫為遍延診視，卻藥不飲，諸醫百策開譬，拒而不聽，媳與孫跽而懇，姻族就而諭其不納者，若罔聞也。惟合睫以待死，已而作色語其夫曰：病若此，汝曷不延名醫一決生死乎？夫曰：所延皆名士。病者曰：昔嘗聞程方塘參軍患瘋三年而起者誰？曰：孫君。又問：吳西源孺人病燥揭痰喘三年，與程道吾內眷勞瘵暈厥，誰為起之？夫答如前。病者曰：何不請孫君決我生死。
夫聞言，物色徵予，五日而後至則薄暮矣。病者猶疑為誕也。私至三家訪予狀，皆曰：魁然長髯者也。詰朝，覿面診之畢，則問曰：何日死？予應曰：病勢危，去死不遠，病者喟然嘆曰：死不足惜，第九華山香願未了為恨耳！予曰：孺人大願不思，何須以此小願為孜孜也。孺人曰：無大願。予曰：人之修短有數，今年之痘死者，不可勝計，令嗣之死亦數也。
然有二孫可承宗祧，孺人能忍哀撫孫，使其成立，娶婦以蕃後胤，令嗣雖死，猶不死也。而孺人亦有令名，若不此之思，憂傷以殞，夫君必娶，娶必少年，繼室生子，則必厚其子，而薄孺人之孫，晚娘晚爺之謠，獨不聞之耶。孺人萬金之家，使令孫不得其所，令嗣九泉之下，恐不能無憾。孺人憂死，何益也，願孰大於此者。予故謂未之思耳。孺人試思之，誰輕誰重當自辨也。
語畢憮然曰：先生言至此，吾如寐者得醒矣！顧病熱去死不遠，何能得如吾願？予曰：所謂近者病也，非脈也，脈左弱細，右關滑，故發熱體痛嘔噦，乃秋來瘧症，非死脈也。若如前執拗不服藥，不進飲食，書謂絕谷者亡，殆非虛語。孺人誠聽予言，以二孫為念，以大體為重，予以活血養血之劑而治其傷損，以小柴胡加竹茹、滑石，以和陰陽而止其嘔噦，不一月而可無恙矣。奚憂哉？果從予言而進食服藥，調理五日，寒熱嘔噦皆止。後以丹參、劉寄奴各三錢為臣，五加皮五錢為君，香附一錢為佐，入四物煎服，果一月而全可矣。程孺人病起，而聞者皆曰：七發起太子之病，觀於孫君益信。（八十七）

歙潛口汪召南令郎，年十四，患蠱脹，大如覆箕，經醫三十餘人，見症皆駭而走。
獨市之幼科養直者，調理數數見效，第此子溺於豢養，縱口腹，不守戒忌，病多反復。一日語召南曰：郎君之症，非求之孫生生者不能成功。召南曰：聞此公多遊吳浙縉紳間，何可以月日致也？養直曰：歸矣！吾有妹適羅田，為方與石丘嫂也，舊歲患症如蠱，治經彌月無功，生生子立全之。吾推轂孫君者，豈有他腸，為郎君也。召南即浼羅田延予，予至日已晡矣。觀病者腹脹太極，青筋縷縷如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下現也。
臍平，四肢面目皆浮大，兩足胻骨上各裂開，大出清水，一日間數為更衣易被，陰囊光腫如泡，淫淫滲濕，發寒熱，脈以手腫不能取，必推開其腫，下指重按，浮而六至。予曰：症可謂重之極矣！僅可恃者，目瞳子有神耳，余皆險惡，將何以治。養直知予至，亟過相陪，宣言曰：病重不必言，引領先生久矣！幸為投劑，生死無憾。予曰：且先為理表，若表徹稍得微汗，使肺少利，則小水可通。召南喜而亟請藥，乃用紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各三分，生薑三片，水煎服之。五更乃有微汗，次早面上氣稍消，胸脯青筋皆退，餘症雖仍舊，機栝則可生矣！仍投前藥，次日腹與四肢皆有皺紋，惟小水未利。
乃改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖，而小水利，駸駸已有生意。乃以飲食過度，大便作瀉，又以四君子湯，加苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁，調理而全安。此症予閱歷者，不下數十。然青筋未有如此之粗。足胻出水有之，未有出水處如點鮎魚口之大。而取效亦未有如此之速。
蓋此子體未破而真全，故症雖重而收功速也。數十人間有五六不能成功者，由其縱欲恣情，不守禁忌，非藥之罪也。召南昆仲，見人談醫，輒以不佞為稱首。予笑曰：君得無到處逢人說項斯者耶。乃汪養直亦醫道中白眉，乃不收功於後，病者不忌口過耳。於養直何尤，養直不矜己之功，亦不伎人之功，所謂忠厚長者非耶。（八十八）

岩鎮鄭景南丈病臥年餘，百治不效。
昔體豐腴，今瘦骨立。飲食少進，新都名士，皆辭不治。其家聞昔年方士榮孺人蠱症，時師亦皆辭去，予為起之，因徵予治。時則六月望也。診其脈，左弦大，右關滑大，兩尺俱無，噁心，腹瘦削，狀如仰瓦。腸鳴如雷，晝夜不住。
小水不利，肌膚及眼珠色若黃金。腹中有塊如碟，跳動不止。足膝以下皆冷，飲食不入。予詳思其病機，昔肥而今瘦者，痰也。形雖瘦而目炯炯有神，先以五飲湯姑試之以觀其勢，再為加減。因用旋覆花八分，破故紙一錢，肉桂三分，白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分，生薑三片，水煎服之。
二帖，噁心腸鳴皆止，次早飲食稍進，舉家欣欣色喜。令岳程鐘山公，於予為石交，聞病有起意，心殊異之。不知為予，因而過訪，見予，撫掌大叫稱快曰：吾固知是公也。指其甥而語之，此即所嘗與爾曹言者，聞久為西吳縉紳遞留，不意今歸，城吾婿之幸也。相與談對，兩日而別。別之時，景南飲食稍加，小水利，肌膚面目黃氣退，漸有生機。
不虞逾半月，為拂意事所激而怒，復吐痰不思飲食。家人驚惶無措，亟予診。兩寸滑大，左關弦勁搏指，右關亦滑大有力，兩尺沉微。予語之曰：病甚重，脈非前比，且不敢以萬全許，第盡吾心爾。病以藥力而回，君之福也。時為七月之朔，予因留視七日，日進一劑，劑以人參、陳皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黃連、旋覆花、麥芽、甘草與服，服三日噁心止，大便有稠痰下，其中間有瘀血，此皆大怒所致。
故經云：怒則傷肝。甚則嘔血，並下泄上吐，亦或有紅點子在痰中吐出，是其徵也。後改用六君子湯，加麥芽、黃連、枇杷葉、白扁豆調理，病勢駸駸向安。腹中如碟之塊亦漸消去。大僅如指耳，肌肉亦生，能下榻舉足以步，市上之人稱奇。

後聞臘月又被鬱怒，頸發瘰癧，外科以爛藥點潰，服蜈蚣敗毒藥，卒莫能收口而終。傷哉！（八十九）


四卷

新都治驗
孫文學子元，素多瘡疥，近因沐浴，鼻涕出紅，面足浮腫汗多。左脈大而有力，右寸亦大。據脈多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩，水煎飲之，浮腫漸消，惟鼻紅尚在，口且渴。改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參，調理而愈。（九十）

一婦因夫荒於酒色，不事生計，多憂多郁，左胯疼痛，直下於膝，小水頻數，大便頻並，臍腹脹疼，口乾。
脈之左手數，右手弱，近又發熱惡寒，汗因痛出，時刻不寧，此食積痰飲，瘀血流於下部，足厥陰之經，挾鬱火而痛，恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖，半夜後痛即減半，汗亦尋止。次日診之，數脈稍退，小腹堅如石，按之且痛。再與前藥，其夜環跳穴亦作痛，直到於膝，小腹稍軟，小便仍痛，大便赤未通利。仍與前藥。每帖用大栝蔞二枚，加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，服下大便利而熱退痛止。小水亦長，諸症悉平。（九十一）

太學恆宇侄令堂，仲春，右肩筋搐腫痛，夜尤甚。
次日痛連胛下，出臑，入曲池，且灑淅寒熱。以二陳湯，加南星、酒芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙，服後至子丑時，痛乃減半，而筋不搐矣。紅腫略消。次日減去南星，加當歸、川芎，其夜肩痛又遞減。但一夜不睡，口乾舌硬。用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白殭蠶、酒芩、白芍藥，服此熱全退，痛全減，飲食始進。以人參、川芎、白芍、當歸、甘草、秦艽、殭蠶、防風、陳皮、調理良安。（九十二）

族侄孫君錫，頭痛胸背脹，飲食下膈便吐，咳嗽不住口，痰濁如膿，大便結燥。脈之獨右寸洪大。以二陳湯，加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬，連進四劑，夜與益元丸兼服，而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色，且腥氣觸人，此將欲作肺癰。改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗，四帖全安。（九十三）

侄孫爾嘉內人，三孕而三小產。
六脈滑數，乃氣虛血熱也。由其熱，故多滑下，因其血頻下，心甚恐怖，終日偃臥，略不敢起身，稍起，血即大下。與生地黃、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，而血三日不來，惟白帶綿綿下。過五日後，因有不得已事，起身稍勞，血又大下。予謂血滑已久，如水行舊路，若不澀之，必不能止。又思血海甚熱，亦肝風所致。
防風子芩丸，正與病對，宜制與之。又制白芍藥六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之。從此血止胎安，足月而產一子。此後連產三子，並無胎漏之患。後遇胎漏，遞用此法，莫不良已。附告同志，以便取用。（九十四）

鴻臚薇垣侄內人，喉中焮癢，咳唾紅痰。
兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞，水煎飲之，而血止嗽除。後遇勞心，即咳嗽，喉中血腥。總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。（九十五）

戴萬奇丈中痰後，而右手不能伸動。
與之牛膽南星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、殭蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己，服後手稍能動，惟左邊頭痛，喉舌俱痛，大便秘結，三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼，水煎飲之。諸症悉減。但下午體倦，右邊頭微痛，後又為怒氣所觸，舌掉不言，頭復大痛。與連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏，調理而愈。（九十六）

亮卿文學內人，頭痛遍身痛，前後心、兩乳皆脹，玉戶撮急，肛門逼迫，大便三日未行，口乾。
因大拂意事而起。下午發熱似瘧，噁心煩躁不寧，而時當盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當歸龍薈丸下之。大小便皆利，熱退而諸症悉減。惟略噁心，與清脾飲兩帖全安。（九十七）

梓林兄令眷，右手痛風，小水頻迫，起身稍遲，即出不禁。足有浮氣，年過六十。右寸關脈濡弱，左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽，用六君子湯，加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶沙，倍加薏苡仁，緩治而平。（九十八）

一婦經不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時下白帶，常噁心，自以為有孕。
予脈之，候非有孕。乃脾經有濕熱，心經有瘀血症也。與二陳湯加白朮、澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂，瀉止腹寬，經行，腰腹作痛。以川芎三錢，當歸五錢，香附、丹參、桃仁各一錢，水煎服之。經雖行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如膿者。改用四物湯，加牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石，調理兩月而痊。（九十九）

侄婦程氏，下午喉痛，近來痰多暈厥，一日二三發，頭痛面赤。
素未生育。左脈弦大，右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母，水煎飲之，連進兩帖，其夜得睡。惟背脹怔忡，痰猶不清，面多熱。用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁，調養而平。（一百）

汪鋹兄時疫熱病，被髮汗過度。熱留胸中，煩躁不止，嘔惡不安，汗竟不斂，口且渴。脈之，獨兩關洪大，此陽明之熱尚在，當以白虎生脈湯為主。石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒，急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之，而吐亦安。（一百零一）

何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡，內熱，昏憒不省人事。
或作夢語，循衣摸床。此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服之。至夜半，人事稍清，餘熱未散。用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥門冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎飲之。下午大便行而熱退，諸症悉愈。（一百零二）

族侄元素，春溫頭痛發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯，二帖而愈。
乃為食復，發斑色紫，神昏，人事不省，身重不能轉動，即水火皆不自知。合目鼾睡，形如醉人，面赤發熱。舌苔外黃內黑，皆有芒刺。三日後，予至脈之，六部俱浮洪，以三黃石膏湯，加枳實、鱉甲進之，稍得微汗，大便如有真糞，次日才開目言語。乃進粥一盞，改用小柴胡湯，加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥，調理而愈。（一百零三）

僕子孫安，空晨出門，途次食麵三碗，飢勞感疫，因面內傷，表裡皆熱，及至績溪衙中，昏悶譫語，頭痛身疼腹痛。
醫不察為勞倦感疫，遽以遇仙丹下之，大便瀉三四十行，邪因陷下而為挾熱下利之候。急歸視之，舌沉香色，額疼口乾，燥渴煩悶，昏昏憒憒。脈左弦數，右洪數，但不克指，知為誤下壞症。以柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，水煎服之。後半夜吐蛔一條。乃稍得睡。
次早大便猶瀉二次，嘔吐酸水，腹仍痛。改用小柴胡加滑石、竹茹，夜熱甚，與絲瓜汁一碗。飲既，神頓清爽，少頃藥力過時，煩熱如前。再以絲瓜汁一大碗進之，即大發戰。予謂此戰非寒戰，乃作汗之徵耳。不移時，汗果出而熱猶然。
憶《活人書》云：再三汗下熱不退，以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連，飲後身上之斑先發者紫，後發者紅，中夜後，乃得睡而熱散，斑尋退去。復中微疼，腸鳴口渴。右脈尚滑，左脈已和。再與竹葉石膏湯，加白芍藥、蒼朮，服後睡安，腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服此腹痛漸減，精神駸駸長矣。惟兩胯痛，不能轉動，此大病後汗多而筋失養之故，宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃，水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸、減去桂心，調養而痊。（一百零四）

一人喉疼，夜臥氣壅不能伏枕，痰嗽不出，遍身生瘡，面足皆浮，夜間發熱，睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱，水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服此喘嗽大定，乃得伏枕。惟不體腫脹不消，且膚皮緊硬，小水黃，動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃，四劑而消。（一百零五）

善易數者何洗心，每飲食稍冷，饘粥或稀，必作脹瀉。理脾之劑，歷試不瘳。就予診之。左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。（一百零六）

程湘孺人孫氏，鼻衄後，眩暈嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安。腹中飢而食不下膈。由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調養而平。（一百零七）

侄君孝，後谿兄次子也。
三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感，擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱難再汗。仍用四物湯，加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。
予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數，鼓指。語之曰：此春溫症也，方診良是。因復加內傷，以故病劇，滋陰之劑，壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消，可愈無傷。以二陳湯，加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯，加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂，飲下熱又少退，大便已行，腰臍之痛亦隨減去，但不知餓。再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平，惟覺體倦乏力。加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。（一百零八）

一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹。
經水適來，身熱口乾。此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使。一帖，微汗而熱散除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、竹茹、麥冬各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。（一百零九）

族侄婦範氏，大參晞老女也。
素有痰涎，胸腹痞脹，近因乳腫，大發寒熱，欲成癰毒。以加味神效瓜蔞散二帖，寒熱雖退，而腫不消。用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍藥、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛雖減而腫仍不消，脈之近數，知已成膿。乃與內托十宣散，加金銀花、蒲公英，兩帖而膿潰。因腳上生瘡，而有浮氣，前方去蒲公英、金銀花，加薏苡仁、蒼耳子，調理全安。（一百一十）

表侄女黃氏，孕已七月，患赤痢腹痛後重，體素弱，舉家甚憂。以白芍藥三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分。二帖而愈。後五日報云：因稍勞，痢又復來。教以當歸三錢，川芎一錢半，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全廖。（一百一十一）

一程氏婦，吾孫門女也。
小產後二十日矣，患赤痢一日十餘次，怯寒惡食，小腹脹痛。診之右寸滑大，知其虛中有熱，憶其惡露未盡，故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語概施之，因而作痢。乃翁曰：病尚怯寒，何云有熱。予曰：書云：惡寒非寒，明是熱症。由熱極而似水也。
飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君，桃仁、酒芩、酒連為臣，木香、桂皮、檳榔為佐，青皮為使，服下果去臭黑瘀血甚多，小腹頓寬。惟口乾小水少，噁心，怕飲食，體倦，仍裡急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢，當歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外與清六丸。服下熱除，痢減十之八矣。但大便不實。噁心虛弱。以四君子湯，加酒炒白芍藥，陳皮、木香、肉果、酒連、當歸，養之而平。（一百一十二）

孫竹檒,浙歸，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。
時師以消導之劑，燥動脾火，口渴嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸症。診獨右寸脈洪大有力。先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根解暑止吐為君，黃連、麥門冬清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃亦定矣。再與五苓散，加青蒿、葛根、黃連、枳實，八劑而黃釋然。（一百一十三）

程菊泉，暑月患喘嗽。
咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧。夜分口渴，胸膈脹悶。兩寸脈滑而數，兩關弦。此肺有宿痰，膽有鬱火。《內經》云：火鬱發之。又云：風寒外束者可發。
用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分。服下無進退。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分，薏苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十一粒，桑白皮一錢，陳皮六分，服下痰減大半。胸膈仍不舒，口仍干，腳仍熱。前方減去款冬花、五味子，加枳殼、葶藶子，兩帖全安。（一百一十四）

程應楨兄，胸膈背心時常脹疼，頭眩暈。
腳軟弱，手指痛。咳吐紅痰。診其脈左關弦大，右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒，老痰瘀血積在上焦，宜其胸背脹疼而熱壅也。治當清化上焦，使新痰不生，宿瘀磨去，則萬全矣。如落時套，用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑，是以滯益滯，則熱無由去，瘀無由消，而痰益增不去也。
病者聞言諤然曰：未見公時，業已服過一月久矣，疑其飲食損而熱尋加，胸背痛脹遞長哉。予曰：今反轍幸早耳，再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯，蓋痰隨氣行也，貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽，牡丹皮、滑石、桃仁消其瘀血，山梔仁開鬱清熱，白芍藥伐肝補脾，甘草調和諸性。緩而理之，當見其去泰去甚也。別後半月，覆書報云：胸背之脹減三之二，血已十日止矣。痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分，滑石三錢，五靈脂、當歸尾各一錢，半夏曲、青皮各六分，諸症悉去，獨足心熱。再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮，調之如初。（一百一十五）

虛山內人，胸脅脹痛，五更嘈雜。
每一嘈雜，則痛發更甚。左寸關脈洪滑，右關亦然。此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之疾。《內經》云：木鬱則達之。蓋木火之性貴乎疏通。當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通，通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分，大便行一次，痛隨殄跡。惟聲不開，以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗，調之而安。（一百一十六）

一婦當暑月，小便不利而痛，玉戶腫。
且又便血發熱。左脈弦數，右寸短弱。此肺氣不足，肝火太熾，蓋肝為血海，肝又主小便，玉戶為肝經所絡之地。治當疏決肝經壅塞。脾氣暢，則新血得以歸經。熱解，則小水可不痛。而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑而病如失。（一百一十七）

族弟婦戴氏，腹中痛，多在臍腹。白帶如注，四肢痠疼，大便裡急後重，已成赤白痢矣。脈之兩寸關俱滑數，尺亦數。以白芍藥，當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，一劑而紅止，惟小水短澀，下午發熱，大便一日夜仍四行，改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香，飲下，諸症悉愈，惟頭痛腰疼。再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏，煎服全安。（一百一十八）

族弟應章，胃脘當心而痛，手不可近。
疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，臨服加韭菜汁一小酒杯。其夜痛止，得睡，飲食亦進，惟大便下墜，逼迫不安。此瘀血已動欲下行也。前劑減去韭菜汁，一帖全安。（一百一十九）

予弟淑南，額痛遍身疼，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部俱數。
時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱仍不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退。至半夜後，又復熱，額疼，頂巔尤甚。舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛。此三陽合病暑症也。次日以小柴胡大加石膏為君，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗，少頃，汗大出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡。仍以小柴胡湯，加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉，飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。（一百二十）

一富家婦，當仲秋大小便秘者三日。
市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂，不能坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃，而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出。改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索，煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意。服後大小便俱行，始不脹急。次日報云，每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂，兩帖各症良安。（一百二十一）

孫文約孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近。腹中飢而飲食不能下。兩寸關脈滑大，兩尺沉弱，此血虛氣滯也。先與積氣丸，一服而痛減半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。（一百二＋二）

應章族弟，三陰瘧發於子午卯酉日，已四越月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關滑大。以二陳湯，加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，兩帖而熱稍輕。飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而截。（一百二十三）

太字程好吾，倜儻博洽士也。
季春患兩太陽痛，胸脅稍疼，口渴，大便水瀉。左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大。予曰：春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後得微汗。因起大便感風，續又發熱，依然口渴，更覺煩躁。石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片。兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力。以生脈湯，加薏苡仁、石斛、甘草、白芍葉、黃芩，調養如初。（一百二十四）

令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流利，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓。
右脈洪大如豌豆。以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，四劑而安。次月經水大行十日不止，以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止。此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出。以補中益氣湯，加酒炒黃連，調養而平。（一百二十五）

族子應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。
每發於辰戌丑未日，午後，寒多熱少，夜有盜汗。左脈軟弱，右關尺弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服。再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，臨發日五更服之，兩帖而止。後半月，下身大生瘡癤，以東坡四神丹，調理而痊。（一百二十六）

油潭吳中嶽孺人，先感風邪，後傷飲食。
發熱頭疼，腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之，而熱不減。後醫又以大黃重瀉之，而熱亦如初。再後醫謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、白朮補之，補經四日，神氣昏沉，不知人事。乃敦予診。左脈弦數，右關尺沉數有力。
舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺。語言含舌不清。扣前服藥，始知妄下妄補。不思饑饉之餘，疫氣為厲，誤成壞症，危而且殆。故以知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎飲之。中夜後人事稍清，微有汗，舌稍柔和，言語已不含舌，駸駸然有生氣矣。次日，前方減去地黃，加白芍藥，舌心焦黑盡退，諸症十減其七。但大便五日未行，遍身尚痛，咳嗽。與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分，煎服而安。（一百二十七）

鮑子五保，時疫耳聾，體有熱，口乾，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚。大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一帖而呃止瀉除，諸症悉罷而安睡矣。（一百二十八）

僕子孫守，以中麻咳嗽無痰，上唇厚腫，體熱，大便燥，聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子，服後嗽減其七。乃減去瓜蔞、枳殼，以其大便已溏，加生地黃、當歸、薏苡仁，調理而安。（一百二十九）

僕子得貴，春溫頭痛體熱面赤。
舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥，服之而舌不焦黑矣。進粥太早，半夜後又復發熱，中脘硬痛。與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次，腹痛不止。乃以小承氣湯，調下玄明粉一錢，大便又行二次，熱不退而痛全減。旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥，一帖而熱散衄止。（一百三十）

元素侄令政，春溫後經水適止，餘熱不退，口中甚渴，胸脅痛而耳重。脈左弦數，右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲，服下而熱渴如舊。改用柴胡二錢、人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理而瘳。（一百三十一）

朱氏子天送，時疾頭疼，身若燔炭，口渴氣促，申酉刻熱潮更甚，舌心焦黑，遍體紫斑，語言含舌不清，時多發呃，耳聾。
先治者誤進藿香正氣散，而加嘔逆水瀉。又醫以柴苓湯，嘔益甚，熱轉增劇。迎予為診。六脈俱洪數，此少陽陽明合病之疫。以石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分，服下熱退其七，舌不燥矣。再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢，石膏三錢，麥門冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，水煎飲之而斑退。諸症悉平。（一百三十二）

朱桃源內人，胃脘疼，年五十有二，經水尚行不止，一月且二至，每至十餘日不淨。白帶淫淫下，常苦夢遺，近又眩運。先與積氣丸一帖，以止胃脘之痛。再以消遙散，加石蓮子、蓮花心、五倍子、煉蜜為丸，每早晚白湯送下二錢，夢遺竟絕。（一百三十三）

桂亭兄，壯年原有濕熱痰積，年逾艾，偶墜轎，跌傷背脅，專科以草藥敷貼於外，內以藥酒攻之而愈。
越十五年，左脅痛，手不可近。左脈弦數，堅勁博指，小腹亦痛。知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，水煎，臨服調玄明粉一錢，服下吐出痰涎碗余，大便僅行一次，而左胯及腿膝皆痛，夜睡不安。由小腹痛甚之故，此瘀物欲行而未能也。再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再下之。
大便行三次，皆沉香色，稠黏瘀物。腹痛雖除，胯痛仍在。用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者，不可勝計。諸病悉減。因食雞湯牛肉，臍腹又痛。
裡急後重，此余積未盡，欲再下之。舉家驚怖，謂六旬已外之年，已下數次，恐脾弱不能再下。予曰：醫貴認病，何以年齒數下拘哉？今藥力到而積已動矣，破竹之勢，可迎刃而解。若失時姑息，恐他日滋蔓，欲下難動也。行後而補，庶無反顧之憂。大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石，煎調玄明粉，下二次，紫黑瘀物如前之半，腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏，調養半月，精神步履飲啖一如舊矣。（一百三十四）

江右熊二官，疫後食復。
額痛口渴，譫語神昏，面青舌黑，鼻中停灰，不省人事，小水短少，勢已危急。以小柴胡湯，減去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實，急與服之。一飲便得微汗，熱退大半。次日，以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之，舌黑始退。人事乃清。飲食才進，霍然生矣。（一百三十五）

堂弟東里內子，咳嗽吐紅，發熱頭眩，腳膝乏力。
先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少，精神漸羸，懇予治之。兩寸脈累累如貫珠，兩尺俱軟弱。此上盛下虛之候，上盛者痰與瘀血也；下虛者腎陰弱也。且生平好飲，不無助熱，法當先清上焦，化去瘀血宿痰。然後以養陰收功，則病根可刈，癆瘵可免也。用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰，滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血，山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後，紅漸稀少，前後心始不脹痛。惟痰嗽不止，大便結燥。減去滑石、桃仁，加栝蔞、黃芩、紫菀，調養而平。（一百三十六）

由溪程竹坡孺人，年過六十，為疫所染，頭疼口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，合目不開，譫語不輒口，耳聾，胸脅痛，時五月初旬也。
迎予為診。左浮而弦數，右洪長而數，診畢，仲君清夷問曰何症？予曰：此熱病類也。清夷曰：因體熱便名熱病乎？予曰：否！否！仲景謂：春溫過時為熱病。矧茲又為熱癘也。邪在陽明少陽二經。又問曰：可生乎？予曰：脈症對，可生也。
此症遠邇染延甚夥，不足怪。清夷曰：適方和宇亦云少陽陽明二經之病，二公所見既同，乞商確一方為幸。予與和宇診多符合，即以柴胡、石膏為君，知母、麥門冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使。連進二帖，醜刻微汗，熱退神清。不虞即進葷粥，下午又復大熱，譫語昏沉，舉家驚怖。予曰：此食復也，即以小柴胡湯，加山梔、枳實、淡豆豉、鱉甲，四劑復得汗，熱從散去，神頓清爽，仍口渴煩躁。以生脈湯，加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。（一百三十七）

程家內眷，藏溪汪氏女也。
乃夫歿於疫癘，新寡七日，疫即及之。大熱、頭疼口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄而覺，冷汗淫淫，四肢如解，略不能動，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤，強硬。迓予診之。六脈沉弦而數，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。
予以生脈湯，加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，水煎成，將乃夫昔穿舊褲襠，燒灰調下，兩劑而神醒，體溫，汗斂，舌苔柔和，焦亦漸退。次日仍以前方，加酸棗仁、竹茹、四肢始能運動，乃飲粥湯。僅一子，甫十歲，一女，甫十四歲，繼被疫困，均以六神通解散汗之而安。妯娌及婢輩六人，皆六神通解散瘳之。舉家德予，以為再造。（一百三十八）

族侄太學從明，夏初，由客邸患滯下，調半痊而歸。
因食隔宿豬首而復。裡急後重，晝夜三四十度，日漸沉困。口渴，胸膈焦辣，手心熱，腹微痛，小水少，每解時，先乾噦嘔惡，汗出飛飛，下皆稠黏紫黑血，無糞。彼素知醫，且慎重，不輕服人藥，敦予診之。脈左沉弦，右滑數。面色外黑內黃，飲食不入，肛門辣疼。
予以渠原稟薄弱，今遠歸，途次不能無勞，不敢疏下，故以胃風湯加黃連，與二帖不效。腹稍加脹，渠叮予曰：古云無積不成痢，顧積勢膠固，切勿用補，無以體素弱為疑。予曰：諾。改用黃芩芍藥湯，三劑無進退，乃私語渠侄元亮曰：令伯之症，實實虛虛，熱熱寒寒，實不易治。且穀食禁口不入，乾噦可慮，須得明哲參治。元亮從容言之，欲得方古墩為翼，諸相契及內眷遞相贊言，太學不從。
曰：吾豈不重命而吝費哉。顧新都之醫，無如叔最明。吾之交，無如叔最厚，舍叔安所倚？元亮曰：叔祖善矣。能用人之長，得一雋商確，可無後慮。太學拂然曰：知莫貴於知心，吾知其心久矣，專任勿疑也。予知渠信任堅若金石，益加研究。
圖欲先開胃口，使新殼食將宿穢壓出，或補或攻，視緩急以為方略。乃背囑元亮曰：令伯非人參不可，幸且勿露，俾予得以盡技。元亮曰：諾。乃仿朱丹溪法，用人參、黃連各二錢，煎濃細細呷之。但得一呷下咽，胃口便開，嘔惡便止，蓋胃口虛熱衝上為噦也。其日用之，嘔惡即止大半，連與二日，覺胸腹脹，即以保和丸應之。
覺小水不利，又以清六丸應之。裡急後重，以參、術，加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加，太學不知也。渠每診必叮予曰：日來疾稍平，叔方力也。幸勿遽補，恐廢前功。予曰：如教。
詎知人參已服過十日，計二兩許矣。此後脈僅四至，軟而無力。憶丹溪云：虛回而痢自止。又云：氣虛甚者，非附子不能行參、耆。乃以胃風湯，加黃耆、附子、薑炭，四劑而血全無，後重亦止，惟大便瀉而不實，所下俱黃糞。渠知積滯已盡，始欲理脾，用參苓白朮散，服十日，便仍不實。
乃問予曰：補脾而瀉不止，奈何？予曰：據脈乃下元虛寒，殆腎泄，非脾泄也。溫補下元則固矣。蓋腎者ƒƒ之關，初不敢用下劑者，慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉，四帖全瘳。里中稱太學能知人，而予不負所任也。（一百三十九）

查少川公，年四十三，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，氣賁賁上騰，息息短促，候中痰聲響若湯沸，經七晝夜，汗而漸平。
居常嗜飲，通宵不輟，醉後縱欲，不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。公喜甚，恃為保命丹。寓大通一月，邑中麻黃、石膏為之缺市。詎知情欲無窮，胃中衝和有限，三年之間，飲五虎者，殆不可以數計，而胃中之沖和者，亦不知損之何若也。
因而腹大若覆箕，兩腿光腫如柱，內外臁疥瘡中清水涓涓流之不竭，晝夜腥氣逼人，不能伏枕而臥者五越月。自儀楊醫起，聞京口之醫，如何、張者最良，遍延治之彌月，卒無一驗。又舍京口抵姑蘇，歷嘉杭，凡有名者，悉迎療之，而勢益劇。舁回至岩鎮，鎮醫擅名者，吳與方也。先詣吳，吳駭辭不治。就方，方診視久之曰：公疾非常，必得非常人乃可已。
公曰：先生世家大方，昔在兩淮，且人人引領，願得先生一診為快。何我棄而使需非常人，舍先生其誰。方曰：嘻，公貴邑孫生生者，名動三吳，今歸不出，亟迎治之，或可無恙。公叩孫生生居何里，狀何若。方書予姓氏里居與之，歸即懇程公山氏紹介迓予。時長至後一日也。
至則見公坐高椅之上，氣高而喘，身熱而煩，覆以綿被，足納火箱，前後左右環火五盆，首戴絨帽，帽外籠以貂套，套外仍束一帕，鼻用絨套籠之，門設重幔，猶凜凜怯寒。診其脈，浮大無力。睇其色，白中隱青。徐問公曰：惡寒身熱從何時起？公曰：十日。予曰：據色據脈，予已得其概矣。公曆數府名家，認為何症，擬何湯劑，請詳述之。
公曰：眾論落落不一，先生學博見真，願惟命。予曰：公疾乃氣虛中滿，法當溫補下元。人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之氣不充，不能滲從膀胱故道而行。若利之急，則汛濫而橫流肌膚，下於陰囊，甚則脹裂崩塌而出。若使下焦壯盛，則小水自通。譬之甑炊，釜底水火交旺，甑中之氣，自然蒸騰，若霧若露。
《內經》曰：上焦開發，宣五穀味，熏身充膚澤毛，若霧露之灌溉，是謂氣。故曰：上焦如霧也。清陽升則濁陰降，降下則為小水，故曰：下焦如瀆也。瀆者水也。言下焦為決水之官，水道出焉者是也。人之汗，即此霧露之氣，水小即降下之氣。
蓋氣者水之母，由氣化而為水。故又曰：氣化則能出矣。融眾理而觀之，總由下焦元氣壯盛，斯能升降變化。清陽升，濁陰降，即地天交之泰。陽不升，陰不降，即天地不交之否，否者塞也。此脹滿之所由生也。
公之疾，起於五虎湯，致臟寒生滿病也。公曰：善。吾乃今始知致病之源，第近來身熱手熱，膈內焦辣而外惡寒，竟不解孰為熱，孰為寒也？予曰：仲景云：傷寒必惡寒。由寒邪在表而然，合先散之。胸膈焦辣者，乃陰盛格陽，虛陽之火，被寒氣驅逼上行，非真熱也。經云：水流濕，火就燥，但得下元一溫，熱自下行。
公曰：然，惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄辛、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑。一帖而得微汗，悉徹去環列之火，僅存足底一盆。首上所覆之帕亦去。獨鼻寒如初。乃用防風、黃耆二兩，煎湯置器中，令薰其鼻，飯頃而止。
一日凡三薰。次日鼻套亦除，嘔惡不止，用人參溫膽湯加丁香進之，一帖而止。又謂鯉魚能利水，一日盡二斤半，夜脹極，乃告急於予。予曰：病勢如是，固乃縱恣若此，等閒之劑，曷能消釋。沉思久之，以平胃散一兩，入橄欖肉一兩，水煎飲之，兩劑而定。獨腹脹小水不利，不能伏枕為苦。乃以附子理中湯，加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸。五日後，小水通利，可貼席而睡。守此調理，腹脹漸消，兩月大平，三月而公出市，市中人信予，實從公始。（一百四十）

夏益吾，肢節腫痛，手足彎痛腫尤甚，不能動止。
凡腫處皆紅熱，先起於左手右足，五日後，又傳於左足右手，此行痹症也。且喘咳氣湧不能睡。左脈浮數，中按弦，右滑數。乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃，水煎服下，而右手腫消痛減。夜服七制化痰丸，而嗽止，乃得睡。再劑，兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚。用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋服旋愈。（一百四十一）

初陽侄乃政，先時咳嗽，諸治無功，且嗽急則吐。
用碧玉散二錢，白湯調下，立止。後半年，復咳嗽，胸背隱隱疼痛，身常內熱。咳出桃花膿，不可勝計，腥穢之氣甚惡，右脅並乳脹痛，脈洪數，大便燥，肌瘦骨立，此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢，知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分，桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一錢五分，甘草、葶藶各五分，水煎服之。服此甚安，但要常服，若一缺藥，其疾便發。據此肺竅中痰積瘀血尚多，未能即去，宜緩圖之。
書云：俟膿去盡，當自愈也。愚謂丹溪雖有此言，亦不可固執，設不以藥消化之，必俟其膿自盡，恐歲月深而有他變。且中年之人，何能當此。莫若清熱潤肺，消痰化瘀，久而服之，或早愈也。方黃吳諸公謂久咳傷肺，每每投補，屢被紊之，每補必增熱加痛加咳而膿轉多。予曉之曰：諸公之意誠良，其如病加何，是姑息之謂也。古人不務姑息，惟以去病為安。夫姑息可以養病，非所以去病也。獨汪無懷然予言，守予法，二年良愈，肌長如初。（一百四十二）

族侄仲木內人，腎淑婦也，不育，多郁，腹脹，左脅不能側臥，亦不能仰臥，仰側臥即氣湧。
每午夜背心作脹。氣喘吐痰發熱，必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣。右寸關脈滑大有力，此氣鬱食積痰飲症也。蓋憂思傷脾，思則脾氣結，氣結不行，則五穀之津液皆凝聚為痰，故喘急作脹。先與定喘湯二帖，而無進退。繼用核桃肉五錢，杏仁三錢，人參、桑白皮各七分，水煎服之，氣喘乃定，惟腹中脹急。改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、姜連、香附、茯苓，四劑，大便痰積隨下，腹脹尋消而愈。（一百四十三）

族侄孫女，年甫十歲，大便脫肛，鼻中時常出血，夜多咬牙，肚熱面黃，將成疳症。以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、乾蟾各五錢，俱為末，神麯糊為丸。一料痊愈。（一百四十四）

唐岩祈，首秋患痢赤白，延至次年春分不愈。
腹中作脹不知餓，每行動則氣喘。四陽之末皆冷，陰囊腫，大便日夜十數行，而肌肉甚瘦，小水短少，飲食減半，面黃，兩䟰腫大及踝。與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁，外與香連丸合益元丸相兼服，四日而痢止，乃知餓而加食，精神爽快。再四劑，兩䟰陰囊之腫皆消，惟咳嗽。用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子，二帖而嗽除。但體乏力。與六君子湯，加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽，調養半月而全瘳。（一百四十五）

侄婿程東山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明猶不愈，醫藥備嘗，體倦肌瘦，或三五日一發，或七八日一發，發必三日乃止。
予為診之。左澀而右滑。據脈有瘀血痰積。近來小水不利，姑用四君子湯，加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻，服後微覺有熱，改以四君子湯，加滑石、桃仁、紅曲、酒連，神氣稍旺，脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之，果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶。從此痛除痢止。
次日，以六君子湯，去半夏，加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報云：胸膈作脹，恐積滯未盡，而服參朮，欲再下之。予為再診。兩寸短弱，兩尺洪大，前日滑澀二脈俱無。此陽虛下陷之候，宜當大升大補。以六君子湯，大加黃耆為君，酒炒芍藥為臣，升麻、桔梗為使。服此胸膈寬快。精神亦好。惟肛門熱。前方加酒連，減半夏，脫然平安。（一百四十六）

陳氏婦，腸鳴腹痛，大便溏瀉，合目即汗出，下午潮熱。
醫謂潮熱盜汗乃虛怯之症，加之泄瀉，脾氣壞矣，視為不治。浼予診之，右脈濡數，左脈洪數。予曰：此鬱火痰積症也。蓋憂傷肺，思傷脾，飲食因而不化，積而生痰，故腹痛溏瀉。但理中焦，消去痰積可瘳也。以四君子湯，加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗，八帖而病去如釋。（一百四十七）

九德侄，耳鳴，氣築築然，閉而不通，鼻塞不利，口不知味，痰多而膈熱不清，脈左浮而弦大，右滑大，俱數。
《內經》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅，熱極生風。乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏，生薑三片，棗子一枚，水煎飲之四帖，左弦雖減半，而症尚如前。再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗，加薑棗，又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻，兩帖，飲食亦甘味矣。（一百四十八）

陳覺宇丈，常山縣人也，年四十有三，體肥，患痰火十年多矣。
每月必一發，或勞心過度則二發。吐痰身熱，吼喘，飲食不進，不能倒頭而睡，合目則亂語，面赤頭痛。遍身痰氣走動，牽扯作痛。必俟吐出痰後，則耳始不鳴，目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類，不效。後服參、耆，則亦僅止四五個月。診其脈，兩寸洪滑，兩尺沉微。殆上盛下虛之候，法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼，水煎服之，夜進七制化痰丸，再以八味丸，加人參、麥門冬、五味子、空心服之，半年而瘳。（一百四十九）

程紹溪，中年患鶴膝風症，兩腿及腳肚內外臁肉盡削，獨兩膝腫大，乃酒後縱欲所致。
經治蘇松嘉湖杭嚴六府，視為痼疾。且四肢膿疥連片，淫爛醃臢，臭惡難近，自分必死。家人以渠病久，醫藥破家，今則衣食不抵，無門求生矣！渠有親為予鄰家。偶言及渠病之異，家道之窘，予聞惻然，鄰素知予不以窘異為憚，懇為一看。予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之，左寸關浮數，右寸短弱，兩尺沉微。
此氣虛血熱之候。法當大補氣血，壯其筋骨，猶可冀生。病者聞言，命家人子媳羅拜於地，請藥。予曰：病勢已痼，非百日不見功。蓋補血無速效。日浸月潤，漸而濡之，關節通利，骨正筋柔，腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶沙、節節香各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，水煎服之。十劑而瘡疥漸稀，精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢，節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參，當歸各八分，紅花、木通各五分，三十帖，足可倚杖而行，腿肉漸生，瘡疥盡愈，膝腫消去其六。後以虎潛丸，加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝，用龜板膠為丸，服三越月，腿肉復完，出之苕上，苕人嘖嘖稱奇，悉錄其方以布。（一百五十）

予堂嫂程氏，喉間有物如臠，咯之不出，咽之不下，梗梗不安。腹中痛且瀉，年五十有八矣！乃梅核氣症也。腹痛乃新疾，以二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉，四劑腹痛仍在，瀉亦不止，乃用胃苓湯，加麥芽、砂仁、香附，二帖痛止瀉瘳，仍用二陳湯，加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參，煎服四帖，而喉中病去如失。（一百五十一）

一婦先傷風發熱咳嗽二日，乃分娩，熱尚未退，又食雞汁肉等太早，咳嗽發熱愈盛，已八日矣。
胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，咳出之痰，色黑而臭。小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘，不得臥。左脅不能著席。汗出不止，症甚危急。予以栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎飲之。胸膈之痛減半，氣喘稍定。次日再進前藥，大便用蜜棗導之，熱盡退，痛盡減，諸症尋愈。（一百五十二）

表嫂孀居二十年矣。
右癱不能舉動，不出門者三年。今則神情恍惚，口亂語，常悲泣。詰其故，答曰：自亦不知為何故也。診之，兩寸脈短澀。以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草，服四帖，精神較好於前，但悲泣如舊，夜更泣。予思仲景大棗小麥湯，正與此對。即與服之，兩帖而瘳。方用大棗十二枚，小麥一合，大甘草炙過三寸，水煎飲之。此憂傷肺臟，臟寒故多泣也。（一百五十三）

桂亭大兄，原因墜轎跌傷，腰脅脹痛，不能轉側，咳嗽吊痛。
用三製大黃二錢、桃仁一錢五分，杏仁、紅花、天花粉各一錢，穿山甲八分，甘草五分，水煎服之，兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑飲之，而痛大定。後因過食葷腥，喘嗽腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積。以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐則重墜。此痰積已動，欲行而不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後大便所下稠積穢瘀甚多，痛隨減去。以保和丸調理而安。（一百五十四）

堂嫂王氏，兩寸脈洪大，右關滑大，五六月間，必吐紫黑血塊，足跟焮腫癢痛，時流黃水。與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁，四劑而愈。（一百五十五）

族弟婦程氏，妊已五月，痢下膿血，裡急後重，腰重墜難當。
以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮，煎服。夜仍痛痢三次，次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半，忽兩足腳底前半節紅腫，疼痛難安。此厥陰肝經虛，胎氣下墜也。當補氣血，以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔，服下夜半痛止，即得睡矣。左腳略痛。再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮、柴胡，後左腳痛亦全減。後以補中益氣湯，加白芍、黃芩、茯苓，調補而胎亦無恙。（一百五十六）

族嫂汪氏，發寒發熱，頭疼遍身痛，眼珠疼，小腹痛，裡急後重，赤白膿血，日夜三十餘度，口渴，此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎，水煎服之，外與神授香連丸。其夜痢減十之九，但遍身尚疼，略惡寒，不發熱，頭略暈而已。改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日全安。（一百五十七）

