任之堂医话

序言
我认识任之堂主人，是在伤寒论坛，他的一篇《我的医学故事》不仅感动了无数的人，也感动了我。
从此，我成了他的铁杆粉丝，他的每一篇文章，我都认真地拜读，从中汲取了不少营养，不仅使我学到了许多秘方，明白了许多以前不明白的中医学的道理，更重要的是让我学到了他的思维方式和辩证治疗的方法，这种方式不是从“三”的角度去看问题，而是从“二”甚至从“一”的角度来寻找根源，只有解决了思维方式的问题，才能从根本上把握住了中医的脉博。
《易经》是中华文化的源头，“包羲氏之王于天下也，仰则观象于天，《易经·系辞》：俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”
所以，《易经》的思维方式就是“观”。

《老子》：“故常无，欲以观其缴，常有，欲以观其妙”，同样用的“观”，所以这个“观”是中国人的思维方式。
“照见五蕴皆空”，这里的照，就是观。
这一观，观出了什么呢？佛家的核心经典《心经》：那就是：万物与我同体，天地与我同根！也就是天人合一，心物一元也！所以任之堂主人“上观天，下观地，中观人”这种思维方式是与三教经典一脉相承的，所谓同一鼻孔出气也。
有些人，认为不科学，没道理，甚至嗤之以鼻，对于这些接受西方式教育，对于传统文化一窍不通的现代人，我们只好“道不同，不相为谋了”。

观分为观万物，就是外观法，观自身，就是内观法，也就是内照法，我一直相信，中国古人正是通过内照法，才发现了人体自身存在的经络和穴位，由此为传统医学奠定了根基。
从《扁鹊见齐桓公》中可看出，扁鹊就会观，他具有“透视”的功能，所以能清楚“看”到齐桓公的病情的发展，而根本不需要借助其他的诊法。
现代社会这种人也还有，只不过这类人他们都不被大众所知道罢了。
任堂主的文章，并非写成的，而是用“心”观成的，所以不同于其他医家的著作，每每读到精妙处，不禁令人拍案叫绝，击节赞叹不已，“千年暗室，一炬明之”，这正是我爱读他文章的原因，读了他的文章，自己明显感觉对中医的理解更进了一步，上了一个新的台阶，思维方式也发生了深刻的变化，慢慢地也开始“观”了。

更为难得的是，任堂主毫无保留，无私奉献，将自己的所有和盘托出，以造福天下苍生为己任，以弘扬祖国传统医学为己任，更是一个有着高尚品德的人。
昔在晋代，净宗初祖慧远大师，往恒山参道安法师，道安法师叹曰：“使道流东国（中国）者，其在远乎？”
我今叹曰：“使中医光大于后世者，当在任堂主乎？”
我汇集了任堂主的所有文章，认真学习，细细把玩，如此好文，不敢独享，故上传于网络。

需要说明的是，由于文章均收集于网上，有些文章属于网上大家和任堂主一起讨论的，更有极少部分是任堂主精挑细选，自己转载的，为了使文章保持整体性，均未做改动，一起保留，是为序。
任堂主之铁杆粉丝
庚寅年仲夏

第一部分我的医学故事


前言
我的太爷是一名乡村医生，他并没有经过正规的医学理论学习，他的医学知识来源于祖辈的口授，但他却从我幼年开始，用他的方式，为我走上医学之路奠定了良好的基础。
为了将我培养成一名合格的中医，他付出了晚年全部的心血，在临终前仍不忘告诫我行医的准则，我便是太爷一生的希望。
在医学的路上走到今天，我最感谢的是他老人家。

今天我抽出时间来完成这篇小说，既是我多年的心愿，也是对他老人家的告慰，愿老人家九泉安息，含笑着看我走着每一步行医之路！
第一章：童年的回忆（上）
我的太爷是家乡有名的草医，给人和猪牛看病，在当地人缘很好，也很有威望，他很想将自己的一生医术流传下来，可惜自己没有儿子，只有两个女儿，一个是我奶奶，一个是我姑奶奶。
我奶奶是大女儿，最终留在家里招了上门女婿---我的爷爷，而爷爷年轻时好赌成性，偌大的家业输的所剩无几，几百上千亩的板栗山最后输的只有两块了。

庆幸的是给我太爷添了四个孙子和一个孙女，我父亲老大，继承了太爷手艺的一部分，即给牲口看病，一本《牛马经》加上太爷的实践经验，将父亲造就成了一方的有名兽医，太爷的其他孙子一个学了木匠，两个当个教师，成了国家干部，眼看一生苦心研究的医术将要带进黄土，年迈的太爷常常叹息…...1975年的秋天，随着我的出生，太爷看到了希望！从我满月开始，太爷便天天抱着我在村前村后转，唱着我还听不明白的中医歌曲，将他毕生的心血慢慢地灌输在我稚嫩的脑海中，随着慢慢的蹒跚学步到能够四处跑着玩，跟在我后面的总是我的太爷，气吁吁的跟着我，口中喊着：“东娃子，慢点跑，小心有蜈蚣？”
欢笑声在太爷的担心中四处散开。
我依稀记得三岁那年很重要的日子，村头李家的儿子不听话，李叔打了几下，结果儿子突然面色苍白，手脚发凉，出气困难，慌忙中来找太爷，太爷拽着我，向李家跑去。
到他家时，李叔的老婆站在门口，“怕是不行了，娃子脸色白的像张纸，出气困难！”

太爷说，“别急，让我看看！”
李叔儿子涛涛躺在堂屋的凉床上，看上去出气很困难，太爷切完脉，让李叔拿两口缝衣服针来，然后倒上半碗酒，将针在酒中洗了洗，在涛涛的两个手腕内侧上一点各扎了一针，然后用大拇指在胸口反复推，几分钟后，涛涛的面部有了血色，出气也顺畅。
太爷回头对李叔说，“娃子气性大，以后教育要注意方式，刚才差点就气昏死了!”李叔点头称是，在一连串的道谢中太爷带着我回家了.回家的路上，我问太爷，为什么缝衣服的针能救人，太爷笑着说，不是针救人，是针扎了穴位救人了，刚才扎的是内关穴，这个穴位能调理胸部的气机，我手推的是膻中穴，此穴为气海，涛涛是生气后，气郁在胸中，气顺了，病就好了。
太爷用手摸着我的头问，“想不想学救人的本事？”

我说：“想学想学！问好玩吗？“太爷笑着说：“那可不是玩的事，得好好学才能救人，不然会把活人治成死人！”
我一时不知说什么，只觉得死人可怕，看来学救人的本事是一件不好玩，而且会遇到死人的事情……太爷摸着我的头，笑着说只要按照他说的学，一定能学好，而且学好后也很好玩。
听到很好玩，我便闹着要学救人的本事。
太爷爽朗的笑声响彻山谷！太爷的医学知识也是其上辈传给他的，记得太爷说上辈人中有深悉阴阳五行八卦的先生，不仅给人看病，还顺便帮人看风水，但长时间流传下来，也遗失了不少，现在想来，也许是几次革命将他们革怕了吧。

而最终留给太爷的只有几本医书加上一些常用的效方（也就是农村说的秘方），而太爷经过努力的继续学习和求教，终于形成了一套完整的医学理论体系，包括切脉诊病、药性整理、特效方剂、疾病预后、愈后调理等，但是如何将这样一个庞大的系统向一个只有不到四岁的小孩灌输，还要不让小家伙感到枯燥，太爷有很长一段时间一直在思索着……1980年秋，记得我刚满五岁。
太爷带我到山上放牛，一边走一边指着山上的花花草草说，这都是药材，多好的药材啊！我好奇地问：“什么时候开始叫我学习救人的本事？”
太爷笑着说：“别急慢慢来，你看前面那片刺藤上面一个个红红的，咱们叫‘蜂笼罐’，就好像装满了蜂蜜的小罐子，可甜了！不过表面有刺，采摘时要小心。”
我闹着要吃。

太爷摘了一个颜色深红的，擦掉了上面的刺，掰开后扣掉里面的籽，然后将果肉放到我的嘴里，甜丝丝的，虽然水分不是很多，但真的很甜。
太爷说：“医书上将这称为金樱子，没有熟时呈青色，味道酸涩，熟透了就很甜！”
“这也是药吗？"我笑着问。
太爷看着我说，“去年你每晚尿床，后来我给你喝了几回‘甜水’不就好了？”

“可那时你说是糖水？”
太爷笑着说，“就是这金樱子煎的药水！以后可要记住了，金樱子煎的甜药水可以治疗尿床！”
“知道啦！以后你不能再骗我，将药水说成糖水。
来！拉钩！”

太爷笑着和我拉钩，然后我们继续跟着家里的老黄牛朝山里走去。
大山里的秋天随处可以看到成熟的野果，没走几步就看见前面有棵柿子树，树上的柿子已被采摘，剩下几个橘黄色的柿子挂在树上，非常诱人，太爷用树枝给我勾下来两个，我急不可耐地吃了起来，甜甜的爽滑的感觉很是舒服，太爷自己却等在地上拾满地的柿蒂把。
我说：“老爷爷，你吃个柿子吧，柿蒂把不能吃的。”
太爷看着我，笑着说：“这可是救人的好药！”

一听说救人的好药，我便帮忙拾起来，满地的柿子蒂一会功夫就拾干净了，太爷足足用随身带的布袋足足装了小半袋。
“这东西看起来很丑，皱皱巴巴的，能治疗什么病？”
“打嗝！”
“打嗝也是病？我每天吃饱饭后都要打几个嗝，很舒服的事情，怎么会是病？”

太爷笑着看着我，“打嗝多了也是病！而且很难受！”
我将信将疑，拉着太爷的手追随我们家的老黄牛去了。
当天边的最后一抹阳光消失后，祖孙俩才慢慢下山回家，玩了一下午我也睡着了，等我醒来时家里来了几位不认识的客人，其中一个女的不停地打嗝，就像老公鸡吃了蜈蚣，不停地嗝噜嗝噜，满脸痛苦的样子，太爷摇了摇半醒中的我，让我看看打嗝打多了也难受，随后太爷抓了一把下午我们拾的柿子蒂给病人，让病人回家煎水喝，病人在半信半疑离开了。
迷迷糊糊中我晚饭还没吃完就睡觉了。


第二章：童年的回忆（中）
清晨醒来，一阵香气将我弄醒了，只见太爷担着一碗鸡蛋面条让我起来吃，诱人的家伙！这可是每年过生日才能吃上的东西，一骨碌爬起来，洗把脸就吃了起来。
“为什么有好吃的？”

我疑惑地问。
“昨天下午拾得柿子蒂换来的！”
“柿子蒂能换鸡蛋？今天我们再出拾！以后每天都吃鸡蛋！”
我立即回答到。

太爷笑了笑，“是昨天晚上那个打嗝的病人今天早上送过来的，他的病好了！”
太爷平淡谈话让我的心灵受到冲击，为什么别人不知道柿子蒂可以治病？为什么打嗝治好了病人却硬要感谢？看来我正按照太爷的培养计划一步一步向前走。
吃完鸡蛋面条，又该上山放老黄牛了，这是老太爷晚年的一项工作，同时也顺便采草药。
到了半山腰，太爷累了，便停下来休息，一边装旱烟，一边给我讲故事。

今天讲的是太爷父亲年轻时的一段佳话，曾经讲过几遍了，但每次他都爱讲这个故事，里面有虎有龙的。
“有一年冬天，镇上的粮油商陈老爷从外地贩油回镇上卖，回来时受了寒，一到家就开始发烧，周身疼痛，因为做生意挣钱很辛苦，所以陈老爷就舍不得看病抓药，只喝了些葱姜水发汗，结果病情没有好转，躺了三天，眼看病情日渐加重，于是请来镇上的王大夫就诊，王大夫是镇里最有名的中医，看后说是伤寒入阳明，开了一副白虎汤治疗……”“白虎吃人吗？”
我插言道。
“那是方名，不是白虎。

古人用这个名是因为此方退烧效果很好，如同白虎。”
“病人服药后烧退了，但周身骨节疼痛加重，家人急忙请镇上的陈大夫看看，陈大夫也是8代祖传中医，切完脉，叹了口气说，老爷子身子骨本身就不好，加上劳累后感受重寒，现在寒邪已深入骨髓，部分已化为热毒，寒热两种病邪交织在一起，不好治！方子也没开，摇摇头走了。
家属一听就哭了起来。
当时你老太爷正好到集上卖柴火，看到好多人围在镇上最大的粮油店前，里面传来阵阵哭声，好奇中走了进去，问问了情况，切了切脉说，别哭了，病人还有救。

于是让病人家属拿来笔和纸，开了两付大青龙汤。
三天后病人找到你老太爷，硬是要感谢他，还说他的两付药就将病人治好了，带来一大桶芝麻油，要送给你老太爷。
那年月，一桶芝麻油可是很好的东西，你老太爷硬是没有收下。
粮油商陈老爷就教你老太爷榨油的技术，现在咱们家的榨油房还是陈老爷帮忙盖的，这些年来咱们家就一直没缺有油吃......”

“看来青龙还是比白虎厉害！”
我悠悠地说。
太爷笑了笑，“它们都厉害，但要用的恰当，时候不到，用了就没效。
就好比你昨天吃的柿子，如果一月前吃，就没那么好吃！”

“嗯！上月老爸摘柿子，我偷偷尝个一个，很不好吃！”
休息好了，我们该上路了，太爷拉起我追前面吃草的老黄牛去。
这时发现前面小树叶上有只小蜜蜂，跟隔壁邻居家养的一样，我忙用手去捏。
“别抓！”

太爷的话刚说完，我的大拇指已被蜜蜂蜇了，一阵痒痛立即传过来，太爷忙用手轻轻拔去毒针。
顺便去怀中找药，看着大拇指上慢慢出现的小红包，我当时还以为会死呢，吓得直哭。
太爷一边安慰我，一边打开从怀里摸出的小药瓶，里面装着淡黄色的药液，太爷摇了摇，药液立即变成红黄色。
他打开瓶盖，用小树棍沾上药液涂在我受伤的大拇指上，还真快，一种凉爽的感觉让人很舒服，过了几分钟，小红包没见了，不痛也不痒了。

“太爷！这是什么药？”
我好奇地问。
太爷神秘的说，“这可是咱们家的祖传秘方，你知道后可别告诉别人。”
见我点头，太爷继续说，“这是清明节后抓到的活蜈蚣，加上雄黄，用烧酒泡一周后配制的雄黄蜈蚣酒，别看这东西，效果好着呢，咱们山里毒蚊子多，经常会被叮上，有了这药就不怕了，只要用这点上一点，很快就好了，蜜蜂蛰了也有效。

去年上山采药，被毒蛇咬伤后，要不是及时抹上这药，现在你太爷就在土里啰！”
我接过小药瓶，摇了摇，看不出里面的神奇来，但我相信太爷的话，上过月弟弟被红蚂蚁咬伤后，太爷就用过这个药治好了弟弟的伤。
“蜈蚣一定要活的才有效吗？”
“晒干的蜈蚣也有效，但起效稍慢些，蜈蚣要大的，越大越好，一斤烧酒5条蜈蚣就好了，雄黄细粉一小包就可以了，如果加上点薄荷叶进去，效果会更好，不过咱们这里不产薄荷，镇上药房买的薄荷没啥力道，还不如不放。”

“记住没有？”
“记住了！”
我在前面一边跑一边念道：“蜈蚣5条、烧酒一斤、雄黄少许、泡泡就行......”
“还有薄荷....”

太爷怕我忘记，。
其实我老爸给我买过薄荷糖，凉凉的甜甜的不太好吃，难道薄荷就不是凉的？反正咱们家山上没有，记了也白记，记住薄荷糖就行了。
前面拐弯处有一颗桑树，记得去年太爷带我上山时还吃过桑葚，当时太爷说桑树一身都是宝，桑叶清肝火、肺火，桑葚可以补血补肾，桑枝可以治疗臂膀疼痛，就连土里的桑树根的皮还可以止咳。
我一边念着太爷说过的话，一边看树上还有没有桑葚，太爷走过来放下背篓，开始拾地上的桑叶。

“山里风大，才入秋，桑叶都吹落了，要是下霜后从树上摘的桑叶才好！！”
太爷念叨着。
“为什么？”
“那称“霜桑叶”，药劲足！”

“既然桑树一身都是药，为啥不在屋前屋后载上桑树呢？”
太爷看了看我，没想到我还有这种想法。
随即解释道，“老太爷懂得风水，曾经给他讲过，屋前屋后载桑树不吉利，桑与丧同音，怕我听不明白，继续说，农村死了人，称为办丧事，因为桑树和丧事音相同，所以一般屋前屋后不栽桑树。”
虽然那时我还没上学，但太爷从我三岁就开始教我识字，所以还是明白他说的话。

“这桑叶又叫‘神仙叶‘，除了清肝火、肺火，还能止咳，但得用蜂蜜炒后效果才好；
身体肥胖的人，长期煎水喝还可以使人变瘦呢！”
太爷怕我记不住，就没再继续说下去，但我知道，他经常用桑叶给人治病。
拾完地上的桑叶，我指着树上的问为什么不摘了，太爷说留着，等下了霜咱们来摘“霜桑叶”。
随着老黄牛在山里不紧不慢的转，太爷给我讲解好多药材的功效、味道、采集时间，可惜年幼的我一时也不能全记下来，最后还有些烦了，眼看近中午了，肚子也饿了，便催太爷准备回家，于是我们便邀上老黄牛往回走，此时太爷还不忘用柴刀砍了几支柏树枝带上。

“太爷！上次你不带了一捆吗？家里引火柴够了！”
我们农村就喜欢用柏树枝作引火柴。
太爷笑了笑，“这不是作引火柴用的，你爷爷患有风湿，每年这个时候都要发作，上次那捆他已经煎水熏洗完了！这两天就没见他喊膝盖痛了。”
“爷爷患有老寒腿的事爸爸跟我说过，用着带刺的柏树枝熏洗有效吗？”

“你想想看，这几天你爷爷腿脚是不是利索了不少？”
想想也是，很少抱我的爷爷，今天早上还抱我转个圈呢！玩了一上午的我有些困意的回到家中，吃完午饭就睡午觉了，一觉醒来已是下午四点，太爷下午一个人进山了，看看屋后的大山，想着太爷一个人在山上采药，真想进山找太爷，可妈妈说山里很危险，一个小孩子就别进山了，到外面找弟弟玩去。
夜色慢慢降临，村头又响起太爷的呼唤声！我们四五个小家伙才恋恋不舍地分头回家。
刚进门就看见家里堂屋的神桌上放着一个大的玻璃瓶，里面放了一条很大的乌梢蛇，这蛇虽然无毒，但也怪吓人的，我和村里的几个小伙伴就曾经看到过它偷吃鸡的事。

太爷指着瓶里的蛇对我说：“这是乌梢蛇，今天下午捉的，用它泡上药酒，治疗风湿效果很好，咱们农村风湿病人多，泡上药酒，平时喝点，不仅可以治疗风湿，还可以预防风湿！”
一边听太爷说，一边摆弄着瓶子，这么丑的蛇，想不到还是很好的药材，真奇怪啊！
第三章：童年的回忆（下）
准备开晚饭了，这是忙碌一天后，全家人在一起团聚的时间，家里人多，我每次总坐在太爷身边，这样太爷就可以给我多夹一些菜，因为人多，桌子大，没有靠山可不行！菜上齐了，年轻的各自去盛米饭，男的准备喝点小酒。

还没开始吃，村尾的曹爷爷抱着孙女曹琳琳过来，曹琳琳圆圆的脸很可爱，可今天怎么满脸通红？我还以为她怕呢，忙走过去说：“别怕，我太爷不会用针扎你的。”
曹爷爷说：“琳琳前天吃了两个糯米团子，昨天一天没吃东西，今天开始发烧，她奶奶给他煮了五谷茶，喝了也不管用，实在没办法就过来麻烦余叔你了！”
老家的五谷茶是用稻谷、小麦炒焦，加上鸡内金、艾叶、茶叶煮水喝，用于小孩子停食的治疗，效果不错，但那玩意又苦还有糊味，很难喝。
太爷听完后，从药柜里抓了一小把牵牛子研成粉后给曹爷爷，吩咐他回家后拌上红糖给曹琳琳吃。

这个我以前也吃过，拌上糖后香甜味，好吃！就是吃完后会拉肚子。
看到太爷给曹琳琳吃牵牛子粉，便笑着说：“曹琳琳！今晚你会拉肚子的，别拉在床上！”
琳琳要打我，曹爷爷拦住说：“拉就好！拉就好，不拉停在里面会坏事的！”
看我们正准备吃放，曹爷爷道了谢后就走了。

后来听曹爷爷说，曹琳琳晚上拉了两次大便，烧就退了，第二天开始吃饭了。
太爷看病从来不收钱，他说都是乡里乡亲的，药材是自己在山上采的，也不花什么本钱，碰上病人家里条件好的，病瞧好了，病人就给太爷提上两斤酒，两斤好的烟叶。
太爷不抽纸烟，说纸烟没劲，还是旱烟好，自己也种过旱烟，而且长得也很好。
太爷喜欢把好东西送给朋友尝尝，所以每年都种烟，每年都送烟，每年也收到不少病人送给他的烟叶。

烟抽多了，痰就多了。
每天早上起来，太爷总要咳上几口黄痰，我爷爷很不喜欢太爷的抽烟习惯，更不喜欢他吐痰，最后太爷从大山阴沟里采了很多鱼腥草，阴干后每天泡茶喝，后来太爷就很少咳痰了，但抽烟还是多，这也是他九十五岁那年几次发病的原因。
山里人上山干活，经常会碰伤，岔气的事情经常发上，而每次出现岔气，他们总是找到我太爷，然后说，“老爷子，把你的止痛烟给我抽口，我又岔气了。”
太爷总是笑笑，从烟丝袋中取出一包早已配好的药粉惨上烟丝，放在旱烟锅里点着，病人深吸几口后，就会打嗝或放屁，只要气一通，岔气就好了，第二天就能上山干活，这种办法起效很快，也只有太爷知道配方。

在我几次的询问下，太爷才神秘的告诉我，家里每年都会重些小茴香，在秋天收获后，用茴香籽研成细粉，用塑料袋装好，遇到岔气的病人，配上烟丝，吸几口就好了。
茴香我家里每年都种，但治疗岔气我还是第一次听太爷说。
记得去年我肚子受凉，连续两天小肚子痛，老爸煮姜水给我喝，喝了还是隐隐作痛，后来太爷听说后，用小茴香的苗切碎后拌上鸡蛋炒了一小碗让我吃，那可真香，也太香了，吃到最后有些腻，不过吃完后就不痛了。
太爷给我讲，小茴香苗和茴香籽都能散小肚子的寒，我就一直记住了，没想到他还能治疗岔气。

我继续问太爷：“小茴香还可以治疗什么疾病？”
太爷看我对小茴香很感兴趣，就接着说，“小茴香主要是温暖小腹部，凡是小腹部发胀、发凉、疼痛都可以使用。
还记得前几天你二婶不是叫唤小肚子胀吗，一会想上厕所，可又没小便，后来用小茴香煮水喝就好了！”
三十年后的今天，当我再次遇到这类病人，B超检查提示盆腔少量积液，采用太爷当年的办法有很好的疗效，病人往往是先有气郁在小腹，后有少量积液形成，30克 小茴香煎水后一次喝下，连续放上几个响屁，当天就缓解了病情。

随着天气的变冷，上山采药少了，但太爷却利用冬天的时间一边看病人，一边给我熟悉药材，讲解药物的用途。
有天上午讲到白果，这种药材村头就有，我们农村成为银杏树，结的果实沉甸甸的，称作“银杏果”。
太爷说：“白果仁能止咳，治疗妇科病，止白带，还能补肾；
还说补肾是通过金水相生来达到的，可惜当时我不明白金水相生的意义。
还谈到白果有小毒，一般大人一天服用不要超过30粒。

如果中毒了，就用白果壳煎水喝就可以解毒了。”
这些话当时听起来很琐碎，但没过三天就得到了验证。
村里张叔家有棵白果树，产了很多白果，张叔的老婆正好长年咳嗽，听我太爷说可以用白果止咳，就煮了不少给他老婆吃，结果他儿子园涛乘张叔不在家，偷吃了不少白果，中毒了。
出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，来找我太爷治疗，可太爷正好出远门看病人去了，我问清情况后让张叔用白果壳煎水解毒，效果还真不错，很快就解毒了。

太爷回来后，听完我的汇报，高兴地说看来咱们家中医有传人了！邻居奶奶经常头疼，在太爷手中看了几年也是时好时坏，问题的关键是邻居奶奶每天要吃辣椒，没辣椒就吃不下饭。
她头疼，搞得太爷也头疼，看不好病人的病医生很是头疼。
这也是这些年我时有的感觉。
在太爷没有良方时，我的一句话改变了现状。

我说：“要是奶奶每天能问问药味，那吃点辣椒也不怕！”
太爷看着我，突然笑了起来，不停唠叨，有办法了，有办法了……后来才知道，太爷用秋天采的野菊花给邻居奶奶做了个菊花枕。
从那以后，邻居奶奶就没再上火了，而且每年她自己都做几个菊花枕，一个自己用，其余的都送人。
自从这件事以后，太爷就真实的认定我是学中医的一块料，对祖传秘方也就爽快的教我了。

在太爷的思维中选择中医的传人宁缺勿滥，这也是太爷不传授给爷爷和几个孙子的原因。
爷爷好赌成性，让太爷失去培养他的信心，几个孙子对学医基本没兴趣，所以只得从我这辈人中寻找接班人。
如果一个人的品德不行，是不适合学医的，只能最后救人不成，反而害人，造成许多后患。
另外学医必须有较强的悟性，没有悟性的人学习中医不能将中医的发展向前推进，只能使其退步。

太爷最后看中我，主要是看到了我心地善良和领悟力强！现在想想读大学时，很多成绩很好的同学，毕业后却失去了对中医的兴趣，改行从事西医或者其他行业，读书时的成绩靠的是死记硬背，装在脑海中没能灵活运用，最终成了一锅烂粥，放弃中医是迟早的事。
想想太爷当初的顾虑，再看看现在中医学院的招生和中医的现状，我才感到中医的传授选对人是何等的重要！中医的培养也是一个循序渐进的过程，按照太爷的计划，首先是传授常见药物的识别及单味药的特殊功效，培养我对中医的浓厚兴趣；
此期间我会很多问题，然后太爷再开始传授中医理论，同时传授脉法，逐步解开我的疑问；
再传授一些经典方剂，通过经方来的运用，提高自己对疾病对人体的认识度；
过程中我会因为有些疗效不好而产生新的疑问，借此机会太爷再传授家传秘方，弥补传统经方的不足。
而大学里的课程就不一样，先让你背中医基础理论，然后再是中药学、方剂学，然后生理、病理，最后是上临床实习。
往往大学第一年就因阴阳五行搞得一头雾水，失去了对中医的兴趣，接下来只能按部就班向脑子里塞东西，到大学毕业时才慢慢理清头绪，可惜已经晚了。

我在接受了太爷对白果的讲解后，一直有一个疑惑，为什么一个白果，外面的壳能解里面的毒性？当我向太爷询问这个问题时，他说：“这是阴阳的对立统一！”
太爷的回答更让我摸不着头脑……阴阳是什么？为什么要阴阳统一呢？
第四章：太爷教我学阴阳
由于我还小，太爷只能由浅入深的谈论阴阳！“世间的万事万物有很多，每个事物都有自己的特性，如何来认识这些事物，古代人发明了一种很简单的办法，就是分阴阳。”

“正如我们看电影，可以将电影里的人分为两种，即好人和坏人！”
“根据人的性别可以分为男人和女人！”
“根据人的身高，可以分为高和矮！”
“根据天气，可以分为晴天和阴天！”

“我们对气温的感觉，可以分为热和冷！”
“这些都是按照阴阳来划分的，男人、高个子、晴天、热属于阳；
女人、矮个子、阴天、冷属于阴！”
“这好懂，但是矮个子男人又属于什么？高个子女人有属于啥？”
我疑惑的问道：“男人属阳，矮个子属阴，那矮个子男人难道就是阴阳人了？”

太爷听到我问这个问题，非常高兴，认为我对阴阳的理解还是很有悟性的。
接着就立即给我解释：“男人属阳，男人中再按照高矮来份，矮个子就属于阴，综合来讲矮个子男人就属于阳中之阴了！”
“哦！我还以为算阴阳人呢！”
“阴阳本身是对立的，但没有阴就无法谈阳，没有阳也无法谈阴，正因为阴阳的存在，才使世界有了变化，有了相互制约，在制约中发展、成熟。”

“哦！我明白了夏天很热，属阳，冬天很冷属阴。”
我迎合道。
“是的没有夏天的炎热，就没有植物的生长旺盛，没有冬天的寒冷，植物第二年春天就不能健康成长。”
“对了，前年冬天很暖和，结果去年春天庄稼都生病了，人也生病了。”

我随着太爷的话说着。
“白果壳属阳，白果仁属阴，两者的统一，就是一个完美的果实。”
太爷笑咪咪地看着我说。
“还有其他药物有这样的统一吗？”

我追问道。
“有！还很多！比如：生姜的姜皮是凉性，姜肉是温性；
麻黄发汗，麻黄根止汗；
柑能令肺冷生痰，柑皮令人肺燥；
瓜蒌化痰，瓜蒌的根天花粉能生津；
杏仁中毒，用杏树根皮可解；
发芽马铃薯中毒，用土豆秧煎服可解…...”
太爷说得我一愣一愣的，事物真的这么奇妙吗？太爷接着说：“在人体心属火、肾属水，两者本身相克，但因为有了水，所以火就不会太旺，有了火，水就不会太寒。”
“太复杂了！”

听太爷娓娓道来，我心里暗暗地想。
但随着太爷的讲述，阴阳的理论在我心里慢慢明朗化，逐渐清晰起来，虽然这个体系对于年幼的我来说实在有些复杂。
太爷继续讲：“在特定的情况下阴阳是可以转化的，阴可以转阳，阳也可以转阴。”
“是不是冬天到夏天是阴转阳，夏天到冬天是阳转阴？”

我好奇的问道。
“对！对！对！”
太爷兴奋的回答到：“阴阳在相互转化的同时，也是可以相互制约的，我们往往利用阴阳的相互制约来达到调整机体平衡的目的，这也是我们治病的基础。
如果是阳病就得用阴药，而阴病就得用阳药！比如身上长脓包，如果发红、发热……”“我知道了，发热、发红属阳，就用阴药，而寒性属阴，用寒性药就可以治疗阳性长包了？”

我抢着说。
“太对了！”
太爷兴奋地看着我，仿佛看到了医学承继的希望，他继续问道：“那如果长包不发热，也不发红呢？”
“那就用阳药嘛！太简单了！”

我觉得这真是一个好玩的游戏。
慢慢的，我认识到治疗疾病不是单单记住什么药治疗什么病那么简单，应该很复杂，但似乎又很简单……一时间我也不知如何表述，只是知道太爷已经把我领入了一片神秘的宝地，好多好多好东西，我得用心去领悟！我也明白了为什么我去年春天长包，太爷用的是蒲公英煮水给我喝，而弟弟秋天长包，太爷用的是菊花煎水给他喝。
一样是包块，都有红肿，虽然药物不一样，但都是采用凉性的药物，用的是属阴的药，所以病都治好了。
太好了！看来学习救人的本事也有窍门，不是很死板的，通过对太爷所说阴阳的理解，也明白了为什么太爷遇到一些小病，在屋前屋后随手采上几味药就能将病人的小病治好，我想这里面就运用了”阴”和”阳”的相互制约。

太爷对阴阳的认识很深刻，他认为治疗疾病首先得分阴阳，这是第一步。
这步搞不清楚，按照土话说，就容易将药下反了，会加重病情，甚至会死人，所以在阴阳的分辨上，太爷总是时刻训练我，经常是太爷说阳，我说阴，好比对对联。
“天为阳!”“地为阴！”
“头为阳！”

“脚为阴！”
“火为阳！”
“水为阴！”
“外为阳！”

“内为阴！”
“气为阳！”
“血为阴！”
“六腑为阳！”

“五脏为阴！”
“右手为阳！”
“左手为阴！”
“上眼皮为阳！”

“下眼皮为阴！”
“上嘴唇为阳！”
“下嘴唇为阴！”
……..就这样反复的练习，反复的对对联，太爷将阴阳的观点深深种植在我的脑海中。

三十年后的今天，每次在切病人的脉，在提笔开处方时，阴阳辩证总是清晰地指引着我，可以说，若果不明白是阴虚还是阳虚，是阴盛还是阳盛，我真还不知道如何开处方，只有脑海中分清了各脏腑阴阳虚实情况，下药才能立竿见影。
分清了阴阳，但如何确定各脏腑的阴阳虚实，成了我的最大疑问。
当时我已经满七岁，太爷也发现这个问题，下一步是教我望诊还是切诊，太爷犹豫了很长时间，最终决定教我切诊。
因为切诊非常重要，需要长时间的练习，这也是太爷医学知识中总结最多的一部分，现在的太爷已是九十来岁的人了，如果有生之年不能将重要东西传给我，也是一件很大的遗憾事，于是太爷开始培养我的切诊功夫。


第五章：太爷教我学诊脉（上）
现在想来，当年为了教我习诊脉，太爷的确花了很多心思……教一个只有7岁的孩子，了解什么是脉象以及背后的含义已经很难了，还要把相对比较微细的脉象变化体会出来，我实在想不出比太爷更高明的教法了。
有天早上起床后，太爷把我带到了院子，角落里有一个大木盆，里面居然有许多泥鳅，大约几百条吧。

太爷拿出一个木桶，让我把那些泥鳅从盆里抓起来后放到桶里。
真是一件好玩的游戏，当时我是这样想的，很容易啊！我伸手便抓，泥鳅滑溜无比，忙乎了半天，除了溅了一身水外，我一无所获。
我困窘的看着太爷，太爷微笑着捋了捋胡子，缓缓道来：“东娃子，抓泥鳅可不是你想的那么简单哦，抓泥鳅下手要轻，不要让泥鳅感觉到你在抓它，泥鳅可是很滑的，当你的手轻轻地碰到泥鳅后，双手慢慢合拢，快快地抓起来，你要注意轻、慢、快三个字。”
太爷说起来很简单，但我做起来可就有些难了。

在太爷的细心指导下，我终于找到了感觉。
接下来的一整天，我将所有的泥鳅全部抓到了桶里。
看着我的成绩和沾满泥水却高高昂起的骄傲的小脸，太爷也开心地笑了。
但让我郁闷的是，太爷在表扬我之后，随后顺手将桶里的泥鳅又倒回了盆里。

我忍不住抗议了：“干嘛又倒回盆里，抓得很辛苦！”
没有想到太爷却板着脸，严厉地说”这可不是游戏，明天放学后再抓一遍，记住明天不能再抓这么慢了！”
“抓就抓，谁怕谁呀！”
我有些委屈地赌气说。

“东娃子，你要知道学医是很辛苦的，你是太爷的希望，你一定要更努力才行。
太爷我老了，怕等不了那么久了......”
记得当年太爷摸着我的头，喃喃地说，目光看着很远的地方，不知道是在安慰我，还是在自言自语。
我只知道那语气里带着几分我所不理解的苍凉，而我的委屈也很快就消散了，谁让我和太爷关系最铁。

第二天老师有事，只上了半天课就放学了，回家一放下书包，我就到后院去抓泥鳅，成绩有所上升，从放学到天黑，我终于抓完了所有的泥鳅。
照例是一身泥水，被妈妈骂了一通，但也得到了太爷的表扬。
毕竟是孩子，连续抓了3天，再好玩的游戏也玩腻了。
太没有意思了，每天手都在水里泡着，泡得手都肿了，我罢工不干了。

太爷用尽办法劝我也没有用。
太爷摇着头对我说：“东娃子，抓泥鳅是为了练习你的感觉，给病人切脉也需要感觉，只有感觉到位后，才能体会到脉象的变化，这样切脉才能得心应手，你如果想学医，就一定要有耐心。”
我却一口咬定自己已经抓得很好了，不会有人比我抓得更好，我可以学其他的了。
太爷好笑地看着我说：“我们打个赌好吧，我们来比比谁抓得快，如果你比太爷抓得快，太爷就教你其他的东西，但太爷比你抓得快，你就得乖乖地抓一个月的泥鳅，不许赖！”

我说：“好，比就比，但太爷你输了，不光要教我其他的东西，还要给我买糖吃！”
小时候我是个很馋嘴的小孩子，但是那个时代的孩子有谁不馋呢！比赛的结果不言而喻，我惨败……我沮丧极了，也有些不服气。
太爷说：“来来来，太爷抓给你看看，你就知道你比太爷差的原因了。”
只见太爷慢慢在把手伸进水时，缓缓地接近泥鳅，但很快便把泥鳅捧在手里，而那些泥鳅躺在他的大手里，一动不动，很舒服的样子，一次能抓两三条，就这样一盆泥鳅很快就抓完了。

我这才真正掌握了抓泥鳅的要诀：轻、慢、快。
而这一切的把握都要依靠手的感觉。
在接下来的时间里，虽然时有怨言，但总是被太爷揪住在课余时间练习着捉泥鳅。
快入冬的水有些凉意了，每次捉完泥鳅，手都被冻得通红，每次太爷看着我冻红的小手，都很心疼地帮我暖热，但从来不准我放弃。

不知道为什么，我总觉得太爷心里好象有很多话要对我说，他却很少说，他常常看着我，但目光却停在很远的地方……功夫不负有心人，通过一个月的努力，我抓泥鳅的速度终于能够和太爷一比了。
在一个天气晴朗的下午，在太爷的要求下，我在全家人面前表演了抓泥鳅，赢得了大家的表扬。
大家笑着说：”看来咱家以后不缺泥鳅吃了。”
我却苦着脸说：”天气太冷了，我再也不抓泥鳅了”。

大人盼种田，娃娃盼过年！每年最快乐的时光总是来得迟，而去得快！盼啊盼，终于盼到快过年了，鞭炮、龙船、糖果、年糕、新衣服……太多的诱惑，一想到心就痒痒的。
过年喽！不，只是快过年喽！和往年一样，每当快过年的时候，心情激动地象要飞上天，恨不得盯着日历过日子，但唯一的例外是今年我要随着太爷一起替人看病。
临近过年，通常是病人最多的时候，忙了一年，闲下来，身体的不舒服就显出来了，同时在外乡揽工的也回来过春节了，人多了，病也多了。
春节前后的一个多月，每天都要看病人，看到其他的小伙伴在稻场上疯闹、嘻戏、放鞭炮，而我却每天都得陪太爷给人看病，心痒无比，恨不得身分两边。

太爷看出了我的心思，就许诺说，等看完病人，就给我买最棒的冲天炮，我的心才收回来。
整个春节期间，我和太爷看了好多病人，其中有几个给我留下了很深的印象。
曹叔在吃鱼时，不小心被鱼刺卡在喉咙里，在家吞了饭团，喝了醋都没有效果，只好来找太爷。
太爷从药柜里抓了一把威灵仙，倒了半瓶醋，加了半碗水，放在炉子上煮了十来分钟，过滤凉温后，让曹叔喝下去，不一会曹叔感觉好多了。

我在旁边看着，觉得很神奇。
太爷对我说：“鱼刺卡喉一碗醋，灵仙一把立能疏。”
到今天，我治疗鱼刺卡喉仍用这个单方，效果真的很好。


第二个病人是在外乡揽活的小伙子，是个外村人，我并不认识。
小伙子找到太爷，就忙着脱裤子。
我觉得这人真不知羞，外面还有好多村里的大婶呢。
太爷说：”别急，小伙子，来屋里吧！”

小伙子跟我们一起到了里屋，只见他在大腿内侧抓得血淋淋的。
小伙子说：“在外面揽活不容易，染上病了又没有钱治，结果就成这样了。”
太爷仔细地看了看，然后问：“这病晚上睡暖和了，痒得更厉害，是吧？”
小伙子连连点头！太爷说这是疥疮，随后包了一包硫磺，写了一个方子：苦参一两，黄柏一两，蛇床子一两，共三剂。

并交代小伙子，将每付药煎成半盆水，放入硫磺粉洗澡，并叮嘱他要把换下来的衣服用开水烫过后曝晒。
过了几天，小伙子又来了，提了两瓶酒，说是要感谢太爷治好了他的病。
太爷谢绝了他的酒，对他说：“在外揽活，日子过得艰难，过年了还是早点回家去！平时换下的衣裤要曝晒，免得再传染疥虫……”我二叔非常喜欢喝酒，酒量却不行，每年过年都要闹酒，每次都醉得不省人事，最后要靠太爷善后，把他弄醒，大家都想知道要用什么药解酒，但是太爷从来秘而不宣，今年我可要抓紧时机，看看太爷是咋用的药。
喝年酒时二叔闹得最凶，也醉得最快。

还没等大家吃完，他已经躺在桌子底下了，我就叫太爷来看，太爷看着这个让他头痛的孙子，无可奈何地摇了摇头，让我去柜子里的拿了个小盒了过来，抓了一把里面的东西，外加一把葛花，煮水给二叔灌下去，不到晚上，二叔就醒了，又开始闹着喝酒。
我悄悄地问：“太爷！小盒子里是什么药。”
太爷神秘地对我说：“东娃子，千万不要告诉你二叔，免得他以后喝酒更没有节制。
其实这也不是什么稀奇药。”

原来家里后院种了一颗拐枣树，每年太爷就把拐枣树的种子收起来，放在小盒子里，以备不时之需。
太爷告诉我，“拐枣籽又名枳棋子，是解酒的好药。”
拉肚子是春节最常见的病，一般的都是在家里吃点止泻药就行了。
但张叔的小儿子拉肚子却不一样，自己吃了止泻药可以止住，但肚子不拉了，出现肚子痛。

折腾了几天，实在受不了，就来找太爷了。
太爷摸了摸他的手心，我也跟着摸了摸，烫的很！太爷又问：“是不是拉肚子的时候屁眼热辣辣的。”
他点了点头。
太爷说：“你这是过春节，好的吃多了，辣的吃多了，拉肚子是正常现象，不拉才会”太爷给他包了两块大黄，让他泡水喝。

出大问题！病人走了，我很奇怪地问太爷，“为什么拉肚子还要吃大黄，不是越拉越厉害吗？”
太爷说：“这就叫做‘通因通用’，病人因为肠道热毒过盛引起拉肚子，用大黄通下，帮他将热毒清干净，病自然就好。”
我还是似懂非懂，太爷接着说：“阳病用阴药，热病用凉药，这中间的关键是分清楚病人是不是热病，阳病！只要确定了，就可以用，治病要从根本入手……”这番话直到三十年后的今天，我仍然在思索！而每一个医生一生所做的都是为了找出疾病的本质，并治疗它。
春节很快过去了，我记住的除了鞭炮、热闹以外的东西，那就是病例，还有太爷手书的一付对联：上联：青山采药锄岁月下联：河水熬汤炼春秋横批：医药人家我看到了太爷的骄傲和希望……

第六章：太爷教我学诊脉（中）
练习了一个冬天的抓泥鳅，虽然小有所成，手指的灵活性和敏感度大大增加了。
但是要找到脉行的感觉，仍不是一件容易的事情。
太爷日思夜想，居然想到一个从没有用过的办法——放风筝。

山里风大，不容易找到风势平稳的地方，每次放风筝都要跑到后山去，山顶上风虽然很大，但是风势比较平稳，所以很适合放风筝，每当风筝放到二十米以上后，太爷便将一个园形的硬纸片穿在线上，纸片沿着线在风中向风筝追去，而太爷让我将三指切在绷紧的风筝线上，体会从指上传来的那种时有时无，时快时慢，时滑时涩的感觉。
太爷在风筝线上打了一些小结，距离有一定的规律，纸片每通过一个小结就会有轻微的振动，这种感觉会随着风筝飞的高度而减弱，当风筝升得很高时，纸片通过小结时的振动就完全感觉不到了。
太爷就让我细心感觉，时放线，时收线，在不同的距离体会这种振动的感觉，纸片的数目也不是一成不变的，有时是一张，有时是两张，这样感觉又不一样，如同小鸟在半空歌唱，通过细线将它们的歌声传到我的指尖。
风小时振动会慢，风大时好象它们在吵架一样，互不相让，你还未罢，它又起；
它方起时，你又来……在这种错综复杂的情况下，只有当你的心很静时，才能体会到几张纸片的不同振动，从一张纸片开始练起，一直到同时放上五张不同大小的纸片，它们停在风筝线上的不同位置，当五种振动同时传来，要细分开来，很不容易……一个春天的练习，我已经能够有一定的感觉！太爷放上纸片后，让我背着风筝用手指切线，询问我有几张纸片，第几张最大，我都能够一一做答了。

也许正是因为这种特别的练习，使我现在对切脉有一种特别的情愫，一种包含着情感的脉搏敲动，让你能从中感觉到患者的喜、怒、哀、乐……练习完了放风筝，太爷才拿出他珍藏的《诊脉心法》，这是一本关于切脉的练习及一些脉学理论方面手抄本，书皮已发黄发暗，还得从右向左竖着看，而且大多是繁体字，对于一个不满8岁的我来说，的确难度很大，但我还勉强认得第一页上的几行字：凡心浮气躁者，不可与之言脉巧！凡资质愚钝者，不可与之言脉深！凡眼见为实者，不可与之言脉理！凡不求甚解者，不可与之言脉奥！“我学得好吗？”
我有些心虚了。
“我年纪大了，说不准那天就走了，这本书你好好看，不认识的字我会教你太爷说：的！”
看着太爷很郑重的样子，我知道这本书的分量有多重了！太爷接着说，这本书是祖辈留下来的，保存下来不容易，他按照书上的练习过，可惜资质有限，加上还要务农，手上经常起老茧，所以脉法的修炼与老太爷差很多，看看我能否超过老太爷了……为了让我尽快开始学习，太爷将书中内容逐步翻译成简体字，我也就有机会学习了。

脉法修炼最关键是练习手指的敏感度，书中记载的脉法练习分五步，达三步者，再学习临床诊脉则非常容易。
五步概括为：”金”、”革”、”羽”、”水”、”气”。
第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表面，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第一步，很容易体会到，此步重点是凝神静气的修炼。

达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。
第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。
第三步“羽”法：即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。

此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。
第四步“水”法：即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能。
第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指血管搏动的感觉。

此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病，甚者可以练成悬丝诊脉。
我通过捉泥鳅和放风筝训练后，手指对一些振动敏感了很多，但与书上记载的相差有多大，一时还不知道。
太爷担来一碗水，让我将食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
然后迫不及待的问感觉到了没有，我一时很茫然，没有任何感觉啊，水又不动，里面又没东西，怎么会有感觉呢？太爷然后让我用手指切在桌面上，问有没有感觉，我说，“也没有！桌子又没有动怎么会有感觉？”

太爷一下想明白了，“你体会手指皮肤下的血管波动感，不是桌子的振动感。”
明白后我再切桌面，很清晰的波动感，我点了点头。
太爷再让我切水面，也有明显的波动感，太爷听完我的描叙后，非常兴奋，他已经有很多年没有这种感觉了，想不到放风筝对我的脉法练习有如此大的帮助。
随后太爷让我切空气，在空气中寻找手指尖的波动，非常微弱的感觉，但的确存在，我稍不留神感觉就消失了，只有静下来慢慢慢慢体会，才能感受到微弱的搏动。

“别急，能有现在的成绩，已经非常不错了，以后手指要保养好，不可伤了太爷说：手指，割猪草的活以后别干了，你今后要靠手指来救人的！”
随后的日子里，只要有病人看病，太爷总让我学着给病人切脉，切完后他再切，然后给我分析脉象及病人的病情。
“脉也分阴阳，就好比去年我们谈论的阴阳，从脉象确定人体脏腑的阴阳盛衰，就确定病情的本质问题，才能找到最佳的治疗方法。”
太爷一边切脉，一边讲。

“切脉如同看书，看书有目录，脉象也有总纲，八纲脉必须要掌握！”
“那什么是八纲脉呢？”
“浮、沉；
迟、数；
虚、实；
滑、涩！”
“浮、数、实、滑为阳；
沉、迟、虚、涩为阴对吗？”

我略分了一下类。
“是的！”
太爷接着说。
“浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即可得为浮；
重按始得为沉。

浮有两层意思，其一：为风邪伤人，浮为风的特性；
其二：为脏腑精气外现的标志。
浮而有力多为实证，浮而虚、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。”
“沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深，较里；
其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。
沉而有力多为实证，沉而无力为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。”

“迟数是从脉率来讨论，脉率快为数，按呼吸来算，一呼一吸为一息，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；
一息三至则为迟脉。
数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；
迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。”
“虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。”
“滑涩是从脉象的流畅度来论的，流畅太过为滑；
流畅不及为涩。

滑脉反应体内阴份太过，脉道充盈，经经气外束，出现滑利，可见痰饮、水湿、妊娠。
涩为阴份不足，脉道充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等”这些东西当时听起来非常枯燥，太爷怕我灰心，在遇到病人时，就结合患者的脉象来解释，很快我就明白了八纲脉，毕竟这是纲领性的东西，很容易掌握的……
第七章：太爷教我学诊脉（下）
八岁的我开始给病人号脉了，但许多病人都是心存疑虑的。

有次遇到个高个子的病人，寸关尺相距太远，我手指太短。
无奈之下，只能干脆用中指先切寸脉，再切关脉，最后再切尺脉，看起来颇有几分滑稽。
当着病人的面，太爷没有指责我，等病人走后，太爷告诫我说，“做什么事情，首先要摆好姿势，中医上有‘总按’的说法，一个手指只能取其脉，却不能取其势，而脉势对疾病的诊断是很重要的。”
听得我一头雾水。

太爷接着说：“脉势是指整体脉象的走势，是向上跃，还是向下沉，或者向内潜，对诊断疾病来说都是很重要的提示，比如许多中风的病人，发病前其脉都有上跃之势，左右手出现上跃之势，则应考虑气血并走于上，当出现这种情况就要采用潜阳的办法，培补下焦。”
太爷说了许多，有些我已经不记得，只记得太爷的中心意思是如果不是三指同时切脉，就难以把握“脉势”，就不能正确诊病。
但我的手指太短，完全张开三指后就不够灵活，怎么办呢？这个问题当时可愁坏了我和太爷。
太爷思考了很久，最后决定让我学习吹笛子，将手指间距拉开，并锻炼手指头的灵活性。

听说学习吹笛子，我可高兴坏了！听别人吹笛子很好听，可我却怎么也吹不响，即使吹响了，也是曲不成曲调不成调。
每天放学后，没有病人的时候，太爷就开始手把手教我吹笛子，刚开始学吹的时候，手指分好了，笛孔也按上了，可一吹曲，手指又没法放回到笛孔上了，真是让人头痛……练习了很久，我才学会了一首《社会主义好》，但是接下来，就顺利很多，慢慢地我的手指变得更灵活了。
直到今天，我给一些高个子的病人切脉时，常常会想起当年太爷教我吹笛的情形。
“做事先做势，把势不对，永远难成正果”，太爷的教诲总在我耳边回响，也时刻警醒着我。

“病人就诊是生命所托，而为医者，一言一行一举一动都应有标准，只有姿势摆正了，才有可能取得病人的信任。
一副吊尔郎当的样子，是没法让病人信服的……”这些话让我终身受益。
“切脉当知部位之所主”——这是《诊脉心法》中的原话，而太爷也对这句话做了最详细的诠释。
古人取寸口而测全身。

在太爷所教授的脉法中，将寸口分为五部，左右共十部。
也就是说切脉就是了解这十个点所反映的信息，经过分析归纳后，得到一个整体信息，即人体的健康状况……现在回忆太爷所传授的五个点比教课书所讲多两个点，是非常有意义的。
一个是寸部向上与大鱼际相交处，另一个则是尺部向下半寸左右，一上一下两点，用于辅助寸关尺来帮助确定脉势，脉势确定了，很多病机就明白了。
“切脉当明切之何物”——这是《诊脉心法》中的原话。

三十年后的今天，我才明白书中讲的血脉、经络与脉象的关系。
许多人认为切脉切的是桡动脉，这只知其一、不知其二，如果只是认为所切之脉为动脉，则终身被脉象困扰，也会受西方医学理论左右，对自己切脉之结果毫无信心（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？）。
心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；
心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。
肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多也。

寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢-经脉》....下廉，入寸口，上鱼，循鱼际.....）；
桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。
《内经》：“一呼一吸，四至为息。”
此以呼吸定心之动率。
“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。

以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。
以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；
其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴。”
寸口肺经脉何以决脏腑？这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。
肺即为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于感应；
其二，与脉之相依，影响脉之形态。

两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。
这些道理太爷当时并没有给我讲清楚，毕竟他没有系统学习过中医理论，也没有学过西医理论，但他却一直认为脉象是血脉和经络相结合而产生的，时至今日，我临床多年，才明白太爷的理解是非常正确的！“脉象之首脉为郁脉”——这是《诊脉心法》中的原话。
这也是我多年切脉的深切感受，没有找到郁脉，就不知道何脏受病。
“郁脉乃粗意，与细正好匹；
其意定部位，何经何脏立；
总按为第一，求的粗与细；
分取为第二，细辨属何疾”——这是《诊脉心法》中的原话。

“郁脉：从意而论，乃不畅之意；
从形而论，乃脉形稍粗。
此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，属对而言，即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。”
“人之所以得病，不外乎外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，金虫所伤。
不能伤在何经，伤在何脏，最终都会影响该处经气的运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。”

“有浮郁、沉郁；
有郁滑、郁涩；
有郁数、郁迟之分。
有六脉皆见郁象；
也有单部位出现郁象。”
“左寸出现郁脉------心脏出现问题或左侧头部出现问题；
”“右寸出现郁脉------肺脏出现问题或右侧头部出现问题；
”“左关出现郁脉------肝胆出现问题；
”“右关出现郁脉------脾胃出现问题；
”“左尺出现郁脉------左侧腰腿部出现问题；
”“右尺出现郁脉------右侧腰腿部、子宫或膀胱出现问题；
”“临证中左手切病人右手脉；
右手切病人左手脉。”
“求的郁与细，再辨属何疾！”

——这是《诊脉心法》中的原话。
“先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的），再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。”
“切脉如抚琴”——这是《诊脉心法》中的原话。
“这里面的意思只有切脉娴熟时才能体会到。”

我临床运用多年会理解为：“切脉如抚琴，张弛两相宜；
过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；
过于松弛，难以聚神，指下茫然，切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。
有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病之所苦，自可感受。
好比抚琴时已心已与音乐相通。”
“宁失其脉，勿失其势”——这是《诊脉心法》中的原话。

“取穴有宁失其穴，勿失其经；
切脉有宁失其脉，勿失其势。
切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下沉之势；
有外脱之势，有内陷之势；
由气郁中焦之势，也有气分两头之势等，不要为了个别细小的脉象，而放弃整体脉势的把握！”
每当太爷结合病人谈论《诊脉心法》中的话语时总是如痴如醉，让我感觉到在脉学的研究上他虽然没有超过前辈，但他对脉学的领悟可能已超过前辈，时至今日，我仍然没法体会到切脉如抚琴境界，也许是城市的喧闹让心无法平静下来，但每次梦中梦到太爷给我讲脉法，我总是深感惭愧，而太爷总是激励着我，给我不断前进的动力和勇气……中医看病讲究四诊合参，切诊虽然重要，但并不能完全代替其他三诊，病人找太爷看病往往一句话都不说，就伸手让太爷切脉，其实在切诊的同时，望诊也随之进行，有些病一望就可以分辨，太爷用了近一年的时间训练我的切诊，在切诊中发现有些问题需要望诊进行补充，才能进一步确定阴阳寒热虚实，于是太爷开始教我望诊……
第八章：太爷教我学望诊
“望而知之谓之神，切而知之谓之巧，问而知之谓之工……”“这句话是说高明的中医，只要看上病人一眼，就知道病人的大体病情，就能说出病人的宿疾所在。
而通过切脉来诊病，只能是一种技巧；
而很一般的医生，只能通过反复的询问来了解病人的病情。”
太爷悠然的抽着旱烟，一边吐着烟圈，一边对着我讲述。
“比如今天下午来看的张老爷子，你看他面色发黑，走路用手扶着腰，一脸的病容，就知道他有腰痛病了，而且得病不止三年了。”

“太爷，从他走路的样子看出他腰痛，很容易，可怎么知道他得了三年以上的病呢？”
“在咱们农村，腰痛的病人很多。
多见于劳伤，也就是劳累中腰部损伤，瘀血停在腰部，久而久之，面色黎黑，没有光泽。
当然还有其他的情况引起的腰痛。

张老爷子以烧碳为生，腰部容易出现劳损。
加上风里来，雨里去，所以腰部既有瘀血又有寒湿，病程长啊！”
“这病不太好治吧！”
“下午太爷给他拔火罐，拔出许多黑色的瘀血，现在他应该好很多了。

这病不拔不行啊！拔完后吃上几天肉桂粉、三七粉，散散寒、活活血就好得差不多了。”
“你要记住，望诊首先望神，就是看病人是得神还是失神。
得神的患者双目明亮灵活，神智清楚，反应灵敏，而失神的患者双目晦暗无光，精神萎靡，反应迟钝。
得神好治，失神难治啊！”

“那李太爷去年去世时还满面红光，反应也灵活，为啥当天下午就死了呢？”
我有些疑惑的问道。
“那是假神，也就是回光返照。
患者原本无神，突然出现有神的表现，是脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致。

这是危重病人将死的征兆。”
太爷说。
太爷接着说：“望诊除了望神外，要望面色，望形体，望五官，望皮肤，望舌等，这些东西在平时看病时都临证给你讲过，你要铭记在心上才行。”
“临症时要结合脉象，多运用，多练习，这样才能将所学的知识，活学活用，而且当你将望诊运用习惯后，你自己会不断总结和完善，形成自己的望诊思路和体系。”

“有的医生偏于望面色，而有的则偏于望眼，有的直接望掌纹。
不论哪一种，只要你深入进去，系统化，都可以做到望而知之，不必过于贪多而泛，否则……”太爷的话被一阵剧烈的咳嗽打断了。
自打开年来，太爷的身体一日不如一日了，常常说几句话就咳得喘不过来，看病人的时间少了许多，他总是自嘲说自己老了,要被阎王爷请去喝酒了。
但不管精神再怎么不济，太爷仍然每天抽空给我讲些医学道理。

看着太爷日渐消瘦的脸，我真希望自己快快长大，尽早掌握太爷所教给自己的东西，能让太爷恢复健康。
有很多的医学道理，太爷总是不厌其烦的反复强调，当初的我并不明白为什么太爷有时候那么罗嗦，但时至今日，再想起太爷所强调的东西才知道太爷是有道理的。
比如望诊，虽然在大学课程中关于望诊的内容并不多，但在图书馆看到许多关于望诊的书，往往厚厚的一本，极尽详细，想想太爷所说过的，医家各有偏重，不论哪一种，只要你深入进去，系统化，都可以做到望而知之；
而做为医者，我们更重要的是习人之所长，丰富自己，成就自己的体系，治病救人才是目的，不可偏离本意！太爷喝了一口凉茶，缓了一缓接着说：“东娃子，在望诊中，前辈总结过一些特殊的情况，我慢慢讲给你听，你可要记住，在以后看病的时候对照着使用。
“第一：小儿鼻根处出现青筋显露，表现肠道有病，而青筋颜色随病情程度加重而加深。”

“第二：成人面颊部出现暗红色，发紫，多有心脏疾患。”
“第三、指甲出现如瓦楞状条纹，反应肝脏供血不足。”
“第四……”太爷一口气讲了二三十个，我一边听，一边记在自己的小本子上，虽然有许多字不会写，但我都用拼音标注了。
太爷又是一阵剧烈的咳嗽，我抬起头来看着太爷清瘦的脸，两颊暗红色，发紫，我心中一惊，难道太爷心脏有病？这该怎么办？正当我走神时，太爷突然咳声顿止，双目紧闭，脸色青紫，随后太爷身体一倾，倒在我身上。

我非常害怕，我马上抓着太爷的手腕切脉：脉细弱，夹有滑数之象。
我一边大声喊我母亲，一边飞快的思考……“滑数为痰为热，脉细弱为气虚。”
太爷常年抽烟，是不是一口热痰卡在喉间，咽之不下，吐之无力？如何是好？黄痰属阳！当以阴药治疗！可那来得及弄药！这时我母亲正好赶过来，她在井边洗衣服，听到我的叫声后过来的。
看到母亲手上的水，我立即想到，借井水之寒凉来治疗热痰之粘稠，也符合以阴治阳！于是让母亲立忙去取碗井水来！水放在太爷嘴边，吸了一小口，接着是一大口，再接着是太爷长舒一口气！一会后太爷吐了将近半碗粘痰……太爷醒来后看着我说：“我老了，身体不行了了，连一口粘痰都吐不出来了！”

神情极度沮丧。
我说太爷，你不老，你才95岁，你说过要活一百岁的！母亲看了看太爷，对我说，“这些年太爷教你学医，身体累坏了！”
在此后的几个月里，太爷给了我一本他写的《望诊技巧》，我自己边看边背，没有再缠着太爷讲解了。
有一天，二婶突然来找我，说吃了几天辣椒，眼睛出血了！我抬头一看，见二婶左眼白睛部分红红的，成血眼了！我想起《望诊技巧》上说：“双目肝开窍，白睛肺为先。”

二婶的病当从清肝肺热毒来治疗，此病属阳，当用属阴之寒凉药，我一边思索，一边回头看药柜。
黄芩、黄柏、苦参……桑叶！对，就用桑叶！记得很早前太爷就给我讲过桑叶清肝肺之火，还有止血作用……于是我给二婶抓了两把桑叶让她泡茶喝。
二婶却伸手让我切脉，我笑道：“望而知之谓之神！放心喝吧！”
第二天，看到二婶时，出血基本上消了，二婶高兴地说，我还有两下子，早些年也出现过，当时喝了一个星期的中药才好，想不到两把桑叶就这么好了！太爷听到这件事情后，一直夸我，说我学医有悟性，可只有我自己知道，《望诊技巧》上的东西，我连一半都没想通，医学太深奥了，我只知道太爷传给我的是多么好的东西，而我却不会利用它！二十多年后的今天，当我再次翻开《望诊技巧》时，心中感慨万千，太爷没有通过系统学习，却能通过大自然的规律，领悟出那么多医学道理。

而现在的我，手里捧着《黄帝内经》，却有太多的不明白的地方！太爷啊！要是时光能倒流，我们祖孙两再在一起谈论望诊该多好啊！时至今日，每当我运用桑叶治疗急性巩膜充血时，就会想起我的太爷，和他教我望诊时的情形。

第九章：太爷激励我上大学
十二岁那年，我小学毕业了。

当我拿着薄薄的毕业证给太爷看时，太爷笑着说，“东娃子不错！等上完初中就考卫校，要好好深造！”
这番话说完还没有十天，太爷就改变了主意，让我不要考卫校，要立志考省里最有名的中医学院！事情是这样的。
村里刘家孙子刘斌才十岁，出现右下腹疼痛三天，家里大人看孩子疼得不厉害就未理会，后来病情加重，找到太爷，太爷切完脉，摸摸孩子的头，用手轻轻按刘斌的右下腹，叹了口气说：“娃子的肠子烂了一小结。”
开了服中药——大黄牡丹汤加红藤，刘斌服药后拉了拉肚子，烧退了。

可没过几个小时又开始发烧，太爷让尽快送到镇医院，镇医院医生大多是县卫校毕业的，看看病人，担心是阑尾炎化脓穿孔了，让送到县医院做手术。
一周后，刘斌回到了村里，县医院给做了个小手术，把阑尾给切除了，病也就好了……这件事情给太爷很大的打击，中医治疗疾病还是有很多局限性的，卫校的学生学的是西医，而且学得比较浅，要想将家传中医有所发展，就必须要到更好的学校深造。
于是太爷很郑重的告诉我，必虚要考上大学，考上省城中医学院……在那个年代，考大学是很不容易的事情，村里就没有出现过一个大学生！我担心自己考不上。
太爷说，“事在人为！初中三年，高中三年，六年后必须要上大学。

虽然我传给你一些医学知识，但毕竟是非常有限的，中医博大精深，只有不但深入学习，才能有所作为。”
为了不让太爷失望，于是我开始立志考大学，不仅为我自己，更为太爷！为我们从没出现过大学生的小山村！进入初中后必须要住宿，每周只有周六周日两天在家，每次回家，太爷总希望我能和他在一起多呆会，而他依然将他对中医的理解传授给我。
“世界上事物成千上万，事物之间除了阴阳属性划分外，还有一种划分方式，就是五行。”
太爷讲道。

“五行不就是木火土金水吗！我不学看风水的！”
我不太相信风水，老师说过那是迷信。
“狗怕老虎，老鼠怕猫是迷信吗？”
太爷问。

“那当然不是迷信！”
“老鼠为什么怕猫？”
我摇摇头。
“世间的事物都存在相生和相克，猫克老鼠，所以老鼠就怕猫。”

“这和看病有什么关系呢？”
我问道。
“人的五脏也存在相生和相克的关系！”
太爷悠悠的说道。

“要搞清楚人体五脏的相生相克，就得学习五行！”
太爷肯定的说道。
“木火土金水是将世界上的事物按照五种不同的类型进行划分。
就好比用阴阳来划分事物一样，只是划分的方法不一样。

掌握了五行的划分方式，就了解了五种类型物质的各自属性，对事物就有更加清晰的认识。”
太爷接着说：“比如白色属金，肺也属金，很多白色的药物就能治疗肺病，如百合、白果、川贝母等；
红色属火，心脏也属火，一些红色的药物就能治疗心脏疾病，如丹参、红花、山楂、大枣等…...”
我第一次听太爷这样分析药性和疾病的治疗，太有意思了。
我一直以为只有背会了《药性赋》才能知道药物的功效，没想到只要看看药物的颜色就知道能够治疗什么疾病了，这种分类方法还真有意思。

太爷接着说：“除了将颜色分五行，味道也可以分无五行，酸味属木，苦味属火，甜味属土，辛味属金，咸味属水……”“五行相生相克，相互制约，才构成了完美的大千世界。
古人通过观察大自然的规律发现给树浇水，它会长高，于是归纳为水能生木；
木头燃烧可以产生火焰，于是归纳为木生火；
火焰产生完后，化为灰烬，变成土，于是归纳为火能生土；
土壤通过冶炼，能够变成金属，于是归纳为土生金；
金属在高温下能变成液体，如同水一样，于是归纳为金生水……”“这种看似普通的物质变化，古人通过天人相应，将其运用到人体的五脏生克变化中。”
“比如人体如果肺气不足，肺属金，土能生金，脾胃属土，通过健脾胃就可以达到补肺气的作用，这就是通常说的‘培土生金法’。”
“再比如长期肾亏的病人，治疗时通过调补肺脏，就能起到很好的治疗效果，这就是金生水在人体的运用。”

“那么肝病治肾，心病治肝，胃病治心都是利用五行相生道理了？”
我接着太爷的话说。
“太“是的，除了相生还有相克。
分别为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

爷继续说。
“临床上肝病的患者，经常会出现脾胃功能不好，就是肝木克脾土所致，所以遇见肝病的患者，首先别忘了照顾好脾胃。”
“腰部湿邪过重的患者，利尿不能解决问题，土能克水，而脾胃属土，通过健脾胃就可以治疗腰部寒湿过重。”
“哦！我终于明白了你为什么用白术、茯苓、干姜治疗腰痛了。

当时我还纳闷，没有用一味止痛药，却能达到止痛的作用，原来是针对腰部水湿采用了土克水的办法，土的功能恢复了，水湿自然就除掉了！”
我感叹道。
“那我在学校经常脚流汗，回家后光着脚丫子踩在地上，脚就不出汗了，这也是土克水？”
太爷被我问的哭笑不得，不过他想了想，还是认为我说的对。

也许，光脚丫子踩在土地上还真能治疗汗脚！太爷的身体很虚弱，看到我对五行有些领悟，就给了本书让我自己看，他没有再继续讲五行了。
只是对我说让我平时多想想天、想想地、想想身边的万事万物，再想想五行、五脏，取象于天地，类比于五脏，这样很多疑难问题都可以解决。
这些话当时听起来有些玄乎，我甚至还以为太爷病了在说胡话，现在想起来，这些话便是太爷思想的浓缩，他是多么希望能给我详细的阐述啊！而力不从心的暮年，只能用最简短的话将胸中的千言万语描述出来！
第十章：太爷的逝世

初一快放寒假了，有天父亲突然到学校找我，说太爷不行了，让我赶快回家。
路上父亲说，太爷一直念叨着我！等我赶回家，看见家里很多人，太爷的床前也站满了人。
太爷躺在床上一动不动，脸色灰暗，我的心里止不住的难受，急步向前握住太爷的手，开始切脉，细若游丝，仍有滑数之象。
我招呼父亲一起扶起太爷，給太爷喂了勺香油，然后使劲给太爷拍背，不一会儿，太爷悠悠地醒来。

随后，我开了一付二陈汤加上葶苈子、人参。
太爷看过之后，微微地点了点头。
我把药方给父亲去抓药。
太爷喝药后，下午气色看起来好了许多，可以下床了，全家人都放心了，但我的心情依然很沉重。

太爷长期吸烟，肺里粘痰太多，累及心脏，再加上年龄的缘故，脏腑功能衰竭得厉害，情况很不好，而太爷却仿佛心情很好，喊我陪着他晒太阳，祖孙俩坐在场院里，太爷断断续续地给我讲中医。
太爷说他很遗憾不能将药物的炮制和针炙教给我了，许多的疑难杂症也没有机会带我看，最遗憾的是对生命的预测，这是祖传医术中的一部分。
在农村一般对于晚期危重病人，医生都要告诉家人估计病人什么时候死亡，让家属做好准备；
有些病人是外乡的，该提前回去，人死在家中比死在外乡好。
由于我一直不相信这些东西，太爷也没有勉强让我学，所以为此深感遗憾，太爷告诉我，他将在正月初八去世，最近一个月不会有事的。

在以后的几天里，太爷吃饭食欲好了些，家里人都说是我用中药调理的结果，而我心中对“正月初八”一直放心不下，我不知道是该相信太爷，还是该不相信太爷。
春节后的初五初六两天，太爷精神依然很好，我就怀疑太爷对风水对四柱的研究，太爷说：“我已经给你爸交代了我选好的安葬我的风水宝地，不要为我担心，人生一世，草木一秋……”然后给我讲行医的注意事项：“第一点：学医不可半途而废，要迎难而上！”
“医生救人，十个治好八九个就很不错了，治不好的情况有很多原因，不能因此而灰心丧气，更不要因治好几例而骄傲自满。
医生永远有解不开的难题，如果没有，那首先医生自己就可以永远不死。

医生总会不断面临新的疾病，新的困扰，这是自然规律，同时也说明人身奥秘之无穷无尽，并非一朝一夕可以参透，不要放弃困难，要不断总结已取得的经验，为新的问题做准备，当问题错综复杂时，不要钻牛角尖，退一步从大处着眼，从阴阳入手，又会有一条新路……”“第二点：治病一定要顺其性，养其真！”
“顺其性就是顺应各脏腑的特性，当升则升，当降则降，当藏则藏，余则泻之，虚则补之，将脏腑调理到最佳功能状态。
比如：肝病用柴胡、薄荷，都是顺应肝气升发条达的特性。
纵然肝阳亢盛，镇肝泻肝的同时也要反佐少量疏肝之药；
肺病用麻黄和苦杏仁，也是顺应肺脏的宣发和肃降功能….”“养其真’就是培养脏腑不足的精气，让脏腑能量充足，使其物质基础得到补给，脏腑功能自然也得到了修复。

如肝病用当归，补肝之藏血；
肾病用菟丝子，补肾之藏精；
心病用枣仁，养心安神……”“脏腑之真得养，脏腑之性得顺，其病不治自愈！”
“第三点：要用辩证的眼光看待疾病，慢性病没有绝对的寒、热、虚、实，治病要寒热平调、攻补兼施，各不为过！”
“人体所生疾病，有外感有内伤，俗医诊病，皆称‘上火’，且具体到肺火、肝火、胃火等，却不知人体之火乃精微物质所化，如果人体五脏均无火，则冰寒地冻，生命早已衰竭。
治火之法，当观人之整体，有上热下寒，也有下热上寒，有外热里寒，也有里热外寒，有一脏寒而它脏热。

并非一味泻火，若能用自身之热散自身之寒，用药寒热搭配，四两拨千斤，引导人体气机进行寒热对流，至稳至妥，邪去而正安。
如若一味苦寒，中病仍进，邪气虽退，正气已伤。
使原本有寒的脏腑雪上添霜，最终酿成顽疾。
许多经典的名方如半夏泻心汤、乌梅丸等，无不体现寒热共调之精髓。”

“医者用药存乎一心，即辩寒热虚实之轻重比例！如胃病，有三分热七分寒，也有六分热四分寒，衡量各自比例，用药方能立竿见影；
又如肾虚，有八分虚两分实，一味进补，可以导致经络郁塞，补而不通，反而上火，补中有通、有泻，则补而不滞，填而不松……”“人道如医道！做人做事不可偏激！阳中喻阴，阴中含阳！此万物之本源，无纯阳亦无纯阴！明白这些道理后，行事就不会太过而又不及！用药不会过偏而又不足！”
“这些道理深中有浅，浅而又深！各人理解均不相同，希望你能静心参悟人身之阴阳虚实、病机之阴阳虚实、医道之阴阳虚实、人道之阴阳虚实……”“第四点：自行揣度细思量，不因他人忘阴阳！”
“医者论病治病，不要受病人和钱财困扰。
病人如果能治病就不会请医生，既然请了医生，那医生就要有自己的主见，不要受其他因素的影响；
病有新有旧，有轻有重，治疗重病慢性病如同抽丝剥茧，治疗外感如同驱贼荡寇；
不同阶段，如何实施要仔细揣度，不可因病家心情急切而忘阴阳虚实之根本；
外邪未尽，立用俊补，关门留寇，永留后患；
淤血未尽而强行止血，留淤而化为徵积；
肠毒未清而强用涩药，痢虽暂愈而后患无穷；
不要因病家富贵而妄用补药；
更病家贫穷而吝啬贵药；
唯有自身心静泰然，方可明白做医生的意义和责任……”“不可好大喜功，不可急功近利！”

太爷一边说我一边记，从字里行间，我深切感受到太爷对我的希望是何等之大，我只能一步一步前进，决不能退缩！正月初八上午，太爷仍然很好，但下午太爷有些困了，想睡午觉，我便守在太爷身边看他入睡，太爷入睡得很安详。
大约过了一小时，发现太爷呼吸慢慢微弱下来，切脉时脉细若绝，我立即叫来家里人，大家默默地看着太爷安详的离去，而太爷给我讲的行医准则便成了他的临终遗言。
清理太爷的遗物时，在太爷的枕头下面发现一个小木盒子，里面是一套太爷自制的放血治病用的针具，另外还有一本书，书名为《杂病临证效方》，是太爷的手抄本，书中记载了祖辈及太爷行医过程中疗效很好的处方及一些特殊治疗方法，我随手翻了翻，看到最后一页太爷用毛笔记载了桑叶治疗眼充血，通过多次验证特效，并注明此方为振字，拿着这本沉甸甸的书，看着安详而去的太爷，我知辈——振东所创（振东是我的小名）道我的学医之路才刚刚开始……
第十一章：孤独的少年

播种一种思想,收获一种行为；
播种一种行为,收获一种习惯；
播种一种习惯,收获一种性格；
播种一种性格,收获一种命运；
太爷的去世给了我很大的打击，有很长一段时间我一直不愿意与家人说话，太爷从小将我带大，给我灌输了很多中医的哲学思想，我的行为习惯无不异于同期少年。
当他们在为玩电玩而逃学时，我却在静坐想着我的阴阳。
化学老师讲水分子是由带正电的氢离子和带负电的氢氧根离子构成，而我想的是氢离子属阳，氢氧根离子属阴，水也是含阴阳的产物。
讲到水电解成氢气和氧气时，我想的是阴阳离决水分子的死亡。

同学之间的交流我没有兴趣，父母的关心让我总想起太爷，好在农村活路重，父母没有十分注意到我的精神变化，我成了孤独的少年……没有太爷的继续教导，又要面对各种考试的压力，许多时候都想放弃，放弃学医，放弃读书。
想到镇上轻工机械厂上班（该厂是家上市公司，工厂最初由一个铁匠铺发展起来，我姑爷爷是创始人，要想上班随时可以去）可我又不甘心，不甘心让太爷失望，想想太爷临终前的话——“学医不可半途而废，要迎难而上。”
于是我成了学校最酷的学生，而我自己却认为是最孤独的学生。
物理老师讲到地球磁场，讲到南极和北极的磁极，讲到电磁感应……我的脑海中浮现的是太爷说过的话，万物都可以分阴阳，我想，地球的南北两极应该为对立的阴阳，而地磁场成了阴阳能量转化的途径，人生活在这个大的磁场中，人身是否被磁化？人身内是否也有小磁场？按照太爷说的天人相应，头为阳脚为阴，头脚之间是否有如地球南北两极般存在一种看不见的场存在？没有人能够告诉我这些问题的答案，但我的直觉告诉我，借用太爷说的天人相应，答案应该是肯定的！看到小磁针悬在线上永远指向南北方向。

我想到，人卧在床上，床的位置是否应该南北朝向才好！这样人休息时才能得到地磁场的能量补给……我的少年时期是大脑产生疑问最多的时期，我想我一定要考上大学，一定要解开我心中的所有疑团……地理课上，老师讲到大海，讲海水是咸的……我想到了肾脏，肾脏主水，按照五行划分，咸味也属水！在野外春游看到崇山峻岭，我想到人体的骨骼！看到书上描述的长江、黄河，我便想到了人体的血脉！看到肥沃的大地，我想到人身体的肌肉……太爷教的五行，让我在大自然中时时刻刻看到与人体五脏属性相同的万物……春天躺在草地上，看着红红的太阳，想着人体跳动着的心脏！呼吸着清香的空气，便想到肺主气！多么奇妙的世界，多么奇妙的人类！我看到了天地的五脏……一切正如太爷所说的——”平时多想想天、想想地、想想身边的万事万物，再想想五行、五脏，取象于天地，类比于五脏……”太爷的话无时无刻不影响着我，指引着我从大的视角看世界，看人类，看自己……有次上化学课，老师出了道比较复杂的化学题，大致内容是一种溶液中有几种阴阳离子，相互发生化学反应，告诉了其中几种离子的浓度，要计算某个阳离子的浓度。
看到大家都在写化学方程式，苦苦思考，我却认为如此简单的问题，他们为何要搞复杂，阴阳是相对的，无论怎么反应，最终肯定溶液不带电，正负之和绝对为零，通过已知的数据加加减减就是结果了。
我随口说出了结果，老师非常惊讶，她也正在列化学方程式，看我得出结果，问我如何算出来的，我没有讲阴阳五行，只是说溶液最终正负电荷相加绝对为零，用已知的数据加减就可以得到结果了，化学老师非常惊奇的看着我，也许我的一句话将她多年总结而自以为豪的解题方式给颠覆了，随即便非常激动向同学们介绍我的解题方法，而且有趣的是在这种方法的指导下，许多老师认为是很难的题目都轻松解决了。
太爷说过“当问题错综复杂时，不要钻牛角尖，退一步从大处着眼，从阴阳入手，又会有一条新路！”

朴实的话却让我的世界观时时发生改变，看问题的角度也时时发生调整！“人无远虑，必有近忧。”
要有远虑，得从大处着手，从阴阳五行入手，才能看到事物的整体发展趋势。
太爷给我播种一种思想，而我收获到一种行为，一种思维的行为方式，当这种方式日久之后，便养成了一种思维习惯，习惯于用阴阳五行看世界。
这种习惯与同年少年有些格格不入，他们猜不透我在想什么，但他们却又看到我想问题太简单，有时简单到只分好与坏……我不知道这种性格会导致什么样的命运，但我却坚定地相信，太爷的这种思想的播种一定能让我早日成为真正的中医，这种思想的播种也让我能轻轻松松的面对学习，结果便是我实现了对太爷的承诺，考取了全省最好的中医学校——省中医学院。

我拿着录取通知书同父亲一道来到太爷的坟前，给太爷烧了烧纸，放了挂鞭，告诉太爷他的重孙考上了大学，可以进行系统的学习中医了……世间也应该分阴阳，我相信阴间的太爷一定能看到我交给他的第一份满意答卷！
第十二章：我的大学之求索篇
怀着期待，我走进了中医学院的大门。
古朴的建筑和我想象中的一模一样，但林间小道上三三两两走过的同学，迎新处老师年轻的笑脸，让我感到中医并不是一门年迈的科学，在今天，随着科学的发展，学习它的年轻人越来越多，“老中医”正在向“现代化中医”转变……入学后第一件事是老师带我们参观让我最感兴趣的是图书馆，在那里，我看到数以万计的各类医学书籍，真是大开眼界。

我仿佛一条浅溪里的小鱼跃进了大海，在知识的海洋里我几乎迷失了方向，我一有空就泡在图书馆里，如饥似渴地翻阅各类书籍，以至于常常错过吃饭的时间。
中医的整体观、辩证观、精气学说、阴阳学说、五行学说、五脏六腑、奇恒之腑、气血津液学说、经络学说……各种理论，各种学派，无不让我欣喜若狂，而在广泛的阅读中，我慢慢地回忆起太爷当年所教授予我的，往往茅塞顿开。
我感慨于太爷为了领我走上医学之路所做的所有事情，我亦感慨于古人先贤们博大精深的智慧……“心主血脉，其华在面。”
看到这句话，我突然想起一则病案。

年轻女性，两颊生斑，太爷记录的治法是调理心脏，补充气血。
当年太爷已经去世，我看着病案，百思不得其解，这句话终于让我豁然开朗，面色是心脏功能的外在表现，只有心脏气血充足，血脉流畅，面部气色自然红润无斑。
“膝为筋之府，肝主筋。”
记得太爷治疗膝关节的病变往往从肝入手，当我问及原因时，太爷总是说通过切脉就可以知道，膝关节疼痛的病人肝脉是郁涩的，但我总觉得不太清楚。”

膝为筋之府，肝主筋。”
原来古人早就为我们总结出来了。
同时学习的还有西医课程，如果说中医让我有太多熟悉的感觉，而对西医我则充满了好奇，学习中医理论对我而言驾轻就熟，学习西医理论对我也并不困难，所有的东西在我的思维里，自然而然地被分为阴阳两部分。
“神经系统为阳，循环系统为阴；
动脉为阴中之阳，静脉为阴中之阴；
白细胞为阳，红细胞为阴；
我认为补气温阳能升高白细胞，而补血养阴能增加红细胞……”这样的思路让我对西医理论的理解带来了很大的便利。

但是从小接触中医理论的我面对尸体，却产生了很大的疑惑！当我第一次走进人体解剖教室，看着解剖台上的几具尸体，我没有一丝恐惧和害怕，倒是满脑子的疑问，我要看看主疏泄的肝，主血脉的心，还有主气的肺，主吸收的小肠，主运化的脾，到底是什么样子，还有那藏精属水的肾与大海有什么关联。
真的有几分失望！“一切的脏器和家里杀年猪时看到的内脏没有什么区别！”
“还有那些经络，中医书上记载得清清楚楚的十二经脉为什么看不到？中医难道真如社会上有些人说的是伪科学，难道只是风水先生在家里摆八卦摆出来的吗？”
这些眼前所见的和我心中所想的，真的有太多不同！太多的疑问和困惑让我很压抑，我多年来追求和探索的治病救人的方法，真的只是些看不见，摸不着，说不清，道不明的东西吗？那么中医的科学性何在？我有些失望，甚至有些绝望。

虽然课程不受影响，还在学习，但我的心中总是存在很大的疑问：中医是否是伪科学？在大一快结束时，我终于忍不住抓着解剖老师问：“老师，心藏神，究竟藏在什么地方？”
老师有几分尴尬：”同学，我是搞西医的，西医中没有神这种说法，对于心藏神，我本身不是太清楚，你还是问问你的中基老师吧！”
中基老师的一番话基本打消了我对中医的怀疑。
他说：“中医的起源于古代的哲学思想，是古人认识世界万事万物过程中形成的一种朴素的哲学思想，后来发展到运用它治疗人体疾病。

心藏神是指心脏具有藏神的功能，这里的神包括人的精神、气质、神采，并非是一种基本物质。
中医的心、肝、脾、肺、肾远远超过西医的解剖学范畴，除了包含西医所说的脏器，还包含其所有相关属性的功能。
比如，磁铁周围存在磁场，但我们看不见并不代表磁场不存在；
打手机时，手机会发出信号，我们看不到，但我们不能否认信号的存在！”
“学中医要从哲学的角度来认识和领会，学西医的目的是为了辅助学中医，不能陷入西医的模式，使自己对中医的理解进入误区。

你才上大一，能有这些疑问已经不错了，希望你能站在中医的角度看西医，不能站在西医的角度看中医，只有这样你才能学好中医……”我的脑海中突然浮现出《诊脉心法》第一页上的几行字：“凡心浮气躁者，不可与之言脉巧！凡资质愚钝者，不可与之言脉深！凡眼见为实者，不可与之言脉理！凡不求甚解者，不可与之言脉奥！”
太爷的话言犹在耳，“凡眼见为实者，不可与之言脉理！”
是啊！太爷8年前已经提醒了我，而我还是钻进了这个牛角尖！学好中医要用中医的观念来看世界、看西医！在后来的解剖课上，我更加坚定了中医理论的正确性。
看到人的大脑时，我立即想到核桃仁，两者何等的相似。

太爷说过取象类比，核桃仁能键脑这不就是”取象类比”的例子吗！看到红红的血管，我想到了丹参、鸡血藤，丹参、鸡血藤能够通血脉……看到人的脊髓时，我想到了蜈蚣，蜈蚣的外形与脊髓多么相似。
于是我便记起太爷曾经重用蜈蚣治疗腰椎严重损伤的病人。
取象于天地，类比于五脏，通过学习解剖学，使我知道，只有明白了人体的内在结构，才能知晓如何去“取象于天地”。
学中医的同时学习西医是多么有帮助啊！《中医诊断学》的内容非常详实，我最关注的是四诊，而其中的切诊只有简单的三页纸，我比较疑惑，太爷如此看重的切脉，在教科书上怎么如此简单？二十多种脉象的描述非常准确，但也有些繁琐，而太爷教的关键脉象——”郁脉”，书上根本没有，是太爷错了！还是教科书错了！我非常急迫的等待老师讲解切脉，看看他讲的与太爷讲的有何不同……等啊等，终于等到了讲切脉！上课了，我提前抢到最前面的位置，怕漏掉老师说的每一句话！老师首先讲了一个故事。

十几年前，为了确定中医教材如何编写切脉这节内容，中医药管理局曾经组织全国十大名中医汇集北京，给同一个病人切脉开方，等十大名医结果出来后再比较，发现十个切脉结果各不一样，但处方思路大体相同，这说明每个人对脉象的领悟和理解是不相同，教材为了防止将学生带入误区，只讲了一些基本的脉法和主病，具体对脉象的学习和研究可以多看看《脉经》和《濒湖脉学》，前提是首先要熟练掌握教材上的内容。
从老师的话中，我明白了为什么切脉部分编写得如此简单。
下课后我从读书馆借来《脉经》，发现王叔和对脉象的研究非常深入，与太爷的《诊《脉经》讲得过于详细，临床运用不易掌握，太爷的《诊脉心法》虽过于脉心法》相比，粗犷，临床上却易于运用，但如果用《脉经》来对太爷的《诊脉心法》进行适当的补充，就会非常完美。
于是一种以头为阳脚为阴，寸为阳尺为阴的框架式脉象模型慢慢在我脑海中清晰起来，太爷说切脉必须切到一万人的脉象，才能有完整的认识，而此时的我，除了几年前同太爷一道看过病人，切过一些病人的脉象，离一万人还相差太远……我边看《脉经》，边想《诊脉心法》，边练习手的敏感度，然后记下自己对脉象立体框架式模型的构思。

我相信总有一天，我会切到一万个人的脉，我会使太爷的《诊脉心法》更加完美……
第十三章：我的大学之社会调查篇
大一很快过去了，暑假的作业是一篇社会调查。
调查什么？如何调查？老师没说，只说随意进行，但开学要交一篇社会调查报告。

我坐在回家的汽车上，一边望着车窗外的远山，一边沉思着……“要是能将这次调查与农村目前最热点的问题相结合就好了。”
晚上吃饭的时候，我对父亲说。
“现在农村的年轻人都到城里打工去了，农村老人的赡养问题很严峻，我搞兽医常常到周边村里，经常碰到这些情况，有些老人非常可怜，既然你们要搞社会调查，不妨把农村老人的赡养问题作为调查项目，将问题搜集起来，带到城里去，也希望有更多的人关注这个问题，这样才有机会解决！”
父亲边喝酒边说。

“这个方向不错！我就以《农村老人的赡养情况》为题开始设计我的社会调查！”
为此我设计了问卷调查表，采用我提问对方回答的形式，而回答的内容由我代填，总共设计了大约三十个我认为有意义的问题。
我首先从村里最远的十队开始。
当我走进十队时，眼前所见到的并不是一副热闹的情形。

二十多户人家有一半都大门紧锁，门前禾场上的草都有半米高了，看上去根本不象住人的家，不远处的一棵大树下，有几位老人家正在乘凉。
我进近前问一位老奶奶，她说，“年轻人都出门打工了，要到九十月份割谷时才会回来一趟，队上就只剩下二十余个老骨头了。”
当知道我是医学院的大学生，又是老太爷的重孙后，老人们都围了过来，他们搬来凳子和桌子，我便开始看病了。
看的第一个病人是一位老大爷，我切过他的脉后，告诉他，“您寒湿过重，双下肢无力，夜间睡觉双腿发凉。”

”“小伙子不愧为老太爷的重孙，你说得真对。
可得咋治？我可没什么钱啊！”
我有些犯难了，左右看看，突然看到禾场边的香樟树。
好了，有办法了！“老大爷，您把香樟树的枝子和柳树条子各找一大把，煎水后薰洗，应该会轻松很多的，连续薰上十几天，病就好得差不多了。”

听完我的话，老大爷半信半疑回家了。
第二位依然是位大爷，脉象示左关郁涩如豆，我按了按他的肝区，问道：“您平时这儿疼吗？”
“真神了，小伙子，你咋晓得的啊，我这儿疼了好几年了！”
原来老人有胆结石病史，又没有钱做手术，就一直拖着。

看着大爷暗黄色满布皱纹的老脸，我心里一阵难受！“大爷，您看，咱村不是有很多酸筒杆吗？你就挖些根切片后，配上几个鸡肫皮煎水喝，喝上一段时间会好些的。
平时不要吃大油的东西，不要吃鸡蛋！”
（酸筒杆根学名虎杖，鸡肫皮就是鸡内金。
）我的话刚说完，第三个老人就抢着说：“伢儿，我昨天砍柴把脚崴了，这走路都不行，你可要帮我想个法，要不我饭都吃不上了。”

我蹲下来看了看老人的脚，左脚踝部红肿，试着左右活动了一下，虽然疼，但没有明显骨折迹象。
“老奶奶，你家种土豆没？把土豆切成薄片贴在脚崴了的地方，干了就换，多贴几次就能走路了。”

第四个、第五个……
我的问卷没有填出一份，但意外地替在场所有的老人诊了脉，这些老人或多或少的都有慢性病，我尽我所能为他们提供了简单方便的单方或验方。
看着这些苍老的脸，看着这些布满老茧的手，看着那些紧锁的门，我觉得我的问卷实在是太肤浅。
而他们眼中的期待，已经给了我一份很好的答卷……中医发源于民间，而民间也是最需要中医的地方！……暑假快结束的时候，我又专门到十队去看望这些老人，受到了极其热情的接待。
这些老人都抢着拉我到家里喝茶，那位胆结石的老人非常高兴地说：”娃儿，按你说的喝了一个星期后，都不痛了，现在我每天还在喝。”

我听了也很高兴。
这时候一个老爷子走过来，我记得上次我给他做了颈部按摩，还教他草药外托，不知道他现在好些没有？老爷子拉我走到旁边说：”小伙子，我的脖子好很多了，没有以前那么痛，头脑也清醒了很多啊，你是好样的，咱们农村就缺少你这样的小神医，没啥报答你的，我想给你个方儿，这是我家祖传的治疗毒疮的外用方，效果可好了，你以后遇到长恶疮的病人就可以用上了。”
他边说边悄悄地递给我一张纸。
我正准备伸手去接，旁边一位老奶奶伸手拦下了。

老爷子挥了挥说：“老婆子，你干啥？儿子对这个又没兴趣，难道我们把这方儿带进棺材里啊！小伙子人好，用得着，我们把方儿给他也算是对得起祖宗了！”
我犹豫着接还是不接……老太太若有所思地看了我一会，接着，她一把从老爷子手上拿过那张纸，塞到我的包里。
““收好，小伙子，有时间多来坐坐，我们老了，儿孙都不在身边，你来了帮我们瞧瞧病，我们也高兴啊！”
“我一定会常来看你们的！”

我答应着。
心里有一种莫名的感动。
我只是做了作为一个医生应该做的，而他们却用心在回报我，这份礼物太沉重了，我几乎承受不起了，我只能更用心再学习，以期将来用更好的医术来为他们治愈沉疴。
而直到今天，当我用阴阳拔毒膏来治疗疔疮时，我总会想起当年的那一幕……我也会时常问那些远离家乡的年轻人，你们的父母身体可还好吗？我希望能够提醒他们，多多地关注他们远在农村的父母。

也许当他们在城里打拼的时候，他们的父母正在疾病中苦苦地挣扎、呻吟……假期过得很快，也很充实。
我不仅以详细的数据和事例做为依据完成了我的调查报告，也亲自治疗了不少老年人的慢性病，但我的心情是沉重的，中国农村人口占了一大部分，而这一大部分的人口却没有得到最基本的医疗保障。
作为留守的老人更是弱势群体，他们既没有经济基础，也无法获得足够的医疗资源，面对疾病，他们除了忍耐，别无他途……传统的中医因其简、便、廉、验，而在广大的农村有着较强的生命力，但需要人去传播……开学了，我郑重地上交了我的调查报告，报告以一首诗作为开头：凄凄苦雨浇愁林，幽幽残风藉孤魂；
漠漠落日归故土，声声哀叹寄黄昏。
在结尾，我呼吁大家共同关注农村留守老人的健康和赡养问题。

时至今日，国家的医疗制度改革日益完善，农村基本医疗保险制度为广大的农民提供了基本的医疗保障，农民看病贵的问题在一定程度上得到了解决，而正在试点的基层医疗机构工作人员补贴制度也为基层医务人员提供了生活保障，从而可以解决农村看病难的问题，我相信农村老人的晚年将会越过越好！
第十四章：我的大学之静悟篇
进入大二后，开始学习《中药学》，书中大部分内容太爷都曾传授给我，而且很多药材我都亲自采摘过，认识也比较深刻，学习起来非常轻松，但《中药学》中的用药剂量让我十分困惑，大部分药材用量是八九不离十，即八克、九克、十克左右，毒性药物剂量更小，矿物类药物剂量稍大。
想起太爷治疗嗝逆用柿蒂是一大把，估计至少有四五十克；
治疗咳嗽用枇杷叶也是一把，至少也是30克 ；
治疗风湿，外用药熏洗，一次就是一小捆，那可是几斤……再看看教材上的用量，是太爷用量过大？还是教材上用量保守？我带着疑问在图书馆翻阅书籍，一次偶然的机会，看到《医学衷中参西录》中册。

作者张锡纯，字寿甫，河北盐山人，中西汇通派代表人物之一，出身于书香之家，自幼读经书，习举子业，两次乡试未中，遵父命改学医学，上自《黄帝内经》、《伤寒论》，下至历代各家之说，无不披览，反对崇古泥古，固步自封，并崇尚实验。
他对药性的认识可谓入木三分，既没有象古人那样将药性说的玄乎，也没有象现代教材那样过于保守，结合临床案例论药性，让人很容易理解，也很容易掌握。
生石膏、大黄、肉桂一些普普通通的药材，在作者的手中显示出各自神奇的疗效……黄芪配知母，取象如“云升雨降”之天地造化……这是除太爷外我接触的第一位将药性与天地平齐的医家，我一口气将药性部分读完，一种感慨油然而生，这才是”中医临床实战家”，没有一丝矫揉造作，也没有故弄玄术，有的是对天地、对五脏、对药物的精辟论著……中册提到“吸升呼降”之调气法，我试了几次后，感觉大脑清醒了很多。
由于初中时学校宿舍潮湿厉害，我也患了风湿。

按照张锡纯的调气法进行调气，不到五分钟，双侧膝关节向外直透凉气，疼痛减轻，走起路来轻松了不少。
想起太爷临终时说过的话，“若能用自身之热散自身之寒……引导人体气机进行寒热对流，至稳至妥，邪去而正安….”我不禁对张锡纯更加充满敬意。
“医者要静心静坐，参悟医学道理。”
这是张锡纯的学术思想之一。

为了深入了解静心静坐参悟医学道理，我开始练习太极拳，在刚柔相济、阴阳转换中，让自己浮躁的心安静下来，感受空气从指间慢慢流淌，感受气机在体内慢慢运行。
也许古人生活在相对宁静的环境中，能感受到大自然的气息，能感受到气在人体经络中的运行。
而对于一个学医的我，为什么就不能静心体会到古人对人体经络的感受呢？在打太极拳的过程中，我的气感明显增强，手指的敏感度也在增加。
清晨练完功，可以体会到手上皮肤在呼吸。

人体内一定存在类似如地磁场的东西！他们是什么？我高中时的疑问又回到我的脑海中！在图书馆，我在《自然医学》杂志上看到生物场的研究……除了人，植物也存在生物场，它是通过一定生物电和生物磁，形成的场。
书上还描述到在人体周围存在一种淡淡的光晕，随着生物场的增强而增强，当人体生病时光晕的颜色也会发生变化。
“取象于天地，类比于人身。”
看到描写人体周围的光晕，我想到了地球，地球表面被一层大气包裹，从太空看地球，不也是有一层光晕吗？我不由得感叹古人的“天人相应”是多么的神奇。

有一次无意中，我将薄荷叶放在口中，一种清凉的感觉立即顺着足厥阴肝经传向脚部。
我大吃一惊！这种感觉以前从未有过。
于是我尝黄连，能明显感到一部分顺着手少阴心经运行……虽然当时还未学《针灸学》，但我在图书馆早就将十二经脉的走行记住了。
我想，也许我通过练习太极拳，练习调气法，体内的经络敏感度增加了。

但我疑惑的是，药物还没有入胃，没有消化吸收，而其成份怎么能很快传到脚部，药物的成分是通过消化道吸收，然后通过血液运行到全身？还是药物有一部分能量能在口中通过经络迅速运行到相应的地方？我所感受到的又是什么？怀着许多疑问，我继续对药物进行品尝。
发现凡是气重而味淡者走经络快；
凡是气淡而味厚者走经络慢……也许药物的生物场与人体的某些脏腑的生物场相似，于是当药物进入人体后，药物的生物场便借助经络系统迅速输送到人体。
“不同的人，生物场能量不相同，如果两个人有许多相似的生物场，那两人碰面可能会感觉很熟悉。”
“生物场也应当存在相生相克，如果一个人的生物场正好克制另外一个人的生物场，那他们碰面，被克的一方就会有一种无名的紧张和恐惧感……”“一卵同胞的双胞胎，他们的生物场很多相似地方，所以他们有很多无意识的相同行为，类似如物理学上的共振现象……”“母亲怀小孩时，小孩生物场会被其同化，所以母亲对自己所生的小孩，有一种特别的亲切感，纵然相隔千里，小孩发生意外，母亲的生物场都会受到波动，感受到小孩发生的事情……”一下子我联想了很多很多……也许生物场正是我们解开中医疑团的开锁钥匙！一个很大胆的想法立即浮现在我的脑海中。

既然西医能够提取药物的有效成分，通过静脉直接输送到人体治疗疾病，那么中药为什么不能提取药材中的生物场或者复制出这种生物场，通过经络系统直接给人治疗疾病呢？如果能，那么再珍惜的药物都可以进行复制，只要有一个地道药材的样品（如虎骨），只要能提取其生物场的能量信息，就可以无限制的复制，稀有药材老百姓也用得起了！中医看病，仍然要辨证施治，仍然要开处方，只是最终进入人体的不是苦口汤药，而是一种能量，这种能量通过特定的穴位，直接进入人体，其起效速度不一定亚于西药静脉给药！于是课余时间我广泛阅读有关生物场的书籍，而且同这些文章的作者联系，了解他们对生物场的认识深度。
再看看当时流行的哈慈五行针、周林频谱仪，这些没有辩证、能量固定的理疗设备都能起到一定的治疗作用，如果换成有特定信息的生物场能量，通过辨证施治，采用经络输送，效果一定会更好，这种将药物与针灸完美结合的治疗方法，也许是中医现代化的一种方式……年轻气盛的我在给高中同学写信时谈到我的想法，而且还夸下海口，“此生要将中医发展加快一百年！”
静悟使我产生新奇的想法，对医学领域产生大量的质疑和挑战，可惜读书时的我，一无病人，二无资金，无法进行科学实验，只能将所有的构思写下来，今后慢慢实践……
第十五章：我的大学之见习篇（上）

中医学院本科学制五年，其中见习三个月，实习一年。
见习是在大三的下半年，学院安排我们到下面的中医院去见习，看看中医是如何治病，同时去药房了解些相关的中药知识，熟悉各种药材。
我被分到一个小县城的中医院，带着对临床旧梦重温的期待，带着对小镇的好奇，我和同学们出发了。
小城的建设比想象的漂亮。

美丽的欧式一条街，让我们仿佛感受到北欧的风情，教堂式的堡顶，圆形的拱门，一一从我们的眼前闪过，让年轻的我们兴奋无比，我们一路欢呼歌唱，而路过的行人无不驻足观看。
经过县人民医院时，我特地多看了几眼，气派的门诊大楼和高耸的住院部大楼，和省城大医院真有一比。
车在大街小巷里转了十几分钟，最后停在了一排破旧的房前。
残破的外墙，灰暗的楼房，看上去完全是几十年前的建筑。

“这是什么地方啊？”
我在心里犯嘀咕。
再仔细瞅瞅，在门边一个不起眼的牌子上看到了“门诊部”几个小字。
我的心里不由一凉。

司机的话恰恰响起：“你们到了，这就是县中医院了。”
原来这就是中医院？想想刚才的人民医院，再看看眼前破败的楼房……当时是星期天下午四点多钟，整个门诊部静悄悄地，走廊里没有一个病人。
难道中医的市场真的如此萧条？如此古老而优秀的科学为什么并没有发出它应有的光彩？我心中忍不住有些不平，而周围的同学们也发出了一片抱怨声。
“同学们！这就是你们要见习的医院。

别看它很不起眼，这个医院的儿科和内科在这个县城，甚至本省都是有一定名气，不然学校也不会安排你们过来见习。
希望你们在见习期间能够对中医有更深刻的了解，也能够对临床工作有一定的熟悉。”
辅导员的一番话让还在嘘吁报怨的同学安静了下来。
既来之，则安之！既然来到这里学习，那我就应该尽我的努力提高自己。

晚上躺在床上，我给自己鼓劲，定好闹钟，我安静入睡，一夜无梦。
第二天早上正式到见习科室报到，我见习的是中医儿科。
七点半我就收拾停当，早早地到儿科门诊外等着，咱先给老师留个好印象！陆陆续续地一些家长抱着或牵着小孩来看病了。
看来辅导员说得没有错，儿科在这个医院真的很强呢。

但为什么老师还没有来呢？等到八点过十分，才看见一个中年医生走过来，他一边打着呵欠，一边忙着扣白大褂的扣子，嘴里还在跟旁边诊室的医生找招呼：“嘿！老陈啊！今晚不要再拖我打牌了，连打了两个晚上，身体吃不消了。”
“不会是他吧！”
我心里一寒，想起太爷说的，“医者须自律，如果一个医生不能自律，很难成为一个好医生。”
“咦！你是干什么的？”

他走到诊室门口，看到呆立在那儿穿着白大褂的我。
“老师，我是中医学院的见习生，分在您这里见习。”
虽然有些腹诽，我依然毕恭毕敬地说。
“见习啊，那你就见见吧！”

他漫不经心地说。
病人一涌而进，围作一团。
“干嘛！干嘛！闪开！排好队一个一个来！对了！见习的！你去帮我买份早餐，随便什么都行！”
我无奈领命而去。

等我的早餐买回来，老师已经看好了将近十个患儿。
效率真高，我有些好奇。
站在一旁，我仔细观摩起这位“专家”看病。
5岁小女孩，面黄肌瘦，“专家”看了看眼睑，拔了根头发，看了看毛囊，摸了摸腹部，然后诊断：脾疳，治疗费30元。

4岁男孩晚上哭闹，睡觉不安，小便黄，体瘦厌食。
“专家”看了看眼睑，拔了根头发，看了看毛囊，摸了摸手心，然后诊断：心疳，治疗费30元。
7岁男孩，头发焦黄，皮肤粗糙，大便干结，不吃饭，消瘦，诊断：肺疳，治疗费30元。
……我看得目瞪口呆，再看看专家。

趁着家长们去交费的间歇，施施然地起身，在身后药架上用小勺从不同的药罐子里弄出些药粉，包成几包，放在一边。
“好了，这个给你，拿回家分成6包，连用6天，吃完后就会好很多的，歇一天，下周再来复诊。”
只见专家把不同的药包给不同的家长，几分钟搞定一批患儿。
接下来的几个患儿，都是来复诊的，连治疗费都已经交好了，还省了专家老师的事。

还是那些药粉，分分钟搞定。
更让人佩服的是，在看病的间歇，”专家”老师还抽时间吃完了早餐。
患儿还真不少，一直看到近中午。
好不容易闲下来，我当然要抓紧时间提问了。

“老师，为什么所有的患儿都是疳积呢？”
“当然，五脏六腑皆有积，只有不同脏腑表现略有差异，而小孩子吃中药很困难，所以直接用药粉冲服，效果会好很多。
但是配方是秘密，不能外传。”
专家老师似乎很耐心地对我解说。

“咦，看不出来啊”我在心里暗忖着。
抬起头来仔细打量起那些不起眼的小药罐子。
药柜共四层，每层十六个药罐子，居然每个药罐子都有标签，这就难不倒我了，我拿出纸和笔，准备把药名抄下来。
王专家一眼看出了我的想法，他笑着摇了摇头，“小伙子，抄也没有用的，这些标签是糊弄人的，山药罐子里放的是当归粉，不信你打开来闻闻，想偷我祖传秘方的人至少有一百批了，你就别花心思了。”

看着他可恶的笑脸，我气不打一处来，而且心里还有几分尴尬。
“我是来见习的，又不是小偷，这样的老师真是差劲。”
我心里想。
快下班的时候，又来了一批患儿，说是从很远的地方专程找“专家”看病。

我本来以为王专家会很不耐烦地赶走这批患者。
要知道五分钟前，他已经换好了白大褂，洗好手，准备下班了。
没想到王专家转身穿上白大褂，又开始给患儿看病了，并没有我想象中的不耐烦。
老师没走，我自然也不能走，但这么一耽误，下班的时候已经十二点半了。

王专家锁门时转身看见我，他似乎有点惊讶。
“你怎么还没有下班，回去晚了当心没有饭吃。”
“老师，我是来见习的，病人没有看完，我自然不能下班。”
我理所当然的回答。

“你小子，看不出来啊！下午我休息，你不用来了。
你从我这儿是王专家愣了一下：学不到什么东西的，明天你也可以不用来。”
说完，他很轻松地走了。
留下我在那儿发愣，“怎么会遇到这样的老师！不管他，明天我该来还得来。

我就不信从你这儿学不到东西。”
回到寝室，同学们已经吃过了，正在兴奋地讨论上午看到的病号。
而我的心情却很低落，不想说话。
只是捧着凉了的饭菜坐在一边，没滋没味地吃着，听着他们的讨论。

队长正在大谈内科的李主任。
“好家伙，李主任真是我的偶像。
今天上午有个病号刚走进诊室，还没有开口说话，他就吩咐我开胃镜申请单，问过病号的姓名后，就让他去做胃镜了。
真神啊，胃镜报告就是胃溃疡。

我到现在都想不通为啥他就知道这个患者是胃病呢？”
“望而知之谓之神！看起来这个李主任的确有两把刷子，有机会一定要见识一下。”
我想。


第十六章：我的大学之见习篇（下）
第二天，依然是七点半，我就等在了儿科诊室的门口。
没有迟到的王”专家”看到我时，面无表情，只是打开门，让我进去，一天的工作开始了。
一切的诊治过程和昨天相似，但是今天的治疗费单子是我开的。

又是忙到十二点半，没有交流，我们各自回家。
下午专家照常休息，我闲不住，跟着在药房见习的同学，一起到药房抓药。
时间过得真快，开了一个月的治疗费单子，观摩了一个月王专家看病的过程。
虽然他什么都没有讲，但是我深厚的中医理论底子帮助了我。

我对于五脏六腑之”疳积”不同的临床表现有一定的理解，也能够对患儿的疳积做出正确的判断，而王”专家”仍然是那副表情了。
平时没有病人时，我也会去看看那些药罐子，有时候会把药粉子弄出来看看，闻闻，甚至尝尝，王专家没有什么反应，他只是一言不发地看着我做这些事情。
通过看、闻、尝，一个月来大约一半的药粉，我知道了它们的具体成分，山药粉、伏苓粉、白术粉、连翘粉、当归粉、莲子粉、石膏粉……慢慢地我习惯了这样的上班模式，心情也平静了很多，并且拒绝了队长让我到住院部见习的建议。
我决定把这个三个月的时间都用在儿科门诊，反正每天下午我可以到药房和其他的科室去学习。

某天下午，在内科见习的同学回来后，说李主任今天下午要带我到山上去认药材，问我们有没有兴趣一起去。
每次在门诊看到和善的李主任都只是匆匆而过，没有机会同他交流。
现在有这个机会，当然不能错过。
近距离的接触李主任，他那慈祥的面容和温和的微笑让我不由地想起太爷来。

李主任也是中医学院毕业的，只不过是函授班，对于没有能在学院正规学习，他心存遗憾。
所以对我们这些中医学院的后学，他有着殷切的期望，他希望我们的见习能够有所收获，也希望我们经过见习，能够对中医真正地产生兴趣，所以他专门抽时间带我们上山熟悉药材。
一方面可以和我们多些交流，另一方面也让我们认识一些原生药材。
一路上，李主任把他从医多年的心得一一告诉我们，而通过他的讲述，我更加坚信他是一个和太爷一样的真正的中医。

走到半山腰，李主任指着一株紫色叶子的植物问道：“同学们，谁认识这是什么药？”
植株外形似薄荷，茎呈四棱形，有长柔毛，叶片为全紫色，闻起来没有薄荷的清凉味道，但有种奇怪的辛香味。
我捻了一片叶子边闻边想。
“薄荷！”

一个同学已经迫不及待地喊出了心中的答案。
“不对。”
李主任摇头否定。
他鼓励地看着我们。

“紫苏！”
我接着说：“这是发汗解表，行气宽中的紫苏，苏叶、苏梗分开入药。”
这药在小时候太爷带我上山采过一次，但许多年没有去采药了，居然不太熟悉了……接下来的时间更象一堂中药学的临床实践课。
车前草、小蓟、大蓟、白茅根、土大黄、何首乌、忍冬藤、路路通、麻黄……一味味草药的药性、功效、归经、最佳采集时间、泡制再加上临床应用，李主任信手拈来，言语生动。

让我不由想起了当年太爷带我满山采药的情形，连平时一直抱怨中医枯燥的几个同学也听得兴趣盎然。
“这是什么药？”
李主任指着一棵一人多高灌木问道。
大家都不说话，看着我，因为一路上看到的几乎都是我所认识的药材，大家便把目光集中在我身上，而李主任看向我的目光也多了几分期待。

草质藤本植物，叶茎略带白色，密生有节的长柔毛。
我反复在脑海中搜索，在老家肯定是没有见过的，那么书本上呢？似乎教科书上也没有。
我没有一丝印象，只能摇摇头。
“这就是白英，性寒，味甘，有小毒。

功效清热解毒，利湿消肿，抗癌。
这可是抗癌的良药！配伍蛇莓、龙葵、白花蛇舌草等药，用于肺癌以及胃肠道癌肿的治疗，可惜啊！这么好的药没有人采集，现在药房里用的大部分都是人工种植的药材，原生药材量小，采集慢，所以价格偏贵，医院不愿意采购，而人工种植的药材常常为求速生而忽略了质量。
有时候为了给病人治病，我会亲自上山来采药，但限于精力，只能帮那些大病和重病人……”李主任的一番话，让我沉思良久……随着市场经济的冲击，急功近利者日多，野生药材品相不好，不够壮实，且采集不易，有时候连采药连工钱都挣不回来，所以人工种植越来越多，收益是高了，但药效却下降了。
国家应该制订相应的制度来规范中药材质量的管理。

今天，我治疗癌症病人仍然常常会用到白英，而每每此时，我都会想起慈祥的李主任。
再看看国家现在实行的GAP（中药材生产质量规范），我不由感叹：国家正在为中药种植标准化努力，而我们学中医的，对医学的研究岂能放松和懈怠！在返回的路¸Š，我想起了队长在见习第一天遇到的胃病患者。
忍不住问起李主任，为什么在患者一进门就知道应该让他做胃镜呢？李主任笑着说：“这个并不难，这就是诊断学四诊中的望诊。
患者一进门，右手捂住上腹，鼻头色青带黑，自然要考虑慢性胃病！”

我点头不已，望诊的重要太爷早就教过我，但是我还是不能熟练运用。
看起来以后要多加练习了。
回到寝室，我把下午李主任所讲的，我所不知道的都记在了笔记本上，太爷说过好记性不如烂笔头……每天早上，我都会在七点半准时出现在儿科门诊诊室前，慢慢地王专家不再面无表情，他会在忙碌时让我帮忙配药，按着他的指示，我在不同的罐子勺出不同份量的药粉，虽然依然有十几种药粉，我不完全知道是什么，但比起最开始的毫无头绪，现在我已经有所领悟了。
有一天上午意外地不是很忙。

我和王专家相对默然。
我翻着书，王专家看着我。
他突然间开口问道：“你真的那么喜欢中医？这么久还能坚持下去？”
“是啊！我太爷在我四岁的时候就开始教我学中医，我的理想就是当一个好中医。”

“我跟你不一样，我并不想当个医生，只不过我家世代行医，到我这一辈，就我一个传人，所以老爷子逼着我记下了祖传的秘方，不过也幸好靠它，我能混碗饭吃。
我没有上过几天学，现在在医院上班，也是因为在当地小有名气，医院聘我每天来坐半天诊，看到你，我觉得很有意思，我没有想到有人会这么喜欢当医生，对了！你将来不会留在我们这里上班吧？”
“应该不会，我的理想是回老家当医生，能够为老家的病人治病。”
“那就好，说实话，我挺欣赏你的。

我的方子，你也偷得七七八八了，小子，你还挺厉害的。”
我不好意思地笑笑，说实话，在这儿呆了快三个月，除了几味药粉还不太清楚外，其他的药粉及治疗时各自的比例，我已经记下来了。
假以时日，我想我应该可以灵活地应用了。
“告诉你吧，你所尝不出来的那几味药粉，都是复方的，所以你的舌头还是不够灵啊！不过好人做到底，我今天把那几种复方成份告诉你，不过，你可不要来抢我的饭碗啊！”

我有些诧异了，我不知道该说些什么。
王老师一直知道我在“偷师”，但一直什么也没有说，现在还要把秘方告诉我，我觉得我有些误会他了。
“小子，我老爷子知道我不是学医的料，临死都闭不了眼，他遗憾我不能把祖传的方子发扬光大，说实话，我也就是个照方抓药的江湖郎中，也只能靠祖传的方子混碗饭吃，把祖宗的东西发扬光大还要靠你们这些读过书的大学生，所以我把方子给你，不光希望你运用于临床，也希望你能深入地研究它……”最后在儿科门诊的一段时间，王老师开始系统地指点我，而将我偷师所得的零零碎碎的东西，完整地串在了一起……在见习返校的路上，回头望着我呆了三个月的中医院，心里真是思绪万千，除了感慨，更多的是不舍！舍不得慈祥的李主任，也舍不得被迫学医的王老师，还有这里的山水，这里的病人……
第十七章：我的大学之制药篇

大学第四年下学期，大部分课程都已结束，同学们都在为大五的实习做准备，为能分配到好的实习医院在做努力，而我心里总觉得少些什么，虽然四年来，中医、西医课程各学了几十门，但中药的炮制太爷没有教我，学校也没有教，还有中药制剂学、中药鉴定学这些中药专业主修的课程，我们却未沾边，难道作为一个中医大夫，就没有必要学习这些课程？可我却真想学！在朋友的引见下，我见到了中药教研室的陈教授，陈教授给我的第一印象是智慧型的人物。
我谈到了目前中医系所学的课程，和我的一些想法。
陈教授肯定地说：“目前中医的培养方式确实存在一些问题，中医懂医不懂药的情况十分普遍，药学虽然没有医学复杂，但这里面又是一番天地……”我说：“那我可要拜您为师了！”
“这拜师酒你可得先请！”

朋友说道。
“如果你想学，我借几本书你回家看看，不懂的可以问我，酒就不用请了！”
陈教授一边说，一边给了我两本书，一本《中药制剂学》,一本《中药鉴定学》。
“中午我请客，一起吃个便饭！”

我一边接过书，一边说道，同时给朋友使了个眼色，希望他帮忙说话……我们一行三人来到食堂，在二楼学生餐厅包厢，叫了几个小菜和几瓶啤酒。
陈教授喝了口啤酒，开始讲起中药现代化。
“由于汤药入口很苦，病人难以下咽，改变中药的入口问题，一直是药学研究人员关注的问题。
在口感良好、疗效增加、副作用减少的总的指导下，中药现代化取得了很多成绩。

古人将药材粉碎后加上蜂蜜，做成蜜丸，就是一种办法。
现如今就粉碎技术而言，就有了质的飞跃，超微粉碎机能使药材粉碎达到细胞级，使药物的有效成分能够得到彻底释放；
微粉后制成蜜丸，疗效也有很大的提高……”陈教授看我们中医系的对药学有这么好的兴趣，继续说道。
“由蜜丸改进成浓缩丸，不仅改变了传统蜜丸‘粗‘、’大‘、’黑‘的特点，服用量也减少了，达到了服用方便、口感良好、疗效增加的特点，糖尿病人也可以安心服用；
还有颗粒剂，不用煎煮，开水直接冲服，给患者服药带来很大便利；
β-环糊精的包合计术，将有异味或易挥发的成分包合起来，既改善了口感又增加难溶性药物的水溶性、增加药物稳定性、提高药物生物利用度、降低药物的毒副作用；
中药透皮吸收增强剂的研究和运行，增强了外用药物的利用度，临床疗效也得到了提高！”
陈教授如数家珍的谈论着中药现代化，让我的视野大大开阔。

“可是据我所知，中成药的质量控制一直是个很难解决的问题？”
我插言说道。
“你说的没错，现在为了使中成药的质量可控，质量标准更具有科学性，目前的指纹图谱技术，正好可以解决这些问题！”
陈教授描绘出一副中药现代化的美丽画卷……我心里一直有困惑，中药的粉碎技术、除味技术、增强吸收技术都在取得成绩，那有没有想到整体提取中药中的生物场，而不是分离提取中药中的单体成分，中药材中也应当有整体观，也应当有阴有阳，“孤阴不生、独阳不长。”

药物提取到单体成分后，作用肯定发生了变化，那中医的辩证用药又如何体现呢？我得好好看看这些书籍，我暗下决心。
利用一切可以利用的时间，很快看完了陈教授给我的两本书。
对膏剂、糖浆剂、胶囊剂、丸剂等都有了大体的认识，但要制出成药来，还是没把握，况且很多问题还不明白，这里面的学问还很深。
于是周五下午找到陈教授，想向他请教一些问题。

来到他的实验室，陈教授正在教学生使用高效液相，看我过来，非常高兴。
“书看的怎么样？”
“看完了，不过疑问很多？”
“说说看！”

“一个拟定好的处方，如果要制成浓缩丸，生产工艺中一部分药材需要提取其浸膏，一部分药材需要粉碎，这其中什么药材提取什么药材粉碎，如何确定呢？”
“嗯！书你还是看进去了！一般情况下，提取时成份容易破坏的和容易挥发的药材就粉碎，粉性足的药材也可以选择粉碎！这些都不是绝对的，还要看什么处方，最终制成多少成品！比如：六味地黄丸中山茱萸一部分煎煮提取浸膏；
一部分与山药粉碎成细粉；
而三黄片处方中取大黄一半粉碎成细粉；
剩余一半大黄乙醇加热回流提取。”
陈教授边讲边用手比划，我是学中医的，看来把一个有些复杂的问题三言两语给我讲清楚，的确有些困难。
“这样吧，我有实验就叫你过来帮忙！你也可以理论结合实际边操作不学习。

如果今后到大医院上班，制剂学基本上可以不用学，但如果你到社区医院上班或者自己单干，学习中药制剂学和中药鉴定学是非常有用的。”
“书上得来终觉浅！今天正好我在搞一个膏剂的小试，你过来看看……”陈教授给我讲解真空浓缩提取浸膏的过程，从来没有接触过浸膏是什么东西的我，看到黏黏糊糊的浸膏，我还以为是糖浆。
陈教授一边纠正我的错误，一边讲浸膏和糖浆的区别，在他看来中药系绝对不会出现的问题，在中医系身上出现了……再接下来的两个月里，只要有实验，陈教授总打电话给我，让我过去观摩，有时也帮些小忙，动手操作操作，从艾条的制作到蜜丸、浓缩丸的加工，胶囊填充板的使用等都手把手教我，同时只要有机会，他就给我讲中药材的鉴别。
“中药材可以从形状、颜色、气味、表面、质地、断面来鉴别，传统的鉴别方法有一看、二闻、三尝，还有水试、火试，通过这些办法基本上都可以鉴别出真伪来！”

“不同的药材，往往有其独特的外形，而且这些外形特征一般较为固定。
如野山参‘芦长碗密枣核芦，锦皮细纹珍珠须‘；
党参’狮子盘头芦‘；
黄连形如‘鸡爪’；
天麻头如‘鹦哥嘴’；
防风根头如‘蚯蚓头’；
海马‘马头蛇尾瓦楞身’；
粉防己形似‘猪大肠’等，皆取其形。
观察药材性状时，如系干燥、皱缩的全草、叶、花类等药材，应先用温水浸泡，待其展开后再观察。”
“各种药材多有不同的颜色。

如黄连、丹参、紫草、乌梅、青黛、白芷、红花、金银花、牵牛子，皆取其色也。
药材不同、加工方法不同、贮藏时间不同，都会影响药材的颜色。
““气味包括气和味两方面，含挥发性物质的药材，多有特殊的香气，如阿魏、丁香、鱼腥草、败酱草、鸡矢藤，皆有嗅之难忘之气；
对气不强烈的药材，可将其切碎或用热水浸泡后再闻。
而辨别药味则需口尝，如乌梅酸、龙胆苦、肉桂甘、干姜辛辣、细辛麻等，口尝药材时，至少要嚼1分钟，才能准确尝出味道；
对具刺激性及有毒的药品口尝时不能太多，尝后立即吐出，并嗽口、洗手或嚼食甘草等，以免中毒。”

“检查药材表面是否光滑或粗糙，有无皱纹、皮孔或毛茸等。
如白头翁根头部的白毛(叶柄残基)；
羌活环节紧密似蚕；
金毛狗脊表面密生金黄色毛茸；
白芷有唇形皮孔等，都是重要的鉴别特征。”
“质地指药材的坚硬、松软、致密、粘性、粉性等特征。
如南沙参因质地泡松而称为‘泡沙参’；
粉性强的有粉葛根、天花粉、山药等；
质坚硬者如穿山龙、郁金等。”

“药材有易折者，有不易折者。
自然折断之断面，有粉性者，如山药；
有纤维性者，如黄芪；
有胶丝相连者，如杜仲；
有平坦而粉性者，如牡丹皮。
不易折断，或断面不平坦者，可用刀横切之后观察，特别是切制的药材饮片，切面的特征更显重要。
如广防己之‘车轮纹’；
乌药、黄芪之‘菊花心’；
川牛膝之‘筋脉点’；
山柰之‘缩皮突肉’；
茅苍术之‘朱砂点’等，都是形象的鉴别特征。”

“火试、水试是中药传统的经验鉴别方法，具有简单易行、迅速可靠的特点，利用某些药材用火灼烧后产生的特殊现象，如气味、颜色、烟雾、响声等或是在水中的变化，如颜色、形状等进行鉴别。”
“对一些外观形状、颜色相似的中药或是掺伪品，利用火试、水试的鉴别特征就非常容易识别其真伪优劣……”“如沉香燃烧时发出浓黑烟，香气浓烈，并有较多油状物渗出；
若香气弱，有松脂样气则为伪品；
水试法入水后沉入水或半沉入水，伪品则不沉入水；
将苏木投入热水中，水呈鲜艳的桃红色，加醋于水中变成黄色，再加碱又变成红色；
海金沙易点燃发出爆鸣声，并有闪光，无灰渣残留；
若有残渣则为掺伪品；
水试质轻，漂浮于水面上，稍静置并晃动也不下沉；
若有沉淀或水变色混浊则为伪品或掺伪品……”“青黛用微火灼烧，有紫红色烟雾产生，若无烟雾则为伪品或掺伪品。
放入水中，漂浮于水面不下沉，水溶液无沉淀，若有下沉或有沉淀则为伪品或掺伪品。”
“蒲黄火烧易燃，若掺伪则易熄灭。

放于水中漂浮于水面，水不染色。
若水显混浊有变色，水面部分沉入水底或在漂浮物中可见纤维状物则为掺伪品。”
“菟丝子用热水浸泡，表面有粘性，掺有杂质的可用肉眼直接看到，加热煮沸5－10分钟，则可见白色卷曲状丝状物，形如吐丝，若质坚，煮沸无变化则为伪品。”
“红花浸入水中，水染成金黄色。

若有沉淀或有油状物，或水液有甜味则为掺伪品。”
“黄芩放入冷水中稍振摇，水色无明显变化，若水色立即变黄，则为掺伪品或伪品；
血竭少许置白纸上，用火烘烤熔化，则有黑色痕迹残留；
取颗粒直接燃烧则发出黑烟，并有呛鼻气味（苯甲酸气味）。
若在白纸上为红黄色、有扩散的油迹或燃烧具松节油气则为伪品。
秦皮加热水浸泡10分钟，浸出液在日光下可见碧蓝色荧光。

若无荧光则为伪品；
冰片燃烧时产生黑烟或浓黑烟。
若不易燃烧或不燃烧则为掺伪品或伪品……”陈教授就这样将自己丰富的知识慢慢教给了我，我唯一能报答的就是做一个懂医而又懂药的好学生！现如今，每当我建议病人冬天服用膏方治疗慢性虚损病时，我都会想起陈教授来，他严谨的治学态度，让我终身受益。
他教给我的中药鉴定学，现在每天都在运用，真的很感谢陈教授！
第十八章：我的大学之草医朋友（上）

一切如计划般进行，没有任何波动，大学第五年，我们正式进入了临床实习，我并没有象其他同学那样努力争取留在省城实习，而是选择了离学校最远的一个实习点。
那是省城西部的一个山区城市，我一直认为中医的根在基层，我潜意识总想寻找“中医的根”！第一次到离家很远的地方，第一次乘坐长途火车，这次实习包括了我人生中的许多第一次……带着父母和老师的反复叮嘱，我们这个人数最少的实习队出发了。
夜行的火车穿过了一个又一个山洞，很快我就迷迷糊糊地睡着了。
细雨蒙蒙的早晨我们到达目的站。

出站后，租辆小货车把行李拉上，站在小货车的后车厢，一路凉风将我的睡意和疲劳全都吹散，被雨打湿后的空气显得格外的透亮、格外的清新。
这座城市呈狭长的带状，两侧的高山围绕着中间的城市，城市有两条主干道。
实习医院所在的干道一旁是一条河，水泥的河道显然经过修整，河水很浅但极清。
河岸的两侧都修建了花坛，每隔50米左右就有一个历史人物的雕像或者童话寓言故事雕像……美丽的城市、细雨朦朦的早晨，再加上一个“寻根”的我，感觉非常惬意，我一下子就喜欢上这个城市！实习医院是一所综合性三甲医院，无论规模还是基础设施，见习医院都不能与之同日而语。

但是对于学中医的我们，能够选择的中医实习科室只有中医科和中西医结合科，委实少了些。
于是我们大部分的实习科室都是西医科室。
这种实习方式与想象中的有很大的差异。
综合性医院的中医科我从来没有呆过。

但现在每天在中医科的住院部跟着主任们查房，总觉得缺些什么……查房时主任所讲的基本上都是西医内容，只是针对每个病人在结尾时补充一句：“这个病人可以打打丹参，改善改善血液循环！”
“这个病人可以打打黄芪，补补气，提高一下免疫力！”
丹参、黄芪成了万金油，几乎所有病人都在用。
切脉的场景少见，中医的辩证分析过程几乎不讲，传统的中医在这里被浓缩成大病历里一段格式化的辩证分析，中医已经被西医化，我有些无奈却无力改变，我后悔当初实习地的选择了，但很快我就开始庆幸！医院门前的河道是个小市场，各种各样的商贩集中在此，周末是最热闹的。

周末我最喜爱的休闲就是逛逛卖草药的摊位。
药农们将药材摆出来出售，由于附近就有大山，这里药材几乎都是自己在山上采来的野生的原药，生长时间长，非常有特色。
一个五十多斤重的天花粉足足有半人高，当时我还以为是树桩，药农说是天花粉，我心里大吃一惊。
凑近了仔细看，果然是天花粉。

好家伙，这家伙够大的！小时候在太爷的带领下，挖的天花粉也只有红薯大小！还有七、八斤的何首乌、盘子粗的鸡血藤、筛子大的灵芝……这大山可真是宝地啊！有一家药摊与众不同，也吸引了我的目光。
别家的药都是整个卖，而他的除了整个的样本大部分都是切成小片状的药材。
我好奇地走过去与他攀谈。
“药材是用来治病的，你看，那么好的天花粉整个出售，一个就要卖几百块钱，真用它治病的老百姓不会买，一则贵，再则也不能用单药治病，多余的就浪费了。

药材是救人的，不是古玩家们的收藏！”
“所以您就切开了卖？”
“是啊，切开了，病人想买多少买多少，虽然挣钱少些，但是能让生病的人吃上好药！”
“药房、医院、诊所这些地方可以买整的回去加工切片卖啊！”

“太贵了，你想整个天花粉卖几百块，再切片晒干什么价了。
这整个的只是卖给那些收藏的人回家观赏！”
药农朴实的话语让我倍感亲切。
我不由仔细打量起来。

衣着朴实的中年人，面色黝黑，面容象他的衣饰一样并不起眼，布满老茧的双手应该是常年采药的印迹。
一番交谈之后，药农老张知道我是中医学院的学生，他马上兴奋起来。
“乳腺增生书本上有没有讲咋治啊！”
“乳腺增生这是个西医诊断啊！”

“是啊，我老婆前阵子到医院检查说是乳腺增生，花了不少钱也没有搞好，我想弄点中药给她吃，但又不知道中医咋治。”
“乳腺增生中医诊断乳癖，治法当从肝胃入手，乳头属肝，乳房属胃，调理肝胃气血，应该可治。”
老张似乎有些失望：“那用什么药好呢？”
“你就用逍遥散作为主方，加上全虫、三棱、莪术、生牡蛎、海藻、昆布应该有效。”

老张一边听，一边在一本破旧的厚本子上作记录。
老张的行为让我吃惊和好奇！一边聊着，一边看着老张卖药，时间过得很快，转眼就近中午了。
小小的药摊前还有好几个买药的人，看起来老张是没有时间去吃饭了。
我就到附近买了几个烧饼，拿过来和老张分食。

老张也没有推辞，看来也是真饿了。
我们两个就坐在小摊前边吃边聊。
中午时分没有什么买药的人了，老张就讲起他的故事。
老张是附近县里的人，自小就患一种怪病。

每隔两三天就浑身胀痛，疼起来在床上打滚都来不及，中医、西医看了个遍，也说不出个所以然来，药吃了几年不见好。
十岁那年，村里来了个道士。
道士看了老张一眼，就说这娃先天不足，经络狭窄不畅，跟家人只有十五年的缘分，想要保命，只能修道。
老张的父母舍不得独子远行，又不忍看着儿子日复一日的痛。

就哀求道士寻个万全之策。
道士沉思良久，说了个敲打经络的法子。
当晚正好老张病发，道士用个木棍用力打老张周身，从上到下打个遍。
说来也怪，打一打，老张反而不疼了，只是身上起了很多包，第二天包消了也没有什么痕迹，道士临走前叮嘱老张，不论刮风下雨，每天都要打上一遍，方能保性命。

老张的父母千恩万谢，道士却叹了口气说：“你们不舍得儿子，最终你们要离儿子先去！”
“十五岁那年，我父母亲均无疾而终。”
老张接着说，“三十年过去了，我每天仍然在敲打周身经络，再也没有发过病，身体一直都很好。
这些年，我也收集了很多单方、验方，也给人治了很多病，但是总想着能找到当年的道士，拜他为师。

前几年听说道长就在这附近的山里，我就搬过来了，一边采药，一边继续寻找。”
老张的话里既有几分叹惜，又有几分成就感！“最近几年，我走遍这周围的沟沟凹凹，尝过数百种药材。
有次摔在山沟里，以为自己死了，可躺了三天醒来还活着，也许道士传授的敲打经络法救了我。
你看，这些药都是我在神龙架的深山里采的。”

“这些都是些什么药，治什么的？”
我看着眼前不认得的药材，忍不住发问了。
“这叫开口箭，药用部分为根茎。
秋季采挖后切片晒干，可是治疗慢性咽炎的好药啊！”

“你看，这个是九连环，当地人称地苦胆，味道非常苦，书本上叫金果揽，是治肠胃炎症的好药。”
老张如数家珍，一个个讲了起来。
“这是上山龟，是治肝腹水的；
这是血三七，治跌打损伤……”“来，看看神农架的四宝：文王一枝笔、七叶一枝花、江边一碗水、老张停顿了一下，头顶一颗珠。”
“咦，名字好奇怪啊！“我感叹到。

“这可是有故事的。
相传，当年周文王过神农架时，对神农架的景色赞不绝口，于是一边饮酒赏景，一边吟诗作画，批阅公文，醉后不慎将笔失落山崖之下，从此山下就长出了这种奇药。”
“关于江边一碗水，也是有故事的。
不过这个故事可是与我们中医的老祖宗神农有关了。

相传有一次，神农在崖边采药时，脚底下的石头松了，哗啦一声，滚下深沟，摔了个半死。
等他清醒过来，觉得浑身疼痛难忍，口渴得要命，想喝点水，却又动弹不得。
后来他勉强挣扎起来，爬到沟边，只见沟中流水浑浊不堪，腐草烂叶在其中散发出一阵阵臭味，令人作呕。
神农叹了一口气，转眼一瞧，但见沟边生长着几棵象荷叶一样的药草。

他爬过去一看，里面盛着清亮亮的露水。
神农赶忙捧着叶儿一气喝个干净，顿时觉得身上的伤痛轻了许多，恢复了元气。
神农大喜，仔细把那荷叶形、开小白花的药草尝了一遍，伤势立刻痊愈。
于是，神农就采下这棵救了性命的药草，给他取了个形象的名字叫‘江边一碗水’，同时也记下了它散瘀活血、止血止痛和可治跌打损伤的功能。”

“没有想到还有这么美丽的传说啊！”
“是啊，神农架的许多草药都有传说，这四宝更是具有传奇色彩……”老张侃侃而谈，那些中药故事把我这个地地道道的中医学院本科生听得心旷神怡，看来有机会我一定要到神农架去看看。
下午临别时，老张告诉我他还有一个固定摊位，平时不进山就在那边摆摊，让我有空找他聊聊。


第十九章：我的大学之草医朋友（下）
第二天中午，我把我的《中医基础理论》拿给老张看。
“这本书我一直想看，但又买不到，太谢谢了！”
老张兴奋地两眼发亮，十分激动地说：那时候不象现在，教材在普通书店一般买不到。

看到老张这么开心，我说：“那把这本书送给你好了，回去后我再到学校教材科去买。”
“我学中医是半路出家，没有中医的基础理论，所以很多东西想不通，有这本书，太好了！……”在回来路上，我想起见习时的王老师，再想想老张，心里沉甸甸地。
一个不想学医，但被逼着学医；
而另一个想学医，却没有机会正规学习，只能自己摸索和尝试……“我们身边还有多少个这样的王老师和老张啊！”
在以后的半年里，只要有空，我就到老张那儿坐坐，看看他刚从山上采来的新鲜药材，听听他讲讲山里的见闻，一同交流一些病的治法，老张也会给我讲讲他收集的那些确有疗效的单方、验方。

对老张单方和验方的疗效我存有几分怀疑。
但很快事实便让我心服口服了。
有次我牙痛的厉害，不方便煎中药喝。
牙周灵、牙周康都吃了也不管用，去找老张聊天时无意中说起。

他站起来就倒了些药酒在药棉上，让我含在痛处，保证一分钟就好。
我半信半疑，含着药看着表，真的不到一分钟，牙就不痛了。
老张嘿嘿笑着问：“咋样？”
我故意逗他：“不咋样，牙不痛了，牙床麻得不行！”

“不可能，我试过的。”
老张一脸认真，准备弄个药棉到自己嘴里。
“好了，真的不痛了！也不麻，我骗你的！这是啥药呀！赛过度冷丁啊！”
老张压低声音说：“这可是个好方儿，用新鲜七叶一枝花配松香泡酒。”

“就这？”
“就这！”
老张肯定地说。
从那以后，我都会把老张告诉我的单方、验方认真地记在笔记本上，如同老张把我告诉他的一些用药心得记下来一样。

老张的药摊上总摆了一只搪瓷碗，里面是些黑色的干干的东西，也不知道做啥用的。
有一次看见老张挖了些碗里的黑东西，放在火上烤化后，粘在牛皮纸上给病人疗疮，我才知道那是膏药。
老张说这是万应膏，几年前配的，专门用来治疗毒疮，效果不错。
“这东西好配吗？”

我问道。
老张说：“不好配，关键是药材不好配齐，这还是几年前配的，就只剩这些了，过几天我还要再配一批。”
“你熬过黑膏药吗？”
“没熬过！”

“我熬的时候喊你过来看看!”“那好！”
在回医院的路上，我想起了几年前社会调查时，十队的陈老爷子给过我一张外用膏方——阴阳拔毒膏。
因为不会配膏药，所以方子一直都保存在笔记本上。
这次正好跟老张好好学学熬黑膏药，顺便也把方子拿出来跟老张讨论讨论。

周日的早上如约到老张的摊子。
老张交代旁边的人帮他看着摊子，然后带我到了他的家。
那是几间临时租住的小平房，有个大院子，院子里支了一口大锅。
老张从屋里提了一大壶香油，倒在大锅里，开始点火烧油。

油烧开了，老张把早已打成粗粉的药材分批倒进去炸。
“先将油烧开，然后下药粉，边下边用槐树枝子搅拌，待药粉炸枯后，用滤勺将药渣捞起……”老张一边操作，一边给我讲解。
不到半小时，药材就全处理好了。
“制黑膏药最关键的就是油和丹的比例……”老张一边称着油的重量，一边对我说。

“啊，什么丹啊？”
我惊讶的问道。
“广丹粉，你们书上没讲吗？”
“没有，没有。”

我一边帮着架油锅，一边回答。
“一斤香油四两丹，五百张膏药正好摊。
现在有九斤药油，得下三斤六两广丹粉。”
老张从屋里提出一袋红红的药粉，称好了放进已开始冒青烟的油锅里，用槐树枝用力搅拌起来。

“搅的时候一定要顺着一个方向搅，这样膏药配好后才有粘性。”
看着锅里红红的如稀泥巴一样的东西，实在没有办法与黑膏药联系起来。
老张看出了我的心思，笑着说：“别看现在不象个样子，等会就成了。
油与丹粉在高温下会发生剧烈的化学反应，反应完后就成膏了。”

“温度多高才反应呢？”
“这个没测过，大约再熬二十来分钟就会开始反应了。”
老张一边和我聊着，一边搅着药，过了二十来分钟，锅里开始出现大量气泡，老张赶紧把火退了些。
锅内的泡泡越来越大，越来越多，突然间浓浓的黑烟夹着药味冲天而起，很快锅里的油就已不复存在，只看见满满的一锅黑色泡沫。

眼看要溢出来了。
老张立即把锅端下来放在地上，然后用槐树枝不停地搅拌，反应慢慢地停了下来，药沫中仍不但冒出白烟。
老张挑了一小团放入冷水里，用手捏了捏，说：“好了，这就行了，配好的膏药要能成团，并且不粘手才行。
黑膏药分老和嫩，太嫩的膏药贴在身上，取下时身上会粘上很多；
但是太老了，又帖不住，很容易掉。”

趁药膏还未冷，老张加入冰片和穿山甲细粉，边搅拌边说：“加上这两味药，膏药才能吸收快，效果好。”
“这就行了吧？”
我问道。
“告诉你个秘密，膏药制到这步就能用了，但是如果你贴在病人身上，皮肤会起泡，有些还会破。

人家会找你扯皮。”
老张接着说：“这膏药现在火毒太重，要去火毒，去火毒的方法很简单，就是把膏药放在凉水中浸泡一周……”老张说完，顺手向膏药锅内加了半锅凉水。
看完了老张制黑膏药的全过程，我心里很感激……接下来的时间，我就和老张讨论起我的“阴阳拔毒膏”。
老张看后觉得方子非常好，于是我便抄了个副本留给他慢慢研究。

中午我们边吃饭边聊天。
酒至酣时，老张豪情大发，要与我一醉方休。
我因有事极力推脱。
老张大声说：“怕啥，喝醉了大不了喝点葛花茶！那玩意，解酒好得很，保你下午没事。

老婆子，把我的葛花拿出来泡上两杯。”
老张老婆端出两杯葛花茶。
我一看感到很纳闷，这葛花和我记忆中很不相同。
小时候，太爷采的葛花都是淡紫色的小花，而这葛花大如牛眼，形似风信子，颜色是深紫色。

老张得意地说：“这葛花你没见过吧，只有多年的老葛藤才能开出这样的花。
这一带只有我能采到这样的葛花，你尝尝看！”
我尝了几口，头脑立即清醒了很多，“好东西！”
我赞道。

“有兴趣的话，等到明年春上，我带你去看看那片葛藤，那花开得…..”
“一言为定！”
我举起茶杯。
“一言为定！”

老张爽快地说。
……
第二十章：我的大学之实习篇（深山采药）
在接下来的几个月，我忙于实习和联系工作，找老张的机会少了很多，但仍时有联系。

不知不觉中春天悄悄地来了！有一天上午老张打电话给我，问我有没有兴趣跟他进大山里去看看那片葛藤林。
我突然想起去年之约，兴奋地答应了。
周六一大早，我一身运动装兴冲冲地赶到老张家。
老张老婆看着我一身打扮直发笑，笑得我摸不着头脑。

老张看到我的第一眼，也笑了。
“小余，你这是去干啥的啊？”
“跟你一起进山啊！”
“你这打扮倒象是去度假，你没有进过大山吧，大山里你这衣服可经不起啊，来，我拿套衣服你先换上吧！”

看着老张满是补丁却厚厚实实的衣服，我有些不好意思地换上了。
“山里气温变化大，刺很多，路也不好走，衣服既要保暖，还要经得起刺挂。
你这运动服在山里不到一天就会被扯烂，还是咱这‘防弹衣’合适！”
老张开着玩笑。

带上干粮和采药的工具，我们出发了。
进了山，我就意识到老张这衣服的好处，一般的刺根本扎不进衣服，所以就伤不了人。
即使有小刺挂在衣服上，扯下来就行，也不用担心衣服被挂破。
“这可真是‘铁布衫’啊！”

我边抖身上的小刺边和老张打趣。
走了四个多小时，慢慢看不到人家了。
春天的大山里气温稍低，但一路走着，再加上保暖的‘铁布衫’，并不觉得冷。
随着我们的行进，山谷中的溪水一路陪着我们，水声幽幽仿佛一支交响曲。

那柔曼如提琴者，是草丛中淌过的小溪；
那清脆如弹拨者，是石缝间漏下的滴泉；
那厚重如倍司轰响的，应为万道细流汇于空谷。
至于泉水绕过树根，清流拍打着卵石，则轻重缓急，远近高低，各自发出不同的音响。
这万般泉声，仿佛被一支看不见的指挥棒编织到一起，成就一曲美丽动听的音乐。
在这泉水的交响之中，仿佛能够听到岁月的流逝，历史的变迁，生命在诞生、成长、繁衍、死亡，新陈代谢的声部，由弱到强，渐渐展开，升腾而成为主旋律。

路旁随处可见的草药大都还是那么熟悉，让我又回想起当年太爷带我采药的情形……只不过山不是那山，水也不是那水，太爷不再陪在我身边，而我也不是当初的懵懂孩童，不变的是那些熟悉的草药，它们好象在无声的记录着一代代中医，一代代药农的人生历程……溪流的两旁长了许多水菖蒲，我和老张随便采了些。
老张一边采药，一边指着对面的山崖上野葡萄藤对我说：“看到没？那可也是好药！”
“野葡萄藤在我的老家也有很多，我太爷告诉过我，这个药是祛风祛湿的，用于风湿热症效果很好。”
“野葡萄藤、八月札藤、弥猴桃藤，这三样配在一起可以治疗脉管炎、痛风，效果非常好。”

“你试过吗？”
“试过四五例，效果挺好的，我也是听一个采药人讲的。
我救过他的命，他不会骗我的。”
我一边往随身带着的笔记本上记一边说，“如果是我来治疗脉管炎，我会四妙勇安汤，痛风我会选择三妙散加减。”

“你说的这方子，几年前我也用过，但效果没有这方儿来得快。”
老张十分自信地说。
“看！这是寻骨风，全身长着白黄色的细毛。”
老张指着路边不起眼的一株草药对我说。

“这药我老家没有，我也没有见过。”
“可别小看了它，这药很有特点。
大多治疗风湿的药都伤胃，而这药不仅能治风湿还能治疗胃病。
有次我上山采药，胃痛发作，痛得全身出冷汗，嚼了几片这药的叶子，胃就不疼了，这也是山下采药的告诉我的，效果没得话说。”

“寻骨风！”
我一边重复着药名，一边掐了片叶子尝了尝。
淡淡的苦味。
“这药能治睾丸肿痛，效果也还行！”

老张补充道。
“睾丸肿痛？前不久中医病房就有个这样的病人。
主任当时开了天台乌药散治疗，没效。
后来采用补肾通络止痛治疗，也没有搞定。

难道这药可以治？”
我一边沉思，一边习惯性地拿笔记下来。
“这是小伸筋草，我们这里产量不大，你能碰到也算运气好了！此药温肾止痛、疏通经络，用于风湿、寒性胃痛，也可以治疗毛囊炎。
年纪大的人阳虚腰痛、腿抽筋，用小伸筋草、川花椒、川牛膝放入猪尿泡中炖后喝汤，效果很好……”“这是翻白草……”我们一路上交流着沿途所见的草药。

我感觉中医的确需要交流，这样才能够相互学习，共同进步！不知不觉时近晌午，我们随便吃了些干粮，继续前进。
下午一点多钟，看着我有些累了，老张指着第二个山头对我说：“站到那个山头上，我们就能看见葛花了。”
看着不远的距离，我们又折腾了一个多小时才到达。
站在山顶上，放眼望去，一片绿色的海洋，白云从远处的山头飘过，真有点登泰山而小天下的感觉。

顺着老张指的方向看去，果然在绿海中点缀着大片的紫色。
“我们顺着这个山梁往东走，走到那边的崖边，沿着绳子下到山谷里就可以采到葛花了。”
老张一边说，一边前行带路。
很快我们就到崖边，利用绳子，我们慢慢地下到了十几米深的山谷里。

谷里很潮湿，有一层淡淡的雾气。
“这种地方会有毒蛇出没！”
老张说着，拿出准备好的雄黄粉，撒在我们俩的衣服上，然后猫下腰摸索着向前走。
只见四周都是粗大的葛藤，最粗的有碗口粗，细的也有茶杯大小。

与其说是葛藤，还不如说是葛树。
彼此四下交缠着，我们站在下面，根本看不见上面的天空。
老张带着我在葛丛里穿行了几分钟，来到一处岩石旁边。
他率先爬上去，然后把我拉上去。

我惊呆了，太美了，四周全部是深紫色的葛花，一朵比一朵大，我们仿佛站在花海中，成了花的一部分。
空气中弥漫着浓郁的葛花气味，闻得我有点头晕。
我和老张麻利地采着葛花，不一会就采了一袋子。
老张说：“差不多了，我们再去挖个大葛根。”

下了岩石，老张看准一个中等的葛藤在根部挖了起来。
“咋不挖那个，那个更粗些！”
我在旁边兴奋地说。
“这个不小了，挖出来的葛根至少有六七十斤，再大了我们俩搞不回去，浪费了可惜。”

老张淡淡地说。
看着这么粗的“葛树”和地下那些不知有多粗壮的葛根，我想如果太爷能看上一眼，那他该有多高兴啊。
老家的葛藤最粗的也比不过这儿最细的……老张不愧是行家，一个人不到半小时就搞定了，挖了个一米多高，腰粗的葛根来。
我兴奋不已：“真够大！野生的！好药材呀！”

老张嘿嘿一笑，说：“走！我们得快点，山里晚上冷，也不安全，我们要赶到有人家的地方过夜。”
费了老大劲，我们俩合力才把那葛根拉上山崖。
看来老张没有说错，要是挖个百十斤重的葛根，我们可就真没有办法了。
下山速度比上山快多了。

老张一个人扛着葛根，我提着葛花和路上采的药材，跟在后面。
下午四点多钟，我们赶到离人家最近的山头，应该可以赶在天黑之前找到地方住了。
两人都累了，躺在山头上稍作休息，看着天上飘过的朵朵白云，想起自己从小走过的学医之路，再回头望望已经看不见的葛花林，我心中感慨万千，掏出笔记本写下了一首小诗：飘蓬本无根，随风四飘零；
回首蓬来路，心中喜又惊！人生几时有，感时当尽兴！仰面观太虚，太虚我为云……几年后，我到杭州灵隐寺，看到飞来峰满山的紫葛花，仍会想起老张带我到大山深处采葛花的情景。
那是我第一次被自然界的伟大所震惊；
我找到的不单单是葛根，而是我心目中的中医的根；
那也是我第一次深深体会到神农尝百草的艰幸……

第二十一章：彷徨
“毕业就等于失业！”
这是中医学院学生临毕业前说的最多的一句话。
毕业前的一个月，我告别了老张，离开了实习医院返校了。

大伙都在准备自己的求职报告，每个人都设计了厚厚的一大本，将五年来所有的成绩汇集起来，最后还不忘请实习单位或学校老师写个比较好的评语。
我也做了好几本，希望在招聘会上派上用场。
其实潜意识里，我非常想回老家，想再看看十队的那些老人，想将自己多年所学，回馈给父老乡亲。
省城招聘会上，人山人海，每场招聘会都吸引上万名求职的大学生，挤在人流中，看看每个招聘的岗位，心凉了半截。

几百个展位，上千个职位，，却鲜见招中医临床医生的。
有少量招针灸、骨伤、中医护理、中药研发的展位。
唯一招中医临床的展位，还要求有执业医师证和研究生学历。
难道中医临床的毕业生成臭咸鱼，没人要了！参加了三场招聘会，寝室里部分同学放弃了专业，改行从事其他工作；
还有人决心考研，我也想放弃继续找工作了。

每天晚上，失意的毕业生在学校附近的小饭店喝酒，往往喝得大醉而归。
寝室楼上不时有人向下摔瓶子发泄。
是啊！从小学开始努力读书，好好学习，天天向上，考上大学成为天之骄子，家里人是多么高兴，然而五年的阴阳五行让他们云里雾里，摸索到最后有些眉目了，也能治疗一些常见病了，却没有用武之地，真是让人失望透顶……是社会抛弃了我们，还是我们根本没有按着社会的需求来学习……而又有谁懂我？我不会为没有工作而伤心，因为我知道，无论我走到哪里，都不会放弃中医，我肯定会给病人治病，况且农村那么多病人正等着我呢？我痛心的是中医为什么没有振兴起来？为什么学中医就比别人矮三分？为什么中医学院的毕业生就没有医院要？甚至有些同学迫于生计，毕业后开始送牛奶，五年的学习啊，送牛奶！“我不服！”
我就不信学中医就没有光明大道！我收拾好行李回老家，父母看到回来很高兴，母亲一直说我瘦了、长高了，而父亲只是笑了笑，晚上吃晚饭时，父亲问起我毕业后的打算。

我说：“目前在招聘会上，招中医专业的很少，大部分的岗位都是医药代表，帮药厂在医院推销药品……”我看看父母没有反应，就继续说：“我打算回老家开诊所，一来农村病人多，看不起病，用中药治疗效果好又便宜，可以帮乡亲们解决难处，二来也好就近照顾你们……”“好，好！”
母亲高兴地说。
“好个屁！”
父亲瞪了母亲一眼。

“你有行医证吗？你以为现在还是你太爷那个年代吗？卫生局每隔一段时间就下来检查，我这个搞兽医的没有证都不行。
你个屁娃子，才从学校毕业，不知道没有证行医不合法吗？只要卫生局来查个三五回，就没人敢找你看病了！再说了，就算不查你，你没有临床实践，又没人在一旁看着，单独给人看病我还真不放心。
你要学的东西还多呢！三十岁之前别想着要单干，明天就给我返校，跟同学商量商量，不行的话，先去卖药，找机会多接触接触医生，看看他们是咋看病人，多学些，想办法把医师证考到。
等条件齐备了，合法了，有真本事了，再想单干的事儿！”

父亲的一番话把我骂醒了，是啊！刚毕业的我虽然跟太爷看过病，背熟了太爷的秘方，也见习、实习过，但还真没有单独给人治过病。
用的最多的也只是些单方、验方，剩下的是书本知识。
要是在这山沟里，真来个心衰、肺炎什么的，以我现在的水平，真怕误事呢……我要出去看看，再学几年，长长见识，学学本事！第二天一大早，我便起身上路，母亲执意留我再住几天，父亲拦着说：“男儿有志在四方，让他去吧！”
送我到了村口，父亲塞给我一千块钱，我不要，父亲说：“你现在工作没有找好，正是需要钱的时候，钱放在手中备急用，工作慢慢找，不急！”

这些年为了我读大学，两位老人已经付出太多，看着父亲五十岁刚过已花白的头发，我实在不忍心再从家里拿钱了。
但我拗不过父亲的坚持，拿着钱，我赶忙转身离开，我不想让父亲看见我眼里的泪水……等我回到学校，不少同学已经离校了。
辅导员说为了方便我们找工作，暑假期间，学生宿舍可以继续住。
言下之意是，开学后学校就要收回房子了。

我给上次招聘会上对我有意向的一个药厂打了电话，对方很高兴地约我签协议书，面试也免了，也许是招聘会上的面谈我给他们留下了好印象吧！就这样，我成了卖药人！人生总有许多十字路口，年轻时常因不知道人生的方向，而在路口徘徊，抑或步入歧途……在多年后的今天，当我回忆起当年大学毕业时找工作的情景，我就会非常感激我的父亲，他用他的理智和智慧，指引我在人生的十字路口选择了正确的方向！上班的第一个月是培训，包括军训、企业文化培训、产品知识培训、团队合作培训……药厂请的是国内知名的培训公司，培训课上既有理论指导，也有现场游戏，气氛很好。
我们这批新员工，有学计算机的，有学财会的，也有学法律的，我们戏称是来自各个领域的“特种精英部队”！一个药厂的产品要进入医院销售，首先要经过当地医药公司。
因为药厂是生产单位，没有经营权，只有通过医药公司销售才合法。
医药公司将药品配送到医院进行销售，然后由医院支付货款给医药公司，医药公司再将货款付给药厂，这样才算完成销售过程。

在这个销售过程中，有很多的环节。
那么针对每个环节就有不同的工作。
有专门负责在医药公司开户、送货和回款的，也有专门负责将新药打进医院开发医院市场的，也有专门负责在医院进行促销的，而我的工作就是在医院进行促销。
从前在医院上下班，习惯了医院消毒水的味道，觉得极自然，心情也很轻松，但现在作为一名医药代表走进一家陌生的医院，心情既失落又紧张。

拜访前，我在脑海一遍遍回想培训课时老师所讲的技巧。
因为是个新医院，所以没有同事陪我过来，此前经理给我讲过很多注意要点，我该如何开口才能让谈话气氛不紧张并且能够达到目的呢？我心里忐忑不安，一路上脑子里仿佛装了一盆浆糊。
只记得今天晚上要拜访的是呼吸科的陈主任、普外科的张主任……来到呼吸科病房，我在护理站打听陈主任，护士说他刚出去会诊了。
我立即退出病房，不是去追陈主任，而是逃离病房。

我心里想，“主任不在，改天再拜访，今天回办事处有交代就行了。”
接着我又上四楼去找张主任，问清了张主任的所在，但我却在张主任的办公室前徘徊不前，我真不知道第一句话该说什么……张主任刚巧开门出来，看见在门口踌躇不前的我。
“你找谁？有啥事？”
张主任的一句问话把我从尴尬中拉了出来。

“我，我，我就找您！”
我紧张得手心都出汗了。
张主任笑着把我请进了主任办公室，问明我的来历，接过我手中的资料。
看出我的窘迫，他一边翻着手中的资料，一边和我攀谈，得知我是中医学院的应届毕业生，他很感兴趣。

“中医学院好啊！我年轻的时候对中医很感兴趣，但是阴差阳错的学了西医。
第一次上手术台比你现在还紧张，差点把手术刀掉在地上了。”
张主任看着我满头大汗，开着玩笑安慰我。
“说起来，中医在许多外科病的治疗上也有独到之处啊，比如说丹毒……”张主任感慨到。

“是啊，丹毒用中药治疗三五天就好了，而且复方几率也不大，而西药治疗虽然有效，但花钱多，还容易复发……”谈起我的专业，我轻松了不少。
“小伙子，学得不错嘛！咋不来医院上班呢？”
“很少有医院要中医专业的毕业生……”我有些黯然。
“是啊，国家批量的培养中医，而中医却在临床找不到位置，是有点问题啊！”

张主任沉思着。
我看着张主任两颧的暗红，心里一动，“张主任，我给您把把脉吧！”
“好啊！”
张主任伸出了他的手。

左寸沉细而微，关尺弦滑，“阳微阴弦，这是胸痹的脉象啊！”
我心里暗暗一惊，再看看他的手掌，一条青筋穿过掌中劳宫穴，照太爷的说法，张主任的心脏问题非常严重。
“怎么样？”
张主任微笑着看着我。

“张主任，您的心脏有严重的问题……”我小心翼翼的说。
“咦，不错啊！你怎么看出来的？”
张主任似有些不信。
我把切诊所得的脉象和掌心的望诊情况解释给他听。

“中医真了不起！可惜在治疗方面有些落后。
我最近胸口总有些闷，做了冠造，是严重的冠心病，准备下个月做心脏搭桥术。”
我站起来，用手揉了揉张主任左手少阴心经所循行的部位，有很多小的包块，我边用手揉边按压劳宫穴，过了十来分钟，张主任面色明显好了很多。
“咦，舒服多了，没那么闷了。”

张主任的话给了我很大的信心。
我随即谈到推手少阴心经和按劳宫穴的好处，张主任听得连连点头。
可惜张主任的病程太长，病情也重，这些手法只能缓解他的症状，手术是没有办法避免了，我有些遗憾。
“小伙子，你一定要当医生，就你目前的水平，已经很不错了，努力找个医院上班，即使找不到合适的医院，也不要放弃对中医的继续学习…….”张主任语重心长的鼓励我。

我点点头。
当晚原计划拜访四个主任的，结果和张主任聊了一晚上。
回办事处的路上，我的心情非常好。
今晚的拜访虽然谈产品的时间不多，但却遇到了一个慈祥的长者，自己的医术也得到他的认可，让我有几分成就感！回到办事处，大伙都已经睡了，经理还在看电视，看我回来，只抬头看了我一眼，什么都懒得问。

“是啊，刚毕业的小毛头第一次拜访客户，能有什么大的收获！”
我在心里自嘲。
半个月后，我才发现这次拜访的收获远比我想象中的大。
因为医院通知医药公司尽快送货，医院快断货了。

经理简直不相信，新开发的医院，我仅拜访了一次，能有销量就不错了，卖断货，怎么可能？反复电话确认后，经理不得不相信，原来这个药经张主任用过后，确认疗效很好，在周会上推荐做为外科普药使用，张主任还是业务副院长呢。
再次拜访张主任，我不再紧张，仿佛去看一个老朋友。
张主任看到我也很高兴，立即请我给他按摩，我建议他吃几付血府逐瘀汤和当归补血汤。
临走时，感谢他帮了我的忙，张主任正色说：“不是我帮你，是你的药效果好，帮了你。

它刚好填补了目前临床的空缺，也算帮了医生的忙。
我也向其他医院的同行推荐了这个药，效果不错，价格也不贵。
其实药厂和医院是相辅相成的，没有药厂生产的好药，医生也是巧妇难为无米之炊啊！”
张主任的一番话让我想了很久。

后来当我从事新药研究开发时，耳边仍会响起他的话……是啊！医药原本就是一家！在跑药的过程中，我总爱到医院中医科门诊去看看，看看他们如何处理一些疑难杂症，看看不同医生的处事方式和为人态度。
我借用了药品营销这堂课来为我的中医之路上课。
虽然我的业绩一直不错，但总觉人生有些缺憾……每当看到医院走廊上呻吟的病人，而我却不能伸手帮上忙时，心里就非常难受。
仿佛总感觉太爷在责备着我，什么时候我才能真正为病人服务，而不是现在这样为医生服务……选择做药这条路是被迫的，但我的行医之路又在何方？医院门前有个湖，平时风和日丽的时候，就有不少人在湖边放风筝。

而这也成了我难得的一种娱乐方式。
我一边放风筝，一边切着放风筝的线，一边彷徨地看着远方，寻找人生的下一个路口。

第二十二章游历（上）

又到了新一年开招聘会的日子！现在的我有了一份不十分热爱但干得不错的工作，收入也相对稳定，加上半年的磨练，不论从衣着、谈吐还是待人接物都和才毕业时完全不同了。
父亲说得对，必须要走上社会这个大课堂进行磨练，逃避是没用的。
三月份的一个下午，我看到报纸上报道当天有一个医药行业的招聘会，已经下午四点多了，我还是打的前往。
会场上大部会单位的展位都已经人去楼空了，剩下的几十个展位上也只有三三两两的求职者在流连。

我一边逛，一边看看有需求的岗位。
“招新药研发人员！”
我停下来，详细咨询新研发人员的工作性质。
负责招聘的老师耐心的给我讲解了一番，也顺带询问了我的基本情况。

听完我简要的工作经历后，没有想到那个老师很热切地对我说：“你的经历很符合我们这个职位的要求，简单地说我们要求要有学医背景，对药学有一定的了解，并且善于与人沟通的人才，如果你愿意的话，可以到我们公司来面试一下！”
我有些犹豫。
“我们可以报销来回的火车票，去试试吧，也许你见过我们领导后你会有个新看法的！”
老师亲切地说。

我留下我的联系电话，顺便也拿走了一份公司简介。
这是一家正在建设中的大型制药企业，企业地址正好在我实习的城市，想着该城市有我心爱的女友，再想想我的草医朋友老张。
没过几天，我便坐火车前往，该企业位于城市的郊区，从火车站坐车二十多分钟才到达。
几百亩的工地正在施工，看着外墙上的工程图，可以想象这里不久将是一个占地几百亩的美丽药厂，我正在欣赏的时候，在省城负责招聘的老师走过来，我注意到他的胸牌上写着办公室主任的头衔。

张主任热情地接待了我，“药厂一期工程正在施工，计划八个月内完工。
明年就可以正式投产了。”
在办公室看见了几个和我一样来应聘的，张主任电话联系了老总和总工程师，让我们稍候片刻。
面试过程很简单，考官共有五名，做过半年销售的我对此并不紧张。

递上我的简历，我开始冷静地自我介绍，并尽可能完整而有条理地回答他们关于医药知识的提问，面试的气氛很轻松，我看着老总脸上越来越明显的笑容，我知道自己搞定了！面试结束了，老总笑着跟我握手说：“不知道余经理是否愿意加入我们公司呢？”
看着老总和总工盈切希望的目光，想着做新药开发可以借此认识不少中医界名家，再想想自己的女友，我答应了。
得到了一个月的时间来办理辞职和当时市场的交接工作。
但辞职的事情却很难开口，当时原公司准备调我到其它市场去当负责人，而我却提出离职，经理很是诧异。

“每个人都有自己人生的追求，而我的追求是当一名医生，一名真正的中医！”
我说：“你还年轻，以后还要买房子，娶媳妇，这些都要花钱。
年轻人想走上中医之路很难的。
你不妨再干两年，做销售虽然收入并不是业界最高的，但也还不错，挣些钱后再去干中医也不错嘛！”

“谢谢您的好意，我换个工作，一方面想离女朋友近些，另一方面也希望可以在工作中可以有更多机会接触那些中医名家，了解一下他们是怎么看病的……”看到我的去意已定，经理要求我交接完市场再离开。
离开办事处时，经理含泪把我送上的士。
在那个阳光明媚的上午，我离开了省城，离开了我学习五年、工作大半年的城市，虽然下一步的路还很艰辛，我却充满希望……来到新药厂报道后，安置好食宿，我的顶头上司——总工程师就和我进行了一番长谈。
“你的岗位将是新药研发中心主任，但是药厂还在建设中，办公室只能因陋就简，就是这个小平房。

目前你们部门只有你一个人，你既是领导又是下属，但慢慢公司会补充人员到你的部门。
目前研发中心的工作是接手一个国家级新药的II期临床试验。
这个新药是公司花巨资买回来的，这也是公司未来的拳头产品,参与临床II期临床的单位有中国中医药研究院北京西苑医院、江苏省中医院、浙江省中医院、河南省中医研究院附属医院、辽宁中医学院附属医院。
下月将组织这些大医院的专家在省城开会，进行II期临床方案的讨论，这会议就由你来组织安排,我看好你的能力，也希望你不要让我失望！”

总工的一番话既让我兴奋，也让我有些担心。
我并没有组织这种大型会议的经验，心里没有谱，但既然我选择了这家企业，老总和总工又这么信任我，我没有理由让他们失望,更何况我也想给那些中医界的前辈们留下个好印象！没有吃过猪肉，咱见过猪走路！我花了半天时间详细研读了《******双盲双模拟平行对照II期临床试验方案》，对方案中一些存在矛盾和明显错误的地方做了标记，然后同试验牵头单位GCP中心研究员联系，进一步完善试验方案；
接下来我向各临床单位发邀请函，确定参会人员名单（包括职务、性别和电话号码），等确定下来，再预订酒店房间和会议室；
最后确定会议议程，研究会议室的布置、来宾接送等等一切细节……我忙得昏头转向！开会前一天，我和总工带了两个司机前往省城，总工检查了会场布置和迎宾的安排后，感觉很满意。
接下来，就由我安排人员对去迎接来宾了！一切进行得很顺利，虽然忙碌了大半个月的时间，但想着能够和目前国内中医界消化专业知名权威见面，我的心情真的很激动。
专家们的下机时间不是统一的，我就站在酒店门口当起了迎宾，每个专家我在第一时间能够见到，并亲自将他们送到房间，这些专家没有我想象的那样牛气冲天，相反都十分平易近人。

会议开得非常顺利，专家们提出了一些很有意义的修改方案，我一边听一边在电子稿上进行修改，会议结束时，我将修改好的方案打印出来，专家们看过后予以认可，一份完美的临床试验方案敲定了。
会议结束后，总工及其他人员返回公司，我则踏上北上的列车到北京去签订临床研究协议，同时和牵头单位GCP中心研究员协商制订临床病例报告表（CRF）。
协议的签订比我想象中要顺利很多，CRF表的制订也很快，原计划三天的活两天就完成了，车票是提前订好的，我就空出一天的时间来，刚好可以在首都北京逛逛！想着有一天的时间可以在北京逛逛，我兴奋不已，西苑医院附近有北大、清华还有颐和园，但那都不是我最想逛的地方。
我脑海中想的是同仁堂。

学习中医这么多年，也看过电视剧《大宅门》，我对同仁堂有种特殊的情愫。

第二十三章：游历（下）
我安置好行李，就从北京站坐地铁来到前门。

前门大街并不象我想象中那样繁华，但还是很热闹的，有浓郁的商业气息，人来人往，川流不息。
同仁堂就在前门大街的一条小巷子里，走进这条古老的巷子，感受着两旁的建筑所沉淀的文化，我仿佛走进一条历史的长廊。
终于看到了同仁堂！它也不象我想象中那样的宏伟壮观，却宛如一块剔透的古玉，小巧、古朴而精致。
门口的对联深深地吸引了我：”修合无人见，心存有天知”“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”。

一种敬意由然而生。
从这简单的两句话里，我看到了同仁堂做药、做人的准则，也看到了中医文化的传承。
入口处的大屏风上绘有巨副李时珍像，两边写着金字对联”同气同声济世济民，仁心仁术医国医民”。
同仁堂一楼出售中成药和中药饮片，二楼是参茸专卖，两旁的墙壁上挂着历代中医圣手的画像。

店里随处可见药材标本图片。
几个白胡子的老中医就坐在诊桌后为患者把脉问诊。
古风古韵的同仁堂满载着百年老店的气息就这样扑面而来，让我感到熟悉和新奇。
我仿佛一个迷路的小孩找到了回家的路，心中有无数的冲动被激起。

终于找到了！我终于找到了人生的方向！去年回老家同父亲谈起开诊所时，我的脑海是一片空白。
而如今看到同仁堂，我的脑海里慢慢浮现出我的未来——我要创办国医馆，创办属于我自己的”同仁堂”！我流连于同仁堂每一处的设计和构思。
从楼下看到楼上，再从楼上看到楼下，仔细研读这本沉淀了几百年的古书。
虽然到了不得不离开的时候，我仍沉浸于自己的梦想之中。

在接下来的一周里，我辗转于不同的城市签订临床协议，但脑海中还时时勾画着自己的国医馆。
因为人手不够，我一个人身兼数职。
既要忙于负责组织临床试验药品的生产，又要组织试制与药品外观一模一样的模拟药品，为Œ盲双模拟试验做准备。
在繁忙的工作中，我仍抽时间打听了开药房的手续，得知开药房需要执业药师证。

于是工作之余我开始为执业药师考试作准备。
那是一段忙碌而充实的日子，我几乎抽不出时间去市区看女友。
当前期准备工作做完后，我又成了临床监查员，这名字听起来气派，但实际却是一份不那么容易的工作。
说白了，就是夹心饼干的那个心。

面对公司要保证临床试验的进度，还要尽量节省费用；
面对临床那些教授们，他们希望时间不要太紧，CRF表格不要太复杂，观察费用不要太低；
针对受试者，要让他们知情同意，但又不能把他们吓跑，同时还要他们按时复诊复查，以免成为脱落病例；
面对药监局，所有数据必须真实，不得伪造，方案要尽可能详尽完备，否则产品可能被枪毙，最终拿不到生产批件，全部工作白作……监查员的工作就是在这种夹缝寻找平衡。
公司、教授、患者、SFDA都要兼顾。
有人称这工作是“带着镣铐的舞者”，而我却觉得要有“疱丁”的本事才能在夹缝中游刃有余，在对立中寻找统一，在阴阳里寻求转换。
也正因为有许多困难，我才有更多的机会接触那些知名的中医专家和教授。

这些困难是工作的深沟险坡，却也是我更深地理解中医的上山阶梯……从II期临床开始到III期临床结束，我结识了许多中医消化专业的高手。
在此期间，为了帮公司寻找新项目，我也拜访过许多大专院校从事中药新药研发的专家。
从陌生到朋友，我学到了很多。
除了学习临床试验方案设计、临床监查、数据统计处理等知识外，我更多的是从这些专家教授身上学到为人处事的方式、做人的态度，也见识了他们学术上的严谨。

这些都成了我未来发展的宝贵财富。
在众多的专家中，给我印象最深刻的是北京的李教授、辽宁的张主任、江苏的王主任……每次到西苑医院，只要有李教授门诊我都要去看看。
他坐诊时，博士生、研究生一二十人围着。
“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱芋汤主之……”李教授就这样一边切着脉，一边背着伤寒论的条文，然后是口述药名和剂量，最后反复叮嘱病人用药注意事项，周围的学生们拿着本子飞快地记录。

李老看病是一种艺术，看他看病也是一种享受……辽宁的张主任也是博士生导师，以治疗脾胃病和肝胆病见长。
学贯中西的他看病则是另一种风格。
有一次看他给病人号脉，号完脉指着墙上消化系统的挂图说：“你患的是胃溃疡，这个地方烂了一小块，诺，就是这儿…..”
他指着胃小弯处说：“不信，你去做胃镜看！”

别说，病人真的做了胃镜还真就是这个地方。
不光病人连旁观的我都佩服的五体投地。
听他的博士生说，张主任号脉号出的病变部位基本可以与胃镜吻合。
他将外科治疗疮伤溃烂的消、脱、补法用于治疗消化道溃疡，采用黄芪、黄连、三七等治疗消化道溃疡收到很好疗效。

而江苏的王教授更象是一位慈祥的长者，他的目光总是充满了睿智，他对小儿腹泻的治疗有独到之处。
一次门诊来了个长期腹泻的小孩子，中西医治疗半年均无显效，找到王教授。
王教授仔细为患儿诊查过之后，再看了看病历和以前的处方。
“这个方子很对啊，小孩子腹泻也是脾胃虚弱引起的啊！”

“那为什么服药后仍然不见好呢？连吃的药都拉出来了。”
家长不解地问。
“小孩子胃肠道很娇嫩，加上长期腹泻，对药物的吸收很差。
中药内服，增加了胃肠的负担，难以起效……”“那咋办呢？”

家长急切的问。
“你就用这个原方，每天煎两付药的量，然后用来给小朋友泡泡脚。
小孩子皮肤薄，通过皮肤可以吸收一部分药物，直接进入血液，不增加胃肠负担，又能起到治病的作用。”
家长半信半疑。

王教授说：“放心吧，这个办法我用了很多年了，效果很好，不用担心。”
而目睹这一切的我更是长了见识。
几年后，我用王教授的办法治疗小儿腹泻，无不显效，更加深了我对王教授的佩服。
我在天南地北的跑着的同时，从不忘带着执业药师考试的复习资料。

无论多么忙，每天都抽时间温习教材，甚至在火车上也捧着书在看。
功夫不负有心人，当我成功地为公司拿到新药证书和生产批件时，我也通过了中药执业药师考试，获得了执业药师证。
下一步该考执业医师证，而我在药厂上班，无法取得报名资格，我该怎么办……
第二十四章：下海

由枯燥积累而成的乐趣才是真正的乐趣！由埋头为基础的抬头才是真正的抬头！获得了执业中药师证书后，凭借我的社会关系和目前合理合法的条件，申办药房是很容易的事情。
我打电话回家征求父亲的意见，父亲还是那句话，“三十岁之前别想着自己干，你要学的还很多！目前医师资格证还没考到，纵然你的药房开业顶个屁用，谁来坐诊？可以考虑下海，借用药师身份到医院上班，然后找机会考取医师证……”关键时候，父亲总能将我浮躁的心静下来，是啊！父亲说的没错，我开办国医堂的主要目的是为了实现我当中医，为患者解除病痛的理想，光开个药店，再请人坐诊，与我的理想大相径庭。
我还是得先考医师证！我决定辞职，从药师做起。
公司领导非常不理解，他们正准备将我升职而我却选择了离开。

但我心意已决，好在新婚的妻子理解并支持我的决定，于是我离开了工作三年的城市，离开了心爱的妻子，独自一人闯荡上海，这个现代化的大都市……在上海的高中同学崔浩热情为我接风，酒桌上听了我的打算，高兴地告诉我，第二天虹桥人才交流市场正好有医药行业的招聘会！“看来我的运气还不错！”
我笑着说。
“也不看看你是谁的同学！来来！祝你旗开得胜”他笑道。
我的运气还真不错，正如网上报道的一样，上海正好缺大量的执业药师，尤其是急缺执业中药师。

招聘会上，有三家医院、十几个药房都在招执业中药师。
我选择了一家小型的私立医院，我的医学背景，加上几年的新药研发经验，和参与药厂GMP认证的经历，让我轻轻松松的争取到了中药房主管的职位。
工作也非常轻松，主要是负责药材的验收入库、养护和一些日常的管理工作。
医院中医门诊就在中药房隔壁，有两个专家轮流坐诊，每天也就十来个病人，大多是老病号，也许是医院知名度不高，医院经营处在一种不稳定状况，熟悉了药房的所有工作后，没事时我总爱到隔壁的中医诊断室看看，看看上海中医的用药思路和特点。

上海的中医处方相对其他城市而言，用量有些偏小，比如砂仁用量3—5克 、黄芪8—10克 、当归5—8克 、甘草3—5克 ……慢性病每次开药，每次一般是十剂，有些患者效果很好，有些则效果一般，也许是专家年纪大了，用药小心了些。
而药房抓药的则说这都是太平剂量，反正即使治不好也吃不死人。
而专家总认为我们只是些略懂中药的毛头小伙，根本不把我们放在眼里，时常以专家自居，也许上海人排外思想太重吧！我私下认为。
一次机会，改变了专家对我的看法：患者，女性，50来岁，头胀痛跳痛2月，伴目赤，心烦，血压160/95mmhg，专家切完脉，诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢，处以如下处方：天麻10克 钩藤10克 石决明25克 珍珠母25克 白芍15克 川芎10克 制首乌15克 龙胆草5克 甘草3克 十剂患者服用前三剂后，症状明显缓解，服用第四剂开始出现周身不适，服用到第6剂，出现周身疼痛，借用患者的话说，“感觉体内有个东西在串，一会在上，一会在下，有时几个地方同时疼痛。”

专家反复切脉，反复看处方，一脸茫然，也不知如何给病人答复。
患者平时性情急躁，眼看病没好，反而增加一个新病，拉着专家的衣服说这是医疗事故，眼看事情就要闹大，我急忙站出来说：“别急！来！让我切切脉看看！”
病人很不情愿的坐下来。
六脉平和却无神气，似有三分散漫。

再看看处方！我一下子明白了……专家因病人肝肾亏虚、肝阳上亢采取了养肝、镇肝、泻肝、柔肝诸法于一方，药证相符，但由于患者平素性情刚烈，肝气较旺，现在诸法合施，患者肝气欲升被镇之，欲激被泻之，欲躁被柔之。
肝为将军之官，对全身气机有统帅作用，现今患者之肝，好比一个统帅三军的将军被镇之压之，导致三军无人统帅，各自为阵，故出现周身不适。
想明白这些，我对患者说，医生的处方没有问题，如果有问题，你服用第一剂就会不舒服了，而事实是你自己说服用前三副效果很好，这中间可能是你这几天生了些闷气，气郁在体内，所以感到不适，方中加上一味疏肝的药就可以了！“不会这么简单吧？我怀疑是慢性中毒了！”
“这样吧，如果你不信，你可以先包10克 薄荷回家，泡泡茶喝，如果下午不痛了，说明我的看法是正确的。

如果还痛，你再来找我们！也就这几个小时，不会延误你的病情！”
我诚恳的说。
“那好吧！”
病人领着10克 薄荷走了！“薄荷能解决问题吗？”

专家疑惑的问我。
“肝为将军之官。
患者性情刚烈，养肝、镇肝、泻肝、柔肝同时运用时反佐一味疏肝之药，则病情好转更快…..”
我分析道。

专家一下子明白过来。
“看不出啊！小伙子，你对中医的理解还有如此的深度！”
“我自小开始学习中医，大学毕业后因就业困难，自学药学，考取药师，现在正准备考取医师！”
“考医师得报名啊，再过几个月就要报名了，要不要我给院长说说？”

“那好啊！”
很高兴专家这时能帮忙。
当天下午，上午的患者来到医院，刚进门就喊，“那位小医生呢？”
“哪位小医生？”

导医问。
“就是上午让我喝薄荷茶的？”
“那是我们药房的余主管”导医一边回答，一边叫我。
“情况咋样了？”

我笑着问道。
“你给我的不会是止痛药吧？”
上海人疑心真重，我心里想，“不是的，难道你喝不出薄荷味道来？”
“是有股子薄荷味！也真是怪，喝了半杯薄荷茶，就不疼了，全身也立即轻松了，大脑也清醒了不少，看来还是你说得对，老头子这两天气了我，所以才发这怪病，上午真是错怪你们了……”“那剩下的几副还加薄荷吗？““加！加上就不怕生气了！”

我开玩笑。
自那以后，专家刘主任经常主动和我打招呼，还帮我办好了医师考试报名的事，我也经常到他的诊断室坐坐，上海话我听不懂，什么阿拉阿拉的，一句也搞不明白，主任就用普通话和我慢慢交谈，有时来了病人，他也给我学习的机会，切切脉，一同分析病情，有时候也让我开处方，他签字。
一次有个急性巩膜充血的患者前来就诊，刘主任看说这个病不重，但治疗好至少5天时间，而病人说明天下午要主持节目，明天必须要好。
刘主任摇摇头，问问我有什么高招。

“桑叶80克，生麻黄5克，煎水1500ml，当茶慢慢服用，明天中午就好了！”
我淡淡的说。
“真的？”
病人惊奇地问道。

“应该没问题！”
小时候我二婶得此病，单用桑叶就治疗好过，只是得两到三天，学了《内经》，明白了“火郁发之”后，在桑叶基础上增加了小剂量麻黄，用了几个病号，效果比原先更好。
刘主任按我说的给病人开了处方，我给病人抓了药。
三天后，病人写来了感谢信，感谢医院中医科门诊及时为患者解除了病苦，而且花的钱又很少！以前还对我有些怀疑的刘主任，主动向医院请示，建议让我每天陪专家坐半天门诊，我的临床生涯就这样开始了。

刘主任用药以轻灵见长，并非所谓的太平方。
他给我举了个例子，医生看病下药，如同用柴刀劈柴，力量要适当，用小了劈不开，用大了，柴劈开了，但地上也被劈了个大坑，用药不能一味追求大剂量，医生靠的是技术吃饭，不是卖药吃饭，只要辩证准确了，一味药三五克也能解决问题，四两拨千斤，用药的目的是激发人体潜在的能量，而不是代替脏腑的功能。
比如补肾，40岁以下的患者，用药不可竣补，否则脏腑功能会因为竣补太过反而受到抑制，停药后一段时间反而病情加重。
用药引导，恢复脏腑功能，让他们相互之间能够协调、相生，正气自然会慢慢恢复……刘主任的话改变了我对南方中医用药的看法，也改变了我读大学时《中药学》上用量不大的看法。

是啊！中医的精髓是辨证施治，只要辩证准确，小剂量也能起到很好效果，如果辩证不准确，盲目大剂量处方，反而损伤人体！几年后的今天，当我用一包小柴胡颗粒治好病人的感冒时，我才深切的体会到，刘主任当年这番语重心长的话意义何等深远。
现在对于一些慢性虚劳的患者，我也会采用小剂量调理，慢慢恢复患者脏腑的功能，而不是大剂量用药，暂时替代脏腑功能……就这样我在这家医院一边当着药房主管，一边陪着专家们坐诊，一边准备我的执业医师考试。
一年后，当我在网上查询到我的执业医师考试成绩时，我松了一口气，从四岁开始学习中医，到现在29岁，奋斗了二十五年的我，终于得到了国家的认可，成为了一名合法的执业中医师……我站在上海的外滩，拿着薄薄的执业医师资格证书，暗下决心，一定要将我的国医馆办起来，我要拥有自己的”同仁堂”……
第二十五章：创业篇

如果将人生一分为二，前半段人生哲学是不犹豫，后半段人生哲学是不后悔，面对人生，既要有当机立断的决心，更要有不后悔的气魄……获取执业医师证后，医院领导也看出了我对中医的挚爱和学习中医的天份，决定将安排我到另外一所分院单独坐诊，而且工资也长了很多，面对这些诱惑，我谢绝了。
为了创办自己的“同仁堂”，我再一次选择了从头做起，从上海回到了大山深处，我坚信中医的根在基层，而不是在霓虹灯下的都市……按照早已想好的字号“任之堂”。
我顺利在工商局进行备案，然后按照药监局的要求提供申报材料，同时进行门面装修，一切按照计划进行，非常顺利，一个月后便开业了！回想二十多年来所走的中医之路，想想太爷对我的期望，再想想中医的现状，开业前几天，我为我的任之堂写了传：任之堂传天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨……今吾中华传统之医学，受西方医学之影响，已渐失其本色，迷失其方向，为继承、弘扬传统之医学，使之发出璀璨光芒，于乙酉年之仲夏，创办任之堂大药房，取”任之”乃为弘扬祖国医学之重任尽绵力之意也！愿吾华夏之医学同胞，勤思黄帝之古训，缅怀神农之艰辛，借”西”以扬”东”，习”古”而博”今”，共为中华传统医学之复兴而奋进……读着这篇简短的任之堂传，回想这二十多年的求索之路，再看看刚刚成立的任之堂，我感慨万千！7月28日，这个永生难忘的日子，我终于拥有了属于自己的”同仁堂”——任之堂！开业后的一段时间，生意正如我预计的那样，非常不稳定，也十分清淡，每天也就十几个人过来买药，基本没有专门过来看病抓药的。
我给自己定下要求，凡是进店买药的，都得让病人服药后有效，形成回头客！于是就出现了病人过来买盒银翘片，我也给病人切切脉，很多时候，病人买药是盲目的，他们也不知道服用什么药合适，通过切脉，不仅告诉他目前需要解决的问题，而且告诉他们身体还有什么慢性病，应该如何调理，切脉的准确性很多时候让病人吃惊，通过切脉后，再建议给病人服药，往往几块钱就能起到很好的作用。

慢慢的，药房成为周围低收入人群的看病中心。
一次有个老爷子过来买止泻药，我切了切脉，脉象洪实有力，我说：“您是不是拉肚子时肛门发热、发烫？”
“是啊！前几天吃了牛肉火锅，太辣了，拉了两天，还不舒服！”
“您不能吃止泻药，得吃三黄片，将体内的热毒清理干净后，就不会拉肚子了！”

“三黄片不是泻药吗？吃后会不会拉得更厉害？”
“不会的！吃了两天就好！”
病人将信将疑地买了盒三黄片走了，第二天逢人就夸我用三黄片治好了他的拉肚子。
就这样，老百姓的口碑远远比广告效果好，药房的知名度慢慢传开了，附近的居民都知道药房有个会切脉的年轻中医。

开业三个月后的一件事，一下子改变了药房的状况：那天上午，一对中年夫妇过来就诊。
“听说你切脉有两下子！你看看我老婆是啥病？”
男的带着一种不屑的口气说道。
病人坐了下来，通过望诊，患者双手纹路很乱，满脸写着一个大大的“困”字。

切脉，左寸沉迟而细，左关郁涩，右尺沉紧，但左手寸脉上鱼际！“病人应当平素性情急躁，肝胆之气郁涩化火，形成胆火扰心的病机，中焦火重，热扰胸膈，喜食冷饮，冷饮过度，有形成肠道寒湿过重，心与小肠相表里……”我一边切脉一边想。
我说：“长期失眠，伴心烦口苦，喜食冷饮，大便不规律，时干时稀，经期小腹冷痛，月经延迟，色黑成块，双下肢冬天怕冷！”
两口子听我说完直发愣，男的说，“你咋知道的？”
“脉象上写着的啊，很清楚！”

“看不出，还真有两下子！实不相瞒，我就是这附近厂里的职工，大家都听说你切脉很准，想过来找你看看，今天我们是打头阵，你将我老婆失眠治疗好了，我帮你宣传！”
“我现在每天晚上服用十片安定片，才能睡上三小时。
这几年，中西药吃了不少，有的说是心血不足，有的说是肾阳虚衰，有的说是心虚胆怯，服药几年，也未见好，还从北京买了几千块钱的药，也不管用！你有把握治疗好？”
从女的话中可以看出的确吃了不少中药，连中医术语都是一套一套的。

想想病人虽然上热下寒、虚实夹杂，但毕竟年纪尚轻，服药见效也快，我便说，“应该没问题！”
“我们上当上怕了，就为这个失眠，花了几万块钱了！这样吧，如果你有把握，你就下药，但我们先不付钱，等见效了再付钱！”
男的说，“我就是这厂里的职工，只要有效，我们是不会赖账的，不会跑路的！”
“有意思！看来我得用医术赌上了！”

我心里想。
看着长期被失眠折磨的患者，想想太爷教给我的行医准则，给不给钱也就算了，治好了也算积德行善，我爽快的答应了。
“三天见效！这三天你不用服任何西药，而且不能喝任何冷饮！”
“酸奶也不能喝吗？”

女的问道，“每晚我都喝杯酸奶的！”
“不要喝！”
我一边开处方一边回答。
“药放在你这里煎，每天三顿我们过来喝！这样你我都放心！”

男的补充道。
“我相信你们，我也相信我的医术，那儿喝都一样！”
我以栀子淡豆豉汤、黄连温胆汤合理中汤加减开了三剂。
患者服用第一剂后，反应不明显，但早晨起床时感觉不累了；
服完第二剂，晚上能够深睡两小时；
服完三剂后，能够入睡四小时，患者感觉是三年来休息最好的一晚上第四天过来付药费同时带来了厂里四、五个患者。

该患者服用十二剂后完全治愈，一年后仍然睡觉很好。
打赌治病的故事在厂里几天就传开了。
此后的一个月，厂里每天都有二十多人过来切脉就诊，有患风湿的、有患肩周炎的、也有腰肌劳损的……“任之堂“也随着人们的口碑慢慢传遍开来！
第二十六章：成长

山不辞土，故能成其高；
海不辞水，故能成其深！太爷说过，切脉要切到一万个人的脉，才会对脉象有整体的感觉，任之堂开办一年后，我统计了一下，开了七千多张处方，加上平时切脉后直接出售成药，应该足足切到了一万个人的脉象了，太爷说的没错，当切到一定人数的脉象后，对脉象的理解自然而然会有深刻的感受。
斜飞脉、反关脉这些临床上不常见的脉象，一年内我遇到了二十几例；
脉率一息，四至为平，而临床上经常干体力劳动的和当兵的患者，脉率常不足四至，一分钟五十多次，也属正常，并非寒证；
心动过数的患者，一呼一吸，五、六至也并非是热证，有时还是寒证；
脉长的有的长至肘关节……见多了，就会明白每个人是不一样的，正常的脉象也有很大的不同，就好像人的肤色也有黑、白、黄，人种不同，肤色自然不同，有的人脉偏浮、有的偏沉、有的稍短、有的稍长，但太爷教的”郁脉”诊病，确是永远不会改变，无论在什么人身上。
有一次来了个四十岁左右的病人，身体魁梧，开着轿车而来，切脉后脉率大约55次左右，六脉平稳，唯左尺沉紧，右寸稍滑。
“沉紧主背痛，亦主腰膝。”

膝为筋之府，肝主筋，如果膝关节疼痛，左关当有郁象；
如果腰痛，右尺也应当有反应；
结合右寸出现滑脉，可以推测为患者背痛，看病人精神状况及指甲颜色，并非寒湿体质，脉率为尺乃正常脉象……想到这些，我便说：“你当兵时背部曾经受过寒，而且当时病情重，这些年调理后，虽然很少复发，但背部总觉沉重……”我还没讲完，病人大吃一惊，问我怎么知道他当过兵，而且背部曾经受过寒？我笑了笑。
作为中医，当想通一些道理后之后，病人就会认为中医很神奇，连以前干过什么工作？出生时是不是早产都知道，好像神算子似的！这就是中医的魅力！太爷苦心教导我学习脉学，当我切了一万多人的脉象后，再看看《诊脉心法》，我会发现其中的不足，我也尽力去完善它。
我会将颈椎病、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胆结石、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎等这些西医诊断的疾病，将这些疾病的脉象总结后记载下来，中医的发展不能排斥西医的诊断技术和诊断结果。
“山不辞土，故能成其高；
海不辞水，故能成其深！”

每当我完善一种疾病的脉象，我就会想起当初太爷激励我上大学而不是激励我上卫校的原因，只有深入的学习了西医，才能将中医的发展推向一种高度，一种让西医甚至世人都能接受的高度，我知道这条路还很长，切脉时我会同病人讲，您患的是胆囊炎，按照中医来说是胆火过重，从不同的角度分析疾病，了解疾病，解决疾病……“医生救人，十个治好八九个就很不错了，治不好的情况有很多原因，不能因此而灰心丧气，更不要因治好几例而骄傲自满。
医生永远有解不开的难题，如果没有，那首先医生自己就可以永远不死。
医生总会不断面临新的疾病，新的困扰，这是自然规律，同时也说明人身奥秘之无穷无尽，并非一朝一夕可以参透，不要放弃困难，要不断总结已取得的经验，为新的问题做准备……”想着太爷的话，结合临床的工作，我深深理解了太爷当年的良苦用心。
有一次，一个老病号介绍一个扁平疣患者过来就诊，我曾经在书上看到过这样的病例，记得案例上用木贼草加香附子煎水洗治愈患者，但我没有试过，看到这个病人的情况，我将木贼草和香附子各称了30克，共五副，让病人回家煎水外洗试试。

病人走后我查阅大量资料，发现治疗此病方法很多，但疗效都不肯定。
一周后病人过来复诊，还是老样子，我又建议病人服用薏米仁粉，每次15克，每日三次，连用十天，十天后病人过来复诊，病情还是没有好转。
难道是没有想通这里面的道理？我安慰病人，“是病都有办法治疗，给你使用的方法，有些人是有效的，先回家再观察三天，三天内我给你想个好办法。”
病人非常信任我，高兴地走了。

而我却陷入沉思，西医认为扁平疣是一种病毒性皮肤病，其主要侵犯青少年，中医称"扁瘊"，各家说法均不一致，如何是好？下午我正在翻看医书时，一位老汉进来，问我有没有开水，想讨杯水喝，看到外面天气炎热，我给他泡了杯绿茶，见我如此礼遇，老汉不停地道谢，一边喝茶，一边问我找啥资料，我说查查治疗扁平疣的资料。
老汉笑了笑，”扁平疣是病毒感染引起的，不是一般的药能搞好的！”
我不禁有些诧异，看着老汉满是老茧的手，没想到说的还很在行。
“我学过医，不过是自学的，四十岁以前也是靠给别人看病养家，后来因为没法取得行医证，不让干了，不像你们年轻人，能考上医学院，毕业可以考取行医证，干自己想干的事情……”老汉一边叹息，一边说道。

看到他很渴的样子，茶喝了半杯，我立即给他满上。
“你小伙子心地不错，我教你个方吧，就治疗这扁平疣！”
“你说说看！”
“雄黄是杀病毒很厉害的药物，你将艾叶研成艾绒，加上雄黄细粉混匀后，用火纸卷成艾条状，遇到扁平疣的病号，点燃后用烟熏母疣，熏得发黄发黑就行了，每天熏一次，连用四天，十天左右都会消失掉！”

“这么简单！”
“不相信你试试看？你的茶我也喝完了，该去干活了！”
“你现在没当医生，在干啥呢？”
“扛包，在火车站扛包挣钱糊口啊！”

老汉说完就走了，走出门后又返回来对我说，“《医学纲目》这本书很好，你可以看看！”
“学了几十年中医，最后靠扛包糊口……”我叹了口气。
我按照老汉的办法治愈了扁平疣患者，效果的确如老汉所说的，非常神奇，从那次事件后，我深切的感受到，中医的根的确在基层。
药房开的时间长了，周围的百姓也都成了朋友，他们也给我讲了很多当地确有疗效的单方、验方，我也在临床中将这些办法应用到病人身上。

“香油滴鼻子治疗各种鼻炎！”
这是卖油的告诉我的。
“小红干辣椒30个，白酒半斤，泡一周后，外摩治疗风湿关节痛！这是卖菜的阿姨说的。
“蝉蜕煎水外洗，治疗小儿因坐湿地出现阴茎肿如气球。

“这是一位老爷子告诉我的。
“感冒后出现鼻塞不通，睡觉时戴上帽子出出头汗，鼻塞就好！”
这是一位练气功的师傅告诉我的。
“APC泡脚治疗脚气！”

“蒲公英和白蒺藜共研粉治疗眼疾！”
“伤湿止痛膏贴天突穴治疗咽喉部不适！”
“桑白皮煎水洗头，治疗脱发！”
“鸡油外涂治疗油漆过敏！”

……我一边运行中医的辩证论治，一边结合一些单方、验方诊治病人，随着看病人的增多，也有许多从周边县城过来看病的患者，任之堂就这样慢慢的成长起来……
第二十七章：伤痛
一个人最大的破产是绝望，最大的资产是希望！在2006年这一年里，我遇到了三个”破产”的家庭……随着我看病人的增多，有不少老病友就给我介绍新的病人，2006年9月，一个在网络寻求治疗白血病的当地人被介绍到我这里来。
那天上午，天气有些阴冷！患儿刘娜，女，7岁，因患周身疼痛在当地三甲医院住院检查，确诊为急性白血病，AML-M5a型，做了几次化疗后，病情没有明显缓解，头发开始脱落，周身疼痛，面色恍白……患儿父亲通过网友介绍找到我，我一边看着化验报告，一边切着脉，血象：白细胞15.2，红细胞3.00；
骨髓象显示骨髓增生明显活跃。

脉象双侧尺部沉细而软，关部郁涩。
患儿双手手心发热，几颗门牙上面呈现细小锯齿状……看到医院的诊断和西医治疗过程，我想退缩，毕竟活泼可爱的小姑娘是一条生命，而我以前没有治疗过这类疾病，万一……小孩父亲看出了我的犹豫，“我们以前也不敢到小医院、诊所治疗，但最近有五六个人向我提到过您这儿，医院化疗了几次也不见好转，就帮帮我们吧，这个病是不好治疗，但总不能放弃啊！我们最近也找过不少中医，一听说是白血病，就不给开药了！小孩子很可爱，我们做父母的也不忍心……”还没有说完已经泣不成声。
听着他说的话，我一边想：“西医没有效果，中医难道就该主动退缩？主动放弃？太爷一生看病从来没有退缩过！即使病人只剩下最后一口气了，家属找到太爷，太爷也会帮忙出出注意！我不能让太爷失望，更不能让我手中让病人绝望！”
于是我点点头，再次切脉，白血病既然是骨髓的问题，那我就从肾、从骨来分析下药。

青蒿12克 胡黄连10克 鳖甲15克 秦艽10地骨皮15银柴胡10知母10生地榆10人参8克 白术10克 黄芪15克 防风10克 当归8克 生甘草8克 我以清骨散和玉屏风散为基础方开了十五天的药。
患儿服药七天后，身体疼痛大为缓解，服完十五副，复查血常规，白细胞、红细胞均转为正常！我有些惊喜，看来思路没错，患儿食欲较差，复诊时我加上健脾开胃的药物，就这样以清骨散加减，根据脉象调整处方，十五天一个疗程，十五天复查一次结果，三个月后，所有化验室结果均正常。
家长非常满意目前的疗效，以为患儿已经康复，于是将医院与该患儿同时确诊的另外两名白血病患儿介绍过来，这两位患儿因化疗副作用太大，效果不理想，听说刘娜效果不错，也要求服用清骨散加减的汤药，看着三个可爱的小孩一天天恢复，我梦中也会向上帝祈祷，希望他们能够健康的成长起来！白血病患儿的抵抗力很差，从脉象来看，肺气严重不足，我一直希望处方中加上玉屏风散能提高抵抗力，但还是不理想，三个月后，体质最差的那个女孩，因感冒继而并发肺炎，中药停止服用，抗生素治疗，十天后病情立即加重，医院建议患者做化疗，从感冒开始不到两月就走了……每当我想起这个小女孩，我都非常内疚，中医为什不能很快恢复她的抵抗力，如果抵抗力强点，那感冒就不会发展到肺炎……剩下的两个患儿，一个到北京治疗去了，而刘娜继续在我这里治疗，治疗肾和骨髓的同时，我开始着手从脾胃来调理，土能生金，我相信通过调理脾胃功能，肺气会充足起来，半年后患儿体质明显增加，饮食也很好，开始正常上学了，但每天喝上三碗中药，患儿很难接受，家长问有没有更好的办法，我也是第一次治疗白血病，建议家长将目前的检查结果拿给医院专家分析分析，也许中西药结合会有更好的结果。
专家说如果这个结果能保持三年，应该就没事了！“吃三年的中药也没啥事，关键是小家伙喝不下去了，咋办？”

家长着急的问我。
“可以考虑做成丸药，这样服用方便些，但效果不好保证了！”
我沉思后提出我的建议。
“现在结果已经是正常了，就吃吃丸药看看再说吧，每天喝药实在是很艰难！”

患儿父亲的话我也不好反驳，毕竟已经喝了半年的汤药了。
我只好按照脉象，结合半年来的治疗心得开了配制丸药的处方，患儿开始服用丸药。
2007年8月，通过近一年的跟踪治疗，患儿的情况让我深感欣慰，这一年来，除了两次感冒时血常规结果异常外，其他十几次结果均正常，患儿父母也很高兴，毕竟这一年来的治疗，让他们看到了希望。
就在大家都放松警惕的时候，患儿右臂上长了个包块，到医院治疗，医院穿刺后确诊为炎性包块，但打了一周的抗生素没能起效，接着颈部出现多个淋巴结肿大，随即进行骨髓穿刺，结果考虑为：白血病复发象！想想这一年来的努力，听到去北京治疗患儿几月前去世的消息，刘娜的父母一下子承受不了。

最终放弃了，放弃了化疗，也放弃中药治疗，也许一年的努力让他们看到了绝望！想想这一年去世的三个患儿，”白血病！”
这三个字成了我永远的心结！我保存着所有的治疗记录，一边总结，一边分析，治疗的全过程究竟除了什么错？为什么中药就无法彻底治愈白血病！每当夜深人静的时候，每当我对学习松懈的时候，我常常提醒自己，中医还有太多太多的责任和挑战，还有不少象白血病这样的顶峰需要去征服。
时间又过了半年，刘娜父亲打电话告诉我，她妻子又给他生了个双胞胎，同时感谢我陪他们走过了最困难的一年。
听着他如释重负的声音，我道去真诚的祝福，愿他们一家永远—平安！

第二十八章：提高
2007年的一个很平常的日子！那天下午，我的一个棋友老李过来找我。
“小余！告诉你一个好事！”
老李说道。

“啥事，你还特意跑一趟！”
我一边答话，一边起身给他倒了杯茶。
“你是知道的，我患有慢性前列腺炎，吃了不少药，就是好不彻底，两月前，在火车站附近有个摆地摊算卦的道士，给我开了个方，我吃了半个月就好了，我想这方你肯定用得上，所以送过来给你看看！”
老李边说边递给我一张处方。

我接过处方单，是写在一张烟盒纸上，字迹洒脱，上面就写了三味药，枇杷叶50克 、艾叶10克 、苦参15克 。
“就这？”
我诧异的问道“是啊！就这！很便宜，一副药才一块二毛钱！我喝了十八副，花了才二十多一点就好了……”“枇杷叶治疗前列腺炎？”
我反复琢磨，还真想不明白……“他平时都在吗？”

“有时不在，上次他告诉我，如果喝了有效，可以再找他开方治疗风湿！还告诉我，如果没摆摊，就在刘家沟半山腰找他！”
“道士姓啥？”
“姓张，七十多岁，人很健朗！”
“你什么时候去，带我一起去看看，我想见识见识一下这位高人。”

我诚恳地说。
“没关系，我过来就是想叫你跟我一同去的！”
老李高兴地说。
“就今晚，我们七点出发，道长白天不在家，我已经打听好他的住所了！”

看到老李如此热心，我就爽快的答应了。
道长住在半山腰，我俩下车后爬五六分钟的山坡才到，夜色中看到房子是石头垒成的，很简陋但结实，屋内有淡淡的光线，炊烟从屋顶上冉冉升起。
“张道长！张道长！”
老李一边敲门一边喊。

门开了，出来一位穿着一身青衣的老者。
“是你啊！进来坐！进来坐！这位是？”
“他是我的朋友！当医生的！”
老李忙介绍我。

“张道长好！”
我一边问候，一边将随身带来的酒放在桌子上，顺便打量屋子。
房子很小，里面就一张床、四把椅子、一张桌子、一个书柜，角落的灶上正在蒸东西。
道长问了我的出生年月日，心里默算了一会，然后看看我的手相，笑着说，“你这娃子不错啊！小时候有位懂阴阳的师傅教了你八年医学知识，他与你只有十三年缘分，能够教你八年！福分不浅啦！”

我不禁大吃一惊，我太爷在我十三岁时去世，我五岁开始学医，也正好学了八年，这道长还是怪厉害的！道士给老李切了切脉，然后让我切切脉，我切后感觉到右尺沉紧而滑。
“你认为情况咋样？”
道士问我。
“右尺沉紧而滑，沉主里、紧主痛、滑主湿，老李应当是腰部寒湿过重。”

我回答道，但我诧异的是两月前，老李的脉象有上越之势，当时咽喉不适，口里泛酸……“嗯！”
道士点点头，“你的脉法学习得还可以，如果要下药，你认为用那些药合适？”
“以温肾健脾，散寒除湿为主，处方以附子、茯苓、白术、干姜为主方！”
我答道。