仲暗侄孫，赴府考試，過食牛面，且勞苦，因而發瘧。
城中醫瘧半月，形神俱瘦。瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人，仲暗岳母也。凡名家為延至，率認瘧後腹脹，其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效。又以五皮飲利之，不應。
將議攻下，而予適至。觀其色黃口渴，小水短澀，腹脹不可言，足膝之下，腫大不能行。兩腿腫連陰囊，氣壅不能臥。飲食絕少，脈才四至，大而不斂。予曰：此真氣虛中滿症也。法當溫補下元，而兼理脾，病猶可愈。
若攻下是殺之也。渠父與予厚，今宦河南，予安得不為渠任其重哉。顧歙友所用之劑，乃皂角、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、青皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等，皆破敵有餘之品，見之且駭然。但黃夫人薦來之醫，又不能拒。正躊躇間，幸渠乃伯溪亭公知予心，卒謝歙醫，而一任予治。予即以人參、白朮各三錢，炙甘草五分，大附子、炮乾薑、桂心各一錢，破故紙二錢，桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，水煎飲之。
其夜小水稍利，喘急稍緩。連飲五日，腹稍寬，皮作皺。因食豬肝子太早，依舊作脹。前方人參、白朮加作五錢，再加陳皮八分，又二十劑。而腹消其大半，乃能伏枕而臥，始能移步行動。改以參苓白朮散，加破故紙、肉桂，調養而安。
溪亭公問曰：腹脹如此，口渴如此，小水短澀如此，諸人悉認為熱，為有餘，乃今以溫補收功，何也？予曰：公不觀古人以氣中滿名鼓脹耶？由氣虛所以成中滿。設氣不虛，何中滿之有哉。且鼓者，外皮堅緊而內空無物。若復瀉之，真元脫矣，安能復生？故惟有補而已。口渴小水少者，皆元氣虛弱，不能轉運，清氣不上升，故口渴；濁氣不下降，故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元，俾水火充實，陽氣上騰，濁氣下降，中氣運動，而諸疾皆瘳也。（一百五十八）

朱懷竹，壯年客外不謹，而生楊梅瘡。
恐人知之，又欲回家，乃求速愈。每日用藥外熏，熏而不效，用藥水頻洗，洗而不瘳。乃以末藥點之，一日凡服煎藥三帖，如斯兩月，不惟瘡不能瘳，毒且趕入內。在下則肛脫二寸余，周匝瘡滿如蕈，弗克收入，因而不能行坐。在上則毒入於肺，喘咳氣湧，胸膈脹悶，不能仰臥，內熱而外惡寒，寢食俱廢，合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛，兩足瘡延腫大，精神恍惚，軟床舁歸。
乃兄少竹，逆予為診。六脈俱洪大而數。語少竹曰：病至重，幸壯年，猶可治也。今予尚未可付藥，俟彼胸中瘀血毒物出後，乃可服。否則彼以予藥動血，而反致疑。顧城中諸友，鮮有識此病者，一誤則大事去矣，慎之慎之。
少竹素信予，固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥，乃延張程二公為治。晌午服藥，晡刻大發喘咳，吐出紫黑血塊如膿之類碗余，滿房腥穢不可近。懷竹心慌，少竹慰之曰：毋恐。孫君先已預言，汝胸中脹悶者，由熏藥逼毒入內，上迫於肺。痰與瘀壅遏肺竅，將欲成膿，故喘咳不能伏枕。
故脈洪大而數，從可知也。必俟吐後，乘而消之，極易為力。今果如孫君言，孫君藥具在，急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子，服後大便裡急後重者二十餘次。所下黑紫膿血甚多。喘咳稍定，痰紅稍淡。
二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通，連飲二帖，足上跟踝瘡腫漸消，其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之，兩尺脈不洪大矣。仍用前劑，加丹參，又二帖。陰囊結靨甚厚，橫裂一縫。三日後，隨縫連皮落下，約重五六兩，厚可半寸，色如豬肝。
洞見兩陰子，系一光薄白胞，令人駭然，此亦亙千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所，且未有子，今爛去，即使復好，亦不能育子矣！環哭甚悲。予諭之曰：此毒去也，而真元不傷，吾能使其生肉如故，亦不妨於生育，毋過慮焉。舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上，一日三次，並不作痛，膿水立干。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏，調理一月，囊肌全生，諸症悉愈。乃令日用土茯苓、豬肉各半斤。同煮極爛，將肉入醬鹽如常法食之，湯當茶飲。脫然全瘳，次年生女。（一百五十九）

查良本兄令眷，怒後偶食魚頭，骨梗於喉中，即以饅頭、粽肉等壓之。
骨雖下，便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日，迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚，飲食悉從背後而下，惡寒發熱，六脈弦數。予思骨梗之後，用硬物壓之，傷其胃脘，必有瘀血停留膈間，將食管逼在背後，故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血，使食管復原，胸膈之痛可瘳矣。藥以五靈脂為君，山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣，赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐，柴胡、石菖蒲為使。
水煎，臨服入韭菜汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快。大便瀉一次，痛減大半。飲食乃從右邊而下，右邊胸喉稍痛，吞物甚艱苦，吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲，煎入韭菜汁服之，兩帖全瘳。（一百六十）

後谿大兄孺人戴氏，勤篤嚴謹人也。
秋患痢，所下皆血及屋漏水，內有血子如赤小豆者，不可計數。晝夜五六十行，裡急後重，嘔惡不住聲者五日。予以劉守真芍藥湯，與三劑而病無進退。適後谿兄在浙，侄女輩素信醫博黃氏為女科專門，延而治之。投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類，服已五日。始雖嘔惡，一日尚有碗粥，今則粒米不進，腹痛轉加，必用重物壓之乃稍定。
神思昏弱，臥不能起，下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰：家姑酷信黃醫為專門，今已任事五日，較前精神大瘁，叔翁為祖父至交，寧無一語啟愚乎？予曰：吾非不言，欲詆黃，恐為妒婦之口，今子來，予可診。六脈滑大無力，診畢，慌語爾嘉曰：事急，可速令人促乃祖歸。否則令姑女流，不諳醫藥，吾安能施其巧。比有西席汪帶川聞之，決爾嘉曰：此事極要調停，留黃醫以安女流心，黃髮之劑，閣而不進，以東宿之劑作黃劑進之，內外無猜則妥矣。
予然其言，以人參、白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮薑、肉桂各一錢，白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮薑、肉桂各一錢，白茯苓、陳皮各八分，砂仁五分，大棗二枚，水煎飲之，嘔惡減半，其夜痢減十之五，惟腹痛不甚減。次早診之，脈稍斂。黃醫以為渠功，大言自矜。仍以芩連之類。予仍以前劑，再加黃耆。其日下午始納粥一茶盞，腹痛漸減。
又次晨，黃醫診視，見夜來痢減其七，益得揚揚得志。語左右曰：寒家業醫五代，似此大病，亦不多見。自以為非彼亦無能治也。爾嘉詰曰：瘧痢亦尋常耳，何以為大？黃曰：丹溪云：下痢身涼者生，身熱者死。下痢純血者死。脈洪大者死。
如屋漏水者，半死半生。今皆犯之，故云云也。爾嘉曰：然則今日當用何劑？黃曰：劑已投病，仍當確守前方，何敢輕改？爾嘉笑而點首。復向予求劑。予以理中湯，倍加酒炒白芍藥，以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈，痢十去九矣。
後谿兄亦浙回，爾嘉述病源，以黃方予方呈看。後谿唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰：人言下赤痢者熱，嘔惡者熱。又身熱脈大，吾弟何獨認為寒，而用此大熱之劑成功，曷故哉？予曰：此虛虛實實之處，極能誤人。尊嫂之熱，非真有餘之熱，乃內有虛寒，逼真虛火上升，故嘔惡潮熱耳。脈大而無力，仍作虛看，且向服寒涼不效，當自知警也。後谿兄曰：微弟幾敗乃事矣。（一百六十一）

邵敬圃令眷，常胃脘痛，由氣鬱而起。
近以產後下痢紅白，而胃脘之痛不止。汗多，六脈滑大無力。法當收斂。以小建中湯為主，白芍藥酒炒四錢，炙甘草一錢半，桂皮、五靈脂醋炒各一錢，香附、糖球子各八分，水煎飲之。痛減，汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢，兩帖全止。（一百六十二）

蘇文學望臺患瘧，一日一發。
先寒後熱，熱多寒少。胸膈痞悶，口渴，小便溷濁，腥臊不可近。醫五越月不效。面黃肌瘦，飲食減少。喘息呻吟，精神疲憊，起須人扶。乃敦予治，脈得沉弦而數。
公問曰：是瘧否？予曰：是。公曰：吾聞之，真病不治，治之無功。蓋真者，死候也。瘧殆常病，不過寒熱虛實表裡。諸名家曾認為表症者，麻黃、羌活、柴胡等汗之矣。有認為里症者，大柴胡湯輩下之矣。
有認為痰飲者，常山、礬石吐之矣。有認虛寒者，附子理中湯，人參服過三斤矣。有認為實熱，用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗，絕無一應，瘧豈亦有真而卒至於死耶！言訖淚潸潸下。予曰：觀公色脈，瘧將發矣，不暇辯，第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君，鱉甲三錢為臣，黃連、知母各一錢為佐，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒為使，水煎，送下昆布鱉甲丸。
申刻瘧至，戌初便止。公喜曰：曏者瘧發未申，夜半尚不能止。即止猶倦怠懶言。適飲先生藥，不兩時而止，止便能言，先生之功也。予曰：偶耳。今日服藥已晏，明日五更幸早服之。
服訖竟日不發。又次日。前方加人參、白朮，小水腥臊之氣已無。精神陡長。公又喜曰：兩日無苦，先生之功也。予曰：偶然耳。
公曰：嘻，吾瘧幾半載，休歙之名公，莫不歷試，卒無影響，先生一舉奏奇，有而不居，益見所養，不審湯名何劑，乞指示之，以詔將來。予曰：公何以名為哉。老子曰：無名天地之始。矧醫亦道也，即道，亦是強名。醫貴識病，苟識病，一二三品便能成劑立功。經云：約方如約囊。
又曰：方以類聚，方憑病立。苟不識病，即盡本草一千六百五十六品，並而服之，未見其益也。瘧固常疾，治亦不易。仲景有言曰：治瘧當分六經。予謂即六經之中，又各有寒熱虛實陰陽在焉。是六六而三十六也。
即三十六之中，又有挾痰、挾食、挾氣者，稟弱者，曷能枚舉。人與天地陰陽一致，天地變化無窮，人身災患不一，豈拘拘一百一十三方，三百九十七法所能概哉。王節齋曰：古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑和劑也。仲景謂：汗吐下後，而邪熱不減者，是為壞症。
以小柴胡湯加鱉甲治之。予恃仿仲景小柴胡例，加益元散徹邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症。又能截瘧。公曰：噫嘻，前此諸公，看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已。未嘗有此妙論。誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩，六邑會中討究理致。又曾覽先生序大易彀、序翼飛，乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫，得之於性命竅中，故能全性命也有如此。（一百六十三）

一汪氏嫗，寒痰壅滯於背，胸脅腹皆脹痛，小水頻數。先與女金丹，以治胸脅之痛。以二陳湯，加益智仁、香附、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝，一帖而小水減半。次日以白豆仁易益智仁，以枳殼易青皮，再加川芎、桔梗，開提清氣，諸脹痛悉減。（一百六十四）

大塘徐公諱客者，其子弱冠，肌肉瘦削，尻膝腫大。
手肘肩顒皆腫，腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者，有作濕痰治者，有作鶴膝鼓槌風治者。愈治愈重，伏床蓐奄奄一息耳。舉家倉皇而決之蓍揲者，釋策曰：易象可不死，天醫上卦，第遠在東方，相去百里而遙，迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。予診其脈，六部皆弦。
觀其色青而白。飲食少，時當長至。予曰：此筋痿症也。書云：諸痿皆不可作風治。病勢幾危者，以前藥皆風劑耳。風能傷血，血枯則筋愈失養。
況弦脈乃肝木所主，攙前而至，是肝有餘而脾土受敵。脾為所傷，宜飲食少，肌肉削而勢將危也。《內經》曰：諸痿獨取於陽明為治。陽明者，腸與胃也。法當滋補腸胃，俾飲食日加，五臟六腑有所稟受。營衛流行，氣煦血濡，調養至春，淑氣司令，君火主事之時，宗筋潤而機關可利也。病者年雖少，而能聞言相信，懇予為治。予立方五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風，服二十劑而精神壯，腰膂健，飲食加。惟間或夢遺，則為減去杜仲，而加遠志、當歸，三十帖而全安矣。此余初發之治也。（一百六十五）

邵都諫老封君思翁，年過古稀，右手足麻而無力，不為運用，足不良於行。
以六君子湯，加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃耆、桂枝，兩劑便能步履。四劑手足強健。每隆冬，必服十數劑，則精神加，飲食美，睡臥亦安。翁喜語曰：吾得君方，服之可不杖。君劑當我几杖乎。嘻！（一百六十六）

太溏程巢父文學乃郎諱萬里者，年十五，夏月患痢。
族醫為治彌月，痢止而筋骨腫痛，痛處發熱，晝輕夜重。肌肉消，飲食少，煩躁。醫者以白虎歷節風治之。病劇而形削骨立矣。又作鶴膝鼓槌風治者，法愈更而病愈甚。其家有程松谷者，博洽嘉聞君子也，為巢父族大父，以余在西吳治多奇中，命巢父迎余。
予至診之，脈皆細澀。曰：此痢後風也。蓋由治痢不善，以致寒濕穢瘀凝滯經絡，日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認，而措藥不易，欲補虛則腫愈劇，欲疏通則痛愈甚。惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃耆、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢，白朮一錢五分，羌活、牛膝、甘草、回陽各五分，川芎七分，加姜三片，水煎服，服三十帖而愈。

〔按〕《局方》云：痢後腳緩痛，不良於行者，名曰痢風。
或兩腳腫痛，足脛枯臘者，名曰鶴膝風。並一切麻痹軟風濕挾虛之候，服之其效如神。余故用之。亦謂治氣血兩虛，挾風氣而成痿蹶者爾。非謂可並治初起有餘之疾也。（一百六十七）

葉潤齋，年近四十，心膈嘈雜，好啖肉，尤好雞，一日不能缺。
缺即身浮力倦，神魂無措，必急得肉乃已，見則大嚼。及入腹，腹又大痛。痛極則吐酸水稠涎然後定。稍定，又思肉啖也。其痛苦之態，喊叫之厲難狀。見者酸鼻，而潤齋則甘心焉。
市人咸以為祟。或有諭之者曰：古云與其好肉而受痛，孰若絕肉以無楚也。久病脾虛，肉入難化，故使作痛。此婦人女子且知之。汝丈夫獨不慎，何哉？潤齋曰：吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦，尚能嗷。
若嘈雜，則遍身淫淫蘇蘇，左右無可奈何，手足無所把捉，頃刻不能自存，有近於死不能熬，急需肉少蘇，吾豈縱口求痛哉！不得已也。乃翁延予為診。六脈大小不等，觀其色，唇紅臉黃。予曰：據色脈乃蟲症，非祟也。予能拯之。先與雄黃丸一服，不瘳。
改以膩粉五分，使君子末一錢，用雞子打餅，五更空心飼之。辰刻下長蟯十條。內有二大者，長尺有咫，自首貫尾皆紅。下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉，而嘈雜良愈。（一百六十八）

程相如丈令政鄭氏，孕逾七月，因食冷患痢。
所下皆白膿，腹痛後重，小水不利。兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊，小水仍不通利，夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、酒連、酒芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分、木香、甘草各三分，艾葉二分，兩帖而安。（一百六十九）

太塘程曉山，程松谷從弟也。
客湖州，年四十。懸壺之日，湖中親友舉賀，徵妓行酒，宴樂月餘。一日忽言曰：近覺兩手小指及無名指，掉硬不舒，亦不為用。口角一邊，常牽扯引動，幸為診之。六脈皆滑大而數，浮而不斂，其體肥，其面色蒼紫。予曰：據脈滑大為痰，數為熱，浮為風。
蓋濕生痰，痰生熱，熱生風也。君善飲，故多濕。近又荒於色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風之症已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治，切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣。健脾消痰，徹濕熱從小便出。
加膽星、天麻以定其風，用竹瀝、薑汁、三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨。標本兩治，服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音荒淫，而忘其舊之致病也。手指口角牽引掉硬尤甚。月餘中風，右體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。
歸而逆予診之。脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。予曰：此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油，喘而不休。雖和緩無能為矣。閱二十日而卒。（一百七十）

程曉山中風。
歸而逆予診時，其子僅七歲。中麻（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為沙子）一月餘矣。發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿，眾醫束手，舉家亦墮淚而已。余以診曉山見之曰：舉家驚惶，謂此兒不保耶？此疳症，疳因麻後虛熱而發。以大蘆薈丸治之，可獲萬全。君家初不問予者，謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之。藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰：東宿公見病而決死生，治病而隨俗為變，一秦越人也，孫真人後身非耶？予聞之而三謝不敏。（一百七十一）

去予舍二里許，地名曰前坑口。
一婦人，清明前十日，發熱頭痛，醫以九味羌活湯、十神湯進之不效。而又加口渴，舌黑如煤。更一醫，以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之，亦不效。而加泄瀉不止。人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日。其家為具含斂而待斃。
適予掃祖墓而近其家。其子聞之，即告急於予。懇為一診。其脈細如珠絲。予曰：此疫症也。合理中生脈二湯飲之。
連進二服，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞，次早六脈漸見。予喜語其子曰：可保無事。書云：脈絕微續者生。仍以前藥與之。至晚瀉止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽，駸駸向安矣。再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎，不拘時服。不數日而痊愈。（一百七十二）

族太學從獻長郎，七歲時，患痢紅白稠黏，而紅更多。
飲食少，形氣弱。於時太學應南都試，其兄從明雅知予，因逆予視。視畢，予曰：此不可以尋常治也，法當補。從明曰：語云無積不成痢，故法先推。今不下而遽用補，積何從去？予曰：足下論者常也。治病貴先察症，古人有先攻後補，有先補後攻者，因症投劑，不膠於常也。
今形瘦體弱，面色青，稟受大不足者，飲食又少，予故用補。欲使寧有餘，即不如意，猶可措手。若拘常法下之。倘有變，將奈之何？從明是予而索藥。即以四君子湯，加歸、芍、黃連、山楂，與服三帖，而病無進退。婦道間有議予非幼科專門，令更請夏氏。
夏至，即語予先不下而用補，以至遷延如是。夏曰：幸不下，若下今不可為。叩其故，曰：丹溪云：大孔如竹筒者不治。今肛門有竹筒狀，豈可下。然亦不必補，香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻，其痛愈甚。
又加噁心而神氣憊。又更請汪恆春，汪至，亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之。痢下日夜不可以數計，飲食不入口。婦道信耳，謂二氏有時名，故遞迎之。獨從明持議覆逆予。予往觀其形神，大非昔比。
知中氣虛極，非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分，四帖痢即減半。前方減其半料，又六帖，而飲食進，痢亦止。稠黏雖無，而血水日夜仍三五行。肌肉亦未生。予思其故，必疳疾從虛而動，用如聖丸以治疳病，則全瘳矣。（一百七十三）

族侄孫子忠，患痢於湖之東雙林，腹大疼，日夜行百餘次，下皆紅膿，狀若腐爛魚腸，絕無糞。
疼而喊叫，聲震中外。由孟秋飢飽後，娼家縱欲而得也。一病即伏枕，已十日余矣。予時寓雉城，相去百里外，渠叔少崖，邀予往視。診其脈，皆緩大無力。始用芎、歸各五銀¢，加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服四日不效。
改用膠艾湯，亦不效。大孔狀如竹筒，物食而下不變色猶原物。予思之，此脾經為寒濕所傷，脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖，痢始減半，飲食稍進。但所下穢惡仍若前狀，亦無糞。
渠父仲珪，家居聞報，即遍訪徽之名家，僉囑以切勿用補，兼程而抵苕城。儆虞留款，因詢近用何劑，儆虞曰：聞用附子理中湯。人參每帖三錢。仲珪駭而墮箸，亟馳見予。潸然淚下。言曰：侄五旬僅此一子，症危如此，倘不測，後將何望？予曰：郎君險過矣，復何優。
亦以侄只此一子，故殫心力相扶也。仲珪曰：離家而徽之名公，俱囑以勿輕用補。侄故兼程而來。竟以補收功，非叔幾於誤事。吾兒自今以往之年，皆叔之賜。侄父子何以報效。
予曰：治疾如救焚，醫家分內事，矧屬在宗䣊。且無德我之望，又何望報。第雉城之約不可失，若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日，俾俾予得踐雉城之約，庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰：病者危在旦夕，何孫公欲自脫手，而愚我被惡聲也。予聞而哂之曰：見何鄙哉。丹溪有言，虛回而痢自止。
病者再五日可脫然矣，予亦暫留。即以東垣和中勝濕湯與之。服七日，即衣冠出市。報謝四鄰。吳見之而悔，李鍾泉靳之曰：孫公欲成爾名，爾欲自沒沒也，悔之何補！吳由是改容相敬，令其弟遊予門，彼亦納交予而稱莫逆。子忠之始病也，其友李鍾泉重交誼，日夕省候，督其僕事湯藥，毋許離蛙步。所下穢物腥臭不可聞，皆用漆布拭之，晝夜用數十斤，悉其湔烷，了無難色，兩月如一日也。此友亦今時所希睹者，因並記之，以著其高。（一百七十四）

余侄元素內人，季夏難產。
夜過半，亟叩予門。起而問之，為產者急矣。曰：然作何狀？曰：產已及戶，不能下。用力則胸膈間有物上衝，痛不可忍。予思少頃，曰：此必雙胎，胞已分而一上一下也。及戶者在下欲產，在上者以用力而上衝。
惟上衝，胸膈故痛也。勢亦險矣。乃諸書如《產寶良方》《胎產須知》，與各大方家，俱未論及。將何以處？因詳思其治法。偶悟必安上而下始用力產也。即取益元散一兩與之，以紫蘇湯送下。
囑必如法。飲藥入腹，而胸膈痛止。不逾時產二女，母亦無恙。予仲子泰來問曰：益元散非產科急劑，何能取效如是？予曰：紫蘇安胎下氣，滑石滑以利竅，亦摧生之良品。蓋醫者意也。予亦以意裁處之耳。此法方書無載，故記之以備專女科者採而用焉。（一百七十五）

有邵兄而諱馬者，年五十，患嘔吐。
吐物如爛豬肺狀，胸背脹。市上諸醫，皆以翻胃治之不效。而反加潮熱煩躁，飲食不入口。歙醫謂肺壞，辭去不治。延予治之。診其脈，兩寸滑數，左關尺澀。
予曰：此瘀血痰飲症也。非肺壞。果若肺壞，聲音當啞，今聲亮而獨胸背作脹，瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血，脾統血，酒傷脾，怒傷肝，以故不能藏，不能統。血隨氣上，積於胸膈，必吐出而脹始寬也。法當消瘀血，調氣化痰。氣調瘀消，則新血始得歸經，大本端而病根可除矣。乃為立方：滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分，服十帖而全安。（一百七十六）

許卓峰者，多酒多怒人也。
上吐血，下溲血，咳嗽聲啞。族醫皆以為瘵，辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大，右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰：此有餘症也。作瘵治者非。
客有辨之者。謂此症人皆認為瘵，而先生獨謂非瘵，然何以失血而聲啞也。予曰：其為人也好酒，酒屬濕熱而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，積而生痰，壅瘀肺竅，肺屬金，主聲。書云：金空則鳴。金壅塞而不通，故啞。此痰壅之啞，非肺痿之啞也。
其性又多怒，《內經》曰：怒則傷肝，甚則嘔血並下泄。蓋血隨氣行，氣妄動，血隨之亦妄動而不歸原，故上吐而下溲。法宜清熱開鬱化痰，導血歸原，不半月而病可瘳也。若認為瘵而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類，將甚其塞而益其熱，聲音何由而開。血隨氣行，氣不清，血又何得歸原哉。諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君，貝母、鬱金、山梔仁、香附開鬱為臣，杏仁，桔梗同貝母化痰為佐，丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖，血果歸原。又以貝母一兩，童便浸一日，為末，柿霜等分，時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣！計期不出半月。（一百七十七）

族嫂鈞孺人，年六旬，孀居已十餘年，患痢，赤白俱下，腹微痛，晝夜二十餘次。
嘔吐痰涎，粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削，諸藥不效。予歸診之，六脈滑數，知濕熱痰火所致。以二陳湯加益元散，薑汁炒黃連，黃芩，服幾四十帖，而嘔止痢瘳。其病亦幾危矣，予為治者，恃其神存。惟神存，雖形氣不足不食，猶可不死。此亦醫者當察也。（一百七十八）

邵來儀丈令眷，咳吐紅痰，或如桃花膿色，前後心稍脹疼，兩寸脈洪滑。此瘀血痰火鬱滯肺之氣道，而欲成肺癰也。治當調氣化痰，兼消瘀血，清利肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥門冬各一錢，白滑石三錢，茅草根五錢，小薊二錢，甘草五分，枳殼八分，四帖而瘳。（一百七十九）

程玄祖兄，春溫食復。
人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉動，屍寢者十日，口中喃喃，蓋夢語也。城中時疫正盛，親友咸不弔慶。予為脈之。左弦數，右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，連飲三劑，額上微汗，腹中雷鳴，其夜大便瀉三次，皆清水，熱仍不退。次早脈之，右寸稍軟。
前方加人參七分，又二帖而汗出熱退。身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉亦不止，汗亦不收，四肢如冰，勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣。予獨不忍棄，以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分。後再診之，左脈已弱。咳嗽人事漸爽，粥飲稍進，乃能開目發聲。瀉已止，頗可轉身，才有生氣。後以四物湯，苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月全瘳。（一百八十）

汪郎兄，腹痛，嘔吐不止。城中諸友，畢力醫治不痊。予為脈之。早晚大小緩急不一，知其為蟲痛也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢，五靈脂三錢，烏梅三個，川椒三分，水煎飲之，痛吐立止。（一百八十一）

查景川兄遍身痱痤，紅而焮癢。諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之，不愈。又謂為風熱，以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹，服之飲食頓減，遍身發瘡，痛癢不可言。予脈之，兩手俱緩弱。以六君子湯減去半夏，加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃耆，一飲而飲食進，四帖而痛癢除，十帖瘡疥如蛻。（一百八十二）

程玉吾內人，妊已七月，乳忽紅腫而痛。
灑淅惡寒發熱，而成內吹。以大栝蔞四錢為君，當歸尾二錢為臣，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使。水煎飲之，兩劑而瘳。此方治驗不可勝數。緣婦女怒郁肝經為多，故栝蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開鬱，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調氣，橘葉引經，當歸活血，血活氣調，毒解熱散，而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷。（一百八十三）

一黃氏婦，青年初妊，已及彌月。忽午夜口中呶呶，目作上視，角弓反張，裸裎不避羞恥，口眼偏邪，昏憒不知人事，問之不能言對，舉家悚駭。予曰：此風痰為怒所動而成子癇。當從云箕子葛根湯加大腹皮，一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、石膏、人參各四錢，水煎飲之而蘇。

（按）貝母令人易產，未臨月者用升麻代之。（一百八十四）

吳見南令郎心脾痛。
因勞倦而致，每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡。右脈滑，左脈弱。以白芍藥三錢，甘草一錢五分，白蒺藜、碧胡麻各一錢，當歸、黃柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，四劑而痛止。仍用小建中湯，減去桂枝，加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏，煉蜜為丸，服之瘡亦尋愈。（一百八十五）

又令郎八歲，原有疳積蟲痛，因幼科攻克大過，脾氣不足，面色青。以啟脾丸為主，藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮，以神麯糊為丸，一料而瘳。（一百八十六）

族侄女年甫八歲，腹高於胸，發熱面紅，咳嗽嘔吐，甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢，枇杷葉一錢，麥芽、天麻半夏曲各八分，枳實、枳殼、防風、青皮各五分，水煎服之，熱退嗽定，吐亦良瘳。（一百八十七）

從兄𠹚年近五十，左脅痛，手足抽搐，不能步履。
兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢，薏苡仁二錢，人參、牛膝各七分，陳皮、白芥子各六分，紅花三分，水煎飲之。其夜大便下黑血二升，乃得睡，痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分，薏苡仁四錢，牛膝、木瓜、石斛各八分，紅花、酒芩各五分，其夜大便仍有黑物，從此精神和好，寢食俱安。後五日，因為怒忤，且加食傷，右手左足大搐，左足大腿疼痛，縮而難伸，伸則痛甚。左脅極痛，小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛，以栝蔞為君，服下左脅痛止，右手亦不搐矣。惟左大腿內股筋痛，一搐則膝抵於口，此亦事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鉤藤、牛膝、木通、山梔子，諸痛搐悉愈，口亦不渴。後只以此法調理五日，隨能縱步出戶。（一百八十八）　

一小童上達，年十六。
忽面大腫，足亦微腫，喘息不安。此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮，此上下分消法也。服後腫勢稍退，但正氣甚虛。以六君子湯加麥芽、澤瀉，調理而安。一日因多飲食，且感風寒，痰湧吐逆，見鬼，面掉，手足角弓反張，唇口色黑，勢極危急，此癇症也。以膽星、半夏、天麻、殭蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，姜三片，水煎飲之。一劑而愈。此後再不復發。（一百八十九）

族侄良詮，患血痢腹痛，裡急後重。
時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈，腹反增痛。面赤唇紅，有似塗朱。喊叫之聲，四舍悚駭。比有太學寧宇者，仁心為質人也。憐其家貧莫秪，拉予為診。六脈洪大，伏於床間，兩眼淚而不能言。
太學會其意，語予曰：症誠急，彼以後事無措，而難於言。予曰：諾！吾能起之。以生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，棗二枚，水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑，歸囑家奴曰：倘有急，叩門可即報我。及明見無動靜，乃令人覘病者何若：復曰：夜來痢減十之五，痛減十之七，早間已啜粥半盞矣。
太學喜而叩予曰：渠面赤唇紅脈大，所下皆血，症皆屬熱，叔乃復投熱劑，吾甚恐，一夜不能寐。乃今疾已減半，生有望焉。不卜今日用何劑？予曰：比昨劑差小耳。方仍昨也。太學曰：吾惑矣，何視熱為寒耶？予曰：君知脈大為熱，不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅，由中寒而火不能下，陰盛格陽之症。
設是真熱腹痛，其人體仰而舒，寒則引而伏。所下血色帶晦，均是假熱，寒症明矣。前劑果再進而全瘳。太這復書報予曰：昨聞虛實真假之論，非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。（一百九十）

一婦年三十二，大發寒熱。
胸膈有痰，大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩，一帖而止，後因怒，早晨又復發熱，吐血一盞，口渴汗多，脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔，水煎服之。用此調理，數脈漸退，惟左脈尚弦。寒熱已止，喉中痰聲已定。後又因將息失宜，兩脅疼，痰多，嗽不易出，脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半，貝母、白芥子各一錢，蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分，青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。血絕不來，嗽熱寢息而安。（一百九十一）

從弟婦程氏，右脅痛不能睡，背心疼，下午潮熱，胸膈作梗，痰中有血，大便秘。用大黃，以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻，將大黃拌濕炒乾，再拌再炒，如此三次，以黑為度，三錢，栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分，甘草三分。水煎飲之。凡三帖而瘳，再亦不發。（一百九十二）

黃懷虛咳嗽嘔吐。不知飢餓，氣逆不調，不得仰臥，左脅亦不能著席。原曾吐紅，近又傷食。先以丹溪保和丸進之，繼以穀芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮，將養而安。（一百九十三）

一族姐，年近六十，咳嗽口渴，常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服，諸症悉止。後半年，膝彎紅腫作痛，大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁，四劑全瘳。（一百九十四）

族侄婦戴氏，兩寸脈滑大，兩尺沉微，心痛徹背，背痛徹心，甚則必探吐其食乃已。
近來每一痛必七日，僅進白水，粒食不能進，進則吐而痛更加，七日後痛漸已。如此者，十七年所矣。始則一年兩發，又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之，不終劑而斷根。（一百九十五）

老僕來興咳嗽，胸脅背心脹痛，如刀刃所剚。發熱口渴，諸治不瘳。脈浮而數。此風寒鼓激痰火上湧而然。以前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣，以栝蔞仁治痰火為君，橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐，枳殼、桔梗、甘草為使，兩劑而平。（一百九十六）

一婦生女不生子，多思多郁，小便秘而不通，脹悶不安者二日。
歙醫汪氏，以備急丸進之。謂大便行，小水自利也。詎意大便行後而小水點滴不通，脹悶益急，時刻不能存，將欲自盡。家人急予為治。予詢之曰：近來經不行否？答曰：行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬。
自大便瀉後，疲睏不足以息，勢若燃眉。予曰：此轉脬病也，不急治則危矣。以補中益氣湯，臨服入韭菜汁一小酒杯，服訖，選有力婦人進房，令患者橫臥床間，力婦以患者兩腳膝彎架於肩上，將患者下身虛空提起，搖擺數四。俾尿脬倒上，徐徐放下。患者去衣不及，小便箭射而出。熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆，小腹立消而愈。後遇數人，不拘男婦，皆以此法治之而安。（一百九十七）

昆池太學內人患牙痛。
一晚暈厥三次。次日兩腮紅腫，痛不可支。且灑淅惡寒，寢食廢。以清胃湯加石膏為君，白芷為臣，連翹為佐，北細辛為使，飲下，痛頓釋然，如風滅燈之速。外以明礬為末，大五倍子一枚，將礬裝入，以滿為率，炭火上炙焦，以礬紅枯，為末，不時擦牙痛處，牙痛立止。此方多效。（一百九十八）

一僕婦，因產難而子宮墜出戶外。
半月不收，艱於坐臥。家貧不能求藥。憂恐成痼，鄰嫗為訪之專門，黃醫博氏教之四：此易事也。只須補中益氣湯一百帖，每帖要人參三錢，計二斤可收功也。夫聞言，即大伸舌謝之曰：儂家朝傭暮食，無隔宿之儲，甑生蛛網者半越月矣，安有人參二斤可服也，惟命是俟耳。嫗復向予言之，且告以醫博氏之治。
予笑語嫗曰：審如彼言，貧家則盡俟命矣。又奚醫為？此必產時受寒，血凝滯，不能斂而收入。症雖名陰脫，未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐而大小便如常可知矣。予有一法，價廉而功捷，三五日可瘳也。用未經水石灰幹一塊重二三斤者，又以韭菜二三斤，煎湯置盆中，將灰干投入，灰開湯沸，看沸聲盡，乃濾去灰，帶熱坐於盆上，先熏後洗，即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血，韭菜亦行氣消血。一日洗一次，如法洗之，初極爽快，洗三日，果消軟收入。此予臆度之方，初不期捷效如是，里中聞之，咸謂此方合命名曰：賽百帖人參湯云。（一百九十九）

族侄孫媳程氏，雙桂翁女也。
年甫三旬，產曾五胎。今則經閉不行者八年。肌肉則豐肥於昔，飲食又倍加於昔，精采則豔美於昔。腹柔不堅，略無所謂病者，獨經閉不行不生育耳。專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮，諸通調之劑計服千餘帖矣。又如三稜、蓬朮、乾漆、桃仁、蘇木之類，莫不概嘗，罔有一應。
訪予為診。六脈緩大有力。予曰：此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血活血破血無益也。法宜調氣消痰，燥濕溶脂，俾使清瘦，庶新飲食不復生痰，不助肥脂，復為經水，經不期行而自行矣。若彼專科者流，局局然養血活血破血，而欲望其經行，不亦難乎。蓋前劑皆滋濕生痰之味，非有濕痰者所宜，而肥人尤不宜用也。乃為訂一方，以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏，作丸劑服之。半年而經行。次年生一子，後連生一子一女。（二百）

熊成八官江右，南昌人也。
早起行路，忽見邪火二團，滾滾而來，大驚駭。次日腹中膨懣，漸成脹滿。面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之窅然不起。行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，面白肌瘦，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以參苓白朮散投之，十日堵然如鼓。
中有一塊，巍巍突出，堅如鐵石。臍已平滿，勺粒不入。醫者復診，與渠決曰：若疾法在不治。盍早圖歸，毋作異鄉鬼也。病者聞言淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。
脈沉弦有力。診竟語渠曰：審脈驗症，非氣虛中滿候也。前補太驟，適有助長。顧今黴雨，途遙即歸，恐未能時刻可到。即到又未必遇良手。治稍異，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸，日二進之，一進甚甘，再進稱快，十日腹漸寬，塊漸熔，半月塊盡消去，青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香，調養一月，飲食大加，帖然安寢，兩足之浮亦並消釋。（二百零一）

從侄中叔太學，從暑月赴南雍，一日轉班出，索茶飲，飲輒逆流左鼻出，茶入腹者十之三。
當迓白下名家調理者盡其人。幾一月，不惟飲茶不為然，食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔，日與交遊皆縉紳逢掖，遂以疾自慚，因告假圖治。聞京口多名醫，買舟訪之。如何如張如團，無不謁治。然愈服藥愈病，漸加噁心，頭暈，肌肉削，四肢無力，心益惴惴。
亟歸就予治。予診畢，因叩所見，諸名公認何症，投何劑？中叔曰：諸君皆謂此疾，板籍無載，治法無稽，徒揣度為胃火。謂諸逆上衝，皆屬於火。故投劑非黃連解毒，即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。侄亦以初到白下，苦酒，因酒動火，理或為然，聽其治而不遑它計也。予曰：治病貴辨明經絡，與經絡之出納虛實，明藏象，察經度，究竟夫病機病能，此扁鵲所以隨俗為變也。
何常拘拘守方書哉。《內經》有云：咽喉者，水穀之道路也。喉嚨者，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。人之鼻淵涕出不收者，頏顙不開也。子之症，亦頏顙不開之類耳。
頏顙不開，故氣上而不下。會厭弱而不能揜其氣喉。夫鼻與氣喉相通，惟不揜，故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆，而飲食自噴嚏出乎，即其例也。且右脈緩弱無力，氣虛明矣。《內經》云：形寒飲冷則傷肺。
又曰：脾胃喜溫而惡寒。又云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。子多服寒涼，此所以噁心頭暈肌消也。予但為溫補，蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降。氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香，一進而勢緩，三進而止大半，七劑而全安。以此症舊無載，故筆之以俟後人採焉。（二百零二）

程達庵四媳戴氏，產半月而腿疼。
迎專科診視，曰虛。投以八珍湯，服十日，疼益甚。予赴邑候之召，道經其廬。達庵趨問：產後半月而腿疼，何症也？予曰：兩腿皆疼，獨一疼也。達庵曰：右腿疼。予問疼處熱否？曰：熱。
予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海，流於經絡。不急治，則血無從出。久必化膿成毒，或為腸癰。今腿痛是其徵也。達庵默然而別。
復迎專科，又曰風也。但丹溪有云：產後須當大補氣血，雖有它症，以末治之。投以十全大補湯，痛轉劇，大發寒熱。小腹紅胯果紅腫出膿，外科又為生肌收口太早，致腰俞復發一毒。腫痛寒熱如初。十日後大潰膿而不收口。
精神萎頓，肌肉陡削。飲食不進，噁心怯寒，奄奄一息爾。外科曰：不可為也。專科曰：余但治胎前產後，今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥。達庵始悔不聽予言，以致誤事。
因急予。予往視，六脈濡大無力，瘡口流清水而無膿。予曰：勢棘矣，不暇治疾，速為保脾。蓋五臟六腑，皆藉脾土以為養，然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢，甘草、乾薑、大附子各一錢，黃耆三錢，白芷、桂心各五分，以其能排膿止疼也。外科猶然阻曰：白朮作膿，恐不可服。
予曰：膿不死人。飲食不入口，則死人也。急進之，四帖而神氣回，飲食進，諸症悉減，瘡口成膿。予語之曰：生矣！改用參苓白朮散，調理一月而安。達庵叩予曰：公何預知必為腫毒，當急治也？予曰：《內經》所謂臟象。又云：現症腿疼而熱，症已現矣。
生於產後，非敗血所致而何。於時急為疏通，不留經絡，何毒之有？專科不察而補，是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱，概以毒治之。奈何不使患者幾危哉。達庵曰：專科之不足恃也，如此夫。雖然，不如是，無以見公之高矣！（二百零三）

新都治驗終


五卷

宜興治驗
學士徐檢老，體豐厚，善飲，致有腸風，計下血不下數桶，因而委頓。
己卯仲冬，右脅極疼痛，上至耳後，夜分尤甚，左右不能轉動，轉動則痛甚，飲食減，面色青，閉目汗出如雨，濕透衣被，故不敢合睫而睡。族醫皆投以香附、青皮、及辛散之劑，痛愈甚，汗愈多，面愈青。逆予診之。兩寸短弱，左關弦而搏指，右關沉滑，六脈皆近七至。予曰：據痛在少陽經分野，始必動於怒，木火之性上而不下，故上衝耳後而皆痛也。夜痛甚者，蓋夜屬肝氣用事。
《內經》云：司疏泄者肝也。邪在肝膽，故闔目汗即大出，中焦原有濕痰，法當調肝清熱解毒為主，兼利小便，不可遽止汗而使邪無出路。今脈太數，如遽斂汗，是逆其木火之性，不惟痛加，且將發腫毒而害非淺矣。《內經》云：膏粱之變，足生大疔。當預防之。公曰：何為斂劑而謂不宜？予曰：當歸六黃湯內有地黃、當歸、黃耆，皆滯痰閉氣之味，桔梗亦非所宜。
書曰：下虛者，及怒氣上升者，皆不可用。故當慎也。因以柴胡、黃連為君，白芍、甘草、天花粉為臣，紅花、連翹為佐，龍膽草為使，服後汗雖仍舊，痛即減三分之一，不妨睡矣。次日仍用前藥，痛又減半，第三日又服，左右轉動如常，飲食亦加。予未至，公已先迎姑蘇盛氏，盛公幼時窗友也，家世受醫。公初不急予，日引領期盛到，可刈枯鏟朽也。
盛至診畢，遂詰曾用何劑，公出予發劑示盛，盛大叫稱謬，謂當隆冬之候，汗多如此，陽氣大泄，何敢以柴胡為君，喉中痰既未清，又何不用桔梗當歸六黃湯？前賢已試之藥置而不用，是舍紀律而務野戰也。即取六黃湯加桔梗以進，公雅信盛，乃傾心以從，速煎服之，未逾時而舊病隨作，色色加惡，左右復不能動，自戍而至子醜，苦不能支。有內侍語之曰：服孫君藥雖未全可，亦已去泰去甚，彼曾言二藥不可用，何為輕犯而受此苦？宜急取孫君藥煎飲，飲下即伏枕鼾鼾，達旦始寤。命使速予至而叩予曰：人言隆冬汗出不當用柴胡，而公用為君，何旨？予曰：膽與肝為表裡，肝膽之火鬱而不發故痛，痛極而汗，汗出而痛減者，是火從汗出，蓋汗乃邪出之門也。予故曰：汗不可斂。本草云：柴胡瀉肝膽火，而以黃連佐之。
《內經》云：木鬱則達，火鬱則發。言當順其性而利導之。勢則易克。古人治火之法，輕則正治，重則從其性而升之者。以此，蓋醫貴通變，如陰虛火動而汗出者，內無有餘邪，故以六黃湯斂而降之，常治法也。今內有餘邪未出，遽斂降之，邪無從出，勢必成毒，故變常而從治者，使邪有出路，木火之性不逆，則毒不成而痛可減也。
公曰：善哉。孫君之劑，奇正相生，不下孫武子兵法，何輕以無紀律議之，願投劑而奏凱也。予曰：公數日後，瘡瘍大發，兩胯且有興塊作痛，此毒出之徵，公於時無恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前子、黃柏、金銀花、連翹，服三日而痛全減，汗全收，左右不難轉動矣。逾日，公謂肌膚甚癢，累累然似癮疹，豈瘡出與，欲以藥浴之可乎？予曰：可。再三日，兩胯果發興塊，如棋子大者數枚，且痛。予業已制蠟礬丸以待，至是授服之。瘡果遍身大發，兩腿為甚，一月餘而瘳。公始信予防毒之言不謬。披愫交歡，且作序識勝，期與終身不替云。（一）