“还不错！看来你大学没有白上，但这个病人寒湿非一日形成，附子力量不够，得用川乌、草乌！”
“这两种药毒性太大，我还没敢用过！”
“附子也有毒性！药物的毒性大小与患者的病情有很大关系，如果用药对证了，毒药则是妙药，如果用药不对症，普通的药也会变成毒药的……”道长随手给老李开了处方：制川乌30克 制草乌30克 茯苓40克 生姜100克 杜仲20克 五加皮30克 交代老李头煎必须煎两小时，第二道半小时就可以了，两道药汁兑在一起分三次服用。
看着处方，我心里还真担心，也许道士的认识疾病的观念和我不一样。

我想到枇杷叶，忙问道，“您对枇杷叶研究很深啊！”
“枇杷叶是一味君药，不要把它当臣药或佐药使用，这个药好比一位英勇善战的将军，却不显山不露水，常人都不知道它的妙处，此物能降十二经脉之逆气，能化十二经脉之热痰，逆气降、痰热除，很多怪病不治自愈……”道士毫不隐满的讲。
“我刚算过了，你我命中有两次相交的缘份，今天你的到来，也算是其中一次了，我今天给你讲讲人身气化的过程！”
张道长将我带到屋角的灶边。

“你看这蒸饭的灶！灶里的火好比人之肾阳，锅里的水好比人之肾阴，而这蒸笼好比人之三焦，最上面一层为上焦，中间一层为中焦，最下面一层为下焦；
锅里的水在火的燃烧下沸腾，产生蒸汽徐徐上升，形成上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎的状况！”
“如果灶里没火，则水不能化汽，饭自然蒸不熟；
如果锅里没水，也不能产生蒸汽，饭也蒸不熟；
如果中间这一层半生不熟，蒸汽上不上去，就算最下面一层焦糊了，最上面一层也熟不了啊！”
“人体也是一样啊！肾阳虚的病人，不能气化，气也不能到达上焦，所以经常口干舌燥，喝再多的水也止不住渴！很多糖尿病初期都是这样的，水喝多了，肾阳又不能化气，代谢也差了，水停在体内，造成身体喝水也长胖！”
“肾阴虚的病人也会口渴，喝水后口渴症状很快缓解，但这些病人容易上火，吃下火药当时管用，长时间吃会导致肾阴阳两虚，就不好治了，这种病人补补肾阴，养养阴份就可以了！”

“脾胃在中焦，胃主降、脾主升，一升一降，中焦如沤，下焦所化之气才能上达上焦，如果脾胃郁塞，升降失常，就如同这蒸饭一样了，中间半生不熟，上面一层是没法熟的，这样的病人也会口渴，调理脾胃就好了！”
“在看着，蒸笼最顶上是个盖子，就好比人的肺——华盖之府，没了这个盖子，饭也蒸不熟，锅里产生的气都给漏掉了，上升来的蒸汽温度变低后，变成水，这个盖子正好使其向下，沿着蒸笼壁向下流，流到锅里。
在人体也是一样的，下焦产生的气，通过肺的肃降，最终变成水液通过三焦水道，进入膀胱，产生小便……”我站在灶前，看着灶里的火正在燃烧，锅里的蒸汽徐徐上升，这些平平常常的东西，现在突然变得神奇起来。
道长的一番话，如同醍醐灌顶，让我惊呆了，我突然明白了很多疾病形成的病机……“时候不早了！你们回吧！我这几天要找我师父，会离开这里一段时间。

小伙子！我们还有一次见面的缘分，到时我在给你讲些东西！”
道长对我和老李说。
我们依依不舍的下了山。
第二天老李在我这抓了三副药，服完两副腰就不痛了，长期口干的病也好了很多。

在以后的几个月，我一直想上山找张道长，可又担心他不在，入冬后下了雪，看着呼呼的冷风，我担心道长在石屋太冷，于是买了50斤大米，两斤好酒上山找张道长，赶到时道长正在吃饭。
“算准你今天会来，我一早就别了师父下山来，中午正好赶到这里！”
道长说道。
“喝口酒吧！这屋里太冷了！”

我把酒递给他。
“哎！要不是我师父这些天有事情，我可以多呆几天的，看来这也是命中注定了！明天早上我就得回去了！”
道长喝了口酒，叹了口气。
“上次给你讲了气化，这次给你讲讲血脉吧，帮你将中医的气血这两块内容参悟透了，对你日后很有好处！”

道长开始给我讲人体的血脉及一些与之相关疾病的治法……
第二十九章：挑战
自从张道长给我讲了人体气血运行和变化的机理后，我对疾病的认识上了一个台阶，很多疑难杂症按照张道长的气血理论来治疗，疗效都很好，在我内心深处，我一直认为中医是最科学的，但也是最深奥的，学中医关键是要悟透，说白了就是要想通，道理想通了，就没有疑难杂症可言了，都是可以解决的常见病。
我时常告诫自己，要对中医有信心！要持之以恒！要静心参悟！张道长说医道通仙道，医术通仙术，也许有些浮夸，但从道长的静悟所得中可以感受到，医道的确很深，但悟透了，又很浅……2008年6月12日，一个普通的日子。

老病号来找我，看我病人多，就坐在候诊区，待所有病人处理完后才过来。
“我父亲得了胆管癌，已向肝门转移，医院手术探查后，认为没有手术机会，放弃外科治疗，想请你用中药试试！”
病友开门见山的说。
我心里一沉，自从“白血病”的伤痛之后，我对癌症一直在研究，但仍没有什么大的突破，如果是普通的病情，我相信并且也能够治愈他们，还他们以健康，但面对恶性肿瘤，我却有些汗颜。

这一两年，我看过一些肿瘤晚期的病人，往往都是家属请到医院会诊，而我所能做的只是用些中药来暂时缓解他们的痛苦，仅此而已，现在如果将虽然微弱但仍燃烧的鲜活的生命交付到我手中，让我来拯救，我真的有些犹豫，如果好了，皆大欢喜，如果……看出了我的犹豫，他说，“医院基本上放弃了，没关系的，老朋友了，我们相信你，万一走到尽头，也不关你的事，你也可以学一学！”
病友的话充满着鼓励同时给予着希望。
“西医已经放弃的，中医不能放弃！只有给予了病人希望，病人才有机会！”
想到这些，我点了点头。

第二天患者在家人的带领下过来就诊。
男性，65岁，胃癌术后3年，发现胆管肿块1月。
患者05年曾经因胃癌手术，切除三分之二胃，手术后恢复较好，体重恢复到手术前状态。
3月前，患者开始出现面色发黄，当时未在意，一个月后颜色加重，在买菜时遇到医院医生，建议住院检查。

做B超后发现肝外胆管肿块2.6cmx1.1cm，结论为肝外阻塞性黄疸，肝外胆管上端急性站位性变病。
MRCP（磁共振胰胆管造影）显示肝外胆管中上受阻，急性病变，累及胆总管。
随后手术探查，发现肿瘤位于肝总管，包绕整个肝十二指肠韧带，侵犯肝门结构，并延伸入肝内，胆囊明显萎缩。
考虑患者年老，肿块已延伸入肝内，医院放弃手术切除。

就诊时面色萎黄，说话有力，饮食尚可，体重128斤，舌质青紫，两侧可见齿痕，舌中部、根部白腻而厚。
切脉：左右寸部虚无，左右关部浮郁，左关如豆，左右尺部沉实有力。
从患者说话、饮食状况及脉象来看，正气尚存，可以一搏，我于是制定了治疗计划：长期医嘱：
1、要求患者购买生牛蹄筋加水熬9-12个小时后，熬成浓汤，一斤服用5天，每天服用两次。

（事实证明这是很对的，在此后的一年内，患者白蛋白基本上在正常范围内）；
2、严禁吃含有动物脂肪的食物；
3、适当锻炼，放松心情，积极应对，乐观生活每一天；
4、每十五天做一次B超，观察肿块大小。
患者脉象显示双侧寸部细弱，关部郁塞，正如张道长通过蒸饭比如的那样，“中焦不通，半生不熟，上焦不能如雾，下焦已成焦糊状态！”
我想疏通中焦为目前之首要任务。
遂开如下处方：玄参20克 生牡蛎20克 全虫10克 僵蚕10克 三棱20克 文术20克 丹参20克 菖蒲10克 熟地20克 淮山药20克 大芸15克 沙参15克 大黄20克 黄芩15克 胆草8克 桔梗10克 金钱草20克 白芨15克 乌药10克 郁金30克 川楝15克 百合20克 枳壳20克 甲珠粉10克 （冲服）党参20克 柴胡10克 决明子30克 白茵陈20克 蜈蚣2条共五剂，水煎服日一剂。

五天后复诊，未见不适，排气增多，食欲增强，舌苔白腻。
关部郁涩稍舒，原方稍作调整，继续服用五剂。
十天后复诊，未见不适，食欲可，舌苔仍白腻，脉象如故，再进五剂；
十五天后，建议患者行B超检查，结果显示包块没有长大，但也没有变小，脾脏厚度减少。
在没有服用任何抗癌西药的前提下，单纯服用中药加食疗，经过十五天治疗，肿块基本没有长大，看来服中药对癌细胞起到了控制作用！看到检查的结果，我坚定了信心！于是再次给病人切脉左关郁涩，右尺沉细而弱，舌根白腻。

患者肝胆淤滞不通，脾肾阳虚的病机慢慢显露出来，按照张道长的气化理论，当考虑温补肾阳，于是开下方：附子50克 干姜20克 肉桂15克 党参40克 黄芪40克 茯苓40克 白术30克 木香40克 炙马钱子6克 玄参20克 生牡蛎20克 川楝15克 乌药15克 三棱30克 文术30克 郁金30克 熟地40克 制首乌40克 大蜈蚣4条全虫10克 白英20克 葛根30克 半支莲30克 半边莲30克 龙胆草10克 生大黄30克 茵陈30克 五味子30克 五剂，日一剂，水煎两小时后浓缩成750ML，分三次内服。
服完后，患者体力恢复，从家中走来（4公里左右）。
但时有恶心感，于是在上方加竹茹25克 生鸡内金30生姜20克，再进五剂……

第二个疗程结束后复查，各项生化、理化结果好转，体力恢复，患者信心大增，认为采用中药治疗的路完全正确，至少一个月下来，没有向西医所说的方向进展。
是啊！不让患者失望，给予希望就是最大的收获！我总结治疗经过发现：茵陈蒿汤治疗阻塞性黄疸还是有效的；
温肾健脾的药对体质的恢复是很好的；
炙马钱子、玄参、生牡蛎、三棱、文术、蜈蚣、全虫、白英、半支莲、半边莲对肿块的抑制作用是确切的。
在随后的四个月内，我基本采用上述的办法，患者病情一直很稳定，五个月的生存已经超过了西医的预测，我有理由相信，患者坚定的信心加上中药的辨证施治，一定能有好的转机！“肿瘤因寒而起，寒邪堵塞经络，经络不畅，日久形成包块。
包块因寒而起，淤滞日久而成，郁积可以化火，本因寒起，复又化热，寒中有热，热中有寒；
清热解毒可以解其热，短期内可以缩小包块，但却加重经络郁塞，用温药可以散经络之寒，却加快包块的成长，其中平衡如何掌握很是关键……”慢慢的，我对肿瘤的认识清晰起来……患者的求生欲望很强，每次无论药物再苦，都能一口喝下，好比无论下什么命令都执行的士兵；
而作为医者的我，就仿佛战场上的指挥官，但是对于如何取得战役的胜利，心中却没有十足的把握，看着士兵战场流血，自己也时常觉得心痛.....2008年11月，综合近半年的经验后，我开出如下处方：柴胡200克 郁金400克 枳实300克 生大黄100克 龙胆草200克 虎杖400克 红参200克 茯苓300克 白术300克 木香600克 三棱600克 文术600克 玄参600克 生牡蛎600克 蜈蚣100条三七150克 鳖甲150克 干蟾150克 半枝莲300克 半边莲300克 生川乌150克 生草乌150克 当归150克 黑豆800克 甘草300克 甲珠100克 附子300克 肉桂100克 干姜150克 黄芪500克 制首乌500克 灵芝500红景天500克 紫金牛200克 ……将上方制成浓缩型丸，每次10克，每日三次。

……一年后的今天，看到病人健康的活着，我真的觉得很安慰！中医治疗癌症，有独到之处，优势明显，但要参悟透“癌”字，却非一日之功。
虽然前路还有很多困难和不解之处，但每每想起张道长的教导和病人求生的决心，我的心中对于未来充满信心。
挑战癌症，是中医必须要做的事情！！
第三十章：亮剑

从太爷教我开始学习中医，到成为一名真正中医，我是幸运的！不仅仅是因为成为中医医生而幸运，幸运的是我找到了人生奋斗的方向，从事着自己热爱的事业！如今，在回头看看正在学习中医的学生，看看已经进入临床却按照西医的思维模式开中药处方的医生，我深切感受到他们需要有人指引，指引他们真实的了解中医、认识中医、学习中医，只有这些人都能真正加入到中医行列，大家一起传播中医文化，传播中医理念和中医思维方式，中医才能振兴，学习中医才能有光明大道。
培养中医不是培养一个两个中医名家，也不是拥有一个效方而自居，而是让整个社会都会为中医而骄傲，为能够学习中医而自豪！想到这些，我觉得我应该做些什么了！中医需要亮剑！需要向世人展示，而不是在西医面前退缩和让步……“亮剑！”
是的！中医的确需要亮剑！为了让更多的人系统的了解中医，于是我将自己学习中医的过程写下来，写成这篇《我的医学故事》，希望能给中医爱好者和正在学习中医的人一些帮助；
同时将中医基础理论、阴阳五行与临床结合起来，编写《我对中医的理解》，在第一章中，郑重地写下了：五脏所主在临床中的运用。


 第一讲：心主血脉，其华在面。
心主血脉，意思是说心有推动气血在脉管内运行以营养全身的功能。
心与血脉相连，心气是血液运行的动力；
心是循环系统的主要组成部分，心的搏动，维持着血液在脉管内的正常运行；
血管方面的疾病，首先当从心来考虑，这是古人总结的具有提纲携领的作用，记住容易，但临床遇到疾病时想到就不容易了。

案例：脑供血不足，临床很常见。
患者，刘某，男，52岁，头昏、乏力3个月，加重三天患者3个月来，无明显诱因出现头晕，测血压115/75mmhg，在医院行TCD（颅内彩超）检查，报告血管狭窄，血行速度缓慢，于是静滴丹参7天，病情稍缓解，起床时仍然头昏，近三天病情加重，头晕伴恶心，经朋友介绍前来就诊，症见脸色恍白，嘴唇发淡，舌质淡，苔薄白。
切脉：左右寸口细软，心率62次每分。
中医诊断：头晕（气血亏虚）西医诊断：脑供血不足。

分析：心主血脉，左寸细软，心脏气血亏虚，鼓动无力，血行无力，上不能达于头，外不能养周身，故出现头晕，乏力，心脏供血改善，自能改善头晕。
处方：人参加桂枝龙骨牡蛎汤和归脾汤加减。
人参15克 桂枝12克 龙骨粉20克 生牡蛎20克 当归15克 白术15克 白茯苓15克 黄芪20克 远志8克 龙眼肉20克 酸枣仁15克 炙甘草10克 葛根25克 川芎18克，五剂，一剂知，五剂病若失。
嘱服归脾丸10天巩固疗效。

五剂后血压升至135/78mmhg 其华在面：心血与面部气色密切相关，心脏气血充足，面色红润光泽，若心脏气血匮乏，脉管空虚，则面色苍白无华。
心血瘀阻时血行不畅，故面色青紫，出现色素沉着。
临床上治疗面部疾病时别忘了心是它的主人。

案例：黄褐斑。
患者肖某，女，43岁。
两颧皮肤发暗1年，加重1月。
患者一年来两颧皮肤发暗，形成斑块，使用多种祛斑产品无效，最近一月，生意操劳，皮肤颜色加重，请来就诊。
就诊时面色恍白，两颧暗黄色，嘴唇颜色偏白，月经量少，每次三天。

舌质淡，齿痕舌，苔薄白，舌尖有瘀点；
脉象：左右寸口细弱，左关郁涩。
血压95/60mmhg。
诊断：黄褐斑（气血亏虚）。
病机分析：“心主血脉，其华在面”，心血不足，鼓动无力，血行缓慢，面部皮肤得不到滋养，代谢产物无法清除，自然出现皮肤色素沉着。

面部出现斑块，心情受到抑郁，进一步加重病情。
治法：益气养血，活血化瘀，舒肝解郁。
处方：人参25克 黄芪20克 当归15克 丹参20克 菖蒲15克 远志10克 桂枝15克 柴胡12克 白芍30克 赤芍30克 鸡血藤25克 玫瑰花15克 香附子15克 郁金15克 制首乌20克 炙甘草15克 五剂，水煎服，日一剂。
同时用西洋参50克 煎水100ML，每早洗脸后，用手搓面部100下，皮肤发热发烫为度，搓完后，用西洋参水控于皮肤上。

一周后复诊：面色有光泽，斑已变浅，守方十剂，前后大约20天，患者面如桃花。

 第二讲：肝主疏泄。

“疏泄”是疏通畅达的意思，含义有二，其一是指肝有调节某些精神、情志活动的功能。
其二是指肝协助脾胃进行腐熟和运化的作用（与胆汁的分泌排泄有关）。
临床上，看到病人心情抑郁，哀声叹气，胸胁苦满，经前乳房胀痛，我们很容易想到是肝气郁结的问题。
但是如果长期消化不良，吃健胃消食药又无效，是否想到肝脏？大便不干不稀，排便却总是不甚利索，是否想到肝脏？血粘度高，血行不畅，手指发麻，是否想到肝脏？诸如此类通而不畅的疾病，我们都别忘了肝脏，因为肝脏管理着人体的疏通功能。

案例：消化不良。
患者，男，42岁。
消化不良10余年。
患者10年来，每餐饭后总感到胃胀，吃吗丁啉或健胃消食片后稍舒，不吃时到下餐吃饭时无饥饿感，看中医都认为是脾胃虚弱，吃健脾健胃药无数，也有效，停药后即发，正应了广告词”家中常备健胃消食片”。

偶然机会，路过我处，谈及此病如何治疗，观其色面色偏黑，身体稍消瘦，嘴唇发暗，切脉：左关郁涩，告知当从肝治。
病人欣然接受一试。
诊断：消化不良（肝郁脾滞）。
治疗：疏肝利胆，健脾开胃柴胡15克 枳实20克 竹茹20克 白术20克 茯苓20克 党参15克 炒内金30克 山楂30克 木香20克 炙甘草10克，五剂，患者服后，饭量增加，到下餐前有较强饥饿感。

一月后体重增加近10斤。
肝主筋指全身筋肉的运动与肝有关，就是说肝支配全身肌肉关节的活动。
筋附着于骨，筋收缩或驰张而使关节活动自如，筋又赖肝血的濡养，故有“肝生筋”之说，如肝血不足，血不养筋，则出现肢体麻木屈伸不利，痉挛拘急或痿弱等症状。
如肝风内动时，即可出现震颤抽搐，以及角弓反张等症状。

案例：筋膜失养。
患者，王某，35岁。
双侧小腿腓肠肌疼痛十余年。
十余年来无明显诱因出现双侧小腿腓肠肌疼痛，以夏季为重，求治于当地各大医院，行类风湿及痛风相关检查结果均正常，无明确诊断。

患者体型瘦（身高178CM，体重60公斤）。
舌根苔白，齿痕舌，两寸脉细弱，两关脉弦滑紧，两尺沉紧。
反复询问得知病人特别怕冷，平素食欲差。
2009.05.23初诊，诊断：痹证（寒湿痹阻）采用桂枝芍药知母汤加三仁汤化裁，五剂。

2009.0528复诊，自觉身体轻松些，上午好转，但下午四点到五点出现疼痛加重。
考虑膀胱经寒气太重，上方加大附子用量到30克，同时每剂加山甲粉8克，分三次冲服，五剂。
2009.06.02复诊，病情好转，但疲惫感加重，右寸细弱，右关郁滞。
患者从小脾胃虚弱，结合脉象，采用开胃汤加玉屏风加灵效活络丹拟一方，重用白术50克，五剂。

2009.06.06复诊，病情稳定，白天没有再出现疼痛，体力恢复许多，脉象也有所好转。
但每晚1点到2点出现腓肠肌疼痛，用手压时具体疼痛部位不明确。
考虑寒湿长期闭阻经络，气血郁而化热，筋膜受热而焦，肝主筋，故出现丑时疼痛，当以养筋为主，但养筋又会加重水湿之邪，反复斟酌”养阴而不加重湿邪”？忆张锡纯之用白芍心得，采用如下方：麦冬20克 巴戟天15克 酸枣仁20克 九地20克 黄柏12克 薏米20克 苍术15克 生甘草30克 白芍80克 赤芍20克 玄参25克 生牡蛎20克 炙马钱子6克 王不留行子20克 2009.06.09复诊，患者服后丑时未再在发作，但舌苔偏腻，上方加苍术15克，五剂。
2009.06.15复诊，服用五天来，未再疼痛过，病人情绪很好，上方白芍减至50克，马钱子去掉，再服五剂巩固疗效。

本例患者，病情十年有余，寒湿痹阻经脉，筋脉焦枯失养，养阴柔筋非常重要，但养阴易加重阴邪，其中用药很有辨析的价值。
临床中“膝为筋之府”这句话，常容易被忘却。
当遇见膝关节的病变时，我们往往会想到用肝肾阴虚来套，其实不然，膝关节的许多问题多由于寒湿留注，筋失所养所致，病机是肾阳虚衰，寒凝肝脉，气血不通，筋失所养。
治疗上在温肾散寒、活血通络的同时，别忘了行气疏肝。


 第三讲：脾主运化
脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水湿两个方面。
饮食经过胃的消化后，再经脾进一步消化并吸收其富有营养物质的水谷精微，转输至心肺，再通过经脉输送到全身，营养周身脏腑、器官、组织；
其水液部分，亦由脾吸收转输，在肺、肾、膀胱等脏腑的共同协作下，来维持和调节体内水液代谢的平衡；
如果脾虚不能运化，除消化不良，食后腹胀，大便稀薄外，还能产生水湿滞留的病证；
水湿滞留于胃肠则腹胀、大便溏泄（脾虚泄泻）；
水湿停留肌肤则浮肿（脾虚水肿）；
水湿停留于肺，则成痰饮（脾虚生痰）。

所以有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。
脾主肌肉主四肢：脾胃为“后天之本”，“生化之源”。
全身的肌肉及四肢活动都要依靠脾胃运化的水谷精微来濡养。
脾气健运，营养充足，则肌肉丰满，四肢有力；
若脾气虚弱，运化不健，营养不足，肌肉失养，就会逐渐消瘦乏力，甚则发生痿弱不用等症状。

故有“脾主一身之肌肉”、“脾病而四肢不用”之说。
关于脾运化水谷精微和运化水液，临床经常运用，但脾主四肢，在临床上很容易被遗忘。
案例：中风后遗症。
患者，张某，男，65岁。

右侧肢体瘫痪半年。
患者半年前因脑梗住院治疗，遗留右侧肢体偏瘫后遗症。
后经中医针灸治疗1月，同时服用活血化瘀等中药，多为补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）加减，偏瘫症状恢复较慢，虽手指活动度有所改善，但右手握力仍较左侧明显下降，右下肢肌力2级（轮椅），经上门会诊，见患者体质偏胖，说话中气明显不足。
舌质淡，苔腻；
脉浮滑，右关沉取无根。

诊断：中风后遗症（脾虚湿盛，痰湿阻络）。
分析：患者平素体胖，“瘦人多火、胖人多痰”，中风后原本有风痰阻络的病机存在，医家不知健脾祛痰，套用“活血化瘀”这个万金油，脾主四肢，痰湿困脾，脾气不展，四肢失养，自然恢复较慢。
处方：二陈汤和四君子汤加减。
人参25克 茯苓30克 土炒白术25克 法半夏15克 陈皮15克 苍术15克 厚扑15克 制天南星10克 菖蒲12克 （后）炙甘草10克 小伸筋草30克，十剂水煎服日一剂瞩加强功能锻炼二诊：患者食欲增加，每餐前有较强饥饿感¼Œ右手握力明显增强，下肢肌力渐恢复至3+，可以下地扶杖行走站立。

守方10剂。
三诊：患者在家人搀扶下，步行1公里左右，前来就诊。
患者说话中气十足，血压130/70mmHg，原方稍加补肾阳之药，制成丸药服用，进一步巩固疗效，瞩每天步行1小时，加强锻炼。


 第四讲：肺主气、主宣发肃降
1、肺主气：肺是呼吸器官，肺主气有两个含义：一是指呼吸之气，即吸入自然之清气，呼出体内之浊气，维持人体内外的气体交换；
二是肺有宣发和肃降两种功能，具有条畅气机的作用；
肺有宣有肃，气才能出能入，气道畅通，呼吸均匀。
如果肺的宣肃功能失常，则气机不畅，可引起“肺气不宣”、“肺失肃降”、或“肺气上逆”等病理变化，出现咳嗽、气喘等症状。
故有“诸气抑郁，皆属于肺”之说。

2.肺主肃降，通调水道：肺有促进和维持水液代谢正常平衡的作用，人体内水液的正常运行，依赖于肺气的通调，脾气的转输，肾的气化及膀胱的排泄功能。
肺气肃降，水道通调，则小便通利，故有“肺为肾之上源”之说。
临床上肺气虚有很多表现，如：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。
自汗、畏风，易于感冒。

肃降功能失常，可以导致肾水来源不够，肾精亏虚；
宣发太过则水湿积于皮肤，导致患一些顽固性皮肤病。

案例：体虚感冒。
患者，男，8岁。
反复感冒5年。
患者5年来，每月感冒不下于3次，每次经历5、6天，使用抗生素静滴几天方愈，家人不敢吹电扇，不敢开空调，恐其出现感冒咳嗽。
多年来家长痛苦异常。
2008年夏天因感冒咳嗽住院一周未愈前来就诊，就诊时患者神疲体倦，食欲不振，鼻流清涕，咳嗽无力，痰液清稀，面色胱白，自汗。
舌质淡，脉细。

诊断：感冒（气虚感冒）。
治疗：补肺健脾，益气解表方药：玉屏风散和补中益气汤加减黄芪15克 白术12克 北防风15克 党参15克 荆芥穗6克 甘草10克 当归8克 陈皮10克 柴胡6克 黄芩10克 炙麻黄8克 苦杏仁15克 生姜20克 大枣6枚。
三剂，水煎服，日一剂。
二诊：患者服药后，体力明显恢复，咳嗽减轻，但从未喝过中药，服药艰难，要求变通疗法。

开食疗方：黄芪20克 白术20克 北方风20克 。
共煎成1000ML，去药渣，加牛肉200克 （切成小块），小火炖数小时，以烂为度，加调料后，吃肉喝汤。
隔日一次，连用一月。
三月后家长介绍其他病人过来，述患儿近期未感冒过，体质较前大大好转。

 第五讲：肾主水，肾主骨
肺、脾、肾三脏均与人体水液的代谢和调节有关，其中肾起主要作用。
水自胃入，经脾上输于肺，通过肺的肃降，下行于肾，下行之水液经肾“气化”，清者复上升至肺，浊而无用的部分经由膀胱排出体外。

在这个过程中，脾的运化，肺的通调，三焦的决渎，膀胱的排泄都要依赖肾阳的作用。
所以肾阳不足，“气化”作用减退，会导致水的输布失常，出现全身水肿，小便不利等症状。
临床上肾阳不足引起的下肢水肿很常见，往往西医的检查不会有异常发现，多考虑为特发性水肿，通过利尿等治疗，短期缓解，不能维持疗效。
此时，如果能够想到温补肾阳来治疗，通常能够取得很好的疗效。

案例：阳虚水泛。
患者，杨某，女性，45岁。
双下肢水肿3月余；
患者3月余前出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，在医院做相关检查，心、肺、肾等均正常。
医院诊断为特发性水肿。

2007.12.经他人介绍前来就诊。
患者诉平素怕冷，恶风且夜尿频多。
观患者体型偏胖，双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张，舌质胖嫩，有齿痕，舌根白腻，右尺沉滑，左寸细软。
诊断：水肿（阳虚水泛）。

治疗：温阳化气，利水消肿。
处方：附子30克 （先煎2小时）肉桂15克 （后）干姜15克 白术20克 细辛10克 黄芪30克 益母草25克 川芎15克 茯苓20克 生麻黄10克 桂枝15克 生甘草10克 三剂水煎服日一剂。
复诊：患者服药后，水肿明显减轻，仅下午足背稍有水肿，夜尿较前减少，怕冷、恶寒亦有所改善。
效不更方，守方五剂，3月后介绍另一水肿患者前来就诊。

肾主骨藏髓肾精是生长骨髓的物质基础，髓藏于骨腔之中，可以营养骨质。
髓通于脑，故有”肾生骨髓”，”诸髓者皆属于脑”之说。
肾精充足，骨、髓、脑三者充实健壮，四肢轻劲有力，行动灵敏、精力充沛，耳目聪明；
肾精不足，则动作迟缓，骨弱无力，眩晕健忘。
临床对大脑发育不全，神经衰弱，再生障碍性贫血，软骨病和骨折愈合延迟，骨质疏松等用补肾法治可取得一定疗效。

案例：脑瘫：患者，刘某，男，5岁。
智力发育迟缓5年，患者出生时因脐带绕颈难产，出现新生儿缺血缺氧性脑病而致脑瘫。
智力发育缓慢。
就诊时体重22斤，不能站立，口长流涎，仅能发单字音，双上肢关节活动僵硬。

舌质淡，苔薄白。
脉沉细。
诊断：脑瘫（髓海不充）。
治疗：补肾健脑。

处方：核桃仁200克 何首乌100克 枸杞子80克 龟甲80克 菟丝子80克 丹参60克 辽五味子60克 红花30克 川芎60克 远志50克 地龙60克 葛根80克 当归80克 黄精60克 石菖蒲60克 （后下），上方加蜂蜜3斤制成糖浆，每次20ml，每日三次，服用一月。
二诊：患儿服用后，纳食较前好转，体重长至25斤，双上肢活动稍灵活。
原方再服2月，嘱加强功能锻炼。
三诊：患儿能自行站立，可由他人牵扶行走。

患者家属信心大增，原方核桃仁增加到250克，服用一月。
四诊：患儿能说简单句子，自行行走但仍步态不稳，原方守方继续治疗中......
第三十一章：求索
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！按照太爷的计划，我一步步走进了中医殿堂，也按照太爷的指引寻找到了人生的方向。

每当我看着临床上一些长期被病魔折磨的患者，想尽办法都无效时。
我在想，中医的整个发展过程中，古人有没有思考遗漏的地方，不然为什么许多病得不到合理的解释，找不到最佳的治疗方案？2007年的秋天，一个胸疼的患者找到我，说自己在家搬东西时胸部被撞伤，岔气了，疼得不敢深吸气，轻轻咳嗽也疼痛难忍，拍片子也没有骨折……想起太爷用抽小茴香烟卷治疗岔气的方法，我如法炮制。
开了20克 小茴香让病人煎水喝，第二天患者过来反映，喝了小茴香水后，疼痛稍稍轻了点，现在吃止痛药也不管用，能否有尽快的办法！我一边切脉，一边沉思：岔气是因外力撞击引起的，痛则不通，太爷采用小茴香目的是顺气，而患者郁的气从何而来，是肌肉拉伤了？即便是肌肉拉伤也不会疼的如此厉害；
难道是小血管破裂了？那应该局部颜色发暗，即便是小血管破裂也不会如此难受啊；
骨折已经排除；
如果是神经受损，应当有麻木的部位啊！难道是经络受损？想到这我立即感到新奇，因为这么多年的学医，还未听说过经络受损的情况，但仔细一想也不是没有道理的，经络既然是输送经气的通道，如同血脉输送血液一样，受损也是情理之中的！血脉受伤后，血液溢出，成为淤血；
那经络受损后，经气外泄，自然成为淤气；
气淤不通，不通则痛，自然会疼痛，理论上说得过去！太爷采用茴香配合烟丝点燃后吸入，肺主气，借小茴香通过肺经来顺一身之气，淤气得顺，病就好了。
但现在患者是女性不抽烟，而且病情可能比太爷遇到的病人病情要重，如何是好？目前患者也不完全排除微小血管受损的情况，治疗当从“行气”、“散瘀”、“止血”、“止痛”、“疏通经络”入手。

止痛药常用元胡；
行血中之气的药当为川芎；
既能止血又能化瘀的当属三七；
疏通十二经络的药最效莫过于穿山甲……想到这些，我立即提笔开了一方，自拟为岔气汤：三七15克 延胡索30克 川芎30克 穿山甲细粉10克 （冲服）白酒50ml为引，加水1000ml，煎取600ml，分三次内服。
（加白酒目的是因为延胡索的有效成分延胡索乙素不溶于水，溶于乙醇。
）患者服用一剂后痛消病愈。
接下来的几个月，我一直考虑，外力撞伤可以导致经络受损，如果不及时治疗会有什么后遗症？这股离经之气在体内排不出去，必然四处流串，串到什么地方，什么地方应该就不通畅，就会疼痛，这种游走性的疼痛应该在临床上可以见到的！没过几天，果然来了个全身游走性疼痛的患者！患者，张某，女，30岁，全身游走性疼痛半年。

半年前因抬重物姿势不当，导致腰部岔气，疼痛难忍，自服止痛药三天，病情缓解，随后开始出现颈部僵痛，三天后自行好转，出现上臂痛，贴止痛膏后好转，继而出现小腿疼痛，有时一天同时出现多部位游走性疼痛，在医院就诊，未能明确诊断，医院中医科按照风湿治疗无效，患者自述有时感觉一股气跑到心脏，立即出现胸闷，几分钟后又自行缓解……听着病人的描述，我心里非常清楚，这是第二个经络受损的病例了！古书记载的“风善行而数变”，将多少医生带入误区啊！经络受损，离经之气在体内游行才是这种游走性疼痛的真正病因！我开了岔气汤三剂，患者服用两剂后，完全康复，传为佳话。
看着前面的病例，我继续深入研究，经络受损应该不仅仅局限于外伤，手术应该也是损伤经络最常见的例子，那么手术后遗症中，是否与经络受损有直接关系？接下来，每当遇到疑难杂病，我总爱问上病人，”以前做过什么手术没有？”
慢慢的，我发现一些手术导致经络受损的病例，而且病例还很多……患者计某，女，35岁，2007年12月因心慌气短，四肢无力，头昏前来就诊。
诊得六脉细软，左右寸部沉细无力，诊断为气血两亏，大气下陷，采用补益气血，升举阳气治疗，一剂而知，连服六剂后，患者自觉症状消失。

2月复来就诊，自述上次服药愈后不到半月，病情复发，情形如故。
仔细询问病史。
患者27岁生小孩进行破腹产后，身体开始虚弱，经常感冒咳嗽，周身莫名奇妙的胀痛，时发时止，按风湿治疗无效。
人参、黄芪、当归、阿胶服用无数，每次停药不出半月即发病，自认为已无药可救。

诊断：经络受损（手术伤经、元气外泻，经络受损一日不修复，经气外泻一日不止，气血日渐衰退，离经之气日益加重，体内津液运行受阻，久之百病自生）。
治法：初期：益气升阳，引气归经，通利水道治其标；
后期接经顺气，修复经络。
通过调理一月余，彻底治愈。
患者陈某，女，28。

2007年11月通过朋友介绍前来就诊。
患者自述2003年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。
医院进行彩超检查，未见异常。
患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。

诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通）治法：接经顺气，修复经络。
处方：川芎20克 元胡25克 通草10克 砂仁5克 （后下）杜仲15克 牛膝12克 穿山甲粉10克 （冲服）……五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。
服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。
还有一些有严重手术后遗症的，没有找到良药！如何修复这些意外受损和无辜受损的经络，成了我最大的心愿!我必须得继续研究下去！经络的本质是什么？经络的运行原动力是什么？经络所运行之经气的来源？经络损伤与修复的机制是什么？经络损伤有那些具体的表现？经络损伤有那些后遗症？经络损伤如何修复？健康的人如何锻炼自己的经络？未来的路还很漫长，我将在我所喜爱的医学之路上继续探索下去，穷我毕生之力，展中医之辉煌。


后记
在本文发表的过程中，不时有朋友质疑文章的真实性，但我基本都没有回复。
一方面是因为当时我所有的精力都放在文章的书写上了，没有更多的精力去回复相应的问题；
另一方面写文之初，我已经决定在后记中做相关的交代。

现在文章写完了，我的心情仍然沉浸在对太爷的思念和对在我学医路上给予我帮助的所有老师、朋友们的感激中，久久不能平静！也谢谢大家许久以来对本文的支持和建议。
需要说明的是，本文中所有的人物均在生活中有原型。
他们或是我的师长，亦或是我的朋友，甚至有神龙不见首尾的异士，当然更多的是支持我的患者。
从书中可以看到我所怀念、所感激、所尊重以及所要记住的所有人的影子，但是本文仍是一部传记体的小说。

这本书是以现实中我的成长经历为模板，记录一个传统中医医师成长的过程，也希望“我”的成长过程能够给所有喜爱中医的人以鼓励和借鉴。

第二部分医间道


第一章：什么人适合学中医
不少人抱怨，学习中医太难了，很想学，但不知如何下手，感觉要学的东西太多，而中医方面的书籍浩如烟海，在这么多书籍中如何找到进入中医宝库的大门，好像真的很难，其实这既是中医的魅力，也是中医的短处。
古人学习中医的大多是读书出身的文人，文人就爱卖弄文字，本身很简单的问题，从文人笔下就写得玄而又玄，好像不玄就不能证明自己有水平，就好像现代的有些诗，读出来只是一种感觉，但很难理解是什么意思。
其实中医来自于民间的医疗实践，在文人的总结和提升下，转变成中医理论，然后在指导临床。

一个来自于民间的、朴素的、简单的东西，来自于我们祖辈反复总结出来的东西，我们为什么害怕学习，不敢学习呢？为什么要排斥它呢？学习中医其实也很简单。
每个人对学习中医的理解各不相同，就好像练习武功，有的只是为了强身健体；
有的却是为了光宗耀祖；
有的想成为一代宗师；
有的……思想不同，出发点也不一样。
学习中医也是如此！有些小孩子的母亲，想学习中医，只是为了让小孩更加健康，不再受疾病的困扰。
有些长期被疾病缠绕的病人，学习中医，只是想让自己健康起来，能够健康的生活每一天。

有些从事临床的中医工作者，学习中医、研究中医，目的是让自己能更好的为病人服务，提高自己的治疗水平。
从事科研的人员，学习中医，是为了在疑难疾病的攻克上找到新的方法。
也有的学习中医是为了学得一技之长，能够混口饭吃，能够养家糊口……不是所有的学习中医都要求有悟性，这是错误的，中医是交给人们养生的方法，教给人们预防和治疗疾病的方法，但如果以中医作为职业，那要求就会高一些，懂得的就应该多一些，这也是无可厚非的，因为人命关天，病人生命所托，如果不提高自己的水平，则不是救人，而是杀生了。
在远古的洪荒年代，人类没有衣服，没有稳定的食物，为了生存，人们必须要适应大自然，在大自然变化中寻找自己生存的方式，不是谈健康长寿，只是为了生存，思想单纯，没有追逐名利，只是考虑怎么适寒温、避风雨，每个人都是养生家，不然就没法生存。

随着人类社会的进步，人类有太多的办法适应自然界的变化，但也正因为如此，反而忽略了自然界的变化，人类自身的适应自然界的能力在不断下降，稍稍的自然界变化就会导致许多人生病，学习中医，就是让我们认识我们的大自然，认识我们自身的身体，从而让我们去融入大自然，寻求健康生存的养生之道，寻求疾病的治疗之道。
每个人都可以学习中医，感受中医。
因为学习中医就是感受我们身边的世界，学习中医就是内视我们自身的身体。
从原始、从本质中感受世界，这就是我们要学习的东西！不是哪一类人，而是整个人类！

第二章：从生活中感受中医
中医是不是玄学？中医有没有疗效？中医该不该弘扬？这些问题只有我们自身实践了，才能有深刻的体会，才会知道该如何对待中医，建立学习中医的信心。
“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之《内经》上古天真论篇第一中写道：有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
“虚邪贼风，避之有时”。

如果天气变冷，我们都知道加衣服，这是一种本能反应，这也是养生中的最基本的理念，也是最本质、最朴素的理念，玄不玄呢？一点也不玄！但我们如果深入去想，我们可以给自己身体加衣服避贼风，那服用扶正的药物不就是给我们的五脏加衣服吗？我们通过加衣服来避贼风！我们远离寒凉食品，不就是让我们五脏来避寒邪吗？都是很普通的道理，源于生活最简单、最本质、最朴素的东西。
但就是这些道理的运用，能让我们的身体得到保护，能让我们健康生活，这就是中医，就是医道。
《内经》上古天真论篇第一中写道：“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民曰朴。”
如此简单的养生之道，我们现代人有又多少人能做到呢？如果我们浮躁的的心静了下来，将事物看淡了，物质层次的追求减少了，名利也看的不重，自然能够能够乐其俗，谁还胡在乎吃“鲍鱼”还是吃“排骨”，还会在乎穿“貂皮”还是“棉衣”，因为只要能保暖，就能起到避贼风的作用，心境达到了一定高度，人就能达到天人合一，就能健康长寿。

这些内经中的原话，非常质朴，就好像一位年过七旬的老人，在向我们讲述过来人的经历，我们虚心听取的时候，会感到自己平时对生命的认识是多么肤浅，心态是如何浮躁，会发现我们经常舍本逐末，当疾病来临、生命终结之时，又希望能够一下子除掉疾患！又希望能够立时起死回生！我们为什么不早点学习中医里面的养生之道，让我们自己的心能够安宁，让自己的身体能够健康，对待我们周围的环境不要那么极端！借用《内经》原话“嗜欲不能劳其目，邪淫不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。
所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”
这就是医道！中医有没有疗效？首先我想问一下，对中医疗效有疑问的人试过没有？有没有采取中医的思维，辨证运用中医的治疗手段？举个例子，前年的夏天，一个患者到我这里来，要求打吊瓶，我问为什么？患者说重感冒了，打吊瓶好得快！我说，你认为几天好才算快。
患者笑道，每次感冒打吊瓶，三天就好了。

“那当然快了，中医可以吗？”
，“那我一天给你治好，算不算快？”
，“当然可以了！”
患者因为晚上睡觉，空调温度太低，受寒所致。

于是我采用姜油在患者背部刮痧，沿着膀胱经刮出紫黑色淤点，前后不到十几分钟，患者感觉病减轻了一大半，随后开了一付麻黄附子细辛汤，所谓的重感冒，不到一天，当天晚上就好了。
在随后的这一两年，这位患者每次感冒必喝汤药，只开一剂就可以了，轻点的感冒，自己熬点葱姜水喝喝就没事了。
建立在患者脑子中的“感冒必须要打吊瓶”的思想也就彻底消失了，代之的是懂得如何预防感冒，感冒初期如何调理。
这就是中医的魅力，中医的疗效！只有我们切身体会之后，才知道疾病可以这样治疗，中医效果也可以这么好，中医中药的治疗也不慢啊！小时候在农村，医疗没有现在这么便利，很多病我太爷就是这么治疗的，习惯了这种治疗方式，也习惯了感冒后家里老人给我熬晚葱姜茶喝，我从记事到现在，已经二三十年了，没有打过一次吊瓶，每当身体稍有不适，采用一些很简单的办法，就能很快调整过来，这是我的亲身感受。

因为有了这些亲身的体验，所以我坚信中医的疗效，一点也不慢，一点也不比西药差。
这也是一个中医工作者，对自己从事工作的信心，对自己、对中医、对黄帝内经的信心。
如果一门知识，与我们的生活息息相关，是我们的健康指南，我们应该如何对待呢，难道应该放弃？难道下雪了，我们不该加衣服？难道我们应该羡慕权贵？我们应该唯利是图？不是的！人之初，性本善！我的每个人都有一个善良的心，我们的身体本身就有一套精密的调理机制，我们需要的是养生，是学会保养这个精密而有完美的身体，让他不受外邪和内伤的损害，这就是未病先防，这就是治未病。
这就是中医的特点和优势，我们弘扬中医是理所应当的，弘扬这门集预防、治疗、养生、保健于一体的科学，让它为了全人类的健康，永远发出璀璨的光芒，不仅仅是我们中医工作者的责任，是每一个中国人的责任。


第三章：学习要从大处着眼
如果你从北京走到陕西去，别人会说往西走，不会说，你先走多少公里，向左拐，然后再走多少向右拐，这样你自己会搞糊涂，别人也会搞糊涂。
究竟怎么走，具体的描述，谁也说不清楚，你可能会说看地图，是的，看地图可以更清楚些，今天我写这些文章，就是想绘制一张学习中医的地图，但再细致的地图也不可能告诉你，在前进1501米的地方也许会有一个泥潭，再细致的地图也不可能标示出，前面的道路那儿不平，那儿有拐弯，但这张地图可以告诉你方向，学习中医的方向，让我们我们明白为什么要学中医，怎样学中医！北京到陕西，首先必须明白是往西走；
学习中医的第一步，必须要明白中医的框架，在大框架的指导下，才不会出错，成功过的机会才会更大一些。

那么什么是大的框架？什么是大的方向？前面谈过学习中医就是感受自然，学习自然界最本质的东西，然后内审我们自身，明了养生治病的办法。
感受自然，我们就从我们每天生活的地球开始，寻找地球的规律，同时取相类比，借用现代知识来谈我们自身，我相信这样来学中医，可能大家都会接受，因为我们就生活在这样一个环境中，明白了我们的生活环境，就明白了为什么会生病，就明白了如何治疗疾病？你爬上高山，站在山巅上，好好看看我们身边的地球！这是怎样的一个精妙的星体啊！因为它围绕太阳的公转，产生了地球上春夏秋冬四季的气候变化，让我们在寒暑交往中健康的成长，让植物都能够春生、夏长、秋收、冬藏。
因为它自身的旋转，产生了昼夜更替的现象，让白天忙碌一天的人，能够入夜静静的休息，让我们一天的劳累得到缓解，每天都有精神去面对新的一天。
因为表面的大气层包裹，使我们能够自由的呼吸空气，同时避免了很多外来物体对地球的撞击，保护着地球上的动植物。

因为地磁场的存在，当太阳黑子、耀斑活动剧烈时，太阳发出大量强烈的带电粒子流，沿着地磁场的磁力线向南北两极移动，它以极快的速度进入地球大气的上层，其能量相当于几万或几十万颗氢弹爆炸的威力，地磁场时刻保护着我们地球，使地球上的生物避免了灭顶之灾。
再看看脚下肥沃的土地，万物的化生离不开它；
看看大海，没有它的海量，人类将被水淹没，就没有立足之地；
看看身边的一朵朵野花；
看看河水中游动的小鱼，深切感受生命的气息……看完天，看完地，看完身边的一草一木，然后再看看我们人类，从大之天，到小之人，我们会发现，人是多么的奇妙。
正如黄帝内经，第一篇讲的是讲的是养生论，第二篇开始讲四气，讲春夏秋冬的保养，就是让我们从大的角度入手，大的角度着眼来认识人。
明白了这些，再来看四气调神大论篇，你会发现黄帝内经写的多么的亲切。

“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”
这就是从自然界的角度，从大的角度来指引我们养生，让我们掌握自然界四季的变化，掌握四季的特性，顺应这种自然界的特性便是道，悖逆这种特性就会生病，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
除了从四季的变化，看到四时的特点，明白养生的意义，从我们的地球，我们还能看到什么？我们看到了“阴阳”！地球的自传，形成白天和黑夜，白天我们称为阳，那黑夜我们则称为阴。

我们还看到了“五行”，即地球上五种基本物质，木、火、土、金、水，还看到木能生火，火生土，土能够冶炼金属，金属能化为水，水能够滋养树木。
四时、阴阳、五行，这些自然界的基本规律，就是古人对自然界的认识，是认识自然界的纲领，也是我们学习中医的框架，就好像你从北京到陕西，知道了要向西走，如果连西方这个方位都不清楚，就会走很多弯路，甚至最终也难到达。
学习中医，明白了四时、阴阳、五行，就是找到了入门的方向。
所以内经在接下来

第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇，用了五篇的内容，从阴阳入手，谈论人体的生理病理。
我们明白了这些，我们再来看内经条文：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。
是故阳因而上，卫外也。”

“故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”
想通了内经引导我们学习养生的方向，再来读这些看似深奥的条文就会变得很浅显，它非常直接明了地告诉我们自然界的规律，以及如何顺应自然学会养生。
很奇妙吧！一部几千年的古书，从自然界的变化规律，来分析，推演我们人身的生理、病理机制，不能不赞赏古人的伟大，这种从大处着眼，从阴阳五行着眼，的确永远处于领先的位置。

当现代医学在微观领域研究没有进展的时候，许多有识之士便尝试从宏观的角度分析疾病，返璞归真，化繁为简，往往能取得很大的突破。
学习中医，就是要培养一种返璞归真，化繁为简的思路，不要被一些局部的、细小的症候所束缚，治病必求于本，培养了这种思维，养成了这样的思维习惯，就会使我们的视野大为开阔，不仅仅是学习中医，学习养生，在工作生活俱多方面，都会变得轻松。
举个例子，临床上经常遇到鼻塞的病人，西医诊断为“过敏性鼻炎”，来到我们中医这里，就不需要考虑患者对多少种东西过敏的事情了，中医有句经典的话“正气存内，邪不可干”；
还有“头为诸阳之汇”；
还有“肺开窍于鼻”。
明白了这三句话，所谓的过敏性鼻炎，只需要头部阳气，补充肺气就可以治疗了，没必要按照脱敏的思路转下去，“化繁为简，返璞归真”，就这么简单。

如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人，你让他晚上睡觉时带上一个棉帽子，让头部发热出汗，连用几个晚上，鼻塞就大为好转。
为什么？患者头部阳气不足，保护阳气，散去寒邪，病就好了，就这么简单！
第四章：从阴阳角度来认识
上一篇谈到了学习中医的框架，也就是阴阳五行，如何让这些抽象的东西系统化、明了化，显得非常重要，就好比知道了从北京到陕西是向西出发是不够的，必须得知道沿途要经过哪些省份和城市，才能够顺利到达陕西。

只有明白了阴阳的内涵，我们学习的旅程才能称得上真正开始。
古人通过对自然界的认识，了解了阴阳的属性，为我们总结得非常清楚。
第一点：阴阳的重要性。
阴阳应象大论篇第五：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”

天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，古人将阴阳的重要性提高如此高的地位，可见熟悉阴阳对于养生是何等的重要。
这段话既是对阴阳重要性的强调，同时也是告诫后人，学习医术必须要从阴阳入手，治病才能找到疾病的根源，不明阴阳，则如同盲人摸象，就无法从整体角度认识人体，认识疾病。
那么阴阳究竟是何物，为何如此之重要？我们再来看看内经的描述.第二点：阴阳的普遍性；
“故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。
阳化气，阴成形。

寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。
清气在下，则生飧泄；
浊气在上，则生胀，此阴阳反作，病之逆从也。”
这段话可以这样来理解：天为阳，地为阴，阴的特性是静，阳的特性是动，阳气主生长，阴气主收藏；
化气上升为阳，化物成形为阴。
寒邪达到极致会转热，热邪到达极致会转寒；
寒邪在人体内会化生浊邪，热气在人体内能化生清气；
清气属阳当上升至上焦，如果居在下焦，就会生飧泄；
浊气本应下降至下焦，如果盘踞在上焦，头面就会出现肿胀……这就是古人从天地入手，从阴阳特性、阴阳转换入手，对阴阳进行具体描述，让我们看到了天地之阴阳，看到了阴阳的特性“动与静”、“生与长”、“升与降”“化气与成形”同时进一步推演出“生清与生浊”及阴阳颠倒后疾病的形成……读到内经这些条文，我们应该看到什么呢？看到了“天”、“地”、“人”都在阴阳之中，万物的生老死亡离不开阴阳的变化！为了对人体阴阳更加明确的认识，我们从阴阳的角度来看看我们的身体：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。

言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。
言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳。”
这是内经原文。
人体上部为阳，头为诸阳之汇，全身的阳气都上升在头部汇集，因此也被誉为“清空之府”，人体清阳上升，出上窍；
人体下部为阴，阴气下沉，浊阴下降，大小便出下窍。

人体右侧身体为阳，阳主动，所以我们习惯于用右手右脚。
人体左侧身体为阴，阴主静，所以我们不习惯用左手左脚。
胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑，六腑者，泻而不藏，实而不满；
六腑为阳主动，所以六腑以通为用，传化物而不藏；
如果不通了，藏了，就会生病。
比如胆汁郁积形成胆结石、小肠不通形成肠梗阻、胃内饮食停滞会成为食积而发烧、大肠不通畅形成便秘、膀胱不通畅形成淋证、三焦不通水液内停……肝、心、脾、肺、肾为五脏，五脏者，藏而不泻，满而不实；
五脏为阴，主静，功能以藏为用，故藏精气而不泻，满而不实。

如果不藏了，同样也会生病。
人体气为阳，血为阴，气能温煦周身，血能滋养五脏六腑，这也是阴阳。
大到整个人，小到五脏、六腑，再小至经络、血脉，再小至细胞、分子，无不蕴含阴阳之理，阴阳的普遍性时刻提醒我们，治病必求于本，治病必须分阴阳……第三点：阴阳辨证在临床中的运用内经云：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。
故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳密，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”

“阴阳之要，阳密乃固”，说的是阴阳的关键在乎阳气的致密而护固于外。
虽廖廖几字，却道出天机，寓意深远。
临床上治疗疾病时，治疗的目的就是“因而和之”，即调和阴阳，达到“阴平阳密”的状况，使之不出现阴阳离决的局面。
内经中关于阴阳的论述，可以给我们很多启发，在临床治疗疾病上可以带来很多创新思维，发散思维。

比如：“阳强不能密，阴气乃绝”这句话，在临床上治疗汗证经常运用到，人体阳气过于亢盛，而有不能护固肌表，必然会逼迫阴液外泄，导致汗证，汗为心液，久汗、大汗耗损阴液，进一步加重阴不制阳，虚阳更加亢盛，最终出现“阴气乃绝”的局面，治疗汗“阳密”用玉屏风；
同时当扶已损之阴，扶阴用参麦饮；
达到“阴证，当使阳气能“密”，平阳密”的状况，汗证自然就好了！“阴静阳躁”这句好在临床上也有很好的指导意义，表面看起来，就是讲的阳动而阴精，但如果想通了，就会很好的指导临床。
比如我们对于小儿多动症的治疗，是否想到了阳气过亢而阴分不足？再比如对于癫狂病人的治疗，是否想到了“重阳必狂”、“重阴必癫”，对于“狂证”治疗，重泄其亢盛之阳，扶已损之阴；
对于“癫证”治疗，扶亏虚之阳，重泄郁积之阴……再看看内经条文“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂！”
，这样对于癫狂的认识就会更加清晰了！我不知道还有没有激情继续写下去！我认为很重要的医学，在许多人眼里看来是伪科学！我在临床反复检验，认为是真理的东西，好多人却在放弃！那些没有学过医的病人，天天忍受疾病和痛苦，很多没有足够的治疗费用，无法享有正常的医疗保证。
网络会诊既无法收集全面四诊资料，又受到国家明文禁止，中医的路在何方？“医间道！”

想的是在医学杏林之中，寻找一条智慧的道路，来振兴中医，弘扬中医，虽然道路若隐若现，但前途仍然迷茫！我的力量之源在病人身上，他们是我真正的力量源泉，但愿我能用毕生精力，完成这条医间道，让更多的人能够走在这条道路上，走向健康！
第五章：从五行谈中医框架
如果说阴阳是基石，那么五行则是基石上的五根柱子，他们竖立起来，支持着中医庞大的理论体系，我们透过这五根柱子向上看，就会看到中医这颗大树是如何的枝繁叶茂。
如果我们仍将学习中医看作是从北京到陕西的游历，阴阳是将整个旅程分成两段来看，而五行则是分成五段，每一段都有美丽的风景。

下面让我们一同来欣赏我们即将开始的医学之旅！如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论。
五行指：金、木、水、火、土，古人认为大自然由五种要素所构成，随着这五个要素的盛衰，而使得大自然产生变化，不但影响到人的命运，同时也使宇宙万物循环不已。
《尚书·洪范》记述的是周武王与箕子的对话，其中谈到：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；
水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；
润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”
这里将五行及其特性做了高度的概括。

如果说学习中医阴阳是纲，则五行就是领，两者的相互结合，中医理论体系就显得完备了。
我们先来看看人体的五行属性，木：肝属木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。
火：心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。
土：脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在声为歌，在志为思。

金：肺属金，肺主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降。
开窍于鼻，在液为涕，在声为哭，在志为悲。
水：肾藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻。
我们将这些归纳起来，放到一个图表中：人体中的五行五行木火土金水五脏肝心脾肺肾主筋主脉肌肉、四肢皮毛主骨藏血主血运化主气纳气所主宣发肃生髓生疏泄统血降殖开窍目舌口鼻耳其华爪面唇毛发在志怒喜思悲恐在液泪汗涎涕唾在声呼笑歌哭呻也许很多人会说，这是中医最基本的东西，没什么神秘的！是的！就是这些最基本的东西，却时时刻刻指导着临床工作，如果想真正走进中医这所神圣的殿堂，这些就是入口的大门，如果你看着门而不入，或者不相信这就是门，那很难真正成为一个中医，也很难深入了解中医精髓。

举几个例子：
第一个例子：与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、脂溢性脱发、白发等等。
在寻求治疗时，有时候一些人会受到西医思维的影响，采用一些现代的治疗方案。

其实明白了三句话，这一系列病都好办了！第一句：发为血之余第二句：肺主皮毛第三句：肾之华在发从这三句话，可以看出，头发的疾病与肺、血、肾有密切关系，临床中找到了这个大方向就好办了。
头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以起到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其配方四物汤就是补血代表方，制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品！对于脂溢性脱发，则需要通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！

第二个例子：口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，对于口疮的治疗，大多认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。

其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。
对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度入手，进行论治，就能起到很好效果。
如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……

第三个例子：三四十岁的女性，经常面部长斑，治疗时，有时一时无法辨证，是血虚？气虚？肾虚？肝郁？许多临床中医师下一个“内分泌失调”结论，这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责。
我们只要想想上面关于人体中五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；
“肺主气，主皮毛”，就可以将面部的疾病考虑为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结的、肝肾阴虚的患者，在以心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！这样的例子很多，只要熟透了上面讲的人体中的五行属性，学习中医就会很轻松，这也是学习的捷径，也算是大门吧！了解了五行属性，对许多疾病有了认识，但这些认识还比较肤浅，比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了，但问什么心脾会出问题，我们得追求其本，有时候就是单纯的心脾问题，但有时候则不是，可能是其他脏器导致的，在追求其本的时候，就好像进了大门，还得进小门，才能曲径通幽，才能慢慢领略中医的神奇之处！五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系，其规律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系，其规律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。
相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克，作为人体，则是病理上的相互传变。
相乘：即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调，此种反常现象的产生，一般有两种情况：
1、是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱。

如土气不足，则木乘土（虚）。
2、是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其应制之行。
如木气亢极，不受金制，则木（亢）乘土，从而使土气受损。
这些东西对于初学者，会感到有些困难，但下面的结合临床进行分析，就会明白了！1、关于相生的理解：举个“木生火”例子，木代表肝脏，火代表心脏，也就是说心脏的气血供给与肝脏的疏泄升发有很大关系。

肝藏血，肝气升发，所藏之血能够补养心血，心血就充足，反之，如果肝气郁结，升发功能出现异常，则心脏气血供应就会差一些，临床上长期肝气郁结的患者，患者可以出现经常有失眠、心烦、心慌等心脏气血不足的表现，通过梳理肝气，滋养阴血，很快就能缓解病情。
2、关于相克的理解：举个“木克土”的例子：木代表肝胆，土代表脾胃，肝胆的疏泄，与脾胃的功能有密切关系，就好比自然界中，树根能够疏通土壤一样，没有树根的疏通，土壤就会板结，肝胆的疏泄出现异常，脾胃的功能也会减弱，借用现代医学的说法，胆汁的排泄，与胃的消化功能有很大的关系，如果胆汁分泌不足或不畅，人体摄入的脂肪就无法正常的消化。
3、关于相乘的理解：举个“木乘土”的例子，临床上常说的“见肝之病，之肝传脾，当先实脾”，这说的就是“木乘土”（即肝乘脾），肝脏本身是克脾土的，但如果克制太过，就是病理性的相乘了，这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾，实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚。
同理，可以说“见脾之病，知脾传肾，当先实肾”；
“见肾之病，知肾传心，当先实心”；
“见心之病，知心传肺，当先实肺”；
“见肺之病．知肺传肝，当先实肝”，能明白这些，也就算是举一反三，活学活用了！4、关于相侮的理解：举个“木侮金”的例子，金本身是克木的，但如果金气不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了，如何清楚的理解呢？就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，这里的侮，有点侮辱的意思，以小欺大，自然为侮辱了！临床上这种情况有吗？当然有了，如果没有就不会称为中医理论了，在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽，不明白其中的病机，服再多的药也没有，明白了其中的道理，运用“哈黛散”就能立竿见影。

中医的精髓就是这样的，你明白了就很简单，想不明白，下药就很难起效，如果真正想学中医，临证时心中必须要装下五行，切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题，一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平！
第六章：学习中医的指南针
上面谈完了阴阳五行，了解了中医的理论框架，让初步学习中医人员有了一些清晰的认识，哦！中医就是这样子的！也不是很难嘛！但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识，这样才能不迷路，才能把握学习的方向。
就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部，也知道了要经历几个省，多少个城市，但如果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标，你可能在旅行中迷失方向，最终也到达不了目的地，出发前对经过城市的了解，也会变得毫无意义！下面，我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者及中医爱好者能清楚的知道学习中医的方向。

黄帝内经对人体生理的描述很多，人为天地之气交融而化生，大自然的气有升、发、收、藏，人体受自然界感染，在人体中存在着与大自然相对应的气机升降对流。
太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；
人体的肾水也能滋养肝木！也能防止肝火过亢！大海中水被太阳照射，蒸发后化为水汽而上升为云，可以遮挡太阳的炎热；
人体的肾中水汽随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；
人体的心火下移，可以温暖胃土，胃得温可以腐熟水谷！太阳照耀后，土地变暖，温暖的土地热量下传，可以使土中的水湿得以温暖；
人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾中的寒水！大地的核心——地核中的热量可以向外散发，温暖大地得至深之处，其暖可以缓缓上升，土地中的水汽上升可以化为云彩，乌云的汇集化为雨水下降！人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来食物营养成分，通过沤的作用，化为精微之气，上升至肺，肺降精微之气中清的部分宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水通过三焦经，入膀胱，变为小便！这就是天人相应，也是天人相参的结果，通过大自然，感悟人自身，明白了这些规律，对学习中医非常必要。
这就是学习中医之旅的指南针！下面，我们将上述的人体阴阳气机循环画一张图，有了这个图，在学习中医的旅程中就不会迷路了！配诗图解日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；
肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。
丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；
肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。

肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；
三焦水道通州都，浊去精存再入肾。
外周气流右向左，中央胃降脾气升；
人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。

第七章：旅行第一站之中药(上)
经常有病人对我说：大夫，给我下点好药，让我快点好！那么什么药才是好药呢？人参就是好药？鹿茸贵，就算是好药吗?如果你饿了，一天没吃饭了，出现头晕、发凉，这时给你最好的药就是食物，让你吃一顿饱饭，比喝人参汤还强！如果你连续三天三夜未休息，腰酸背痛，头昏眼花，这时让你好好休息一觉，比吃十全大补丸强多了！上面的“食物”、“睡觉”就是最好的药物！针对病人的病情，寻找到疾病的根源，针对病根采取治疗方法，这就是求本。
针对其本用药，就可以达到神奇的效果，药无贵贱之分，对症的就是最好药。

深入了解中药，真正走进“药”这个园地，你会发现，我们身边的许多东西都是药材，只要我们用对了，都能化腐朽为神奇。
举个例子：几个月前的一个晚上，有位老奶奶找到我，头晕厉害，血压偏高，左右脉象均有上越之势，即气血并走于上。
如果患者心情急躁、血压继续升高，很有可能出现脑血管意外。
患者病机为下焦阴份不足，不能涵阳，虚阳上越，头重脚轻，自然头晕了。

当时已是夜里11点多了，开中药已来不及，于是要求病人回家，将大蒜捣碎后，敷两脚的涌泉穴，敷1小时就可以了。
患者第二天过来道喜，说敷上一刻钟，就感到头清醒了，腿有劲了，时间到了一小时，舍不得取下来，直接睡觉了。
早上起来，感觉病彻底好了，但脚心出现了水泡，没想到大蒜还有这么好的药效，这么大的药劲！我给病人处理了脚下的小水泡，随后切脉，发现双尺脉象虽然不强盛，但已又根了，上越之势的脉象明显消失，病基本上治愈了！谈到这个例子，只是想说明，重视生活中的一草一木，一花一叶，他们都均有各自的特性，运用好了，信手拈来，就可以将病人的病治愈，就好像武侠小说中的武林高手，拈花摘叶均可杀人。
习医到了一定境界，就好比叶天士用三片梧桐叶救了两条命一样，也可以拈花摘叶救人于无形，为了培养大家学习的兴趣，讲讲叶天士巧用梧桐树叶的故事。

趣闻发生在清朝乾隆年间。
江南名医叶天士正在家中书写医案，忽听有人前来请求救治一难产妇女，叶天士不假思索，立马前往，在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过，但仍不见产下。
薛生白是叶天士同乡近邻，其医术与叶天士齐名于江南，只是更为年轻些。
叶天士十分纳闷，薛生白诊技也不错，为何不见效呢？叶天士来到病家，只见产妇已奄奄一息，其家人称：薛生白诊断后认为是产妇气血双亏，无力运胎，气血滞行，交骨不开也。

其处方大多以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主。
叶天士接过药方一看，此方甚佳，但难以治此病人之病。
因缺乏同气之药，何能使诸药达到病所？时值秋天，窗外桐叶飘落，叶天士似有所悟，随即将原方中的药引“竹叶三片”改为“桐叶三片”，产妇遵方服药，不出叶天士所料，不久便神奇地顺利产下一胎儿，母子均报平安！此事传到薛生白耳中，薛不以为然，认为叶天士巧立名目而已，叶天士闻之，当即修书一封与薛生白，诗谜为：有眼无珠腹中宝，荷花出水喜相逢，梧桐落叶分离别，恩爱夫妻不到冬。
秋分之时，梧桐叶落，同气相求，胎儿立下……薛生白阅后，豁然贯通，深感叶天士之博学才华，大为叹服，自惭不语。

叶天士诊病当天恰值秋分之日，寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下，人与自然互为相应，同气相求，故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气，并引诸药达于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟叶落，合而为一，故药效如桴鼓。
不久，“叶天士三片梧桐叶，一字救两命”之佳话传遍江南水乡。
中药之性的重要性，远胜过其功效，药有寒热温凉，有升降沉浮，不明白药物的药性，处方时只是按照药物功效一位叠加，则难获奇效，上面例子中的大蒜，就取取能引气血下行，气血下行了，病也就好了，现代医学研究，喜欢从药物的成分进行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以软化血管，甚至可以抗癌，但就无法研究出大蒜能引气血下行这一条出来，为什么？这是药物自身具有的偏性！从这个角度来看中药，研究中药，就不会受现代研究思维的限制，按照中医的理论，辨证用药，当升则用具有升发性的药物，当降则用具有降气、沉降性质的药物，不受其成分的局限。
举个例子：肝气郁结的病人，常常感到出气有些费力，严重者会有心慌，甚至胸闷的症状，运用中药柴胡，升发郁结的肝气，就能立时缓解。

有一次刚好柴胡没货了，病号有时老熟人，我说你就用生麦芽泡水喝，病人说生麦芽不是消食、回奶用的吗？也能治疗胸闷，我费了很大劲才讲明白这其中的作用机理，最后给她包了一两生麦芽，第二天碰面就说，生麦芽提气好，胸不闷了，这就是生麦芽具有升发作用的效果，那么还有没有其他的药物？患者是因为肝气郁结，肝气不疏所致的疾病，只要能够疏理肝气，升发肝气的药物都可以，比如薄荷也可以!这就是药性的运用，能够熟练掌握了这种思维，在临床上用药就非常轻松自如了。
《中药学》里的中药是按照功能分类的，比如麻黄归于辛温解表；
现在的中医教材中，薄荷归于辛凉解表；
麦芽归于消食类。
这样对不对呢？也对，对于学习重要的人而言，容易明白药物的大体功效，也就是说按照这种模式学习后，你很快就知道“什么药治疗什么病”！但这与“什么病用什么药”不是一个概念，虽然只是颠倒顺序，但却是两个方面的问题。
你知道了“什么药治疗什么病”，只能说明你书读到位了，只是记住了书上的东西，没有与临床结合。

打个比方：治病如同打仗，第一步你明白了每个士兵的特点，每种武器的特点，但不一定会打仗，你只有在战场中熟练运用你的士兵，利用现有的武器，针对目前的战役，组织最适合的战略战术，才能取得胜利。
第一步，我在此文就不说了，教材上写的很清楚，我要谈的是如何站在疾病的角度，站在脏腑的角度来学习中药，学习的过程中，希望首先能记住我上一章讲的指南针，记住了，学习就方便了。
我们按照“指南针”的几个点来谈中药，顺便学习人体生病的机理。
人体生命的运行，如同这两个轮子一样，每一个点卡壳了，轮子就无法前进，治疗疾病，就如同修复卡住的轮子，找到卡住的原因，并修理它，就可以了，首先看看肝脏：

1、临床上常见的是肝气郁结，郁结之后就好比轮子上肝这个点卡住了，通过疏理肝气就可以修复，疏理肝气的要有哪些呢？疏理肝气：柴胡、香附、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜。
2、病情失治，气郁时间久了，化火了，如何办？可以清泻肝火。
清肝火：桑叶、菊花、青葙子、决明子泻肝火：龙胆草、胡连、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角3、病情失治，病情继续加重，肝气郁结化火，火邪伤及肝阴，导致肝阴不足，如何？养肝阴啊！养肝阴：山萸肉、生熟地、女贞、阿胶、白芍、乌梅4、病情失治，继续加重，除了肝阴受损，已出现肝叶枯槁，萎缩了，咋办？养血柔肝啊！柔肝养血：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲这分四个层次将肝气郁结导致的病理变化列出来，临床上遇到肝气郁结，时间较久的患者，就可以参阅选用上述药物。
5、那么除了肝气郁结，还有没有其他病机呢？轮子上这个点还有没有可能出现其它问题？还有！肝气当升，如果升发不够怎么办？如果升发太过怎么办？升发不够，为肝气下陷，有的称为木气下陷水中。

升发肝气就可以了，一方面补肝气，提升升发力度，可以用黄芪；
另一方面，可以运用升提的药物，如柴胡、薄荷、生麦芽。
升发太过，肝气上冲会出现偏头痛，有的患者会出现血压升高，那就降气，降肝气就是“镇肝、平肝”，为什么称为“镇”“平”，就好比国家内部出现暴乱，要镇压、要平息一样，这里就是镇压肝气，平息肝气，虽然听起来有些粗暴，但用药也是这样，不能含糊，不然肝气上逆，就会出大问题了！镇肝：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡、灵磁石平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤假如患者肝气上升，失去治疗，已经化为肝风，手已经开始抖动，如何办理？这就要求除了镇肝、平肝的同时，还得熄肝风，熄肝风用什么药？熄肝风：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣6、靠镇肝、平肝、熄肝风可以缓解病情，如果不用药了，肝气又上升太过，咋办？有办法，古人创立了“滋水涵木”的办法，即补养肾阴，来滋养肝木，肝气就会变得柔和，就不会升发太过了。
补养肾水用什么药？很多了，到下面将肾这个环节时细谈。
7、除了上面讲的，肝脏这一环节，还有没有其他问题？还有，如受寒，寒凝肝经，睾丸疼痛等，可以采用：吴萸、小茴、仙灵脾，荔枝核、川椒。

肝藏血，肝气郁结也可以导致肝脏血瘀，可以选用川芎、桃仁、红花、三棱、文术、乳香、没药、五灵脂8、还有一点，湿邪停留肝经，导致肝经湿热过重，可以选用：栀子、龙胆草、黄芩明白了这8点，修轮子上肝这个点就算有眉目了，这样学中药就会将教材上的内容与临床结合起来。
我们再来看看心，从“心”的角度学习中药。
既然是从心脏的角度学习中药，我们得看看心脏的功能，可能会出现哪些问题，这样学习就目标更加清楚。
心属火，藏阴血！心主血脉，心藏神！其华在面！既然属火，就存在火力过旺与火力不足，临床上称为“心火亢盛”和“心阳不振”。

既然藏阴血，就存在阴血不足，临床上称为“心阴虚、心血虚”。
既然心主血脉，血脉的不通、不畅就是问题，临床称为“血脉瘀阻”。
既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神失养”了。
既然其华在面！那么面部的神采有没有？面部的气色如何？面部长东西没有？这些都与心脏有关。

与心有关的还有很多，我们就从上面这些，来谈谈相关的中药。
1、心火亢盛：可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯芯草别小看灯芯草这味药，看似普通，对于心火亢盛非常管用，举个例子：曾经治疗一个失眠的患者，切脉后发现病人左寸浮实，患者舌尖红降，于是采用导赤散（生地、木通、甘草、竹叶），效果不错，喝了五天，睡觉也好了，但没过几天，患者又上火了，又失眠了，让他再喝中药，认为太苦，接受不了，要求我提供一个不苦的、效果又好的方法，我思虑良久，最后告诉他用灯芯草煮水当茶喝。
没想到效果非常好，患者很满意！后来遇到心火亢盛的小儿，尤其是心火亢盛，晚上哭闹的1岁以下的小家伙，运用灯芯草，加点白糖，当饮料喝，效果非常好，患儿也很容易接受。
2、心阳不振：可以选用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。

心阳不振的人，经常手脚发凉，人没有火力，自然怕冷了，在冬天这种病人就很难受，如果早上，吃一碗稀饭，在稀饭中放上3克 肉桂细粉，加一些白糖进去，调节口感，这样一天都会很暖和。
3、心阴虚的病人需要补养阴血，可以选择使用：柏子仁、枣仁、丹参、麦冬、当归等别小看丹参这位药，俗话“一味丹参饮，功同四物汤”，就是说丹参既能补血，又能活血，还能养血，功效好比四物汤，对心阴不足非常有好处。
4、心神失养，可以通过安心神来治疗，如龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花5、心气虚的病人，可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五味子、远志、炙甘草等6、对于血脉瘀阻的病人，可以使用丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、红景天等心脏的气血阴阳平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皱纹也会少些了，这就是“神”。
对于学习中医的人，如果这样来体会中医基础理论，这样来学习中药学，再上临床时，就会胸有成竹，哪里还会碰到面部长斑的病人，告诉她是内分泌失调呢！也许对于已经从事多年临床的中医会认为，还有心肾相交啊！胆火扰心啊！为什么不深入讲下去，不急，这些需要将五脏分述完后再串起来讲，理解会更深刻些！

第八章：旅行第一站之中药（中）
我们一边学习中药，一边看看我们的指南针，左边的轮子讲了两个点：肝和心，还剩下有胃和肾，接下来看看胃，看看这个点有哪些问题可以出现。
病人经常会说，“医生啊！我胃疼、胃胀、胃返酸、胃不知道饿……”，那么我们学习中医，如何来理解胃呢？胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海”指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官，既然是受纳、腐熟食物的器官，如果不能受纳了，受纳后腐熟不了，这就是病了，或者腐熟过快，也是有病了。
我们看看指南针上，胃气是下降的，中医称“胃以降为和”，也就是说，胃气下降了，就调和了，就顺了，如果不降，胃气上逆了，就返酸了，就没胃口吃饭了，胃也就病了。

所以胃病的治疗也很简单，我们一边分析，一边学药！1、胃气上逆，这样的情况很多，大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的，胆汁是碱性的，胃气下降后，在肠道酸碱中和正好，如果胃气上逆，胃中酸水就会腐蚀食道，也就患了食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多顽固性的咽炎，通过降胃气就能治疗好，西医才能抑制胃酸的办法，这样胃里胃酸少了，但并没有解决胃气上逆的问题。
相反长期抑制胃酸，胃壁分泌胃酸的细胞慢慢较少，萎缩了，病情更重了！有的成了癌前病变了！所以降胃气这一招非常重要，常用药有哪些？竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋复花、半夏等等，凡是能降气的，基本上都可以。
举个例子吧，有个患者长期返酸，早上起床恶心，吃饭没胃口，咽喉不适过来就诊。
患者女性，也不抽烟，但咽炎很重，切脉后发现右手寸关有上越之势，也就是胃气上逆的脉象，患者怕吃中药，中药味闻起来就恶心，我思虑一会，给她开了生枇杷叶1公斤，让她长期煮水后当茶饮，过了半个月，碰面时说好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上也不恶心了，但屁多了。

很神奇是吧！其实就是降了降病人上逆的胃气，气向下行了，这就是治本了。
也难怪张锡纯认为代赭石是健胃之妙品，这位药降胃气特效。
学会了降胃气，胃病可以说掌握了一半，还有一半是什么呢？2、胃寒。
胃腐熟食物需要热量，如果没有热量，就无法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是说早上吃的饭，晚上吐出来还未消化，一天到晚不知道饿，为啥？胃中无火！如何补火？看看指南针，五行中火生土，即心火生胃土，也就是说，补充心火，心火足，就能让胃火旺了，这也就是五行所说的“虚则补其母”。

桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜这些温心阳得药物用上，胃火就来了，就能够腐熟水谷了。
3、胃热。
既然有胃火不足，出现胃寒，自然就有胃火过亢，出现胃热，胃热的病人经常有饥饿感，总觉得吃不饱，这也是病啊！俗话称为“慌饭”。
治疗很简单，吃点清胃火的药，比如：石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等。

举个例子，曾经治疗一例经常“慌饭”的病人，患者要求不吃中药，还要能吃病，我说这很好办，吃点下火的食物就可以了！什么食物好呢？让病人吃皮蛋拌豆腐，每天用两个皮蛋，加上4两豆腐，拌匀后加上麻油，少量盐，当菜吃，就这样坚持一周，就差不多了！有人会问，这也是中医治疗？我说这也是！因为运用了中医理论来指导饮食，知道养生，这不就是中医的精髓吗？中医学好后可以贯穿于我们生活中的衣食住行！随时随地都可以体会到中医理论的妙处！4、胃火长期过重，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样，锅里水也会被烧干，长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。
所以对于久病患者就要养胃阴了。
这些药有石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。
5、临床中胃病的情况有时并非上述这么单一，比如胃中有热，肠道有寒，这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分有寒，出现寒热错杂的情况，用药时则需要寒热搭配，效果才好。

如黄芩、黄连配干姜。
6、胃病还有一些情况，比如食积，同样影响了胃的和降，可以采用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下，恢复其和降，病情轻的则可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子来消导。
举个例子：很多小儿停食之后，出现反复发烧，服用退烧药后可以当时缓解，第二天照常发烧，这种情况，将二丑炒香后研成细分，伴红糖后给小孩吃，每次2克 左右，三岁以下的小孩可以适当减量，3岁以上的可以适当加量，一般服用三小时左右会出现腹泻，患儿将停滞在胃肠道的东西拉出来后，病就好了！此法虽然简单，但效果非常神奇！讲完了胃，我们再来看看胃的下边应该是什么，胆！胆气的下降依附于胃气的下降，胃中胃液为酸性，胆汁为碱性，酸碱中和，则食糜进入小肠，小肠来分清泌浊。
但如果胃气上逆，胃酸上反，则胆汁下行无胃酸之中和，碱性胆汁损伤小肠，形成肠道炎症；
如果胃气上逆，带动胆气也上逆，则胆汁反流入胃，则形成胆汁反流性胃炎；
胆汁下行如果无下降的胃气支持，胃气上逆之力有不足以使胆汁上逆，胆汁就这样不上不下，郁积在胆囊之中，久之胆囊壁自然毛糙，胆囊炎便产生，严重者还容易形成结石。

所以针对胆囊的疾患，采取的办法很简单，降胃气则胆气自降。
但如果已经郁滞日久，上火了咋办？如果上火失治，炼汁成砂，已经形成沙石了咋办？别急！是病就有办法，我们治疗胆的有关疾病的时候，一定别忘了胃气是胆气下降的力量源泉，但只考虑胃够不够，还是不够的，左边这个轮子胃气下降，肝气上升，一升一降，轮子运转才有力量，所以降胃气的同时疏理肝气、升发肝气非常必要。
说了半天，还未进入正题，下面说说药物：
1、降胆气，促进胆汁分泌与排泄，就是利胆：柴胡、郁金、金钱草、栀子、茵陈、竹茹、枳实、大黄、枇杷叶……2、已经郁结化火，治疗必须泻胆火，可选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎杖3、郁积日久，胆囊壁已经毛糙，可以选用：郁金、生内金、生牡蛎、玄参、柴胡、绿豆4、已经形成沙石，治疗时采用玄参、牡蛎、鳖甲、内金、海金沙、金钱草、虎杖、硝石5、胆火日久，阴份受损，形成胆怯证，需要滋养阴份，以和胆热，用药：酸枣仁、生地、萸肉、当归……胆火过重，容易形成胆火扰心，患者出现心烦失眠的症候，历代医家采用黄连温胆汤治疗，效果颇佳，但其中“温胆”二字如何理解，难道是胆寒需要温之？这与胆火扰心岂不相悖乎？汪昂《医方集解》有云：“胆为清静之腑，又气血皆少之经，痰火扰之则胆热而诸病丛生矣，非因胆寒而为之温也，正欲其温而不热，守其清静之故”。

说明所谓“温”者，是因胆热而设，以胆欲不寒不燥，常温为候，故立方用药当从其性。
陈修园《时方歌括》曰：“和即温也，温之者，实凉之也”。
左边这个轮子的最后一个点：肾，让我们通过肾来学习中药！肾为先天之本，肾主骨，藏髓，藏精，肾主水，为水脏，肾中藏有肾阳，能够温化寒水，这样水不至寒……通过肾脏来学习中药，可以从三块来学，即肾阴、肾阳、肾精，这样更加清晰些！对于肾阴亏虚，可以采用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉，玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌对于肾阳不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、故子、巴戟天、肉丛蓉对于肾精不足，可以采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须，五味子、益智仁来固摄肾精；
通过鹿茸、鹿角胶、紫河车、阿胶、菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子来填补肾精。
对于肾水不足，相火亢盛，可以采用知母、黄柏、泽泻、丹皮，地骨皮来泻火。

肝无虚证，肾无实证。
说的是肾脏主封藏，封藏失司才会导致肾脏疾病的产生，这些疾病中，多数属于虚证范围。
举几个例子，这样学习印象会更加深刻些！
 第一个：骨折延迟愈合的病人。
几年前遇到一个右上臂骨折的病人，在医院进行夹板固定，两个月后复查，发现骨折处无骨痂形成。
病人通过熟人介绍，过来就诊，切脉时双尺沉细若绝，询问中得知患者经常腰部酸软无力，性功能明显减退，于是采用填补肾精的办法，配合使用活血化瘀、接骨疗伤的药物，服用半个月，一月后复查，骨痂形成，患者愈后良好。


 第二个例子：腿抽筋。
临床上很多老年人，经常腿抽筋，每晚小便多次，服用钙片后抽筋稍稍好转，但停药后又很快反复，切脉会发现右尺沉细而软，对于此类病人，补充钙剂的同时，服用补养肾精的药物，增强肾的封藏能力，减少钙的流逝，病情可以很快治愈。
采用淫羊藿30克 、菟丝子20克 益智仁15克 小伸筋草30克 几天就见效了！

 第三个例子：痛经。
痛经之痛，只有妇人最为刻骨铭心，有些年轻女性，痛经时可以疼痛到晕倒，疼痛有两个病因，其一：不荣则痛，此痛病情轻；
另一种：不通则痛，此痛病情重。
不通为瘀，而瘀之形成有气滞、有寒凝。

这里要说的是“寒凝”，此类病例占痛经的八成左右，许多中医治疗痛经，采用桃红四物汤加金楝子散，当时有效，下次月经照样疼痛，其实只要运用附子、肉桂、艾叶、小茴香、紫石英等温补肾阳，同时配合活血化瘀的药物，将胞宫寒邪、瘀血化尽，三五剂药就可以彻底治愈。

第九章：旅行第一站之中药（下）
农村老人常说，“人从脚下寒！”

人体肾之阳气是人立身之阳，肾阳不足则腰以下发凉，人如同站在冷水之中，所以人会格外怕冷，所以有“人从脚下寒”之说，目前流行的火神派就是站在肾阳的角度，来治疗人体很多虚寒性疾病。
但我们强调肾阳重要性的时候，别忘了人体心之阳气更重要，就好比大地需要地核岩浆的热量，土地才能向上散发热量，但别忘了太阳才是一切热量的源泉，没有太阳的光芒，则万物都会黯然失色，人体心之阳气为生命之阳。
肾阳与心阳两者缺一不可，一损皆损，一伤皆伤！火神派将姜桂附作为救命仙草，认为其能补肾之阳，壮肾火，散阴邪，挽狂乱。
其实姜桂附也是补心阳之要药，心火旺，如丽日当空，一切阴邪自然散尽，心火旺自然血脉流畅，心火旺生命不会垂危。

心为君主之官，神明出焉，所以火神派在强调肾火的同时，无形中也通过补充肾火也补充了心阳，运用姜桂附增强了肾火，同时也增强了心火。
君明则国安！讲这些只是想将火神派的精髓表述出来，避免后学者局限于单纯补养肾火，而忘却心火才是生命之火，忽视了心火的重要性。
补养肾火也是很大作用的，肾火旺盛，则脾阳不衰，中焦如沤才能健全，脾的运化功能才能健全，水谷之精才能正常输布，统摄功能才能完备。
如果脾阳虚衰，则中焦运化功能受阻，寒湿内停，脾气郁滞，食物精微转化及输送均会出现异常，清气不升，浊气不降，二便不利，就好比指南针中右侧的轮子卡壳了。

对于脾阳虚，可以运用：干姜、苍术、白术、吴萸、肉叩、砂仁、白叩仁、草叩、附子。
对于阳虚日久，寒湿困脾，可以运用：茯苓、白术、干姜、附子、苍术。
寒湿困脾失治，导致脾气郁滞，可以运用芳香醒脾的药物：陈皮、砂仁、叩仁、香椽、木香、藿香、佩兰、厚朴、枳壳。
郁积化热，治疗时须清脾热：黄连、连翘、大黄、石膏、山栀、绿豆。

郁积失治，化燥伤阴，导致脾气阴两虚，治疗时，虚补脾气：人参、黄芪、党参、白术、扁豆、炙草；
养脾阴：山药、黄精、芡实、白芍。
如果仍然失治，形成脾积：枳实、大黄、山查、神曲、麦芽、鳖甲、牡蛎。
讲了这么多脏腑与中药，有些枯燥，好比我们的学习旅程，很单调一样，下面我们来参观，在学习中药的旅程中出现的历史古迹，看看这些历史古迹记载的古代圣贤，他们为了人类的健康，在中药整理研究中所做出的贡献。
要游览名胜古迹，第一站当属《神农本草经》，这部书是最早的药学专著，就好比药学领域的开国元首，此书的价值不可小估，被誉为中医四大经典之一，一点也不过分。

本书记载药物365味，应一年365天，根据药物的性能特点和不同的应用目的，将药物分为上、中、下三品，将《素问·至真要大论》中提出药物三品分类的理论付诸于实践。
“上(品)药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。
欲轻身益气，不老延年者，本上经”；
“中(品)药一百二十种为臣，主养性以应人，有毒、无毒，斟酌其宜。
欲遏病补虚羸者，本中经”；
“下(品)药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经”。

每药载有性味、功与主治、另有序例，简要地记述了用药的基本理论，如有毒、无毒、四气(寒、热、温、凉)、五味（酸、咸、甘、苦、辛）、配伍法度、服药方法及丸散膏酒等剂型，可以说是汉前我国药物知识的总结并为后的药学发展奠定了基础。
后世中药领域的发展，如同滚雪球一样，越来越丰富，但雪球的核心却是《神农本草经》，书中对疾病的治疗经验，直到今天还发挥着指导性的作用。
如：“治寒以热药，治热以寒药，饮食不消，以吐下药。
鬼注蛊毒，以毒药。

痈肿疮瘤，以疮药。
风湿，以风湿药。
各随其所宜。”
“凡欲治病，先察其源，候其病机，五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活。

若病已成，可得半愈。
病势已过，命将难全。”
明确指出了服药的时间与方法：“病在胸鬲以上者，先食后服药。
病在心腹以下者，先服药而后食。

病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。
病在骨髓者，宜饱满而在夜。”
刚接触此书，对书中许多观念无法理解，但临床多年后，再反过来阅读，会发现《本经》中的每一句话都有深刻的意义，有时明白一句话，就解决了一个疑难杂症，此言一点也不夸张。

举个黄芪例子，《神农本草经》记载：味甘，微温，无毒，主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。生山谷。

短短三十三个字，将黄芪的性、味、毒性、主治、产地清楚的描述出来，如果我们对这三十三个字有深入的研究，那么对于“痈疽溃久不愈”、“痔疮”、“淋巴结结核破溃不愈”、“小儿体质虚弱”就会有新的认识，经常看到杂志上报道用黄芪治疗各种溃疡，其实这就是本经上的东西，你看了，记住了，临床运用了，就知道是这么回事！
皮肤溃疡可以治疗，脏腑的溃乱也可以治疗，只要是“久败疮”自然都有效了！
“大风癞疾”可以治疗，一般的风证自然能够治疗了！
许多患者春天出现皮肤过敏，痒！全身起疙瘩！吃抗过敏药暂时有效，停药又复发！重用黄芪，加上祛风的药物，效果神奇，为啥？
春季风邪偏重，人体如果卫气不足，不能护表，风邪自皮毛而入，自然痒了。
黄芪大补卫气，卫气得到充实，自然提抗力高了，风邪自然不能进入人体了！配上祛风的药物，将体内的风邪驱散出来，病就好了！讲到这里，自然就明白为什么黄芪可以治疗“大风癞疾”了。
一部《神农本草经》就是一部中药学经典，许多人问疑难杂症如何下手？如何辨证？
我的经验是反复研读《神农本草经》，充分理解本经中的每一句话，这样对一些经方的理解也有很大的帮助！
参观了最经典的中药学古迹，我们学习中药的旅程又要开始了，如果想照张相片、留个影的，回家记得翻翻《神农本草经》，看看里面的文字，感受古人深邃的智慧，领悟药学的至高境界，就是最好的留影了！
我们的下一站是通过肺来学习中药。

1、肺主气，如果人体气不足，头晕乏力，气短，就要补肺气了！补肺气有人参、党参、黄芪。
2、肺主宣发肃降，这一宣一降，是一对对立的平衡，如果宣发太过，咳嗽气逆，头皮流油等，就得敛肺气了，敛肺气可用苦杏仁、五味子、白果、诃子、乌梅、米壳。
如果宣发不足，肃降太过，出现肺气失宣，患者会感到呼气困难，胸闷，咳嗽等症。
宣肺气可用桔梗、麻黄、升麻、牛蒡子、蝉蜕。

3、肺开窍于鼻，如果鼻窍不通，自然要选择宣肺通窍的药物了，麻黄、辛荑、苍耳子。
4、肺朝百脉，脉络破裂，出现咯血，就要用止血的药物，止肺血：白芨、仙鹤草。
5、肺为娇脏，意思是说肺脏娇贵，即不能受热，也不要能受寒，还不能受燥，更不能受湿。
受热则成肺热；受寒易成肺寒；受燥则肺干；湿邪停肺易成痰饮。

清肺热：桑叶、黄芩、栀子、桑皮、地骨皮、生石膏、茅根
散肺寒：麻黄、苏叶、细辛、干姜润肺燥：沙参、麦冬、天冬、山药、百合、石斛、花粉、玉竹。
祛痰湿：川贝、知母、瓜蒌、天竺黄、竹沥、胆南星、半夏、莱菔子、苏子、白芥子
在临床上遇到肺之疾病，多表现为咳嗽，咳嗽之证看似简单，也最为复杂，因为影响咳嗽的因素有很多，有外感、有内伤，外感分风、寒、燥、火，内伤
“五脏六腑皆令人咳”；
还有外感与内伤同时出现，如常说的“寒包火”！
但万病不离其本，什么是本？
气机逆乱是咳嗽之本，肺主气，咳嗽皆可理解为气之逆乱，治疗咳嗽调理气机是关键，同时结合影响气机逆乱的因素进行调节，就会事半功倍。
调理气机不外乎在宣与降、散与收、寒与热、润与燥之间寻求平衡！
这四对平衡调节到位了，没有治不好的咳嗽！
医学能通此理，则习医已经达到一定境界了。


第十章：旅行第二站之药方(上)
中医给人看病，就像炒一个菜。

在学校学习中药，就好比告诉你盐是咸的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的……前面几章讲中药，就好比告诉你，炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等，但这些之间是什么比例，如何配合运用，炒出来才好吃，就是中医的“方”了。
理法方药，最重要的是理，其次是法，再次是方，最后是药，为了便于大家学习，我按照药----方----法----理得顺序来讲，因为理的层次可以上升到很高，不是每个人都能理解，在先讲前面的药、方、法的时候，我会穿插讲一些浅层次的理，这样理解方、药容易一些。
现在开始谈方，方是药的组合，用药如用兵，一个方就是一个布阵，有前锋、有后守、有侧攻，一个病证如果你明白透彻了，用药就同排兵布阵一样，古人的君臣佐使就是布阵的方式，可以参考，但也不必局限于什么一君三臣之类的规定，任何东西凡是规定死了，就不灵活了。
战场上还有“君命有所不受”的说法呢，用药的关键是识病机、识药性！举个例子：二至丸：补益肝肾。

用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛。
由女贞子、旱莲草组成，处方简单，两药等量使用。
方解为：女贞甘平，补益少阴之精，其隆冬不凋，色青黑，益肝补肾。
旱莲甘寒，汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发。

谁是君谁是臣？我看都是君，就是两味补养肝肾之阴的药物组合而成，这就是相同功效的药物组合，既是药方，也是药对。
二妙散：由苍术、黄柏等量组成，但有主次之分，黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。
臣以苍术，辛散苦燥，长于健湿燥脾。
二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。

用于湿热下注证。
患者可见筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等。
这些搭配是比较简单的，患者的病机也比较单一，如果病机复杂，用药就不会这么简单了。
就好比吃泡菜，菜泡好后，放点麻油就很好吃，但炒小青菜就相对复杂些。

我们再来看个例子，小柴胡汤：处方由柴胡、黄芩、人参、甘草炙、半夏、生姜、大枣组成。
主治：
1、少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室。
经水适断，寒热发作有时；
或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
这些大家都知道，如果我们结合指南针再看这段话，可能意义就不一样了：你就会明白，小柴胡汤治疗的其实是肝、胆、脾、胃这四个点。
寒邪入体，卡在胆这个部位，导致胆胃之气不降，反而上升，出现：默默不欲饮食，喜呕；
胆气郁结化火，胆火随胃气上逆，出现口苦，咽干；
胆火上升扰乱心神，出现心烦；
左侧轮子是逆时针旋转的，胃气上逆，导致肝气上升受阻，肝气郁结，清气不升，出现：咽干，目眩，脉弦；
肝气上升则病情好转，胃气上逆则病情加重，两者互不相让，左轮一会正转，一会反转，患者出现：往来寒热，胸胁苦满……如果此时正逢妇女经气，胆火随胃气上升，心火复炙，随肝气下陷入肾、入子宫，形成热入血室证，也就是左轮反转的结果……如果病人平时肝气上升条畅，胆气下降顺畅，根本不可能出现小柴胡证。

你仔细观察，临床上患小柴胡证的患者多有胆囊炎或脂肪肝等肝胆气机不畅的基础病，这就是正气不足，气血循环不畅，寒邪深入后，正好卡在薄弱的肝胆环节，出现小柴胡证。
有了肝胆气机不畅的基础病，患者就会有脾虚，所谓“肝郁乘脾”、“见肝之病之肝传脾”就说的是这些……明白了这些，你再来分析小柴胡汤，就很简单了。
柴胡升发肝气，从左侧肝这个点，提升左轮的运行力量。
半夏降胃气，从胃这个点向下降，胃气下降，胆气也随之下降，一升一降，这样就能恢复左轮的运行力量。

黄芩清胆火或清已经进入子宫的热邪。
人参补脾，恢复长期以来脾脏受到抑制后出现的虚损，生姜、大枣调和营卫，其实就是调节左右两轮的协调性，这样右轮的力量可以带动左轮。
炙甘草调和药性，说白了，就是让上述这些药协同起来，同时发力，就好比推车时喊号子，“一、二、三推”，甘草就是个喊口号的，好让大家一起用力……看完了小柴胡汤的分析，大家可能会想，是啊！这就是用药，顺应脏腑的特性，该升就升，该降就降，各个脏腑都正常了，病就好了。
也难怪有人说“小柴胡汤是百病良方”，因为他不是治病，是调理脏腑的功能，推动人体气血的运行！如果你说，不用柴胡，用生麦芽代替柴胡来升肝气行不行？照样可以！如果用竹茹来代替半夏，行不行？照样可以！用党参代替人参呢？也可以，只要脾虚得不厉害就行！这样处方成了：生麦芽、竹茹、党参、黄芩、生姜、大枣、甘草，还是小柴胡汤，照样有效！不信你试试！为什么？因为药物虽然变了，但机理没变，这就是灵活用药，灵活看经方……今天就讲这些吧，改天再继续！看完这上面的论述，大家对药物在人体的作用有个感觉了。

哦！药物就是这样起效的！为了加深印象，我会继续举一些例子，和大家一同分享古人在遣方用药的奥妙，让我们站在一个简单明了的视角看待疾病，分析经典药方。
麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草麻黄汤的八证：头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
风为阳邪，首先犯肺，肺主皮毛……麻黄汤证讲的是寒邪借风邪通过皮毛而入，侵犯肌表，卫气与之抵抗，正邪相抗，人体阳气郁滞，所出现的一系列症候群。
1、疼痛：寒性收引，不通则痛。

2、发热：正邪交战的反应。
3、恶风：卫气抵抗已经入表的风寒，正邪相争，卫气不能发于外，无暇顾及外风再次来袭，所以恶风。
是卫气不足的一种反应。
4、无汗：风寒郁表，毛孔闭塞不通，人体阴分不能外布滋养皮肤。

5、喘：为肺气受寒邪侵犯，气机郁闭，宣发肃降失常。
我们再结合指南针来看看药方：麻黄汤证就是肺这个点受风寒的影响给卡壳了，右轮不能行走了。
右轮的动力来源于肺，麻黄配杏仁，一宣一降，肺气宣发与肃降得以恢复，肺的开合功能恢复，卡在肺的这个点问题得到解决，整个问题都解决了！麻黄和杏仁就是麻黄汤的核心！或问：还有桂枝呢？甘草呢？桂枝入心，温心阳，通血脉，是从左轮入手。
就好比汽车陷在泥潭中一样，麻黄和杏仁是修复前轮，从前边拉车；
桂枝是提升后轮的力量，从后边推前轮，这样“一修”“一推”，车子就起来了。

至于甘草，这里同小柴胡汤中一样，也是调和药性，可以理解为“喊号子”的。
或问：从后轮入手，可以从肝、可以从胃，为什么一定要从心？如果这样想，说明对疾病已经开始深入思考了。
因为寒邪的侵犯，犯肺的同时，寒邪在体内也会消弱人体的火力，从心入手，用桂枝也是补火，也是扶正，温通血脉。
火力补足，血脉通利，卫气可以输布到体表，自然就不会恶风了、畏寒了。

风寒之邪就会随汗一起，赶出体外了，人体阴分也可以外布滋养皮肤了。
或问：为什么会随汗而解？汗出是卫气战胜风寒，皮肤毛孔打开的标志。
就好比赶贼出门，贼离开时，大门也是打开的一样，如果门都没有打开，贼肯定还在家里了！或问：麻黄汤是寒邪借助风邪侵犯人体肌表所致，如果没有风邪或者没有寒邪，只是单纯的风邪与单纯的寒邪，他们是如何侵犯人体的？又该如何治疗？
第十一章：旅行第二站之药方(中)
单纯风邪侵犯人体，伤寒论上描述为“中风”，这里的中风不是我们现在所说的脑血管意外的中风，是“中了风邪”！看看桂枝汤条文：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；
阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

1、阳浮而阴弱：说的是脉象浮取为阳，沉取为阴，此句讲，桂枝的病人，脉象轻取有力，沉取无力。
2、阳浮者，热自发；
阴弱者，汗自出：风为阳邪，首先犯肺，肺气宣为阳，降为阴。
现在肺气受风邪的侵犯，宣发太过，若逢上人体阴份亏虚，阴不制阳，人体阳气外展太过，故而发热、脉浮。
亏虚的阴分被阳气外散，故出现汗出。

3、恶寒、恶风：阴为阳之基础，阴分不足，阳气化生也会不足，卫气护表之力不足，故而恶寒、恶风。
4、鼻鸣者，肺开窍于鼻，阴液走表则为汗，发于鼻则鼻塞而鸣；
干呕者，胃气随肺气上逆也。
概括桂枝汤证的病机，就是人体阴分不足，营卫失调，风邪表入，肺气向上向外宣发太过！我们借用指南针再来看桂枝汤证：阴分不足，营卫失调就好似前轮大，后轮小，两轮运动不协调。
治疗上养阴分为主，调节气血两轮的协调运动就可以了。

白芍为君药，养阴分。
阴分足了，两轮就平衡协调了。
桂枝为臣药，目的一，调节白芍的凉性；
其二，温通心阳，促进阴分化为卫气，增强护表之力。
生姜、大枣调和营卫，也就是调节两轮的协调性。

服药后喝稀粥一碗，就是促进营阴向卫气转换，薄薄汗出，就是卫气充足，风邪驱散的过程。
这样阴分的到补充，卫气来源充足，风邪得解。
或问：桂枝汤是阴分不足，风邪外袭所致，如果患者阴分不亏虚，阳分亏虚，风邪外袭又是何证？答曰：这将是玉屏风证候。
你不妨再分析玉屏风散看看。

或问：如果阴分过盛太多，形成体内湿邪停聚，风邪再来外袭，又是何证？答曰：内有湿邪停聚，外有风邪袭表，风与湿相合，则为风湿也！湿邪何治？祛湿不在于发汗，在于利小便！风邪何治？桂枝汤法，微微汗出则可！寒邪为阴邪，人体足太阳膀胱为寒水之脏，同气相感，寒邪则自太阳膀胱经而入。
膀胱经者，循背夹脊过项，寒性收引，出现项背僵痛！再看伤寒论条文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之。
这不就明白了！说是谈方的，谈着谈着谈到伤寒论了，有点跑题，我们还是谈一些经典的配方：桔梗枳壳汤：桔梗枳壳(麸炒，去瓤)各等份宣肺行气，主治伤寒痞气，胸满欲绝。