吳儀制主政尚卿先生，柱史安節公公子也。
弱冠時，病鼻塞不能噴者四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉邊有痰核，脈之右寸關洪滑。予曰：此肺經痰火症也。與前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、玄參、貝母、山梔子、甘草、白藥子、桔梗、丹皮、四帖而衄止。夜與牛黃三清丸數粒噙之，鼻氣即通利能嗅，噙未旬痊愈。先生初年績學，心專志一，不知寒暑，致有塞衄疾。又萬曆己卯庚辰，郡邑試皆首選，如此者再，而皆不得籍名學宮，益郁然不適。
予時把臂語之曰：先生何以一儒冠為汲汲。據脈，科甲當不在尊君下，即館中二友亦金馬客也。依愚見，史先登，公次之，吳又次之，日後當以斯言為左券，毋相忘。後三公先後登第，一如予言。萬曆戊戍春，余應吳宮詹召，公暨史玉老不爽前言，皆為予撰《玄珠》序，而紀其事，以見一時良遇云。（二）

宜興宋令君，山東人也，太夫人年五十餘，病胸腋脹痛。
予時寓吳宮詹家，而繩庵安節二公，皆宋公年友，因二公而逆予。診太夫人脈，右寸關洪滑彈指，如黃豆大，左三部散亂無緒，如解索狀，兩尺絕無神氣。予不得其受病之源，而宋公亦不以病源告，卒然問曰：脈為何症？予曰：據左脈為虛弱久病，右脈似又為飲食所傷，必病小愈而又傷，反覆之疾也。其勢亦危。宋公聞言危，乃拂其意，貌似不恭。予見其貌，即辭出，至後堂，有各佐貳及學博佘公在焉。
佘公予鄉人也。素亦知醫。問曰：症候何如？予曰：不治。渠謂前診者皆無難色，公何云然？予曰：兩尺無神，如樹無根，此《難經》所云也。左脈散亂，右脈如豆大彈指，不旬日當見，果後七日而卒。邑中鄉先生士民相傳，謂予能預決死生云。（三）

宮詹吳少溪先生，有酒積，常患胃脘疼，近右腰眼足跟肢節皆痛。予謂此皆由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經絡流通，筋骨自不疼矣。切不可作風痛而用風劑。公極然之。用二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子進之，肢節痛減，改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神麯打糊為丸，調理而安。（四）

宜興令君胡鏡陽公尊堂太夫人，年七十二，脾泄十五年不愈，近加吐紅，咳嗽痰多，痰亦不易出，申酉時潮熱，胸膈壅塞不能就枕，飲食大減，且惡風，終日坐幔中。
諸醫謂發熱吐紅，法當寒涼。脾泄多年，氣虛老蓐，法當溫補。二病矛盾，難於投劑。又謂身熱脈大，血家所忌。益束手無能為計，皆辭去。且歸咎於長橋上拆屋，致正堂不利。
以是前丁宋二公接跡憂去，邑中洶洶，因延予治。診得兩手脈皆浮而洪數，亦皆帶滑。予曰：據脈洪數為熱，滑為痰，浮為風邪在表，以傷風故惡風。仲景曰：當汗不汗必作衄症。法當清解，可無恙也。公以諸醫二病矛盾之說為問。
予曰：此暗於先後者也。夫脾泄已久，未嘗為害，新病勢熾，宜當速去，所謂急則治標也。俟邪去之後，補脾未晚，且潮熱為風邪所致之熱，而非陰虛火動之熱，血乃當汗不汗之血，亦非陰虛火動之血。《內經》云：奪血者無汗，奪汗者無血。當汗不汗，邪鼓血動。但得表解熱退，血自止耳。公憮然曰：噫嘻！疇昔老母過錢塘，遇風濤受驚，因發熱咳嗽，血出痰多，今以公言質之，誠由風邪起病也，願以藥進。予用紫蘇子、前胡、麻黃、薄荷解表為君，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣，酒芩、甘草為佐，連服二帖，五更微汗而熱退，胸膈不壅，嗽亦稍減，血止大半，始進粥。次日減麻黃，加白茯苓，夜服七制化痰丸，其夜痰嗽又減半，從是不惡風而去幔矣。前方再減枳殼，加薏苡仁，調理而安。（五）

曹同府東崗先生，右脅痛。脈之左弦大，右滑大，此由外傷風內傷食所致也。又加咳嗽，夜更痛，體肥面青，寢食俱廢。予以紫蘇、柴胡解其表，白芥子、桂皮、香附治其脅痛，山楂、蘿蔔子消其食，杏仁、陳皮、半夏、栝蔞仁治其嗽，四帖，飲食進，嗽亦除，脅痛減十之七，再與保和丸服之而安。（六）

宜興令君鏡陽先生，上焦有浮熱，胃中有食積痰飲，平常好食熱物，稍涼即腹痛泄瀉，大便後間有紅，又因勞心動火，頭面生瘡癤作疼，脈左數，右滑數。以玄參、石斛、白芍藥各二錢，甘草一錢，天花粉、連翹、貝母各一錢，茯苓八分，薄荷五分，四帖，瘡癤皆愈。再以保和丸加姜連、滑石、紅曲、白朮丸與服，半月全安。（七）

吳鵡源先生，咳嗽口乾，腹中如火滾動，不知飽餓，亦不思飲食，右脅痛，脈右滑數，左弦數，此中焦有痰積也。先以總管丸去其痰，而後養脾，服後大便下稠黏黃糜甚多，小水如血，此熱下行也。繼以保和丸理脾消余痰，又使新飲食不生痰也，外以橘紅、貝母、天花粉、桔梗、酒芩、知母、葛根、甘草、滑石服之。其咳嗽亦除。（八）

吳鶴洲先生太夫人，年八十六，素有痰火，大便一日三四行，一夜兩起，腸鳴，臍腹膨脹，脈三四至一止，或七八至一止，諸醫不知溫補，妄以平胃散加黃連、山楂、白芍，一切苦寒之劑投之，克伐太過，因致腹疼。
顧不咎其誤，但謂年高而脈歇，至是為凶兆，辭去不治。逆予診之。予曰：據脈書云：脈緩而止曰結，數而止曰促。今結脈非凶脈也，由寒濕之痰凝滯所致。法當溫補下元，俾火得以生土，所謂虛則補其母者，當無恙矣。鶴洲公曰：壽算何如？予曰：兩尺迢迢有神，專征也，即百年猶未艾。以補骨脂、白朮各三錢為君，杜仲二錢為臣，白茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐，肉豆蔻、益智仁各五分為使，四帖，大便實，惟腸鳴未止。減肉豆蔻加炮姜五分而安。壽果至九十有八。（九）

吳鶴洲如夫人，病胃脘痛，醫有認為蟲者，有認為火者，又有認為痰、為氣、為食、為虛、為血、為寒者。
諸說紛紛，百治不效，群然指為怪疾。請予診，兩手大而無力，皆六至。予曰：豈怪耶？肝脾相勝之症耳。東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡熱而痛，加黃柏效，效此法則治當萬全矣。白芍四錢，一半生，一半酒炒，伐肝補脾為君。大甘草二錢，一半炙，一半生，緩肝養脾為臣。山楂為佐。炒黑山梔仁、五靈脂各一錢，止痛為使。三帖而病愈。鶴洲公喜曰：君真能用藥神而降病怪者也，嘻！（十）

曹宜崗常多夢遺，予曰：此神志不足也。
又有疝氣，近加嘈雜，食硬物喉中梗作疼。予謂病有緩急，則治有先後，咽喉之症，非急先而何？初為清肅上焦，次為補養神志，俾神旺而精有主，可不妄遺。然後以下部之劑治其疝。清肅上焦，用六君子湯加滑石、酒連、枇杷葉、蘆柴根、香附、吳茱萸，四帖，嘈雜止，喉中寬舒。再以豬肚丸補其神志，遠志、石菖蒲、石蓮子、韭菜子、黃連、貝母各二兩，白朮五兩，枸杞子、白茯苓各一兩為末，入雄豬肚內，飯中蒸熟，搗為丸，梧桐子大，硃砂為衣，每晚燈芯湯送下二錢。治疝丸，橘核、昆布各四兩，川椒、山梔子炒黑，山楂核各二兩，柴胡、小茴香各一兩，哺雞子殼煅三兩，曲糊為丸，空心白湯或酒送下三錢，不終劑而瘳。（十一）

吳荊樵文學，愷悌君子也。左關尺脈甚弦，疝氣半年，兩胯結核硬痛，予以平疝丸消之，海藻、昆布、橘核各酒醋炒四兩，玄胡索、山梔子仁、山楂核、小茴香、柴胡各一兩，龍膽草酒炒五錢，醋打麵糊為丸，梧桐子大，空心酒下三錢，服一月而消。（十二）

吳鶴洲先生，中焦有痰，肺氣不足，瘧一日一發，熱多寒少，口渴，小水不利，倦怠，頭疼，脈左弦大，右寸短弱，關尺滑大。以石膏、知母、黃耆同柴苓湯煎服。服後腹作瀉，前方去石膏、知母，邪熱減大半，惟僅潮熱而口渴甚，改以人參、葛根、知母、麥門冬、柴胡、陳皮、甘草、白朮、鱉甲，五更服之而愈。（十三）

吳雪舫先生，左脅下紅塊大如雞子，傍有小蓓蕾作疼，左脈弦大而數，右滑大而數，蓋由生平嗜煿炙，以致肝膽二經有熱毒也。用大栝蔞一枚，白芍三錢，當歸、甘草、貝母各一錢，連進三帖，疼減其半，脅下紅成一小癤，以解毒早，故硬塊潛消，大毒不成也。仍當為活血清熱，再用白芍三錢，當歸一錢半，金銀花、甘草各一錢，大栝蔞一枚，連翹、山梔仁各八分，紅花、柴胡各五分，四帖而愈。（十四）

吳孝廉球泉先生，心血不足，胃中有痰，下元陽氣不充，脈六部皆弱，惟右關滑。以遠志、枸杞子各四兩，巴戟、菟絲子、破故紙、山茱萸各二兩，五味子、白茯神、人參各一兩，煉蜜為丸，空心淡鹽湯送下三錢，外以固陽鎖真丹助之，龍齒、益智仁各一兩，黃柏二兩，辰砂、甘草、蓮花心各五錢，芡實粉打糊為丸，梧桐子大，每夜燈芯湯送下一錢五分，極能固精。（十五）

李思椿患胸膈脹痛，痰中有紫色瘀血，其原有酒積鬱火也。脈兩寸短，關滑，兩手皆數，先與紅六神丸服之，繼以山梔、酒連、鬱金、香附、橘紅、茯苓、半夏曲、甘草、滑石、紫蘇子，服後胸膈稍寬，仍以山梔仁、貝母、益元散各二兩，牡丹皮、黃連、橘紅各一兩半，白茯苓一兩，紫蘇子、鬱金、紅曲各五錢，茜根三兩，神麯打糊為丸，每早晚白湯送下二錢，調理而愈。（十六）

吳雙泉公，兩尺脈洪大，兩關滑，兩尺沉微，此陽亢陰微之候，上盛而下虛也。上盛者，痰與火，下虛者，腎經真陰不足也。法當清上補下，上清則頭目清利，耳鳴眩暈之症可除，下實則腰膝不痠，筋骨強健。清上用清中丸，貝母、橘紅、枳實、海石、　山楂、茯苓、白芥子、黃連、黃芩、滑石、青黛、神麯為丸，食後茶送下二錢。補下則用既濟丹，辰砂、磁石各一兩，熟生地四兩，黃柏、知母、菟絲子、柏子仁各二兩，牛膝、枸杞子、白茯苓各一兩半，煉蜜為丸，梧桐子大，空心淡鹽湯送下八九十丸。（十七）

李寅齋先生，患血淋，幾二年不愈，每發十餘日，小水艱澀難出，竅痛不可言，將發必先面熱牙疼，後則血淋。
前數日飲湯水欲溫和，再二日欲熱，又二日非冷如冰者不可，燥渴之甚，令速汲井水連飲二三碗，猶以為未足。未發時，大便燥結，四五日一行，發則瀉而不實。脈左寸短弱，關弦大，右寸下半指與關皆滑大，兩尺俱洪大，據此，中焦有痰，肝經有瘀血也。向服滋陰降火及淡滲利竅之劑皆無效，且年六十有三，病已久，血去多，何可不兼補，治當去瘀生新，提清降濁，用四物湯加杜牛膝補新血，滑石、桃仁消其瘀血，枳實、貝母以化痰，山梔仁以降火，柴胡升提清氣，二十帖而諸症漸減。再以滑石、黃柏、知母各一兩，琥珀、小茴香、桂心各一錢半，玄明粉三錢，海金沙、沒藥各五錢，茅根汁熬膏為丸，每服一錢，空心及晚，茅根湯送下而愈。（十八）

徐熙宇文學內眷，常患前後心痛，每痛必面赤手心熱，耳鳴眩暈，即飲白湯，亦停膈間不下，且作酸噦逆，吐出皆酸水，五七日方止。四肢痠軟無力，氣逆上噯，乃其常也。兩手脈皆沉數，左弦，此上焦有痰飲故也。先以二陳湯加瓦楞子、滑石、吳茱萸、姜連、前胡、枳殼、竹茹、香附、大腹皮服，後以橘紅、半夏、滑石各二兩為臣，白螺獅殼煅過四兩為君，茯苓、姜連各一兩半為佐，旋覆花一兩，吳茱萸三錢為使，麵糊為丸，每服三錢，調理而愈。（十九）

湯簡庵封君，血分熱甚，以善飲致腸風，且心腎不交。予以四物湯加酸棗仁、側柏葉、槐花、連翹，煉蜜為丸，服之頓愈。（二十）

吳仰玄先生，患胃脘痛，痛則徹於背，以手重按之少止，痛時冷汗如雨，脈澀，此氣虛而痛也。以小建中湯加御米殼服之而愈。（二十一）

秔芝崗文學，酒後近內，每行三峰採戰、對景忘情之法，致成血淋。
自仲夏至歲杪未愈，便下或紅或紫，中有塊如筋膜狀，或如蘇木汁色，間有小黑子，三五日一發，或勞心，或勞力，或久立、坐亦發，訪醫問道，百治不效。以吳中書漢源公交善，逆予治之。觀其色白而青，肌肉削甚，診其脈，左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑。據此必肺經有濁痰，肝經有瘀血，總由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精離故道，不識澄心調氣攝精歸源之法，以致凝滯經絡，流於溺道，故新血行至，被阻塞而成淋濁也。三五日一至者，科盈滿溢故耳。先與丹參加茅根濃煎服，小便解後，以瓦器盛之，少頃即成金色黃砂。乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理，外以川芎三錢，當歸七錢，杜牛膝草根煎服。臨發時，用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香為末，以韭菜汁、藕汁調服，去其凝精敗血，則新血始得歸源，而病根可除矣。三月痊愈。（二十二）

吳中翰漢源先生，腸風下血，腹中微痛，脈左寸短，右關滑，兩尺弦大。以地榆、槐花、枳殼各三錢，荊芥穗、秦艽、青蒿、葛根各一錢半，黃連二錢，兩劑而愈。（二十三）

大柱史吳安節公，脾肺二經有痰火，中焦有濕熱，流於膀胱為淋濁，溲之前作痛，小便了而不了，脈左寸短弱，關弦大，右寸關滑，兩尺洪大，六部皆數。法當先清上中二焦痰火，然後提清降濁，庶日後筋骨無疼痛之患。先與萆薢分清飲加山梔、黃柏、滑石服之，淋濁減半，改以二陳湯加山梔、黃柏、滑石、螺獅殼、木通，以去濕熱，而消中焦之痰，再加柴胡、升麻、桔梗以提清氣，四帖而愈。（二十四）

吳宮詹少溪翁，原有酒積，且頻傷於怒，致右脅之火衝上作疼，耳鳴眩暈，大便艱澀，脈右寸關滑數，左弦數，以當歸龍薈丸加牛膽南星，治之而愈。（二十五）

吳孝廉球泉公內人，痢疾後感寒，又月水適至，大發熱口渴，遍身疼，胸膈飽悶煩躁，頭微疼，耳亦聾，大便瀉，舌上白苔，脈七八至，亂而無序。
此三陽合病春溫症也。時師誤以為漏底傷寒不治。予曰：病已危，醫而不起者有矣，未有不醫而起者也，且投三陽藥服之，挑察徵應，再相時而動。以柴胡三錢，葛根、白芍藥各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服後但覺遍身冷如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無。舉家及醫者皆嘆為物故矣。予獨曰：非死候也，蓋夜半陰極陽生，勢欲作汗，譬之天將雨而六合皆陰。球泉疑信相半，而諸醫聞之皆笑去，四鼓後果戰而汗出，衣被皆濕，四肢體面漸溫，神思清爽，且索粥，舉家欣欣，以為再生。次日惟耳尚聾，腹中大響，脈近六至，改以柴苓湯加烏梅，兩帖而愈。（二十六）

吳西云先生庶母，筋骨無力，不能起止，將成痿症，上熱下寒，易為驚恐，小腹左邊疼。以玄胡索、五靈脂、陳皮、半夏、香附、青皮、白芍藥、茯苓、山梔子煎服，小腹痛減，惟小水頻數，改用青蒿、山梔子、苡仁、白芍藥、甘草、瞿麥，服後熱退，小水不頻數，獨胸膈微痛，夜不欲睡，再以當歸、白芍藥、山梔子、香附、柴胡、陳皮、甘草、茯苓、青蒿，調理痊愈。（二十七）

蔣近思令郎，脅痛氣促，胸滿喉疼，痰中有血屑，下午潮熱，口渴頭重，指梢冷，服滋陰降火之劑不效，且紅愈多，痰咳不出。請予診之，右寸關滑大，左尺亦大。予謂此肺經有瘀血，濁痰壅而為熱也。治當先清化，不當先滋補，以栝蔞仁三錢，紅花、紫菀、丹皮、枳殼各一錢，滑石二錢，甘草五分，前胡、青蒿水煎，臨服加童便一小酒杯，兩帖而熱退血止。惟咳嗽未除，胸膈不寬，再以栝蔞、陳皮、貝母、蘿蔔子、馬兜鈴、白茯苓、甘草、紫菀、滑石、杏仁，調理而愈。（二十八）

徐學士檢老，以正月食新蒜炒肉，又冒風寒，因咳嗽喉疼聲啞。
翁原有痰火，又為外邪所束，不得發越以致此。治當潤肺清熱、化痰調氣以祛其本，兼散邪解表以治其標。庶乎喉痛可除，聲音可開亮矣。先與栝蔞仁、橘紅、桔梗、薄荷、貝母、桑白皮、地骨皮、葛根、前胡、甘草，四帖，復以滾痰丸，同七制化痰丸，兩帖夜服，諸症除而聲且亮矣。此釜底抽薪法也。（二十九）

萬肅庵先生令郎，發熱十一日，口渴，舌心色若沉香，且甚乾燥，額上熱極，兩脅亦熱，耳微聾，曾未有汗，亦已下二次，熱不少除，小水絕少，神昏足冷，飲食不思。
市醫技竅，乃告急於予。予診之，左脈中按數而有力，右脈軟弱，據症為陽明少陽並病也。當以柴葛湯清其熱，看汗有無，再當機而處。柴胡五錢，葛根三錢，白芍藥、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉草七分，水煎服之。次早診數脈稍緩，熱稍退，舌齒仍干，小水不利，神思尚昏沉。改用柴胡、粉草、天花粉、黃芩、人參、白朮、茯苓、滑石、木通、澤瀉。
下午又覺微熱，面赤，額上痛且重，即以益元散三錢服之，大便行一次，溏而色黃，熱仍甚，面仍赤，服前藥後，小水去二次。再診之，寸關脈將和，兩尺尚洪大，乃知邪熱在下焦，惟利之而已。再與辰砂益元散五錢，口渴稍止，齒下盤雖潤，上盤仍燥，神思昏沉，睡而不醒，睛彩不與人相當。又知熱在心包絡也。宜用陶節庵導赤散，二帖而神清，惟小水尚欠利，以四苓散加酒連、麥芽、木通煎服，再二帖而諸症悉退，飲食且進矣。（三十）

大宗伯萬履庵老先生夫人，右脅下疼，咳嗽喉干，間亦吐紅，或一碗，或半碗，腸鳴泄瀉，年六十外，原因頭風壞目，性急躁，左脈弦數，右滑數，以栝蔞仁二錢，黃連、前胡、桔梗、枳殼、橘紅、貝母、白茯苓各八分，甘草五分服之。次日紅仍不止，惟脅疼減半，改用山梔仁、牡丹皮、香附、貝母、甘草、栝蔞、紫菀、滑石，水煎服。方欲覓真鬱金，苦不能得，唐凝庵老先生，乃夫人婿也，偶至聞之，應聲曰：有。取磨三分，用煎藥飲之，兩帖而紅止痛瘳。（三十一）

白仰云先生令眷，每觸怒即暈厥，必閉門合目靜坐，不留一人在房，手足皆冷，汗出如雨，氣息俱微，越一時許，蘇如常。
原以頸生瘰癧，多服女醫草頭藥，及專科用斑蝥等毒，因而脾胃損，元氣虧也。年三十八，曾未生育，每日令二婢不住手敲兩腿，俟其熟睡乃已。不然則睡不安，晚至二更後始睡，夜半心多驚跳不止，指甲皆無血色，經將行，小腹先疼二日，色紫有塊，諸病雖如是，而肌肉飲食卻如無事人，百治不效。慕予而請診之。兩寸短弱，左關大而有力，右關滑，左尺滑，右尺沉微，據脈肺氣虛，肝木實，胃中有痰之症也。用六君子湯加丹參、酒連、青皮，外與珠母丸及獨活湯二方，調理而安。（二方出《醫學綱目》）（三＋二）

吳心逸先生之使，患額疼，口大渴，身大熱，汗多，胸膈痞，噁心，昏沉。先與柴苓湯，加枳殼、桔梗，熱減大半。次日以六君子湯加黃芩、白芍藥、當歸，調攝而愈。蓋勞倦傷寒以致虛極，而邪未散，故宜先散而後補也。（三十三）

吳文學霽陽先生，篤志士也。
以積學勞心，又有星士以己卯決科許者，其星士前許歷歷有驗，至期瘧發不能終場，遂心憂而成癲狂，日間或悲或歌，或鼓掌，或頓足，甚則罵詈不避親疏貴賤。乃叔邀予視之，面白而青，脈兩寸短弱，關弦，右關滑，兩尺平。予謂兩寸脈既短弱，此心肺之神不足，志願高，而不遂其欲，鬱結不舒，津液生痰而不生血，又攻痰克伐太過，心神愈不得養，故昏亂而無所攝持。《內經》云：主不明，則十二官危。按此，則治宜補養，收斂心神，而兼之清痰，可萬全也。用酸棗仁、人參、茯神、小草、丹參、當歸以補心安神，黃連、竹茹以清肝膽之火，玄參佐之。外以龍齒、珍珠、羚羊角、牛黃、膽星、天麻、青黛、辰砂、全蠍、冰片、黃連、甘草膏為丸，金箔為衣，調理而愈。（三十四）

宜興令君胡鏡陽老先生夫人，夜間熱，口渴，經行過十日復行，小腹痛，兩寸關短弱，兩尺洪滑。予診畢語曰：此《內經》所謂：陰虛陽搏之候也。可預防之。以川芎、當歸、條芩、蒲黃、白芍、側柏葉、生地、荊芥進之，下午熱甚，口中氣如火噴，血下如傾，內有紫塊，小腹仍痛。乃用川芎二錢，當歸四錢，地榆、香附各錢半，黃芩一錢，蓮蓬殼一枚燒灰，煎服兩帖而止。（三十五）

太史徐檢老，向為㿗疝所苦，而妨生育。
辛巳孟秋，有江右陳嶺泉者，以是症為專科，寓蕪錫，翁延而治，謂將爛藥煮竹片夾陰囊，俾陰囊爛見子，又以爛藥點開腎子，使其中蓄積臭水潰出，然後用生肌藥長肉收功。翁以此治與道中諸友商之，無有動者，而謀於予。予曰：翁疾非常疾，則治當非常治也，陳能為翁治於外，予當佐陳補於內，內外兼治，必可成功。翁因予言而決用陳，是時予有湖州之役，而陳用其術治一月，囊爛子開，洞見水泡，第不能使泡破水出也。由是胸中氣滿，汗出如流，終夜不寐，飲食減三分之二，面青，肌肉瘦其半，形氣弱而大便艱澀，腰腎俱痛，苦不可殫述。將令人急予。
予適自湖州至荊溪，主吳少溪公家，翁時杜門謝客，聞予至，大喜而促予，診脈兩寸軟弱，右尺大，右關滑。予診畢曰：向許佐陳治內，今其時也，比陳技已竭，而水不得出，翁又難於痛，業已用收口藥矣。予曰：無傷，痛由元氣虛憊，而汗亦因痛來，汗去多則心血不足，心血不足則神失養，故不寐，脾胃為痛所傷，故飲食減，今只大補血氣，不惟痛止疾除，即水泡亦可出也。陳謂用補收口生肌，或可使泡出水，或未必然。予曰：三日後，當自見。翁曰：補甚善，奈生平不能服參何？予曰：翁體非昔比也，脈症皆可服，又何憂，乃用人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉草各八分，飲下即睡。
次早汗斂，且索粥，胸膈頓寬，連服二日，痛減大半，飲食頓加，精神亦爽。乃陳恐予奪功，私譖之曰：孫君之藥雖善，但非外科所急，服之恐生肌收口後，而水終不得出也。翁謂必如何而後可？陳曰：當於前藥加羌活、防風、白芷、遠志，減去石斛，則外內兩得矣。翁然其說，且服其藥，飲未半而痛立至，汗立出，頭熱如火，氣逆上升，夜竟不寐，種種病復矣。亟索予劑，予知陳之忌而行譖也。乃宣言曰：予實佐爾成功耳，爾何自敗。
爾知翁之痛乎，元氣虛而毒藥凝滯，故補而助之，活動其血，則毒藥自行，藥行則泡可潰，水方可出，翁之謝爾已有成議。予雅善翁，來者為義，非為利也，鄙見與尋常較不牟矣。陳聞言而語塞，亦以投劑無功，遂乘機而聽予治。仍用前方，加酸棗仁、枸杞子、皂角刺各一錢，兩帖而泡潰，出臭水五六碗，囊隨消癟。陳拊掌曰：今而後知用補之神，其老先生之福也。太史受補自此始。（三十六）

丁酉冬，宮詹少溪吳公，年七十二，以長君秋闈之捷，應酬賀者過勞飲，又傷於犬肉，市醫概用消導之劑投之，漠如也，反加內熱。
常州張氏，荊溪縉紳大家恃為鎖鑰者，至則謂公高年過勞，消劑峻而致內熱，用補可愈也。因投人參，則右脅脹痛，盡夜難支，張又謂補法不差，惟少行氣之味，故無功耳。於前藥加木香、砂仁，辛熱止痛之劑，益嘔吐不止，脹痛轉劇，而大便燥結，張不自咎不認病而誤投，乃遍語縉紳相知曰：吳少翁老年膈食，非其所宜。丹溪復生，無能為也。少翁聞予在苕，而急予治，予兼程而往，至則臘之念一日也。診其脈，左弦右滑，兩手皆數，且搏指，諦視其色，神藏氣固，惟肌肉略瘦，手心甚熱，予曰：此內傷症，非膈食症也。
公曰：諸君言吐而大便燥結，食不得下，非膈而何？予曰：否，公原不熱不痛又不吐，由誤飲藥而使然耳。書云：通則不痛，痛則不通。大便既燥而用補，非也。經曰：食不得入，是有火也。尤用辛熱，非之非也，以是而治，譬之以油救火，益令其熾耳。予見與諸醫不侔也，即與琥珀調中丸一帖，其夜脅痛稍緩，次早診之，脈仍如前，予決謂非通不可，即以龍薈丸與調中丸兼服之，五日內下黑糞十五六次，諸症悉減，飲食大進，改以保和丸，調中丸調理。念七日，公即能巾櫛，元旦命庖人治酒，榜人艤舟拉予泛於南門，持觴為予壽曰：與兄別者十六年，不憚勞涉險而赴吾急，自今以後之齒，皆兄之賜也，敢不銘心，為歡竟日，至穀日，予乃別而復之茗。（三十七）

別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六十七，極躁急。
一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日，復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪邪。陸懷南先生，公通家友也，即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子，延予為治。診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣𠷺𠷺出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也，半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今才病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測。陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下瞭然，即與予商榷用藥，始以六君子湯加全蠍、殭蠶、天麻與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊𠷺𠷺然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始蘇，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許。
夜與正舌散，同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，惟言尚蹇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸萬全之望，惟大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非余痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧耐靜俟，毋涉險為也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可，彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。公欲速效，決意吐之。諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆！（三十八）

少塚宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿口急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之，使易收口。
可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，兒於成膿，以前醫有功，遂復延之，至則又以曏者之法治之，受謝而去。遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張，如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在蓐，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，輒為痛心，予聞之亦為鼻酸。諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地，涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也。痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。
今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁稟氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉！初只可大補氣血，即有毒，只宜托出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。翁初不逆予者，以非外科，到聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治。予即以十全大補湯進之，四帖而飲食加，手足暖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶嘵嘵議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，傍亦不生硬塊。益信向之硬塊為插藥之毒所致也。翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵！（三十九）

宮詹吳少翁，患痢，赤白兼下，裡急後重，市醫治半月，後重不除，飲食漸減，最苦者，下午發熱嘔吐，乃遣使往苕招予，予聞狀心怖，即涉險而過太湖，一晝夜而至荊溪，翁臥榻已二十日，觀其色，唇紅面瘁，聽其聲，微弱不揚，但一兩語，氣即不接續，下午潮熱，至醜方退，形神俱弱，診其脈，兩手俱大而無力，右關略滑。
予曰：據此乃虛虛實實之候，不足中之有餘也。治當補養，兼清兼消，緩以治之，庶可無恙。公深然之。以四君子湯加白芍藥、黃連、山楂、滑石、陳皮、柴胡，兩帖而潮熱除，嘔吐止。去柴胡，因口渴不止，加葛根，六劑而飲食漸進，血亦止，惟白膿不除。改用人參、白朮各二錢，白茯苓、白芍藥、當歸、神麯各一錢，酒連、陳皮、澤瀉各七分，滑石、山楂各一錢半，外以丸劑消息盈虛，調養半月，則神氣回而飲食大進，肌肉漸生矣。
少塚宰檢翁問曰：諸醫先謂老年痢非所宜，又嘔吐飲食不進者，謂之噤口，且身熱脈大為痢所忌，公不旬日而收功，蓋諸醫稱書之忌皆幻妄哉？予曰：諸君所言，皆至言也，第非因時制宜耳。愚見以脾胃乃五臟六腑之倉廩，故曰納穀者昌，又曰人身之內，穀氣為寶。予姑舍痢不治，而先開胃口，俾進飲食，使新糟粕將宿穢壓下，若見糞，則後重除而痢易愈也。然又相其機宜，若食入而腹脹作痛，又量勢略與疏通，通後或氣虛下墜，又因勢而略與升提，大抵以理脾開胃進飲食為先，此亦遠交近攻之策，日雖多，功可萬全矣。斯僕一得之愚，屢試而屢驗也者。設不先開胃口，不審老弱，不揣緩急，一概治痢，雖有得未必無失，豈能算哉！公曰：善。（四十）

臧少庚年五十，每飲食，胸膈不順利，覺喉管中梗梗，宛轉難下，大便燥結，內熱，肌肉漸瘦，醫與五香連翹湯、五膈丁香散諸治膈之劑，嘗試之不效。
時予方有事於先塚，久未遠出，臧則不遠千里而就予治。觀其色蒼黑，目中神炯炯不眊，惟氣促骨立，予知其有心機人也。其脈左弦大，右滑大。予謂之曰：據脈，乃謀而不決，氣鬱成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，內熱肌消。張雞峰有言：膈乃神思間病。即是推之，子當減想慮，斷色欲，薄滋味，絕妄想，俾神思清淨，然後服藥有功，不然，世無大丹，而草根木石何足恃哉！子既遠來，予敢不以肝膈相照，茲酌一方頗妥，歸即制服，但毋輕示人，恐見未精者，妄為加減，乃敗事矣。慎之，慎之！臧曰：謹如教。其方用桂府滑石六兩，炙甘草一兩，真北白芥子、蘿蔔子、射干、連翹子各一兩半，辰砂五錢，以竹茹四兩煎湯，打饅頭糊為丸，綠豆大，每食後及夜，用燈芯湯送下一錢半，一日三服，終劑而病如失。（四十一）

宜興治驗終


崇實堂醫案


王序
壬午癸未間余差旋日東治防軍京口江上日乘馬棹楫周覽山椒水□謂北府西堂為六代勁兵處長山蜿蜒大江南折入昆陵驛奇瑋絕特之氣如玦之抱于丹徒一鎮其中必有布衣慷慨命世英絕坐嘯風生於戶牖下者陰物色久之不可得鬱結懷抱者二十年持節撫皖時乃得姚君石荃名錫光讀其所著長江炮臺芻議東方兵事記東瀛學校舉概諸善沈毅精實於兵謀地勢學術人才深得彼己短長消長窾會所在既深異之詢其里則世居丹徒鎮向之願兒者差可一慰叩其鄉人物復有如君者石荃但遜不答他日有以祟實堂醫案見視者則石荃母弟晏如明經撰也聞晏如明算學治古文留心經世之學醫特其居家術生所注意然讀之終幅輒覺今之事事拘守殘缺承襲訛誤小則誤身大則誤國晏如乃欲同志有力者出為領袖創辦學堂學報振興醫學先出其所閱歷以與人士相印證不吝其辰不護其短是非得失與天下人共見之因是以改良遷善去其錮習進其新理俾他日吾國人撰新學史者仿泰西史例而書曰吾國曩年戶口冊每若干人中歲死一人自姚某興醫學後竟進至若干人歲死一人較某年以前人增幾歲又閱數十年合吾國人又增幾歲姚君固不必以為功而使人人知實學之有益虛憍之胎禍幡然而革其愚妄之俗則晏如之與石荃皆可出可處無時而無斯人吾與之心也丹徒人物之志殆可以二姚起洌哉余益為之神往於圌峰京峴問也石荃以拔萃孝廉任州邑有聲近以觀察隸北畿駸駸大用矣聞其鄉之儕耦尚有被褐而懹玉者余既幸睹晏如之書他日見晏如幸告我襄陽耆舊猶有其人無使余復憾見石荃而未見晏如也清泉王之春書


自序
龍光幼從庭訓專心制藝兼習算學均未能入室登堂造乎極地二十七歲患陽虛弱症咳嗽痰多神疲食少肌膚瘦削舉步維艱歷經名手調治芩連清熱參朮補虛方藥雜投病勢日劇親戚朋友皆為予危適吾家又有病感者敦請一世交前輩診視而前輩故意留難百端推託龍因忿而矢志習醫思利己以利人必不蹈時醫惡習也遇同學王吟江先生精通醫術閱書既廣求理亦深為開書單指以門徑龍乃照單購辦誦習講求注傷寒者閱視二十餘家逐條比校擇其精當者另為摘錄若金匱則專論雜證者也夫雜證亦有六經表裡之辨凡論雜症須從傷寒條例分經施治方能得當而傷寒論中所不能包者仲景乃著金匱以補之故金匱之文多片言居要索解最難後世就金匱而譚金匱語非隔膜即屬支離古今注金匱者卒鮮善本江西喻嘉言醫門法律辨論病情深入顯出妙義環生實金匱之功臣也醫有三大法門一為傷寒六經病一為金匱之雜症一為葉氏之溫病傷寒雜症由仲景入手下及劉李朱張歷朝名家專集比擬考求自能發明其理若溫病有內伏有外受前賢議論多未得當即喻嘉言黃元御亦未能透澈此關椎葉天士王士雄闡發經文獨樹一幟溫熱經緯一書極為簡明精當若能時時參究亦思過半矣然龍讀書十餘年關書數十種辨別病情參詳脈理撫躬自問業已殫盡心力而於臨症時憑脈辨症尚未能一一瞭然乃知人之病證變化萬端方書所論一證僅就一證而言不能窮其變化因思此非明師益友隨症指點不能盡其神妙不測之奧乃在左近名醫處留心考察實存私淑於人之心孰意負盛名者竟鮮其實類皆拘守套方以藥試病孰能見理明決預定病勢之吉凶先言愈期之早暮哉而所以得時名者有三術焉一則見病勢稍重便有防變推託之辭為日後愈則居功變則諉過之地步此其一也一則專選平淡和平之藥動曰為某某湯頭所加減以博穩當之名可告無罪於天下此其二也一則和顏悅色溫語婉詞動效奴僕之稱求媚於婦女庸愚之輩使至死不悟此其三也得此三術眾口揄揚而成名醫之身價矣舉世悠悠孰分涇渭而我輩欲求明師益友安可得哉思索再三翻然有得曰與其求師於此輩仍不如效法於古人因添購醫書廣搜醫案見李東垣汪石山陸養愚孫一奎等著述辨症精詳應變神妙分真偽於毫釐之際顯神效於廣座之前數語破的可以釋無限疑團是皆名師之指示也即見聞之閱歷也龍又參究數年略開會悟然終不敢自信若得明哲之口傳當更有甚於此者但見聞既陋限於偏隅因籌一法焉將歷來診治之病除尋常不錄外凡病勢危劇或病情隱晦其設法救轉真救之不轉者略刻數十條舉以問世徜有學問深純見識明敏指我之疵破我之惑一一批出加以案語由郵局奇贈鄙處龍則束裝就教拜列門牆若路途遼遠有願難償亦必馨香祝之奉為師表不勝幸甚士君子毋以不材見棄置之不論不擬之條則所賜多矣存心如此同志覽諸

光緒二十七年八月日江蘇丹徒縣丹從鎮晏如氏姚龍光謹自記於和州官署


序
昔範文正云不為良相必為良醫儒者讀書談道期以成已成物量甚宏志甚遠也醫則權在於已隨在施吾術即隨在普吾仁此濟世之心古人所以多寄於醫也雖然良醫豈易為哉嘗見近世習醫之輩指示既乏名師探討又無實力惟於尋常習見之書披覽一二不數年遂出而臨症學問愈淺識見愈卑於寒熱虛實表裡茫然莫辨但拘守古方以藥試病及治之無效遂諉為不治之症庸醫殺人往往而是間有一二有志之士廣集群書遍為研究而諸家論說不無各有所偏斯學者推求每覺難衰一是苟非由淺入深由博反約鮮有不昧厥旨歸而終多隔膜者良云乎哉吾友姚君晏如為徒邑名諸生工制藝兼精算學弱冠後補廩食餼蜚聲庠序奈功苦太甚漸致體弱多疾數為俗醫所誤其瀕於危者屢矣遂慨然曰吾不能為良相吾奚不可為良醫利人利己挽回末俗非異人任也爰乃購書數十種究心數十年將歷朝諸名家書集融會而貫通之其識力超卓有迥出尋常萬一者辛丑秋遇於和陽州署聆其緒論予既聳然異之又閱其所集醫案類皆疑難雜症無不應手輒效而詞義又復明白曉暢令閱者一目瞭然此真當今之和緩後學之津梁也爰力動付梓以公同好噫中國醫學之不講幾百年矣得姚君以發明之醒舉世之迷途登斯民於壽域文正所謂必為良醫者予於斯人見之矣爰樂而為之敘時在

光緒二十七年歲次辛丑中秋前一日同里弟薛書培拜稿


芻言
我中國各種學問須借文字以傳若文字不佳即至理名言類多湮沒篇法必求簡潔句法必求精煉極高極深之理隱括於數語數字之中初學者無可入門淺見者莫窺堂奧醫學之深亦盡如是故習醫之輩鮮克有成余鑑乎此凡議症說理處總以明白曉暢人人皆知為本但行文不免有繁複之處識者諒之不以文法之疏議之斯幸矣

我中國醫學精深廣大見理之真似勝西人醫學而今日凌夷甚矣非醫學不善也由於行醫者多非其人亦由於習醫者不得其法學者肄業之初必須由淺而深由外而內先明軀殼之血脈經絡而後推及於臟腑知臟腑之功能測氣血之行度能識未病時之形狀始能得已病時之真情此入手工夫最為切實者也中國剖割不行無從實驗方書所載軀殼臟腑等件均模糊無線之詞即古人選本所云淺近者又皆按症略載數語將病之曲折隱微虛實寒熱名賢辨別之處精當之理概行刪去有如經驗良方於人之形體病之淺深又無一語論及故中國醫學絕少入門考據之書以開其智慧此惟西醫論之既詳且盡入手之功夫須讓西人獨步既由外而推內復驗實而攻虛學者有形跡可求步步皆有準的及入理既深憑脈辨症推測病情則中醫較勝吾故曰西醫為前半功夫中醫為後半功夫彼此皆不可厚非嘗見人涉獵西書識得藥水便極力表彰西學誹謗中醫此等人非特不知中學之淺深亦並不知西學之淺深也

凡病分兩種一曰客感一曰雜症客感中雖傷寒溫熱不同而溫病之理仍具於仲景傷寒之內苟能參究傷寒之六經豚證辨別表裡之寒熱虛實再讀葉天士所論溫熱諸集便能洞澈瞭然惟雜症一門最難種類紛繁變動莫測金匱一書既未全備且論症又甚簡略其除精深之理散見於先賢專集之中就中風一症言劉李朱張認症不同言理各別學者根柢未深斷不能折衰一是轉致目眩心迷茫無把握世人往往抱一家之言以為主宰或攻或補或涼或溫喜攻者遇虛症亦攻喜補者遇實症亦補喜涼喜溫者亦不審症之陰陽概以素所執持者竊試閱歷未深膠於成見誤人而不自知誤治而不能改俗云熟讀王叔和不如臨症多此乃世醫欺人之語非確論也心中無此理解即臨症百千仍屬茫然不悟所以多讀名賢專集為第一義又千金方外臺秘要證准治繩等書兼收博採蒐羅富有實醫學之大觀然所載方藥湯頭最為廣博而古人辨論之處轉略而不詳其專論脈症而不及方注者如巢氏病源等書則條目太繁語少厄要亦非善本現為後人醫學計須仿外臺準繩體例專集前賢論說及醫案中議症之詞為之平情判斷加以案語錄其所長刪其朋短辨其同異序其淺深或會通焉或井存焉令學者一目瞭然循序漸進人人皆可自底於成則中國名手自不乏人餘存此志久矣而學識尚淺力有未逮惟有望於世之同志者

凡學問由博而反約由粗而至精始能左右逢源動中肯棨中國醫學既無總括貫通之部而選本又不足觀選本須由總集內提出掇其精義聚其要言眉目必清語言必當始有益於後學如馮氏錦囊醫學心悟等書其中節目雖備然每症中只錄數語詳其所當然略其所以然余乃擇錄方注視之似甚簡當而於認症處毫無體察是存渣滓而棄精微也故此種書籍貽誤後人不淺學者入手上時必得通人指示可以從入之途先於內經傷寒金匱三書時時默誦竭力講求然後再覓各家專集一一翻閱比較則根柢既深見地既高始無見異思遷之患但以此習醫實非易易猶非寒士所能辦耳坊刻偽書家藏秘本在在皆有指不勝屈無知之輩喜其卷冊無多方法又簡以為醫門捷徑莫過於此因執成方為人醫治問獲效驗遂自信神奇而炫耀於人世人若詰其方法究所由來則曰此我家祖傳秘法或得之異人傳授均不能告人是則旁門左道最足以欺世而害人者也夫歧黃正大之法精微之理詳載於素問靈樞後世名賢迭起篇籍浩繁仍不過發明其意擴充其法絕無自出新奇而出素靈之範圍者學者非專心致志力事研求不能得豁然貫通之境若求捷便之徑簡當之法雖歧黃再生亦不可得也而俗云單方勝是名醫者亦有說為雜症中一症有一症專藥世醫不知講究不能審症不能用藥故癱癆鼓膈諸症一及於身蒙朧施治百中不能救一間有為單方治愈者是專症適與專藥相合立刻起死回生不異神仙丹藥但治甲則效治乙則不效乃同一症也而虛實逈別真偽攸分非藥不效也審症未確藥與病未能的對耳故醫者以認症為最要考藥次之徒抱單方者往往治誤害事矣況偽書秘本多托單方之名以欺世並不得以單方目之只目之為離經畔道之書而已後學戒之

中國醫學代出名人然其中弊端有二驕與吝而已有驕心者每以攻訐為事有吝心者每以秘藏為事

攻訐之弊不特喜言古人之所短並思偃古人之所長夫古人學問本不能全而不偏純而不雜後人果能指其疵而救正之補其闕而增益之由漢至今數千百年神聖創於前賢哲繼於後各症精微之理後學造就之方愈推愈廣闡發無遺集醫學之大成使有等級可循皆能歷階而造其極無如後人稍有見地便思駁倒古人以自伸其說而自為其異古人偏雜之處固當匡其失而削之其正大之理則當引伸其說而為後學法程而反引據經典以駁之或強設新義以抑之以為駕古人而上之始能自顯抑知矯枉失正者既攻訐乎古人即不免後人之攻訐反覆相尋理無一定學者學業未深胸無定見鮮不為所惑矣此又習醫之一難也

秘藏之弊一留以遺子孫一示人以莫測如喻嘉言論痰囊症究窠囊之所由成及窠囊之貽後患既詳且盡而論治法則曰以藥破其囊而滌其痰所用何藥則無傳矣徐靈胎集內論痰囊亦頗精確而方法亦未傳世其論肺癰症也言虛實之不同變幻之難測調治之不易薈萃古書採擇方法加以秘方禁方治法始備歷治多人無不神效然其言誠是矣其病情之變態認症之確據及所集之秘方禁方概未傳出世無知者其餘雜症中所考驗有得無不明知之而故秘之此又習醫之一難也

以上二弊非立學堂學會學報不能挽回學有宗旨有公理公理者人人皆以為然確不可易之理也宗旨者人人必由之道正而不遍之旨也聚中外書籍於一堂合聰明子弟以誦習分科授學互相考求得一新義獲一良法就正於同學登列於報章則公理自見宗旨自顯醫學昌明不難蒸蒸日上矣苟不如是則世少成材即有名賢間出亦如人皆醉而我獨醒人皆昧而我獨明任我主持異說顛倒是非莫可指謫所謂公理宗旨者焉得顯揚於世哉

古者名手治病均能預斷吉凶其無病者每戒以死期其重病者每告以愈期其言無不應驗有若神明此非通術數之學預卜先知乃由脈症中參詳而出的當無疑確不可易其理講明卻平淡無奇婦孺皆能解識也今人無此學問一見病之重者便推託張皇故作驚人之語以為諉過地步若遇臟氣已離未見於外者則茫然不覺漫為開方未逾多日而所言危者安矣所言安者死矣人見醫者之言多不可憑則不憑於醫而憑於命以為醫能醫病不能醫命也若間有學術稍深獨具隻眼者人亦以尋常視之不知其為庸中矯矯也且若而入者不肯苟就不屑逢迎不為利動不為勢屈多有不同流俗之處人見其行藏獨異事少圓通轉不免眾口之譏評矣此亦醫學不明涇渭不分之故也

古者名手治病全憑望聞問切以為準繩若切脈而不問又無所見斷然不能認症傷寒論中浮數脈見於汗前則為實見於汗後則為虛汗前汗後不問為能得知素有痞結不得發汗素有動氣不得用下素日舊疾不問又焉得知聞呼吸呻吟始知寒熱見氣色神形始知吉凶則是一病當前非目見耳聞口問手診四事合參雖歧黃復生亦不能辨認今之時醫挾欺人之術禁病人開口自許切脈便能知症略言一二卻能與病相符病家亦遂以此試醫家手段甚至富貴婦女有病蔽以帳幔只伸兩手任醫家切脈病情則使僕婦略為告知詎知此等診法仲景為醫家之聖亦不能洞見病情期其必效凡切脈便能知症者知其外不知其內知其粗不知其精按脈之浮沈遲數便知表裡諸症之大略肌潤則知有汗肌燥則知無汗面赤則知有熱面黃則知多濕眉常縐蹙則知頭痛喉有動氣則知咳嗽腰常下曲則知腹痛凡由推測而知者筆難盡述皆無關於病之實際者也僅能動庸愚之耳目耳故曰此乃欺世欺人之術也如醫家不肯問病家不肯言則自誤誤人將以人命為嘗試也世人戒之

龍光家本寒素無甚存書近年勉購醫書百數十種已合四百餘元溫習亦僅廿年故龍所見者無多猶大倉之一粟可惟望同志而有力者出為領袖創辦學堂學報振興醫學使龍身廁厠其間得附驥尾聚群英於一室相為砥礪切磋破除故見取中外之所長補彼此之所短則醫道昌明民無枉死者矣曷勝幸甚

我國家最重人命凡格殺梃傷因誤致命者律有專條罪不少貸而庸醫殺人當援此例有牧民之職者操司命之權盍留心於此設法挽回是非特於民命有關於已之身家性命亦有關也以千金鄭重之身委之於庸醫之手而臨時倉卒又思徼福於神靈計誠左矣是必早為之計興學堂學報使後學皆可成材不獨澤及萬民恩被草野即一已之身家性命亦因之保全其利可勝言哉

丁酉年四月有蔡姓父子開雜貨鋪於郡城內其子二十餘歲素有腿患發則針刺紫筋數處出血便瘥此次刺而不應針眼翻開如翻花狀逾二日大發寒熱請醫診治服九味羌活湯兩帖熱勢加重易醫而用銀翹散加桑白皮等又服兩帖則勢轉危篤舉室倉皇病者之叔岳蕭佑廷余契友也為迓予治入室見病巳熱極離床二三尺便覺熱氣襲人神昏躁擾舌向唇外銛咂所異者滿面紅光油積一二分許以白紙拂拭滿紙皆油若自油內拽出者然小便六日不解大便則日夜百數十次始而糞繼而水繼而皆白沫左腿上有大白水泡百餘根盤皆紅左膀微有潤氣余均乾熱而燥脈皆洪大而數右寸尤甚診畢問起病之由及所服之藥此等重症會未聞見書亦無考獨坐沉思約一時許乃忽悟曰此本伏邪溫症熱積下焦已久得九味羌活湯溫升重劑鼓動積熱上升胸膈適當其沖故心肺如焚勢成焦痿後服桑白皮枳殼等重傷肺氣肺熱無處宣泄其上半身之真精由肺逼而上出於面故面有油積其下半身之津液由肺逼而下出於腿肺主皮毛且肺在右氣行於左得高屋建瓶之勢故左腿水泡皆由津管逼出者也左膀則位高氣隔津氣難到故僅有潤氣耳肺有上竅無下竅膀胱有下竅無上竅一有降力一有吸力雨臟時相感應肺氣絕則膀胱不化故小便不通肺與大陽相表裡肺熱極則逼迫水穀下行故始而糞是腸中宿垢皆下也繼而水是腸中垢去胃中蓄水皆下也又繼而白沫是腸胃皆空肺臟之沫亦皆下也病勢至此亦云極矣惟聲音尚朗脈尚有力是一線生機尚未全絕但非大劑養陰不能回其枯槁之勢乃用杭鮮生地絞汁八兩渣入藥煎沙參二兩麥門冬四兩天門冬四兩元參四兩知母五錢黃芩五錢秋石五錢化水與前汁另存和服令藥入大沙鍋內貯滿河水用炭火煎熬數沸後便以小茶杯裝藥頻頻與服毋急進毋間斷盡一日夜全行服下亦莫斷火藥煎至無汁為度肺位最高藥入易過病所惟緩緩進之而用浸灌之法最為得力明日復診果油斂泡□神清脈轉大便亦少連服三劑人事安妥便止溺行改方調理一月始能扶杖出門逾年而生子肥白可愛

蔣階平內眷劉氏病患旬余歷經名手醫治反至沉困余族小湖為之敦請數次因往診視乃知患病已十八日每日酉刻發寒四肢冷至肘膝三更轉熱亦僅四肢發燒五更始退面色微紅口渴而不欲飲食久不進小便一日一次色赤而少大便十七日不行診其脈六部沉微舌色嫩紅苔黏滑心中煩熱脹悶坐臥不安前醫視為陰虛火結用青蒿鱉甲湯重劑十餘服反致危篤斷以不治予思沉微之脈陰脈也四肢為諸陽之末四肢獨冷陽微也寒熱在陰分之時交陽分則退屬陰邪也渴不欲飲舌紅苔滑面有紅光心中煩悶陰盛於內逼陽於外也大便不通小便赤澀陰結於內輸機失職也此症定屬水飲而外顯假熱之象若用陰藥是以陰益陰為助邪也以苓桂朮甘湯加細辛厚朴與服是夜病退甚早肢冷亦輕三服後小便清暢大便下行多水舌苔滿布舌色轉白脈亦起矣再用六君子湯調理寢食如常而安

階翁夫人病後二年生女未存又因不遂意事心常悒悒產後又病請吾前輩調洽因前輩興蔣亦世交又是緊鄰且素有時名故生死倚之服藥無效日見加重前輩囑令邀余商治前輩向余曰此病無寒熱亦無痛楚但飲食不進已有多日終日啼哭百勸莫解舌色淡紫苔多剝落是胃氣已絕萬無生理已囑辦後事君盍往診再商一治法聊以盡心而已往診其脈右三部浮數無力左三部弦數無力舌色紅而兼紫苔剝落余思脈證均非死候然不能吸言因覆命曰誠如君言子亦不敢措手前輩不許屬門二陳以搪塞服訖仍如故明日復診診後擬至前輩家商酌適前輩之令郎在坐請余主持不必往商竭力阻余余思此病尚可挽回究以人命為重要不必避此嫌疑乃用炙甘草五錢小麥一合大棗十二枚令多煎緩服一貼哭泣便減舌苔復生三貼全愈此蓋臟燥症也金匱云婦人臟燥喜悲傷欲哭象如神靈所作者甘麥大棗湯主之即此症也脈症相符故取效最速此症黃八種內論之精詳發明金匱之奧誠金匱之功臣也

階翁夫人逾二年又生一女產後經水止乳汁甚多二不乳經仍不行乳間結核而痛間又吐血血色鮮紅幸不甚多餘因內人病故由鄂返里至蔣宅有事其姑邀予為診余告以脈象不佳宜善調攝且切勿斷乳為要至季冬病者臥床不起矣復請予診見其乾咳無痰汗多不歛下午潮熱飲食不思脈則弦數而疾私謂其姑曰法在不治其在來年春分前後乎果歿於來年春分前三日蓋此人體弱性傲肝木本旺產後乳多非血氣有餘乃肝脾兩經之血為肝火鼓而上行逼化為乳循厥陰經至乳間而出血雖暗傷而肝木轉遂其疏泄之性故經不行而反無病及斷乳後其肝木上衝如故也逼血化乳如故也而乳竅已閉欲泄不得故乳中結核脹痛矣其未化為乳之血肝火逼而上出故吐而見諸口矣血久上行便成熟路以化乳上出為順轉以化經下行為逆故欲經行必不可得矣醫者不察以乳癱常法治之木火愈旺金氣傷則乾咳無痰土氣敗則飲食不思血不化乳乃化為汗則上身大汙淋漓脈又弦疾勁強是胃氣將絕陽越於上陰竭於下矣有陽無陰有升無降內經曰出入廢則神機化滅升降息則氣力孤危卯月木氣發生下無真陰以濟之何以為生身之本乎故必死於春分前後也在斷乳脹痛時脈弦數尚未搏指舌鮮紅尚有薄胎若用苦劑歛其血以入內而下通於衝脈則經自行血自止乳核自消再以和平養陰之劑植其根本肝自柔和何至及此乎醫者能不認症乎

徐姓有遺腹子名遺兒叔平胞侄也年十歲夏間病寒熱如瘧日發一次醫治兩月末獲一效其母懇治於余診其脈兩寸關俱虛軟無力兩尺俱滑大每日瘧發寒不成寒熱不成熱退熱無汁熱退又不能盡飲食減少神倦無力二便俱通面色青黃舌色淡紫無苔似有亮光惟舌根兩邊有兩條白苔口中微渴已服藿香正氣散數十劑矣余與表弟蔡律初同診因與商曰此子體質本弱暑邪深伏不能托邪外出又為藥傷正氣愈虛陰陽已有兩亡之象若再驅邪邪將內陷乃不可為矣惟陰陽雨補扶其正氣則邪不待驅而自解表弟所見亦同因用六君子湯加石斛終冬白芍服兩帖便寒熱分清熱因汗解口味稍開前醫見而阻之日再服此藥定致喘滿不救為開藿香正氣散方又服兩帖病復如舊其母知誤仍求治於余余曰以吾前方服五六帖便愈四帖後果寒熱止飲食進舌生薄苔豚有起色後開八珍糕方令終年常服數年來俱無病幼侄綱兒堂弟逸清之子也方十歲八月下旬初病一二日便昏睡不醒呼之間或一應間之則又不答四肢厥冷身亦不溫不食不便小解黃澀面黃色暗舌苔蒲白而干唇白而燥裂兩手脈沉微重按則滑余思昏睡肢厥身冷舌苔薄白唇白均屬陰象然苔干唇裂便閉溺澀又與陰症不合問病前食生冷否云食菱藕甚多前一日又食柿子四枚余乃得其解矣曰病本伏暑邪熱積於下焦為生冷停於胃口者所阻冷積不得下行熱邪不得上達冷積為熱所薰蒸愈團結愈不解陽氣無由外達故見陰象中焦津氣大傷故見陽症而成外陰內陽之候也用全瓜蔞一兩文蛤五錢以生津清熱黃芩知母貝母枳殼澤瀉茯苓各二錢以清熱利氣加肉桂三分丁香二分麝香少許以化水果積和服一帖肢體漸溫人事漸清二帖便大解暢行各病俱咸後改方調理月餘始能健旺發落而禿矣此戊戌年事　鄉盛行此疫死於醫手者不可勝紀慘矣冤哉

趙少希余至好也其太夫人賢德知大體治家動謹夏間忽患溫症一發寒熱則抽掣難堪通身疼痛頤痛如錐心中煩躁不飢不渴不便舌本深紫無苔右脈弦數無力左豚弦數有力余曰邪之中人乘虛而入如水之就下也此症由陰虛之體受時令溫邪深入陰之血分故一發則心肝兩臟為邪所傷因見煩躁抽掣寒熱往來脈象弦數等脈症溫熱經緯中論此症最為詳明余因按法施治用鮮生地（五錢）　麥冬（二錢）　元參心（三錢）　青蒿（三錢）　赤茯苓（一錢半）　銀花（二錢）　連翹（三錢）　山梔仁（三錢酒炒）　白芍（三錢）　甘草（五分）　當歸（五分）　竹葉（捲心者八片）　蓮子心（八分）　連進（四帖）寒熱抽掣身痛俱止舌苔漸生惟懊憹心跳體軟咳嗽痰多脈象柔和是陰分溫邪已退見脾虛痰泛之象適吾發舊患不能出門乃請吾鄉推許之王某名醫繼吾診治見吾前方頗不滿意云時氣之病為有開首便養陰而用血分藥者（此等名醫均守常套以試病不知辨脈症以立方所恃者湯頭歌脈訣而已）改用涼膈散去硝黃連服四帖愈覺疲睏值少翁由店回來因邀予往診其脈仍如前余曰不妨此脾虛較前稍甚耳用六君子湯加厚朴八分緩以調理不難全愈此時少希二妹亦病四日服王君方亦四帖王君在余前一刻診視尚云病將退矣較母病輕甚一二日便可全愈余俟其去而入房診視見病者勉強坐起訝其躁擾不安有類陰躁面色夭白兩顴皆紅身亢熱四日未得一汗唇與舌本皆白而無血色上有薄苔焦枯板貼肉上問夜能睡否曰日夜煩臊兩夜不能瞑目矣兩脈沈細而數一息約十二三至出房私謂其兄曰令妹之病法在不治其變即在早暮陽越於外故身熱無汗煩躁不寐陽越於上故舌白苔焦顴紅面夭脈數至十餘是陽越而陰竭矣凡陽虛之體誤服涼藥多致孤陽脫出而飛越於巔頂之上與肌膚之外反顯熱象而變動極速此為不治之症矣王名醫見令堂哼喊不安故云病重見令妹安睡無聲放云病退此智者千慮之一失乎越一日僵臥如屍又一日寂然而逝此女心牲和平見地明達調停家事實阿母之良佐也早二三年夏間患瘧間日一發市醫為治月餘罔效後挽予診服藥二三劑便愈愈後便止藥藥止便又發發即服藥而愈如此又遷延月餘適少希回來訪問病情並屢止屢發之故余曰令妹之瘧與時瘧不同時瘧多由痰食積滯所致令妹實由脾陽不足故瘧來寒多熱少先由手足冷起無頭疼身痛口渴便秘等症惟面色痿黃身倦肢軟惡食汗少脈來濡弱加之前醫多用克伐之劑脾氣傷而又傷余用六君子湯加附子一錢溫補脾陽故服二三劑便愈然瘧雖愈而虛未能回故藥一止則病復至矣若連服十餘劑虛氣亦回便不再發少希因日煎一劑與服連服八日果不再發為開丸方調理二年無病是年死於七月因斷丸藥半年初病時又服苦寒藥致真陽飛越陰火焚身可哀也夫

趙少希夫人經停三月疑有孕因勞動下血疑欲產召余往診兩寸關脈俱滑兩尺脈沈弱余曰胎孕之脈以尺部為主今沈微非有孕亦非欲產據寸關滑脈而言是脾胃二經痰濕太重始因氣滯而經停繼因氣虛而血泄宜健脾化濕以行其氣亦與胎產無礙此十一月事也來春余有事出門四月反里趙府急來召余其時經下無時或多或少心內頗不安適診其脈寸關仍滑兩尺則數大鼓指舌色鮮紫苔則黏垢滿布予曰中焦痰濕皮極阻滯氣機而下焦熱亦盛極無由上達恐病有他變甚可慮也視前所服藥均大辛大溫大補肝腎之劑予知脈症之變皆由此耳明日已刻果患崩下血塊血水約有桶許是日鎮上適行東嶽會人皆外出吾得信而往已至中刻病者鼻額間汗出如珠氣促神疲吾見勢急矣急令覓人參（一錢）　生地炭（三錢）　地榆炭（三錢）　速令煎服此脫血益氣之法也服訖汗斂氣平血來稍緩二日而止但此後調理極難頭運不能坐起肢軟神疲食少乃中焦痰濕極重下焦陰血極虛欲補下焦之血則助中焦之滯欲化中焦之滯則傷下焦之陰籌思久之惟乘機利導之法最為得當用煎劑丸劑各行其經以取勝即互相為用以見功擇清輕微陽之藥為煎劑以開痰擇重濁培陰之藥為丸劑以養血服煎劑後約半點鍾時乘此痰氣暫開之際隨服丸劑如決水轉石已過關隘而逕入下焦填補陰血則兩得其力而不相妨礙矣以此調理兩月果體充神完寢食俱安吾內人於戊戌年秋間患血崩症不足一日而卒病情悉如少希夫人之症惜吾在湖北未得救治之法故數時氣絕此亦數也趙少翁之表嫂解姓孤苦零丁無所依靠常住趙府其人寡言語慎舉止樸實動勞得少翁令堂之憐愛秋初患白痢裡急後重小腹瘀痛異常冷汗淋漓初意志在必死誓不服藥數日彼求死不得痛又難忍故聽予診治其脈沈微似無似有面青神憊汗多惡寒肢厥均屬陰盛陽微之象乃用熟附片（五錢）　白朮（五錢）　炙甘草（三錢）　炮姜（一錢）　肉桂（一錢）　酒白芍（三錢）　青皮（一錢）　木香（八分）二帖而愈予問趙府曰此陰寒之疾今驟得此當必有故答曰表嫂刻刻求死日飲冷水食冷飯吃冷粥夜臥當風不覆厚被不穿棉衣已有年餘前日初病時自喜曰可以死矣與諸人永別矣至痛極難捱始肯診耳予聞之不勝愴然逾二年又病紅白痢服藿香正氣散六劑未愈聞余回裡急迎為治六脈俱弦數兩尺尤有力唇紅口渴腹痛下墜余曰前次乃病寒此次乃病熱也用酒炒黃連二錢酒沙黃芩二錢酒炒白芍三錢青皮六分香附六分柴胡四分亦二劑而愈

宦治桐性誠篤工寫真長媳王氏秋季患溫症因有孕七月未敢服藥延至七日病勢卮篤來懇予診詢知惡熱七日曾未一汗面紅有光胸悶躁擾詁妄叫喊人事間或清醒大小便俱閉嘔噦連聲滴水不能入喉診其脈兩寸洪滑兩關尺弦數舌本深紫潮滑無苔合脈症黍之定屬溫病然口不渴舌潮滑滴水不能入喉則又何也就此推測而知此為溫病之水結胸如傷寒水結胸之病也但傷寒由於寒而誤治此由於熱而自成水氣因熱上升填塞胸膈故舌潤而洪滑之脈見於兩寸也上竅為水氣所閉則下竅亦閉如壺內貯茶大口蓋緊小口即點滴不出故便溺俱無也水氣上衝氣亦上逆故嘔噦不止而水難下喉心為水逼神明無主故人事不清且面紅為溫有光為水但瀉水之藥均能損胎雖有故無隕亦無隕也然與流俗難言之故婉言辭謝囑請高明乃桐翁再三相懇又邀王炳南為作說客為用葶藶子三錢杏仁泥三錢枳殼一錢半法半夏二錢大黃三錢芒硝三錢水煎與服因囑之曰此方皆損胎之藥然有病則病當之於胎無傷也若胎氣未動則病去胎存最為妙事若胎氣已動則胎病俱去亦屬無傷若不服藥則胎去病存人必不保互方毋輕示人恐聽人言而自誤也藥煎出一碗竟能緩緩服下無一滴嘔出事亦奇矣歷一時余腹中大痛其翁復來問治余曰上焦開發氣下行矣無害也又歷時許痛定安寢至天明小便下行甚多大便又下行多水果汗出津渾身倦欲臥病大退矣反致眾口沸騰謠諑四起吾聞之因不再診後醫治不中竅餘邪未淨逾年餘轉別症而歿冬月生子亦未能存此病後失於清理安胎之未得法耳

範自信三令郎患單腹脹服藥二十餘劑愈醫愈劇迎予為治診其脈沉弱而遲面黑而黃身體黑瘦四陂尤瘦削惟腹大而堅硬精神疲憊飲食不進大便溏小便清利夜間尤多純是脾陽大虛之候前所服藥又皆五皮五苓之類致脾虛氣散腹日堅硬也為用理中湯加厚朴砂仁益智仁肉豆蔻驅陰益陽服三劑腹軟食進八劑全安

余姻親蔣伯渠之侄女年二十秋間病寒熱市醫為之表散二劑而愈隔二日天將明時忽來叩門而速予往予至則病者神識昏迷已如屍寢據云三更時一覺煩悶便目閉神昏氣絕片刻則醒醒片刻又絕半夜已氣絕五次診其脈六部俱無面色一團黑滯舌苔穢濁而厚此本伏邪因受感而見寒熱一為表散便解其伏邪猶未動也然是即藥線也為今夜發病之兆矣其穢濁有形之邪伏藏既久蓄勢必緊如地雷火發勢之暴烈難以言喻故一發則上犯心肺五臟皆邪氣彌滿焉得不神昏竅閉如屍寢乎但邪在胸膈難用下奪之法令急召康老剃頭匠刺痧閉症頗效）刺其四末透風泄邪另用黃連等極苦極辛之劑以清降上焦俾濁邪下行神氣稍清然後再接法正治刺後即連灌煎藥兩劑果神氣梢轉明日復診脈仍未出病仍如舊乃仿達原飲方用川厚朴（三錢）　蒼朮（三錢）　草果仁（打碎後下一錢）　枳殼（二錢）　川黃連（一錢五分）　黃芩（二錢）　大黃（五錢）　芒硝（四錢）　木香（一錢）水煎與服周時始得大解糞如爛醬臭惡不堪人事始清但下徒惡寒戰慄床帳動搖舉家忙亂予初聞之亦頗驚駭以下後復作寒戰古人謂為犯忌在下後三戒之內繼而自悟曰此病與傷寒大承氣症有別承氣症邪熱煥糞結於腸胃一下則熱清結解不當再見表症若再見寒熱非認病不真下之不當即正虛而成壞症放下後忌此也此病乃伏邪為患穢濁汙垢之氣蓄之既久非獨臟腑間邪氣積滿即經絡中邪氣亦皆充斥臟腑窒塞之時氣機壅閉經絡之邪無可發泄故病雖極重而無寒熱頭痛症也今大便一行腑氣稍通經絡之邪始得外發此刻既有大寒寒後定有大熱熱後定有大汗通身外邪皆可因之解散實此症之幸事也大熱大汗汗直至足果如所言是日即未服藥第四日復診脈則浮弱而數不甚受按面上黑滯未退肢體軟弱心煩腹痛溺仍未清舌苔仍垢膩舌本深紫此邪氣尚重也原方加大腹皮二錢與服至三更行大便甚多仍臭惡不可近第五日復診各症俱咸面色稍轉脈反實大數而有力舌苔厚腐浮起知其積滯已動乘勢利導不難掃除盡淨也原方咸去芒硝二錢再與服一劑服訖連行大便兩次幾有半桶舌苔退盡脈來弱小人事安妥亦能稍食薄粥前此數日粒米未能入口也但神虛體弱終日欲寐惡聞響聲知邪去正虛為制健脾利氣之方加以飲食調理月餘始能起床兩月始能健旺其受病之深發病之重不多見也若非體壯年輕何可望其生全哉

陳道生忠厚人也與其父皆以好義見稱數年淹蹇事多掣肘患關格症服藥數十劑病勢日重予自鄂回聞其病而往視之見其面色痿黃飲食入腹即吐午食至戌則出暮食至早則出所吐皆酸腐清食絕無新食一粒兼有痰涎甚多大便十餘日一次有如馬糞小便赤澀診其脈兩關滑大而遲重接無力餘部均不應指前所服藥類皆苦寒一派余曰此非真關格也乃胃氣虛弱運化失職陰霾之氣晦塞三脘痰水涎沫填滿胃中飲食入胃為痰涎所裹不能運化精微時久則味變酸腐為胃所惡新食芳香為胃所喜故新食一入則宿食去而新食留且胃失健運其渣滓無由下達大腸津水無由滲入膀胱故大便艱小便澀勢所必然若用理中以振胃陽用重藥以鎮胃氣脾陽一復便可挽回乃用潞黨參五錢白朮五錢附子三錢乾薑二錢炙甘草一錢五分以補脾陽煎出另用赤石脂細末五錢以鎮胃氣方出市醫竊議曰大便已艱極再服此補澀之藥大便當不通矣余囑令煎服毋為人言所惑也服三劑果便溺通利服六劑果便瀉痰水日十餘次食粥不吐惟硬物不能食兩關脈已斂寸尺俱起但濡弱耳餘曰可望生矣胃中陰邪由大便下行其勢最順然濁邪一去則寥闊空虛有如新造之區故硬物不能消受其先大便結硬愈服苦寒下劑則愈窒今服補澀之劑則反下泄者是脾陽已回胃氣已復中下焦陰霾之氣痰水之積皆無地可容盤踞不得如紅日一昇群魔避舍有此氣勢此所以用補澀藥而大便反瀉之理也若再服十餘劑將空洞填滿胃復升降脾復健運便復其常矣詎料其妻進紅靈丹與服又請王名醫診治視為濕痰用三仁五苓等湯不十日壞症復見兩月而逝死後家徒四壁子不克家律以天道誠茫茫矣豈可問哉同族熙齋之岳丈孫步翁老先生任西碼鎮病兩月為醫藥所誤神識昏惑間有譫語二便俱閉口不欲食手足振顫日輕夜重熙齋挽予往診雇船同往診其脈俱濡弱而遲兩尺滑大而遲舌苔白滑滿布神昏而倦肢體軟弱寒熱日發一次頭汗出頸下無汗視所服藥類皆辛涼如黃連羚羊角等亦服多劑余曰此寒濕之症也本不神昏詀語因涼藥助邪濁氣薰蒸所致本不振顫因涼藥阻滯經絡所致本不便閉因涼藥擁遏穀道所致幸體質堅固不易動搖為用川厚朴三錢蒼朮二錢草果仁一錢煨姜一錢枳實一錢陳皮一錢木香一錢藿香一錢生甘草五分滑石三錢一劑便通搐定三劑各症俱退人事向安後服丸劑調理月餘精神復舊

西碼喬梓閣王捷庵二令媳年二十餘四月患病直至九月初間歷易名手數輩百治莫效奄奄一息已豫備凶器余在孫府再三敦請至其家有張君潤之陪余診視告余曰初病發寒熱間日一次咳而微喘身疼頭眩連飲食漸減肢體軟弱心中動悸所服方藥甚雜如建中湯桂枝湯桂枝加能骨牡蠣湯而養陰平肝之方不可記憶漸至身瞤動手足搐搦粒米不進心跳神憊臥不能起如弱症矣余進內診脈搐搦無定其夫執持手膊任余診之脈則似有似無陽微實甚面色白而微黃舌苔薄白而潤有水氣體瘦如柴皮膚尚潤寒熱均在支於陰日逢陽日則稍安亦可略進米飲余商曰此極重水氣病也傷寒曰心下有水氣乾嘔發熱而咳又日咳而微喘發熱不渴又曰其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動動振欲擗地者皆水病也此症俱見矣水氣入經格故搐搦振顫水氣凌心故動悸頭眩時久又為藥誤故陽氣衰微神疲倦怠得支於之陽以助之則安得支於之陰以劫之則重是本體陽微求助於天時之陽氣也若補陽驅水尚可救治請張潤翁執筆為開真武湯加細辛一錢與服竟日有起色得獲全愈其功全在張君張君本泰州名秀才醫理亦精此次非辨症不實乃因名手之見均不相合不得獨行其志及聞予言力贊其成動主家毋為人言所惑故得病愈生全皆張君潤翁之力也其雅量不超人一等乎

堂嬸嚴氏燮和四叔夫人也病寒熱往來大便難小便赤喉痛惡心不欲食煩躁請王佩廷先生來診方用藿香正氣散加減內有厚朴八分服訖面紅氣急喉痛煩躁有加因更請名手王十七（通呼為十七聾子名字忘卻實膽大妄為之輩也）診視力詆前方燥熱之誤乃用銀翹散加黃芩寒水石等連服四劑面愈赤氣愈急心煩躁擾愈不能耐且兼呃逆闔宅煌恐適予由西碼回急往視之診得兩寸脈浮數無力兩關脈滑大而緩兩尺脈沉滑時寒時熱身未得汗頭頸間有汗出頭如里身重不能轉側神迷欲寐便閉溺澀口苦不渴舌苔油黃滑膩而滿布胸悶腹滿予曰據脈症參之種種皆屬太陰寒濕中焦之滯下焦氣鬱而心陽上浮此內有真寒而外顯假熱之象見未精者每為所惑而誤治傷生王佩翁用藥甚當但厚朴等分兩太輕不能宣化寒濕使心火下降反助心陽之勢以上升故反見熱象王十七則不知辨症不知憑脈謬執成見漫議前醫妄用寒涼致擁者愈擁升者愈升寒濕結於中心陽化火而上迫故煩躁面赤愈甚胃氣不能下降必與心火上逆故氣急呃逆愈加如煤火然以水由爐底澆上則浮火上升一二尺許即此理也為用川厚朴三錢蒼朮茯苓陳皮澤瀉各二錢草果仁黃芩知母枳實各一錢半滑石五錢生甘草黃連薑汁炒各五分車前草一株服一劑熱象全退轉見寒象連進八劑始便通飲食漸進月餘始能健旺其胞弟嚴桂齡受業於先君與余同意三載因清晨空腹為姊吹喉藥傳染病症如一而輕不信予言延一前輩而有時名者診治生死倚之前輩逕用寒涼而不知返漸至粒米不進小便不通面赤氣喘躁擾不安日夜不寐兩月餘舌黑如墨潤滑光亮如鏡恣飲梨汁蔗漿致脾陽全敗龍雷陰火上升舌苔由黑而燥而裂燥裂之下尚有潮氣其氣急神揚刻不能耐叫喊之聲四鄰皆震目赤直視心內火焚苦楚萬端令人不忍聞見也又越二日而卒由起病至死共三月餘此症由寒濕而化熱而化火直至上升巔頂陰陽脫離津液耗盡始得神亡而逝闊時既久受苦最深吾見病此死者甚多餘故志之以告天下凡病家醫家皆當以此為炯戒云

中至好姚小湖精明謹慎人也秋初患寒熱繼則但熱無寒神昏詁語狂躁不安余適在大港有事及余回里已有棄衣而走登高而歌之勢面赤氣急大便不通大渴引飲舌苔厚黃而焦燥診其脈數大有力前所服藥均辛涼輕劑其主持醫治者余前輩也就而商之曰小湖之恙為溫邪胃賓之症症實脈實俱屬濁邪化熱失下便有爛腸腐胃之慮故溫病下宜早非如傷寒下宜遲也硝黃非重用兩許不能勝下奪之任伊云小翁之堂兄胞弟均不在此若用重劑誰能擔承余曰脈症既已如此且聞病前數日所食濃厚甚多不用重劑不能去病吾興彼既屬一家又是至好且吾又知醫倘有差忒吾獨任之於前輩無與為請用大黃五錢芒硝三錢即加入尊方內詎知前輩不以為然雖勉加硝黃各二錢俟吾等回後仍囑病家減去且囑令毋使余知吾回時巳過二更不能為之調藥第二日清晨往視見脈症如故心竊疑之細訪而得其情因病家盡屬女流以耳代目難以理折徙喚奈何而已病家至三官殿求仙方方中有大黃二錢連服二劑大便略通日行一次病即漸咸一月後病似全愈而神仍疲睏口不欲食麵有滯色醫家為制丸劑補養令再以飲食消息之遂日以雞鴨魚蹄勸進而病蓄食不知味勉強食之又覺不能消化十月初因小湖家喜來往賀小湖仍坐床上托予診脈余曰六脈俱沉滯惟左關弦數而沉面色仍滯而日進補藥恣食厚味此事大可慮也貴恙在七月勢等燎原未用重劑急下至一月後諸症始退積滯始去然去之太緩有形之邪去矣無形之邪未去也聚於腸胃者去矣溢入肝膽者未去也腸胃與肝膽部位雖分功用雖別而處處有門戶相通血氣津液平時增能透入其胃家濁邪盪滌不速則穢濁之氣全行透入肝膽故病愈數月未能健旺進食職是之故加以厚味補劑閉固愈深恐郁遏既久一旦外發其勢不可當也小湖聞余言將信將疑十月十八日忽然頭痛如破急來召余余往大港因仍請前輩為用表散風藥一服後頭痛更不能當乃求前輩設法前輩曰虛極矣非人參不救三日連服人參三錢人事昏迷如屍寢矣二十二日余回家聞而往視其仰臥於床四肢僵直面色紅赤眼睜甚大黑珠旋轉不停神光外露百呼莫應亦不知食撬開牙關舌本深紫如胭脂色苔則厚濁兩脈實大而數惟兩寸獨不應指余思此症始而積邪由膽穴上犯於腦故頭痛及服風藥則木火之邪得風益烈故頭痛愈甚肝膽與心臟屬母子木邪上犯無不先入心絡及服人參三錢心竅壅閉實甚包宮之邪永無出路故神明無主如癡如寐矣胸中宗氣為周身之主宗氣閉則周身隧道俱閉故人如木偶不知痛苦矣逾數日而歿歿後一日始殮周身溫熱尚如常人其死於實不死於虛可知矣

殷春臺為余至好善青烏術既博學而又得真傳每談地理明白曉暢似甚平常而精義即在其中余先君及先室皆任其一人經理又如江西陳綸閣浙江俞廙杆兩位老先生均深信而委任焉其二令妹患喉痛邀余往診其脈濡弱無力畏寒惡食舌苔白滑余向春翁曰凡喉疼齒痛婦孺皆知為熱而令妹之恙獨不然若吾用藥定不肯服蓋請他醫為治不效吾再進劑不遲乃請市醫為診果視為肺胃之熱用石膏黃芩等與服二劑後喉痛加劇胸鬲板塞煩悶全不知飢滴水不入復挽予治予曰令妹本脾虛多濕寒痰閉肺竅之喉痛一兩劑便可見效以川厚朴杏仁生意仁大貝母各三錢茯苓陳皮蒼朮白朮各二錢砂仁枳殼桑白皮萊菔子各一錢半紫苑一錢生甘草五分與服一劑胸寬食進兩劑全愈

殷春臺夫人產後失調遷延年除服藥罔效時時畏寒咳嗽痰清肢體倦怠夜不欲寐口不欲食神疲不離枕蓆時吐白沫胸中悶塞經水久閉診其肺兩寸弦緊搏指兩足俱微弱舌本淡紫苔白厚而干余曰此上實下虛之候也上實者脾中之痰濕擁於上焦下虛者陰中之真陽虛於下焦惟下焦真陽不足不能蒸水上潮肺氣無權脾濕又將竅隧陰塞故舌乾而白沫時吐血不能生氣不能利故經閉而倦怠也為用丸劑清上膏劑補下以白朮炙草枳殼橘紅貝母桑白皮等水疊丸食後服之以肉蓯蓉枸杞杜仲鹿角膠鹿角霜等熬膏空心服之一月餘頗見安好忽又延畢醫診視服滋陰降火兩帖反覺沉困因仍服吾之丸劑膏劑八月餘經水始通諸症皆瘳飲食漸加吾囑令多服為是王炳南通命理訓蒙秋初病瘧僅發兩次用俗傳截瘧法止住吾曰邪未退而截住定有後患十日後腹脹而痛身倦怠飲食鹹尚不為意一月後支持不住邀余診治其脈兩寸部滑弱兩關部弦兩尺部弦勁搏指而緩腹中疼小腹硬如鐵石而冷小便清利大便滯用補中益氣湯與服兩帖寸脈稍起余仍如故余思陰邪結於至陰之處非溫不開非下不去乃用附子三錢乾薑小茴香吳茱萸各一錢肉桂當歸各一錢半川椒鹽妙八分大黃酒製三錢為一劑與服一帖大便暢行一次腹內稍寬三帖後一夜大下二十餘次色晦臭惡如魚腸狀人不能近彼甚恐黎明來召余急往診其脈六部微弱而平靜間小腹如何云小腹已溫暖而軟痛亦止余曰脈平邪退愈矣何恐為適余有西碼之行彼食松菌湯麵肢體浮腫服朱醫補劑兩日喘滿不安余回而向予零涕余曰無傷也令服防己黃耆湯二帖腫消喘定日向安好

逾二年冬月炳南又病嘔逆湯水入喉即吐喉中微疼市醫為治服銀翹散兩帖嘔逆愈甚時時噦惡喉小破爛滴水不能進口胸中脹悶手足無力舉動維艱四肢冷厥滿臉白屑人皆謂無生理矣自度亦不能免彼以孤身寓鎮無所倚賴故見吾流淚而口不能言為診其脈兩寸俱微關尺小緊因慰之曰無尤也吾立起之此屬胸痹脈症相符有此病即有此藥用鮮薤白六錢桂枝二錢生炙甘草各三分白豆蔻後下四分以水酒各半煎服一帖和二帖已此病載在金匱脈症治法極其詳明而時醫多不能辨漫用涼藥致變生他故者往往不免吾不知名醫而何以得成時名乎

宋子默簪纓舊族吾世好而親戚也二令媳李氏產後身體違和頭疼食減自以為虛而兼惱怒傷肝市醫亦云陰虛肝氣用養陰降火之劑連服十八日頭痛轉劇自覺熱甚漸搐搦暈厥初尚時厥時醒繼則厥去不醒舉宅倉皇子翁以病情來告余曰令媳體豐多濕平時而黃陰不暴虛火不至驟盛恐為醫藥所誤也子翁默然而退請近處名手數輩而未能至與子翁至戚而居同門者吾表弟蔡律初也醫術最精子翁懇為診治律初轉囑邀予予往診其脈滑大有力而緩面色黃內隱青口鼻兩頰滯氣尤重舌苔滿布穢滑而白昏睡不管人事不抽不摺氣息尚平手足尚溫產後兩句余瘀未甚行且聞產後飲食亦甚龐雜余與表弟商曰脈症如是定系痰食瘀血互結於胸腹之間加以陰藥壅滯閉固愈深經絡不通阻其宗氣神明無主百骸無所稟命故病至是極耳表弟云病者且有客感每飽食當風而臥外邪內邪互結不解故危篤如此余曰此理當極吾未想到因商用滑石桃仁當歸尾元胡索枳殼磨汁檳榔磨汁薑黃姜連等為煎劑另用當歸龍薈丸減麝香與煎藥同服以下其積滯瘀血一服便神清而醒三帖後積滯俱下如膠如膏而瘀血亦行人事安適諸病霍然第四日因梳頭勞動搐搦小發阿母作主請伊所親近之趙醫月藥多不倫類幸邪退不至為害只多費時日之遷延耳

方家灣有淩姓者家小糜無子以內侄為嗣已帶養媳吉期擇在十月而九月初忽病溫症醫治罔效至八日病勢熱極神昏詀語煩躁不安叫喊發狂家人以雪水灌之便神識昏迷不省人事仰臥如屍手腳僵直口張手撤適餘下鄉覓地託一薛姓者懇余為診具時已僵臥一日呼吸甚微脈象微細如絲不受重按面色夭白絕無熱象脈症均無溫病情狀惟舌本深紫乾燥無苔上有縐紋如豬腰風燥者然余思陰邪斷無此舌坐籌久之悟此病必溫邪陷入血分時醫治未中竅血熱盛極致發狂煩蹤及灌以雪水與病雖不相當而熱勢稍殺邪正俱衰致仰臥如屍而成虛備陰血為熱邪所灼血枯陰絕經脈無血以麗之故脈來微弱心主血脈心經無血以養之故心神莫主魂無所依必至昏然第四日因梳頭勞動摔溺小發阿附作主請伊所祝近之魑醫用藥多不倫獵幸邪退不至為害只多費時日之巡延壞方家灣有淩姓禽家小糜無子N內侄為刪L帶夤媳吉懈繹在十月而九月初忽病溫症醫泊板效於入（病勢熟極神外訥冶他蹤不安叫喊發撲家人以雪水灌之匝神織昏迷不富人小仰臥如N手腳偶立n恢手撒邋餘下鄉寬地托一薛姓者懇余為沽其時已礙臥一n呼吸占微豚象微細如絲不受市按面色天白絕無效艱脈症均無溫病悄吠惟舌本深紫紇燥無苔上有縐紋如濺腰風燥當然余忍陰邪瞰憮此舌碓鴛久之悟此病必溫邪陷入血分時醫治未中竅血熱盛極致發狂煩蹤及灌川～水呶病雖不相常而熱勢稍殺邪正俱獲致仰臥如屍而成虛懣陰血為然邪所物血枯陰絕糾脈獺血似麗之故脈來微弱心主血脈心經無血川費之放心神莫主魂憮浙依必至昏迷不醒而手足不為所用此病劉河間論之極詳極當誠萬世之師也用黨參黃耆各二兩鮮生地麥門冬天門冬各四兩白芍藥三兩當歸炙甘草各五錢酸棗仁八錢石菖蒲三錢秋石六錢化水和服以養血滋陰令用銅鍋多水熬煎時村濯之服一夜至天明目轉動午刻能言諮身能反側十月完姻行禮履止如常