桔梗归肺、胃经，性升；
枳壳归胃经，性降，两者一升一降，胸中郁塞之气得顺，胸满自愈。
再看看地图，升者肺气得宣，右轮运行有力；
降者胃气得降，浊气得降，左轮运行有力，两轮运行通畅，气滞得运，胸满得消。
此方看似简单，但升降相随，组方精妙。
我们再来看一个：枳术汤心下坚．大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之枳术汤方：枳实7枚、白术二两结合地图看看这个配方，你会发现也很奇妙。

白术归脾经，组脾升清，运化水气。
枳实归胃经，降胃气，行胃之气滞。
一升一降，则中焦水气停留，“心下坚．大如盘，边如旋盘”立即可散。
“心下坚．大如盘，边如旋盘”，这种病人有没有？临床上比较常见，脾肾阳虚之人，如果贪凉饮冷，再加上思虑过度，脾气郁结，则水饮与气结停滞中焦，形成中焦痞满，大如旋盘，患者中部崛起，饱胀无饥饿感，体重增加，赘肉横生……运用枳术汤方升降中焦，行气运湿，两轮运行条畅，水气郁结消散，旋盘何复存在？此方对于中部肥胖者效果较佳！下一个：逍遥散柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草此方出自《太平惠民和剂局方》，治疗肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

这个方很有代表性，我们再看看地图。
你会发现，逍遥散就是一个调理肝脾两脏的药物。
患者长期肝气郁结，肝这个点卡壳了，人体气机上升不了了，原本依靠肝脾来升阳气的，肝气升不上去，担子全落在了脾身上，脾脏消耗自身精微物质过多，脾慢慢也虚了……就好比两个人一起抬东西，结果一个人不出力了，担子大部分靠另一个人出力，没多久，另一个人也扛不动了……肝气郁结，用柴胡、薄荷来梳理肝气，恢复肝脏升发条达的特性。
郁结之气得到舒展，两胁作痛，寒热往来自然消除。

肝气郁结时间久了，就会化火，损伤肝阴，所以用白芍养肝阴，用当归养肝血；
脾虚了，用白术健脾益气、用茯苓健脾祛湿，这样脾脏功能恢复，升清功能也就加强，也就能分担肝脏的担子，人体阳气就可以升腾了，头也就不痛了。
生姜既能升肝气，又能降胃气，促进右轮之恢复运行。
或问：为何有柴胡，还用薄荷？答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝气；
其二，性凉，散肝经之郁火。
或问：炙甘草仅仅只是调和药性？答曰：甘草与白芍，酸甘化阴，缓急、养阴也！或问：如果肝气郁结化火较重，用薄荷行不？答曰：如果肝气郁结化火较重，薄荷药力就不够了，可以用栀子来清火，用丹皮来凉血，这样就成了名方：丹栀逍遥散。

或问：既然两轮不协调，为何不用上大枣，生姜、大枣不是协调两轮的？答曰：患者已经有肝气郁结、气机不畅的病机存在，大枣偏于滋腻，不利于气机的舒展，所以不适合加大枣了。
或问：从逍遥散还能看出啥呢？答曰：从上面的分析可以看出，患者有肝气郁结已经导致了脾虚，非一日之功。
这类病人常常伴有肾阴虚的病机，为啥？肝火除了伤及自身肝脏的阴分，也伤及了肾阴，因为如果肾阴不伤，肾水上济，肝脏就不会化火！想想是不是这个道理！继续深思下去，我们再想想，肝气郁结化火伤阴之后，心脏会怎样？心脏的阴血要靠肝脏提供，为啥？肝藏血，肝为母脏，心为子脏，木生子，五行之规律啊！肝脏自身的阴血都不足了，还能给心脏提供阴血吗？当然提供的也少了！这样又会出现什么状况？心火没有阴血的救济，火就会亢盛，就会心烦，就会急躁，就会失眠……谈着谈着又谈远了，不过从一个逍遥散，我们能想到这些就不错了，明白了这些，就知道患有“乳腺增生”的患者，为什么吃逍遥丸有效，但不能彻底治好，为啥呢？肾水没养起来啊！或问：如果肝气郁结没有这么长时间，只是突然的，或者近几天导致的，肾水还没有受到损伤，如何治疗？答曰：看看四逆散的处方吧！
第十二章：旅行第二站之药方(下)
下一个：四逆散柴胡、枳实、芍药、炙甘草少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢；
悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分；
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
结合地图，结合逍遥散，你会发现，四逆散也是调和肝脾的经典配伍。
少阴病，少阴指的是脾，寒邪层层深入，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的升清。
(说明：少阴本为肾，四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初，尚未完全深入少阴之地，所以此处少阴实际上指的为脾)经云：清阳发腠理，浊阴走五脏；
清阳实四肢，浊阴归六腑。

脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳无法实四肢，所以出现四逆之证。
四逆者，四肢发凉也。
脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……咳者，土不生金，肺气不足也。
悸者，木不生火，心血不足也。

小便不利者，肺为水之上源，肺气不足，三焦水道来源不足也。
腹中痛，寒邪停留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。
泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，夹杂而下也。
柴胡升发肝气，疏畅气机，恢复左轮。

枳实降胃气，降浊气，浊气得降，清气自升。
白芍养阴柔肝，防肝气之郁结，化火伤阴。
甘草者，健脾胃，调和药性。
或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？答曰：脾之升清，赖肝之疏泄，肝属木，木能疏土，四逆散借调肝之药调脾，也属治病求于本也。

或问：病邪已经深入三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病乎？答曰：四逆散只是针对四逆而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。
其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。
此虽寒邪已深入脾经，但病程不长，尚未变生它证，故用四逆散调理肝脾，缓四逆之证。
再回头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；
四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。

故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。
下面来分析一个针对心脏的经典方：炙甘草汤。
炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣要明白此方的意义，首先得了解心脏，心脏在人体的状态，别用西医及现代解剖学的观点来分析，用中医的观点来分析。
心脏属火，火的产生需要物质基础，物质基础就是心血，没有心血这个物质基础，心火就无法正常燃烧。

心在天好似“太阳”，我们不好理解太阳，我们这样来做个心的模型，点燃一个沾满油的棉花团，我们看看棉花团的燃烧，就可以想象到中医的心脏，如果没有油，棉花团就不可能有熊熊大火，如果油烧干了，火自然会灭亡。
缺血的心脏，就好比缺油的发动机，时动时至。
心血不足，自然出现心律失常，脉结代……人体的心血来源于何方？肝也！肝藏血，为心脏提供阴血；
肝所藏之血来源于何方？肾也！肾阴是肝血补充的关键；
肾阴来源于何方？胃也，食物精微通过脾胃的消化、吸收、转运……看看地图左轮，就明白心血的来源问题了。
再看看炙甘草汤配方：重用生地，既能养肾阴，又能养心阴，故而重用此物。

人参、麦门冬养心阴、阿胶养心血。
重用炙甘草，甘草味甘，能培脾胃之土，从根本上解决心血的来源问题。
反佐桂枝，是因为运用大量的滋阴养血的药物，为防止阴分补充太过反而灭了不旺的心火，此物不可缺也。
生姜、大枣，调和营卫，协调两轮。

麻仁一物的功效，历代一家颇有争议，众说纷纭，其实麻仁就是润滑小肠，促进小肠通利，为何用此？心与小肠相表里，小肠经络心，此经通畅，心脏经气也会更加顺畅。
一个炙甘草汤，其实从六个方面来解决心脏阴血不足、经气不畅的问题：
1、直接补养心阴（生地、麦冬、阿胶、人参）2、补养肾阴，增加心阴之来源（生地）。
3、补养脾胃，增加心阴之来源（炙甘草）。

4、通利小肠经脉，促进心经气血运行（火麻仁）。
5、反佐温养心阳的药物，协同补养心阴的药物来提供心血（桂枝）。
6、调和营卫（生姜、大枣）。
或问：炙甘草汤中麻仁之通利小肠，前人尚未提出，此有根据乎？答曰：观察小肠不通利之病人，其人或便秘或便溏，历时日久，则肠道或生小瘤。

凡此类病人常伴有心力不足的表现，脉象示左手寸脉虚细若绝，西医往往查遍心脏无任何异常。
临证观察，时常碰到。
小肠治愈，则心气自足，也是可以验证的……此发前人之所未发，细心揣摩，能明此理，则近三分之一心脏病可以彻底治愈。
何也？心脏无过，小肠有罪也。

讲了这么多对方的辨析，是不是这么回事？临床上可以操作吗？我举个案例：患者华某，女，65岁胸骨后针刺样疼痛3年，稍稍活动就加重，曾在多家三甲医院就诊，均怀疑冠心病，但针对心脏的各种检查均正常，医院只能按照冠心病治疗，服药时好时坏，三年来病情逐渐加重，就诊时患者步行50米即感到刺痛难忍，伴口干，口中粘痰较多。
舌苔正常，切脉时右寸、关郁滑，左关郁塞如豆，心脉正常。
切完脉，我指指病人的胸骨告诉患者，你心脏没问题，是痰气郁阻在这，吃吃顺气化痰的药就好了。
随后开了一个处方，自拟为双升双降开郁化痰汤。

枳实20克 白术20克 桔梗15克 枳壳15克 莱菔子30克 郁金20克 归尾15克 鳖甲30克 甘草10克 患者服用三剂，步行几站路也无任何不适，对疗效大感惊奇，随后续用六剂，巩固疗效。
分析一下这个处方，枳实、枳壳降胃气，桔梗、白术升脾肺之气，两升两降，郁塞在胸骨后的气自然就顺畅了，配上莱菔子化痰，效果就更加明显了。
左关郁塞为肝气郁结所致，当归归肝经，配上郁金解郁，肝气自然顺畅了。
重用鳖甲，化痰散结。

通方升清降浊，条畅气机，配伍解郁及化痰之品，有何痰气郁结不能开之乎，故而起效迅捷也……看懂此方，则众多痰气郁阻之病可治愈了！
第十三章：旅行第三站之病机（上）
学习中医的旅行，经过了前面的两站，一般人都会有些兴趣了，对中医的认识也清楚了，并不是社会上很多假中医那样，故弄玄虚，中医是有本可循的。
如果还是拿从北京到陕西来作比如，可以前面两站走的是大路，很容易理解，而下一步我们将要穿过一个原始森林，需要我们细心的辨析，才能走出，如果走不出这一段路，就会永远迷茫在中医林海中，找不到方向，更谈不上到达目的地了……这个原始森林就是众多疾病的病机，许多医生一辈子按教科书来开方，效果平平常常，认为中医就这回事，给病人解释时，就一句话，中药起效慢，慢慢来。

事实上中药起效并不慢，慢是因为没有深刻认识到病机，凭感觉下药，所以就慢了。
机者，机关也，是事物发生发展的枢纽。
是很重要的关卡，病机不明，则永远停留在猜病、估病的层次，想起到神奇效果，那是不可能的。
识病机很重要，遇到一个病人，我们不知道她所患疾病的形成机理，看不到问题的本质就很麻烦了，看病如同打仗，“药物”是武器，“方”是武器的组合，如何打战还得明白敌情，连敌人是谁？多少兵力？如何在向我方进攻？这些都搞不清楚，就无法打胜仗了。

明白病机就是弄清楚敌情，知己知彼，才能百战百胜！举个例子吧，这样谈病机就不会枯燥无味。
牙痛大家都看过，牙痛用中药快还是西药快？还是吃止痛药快？我说中药快！中药治疗牙痛，不仅起效快，而且很少复发!很多人不信，我们分析分析：牙痛患者，即不能吃热的也不能吃凉的，患者只有张开嘴，慢慢吸凉气才稍稍舒服，又为什么？牙龈属胃！通常认为牙痛是胃火上攻所致。
既然是胃火，为什么病人又遇凉加重？牙痛的病机其实是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有出路，就形成了牙痛。
寒邪从那里来？从饮食中来！上火了、吃辣椒了，喝上一碗冷饮，真爽！爽的时候，胃火上攻于牙龈，牙龈又被寒凉包绕，不痛才怪。

牙痛病人喝热水加重胃热，喝凉水，加重寒邪，所以冷热均痛……临床上运用：生大黄15克 生麻黄10克 薄荷10克 生甘草10克 泡茶喝，一剂喝一天，很快就好了。
处方中大黄泄胃热，麻黄散外寒。
一泄一散，寒包火的病机就可以化解。
薄荷疏肝，甘草伏火。

为什么要疏肝？因为肝属木，木克土，肝气上升，则胃气下降，看看前面的地图就明白了！就这四样药，划价一块钱左右，就能解决大问题，我用过很多病人，个个见效，不信你试试，看看中医治疗牙痛快，还是西医治疗牙痛快……谈病机，首先就得知道病机十九条！病机十九条出自《素问·至真要大论》，是中医诊断和治疗疾病的基本准则……作为医者，在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失气宜；
”在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。”
内经原文：帝曰：“愿闻病机何如？”
岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；
诸寒收引，皆属于肾；
诸气膹郁，皆属于肺；
诸湿肿满，皆属于脾；
诸热瞀瘈，皆属于火（心）；
诸痛痒疮，皆属于心（火）；
诸厥固泄，皆属于下；
诸痿喘呕，皆属于上；
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；
诸痉项强，皆属于湿；
诸逆冲上，皆属于火；
诸胀腹大，皆属于热；
诸燥狂越，皆属于火；
诸暴强直，皆属于风；
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”

如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；
上下病机二条；
风、寒、湿病机三条；
火病机五条；
热病机四条。
则便于记忆。
其口诀是：五脏上下风寒湿，火五热四要记清。
1、诸风掉眩，皆属于肝。

2、诸寒收引，皆属于肾。
3、诸气膹郁，皆属于肺。
4、诸湿肿满，皆属于脾。
5、诸痛痒疮，皆属于心（火）。

上下病机：
1、诸痿喘呕，皆属于上。
2、诸厥固泄，皆属于下。
风寒湿病机：

1、诸暴强直，皆属于风。
2、诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。
3、诸痉项强，皆属于湿。
火病机五：

1、诸热瞀瘈，皆属于火（心）。
2、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
3、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
4、诸逆冲上，皆属于火。

5、诸燥狂越，皆属于火。
热病机四：
1、诸胀腹大，皆属于热。
2、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

3、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
4、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
我们来看看第一条，看看这条病机在临床中的运用。
诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝""诸风掉眩，皆属于肝“诸”，诸多也，指一切或多数之意；
“风”，既为六淫中的外风，也指内生五邪中的内风，又称肝风，故风包括外风与内风二种；
“掉”，摇动之意，其范围包括头面、四肤、身体各部的摇动及肌肉的跳动(在头部的，亦指病人自觉有旋转的一种症状)；
“眩”，习惯称作“眩晕”。

我们再看看内经：“风盛则动”。
这就明白了，“掉眩”其实就是讲风在人体内的表现，没有这个表现，我们也就无法得知体内是否有风了。
“眩”指眩晕，按照现代医学来看，其实也就是“脑血管痉挛”，脑缺血时的头晕，细想一下，“眩”也是“掉”的表现，只是“掉”表现在了脑血管上，这样就与“风盛则动”完全一致了，风在体内表现就是“动”。
“动”在临床上可以看到眼皮跳动、嘴群蠕动、面部肌肉抽动、头部颤动、双手抖动等这些明显的“动”，最典型的就是帕金森氏症，也很容易想到“风盛”的问题，但下面的情况是否会想到是风盛的原因吗？是否想到“诸风掉眩，皆属于肝”？1、肠道病变：患者的肠蠕动亢进，出现腹痛腹泻。

针对蠕动亢进，想到肠道有风？或问：这肠蠕动亢进也与肝有关？答曰：看看痛泻药方，再结合现代医学的肠蠕动过快问题，再想想痛泻药方中的白芍、防风，你的思路可能就一下子开阔了。
2、嗝逆证：嗝逆属于膈肌痉挛所致，即膈肌抖动太过所致，治疗时是否考虑过祛风，考虑过调肝？3、眩晕，头疼：TCD检查报告脑血管痉挛。
西医就是一个活血，扩张脑血管。
中医治疗时，是否考虑到从肝入手，配合祛风？用上天麻、钩藤、蜈蚣……4、心动过速：是否考虑为内风所致，潜阳熄风、养血祛风等的运用？“诸风掉眩，皆属于肝”、“动之太过即为风”，明白了这一层，再回过“风盛则动”，头来看临床上的一些疾病，思路就会开阔不少，就知道是怎么回事了！我们再来看看：诸寒收引，皆属于肾寒邪分为外感之寒和内生之寒。

内生寒邪者，人体阳气衰弱，阴邪过剩，虚寒而已，此寒乃肾阳不足，虚寒而生；
外感寒邪是指寒邪由外而入，进入人体。
看看前面讲的葛根汤证，就明白了，正所谓：“正气存内，邪不可干！”
，寒邪自膀胱经而入，也是有正气不足的前提。
因此概括而言，人体内之寒邪，不论外感还是内生，均与肾有关！寒性收引，这是寒邪的特点。

收引在人体的表现可以从两个角度来理解，横向收引和纵向收引。
横向收引就好比水管收缩一样，变细了！人体寒邪偏重，经脉也会收引变细，影响气血的通畅，出现局部经脉气血的不通，形成疼痛的表现，即所谓的不通则痛，这个很好理解。
另一层次的收引是纵向收引，好比一段钢材，受冻后变短了一样！人体的经脉、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也会收缩变短，感觉一根筋被扯住一样。
这种病人不少，但临床上却往往想不到是寒邪的作用，忘记了肾！病人常常对我们说，“医生啊！我这膀子的筋好像被扯住，伸不开？”

“我这脖子后面的筋好像短些，扯得人很不舒服！”
……看到这里，再想想以前遇到的病人，回想当时病人说过的话，是否感到我们读书没有读到位！“诸寒收引”，言简意赅的将寒邪在人体的表现描述出来，反复言颂，反复揣摩，自能明白其中的妙处……我们再结合临床上的病人来看看，看看中风后遗症患者，看看患者偏瘫后手指不得伸展、经脉不得舒张、患侧手足发凉，对诸寒收引的理解可能就更加深刻些……张某，男，40岁，长途汽车司机腰膝冷痛，腰部关节拘紧3年3年前因一次性生活后，连夜开车，几天后即感腰膝冷痛，随后症状不断加重，经多方治疗，病情始终未见明显好转，不断加重。
一年后出现阳萎。
两年后腰脊呈佝偻状，且日渐加重。

现畏寒蜷卧，神疲欲寐，四肢发凉。
患者形体消瘦，精神萎靡，舌苔白腻而滑，脉沉细。
诊断：痹症（肾阳虚衰，阴寒内盛）治法：回阳救逆，温通经脉。
处方：乌附片25干姜15炙甘草10白芥子15独活15桑寄生20全当归15大秦艽12熟地黄18炒白芍15炒杜仲20细辛10川芎12川牛膝15威灵仙15五加皮205剂，每日一剂，水煎服。

服用十五天后明显好转，原方加减继服50剂而愈。

第十四章：旅行第三站之病机（下）
我们再看看病机第三条：诸气膹郁，皆属于肺。

“膹郁”一词的意思，历来颇有争议。
王冰注：“膹，谓膹满。”
《医宗金鉴.运气要诀.运气为病歌》：“诸气膹郁痿肺金。”
注：“膹郁，谓气逆胸满，膹郁不舒也。”

《内经知要》卷下：“膹者喘急上逆；
郁者否塞不通肺主气气有余者本经自伏之火气不足者则火邪乘之；
虚实之分极易淆误所当精辨”膹郁可见虚实不同之喘证参见喘证、喘胀、喘满等条膹郁可以理解为气机上逆，郁积于胸中！因为肺主宣发、主肃降，五脏六腑之气上逆，依赖于肺的开与合、宣与降才能得到调节，如果肺气的敛降无力，上逆之气与敛降之机对持，上逆不得，下降不能，郁塞于肺，故出现“郁”。
“诸气”并非仅仅指肺气，应该指各脏腑之逆气！这样来理解这句话，意思就更加清楚了，同时对郁积在胸中的气，也有明确的治疗方法了——调节肺之宣发与肃降。
大家如果回头看看我前面列举的一个案例，看看我开的双升双降开郁化痰汤，对“膹郁”的治疗就会有深刻的认识了。
病机第四条：诸湿肿满，皆属于脾。

肿满：肿是指肿在皮肤及四肢，满是腹内胀塞，概括而言指浮肿胀满。
湿有内外之分：雨露伤人或久卧湿地属外湿；
久食生冷之类，脾阳被伤，不能化湿，形成内湿。
因脾主运化，脾主四肢，如果脾的运化失调，水湿不能运化，滞留于体内、四肢，就会发生浮肿胀满等症状，本文之浮肿胀满是由脾不运化形成的。
临床中湿邪多能致肿满，但肿满并非全是湿所引起。

如“至真要大论”中的“诸胀腹大，皆属于热”和《素问·阴阳应象大论》中“热甚则肿”，谈的就不属于湿。
对此条的理解，可以这样理解：湿邪内停，脾失运化，导致机体躯干、四肢出现肿满的症状，皆可以从脾来调理。
常言道：“兵来将挡，水来土掩”。
这其中的“水来土掩”其实就蕴含了“以土治水”的道理，借用到中医里来，脾属土，湿为水邪，以土治水，五行相克也。

肿满有明显的湿象，可以很容易想到调理脾脏，但有时得肿满也与湿有关，我们却不容易想到。
比如：中部崛起的肥胖患者，大多数人首先想到的是“减肥”！吃减肥药！没有想到中医的辩证从痰湿入手，从脾入手来解决问题！看得见的肿满可以调理脾脏，有些看不见得又该如何呢？对于痰湿较重的患者，出现肝脏肿大，出现脂肪肝，我们同样也要调脾。
痰湿引起的肝脏肿大，不也是“诸湿肿满”的表现吗？如果我们再细细推寻下去，可以总结出这样的观点：只要由湿邪这个病因存在，患者出现了机体局部的肿满，就可以从脾来调理，不论是眼皮肿，还是体内长肿瘤，调脾都是可以参考的……病机第五条：诸痛痒疮，皆属于心（火）。
看到这句话，很多人有些疑惑！前面讲过，寒性收引，收引导致气血不通，不通则痛。

现在又谈痛与心的关系，是不是有些牵强附会？还有“痒”，大多中医认为是属于“风”，与心又有何干系？“疮”之与心的关系，似乎更加遥远……事实不然！“痛”、“痒”、“疮”不仅与心有关系，而且关系还很常密切！记得去年在网络上，很多人讨论皮肤过敏的治疗，我说得从心入手，几乎所有人不可理解，认为属无稽之谈。
今天我就谈谈为什么“诸痛痒疮，皆属于心”！“心主血脉”！“痛则不通”、“痛则不荣“，无论是“不通”还是“不荣”，其实谈的都是血脉的问题。
当血脉不通，局部自然出现淤滞，疼痛就会产生了；
不通的背后，其实就蕴含了不荣，因为血脉都流通不过去，能荣养吗?“不通”和“不荣”很多时候是并存的，而治疗“不通”和“不荣”时，从心入手，活血通脉就是关键性的问题。
中药针剂“丹参注射液”、“血塞通粉针剂”在临床上作为常用药，对大多数疼痛都有改善作用，就是这个道理。

张锡纯的“灵效活络丹”，就是充分运用了这个道理。
这活血通脉治疗疼痛与寒性收引，散寒止痛是否相悖？可以说这是认识事物的角度不同，对于寒邪引起的疼痛，散寒止痛的同时，运用的温性药物其实也起到了温经活血通脉的作用……“痒”之为病，可以理解为风邪聚集在局部的一种反应，通过活血通脉，促进气血的运行，风邪由里发表，随汗而解，正所谓“治风先治血，血行风自灭”、“大气一转，其气乃散”，所以说“痒”的治疗，从心入手也算是捷径。
临床上运用桂枝汤治疗西医所说的过敏，其中桂枝的作用就在于此……“疮”与心的关系，同样也是建立在“心主血脉”的理论基础上。
许多人见疮即用清热解毒的药物，这与西医见疮就用抗生素是一样的思维模式，完全没有“治病必求于本”的概念，疮之形成，可以理解为人体营养、能量物质郁积在局部，而产生一种病理反应，看似“上火”，其实根本在于输送出现障碍。

对于这类疾病，活血化瘀就是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不能积蓄了，病就好了。
对于病情久的患者，气血的不通，导致人体正气输布出现障碍，形成虚证，运用补药补充不足的能量（如黄芪），这样病就好得更快些。
也许很多人不信，看看古方“海浮散”（乳香、没药各等分）的配方及适应证。
下次遇到丹毒的病人，你可以试试，体会一下它的效果，就会有深刻的感受了，此方被誉为“外科回生保命之灵丹”毫不夸张……明白了“疮”的本，知道了活血化瘀是治疗的关键，我们再看看痤疮，想想痤疮该如何治疗？经云：汗出见湿，乃生痤痱。

劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
这里面提到了“痤”的形成诱因：“汗出见湿”、“劳汗当风”，“寒薄”加“郁”。
从这里面可以感受到，“痤”的外因为“湿”、“风”、“寒”，最后加上“郁”！发病的另一个条件为“汗出”，汗出意味着毛孔开，中医称为鬼门开了，外邪才能入，入之后如不能出，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”与“痤疮”还是有差异的！“痤”当为初期，其外邪郁积时间不常，用针挑破，当为白色米粒状物质，如果此阶段治疗不当，病程反复迁延，并形成了“痤疮”。
“痤疮”者，“痤”加上“疮”也。

如果只是“痤”，治疗时相对容易些，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用枇杷清肺饮，组成为：枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、桑白皮、连翘、白芷、当归。
此方效果不错，但是只是针对“痤”。
因为此病风、寒、湿郁结而成，虽然已经郁结化火，但寒邪、湿邪仍在，所以《医宗金鉴》上采用颠倒散外用。
颠倒散组成：大黄、硫黄各等份，两药共为细末，凉水调敷患处。

本方为主治肺风粉刺及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。
一味寒药加上一味温药，寒热搭配，这样郁热得泄，沉寒得散，“痤”自然就好了。
但因方用大苦大寒的大黄与大辛大热的硫黄同用，药力激荡，使用时必须注意，只涂抹在“痤”的表面，不适宜在脸上大面积的涂抹。
内外兼修，“痤”很容易好。

但如果没有及时治疗，发展到“痤疮”的程度，脸上出现了很多包块，有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，就非单纯的“痤”那么简单了！因为涉及到“疮”，治疗时要考虑到疮科的问题了。
那么疮又如何来治疗呢？再看看内经的原文：“诸痛痒疮，皆属于心”。
也就是说“痤疮”之“疮”要从“心”来治疗！大多数人都没想到这个层面上来！看到疮就是清热解毒、消肿散结……这些思路就没有看到问题的本质，没有看到“心”这个层面，如果想通了，则天下就无治疗不好的痤疮了！我们再看看心之所主：“心主血脉，其华œ¨面”，也就是说心是面部的老板，脸上长痤疮了，为什么就不想想他的老板呢？我经常给病人解释：面部的血液循环依靠心脏，心脏的功能不强大，面部血液循环就差，面部气色就不好，就容易长东西。
就好比一个城市，交通不顺畅，城市的垃圾运送不出去，就会堆积在城市的各个地方。

“痤疮”就是面部的垃圾，用现代语言来说，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不畅、细菌繁殖…….看到这里，痤疮的病机就算明白得差不多了：鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，郁积而久，形成痤。
痤没能及时治疗，郁积化热化毒，再加上心脏气血不足，不能及时疏通面部气血，郁毒外发，而成疮！有人会问：为什么患者会便秘？便秘是因为肺气的敛降功能较差所致，便秘不是痤疮的形成原因！但鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，与肺的宣发肃降功能出现异常是有关系的。
有人会问：为什么吃辛辣之物会加重病情？五行之五味，酸、苦、甘、辛、咸，其辛为归肺经，辛味具有发散的作用，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺，肺之宣发的作用加强，将郁积在皮肤下的外邪向外发散的结果。
前面讲了“痤”的治疗，那么“痤疮”该如果治疗？1、针对心脏，可以运用丹参、生地来补心血，同时稍稍运用桂枝温心脉，石菖蒲引药入心，这样心脏能量充足，才有可能将面部的垃圾清运走。

2、运用敛肺的药物，使人体内的浊气向下运行，通过大便排出体外，此类药物有：枇杷叶、苦杏仁等3、运用消肿散结的药物，可以加快治疗效果：如连翘、白芷等。
4、痤疮颜色偏白者，考虑为湿郁化痰，佐以浙贝母。
5、病情反复迁延者，需要扶正，按照疮科论治，采用黄芪托毒。
病情严重同时要考虑加适量疮科解毒药物如金银花、玄参、紫草。

治疗原则：本病发展到“疮”，已经是寒热错杂，虚实夹杂，用药须要寒热搭配、攻补兼施。
用药切忌一派寒凉，否则病邪暂时压制，日久爆发更加厉害，如此用药，则永无可愈之日。
想明白了痤疮的治疗，对“心主血脉，其华在面”；
“诸痛痒疮，皆属于心”的理解就会上升一个层次。
等想通了这些，我们再来看看《医林改错》这本书，会有更深的理解了。


第十五章：旅行第四站之治法（上）
最近比较忙，病人也多，没时间及时往下写，许多读者要求我边写边列举医案，我曾经专门写个一本医案，讲述了50种病的治疗方法，发表在爱爱医和丁香园，大家可以看看。
很多人看了上面的十几章内容，就想开方治病，我觉得开方还是要慎重，除了我谈到的内容外，建议将此文和中医学院教材结合起来，这样才能全面了解、学习中医，等到对疾病的认识达到了一个层次，对理法方药都熟悉了，再考虑尝试开方。

接下来我们来谈谈“法”。
既然生病了，我们要治疗总得有个法，不能糊里糊涂的用药，就好比打仗，不能糊里糊涂的向前冲，那样是很难取胜的。
《孙子兵法·兵势》中讲到：“凡战者，以正合，以奇胜”。
打仗如此，治病也是如此。

“守正出奇”是治疗疾病的总体原则。
守正，指的不是固守正气，指的是固守“正法”，也就是说通过守正，使自己处于不败之地，这是成功的基石。
就好比写字，先写正楷字，正楷字写好了，在写行书、草书都不走样。
治病之“正法”为：汗、吐、下、消、和、清、温、补八法，八法熟练掌握之后，对疾病的治疗就能立于不败之地，然后才能出奇。

什么是“出奇”呢？出奇是对这八法的灵活运用，几法共施。
道家讲：“一生二，二生三，三生万物”，八法之中其实包含了众多种法，能否理会、能否出奇，关键是对八法的领会和对疾病的认识程度。
大家可能觉得我说的玄乎，我们举个例子：“寒者热之，热者寒之”。
这里面就包含了“清”“温”两法。

如果我们看待疾病，只能认识到寒或热的层次，自然就会采用“温”或“清”的治法；
如果我们认识到疾病属于寒热错杂，我们就会想到“温”“清”并用；
如果我们看到的是寒多热少或者热多寒少，我们就会在“温”、“清”的比例上有所侧重；
如果我们看到寒热处于的位置不同，我们就会想到是先清后温，还是先温后清……比如临床中我们经常见到上热下寒的病人，患者咽喉肿痛，却有下肢发凉，给患者采用“温”法，温暖下焦，容易加重上部的热邪，采用“清”法，清上部热毒，却又加重下部寒邪，这样的病例，治疗时就很容易看出一个医生的水平了。
一般的医生只顾上面，不管下面，盲目采用大剂量清热解毒的药物，咽喉勉强舒服点，但患者胃肠道却受不了，出现腹痛腹泻；
还有的医生认为是虚火上冲，采用大剂量姜桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出现鼻衄、齿衄等，医者还认为是正常反应，时时记住伤寒论中的“衄乃解”；
再高明些医生，可能会建议患者将温药改成丸剂饭前服用，这样温药走下焦，饭后再服用清热解毒的汤药，慢慢饮用，这样上下兼顾，起效迅捷，这就算是“出奇”了……但还有更加奇的招数！这样的疾病，按照道的角度，按照老子的“无为而治”，没必要“清上补下”，只需要将上焦的浮火引到下焦，这样寒热之间形成对流，疾病自然就好了。
说通俗点，就是用自身之寒散自身之热，用自身之热散自身之寒。
那如何向下引上焦的浮火呢？这里面又有几个境界，后面我会详细讲述……从上面的例子中可以看出，“出奇”是“守正”的变化。

出奇是认识疾病达到一定深度之后，针对疾病所设立的治疗方法。
站在山脚下的人，永远无法体会“一览众山小”的感觉，而站在山顶上的人，讲述“一览众山小”的感觉时，站在山脚下的人总不会相信，这就是为什么“道”很难讲清楚，为什么“上士闻道，勤能行之。
中士闻道，若存若亡。
下士闻道，大笑之，弗笑不足以为道”，医道也是如此！讲治法，一下子谈到了道，有点跑题，不过最终我们还是会谈到道的，因为道，才是中医的最高境界。

如果我们仍旧拿旅行作为比如，我们这一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中可能会遇到江河，我们得乘船；
遇到小道，我们可能要骑单车；
遇到高速公路，那我们得开车……治病八法，就是讨论在不同情况下，该运用何法！学习之前，我们先想两个问题：

第一个：如果有苍蝇、老鼠跑到家里了，我们该怎么办？
第二个：家里人吵架了，出现了内部矛盾，我们又该怎么办？

这是两类问题，一个是外部问题，一个是内部问题。
苍蝇、老鼠好比外邪，这类外邪需要驱赶出门，赶出门就得找到出路。
汗、吐、下、消、和、清、温、补八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性质，知道了它应该走的出路，治病就好比巷子里赶猪，直来直去，容易多了。
对于无法赶出门的病邪，就只好采取八法中的消法，消之于无形；
内伤之病证，就好比夫妻吵架，属于家庭内部矛盾，这些矛盾需要的是调和，不是攻，协调好脏腑之间的矛盾，体现在一个字上，就是“和”，如果能够调和脏腑、调和气血、调和阴阳、调和寒热，达到阴平阳秘的境界最好，如果调和不了了，只能采取“虚则补之，实则泻之”，运用清、温、补三法了……八法其实讲了外感病与内伤病的总体治疗法则，它不是简简单单的八个字，而是八条道，深刻体会这八法的内涵，对于临床治病显得非常重要。

对于上面的“治病八法”以及“守正出奇”，我们可以总结出以下四句：外邪找出路，内伤须调和；
五脏有生克，道法最精深！为了深入理解八法的重要性，我结合临床运用的个人心得，分别阐述。
第一法：汗法此法列为第一，其重要性非比寻常。
汗法是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法，故又称解表法。
《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。”

此为汗法应用原则及理论根据。
汗法有退热、透疹、消水肿、祛风湿等作用。
主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期等。
根据所受病邪不同，汗法分辛温发汗和辛凉发汗两大类。

因于风寒之邪所致用辛温发汗；
因于风热之邪所致用辛凉发汗。
发汗解表以汗出邪去为目的，中病即止，不可过汗。
如发汗太过易损伤津液，甚则大汗不止，导致虚脱。
凡心力衰竭、吐泻失水、出血、津液亏损者均禁用汗法。

如果体质虚弱而确需发汗者，宜配合益气、滋阴等药同用。
发汗并非只是服用节表的药物，汗法途径很多，使用蒸浴、针灸等疗法达到出汗目的，亦属汗法范畴。
张从正《儒门事亲》中写道：“灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者皆汗法也。”
本人临床中，有服解表之汤剂发汗者；
有不愿喝药建议采用熏蒸发汗者；
有小儿服药艰难，用中药泡脚发汗者；
有用艾条熏烤发汗者；
也有服用姜汤发汗者……“法”为发汗，“方”却多端！

第十六章：旅行第四站之治法(下)
第二法：吐法《素问·阴阳应象大论》记载“其高者，因而越之”，指病所在上部（高），如咽喉、胃脘等病症，可用升散或涌吐（越）的方法治疗。

张从正在他的《儒门事亲》中就说：引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也。
《串雅》记载“顶、串、截”为走医三大法。
所谓药上行者皆曰顶；
下行者皆曰串；
故顶药多吐，串药多泻；
截者，使其病截然而止。
顶、串之法很类似于吐、下之法，至于截法，凡是能迅速终止疾病发展进程，迅速取效的方法都可以称为截法。

吐法是通过药物以及外界刺激，使人体产生呕吐，以去除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物的一种治疗方法。
这句话的意思是，病邪侵入人体内部，如果所在的部位较高（胃脘以上），那我们就可以采用发越、涌吐的办法来进行治疗。
这句话也大致指出了吐法的适应症，那就是当致病物质(如毒物、宿食等）或病理产物（如痰涎等）停留在人体胃脘以上部位而形成的各种病症，我们就可以使用吐法，使这些致病物质或病理产物从口腔排出体外，从而减少或消除这些有害物质对人体的进一步伤害，并恢复人体原有的内在平衡。
任何一种治法的选择，实际上都是中医“因势利导”观念的具体体现。

但由于吐法在使用过程中会给病人带来某些不适，不易为病人所接受，还有些病人对吐法存在恐惧心理，所以目前很少有医生在临床上使用这个吐法了。
事实上，吐法在某些疾病的治疗上，有着其他方法无法取代的效果。
比如说饮食积滞在上脘，引起胸膈饱胀、胀闷不适、嗳腐吞酸、饮食不思等病症，时日较短者，如果用吐法使积滞在上脘的食物得以吐出，那患者立刻会感到明显舒适和轻松感，这种效果是消食药远远比不上的。
再比如，误食了某种毒物，如果立刻使用吐法，将毒物吐出，则可以把毒物带来的危害降到最低限度，等等。

本人曾治愈一例小儿咳喘的患者，因患儿不会吐痰，痰液均被吞入胃中，咳喘半月余，近几天不进食，切脉时右关郁浮而滑，后采用压舌根促其呕吐，竟然吐出棉花絮样白痰一摊，患儿当儿即开始进食，咳嗽吐后减轻大半，随后调理脾胃而愈。
张锡纯在《医学衷中参西录》治疗痰饮方后，备有点天突、捏喉结法，来刺激咽喉部，起到涌吐，此上两法，不需用药，起效甚捷，唯医者需自身体验，感受其妙处，加深印象。
如此则危急之时，仓促之间，可以随手取效，本人切身实验过，疗效确切，不可小视此法，附如下：
1、治痰点天突穴法：点天突穴以治痰厥，善针灸者，大抵知之。

而愚临证体验，尤曲尽点法之妙。
穴在结喉（颈间高骨）下宛宛中。
点时屈手大指（指甲长须剪之）以指甲贴喉，指端着穴，直向下用力（勿斜向裡），其气即通。
指端，当一起一点，令痰活动，兼频频挠动其指端，令喉痒作嗽，其痰即出。

一妇人，年二十许。
数日之前，觉胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。
适愚自他处归，过其村。
病家见愚喜甚，急求延医。

其脉沉迟，兼有闭塞之象，唇动。
凡唇动者，为有痰之征。
脉象，当系寒痰壅滞上焦过甚。
遂令人扶之坐，以大指点其天突穴，俾其喉痒作嗽。

约点半点钟，咳嗽十余次，吐出凉痰一碗，始能言语，又用干姜六钱，煎汤饮下而愈。
岁在甲寅，客居大名之金滩镇。
时当孟春，天寒，雨且雪，一兵士衣装尽湿，因冻甚，不能行步，其伙舁之至镇，昏不知人。
呼之不应，用火烘之，且置於温暖之处，经宿未醒。

闻愚在镇，曾用点天突穴法，治愈一人，求為延医。
见其僵卧不动，呼吸全无。
按其脉，仿佛若动。
以手掩其口鼻，每至呼吸之顷，微觉有热，知犹可救。

遂令人扶起俾坐，冶以点天突穴之法，兼捏其结喉。
约两点鐘，咳嗽二十余次，共吐凉痰碗半，始能呻吟。
亦饮以干姜而愈。
2、捏结喉法：得之沧州友人张××，其令人喉痒作嗽之力尤速。

欲习其法者，可先自捏其结喉，如何捏法即可作嗽，则得其法矣。
然当气塞不通时。
以手点其天突穴，其气即通。
捏结喉，必痒嗽吐痰后，其气乃通。

故二法宜相辅并用也。
第三法：下法下法，顾名思义就是攻下。
提到攻下，大家立即会想到大黄！其实下法的目的是攻逐体内积滞，通泻大便，借此以逐邪外出的治疗方法，运用除了药物还有其他途径，比如推拿也可以起到攻下的作用。
下法具有通导大便，排除肠胃积滞，荡涤实热，攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗邪在肠胃，实热内结，大便不通或寒积、水结、停痰留饮等实邪证候。

由于里实证病情有寒热的不同，患者体质有虚实的差异，因此在立法上又分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施等类型。
因里实证的病情有轻重缓急之别，又有峻下与缓下的区别。
本人运用下法治疗最多疾病是小儿停食的患者，经常下午和晚上发热，患者不思饮食，大便不畅，医院运用西药，可以短时间控制体温，药力过后，体温又升高，病之根源在于胃肠道的宿食，此类患儿经常碰到，通过下法，攻下体内宿食，患儿就能很快康复。
举个例子：患儿男3岁，午后发热伴胃胀三天。

患儿三天前，端午节吃粽子后，消化不良，出现午后发热，服健胃消食片无效，第二天下午发热，遂到三甲医院就诊，具体治疗方案不知，患儿用药后热退，至夜半又发热，体温38度，情急中服退烧药后缓解。
第三日下午前来就诊，就诊时面颊潮红，精神较差，腹胀如鼓，大便3日未行，体温38.5度。
诊断：小儿停食。
治疗：攻下积食。

处方：牵牛子粉5克 伴白砂糖加少许开水调后嚼服。
疗效：患儿服药后2小时，解大便一次，腹胀减轻，热退；
3小时候解大便2两次，腹胀消失。
当晚吃稀饭一碗。
病愈。

此法治疗小儿停食，真妙法也。
附：牵牛子粉用法及用量：取牵牛子1公斤，小火炒焦后，研成细粉，1公斤只取600克 左右初粉，剩余400克 尾粉不用。
用法：药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后加少量开水调匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜)（体质虚弱可以分两次吃，如果吃一半1小时后就腹泻，可以不服剩下的一半，如果服药后2小时还未腹泻，吃完剩下的一半）。
有人可能担心牵牛子有毒，这个大可放心，牵牛子炒后泻下作用较强，毒性较小。

三岁以下每次2-3克，三岁以上及成人每次4-5克，对于停食的病人，一般一次治好了。
体质虚弱的患儿，分两次服用，两次间隔时间为4小时左右。
本人每年使用不下于100人次，这几年至少也用过三五百人，未见一例中毒的，使用时把握好一个原则，即“中病即止”。
患者服药后出现腹泻后，即不再继续服用此药。

对于下法的运用，还有很多案例。
曾治疗头晕患者，西医检查为血粘度高，中辩证为痰湿阻滞中焦，运用健脾、理气、化痰、泻下的药物，病人排除大量粘腻大便，三剂而愈……第四法：消法提到消法，很多人就会想到消食之法，其实消法内容非常丰富，我们临床经常用到消法，只是没有注意到罢了。
但凡一切有形积滞，不能通过下法清除的，均可以采用消法，小到气、血、痰、湿之淤积，达到肿瘤包块之形成，在治疗时无不运用消法。
但有一点必须明了，既然是谈“消”，必须有实性物质形成，有局部淤积之表现，如果纯虚无实之证，不可使用消法，否则徒伤正气，与身体无益。

消法运用范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等壅滞而形成的积滞痞块，均可用消法。
由于致病的原因和病情的不同，消散的方法可分为消食导滞、消痞化积、软坚散结、消肿溃坚……消法与下法均可消除有形之邪，但两者作用不同。
下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须急于排除，且有可能排除的情况下使用。
消法则是在慢性的积聚，尤其是气血积聚而成的徵瘕痞块，不可能且无条件排除的时候采用。

消法也属于攻法，只不过力度比下法轻，消之过久，必然会损伤正气，所以消法运用的同时，适当辅以扶正的药物，这样消之有力，而无伤正之弊。
临床上我们常用的四消丸，就是消法的代表，此方组成：大黄（酒炒）、猪芽皂（炒）、牵牛子（生）、牵牛子（炒）、香附（醋炙）槟榔、五灵脂（醋炙）。
功能为消水、消痰、消食、滞气，导滞通便。
用于一切气食痰水停积的治疗。

消法内容丰富，在这里，我想结合自己的经验，谈谈消法在疮科中的运用。
临床上我们见到长疮的病人，治疗时首先得分阴阳，阴阳分得不对，效果就大打折扣，本人运用“消法”，总结出一方，对阴阳之疮均有效应，而且疗效异常，自定为“阴阳拔毒膏”，结合案例，介绍如下：患者，刘某，男，43岁。
小腹出现皮下包块15天。
患者15天前小腹出现一小红点，稍痒，用手捞后，第二天出现小红疙瘩，未予理睬，三天后长成20x30mm大小包块，包块色白，质硬，伴胀痛，到药房购买”独角膏”外用两天。

包块没有变小，反而增大，长至35x40mm左右，遂到人民医院就诊，收入院治疗，采用点滴抗生素、灯烤、外贴医院自制膏药，治疗四天，包块有继续增加趋势，无奈中托人寻求良方。
发病第十五天，经人介绍前来就诊。
就诊时小腹包块如手掌大，蔓肿无头，位于肚脐下四寸，周边略红，质硬，压痛，中间皮色略暗，中央有米粒大小溃破。
诊断：阴疽（阴寒阻滞、气血瘀滞）治法：温经散寒，拔毒消痈用药：阴阳拔毒膏外贴，每日一贴。

连用三天。
患者贴一贴后，第二天上午换药，肿块已缩小1公分左右，自中央溃破处流出黄色毒液；
第二贴用后，包块缩小一半，继续流出黄色毒水；
第三贴用后，中央溃破处开始流白色脓性分泌物，用拔罐器，拔出浓根如丁，消毒后，上SMZ粉，三天后换药，包块消失，溃破点愈合。
阴阳拔毒膏配方及制法：配方：红藤400克 三七100克 川芎100克 花椒100克 穿山甲粉50克 生草乌100克 生川乌100克 生马钱子100克 辽细辛60克 雄黄30克 乳香60克 没药60克 天丁50克 冰片20克 蜈蚣30条藤黄50克 广丹粉适量，麻油2000ml。
制法：第一步：三七、川芎、花椒、生草乌、生川乌、辽细辛、乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。

第二步：冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用。
第三步：将红藤加水1500ml煎两边，合并煎液后，小火浓缩成大约80ML左右，加入麻油，小火加热，直至不再冒气泡，开始冒白烟后加入第一步准备的粗药粉，改为小火炸，炸至药材焦枯为度。
然后用钢丝筛网过滤，观察所得药油的量，按照500ml油配200克 广丹粉的比例，加入广丹粉，边加热，边用木棍搅拌（要用大一点的锅），待药油与丹粉发生化学反应，产生剧烈浓烟，药汁转变得黑色粘稠时，及时离火，边搅拌，边冷却，待反应结束后加入第二步准备的药粉，不断搅拌至均匀，冷却成膏。
第四步：将第三步所得膏用冷水泡一周，每天换水一次。

一周后，阴阳拔毒膏即成。
用时根据包块大小，用刀切取一小块，放在牛皮纸上用火烤化摊开，贴在患处。
此膏阴疮三贴转阳，阳疮一贴出浓，出浓后再贴一贴，不可多用。
此膏治疗多例险疮，效果均神奇异常，有缘人事珍惜之。


第十七章：完善旅行地图
在前面我们绘了一张学习中医的指南针，这个指南针通过一段时间的使用，不少人提出疑问，指出了指南针中的不足之处，这些想法非常好。
因为这部《医间道》针对的是广大人群，并非都是中医专业人事，所以在制定指南针的时候，没有写的很深入，现在我们的旅行已经进行了一大半了，可以针对指南针进行完善了。

先看看我们前面绘制的图：在这个图中，疑问最多的是中医书籍中皆谓心为阳，为什么化为左侧，属阴？这里我要说明的是，此图定为“人体阴阳脏腑能量循环图”。
这里的心，代表心脏的同时，也到表了心血；
肺代表肺脏的同时，也代表肺气。
血属阴，气属阳；
心血的来源于肝，肺气的来源依附于脾；
我们可以将图调整如下，这样理解可能会更加准确些：这样来看待人体气血的循环，就会比较清晰。
但人体脏腑能量是这样的绝对对称吗？我们可以想象一下，气血这样向一个方位运行，这正中线还能否垂直？我想因该不会，如果左右阴阳是对称的，那么脏腑的能量就因该不对称！《素问·阴阳应象大论》：天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。

地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。
帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。
西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。
故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

从这段话中，我们可以看出，我们上面这个图中的脏腑分界线是不正确的，应该是倾斜的。
我们可以画出这条倾斜线，这样就能比较准确的说明问题。
从图中，我们可以看出四个要点：第一：心脏的能量以阴为基础，但向阳转化。
即：心脏以阴血为基础，以心火为表现形式。

进一步说明，心血虽然属阴，但心脏是属火的，心脏就好像一个燃烧的火球，火球中央是油。
火以油为基础，油以火为表现形式。
第二：肾脏的根基为肾阳，但向阴转换。
即：肾脏以肾阳为基础，以肾水为表现形式。

进一步说明，肾阳虽然重要，但肾脏是属阴的，肾脏就好像一个被水包绕的水球，水球中央是一团火。
第三：脾脏属阴，主湿，但能量右倾斜，意味着虽然脾脏属阴，但升发的是人体的清气、阳气！脾喜燥！第四：胃属阳，主燥，但能量左倾斜，意味着虽然胃属阳，但胃气沉降的浊阴，胃喜湿！或问：人体四肢、九窍无不对称，此脏腑能量的正中线却是偏斜的，与天地之理违背乎？答曰：观内经原文“天不足西北……地不满东南……”可以明了，如若仍然不信，试看地球之旋转，从现代物理学看，地球是倾斜着的。
地球的自转轴并非垂直于它绕太阳公转的轨道平面，而是倾斜了23.5度。
明白了天地运行的规律，看过了修改后的脏腑能量图，我们对人体的理解会更加深入些，任何事物无绝对的纯阴，也无绝对的纯阳，阴中含阳，阳中含阴，这是总体规律。

所以我们在治病用药时，也不可单纯使用阳性的药物，也不可单纯使用阴性的药物，只有阴阳搭配才能，才符合天地之道。
天涯上有人疑问：不太理解“脏腑能量分界线”，为什么要有这根线存在？你用这线解释了“脾属阴，主湿，但能量右倾斜，意味着虽然脾脏属阴，但升发的是人体的清气、阳气！脾喜燥！胃属阳，主燥，但能量左倾斜，意味着虽然胃属阳，但胃气沉降的是浊阴，胃喜湿！”
那么肝呢，常说肝为刚脏，体阴用阳，在你的图中怎么看呢？--------------------------------------------------------我回答道：肝气主升，具有升发之性，如同初生之嫩苗，阳气旺盛，肝脏升发的基础是肝阴，没有大量的肝阴作为基础，肝脏也只能是无本之本，所以说肝体阴而用阳！其实这条倾斜线反应的是一种趋势，即左侧由阴向阳转变，右侧由阳转阴的趋势；
肝脏在左侧，也符合这种趋势！任何图形的描述都带有作者的主观思想，人体的左右分界线、阴阳分界线、脏腑能量分界线都不是非常整齐的，非常标准的！因为每个人的脏腑能量比例各不相同！有的人心火重！有的人肝火重！有的人肺火重！不同体质导致了不同的个性！脏腑能量的比例不同，自然分界线也不完全相同。
画此线的目的是建立一种模型，我们可以依照这种模型来理解人体的脏腑规律、疾病规律。

伤寒论的六经辨证也是一种模型！温病的卫气营血辩证也是一种模型！本人设此模型，希望能将中医复杂的理论简单化、明了化、直观化
第十八章：学习中医之医理
本文章之名称定为：《医间道》，是想在医学林海之中描绘出一条学习中医的道路，便于同行及中医爱好者行走，我也就算是个修路的人；
同时也是想阐述中医之道，借“道”释“医”。
这个目标很高，时常甚感力不从心，但为了中医之振兴，愿将这些年来对中医的感悟写出来，希望看了《医间道》的人不要大呼上当。

自古以来，理是最难说清的，有句话讲：公说公有理，婆说婆有理！中医的很多道理就是这样，几千年来的争执就是这样过来的，从不入流的医生，到临床大家，相互之间互相贬低的事情时有发生。
中医要发展，必须要在理论上达成共识，。
简而言之，就是要形成标准，这样才能便于学习和推广，而要形成标准，只有站在全局的角度，从大的视野来谈论医理，才能取得共识，不然盲人摸象，各执一词。
就好比同一个病人，有的医家说是肾阳虚，有的医家说是心阳虚……要从大的视野谈中医理论，并让所有人都认可，难啦！这必要要有较强的传统文化功底！同时要有较强的临床经验才行，那么如何将治疗疾病的理说得透彻，而且大家都能认可呢？我想只有从道的角度，从自然规律的角度来谈论，这样理解问题才能让大家都能明白。

（待续）举个例子，关于用药剂量大小的问题，有的人喜欢大剂量处方，随手就是黄芪100克，有的医家喜欢小剂量处方，黄芪10克 左右很常见，究竟多少合适？在《太氏药谱》中有这样一段话：“凡久病、重病和老年性疾病，往往胃气虚弱，不耐重剂，须从小量、微量开始，欲速则不达，好比奄奄一息的火炉，加煤是必须的，但若多量猛加，反而灭火。
如果由微量开始，少添、勤添，很快就能燃烧起来。
治病的道理同样如此，轻可去实，可以理解为以轻治重，轻中出巧，轻中寓速，好比桌上的灰尘，用鸡毛掸轻拂即去，若用大扫帚，不仅去尘不净，反而刻痕留迹......”
我们细细体会这句话：好比桌上的灰尘，用鸡毛掸轻拂即去，若用大扫帚，不仅去尘不净，反而刻痕留迹。

然后再想想处方剂量大小的问题，我们会有一个很直观的认识，不是人云亦云。
假如我们对中医所有的理论都有了较为直观的认识，这样我们就建立了一个相对比较明确的体系，就不会犯一些错误！这种体系建立的支架是什么呢？是阴阳、是五行，支持阴阳五行的基础是什么呢？我觉得是生活，是从生活中提炼出来的“道”，只有达到了这个层面，不论是养生、治病、还是认识疾病，就会豁然开朗！在这一章，我将借用老子的《道德经》，结合中医理论，结合临床来谈一些医理，这些个人的感悟希望对朋友们有些帮助。
生活中处处有道，那简单的说究竟什么是道？借用《生命可以如此》中的一段话来回答这个问题：“我们可以说得不那么玄，道就是法则，宇宙运动、发展的根本法则。
像做生意有一个生意之道，成功有一个成功之道，做任何行业都有它自身的一个道理，做到一定的程度，你找到一定的窍门了，这些都是各个程度上的道。

道就是隐藏于一切之中的法则。
我们生活在这个世界上，就要顺应这个宇宙运动、发展的法则，‘背道而驰’要出大问题，一定是‘顺道而行’。
所有道，都统筹在一个大道里面；
而大的道就在小的道里面的运用。
中医就是道在医学领域里面的运用。

任何一个东西运用的好坏，成败，都是表明了这个法则运用得怎么样。
人的世代生活沿绵不息，我们一定要明白自己所处得这个世道、环境的一个根本的规律是什么，逐渐找到宇宙的大道在这个时代的印证，它的表现形式，它的落脚处。
当我们明白了在这个时代里面道的显化，形式，我们就知道我们应该做什么了。
“道就是隐藏于一切之中的法则。”

世间有正道，也有歪门邪道；
人体的生理机制有法则；
疾病的形成同样也有法则……我们谈医论道，论的就应该是“法则”，一种大家都能认可的法则！《道德经》第二章中写道“有无相生，难易相成，长短相形，高下相盈，音声相和，前后相随。
这句话从阴阳的角度来看，说的是阴阳对立的两个方面；
从道的角度看，谈的是事物间的普遍规律，有与无、难与易、长与短、高与下、音与声、前与后，不论什么时候总是相生、相成、相形、相盈、相和、相随的，这些基本的法则我们随处可见，如果我们认识事物的深度能够达到如此境界，同时如果能将其与自己从事的工作联系起来，则意义重大。
比如临床上遇到高血压的病人，我们通常想到的是降压，其实“高”与“低”同时存在，在血压高的背后，隐藏着血压低！可能有人会问，血压低从何说起，我们可以从下面几类患者来分析来体会“低”的地方：第一类患者：由于患者脑部供血不足引起。
患者脑部的供血不足，身体反射性的要求心脏提供较高的血压来满足脑部供血的需求，这类病人虽然血压高，但自觉症状反而不明显，如果单纯服用降血压的药物，血压正常了，病人反而头昏加重。

治疗时寻找到引起脑部供血不足的病因，针对这个问题进行治疗，病人的高血压就能治愈。
这类病人最常见的病因是颈椎的病变，通过辨证治疗颈椎病，高血压自然就好了。
第二类患者：患者四肢外周的供血较差。
外周的供血较差，身体反射性的要求心脏提供较高的血压来满足外周供血的需求，这类病人一般舒张压高，单纯服用降压药效果较差，纵然血压正常了，头舒服了，但四肢却乏力，有的甚至手足发麻。

这类病人大多痰湿较重，血脂血粘度高，通过健脾化痰、活血通脉来治疗，外周血液供应好了，血压也就自然正常了。
第三类患者，下焦肝肾阴虚。
肝肾阴虚，阴不函阳，肝阳上亢，出现血压高，镇肝平肝的同时补养下焦，才是治疗的根本。
从分析中可以看出，高与低、虚与实永远是相对的，只有透过现象看本质，针对本质寻求最优解，才能达到治病的最佳效果。

才能感悟医学之法则！我们再来看一对：“寒”与“热”！当病人向我们说“热”、“上火”的时候，我们往往会条件反射的考虑开清热的药物，其实在“火”的背后是寒！患者体内一定有地方有寒，因为正常人体的气机会对流，寒与热之间是可以平衡的，试看经常吃冰糕、喝冷饮的人，凉物天天吃，还是叫热，吃得月经不调了，吃得下肢发凉了，胸中还是燥热。
其实患者胸中躁动的热量，正是人体的阳气，如果我们能将它引到寒邪重的部位，用自身之寒来散自身之热，岂不妙哉！如何引？得明白为什么患者自身不能寒热对流，找到失调的脏腑，针对这些根本问题治疗，不是见热治热，见寒治寒。
有时候活血化瘀可以治上火；
有时候疏通经络就可以散寒；
有时候用药外敷可以引火下行；
有时候稍加意念，就可以导火运行……术的方法很多，但道是根本，是关键，一味追求术是舍本逐末！经常有病人和中医说西医治疗是“头痛治头，脚痛治脚”。
作为中医如果不能透过现象看本质，见火就下；
见虚就补；
见实就泻；
见血压高就用镇肝药……这与一般西医“头痛治头，脚痛治脚”又有何分别？高明的西医也会透过现象看本质，也会治本，比如通过抗凝来预防心脑血管病的发生；
比如通过治疗胃病来治疗心脏的不适……任何学科到了一定的高度，达到道的境界，都是相通的。

更不用说同时治病的“西医”和“中医”。
一个真正的西医大家，思想达到一定的境界，他会借用中医的思维来帮助西医；
同样中医要被世人接受，首先得被西医接受，中医人必须自身要深入了解西医，站在中医的角度，借用现代医学的成绩，提升自己在医道中的悟力，这样不仅仅自身提高，也容易被西医接受！当我们相信切脉的同时，也可以借用现代仪器来验证我们的脉象，比如当我们切脉认为患者患有卵巢囊肿时，可以通过做B超来验证，这样西医、病人都会很信服。
反过来我们看到胆结石的病人报告单，我们再切脉就会体会到胆结石的脉象特点，这样自身的切脉技术就会得到提高。
虽然我们肉眼没有扁鹊穿墙的透视力，但借用现代仪器，我们都可以做现代的扁鹊……再来看一对：“难”与“易”！“难易相成”，难与易是同时存在的，一个事情，对于张三可能很难解决，对于李四可能很容易解决。

“难”与“易”，永远是一对双胞胎！想到事情“难”的同时，一定要想到事情的另一个方面“易”，常常易这一面就是解决问题的关键！举个例子：对于面瘫的治疗，本人曾经采用牵正散加减，患者治疗十余天未见起色，后配合针灸治疗月余始愈。
有次一个病人说我的治疗效果太慢了，他们老家一般三天治愈，我不相信，患者在附近多处打听三天治愈的医生，均为找到，最后不得已回老家治疗。
患者一周后来见我，病已治愈。
细问治疗过程，言老家医生是一草医，用一种药粉，凉开水调匀，餐巾纸包裹后塞对侧鼻孔，一天就好得差不多了！患者怕我不信，还顺便带了一点药粉给我研究。

我查阅大量资料后得出，此粉乃槐树内皮研成，后来我也配制了一些，效果果然神奇异常。
“难易相成”，当一个复杂的问题摆在我们面前时，其实问题的背后已经准备了一个很容易解决的办法，世间万物均有生克之道，任何疾病都应当有解决办法，这是铁定的规律，只是我们需要去研究和探寻！找到这个办法而已。
《道德经》第四十二章写道：道生一，一生二，二生三，三生万物。
万物负阴而抱阳，冲气以为和。

对于“道生一，一生二，二生三，三生万物”的理解，我们可以从两个角度来看，一个是生的角度，一个是灭的角度。
何为生？由无变有，由有变博为之生！何为灭？由盛转衰，由衰转亡为之灭！前一句谈的是一缕生机，后一句谈的是一缕消亡。
这样理解生死，理解生死各有其道，我们对人体的疾病形成，身体的恢复才会有深刻的认识。
可能许多人不太理解，道生一，谈的是生，为什么又谈到灭？如果你将“道”理解为“道既是万物生发之道，也是万物消亡之道”，就不会有疑惑了！为了进一步说明这个问题，我们借用《扶阳讲记》中的一段话：《老子》讲：道生一，一生二，二生三，三生万物。

其实这也是个层面问题，你站在“三”的层面或者是万物的层面，与你站在“二”的层面，甚或“一”与道的层面来看问题，是完全不同的。
站在“三”的层面或者是万物的层面，事物是五花八门的，所以对治疗的方法也是千差万别，但若回到一个层面，走到“二”上来，问题就变得简约了，完全变成了两个因素（阴阳）的对待关系。
再若回到一个层面，走到“一”的层面上来，那就更简约了，古人说，“至道不繁”，正是指此而言。
但话又说回来，越是至简至约的东西越是不容易把握，也越不容易让人生信…….为了加深理解，我们再结合临床来看病理之道。

临床上经常碰到胃气上逆的病人，这类病人时间长点就会出现慢性咽炎，上逆的胃气迫肺，导致肺的宣发肃降功能失常，宣发太过，出现脂溢性脱发、慢性湿疹；
胃中浊气上逆，导致人体清气不升，患者就会出现经常头昏……这类病人找西医看，会下这些诊断：慢性浅表性胃炎、胃食管反流病、慢性咽炎、脂溢性脱发、慢性湿疹、脑供血不足……看到这一系诊断的时候，我们如何治疗？如果我们站在这些疾病的层面，即“三”的层面，下药就会很庞杂，内服外用一大堆！当我们站在肺气宣发太过、胃气上逆的层面，即脏腑的层面来看问题（即“二”的层面），治疗就简单了不少！如果我们能看到胃气上逆为关键（即“一”的层面），其他的病均为胃气上逆所致，这样我们就很简单了。
只用一味药——枇杷叶，坚持服用一段时间，所有的病都好了。
有时会为了起效快些，治疗时以“一”的层面为主，同时结合“二”、“三”层面，患者恢复就很快了！看到这里，再想想制方中的君臣佐使，就应该明白，君药是针对“一”而设的，并非量大就是君药，一个处方的君药用的对与不对，非常关键，因为这反映立方之人有没有看到问题的最高层面！“效如浮鼓”不是神话，如果你理解透了“道生一，一生二，二生三，三生万物”，理解了疾病发展的过程，看病就是个比较轻松的活了。
前面讲了疾病的传变之道，下面再看看人体的生理之道——一缕生机！癌症晚期的病人，一些脏腑、器官都在衰竭，可谓疾病已经发展到“三生万物”的层面，这时的治疗再追寻一，解决疾病之“一”的问题意义已经不大了，就如同已经进入冬天，想将枯黄的树叶退回到青葱翠绿已经是不可能的。

此时培养一缕生机，由一生二，由二生三，慢慢扶正，或许可以看到第二年的春天。
曾经治疗一肝癌晚期大量腹水的病人，西医放疗、化疗均做完了，包块也控制了，就是体质差，动弹不得，大量腹水，反复利尿、补充蛋白两月余，腹水仍然不消。
后经过小剂量中药扶正，加药物泡脚，治疗月余，腹水消退，体力恢复不少。
当人体的脏腑功能因病已经进入了冬季，就没有必要再想着回到今年的夏天了，培养生机，迎接明年的春天更有意义！前面讲了药、方、法、理，看完后对中医有一个整体的感觉了，原来是这样啊！那如果遇到疾病我们如何来分析，如何来解决呢？前面讲的这些东西够不够？如果我们面对病人，能解决问题吗？可以这样讲，如果能将前面的东西融会贯通了，再结合中医教材，系统看看书，大多数疾病是完全可以拿下来的！如果仍然拿旅行作为比如，可以说我们已经进行了一大半的旅程，接下来我将结合具体病例，结合道学，结合我们前面讲的内容，来谈中医！为了给大家鼓劲，我们先来看两个案例。


 第一个：几瓣大蒜治好的急症
今年3月份的一个晚上，一位患者过来就诊，诉咽喉肿痛，吞咽困难。
发病已有一周，曾在卫生所静脉给予抗生素治疗三天，分毫无效。

自购金嗓子喉片服用后，当时稍稍缓解，用药之后反而加重，就诊时声音嘶哑，发音困难。
诊脉：双寸浮数而紧，双尺沉细无力。
舌尖红，舌根白。
四诊合参，当为虚火上炎，复受寒凉，形成虚实夹杂之寒包火型无疑。

当时已是深夜，如何能让病人及时缓解病情？思虑片刻后，处以如下治疗方案：
1、大蒜两瓣，捣碎后外敷两脚涌泉穴。
2、大蒜四五瓣，拍碎后，用开水泡茶喝。
患者有些疑虑，“能有效吗？”

我说：“大蒜外敷，能将上冲之虚火向下引，引火归源，病情及时缓解；
大蒜泡水喝，能散喉部之寒邪，虽然只是几瓣大蒜，但寒热错杂病机可以化解，放心使用！”
第二天患者复诊，病已愈十之六七，咽喉已不痛，吞咽也不痛，声音略有嘶哑，随后开中药三剂调理。
下面再举个例子：一位网友发现母亲不断的用手擦眼睛，询问后得知，最近出现溢泪症状（就是老百姓俗称的“风流眼”），户外尤为明显。
初步查看后，泪小点帖附良好，泪道未见明显阻碍。

西医对此没有十分有效地解决办法，后寻求我治疗意见，我说了一个处方：生牡蛎30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，车前子15克 煎服，日3次，患者按此方用了七天，症状好了一半。
随后处方调整为：生牡蛎30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，车前子12克，菊花15克 酸枣仁15克 煎服，日3次。
又用了七天，患者室内室外都不流眼泪了，而且觉得眼睛看东西还要比以前清楚了。
从这两个案例中我们可以发现，中医治病的效果是很神奇的，并非所说的中医慢，辩证准确，往往能收到意想不到的效果。

那么我们想一想，为什么这几味药治疗“风流眼”会起效，他们是如何在人体产生作用的？想通了这个道理，就可以解决一系列的问题了！回忆一下我们前面章节讲的内容：肝气从人体左侧上升、肝开窍于目、肝藏血，这三点我们在前面已经讲过，下面我们结合修改后的地图看看：肾水随着肝气的升腾，能够经过肝经上升，进入肝脏，滋养肝阴，补充肝血。
肾水随肝气上升入心，即能济心火，同时也为补充心阴。
肾水随肝气上达于目，则双目湿润。
肾水在肝气升发之力作用下产生的运动变化，是正向作用。

另肾主封藏，能够收摄肾水，这样不至于因肝气升发，肾水升腾太过，这是反向作用。
一正一反，平衡协调，人体心、肝阴分才能保持平衡，双目才能感觉正常，既不会干涩，也不会溢泪。
这是人体的生理过程，是生理之道。
如果肾虚，封藏力不够，升发显得太过，则水湿升腾，肝经被肾水所浸泡，只好借其所开之窍排泄，故出现溢泪了！第一次处方：生牡蛎、枸杞子、白蒺藜、车前子生牡蛎入肾，其性收敛，增强肾的封藏之力，从下焦入手。

针对溢泪为治本，针对肾虚为治标；
枸杞子补养肾精，针对肾虚为治本；
车前子清利肝经水湿（这一点在《医学与生活》：眼镜的感悟中写的比较清楚，有兴趣了解的可以在丁香园或我的博客上看原文）。
这三种药相结合，则病情可以控制。
用白蒺藜，因为没有看到患者本人，老年患者，推测可能夹有肝风，所以加一味祛风的药，这样至稳至妥。
如果临证四诊时无风证，可以不用此药，上三味药即可。

患者服用七天后，病情只好了一半，按照常理，七天应该治愈，只好一半，说明除了肾虚之外，确有肝风，风为阳邪，易袭阳位，所以第二次处方加菊花，轻轻之品，清利头目之风。
很多人对加酸枣仁不理解，车前子服用七天后，肝经水湿被清利的同时，容易出现清利太过，导致肝血生发不足，连带心血也会不足（肝不生心），用酸枣仁养心肝之阴，防止车前子用药过久出现伤肝阴的副作用。
看完了第二个案例，我想说几个问题：
1、车前子使用过久，伤及心、肝之阴，还有没有其他的药物也有这种情况？2、流泪过多可以如此分析，那么小孩子口水过多的问题如何分析？小孩子鼻子流大量浓鼻涕的问题？病人经常吐唾沫如何分析？我们先来看第一个问题，车前子使用过久伤肝阴、伤心阴，这样的药物还有没有？回答是肯定，当然有！还是让案例来说话。

2009.11.12日下午，一个老病号过来急诊，就诊时双人扶入诊室。
患者下午上课时突发眩晕、呕吐，视物旋转，伴嘴唇、手指发麻，就诊时仍不时恶心，切脉左寸细微若绝，右寸关浮郁有上越之势，两年前曾发过一次，医院诊断为脑供血不足。
结合脉象考虑为金侮火，即心阳不振，肺金侮之，进一步加重心脏气血供应不足，导致大脑缺血缺氧，形成清阳不升，浊阴上逆的病机。
急重掐右侧内关穴，重按左手劳宫穴，意在调畅胸中气机，改善心之供血，大约三分钟后缓解，切脉，左寸稍细，与刚来时明显增强，右寸关上越之势明显减弱，遂冲小柴胡颗粒一包服后，自行回家。

整个过程前后大约十来分钟。
病人走后，细思病人病情，患者素来有心阳虚衰，心血不足，经常每月都要服上一两付养血通脉的药物才感到精力充沛，前几天，单位发抗H1N1流感中药三包，当时我观其药中有淡竹叶20余克，患者执意要服，我不便明言阻止，今观其脉，乃竹叶清心火、伤心阴之祸也！竹叶清心火，利小便。
我们再想想经典名方导赤散，用生地、竹叶、木通、甘草治疗心经火热证，其中的竹叶、木通清心火、利水湿，生地养阴。
既然用利湿药，清热利湿，为什么又加养阴药，难道不怕增加湿邪，抵消利湿药的作用，使疗效大打折扣？如果不用生地行不行？绝对不行！上面的例子就是使用竹叶所致；
曾经有人用大量利湿通淋的药物治疗急性膀胱炎，三天后，患者尿频、尿急好了，但出现心慌、心悸，在医院做心电图，心律不齐，早搏。

吃倍他乐克几天，控制不好，后来找到我，看了看前面医生开的处方。
患者服用大量利湿通淋的药物，车前子、淡竹叶入心经，利湿通淋的同时伤了心阴，心血不足了，我让病人吃了些酸枣仁、柏子仁，第二天就好了。
导赤散中的生地就有防止竹叶伤心阴的作用！除了竹叶、车前子外，还有吗？还有，如灯芯草！临床中体会，凡是利湿的药物，都有伤阴分的可能。
观其入何经何脏，就可明白将会伤何脏之阴。

药物是双刃剑，治病就是纠偏，就是折其病势，短期可以，长期必伤脏腑，或伤阴，或伤阳……能明白此理，则就不会做一个鲁莽的医生，就会感受到“医术”是一种“艺术”！为了加深印象，我们在看看其他利湿药。
泽泻，利湿的同时容易伤肾阴，不可久用，若久用必须要配养肾阴的药物。
六味地黄丸的配伍就是典型的代表。
桑白皮清肺火的同时容易伤肺阴，所以对于肺火旺盛，干咳者，用此物时必须要配合养肺阴的药物。

即便是痰多者，久用，大剂量使用，仍需要考虑伤肺阴之弊端。
要成为一个高明的中医，必须对每味药了如指掌，这样用药才会不失偏颇，起效才能立竿见影。
说说容易，做到很难啊！很多病人和医生总认为中药无副作用，其实，如果药性用反，病人服后会出现明显的不适反应，愚者自认为是起效反应，殊不知身体已伤。
肝阳上亢的病人，即使血压不高，柴胡用量也要少，而且其用意为反佐，否则，肝阳更亢！大气下陷的病人，纵然有嗝逆等表现，赭石、枳实、旋覆花、竹茹、沉香、枇杷叶等也均要慎用，不是因为这些药物毒性大小问题，而是药性升降的问题。

也许你用枇杷叶将人治死了，自己还不知道！肠道本有积寒，纵然心火亢盛，黄连、黄芩也要慎用，用时别忘了配上艾叶、茴香、附子、干姜等！药物对人体造成不适就是毒性，药物之所以称之为药，皆具有偏性，用药不辩升降沉浮，动手便错，治病不辨寒热虚实，淡竹叶、车前子也能杀人，作为医者，当慎之又慎！火神派强调姜桂附，我们要看到补阳过度会伤阴，大剂量使用附子、桂枝，往往会伤及心阴，导致心血不足。
附子导致心律失常就是伤了心阴，如果剂量盲目加大，有时还会暴亡。
心脏就好像一个油灯，你将灯火烧得很旺的时候，光亮是很大，但却消耗了大量的油，补充灯中的油才能使火光持续，不然的话，结局一定是油干灯熄！从太极来看人体（在《太极与医学》中写的很详细，此文发在丁香园、爱爱医和我的博客上，有兴趣的可以看看），太极动而生阳，静而生阴，只有阴阳的不断转换补充，人体这个大太极才能正常运行。
夏天固然万物生长旺盛，但如果一年四季都是夏天，万物的生命反而会过早衰亡。

我在这里不是反对火神派的思想，个人认为凡事有度，有张有弛，才能顺利发展。
真正的火神派祖师郑钦安，也是强调阴阳各自的重要性，倒是现在的火神派却一味提倡补火，还提出“补火生阴”之说，初学中医者切不可勿入歧途。
上面讲到了车前子使用时间长的副作用，同时适当的进行了发挥，下面我们再看看第二个问题
“流泪过多可以如此分析，那么小孩子口水过多的问题如何分析？小孩子鼻子流大量浓鼻涕的问题？病人经常吐唾沫如何分析？”
经常看到小孩子流口水，流得下巴、脖子患了湿疹，家人只好给围个小布片，一天到晚，布片都是湿的，到医院就治，很多西医认为是缺钙，要补钙，补了也照样流。
这样的情况该如何分析，如何下药？要搞清楚这个问题，属先要弄清楚“什么是五液”！前面讲五行时讲过，现在重复一遍！五液，是指汗、涕、泪、涎、唾五种分泌液或排泄液。
《素问?宣明五气篇》说：“五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；
是为五液”。

五液与五脏的关系非常密切，这种五液分属于五脏的归类法，称为“五脏化五液”。
前面谈到迎风流泪，我们从肝入手，效果很好。
小孩口水过多，口水就是涎，为脾所化生，我们就应当从脾入手。
脾有统摄的功能，小儿“肝常有余，脾常不足”，脾虚之后统摄不足，自然就口水多了。

所以临床上遇到此类患儿，建议用芡实、白莲米煎水当茶喝，增强脾的统摄作用，脾强健了，统摄有权了，自然很快就见效了！口水的问题解决了，鼻子流大量浓鼻涕的问题如何分析呢？鼻涕为肺液，看看地图就知道，肺液来源在于脾，所以说脾虚的小儿，除了流口水，也经常流大量浓鼻涕，想通了这些，运用白莲子、芡实、苦杏仁、枇杷叶煎水喝，健脾敛肺，很快就好了！依次类推，看见经常吐唾沫的病人，有的病人甚至反应吐的是咸味唾沫，治疗时，收敛肾气，增强肾的封藏能力，比如锁阳配五味子，就能很好的解决问题。
如果我们学中医的，能够将问题看得如此透彻，就不会“公说公有理，婆说婆有理”了，西医说中医没有标准，五脏化五液就是标准。
就好比“天上的云是地上的水所化生，雨水是天上的云所化生一样”，中医质朴的理论，是自然之道的总结。
上面讲了五脏化五液，出现五液过多的治疗，按照老子的理论，“有无相生，难易相成，长短相形，高下相盈，音声相和，前后相随”。

“多与少”也应该同时存在，有“多”就有“少”，五液过多人不舒服；
五液偏少人同样也会不舒服。
汗少了，皮肤就会干燥！泪少了，眼睛就会干燥！涕少了，鼻子就会干燥！涎少了，就会口干舌燥！唾少了，吃饭就不香甜！任何事情过或者不及，都是不正常的反应，中医治疗疾病，就是调偏，纠偏。
最近比较忙，没有及时更新，抱歉！上面谈到五液偏少的问题，有些人可能会有疑问，这五液偏少，临床上有没有？肯定是有的！泪液少的病人，经常眼睛干涩，现代仪器检查基本正常，没有原因可循，只好采用滴点眼药水来解决问题。
其实只要补养肝阴就可以了。

看看我们前面所说的地图，肝阴来源于肾水，肾水不足的病人，肝阴自然匮乏，肝开窍于目，肝阴不足，自然眼睛失润、干涩。
治疗时补养肝肾之阴就可以，用什么药好呢？杞菊地黄丸就是很好的办法，也许大家会说，临床上就这么治疗的，没什么什么可言！在这里我想说，治病时，知道用此药是对的，但更应该明白为什么用此药，药物在体内是如何发挥作用的？知其原，还得知其所以源，这样才能对中医有深刻的理解，才能一通百通。
涕少了，鼻子就会干燥！很多病人反应鼻子干燥难受，有的甚至发展到了萎缩性鼻炎，如果我们能够明白鼻腔的失润乃肺之所化，遇到鼻腔干燥的病人，养肺阴，同时增加肺的宣发力度，自然就好了。
我们深入想下去，为什么一个正常的人，会出现肺阴不足呢？看看地图就会明白，肺阴不足的根源在于脾，就好比前面所说肝阴不足责之于肾，这里肺阴不足责之于脾。

脾虚，脾的升清作用不够为其根本原因，想到这些，健脾益肺就是治疗大法了。
鼻腔干燥的患者，治标可以采用麻油滴鼻子，麻油凉润，对鼻腔干燥很有好处。
治本，健脾益肺，运用党参、白术、百合、沙参等药物，肺阴不足解决了，鼻腔自然湿润了。
我们正常人，秋天经常感到鼻腔干燥，又是为什么？秋燥伤肺，秋天干燥，伤了肺阴，这时吃点大自然赐给我们秋天产的水果——梨，就能解决问题了。

不信的朋友可以试试！肺主皮毛，如果肺阴不足，除了鼻腔干燥，最常见的是皮肤干燥，秋天看看我们的皮肤，很少有不干燥的。
如果人一年四季都肺阴虚，一年四季皮肤都干燥，会出现什么后果呢？临床上经常看到患者皮肤燥裂，有的皮肤干燥如蛇皮，摸上去糙手，有的甚至皮肤慢慢失去了知觉！这些顽固性皮肤病，现代医学很难治疗，想通了上面的道理，调理脾肺就可以解决问题。
前段时间，有个朋友找我，谈到电视上介绍某个专家治疗玩固性皮肤病的事迹，事迹中谈到白术在《本经》记载有疗死肌的作用，因为这句话，专家运用白术配苍术治疗一个顽固性皮肤病，还将此病例介绍的很玄乎。
其实明白了白术健脾，脾能生肺，健脾能补肺阴，就很容易理解《本经》中的话。

治疗所有干燥性的皮肤病，白术是不可缺少的药材！关于五液减少之病症，就谈这些，有兴趣的可以仔细琢磨这里面的道理，想通了这些道，一些现代认为的疑难杂症，治疗就简单了。

第十九章：学习中医之临床（一）
前面讲了药、方、法、理，看完后对中医有一个整体的感觉了，原来是这样啊！那如果遇到疾病我们如何来分析，如何来解决呢？前面讲的这些东西够不够？如果我们面对病人，能解决问题吗？可以这样讲，如果能将前面的东西融会贯通了，再结合中医教材，系统看看书，大多数疾病是完全可以拿下来的！如果仍然拿旅行作为比如，可以说我们已经进行了一大半的旅程，接下来我将结合具体病例，结合道学，结合我们前面讲的内容，来谈中医！为了给大家鼓劲，我们先来看两个案例。

第一个：几瓣大蒜治好的急症
今年3月份的一个晚上，一位患者过来就诊，诉咽喉肿痛，吞咽困难。
发病已有一周，曾在卫生所静脉给予抗生素治疗三天，分毫无效。

自购金嗓子喉片服用后，当时稍稍缓解，用药之后反而加重，就诊时声音嘶哑，发音困难。
诊脉：双寸浮数而紧，双尺沉细无力。
舌尖红，舌根白。
四诊合参，当为虚火上炎，复受寒凉，形成虚实夹杂之寒包火型无疑。

当时已是深夜，如何能让病人及时缓解病情？思虑片刻后，处以如下治疗方案：
1、大蒜两瓣，捣碎后外敷两脚涌泉穴。
2、大蒜四五瓣，拍碎后，用开水泡茶喝。
患者有些疑虑，“能有效吗？”

我说：“大蒜外敷，能将上冲之虚火向下引，引火归源，病情及时缓解；
大蒜泡水喝，能散喉部之寒邪，虽然只是几瓣大蒜，但寒热错杂病机可以化解，放心使用！”
第二天患者复诊，病已愈十之六七，咽喉已不痛，吞咽也不痛，声音略有嘶哑，随后开中药三剂调理。
下面再举个例子：一位网友发现母亲不断的用手擦眼睛，询问后得知，最近出现溢泪症状（就是老百姓俗称的“风流眼”），户外尤为明显。
初步查看后，泪小点帖附良好，泪道未见明显阻碍。

西医对此没有十分有效地解决办法，后寻求我治疗意见，我说了一个处方：生牡蛎30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，车前子15克 煎服，日3次，患者按此方用了七天，症状好了一半。
随后处方调整为：生牡蛎30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，车前子12克，菊花15克 酸枣仁15克 煎服，日3次。
又用了七天，患者室内室外都不流眼泪了，而且觉得眼睛看东西还要比以前清楚了。
从这两个案例中我们可以发现，中医治病的效果是很神奇的，并非所说的中医慢，¾©证准确，往往能收到意想不到的效果。

那么我们想一想，为什么这几味药治疗“风流眼”会起效，他们是如何在人体产生作用的？想通了这个道理，就可以解决一系列的问题了！回忆一下我们前面章节讲的内容：肝气从人体左侧上升、肝开窍于目、肝藏血，这三点我们在前面已经讲过，下面我们结合修改后的地图看看：肾水随着肝气的升腾，能够经过肝经上升，进入肝脏，滋养肝阴，补充肝血。
肾水随肝气上升入心，即能济心火，同时也为补充心阴。
肾水随肝气上达于目，则双目湿润。
肾水在肝气升发之力作用下产生的运动变化，是正向作用。

另肾主封藏，能够收摄肾水，这样不至于因肝气升发，肾水升腾太过，这是反向作用。
一正一反，平衡协调，人体心、肝阴分才能保持平衡，双目才能感觉正常，既不会干涩，也不会溢泪。
这是人体的生理过程，是生理之道。
如果肾虚，封藏力不够，升发显得太过，则水湿升腾，肝经被肾水所浸泡，只好借其所开之窍排泄，故出现溢泪了！第一次处方：生牡蛎、枸杞子、白蒺藜、车前子生牡蛎入肾，其性收敛，增强肾的封藏之力，从下焦入手。

针对溢泪为治本，针对肾虚为治标；
枸杞子补养肾精，针对肾虚为治本；
车前子清利肝经水湿（这一点在《医学与生活》：眼镜的感悟中写的比较清楚，有兴趣了解的可以在丁香园或我的博客上看原文）。
这三种药相结合，则病情可以控制。
用白蒺藜，因为没有看到患者本人，老年患者，推测可能夹有肝风，所以加一味祛风的药，这样至稳至妥。
如果临证四诊时无风证，可以不用此药，上三味药即可。

患者服用七天后，病情只好了一半，按照常理，七天应该治愈，只好一半，说明除了肾虚之外，确有肝风，风为阳邪，易袭阳位，所以第二次处方加菊花，轻轻之品，清利头目之风。
很多人对加酸枣仁不理解，车前子服用七天后，肝经水湿被清利的同时，容易出现清利太过，导致肝血生发不足，连带心血也会不足（肝不生心），用酸枣仁养心肝之阴，防止车前子用药过久出现伤肝阴的副作用。
看完了第二个案例，我想说几个问题：
1、车前子使用过久，伤及心、肝之阴，还有没有其他的药物也有这种情况？2、流泪过多可以如此分析，那么小孩子口水过多的问题如何分析？小孩子鼻子流大量浓鼻涕的问题？病人经常吐唾沫如何分析？我们先来看第一个问题，车前子使用过久伤肝阴、伤心阴，这样的药物还有没有？回答是肯定，当然有！还是让案例来说话。

2009.11.12日下午，一个老病号过来急诊，就诊时双人扶入诊室。
患者下午上课时突发眩晕、呕吐，视物旋转，伴嘴唇、手指发麻，就诊时仍不时恶心，切脉左寸细微若绝，右寸关浮郁有上越之势，两年前曾发过一次，医院诊断为脑供血不足。
结合脉象考虑为金侮火，即心阳不振，肺金侮之，进一步加重心脏气血供应不足，导致大脑缺血缺氧，形成清阳不升，浊阴上逆的病机。
急重掐右侧内关穴，重按左手劳宫穴，意在调畅胸中气机，改善心之供血，大约三分钟后缓解，切脉，左寸稍细，与刚来时明显增强，右寸关上越之势明显减弱，遂冲小柴胡颗粒一包服后，自行回家。

整个过程前后大约十来分钟。
病人走后，细思病人病情，患者素来有心阳虚衰，心血不足，经常每月都要服上一两付养血通脉的药物才感到精力充沛，前几天，单位发抗H1N1流感中药三包，当时我观其药中有淡竹叶20余克，患者执意要服，我不便明言阻止，今观其脉，乃竹叶清心火、伤心阴之祸也！竹叶清心火，利小便。
我们再想想经典名方导赤散，用生地、竹叶、木通、甘草治疗心经火热证，其中的竹叶、木通清心火、利水湿，生地养阴。
既然用利湿药，清热利湿，为什么又加养阴药，难道不怕增加湿邪，抵消利湿药的作用，使疗效大打折扣？如果不用生地行不行？绝对不行！上面的例子就是使用竹叶所致；
曾经有人用大量利湿通淋的药物治疗急性膀胱炎，三天后，患者尿频、尿急好了，但出现心慌、心悸，在医院做心电图，心律不齐，早搏。

吃倍他乐克几天，控制不好，后来找到我，看了看前面医生开的处方。
患者服用大量利湿通淋的药物，车前子、淡竹叶入心经，利湿通淋的同时伤了心阴，心血不足了，我让病人吃了些酸枣仁、柏子仁，第二天就好了。
导赤散中的生地就有防止竹叶伤心阴的作用！除了竹叶、车前子外，还有吗？还有，如灯芯草！临床中体会，凡是利湿的药物，都有伤阴分的可能。
观其入何经何脏，就可明白将会伤何脏之阴。

药物是双刃剑，治病就是纠偏，就是折其病势，短期可以，长期必伤脏腑，或伤阴，或伤阳……能明白此理，则就不会做一个鲁莽的医生，就会感受到“医术”是一种“艺术”！为了加深印象，我们在看看其他利湿药。
泽泻，利湿的同时容易伤肾阴，不可久用，若久用必须要配养肾阴的药物。
六味地黄丸的配伍就是典型的代表。
桑白皮清肺火的同时容易伤肺阴，所以对于肺火旺盛，干咳者，用此物时必须要配合养肺阴的药物。

即便是痰多者，久用，大剂量使用，仍需要考虑伤肺阴之弊端。
要成为一个高明的中医，必须对每味药了如指掌，这样用药才会不失偏颇，起效才能立竿见影。
说说容易，做到很难啊！很多病人和医生总认为中药无副作用，其实，如果药性用反，病人服后会出现明显的不适反应，愚者自认为是起效反应，殊不知身体已伤。
肝阳上亢的病人，即使血压不高，柴胡用量也要少，而且其用意为反佐，否则，肝阳更亢！大气下陷的病人，纵然有嗝逆等表现，赭石、枳实、旋覆花、竹茹、沉香、枇杷叶等也均要慎用，不是因为这些药物毒性大小问题，而是药性升降的问题。

也许你用枇杷叶将人治死了，自己还不知道！肠道本有积寒，纵然心火亢盛，黄连、黄芩也要慎用，用时别忘了配上艾叶、茴香、附子、干姜等！药物对人体造成不适就是毒性，药物之所以称之为药，皆具有偏性，用药不辩升降沉浮，动手便错，治病不辨寒热虚实，淡竹叶、车前子也能杀人，作为医者，当慎之又慎！火神派强调姜桂附，我们要看到补阳过度会伤阴，大剂量使用附子、桂枝，往往会伤及心阴，导致心血不足。
附子导致心律失常就是伤了心阴，如果剂量盲目加大，有时还会暴亡。
心脏就好像一个油灯，你将灯火烧得很旺的时候，光亮是很大，但却消耗了大量的油，补充灯中的油才能使火光持续，不然的话，结局一定是油干灯熄！从太极来看人体（在《太极与医学》中写的很详细，此文发在丁香园、爱爱医和我的博客上，有兴趣的可以看看），太极动而生阳，静而生阴，只有阴阳的不断转换补充，人体这个大太极才能正常运行。
夏天固然万物生长旺盛，但如果一年四季都是夏天，万物的生命反而会过早衰亡。

我在这里不是反对火神派的思想，个人认为凡事有度，有张有弛，才能顺利发展。
真正的火神派祖师郑钦安，也是强调阴阳各自的重要性，倒是现在的火神派却一味提倡补火，还提出“补火生阴”之说，初学中医者切不可勿入歧途。
上面讲到了车前子使用时间长的副作用，同时适当的进行了发挥，下面我们再看看第二个问题：
“流泪过多可以如此分析，那么小孩子口水过多的问题如何分析？小孩子鼻子流大量浓鼻涕的问题？病人经常吐唾沫如何分析？”
经常看到小孩子流口水，流得下巴、脖子患了湿疹，家人只好给围个小布片，一天到晚，布片都是湿的，到医院就治，很多西医认为是缺钙，要补钙，补了也照样流。
这样的情况该如何分析，如何下药？要搞清楚这个问题，属先要弄清楚“什么是五液”！前面讲五行时讲过，现在重复一遍！五液，是指汗、涕、泪、涎、唾五种分泌液或排泄液。
《素问?宣明五气篇》说：“五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；
是为五液”。

五液与五脏的关系非常密切，这种五液分属于五脏的归类法，称为“五脏化五液”。
前面谈到迎风流泪，我们从肝入手，效果很好。
小孩口水过多，口水就是涎，为脾所化生，我们就应当从脾入手。
脾有统摄的功能，小儿“肝常有余，脾常不足”，脾虚之后统摄不足，自然就口水多了。

所以临床上遇到此类患儿，建议用芡实、白莲米煎水当茶喝，增强脾的统摄作用，脾强健了，统摄有权了，自然很快就见效了！口水的问题解决了，鼻子流大量浓鼻涕的问题如何分析呢？鼻涕为肺液，看看地图就知道，肺液来源在于脾，所以说脾虚的小儿，除了流口水，也经常流大量浓鼻涕，想通了这些，运用白莲子、芡实、苦杏仁、枇杷叶煎水喝，健脾敛肺，很快就好了！依次类推，看见经常吐唾沫的病人，有的病人甚至反应吐的是咸味唾沫，治疗时，收敛肾气，增强肾的封藏能力，比如锁阳配五味子，就能很好的解决问题。
如果我们学中医的，能够将问题看得如此透彻，就不会“公说公有理，婆说婆有理”了，西医说中医没有标准，五脏化五液就是标准。
就好比“天上的云是地上的水所化生，雨水是天上的云所化生一样”，中医质朴的理论，是自然之道的总结。
上面讲了五脏化五液，出现五液过多的治疗，按照老子的理论，“有无相生，难易相成，长短相形，高下相盈，音声相和，前后相随”。

“多与少”也应该同时存在，有“多”就有“少”，五液过多人不舒服；
五液偏少人同样也会不舒服。
汗少了，皮肤就会干燥！泪少了，眼睛就会干燥！涕少了，鼻子就会干燥！涎少了，就会口干舌燥！唾少了，吃饭就不香甜！任何事情过或者不及，都是不正常的反应，中医治疗疾病，就是调偏，纠偏。
最近比较忙，没有及时更新，抱歉！上面谈到五液偏少的问题，有些人可能会有疑问，这五液偏少，临床上有没有？肯定是有的！泪液少的病人，经常眼睛干涩，现代仪器检查基本正常，没有原因可循，只好采用滴点眼药水来解决问题。
其实只要补养肝阴就可以了。

看看我们前面所说的地图，肝阴来源于肾水，肾水不足的病人，肝阴自然匮乏，肝开窍于目，肝阴不足，自然眼睛失润、干涩。
治疗时补养肝肾之阴就可以，用什么药好呢？杞菊地黄丸就是很好的办法，也许大家会说，临床上就这么治疗的，没什么什么可言！在这里我想说，治病时，知道用此药是对的，但更应该明白为什么用此药，药物在体内是如何发挥作用的？知其原，还得知其所以源，这样才能对中医有深刻的理解，才能一通百通。
涕少了，鼻子就会干燥！很多病人反应鼻子干燥难受，有的甚至发展到了萎缩性鼻炎，如果我们能够明白鼻腔的失润乃肺之所化，遇到鼻腔干燥的病人，养肺阴，同时增加肺的宣发力度，自然就好了。
我们深入想下去，为什么一个正常的人，会出现肺阴不足呢？看看地图就会明白，肺阴不足的根源在于脾，就好比前面所说肝阴不足责之于肾，这里肺阴不足责之于脾。

脾虚，脾的升清作用不够为其根本原因，想到这些，健脾益肺就是治疗大法了。
鼻腔干燥的患者，治标可以采用麻油滴鼻子，麻油凉润，对鼻腔干燥很有好处。
治本，健脾益肺，运用党参、白术、百合、沙参等药物，肺阴不足解决了，鼻腔自然湿润了。
我们正常人，秋天经常感到鼻腔干燥，又是为什么？秋燥伤肺，秋天干燥，伤了肺阴，这时吃点大自然赐给我们秋天产的水果——梨，就能解决问题了。

不信的朋友可以试试！肺主皮毛，如果肺阴不足，除了鼻腔干燥，最常见的是皮肤干燥，秋天看看我们的皮肤，很少有不干燥的。
如果人一年四季都肺阴虚，一年四季皮肤都干燥，会出现什么后果呢？临床上经常看到患者皮肤燥裂，有的皮肤干燥如蛇皮，摸上去糙手，有的甚至皮肤慢慢失去了知觉！这些顽固性皮肤病，现代医学很难治疗，想通了上面的道理，调理脾肺就可以解决问题。
前段时间，有个朋友找我，谈到电视上介绍某个专家治疗玩固性皮肤病的事迹，事迹中谈到白术在《本经》记载有疗死肌的作用，因为这句话，专家运用白术配苍术治疗一个顽固性皮肤病，还将此病例介绍的很玄乎。
其实明白了白术健脾，脾能生肺，健脾能补肺阴，就很容易理解《本经》中的话。

治疗所有干燥性的皮肤病，白术是不可缺少的药材！关于五液减少之病症，就谈这些，有兴趣的可以仔细琢磨这里面的道理，想通了这些道，一些现代认为的疑难杂症，治疗就简单了。

第二十章：学习中医之临床（二）
上一章为了给大家鼓劲，列举了两个例子，通过这两个例子的发散思维，让我们搞清楚了一系列问题，我觉得学习中医就当如此，解决一个问题，就得围绕这个问题进行发挥，从正反两个方面深入思考，让思考不要停留在某一个点，思考应该由点成面，这样一通百通，虽然人类对身体的认识还比较肤浅，但我们通过取象类比，通过天人相应，形成自己完整的世界观、认知观，并不断完善，这样我们才不会被别人的思维所左右。

中医临床是检验你有没有真本事的尺子，理论谈得天花乱坠，遇到疾病，不能解决问题，那也只能算是纸上谈兵，这样的医生算不上是真正的医家。
疾病有很多种，为了方便学习中医，我们先从常见病来谈，“十人九胃”，我们先来看看胃病。
在治疗上，有很多见解，常见分型有：食滞胃脘型、暑湿犯胃型、)寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞型、胃阴不足型、气滞血瘀型……如果我们这样来分析胃病，我们就进入了三的层面，也就是万物的层面，这样分析就会“公说公有理，婆说婆有理”，你说这个患者是胃阴不足；
他说患者是脾胃虚弱；
还有的说是肝郁气滞。
谁能说得清楚，道得明白？我们只有站在道的角度，也就是胃的生理之道的角度来理解问题，大家才有可能达成共识。

胃的功能是腐熟水谷，腐熟水谷需要热量，需要动力。
有了热量，有了动力胃的功能就强健了。
若果没有热量，患者就会朝食暮吐，完谷不化，如果没有力量蠕动，就会胃胀，这一点西医研究还是很有深度的。
胃动力不足会出现胃排空延迟，食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，进而造成黏膜损害，久而久之，容易产生胃炎。

胃炎会进一步促使胃动力减缓，由此造成恶性循环。
在中医的角度，“胃以降为和”，胃气只要能顺利的下降，所谓的胃排空就不会延迟，如果胃气不降反升，出现嗝逆、嗳气、返酸的症状，就是病理的反应，就是违背了最基本的“道”。
“降”与“升”是相对的，“寒”与“热”也是相对的，胃中热多则过饥，寒多则不欲食，治疗胃病其实就是“降”与“升”、“寒”与“热”这两对关系的处理。
许多医家将半夏泻心汤作为治疗慢性胃炎的经典方，是很有价值的，通过降胃气、升脾气、清胃热、散胃寒，就能治疗胃病了。

本人将黄连、黄芩、干姜、金果榄、代赭石、海螵蛸、白芨、白术、浙贝母、延胡索、砂仁(萎缩应胃炎加人参)等研成细粉冲服，治疗慢性胃炎无数，均取得较好的疗效。
典型病例：患者，张某，女，52岁，湖北十堰人胃痛五年余，加重一周。
患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，恶心。
曾3次做胃镜检查，报告为胃食管返流病慢性浅表性胃炎伴糜烂。

住院系统治疗半月后，症状控制，不出一月又复发，由于家庭经济拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影响夜晚休息，故来就诊；
就诊时身体消瘦，慢性病容，口中气味较重，不时嗝逆，舌质暗，苔黄，舌根白；
切脉：右寸关浮滑，左关郁涩。
诊断：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒热错杂）分析：“胃以降为和”，胃失和降，胃气上逆，则伴泛酸嗝逆。
修复胃的“降”之功能，才能根本上解决胃病；
然，见胃治胃，当属下工。
土之健运，靠木来疏通。

此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能，方能彻底治愈。
治法：疏肝和胃，调和寒热方药：自制胃炎散柴胡50枳实50赭石30黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50共为细分，每次8克，每日三次。
七天一疗程。
疗效：病人服用一疗程后，过来取第二疗程的药，胃已不痛，无返酸，大便每日两次，矢气较多。

服用两疗程后，病若失，饮食增加。
半年后碰面，身体微胖，判若两人。
在胃病中比较难治疗的当属西医所说的萎缩性胃炎（简称CAG），当伴有肠上皮化生和不典型增生时，病情更重了，现代医学称为胃癌癌前病变，其向癌症转化的几率比较高。
此类病人的临床表现是以胃痛、胃胀、纳呆为主，严重时吃什么东西都觉得胃胀，平时经常胃疼，而且很难缓解，西医对此毫无策略！本人曾经有幸参与了一项治疗慢性萎缩性胃炎课题的研究，观察了670余例患者，这些患者有重度的，也有轻度的，通过治疗前后对萎缩腺体及不典型增生进行病理切片对比观察，中药还是很有优势的，在这几百例患者中有一半的患者彻底治愈了，这里的彻底治愈是临床症状消失，病理切片恢复正常；
达到临床治愈（症状消失）的占90%以上。

因为本人参与过观察和统计，所以结果是绝对可靠的。
大家可能会问，是什么药有如此神效，其实说穿了很简单，就是半夏泻心汤化裁出来的，由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、延胡索组成。
我前面谈到胃病的治疗要处理好“寒”与“热”的关系，这里的胃病，不仅仅指一般的浅表性胃炎，对于重度萎缩性胃炎也是如此，对于胃癌也是如此，因为从道的角度，从最高的层面上来看就是如此，如果你相信这些话，并实践了，有心得了，你治疗胃病就会丄一个台阶。
谈完了胃病，我们就以胃为基础，从上到下谈谈消化系统疾病，因为这一条线，有一个规律，就是以降为和。

先看看牙痛这个病，牙痛在前面章节我已经谈到过，关于牙痛有一个小故事。
以前我治疗牙痛，采取张锡纯的办法，生石膏为主——清胃火，同时随证配伍一些其他药物，效果自认为可以。
有次遇到一个牙痛的病人，患者满口牙痛，但是用东西敲时又说不出那颗牙痛，患者在各大医院治疗数月无效，本人想尽办法治疗三天也无果。
后来找草医朋友，草医告诉我，这是肾虚牙痛，重用骨碎补即可见效，后来采用骨碎补80克 煎水内服，三天而愈。

小小一个牙痛病，确实很考人！后来看到爱爱医“乡村医生向阳花”的帖子，看了她提供的治疗牙痛的中药验方，才真正彻底明白牙痛的发病机理，病机其实是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有出路，就形成了牙痛（这在前面的章节谈到过）。
当我们想通了牙痛的病机，使用中药治疗牙痛就是一件很容易的事情了。
其实关于疼痛的治疗，有些东西一旦想通，治疗也不会很难。
如果我的时间和精力允许，我会同大家一同分享我个人“关于疼痛的认识”。