許家村有老婦陸姓年近六旬秋間病感愈醫愈劇迓予為治寒熱日發一次午前發寒二更始退胸悶腹滿氣逆心煩夜不成寐終日迷困粒米不進二便皆通診得在職弦弱右脈滑大而空三五一停日輕夜重舉家忙亂已備辦棺衾矣閱其前方多瘧門例藥因告之曰脈卻不佳然為藥所誤脾胃大傷氣尚未絕急和胃補脾猶可救治以六君子湯加肉果仁益智仁撫芎桔梗為劑連服兩帖熱退能寐知飢欲食其時伊至親俟景文說胸痞須加黃連枳實方得奏效陸老翁執以告余余曰令媳本虛症也斷不可用此以戕其生乃止又加減前方健脾陽驅濁陰三帖而愈余初次入診見有少婦侍立床側滿面淚痕尤思外現余疑為女也訪焉而知為媳其太翁曰自其姑起病直至於今日夜不離左右撫摩侍奉未嘗稍間且眼淚不知流幾許矣後病勢日退便日有喜色不意農家者流得此佳婦其至性天成當愧死天下之為子者

陸家有女子年二十餘嫁於夏家灣之夏氏夫死產一遺腹子八日而病為醫所誤勢頗劇陸姓求治於余余憐其孤而貧且恐母死而子必不保因往診焉房中穢氣燻人不堪立足見其喘急氣促呼長吸短言不能成聲食不能入口日夜危坐苦楚萬狀汗大如雨一診脈時二毛巾皆濕如由水內拽起舌本青紫苔全剝落絕粒已經三日脈兩面三刀手浮大滑急重按堅數前所服藥均四物等類余曰此本溫病醫者不知辛涼解散而反用陰滯之藥壅塞隧道致有此內閉外脫之候若不開其閉必不能固其脫也以磨檳榔汁二錢磨枳殼汁二錢絞蘿蔔生薑汁各半酒杯另用桑白皮苦桔梗苦杏仁金蘇子赤芍元胡索生甘草飛滑石煎出對汁和服一帖喘汗皆減二帖喘汗皆止大小便通暢易方調理共服八帖而痊母子安好現子已五歲肥壯可愛矣

蕭佑廷余契友也為人篤實可靠因店事往通起程數日夫人忽發熱煩躁夜間尤劇病已四日余由東鄉返舍佑翁之兄托致電召弟速回以備後事余曰無恐侯診後再酌往見病人煩躁面赤通身亢熱無汁乾嘔氣粗胸中脹悶大便不通小便赤澀不寢不食有兩日夜脈則滑數無力尺部洪盛余曰此氣分不足濕熱凝滯經絡之症凡濕邪重症往往日輕夜重何倉皇至是曰不食不寢已屬可怕夜間躁擾亂語人人皆曰不宜前醫亦曰病不應藥十不救一故忙亂如是耳餘曰無傷也以清熱化濕而通經絡之劑使之連服四帖汗出熱退夜能安寢諸症漸愈矣

予族中熙齋之女年十四歲秋間病寒熱日發一次至熱劇時則鼻中出血有如泉湧頃刻盈蓋色鮮紫而厚日三四次不等初則有寒有熱繼則純熱無寒熱乃不退精神疲憊心中煩悶頭眩眼花身疼不能起床病者日夕思餘一診雖死亦心服矣予聞而憐其幼失怙恃急往診之其脈則左手浮洪而數按之則弦右手則浮數而弱予曰爾以陰虛之體而受暑熱既重陷入血分致有此候爾無恐兩劑可愈用鮮生地麥冬元參鮮青蒿鮮澤蘭葉各三錢茜根桃仁赤芍側柏葉各一錢茅草根一撮鮮荷葉一個煎出調益元散五錢與服一劑便熱減血緩兩劑便愈後為調理而痊

趙少希之令堂體弱事繁有恙均吾調治秋間患左腿疼痛筋脈牽掣畏風寒實甚八月已穿夾褲外加棉套褲一件然至窗口便覺冷風澈骨晚間進被便覺冷氣襲人自疑寒濕擬進虎骨酒及艾火針灸等法余往診之左脈弦數右脈滑數余曰此非寒濕也乃陰虛肝旺痰火妄行之故肝主筋肝脈行身之側上行至頭下行至足寒痰多凝滯一處熱痰多妄走周身寒痰多屬於脾熱痛多合於肝今肝木既旺痰火循肝經下行至足經絡壅遏筋無所養陽不下達故牽掣疼痛而畏風寒也針灸熱藥均非所宜為用酒當歸酒白芍薑黃連炙甘草牛膝殭蠶薑黃貝母烏藥葉秦艽等為末竹瀝薑汁疊丸空心開水服三錢服至一月忽瀝瀉溏糞一夜共五十餘次腹不痛不脹明日便止腿痛大減不畏風寒矣吾見此症極多熱痰入經絡衛氣不通陽氣不到每畏風寒痛麻抽掣不能舉動若作寒寒用辛溫之藥或作虛寒用溫補之藥致破爛而流膿血者有之又壅塞而為痿痹者有之重則傷生輕則殘廢如此者不可勝計醫者可不憑脈認症而漫用套方以誤人乎堂兄壽山之姨侄女年十九歲夏季患瘧午初發寒當即轉熱二更始退發寒熱時心中煩躁懊憹便不能支其苦楚情狀自己亦形容不出面赤氣急身微有汗大便如常小便色赤兩手脈俱弦數惟左寸獨滑如豆數而有力舌色鮮紅上有淡薄白苔余思此症惟心中獨苦楚難受脈惟左寸獨滑數如豆是乃邪氣攻心而成心瘧也夫邪由四面而攻心臟幸年輕初病心血未虛心氣未餒時時與邪相攻擊而邪氣猶未敢遽來相逼只四面圍繞而已如賊人圍城城中兵精餉足未敢遽來薄擊僅能遠遠圍困而城中防範維嚴日無寧晷勢難安枕故瘧症一來則心中苦楚萬端職事故耳然此亦難恃也孤城坐守外無救援餉耗力疲勢難持久若一旦潰散其禍便不可測故宜及早圖之因用蜀漆三錢為衝鋒陷陣之將直破賊壘而解其圍使兵民將帥潰圍而出故以為君用生地連心麥冬元參心當歸酸棗仁以養心氣而厚其兵力使賊邪不戰而自潰故以為佐使但服訖瘧來時當更加劇須忍耐兩時之久則自愈矣此藥服下果如所言是日瘧退甚早汗亦出透從此便愈即囑令勿藥而安馬子揚吾親戚也家貧病重余往視之見其面色黃黑身冷肌消舌肥胖脹大日間知人事而口不能言舌苔厚膩滿布二便不通囊已上縮至黃昏則寒顫轉筋人事昏沉至亥子時則煩躁狂叫手足躁擾至寅卯時則安臥無聲神思疲憊飲食不進口亦不渴據云病如此重已三日矣診其脈兩關弦緊兩寸尺微弱不甚應指前醫以舌卷囊縮為厥陰溫邪用犀角羚羊角等藥矣抑知此症全因誤治而然也其先本時邪中之寒濕症服涼藥太多損脾之陽滯胃之氣症變陰寒陽明主潤宗筋今陽明無主則宗筋不潤而短縮故腎囊縮入腹內與厥陰之囊縮迥異脾之脈絡舌本今脾陽大敗濁陰上犯循脾脈而上縈舌本故舌本脹大而不能言與厥陰之舌短舌必縮小者迥異陰邪彌滿陽氣不行至日落則陰氣用串故神昏寒戰至亥子則陰陽剝復故煩躁不安至寅卯則陽復用事便向安矣與溫症又異為用附子蒼朮各三錢白朮五錢乾薑厚朴當歸各二錢草果仁白芷川芎各一錢黨參三錢為一劑與服連進兩帖神情便解身溫能言夜能安寢諸症俱退而病家輕信人言復箐王名醫調治用藥不當延宕半年濁邪閉竅致神癡耳聾如廢人矣吾等雖無居功之意然信任不堅自誤其事良可恨也故時醫可為名醫不可為誠哉是言

吾寓武昌有浙江紹興人翟正信專售各種報紙其子自上海來患喘症已經二醫為治服藥四帖視其方一為養陰一為養陰兼收斂余入房病者尚能下床就診語言清晰二便如常飲食減少病起八日年方三十人皆以為無礙然余見其形容枯槁神氣脫離診得左脈浮大數疾重按則無右脈沉小而疾吾知此病本腎虛之故腎虛於下則痰壅於上醫者不知補下清上反用甘寒收澀之劑滯肺氣而助痰今脈敗神離腎將無根而上脫其行期當不遠矣因私謂其父曰令郎之恙甚屬危劇前醫用藥已誤不可再誤余亦見淺術疏不堪勝任望急請高明或可補敘其父擬送回籍余曰乘輪下駛亦須十日恐變在半途各事棘手祈自裁之其父尚猶疑未定隔二日早間症變昏潰大汗頃刻便逝

武昌楊干臣翰林也其次子十四歲二月放風箏冒風咳嗽多痰醫者謂其體弱陰虛令服滋陰降火藥三劑而瘳旬余又發又進二劑而瘳如是已屢發瘻愈矣至五月則乾咳無痰咳僅三五聲聲亦不揚尚不為意後漸肢體倦怠夜間發熱飲食日減肌膚日瘦遂復迎前醫為治云陰虛甚矣因養陰補氣不效而易醫數輩方藥雜投百無一應吾同事殷東屏為之介紹延予為診予往見其形容黑疲骨削如柴汗多不斂喘急氣逆不能伏枕日夜需人擁護喉中痰嗚腹大如瓜大便溏瀉小便澀少口渴喜飲善飢不能多食舌本紫而發青診其脈浮大而弱重按則小尚未絕也余曰此症全因誤治以至此極先因風邪屢為陰藥阻遏風邪內閉胃氣先傷故倦怠肌消夜熱食減也後醫又不知辨症補瀉溫涼用之不當風邪未去中氣大衰升降無權失其常度胃氣本當下行傳糟粕於二便今不下行而反上犯致濁痰填塞肺竅而喘促不寐脾氣本當上行升津液以潤心肺今不上行而反下陷致陰液下出穀道而泄瀉口乾脾胃既虧真氣散失則腹脹肌消風邪內擾與肝熱相煽則善飢喜飲病勢至此已不可為矣然坐以視死盍設法救之以冀萬一乎為用清肅化痰之劑以治上焦食後服之又用理中湯加木瓜白芍以收脾胃之氣加荊芥防風以祛風邪水煎食前服之挽回中氣若三服後稍見功效則可設法進步若無效則非吾所知矣僅隔一日忽聞其死吾駭異之至意此病乃土敗中虛之症現在夏令不當遽殂吾所開方雖不能期其必效亦不至速其死也託東翁為我訪之始知未服吾藥信巫者之言飲畫符生水兩大碗當即斃命嗚乎楊公翰林也讀書明理人也以愛子而誤於庸醫之手醫理未明猶有說也若巫者能治病聖經賢傳皆可廢矣歧黃胡為者明理者如是鄉愚婦女更何可問哉

秀才尤小亭之四令弟夏患溫病頭痛身痛發熱無汗口渴而不欲飲大便略通小便黃少兩脈俱弦數兩尺洪實舌本淡紫無苔余曰此伏邪症也病不易透勢難遽解毋望速效幸耐之為用辛涼清熱之劑以透其邪連服四帖脈已漸平已有解勢第六日申刻予往復診見且面色大變皮膚僵硬四支冰冷臥床煩躁反覆輾轉而人事不知百呼莫應兩脈則沉小而疾余思此病不應有此變局實因天時亢熱所居房屋狹小內熱外暑兩相膠結成此卮險之痧症夫人身津管血管通行周身而津血之中俱有鹹味則俱有滷氣故汗與小便其味皆咸是其徵也若經氣隧道為暑邪壅閉陽氣鬱而成火煎熬津血其中滷氣結為砂子塞於管內則周身氣血不行故肢厥身冷色變肉僵心主血脈血結為砂則心血阻滯神不安舍故痧症無不煩躁者重則昏迷輕則清醒故針刺透其絡氣可愈也芳香開其心竅亦可愈也冬季寒氣閉竅亦成痧症但治之稍異耳今此病伏熱未解加之外暑逼迫焉得不成極重之痧症令先召康老針刺出血吾急取藥磨汁以灌兩時許人事大清氣平安靜又得大便一次去積垢甚多明日熱勢復熾臃仍弦數浮起為用甘寒重劑兩帖而愈吾見痧症極多時醫諱言之不知何故因此傷身者不可勝紀病家志之

尤小亭之三令弟年二十二歲患吐血症體倦食少面黃胸悶腹脹便溏小便清利脈濡弱血色黑紫而兼痰水余曰此脾虛濕重血不歸經故也用白朮淮山藥白藊豆黑炮姜杏仁桑白皮當歸赤芍紅花與服六劑而愈再以六君子湯加當歸白芍為之調理逾一月餘送來復脈自言飲食起居如常亦無所苦惟神氣不足倦怠日甚故請治耳餘見其形容憔悴神氣虛贏色黑肌消幾如骨立診其脈則寸關濡弱兩尺弦小而疾重按始得余問遺精否有妄想否皆不對而去因告其兄曰令弟脈症甚屬不妙外顯氣虛之象內得陽脫之徵是必心有所思時時動念引動真火火發九泉陰液暗傷真陽脫出此為枝葉未有害本實先撥也法在不治再三請藥余曰在吾見淺無法可施絕非藉詞推託切勿延宕致誤當延學問高遠者治之或可挽回亦未可知此在七月中旬至十月乃卒凡內傷之症惟色欲傷精最為難治但精生於血或以飲食自養或以甘溫培陽十中可以救五惟妄想意淫傷心腎之精氣百難救一蓋無形之斫喪實基於有形之斫喪萬萬也

予表姐朱姓二子授室多年僅得一孫視如拱璧年七歲夏季患時氣病五六日往視之見其脈症舌苔溫邪已劇醫者方亦平穩不至害事余因朱便措手第二日其老媽告余曰小相公神色大壞請往救之俟雨止而往已至酉刻見其面色□滯口閉無言神已昏憒而心中煩甚臥床躁擾兩面轉側二便俱無身涼肢厥兩脈沈小而疾余曰勢急矣盍求名手拯救其祖母曰適鄰家請王名醫先生余抱去就診其方已著人代去購藥余坐待許久始見其方余驚而告之曰誤矣令孫本極市溫症現熱邪內陷竅閉津枯心肝火熾滿腹如焚故神昏躁擾如是也內熱盛極陽氣陷於內則反不能外達故身冷肢厥如是也不然口燥唇裂二便不通脈來數疾是何故也胡王名醫未辨詠症而漫用厚朴砂仁諸辛燥之藥乎此藥入腹二更定當不保現病危時晏無處覓醫吾為立方以救其命用大瓜蔞二兩石菖蒲一錢檳榔枳殼各二錢濃煎另磨紫金錠半枚和入灌之服下二時許神清開口遍呼家人明日熱退未淨汗出津津口乾咳嗽余為咸瓜蔞一兩去菖蒲加生地元參麥冬以滋陰保肺三帖進食而愈令勿服藥

陳道生江西人兩淮候補也其尊翁綸閣老先生辦鎮江洋務多年忠厚和平春初仙逝遺暨在人吾鄉每津津樂道焉道翁夫人冬月病感醫治十餘日病勢劇甚殷春臺為之介紹而逐予為治其時病經半月申酉潮熱天明不汗而退通夜不能瞑目心中悶脹煩躁大便未得一通小便赤澀頭左大痛如裂五心乾熱汁未一出粒米不進口亦不渴神氣虛羸面色青薄舌色鮮紅舌尖如竹刺搔破隱見血痕舌根有黃苔左手關尺脈弦數搏指右手虛數視前所服藥均辛燥重劑余曰肝火旺極陰血傷極若不急養陰血速清肝熱恐火燃血耗將見亡陰之象矣以青蒿三錢鱉甲五錢鮮生地搗汁二兩麥冬元參各五錢酒白芍三錢生甘草蓮心各一錢水煎和汁與服一帖便安臥兩時之久諸症俱滅兩帖後大便日行五次每次下結塊一二枚逍請恐病下利商治於余余曰血益陰回肝木得養折其上升之性轉而下行是肝得疏泄之職而臟氣復其常矣無下利尤也脈亦平惟右脈弱甚為減鱉甲加白朮白藊豆建蓮以養脾氣服兩帖諸症俱退脈亦柔和

談鴻鈞年三十餘為人謹慎和平精明爽直在鎮城外開銅錫器鋪抱恙年餘歷治罔效就診於予云初病似痢非痢日夜約五六次溏糞兼水至今未愈腹脹微痛氣時下墜身體倦怠手足軟弱心中悒悒不樂飲食減少胸有酸水凡食後歷兩刻則酸氣上犯心如浸入酷中若再進食則酸止一二刻而復作見風亦然故惡食畏風無法可免自為虛醫者亦認為虛然補亦不效不知何故予視其厚潤微黃之舌苔淡紫之舌本診得沈滑有力之尺脈因告之曰貴體壯偉豐厚既未戕賊傷身又無客邪劇病為得遽虛此必水氣積伏下焦也肝腎被郁舌多紫色熱邪則紫兼紅陰邪則紫兼黑今淡紫兼黑苔厚而潮面色且又晦暗定是水積肝腎部位而兼溢入經絡他兩尺脈沈滑有力亦陰邪盤踞肝腎之徵肝以困而上逆腎以鬱而下泄肝困則疏泄失職故有上逆之勢腎鬱則閉藏失職故有下泄之虞所似傷寒論以吐逆為厥陰經症下利為少陰經症也閣下土氣深厚氣滯而濕化為水肝因水困則性喜沖逆水為熱蒸隨木氣以化酸即隨木火以上逆惟食入則酸水被壓而暫止及食下行則反助其焰而加劇其所以吐不出者因氣滯而阻於胸膈之間不能上及於喉也風木一氣若受外風則內風同氣相應風性升騰水必與俱而心如浸醋矣腎主二便水氣傷腎則腎不能藏而下糞水其水行不暢不能由大便盡去者亦因氣滯竅閉無掃除之力也此非重劑不能奏功予為措方毋示人而為之訾議耳乃用蒼朮四錢大黃防已各三錢葶藶子一錢川椒鹽水炒黃速各一錢全用燥烈剛猛之味直入下焦趨水定能取效服一劑歷十二時暢行大便一次服兩劑歷七八時暢行大便二次服三劑歷一二時暢行大便三次其所下盡如膠水又有紅水約行去半桶臭惡不堪腹內爽怏知飢欲食肢體有力進食當風胸無酸氣年餘痼疾三日去之欣喜異常為復診似尚未淨吾為易方調理囑之三五日後再來診視恐積去未精宜再下也後卻未來當已全愈新入邑庠之陳鳳翔吾友沈少湘之高弟也好學深思溫文儒雅其令尊年六旬患腿與胯骨皆痛醫治兩月病轉沉困醫皆曰虛極矣汗脫定在朝暮辭去不治沈少翁為迓余診以視吉凶何若余胃雨雪而往見其精神困憊脈象敗壞乃臟氣壅遏氣散神離之候與脫症迥異病在不治卻非三二日所能變也少翁曰陳君之死勢在必然然坐以待斃曷若盡心力以救治作一僥倖之想乎余為立方以圖攻補兼施煎丸並進數日後似已應驗惜其中服藥未能如法脈未能轉神未能回余因辭去又越數日而逝由始診至此共二十餘日吾為之竭盡心力自問已無愧矣今將病情詳志於此蓋翁平日肌體豐盈飲食強健惟大便數日一行行亦不暢其氣體之壯由於此而患病之根亦伏於此凡人入多出少其飲食化精微者多始有此氣固神完之候其飲食化渣滓者則全由前後二陰而出清者出於前濁者出於後則是渣滓又全由後陰而出今出孔比入孔尤約則渣滓無由盡泄而化為濁痰穢氣潛伏於骨空經隧及臟腑膈膜之間日積月累而已不能知及氣血稍有凝滯則伏者外發經脈阻塞故腿痛作矣而飲食神氣尚如故也若此時一為疏通經絡清化痰濁數劑自能全愈再為理脾潤腸使腑氣通暢便能免其後患乃醫者計不出此反謂高年腿痛多屬腎虛遂與補腎養血之藥服至數十帖詎知壅者益壅滯者益滯痛傷胃則飲食日減補滯脾則肌膚日削氣因阻而漸散神以逼而漸離閉固愈深生機愈少醫治兩月而不可為矣予進診時見其形容消瘦氣體虛羸面色黃白而有浮光兩眼皮破爛眥淚甚多神清而口懶言目常瞑有類昏憒倚被而臥因下體皆痛體不能舒畏風惡食終日似醒不醒汗出津津黏手惟寅卯二時上體汗多五心煩熱臥不能安舌苔油黃滿布而滑兩手脈浮沈皆無惟左關重按至骨時或五七至弦小而疾據脈症言之眼胞屬脾其破爛多淚脾濕重而為熱上蒸也寅卯二時屬木內應乎肝肝為脾困無由上達一至其得令之時則上衝乎心胸外泄乎皮膚稍遂其升發之性故過此則仍困而止矣左關脈時或一至亦是此故其餘脈症面色舌苔均脾傷水困壅閉晦塞之象也醫者不知為閉而以為脫誠以北為南指水為火矣余以理脾為君利氣疏肝為佐制煎劑與服另以丸劑疏通下焦壅滯與之後服服至八九日行大便兩次痛減臥安五更煩汗皆止乃以通絡化濁之藥為散以易丸劑令與煎藥同服乃侍疾者與煎劑則止末藥明日與末藥則停煎劑如此數日其病家雖喜漸愈而脈未能起食未能進吾知不足恃也余辭去數日果聞凶耗甚矣虛實之難辨也極實之症臟腑窒塞經絡壅滯肢體倦怠精神困憊有類乎虛各臟為濁邪所遏各臟之神無由返舍必至遊行而外散如燃燈然燈中有油則光亮油過燈頭則光滅與油盡光滅者同一滅也而所以滅者則不同也人第知燈滅而不辨其油多油盡也此所以虛實之難分也

越河圩王益之長媳徐耀庭之侄女也亦吾表兄夏德生之親戚秋初患痢治愈後而夜不成寐近處名手遍請診治而病轉危篤擬勿藥而待斃矣忽聞吾名托夏德兄為之介紹敦懇再三予往診時目不交睫者已近三月口不能食者已有月餘家人勉以雞肚濃湯發進強嚥數口反覺脹悶所最難堪者抽搐驚恐兩事一經大抽大搐震動跳躍則氣絕僵臥靜待片刻便蘇日夜抽厥共二十餘次其驚恐則如在刀劍業中即數人挾持擁護膽亦不能稍壯頭眩連不能坐起二便俱通身無寒熱但面色通赤肌未消瘦中心煩熱多汗腹脅脹悶經水久閉其舌本深紫無苔而光亮如鏡其脈則立寸關注小而沈右寸關濡弱兩尺部滑大滿指重按有力視前所服藥惟治痢用木香檳榔之類余皆滋陰平肝養血斂神之劑數醫一轍約服七八十帖故病勢至此極耳病者有小叔王壽祿亦學中人予因與之論病曰令嫂痢症本肝經血痢服木香檳榔等氣分之藥邪在血分者反深藏不現故痢止而不能寐矣人寐則魂藏於肝肝有伏邪是魂之舍為邪所居魂無窟宅之所陰陽不能相抱以致夜不成寐與心脾血虛神魂飄蕩之不寐症迥不相侔此時若為清理血分使邪外散數劑便愈乃醫者反用辛涼補澀之劑而血為上凝痰為之滯肝膽之氣壅塞不通肝主筋筋攣則抽搐大作肝心兩臟木火相連肝邪上逆則心竅閉而氣絕僵臥膽府清淨則氣壯心安膽為邪據則氣飢心怯而驚恐特甚木來剋土而痰又滯脾故腹脅脹大飲食不思得雞肚之湯而反不適肝脾壅滯升降失職腎水不能上潮致心陽獨亢於上故面赤煩熱心如火燒方書云舌光如鏡胃陰將亡但亡陰之舌色必嫩紅而滑此色之深紫血之瘀也其亮如鏡痰之光也非熱非虛故肌膚未消脈亦不數且尺部滑大有力顯是有形之痰血伏積於下焦肝膽之部今二便尚通脈未大壞胃氣尚存猶可為也王壽翁以予言為是因立方用柴胡滑石各五錢桃仁四錢大貝母醋炒五靈脂半夏鹽水煮薑黃各三錢枳殼桑白皮陳皮丹皮茜根山梔仁各二錢生甘草一錢為煎劑另制當歸龍薈丸八錢分兩次服煎劑日服一帖兩日乃大便暢行每日兩次所下痰積瘀滯甚多經水亦通夜能安寢更許抽搐止驚恐愈人漸向安煎方服十帖脈亦大起尺部漸平此冬月下旬事也病家因喪不延緩至今正復診人已虛甚脈尚未淨為用甘溫補益之藥為君以利氣清邪為佐服數帖後周身發瘡飲食漸加精神漸旺令仍以前方調理似可無慮矣吾適有江西之行未能終事心常念念也

吉安廬陵令江紹棠號云卿桐城人也接篆後政績勞心抱病未能調攝且醫治多誤歷三月末愈始而咳嗽痰多畏風胸悶飲食減少兩目乾澀繼則精神疲憊肢體軟弱左手足痠痛麻痹胯骨亦痛小便不禁下體皆冷自疑手足痹痛為血虛小便自流下體冷為腎虛前服溫補之劑已兩月餘病反加劇不知何故今徵治於余其意亦在補虛也診得兩寸脈滑如豆轉關濡尺沉滑而小重按搏指面色黃白苔黃滑滿布口亦不渴余曰以脈症言非虛也血虛症當申酉潮熱脈浮數或細數或芤澀腎虛症當面黑尺脈虛微或洪大而空今皆不然咳嗽胸悶寸脈滑轉如豆均痰結上焦之故食少神疲四肢軟弱均中氣不運之故脾胃者營衛之原左右者陰陽之路脾胃健旺則營衛通利陰陽出入之道自無阻滯今脾胃為痰濕所壅螢衛不通道路皆阻此左體痹痛之由也貴體陽本不旺今上中二焦壅塞氣不下行即陽不下達此下體皆冷小便不禁之本也先為清肅上焦化痰利氣以薏仁蔻仁枳殼貝母桑白皮紫蘇葉蘇子前胡薑黃連川厚朴加薑汁仲服二劑咳止胸寬復診云翁仍以下虛為慮意在用補余曰貴恙本有餘之候壅遏不通若溫補鬱而化熱陽愈不能下達遺溲畏冷更甚且痰得熱而妄行其禍有不可勝言者惟健連中焦化痰通絡為最合法以薑黃連川厚朴枳殼生意仁茯苓白朮陳皮法半夏秦艽烏藥葉歲靈仙牛膝白殭蠶與服數劑諸症皆愈竟脫然矣

江云卿之三令弟患目年餘乾澀無光繼又喘嗽氣急不能伏枕陳醫為治一月病已危篤迎余往診見其憑几而臥被大聲呼醒醒則神色倉皇其魂似已離體形容枯槁有如木偶耳輪焦黑唇齒乾燥目有綠膜舌青紫雅苔是形存而神亡矣脈則寸關俱絕尺部重按至骨微小而疾指稍起則不應指此敗脈也視陳君方尚用桂附等且云望病之轉全在此劑嗚乎病勢至此尚以桂附作僥倖之想乎此公早年不慎毒氣深藏血耗津傷不自知覺現年高體弱肝血傷而目盲醫者不知治本而用目疾冽方引毒氣上攻肺氣傷而喘逆不能伏枕然瘡毒無不發於頭面肌膚而破爛者此獨內傷而不外現者因血已暗蝕無水行舟不能送毒外出故反內攻乎臟而臟何堪乎此時若為養血毒自外散目自愈喘自定矣乃見喘治喘肺氣重傷而脾胃之陰不足供其挹取陰火日熾五內如焚血耗津亡而遺此枯槁骨立之形體尚能任桂附之辛熱乎余不肯措劑其至戚馬君乞開方以慰女流因開數味囑其勿服逾兩日而竟逝矣

吉安康文卿開隆昌木號其夫人二十餘歲五日節因多食糕粽椒姜而患溫症又服醫家香竄大熱之藥遂身熱無汗腹痛脅脹胸悶吐血人事昏沉語多譫妄手足搐搦大便不通小便赤澀日輕夜重躁擾不寐王升甫為迓余治診得左脈弦數右脈滑數其神如癡問曰經水何如曰初病經水便來現尚未止共來六日矣余曰此溫病熱入血室而兼食積也為用柴胡一錢半黃連一錢全瓜蔞一兩青蒿山查子麥芽赤芍丹皮生地各三錢枳實元明粉各二錢令與煎服或言太寒瓜蔞黃連各減一半服後熱減復診時升翁私以告余余曰熱邪重極血分大傷血燥津枯大便如何下達今用瓜蔞八錢余仍舊一劑果大便暢行熱退神清惟腹脹溺赤右脈仍滑數此食積未行也為去柴胡半夏加酒麴五分又兩劑諸症皆愈安寢如常又為易方調理

長沙嚴桐君神崗山釐卡司事也初病寒熱服藥兩帖而止數日復發加腹痛囊墜又服丁香吳萸茴香朮附等兩劑便身大熱汗大泄胸中板塞囊墜筋牽其痛尤甚小腹亦脹悶而痛入夜手足躁擾喘急面赤語言譫亂壯熱不寐診得脈左三部弦數有力右三部滑數有力尺部尤盛面色晦滯舌苔厚膩余曰此本痰濕之體而內有伏熱又服燥烈之味致熱勢暴熾鼓動痰火上犯擾亂神明故躁妄脹悶辛溫之味逕入下焦致熱無可泄逼入肝經之筋與絡故囊墜筋牽痛甚凡濕溫之症俱屬陰邪化熱故入夜反劇為用薑黃連川厚朴各一錢半枳實杏仁薏仁貝母黃芩各三錢知母澤瀉茯苓各二錢益元散五錢白蔻仁八分加白蘿蔔汁一酒杯為引兩劑熱退神清囊消筋舒二便通暢又易方調理而痊

汪濟舟本徽籍遷居揚州多年吉安分銷鹽局司事也抱病三四月未愈就治於余曰近半月中口不能食亦不知飢精神疲憊胸悶腹脹痛大便久閉煩熱多汗臥不安寐口渴身倦諸多不爽難以言喻自覺非下不可診其脈左弦數右滑數尺脈圓大如筋到指有力三五至一止止片刻復來類促脈而非促脈舌苔黃燥而厚穢余曰此因思慮傷脾氣滯而鬱痰火甚重樞連無權氣機皆塞雖用硝黃下之不能通也若勉強通之臟真反損其禍滋深吾為清熱利氣大便不求通而自通方以枳殼貝母桑白皮黃連黃芩知母滑石青皮丹皮檳榔磨汁沖服二劑而便通熱退脹痛皆消脈亦和柔惟弦肺未退為去檳榔枳殼桑白皮加青蒿白芍生甘草生地丹參調理而愈（又曰前服陳姓方內有大黃八錢便未能通何故余曰吾前已言之幸大便未行耳）

彭璞山令郎年二十患腹痛每日申刻發熱腹乃大痛上及胸脅煩躁不安夜不成寐至天明則熱退痛上無汗微渴余見其色黑而瘦兩脈弦數無力飲食不進不能起床者已念多日前所服藥均朮附香砂之類因語之曰此木火久郁木來剋土則腹痛而及胸脅者皆肝脾部位也至申酉便發者大氣已困至金氣得令之時木氣又為金傷而不甘於受制則熱發痛作因木以愈困而愈橫也少陽厥陰經症無不皆然為用小柴胡湯加酒白芍五錢二劑熱退痛減四劑全愈吉安人專喜溫補有病無病皆常服藥藥鋪最多生意極旺附子消路尤廣其色潔白煮出無色無味余服五錢並不覺熱因漂制太過汁已出盡故也恐重症難以見功誤用仍能賈禍吾若欲用斷不取是耳吉安醫家凡見感症無不以麻桂為主雜症無不以桂附為主余如香燥溫補之劑亦常間用病家亦非溫藥不服余居吉安三月凡遇溫熱病為用辛涼陰虛症為用滋潤病家問藥店中知是涼藥便不敢服至死不知悔悟其愚實屬可憫有老學究劉姓者年五十餘娶補房年二十餘凡近內時稍一動念精便先泄不能自主日對佳冶不能忘情而又不能盡情自疑腎虛服八味等湯數百劑未能稍效吾為診之因詰之曰先生有大拂意事心思不遂積久而成此病也然乎否乎曰然余曰肝脈弦心脈數此肝因鬱而生熱引動心火心火一動則轉借肝熱下迫逼精下出與腎虛迥異宜服溫補不效也為用疏肝氣清心火之劑並無苦寒之藥已畏其涼而不敢服矣噫吾亦無如之河矣

耿璧翁夫人年四旬自頗知醫春初患病歷夏徂冬疊經名手醫治即孟河費馬諸名家亦皆親往就診服藥百餘劑病日加重冬月下旬已回家待斃矣後聞吾名而來就治曰始只食少體倦腹脹溺澀白帶時下現白帶如注小便極難努掙許久只有點滴渾濁如膏小腹墜痛幾欲自盡腹不知飢口不能食每日早晨神氣稍清至午則疲憊不能動作醫藥備當百無一應吾已自知不起而罪實難受不如早去為妙請診視而示我死期耳吾見其肌消氣弱目鈍無神診其脈六部俱微惟兩尺略滑余曰病久神傷因誤治而致此幸脈症相符非死候也彼曰吾不畏死先生毋誑我余曰我非行道者流不求名不求利慾賺爾何為貴恙本脾虛濕重故溺滴腹脹醫見小便不利為用五苓利濕詎知脾陽不健濕氣壅遏愈服淡滲之劑脾陽愈傷壅遏愈甚濁氣下流清氣亦因之下陷醫雖屢更藥仍一轍故愈治而病愈重也又或因飲食日減肢體倦怠認為脾虛用參朮等味詎知脾濕已重參朮不能補脾反來助濕是脾愈困而濕愈生腹脹便秘惡食愈甚也今清氣下陷濁氣下壅痰濕下流故白物淫淫而下小便艱澀墜痛中虛而有阻滯則心腎不交故不寐肢冷先為升清化濁後為交通心腎須至木氣得令春溫升發之時方得全愈用川厚朴枳殼陳皮半夏牡蠣苦參破故紙升麻柴胡柏樹東行根皮煆白螺螄殼煎服連進六劑果墜痛減小便通為易方常服又開丸方補心腎令日日間服至三月果愈張春山患血淋偏墜已返二旬服藥十餘劑未效吾燮和叔之親戚也為懇予診至則藥煎出未服予令姑緩診後再酌診得兩脈弦數有力約七八至小解痛如刀割所下皆血現血止而點滴不出小腹有筋扛起痛甚直入莖中左囊下墜因痛甚而目不交睫者十餘日往來寒熱口渴煩躁面色通紅前醫所用均柴葛及香竄之味余曰前方誤矣不可再服此少陽溫症而兼血瘀溺管也肝之脈絡陰器肝熱重極致筋暴露囊下墜溺管為瘀所阻而又為肝熱所迫故小便刻刻欲解而痛澀不能解出為清解少陽而化瘀通絡則自愈矣以青蒿山梔仁丹皮赤芍丹參側柏葉茅草根為煎劑以滑石甘草稍琥珀海金沙鮮牛膝搗汁為丸與劑同服連進三劑小便通痛止筋舒寒熱亦解惟囊墜如舊乃去丸劑於前方中如荔枝核橘核山查子又服三劑而愈

諫壁鎮地保江榮患咳嗽痰多痰有臭味醫家或言肺癰或不言肺癰而又不能認症漫治一月豚敗神傷已不可為矣其妻懇治於余因往視之見前所服藥均滋陰補肺之劑脈案中認為肺癰者十之九不言肺癰者十之一然用藥則一也余曰癰者壅也痰血壅滯為熱所蒸乃生癰焉況肺癰則痰血熱三邪重極始得化腐成膿而生癰為有餘極熱之症皮外生癰尚痛肺癰則胸中刺痛尤甚今胸中不痛非癰也癰由熱成口必渴苔必黃溺必赤面必紅痰必稠厚脈必滑數而實今病者口不渴不喜飲茶舌苔薄白而潮滑小便清長面色黃白痰清稀而膠黏微帶青色脈則右微滑不能應指左弦緊俱屬陰象以脈症言斷非肺癰而痰臭者何故蓋致病之原則因惱怒傷肝思慮傷脾脾傷則生濕肝傷則生熱濕與然合則妄行且脾主諸臭脾濕入肺則腥臭入心則焦臭入肝則腐臭自入本臟則為穢臭此痰臭之由與肺癰痰臭者勢正相反現頭面四肢皆腫濕外泄於皮膚也咳嗽喘急濕上阻其氣道也脾氣既敗脈症俱逆是為壞症未可挽回服吾藥兩帖病勢大減舉家欣喜余曰病轉而脈不起非佳兆也凡弱症過時失治真陽脫矣真氣絕矣烏能收效後果然未越十日而斃矣

吾鄉今春行小兒疫症初組長寒發熱寒熱止便煩躁不管人事後乃面黃如杏身軟如綿手撒口開眼合肢厥僵臥不動若不治或治不得法其氣便奄奄而絕自起病至死不出一日吾鄉死於此症者不可勝紀吾醫治三兒均獲漸愈一仇氏子十歲已面黃昏憒見其齒乾唇燥舌苔黃垢兩脈俱無吾思此必伏邪內發有穢濁實邪上犯心胸堵塞清竅始有此險惡之候凡人胸中為宗氣最為緊耍故喻嘉言有宗氣論語語精當胸中窒塞宗氣不行神明無主百骸俱廢或體軟神昏絕無知覺或搐搦發狂不省人事若邪氣久閉不能自開或用藥不當無法宣通由閉而絕本不出數時疫症病死之速職此故也此病通降為第一著因用紫金錠磨出對薑汁灌服約一時許脈漸出眼漸開面色漸轉為制清熱化濁之劑加酒麴煎出與服是夜大便行一次人事大清頗為安妥是晚伊有親戚來至木行道者三更時又與辛溫表劑明早又與以香燥時丸乃引伏熱入陽明經中身大熱心煩氣急面赤多言口渴喜飲六脈浮洪而數小便五六時不解頗有登高而歌棄衣而走之勢賴吾舊友倪新甫至為之推拿四五次果溺通熱退而愈（吾幼女病痰喘及吾鄉患重症暴症經新翁推拿無不立愈較藥尤速神效可愛）一系侄女挹清弟之二女也症亦同上以紫金錠和薑汁灌下半夜始蘇行小便一次手足躁擾狂叫不安第二日為用清熱化滯藥加酒面與服此日忽厥逆忽煩擾各一次至晚行大便一次人始向安第三日復小便不通昏臥不醒面色青慘脈微弱欲脫余曰虛象也急煎補中益氣丸二兩加滑石二錢與服約兩時許溺通人事漸清但言背脊骨痛余曰陽明經邪未去也用補中益氣丸一兩加葛根一錢半升麻八分服下痛止惟唇舌焦乾苔黃而燥余曰陽明虛熱在上也用補中益氣丸一兩加麥冬三錢沙參二錢五味於五粒與服便舌潤苔退人事大安諸症愈矣又治許家村一孤子七歲病情治法均與侄女相同得獲安好無恙吾因此症訪問數家皆因病前恣食湯同入腹未化復為邪氣所沖填入胸中致有此候故方中用酒藥丸以化糯米之積無不應驗也


跋
近人譯德國博士那特硜政治學第一在理論與事實之調和其目曰夫事實者生理論之原因也而理論亦起原於事實之原力於理論之事實乃偶然之事實不根於事實之理論乃妄想之理論清國丹徒縣茅謙讀之推案曰今而知吾國之所以為國矣我自今以上溯祖龍之馭宇有一事實之克與理論翕集者乎我自帖括制藝以上溯賢良文學對策有一理論克與事實密切者乎我則丞輔也令尉也理論家所謂官士也非事實家所謂官士也負販也手製也事實家所謂工商也非理論家所謂工商也此則以無形者覆我種族吾憮怪其不察也吾獨怪犬明明在几案之上一覆手間而日日覆其種日日覆其族甘且如飴若惟恐其不執酖而飲之也則是何故我第離事實與哩論二之而已盍讀姚晏如之書乎吉安人好服熱藥死不悔知是涼藥便不敢服亦至死不悔彼但知吉安居萬山中為大川發源處水土必寒藥宜服熱所謂理論是也會不知千百人中必有一二或數十病熱者此則朋謂事實也時局之與政治昔所行於千百年者今或不宜於一二日之淹而必將急起徙之否或如水火之潦熱不旋踵而種盡矣救之奈何亟深思夫理論與事實之合和俾得須臾毋死則自姚晏如之書始而晏如之書尤實足急救一時一世之瀕於死者也晏如家世術業已見前王中丞序某與晏如交最久今年吾邑大疫喉與痧間作不二三日而死者壘壘晏如每與餘論治法出而投藥輒活經晏如者以百數無一死者某嘆晏如者乃真政治家能調和事實與理論而一者也願以告天下明眼人之讀晏如書者壬寅四月晦前二日同邑茅謙跋


徐渡漁先生醫案


溫
溫邪身熱熱不揚一候矣脈數無力舌苔白不厚老年正虛乏力送邪外達急解之以防內走

大豆卷　真川貝　淨連喬　枇杷葉　廣陳皮　竹茹　白杏仁　霜桑葉　雲茯苓

溫邪挾濕胸悶脈數表熱咳嗽邪戀肺胃也清解之

川桂枝　仙半夏　淨連翹　大豆卷　廣陳皮　雲茯苓　廣藿香　江枳殼　生甘草

濕溫發熱四日有汗不解脈濡舌不生苔邪深戀也

大豆卷　江枳殼　淨連喬　杜藿梗　仙半夏　竹茹　枇杷葉　廣陳皮　雲茯苓　大麥芽

濕溫病一候之前惟宜解達

大豆卷　仙半夏　雲茯苓　杜藿梗　廣陳皮　川通草　江枳殼　白蔻仁

濕溫五日陽明表裡兼阻三焦不通上下失貫陡致呃忒脈細且伏一候不得大汗慮其神昏變幻

枇杷葉　淨連喬　雲茯苓　玉桔梗　廣橘紅　柿蒂　白杏仁　竹茹　刀豆子　白茅根

濕溫解後復病灼熱無汗頭蒙膺悶表里兩阻煩勞之體兼發勞倦病甫兩日溫邪挾滯周體作痛表熱脈數解達之

大豆卷　仙半夏　淨連喬　霜桑葉　廣陳皮　竹茹　白杏仁　枇杷葉　雲茯苓　川通草

邪正張揚非輕淺者

梔子　枳實　淨連喬　淡豆豉　仙半夏　竹茹　制香附　廣陳皮　大麥芽

濕溫內蒸一旬餘而不解仍戀陽明濕乃黏著之邪是以□纏和之清之

大豆卷　江枳殼　竹茹　仙半夏　大腹皮　雲茯苓　廣陳皮　淨連喬　川通草　大麥芽

濕溫化火內蒸兩候餘矣脈細弦數舌紅苔剝渴飲初起似瘧灼傷陰液連熱不已陽明之邪多於少陽甘涼辛涼玎濟之

羚羊角　霜桑葉　淨連喬　鮮生地　白杏仁　天花粉　枇杷葉　川貝母　竹茹

濕溫病邪迫臟腑而致便泄表熱仍蒸脈細數耎舌乾苔黃詢是濕熱內蒸陽明表裡俱病當從手足二經治之

杜藿梗　雲茯苓　生甘草　淡黃芩　山查炭　大麥芽　陳廣皮　建神麯　青荷梗

溫邪退而復蒸蒸而復退胸膈稍舒脈數未和將在化火又恐復熱常以清解

羚羊角　川貝母　雲茯苓　大豆卷　淨連喬　廣橘白　枇杷葉　天花粉　白茆根　青荷梗

濕熱蒸於內暑氣侵於外蒸灼三候有餘舌絳無苔嗌乾渴飲　脈細弦數陽明熱深且熾矣宜乎甘寒化解

大生地　肥知母　淡竹葉　大麥冬　川貝母　粳米　生石膏　淨連喬　藕汁　枇杷葉　蔗漿

陽明濕邪甫一候汗出未遍猶是蒸熱尚在氣分幸未侵營仍從陽明氣分清達滋熄

羚羊角　白杏仁　玉枯梗　淡豆豉　川旦母　淨連喬　大生地　天花粉　橘紅　枇杷葉

暴暑侵感身熱往來脈數渴飲達之

香青蒿　江枳殼　竹茹　大豆卷　淨連翹　雲茯苓　川貝母　廣橘白　青荷梗

暑氣熏蒸挾滯阻腑脘腹痛而便秘芳香宣通之

杜藿梗　火麻仁　廣桔白　制香附　大砂仁　云伏苓　瓜蔞仁　江枳殼　大麥芽

暑濕熱混蒸發熱嘔惡舌垢便利脈濡數三焦不通先以解達兼和之

真川連　仙半夏　竹茹　杜藿梗　廣陳皮　雲茯苓　大豆卷　江枳殼　川通草　大麥芽

病一候酷暑助邪鬱蒸於陽明表不達汗脈細數不顯舌紅苔垢邪伏也非輕淺者

黃連溫膽湯　加羚羊角　枇杷葉

病九日酷暑日逼更易化火舌絳液涸脈極數急清之

烏犀角　川貝母　江枳殼　羚羊角　天花粉　淨連喬　大生地　霍石斛　淡竹葉

暑傷氣營舌絳脈數辛寒甘寒清解之

烏犀角　生石膏　淨連喬　大生地　川貝母　枇杷葉　大麥冬　肥知母　淡竹葉

暑暍薰蒸發熱朝緩夕劇頭蒙脈濡舌垢邪深戀伏一候解達為串

杜藿梗　廣橘白　飛滑石　淡豆豉　江枳殼　雲茯苓　仙半夏　淨連翹　白蔻仁　川通草

暑熱薰灼晨退午蒸陽明病也一候之前只宜解達

社藿梗　仙半夏　淨連翹　淡豆豉　廣橘白　雲茯苓　江枳殼　竹茹　六一散

表解而里未和也清之和之

溫膽湯　加鮮石斛　蓮子　穀芽

病一候暑濕深伏陽明嘔惡舌垢脈數不歇邪戀不解且與苦泄

黃連溫膽湯　加廣藿香　淨連翹　飛滑石

暑濕內蒸身熱作咳舌垢脈數一候矣仍當解達

黃連溫膽湯去草　加枇杷葉　白杏仁　飛滑石　川通草　香薷

傷暑發熱旬日愈而復蒸神蒙脈數舌有苔渴症非淺者

羚羊角　仙半夏　淨連翹　大豆卷　廣橘白　竹茹　杜藿梗　江枳完　雲茯苓

素有血症陰分內熱近感暑熱日午潮熱脈細小數陰虛內熱宜乎清化

羚羊角　川貝母　淨連翹　大生地　天花粉　香青蒿　霍石斛　廣橘白　雲茯苓

煩勞傷中藉感暑邪表發熱頻呃□手振脈數而虛氣虛邪戀非輕淺者扶氣達邪投之再處

人參鬚　江枳殼　公丁香　旋覆花　竹茹　柿蒂　枇杷葉　刀豆子　白茅根

暑傷氣氣虛呃□清暑必主扶氣

人參鬚　仙半夏　刀豆子　旎復花　廣橘紅　柿蒂　代赭石　竹茹　生甘草　枇杷葉

暑風閉腠發熱頭蒙胸悶嘔惡脈濡數汗不遍身舌無苔邪深戀也解達之

香薷　仙半夏　杜藿梗　川連　廣陳皮　雲茯苓　大麥芽

汗出熱不退邪深戀也病已一候清達為宜

羚羊角　枇杷葉　淨連翹　大豆卷　竹茹　廣陳皮　白杏仁　江枳殼　生甘草

風熱內蒸暑風外侵三候餘而表熱未解化火傷陰劫津脈極滑數深戀陽明勢將走入陰經非輕淺清解達泄辛涼甘涼兼施之

烏犀角　川具母　枇杷葉　羚羊角　肥知母　白茅根　鮮生地　淨連翹　竹瀝　金石斛　冬瓜子

陽明熱熾劫津生痰深戀肺胃咳不爽脈濡數與西昌法

烏犀角　霜桑葉　淨連翹　鮮生地　白杏仁　枇耙葉　生石膏　川貝母　生甘草　竹瀝

暑風發熱襲於肺中咯吐腥痰脈極數舌絳乾涸陽明熱熾戕陰也滋清之

羚羊角　真川貝　白杏仁　鮮生地　肥知母　淨連翹　大豆卷　天花粉　冬瓜子　白茅根

現發疝氣厥陰疾也又襲暑風音嘶發熱舌白膩脈浮數陽明病也先去客邪而後治疝從陽明表分立方

杜藿梗　仙半夏　淨連翹　大豆卷　廣陳皮　雲茯苓　玉桔梗　江枳殼　川通草　青荷梗

表熱里泄脘悶腹痛脈弦數舌經苔黃暑濕兼滯病在少陽陽明之間宜乎表裡兩解

柴胡　淡黃芩　福澤瀉　粉葛根　山查炭　廣橘白　廣本香　建神麯　雲茯苓　大砂仁

里泄雖止表熱未清穀入腹痛仍應溫中

真川連　建神麯　廣陳皮　粉葛根　山查炭　雲茯苓　淡黃芩　生米仁　大麥芽　飛滑石　生甘草

傷暑發熱□纏匝月發熱不壯當可納穀是以未走營分仍在氣分尚當清達

香青蒿　霜桑葉　竹茹　淡黃芩　江枳殼　冬瓜子　白杏仁　川貝母　雲茯苓　玉桔梗　淨連翹

暴暑薰蒸偶爾感受嘔妨谷脘悶蒙脈濡且數三焦不宣先當清暑主用芳香

廣藿香　仙半夏　江枳殼　干佩蘭　廣陳皮　雲茯苓　飛滑石　淨連翹　大麥仁　青荷梗

始而作咳繼而咽塞妨谷脘悶腹膨脈濡澀且便溏匯三焦不宣不貫吸受暑邪致此芳香宣達以通三焦

杜藿梗　江枳殼　雲茯苓　玉桔梗　建神麯　川通草　大腹皮　廣陳皮　鮮荷葉

失血之後陰虛內蒸又感暑邪發熱二候脈細數宜乎從陰化邪

鮮生地淡豆豉同打　淨連翹　淡竹葉　天花粉　枇杷葉　羚羊角　川貝母　青荷梗

傷暑旬日表里俱阻氣逆嘔吐脈濡數伏不慎起居病將增劇焉可就診傷暑而又被暑侵也如之何則可

真川連　江枳殼　雲茯苓　仙半夏　建神麯　鮮稻葉　廣陳皮　竹茹　鮮荷葉

晝暑夜涼感於陽明兼走少陽脈弦數舌黃苔垢妨穀粒陽明邪多於少陽清化之

羚羊角　霜桑葉　淨連翹　鮮生地　仙半夏　冬瓜子　大豆卷　江枳殼　蘆根　枇杷葉　白杏仁

伏暑似瘧挾濕內蒸表熱甫退脈滑數舌紅苔黃而垢膩邪未淨也清化之

香青蒿　天花粉　淨連翹　鮮石斛　川貝母　竹茹　枇杷葉　肥知母　廣橘紅　鮮稻葉

秋暑蒸灼但熱不寒有似癉瘧脈細數弦滑起於午蒸於晡劇於夜甫於一候仍應解達

大豆卷　江枳殼　雲茯苓　老蘇梗　天花粉　川通草　淨連翹　廣陳皮

伏暑發熱甫四日邪戀陽明之表先當解達

杜藿梗　江枳殼　淨連翹　淡豆豉　廣陳皮　雲茯苓　枇杷葉　白蔻仁　大麥仁　川通草

日哺不寒而熱脈濡數滑舌紅苔黃暑邪內伏欲化火辛涼清之

香青蒿　粉丹皮　淨連翹　白杏仁　川貝母　廣橘紅　枇杷葉　肥知母　雲茯苓　大麥仁

伏暑發熱退而復蒸舌紅苔黃垢膩脈弦滑數秋令行□與西昌法

羚羊角　生石膏　淨連翹　霍斛　霜桑葉　廣陳皮　鮮生地　白杏仁　生甘草　枇杷葉

伏暑挾濕內蒸似瘧不準脈細弦數舌苔滑膩納穀腹膨表熱不振邪戀陽明老年氣虛而不能振達也

杜藿梗　廣陳皮　淨連翹　大腹皮　生薑皮　雲茯苓　桑白皮　江枳殼

新涼束暑屢欲發熱不定日期脈弦細舌灰苔干陰分漸虛暑濕猶戀當清少陽之熱

香青蒿　川貝母　江枳殼　大生地　地骨皮　廣橘紅　霍斛　淨連翹　雲茯苓　竹茹

陽明伏暑經府交病表熱里泄脈弦細數五日矣與柴葛解肌法

柴胡　仙半夏　建神麯　粉葛根　廣陳皮　生甘草　淡黃芩　江枳殼　雲茯苓　竹茹

伏暑兩候邪火深熾劫奪陽明津液勢將內陷生風形神色脈一派火象急投辛寒甘寒已嫌遲也

烏犀角　霍斛　淨連翹　鮮生地　川貝母　陳膽星　大麥冬　肥知母　人中黃　竹瀝

伏暑甫熱微蒸不寒而熱脈細弦高年矣輕味清化之

香青蒿　肥知母　廣橘紅　大生地　地骨皮　雲茯苓　霍斛　淨連翹　稻穀

秋暑化燥燥邪入肺咽痛咳嗆入夜微熱舌紅苔黃脈細數少陽之陽明兼症清達之

黃連溫膽湯　加霜桑葉　枇杷葉　白杏仁　玉桔梗

涼風束暑暑熱內蒸不達於表頭痛脈弦膺悶□纏多日由陽明而走少陽仍應清化

羚羊角　地骨皮　廣橘白　大生地　女貞子　雲茯苓　白蒺莉　淨連翹

秋暑灼肺咳嗆發熱頭痛脈細數衰年矣慮其不勝灼熱內走之虞

羚羊角　霜桑葉　淨連翹　大豆卷　川貝母　青荷梗　玉桔梗　江枳殼

伏暑逾一候依然薰熱舌紅不起苔唇燥皮赤者邪化火而不達復增寒熱咳嗽邪兼於肺幸也宜從陽明立方

羚羊角　白杏仁　淨漣翹　大豆卷　川貝母　枳實　枇杷葉　天花粉　廣橘紅　竹茹

秋金燥邪灼肺咳嗆晡熱脈浮數舌紅苔黃嗌乾宜清之

大豆卷　霜桑葉　淨連翹　玉桔梗　白杏仁　蛤谷　枇杷葉　川貝母　廣橘紅

伏暑內熱□纏兩旬似瘧不準退而復熱熱而復退舌白脈濡膺悶未經汗解邪猶深戀少陽陽明兼症辛涼甘涼相濟而施一定之理也

羚羊角　仙半夏　淨連翹　白杏仁　廣陳皮　大麥仁　枇杷葉　枳實　雲茯苓　竹茹

伏邪發熱秋杪燥令尚甚熱戀陽明化火內熾唇燥齒乾脈數身熱劇於夜分清達宜主辛涼

烏犀角　川貝母　淨連翹　金石斛　肥知母　枇杷葉　大生地　天花粉　人中黃

伏暑發於秋末先寒後熱已交初冬似瘧不準從未服劑伏邪深戀清解少陽陽明一定之理也

茯苓　霜桑葉　仙半夏　天花粉　淡黃芩　廣陳皮　竹茹　香青蒿　江枳殼　枇杷葉

伏暑至秋牛而發不寒而熱熱作於夜脈細弦舌苔膩口甜作渴妨飲陽明濕熱暗助少陽之暑邪也本質之濕熱浮於秋令之暑熱

桂枝白虎合二陳湯二法兼施加稻穀

伏邪發於初冬不達於外內蒸轉劇發熱咳嗽脈極數而細軟□纏之邪未達而陰驟虛舌絳黃苔灰垢邪猶內燔正氣不支邪正兩脫不可不慮也

金石斛　生石膏　石決明　生地　川貝母　茯神　大麥冬　肥知母　枇杷葉

陽明熱熾邪已化火灼陰涸液肝風欲動仍在險途也

鮮生地　肥知母　雲茯苓　生石膏　石決明　淡竹瀝　大麥冬　枇杷葉

陽明邪火內熾連進甘寒似有出表之機且與西昌法

烏犀角　霜桑葉　川貝母　鮮生地　白杏仁　生甘草　大麥冬　生石膏　枇杷葉

陽明熱熾暗灼真陰滋陰滌熱必然矣

烏犀角　生石膏　茯神　鮮生地　川貝母　枇杷葉　大麥冬　肥知母　淡竹油　石決明　淨連翹

感冒新寒營衛失和諸絡痠楚脈濡澀細當歸桂枝湯加味治之

白當歸　炮姜　廣陳皮　川桂枝　上白朮　雲茯苓　大白芍　大麥冬　生甘草　枸杞子

新寒里食身熱而脘痛且和之疏泄之

紫蘇梗　仙半夏　淨連翹　白杏仁　廣陳皮　雲茯苓　大麥冬　江枳殼　大腹皮　南查炭

親寒襲衛惡風發熱頭痛脈浮數解達之

大豆卷　仙半夏　白茯苓　白杏仁　廣陳皮　川通草　霜桑葉　江枳殼　枇杷葉　淨連翹

營陰衛陽不和營不守衛不護當歸桂枝湯加橘半宜之

風傷衛頭痛脈浮惡風翕翕發熱太陽病也疏解之桂枝湯加減治之

風傷衛惡寒惡風脈浮緩熱芒於夜表邪猶在仍作太陽治之用桂枝湯加減

冬溫一候頭蒙發熱脈浮數舌紅嗌乾風化火也清泄之

羚羊角　霜桑葉　淨連翹　大豆卷　白杏仁　大麥仁　枇杷葉　江枳殼

冬溫發熱咳嗽脈浮數清解之

大豆卷　霜桑葉　淨連翹　玉桔梗　川貝母　鮮藕節　白杏仁　廣橘紅

冬溫六日邪戀肺胃入暮熱之極囈語咳嗽氣急舌紅口渴脈未達者已化火也先從陽明解達得汗乃妥

羚羊角　霜桑葉　雲茯苓　大豆卷　白杏仁　淨連翹　玉桔梗　川貝母　白蘆根　枇杷葉　江枳殼

風溫病陽明兼走少陽表熱乍蒸乍退脈數咳嗽一候矣從少陽陽明清之

香青蒿　霜桑葉　淨連翹　大豆卷　白杏仁　枇杷葉　玉桔梗　川貝母　鮮霍斛　地骨皮

冬濕一候化火內蒸表熱不揚舌紅苔黃脈浮數邪戀陽明猶蒙表分解達兼清以宣化氣機之蒙遏也

羚羊角　霜桑葉　枇杷葉　大豆卷　肥玉竹　白茆根　玉桔梗　江枳殼　白杏仁　淨連翹

冬溫化熱陽明少陽兼症朝涼暮熱脈弦數舌絳苔黃仍以清化

羚羊角　香青蒿　枇杷葉　鮮生地　川貝母　廣橘紅　大麥冬　肥知母　生甘草　生石膏　淨連翹


瘧疾
暑風為瘧化熱蒸灼脈眩數嗌乾渴飲陽明瘧也和解兼清之

銀柴胡　江枳殼　雲茯苓　括蔞　廣陳皮　大麥芽　淡黃芩　淡竹茹　青荷梗

寒輕熱重脈數而眩舌苔不布胸脘瞀悶陽明邪多於少陽也仍與柴胡加括蔞湯

柴胡加括蔞根　川通草　火麻仁　大麥仁

暑風為瘧瘧日作作於夜脈弦而數寒熱俱甚解達之

柴胡溫膽湯　加枇杷葉　大麥仁

暑濕為瘧瘧雖輕短餘邪留戀脈濡極數居素中虛濕戀不清也和之乃穩

六君子湯去參　加生薑　大棗　大腹皮

老年元虛不克瘧擾殊深變症扶正達邪

小柴胡湯合當歸桂枝湯治之

暑風化火為瘧必須甘寒化解與仲聖法

竹葉石膏湯去芩治之

暑風濕熱溷蒸為瘧瘧作間日寒輕熱重舌白苔黃脈弦數頭痛胸悶暑濕深重也當與提達兼和之

銀柴胡　仙半夏　雲茯苓　淡黃芩　廣陳皮　川通草　括蔞仁　江枳殼　鮮蘆根　大麥仁　淡竹茹

濕溫瘧間日作佗時嘔惡頭脹少陽陽明瘧也和解兼清之

香青蒿　大腹皮　雲茯苓　肥知母　廣陳皮　淡竹茹　江枳殼　生薑皮　生甘草

濕溫化瘧瘧久傷陰脈細弦少陽陽明兩不和諧也滋清化之

大生地　肥知母　天花粉　鱉甲　仙半夏　淡竹茹　香青蒿　廣陳皮　雲茯苓

三陰瘧將及一載猶是蒸灼脈細數而弦獨在少陽一經只宜和解

銀柴胡　白歸身　仙半夏　鱉甲　大白芍　廣陳皮　何首烏　粉甘草　雲茯苓

瘧轉三陰由陽入陰也勢所□纏

鱉血拌銀柴胡　仙半夏　雲茯苓　鱉甲　廣陳皮　大麥芽　淡黃芩　淡竹茹　江枳殼　炙甘草

瘧作三陰經年矣雖能納穀脈細猶弦三陽腑病而為三陰臟病宜其拖延歲月達邪宜顧陰宜益氣氣能生陰則不能傷氣氣充而瘧可退也

銀柴胡　何首烏　煨草果　芋術　仙半夏　白歸身　黃耆　廣陳皮　大白芍　鱉甲　淡黃芩　雲茯苓　粉甘草

瘧後脈和司消導失權營衛尚不和諧惟恐寒熱復作

何首烏　仙半夏　白歸身　肥知母　廣陳皮　大白芍　煨草果　粉甘草　雲茯苓　鮮稻須

瘧復作猶間日脈猶弦當和解不宜補

銀柴胡　江枳殼　雲茯苓　肥知母　仙半夏　粉甘草　煨草果　廣陳皮　大麥仁　白歸身

瘧作寒重熱輕秋涼束暑也

括蔞桂枝湯合二陳以治

秋氣已肅瘧猶未止必須兩和營衛

銀柴胡　仙半夏　白歸身　川桂枝　廣陳皮　大白芍　煨草果　雲茯苓　炙甘草

伏暑瘧間日作而轉為三日一作邪兼厥大少是以設之三陰瘧也久則耗氣傷陰治宜和補截之未善也

何首烏　仙半夏　白歸身　左牡蠣　廣陳皮　大白芍　絲瓜絡　雲茯苓　粉甘草　鉤藤勾

伏暑瘧轉為三陰瘧寒頗重脈反強細邪深伏也截之尚早宜乎兩調營衛

銀柴胡　仙半夏　白歸身　川桂枝　廣陳皮　大白芍　淡黃芩　雲茯苓　生薑　竹茹　粉甘草　大棗

瘧邪深伏募原暑濕熱三氣頗重節交秋令瘧邪當令和解瘧邪必兼達原

銀柴胡　仙半夏　檳榔　真川連　廣陳皮　雲茯苓　括蔞　枳實　粉甘草

茯邪鬱蒸癉熱不寒日晡而作癉瘧也陽明邪兼少陽咳嗽脈浮且數宜從少陽陽明清之

羚羊角　川貝母　淨連翹　香青蒿　江枳殼　枇杷葉　霜桑葉　淡竹茹　白杏仁　廣橘紅

伏暑瘧已在深秋秋涼氣肅反助鬱蒸望七之年氣營兩衰必當扶正而後達邪宜和解

小柴胡湯治之

新寒引動伏邪瘧髮間日寒頗重而熱輕短脈細小而遲衛氣不與營和也

當歸桂枝湯治之

瘧復作中虛不化也濕重

白朮　仙半夏　大白芍　江枳殼　廣陳皮　雲茯苓　秫米

胎瘧本易反復因循失治邪戀募原三月矣元不能復營衛失調則陰陽不和納少便溏脈微宜平中宮

芋術　仙半夏　炙甘草　大白芍　廣陳皮　秫米　炮姜　雲茯苓

瘧後餘熱未盡內蒸由秋未至春初不瘥黃昏猶是潮熱脈細極數面目虛浮元氣不振餘邪未淨也邪雖留戀不可從表只宜扶肋正元元氣充復則餘邪自退矣

制首烏　芋術　地骨皮　大鱉甲　仙半夏　廣橘紅　大生地　女貞子　雲茯苓　大麥冬　香青蒿　炙甘草　料豆衣

似瘧非瘧□纏二月餘咳嗽形消色奪脈芤數會失血青年得此大非所宜怯之一途不免矣

制首烏　川貝母　廣橘紅　大鱉甲　女貞子　炙甘草　料豆衣　地骨皮　香青蒿　大白芍


痢疾
便泄腹痛脈濡妨谷脾胃失司且與清暑和脾

廣藿香　仙半夏　建神麯　扁豆衣　廣陳皮　雲茯苓　宣木瓜　南查炭　炙甘草　鮮荷葉

暑濕夾滯混蒸發熱熱退便泄腹痛舌苔猶膩脈濡數三焦夫貫清之和之

廣霍香　江枳殼　春砂仁　大豆卷　建神麯　雲茯苓　飛滑石　廣陳皮　川通草　淨連翹　大麥仁

表邪里出化而為痢痢下後重脈細數暑濕夾滯也當升清導滯

粉葛根　建神麯　飛滑石　真川連　南查炭　粉甘草　淡黃芩　小青皮

失血陰虧之體又感暑邪迫腸而致便池和兼清之

廣藿梗　建神麯　建軍子　扃豆衣　廣陳皮　青荷梗　淮山藥　雲茯苓　宣木瓜　粉甘草

暑傷氣濕阻氣表熱里泄脈微呃□高年中虛邪戀必當溫陽達邪

升麻　公丁香　雲茯苓　芋術　柿蒂　粉甘草　廣陳皮　刀豆子　白茅根

老年中虛濕熱內阻阻閉三焦氣機上呃下腹痛脈微便溲短通貫三焦必兼溫陽逐邪

芋術　公丁香　大白芍　乾薑　柿蒂　炙甘草　仙半夏　刀豆子　枇杷葉　廣陳皮　雲茯苓

高年中虛氣逆呃喊

野於朮　刀豆子　炙甘草　代赭石　乾薑　枇杷葉　仙半夏　廣橘紅　火麻仁　大白芍

始初霍亂而為痢痢下無度腹痛後重脈濡澀數邪滯深結中宮必當推蕩使下

升麻　廣木香　小青皮　粉葛根　建神麯　飛滑石　野於朮　南查炭　粉甘草　川稚連　枳實（方中葛升二昧似不甚合宜）嘯山注

暑邪夾滯混蒸為痢紅滯居多後重脈濡陽明氣隅先宜升清泄濁

升麻　川黃柏　小青皮　粉葛根　福澤瀉　廣陳皮　野於朮　建神麯　粉甘草　白歸身　南查炭　鮮荷蒂

便泄三日當不後重脈濡數暑濕食滯留戀陽明急當升清降濁

粉葛根　建神麯　炙甘草　上白朮　南查炭　鮮荷邊　廣木香　上廣皮　淡黃芩　赤茯苓（此方頗佳）嘯山注

伏暑釀痢冬令而發由冬及春至夏半載餘矣脈細數舌光紅痢傷陰也擬仲聖法

黃連阿膠湯加建神麯　南查炭　廣橘白

久痢傷陰惟宜鹹苦當復前法

黃連阿膠湯加上冬朮　上廣皮　雲茯苓

久痢半載餘矣脈數舌光大傷真陰惟宜滋降

生地　白芍　黃連　阿膠　甘草　陳皮　山藥　建神麯　雞子黃　雲茯苓

痢後休息半載餘矣兩傷臟陰是以□纏固攝足三陰一定之道

真川連　補骨脂　肉果　大熟地　菟絲子　大白芍　上冬朮　五昧子　粉甘草　清阿膠　廣陳皮　雞子黃（妙方）嘯山注

休息痢將成一載且有夢泄足三陰臟真極虛也固攝之

野於朮　五味子　云茯神　大熟地　肉果　粉甘草　補骨脂　白歸身　炮姜　菟絲子　大白芍　淮小麥

痢成休息固屬□纏培補足三陰一定之理

野於朮　菟絲子　廣陳皮　大熟地　五味子　大白芍　淡吳萸　枸杞子　粉甘草　補骨脂　肉果　炮姜

痢延半載餘成休息矣猶有下重脈細弦邪深藥淺是以□纏李東垣清暑益氣主之

益氣湯（去參耆麥冬五味棗）加大白芍　廣木香　治之

痢成休息濁邪下阻清陽不升猶欲後重仍當升清泄濁

升麻　建神麯　大白芍　粉葛根　南查炭　廣陳皮　野於朮　福澤瀉　小青皮　茅朮　川黃柏　粉甘草　廣木香　白歸身

休息久痢臟真極虛脈細無力溫攝脾腎先調奇經

鹿角霜　枸杞子　廣陳皮　野於朮　肉果　雲茯苓　大熟地　白歸身　粉甘草　菟絲子　大白芍　炮姜

老年脾腎兩虛下痢而腰痛脈微細必當溫補脾腎庶可止之

大熟地　菟絲子　廣陳皮　厚杜仲　五味子　炙甘草　補骨脂　肉果　炮姜

痢已止胃納不醒宜培中土以資生化

野於朮　建神麯　大白芍　菟絲子　上廣皮　粉甘草　益智仁　雲茯苓

痢下紅滯猶欲後重脈細極數初秋而起秋末未止氣陰兩虧濕滯留戀興仲聖法

真川連　淡黃芩　大白芍　清阿膠　白頭翁　粉甘草　廣木香　北秦皮　雞子黃

濕熱下痢百餘日矣州都亦不氣化以致濕熱壅阻是以久延不瘥先應導滯滋干與金匱豬苓湯原方

豬苓　雲茯苓　飛滑石　清阿膠　福澤瀉

久痢漸止溲又赤濕熱未淨也

豬苓湯加野於朮上廣皮治之

休息痢厯秋冬而延及春夏依然未瘥本土不和久矣術菟理中四神主之

野於朮　粉甘草　五味子　菟絲子　淡吳萸　肉果　淡乾薑　補骨脂　大白芍


雜症
心神兩虛宜交坎離

人參　左牡蠣　酸棗仁　大熟地　淮山藥　云茯神　大天冬　山萸肉　清阿膠　花龍骨

青年血氣初定而有道泄卻無夢境脈細尺數坎離失交皆已之心猿意馬也

急宜畢姻以和陰陽不藥可愈雖如是然必須靜心勿屢動凡念以保天真尤為要旨

治宜八仙長壽合救逆兩方中（去丹皮澤瀉桂枝蜀漆茯苓）加云茯神素體怯弱無他病惟不任煩勞下真不足也自保之

大生地　北沙參　女貞子　大麥冬　淮山藥　穭豆衣　金石斛　南欠實　云茯神

三陽頭痛陰不制陽陽升太過也即水火未濟之義須保下真真水充盈庶幾虛陽以涵陰而後可以止痛主治之法壯水以制陽光一定不易之道也

大熟地　淮山藥　女貞子　天門冬　山萸肉　穭豆衣　明天麻　石決明　大白芍

不得情志則有所思思净‡偏於心神為之失藏失守似癇非癇如呆而木脈促而亂大凡七情之感心肝脾不得其藏者而起也心藏神肝藏魂脾藏意一有不藏且不可況此全失其藏者乎填攝鎮三者兼施醫功草木調其偏勝然必自仗慧劍割斷心猿意馬之情庶可

大生地　淮山藥　天竺黃　大麥冬　遠志肉　陳膽星　左牡蠣　酸棗仁　釣藤勾　蒼龍齒　云茯神

天癸初至之年血氣未定情志漸動動則相火勝於君火即有遺泄淋濁之症

陰氣過泄內熱自生日晡潮熱脈極細數虛火從此內煽有諾內形之外則生外瘍至虛之處便是客邪海底穴痛而腫者少陰腎經之隙處也瘍發於斯非所宜也總之不保下真而有斯疾必得自生慧劍割斷情魔庶幾守先夭以保後天不致相火勝於君火生化自有源流即可以保正命也勿以予言為迂腐

大熟地　山萸肉　化橘紅　大夭冬　五味子　雲茯苓　左牡蠣　金櫻子　湘蓮子

心不藏神肝不藏魂肺不藏魄是以惕宕悸恐久為情志之病夫喜怒哀樂人之常情不可偏勝偏勝則有此種疾耳攝陰降陽鎮怯寧神一定之理也

人參　淮山藥　炙甘草　大熟地　酸棗仁　淮小麥　大麥冬　五味子　左牡蠣　云茯神

男子十六天癸至至已三年血氣生勃勃則安無欲念之動動則安無暗傷真陰體肢不健不任煩勞脈又細數而耎胃納不旺面不華澤者為此故也急早畢姻所謂陰陽利萬物生矣

北沙參　淮山藥　南芡實　大熟地　山萸肉　云茯神　大夭冬　五味子　炙甘草　左牡蠣　酸棗仁

腎陰不足全乎相火用事以淋濁陰不制陽也

知柏六味湯加大麥冬　主之

心腎兩虛不寐遺泄手足少陰交虧也逼近立春春陽暗動惟宜柔劑固二炁

人參　花龍骨　酸棗仁　大熟地　淮山藥　云茯神　大麥冬　南芡實　湘蓮子　左牡蠣　五味子

日有所思夜有所夢日有所見夜有所夢寧心屏意之

六味（去丹皮福澤瀉）加金櫻子　南芡實　治之

童稚甫交四齡體質柔脆血氣尚微生化遲呆而不長養責在先天之氣式微後天長助之氣乏權悠悠忽忽恐延童損

北沙參　淮山藥　福澤瀉　大熟地　山萸肉　五味子　大麥冬　粉丹皮

水不涵木木火上升旋擾清真以致諸陽失降兼之誦讀勞心陽勝於陰陰不內守動靜偏勝靜以生陰動以生陽陽勝於陰久年矣必須填攝水藏以合天一生水之義

六味（去丹皮福澤瀉）加北沙參大麥冬在牡蠣　花龍骨　女貞子　穭豆衣　南芡實　湘蓮子

雖云青血氣未充肝風內動口眼歪斜總屬腎水不涵肝木木火旋擾所致內不足之病也何其誤投瘋科瘋藥戕元□纏如怯是誰之咎命也如何填攝真元涵水息風一定之理無他取圖求醫服劑不外草木草木功微安能速挽元氣於無何有之鄉耶全在已知命苟能知命庶可以立命也

人參固本加明天麻　五味子　白蒺藜　清阿膠　石決明　京元參　海參

先天少陰水虧不涵後天肝木木火上升旋擾常欲頭痛起在童時今當天癸初至之年尚未充發所以病後不復元真惟與填補先天真水以涵後天肝木古人錢仲陽專以六昧湯調治幼科此病虛先天非開情竇而斫喪者當從錢氏法治之（中虛濕固）

五皮合五苓散治之

濕熱內蒸蒸熱發黃脈澀數老年氣不勝濕濕戀於陽明平昔不嗜酒非酒濕也乃運谷遲呆水穀之濕所積當培中陽以化溫熱

茵陳五苓散加川通草　大麥仁　廣陳皮　主之

肺氣不降脾氣不升升降失司咽塞胸悶脘痞三焦失貫妨納不便呼吸欲喘大凡上焦如霧中焦如漚下焦如瀆全失貫通之機寬與五子五皮飲

風水積為皮水肢腫□纏久矣藜藿之軀資生淡薄即所謂淡泊生腫脹也五皮四苓合進

肺熱則失血脾實則腹脹血止而痮劇腫如鼓筋絡突見已成痼疾脾腎兩衰欲籍草本而奏功恐難挽天機也

濟生腎氣丸朝夕開水送下三錢

童子而傷水穀之濕濕熱內淫面腫脈細數小溲不利此謂濕腫野人所謂河白病也修之即愈無妨

四苓散　細木通　生米仁　五茄皮　小青皮　生草梢

水腫面浮腹滿肢腫濕熱壅滯脾氣不運也且傷中陽

甜冬朮　福澤瀉　大白芍　淡乾薑　廣陳皮　粉甘草　大腹皮　雲茯苓　陳冬米

居素便溏脾陽久虛乘虛木侮腹脘痛脹脈細虛弦土衰木旺也木得桂而枯

理中加川桂枝　肉果　雲茯苓　陳冬米

命門大衰火不生土以致脾泄雙培脾腎一定之理

野於朮　五味子　粉甘草　大熟地　肉果　炮姜　補骨脂　廣陳皮　菟絲子　大白芍

足三陰二氣交虛虛則不化濕熱再以剛陽藥味助之濕熱漸這浸潤以致穀道生蟲平補二氣以化濕熱雖一定之法然化濕熱之法莫如鹹苦之方

黃連阿膠湯為最加地榆　廣陳皮　雲茯苓　治之

始衰之年操勞太過易傳中宮胃納不旺常欲量眩脈細無力陰不內守陽亦衰也所以不制虛陽體豐者往往有之宜培二氣

綿黃耆　甘杞子　粉甘草　大熟地　酸棗仁　淮小麥　野於朮　雲茯苓　龍眼肉　方牡蠣　大白芍

胃主司納脾主消導不納不運脈數不鼓指脾胃樞機不利也先理中焦

野於朮　化橘紅　大白芍　廣木香　柏子仁　粉甘草　大腹皮　縮砂仁　仙半夏　雲茯苓

友升太過右降不及肝胃之氣久已不和升太過者肝陽也擾心神而榮智慧降不及者胃氣也得穀粒而常反胃脈遲細而饃糊神志清而失慧養肝和胃以助資生

大熟地　酸棗仁　天竺黃　左牡蠣　白歸身　陳膽星　花龍骨　大白芍　雲茯苓　遠志肉　炙甘草　鉤藤勾

肝脾腎多虧關於上中下三焦也肺陰不充脾陽不運腎氣不固上宜滋中宜培下宜攝兼顧為是

人參　厚杜仲　化橘紅　大麥冬　淮山藥　炙甘草　大熟地　菟絲子　野於朮　五味子

天地之氣陽在上陰在下身身陽亦升於上至寒水之令頭面不溫而惡寒者陽氣不升於上縱然陽虛也茲在秋燥之際不宜辛溫惟恐劫液只宜扶氣氣即陽也嚴冬再論扶陽

上黃耆　菟絲子　雲茯苓　野於朮　大白芍　炮姜　甘杞子　炙甘草　大棗

脾胃多虛右脈衰微左尺更耎中下兩陽無以生土所以常自便泄兼夜數次必當溫培中下之陽以實脾土

附子理中合四神　淡吳萸　易菟絲子加廣陳皮

脾陽久虛無以運濕阻遏消導氣機以致中下兩陽式微脘痮復痮兩脈細澀幾成中滿溫陽泄濕且與真武湯

姜用乾者

腸風便泄久年矣本乘土也宜培中以紲本

野於朮　上廣皮　雲茯苓　廣木香　大白芍　炮姜　菟絲子　炙甘草

便後下血遠血也宜培中下

黑歸脾湯（去遠志肉）加伏龍肝

老年真水下虧小溲不清濁陰不化水也現在脈不鼓指斷不可再瀉膀胱膀胱賢之府也瀉膀胱即瀉腎也年巳七旬癸水久絕填之不暇安可瀉乎雖有濕熱腎氣充足濕熱自化矣

大熟地　淮山藥　清阿膠　大天冬　肥知母　厚杜仲　左牡蠣　山萸肉　雲茯苓　懷牛膝　甘杞子　南芡實

水虧少陰火盛陽明上實下虛陽升咯血目眩與張會稽法

玉女煎加白茅根藕節童便

咽痛百餘日矣少陰之脈循喉嚨挾舌本是少陰水虧不制處陽以錢仲陽補肺阿膠湯更添入鹹苦

二更宜加元參玉桔梗

陽明一經多氣血血熱妄行咯吐未止因失血生熱氣血兼清可也

玉女前加川貝母　地骨皮　白茅根　藕節

齒痛將兩月而不瘥齒乃骨之餘亦陽明所屬少陰本也陽明標他攝少陰清陽明宜張會稽法

玉女煎加白茅根　人中黃

牙衄陽明胃熱也清降之

霍石斛　石決明　白茅根　大生地　女貞子　鮮湖藕　大麥冬　穭豆衣

久嗽肺腎兩虛金不生水水不制火火灼柔金是以□纏甘昧滋養久服自愈三仙粥加燕窠

交冬來天氣溫暖冬不藏陽人之陽氣亦不潛伏逼近冬至陽生陡然咯血脈細弦數猶恐血溢末止滋陰降陽自然之理

川石斛　北沙參　海參　大生地　淮山藥　鮮藕節　大麥冬　海蛤殼　糯米

瘍科中火症多也火多必有毒居素陰虛者不無受大累瘁火性主動上升下降隨其所至所云臁瘡咽作痛者皆火毒之所發也陰氣充足自能制火化毒余非瘍科也所論悉元之於本夫人陰虧居多滋真陰和升降緩制火毒庶幾不失於正治也

霍石斛　土貝母　人中白　大生地　肥知母　象牙屑　大麥冬　石決明　元參　女貞子

久嗽幾半載由夏秋來伏熱戀肺肺熱陰傷近吐穢痰肺癰之基也在秋末極燥之令當與西昌法

清燥救肺湯去人參加川貝母

風入腦鼻垂腥涕稠厚成塊脈數舌黃風化為火留戀肺胃鼻淵之機也

羚羊角　白蒺藜　白茅根　金石斛　辛夷　枇杷葉　玉桔梗　粉甘草

肺胃熱熾生痰作嗽嗽久傷陰陰虛陽亢咳少嗆多脈細芤數痰見血點虛在少陰熱戀陽明初起無非風溫襲肺誤閉其邪邪郁化火灼肺肺為嬌柔柔藏不勝火灼致成勞嗽柔陰保金生水主用甘鹹

大生地　天花粉　糯稻根　大麥冬　海蛤殼　鮮湖藕　肥知母　燕窠　冰糖　百合　雞白

陽明失血脈細目晡膚熱血去過多傷及真陰陰虧陽亢治法無非攝陰潛陽草木之功究竟式微自保下真尤為耍著

霍石斛　淮山藥　百合　北沙參　地骨皮　南芡實　大生地　石決明　鮮湖藕　大麥冬　海參

陰火灼肺作嗽滋水降火正所以保金也

北沙參　川貝母　湘蓮子　大生地　百合　糯米　大麥冬　燕窩

年老咳嗽嗽劇傷中中陽失運運谷呆遲司納消導脾胃所主脾胃中土也土虛無以勝濕從來脾戀濕化濕熱必專裁培中土土實可以勝濕也

野於朮　菟絲子　雲茯苓　仙半夏　大白芍　炮姜　廣陳皮　粉甘草

衰年中虛痰飲上泛

野於朮　雲茯苓　乾薑　仙半夏　粉甘草　大麥芽　化橘紅　淡竹歷

高年肺腎兩虛肺主出氣且主降腎主納氣且主藏肺不降腎不納則呼吸急促即謂喘也必宜填主然胃有濕痰不耐滋補從輕可也

北沙參　甜杏仁　酸棗仁　大生地　肥玉竹　百合　大麥冬　五味子　燕窩　清阿膠　海蛤殼　糯米

哮喘久年痰泛作咳咳劇輒喘臥不著枕作於子醜二時哮乃肺病久則虛涉於腎肺主出氣腎主納氣雖然感風輒發發則氣根不立須自保下真現在平善保肺攝腎以固氣根庶可御外邪之侵

大熟地　淮山樂　化橘紅　大麥冬　海參　云茯神　白杏仁　海蛤殼

痰飲病肺氣不降所以仍嗽清降為主

桑白皮　肥玉竹　海浮石　玉桔梗　仙半夏　化橘紅　白杏仁　廣陳皮　枇杷葉

高年肺陰內虛肺氣不降而致失音一載餘矣雖云肺虛實因肺襲風邪而起拖延已久風入肺俞肺屬金金空則鳴金實則無聲徒然補肺無益也與錢仲陽補肺阿膠湯治之

酒鬲將成而竟戒酒可謂改過知命者尚可為金匱麥門冬湯加松子漿　治之

胃中虛客氣上逆而多噫曖納穀運遲脈濡細數中氣久虛真陰亦虧

旋覆代赭湯（去　參　姜）加淮小麥　大白芍　廣橘白　治之

木火擾中納穀輒吐脈細無力鬲症也衰年矣雖治調之

淡吳萸　仙半夏　大白芍　大麥冬　廣橘白　粉甘草　川椒　柏子仁　粳米

煩勞傷中中陽失運納穀不化中脘作痛兩關脈軟斯中鬲也且培之

歸脾湯（去人參遠志肉）加甘杞子　廣橘白

肝脾腎三陰素虧生化原流日薄納穀頗少資生失侍從來血生於穀谷無生血陰虧可知脈極耎細數中心嘈雜抑且不寐女子十四天癸至逾此二七之年正是壯盛之時而有斯疾責在先天真陰不充非關後天而然也仲聖復脈湯縣幾近之