（白天病人一阵一阵的，只能忙里偷闲写一点东西。
其实我觉得做一个医生，每天只看15到20个左右的病人，是最好不过的。
一方面对每个病人都有足够的时间好好分析病情，另一方面作为医生，也不会太累。
相反如果病人太多，医疗行为就变成了一种机械的运动，就没有了看病的乐趣。

）下面接着谈谈另一个病----口臭！口臭虽然是个小病，但也是很烦人的事情。
严重时张口即有一股臭味，甚至带有粪臭。
有些病人过来就说：“医生啊！我心火重！开点去心火的药吧！”
我往往会问一下：“你为啥说心火重呢？”

“我口臭啊！”
病人常常理所当然认为口臭是心火重的结果。
其实口臭不一定是心火重，有时候还是有寒！也许不少人会疑惑，有寒也会口臭？是的，寒也会导致口臭！当胃肠道寒湿偏重时，胃的腐熟水谷功能减退，饮食停滞胃肠，食积化腐，而胃气不能正常下行，故浊气不降反升即为口臭！其实口臭的原因很多，但我们应该从根本去着手。
经云：清阳出上窍，浊阴出下窍！“清阳出上窍，浊阴出下窍”这是黄帝内经中的原话，这里的浊阴可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭了……脑为清阳汇聚之奇恒之府，故称“清空之府”。

浊气上逆，侵犯清空之府，所以病人又会出现头昏脑胀……明白了这些道理，治疗上就好办了，自拟一方：枇杷叶代赭石连翘苦参川芎薄荷艾叶上方随症加减。
此方的关键是“降浊”，胃气以降为和，当浊气下降，口臭自然就好了。
简单地分析一下本方：方中的枇杷叶、代赭石是降浊主药，连翘可以散结——散浊气之郁结；
苦参清热解毒，——解胃肠道浊气之热毒；
川芎、薄荷升发人体之清气，清升则浊降，从另外一个角度“降浊”；
艾叶者，散肠道之寒。
谈了牙痛、口臭，再向下谈，就是咽喉、食道的问题了！西医经常给病人下诊断：胃食管反流病。

这个诊断说明食管反流与胃有密切关系。
治疗食道炎，不治疗胃炎等于没治，治疗胃酸反流不知道降胃气，也是白治。
食道的气机也是以降为顺，胃气上逆，导致了食道、咽喉不适，如果只是用些治疗慢性咽炎的药物和抑制胃酸的药物，无异于舍本逐末，永远难以彻底治愈，其好转也只是暂时的。
慢性咽炎的治疗有虚有实，虚者脾气不升，肺气不足，咽喉失润；
实者胃气上逆，咽喉肿痒，淋巴滤泡增生。

而实中有单纯实证，另有虚实夹杂证。
所谓虚实夹杂者，胃气上逆伴有肾中虚火上冲。
把握好“降”这个思路，有痰处以化痰；
有热配以清火；
阴虚者配以滋阴；
血瘀者配以活血；
气滞者配以理气，虚火上冲者，更应该降胃气，以土伏火……临床上胃气夹痰上逆，而机体又反复吞咽降气，痰气郁阻在咽喉、食道，上而不得，下而不能，患者自觉胸中闷痛，轻者形成“梅核气”，重者可致食道癌。
明白这些，在看看半夏厚朴汤的组方及适应症，思维就会更加清晰了。

曾经见到食道癌患者，口吐粘痰如丝，胸中满闷如死，虽处于癌症晚期，采用降气化痰法，患者病情也有所缓解，只可惜痰气交阻日久，早已化为顽痰，阻塞经络，加上正气被化疗所伤，病情已难复春。
若早期采用降气化痰之法，病情也不至于发展至此。

第二十一章：学习中医之临床（三）

学中医的都知道，中医的五脏六腑，除了包含西医所说的脏器实质性脏器外，还包含这些脏器的一切功能。
这句话的理解有些费劲，学中医的有时候容易将中医所说的功能都搞混，学西医的理解就比较费劲了，不是学医的，来理解更加费力。
比如说，胆火过重的病人口苦，西医B超检查胆囊又是正常的，中医就会讲，胆囊没问题，是胆囊的功能出了问题，胆气淤积，化火了。
这样来解释，让人又会产生疑问，“胆气是什么东西？”

越解释学西医的越糊涂，越认为中医不科学，越认为是再捣糨糊！我曾经给一个搞技术的高级工程师看病，我刚开始切脉，他就一副不屑的口气说，“你们中医切脉完全就是骗人的，就这么一段血管，你能摸出病来？笑话！”
“你们搞技术的，检查设备哪里出了问题，难道一定要将设备拆开了一样我笑了笑，样检查，才知道问题之所在？我看高明的修理工，听听声音，用万用电表在设备的一些地方测一测，就知道哪里出了毛病！中医的切脉不相当于你们手中的万用电表？只是你没有系统的学习了解罢了！”
“我看中医看了上十年，没有那个中医能连续回答上我的5个问题，所以他笑了笑，我不信中医。”
“那我们今天来试试，你有问题尽管提！”

我也不服输。
切完脉，我告诉他，“你的胆囊壁毛糙，按照西医说法，你患的是慢性胆囊炎。
按照中医诊断，你患的是胁痛。
平时经常口苦，右胁和背部经常不舒服！”

病人的第一个问题来了，“胆囊在右侧肝脏的下面，胆囊壁毛躁为什么会出现背部不舒服？”
我笑着说，“人体有十二条经脉，各自连接着脏腑，当脏腑出现问题时，经脉中经气的运行就会出现异常。
比如你的左关脉象郁涩，反应足少阳胆经不畅，这就好比用万用电表测量发现短路了一样。
而胆经的循行以身体的两侧为主，同时绕行至背部肩胛骨附近，所以慢性胆囊炎的病人，胆经经气不畅，容易出现两侧胁痛，背部也容易出现疼痛，经气郁而不畅，容易上火，荣易出现口苦……”我指着电脑中的足少阳胆经循行图仔细的给这位高级工程师讲解，患者满意的点了点头。

但是接着第二个问题又来了，“你们中医经常说上火，人体内的火是什么东西？为什么会上火？”
我想看到这个问题时，学西医的也一定想知道答案，学中医的想要描述清楚“火是什么东西”，也很困难。
是啊！人体内的火究竟是什么东西？为什么所有的中医书籍中，均提到“火”这个概念，既然这麽多的火，那它是啥样？为什么没有具体的描述？人体为什么会上火？怎样来理解人体的上火？我给这位高级工程师讲：“你们搞电气化工程，电线短路了，会发出电火花！电灯泡中的灯丝也是在短路的状态下，发出光的！在自然界中，‘火’是物质燃烧过程中散发出光和热的现象，是能量释放的一种方式。
我们在生活中，经常运用到火，比如做饭、点香烟、烤东西等等。

火的本质，是能量的一种转变方式。
比如木材燃烧，由碳与氧分子结合，燃烧后转变成二氧化碳，同时以火的形式释放能量。
灯泡将电能以火光的形式释放出来，人体摄入碳水化合物，在体内分解，同时释放能量，维持机体的生命活动。
中医所说的‘上火’是人体内营养物质，在体内异常分布，积蓄在人体一些部位，最终以特定的形式释放出来，释放的表现形式，概括为‘上火’。

火是人体精微所化，是营养物质积蓄、浪费的结果！你的胆经不畅通，能量郁积在胆经循行的部位，所以出现上火了……”老工程师若有所思的点了点头，接着第三个问题来了，“既然是能量的聚集，异常堆积应该都属于实证，为什么又有虚火、实火之分呢？难道能量堆积到这里，不是实证，还是虚证？”
我笑了笑，接着解释道：“如果我们单纯地分析火，均属于实证。
因为火就是能量的堆积，眼睛所见的的确是实证，但我们看问题要全面，不能一叶障目不见泰山，中医讲治病必求于本。
如果从治疗的角度，分析火的形成原因，则可以分为虚火和实火！比如：夏天，如果全国各地大面积种植西瓜，大家都有西瓜吃，种植的西瓜吃不完，最终堆积腐烂，这样的浪费属于生产种植过剩，属于‘实’。

但如果种植不是过剩，而是因交通不便，西瓜不能从种植地运送到全国其他地方，种植西瓜的地方吃不完，没种植地方没有吃的，吃不完的地方腐烂、浪费，属于‘实证’，但从全国来讲，这是‘虚证’。
人体上火的虚实如果这样来理解，就好理解了。
如果营养过剩，天天吃牛羊肉，吃高热量食物，营养在体内利用不了，储存又来不及，最终以‘上火’的形式释放，这就是‘实火’。
如果人体的营养物质因为许多原因，不能被合理利用，一些地方缺乏，一些地方堆积，以‘上火’的形式释放出来，这就是‘虚火’。

‘实火’的病机很简单，火发出来，浪费掉这些营养物质，身体建立新的平衡，上火自然就好了。
‘虚火’的病机较为复杂，根本原因没解决，则不会好转……”老工程师若有所思，没再继续问下去了，只是说“你开方下药吧！我看了十年的中医，可这是第一次吃中药！”
如是我写下了如下处方：柴胡15克 黄芩15克 枳实20克 竹茹25克 川楝子15克 延胡索20克 防风15克 伸筋草20克 生鸡内金20克 玄参20克 生牡蛎20克 生甘草10克 三剂水煎、内服、日一剂、分三次饭后服.简单的对处方分析一下：柴胡疏肝，从左侧升发人体清阳；
黄芩清胆火；
枳实、竹茹降胆气；
川楝子、延胡索为经典配伍，能泻肝胆之实火，行经络之郁气；
防风配小伸筋草，防风引药入背，小伸筋草解筋肉之痉挛，两者相伍，能治慢性胆囊炎所致背痛；
鸡内金能消胆囊内壁之毛糙；
玄参配牡蛎，补养被胆火所伤之肾阴；
甘草调和药性。
通方疏肝利胆为主，兼顾梳理胆经之瘀滞、胆囊内壁之毛糙，标本兼治。

在这个处方中，也体现一个“降”的思路，即降胆气！枳实配竹茹，非此二味，则胆气不降。
胆气不降，向上返流入胃，形成胆汁反流性胃炎，即中医辩证的胆火犯胃；
再向上逆，胆火扰隔，形成“胆火扰心”之变证。
胆气之降，依附于胃气，胃气下降，则胆气也随之下行；
胃气上逆，则胆气也为之上逆。
胃以降为和，胆气也是以降为和。

故，凡胆之病变，通达一个降字，则大法已明。
六腑以通为用，胆府也是以通为用。
胆府不通，胆气淤积，胆汁长期积蓄，化为沙石。
胆结石之治疗，通过降胆气、清胆火、养肝阴，则沙石可化，大可不必受手术之刑。

“胆主决断”，临证之时，凡将一个问题反复询问四五遍的患者，其决断之力必不强，此类病人，胆府必然长期瘀滞，胆火必然较重。
观病人之言行，就可以对病机做出初步判断。
中医四诊之望闻问切，闻者闻气味、听声音，临证时听患者说话之声，观其逢事优柔寡断之性，即可为其病机下一初步诊断：胆气郁结。
诊病如同破案，患者的一言一行，皆能反映其内心状况，反应五脏之虚实盈亏。

例如肺火亢盛之人，干事情较有魄力，但因为肺属金，金能克木，肺火旺则肝气受到克制，而肝主谋略，所以此类人，魄力有余，谋略不足！上面这位高级工程师服完三剂药后，背痛大为好转，继续服用三剂，背痛完全消失。
此后他自己也开始读一些中医方面的书籍，借用他的话来说，“不是中医不行，是使用这项技术的大夫没有钻研透这门高深的技术！”
我时常想，一个搞电气化的工程师都能对中医“火的实质”提出质疑，哪些高校任教的教授们为什么不能将中医的理论进行系统、清晰的阐述？是中医太深奥？还是我们搞中医的没有深入的思考？满足于几个有效的验方就能成为中医大夫？能看好几个常见病就被称为神医？我时常有一种感觉，中医这门技术的潜力非常之大，它就好像是一把“屠龙刀”，而我们大多学中医的人，不会使用这把屠龙刀，有的用来杀鸡，有的用来杀猪，有的甚至用来挖泥土……口中还不停的抱怨，这玩意杀鸡没有菜刀顺手，杀猪没有顶红刀的长短合适，挖泥土还没有锹好使！该扔掉！该废掉！有一句叫做：“人笨怪刀钝！”
中医目前的发展处于一种特殊时期，那些整天叫嚣废除中医的人，抱怨中医无效的人，其实更应该做的工作是静下心来沉思，是自己没有如中医之门，还是真的中医这把屠龙刀太钝了。


第二十二章：学习中医之临床（四）
最近更新得比较慢，有几个原因。
其一：白天病人多，只能抽时间写一点。

其二：《医间道》已于出版社签订出版合同，九月份交稿，所以最近要抽时间完善整个文章的内容！大家如果对文中有质疑，可以留言，我不断完善，我的初衷是写一本能带领中医爱好者入门的书籍，如果自己都写得不对，就没法带领大家了！先谢过！上面讲了胆囊的疾病，我们再来看看小肠的疾患，从上到下谈六腑，容易加深印象。
谈小肠的疾患时，我们先来看看小肠功能，可以概括为两点：
1、受盛化物；
2、主泌别清浊第一点：受盛化物：小肠主受盛化物是小肠主受盛和主化物的合称。
受盛，接受，以器盛物之意。

化物指的是变化、消化、化生之谓。
小肠的受盛化物功能主要表现在两个方面：一是小肠盛受了由胃腑下移而来的初步消化成的食糜，起到容器的作用，即受盛作用；
二指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化和吸收，将水谷化为可以被机体利用的营养物质，精微由此而出，糟粕由此下输于大肠，即“化物”作用。
第二点主泌别清浊：泌即分泌。
别即分别。

清即精微物质。
浊即代谢产物。
小肠主泌别清浊，是指小肠对承受胃初步消化的食糜，在进一步消化的同时，并随之进行分别水谷精微和代谢产物的过程。
其中分清，就是将饮食物中的精华部分，包括饮料化生的津液和食物化生的精微，进行吸收，再通过脾之升清散精的作用，上输心肺，输布全身，供给营养。

而别浊，则体现为两个方面：其一，是将饮食物的残渣糟粕，通过阑门传送到大肠，形成粪便，经肛门排出体外；
其二，是将剩余的水分经肾脏气化作用渗入膀胱，形成尿液，经尿道排出体外。
《诸病源候论·诸淋候》中写道“膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便”。
因为小肠在泌别清浊过程中，参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。
张景岳在《类经·脏象类》中写道：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”。

小肠分清别浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。
若小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，即可出现水谷混杂，便溏泄泻等。
因“小肠主液”，故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，而且也影响小便，表现为小便短少。
所以泄泻初期常用“利小便即所以实大便”的方法治疗。

小肠的受盛化物和泌别清浊，即消化吸收过程，是整个消化过程的最重要阶段。
在这一过程中，食糜进一步消化，将水谷化为清（即精微含津液）和浊（即糟粕，含废液）两部分，前者赖脾之转输而被吸收，后者下降入大肠。
小肠的消化吸收功能，在脏象学说中，往往把它归属于脾胃纳运的范畴内。
脾胃纳运功能，实际上包括了现代消化生理学的全部内容，以及营养生理学的部分内容。

故曰：“人纳水谷，脾化精微之气以上升，小肠化糟粕传于大肠而下降”（《医原》）。
所谓“脾化精微之气以上升”，实即小肠消化吸收的功能。
所以，小肠消化吸收不良之候，属脾失健运范畴之内，多从脾胃论治。
临床中，凡小肠功能吸收较差的患者，多出现身体消瘦，面色黄白，饮食稍稍不注意即出现腹痛腹泻，历代医家的治疗大多认为患者脾胃虚弱，从调理脾胃入手进行调治。

其实不然，小肠之功能但从脾胃入手，往往收效不佳！胃的主要功能是腐熟水谷，小肠的功能是受盛化物和泌别清浊，脾的功能是主运化。
小肠功能体现在在胃与脾之间，没有小肠受盛化物，则胃中之食糜无以下传，没有小肠的泌别清浊，则脾之所运无物可以体现，小肠就好像一个桥梁，沟通胃与脾的桥！看看地图就知道，胃腐熟水谷之热来源于心，心寒则胃之腐熟功能减弱，心热则胃之腐熟功能增强；
脾之运化功能依附于肾，肾阳虚则脾阳虚，脾阳虚则脾之运化功能减退。
肾阳不虚，则脾之功能健全。
因此小肠之功能体现在胃与脾之中，实则体现在心与肾之中也！调理心肾才能调理脾胃，调理心肾也就能调理小肠！现代医学对肝、心、脾、肺、肾五脏均有研究，对胆、大肠、胃、膀胱也均有研究，并均有可以测定之仪器。

但针对小肠和三焦则无确定之仪器，三焦因其实质的争议尚可理解，但小肠这一重要的脏器因无特定仪器检查，这样盛行的西医治疗方案针对小肠病研究少之又少，导致很多疾病没能及时检查而导致误诊。
或许有人说，可以做小肠镜检查，的确可以。
但因此设备价格昂贵，操作困难，在全国能做此检查的医院寥寥无几，小肠之病果真无足轻重乎？《脉经》中写道：左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。
苦脐痹，小腹中有疝瘕。

左手关前寸口阳实者，小肠实也。
苦心下急痹，小肠有热，小便赤黄。
左寸浮取无脉，为之阳绝，即无小肠脉，小肠有疝瘕，借用现代医学来说，是小肠内有息肉，小肠外壁有淋巴结肿大。
患者表现为苦脐痹，也就是患者肚脐周围疼痛，这种病例在临床上很容易碰到，西医没法每个患者都进行小肠镜检查，只能通过做B超观察，发现小肠外肠系膜上淋巴结肿大，最后采取抗生素治疗。

其实这些病例在《脉经》上已经说得很清楚了。
这样的病人小肠有寒，小肠经不通，除了脐周作痛外，有的患者表现为背痛，为啥？看看手太阳小肠经的循行途经就知道了。
左寸浮取脉实，为之小肠实，小肠有热，小便黄。
这样的脉象非常常见，患者除了小便黄、脐周痛，还表现为心烦、失眠、多梦。

为啥？心与小肠相表里，小肠热则心火亢盛，自然出现心烦失眠了。
小肠的疾病，调理脾胃并非是关键，小肠有寒者，温肾健脾则肠寒可除；
小肠有热者，清心泻火，通利小便则肠热可除，寒热平衡，则小肠功能自健也！温肾健脾可以采用理中汤，清心泻火可以运用导赤散，所以小肠的疾患用此两方作为基础方，随证加减，未有不愈者。
小儿经常出现脐周疼痛，在排除虫邪作祟的前提下，一般都是小肠受寒所致，外用可以采用丁桂儿脐贴、或者白胡椒粉贴肚脐、或者艾灸神阙穴，均可以起到很快效果。
内服可以服用理中汤，如果汤药无法下咽，可以服用理中丸，如果丸药也不吃，可以采用小茴香5—10克 煎水内服；
如果小茴香也不愿意喝，可以采用艾叶100克，煎水后泡脚，以微微出汗即可......上述所有这些治疗方法，其实归根结底就是一个目的——散小肠之寒邪。

方法虽多，但目的一致！正如前面我所说的：理为第一，术则千万！临床中有一些患儿，长期饮食不规律，经常食用垃圾食品，形成小肠上半部分及胃中热邪偏重，这样患儿就会心情烦躁，喜食冷饮。
长期寒热交替的吃喝，最终形成小肠上半截有热，下半截有寒，形成疳积。
导致消化不良，营养吸收出现障碍，患儿以腹泻或便秘、呕吐、腹胀、消瘦为主要症状。
大多医家认为是脾胃受损所致。

胃受损则不饥，不欲食，但但疳积患儿有明显饥饿感！脾受损则食不知味，但此类患儿对香、辣、酸、甜等刺激性食物非常偏爱！其实真正原因还是小肠受盛化物、泌别清浊的功能出现障碍，调理小肠的功能是治疗疳积的关键。
清小肠之积热少不了连翘、胡黄连；
消小肠之寒少不了肉豆蔻；
除寒热之积是治疗之关键，其余随证治之，食滞用三仙、气虚则补气、阴虚则养阴、血虚则养血......能把握这其中之关键，自然无难治之疳积了！小肠之病治疗不难，但想到是小肠之病则难！临床上因小肠疾患出现的并发症，很难想到是小肠的问题，举个例子。
关于肩背部疼痛的分析及治疗：现在肩背部疼痛的问题困扰着许多人，理疗、针灸、贴膏药、按摩等诸多方法，很难彻底治好，稍不注意，又发作了！如果你遇到此类患者，或者你自己也患有此类疾患，不妨听听下面的分析.“不通则痛”、“不荣则痛”！这是中医对于痛证的最简单、最直接、也是最准确的描述。
肩周炎其实与这两句话有很深刻的关系。

现代人大多喜欢贪凉饮冷，时间长后，容易形成肠道寒湿偏重。
中医对寒邪特性的描述是“寒性收引”，肠道寒邪过重，可以导致血管、经络收缩，影响气血的运行。
而手太阳小肠经正好从肩周经过，小肠经在肩背部绕一圈再上头，小肠寒湿过重，直接导致这条经脉的不畅通（此为内因），如果肩背部再受风寒袭击（此为外因），就会经进一步加重，导致这条经脉的不通，肩背部就会出现疼痛。
这只是初期，患者肩关节虽然疼痛，但能活动自如；
如果病情迁延，局部长期经脉不畅，会导致肌肉粘连，最终形成肩周炎（肩凝证），关节活动就会受限......对于肩背部疼痛的认识，局部的疼痛只是表象，内在的经络气血不足、寒邪偏重、经络不通畅才是关键。

临证时如果认识到了这个疾病与小肠有关，治疗就好办了。
首先，从饮食上避免贪凉饮冷，多吃温性的食物。
已发病的患者，可以用艾叶8克 、生姜30克 煎水后，加红糖适量内服，服用一周左右，将肠道寒湿除掉。
其次，可以在第五掌骨尺侧与背侧相交部位，寻找压痛点，进行按摩和揉捏，可以起到疏通手太阳小肠经脉的作用，一般揉、按、捏半小时，肩背部疼痛就会明显好转。

第三，如果已经出现关节活动受限时，要加强锻炼，将粘连的肌肉拉开，才是彻底治愈前提。
另外肠道寒湿重的人群，睡觉时一定要注意肩背部的保暖，如果不小心受凉，引起肩周、肩背部疼痛，及时按照上面的方法按摩，服用一剂麻黄汤或者服用2片APC（胃病患者不宜）发发汗，散散经络中的寒邪，就可以及时治愈了!
第三部分 大家一起学中医
第一篇 一起学诊脉
第一讲：切脉当明部位所主
左手：寸部浮取为小肠；
沉取为心脏（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胆；
沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阴（人身体左侧为阴，右侧为阳）右手：寸部浮取为大肠；
沉取为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胃,沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经）附：常规切诊按上述部位来定，有时候要从整体来把握,整体来看：寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）；
关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠）尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）

第二讲：切脉当明切之何物
或问：切脉切的不是桡动脉？答曰：此知其一，不知其二。
如若只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心。
要明此理，得详而论之。

心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；
心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。
肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多。
寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢·经脉》....下廉，入寸口，上鱼，循鱼际.....）；
桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。
或问：肺为气之源动力何以为凭?答曰：《内经》：“一呼一吸，四至为息”。

此以呼吸定心之动率。
“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。
以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。
以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；
其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴”。

此乃肺主气，为气之源动力，明鉴也。
或问：寸口肺经脉何以决脏腑？答曰：这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。
肺既为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般）.取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于可以感应；
其二，与脉之相依，影响脉之形态。
两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。


第三讲：切脉需炼习基本功
脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度。
指下无感，如切树皮；
心中浮躁，难辨细微。

余氏脉法练习分五步，达三步者，再研究脉学则非常容易。
五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。
第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表明，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第一步，很容易体会到，此步重点是凝神静气的修炼。

达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。
第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。
第三步“羽”法：即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。

此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。
第四步“水”法：即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。
此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能，本人有时候可以达到，但只要干少许粗活，则感觉不到。
第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指血管搏动的感觉。

此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病，甚者可以练成悬丝诊脉。
个人体会修炼此步法得练气功，没练气功的也就不用试了。
祖训：凡心浮气躁者，不可与之言脉巧凡资质愚钝者，不可与之言脉深凡眼见为实者，不可与之言脉理凡不求甚解者，不可与之言脉奥
第四讲：脉象之首脉——郁脉
郁脉乃粗意，与细正好匹；
其意定部位，何经何脏立；
总按为第一，求得粗与细；
分取为第二，细辨属何疾；
郁脉：从意而论，乃不畅之意；
从形而论，乃脉形稍粗。
此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，乃相对而言。

即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。
理论分析：人之所病，不外六淫七情，饮食劳倦，房室金虫所伤。
不论伤在何经，伤在何脏，最终都会影响受损部位的经气运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。
有浮郁、沉郁；
有郁滑、郁涩；
有郁数、郁迟等；
有六脉皆见郁象；
也有单部位出现郁象。

主病：郁脉主要是确定病变的部位——何脏何腑何经之病变。
左寸出现郁脉心脏出现问题或左侧头部出现问题；
右寸出现郁脉肺脏出现问题或右侧头部出现问题；
左关出现郁脉肝胆出现问题；
右关出现郁脉脾胃出现问题；
左尺出现郁脉左侧腰腿部出现问题；
右尺出现郁脉右侧腰腿部、子宫或膀胱出现问题；
临证时用左手切病人右手脉；
右手切病人左手脉。
先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的）。
再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。


第五讲：切脉如捉贼
切脉是找出病变性质，病变的部位，好比寻找入室之盗贼。
贼有外贼家贼之分；
病有外感内伤之别。

贼有翻墙撬门开窗等入门途径；
病有自口经皮肤循经络之不同。
贼有潜藏，病有伏邪。
擒贼先擒其贼王，治病必求于根本。
明白邪之特点，就如同知道贼之特性。

切脉如捉贼，会者不难，难者不会，此间关键是要明白贼之特性。
伤寒杂病论卷第一平脉法：风令脉浮，寒令脉急；
暑则浮虚；
湿则濡涩，燥短以促，火燥而数——此乃六淫贼邪之特点。
外邪致病，各有特点，此乃外邪本身个性使然。
邪气伤人，无论伤何经何脏，在寸口均有反应。

风邪伤人，首先犯肺；
肺主皮毛，易伤风邪；
肺经受风，六脉皆浮；
经气源头，右寸独郁。
寒邪伤人，首犯太阳，膀胱寒水，同气相召；
经循背项，腰背颈僵；
右尺郁紧，此乃明证。
夏伤暑湿，湿困脾土；
脾失健运，四肢酸楚；
升降失常，大便稀溏；
右关郁浮，时时见濡。
秋燥伤肺，易伤肺阴；
干咳痰少，肺阴亏耗；
毛发脱落，皮肤干燥；
右寸短促，郁浮兼见。

火邪从君，日夜难眠；
日久伤阴，亏及血分；
心受其累，头亦昏沉；
左寸浮数，郁虚同现。
六淫伤人，从外而入；
单邪较少，数邪同侵；
临证巡查，当明贼性；
六部详看，仔细分明。
大怒伤肝，胁肋相煎；
气血逆乱，大厥可生；
肝郁克土，脾胃受损；
详查左关，郁实弦见。
久怒气结，胁痛连连；
肝胆郁涩，久生癥结；
散结疏肝，别忘养阴；
左关如豆，癥结已成。

过喜伤心，致气涣散；
君心涣散，其脉自乱；
脉缓无力，浮郁而散；
恐能胜喜，临证不难。
忧思气结，脾脏受困；
清阳不升，头昏脑沉；
四肢乏力，精神困顿；
右关郁涩，大怒可胜。
悲为肺志，其令气消；
肺叶不主，开阖失司；
面色苍白，冷汗流离；
右寸虚浮，可用喜胜。
惊恐为患，可使气怯；
肾主二便，伤及失禁；
夜卧恐惧，由肾及心；
右尺郁散，左寸时现。

七情内伤，自内而生；
家有叛贼，内乱难惩；
药之无功，相胜可平；
脉法自然，魔由心生。

第六讲：常见脉象描述
浮脉行于皮肤表，似同枯木水上漂；
沉脉伏于筋骨间，推筋至骨用力寻；
迟脉一息唯三至，分钟少于六十行；
数脉一息五六至，九十以上为数频；
滑脉滑利如走珠，妊娠脉上可体验；
涩脉往来实艰难，有中似无应指间；
虚脉按之即无力，虚如葱管弱如棉；
实脉举按力均强，如按竹棍好思量；
长脉不过体位长，位越三关向肘长；
短脉寸尺向关缩，三指并紧方可摸；
洪脉来大去时小，指下炎炎如火烧；
微脉细微如丝线，似有似无静心寻；
紧脉如被绳索绕，经气被束心明了；
溪水流入宽河床，流行无力即为缓；
芤脉其意为中空，阴血溢出脉管中；
弦脉好似一根弦，端直而长病主肝；
缓脉充盈为之濡，湿邪停滞阳被阻；
细脉稍比微脉粗，阴血亏少脉无助；
结脉缓慢时一止，止中尚无定数寻；
代脉本为代偿意，时动时止有定数；
促脉乃是急促间，阳强阴弱脉暂停；
二十一种常见脉，临证必须心里明。


第七讲：八纲脉的理解
《金匮要略》对营卫之气不足引起的脉阴阳俱微，身体麻木失去知觉，如“风痹状”者，选用桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪为主药，以振奋阳气，促进血液运行，使“气行则血行”。
诚如李士材所谓“治外者散邪为主，治藏者养正为先”，“气足自无顽痹”。

再如，中风乃因肝肾阴虚、阳亢风动、瘀阻经脉所致，治疗上亦守“治风先治血”之旨，如三甲复脉汤加减治肝肾阴虚之风气内动，大秦艽汤治络脉空虚之风邪入中，莫不以治血为主，或育阴液、重肝肾，或养血为主，佐祛风以通络。
过敏性紫癜与中医文献中描述的“紫癜风”、“发斑”相类似，多由风火湿毒侵袭腠理所致。
治宜针对风热毒邪以祛风解毒之法，临床常以活血化瘀之法，选用桃红四物汤加减。
口诀所指之“风”应包括“外风”与“内风”，所治之血即指阴液，包括阴血、津液，治风之法，祛风、散风为直接疗法，而间接疗法包括：祛外风取补血养血活血、行气活血、温经活血、凉血活血等，使血行风灭；
治内风可用滋、养、育、敛阴血、津液等一法独进或多法并施，以收液增风平之功。

由此不难看出，随着历史的发展，各代医家的临床实践不断丰富、充实着“治风先治血，血行风自灭”的内涵，而其也具有更强的概括力，具有更大的指导意义。
案例：丁某，女，47岁，教师，常年反复发作荨麻疹，诊时患者面色淡白无华，唇舌色淡，脉细弱，全身可见搔痒痕迹，四肢部见红色疹点。
通过脉证互参，该患者体弱血虚，诊断为风疹。
用《医宗金鉴》当归饮子加减，服药3周后病愈。

按：本方由归、芎、芍、地四物汤加用补益疏风之黄芪、荆芥、防风、蒺藜、首乌等组成。
符合“治风先治血，血行风自灭”之旨。
蔡某，女，20岁，学生，该生参加高考后，面生丘疹如刺，严重时有脓疮，烘热疼痛，曾服中成药黄连上清丸、丹参酮片、龙胆泻肝口服液等治疗未见好转。
诊时颜面潮红，粉刺、结节、囊肿、破溃处留有橘皮样疤痕和血素沉着，舌红苔薄、脉细数。

系风火湿毒侵袭人体，浸淫血脉、郁于头面而发。
用消风散减木通、苍术，加青龙衣、丹皮、紫草，服15剂而痊愈。
方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、青龙衣疏风透表，苦参、生石膏、知母、苍耳子、生甘草清热、泻火、解毒，当归、生地、胡麻仁、丹皮、紫草养血、凉血、活血、滋阴润燥。
古人云：在心易了，指下难明！其实不然，切脉要学也容易，上面几讲，对脉象有大体的了解了，但临证还是有困难。

初学者首先必须明白“八纲脉”。
即浮、沉；
迟、数；
虚、实；
滑、涩。
此八脉为脉象基本纲领，必须要熟练的掌握。
浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床诊断上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即得为浮；
重按始得为沉。

浮有两层意思，其一：为风邪伤人，浮为风的贼性；
其二：为脏腑精气外现的标志。
浮而有力多为实证，浮而细、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。
沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深；
其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。
沉而有力多为实证；
沉而无力为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。

迟数是从脉率来讨论，按呼吸来量，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；
一息三至则为迟脉。
具体而言，超过90次每分钟为数，少于60次每分钟为迟。
数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；
迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。
但也绝对，当兵的军人或干重体力活的人，多少于60次每分钟。

虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。
滑涩是从脉象的流畅度来论的。
流畅太过为滑；
流畅不及为涩。
滑脉反应体内阴份太过，血管充盈，经经气外束，出现滑利，可见痰饮、水湿、妊娠。

（想熟练掌握此脉，切孕妇脉五十人以上，即可之下明了。
）涩为阴份不足，血管充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等。

第八讲：切脉如抚琴

切脉如抚琴，张弛两相宜；
过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；
过于松弛，难以聚神，指下茫然.脉象难明。
切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。
有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病之所苦，自可感受。
好比抚琴时已心已与音乐相通。

切脉之境界，非言语可以描绘，上述过于玄妙，临证可从基本学起。
但一点必须切记：不可过于紧张；
不可过于松懈！取穴有宁失其穴，勿失其经；
切脉有宁失其脉，勿失其势。
切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下驱之势；
有外脱之势，有内陷之势；
由气郁中焦之势，也有气分两头之势等。
比如：胃食管返流病，在右侧寸口可以见到脉象有上越之势。

此胃气上逆所致。
胃气上逆，自然胃酸向上返流了。
比如：高血压脑血管意外发作之前，可以切到左右寸口也有上越之势，此乃气血并走于上。
比如：下焦寒湿或湿热过重，阳气不得升腾，脉象有下驱之势。

]比如：大气下陷的病人，心肺脉几乎不显，脉象有下陷之势。

第九讲：正常脉象的理解
正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，有力。

阳脉居表，阴脉居里，阴阳相合，则不浮不沉。
正常脉切取时的感觉：举之（轻取）有脉，但弱；
寻之（重按）有根，也弱；
按之（不轻不重）有力，正是阴阳相合的结果。
病理脉象则反之，如：脉浮，伴沉取无脉，则为阴脉不足，阳脉过旺。
桂枝汤——脉浮缓，阳强而阴弱；
脉沉，伴轻取无脉，则为阳脉不足ﺀŒ阴脉过旺。

四逆汤——少阴病，脉沉者，急温之。
明白上述两句话，即明白“脉为阴阳两脉之复合而成”。
浮取阳脉，沉取阴脉，不浮不沉，阴阳调和。


第十讲：一些特定的脉象 源自脉经
左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。

苦脐痹，小腹中有疝瘕。
左手关前寸口阳实者，小肠实也。
苦心下急痹，小肠有热，小便赤黄。
左手关前寸口阴绝者，无心脉者。

苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。
左手关前寸口阴实者，心实也。
苦心下有水气，忧恚发之。
左手关上阳绝者，无胆脉也。

苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如见鬼状，多惊少力。
左手关上阳实者，胆实也。
苦腹中实不安，身躯习习也。
左手关上阴绝者，无肝脉也。

苦癃，遗溺，难言，胁下有邪气，善吐。
左手关上阴实者，肝实也。
苦肉中痛，动善转筋。
左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉。

苦逆冷，妇人月使不调，三月则闭，男子失精，尿有余沥。
左手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦逆冷，胁下有邪气相引痛。
左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。
苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。

]左手关后尺中阴实者，肾实也。
苦恍惚，健忘，目视，耳聋怅怅善鸣。
右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也。
苦少气，心下有水气，立秋节即咳。

右手关前寸口阳实者，大肠实也。
苦肠中切痛。
如锥刀所刺，无休息时。
右手关前寸口阴绝者，无肺脉也。

苦短气，咳逆。
喉中塞，噫逆。
右手关前寸口阴实者，肺实也。
苦少气，胸中满，彭彭与肩相引。

右手关上阳绝者，无胃脉也。
苦吞酸，头痛，胃中有冷。
右手关上阳实者，胃实也。
苦肠中伏伏，不思饮食，得食不能消。

右手关上阴绝者，无脾脉也。
苦少气下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕。
右手关上阴实者，脾实也。
苦肠中伏伏如坚状，大便难。

右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。
苦足逆寒，绝产，带下，无子，阴中寒。
右手关后尺中阳实者，膀胱实也。
苦少腹满，引腰痛。

刺足太阳经，治阳。
右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。
苦足逆冷上抢，胸痛，梦入水见鬼，善厌寐。
右手关后尺中阴实者，肾实也。

苦骨疼，腰脊痛，内寒热。

第十一讲：脉象的描述
临床上许多医生描述脉象时，就一句话，如：脉浮。

这是非常不准确的，切脉时，诊察的是左右寸关尺共六个部位的脉象，这六个部位反应了人体五脏六腑的状况。
一句脉浮，是不能概括的，如果六脉皆浮可以这样描述，但往往六个部位的脉象各有不同。
因此，个人认为脉象的描述，应该分六个部位描述，为了简化可以只描述异常部位的脉象，比如：左关弦，右关弱，其余四个部位正常可以不用描述。
能够这样分部位描述，说明你对病机已经非常明了，单从脉象就可以知道辨证的思路，用药的思路。

初学者，建议对六个部位分别描述，养成好的习惯。
不能搞不清脉象，自己骗自己，随便一个脉滑（举例）就糊弄过去了！切忌！举个例子来分析：某天，你诊疗室来了一群感冒患者，诉：最近感冒了，来抓几副中药吃。
然后伸手要你切脉！

第一个患者：六脉浮数。
第二个患者：六脉浮紧。
第三个患者：六脉浮濡。
第四个患者：六脉沉紧。
第五个患者：六脉浮细而弱。
第六个患者：左关浮郁，左寸稍弱；
右寸关浮郁，有上越之势。


分析：
第一个患者脉浮为风，数为热。
诊断：风热感冒。
可以采用银翘散加减。

第二个患者脉浮为风，紧为寒。
诊断：风寒感冒。
可以采用麻黄汤加减。

第三个患者脉浮为风，濡为夹湿。
诊断：感冒夹湿。
可以采用羌活胜湿汤加减。

第四个患者沉主里，紧主寒，为寒邪深入，可以采用麻黄附子细辛汤加减。

第五个患者浮为风，细弱为气虚。
诊断：气虚感冒。
可以采用如屏风散加减。

第六个患者：肝气不升，胃气不降，邪犯少阳证。
小柴胡汤主之！
从这些案例中可以看出，分析脉象必须要明白各种邪气的特点，切脉如捉贼，邪气特点明白，切脉时就轻松知道是感受什么病邪了。


第十二讲：典型案例分析
患者宋某男50岁头昏三月。
患者三月来，无明显诱因出现头昏，无头痛、恶心，无视物旋转，在本地三甲医院就诊，行TCD检查，结果提示椎基底动脉供血不足，静滴丹参注射液五天，未见明显好转，自购盐酸氟桂利秦胶囊，服用半月，病情未见明显减轻，经邻居介绍请来就诊。
就诊时症状同前所述，头昏沉，精神较差。

血压20/75mmhg，心率68次/分。
切脉：左寸浮取无脉，沉取细软，左关郁涩，右关郁涩，右尺沉细。
舌根部苔白滑。
问诊：大便是否不规律，时干时稀，患者点头；
上楼或干体力活时是否短气，患者点头；
心情是否烦躁，患者点头。

诊断：眩晕处方：附子40克 （先煎2小时）红藤30克 艾叶10克 小茴香15克 人参15克 桂枝15克 生牡蛎30克 枳壳10克 桔梗15克 葛根30克 木香20克 虎杖15克 甘草8克 三剂疗效：患者服用一剂后解稀大便许多，头昏大为减轻，三剂病若失。
分析：患者左寸浮取无脉，即左寸阳脉绝，无小肠脉，此反应患者小肠经气不通畅；
右尺沉细，反映肾阳虚衰，结合小肠脉无，可以推断小肠受寒邪所困，患者大便不规律即是明证，治疗上采用附子、红藤、艾叶、小茴香来解决小肠寒邪淤滞问题；
左关及右关郁涩，反映患者中焦气机不畅，上楼或干体力劳动就会感到气不足，提不上气来，且已有化火的征象（患者心烦躁），采用枳壳陪桔梗，条畅中焦气机，桔梗量大于枳壳，以提气为主，同时用虎杖清泻肝胆火，用木香醒脾理气；
心与小肠相表里，小肠经与心脏相邻，小肠有寒，心脏也受寒邪影响，用人参补心气，桂枝温心阳，生牡蛎入肾，收摄肾水，水制约则火自旺；
葛根升发阳气，甘草调和药性。
通观全方：心阳得振、心气得充、中焦气机得畅、小肠寒邪得温、下焦肾阳得补，所以起效较快。
在辨证用药当中，如果不会切脉，只是问诊出头昏，则无法知病之根源，取效较难。

寸尺两部的脉搏搏动并不比关部要弱，好几个同学不能代表全部的病人。
切脉只有切的病人多了，才能体会到脉象所在。
左寸部轻取无脉可以见于血虚，也可见于小肠功能异常，还可见于颈椎病......右寸部轻取无脉可以见于气虚，也可见于大肠功能异常，还可见于肺气不宣......
（附）湖南梁季良诊脉秘传

诊脉之法古传，甚少无法练习之，脉诀皆言脉状而无识状之方。
今兹所言练习识脉状之法得之章湘屛老人（为行严君乃翁），老人受之于易止松甫名医（为湘名医麓泉君乃翁）此法通于佛门之禅功，习之日久，指可通神，恐其失传，故笔之于次。

一、取李士材之诊家正眼一书内有脉诀论二十八篇，总论一篇，脉诀总论全须熟读，脉论可将所引高阳生及其他反证不重要之处加以删节，余亦须熟读，必使二十八脉皆能了彻其状，约须下一月功夫可以竣事。

二、湘人周梦觉道人著有三指禅一书，内有缓脉一篇，亦须熟玩，以知平脉之状。

三、士材书内引有内经五脏平脉之状亦须熟玩。

四、凡古人所著脉诀均可参考浏览.

五、脉状既明了于心，不能应之于指，欲得心应手最简便之法无如指捻笔管心想脉状也。

其法如下：取笔杆表面均平洁净中空者，约截一寸五六分长，以尺长之线穿入笔杆中两端相系成环平时可将线缠于小指上，使笔杆不至离手以免抛失，如不欲缠于小指，不用时置衣袋中亦可但易失也。
笔杆制成捻杆之法处手用手之中三指按杆上，大指屈首节，以首节背面平抵于杆后而捻只最宜注意之，然要使中三指之罗纹顶横成一直线（中指缩二指略缩无名指不缩则罗纹顶自成直线）并使成一水平。
三指按于笔杆上入手之法，先须调息静心默想五脏平脉往来指下，习者右手捻笔管，心想如有肺脾命之平脉往来，惟初捻杆时心中想象指下症，然耐心捻想半月以后笔杆上自然现脉行如心想之状。
练习可常假亲近人之手按其脉以为练习按脉之法，受诊者之腕须使恻置，大指在下，小指在上，指令略屈以己中指按于腕骨下高骨顶尖，缓推指下，使罗纹按于脉上则得关部，次下二指并于中指前，使罗纹按脉上则得寸部，次下无名指并于中指后，使罗纹按于脉上则得尺部，无名指并于中指后，长人并稍松，矮人并稍紧，不高不矮人则不松不紧置之大指屈首节，以首节背面抵于臂后。

捻杆半月之后，杆上当觉脉行即可将二十八脉随意取一心想其状往来指下而脉状自显，但须次第练习必使二十八脉随意想一脉，其脉即现指下，久之又久假亲近人脉按之既能断其脉行之状也。
捻杆时，一时只能练一手，两手须次第练之每日必订一定时间，一手至少须照法捻杆一个时辰之久以为定课，闲时即当捻杆默想不必拘时，然注于脉上无一息之间断，则指之罗纹灵可通神故曰通于禅也。
按人脉时，诊者当正坐凝神，将吸气送于丹田，轻轻呼出，数息后方按脉，则气平心静易得脉状。
诊人之脉，初取其浮部五十至起手，次取其中部五十至，起手再取共沉五十至然后断其脉状，此为至少之诊察时间也，习久自熟，融会贯通亦不必拘泥也。

练此法者费时约百日即成若能加练更臻妙境矣。
此法为不传之秘，愿医者尊重而勤习之则了了，于心者自得分明显于罗纹
第二篇 上篇 讲座篇

第一讲：五行相生、相克、相乘、想侮的理解
五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系，其规律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系，其规律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，为五行之间的异常克制现象。
五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象。
相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克。

作为人体，则是病理上的相互传变。
相乘：即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调。
此种反常现象的产生，一般有两种情况：
1、是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱。

如土气不足，则木乘土（虚）。
2、是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其应制之行。
如木气亢极，不受金制，则木（亢）乘土，从而使土气受损。
应当说明，“相克”与“相乘”是有区别的。

相侮，即相克的反向，又叫“反克”，是五行系统结构关系失去正常协调的另一种表现。
同样也有两种情况：
1、是被克者亢极，不受制约，反而欺侮克者。
如金本克木，若木气亢极，不受金制，反来侮金，即为木（亢）侮金。

2、二是克者本身衰弱，被克者因其衰而侮之。
如金本克木，若金气虚衰，则木因其衰而侮金，即为木侮金（衰）。
一般来说，凡因某一行过度亢盛而产生相乘或相侮，如木亢乘土或木亢侮金等，在病变过程中常表现为机能过亢的实证性病理变化；
而因某一行虚衰所导致的相乘或相侮，如木乘土虚或木侮弱金等，则常表现为机能不足的虚证性病理变化。


第二讲：相生、相克、相乘、相侮对应的五脏生克乘侮
相生
1、木生火五脏对应的是肝生心
2、火生土五脏对应的是心生脾

3、土生金五脏对应的是脾生肺
4、金生水五脏对应的是肺生肾
5、水生木五脏对应的是肾生肝相克：
6、木克土五脏对应的是肝克脾

7、土克水五脏对应的是脾克肾
8、水克火五脏对应的是肾克心
9、火克金五脏对应的是心克肺
10、金克木五脏对应的是肺克肝相乘

11、木乘土五脏对应的是肝乘脾
12、土乘水五脏对应的是脾乘肾
13、水乘火五脏对应的是肾乘心
14、火乘金五脏对应的是心乘肺

15、金乘木五脏对应的是肺乘肝相侮
16、木侮金五脏对应的是肝侮肺
17、金侮火五脏对应的是肺侮心
18、火侮水五脏对应的是心侮肾

19、水侮土五脏对应的是肾侮脾
20、土侮木五脏对应的是脾侮肝
共二十条，简称为病机20条，每一条在临床上都可以得到灵活的运用。
个人认为：如果熟悉了二十条的辩证用药思路，则可以化繁为简，将会在浩如烟海的中医古籍中看清古代医家的用药思路。

木生火""的生理病理机制及临床运用
第三讲：病机第一条 木生火
“木生火"通过朴素的唯物主义向我们揭示了自然界中的一种能量变化过程，即木材在燃烧过程中释放出火焰，此过程中木材减少，转化成热量，以火的形式释放。
古人通过取向类比，天人相应，将人体的五脏六腑与之联系起来，从哲学的角度，来阐释心（小肠）与肝胆的关系。
这些都是木生火在人体的体现。
有“生的"生理机制就有“不生”病理机制，出现肝不生心的情况，人体就会得病。

肝虚不能温养心脏，则表现为血亏和生气不强、心血和心阳以及心神衰弱，病理表现为消瘦、胆怯、心悸、惊惕、健忘、失眠、脉象细弱或结代或寸脉不静等。
木不生火的虚证，多见神情澹荡不收，意志消索。
《黄帝内经素》云：“肝藏寒气移于心，心主火而藏神，神为寒气所薄，薄则乱，故狂、膈中。
消化系统中如果患有肝胆系统疾病，病人会出现消化功能减退，小肠吸收不到营养，心脏自然得不到能量的供给。

木生火的临床运用，前提是出现了“火不足”，然后从“木”的角度来解决问题。
临床上“火不足”代表了心脏的一系列虚证，如：心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚等。
从木生火的病理角度来看，可以从两个方面来理解：
1、实证——木郁。

疏泄升发失常，导致心气受到影响。
2、虚证——木虚。
肝脏本身气血不足，不能正常发挥其“生心”的功能。
临床运用：对于肝郁气结，肝胆疏泄功能失常，导致心脏气血亏虚的患者，可以用疏肝利胆，活血理气，养心安神来治疗。

例如胆结石导致心脏病。
采用温胆汤加减可以收到很好的疗效。
对于肝血不足，木不生火，心虚而阴不内守，出现头晕，睡眠不安，常被恶梦惊醒，汗出透衣，醒后汗止，脉弦细，运用酸枣仁汤益木生火，养心敛汗，可以起到很好的疗效。

第四讲：病机第二条 火生土
火生土””的临床运用心为君，居君位，如“日”挂在丽空，万物的生长离不开太阳的照耀，太阳可温暖土地，土地能化生万物。

在人，心火的温煦作用，可以使脾胃温暖，从而起到消化和吸收食物的作用，继而滋养全身。
如果心火衰微，则脾土冰寒，食物不能被腐熟，出现完谷不化，不欲饮食的病例状况，通过补心火，就能起到增强人体消化功能的作用。
患者张某，男，35岁，长期消化不良，胃胀，吃饭后5到6小时，打嗝时还可以打出为消化的食物，稍吃冷的食物，就会出现腹泻，得病多年，健胃消食片、保和丸吃了无数，仍不能解决问题，后予以讲明火生土的道理，建议服用中药，采用桂枝、薤白、瓜蒌、干姜、菖蒲等为主药，稍加健胃消食的药材，一周治愈，患者自觉疗效神奇，而且多年的心脏病也好了不少。
这里谈的火生土，临床运用本质就是补充心阳，使心火升起来，才能起到温阳脾土的作用。

第五讲：病机第三条 土生金
土生金””的临床运用饮食入胃，经胃之消化，小肠吸收，借脾上输于肺，肺的宣发肃降功能，将清的部分向上向外宣发滋养皮肤和毛发，将浊的部分肃降滋养五脏六腑，故有“土生金”之说。
]对于慢性病，尤其是慢性肺病，通过调理脾胃，起到养肺补肺健肺的作用，疗效是很显著的。
患者陈某，男，45岁，患肺结核治疗多年，疗效较差，西药抗痨药用了两年，还是消瘦、咯血、无食欲。
“正气存内邪不可干”，患者正气衰微，自然难以治疗，采用张西纯的山药粥的办法，培养脾胃，起到培土生金的目的，通过调理半月，患者体质增强，临床症状都明显得到改善，两月后体重增加15斤，再继续调理，同时结合抗痨治疗，三月后复查病灶钙化，身体恢复，开始上班工作。

古人留下来的纲领性文字的确很有指导意义。

第六讲：病机第四条 金生水的临床运用
金生水”的临床运用上面谈到肺将脾输送来的营养物质通过宣发和肃降来进行分配，其中向下敛降成为了肾脏的营养来源，如果这个功能出现了故障，自然会出现肾亏、腰膝酸软。
这样的患者临床经常碰到，但吃补肾的药，一吃就上火，腰酸稍好些，满脸却长包，一停药就肾亏，忙坏了医生。
吃完补肾的立即吃下火的，吃完下火的，再接着吃补肾的，周而复始，还是肾虚得厉害。

其实人体有很强的自生机制，我们现在的生活水平并不差，不是硬需要天天吃补肾的药，明白了肺生肾的道理，其实通过改善肺的肃降功能，肾亏不治自愈。
临床上肃降肺气的药物有苦杏仁、冬花、枇杷叶、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有敛肺止咳作用的药物都具有敛肺气补肾气的作用。
四两拨千斤，纠正机体的气机逆乱，改恶性循环为良性循环，充分发挥人体自身的修复机制，许多疑难杂症就好了。
治病其实就这么简单。

第七讲：病机第五条 水生木
水生木的临床运用在大自然中，树木的生长离不开阳光、水分、空气、土壤，如果没有水的滋润则大地干枯，万物萧条，树木枯萎乃至死亡，古人取向于天，类比与人，结合五脏之规律，总结出了“水生木”即“肾水滋养肝木”的宝贵经验。
虽然现代医学发展很快，但五行相生的理论仍然指导着我们的临床实践。
在临床中经常运行“滋水涵木”法：即通过补养肾水，抑制肝木的亢盛。
在临床上碰到肝阳上亢的病人，其病机中除了肝阳过旺之外，其实蕴含着肝阴不足（火旺则水亏），如果我们一味的采用清泄肝胆实火而忘却了养护、培补肝阴，则肝火泻了还长，清了还旺，这就是为什么病人经常说“医生啦，为什么我的火这么大，吃了那么多下火的药，还是火大呢？”

作为医者，当不同的病人反复询问同一个问题时，我们应该反思，是否我们治疗的指导思想不对？是否考虑不周全？是否病机没有参悟透？对于肝火过重、肝阳上亢的病人，通过补养肾水，培补肝阴，肝阳自然就亢不起来了。
这类药很多，比如：旱莲草、女贞子、制首乌、熟地、淮山药等。
治疗时要分清肝阳上亢与肝经湿热的区别，前者属于阴份不足，阳亢于上；
后者属于湿阻肝经，阳气受阻，郁而化热。
后者可别再使用上述养阴补水的药物，否则只会加重病情。

第八讲：病机第六条 木克土
木克土的临床运用树根可以梳通土地，使土地不至于板结。
类比如人，肝胆分泌胆汁，有助于脾胃对食物消化，两者相互协同，完成食物的消化过程。
如果肝木的调达作用受到抑制，则脾胃功能也必然受到影响。
古人明确提出了“见肝之病，治肝传脾，当先实脾”，意思是说：作为医生，遇到肝病的患者，我们应当明了，肝病会导致脾胃功能受损，在治疗肝病的同时，一定要预先考遇到调理患者脾胃的脾胃功能。

脾胃属土，主黄色。
临床上碰到肝胆疾病的患者，面色大多带黄色，这也进一步证实“治肝传脾”的道理。
胆囊炎、胆结石、乙肝、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、甚至肝癌，这些常见病的治疗中，兼顾脾胃，贯彻“木克土”的相克理论，运用健脾的药是非常关键的。
本人曾治疗一例乙肝患者，采用疏肝健脾、解毒凉血的办法，在不到两个月的时间使小三阳转阴了，患者都不太相信这样的治疗效果。

“见肝休治肝”的境界需要慢慢的体会。

第九讲：病机第七条 火克金的临床运用
火克金的临床运用心属火，肺属金。
临床上因“心病”而致“肺病”的情况很常见。
比如心源性哮喘。

大家可能会说，你讲的是中医的五行，将西医的诊断扯进来，是否会混淆不清。
我认为，中医要发展，不能排斥一些现代的诊断和检测仪器，古为今用，洋为中用。
凡是可以借鉴的、促进中医发展的都可以使用。
临床中因心脉淤阻，导致肺气宣降失常，痰湿内停，甚则咳喘不得平卧的患者，运用“火克金”的理论，从火入手，改善心脏血液循环，恢复心脏活力，从而来治疗肺金病变，往往会收到很好的疗效。

如采用人参加桂枝龙骨牡蛎汤和血府逐瘀汤治疗心源性哮喘就是很好的例子。
心淤得解，火无以克金，金气自然恢复，宣发肃降得以展开，肺病不治自愈。

第十讲：病机第八条 土克水
土克水的临床运用
兵来将挡，水来土掩”这句彦语，就体现了五行相克的道理！平时我们都会说，但如果将这其中的道理运用到临床治疗疾病，有时候可能想不到，至少不容易立即想到。
“土克水”，这里的土指的是脾胃，水指的是肾脏，也指人体的的湿邪、痰液等。

ymg2000版主曾经在谈论痰液的治疗时，讲过一个例子，痰液、水湿积在地上，撒上一堆干土，很容易将痰液、水湿变干，治疗咳痰的病人运用健脾燥湿，就是土克水的运用！在临床上，对于寒湿腰痛的患者，腰部湿邪偏重，运用肾著汤，亦名甘姜苓术汤，由干姜、甘草、茯苓、白术四味药组成，虽然只有四味，却通过调理脾胃，培土制水，起效甚捷。
明白了张仲景立方之思路，则加减运用，治疗泄泻、水肿、眩晕、带下等这些湿邪为患的疾病，均可以起到很好的疗效。

第二篇 下篇 领悟篇
一、关于盗汗的思考
盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。
“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

《医略六书 内因门》：“盗汗属阴虚，阴虚则阳必凑之，阳蒸阴分，津液越出，而为盗汗也。”
从大量文献资料来看，盗汗大多均认为是阴虚，然临证时发现，盗汗采用补阴之法，并不能解决问题，尤其是大量盗汗的病人，汗出如水、发凉。
服用知柏地黄丸不仅不能好转，反而有加重之势，曾见一老汉，大量盗汗数月，身体虚得弱不禁风，养阴止汗服用无数，均未能缓解，吾亦按阴虚治疗一周，分毫无效，盗汗阴虚否？吾便开始质疑教材所述盗汗乃阴虚之语。
后，又逢一盗汗，言及每晚，大量汗出，衣皆湿透，如入水中，周身发凉，甚感惊骇。

细品其脉，心脉若绝，余脉沉迟而细，遂抛开教材阴虚之理，推断为心阳虚衰，阳不制阴，盗汗实乃泻阴救阳，寻求生理之平衡。
太极静而生阴，动而生阳，白昼阳发于外，以阴为基；
夜晚阳潜于内，助机体化阴。
若阳虚阴盛，则入内之弱阳，受强阴所犯，有亡阳之险，故借其汗，泻阴以救阳。
若阴虚阳盛，则强阳入内，熏蒸阴液，逼其汗出。

所谓盗汗者，并非皆是阴虚也。
遂采阴阳平补之法，扶阳为重，兼顾补养已损之阴，一剂而知，三剂若失。
今读《景岳全书 汗证》，“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚”，方明当初之所思也。
二、有一份湿邪就有一份热症
古人云：“有一份恶寒就有一份表证！”
让我们在临证把握上有很好的指导作用。
本人最近治疗一些风湿患者，总结出了“有一份湿邪就有一份热症”。
此句话的理解可以这样认为，人体的湿邪偏重时，不论是寒湿还是暑湿，最终都会形成湿阻气机，阳气郁而化热，形成湿邪夹杂内热的病机。
对于暑湿和湿热的治疗，我们很容易想到清热除湿，但对于寒湿或风湿的治疗，我们常常想到的是散寒除湿或祛风除湿，而忘了配伍清热除湿的药物，所以临床效果不佳，有时寒湿为患的病人，我们采用大量散寒除湿药，结果病人病情没有立时减轻，反而出现周身疼痛加重，这是因为寒邪并没有因为温药立时减轻，而温药却立时加重了体内的热邪，病人的经络杜塞更严重了。

这种辩证思路如同我们做人，不能全盘否定一个人，也不能完全赞同一个人，一分为二的看待，事物的变化规律永远没有绝对之分。
]借用阴阳转化的理论来看，阴邪达到一定程度会向阳的一方面转变，寒湿之邪达到一定程度，会向湿热转变，但在这个过程中，没有绝对的分界线，只是各自所占的比例的变化，随着比例的变化，临床用药药物用量也要随之变化了！！患者余某湖北十堰人自觉双膝关节发凉三年，加重两天。
患者三年来自觉双膝关节发凉，疼痛，逢阴天气加重，平时感觉双下肢沉重，心中自觉发热，因冷饮后舒服，但饮后下肢不舒加重，自己按风湿治疗，经常服天麻丸，病情时好时坏，最近因天气原因，病情加重，周身不适，自觉发热，口苦，但体温正常，周身怕凉，恶风，前来就诊。
舌苔薄白，脉沉细而滑。

诊断：痹证治疗：散寒除湿止痛，清热除风通络附子30黄芪50防风60羌活15薏米仁40车前子10怀牛膝20鸡血藤30桂枝20三剂复诊：患者服用一剂后，周身轻松，双膝关节非常舒服，自述与以前别的中医开的药服药感觉大不一样，三剂后口已不苦，继续三级巩固疗效。
按：此方如果不加薏米仁和车前子来清理湿郁所化之热，药服后患者疼痛会立即加重，薏米仁用量大是因为患者已有明显热象，临床中风湿病人常常是怕冷，但稍i热了又不舒服受不了，寒热错杂的病情很常见，这都是湿邪作祟。
所以说：“有一份湿邪就有一份热症”!!

三、肝脏疏泄失常与肾结石的形成
肾结石的病人很多，见多了，自然会想想其中的发病病机。
许多中医古籍上都提到“炼液成砂”，而这其中的“炼”字如何解释呢？“炼液”得有火，肾脏本主水，相火藏于水中，相火炼液成砂似乎说不过去，况且现代人肾阳虚者十之八九，而且患肾结石的病人，肾阳虚的也常常见到。

通过临床中反复观察，发现肾结石的患者都有一个共同点：“脉象上左关郁塞”。
也就是说，肾结石的患者，基本上都有肝气郁结，肝胆火重的内因存在。
再继续分析：肝主疏泄，凡一身之中，当疏而未疏，当通而又不畅的情况，均应从肝入手进行调理。
肾结石的产生，有外因，也有内因。

外因饮水过少，或者饮用硬度较高的水，这样导致尿液中含矿物质浓度过高。
如果能将这些含矿物质浓度过高的尿液及时排出体外，则不会形成结石。
而许多患者肝气郁结，导致体内尿液疏泄功能受到影响，高浓度的尿液长时间残留于肾中，形成砂石，此其一；
其二，肝郁化火，肝火伤及肾水，炼液成砂，进一步导致的形成。
明白了这些道理，就不难明白，为什么一些病人反复长结石，西医称之为“结石体质”，其实根本原因在于“肝的疏泄失常，化火所致！”

也明白了为什么“三金排石汤”效果很是一般！治疗结石，当从如下几个方面入手：
1、梳理肝气——起到疏通肾中高浓度的尿液，减少尿液残留：柴胡、郁金2、清肝火——起到除掉“炼液成砂”中的“炼”字，从根本上解决问题，减少复发，虎杖就有很好的疗效，临床上可以配伍白芍使用。
3、养肾水——稀释尿液，冲刷结石：生地、山药、玄参4、溶石——使结石由大变小，由小变无：金钱草、生鸡内金、海金沙、鱼脑石。
5、补气——增加尿液排泄力道，促进结石排出：黄芪。

6、扩张输尿管——利于结石从肾排至膀胱：大剂量枳壳（30克 以上）7、养肾精——修复结石对肾脏的损害，减轻临床症状：菟丝子、杜仲。
考虑到了上面的七各方面，则治疗肾结石就很容易了。
运用好了1、2、3这三点，肾结石也就不会反复发作了。
附临床案例：患者刘某男湖北十堰人书法培训班助理教师腰部酸痛一月，加重3天。

患者一月来出现腰部酸痛，呈持续性，休息后缓解，劳累或饮酒后加重，三天前疼痛加重，伴恶心，头部出冷汗，在本地三甲医院行双肾B超，双肾多发结石，最大6mmx7mm,西医予以解痉止痛药处理后疼痛缓解，今携带B超结果前来就诊，就诊时诉腰部酸痛，其他未诉异常，肾区叩击痛（+），舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，双尺沉紧。
诊断：石淋分析：患者平素心情急躁，肝火过重，伤及肾水，炼液成砂，形成砂石沉积，砂石伤及肾脏，故出现腰部酸痛。
治疗：滋水清肝，消石通淋方药：自拟排石汤菟丝子25杜仲30川断20虎杖25郁金20生地30克 玄参30琥珀15金钱草20生鸡内金30海金沙15石韦15鱼脑石10枳壳40五剂方解：菟丝子、杜仲、川断补肾养精，修复结石对肾脏的损伤；
虎杖、郁金清泄胆火，梳理肝气，釜底抽薪，从源头上抑制结石产生；
生地、玄参30、琥珀补肾、化瘀、利水，增加尿液量，冲刷结石，促进排出；
金钱草、生鸡内金、海金沙、石韦、鱼脑石消磨结石，使大变小，小变无；
枳壳量大，舒张输尿管，利于结石排出。
疗效：患者服药第四天，自小便中尿出细小砂石十余枚，最大5mmx5mm,表面疏松多孔。

腰部已不酸痛，五天后复查B超，双肾无结石回声。
嘱平时清淡饮食，用虎杖泡茶饮。

四、正气存内，邪不可干
正气存内，邪不可干””谈受邪及治法“正气存内，邪不可干,邪之所凑，其气必虚”----之我见这句至理名言时刻指导着我们的临床工作。
正气与病邪是疾病发生发展过程中的一对基本矛盾。

在很多情况下，邪气之所以侵袭人体，是因为人体正气虚弱，抗邪无力。
人体正气不足是发病的前提和根本，居于主导地位。
人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难于产生，就不会发生疾病。
《素问遗篇》说：“正气存内，邪不可干。”

《素问》：“邪之所凑，其气必虚。”
《灵枢》：“故邪之所在，皆为不足。”
当人体脏腑功能低下或亢进，正气相对虚弱，卫外不固的情况下，或人体阴阳失调，病邪内生，或外邪乘虚而入，均可使人体脏腑组织经络官窍功能紊乱，发生疾病。
所以说，正气不足是疾病发生的内在根据。

正气在发病中的主导作用主要体现在：
1、正虚感邪：正气不足，抗邪无力，外邪得以乘虚侵袭人体。
常见肺气虚，经常感冒。
2、正虚生邪：正气不足，脏腑功能失调，气血津液的生成、运行、输布障碍，产生内生之邪，如：痰饮、水湿、瘀血、结石等病理产物，还可导致内火、内寒、内湿、内燥、内风等内生五邪的发生。

3、正气的盛衰决定着疾病的轻重与预后：正邪交争后，虽正不胜邪而发病，但相对来说，正气充盛的患者发病轻，病位浅，病程短，预后良好；
而正气虚弱者，发病重，病位深，病程长，预后差。
如正气虚甚，则不能消弱、中止邪气侵害，造成慢性病证迁延不愈，或遗留不同程度的后遗症，甚至病情恶化而死亡。
正气不足导致的内生之邪，治疗上我们很容易想到调理脏腑功能来治疗，但对于外邪入侵，我们除了散邪、驱邪等办法外，常常忘记了扶正这一重要环节，最后导致外邪当时得解，没过几天又感受外邪，反反复复，形成慢性疾病，进一步加重体内正气的虚损，到后来形成虚实夹杂的病机，治疗上就费手了。
常见的如风湿患者，患者基本上都有肾阳虚和气血亏虚病机，治疗上常采用祛风、散寒、祛湿、清热、通络、止痛等方法，有没有效果呢，也有效，今天服药疼痛好些了，明天停药后天有发作，有时稍稍受风、受寒、受湿即发作，如果在驱邪的同时兼顾扶正，或者驱邪与扶正分阶段实施，或者驱邪与扶正侧重点随病情调整进行治疗，效果自然会很好，难的是现在病人病情稍好就不愿意再继续治疗，好像医生在骗他，其实前阶段的驱邪只是治标，后阶段的扶正或驱邪兼顾扶正才是关键，要想老寒腿彻底治好，温补肾阳、大补气血是很关键的，如果不能如此，则起不到根治的效果。

风湿如此，寒邪、燥邪、火邪伤人也是如此。
很多患者常常问我，医生啦，为什么我天天吃下火药，可还是上火呢？心里总发烧、牙痛、头也热烘烘，手心脚心也发热，全身像个火炉子，这是怎么会事呢？我给病人讲，如果你家满屋子都是老鼠，用老鼠药毒了一批又来了一批，从厨房赶到卧室，卧室又感到客厅，赶尽之后屋子外面的老鼠又跑到家里来，咋办呢？养只猫，猫只要叫上几声，老鼠就不敢进家门了。
为啥呢？猫是老鼠的克星，猫克老鼠。
人体也是一样的，水能克火，补补水，自然就没火了，他们两是相互制约的，火怕水！病人似懂非懂，问是不是就多喝水？我说，喝水不是补水，我说的补水是补养肾水和体内的阴份！病人笑着说，我不是很明白，但我知到老鼠怕猫，水能灭火，你就补水吧，反正下火药我都吃过了，效果都只能管当时！！此类病人于是采用滋养肾水和补养阴份的办法，收效很快，调理十天左右，病人就可以康复了。

想起98年在武汉读书时，夏天在长江边帮助抗洪，天气炎热，喝再多的水都不解渴，想起当时刚学的方剂学，来了个参麦饮泡茶喝，养阴也能抗暑邪啊！效果很好！！治病如同看世界，换一个角度，换一种思维方式，结果往往就不一样！！
五、脾为生痰之源，肺为贮痰之器
通常我们对这句话的理解为：痰的产生主要与肺、脾两脏有关。
肺主呼吸，调节气的出入和升降。

当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。
脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。
如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
那么我们应当想到，脾失去运化功能，造成水湿内停，水湿内停应当为水饮才对，水饮与痰湿是不一样的，水饮只有经火炼，方能成痰。

让我们来复习一下脾的功能：(1)脾主运化脾主运化，运，指运输；
化指吸收消化。
脾主运化，是指脾具有把饮食物转化为人体所需的营养物质，并将这些对人体有用的营养物质吸收、输送到需要部位的生理功能。
①运化水谷：脾对饮食物的运化运程大致可分为三个阶段。
第一阶段是：饮食物在进入胃以后，要靠胃的“腐熟”和蠕动，将食物变成粥样食糜，通过幽门及十二指肠后进入小肠，而这个过程必须依靠脾气(功能)的帮助，才能完成。

第二阶段是：食糜到达小肠后，通过小肠的“化物”功能，对食糜进行“泌别清浊”，从而分解成对人体有用的营养物质和无用的糟粕，以彻底地对饮食物进行消化。
而这个消化过程，也必须靠脾的健运功能才能完成。
第三个阶段是：帮助肠道吸收饮食物中的营养物质。
胃肠道通过脾气的帮助，在完成对饮食物的消化和“泌别清浊”后，饮食物经过消化所分离出的营养物质，还需要通过胃肠道进行吸收，然后才能输布到全身，以供人体所需。

这一过程也必须依赖脾气的运化功能才能完成。
因为脾脏具有消化饮食，吸收并输送饮食物精微物质的运化功能，而营养物质又是人体生命活动所必需，也是气血津精生成的重要物质来源，所以《内经》中认为脾是“后天之本”，气血生成之源。
这与自然界中的“土”能养育万物是相通的。
②运化水液：脾在运化水谷，输送精微的同时，还具有运化水液的功能。

脾主运化水液，是指脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞过多，以维持人体内水液相对平衡的作用。
所以，脾维持水液相对平衡功能，又称为运化水湿。
饮人人体的水液，经过脾的吸收及输布作用而达到身体的各个部位，起到滋养、濡润的作用。
与此同时，脾脏又将人体代谢后多余的水液，及时转输到人体的肺脏和肾脏，并通过肺的宣发与肃降功能以及肾的蒸腾气化作用，通过汗液、尿液、呼吸、大便而排出体外。

(2)脾主升清。
脾主升清亦称之为“脾气主升”。
升，就是上升。
清，是指饮食物中的精微物质。

因为脾主运化，饮食物进入胃以后，经过脾的消化、吸收和输布等作用，将饮食物中的营养成分及津液运送到心、肺、头、面、目，并通过心肺的推动及宣发作用而变化生成人体营养的必需物质，以滋养全身。
从复习中我们可以概括为以下几点：
1、脾脏具有协助胃消化饮食、协助小肠泌别清浊、并将饮食物精微输送到全身；
2、脾有吸收、输布水液，维持水液相对平衡功能，将人体代谢后多余的水液，及时转输到人体的肺脏和肾脏，并通过肺的宣发与肃降功能以及肾的蒸腾气化作用，通过汗液、尿液、呼吸、大便而排出体外。
3、将饮食物中的营养成分及津液运送到心、肺、头、面、目，并通过心肺的推动及宣发作用而变化生成人体营养的必需物质，以滋养全身。

从中我们可以看出，脾要将水液及营养成份上输到肺，通过肺的宣发和肃降来代谢。
那么，当邪气侵袭肺时，导致肺内的津液凝聚成痰，肺的宣发和肃降功能失常，脾所上输的精微物质和水液就不在是精华了，而成为肺负担，好比肺中痰液还没有清理干净，脾又不断的上输水液，造成产生新痰的来源。
这才是脾为生痰之源的本意。
临床中碰到痰多的病人，有些医生认为痰多是脾虚造成的，治疗中采用四君子健脾，加上清肺化痰的药，自认为万无一失，其实四君子健脾，加强了脾向肺输送输送水液的功能，加重了肺的负担，痰液越来越多。

一些老慢支患者就是这样的情况，咳吐大量痰液，体温不高，炎症几乎没有，抗生素根本起不到作用。
痰多的治疗，敛脾是关键，即收敛脾气，使其上输的功能减弱，向四周，向下的输送加强，敛脾的同时配合健脾利湿、健脾燥湿的药，这样从源头上减轻肺的负担，然后稍加清肺化痰之药，治疗痰证起效很快。
敛脾的常用药有芡实、白莲子、苍术。
另外学者发言：任之堂主人对“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之谈，结合现代西医生理学理论，阐述很精彩，有思想见地。

但本人有看到另一种论述，可供战友讨论、分享。
1、伤寒大家柯韵伯云“肾为生痰之源，胃为贮痰之器”，其依据如下。
2、肾位于下焦，开窍于二阴，与膀胱相表里。
肾又主水，在人体水液代谢中起极重要作用。

水入于胃，由脾上输于肺，肺气肃降，水下注而归于肾，这是水液在体内升降的大概过程。
如肾气不化，往往大小便不利；
二便不利则中焦痞满，影响水液的代谢。
所以说肾是胃的水液排出的关口。
如关口不利，水液便会积聚体内而形成浮肿或凝成痰饮。

故“肾为生痰之源”。
在临床临证中，遇到痰饮棘手之症时，治疗策略可从源头上入手，采取温肾利水的办法，困难迎刃而解。
如日照天空，群阴离散。
3、“胃为贮痰之器”，柯韵伯有论述：《经》云“受谷者浊，受气者清，清阳走五脏，浊阴归六腑。”

肺为手太阴，独受诸气之清，而不受有形之浊，则何可贮痰？唯胃为水谷之海，万物所归，稍失转其味之职，则湿热凝结为痰，依附胃中而不降。
当曰“胃为贮痰之器”。
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所以临证中遇痰饮急症，急则治标，以攻下为主。

礞石滚痰丸独得其妙。
4、六君子汤加干姜、细辛、五味子，是治疗肺痿气喘的良方。
理不争不明！！“咳痰”和“吐痰”是两个概念。
咳痰者，痰在肺，脾为之源头！吐痰者，痰在胃，肾为源头！这一点张锡纯的涤痰汤条文写得很好啊

六、诸痛痒疮皆属于心
语出《素问·至真要大论》为病机十九条之一。
历代医家，各抒己见．意见不一，其分歧主要有=：其一，认为””为“火”之误，金·刘完素将此经文改为“诸痛痒疮皆属火”(《素问玄机原病式》)．后世诸家多宗之。
高士宗将其改为“诸痛瘁疮皆属于火”；
其二，对痛、痒、疮三者之间的关系理解不同，有以痛、痒作为疮之症状者，有以痛、痒、疮作为三种独立的病症者。

各有道理，但又难免失之偏颇，未尽经意。
张珍玉教授通过一典型病倒，使本条文之经义昭然若揭，病案举例，辨析如下：男．63岁，2000年4月28日初诊。
因胸闷、牙痛5d，周身皮疹、瘙痒3d来诊。
惠者素有冠心病病史，5d前出现心悸、胸闷，并伴牙龈肿痛、头痛．继而周身皮疹，色红、瘙痒、联结成片．且夜间痒甚，晨起渐减．多梦眠欠佳，小便短少、色黄，大便正常，舌质红，苔薄白，脉数弱。

心电图示冠状动脉供血不足，尿常规正常，脉证合参，诊为心气不足、心火偏亢。
治以活血养心兼以清心泻火。
处方：当归9g、丹参9g、川芎9g、郁金6g、茯苓9g、炒栀子6g、生龙骨12g、夜交藤12g、砂仁6g、甘草3g。
水煎服，日l剂。

服药3剂后，皮疹消退，头痛缓解，心悸、胸闷及牙痛大减，眠可，二便调。
上方去生龙骨、夜交藤，郁金加量至9g，加炙远志6g、黄芪25g、党参15g、炒白术9g，继用2剂．牙痛缓解，心悸、胸闷明显减轻，唯劳累后偶感胸闷、憋气上方去炒栀子．继服6剂痊愈，随访半年未复发。
按：：本案证属心气不足，心火偏亢。
心主血脉，心气不足，运血无力，血行迟缓、瘀阻于脉则心悸、胸闷；
血脉瘀阻，不通则痛而为头痛；
瘀血阻络，壅而生热，心火炽盛发为牙龈肿痛；
心脉瘀阻，气血失和，营卫失调，加之热毒火盛发于肌肤则为皮疹、瘙痒。

本病虽症多繁杂．但究其病因病机，则本在心气不足．标为心火偏亢故治疗以养心活血为主，兼以清心泻火。
方中当归、丹参皆入心经．补心脉而通血行，为治心要药；
川芎为血中之气药，郁金为气中之血药，二药活血行气、通络止痛；
川芎通上达下又与潜阳安神之生龙骨相伍，二者一升一降，使升中有降，降中有升，升降有度；
茯苓健脾理气．入肺脾二经，而肺脾又与心关系最为密切，用茯苓可肺脾同补以助心气；
炒栀子清心泻火；
夜交藤养心安神；
砂仁、甘草醒脾调中，资助气血生化之源．调和诸药。
二诊瘙痒皮疹消退，头痛、眠差缓解．牙痛大减．说明上浮之火渐消，故去生龙骨、夜交藤．加入炙远志、黄芪、党参、炒白术以加强养心益气之功。
三诊：心火已消．遂去炒桅子．专力调气血、养心气，全方补中寓通、养中有泻、先清后养、攻补兼施。

患者皮疹、瘙痒明显．但方中无一味祛风止痒之品，而药到病除。
正所谓：“诸痛痒疮皆属于心”
七、春夏养阳与秋冬养阴
春主生，夏主长，生长属阳，所谓春夏养阳，即养生养长。

春夏两季，天气由寒转暖，由暖转暑，是人体阳气生长之时，故应以调养阳气为主；
阳为阴之根，养春夏之阳即是为了养秋冬之阴(阴阳互根)。
且春夏阳盛于外而虚于内，故亦当养其内虚之阳。
春季养阳，躯在养“生”：春为四时之首，万象更新之始
《素问 四气调神大论》日：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”，故春季养生在精神、饮食、起居、运动等方面，都应顺应春天阳气生发、万物始生的特点，注意顾护阳气，注重一个“生”字。

夏季养阳，重在养“长”：夏季烈日炎炎，地热蒸腾，雨水充沛，是自然界万物繁荣、成实的季节，夏季养生腹顺应夏季阳盛于外的特点，注意顾乎阳气，注重一个“长”字。

“秋冬养阴”之养生法：秋主收，冬主藏，收藏属阴，所谓秋冬养阴，即养收养藏。
秋冬两季，气候逐渐变凉，是人体阳气收敛、阴精潜于内之时，故应以保养阴精为主。
阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养春夏之阳，且秋冬阴盛于外而虑于内，故当养其内虚之阴。

秋季养阴，重在养“收”：秋天暑热渐消，气候凉爽干燥，是阳气渐收，阴气渐长，万物成熟与收获之季，故秋季养生，皆以养“收”为要。

冬季养阴，重在养“藏”：冬天气温骡降，天寒地冻，万物闭藏，此时阳气敛藏，阴液易于内亏，蛰虫尚用冬眠来养精蓄锐为来春生机勃发做准备，人类更应顺应自然规律，故冬季养生应以“藏”为原则，保暖避寒为要法，使阴精潜藏于内，阳气不致外泄。

九、治风先治血，血行风自灭
“治风先治血，血行风自灭”语出明·李中梓《医宗必读卷十·痹》，他在阐述行痹的治法时说：“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。”

由于其文字易诵上口，文意深刻悠远，指导临床切合实际，因而广为医家所重视、运用、充实和发展。
《金匮要略》对营卫之气不足引起的脉阴阳俱微，身体麻木失去知觉，如“风痹状”者，选用桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪为主药，以振奋阳气，促进血液运行，使“气行则血行”。
诚如李士材所谓“治外者散邪为亟，治藏者养正为先”，“气足自无顽痹”。
再如，中风乃因肝肾阴虚、阳亢风动、瘀阻经脉所致，治疗上亦守“治风先治血”之旨，如三甲复脉汤加减治肝肾阴虚之风气内动，大秦艽汤治络脉空虚之风邪入中，莫不以治血为主，或育阴液、重肝肾，或养血为主，佐祛风以通络。

过敏性紫癜与中医文献中描述的“紫癜风”、“发斑”相类似，多由风火湿毒侵袭腠理所致。
治宜针对风热毒邪以祛风解毒之法，临床常以活血化瘀之法，选用桃红四物汤加减。
口诀所指之“风”应包括“外风”与“内风”，所治之血即指阴液，包括阴血、津液，治风之法，祛风、散风为直接疗法，而间接疗法包括：祛外风取补血养血活血、行气活血、温经活血、凉血活血等，使血行风灭；
治内风可用滋、养、育、敛阴血、津液等一法独进或多法并施，以收液增风平之功。
由此不难看出，随着历史的发展，各代医家的临床实践不断丰富、充实着“治风先治血，血行风自灭”的内涵，而其也具有更强的概括力，具有更大的指导意义。

案例：丁某，女，47岁，教师，常年反复发作荨麻疹，诊时患者面色淡白无华，唇舌色淡，脉细弱，全身可见搔痒痕迹，四肢部见红色疹点。
通过脉证互参，该患者体弱血虚，诊断为风疹。
用《医宗金鉴》当归饮子加减，服药3周后病愈。
按：本方由归、芎、芍、地四物汤加用补益疏风之黄芪、荆芥、防风、蒺藜、首乌等组成。

符合“治风先治血，血行风自灭”之旨。
蔡某，女，20岁，学生，该生参加高考后，面生丘疹如刺，严重时有脓疮，烘热疼痛，曾服中成药黄连上清丸、丹参酮片、龙胆泻肝口服液等治疗未见好转。
诊时颜面潮红，粉刺、结节、囊肿、破溃处留有橘皮样疤痕和血素沉着，舌红苔薄、脉细数。
系风火湿毒侵袭人体，浸淫血脉、郁于头面而发。

用消风散减木通、苍术，加青龙衣、丹皮、紫草，服15剂而痊愈。
方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、青龙衣疏风透表，苦参、生石膏、知母、苍耳子、生甘草清热、泻火、解毒，当归、生地、胡麻仁、丹皮、紫草养血、凉血、活血、滋阴润燥。

十、心藏神

“心藏神”即心主神志，也就是心主神明，是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。
神明一词，有广义和狭义之分，此处之神是指狭义之神，包括人的精神、意识、思维活动等，正如在汉字中凡与精神、思维、情感有关的字，如：思、怒、悲、惊、恐、愁、忧、念、忘等均归属心部。
明代张介宾在《类经·脏象类》中说：“心者，君主之官，神明出焉。
心为一身之主，禀虚灵而含造化，具一理而应万机，脏腑百骸，唯所是命，聪明智慧，莫不由之，故日神明出焉。”

《黄帝内经》把人的心理活动称为“心’’或‘神”。
《素问·灵兰秘典论篇》：“神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟，口弗能言，具视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云”，故日“神”。
这说明心是人进行精神意识思维活动的主要脏腑。
当然，人的精神意识思维活动是由五脏共同完成的。

《素问·宣明五气翩》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志’，就是最好的证明。
然而在五脏的活动中，心是主宰者。
《灵枢·邪客》篇说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”
除此之外，人体情志的发生之处和主宰者也是心。

张介宾曾说：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄??故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”
其还曾说到：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”
现代医学中所涉及的心血管疾病为器质性或者功能性，无论是哪一种，对心脏的损害都是存在的。
作为人身的君主之官，情志之所主，心的阴阳平衡被打乱，就会出现神明失主，不能或不能很好“藏神”的病理变化。

心主血脉是心主神明、藏神功能得以实现的生理基础，心血管病患者的血管功能都有不同程度的损害，心难自养，血脉失主，因此心藏神的功能必然受损。
《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神，不可不谨养。”
《灵枢·调经论》篇云：“血并于下，气并于上，乱而善忘。”
《伤寒论》云：“本久有疲血，故令喜忘。”

《医林绳墨》说：“夫人身之血气也，精神之所依附者，并行而不悖，循环而无端，以成生生不息之运用??故血乱而神即失常也。”
与此同时，因为心血管病患者大都是缓慢发病，且大都为身体衰弱的老年人或身体虚弱者，所以患者病机之本是虚，以及在此基础上表现出来的“实”，瘀血是最常见的病理产物。
唐代孙思邈在《备急干金要方·心脏脉论》说：“心气虚则悲不已，实则笑不休??悲忧思虑则伤心，心伤则若惊喜善忘。”
所以，我们看到的心血管病合并的抑郁障碍，多是诸如心情抑郁、胸部满闷、情绪不宁、胁肋胀痛或咽中如有异物梗阻等因“虚”所致的病症。

基于此，我们不难看出心血管病患者合并抑郁障碍是“心藏神”功能受到损害后出现的病理变化。

十一、通则不痛、不通则痛
“通则不痛”、“不通则痛”在中医临床上作为重要的病理机转被广泛应用，它是中医的经典理论之一，《内经·举痛论》提出：寒气客于脉外则脉寒??热气留于小肠，肠中痛，瘴热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通。”

为后世医家对疼痛的认识，提供了基本观点和方向。
基本的共识是：无论外感六淫，内伤七情，或是不内外因，由于寒凝热郁，痰结湿阻，血瘀气滞，食积虫聚，跌打损伤，气血亏虚均可以各自通过一定的形式和途径发生疼痛的病理变化。
引起不同性质、不同程度的疼痛症状。
认为气血运行障碍是疼痛的变化基础，疼痛是气血运行障碍的外在表现之一，在治疗上，则以辨证求因论治，使其气运行通畅，以改善或制止疼痛。

所以“通则不痛”在诊断和治疗中具有普遍性的意义。
如胆囊炎、胆石症归属于中医学的胁痛、腹痛等范畴，情志不舒及虫积等引起脾虚失运而生湿，气血郁结中焦，久则化火，影响胆的“中清”、“通降”功能。
导致胆气不通而疼痛，又由于体内正气不足，无力将胆管内的细菌、毒素、虫体、虫卵等邪气排出，胆汁便缠附于上，日益增大，形成胆石，更导致胆的管道阻塞不通，疼痛尤加，恶性循环，而通过辨证论治，应用理气导滞，清化湿热等方法治疗，甚者则予手术治疗，从而使胆道湿热得解，瘀积得消，胆石得除，气滞得行，“通则不痛”。
再如坐骨神经痛，在中医学属腰腿痛范畴。

一般由于腰椎间盘突出或腰椎骨赘形成或梨状肌损伤，使相关部位的经络(神经)受压，而导致气血不通引起疼痛，一般予以牵引、复位、推拿、针灸。
甚或手术，使患部组织粘连松解，肌肉松弛，相关经络、气血恢复通畅，从而“通则不痛”。

十二、经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一

这句话的意思是说，经气到来以后，要慎重地把握而不失时机，至于进针的深浅、取穴的远近，都全在医生的心领神会，全靠医生的内心感受去体验，正所谓“运用之妙，在于一心”(汪昂《医方集解．序》)，“医之为言意也”(《后汉书．方技列传》)，从而要求医生在针刺治疗的具体过程中，要聚精会神，“神无营于众物”。
然而，自古以来，人们对此句的理解都不尽人意。
吴昆注：“肉厚者宜深，内薄者宜浅，秋冬宜深，春夏宜浅，病在筋骨宜深，在经脉皮肤宜浅，穴在四支者为远，穴在腹背者为近，取气一也。”
郭霭春说：“无论针刺深浅，无论取穴远近，得气是一样的。”

新编规划教材《医古文》注曰：“针刺的穴位有远有近，而留针候气的道理是一样的。”
以上三家同出一辙，其不妥之处有四：其一，“深浅在志”中的“在志”没有着落，只注意到了“若一”，而忽略了“在志”。
其二，文意不连贯。
文中“慎守勿失”是说要在思想上慎重把握，不失时机，“深浅在志，远近若一”实际上是对“慎守勿失”的进一步论述，说明如何“慎守勿失”。

可是，把“若一”解为“得气是一样的”，“取气一也”，就偏离了这一话题，使经文变得语无伦次。
其三，与文法不相符合。
“深浅在志，远近若一”，二句对仗工整，若取以上各家之注，则完全破坏了这一工整的对仗结构，大谬对仗之理。
其四，在医理上恐怕也难以成立。

如果真的“无论针刺深浅，无论取穴远近，得气是一样的”，那么，针刺的手法就没有研究的必要，可以随意乱扎了。
象这样以文害辞，因注误经，一字之失，全句为之梗塞。
究其原因，关键在于没有弄明白“若一”的含义。
若，有“顺从”、“按照”的意思。

商承祚《殷墟文字类编》：“案：卜辞诸若字象人举手而跽足，乃象诺时巽顺之状，古诺与若为一字，故若字训为顺。
古金文若字与此略同。”
《尔雅．释言》：“若，顺也。”
如《左传．宣公三年》：“故民入川泽山林，不逢不若(不会遇到不顺心的事情)。”

又《资治通鉴．唐睿宗景云二年》：“天地垂佑，风雨时若(风调雨顺，风雨如时而至)”。
若由“顺从”之义可引申出“遵从”、“由”的意思。
如《论衡．祸虚》：“若此言之，颜回不当早夭，盗跖不当全活。”
“若此言之”即“由此言之”。

据此，则“若”可释为“顺”、“按”、“由”。
“一”，在中国古代哲学思想中，是一个极为抽象的概念。
它可以指万物的本源——“道”。
如《淮南子．诠言》：“一也者，万物之本也，无敌之道也。”

还可以指人的精神世界。
如葛洪《抱朴子．内篇．地真》：“人能守一，一亦守人。”
道家学说中通常所说的“守一”、“抱一”、“持一”、“虚一而静”等等，都是讲心灵虚静的原理。
庄子更形象地把这一原理描绘成“心虚”，“心虚”也就是“虚一”，“一”就是“心”即人的精神世界，即所谓“一者，心也，意也，志也”。

因此，“若一”就是“由心”，就是根据人的内心感受之意，与前句“在志”的意思完全一致。
并且，“深浅在志”和“远近若一”构成互文，根据“据互文以求同义”(《广释词叙》)的原理，也可以看出“若一”和“在志”是同义的，都是“在内心里”的意思。
于是，“深浅在志，远近‹¥一”就可以顺理成章地解释为“进针的深浅和取穴的远近，全在医生的心里”，正道出了针气和针刺不可言状的玄秘和微妙，同时也说明了针刺取气要靠医生至意深心地去体会和感悟，这正是汉代名医郭玉所说的“神存于心手之际，可得解而不可得言也”，要求医生在留针候气时要并心一志，澄神内视，“无营于众物”。
解决了“若一”和“在志”的同义关系，整个句子的含义也就昭然若揭了。


十三、风盛则动
“风盛则动”在临床上运用广泛，此句首见于《素问·阴阳应象大论》。
在大自然中，我们可以观察到，当起风时，树木随风而动，类比如人，意思是风气偏胜，可使人发生颤抖或手足拘挛等症。

在临床上可以看到眼皮跳动、嘴群蠕动、面部肌肉抽动、头部颤动、双手抖动等这些明显的“动”，也很容易想到“风盛”的问题，但下面的病例是否会想到是风盛的原因吗？治疗时是否会考虑到祛风来治疗吗？1、慢性肠炎：患者的肠蠕动亢进，出现腹痛腹泻。
蠕动亢进，想到肠道有风没有呢？2、嗝逆证：嗝逆属于膈肌痉挛所致，即膈肌抖动太过所致，治疗时是否考虑过祛风的治疗？3、头疼：TCD检查报告脑血管痉挛。
西医就是一个活血，扩张脑血管。
中医治疗时，是否考虑到祛风？用上蜈蚣？4、心动过速：是否考虑为内风所致，养血祛风、潜阳熄风等的运用？用？

十四、我治疗椎间盘突出的思路及疗效
本人临床上通过号脉基本可以确诊腰椎间盘突出。
治疗思路是根据脉象和临床情况以补肾壮腰为主，配合活血止痛、散寒除湿、舒经活络，以下是成人剂量。
黄芪40克 （通过补肺气来补肾，虚则补其母。

）杏仁15克 （性苦降配黄芪使肺之津微下输于肾）附子40克 （先煎2小时）菟丝子30克 鹿衔草30克 （补肾火）熟地30克 锁阳30克 淮山药25克 （补肾阴）黑豆50克 莱菔子20克 （化痰利湿，消除神经根水肿）杜仲20克 淮牛膝15克 （为使药，引药入腰）三棱30克 莪术30克 鸡血藤30克 （活血通络止痛）油爆马钱子5克 （通络止痛）（同附子一同先煎2小时，5克 的量入汤剂，比较安全，本人有时用量不止这些量）每剂煎两遍，将两遍药汁混均后，再分三次服用。
一般患者五副见效，十副就好，对于腰椎已经变形的，得手术治疗。
服完五服为防止马钱子中毒，应停药一到两天。
服药期间如果出现肌肉跳动的情况（马钱子中毒前兆），可吃白砂糖30克 即解如果服后胃有不适，下次服药时加蜂蜜一勺即可。


十五、性的中医感悟
性，形声字，从心，生声。
临床上很多人出现性功能减退，凡此类人，大多一家认为是肾虚，反复补肾，效果却一般。

性欲的问题，从中医的角度来分析，涉及到心、肝、肾三个脏器，三个脏器的功能一个也不能差。
首先谈欲，很多人不是性能力差，而是欲望差，为什么？正所谓“温饱思淫欲”，性欲是思出来的，“思春”之词，颇合乎其理！现代人工作压力较大，思虑过多，暗耗心血，导致心血不足。
每天下班回家，人已疲惫万分，哪有心思思“欲”，临床上大凡性欲淡漠之人，心脉均较弱，补充心血，温阳心脏即可以提高欲望。
反思“伟哥”的研发过程，也正好与之相符！药物治疗是一个方面，适当反放松心情，劳逸结合，学会提高生活品味，对性欲的恢复很有必要。

有思能否有持？这里的持不是坚持，是把握之意，意思是说，有了性欲的冲动，能否将欲望有思想向器官转换，有些人有欲望，但无法勃起，出现阳痿，或勃起无力。
这处决于肝！肝主筋，肝血不足之人，纵然心血足，有欲望，但不能“持”，即无法正常勃起。
有持能否“强”，与肾有密切关系。
肾为作强之官，肾虚的病人，往往每次同房时间短，完事后出现腰酸，体力恢复比较慢。

精子数量少或活力较差，这样的人需要补肾！心肝肾如同性之三部曲！心气至则“思”，肝气至则“持”，肾气至则“强”！心为性欲之苗；
肝为性欲之茎；
肾为性欲之根。
性者，人之本能也。

十六、关于肾阴肾阳本质的进一步探索

坎卦者，一阳藏于二阴之中也！肾脏者，火伏藏于水之中也！有谓水火相克，如何共存？有人将肾之阴阳，比作一杯开水，水为之阴，热为之阳，此虽能阐述些许，但与本质相差甚远！观坎卦之卦形，参天地之造化，就可明白十分：大地之核为地核，实为一团熔浆，其热极高，好似肾阳！地核之外，厚土之下，为地下水，终年循环长流，好似肾阴！大地之厚土，好似胃土！没有地下水之阴寒，没有厚土之掩埋，则地核中熔浆之火并会上越，发为火山！人体没有肾阴之制约，没有胃土之湿润而沉降，则肾阳上亢，其火上冲，上焦被炙！水本属阴，火本属阳；
阴阳之间，有相互吸引之力！或问：水被火蒸，自会日日减少！火被水淹，自会日日渐熄！两者相处，何能长相厮守而互不相损？答曰：能思至此，则天地造化已明三分！放眼天地之间，能补充地核之能者，唯有太阳。
能补充地下之水者，天之雨降！有雨、有光，则大地处于平衡。
君不见数月阴雨霏霏，大地甚感阴寒？君不见数月无雨之润，甚感天地之燥烈？人身之中，也是如此。
肺之敛降，化气为水，入三焦，入膀胱，入肾之深潭。

肾水得以补充，即所谓“肺为肾之母”、“肺为水之上源”，此肾阴之来源也！心火之照耀，温暖胃土，热量下传，为肾阳之来源。
君不见凡心阳虚衰者，肾阳也必虚衰？君不见内经云：男子六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白…….上为阳，下为阴。
阳虚首当虚于上，此事物之本源！上虚则无以温下，下始虚也！时医者，不明此理，不愿深思，见下虚即补下，不知下须有因！其一：上先虚，心阳不振，如日无光，肾阳来源无继，复被肾阴之寒所淹，日久自然亏虚！上下皆寒！其二：心火本该借胃土下行补养肾阳，奈何胃气上逆，心火无以下达，上热无法济下寒，自成上热下寒之势！虚火上炎之说，本为肾阴虚而肾火亢，但火之亢有胃土之覆，可以暂固。
但若胃气上逆，则土不伏火，而成阴虚火亢之势。

其实人体上本属阳，下本属阴；
火本属阳，水本属阴；
火之于上焦，原本在本为，何来上冲之说？“上冲”者，胃气也，胃气逆，则下焦之虚火也逆！若下之阴虚，则增其来源，来源为何，敛肺生肾，补养肾水，阴分充足，可以吸引上焦之火下行！若下之阴不虚，其虚火之形成，实为胃气不降，心火不能借其下达，火独亢于上，不能补养肾阳而成。
降胃气则浊气皆降，心火也必将徐徐下行，哪有阴邪流连之处？若上焦已是火虚，心阳已不振，出现阳微阴弦之脉，温阳心阳为第一要义，心阳足，肾阳自足也！医道本是如此，借天地以参人身，有何神秘可言乎？
十七、一例哮喘急性发作患者三十分钟的治疗过程
患者林某因哮喘发作呼吸困难2天过来就诊，自述吸气、呼气均感困难，感觉气郁在胸中上下不得，稍稍活动就加重，睡觉时不能平卧。

就诊时患者肺部满布哮鸣音，伴口唇紫绀，舌质淡，苔薄白，切脉：右寸关之间郁滑，左右寸脉细弱若绝……考虑患者胸部痰气郁阻，气机升降不利，急当疏通胸部气机，汤药已来不及。
于是立即针刺左右少商穴，挤出紫黑色淤血各几滴，同时针刺双侧内关穴，采用泻法运针，十分钟后，患者呼吸顺畅，哮鸣音减轻，切脉时左右寸部脉象有根了！随后用长针刺双侧足三里，加艾绒于针尾端点燃，针灸并施，同时针刺双侧丰隆穴，到18：40左右取针，患者呼吸顺畅，听诊肺部无哮鸣音，患者起身活动自如，倍感轻松。
随后开小青龙汤加枳壳、桔梗，三剂。
在治疗过程中听诊患者肺部哮鸣音，初始满肺哮鸣音，经针灸后双肺呼吸音清晰。

已经不记得有多少次用针灸来抢救病人了，由于本人平时不用西药，遇到急症时首先想到的是针灸，用针灸抢救一些危急情况，基本上没让患者失望过，昨天这个案例进一步增强了我对中医的信心。
今整理上传，希望能增强同仁们对中医的信心！
十八、痤疮的治疗之我见
最近不少患者通过网络（QQ、E-mail等）向我咨询痤疮的治疗。

为避免网络会诊的诸多弊端，我均未系统的回复。
患者大都发来许多病况的图片。
看着这些长期被痤疮困扰的患者，我觉得很有必要站出来谈一谈关于此病的治疗的一些心得和意见。
一方面，希望这些患者看了此文，对痤疮的了解更加深刻一些，不要再盲目的服用一些不该用的药物，而加重病情；
另一方面，也希望同行间相互交流经验，抛砖引玉罢！经云：汗出见湿，乃生痤痱。

劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
这里面提到了“痤”的形成诱因：“汗出见湿”、“劳汗当风”，“寒薄”加“郁”。
“痤”的外因为“湿”、“风”、“寒”，最后加上“郁”！发病的另一个条件为“汗出”，汗出意味着毛孔开，中医称为鬼门开了，外邪才能入，入之后如不能出，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”与“痤疮”还是有差异的！“痤”当为初期，其外邪郁积时间不常，用针挑破，当为白色米粒状物质，如果此阶段治疗不当，病程反复迁延，并形成了“痤疮”。
“痤疮”者，“痤”加上“疮”也。

如果只是“痤”，治疗时相对容易些，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用枇杷清肺饮，组成为：枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、桑白皮、连翘、白芷、当归。
此方效果不错，但是只是针对“痤”。
因为此病风、寒、湿郁结而成，虽然已经郁结化火，但寒邪、湿邪仍在，所以《医宗金鉴》上采用颠倒散外用。
颠倒散组成：大黄、硫黄各等份，两药共为细末，凉水调敷患处。

本方为主治肺风粉刺及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。
一味寒药加上一味温药，寒热搭配，这样郁热得泄，沉寒得散，“痤”自然就好了。
但因方用大苦大寒的大黄与大辛大热的硫黄同用，药力激荡，使用时必须注意，只涂抹在“痤”的表面，不适宜在脸上大面积的涂抹。
内外兼修，“痤”很容易好。

但如果没有及时治疗，发展到“痤疮”的程度，脸上出现了很多包块，有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，就非单纯的“痤”那么简单了！因为涉及到“疮”，治疗时要考虑到疮科的问题了。
那么疮又如何来治疗呢？再看看内经的原文：“诸痛痒疮，皆属于心”。
也就是说“痤疮”之“疮”要从“心”来治疗！大多数人都没想到这个层面上来！看到疮就是清热解毒、消肿散结……这些思路就没有看到问题的本质，没有看到“心”这个层面，如果相通了，则天下就无治疗不好的痤疮了！我们再看看心之所主：“心主血脉，其华在面”，也就是说心是面部的老板，脸上长痤疮了，为什么就不想想他的老板呢？我经常给病人解释：面部的血液循环依靠心脏，心脏的功能不强大，面部血液循环就差，面部气色就不好，就容易长东西。
就好比一个城市，交通不顺畅，城市的垃圾运送不出去，就会堆积在城市的各个地方。

“痤疮”就是面部的垃圾，用现代语言来说，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不畅、细菌繁殖…….看到这里，痤疮的病机就算明白得差不多了：鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，郁积而久，形成痤。
痤没能及时治疗，郁积化热化毒，再加上心脏气血不足，不能及时疏通面部气血，郁毒外发，而成疮！有人会问：为什么患者会便秘？便秘是因为肺气的敛降功能较差所致，便秘不是痤疮的形成原因！但鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，与肺的宣发肃降功能出现异常是有关系的。
有人会问：为什么吃辛辣之物会加重病情？五行之无味，酸、苦、甘、辛、咸，其辛为归肺经，辛味具有发散的作用，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺，肺之宣发的作用加强，将郁积在皮肤下的外邪向外发散的结果。
前面讲了“痤”的治疗，那么“痤疮”该如果治疗？1、针对心脏，可以运用丹参、生地来补心血，同时稍稍运用桂枝温心脉，石菖蒲引药入心，这样心脏能量充足，才有可能将面部的垃圾清运走。

2、运用敛肺的药物，使人体内的浊气向下运行，通过大便排出体外，此类药物有：枇杷叶、苦杏仁等。
3、运用消肿散结的药物，可以加快治疗效果：如连翘、白芷等。
4、痤疮颜色偏白者，考虑为湿郁化痰，佐以浙贝母。
5、病情反复迁延者，需要扶正，按照疮科论治，采用黄芪托毒。

病情严重同时要考虑加适量疮科解毒药物如金银花、玄参、紫草。
治疗原则：本病发展到“疮”，已经是寒热错杂，虚实夹杂，用药须要寒热搭配、攻补兼施。
用药切忌一派寒凉，否则病邪暂时压制，日久爆发更加厉害，如此用药，则永无可愈之日。


十九、关于如何补肾火才能保持肾阳不衰的思考
临床上经常遇到肾阳虚衰的病人，采用姜桂附可以很快起效，但时间稍久，肾阳虚衰又会出现，所以反复补火，还是不能彻底解决问题，火神派可以当时解决问题，但停药后，后劲不足！火为无形之物，不可藏，可以暂时旺，水可以灭火，如果病人肾精亏虚，单纯补肾火，只要停药，肾火就会慢慢被肾水湮灭，只有肾精充足，肾火才能化生！看看地球，在地球的核心是一团火热的岩浆，外层是层层岩石包裹，在外则是厚实得土壤和丰富的地下水.....古人描述的“肾火寄在肾水之中”，是否是一个错误的描述？水火天生相克，不可能水不灭火，古人关于肾火的描述都有些牵强附会，很难进行推理！如果按照天人相应的观念来分析，肾火应该寄在骨头中（好比岩浆是层层岩石包裹一样），人体的火之精灵为髓，油状物质，富含丰富的热量，而所谓的肾阳之火，只是骨髓中能量释放的一种方式......本人曾经治疗一例肾阳虚衰，寒水上泛，心阳衰微的患者，面色发黑，采用姜桂附，一周而愈，但不出一周再次发病，依旧按上方治疗，一周痊愈。
随后采用桂附地黄丸加补养气血的药物，制成丸剂，服用三个月，服药期间面若桃花。
停药后一月，面部又是发黑，右尺沉细若无，无奈之中，想到肾藏精，按照补养肾精入手，配成丸剂，服用三月，疗效喜人，现在停药一年，前几天还介绍病人过来就诊！虽然有阴中求阳之说，但我个人还是觉得肾精的充足，远比单纯补肾火好！试看同房过度肾精亏虚之人，那个肾火旺呢?所以我赞成补肾火时要养肾精，这样既无补火偏过而伤阴！也不会因停止补火后肾火立即泯灭！

二十、感冒的中医辨证施治
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。

用于治疗感冒的药物有许多种。
由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。
但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。
通常将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。

根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

 一、风寒型感冒：
病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。

这种感冒与病人感受风寒有关。
治疗应以辛温解表为原则。
病人可选用风寒感冒颗粒，伴有饮食停滞的可以选用午时茶颗粒，咳嗽白痰，胸部郁闷得患者，可以选用通宣理肺丸；
咳嗽痰多、量大，可以选用复方川贝精片治疗；
若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。
风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。

治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝葱姜糖水、喝姜粥等等。
风寒感冒汤药处方，必须要辨证施治，根据不同的体制，和病情程度，可以参考桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤等加减运用。
夹有湿邪的可以运用九味羌活汤。


 二、风热型感冒：
病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色。
治疗应以辛凉解表为原则。
病人可选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。

风热型感冒病人忌用治疗风寒感冒的药物。

 三、暑湿型感冒：
病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。

此类型感冒多发生在夏季。
治疗应以清暑、祛湿、解表为主。
病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。


 四、时行感冒：
病人的症状与风热感冒的症状相似。
但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。
病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。

治疗应以清热解毒、疏风透表为主。
病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。
实行感冒要与重度风寒感冒相鉴别，后者多有受寒的诱因，采用麻黄附子细辛汤可以很快缓解！中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命，因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
最后告诉大家，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，同时多喝开水，避风，药物选择一定要分清类别，否则会影响疗效，延误病情。


二十一、脂肪肝及高血脂治疗思路
“肝的合成甘油三酯的能力最强。
合成后要与载脂蛋白、胆固醇等结合成极低密度脂蛋白，入血运到肝外组织储存或加以利用。

若肝合成的甘油三酯不能及时转运，会形成脂肪肝。”
这段话很明确地指出了脂肪肝的病理机制，从中医的角度来理解，肝主疏泄，肝脏的疏泄功能出现了障碍，肝脏合成的甘油三酯便堆积在肝脏，形成脂肪肝！肝脏的疏泄功能出现了障碍可以从以下几个方面来理解：
1、情志所伤。
心情抑郁，肝气不舒畅，导致肝气郁结。

2、饮酒过度，酒毒内伤于肝。
3、药物对肝脏的损害。
4、肥甘厚味摄入过多，超过了肝脏的疏泄嫩合理范围。
对于脂肪肝的治疗：

1、舒畅郁结的肝气，采用疏肝理气的药物，如：薄荷、生麦芽2、对于有酗酒史的患者，减少饮酒量。
同时运用解酒毒的药物如：葛花、枳椇子、竹茹3、肝藏血，疏泄功能异常，必然形成血瘀证候，活血化瘀药的运用，如：丹参、三七4、脂肪积累在肝细胞，从小范围看，也形成了癥积，因此可以运用一些软坚散结的药物，如：醋制鳖甲、生牡蛎。
5、肝藏血。
脂肪肝患者，肝细胞有三分之一以上被脂肪占领，重者超过三分之二，因此肝藏血的功能受到影响，补养肝血，增强肝脏的代谢功能，也是很有必要，当归就是很好的药物。

6、消脂的药物，如山楂，对肝细胞内脂肪的代谢，也很有好处。
本人治疗脂肪肝从上面七个方面入手，效果还不错！去年有一段时间，一直在考虑高血脂的治疗方案，虽然以前治疗过一些，但效果并非很佳，所以一直在追寻疾病的根本原因。
下面首先谈一则感悟：几次洗碗时，故意不用洗洁精，带有油腻的晚，用凉水根本没法洗掉上面的油污，采用温水则容易多了，沾满油污的碗，放到开水中泡一泡，很快就洗干净了。
以前治疗高血脂，按照痰、热、瘀辨证用药，进展不快的原因，使用了清热化痰的药物，现在想来，此病的治疗只能温，不能凉。

高血脂之所以有热证的表现，是因为瘀而化热，化瘀即是清热，如果配上清热的凉性药物，就好比用凉水洗油污，越洗越洗不干净。
反过来在从西医角度看问题，油脂在肝脏合成后通过血液输送到周身，以脂肪的形式储存起来，如果这个输送功能出了问题，自然会沉积在血液当中，因此活血化瘀，改善循环是非常有必要的。
脂肪代谢后，产生的低密度脂蛋白最终要进入肝脏代谢，如果肝脏代谢功能差，也会形成高脂血症，所以调理肝脏也是很有必要的。
从脉象上看，高血脂的患者左关淤滞，但没有胆囊炎淤滞得厉害！这也算是佐证吧！综上所述：治疗高脂血症要从温度、循环、肝脏代谢入手。

也就是从温心阳、活血化瘀、健脾化浊、疏肝利胆入手。
现在从这些角度入手，效果比原来好了很多!
二十二、小儿腹泻的治疗
临床上遇到很多小儿腹泻的患者，处理不当，最后拖延成慢性肠炎。

现将小儿腹泻的情况及个人处理方法汇集如下，供同行及病儿家属参考：
一、小于6个月以下的婴儿，大便次数多，只要食欲好，生长发育正常，成为生理性腹泻，民间称为没有聚肚，一般在添加辅食后，大便次数转为正常。

二、大便稀溏，夹有乳片或未消化的食物，气味酸臭，食少或拒食，闹夜指纹紫色：
为伤食所致。
处理建议：如果伴有发烧，可以采用二丑细粉伴糖吃（三岁以下，一岁一克，每增加一岁加一克，三岁以上每次三克，体质差者，可以稍减量），腹泻后，稍自然退下。
如果不伴有发热，可以服用“复方鸡内金散”或“妈咪爱”或“王氏保赤丸”，5岁以上的儿童可以服用“保和丸”。

三、大便稀溏，夹杂泡沫，气味不甚，为感受风寒所致。
化验检查，可有轮状病毒感染。

治疗建议：
1、外贴“丁桂儿脐贴”。
2、内服“午时茶冲剂”。
3、采用藿香正气散的处方基础上加石榴皮，煎水泡脚。

采用上述三种办法，一定可愈。

四、大便稀水样，如蛋花，或有粘液，泻下急迫，大便次数多，伴发热，化验：白细胞++以上。

建议采用：
1、内服“硫酸庆大霉素颗粒”。
2、外用葛根芩连汤泡脚。

五、久泻脾虚，大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，面色萎黄，肌肉消瘦。
治疗建议：
1、婴儿健脾散冲服。
2、思密达冲服。
3、平时山药加大米煮稀饭吃。

六、泻下伤阴，质稀如水，皮肤干燥、眼眶凹陷，啼哭无泪，精神萎靡。
治疗建议：
1、静脉给药，补充电解质；
或者口服补液盐。
2、内服：连梅汤（黄连6克 乌梅(去核)9克 麦冬9克 生地9克 阿胶6克 ）

七、暴泻不止，便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出。
急煎服参附龙牡汤。

二十三、肩背部疼痛的自我按摩治疗
现在肩背部疼痛的问题困扰着许多人，理疗、针灸、贴膏药、按摩等诸多方法，没法彻底治好，稍不注意，又发作了！如果你也患有此类疾病，不妨参考我的治疗方法，说不定你会大吃一惊！“不通则痛”、“不荣则痛”！这是中医对于痛证的最简单、最直接、也是最准确的描述。

肩周炎其实与这两句话有很深刻的关系。
现代人大多喜欢贪凉阴冷，时间长后，容易形成肠道寒湿偏重。
中医对寒邪特性的描述是“寒性收引”，肠道寒邪过重，可以导致血管、经络收缩，影响气血的运行。
而手太阳小肠经和手阳明大肠经正好从肩周经过，小肠经在肩背部绕一圈再上头，体内肠道寒湿过重，直接导致这两条经脉的不畅通（肩周炎内因），如果肩背部再受风寒袭击（肩周炎外因），就会经进一步加重，导致这两条经脉的不通，肩背部就会出现疼痛。

这只是初期，患者肩关节虽然疼痛，但活动自如；
如果病情迁延，局部长期经脉不畅，会导致肌肉粘连，最终形成肩周炎（肩凝证），关节活动就会受限......对于肩被部疼痛的治疗，通过自我调节，很容易治疗：首先，从饮食上避免贪凉阴冷，多吃温性的食物，已发病的患者，可以用艾叶8克 、生姜30克 煎水后，加红糖适量内服，服用一周左右，将肠道寒湿除掉。
其次，可以在第五掌骨尺侧与背侧相交部位，寻找压痛点，进行按摩和揉捏，可以起到疏通小肠经脉的作用，一般揉、按、捏半小时，肩背部疼痛就会明显好转。
再次，如果已经出现关节活动受限，一定要加强锻炼，将粘连的肌肉拉开，才是彻底治愈前提。
最后两点告诫：肠道寒湿重的人群，睡觉时一定要注意肩背部的保暖，如果不小心受凉，引起肩周、肩背部疼痛，及时按照上面的方法按摩，或者饭后服用2片APC（胃病患者不宜），就可以及时治愈!明白了上面的道理，掌握了上面的按摩办法，注意了饮食中避免寒凉，你就永远买不会患肩周炎了！！！

二十四、青春痘验方
用于青春痘：桑白皮15炒黄芩15地骨皮15栀子10龙胆草10蒲公英20银花10赤芍10丹皮10生地30槐花30菖蒲10甘草10煎服，每日一剂，分三次内服，连服七天。
有化脓者：加连翘20、白芷15、花粉15色素沉着：加红花10、丹参25、桂枝10气虚无力：加人参12、生牡蛎20服药后腹痛者，为肠道虚寒，加艾叶12、小茴香15
二十五、我治疗椎间盘突出的思路及疗效

本人临床上通过号脉基本可以确诊腰椎间盘突出。
脉象如下：左右尺部沉细微弱，临床上无下肢水肿的情况（排除肾炎的可能），基本上就是椎间盘突出。
治疗思路是根据脉象和临床情况。
以补肾壮腰为主，配合活血止痛、散寒除湿、舒经活络方法一：黄芪40克 （通过补肺气来补肾，虚则补其母。

）杏仁15克 （性苦降配黄芪使肺之津微下输于肾）附子40克 菟丝子30克 鹿衔草30克 （补肾火）熟地30克 锁阳30克 淮山药25克 （补肾阴）黑豆50克 莱菔子20克 （化痰利湿，消除神经根水肿）杜仲20克 淮牛膝15克 （为使药，引药入腰）三棱30克 莪术30克 鸡血藤30克 （活血通络止痛）油爆马钱子10克 （通络止痛）五副见效，十副就好。
服完五服为防止马钱子中毒，应停药一到两天。
服药期间如果出现肌肉跳动的情况（马钱子中毒前兆），可吃白砂糖30克 即解。
如果服后胃有不适，下次服药时加蜂蜜一勺即可。

方法二：处方组成：核桃仁210克 、黑芝麻210克 、杜仲60克 、元胡３０克 川续断30克 、木瓜30克 、香附30克 菟丝子60克 、当归60克 。
除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。
将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克 分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克 制成丸子。
丸子可放入冰箱内贮存。

每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。
连服100丸为一疗程。
在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛。
狗脊30克 川断木瓜熟地杜仲当归菟丝子白术元胡各15克 ,苏木骨碎补香附萆薢各12克 。

加减法:有外伤史者加桃仁12克，田七粉5克 (分二次兑服）；
单纯腰痛加桑寄生15克 ;伴下肢痛加千年健15克，怀牛膝15克 ;舌苔黄腻加薏米仁20克 黄柏8克 ；
舌苔白厚腻加半夏12克，云苓15克 。
加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好)。
也可再加核桃肉黑芝麻各30克 .。
药渣可用毛巾包好热敷痛处。

有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。
二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。
三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。
四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。

五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。

二十六、春季疾病浅谈
立春后，看了不少病号，有些感觉写出来，对同行和病人可能有帮助。

春季的特点是人体在阳气恢复，肝气在大自然的感召下，也在徐徐升发，这期间容易出现一些疾病，但疾病总与季节特点有关。
第一类：肝气升发不足这类患者，肝气欲升而不能。
清阳不升，浊阴不降，头脑昏沉，食欲不佳，咽喉不适。
这类病人，大多有着脂肪肝、胆囊炎、胃食道返流等基础病，治疗时采用小柴胡为基础的方剂，加大疏肝的力度，促进体内肝气的升发，清升则浊降，可以很快缓解症状。

第二类人：肝气升发太过这类患者，肝气升发太过，气血并走于是，头晕，跳痛，明显有头重脚轻的感觉。
这类病人，大多有阴分不足、下焦亏虚的病机存在，原本就有阴不涵阳，适逢春令，阳气升发更过。
治疗时以育阴涵阳、潜阳熄风为主，稍稍反佐疏肝药，顺应春令，效果颇佳。
第三类人：寒湿较重这类患者，平素体内寒湿较重，在肝气升腾的作用下，体内寒邪向上向外散，患者会出现经脉不畅，周身疼痛。

俗称风湿发作。
这类病人的治疗以温阳、散寒、除湿、通络、活血为主，治疗起来也还容易。
第四类人：伤风证春季风邪较重，卫气不足之人，最易伤风，出现皮肤瘙痒，鼻塞等西医称的过敏症状。
此类病人治疗时以大补卫气为主，可以重用黄芪，配伍祛风之品，玉屏风为代表就很好。

卫气充足，则风气自不可犯。
第五类人：阳气不足“春夏养阳”。
春天养的是阳生，夏天养的是阳长......阳气不足的病人，平时就比较怕冷，体内寒邪偏重。
这类病人春天要注意保暖，适当服用补养肾阳的药物，促进体内阳气的生发，但不可补之太过，不然容易形成虚火上炎的症候。

远离寒凉，稍稍扶阳即可。

二十七、疑似甲流时效方
最近看了不少感冒、咳嗽、头痛、发烧的患者，脉象均相似：右关郁塞，左寸细弱。

处方：人参10-15苏叶10-15葛根15-30前胡8-10半夏10-15茯苓12-20陈皮10-15甘草6-10桔梗8-15枳壳8-15木香15-20大枣5-8枚生麦芽15生姜10（三剂）效果很好！
二十八、阴阳气血失衡的能量图及治疗方法
人体是阴阳的统一，只有阴阳平衡，人体才能健康，否则人体就会生病……本文将人体阴阳失衡的归纳为下列情况，明白其中的含义，可能对于学习、理解中医很有好处。
第一条：人体正常的阴阳平衡图解。
说明：正常人，左右阴阳能量相等，阴阳相互制约;上下能量也相当，也能相互制约。
第二条：单纯肾阳虚能量图脉象：六脉正常，唯右侧沉细而弱。

病机：肾阳虚衰临床表现：精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，阴茎及睾丸发凉，或阴汗时出，性欲减退，阳痿早泄，小便清长。
治疗：温补肾阳。
第三条：单纯肾阴虚能量图脉象：六脉正常，唯左侧沉细而弱。
病机：肾阴虚临床表现：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦；
男子阳具易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏不止；
形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津。

治疗：滋养肾阴。
第四条：肾阴阳两虚脉象：左右尺部沉细而弱病机：肾阴阳两虚临床表现：五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦治疗：阴阳平补。
第五条：气虚脉象：右寸细弱病机：肺气虚临床表现：临床以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证。
多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。

治疗：阴阳平补。
第六条：血虚脉象：左寸细弱病机：心血虚临床表现：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，眩晕，面色苍白，唇舌色淡，脉细弱。
治疗：补养心血。
第七条：气血两虚脉象：左右寸脉细弱病机：气血两虚临床表现：面色不华，头晕心悸，气短，形寒治疗：补气养血。

第八条：心肾阳虚脉象：左寸沉细、右尺沉弱或滑病机：心肾阳虚（温运无力，致血行瘀滞，水湿内停）临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑；
西医最常见的是疲劳综合征。
治疗：温经通脉、温阳利水第九条：心脾两虚脉象：左寸细弱、右关细弱病机：心脾两虚临床表现：心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、大便稀溏、倦怠乏力、或见崩漏、便血、皮下出血。
治疗：益气健脾，养血安神第十条：肝郁脾虚脉象：左关郁塞、右关细弱病机：肝郁脾虚临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲泻、泻后痛减，或大便溏结不调。
西医临床上多见于乙肝、浅表性胃炎、更年期综合症……治疗：疏肝健脾第十一条：肝郁脾滞（中焦郁塞型）脉象：左右部郁塞病机：肝郁脾滞临床表现：情怀抑郁、焦虑不寐、寒热时作、口干口苦、目障耳闭、食少神疲、胁痛腹胀、乳胀乳癖、经水不调、痛经、癥瘕积聚、顽固性便秘等症。

治疗：疏肝畅脾第十二条：气血上逆脉象：左右脉象有上越之势，脉滑或脉弦病机：气血并走于上临床表现：头重脚轻，头部两侧跳痛，双下肢无力，失眠，心烦，口苦，血压增高治疗：泻上补下；
育阴潜阳第十三条：大气下陷脉象：左右脉象有上沉之势，沉迟微弱，关前尤甚病机：大气下陷临床表现：胸中大气下陷，气短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或气息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。

其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
治疗：升阳举陷第十四条：左克右型（火克金）脉象：左寸浮实、右寸细软病机：心火亢盛证，肺气不足临床表现：失眠多梦、心烦意乱、小便黄赤、气短、偏头痛、咳嗽、哮喘……西医的心源性哮喘脉象也可见此。
治疗：清心泻火、健脾益肺第十五条：右克左型（金克木型）脉象：右寸浮实左关郁涩（金克木所致）；
左寸细软（木郁不生火）病机：肺胃气郁，克干木；
肝木不生心火临床表现：慢性咽炎、胃食管反流病、肺心病等治疗：泄肺气、降胃气、疏肝气、益心气（待续）
二十九、经典的中医临床一句话

1)止咳常用麻黄（寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）缩尿益智桑蛸（个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）疏肝莫忘麦芽（我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）闭经还须归芍（行气活血当然重要，补血调血是治病求本）崩漏海蛸茜草（二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）辨证前提记牢（以上只是个人经验，辨证虽非万能，却是中医之精髓，时刻不能忘记）2)治风先治血，血行风自灭。
3)疗伤必备三七，不须强分内外------无论内伤、外伤，只要涉及到器质性损伤病变，都可用三七，包括自身免疫造成的损伤。
同时配合引经归经药使用。
4)久病必瘀--------十年前，我院一名老中医给自己老慢支开中药方的时候，用了丹参和当归，我当时不解，问及老医生的时候，他就说了这四个字，很受用。

其实，现在在临床上遇到一些长时间的疑难病症的时候，我就会尝试去观察患者有无血瘀的征象，如果有，用活血的中药或放血疗法，常会有意想不到的效果。
5)疏肝勿忘和胃，理气慎防伤阴。
6)肝随脾升，胆随胃降。
7)久病入络8)百病挟痰9)治风先治血,血行风自灭。

10)无痰不作眩,无风不作眩，无虚不作眩。
11)行气则后重自除，理血则脓血自愈。
12)气为血之帅，血为气之母。
13)见肝之病，知当传脾，当先实脾。

14)痛则不通，通则不痛。
15)医家不用新荆芥,木贼从来不用鲜.16)正气存内，邪不可干。
邪之所凑，其气必虚。
17)诸厥固泄，皆属于下；
夺血者无汗，夺汗者无血18)兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所.19)忍怒以全阴,抑喜以养阳.20)大实有羸状，至虚有盛候.21)治湿不利小便，非其治也.22)不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻.23)小病理气血,大病调阴阳.24)上下交损，当治其中.25)世无良医，枉死者半，此言非虚。

——[唐]孙思邈26)世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；
及治病三年，乃知天下无方可用。
故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！——[唐]孙思邈27)见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；
喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。
——明?李中梓28)上燥治中，中燥增液，下燥治血。
29)白丹皮去无汗之骨蒸、地骨皮去有汗之骨蒸、桑白皮去往来寒热之骨蒸。

30)学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。
31)救阴不在血,而在养津与测汗；
32)通阳不在温,而在利小便。
33)木热则流脂，肝热未有不见痰者！34)回阳之中，必佐阴药；
摄阴之内，必兼顾阳气。
35)汗药宜早，下药宜迟。

36)秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。
若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。
37)石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。
38)大黄去积，水荡之也；
巴豆去积，火燎之也。

39)黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；
柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。
40)荆芥最散血中之风。
41)木香行气，平肝实肠；
厚朴散满，行水平胃。
42)盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；
内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。

43)吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。
44)柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也45)气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；
血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。
46)凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。
47)欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理48)外湿表散，内湿宜淡渗。

49)邪在皮毛者，汗而发之。
体若燔炭，汗出而散。
50)通则不痛，不通则痛；
荣则不痛，不荣也痛。
51)哮喘必用薄滋味，专主于痰。

治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。
52)病痰饮者，当以温药和之。
治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。
53)肺虚有痰宜保肺以滋其津液；
脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；
肾虚有痰宜补肾以引其归脏54)胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。

55)《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。
56)去菀陈座者，疏涤肠胃也；
开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。
57)吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气58)痿断不可作风治而用风药。
经曰：“治痿独取阳明。”

59)《医法圆通》：治癫贵于养心，兼于行痰；
治狂务于祛邪，灭火为要。
60)《济世新编》：大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。
61)热痰主急惊，当泻；
脾虚主慢惊，当补。
62)阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；
63)气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。

64)肾中阴虚则肝心之病起；
肾中阳虚则脾肺之病生。
65)胃为阳土，宜凉宜润；
肝为刚脏，宜柔宜和。
66)肾脏内寓真阳，非温不纳；
肝脏内寄相火，非清不宁。
67)乙癸同源，肝肾同治；
滋肾水即以荣肝木；
泻肝火即以安肾水。

68)善嚏者，肺病也。
善噫者，脾病也。
呵欠者，胃病也。
69)观其脉证，知犯何逆，随证治之。

70)持脉有道，虚静为保。
切脉之法，心空为宗。
71)举之有余，按之不足（浮脉）；
举之不足，按之有余（沉脉）。
72)脾脏宜补则健；
胃腑宜疏自清。

脾喜暖而恶寒；
土恶湿而喜燥。
73)胃阳不伤不吐；
脾阳不伤不泻。
邪正不争不痛；
营卫不乖不寒热。
74)宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；
宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。

75)热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；
太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。
76)血得寒则凝，得热则行，见黑既止。
77)血之失于吐衄者，阳明之不降也；
血之失于便脲者，太阴之不升也。
78)治暑之法，清心利小便最好。

暑热伤气，益气而暑自消；
暑热伤阴，益阴而暑自退。
79)水系有形之饮；
湿为无形之邪。
80)湿为重浊有质之邪；
81)从外而受者，皆由地中之气升腾；
82)从内而生者，皆由脾阳之气不运。
83)燥邪辛润以开之；
湿邪辛淡以开之。

84)气有余便是火；
气不足便成寒。
85)阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；
阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。
86)邪之所凑，其气必虚；
留而不去，其病为实。
87)药补不如食补；
食补不如精补；
精补不如神补。

88)上气虚者，升而举之；
下气虚者，纳而归之；
中气虚者，温而补之。
89)脉和缓者，元气之来也；
脉强峻者，邪气之至也。
90)熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。
—李士材91)尊古而泥古，进退皆榛芜；
尊古而不泥古，无路可有路。

—《北方医话》92)古人用药立例，指引迷途耳。
因例达变，在后人推广之也。
—《汪石山医学全书》93)善医者，法门广大无边。
不善医者，小心与大胆均误也。

—《古今医案按/俞按》94)理不必深，但期征实；
论不必高，但求适用。
—《周学海医学全书》95)暑有阴阳之分。
尿有赤浊之别。
96)病人不忌口，医生白动手97)疹是太阴风热。

癍是阳明火毒。
98)巅顶之上，唯风可到。
99)欲求南风，先开北牖。
100)肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．101)无水舟停，增水行舟。

102)风为百病之长，头为诸阳之会。
103)人身不过表里，气血不过虚实。
104)面肿为风，脚肿为水。
105)苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。

106)病不辨则无以治，治不辨则无以痊。
107)去邪而不犯无过之地。
108)克敌者存乎将，去邪者赖乎正。
109)法不过仲景，理不过内经。

110)外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。
111)阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。
112)宁舍其穴，不舍其经。
113)渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。

114)阳络伤则吐血，阴络伤则便血。
115)五脏之伤，穷必及肾。
116)上燥治气，中燥增液，下燥治血。
117)寒之不寒无水也，热之不热无火也。

118)一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。
119)人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。
120)凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。
121)凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。

122)昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。
123)夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。
124)昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。
名曰：热入血室。

125)夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。
126)昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。
127)昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。
128)大凡气香者，皆不利于气虚证；
味辛者，多不利于见血证，所当慎也；
129)治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。

130)益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通。
131)上越之阳，起于肝木，而沧陷之阳，处于脾胃。
—《张聿青医案》132)阳本上升，阴从下吸则降。
阴本下降，阳从上挈则升。

阳降，则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助。
—《张聿青医案》133)宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。
—秦伯未《清代名医医案精华》134)阳气下陷者，举而扬之；
阴气不降者，抑而降之。
—《医贯》135)气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。

—《医宗必读》136)肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；
非胃气之下行则胆火不降。
—《医学衷中参西录》137)水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴。
—《吴医汇讲》138)少火宜升，壮火宜降。
壮火降而而少火升，气得升而血得养，三焦皆受益矣。

—《医方集解》。
139)饮食有节，脾土不泄；
调息寡言，肺金自全；
动息以敬，心火自足；
宠辱不惊，肝木自宁；
恬然无欲，肾水自足。
——《寿世青编》140)多记损心，多言耗气；
心气内损，形神外散；
初虽不觉，久则为弊141)养心莫过于寡欲。
——《医学入门》142)勿以脾胃热冷物；
勿以脾胃软硬物；
勿以脾胃熟生物。

——《折肱漫录》143)胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。
144)脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。
——《老老恒言》145)食物有三化：一火化，烂煮也；
一口化，细嚼也；
一腹化，入胃自化也。
146)老年唯借火化，磨运易而输精多。

——（同上）147)神静则心火自降，欲断则肾水自升。
——《医学入门》148)善治精者，能使精中生气；
善治气者，能使气中生精。
——《景岳全书》149)外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。
150)内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。

151)血有余则怒，不足则恐．肝气虚则恐，实则怒．心气虚则悲，实则笑不休．152)有触心动为惊，无触心动为悸．153)治病先调气，久病要开郁．诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用．154)脾旺能胜湿，气足无顽麻．155)实则太阳，虚则少阴．实则阳明，虚则太阴．156)二阳之病发心脾．157)夺汗者无血，夺血者无汗．亡血家无汗．158)胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀．甘温除大热．159)湿热之症，阳明必见太阴．160)阳虚则外寒，阴虚则内热．阳盛则外热，阴盛则内寒．161)百病皆由痰起．百病皆因于气．久病有瘀，怪病有痰．162)早上头痛属气虚．晚上头痛属血虚．163)久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除．164)汗出不解，非风即湿,复杂做事，简单做人！165)黄疸必伤血，治黄要活血166)病不许治，病必不治，治之无功矣。
167)血不利则病水168)痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。
169)言不可治者，未得其术也。
—激励我精求方术。

170)俱视独见，无与众谋。
—告诉我仔细地诊察，肯定地判断。
171)凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先.—清.唐大烈172)六淫之速，莫过风、火。
（牢记此句，对过敏性疾病的诊断或许有用）173)带状疱疹初期（7天内），用火针点刺患处，之后拔罐，1~2次止痛，3次治愈，患者自述结痂出现痒的现象就是好的前奏。

174)徐长卿加丹参，效果比过扑尔敏175)一味丹参胜过四物汤176)怪病多痰，怪病多於，怪病多虚177)要想小儿日夜安，存得三分饥与寒178)中下焦的湿热别忘胡黄连，这不是光治疳证的，囊湿、肛湿很有效。
179)胃不和则卧不安180)出入停则神机化灭，升降息则气立孤危181)有形之血不能速生，无形之气所当急固182)天之大宝，惟此一丸红日，人之大宝，惟此一息真阳．183)上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，184)头痛不离川芎。
185)荆芥+防风---表症轻，流清涕186)荆芥+苏叶---鼻塞重（苏叶解表作用较强）187)荆芥+蝉衣---咽红188)湿热泄泻：用滑石+前仁（滑石---引上焦之火下行；
前仁---利小便实大便）189)诸呃频频，按摩双侧翳风则止。
190)以寒热分阴阳,则阴阳不可混,以精气分阴阳,则阴阳不可分。

191)学方之要,贵在变通,师其法而不泥其方.192)五脏六腑结令人咳，非独肺也！193)肚腹三里留，腰背委中求；
头项寻列缺，面口合谷收；
；
心胸取内关，小腹三阴谋！194)凡心病，必以疏肝养心安神为治，尚需加用通络行瘀之品，久病亦然。
195)肠梗阻如同无水之帆船，唯有放水通风方可行之。
补津液，行气。
196)老年慢支，久病成瘀固然不错，但用当归更有妙处，那就是止咳197)附子无干姜不热，石膏无知母不凉。

198)但愿人间无疾病，何妨架上药生尘199)长期用药须知：柴胡劫肝阴，葛根竭胃津。
200)顽固性疼痛，可加炙川乌草乌各十克，效著！201)肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．202)风寒湿邪，入于肾则骨痛，入于肝则筋痛，入于脾则肉痛。
203)香附善调气，木香善行气，乌药善顺气。
204)关服药，凡病在上者，不厌频而少；
在下者不厌顿而多，少服则资荣于上，顿服则峻补于下。

205)凡病在上者先食而后药，病在下者先药而后食；
病在四肢者宜飢食而在昼，病在骨随者宜饱食而在夜。
206)水入于经，其血乃成；
谷入于胃，脉道乃行；
血不可不养，卫不可不温；
血温卫和，荣卫将行。
207)善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必于阳中求阴。
208)有一分恶寒，就有一分表证。

209)胃为水之上源。
治疗咽喉炎时可加滋胃阴药物，效果奇好！210)蜈蚣最善搜风，贯穿经络脏腑无所不至，调安神经又具特长，因其节节有脑是以善理神经。
211)观之桂枝与芍药，一扶阳，一救阴，两相对偶，凡阴阳升降表里气血诸方，莫不惟桂芍之力左右也212)熄风之品虽多，要以天麻、钩藤、菊花之属为最。
213)凡用薄桂，能横行手臂，片子姜黄，能引至手臂，油松节，能透入骨节。

214)上焦如羽，非轻不举。

三十、中药真的没副作用吗
昨天下午，一个老病号过来急诊，就诊时双人扶入诊室，患者下午上课时突发眩晕、呕吐，视物旋转，伴嘴唇、手指发麻，就诊时仍不时恶心，切脉左寸细微若绝，右寸关浮郁有上越之势，两年前发过一次，医院诊断为脑供血不足。

结合脉象考虑为金侮火，即心阳不振，肺气侮之，进一步加重心脏气血供应不足，导致大脑缺血缺氧，形成清阳不升，浊阴上逆的病机。
急重掐右侧内关穴，重按左手劳宫穴，意在调畅胃之气机，改善心之供血，大约三分钟后缓解，切脉，左寸稍细，与刚来时明显增强，右寸关上越之势明显减弱，遂冲小柴胡颗粒一包服后，自行回家，整个过程前后大约十来分钟。
病人走后，细思病人病情，患者素来心阳虚衰，经常每月都要服上一两付温养心脉的药物才感到精力充沛，前几天，单位发抗H1N1流感中药三包，当时我观其药中有淡竹叶20余克，患者执意要服，我不便明言阻止，今观其脉，乃竹叶之祸也！很多病人总认为中药无副作用，其实，如果药方不对，药性用反，病人服后会出现明显的不适反应，愚者自认为是起效反应，殊不知身体已伤。
肝阳上亢的病人，即使血压不高，柴胡用量也要少，而且其用意为反佐，否则，肝阳更亢！！大气下陷的病人，纵然有嗝逆等表现，赭石、枳实、旋覆花、竹茹、沉香、枇杷叶等也均要慎用，不是因为这些药物毒性大小问题，而是药性升降的问题，也许你用枇杷叶将人治死了，自己还不知道！！肠道本有积寒，纵然心火亢盛，黄连、黄芩也要慎用，用时别忘了配上艾叶、茴香等！！药物对人体造成不适就是毒性，药物之所以称之为药，皆具有偏性，用药不辩升降沉浮，动手便错，治病不辨寒热虚实，淡竹叶也能杀人，作为医者，当慎之又慎！！

三十一、有感于“内分泌失调
内分泌失调””的诊断最近，准确的说是最近几年，不少患者对我说，某某中医给她号脉，告诉他她的病是“内分泌失调！”

月经不调诊断为内分泌失调！黄褐斑诊断为内分泌失调！血压偏低诊断为内分泌失调！乳腺增生诊断为内分泌失调！头晕诊断为内分泌失调！甲亢诊断为内分泌失调！冬天手脚发凉也诊断为内分泌失调！一个“内分泌失调”将所有女性疾病概括了，多么形象的诊断！是啊！你的“内分“失调”了嘛！中医的整体观念、辨证论治、五脏六腑辩证、气血津液辩证统统可以泌”省略掉，多么言简意赅的诊断，就好比西医搞不清楚的病统称为“xxxx综合症””xxxx症候群”一样。
看一个病人忽悠可以，两个可以，看了几年了，几百个病人都这么忽悠着。
我们不谈诊断如何，那内分泌失调如何辩证下药，这中间的“失调”在中医范畴具体是什么失调！如何用药？我真想请教这些中医，“内分泌失调”的脉象是什么样的脉象？中医不是骗术，是门高深的技术，但如果当成骗术来运用，也会有些市场，正因为这些中医的存在，导致了目前医疗市场认为中医是伪科学，丢了自己的饭碗不算，还丢了老祖宗的脸……别再用“内分泌失调”的大帽子来盖了，作为中医，如果你爱用西医诊断，不妨再运用中医的气血阴阳寒热虚实给病人解释一下病情，就当是在传播中医文化，传播中医理论。
不用担心病人听不明白，其实许多病人也在看中医书，也在学习中医，有的患者说不定还是中医大夫，找你看病是想听听你的分析而已。

要做一个真正的中医！而不是伪中医！
三十二、经典中医锦言片语
1.止咳常用麻黄（寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）缩尿益智桑蛸（个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）疏肝莫忘麦芽（我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）闭经还须归芍（行气活血当然重要，补血调血是治病求本）崩漏海蛸茜草（二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）辨证前提记牢（以上只是个人经验，辨证虽非万能，却是中医之精髓，时刻不能忘记）2.治风先治血，血行风自灭。
3.疗伤必备三七，不须强分内外。

4.久病必虚，久病必瘀，久病及肾，久病入络。
5.疏肝勿忘和胃，理气慎防伤阴。
6.肝随脾升，胆随胃降。
7.无痰不作眩，无风不作眩，无虚不作眩。

8.行气则后重自除，理血则脓血自愈。
9.气为血之帅，血为气之母。
10.见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
11.痛则不通，不通则痛，不荣则痛。

12.诸花皆升，旋覆独降。
13.脾气喜升，胃气喜降，脾喜燥而而恶湿。
14.怪病多由痰作祟，治痰无需只祛痰，贵在治气以为要，气顺则津液自行，绝其源泉痰即消。
15.正气存内，邪不可干；
邪之所凑，其气必虚。

16.百病生于气；
诸厥固泄，皆属于下；
夺血者无汗，夺汗者无血。
17.久病先针足三里。
18.兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所。
19.忍怒以全阴,抑喜以养阳。

20.大实有羸状，至虚有盛候。
21.治湿不利小便，非其治也。
22.不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻。
23.小病理气血,大病调阴阳。

24.上下交损，当治其中。
25.世无良医，枉死者半，此言非虚。
[唐]孙思邈26.世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；
及治病三年，乃知天下无方可用。
故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！[唐]孙思邈27.见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热。

28.喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。
[明]李中梓《医宗必读》29.上燥治中，中燥增液，下燥治血。
30.白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸，桑白皮去往来寒热之骨蒸。
31.学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。

32.救阴不在血,而在养津与测汗；
通阳不在温,而在利小便。
33.木热则流脂，肝热未有不见痰者！34.回阳之中，必佐阴药；
摄阴之内，必兼顾阳气。
35.汗药宜早，下药宜迟。
36.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。

若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。
程杏轩37.石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。
?张锡纯《医学衷中参西录》38.大黄去积，水荡之也；
巴豆去积，火燎之也。
清?高鼓峰39.黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；
柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。

清?杨士瀛《仁斋直指方》40.荆芥最散血中之风。
清?汪昂《医方集解》41.木香行气，平肝实肠；
厚朴散满，行水平胃。
清?汪昂《医方集解》42.盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；
内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。
清?王旭高《王旭高医书六种》43.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。

清?王旭高《王旭高医书六种》44.柴胡散胆经之专药，³能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。
清?张聿青《张聿青医案》45.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；
血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。
清?王旭高《医学当言》46.凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。
47.欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理外湿表散，内湿宜淡渗。

48.邪在皮毛者，汗而发之。
49.体若燔炭，汗出而散。
50.哮喘必用薄滋味，专主于痰。
51.治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

52.病痰饮者，当以温药和之。
治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。
53.肺虚有痰宜保肺以滋其津液；
脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；
肾虚有痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。
54.（胁痛）《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。

55.平治权衡，察脉之浮沉；
去菀陈座者，疏涤肠胃也。
56.开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。
57.吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气。
58.（痿）断不可作风治而用风药。

经曰：“治痿独取阳明。”
59.治癫贵于养心，兼于行痰；
60.治狂务于祛邪，灭火为要。
61.大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。
62.热痰主急惊，当泻；
脾虚主慢惊，当补。

63.阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；
气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。
64.肾中阴虚则肝心之病起；
肾中阳虚则脾肺之病生。
65.胃为阳土，宜凉宜润；
肝为刚脏，宜柔宜和。
66.肾脏内寓真阳，非温不纳；
肝脏内寄相火，非清不宁。

67.乙癸同源，肝肾同治；
滋肾水即以荣肝木；
泻肝火即以安肾水。
68.善嚏者，肺病也。
善噫者，脾病也。
呵欠者，胃病也。

69.观其脉证，知犯何逆，随证治之。
70.持脉有道，虚静为保。
切脉之法，心空为宗。
71.举之有余，按之不足（浮脉）；
举之不足，按之有余（沉脉）。

72.脾脏宜补则健；
胃腑宜疏自清。
脾喜暖而恶寒；
土恶湿而喜燥。
73.胃阳不伤不吐；
脾阳不伤不泻。
邪正不争不痛；
营卫不乖不寒热。

74.宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；
宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。
75.热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；
太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。
76.血得寒则凝，得热则行，见黑既止。
77.血之失于吐衄者，阳明之不降也；
血之失于便脲者，太阴之不升也。

78.治暑之法，清心利小便最好。
79.暑热伤气，益气而暑自消；
暑热伤阴，益阴而暑自退。
80.水系有形之饮；
湿为无形之邪。
湿为重浊有质之邪；
从外而受者，皆由地中之气升腾；
从内而生者，皆由脾阳之气不运。

81.燥邪辛润以开之；
湿邪辛淡以开之。
82.气有余便是火；
气不足便成寒。
83.阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；
阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。
84.邪之所凑，其气必虚；
留而不去，其病为实。

85.药补不如食补；
食补不如精补；
精补不如神补。
86.上气虚者，升而举之；
下气虚者，纳而归之；
中气虚者，温而补之。
87.脉和缓者，元气之来也；
脉强峻者，邪气之至也。
88.熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。

李士材89.尊古而泥古，进退皆榛芜；
尊古而不泥古，无路可有路。
《北方医话》90.古人用药立例，指引迷途耳。
因例达变，在后人推广之也。
《汪石山医学全书》91.善医者，法门广大无边。

不善医者，小心与大胆均误也。
《古今医案按/俞按》92.理不必深，但期征实；
论不必高，但求适用。
《周学海医学全书》93.暑有阴阳之分。
尿有赤浊之别。

94.病人不忌口，医生白动手。
95.疹是太阴风热。
癍是阳明火毒。
96.巅顶之上，唯风可到。

欲求南风，先开北牖。
97.肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟。
98.无水舟停，增水行舟。
99.风为百病之长，头为诸阳之会。

100.人身不过表里，气血不过虚实。
101.面肿为风，脚肿为水。
102.苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。
103.病不辨则无以治，治不辨则无以痊。

104.去邪而不犯无过之地。
105.克敌者存乎将，去邪者赖乎正。
106.法不过仲景，理不过内经。
107.外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。

108.阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。
109.宁舍其穴，不舍其经。
110.渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。
111.阳络伤则吐血，阴络伤则便血。

112.五脏之伤，穷必及肾。
113.上燥治气，中燥增液，下燥治血。
114.寒之不寒无水也，热之不热无火也。
115.一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。

116.人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。
117.凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。
118.凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。
119.昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。

120.夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。
121.昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。
名曰：热入血室。
122.夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。

123.昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。
124.昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。
125.大凡气香者，皆不利于气虚证；
味辛者，多不利于见血证，所当慎也；
126.治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。
127.益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通。

128.上越之阳，起于肝木，而沧陷之阳，处于脾胃。
129.阳本上升，阴从下吸则降。
阴本下降，阳从上挈则升。
阳降，则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助。

《张聿青医案》130.宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。
秦伯未《清代名医医案精华》131.阳气下陷者，举而扬之；
阴气不降者，抑而降之。
《医贯》132.气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。
《医宗必读》133.肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；
非胃气之下行则胆火不降。

《医学衷中参西录》134.水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴。
《吴医汇讲》《医135.少火宜升，壮火宜降。
壮火降而少火升，气得升而血得养，三焦皆受益矣。
方集解》136.饮食有节，脾土不泄；
调息寡言，肺金自全；
动息以敬，心火自足；
宠辱不惊，肝木自宁；
恬然无欲，肾水自足。

《寿世青编》137.多记损心，多言耗气；
心气内损，形神外散；
初虽不觉，久则为弊。
138.养心莫过于寡欲。
《医学入门》139.勿以脾胃热冷物；
勿以脾胃软硬物；
勿以脾胃熟生物。
《折肱漫录》140.胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。

141.脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。
《老老恒言》142.食物有三化：一火化，烂煮也；
一口化，细嚼也；
一腹化，入胃自化也。
老年唯借火化，磨运易而输精多。
143.神静则心火自降，欲断则肾水自升。

《医学入门》144.善治精者，能使精中生气；
善治气者，能使气中生精。
《景岳全书》145.外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。
146.内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。
147.血有余则怒，不足则恐。

肝气虚则恐，实则怒。
心气虚则悲，实则笑不休。
148.有触心动为惊，无触心动为悸。
治病先调气，久病要开郁。

149.诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用。
150.脾旺能胜湿，气足无顽麻。
151.实则太阳，虚则少阴。
实则阳明，虚则太阴。

152.二阳之病发心脾。
153.夺汗者无血，夺血者无汗。
亡血家无汗。
154.胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀。

155.甘温除大热。
156.湿热之症，阳明必见太阴。
157.阳虚则外寒，阴虚则内热。
158.阳盛则外热，阴盛则内寒。

159.百病皆由痰起，百病皆因于气。
160.久病有瘀，怪病有痰。
161.早上头痛属气虚，晚上头痛属血虚。
162.久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除。

163.汗出不解，非风即湿。
164.黄疸必伤血，治黄要活血。
165.病不许治，病必不治，治之无功矣。
166.血不利则病水痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。

167.言不可治者，未得其术也。
168.激励我精求方术。
169.俱视独见，无与众谋。
170.告诉我仔细地诊察，肯定地判断。

171.凡治脾胃，当以调肺气，交心肾为先。
清.唐大烈172.六淫之速，莫过风、火。
（过敏性疾病）173.小儿外感必护里气，里气不足灾怪自生。
174.腰背委中求，肚腹三里留，面口合谷收；
胸胁内关谋。

175.肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
176.出入停则神机化灭，升降息则气立孤危。
177.跌扑闪挫气血瘀，疏经通络功效奇，药中重用黄芪草，腰痛颈痛功效高。
178.上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

179.荆芥配伍原则：表症轻，流清涕+防风；
鼻塞重+苏叶（苏叶解表作用较强）；
咽红+蝉衣。
180.湿热泄泻用滑石+前仁：滑石引上焦之火下行，前仁利小便实大便。
181.中医不传之迷在用量,怪病治痰。
182.诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。
诸气膹郁，皆属于肺。
诸湿肿满，皆属于脾。
诸热瞀瘛，皆属于火。

诸痛痒疮，皆属于心。
诸厥固泄，皆属于下。
诸痿喘呕，皆属于上。
诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。

諸痉项强，皆属于湿。
诸逆冲上，皆属于火。
诸胀腹大，皆属于热。
诸躁狂越，皆属于火。

诸暴强直，皆属于风。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
诸转反戾，水液混浊，皆属于热。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
183.腰突未必肝肾虚,脾气不足多关注,补中益气是良方,重用黄芪加杜膝。
184.中医十趣歌诀一元：整体观两仪：分阴阳三宝：形、气、神四诊：望、闻、问、切五行：金、木、水、火、土六淫：风、寒、暑、湿、燥、火七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊八纲：阴、阳、虚、实、表、里、寒、热九法：汗、吐、下、和、温、清、补、消、养十方：砭、针、灸、推、罐、膏、丹、丸、散、汤185.不读书不足以明理,徒读书不足以成用。

186.气滞者，治宜疏，疏者调达之；
气结者，治宜散，散者破行之。
187.诸花皆升，唯旋覆花降；
诸子皆降，唯蔓荆子升。
188.薄荷利咽以止痛；
牛蒡利咽以消肿；
蝉蜕利咽以开音；
马勃利咽以凉血。
189.精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。
190.受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。
191.不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。
192.诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所恭，此治之四失也。

193.熟读王叔和，不如临证多。
中医经典固然要读，医案也必不可少。
推荐一下：《临证指南医案》、《古今医案按》、《名医类案》、《经方实验录》194.扎针拔罐,病去一半。
195.夕佳夜甚，旦慧昼安。

196.湿热泄泻，不管是粘腻臭秽不爽，小承气汤（少量大黄）加黄柏桔梗薏苡仁：大黄、黄柏缓泻清肠中湿热，枳实行气以解后重，厚朴化中焦之湿，桔梗开肺气升清以降浊，薏苡仁利湿健脾以强脾胃。
197.脾乃生痰之源，肺为储痰之器。
198.口渴必加花粉，咽痛干草橘梗，目干菊花枸杞，牙痛代赭牛膝。
199.用药须知：柴胡劫肝阴，葛根竭胃津。

（此指久服）200.气之动曰风，气之亏曰水、湿、寒，水湿涸降曰燥，气之盈曰火，气热之极曰暑。
201.善诊者察色按脉先别阴阳。
经方千古之秘在于用量。
脉之在于有力无力。

千人千方。
若清水明镜不失其形。
古方不治今病。
学古而不泥古。

怪病多痰。
男子以气为主，女子以血为主。
善治阴者阳中求阴，善治阳者阴中求阳。
汗血同源。

一味丹参功同四物。
202.神之所在，心藏神，脑为元神之府；
神之所主，人体一切生命活动的外在表现；
神之所病，百病之始，皆本于神；
神之所治，凡刺之法，先醒其神。
203.怪病多由痰作祟，治痰无需只祛痰，贵在治气以为要，气顺则津液自行，绝其源泉痰即消。
204.面口合谷收，曲池配穴优；
如遇头痛时，凤池效可凑；
胁肋内关谋，可向外关透；
肚腹三里留，上腹中脘搜；
下腹加关元，天枢治脐周；
腰背委中求，殷门亦可收，陀脊按部加，斜向脊柱透；
下腰大肠腧，上腰肾腧揉；
上肢取曲池，合谷肩yu施；
下肢阳陵泉，环跳绝骨透；
周身节骱病，疼痛取啊是；
避开大血管，胸背禁深刺。

205.上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰矣。
206.仲景治血以冲为要，冲脉丽于阳明，治阳明即治冲也。
阳明之气，下行为顺。

且大黄一味，能推陈致新，以损阳和阴，非徒下胃中之气也。
即外而经脉、肌肤、躯壳，凡属气逆于血分之中，致血有不和处，大黄之性，亦无不达。
207.熄风之品虽多，以天麻、钩藤、菊花之属为最。
208.乙癸同源，治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以降痰，如钩藤、玉竹、菊花、天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以收捷效也。

209.桂枝入足厥阴行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气。
210.观之桂枝与芍药，一扶阳，一救阴，两相对偶，凡阴阳升降表里气血诸方，莫不惟桂芍之力左右也。
211.蜈蚣最善搜风，贯穿经络脏腑无所不至，调安神经又具特长，因其节节有脑是以善理神经。
212.凡用薄桂，能横行手臂，片子姜黄，能引至手臂，油松节，能透入骨节。

213.威林仙，属木，治痛之要药，量病稍涉虚者禁用。
痛风在上者服之，此药去众风，通十二经脉，朝服暮效。

三十三、涌泉穴的妙用
涌泉穴是宜于防病保健。
涌泉养生法由来已久，至宋代已广为盛行。

在《苏东坡文集》中就有这样的记载：闽广地区很多人染有瘴气（疟疾），有个武将却多年安然无恙，面色红润，腰腿轻快，后来人们发现，他每日五更起坐，两足相对，热摩涌泉穴无数次，以汗出为度。
之后，很多人仿效此法，不仅很少得病，而且有多年痼疾的人也不治而愈。
涌泉穴养生治病的方法很多，现简介如下：按摩涌泉法按摩涌泉法是防病保健的常用方法，古今医家历来都非常重视。
主要方法如：（1）擦涌泉穴：我国清代第一部外治专著《急救广生集》说：“擦足，每晚上床时，用珠算握趾，一手擦足心，如多至千数，少至百数，觉足心热，将足趾微微转动，二足更番摩擦。

盖涌泉穴在两足心内，摩热睡下，最能固精融血，康健延寿，益人之功甚多。”
（2）按涌泉法：用拇指的指腹垂直按压足心涌泉穴，按下片刻后再提起，一按一放，反复进行，用以病人能耐受为度。
（3）揉涌泉法：用拇指或食指或中指指端放于足心涌泉穴处，来回按揉，每足心揉100次为宜。
常用此法能疏通心肾，调整内脏功能；
可预防感冒，降低血压，治眩晕、失眠；
又可使中老年人步履轻捷、足胫强健，并可促进睡眠，使大小便通畅。

火烘涌泉法用中药川乌（或草乌）100克，樟脑10克，共研为细末，用醋调制成弹子大小，置于足心，足下放微火烘烤，温度以人能耐受为度，用衣被围住身体，使汗出如涎，即生效。
此法可治足、膝等关节风湿疼痛。
《串雅外编》亦载：“脚气肿痛，樟脑二两，乌头一两，为末，醋和丸弹子大，每置于足心踏之，下以微火烘之，衣被围盖，汗出如涎为效。”
灸涌泉穴法宋代《扁鹊心书》指出：“涌泉二穴，在足心宛中，治长年脚气肿痛，或脚心连胫骨痛，或下肢腿肿，沉重少力。”

用艾条或艾柱灸涌泉穴20～30分钟，每晚临睡前灸一次即可。
灸足心法可以治疗多种病症，尤其对虚寒证效果更好，但阴虚火旺证不宜用此法。
足心涂药法将药物研末后，用适当的液体将药末调成稠汁状（或直接选用油脂类药物），将药膏涂于涌泉穴。
此法既可直到药物作用，也查通过涂擦对足心起刺激作用，因而应用时宜反复涂擦。

足心涂药法在古代较为常用，如《千金方》即载：用“五物甘草生摩膏方”涂摩小儿的手足心，可防病保健。
涌泉贴膏法在《清太医院配方》一书中，载有“延年涌泉膏”之防病保健方：药用杜仲、牛膝、熟地、附子、续断、甘草各60克，生地、小茴香、菟丝子、天麻子各15克，雄黄、木香、丁香、乳香、没药各6克，麝香0.6克 。
用香油1500克，将所列杜仲至木香等前12种药熬枯去渣，入黄丹750克 收膏，再加入丁香、乳香、没药、麝香等搅拌成膏，制成膏贴。
据载：此膏可治先天不足，后天亏损，骨痿身瘦，阳气虚弱；
以至腠理不密，易受风寒，常多疾病。

若常贴涌泉穴，兼贴肾俞、关元穴，不但终身永无寒湿、脚气、瘫痪之症，而且能防病保健，延年益寿，真仙膏也。
意守涌泉法此为气功锻炼的一种方法。
意守时，可采取站立位，也可采取卧位，将全身放松，去除杂念，双目微闭，舌抵上腭，将意念放于足心涌泉穴处，时间可由短到长，每次可意守30分钟左右，也可根据个人不同情况将时间缩短或延长。
每天1～3次。

意守足心法一般不会出偏差，对体弱多病或上热下寒者最为适宜。
本法多与按摩足心法配合应用，有强身健体，延年益寿之功。

三十四、髓溢病医学心悟

牙齿为骨之余，由肾所主。
肾主骨生髓，骨与髓乃是异名同类的东西。
牙齿日长，就好像是髓满了在往外溢一样，所以，叫做髓溢病。
现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长？髓为什么会往外溢？这一定是约束骨、髓的这个系统出了问题。

骨、髓由肾所主，肾为水藏，故骨髓亦属水类，明白了这层关系，就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的，这亦是前面所讲的土克水。
现在土系统出了问题，土虚了，当然就会发生水溢，当然就会发生髓溢。
髓溢了，牙齿自然会日渐变长。
这个道理明白了，用白术来补土制水，控制髓溢，就是十分简单的事了。

出自《本草纲目》谈到白术这一条时，李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例：“察见牙齿日长，渐至难食，名曰髓溢病。
用白术煎汤，漱服即愈。”
三十五
三十五、《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅

摘要：中国的一部兵书叫《三十六计》，讲的是对战争的谋略。
然而在今天，三十六计不仅用于军事，而且被世界各国广泛用于政治、外交、经济、科技等领域。
中医省疾问病，也善于讲究谋略，在浩瀚的中国医籍中，蕴涵着丰富的治疗韬略，它是中国古代医家治病疗疾的经验结晶。
总结这些治略，无疑对中医临床大有裨益医学教育网搜集整理。

《伤寒论》乃张仲景“勤求古训，博采众方”而成，其中的治病智谋深邃博大，两千年来一直有效地指导着中医临床实践。
余在《伤寒论》的教研活动中，不仅体会出该书是集中医治则、治法之大成，而且发现其在组方、用药和煎服等方面，都包含着睿智的计谋，后来形成的兵法“三十六计”在《伤寒论》中都能体现出来。
余兹举借刀杀人、打草惊蛇、擒贼擒王、釜底抽薪、远交近攻、假道伐虢等六计，以飨读者，得窥仲景谋略之一斑。
中国有一部兵书叫《三十六计》，讲的是古代战争的谋略。

“三十六计”一语，最早见于《南齐书·王敬则传》：“三十六策，走为上计。”
这说明，三十六计的说法在1500年前就已形成，它是对中国古代部分军事谋略和事例的概括总结，对后世的影响很大。
今天，三十六计不仅用于军事，而且被世界各国广泛用于政治、外交、经济、科技等领域。
中医省疾问病，善于讲究谋略，古人云：治病如对仗，用药如用兵。

浩瀚的中国医籍中，蕴涵着丰富的治疗韬略，它是中国古代医家治病疗疾的经验结晶，其中不知耗费了他们多少心血和汗水。
总结这些治略，无疑对中医临床大有裨益。
《伤寒论》乃张仲景“勤求古训，博采众方”而成，其中的治病智谋深邃博大，两千年来一直有效地指导着中医临床实践。
余在《伤寒论》的教研活动中，不仅体会出该书是集中医治则、治法之大成，而且发现其在组方、用药和煎服等方面，都包含着睿智的计谋，后来形成的兵法“三十六计”在《伤寒论》中都能体现出来，读来不禁令人拍案，有茅塞顿开之快。

余已将其粗略整理成文，欣逢本次仲景学说研究盛会，提出与同道共享，并希望多提宝贵意见。
文章较长，考虑篇幅，本文节选而发，得窥仲景谋略之一斑。
1、借刀杀人计[原文]敌已明，友未定，引友杀敌，不自出力，以损推演。
[解说]此计名出自明代戏剧《三祝记》。

该剧讲的是范仲淹的政敌一心要除掉范仲淹，通过密谋策划，让不会打仗的范仲淹去领兵征讨当时势力强大的西夏，欲借西夏这把“刀”以除掉自己的眼中钉。
这种自己不抛头露面，而是借他人之手以间接除掉对手的计谋，就叫“借刀杀人”。
[运用]运用“借刀杀人”计，首先得会“借”，借者必须详细考察被借者（刀）的条件，揆度权衡，能把握事情发展变化的趋势，做出较为正确的判断。
其次，所借之“刀”要快，被借者必须有能力去完成借者交代的任务，而且不露蛛丝马迹，不留后患。

在中医临证中，此计可用于借治它病的方法、药物来治疗本病，如通过治标以治本、通过治表而治里、通过疏肝以治肾等。
[伤寒论例举]四逆散治少阴厥逆法。
318条云：“少阴病，四逆，……四逆散主之。”
本条冠以“少阴病”名，其主证为“四逆”。

然而少阴病出现四肢厥逆，以阳虚阴盛居多，应伴有恶寒倦卧、下利清谷、脉微欲绝等全身虚寒的证候，用回阳救逆的四逆汤治疗。
然本条所述并无上述虚寒症状，其四肢逆冷程度较轻，为少阴心肾阳气郁遏，不能外达于四肢所致。
阳气郁遏，治当以开达疏散为法。
然而少阴为阴经之里，肾气以闭藏为功，若用开达疏散少阴之法，不维厥逆不回，反而耗散少阴精气，后患无穷。

为此，仲景拟用“借刀杀人”计谋，借厥阴肝气疏泄条达之“刀”，来治少阴心肾阳气郁遏之病。
因厥阴主“枢”，有“阴尽阳生”之长；
肝属木，主疏泄条达，掌气机之出入。
厥阴肝上接心火，成子母相应；
下连肾水，为乙癸同源。
因此厥阴肝气一开，气机出入畅通，则少阴郁阳开解而自然达于四肢，厥逆自除。

四逆散有柴胡、芍药、枳实、甘草四味药物组成，配伍绝妙。
柴胡配芍药，辛开、酸收相伍，一出一入，并调肝体与肝用；
柴胡配枳实，升散、沉降相佐，又一表一里，斡旋气机于内外；
芍药配甘草，酸柔、甘缓相须，一柔一缓，谨防肝气伤心肾。
可谓配伍精当。
本方行气开郁，推陈出新，不维治少阴阳气郁滞，实为疏肝理气，条达气机之祖方，凡气郁之证，皆可借此“刀”“杀”之。

医学教育网收集整理2、打草惊蛇计[原文]疑以叩实，察而后动；
复者，阴之谋也。
[解说]叩，即询问，查清楚。
对当前之情有疑问者，即当查清事实，之后开展行动。
总之，当反复考虑、分析，以摸清敌方的真假。

本计名出自段成式的《酉阳杂俎》，讲唐代一叫王鲁的县令，甚贪，其手下一人被告受贿。
王鲁见状，十分恐慌，生怕自己的事也败露出来，下意识的在状子上批了八个字：“汝虽打草，吾已惊蛇”。
后来简化成了“打草惊蛇”的成语。
[运用]打草惊蛇作为一条计策，指的是在敌情不明或可疑的情况下，可先进行试探性的佯攻，来诱使敌人暴露出真实的情况，在反复侦察，探出虚实之后，再采取相应的行动，一举消灭敌人。

在中医临证中，有时会出现病情疑似，难以准确地对病情做出判断，此时可采取“打草惊蛇”的计谋，用试探性治疗（打草）来确定病情的性质和程度（惊蛇），如《素问·至真要大论》所说：“诸寒之而热者取之于阴，诸热之而寒者取之于阳”，就属于这种治疗计谋。
即用寒药治之而热不去者（打草），说明此热可能不是实热、真热，而是虚热（阴虚）或假热（阴盛）（达到了惊蛇的目的），接着就采取“取之于阴”的治法，或甘寒滋阴，或温热消阴。
同理，当用热药治之而寒不去者，说明此寒可能不是实寒、真寒，而是虚寒（阳虚）或假寒（阳盛），当改用“取之于阳”的方法，或甘温补阳，或寒凉损阳。
[伤寒论例举]小承气汤试探法。

214条云：“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；
若不转气者，勿更与之。
明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”
阳明病见谵语、发潮热，乃阳明腑实燥结的表现，当用大承气汤治之。

然而大承气汤证脉当沉实，今见脉滑而疾数，恐燥屎结聚程度尚浅，病情不实，故不敢冒然使用大承气汤，而是试投小承气汤，以“打草惊蛇”，静观其变。
若服小承气汤后，见腹中转气者，为肠中燥屎已动的表现，证明确有燥屎结聚，只是病重药轻未致泻下，可再服一次以尽邪气；
若服小承气汤后不见腹中转气者，可能不是燥屎所为，腑实未成，不可再服承气汤；
若大便通后复结，脉反微有涩象者，为气血津液不足的表现，此时虚实相挟，攻补两难，为难治之候，当然就更不能使用承气汤了。
可见，在腑实成与未成尚未确诊之际，使用小承气汤试探法（打草），可以观察到至少三种结果（惊三蛇），临床根据其具体表现，从而采取针对性的治疗方法，并把握病情的发展趋势，判断疾病的预后。
3、擒贼擒王计原文原文]摧其坚，夺其魁，以解其体。

龙战于野，其道穷也。
[原文解说解说]此计语出唐代诗人杜甫的《前出塞》诗：“挽弓当挽强，用箭当用长，射[解说人先射马，擒贼先擒王。”
比喻在作战时要抓住关键。
首先摧毁敌人的主力，擒住它的首领，借此以动摇敌人的斗志，瓦解他们的整体力量，从而使敌人遭到失败。

犹如使龙离开大海而到陆地作战面临绝境一样。
运用运用]从哲学的角度讲，这里的“王”是指事物的关键、主要矛盾或矛盾的主要[运用方面。
擒贼擒王，意为办任何事情都要首先抓主要矛盾，主要矛盾解决了，其他次要矛盾也就迎刃而解了。
因此，擒贼擒王有在千军万马中擒其魁首、在复杂的事物中击中要害和提纲挈领的意思。

在中医临证中，经常会遇到一些具有复杂病情的病证，如阴阳俱虚、虚实相挟、寒热错杂、表里疑似等，在治疗这些病证时就要善于抓主要矛盾，善于抓主症，找出疾病的关键所在，从而采取独具慧眼的治疗方法。
中医学中的许多治疗方法，如“治风先治血，血行风自灭”、“通阳不在温，而在利小便”、“治湿不利小便非其治也”、“先安未受邪之地”、“治火先降气”、“欲求南风开北牖”、“有形之血不能速生，无形之气当急所固（血脱先固气）”等，都是这一计谋的具体体现。
伤寒论例举伤寒论例举]桂枝加附子汤扶阳以固阴法。
20条云：“太阳病，发汗，遂漏不止，[伤寒论例举其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

太阳病发汗，本为正治之法，但若发汗太过，致漏汗不止，不但伤阴，而且损阳，出现阴阳两虚的局面。
这时病人恶风可能较前更重。
过汗伤阴损阳，不仅使膀胱津液亏少，而且使膀胱气化无力，故见小便难。
同样，阴阳两虚，筋脉既失于滋养，又失于温煦，导致了四肢拘急，难以屈伸。

可见，本证因过汗导致了阴阳两虚而又风邪不解的复杂病情，其证以漏汗不止为主要表现。
那么，本证较桂枝汤证出汗为重，又见阴阳两虚之情，本应用桂枝汤加滋阴、补阳之品，而仲景却只用桂枝汤加附子一味扶阳。
这是因为此时的阴阳两虚，是以阳虚不固为主要矛盾，阳不仅可以化生阴液，而且可以固摄阴液，故其治当“擒贼以擒王”，只在桂枝汤中加入附子一味，通过扶阳来达到固阴的目的。
阳生则阴长，待阳气恢复，气化功能正常，阴液则可自行恢复。

如若阴阳并补，加入沙参、麦冬之属，不仅补阴不成，反掣复阳之肘，必将事与愿违，事倍功半。
陆渊雷说的好：“津伤而阳不亡者，其津自能再生；
阳亡而津不伤者，其津亦无后继。
是以良工治病，不患津之伤，而患阳之亡。”
其“擒贼擒王”之理，阐发甚明，学当深而思之。

4、釜底抽薪计原文原文]不敌其力，而消其势，兑下乾上之象。
[原文解说解说]当敌人锋芒毕露的时候，要想办法削弱它的气势，就象《易经》中“履”[解说卦之象，克伐其刚气也。
此计语出北齐魏牧所写的梁朝文“抽薪止沸，剪草除根”。
釜底抽薪就是当锅中之水沸腾的时候，从锅底抽掉柴火，使锅中之水迅速冷却。

比喻从根本上解决问题。
运用运用]在军事上，运用此计是指切断敌人所赖于生存的条件，给敌人以致命的打[运用击，使之成为无源之水、无根之木，从而一举战胜敌人。
在医学上，中医“攻邪以扶正”、“治病求本”的治疗法则，正是此计谋的具体运用。
釜底抽薪，具有“短、猛、快”的特点，多用于邪气壅盛，任于攻伐的实证，临床运用得当，往往能取捷效。

但运用此法要注意两点：一是所用药物要功专力猛，使病邪顷刻间受到顿挫，否则祛邪不彻，必后患无穷；
二是要中病即止，以免伤正。
伤寒论例举伤寒论例举]大承气汤急下法。
伤寒邪传阳明之腑，热与燥屎相结，形成阳明腑[伤寒论例举实证。
证见大便不通或热结旁流，脘腹痞满，腹痛拒按，或日晡潮热，手足戢然汗出，甚则神昏谵语，或发热厥、痉病，舌苔焦燥起刺，脉象沉实。

此时阳明燥热炽盛，津液大伤，再用苦寒清热，已为不及。
只有用大承气汤急下实热燥结，以釜底抽薪，才能够存阴救阴。
否则，燥热炽盛，进一步发展必耗损下焦肝肾之阴，就会出现“目中不了了，睛不和”等危重症候。
大承气汤方用大黄配芒硝（且后下），泻热通便，荡涤燥结；
枳实配厚朴，消痞除满，畅通腑气。

四药相伍，役使燥屎下泄，则必热彻阴复。
千百年来，大承气汤急下法，即“釜底抽薪，急下存阴”法，都是中医临床具有特色的急救措施之一，运用得当，确有桴鼓之效。
5、远交近攻计原文原文]形禁势格，利从近取，害以远隔。
上火下泽。

[原文解说解说]由于地理位置和利益亲疏的关系，攻打近处之敌可能对己最有利，而攻打[解说远处之敌对己有害，不免采取结交远敌以攻近敌的方法，这样才符合事物的自然发展规律，就象火性炎上，水性泽下的自然特点一样。
此计最早是战国时期的范睢为秦国策划的一种外交计谋，为分化或防止敌人结成联盟，从而达到各个击破的目的，范睢说服秦昭王放弃攻打遥远的齐国，而改打近邻魏国，在夺取魏国的大片土地后，使得秦国的疆土进一步扩大，这为日后秦始皇统一中国奠定了坚实的基础。
若是攻打远敌，不但因战线长，难以补给，劳民伤财，败多胜少。
而且即使取得胜利后亦难保其土，反而会背上沉重的包袱。

所以，只有交远以攻近，步步为营，节节取胜，才能实现江山一统的宏愿。
运用运用]在这个计策中，“远交”只是一种手段，而“近攻”才是目的。
当面对两[运用个或两个以上敌人的时候，就要充分考虑其远近亲疏的关系，一般情况下，先消灭近处的敌人，因为近处的敌人对自己威胁最大。
但为了防止远处的敌人与之形成联盟，所以必须采取“交远”的手段，制造友好的假象，以分化、瓦解敌人的内在联系，然后各个击破。

此计的特点是和平与战争同时并存。
在中医临证中，也经常会面临数个具有内在联系的“敌人”（病机），如水亏而火旺、土虚而木乘、土虚而水泛等，此时要对病情进行详细的探究，揭示它们之间的内在联系，确定“远交”与“近攻”的对象，制定出相应的治则。
中医的某些治法如泻南补北、滋阴潜阳、扶土泻木、培土制水等，都是这一计策的具体运用。
这些治法的特点是“补泻兼施”，且“补”（交）多是为了“泻”（攻）。

伤寒论例举伤寒论例举]黄连阿胶汤滋阴泻火法。
303条云：“少阴病，得之二三日以上，[伤寒论例举心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。”
本条公认为少阴热化之证。
少阴统括心肾，心在上属火，肾在下属水。

生理情况下，心火下温肾水，使肾水不寒；
肾水上滋心火，使心火不亢。
此谓之水火既济，心肾相交。
若素体阴虚阳盛，邪入少阴，从阳化热，形成少阴热化证。
本证主症是“心烦不得卧”，乃心火亢于上之象，是在治疗中迫切要解决的问题。

然综观全局，又知心火亢与肾阴虚有密切的因果关系，肾水不足，不能上济心火，导致了心火亢旺，是心火亢于上，肾水亏于下，这是心肾不交的一种常见病理状态。
因此，在制定治疗策略时，既要“近攻”（清泻）心火，以除“心烦不得卧”；
又要“远交”（滋补）肾水，以复心肾之相交。
故黄连阿胶汤用黄连、黄芩清心火以“近攻”，阿胶、鸡子黄滋肾阴而“远交”。
妙在芍药一味，与黄芩、黄连相配，酸苦涌泻以清火；
与阿胶、蛋黄相配，酸甘化液以滋阴。

可谓“远交近攻”之使者也。
全方清上滋下，补泻兼施，是“远交近攻”计谋的具有代表性的治法方剂。
本方对心肾不交之失眠，有很好的疗效。
6、假道伐虢计原文原文]两大之间，敌胁以从，我假以势。

困，有言不信。
[原文解说解说]地处敌我两个大国之间的小国，当它受到敌国威胁的时候，友国要摆出出[解说兵援助的态势，以借机把自己的势力渗透进去。
对于那些处于困境的国家，只有空话而无实际援助，是不能取得他们信任的。
此计出自《左传》，春秋时晋国欲吞并虞国和虢国，然而虞国和虢国联盟，只有打破两者的联盟，各个击破，才能达到目的。

于是，晋国就用名马和美玉来贿赂虞公。
虞公贪财，允许晋国的军队从虞国通过去攻打虢国。
晋军灭虢国后从原路撤回，就顺便将虞国也灭掉了。
后来人们就将以向对方借道为名，以行消灭对方之实的计谋称为“假道伐虢”。

运用运用]此计的运用关键是“假道”，借道要借的巧妙，不能让对方有所察觉。
因[运用此要善于伪装自己，凭借对方的信任，以不侵犯对方的利益为诱饵，把自己的势力巧妙地扩展进去，以达到控制对方的目的。
在中医临床中，有时会碰到寒热真假之证，往往按照《内经》“甚者从之”的原则，“寒因寒用，热因热用”。
但真寒假热用热药时或真热假寒用寒药时，可能会出现真寒对大热药拒而不受或真热对大寒药拒而不受的情况，此时就当采用“假道伐虢”的治疗计谋，在热药中反佐凉药（一则引阳药入阴，一则投假热之所喜），或在凉药中反佐热药（一则引阴药入阳，一则投假寒之所喜），就会有效地避免这种情况的发生。

所以，“假道伐虢”计多用于对真热假寒、真寒假热证的治疗法则中。
伤寒论例举伤寒论例举]白通加猪胆汁汤、通脉四逆加猪胆汁汤之反佐法。
如315条云：“少[伤寒论例举阴病，下利脉微者，与白通汤。
利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。”

白通汤和通脉四逆汤都是治疗阴阳格拒的方剂。
阴盛戴阳证服白通汤后，下利仍不止，而且出现四肢厥逆，无脉，干呕，心烦等病情加重的征象。
其阴阳格拒加重的原因，并非药不对证，而是由于阴寒太盛，对大热之药拒而不受，导致更激发寒邪之势，以致服药后病情反而增剧，正如王冰所云：“甚大寒热，必能与违其性者争雄，异其势者相格也。”
当此之时，应遵《内经》“甚者从之”之法，于白通汤（附子、干姜、葱白）中加入咸寒苦降之猪胆汁、人尿，以为反佐，使之引阳入阴，假道以伐虢，庶可避免再致格拒，从而达到破阴回阳的目的。

（390条通脉四逆加猪胆汁汤证分析略）。
陈士铎认为，真寒假热证反佐凉药，不但使其内真寒乐于接受，而且还投其外假热之所喜，假道伐虢，一箭双雕。
他在《石室秘录·假治法》中拟一治真寒假热（阴盛戴阳）方：附子、肉桂、人参、白术、猪胆汁、苦菜汁。
其云：“吾以热药凉服，已足顺其性而下行，况又有苦菜汁、胆汁之苦，以骗其假道之防也。

盖上热之证，下必寒极，热药入之，至于下焦，投其所喜，无奈关门皆为强贼所守，非以间谍给之，必然拒绝而不可入。
内无粮草，外无救援，奈之何哉？吾今用胆汁、菜汁，以与守关之士，买其欢心，不特不为拒绝，转能导我入疆，假道伐虢，不信然哉！”
可谓对“甚者从之”的假道伐虢计谋的发挥运用，这些都是值得我们在临床上学习的。


三十六、阴脉，你遇到过没有
如果两侧尺部脉长，则反应患者肾气充足，根基较强，多长寿！！那如果只有一侧出现脉长，当如何解释？临证多年，遇到不少这种情况，费尽周折，脉象还是一边长，病人还是不舒服（头昏、没有朝气和活力）。
一次遇到一道人，说这是阴脉，也就是民间说的遇到鬼了，我是不信啦。
有一天，周边一民工，帮人“转坟”，即将旧坟挖开，将死者尸骨转移到新的坟墓里去。

民工上午身体很好，到下午开始头发沉，好比头顶千斤，乌云盖顶般难受。
到我这儿来就诊，切脉，左侧尺部端直而长，超过平常三寸有余，右侧正常。
想起道人的话，问病人“今天有没有接触死人”，病人说起上午转坟之事。
我说，此病我无法治疗，另请高人吧，他大概也明白我说的意思。

于是回家到新坟上烧了不少纸，第二天早上遇到，他说回家烧纸后立即就好了。
后来遇到十余例这样的患者，不敢用药，也不知如何下手，越想越复杂，难道世间真有阴性的能量存在？？？
三十七、五脏所主在临床中的运用


 第一讲：心主血脉，其华在面。
心主血脉，意思是说心有推动气血在脉管内运行以营养全身的功能。
心与血脉相连，心气是血液运行的动力。

心是循环系统的主要组成部分，心的搏动，维持着血液在脉管内的正常运行。
如果血管方面出了故障，首先当从心来考虑，这是古人总结的具有提纲携领的作用，记住容易，但临床遇到疾病时想到就不容易了。

  第一例：脑供血不足，临床很常见

患者，刘某，男，52岁，头昏、乏力3个月，加重三天。
患者3个月来，无明显诱因出现头晕，测血压115/75mmhg，在医院行TCD（颅内彩超）检查，报告血管狭窄，血行速度缓慢，于是静滴丹参7天，病情稍缓解，起床时仍然头昏。
近三天病情加重，头晕伴恶心，经朋友介绍前来就诊。
脸色恍白，嘴唇发淡，舌质淡，苔薄白。

切脉：左右寸口细软，心率62次每分。
中医诊断：头晕（气血亏虚）西医诊断：脑供血不足分析：心主血脉，心脉细软，心脏气血亏虚，鼓动无力，血行无力，上不能达于头，外不能养周身，故出现头晕，乏力。
心脏供血改善，自能改善头晕。
处方：人参加桂枝龙骨牡蛎汤和归脾汤加减人参15桂枝12龙骨粉20生牡蛎20当归15白术15白茯苓15黄芪20远志8龙眼肉20酸枣仁15炙甘草10葛根25川芎18五剂一剂知，五剂病若失。

嘱服归脾丸10天巩固疗效。
五剂后血压升至135/78mmhg 其华在面：心血与面部气色密切相关，心血足则面色红润光泽，若心血虚，脉管空虚，则面色苍白无华。
心血瘀阻时血行不畅，故面色青紫，出现色素沉着。
临床上治疗面部疾病时别忘了心是它的主人。


  第二例：黄褐斑
患者肖某，女，43岁两颧皮肤发暗1年，加重1月患者一年来两颧皮肤发暗，形成斑块，使用多种祛斑产品无效，最近一月，生意操劳，皮肤颜色加重，请来就诊。
就诊时面色恍白，两颧暗黄色，嘴唇颜色偏白，月经量少，每次三天。

舌质淡，齿痕舌，苔薄白，舌尖有瘀点；
脉象：左右寸口细弱，左关郁涩。
血压95/60mmhg。
诊断：黄褐斑（气血亏虚）病机分析：“心主血脉，其华在面”，心血不足，鼓动无力，血行缓慢，面部皮肤得不到滋养，代谢产物无法清除，自然出现皮肤色素沉着。
面部出现斑块，心情受到抑郁，进一步加重病情。

治法：益气养血，活血化瘀，舒肝解郁处方：人参25黄芪20当归15丹参20菖蒲15远志10桂枝15柴胡12白芍30赤芍30鸡血藤25玫瑰花15香附子15郁金15制首乌20炙甘草15五剂，水煎服，日一剂同时用西洋参50克 煎水100ML，每早洗脸后，用手搓面部100下，皮肤发热发烫为度，搓完后，用西洋参水控于皮肤上。
一周后复诊：面色有光泽，斑已变浅，守方十剂，前后大约20天，患者面如桃花。
按：凡面部长斑，均得从心为主着手治疗；
有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”有从心、肾着手治疗“肾斑”等等
 第二讲：肝主疏泄：

“疏泄”是疏通畅达的意思，含义有二，其一是指肝有调节某些精神、情志活动的功能。
其二是指肝协助脾胃进行腐熟和运化的作用（与胆汁的分泌排泄有关）。
临床上，看到病人心情抑郁，哀声叹气，胸胁苦满，经前乳房胀痛，我们很容易想到是肝气郁结的问题。
但是如果长期消化不良，吃健胃消食药又无效，是否想到肝脏？大便不干不稀，排便却总是不甚利索，是否想到肝脏？血粘度高，血行不畅，手指发麻，是否想到肝脏？诸如此类通而不畅的疾病，我们都别忘了肝脏，因为肝脏管理着人体的疏通功能。


  第三例：消化不良
患者，*某，男，42岁，湖北十堰人，四四厂职工。
消化不良10余年。

患者10年来，每餐饭后总感到胃胀，吃吗丁啉或健胃消食片后稍舒，不吃时到下餐吃饭时无饥饿感，看中医都认为是脾胃虚弱，吃健脾健胃药无数，也有效，停药后即发，正应了广告词“家中常备健胃消食片”。
偶然机会，路过我处，谈及此病如何治疗，观其色面色偏黑，身体稍消瘦，嘴唇发暗，切脉：左关郁涩，告知当从肝治。
病人欣然接受一试。
诊断：消化不良（肝郁脾滞）治疗：疏肝利胆，健脾开胃柴胡15 枳实20 竹茹20 白术20 茯苓20 党参15 炒内金30 山楂30 木香20 炙甘草10 五剂，患者服后，饭量增加，到下餐前有较强饥饿感。

一月后体重增加近10斤肝主筋，是指全身筋肉的运动与肝有关，就是说肝支配全身肌肉关节的活动。
筋附着于骨，筋收缩或驰张而使关节活动自如。
筋又赖肝血的濡养，故有“肝生筋”之说。
如肝血不足，血不养筋，则出现肢体麻木屈伸不利，痉挛拘急或痿弱等症状。

如肝风内动时，即可出现震颤抽搐，以及角弓反张等症状。

  第四例：筋膜失养
患者，王某，35岁双侧小腿腓肠肌疼痛十余年十余年来无明显诱因出现双侧小腿腓肠肌疼痛，以夏季为重，求治于当地各大医院，行类风湿及痛风相关检查结果均正常，无明确诊断。

患者体型瘦（身高178CM，体重60公斤）。
舌根苔白，齿痕舌，两寸脉细弱，两关脉玄滑紧，两尺沉紧。
反复询问得知病人特别怕冷，平素食欲差。
2009.05.23初诊，诊断：痹证（寒湿痹阻）采用桂枝芍药知母汤加三仁汤化裁。

五剂2009.0528复诊，自觉身体轻松些，上午好转，但下午四点到五点出现疼痛加重。
考虑膀胱经寒气太重，上方加大附子用量到30克，同时每剂加山甲粉8克，分三次冲服。
五剂2009.06.02复诊，病情好转，但疲惫感加重，右寸细弱，右关郁滞。
患者反应从小就有医生说其脾胃虚弱，结合脉象，采用开胃汤加玉屏风加灵效活络丹拟一方，重用白术50克 。

五剂2009.06.06复诊，病情稳定，白天没有再出现疼痛，体力恢复许多，脉象也有所好转。
但每晚1点到2点出现腓肠肌疼痛，用手压时具体疼痛部位不明确。
考虑寒湿长期闭阻经络，气血郁而化热，筋膜受热而焦，肝主筋，故出现丑时疼痛，当以养筋为主，但养筋又会加重水湿之邪，反复斟酌，甚么药养阴而不加重湿邪？
忆张锡纯之用白芍心得，采用如下方：麦冬20 巴戟天15 酸枣仁20 九地20 黄柏12 薏米20 苍术15 生甘草30 白芍80 赤芍20 玄参25 生牡蛎20 炙马钱子6 王不留行子
202009.06.09复诊，患者服后丑时未再在发作，但舌苔偏腻，上方加苍术15克 五剂
2009.06.15复诊，服用五天来，未再疼痛过，病人情绪很好，上方白芍减至50克，马钱子去掉，再服五剂巩固疗效。
本例患者，病情十年有余，寒湿痹阻经脉，筋脉焦枯失养，养阴柔筋非常重要，但养阴易加重阴邪，其中用药很有辨析的价值。

上面的案例，我们经常见到，临床也容易考虑到。
但“膝为筋之府”这句话，却容易被忘却。
临床上膝关节的病变，我们临症时往往会想到用肝肾阴虚来套，其实不然。
膝关节的许多问题多由于寒湿留注，筋失所养所致，病机是肾阳虚衰，寒凝肝脉，气血不通，筋失所养。

治疗上在温肾散寒、活血通络的同时，别忘了行气疏肝。

 第三讲：脾主运化
脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水湿两个方面。

饮食经过胃的消化后，再经脾进一步消化并吸收其富有营养物质的水谷精微，转输至心肺，再通过经脉输送到全身，营养周身脏腑、器官、组织。
其水液部分，亦由脾吸收转输，在肺、肾、膀胱等脏腑的共同协作下，来维持和调节体内水液代谢的平衡。
如果脾虚不能运化，除消化不良，食后腹胀，大便稀薄外，还能产生水湿滞留的病证。
水湿滞留于胃肠则腹胀、大便溏泄（脾虚泄泻）；
水湿停留肌肤则浮肿（脾虚水肿）；
水湿停留于肺，则成痰饮（脾虚生痰）。

所以有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。
脾主肌肉主四肢脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”，全身的肌肉及四肢活动都要依靠脾胃运化的水谷精微来濡养。
脾气健运，营养充足，则肌肉丰满，四肢有力；
若脾气虚弱，运化不健，营养不足，肌肉失养，就会逐渐消瘦乏力，甚则发生痿弱不用等症状。
故有“脾主一身之肌肉”、“脾病而四肢不用”之说。

关于脾运化水谷精微和运化水液，临床经常运用，但脾主四肢，在临床上很容易被遗忘。

  第五例，中风后遗症
患者张某男65岁湖北十堰人右侧肢体瘫痪半年患者半年前因脑梗住院治疗，遗留右侧肢体偏瘫后遗症。

后经中医针灸治疗1月，同时服用活血化瘀等中药，多为补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）加减，偏瘫症状恢复较慢，虽手指活动度有所改善，但右手握力仍较左侧明显下降，右下肢肌力2级（轮椅），其老伴请我上门会诊。
患者体质偏胖，说话中气明显不足。
舌质淡，苔腻；
脉浮滑，右关沉取无根。
诊断：中风后遗症（脾虚湿盛，痰湿阻络）分析：患者平素体胖，“瘦人多火、胖人多痰”，中风后原本有风痰阻络的病机存在，医家不知健脾祛痰，套用“活血化瘀”这个万金油，脾主四肢，痰湿困脾，脾气不展，四肢失养，自然恢复较慢。

处方：二陈汤和四君子汤加减人参25茯苓30土炒白术25法半夏15陈皮15苍术15厚扑15制天南星10菖蒲12（后）炙甘草10小伸筋草30十剂水煎服日一剂瞩加强功能锻炼二诊：患者食欲增加，每餐前有较强饥饿感，右手握力明显增强，下肢肌力渐恢复至3+，可以下地扶杖行走站立。
守方10剂。
三诊：患者在家人搀扶下，步行1公里左右，前来就诊。
患者说话中气十足，血压130/70mmhg，原方稍作加减，制成丸药服用，进一步巩固疗效，瞩每天步行1小时，加强锻炼。

做为医者，看到患者病情日渐好转，甚感欣慰。

 第四讲：肺主气、肺主肃降
1、肺主气肺是呼吸器官，肺主气有两个含义：一是指呼吸之气，即吸入自然之清气，呼出体内之浊气-，维持人体内外的气体交换。

二是肺有宣散和肃降两种功能，具有条畅气机的作用。
肺有宣有肃，气就能出能入，气道畅通，呼吸均匀。
如果肺的宣肃功能失常，则气机不畅，可引起“肺气不宣”、“肺失肃降”、或“肺气上逆”等病理变化，出现咳嗽、气喘等症状。
故有“诸气抑郁，皆属于肺”之说。

2.肺主肃降，通调水道肺有促进和维持水液代谢正常平衡的作用，人体内水液的正常运行，依赖于肺气的通调，脾气的转输，肾的气化及膀胱的排泄功能。
肺气肃降，水道通调，则小便通利，故有“肺为肾之上源”之说。
临床上肺气虚有很多表现，如：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。
自汗、畏风，易于感冒。

肃降功能失常，可以导致肾水来源不够，肾精亏虚；
宣发太过可以患一些顽固性皮肤病。

  第六例：体虚感冒
患者，男，8岁，湖北十堰人反复感冒5年患者5年来，每月感冒不下于3次，每次经历5、6天，每次都是西药抗生素静滴几天才愈，家人不敢吹电扇，不敢开空调，稍有不慎即感冒咳嗽。

痛苦异常。
2008年夏天因感冒咳嗽住院一周未愈前来就诊，就诊时患者神疲体倦，食欲不振，鼻流清涕，咳嗽无力，痰液清稀，面色胱白，自汗。
舌质淡，脉细。
诊断：感冒（气虚感冒）治疗：补肺健脾，益气解表方药：玉屏风散和补中益气汤加减黄芪15克 白术12克 北防风15克 党参15克 荆芥穗6克 甘草10克 当归8克 陈皮10克 柴胡6克 黄芩10克 炙麻黄8克 苦杏仁15克 生姜20克 大枣6枚三剂水煎服日一剂二诊：患者服药后，体力明显恢复，自述是几年来感觉最好的几天，咳嗽减轻，但从未喝过中药，味道很难下咽，问有无其他办法。

开食疗方：黄芪20克 白术20克 北方风20克 共煎成1000ML，去药渣，加牛肉（切成小块）200克，小火炖1小时，以烂为度，加调料后，吃肉喝汤。
隔日一次。
连用一月。
三月后介绍其他病人过来，述近期未感冒过，体质较前大大好转

 第五讲：肾主水，肾主骨
肺、脾、肾三脏均与人体水液的代谢和调节有关，其中肾起主要作用。
水自胃入，经脾上输于肺，通过肺的肃降，下行于肾，下行之水液经肾“气化”，清者复上升至肺，浊而无用的部分经由膀胱排出体外。
在这个过程中，脾的运化，肺的通调，三焦的决渎，膀胱的排泄都要依赖肾阳的作用。

所以肾阳不足，“气化”作用减退，会导致水的输布失常，进而出现全身水肿，小便不利等症状。
临床上肾阳不足引起的下肢水肿很常见，往往西医的检查不会有异常发现，多考虑为特发性水肿，通过利尿等治疗，短期缓解，不能维持疗效。
此时，如果能够想到温补肾阳来治疗，通常能够取得很好的疗效。


  第七例：阳虚水泛
患者杨某女性45岁湖北十堰人双下肢水肿3月余；
患者3月余前出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，在医院做相关检查，心、肺、肾等均正常。
医院诊断为特发性水肿。
2007.12.经他人介绍前来就诊。

患者诉平素怕冷，恶风且夜尿频多。
观患者体型偏胖，双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张，舌质胖嫩，有齿痕，舌根白腻，右尺沉滑，左寸细软。
诊断：水肿（阳虚水泛）治疗：温阳化气，利水消肿处方：附子30（先煎2小时）肉桂15（后）干姜15白术20细辛10黄芪30益母草25川芎15茯苓20生麻黄10桂枝15生甘草10三剂水煎服日一剂复诊：患者服药后，水肿明显减轻，仅下午足背稍有水肿，夜尿较前减少，怕冷、恶寒亦有所改善。
效不更方，守方五剂。

3月后介绍另一水肿患者前来就诊。
肾主骨藏髓肾精是生长骨髓的物质基础，髓藏于骨腔之中，可以营养骨质。
髓通于脑，故有“肾生骨髓”，“诸髓者皆属于脑”之说。
肾精充足，骨、髓、脑三者充实健壮，四肢轻劲有力，行动灵敏、精力充沛，耳目聪明；
肾精不足，则动作迟缓，骨弱无力，眩晕健忘。

临床对大脑发育不全，神经衰弱，再生障碍性贫血，软骨病和骨折愈合延迟，骨质疏松等用补肾法治可取得一定疗效。

  第八例：脑瘫
患者刘某男5岁湖北十堰人智力发育迟缓5年患者出生时因脐带绕颈难产，出现新生儿缺血缺氧性脑病而致脑瘫。

智力发育缓慢。
就诊时体重22斤，不能站立，口长流涎，仅能发单字音，双上肢关节活动僵硬。
舌质淡，苔薄白。
脉沉细。

诊断：脑瘫（髓海不充）治疗：补肾健脑处方：核桃仁200何首乌100枸杞子80龟甲80菟丝子80丹参60辽五味子60红花30川芎60远志50地龙60葛根80当归80黄精60石菖蒲60（后下）上方加蜂蜜3斤制成糖浆，每次20ml，每日三次，服用一月。
二诊：患儿服用后，纳食较前好转，体重长至25斤，双上肢活动稍灵活。
原方再服2月，嘱加强功能锻炼。
三诊：患儿能自行站立，可由他人牵扶行走。

患者家属信心大增，原方核桃仁增加到250克，服用一月。
四诊：患儿能说简单句子，自行行走但仍步态不稳，原方守方继续治疗中......
三十八、寒热八十八方证
1风寒束表型恶寒[病因]风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。

[症状]恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
[治法]辛温解表，疏风散寒。
[主方]麻黄汤加味。
2寒中少阴型恶寒[病因]素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。

[症状]恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕吐，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
[治法]温阳散寒。
[主方]四逆汤。
3阳虚阴盛型恶寒[病因]劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，于是阴寒内生而恶寒。

[症状]恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，大便溏泻，小溲清长，面色白，舌淡，脉沉迟无力。
[治法]温阳祛寒。
[主方]①肾阳虚，用右归饮。
②脾阳虚，用附子理中汤。

③心阳虚，用桂枝甘草汤。
4阳盛格阴型恶寒[病因]邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外。
[症状]恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，大便秘结，小溲短黄，舌红苔黄，脉伏。
[治法]清泻里热。

[主方]白虎汤或承气汤。
5痰饮内停型恶寒[病因]痰饮停滞体内，阳气不得宣通。
[症状]恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，口渴不欲饮，苔腻，脉滑。
[治法]通阳化饮。

[主方]苓桂术甘汤加味。
6脐周恶寒[病因]系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳不卫外所致。
[症状]脐周恶寒，如有冷风所吹之状。
虽在暑月，夜晚与午夜就寝，腹部仍需用棉被覆盖。

伴有腹痛隐隐，肠鸣辘辘，大便溏薄，饮食不香，神疲乏力，面色少华，腰膝沉重，两足微肿，口干不欲饮，舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。
[治法]分利内饮，温阳散寒。
[主方]回阳救急汤加减。
名家经验学说李用粹发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。
夜寒者，阴气旺于阳分。
昼寒者，阴气上溢阳中。
重阴者，昼夜俱寒。

阳虚则外寒，阴盛则内寒。
他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。
恶寒者，虽居密室帏幙之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颌战傈，非若恶风之候，见风则凛凛畏怯，无风则坦然自适也。
恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型(略)。

内外恶寒辨：外感恶寒，虽近烈火不除，内伤恶寒，稍就温暖即止。
卫不和而恶寒者，调中益气汤。
脾胃弱，补中益气汤。
阳虚，四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。

表虚，黄芪建中汤。
浊痰湀ž膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。
肺火，甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。
恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。

大抵恶寒之症，种种不同。
然世人以背恶寒属太阳经。
此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。
7半身恶寒[病因]汗出偏沮，令人偏枯。

[症状]半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半身为低。
[治法]补气活血通络。
[主方]补阳还五汤加味。
名家经验学说秦伯未半侧寒冷，较为少见。

患者白头至足，左半或右半身不温，汗出时亦一侧独无，当风则一侧先觉冷气入骨，关节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。
用右归饮加当归、细辛，温运阳气，通其血脉。
8寒战内疗辨治寒邪外束型寒战[病因]外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结。
[症状]恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉弦紧。

[治法]辛温解表。
[主方]麻黄汤加味。
9阳虚寒盛型寒战[病因]阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。
[症状]畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不渴，大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉沉微。

[治法]温阳祛寒。
[主方]四逆汤加味。
10战汗透出型寒战[病因]外感热病，邪正剧烈交争。
[症状]在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退身凉。

[治法]益气回阳。
[主方]参附汤。
11外寒风热型寒战[病因]先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
[症状]恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉浮紧而数。

[治法]解毒清里。
[主方]防风通圣汤。
名家经验学说秦伯未恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。

这是患者正气虽然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。
所以战后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。
如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉汤加减，以扶助元气。
“振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。

振寒多由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
12长期早晚寒战[病因]营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
[症状]早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
[治法]温中补虚，调和营卫。

[主方]小建中汤《伤寒论》13夜半寒战[病因]由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
[症状]每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。
伴有气短心悸，食后腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
[治法]益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。

[主方]再造，牡蛎蛎散类14但热不寒内疗辨治邪热蕴肺型但热不寒[病因]风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
[症状]发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
[治法]清肺泄热，化痰止嗽。
[主方]麻杏石甘汤加味。

15热炽阳明型但热不寒[病因]邪热侵入阳明经。
[症状]不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
[治法]清泄气分邪热。
[主方]白虎汤。

16热结肠道型但热不寒[病因]邪热侵人于阳明腑。
[症状]壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。
甚则神昏谵语，烦躁不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
[治法]泄热通腑，攻下燥结。

[主方]三一承气汤。
17湿热郁蒸型但热不寒[病因]夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
[症状]身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，脉弦滑数。
[治法]宣气化湿，清热达邪。

[主方]三仁汤。
18暑热伤气型但热不寒[病因]夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
[症状]发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
[治法]清暑泄热，益气生津。

[主方]王氏清暑益气汤。
19上热下寒①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。
其在病因病理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。

内疗辨治虚寒型上热下寒[病因]下元虚寒，阳气上越。
[症状]面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
[治法]通阳救逆。
[主方]白通汤。

20虚火型上热下寒[病因]肾阴亏损，致虚火上炎。
[症状]头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
[治法]滋阴降火。
[主方]六味地黄丸加味。

名家经验学说秦伯未足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴阳”，为虚脱证候之一。
急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。
服药后头汗出，脉忽浮大者难治。
肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。

胸中烦热者，加黄连少许以反佐。
21半身发热[病因]情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
[症状]半身发热，白头至足似火燎之状。
伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。

情志不舒畅则频频发作。
面色红润，脉弦细数。
[治法]熄风泄热。
[主方]镇肝熄风汤加减。

22下半身发热[病因]阴血亏虚，阳无所附。
[症状]下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔薄黄而润，脉弦无力。
[治法]滋阴退热。
[主方]秦艽鳖甲散23上午发热[病因]由于肝胃阳盛热极所致。

[症状]上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。
上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
[治法]清热生津。
[主方]白虎汤加味。

24下午高热[病因]少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
[症状]每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
[治法]和解少阳，活血化瘀。
[主方]小柴胡，当归承气汤25夜半发热[病因]由于阴液亏耗，虚热内生所致。

[症状]日间体温正常。
每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。
头目眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
[治法]补肾健脾。

[主方]资生汤26恶寒发热恶寒发热为外感表证的主证之一。
内疗辨治风寒侵表型恶寒发热[病因]风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
[症状]恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
[治法]辛温发汗。

[主方]荆防败毒散。
27风热犯肺型恶寒发热[病因]外感风热，表卫不和，肺失宣降。
[症状]发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
[治法]辛凉解表。

[主方]银翘散。
28风湿客表型恶寒发热[病因]风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
[症状]恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
[治法]疏风祛湿。

[主方]羌活胜湿汤29暑湿交阻型恶寒发热[病因]夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
[症状]恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
[治法]祛暑清热。
[主方]新加香薷饮。

30寒热往来指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
内疗辨治邪入少阳型寒热往来[病因]伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
[症状]寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
[治法]和解少阳。

[主方]小柴胡汤。
31肝郁气滞型寒热往来[病因]肝郁气结，郁久化火。
[症状]寒热往来，似疟非疟。
伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。

[治法]疏肝解郁。
[主方]逍遥散。
32感染疟邪型寒热往来[病因]外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
[症状]寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。

发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
[治法]去邪截疟。
[主方]七宝散。
33湿热郁阻三焦型寒热往采[病因]湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。

[症状]寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔厚腻，或白如积粉，脉濡。
[治法]分消走泄，宣展气机。
[主方]黄连温胆汤。
名家经验学说秦伯未一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。

这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。
凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。
也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。

但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
“疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
34低热(含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、肺结核、肿瘤、血液病、结缔组织疾病，以及某些原因不明的发热)内伤发热是指以脏腑内伤为病因，导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热(在37．5℃～38℃，持续时间长达2周以上，数月乃至数年)为主的病证。

现多称“低热”。
内疗辨治气郁化火型低热[病因]多由情志所伤，则肝气郁滞不得疏泄、郁久化热、甚则肝阳上亢，火随气窜所致。
[症状]以低热或午后潮热，热势与精神情绪波动而起伏，精神抑郁、胸胁胀痛，烦躁易怒为证候特点。
伴有口苦而于，梦多，妇女则经前乳胀，或有月经错前，舌质暗苔黄，脉弦数，左关脉尤显。

[治法]疏肝解郁，清肝泻热。
[主方]丹栀逍遥散加减。
35瘀血气滞型低热[病因]多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津耗液；
或受外伤闪挫等，以致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻遏营卫，遂生低热。
[症状]以午后或夜间发热、口干咽燥，渴不多饮，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点。

伴有肢体疼痛或有肿块，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。
女子月经闭止，或产后恶露不畅，少腹疼痛，脉细涩。
[治法]活血化瘀，调和营卫。
[主方]血府逐瘀汤加减。