原方加湘蓮子　左牡蠣　廣橘白　料豆衣

中虛噎鬲務農之人鮮有者幸在青年猶可圖之金圖麥冬湯人參易海參加松子漿　治之

鬱怒傷肝肝矢條氣逆犯胃情志之病也苦辛酸甘兩和之

淡吳萸　白歸身　仙半夏　川楝子　大白芍　粉甘草（桂湯炒）　廣橘皮　小茴香　烏梅

胸痹胸痛引背背痛徹心

括蔞桂枝湯加薤白（通陽）　鉤藤勾（宜絡）　廣橘皮（和胃）

脘脅作痛按摩則緩脈弦細是為肝著著者肝絡之氣著而不移宜投金匱旋覆花湯治之

肝木乘胃中脘作痛氣逆嘔惡泄木安土苦辛酸甘主之

吳萸　白芍　半夏　川連　甘草　乾薑　橘絡　柏子仁

復診

甘麥大棗湯

脊痛而骨突三足年矣痛引腰膂虛損症也病屬奇經八脈之督帶是以疾因種種不可枚舉按婦科論二七天癸至五七天癸衰衰年損病難以復元補劑調理頤養天年以令正命

熟地　甘草　菟絲子　歸身　杜仲　山藥　牡蠣　阿膠　芡實　川斷　杞子　桑葚　鹿角霜

厥陰經肝經女科之先天老年肝血內枯肝陽失涵鼓動莫制眩暈耳鳴氣怯唇麻種種病機皆陰不涵陽之症也攝補肝陰

生地　阿膠　茯神　料豆衣　女貞子　白芍　沙參　牡蠣　甘草　棗仁

高年水不涵木木火上升蒙竅目起內障夫肝開竅於目必須養肝養肝必先補腎

熟地　吳萸　棗仁　山藥　杞子　料豆衣　蒺藜　茯神　望月沙

谷餌資生任其胃氣大長齋不勝淡迫愚哉有何所而從其胃喜耶因此妨胃詬之醫工云羅適口之羹醒胃胃得喜而胃氣復矣

沙參　佛手　扁豆　麥冬　山藥　茯苓　半夏　芡實　石斛　稻葉

病因多眵多淚淚為肝液眵屬肝熱養陰泄熱宜之

生地　胡麻　石決明　女貞子　料豆衣　白芍　蒺藜　山藥　橘白

女子先天在於肝肝鬱而兼濕熱致前陰結瘍小溲窒塞前方加味逍遙散條達肝鬱茲用金匱原方豬苓湯以清濕火

肝經有熱發為腳氣劇則衝心必先制肝吳茱萸湯主之本方加牛膝　陳皮　茯苓　白芍　山藥

心生血心惕易汗汗乃心液血從心化也補心必補血補血先涵氣氣能生血也

人參　熟地　白芍　白朮　龍骨　棗仁　阿膠　甘草　陳皮　牡蠣　茯神　杞子　五味子　南棗

血海空虛肝血乏貯每每天癸定期二三月之久脈細如絲面浮肢腫厥少真陰枯耗是以結縭五載從未孕育

熟地　白芍　丹皮　杜仲　杞子　山藥　歸身　川斷　橘白　香附　炙草

奇經失調而致經漏久延則崩厥少太三陰皆空也宜堅聖法

艾　歸身　川斷　阿膠　白芍　社仲　熟地　炙草　白朮　烏賊

血崩之後腹痛未止兩月矣經又至淋漓不斷又為經漏暴崩宜阿膠艾湯主之

膠艾四物湯加山藥　杞子　甘草　陳皮

任脈為病帶下瘕聚

熟地　杞子　白芍　紫石英　山藥　杜仲　菟絲子　芡實　川斷

停經之脈細澀而不暢妊娠之脈滑搏而流利斯脈舉之若無按之濡耎是血虛之脈也夫虛藏於肝出於衝脈沖為血海故女子先天寄於斯所以古人云女以血為本補血攝衝任一定之理也

膠艾四物湯加香附　陳皮　主之

經阻三月脈數滑搏嘔吐妨谷妊象也當安之

生地　砂仁　子芩　歸身　陳皮　白芍　白朮　半夏曲　甘草　白苧

經阻四月餘脈雖小而滑數納穀輒吐形色華澤微有寒熱此非停經乃有惡阻之甚者也和之安之

香砂六君子丸去參加歸身　子芩　竹茹　白芍　白苧　治之

妊娠七月手太陰胎之際脈浮滑數胎元自在長養雖有汗不寬舒者火不胎靜也無妨

熟地　白芍　子芩　阿膠　甘草　砂仁　歸身　橘白　白苧

妊娠先血咳嗽而失音乃屬子嗽子瘖胎前不能愈分娩後自可紫苑湯去五昧子阿膠加歸身白芍麥冬治之

產後將及兩月猶血不歸經脈弦細顯見不藏不統也與仲聖法

生地　牡蠣　川斷　杜仲　白芍　烏賊　阿膠　炙草　山藥　艾　料豆衣　女貞子

厥陰肝氣貫鬲走脅痛脹縻定從經走絡也辛鹹通降之

旋茯花湯加柏子仁　桃仁　歸鬚　橘絡　治之

心生血肝藏血脾統血血從氣生氣不生血則生內熱心惕神疲脈微癸水愆期涼血一定之理

生地　炙草　歸身　麥冬　白芍　茯神　杞子　棗仁　橘白　牡蠣

鬱怒傷肝肝失條達暗乘中土木旺而肝氣氣流於絡右遍季脅作痛雖平善有斯疾不能保其不發也作時宜通宜泄平善宜滋宜降

首烏　白芍　茯神　杞子　炙草　柏子仁　牡蠣　橘白　料豆衣


推篷寤語
作者 李豫亨 朝代 明 底本 北京大學圖書館掃描本


推篷寤語序
醫不三世不服其藥又曰九折肱方能為活人之術醫學自前情季年由不工商者廁厠身其問荒落益不堪言華洋交通東西醫輸入文秀之士始留心科學本格致而旁及醫術搜古籍研新術雖他族有一日千里之勢我岐黃家學亦群競發明以與相抗衡往往內症經他族告絕不理者經我醫對症進方立起沉疴同社裘君吉生有搜刊醫書之舉不佞於無錫孫君文修處見推蓬寤語一書系前明松江率豫亨字元薦所著此書原版已毀先生自幼性耽博覽始從師好志輒學詩兒祈禱有驗輒學祈禱嘉靖丙申從其父海樓憲副收大溈寇多集兵書輒喜談兵兼習韜鈐星遁射弩諸法自楚歸吳即捐夙好專習舉業遊膠庠間有聲時文衡山諸公以書畫嗚輒學書旁及古□名繪善鑑賞繼而有以養生說進者輒喜談養生蒐緝玄家梵蒐數百種更及於醫卜星相莫不窺其奧妙顧數奇迄不如志隆慶庚午始捐舉業以鴻臚謁選自蘇赴京舟行多暇捕夙昔所知能表見者匯為描篷寤語計九卷內分測微原教本術還真訂疑毗政諸篇該洽古今貫穿百家蘧蘧焉足起人意末附以往來論學函牘一卷共十卷隆慶辛末秋梓行不佞因原教本術二篇有關醫術摘抄以貢同仁可見先生當日談醫之一斑何今之以醫名世者墨守一家言靈素諸書既少涉獵欲其旁通格致學究天人不益戛戛乎且難之哉詎知百凡學術不進即退勢無中立將來地軸遷移空氣變換寒溫帶冷熱長縮有違舊序萬匯在交氣之中呼吸醞釀病日出而日多則術亦宜日進而日精現在西醫黴菌血清電氣療治諸法較之古人已上一層再經數十年精益求精後之視今亦猶今之視昔此亦進化之公理也先生不以醫名世而能博學周知若此否儕在醫那通當學術競爭潮流而不融洽中外之書以拯斯人疾苦讀先生遺篇當亦廢然自返矣是為序中華民國七年十月下浣新安古點王壽芝蘭遠序於江村遊六軒


推篷寤語自敘
舟之亡所見者篷蔽之人之懵所知者寐障之舟匪篷則丹崖碧流在望矣人匪寐則開戶發牅昭如矣非心目不及也物翳之也物翳去則心光目色朗然鬯矣余夙慕古人奇節軼行操鉛槧以於有司之知恆欲稍稍施用於世顧性拙命奇迄不如志逐而不知止久矣夫余之寐也歲庚午始捐舉子業謁

天曹選將從遊縉紳先生以求通余寐焉掛帆北征時適春莫每推篷坐舟次縱觀淮徐齊魯之風物仰瞻泰山之磅礴北顧黃河之奔流蓋天上之大觀幾得其半矣乃喟然嘆日偉哉山川大天假此以通余之瞶瞶耶夫六藝之囿至廣道德之淵至深其高達於無上其卑人於無下藏若江海達若康莊學者曠然而通爽然而明則內外之分弗淆榮辱情靡忒即鍾彝竹帛猶且與吾性不相涉入也況乎挈量進退於咫尺間哉余自小迄茲鑽研故紙汎濫諸家窮晝夜之力不廢且濡染先公遺訓咨諏先達名言孜孜惟恐不拯者歷念餘年矣茲遊也乃因舟中之暇攄夙昔所知解表見古今嘉聞懿行可垂世則者間附己意形之楮素累數百條總若干卷庶幾哉啟昔之寐而為今之覺乎雖然昔人有言夢中說夢自以為寤矣匆匆然與人言之不知其尚寐也余之寤也毋乃燈此其方夢也不自知也夢之真醒也不自知也同餘夢者亦不知也惟先覺者知之今學士大夫高明後爽暉映先後其於道德閒奧固有神悟而心解矣余也幸觀泰山之崇高與黃河之榮帶且仰覲

天子宮闕之宏麗矣而非求如歐陽子之文章與韓文公之才抱若蘇子所稱者以盡余之大觀則又烏能自己因名曰推篷寤語以俟當世之先覺君子時隆慶庚午四月即望雲間李豫亨元薦甫


推篷寤語

原養生之教
聖人以天地為法象明人身之安危天地之氣一歲十二卦一卦六爻共七十二爻半陰半陽總候二百六十日陰消陽長暑往寒來故十一月復卦坤下陽生井泉即溫至於正月三陽陽氣平地故云內陽而外陰及乎四月六陽將盡陰氣下生則井底寒泉至於七月三陰平地故曰外陰而內陽也天地之氣相去八萬四千里日月周天動經一歲入於天地具體而微心腎之氣相去僅八寸四分元氣周流止於百刻故以於為一陽生午為一陰生七十二爻半陰半陽盈虧消息比之天地之氣特倏忽耳善攝生者吾之天地陰陽無愆則榮衛周密而六淫無自入矣

夫人應世之術非必盡廢諸事而後謂之攝養也特消息否泰而行之藏之量其才能而負乏荷之若才不逮而強思力不勝而強舉深憂重恚悲哀憔悴喜樂過度汲汲所欲慼慼所患談笑不節興寢失時挽弓引弩沉醉嘔吐飽食即臥跳走喘乏歡呼哭泣皆為過傷此古人所戒之節也況風前月下竹徑花邊俯仰傷懷杯余疏散或進退維谷而干祿或沖煙冒瘴以求榮呼吸雜邪停留寵辱飲食異味荏苒暴患尤不可不知戒焉

外獲其身如惜千霄之茂樹勿縱一斧之刃伐傷內獲其行如惜渡海之浮囊勿容一鑑之鋒穿破妙道之十當知二護之法有味哉其言之也君子修身慎行必須當存此意始得　善理家者忘其身善理國者忘其家何也為富不仁則忘其身矣為天下不顧家則忘其家矣聖人以肢體為國以精氣為民治其身而家無不齊治其家而國無不理

因馬念車因車念蓋趑趄囁嚅而未決寤寐驚悸而不安夫二五之精妙合而凝兩腎中間白膜膜內一點動氣大如筋頭鼓舞變化開闔周身薰蒸三焦消化水穀外御六淫內當萬慮晝夜無停八面受敵由是神隨物化氣逐神消榮衛告衰七竅反常矣噫業識茫茫安有止極是在人知足知止耳

人之始生其氣日向上升故齒毀復出發剃更生志慮聰明日長及真精既溢之後其氣日漸下降初則便溺處毫毛次則兩脅毫毛精神已虧於體矣又次則兩頰生髭髯又次則兩頷生髭髯而精神已虧於首矣然猶有精血充滿髭髯毫毛尚黑迨至中年則精血不能允滿而頤頰皓互霜雪滿顛齒落不生髮落不出矣君子見其徵則知其內驗其符則省其中而頤體養精惜氣存神雖若逐亡猶恐不及況縱欲以戕生損身以促命乎人之胚胎賴父母精血凝結而成及至十月胎完則父母精血一點也用不著止做得一個胞胎其中得父母一點神氣日漸長大其精血惡濁之物日逐腳比至十月滿足翻天覆地應地一聲脫胎出世其父母惡濁之氣還不能盡又去口血剃胎髮每月變蒸輪年疹痘至七八歲又毀齒更生然後體氣漸清知慮漸長別立干坤自成造化漸至十六歲再為父母矣豈非天地一團至真之氣所成乎人不自愛愛惜夭折不能延年立命實為可可惜人之有身乃天地一點真陽之氣也是氣也生於無形無象之先聚於無極太極之內父母未生二五之精妙合而凝未有此身即有此氣此氣運行周流六虛形以之而成心以之而靈耳目以之而聰明元神以之而運行五行以之而化生散之則混融無間聚之則凝結成形聖人知此攝動心止欲念聚神光結正氣天下泰然將正而定矣

受天下之群實心莫若虛應天下之群動心莫若靜惟虛不為物之所凝惟靜不為物之所惑故必窒愆以空其性懲忿以虛其心以之修身則無自不得以之治性則無往不可寂然太空與道為一

天地之氣不升則不降不出則不入虛管溉滿捻土懸之水固不泄為無升氣而不能降也空瓶小口頓溉不入為氣不出而不能入也善養生者能存其神則氣自裕神之所至氣亦隨之而往焉盈天地間皆氣也氣不為天地之所盜則為吾人之所盜長生久視之術且要在此人顧損精以耗其氣何哉墳素之書以心為身中君主之官神明出焉以此養生則壽沒齒不殆主不明則道閉塞而不通形乃人傷以此發生則殃聖人以身為國以心為君以精氣為民抱一守中心不妄用故精充氣住戰退百邪丹田有寶四大經安修之不已內功外行乃證真仙

長生之道莊於一段亦自好看加云黃帝問廣成子治身奈何而可以及久廣成子曰善哉問至道之精窈窈冥冥至道之極昏昏默默無視無聽抱神以靜形將自正必靜必清無勞爾形無搖爾精乃可長生慎內閉外多知為敗我守其一以處其和故千二百歲而形未嘗衰人果能無勞爾形無搖爾精良生之道可以無俟外覓

金來歸性初乃得稱還丹朱子以為忝同吐露還丹要訣在此恰不知無者以奉上上有神德居此兩孔竊法金氣亦相胥等語亦是此意均照人以形相求之故交互其辭金不對木卻以對性無不對有卻以對上神以對德不以道對金以對氣不以木對恐人泥性情金木上下神氣道德而求要之只是鉛汞二字鉛不下沉汞不土飛只是交結在吾儒之道只是懲忿窒欲鉛汞自結也

形以道全命以術延此二語道盡金丹骨髓以道全者只是修性工夫以術延者只是修命工夫仙歌云若還修性不修命總是神仙第一病若還修命不修丹萬劫英靈難入聖如此則修性修命修丹工夫俱不可少修性之法與二乘坐禪頗同修命之法只是頃刻結丹之妙修丹之法則有天元地元人元人分然總不過是收拾身心斂藏神氣二語耳道雖分三理致只一古詩大超凡一句絕商量說破都君笑斷腸一切順違生死事莫令厭戀作心王大抵桑榆之景勞逸不同勞心者甚於勞力善為心王者勞亦如是逸亦如是如魚飲水冷暖自知弗以有涯之身供彼無涯之事

物生於天而養於天然人為嗜欲所勝聲色上蠱勢利之徇燠寒之觸情炎於中形索於外天始不能司其養矣聖人作內經數萬言或防於未然或救於已然無非補天養也嗚呼知養生之在我則知聖人之言當鑑如迷欲不返則天且不能如之何況古人之陳言乎

血肉之軀未當無病鳥獸亦血肉也巢居穴處飽而後已何以無病馬牛鷹鷂亦鳥獸也乃亦有病何也以鳥做未嘗受人羈靮鞫而馬牛鷹鷂則轡縶在人故耳夫人勞心勞力為治人不人之所役使安得不為諸疾之所侵覦君子見其始即知其終善為心王不為形役病安從生

飲食有節脾土不泄調息寡言肺金自全恬然無欲腎水自足動靜宜敬心火自定寵辱不驚肝木以寧此得之楊景明先生之傳云養生家日用之不可廢者余謂豈獨養生即躋賢聖亦不過是語矣

身有毛髮處俱是精之走漏處頭之有發精隨上越也眼之有毛精隨之視出也鼻之有毫精隨氣行也頤頰之有髭鬚精隨口發也便溺之有亳毛精隨液動也蓋精發於竅氣亦從之其不及隨竅出者橫溢於旁遂為毛髮耳此最為一身精神之徵皓素枯槁而不之惜何哉

身中六賊惟眼最緊身中堤防六賊亦惟眼為最難故目中一見可欲則君心為之奔逸馳驟不可複製善堤防者就於此處著力似有根柄陰符經云機在目吾儒序克復首曰非禮勿視心經序眼耳鼻舌身意亦惟以眼為先蓋三教聖人俱以此為至要

注列子者曰色盛者驕力盛者奮是少壯之時也少壯則血氣飄溢欲慮充起安可能語至於斑白則血氣即衰欲慮柔而體將休矣故可與語道而行之也然有循大化而不與化俱者常不失赤子之心雖壯而不驕雖耄而不耗其於誤道無往而不暇矣今之君子功成名遂霜雪盈顛而方且不暇聞道焉抑叉何敞眼者神之牖鼻者氣之戶尾閭者精之路人多視則神耗多息則氣虛頻好內則精竭務須時時閉目以養神日逐調息以養氣緊閉下元以養精精充則氣裕氣裕則神完道家謂之三寶又謂之大藥此非惑於異端之教實吾儒養生之常理耳

精存於目則其視明精存於耳則其聽聰精留於口則某言當精集於心則其慮通故閉四關則終身無患又曰中欲不出謂之扃外邪不入謂之閉中扃外閉何事不節外閉中扃何事不成合文子之二語觀之人何可不愛精而遠欲耶

孔子曰及其壯也血氣方則戒之在鬥夫鬥者非物鬥很才有勝心即自傷和學未明而傲養未成而驗志不行則鬱而病矣自暴自棄言不及義而狂矣大概血氣盛旺之時難以制抑凡事當先心是吾之靈明人一切好欲欺侮凌奪肆恣者是血氣所使倘犯刑名災害則是靈明主人自受苦辱也當作此想者自然漸成調伏

男子八歲而陽精生十六歲而陽精泄八八六十四而陽精竭女子七歲而癸水生十四歲而癸水降七七四十九而癸水竭余嘗臉之男子之壽多阻於六十四歲之外稍有不謹多生腫脹風痹諸疾多損壽元故曰人生七十古來稀女子之壽多阻於四十九歲之外稍有不謹則多生崩淋中脘諸疾亦多損壽元男子能過六十八九女子能過五十三四則可躋土壽無難故知命者於此耗竭之時尤宜加謹此真人鬼關捩也

人大怒破陰大喜隊陽薄氣發暗驚怖為狂憂悲焦心疾乃成積人能除此五者即合於神明五臟寧思慮平耳目聰明筋骨勁強疏達而不悖堅強而不匱人生頰以眠臥為宴息飲食為頤養不知睡臥最不可嗜禪家以為六慾之首嗜臥則損神氣飲食亦不可過多飲食最能抑塞陽氣不能上升將以養生實以殘生也君子夙興夜寐常使清明在躬淡餐少食常使腸胃清虛則神氣周流陰陽得位此最養生之大要若肄志□褥恣啖濃鮮殊非調護之宜矣

張南軒攝生四要云少思以養神少欲以養精少勞以養力少言以養氣竊謂此四少人不能久持耳若久久行之則精氣神自充雖不煉養而煉養在其中若自少而至無至於無思無愁無勞無言此又向上一著久久不已可證天仙天何思何欲何勞何言

九華真妃曰眼者身之鏡耳者體之牖視多則鏡昏聽眾則牖閉面者神之庭發者腦之華心悲則面焦腦減則發素精者體之神明者身之寶勞多則精散營竟則明消彼其所言磨鏡之石決牖之術童面之經還白之法益精之道不過是寶精裕氣耳故曰上品上藥神與氣精

邢和叔言吾曹常須愛養精力精力不稍足則勌勌所臨事皆勉強而無誠意接賓客言語尚可見況臨大事乎大抵能慎保始終者□疾延年老當益壯雖有貧富之異而榮衛沖融四時若春比之抱病而富且貴已為霄壤之隔矣況能進之不已則非常人所可知也

青州錄事參軍麻希憲年九十餘致仕唐太宗問攝生術對曰臣無他術惟是少情寡欲節聲色薄滋味而已唐柳公度年八十有強力人問其術對曰平生未嘗以脾胃熟生物暖冷物以元氣佐喜怒宋呂許公為相問服食之法於任恭惠公公曰不曉養生之術但中年因讀文選有悟耳謂石蘊玉而山輝水含珠而用媚許公深以為然觀此三說則養生之道可以懸解若夫煉服食以冀長生此則方士之妄談高明之士慎弗惑焉

唐同州剌史盂誅致什歸伊陽年雖晚慕志力如壯嘗謂所親曰若能保身養性者常須善言莫離口良藥莫離手竊謂善言不離口則德祟而德厚良藥不離手則病去而身康固長久之術也然口有善言又當身行善事物療身病又當法療心病不尤為愈哉

國朝道林蔣先生偶抱贏疾歲乙亥病益甚噦血幾不起先生乃謝醫藥借寓道休寺一家只以一力自隨閉目跌足默坐澄心常達晝夜不就枕蓆一日忽香津滿頰一片虛白炯炯見前冷然有省之間而沉疴已溘然去體矣先生嘗曰某讀關洛諸書見得萬物一體未敢自信直到三十二三歲因病去寺中靜小將怕死與戀老母念頭一齊斷卻如此半年餘一旦忽覺此心洞然宇宙渾屬一身呼吸痛癢毫無間隔宋□文元公名迥字明遠天資純至年過四十登第始娶得煉氣服形之淺謝事燕居獨處道院不治他務戒家人無輒有請惟二膳有時而進既畢即徹若祭享然其言曰辯不如訥語不如默動不如靜忙不如閒又云清勝於濁靜勝於動忘勝於思默勝於語性勝於情五勝習熟乃人道之漸門也晚年耳中聞聲自言如樂中簧以為學道靈應之驗享年八十四而卒

宣和中一兵偶為車轢蹩不能行遇一道人傳以少藥步履如初兵大感激偏遊天下訪求其人少致謝忱一日復遇於途哭泣拜謝道人曰吾施恩於人多矣誰如子者授以秘訣兵遂得道文中聞之詣兵問道兵曰清靜是道簡易為上文中頓若有省噫知清靜之為道與簡易之為道何俟他求

王邦叔侍紫陽為北子凡九年因至羅浮語及丹訣紫陽曰自太極既分之後一點靈光人人有分賢不加多愚不加少盍去靜室中思我此語有所覺即急來邦叔靜思至夜紫陽詣其室叩門邦叔趨而出迎紫陽笑曰吾一尋汝便見爾兩日尋他不得遂滅所執之燭而退邦叔大窘坐至五更大悟通體汗流待旦以頌呈紫陽月照長江風浪息魚龍遁跡水天平個中誰唱真仙子聲滿虛空萬籟清紫陽問在誰唱誰聽邦叔遂答一詩莫問誰莫問誰一聲高了一聲低阿誰唱阿誰聽橫豎大千說不盡先生有意度迷從急撞靈臺安寶鏡鏡明澄靜萬緣空百萬絲條處處通斗轉星移人睡定覺來紅日正當中紫陽遂出金丹圖傳之邦步止羅浮二十年坐化

附胎育

男三十而娶女二十而嫁古之制也今人以病男羸女為不及而畢姻或男女病患新瘥以吉日之迫而結婚病蛾無能繭之蠶破蕊無結實之果少年子女三關情逸五神志蕩房中分外業種成胎或佚儒不振或巨首瞠目雖具人形實無聰慧其次學道行淫執法無戒吒鬼驅神產男生女望望不似余實見之每為憐憫

受娠之後始終無犯則胎氣真純忽有靈光入夢或有瑞氣相憑而生聖賢君子是以古今史傳分明五祖山誡禪師慕蘇老泉而為東坡學士武夷丹土投真漆匠之家而產西山先生嵩道者受史衛王之供而出嵩之丞相凡投胎奪舍之靈常有神童茂異之士故胎教之法使孕婦常觀良金美玉瑚璉蔞□之器山川名畫之祥又聽講誦經史傳集而使秀氣入胎欲其生而知之是乃仁術也投胎奪舍之說吾儒所無胎教之法自不可少

本醫藥之術

形不足者補之以味精不足者補之以氣二語乃醫門要旨所謂補之以味如甘溫補脾鹹寒補行之類人皆知之若補之以氣人多不解藥物有味有氣如氧清則入首氣濁則人足氣陽則上升氣陰則下降氣香則竄入腠理氣重則滲入血脈之類是已雖然醫者天下之神術也必與藥品輕重深淺濃淡厚薄冥會默契然後投之所向無不如意若即按方處治未有不誤者也醫之用藥猶將之用兵熱之攻寒寒之攻熱此正治也因寒攻寒因熱攻熱此因治也子虛者補其母母虛者益其子培東耗西增水抑火或治標以救急或治本以湔緩譬如兵法聲東擊西奔左備右攻兒所不守守其所不攻衝其虛避其實擊其惰遠其銳兵無常勢醫無常形能因敵變化而取勝者謂之神將能因病變化而取效者謂之神醫

醫者意也其術不盡於藥石故古人有泥丸蓑草可以濟人之語蘇耽橘井食葉飲泉即愈豈專藥石也此在醫者有恆能真心濟世不逐逐聲利之間則雖祝由可以已病以我正氣卻彼邪氣德行所積隨施隨驗固非常理可測若只專專計刀錐之利己心不正安能卻邪雖已試之方珍異之藥或未必驗此蓋有神明助手其間非可擯之為妄語也

士大夫小小疾患不可輕用艾火鑑熨此二法雖古人有之但士夫有疾不能靜養多接見賓客酬應世務心火不寧嗜欲多熾不能已病反致增疾止須倍加頤費不以外物縈心止聲色以清耳目戒淫佚以養性情苟非深痼之病未有不已者也

病有五一日稟受之病與生均生者是也二日果報之病伯牛之癩袁盎之瘡是也三日六淫之病風寒暑濕燥火外邪所侵者是也四日七情之病喜怒哀樂憂恐思者是也五曰金瘡攧撲外傷者是也外傷等證顯而易曉七情者責常在誰六浮則亦以此而召之耳果報之病前生今世所作亦莫非我若覺之早釋冤解結庶幾全生其與生俱生之病抑亦父母之源流其可盡除務在以時消息之而已

後漢郭玉謂貴人有四難自用意而不任醫一難也將身不謹二難也骨節安閒不能使樂三難也好逸惡勞四難也余以為此四病貴人果有之然貴人之遇醫亦有四難遠地相召素不曾試一難也稍涉毒不敢輕用二難也尊高臨之醫不能盡意三難也專任僕妾烹煮失宜四難也以此言之貴人不可輕易於致病尤須慎於服藥如夫子所謂某未達不敢嘗焉然後可醫家乘人之危古經比之殺人古經云恤緩急忘索事分殺人也不問有無必欲多得殺人也懶惰睡眠輕視人命殺人也辨察不明用藥差誤殺人也見不即治俄至增劇殺人也有此五失挾術殺人甚於挺刃昔景仁妻張氏有微疾醫誤投血隔之藥遂致不起既死魂神蕩越一日因景仁出郊遂合為一恍忽如狂獨歌獨笑以終其身觀此臨人病患可不慎夫

火食之人未有一生無病者少壯之人病猶未覺年高之人病乘其所甚而現精神不能支而衰病及之矣此其積非一日之故也每見年華既邁不任其病患之苦必欲決去以為快不知病根有生一病之所現即一臟之受損乃汲汲焉求以醫藥草木之末療治之不知臟腑已不如昔病患自不全祛況寒涼溫熱之味解表下里之藥亂攻妄投真精愈耗何如養氣存神寶精病以漸除反有過於服餌之效知命之土味之

古今名醫惟東垣為聖其處方治病藥品極多譬如韓信用兵多多益菩他如張子和之汗吐下三法多宜於北近日朱丹溪補陰諸方多宜於南自有醫以來名士不數數也近醫書充棟多被庸工剽掠前書妄著論辨類集諸方玉石並載一遇病患盲不能辨宜用何藥何方人命至重非以供庸工之嘗試也嗟乎三代以還豈獨聖學不能復明能即如小道亦未有可觀者焉

人生病患乃得於父母稟受之初者其終當有何疾亦是定數家有一僕其母五句余患膈咽而終其僕五旬余亦患膈咽而終如其母之疾其母受胎後二十年而有是病其子經五十年而後有是病則其母未病之先而其子之病源已受是氣於結胎之時矣豈非一定之數乎今人得未疾而汲汲求療於草木之粗祈禱之末其亦不知受病之源者矣

草木滋味原與人身精神本非同類止是藉其寒溫甘苦性氣救偏補敝耳然又視其人物質稟乃可奏功假如牛馬有病氣質頑鈍止取藥滓雜煮啖之其病可療村夫野氓生平不曾服藥氣質粗蠢苟遇病忠止須庸醫稍稍品劑其病亦已至城市中之人病已難瘥及貴室宦家氣稟既已清淑藥品卒不易應雖用上醫處劑稱最分銖猶不易冀其全效也若稍遇沉疴臥榻之病則岌岌乎殆矣

人之脈氣不同不可一類而推長人脈長短人脈短瘦人脈露肥人脈深性褊急者脈弦浮性明快者脈流利凶狠者脈勁實慈祥者脈和緩不攝之人病輕脈重有養之十病重脈輕忠厚之脈往來調暢詭譎之脈乍浮乍沉其餘素稟暴變之不同又有不可盡舉者要在指外盈虛消息之耳

蜀人通真子注叔和脈經已行於世而其道未行遂歷湖漢江浙亦未有目之者及至淮之邵伯鎮旅於僧舍亦無聞於人又將轉而之他主僧聞之曰子若不設肆誰則知之市有寺屋吾給子具請試為之既而醫道大行家產豐足一日主僧將化召其前來密語曰子前生在此鋪街鑿井今享此報更宜積德言訖而化

神農氏遍嘗百草盡知草木甘苦寒溫立法攻治百病後世醫家相沿為衣食計承襲差誤殺人之害多於生人之功余見粗工不識身中升降之理腠理啟閉之度妄施鑑藥致失人命殊為可惜士君子須知病前自防之戒兢兢調適苟罹小患必須頤神養氣靜心固精俟其自復可以萬全若輕用藥餌縱得小效所傷必多藥無補法不可輕信惟有汗吐下三法推陳致新差為得理尤須慎而用之

遠在千萬里之外可以數測近在一身之內不可以理推何以故天地之遠中國之外按曆象據圖藉可盡知若一身之中心肝脾肺腎之五臟膀胱小腸膽大腸三焦之五腑位置則可知矣若其中所以運行所以溉注以生音人者今之醫流雖度量揣摩萬端終不知也昔列子稱工人偃師所造倡者歌舞合節千變萬化惟意所適皆傳會革木膠膝白黑丹青之屬所為內則肝膽心肺脾腎腸胃外則筋骨支節皮毛齒髮無不畢具試廢其心則口不能言廢其肝則目不能兒廢其腎則足不能步若偃師者非知造化之所為乎嗚呼惟如是然後知吾身中之所以運行而惜乎偃師之不再生也

名醫用硝黃冷水治痘瘡毒氣太過者不可見其用藥相背而惑之有一種毒痘證頭面啟蒙身如硃砂始出即成一片不分個數悶亂煩躁大便鮮血日夜無度又見一種毒痘出至十二三日口鼻閉寒無出路耳眼亦漸然漸次口鼻清血黯水進然而出此二者固為死症如敢以硝黃下之則或可回生倘一疑慮則禍不旋踵矣余有慧女出痘患如前症頓至不救至今惜之因見此論殊有事筆記之以惠來者

萬病解毒丹藥品具載方書余嘗見藩府所製藥味真正構藏篋笥中每遇奇疾莫不應手而瘥嘗謂什宦遇美藥如豬腰子三七血竭阿膠化蕊石蚺蟾諸品必謹藏之伺一用著處轉死回生一壺千金也閉門著方書雖非大臣嗑泰然知醫擻撲人子之心事微養生主論云予嘗從士大夫遊洛間每聞諸公稱一人善治背瘡者嘆其不遇其說神異忽日有一人同一方士來投予之別墅托宿數日云善治背瘡詢之即其人也問其方唯咋然自言甘師遇仙得傳此草雖六月間以手探之亦如冰雪一日上墅外忽自咄咄而報曰門前幸有此仙草遂鄭重付祝於余余嘆而諾之之曰此即射干也方士曰某昔貸藥淮西適值官司拿醫出征遠竄人八百里山場內遇一老姥年一二百歲自謂金亡避兵來此兀完顏氏醫姥也傳以此草並壽星散專治惡瘡救人無數並著其方地扁竹散射於為末射於即俗名地扁竹也原花園中之物葉如良薑根如竹鞭其色初開如金之狀又一味每用小錢抄末三字許溫酒調服病在上即微吐在下即微瀉予用濟人其功如神仍用膏藥收口壽星散專治惡瘡痛不可當者摻之不痛不痛摻之即知痛大南星一味為末右一味如背瘡大痛者遍摻於上即得安臥不知痛者摻之至於知痛即可治也瘍醫公孫知叔賦性慈慧記聞詳博深明百藥之性味創造丹砂雄黃礬石磁石石膽為五毒之劑其說蓋取丹砂養血而益心雄黃長肉而補脾礬石理脂膏而助肺磁石通骨液而壯腎石膽治筋而滋肝外療瘡瘍之五證內應五臟拘之以黃堥熟之以火候藥成傳瘍無不神效一人須有疽生一夕決潰勢甚危殆以前藥傳之應手而瘥此方今醫書未知載否世亦罕用予謹識之以俟深知醫理者取焉醫方之用有驗於一方而不驗於他方有效於一用而不效於再用有應於一人而不應於他人有行於一年而不行於他年為南北異氣深淺異病貴賤異位司天異宜也善醫者明於天地之機陰陽之變尊卑之位臟腑之因其庶乎其得之矣雖然醫一也用於彼則驗用於我則不驗用於前則驗用於後則不驗何故由人之德行由人之福量救人之真誠典不真誠耳


跋寤語後
昔華胥子既夢寤而以其言質之天倪生也天倪生曰若今夢耶寧曏者之非寤乎華胥子惘然失疑其為囈語也此昔人蕉鹿之辨喻真於至道者夢與覺兩忘之也予讀李子中條所著寤語該洽古今罔羅前聞貫穿百家籧籧焉足起人意者信李子寤矣因假其言以寤世耶予愳夫世之難寤也彼懵於見聞為華胥之從者安知不以李子為囈語那雖然啟蒙發□在李子則既寤矣乃若真於至道而夢覺兩忘得之言詮之外者世亦安得天倪生而質之

云東病叟陸聲樹跋


舊德堂醫案


舊德堂醫案序
嘗聞炎帝之澤壽世而資生堯舜之政仁民而及物利濟天下其揆一也然愛民者以親親為先壽世者以老老為務元晏先生云人受先人之體有八尺之服不知醫事此遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之念君父危困赤子塗地何以濟之聖賢所以精思極論而盡其理耳餘嘗有志於斯奈周旋皇路勞瘁簿書每嘆元晏高風有慚蘇仟奇行也及承乏雲門觀風海邑有修之李君者年富而學博養邃而識純其決病也如洞垣之照其投劑也若大還之丹無論沉疴怪病卒能返本回真仁風翔洽遐聲稱久矣余之所不能去於心者辛丑季秋余將入覲

彤廷會家君忠泄神疲形瘁已成痼疾恐不起其如會同大典已任北山之後報政長征曷紓南顧之憂自度此身不忠不孝何自立於大地間也幸李君以補天之功干旋造化展指上陽春而沉寒忽散潑壺中甘露而元氣頓光起家君於萬死一生之危依然堂上俾不肖於燕山楚水之遙還膽膝下微李君德澤不及此余□恩有素銘德無涯聊仿古人式廬下車之敬旌其堂曰今日東垣以著培杏弘林步武乎易水師弟也繼而視膳失節泄瀉復作病入膏肓痛難身代雖先子盡其天年而李君德意之厚與道望之隆深足追述也孰謂和緩才名有遜於秦晉兩君哉余故爰載始末附諸簡端以志感云若夫活人功用自有筆舌可紀是刻特其一班耳

西秦田元愷華臣氏書於云間署中


自敘
紀古稱湔浣腸胃漱滌臟腑割皮解肌抉脈結筋此煉精蕩形之術超倫希世之神其法不可攻矣三代以降湯液初興方論始備十劑以准規矩七方以明繩墨補瀉因乎虛實寒熱合乎時宜症有真假恁脈而施治治分從逆臨症而審機變化生克若易道之無方虛實奇正如兵家之有紀故一症有一定之論一方有萬變之能未可寒熱兩歧攻補互似也非審脈驗症辨明定治何能幹旋造化之意耶東坡云脈症難明古今所忠至虛有盛候大實有羸狀疑似之間生死反掌佩服斯言戰兢自懼猶恐遺訓在耳貽羞地下乃奮然鼓志研求靈素考據百家受知當世十有餘年雖無回生起死之功稍有吹枯振槁之用或舍症而取脈或舍脈而取症或對症以定方或因方以立論楮陳墨跡累案盈兒矣及門二三子請付剞劂用廣聞見於是不揣愚鄙聊錄一二自知雕蟲小技不合大道然而他山之石可以攻玉狂夫之言聖人擇也則此刻或有道之所取裁乎敢以就正

云間李修之甫識


小敘
余讀史記倉公治案凡十有餘人歷疏病狀備陳方論未嘗不嘆功多也蓋人稟大地之大德參精神之化機有生必有病者六淫與九氣相干有病必有治者七方與十劑相濟故鑑灸砭石創制於千古湯液體釃垂訓於萬年司命重權由來尚矣第病有所因人人自殊症有傳變種種不一始末變遷之異寒熱虛實之分陰陽消長愈幻而愈化攻補從逆愈出而愈奇三指之下安危反掌一匕之中生死攸關必醞釀丹書研精靈素乃能入家升堂耳惟吾師修之李夫子大資領悟家學淵源飲上池之水洞隔垣之照刀圭施而沉疴頓起丹丸投而僵仆回生九峰三泖咸化為壽城春臺矣翊也企仰儀型親炙道範幸大治爐錘啟小子聾□書紳明教蓋已有年二三同志慮照示之不廣也屬余立案以記之凡是敢竭班見敬陳片言雖學海泓深難以蠡測龍門多士何藉管窺然山高在望安敢怠荒名論在茲願叨筆舌即見聞所及記述大概上自名公巨卿下逮買夫牧豎其間怪異之病奇特之方或還生起死或養氣守真時而培補陽和如陰霜見日時而調元滋水若甘露□霖圓融活潑總不外回春之澤臨機應變盡皆成利濟之仁庶人下後世知吾師活人功用上接乎倉公也至若著述藏於金匱編刻秘於玉函上擷萬卷之書下振千秋之鐸此吾師入神之妙用余未有知安敢窺其萬一耶

中江唐廷翊百拜書


舊德堂醫案
申江鄒邑侯子含仲夏患瀉精神疲憊面目青黃因素不服藥遷延季秋忽眩暈仆地四肢抽搦口斜唇動篇體冰冷麵黑肚縮六脈全無署中幕賓通曉醫理各言己見或曰諸風掉眩法宜平肝或曰諸寒收引理應發散議論紛紜不敢投劑延予決之曰脾為升陽之職胃為行氣之府坤土旺則清陽四布干健乖則濁陰蔽塞此自然之埋也今泄瀉既久沖和耗散所以脾元下脫胃氣十浮陰陽阻絕而成天地之否故卒然仆倒所謂上空則潰也況肝脾二經為相勝上臟脾虛則木旺肝旺則風生故體冷麵青歪斜搐搦相因而致也若誤認風寒的候而用發表之方恐已往之陽追之不返矣宜急煎大劑參附庶為治本合署驚訝見予議論嚴確乃用人參一兩熟附二錢生薑五片煎就灌下一二時手指稍溫至夜牛而身暖神蘇能進米飲後以理中補中調理而安

文學陸元振經年伏枕足膝枯細耳輪焦薄形容憔悴歷訪名醫俱用四物地黃湯反覺胸膈凝滯飲食減少自謂此身永廢而心猶未慊延予商治診兩寸關俱見沉滯獨尺部洪大重按若絕此腎虛精耗髓空骨痿之徵也蓋腎者作強之官也居下而主陰氣藏精而充骨髓者也故腎旺則精盈而肢節堅強腎虛則髓竭而膝臏軟弱王太僕云滋宙者必固其根伐下者必枯其上今坎水不能灌溉經絡滋養百骸宜乎耳輪焦薄足膝枯細也內經所謂腎氣熱則腰脊不舉足不任身骨枯髓減發為骨痿端合此證若從事滋陰恐用草木不能驟補精血反壅滯陽氣以致中脘不舒痿躄艱難耳必用氣血之屬同類相求兼以報使之品直抵下焦譬之天雨溝渠盈溢滂沛河澤奚慮隧道不行足膝難步耳疏方用人參白朮當歸地黃茯苓肉桂鹿茸龜甲萎蕤牛膝等重劑數帖而稍能轉舒百帖而愈

嘉定孝廉陸佑公長子童年發熱偏嘗涼藥熱勢更熾晝夜不減復認陽明熱證投大劑白虎禁絕穀食致肌肉消瘦漸致危困迎予往治見面色枯而不澤脈現細數力斷大虛之證速用甘溫之藥庶可挽回佑老駭日皆言外感寒熱無閒內傷寒熱不齊今發熱晝夜不已而反言內虛者必有確見願聆其詳予曰陽虛晝劇陰虛夜劇此陰陽偏勝因有界限之分今脾胃並虛陰陽俱病元氣衰殘陰火攻衝獨浮肌膚表雖身熱如焚而寒必中伏況肌肉消鑠脾元困憊也徹夜無臥胃氣不和也面無色澤氣血不榮也脈象無神天真衰弱也此皆不足之明驗若禁川五味則胃氣益孤專服寒涼則生氣絕滅宜晨服補中益氣湯加麥來冬五味以培資生之本暮服逍遙散以疏乙木之郁兼佐濃鮮之品蘇胃養陰庶元神充而虛陽內斂也令先飲豬肺湯一碗當即安睡熱即稍減遂相信用藥服十劑而精神爽快調理經年服參數斤乃獲全愈

常鎮道尊陳麼久患下血甲辰春召予調治診得六脈安靜右尺重按稍虛此命門火衰不能生土土虛榮弱稍微下陷而成便血之候蓋土為生化之母堤防下氣者經曰營出中焦又曰氣因於中小者腳胃也為生氣生血之鄉升清降濁之職故胃盛則循經之血灑陳於外腳強則守榮之血滋養於中皆賴少火生氣耳若元陽既虧離虛無以生坤坎滿無以養良使脾胃衰殘而清陽不升轉輸失化而陰血不統宜乎精華之氣不能上奉辛金反下滲庚大腸也當用甘溫之劑培中宮之虛升陽之品提下陷之氣庶生長令行而陰血歸藏方以補中益氣加阿膠醋炒荊芥數劑而安

保定文選張魯彥少年登第縱恣酒色患便血四年午晨各去一次諸藥雜投劑多功少延予調治診其脈象兩手浮洪斷為腎虛火動之候蓋血乃精化精充而血始盛陰隨陽動陽密而陰乃固房勞太過則真水虧而虛火獨發元氣不足則閉藏弛而陰不固也遂以熟地山萸山藥石斛歸身白芍秦艽阿膠等煎成調棉花子灰二錢空心溫服數帖乃愈

庠生陸符九夫人系董文敏公之孫女也懷孕三月忽崩湧如泉胎墮而胞息脹悶昏沉發熱譫語上視見鬼面黑流涎已三月矣此皆瘀血灌滿胞中上掩心肺故惡證畢現治法須分先後用肉桂歸尾澤蘭香附紅花牛膝元胡索煎成調失笑散去其胞中垢穢使不上升繼以參耆芎歸肉桂助其傳送庶或有救如方修服神思稍清覺痛陣連腰恍恍如下隊將鵝翎探入喉中一嘔而胞下脹悶諸苦若失

協鎮王公生長薊北腠理閉密癸卯秋謁提臺粱公於茸城乘涼蚤歸中途濃睡覺惡寒發熱緣素無病患不謹調養過食腥葷日增喘促氣息聲粗不能安枕更汗出津津語言斷落不能發聲延予商治六脈洪滑右寸關尤汨汨動搖以脈合證知為痰火內郁風寒外束正欲出而邪遏之邪欲上而氣逆之邪正相搏氣湊於肺俾橐籥之司失其治節清肅之氣變為擾動是以呼吸升降不得宣通氣道奔迫發為肺鳴一切見證咸為風邪有餘肺氣壅塞之徵若能散寒驅痰諸病自愈乃用三拗湯（三拗湯麻黃不去根節杏仁不去皮尖甘草生用按此方治感冒風寒咳嗽鼻塞麻黃留節發中有收杏仁留尖取其能發留皮取其能澀甘草生用補中有發故名三拗）加橘紅半夏前胡一劑而吐痰喘緩二劑而胸爽臥安夫以王公之多欲誤認丹田氣短用溫補之品則膠固膚腠客邪焉能宣越頑痰何以渙解故臨症之時須貴乎諦審也