36脾胃湿热型低热[病因]多由劳倦内伤，饮食不节，饥饱失时，损伤脾胃，运化失司，湿自内生。
若湿邪郁久化热，或感受湿热，或平素湿热内盛，蕴结不解，熏蒸肌肤，则发低热。
[症状]以低热或午后甚或日晡甚，胸闷身重头如裹，饮食不香为证候特点。
伴有渴不欲饮，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

[治法]清热利湿。
[主方]三仁汤加减。
37气虚阳浮型低热[病因]多由劳倦气散，加之思虑气结，或饥饿气馁等因素，中气因而衰微不能运行，或滞于中，或陷于下。
中气不足，阴火内生，发为低热。

[症状]以多在早晨低热有汗，气短乏力，劳累则病情加剧为证候特点。
伴有头晕懒言，面色萎黄，自汗多，易于感冒，饮食不香，食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。
[治法]益气健脾，甘温除热。
[主方]补中益气汤加减。

38血虚气浮型低热[病因]由于血是精气化生而来。
如因思虑劳心过度、营血亏虚，或产后造成血虚等，则内无营守，阳气失于依附而浮越，于是便产生低热。
[症状]以低热，头晕眼花，稍劳则热势即起，心悸不宁，面色少华为证候特点。
伴有体倦乏力，失眠多梦，筋惕肉晌，指甲干黄，妇女月经后发热，经量少或闭经，唇舌色淡，少苔、脉弱。

[治法]益气养血。
[主方]归脾汤加味。
39阴虚阳亢型低热[病因]多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附，水不制火，阳气偏盛，故生虚热。
[症状]以午后潮热，夜热早凉，骨蒸潮热，五心烦热，两颧潮红为证候特点。

伴有心悸失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌质红而干、少苔，脉细数。
[治法]滋阴清热。
[主方]清骨散加减。
40脾肾阳虚型低热[病因]多由气虚型低热的病情发展深入阶段，而成为阳虚。

阳气虚则阴寒内盛，火不归元，逼阳外越，遂成低热。
[症状]以自觉肌肤浮热，多发于午前，而又形寒怯冷，四肢不温、少气懒言、腰酸腿软为证候特点。
伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿，阳痿早泄，饮食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脉沉细。
[治法]温补脾肾。

[主方]肾气丸加味。
41邪留肺卫型低热[病因]多由外感时邪，高热退后，余邪未净，络热未清，故高热转为低热。
[症状]以高热治疗后转变为低热，且久不退为证候特点。
伴有咽部发红，或有微咳，或有淋巴结肿大，或有扁桃体略肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

[治法]清热解表。
[主方]银翘散加味。
42邪踞少阳型低热[病因]多由外感发展，邪踞半表半里，少阳枢机不利，邪气出与阳争则发热，人里与阴争则恶寒，故而寒热交替往来在2周以上。
[症状]以寒热往来、口苦咽干，胸胁满闷为证候特点。

伴有头胀、妇女月经不调，经前忽寒忽热，或在发热中月经来潮，舌苔薄黄，脉弦数。
[治法]和解少阳，调整枢机。
[主方]小柴胡汤加味。
43营卫不和型低热[病因]多由腠理不密固，营卫失调所致。

[症状]以低热有汗，阵觉微寒微热为证候特点。
伴有精神不振，舌质淡红、苔薄白，脉缓。
[治法]调和营卫。
[主方]桂枝汤加味。

44肝经湿热型低热[病因]多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆，熏蒸肌表，故而午后发热。
[症状]以午后低热、胁痛为证候特点。
伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽，或有黄疸，舌苔黄腻，脉象弦数。
[治法]疏肝利胆，清泄湿热。

[主方]龙胆泻肝汤加味。
45食滞郁热型低热[病因]多由食滞中焦，郁积生热，故在午后阳明气旺之时，发热为著。
[症状]以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点。
伴有呕吐或恶心，大便或秘结或溏泄，少年儿童常有两颊潮红，腹胀按之硬，舌苔厚腻，脉滑。

[治法]清热化滞。
[主方]保和丸加味。
46痰饮内停型低热[病因]多由脾失运化，积湿成痰，痰饮内停，阻遏营卫，故见低热微恶寒。
[症状]以低热微恶寒，夜热早凉，饮水即呕为证候特点。

伴有胸膈痞闷，恶心喘促，肠中有水鸣声，舌苔滑腻，脉滑。
[治法]温化痰饮。
[主方]苓桂术甘汤合小半夏汤加减。
名家经验学说蒲辅周蒲老认为，内伤低热有气虚、血虚之分，以属气分者多。

用甘温除热法，轻则补中益气汤，重则当归补血汤合甘麦大枣汤加党参。
低烧偏于血分者，男妇老幼均可用圣愈汤加地骨皮。
并认为低烧病人，苦寒药不宜多用，不仅伤败脾胃，苦寒太过亦化燥伤阴。
内伤发热，脾胃已弱，药量亦宜轻，宁可再剂，勿用重剂，用之欲速不达，反伤中气。

姜春华姜教授认为，多数病人因发热而导致阴虚，不是由于阴虚而导致发热。
如慢性消耗性疾病，由于长期发热以致出现阴虚，假使发热的因素得到解决，则阴虚即可好转。
如果不能解决，则补阳亦无效果。
这是历来医学上的倒果为因。

同样阴虚发热也是如此。
47潮热潮热是指病人定时发热，或定时热甚。
如潮汛之至有一定规律定时。
内疗辨治阳明腑实型潮热[病因]表邪不解，人里化热，与肠中有形之邪相结，逐成胃实。

[症状]日晡潮流，手足溅然汗出，腹部硬满疼痛，大便秘结或热结旁流，或神昏谵语，烦躁不安，舌苔焦黄，脉沉实。
[治法]攻下泄热。
[主方]三一承气汤。
48阴虚血亏型潮热[病因]素体阴虚，或汗、下、吐、致亡血、亡津液之后，阴亏液燥，虚火上炎。

[症状]午后或夜间潮热，手足心热，心烦失眠，心悸盗汗，神悴消瘦，舌红少苔，脉细数。
[治法]滋阴养血清热。
[主方]清骨散。
49脾胃气虚型潮热[病因]劳倦内伤，饮食失节，致中气不足而下陷，阴火上乘土位。

[症状]上午潮热或午后发热，少气懒言，神疲肢软，自汗，面色白，舌淡嫩，脉虚细弱。
[治法]甘温除热。
[主方]补中益气汤。
50夏季热，小儿疰夏))潮热暑热伤气型(夏季热，小儿疰夏暑热伤气型[病因]暑热熏蒸，气阴受损。

[症状]多在夏季，或早热暮凉，或暮热早凉，口渴引饮，烦躁不安，神疲乏力、饮食不香，舌苔腻，脉细数。
[治法]清暑益气。
[主方]王氏清暑益气汤。
51瘀血内郁型潮热[病因]或跌打损伤，或血热妄行，血滞成瘀，瘀血化热。

[症状]午后或夜间发热，口干咽干，漱水不欲咽、腹中积块，或身有痛处。
甚则肌肤甲错，两目黯黑，舌见瘀斑或青紫、脉细涩。
[治法]活血化瘀清热。
[主方]血府逐瘀汤。

名家经验学说秦伯未不恶寒，只发热，盛衰起伏有定时，如潮水之有汛，称为“潮热”。
本证有虚有实、都属里证。
区别是：虚证由气血亏损引起，大多热能退清；
实证由外邪传里、热不退清，至一定时间上升。
实证潮热、多由外感开始，身热汗出蒸蒸，大便秘结，腹内张痛拒按，每至午后四时左右热势增高，故又称“日晡发热”，属阳明胃家实，严重的能使神昏谵语。

治宜攻下，用大承气汤。
这是《伤寒论)的治法，必须证实体实，正气能够支持，方可使用。
后来《温病条辨》提到邪热最易伤阴和下后正虚邪气复聚，出立护胃承气汤、增液承气汤等，亦可斟酌采用。
吴又可说：“正气日虚一日，阴津日耗一日，须加意防护其阴，不可稍有鲁莽”。

其意义也在于此。
虚证潮热，以血虚和阴虚为多，常在午后或夜间发热，伴有心悸、汗出、神疲力乏，脉象细数等虚损症状。
多由大失血、大泻后和久病等形成，水渴火炎，真阴消烁，形体日瘦，热自肌骨之间蒸蒸而出，日久则阴愈耗伤，气亦虚弱，故也称“骨蒸劳热”。
宜在养血滋阴方内，采用清骨散法。

也有上午潮热，下午热退，或饥饱劳倦，中气损伤，营血亦虚，身热心烦，懒言体困，脉大无力，属气虚范围。
李东垣有甘温除热法，用补中益气汤，方内升麻、柴胡本有退热作用，勿作单纯升提药看。
夏天小儿发热，或早热暮凉，或暮热早凉，兼有渴饮，尿多，烦躁，睡眠不宁，往往纠缠不解，至秋凉则自然消退。
每见于东南和中南地区，尚无确当病名，暂称为“夏季热”，可用王孟英的清暑益气汤加减。

52头热即自觉头部发热。
内疗辨治肝火上炎型头热[病因]平素情志不舒，或忿恚恼怒，肝郁化火、火性炎上。
[症状]头热，面红，心烦易怒，夜寐不安，胁痛，口苦，舌红苔薄，脉弦有力。
[治法]清肝泻火。

[主方]龙胆泻肝汤。
53肾阴不足型头热[病因]素体阴虚，或房事不节，耗伤肾阴。
[症状]头热，耳鸣，眩晕，腰膝酸软，五心烦热。
若阴损及阳，阴阳两虚，可见轰热面赤，汗出，四肢不温，舌红少苔，脉细数。

[治法]育阴潜阳。
[主方]杞菊地黄丸加味。
54阴盛格阳型头热[病因]外感热病后期，邪客少阴，阴盛格阳，虚阳浮越。
[症状]头热颧红，咽痛而烦，下利清谷，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。

[治法]从阴引阳，回阳救逆。
[主方]白通猪胆方。
55头冷即自觉头部发冷。
内疗辨治厥阴中寒型头冷[病因]外感寒邪，直中厥阴；
或伤寒由表人里，传人厥阴。

寒邪循厥阳经脉，上逆于颠顶。
[症状]头部寒冷，颠顶头痛，欲裹衣被，面色青晦，四肢厥冷，呕恶清涎痰沫，舌苔白，脉沉紧。
[治法]散寒降逆和胃。
[主方]吴茱萸汤。

56督脉虚寒型头冷[病因]劳伤过度，久病失养，或寒湿侵淫，虚寒循督脉达于颠顶。
[症状]额顶寒冷，可连脊背，得温则减，时轻时重，经久不愈，肢冷畏寒，腰酸腿软，面色苍白无华，舌淡苔白，脉沉细或迟。
[治法]温阳补虚。
[主方]鹿茸益精丸。

名家经验学说秦伯未风邪从风府穴上人于脑，头痛脑户觉冷，项背恶寒，名为“脑风”，用神圣散。
“寒厥头痛”由肝经寒气上逆，也称“厥阴头痛”。
痛时脑内觉冷，畏风常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，微带青晦，呕吐清涎粘沫，四肢不温、脉象沉弦或沉紧。
治宜温肝和胃，用当归四逆汤或吴茱萸汤加当归、肉桂。

头痛从巅顶连及前额，特别怕冷，见风如直入脑户，痛亦偏在巅顶和前额，但并不剧烈，得温轻减，脉象虚细。
由于督脉虚寒，阳明脉亦衰，用鹿角胶、熟地、熟附片、白芷、川芎、升麻，煨姜温养。
57头面轰热[病因]久病之体，耗气伤阴，阴虚火旺。
[症状]头面阵阵自觉发热，颊红耳赤。

常伴见汗出、颧红、数分钟或数十分钟即消失，舌淡红，脉细数。
[治法]滋阴补肾。
[主方]六味地黄丸加味。
名家经验学说秦伯未头面一阵一阵觉热，颊红耳赤，或伴汗出，数分钟或数十分钟即过，俗称“上火”，系阴虚证候之一。

如无其他症状，宜常服六味地黄丸。
58面热[病因]病后脾胃损伤，中气不足，虚火上蒸于面。
[症状]面热，动则加重，入夜尤热。
微恶寒，头晕，身倦，乏力，少食，脘腹饱闷，气短，喜睡，面色不赤，舌淡苔白，脉缓无力。

[治法]调补脾胃。
[主方]补中益气汤加减。
59夜半头顶冰冷[病因]由于阴阳不调，不相顺接。
夜半阳气当旺之时，气不能通达，故表现在诸阳相汇的百会穴处发凉。

[症状]夜半突感百会穴处冰凉，眉心至鼻准处也有凉感，上下呈一条线状。
伴有鼻窍干燥，恶心，咯痰不爽，舌红苔白微腻，脉紧。
[治法]交通阴阳。
[主方]吴茱萸汤加减60腹冷内疗辨治脾胃阳虚型腹冷[病因]过食寒凉之品，致郁遏脾阳，脾阳不足，不能温煦于腹，故冷。

[症状]脘腹中常觉发冷或作痛，反酸或泛吐清水，畏寒喜暖，神疲肢倦，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉细。
[治法]温补脾阳。
[主方]小建中汤。
61肾阳虚衰型腹冷[病因]素体阳气不足，房事不节，或大病久病将息失宜，致下元虚惫，肾中阳气不能蒸腾。

[症状，腹中发冷，五更泄泻，腰膝酸软，夜尿频频或小便余沥不尽，舌质淡，苔薄白，脉沉细，尺部微弱。
[治法]温肾壮阳。
[主方]肾气丸合四神丸。
62冲任虚衰型腹冷[病因]先天禀赋不足，后天发育不良，或房事过度，孕产乳众，或经期冒雨涉水，致冲任受损，寒凝胞宫。

[症状]腹中发冷，小腹尤冷，经期延后，量少，色淡，或挟血块，或带下清稀，或难以受孕，或两眼圈发黑，舌胖暗淡边有齿痕，苔薄白，脉细迟。
[治法]调补冲任、温经散寒。
[主方]温经汤。
63寒滞肝脉型腹冷[病因]外寒中厥阴经。

[症状]腹部发冷以少腹为甚，并牵及睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，受寒更甚，得热则缓，或四肢发凉，舌苔白滑，脉沉弦或迟。
[治法]温肝散寒，畅通气血。
[主方]暖肝煎。
64胸腹灼热[病因]寒饮留伏经隧，阻遏阳气外达。

[症状]全身畏寒，而唯独胸腹灼热如火燎，口燥，咽痛、鼻塞不利，呼吸闭塞，气短，四肢厥冷，口唇发紫，项背强痛，饮食不香，舌质正常，苔厚略腻，脉沉滑。
[治法]祛寒通阳。
[主方]阳和汤。
65夜半胸热[病因]由于瘀血壅滞胸中，郁而化热。

[症状]每到夜半，即胸中烦热而惊醒，余无其他症状。
[治法]活血祛瘀。
[主方]丹参舒膺饮66背热内疗辨治肺火型背热[病因]肺火炽盛。
[症状]背部发热，午后加重，咽干咳嗽，咳吐黄痰，胸背胀痛，面赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

[治法]清肺降火。
[主方]泻白散。
67阴虚型背热[病因]肾阴不足。
[症状]背有热感，晚间热增、腰背酸痛，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细数。

[治法]滋阴清热。
[主方]知柏地黄丸。
68背冷内疗辨治外感风寒型背冷[病因]风寒侵袭肌表。
[症状]背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。

[治法]解表祛风散寒。
[主方]九味羌活汤。
69阳虚阴盛型背冷[病因]素体阳弱、寒从内生。
[症状]背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。

[治法]温经助阳，散寒化湿。
[主方]附子汤。
70痰饮内伏型背冷[病因]久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
[症状]背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。

[治法]健脾除湿。
[主方]延年茯苓饮。
名家经验学说秦伯未阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。
《古今医鉴》有御寒膏外贴法。

“痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。
71脊热[病因]血海空虚，虚热循经人于脊里。
[症状]脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
[治法]敛阴抑阳。

[主方]清骨散加减72五心烦热五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。
多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
内疗辨治阴虚火旺型五心烦热[病因]肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
[症状]五心烦热，午后尤甚。

常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
[治法]养阴、清热、除烦。
[主方]清骨散。
73血虚肝火型五心烦热[病因]肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。

[症状]午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
[治法]调肝理脾。
[主方]补肝汤。
74邪伏阴分型五心烦热[病因]外感失治，误治，余邪留伏营阴。

[症状]两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
[治法]滋阴透邪。
[主方]青蒿鳖甲汤。
75火热内郁型五心烦热[病因]枢机不利，阳郁不达。

或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。
或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
[症状]五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
[治法]升阳散火。

[主方]升阳散火汤。
76身热肢厥在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
内疗辨治热入心包型身热肢厥[病因]外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
[症状]壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。

[治法]泄热达郁，清心开窍。
[主方]清营汤合安宫牛黄丸。
77阴盛格阳型身热肢厥[病因]外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
[症状]身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。

[治法]回阳救逆，通阳复脉。
[主方]通脉四逆汤。
78手足厥冷别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
内疗辨治阳气衰微型手足厥冷[病因]素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。

[症状]手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
[治法]回阳救逆。
[主方]四逆汤。
79热邪内郁型手足厥冷[病因]外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。

[症状]手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
[治法]清热泻火通腑。
[主方]白虎承气汤。
80阳气郁阻型手足厥冷[病因]情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。

[症状]手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
[治法]疏郁通阳，宣达气机。
[主方]四逆散。
81血虚受寒型手足厥冷[病因]素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。

[症状]手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
[治法]温养血脉，逐寒和营。
[主方]当归四逆汤。
82痰湿内阻型手足厥冷[病因]痰湿郁内，胸阳不得宣发。

[症状]手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
[治法]行气解郁豁痰。
[主方]导痰汤。
83蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥蛔虫窜扰型手足厥冷蛔厥))[病因]蛔虫窜扰，气机逆乱。

[症状]手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
[治法]温脏安蛔。
[主方]乌梅丸。
名家经验学说秦伯未手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。

所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。
一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。
同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。

也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。
凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。

84双手发热[病因]气血双虚、气阴不足。
[症状]双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。
心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
[治法]甘温退热，益气补血。

[主方]补中益气汤合当归补血汤加减。
85指尖发热[病因]血虚肝郁，肝失条达。
[症状]两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
[治法]养血舒肝，解郁清热。

[主方]经验方。
86肛冷[病因]督脉主一身之阳。
督脉起于会阴。
坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。

[症状]肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。
伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
[治法]温督除寒，强筋健骨。
[主方]四逆汤加减。

87腿热[病因]痰热瘀阻经络。
[症状]夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。
无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。
伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。

[治法]清化顽痰，活血通络。
[主方]经验方88双脚心冬冷夏热[病因]系肾阴阳两虚所致。
[症状]每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。
冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。

伴有颧红、舌红、脉细数。
[治法]补水制火。
[主方]金匮地黄丸
三十九、慢性肠炎治疗心得
到目前为止，共治疗慢性结肠炎20余例，疗效颇佳此病本虚标实、寒热错杂、虚实夹杂，通过采用“芍药汤加三七粉冲服”治疗，取得很好疗效。
处方如下：芍药30克 槟榔15克 黄芩15克 大黄10克 黄连10克 当归15克 肉桂粉8克 （后下）木香15克 甘草10克 三七份15克 （冲服）临床如大便颜色偏红，加仙鹤草25克 。

如偏白，加炮姜15克 。
一般5付见效！
四十、心肾相交的辨析
心肾相交，又称为心肾既济、水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资助又相互制约关系的概括。
其具体含义是指，心阳下交于肾以资助肾阳，抑制肾阴而使肾水不寒；
肾阴上济于心以资助心阴，抑制心阳而使心火不亢。
如此，则心肾阴阳之间既对立又统一，共同维持人体的阴阳和平，水火既济的协调关系。

心肾相交理论，早在《内经》中就有阐述：《素问·六微旨大论》曰“相火之下，水气承之”，“君火之下，阴精承之”。
《素问·宣明五气》也云“咸走血，血病无多食咸；
苦走肾，骨病无多食苦”，皆含有心肾相交之意。
后世医家对心肾相交的生理、病理机制和辨证论治方面多有论述。
如唐代孙思邈在《千金方》中指出“心者，火也，肾者，水也，水火相济”。

李中梓在《医宗必读·水火阴阳论》中云“火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上。
水上火下名之曰交。
交则为既济，不交则为未济”。
周之干《慎斋遗书》中第一次提出“心肾相交”之名，并提出“心肾相交，全凭升降。

而心气之降，由于肾气之升；
肾气之升，由于心气之降”。
这都是对其生理机制的论述。
在病理方面，张景岳认为“阳并于上，阴并于下，阴阳不交”，指出心肾阴阳的不相交通是产生心肾不交的根本原因。
《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，桂枝加桂汤主之。”

第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
开心肾同治之先河。
桂枝加桂汤与黄连阿胶汤堪称交通心肾之良方，至今仍广泛应用。
韩飞霞在《医通》中指出“黄连、肉桂，能交心肾于顷刻”，用交泰丸治疗心肾不交。

清代陆以恬在《冷庐医话·不寐》引《医学秘旨》有“一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏二钱，夏枯草二钱，浓煎服之，即得安睡”的记载，并曰：“半夏得至阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。
可见，心肾相交理论在中医古籍文献中有丰富的论述，逐渐形成了一套完整的理论体系，并在临床上有广泛的应用。
因此，探析心肾相交的机制，仍具有现实意义。
心肾相交的生理机制心肾相交是心肾两脏正常关系的一种体现。

心者，君主之官，居上焦，为阳中之太阳，为火脏；
肾者，作强之官，居下焦，为阴中之太阴，为水脏。
《尚书·洪范》曰“火曰炎上，水曰润下”，火上水下，则水火分离，故在《周易》中属于未济之卦，而在心肾之间则言既济，那么是何种力量促使肾阳上升，心阳下潜，已达到心肾相交的状态呢？本文结合前人的观点，认为促使心肾相交的机制有三点：其一是心肾本身真阴真阳的推动；
其二是双方阴阳的交感；
其三是脾胃、肝肺对心肾相交的辅助。
下面则分而论之.真阴真阳是心肾相交的原动力《素问·天元纪大论》曰“阴中有阳，阳中有阴”，即阴阳之中复有阴阳。
故心有心阴心阳，肾有肾阴肾阳。

心为五脏六腑之大主，主明则下安，心阳除本身的升腾外，又赖心阴的抑制、沉静以下潜，才能推动、主宰全身上下，使脏腑功能得以正常发挥。
肾为先天本，肾阴为一身阴液之本，能充养濡润五脏六腑，而其功能的发挥，全赖肾阳的蒸腾鼓舞。
所以心虽为火脏而火中有水，肾虽为水脏而水中有火，此火中之水称为真水，水中之火称为真火，真水真火即为真阴真阳。
真阳潜于肾水之中，则能激发蒸腾使肾水上升以济心，真阴含于心火之中，则能沉静牵制使心火下潜以交肾。

如周之干所言：“夫肾属水，水性润下，如何而升？盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火。
心属火，火性炎上，如何而降？盖因火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾中之水，（《慎斋遗书卷一·阴阳脏腑》）可见，心肾之间阳气的下潜，阴液的蒸腾，主要是依赖真阴真阳的作用，所以说真阴真阳是心肾相交的原动力。
阴阳交感是阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。
《素问·阴阳应象大论》中用云雨的形成来论述了阴阳的交感，“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。

天为阳，地为阴，天阳受地阴的交感而下潜，地阴受天阳的交感而蒸腾，两者交感而化生云雨。
同样的道理，心肾能够相交也依赖阴阳交感的维持。
心阳受肾阴的交感而下暖肾水，使肾水不寒；
肾阴赖心阳的交感而上济心火，使心火不亢。
如此，则促成了“心肾相交”状态的形成。

脾胃肝肺气机的升降是心肾相交的辅助朱丹溪在《格致余论》中云：“脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之态。”
脾胃升降相因，为一身气机之枢纽，且中焦为心肾阴阳水火升降的必经之处，所以说脾胃升降和调，是维持心肾相交得以正常进行的辅助因素。
脾气的升清作用促进了肾阴的蒸腾以济心阳，胃气的和降作用促进了心阳的下达以交肾阴，脾胃气机升降亦为和济心肾之机。
《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右”。

肝从左而升，肺从右而降，主持人身之左右气机，且肝主疏泄，乃一身气机升降之总司，心肾之间阴阳水火的升降也属于机体气机的一部分。
因此，心肾得以正常相交也有赖于肝肺气机的调达。
肝气升发，则能升肾水上交于心，肺气肃降，则能降心火下交于肾。
心肾不交的病理与治疗。

心肾不交是对心肾之间阴阳水火升降失调病机的概括。
有学者将心肾不交分为“心不交肾型”、“肾不交心型”和“心肾不交型”三种类型。
由心的阴阳失调而导致的心肾不交称为心不交肾型；
由肾的阴阳失调而导致的心肾不交称为肾不交心型；
由心肾阴阳水火逆乱，两走其偏，而导致的心肾不交称为心肾不交型。
具体到临床上又可分为以下几种类型。

肾阴虚而致心肾不交多有虚劳久病，耗损肾阴，或热病后期，消灼肾阴，或房事不节，情欲妄动，阴精内损而致。
肾阴不足，肾阳蒸腾乏源，则无水以升，不能制约心阳，心阳偏胜而致心火过亢。
症见发热、口干口苦、心烦失眠等心火旺症状，和腰膝酸痛、耳鸣耳聋、潮热盗汗、舌红脉细数等肾阴虚症状。
治宜补肾益精，清心降火。

方选黄连阿胶汤。
方中芩、连苦寒入心，清火除烦；
阿胶、鸡子黄为滋阴之品，可补益肾精，使肾水充足；
白芍养血柔肝，可挟肾水上济于心。
诸药合用，共奏补益肾精，清心降火之效。
肾阳虚多由素体阳虚，或年高命门火衰，或劳欲久病伤阳所致。

肾阳不足无力蒸腾肾水上济心阴，使心阳相对偏盛而致心火过亢。
症见心烦惊悸、失眠、四肢虚浮发凉、小便清长、大便稀溏、舌淡苔润、脉沉等，治以补肾壮阳，清心降火。
方用交泰丸。
心阴虚而致心肾不交思虑劳神过度，暗耗心阴，或热病伤及心阴，皆可导致心阴虚。

心阴虚不能引心火下济肾水，而使肾阴相对过盛。
症见虚烦不得眠、心悸、口舌生疮、小便短赤、舌红苔少脉数，还可见梦遗、腰脊痹着冷痛。
治宜滋阴养心，少佐温下。
可用黄连阿胶汤合交泰丸加减。

心阳虚而致心肾不交：心阳虚多由伤寒过汗伤阳，或心气不足，病久而致。
心阳不足，无力下温肾水，以致下焦阴寒之肾水乘虚上克，发为奔豚之证，而见气从少腹上冲胸咽、心烦、心悸、神疲、苔白脉弱等症。
治宜温通心阳，平冲降逆。
可选用《伤寒论》之桂枝加桂汤。

方中重用桂枝，既能温通以助心阳，又能降逆以泄奔豚气，芍药益阴敛营，姜枣蒸腾脾胃生发之气，甘草和中。
各药合用，共奏温通心阳，平冲降逆之功。
心肾阴阳两虚，皆不能发挥正常的生理功能，则心火不降，肾水不升，心肾不交。
此型除有失眠多梦、心悸、腰膝酸软、耳鸣、大便稀溏等心肾阴阳皆虚之症，还可见气虚的表现，如胸闷气短、少气懒言、神疲自汗等。

治宜双补心肾，以复其气。
方选朱雀汤。
方中人参大补元气，沉香温肾纳气，茯神佐人参安神益智，共腠补益水火，安神定志之效。
综上所述，心肾不交分为五种证型：其中前两种属于“肾不交心型”第三、四种属于“心不交肾型”第五种属于“心肾不交型”总结：心肾相交是心肾阴阳水火升降功能正常的概括，其机制为真阴真阳的动力作用、心肾之间阴阳的交感作用和脾胃、肺肝的辅助作用，在临床上将其分为五种类型，并分别列出治则、方药。


第三篇 一起学中药 上篇 药性篇
一、莱菔子
善升善降，炒则降多于升，生则升多于降，该药降气化痰、理气宽肠，并有通便之力。
凡痰热壅肺，胃内食积，腹胀便难，以及食补药后胸闷纳呆，用之均有神效。
朱丹溪盛赞其有推墙倒壁之功。
温岭阎羽临老中医曾治一患儿，出生20天，大便不通，腹胀如鼓，食即剧吐，如喷射状，面色绯红.取生莱菔子3克 打碎煎汁5－8毫升置奶瓶内让患儿吸吮，再削取肥皂如小指大，以温水擦磨肥皂头缓慢导入肛门中约3－5厘米来回抽动几下，服药后不久，解黄色稀便三次，腹胀消失，无呕吐，吸乳正常。


二、白芨
白芨兰科植物白芨的块茎《本经》谓“甘根”，主痈肿、恶疮、败疽，伤阴死肌，胃中邪气。
本品色白入肺，性粘而涩，故能入肺止咳血；
其汁富含粘液，故对胃肠粘膜有保护作用，对消化道溃疡有较强修复作用。
主治：
1、肺结核：对服用抗痨药疗效不佳或缓慢者，加服白芨细粉，每次3克，每日三次，疗效甚佳！2、治疗矽肺：白芨细粉，每次5克，每日三次，三个月一疗程。

3、治疗手足皲裂：白芨细粉，说调后塞之，勿犯水，数日即愈！4、烫伤：白芨细粉，麻油调敷。
5、慢性鼻窦炎：白芨细粉，酒糊为丸，每次5克，每日三次，黄酒下，半月愈！6、肺热咳血不止：白芨细粉，每次5克 。
（另方：竹茹30克 炒白芍30克 亦效佳）7、疔疮、肿疮。
用白芨粉半钱，澄水中，等水清后，去水，以药摊厚纸上贴于患处。

8、重伤呕血。
每日服白及末，米汤送下。
9、刀伤：用白及、煅石膏，等分为末，洒伤口上。
个人经验方：白芨80克 元胡60克 金果榄50克 海螵蛸50克 干姜60克 浙贝母50克 黄连50克 砂仁30克 苍术50克 沉香50克 共为极细粉，每次5克，每日三次，治疗消化道溃疡，疗效极佳！话外：白芨沾水后极粘，吹笛子时，用其贴笛膜甚佳！

三、海螵蛸
为乌贼的干燥内壳。
咸，微温，入厥阴血分。
功用主治：除湿、制酸、止血、敛疮。

治胃痛吞酸，吐、衄、呕血，便血，崩漏带下，血枯经闭，腹痛症瘕，虚疟泻痢，阴蚀烂疮。
1、治胃痛，吐酸：海螵蛸50克，贝母、甘草各20克，瓦楞子40克，共研细末，每次服5克 。
2、治胃出血：海螵蛸50克，白芨60克，共研细末，每次服5克，日服三次。
3、治吐血及鼻衄不止：乌贼骨，捣细罗为散，不计时候，以清粥饮调下二钱。

4、治积年肠风下血，面色萎黄，下部肿疼，或如鼠你，或如鸡冠，常似虫咬，痛痒不息：绿矾二两(烧令赤)，乌贼鱼骨一两(炙令微黄)，百草霜一两。
捣罗为末，用粟米饭和丸如梧桐子大。
每于食前，煎赤糙米汤下三十丸。
5、治小便血淋：海螵蛸末3克，生地黄汁调服。

6、治妇人漏下不止：乌贼骨、当归各50克，鹿茸、阿胶各75克，蒲黄25克 。
共为细粉，空心酒服，每次5克，每日三次日三。
7、治跌破出血：乌贼鱼骨末敷之。
8、血枯：四乌鲗骨、一蔖茹。

二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。
(《素问》)9、治哮喘：海螵蛸，焙干研成细末。
每日三次。
每次3--5克，温开水送服。

10、治阴囊湿痒：乌贼骨、蒲黄、扑之。
11、目中一切浮翳：乌贼鱼骨，细研和蜜点之。
12、治下肢溃疡：海螵蛸六两，制甘石一两，赤石脂二两，熟石膏三两。
研细末，灭菌后，瓶贮备用，如疮口局部肌肉乌紫者，取上药百分之八十，加入肉桂粉百分之二十。

将药末撒于疮口以不见肉为度，每早、晚各换药一次，外贴适当软膏。
第二次换药时，创口不宜用水洗涤，用消毒棉球揩去陈药，或用油料将陈药涂湿后擦去。
(《浙江中医》）

四、白芷
性辛而温，各医家对其具有排毒疗疮各执一词，但其祛风、燥湿、消肿、止痛为公认。
临床运用：

1.感冒风寒，恶寒发热，头痛，骨节烦痛，脉浮紧者，可与羌活、防风、苍术、细辛等配伍。
眉棱骨疼痛，额头疼痛，在辨证的基础上重用白芷20-50克，疗效立显！
2.本品用于外科疮疡肿毒、红肿热痛，常配清热解毒的银花、天花粉等同用，取本品消肿之功效。
若脓已形成，可用该药配皂角刺、蒲公英等排脓。

3.湿浊内盛，带下日久，清腥如水者，可与乌贼骨、白术、薏苡仁、芡实等同用。
4、治疗鼻渊：白芷为必用之药。
5、面部长斑（个人经验）：白芷30克 白芨30克 白芍30克 白术30克 白茯苓30克 生麻黄10克 红花10共为细粉，皮肤干燥者用蜂蜜调后做面膜（皮肤有痘的，用醋和牛奶调，皮肤皱纹多者，用牛奶加蛋清调！）题外话：烹调用途：可作香料调味品，有去腥增香的作用，但多用于食疗菜肴，如川芎白芷鱼头等。
炖鸡汤时，放5克 白芷、十克当归，味道极佳！

五、藁本
辛，温。
归膀胱经。
其气雄壮，升阳而发散风湿，上通巅顶，下达肠胃。
寒气郁于膀胱经头痛必用之药；
巅顶痛，非此不能治。
《本经》主妇人疝瘕、阴中寒、肿痛、腹中急.皆清阳不振，厥阴之气郁窒不伸为病，温以和之，升以举之，解结除寒，斯急痛可巳，疝瘕可除。

功能主治:祛风，散寒，除湿，止痛。
用于风寒感冒，巅顶疼痛，风湿肢节痹痛。
1、感冒风寒引起的头痛、巅顶头痛、偏头痛，常与川芎、白芷等配伍应用。
2、对于风寒湿邪所引起的风湿痹痛、肢节疼痛，常与苍术、羌活等配伍应用。

3、治疗疥疮用藁本煎水洗浴。
（加硫磺粉效更佳！）4、子宫肌瘤、卵巢囊肿、鹏腔积液、妇科肿瘤等疾患，凡辩证有寒者，均可加此一味利下焦之湿，消阴障之气，效佳！
六、枳壳
运用经验，我补充三点：

1、大剂量（60克 以上）枳壳、枳实煎水外洗，可以治疗脱肛、子宫脱垂.....2、配伍大剂量枳壳（30克 以上）可以舒张输尿管，治疗输尿管结石效佳！3、枳壳配桔梗，一升一降，调节中焦气机，疗效很好！

七、肉桂
性大热，味辛、甘。
补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。
用于阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、经闭、痛经、温经通脉。
入足厥阴肝经，温肝暖血，破血消症，逐腰腿湿寒，驱腹胁疼痛，强心脏，温暖血分寒湿。

凡肾阳虚衰，虚火上炎，用此有引火归原之效，如牙痛、咽痛、心胃痛、霍乱呕吐等症，服之颇效。
阳虚肾寒，体素细弱者，泡开水常服，能却病延年。
夏天吃菌子中毒，呕吐或泄泻，用肉桂少许泡服。
无论真假霍乱，吐泻交作，腹中绞痛，医药不及时，急宜肉桂研细粉5-10克，服之颇效，有益无损。

到山岚烟瘴之地，常吃肉桂粉末或泡水服之，可免瘴气之侵。
乘车晕船呕吐，吃肉桂粉末少许立效。
服用附子中毒，麻醉不安者，好肉桂8-10克 泡服，轻者立即可解，重者渐愈（切忌用冷水洗胃，每多促亡）。
腰肌劳损：肉桂、白术、三七各等分，共为末，白酒冲服，每次8克 

八、关于甘草与伏火理论：
甘味属土。
冬天烤炭火，炭火燃烧过旺时，为了防止炭火燃烧过快，常常在燃烧的炭火上撒上一层灰土，则火不熄灭，反而热力持久。
类比如人：凡肾阳亏虚的病人，大多有虚火上炎的情况，不用姜附则疗效不佳，使用姜附，把握不好，有时虚火上炎更重，此时重用甘草生30—40克，则姜附之力伏于土下，起到补肾阳而无虚火上炎之虞！此即“伏火”之法！

九、桂枝
辛甘温。
为辛甘化阳代表药物。
归心、肺、膀胱经。

功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。
1、用于外感风寒表。
不论有汗、无汗均可应用。
表虚有汗者，常与白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫，如桂枝汤；
表实无汗者，常与麻黄等相须为用，以增强发汗解表之功，如麻黄汤。

2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经、风湿痹痛、肩臂肢节冷痛。
常与附子、生姜、甘草等同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤。
胃寒腹痛，喜温喜按，常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功，如小建中汤。
血寒瘀滞，经闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用，以温经散寒，活血通经，如温经汤。

心悸脉结代，常与炙甘草、人参等同用，如炙甘草汤（用桂枝抑制生地之寒凉，并通行血脉）。
3、用于痰饮证和膀胱蓄水。
心脾阳虚，水湿内停，胸胁胀满，咳逆头晕等痰饮证，常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤。
膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证，常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水，如五苓散。

心阳虚，发汗过多，常与甘草同用.如桂枝甘草汤。
4、与活血化瘀药同用，治疗症瘕积聚，如桂枝茯苓丸。
5、桂枝走血分，引药走左上肢，治疗左上肢的疼痛；
桑枝走气分，引药走右上肢，治疗右上肢疼痛。
6、“木得桂则枯”，其性善平肝气，凡肝气上逆，均可配伍使用。

十、三七的个人经验

1、溃疡性结肠炎、急性节段性坏死性小肠炎：三七粉冲服效果较好。
2、高粘血症：三七粉龙胆草冰片按照20：10：1的比例共研成细粉，冲服或灌胶囊内服，每次5克，每日三次，效果不错。
3、小外伤出血，直接撒上三七细粉，包好伤口，几天就好。
4、腰肌劳损：肉桂、三七、白术等分为末（痛甚加延胡索），黄酒或白冲服，每次8克，每日两次，效果很好。
（这段文字是三七先生的个人经验）
十一、细辛
《本经》列为上品，味辛温无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目，利九窍。
轻身长寿。

“本品气味辛温，一茎直上，其色赤黑，禀少阴泉下之阴水而上交太阳之药”功用：祛风，散寒，行水，开窍。
主治：治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。
1、发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。
2、温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。

类似如西医所说的重感冒，采用麻黄附子细辛汤，辩证准确，一剂就好3、温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。
配伍半夏、五味子、干姜，如小青龙汤。
4、宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎因寒而起，配伍鹅不食草。
5、治口疮：10克 细辛细粉加适量温开水调成糊状，填入神阙穴，上覆塑料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定12小时取下，6小时后再敷。

用药期间不宜熬夜，忌食辛辣、油炸、肥腻食品及酒类，适当多吃蔬果，注意口腔卫生，保持大便通畅。
（吴茱萸粉外敷涌泉穴也有此效）
十二、何首乌
历史始载于《开宝本草》有赤、白二种。

赤者即指本品何首乌。
白者为萝摩科耳叶牛皮消根。
来源蓼科何首乌的块根。
产地以德庆产为地道药材，为栽培品。

而市场上商品主流多为野生品。
性状团块状或纺缍形。
表面红棕色，有纵沟和横向皮孔。
断面淡红棕色，粉性，中心有较大的木心状环纹，皮部有如云朵状花纹环绕—“云锦花纹”。

成分含蒽醌衍生物——大黄酚、大黄素等、卵磷脂类成分——磷脂酰胆碱等、芪类化合物——水溶性主要成分。
含铁、锌、锰、钙等微量元素。
性味归经：制首乌：甘、涩，微温。
归肝、肾经。

生首乌：甘、苦，平。
归心、肝、大肠经。
功效主治制首乌：补肝肾，益精血。
生首乌：润肠通便，解疮毒。

用于精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰酸脚软，遗精，崩带等证。
用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘。
用法用量及禁忌10~30g，煎服。
大便溏泻及痰湿较重者不宜服。

首乌大多用作治疗脱发,白发及防衰老用品,个人从一老中医学习时发现下方治疗脱发效果不错:首乌２０克 、黄芪3０克 、生地２０克 、熟地３０克 、黑芝麻３０克 、枸杞子１５克 、菟丝子１５克 、川芎１０克 、白蒺藜１５克 、女贞子１５克 、旱莲草３０克 、当归１０克 。
现大多数人都用作保健品,在食疗方面,对于白发,可用：制首乌、熟地各30克，当归15克，浸于1000毫升的粮食酒中，10～15天后开始饮用，每天约15～30毫升，效果也不错何首乌的帖子学习了！另我个人有少许经验，同大家分享：
1、生何首乌用于治疗高血脂，疗效确切。
这是本人无意中，探求所得！

2、生何首乌大剂量运用，对于肠粘连有效。
此为一老中医所传授！慢性鼻炎-------试试纯香油滴鼻子，效果挺好的
十三、关于黄连的个人见解：
1、夏日煮上一些黄连水，换药时清洗疮口非常好，这是农村常用清洗伤口用的消毒水！2、新生儿，可以采用黄连少许，煎水后喂一小勺，清理肠道，很有好处！3、黄连配肉桂，交泰丸也，用于心火亢于上，肾阳亏余下，心烦失眠，效佳！4、黄连、黄芩与干姜配伍，寒热平调，用于消化系统多种寒热错杂证的治疗（这两段文字是网上跟贴）

十四、白术
苦、甘，温。
归脾、胃经。
《神农本草经》：气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。

健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。
用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
1、治疗风湿，麻黄加术汤，凡阴天疼痛加重者，重用白术，效佳。
2、肌肤麻木不仁者，运用黄芪桂枝五物汤加白术，何也？白术健脾，脾主四肢，主肌肉也。

3、用于脾胃虚弱，食少胀满，倦怠乏力，泄泻。
四君子汤也。
4、用于水湿停留、痰饮、水肿。
治寒饮可与茯苓、桂枝等配伍；
治水肿常与茯苓皮、大腹皮等同用。

5、用于表虚自汗。
本品与黄芪、防风同用，何也？白术健脾，培土生金，肺气得补，表得固也！
6、白术、苍术合为二术汤，促进胃肠蠕动，有类似吗丁啉作用。
7、骨刺、骨质增生，补肾药加上白术可治。

何也？骨质增生、骨刺形成，为骨髓外溢，髓溢证，培土制水也。
8、腰肌劳损重用白术，效佳！何也？白术化腰部死血！9、用于安胎，治妊娠足肿、胎气不安等症，有内热者，可与黄芩等配伍；
腰酸者可与杜仲、桑寄生等同用。

十五、黄芪
1、黄芪的用量很有学问。
25克 以下对血压又升高作用，而30克 以上有降压作用，当然具体剂量没汀•说，因为质量不一样，但这个范围，还是可以供大家参考的。
2、黄芪色白入肺，味甘入脾，为健脾益肺补气之良药。
用量在30克 以上，病人会有腹胀的感觉，这与黄芪入脾，患者脾的运化功能减退有关系。

读书时老师讲过可配伍陈皮，临床发现，配陈皮后，患者矢气增多，也就是说，黄芪吸收不了的部分以矢气的形成排除，不能起到补气的作用。
本人通过研究发现，配伍鸡血藤则不同，鸡血藤木质部疏松多孔，借此能够通过经络将黄芪之补力输送周身，疗效甚佳，而无腹胀之忧！3、脑出血病人，经络严重受损，元气大量外泄，补气为第一要务。
所以对于脑出血后遗症的恢复，必虚大剂量黄芪，配伍活血药物（将黄芪之补力输送周身）；
临证时本人采用黄芪100克，鸡血藤30克，即可代替补阳还五汤。
其中深意只有静心参悟方能明白！！4、黄芪入脾肺而补阳，可使阳气升腾，好比“地气升腾至空中”；
临证时，凡上焦有火者当配伍知母，好比“阴云四合，地气化为云雨”，这是张希纯的心悟，不可不知！5、疮家久久不愈，为正气不足，黄芪能托毒外出，配合天花粉、连翘疗效神奇！

十六、仙人掌
又叫观音掌、神仙掌、龙舌等，作为药物，它最早见载于清代的《本草纲目拾遗》。
中医认为，仙人掌性味苦寒、无毒，既可食用，也能作药用，主要有清热解毒、行气活血等功能。
仙人掌全年均可采集入药，以鲜用为主，也可切片晒干备用。

仙人掌在一般口服配方中使用较少，但在我国民间，它作为单方验方使用却十分普遍，并且疗效突出。
下面就介绍几个仙人掌治病验方于下：
1．牛皮癣将仙人掌去刺,切成小块，微火焙黄，研末,再用凡士林调成糊状。
用时先以温水清洗患处，再涂以药膏。

每日上、下午各1次。
2．腱鞘炎取一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的新鲜仙人掌，除去毛刺再将一面的表皮层刮掉，用去掉表层的一面贴敷于病患处，以胶布固定，每日换1次。
一般治疗3～7天肿胀、疼痛消失。
3．静脉炎方法:取适量新鲜仙人掌，刮去外皮及刺，捣成糊状，加冰片1～2g搅匀，涂在患处皮肤上，用纱布包扎加以适当固定，每日2次,一般连用7天。

4．足跟痛取仙人掌1片，将刺刮去，用刀片从中间剖开，敷在脚跟处，胶布固定。
若在冬天，可将剖开面在炉子上烘几分钟，然后敷贴。
每日敷药1次。
5．带状疱疹方法：青黛10g，冰片5g，鲜仙人掌100g左右。

将青黛与冰片共研细末，将仙人掌洗净刮刺，与上粉共捣成膏即成。
将患部常规消毒，有水泡者将其轻轻挑破，待泡液自然流尽后，敷上膏一薄层，外用纱布固定，每日1次。
一般30分钟可除痛。
6．习惯性便秘取食用仙人掌片（最好是生长2～3个月的），去刺及外皮，切成块后用冷开水浸泡除去黏液后食用。

每日食用30～50g左右，可长期食用。
口服后最短2天排出大便，最长者5～7天排出大便。
7．胃痛仙人掌30～60g，猪肚1个。
将仙人掌装入猪肚内，入锅加适量水，以文火炖至热烂。

喝汤，食猪肚。
适用于气滞血瘀，胃痛年久不愈等症。
8．骨质增生鲜仙人掌、鲜苦参各适量，洗干净后一起捣成稀糊状，敷在患处，用纱布包扎，外裹塑料袋或保鲜膜，每天早晚各换药一次。
9．银屑病鲜仙人掌50g，去刺和皮，然后贴于患处，用纱布包扎，每天1次。

10．单纯性肥胖症方法以：取新鲜仙人掌巴掌大一块，去除刺及皮，捣碎后加1个鸡蛋，搅匀，将30ml蜂蜜放入锅中加温，再拌炒食用，每周3次以上，能起到一定降脂、减肥作用。
我来讲讲我临床的体会。
番泻叶大家临床都用过，以前病房里如果病人长期便秘，特别是截瘫病人的肠道损伤，常叫病人家属自购些番泻叶，用开水泡后饮用，总觉得疗效不甚理想。
去年在外学习曾听一中药学教授讲课，他提到番泻叶和大黄一样含有蒽醌甙成分，应用温水泡服才达到最好效果，临床用之确实效果更好，而且用量少。
（这段文字是网上跟贴）

十七、番泻叶
【性味归经】甘、苦，寒。
归大肠经。

【功能主治】泻热行滞，通便，利水。
用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满。

【用法用量】2～6g，入煎剂宜后下，或温开水泡服。

温开水冲泡加盖10-15min，1次饮入。
一般3-4h后即开始排便，连泻数次。
个人体会：
1、番泻叶服用无继发性便秘副作用，但仍注意不要长期服用。

2、番泻叶泻下作用比大黄强，但可引起应激性胃肠炎，宜加木香、香附等制之。
3、味甘易入口，老年人、虚人较适宜。
关于番泻叶，我补充一点：哺乳期妇女使用番泻叶泡茶，可以起到很好的回乳作用。
番泻叶4-6克，以开水200-300毫升,泡浸10分钟,为1天量,分2-3次口服。

效果比麦芽好！（网上跟贴）
十八、白芥子

【性味】辛；
温【归经】肺；
肝；
脾；
胃；
心包经【功能】化痰逐饮；
散结消肿。


【临床应用】1.治疗慢性支气管炎痰多咳嗽。
2.治疗胸膜炎胸腔积液。
3.治疗膝骨关节炎滑囊积液。

4.治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺结节。
5.治疗慢性炎症性淋巴结肿大。
莱菔子【用药配伍】配莱菔子甘遂莱菔子，利气消食、祛痰止咳；
配甘遂青皮青皮，疏肝甘遂，祛痰遂饮；
配青皮苏子苏子，祛痰止咳。
理气、通络止痛；
配苏子【剂量与用法】药典剂量：3～9g。

临床常用剂量：3～12g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。


【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；
消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。
用量不宜过大。
体会：能祛皮里膜外之痰，有推墙倒壁之功能祛皮里膜外之痰，有推墙倒壁之功。”
古人称白芥子具有豁痰利气功效，“能祛皮里膜外之痰，有推墙倒壁之功本品性味辛温，只宜用于寒证，阴虚内热者服之很不适服。

超过15g，会有胃不适、恶心，甚至呕吐等刺激反应。
对于没有白痰、没有积液的病人，一般不宜使用。
对红肿热痛辨证为阳证、热证者不宜内服和外敷。
冬病夏治冬病夏治，古代早已有之,此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以现代流行的冬病夏治从其根”的思想，具体方法源自《张氏医通》的白芥子涂法。

药方：白芥子21g甘遂12g药方：元胡21g细辛12g制作方法：上药研细末制成散剂装袋备用。
上药为一人三次用量，在夏季伏天使用。
穴位：肺俞<双>、膈俞<双>、心俞<双>穴位：贴法：每次用上药三分之一药面，用生姜汁调成糊状分摊在六块医用胶贴上，贴在贴法：上述穴位上，固定,一般4-5小时。
初伏、二伏、三伏各贴一次，共贴三次，连贴三年。

适应症:适应症1,符合"支气管哮喘"西医诊断及中医"哮证"缓解期和发作期属"寒哮症"诊断标准2,急性发作期属轻,中度者,非急性发作期属间歇性及轻,中度者.注意事项：贴药当天避免冷水浴。
白芥子泥外敷有刺激性，芥子油通过皮肤吸收，能使皮肤红肿、起疱、发痒。
这是局部的过敏，要立即将外敷药去掉，不必拘泥于时间限制。
约一星期左右能自行恢复，若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时皮肤科就医。

外敷时间过长，则局部红肿、水疱不易恢复。
禁忌症：
1、年龄≤1岁者；
2、发热患者，体温超过37.5℃者；
3、特殊体质及皮肤病患者；
4、贴敷穴位处皮肤破损者；
5、严重荨麻疹患者；
6、孕妇；
7、合并严重心脑血管,肝,肾,造血系统等疾病者。


十九、五味子
五味子是木兰科五味子属多年生缠绕性藤本植物。
因其果实有甘、酸、辛、苦、咸五种滋味而得名，有南北之分。


【性味】味酸；
性温【归经】肺；
心；
肾经【功能】收敛固涩；
益气生津；
宁心安神。

【临床应用】敛肺止咳：用于肺肾两虚之虚咳、气喘（上敛肺气，下滋肾阴），常与补肾药合1.敛肺止咳用。
涩精止泻：用于遗精、久泻。

治遗精常配桑螵蛸、煅龙骨；
治久泻常配肉豆蔻、2.涩精止泻芡实。
生津敛汗：用于阴液不足之口干渴、盗汗，常配麦冬、生牡蛎。
3.生津敛汗一切气血耗散之休克、虚脱一切气血耗散之休克、虚脱，皆可配补药用之。
4.凡一切气血耗散之休克、虚脱【用法用量】内服：煎汤，3-6g；
研末；
每次1-3g；
熬膏；
或入丸、散。

外用：研末掺；
或煎水洗。

【注意】外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。


【名家论述】李时珍谓：“五味今有南北之分，南产者色红，北产者色黑，入滋补药必用北产者乃良。”
《本草会编》：“五味治喘嗽，须分南北。
生津液止渴，润肺，补肾，劳嗽，宜用北者；
风寒在肺，宜用南者。”
体会：五味子味酸收敛，性温而不热不燥；
临床应用广泛，而尤长于保肺气、收心气、滋滋补益阴常用量为3-10克，而用于敛肺镇咳用量则不宜过大肾水。

滋补益阴常用量为而用于敛肺镇咳用量则不宜过大，，一般以1.5-3克 为宜。
神经衰弱、失眠神经衰弱、失眠等症。
临床上也常用于神经衰弱、失眠传染性肝炎传染性肝炎有较明显的降低谷丙转氨酶的作用，且奏效较快，无明显副作五味子对传染性肝炎用，适用类型较多。
但谷丙转氨酶恢复正常后，如停药过早常引起反跳现象，因此疗程长短须因病而异，原则上谷丙转氨酶恢复正常后仍宜服药2～4周，以巩固疗效。

少数病例服药后，谷丙转氨酶降至一定水平即稳定不动，或治疗效果不明显，可加大剂量，仍可能促使谷丙转氨酶降至正常。
五味子、五倍子各10克 研末水调为饼贴神阙穴治小儿盗汗小儿盗汗小儿盗汗，效佳。
五味子是常用的药膳食疗保健佳品如在韩国一些地区的餐桌上少不了两件宝，一是泡菜，而另一个就是五味子。
他们是将新鲜的五味子放入大缸中，埋入地窖，经5年发酵酿成五味子蜜，味道酸酸甜甜，然后冲茶喝、煲药膳或直接吃。

砂仁我补充一点心得：此物能引气归经，凡岔气者，均可佐以5-8克，引离经之气回归经络！补充白芥子的个人心得：此物辛温走散，能散经络之寒痰，所以有寒痰者用之甚妙！此物外用宜出现皮肤刺激反应，所以外用时间要把握好！五味子以北五味最好。
食疗法：五味子10克，清水洗过，加水300ml烧开后再煎5分钟，加白砂糖少许，放凉后喝。
那味道刚刚的，酸甘化阴，夏天喝很好啊！
二十、附子中毒

可以用肉桂解、生姜解、甘草解，自然界中存在的生克变化之理，是前人尝试总结下来，继承为先，研究在后，可惜本人也是继承，尚未研究，有待从事药物研究的人事给与解答！为盼！我用附子必用肉桂，遇到虚火上炎的病人必加甘草30克，这样肾阳虚损得补，而无中毒、上火之虑。
个人认为：肉桂解毒可能与肉桂强心有关系，因为附子中毒后，导致心脏受到抑制，而肉桂色赤入心，辛温通络，临床上强心药物中常常运用肉桂！另外：肉桂使用最好研粉后下。
干姜最好打粉后入药，不然就算煎2小时，干姜也煎不透！
二十一、桃仁

味苦、甘，性平。
归心、肝、大肠经。
功能：活血祛瘀，润肠通便活血化瘀临床经常运用，如桃红四物汤、桂枝茯苓丸......关于润肠通便谈谈个人的心得：历代医家解释为桃仁体润能滋肠燥，所以能润肠通便；
本人临床上治疗顽固性便秘，在辨证寒热虚实的情况后，多重用桃仁，同时配以当归、三七，气虚配黄芪，阴虚加增液汤，阳虚加肉苁蓉等，效果不错。
何也？桃仁不仅润燥，而且也是活血良药。

重用桃仁，可使肠道血脉流畅，肠道能够得到气血滋养，功能就得到恢复，从根本上治疗便秘。

二十二、红藤
红藤又名大血藤。

曾经有位草医告诉我，大血藤泡酒，治疗跌打损伤疗效神奇，我问大血藤是否为红藤，告之曰：“大血藤泡酒有一种桂花的香味，不是红藤！”
于是每次进货，我习惯闻闻，有没有桂花的香味，终于有一次遇上了，外观一样的红藤，但这批货有淡淡的桂花香味，我将100克 红藤放到粉粹机中粉碎，打粉机传出浓浓的桂花香味，药农没说假话。
至于为什么有的红藤有香味，有的没有，至今尚未弄明白。
不过药农的话提醒了我对红藤的观察，此物切片中可以看到红白夹杂，皮部呈红棕色环状，有向内嵌入木部黄白色，被红棕色射线隔开，呈放射状花纹。

按照中医的理论，红色归血分，白色归气分，而红藤的结构是我想到了内经中关于经络的描述，“温分肉”，即温养、分离肌肉，红藤白色的木质部分，从形态来看，不也是复合“分肉”的特点？难道红藤能够修复经络？也许是自己对经络损伤的研究入迷，后来在岔气的病人中，单用大剂量红藤，都能起到很好的疗效，药农说能治疗跌打损伤，其实就是因为红藤修复了人体受损经络的结果。
一年后，发现当地一位有名的治疗骨伤的老中医，在开药时，每个骨伤病人必用大剂量红藤，进一步确定了红藤能够修复经络。
另外：临床上，我常开美容药方，包括口服汤药和面膜，去皱、祛斑、美白、不离白芷，下面简明举例说明：
1.祛斑美白还原疗法：薏米，白芷，百合，马齿苋四药合用，与辩证基础方合用，汤药口服。

2.去皱美白面膜：人参须，白芨，白附子，白蒺藜，杏仁，白果，各等份，共研末，去皱蛋清调，美白蜂蜜或白醋调，做面膜。
三七的个人经验：
1、溃疡性结肠炎、急性节段性坏死性小肠炎：三七粉冲服效果较好。
2、高粘血症：三七粉龙胆草冰片按照20：10：1的比例共研成细粉，冲服或灌胶囊内服，每次5克，每日三次，效果不错。

3、小外伤出血，直接撒上三七细粉，包好伤口，几天就好。
4、腰肌劳损：肉桂、三七、白术等分为末（痛甚加延胡索），黄酒或白冲服，每次8克，每日两次，效果很好。

二十三、细辛

《本经》列为上品，味辛温无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目，利九窍。
轻身长寿。
“本品气味辛温，一茎直上，其色赤黑，禀少阴泉下之阴水而上交太阳之药”功用：祛风，散寒，行水，开窍。
主治：治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

1、发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。
2、温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。
类似如西医所说的重感冒，采用麻黄附子细辛汤，辩证准确，一剂就好。
3、温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。

配伍半夏、五味子、干姜，如小青龙汤。
4、宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎因寒而起，配伍鹅不食草。
5、治口疮：10克 细辛细粉加适量温开水调成糊状，填入神阙穴，上覆塑料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定12小时取下，6小时后再敷。
用药期间不宜熬夜，忌食辛辣、油炸、肥腻食品及酒类，适当多吃蔬果，注意口腔卫生，保持大便通畅。
（吴茱萸粉外敷涌泉穴也有此效）

二十四、关于马钱子的用药经验：

入汤剂，生品、制品均可，用量3—5克 （一天量）！一般按此剂量均有效，药汁分三次内服！入散剂、丸剂，一般0.5克 安全、有效，每日极限1克 （具体操作量与病情及患者状况有关），且必须用制的！马钱子生用时，不可锤碎，整个入汤剂，安全有效！炮制（可油炸）后可以锤碎入药！连用5-7天，必须停药几天，防止积蓄中毒！如果出现中毒前兆，即四肢肌肉轻度抖动，立即服用白砂糖30克 左右，可立即解药！

第四篇 生活与医学
感悟一：湿毛巾的感悟

天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。
晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久！妻子说：“还不快点洗脸，发啥呆？”
是啊！看着这一半干一半湿的毛巾，我的确想了很多，也明白了最近一些病人的病机，也想通了治疗方案了……“湿性趋下”！毛巾湿透后挂起来，水向下流，自然上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天气原因，时间长点，慢慢就会结冰。
“湿性趋下”这句经典的话，我们记得熟，用得却少，临证时常常容易忘记！常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比。

咋回事啊？”
而临床的西医，立马会想到是不是脑血管的问题呢？建议头颅CT，结果正常；
刚上临床的中医，会有些茫然，认为是疑难杂症，是啊？为啥两腿好像灌钎，看看两腿没有肿啊？其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间多，湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。
体内湿邪稍重的人，会出现双腿很累的感觉；
如果湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”了……如果天气气温较高，则毛巾下端也会及时干燥，不会到夜晚还结冰！在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；
如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了！自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”了！夜晚，卧床休息，最下端的地方就不是下肢了，应该是与床面接触的部位。
按照“湿毛巾理论”，应当与床接触的部位会不舒服啊！事实情况正如此，不少病人反应，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛，凡是与床接触的部位都感到很累，疼痛，早上5、6点痛醒，起床后活动活动就好了。

其实这就是湿邪由白天积于双下肢，晚上向接触床面的部位转移的结果。
也是“湿性趋下”啊！刚开始我还以为是什么疑难杂症，反复询问早上疼痛的时间，按照子午流注进行分析…….看到“湿毛巾”，想到“湿性趋下”，想到“正气不足”，想到“脾肾阳虚”，想到很多很多！就这样明白了一些病的治疗方法，从温补脾肾入手，加上祛风除湿的药物，很快病人就得到了康复！医者意也，从生活中感悟人身！从自然中感悟疾病！的确能开启我们的智慧！！
感悟二：弓箭的感悟
去年的一天，邻居小孩拿来一根细竹棍，要我帮忙做个弓。

这是很容易办的事情，小时候经常玩自制的弓箭。
于是我找来一根细绳，栓上竹棍的一端，拉紧细绳后栓在已弯了的竹棍另一端，然后稍稍修理竹棍不光滑的地方，一个弓就成了！小家伙高高兴兴地找细棍当箭，开始玩了起来！没一会时间弓拉断了，他又找来一根细竹棍，要我再做弓！于是我又做了一个，闲着没事，就在一旁看着他玩。
小家伙使出最大的力气拉弓，眼看又要断了，我立即阻止，“弓不能这样拉，超过限度就会拉断的！”
我一边说，一边示范……“余大夫！来病人了！”

正在这时，员工喊我了。
我放下弓箭，回到诊室。
来看病的是个老病号，切脉后发现左关郁塞，左尺沉细，我问病人，吃荤油恶心吗？病人否认了。
我说，你的膝关节出了问题，走几步让我看看！病人很费力的站起来，走路时有点跛。

病人说医院拍片了，认为是膝关节退行性变，是老年病变，治不好，也就没有治疗。
以前不怎么疼，情况还好，就这两天出现疼痛，关节僵硬……我用手活动病人的膝关节，左膝关节活动明显受限。
我一时陷入沉思，如何寻求良策？屋外邻居小孩仍在玩拉弓射箭，看着他欢笑的脸庞，和手中时紧时松的弦，我忽然明白了一个道理：膝关节僵硬、疼痛，并不一定是骨头的病变，也可能是关节四周的肌腱收缩，使关节活动空间变小，关节才出现活动受限，僵硬、疼痛的啊！这个病人骨质增生多年都不疼，现在疼痛为什么不找肌腱的责任，而非要找骨头的问题不可呢？就好像邻居小孩玩的弓箭，弦拉得太厉害，弓自然就断了，只用弦的松紧合适，拉得力度合适，弓才不会断啊！看来只要让患者的肌腱稍稍舒张，给关节一点活动的空间，病应该就好了。
想到这些，我并在膝关节上下肌腱的附着点扎针，然后拔火罐，十分钟后，病人关节活动轻松不少，然后开了下方：白芍30克 甘草30克 怀牛膝20克 鸡血藤25克 延胡索15克 当归15克 三剂第三天病人过来反馈，说吃完一剂药，关节疼痛就好的差不多了，中药见效也快啊！后来碰到一个搞小针刀的朋友，他告诉我，很多关节病变并非骨头的问题，而是肌腱、韧带的问题，骨头只是代人受过。

在肌腱附着点采用小针刀稍稍松解，病人很快就好了……没想到无心的做弓箭，却丰富了我治疗关节疼痛的经验！！！
感悟三：洗地的感悟
快过春节了，我和妻子清洗屋外的地面。
妻子将地面打扫干净，我接出水管冲刷地面，由于水的压力不大，起不到冲刷的效果，于是将水管口捏扁后再冲地面，一样的水，压力变得大了起来，冲洗效果好了很多……我一边冲洗，一边想，“水管变细了，压力就大了，我们人体的水管能变细吗？”

我随即想到了低血压病的治疗！以前治疗低血压，通过补气，提气来升高血压，但效果一般。
往往病人服药期间还勉强可以，但停药后很快血压又降了下来，低血压病是否与血管弹性差有关系？人体的血液大部分存在于大小血管中，当心脏的每分钟射血量不变时，只要稍稍收缩一下全身的血管，应该就会使血压升高；
高血压病人，通过扩张全身血管，血压自然也应该会降低……要收缩血管，就得选用特定的药物。
寒性收引！酸性收敛！后来我在治疗低血压时，除了运用补气、提气、改善心脏功能的同时，用上了仙鹤草、北五味子、枣皮等药物，来收缩患者全身的血管，患者的血压果然有明星改善，头脑清醒了，身体也舒服了。
而且停药后，也能持续很长时间！！草，看来与其凉血止血，收缩血管，升高血压也是很有关系的！

感悟四：杀年猪的感悟
几年前的一次春节回家，正好家里杀年猪，父亲请来屠户，家里烧了几大锅开水。
杀猪、放血、刮毛、破腹……屠户一切按部就班进行。
母亲在一边唠叨，“这头猪长得快，吃了氨化饲料就是不一样！”

“什么是氨化饲料？”
我问父亲。
父亲说：“秸杆饲料营养价值很低，在密闭条件下，经过氨化（氨水或尿素）处理，则一些与木质素有连系的营养物质，如纤维素，半纤维素通过化学反应破坏分解，并增加了氮元素，促进胃内微生物的大量繁殖，从而提高了其营养价值。
不过目前此技术尚处于研究阶段，而且氨化的过程也很有讲究，我们农村主要是针对牛吃的稻草进行氨化！”

父亲不愧是兽医，标准地描述氨化饲料的概念和目前的事宜推广方向。
“听你爸关于氨化饲料的描述后，我就偷偷在猪饲料中加了一些尿素，猪吃食后常常睡觉，体重增加很快，去年那头猪养到这个时候也才220斤左右，今年这头有三百多斤……”母亲一边看着屠夫褪猪毛，一边说氨化饲料的事情。
打开猪的腹腔，情况并非想象的那样，猪的膘并不厚，反而有些薄，在网油上挂满了水铃铛，看着大大小小的水铃铛，父亲责备母亲，“瞎搞！听风就是雨，长得快，可长的都是水，有啥用？”
母亲也非常懊恼，后悔不该在饲料中加尿素，原本氨化牛饲料，弄到猪身上了……年后上班了，遇到几个中年女性患者，自述体重增加较快，平时饮食已经控制了，但喝水都感觉在长胖……切脉后发现患者右尺沉细无力，关部郁塞，患者脾肾阳虚啊。

想想杀年猪时看到的水铃铛，在看看患者涨满的中腹部，我慢慢明白了患者体重增加的原因！人体内的水分，大约占到体重的65%左右，水液的代谢与肺、脾、肾三脏有密切关系，当三脏功能异常时，水液在体内代谢就会出现异常，轻则体重增加，重则出现浮肿。
许多患者长胖，并非是脂肪增加，而是水液内停所致啊！后来在治疗体重重增加的患者时，上腹部胀满的，就习惯运用上枳实、白术和木香；
对于小腹胀满的则加上附子、小茴香、荷叶；
对于下肢沉重、浮肿的患者，则配伍黄芪、益母草、川芎。
患者服用后，很快就感到轻松舒服了，体重也下降不少。
肥胖的治疗，除了考虑降脂外，水液代谢异常也是非常多见的！

感悟五：护膝的感悟
去年一个老病号过来我这玩，闲谈中谈到他的老寒腿，老爷子说：“我自己找到一个良方，就是入秋开始戴护膝，坚持两年了，再也没痛过了”“效果真这么好？”
我问道。
“我这老寒腿有十多年了，吃药无数，吃药当时好些，没过几天照旧。

我反复琢磨，这老寒腿不就是怕冷吗？我让它冷不着就是了，于是入秋后，天气稍冷我就开始戴护膝，还莫说真管用，坚持了一两年，现在仍然坚持戴，以前我这腿就是天气预报，现在预报天气不灵了！平时也不痛了！依我看，这老寒腿的治疗关键问题还是抵抗力差，戴上护膝，增加一层保护层，就好了……”老爷子很有心得的谈论着。
晚上我睡不着，一直像一个问题，为什么农村将风湿称为死不了的癌症？为什么许多病人服用那么多治疗风湿的药都不能彻底治愈？为什么一个护膝，加上注意保养效果比药物还好？护膝不就是提供了一层保护层吗，难道风湿的病人却少这种保护层？风湿驱散后容易再次进入人体？这种保护层应该属于中医卫气的范畴，难道补充气血，让人体卫气充足，就可以治疗风湿？后来在治疗风湿的时候，运用散寒、祛风、活血、通络、止痛等方法时，我会用上黄芪、当归、防风、白术等来提高正气，患者服用后病情好转也快了，调理阶段就直接以扶正为主，这样风湿复发的机会就少了很多。
是啊！中药治疗风湿，除了祛风除湿，更重要的是给患者“带个护膝”，即“补充卫气”，这样风寒湿邪就不会去而复返，患者的病情才能彻底好转！！
感悟六：眼镜的感悟

前年冬天一段时间，不少患者过来就诊，反应眼睛看东西模糊，具体描述也说不清楚，只是说感觉好像有眼屎一样，但擦时又没有。
我建议病人服用杞菊地黄丸，结果效果非常一般；
采用张锡纯的办法，蒲公英煎水，熏眼后在喝，也没能起到很好疗效，从脉象上看，患者有肝肾阴虚，但疗效为什么不好呢？晚上天气很冷，我和妻子下班后回家，刚进屋就看见妻子眼镜镜片上蒙上了一层水汽，妻子说“天气真冷，家里真暖和！”
我看着妻子眼镜镜片上的水汽，似乎明白了最近病人说眼睛发糊的感觉！第二天刚好来了一个戴眼镜的病号，也是感觉眼睛模糊，我问是不是感觉好像眼镜上有水汽一般？患者高兴的说，就是这种感觉，看东西很不舒服！我开始思索，什么药能够除掉患者眼中多余的这点水汽呢？于是我想到了车前子，其功效利水、明目，这正是我需要的啊!肾主封藏，肾亏则封藏失司，肾中寒水随肝气升腾，上达于目，患者便会感到视物模糊，如同眼镜蒙上水汽一般，有的患者表现为迎风流冷泪，其实这都是肾虚，寒水上达于目所致啊!于是在治疗视物模糊上，我采用养肝肾为主，同时加上车前子8-15克，利利肝经中的水湿，患者的病很快就好了。
想明白这些道理，治疗眼疾的技术就提高了一层，随后治疗一个迎风流泪达三年的患者，五天就好了。

处方其实很简单，杞菊地黄丸原方加上白蒺藜、车前子。

感悟七：牛拉车的感悟
前年夏天回老家，父亲正准备赶牛拉稻谷到镇上碾米。

看着父亲苍白的头发，不放心老爷子一人赶车上坡下坎的,我便随父亲一同前往……下午碾完米，我们慢慢悠悠赶着牛拉车回家。
回家要经过几个大坡，可能牛老了，上坡时再怎么用鞭子抽，它总是边走边歇。
“牛老了，拉不动了！”
我感叹道。

“这点活它还是可以干的！只是上午没吃草，这会儿没力气了。
这时你再抽它也没用。
干脆，我们休息会，我抽支烟，让它在路边吃吃草，再赶路也不迟！”
父亲将车停了下来。

我们一边聊天，一边看着牛大口大口的吃草。
父亲的话没错。
半小时后，我们再赶牛，这家伙果然有力气了，拉车也快了。
“牛拉不动车，是因为没吃草的缘故啊！”

回到家中，村里有人听说我回老家了，过来就诊。
这是个顽固性便秘的患者，看看病例，以前吃过不少药，有麻仁丸为主加减的中药、也有增液汤加减的中药，还有直接用番泻叶泡茶喝的……患者很痛苦的说：“刚开始这些办法都有效，慢慢就没效了，现在一周也难得一次大便，而且还很干，平时经常口干，心里发热，总想喝点凉的，冬天脚冰凉，来月经时小肚子痛。
上个月在镇上请一位老中医看，说是体内寒气偏重，喝了五副药，来月经不痛了，大便还是不好，现在这肚子鼓鼓的！”
我看了看患者舌苔，舌根部发白！切脉右尺沉迟而涩，左关郁滞。

从病机上分析，患者的确有肾阳虚、肝血不足、肝气郁结化火的情况，但这便秘？我一边看着病历，一边沉思。
远处父亲正在给牛喂草，看着高高兴兴吃草的老黄牛，想起它下午怎么抽打也不愿意拉车的样子，我仿佛明白了一些道理......“患者肝气郁结，郁而化火，热扰胸膈，心胸烦热，贪凉饮冷，时间久后，导致肠道积寒，同时伤及肾阳。
寒性收引，导致肠道血行较差，肠道得不到血液的滋养，自然蠕动无力，就好像家里老黄牛一样，吃不到草，自然无力拉车了。”
“用大黄、番泻叶之类通便，就好比用鞭子抽打饥饿的牛，无论怎样抽打，饿牛拉车都是没力气的啊！”

想明白这些，我再看看镇上老中医的方子，温补脾肾、润肠通便。
思路很好，于是在原方基础加上栀子、淡豆豉、香附子、三七、赤芍、红藤、桃仁、当归……一月后，老家打电话给我，谈及此病人，说病已治愈，效果很好！我在心中感谢父亲，一次赶牛拉车的经历，给我上了一堂很重要的课！！
感悟八：和面的感悟
“老公，来看啊，我搅出个太极图来了！”

厨房里和面的妻子兴奋的惊呼吸引了我的注意。
我走进厨房，咦？面盆里果然有一副太极图。
“这是咋弄出来的？”
我问道。

“面快和好了，我用筷子在盆里划了条线，把面一分为二，接着用筷子沿着盆边向同一个方向搅拌，一会儿就成了个太极图。
你们中医是怎么认识太极图的？这个图形有什么意义啊？”
妻子的一番话将我也问住了，是啊，太极图究竟因何而来，有何意义呢？我按照妻子说的自己演示一遍。
先在面中央划了一条深深的线，将面一分为二，这也就算是分阴阳吧，就假定外面属阳，里面属阴，我心里想。

我沿着盆边开始顺着一个方向搅拌，我看到了阳升阴降。
果然不一会，一幅完美的太极图呈现在面盆中！我思考着，搅的过程其实就是阴阳转化的过程，这太极图其实就是阳升阴降的的过程啊，看来，古人绘制太极图，是将天地之间阴阳转换的过程描绘下来，是阴阳能量交换过程的一个缩影啊。
推而广之，凡是有阴阳交换的过程、有阴阳交换的地方，其实太极就蕴含其中……那么人呢？我们人体的太极又在何处？肝脏居右，而肝气从左侧上升，胃气降浊，其气自右侧而降，这一左一右，一升一降，不就蕴含了太极吗，人身中央不就是一个活生生的太极能量图？那练习太极拳，不就是加强人体气血阴阳的转换，调节人体气机的升降对流，那人体的寒与热、虚与实不就自行得到了治疗……妙哉太极！妙哉人类！
感悟九：下水道的感悟

前年，有一段时间家里厕所经常有臭味，窜得满屋子都是异味，让人心里很不舒服。
后来请来专业管道修理工，说是下水道不畅通。
工人用工具从下水管中取出一团头发、塑料等杂物。
此后，就再也不臭了，问题就此解决了。

原来就是因为管道通而不畅，导致秽物残留，厕所才有臭味啊！因为异味消除后心情好了很多，小小的一件事，给我很深的感触。
更没有想到的是这件小事后来给了我治病的感悟......几个月后的一天，有个患者过来就诊。
我注意到这位患者说话时总有意无意地用手挡住嘴，但我并没有太在意。
我看病通常是先切脉，再从脉象分析病情，患者再稍作补充，就可以开处方了。

观这位患者脉象，右手寸关有上越之势，当有浊气上逆，纳差，嗝逆，咽干不适、刷牙恶心，大便不畅等症，我一边细细体会脉象，一边给患者分析。
患者连连点头称是，但最后她补充到：最近口气特别重，有时还带有粪臭味，头昏昏沉沉的！周围的人和她说话时，都有些难受，连老公都不愿意跟她近距离讲话了，搞得她心情很压抑……没想到一个小小的口臭，会带来这么大的问题，甚至影响到了家庭关系和睦……我以前治疗口臭，多采用芳香除臭的办法，给病人服用藿香、佩兰等药物，疗效有的很好，有的没效，这里面的病机难道没有悟透？我让病人放开手，近距离跟我讲几句话，让我闻闻她的口气。
果然异味很大。
闻着这股气味，我立即想到了几月前家里厕所的问题，茅塞顿开！“清阳出上窍，浊阴出下窍”这是黄帝内经中的原话，这里的浊阴可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭了……脑为清阳汇聚之奇恒之府，故称“清空之府”。

浊气上逆，侵犯清空之府，所以病人出现头昏脑胀……明白了这些道理，治疗上就好办了，本人采用枇杷叶30克 、代赭石15克 、连翘15克 、苦参10克 、苦杏仁15克 、川芎12克，患者服用三剂后，口气就消失了……在后来治疗口臭的患者时，我便用上“清阳出上窍，浊阴出下窍”这句话，在辨证的基础上加降浊气的药物，都能起到很好的疗效。

感悟十：劈柴的感悟
我有两年没有回老家过春节了，总觉得心里缺些什么，每当想起07年回老家的几天，心里是不能平静，不仅仅是因为与父母共度佳节的亲情，让我感受更深的是在农村，这个中医之根的所在地，让我感悟到许多中医的哲理，我也慢慢明白在农村的太爷，为什么对中医的领悟如此的深刻。

07年的春节，是我收获最大的春节！踏在故乡的黄土地上，能让人时时感悟到大自然的亲切；
能让我浮躁的心安静下来；
能够有时间、有机会细细品味，细细思索……大年三十的上午，父亲在禾场边劈柴，我在一旁观看。
只见父亲举起斧子劈下去，柴火分成两半，干净利索，动作潇洒之极。
我心里也痒痒，于是走过去对父亲说：“我来试试！正好活动活动筋骨，十多年没劈过柴了！”
父亲笑了笑，将斧子递给了我。

我参照刚才父亲劈柴的样子，有模有样的劈了起来。
父亲在一旁一边抽烟，一边看我劈柴。
没劈多久，我就感到双臂发酸，头上出了不少汗，感觉没有父亲劈柴时那么轻松。
父亲笑着说：“十几年没拿斧头了，能劈成这样算是不错了！劈柴也是有些讲究的啊！斧子举得要高一些，利用腰部和臂膀同时发力，人才感到轻松，刚才你劈柴时我观察了，斧头举得低了些，这样全靠臂膀发力，自然很累了！”

父亲一边说一边示范，我按照父亲的指点，果然轻松了不少。
我一边劈柴，一边想着父亲所说的话。
“劈柴也是有些讲究的，斧子举得要高些，利用腰部和臂膀同时发力……”，看似简单的劈柴动作，若不经父亲的指点，还真是没想到这些。
随后我想到了打拳，拳击手出拳时，总是先将拳头收回来，再打出去，这样才有力度，与这劈柴倒有几分相似的道理啊。

劈柴是“欲下而先上”，拳手出拳则是“欲出而先收”，我一边劈柴，一边思索……父亲看出了我走神，担心劈出什么意外，让我别劈了，剩下不多的他收尾好了。
我站起身，试着拳击手出拳的样子，思索这其中的道理……妻子走过来，笑着挖苦我，“又发什么呆了，劈了几块柴，劈出感想了？”
我笑着说：“这下大发了！”
欲下而先上，欲上而先下；
欲升而先降，欲降而先升；
欲寒而先热，欲热而先寒；
欲补而先泻，欲泻而先补；
欲散而先收，欲收而先散……我一口气说了很多！“什么意思啊？”

“你看这劈柴，要想斧头下去有力道，得先将斧头举起来，举到合适高度，下去才有力道，不是‘欲下而先上’吗？”
“那‘欲上而先下’作何解释？”
“我们跳高时，先蹲下来，再向上跳，才能跳起来，才能跳得高，这不是‘欲上而先下’？”
“有那么回事，继续说！”

妻子也来了兴趣，就连劈柴的父亲也停了下来，听我讲了。
“‘欲升而先降’说的是用药治病了，如果想用药升提人体的气机，得先考虑用反佐什么降气的药，这样气机得以升发，而不会升发太过，同时升发力度也会增强！”
“‘欲降而先升’，如果想用药降人体的气机，得先考虑用反佐什么升气机的药，这样气机得降，也不会降得太过，同时降气的力度也会增强！”
“有这样的配伍吗？”

“有啊！只是以前没有想通这些配伍的妙处，今天想通了。
比如枳壳配桔梗，两者用量相等，一升一降，调节人体气机；
若果桔梗量大，枳壳量少，则以升提气机为主；
如果枳壳量大，桔梗量小，则以降气为主；
还有枳实配白术、珍珠母配薄荷等等。”
我兴奋的说。
“‘欲寒而先热’是指运用寒凉的药物来清人体热邪时，先要考虑反佐一味温性的药物，这样不会因为大量寒凉的药物进入体内，导致经脉收缩，气机不畅，形成‘寒药’包‘热邪’之‘寒包火’的变证！”

“‘欲热而先寒’是指运用大量补火散寒药时，先要考虑反佐一味凉性的药物，这样散寒的效果会更好。
就好比冰冻的肉块，放在温水中融化比放在沸水中融化还要快，一样的道理！”
“临床上寒热搭配的药物有吗？”
学西医的妻子问道。

“有很多啊！比方半夏泻心汤、乌梅丸、素问里面的芍药汤等等！”
我轻松地回答道。
“欲补而先泻，欲泻而先补；
欲散而先收，欲收而先散，同样运用了相同的理论。”
“今天中午吃年饭，得好好敬爸一杯酒啊！今天劈柴没白劈！”

我笑着对父亲说。
“这劈柴经你这一发挥，还真劈出学问来了！”
父亲笑道。
我回到卧室，急忙记下了这些感悟，父亲劈柴的道理虽然很简单，但在我从医的生涯中，却浓浓的绘上了一笔，让我真切的明白了“欲阳而先阴，欲阴而先阳”的道理，也深刻理会了历代先贤在处方用药中的精妙之处。

感谢父亲！
第五篇 太极与医学
第一章：太极图
阴阳本是天地生，升降对流乃本性；
水乳交融成太极，外省世界内省身。

第二章：万物初生
万物初生一混沌，阴阳相混难分清；
貌似糊涂实难得，由无变有是初生。

第三章：阴阳产生
清阳飘荡上为阳，浊阴幽沉降为阴；
从此阴阳两相对，恰似牛郎织女星。

第四章：阴阳转换
阴阳原本同根生，两两相望成对影；
阳中一滴相思泪，阴中清阳上九天。

第五章：阴阳交融
阴中清阳上为天，阳中浊物下阴间；
阴阳交融生万物，循环无息太极生。

第六章：阴阳流动
阴中升阳又降阴，好比积沙坡下倾，阳中降阴又生气，正如开水冒白烟；
相互交融一团气，内外流动分两人；
外围之气逆向转，内生之气分道行。

第七章：太极生太极
阴阳交融生太极，太极之中分两仪，阴阳各有交融处，太极自有太极生。

第八章：人身解
精子与卵相结合，好比天地生混沌；
受精之后一分二，人体乾坤即生成。

第九章：人身阴阳脏腑卦象解
阳爻积上为之乾，阴爻为地便是坤；
人之初生乾坤定，阴阳交融成人形。
乾二落入坤中央，化为坎卦下极泉；
坤二上升乾空里，成为离卦如日升。
人之生化如天地，东南西北如四轮；
肝心肺肾在四方，脾胃属土居中间。

第十章：人体阴阳能量流
日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；
肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。
丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；
肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。
肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；
三焦水道通州都，浊去精存再入肾。
外周气流左向右，中央胃降脾气升；

第十一章：人身如两轮
肺主气，血属心；气属阳，血属阴。
太极图，如两轮；右为阳，左为阴。
气能行，血方运；气郁滞，血必凝。
前轮走，后轮行；前轮滞，后轮停。
前之轮，力源肺；开与合，降与升。
肾之阳，如油门；阳气亏，气难成。
肾阳足，脾阳旺；肺气足，轮欢畅。
后轮阴，为辅佐；心主血，能鼓动。
心血足，血行旺；鼓无力，血难畅。


第十二章：人体生理
肾水寒，土下泉；养肝木，滋肝阴。
肝得柔，无以亢；性条达，水随升。
济心火，抗心炎；肝藏血，养心阴。
火生土，土得温；能化物，变化焉。
火透胃，交于肾；散水寒，万物成。
肾之阳，如潜龙；似开水，起白烟。
阳化汽，脾来运；中焦沤，精气升。
上焦雾，肺细分；清宣表，降浊阴。
表得滋，皮肤润；浊阴降，养脏真。
汽化水，三焦经；入膀胱，成小便。

第十三章：病机阐述
参太极，识两仪；明两轮，悟生理。
病之成，当识因；疗疾病，如修轮。

（之一）
肾阴虚，似水浅；肝失润，枯槁成。
寄胆火，借势炎；胆藏汁，被火煎。
火扰隔，上扰心；内烦躁，难入静。
心主火，需水济；被火扰，必失眠。
舌生疮，小便淋；口干燥，神难宁。
火炎土，土被炙；食欲增，饥难填。
上消饮，中消食；消渴病，一半明。
火透土，续灼肾，水被炼，更加浅。
此病机，肾为本；周循环，复归肾。

（之二）
肾水旺，似海深；寒入肝，侵肝经。
寒收引，疼痛生；睾丸痛，常可见。
目发胀，流冷泪；开窍目，被水淹。
头眩晕，日昏沉；视物转，此水病。
火与水，两相争；法与度，细权衡。
若火旺，上无病；常相争，实累人。
若水旺，胸痹成；君蒙乱，百病生。
阳之微，阴之玄；伤寒载，乃圣言。
胸无阳，寒水侵；如结胸，如支饮。
朝饮食，暮不化；胃无火，饮食减。
补心火，温胸阳；寒水化，可保全。
病之根，在于肾；寒水旺，有法惩。
消阴翳，肾阳温；姜桂附，效立显。
头眩晕，水之病；利水湿，泽泻饮。

（之三）
肝主疏，性条达；若抑郁，气难升；
郁化火，灼肝阴；肾水济，可暂平；
时日久，伤及肾；肝阴虚，自火焚；
肾阴虚，复火炼，时不久，结石生；
胆藏汁，经火灼；化沙石，癥结成。
肝血亏，难养心；火上扰，乱心神；
神魂动，惊惧生；半夜醒，难入眠；
木克土，逆气升；胃气逆，酸化生；
胃中饥，不欲食；左金丸，正好平；
此病机，责之肝；内伤病，难断根！
疏肝气，养肝阴；滋肾水，安心神；
降胃逆，散结癥；此法度，可却病；
然本性，命中定；药金石，难改变。
亲自然，扶草木；习太极，歌高声；
采秋菊，挖春笋；学高人，仿渊明；
肝气疏，病自痊；心宁静，命自延！
（之四）
右轮阳，左轮阴；右轮进，耐于肾。
肾中阳，一缕真；似开水，一团温。
肾阳亏，脾失健；中焦沤，难成真；
食物精，无脾运；精不化，成浊精；
上输肺，为病根；肺宣降，难理清；
浊精质，食物精；停于肺，火毒生；
从火化，反伤人；时医者，言实火；
稍明理，言虚生；火之化，因浊精；
识至此，理才明；究其因，脾失运；
责之脾，归于肾；消渴病，有两因；
心胃亢，食欲增；食化精，来源增；
逢阳虚，脾失健；沤失司，浊精存；
不养人，反伤身；论血糖，谈胰腺；
识其表，未识本；胰之脏，乃附脾；
同脾脏，基于肾；浊精行，靠肺敛；
入三焦，下膀胱；化小便，其味甜；
糖尿名，有此生；肺宣发，肤能润；
浊之精，其性粘；宣于表，成湿疹；
因含精，病迁延；宣于头，成油性；
毛囊塞，血不运；发之质，为血余；
失血养，枯槁成；根失养，难站稳；
稍梳头，落成片；市俗医，补肾精；
用首乌，加归身；自暗纣，方稳健；
用月余，无效应；不调脾，难断根；
今示理，揭病因；有心人，愿改变。

（之五）
富贵人，吃补品；昨狗肾，今鹿鞭；
壮阳酒，三餐饮；淫其心，绝其精；
肾火旺，水沸腾；不日久，伤肾阴；
阴液亏，复火炼；五心热，盗汗生；
汗之质，为心液；失其汗，伤血份；
精与血，同源生；今皆失，损寿命。

（之六）
上述病，乃顺生；病有逆，也有顺；
顺之病，好医治；损有余，补缺损。
逆之病，如两轮，不前进，反倒行；
强行拉，可改变；想根治，如登天。

（之七）
新生儿，如春笋；阳气旺，似春天；
至成年，体强盛；如夏季，物长成；
五十岁，知天命；入更年，似秋景；
至此后，阳日衰；如落日，入暮年；
阳气长，病顺生；补损法，即可行；
阳气衰，浊阴盛；肝不升，胃上逆；
如车轮，在逆行；肾之水，胃之关；
(解释：吐痰者，胃为贮痰之器，肾为生痰之源)水上逆，成痰饮；
饮凌心，吐痰涎；如棉絮，如丝线；
阻经络，肿块生；怪病者，多痰变；
责之因，阳不振；水谷精，中焦沤；
脾失运，痰浊生；上输肺，成痰饮；
肺为器，脾为源；
(解释：咳痰者，肺为贮痰之器，脾为生痰之源)
痰湿盛，血变粘；血不畅，头昏沉；
脉运血，壁垢生；如斑块，阻血行；
时脱落，心脑梗；病至此，难回春；
苦婆心，劝世人；想长寿，懂养生；
酒为浆，妄为常；熬长夜，要改变；
护阳气，保阴精；淡名利，放宽心；
儿孙事，自有定；虽俗人，赛神仙。

第十四章：治病方略
明生理，阐病因；论治病，如修轮。
昔完素，崇火论；言六气，药寒凉；
张从正，攻下派；重驱邪，汗吐下；
易水派，李东垣；调脾胃，是关键；
丹溪翁，善养阴；阳有余，阴缺损；
火神派，重扶阳；姜桂附，决死生。
医流派，缤纷呈；各有悟，均却病。
习医者，心茫然；皆名医，理矛盾；
时不同，病有异；各侧重，有其因。
人之身，如两轮；体健康，轮前进；
轮停滞，必生病；疗疾病，如修轮；
车可推，也可拉；所不同，着力点。
寒凉派，偏下火；用泻药，去浊精；
肺宣降，功能健；右轮前，左轮跟；
脾胃论，调中间；胃气降，脾气升；
此后天，人之本；得健全，轮自进；
火神派，重扶阳；姜桂附，肾脾温；
寒湿除，浊精运；气流畅，死回生；
为医者，当识全；识病机，找关键；
盲目从，失本性；细参悟，属高人；
温肾阳，补肾阴；疏肝气，养心阴；
胃气和，脾能运；肺宣降，自无病；
此法度，要权衡；损有余，补缺损；
虚补母，实泻子；有克制，有相生；
妄补阳，阴必损；妄泻火，病更深；
按脏腑，分病论；能识者，有缘人。

太极中的鱼眼古人认为是阴中含阳，阳中含阴！本人通过推演太极图的演化过程，发现凡是阴阳有升降对流的地方，均会有太极之形成。
按照我分析的太极阴阳能量流图，上面阳鱼的能量流动，必然会在阳鱼中形成新的太极；
中央上下对流之处，必然也会形成太极；
同理下面的阴鱼中也会形成新太极。
所以本人以为“一生二，二生三，三生万物”，指的是太极生两仪，两仪之中各自生太极，阴阳交流之处另生太极。

所谓“三”，指的是“三个小太极”，如此循环细分，则生无数个太极......在人体，右侧为阳，左侧为阴；
右侧又可以再分阴阳；
左侧也可以再分阴阳。
如果阳鱼中含的鱼眼只是阴性物质，那么阳中再分阴阳又如何理解......？因为与古人的思维有较大差异，所以未敢及时发上来，现在传上来，希望大家给予指正。
不想标新立异，只想探求根本！！
第十五章：论火
前面十四章，分别从太极图的形成过程、太极中的能量流动、人体与太极的相关性、人体内气血运行的过程、人体生理、病机阐述、治疗疾病的总体思路来论述，虽然许多章节只是一首诗，但只要理解了诗的含义，对临床还是很有指导作用的，现在分别从一些疾病的产生、治疗法则、用药来详细论述，希望能完善太极理论在中医临床上的指导作用，让更多的人感悟太极，感悟中医！“火”是物质燃烧过程中散发出光和热的现象，是能量释放的一种方式。
我们在生活中，经常运用到火，比如做饭、点香烟、烤东西……火的本质，是能量的一种转变方式。

比如木材燃烧，由碳与氧分子结合，燃烧后转变成二氧化碳，同时以火的形式释放能量。
人体摄入碳水化合物，在体内分解，同时释放能量，维持机体的生命活动。
中医经常会说“上火”，那么这里的火是什么东西呢？这个看似简单的词语，要想彻底明白，的确不容易！谈谈个人的浅见：“上火”是人体内营养物质，在体内异常分布，积蓄在人体一些部位，最终以特定的形式释放出来，释放的表现形式，概括为“上火”。
这样来说，火是人体精微所化，是营养物质积蓄、浪费的结果！应该都属于实证，为什么又有虚火、实火之分呢？如果我们单纯地分析火，均属于实证。

“治病必求于本”，但如果从治疗的角度，分析火的形成原因，则可以分为虚火和实火！比如：夏天，如果全国各地大面积种植西瓜，大家都有西瓜吃，种植的西瓜吃不完，最终堆积腐烂，这样的浪费属于生产种植过剩，属于“实”。
但如果种植不是很多，因交通不便，西瓜不能从种植地运送到全国其他地方，种植西瓜的地方吃不完，没种植地方没有吃的，吃不完的地方腐烂、浪费，从全国来讲，这是“虚”。
人体上火的虚实如果这样来理解，就好理解了。
比如：如果营养过剩，天天吃牛羊肉，吃高热量食物，营养在体内利用不了，储存又来不及，最终以“上火”的形式释放，这就是“实火”。

如果人体的营养物质因为许多原因，不能被合理利用，一些地方缺乏，一些地方堆积，以“上火”的形式释放出来，这就是“虚火”。
“实火”的病机很简单，火发出来，浪费掉这些营养物质，身体建立新的平衡，上火自然就好了。
“虚火”的病机较为复杂，根本原因没解决，则不会好转。
现从食物摄入及代谢过程来分析。

1、人体摄入的食物在胃肠道消化、吸收出现障碍，不能转变成机体能够利用的成分，积蓄在肠道，出现上火，大便干结，发烧。
此时人体缺乏能量，但因为肠道不能将食物精微吸收，所以也成为“虚火”。
这种情况多见于小儿疳积。
2、虽然可以消化，也可以吸收，但吸收过程中，不能将营养成分进行转化，不能“化粗为精”，人体无法利用这些“次品营养”，在体内也会形成上火。

比如糖尿病，胰腺分泌的胰岛素不足，不能化解食物转变而成的糖分，糖分停留在血液，机体无法及时利用，本人称之为浊性的食物精微，简称浊精，有些专家称为“糖毒”，这些成分积蓄到人体各个脏腑组织中，许多都会“化火”，正所谓“不养人，反伤身”。
这也属于“虚火”。
3、脏腑能够“化粗为精”，但运输功能出现障碍，积蓄在局部，也会上火。
其他地方缺乏能量，但这些局部缺能量过剩！这种情况多见于外科病中的“疮疖”、“丹毒”等等。

内经云“诸痛痒疮皆属于心”，说的就是心主血脉，血脉运行不畅，出现痛、痒、疮这些病变。
4、输送功能没有问题，但由于脏腑本身的病变，不能对输送来的营养物质加以利用，也会积蓄在该脏腑，最终形成上火。
比如：肝气郁结的患者，其营养物质积蓄在肝脏，不能加以利用，也不能输送到其他部位，积蓄日久，就会形成脂肪肝，再久可以出现肝硬化，而病人的表现心烦、脾气急躁，也属于“上火”的反应。
一些外感病，进入人体脏腑后，该脏腑对营养物质的利用都会受到影响，营养物质的积蓄均会出现所谓的“上火”，所以有“六气皆从火化”之说。

明白了这些，再来谈上火的治疗方法，就很简单了。
1、单纯实火的治疗：通过清热解毒、通腑泄热就可以达到。
比如三黄片、牛黄解毒片、黄连上清片等，依据上火的部位，选择合适的药物，就可以起到很好的疗效，同时饮食控制，限制高热量食物的摄于。
2、虚火的治疗：这里的“虚”，是从人整体来看待，即有的部位“上火”，有的部位“缺火”。

2-1、因营养物质吸收障碍导致的虚火。
小儿疳积的治疗，是因为肠道长期有积，导致吸收功能很差，最终导致五脏六腑营养不良，均出现虚损的症状。
此类患儿，因肠道郁积化火，食欲较好，但吃得再多也无法吸收。
改善肠道功能，调理脾胃，身体自然会得到恢复，治疗关键是处理“积”的问题。

2-2、因营养物质运化障碍导致的虚火。
糖尿病病人，食欲较好，肠道也能吸收，但中焦对食物精微的转化出现障碍，也就是“中焦如沤”中“沤”出现障碍，脾脏不能将肠道转输的营养物质进行“沤”，不能“化粗为精”，沤的过程，其实就是肾阳温暖脾土，脾土升清阳的过程，“沤”没有解决好，则脾上输于肺的都是“浊精”，而没有“清阳”，不能被肺利用，反而停留在肺，出现上焦上火的症状——上消；
这些浊精外输到皮肤，容易出现顽固性皮肤病变；
输送到其他脏腑，也会因为不能利用，反而伤害其他脏腑。
这就是为什么糖尿病最终导致各脏腑的损害。
有人采用大黄治疗糖尿病周围神经病变，因为大黄消除了积蓄的浊精。

明白了这些，不仅仅大黄，有很多泻火解毒的药对糖尿病周围神经病变都有一定的疗效效！但要恢复中焦“沤”的功能，必须要恢复脾脏的功能，而脾的功能恢复，必须要依靠肾阳来恢复。
本人治疗一些糖尿病初期的患者，通过服用“桂附地黄丸”就治愈了；
随着病情的加重，可以运用真武汤，温肾健脾，恢复中焦“沤”的功能；
同时加上生石膏清胃火，胃火不亢盛，患者就不会易饥多食，食物精微来源减少，而中焦脾“沤”的功能加强，自然体内“浊精”减少，血糖恢复正常……2-3、因营养物质输送障碍导致的虚火。
外科中的疖、疮，形成原因是因为局部循环障碍，导致营养物质在局部的输送出现障碍，积蓄而发病，看似“上火”，根本在于输送出现障碍。
对于这类疾病，活血化瘀就是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不能积蓄了，病就好了。

对于病情久的患者，运用补药补充不足的能量，这样病就好得更快些。
古方“海浮散”（乳香、没药各等分），被誉为“外科回生保命之灵丹”，黄芪能托毒外出，就是这个道理。
2-4、因营养物质利用障碍导致的虚火。
肝气郁结的患者，清泻肝火只能“扬汤止沸”，不能“釜底抽薪”；
治疗的更本是疏肝理气，保持心情舒畅，肝气舒畅了，营养物质利用好了，不积蓄了，肝火也就没有了。

我也一直在探索中医“上火”的本质，上面一贴是近期探索后的感悟，我觉得局部的能量积蓄可能含有大量的ATP，但肯定不完全以ATP的形式存在，就好像食物堆积，产生热量的同时，还有许多毒素产生。
西药抗生素可以清除毒素，杀灭所谓的细菌，但其“上火”的根本原因没有得到解决，比如“丹毒”的治疗，西药治疗复发率很高，但运用海浮散外敷，结合抗生素使用，效果很好，复发几率就小很多了！经络肯定是存在的，研究经络中运行的物质基础，首先得弄明白经络实质，再来研究其运输的物质。
研究清楚了经络中运行的物质，意义绝对是很大的，对中医的发展将是一个飞跃！最近有不少人问我：“人体应该的气血应该是平衡的，稳态的，太极演化的两轮理论，得出的是不稳态的，动态的，与人体的机理是否符和？”
我们探知未知事物，可以采用去相类比，天人相应的办法，这是古人留给我们最直接⾀最有效的办法！在浩瀚的宇宙中，地球不停地围绕着太阳旋转，正所谓坐地日行八万里，地球每时每刻都在公转，也在自传，从宙空间来看人，人也是不停地运行着的。

“没有绝对的静止，只有相对的静止。”
人体内气血的运行也是如此，气在十二经按照子午流注在周而复始的运行，脏腑能量的流动按照两轮的模式循环往复的，生命永远在运动当中，生命不息，流动不止。
（附）探赜索隐太极图——（附）探赜索隐太极图——明赐东——明赐东太极图是中国古代先民概括阴阳易理，探讨宇宙人生变化发展规律的图式。
千百年来，它以博大精深的内涵，千古永辉的义理，激励着一代又一代的研究者对其寻根溯源，探赜索隐。

后世所绘太极图种类有很多，如天地自然河图、唐朝的太极先天图、北宋周敦颐的周氏太极图、明朝来知德的来氏太极图、明朝左辅制作的景岳太极图与左辅太极图，清朝胡煦所制的循环太极图等。
但一般认为，真正的太极图应当是以阴阳鱼相互涵容交感的圆形图案为主，外套八卦或六十四卦的环形图案。
今日所见太极图为纯粹的阴阳鱼图，并无外套的八卦，实为时代发展要求图形日趋简明的结果。
太极图起源何时？最早由何人之手绘制？学界对此各持己见，难有定论。

常见的有四种说法。
一说太极图起源于远古的伏羲根据河图和洛书图研创的简易图，这种说法在古代典籍中有广泛记载。
二说太极图起源于新石器时代陶器上的轮纹、漩涡纹、鱼纹等；
三说太极图起源于东汉魏伯阳所作的《周易参同契》；
四说太极图为宋朝前后的大师如北宋周敦颐、五代宋初的陈抟、宋元之际的佛徒寿涯等人所绘。
持四说者颇多，因有大量的古文献可以作证。

实际上，太极图起源之争涉及到另一个问题——周易与太极图何者为先的问题。
前两种说法认为在易之前太极图就产生了，后两种说法则认为在易之后才产生太极图。
言先有易后有太极图，证据好找；
若说先有太极图后有易，证据难找。
故而，对太极图的起源太多数人更容易认同后两种观点。