□商吳維宗年將衛順忽然染吐血嗽痰晝夜不安醫見年邁多勞誤投參耆遂覺一線穢氣直衝清道如煙似霧胸間隱隱而疼喘急不臥闔戶悲泣特遣伊侄遠顧蓬門具陳病概並言伊子幼齡倘成沉疴何人撫育深為慘惻予憫其懇切細為審度知水乾龍奮焦灼嬌臟將見腐肺成癰所以咳咯不止蓋金水一氣水火同原干金既可生水坎水又能養金惟源流相濟則離焰無輝如真水涸流則相火飛越俾清虛廓然之質成擾攘溷濁之氣況乎甘溫助陽愈傷肺液宜壯水之主以鎮陽光使子來救母而邪火頓息也方以生熟地黃各二錢天冬麥冬各一錢五分茯苓紫菀川貝枯芩瓜蔞霜甘草節各一錢二劑而煙消霧散喘息臥安以後加減不旬日而嗽痰俱止

相國文湛持在左春坊時患左足下有一線之火直衝會厭燔灼咽嗌必得抬肩數次火氣稍退頃之復來或用補中益氣加肉桂服之更甚求治於家君脈兩尺虛耎知非實火奔迫乃虛炎泛上然虛症之中又有脾腎之分脾虛者氣常下陷法當升舉腎虛者氣常上僭又當補斂今真陰衰耗孤陽無依須滋坎之陰以抑離之亢乃為正治方以熟地四錢丹皮山萸各二錢麥冬錢半五味三分黃柏七分牛膝一錢煎成加童便一杯服四帖而虛火乃退左足遂涼參戎王麗堂夫佞佛長齋性躁多怒腹脹累年曆用湯丸全無奏效延予治時腹大臍突青筋環現兩脅更甚喘滿難臥此係怒氣傷肝坤宮受制之證前醫但知平肝之法未知補肝之用所以甲膽氣衰沖和暗捐清陽不升濁氣不降壅滯中州脹勢更增殊不知肝木自甚則肝亦自傷不但中土虛衰已也法當調脾之中兼以疏肝之品使肝木調達則土自發育耳擬方用蒼朮白朮各錢半白芍廣皮香附茯苓各一錢肉桂木香生薑皮各五分服後頓覺腹向脹寬喘平臥安後加人參調理而今瘥

休寧汪振先夫人受孕八月胎前勞瘵肉削肌瘦環口黧黑舌色紅潤飲食如常六脈滑利狀若無病予曰九候雖調形肉已脫法在不治所賴者胎元活潑真陰未散線息孤陽依附丹田譬之枯楊生花根本已撥胎前尚有生機恐五十日後雖有神丹總難回挽蓋分娩之時榮衛俱離百節開張況處久病之軀當此痛苦之境恐元神無依陰陽決絕僅陳軀殼而生氣杳然豈能再延耶越二月果子存母歿

青溪何伊祥之內患吞酸已二十餘載矣因病隨年長復加恚怒胸膈否塞狀若兩截食入即反肢體浮腫治者非破氣消導即清痰降火投劑累百未獲稍安邀予治之左三部弦大空虛右寸關沉而帶澀乃苦寒傷胃清陽下陷之徵也蓋胃司納受脾主運動胃虛則三陽不行脾弱則三陰不化致倉稟閉塞賁門阻滯奚能化導槽粕轉輸出入乎況氣者升於脾而降於胃運用不息流行上下者今胸膈氣噎乃氣虛而滯非氣實而滿如誤認有餘之象妄施攻伐之方不特無補於脾而反損於胃所以投劑愈多而病勢愈劇也立方用六君子加炮姜官桂先將代赭石一兩槌未和入清泉取水煎藥才服入口覺胸宇不寧忽然有聲隔絕隧道食亦不吐或云胃虛而用六君子此千古正治毋庸議論如代赭石治法今人未聞願領其詳予曰醫者意也代赭系代郡之土稟南離之色能生養中州腳胃屬土土虛即以土補乃同氣相求之義也

居君顯子舍青年患癧因睡中驚醒即口眼歪斜嚼舌流血四肢搐搦學家驚異邀醫用治痰不效干予診視因其抽掣不常難以候脈但望面色黃中現青搐搦之勢左甚於右經日東方屬青入通於肝其病為驚駭況乎久患瘰瀝則肝膽之氣嘗譏於外而陰血不榮於內偶因夢中驚駭觸動肝火火旺而風生風生而搖動此自然之理也且四肢為胃土之末口目乃胃脈所過木氣搖土所以喎斜瘛瘲夫舌屬心脾齒屬陽明陽明氣盛則口噤心脾氣盛則舌挺一挺一噤故令嚼舌宜用平肝之品佐以驅風清火遂用二陳湯加山梔枳殼鉤藤羌活防風一劑而諸苦若失

江右李太宰諱日宣有如夫人自耳至脅忽結核成塊偏延瘍科均以瘦愈治之反增發熱體瘦口燥唇乾飲食少進迎家君往診脈左關芤而無力此肝血枯竭不能榮養諸筋故筋脈攣縮有似瘰癧而實非也若以敗毒清火消痰化堅之劑投之則胃氣轉傷變症百出矣當滋養肝血以濡潤筋脈為要方用四物湯加丹皮玉竹秦艽麥冬等劑不數服而痊

內卿令喬殿史次君自幼腹痛諸醫作火治氣治積治數年不愈後以理中建中相間而服亦不見效特延予治六脈微弦面色青黃予曰切脈望色咸屬肝旺凌脾故用建中以建中焦之氣俾脾胃治而肝木自和誠為合法宜多服為重於畫或甚於夜或飢餓而發或飽逸而止治皆不同殿史曰方飲食下咽便作疼痛得大便後氣覺稍快若過飢則痛交陰分則貼然予曰我得之矣曏者所用小建中亦是治本之方但藥酸寒甘飴發滿所以無效賢郎尊恙緣過飢而食食必太飽致傷脾胃失運用之職故得肝旺凌脾之候所謂源同而流異者是也今以六君子湯加山查麥芽肋其建運之機令無壅滯之患則痛自愈也服二劑而痛果止所以醫貴精詳不可草草

庠生範嘯凡令正向患頭眩症六脈浮滑服消痰順氣之藥略無效驗予曰無痰不眩此雖古語然痰之標在脾而其本屬腎素問曰頭痛巔疾下虛上實此之誚也夫肝為乙木之本腎為癸水之源腎陰不充肝火便發上動於巔而眩作也治法以扶脾為主脾安則木自和而肺金有養金為水母而子亦不虛何而瘥

周浦顧公鼎慕夜遭刦左半身自頭至足計傷三十七刀流血幾干筋骨斷折百日以來濃血淋瀝肉腐皮黑痛苦不堪不能轉側專科俱用滋陰養血止痛生肌反凝滯胃口妨礙賁門致飲食厭惡瘡口開張乞予救療左寸關部位刀傷瀝瀝膿水迸流大都虛微不堪尋按耳蓋虛為陰傷微為陽弱陰陽失職榮衛空虛氣血衰殘肌肉滑爛靈樞云衛氣者所以溫分肉而充皮毛肥腠理而司開闔故瘡口不收皆由衛氣散失不能收斂耳即有流膿宿血內藏其穴能使陽和生動火氣周流自然膿收瘡斂長肉生肌旬月之間可許步履如初觀者咸駭予言為遷為此危重不過苟延時日安得無恙如果回春則先生非李乃呂先生也遂力擔承用養營湯大劑服二十帖瘡口盡斂飲食亦進至百帖即能起坐復用藥酒及還少丹出入加減四五月後可以倚杖行步越明年便能卻杖迄今榮壯勝常此亦偶然不可多得

大場張公享內正年逾四句傷子悲憫崩湧如泉用四物膠艾或增棕櫚棉灰毫不可遏醫頗明義理論陽生陰長無陽則陰不能生用補中益氣以調脾培本勢雖稍緩然半載以來仍數日一崩大如拳塊徹夜不臥胸膈脹滿勢甚危殆邀予診視面色青黃唇爪失澤四肢麻木遍體痠疼六脈芤虛時或見澀此病久生郁大虛挾寒之象夫脾喜歌樂而惡憂思喜溫燥而怨寒濕若投膠艾止澀之劑則隧道壅塞而鬱結作矣若專用升柴提舉之法則元氣衰耗而生髮無由也乃以歸脾湯加益智炮姜大劑與服四帖而勢緩便能夜寐胸膈頓寬飲食增進調理兩月天癸始正記前後服人參十六觔貧者奈河

檇李孝廉沈天生夫人血崩不止勢如湧泉醫謂血熱則行血寒則止四物加芩柏等劑兩晝夜不減延家君往治診其脈息安靜全無病象肌體清癯原非壯實知為脾胃氣虛不能攝血苦寒雜進反以潛消陽氣須用甘溫之品以回生長之令乃以補中益氣湯加阿膠炮姜大補脾元升舉陽氣二劑而崩止以後調理漸安

河間司李朱思皇長公令方夫人坐孕七月胎睡異常喘急不能言並不能臥者月餘舉家徬徨投藥甚亂一醫用人參白朮以實脾一醫改用商陸葶藶以潤肺相去天淵益增疑思邀予決言予曰此症似危脈幸洪滑產前可保無慮即應分娩之後頗費周旋耳舍前兩治余不過一二劑便狨安枕矣座中訝出言之易各言辨駁予據理折之日胃為清陽之海肺為元氣之龠故呼吸升于丹田清濁輸Œ–賴於中土若平素膏粱太過則中州積熱況胎孕內結則相火有餘至六七月以來肺胃用事胎漸成大故胎氣愈逼而火愈旺湊逆於上喘呼不臥名曰子懸者是也茲用參朮丫補則肺氣壅塞若用葶藶苦寒則胃氣孤危均致變症蜂起豈非實實虛虛之患乎疏方用蘇梗枳殼腹皮各三錢茯苓陳皮半夏各錢半甘草五分生薑三片一帖便能言再劑則安臥合門信為神丹余曰無歡也胎前喘急藥石易療恐臨盆在邇其喘復生雖靈丹在握不能為也須預備奇策調護真元不致臨產渙散乃可萬全不數日產一子甚覺強健越兩日喘果復作驚呆無措進食亦減常時此胃土虛而不能生金之象以大劑參朮苓草五味肉桂數劑乃安

歙人方李生儒人向患左脅疼痛服行氣逐血之劑反加嘔逆甚至勺水難容脈左沉右洪明屬怒動肝火來海脾陰過投峻藥轉傷胃氣俾三陰失職倉廩無由而化五陽衰憊傳道無由而行所以中脘不通食反上湧斯理之自然毋容議也方以異功散加白芷肉桂於土中瀉水並禁與飲食用黨參五錢陳倉米百餘粒陳皮一錢生薑三錢加伏龍肝水三碗煎耗一半飢時略飲數口二三日後方進稀粥庶胃氣和而食不自嘔依法而行果獲奇效

柯靄寧患吐血後咳嗽連聲氣喘吐沫日哺潮熱服四物知柏後兼服蘇子貝母百部丹皮之屬病勢轉劇乞予治之六脈芤耎兩足浮數知為陰枯精竭而孤陽氣浮俾肺金之氣不能歸納丹田壯火之勢得以遊行清道所以嬌臟受傷喘嗽乃發理應六味丸加五味沉香導火歸源但脾氣不實乃先以人參白朮黃耆山萸山藥各一錢五分石斛丹皮各一錢五味子念一粒肉桂五分服數十帖大便始實改用前方調養月餘咳嗽亦瘥後三年前病復發信用苦寒遂至不起

云間田二府封翁久瀉肉脫少腹疼痛飲食下咽泊泊有聲才入賁門而魄門已滲出矣或以湯藥厚脾或以丸散實腸毫不見效幾瀕於危召予力救望其色印堂年壽夭而不澤切其脈氣口六部細弱無神則知清陽不升原陰下陷非但轉輸失職將見閉藏傾敗矣蓋腎者胃之關也脾之母也後天之氣土能制先天之氣腎可生脾良由坤士是離火所生而良木又屬坎水所生耳故飲食入胃如水穀在釜雖同脾土以腐熟亦必藉少火以生氣猶上萬物雖始於土皆從陽氣而生長彼生生化化之氣悉屬於一點元陽所謂四大一身皆屬金不知何物是陽精也惟命門火衰丹田氣冷使脾臟不能運行精微腸胃不能傳化水穀三焦無出納之權五陽乏敷布之導升騰精華反趨下陷故曰瀉久亡陰下多亡陽陰陽根本悉歸骨中若徒知補脾而不能補腎是未明隔二之治也宜用辛熱之品暖補下焦甘溫之劑資培中上譬之爐中加火而丹易盛燈內添油而燃不息真有水中火發雪裡花開之妙何慮寒谷之不回春耶遂用人參白朮炮姜炙甘草熟附子煎成調赤石於末三錢與服漸覺平安十劑而痛止泄減面色潤澤飲食增進不一月而全愈乃蒙賜顧繾綣竟日而去越明年春田公覲還父子重逢喜出望外不意過食瓜果前症復發竟難挽回卒於仲夏庚寅日可見木旺凌脾之驗毫髮不爽也

庠生奚易思令正發熱腹痛嘔惡不食六脈沉鬱面黑如薰用解鬱調中之劑前症漸愈若感怒氣應必復發半載以來形神憔悴小便澀痛小腹重墜延予治之予曰癥瘕痞塊多屬中脘發則形象可求痃癖兩症貼在臍旁發則攻衝而痛數症皆水道通利者也今小水澀滯少腹重墜必身皮甲錯繞臍生瘡此係下焦肝火久郁不舒已成小腹癰也非予專門應瘍科調治庶可奏效延醫治之果如予言越數日而癰潰膿色稠紫服托裡養榮等劑月餘而康

除敬山傷寒鬱熱過經不解愈後食復譫語神昏剌高胎黑耳襲加愚六脈洪大此陽明胃熱血化為斑之狀乃燃燈照其胸腹果紫斑如綠豆大者期如列足但未全透於肌表宜清胃解毒使斑點透露則神清熱減矣用竹葉石膏湯二劑壯熱頓退斑勢掀發但昏呆愈甚厲聲呼之亦不醒覺將身掀動全無活意惟氣尚未絕俱云死矣予復診其脈兩手皆在不過虛微耳蓋此症始因胃熱將腐先用寒涼以解其客邪今邪火雖退正氣獨孤故兩目緊閉僵如死狀急用補胃之劑以醒胃脘真陽生機自回也即以生脈散合四君子湯一劑至夜半而兩目能視乃索米粥以後訓理漸安

妻祖黃含美庚辰會試患傷寒劇甚時家君薄遊都門乃與診視舌黑剌高壯熱妄語神思昏沉奄奄一息此為邪熱內甚亢陽外焚臟腑燔灼血隨沸騰斑將出矣遂用生地丹皮元參麥冬黃連知母甘草一劑而斑現再劑而神清三劑而舌剌如洗矣

燕京禮垣房之麟患傷寒五日病勢困殆伊親在太醫院者七人莫能措手延家君治之脈人迎緊盛右關洪大神思若狂舌胎微黑此邪熱拂鬱神思昏憒而如狂亢陽煽熾火極似水而舌黑炎炎蘊隆將成燎原若非涼血火將焚矣視其胸腹果有紅斑遂用化斑清火一服頓愈

分鎮符公祖恭人形體壯盛五旬手指麻木已歷三載甲辰秋偶感恚怒忽失聲仆地痰潮如鋸眼合遣尿六脈洪大適予往茸城飛騎促歸緣符公素諳醫理自謂無救議用小續命湯俟予決之予日是方乃辛溫重聚利於祛邪妨於養正其故有三蓋北人氣實南人氣虛雖今古通論然北人居南日久服習水土卑稟更移唐腠亦疏故卑下之鄉柔脆之氣每乘虛來犯致陰陽顛倒榮衛解散而氣虛卒中此南北之辨者一況中風要旨又在剖別閉脫夫閉者邪塞道路正氣壅塞閉拒不通脫者邪勝五內心氣飛越脫絕不續二證攸分相懸霄壤故小續命湯原為角弓反張牙關緊急閉證而設若用於眼合遺尿之脫證是既傷其陰復耗其陽此閉脫之辨者二又風為陽中陰氣內應於肝肝為陰中陽臟外合於風恚怒太過大起肝膽內火外風猖狂擾亂必然挾勢而乘脾土故痰涎洶湧責脾勿統攝腎不歸經滋根固蒂尚恐不及若從事發散是為虛虛此真似之辨者三靈樞所謂虛邪偏客於身半其入者內居榮衛榮衛稍衰則正氣去邪氣獨留髮為偏枯端合此症當法河間東垣用藥保全脾腎兩臟庶可回春亦以六君子加黃者白艾桂枝鉤藤竹瀝薑汁服二劑惡症俱減脈亦收斂俁聲啞如故此腎水衰心宙枯槁至更余後火氣下行腎精上朝方能出音遂用地黃飲子服至十五劑大便始通堅黑如鐵雖有聲出狀似燕語乃朝用補中益氣湯加五味麥冬以培脾夕用地黃湯加肉蓯蓉當歸以滋腎調理百日語言加舊步履如初怛右手稍遜於前耳

瘍科君略曹先生長君大美內正日晡潮熱經候不至治者皆云血枯經閉用通經之品寒熱愈甚嘔吐噁心予診兩手滑利為結胎之兆非經閉也寒熱者乃氣血護養胎元不能滋榮肌膚耳至五六月後胎元已充氣血自盛則寒熱自止時以予言為謬延原醫調理仍加破血之劑忽夜半崩如泉痛勢頻逼下一肉塊而形已成矣此時尚未得子悔恨不逮染成產蓐逾年而卒

茂才虞葛來少年多欲醉飽無憚初患脅痛繼而嘈雜漸成反胃醫久無效邀家君往視見面色如土面上兩顴稍帶赤色六脈細數食飲即吐歷覽前方頗不相膠但四君理中頻服不瘳知病不獨在中州也信為無陰則吐耳況諸嘔吐皆屬於火而季脅又屬肝腎之鄉即以地黃湯加石斛沉香愈後一載秋前舊症復發適家君有攜李之行於予診治左關弦長知怒氣傷肝故現獨大之象用加味逍遙散而安又兩月因勞忍肌恣酒感怒前症蜂起較前尤甚六脈虛耎脅痛脹悶臥則氣塞欲絕此大虛而得盛候為脈證相反法在不治伊父強請立方仍用逍遙散更醫用小建中湯二寸余劑脅脹稍寬痛則仍在咯血稠痰醒穢難近復干余治往者虛耎之脈變成蛛絲之細兩眸露白氣促聲嘶脾元大壞肺氣孤危此肺痿之惡候也時冬水將弱春木方強延於冬者得腎水之相助也記初十立春木氣臨官肺受其侮脾受其乘豈能再延耶果歿於初十之寅時

素君素多勞動因乘暑遠行遂胸臆不寬呃忒連發八日以來聲徹鄰里自汗津津語言斷落湯藥偏嘗毫無效果舉家惶恐特干余治現症雖脈尚有根況準頭年壽溫潤不晦法令人中光澤不枯若論色脈生機猶存但徒藉湯丸恐泄越之陽不返潛伏之陰難消常先用艾火灸期門三壯並關元氣海諸穴再煎大劑四君子湯加炮姜肉桂為佐丁香柿蒂篇使內外夾攻譬之釜底加薪剛蒸氣上騰而中焦自暖四大皆春何慮陰翳之不散真陽之不復耶果一艾而呃止再進而全愈共駭為神奇云間司李王公傷風鼻塞周身刺痛欲用表劑邀余商治六脈浮虛予曰風為陽邪衛為陽氣陽與陽合則傷表分病雖屬標而治則求其本蓋肺主皮毛司開闔充元氣主清肅者也清陽不發腠理空疏外來風邪內舍肺分經曰邪之所湊其氣必虛正謂此也法宜東垣先生補中益湯補中兼發乃謂至常王公曰可服一劑而諸病捐除

徽商朱聖修內人嘔逆吐食出多入少皆利痰白沫眩暈氣急半月有餘大肉盡消治者咸謂反胃謂吐沫脾敗已無救矣於余調治手少陰脈動甚兩尺滑利為結胎之兆而見惡阻之候非翻胃也用人參橘紅白朮半夏蘇梗桔梗赤苓砂仁枇杷葉伏龍肝水煎服三劑而吐減數劑而全瘥後產一女

義與藎臣魯學師夫人胎前滯下胸腹脹痛飲食艱難大便赤濃小便短少藎翁曰內子素患胸痛已歷多年在敝地舉發或用枳樸檳黃方能奏效若投輕劑徒增困苦耳餘聆其言而妄為之辨曰胸為肺室賴母氣以升騰始能清肅運行灌溉四臟一有失調則天氣閉塞地氣冒明沖利之氣鬱而成否水穀之滯搏而成痛皆緣胃脘氣弱不能行氣於三陰三陽也若不培其元以固倉廩之虛泛用苦寒降沉之品轉傷上焦虛無之氣雖暫時爽快殊不知潛損胃陽暗增其病所以多年不瘥而日就痿黃也況帶下尤為所禁即宜安胎之中雜以順氣利血之品庶便膿愈而後重除正氣復而邶自解用當歸白芍各二錢白朮茯苓各錢半陳皮神麯各一錢升麻葛根各七分煨木香炙草各五分薑棗煎服數帖而愈後產一子復用建中理中二湯出入加減胸痛亦痊

婁江祭酒吳梅村夫人產後患痢晝夜百餘次不能安枕用滯下通導而後重轉增延家君治之斷為陰虛陽陷用六味湯加肉桂以保衰敗之陰以補中湯加木香以提下陷之氣蓋新產之後營衛空虛陰陽殘弱咸賴孤臟之力生血生氣無可復後天資生之本既患下痢則知元陽已虛又投峻劑必使真陰愈竭惟舍通法而用塞法易寒劑而用溫劑俾胃關澤而魄門通暢倉凜實而傳道運化自然精微變化清濁調和矣可見胎前產後所侍者脾元也所賴者陽氣也坤厚既旺干健自復丹溪云產後以大補氣血為主雖有雜症以末治之誠者是言也

龔姓婦產拍發痙口歪不語角弓反張時或梢愈頃之復作諸醫皆用風治予曰肝為藏血之鄉風水之司也肝氣為風肝血為水流則風息而筋脈舒古人云治風先治血信有矣況產後氣衰於表血衰於裡氣衰則腠理疏而外風易襲血耗則肝木枯而內風煽動故血不養筋則角弓反張風淫胃脈則唇口引動常用滋潤之品內養肝血直補其虛少佐驅風之劑使同氣相求得以易入用四物去芍藥加羌活防風獨活鉤勾酒炒荊芥兩劑而愈若用辛散則風能燥血辛走陽氣適滋其困矣

遂安令曹緣岩長君安初少年嗜欲真元素虛已亥秋丁內艱悲慟大過內火燔灼腎水乾涸肌肉頓消咳咯膿血腥穢異常延予商治六脈洪大重按虛豁右寸獨數此上盛下虛之候夫上盛者赫曦過極肺中之假陽旺也下虛者涸梳衰竭腎家真陰虛也陰虛則火獨發坎宮津液上騰救母浸浸熾灼反成稠痰濁陰膠結於清虛之臟久而肺熱葉焦腐化為癰若不求本而治則腎陰愈虛邪火更旺癰將潰也法當先清上焦痰火保定肺氣以麥冬沙參紫菀貝母橘紅茯苓甘草桔梗瓜蔞霜等五更時服復用六味湯加麥冬五味大劑臨臥服以滋化源數帖而痰清嗽減一月而精充神復越三載因感於邪術廣圖婢妾以自娛前症復發卒至不救

晉中商人高鳴軒年六旬外久歷鞍馬餐風冒霧六淫之邪襲其經絡染成痿廢已三年矣偏訪名醫咸以解表為治兩足愈覺無力頑麻不仁辛丑夏初適過海邑告余服藥累百不獲少瘥自信此身永廢矣予曰風寒濕氣乘虛而入不思養正以補其本一誤也屢解表而風邪已去猶然發散愈損真元二誤也且氣虛則麻血虛則本人有恆言是症必為中風先兆乃以神效黃耆湯加肉桂服之才四帖麻頓去便能卻杖而行後以還少丹調理月餘倍常矍鑠德州都諫王介清丁內艱患左脅頑痹足腿麻木按摩片時少堪步履服清火消痰補氣活血病勢不減後服闋人涼邀家君診視見伊腎肝脈虛斷為腎虛不能生肝肝虛不能榮血水虧血耗經隧枯澀之症先以四物湯加秦艽石斛牛膝葳蕤不數劑而脅痹頓除後服腎氣丸一杯永不復發

秦商張玉環感寒咳嗽變成哮喘口張不閉語言不續呀呷有聲外聞鄰里投以二陳枳桔毫不見減延予救之診六脈右手寸關俱見浮緊重取帶滑斷為新寒外束舊痰內搏閉結清道鼓動肺金當以三拗湯宣發外邪湧吐痰涎為要若畏首畏尾漫投膚淺之劑則風寒閉固頑痰何由解釋況經曰辛甘發散為陽麻黃者辛甘之物也夏天地輕清之氣輕可去實清可利肺肺道通而痰行痰氣行而哮愈矣乃以前藥服之果一劑而汗出津津一曰夜約吐痰鬥許哮喘遂平越二年因不忌口復起前證而歿

茸城朱公亮令媛血枯經閉已年餘矣大肉去半飲食減少日哺寒熱至夜半微汗而解予診其脈兩手細數證屬難療素問二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月夫心統各經之血脾為諸陰之首二經乃子母之臟且氣恆相通也病則二臟之氣乘澀榮血無以資土故地道之不行由心脾之氣不充也張潔古師弟首重內經一以訓榮培土為主而薜新甫將逍遙歸脾二方為用使氣血旺而經自通若不培補其源反以消堅破硬苦寒傷胃通道癸水為捷徑殊不知愈攻則虛而愈閉且生生之源從此剝削殆盡直至風消賁閉雖有神丹難為治矣不信予言專行通道竟至不起

嘉定庠生沈來壅食後感寒頭疼發熱胸膈脹滿醫用表散消導雖胸次稍舒寒熱愈劇反增神昏不寐已三傳經矣一醫因病久症虛議用溫補一醫頗明醫理復爾消導議論多端過予決之六脈弦數不和與寒熱往來大便溏而小便赤此少陽經症不可汗下與滲利轉犯他經只宜和解其邪易散縱有食停俾邪氣解而食自消此仲景先生之秘旨也竟以小柴胡汽去人參加丹皮炒山梔花粉冬一劑而神清氣爽寒熱亦定

上洋王邑尊幕賓張姓盛暑發熱至六七日昏沉不語面赤苔焦與水則咽大便不通身艱轉側醫者束手投柬招治予診畢謂王公曰病雖危候脈象和順況身體軟緩唇吻紅潤氣息調勻俱為吉兆只因邪熱傳入手少陰經鬱而不舒所以面赤昏呆口噤不語乃以導赤散加黃連麥冬佐犀角少許加燈心竹葉煎成用刷腳抉開口徐徐灌下片時覺面色稍退再劑而目開能視三劑而語言如舊後調理乃安

李元吉妻半產後血崩如注頭暈眼暗飲食少進面色青黃六脈虛大無力甚至昏量不蘇一日數次延予治之予曰血脫益氣陽生陰長靈樞之旨也況陽為陰之使陰為陽之守今久患崩中宜乎幾微之時而欲絕奚能固其內守之陰所以經流不竭皆陽氣不能衛外故也若從事養陰止澀是人已入井而又投之以石耳用補中益氣湯加五味艾葉服之勢不稍衰予思古語云大虛必挾寒再以人參一兩熟附一錢煎成呷下乃熟睡片時醒來暈減神清後以養榮湯去肉桂加附子調理而安

雷廉道潘畏庵乃郎自幼腹痛向以內傷調治時或見愈不能社根庚子春過龍華掃墓歸由巨浦而前適風雨驟至銀浪排山泊舟小港因而受飢忍寒痛遂大作邀予往治左手脈皆弦遲右寸關虛大無力蓋此症因飲食過飽傷其中州嗣後食雖消而大陰分野猶然損傷故一有不調痛即隨至況歷有歲時中脘之陽不布畜積痰涎結成窠臼即內經云未傳寒中之謂也若不用溫補辛散之品其沉鬱久凝之疾焉能轉否為泰乎用異功散加桂枝半夏炮姜木香為粗末姜煎服痛即止後照前方加益智仁白芍神麯薑湯和丸後不復發大學士徐元扈夫人胃脘痛初以氣治次以食治繼以火治總不見效痛至昏□良久復甦延家君治之曰夫人尊恙非氣非食亦非火也由勞碌太甚中氣受傷脾陰弱而不化胃陽衰而不布陰陽並虛倉廩壅滯轉輸既弱隧道失運所以濁清相干氣血相搏而作痛者若用消導則至高之氣愈耗誤投寒劑則胃脘之陽益傷為今之計非補不可雖云痛無補法此指邪氣方銳者言也今病勢雖甚而手按略止脈氣雖大而重按稍鬆則脈症俱虛不補而何用六君子湯加香附砂仁一劑而眩定痛止

疁城王五松子舍大肉削去虛氣攻衝症情恍惚手足麻木不能自主夜寤不寧咸謂心脾之氣渙散所以脈絡脹張如不束之狀所謂解㑊者也蓋陽明為氣血俱多之鄉主束骨而利機關者也陽明戊土一虛必盜母氣自養而心亦虛以靈樞云心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破㿉肉脫矣治宜補心脾之氣以充元神之用可指日而奏功乃與歸脾湯服數帖而始止

分鎮符公祖令媛久瀉肉脫肢體浮腫大腹脹痛便內赤蟲形如柳葉有口無目更兼咳嗽煩躁夜臥不寐召予調治符公日小女之疾起於夏間因飲食不節淹纏半載服利水藥身腫不減用參耆等劑脹悶益增予細為審察蓋中央脾土喜燥而亞濕臟腑為根本生化源頭雖云至陰之地實操升陽之權盛暑之際六陽外發陰寒潛伏加以浮瓜沉李飲冷吞寒使干陽之氣鬱坤土之中所以氣滯而濕化濕化而熱生濕熱壅滯轉輸不行倉廩之精華下陷而為泄瀉久則清陽愈虛濁陰愈盛留於中州則為腹脹散於肌肉則為浮腫上乘肺分則為咳嗽況脾為諸陰之首肝為風木之司濕熱盛則陰虛而煩躁夜爭肝風旺則遇濕而蟲形生化頭赭雖多不越木旺土衰之徵治當調脾抑肝佐以升清降濁使濕去土燥病當慚去用白朮茯苓半夏芍藥黃連肉桂乾葛柴胡厚朴鳥梅花椒等劑調理而安

燕山中丞劉漢儒泄瀉數日醫見肝脈弦急認為火熱用苦寒平肝掇洞泄不已筋攣少氣招家君往治日此因寒氣入腹清陽不能上騰即素問清氣在下則生飧泄之意也前醫以肝脈局為火予以肝脈盛為寒蓋寒束之脈每多見弦先哲明訓班班可考何得以寒為熱耶方以蒼朮白朮各二錢羌活防風各一錢乾葛炮姜各八分升麻柴胡各五分一劑而減

上洋秦齋之勞欲過度每陰雨左足麻木有無可形容之苦歷訪名醫非養血即補氣時作時止終未奏效戊戌春病勢大作足不轉舒背心一片麻木不已延予治之左脈沉緊右脈沉澀此風濕寒三氣雜至合而為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹著痹者即麻木之謂也明系濕者邪內著痰氣凝結鬱而不暢發為著痹須宣發燥濕之劑加以報使之藥直至足膝庶濕痰消而大氣周流也方以黃耆蒼朮桂枝半夏羌活獨活防已威靈仙數帖而痊若以齋之多勞多欲而日服參耆壅瘀隧道外邪為能發而病安能去乎

海寧相國陳素庵病足腫痛用補血藥則腫愈甚用補氣藥則痛益增延家君往治診其脈耎而氣滑屬濕痰流注下焦為有餘之症定非不足也若滋陰則壅沉滯陽氣若補陽則膠固經絡此病之所以增進也用陳皮茯苓半夏獨活蒼朮厚朴桔梗靈仙兩服痛減腫消故虛虛之禍世所共戒實實之殃人每蹈之若從執補養之法是未明標本緩急邪正虛實之機也烏足以與議道哉所以動人立法專主驅邪誡慮夫補實之禍以救未流時弊耳

皖城玉山王學師子舍產後早服參耆致惡露不盡兼因過於恚怒變為臌脹菁筋環腹神闕穴出延予商治左手脈皆弦勁重按則澀右手洪滑此下焦積瘀怒氣傷肝以致是症夫畜血之候小腹必硬而手按畏痛且水道清長脾虛之症大腹柔軟而重按之不痛必水道澀滯以此辨之則屬虛屬實判然明矣王翁日是症為積瘀不行無疑矣前治皆模糊脈理洞投藥石所以益增脹痛今聆詳辨洞如觀火請疏方為感遂用歸梢赤芍香附青皮澤蘭厚朴枳實肉桂元胡等加生薑間投花椒仁丸三服數日後脹痛悉愈張侍川脾泄經年湯藥遍嘗大肉盡削小便枯竭勢已危殆余往診之方脈弦細右脈虛微此係干陽不運坤陰無權所以脾傷而破㿉肉脫肺虛而氣化失調俾濁陰不降內滯腸胃清陽不發下乘腎肝由是三陰受傷而成久泄之症況當四十年之升陽之氣與濁陰之令自此相半今侍川已逾五旬不思舉其下陷之陽反以滲利為用則失治本之旨矣且下久亡陰未有久泄而腎不虛者若單補其脾則力緩不能建功須得溫暖下焦之品輔佐其脾間丹田火旺則脾土自溫暖中州健運則沖和自布精微之氣上奉干金下輸膀胱分別清濁則二便自和可以指日收功矣方用人參白朮黃耆炙草廣皮木香升麻柴胡肉巢補骨脂數劑而小便亦實後以四神丸加煨木香調理乃安

家君治江右太師傅繼庵夫人久泄不已脈象遲微微為陽衰遲為陰勝此脾土虛而真陽衰也蓋脾虛必補中而後土旺陽衰必溫中然後寒釋乃以四君子加薑桂服二劑而畏寒如故泄亦不減知非土中之陽不旺乃水中火不升也須助少火之氣上蒸於脾方能障土之濕遂用人參三錢白朮五錢肉桂一錢附於一錢數帖漸瘥從八味丸調理乃安　春元唐次仲小腹臍傍刺痛連脅及胸坐臥不安余診六脈弦滑重取則澀此食後感怒填寒太陰致肝氣鬱而不舒胸困作痛經日木鬱達之解其鬱而痛自止用二陳湯合平胃散加枳殼木香一服而愈　秣陵羅明求奉藩摧餉適感風寒發熱惡寒頭疼而體痛至七日後變成溫瘧發時驚駭異常日哺見鬼如二歲童子大者數十纏繞腰間悚懼不堪至晚方散已五六發矣治者皆篇鬼瘧議用截法然猶未決過余診視六脈洪滑余曰此係痰涎內積非真邪祟外干也古語有云無痰不成瘧又曰怪病多屬痰蓋痰乃液所化液乃腎所主必平日腎水素弱虛火獨旺煎熬精液成痰攻衝經絡而為瘧之根本況腰原屬腎其液化痰更無疑矣惟先服其痰俟痰去而瘧鬼自除然後培補本原至為切當遂用小柴胡湯加茯苓枳殼檳榔臨服調元明粉三錢頃刻便潤下積痰甚快至明日而瘧鬼俱絕

句容孔太師隨朝使者每至午余無端見鬼恐懼昏沉夜半發熱黎明始蘇諸醫用安神養血之藥繼投導痰順風之劑均無效驗邀家君診視兩手脈現滑數此因沉湎於酒酒能生濕濕能助火火濕相合而成痰痰迷心竅則見鬼即以橘紅貝母天花粉干菖蒲黃苓麥冬山梔竹茹苦丁茶二服而神清鬼沒四劑而平復如初

胡文宰子舍向患怯弱乙巳季夏方飲食後忽腹中絞痛自謂著暑調天水散一服不愈又疑停食進山查麥芽湯其痛更增發厥昏暈無有停歇中脘硬痛手不可近兩眼露白舌縮譫語狀若神靈延醫調治或日大便實而用□樸或云積暑而用芩連諸藥雜投病勢益增當事者咸疑懼無措余獨謂虛症力主大補之劑蓋平昔脈弦洪兼數且右手更旺今也轉數成遲左手更覺無本根此至虛有盛候恁脈合症之良法急煎理中湯加陳皮半夏與服庶胃氣充肺元陽流動總有蓄積盤踞方隅定然向風自化果一劑而稍安數劑而全愈

慈溪天生楊先生館江灣鎮時值盛暑壯熱頭痛神昏發斑狂亂不畏水火數人守望猶難禁止甚至舌黑刺高環口青暗氣促眼紅譫語直視迎余往治余見眾人環繞蒸汗如雨病狂躁無有休息尋衣摸床正在危候強按診脈幸尚未散急取筋頭纏綿用新汲水抉開口鑿去芒剌即以西瓜與之猶能下咽乃用大桶置涼水並灑濕中間空地設席於地扶忠者臥上再用青布丈許摺作數層浸濕搭在心間便能云頓入清涼世界六字語雖模糊亦為吉兆遂用大劑白虎湯與服加黃芩山梔元參半日之間狂奔亂走目無交睫此藥人口熟睡如泥鄉人盡曰休矣余曰此胃和而睡著也不可驚覺自日中至半夜方蘇其病遂愈

吳明初平素體弱因年來憂鬱忽然嘔血自蚤至慕百餘碗兩目緊閉四肢畏寒冷汗如注湯藥人口隨即吐出舉族驚狂迎余視之幸病雖為急脈尚未散喘促猶緩一線生機尚可挽回若以血藥投治則不及矣蓋初則血隨氣上今則氣隨血脫語云有形之血不能速生幾微之氣在所急固此陽生陰長之道寓諸靈素扶陽抑陰之權具於羲易誠以陽者生之本陰者死之基故充塞四大溫潤肌肉皆賴此陽氣耳今脈氣虛微天真衰敗也汗雨不收衛氣散失也四肢畏冷虛陽不能旁達也兩目緊閉元神不能上注也藥入即吐繼之以血者乃嘔傷胃脘守榮之血不藏也為再用湯藥恐激動其吐宜設計以取之遂用人參一兩內芨四錢均為細末米飲調丸如櫻桃大含化自黃昏至一更約用一半湯飲方通血亦不吐至明日神思稍清脈氣夫靜似芤似革參互不調全無胃氣盡屬陰亡於中陽散於外之象乃速煎參附進之以追散失之元陽八日內記服人參二斤附子五枚而元氣頓充脈始收斂至今強健倍常徜此時稍有疑慮從任淺劑焉能挽回其真氣耶

上海邑尊陳虞門慕賓吐血不已或用犀角地黃湯降火或以加味四物湯滋陰絕谷數日氣喘隨斃延家君診治六脈虛弱精神怠倦明屬思慮過度脾元虧損所以氣衰則火旺火旺則血沸而上溢也血脫則氣孤氣孤則胃閉而絕谷也法當甘以脾脾溫以啟胃甘溫相濟脾胃調和庶元陽得以扶持氣血有所生長耳遂用四物湯加米仁石斛麥冬五味廣皮桔棚數劑而愈

吳淞一女在閨時患左眼上胞內生疙瘩日漸長大下垂遮目紅腫重墜痛楚異常端科者始以驅風治標繼以養血治本遷延歲月未獲稍減余診其脈左關弦強搏指右關媽澀予曰目廓應肝內輪應脾肝脾二臟性喜疏利故憂思傷脾則氣結而血瘀恚怒傷肝則氣鬱而熱生由是火炎血沸上騰空竅目廓積閉火旺赤腫也治宜疏中宮之滯瀉東方之實則鬱開火降瘀化腫消耳用龍膽瀉肝湯數帖疙瘩漸消復以六味丸料加龍膽草白蒺藜決明子牡蠣與滋陰之中兼以清火之品逾日而平復

周文怕鄉居課農偶發寒熱解表一劑轉覺神思恍惚日增倦怠目呆如愚語言錯亂晝夜呻吟六脈微弱不堪重按余曰是症之因必有大驚損傷神氣故現神鬼飛越之象蓋神藏於心心主鎮靜魂藏於肝肝主驚駭故驚則氣亂心失鎮靜之當神氣孤浮邪入神明之窟由是魂無安宅飄蕩於外若能安神益氣固守飛揚之真自然魂隨神攝可復清明之職丹書所謂神是性兮氣是命神不外馳氣自定者也遂服歸脾湯數帖靈動如初自述病概緣溪頭失足從高墜下遂覺神氣越出精采不定作見遊魂鬚眉狀貌酷肖己身約長尺許或從空行走或相依同寢所謂魂離吾體斷不誣矣自後稍有震怒驚呆復作屢用前方獲效後遷於城道逢形人因而受驚至晚忽大呼殺入舉家駭異議用前藥值余適至復診其脈弦強搏指較前大異此正虛祟乘之病非從前神脫魂離者比也治當清痰降火祟是不作若用參耆膠固邪氣將成痼疾矣乃以溫膽湯加蘇子黃芩山梔瓜蔞服即熟睡醒來諸病如失但覺倦怠乃淡粥調養數日後仍服歸脾湯而全愈則知鬼豈真鬼那

蔞江金公採謀秋患痢晝夜百餘次赤膿腥穢嘔惡不食口渴發熱向用滯下法竟難奏效忽冷汗不止四肢如冰氣促神昏延余往治外證雖逆六脈尚存乃煎附子埋小湯服二劑四肢漸溫自汗漸收又服數帖精神充旺痢下頓除若抱痢之赤白口渴身熱再投涼藥氣將脫矣故曰瀉虛補實神失其室此之謂也

淮右章公克壬寅春客遊海邑患溫病發熱邪氣再傳壯熱神昏濈濈自汗眼紅面赤口渴舌黑胸膈滿悶勢甚危殆醫者泛用清熱輕劑以冀倖免余曰春溫之溫邪伏藏於冬觸發於春隨天氣化寒鬱為熱此時令之熱也脈來洪大舌黑口乾灼熱汗流神思昏□此脈症之熱也當速煎甘寒大劑清徹里邪庶不使胃熱腐化若從任芩連諸藥恐一杯之水難救車薪之火勢必自焚矣立方用石膏五錢麥冬二錢知母花粉各一錢五分山梔一錢甘草五分加竹葉粳米燈心為引二劑而神爽熱除

大名司理陳玉山素患胸膈脹悶四肢頑麻六脈堅勁似芤類革咸屬沖和虛損清陽散耗之症用六君子湯加益智肉桂以培腳並進金匱腎氣丸一料已惡粒米不進者二十餘日六脈頓退重接豁然予曰脈為神機神為氣立全賴胃氣充沛者也今脈息無神則知鬱結傷脾脾病傳胃俾磅礴浩大之氣停留鬱滯於中所以胃脘否滿者脾主中州也右脅脹痛者坤出西南也況木雖條達依土為生土既磽薄木無生長此物理中之常耳故鬱怒太過不但重損脾陰而肝亦自病所以不能藏血而血瘀血去而陰傷陰傷則陽無以自主將有飛越之虞也速宜培養元神不使渙散乃可萬餘遂用附子理中湯數帖食能慚進後用六君子湯兼八味丸而安

文學包曰余因食蟹腹痛發則厥逆逾月不已延余商治述前服平胃二陳繼服薑桂理中不但無效反增脹痛余曰痛非一端治亦各異感寒者綿綿無間因熱者作止不當二者判若霄壤尊恙痛勢有時脈帶沉數其為火鬱無疑雖因食蟹然寒久成熱火鬱於中熱鬱似寒厥冷於外此始末傳變之道明訓可考察何執泥虛寒漫投剛劑是以火濟火求愈豈不難哉以四逆散加酒炒黃連一劑而愈