但笔者以为前两种说法也不无道理。
理由之一是，图形虽是对思想的反映，然记载思想的文字却产生于图形之后。
先民的阴阳思想当源于对自然界的观察，而最早记载先民阴阳思想的当是图形。
换言之，阴阳图与阴阳思想的次序当为：自然界阴阳现象——早期阴阳对称图形——阴阳思想——阴阳鱼图形。

考古发现也在证明这一种推断的有效性：阴阳对称的图案在河姆渡遗址有出土；
距今已七千年；
新石器时代有大量的与阴阳鱼相近的图形。
因此，这些图形当视为阴阳鱼图的早期雏形。
亦即是说，若认同太极图的产生得益于中华先民阴阳易理的宇宙人生观念的滋养，就需承认原始时期那些蕴含着阴阳易理观念的图形是阴阳鱼太极图的图形渊源。
理由之二是，周易作为阴阳易理思想的集大成者，它的产生除了得益于撰写周易的三贤对先民阴阳思想的概括、总结与诠释外，还来自于周易三贤对先民阴阳对称图形的领悟与研读。

因此，原始时代那些蕴含着阴阳易理观念的图形也应为阴阳鱼太极图的图形渊源。
如此，人们对太极图诠释历史的溯源常常追溯到《易传·系辞上》，就显得合乎逻辑了。
一般认为，“太极”一词最早见于《易传·系辞上》，“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业。”
孔子认为“太极”不仅是宇宙之“本”，也是宇宙演变之大道。

宇宙之“本”运行，使阴阳相分并产生天地两仪。
阴阳不断相分，便产生春、夏、秋、冬四象与宇宙万物。
《老子·四十二章》也同样表达了一元论与变化论的“太极”哲思：“道生一，一生二，二生三，三生万物。
万物负阴而抱阳，冲气以为和。”

太极是“一”，是宇宙万物之根；
宇宙万物生生不息的运动与发展是太极之真性。
与孔子不同的是，老子参透了太极法则中的矛盾论与和谐论。
太极之“道”天然包含着对立的阴阳两面，但阴阳二气的互相激荡与矛盾运动最终成就了宇宙新的和谐体。
后世人们据老子、孔子的太极哲思而图解太极图，并逐渐推演出成熟的太极观念。

三国的魏孟康以“太极元气，含三为一”（《三统历》）解释太极图。
“三”指阴阳鱼太极图中的白、黑、及白黑的分界线。
“含三为一”的字面意义是指白、黑及其分界线都包含在太极图的大圆圈内。
实际上，后人认为“含三为一”既指事物由正、反、合三者组成的矛盾整体结构，也指天、地、人“三极”合一的宇宙结构。

魏孟康之说既继承了老子“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的太极思想，同时也将前人的太极观念从宇宙万物链接至社会人生。
到了宋代，儒学大师以人学视角解读太极图，把太极法则设定为人的一切行为的标准，从而把“太极”学说发展为“人极”学说。
周敦颐在《太极图说》中如是说，“无极而太极。
太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。

一动一静，互为其根。
分阴分阳，两仪立焉。
阳变阴合，而生水火木金土。
五气顺布，四时行焉。

五行一阴阳也，阴阳一太极也，太极本无极也。
五行之生也，各一其性。
无极之真，二五之精妙合而疑。
乾道成男，坤道成女。

二气交感，化生万物。
万物生生，而变化无穷焉。
惟人也得其秀而最灵。
形既生矣，神发知矣。

五性感动，而善恶分，万事出矣。
圣人定之以中正仁义而主静，立人极焉。
故圣人与天地合其德，日月合其明，四时合其序，鬼神合其吉凶。
君子修之，吉；
小人悖之，凶。

故曰：‘立天之道，曰阴与阳。
立地之道，曰柔与刚。
立人之道，曰仁与义’。
又曰：‘原始反终，故知死生之说’。

大哉易也，斯之至矣。”
该文承继了前人太极学说中的一元论、发展观、矛盾论与和谐论等思想，但特别强调人作为万物之灵对太极之道的参悟，并提出“立人极”即树立“中正仁义”的做人标准。
周敦颐的人学解读理路影响了后人对太极图的诠释，北宋邵雍，南宋胡宏、陆九渊，乃至清代的戴震都从太极图中阐释了以人为万物之秀，以人为天地之心的思想。
由上可知，太极图虽简单明了，一个圆圈、一条曲线、两个圆点，两条黑白鱼图形，但经过历代的图解与诠释，它构成了一个涵义丰富深邃的庞大的“太极哲学”体系。

这个哲学体系的关键词就是阴阳。
阴阳既蕴含着形而上的宇宙之道与天人之际的***则，也包括形而下的人生法则。
其中“太极和”辩证法是太极哲学体系的核心。
“太极和”思想认为，事物发展的终极目标不是事物的矛盾对立，而是事物之间的包容与妥协、共存与共容，共容与共存才是事物发展的根本规律。

简言之，圆润的太极图形启迪我们，在一个矛盾对立体中追求平衡，在众多矛盾平衡体中追求相互的包容、化合，在矛盾对立中最终走向多元的和谐统一，这才是事物发展的终极目的与永恒动力。
在此意义上说，“太极和”理论较之近代哲学中的“只有对立才有统一”的对立统一规律更为科学合理。
太极哲学作为一种高屋建瓴的宇宙观，它深刻地影响着中华哲学与文化的发展。
千百年来，中华各种哲学、文化派别，包括中华科技之间都存在着明显的传承关系。

其传承的纽带正是太极哲学对世界的理解与认识。
如易学、儒学、道学、诸子学、中医学、武术、堪舆等，都体现了在对立统一中谋求圆融和谐的太极世界观。
不仅如此，太极图还揭示了阴阳平衡原理。
春秋战国时期的百家争鸣，其实质是诸多思想的碰撞。

在碰撞中，为什么儒道能胜出，成为中华文化儒道阴阳平衡的两大思想体系？其后为什么又与外来的的佛教文化形成三教共存的局面？从太极图揭示的阴阳平衡原理上，我们就会自然地找到它们的答案。
这就是因为儒道佛三家在学理上阴阳互补、相互平衡，使中国文化格局臻达了和谐的太极境界。
作为哲学图形，远在文字还未出现的六七千年前，太极图腾通过图形语言揭示了矛盾对立统一规律。
它内含的阴阳两仪，其实质就是当今辩证矛盾学说最直观、最简洁的表达。

太极图以均衡对称的图形方式，揭示了追求阴阳平衡观点，鲜明地强调阴阳变化（矛盾运动）以平衡、“和谐”为根本目的，从而揭示了宇宙万物在运动中平衡发展的规律和人类进步、社会发展在于求“和”这一根本目的。
中国的文化是多元的，世界文化也是多元的。
中国是一个多元文化的综合体，同样，世界也是一个多元文化的综合体。
至此，我们可以解释中华文化“百家争鸣”、世界文化“***纷争”的原因，都是因“和”而“不同”所致。

所谓“和”，即和平、和谐的根本目的一致。
“世界大同”就是指这一根本目的一致性。
所谓“不同”，即实现“和”这一根本目的所代表的阶层、所站的角度、所走的方向路线、所处的习性的不同。
中华民族是一个包容的民族，“和而不同”使中华各民族和谐相处、各个文化派别相互学习借鉴。

“三教平衡”、“中国不称霸”、“一个国家，两种制度”等等，正是中国追求“和”的世界典范。
世界各个民族、各种文化虽然“和”的目的性一致，但对“不同”的包容程度则大不相同，从而导致争议、争执，进而指责，甚至大动干戈！无可非议，太极文化的实质就是和文化。
太极“和”文化不仅是中国文化的主脉，同样也是世界文化的主脉。
通过以上溯源我们大约可以推断以下两个结论：其一是太极图以简易的图形语言涵盖了中国“百经之首”《易经》的大义要旨，创造了一个庞大的、根深叶茂的太极哲学体系，彰显了中华先民领悟宇宙万物变化之道的非凡智慧，因而享有“中华第一图”之美誉。

其二是我们的祖先早在六至七千年前就已通过太极图阴阳这一辨证矛盾来概括宇宙万物的起源与变化，比2600年前的古希腊哲学起源至少早了两三千年，这充分说明太极图是中华哲学的起源，同时也是世界哲学的起源。
太极图不但深刻地影响着中华民族的思维方式、思想文化观念和人文性格，也对世界的发展产生了深刻影响。
在韩国、蒙古国的国旗上；
在联合国种族歧视委员会大会会徽上；
在新加坡、安哥拉空军的机徽上；
在韩国、德国奥运会、韩国亚运会会徽上；
美国研制的世界第一台计算机商标上；
在美洲印第安人的绘画和服饰上……太极图光辉无处不闪烁着人类的智慧和哲学的光芒。
太极图是人类瑰宝，已成为人类的共识、世界的共识。

同时，太极图还是当今社会建构和谐世界和谐人文的重要哲学依据。
然而，由于太极图玄奥精深，以致被历代巫术所利用，加之受近代极“左”思潮的影响，太极图在许多现代人眼中仍是“迷信”的符号和文化的异类而不屑一顾。
这种现状，对于热爱中华传统文化的有识之士来说，无不痛心疾首；
对于最具包容品性的中华民族来说，不能不说是一大憾事。
作为中华民族的子孙，我们有责任来改变这一现状，保护我们的传统文化，还太极哲学光辉。

在大力提倡文化复兴的今天，我们更要高举保护太极文化的大旗，踏踏实实地传承、研究和普及太极文化，让世人，尤其是年轻人都知道中华民族不仅有流传世界的儒学、道学，还有流传世界的太极图和伟大的太极文化！为此，笔者呼吁迅即开展对太极图申请世界非遗的行动，以便更好地承继太极文化，弘扬太极哲学，留住人类文化共同的根脉。

第六篇 食疗与保健
第一个：冬季保健粥
冬季很多人特别怕冷，身体稍稍吹风就直打哆嗦，手脚冰凉！早上吃了这款粥，一定会让你一天暖和。
白米稀饭一碗；
白砂糖30克 ；
肉桂细粉3克 （越细越好）。
将煮好的白米稀饭，加上砂糖和肉桂粉，搅匀后吃下。

味道有点辛，但也很好吃。
每天一次，吃上一周，就很暖和了！
第二个：生津安神饮
北五味子15克，冰糖适量。

将五味子用开水洗净，然后放入茶杯中，加入冰糖泡服，冰糖用量依个人口感而定。
本品味道酸甜。
功效：养心安神、补肾涩精；
夏季饮用，酸甘化阴，为止渴佳品！本人时常服用，也可以加少许枸杞子，补肾养肝。


第三个：柏子猪心汤
柏子仁20克 、猪心1个将猪心洗净，用刀切一小口，将柏子仁放入猪心内，用线扎紧，放入砂锅，加水炖，以猪心炖乱为度。
加入食盐、鸡精调味。
服用方法：吃肉喝汤，每周两到三次。

功效：养心安神，润肠通便。
用于心血虚、心阴虚引起的心悸，失眠多梦，记忆力减退。
也可以改善老年人肠燥便秘。


第四个：天下第一补粳米

第四个：天下第一补——粳米
认为粳米有养胃生津之功，古方中每多用之。

如《伤寒论》中的白虎汤、桃花汤及竹叶石膏汤等方皆用了粳米。
粳米是相对于籼米和糯米而言的。
中国的大米主要可分为粳米、籼米和糯米三类。
粳米是粳稻种仁，属粳型非糯性稻米，主产于中国长江以北一带稻区。

从黏性程度上分，糯米黏性最强、籼米最弱，粳米居中，所以喜欢吃粳米的人最多。
现代研究认为粳米含淀粉、蛋白质、脂肪、铁及B族维生素和多种有机酸、糖类、磷、钙等营养成分。
中医认为粳米味甘性平，归脾、胃经，有健脾养胃、止渴除烦、固肠止泻之功。
以粳米煮粥，可补中益气、健脾养胃、益精强志、强壮筋骨、和五脏、通血脉、聪耳明目、止烦、止渴、止泻，被誉为“天下第一补人之物”。

粳米粥制作简易，服食方便，吸收快，不伤脾胃，老少咸宜。
煮粥时，上面有一层浓滑如膏之物，称为米油，也称粥油，是补益填精上品，病人、产妇、老人及体弱者最宜食用。
如单取此米油，加上少许食盐空腹服下，效果更佳。
古今还有许多以粳米配方治病之药膳方。

粳米磨成粉，炒焦，每服5克，一日三次，辅治腹泻。
粳米15克，炒黑，用水一杯煎服，辅治小儿吐乳。
粳米100克，人参3克 （或党参末30克 ），同煮粥，用冰糖调味食用，有益元气、补五脏、生津液、抗衰老作用。
适用于年老或病后体弱、久病羸瘦、食欲不振、五脏虚衰、心慌气短、失眠健忘、劳伤虚损、慢性腹泻等气血虚弱、津液不足之病症。

粳米50克，党参20克 。
先将粳米炒至黄黑色，再与党参同煮粥，煮好后饮用粥汤。
有补中气、和脾胃、除烦渴、止泄泻作用。
适用于脾虚泄泻、消化不良、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等症。

粳米100克，生黄芪30～60克，浓煎取汁，同煮粥，煮熟后加入红糖适量，陈皮1克，再煮沸食用。
有补中益气、健脾养胃、消肿利水作用。
适用于中气不足、内伤劳倦、体虚自汗、慢性腹泻、年老或体弱浮肿等气血不足之病症。
阴虚火旺舌红脉数者忌食。

粳米100～150克，煮粥，煮至半熟时，加入茯苓粉100克 同煮熟食用。
有除湿健脾、消痰利尿作用，适用于肥人多痰、小便频数或小便不利等症。
何首乌50～100克，浓煎取汁，加入粳米100克，大枣3枚同煮粥，用冰糖调味食用。
有补肝肾、延年益寿、养血作用。

适用于肝肾虚损、头晕耳鸣、头发早白，以及老年人高血脂、血管硬化、血虚便秘等症。
粳米100克，枸杞30克，同煮粥，用适量油盐调味食用。
有补肾养阴、益血明目作用。
适用于肝肾亏损、头晕目眩、久视昏暗、腰腿酸软，以及老年糖尿病等症。

脾胃虚弱便溏者忌食。
佛手10～20克，水煎取汁，加入粳米100克 同煮粥，用冰糖和香葱适量调味食用。
有行气止痛、健脾和胃作用。
适用于胸闷气滞、胃痛嗳气、呕吐恶心、消化不良、食欲不振、小腹胀痛等症。

麦冬20～30克，水煎取汁，与粳米100克 同煮粥，用适量冰糖调味食用。
有清心润肺、养阴止渴作用。
适用于肺燥之咳嗽、咯血、热病伤津、胃阴不足、口干思渴、虚劳烦热等症。
粳米100克 煮粥，将熟时加入川贝母粉末5～10克 和适量冰糖（或白糖），煮沸即可食用。

有润肺定喘、止咳化痰作用。
适用于体弱或老年人的慢性支气管炎、肺气肿、咳嗽气喘等症。

第五个：牛肉玉屏风

原料：煮熟的牛肉50克 黄芪15克 白术10克 防风10克 做法:将黄芪、白术、防风加水大约350ml，煎煮15分钟，取大约250ml左右，将熟牛肉切成薄片，加入药汁中，小火炖10分钟左右，加入盐、鸡精等调味品。
服用：吃肉喝汤。
每天一料，连用一周。
适应症：用于小儿经常感冒，体质虚弱。

对于害怕吃药的这类患儿非常适用。

第六个：鸽子补血汤
原料：老鸽子一只，黄芪20克，当归15克，枸杞子30克 将鸽子宰杀洗净备用；
将药材用纱布包好，连同鸽子一起放入砂锅，加水2000ml做法：左右，大火烧开，小火炖两个小时，注意观察汤量，别熬干了，以鸽子炖乱为度，加少许葱花、盐等调味即可。

服用方法：吃肉喝汤。
功效：益气养血，补虚益精，提升血压。
对于气血亏虚，腰膝酸软，头昏乏力，血压偏低的患者尤为适宜。
按：鸽子用老的佳。

因为乳鸽脂肪含量高，不利于虚损病人服用，尤其是伴有胆囊炎的患者。
老鸽子脂肪含量少，汤清味浓，补而不滞。

第七个：虎梅冰糖茶

原料：虎杖8克，乌梅三枚（要用真货），冰糖适量用法：将虎杖、乌梅放入茶杯中，用开水冲洗一遍，然后加冰糖，倒入开水泡10分钟即可。
服用方法：慢慢饮用适应症：清利咽喉。
平素脾气急躁，肝胆火旺，伴有慢性咽炎的患者尤为适宜。


第八个：青白顺气丝
原料：白萝卜250克 小青葱25克 麻油少许盐少许。
制作：将白萝卜去皮，切成细丝备用。
香葱洗净，切成细末备用。

将锅内加水烧开，加入萝卜丝到开水中，烫一分钟，捞起，控水，加入盐、麻油、小葱，拌匀后即可。
使用方法：当主食或者当菜吃均可。
功效：健脾开胃、理气消食适应症：用于肝胃气滞，胸胁胀痛。
对于生气之后，气郁胁痛尤为适宜。


第九个：葱枣汤
原料：红枣20枚、葱白7根。
制作:大枣洗净，切破，去核，用温水泡半小时；
葱白（连须）洗净备用；
将泡过的红枣放入锅中，加水500ml左右，武火烧开，文火煮约20分钟后，加入葱白，继续用文火煮10分钟，即可。

用法：吃枣喝汤，早晚各一次。
功能：安心神，益心气。
用于神经衰弱、失眠多梦、记忆力减退；
本方有交通心肾的作用。


第十个：洋葱葡萄酒
材料：洋葱2个（三两左右），干红葡萄酒500毫升。
制法：将洋葱洗净，去掉表面茶色外皮，切成八等份约半月形。
将洋葱装入玻璃瓶内，加入红葡萄酒。

将玻璃瓶盖好密封，在阴凉地方放置约一星期。
过滤后装瓶，放置在冰箱中冷藏。
饮用方法：每日约一杯(50毫升)，分两次饮用，年纪大的人每次20毫升左右；
若然喜欢甜的，可加入一点蜂蜜。
适应症：

1、适宜于高血压及动脉血管硬化的患者。
2、对老花眼患者。
3、夜尿频患者。
4、经常失眠的患者。

5、视疲劳和模糊不清患者。
6、顽固性便秘。
7、面色发暗，血液循环差，想美容的患者。
按：此方我推荐不下于20人用过，尤其是三高患者，反应都不错！美容效果也很好！（待续）第十

第十一个：酸枣仁粥
原料：酸枣仁末20克 粳米100克 制作：先以粳米煮粥，粥将成之时，加入酸枣仁细末，再煮10分钟。
用法：早晚服用功效：养心、安神、敛汗。
适用于心悸、失眠、多梦、心烦。

第十
第十二个：百合汤
鲜野百合150克，白糖适量。
加水200-300毫升，煮烂，放白糖适量，每日下午食用。

百合善入心肺，具有补中益气，养肺宁嗽，安心益智，养五脏之功。
因夏时人们多汗，口渴多饮，心烦少寐，纳食减少，而百合汤具有养心、益肺、补中之效。
本品宜夏季食用。


第十三个：鲜芦根炖冰糖
主料：芦根100克 辅料：冰糖50克 用鲜芦根、冰糖加适量，放瓦盅内隔水炖熟，去渣代茶饮。
效用：清热生津，润肺和胃，除烦止呕。
治疗胃热口臭、胃热烦渴、呕吐等。

按语：本方以夏季炎热时应用较多。
没有鲜芦根，可以用干芦根50克，用水清洗后，加水煮十五到二十分钟，加入冰糖，代茶饮，效果也很好！
第七篇 临床成功病例讨论
第一例：肺实脾虚气陷证
患者，李某，男，40岁 湖北十堰人
自感呼气困难5年余
患者5年来，每天总感到气出不上来，稍干重活即呼气困难，无咳嗽、咳痰，无咯血，无潮热、盗汗。
在多家医院就治，心、肺功能均正常。
吃补中益气丸稍轻，服多位老中医中药均无效，在当地十大名中医基本都看过。

2009.06.13日
抱着试试看心理前来就诊，面色黎黑，说话前半句有力，后半句无力，牙齿黑黄，舌质粗糙，舌尖红，中苔黄糙，舌根白腻，肺脉滑实有力，右关若，右尺沉细，左寸浮细而软，左关涩。
诊断：气陷（肺实脾虚气陷）
分析：张锡纯治疗大气下陷为开山鼻祖，其升陷汤本人研究多年，此病人有大气下陷的病机，但病机并非如此简单。
询问病史，有吸烟10年的历史，每早咳粘痰一口，结合脉相，推断病人肺中粘燥之痰较多，脾气升之受阻，肝气又受郁金所克，大气有降无升。
单纯提气，上焦不能如雾，反成胶粘之状。

治疗：养肺阴、清肺痰、补脾助运、疏肝泄胆。
处方：玄参30 生牡蛎20 百合20 黄芩15 葶苈子30 白术20 茯苓20 芦根20 柴胡15 枳实15 萆薢15 寄生25 竹茹15 郁金20 黄芪25 川断20 白茅根20 炙甘草10 五付患者服完两副，即感肺中轻松，出气顺畅，劳累后稍加重，五剂服完病情得到控制，五天后复诊，原方加淫羊藿40克，五付。
2009.06.23日
复诊，出气困难未在复发，嘱戒烟，勿重力劳作。
继续服药3付巩固疗效。


第二例：放疗性肺炎
患者，女，42岁湖北十堰人
咳嗽5个月
患者于2008年6月确诊为乳腺癌，手术后连续放疗10次，出院后于2008年12月出现咳嗽，每次咳嗽必打喷嚏，恶寒‘，恶风。
2009.01、02、03住院三月，咳嗽不止。

2009年5月12日就诊，就诊时咳喷嚏不断，伴咳嗽，气急，心烦。
右脉寸、尺部沉滑，左关涩。
舌苔薄白。
诊断：咳嗽（正虚邪犯）分析：放疗后阳气受损，风寒外袭。

处方：附子30 肉桂8（后下）干姜15 芡实20 桂枝15 虎杖30 细辛12 北五味子10 枳壳15 柴胡10 九地30 黑豆20 苦杏仁20 当归15 黄芪30 炙甘草15 三剂患者服后，咳嗽大大减轻，每日少发，复诊时加化橘红15克，连服六剂。
2009.06月
介绍其他病人前来就诊，问之病情好转，只是吹空调时有些咳嗽，嘱咐用黄芪、当归、生姜炖鸽子吃，培养阳气。

第三例：水肿案
患者，余某，男，53岁 湖北十堰人
双下肢水肿1年余，伴腰痛1月
患者1年前出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，不伴恶寒发热、无胸闷胸痛、无咳嗽咳痰等不适，在医院做相关检查，心、肺、肾均正常，服用利尿剂后稍好转，停药后加重。
1月前无明显诱因出现腰痛，清晨明显，起床活动后减轻。
患病来，精神欠佳，饮食尚可，睡眠可，大小便无异常，体力下降，体重无改变。
2009.04.08
经邻居介绍前来就诊，诉双眼粘涩不舒，如浆糊粘着。

双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张，皮肤温度未见异常，舌质淡，舌中根部白腻，脉相虚弱，有上越之势，左右尺部沉滑。
诊断：水肿（肾虚水泛、脾虚失运）
治疗原则：补肾健脾益气、活血化瘀利水
处方：黄芪50 益母草40 川芎20 制首乌40 苦杏仁30 白术30 扣仁15 薏米仁30 苍术18 车前子20 生牡蛎30 青风藤20 杜仲30 怀牛膝20 肉桂8（后）淫羊藿30 菊花20 狗脊15 鸡血藤25 葫芦巴20 黑豆30 蒲公英30 甘草10 三剂
方解：黄芪、益母草、川芎为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方，此方从西医角度能改善肾小球的滤过功能，本人治疗下肢水肿多用此方，疗效神奇，且对下肢静脉曲张也有好疗效。
淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳，化寒水成气之蒸腾（附子因春夏之交，阳气蒸腾，故未用,且脉相有上越之势，用附子怕咽喉肿痛）。
制首乌养肾阴之不足（熟地因其滋腻，与水肿不符,故未用）。

白术上输肾蒸腾之气于肺，苦杏仁敛肺气下降，苍术、白叩运化中焦，薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而完成机体水湿代谢的修复和加强。
狗脊走督脉，借怀牛膝之功，邀杜仲、青风藤、鸡血藤之力，既能去腰腿水湿，又能补肾经之亏乏，黑豆、生牡蛎驱邪而留正，可防首乌滋阴过而留弊。
菊花、蒲公英清肝胆之郁火。
疗效：患者服用3剂，水肿明显减轻，守方3剂后复诊，唯眼睛模糊未彻底缓解，其他症状消失。

原方加枸杞子20克，黑豆加至40克，服用3剂。
一月后电话随访，未再复发。

第四例：重感冒（寒入少阴证）
患者，张某，男，52岁 湖北十堰人
头疼、发热、周身酸痛一周
患者2008.12月到北京，下火车后正好北京下雪，气温零下几度，到达宾馆即开始发热，体温38度，喝开水休息一晚后，体温未降，反出现头疼、周身酸痛，到北京协和医院就诊，静脉输液一次，没有任何改善，开双黄连口服液服后无效，三天后体温上升至39度，随同家里人联系，请求家人前去护理。
考虑路途遥远，其家属请教于我，分析情况后，告知饭后服用APC两片，体温退后尽早回家治疗。
第四天家属告知体温已退，但周身酸疼，已买好返程火车票。
得病第七天前来就诊，就诊时面色灰暗，舌质淡，舌苔灰白而滑，两尺沉紧而弦数。

体温38.8度，周身骨节疼痛。
诊断：伤寒证处方：麻黄附子细辛汤加减生麻黄15附子30克 细辛12克 桂枝15黄芪20羌头15克 北防风20生姜20大枣10枚两剂方解：患者平素肾亏，长途火车，亏虚加重，下车后未蔽风寒，寒邪自膀胱经，由表入里，入少阴肾经。
肾主骨，寒性收引，故骨节疼痛。
附子、细辛入肾经，长驱直入，直搜肾经之寒，借麻黄之力发于表，从汗而解；
桂枝解肌，散肌肉之寒；
羌头为羌活之头，祛风力强，配防风逐体内之风；
黄芪扶正，同时能加强防风驱风之力；
姜枣调和营卫；
药少而面全，量足而效专。

疗效：服完一副，周身得汗，倍感轻松，两剂终而病若失。

第五例：顽固性失眠
患者李某，男，35岁入睡困难伴心烦5年患者5年来每晚只能入睡3小时，有时整夜难眠，服用多方中药无效，安定最多吃到15片才能入睡少许，伴心烦、胁痛、口苦，消瘦。

就诊时思维清晰，自述病情，身体消瘦，慢性病容，舌尖鲜红伴淤点，齿痕舌.左关淤塞，左寸上延鱼际。
诊断：失眠（胆火扰心）、胁痛（胆石症）处方：黄连10黄芩25竹茹25枳实15白芍30生内金30枣仁25柏子仁15柴胡10车前子20玄参20生牡蛎20川芎20炙甘草15川楝子15五剂疗效：患者服完五剂，每晚不吃安定可睡4小时，且睡着无梦，质量较高，胁已不痛，自行做B超确定有胆结石。
心情非常高兴。
守方继续连服十剂，每晚可睡6小时左右。

为巩固疗效，将上方开三剂，制成水泛丸，每次8克，每日三次，连续服用一月。
两个月后带其他病人请来就诊，自述其病已康复，胆结石已无，感谢之类云云。

第六例：卵巢囊肿

患者刘某，女，38岁左下腹疼痛一月患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行B超检查，结果提示：左侧附件囊肿，大小4.2*3.8CM，医院建议抗生素治疗，病人经朋友介绍前来就诊。
就诊时左下腹隐痛，压痛明显，舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆。
诊断：积证治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散方药：柴胡10当归尾15白芍15赤芍30生牡蛎20桂枝10茯苓20猪苓15泽泻15白术15桃仁15三棱15文术15粉丹皮18延胡索15炙甘草10五剂疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失，守方继续服用五剂后患者自行复查B超，囊肿消失。
一月后介绍同事（附件囊肿）过来就诊，问及结果如何，告知囊肿已消，感谢云云。

。
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第七例：脂溢性脱发

患者男22岁湖北竹山人头皮溢脂、脱发6年患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发，发展到毛发完全脱落。
采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效。
2007年6月来我处就诊。
所见患者心情抑郁。

头皮油腻发亮，角质层增厚，毛发完全脱落。
舌质腻，右寸浮缓，右尺沉细，左关浮缓。
诊断：脂溢性脱发（肺失肃降）治法：敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁方药：葶苈子25桑叶25杏仁30生桑白皮15茯苓25黄芩20芡实25淫羊藿30制首乌25柴胡12枳实15郁金25香附子18白芍30炙甘草10十付水煎服日1剂另荷叶煎水外洗，日1次。
忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。

方解：此病病机为肺失肃降。
饮食入胃，化为水谷精微，由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用，将清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，将浊的部分向下肃降滋养脏腑。
若肃降不足，宣发太过，则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面，故头面出油，油脂阻塞毛囊，毛发失养而脱落。
葶苈子清泄肺气；
桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热；
杏仁苦降敛肺。

从三个不同角度，修复肺的肃降功能。
茯苓健脾去湿；
芡实收敛下焦；
淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；
柴胡、枳实、郁实、香附子、白芍解肝郁。
合诸药之力，培下焦，疏中焦，敛上焦，从而达到治愈之功效。
疗效：患者服用十剂后，头皮恢复正常，不再出油。

角质层恢复如常，遍生细小毛发。
因经济困难，故未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊，坚持荷叶外洗。
两月后，诸症消失，恢复如常人。
患者及家属喜不自胜，甚为感激。

按：本症治疗重在恢复肺之敛降功能。

第八例：颈椎病
患者，刘某，男，32岁，会计，湖北十堰人颈项僵痛一年余，加重1月患者一年来颈项僵痛，头晕，伏案工作时间稍长即感疼痛加重，每日工作时，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸软，记忆力减退。

颈部CT结果，颈椎3-5椎间盘轻度膨出。
1月前因感冒后加重，颈部肌肉僵硬，疼痛，贴膏药无效。
2008年2月前来就诊，就诊时身体消瘦，精神尚可，面色恍白，自述颈强，疼痛，活动时关节有声，腰膝酸软，双下肢乏力，舌质淡，舌尖见瘀点，苔白滑，左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。
诊断：颈强痛（肝肾亏虚，风寒外束）病机分析：患者素体亏虚，肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚则筋骨痿软，颈部关节松弛，活动度加大，加之从事会计工作，每日电脑前伏案数小时。

内有不足之体，外有伏案之因，故病情有增无减，近一月因受凉感冒，风寒外袭膀胱经，寒性收引，故出现颈项僵痛，气血不能上输于脑，故脑缺血而头晕。
治法：急则治其标（祛风散寒、活血通络）；
缓则治其本（培补肝肾、调养气血、强筋健骨）首先采用姜油刮痧，疏通颈后部及背部膀胱经，10分钟后，皮肤出现大片紫暗瘀点，患者自感周身轻松，可以活动颈部。
处方：葛根30炙麻黄10黄芪30防风20姜黄15小伸筋草30归尾15丹参15乳香15没药15羌活10延胡索20威灵仙20甘草10两剂方解：葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药；
羌活、伸筋草、麻黄散风寒；
黄芪补正气，防外邪去而复返；
归尾、丹参、乳香、没药为灵效活络丹（张锡纯方）；
防风、姜黄引药入颈、背。
复诊：颈部活动自余，已不疼痛，但活动时仍有骨摩擦音，腰膝酸软。

处方：菟丝子30故子20枸杞子30北五味子10黄芪30当归15葛根30骨碎补30狗脊15怀牛膝20小伸筋草20炙甘草10郁金20制首乌30黑豆20五剂复诊：五剂服完后，腰腿有力，颈部已舒，患者要求继续巩固，原方五剂，加鹿角胶120克，共成细粉，水泛为丸，每次9克 每日三次，连续服用2月。
3月后电话随访，已康复，自觉良好。
按：
1、颈椎病脉象：左寸细弱伴左尺沉细（准确率90%以上）

2、颈椎病病机：肝肾亏虚导致筋骨痿软，关节松弛，加上劳累外因或感受风寒湿邪，或嗜食辛辣，化燥烁筋，但只要辨析清楚，中药效果往往不错。

第九例：肩背痛
患者,李某,70岁,湖北十堰人左肩背痛3月,加重1周患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛,呈胀痛性质,为隐痛,不向他处放射,伴胸闷，不伴胸痛，不伴腹胀、腹痛等不适，自服芬必得后症状可稍缓解，但停药后，疼痛如故。

1周前吹空调后，上症加重，疼痛性质同前，程度加重，呈持续性。
曾至医院就诊，行心电图示正常，肩胛部彩超示血管狭窄，未行诊治。
患者既往有慢性肠炎病史，大便日10余次，无心脏病病史。
经人介绍至我处就诊。

就诊时左肩背部皮温较低，左上臂外展、上举活动不受限，舌质淡，苔白腻，诊脉得左寸浮细紧，左关尺弦，右关尺间郁缓，右寸细若绝。
分析：患者既往有慢性肠炎病史，双手寸脉均细若绝，脉经云：左手寸脉阳绝者，小肠有癥瘕；
右手寸脉阳绝者，大肠有癥瘕。
结合患者病史及脉象，考虑患者肠道（大肠及小肠）当有息肉，肠道气机不畅，导致手太阳小肠经气血不足，经气流行缓慢。
左肩背部正是小肠经循行所过，故时有隐性胀痛，复受风寒，寒性收引，经脉闭阻，故局部皮肤发凉，疼痛加重。

彩超所示血管狭窄，只是血脉受寒收缩所致，并非本病之源。
治法：调理肠道为本，外散风寒为标，活血化瘀，散寒止痛为急。
先活血化瘀、散寒止痛。
当归15丹参20乳香15没药15防风15姜黄15炙马钱子6大蜈蚣2条黄芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草203剂水煎2小时，分3次，口服复诊：

3剂后，疼痛即止，但肩背部仍有隐隐不适，当治其本。
黄芪30当归15丹参15乳香15没药15三棱20莪术20别甲30大血藤40败酱草30艾叶10干姜15苦参20桂圆肉20生牡蛎20三七15木香15白芍25生甘草1010剂水煎服服完后再复诊，肩背痛若失，大便日2次。
上方5剂制丸药以图巩固疗效。
随访3月，上症未再发。


第十例：疑似肺心病
患者张。
女，58岁心慌、胸闷活动后加重一月余。

患者一月前无明显诱因出现心慌、胸闷，活动后加重，伴乏力，大便时下坠感。
当地医院按肺心病予以治疗2周无效，后服用中药5剂未能缓解，经亲友介绍前来就诊。
就诊时症状同前，伴口泛粘痰。
舌质淡，苔薄白。

脉象：左寸微似绝，左关郁滞，左尺细；
右寸细，右关涩，关尺之间郁滞，右尺细弱中医诊断：心悸西医诊断：慢性肠炎；
胆囊炎；
心肌缺血病机分析：左关郁滞，肝胆疏泄失常，气机郁滞，心为子脏，肝气无以上达，故心气不足（西医所谓胆心综合征）。
左寸微似绝（脉经云：左手寸脉阳绝者，小肠有徵瘕），结合右关尺间郁滞，确定小肠有慢性炎症，可能有息肉。
小肠经气淤塞，自然导致心气不畅（心经下络小肠）。
处方：红藤20败酱草20干姜15木香20槟榔15三七15浙贝15茯苓20车前子12姜黄15煅牡蛎30枣皮10丹参30菖蒲12制首乌20白术15火麻仁20生麦芽20黄芪20三剂2009.06.05疗效：患者服完三服药后，心悸大为好转，乏力减轻，大便已无下坠感。

守方加桂枝10克，继续服用三剂。
06.11号复诊，病若失，但右关尺间郁滞仍在。
建议采用散剂消磨小肠徵瘕。
红藤50败酱草50三七50干姜40浙贝50槟榔30白芍50生牡蛎50桂枝20菖蒲20丹参40人参40共为末，每次5克，每日三次，饭前服用。

09.06.11
第十一例：黄褐斑（气血亏虚）
患者肖某，女，43岁两颧皮肤发暗1年，加重1月患者一年来两颧皮肤发暗，形成斑块，使用多种祛斑产品无效，最近一月，生意操劳，皮肤颜色加重，请来就诊。
就诊时面色恍白，两颧暗黄色，嘴唇颜色偏白，月经量少，每次三天。

舌质淡，齿痕舌，苔薄白，舌尖有瘀点；
脉象：左右寸口细弱，左关郁涩。
血压95/60mmhg。
诊断：黄褐斑（气血亏虚）病机分析：“心主血脉，其华在面”，心血不足，鼓动无力，血行缓慢，面部皮肤得不到滋养，代谢产物无法清除，自然出现皮肤色素沉着。
面部出现斑块，心情受到抑郁，进一步加重病情。

治法：益气养血，活血化瘀，舒肝解郁处方：人参25黄芪20当归15丹参20菖蒲15远志10桂枝15柴胡12白芍30赤芍30鸡血藤25玫瑰花15香附子15郁金15制首乌20炙甘草15五剂，水煎服，日一剂同时用西洋参50克 煎水100ML，每早洗脸后，用手搓面部100下，皮肤发热发烫为度，搓完后，用西洋参水控于皮肤上。
一周后复诊：面色有光泽，斑已变浅，守方十剂，前后大约20天，患者面如桃花。

第十二例：黄褐斑（肾斑）

患者李某，男，36岁，湖北十堰人，长途汽车司机两颧皮肤发暗2年，加重3月患者两年来两颧皮肤发暗，形成斑块，曾在当地中医院服中药一月，最近三月，熬夜后皮肤颜色加重，请来就诊。
就诊时面色灰暗，两颧黄黑色，伴心悸、腰酸，性欲减退。
舌质淡，苔薄白，舌根苔白厚；
脉象：左寸细弱，左右尺部沉细。
诊断：黄褐斑（肾斑）病机分析：男性长斑少见，此例患者从事长途货运多年，生活长期不规律，有时同完房后连夜开车赶路，肾精亏耗太过；
“肾主封藏”，肾亏至极，封藏失司，寒水上泛；
若心火亢盛，可以温化寒水，自然无碍；
若心火不足，寒水上泛，则易出现心悸，面色反黑，有时一夜之间可由黄转黑。

如不及时治疗，可转为虚劳。
治法：补肾填精，温经化斑处方：附子30肉桂10菟丝子30大芸20巴戟天15人参15熟地20枣皮15淮山药20枸杞子20丹参25桂枝20菖蒲15辽五味10生牡蛎20炙甘草10七剂，水煎服，日一剂一周后复诊：面色稍有光泽，斑中有岛状色素脱落，腰已不酸，心悸未再发。
上方加减服用一月后面色恢复正常。
嘱洁身自好，少开长途夜车。

男性长斑，临床少见，从医这些年，看过两例，均从肾、心着手，效果不错。
按：凡面部长斑，均得从心为主着手治疗；
有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”有从心、肾着手治疗“肾斑”
第十三例：肩周炎
此类病例临床治疗多例，现选一典型病例患者。

李某，女52岁，湖北十堰四四厂家属右肩疼痛，活动受限4月患者4月前右肩夜卧受凉后出现疼痛，持续性隐痛、胀痛，外展、抬举、背伸均受限。
得病1月后采用针灸治疗1周，病情稍好转，2天后又加重；
贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效，自行采用老尘土用醋炒后外敷亦无效；
每晚吃止痛药后方可入睡。
舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦。
诊断：肩凝症（风寒闭阻经络、气血运行阻滞）治法：温经散寒、活血通络1、采用姜油刮痧法，每日1此，疏通肩背部经络。

连续五天。
同时加强肩关节活动。
2、自制肩凝散内服山甲5延胡索5丹参5当归5乳香5没药5川芎5羌活5细辛5生麻黄5威灵仙5制马钱子3桑枝3桂枝3按上述比例，将药材共为细粉，黄酒冲服，每次5克，每日3次。
十天一疗程。

疗效：患者服用1疗程后，疼痛消失，活动轻度受限，特定角度仍有疼痛，后继续1疗程而痊愈。
附姜油制法：麻油半斤，生姜2斤将麻油放入锅中烧开，后将生姜切成片，分次放入油中炸，炸枯后将枯姜片捞起，放入新的姜片，直到所有姜片全部炸枯。
油冷后加冰片细粉1克，装瓶备用。
姜油功效：温经散寒通络主要用于受寒引起疼痛，刮痧时使用。


第十四例：口腔溃疡
患者，郑某，男，52岁，医学院职工口腔内膜破溃、疼痛十余年患者十余年前无明显诱因出现口腔溃疡，当时面积3*3MM左右，单发，未引起重视。
采用口腔溃疡贴外用，病情好转后，未继续治疗；
再次加重后，口服华素片、西瓜霜、北豆根片等未能解决问题，后发展到10*11MM大小，担心癌变，在医学院附属医院住院，接受系统治疗1月，溃疡面积稍小，未能彻底治愈。

就诊时溃疡面积10*12MM，单发，疼痛难忍时用凉水漱口，感觉稍舒，伴口臭，大便干结,牙龈红肿，舌尖红，舌根白腻，齿痕舌，脉象左右寸口浮弦，右尺沉紧。
诊断：口疮（虚火上炎）治法：滋肾潜阳，养阴清热方药：黄柏20砂仁15炙甘草30龟板20附子20麦冬30天冬20地骨皮25苦杏仁25肉桂10锁阳30玄参30生地20浮萍15生甘草15五付另：蒲公英30、忍冬藤30、野菊花30、黄柏20加水煎成300ML，每天含漱十余次。
二诊：服药五天后，疼痛明显缓解，大便从第三天开始每日一次，溃疡面积有缩小之势。
效不更方，守方七剂。

漱口药继续使用。
三诊：溃疡愈合，未诉不适，内服药再进三剂，每剂服两天，巩固疗效。
嘱忌食辛、辣、咸食物。
半年后，带女儿（患唇茧）前来就诊，问及溃疡病情，称未再复发。


第十五例：阴疽治疗
患者，刘某，男，43岁小腹出现皮下包块15天患者15天前小腹出现一小红点，稍痒，患者用手捞后，第二天出现小红疙瘩，未予理睬，三天后长成20*30MM大小包块，包块色白，质硬，伴胀痛，到药房购买独角膏外用两天。
包块没有变小，反而增大，长至35*40MM左右，遂到人民医院就诊，收入院治疗，采用点滴抗生素、灯烤外贴医院自制膏药，治疗四天，包块有继续增加趋势，无奈中四处托人寻求良方。

发病第十五天，经人介绍请来就诊。
就诊时小腹包块如手掌大，蔓肿无头，位于肚脐下四寸，周边略红，质硬，压痛，中间皮色略暗，中央有米粒大小溃破。
诊断：阴疽（阴寒阻滞、气血瘀滞）治法：温经散寒，拔毒消痈用药：阴阳拔毒膏外贴，每日一贴。
连用三天。

疗效：患者贴一贴后，第二天上午揭开时，肿块已缩小1公分左右，自中央溃破处流出黄色毒液，第二贴用后，包块缩小一半，继续流出黄色毒水，第三贴用后，中央溃破处开始流白色脓性分泌物，用拔罐器，拔出浓根如丁，消毒后，上SMZ粉，三天后换药，包块消失，溃破点愈合。
自制阴阳拔毒膏制法：配方：红藤400克 三七100克 川芎100花椒100穿山甲粉50生草乌100生川乌100生马钱子100辽细辛60雄黄30乳香60没药60天丁50冰片20蜈蚣30条藤黄50克 广丹粉500克 麻油2000ML制法：第一步：三七、川芎、花椒、生草乌、生川乌、辽细辛、乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。
第二步：冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用。
第三步：将红藤加水1500ML煎两次，合并煎液后，小火浓缩成大约80ML左右，加入麻油，小火加热，直至不再冒气泡，开始冒白烟后加入第一步准备的粗药粉，改为小火炸，炸至药材焦枯为度。

然后用钢丝筛网过滤，观察所得药油的量，按照500ML油配200克 广丹粉的比例，加入广丹粉，边加热，边用木棍搅拌（要用大一点的锅），待药油与丹粉发生化学反应，产生剧烈浓烟，药汁转变得黑色粘稠时，及时离火，边搅拌，边冷却，待反应结束后加入第二步准备的药粉，不断搅拌至均匀，冷却成膏。
第四步：将第三步所得用冷水泡一周，每天换水一次。
一周后，阴阳拔毒膏就成了。
用时根据包块大小，用刀切取一小块，放在牛皮纸上用打火机烤化后摊开，贴在患处。

功效：阴疮三贴转阳，阳疮一贴出浓。
出浓后再贴一贴，不可多用。
百试百效！！！
第十六例：糜烂性胃炎

患者，张某，女，52岁，湖北十堰人，四四厂家属胃痛五年余，加重一周。
患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，恶心。
曾3次做胃镜检查，报告为胃食管返流病慢性浅表性胃炎伴糜烂。
住院系统治疗半月后，症状控制，不出一月又复发，由于家庭经济拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影响夜晚休息，故来就诊；
就诊时身体消瘦，慢性病容，口中气味较重，不时嗝逆，舌质暗，苔黄，舌根白；
切脉：右寸关浮滑，左关郁涩。

诊断：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒热错杂）分析：“胃以降为和”，胃失和降，胃气上逆，则伴泛酸嗝逆。
修复胃的“降”之功能，才能根本上解决胃病；
然，见胃治胃，当属下工。
土之健运，靠木来疏通。
此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能，方能彻底治愈。

治法：疏肝和胃，调和寒热方药：自制胃炎散柴胡50枳实50赭石30黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50共为细分，每次8克，每日三次。
七天一疗程。
疗效：病人服用一疗程后，过来取第二疗程的药，胃已不痛，无返酸，大便每日两次，矢气较多。
服用两疗程后，病若失，饮食增加。

半年后碰面，身体微胖，判若两人。

第十七例：迎风流泪
患者，张某，男72岁，湖北十堰人，离休职工双眼迎风流泪1年余。

患者平素性格刚强。
遇事不顺心即怒气冲天，1年前与人争吵后，即感双眼流泪，遇风加重，每日擦泪用餐巾纸2包，医院眼科检查鼻泪管通畅。
因邻居在我处治疗效果很好，故来一试。
就诊时中气十足。

双眼圈发暗，双眼不红不肿，自述服药无数，均未治愈。
切脉：左尺沉细而软，左关郁涩；
左寸上延至鱼际；
右尺沉而有力，右寸关浮缓。
舌质暗红苔薄黄。
诊断：迎风流泪（肝肾阴虚）分析：肾主封藏：患者年老体衰，肾精亏虚，封藏不足，加上肝气升发太过，下焦寒水随肝气升腾，上升至头面，肝开窍于目，故双眼流泪，肝阳亢盛，伤及肝肾之阴，形成虚阳化风上扬，遭遇外风，则内外交感，病情加重，当培补下焦，同时清泻上升之水湿。

处方：制首乌30枸杞子30龟板20磁石20天麻20钩藤15白芍30当归15九地20黑豆20菊花20蒲公英30车前子20生甘草10五剂疗效：患者服用2剂后，电话告知，双眼已不流泪，兴奋之情无以言表。
嘱继续服完，巩固疗效。
二诊：右尺沉而有力，右关仍郁涩。
上方加桔叶15生麦芽20薄荷10五剂三诊：病若失，心情平和，嘱戒焦躁，服明目地黄丸2瓶巩固疗效。

按：个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经。
通过利肝经水湿，起到明目作用。
凡双眼发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。
双眼干涩者则不宜使用。

《医学衷中参西录》对蒲公英治疗眼疾写的非常详细。
原文如下:蒲公英汤:治眼疾肿疼，或肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证鲜蒲公英（四两，根叶茎花皆用，花开残者去之，如无鲜者可用干者二两代之。
）上一味煎汤两大碗，温服一碗。
余一碗乘热熏洗（按目疼连脑者，宜用鲜蒲公英二两，加怀牛膝一两煎汤饮之）。

此方得之于××，言其母尝患眼疾，疼痛异常，经延医调治，数月不愈，有高姓媪，告以此方，一次即愈。
愚自得此方后，屡试皆效。
夫蒲公英遍地皆有，仲春生苗，季春开花色正黄，至初冬其花犹有开者，状类小菊，其叶似大蓟，田家采取生啖，以当菜蔬。
其功长于治疮，能消散痈疔毒火，然不知其能治眼疾也。

使人皆知其治眼疾，如此神效，天下无瞽目之人矣。

第十八例：慢性鼻炎
患者，李某，男，16岁，初三学生鼻流浊涕1年，加重3月患者1年前感冒后，开始出现鼻流浊涕，服用感冒药和抗生素后病情缓解，但常有鼻不通气，三月后到医院就诊，诊断为慢性鼻炎，口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效，近三个月，病情加重，鼻流浊涕，伴腥臭味，头晕、记忆力减退，严重影响学习，经朋友介绍，请来就诊。

患者体质偏胖，双侧鼻孔通气不畅，所流鼻涕黄绿色，伴腥臭味，鼻翼两旁按压痛，心情抑郁，舌质暗，苔薄黄。
切脉：左右寸部细数，左右关部郁涩，左尺沉细而数。
诊断：鼻渊（寒伏化火、蚀骨化脓）分析：患者体制偏胖，从小嗜食肥甘，痰浊内生，肝胆疏泄失常，加上外感风寒，寒邪伏于少阳经，既不得外出，又不能内传，伏寒化火，偱经上传（注：肝胆疏泄失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患有乙肝等）。
内经云：胆火上移于脑，则为鼻漏。

初期若服小柴胡即可和解少阳，上传后用小柴胡配霍胆丸即可。
病情迁延数月，加之天气炎热，内外交感，上传之火化毒蚀骨，寒邪未尽，毒火又炙。
当按内生疮痈治疗。
处方：小柴胡合仙方活命饮加减柴胡12黄芩20半夏12二花15防风20白芷40归尾15生甘草20花粉15乳香15没药15甲珠10天丁10浙贝30赤芍20通草12黄芪30贯众15五剂水煎服日一剂，同时送服霍胆丸复诊：患者服用5天后，病情明显缓解，鼻涕由稠转稀，呼吸畅通，原谅加玄参30g，生牡蛎30，再服5剂。

三诊：鼻涕明显减少，头不昏，精神好，二诊方再进5剂，病情痊愈。
嘱少食油腻食物，均衡饮食。

第十九例：球结膜下出血

患者陈某，女53岁，湖北十堰人左眼结膜下出血15天，加重2天患者15天前无明显诱因晨起时出现结膜下出血，不伴疼痛、流泪，不伴视力下降、前黑影，至本市三甲医院眼科就诊，诊断为“急性球结膜下出血”，予以抗生素及丹参静滴1周，出血症状稍好转，积血颜色转暗。
2天前吃火锅后，上症加重，结膜下大片鲜红色出血，经治疗基本无效，经人介绍于08年10月中旬来我处就诊。
就诊时患者精神较紧张，左眼白睛外侧出血明显，上半部分为鲜红色，下半部分呈暗红色，舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，右寸浮滑。
诊断：白睛溢血（肝火犯肺，热伤血络）分析：老年患者，心情焦燥，肝火较盛，加之正值秋令，内有郁木之火，反侮肺经，外有秋燥之邪，损伤肺津，伤及肺液，燥火随肺气上窜，白睛血络受热所迫，破而出血，当清肝肺之火，以达釜底抽薪之效。

处方：霜桑叶60生麻黄3三剂方义：霜桑叶疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，与病机丝丝相扣，重用之必起奇效，生麻黄作用有二：肺受肝木所侮，通过生麻黄使肺气宣发，金自能克水，肝火不清而自消，此其一也，同时麻黄性温，少佐之，以防重用桑叶后留瘀之弊，且利于陈旧性出血的吸收。
疗效：服一剂后，白睛上半部新鲜出血渐吸收，下半部颜色变浅，三剂后，出血全部吸收，嘱清淡饮食，忌辛辣，同时保持心情愉快，嘱桅子泡水代茶饮，巩固疗效。

第二十例：小儿停食

患儿男3岁午后发热伴胃胀三天患儿三天前，端午节吃粽子后，消化不良，出现午后发热，服健胃消食片无效，第二天下午发烧，遂到三甲医院就诊，具体治疗方案不知，患儿用药后烧退，至夜半又发热，体温38度，情急中服退烧药后缓解。
第三日下午前来就诊，就诊时面颊潮红，精神较差，腹胀如鼓，大便3日未行，体温38.5度。
家长非常着急。
诊断：小儿停食治疗：攻下积食处方：牵牛子粉5克 伴白砂糖嚼服。

疗效：患儿服药后2小时，解大便一次，腹胀减轻，热退；
3小时候解大便2两次，腹胀消失。
当晚吃稀饭一碗。
病愈。
此法治疗小儿停食，一般一次就好，每次收费1元，周围老百姓基本上都知道我这儿有停食妙药。

附：牵牛子粉用法及用量：取牵牛子1公斤，小火炒焦后，研成细粉，1公斤只取600克 左右初粉，剩余400克 尾粉不用。
用法：药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜)（体质虚弱可以分两次吃，如果吃一半1小时后就腹泻，可以不服剩下的一半，如果服药后2小时还未腹泻，吃完剩下的一半）
第二十一例：肠痉挛
患者，刘某，女，12岁腹痛3天3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛，位于中腹部，呈阵发性，为隐痛性质。

不伴畏寒、发热，不伴恶心、呕吐、腹泻，在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大，予抗生素治疗（具体不详），症状缓解不明显。
至我处就诊。
查体：脐周深压有痛感。
舌质淡苔白，右关尺沉紧。

诊断：腹痛（寒邪内阻）治疗：湿经散寒，缓急止痛处方：理中汤和芍药甘草汤加减白术18干姜10附子10党参15白芍20炙甘草20艾叶5小茴102付水煎服疗效：一剂症状减轻，二剂病若失。

第二十二例：劳淋
患者陈某女42岁尿频8年患者8年来尿频，每日白天二十余次，每夜十余次，无法正常工作和休息，8年间，多次在医院连续使用抗生素半个月，症状控制后，稍劳作即发，苦不堪言，自认为已是绝症。

2008年12悦，经别人介绍前来就诊，就诊时身体胖瘦适中，慢性病容，双下肢无水肿，舌质淡，苔薄白，左寸浮滑，右关浮缓，右尺沉细。
初诊：看病人体质尚可，脉相有根，有力，告知病人，万病都有治法，15天定当治好（有些托大，当时主要是想激起病人战胜疾病的信心），安心养病。
诊断：淋证（心火下移小肠）治法：滋阴降火、养心安神、固本缩泉方药：导赤散和缩泉丸加减处方：生地20麦冬20竹叶10益智仁15甘草12黑豆20淮山药20桑螵蛸18枣仁20苦参10五剂（自认为理法方药皆准，服用后定会好转不少）二诊：患者诉服药后睡觉质量提高，白天小便仍20余次，夜晚七八次。
听之汗颜，难道辨证错了。

一边号脉一边沉思。
病人说，你的药还是不错的，至少睡眠改善，以前医生都开八正散（连方名都记得，看来是吃了不少），吃后肚子痛，小便也没什么好转。
打针有效，稍干活又发作。
稍干活又发作提醒了我，淋证日久，伤及脾肾，缠绵难愈，于劳即发，患者心火稍亢，乃久病阴亏，加之长期睡眠不佳所致，此乃表象，淋证并非心火下移，惭愧。

当从劳淋治。
治法：健脾益肾方药：淮山药30茯苓20泽泻10九地20枣皮10巴戟天15菟丝子20杜仲20怀牛膝15五味子8肉苁蓉10赤石脂12枣仁20栀子12苦参8五剂三诊：患者服完五剂后，病情好转，就诊时说，余大夫，看来不用十五天就会好，这次五剂吃完，病就好了一大半了。
心情非常舒畅。
方已切中，守方再进，五剂。

四诊：病若失，白天两到三次，晚上起夜一次。
再开三剂，每剂服用两天，巩固疗效。
嘱饮食清淡，劳逸结合，不适随诊。


第二十三例：面瘫
患者李某男35岁湖北十堰人口眼歪斜3天患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。
三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天，病情好转不明显，经朋友介绍于2009年03月前来就诊。
就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔白腻，切脉双寸浮滑，左关实，右关浮郁。

有吸烟史10余年。
辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰，痰湿停于肺胃，时值春令，肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络，气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜。
当从熄风通络治疗，内外结合，3天当愈。
诊断：中风—中经络（风阻痰络）治疗：熄风通络处方：外用：皂荚50克 研成细粉，加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条，塞左侧鼻孔，每日一次，每次2—5（以不能耐受为度）小时。

内服方：白僵蚕20白附子10天麻30钩藤15竹茹25全虫10蜈蚣2条白芥子15莱菔子20生批把叶30三剂疗效：患者服用1剂，外用药用1次后，症状明显缓解.3天后复诊，已痊愈。
嘱1月内清淡饮食,忌吃鱼类。
按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露，患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应。


第二十四例：疤痕
患者刘某女35岁湖北十堰人面部外伤后遗留疤痕2月患者2月前因与人争执，无意中被对方将面部抓伤，经治疗后，左下颌关节附近留下长3CM，宽0.5CM疤痕，自用疤痕灵后无效，当地三甲医院建议激光治疗，患者心里畏惧，前来就诊，就诊时疤痕成褐色，患者使用遮盖霜后仍十分明显，舌脉正常。
诊断：疤痕（毒淤互结）治疗：攻毒逐淤，消疤祛痕方药：五倍子30克 （研成极细粉），蜈蚣粉1克 上药共混匀，加醋适量，调匀（以手捏成团且不黏手为度），加入蜂蜜适量（必须用真蜂蜜），调成粘稠膏剂，放置24时后，膏转为黑色，方可用。
将上药涂患处（先涂疤痕周边，待疤痕缩小后，再涂中央），每日一次，每次2—10小时（以不痒为度），疗效：患者使用三天，疤痕缩小近一半，一周后彻底治愈。

按：此法对烫伤，烧伤留下的疤痕均有效；
对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。
如果瘢痕形成瘤状，此方需加威灵仙煎膏才能起效。

第二十五例：痱子

患儿张某男4岁湖北十堰人头部、颈部、前胸遍布红色丘疹1周患儿1周来，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹。
症见皮肤汗孔发生密集如粟米样之红色丘疹，父母购六神花露水给患儿洗澡后，情况稍好，未治愈，故前来就诊。
就诊时见患儿体质偏胖，精神烦燥，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹伴抓痕，部分已破溃感染，舌质淡，苔白滑，切脉：左右寸口浮缓，右关浮滑。
分析：天气炎热，暑湿蕴蒸，兼贪凉饮冷伤及脾肺，暑湿既不得随脾运化，又不得随汗液排除，郁而不宣，发为丘疹。

诊断：痱子（暑湿蕴结）治疗：内服：藿香正气胶囊每次一粒每日两次外用：苍术30陈皮30厚朴30白芷45茯苓50大腹皮45半夏20甘草20藿香45紫苏叶30一剂加水煎成2000ML，分四次，每日两次，每次500ML擦洗患处。
疗效：患者外用两次后，丘疹基本消除，3天后复诊，疹已全消。
嘱内服藿香正气胶囊五天。


第二十六例：日晒疮
患者周某女湖北十堰人双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年患者三年前夏天，外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛，穿长袖衣服，避免日光照射可以缓解，稍经太阳照射立即加重，立秋后自愈，年年如此。
2008年初夏前来就诊，就诊时双前臂症状同前，皮肤因长期时好时坏，变得粗糙，伴心情烦躁。
舌尖红，苔薄黄，切脉：左右寸部浮实，关尺细数。

诊断：日晒疮分析：阴虚血热为内因，日光暴晒为外因，内外相合，热蕴肌肤，化为热毒而致病。
治疗：内服：养阴凉血外用：解毒疗疮内服：犀角地黄汤加减水牛角30赤芍15丹皮15生地20紫草15地肤子15白芷12天冬15麦冬15甘草10七剂，水煎服，每日一剂外用：姜黄20雄黄20藤黄20硫磺20生大黄20共为极细粉末，菜油调后外涂患处，每日一次，每次2—5小时。
(此方为五黄散，可治疗很多皮肤病)疗效：患者外涂药加内服三天后，患处皮肤已i不痒，丘疹消退，连用七天皮肤恢复正常，整个夏天未在复发。


第二十七例：乳癖
患者张某女36岁湖北省十堰市人双侧乳房胀痛2年患者于2年来反复发作双侧乳房胀痛，周期性加重，以月经来潮前1周疼痛最明显，呈跳痛性质。
疼痛剧烈时可向腋部、肩背部、上肢等处放射，月经周期后稍缓解，心情抑郁时症状加重。
经乳腺透照等检查，已确诊为“乳腺增生症”，服用乳癖消2周，症状缓解不明显。

于2008年7月来我处就诊。
患者平素睡眠差。
就诊时查体：体型消瘦，精神烦燥，双侧乳房无红肿，溢乳，触痛明显，可及条索状包状，质中，舌质红，苔质薄黄，右关郁缓，左尺沉细无力。
诊断：乳癖（肝胃气滞）分析：年轻女性，平素好强，稍有不顺即怒火中烧，郁怒伤肝。

土无木疏，久之脾胃气机郁滞，乳头属肝，乳房属胃，肝胃气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛。
而肝火久盛，伤及肾水，火无水制，其炎更盛。
当以滋水涵木，疏肝和胃治之。
治法：滋水涵木，疏肝和胃。

处方：自拟消癖汤九地25怀山药20生牡蛎20玄参30柴胡12枳壳12香附子12夏枯草30三棱20莪术20元胡20当归15王不留行15丝瓜络15陈皮12桅子12淡豆豉20炙甘草105剂水煎服日一剂二诊：患者服用上方后，胀痛减轻，心情较前平和，睡眠明显改善，守方5剂三诊：乳房疼痛症状消失，条索状包块缩小，患者诉药苦难服，遂以上方3剂加枣仁60，共制丸（每次8克，日3次，内服）以图善后。
半年后随访，上症未再发。

第二十八例：闭经案

患者刘某女30岁湖北十堰月经不规律1年，闭经4月患者月经初潮12岁，每次月经4-5天，从2008年6月开始出现月经推后，每月推后7到10天，后发展至两月一次，最近有120余天未至，伴头重脚轻，乳房胀痛，腰膝酸软，在医院行子宫及附件B超检查，子宫内膜0.7cm，医院建议服用黄体酮六天，六天后月经仍未至。
经朋友介绍于2009年7月前来就诊，就诊时症状如上，患者面部色素沉着，两颧呈暗黑色斑块，舌尖红，伴紫色瘀点，齿痕舌，苔薄白，舌根白腻。
切脉左右脉象均有上越之势。
两尺沉细软。

诊断：闭经分析：闭经的治疗首先分清虚实，虚证见于：肾虚、脾虚、血虚，上述虚证均可以影响到经水的充盈（即西医所说的子宫内膜的发育）。
如果经水充盈不够，自然不能按时而下。
实证即是脉道不通，经水当下而出现郁塞，欲下而不能，实证有气滞、有血瘀、有寒凝、有痰湿。
明白此理，则闭经不难治疗。

本例患者左右脉象均有上越之势（即气血并走于上），乃下焦亏虚太过，不能涵养所致。
女性经前当气血下行，经水才行，而患者气血上行，则下驱无源，故月经欲至而未至，久而成淤血，形成虚实夹杂之病机。
治疗：引血下行，破血通经处方：川牛膝30桃仁15赤芍15三棱20醋文术20益母草20归尾15川穹15红花10黄芪30枇杷叶30九地25三剂嘱：每天练习金鸡独立3次，每次每只脚5分钟。
疗效：患者服用一剂后来月经，呈紫黑色血块，继续用药，四天后干净。

嘱继续每天练习金鸡独立3次，每次每只脚5分钟，同时服用乌鸡白凤丸。
三月后随访，每月月经已按时而下。

第二十九例：崩漏

患者肖某女36岁湖北十堰人经行15天，加重2天患者半月前来月经，开始一天颜色暗红，随后一周颜色鲜红，量大，第八天开始量少，色红，沥沥拉拉，至第十五天仍未干净，第十六天，突然量大，吃云南白药胶囊，未见效，遂到医院清宫，同时給予抗炎治疗。
就诊时已是第十九天，仍有少量出血，面色恍白，舌质淡，太薄黄，切脉：右寸浮实，左寸细弱。
诊断：崩漏（血热证）分析：肺朝百脉，肺火亢盛则血热，血热则迫血妄行，治漏三步：塞流、澄源、复旧。
塞流时当求其本，病因不去，难达其效。

清肺火为首务。
治疗：清肺凉血，养血止血。
处方：焦大黄30焦栀子20九地20当归10茜草10海螵蛸25炒白芍25炙甘草10三剂水煎日一剂疗效：患者服药三天后，出血止，随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天，半年随访未发。


第三十例：左胸发热
患者翁某男52岁湖北十堰人左胸反复发热半年患者半年前略感风寒，服感冒药后好转，一周后出现左胸发热，用手扣之发烫，左右两侧胸部，体温相差近两度，医院x光透视未见异常，心电图未见异常，采用抗生素静滴治疗一周好转，停药一天又发作；
服用清热解毒中药，好转，停药一天也发作。
后请一老中医治疗，采用滋阴降火法，疗效不显，反而加重，夜卧难寐。
因其弟患慢性肠炎8年，经本人调治而愈，特来求诊。

病史同前，左侧胸部右手摸之大约38.5度左右，皮肤颜色发红，伴左侧胸闷。
患者身体素质尚可，说话中气十足，无咳嗽，咳痰，舌质紫暗，苔薄黄，切脉：左右寸口浮实而郁。
关尺浮数。
诊断：左胸发热分析：此病首次见到，又经多位高人治疗无效，细想风寒外袭肺经，寒邪郁滞经络，未得随汗外散，郁而化热，冒用抗生素，加重寒凉，后又用苦寒清热，经络郁塞更甚，时至半年，久病多瘀，当从“瘀”字来考虑，或可起效。

积寒日久，加心火熏烤，已化为热毒，无咳嗽，咳痰等证，病在经，而不再脏，肺经与大肠经相连，治疗当以活血化瘀、通腑泻热或可救治。
处方：酒大黄40丹参20当归20乳香15没药15紫草20丹皮20白茅根30红藤30生甘草10三剂疗效：患者服一剂后出现腹泻，拉黑色粘稠大便，日四次，左胸发热减轻，电话咨询是否继续服第二剂，告知继续服用，服完三剂后，大便转为黄色，从第二服开始左胸恢复正常。
三月后随访，未在发作。
按：此病5年来仅遇一例，当时对于病情不是很有把握，诊脉过程中，舌质紫暗提醒了我，大凡舌质紫暗者，多可见涩脉，而病人毫无涩象可言，当为肺经热毒所掩盖，于是舍脉从症，开出上方，还好顺利收工。


第三十一例：丹毒
患者周某男52岁湖北十堰人右下肢外侧红肿热痛一周患者一周前右下肢外侧6cmx15cm大小，红肿热痛，呈跳痛，局部皮肤隆起，自购抗生素服用三天无效，到厂卫生所治疗，诊断为丹毒，给予青霉素类抗生素静滴三天，病情好转，包块缩小至5cmx8cm,仍红肿热痛。
经人介绍到我处治疗，就诊时局部皮肤红肿，中央暗红色，用手压之发硬，无波动感，体温正常，舌质红降，苔薄黄，脉浮数而涩。

治疗：内服：清热凉血解毒；
外用：活血化瘀消痈处方：内服：蒲公英30地丁30连翘30板蓝根20白芷20水牛角丝20紫草20丹皮15苦参15玄参20川牛膝15生甘草15五剂水煎服日一剂外用：乳香30没药30冰片2上三味，共研成粉，加白酒适量，调成粘稠状，外敷，隔日一次。
（此为海浮散加冰片而成，善治疮疾）疗效：患者敷用一次，内服药服一剂后，疼痛明显减轻，肿块缩小。
外用三次，内服五剂，病治愈。


第三十二例：痛经
患者女22岁湖北十堰人月经期小腹疼痛8年患者自14岁初潮，8年来每次经期小腹疼痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续5天左右，月经干净后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。
在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。
多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。

2008年3月来我处就诊，就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。
切脉：六脉细弱，右尺沉紧。
诊断：痛经（寒凝胞宫，气滞血瘀）分析：痛经治疗从两个方面考虑：
1、不荣则痛。

2、不通则痛。
在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。
此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，前中医所开之方，均以桃红四物汤加减。
认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。

寒有外而入，也有内生寒湿。
患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。
肾火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。
治疗：温肾暖宫，活血通脉。

处方：附子20（先煎）肉桂8干姜15艾叶10酒炒小茴20紫石英30（先煎）香附子12延胡索20归尾15川芎15黄芪30鸡血藤20大芸15甘草10七剂水煎服日一剂另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。
疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。
停药后18天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。
经尽后，出现腰酸。

嘱平时尽量少吃凉性食物，经期勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。
三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。

第三十三例：消渴案

患者任某女65岁湖北十堰人多饮、多尿半年，发现血糖增高一周患者半年来，出现多饮，喝水连连不解，每日饮水8斤左右（两开水瓶），伴多尿，身体未见明显消瘦，无发热，无咳嗽咳痰，无潮热盗汗，一周前单位组织退休职工体检，查空腹血糖8.5mmol/l。
不愿意口服降糖药，到我处要求中医治疗。
就诊时除上述症状外伴下肢无力，口唇紫暗，舌质淡，舌根白腻而滑。
切脉：右尺沉迟而滑，左尺细弱，左右寸部稍浮。

诊断：消渴（肾阳虚）分析：肾阳为人身立根之阳气，肾阳不足，不能温暖下焦，下焦水湿不能化气升腾，上焦不能如雾，故口感喜饮，饮水连连不解。
下焦阳气不足，脏腑得不到温养，机能减退，对肠道吸收的营养不能加以利用和进行能量储存，留存血液中，导致临床生化指标增高。
温补肾阳，自能解决上述问题。
处方：桂附地黄丸加减附子20（先煎）肉桂8（后下）干姜15淮山药30葛根30枣皮12泽泻10茯苓20生白术15红景天30三七15甘草8五剂水煎服日一剂方义：附子、肉桂、干姜温暖下焦，化水为气，借白术健脾，将气输于上焦，则口不干。

淮山药、葛根既能防温药躁性太过，又能生津止渴。
体内长期阴邪为患，化为浊邪，泽泻、茯苓正好利湿祛浊；
红景天、三七化瘀通络，促进体内多余糖邪的代谢；
枣皮收敛正气；
甘草调和药性。
疗效：患者服用五剂后口渴明显好转，口唇颜色好转，检测血糖6.2mmol/l。
上方守方五剂后，病若失，空腹测血糖4.6mmol/l。

嘱服桂附地黄丸15天善后。
三个月后复查血糖5.6mmol/l。

第三十四例：白癜风案

患者，女，38岁，湖北省十堰人发现右眉尾部白斑3月患者近半年来因家庭原因心情郁郁不欢。
3月前无意中发现右眉尾部出现白斑，色淡，大小约1×4CM，不伴局部痛痒等不适，未予重视。
白斑渐加重，1月后色如白纸，右眉尾也渐变白，并出现全身多处肤色变淡，到医院行相关检查，考虑为“白癜风”，予相关治疗（具体不详），病情未得到控制。
2007年10月，到我处就诊。

就诊时：心情烦燥，嗳气频作，食欲欠佳，睡眠差，全身多处皮肤顔色变淡，右眉尾部可见一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌质红，苔溥黄，切脉：左关郁涩而实，左尺沉细，右关虚细。
诊断：白癜风（肝郁气滞，脾肾两虚）分析：白癜风其色白，病在气分，因气滞，局部皮肤失养所致；
紫癜风其色赤，病在血分，因血瘀而成。
本例患者因家事不顺，肝气郁结，日久化火，伤及肾阴；
郁木克土，导致脾气不展，最终形成肝郁气滞，脾肾两虚的病机。
治疗：内服以疏肝理气活血，健脾滋肾养肝。

处方：柴胡10当归10党参12茯苓12白术10白芍15枳壳15桃仁15红花8川芎12旱莲草20制首乌20乌梅20补骨脂20刺蒺藜15充蔚子15十剂水煎服日1剂外用：生姜切片沾补骨脂酊，外擦患处，日2次，以皮肤发红，局部不破为度。
嘱保持心情愉快，清淡饮食复诊：斑块较前缩小1/4，中央可见岛状色素沉着。
患者情绪较前明显好转。
上方守方30剂，痊愈。

3月后因心情波动，病情有再发之势，急以上方5剂为量制丸内服，巩固疗效。
观察至今，未复发。
按：此病与心情抑郁，肝气郁结有直接关系。
虽治疗此疾旱莲草、制首乌、乌梅、补骨脂不可缺少，但若不兼顾调理肝脾肾三脏，则很难治愈。

若医者单纯使用局部外用药物，舍本遂末，则失之准绳。

第三十五例：脂肪瘤
患者张某男38岁湖北十堰人遍身渐起包块两年。

患者两年来，身上各处陆续出现包块，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。
到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。
最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。
就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。

患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断：脂肪瘤（痰湿闭阻经络）治法：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结方药：法半夏100陈皮60苍术80厚朴60茯苓80天南星60白芥子60莱菔子80浙贝80猪牙皂60生牡蛎60红藤60酒大黄60桂枝30党参50冰片15上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。
共服一月。
嘱忌鱼肉、面食。

复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。
并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。
方已对症，守方再进。
原方去党参加人参50白术50再进一料。

半年后遇到，告知病已愈。
未在发作。
饮食习惯已改，现很少吃鱼。


第三十六例：鼻痒案
3年来，此类病例仅见两例，因其独特，特列一例供同道参考。
陈某。
男，12岁，湖北十堰人自觉鼻翼两侧发痒一月余。

患者一月前无明显诱因出现鼻翼两侧发痒，用手指搓后稍舒，每日反复搓擦，导致鼻翼两侧通红，因不知为何病，到医院就诊也未说出所以然，于是前来寻求中医治疗。
就诊时症状同前，无嗜食异物的病史，搓红部位皮肤潮红。
舌质红，苔薄黄。
切脉：右寸浮数，余正常。

诊断：鼻疮（风热客肺）处方：青黛5克 黄柏细粉5克 生石膏细粉10克 滑石粉10克 上4味，共30克 细粉，混匀，麻油调外涂。
每日两次。
疗效：外用一天后减轻，三天治愈。
按：此方不是本人所创，方名青黛散，第一次遇到此病例，心中茫然，直觉从肺入手，但此小疾。

内服中药不一定很快起效，忆秦伯末医案中用过此方治疗此类病，于是照方配药。
起效如神，真乃良方。
特此记之，供同行参阅。
如果病情较重，可以配上泽泻散（泽泻、郁金、栀子、甘草）内服。


第三十七例：产后缺乳
患者宋某女25岁湖北十堰人产后乳汁缺少5天患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。
第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。

舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。
诊断：产后缺乳证分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。
阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。
此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。

然临床也有虚实夹杂为患。
此例属实证。
治法：疏肝理气、通络下乳柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20两剂水煎服日一剂疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。
按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。

第三十八例：头大面赤案
患者刘某男52岁湖北十堰人感觉头胀大，发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大，面发热，对镜子照时发现满面通红，当时未在意，下午发现头胀痛加重，担心脑血管意外，急忙到当地医院检查，头颅CT结果正常，医院治疗两天（具体用药不详），未见明显疗效，三天后（2009.04）前来我处就诊，就诊时面色潮红，头汗多，心情紧张，其他未诉不适，询问既往有腰痛病史，最近劳累后时有发作，呈酸痛，隐痛。

舌尖红，舌根苔白，切脉：左右寸关均有上越之势，左右尺部沉细。
测血压130/85mmhg .诊断：逆证（气血上逆）分析：患者平素腰酸痛，反应下焦亏虚。
时直春令，阳气升腾，加之与人争执，肝气升腾太过，阴不涵阳，导致气血并走于上，故出现头胀、面赤。
好在平时血压正常，下焦亏虚不甚太过，似有返驱下焦之感。

否则定成“大厥”（中风）。
告知病情虽重，但根基尚可，三天可愈。
患者心情已大为放松。
治疗：育阴潜阳处方：附子30（先煎）龟板20（先煎）活磁石50（先煎）钩藤15（后下）砂仁15（后下）槟榔20锁阳30车前子15怀牛膝30炙甘草10疗效：患者服用一剂后，头胀减轻，面已不红，三剂病若失。

嘱平时多用骨头熬汤喝。
第三十第三十九九例：头大面赤案患者刘某男52岁湖北十堰人感觉头胀大，发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大，面发热，对镜子照时发现满面通红，当时未在意，下午发现头胀痛加重，担心脑血管意外，急忙到当地医院检查，头颅CT结果正常，医院治疗两天（具体用药不详），未见明显疗效，三天后（2009.04）前来我处就诊，就诊时面色潮红，头汗多，心情紧张，其他未诉不适，询问既往有腰痛病史，最近劳累后时有发作，呈酸痛，隐痛。
舌尖红，舌根苔白，切脉：左右寸关均有上越之势，左右尺部沉细。

测血压130/85mmhg .诊断：逆证（气血上逆）分析：患者平素腰酸痛，反应下焦亏虚。
时直春令，阳气升腾，加之与人争执，肝气升腾太过，阴不涵阳，导致气血并走于上，故出现头胀、面赤。
好在平时血压正常，下焦亏虚不甚太过，似有返驱下焦之感。
否则定成“大厥”（中风）。

告知病情虽重，但根基尚可，三天可愈。
患者心情已大为放松。
治疗：育阴潜阳处方：附子30（先煎）龟板20（先煎）活磁石50（先煎）钩藤15（后下）砂仁15（后下）槟榔20锁阳30车前子15怀牛膝30炙甘草10疗效：患者服用一剂后，头胀减轻，面已不红，三剂病若失。
嘱平时多用骨头熬汤喝。
第四十例：足跟痛案
患者周某男33岁湖北十堰人足跟疼痛两月余患者两月前无明显诱因出现足跟痛，双足均痛，疼痛呈持续性，隐痛，酸痛，站立时加重，夜卧减轻，伴腰酸。
服用壮腰健肾丸未能减轻，采用足部按摩后稍舒，未诉其他不适，舌质淡，苔薄白。
切脉：左右尺部沉细而涩。
诊断：足跟痛（肾精亏虚）治疗：益精填髓猪腿骨10斤菟丝子60枸杞子60五味子60车前子50补骨脂60覆盆子60大芸60黄柏30将猪腿骨打碎，加水15斤，熬4小时后，弃骨留汤，小火收膏，最后浓缩成大约200ml浓汁，将其余8味药材，研成极细粉，和猪腿骨膏，揉和成团，制成小丸，晒干，密封保存。

每次10克，每日三次。
疗效：患者服用一周后疼痛基本消失，服用不到一个月，病若失。
腰酸也治愈。
按：足跟痛有因肾虚而起；
也有因湿热下注而起；
也有因痰湿阻络而起。

因肾虚而起者，以益精填髓为主，虽为小疾，但须竣补，古方用虎骨，本人采用大剂量猪腿骨熬制配用，效果亦佳。

第四十一例：右胸疼痛案
患者周某男30岁湖北十堰人突发右胸疼痛1小时。

患者于昨晚（2009.08.16）20：00左右出现右侧胸痛，呈持续性闷痛，刺痛，疼痛无法忍受。
在家吃速效救心丸无效，急在三甲医院行胸透、心电图检查，未见异常。
急诊科医生怀疑为肋间神经痛，让患者服用芬必得治疗。
患者自己略懂医术，认为不是此病，急到我处就诊，就诊时面色苍白，右手捂住右侧胸口，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无腰痛。

舌尖红，苔薄黄，切脉：右寸浮实而郁，左关郁涩，左寸沉细微弱。
诊断：经络损伤（天气炎热，肺经受热邪所伤，经气外泄，局部郁涩不通）治疗：先用针刺法疏通郁涩经络：针刺双侧内关（梳理胸中之郁气）、双侧阳陵泉（条畅肝胆经气）；
三棱针刺右侧少商穴写肺热（挤出紫黑色淤血）。
经过3分钟左右运针，患者疼痛缓解，面色见血色，左寸已不沉，咳嗽时仍有疼痛。
中药：川芎细粉10克 延胡索细粉5克 川楝子细粉5克 上述20克 药粉用开水一次性冲服。

服药后观察5分钟，患者疼痛消失，右寸柔和，左关已无郁涩缓感，左寸和缓有力，遂回家休息。
今早复诊，未诉不适。

第四十二例：皮肤干燥症

患者上官某男36岁湖北十堰人自觉皮肤干燥3月，加重7天。
患者3月前无明显诱因自觉皮肤干燥，洗澡后，感觉皮肤干燥不适，水洗稍舒，天气炎热时出汗也少，伴劳累时气短。
七天前病情加重，感觉干燥如裂，吹电扇稍舒，但吹风后皮肤瘙痒，在医院诊治，诊断为皮肤过敏，静滴抗过敏药无效，遂来寻求中医治疗，就诊时病史同上，皮肤颜色、光滑度均正常，无脱皮、脱屑，伴气短，咽喉干燥。
舌质淡，苔薄白。

切脉：右寸虚细若无，右关细软。
诊断：皮肤干燥症（脾肺气虚）分析：患者病情以自觉皮肤干燥为主要表现，但医生肉眼观察皮肤颜色、光滑度均正常，无脱皮、脱屑等表现，似乎难以入手。
切脉后发现，病机非常简单。
肺主皮毛，肺气不足，无法滋养皮肤，皮肤失养，故自觉干燥，目前病情尚轻，久必脱屑，虚则补其母，健脾则肺气足。

当治以培土生金法。
治疗：健脾益气，滋养肺阴。
四君子加玉屏风加减党参25白术20百合30天冬20黄芪20知母15升麻8石斛15防风15当归20生麻黄5生甘草10五剂水煎内服日一剂疗效：患者服用一剂后，明显感觉皮肤干燥感减轻，气短、咽喉干燥亦减轻，五剂后病若失。
按：此例乃脾虚，升清不够，肺失其养，皮肤得不到滋润。

与第七例脂溢性脱发病机正好相反，相互参阅，很容易理解。

第四十三例::乏力案


第四十三例
盛夏炎热，湿热较重，不少患者贪凉饮冷，出现四肢乏力，周身困顿，本人通过调理心脾肾三脏，收到满意效果，现列一例：四肢乏力，周身困顿1月患者自上月（2009.08）开始出现四肢乏力，周身困顿，在空调房间时感到头脑清醒，平时心中烦热，饮冷饮后感觉稍舒，最近出现头昏沉，四肢沉重无力，动则大汗淋淋，终日饮冷，还觉心中烦躁，食欲不振，总有睡意，但入睡质量不高。
自购藿香正气水服后，病情少缓解，但仍感四肢酸沉无力，头脑昏沉，故来就诊，就诊时症候如上，舌质胖，苔白腻，切脉：六脉沉滑，左关及右尺细弱。
诊断：伤湿（心肾阳虚、寒湿困脾）分析：患者平素心肾阳虚，夏日炎热，暑热自肺而入，扰动胸膈，故心胸烦躁，饮冷后热解心舒，但饮冷无度，加上心肾阳虚，无以开化，伤及脾阳，寒湿内停，故四肢困顿，清阳不升，故头脑昏沉。

治疗：温养心肾，健脾祛湿。
处方：人参20桂枝20生牡蛎20生龙骨20附子25（先煎）肉桂8（后下）干姜15白术25茯苓30苍术15猪苓15泽泻10疗效：一剂知，二剂轻，三剂愈。

第四十四例：红蚂蚁咬伤案

患者郑某女34岁蚂蚁咬伤后身上出现多处红色丘疹3天三天来，患者身体多部位被红色小蚂蚁咬伤，咬后痛如针刺，痒甚，抓后立即出现红色丘疹，外用风油精、清凉油无效。
打死蚂蚁后，蚂蚁的体液刺激皮肤，也立即出现上述症状。
就诊时身上共有四十余处，可见明显抓痕。
患者心情烦躁。

诊断：虫伤治疗及疗效：蜈蚣4条（切碎）雄黄粉5克 冰片8克 95%酒精100ml上述三药加入酒精泡24小时即可以使用。
使用时摇匀后，用棉签蘸药液擦在丘疹处，皮肤破溃的地方会有辣痛感，三分钟痒止，15分钟后重复使用，此连续四、五次，丘疹消退，治愈。
按：红蚂蚁咬伤，乃蚂蚁体内毒素所致，如果同时多处咬伤，则患者痛苦异常。
蜈蚣为百虫之王，本人采用蜈蚣为主药配合雄黄（专杀虫毒），专清蚁毒；
冰片祛风止痒，酒精加冰片可以促进药物发挥作用，故能很快起效。

诊断：腰痛（阳虚水停）分析：四诊合参，患者肾阳虚衰，无以化水，水湿内停，白天活动，气血循环稍强，湿性趋下，故只觉双下肢乏力，夜晚卧床，气血循环
第四十五例：清晨腰痛案
今年夏天治疗十余例此类患者，效果不错，发一例上来大家看看。
患者张某男42岁清晨起床前腰痛15天。

患者十五天来，无明显诱因出现清晨起床前5：00左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不通，在医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT检查，结果正常。
故前来就诊。
就诊时症状如前，伴乏力，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。
减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，当以温阳利水兼补养肾精治之。

处方：附子30（先煎）干姜15白术25杜仲20寄生30黑豆30泽泻20桂枝15菟丝子25狗脊15黄芪30通草10炙甘草10三剂水煎日一剂疗效：患者服用三剂，病若失。
嘱服天麻丸一周巩固疗效。

第四十六例：性功能减退案

患者刘某男50岁湖北十堰人自觉性功能减退1年患者近一年来自觉性欲减退，达到近乎无欲的境界，努力尝试多次，也均不成功，在医院全面体检，血糖、血脂、血压均正常，平时身体健康，在他处就诊，认为精血不足，予以五子衍宗丸服用一月，疗效不显。
经朋友介绍过来就诊，就诊时病情如上所述，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细软，左尺沉细，右尺沉细。
诊断：阳痿（心气不足，肾精亏虚）分析：常言道：温饱思淫欲。
性欲的产生首先是思，有了思，才有性欲冲动，如果没有思的想法，才有可能有开始。

从医学理论来讲，阴茎的勃起，实际上是海绵体充血形成的，心主血脉，而海绵体充血与心气充足有很大的关系，勃起的硬度则与肾有密切的关系，肾主封藏，海绵体充血，而所充之血依靠肾之封藏，则充而实，举而坚固；
射精的过程是肝主疏泄的过程，肝疏泄太过，则不能持久，肝气郁结则久而不泄。
明白上述道理，则阳痿治疗不难。
处方：九地150淮山药120五味子100茯苓150泽泻80三棱120文术120枸杞子200菟丝子120蛇床子80灵芝100柴胡80葛根200桂枝80菖蒲100鳖甲150丹参200人参90淫羊藿300阳起石100当归100甘草100上述药材淮山药、茯苓、菖蒲、鳖甲、人参、阳起石共为细粉。
剩余16味加水煎煮后浓缩，提取浸膏，与药粉混合后制浓缩，黄豆大小。

每次10粒，每日三次。
疗效：患者服用一周后，自觉有性欲冲动，一月后反馈，效果非常好。

第四十七例：顽固性嗝逆

患者彭某男湖北十堰市六里坪人嗝逆不止3年，再发加重5天。
患者3年前秋季受凉后出现嗝逆，当时在陕西打工，经当地医院治疗一周无效，后在院外服用中药10天治愈，第二年秋季复发，在医院治疗一周未能改善，后经人介绍在我处予以诊治，一周治愈。
上周（2009.09.04）再次发作，发作时嗝逆之声不断，大约每分钟60次左右，夜以继日，非常难受，自购藿香正气水服用后未能改善，经西医治疗4天无效（具体用药不详），发病5天后过来就诊，就诊时症状如上，未诉其他不适，舌质淡红，苔薄白，切脉：左右关尺浮郁而滑。
诊断：嗝逆分析：嗝逆之证乃膈肌痉挛所致，膈肌痉挛，乃其抖动超过平常之动。

经云：风盛则动。凡动之为过，皆宜从风而论。
患者关尺浮郁而滑，浮为风，滑为湿，郁则反应病变部位在中下二焦，推而论之，患者夏伤于湿，积于肠间，湿阻气机，胃气不得下降，加之秋后复受风邪，故上逆为嗝，连连不断为风盛之征。
治疗以祛风除湿，降气除嗝。

风除则嗝止，湿去方胃和。
治法：祛风除湿，降逆除嗝方药：藿香30 苍术20 木瓜15 薏米仁30 僵蚕15 肉桂8 通草15 茯苓30 白术20 北防风30 甘草15 代赭石细粉20 （分三次冲服）三剂水煎内服 冲服赭石粉日三次
疗效：患者服用后，一剂轻，两剂安，三剂病若失。

第四十八例：婴幼儿腹泻案

婴幼儿腹泻在临床很常见，临床运用西药效果并不理想，中药内服，患儿依从性较差，中药贴肚脐，证型受限制；
本人采用中药泡脚法，患儿乐于接受，临床效果非常理想，现举一例代表：患儿房某女2岁湖北十堰人腹泻一周。
患儿一周前受凉后出现腹泻，每日大便七八次，呈水泻样大便，夹杂未消化食物残渣，喂服藿香正气水，患儿哭闹，难以下咽，采用丁桂儿脐贴，疗效不显，服用思密达后，泻稍止转为发烧，遂到医院治疗，烧退而泻仍作。
经人介绍前来就诊。
就诊时正好腹泻一次，大便淡绿色，呈水样，夹杂未消化食物。

苔薄白，双侧食指指纹呈青色。
诊断：外感腹泻分析：婴幼儿腹泻多为外感，随后出现消化功能减退，导致饮食停滞，外感与食滞为婴幼儿腹泻的病根，如不能及时治愈，日久伤及脾胃，形成脾虚泄泻。
外感腹泻采用藿香正气水效果较好，但内服患儿无法接受，婴幼儿皮肤薄，药物泡脚吸收好，正好弥补这一缺陷。
处方：苍术20 藿香20 佩兰15 葛根20 黄芩10 黄连10 干姜12 苏叶20 苦参10 炒内金30 白术20 石榴皮25 车前子20 艾叶15 上方加水2000 ml，煎成900ml。

每次取300ml，加水700ml，稀释成1000ml 加温后给幼儿泡脚，每次泡15-20分钟，每日泡两次。
疗效：患儿泡一次后，当天大便仅两次，连用三天，恢复正常。

第四十九例：小儿营养不良

患者周某男5岁湖北十堰人厌食、消瘦、多动2年患儿两年来，食欲减退，喜好零食，以辣条、干脆面等辛香甜辣味居多，每日正餐食疗较少，无饥饿感，服用消食片、化积口服液等无数，未能改善食欲，服中药则依从性差，难以下咽。
平素好动，手心脚心发热，晚上入睡浅，喜欢翻动，身体消瘦，体重明显低于同年儿童。
经人介绍前来就诊，就诊时病情同上，舌质红，苔薄黄，切脉左关郁涩，右关沉细而软。
诊断：小儿疳积分析：***，明代医家，字密斋，他潜心研究各家学说,颇有发挥。

其学术思想中以“肝常有余、脾常不足”最为突出，对后世探讨小儿生理病理的特点具有重要的指导意义。
临床上运用此理论，治疗小儿营养不良，取得较好效果。
治疗：滋水涵木，健脾开胃处方：玄参60 生牡蛎80 菊花50 制首乌50 桑葚子60 生麦芽80 虎杖50 西洋参60 茯苓60 白术60 炒内金80 山楂12 0炒麦芽60 炒谷芽60 连翘60 枇杷叶60 仙鹤草50 上药加水煎煮两边，合并煎液后浓缩大约至50 0ml，加入蜂蜜4斤，搅拌后小火煎熬30分钟。
制成大约2000ml糖浆，冷却后装瓶。

每次服用20ml，每日三次。
本糖浆味酸甜略苦，患儿易于服用。
疗效：患儿服用一周后，饥饿明显增强，每餐能正常进食。
连用一月后，体重增加5斤，饮食正常，多动症也大为好转。


第五十例：撞伤岔气
患者李某，女，40岁2007年10月8日，于工厂搬运重物时右胸部被撞，患者自感疼痛剧烈，深吸气和轻微咳嗽即感疼痛，无咳血、无憋气感，局部皮肤无淤血肿胀，胸部透视结果显示无异常。
受伤后服中华跌打丸，喷云南白药喷雾剂，治疗三天无效。

舌质偏暗，舌苔薄白，脉弦。
诊断：经络受损（外力所致经络损伤，经气外泻，局部经气淤滞不通，故疼痛难忍）治法：接经顺气，修复经络处方：川芎20克 元胡25克 通草10克 砂仁5克 （打粉后下）三副每日两次黄酒二两为引水煎服同时服用接经散5克，每日两次。
服药一剂后即感疼痛大为减轻，可以咳嗽。
三剂痊愈。

接经散制法：红藤300克 香附子50克 三七粉50克 穿山甲50克 地龙50克
将红藤用水2500克，煎2小时，取1800ML左右，小火浓缩成浸膏，另将香附子、三七粉、穿山甲、地龙共研成粉，与浸膏合匀，用手揉成面团，摊成1CM厚饼，切成条，放烤箱中烘半干，趁热用刀切成1CM*1CM大小药块（便于烘透），继续烘干（用手掰开干脆为度），放凉后用粉碎机粉成细分，玻璃瓶装后密封保存(也可以灌成胶囊，密封保存）。

接经散功效：
疏通经络，修复经络接经散适应症：
1、凡经络造成损伤的疾病均可运用。
手术后、外伤后服用可以加快伤口修复，减少后遗症。

2、凡经络杜塞的疾病。
肩周炎、寒痹、部分癌痛。
并具有一定的抗癌作用.3、太多了，自己慢慢用吧，反正疼痛基本都有效....
第五十一例：颈汗证例

患者刘某男6岁睡中颈部出汗如水一月。
患者一月来睡中颈部出汗如水，白天正常，未见其他不适，在本地医院就诊，怀疑为植物神经功能紊乱，后经朋友介绍前来就诊，就诊时描述如上，反复询问，得知大便数日未解。
切脉，左右寸口细弱，右尺沉细，舌质淡，舌根苔白厚。
诊断：汗证（盗汗）分析：汗为心液，凡汗证当从心入手，再综合其他脏器进行分析，方能找到病之根源。

该患儿舌根白厚，右尺沉细，反应肠道寒邪偏重，大便数日未解，肠道气机不畅。
人体阳气日行于外，夜行于内，患者体内寒邪阻滞，气机不畅，入夜阳气在体内循环受阻，心肺与大小肠互为表里，寒热互争，不能从下焦随大便而解，必然从上焦而发；
如果上焦再分阴阳，则颈部正好属阴阳交接之处。
故入夜颈部汗出如洗。
腑气通，则入夜寒热交争即可随大便而解。

治疗：益肺气、养心阴、散肠寒、通腑气黄芪20克 白术12克 防风15克 枣仁15克 柏子仁15克 浮小麦20克 小茴10克 艾叶8克 桂枝5克 火麻仁25克 三剂疗效：三日后其父带领他人前来就诊，反应患儿服用一剂后，当天下午解大便一次，晚上出汗大为好转，服两剂后已不出汗。

第五十二例：腰痛发僵疼痛
患者王某男28岁退伍军人腰背发僵疼痛2年患者2年前出现腰背发僵疼痛，晨起时加重，逢阴雨天加重，活动后减轻，在三甲医院拍片后诊断强直性脊柱炎。

遂退伍转业，回家疗养。
就诊时症候同上，切诊：左寸细软、右尺沉紧而滑，其余四部均滑。
诊断：痹证处方：人参60 桂枝50 狗脊60 羌活60 制马钱子30 雷公藤50 生麻黄60 白术60 薏米仁80 木瓜80 延胡索80 红藤80 白芥子40 三七50 威灵仙60 制川乌60 黄柏40 生牡蛎60克 上十八味（单位为克），共研细粉，每次5克，每日3次。
两个月服完。

复诊：患者服用两个月后，疼痛缓解，阴雨天仍有不适，上方继续服用两月，四月后诸症消失，脉象已无滑象。
拍片复查，未见异常！（特殊病人可以加大剂量，如癌症！重症患者....但这要依具体情况而定，经验丰富了，慢慢你就可以知道了）。

临床得失录
第一例：头痛案
2009.11.01上午高某，女，38岁湖北十堰人头痛1周患者1周前无明显诱因出现头痛，以两侧颞部及头顶部为主，呈持续性闷胀痛，伴头部昏沉感，无恶心呕吐，自服药治疗（感冒药、芬必得），症状可缓解，但停药后再发。
今因上症加重就诊，就诊时诉左侧颞部及头顶部疼痛为甚，脉象：左关郁涩，左寸细软，六脉偏浮濡滑。
舌苔薄白。

诊断：头痛处方：柴胡15克 枯芩20克 川芎25克 延胡索20克 藁本20克 荆芥穗10克 葛根30克 莱菔子30克 浙贝母20克 一剂水煎分三次内服三天后复诊，诉服药一次后头痛即止，三天来疼痛未再发作，无头部昏沉感！！应战友要求，我分析一下病机：患者病机有：肝气郁结并化火；
痰湿上犯蒙清窍；
兼夹有头部伤风！2009.11.02下午
第二例：扭伤
患者女35岁左右下午打羽毛球时，不下心脚崴了，疼痛难忍，医院拍片，排除骨折，因疼痛较剧，3小时后过来救治。

就诊时右踝关节外侧肿胀、皮肤颜色紫红色，关节活动受限，无法自行站立行走。
取生栀子50克 左右，研成细粉，加鸡蛋两个（只取蛋清），调和后外敷，然后纱布包裹。
2009.11.03日下午复诊，肿胀已消除，关节活动不受限，直行行进已不痛，但稍侧一下活动踝关节，仍感疼痛，治疗同时上。
一周后，在街上遇见，告知敷药两次后已恢复九成，几天休养后，已经完全恢复。

按：栀子粉加蛋清调匀后外敷治疗脚崴伤、局部扭伤、拉伤，效果神奇！而且安全，无副作用，同行可以采用！另：糖尿病皮肤外伤后，久不愈合，采用栀子粉灭菌后外用，效果也不错！栀子取效是因为栀子能促进血肿的吸收，加上蛋清，收摄力更强！再加上冰片、穿山甲粉效果是可以，但价格贵了，没必要！单用栀子效果就非常好了！
第三例：痹症
2009.01.26日上午患者范某女40岁双下肢沉重、胀痛三天患者三天来出现双下肢沉重、胀痛，沉加重趋势，上午起床后感觉沉重无力，严重到无法做早餐给小孩吃。
就诊时双小腿不红不肿。

切脉：右尺沉紧，左尺沉滑，舌根白，苔滑。
诊断：痹症（寒湿下注）处方：乌附片30克 （先煎2小时）白术20克 茯苓30克 干姜20克 怀牛膝20克 小伸筋草30克 木瓜15克 薏米仁30克 苍术15克 黑豆30克 羌活10克 独活20克 三剂，代煎。
2009.01.27中午取药时反应，昨天服用一剂后小腿已轻松，今上午感觉病已去七八成！
第四例：头部疼痛3年

性别：男；
年龄20岁；
职业：学生主诉：头部疼痛3年发病时间：从2007年（高三）开始发病发病原因：颈部姿势长期扭曲，导致颈椎病。
另外，患者情志易怒、易抑郁。
情志因素增加了头痛的程度。
症状：患者自述有缺氧头晕的症状出现；
心率较快；
头皮、前额连眉棱骨痛；
心脏阵发性疼痛；
面色微白；
舌象正常。


【我的用药】：白芷12g、葛根15g、川穹15g、延胡索10g、丹参15g、柴胡15g、香附10g、当归15g、龙骨15g、牡蛎15g、石决明10g【诊病思路】：长时间颈椎姿势不正常导致气血瘀滞，使神明之腑失养。
不通则痛不容则痛，所以会产生头痛。
由于情志易怒易抑郁，所以导致肝郁气滞，肝主疏泄，所以加剧了头痛。

因为他是前额连眉棱骨疼所以为阳明经首选白芷、葛根。
再加上活血行气止痛的药，如川穹、延胡索。
由于肝郁气滞，加柴胡、龙骨、牡蛎、石决明。
心脏疼痛加丹参活血化瘀。


【有经验的中医指导】：
1.Ymg2000:疏肝再补肝，加上芍药、甘草两位药。
甘草15g、芍药30g2.┞┩цнГй:川芎的作用是上行。

在《医学从心录》中说过。
川芎引气上行。
口诀是“头痛必须用川穹”。
大脑供氧不足，“气行则血行”，川芎行气了，丹参养血和血。

古有“一味丹参兼四物，河车不用又何妨”的说法。
3.任之堂主人:肝气郁结、肝属木、心属火、木生火，肝郁则肝血不能上达而养心，所以心血不足，所以心慌，所以心率较快，所以心脏阵发性疼痛。
龙骨15g、牡蛎15g这两味药不能用，换成酸枣仁30克 就可以了。
肝火已经很重，火已经伤了肝阴，再用柴胡，劫肝阴，不妥。

柴胡、香附子都是温燥之物，用香附子配上当归，既可以养肝血，又可以润燥！！梳理肝气有很多药薄荷疏肝，性凉，不燥，正好【最后成药】：白芷12g、葛根15g、川穹15g、延胡索10g、丹参15g、柴胡15g、香附10g、当归15g、石决明10g、酸枣仁30克 、甘草10g、薄荷15g【效果】：具我同学口述，近来头痛减轻。

【总结】：自己分析病机的思想还是幼稚，还是不能有效的应用中医的思维去诊病。
我发现在每一次任堂主等前辈在诊病的时候都会熟练的运用到阴阳五行的知识，这个是我要努力学习的方向。

另外想请教楼主一个病例：家里一位亲属，缓结肠炎多年，经治疗略有好转，但是大便仍旧先干后溏，不成形，近两年来又开始出现气促，甚者不能平卧，过年回家时向我求救，当时症状还不是很明显，综合他多年的结肠炎病史，我以为主要是脾胃运化功能失常所致的脾气虚导致水湿停聚成痰，所致肺气不利，故而喘促气急，因此以四君子汤加减一些健脾化湿的药物。
近几日仍在考虑这个病案，好像忘了添加宣肺理气之品，还请楼主给予指点。
心与小肠相表里；
肺与大肠相表里。
慢性结肠炎的病变部位有很多时候不仅仅是结肠，往往小肠也有问题，大肠、小肠的病变都会影响到心和肺的功能，肠道调理好，心肺功能也慢慢改善！慢性肠炎我个人观察多为寒热错杂，虚实夹杂。
治疗基础方以素问的芍药汤或乌梅丸为主加减，均有效应，另有几味药对肠道恢复很有好处，三七、红藤、苦参，考虑配伍使用！古有“凡有井水处，皆能歌柳词！”
愿今“凡有华人处，皆能谈中医！”